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古今图书集成医部全录卷三百二十三
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嗜卧门
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: J% }8 u' k. f- g8 n0 l 黄帝素问6 v% R$ s. [8 u4 n" W& U
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刺热篇
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' E; r+ p1 A3 T: U2 G9 p" M. Z 肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗。气逆则庚辛死。其逆则头痛员员,脉引冲头也。 【注 肝主疏泄,故小便赤黄。肝脉环阴器,抵小腹而上,故腹痛。肝藏魂,魂伤故多卧。木火主气,故身热。此言内因之病。热争者,寒与热争也。此言外淫之邪。魂伤则狂言。肝病发惊骇,肝脉布胁肋,故胁满痛。人卧则血归于肝,肝气伤,故不得卧。气逆者,热淫而反内逆也。热甚而上逆于头,故头痛而员转。】
2 [/ }8 m* Q( \# d! d" {; I 厥论
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3 s' J- Y; Y" p6 m" s: u 厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧,屈膝,阴缩肿,胻内热。 【注 足厥阴厥则少腹肿痛而腹胀,泾溲不利,阴缩而肿。肝主筋,膝者筋之会,经脉厥逆,不能濡养筋骨,故好卧而屈膝。厥阴木火主气,荣俞厥逆,故胻内肿热也。】0 g# b/ b5 |. n4 A
诊要经终论
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秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧。0 m9 `. ?5 W: C3 B6 T9 J# ^9 Y% ^
【注 秋气在皮肤气分,刺夏分之络脉,则气不外行,故令人嗜卧。】
/ V$ s! t g S4 X4 [6 K 六元正纪大论7 c2 r% v. \: j& P7 j7 Z
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阳明司天之政,初之气,其病善眠。 【注 湿土为病也。】
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7 H5 v: m; h& `* Y c& D, X 灵枢经
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' `1 h; B6 O! E; O8 `7 A5 c 海论4 L+ b; `( w U3 M0 d6 o
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髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。 【注 姚氏曰:精液补益脑髓而下流阴股,故髓海有余则足劲轻健而多力。髓从骨空,循度而上通于脑,故有余则自过其度也。髓海不足则精液竭,是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】
) Q5 C7 v; B1 o" a" Z 大惑论8 v8 f. ^/ {+ a7 g5 E6 O
; z" N, |* ^4 z 黄帝曰:人之多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解则行迟。留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。 【注 卫气日行于阳,夜行于阴,阳气尽而入于阴则卧,阴气尽而出于阳则寤。如留于阴久则多卧,留于阳久则少瞑焉。】 黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气久留于阴而不行,故卒然多卧焉。 【注 非常经者,非日行于阳夜行于阴之经常出入。此因邪气留于上焦则上焦闭而不通,饮食于胃则中焦满实,以致卫气久留于下之阴,而不能上行于阳,故卒然多卧也。】* A# W8 ]1 D) ^& e* P, h- T2 K) R
扁鹊难经0 d* |9 {! A& P, ^
7 Z7 j3 n5 r/ y& @! t 脾病8 Z, M: q* K/ l4 e
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假令得脾脉,其外证面黄善噫,善思善味;其内证当脐有动气,按之牢若痛;其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
2 u1 B; w- B0 f' g7 l# x) H3 j& J 金匮要略 【汉 张机】, r* h D0 I6 t& m
/ i$ z/ u) G. ?* J% B 但欲卧
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狐惑篇曰:病者脉数无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼。七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。 五脏篇曰:邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。* z; H4 U% N' v" M8 U
活人书 【宋 朱肱】
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( B; G0 t0 z' \. e: U- m 多眠有四证' d& h$ h! R( a$ W; M; P
# V( f5 d9 C2 o 病人尺寸脉俱浮,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,默默但欲眠者,风温证也。风温不可发汗,宜萎蕤汤。 病人脉浮头眩,强痛而恶寒者,太阳证也。十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,麻黄汤主之。 病人尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,急作四逆汤复其阳,不可缓也。 若状如伤寒,四肢沉重,忽忽喜眠,须看上下唇,上唇有疮,虫蚀五脏,下唇有疮,虫蚀下部,当作狐惑治。
, r' p1 f: M* F9 D C7 V! a$ c 东垣十书 【元 李杲】
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5 S0 y8 _5 k6 E- a% q 热伤气证
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内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气,脾主四肢。经云:热伤气。又云:热则骨消筋缓。此之谓也。
% L2 d+ G8 H! E6 X1 X/ t$ R' j 脾胃虚证) ~& X7 Z2 Z9 u& d# L* w8 I
) V( x2 W: Q# u 脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,宜升阳益胃汤。
3 g6 r/ G; v2 I* g% p7 M4 o+ O 医学入门 【明 李梴】
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总论证治
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伤寒邪传阴则多眠。昏昏闭目者,阴主阖也。默默不欲言者,阴主静也。有太阳证外已解神将复者,设若胸满胁痛,鼻干得汗者,小柴胡汤。脉浮,羌活冲和汤,冬月麻黄汤。有阳明热伏于里而嗜卧者,小柴胡汤。少阴脉沉细,自利欲吐而渴多眠者,四逆汤加人参、茯苓以益阴回阳。或热病得汗后,脉沉细身冷,初觉安静,渐次昏沉,喜卧不省,宜急与四逆汤,令四肢温。不尔,有睡熟而死者。百合病目合则汗出,风温常不了了,狐惑精神恍惚,治见各条。惟汗下复酣睡者,为正气已复,不必药也。! j: S0 W' g0 C( c/ E
伤寒六书 【明 陶华】5 ?( G* |8 k8 S' i1 W, ]6 W# `/ H
