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医林改错

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发表于 2023-1-15 15:55:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
医林改错3 a, v8 f0 o8 }; P
  清 王清任撰着) C6 ~( X7 p/ u( T9 ]4 [1 ~
  张序& i0 K! C) R; K
  刘序% l" `/ q" b+ o# ?
  知非子序
/ `/ m) S0 U; G" k* D8 h0 }* ]  自序
; e4 S! O  ~# H  I* d+ Q   
" n2 L! _1 m# d0 M  卷上
( b0 F! Q! i; M) x  医林改错脏腑记叙& Z) G3 o4 i! w
  亲见改正脏腑图
- z6 o0 R% |: d" }9 p  会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记. k3 C+ y# v0 k0 B; e$ @- A
  津门、津管、遮食、总提、珑管、出水道记6 Y" _4 M  v# H# E0 p" x: E
  脑髓说& j# d3 b8 u( t8 r5 e0 z  V' F
  气血合脉说
- a+ v) U  ^2 T+ H( U  心无血说  {8 H, K$ D) u" b
  方叙
; J* J: X8 {& f4 d6 x( E9 j! N  通窍活血汤所治症目  z" x$ a, M6 o- ]
  头发脱落
( M5 P' Y' C/ A0 Z9 p. ?% j  眼疼白珠红
6 Z4 _6 K/ u! u4 m* b# L: v  糟鼻子: z0 e0 @, B7 J# t0 F
  耳聋年久
4 @$ z4 [8 J9 a  白癜风- A7 h5 X9 g. i; Q2 k
  紫癜风' x4 e& O. f* h+ a. Z
  紫印脸0 t- x& _0 a5 X
  青记脸如墨  X3 C3 p- g3 u6 m
  牙疳0 \! J' {, X  {2 E$ h
  出气臭. K9 [* h* v$ Z$ `: M/ c% `3 |8 S
  妇人干劳
) J, j7 [$ ?4 s# S7 P  ~  男子劳病# X0 X; y& Q4 I$ t9 O
  交节病作
# s. T- K+ {3 w1 \: Z  小儿疳症/ R9 T, J* F' Y
  通窍活血汤: A+ w' H  v3 F# M& L, P8 ?% I4 Y
  加味止痛没药散
; }$ |  j! [$ [$ V- o  通气散
' q' j) {8 m" v* X! `  血府逐瘀汤所治症目' K- E0 Q; z! k
  头痛2 p( d% r2 z! K) \- M
  胸疼
& j: o! j0 x& T+ @. J  胸不任物
7 b. x$ Z8 `$ j, r# `  胸任重物+ {0 b' W4 g  V5 b- k% `
  天亮出汗; u+ |& s* \, I
  食自胸右下
" {. P+ G6 k# U. ~/ ~  Q2 N6 s  心里热(名日灯笼病)$ Q; l4 A% [/ |' S$ W+ p
  瞀闷6 Y! E) h2 n$ j. d
  急躁; e, p# K% N- D, r8 I. J" e
  衣睡梦多
. t6 |! n' O! K: s  呃逆(俗名打咯忒)- S  |: n) @; Z- e% {+ R; |
  饮水即呛
: v5 x* a; I1 W+ c+ {6 H  不眠! B) b1 L* n, F
  小儿夜啼
0 X0 ~/ O& X* ~. T$ @# P  心跳心忙
# n) [# Q9 f2 H' w' x& X  夜不安+ z% o) r! S  }2 _$ S  W% j
  俗言肝气病
% R* A# `. i; i9 u  V: t  干呕% D6 O" m& }% N3 h' B
  晚发一阵热
( m3 g% s* t$ q& _. d  血府逐瘀汤
6 K" }7 K+ `6 r, f  A( V. F  隔下逐瘀汤所治症目
: G) f4 K0 Z9 @7 n4 }$ p* i5 `, J* \  积块
7 m; r5 l$ ~2 l* A0 V  小儿痞块7 V7 F, a4 {4 m3 f: \8 E
  痛不移处
; l4 a0 X9 [/ @/ Z. R/ H2 c  卧则腹坠
0 d4 p, x" N5 D  肾泻
/ y& L1 l/ a0 l7 v2 i* A# X  久泻3 m, f1 c' A: t7 S
  隔下逐瘀汤& G4 k; `6 @2 G& Z
   . [+ X$ Z& K; y. q! i3 Y
  卷下
: S; h6 S( l7 G0 W  半身不遂论叙
: L5 ~8 @. Q- g3 ^5 c2 x  半身不遂论
- i) c9 y- Z/ ]. a) r. Q  半身不遂辨; m* _$ K. }2 b
  半身不遂本源
# W: i7 {- n; `  口眼歪斜辨
8 ~8 w1 i  d1 S8 a- I; P9 B  辨口角流涎非痰饮
+ P$ v* E- d2 K0 x0 a' c( ]  n  辨大便干燥非风火  K  Y- J5 s$ l+ E0 U2 w$ a" k
  辨小便频数遗尿不禁
( H, G6 ^' w$ r  辨语言蹇涩非痰人3 ]$ F2 X& ~4 r8 k1 D# F
  辨口噤咬牙
  m. [, s3 ~# j- Z6 m  L  记未病以前之形状- a' k5 l* U5 E# S
  论小儿半身不遂
% v0 U8 S7 k8 a, W  i; z  瘫痿论  D( K! f# y% V( o
  补阳还五汤$ e- D$ i3 w% R; P7 t: h
  瘟毒吐泻转筋说
5 o- y) M' {* ^3 I  解毒活血汤
7 L" h! _" i  `2 z  急救回阳汤! C2 d% b* q# T0 ?
  论抽风不是风- W% q" t) W; X  S! U/ [
  可保立苏汤
6 g1 Z: ?# X4 W1 l/ c4 ]  论痘非胎毒' j4 d! {1 E( d) q% v* Q
  论痘浆不是血化" t) n- m% `* t% Q
  论出痘饮水即呛
& s9 G6 j# |- t( o  w  G  论七、八天痘疮作痒
8 T, I9 I4 b7 b6 J5 L  通经逐瘀汤, S4 G1 }: ~; @
  会厌逐瘀汤
% ], ^" N7 e( ?  止泻调中汤
3 n( `2 |  t0 O) I' c  保元化滞汤( ^- m! L5 J$ \  I+ H6 u
  助阳止痒汤
/ ?4 J  T& i) z$ E+ z1 ?  足卫和荣汤; ]' _! J6 \0 l. L
  少腹逐瘀汤说
: I! l4 H" ]/ h( K* [4 c1 Y  少腹逐瘀汤
5 b, a9 M6 J% O, e  怀胎说(兼记难产胎衣不下方)2 D+ c- _* @+ |, P
  古开骨散: H! c0 O% ^( E# z$ U5 O
  古没竭散0 F& i  f6 h7 w) ?, Q! D0 D/ {
  黄耆桃红汤
  n0 R6 F7 }% f3 k' W  古下瘀血汤
+ ?$ T  h& J" }+ g  抽葫芦酒
* H. h  \  o% ?3 Y5 t; ]  Q  蜜葱猪胆汤
  d" n) \* P: M, H. [  刺猬皮散9 E+ ?1 v$ y, X# t2 m2 T7 j( n
  小茴香酒
8 q2 v- [( v) c  j; D) A  痹症有瘀血说) n: o) \7 L. B6 z
  身痛逐瘀汤1 s- P% S( p# R8 p4 Y' {5 V
  磠砂丸
9 w4 `* x/ [8 J  癫狂梦醒汤: i1 Q' a/ L* h
  龙马自来丹
+ H: P4 I+ ~' u7 _3 h  黄耆赤风汤1 \2 q; B( Y! x. L" l5 r
  黄耆防风汤5 f; Z- l$ Q9 [0 l9 V
  黄耆甘草汤) E5 ~! O+ z5 @' D5 ^* I# l3 c0 |
  木耳散" P$ R7 h& a* U( \. F
  玉龙膏(即胜玉膏)% J0 M8 `/ a! u! n) @
  辨方效经错之源、论血化为汗之误
! H7 h5 m: Q  c9 Z   + B, C9 b3 _4 d* s7 c' e
   
* R* p0 F- Z4 l   
3 U+ Z, I) X  O+ T9 q! m3 ?( v  张序. Q6 u0 u8 G. |. m
  医,仁术也。乃或术而不仁,则贪医足以误世;或仁而无术,则庸医足以杀人。古云不服药为中医,盖诚虑乎医之仁术难兼也,至于稍读方书,即行市道,全无仁术,奚以医为?余来粤数年,目击此辈甚众,辄有慨乎其中。每遇救急良方,不惜捐赀购送。今放癸丑四月,适闻佛山友人有幼子患症,医以风药投之,竟至四肢抽搐,口眼歪斜,命垂旦夕,忽得一良方,一剂稍愈,三服霍然。又有人患半身不遂者十余年,得一良方,行走如故。余甚奇之,再四访求,始知二方皆出自《医林改错》一书。遍求得之,历试多验。因于公余沉潜反复,颇悟其旨。窃叹此书之作,直翻千百年旧案,正其谬误,决其瑕疵,为希世之宝也,岂非术之精而仁之至哉!余不忍秘藏,立刊布以公于世。使今人得悉脏腑经络之实,而免受庸医之误。亦不负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为寻常善书,幸甚幸甚!
" P* s; ^: O# j& E  咸丰癸丑仲夏顺天张润坡识。
2 }# ?. |) x, h3 N$ u% m) \   6 |1 c4 F6 q3 ?1 F& j  }; c, P2 ]# i
  刘序6 B, q) l) o6 T' A/ V" M
  丁未之秋,寄迹吴门。适同乡焦子浚文来,手执脏腑全图,乃勋臣王先生《医林改错》之稿也。脏腑图汉魏以来,医家所习见,何异乎尔?异乎勋臣先生所绘之图与古人殊也。脏腑人人皆同,勋臣背古以传图,得毋炫奇立异乎?曰否,不然也。古人之图传其误,勋臣之图传其信。天下物理之是非,闻虚而见实,寡见独虚,多见为实。古人窃诸刑余之一犯,勋臣得诸亲见之百人。集数十载之精神,考正乎数千年之遗误。譬诸清夜钟鸣,当头棒喝,梦梦者皆为之唤醒焉。医书汗牛充栋,岂尽可征。然非善读书者,独具只眼,终为古人所牢笼,而潜受其欺。孟子曰:吾于武城取二三策。武城周书也,孟子周人也,当代之书,独且不可尽信,况远者乎!是书绘图文说,定方救逆,理精识卓,绝后空前。可为黄帝之功臣,即可为长沙之畏友。抑又闻之,叶氏指南有久病入络之说。徐氏非之,不知入络即血瘀也。今勋臣痛快言之,而指南入络之说益明,坊友汪子维之,见而悦之,开雕梨枣,以公诸世。斯真能刊录善书者也,是为序。7 _+ h4 X) P1 _4 b
  道光戊申中秋日上元后学小窗氏刘必荣识。
% p) l# Z9 ]6 t$ n   ' ^, c$ Z& h& X
  知非子序
  Y6 G0 h6 l- H+ C  余读勋臣先生《医林改错》一书,而叹天下事,有人力为之者,有天意成之者,先生是书,功莫大于图绘脏腑诸形。其所以能绘诸形者,则由于亲见。其所以得亲见者,则由于稻地镇之一游也。此岂非天假之缘,而使数千载之误,由先生而正之哉!惟隔膜一事,留心三十年,未能查验的确。又得恒敬公确示一切,而后脏腑诸形,得以昭晰无疑,此非有无意玉成其间哉!至先生立方医疾,大抵皆以约治博。上卷着五十种血瘀之症,以三方治之。下卷论半身不遂,以一方治之。并审出未病以前四十种气虚之形症,非细心何能至此。论吐泻转筋,治分攻补两途,方由试验中来。论小儿抽风非中风,以大补元气一方治之。以不能言之儿,查出二十种气虚之形症,平素细心,不同可知。论痘非胎毒、痘浆非血化,以六方治古人不治之六十种逆痘,颇有效者。先生之书,大抵补前人之未及,而在气虚血瘀之症为多,今特揭诸篇首。知非子书。! X- I2 s- m( e7 Z% D& N
   
+ z- L' W  ^& n) \  自序
% |2 G. p; w. G) f  余着《医林改错》一书,非治病全书,乃记脏腑之书也。其中当尚有不实不尽之处,后人倘遇机会,亲见脏腑,精察增补,抑又幸矣!记脏腑后,兼记数症,不过示人以规矩,令人知外感内伤,伤人何物;有余不足,是何形状。至篇中文义多粗浅者,因业医者学问有浅深也;前后语句多覆重者,恐心粗者前后不互证也。如半身不遂内有四十种气亏之症,小儿抽风门有二十种气亏之症,如遇杂症,必于六十种内互考参观,庶免谬误。望阅是书者,须详审焉。( j% _6 ]" w8 P7 ?: j
  玉田王清任书。1 ^; A2 _; c# R4 u# o2 s
   
