辨症汇编

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4 T  D1 X3 g$ F# U7 t) b, _　　辨症汇编
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  p0 E. N; \# A  ]0 i# f　　山野居士
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  c( D$ B5 |3 x$ {! [! b. Y: r　　四诊易知
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& R" H9 T0 [$ ^) B6 Q　　十二经络所属：
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; ~7 \/ B7 }7 D: n: a) j　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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- n- ?5 W3 }& n' j　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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5 G8 ^2 d6 p4 K- ~, |! K0 L　　四诊易知：

$ z" V- e' s( v7 e3 P　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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  i$ N& Z! _  N6 I4 A　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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6 v$ I* p0 t" }: i; t' p　　闻声：
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　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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" O+ M) E* N, C4 f/ J* t; l2 ~2 m  B　　问症：
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4 S2 a1 d& C; I5 G　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

/ {& c% Y1 w0 t* [4 Z4 ~8 K- C: n　　切脉：

　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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6 x: a: e4 E/ l4 o3 j1 q2 L, P. ~* G　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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/ t7 ^; _6 n2 z8 {6 B0 s3 `　　脉法统论：
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- V" _( Z3 X/ I/ V; D　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

' N, s1 W0 i9 k: V　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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, E; d/ m0 W+ Y, f5 s　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：
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. ^  \5 n5 h0 K: A" Y　　脉之为道
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　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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% U  n9 h/ h' Y　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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. g3 ?9 }2 O/ L　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

3 D# A1 K: C7 w- F# E　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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' X/ {. R% b; j　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：

# X( x. g) @* G6 i' I3 w　　细，则属于虚，大，则属于实。

: Z9 J. b) A# i7 o4 H　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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6 C: y. j! h# J' _9 r: d　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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9 o* k' K: ?* }" w　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

6 L- ], u6 I; S/ [7 p' l　　阴中之阳阳中之阴
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/ Q% l; `( y6 D　　表中之里里中之表

　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒
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　　阳证
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: r% _6 ^/ b# N4 t% c! E- H- c　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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7 ^' R' R$ V) t( T' m; S4 r. B　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

" p1 q) y3 v: A　　阴证

3 a( \0 _: g2 m1 [$ S　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰

" D- ?5 u/ j: S, o5 |" b　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

: i3 ^- C$ O% s1 T" V6 W　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

. }9 R/ J( i& L/ M  P, Y7 c　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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+ }& |6 k- u. f8 M　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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  ], T- j. o4 e" P　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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9 d3 K7 G! Y1 y! N: z　　虚实证

　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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* |4 s! d2 a; H3 G9 [7 J" m& f　　实者：标实是邪住久停也。
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* ^  o: Y( G! d' x, l* x! P　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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) D# j+ L6 B2 y　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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' s* M; y2 |8 Y7 ?9 k　　表热里热辨

* l# {* ?: t6 G% h$ E8 N　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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# o7 g. p8 h" A7 g' E3 R　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

( a+ G" u! g, T  B" Z　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨

　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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+ l  [( X" O; K4 \3 @　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

- P% V; x1 ~+ ~5 E- U1 c( H- Z* b　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

* `7 P* O0 a$ x8 o8 A" K$ \　　伤风

$ o8 Z) {/ K* k/ H8 v　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

- n, ^5 k& Y8 C# j, ]　　伤寒
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; a5 X4 A; S4 W　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

　　伤暑
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3 j  V! ]1 \6 ~" F　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

$ q8 X8 q! x3 E　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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( p4 p# [# H2 X5 R- X　　从皮肤入扰荣则汗出
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　　从鼻入迫肺则烦喘
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　　从口入胃则呕吐
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+ C. k6 y' G) k2 n% X7 n3 [1 X　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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- w- R4 a/ g/ k3 N& c, F; H  l　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

6 |: J: X( P; E- T　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

$ A& u/ ]- ]( O0 M　　伤燥

% E7 u3 ^1 y( _: W$ q　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

( Y7 ^' M7 I6 `　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气

8 h2 W+ p- ]% N6 b5 l: I: J4 u6 y　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

+ t5 G0 G5 g; T! K! }9 G　　血

5 ?/ e9 E# X2 G6 x6 v' i! o# @　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

% Y7 N& x1 g' i/ m+ {　　痰
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　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