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: n4 G% X# ?/ q* D 夫卫气者,昼行于阳,夜行于阴。行阳于寤,行阴于寐。阳气虚阴气盛则目瞑,故多眠乃邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目,阴自阖也。默默不言者,阴主静也。经曰:太阳病十日已去,脉浮细嗜卧者,外已解也。鼻干不得汗,嗜卧者,气热内攻,不干乎表,故热气伏于里则喜睡也。三阳合病,但欲眠睡,目合则汗,谵语,为有热也。见盗汗,其胃热,亦嗜卧也。风温、狐惑亦有是证,又当辨之。+ d( c" R& l5 d5 [" b- S
石室秘箓 【清 陈士铎】
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论治法
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& ]% Q& p: ]. A9 L8 g; v* x' W. q 伤寒少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲呕吐,至五六日,自利复烦躁不能卧寐者,死证也。伤寒而脉微沉细,明是阴证,况欲卧而不欲动乎?汗已出矣,内无阳证可知。心中不烦,时欲呕吐,此阳邪已散而阴邪作祟,急宜祛寒为是。乃失此不温,至五六日而下利,是上下俱乱也。此时倘不烦躁,则肾中之真阳未散。今又加烦躁不得卧寐,明是奔越而不可回之兆矣,非死证而何?然而其先原因失治,以至于不可救,非本不可救而成此扰乱之证也。我有奇方,名转阳援绝汤,用人参、白朮、炒枣仁各一两,茯神五钱,肉桂二钱,水煎服,一剂即可安卧而回春矣。此方用人参以救绝,用白朮、茯神以分消水湿而上下利,又用肉桂以温中而去寒,加枣仁以安心而解躁,用之得宜,自然奏功如向也。3 d9 D' ~; \8 C8 J/ R. M/ Y. o
方( j$ M; _2 M5 d# s4 o
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大建中汤 【东垣,下同】 治诸虚不足,多卧少起。 黄芪 附子炮去皮脐 鹿茸酒蒸 地骨皮 续断 川芎藭 石斛 人参 当归身酒浸 白芍药 小甘草各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
( M6 G+ M( n9 X/ G$ C" M9 ^ 白朮饮 治脾劳虚寒,呕吐不食,腹痛泄泻,胸满喜噫,多卧少起,情思不乐,肠鸣体倦。 白朮 人参 草果仁 干姜炮 厚朴姜汁炒 肉豆蔻面裹煨 橘皮 木香 麦糵炒,各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,食前。
9 V7 {! m& q2 g) \3 @" W 平胃丸 【《千金方》】 凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针胃脘太仓,服建中汤及服此方。 杏仁去皮尖,五十枚 丹参三两 苦参 葶苈 元参各二两 芎藭 桂心各一两 右,蜜丸梧子大,酒服五丸,日三,以知为度。, G( q! H5 ]1 j% D Y
四逆汤 【仲景,下同】 治少阴病欲吐不吐,心烦但欲寐,小便色白者。 甘草二两,炙 附子一个,生用 干姜一两半,炮 右銼如麻豆大,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。' h& `8 Z1 T7 H) |% ~9 z7 q. Z2 |
萎蕤汤 治风温病,嘿嘿但欲眠。
5 o/ u7 D/ q: I" k3 q p 萎蕤三分 石膏一两,碎 白薇 麻黄 川芎 羌活 甘草炙 杏仁去皮尖双仁者 葛根各半两,生者可用二两,尤佳 青木香一分,冬一两始,春半两 右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎一盏,日三四服。
/ `. g2 s/ k& h 黄芪人参汤 【东垣,下同】 治脾胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。 黄芪一钱,如自汗过多,更加一钱 升麻六分 人参 陈皮 麦冬 苍朮无汗更加五分 白朮各五分 黄蘗酒洗 神曲炒,各三分 当归身酒洗 炙甘草各二分 五味子九个 右(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食远,或空心服之。忌酒湿面大料物冷物。# w. p+ q" ^" v g! C9 [
交泰丸 升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。 干姜炮三分 巴豆霜五分 人参 桂各一钱 知母四钱,一半炒,一半酒洗。春夏所用,秋冬去之 柴胡川椒炒去汗,并闭目去子 白朮各一钱五分 厚朴去皮銼炒,各七钱。春夏酌减 苦楝酒煮晒 白茯苓 砂仁各三钱 吴茱萸汤洗七次,五钱 川乌头炮去皮脐,四钱五分 皂角水洗去皮弦 黄连秋冬减,一钱半 紫菀各六钱 右除巴豆霜另入外,同为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,温水送下,量虚实加减。
' {8 z- m/ N7 F6 X& r0 G! k 升阳补气汤 治饭后要眠睡,怠惰四肢不收,懒倦动作。 厚朴姜制五分 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草炙 泽泻各一钱 生地一钱五分 柴胡二钱五分 右件为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去滓,大温服,食前。
0 g% r& D/ C. T1 H) F 升阳益胃汤 治脾胃虚,怠懒嗜卧。 黄芪二两 半夏脉濇者用 人参 甘草炙,各一两 独活 防风 白芍 羌活各五钱 橘皮四钱 茯苓小便利不渴者勿用 柴胡 泽泻 白朮各三钱 黄连一钱 右(口父)咀,每服三钱,水三盏,生姜五片,枣二枚,煎至一盏,去渣温服,早饭后。或加至五钱。不淋,减泽泻。- ]! D. L& k+ Y7 M3 H0 a9 e8 e
单方8 K$ _9 O2 N1 Z! K: `* A
3 i5 Q. D, s+ P0 N$ V5 s. b* T 人心昏塞,多忘喜卧;商陆花阴干百日,捣末,日暮水服方寸匕,乃卧,思念所欲事,即于眠中醒悟也。【苏颂】0 a- k7 z; m; h" b* C( ^+ O+ \; V0 z
饱食便卧,得谷劳病,令人四肢烦重,嘿嘿欲卧,食毕辄甚:用大麦糵一升、椒一两并炒,干姜三两捣末,每服方寸匕,白汤下日三。【《肘后》】
4 S$ l* o% ]0 Y" l 人耽睡卧:花谷叶晒研末,汤服一二钱,取瘥止。 【杨尧辅方】2 Q# q7 s( W! l2 c
马头骨主治喜眠,令人不睡,烧灰水服方寸匕,日三夜一。作枕亦良。 【《别录》】
# G' A4 l9 D- b) I# @: B; u* w 胆热多眠:马头骨灰、铁粉各一两,朱砂半两,龙脑半分为末,蜜丸梧子大,每服三十丸,竹叶汤下。【《圣惠方》】
* r) |' A8 _3 t0 j) N% ~ 胆风毒气,虚实不调,昏沉欲睡:用酸枣仁一两生用,全挺蜡茶二两,以生姜汁涂炙微焦为散,每服二钱,水七分,煎六分,温服。【《济众方》】7 [8 f, x8 N, P4 e
针灸8 J7 I* U! g6 i- F
. Q% `1 J7 A# }9 H# p5 k 《千金方》曰:凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针胃脘太仓。 《医学纲目》曰:困睡,无名指第二节尖,灸一壮。屈手指取之。& b2 q; ^9 H, i! s# J
医案9 Z8 Z# U" w0 B3 s$ f
8 W3 q7 O3 P. \: D5 M 《儒门事亲》曰:陈州长吏一小儿,病寐而不寤三日,诸医作睡惊治之,或欲以艾火灸之,或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰:此子平日无疾,何骤有惊乎?问于戴人。戴人诊其两手,脉皆平和,曰:惊风之脉,当洪大而强,今则平和,非惊风也。窃问其乳母,尔三日前,曾饮酒醉否?蘧然笑曰:夫人以煮酒见饷,酒味甚美,饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈,酒气满乳,儿亦醉也。乃銼甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁啜之,立醒。
% q# y' a+ I2 u1 A 《卫生宝鉴》曰:常德甫,至元甲戌三月间,感伤寒求治。予诊得两手六脉沉数,外证却身凉,四肢厥逆,发斑微紫,见于皮肤,唇及齿龈,破裂无色,咽干声嗄,默默欲眠,目不能闭,精神郁冒,反侧不安。此证乃热深厥亦深,变成狐惑,其证甚急。询之从者,乃曰:自感冒头痛,身体拘急,发热恶寒,医以百解散发之,汗出挟背,殊不解。延他医皆发汗,遂至如此。予详其平昔膏粱积热于内,已燥津液,又发汗过多,津液重竭,因转属阳明,故大便难。急以大承气下之,得更衣;再用黄连解毒汤,病减大半;复与黄连犀角汤,数日而安。