" V+ Y/ _: H2 T3 M* Z- c5 ?* g   4 D- ?8 C1 B# v6 s) w. p' L
  ■卷上
2 _* F2 ]* D  n. v4 y2 W   & J9 c' D1 L: @# w7 c
  医林改错脏腑记叙' [% _1 i: ]- S, }& r4 c
  古人曰:既不能为良相,愿为良医。以良医易而良相难。余曰:不然。治国良相,世代皆有;著书良医,无一全人。其所以无全人者,因前人创着医书,脏腑错误;后人遵行立论,病本先失,病本既失,纵有绣虎雕龙之笔,裁云补月之能,病情与脏腑,绝不相符,此医道无全人之由来也。夫业医诊病,当先明脏腑。尝阅古人脏腑论,及所绘之图,立言处处自相矛盾。如古人论脾胃,脾属土,土主静而不宜动;脾动则不安。既云脾动不安,何得下文又言脾闻声则动,动则磨胃化食,脾不动则食不化?论脾之动静。其错误如是,其论肺,虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,.呼之则虚。既云下无透窍,何得又云肺中有二十四孔,行列分布,以行诸脏之气?论肺之孔窍,其错误又如是。其论肾,有两枚,即腰子。两肾为肾,中间动气为命门。既云中间动气为命门.何得又云左肾为肾,右肾为命门?两肾一体,如何两立其名,有何凭据?若以中间动气为命门,藏动气者,又何物也?其论肾错误又如是。其论肝,左右有两经,即血管,从两胁肋起,上贯头目,下由少腹环绕阴器,至足大指而止,既云肝左右有两经,何得又云肝居于左,左胁属肝?论肝分左右,其错误又如是。其论心,为君主之官,神明出焉。意藏于心,意是心之机,怠之所专曰志,志之动变曰思,以思谋远曰虑,用虑处物曰智,五者皆藏于心。既藏于心,何得又云脾藏意智,肾主伎巧,肝主谋虑,胆主决断?据所论处处皆有灵机,究竟未说明生灵机者何物?藏灵机者何所?若用灵机,外有何神情?其论心如此含混。其论胃,主腐熟水谷。又云脾动磨胃化食,胃之上口名曰责门.饮食人胃,精气从贲门上输于脾肺,宣播于诸脉。此段议论,无情无理。胃下口名曰幽门.即小肠上口,其论小肠,为受盛之官,化物出焉。言饮食入小肠,化粪下至阑门,即小肠下口,分别清浊,粪归大肠,自肛门出,水归膀胱为尿。如此论尿从粪中渗出,其气当臭。尝用童子小便,并问及自饮小便之人,只言味咸,其气不臭。再者食与水合化为粪,粪必稀溏作泻,在鸡鸭无小便则可,在牛马有小便则不可,何况乎人?看小肠化食,水自阑门出一节,真是千古笑谈。其论心包络,细筋如丝,与心肺相连者,心包络也。又云心外黄脂是心包络。又云心下横膜之上,竖膜之下,黄脂是心包络。又云膻中有名无形者,乃心包络也。既云有名无形,何得又云手中指之经,乃是手厥阴心包络之经也?论心包络竟有如许之多,究竟心包络是何物?何能有如许之多那!其论三焦,更为可笑。《灵枢》曰:手少阴三焦主乎上,足太阳三焦主乎下,已是两三焦也。《难经》三十一难论三焦,上焦在胃之上,主内而下出:中焦在胃中脘,主腐熟水谷;下焦在脐下,主分别清浊,又云三焦者,水谷之道路。此论三焦是有形之物。又云两肾中间动气,是三焦之本。此论三焦是无形之气。在《难经》一有形,一无形,又是两三焦。王叔和所谓有名无状之三焦者,盖由此也。至陈无择以脐下脂膜为三焦,袁淳甫以人身着内一层、形色最赤者为三焦,虞天民指空腔子为三焦,金一龙有前三焦、后三焦之论。论三焦者,不可以指屈。有形无形,诸公尚无定准,何得云手无名指之经,是手少阳三焦之经也?其中有自相矛盾者,有后人议驳而未当者。总之,本源一锗,万虑皆失。7 o9 |' Y- [" A2 _7 ]% {
   
' Z6 ]/ t1 ^3 Y& j4 p* q6 u6 C  余尝有更正之心,而无赃腑可见。自恨著书不明赃腑,岂不是痴人说梦;治病不明赃腑,何异于盲子夜行!虽竭思区画,无如之何。十年之久,念不少忘。至嘉庆二年丁已,余年三十,四月初旬,游于滦州之稻地镇。其时彼处小儿,正染瘟疹痢症,十死八九。无力之家,多半用代席裹埋,代席者,代棺之席也。彼处乡风,更不深埋,意在犬食,利于下胎不死。故各义冢申,破腹露脏之儿.日有百余。余每日压马过其地,初未尝不掩鼻,后因念及古人所以错论脏腑,皆由未尝亲见,遂不避污秽,每日清晨赴其义冢,就群儿之露脏者细视之。犬食之余,大约有肠胃者多,有心肝者少。互相参看,十人之内,看全不过三人。连视十日,大约看全不下三十余人,始知医书中所绘脏腑形图,与人之脏腑全不相合,即件数多寡,亦不相符。惟胸中隔膜一片,其薄如纸,最关紧要。
* p. \, e& L. v* I2 `* p  及余看时,皆以破坏,未能验明在心下心上,是斜是正,最为遗憾,至嘉庆四年六月,余在奉天府,有辽阳州一妇年二十六岁,因疯疾打死其夫与翁,解省拟剐,跟至西关,忽然醒悟,以彼非男子,不忍近前,片刻行刑者提其心与肝肺,从面前过,细看与前次所看相同。后余在京时,嘉庆庚辰年,有打死其母之剐犯,行刑放崇文门外吊桥之南,却得近前,及至其处,虽见脏腑,膈膜已破,仍未得见,道光八年五月十四日,剐逆犯张格尔,及至其处,不能近前,自思一箦未成,不能终止。不意道光九年十二月十三日夜间,有安定门大街板厂胡同恒宅,请余看症,因谈及膈膜一事,留心四十年,未能审验明确。内有江宁布政司恒敬公言,伊曾镇守哈密,领兵于喀什噶尔,所见诛戮逆尸最多,于膈膜一事,知之最悉,余闻言喜出望外,即拜叩而问之。恒公鉴余苦衷,细细说明形状。余于脏腑一事,访验四十二年,方得的确,绘成全图。意欲刊行于世,惟恐后人未见脏腑,议余故叛经文;欲不刊行,复虑后世业医受祸,相沿又不知几千百年。细思黄帝虑生民疾苦,平素以灵枢之言下间歧伯、鬼臾区,故名《素问》。二公如知之的确,可对君言,知之不确,须待参考,何得不知妄对,遗祸后世?继而秦越人着《难经》,张世贤割裂《河图洛书》为之图注,谓心肝肺以分两计之,每件重几许;大小肠以尺丈计之,每件长若干;胃大几许,容谷几斗几升。其言彷佛似真,其实脏腑未见,以无凭之谈,作欺人之事,利己不过虚名,损人却属实祸。窃财犹谓之盗,偷名岂不为贼!千百年后岂无知者!今余刻此图,并非独出己见,评论古人之短长;非欲后人知我,亦不避后人罪我。惟愿医林中人一见此图,胸中雪亮,眼底光明,临症有所遵循,不致南辕北辙,出言含混,病或少失,是吾之厚望。幸仁人君子鉴而谅之。时道光庚寅孟冬直隶玉田县王清任书干京邸知一堂。
+ o8 O1 n0 G9 h$ r6 i   + e% J* b2 V9 e
  亲见改正脏腑图. D' _6 X' s$ G" B8 T/ x, t
  余将亲见诸脏腑显隐之形,绘于其后。计四十二件。
( |# B: q% l+ I! ]   
. ~( F& p/ \9 C  左气门、右气门两管归中一管入心,由心左转出横行后接卫总管。心长在气管之下,非在肺管之下,心与肺叶上棱齐。
+ B! E& e8 b+ \) m8 Q5 `   4 p4 q' |! D0 W
  肺管至肺分两权,入肺两叶,直贯到肺底皆有节。管内所存皆轻浮白沫,如豆腐沫有形无体。两大叶大面向背,小面向胸,上有四尖向胸,下一小片亦向胸。肺外皮实无透窍,亦无行气之二十四孔。0 r- Z* L9 b* j6 E
   
+ n) Y9 p1 `6 ^1 Z8 N6 ^3 M  膈膜以上仅止肺、心、左右气门,余无他物。其余皆膈膜以下物,人身膈膜是上下界物。
5 u# L* i% y7 v5 k4 L   0 P2 E' g+ ?" X
  肝四叶,胆附于肝右边第二叶,总提长于胃上,肝又长于总提之上,大面向上,后连于脊,肝体坚实,非肠、胃、膀胱可比,绝不能藏血。
! t+ O, F+ O3 T; L& K   1 {* _( W) T% ~8 Z/ M
  胃府之体质,上口贲门在胃上正中,下口幽门亦在胃上偏右,幽门之左寸许名津门,胃内津门之左有疙瘩如枣名遮食,胃外津门左名总提,肝连于其上。胃在腹是平铺卧长,上口向脊,下口向右,底向腹,连出水道。3 C! _2 a# t/ z0 e7 T1 G) Y/ T
   + N- t$ S) y/ v3 E  O% }) e
  脾中有一管,体像玲珑,易于出水,故名珑管。脾之长短与胃相等,脾中间一管,即是珑管,另画珑管者,谓有出水道,今人易辨也。' d& x2 ]0 I1 O, y& E# Q/ J
   $ `2 }- E9 e4 K8 Q5 d* o2 F
  气府俗名鸡冠油,下棱抱小肠,气府内、小肠外乃存元气之所,元气化食,人身生命之源全在于此。此系小肠,外有气府包裹之。
1 ?. S1 I, ]+ a3 y' d1 x# e   ( T9 P- W5 m) B0 H$ l4 o4 D
  中是珑管,水由珑管分流两边出水道,由出水道渗出,泌入膀恍为尿。出水道中有四血管,其余皆系水管。
/ ~4 ?& a. [: N/ G7 V   7 Z8 U$ L6 a2 `2 b3 v/ U6 E
  大肠上口即小肠下口,名曰阑门,大肠下口即肛门。6 E1 t( T; o: w7 a2 f5 I
   
6 P, \3 C. m, v7 \) @! p  膀胱有下口,无上口,下口归玉茎。精道下孔亦归玉茎,精道在妇女名子宫。
* y, G2 S" z" i3 n' h" F% L   ( z. k$ ?9 J( Z7 D# J- |
  两肾凹处有气管两根,通卫总管,两傍肾体坚实,内无孔窍,绝不能藏精。& Q( w3 C( N9 d
   
