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古今图书集成医部全录卷三百八十一7 H+ w! x: F* x8 m* B6 ~" n2 q2 `
/ i6 h+ U" R% Z5 f妇人经脉门' y( F# u) @8 r, _% w
4 J v" z: K- A9 M) o" Z 黄帝素问6 Z4 Y* w l0 B3 I
. b6 M6 }6 w+ a 上古天真论
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4 D+ O& Z4 ^& \$ O' _& [1 } 岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。 【注 人之初生,先从肾始。女子七岁,肾气方盛。肾主骨,齿者骨之余,故齿更。血乃肾之液,发乃血之余,故发长也。】 二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。 【注 天癸,天乙所生之癸水也。冲任二脉,并起于少腹之内胞中,循腹上行,为经血之海,女子主育胞胎。月有盈亏,故女子亦一月而经水应时下泄,亏即复生。故于初生之时,男女构精当为有子,虚则易受故也。】 三七,肾气平均,故真牙生而长极。 【注 肾气足,故真牙生。其牙者,尽根牙也。】 四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。 【注 女子四七情血极盛之时,是以筋骨坚发长极也。血气盛则充肤热肉,是以身体盛壮。】 五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。 【注 阳明之脉荣于面,循发际,故衰则面发焦堕。】 六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。 【注 三阳之脉尽上于头,三阳脉衰,故面皆焦;血脉华于色,血脉衰故发白也。】 七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。 【注 癸水藏于肾,天癸竭,是足少阴下部之脉道不通。冲任虚,是以形衰而无子也。】 肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能写。今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正而无子耳。 【注 此明先天之癸水,又借后天之津液所资益也。】
5 ]% Z* y7 A/ P# ^8 \. p! c 阴阳别论
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: o$ ?; P8 v' U 二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者,死不治。 【注 二阳者,足阳明胃经也。夫人之精血,由胃腑水谷之所资生,脾主为胃行其精液。二阳病则中焦之汁竭,无以奉心神而化赤,则血虚矣。水谷之精,脾无转输于五脏,则肾无所藏而精虚矣。男子无精,有不得为隐曲之事,在女子无血,则月事不得以时下矣。此病本于二阳而发于心脾也。精血两虚则热盛而生风,风热交炽则津液愈消竭矣。火热烁金而传为喘急息肩者死不治,盖胃乃津液之生源,肺乃津腋之化源也。】
& N( I0 I' e/ B/ O1 I. f# L 评热病论% R* |) ~" A! n7 R2 E
$ F7 N# R0 z% l 月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。 【注 胞脉属心,得心气下通而为血。冲脉任脉皆起于胞中,上循背里,为经络之海,女子至胸中而下为月事。气上迫肺者,真气上逆,口苦舌干,惊则咳甚,是心气上炎而不下通,故月事不来也。】
2 a! E4 W$ \' M 腹中论
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帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰:病名血枯。此得之年少时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。帝曰:治之奈何?复以何术?岐伯曰:以四鰞鲗骨,一藘茹,二味并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中[肠中 《素问》卷十一、《新校正》作「伤中」,宜从。]及伤肝也。 【注 有所大脱血则伤肝,肝伤在女子则月事衰少不来矣。气生于精血,血脱则气竭矣。用鰞鲗骨四者,以布散于四肢也。血乃中焦所生。用芦茹一者,主生聚于中焦也。卵白主气,卵黄主血。丸以雀卵者,补气而补血也。】* @6 Q" d L( W
灵枢经
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$ W* ]5 S+ M1 J+ ^5 b6 _9 }4 V 邪气脏腑病形篇
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肾脉微濇,为不月。
8 }* V1 U6 S3 s+ B' t7 F' Q+ O 【注 血气皆始于肾,濇则气血不行,故为女子不月。】
! X) j& P) P6 W. g; L 金匮要略 【汉 张机】
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经水不利
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妇人经水不利,抵当汤主之。5 F! i' Y2 F' B( H/ l
妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。
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+ @( Y3 V4 t S- X 妇人之病,因虚积冷结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结胞门。寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分;在中盘结,绕脐寒疝,或两胁疼痛,与脏相连,或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身;在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥颠,或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端。审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安。其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然! 少阴脉细,妇人则经水不通。 F- r8 m! ?" |" I% L! ~' b+ d
/ j7 O+ O1 v3 x. `- h 热入血室
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- k# ] y: i- k8 q" G r1 J5 w) J 妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。 妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则讝语如见鬼状者,此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦,必自愈。 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除脉退,身凉和,胸胁满如结胸状,讝语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。 阳明病,下血讝语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈。' Q. S0 u* V6 x. z0 ]
脉经 【晋 王叔和】5 F6 S# f# \, ]4 N, A8 a6 i
; ]9 X+ Q* ?$ O8 s3 h 经水诸病
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妇人尝呕吐而胃反,若常喘【一作多唾,】 其经又断,设来者必少。 问曰:有一妇人来诊,言经水少不如前者,何也?师曰:曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?师曰:亡其津液,故令经水少。设经下反多于前者,当所苦困,当言恐大便难,身无复汗也。 问曰:未出门女有三病,何谓也?师曰:一病者,经水初下,阴中热,或有当风,或有扇者。二病者,或有以寒水洗之。三病者,或见丹下,惊怖得病。属带下。 师曰:有一妇人将一女子年十五所来诊,言女年十四时,经水自下,今经反断,其母言恐布。师曰:此女为是夫人亲女非耶?若亲者,当相为说之。妇人因答言是自女耳。师曰,所以问者无他,夫人年十四时,亦以经水下,所以断,此为避年,勿怪,后当自下。 问曰:妇人病下利而经水反断者,何也?师曰:但当止利,经自当下。勿怪!所以利不止而血断者,但下利亡津液,故经断。利止津液复,经当自下。 妇人血下咽干而不渴,其经必断。此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其经必复下。7 W, T r/ @3 A) \5 @! Z
居经
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$ }3 m8 B; J9 @) G. s 师曰:寸口脉微而濇,微则卫气不足,濇则血气无余。卫不足,其息短,其形燥;血不足,其形逆。荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而濇,濇则胃气虚,虚则短气咽燥而口苦,胃气濇则失液。少阴脉微而退,微则无精,迟则阴中寒,濇则血不来,此为居经,三月一来。 问曰:妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则少血。孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭。阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往【一作实,】 故令少血。时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯。蓄烦满洫 【一本作满血,】 月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。【谓右脉浮大左脉反弱也。】 问曰:妇人年五十所【一本作数。】 一朝而清血二三日不止,何以治之?师曰:此妇人前绝生经水不下,今反清血,此为居经。不须治,当自止。经水下,常五日止者,五日愈。 妇人月经一月再来者,经来其脉欲自如常而反微,不利不汗出者,其经二月必来。 问曰:妇人有经水适下而发其汗,则郁冒不知人,何也?师曰:经水下。故为里虚,而发其汗,为表复虚。此为表里俱虚,故令郁冒也。 师曰:脉微,血气俱虚,年少者亡血也。乳子下利为可;不者,此为居经,三月不来。 问曰:妇人病经水断一二月而反经来,今脉反微濇,何也?师曰:此前月中若当下利,故令妨经。利止月经当自下,此非躯也。1 M4 w" u5 o& l9 q) U T) s. N
当断不断 W9 z6 t9 a @: o& i$ k
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师曰:有一妇人来,脉反得微濇,法当吐。若下利而言不,因言夫人年几何?夫人年七七四十九,经水当断,反至今不止,以故致此虚也。 师曰:有一妇人年六十所,经水常自下,设久得病利,少腹坚满者,为难治。! ?, J8 r% n/ _3 g9 Z! B9 q: h9 A
强下其经致生他病
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% U8 T+ E& p0 S [* q 妇人着坐药,强下其经,目眶为痛,足跟难以践地,心中状如悬。
. a* H: k# o1 h9 S0 [$ b! e 脉法( d! d2 H. t/ r- @& B
4 D8 `7 J( T: j8 Y8 O3 a4 w% a& l 左手关上脉阴虚者,足厥阴经也,妇人病苦月经不利,腰腹痛。 肝脉沉之而急,浮之亦然,女人月事不来,时亡时有,得之少时有所坠堕。 尺脉滑,血气实,妇人经脉不利,宜服(石卜)硝煎大黄汤,下去经血,针关元泻之。
V6 A( K9 M6 p0 b( ~- E 妇人良方 【宋 陈自明】
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经脉总论
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岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。天谓天真之气,癸谓壬癸之水,故云天癸也。然冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,常以三旬一见,以象月盈则亏也。若遇经行,最宜谨慎,否则与产后证相类。若被惊怒劳役,则血气错乱,经脉不行,多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间,则重痛不宁。若怒气伤肝则头运胁痛呕血而瘰疬痈疡。若经血内渗,则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵而变证百出,犯时微若秋毫,成患重如山岳,可不畏哉! 【注 血者,水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人上为乳汁,下为血海。故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。凡经行之际,禁用苦寒辛散之药,饮食亦然。诗云:妇人和平则乐有子,和则阴阳不乖,平则气血不争。故经曰:平和之气,三旬一见。可不慎欤!】 凡女人天癸既至,逾十年无男子合则不调,未逾十年思男子合,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,后虽合而难子,合多则精枯虚人,产众则血枯杀人。观其精血,思过半矣。 经者,常候也,谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至,太过不及,皆为不调。阳太过则先期而至,阴不及则后时而来。其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆因阴阳衰盛所致。 【注 按经云,脾统血,肝藏血。此证多因恚怒伤肝郁结脾所致,当从二经为主,而参以前论治之。】5 z4 P4 L' C. q0 s; G+ H
月水不调
& [& |7 B, ~: j& c& l4 @& f$ D 妇人月水不调,由风邪乘虚客于胞中,而伤冲任之脉,损手太阳少阴之经。盖冲任之脉,皆起于胞中,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴心经为表里,上为乳汁,下为月水。然月水乃经络之余、苟能调摄得宜,则经应以时矣。 【注 窃谓心脾平和,则经候如常。苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居失宜,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。又丹溪云:先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。愚谓先期而至者,有因脾经血燥,有因脾经郁火,有因肝经怒火,有因血分有热,有因劳役火动;过期而至者,有因脾经血虚,有因肝经少血,有因气虚血弱。主治之法,脾经血燥者,加味逍遥散;脾经郁火者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;血分有热者,加味四物汤,劳役火动者,补中益气汤;脾经血虚者,人参养荣汤;肝经血少者,六味地黄丸;气虚血弱者,八珍汤。盖血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助阳气而生阴血也。】. a3 m6 n& K) }5 ]5 i' j
月经不通
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2 L; s* B; K4 C& l 妇人月经不通,或因醉饱入房,或因劳役过度,或因吐血失血,伤损肝脾,但滋其化源,其经自通。若小便不利,苦头眩痛,腰背作痛,足寒时痛,久而血结于内,变为症瘕。若血水相并,脾胃虚弱,壅滞不通,变为水肿。若脾气衰弱,不能制水,水渍肌肉,变为肿满,当益其津液,大补脾胃,方可保生。 【注 经水者,阴血也,属冲任二脉,上为乳汁,下为月水。其为患有因脾虚而不能生血者,有因脾郁而血不行者。有因胃火而血消烁者,有因脾胃损而血少者,有因劳伤心而血少者,有因怒伤肝而血少者,有因肾水不能生肝而血少者,有因肺气虚不能行血者。治疗之法,若脾虚而不行者,调而补之;脾郁而不行者,解而补之;胃火而不行者,清而补之;脾胃损而不行者,温而补之;劳伤心血而不行者,逸而补之;怒伤肝而不行者,和而补之;肺气虚而不行者,补脾胃;肾虚而不行者,补脾肺。经云:损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。皆当审而治之。】 初虞世云:女子十四天癸至,任脉通,月事以时下,是有子。天癸者,物之自然。月者以月至,经者有常也。其来过与不及,皆谓之病。若荣血亏损,不能滋养百骸,则发落面黄,羸瘦燥热,燥气盛则金受邪,金受邪则为咳为嗽为肺痈为肺痿必矣。但助胃壮气,则荣血生而经自行。须慎饮食,调七倩,保神气,庶可得生。若暴怒气逆,经闭不行,当用行气破血之剂。 【注 按刘宗厚云:荣者水谷之精,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。若阴气一伤,变证百出也。】 夫冲任之脉,起于胞内,为经脉之海,手太阳小肠、手少阴心二经为表里,女子十四而天癸至,肾气全盛,冲任流通,经血既盈,应时而下,否则不通也。 【注 前证若禀阴血不足,用四物、参、苓;怒伤肝血,用加味逍遥散;郁结伤脾,用加味归脾汤;肝火怫郁,用加味小柴胡汤;胃经积热,加味清胃散。】 寇宗奭曰:夫人之生。以气血为本。人之病,未有不先伤其气血者。若室女童男,积想在心,思虑过度,多致劳伤。男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心而血逆竭,神色先散,月水先闭。且心病则不能养脾,故不嗜食;脾虚则金亏,故发嗽;肾水绝则木气不荣而四肢干痿,故多怒鬓发焦,筋骨痿。若五脏传遍则死。自能改心易志,用药扶持,庶可保生。切不可用青蒿、蝱虫等凉血行血,宜用柏子仁丸、泽兰汤益阴血制虚火之剂。 【注 按经云:五谷入于胃,其糟粕津液宗气分为三隧,故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑。若服苦寒之剂,伤胃必致不起。】! ?. O" L. z# b
月水不利* v" {3 o4 X9 A- B8 ?. }$ |
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妇人月水不利者,由劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也。若寸脉弦,关脉沉,是肝病也,兼主腹痛,孔窍生疮。尺脉滑,血气实,经络不利,或尺脉绝不至,兼主小腹引腰痛,气攻胸膈也。 【注 前证属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热用补肝散,血虚用四物加酸枣仁。若肾水不足用六味丸。】; m) k1 J' T8 I4 K
行经腹痛3 y1 @* E* i' d( t! s; a
+ {+ N8 V2 i: ?$ g8 C# d# T 妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤手太阳少阴经,用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞,用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结而成块,用万病丸。 【注 前证若风寒伤脾者,六君加炮姜;思虑伤血者,四物加参、朮;思虑伤气者,归脾加柴、栀;郁怒伤血者,归脾逍遥兼服。若肝经怒气,甩加味逍遥散。若肝经血虚,用四物、参、朮、柴胡、牡丹皮。若肝经血热,用四物、牡丹皮。若肝肾虚火,用六味地黄丸。若肝脾血虚,用八珍加牡丹皮。若肝脾郁怒,用加味归脾汤。若气虚血弱,用补中益气汤。若脾不能摄血,用六君子加川芎、当归。若肝虚不能藏血,用补肝散。】
; W) O0 L- V0 p" ^4 n$ } 月水不断
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妇人月水不断,淋沥腹痛,或因劳损气血而伤冲任,或因经行而合阴阳,以致外邪客于胞内、滞于血海故也。但调养元气而病邪自愈,若攻其邪则元气反伤矣。 【注 前证若郁结伤脾,用归脾汤;恚怒伤肝,逍遥散;肝火妄动,加味四物汤;脾气虚弱,六君子汤;元气下陷,补中益气汤;热伤元气,前汤加五味、麦冬、炒黑黄蘗。】2 l: e% ~" a- d f2 K
天癸过期
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许学士云:妇人经脉过期不及,腰腹疼病,成七七数尽而月经下者,宜用当归散治之。 【注 前证若肝肾虚热,用当归散;肝血虚热,四物加柴、栀、丹皮;肝火内动,小柴胡加山栀、丹皮;肝火血燥,加味逍遥散;脾经郁火,加味归脾汤;肝脾郁火,归脾、逍遥兼服;肝肾亏损,归脾、六味兼服。】+ ~# U4 I7 G5 D. P( F
血枯: e3 X8 S# |4 h1 Y A# Y0 ]; G
+ o) t* k9 ?6 D; x! Q9 K 腹中论曰:有病胸胁支满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,四肢惰,目眩,时时前后血,病名曰血枯。此年少时因大脱血,或醉而入房,亏损肾肝。盖肝藏血,受天一之气以为滋荣,其经上贯膈,布胁肋。若脱血失精,肝气已伤,肝血枯涸不荣而胸胁满,妨于食则肝病传脾而闻腥臊臭,出清液。若以肝病而肺乘之,则唾血,四肢惰,目眩,时时前后血出,皆肝病血伤之证也。 【注 前证若饮食起居失宜,而脾胃虚损,当滋化源而佐以鰞鲗丸等药。若因脾土虚寒而不能生血,宜补命门火。若服燥药,郁火内作而津液消烁,宜清热养血。若脾胃亏损而气血虚,宜补中益气。若胃热消中而血液耗损,宜清脾胃之火。若大便秘濇,小便清利而经不行,宜清胞络之火。若劳伤心火,血涸而经不行,宜补心养血。】
" }. X( R4 M$ k# p" { 热入血室
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妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则讝语,有如疟状,此为热入血室,治者无犯胃气及上二焦,宜服小柴胡汤。若脉迟身凉,当剌期门穴,下针病人五吸,停针良久,徐徐出针。凡针期门穴,必泻勿补,肥人二寸,瘦人寸半也。 【注 前证若因劳役,或怒气发热,适遇经行而患前证者,亦用小柴胡加生地黄治之。血虚用四物加柴胡。若病既愈而热未已,或元气素弱,并用补中益气汤。脾气素郁,用济生归脾汤。血气素虚,用十全大补汤。】; b& b# {& Z0 I$ m. k% z7 {- C
河间六书 【金 刘完素】
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月水不调论治
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' g* ?; _5 ~% f 妇人月水,一月一来如期,谓之月信。其不来则风热伤于经血,故血在内不通;或内受邪热,脾胃虚损,不能饮食,食既不充,荣卫凝濇,肌肤黄燥,面不光泽;或大肠虚变为下痢,流入关元,致绝子嗣。 童幼天癸未行,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也。 妇人气充经脉,月事频并,脐下痛,宜芍药六合扬。【一本是气冲。】 若经水过多,别无余证,四物内加黄苓、白朮各一两。若经事欲行,脐腹绞痛,宜服八物汤。若经水暴多,四物四两,加黄芩一两。若经水如黑豆水,四物加黄连、黄芩各一两。若妇人经水少而血色和者,四物四两,如熟地、当归各一两。 l% B. S: b+ l1 p/ {
血枯经闭
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年少醉入房室,气竭肝伤,故经衰少不来。肝伤则血涸,脾胃相传,大脱其血,目眩心烦,故月事不来也,乌鱼骨圆主之。
1 u. u+ f3 q% v T+ o9 \ 经水适来适断. R1 s" ~9 b7 |3 o0 a
( ~$ @" D9 M! W/ b9 g 妇人经水,通来适断,往来寒热,先服小柴胡以去其寒热,后以四物汤调治之。如寒热不退,勿服四物,是谓变证,表邪犹存,不能效也。9 P6 C7 g, U: m, i5 |4 s
明理论 【金 成无己】4 V7 ?4 I+ O6 Y: v" [' h
6 W) J% A8 k$ q$ V& E9 E 热入血室
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伤寒热入血室,何以明之?室者,屋室也,谓可以停止之处。人身之血室者,荣血停止之所,经脉留会之处,即冲脉是也。冲脉者,奇经八脉之一脉也,起于肾下,出于气冲,并足阳明经夹脐上行至胸中而散,为十二经脉之海。王冰曰:冲为血海。言诸经之血朝会于此,男子则运行生精,女子则上为乳汁,下为月水。《内经》曰:任脉通,冲脉盛,月事以时下者是也。王冰曰:阴静海满而去血,谓冲脉盛为海满也。即是观之,冲是血室,可以知矣。伤寒之邪,妇人则随经而入,男子由阳明而传,以冲之脉与少阴之络起于肾,女子感邪,太阳随经便得而入冲之经并足阳明,男子阳明内热,方得而入也。冲之得热,血必妄行,在男子则下血讝语,在妇人则月水适来。阳明病下血讝语,此为热入血室者,斯盖并言男子,不止为妇人而言也。妇人伤寒,经水适来与经水适断者,皆以经气所虚,宫室不闭,邪得乘虚而入。《针经》有言曰:邪气不得其虚,不能独伤人者是矣。妇人热入血室,有须治而愈者,有不须治而愈者,又各不同也。妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉和,胸胁下满如结胸状,讝语者,此为热入血室,当刺期门,随其实而泻之;与其妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。二者是须治而愈者也。妇人伤寒发热,经水适来,昼则明了,暮则讝语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈,是不须治而愈者也。讝语为病邪之甚者,何不须治而愈耶?且胸胁满如结胸,讝语,是邪气留结于胸胁而不去者,必剌期门,随其实而泻之。寒热如疟发作有时者,是血结而不行,须小柴胡汤散之。二者既有留邪,必须治之可也。若发热经水适来,昼日明了,暮则讝语,此则经水既来,以里无留邪,但不妄犯,热随血散必自愈。经曰:血自下,下者愈。故无犯胃气及上二焦,必自愈。所谓妄犯者,谓恐以讝语为阳明内实,攻之犯其胃气也;此无胸胁之邪,恐刺期门,犯其中焦也;此无血结,恐与小柴胡汤,犯其上焦也。小柴胡汤解散则动卫气,卫出上焦,动卫气是犯上焦也。刺期门则动荣气,荣出中焦,动荣气是犯中焦也。《脉经》有曰:无犯肾气及上二焦,岂谓药不谓针耶?