" J$ f- @0 z: e3 {; [ 省椽曹德裕男妇,三月初病伤寒八九日,请予治之。脉得沉细而微,四肢逆冷,自利腹痛,目不欲开,两手常抱腋下,昏昏嗜卧,口舌干燥。乃曰:前医留白虎加人参汤一服,可服否?予曰:白虎虽云治口燥舌干,若执此一句,亦未然。今此证不可用白虎者有三:《伤寒论》云:立夏已前,处暑已后,不可妄用,一也;太阳证无汗而渴者不可用,二也;况病人阴证悉具,其时春气尚寒不可用,三也。仲景云:下利清谷,急当救里,宜四逆汤。遂以四逆汤三两,加人参一两,生姜十余片,连须葱白九茎,水五大盏,同煎至三盏,去滓,分三服,一日服之。至夜利止,手足温;翌日大汗而解。继以理中汤数服而愈。
4 t; ?! z R! \/ Q2 I& I, q 不得卧门
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& h, R1 b8 y! @, T 黄帝素问7 a8 {0 N- n5 N5 s( ]9 T: W
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病能论
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帝曰:人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安精有所之寄则安:《太素》卷三十作「精有所乏,倚则不安」。《甲乙》卷十二三作「情有所倚则卧不安」。,故人不能悬其病也。 【注 胃腑所生之精,能分寄于五脏则安,逆留于胃即为卧不安,有所留阻则为痈逆,故人不能少空悬其病也。】 帝曰:人之不得偃卧者何也?岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳之中。 【注 肺朝百脉而输精于脏腑,肺气逆则气盛而脉大,脉大则不得偃卧矣。】
5 F- v9 t9 g$ h; G+ B, A& f5 F0 m1 g9 U 逆调论1 |7 N$ Y6 L* I! p
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逆气不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安,此之谓也。 【注 阳明胃脉为五脏六腑之海,其所出血气,从大络而上注于肺,从胃脉而下注足少阴,如阳明逆则不得从其道,是以不得卧而息有音也。阳明之津液,随气而下注于肾,如阳明逆不得从其道,而肾之水气,反上客于阳明,是以胃不和而卧不安也。】 夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。 【注 阳明逆不得从其道而下入于肾,则肾之水气,反循津液之道路而上乘于胃,是以胃不和而卧不安也。故曰:肾者水脏,主藏津液,又主卧与喘也。】# w4 K. ]3 w% O7 |/ ]
厥论
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太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。 【注 足太阴厥则腹满(月真)胀,后便不利,脾不转运,则胃亦不和,是以食则呕而不得卧也。】 阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。 【证 癫狂走呼,妄言妄见,阳明之脉病也。经气厥逆,故腹满。胃不和,故不得卧也。】; H" D& X0 j1 {: b
诊要经终论% b |2 Y# w3 ?, r0 k5 i, o
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冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。 【注 春令所以泄冬藏之气也,人卧则气归于阴而反泄之,故令人欲卧不得眠。气行于阳则目张,行于阴则目瞑。眠有所见者,目不瞑也。】
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伤寒二日,阳明受之。阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目痛而鼻干不得卧也。 【注 身热者,病阳明之气也。病虽在气,而阳明之脉,侠鼻络目而属胃,故有目痛鼻干之形证。胃不和,故不得卧也。】. Q; n" E9 D5 N+ h/ T9 U' S2 v8 S
评热病论' ]! e& q( f% D" @( e1 S: K
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诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。 【注 水邪乘胃,故不得卧。阳气入阴,阴阳相薄,故惊恐也。金畏火热,故咳甚也。】2 r' r; {: U$ ]; |+ B$ f
水热穴论
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肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞,故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿。肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。 【注 五行乃水阴之所注,故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹,上则为喘呼不得卧者,此标本俱病。盖肾为本,肺为标,在肺则为喘呼,在肾则为水肿。肺为气逆,故不得卧也。】
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% V+ K; m* x2 M- p6 S9 | 脾胀者,善哕,四支烦悗,体重不能胜衣,卧不安。 【注 吴氏曰:此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】% Y% m8 o/ s9 I: c% @0 M |
邪客篇3 d8 ^8 k' F$ C Q9 h' q
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黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不明,不卧出者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四肢,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹺陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑。 【注 卫气者,栗悍滑疾,独行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,以司昼夜之开阖。行于阳则目张而起,行于阴则目暝而卧。如厥逆之气,客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳,不得入于阴,故目不瞑。】 黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方!伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升,煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已。久者,三饮而已也。 【注 卫气之行于阴,从手足阳明下行至足,而交于足少阴,从足少阴而注于五脏六腑,故当调此二经之气焉。补不足者补卫气之不足,泻有余者泻厥气之有余,调虚实者调外内之虚实,以通其道路而去厥逆之邪。覆杯则卧,汗出而巳者,正气和而厥气散,卫气得从其道而出入矣。】. E$ X% R! K) d' }9 n
大惑论; }( z- i& {7 J! P6 J5 N
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黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳蹺盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。 【注 卫气出于阳则目张而寤,入于阴则目瞑而卧,故卫气留于阳则阳蹺盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。】$ K4 p, v! C: d
金匮要略 【汉 张机】 A8 v5 e" {4 r& x) V9 p/ ?