6 E8 E+ A7 w" G: M$ d% K) `  舌后白片,名曰会厌,乃遮盖左右气门。喉门之物。; o! X5 q* h, w
   4 b- F* b8 |9 c% }. A& @
  古人言经络是血管,由每脏腑向外长两根。惟膀胖长四根。余亲见厅余脏腑,并无向外长血管之形,故书于图后以记之。
# i. O* f1 p% K& b- V! z   2 t0 k, ^$ b/ q: X
  会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记
6 J- P( |  l4 g% f; n3 b  欲知脏腑体质,先明出气、入气、与进饮食之道路。古人谓舌根后名曰喉,喉者候也,候气之出入,即肺管上口是也。喉之后名曰咽,咽音咽也,咽饮食人胃,即胃管上口是也。谓咽以纳食,喉以纳气,为千古不易之定论,自灵素至今四千年来,无人知其错而改正音,如咽咽饮食入胃,人所共知。惟喉候气之出入一节、殊欠明白。不知肺两叶大面向背,上有四尖向胸,下有一小片亦向胸,肺管下分为两权,入肺两叶,每权分九中权,每中权分九小权,每小权长数小枝,枝之尽头处,并无孔窍。其形彷佛麒麟菜,肺外皮亦无孔窍,其内所存,皆轻浮白沫,肺下实无透窍,亦无行气之二十四孔。先贤论吸气则肺满,呼气则肺虚。此等错误,不必细辩,人气向里吸,则肚腹满大,非肺满大;气向外呼,则肚腹虚小,非肺虚小。出气、入气、吐痰、吐饮、唾津、流涎,与肺毫无干涉。肺管之后,胃管之前,左右两边凹处,有气管两根,其粗如箸,上口在会厌之下,左曰左气门,右曰右气门,痰饮津涎,由此气管而出。古人误以咳嗽、喘急、哮吼等症,为肺病者,因见其症自胸中来。再者,临症查有外感,用发散而愈;有燥痰,用清凉而愈;有积热,用攻下而愈;有气虚,用补中而愈;有阴亏,用滋阴而愈;有瘀血,用逐瘀而愈。扬扬得意,立言著书,以为肺病无疑。不知左气门、右气门两管,由肺管两傍,下行至肺管前面半截处,归并一根,如树两权归一本,形粗如箸,下行人心,由心左转出,粗如笔管,从心左后行,由肺管左边过肺入脊前,下行至尾骨,名曰卫总管,俗名腰管。自腰以下,向腹长两管。粗如箸,上一管通气府,俗名鸡冠油,如倒握鸡冠花之状。气府乃抱小肠之物,小肠在气府是横长,小肠外、气府内,乃存元气之所。元气即火,火即元气,此火乃人生命之源。食由胃入小肠,全仗元气蒸化,元气足则食易化,元气虚则食难化。此记向腹之上一管。下一管,大约是通男子之精道、女子之子宫。独此一管,细心查看,未能查验的确,所以疑似。以俟后之业医者,倘遇机会,细心查看再补。卫总管,对背心两边有两管,粗如箸,向两肩长,对腰有两管,通连两肾,腰下有两管,通两胯。腰上对脊正中,有十一支管连脊。此管皆行气,行津液。气足火旺,将津液煎稠,稠者名曰痰;气虚火衰,不能煎熬津液,津液必稀,稀者名曰饮。痰饮在管,总以管中之气上攻,上行过心。由肺管前气管中,出左右气门。痰饮津涎,本气管中物,古人何以误为肺中物?因不知肺管前有气管相连而长,止知痰饮津涎自胸中来,便疑为肺中物,总是未亲见脏腑之故。手握足步。头转身摇,用行舍藏,全凭此气。人气向里吸。则气府满,气府满,则肚腹大;气向外呼,则气府虚,气府虚,则肚腹小。卫总管,行气之府,其中无血。若血归气府,血必随气而出,上行则吐血、岖血,下行则溺血,便血。卫总管之前,相连而长,粗如箸,名曰荣总管,即血管,盛血,与卫总管长短相等,其内之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片,其薄如纸,最为坚实,前长与心口凹处齐,从两胁至腰上,顺长加坡,前高后低,低处如池,池中存血,即精汁所化,名曰血府,精汁详胃津门条下。前所言会厌,即舌后之白片,乃遮盖左右气门、喉门之物也。- {4 U  d. ^5 @6 L, y
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  津门、津管、遮食、总提、珑管、出水道记5 V9 X5 U, _. z3 G) f. x6 p% a1 ?
  咽下胃之一物,在禽名曰嗉,在兽名曰肚。在人名曰胃。古人画胃图,上口在胃上,名曰贯门;下口在胃下,名曰幽门,言胃上下两门,不知胃是三门。画胃竖长,不知胃是横长,不但横长,在腹是平铺卧长,上口贲门向脊,下底向腹;下口幽门亦在胃上,偏右胁向脊;幽门之左寸许,另有一门,名曰津门。津门上有一管,名曰津管,是由胃出精汁水液之道路。津管一物,最难查看,因上有总提遮盖。总提俗名胰子,其体长于贲门之右、幽门之左,正盖津门。总提下前连气府,接小肠,后接提大肠,在胃上后连肝,肝连脊。此是膈膜以下,总提连贯胃、肝、大小肠之体质。饮食入胃,食留于胃,精汁水液,先由津门流出,入津管,津管寸许,外分三权。精汁清者,入髓府化髓;精汁浊者,由上权卧则入血府,随血化血;其水液,由下权从肝之中间,穿过入脾。脾中间有一管,体相玲珑,名曰珑管,水液由珑管分流两边,入出水道。出水道形如鱼网,俗名网油。水液由出水道渗出,沁入膀胱,化而为尿。出水道出水一段,体查最难。自嘉庆二年看脏腑时,出水道有满水铃铛者,有无水铃铛者,于理不甚透彻,以后诊病,查看久病寿终之人,临时有多饮水者,有少饮水者,有不饮水者,故后其水仍然在腹。以此与前所看者参考,与出水道出水一节,虽然近理,仍不敢为定准。后以畜较之,遂喂遂杀之畜,网油满水铃铛;三四日不喂之畜,杀之无水铃铛,则知出水道出水无疑。前言饮食入胃,食留干胃,精汁水液,自津门流出。津门即孔如箸大,能向外流精汁水液,稀粥岂不能流出?津门虽孔如箸大,其处胃体甚厚,四围靠挤缩小,所以水能出而食不能出。况胃之内,津门之左一分远,有一疙瘩,形如枣大,名曰遮食,乃挡食放水之物,待糟汁水液流尽,食方腐熟,渐入小肠,化而为粪。小肠何以化食为粪?小肠外有气府,气府抱小肠,小肠外、气府内,乃存元气之所,元气化食。此处与前气府参看。化粪入大肠,自肛门出。此篇记精汁由胃出津门,生精生血;水液由珑管出水道,入膀胱为尿;食由胃入小肠。元气蒸化为粪之原委也。
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$ r: G" i7 _" p  脑髓说+ K& z0 H) ~3 F" C- o
  灵机记性,不在心在脑一段,本不当说,纵然能说,必不能行,欲不说,有许多病,人不知源始,至此又不得不说。不但医书论病,言灵机发放心,即儒家谈道德言性理,亦未有不言灵机在心者,因始创之人,不知心在胸中,所辨何事?不知咽喉两傍,有气管两根,行至肺管前,归并一恨,入心,由心左转出,过肺入脊,名曰卫总管,前通气府、精道,后通脊,上通两肩,中通两肾,下通两腿,此管乃存元气与津液之所,气之出入,由心所过,心乃出入气之道路,何能生灵机、贮记性?灵机记性在脑者,因饮食生气血,长肌肉,精汁之清者,化而为髓,由脊骨上行入脑,名曰脑髓。盛脑们者,名曰髓海,其上之骨,名曰天灵盖。两耳通脑,所听之声归于脑,脑气虚,脑缩小,脑气与耳窍之气不接,故耳虚聋;耳窍通脑之道路中,若有阻滞,故耳实聋,两目即脑汁所生,两目系如线,长于脑,所见之物归于脑,瞳人白色,是脑汁下注,名曰脑汁入目。鼻通干脑,所闻香臭归于脑,脑受风热,脑汁从鼻流出,涕浊气臭,名曰脑漏。看小儿初生时,脑未全,囱门软,:目不灵动,耳不知听,鼻不知闻,舌不言,至周岁,脑渐生,囱门渐长,耳稍知听,目稍有灵动,鼻微知香臭,舌能言一二字。至三四岁,脑髓渐满,囱门长全,耳能听,目有灵动,鼻知香臭,言语成句。所以小儿无记性者,脑髓未满;高年无记性者,脑髓渐空。李时珍曰:脑为元神之府。金正希曰:人之记性皆在脑中。汪讱庵曰:今人每记忆往事,必闭目上瞪而思索之。脑髓中一时无气,不但无灵机,必死一时,一刻无气,必死一刻。
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" C  _" i5 n3 M" ]) D% f* Z: \  试看痫症,俗名羊羔风,即是元气一时不能上转入脑髓。抽时正是活人死脑袋,活人者,腹中有气,四肢抽搐;死脑袋者,脑髓无气,耳聋、眼天吊如死。有先喊一声而后抽者,因脑先无气,胸中气不知出入,暴向外出也。正抽时,胸中有漉漉之声者,因津液在气管,脑无灵机之气,使津液吐咽,津液逗留在气管,故有此声。抽后头疼昏睡者,气虽转入于脑,尚未足也。小儿久病后元气虚抽风,大人暴得气厥,皆是脑中无气,故病人毫无知识。以此参考,岂不是灵机在脑之证据乎!
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  气血合脉说3 _# |; T3 M" ^. T' s2 j" Y, O( t
  脉之形,余以实憎告后人。( _# P* W9 O, }1 F, r
  若违心装神仙,丧灭良评论,必遭天诛。
" n) [& X8 |" Y& I8 j: w4 e  气府存气,血府存血。卫总管由气府行周身之气,故名卫总管;荣总管由血府行周身之血,故名荣总管。卫总管体厚形粗,长在脊骨之前,与脊骨相连,散布头面四肢,近筋骨长。即周身气管;荣总管体薄形细,长在卫总管之前,与卫总管相连,散布头面口肢,近皮肉长,即周身血管。气在气府,有出有入,出入者,呼吸也。目视耳听,头转身摇,掌握足步,灵机使气之动转也;血自血府入荣总管,由荣总管灌入周身血管,渗于管外,长肌肉也。气管近筋骨生,内藏难见;血管近皮肉长,外露易见。气管行气,气行则动;血管盛血,静而不动。头面四肢按之跳动者,皆是气管,并非血管。如两眉棱骨后凹处,俗名两太阳,是处肉少皮连骨,按之跳动,是通头面之气管;两足大指次指之端,是处肉少皮连骨,按之跳动,是通两足之气管;两手腕横纹高骨之上,是处肉少皮连骨,按之跳动,是通两手之气管。其管有粗有细,有直有曲,各人体质不同。胳膊肘下,近手腕肉厚,气管外露者短;胳膊肘下,近手腕肉薄,气管外露者长。如外感中人,风入气管。其管必粗,按之出肤:寒入气管,管中津液必凝,凝则阻塞其气,按之跳动必慢;火入气管,火气上炙,按之跳动必急。人壮邪气胜,管中气多,按之必实大有力,人弱正气衰,管中气少,按之必虚小无力。久病无生机之人,元气少,仅止上行头面两手,无气下行,故足面按之不动。若两手腕气管上,按之似有似无,或细小如丝,或指下微微乱动,或按之不动,忽然一跳,皆是气将绝之时。此段言人之气管,生平有粗细、曲直之下同,管有短长者,因手腕之肉有薄厚也;按之大小者,虚实也;跳动之急慢者,寒火之分也。前所言,明明是脉,不言脉者,因前人不知人有左气门、右气门、血府、气府、卫总管、荣总管、津门、津管、总提、遮食、珑管、出水道,在腹是何体质?有何用处,论脏腑、包络,未定准是何物,论经络、三焦,未定准是何物,并不能指明经络是气管、血管;论脉理,首句便言脉为血府,百骸贯通,言脉是血管,气血在内流通,周而复始:若以流通而论,此处血真能向彼处流,彼处当有空隙之地,有空隙之地,则是血虚,无空隙之地咄流归于何处?古人并不知脉是气管,竟着出许多脉快,立言虽多,论部位一人一样,并无相同者。% ~2 ~8 W- b" Y; C
   
9 u, X! j0 v1 g! [# B  古人论脉二十七字,余不肯深说者,非谓古人无容足之地,恐后人对症无论脉之言。诊脉断死生易,知病难。治病之要诀,在明白气血,无论外感内伤,要知初病伤人何物,不能伤脏腑,不能伤筋骨,不能伤皮肉,所伤者无非气血。气有虚实,实者邪气实,虚者正气虚。正气虚,当与半身不遂门四十种气虚之症、小儿抽风门二十种气虚之症,互相参考。血有亏瘀,血亏必有亏血之因,或因吐血、衄血,或溺血、便血,或破伤流血过多,或崩漏、产后伤血过多;若血瘀,有血瘀之症可查,后有五十种血瘀症,互相参考。惟血府之血,瘀而不活,最难分别。后半日发烧,前半夜更甚,后半夜轻,前半日不烧,此是血府血瘀。血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时,再轻者,或烧一时,此内烧兼身热而言。若午后身凉,发烧片刻,乃气虚参耆之症,若天明身不热,发烧止一阵,乃参附之症,不可混含从事。
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+ _- l7 e# \$ Z" l4 J7 F# j5 W! M  心无血说
* ?% H* l, M( ~9 g  余友薛文煌,字朗斋,通州人,素知医,道光十年二月,因赴山东,来舍辞行,闲谈言及古人论生血之源,有言心生血、脾统血者,有言脾生血,心统血者,不知宗谁?余曰:皆不可宗。血是精汁入血府所化,心乃是出入气之道路,其中无血。朗斋曰:吾兄所言不实。诸物心皆有血,何独人心无血,余曰:弟指何物心有血?曰:古方有遂心丹治癫狂,用甘遂末。以猪心血和为丸,岂不是猪心有血之凭据?余曰,此古人之错,非心内之血,因刀刺破其心,腔子内血流入于心,看不刺破之心,内并无血。余见多多。试看杀羊者,割其颈项不刺心,心内亦无血。又曰:不刺心,何死之速?余曰:满腔血从刀口流,所以先流者速,继而周身血退还腔子,所以后流者迟,血尽气散,故死之速。如入斗殴破伤,流血过多,气散血亡,渐至抽风,古人立名曰破伤风,用散风药治死受伤者,凶手拟抵,治一个,即是死两个。若明白气散气亡之义,即用黄耆半斤、党参四两,大补其气,救一人岂不是救两人?朗斋点首而别。( t! d1 A& Z- q* q
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  方叙+ {& O7 }8 u' ]: l
  余不论三焦者,无其事也。在外分头面四肢、周身血管,在内分膈膜上下两段,膈膜以上,心肺咽喉、左右气门,其余之物,皆在膈膜以下。立通窍活血汤,治头面四肢、周身血管血瘀之症;立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之症;立膈下逐瘀汤,治肚腹血瘀之症。病有千状万态,不可以余为全书。查证有王肯堂《证治准绳》,查方有周定王朱绣《普济方》,查药有李时珍《本草纲目》。三书可谓医学之渊源。可读可记,有国朝之《医宗金鉴》;理足方效,有吴又可《瘟疫论》,其余名家,虽未见脏腑,而攻发补泻之方,效者不少。余何敢云著书,不过因着《医林改锗》脏腑图记后,将平素所治气虚、血瘀之症,记数条示人以规矩,并非全书。不善读者,以余之书为全书,非余误人,是误余也。8 }4 w3 n- C' \' ^
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  通窍活血汤所治症目
: w0 v+ a8 o. y" I( k  通窍活血汤所治之病,开列于后:
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4 ?/ p. z9 Z( v/ T0 f9 k; ~  头发脱落
3 }" ?: q, D9 m1 {6 T  伤寒、瘟病后头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落。无病脱发,亦是血瘀。用药三付,发不脱,十付必长新发。
3 @$ g& a' R5 X5 Y  眼疼白珠红
  @9 m2 P7 Q6 s5 Z  眼疼白珠红,俗名暴发火眼。血为火烧,凝于目珠,故白珠红色。无论有云翳、无云翳,先将此药吃一付,后吃加味止痛没药散,一日二付,三两日必全愈。
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  糟鼻子8 w+ i% r8 w5 j
  色红是瘀血,无论三、二十年,此方服三付可见效,二、三十付可全愈。舍此之外,并无验方。
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  耳聋年久
: s& F  {  u0 M& i6 r  耳孔内小管通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故耳聋。晚报此方,早服通气散,一日两付,三、二十年耳聋可愈。5 D- r3 q( U6 R" C5 F% D
   
/ J$ r7 _' n# ~' B  白癜风" h  Z5 e" o  e; \! l
  血瘀于皮里,服三、五付可不散漫,再服三十付可痊。; {7 i0 U& u" N2 h
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  紫癜风' J; K4 V! `8 X( [5 g
  血瘀于肤里,治法照白癜风,无不应手取效。
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4 Z$ D9 [6 \2 K, @3 E) `- k9 P  紫印脸# p! ?( E' v, q" H6 ~4 r% }2 u
  脸如打伤血印,色紫成片,或满脸皆紫,皆血瘀所致。如三、五年,十付可愈;若十余年,三、二十付必愈。
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  青记脸如墨
. u. t. d4 P. U6 ^( _8 \% w! H  血瘀症,长于天庭者多,三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青记,自古无良方者,不知病源也。# p% Y% ]8 L" f- S( h
   
- Q( a' D& O7 w1 @6 D  牙疳
) L9 f8 K. T. f: h, X  牙者骨之余,养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块,皆能烧血,血瘀牙床紫,血死牙床黑,血死牙脱,人岂能活,再用凉药凝血,是促其死也。遇此症,将此药晚服一付,早服血府逐瘀汤一付,白日煎黄耆八钱,徐徐服之,一日服完。一日三付,三日可见效,十日大见效,一月可全愈。纵然牙脱五、七个,不穿腮者,皆可活。8 t' N& y. |8 p
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  出气臭
4 V8 W8 {( W  r: Z$ X% h6 F  血府血瘀,血管血必瘀,气管与血管相连,出气安得不臭?即风从花里过来香之义。晚服此方,早服血府逐瘀汤,三、五日必效,无论何病,闻出臭气,照此法治。+ l& x& o4 R" p) z6 J) F0 y
   