; V! \& V) l) g% e4 a: D 儒门事亲 【元 张从政】" B0 e3 S2 F- y, e- _! N
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月事沉滞! R. o1 x5 t# X. C6 k" f
M; K2 y8 J3 @8 ]: Q" ]1 _ 夫妇人月事沉滞,数月不行,肌肉不减,《内经》曰:此名为瘕为沉也。沉者,月事沉滞不行也,急宜服桃仁承气汤加当归,大作剂料服,不过三服立愈。后用四物汤补之,更可用《宣明方》槟榔丸。
( d6 j2 A7 v) A9 { 经血暴下
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+ W; T" t- a' x2 l$ F" }4 ? 夫妇人年及五十以上,经血暴下者,妇人经血,终于七七之数,数外暴下,《内经》曰:火主暴速,亦因暴喜暴怒忧结惊恐之致然也,慎不可作冷病治之。如下峻热之药则死。止可用黄连解毒汤以清于上,更用莲壳灰、棕毛以渗于下,然后用四物汤加延胡索散,凉血和经之药是也。
1 F7 M6 y1 b3 f( Y6 ^ 月事不来% P8 x+ `; x" ]: `- E6 p
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夫妇人有月事不来者,室女亦然。《内经》曰:月事不来者,是胞脉闭也。胞脉者属火而络于脬中,令气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。可用茶调散吐之;吐讫,可用玉烛散、当归散或三和汤、桂苓白朮散、柴胡饮子,量虚实选而用之。降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳,利水道之药是也。慎勿服峻热之药。若服之,则变成肺痿骨蒸潮热,咳嗽咯脓,呕血而喘,小便濇滞,寝汗不已,渐至形瘦脉大。虽遇良医,亦成不救。
% W( K5 U- a F 东垣十书 【元 李杲】/ J! S0 }2 o! H2 o K3 S3 `, W1 e
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经闭有三, V- \, B# w; @
4 n0 {# s5 {0 c8 t k 阴阳别论云:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,为息贲者,死不治。妇人脾胃久虚,或形羸气血俱衰,而致经水断绝不行;或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉消瘦,时见燥渴,血海枯竭,病名曰血枯经绝,宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣。此证或经适行而有子,子不安为胎病者有矣,或心包脉洪数,躁作时见,大便秘濇,小便虽清不利,而经水闭绝不行,此乃血海干枯,宜调血脉,除包络中火邪而经自行矣。《内经》所谓小肠移热于大肠,为症瘕,为沉。脉濇不利,则月事沉滞而不利,故云为症瘕为沉也。或因劳心、心火上行,月事不来,安心和血泻火,经自行矣。故《内经》云:月事不来者,胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下,故月事不来也。
: O1 Z9 T0 {6 r1 F/ b0 { 闭属少阳
# N4 n( ^* K' ~, { 凡妇人女子之病,经水适断,俱作少阳治之,伤寒杂病一体。经云:身有病而有邪,经脉闭也。又云:月事不来者,胞脉闭也。经闭者尺中不至,胞闭者生化绝源,二者皆血病也,厥阴主之。厥阴病则少阳病矣,累及其夫也。治之之法,或实作大热,或变成劳,脉有浮中沉之不同,故有药表里和之不一,察其在气在血,定其行阴行阳。使大小不失其宜,轻重各得其所,逆从缓急,举无不当,则可以万全矣。此少阳一治,不可不知也。 凡治杂病,先调其气,次疗诸疾,无损胃气,是其要也。若血受病,亦先调气,谓气不调则血不行。又气为之纲,夫也。夫不唱,妇不随也。故妇人病经,先柴胡以行经之表,次四物以行经之里,先气而后血也。, r$ l. n Y: X6 y! w" `8 G" M
不调治法
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" s: B' G. ?4 Q+ x" z/ }# b 妇人经水不调,右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒证。轻手其脉数疾,举指弦紧或濇,皆阳脱之证,阴火亦亡。见热证于口鼻眼或渴,此皆阴躁阳欲去也,当温之降之,引之燥之,用升阳举经汤。此法大升浮血气,补命门之下脱也。$ `6 b1 i# u0 f" A3 @/ w3 z. p% ?$ w2 W
热入血室治法
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2 M# R3 \0 Y4 {" m 昼则明了,夜则讝语,热入血室,无犯胃气及上二焦,不治自愈。若甚则四顺饮子、桃仁承气汤,证相似当下者用之。
2 K! b8 H) Y, ?5 Q, L5 t/ E& D$ Y( i 丹溪心法 【元 朱震亨】
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3 ]( \) U2 r0 j: ?2 C 经水证治 C" }2 O: s$ @/ ~* F- V
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妇人经水过期,血水也,四物加参、朮;带痰加南星、半夏、陈皮之类。经水不及期而来者,血热也,四物加黄连。过期紫黑有块,亦血热也,必作痛,四物加香附、黄连。过期色淡者,痰多也,二陈加川芎、当归。过期而来,乃是血虚,宜补血,用四物加黄芪、陈皮、升麻。未及期先来,乃是气血俱热,宜凉气血,柴胡、黄芩、当归、白芍、生地,香附之属。 经不调而血色淡,宜补气血,参、芪、芎、归,香附、白勺;腹痛加胶珠、艾叶、延胡索。 经候过而作痛者,乃虚中有热,所以作疼。经水将来作疼者,血实也【一云气滞,】 四物加桃仁、黄连、香附。临行时腰疼腹痛,乃是郁滞有瘀血,宜四物加红花、桃仁、莪朮、延胡索、香附、木香;发热加黄芩、柴胡。紫色成块者,热也,四物加黄连、柴胡之类。 痰多占住血海地位,因而下多者,目必渐昏。肥人如此,用南星、苍朮、川芎、香附,作丸子服之。肥人不及日数而多者,痰多血虚有热,亦用前丸药中,更加黄连、白朮丸服。 血枯经闭者,四物加桃仁、红花。躯脂满经闭者,以导痰汤加黄连、川芎。不可服地黄,泥膈故也,如用以姜汁炒。 肥胖饮食过度之人,而经水不调者,乃是湿痰,宜苍朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、当归。 临经来时肚痛者,四物汤加陈皮、延胡索、牡丹皮、甘草。痛甚者豆淋酒,痛缓者童便煮莎根,入炒条芩末为丸。 经水去多不能住者,以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。 阴虚经脉久不通,小便濇,身体疼痛,以四物加苍朮、牛膝、陈皮,生甘草;又用苍莎丸加苍耳。酒芍药为丸,就煎前药吞下。经候微少,渐渐不通,手足烦疼,渐瘦生潮热,脉微数,四物汤去地黄,川芎,如泽兰叶三倍,甘草半分。 经水过多,四物汤去熟地黄加生地,或只加黄芩、白朮。 经行身热,脉数头昏,四物汤加柴胡、黄芩。 经行微少,或胀或疼,四肢疼痛,四物汤加延胡、没药、白芷为末,淡酢汤调下。 经候不调,心腹(疒丂)痛,只用芎、归二味,名君臣散。 经欲行,脐腹绞痛,四物加延胡、槟榔、苦楝炒、木香减半。 经水濇少,四物加葵花、红花。
0 Z( L. q% N- `5 P 经候过而作痛。气血俱虚也,宜四物对四君子汤服之。 经水色淡者,气血俱虚也,宜八物汤之类。八物者,四物、四君子也。如兼他证,随证加药。 月候不调之由,或前或后,或多或少。凡行后作痛者虚也,少而淡者血虚也,多者气虚也,其将行作痛及凝块不散者滞也,紫黑色者滞而挟热也。 经水或前或后,或多或少,或逾月一至,或一月再至,皆不调之故,治之宜调经散。 经候不调,当以四物汤为主治。
1 ]' b3 d$ U7 g& U 月候不调之中,有兼疼痛者,有兼发热者,有趱前者,有退后者,则趱前为热,退后为虚也。疼痛之中,有常时作痛者,有经前经后作痛者,则常时与经前作痛者为血积,经后为血虚也。发热之中,有常时发热者,有经行发热者,则常时为血虚有积,经行为血虚有热也。 经水濇少,为虚为濇,虚则补之,濇则需之。
, g$ c* b! V0 A. x P$ [3 ~% a 格致余论 【元 朱震亨】: u' r+ i3 D7 Y! l" G9 ~: T
3 E. P4 J8 r4 |+ r 辨紫黑痛块
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1 ^9 _2 Y% ^+ h0 t1 ] 经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。往往见有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后作痛者,气血俱虚也。色淡者,亦虚也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为风冷而行温热之剂,祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病皆曰风冷乘之,宜其相习而成俗也。或曰:黑,北方水之色也,紫淡于黑,非冷而何?余日:经曰,亢则害,承乃制。热甚者必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起。非热而何?若夫风冷必须外得,设或有之,盖千百而一二者也。
8 ^1 r4 q- X3 {: p( S }$ x+ e/ R$ j 溯洄集 【元 王履】% e7 q8 I* T6 n( Z6 L8 v8 d1 s" [9 q
+ t3 }0 x: \: h r& C# h7 ]. P 二阳病论
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经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。释之者,谓男子则脾受之而味不化,故少精;女子则心受之,而血不流,故不月。分心脾为男女各受立说。窃独谓不然。夫二阳,阳明也,胃与大肠之脉也。肠胃有病,心脾受之。发心脾,犹言延及于心脾也。-虽然,脾胃为合,胃病而及脾,理固宜矣。大肠与心,本非合也,今大肠而及心,何哉?盖胃为受纳之腑,大肠为传化之腑。食入于胃,浊气归心,饮入于胃,输精于脾者,以胃之能纳,肠之能化耳。肠胃既病,则不能受,不能化,心脾何所资乎?心脾既无所资,则无所运化而生精血矣。故肠胃有病,心脾受之,则男为少精,女为不月矣。心脾当总言,男女不当分说,至隐曲不月,方可分说耳。若如释者之言,则男之精独资于脾而不资于心。女之血独资于心而不资于脾,有是理耶!盖男女之精血,皆由五脏六腑之相养而后成,可谓之男精资于脾,女血资于心乎?经本曰:男女皆有心脾之病,但在男子则隐曲之不利,在女子则月事之不来耳。* I5 ]* V) e+ r( q
卫生宝鉴 【元 罗天益】 S' e$ I6 j$ b& K+ A
b/ p* J V; } 热入血室成结胸# i+ g* `+ @4 P/ c
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或问:热入血室,何为而成结胸也?余曰:邪气传入经络作主,气相搏,上下流行,遇经水适来适断,邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,入于肝经,肝受邪则讝语而见鬼,复入膻中则血结于胸中。何以言之?妇人平居,水养木,血养肝,方未受孕则以之为月水,既妊则中蓄之以养胎,及已产则上壅之以为乳汁,皆血之所为也。今邪逐血,并归于肝经,聚于膻中,结于乳下,故手触之则痛,非药可及,故当刺期门也。; v" N1 h) R- D! X1 r
证治要诀 【明 戴思恭】. @4 t9 F1 {- M9 N9 {4 [
- `7 n0 g7 U I2 @" m- A 经事不调
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; l5 [( M- X1 { o1 j" ?, _3 a2 g 妇人每月经水应期而下,不使有余,犹太阴之缺也。其有或先或后,或少或多,或欲来先病,或遇来而断续,皆谓之不调,和气饮加香附子半钱,兼咽独附丸。经事来而腹痛者,经事不来而腹亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气,四物汤加吴茱萸半钱、香附子一钱,和气饮加茱萸半钱方可用。痛甚者,延胡索汤。然又恐感外邪、饮食致痛,痛不因血,尤宜详审,和气饮却能兼治。 有因惊气上逆,致月不通,涎多神昏,皆则不知人;或妄言歌笑,似心疯,似五癎,醒时又似正人;或病来身如摇动,手足如搐搦,四七汤、大温经汤各半贴,和匀服。 有经候失期,或过二三月变生诸证者。和气饮须用桂枝者,性最动血。和气饮加苏木、红花、干漆各半钱,桃仁一钱,或酢或酒煎去滓,入麝香少许,仍以酢调黑神散。 因血瘀而腹内有块者,四物汤去地黄加官桂、白朮各半钱。 因经候不调,血不循故道,从粪后出,腹或疼或不疼,勿作寻常便血治,宜顺其经,四物汤去地黄加阿胶、香附子各一钱,仍以黑神散和调气散,白汤点服。
' l1 T. G) @) L+ q( A+ g/ C& h 医学纲目 【明 楼英】
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7 ]* k Y+ n1 w. \! T1 P 调经: A$ j$ _! ~% q {
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胎前之道,始于求子。求子之法,莫先调经。每见妇人之无子者。其经必或前或后,或多或少,或将行作痛,或行后作痛,或紫或黑或淡,或凝而不调,不调则血气乖争,不能成孕矣。详夫不调之由,其或前或后,及行后作痛者,虚也;其少而淡者,血虚也;多者,气虚也;其将行作痛,及凝块不散者,滞也;紫黑色者,滞而挟热也。治法:血虚者四物,气虚者四物加参、芪,滞者香附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、延胡,滞久而沉痼者,吐之下之,脉证热者四物加芩、连,脉证寒者四物加桂、附及紫石英之类是也。直至积去滞行虚回,然后血气和平,能孕子也。余每治经不调者,只一味香附末,酢为丸,服之亦百发百中也。6 X: d- v* {% r6 R
经水或前或后1 P9 A, ]3 ?7 D. K$ G7 G* _; ?. d+ B
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妇人病多是月经乍多乍少,或前或后,时发疼痛,医者一类呼为经病,不曾说是阴胜阳,是阳胜阴,所以服药少效。盖阴气乘阳,则胞寒气冷,血不运行,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当别其阴阳,调其血气、使不相乘,以平为期,宜紫石英丸。
4 @9 u7 u3 k( H 天癸过期7 J2 u: j9 ^5 {8 v2 k$ G J b
! N% b- f* ^. v8 ?% Z* X1 @* W 妇人天癸已过期,经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛,《素问》云七损八益,谓女子七数尽而经不依时者,血有余也,不可止之,但令得依时不腰痛为善,宜当归散。
5 X- D/ j5 l$ Y# {4 \ J* T 热入血室+ e- H$ K7 H- S* n
7 ^0 s$ G( n+ r( F 妇人伤寒中风,治法与男子无异,若热入血室则不同也,宜以四物汤安养经血,佐以汗下之药治之。 妇人伤寒中风,自汗头痛,项背强,发热恶寒,脉浮而缓,恐热入血室,故用桂枝汤倍加芍药。 妇人伤寒,脉浮而紧,头痛身热,恶寒无汗,恐热入血室,宜麻黄加生地汤。 妇人伤寒,经脉方来初断,寒热如疟,狂言见鬼,宜用干姜柴胡汤。 妇人室女,伤寒发热,经水适来适断,昼日明了,夜则讝语如见鬼神,宜小柴胡加生地汤。 妇人伤寒身热,脉长而弦,属阳明少阳,往来寒热,夜躁昼宁,如见鬼状,经水适断,热入血室,不实满者,小柴胡加牡丹皮主之;大实满者,桃仁承气主之。 妇人伤寒,头痛脉浮,医反下之,邪气乘虚而传于里,经水闭而不行,心下结硬,口燥舌干,寒热往来,狂言如见鬼状,脉沉而数者,当下之,宜小柴胡加芒硝、大黄汤主之。 妇人伤寒,表虚自汗,身凉,四肢拘急,脉沉而迟,太阳标病,少阴本病,经水适断,宜桂枝加附子、红花汤。 妇人伤寒,太阳标病,汗解表除,邪热内攻,热入血室,经水过多,无满实者,甘草芍药汤。
9 r9 p% [- T: M- z- U" L, k 明医杂着 【明 王纶】8 S( j; }8 L* |( R
1 x! }9 T2 q$ e$ p6 Q: p! n 经脉不行
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% v% |! a' x* b* Y, S" u 妇人女子经脉不行,有脾胃损伤而致者,不可便认作经闭血死,轻用通经破血之药,遇有此证,便须审其脾胃如何。若因饮食劳倦损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛;或因误服汗下攻伐药,伤其中气,以致血少而不行者,只宜补养脾胃,用白朮为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄芪、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药,脾旺则能生血而经自行矣。又有饮食积滞,致损脾胃者,亦宜消积补脾。若脾胃无病,果有血块凝结,方宜行血通经。 【注 心脾平和,则百骸五脏皆润泽而经候如常,苟或心脾受伤,则血无所养,亦无所统,而月经不调矣。是故调经者,当理心脾为主,其详已见《良方》月水不调方论下。大凡调经之法,肝脾血燥,四物为主;肝脾血弱,补中益气为主;肝脾郁火,归脾汤为主;肝经怒火,加味逍遥散为主。病因多端,不能悉举,治当临证制宜可也。】
, N; q0 \, K$ l! J 医学入门 【明 李梴】
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月事不通
