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古今图书集成医部全录卷二百十二
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6 }6 q! U4 C. B 黄帝素问
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3 v, A) b. S7 |; f5 L. e5 ] 六节脏象论
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脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。 【注 足太阴独受水谷之浊,为转输之官,肠胃主受传水谷,三焦主决渎水道,膀胱为水精之腑,故皆为仓廪之本。脾藏荣,故为荣之居。器者生化之宇,具升降出入之气。脾能运化糟粕,转味而入养五脏,输出腐秽于二阴,故名之曰器也。四白,唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌,故华在唇四白,其充在肌。甘者土之味,黄者土之色也。脾为阴中之至阴,通于土气。此节指脾而言,以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗,故总为仓廪之本。受浊者为阴,故曰至阴之类。】
# S2 {( q& r/ h 五脏生成篇
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! l/ Q0 X4 i" @/ J0 E( s6 R 脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。 【注 脾主中央土,乃仓廪之官,主运化水谷之精,以生养肌肉,故合肉。脾开窍于口,故荣在唇。脾主土而受制于肝木,是肝乃脾脏生成之主也。】 多食酸则肉胝(月刍)而唇揭,此五味之所伤也。 【注 多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也,脏有偏胜,则所不胜之脏受伤,此又承制之不可太过也。】& E) q8 [8 ?# u7 p8 d
平人气象论
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3 _% E) G L" w2 K' x* g 脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。
1 q" w# I& W1 _4 A 【注 土脏之元真,濡于脾而主藏肌肉之气。】
( ^0 f0 e" x2 j9 k4 x 脏气法时论1 p8 t% ?7 Y8 f( a! p+ F0 `
8 f# U' G% ?8 W' L 脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。 【注 脾主肌肉,主通会元真之气,脾气伤,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委弃不仁也。足太阴经脉,循胫膝,邪在经络,故足不收。气伤,故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】
* @2 q) l, z6 } 宣明五气篇8 e! D# g: i j" ~) |) N
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甘走肉,肉病无多食甘。
' t% v+ G3 F3 r0 z1 k3 A 【注 脾主肌肉,甘为土味,脾病而多食之,则反伤脾气也。】 阴病发于肉。
/ D; R. a. F5 g% [3 W, ~+ k 【注 脾为阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病而发于所主之肌肉。】 脾主肉,久坐伤肉。( `2 H I+ \0 X1 Q) \
【注 五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主在肉。脾喜运动,故久坐伤肉。】
3 H4 L" R0 l+ g& x1 m! u3 u 血气形志篇% g4 }+ t6 Z5 Z) V; b
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形乐志乐,病生于肉,治之以针石。 【注 过于安乐,则神机不转,气血羁留,故病生于肉,宜治以针石,引而通之。】 形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。 【注 惊则气乱,恐则气下,盖血随气行,气数乱逆,则经络不通,荣卫不行,是以病生于不仁。宜按摩醪药,以行其荣卫血气焉。】
3 r, I; D$ ^. p# @& P( D4 U7 i 逆调论6 t- ?2 Y( J1 D
d* T0 P5 i' x 帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气实则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。 【注 苛,虐也。肉虽近衣絮,而苛虐如故也。虚实者,不和也。言荣气不得卫气之和,则荣气虚,卫气不与荣气相和,则卫气实也。盖阳道常实,故曰实。然则过犹不及也。不仁者不知痛痒,不用者痿而不胜于用,盖言荣卫不和,则两者皆虚矣。荣卫两虚者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虚也。】
- s. C+ \+ |, s$ m' r* @! q 痹论3 \6 t0 Y- |! @2 a
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痹在于肉则不仁。' B! W6 h: B% w/ x
【注 脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。】( i* {3 |& v8 `' X/ w- ? s
痿论
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有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。 【注 有渐于湿者,地气之中于下也。以水为事者,好饮水浆,湿浊之留于中也。若有湿浊之所留,而居处又兼卑下,外内相湿,以致肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿也。】 脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。 【注 阳明燥金主气,从中见太阴之湿化,是以脾气热则胃干而渴矣。脾胃之气并主肌肉,今阳明津液不生,太阴之气不至,故肌肉不仁,发为肉痿也。】
, P9 h& ` \7 ~3 b 气穴论
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4 [, |' r8 z; i4 s; g1 N 帝曰:愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内消骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉来往,微针所及,与法相同。 【注 肉有大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者,肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。分会之间,以行荣卫之气,故名之曰溪谷。大气,宗气也。夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气,与脉相通,是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞而为壅,脓邪留于腘肉节凑之间,则筋骨必将自败矣。夫积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹,荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢,是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,留于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。溪谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络之相同,可以微针刺取,以泻其邪。小痹者,谓邪始入于皮肤,未伤筋骨。脉,谓孙络脉也。邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也,必先始于皮肤,次于孙络,入于肌肉,以及于筋骨,在浅之时,微针所及,易于解散,无使其入深而为大痹也。】
* K1 [8 b* S. A" Q 调经篇6 s M! ?+ }- M- @
2 P. y6 S7 Y- O6 Q4 w 血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。 【注 蠕,虫行动貌。盖风伤卫,卫气行于肌肉之间,故蠕动也。】
; o9 I6 u7 T0 r0 j; R) J 四时刺逆从论
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* h) }' C5 |" E: p 太阴有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹。 【注 有余而在外,则为肉痹,不足而在内,则为脾痹。】 长夏气在肌肉。长夏者,络经皆盛,内溢肌中。
& x3 }- Z) ~* Y5 i3 I" h 五常政大论; p0 R/ Z- W8 ]* a
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太阳司天,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。 【注 太阳司天,则太阴湿土在泉,水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病。身后痈者,痈发于背也。】 厥阴司天,风气下临,脾气上从,体重肌肉萎,食减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。 【注 隆平之纪,其类土,其脏脾,土从木化则受其胜制,故上用变革而为体重食减之脾病也。目转耳鸣,风行于上也。】# L* j' R. W5 g3 U' j" R
六元正纪大论
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: F5 A% g i: X. Y) K+ ^ 太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成,民病大热少气,肌肉萎,足痿,注下赤白。 【注 加临之气,乃厥阴风木,四之主气,乃太阴湿土,是以风湿交争风化为雨,加临之气,从时而化也。夏秋之交,湿土主气,故乃长刀化乃成。盖夏主长,秋主成,长夏主化也。民病大热少气者,风热之病。肉萎足痿者,湿土之气。注下赤白者,湿热交感也。】
1 `: y, O* ?0 z) L/ V 至真要大论2 d' \& o9 b% q* @$ x& k. F& j
$ t6 F/ L+ H( T7 y; M6 w6 ~/ K 太阳之胜,痔疟,发寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛。 【注 《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者,为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利,而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。】
+ l& S; k% i5 M! t 灵枢经
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; \9 O2 t7 z) T$ D5 k4 v' V* z 寿夭刚柔篇
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伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭。若形充而大,肉(月囷)坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣。形充而大,肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。 【注 脾主地而主肉,肉坚者寿,不坚者夭,此后天之土基有厚薄也。】# c4 R; x( b% t& b! C0 ?