; p7 e5 o0 e  u3 P2 K. V  p  }( c) Z  妇人干劳
5 u4 @" ^$ T! w( k9 l  经血三、四月不见,或五、六月不见,咳嗽急喘,饮食减少,四肢无力,午后发烧,至晚尤甚。将此方吃三付,或六忖,至重者九付,未有不全愈者。- {1 m" d1 O2 P2 @8 p: B% f+ i/ P; P
   
0 Y, |# B& _$ G- h5 D, g# A/ L  男子劳病: P! D; T; O; @6 f, B
  初病四肢酸软无力,渐渐肌肉消瘦,饮食减少,面色黄白,咳嗽吐沫,心烦急躁,午后潮热,天亮汗多。延医调治,始而滋阴,继而补阳,补之不效,则云虚不受补,无可如何。可笑著书者,不分别因弱致病,因病致弱,果系伤寒、瘟疫大病后,气血虚弱,因虚弱而病,自当补弱而病可痊;本不弱而生病,因病久致身弱,自当去病,病去而元气自复。查外无表症,内无里症,所见之症,皆是血瘀之症。常治此症,轻者九付可愈,重者十八付可愈。吃三付后,如果气弱,每日煎黄耆八钱,徐徐服之,一日服完,此攻补兼施之法;若气不甚弱,黄耆不必用,以待病去,元气自复。$ L0 J; U" f9 ~$ r
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  交节病作
  N6 w/ g: R( y; ~7 D0 U) c( g  无论何病,交节病作,乃是瘀血。何以知其是瘀血?每见因血结吐血者,交节亦发,故知之。服三付不发。6 ?. o% K" K2 T9 V8 x
   
6 Q. N' f: N; e  小儿疳症% e. j3 P  M( Y- a$ v% n0 ?
  疳病初起,尿如米泔,午后潮热,日久青筋暴露,肚大坚硬,面色青黄,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛发艇。古人以此症,在大人为劳病,在小儿为疳疾。照前症再添某病,则曰某疳,如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳,分病十九条,立五十方,方内多有栀子、黄连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳食过饱,肥甘无节,停滞中脘,传化迟滞,肠胃渐伤,则生积热,热盛成疳,则消耗气血,煎灼津液,故用大寒以清积热。余初时对症用方,无一效音。后细阅其论,因饮食无节,停滞中脘,此论是停食,不宜大寒之品。以传化迟滞,肠胃渐伤,则生积热之句而论,当是虚热,又不宜用大寒之品。后遇此症,细心审查,午后潮热,至晚尤甚,乃瘀血也,青筋暴露,非筋也,现于皮肤者,血管也,血管青者,内有瘀血;渐至肚大坚硬成块,皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤,以通血管;用血府逐瘀汤,去午后潮热;用膈下逐瘀汤,消化积块。三方轮服,未有不愈者。% D4 f9 G4 }5 `/ A. d5 C8 g; B9 Q& ~
   
1 ~" l5 q; D* \& a  通窍活血汤
1 u2 l& P1 J/ I8 ]9 f+ e  赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱研泥 红花三钱
0 C) _0 U" H6 Y2 p" j. h  D  老葱三根切碎 鲜姜三钱切碎 红枣七个去核
. h: t, C+ }# K  麝香五厘绢包
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7 K2 _1 a/ ], W0 Q5 u. X3 k  用黄酒半斤,将前七味煎一锺,去渣,将麝香入酒内,再煎二沸,临卧服。方内黄酒,各处分两不同,宁可多二两,不可少,煎至一钟。酒亦无味,虽不能饮酒之人亦可服。方内麝香,市井易于作假,一钱真,可合一两假,人又不能辨,此方麝香最要紧,多费数文,必买好的方妥,若买当门子更佳。大人一连三晚吃三付,隔一日再吃三付。若七、八岁小儿,两晚吃一付,三、两岁小儿,三晚吃一付。麝香可煎三次,再换新的。3 w' x" ?- K9 h. A
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  【方歌】( C, a! Y8 y3 x0 V# c/ l: N
  通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。
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3 @' Y9 ~* Z' `7 [, y: [  加味止痛没药散7 P  Q6 Q( n; k1 ?1 ]
  治初起眼疼白珠红,后起云翳。
$ ?. r6 c/ B+ T( q  j" h  没药三钱 血竭二钱 大黄三饯 朴硝二钱9 B% ~6 z" Q$ o2 Y8 K& A  g. ~
  石决明三钱锻为末,
. C8 N$ p" U* X" X7 U8 c6 T  分四付,早晚清茶调服。眼科外症千古一方。! e+ i4 q3 T. |( ~: U
   * L& n. ?, [; N, c7 }2 X, e
  通气散1 |( P$ g" q5 d5 o5 p: G
  治耳聋不闻雷声。余三十岁立此方。/ L7 Y1 L+ ?2 S
  柴胡一两 香附一两 川芎五钱为末,早晚开水冲服三钱。
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+ s8 {1 y; x1 e0 j1 _! R* z+ i  血府逐瘀汤所治症目
/ U/ n0 _! W' e; [4 J7 Z# A  血府逐瘀汤所治之病,开列于后。
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  头痛
$ S  i5 X$ s4 L/ F* M. }  头痛有外感,必有发热,恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承气可愈;有气虚,必似痛不痛,用参耆可愈。查患头痛者,无表症,无里症,无气虚、痰饮等症,忽犯忽好,百方下放,用此方一剂而愈。- P! k1 R/ s! ~: [, I
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  胸疼
# \/ o& B/ Z  J1 ~9 W- r6 n  _  胸疼在前面,用木金散可愈;后通背亦疼,用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒,用瓜蒌、陷胸。柴胡等,皆可愈。有忽然胸疼,前方皆不应,用此方一付,疼立止。- i+ ~1 z" a  X" W5 \% X1 v0 q
  胸不任物
' Q( `0 x( R3 o; W! v8 M- G  江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布压则不能睡,已经七年。召余诊之,此方五付全愈。9 n+ A2 P4 U7 p) b, x* r& s0 V; `
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  胸任重物
4 U* c9 x8 x5 V) n  一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸,方睡,已经二年,余亦用此方,三付而愈,设一齐问病源,何以答之?0 p+ z) h0 N& i) F; \
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  天亮出汗" A+ I# \6 [4 `& h
  醒后出汗,名曰自汗;因出汗醒,名曰盗汗,盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火,服之下效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤,一、两付而汗止。3 ~5 i% l6 ?8 A
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  食自胸右下
3 w0 Y1 S- ?( J* }  i% P  食自胃管而下,宜从正中。食入咽,有从胸右边咽下者,胃管在肺管之后,仍由肺叶之下转入肺前,由肺下至肺前,出膈膜入腹,肺管正中,血府有瘀血,将胃管挤靠于右。轻则易治,无碍饮食也;重则难治,挤靠胃管,弯而细,有碍饮食也。此方可效,全愈难。8 x/ y! ?# U/ ]  j% K- a. ~- o$ R9 p
   
' H: U% I7 y" A' H( ?( ?) _  心里热(名日灯笼病)
& u" Q" c) h1 L1 y) Y  身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付,血活热退。" m/ D/ G2 f2 Q) u+ o; x0 _
   
# m* o! q- y5 j  瞀闷
& ^: G+ B" u: }. @8 N$ a# u' M& N  即小事不能开展,即是血瘀。三付可好。3 M4 g3 |9 v& d9 I
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  急躁
8 D+ X8 E6 U" O  X9 X' e  平素和平,有病急躁,是血瘀。一、二付必好。
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  I7 U6 q, i/ O: Z7 w  衣睡梦多
7 S( d# G6 x# d  夜睡梦多,是血瘀。此方一、两付全愈,外无良方。, V2 t) d+ n! L( V7 W7 E% x
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  呃逆(俗名打咯忒)2 p7 A: a5 D/ h% L- M7 y) _
  因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤,附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寡,咯忒瘟病,必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效。此余之心法也。1 V" v; R2 d" Y
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  饮水即呛
' |& B: {6 r# b  |+ @' R* [  饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。
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9 X8 Z2 ]6 R" g: Y2 Z" ^& x  不眠
# m! U3 i$ F4 \$ W0 s; P0 h8 b  夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。$ V( L, Y+ C7 t
   
" ^; Y& F  y& `5 S3 V+ b  小儿夜啼: d5 r- i8 L! B0 b7 m- H
  何得白日不啼,夜啼者?血瘀也。此方一、两付全愈。. b9 a! O2 u* M& }
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  心跳心忙# X) q  h' p0 J' m6 b
  心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中。& C$ Q" X5 H3 v/ n
   
  ]4 e5 I5 t( D. `( K7 _  夜不安
7 T! e$ X' }% P$ V  夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余付,可除根。
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  俗言肝气病1 t2 v1 l, ?; B9 N5 t8 h: L
  无故爱生气,是血府血瘀,不可以气治,此方应手效。. }" L6 |. H% f7 @& H5 u* w3 g2 L
   
" b4 ~: Y3 T0 B" |8 B4 c  干呕! {, B" k% |' |- r/ A" t
  无他症,惟干呕,血瘀之症。用此方化血,而呕立止。- ?' _# [" z2 \# _" y( G5 z
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  晚发一阵热8 K" `- {) h! V& X& ?( ^. H  [2 T7 A0 e
  每晚内热,兼皮肤热一时。此方一付可愈,重者两付。
; [* p9 P2 ^* s# I  血府逐瘀汤
: V: l+ K% {' k1 ~  当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱' @, l; m% Y7 u
  枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱
5 }6 j3 l1 }. Z  v, i& x. `  桔梗一钱半 川芎一栈半 牛膝三饯
% |# H8 b; `/ T( J  s. z) l  水煎服。
" |! k3 }4 ]7 n" f1 A  【方歌】
9 O5 ^2 j  s6 w3 ]  血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,
# s6 F/ h7 |. H. o9 J3 G' a  柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。" ]& K( w% h" p; T- ^. B
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  隔下逐瘀汤所治症目6 j/ R$ k0 t( ?# S& O
  隔下逐瘀汤所治之症,开列于后:0 ^  {* a. _: i
   
6 O: w, V% ?0 V  积块5 C9 l2 C, V; g
  积聚一症,不必论古人立五积、六聚、七症、八瘕之名,亦不议驳其错,驳之未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物?若在胃结者,必食也;在肠给者,燥粪也。积块日久,饮食仍然如故,自然不在肠胃之内,必在肠胃之外。肠胃之外,无论何处,皆有气血。气有气管,血有血管。气无形不能结块,结块者,必有形之血也,血受寒,则凝结成块;血受热,则煎熬成块。竖血管凝结,则成竖条;横血管凝结,则成横条;横竖血管皆凝结,必接连成片,片凝日久,厚而成块。既是血块,当发烧。要知血府血瘀必发烧,血府,血之根本,瘀则殒命;肚府血瘀不发烧,肚腹,血之梢末,虽瘀不致伤生。无论积聚成块,在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下,或按之跳动,皆以此方治之,无不应手取效。病轻者少服,病重者多服,总是病去药止,不可多服。倘病人气弱,不任克消,原方加党参三、五钱皆可,不必拘泥。) t" l/ r0 L" X: K4 W
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  小儿痞块5 |9 ^: ]0 U) r2 u5 e3 O
  小儿痞块,肚大青筋,始终总是血瘀为患。此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤,三方轮转服之,月余,未有不成功者。4 _+ ]+ `; ^$ b  _5 g' J* f
   