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妇人以血为主,天真气降,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,常以三旬一见,以象月盈则亏,故曰月经。经行与产后一般,若其时余血一点未净,或外被风寒,及湿冷暑热邪气,或内伤生冷,七情郁结。为痰为瘀,凝积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,邪气盛而精血衰,曰血枯。《良方》云:经后被惊,则血气错乱妄行,逆于上则从口鼻而出,逆于身则水血相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿、心腹、背胁、手足、之间重痛,经行则发,过期则止。怒极伤肝,则有眩运、呕血、瘰疬、血风、疮疡等病。加之经血渗漏于其间,遂成窍穴生疮,淋沥不断;湿热相搏,遂为崩带;血结于内,爱为症瘕。凡此变证百出,不过血滞与枯而已。但血滞亦有虚热,血枯亦有虚热,故重则经闭不通。以滞枯分言,轻则经水不调,止言虚与热而已。 血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生也。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温和滋补;或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者,热则血行也,但不可纯服峻药以亏阴道。至于耗气益血之说,虽女科要法,但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞。如果郁火气盛于血者,方可单香附散、抑气散,加木香、槟榔、枳壳以开郁行气。若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般。盖阳生则阴自长,气衰则血亦涸,岂可专耗其气耶?论者多泥叔和血旺气衰,不知叔和论肝肺二脉,则宜肝旺于肺;其实气血平和,乃能有孕,故继曰两脏通和。但妇人见偏性鄙,婢妾志不得伸,郁怒无时不起,故香附为女人仙药。经曰:邪气盛则实,正气夺则虚。可不悟诸! 经行登厕,风寒入内,以致凝濇,小温经汤。经行适来,续得寒热,就闭不通,或寒或暑,俱谓之热入血室,小柴胡汤加生地,或黄芩芍药汤加生地。经行过飧生冷,或外被冷湿,以致瘀血凝结者,五积散去麻黄加牡丹皮、红花。 七情心气郁结不行者,分心气饮去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、当归、香附、莪朮、延胡索。有火者,更加黄芩,或小调经散、单香附丸。 气血盛实,经络遏闭,或时挟痰者,单大黄膏;或马鞭草取汁熬膏为丸或烧存性,红花当归煎汤下。 内伤饮食,劳倦损伤,脾胃气弱,体倦发热,腹痛肠鸣,饮食减少而不生血者,补中益气汤加川芎、生地、天花粉。肠鸣月水不来者,病在胃,胃虚不生血气,宜单厚朴五钱,空心水煎,或单苍朮膏。水泄少食者,升阳益胃汤。不泄少食者,二陈汤加白朮、黄芪、童便、制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积者,更加莪朮、枳壳。 湿痰占住血海地位经闭者,导痰汤加川芎、黄连。不可服地黄,泥膈故也。如用须姜汁炒过。丹溪之言,洵不可易。 胃热消渴,善食渐瘦,津液为热燥,渴者,宜泻胃热,四物汤合调胃承气汤,名玉烛散;再台凉膈散,名三和散。轻者小柴胡汤合四物汤,去人参、半夏加天花粉。素虚形瘦、口燥,善食厚味,郁为痰火。有潮热者,逍遥散加黄芩无薄荷,或四物汤加桃仁、红花,或加味养荣丸亦可。 大概经水不通,肥人多气弱有湿痰、瘦人多血怯有火。 少年大脱血,或醉后入房,气竭肝伤,月事衰少者,其治法已见《内经》腹中论篇。 堕胎及多产育伤血,或误服汗下克伐之药,以致血衰气乏不行者,十全大补汤。 经虽来或血渐少而后不通,皆堕胎及产多者,谓之血枯。原因心事不足,以致脾不磨食,故肺金失养而气滞不行,肾水不旺而血益日枯。初时参前参后,淋沥无时;脾胃衰甚,变为溏泄身肿;失治甚为症瘕痨瘵。 总而言之,经水不通,不出虚热痰气四证,不调亦大相同。随证调治,饮食调和,自然血气流通;更有凝滞,然后可用红花当归散,紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之,通后又须养血益阴,使津液流通。苟不务气血充和,而惟以毒药攻逼,必死而已。
, p3 p! i, c8 o 经水不调
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以期言之,对期者,性和血足易受孕,只差一二日者,亦不为害。 以色言之,心主血,阴从阳,故以色红为正,虽不对期而色正者易调。 后期三五日者,为血虚,四物汤加参、芪、白朮、陈皮、升麻。瘦人只是血少,四物汤倍当归、地黄,少加桃仁、红花。肥人多痰,二陈汤加南星、苍朮、滑石、芎、归、香附。 来少色和者,四物汤。点滴欲闭,潮烦脉数者,四物汤去芎、地,如泽兰叶三倍、甘草少许,十味香附丸。内寒血濇,来少或日少,五六日以上者,四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。 先期三五日者,为血热,四物汤加芩、连;肥人加痰药。先十数日者,血气俱热也,四物汤加黄芩、柴胡、香附;肥人清海苍莎丸加黄连、白朮。 来多或日多,五六日以上者,内热血散也,四物加芩、朮。瘦人有火者,固经丸。肥人多痰者,清海苍莎丸。 或前或后,或多或少。或逾月不至,或一月再至,当归散、调经散、单丹参散。 时行时止,淋沥不断,腹中作痛,乃寒热邪气客于胞中,留滞血海外疼也。如有积下利不定,有所去则愈。脐下逆气,上攻胸膈欲呕者,桃仁散;或用当归四钱、干漆三钱,蜜丸服。如腰脐腹痛者,牛膝散。或行或止,心痛者失笑散。经水适来适断,往来寒热者,先服小柴胡汤加地黄,后以四物汤和之。有月事频数者,四物汤倍芍药加黄芪。有经行不止者,四物汤加地榆、阿胶、荆芥。热者倍黄芪或吞固经丸。 色紫者风也,黑者热甚也,淡白者虚也,或挟痰停水以混之也。如烟尘水,如屋漏水,如豆汁,或带黄混浊模糊者,湿痰也。成块作片,色不变者,气滞也,或风冷乘之也。色变紫黑者,血热也。大概紫者,四物汤加防风、白芷、荆芥;黑者,四物汤加芩、连、香附;淡白者,古芎归汤加参、芪、白芍、香附;有痰者。二陈汤加芎、归;如烟尘者,二陈汤加秦艽、防风、苍朮;如豆汁者,四物汤加芩、连;成块者,四物汤加香附、延胡索、枳壳、陈皮。通用琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。 月水循环,纤疴不作,乃能有子。若兼潮疼,重则加之咳血汗呕,或泻有潮汗,则血愈消耗。有效呕则气往上行,泻则津偏于后,疼则疾结于中,是以必先去病而后可以滋血调经。就中潮热疼痛,尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓,便为骨蒸;血滞积瘀于中,与日生新血相搏,则为疼痛;血枯不能滋养百骸,则蒸热于外;血枯包络火盛,或挟痰气食积,寒冷外邪,则为疼痛。 潮热有时,为内伤,为虚;无时,为外感,为实。虚者大温经汤,热者四物汤加柴、芩,经闭者滋血汤,骨蒸者大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮者,四物汤加黄连、胡黄连。无汗者,茯苓补心汤。有汗者,逍遥散。经前潮者,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、延胡索。经后潮者,血虚有热,逍遥散去柴胡加地骨皮、生地、童便、炒黄芩,此方能加减,退热圣药。有咳加桑白皮、贝母、桔梗、知母、麦门冬,咳血加生地、山栀、牡丹皮,呕吐加陈皮、半夏、旋覆花,嘈杂加姜、炒黄连或芩连二陈汤。寻常潮热者,肾气丸、大造丸,或四物汤料加童便、炒黄芩各一两、四制香附一斤,蜜丸服。 经事欲行,脐腹绞痛者,为血滞,四物汤料四钱。加延胡索、苦楝、木香、槟榔各一两。痛甚者,万痛丸。经水临行时痛者,为气滞,乌药汤。气滞血瘀者,大延胡索散,或四物加桃仁、红花、莪朮、延胡索、香附、木香;发热加柴、芩。经水将来,阵痛阵止者为血实,四物汤加延胡索、木香、黄连、香附。腿腹痛者,内补当归丸。经水将行,被风冷相搏,绕脐疝痛者,乃寒气客于血室,大温经汤、桂枝桃仁汤。经水日来时痛者,四物汤加陈皮、延胡索、牡丹皮、甘草。 经后痛者,为血虚,八物汤、小乌鸡丸。历年血寒,积结胞门,呕吐涎唾,脐胁疝痛,阴冷彻引腰脊而痛者,酒煮当归丸、大温经汤。 经前作痛,经后作痛,通用交加地黄丸、滋阴百补丸、七制香附丸。 月水乃经络之余,冲任气和则血依时而下。忧思耗伤心血以致火炎,血不归肝,而出纳之用已竭;母令子虚,脾亦不磨而食少,食少则肺金失养,水绝生化之源,而经闭不调。治者须知心为气血之主,心气郁结者,宜调心血通心经而血自行。脾胃为气血之运,饮食劳倦,损其中气,以致血少不行,或行之间断者,只宜平胃散、四君子汤之类,补养脾胃,而气血自生自运,乃标本兼治,法之良者也。
9 R/ ?6 o6 L' G3 t ` 论室女经事, ?; d, @' S# o. x/ A- T* r4 l
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女子十四,冲任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可见阴气之难成也。或恣食咸酸煎炒热燥,以致气血上壅不通者,红花当归散、紫葳散、单大黄膏。如踰年未嫁。或年未及而思男,思伤心血,火炎脾亏,肺烁肾枯而血闭成痨者,十分难治。宜四物加黄芩、柴胡,或逍遥散加炒山栀、芩、连,以养血凉血降火,或肾气丸加子芩、红花养阴;柏子仁丸亦妙。因怒逆者,四制香附丸加黄芩、生地。因惊者,抱胆丸。经绝不通者,瓦松散。
: y- T) i2 O' ^% B) G6 W 论寡妇经事
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寡妇郁闷百端,或慕夫不能顿忘,或门户不能支持,或望子孙昌盛,心火无时不起,如之饮食厚味,遂成痰火。其证恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦。或时自汗,汗脉弦长,当抑肝之阴气,柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。如贫苦淡食者,四制香附九主之。有每日上午神思昏愦,怕见明处,恶闻人声,至午后方可;及头昏腹痛惊惕、稍涉劳动,与月经来时,其证尤剧,此不得遂志之故也,宜清神养荣,四物汤加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。. d9 W5 m ]% W4 t4 o$ M
虫证经闭
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妇人经闭腹大,仅一月间便能动作,乃至过期不产,或有腹痛,此必虫证,雄砂丸或万应丸主之。
) ?& y0 ]- B: z- D 性行: ^( X9 L; {. s$ G: e
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妇人性行和者,经调易浃;性行妒者,月水不匀。
( v6 H: ]5 l) a8 r 隐曲不利7 S4 K8 R) [% _) J
( f+ c8 _7 q7 G/ Q 女子月事不行,亦谓之隐曲不利。' r: M8 i; j" T' Q+ d' X+ S/ P
% N2 _7 P; C% l6 m1 C 命门男女有别3 d7 E+ m, E: v% x# a
; [+ @8 f5 {5 k, u 男以此而藏精,女以此而系胞胎。男子以气为主,坎水用事,故蒸气为精而色白;如带火者,精亦能红。女子以血为主,离火用事,故血盈为经而色红;如挟痰气者,经亦能白。
- i/ ]6 n) |& p 血室男女之别
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男子血室,无积而不满;女人血室,有积而溢下为月经。
$ V5 `5 N) L# u- a) o 脉法/ T( q! A: }8 r9 J
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浮濇,胁满经不利。9 [) S; z: _- _; }0 [/ q0 O
【此论肝脉也。濇主肝血虚少,胁肋胀满,血凝气滞,月经不利。】 浮绝,伤精与闭经。
, R% x! H5 M" l7 R+ `6 C' q. C% L L 【此论肾脉也。见此脉者,男子失精,妇人月经不调或闭。】 经病前后,脉软如常。寸关虽调,尺绝痛肠。沉缓下弱,来多要防。微虚不利,间月何妨!浮沉一止,或微迟濇。居经三月,气血不刚。三月以上,经闭难当。心脾病发,阙伏寸浮。心事不足,左寸沉结。 【凡妇人脉比男子更濡弱者,常也。脉如常,虽月经或前或后,或多或少,或一月未来者,亦不成经病。惟寸关如常,尺绝不至,或至亦弱小者,小腹肠胃有积痛,上抢心,月水不利;若沉而缓者,下虚,月经来多;反微虚不利不汗出者,其经二月必来,俗云间月。若三部浮沉一止,寸关微濇,微则胃气虚,濇则津血不足,尺微而迟,微则无津,退则阴中寒,此为居经。三月一来,虽来或血渐少而后不通,曾堕胎及产多者,谓之血枯。经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。盖原心事不足,以致脾不磨食,故肺金失养,不能下生臂水,血益日枯。初时参前参后,淋漓无时;脾胃衰甚,变为溏泄身肿;失治甚为症瘕痨瘵。】 肾脉沉微,气虚也,女子崩带,经脉不调。& u7 b- y0 d2 Q* W3 t- l8 j
诊病问经水1 W+ ^" k! K2 n% V- V
" O& D3 _) W) c 经或参前为血热;或参后为血虚;或当经行时有外感,经尽则散,不可妄药,以致有犯血海。 经闭或兼潮热,或兼咳泄,或兼失血,或兼白带,能饮食则血易调而诸证自除,饮食渐减渐瘦者危。
' ~, V( u$ r9 z5 Z 热入血室成结胸# V+ o) u$ r9 d# t4 s
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仲景伤寒不分男女,但妇人以血为主。血室即冲脉血海也。如伤寒发热,经水适来,昼则明了,夜则讝语如见鬼状,经行尽则热随血散,不治自愈。如经尽热退身凉,胸满如结胸,或讝语者,乃邪气结于胸胁,按之痛者,亦谓之血结胸,宜海蛤散、桂枝红花汤。 妇人伤寒,寒热似疟,经水适断者,亦名热入血室,其血必结而不行,小柴胡汤或黄龙汤加牡丹皮、桃仁。妇人此证最多,切忌汗下。若见喜忘如狂,腹满泉清,当以淋血法治之,又不可拘于不下也。然男女均有此血海,在男子血室得热,则必妄行,多为下血讝语头汗,见阳明证为异耳。男子由阳明而伤,妇人随经而入。* u0 V: s% x: ~9 }5 a
本草纲目 【明 李时珍】, \% p" f8 C+ a: q0 r' ?0 o1 Z
3 [! g8 ~# b4 H1 T8 o 论月水
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) r$ K. N$ k3 x# B" A0 S6 N 女子,阴类也,以血为主。其血上应太阴,下应海潮,月有盈亏,潮有朝夕,月事一月一行,与之相符,故谓之月信、月水、月经。经者,常也,有常轨也。天癸者,天一生水也。邪术家谓之红铅,谬名也。女人之经,一月一行,其常也。或先或后,或通或塞,其病也。复有变常,而古人并未言及者,不可不知。有行期只吐血衄血或眼目出血者。是谓逆行。有三月一行者,有一生不行而受胎者,是谓暗经。有受胎之后,月月行经而产子者,是谓盛胎,俗名垢胎。有受胎数月,血忽大下而胎不陨者,是谓漏胎。此虽以气血有余不足言,而亦异于常矣。 女子二七天癸至,七七天癸绝,其常也。有女年十二、十三而天癸至产子,如《褚记室》所载平江苏建卿女十二受孕者。有妇年五十、六十而天癸不断产子,如《辽史》所载亟普妻六十余生二男一女者,此又异常之尤者也。医者之于此类,亦宜留心。 女子入月,恶液腥秽,故君子远之,为其不洁,能损阳生病也。煎膏治药、出痘持戒、修炼性合者,皆避忌之,以此也。《博物志》云:扶南国有奇术,能令刀斫不入,惟以月水涂刀便死。此是秽液,坏人神气,故合药忌触之。此说甚为有据。今有方士邪术鼓弄愚人,以法取童女初行经水服食,谓之先天红铅。巧立名色,多方配合,谓《参同契》之金华,《悟真篇》之首经,皆此物也。愚人信之,吞咽秽滓,以为秘方,往往发出丹(疒轸),殊可叹息。故萧了真金丹诗云:一等旁门性好淫,强阳复去采他阴。口含天癸称为药,似恁洳沮枉用心。观此可以悟矣。 妇人经闭,有有余不足二证。有余者血滞,不足者肝伤。《素问》云:年少时有所大脱血,或醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来,治之以鰞鲗骨四,藘茹一。此正血闭不足之病也。
# h" E' H$ g5 B: H/ ?% D/ `古今图书集成医部全录卷三百八十二
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2 J, w% S6 p2 k- u' s: k妇人经脉门
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证治准绳 【明 王肯堂】" ?9 y! V* x6 _( D
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月水愆期辨污血有无法5 B$ \7 d \6 z+ A( ]5 w
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仲景治带下月水不利,小腹满痛经,一月再见者,用土瓜根散主之。土瓜根散,乃破坚下血之剂,观此则经不及期,有因污血者矣。前论所未及也。然欲知污血,须以小腹满痛与不满痛别之。! ?' h9 A0 L; Y) o
论东垣洁古治血枯法2 O5 Y9 w2 l2 u: t5 x ?: J
4 ]3 J/ f/ e7 o) D$ a) G+ } 东垣、洁古治血枯之法,皆主于补血泻火。补血者,四物之类。泻火者,东垣分上中下:火在中则善食消渴,治以调胃承气之类;火在下,则大小便秘濇,治以玉烛之类,玉烛者四物与调胃承气等分也;火在上则得于劳心,治以芩、连及三和之类,三和者四物、凉膈、当归等分也。洁古谓先服降心火之剂者,盖亦芩、连、三和、玉烛之类;后服五补卫生者,亦补气之剂也。+ f+ O% P( _; q% _
经行紫黑
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$ i/ a% J4 u9 k! ~1 r7 t) |8 G 外邪初感,人经必痛,或不痛者,久则郁而变热矣。且寒则凝,既行而紫黑,非寒也。
0 S1 f: B3 U+ s 经行身痛
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经水者,行气血,通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血气不足,经候欲行,身体先痛也。
7 [( m; K9 [% B/ ` 过期不止
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+ T7 X4 p8 E* D: p$ r- ^! C 《产宝》云:男子生于寅,寅属木,阳中有阴,故男子得八数。女子生于申,申属金,阴中有阳,女子得七数。男以气为主,八八则卦数已尽,尽则阳精痿。女以血为主,七七则卦数已终,终则经水绝,任冲脉虚衰,天癸绝,地道不通而无子矣。或劳伤过度,喜怒不时,经脉衰微之际,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩下也。 I: n7 |/ h$ n# j/ c
妇人秘科 【明 万全】
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总赋
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3 ] J+ x7 b0 s; b 阴阳异质,男女殊科。特立专门之证治,以救在室之沉疴。月事时下兮,如潮汐之应期;血海常满兮,似江汉之流波。谓之无病,可以勿药。或不及期而先来兮,气有余而血易亏,或过期而后来兮,气不足而血本弱。花气淡淡兮,由血室之水虚;桃浪紫色兮,被胞户之火灼。经未行而腹痛兮,气滞血濇而可调;经已行而腹痛兮,和气养血而勿错。或一月再行兮,邪火迫而气血不藏;或数月而一行兮,元气亏而生化不多。是皆损真之证,贵在调和治之。满而不泄兮为经闭,为血枯,为症瘕;泄而不满兮,为崩中,为带下,为漏浊。常满者恶其中满,常泄者虑其气脱。脉惟喜于芤濇,诊切忌乎洪数。或隐忍而病盛兮,愚妇自速其亡。妄攻补而病增兮,庸医反助其虐。
' U2 p: v1 V. b0 J0 o( }; u L 总论
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按经云:女子二七而天癸至,冲任脉盛,月事以时下,乃有子。故得其常候者为无病,不可妄投调经之剂。苟或不及期而经先行者,或过期而经后行者,或十月而经再行者,或数月而经一行者,或经闭不行者,或崩者,或漏下者,此皆失其常候,不可不调也。大抵调治之法,热则清之,冷则温之,虚则补之,滞则行之,滑则固之,下陷则举之。对证施治,以平为期。如芩、连、栀、柏,清经之药也;姜、桂、丁、附,温经之药也;参、朮、归、茯,补虚之药也;川芎、香附、青皮、延胡,行滞之药也;牡蛎、赤石脂、棕榈灰、侧柏叶,固精之药也;升麻、柴胡、荆芥、白芷,升举之药也。随其证而用之,鲜有不效者矣。1 P* o$ X! o0 Y7 z
经候不调有三1 s, F( D6 P7 \% S