8 H+ I$ a4 H9 Y+ `& D5 S& L 杂病脉证治 l" Y0 h3 ]( q9 U* _
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虚劳篇曰:虚劳,虚烦不得眠,酸枣汤主之。 胷痹篇曰:胸痹不得卧,心痛彻背者,(艹舌)蒌薤白半夏汤主之。 水气篇曰:太阳病脉浮而紧,身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。然病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。 心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。 黄疸篇曰:腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。 【舌痿疑作身痿。】 惊悸篇曰:衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。 吐血咳逆,上气,其脉数而有热,不得卧者,死。, m& n9 o; o0 @- O! o
千金方 【唐 孙思邈】
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论脉证
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# n2 e3 M% M9 K4 V( a4 q- e 右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒,不得卧,恶风寒洒洒,目急,腹痛虚鸣 【《外台》作耳虚鸣,】 时寒时热,唇口干,面目浮肿,名曰胃虚冷也。 右手关上脉阴实者,足太阴经也。病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧,名曰脾实热也。 右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄瘅心烦,不得卧,肠鸣,名之曰脾虚冷也。 左手寸口人迎以前,脉阴阳俱实者,手少阴与巨阳经俱实也,病苦头痛身热,大便难,心腹闷满,不得卧,以胃气不转,水谷实也,名曰心小肠俱实也。 支饮亦喘而不能眠,加气短,其脉平也。 病有留饮者,胁下痛引缺盆,嗽转甚,其人咳而不得卧,引项上痛。
3 e+ U$ O6 s, c0 B 活人书 【宋 朱肱】; @. k9 e# P" e# f e* O$ E% Y
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总论证治8 f; J: G+ C( K0 B) D, I
) f& k" x. N3 z' R 问:伤寒二三日,身热,目疼鼻干,不得卧,尺寸脉俱长。曰:此足阳明胃经受病也。伤寒二日,阳明经受病,可发其汗,非正阳明也。今言一二日传阳明经,身热目疼鼻干不得卧,其脉俱长者,是太阳阳明,可表已。 问:不欲眠。曰:太阳证发汗,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,当少少与之,胃中和即愈。若脉浮小便不利发渴者,五苓散主之。下后复发汗,昼日烦躁不得限,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。若发汗若吐若下后,虚烦不得眠,剧则反复颠倒,心中懊憹者,宜栀子豉汤主之。伤寒大热干呕,呻吟错语不得眠,黄连解毒汤主之。伤寒吐下后,心烦乏气,昼夜不得眠,酸枣汤主之。少阴病得之二三日已上,心中烦不得眠,黄连阿胶汤主之。若少阴病下利而渴,不得眠,猪苓汤主之。又问:伤寒差后不得眠,何也?盖热气与诸阳相并,阴气未复,所以病后仍不得睡也,栀子乌梅汤主之。
$ ^3 {3 z$ T' v5 A. S 河间六书 【金 刘完素】
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总论证治/ u3 \: q% h$ ?1 M3 G' u% H
, n6 k* c, F( D5 x 懊憹烦心,反复颠倒,不得眠者,烦热怫郁于内,而气不能宣通也。或胸满结痛,或烦微汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱。或呕者,及初误以丸药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳,及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后,燥热而懊憹者,三一承气汤。汗后烦躁不得眠,五苓散或凉膈散。口燥呻吟错语,不得眠,五苓汤、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏、人参加(艹舌)蒌实主之。
; P+ U' E7 X# l( B4 P& U6 n: k 东垣十书 【元 李杲】- s2 \! s5 l( T0 q9 A( G3 r
% z5 d6 O9 ~8 U7 p6 z 治法1 M7 D; g/ M& T0 C% r9 c. P7 ^
" E2 Z( H1 F0 H3 Z7 G. M% j 羌活胜湿汤加柴胡,治卧而多惊,邪在少阳厥阴中也。 诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。 《内经》半夏汤,治不得卧,乃去饮之剂也。
V; n F. L* `+ \ 证治要诀 【明 戴思恭】
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证辨虚实3 U5 @% Y& W4 l7 I/ M
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不寐有二种:有病后虚弱,及年高人阳衰不寐;有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐。虚者六君子汤加炒酸枣仁、炙黄芪各半钱。痰者,宜温胆汤减竹茹一半,加南星、炒酸枣仁各半钱,下青灵丹。 其惊悸怔忡癫狂诸证,亦可用温胆汤,或同金银煎加竹茹,则随其寒热虚实而去取之。导痰汤加石菖蒲半钱尤妙。 大抵惊悸健忘,怔忡失志,不寐心风,皆是胆涎沃心,以致心气不足,若用凉心之剂太过,则心火愈微,痰涎愈盛,病愈不减,惟当以理痰气为第一义。, t! \& }) x+ G( X! ]. R
医学入门 【明 李梴】% [7 T& e; X3 i2 c1 ?8 M+ }