本神篇, {5 T6 l7 C2 Z/ A3 o# p; u; F
" w+ a& R7 }% q T6 y; _& B 心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。 【注 思虑,脾之情也。如心因怵惕思虑,则伤心脏之神,神伤则不能主持,而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷),色者,气之华也。(月囷)肉者,地所成之形也。毛色者,天所生之气也。破(月囷)脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。死于冬者,死于四时之胜克也。】
* u+ \' P. s) d0 Q 经脉篇
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, D1 M3 i. t1 H- O& D( s) `! r 足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。 【注 足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝,则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口,主为卫使之迎粮,故唇舌为肌肉之本,脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾脏之气死于内也。】$ Q( n7 H: R" I4 H
五癃津液别篇
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1 }: }5 g& m& F. b$ v. v( I 天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。 【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间,则排裂分肉而为痛。沫者,津聚而为沫也。】# X: Y) L, D9 ]8 T
五变论
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黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。 【注 朱永年曰:此言皮不致密,肉理粗疏,致风邪厥逆于内,而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。委中之下曰腘,太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤,如腘肉不坚而无分理,无分理者粗理也。理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】 黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。 【注 理者,肌肉之文理,若文理粗疏而不致密,则邪留而为痹。盖皮肉脉筋骨,五脏之分部也。痹论曰:风寒湿三气杂至,合而为痹,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。故各视其部,则知痹之高下。盖心肺之痹在高,肝肾脾痹在下也。】 黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,稸积留止,大聚乃起。 【注 夫皮肤薄而气不充身泽毛,肉不坚而津液不能淖泽,如此则肠胃恶。盖津液血气,肠胃之所生也,恶则邪气留止而成积聚,乃伤脾胃之间,若再饮食之,寒温不节,邪气稍至,即稸积留而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气,胃乃脾之合而主肉主津,故皮肤薄而肉不坚,则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽,则毫毛开而腠理疏,疏则邪气留止,渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】
% h! e! b0 q/ D, p$ e% I 本脏篇
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卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。 【注 言人之血气神志调和,则形体乃安。】 脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚;肉(月囷)么者胃薄;肉(月囷)小而么者胃不坚;肉(月囷)不称身者胃下,胃下者下脘约不利;肉(月囷)不坚者胃缓;肉(月囷)无小裹累者胃急;肉(月囷)多小裹累者胃结,胃结者上脘约不利也。 【注 倪氏曰:(月囷),肥脂也。么,亦小也。约,约束也。胃有上脘中脘下脘,故胃下则下脘约不利,结则上脘约不利也。】
3 n" m& o4 I, e7 F8 d) p 论勇篇
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黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。 【注 薄皮弱肉,则脏真之气虚矣。五脏之气虚,则不能胜四时之虚风矣。虚风者,虚乡不正之邪风也。黑者,水之色,论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。天在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。外内皆然,谓外受天之寒邪,内伤肾脏之水气。此言人之五脏,与天之六气相合,是以五色之薄弱者,不能胜四时之风气也。】9 @ X- {% @- o1 ?
论痛篇; I* ?1 s' C5 I* F! O5 L' V
! V6 q3 x- b" }! e7 _ 人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。 【注 人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴禀先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。】! A! t$ K0 |3 G# N
卫气失常篇
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; F! `: Z- R# Q: S9 L0 a 黄帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黄帝曰:别此奈何?伯高曰:腘肉坚皮满者肥,腘肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉。 【注 腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉条分而有理路。理中之白膜曰脂,肉外连皮之肥肉曰肥,故曰腘肉坚而皮满者肥。盖肥在皮之内,肉之外,故肉坚而皮满也。膏者即肥之脂膏,谓如豕之红白相间而有数层者为膏。盖肥膏之间于肉内,故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理,故止论膏而不论肥。然先言人有肥者,以明膏肥之有别也。皮肉不相离者,谓肉胜而连于皮,内无膏而外无肥,此亦卫气之胜于肉理者也。】 黄帝曰:身之寒温何如?伯高曰:膏者其肉淖而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚细理者热,粗理者寒。 【注 膏者肉不坚,故其肉淖,言膏与肉之相间而相和者也。脂者腠理固密,故其肉坚。粗理者,卫气外泄,故身寒。细理者,卫气收藏,故身热。】 黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。 【注 卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。腴者,脐下之少腹也。肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。脂者,其身收小,此卫气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。】 黄帝曰:三者之气血多少何如?伯高曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血,多血则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大,此别于众人者也。 【注 膏者卫气盛,故热而耐寒。肉者肌肉隆盛,故多血。血气盛则充肤热肉,故充形。血随气行,血气皆盛,是为荣卫和平。脂者肌肉坚密,是以血清气少,故不能大。此三者有肥瘦大小之不同,故与平人之有别也。】 黄帝曰:众人奈何?伯高曰:众人皮肉脂膏,不能相加也。血与气不能相多,故其形不大不小,各自称其身,命曰众人。黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先别其三形血之多少,气之清浊而后调之,治无失常经。是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。 【注 三者之人,有肥大之太过,瘦小之不及,故当审其血之多少,气之清浊,而后调之,无失卫气之常经,斯为平和之人矣。此因卫气失常,是故膏入纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间,浮沉浅深,各在其处,若独充盛于皮肤分肉之间,而使纵腹垂腴,上下容大,或深沉于筋骨之间,以致脂不能大,皆卫气之失常也。是以浮沉深浅,不可胜穷,随变而调其气,命曰上工。】% Y9 E* x7 }3 v5 [1 c
五禁篇5 H( e1 R; K0 ]
2 e! ^% ^" \* [7 B 着痹不移,(月囷)肉破,身热,脉偏绝,是为逆也。 【注 着痹不移,(月囷)肉破身热者,湿邪伤形,久而化热也。脉偏绝者,脾胃之气败也。】