0 j( q, L! K; G% d' I5 U9 I 妇人经候不调有三:一曰脾虚,二曰冲任损伤,三曰脂痰凝塞。治病之工,不可不审。脾胃虚弱者:经曰:二阳之病发心脾,女子不月。夫二阳者,阳明胃也。胃主受纳五谷,长养血气,灌溉脏腑,流行经隧,乃水谷之海,血气之母也。惟忧愁思虑则伤心,心气受伤,脾气失养、郁结不通,腐化不行,胃虽能受,而所谓长养灌溉流行者,皆失其令矣。故脾胃虚弱,饮食减少,气日渐耗,血日渐少,斯有血枯血闭及血少色淡、过期始行、数月一行之病。冲任损伤者:经曰:聚以嘘之,血以濡之。故气行则血行,气止则血止也。女手之性,执拗偏急,忿怒妒忌,以伤肝气,肝为血海,冲任之系,冲任失守,血气妄行也。又褚氏曰:女子血未行而强合,以动其血,则他日有难名之疾。故女未及二七天癸之期而男子强与之合,或于月事适来未断之时而男子纵欲不已,冲任内伤,血海不固,由斯二者为崩为漏,有一月再行不及期而行者矣。脂痰凝塞者:盖妇女之身,内而肠胃开通,无所阻塞,外而经隧流利,无所凝滞,则血气和畅,经水应期。惟彼肥硕者,膏脂充满,元室之户不开,挟痰者痰涎壅滞,血海之波不流,故有过期而经始行,或数月而经一行,及为浊、为带、为经闭、为无子之病。
7 Y: b3 I7 b; Q! l4 A8 ] 先期经行治法9 T1 }; p0 \8 w/ v, n; Q
7 m; A: p' \% k w. p 如德性温和,素无他疾者,责其血盛且有热也,用归身、川芎、赤芍、生地、知母、麦冬、地骨皮、甘草之属。 如性急躁,多怒多妒者,责其气血俱热,且有郁也,用归身、川芎、白芍、生地、炒条芩、炒黄连、童便浸香附、生甘草之属。 如形瘦素无他疾者,责其血热也,用四物加炒芩连、赤芍药、生甘草之属,兼服三补丸和之。 如形瘦素多疾且热者,责其冲任内伤也,用归身、白芍、熟地、人参、知母、麦冬、川芎、炙甘草、姜、枣之属、更宜常服地黄丸。 如曾误服辛热媛宫之药,责其冲任伏火也,用归身、川芎、赤芍、生地、黄蘗、知母、木通、生甘草之属。 如形肥多痰多郁者,责其血虚气热也,用归身、川芎、姜汁浸生地、滚水泡半夏、白茯苓、生甘草、炒条芩、童便浸香附、炒黄连、生姜之属。
* K+ l5 A8 }$ y3 H, ]! v, Q 后期经行治法8 j! v; s8 T/ o6 R" P
" A* a! E$ J" k6 w 如德性温和,素无疾者,责其气处血少也,用四物、四君、姜、枣之属。 如性急躁,多怒多妒者,责其气逆血少也,用四物、四君加青皮、童便浸香附之类,兼常服苍莎丸以调之。 如形瘦素无他疾者,责其气血俱不足也,用十全大补、姜、枣之属。 如形瘦食少者,责其脾胃虚弱,气血衰少也,用异功散加当归川芎汤主之,兼服地黄丸。 如肥人及饮食过多之人,责其湿痰壅滞,躯肢迫寒也,用六君子加归芎汤主之,兼服苍莎丸。 如素多痰者,责其脾胃虚损,气血失养也,用参朮大补丸、地黄丸之类。 如性急多怒气者,责其伤肝脸动冲任之脉也,用四物加柴胡汤主之,更宜兼服补阴丸以泻冲任之火。 如曾服辛热之药者,用四物加黄蘗、知母汤及三补九主之。 如曾伤冲任之脉者,用四物、人参、知母、麦冬汤及地黄丸主之。
7 A0 L# o: O d) Z0 C9 G( i3 N& N 数月经一行治法# k, }$ a- S! N `/ s
# s! t+ F2 Z) ]* F5 R1 { 瘦人责其脾胃弱气血虚,用十全大补汤及地黄丸主之。 肥人责其多痰兼气血虚,用六君子加苍莎导痰丸主之。7 h! u2 f7 n9 Y4 H; R# x
或前或后治法
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6 J U- c* ]$ H3 \5 d/ V 明水或前或后,悉从虚治,加减八物汤主之,更宜常服乌鸡丸。8 G& K$ t' Y! d$ [
过多过少治法
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瘦人经水来少者,责其血虚且少也,四物加人参汤主之。 肥人经水来少者,责其壅凝经隧也,用二陈加芎、归汤主之。 经水来太多者,不问肥瘦皆属热也。四物加芩、连汤主之,兼服三补丸。 经水色紫者热也,四物加香附、黄连汤主之。 经水色淡者虚也,八物汤主之,更常服地黄丸。 已上各调经之法,并宜于经候行时,连进十余服,则下次经候自不愆矣。若丸药则宜长久服之乃效。5 O" A# M2 W0 j
经闭不行有三
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" h' w9 l1 b1 K1 }! i 妇人女子经闭不行,其候有三:乃脾胃伤损,饮食减少,气耗血枯而不行者,法当补其脾胃,养其血气,以待气充血生,经自行矣。不可妄用通经之剂,则中气益损,阴血益干,致成痨瘵之疾而不可救。一则忧愁思虑恼怒怨恨,气郁血滞而经不行者,法当开郁气行滞血而经自行。苟用补剂,则气得补而益结,血益凝聚,致成症瘕胀满之疾。一则躯脂痞塞,痰涎壅滞而经不行者,法当行气导痰,使经得行,斯谓之良工矣。
8 ^% x0 A8 Q" C- x 脾胃伤损治法$ ]9 p7 A# P% H4 E& h, |
0 f3 T3 E$ {! w' i/ J 脾胃损伤,血枯不行者,用加减补中益气汤主之,更宜服参朮大补丸、乌鸡丸,以经行为度。6 z, E1 C1 H" Q
气郁治法9 R; \0 D* z. n+ N* _7 H2 X
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气郁血闭不行者,用开郁二陈汤主之,更宜服四制香附丸,以经行为度。
5 s! }1 E: j: }2 N3 [ 痰滞治法
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因痰者,用苍莎导痰丸治之,更宜服开郁二陈汤去莪朮加枳壳服之。
# y+ a# X* O% w0 @" z 失夫治法
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0 ^5 L e$ N7 ~5 X" E 愆期未嫁之女,偏房失宠之妾,寡居之妇,庵院之尼,欲动而不能遂,感愤而不得言,多有经闭之疾;含羞强忍,不欲人知,致成痨瘵之病,终不可救者,宜用四制香附丸、参朮大补丸。攻补兼行,庶几可瘳。此七情之变,难以法治者也。
( d1 n+ H' [' [7 g3 q 脉虚治法
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6 i. ^ ~ T! t6 S* l 经闭不行,骨蒸潮热脉虚者,用增损八物柴胡汤主之。如热太甚,服此不平者,加黑干姜灰,神效。0 O" t: J, X/ \) \* r$ O' v% k
脉实治法
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; |. U% h$ O$ q9 p 经闭发热,咽燥唇干脉实者,用四物、凉膈散主之。' p! K5 d& m" k- v$ f$ m* m- J
医方考 【明 吴昆】
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调经用四物汤论* c8 h' p5 n' @! @" s* |. c
! d H6 O3 ~% w% }/ e 妇人月事不调,以四物汤为主而变通之。盖无极之真,二五之精,妙合而凝。干道成男,坤道成女。女以坤道用事,故治妇人者,以阴为主。方其二七而天癸至,月事以时下者,女子得坤之阴,阴中必有阳,故以七为纪,一七而齿更,二七而天癸至也。人受天地之气以生,故能克肖天地。月,天之阴也,以月而盈,以月而亏,故女子之血,亦以三十日而一下也。血之下也,同于月,故名之曰月事。经曰:月事以时下,故能有子。是以月事不调者,宜以此方为主,随其寒热虚实而斟酌加减之。使月事调匀,则阴阳和而万物生,有子之道也。是方也,川芎、当归、芍药、地黄,皆味厚之品也。味厚为阴中之阴,故能益血。析而论文,当归辛温能活血,芍药酸寒能敛血,熟地甘濡能补血。又曰:当归入心脾,芍药入肝,熟地入肾。若川芎者,彻上彻下而行血中之气者也。此四物汤,所以为妇人之要药,而调月者,必以之为主也。脉数血色紫黑为内热,本方加黄芩、黄连。脉迟血凝结者为寒,本方加官桂、附子。人肥有痰,加半夏、陈皮、南星。人瘦有火,加山栀、黄蘗、知母。有抑郁者,加香附、苍朮、砂仁、神曲。有留滞者,加桃仁、红花、延胡索、肉桂。先期者为热,后期者为寒、为郁、为气、为痰。气虚者加参、芪,气实者加枳、朴。或问四物亦有不宜者乎?余日:有之。气息几微者不宜川芎,恐其辛香,益散真气也。大便溏泄,不宜当归,恐其濡滑,益增下注也。脉迟腹痛,不宜芍药,恐其酸寒,益增中冷也。胸膈痞塞,不宜地黄,恐其粘腻,益增泥滞也。明者解之,昧者误矣。
, u6 w- R, N! Z& Z 景岳全书 【明 张介宾】* ~! S7 J5 I* f- ]( S
0 r- g% q6 |4 w7 R+ C 经脉为妇人之本
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上古天真论曰:女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。盖天癸者言后天之阴气,阴气足而月事通,是即所为月经也。正以女体属阴,其气应月,月以三旬而一盈,经以三旬而一至,月月如期,经常不变,故谓之月经,又谓之月信。夫经者,常也,一有不调,则失其常度,而诸病见矣。然经本阴血,何脏无之?惟脏腑之血皆归冲脉,而冲为五脏六腑之血海,故经言太冲脉盛则月事以时下,此可见冲脉为月经之本也。然血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。而水谷之海,又在阳明。考之痿论曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长,是以男精女血,皆由前阴而降。此可见冲脉之血,又总由阳明水谷之所化,而阳明胃气,又为冲脉之本也。故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾,生化之源耳。其他如七情、六淫、饮食、起居之失宜者,无非皆心脾胃气之贼,何者当顾,何者当去,学者于此,当知所从矣。
! e& l# k% H9 p2 D# V 经脉诸脏病因- b/ ~/ k3 ?# o1 Y, w, a
/ E1 k; B. y2 I 女人以血为主,血旺则经调而子嗣,身体之盛衰,无不肇端于此。故治妇人之病,当以经血为先。而血之所主,在古方书皆言心主血,肝藏血,脾统血,故凡伤心伤脾伤肝者,均能为经脉之病。又曰:肾为阴中之阴,臂主闭藏,肝为阴中之阳,肝主疏泄,二脏俱有相火,其系上属于心,故心火一动,则相火翕然从之,多致血不静而妄行。此固一说,然相火动而妄行者有之,由火之盛也。若中气脱陷及门户不固而妄行者,亦有之,此由脾肾之虚,不得尽言为火也。再如气道逆而不行者有之,由肝之滞也。若精血败而不行者亦有之,此由真阴之枯竭,其证极多,不得误以为滞也。是固心脾肝肾四脏之病,而独于肺脏多不言及,不知血之行与不行,无不由气。如经脉别论曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五行阴阳揆度,以为常也。此言由胃达脾,由脾达肺,而后传布诸经。故血脱者当益气,血滞者当调气。气主于肺,其义可知。是皆诸经之当辨者如此。然其微甚本末,则犹有当辨者。盖其病之肇端,则或由思虑,或由郁怒,或以积劳,或以六淫饮食,多起于心肺肝脾四脏;及其甚也,则四脏相移,必归脾肾。盖阳分日亏,则饮食日减,而脾气胃气竭矣。阴分日亏,则精血日涸,而冲任肾气竭矣。故予曰:阳邪之至,害必归阴;五脏之伤,穷必及肾。此源流之必然,即治疗之要着。故凡治经脉之病,或其未甚则宜解,初病而先其所因;若其已剧,则必计所归而专固其本;甚至脾肾大伤,泉源日涸,由色淡而短少,由短少而断绝,此其枯竭已甚也。昧者犹云积血而通之破之,祸不旋踵矣。 凡经行之际,大忌寒凉之药,饮食亦然。& k/ ^6 l, R: d8 T% `6 F) T, y+ |
经不调$ C* N+ G/ H6 s/ z* L+ A7 w" R- y
0 R9 ?, O* s, W6 k0 I( K& _ 经血为水谷之精气,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。凡其源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,以灌溉一身,在男子则化而为精,妇人则上为乳汁,下归血海而为经脉,但使精血无损,情志调和,饮食得宜,则阳生阴长,而百脉充实,又何不调之有?苟不知慎,则七情之伤为甚,而劳倦次之,又或为欲不谨,强弱相陵,以致冲任不守者,亦复不少。此外则外感内伤,或医药误谬,但伤营气,无不有以致之。凡人有衰弱多病,不耐寒暑,不胜劳役,虽先天禀弱者常有之;然有以气血方长,而纵情亏损,或精血未满,而早为斫丧,致伤生化之源,则终身受害,此未病之先,所当深察而调之者也。若欲调其既病,则惟虚实阴阳四者为要。丹溪曰:先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。王子亨曰:阳太过则先期而至,阴不及则后时而来。其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳盛衰所致,是因不调之大略也。然先期而至,虽曰有火,若虚而挟火,则所重在虚,当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者,则或补中气,或固命门,皆不宜过用寒凉也。后期而至者,本属血虚。然亦有血热而燥瘀者,不得不为清补;有血逆而留滞者,不得不为疏利。总之调经之法,但欲得其和平,在详察其脉证而已。若形气脉气俱有余,方可用清用利。然虚者极多,实者极少。故调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,如斯二者,则尽善矣。若营气本虚而不知培养,则未有不日枯而竭者,不可不察也。0 f% ~0 E( r9 Y
辨血色9 d+ U2 h8 M: x( x# E% g8 l9 r
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凡血色有辨,固可以察虚实,方可以察寒热。若血浓而多者,血之盛也;色淡而少者,血之衰也。此固大概之易知者也。至于紫黑之辨,其证有如冰炭,而人多不解,误亦甚矣。盖紫与黑相近,今人但见紫色之血,不分虚实,便谓内热之甚,不知紫赤鲜红,浓而成片成条者,是皆新血妄行,多由内热;紫而兼黑,或散或薄,沉黑色败者,多以真气内损,必属虚寒。由此而甚,则或如屋漏水,或如腐败之宿血,是皆紫黑之变象也。此肝脾大损,阳气大陷之证,当速用甘温,如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类,单救脾土,则陷者举,脱者固,元气渐复,病无不愈。若尽以紫色作热证,则无不随药而毙矣。凡肠澼便血之属,无不皆然。学者于此,最有不可忽者。
6 v9 `0 a. C$ V" D 血枯经闭
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血枯之与血隔,本自不同。盖隔者,阻隔也;枯者,枯竭也。阻隔者。因邪气之隔滞,血有所逆也。枯竭者,因冲任之亏败,源断其流也。凡妇女病损,至旬月半载之后,则未有不闭经者,正因阴竭所以血枯,枯之为义,无血而然。故或以羸弱,或以困倦,或以咳嗽,或以血热,或以饮食减少,或以亡血失血,及一切无胀无痛,无阻无隔,而经有久不至者,即无非血枯经闭之候。欲其不枯,无如养营;欲以通之,无如充之。但使雪消则春水自来,血盈则经脉自至。源泉混混,又孰有能阻之者!奈何今之为医者,不论有滞无滞,多兼开导之药,其有甚者,则专以桃仁、红花之类,通利为事,岂知血滞者可通,血枯者不可通也。血既枯矣,而复通之,则枯者愈枯,其与榨干汁者何异?为不知枯字之义耳。为害不小,切毋蹈此弊也。此之治法,当与前血虚肾虚二条,参而用之。: { K0 }4 P L( h
室女经久不行
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张氏云:室女月水久不行,切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热,故以凉药解之。殊不知血得热则行,冷则凝,《养生必用方》言之甚详。此说大有理,不可不知。若经候微少,渐渐不通,手足骨肉烦疼,日渐羸瘦,渐生潮热,其脉微数,此由阴虚血弱,阳往乘之,少水不能减盛火,火逼水涸,耗亡津液。治当养血益,阴,慎毋以毒药通之,宜用柏子仁丸、泽兰汤。- F9 t9 K5 j* e4 D5 |: \9 ?2 g S5 Z
血热经早* Z' x5 O8 D4 d+ e6 o2 {
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凡血热者,多有先期而至,然必察其阴气之虚实。若形色多赤,或紫而浓,或去多,其脉洪滑,其脏气饮食喜冷畏热,皆火之类也。 治血热有火者,宜清化饮主之。若火之甚者,如抽薪饮之类,方可暂用。但不可以假火作真火,以虚火作实火也。 大都热则善流,而愆期不止者,如续断、地榆、丹参、茜根、栀子之属,皆可用。若微火阴虚,而经多早者,治宜滋阴清火,用保阴煎之类主之。 所谓经早者,当以每月大概论。所谓血热者,当以通身脏象论。勿以素多不调,而偶见先期者为早。勿以脉证无火,而单以经早者为热。 若脉证无火,而经早不及期者,乃其心脾气虚,不能固摄而然,宜大营煎、大补元煎,或五福饮加杜仲、五味子之类主之。此辈极多,若作火治,必误之矣。 若一月二三至,或半月或旬日而至者,此血气败乱之证,当因其寒热而调治之,不得以经早者并论。
7 e. D( e1 s' H2 q* S, H 血热经迟( n' s3 n6 S O9 B- S W: ]( \
8 u8 ] T3 i4 h* x3 e0 D 血热者,经期常早,此营血流利及未甚亏者,多有之。其有阴火内烁,血本热而亦每过期者,此水亏血少燥濇而然,治宜清火滋阴,以加味四物汤、加减一阴煎、滋阴八味丸之类主之。5 @' `& Q4 L F$ e3 F9 O
血寒经迟
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+ { |9 d5 F B+ y$ o6 y 凡血寒者,经必后期而至,然血何以寒?亦惟阳气不足,则寒从中生而生化失期,是即所谓寒也。至于阴寒由外而入,生冷由内而伤,或至血逆,或为疼痛,是又寒滞之证,非血寒经迟之谓也,当详辨之! 凡阳气不足,血寒经迟者,色多不鲜,或色见沉黑,或濇滞而少,其脉或微或细,或沉退弦濇,其脏气形气必恶寒喜暖。凡此者皆无火之证,治宜温养血气,以大营煎、理阴煎之类加减主之。 大约寒则多滞,宜加姜、桂、吴茱萸、荜茇之类,甚者须加附子。
+ U* [$ S& e/ y' T( K3 s# n 血虚经乱
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' G6 x. J: d: z. d! y- ` 凡女人血虚者,或迟或早,经多不调,此当察脏气,审阴阳,参详形证脉色,辨而治之、庶无误也。盖血虚之候,或色淡,或濇少,或过期不至,或行后反痛,痛则喜暖喜按,或经后则困惫难支,腰膝如折,或脉息则微弱弦濇,或饮食素少,或形色薄弱。凡经有不调,而值此不足之证,皆不可妄行克削及寒凉等剂,再伤脾肾以伐生气,则惟有日甚矣。 凡肝脾血虚,微滞微痛者,宜四物汤主之。或加肉桂,或加黄芩,随寒热而用之,自无不可。 三阴亏弱,无热无寒平脏者,宜小营煎、五福饮、六物煎之类主之,此常人最宜之剂;或八珍汤、十全大补汤之类,皆宜择用。 三阴亏弱兼阳虚者,宜大营煎、理营煎之类主之。 忧思过度,心脾受伤者,七福饮、归脾汤之类主之。 脾土不健,饮食减少,宜燥宜温者,温胃饮、理中汤之类主之。 脾土虚陷,不能统摄营气,而为漏为频者,宜五福饮、归脾汤、寿脾煎、秘元煎,或四君子加芎、归主之。 肝虚不能藏血,或多惊惕,或多小腹急痛,宜三阴煎、补肝散之类主之。 若阴血虚,水不制火而邪火盛者,或为夜热盗汗,或为烦渴生痰,是即痨损之渐,速宜调治,用一二三四五阴等煎,择宜治之,否则恐成血枯也。
! X+ I+ s. l. e. u, n# y H( T 肾虚经乱