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总论证治
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7 `2 K% |% y. M4 p- C C 或终夜烦扰,或昼夜惺惺不眠,未经汗下而不眠,属阳明初证者,葛根解肌汤。在里属心神不清者气汤。已经汗下不眠,津液干,热盛阴虚,胃不和也。太阳发汗过多,躁不得眠,欲饮水者,即愈。若脉浮而渴,小便难者,五苓散。汗吐下后,懊憹不眠者,栀豉汤。昼夜不眠者,酸枣仁汤。错语干呕不眠者,解毒汤。谵语,小便淋濇,烦躁少睡者,白虎加山栀;挟瘀血者,犀角地黄汤。 少阴下利而渴,或因下后不得眠者,猪苓汤。少阴二三日心烦不眠者,黄连鸡子汤。下后阳虚脉沉,无表证,夜静昼烦,不得眠者,宜古姜附汤,或四逆汤加茯苓。汗多者,小建中汤。伤寒瘥后不眠者,阴气未复也,栀子乌梅汤,或温胆汤加竹茹。虚者,十味温胆汤。精神恍惚者,朱雀丸。古法:不眠者,单熟酸枣散。多眠者,生酸枣散亦好。2 G; x6 x# S8 F7 |; W, ?+ [
医宗必读 【明 李中梓】& U2 |0 Z3 F8 J6 _ R0 K }
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& ^0 z; m9 k* E/ m3 [ 按《内经》及前哲诸论详考之,而知不寐之故有五:一曰气虚,六君子汤加酸枣仁、黄芪;一曰阴虚,血少心烦,酸枣仁一两,生地黄五钱,米二合,煮粥食;一曰痰滞,温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末;一曰水停,轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍朮,重者控涎丹;一曰胃不和,橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五,虚实寒热,互有不齐,神而明之,存乎其人耳!5 Z, y& c" L* M
伤寒六书 【明 陶华】2 s& u! U* L# S3 e5 C7 R
( t0 J) k4 Y) a. \) s4 Q 伤寒证治法5 E* L* K/ \3 _6 l& ^+ R/ y" s
% v. l- ^% V2 E" c& O) ?- u 阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜,故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干,不得卧,则邪在表也。若胃有燥屎,与大热讝语,反大汗,胃中汁干而不得卧,则为邪在里也。胃不和则卧不得安,故宜散热和胃。若汗吐下后虚烦不得眠,又用栀子豉汤以涌之。至于少阴病热烦于内而不得眠,又宜扶阴散热。若瘥后不得眠者,则热气与诸阳相并,阴气未复也。有汗下太过,阳气暴虚而不得眠者,若无热证,又宜姜附汤以退阴复阳也。此又不可不知也。0 {3 F! @ z; g7 v: \, W* l3 s
医门法律 【清 喻昌】) f7 @6 X2 A7 s
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伤寒证治法
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少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。夫伤寒忌见阴脉,故仲景谓少阴病,脉沉者急温之。今脉之微沉细,俱见外证,嗜卧汗出不烦,阳不为用矣;自欲吐,阴邪上干矣;更加自利,则脏气必至尽绝矣。况始先不烦,今更烦躁,始先欲寐,今更不得卧寐,所存一线之阳,扰乱若此,可复收乎? 下之后,复发汗,脉沉微,身无大热者,用干姜附子汤为救法。其证昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热。此证前一条云,下之后复发汗,必振寒脉细微,所以然者,以内外俱虚故也。误汗亡阳,误下亡阴,故云内外俱虚。然不出方,以用附子回阳、人参益阴,已有成法,不必赘也。此复教人以精微之蕴,见亡阳一证,较亡阴倍多。然阳用事于昼者也,热烦躁扰不得眠,见于昼者若此;阴用事于夜者也,安静不呕不渴,见于夜者若彼。岂附子、人参阴阳两平之可施乎?必干姜、附子偏于辛热,乃足回其阳以协于偏胜之阴也。5 I6 u: U2 D( R( U$ S2 g, g
景岳全书 【明 张介宾】
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0 ^& Z$ K5 \% V4 F6 D 论证
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5 ?# w1 Z1 N! k8 G7 n 不寐证,虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实证,无邪者皆虚证,凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者,此皆外邪深入之扰也;如痰如火,如寒气水气,如饮食忿怒之不寐者,此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外,则凡思虑劳倦惊恐忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真阴精血之不足,阴阳不交而神有不安其室耳。知此二者,则知所以治此矣。 饮浓茶则不寐,心有事亦不寐者,以心气之被伐也。盖心藏神,为阳气之宅也;卫主气,司阳气之化也。凡卫气入阴则静,静则寐,正以阳有所归,故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性,大制元阳,阳为阴抑,则神索不安,是以不寐也。又心为事扰则神动,神动则不静,是以不寐也。故欲求寐者,当养阴中之阳,及去静中之动,则得之矣。 凡服药即得寐者,此得效之征也。正以邪居神室,卧必不宁,若药已对证,则一匕入咽,群邪顿退,盗贼甫去,民即得安。此其治乱之机,判于顷刻,药之效否,即此可知。其有误治妄投者,反以从乱,反以助虐,必致烦恼懊憹,更增不快。知者见几,当以此预知之矣。
. [! C" w3 s8 v) W2 k 论治