- V4 K7 e& B/ o  痛不移处
* f! H, {8 P$ y; z- t  凡肚腹疼痛,总不移动,是血瘀,用此方治之极效。* V7 H1 K8 m# X7 b; A' D1 g- l
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  卧则腹坠$ g& }3 F+ Q1 ~. |1 r! z' _; K. l
  病人夜卧腹中似有物,左卧向左边坠,右卧向右边坠,此是内有血瘀。以此方为主,有杂症,兼以他药。
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  肾泻4 M/ @/ g" B, R' y$ r
  五更天泄三、两次,古人名曰肾泄,言是肾虚,用二神丸、四神丸等药。治之不效,常有三、五年不愈者。病不知源,是难事也。不知总提上有瘀血,卧则将津门挡严,水不能由津门出,由幽门入小肠,与粪合成一处,粪稀溏,故清晨泻三、五次。用此方逐总提上之瘀血,血活津门无挡,水出泻止,三、五付可全愈。* z* z& \4 q6 L, |$ r! i6 ^
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  久泻
& R: g1 X2 e! s6 B$ b; i4 _2 D  泻肚日久,百方不效,是总提瘀血过多,亦用此方。
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) C* O7 k* l/ x) A9 B! T: r8 Z! S) J  隔下逐瘀汤* o. L- {% M# j
  灵脂二钱炒 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱研泥( x) s! x5 j  A, X
  丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱
- V! p! d$ d; n1 R! S! L  甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半
4 Z% u, t7 T7 I3 `: d+ X  水煎服。% }/ W! J! u% ?" g3 f# w
  【方歌】
) A% A7 v3 x5 I& u4 S/ d  隔下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘,7 {" ^# X) a9 |" S" k
  归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。2 n6 n$ r3 ?/ {8 Z; W' n4 _
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2 a  r# A  J+ y) w4 x# ]) G  ■卷下
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  半身不遂论叙
1 G3 |5 M0 @5 z  医家立言著书,心存济世者,乃良善之心也,必须亲治其症,屡验方法,万无一失,方可传与后人。若一症不明,留与后人再补,断不可徒取虚名,恃才立论,病未经见,揣度立方,倘病不知源,方不对症,是以活人之心,遗作杀人之事,可不畏欤?如伤寒、瘟疫、杂症、妇科,古人各有所长,对症用方,多半应手取效,其中稍有偏见,不过白玉微瑕,惟半身不遂一症,古之著书者,虽有四百余家,于半身不遂立论者,仅止数人,数人中并无一人说明病之本源,病不知源,立方安得无惜?余少时遇此症,始遵《灵枢》、《素问》、仲景之论,治之无功;继遵河间、东垣、丹溪之论,投药罔效。辗转踌躇,几至束手。伏思张仲景论伤寒,吴又可着瘟疫,皆独出心裁,并未引古经一语。余空有活人之心,而无济世之手。凡辽是症,必细心研究,审气血之荣枯,辨经络之通滞,四十年来,颇有所得。欲公之天下,以济后人。奈不敢以管见之学,驳前人之论,另立方法,自取其罪。友人曰:真胸有确见,屡验良方,补前人之缺,救后人之难,不但有功于后世,正是前代之勋臣,又何罪之有?余闻斯议,不揣鄙陋,将男妇小儿半身不遂、瘫腿痿症、抽搐筋挛,得病之源、外现之症、屡验良法、难治易治之形状、及前人所论脉理脏腑经络之错误,一一绘图申明其说,详述前后,以俟高明,再加补助,于医道不无小补云尔。; J# {. y" G- z1 j+ g- l7 B
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  半身不遂论$ @% y0 h; t4 v& ~; t
  半身不遂,病本一体,诸家立论,竟不相同。始而《灵枢经》曰:虚邪偏客于身半,其入深者,内居荣卫,荣卫衰则真气去,邪气独留,发为偏枯,偏枯者,半身不遂也。《素问》曰:风中五脏六腑之俞,所中则为偏风。张仲景曰:夫风之为病,当令人半身不遂。三书立论,本源皆专主于风。至刘河间出世,见古人方论无功,另出手眼,云:中风者,非肝木之风内动,亦非外中于风,良由将息失宜,内火暴甚,水枯莫制,心神昏昧,卒倒无所知,其论专主于火。李东垣见河间方论矛盾,又另立论,曰:中风者,气虚而风邪中之,病在四旬以后,壮盛稀有,肥白气虚者问亦有之。论中有中腑、中脏、中血脉、中经络之分,立法以本气虚、外受风邪是其本也。朱丹溪见东垣方症不符,又分途立论,言:西北气寒,有中风;东南气湿,非真中风。皆因气血先虚,湿生痰,痰生热,热生风也。其论专主于痰,湿痰是其本也。王安道见丹溪论中有东南气温非真中风一句,使云:《灵枢》、《素间》、仲景所言是真中风,河间、东垣、丹溪所言是类中风。虞天民言:王安道分真中风、类中风之说,亦未全是,四方病此者,尽因气温痰火挟风而作,何尝见有真中、类中之分?独张景岳有高人之见,论半身不遂,大体属气虚,易中风之名,着非风之论,惟引用《内经》厥逆,并辨论寒热血虚、及十二经之见症与症不符、其方不效者。可惜先生于此症,阅历无多。其余名家所论病因,皆是因风、因火、因气、因痰之论;所立之方,俱系散风、清火、顺气、化痰之方。有云气血虚弱而中风邪者,于散风清火方中,加以补气养血之药;有云阴虚亏损而中风邪者,于滋阴补肾药内,佐以顺气化痰之品。或补多而攻少,或补少而攻多,自谓攻补兼施,于心有得。今人遵用,仍然无效,又不敢议论古人之非,不曰古方不合今病,便云古今元气不同。既云方不合病,元气不同,何得伤寒病麻黄、承气、陷胸、柴胡,应手取效?何得中风门愈风、导痰、秦艽、三化,屡用无功?总不思古人立方之本,效与不效,原有两途,其方效者,必是亲治其症,屡验之方;其不效者,多半病由议论,方从揣度。以议论揣度,定论立方,如何能明病之本源?因何半身不遂,口眼歪斜?因何语言蹇涩,口角流涎?因何大便于燥,小便频数?毫无定见,古人混猜,以一亏损五成元气之病,反用攻发克消之方,安得不错?溯本穷源,非错放医,乃错自著书者之手。嗟呼!此何等事,而竟以意度,想当然乎哉!
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) w" a7 ~# k4 B# ?2 U  半身不遂辨
6 O+ K, m( d! r; u) N  或曰:半身不遂,古人风火湿痰之论,诸家层次议驳,有证据可凭乎?余口:即以仲景《伤寒论》中风篇云,中风则令人头疼身痛,发热恶寒,干呕自汗。《金匮要略》论伤风,则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕。中风本门又云,夫风之为病,当令人半身不遂。今请问何等风,何等中法,令人头疼身痛、发热恶寒、干呕自汗?何等风,何等中法,则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕?何等风,何等中法,则令人半身不遂?半身不遂,若果是风,风之中人,必由皮肤入经络,亦必有由表入里之症可查。常治此症,初得时并无发热恶寒、头疼身痛、目痛鼻干、寒热往来之表症。既无表症,则知半身不遂,非风邪所中。再者,众人风火湿痰之论,立说更为含混。如果是风火湿痰,无论由外中,由内发,必归经络,经络所藏者,无非气血,气血若为风火湿痰阻滞,必有疼痛之症,有疼痛之症,乃是身痛之痹症,非是半身不遂,半身不遂,无疼痛之症。余平生治之最多,从未见因身痛痹症而得半身不遂者,由此思之,又非风火湿痰所中。
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  半身不遂本源5 \; F  W4 A2 r; l3 [' N
  或曰:君言半身不达,亏损元气,是其本源,何以亏至五成方病?愿闻其说。余曰:夫元气藏于气管之内,分布周身,左右各得其半,人行坐动转,全仗元气。若元气足,则有力;元气衰,则无力;元气绝,则死矣。若十分元气,亏二成剩八成,每半身仍有四成,则无病;若亏五成剩五成,每半身只剩二成半,此时虽未病半身不遂,已有气亏之症,因不疼不痒,人自不觉。若元气一亏,经络自然空虚,有空虚之隙,难免其气向一边归并。如右半身二成半,归并放左,则右半身无气;左半身二成半,归并放右,则左半身无气。无气则不能功,不能动,名曰半身不遂,不遂者,不遂人用也。如睡时气之归并,人不能知觉,不过是醒则不能翻身;惟睡醒时气之归并,自觉受病之半身,向不病之半身流动,比水流波浪之声尤甚;坐时归并,身心歪倒;行走时归并,半身无气,所以跌仆,人便云因跌仆得半身不遂,殊不知非因跌仆得半身不遂,实因气亏得半身下达,以致跌仆。
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0 o! J) R8 r6 m, g! _( R8 n# ^  口眼歪斜辨& X1 d8 [' z4 P+ v1 \6 _* m& {
  或曰:半身不遂,既然无风,如何口眼歪斜?余曰:古人立歪斜之名,总是临症不细心审查之故。口眼歪斜,并非歪斜,因受病之半脸无气,无气则半脸缩小,一眼无气力,不能圆睁,小眼角下抽;口半边无气力,不能开,嘴角上抽,上下相凑,乍看似歪斜,其实并非左右之歪斜,尝治此症,凡病左半身不遂者,歪斜多半在右;病右半身不遂者,歪斜多半在左。此理令人不解,又无书籍可考。何者人左半身经络,上头面从右行;右半身经络,上头面从左行,有左右交互之义?余亦不敢为定论,以待高明细心审查再补。又曰,口眼歪斜,尽属半脸无气乎?余曰:前论指兼半身不遂而言,若壮盛人,无半身不遂,忽然口眼歪邪,乃受风邪阻滞经络之症。经络为风邪阻滞,气必不上达,气不上达头面,亦能病口眼歪斜。用通经络散风之剂,一药而愈,又非治半身不遂方之所能力也。
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  辨口角流涎非痰饮
  r/ A1 u1 q% Q9 h# g- E$ }; t  或曰:口角所流,非痰饮乎?余曰:尝治此症,见所流尽是清水,并非稠痰,明明气虚不固津液,不明此理。试看小儿气不足时,流涎者十有八九;高年人气衰时,流涎者十有二三。再以他症互相参考,流涎者属气虚无疑。- p9 r4 i( S, `3 w
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  辨大便干燥非风火* [: g- z( q" s! e4 n0 \" @) A
  或曰:患半身不遂,兼大便干燥,古人名曰风燥,言其病有风有火,有是理乎?余曰:若是风火,用散风情火、润燥攻下药,大便一行。风散火清,自当不燥。尝见治此症者,误用下药,下后干燥更甚。总不思平素出大恭时,并非大恭顺谷道自流,乃用气力催大恭下行。既得半身不遂之后,无气力使手足动,无气力使舌言,如何有气力到下部催大恭下行?以此推之,非风火也,乃无气力催大恭下行,大恭在大肠,日久不行,自干燥也。" Z5 h, X( w+ T- N& C7 w
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  辨小便频数遗尿不禁! Q% v5 b7 c6 T5 C8 x: A
  或曰:小便频数、遗尿、不禁,有火有应,有分别乎?余曰:有溺尿时玉茎内疼痛,尿一点一滴而出,兼之色红,乃是火症;若高年人,或虚弱人,尿长而痛,其色清白,乃属气虚。溺孔开张,尿流而不知,名曰遗尿;不禁者,尿欲出而入禁止不溺,尿仍自出,此专指小便自病而言。若半身不遂,兼小便频数、遗尿、不禁,绝无玉茎疼痛之苦,此是气虚不固提也。
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  辨语言蹇涩非痰人
% g9 S" a2 P" F+ p  E  或曰:说话不真,古名语言蹇涩,前人论舌之本有痰有火,此理想来不错?余曰:非痰火也,舌中原有两管,内通脑气,即气管也,以容气之往来,使舌动转能言,今半身无气,已不能动,舌亦半边无气,亦不能全动,故说话不真。试看小儿气不足不能行走时,高年人气衰时,.说话俱不真,是其证也。
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  辨口噤咬牙( u, w( m3 a! q' d# r
  或曰:既无风火,如何口噤咬牙?余曰:口噤自是口噤,咬牙自是咬牙,古人以口噤、咬牙混成一症,何临症粗心之甚! 口噤是虚,咬牙是实。口噤是牙紧不开,咬牙是叩齿有声,在伤寡、瘟疫、杂症,妇科,有虚症口噤者,有实症咬牙者。独半身不遂,有口噤,绝无咬牙。亦有口噤太甚,下牙里收,其声如锉,似咬牙,实非咬牙,亦虚症也,如无半身不遂,又无他症相兼,忽然口噤不开,乃风邪阻滞经络,气不上达之所致,用疏通经络之剂即愈。
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) T7 ^5 z  S! n- g& \2 s$ {  记未病以前之形状
+ U% B( |7 d$ J  或曰:元气既亏之后,未得半身不遂以前,有虚症可查乎?余生平治之最多,知之最悉。每治此症,愈后问及未病以前之形状,有云偶尔一阵头晕者,有头无故一阵发沉者,有耳内无故一阵风响者,有耳内无故一阵蝉呜者,有下限皮长跳动者,有一支眼渐渐小者,有无故一阵眼睛发直者,有限前长见旋风者,有长向鼻中攒冷气者,有上嘴唇一阵跳动者,有上下嘴唇相凑发紧者,有睡卧口流涎沫者,有平素聪明忽然无记性者,有忽然说话少头无尾、语无伦次者,有无故一阵气喘者,有一手长战者,有两手长战者,有手无名指每日有一时屈而不伸者,有手大指无故自动者,有胳膊无故发麻者,有腿无故发麻者,有肌肉无故跳动者,有手指甲缝一阵阵出冷气者,有脚指甲缝一阵阵出冷气者,有两腿膝缝出冷气者,有脚孤拐骨一阵发软、向外棱倒者,有腿无故抽筋者,有脚指无故抽筋者,有行走两腿如拌蒜者,有心口一阵气堵者,有心口一阵发空气不接者,有心口一阵发忙者,有头项无故一阵发直者,有睡卧自觉身子沉者,皆是元气渐亏之症。因不痛不痒,无寒无热,无碍饮食起居,人最易于疏忽。
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$ q) b6 m; ]7 V  论小儿半身不遂
% I0 m" U+ Z. T2 z/ {  或曰:小儿亦有半身不遂者?余曰:小儿自周岁至童年皆有。突然患此症者少,多半由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泄等症,病后元气渐亏,面色青白,渐渐手足不动,甚至于手足筋孪,周身如泥塑,皆是气不达于四肢。古人以风治,是于此症阅历无多。# S: O3 K% z/ c( E1 G
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  瘫痿论  u; `& o) ]/ b/ R7 P: J5 B
  或曰:元气归并左右,病半身不遂,有归并上下之症乎?余曰:元气亏五成,下剩五成,周流一身,必见气亏诸态,若忽然归并于上半身。不能行于下,则病两腿瘫痿。奈古人论痿症之源,因足阳明胃经湿热,上蒸于肺,肺热叶焦,皮毛焦悴,发为痿症,概用清凉攻下之方。余论以清凉攻下之药,治湿热腿疼痹症则可,治痿症则不相宜。岂知痹症疼痛,日久能令腿瘫,瘫后仍然腿疼;痿症是忽然两腿不动,始终无疼痛之苦。倘标本不清,虚实混淆,岂不遗祸后人!: |( @. k* |' }+ N
   