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妇人因情欲房室,以致经脉不调者,其病皆在肾经,此证最多,所当辨而治之。 凡欲念不遂,沉思积郁,心脾气结,致伤冲任之源而肾气日消,转则或早或迟,重则渐成枯闭,此宜兼治心脾肾,以逍遥饮、秘元煎之类主之。 若或欲火炽盛,以致真阴日溃者,宜保阴煎、滋阴八味丸之类主之。 若房室纵肆不慎者,必伤冲任之流,而肾气不守,治须扃固命门,宜固阴煎、秘元煎之类主之。 若左肾真阴不足,而经脉不调者,宜左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之。 若右肾真阴不足,而经有不调者,宜右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之。 若思郁不解致病者,非得情舒愿遂,多难取效。房室不慎致病者,使非勇于节欲,亦难全恃药饵也。
9 v0 ]; S$ T/ x/ g9 ]* Z 经行腹痛
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- T0 [, f( S4 y- y' j1 m 经行腹痛,证有虚实。实者或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞;虚者有因血虚,有因气虚。然实痛者,多痛于未行之前,经过而痛自减。虚痛者,多痛于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚,拒按拒揉者为实。有滞无滞,于此可察。但实中有虚,虚中亦有实,此当于形气禀质,兼而辨之。当以意察,言不能悉也。 凡妇人经期,有气逆作痛,全滞而不虚者,须顺其气,宜调经饮主之;甚者,如排气饮之类方可用。 若气血俱滞者,宜失笑散主之。
$ }8 A1 d1 l7 C) ~ W$ E+ W 若寒滞于经,或因外寒所逆,或素日不慎寒凉,以致凝结不行,则留聚为痛而无虚者,须去其寒,宜调经饮加姜、桂、吴茱萸之类主之,或和胃饮方可酌用。 若血热血燥,以致滞濇不行而作痛者,宜加味四物汤,或用保阴煎去续断加减主之。 此上五证,但察其有滞无虚,方是真实。若或兼虚,弗得任行克伐。 凡妇人经行作痛,挟虚者多,全实者少。即如以可按拒按及经前经后辨虚实,固其大法也。然有气血本虚,而血未得行者。亦每拒按,故于经前,亦常有此证,此以气虚血滞,无方流通而然。但察其形证脉息,凡涉虚弱不足而经滞作痛者,惟用决津煎、五物煎加减主之,其效如神;或用四神散之类亦可。 若痛在经后者,多由血虚,当用大小营煎,随宜加减治之,或四物、八珍俱可用。然必察其寒热虚实,以为佐使,自无不效。其有余滞未行者,惟决津煎为妙。 凡妇人但遇经期,则必作痛,或食则呕吐,肢体困倦,或兼寒热者,是必素禀气血不足,止宜八珍汤、大营煎之类。其虚而寒甚者,宜理阴煎,渐加培补,久必自愈。有因带浊多而虚痛者,亦宜大小营煎,随其寒热加佐使主之。* R! O. ~) _+ z" D7 N1 E" K6 D
热入血室$ E' [0 ~( g) i7 }
) t! k" q0 T" u 妇人伤寒或劳役,或怒气发热,适遇经行,以致热入血室,或血不止,或血不行,令人昼则明了安静,夜则谵语如见鬼状者是也。 若热因外邪由表而入者,宜一柴胡饮,或三柴胡饮,或四柴胡饮,或良方黄龙汤加生地酌而用之。 若或怒或劳,火由内生,其人多汗而无表证者,宜保阴煎、清化饮、当归六黄汤之类加减主之。 若病虽渐愈,但元气素弱而热有未退,血未止者,宜补阴益气煎或补中益气汤。 若脾气素弱宜归脾汤,血气俱弱者宜十全大补汤,庶无误矣。 若血热多滞者,宜小柴胡汤加丹皮、红花、当归。 论曰:阳明病下血讝语者,此为热入血室,是兼男女而言也。曰妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。曰妇人中风,脉迟身凉,而证如结胸者,当刺期门。曰妇人伤寒经水适来,昼日明了,暮则讝语者,无犯胃气及上二焦,必自愈。按血室者,即冲任血海也,亦血分也。凡血分之病,有畜血者,以血因热结而留畜不行也。有热入血室者,以邪入血分而血乱不调也。故血畜者去之则愈,血乱者调之则安。调之之法,热者宜凉,陷者宜举,虚者宜滋,瘀者宜行,邪未散者宜解。然此皆病在下焦,故曰无犯胃气及上二焦,必自愈,是又不可不察。
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( O* E$ s: E( i- N, ^! h' @% ` 抵当汤 【《金匮》,下同】 治妇人经水不利。 水蛭熬 蝱虫各三十枚,熬,去翅足 桃仁二十个,去皮尖 大黄三两,酒浸 右四味为未,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。
9 u/ i7 a& S1 a7 t 矾石丸 治经水不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物。 矾五三分,烧 杏仁一分
' _$ { I$ }- `8 ^$ [ 右二味末之,炼蜜和丸枣核大,内脏中,剧者再内之。
: l" x/ Z5 D5 M- g 小柴胡汤 治妇人经病问,用此加减。 柴胡半斤 人参去芦 甘草 生姜各三两 半夏半升 黄芩三两 大枣十二枚 右以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。. P) ~3 Q6 U. E; |5 b8 Q
杏仁汤 【《千金方》,下同】 治月经不调,或一月再来,或两月三月一来,或月前或月后闭塞不通。 杏仁二两 桃仁一两 大黄三两 水蛭 蝱虫各三十个 右五味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分三服。一服当有物随大小便有所下,下多者止之,少者尽三服方止。
3 R8 l _2 {3 f' x5 g8 v 大黄石卜)硝汤 治经年月水不利,胞中有风冷所致,宜下之。 大黄 牛膝各五两 代赭一两 (石卜)硝 牡丹皮 甘草 紫菀各三两 桃仁 蝱虫 水蛭 干姜 细辛 芒硝各二两 麻仁五合 右十四味(口父)咀,以水一斗五升,煮取五升,去滓,内硝令烊,分五服,五更为首,相去一炊顷自下,后将息。忌见风。2 g: c& b4 Z( X9 j
茱萸蝱虫汤 治久寒月经不利,或多或少。 吴萸三升 蝱虫 水蛭 (上庶下虫)虫 牡丹皮各一两 生姜一片 小麦 半夏各一升 桃仁五十枚 人参 牛膝各三两 桂心六两 甘草一两半 芍药二两 大枣二十枚 右(口父)咀,以酒一斗,水二斗,煮取一斗,去滓,适寒温,一服一升,日三。不能饮酒人,以水代之。汤欲成,乃内诸虫。不耐药者,饮七合。3 z7 r$ X$ n7 M" m4 r3 h8 T0 x
抵当汤 治月经不利,腹中满,时自减。 虎掌 大黄各二两 桃仁三十枚 水蛭二十枚 右四味,水三升,煮取一升,尽服之,当下恶血为度。 Q2 v$ H* Z; q
七熬圆 治月经不利,手足烦热,腹满,默默不欲寤,心烦。 前胡 芒硝各五两 葶苈 蜀椒并熬,各六铢 生姜 芎藭 茯苓十五铢 杏仁九铢,熬 桃仁二十枚,熬 水蛭半合,熬 大黄一两半 右十一味为末,蜜丸梧子大,空腹饮服七丸,日三。不知加一倍。一方无芎藭、前胡,有柴胡。一方有庶 虫虫、丹皮各二两。/ X/ r, F0 I7 j! j4 o' a
桃仁散 治月经来绕脐痛,上冲心胸,往来寒热,如疟疰状。 桃仁五十枚 (上庶下虫)虫二十枚 桂心五寸 苡仁 牛膝 代赭各二两 大黄八两 茯苓一两 右治下筛,宿勿食,温酒服一钱匕,日三。
. l: w# B1 X' Y 小牛角(角思)散 治经来举重,伤任脉下血;或经脉未断为房事,成血漏;及产后脏开经利,五贲之病。 牛角(角思)一枚,烧令赤 鹿茸 禹余粮 当归 干姜 续断各二两 阿胶三两 鰞鲗鱼骨 龙骨各一两 赤小豆二升 右十味,治下筛,空腹,以酒服方寸匕,日三。一方无鹿茸、鰞鲗骨。
2 [& J- o# d0 v P; b( e 龙骨散 治妇人经水不利,绝产。3 C1 y8 r% r- H4 L6 x; K3 J9 z
龙骨三两 黄蘗 半夏 灶中黄土 桂心 干姜各二两 石苇 滑石各一两 鰞鲗骨 代赭石各四两 白殛蚕五枚 右十一味,治下筛,酒服方寸匕,日三服。服菜三月,有子即住药。药太过多生两子。寡妇童女,不可妄服。
. k$ j+ ^( f# O8 d* w7 K 桃仁汤 治妇人月水不通。
6 _% T! S0 x1 o; ?! A Q5 V. k1 Q 桂心 牛膝各二两 桃仁 (石卜)硝 牡丹皮 射干 土瓜根 黄芩各三两 芍药 大黄 柴胡各四两 水蛭 蝱虫各七十枚 右(口父)咀,以水九升,煮取二升半,去滓,分三服。
4 c- h! T! E6 _ 干漆汤 治月水不通,小腹坚痛不得近。 大黄三两 吴茱萸随宜 干漆 萎蕤 芍药 细辛 甘草 附子各一两 当归 桂心 芒硝 黄芩各二两 右(口父)咀,以清酒一斗,浸一宿,煮取三升,去滓,内硝烊尽,分为三服,相去如一炊顷。, }) x" t; N8 k& K# G3 ], w
芒硝汤 治月经不通。7 X( S# G9 E! Z4 f7 L2 @& |
大黄三两 芒硝 丹砂末 当归 芍药 土瓜根 水蛭各二两 桃仁一升 右(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,内丹砂、芒硝,分为三服。) d4 m+ [2 j' U$ v" g
阳起石汤 治月水不调,或前或后,或多或少,乍赤乍白。 赤石脂三两 阳起石 甘草 续断 干姜 人参 桂心各二两 附子一两 伏龙肝五两 生地一斤 右十味,以水一斗,煮取三升二合,分四服,日三夜一。) g8 u( f- I- K/ u3 ]
黄苓牡丹汤 治女人从小至大,月经未尝来,颜色痿黄,气力衰少,饮食无味。 黄芩 丹皮 桃仁 瞿麦 芎藭各二两 芍药 枳实 射干 海藻 大黄各一两 蝱虫七十枚 水蛭五十枚 蛴螬十枚 右(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服。服两剂后,灸乳下一寸黑员际各五十壮。
1 a# h" y: [5 P9 y4 [* p/ m 牡丹圆 治妇人女子,病后月经闭绝不通,及从来不通。 瞿麦 芎藭 海藻各一两 丹皮三两 芍药 元参 桃仁 当归 桂心各二两 蝱虫 水蛭各三十枚 蛴螬二十枚 右为末,蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十丸。如血盛者,作散服方寸匕。腹中当转如沸,血自化成水去。如小便赤少,除桂心,用地肤子一两。6 N! s6 [1 o5 S2 x
干漆圆 治月经不通,百疗不瘥。
, Q% b" v+ J# T, o 干漆 土瓜根 射干 芍药各一两半 (上庶下虫)虫 蛴螬各四十枚 水蛭 蝱虫各七十枚 桃仁 鳖甲各二两 丹皮 牛膝 黄芩 吴茱萸 大黄 桂心 柴胡各一两六铢 火麻仁四合 乱发鸡子大,二枚 庵(艹闾)子二合 右为末,以蜜和丸,每日酒下十五丸,梧子大,渐加至三十丸,日三。仍用后浸酒,服前丸药。
0 |5 M7 l) O" |1 K# c9 `: l 浸酒方 以此酒服前药甚良。3 V ^$ X% b; s& A# V+ t. Z, s
火麻子三升 庵(艹闾)子二升 桃仁一升 桂心 灶屋炲煤各四两 土瓜根 射干各六两 牛膝八两 右(口父)咀,以清酒三斗,绢袋盛药,浸五宿;或单服之,不下前药亦好。. |; \' p) ?* A+ y+ ]
牡蛎圆 治经闭不通,不欲饮食。
6 i3 _) D3 f* k/ W 牡蛎四两 大黄一斤 柴胡五斤 干姜三两 芎藭 茯苓各二两半 蜀椒十两 亭苈子 芒硝 杏仁各五合 水蛭 蝱虫各半两 桃仁七十枚 右十三味为末,蜜丸梧子大,饮服七丸,日三。2 t* E7 Q/ O, q) W, M3 U# u8 g% ?
当归圆 治腰腹痛,月水不通利。+ [6 i3 {% K1 M6 _- g5 ~
当归 川芎各四两 桃仁五十枚 蝱虫 乌头 丹参 干漆各一两 人参 牡蛎 土瓜根 水蛭各二两 右为末,以白蜜丸如梧子,酒下三丸,日三服。
8 F( c5 ?$ G+ L$ c8 P 促经汤 【《医统》,下同】 治月经过期不行,腰腹作痛。 香附子 熟地黄 白芍药 莪朮 木通 苏木各八分 当归一钱 川芎 红花 肉桂各五分 桃仁二十粒,去皮尖 甘草五分 右,水锺半,煎八分,空心温服。, ^+ m! O1 W0 j! u6 v( c
% C3 b* _1 Z4 `5 m: Y# H$ q7 n 白垩圆 治妇人月经一月再来,或隔月不来,或多或少,淋沥不断,或来而腰腹痛,嘘吸不能食,心腹痛,或青黄黑色,或如水,举体沉重。 白垩 白石脂 牡蛎 禹余粮 龙骨 细辛 鰞鲗骨各一两半 当归 芍药 黄连 黄芩 干姜 桂心 人参 瞿麦 石苇 白芷 白蔹 附子 甘草各一两 蜀椒半两 右为末,蜜丸如梧子大,空心酒下二十丸,日三;至月候来时,日四五服为佳。. z1 L( e# C4 O3 H
加味逍遥散 治肝脾血虚有热。9 g2 U, K! j: h' K
柴胡 丹皮 山栀炒,各五分 甘草炙 当归炒 芍药酒炒 茯苓 白朮炒,各一钱 右,水煎服。
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$ |4 D/ H" H& I4 t. Q 归脾汤 治经候不准,晡热内热。% I5 f4 ?3 L. {+ v
人参 白朮炒 黄芪炒 白茯苓 龙眼肉 当归 远志 酸枣仁炒,各一钱 木香 甘草 右,姜枣水煎服。# i$ ?8 n" u9 b, `6 m
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四物汤 血家要药。亦治月水不调,脐腹(疒丂)痛。 熟地黄酒蒸,三钱 当归酒拌 白芍药炒 川芎各一钱 右,水煎服。; I% P0 k* S5 O1 ^
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加味四物汤 治血分有热。' x$ ?- c5 \8 ]& I: I
四物汤 柴胡 牡丹皮 山栀2 [! D! x8 l/ R- k- j% d# y$ N
右,煎服。6 y7 @% R7 }) {: U: L
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二陈汤 治中脘停痰,饮食少思,呕逆等证,女人经病。 陈皮去白 茯苓 半夏各一钱 甘草炙,五分 右,水煎服。
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! Q! I. |, D9 j7 P. C* w 越鞠丸 治郁伤气滞,胸膈痞闷,肚腹膨胀,饮食少思,吞酸嗳腐,女人经病。 香附 苍朮炒 川芎 栀子炒 神曲炒 山楂各等分 右为末,用神曲糊丸菉豆大,每服六十丸或七十丸,食远白汤送下。
/ x* \' S+ Y" R. z 八珍汤 治脾胃伤损,恶寒发热,烦躁作渴,女人经病。 当归酒拌 芍药 炙甘草 川芎各一钱 人参 白朮 茯苓各二钱 熟地三钱 右,水煎服。1 V5 O9 N; m& w3 z
9 E2 n& f/ a* U8 h* v# ~1 e 加味小柴胡汤 治肝胆经风热。# n9 z7 C' Y: ?+ x& O1 X6 E5 S
柴胡二钱 黄芩炒,一钱 人参 半夏各七分 甘草炙,五分 山栀 牡丹皮随宜 右,姜枣水煎服。0 y/ T0 q; ^; P9 D
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补肝散 治肝肾二经,气血亏损,经候不调。 山萸肉 当归 五味子炒杵 山药 黄芪炙 川芎 木瓜各半两 熟地黄 白朮炒,各一两 独活 酸枣仁炒,各四两 右为末,每服五钱,姜枣水煎服。
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十全大补汤 治气血俱虚,经候不调,及培补一切虚证,必用之药。 当归 甘草炙 芍药 川芎各一钱 人参 白朮 茯苓各二钱 熟地黄三钱 黄芪蜜炙 肉桂随宜 右,水煎服。
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& ]1 z3 c% `2 H7 Y+ \5 k3 v 神芎丸 【河间,下同】 治妇人经病。 大黄 黄芩各二两 牵牛 滑石四两 右为细末,滴水为丸如小豆大,温水下十丸至十五丸,每服加十丸,日三服;冷水下亦得。或炼蜜丸愈佳,以利为度。如孕妇及妇人经病,产后血下不止者,则不宜服。) p8 H( _9 D" A& \
二气汤 治月水不调,断绝不产,面黄肌瘦,饮食不甘,内有燥热,以柴胡饮子相参服之。 大黄四两,别为末,酢一升,慢火熬成膏子 当归 白芍药各二两 右为末,以膏子和丸如桐子大,服股二十丸,淡酢汤下,食前,日进三服。如月水不通,如干漆三钱炒,出火毒,没药半两,硇砂三钱研。官桂二钱,盘蝥三钱,去足炒熟用,生则令人吐泻。8 ^% |3 P4 q+ ~& t1 M* ?
当归龙骨丸 治月事失常,经水过多。 当归 白芍药 黄连 染槐子 艾叶炒 茯苓各半两 龙骨 黄蘗各一两 木香一分 右为末,滴水为丸如小豆大,温米饮下三四十九,食前,日三四服。
8 v/ _2 G5 U- d& f 黄药子散 治月事不止,烦渴闷乱,心腹急痛,肢体困倦,不思饮食。 黄药子 当归 芍药 生地 黄芩 人参 白朮 甘草 知母 石膏各一两 川芎 桔梗 紫菀 槐花子 柴胡各一分 右为粗末,抄三钱,水一盏,煎至七分,滤汁温服,食前,但一服。: `: P0 {! }+ Y* Y. ~, j
通经散 治月经不通。; {7 r$ Y0 H. t; C4 h' {3 J3 }9 f0 I
甘遂以面包百余沸,取出,冷水浸过,去面焙干 陈皮去白 当归各一两 右为细末,每服三钱,温汤调下,临卧服。* k4 f9 M9 ~, ]. r% P6 P
桃仁承气汤 治月事沉滞。. h) M4 [ y, }
桃仁十二个,去皮尖 官桂 甘草 芒硝各半两 右銼如麻豆大,每服三五钱,水一大盏,煎至七分,去滓温服。7 D9 j! s# P9 d. ?* d
黄连解毒汤 治经血暴下。
9 _/ i+ Z2 E/ _+ F 黄连 黄蘗 黄芩 大栀子各等分
) A) j% K% X9 E) I0 Y 右銼如麻豆大,每服五钱,水二盏,煎至八分,去滓温服之。
) c" y' |; ?& E2 t6 M! l s 通经方 【丹溪】 治积痰伤经不行,夜则妄语。 (艹舌)蒌子一两 吴茱萸十粒 桃仁五十个 红曲二钱 砂仁三两 黄连半两 右为末,生姜汁化炊饼,为丸桐子大,每服百丸,空心白汤下。& p" E, @9 g R( j2 Y3 ^5 [) S* n
琥珀散 【《入门》,下同】 治妇人月经壅滞,每发心腹脐(疒丂)痛不可忍,及寻常气血痛,并产后血上抢心。 京三棱 蓬莪朮 赤芍药 刘寄奴 牡丹皮 熟地 官桂 菊花 真蒲黄 当归各一两 右,前五味用乌豆一升,生姜半斤,米酢四升,同煮豆烂为度,焙干入后五味同为末,每服二钱,温酒调下,空心食前服。《济生》有延胡、乌药各一两,无蒲黄、菊花。2 o1 s s1 b7 r
十咪香附丸 治经候不调。
. [$ g" b: N( b3 d5 J+ H9 P4 Y, h7 ] 四物汤四两 白朮 陈皮 泽兰叶各二两 黄蘗 甘草各一两 香附一斤,分四分,用酒、酢、童便、青盐水各浸七分,焙干 右为末,酢糊丸梧子大,每服七十丸,空心温酒下。3 w1 v K& F4 d
固经丸 治经水过多。' i5 u* v! {& Z/ Z9 u
黄芩 白芍 龟板各一两 椿根白皮七钱 黄蘗炒,三钱 香附子童便浸焙,二钱半 右为末,酒糊丸梧子大,白汤下五七十丸。一方是白朮一两,无白芍。一方是樗根皮,无椿根白皮。' ^/ H* L% H: U! [" S+ L* h
柴胡抑肝汤 治寡居独阴,寒热类疟等证,女人经病。 柴胡二钱半 赤芍药 牡丹皮各一钱半 青皮二钱 连翘 生地各五分 地骨皮 香附 苍朮 山栀仁各一钱 川芎七分 甘草三分 神曲八分 右水煎,空心或临卧时服。+ K- ?4 h+ p* F' b
& y$ u( v9 y2 @; G 滋阴百补丸 治劳伤气血不足,乍寒乍热,心腹疼痛,不思饮食,尩羸乏力,女人经病。 益母草半斤 当归六两 川芎 熟地黄 白朮各四两 芍药三两 人参 白茯苓 延胡索各二两 甘草一两 四制香附一斤 右为末,蜜丸梧子大,每五十丸,空心,砂仁煎汤下。* L+ W; t# p k+ ^$ W3 G% {; [
苍莎丸 调中散郁。
! L4 h1 t' S: Z# h9 o 苍朮 香附各四两 黄芩二两5 @& G+ { S6 p2 O
右为末,蒸饼丸梧子大,姜汤下。; z- S2 F3 \/ Z$ a
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清海苍莎丸 治肥人痰多,占住血海地位,因而下多者,目必渐昏。 南星 苍朮 川芎 香附
3 e3 w$ m) W5 i 右为末,蜜丸梧子大。