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无邪而不寐者,必营气之不足也。营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍,故或为惊惕,或为恐畏,或若有所系恋,或无因而偏多妄思,以致终夜不寐,及忽寐忽醒,而为神魂不安等证,皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾,以致气虚精陷,而为怔忡惊悸不寐者,宜寿脾煎或归脾汤。若七情内伤,血气耗损,或恐畏伤肾,或惊惧伤胆,神以精亏而无依不寐者,宜五福饮、七福饮或三阴煎、五君子煎,择而用之。若营卫俱伤,血气大坏,神魂无主,而昼夜不寐者,必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾,中气不足,清阳不升,外感不解,而寒热不寐者,补中益气汤。若思虑过度,心虚不寐,而微兼烦热者,养心汤,或酸枣仁汤。若焦思过度,耗心血,动心火,而烦热干渴不寐者,天王补心汤。若心虚火盛,烦乱内热,而怔忡不寐者,安神丸。若精血虚耗,兼痰气内畜,而怔忡夜卧不安者,秘传酸枣仁汤。痰盛者,十味温胆汤。 凡人以劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不寐。即有微痰微火,皆不必顾,只宜培养气血,血气旺则诸证自退。若兼顾而杂治之,则十暴一寒,病必难愈,渐至元神俱竭,而不可救者有矣。 有邪而不寐者,去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪,必宜散,如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪,必宜凉,如竹茹石膏汤及芩、连、栀、蘗之属是也。痰饮之邪宜化痰,如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。饮食之邪宜消滞,如大和中饮、平胃散之属是也。水湿之邪宜分利,如五苓散、五皮散,或加金匮肾气丸之属是也。气逆之邪,宜行气,如排气饮、四磨饮之属是也。阴寒之邪,宜温中,如理阴煎、理中汤之属是也。诸如此类,亦略举大概,未悉其详,仍当于各门求法治之。 徐东皋曰:有痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,而致不眠者;有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不得眠者;有脾倦火郁,不得疏散,每至五更,随气上升而发躁,便不成寐者。此宜用快脾解郁清痰降火之法也。 有体气素盛,偶为痰火所致,不得眠者,宜先用滚痰丸,次用安神丸、清心凉膈之类。有体素弱,或因过劳,或因病后,此为不足,宜用养血安神之类。 凡病后及妇人产后不得眠者,此皆血气虚而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻治,仍当以补养为君,或佐以清痰降火之药。其不因病后而不寐者,虽以痰火处治,亦必佐以养血补虚之药,方为当也。
* J* A) K; q D9 Z 石室秘箓 【清 陈士铎】7 H$ l) L# J: r
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论治法
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" L( \* ]# Z( m7 L9 ~ 人病心惊不安,或夜卧不睡者,人以为心之病也,谁知非心病也,肾病也。欲安心者,当治肾。方用人参、熟地、山菜萸、当归、菖蒲、麦冬、茯苓、茯神各三两,远志二两,生枣仁、白芥子各一两,黄连、肉桂、砂仁各五钱。右为末,蜜为丸,每日送下五钱,或酒或汤俱可。此方乃治不寐耳,宜用参、苓、当归、麦冬足矣;即或为火起不寐,加黄连亦足矣。何以反用熟地、山茱萸补肾之药,又加肉桂以助火?不知不寐者,乃心气不归于肾也。今用熟地、山茱萸以补肾,则肾气有根,自然上通于心矣;肉桂以补命门之火,则肾气既温,相火有权,则心气下行,君火相得,自然上下同心,君臣合德矣。 凡人卧不得安枕,方用人参五两,远志、枣仁炒各二两,熟地八两,山茱萸四两,柏子仁一两,麦冬、茯神各三两,陈皮五钱,各为末,蜜为丸,每日白滚水送下一两。五日即安,一料全愈。名为宁神安卧丸。
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2 @5 F0 J1 E2 t0 ?/ r% {& i ^! M 酸枣汤 【仲景,下同】 治虚烦不得眠。 酸枣仁二升 知母 茯苓 芎藭各二两 甘草一两 右五味,以水八升煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。《深师》有生姜麦冬。9 i3 @! J6 X: \& M5 N
(艹舌)蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧,心痛彻背者。 (艹舌)蒌一枚,捣 薤白三两 半夏半升 白酒一斗 右四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。
; ]( L. w. }. N7 x r 温胆汤 【《千金方》,下同】 治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也。 半夏 竹茹 枳实炒,各二两 橘皮三两 生姜四两 甘草一两 右六味(口父)咀,以水八升,煮取二升,分三服。一本有茯苓。- F# ], {: o! n% n7 G
千里流水汤 治虚烦不得眠。
8 J: ^" x7 l( T' W$ Y1 L$ I9 } 麦冬 半夏各三两 茯苓四两 酸枣仁二升 甘草 桂心 黄芩 远志 萆薢 人参 生姜各二两 秫米一斗 右十二味(口父)咀,以千里流水一斛,煮米令蟹目,沸扬万遍,澄清,取一斗,煮取二升半,分三服。; A$ V# n2 X. C9 H' F5 o4 t6 b
酸枣汤 治虚劳烦扰,奔气在胸中,不得眠。 酸枣仁五升 人参 桂心 生姜各二两 石膏四两 茯苓 知母各三两 甘草一两半 右八味(口父)咀,以水一斗,先煮酸枣仁,取七升,去滓下药,煮取三升,分三服,日三。 又方 治烦闷不得眠。
7 _+ A, v7 U* g& I/ ^ 枸杞白皮 生地黄五两 麦门冬 甘草 前胡各三两 茯苓 知母各四两 人参二两 粟米 豉各五合 右十味(口父)咀,以水八升,煮取三升七合,分四服。5 d. H- h/ M& `7 C6 t
茯神散 治心实热,口干烦渴,眠卧不安。 知母一两 茯神 麦门冬各三十六铢 通草 升麻各三十铢 淡竹茹鸡子大,一枚 紫菀 桂心各十八铢 赤石脂四十二铢 大枣二十枚 右十味,治下筛为粗散,以帛裹方寸匕,井华水二升半,煮取七合,时动裹子为一服,日再。# N# d7 _5 Q. ] z g
栀豉汤 【仲景,下同】 治大下后,虚劳不得眠,剧者颠倒懊憹欲死。 大栀子十四枚 豉七合