/ q9 T6 G0 }% p' Y1 ]) L 刺节真邪篇
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虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着。寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发于筋溜,有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成。以手按之柔,已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。 【注 寒与热搏者,形中之阴阳二气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。是以伤形则病气,伤气则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。凡此数气者,其发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。】
5 X [3 G5 ~/ J% Y$ i 九宫八风篇
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风从西南方来,名曰谋风。其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。
' B4 f$ n B2 P! [5 [( x& D 九针篇
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3 l6 {" x$ K: c# a' B; ^ 形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。 【注 形乐志乐,则心广体胖,故当治之针石以疏气。惊伤心肝,恐则伤肾,是以形数惊恐,则筋脉不通,荣气不行,则为不仁。】
: C1 s* |3 T) |8 R5 e q7 K. E 扁鹊难经" i$ c y" T3 r. W3 f
9 V0 ?+ F3 ^+ U" {# o4 k, S 肌肉消瘦
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三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。
: J0 M, J5 u# T! g* _ 中藏经 【汉 华佗】
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肉痹
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/ y5 V( g, Y5 }2 T- Y 肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。痹者肉之奉,气已食痹者肉之本,气已食[ 疑作「脾者肉之本,气已失」]。则肉不荣,肌肤不泽则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入,故不早治则为肉痹。肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力而往来濇也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其痹,然后依经补泻,以求其愈也。
2 z% ~) @3 ^ m% _6 j, X% N" c, h8 f 肉病治疗
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按摩则可以驱浮淫于肌肉,宜按摩而不按摩,则使人淫堕肌肉,久留未消。 病若虚而不补,则使人气血消散,肌肉耗亡,精神脱失,志意昏迷。不当汗而汗,则令人肌肉消绝,津液枯耗。不当按摩而按摩,则使人肌肉(月真)胀,筋骨舒张。( T1 y& t1 `* F: b
千金方 【唐 孙思邈】
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肉极
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$ O3 E9 j7 H9 ?7 o4 ]# b2 p" y 凡肉极者,主脾也。脾应肉,肉与脾合。若脾病则肉变色。又曰:至阴遇病为肌痹,肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,体痒淫淫如鼠走,其人身上津液脱,腠理开,汗大泄,鼻端色黄,是其相也。凡风气藏于皮肤,肉色则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状多汗。阴动伤寒,寒则虚,虚则体重怠惰,四肢不欲举,不嗜饮食,食则咳,咳则右胁下痛引肩背,不可以动转,名曰厉风,里虚外实。若阳动伤热,热则实,实则人身上如鼠走,唇口坏,皮肤色变,身体津液脱,腠理开,汗大泄,名曰恶风。须决其纲纪,知其终始,阴阳动静,肉之虚实,实则泻之,虚则补之。能治其病者,风始入肉皮毛肌肤筋脉之间,即须决之。若入六腑五脏则半死矣。扁鹊曰:肉绝不治,五日死。何以知之?皮肤不通,外不得泄。凡肉应足太阴,太阴气绝则脉不荣其肌肉。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反气尽则肉先死。甲笃乙死,木胜土死,良医妙药,终不治也。
1 ^$ f) E$ J9 G0 s" f 虚实
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夫肉虚者,坐不安席,身危变动;肉实者坐安不动,喘气。肉虚实之应主于脾。若其腑脏有病从肉生,热则应脏,寒则应腑。
. [% [4 d1 Z7 S7 ^+ [+ @ 河间六书 【金 刘完素】) E, f( U q1 E3 \4 h! N- P
[& V5 `9 B" C; p 麻木7 e7 i. l7 v- p5 \$ ]# Y. a- z
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风寒湿三气,留着不去,即四肢麻木拘挛也。 濇者,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。如遍身中外濇滞,皆属燥金之化,故秋脉濇,然麻亦犹濇山。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。如平人抑其手足,则其气顿行之甚,而濇滞壅碍不得通利,而麻亦犹鼓物之象也。其不欲动者,动则为阳,使气行之转甚,故转麻也。俗方治麻病多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻因之冲开道路,以得通利,药气尽则平,气行通而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻而无热证,即当此方。或风热胜湿为燥因而病麻,则宜以追风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之,则麻自愈也。治诸燥濇,悉如此法。
( |- n* V7 y, q/ E: k1 N$ H 明理论 【金 成无己】
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不仁
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. l ]# B$ n9 J$ r% z! j( E 伤寒肉不仁,何以明之?仁,柔也。不仁,不柔和也,痒不知也,痛不知也,寒不知也,热不知也。任其屈伸,灸刺不知,所以然者是谓不仁也。由邪气壅盛,正气为邪气闭伏,郁而不发,荣卫血气虚少,不能通行致斯然也。《内经》曰:荣气虚则不仁。《针经》曰:卫气不行则为不仁。经曰:荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。即是言之,知荣卫血气虚少,不能通行为不仁者明矣。经曰:诸乘寒者,则为厥郁冒不仁。言此厥者,是正气为寒气所乘为厥气也,非四肢逆冷之厥也。何者?盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之厥耶?经曰:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘寒之厥,郁冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,诊太子为尸厥,以郁冒不仁为可治,刺之而得痊愈者,实神医之诊也。鸣呼!设或脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此谓命绝,虽越人其能起之欤?3 v) s% g' {. g0 L3 w
瞤动1 w( k5 j( w. Z, u, `0 f
6 @+ `' V& C" M 经曰:动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。 伤寒肉瞤,何以明之?伤寒头痛身疼,恶寒发热者,必然之证也。其于肉瞤,非常常有之者,必待发汗过多,亡阳则有之矣。《内经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气太虚,筋肉失所养,故惕惕然而跳,瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。即是观之,筋惕肉瞤,由发汗多亡阳,则阳虚可见矣。兹虽逆也,止于发汗亡阳而表虚,治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗,表里俱虚而有此状者,又非若但发汗后所可同也。经曰:伤寒吐下发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒筋脉动惕者,久而成痿。此为逆之甚者也。太阳病发汗复下之后,表里俱虚,复加烧针,因胸烦面色青黄肤瞤者难治。兹为逆之甚者也。发汗吐下,庸可忽诸!