8 k( @+ P! T4 x; Z  j) W. i  补阳还五汤
% y; `4 S% x/ C: ~* i  此方治半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,大便于燥,小便频数,遗尿不禁。% }" G) l! `/ V- m$ d
  黄耆四两生 归尾二钱 赤芍一钱半
7 Z! i  q# H/ G1 c  Z' h7 a  地龙一钱去土 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱& O7 _# d- O! R+ A  `
  水煎服。
' x* a$ D, S9 ?# g  初得半身不遂,依本方加防风一钱,服四、五剂后去之,如患者先有入耳之言,畏惧黄耆,只得迁就人情,用一、二两,以后渐加至四两,至微效时,日服两剂,岂不是八两?两剂服五、六日,每日仍服一剂。如已病三、两个月,前医遵古方用寒凉药过多,加附子四、五钱。如用散风药过多,加党参四、五钱,若未服,则不必加。此法虽良善之方,然病久气太亏,肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直、脚孤拐骨向外倒,哑不能言一字,皆不能愈之症。虽不能愈,常服可保病不加重。若服此方愈后,药不可断,或隔三、五日吃一付,或七、八日吃一付,不吃恐将来得气厥之症,方内黄耆,不论何处所产,药力总是一样,皆可用。
/ d/ o3 W$ R' Z. G+ W  【方歌】% s9 z4 b- O+ O4 `. o- r2 |3 C, ^( v
  补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,
7 C; G5 W1 @1 p* i  四两黄耆为主药,血中瘀滞用桃红。" s; e. O3 T6 U6 T- z. G
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  瘟毒吐泻转筋说$ \/ s3 s5 W# n8 |0 d, f
  上吐下泻转筋一症,古人立名曰霍乱,宋朝太医院立方,名曰局方,立藿香正气散以治之。以邪气伤正气之病,反用攻伐正气之药,岂不愧大医之名!至我朝道光元年,岁次辛巳,瘟毒流行,病吐泻转筋者数省,京都尤甚,伤人过多,贫不能葬埋者,国家发帑施棺,月余之间,费数十万金。彼时业医者,有用参朮姜附见效者,便言阴寒;有用芩连栀柏见效者,则云毒火。余曰:非也,不分男女老少,众人同病,乃瘟毒也。或曰:既是瘟毒,姜附熬,芩连凉,皆有见效者,何也?余曰:芩连效在初病人壮毒胜时,姜附效在毒败人弱气衰时。又曰,有芩连姜附服之不效,而反有害者,何也?
( h, z- c6 ~  s# B1 c  |( n3 a6 C  余曰:试看针刺而愈者,所流尽是黑紫血,岂不是瘟毒烧炼?瘟毒自口鼻入气管,自气管达于血管,将气血凝结,壅塞津门,水不得出,故上吐下泻。初得,用针刺其胳膊肘里弯处血管,流紫黑血,毒随血出而愈。或曰:所刺是何穴?诸明白指示。余曰:余虽善针,不必论,是穴名曰尺泽。人气管周身贯通,血管周身亦贯通,尺泽左右四、五根血管,刺之皆出血,皆可愈;尺泽上下,刺之亦可愈。总之,用针所刺而愈,皆风火气有余之症;不足之症,愈针愈坏,此针灸家隐讳不肯言也。仓卒之时,用针刺,取其捷便也。一面针刺,一面以解毒活血汤治之,活其血,解其毒,未有不一药而愈者。但此症得之最速,伤元气最快,一半日可伤生。若吐泻一、两时后,或半日后,一见腿抽,便是腿上气少;一见胳膊抽,便是胳膊上气少。如见眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰,谩言凉药有害,即余所立解毒活血汤,亦有过无功。此时无论舌干口燥,大渴饮冷,一时饮水数碗,放心用姜附回阳汤,一付可夺命。此法非浅医所能知也。) o. ]3 R1 ~3 I. e
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  解毒活血汤
, v# ]4 W$ v7 g: H  连翘二钱 葛根二钱 柴胡三钱 当归二钱7 X* q7 y8 p$ o  J( B$ T
  生地五钱 赤芍三钱 桃仁八钱研 红花五钱" M" Z8 U, E( j: t3 E0 F6 k  `* U# r
  枳壳一钱 甘草二钱& u7 B3 Y7 v' {% J& y0 z8 Q  G
  水煎服。
0 `  j$ k" `" S* a  【方歌】8 H& r' R: `) i0 m5 K+ v5 ?
  解毒活血连翘桃,红花归壳葛赤芍,( v; o! I# K- A: ^: d
  柴胡甘草同生地,吐泻良方用水熬。
: i7 b) C( A* S7 t7 n6 k2 m  此方谓初得吐泻而言,若见汗多、肢冷、眼塌,不可用。% t6 F) u' ^0 u. o4 x' M
   
! H, @8 o$ P( H  i2 I# B  急救回阳汤
! L: I7 p# h* P' j2 D0 k  若吐泻一见转筋、身凉、汗多,非此方不可,莫畏病人大渴饮冷不敢用。) \9 n  P7 e4 U8 h4 T! W" ^
  党参八钱 附子八钱大片 干姜四钱 白朮四钱
: h5 {/ D, a) U  甘草三钱 桃仁二钱研 红花二钱; P- w- U; x& T
  【方歌】* Y  D" e  t; M6 @% ]5 v; P. l+ G
  急救回阳参附姜,温中术草桃红方,
4 N6 K# _, A& M, A3 \  见真胆雄能夺命,虽有桃红气无伤。# r2 R+ V6 n$ M! w6 L- o* ^& v* C8 ?
  解毒活血汤与急救回阳汤,两方界限分清,未有不应手而愈者。慎之!慎之!4 h" u" e. N" T9 `8 H( T1 D3 H0 X
   
! |# d; d; l' z8 z( t& i  论抽风不是风
1 Z' P8 A9 _( b* x! [, H1 e( U  夫抽风一症,今人治之不效者,非个人错治,乃古方误人。古人不止论病立方误人,立病名曰抽风,风之一字,尤其误人。又因此症多半由伤寒、瘟病,或痘疹、吐泄等症,病久而抽,则名曰慢惊风。慢惊风三字,相连立名,更为可笑,不但文义不通,亦未细察病源。若真是风,风之中人,必由皮肤入经络,亦必有由表入里之症可查。既查无外感之表症,古人何得著书立方,总言是风?其所以言风者,因见其病发作之时,项背反张,两目天吊,口噤不开,口流涎沫,咽喉痰声,昏沉不省人事,以为中风无疑。殊不知项背反张,四肢抽搐,手足握固,乃气虚不固肢体也;两目天吊,口噤不开,乃气虚不上升也;口流涎沫,乃气应不固津液也;咽喉往来痰声,非痰也,乃气虚不归原也,如不明此理,试看高年人,久病寿终时,或项强身重,或露睛天吊,或牙紧流涎,或痰声拽锯,或冷汗淋漓,一派气脱之症,明明显露。以抽风之两目吊、口味流涎,痰声拽锯,互相参看,则抽风之症,气虚无疑。元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。以一气虚血瘀之症,反用散风清火之方,安得不错?服散风药,无风服之则散气;服清火药,无火服之则血凝。再服攻伐克消之方,气散血亡,岂能望主!溯本穷源,非死于医,乃死于著书者之手。每见业小儿科阅历多者,绝不误人,因抽风古方不效,见抽风则弃而不治。亦有高手,看小儿现在之症,知将来必抽风,虽无方调治,亦必告知病家:此病恐将来抽风。何以知其将来必抽风?凡将欲抽风之前,必先见抽风之症,如见顶门下陷、昏睡露睛、口中摇舌、不能啼哭、哭无眼泪、鼻孔煽动、咽喉痰声、头低不抬、口噤无声、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘急气促、面色青白、汗出如水、不能裹乳、大便绿色、腹内空呜、下泄上嗽、肌肉跳动,俱是抽风之兆,前二十症不必全见,但见一、二症,则知将来必抽。其中有可治者,有不可治者,并所用之方,皆开列于后。若露睛天吊、不食不哭、痰呜气喘,病虽沉重,乃可抬之症;若天庭灰色、肾子上缩、或脉微细、或脉全无,外形虽轻,乃不治之症。/ L2 e% g4 i' {5 k9 z
   
0 G; f, i6 `" Q  可保立苏汤0 Q% A4 p1 w9 c2 N$ Y
  此方治小儿因伤寒、瘟疫,或痘疹、吐泻等症,病人气虚,口肢抽搐、项背后反、两目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事,皆效。& l% \9 x9 |" y' M, _, A
  黄耆二两五钱生 党参三钱 白朮二钱7 G, u3 T  q+ h3 |# a6 }' |5 o  e$ |
  甘草二钱 当归二饯 白芍二饯 枣仁三钱炒* e  P' p; `& Q
  山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个连皮打碎
+ g! O7 z; X. j) u& T) ^- `+ A& j  水煎服。4 d* `2 z% |: |1 L, H
  此方分两,指四岁小儿而言。若两岁,分两可以减半。若一岁,分两可用三分之一,若两、三个月,分两可用四分之一。又不必拘于付数,余治此症,一日之间,常有用两、三付者,服至不抽,必告知病家,不可因不抽,遂不服药,必多服数付,气足方妥。
! L$ h& R  B# B8 t  【方歌】# W) Q$ X! t, ?. m- U) h8 b
  可保立苏故纸枣,朮归芍药参耆草,/ Y' e; c7 r& W( T! f; `3 n% ?* S
  山萸枸杞水煎服,一个核桃带壳捣。& D# M# j- o' ]; P' x% Z  s
   
- T0 K9 z; x" n0 L. z, C2 j  _  论痘非胎毒) N1 {2 F5 x& J! z3 u4 ^- R
  夫小儿痘疹,自汉至今,著书立方者,不可胜数,大抵不过分顺险逆,辨别轻重死生,并无一人说明痘之本源。所以后人有遵保元汤,用黄耆、人参者;有遵归宗汤,用大黄、石膏者:有遵解毒汤,用犀角、黄连者。痘本一体,用药竟不相同,遇顺险之痘,查小儿壮弱,分别补泄清凉,用之皆可望生,惟一见逆症,遂无方调治,即云天数当然,此不知痘之本源故也。或曰:古人若不知痘之本源,如何见逆痘便知几天死?余曰:此非古人知痘之本源也,因看痘多,知某日见苗,某日何形,某日何色,某日何症,治之不效,至某日必死。古人知逆痘几天死者,盖由此也。如知痘之本源,岂无方调治?或曰:如君所言,痘之逆症有救乎?余曰:痘之险症随手而愈,不足论。至于逆症,皆有本源,辨明本源,岂不可救?如余所治,闷症不出,周身攒簇,细密如蚕壳,平板如蛇皮,不热即出,见点紫黑,周身细密无缝,紫白灰色相间,蒙头锁口,锁项托腮,皮肉不肿,通身水泡,不起胀行浆,不化脓结痂,见点后抽风不止,九窍流血鲜红,咳嗽声哑,饮水即呛。六、七天作痒破无血,七、八口泄肚,胃口不开,至危之时,头不能抬,足歪不正,两目天吊,项背后反等逆症,初见之时,辨明虚实,皆可望生。明此理者,知余补前人之未及,救今人之疑难,不明此理者,妄加评论,以余言为狂妄,而不知非狂也,知痘之本源也。不似诸家议论,出痘总是胎毒。诸书又曰:自汉以前无出痘者,既云胎毒,汉以前人独非父母所生?此论最为可笑。若依古人之论,有谓胎毒藏于脏腑,而何以未出痘以前,脏腑安然无病?有谓胎毒藏于肌肉,而何以未出痘以前,皮肤更不生疮?又有谓胎毒藏于骨髓,或因惊恐跌仆。或因伤食感冒,触动其毒,发为天花。信如斯言,因惊恐跌仆,伤食感冒,触动而发,则是自不小心。伏思出花正盛时,非止一人出花,少则一方,多则数省,莫非数省之人,同时皆不小心?此论更为无理,再见世上种痘之医,所种之痘,无论多少,无一不顺。若是胎毒,毒必有轻重,毒重者痘必险,何以能无一不顺?由此思之,如何胎毒二字,牢不可破,殊不知非胎毒,乃胞胎内血中之浊气也。儿在母腹,始因一点真精凝结成胎,以后生长脏腑肢体,全赖母血而成,胞胎内血中浊气,降生后仍藏荣血之中,遇天行触浊气之瘟疫,由口鼻而入气管,由气管而达于血管,将血中浊气逐之自皮肤而出,色红似花,故名天花;形圆如豆,故名曰痘。总之,受瘟疫轻,瘟毒随花而出,出花必顺;受瘟疫重,瘟毒在内逗遛,不能随花而出,出花必险;受瘟疫至重,瘟毒在内烧炼其血,血受烧炼,其血必凝,血凝色必紫,血死色必黑,痘之紫黑,是其证也,死血阻塞道路,瘟疫之毒,外不得由皮肤而出,必内攻脏腑,脏腑受毒火煎熬,随变生各脏逆症。正对痘科书中所言某经过痘,不知非某经逆痘也,乃某经所受之瘟毒也。痘之顺逆,在受瘟疫之轻重。治痘之紧要,全在除瘟毒之方法,瘟毒不除,花虽少而必死;瘟毒若除,花虽多不致伤生。痘科书中,但论治胎毒,而不知治瘟毒,纵知治瘟毒,而不知瘟毒巢穴在血,若辨明瘟毒轻重,血之通滞,气之虚实,立教逆痘于反掌之间,此所谓知其要者,一言而终耳。
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  论痘浆不是血化
$ R: n9 O/ A4 o2 U4 S( |0 R9 F  痘出时是红色,五、六干后忽变清浆,次变白浆,次变混浆,次变黄脓,终而结俪。古人谓痘浆总是血化。若是血化,红血必能变白色,今请以血一盏试之,或以矾清,或以火熬,能使之变清水、白浆。混浆、黄脓乎?痘本血管内血中浊气,遇天行逐浊气之瘟疫,自口鼻面入于气管,达于血管,将血管中浊气与血,并气管中津液,逐之自毛孔而出,所以形圆色红,五、六天后,痘中之血,仍退还血管,痘内止存浊气津液,津液清,名曰清浆。清浆为瘟毒烧炼,稠而色白,故名白浆。白浆再炼,更稠而混,故名混浆,混浆再炼,稠如疮脓,故名黄脓。将黄脓炼干而结痂。痘不行浆,皆因血不退还血管。血不退还血管,皆因血管内有瘟毒烧炼。血凝阻塞血之道路,若通血管之瘀滞,何患浆之不行?
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4 w5 W8 m! g) J; T% ~, ?  论出痘饮水即呛* ]5 v1 v* ~" G
  出痘有四五天、七八天饮水即呛者,古人论毒火壅于咽喉,列于不治之症。总是不明咽喉、左右气门之体质,舌后为喉,即肺管。喉后为咽,即胃管。咽前喉后,两边凹处有气管两根,名左气门、右气门。舌根有一白片、其厚如钱,名曰会厌,正盖肺管左右气门上口。人咽饮食,必以舌尖抵上颚,使会厌将肺管与左右气门盖严,饮食方可过肺管、左右气门,入后之胃管。试看人吃饭,饮食将入嗓至喉,未入咽时,或忽然冷笑,气暴上冲,会厌一开,或一粒米、一滴水,入左右气门,立刻由鼻呛出,是其证也。今瘟毒烧炼会厌,血凝不能盖严气门,故饮水渗人即呛。食不呛者,因微微小缝,能渗水而食不能人,故不呛。化开会厌中瘀血,其呛立止。: Q. c8 \/ w2 n9 x& R2 v
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  论七、八天痘疮作痒6 c+ o; o/ v, C6 G% U; ]+ `; [
  痘疮作痒者,当先分明皮肤。皮是皮,肤是肤,皮肤不分,如何能明痘疮作痒之本源?如人汤烫人烧,随起一泡,其薄如纸,即是肤;肤里肉外厚者是皮。痘至六、七天,瘟毒、浊气、津液尽归于皮之外,肤之内。痘窠之中,正气虚,不能达痘中行浆、化脓、结痂,以致瘟毒外不得出肤,内不得入皮,毒在皮外肤里,故作痒。医家遵《素问》诸疮痛痒皆属于火之句,随用清凉之品,克伐生气,不但作痒不止,胃气转伤;有专用补气者,气愈补而血愈瘀,血瘀,气更不能外达于皮肤。此时用补气破血之剂,通开血道,气直达于皮肤,未有不一药而痒即止者。
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  通经逐瘀汤& E/ Q$ i$ ]; n# f* v9 Q! k1 o
  此方无论痘形攒簇、蒙头覆釜,周身细碎成片,或夹疹夹斑,浮衣水泡,其色或紫、或暗、或黑;其症或干呕、烦躁、昼夜不眠,逆形逆症,皆是瘀血凝滞于血管,并宜用此方治之。其方中药性,不大寒大热,不大攻大下,真是良方也。5 U: E( d' ]% ?# O' @, R" O* l
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  桃仁八钱研 红花四钱 赤芍三钱 山甲四钱炒
1 l7 q$ h5 Y4 S  皂刺六钱 连翘三钱去心 地龙三钱去心
7 h) f( G9 k& o1 w$ Y0 a  柴胡一钱 麝香三钱绢包( y! r6 x6 J9 n# f, e# U$ n( e" J
  水煎服。# O& t/ D2 ^, p8 \; L, N" A/ ~
  大厦干燥,加大黄二钱,便利去之。五、六日后,见清浆、白浆,将麝香去之,加黄耆五钱,将山甲、皂刺减半。至七、八日后,桃仁、红花亦减半,黄耆可用八钱。此方指四、五岁而言。苦一、二岁,分两可减半;若八、九岁,分两可加一半。9 `+ [5 R: ]7 \* D, D
  【方歌】2 G9 D7 d1 E% N! D+ g
  通经甲皂麝香龙,逐瘀赤芍桃与红,. N( j) J8 k! \( c5 x: u
  连翘柴胡毒可解,便干微用大黄攻。# N" m; X. Y( y2 C( z, P, I  I8 j
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  会厌逐瘀汤
* k: [! d: p$ I- m  u2 P* J  此方治痘五、六天后,饮水即呛。1 m6 N7 Y" {  q  @  `$ F. w
  桃仁五钱炒 红花五钱 甘草二钱 桔梗三钱
7 ~( |/ t! ~& }3 o& ?  生地四钱 当归二钱 玄参一钱 柴胡一钱9 ~* {' `+ R4 o# U! J
  枳壳二钱 赤芍二钱。7 X0 h7 A, _# u3 q5 V
  水煎服  V; F; ^% M' P
  此方指五、六天后呛水而言。若痘后抽风兼饮水即呛者,乃气虚不能使会厌盖严气管,照抽风方治之。1 ^$ @) @- T* K- X6 D
  【方歌】
% |8 d2 m4 ?9 ^+ w/ B, o, [' D% k  会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄,( g6 `; X2 Y. j7 G5 h5 N  V7 M; C' v5 F
  柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。* V" @6 G3 l0 T! m( ~
   