) `# H- m) w- r6 c/ n+ ]　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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* ?$ V; C0 J) ^$ v　　郁
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/ L+ f9 K! ]9 f　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

$ k1 q; l. e! @+ v( E6 a, L* Z* _　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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- y" |. |) q) F# C　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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( q" M0 n/ N7 k/ y6 g8 q0 f　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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4 M) t/ m% L4 x4 E. }' ^4 F/ Y　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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# A$ C) S3 \) a0 n! B2 \　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

% l" }( s8 n5 v2 m( P1 n3 u: O　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

' y+ ~$ ?( \% z　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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# d  z0 Z; n" f6 c6 u9 S　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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9 [1 k! E( X0 J- k- {4 u　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

( I. |& B0 U/ \; n9 f9 y　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

" n/ ^) K8 a( A! H  `5 J　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）

+ u0 N3 i% w" y　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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- N5 X2 _- {# ^! q: @& J　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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, O  b+ H4 `2 E. k# m　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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5 i( _  A" p% X  v+ P4 b3 C2 n9 b　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

) j* b1 Q/ E2 a- m$ X4 T　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

. Z/ a9 P' S' o+ T　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

　　恶风

　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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0 d$ u' i4 T4 l　　恶寒背恶寒之辨

+ }* b8 C/ p  L) |; T7 i　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

2 l7 }4 P! ?0 f: Q　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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7 Z& G( M  N! r- p6 Z/ i　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

　　潮热
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　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

3 O( x& B; C: O1 w* p7 T　　潮热于寅卯属少阳
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" X3 R% }. E) E　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明

0 U0 P% A; C4 S9 ^# k) j2 J& }/ J　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

3 T, x) V& q* ?9 l; f: Q' a　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

5 H! C: B( D7 m# R. V1 h　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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　　寒热
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　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

$ T; F' w# S- d4 v, ^( |　　汗证
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　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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$ Z" Z" {' l* j* C9 y　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。

8 [, L& Q2 M5 X1 |# j; U/ s4 f　　一因阳实外不恶风。

2 Z; j. d  ^: C, F9 |- F/ Z　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；

6 D* g0 T) f* a4 I3 L$ ?  P- q, K　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

8 }, h/ |2 d* m+ k; u! j0 v( {7 Y1 @　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。
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　　手足汗

　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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! z8 P- @1 B& G! b0 r: I- d4 \　　头汗与热越汗出辨
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　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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5 B/ F/ ]" _! g2 k4 n3 v6 L　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

8 ]+ Y3 i! t/ f9 D( N1 j　　头痛

　　一头前额痛属阳明；

　　一头后面痛属太阳；
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　　一头左右两边痛属少阳；

　　一头顶上痛属厥阴；
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　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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$ X# D! e4 i! G/ \, _　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

　　辨下列数种头痛晕眩症

- t& J/ ?) O# m4 w: N9 `! C2 G3 Q　　因风痛谓之头风必晕眩。

6 |1 C6 M2 j* t/ p　　因热痛晕则烦渴。

7 c" I! C  O7 D6 U9 H' x5 x　　因气郁痛晕则志意不伸。

& @# ~& E. y+ s　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
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　　因湿痛晕则头重不起。
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　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
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8 ~( }3 J& {' l0 {4 C3 D　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

8 ~. L4 o! D! G8 e' _　　头眩

　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
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　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。
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　　表症：或因外感风火遏于上。

　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

　　头重
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　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

9 \: Y1 O, Z7 v- R, B　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。

　　耳症
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* b2 t. @! ^; t) U2 b3 }  f　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
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　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
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　　虚实辨：

+ L! s9 q" R7 A  u　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
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　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

　　口症

) E0 e8 P8 h' g9 w- A　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）
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　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）
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　　肺病口辛（肺气上溢也）

7 ~4 a8 A6 r: t* u$ d9 l　　肾病口咸（液上乘也）

$ @+ |! L- T8 Y4 x& g- P/ t　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

　　胆病口苦咽干也
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　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

　　咬牙者胃热也
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　　唇焦者多属脾胃热也
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$ A+ @  m$ [" j0 B　　鼻
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# v' A; i) p: S! K8 ]　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
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% o/ H: _) X; X) a5 S# q　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
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9 `+ Q7 p: o  e- P) }% L& B1 b　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