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* ?. D4 e1 ^+ h O7 E O! |7 e% d 葶归丸 治经断而后肿,用此调经则水自消。 当归 人参 大黄 桂心 瞿麦 赤芍 白茯苓各三两 葶苈一钱 右为末,蜜丸梧子大,每十五丸,空心米饮下。2 C- @7 q$ }5 w$ t' h
失笑散 治妇人经水,时行时止,心痛。 蒲黄 五灵脂各等分
: |0 C) y3 R' ^* U6 U. d# g3 t 右为末,每二钱,先以酢调成膏,入水一盏煎,空心热服。
4 f1 N5 e. a d' e$ [+ l' A 柴胡调经汤 治经水色鲜不止,头项脊骨强痛,不思饮食。 柴胡七分 羌活 苍朮各一钱 独活 槁本 升麻各五分 干葛 当归 甘草各三分 红花少许 右,水煎热服,取微汗。
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加味养荣丸 治经脉参前,外潮内烦,咳嗽,饮食减少,头昏目眩,滞下,血风血气,久无嗣息,一切痰火不受峻补等证,服之有孕。又治胎前胎动胎漏,常服可无小产之患。 当归 熟地 白朮各二两 芍药 川芎 黄芩 香附各一两半 陈皮 贝母 茯苓 麦门冬各一两 黑豆炒去皮净,四十九粒 阿胶七钱 甘草五钱 右为末,蜜丸梧子大,每服七八十丸,盐汤温酒任下。忌食诸血。" K) z: o& ?+ D! V
女金丹 治妇人经事参后,赤白带下,崩中淋沥,及积年血风等证。 白芍 当归 川芎 人参 白朮 茯苓 槁本 白芷 白薇 桂心 延胡索 牡丹皮 赤石脂各一两,俱酒浸三日,晒干 没药另研 甘草各五钱 香附一斤,酢浸 右为末,蜜丸梧子大,每服五十丸,温酒下。
( u6 C8 i. }6 \% z' x1 M% c( A 大乌鸡丸 治妇人羸瘦,血虚有热,经水不调,崩漏带下,不能成胎,骨蒸等证。 四制香附一斤 熟地黄四两 生地黄 当归 白芍 黄芪 牛膝 柴胡 牡丹皮 知母 川贝母去心,各二两 黄连 地骨皮 干姜 延胡索各一两 茯苓二两半 秦艽一两半 白毛乌骨鹤一只,闭死去毛肠净 蕲艾叶 青蒿各四两,一半入鸡腹内,将鸡并余艾蒿同入坛内,以童便和水浸过二寸许,煮烂取出,去骨焙干 右为末,用鸡汁打糊丸梧子大,服五六十丸至七八十丸,温酒或米饮下。忌煎炒苋菜。其鸡如得白丝毛乌骨崇冠者尤妙。须另于一处,以黄芪炒末为丸喂之,不可近雌鸡。如月水先期,如黄芩、黄连、地骨皮。如月水后期,如参、朮、黄芪。如白带,加二朮、香附、升麻、白芷,柴胡。如筋骨疼痛,去肉用骨。! B' E6 H3 r% y3 A N; t" g) J
小乌鸡丸 治妇人经病及一切诸证。 吴茱萸 良姜 白姜 当归 芍药 延胡索 破故纸 川椒 陈皮 青皮 刘寄奴 川芎 生地黄 莪朮各一两 荷叶灰四两 北艾二两 右为末,用乌骨鸡一只,取肉煮烂,和为丸梧子大,每服五十丸。如月水不通,苏木红花酒下。如腹痛血色黑者,加炒黄连。如有痰湿者,加南星、苍朮、香附。如未曾生育过者,门户油膜包裹子宫,因此不孕,宜加凤凰衣七个,烧存性,朱砂为衣。如胎不安,蜜酒下。如血崩,豆淋酒调棉灰下。如肠风,陈米饮调百草霜下。如心疼,菖蒲酒下。如漏胎下血,乌梅酒下。如死胎不下,螌蝥三个煎酒下。如腰脚痛,当归酒下。如头风,薄荷煎汤下。如血气眼黑,甘草煎汤下。如生疮,地黄煎汤下。如身体疼痛,黄芪末调酒下。如胎前产后白痢,干姜煎汤下;赤痢,甘草煎汤下。如气块血块作痛,与葱白汤间服。如子宫久冷,茯苓煎汤下。如赤带,茶清下。如耳聋,腊茶清下。其余百病,酢汤下。, |. F) \" d7 U; e R
抱胆丸 【《入门》,下同】 治室女经脉将行,惊邪蕴结;并治男妇一切惊恐风狂,神效。 黑铅一两半 水银二两 朱砂 乳香各一两 右先将黑铅入铫熔化,次下水银,候结成砂子,再下朱砂、乳香末,乘热用柳枝槌研匀,丸如芡实大,每一丸,空心井水吞下,病者得睡,切莫惊觉,觉来即安。再一丸可除根。
8 g& |& N9 b5 s/ r 大胡连丸 治经闭骨蒸。( h; [/ L8 V. t- ^3 F7 X8 q
胡黄连 银柴胡 黄芩 当归 白芍 茯苓 陈皮 熟地 知母各一两 犀角二钱 人参 白朮 川芎 桔梗 甘草 地骨皮 半夏制 秦艽各八钱 黄蘗制 五味子各一两半 黄芪炙,一两二钱 牛黄三钱 右,蜜丸梧子大,每六七十丸,茶清下。
2 Q$ L8 q) P( P 万应丸 治虫证经闭腹痛。7 w4 s* M/ y$ z7 O. p
槟榔五钱 大黄八两 黑丑四两 皂角十锭 苦楝根皮一斤 右将槟榔、大黄、黑丑为末,将皂角、苦楝根皮煎汁熬膏,为丸梧子大,先用沉香为衣,后用雷丸、木香为衣,每三丸,四更时沙糖水送下,善下诸虫。" |) i( M# _3 J+ ]' V
雄砂丸 治同上。 Y8 t4 N0 Z! f" B' m
鹤虱 芜荑 干漆 僵蚕各三钱 贯众 酸石榴皮各五钱 朱砂研 雄黄研 雷丸 甘遂各一钱半 右为末。米粉煮糊为丸麻子大,每十丸,五更时粥饮下,善杀诸虫。一方加麝香少许,尤妙。
1 p0 M2 C z3 b6 s 五积散 治妇人经行,过食生冷,或外被冷湿,瘀血凝结。 半夏二分 白芷 川芎 芍药 甘草 茯苓 当归 肉桂各三分 桔梗一分半 枳壳五分 陈皮 麻黄各六分 厚朴 干姜各四分 苍朮七分半 右,姜葱水煎服。% f* P& }1 R5 h6 E/ Q9 `2 N
7 ^/ b- p# k8 x 紫葳散 治妇人月水不行,发热腹胀。 紫葳 肉桂 赤芍药 延胡索 白芷 当归 牡丹皮 刘寄奴各等分 红花少许 右,酒一锺,水二锺,煎服。
: b- J f) J# c! `古今图书集成医部全录卷三百八十三
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! m3 g: p- w% q0 j8 [' t; I$ p y! m妇人经脉门
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2 i* \! v! Y% n! ~+ M. n" b 方
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益气养荣汤 【《医案》】 治经事久不调,变成瘵疾。 白朮炒,二钱 人参 茯苓 陈皮 贝母 香附 当归酒拌 川芎 黄芪盐水拌炒 熟地蒸 芍药炒,各一钱 甘草炙 桔梗各五分 右,姜水煎服。
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" B# `* j( c9 ]" H8 @" j 杏林摘要方 【《本草》】 治子宫虚寒,下元虚,月水不调,或闭或漏,或崩中带下,或产后败血未尽,内结不散,无子。 红娘子六十枚 大黄 皂荚 葶苈各一两 巴豆一百二十枚 右为末,枣肉为丸弹子大,以绵裹留系,用竹筒送入阴户,一时许发热,渴用熟汤一二盏解之,后发寒静睡,要安三日,方取出。每日空心以鸡子三枚、胡椒末二分炒食酒下以补之,久则子宫暖矣。
( g! i/ X; a" E" G3 L0 z- T 补中汤 【东垣】 治经行冒寒,用此加表药。 升麻 柴胡各二钱 当归身二分 泽泻四分 五味子二十一粒 炙甘草八分 黄芪二钱半 神曲三分 红花少许 大麦糵五分 右作二服,水煎,食前服。
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+ J9 V4 D1 ?: J. K; b; f 紫金丸 【《产乳》】 治久有瘀血,月水不调,黄瘦不食,亦治产后恶露不快,腰腹痛,寒热头痛。 五灵脂水淘净炒末,一两 真蒲黄末分两未开 右以好米酢调稀,慢火熬膏,入真蒲黄末、五灵脂未,和丸龙眼大,每服一丸,以水与童子小便各半盏,煎至七分,温服,少顷再服,恶露即下。血块经闭者,酒磨服之。
T# N( c$ n$ F 乌鸦散 【《本草》,下同】 治经脉不通。 乌鸦去皮毛炙,三分 当归焙 好墨各三分 延胡索炒 蒲黄炒 水蛭以糯米炒过,各半两 芫青以糯米炒过,一分 右为末,每服一钱,酒下。
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獭胆丸 治月水不通。9 z: D4 x# S1 N* s* e$ h
干獭胆一枚 水蛭炒黄,十枚 干狗胆 硇砂 川椒炒去汗并目,各一分 右为末,酢糊丸菉豆大,每服五丸,当归酒下,日一。
, t5 J* K I. q4 K* F7 l( _. T 经验方 妇人五十后经水不止者,作败血论,用此方;亦治女子经闭。 小儿胎发一枚,烧存性 生地 茜根各一两 阿胶 侧柏叶 炒黄芩各五钱 右分六贴,每贴水一盏半,煎七分,入胎发灰服之。+ i7 ] \* p7 ]
玉烛散 【《治法汇》】 治二便闭塞,月事不行。 四物汤 芒硝 大黄 甘草各味,分两随宜 右,姜三片,煎服。, [8 E W2 j0 S# O) g
3 t: U) ~1 E! I; ]7 u 四物加黄芩黄连汤海藏 治经水如黑豆汁。 四物汤四两 黄芩 黄连各一两; ?/ V1 {3 |' H% s( a
右为末,酢糊丸服。 J7 ^/ C' N; e* ?& Z. s9 z5 O4 l/ z
9 }9 J, W' S K7 o- b9 n5 r 卫生汤 【《准绳》,下同】 血枯经闭,服芩连、三和、玉烛之后,宜服此汤。 当归 白芍药各二两 黄芪三两 甘草一两 右为末,每服半两,水二盏,煎至一盏,空心温服。如虚加人参一两。3 s4 ?6 }6 c9 v3 m% W
万病丸 一名万痛丸。治经事不来,绕脐痛。 干漆杵碎炒烟尽 牛膝酒浸一宿焙干,各一两 右为末,以生地黄汁一升,入二味药末,银器内慢火熬可丸,即丸如桐子大,每服二十丸,空心,米饮或温酒下。' Q( x& x9 }- U2 f
四物加葵花汤 治经水濇少。
$ ?' J$ j7 y5 ^ i s7 ` 四物汤四两 葵花一两 ~1 f9 D( n2 w) V# W
右作五剂或四剂,水煎服。一方加红花、血见愁。& {, k1 A, y1 F; f( _
四物加熟地黄当归汤 治经水少而色和。 四物汤四两 熟地黄 当归各一两: d N( ]8 a" r
右作五剂或四剂,水煎服。1 e% ~( W7 @: \# u: \5 Q
9 K5 ]8 v U+ ~+ C4 p 先期汤 治经水先期而来,宜凉血固经。 生地黄 川当归 白芍药各二钱 黄蘗 知母各一钱 艾叶 香附 炙甘草各七分 条芩 黄连 川芎 阿胶炒,各八分 右,水二锺,煎一锺,食前温服。
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( {) \, k9 U% z( c* g2 @ 土瓜根散 【《金匮》】 治带下经水不利,小腹满痛,经一月再见者。 土瓜根 芍药 桂枝 (上庶下虫)虫各七钱半 右四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。
3 C6 d" ?, i! Y 过期饮 【《准绳》,下同】 治经水过期不行,乃血虚气滞之故,法当补血行气。 熟地黄 白芍药 当归 香附酢制,各二钱 川芎一钱 红花七钱 桃仁泥六分 蓬朮 木通各五分 甘草 肉桂各四分 右,水二锺,煎一锺,食前温服。1 n' B S, l: Y
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滋血汤 治妇人心肺虚损,血脉虚弱,月水过期。 人参 山药 黄芪各一钱 白茯苓去皮 川芎 当归 白芍药 熟地黄各一钱半 右作一服,水二锺,煎至一锺,食前服。/ a* R' ~. E5 I( _* I" G
人参养血丸 治女子禀受素弱,血气虚损,常服补冲任,调经候,暖下元。生血气。 乌梅肉三两 熟地黄五两 当归二两 人参 川芎 赤芍药 蒲黄炒,各一两 右为细末,炼蜜丸梧子大,每服八十丸,温酒米饮任下。
$ }9 N" R& B6 V6 J' x0 A3 v 和剂逍遥散 治血虚烦热,月水不调,脐腹胀痛,痰嗽潮热。 当归 白朮 白芍药 柴胡 茯苓各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服半两,入姜、薄荷叶煎服。一方无当归、芍药、甘草,有人参、黄芪各等分。+ I) E/ f" o" B7 A8 J
增损四物汤 治月事不调,心腹疼痛,补血温经注颜。 川芎 当归 白芍药 熟地黄 牡丹皮 白朮各一钱半 地骨皮一钱 右作一服,用水二锺,煎至一锺,食前服。3 f# o6 |8 ~% Q# Y- j
沉香降气散 顺气道,通血脉。( Z& N0 _$ b' x- o
乌药 木香 香附子 砂仁 甘草各等分 右为细末,每服二钱,空心盐汤调下。
5 }- W, P8 @" e: f 抑气散 【《济生》】 治妇人气盛于血,变生诸证,头运膈满。 香附四两 茯神 甘草炙,各一钱 陈皮二两 右为末,每服二钱,食前沸汤调下。
" T. ?4 g: ]- C) a9 Q 正气天香汤 【《绀珠》】 治妇人一切气,气上凑心,心胸攻筑,胁肋刺痛,月水不调。 台乌药二钱 香附八钱 陈皮 苏叶各一两 干姜五分 右(口父)咀,每七八钱,水煎服。
( K5 Y! z3 B9 @$ Q/ b, g9 | 当归饮 【《准绳》下同】 抑阳助阴,调理经脉。 当归微炒 生地黄酒蒸焙 川芎 白朮 白芍药 黄芩各等分 右,每服三钱,水一盏半,煎至八分,空心温服。
/ A& D' l/ H; r4 |& q q. p3 r 七沸汤 治荣卫虚,经水愆期,或多或少,腹痛。 当归 川芎 白芍药 蓬朮 熟地黄 川姜 木香各等分 右,每服四钱 水一盏半,煎至八分,温服。 又方 【丹溪】 治经水过多。; h8 s* H0 H2 w1 o0 o
黄芩酒炒 白芍药酒炒 龟板酥炙,各一两 椿树根皮七钱半 黄蘗炒,三钱 香附二钱半 右为末,酒糊丸,空心白汤下五六十丸。
* p; d! q* y) q; A/ k% D; a 益胃升阳汤 治妇人经候不调,或血脱后脉弱食少,水泄,日二三行。 黄芪二钱 白朮三钱 炒曲一钱半 当归身 陈皮 炙甘草 人参各一钱 升麻 黄芩 柴胡各半钱 右(口父)咀,每服半两,水煎服。秋时去黄芩。如腹痛加芍药,如嗽去人参。. a1 Z" e' a2 }5 S7 g
大温经汤 【《金匮》】 治冲任虚损,月候不调,或来多不已,或过期不行,或崩中去血过多,或经损娠,瘀血停留,小腹急痛,五心烦热,并皆治之。 吴茱萸汤泡 牡丹皮 白芍药 肉桂去粗皮 人参 当归 芎藭 阿胶炒 甘草炙,各一钱 麦门冬去心,二钱 半夏二钱半 右作一服,用水二锺,生姜五片,煎至一锺,食前服。* ?& N6 [1 {9 b, h
小温经汤 【《简易方》】 治经候不调,血脏冷痛。 当归、附子炮,各等分
8 W: ?$ d, h+ ]% H 右(口父)咀,每服三钱,水一盏,煎八分,空心温服。+ Z I0 [ z& G _( \( B7 x5 \
温经汤 【《和剂》】 治妇人血海虚寒,月水不调。 川芎 当归 芍药 蓬朮各一钱半 人参 牛膝各二钱 桂心 丹皮各一钱 甘草半钱 右,水二锺,煎至一锺,不拘时服。/ }' i* b! T" K0 V" e: Z0 l2 h
滋血汤 【《准绳》,下同】 滋养荣血,补妇人,治血海久冷。 当归一钱半 川芎 麦门冬去心 牡丹皮 人参 芍药 琥珀另研,各一钱 半夏曲 官桂 阿胶炒 酸枣仁 甘草各半钱 右作一服,水二锺,生姜三片,煎至一锺,食前服。3 B) g ~8 X z: |5 j% _, P- ^- ?
加味吴茱萸汤 治冲任衰弱,月候愆期,或前或后,或崩漏不止,赤白带下,小腹急痛,每至经脉行时,头眩,饮食或少,气满心怯,肌肉不泽,悉皆治之。 半夏二钱 吴茱萸 当归各一钱半 麦门冬 干姜 白茯苓 桔梗 南木香 防风 丹皮 甘草各一钱 官桂 北细辛各五分 右作一服,水二锺,生姜三片,煎至一锺,食前服。1 ^) j6 B4 `& i/ U6 N+ a2 B( g% T) i" G
桃仁散 治妇人月水不调,或淋沥不断,断后复来,状如泻水,四体虚倦,不能饮食,腹中坚痛,不可行动,月水或前或后,或经月不来,多思酸物。 桃仁 半夏 当归 川牛膝 桂心 人参 蒲黄 丹皮 川芎 泽兰叶各一钱 赤芍药 生地黄各一钱半 粉草五分 右作一服,水二锺,姜三片,红枣一枚,煎至一锺,食前服。
0 \+ b5 L' E! h; d2 a 姜黄散 治血脏久冷,月水不调,脐腹刺痛。 片子姜黄 白芍药各二钱 延胡索 牡丹皮 当归各钱半 蓬朮 红花 桂心 川芎各一钱 右作一服,水二锺,酒半锺,煎至一锺,不拘时服。
; u& X# {! }6 F9 E1 o! w 紫石英丸 【《本事方》】 治妇人月经乍多乍少,或前或后,时发疼痛。 紫石英细研水飞 川乌炮 杜仲炒去丝 禹余粮煅酢淬 远志去心 泽泻 桑寄生 桂心 龙骨别研 当归 人参 肉苁蓉酒浸 石斛 干姜炮 五味子 甘草炙,各一两 牡蛎煅 川椒去目并合口者不用,炒出汗,各半两 右为细末,炼蜜和九如梧子大,每服二十丸,食前用米饮汤下。0 @7 A; N& ^6 J( j
暖宫丸 【《准绳》,下同】 治冲任虚损,下焦久冷,月事不调,不成孕育,崩漏下血,赤白带下,并皆治之。 生硫黄六两 赤石脂火煅 附子炮去皮脐 海螵蛸各三两 禹余粮九两,火煅酢淬 右为细末,酢糊为丸如梧桐子大,每服三十丸,空心用温酒或酢汤送下。0 Q- u& |8 f" r- A) K% G7 b F. | d
内补当归丸 治血气虚损,月水不调,或崩中漏下,去血过多,肌体羸困,及月水将行,腰腿重痛。 当归去芦炒 阿胶炒 白芷 续断 干姜炮 芎藭 甘草炙,各四两 熟地黄半两焙 芍药 附子炮去皮脐 肉桂各二两 吴茱萸汤泡,焙 白朮各三两 蒲黄八钱,炒 右为细末,炼蜜和丸如梧桐子大,每服五十丸,空心用温酒送下。
* n, c9 j; [$ K& N3 n9 Y2 m& d 禹余粮丸 治血虚烦热,月水不调,赤白带下,渐成崩漏。 禹余粮火煅酢淬 白石脂各一两 桑寄生 附子炮去皮脐 鳖甲去裙酢炙 当归 白朮 厚朴去粗皮制 柏叶炒 干姜炮,各一两 芍药 狗脊去皮,各七钱半 吴茱萸汤泡,焙,半两 右为细末,炼蜜和丸如梧桐子大,每服五十丸,空心用温酒或米饮送下。( y6 ]. \6 e1 W) y& R2 W& j
鹿茸丸 治冲任虚损,又为风寒所乘,尺脉微小,甚者可灸关元穴。 鹿耳炙 赤石脂 禹余粮各一两 续断二两 柏叶炒 附子炮去皮脐 熟地黄 当归酒浸 艾叶各七钱半 右为末,酒糊丸梧子大,每股五十丸,空心温酒下。
: a0 n# H0 w% h6 G 升阳举经汤 治经水不调,右尺脉按之空虚,轻手数疾,举指弦紧或濇。 柴胡根 当归根 白朮 黄芪各三钱 槁本 羌活根 防风根各二钱 红花 芍药各五分 独活根一钱半 桃仁去皮尖,十枚 细辛六分 川芎 熟地黄 人参 黑附子炮去皮脐 甘草梢各一钱 肉桂去粗皮,秋冬五分,夏不用 右为粗末,每服二钱,水二盏,煎至八分,空心稍热服。诸药言根者,近苗处,去苗便是。
0 J/ x- b3 X! d% T- I( D6 p 胶艾汤 治劳伤血气,冲任虚损,月水过多,淋沥不断。 阿胶炒珠 川芎 甘草炙,各二两 当归 艾叶炒,各三两 熟地黄 白芍药各四两 右(口父)咀,每服半两,水煎。一方有黄芪。
1 ?' t" n% y& v8 u: a$ Z; z 鳖甲丸 治妇人月经不调,肌肉黄瘁,胁下积气结痛,时发刺痛,渐成劳状。 鳖甲去裙酢炙 桂心 三棱酢煮炒 牡丹皮 牛膝 琥珀 诃子肉 桃仁去皮尖,双仁麸炒 土瓜根 大黄煨,各等分 右为细末,炼蜜和丸如梧桐子大,每股十五丸,食前桃仁汤下。( _% X4 m9 R Q, A
牛膝散 【《准绳》,下同】 治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰,气攻胸膈。 牛膝酒制,一两 桂心 赤芍药 桃仁去皮尖 延胡索炒 当归酒浸 丹皮 木香各七钱半 右为末,每股一钱,空心温酒调下。一方有川芎。; X5 C6 ^. i) M$ u. ?8 G
牡丹散 治月候不利,脐腹疼痛,不欲食。 牡丹皮 大黄炒,各一两 赤茯苓 桃仁 生地 当归 桂心 赤芍药 白朮各七钱半 石苇去皮 木香各半两 右(口父)咀,每服三钱,水一盏,姜三片,煎七分,空心温服。2 ~1 J3 v$ U% K: R
养荣汤 治妇人血海虚弱,心中恍惚,时多惊悸,或发虚热,经候不调。 白芍药 川芎 熟地黄 姜黄 当归 干姜 橘皮 五加皮 丹皮 海桐皮 白芷各等分 右,每服五钱,水一盏半,生姜五片,乌梅一个,煮至一盏,温服,不拘时,送紫桂丸五十粒。( z5 k: K* z6 Y3 X8 V
茸附汤 补冲任,调血气。9 w O8 `5 b* j% E% R2 `+ G- c
鹿茸三两,酒炙 干姜四两 肉桂 附子 龙骨生 防风各一两 牡蛎煅 当归各二两 右,每服半两,水二锺,煎八分,温服。
3 Q5 k8 G. N! v" @ 八物汤 治经事将行,脐腹绞痛,临经痛者,血濇故也。 川芎二钱 当归 芍药 熟地黄各二钱 木香 槟榔 延胡索 苦楝碎炒焦,各一钱 右作一服,水二锺,煎至一锺,食前服。