[* p# e8 u w. K* I 儒门事亲 【元 张从政】
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4 f( J5 G: _; z+ h( q1 j* R 不仁; [2 p0 j; g7 ?6 W( g% w
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凡肌肉不仁,乃风湿寒三气合而为痹,及手足麻痹不仁。《内经》曰:荣虚卫实,皮肤不仁,痹而不知痒痛,可用郁金散吐之,次服导水丸轻寒之药泄之;泄讫,次以辛温之剂。汗出后,常服当归、芍药、乌、附行经和血之药,则愈矣。
* O# Q; N- a2 [- R$ }) i4 j' { 东垣十书 【元 李杲】
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5 p$ A" _2 V) y S& t1 K4 C 痿痛消削5 j1 N8 x8 b2 q
% S) c' h' }! W, C0 A0 { t! r 脾气热,生肉痿,故痹而不仁。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也,故必先于起肺,然后热传入五脏,散为诸证。 肌肉痿,足太阳膀胱经也。 M6 ^3 a1 f& v9 f( U
肉痛,足太阴脾经也。; A' h# L: g: ^9 x5 x+ H& q) c
脾虚则肌肉消削,盖人之肉如地之土,岂可人而无肉?故肉消则死矣。
- |% {6 y+ Y4 I& H+ n9 K8 b g. U 丹溪心法 【元 朱震亨】, d9 I% h6 Q5 C8 `
; O. i+ x! t# J9 ^ e+ \9 K3 h 麻木
" N. F! g' W, Q8 F U9 R' h$ {! \1 h4 P. F1 f
麻是气虚,木是湿痰死血。或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚而感湿,麻木兼作者;有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛麻木并作者。若此其甚,宜先汗而后补。有痰滞四肢,或一指麻木,逾年而有中风之病,此皆气血先虚之兆也。若此者,须预治之。7 ]) V* g4 C# M9 t! V a. Q
医学正传 【明 虞抟】% m9 i& {& o" ?, {4 ?/ Z
2 s( J7 s% }0 r6 T ]% N0 e) M3 G 麻木- G' `: Q* z- t: p8 ^0 }$ L
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经曰:风寒湿三气,合而为痹,故风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。河间曰:留着不去,四肢麻木拘挛也。又曰:痛者,寒气多也,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛;皮肤不荣,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身,或四肢唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻曰木者,以不仁中分而为二也。虽然,亦有气血俱虚,但麻而不木者;亦有虚而感湿,麻木兼作者;又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,古方谓之周痹。治法宜先汗而后补也。医者宜各以类推而治之,不可执一见也。; \2 F: c* K# Q4 _$ k
脉法
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" b' [. O5 j' i+ I ]; P 脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体也。 脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉濇而芤,属死血,为木,不知痛痒。0 Z& E2 D% C; k) y0 n
医学纲目 【明 楼英】
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肉部所主3 n$ [ | X. O; a$ Z* c q, u( W* f
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脾主肉。经云:脾主肉。在体为肉,在脏为脾。又云:邪在脾胃,则病肌肉痛是也。 脾病在溪。经云:北方黑色,入通于肾,故病在溪。溪者,肉之小会也。; y" {+ Z4 U9 K _* M
病因
, _% A; g# r J% h 湿伤肉,甘伤肉。经云,湿伤肉,风胜湿。甘伤肉,酸胜甘。又云,甘走肉,肉病无多食甘。又云,多食酸则肉胝(月刍)而唇揭是也。 坐乐伤肉。经云:久坐伤肉。又云:形乐志乐,病生于肉,治之以针石是也。
0 m1 E+ a) E u; t* ^ 医宗必读 【明 李中梓】( y1 B% l) E$ \5 Y- N
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肉脱者死. G0 d3 x x# R1 C, w. n. z
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形肉已脱,九候虽调犹此,此岐伯欲人以脉合形也。盖形肉者脾之所主,脾土为万物之母,观其形肉脱则知脾坏于内而根本丧矣。九候虽调,犹不免于死,形可以弗视乎哉!
& E3 H3 b- D! w+ V 肉痿6 E3 t+ p$ s1 D% |. ]
5 }# N/ d7 e1 `+ g) W9 V7 U 经云:脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。盖脾痿者,肉痿也。脾与胃以膜相连,而开窍于口,故脾热则胃干而渴。脾主肌肉,热蓄于内则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。/ v3 Q3 A0 V4 r( S8 {2 ~
古今医鉴 【明 龚信】
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+ j/ D( i2 e7 e3 }9 u6 w# i# \ 脾痹
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1 f) k* e3 J! V- t7 O0 H; q* O 痹病在肌者多不仁,应乎脾,其证四肢懈怠,发嗽呕吐。; G. O; C1 f" n" i5 L3 e
麻木 V. u6 w# }8 @3 e
: m, J1 L9 {- H7 _3 @2 h& ^" N. h 肌肉麻木者,因风湿热下陷入血分阴中,阳道不利,亦有痰在血分者。其证合眼则浑身肌肉麻木痒者,血不荣于肌腠,治以参、芪能助阳道,以当归能行阴道,二朮、苓、甘、蘗以除湿热,柴、升、芍药以升提之。痰加二陈。治当活法。 如感风湿,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五积散主之。
7 C+ z( y* Y5 N/ Y1 p; q 医学准绳六要 【明 张三锡】
! v" @! G- I' d, \4 W# t5 c 脾应肉
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五脏一或有虚,必见证于外,脾虚则面与手足肌肉削肿,因其流而补其源,可谓上工矣。
F+ H# ]! U3 E8 o) M, ?* y 痿瘦3 U: Z- T/ C7 X o7 W! w1 H
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心脾损及胃损,饮食不为肌肤,宜益气和血调饮食,十全大补汤、补肾金刚丸。7 n$ O8 O9 l" R4 @1 E9 c