) d6 ]) N1 p. @2 q! B/ i9 C  止泻调中汤
# ?! s! a( a! O' I" L  治痘六、七日后,泄泻不止,或十余日后泄泻,皆治之。
3 X, A# c2 j8 t  黄耆八钱 党参三钱 甘草二钱 白朮二钱% k5 L  j; J* y0 j9 ]& Z( h. n
  当归二饿 白芍二钱 川芎一钱 红花三钱1 f3 y1 m  n7 s6 j0 [: h
  附子一钱制 良姜五分 官桂五分去粗皮7 Q; A- n$ L( e! q- }* L" R. k
  水煎服。1 u( Q4 K( l% ~9 \) O! i
  此方指痘六、七天后泄泻而言。痘后抽风兼泄泻者,亦效。不是初出痘泄泻之方。4 I  C4 p$ T1 l( k" k) |
  【方歌】
$ x& u# B1 ^2 D. ?4 x' t. [6 m9 k( J  止泻调中参草耆,朮归芍药芎红随,
7 f9 M1 p; r( F; o! K7 P  附子良姜桂少用,气虚泄泻总相宜。
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+ w! h: m1 V3 F5 i  保元化滞汤6 n7 _$ k% @/ A# n
  治痘五、六日后,痢疾或白、或红、或红白相杂,皆治。
; g* ?; f9 y; R  y( D# Y  黄耆一两煎汤冲 滑石一两末
4 W% ~) `3 s& K% A7 N+ o% A. Q  晚服加白沙糖五钱更妙。/ T5 S( q! k+ I2 U6 j% e( X
  此方乃余之心法,不独治小儿痘症、痢疾,大人初痢、久痢,皆有奇效。然在人初痢,滑石用一两五钱,白糖一两,不必用黄耆;久痢加黄耆,滑石仍用一两五钱。
5 G; J' A- Z& I  【方歌】
+ b* i0 l! K& [# r  保元化滞补攻方,一两黄耆煎作汤,
+ e$ |3 J1 P. w  |! U* j) b  为末滑石须一两,冲服痢止气无伤。3 e# V0 y  q1 k
   
! ?) F( m, [3 G! V1 u" y  助阳止痒汤
& C: T  p; L# s7 u2 v! P  `/ @$ ^  治痘六、七日后,作痒不止,抓破无血。兼治失音声哑。
2 ^$ \- E" r6 J# X  黄耆一两 桃仁二钱研 红花二钱 皂刺一钱& E' N; l# @* K4 z9 v
  赤芍一钱 山甲一钱炒1 i0 s. W: Q7 F+ \6 m
  此方治痘后六、七日,作痒甚者,抓破无血。不是治初出痘一、二日作痒之方。& f+ \. s5 _) m+ Q) C/ e, T
  【方歌】  m% o# \% q% ]2 b
  助阳止痒耆桃红,皂刺赤芍山甲同,) `8 ~4 C! p! `  B8 u
  声哑失音同一治,表虚因里气不行。
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  足卫和荣汤
7 L" D( u( n2 I4 v2 @7 \  治痘后抽风,两眼天吊,项背反张,口噤不开,口流涎沫,昏沉不醒人事,周身溃烂,脓水直流,皆治之。6 ]5 y  {) ]1 c4 S9 R
  黄耆一两 甘草二钱 白朮二钱 党参三钱
. t  @* @& Y3 l$ J) C0 R  白芍二钱 当归一钱 枣仁二钱 桃仁一钱五分研
1 G6 |4 `8 R, I; m; o6 x  红花一钱五分; B% H. u6 @( F- {
  水煎服
& \) l6 i! F! J  此主专治痘后抽风,及周身溃烂,若因伤寒、瘟疫、杂症,疾久气虚抽风,抽风门另有专方。
+ m2 m  Q1 V' I9 q  【方歌】2 m' N& x, M* f! a
  足卫和荣耆草朮,参芍归枣桃红扶,% e7 n6 c8 x0 y2 o" {5 J
  抽风风字前人误,服此还阳命可苏。. p4 C! X: |3 s7 t, {
   
& V" B! W3 G* b1 W9 h  少腹逐瘀汤说) z; C$ W7 }, G) n- |
  此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时,先腰酸少腹胀,或经血一月见三、五次,接连不断,断而又来,其色或紫、或黑、或块、或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之,效不可尽述。更出奇者,此方种子如神,每经初见之日吃起,一连吃五付,不过四月必成胎。必须男女年岁与月合成阳数方生子,如男女两人,一单岁,一双岁,必择双月方生子;如两单岁或两双岁,必择单月方生子。择月不可以初一为定准,以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者,切记准日期,倘月份不对生女,莫谓余方不验。2 u8 R' A8 l0 `3 f
  余用此方,效不可以指屈。% Z( C, s- r$ n0 B5 H& q5 O* ^& l
  道光癸未年,直隶布政司素纳公,年六十,因无子甚忧,商之于余。余曰:此易事耳,至六月,令其如君服此方,每月五付,至九月怀孕,至次年甲申六月二十二日生少君,今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足,饮食不减,并无伤损,三个月前后,无故小产,常有连伤数胎者,医书颇多,仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎,效方甚少。不知子宫内,先有瘀血占其地,胎至三月再长,其内无容身之地,胎病靠挤,血不能入胎胞,从傍流而下,故先见血。血既不入胎胞,胎无血养,故小产。
: O$ _2 [, u" K& K& ]# x8 L  如曾经三月前后小产,或连伤三、五胎,今又怀胎,至两个月前后,将此方服三、五付,或七,八付,将子宫内瘀血化净,小儿身长有容身之地,断下致再小产。若已经小产,将此方服三、五付,以后成胎,可保无事,此方去疾、种子、安胎,尽善尽美,真良善方也。& h( J. E8 }0 j4 g9 w
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  少腹逐瘀汤- \  g3 \& q3 A. M4 g8 b8 c4 @
  小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一钱
. v! s/ p5 y0 P/ i5 i8 S$ z  没药一钱炒 当归三钱 川芎一钱 官桂一饯4 ~! M% R- m$ q# r( w
  赤芍二钱 蒲黄三钱生 灵脂二钱炒2 x; F0 B* U3 V; d$ d# ]
  水煎服。! Q, f9 V9 ]0 }5 `& ^7 k
  【方歌】$ \' x+ Y8 f2 R& c6 A
  少腹茴香与炒姜,元胡灵脂没芎当,0 j; u0 E: y& F7 B; ?
  蒲黄官桂赤芍药,种子安胎第一方。( ]0 {0 a4 [& a2 S- p" U' C
   5 `+ i8 o3 N4 Z; i7 U) Z
  怀胎说(兼记难产胎衣不下方)0 `; u# d  _/ T0 m3 C, A
  古人论胎在子宫,分经轮养,一月肝经养,二月胆经养,三月心经养,四月三焦养,五月脾经养,六月胃经养,六月肺经养,八月大肠养,九月肾经养。若依其论,胎至两月,自当肝经交代,胆经接班。此论实在无情无理,儿在母腹,全赖母血而成,一言可了,何必图取虚名,故作欺人之论?又如子啼门云,儿在母腹,口含脐带疙瘩,吮血养生。请问初结胎无口时,又以何物吮血养生?既不明白,何不归而谋诸妇,访问收主婆?访问的确再下笔,断不致遗笑后人。岂知结胎一月之内,并无胎衣。
: |% M" n4 K; J8 U* A: w3 `- S+ D! j  一月后两月内,始生胎衣。胎衣即成,儿体已定,胎衣分丙段,一段厚,是双层,其内盛血;一段薄,是单层,其内存胎,厚薄之间,夹缝中长一管,名曰脐带,下连儿脐。母血入胎衣内盛血处,转入脐带,长赃腑肢体,周身齐长。并非先长某脏,后长某腑。一月小产者,并无胎衣。两月小产者,有胎衣,形如秤锤,上小下大,不过三指长短。三月小产者,耳目口鼻俱备,惟手足有拳不分指。至月足临生时,儿蹬破胎衣,头转向下而上,胎衣随胎而下,胎衣上之血,随胎衣而下,此其长也,最关紧要是难产,古人原有开骨散,服之有效者,有不效者,其方总论活血开骨,不重用力劳乏。余每用开骨散,重加黄耆,不过一时胎即下。至胎衣不下,古人原有没竭散,始而用之,有效有不效,继而加倍用之,胎衣立下。药味要紧。分两更要紧。
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  古开骨散
5 \; A4 L. q  b  治难产。
" E1 w, }' J. V$ O) Z  当归一两 川芎五钱 龟板八钱 血余一团烧灰
$ u/ j1 v- O' o- ~: d, }( X  加生黄耆四两。
; W  ]; u+ V/ H* g+ ]! O  水煎服。
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% _  n- f. y$ j: |% \; {$ K1 m* f  古没竭散$ q& s, @1 X! I
  治胎衣不下。
& j: l4 Q; R! M9 }( j. r3 ~- n+ r  没药三钱 血竭二饯
. O' @# G" h8 p2 V3 z  为末,滚水调服。2 i: x0 I1 F: ^3 U
   + K) m/ c. ?( Z" U
  黄耆桃红汤
( Z# x/ s$ F1 p  治产后抽风,两目天吊,口角流涎,项背反张,昏沉不省人事。
: c  f# a' h1 k4 F( p  黄耆八两生 桃仁三钱研 红花二钱
& H. s8 }" J- p" V  水煎服。, Y, n  H# |& ?# b$ s
  妇科以《济阴纲目》为最,《医宗金鉴》择其方论,纂为歌诀,令人易读易记。惟抽风一症,方不效,余已补之。
5 L/ X% F; T' y5 o* \) Q   
  x" a; a- ^) }* P, }  古下瘀血汤; c4 v+ [+ O. B1 q
  治血鼓。何以知是血鼓?腹皮上有青筋,是血鼓腹大。
1 q% J) M; \( K7 Y  G! Y  桃仁八钱 大黄五分 蟅虫三个 甘遂五分为末冲服或八分水煎服。与前隔下逐瘀汤,转流服之安。
0 o; X$ V2 ~+ D5 h9 [4 v; R8 w   
+ V& @7 D1 ^- |/ y8 {  抽葫芦酒& N. X/ T9 N* s  J3 A" k% b( i
  治腹大周身肿。
6 U5 n7 z5 `6 K4 i; G5 f  自抽干葫芦,焙为末,黄酒调服三钱。若葫芦大,以黄酒入内煮一时,服酒颇效。取其自抽之义。0 V5 @) U1 a3 r& b
   . X0 m7 w0 t$ O* C
  蜜葱猪胆汤; O: T  T$ Z- [8 e  R% I! l- R
  治通身肿,肚腹不大。
- G0 r& V, o, J: X: L% v  猪胆一个取汁 白蜜四两四钱调和一处$ G. q! v. _$ ^2 s4 t. N+ E
  葱头四个带白一寸 黄酒半斤
8 }3 {3 ?. h  _  M8 T+ R+ j- U! l. o  用酒煎葱两、三沸,将酒冲入蜜胆内,服之立效。
( x' L, Z( A  a2 L4 }+ s0 H0 Z   
6 h2 Z& j4 ?3 a( Y8 g, H  刺猬皮散6 p+ m1 a1 h4 P- k
  治遗精,梦而后遗,不梦而遗,虚实皆效。8 r3 v( T- S) A! n6 N* P
  刺猬皮一个,瓦上焙干为末,黄酒调,早服实在效,真难吃。% v: _  q% D8 L# o
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  小茴香酒
1 j- X! j8 Y! l. O3 M# d  治白浊,俗名骗白,又名下淋,精道受风寒,药全不效。
  k$ c/ g" X4 o( T4 h$ ~  小茴香一两炒黄,为粗末,黄酒半斤烧滚,冲,停一刻,去渣服酒。
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  痹症有瘀血说' c7 g9 u+ h& }% a) {( |0 h
  凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,总名曰痹症。明知受风寒,用温热发散药不愈;明知有湿热,用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦,议论阴亏,随用滋阴药,又不放。至此便云病在皮脉,易于为功;病在筋骨,实难见效。因不思风寒湿热入皮肤,何处作痛。入于气管,痛必流走;入于血管,痛不移处。如论虚弱,是因病而致虚,非因虚而致病。总滋阴,外受之邪,归于何处?总逐风寒、去湿热,已凝之血。更不能活。如水遇风寒,凝结成冰,冰成风寒已散。明此义,治痹症何难?古方颇多,如古方治之不效,用:
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+ ?$ H, x, E4 I, h2 D" X+ n  身痛逐瘀汤+ E; V8 B1 {6 _
  秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱1 f* n1 _% J: L8 m8 r" n
  甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归二钱
% c, g- e. h, P3 T( T  灵脂二钱炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱去土- U$ D- V5 _2 g* x! g4 C
  若微热,加苍朮、黄柏;若虚弱,量加黄耆一、二两。( h. [7 N# F3 ?5 f' w
  【方歌】( Y. g' l2 ^- r) H* X5 C. @! c
  身痛逐瘀膝地龙,羌秦香附草归芎,
& q5 o* ~6 }% ]9 g% F: S# x9 {  黄耆苍柏量加减,要紧五灵桃没红。
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7 N( C1 |% j* p4 e* p6 D% W! `  磠砂丸  E+ ~& l& _- O2 N/ @0 K
  治痛疡鼠疮,满项满胸,破烂流脓,无不应手取效。
& r4 w% Q0 \2 b. Y$ w' l  磠砂二钱研细 皂角子一百个 干醋一斤前二味入醋内浸三日入砂锅内熬之,将干,将锅底磠砂,拌于皂子上,候干,以微火焙干,或以炉台上炕之,每晚嚼五粒,或八粒,一日早晚或吃二次,以滚白水送。然干则皂子过硬,为末服亦可。方内磠砂,有红、白二种,余所用,是红色者。未知白色磠砂,功效若何?磠砂红色者,出库车北山洞中,夏令从洞中出火,人不能近前,冬今回民赤身近洞取之,本草言西域盐卤熬成者,误也。. z, h  [+ ~2 f6 Z* l9 n: C) j! a9 T
     Z. z" n0 P- d6 ~( q
  癫狂梦醒汤
0 G7 p. x1 w+ W+ O! `! _  v& J  癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同作梦一样。
( x" |, x9 K, n$ C$ E9 a  桃仁八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱
, M9 x( V4 c; n* D& l. i" W; _  赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三钱 青皮二钱6 d6 p$ K0 d) k" K& {
  陈皮三钱 桑皮三钱 苏子四钱研 甘草五钱
) q: V+ C5 ^; J# W" |  水煎服。
* Q. S. G$ }& J: F7 V. K7 L* k% C  【方歌】9 [# _1 s6 }7 ~$ P! y+ }
  癫狂梦醒桃仁功,香附青柴半木通,
  H, M6 `) {, [2 d  陈腹赤桑苏子炒,倍加甘草缓其中。2 F: N; `3 l9 M7 v5 S9 K: M+ E& L3 h* Z
   1 O9 M$ M) `5 Y9 r" o7 u6 ~0 g
  龙马自来丹
5 B7 S3 D$ \1 [( ~: T  马前子八两 地龙八条去土焙干为末
% n- W. X- A& Q5 q6 _; @! {  香油一斤
1 s3 Z1 B& C1 W% f- R  w  N  将香油入锅内熬滚,入马前子炸之,得马前子微有响爆之声,拿一个用刀切两半,看其内以紫红色为度,研为细末,再入前地龙末,和均,面糊为丸,绿豆大。每付吃三、四分,临卧服,盐水送。若五、六岁小儿,服二分,红糖水送。如不为丸,面子亦可服,如吃斋人,去地龙亦可。
% h5 L* R& {/ {( i9 y) q  治痫症,俗名羊羔风。每晚先服黄耆赤风汤一付,临卧服丸药一付,吃一月后,不必服汤药,净吃丸药,久而自愈。愈后将丸药再吃
# x; p$ }" v; z, X! t" M# A  一、二年,可保除根。病源记前“脑髓说”中。0 k" W5 O: j, ]$ K& ]# F/ ]
   