8 n- `% p1 e5 g5 X% x 交加散 治荣卫不和,月经瘀浊,遂散恶血,腹痛经血诸疾。 生姜捣取汁,存滓 生地黄各二斤,取汁存滓 白芍药 当归 桂心各一两 没药另研 红花炒,各半两 延胡索酢纸包煨熟布擦去皮 蒲黄隔纸炒,各一两 右将地黄汁炒生姜滓。生姜汁炒地黄滓,各焙干,同诸药为细末,每服三钱,温酒调下。若月经不依常,苏木煎酒调下。若腰痛,糖酒调下。无恶血,去红花。
# s$ q; H3 W# p 交加地黄丸 治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼痛。 生地黄捣汁存滓 老生姜捣汁存滓,各一斤 延胡索 当归 川芎 芍药各二两 没药 木香各一两 桃仁去皮尖研 人参各半两 香附半斤 右为末,先以生姜汁浸地黄滓,以地黄汁浸生姜滓,晒干,皆以汁尽为度,共十一味,作一处晒干,研为末,酢糊为丸,空心,以姜汤下。
& i/ l7 y; E' ~: H/ d 交加散 治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为症,产后中风。 生地黄 生姜各五两,各研取汁. v* n# B- k8 j1 E5 K" D% H' m
右,交互取汁浸一夕,各炒黄,渍汁尽为度,末之。如寻常腹痛,酒调下三钱。如产后,尤不可缺。
T: S( t% q4 b# Q1 N- R 桂技桃仁汤 治经候前腹痛不可忍。 桂枝 芍药 生地黄各二两 桃仁四十枚 甘草一两 右为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,同煎去滓温服。# e5 i+ p, I% p% W( N( R$ P/ t
延胡索汤 治妇人室女,七情伤感,遂使血与气并,心腹作痛,或连腰胁,或引背膂上下攻刺,甚作搐搦,经候不调。但是一切血气疼痛,并可服之。 当归去芦酒浸銼炒 延胡索炒去皮 蒲黄炒 赤芍药 官桂不见火,各半两 姜黄洗 乳香 没药 木香不见火,各三钱 甘草炙,二钱半 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓,食前温服。如吐逆,用半夏、橘红各半两。 又方 【丹溪,下同】 治瘀血。 香附子酢煮,四两 桃仁去皮尖 牡丹皮 大黄蒸 当归各一两 川芎 红花各半两 瓦垄子煅酢煮一昼夜,二两 右炊饼为丸,空心温酒下三四丸。
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3 d- N6 L2 ~' T* g- J$ p3 A- T 三神丸 治室女血气相搏,腹中刺痛,痛引心端,经行濇少,或经事不调,以致疼痛。 橘红二两 延胡索酢煮 当归酒浸略炒,各一两 右为细末,酒煮米糊为丸如梧桐子大,每服七十圆加至百圆,空心艾汤送下,米饮亦得。
# ]: L0 A- @- E# D 柴胡丁香汤 【东垣】 治妇人年三十岁,临经预先脐腰痛,甚则腹中方痛,经缩二三日。 柴胡 羌活 丁香 全蝎 当归身 生地黄 右都作一服,水四盏,煎至一盏,去滓,稍热食前服。- l3 @9 }" _5 D; }9 D
没药除痛散 【《准绳》,下同】 逐寒邪,疗腹痛;亦治女人经病。 蓬朮炮,一两 当归焙 延胡索 五灵脂 肉桂去粗皮 良姜炒 蒲黄炒 甘草炙 没药各半两 右为末,每服五钱,温酒调下。1 m3 a) q# h7 T0 T; m& J8 k
9 a, O9 }0 @9 N$ P 加味乌沈汤 治妇人经水欲来,脐腹(疒丂)痛。 香附炒去皮,二两 甘草一两半 乌药 缩砂 木香 延胡索各一两 右细銼,每服七钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,不拘时温服。# U* a% E7 N# ]% S0 z# W* b3 [
瑞金散 【丹溪】 治月经不行,血气撮痛。 姜黄一钱半 牡丹皮 蓬朮 红花 当归 赤芍药 川芎 延胡索 官桂各七分 右銼,作一贴,水一盏,酒半盏,煎服。 e2 q9 C! L% w' v# g/ U
禹余粮丸 【《准绳》,下同】 治久冷月水不断,面黄肌瘦,虚烦减食。 禹余粮二两 鹿角胶七钱半,蛤粉炒 紫石英 续斯 赤石脂 熟地黄 川芎各一两 干姜 黄芪炙 艾叶炒 柏叶炒 当归炒 人参 白茯苓各半两 右为末,炼蜜丸梧子大,每服三十丸,空心米饮下。- Z7 a5 E9 \( k0 c+ K0 }: n
牡蛎丸 治血海虚损,月水不断。
" ?1 E1 o z6 c5 E4 v 牡蛎粉 赤石脂 代赭石各一两 阿胶 川芎 当归 鹿茸 续断 干姜各三两 甘草二钱半 右为末,炼蜜丸梧子大,每服三十丸,空心温酒下。
& I1 q( O" Y! q6 \1 b 经验方 治经血不止。
' h; v! K6 ` ] 黄芩五分 当归 柏叶炒 蒲黄炒,各四分 生姜二分 艾叶炒,一分 生地黄二十四分 伏龙肝二十分 右(口父)咀,用水二升,煎取八合,分二服。 {8 H6 x$ Z# t' F6 r, ~1 b
伏龙肝散 【《和剂》】 治血气劳伤,冲任脉虚,经血非时注下,或如豆汁,或成血片,或五色相杂,脐腹冷痛,月经不止。 伏龙肝 麦门冬 赤石脂各一钱 熟地黄 艾叶炒,各一钱半 当归炒 川芎各二钱半 肉桂去粗皮 干姜炮 甘草各五分 右作一服,水二锺,红枣二枚,煎至一锺,食前服。9 U9 Y( Y7 w( i1 I6 R: T3 H
三和汤 【丹溪】 治热结血闭。) c" R! `9 F1 G7 L! _+ w
生干地黄 白芍药 川芎 当归 连翘 大黄 (石卜)硝 薄荷 黄芩 栀子 甘草各七分 右銼,作一贴,水煎服。此方乃集四物汤、调胃承气汤、凉膈散三方为一方也。
- M7 e/ n7 W% w' u/ F" j4 w: O 通经汤 【《医鉴》】 治月闭。( X, }+ I; r6 v
当归 川芎 白芍药 生干地黄 大黄 官桂 厚朴 枳壳 枳实 黄芩 苏木 红花各七分 右銼,作一贴,入乌梅一个,姜三片,枣二枚,水煎服。心气不下通,故月事不来,宜用黄连、厚朴之类,导痰降火,则月事来矣,此药是也。宜加黄连七分。
' @/ Z, C$ l+ C5 @- x$ N V: I9 X 通经丸 【《本事方》】 治妇人室女月候不调,或成血瘕。 桂心 青皮 大黄炮 干姜炮 川椒炒出汗 川乌炮 蓬莪朮 干漆炒尽烟 当归酒炒 桃仁炒,各等分 右为末,先将四钱用米酢熬成膏,和余六钱未成剂,臼中杵丸如梧子大,晒干,每服二十丸,用淡酢汤下,加至三十丸,温酒亦得,空心食前服。《挤生》去川乌加红花等分。按此方《本草》入鸡子清同丸,畏漆入肠胃生疮也。
6 N. _4 U9 J% P& [3 B) s 掌中金丸海藏 治妇人干血气。+ `' F$ |2 M2 a0 `! E a. a) V
穿山甲炮 甘草 苦丁香 苦葶苈 白附子 川椒 牙皂角 草乌各三钱 巴豆一钱,全用,研 右为细末,捣葱汁和丸,弹子大,每用一丸,新绵包之,内阴中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。; Q2 c& p3 f- _8 [" H/ G
六神汤 治血气不足,肌体烦热。, l; Z$ E- b5 h
四物汤 黄芪 地骨皮各等分
6 Z% e- S0 H# X. y0 ^; d& s 右,(口父)咀水煎。5 o! \7 e$ Z$ W# o
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四物调经汤 治经闭有积块动痛。. O2 o8 B, M. [9 h# c
香附酢炒,一钱 当归 川芎 白芍药酒炒 柴胡 黄芩 枳壳各七分 熟地黄 陈皮 白朮黄土炒 三棱酢炒 蓬朮酢炒 白芷 茴香盐水炒 延胡索各五分 青皮 缩砂 红花 甘草各三分 右銼,作一贴,入生姜三片,葱白三茎,水煎服。6 D! Y8 c G4 s1 O3 x
调经散 【《入门》】 一名温经汤。治月候不调。 麦门冬二钱 当归一钱半 人参 半夏制 白芍药 川芎 牡丹皮各一钱 阿胶炒珠 甘草炙,各七分半 吴茱萸 肉桂各五分 右銼,作一贴,姜三片,水煎服。
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清热调血汤 【《医鉴》,下同】 治经水将来,腹中阵痛,乃气血俱实也。 当归 川芎 白芍药 生干地黄 黄连 香附子 桃仁 红花 蓬莪朮 延胡索 牡丹皮各七分 右銼,作一贴,水煎服。* H- f1 e& P# I/ d t% ]
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清经四物汤 治经水不及期而来,乃血虚有热。 当归一钱半 生地黄 条芩 香附子各一钱 白芍药 黄连姜汁炒,各八分 川芎 阿胶珠 黄蘗 知母各五分 艾叶 甘草各三分 右銼,作一贴,煎服。
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; k0 D" z5 Q+ ]" f. r- j& U 通经四物汤 治经水过期不行,乃血虚有寒。 当归一钱半 熟地黄 白芍药 香附子 蓬朮 苏木各一钱 木通八分 川芎 肉桂 甘草各五分 红花二分 桃仁二十个 右銼,作一贴,空心,水煎服。" u7 M5 [& q# O1 G
" H, g0 |1 q* B+ S4 N! I5 Y 煮附丸 【《纲目》】 一名香附丸,一名酢附丸。治气郁经候不调,脐腹疼痛,面色萎黄,饮食减少,或崩漏带下。 香附子擦去毛,好酢煮半日,焙为末 右,酢糊丸梧子大,米饮下五七十丸,或淡酢汤下。
: V7 }( V. v8 @ D 墨附丸 【《入门》】 治妇人经水不调,久无子。 四制香附子一斤 净熟艾四两,用酢一碗,煮至干,入石臼内捣烂,捏作饼子,于新瓦上焙干 白茯苓 当归 人参 川芎藭 熟地黄 京墨火煅红酢淬,各一两 木香五钱 右共为末,酢糊和丸梧子大,温酒吞下七八十丸。
7 Q1 \# X6 Y2 ]: R, e' n+ Z& G 四制香附丸 【《种杏》】 治月候不调,能调和经脉。 香附米一斤,分作四制;一用盐水姜汁煮略炒,主降痰;一用米酢煮略炒,主补血;一用山栀仁四两同炒去栀,主散郁;一用童便洗,不炒,主降火 川芎 当归各二两 右同为未,酒面糊和丸梧子大,每五七十丸,随证作汤使吞下。气虚加四君,血虚加四物。, [8 Q" H" h( ^9 \, u" P
七制香附丸 【《入门》】 治月候不调,结成症瘕,或骨蒸发热。 香附米十四两,分七包;一包同当归二两,酒浸;二包同蓬朮二两,童便浸;三包同牡丹皮、艾叶各一两,米泔浸;四包同乌药二两,米泔浸;五包同川芎、延胡索各一两,水浸;六包同三棱、柴胡各一两,酢浸;七包同红花、乌梅各一两,盐水浸 右,各浸春五、夏三、秋七、冬十日,晒干,袛取香附为末,以浸药水打糊,和丸梧子大,临卧酒下八十丸。
+ x& G+ m3 O8 _: U1 g+ \, W2 B* S 导经丸 【丹溪】 治经闭不通,腰腹疼痛。 大黄二两 当归 川芎 白芍药 官桂 桃仁 甘草各一两 血竭二钱半 红花一钱 盘蝥糯米同炒,二十个 右为末,蜜丸梧子大,酒下三十丸。一方有川芎、地鸡二十一个,无甘草、螌蝥。
+ { O' T2 r* F- U 乌药汤 【《东垣十书》】 治妇人血海疼痛。 香附子二钱 乌药一钱半 当归一钱 木香 甘草各五分 右剉,水煎服。3 U$ L5 }6 D) ^0 P7 `
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无极丸 【《古今医鉴》】 治经闭有血块苦痛。 锦纹大黄四两;一两酒煮,一两酢煮,一两童便煮,一两盐水煮,各七次,合一处,又七蒸七晒 右为末,用当归、熟地黄各一两半,浓煎汁,煮糊和丸梧子大,红花汤下三十丸。+ b# Q/ A0 m% b' \! _# R
立效散 【《济阴》】 治经年积血,腹中常痛,月经不调。 青皮 陈皮 乌药 干姜 香附子 蓬莪朮 三棱各等分 右銼,酢煮焙干为末,空心,陈皮煎汤调下二钱。
4 W/ g: q) I) R4 f2 Y# @6 r. v 单方, I' M5 X0 X$ V7 N: m8 s0 U) |
& [% w4 B, N5 b% Y- y$ ^ 产后月水往来,乍多乍少,仍复不通,时时疼痛,小腹里急,下引腰身重,用鹿角末服之,良。【《千金》,下同】 又方:生地黄汁三升,煮取二升服之。 又方:烧月经衣,井华水服之。# F1 V; ^9 z: u8 k) b
又方:烧白狗粪焦作末,酒服方寸匕,日三。 又方:取白马尿服一升,良。
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& X" h' J& w9 D; R$ _1 O4 e 月经不通:取葶苈一升为末,蜜丸如弹子大,绵裹内阴中,入三寸,每丸一宿易之,有汗出止。7 |. ~& t: U" ^$ f
妇人月水滞濇不快,结成瘕块,腹胀大欲死:用马鞭草根苗五斤銼细,以水五斗,煎至一斗,去滓,别以净器盛,熬成膏,食前温酒调下半匙。【《纲目》,下同】* b) G# M' {' t! P' p
月水不通:厚朴不拘多少,姜汁炙香细切,浓煎去滓,空心服,不过三四剂即痊,屡验。唯形实气盛者宜之。
8 S* A* W6 @9 f) {+ p% i- o' P& d& V 室女经闭,恍惚烦热:铅霜半两,生地黄汁一台,调下,日三服。 【《圣惠》】 又方:当归尾、没药各一钱为末,红花浸酒,面北饮之,一日一服。 【《普济方》】
# N8 R2 L; a j' P 妇人宿有风冷,留血积聚,月水不通:庵(艹闾)子一升,桃仁二升,酒浸,去皮尖研匀,入瓶内,以酒二斗,浸封五日后,每饮三合,日三服。量小者不拘。【《圣惠》】
3 [9 z7 A& }7 P" f9 f0 e 月信濇滞:蘘荷根细切,水煎,取二升,空心入酒和服。 【《肘后方》】 又方:虎杖三两,凌霄花、没药各一两为末,热酒每服一钱。 【《圣惠》,下同】/ c$ }9 T' S4 t. K$ i0 P: |
月水不通,腹大如瓮,气短欲死:虎杖一斤,去头暴干切,士瓜根汁、牛膝汁各二斗,水一斛,浸虎杖一宿,煎取二斗,入二汁同煎如饧,每酒服一台,日再夜一,宿血当下。
- R: W7 Q- t4 l% Z+ |% Z( U 通经破血:用旧屋阴处瓦花活者五两熬膏,当归须、干漆一两烧烟尽,当门子二钱为末,枣肉和丸梧子大,每服七十九,红花汤下。【《摘元方》】
7 e, m3 k/ ^ k: w9 |2 h" o 月经不通,或两三月成半年一年者:用麻子仁二升、桃仁二两研匀,熟酒一升,浸一夜,日服一升。【《普济方》】 又方:薏苡根一两,水煎服之,不过数服效。 【《海上方》】' b& d# B/ ?$ A
妇人经闭不行,至二三年,脐腹痛,腰腿沉重,寒热往来:用芥子二两为末,每服二钱,热酒食前服。【《仁存方》】3 a' `! ^6 }% ~2 a
经脉不通:干丝瓜一个为末,用白鸽血调成饼,日干研末,每服二钱,空心酒下,先服四物汤,三服。【《本草纲目》】% s& q! O1 g. O% X! k7 k6 s+ p
妇人经闭,数年不通,面色痿黄,唇口青白,腹内成块,肚上筋起,腿胫或肿,桃根、牛蒡根、马鞭草根、牛膝根、蓬虆各一斤銼,以水三斗煎一斗,去滓,更以慢火煎如饧状收之,每以热酒调服一钱。【《圣惠》】
4 d4 z$ z* v2 o* K. h0 m 女子经闭不通,用酢榴根东生者一握,炙干,水二大盏,浓煎一盏,空心服之,未通再服。【《斗门方》】 又方:用茶清一瓶,入沙糖少许,露一夜服,虽三个月胎亦通,不可轻视。 【鲍氏方】# Y9 V8 o/ q7 n5 @
室女经闭,血结成块,心腹攻痛,用姜黄、川大黄炒各半两为末,每服一钱,温水下。【《总录》】1 \7 Z/ L, z# T
月经不通:巴豆去油如菉豆大三丸,以乌金石末一钱,调汤送下,即通。 【《易简方》】
( p, d9 Y5 N, z. E 妇人血闭腹痛:以新麻布数重,包白盐一合,煅研,温酒服之。 【《本草》,下同】6 W3 }+ v7 Y$ y: K0 G1 d
月经久闭:用蚕沙四两,砂锅炒半黄色,入无灰酒一壶,煮沸,澄去沙,每温服一盏即通。 又方:用龙胎同瓦松、景天各少许,以水两盏,煎一盏,去滓,分二服,少顷,腹中转动,便下,其效甚速。【《箧中方》】
8 G" a7 \1 ^! V0 u* Z t$ X 月水不通,心腹滞闷,四肢疼痛:用赤马肝一片,炙研,每食则热酒服一钱,通乃止。【《圣惠》】 又方:用马驹胞衣煅存性为末,每服三钱,入麝香少许,空腹,新汲水下,不过三服,即效。【《集效方》】 又方:用狸阴茎烧灰,东流水服。 【《别录》】
% W) D x9 a% N 室女经闭:牡鼠屎一两,炒研,空心温酒服二钱。 【《千金方》】
" e8 S/ p, t* } 妇人月水不通:用童男童女发各三两烧灰,螌蝥二十一枚糯米炒黄,麝香一钱为末,每服一钱,食前热姜酒下。【《普济方》】3 x. N* ^. l6 J3 H1 [
月经逆行,从口鼻出,先以京墨磨汁服止之,次用当归尾、红花各三钱,水一锺半,煎八分,温服,其经即顺。【《简便方》】
- D D" s- i S& E 女人月经断绝:甜瓜蔓、使君子各半两,甘草六钱为末,每酒服二钱。 【《本草》】
- j7 K k, y: e9 H$ E0 I2 z! r 经血逆行:用鱼胶切炒,新绵烧灰,每服二钱,米饮调下即愈。 【《多能鄙事》】5 }$ J, Q" ?) o" G; S
月水不调:用阿胶一钱,蛤粉炒成珠,研末,热酒服即安。或入辰砂末半钱,方可。 【《秘韫》】
. z6 N( Y a1 u/ |. d! B 月经不断:用船茹一斤,净洗,河水四升半,煮取二升,分二服。 【《本草》,下同】 又方:服地黄酒良。& L( m+ m9 Y+ h& B
又方:烧箕舌灰,酒服之。9 s' J1 a/ a3 T. q8 G% c/ Q
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月水不断:用羊前左脚胫骨一条,纸裹泥封,令干煅赤,入棕榈灰各等分,每服一钱,温酒服之。' B5 t G- h1 I" p( s" ]/ k# `& u
经水不止及血崩,用黑驴屎烧存性,研末,面糊丸梧子大,每空心,黄酒下五七十丸,神效。【《医鉴》】 又方:用白芍药、香附子、熟艾叶各一钱半,水煎服之。 【《熊氏补遗》】 又方:用箬叶灰、蚕纸灰等分为末,每服二钱,米饮下。 【《总录》】
8 X) m' Z$ ^9 W2 F 月水不断:木贼炒三钱,水一盏,煎七分,温服,日一服。 【《本草》】 又方:败蒲扇烧灰,酒服一钱。( j2 J# r1 y& V9 E
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月水不断,肉色黄瘦,血竭暂止,数日复发,小劳辄剧:用桑黄即桑耳焙研,每服二钱,食前热酒下,日三服。久疾失治者,皆可服之。【《普济方》】 又方:用槐蛾即槐耳炒黄、赤石脂各一两为末,食前热酒服一钱。 【《圣惠》】 又方:梅叶焙棕榈皮灰,各等分为末,每服二钱,酒调下。 【《总录》】 又方:用侧柏叶炙、芍药各等分,每三钱水酒各半煎服。 【《本草》】 又方:用侧柏叶、木贼炒微焦,各等分为末,每服二钱,米饮下。 【《总录》】! I3 m% K7 y# |( S$ C) f
月水不止,日渐黄瘦:用紫矿末每服二钱,空心白汤下。 【《本草》】 又方:用红鸡冠花一味晒干为末,每服二钱,空心酒调下。忌鱼腥、猪肉。 【《集效方》】 又方:牡蛎煅研,米酢捏成团,再煅研未,以米酢调艾叶末熬膏,丸梧子大,每酢汤下四五十丸。【《本草》】 又方:用青竹茹炙为末,每服三钱,水一盏,煎服。 【《普济方》】 又方:五灵脂炒烟尽研,每服二钱;当归两片,酒一盏,煎六分,热服,三五度取效。【《经效方》】
) E4 T. y1 q. |2 @4 r3 w 针灸2 G4 Z v1 \) E5 v: Z5 j+ A
. y7 ] Q% B, e6 Y" U3 }, z& M! v 《甲乙经》曰:女子禁中痒,腹热痛,乳余疾,子门不端,少腹苦寒,阴痒及痛,经闭不通,中极主之。女子血不通,会阴主之。 月水不通奔豚泄气,上下引腰脊痛,气穴主之。 女子胞中痛,月水不以时休止,天枢主之。 小腹胀满,痛引阴中,月水至则腰脊痛,胞中瘕,子门有寒,引髌髀痛,水道主之。 女子月水不利,或暴闭塞,腹胀满癃,淫泺身热,腹中绞痛,(疒颓)疝阴肿,气冲针上入三寸,气至泻之。 妇人少腹坚痛,月水不通,带脉主之。 妇人漏下,若血闭不通:逆气胀,血海主之。 血闭无子,不嗜食,曲泉主之。
% z6 t: k" x3 f- K9 B- [5 F 月水不利,见血而有身则败及乳肿,临泣主之。 女子不下月水,照海主之。% t6 r$ _' g6 o: ?