肉极
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脾实则肌肉痹,腠理开,汗大泄,四肢缓弱急痛,宜薏苡仁散。
7 ]8 _6 v; f7 d 麻木
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荣卫滞而不行则麻木,如久坐压住一处,麻不能举,理可见矣。麻属痰属虚,木则全属湿痰死血,一块不知痛痒,若木然是也。 脉沉滑体厚人,多痰与湿,二朮二陈,或少佐风药羌、独、桂枝一二味,兼参、芪补气。 妇人及素有郁抑者,当舒郁。
! F2 V& S# V; |6 y- _ 脉微弱或弦大无力,病久体羸者,血气虚,补中益气。或加制附子一片,夏月对生脉散。 一块不知痛痒,阴寒益甚,或日轻夜重,脉濇而芤。 痰挟死血,宜活血行气,芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、二陈之类加韭汁。大便黑而闭者,桃仁承气汤下之。! E' F/ r. F' c$ c) k3 l+ a* B
伤寒六书 【明 陶华】
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w2 p& w$ G- X& Z/ b 瞤惕1 Z: m& r( S: D9 R$ O7 Y. n
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肉瞤筋惕者,非常常有之。阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液涸少,阳气偏枯,筋肉失所养,故惕惕然动,瞤瞤然跳也。非温经助阳之药,何可愈乎?故设真武汤以救之。因汗吐下后,表里俱虚,有此证者,逆之甚也。4 b! g o1 d, n/ `2 \2 K x. u1 h
不仁5 z2 Q5 c5 ]3 K9 O( w! d
3 `( i- }4 M8 k( y7 F- M; j 肌肉不仁者,谓不柔和,虽痛痒不知,针火不知是也。诸虚乘寒,则为郁冒不仁,血气虚弱,不能周流于一身,于是正气为邪气所伏,故肢体顽麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半汤。不愈者,补中益气汤,入姜汁。设或身体如油,汗出不休,喘而直视,水浆不入者,此为命绝也。* I# X1 f# Z: `! n
古今医统 【明 徐春甫】
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l' r+ r2 Q4 j4 e7 ~/ w4 \; n 麻木论2 y9 W% y" [& E3 F9 I! Q: Z( T
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《内经》以风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证,正经所谓不痛不仁。病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛,皮肤不荣,故不仁,如绳扎缚初解之状。5 @9 P6 M4 H2 ]! T$ D! o9 @
治麻木以疏导郁滞为先6 ~7 _/ @& n& v
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凡坐卧及倚靠之久,而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多在四肢及手足之指者,此则四末气血不充,荣不通,故多麻木也。丹溪谓当多用附子行经,则此意也。 十指麻木者,胃中多有湿痰死血,宜二陈汤加苍白朮、桃仁、红花之类。
: ?0 l* ?# t( I7 U, N 证治准绳 【明 王肯堂】: C$ W/ ?# U) H+ M
' Y6 n8 _1 i8 Z: E3 P9 | 麻木0 t4 N$ k! A3 @
4 z+ | X$ B1 M& x3 _ 《原病式》列麻证在六气燥金诸濇条下。释之曰:物得湿则滑泽,干则濇滞,麻犹濇也。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。俗方治麻病,多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻,因之冲开道路,以得通利而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻木无热证,即当此治。或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之。东垣则曰:麻者,气之虚也,真气弱不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。或在手,或在足,或通身皮肤尽麻者,皆以黄芪、人参、白朮、甘草、五味、芍药、当归、升麻、柴胡之类,随时令所乘之气,出入无方,但补其虚,全不用攻冲之峻剂。窃详刘、李二公,生同时,居同地,无世运方土之异宜,何乃凡病遽有补攻之别如此?盖因悟入圣人之道不同。刘以人禀天赋,本无亏欠,因邪入搅乱其气,而后成病,所以攻邪为要,邪退则正气自安。李以人之真气,荣养百骸,周于性命,凡真气失调,少有所亏,则五邪六淫,便得乘间而入,所以补正为要,正复则邪气自却。今宜酌量二公之法,当攻当补,从中调治,无执泥其说。丹溪又分麻木为二,以麻止习习然,尚无气血攻冲不行之状;木则气血已痹不仁,莫知其痛痒也。疠风初起者,其手足必先木而后皮肤疡溃,与夫痈痪者,手足亦时麻木,当自求之本门。 《素问》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用。《灵枢》曰:卫气不行,则必麻木。东垣治麻痹必补卫气而行之,盖本诸此。 浑身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或头、或手臂、或脚腿麻木不仁,并神效黄芪汤。 皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。如肌肉麻必待泻荣而愈。如湿热相合,四肢沉痛,当泻湿热。 《金匮》方血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。 湿气风证不退,眩运,麻木不已,除风湿羌活汤主之。 荣虚卫穴,肌肉不仁,致令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦参丸。
3 B$ g9 v+ x0 i( V: v6 {. [" H古今图书集成医部全录卷二百十三
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肉门2 ~% o" z; Y; S9 |( ^8 N
: t' S# ~8 k5 a2 D* g0 H; N4 @. c) w 方; W/ d V6 K2 R6 X; Z0 t
5 X' o; j4 e( Q( G8 W. t0 w; O 肉极方 【《千金方》,下同】 治肉热极,肌痹浮淫如鼠走身上,津液脱,腠理开,汗大泄,为脾风,风气藏于皮肤,肉色败,鼻见黄色。 麻黄 防己一作防风 枳实 细辛 白朮各三两 生姜 附子各四两 甘草 桂心各二两 石膏八两 右十味,(口父)咀,以水九升,煮麻黄,去沫,下诸药,煮取三升,分三服。* @2 L) d, G3 g9 f) J$ h
西州续命汤 治肉极虚热,肌肤淫淫如鼠走身上,津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。 麻黄 生姜各三两 当归 石膏各二两 杏仁四十枚 芎藭 桂心 甘草 黄芩 防风 芍药各一两 右十一味,(口父)咀,以水九升,先煮麻黄,除沫,下诸药,煮取三升,去滓,分四服,日再。- y# ^ Y) {$ z) L5 H2 G/ r