8 J, \, U3 t* O; w8 q# T 右二味,以水四升,先煮栀子取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。安者勿更服。若上气呕逆,加橘皮二两,亦可加生姜二两。
# J) H3 ^* Q/ S6 ~ 五苓散 太阳病发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。 泽泻一两一分 猪苓去黑皮 茯苓去皮 白朮各三分 桂枝去皮,半两不见火 右捣筛为散,拌和,每服抄三钱白汤调下。此药须各自秤见分两,然后合。
/ p% u) ]# O# ^$ [! t 猪苓汤 少阴病,下利六七日咳而呕渴,心烦,不得眠者。 猪苓 茯苓 阿胶炙过 泽泻 滑石各一钱 右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。% ?& u. p% N2 c# h! e- b8 L
干姜附子汤 治太阳病下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者。 干姜一两,炮 附子一枚,生用去皮 右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服,未知再服。 w3 I2 x( U* ^4 V
黄连解毒汤 治时疾三日已汗解,或因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。 黄连三分 黄蘗半两 黄芩一两 栀子四枚,劈 右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煮取一盏,去滓服,未知再服。进粥,以此渐瘥。《外台》云:凡大热盛烦呕,呻吟错语不得眠,皆传此方,诸人用之亦效。此直解热毒,除酷热,不必饮酒剧者。
% L1 [. s4 @- d 栀子乌梅汤 治伤寒后,虚烦不得眠,心中懊憹。 栀子 黄芩 甘草炙微赤,各半两 柴胡一两 乌梅肉十四枚,微炒用 右为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,竹叶十四片,豉五十粒,煎至七分,去滓温服。
% |# P! @& h2 G 黄连阿胶汤 治少阴病,得之二三日已上,心中烦不得眠者。 栀子仁半两 黄蘗微炙 阿胶炒令黄,各一两 黄连二两,微炒 右件药捣为粗末,每服四钱,用水一盏,煎至七分,去滓,不拘时候,温服。
4 W- E# J. X0 |7 q) a! W 凉膈散 一名连翘饮子。治伤寒表不解,半入于里,下证未全,烦心懊憹,不得眠,讝语狂妄等热证。 连翘一两 栀子 大黄 薄荷 黄芩各半两 甘草一两半 朴硝一分 右为末,每服二钱,水一盏,蜜少许,同煎至七分,去滓温服,虚实加减。& `6 M5 C. k/ R7 G/ I" F0 w- {
鳖甲丸 【《纲目》,下同】 治胆虚不得眠,四肢无力。 鳖甲 酸枣仁 羌活 牛膝 黄芪 人参 五味子各等分 右为细末,炼蜜杵为丸如梧子大,每服三四十丸,温酒送下。
! p8 P2 [8 s7 s* X1 H6 k 六君子汤 治气虚脉弱不得卧。
# z& W- f7 ~, V 人参 白朮 茯苓 橘红 半夏 甘草各等分 水煎服。, ?7 I6 Q1 l( `5 e4 h
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麦门冬茯苓饮子 治伤寒后,心神恍惚不得卧。 麦门冬 赤茯苓 知母焙 芎藭 炙甘草 酸枣仁微炒 橘红炒 槟榔各一两 右(口父)咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片煎,温服,日三服。/ [- E7 i/ a4 [
高枕无忧散 【《医鉴》,下同】 治心胆虚怯,昼夜不睡,百方无效,服此剂如神。 人参五钱 石膏三钱 陈皮 白茯苓 竹茹 半夏姜汁浸炒 枳实 麦门冬 龙眼肉 甘草各一钱半 酸枣仁炒,一钱 右剉,水煎服。( a" K. P+ }3 Y( X. l7 Y2 b; O
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酸枣仁丸 治胆气实热,痰迷不睡。 酸枣仁炒,二两 青竹茹二钱半 柏子仁炒研 远志 防风各三两 生地黄酒洗 枳实各五钱 右为末,炼蜜为丸如梧子大,朱砂、乳香为衣,每服五十丸,枣汤送下。# D V s, m. A% W
酸枣仁汤 【《图经》,下同】 治震悸不眠。 酸枣仁二升 生姜六两 茯苓 白朮 人参 甘草各二两 右用水八升,煮三升,分服。
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, P6 J8 i6 S ~ 酸枣仁汤 治虚烦不眠。
4 @- ^. c# S+ Y. O 枣仁二升 蝭母 干姜 茯苓 芎藭各二两 甘草炙,一两 用水一斗,先煮枣仁,减三升,乃同煮,取三升,分服。& o6 j' V; V1 V$ E8 B' ?. n
加味温胆汤 治病后虚烦不得卧,及心胆虚怯,触事易惊,短气悸乏。 半夏泡七次,三钱半 竹茹 枳实炒,各一钱半 陈皮二钱二分 茯苓 甘草各一钱一分 枣仁炒 远志 五味子 人参 熟地黄各一钱 右銼一剂,姜枣煎服。
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: t# _% ~1 M$ R3 _6 S% s0 [ 七福饮 【《景岳全书》,下同】 治五脏气血亏损,不得卧。 人参 熟地各随宜 枣仁二钱 当归二三钱 白朮炒,一钱半 炙甘草一钱 远志三五分,制 水二锺,煎七分,食远温服,或加生姜三五片。
) k8 [6 a* b: w, L" x 理阴煎 治脾肾中虚不寐。+ p2 n/ R' J Z0 x+ w
塾地三五七钱或一二钱 炙甘草一二钱 当归二三钱或五七钱 干姜炒黄色,一二三钱 或加肉桂一二钱 水二锺,煎七八分,热服。此方加附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮。治命门火衰,阴中无阳等证。
9 w! ?) P6 R# T7 b3 f( R4 l6 @* G* E 六安煎 治痰滞气逆,不得卧。+ ~# V: p, {. w. A
陈皮一钱半 半夏二三钱 茯苓二钱 甘草 杏仁各一钱,去皮尖切 白芥子五七分,老年气弱者不用 水一锺半,加生姜三五七片,煎七分,食远服。( T" ^% d. A: ~; B1 i4 M! ~. e
大和中饮 治饮食留滞积聚不寐。
Z" j& T$ g& A 陈皮一二钱 枳实一钱 砂仁五分 山楂 麦芽各二钱 厚朴 泽泻各一钱半 水一锺半,煎七分,食远温服。