月水不来而多闭,心下痛,目(目巟)(目巟)不可远视,水泉主之。 《脉经》曰:左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也,苦逆冷,妇人月经不调,王月则闭,刺足少阴经治阴,在足内踝下动脉,即太溪穴也。 《千金方》曰:妇人月经不断,灸内踝下白肉际脉上,随年壮。一本是青脉上。 妇人少腹坚痛,月水不通,刺带脉入六分,灸五壮。穴在肘肋端一寸八分。 月闭溺赤,脊强互引反折,汗不出,刺腰俞入二寸,留十呼,灸三壮。穴在第二十一椎节下间。 月水不通,奔泄上下引腰脊痛,刺气穴、入一寸,灸五壮。穴在四满下一寸。 胞中恶血,月水不以时休止,腹胀肠鸣,气上冲胸,刺天枢入五分,灸五壮。穴去盲俞一寸半。 月水不利,见血而有身则败,乳肿,刺临泣,入二分,灸三壮。穴在足小趾次趾间,去侠豁一寸半。 女子不下月水,痹惊善悲不乐,如堕坠,汗不出,刺照海入四分,灸二壮。穴在内踝下四分。 《李杲十书》曰:妇人月经断绝,取四满。穴在丹田旁一寸半。 《朱震亨心法》曰:妇人月经不调,刺窍阴三分。此穴大效,须待经定为度。在足匹指间,灸三壮。 经闭久,忽大崩,复大绝,后又大行不调者,刺丰隆六分,止血;石门五分,断经。 妇人五旬经断后再行,或多或少,或瘀或红并下,腹中气满如胎孕,天枢、中脘、气海各五分,立愈。 经脉不通,已有寒热,三阴交三分,立有效。如疼时,乃经脉要通也。 《卫生宝鉴》曰:女子不月,会阴灸三壮。穴在两阴间。 妇人月事不利,利即多,心下满,目(目巟)(目巟)不能远视,腹中痛,可灸水泉二穴五壮。穴在内踝下。 《医学纲目》曰:妇人经脉不通,取曲池、支沟、三里、三阴交,此四穴壅塞不通则泻之,如虚耗不行则补之。 月经不调,取中极、三阴交、肾俞、气海。 月经断绝,取中极、三阴交、肾俞、合谷。 妇人通经,针合谷二分,灸三壮。穴在大指食指歧骨陷中。 月水不通,灸气冲五壮,禁针。穴在天枢下八寸动脉。 又方:针侠溪三分,灸三壮。穴在足小指四指本节前岐骨陷中。 又方:针会阴二寸,灸三壮。穴在肛门前前阴后,两阴间。 月水不利,赤白带下,或身有反败,阴寒振寒,溲白,尿难痛,针行间三分,灸三壮。穴在足大指次指岐骨间。因产恶露不止,遂成疝瘕,或月事不调,血结成块,拘挛腹疝,月水不下,乳余疾绝,子阴痒,子门不端,小腹苦寒,贲豚抢心,饥不能食,腹胀,经闭不通,小便不利,及失精恍惚,尸厥烦痛,针中极一寸二分,日灸三七壮至三百壮止。穴在脐下四寸。月水不调,崩中带下,针阴交八分,日灸三七壮至七百壮止。穴在脐下一寸。
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《史记》仓公传曰:济北王侍者韩女,病腰背痛,寒热。众医皆以为寒热也。臣意诊脉曰:内寒,月事不下也,即窜以药,旋下病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者,诊其脉时,切之肾脉也,濇而不属。濇而不属者,其来难坚,故曰:月事不下。肝脉弦出左口,故曰欲男子不可得也。盖男子以精为主,妇人以血为主。男子精盛则思室,女子月盛则怀胎。夫肝,摄血者也。厥阴弦出寸部,又上鱼际,则阴血盛可知也。
2 Z( Z1 {, v7 [# }/ }- K+ d/ X 《元史》曰:裴泽之妻病寒热,月事不至者数年,已喘嗽矣,医者率以蛤蚧、桂、附之药投之。李杲曰:不然。夫入病阴为阳所搏,温剂太过,故无益而反害,投以寒血之药则经行矣。已而果然。; K1 x9 {* |# K1 ]" T
《儒门事亲》曰:一妇月事不行,寒热往来,口干颊赤,喜饮,旦暮间咳一二声。诸医皆云经血不行,宜蝱虫、水蛭、干漆、硇砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类。惟戴人不然,曰:古方中虽有此法,奈病人服之,必腹脐发痛,饮食不进。乃命止药,饮食稍进。《内经》曰:二阳之病发心脾。心受之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃进食,乃涌出痰一二升,下泄水五六行。湿水上下皆去,血气自行,月事不为水湿所隔,自依期而至矣。亦不用蝱虫、水蛭有毒之药,如用之,则月经纵来,小溲反闭,他证生矣。凡精血不足,当补之以食,大忌有毒之药偏胜而致夭枉。
+ p& x# s# U& ^4 H* r1 i, l 一妇年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色痿黄,唇焦颊赤,时咳三两声,同者所服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾百千,病转剧。家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后进食,余证悉除。后三日,复轻涌之,又去痰一二升,食益进。不数日,又下通经散,泻讫一二升,后数日去死皮数重,小者如麸片,大者如苇膜。不一月,经水行,神气大安矣。& A" E: x i! ]( Z4 R9 v2 O4 v
一妇人年二十余岁,病经闭不行,寒热往来,咳嗽潮热,庸医禁切,无物可食。一日,当暑出门,忽见卖凉粉者,以冰水和饮,大为一食,顿觉神清骨健,数月,经水自下。 k0 I; Y/ a; l4 V3 m
《丹溪心法》曰:一妇人久疟,食少经闭。两手无脉,每日与三花神佑丸十余粒,津咽之,月余食进脉出,又半月遂愈,又一月经行。
; K9 ^$ z; F3 e/ @6 D 《医学纲目》曰:一妇人三十岁,每因浴后,必用冷水淋通身,又尝大惊,遂患经来时必先少腹大痛,口吐涎水,然后经行,行后又吐水二日,其痛直至六七日经水止时方住,百药不效。予诊其脉,寸滑大而弦,关尺皆弦大而急,尺小于关,关小于寸,所谓前大后小也。遂用香附三两,半夏二两,茯苓、黄芩各一两半,枳实、延胡、丹皮、人参、当归、白朮、桃仁各一两,黄连七钱,川楝、远志、甘草各半两,桂三钱,茱萸一钱半,分十五贴,水煎,入生姜汁两蚬壳,热服,后用热汤洗浴,得微汗乃已。忌当风坐卧、手足见水并吃生冷。服三十贴全愈。半年后,又因惊忧,前病复举,腰腹时痛,小便淋痛,心惕惕跳惊悸,予意其表已解,病独在里,先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交四穴,止悸定痛;次用桃仁承气大下之;下后用香附三两,蓬朮、当归各一两半,三棱、延胡索、肉桂、大黄、青皮俱酢制、青木香、茴香、滑石、木通,桃仁各一两,乌药、甘草、砂仁、槟榔、苦楝肉各半两,木香、吴茱萸各二钱,分作二十贴,入新取牛膝湿者二钱,生姜五片,用荷叶汤煎服,服讫渐安。4 _/ H: w l9 F. s4 k4 I
陈氏妇二十余岁,形肥痞塞不食,每日卧至未牌,吃一盏薄粥,吃粥后必吐水半碗仍复卧,经不通三月矣。前番曾暗通,黑色。脉之,辰时寸关滑而有力,午后关滑寸不滑;询之,因乘怒饮食而然。遂以白朮一两半,厚朴、黄连、枳实各一两,半夏、茯苓、陈皮,山楂、人参、滑石各八钱,砂仁、香附、桃仁各半两,红花二钱,分作十贴,每日服一贴,各入姜汁二蚬壳;间三日,以神佑丸、神秘沉香丸微下之,至十二日吐止、食渐进;四十日平复如故。" L" W6 i- _! Z w
《薛己医案》曰:一少妇耳下患肿,素勤苦,发热口干,月水每过期而至,且少。一老媪以为经闭,用水蛭之类通之,以致愈虚而毙。夫月水之为物,乃手太阳手少阴二经主之,此二经相为表里,主上为乳汁,下为月水,为经络之余气。苟外无六淫所侵,内无七情所伤,脾胃之气壮,则冲任之气盛,故为月水,适时而至。然而面色痿黄,四肢消瘦,发热口干,月水过期且少,乃阴血不足也。非有余瘀闭之证,宜以滋养血气之剂,徐而培之,则经气盛而经水自依时而下。一妇人经候过期,发热倦怠,或用四物、黄连之类,反两月一度,且少而成块;又用峻药通之,两目如帛所蔽。予诊之曰:脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾伤五脏皆为失所,不能归于目矣。遂用补中益气、济生归脾二汤,专主脾胃,年余寻愈。6 y. Y1 g \# x% K) ~* q
一妇人发热口干,月经不调,两腿无力;或用袪风渗湿之剂,腿痛体倦,二膝浮肿,经事不通。余作足三阴经血虚火燥,名鹤膝风。用六味、八味二丸兼服两月,形体渐健,饮食渐进,膝肿渐消,半载而痊。
0 r0 A( S; Q- }. A7 ]2 [ 一妇人月事未期而至,发热自汗,或用清热止汗之剂,作渴头眩,手掉身麻。余曰:此肝经血虚火动,火为阳,阳盛则生风,用柴胡、炒芩、连、山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱,参、芪、苓、朮各一钱五分,川芎七分,甘草五分。二剂汗止;用补中益气汤而愈。
& w5 v. `7 {4 M- g4 \1 k 一妇人经行劳役,忽然昏愦,面赤吐痰。余曰:此乃去血过多。阳无所附故耳。急饮童便碗许,神思渐爽;更用参、芪各五钱,芎、归各三钱,元参、柴胡、山栀、炙甘草各一钱,一剂;又用逍遥散加五味、麦门二剂,如此月余渐愈。但体倦面黄,又以十全大补加五味、麦冬治之而愈。若投以发散之剂,祸在反掌,慎之!* n2 h$ e, T3 L& Y; f6 \
一妇人素勤苦,冬初患咳嗽发热,久而吐血盗汗,经水两三月一至,遍身作痛,或用化痰降火药,口噤筋挛,此血虚而药益损耳。用加减八味丸及补中益气,加麦门、五味、山药治之,年余而愈。
8 d$ d: e+ f0 y4 P5 O" S! |2 I 一妇人性沉多虑,月经不行,胸满少食,或作胀,或吞酸,余以为中气虚寒,用补中益气加砂仁、香附、煨姜二剂,胸膈和而饮食进。更以六君加芎、归、贝母、桔梗、生姜、大枣数剂,脾胃健而经自调矣。+ ~: J3 P+ B7 Z( i5 S8 ^9 g
一妇人素有胃火,或用清胃散而安,后因劳役,躁渴内热,肌肉消瘦,月经不行,余谓此胃火消烁阴血,用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热,用八珍汤如茯苓、远志以养脾血,而经自行。
& @3 ]7 S, S4 }; u& l, r V ]& f 一妇人久患疟,形体怯弱,内热晡热,自汗盗汗,饮食少思,月事不行,或用通经丸,虚证悉具。余曰:此因虚而致疟,因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂,疟愈而经自行。/ T" R+ \8 m, m& m8 c
一妇人生七胎矣,月经不调,两足发热,年余而身亦热,劳则足酸痛;又年余,唇肿裂痛;又半年,唇裂见血,形体瘦倦,饮食无味,月水不通,唇下肿如黑枣,或用通经丸等药而死。
9 H/ k" n; L# c" R 儒者钱思习子室,年三十余无嗣,月经淋沥无期,夫妇异处几年矣。思习欲为娶妾,以谋诸余。余意此郁怒伤肝脾,虚火功而血不归经,乃肝不能藏,脾不能摄也。当清肝火补脾气,遂与加味归脾、逍遥二药四剂,送至其家,仍告其姑曰:服此病自愈而当受胎,妾可无娶也。病果愈,次年生子。
# P9 u! |0 W: a+ q' J9 T 一妇人性急,每怒非太阳耳项喉齿胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经行不止,此皆肝火之证,肝自病则外证见,土受克则内证作,余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆,清肝养血,次用四君加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒黄连以培土制肝,渐愈。惟月经不止,是血分有热,脾气尚虚,以逍遥散倍用白朮、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒芍药兼服而安。6 u0 @3 K$ j& @* ] G# O* l
一妇人多怒,经行旬余方止,后淋沥无期,肌体倦瘦,口干内热,盗汗如洗,日晡热甚,皆由肝脾亏损,无以生发元气,用参、芪、归、朮、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙甘草、柴胡、升麻治之,获痊。此证先因怒动肝火,血热妄行,后乃脾气下陷,不能摄血归源,故用前药。若胃热亡津液而经不行,宜清胃。若心火亢甚者,宜清心。若服燥药过多者,宜养血。若病久气血衰,宜健脾胃。
7 E& c# l7 v2 e* N5 k 一妇人怀抱不舒,腹胀少寐,饮食素少,痰涎上涌,月经频数。余曰:脾统血而主涎。此郁闷伤脾,不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。
/ W3 F1 C) W' U7 O- K8 f 一室女年十七,疬久不愈,天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰:此盖因禀气不足,阴血未充故耳,但养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃慓悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果经血妄行,饮食愈少,遂致不救。
# [" \+ [3 \) |* U# x& t( ` 一妇人面黄或赤,时觉腰间或脐下作痛,四肢困倦,烦热不安,其经若行,先发寒热,两肋如束,其血如崩。此脾胃虚损,元气下陷,与相火湿热所致。用补中益气汤加防风、芍药、炒黑黄蘗,间以归脾汤调其化源,血自归经矣。
" h0 D2 y- D5 \5 l" `0 Z 一妇人经行腹痛,食则呕吐,肢体倦怠,发热作渴,此乃素禀气血不足,用八珍汤二十余剂而愈。后生子二年而经不行,前证仍作,服八珍汤、逍遥散百余剂方愈。
9 G4 s# E i! L$ i 一妇人年五十,内热晡热,经水两三月一至,此血虚有热,用逍遥散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴,或小便不调,或头运白带,用六味丸而安。
6 g- v* b7 k# o& h- Q: p7 I 一妇人晡热。肢体瘦倦,食少无味,月经不行,或鼻衄或血崩半载矣。或用顺气饮子清热止血等剂,不应,更加寒热,且时欲呕。余以为郁怒亏损脾胃,虚火错经妄行而然耳。遂朝用补中益气汤,夕用六味地黄丸各数剂,半载而痊。
' H1 [$ }9 o" W/ V0 B8 q 一妇人性素沉静,晡热内热,月经不调,后每一二月或齿缝或舌下或咽间出血碗许,如此年余,服清热凉血调理之药益甚,问治于予。予谓肝脾气郁,血热上行,先用加味归脾汤,后用加味逍遥散,摄血归源而经自调,前证顿愈。一室女久患寒热,月经不调,先以小柴胡加生地治之少愈,更以生地黄丸而痊。
( a! D6 ?# Y. d: e! @ l 一妇人因怒,寒热头疼,讝言妄语,至夜益甚,月经暴至,此怒动肝火,用加味逍遥散加生地黄治之,神思顿清。但食少体倦,月经未已,盖脾统血,此脾气虚不能摄血,用补中益气汤而痊。
" ]/ R! b. D- }! ^1 z8 {3 D 《证治准绳》曰:一妇人瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按,略洪而滑,此血热也。或谓:恶寒如此,何谓为热?曰:热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵脂一两,为末粥丸,空服吞之而愈。
9 u; O% q6 X n2 o# T+ \+ C 一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如割,难忍求死,脉得细软而駃,尺则沉弱而近駃。汪曰:细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂半炒半生三两,归身尾二两为末粥丸,空心汤下三四钱,服至五六料。越九年,得一子。又越四年,经行两月不断,腹中微痛,又服前丸而愈。续后经行六七日,经止则流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日,若至行时,或大行五六日,续则适来适断,或微红或淡红,行后常流清水,小腹大痛渐连遍身,胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止,痛则遍身,令热汗大出,汗止痛减,尚能饮食,自始痛至今历十五年。前药屡服屡效,今罔效者,何也?汪复诊之,脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰:此非旧日比矣,旧乃郁热今则虚寒。东垣曰:始为热中,终为寒中。是也。经曰:脉至而从,按之不鼓,乃阴盛格阳,当作寒治。且始病时而形敛小,今则形肥大矣。医书曰:瘦人血热,肥人气虚。岂可同一治耶?所可虑者,汗大泄而脉不为汗衰,血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻,如由阳虚不能健运,故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳。若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、芪、归、朮大剂,如桂、附一站。来早再诊,证脉稍宁。服至二三十贴,时当二月至五月,病且愈。盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉?2 C+ ^" w% [- A( {( t# w' {
吴筊山治一妇人经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药不效,以四物加胡黄连三服而愈。
. \6 U6 P+ Z% u5 }1 ^ 汪石山治一妇经行,必泻三日,然后行,诊其脉皆濡弱,此脾虚也。脾属血属湿。经水将动,脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能运行其湿。令作参苓白朮散,每服二钱,一日,米饮调下二三次,月余经行不泻矣。) V% c, M4 J) c" T% k: i+ G- H
一妇年逾四十,形长色脆,病经不调,右脉浮软而大,左脉虚软而小近驶,常时经前作泄。今年四月感风咳嗽,用汤洗浴,汗多,因泻一月;六月复因洗浴发疟六七次,疟虽止而神思不爽;至八月尽而经水过多,白带时下,泄泻,遂觉右脚疼痛,旧曾闪肭脚跟,今则假此延痛,臀腿腰胁尻骨颈项右边筋皆掣痛,或咳嗽一声则腰眼痛如锥札,日轻夜重,叫号不已,幸痛稍止,饮食如常。今详月水过多,白带时下,日轻夜重,泻泄无时,亦属下多亡阴,宜作血虚论治,服四物止痛之剂益甚。九月,汪复诊视,始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多,白带下,常泄泻,皆由阳虚陷下而然,命曰阳脱是也。日轻夜重,盖日阳旺而得健运之职,故血亦无凝滞之患而日故轻也;夜则阴旺而阳不得其任,失其健运之常,血亦随滞,故夜重也。遂以参、朮助阳之药,煎服五七贴痛减。此亦病证之变,治法殊常,故记之。 J0 h" {: w' E
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