石楠散 治肉极热,则体上如鼠走,或如风痹,唇口坏,皮肤色变。主诸风大病。 石楠三十铢 薯蓣 白芍药一作甘草 天雄 桃花一作桃仁 甘菊花各一两 黄芪十八铢 山茱萸一两十八铢 真珠十八铢 石膏二两 升麻 葳蕤各一两半 右十二味,治下筛,酒下方寸匕,日再,食后服。6 K6 Z# d% R! G. W( Y
大黄芪酒 治肉极虚寒为脾风,阴动伤寒,体重怠惰,四肢不欲举,关节疼痛,不嗜饮食,虚极所致。 黄芪 桂心 巴戟天 石斛 柏子仁 泽泻 茯苓 干姜 蜀椒各三两 防风 独活 人参各二两 天雄 芍药 附子 乌头 茵芋 半夏 细辛 花粉 白朮 黄芩 山萸各一两 右二十三味,(口父)咀,绢袋贮,以清酒三斗渍之,秋冬七日,春夏三日,初服三合,渐渐加,微痹为度,日再。 又方 治肉极虚寒,卒中风,口噤不能言,四肢缓纵,偏挛急痛,注五脏,恍惚,喜怒无常,手脚不随。 独活 茵芋 黄芩各三两 甘草 防风 芍药 芎藭 麻黄 葛根各二两 人参一两 乌头三枚 右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹沥四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。
* ^" F$ l9 p0 O) g* l9 k7 |) M 五加酒 治肉虚坐不安席,好动,主脾病,寒气所伤。 五加皮 枸杞皮各二升 地黄 丹参各八两 石膏 杜仲各一升 干姜四两 附子三两 右八味,(口父)咀,以清酒二斗,渍三宿,一服七合,日再。
; r/ e j& A( R 半夏汤 治肉实,坐不安席,不能动作,喘气。主脾病,热气所加关格。除喘。 麻黄一两 半夏 宿姜各八两 杏仁五两 细辛 橘皮各四两 石膏七两 射干二两 右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。须利下,加芒硝三两。
" f2 T, _1 v8 [" A6 g9 Z 地黄煎 【《中藏经》】 解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。 鹅梨汁一升 生地黄汁 杏仁汁 生姜汁 紫苏汁 薄荷汁各五升 法酒二升 沙蜜四两 右慢火熬成膏,入后药。
9 ?3 X# e+ W# w# ~ 柴胡三两 木香 人参 茯苓 山药 远志 柏子仁微炒,另研 白朮 枳壳各一两,面裹煨 秦艽二两 桔梗 熟地黄各四两,酒浸,切,焙 麝香半两,细研 右丸如桐子大,每日食后,甘草汤下二十丸。5 ^3 V* H/ ^! { x5 [' `6 r8 y
真武汤 【仲景】 治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤,以此救之。 附子一枚,炮去皮,破八片 白茯苓 白芍药 生姜切 白朮各三两 右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味半合,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。0 A" \2 |6 M* S
清肺饮子 【《卫生宝鉴》】 长肌肉,补肺气,养脾胃,定心神。 白芍五钱 人参 升麻 柴胡各四钱 天冬 麦冬各三分 陈皮二分半 黄芩 甘草生 黄蘗 甘草炙,各二分 右十一味,(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。汗多者,加黄芪五分。
: ]& Z; w; Q. S, |" y0 n 防风白朮牡蛎汤 【仲景,下同】 治发汗多,头眩汗出,筋惕肉瞤。 防风 牡蛎粉炒黄 白朮等分
: N& D3 S" i, x# g3 d 右捣罗为细末,每服二钱,以酒调下,米饮亦得,日进二三服。汗止便服小建中汤。! a+ \8 Z* Z( P; G4 r
小建中汤 治前证汗已止者。% v" J0 j }, @
桂枝 甘草炙 生姜切,各三两 芍药六两 大枣十二枚,劈 胶饴一升 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。
3 ?! i' t( t* k% ~ 蔚金散 【子和,下同】 治肌肉不仁,以此探吐,吐后宜服导水丸。 蔚金 滑石 川芎各半两
% X& \5 `0 G# E# w9 H3 ~ 右为细末,每服一二钱,量虚实加减,以虀汁调下,空心服之。4 _- T: t F- A0 P: P
导水丸 治前证。
! @; q3 u, |3 v 大黄 黄芩各二两 滑石 黑牵牛头末各四两 右为细末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,临卧,温水下。 `6 J/ U2 @3 N/ P* r
柏子仁丸 【丹溪】 补益元气,充实肌肤。 山萸四两 柏子仁炒 远志各半两 覆盆子 山药另为末,各一两 当归梢 泽泻各半钱 陈皮 红花少许 五味子三十粒 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。3 }$ C' Q. C. l5 Y8 ]( s
补气升阳和中汤 【东垣】 治闭目则浑身肌肉麻木,昼减夜甚,开目则渐退。 生甘草 黄蘗酒炒 白茯苓 泽泻 升麻 柴胡各二分 苍朮 草豆蔻各三分 陈皮 归身 白朮各四分 白芍药 人参各六分 佛耳草 炙甘草各八分 黄芪一钱 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远服。3 P/ q+ _* O% v8 E
双合汤 【《古今医鉴》】 治湿痰死血作麻木。 当归 川芎 白芍药 生地黄 陈皮 半夏 白茯苓 白芥子各一钱 桃仁八分 酒红花 甘草各三分 右銼,作一贴,水煎,入竹沥、姜汁调服。; D: b0 X" n" s7 c; X, f
神效黄芪汤 【东垣,下同】 治浑身麻木不仁,或头面手足肩背腿脚麻木,并皆治之。 蔓荆子二分 陈皮五分 人参八分 炙甘草 白芍药各一钱 黄芪二钱 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,临卧稍热服。如麻木不仁,虽有热不加黄蘗,只加黄芪一钱,通三钱。如麻木甚者,加芍药一钱,通二钱。如小便淋濇,加泽泻五钱,一服去则止。如有大热证,加酒洗黄蘗三分。
2 @0 a( S4 ], {6 e 补气汤 治肌肤麻木神效。
! ~, N" |5 L& U, u( ] \9 H 黄芪 陈皮 甘草各一钱二分 泽泻六分 芍药八分 右细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。' s& [, v6 C9 t* _% o8 G2 B# e5 i
开结舒经汤 【《古今医鉴》】 治七情六郁气滞,肌肉手足麻痹。 紫苏叶 陈皮 香附 乌药 川芎 苍朮 羌活 南星 半夏 当归各八钱 桂枝 甘草各四分 右銼,作一贴,姜三片,煎入竹沥,姜汁调服。8 k) i* V8 k& P, l4 X
参苓丸河间 洽胃中结热,消谷善食,不生肌肉,此名食(亻亦)人参 石菖蒲 远志 赤茯苓 地骨皮 牛膝酒浸,各一两 右为末,蜜丸梧子大,米饮下三五十丸,不拘时服。
( V# f; A/ F0 c7 c6 I' U- Q% D 前胡散【河间】 治肉苛证。苛者(疒帬)重也。 川椒三钱 前胡 白芷 细辛 官桂 白朮 川芎各三两 吴茱萸 附子炮 当归各二两 右銼捣,以茶酒三升,拌匀,同窨一宿,以猪脂五斤,入药微煎,候白芷黄色去滓,熬成膏,在病处摩之,以热为度。
4 S V( h2 N9 X6 D2 N 谷灵丸 【《济阴纲目》】 治肌肉消索。 黄芪 人参 牛膝 当归各一两 熟地黄 白茯苓各五钱 杜仲 苍朮 白朮 肉桂 枸杞子各三钱 附子炮,一枚 右为末,酒糊和丸梧子大,人参汤下百丸。
3 D5 E. j3 H- Y' ], M 五积散 【《和剂》】 治风湿肌肉麻木。 白芷 茯苓 半夏汤洗七次 当归 川芎 甘草炙 肉桂 芍药各三两 枳壳去瓤麸炒 麻黄去节根 陈皮去白,各六两 桔梗十二两 苍朮泔浸去皮,二十四两 厚朴去粗皮,姜制 干姜爁,各四两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,葱白三根,煎七分,热服。