& C' s# X& E, c4 H# v8 z  黄耆赤风汤
' M. Q, L9 q1 C  黄耆二两生 赤芍一钱 防风一钱
) X: @: Z# g9 ~$ S1 h' \5 N  水煎服。小儿减半。
0 p5 T: N# z9 X5 H  治瘫腿,多用一分,服后以腿自动为准,不可再多。如治诸疮诸病,或因病虚弱,服之皆效。无病服之,不生疾病,总书数篇,不能言尽其妙。此方治诸病皆效者,能使周身之气通而不滞,血后面不瘀,气通血活,何患疾病不除?0 c" f$ e- B) _3 r( V  }
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  黄耆防风汤
9 B9 X5 g3 e4 s9 t; L  治脱肛,不论十年、八年,皆有奇效。& w5 P$ t9 e% I) S, I
  黄耆四两生 防风一钱
) _* d2 P* v# N+ t  水煎服。小儿减半。
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  a  w8 p, E" h8 N6 [  Y- n  黄耆甘草汤9 c  P; _: n2 R5 f- _' E: K
  治老年人溺尿,玉茎痛如刀割,不论年月深入,立效。7 J( ]$ N/ u* J& k# r( E1 H/ ?
  黄耆四两生 甘草八钱) S! m8 `7 P( |. a4 G# C1 |+ N- T% x
  水煎服。病重一日两付。
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  木耳散
. g) h, }' H$ D( j  治溃烂诸疮,效不可言,不可轻视此方。
( `- I! X! ^: q$ w7 Z4 R# y; J  木耳一两焙干研末 白沙糖一两和匀/ t! I8 @0 G. k
  以温水浸如糊,敷之缚之。
% U% @+ V; D( T" R1 D  此方与刺谓皮治遗精,抽葫芦治鼓症,义同,明此义,方可以学医。
2 o- u1 y4 b; f, Y   
% l& h" |0 d& }+ a; k  玉龙膏(即胜玉膏)
& s$ d7 J8 L% i8 d' D% N3 g0 F  治跌打损伤,贴之颇效。
; j2 [9 h$ Z: Z' v9 |9 m# N( @  香油一斤 白蔹 升麻 当归 川芎8 U) R  W! w1 |, H8 k% a  A
  连翘 银花 甲片 川乌 象皮各四钱 乳香' G( G: ^& d7 H+ ^: L' h; ?/ ^
  一钱半末 没药一钱半末 轻粉三钱末 冰片三分末
/ t/ f! Y+ B; R* W  麝香三分末 白占二两
$ Z% Y+ `9 Y+ z% Y# n8 A  将前九味药,人油内炸枯色,去渣,入官粉三盒,离火,再入乳、没、粉、片、麝,搅均,再将白占投入于内,摊贴之,此膏去官粉,即糕子药,贴破烂诸疮,其效如神。3 s) B) F2 U1 J1 A
  木耳散、王龙膏,溃烂诸疮,可靠之良方也,不可轻视。
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- C7 B) ~/ X3 q# V  辨方效经错之源、论血化为汗之误
; Q/ j2 h/ p6 R$ u4 A  胞侄作砺而来京,见脏腑图记问曰:伯父所绘之图,经络是气管,皆本于卫总管,由卫总管散布周身,是周身经络通连,并非各脏腑长两经。侄思古人若不明经络,何以张仲景着伤寒,按足六经之现症,立一百一十三方,分三百九十七法,其方效着颇多?侄不解其理。余曰:尔看其首篇,细心研究,便知其方效论错之理。如首篇论足太阳膀胱经,为寒邪所伤,则令人头疼、身痛、项强、发热、恶寒、干呕、无汗,用麻黄汤治之;若诸症如前而有汗,是伤风,用桂枝汤治之。所论是足太阳经。足太阳专通两足,而下通两手,其论传邪,传足六经,不传手六经。尔看初得伤寒,头疼、身痛、项强、发热、恶寒,未有两胳膊。两手不疼痛、发热、恶寒者,用麻黄汤,亦未有周身皆愈,而独不愈两胳膊、两手者,岂不是方虽效而论经络实错之明证?若仲景以前有人亲见脏腑,着明经络贯通,仲景着伤寒,必言外感寒邪入周身之经络,用麻黄汤发散周身之寒邪,一言可了。论有汗是伤风,以桂伎汤治之,以桂枝、白芍、甘草三味,然从未见治愈一人,桂枝汤所以不见效者,因头疼。身痛。发热、有汗,非伤风证也,乃吴又可所论之瘟疫也。7 ?  E% n# A  ]
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  又问:寒邪在表,自当见头疼、身痛、发热、恶寒、无汗之表证,初得伤寒,尚未传里,如何即有作呕之里证?仲景着论,王叔和等数十人注释,并来说明表证作呕之所以然。侄实不能明白,求伯父明白指示。余始看尔不过有读书之志,而无业医之才。今据尔此间,尚有思路,将来不致粗心,轻忽人命。尔司寒邪在表,如何有作呕之里证?余详细告汝。寒邪始入毛孔,由毛孔入皮肤。由皮肤入孙络,由孙绍人阳络,由阳络入经,由经入卫总管,由卫总管横行人心,由心上行人左、右气管,由左、右气管上攻左。右气门,故作呕。此表证所以作呕之本源也。用麻黄汤服之入胃,其药汁由津门流出,入津管,过肝,入脾中之珑管,从出水道渗出,沁入膀胱为尿;其药之气,即药之性,由津管达卫总管,由卫总管达经,由经过络,由络达孙络,由孙络达皮肤,由皮肤达毛孔,将寒邪逐之,自毛孔而出,故发汗,邪随汗出,汗出邪散,故呕即止。此周身经络,内处贯通,用麻黄汤发散表邪,随汗而出之次第也。
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  又问:仲景论目痛、鼻干、不得眠,是足阳明胃经之表证,以葛根汤治之。其方内有葛根,仍有麻黄,此理不甚明白。余曰:寒邪由表入经络,正气将寒邪化而为热,故名曰邪热,邪热上攻头顶,脑力邪热所扰,故不得眠;目系通于脑,邪热由脑人目,故目痛;鼻通于脑,邪热由脑入鼻,故鼻干。明是邪热上攻之火证,非足阳明胃经之表寒,用葛根而愈者,莫谓葛根是温散之品,葛根乃清散之药也。  t1 i7 e0 c4 h5 A
  其方内用麻黄者,发散在表未化之寒邪也。此又是方效经络错之明证。
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  又问:仲景论胸胁痛、耳聋、口苦、寒热往来而呕,其证在半表半里,是足少阳胆经之证,用小柴胡汤治之,其方神效。侄思此症,若不在胆经,其方又神效,若在胆经,胆又居膈膜之下,其痛又在胸胁,此一段侄又不明白。余曰:尔看脏腑图隔膜以上之血府便明白。邪热入于血府,攻击其血,故胸胁作痛;邪向血内攻,血向外伉拒,一攻一拒,故寒热往来;热灼左、右气门,气上下不通,故呕而口苦;邪热上攻,故耳聋目眩。柴胡能解血府之热,热解汗自出,邪随汗解,故效甚速。此亦是方效论经错之明证。至传变多端,总不外表里虚实。尔若明伤寒,须看吴又可之瘟疫。若见书少,必有偏寒偏热之弊。昨晚尔当客问:古人言汗在皮肤是血。发于皮肤外是汗,言汗即血化,、此理尔不解,彼时不告汝者,非谓尔当客多言,因客粗知医,并非名手,故不当客告汝。汗即血化,此丹溪朱震亨之论。张景岳虽议驳其非,究竟不能指实出汗之本源。古人立论之错,错在不知人气血是两管,气管通皮肤有孔窍,故发汗,血管通皮肤无孔窍,故不发汗。何以知血管通皮肤无孔窍?尔看生疮破流黄水者,其毒由气管而来,每日常流黄水,其皮肤不红;疮毒若在血管,初起皮肤必红,必待皮肤溃烂,所流必是脓血。尔再者瘟毒、发斑、出疹,小儿出痘,色虽红而不流血,岂不是血管通皮肤无孔窍之明证乎?侄作砺来京,因闲谈问余,彼时是书业已刻成,故书于卷末以记之。2 u) A6 v* E9 S3 k5 `3 k6 u: @
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