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( S0 U" h7 p( l3 B, E 大补元煎 治气血大坏,精神失守不寐。 人参少则一二钱,多则一二两 炙甘草一二钱 山药炒 杜仲各二钱 当归 枸杞各二三钱 熟地少则二三钱,多则二三两 山茱萸一钱 水二锺,煎七分,食远温服。. @; o$ g3 H' r/ g
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三阴煎 此治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血,怔忡不寐等证。 当归二三钱 熟地三五钱 炙甘草一钱 芍药酒炒 杏仁各二钱 人参随宜 水二锺,煎七分,食远服。
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7 P4 u V, k" |) E& W% X 五福饮 治五脏气血亏损,怔忡不寐。 人参 熟地各随宜 当归二三钱 炙草一钱 白朮炒,一钱半 水二盏,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。0 M ^6 h2 I( G3 H/ m
寿脾煎 一名摄营煎。治怔忡不寐,神魂不宁,大便脱血。 白朮二三钱 当归 山药各二钱 枣仁钱半 炙甘草一钱 远志制,三五分 人参急者用一两 干姜炮各一二三钱 莲肉去心炒,二十粒 水二锺,煎服。
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排气饮 治气逆不寐。4 Z4 U! Z* O; l1 L9 i' U
木香七分或一钱 厚朴一钱 藿香 陈皮 枳壳各一钱五分 泽泻 香附 乌药各二钱 水一锺半,煎七分,热服。
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! U; ?2 R% L5 P* ~- { 五君子煎 治脾胃虚寒,吐泻不寐。 人参二三钱 白朮 茯苓各二钱 炙草一钱 干姜炒黄,一二钱 水一锺半,煎服。
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单方
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, }) r5 x( z/ R& L1 T9 |7 i 虚劳烦闷不得眠:用大枣二七枚,葱白七茎,以水三升,煮取一升,去滓顿服。 【《千金》,下同】
* r; k1 i4 ~- h" F- \ 虚劳不得眠:酸枣、榆皮各等分为末,蜜丸如梧子大,每服十五丸,日再为度。 又方:干姜四两为末,汤和顿服,覆取汗,病愈。& _' V5 N- ^3 a) t- y
骨蒸劳,烦心不得眠:用酸枣仁一两,水一大盏半,研绞取汁,下米二合煮粥,候熟,下地黄汁一合,更煮过,不计时服之。【《圣惠》】
% ~* L; g1 F8 f, C$ @0 F3 I: C 昼夜不眠:以新布火炙熨目,并蒸大豆,更番囊盛枕之,冷即易,终夜常枕之即愈。 【《肘后方》】! s0 B( Q+ o4 M: P0 t" S# j" z
胆虚不眠,心多惊悸:用酸枣一两,炒香捣为散,每服二钱,竹叶汤调下。《和剂局方》加人参一两,辰砂半两,乳香二钱半,炼蜜丸服。* i& d1 t' C# A
胆虚不眠:用马头骨灰、乳香各一两,酸枣仁炒二两为末,每服二钱,温酒服。 【《圣惠》】
5 L, J9 `$ n# [/ f: d 针灸4 Y* }' [& M) b0 ~1 Y
2 ?& }* U0 c! ?5 j 《甲乙经》曰:热病汗不出,鼽衄,眩时仆,面浮肿,足胫寒,不得卧,振寒,恶人与木音,喉痹龋齿,恶风,鼻不利,善惊,厉兑主之。 惊不得眠,善齘,水气上下,五脏游气,三阴交主之。 不得卧,浮郄主之。
4 m! z0 e/ F. \ 《医学纲目》曰:胆寒不得卧,窍阴一分补之,灸。- j7 |& u% ~9 C$ N
医案# N! L( [/ Q! H# H
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《儒门事亲》曰:一妇思虑过甚,二年不寐,无药可疗。戴人曰:两手脉缓,乃脾病,脾主思故也。乃与其夫议,以怒激之。多取其财,饮酒数日,不处一法而去。果大怒,汗出,是夜困眠,至八九日不寤,醒而食进脉平。
% g4 B/ `: ? C5 H0 b" s4 O; v2 F 一妇久思不眠,余假醉而不问,妇果怒,是夜困睡。& p# |5 ?! o$ B. u
《医学纲目》曰:绍兴癸丑次明有董生者,患神气不宁,每卧则魂飞扬,觉身在床而神魂离体,惊悸多魇,通夕无寐,更医不效。予为诊视,询之曰:医作何病治?董曰:众皆以为心病。予曰:以脉言之,肝经受邪,非心病也。肝气因虚,邪气袭之,肝藏魂者也,游魂为变,平人肝不受邪,卧则魂归于肝,神静而得寐,今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒,故小怒则剧。董欣然曰:前此未之闻,虽未服药,已觉沉疴去体矣。遂处方以赠,服一月而病悉除。方用真珠母为君,龙齿佐之。真珠母入肝经为第一,龙齿与肝同类也。龙齿、虎睛,今人例以为镇心药。不知龙齿安魂,虎睛定魄,各从其类也。盖东方苍龙,木也,属肝而藏魂;西方白虎,金也,属肺而藏魄。龙能变化,故魂游而不定;虎能专静,故魄止而有守。予谓治魄不宁者,宜以虎睛;治魂飞扬者,宜以龙齿。万物有成理而不失,在夫人达之而已。7 L$ L; j/ Y# h2 U" C: Z5 d
《万病回春》曰:一小儿十五岁因用心太过,少寐,惊悸怔忡,恶寒,先用补中益气汤,茯苓、酸枣、远志,恶寒渐止。又用加味归脾汤,惊悸少安。又用养心汤而痊。6 U) t4 P7 x: ~2 Y
《薛己医案》曰:一妇怀抱不舒,腹胀少寐,食少痰涌,月经频来。余曰:脾统血而主涎,此郁闷伤脾,不能摄血,制涎归源,用补中益气、济生归脾二汤而愈。
0 x6 Z. A' Z' r% [6 ^& ?0 ]- L 《景岳全书》曰:省中周公者,年逾四旬,因案牍积劳,致成羸疾,神困食减,时多恐惧,通宵不寐者,凡半年余。而上焦无渴,不嗜汤水,或有少饮,则沃而不行,然每夜必去溺二三升,莫知其从来,且半皆如膏浊液, 王羸至极,自分必死。诊其脉,犹带缓,肉亦未脱,知胃气尚存,乃用归脾汤去木香及大补元煎,一以养阳,一以养阴,出入间用,至三百余剂,计人参二十斤乃得全愈。此神消于上、精消于下之证也。1 ~5 w1 U: A b* c
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