' O/ X/ [/ X* n3 L% B 十全大补汤 治气血两虚,脾弱,肌肉瘦削,手足逆冷,脉沉微,无火证者。 人参 白朮 茯苓 熟地黄 川芎 当归 芍药 肉桂 黄芪各等分 甘草减半 右(口父)咀,水一盏半,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时温服。
1 Y9 m; {/ c- F2 q9 B6 L 补中益气汤 【东垣】 治病久体羸,气虚麻木,脉微弱,或弦大无力者。 黄芪病甚热甚者,一钱 人参三分,嗽者去之 橘皮 归身酒浸 升麻 柴胡各二钱 白朮三钱 甘草炙,五分 右(口父)咀,水二盏,煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去滓,食远稍热服。如伤重者,不过二服而愈。若病久者,以权立加减之法治之。
) R) H3 z3 ~6 n/ _* r 桃仁承气汤 【仲景】 治一块麻木,属死血,大便见血而便闭者。 桃仁五十枚,去皮尖研 大黄四两 芒硝 甘草 桂枝各二两 右水煎温服。
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/ E8 I8 e) ?( r! b 生脉散 【《医录》】 治夏月气虚,肌肉麻木者。 人参五钱 五味子 麦门冬各三钱& J% z, {! k( ^7 i# \ q) f+ N
右水煎服。) ?6 ?) _: u4 {8 a. I, n
! [3 L2 A; x* d! \ 薏苡仁散 治肉实极,肌肤淫淫如鼠走,津液开泄,或时麻痹不仁。 薏苡仁 石膏煅 川芎 肉桂 防风 防己 羚羊角镑屑 赤芍药 杏仁去皮尖,麸炒黄 甘草炙,各等分 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎服无时。$ r: P' X$ D: c9 ^
金刚丸 【《保命集》】 治心肺胃损,肌肉消削,及肾损骨痿。 萆薢 杜仲炒去丝 苁蓉酒浸 菟丝子酒浸,各等分 右为细末,酒煮猪腰子,捣和丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。
( ~" ?( D7 p) \" L" g! _- M 桂枝麻黄各半汤 【仲景】 治肌肉顽麻,厥如死尸。 杏仁二十四个,去皮尖及双仁者 大枣四枚劈 桂枝去皮,二两十六铢 芍药 生姜 甘草炙 麻黄去节,各一两 右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药中,煮取一升八合,去滓,温服六合。
9 ~( r. Q* e$ E$ v4 q 易简方 治遍身肌肉麻痹。
; e3 G9 [9 g5 g" \& a2 o2 Y 黄芪一两 人参 白芍各五钱 附子炮一枚 当归三钱 右为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三五十丸,酒下。7 Z( P% M1 y7 ]& S
桂枝五物汤 【仲景】 一名黄芪桂枝五物汤,治肌肉麻痹。 黄芪 桂枝 白芍药各三两 生姜六两 大枣十二枚 右水六升,煮二升,温服七合,日三服。一方有人参。$ t+ P9 V& |, E
除风湿羌活汤 【东垣】 治风湿不退,眩运麻木。 黄连一分 羌活 防风各一两 柴胡 独活 甘草炙,各五分 升麻七分 茯苓二钱 槁本 陈皮 黄蘗 川芎各三分 苍朮米泔制 黄芪各一钱 泽泻 猪苓去皮,各二分 每服三钱或五钱,水二盏,煎至一盏,去滓稍热服,量虚实施用。
* I* r: ]1 K% Q( b K 苦参丸 治肉苛。8 o. s: R/ C& N
若参取粉,二两 丹参炙 沙参 人参 防风 五加皮 蒺藜炒去刺 乌蛇肉酒浸 蔓荆子 败龟板酥炙黄 虎骨酥炙黄 黑参各一两 右为细末,用不蛀皂角一斤銼碎,以水三升,挼取汁去滓,于无油铁器内熬成膏,用炼蜜四两和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,食后,良久夜卧。共三服,荆芥薄荷酒下。; @* S$ v' V5 m# Y, p0 s
单方
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干地黄,长肌肉,令人肥健,作丸或酿酒久服,佳。 【《本草》,下同】# Z. t: \6 y* i9 D' H+ p& @
薯蓣,长肌肉,补虚劳羸瘦,能肥人,生者磨如泥,和酪作粥服,甚佳。( U; e& B& j" ?: j; T: W
何首乌,治积年劳瘦,能肥人,末服、丸服并佳。
8 F( ?7 l* k1 `. X' [5 y x, m 五加皮,疗虚羸,能肥人,酿酒服或煎服,并佳。' G+ D! v" M& r1 R& z3 t: s
海松子,羸瘦人可令肥健,作粥常服,甚佳。- p7 q1 ?% t' f' z4 G
鲋鱼,羸瘦人能肥健,作羹食、蒸食,皆佳。( {1 ]4 x! z2 j% R' I3 x
鳖肉,劳瘦人能肥健,取肉作羹常食;又取甲炙为末,酒服一钱。( u" y9 v* p1 r' o
芋,充肌肤,令人肥白,作羹常食,甚佳。
" D( e+ J4 g9 K 胡麻,长肌肉,肥健人,蒸曝久服,妙。
; \$ \7 N% \( c2 z+ [% E; X 大豆黄末,补劳瘦,肥健人,炼猪膏和丸服之。又鴈脂和丸服,亦可。! q( s& n4 o# T. t$ w3 z4 K8 R
蔓菁子,令人肥健,蒸晒作末,酒饮任下二三钱,其根作羹常食佳。
+ h' }* q8 m; N, U0 L! h) N- \ 韭薤俱能肥健人,作葅常食,并佳。& i+ e. N% N( d5 r0 ]1 M
人乳汁,治瘦瘁,令人肥白悦泽,可久服之。. p x! q2 A0 v9 B" a1 R2 P
人胞,即胎衣也,主血气羸瘦,能肥人,蒸熟和五味食之;或合滋补药,和丸久服,尤佳。: U3 f( n8 w3 X* z- J
牛乳,补羸瘦,肥健人,作粥常食,佳。
( _- @/ {& i1 r* t! y4 B$ T1 } 黄雌鸡,治羸瘦着床,能肥人,煮烂作羹服,甚良。
( O" j( E' I- a; t% J% Q: s- ]" M 羊肉,治瘦病,能肥健人,或煮或烧,常食,佳。! j7 T% h. [3 q- f
黑牛髓,治瘦病,能肥人,和地黄汁白蜜等分作煎服之,佳。: \7 u8 U8 | o- w
茶久服,去人脂,令人瘦,太肥者可服。6 _5 s* C- y# t, c
赤小豆能瘦人,久服令人黑瘦枯燥,肥盛者可服。9 s+ j/ k' j6 [! z; X+ q
人太肥,欲得瘦轻健,取冬瓜长食,作羹作葅,佳。欲肥则勿食。
) ^# q3 M' ~/ J6 d/ \ 桑枝茶,逐湿令人瘦,过肥者宜久服之。
9 ?1 G2 }( f8 @4 ^) K7 v 昆布,下气,久服瘦人,作臛作菜常食佳。# B/ O, p8 ]" Q, c( v2 V( N, l/ s+ f9 z
肌肉麻木疼痛,万灵膏:用甘遂二两,蓖麻子仁四两,樟脑一两,捣作饼贴之,内饮甘草汤。【《摘元方》】
/ G4 f+ a1 p$ ]5 u7 F: M2 ?! s; e 身体麻木:芥子末酢调涂之。 【《济生秘览》】
. f; u; P3 c9 V( q8 o X 针灸