　　鼻流黄水防风通圣用为良。
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　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

　　渴

6 L1 J) i2 P. q4 H0 U0 ?. a" G　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

" R1 s  V4 g. c5 C6 J* I$ u3 l　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
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　　阳邪属热伤津液故渴也。

% _6 U5 l% _$ Y　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
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　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
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　　三消
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& W7 y5 I1 z( q' y8 U) v# y% w　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

# O; b) b- n9 E: q$ S　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛
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3 W6 S( R1 k1 x  l6 ^* i! k　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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　　牙床红肿属阳明症。

　　臭烂牙关紧属心胆。
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9 l. D2 C5 G( I4 ^! p　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

　　呃逆

% i& F( h$ g$ c* t& y: T　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

/ Z- S& K" v8 N1 W. _　　或水气停蓄而作者宜分利之。

' M, _  z: ^0 \5 c　　或食积壅塞而作者宜消导之。
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　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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3 Q2 I9 N, k5 D. B+ l　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
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$ T5 W9 R% P) L: Y3 h' C  g0 R　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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& H8 `3 y% Q9 T! i* w　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

　　哕（附噫）

. b  t% ~3 ~+ w/ g　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。

　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

5 n% ]( s+ R! s1 o5 ^' L6 V　　有热气郁于上塞不通。
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% v& ~9 t( b8 e　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

7 r0 s& w- ^& R- C9 k　　呕吐

　　呕者声物俱有而渐出

) p/ ?! F  H5 I1 D　　吐者无声有物而顿出

- P% D7 q% w' U# K: y　　干呕者有声无物
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) t8 O+ ~( l1 T2 V　　干呕辨别

　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
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6 m' a0 i. |* [3 h5 `6 w　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
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1 Z% T8 a) E( _" V+ b0 P$ ]　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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2 C& V4 v% h* D7 b/ R　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

　　呕症辨列
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　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
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　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
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3 i( Z" {; C  @　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
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　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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+ I1 ^& N. U8 G1 K　　吐辨
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　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

　　渴而能食吐者是火吐也
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1 [( e7 T: |& c+ n7 [  n　　热实宜黄连解毒饮。

  g' t2 A9 e% N* e　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

5 N2 z! p* _, k) g; M& u3 h　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

0 a, c) `2 N  Y　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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) z& m" g; }0 Z5 A* C　　呕吐辨
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0 b- F" I0 f+ N　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
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　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
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7 U- b8 R& T, R. s0 ?　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

2 k7 z3 z% i; O2 ?0 Z7 z% C　　反胃胃反
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) |( V. ^, s/ Y　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

; U2 b* J9 L, ^2 G" z　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

4 s7 x6 R+ u: C　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
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　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

+ H1 a4 v( |4 O2 J: U' d　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
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　　分患六气病
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0 m0 }4 ?& N% Z3 S3 b　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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& o+ E. Y% m' d: T0 K8 q　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

　　散寒加味华盖痊。
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5 W  M! Q# s5 `3 m　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

, x  A' R* D2 p" }　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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　　劳咳
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　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
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, @. P5 t& y8 J; c; M+ A　　喘症

2 _7 m. S( V6 z　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。
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　　若痰饮清冷者寒邪也。

% S4 y/ C; i. W, M, r% g　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

2 l6 c# D( I7 @8 r/ C　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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　　哮症
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" r/ Y' r# v& Y1 }( S/ {1 C( W9 V, L　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

7 E8 [! k1 ?9 @) C' ^　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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　　痰饮

　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
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　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

% i8 u' g6 _. f　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

' J3 d- x; S& f3 D/ ]" z　　痰辨
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( |- E2 k: l2 }9 p　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
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　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

　　多而易出湿属脾。
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　　搐搦眩晕风痰属肝。

# B, K+ S) R$ r" X3 j　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

$ d6 \2 v" d+ H$ r　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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6 P) R* j+ _$ [$ V　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

$ ^6 H: y. ^5 j6 A+ s2 n) H　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈
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　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
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　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
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% N" C2 I3 Q* h" l+ t2 ^) r　　肺病甚俯首则背痛。

8 B& I$ ~$ U8 z; }+ t. J　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

　　
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