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& B5 I. X' |" t6 Z 《素问》曰:月始生则血气始精,卫气始行;月郭满则血气实,肌肉坚;月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也,是以天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。 病有在皮肤者,刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦,不嗜食。 刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。 黄帝曰:夫经脉之小大,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆,及腘之大小,可为度量乎?岐伯答曰:其可为度量者,取其中度也,不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人,痟瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪按,视其寒暑盛衰而调之,是谓因适而为之真也。 春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。 春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。 夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。 冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。 《灵枢经》曰:病在分肉间,取以圆针于病所。 所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也。已入分肉之间则谷气出。 合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。 邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。 肌寒热者,肌痛毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补足太阴以出其汗。 风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。 黄帝问于伯高曰:何以知肉之病也?伯高曰:唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。肉有柱,肉之柱在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之;间者少之,甚者众之。随变而调气。故曰:人之所以应土者肉也,故为之治针,必筒其身而圆其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。 《甲乙经》曰:咳上气喘,暴喑不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹咽中干急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胸满,腹皮热,疟,气短哽,心痛,隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,夫突主之。 寒气在分肉间,痛上下痹不仁,中渎主之。 《医学纲目》曰:凡夏感风寒湿者,为肉痹,久而不已,则内入于脾,病四支懈惰,发咳呕汁,取太白、三里。
" L) _+ e, A1 {3 n, f 医案! M; ~0 {. i. D& C0 L
; \3 V" w- n; x6 I z 《儒门事亲》曰:郾城梁贾人,年六十余,忽晓起梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风也。或药或针,皆不解,求治于戴人。戴人曰:左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯濇痹也。不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人曰:病根已去,此余烈也,方可针溪谷。溪谷者,骨空也。一日晴和,往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫,复卓针起,向下卧针送入,指间皆然。手热如火,其麻全去。昔刘河间作《原病式》,常以麻与濇同归燥门中,真知病机者也。# e9 e/ _; K b+ y1 m
《卫生宝鉴》曰:张抚初病时,右肩臂膊痛无主持,不能举动,多汗出,肌肉瘦,不能正卧,卧则痛甚。经曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《内经》云:虚与实邻,决而通之。又云:留瘦不移,节而刺之,使经络通和,血气乃复。又言:陷下者灸之,为阳气下陷入阴中,肩膊时痛,不能运动,以火导之,火引而上,补之温之。以上证皆宜灸刺。谓此先刺十二经之井穴。于四月十二日,右肩臂上肩井穴内,先针,后灸二七壮,及至疮发,渐于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,肩臂微有力;至五月初八日再灸肩井,次于尺泽穴各灸二十八壮,引气下行,与正气相接;次日,臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,暑热渐盛,以清肺饮子,补肺气,养脾胃,定心气。$ h" N5 b' {* u# U3 O
《薛己医案》曰:一产妇两手麻木,服愈风丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗。余谓气血俱虚,用十全大补汤数剂,诸证悉退;又数剂而全愈。但内热,用加味逍遥散而痊。
* ?: ~# Y' ?2 Q 一妇人元气素虚,劳则体麻发热,痰气上攻,或用乌药顺气散、祛风化痰丸之类,肢体痿软,痰涎自出,面色痿黄,形体倦怠,而脾肺二脉虚甚,此虚而类风也。朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,渐愈。又用加味归脾汤调理,寻愈。) [ P3 h$ N- j' i
《证治准绳》曰:李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦,洪缓相合,按之无力,弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其证闭目则浑身麻木,昼减而夜甚,觉而目开则麻木渐退,久则绝止,常开其目,此证不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦燥,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常。惟畏麻木,不敢合眼为最苦。观其色脉,形病相应而不逆。《内经》曰:阳病,开目而动,轻;阴病,闭目而静,重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身;闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然,细校之则非。如久坐而起,亦有麻木。假如为绳紧缚之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛以温剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气益血,微泻阴火去湿,通行经脉,调其阴阳则已,非五脏六腑之本有邪也。补气升阳和中汤主之。
2 x1 z7 L! V" L0 P( H 李夫人立冬严霜时得病,四肢无力痿厥,乃湿热在下焦也。酢心者,是浊气不降,欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,目开助阳道,故降寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也。温经除湿汤主之。
+ z8 J/ @( R$ _1 m5 Z' T. z 大理少卿韩珠泉遍身麻痹,不能举动,求治于予。予以神效黄芪汤方加减授之,用芪一两二钱,参、芍各六钱。他称是,一服减半。彼欲速效,遂并两剂为一服之,旬日而病如失矣。予以元气初复,宜静以养之,完固而后可出。渠不能从,盛夏遽出,朝见谒客,劳烦屡日,偶从朝房出上马,忽欲坠仆,从者扶至邸寓,邀予视之,予辞不治,数日而殁。
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