辨症汇编

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# C" ?3 n' H% ]5 E  ]+ z6 n/ V　　辨症汇编
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2 l$ ^/ R' |8 V0 ?! ]$ K　　山野居士
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　　四诊易知
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6 Q5 v5 u5 B: T1 b　　十二经络所属：

$ G" F% t1 D( P　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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/ p& _5 k" `% V　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

/ D( q; s; F$ r3 Q% h　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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1 ^" j& U5 E! [1 ~" _$ e　　四诊易知：

" G, X3 h- a$ M$ ?: p　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

5 m5 k/ `& A  K2 E2 w0 r0 s/ Z　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：

　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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7 r  b& w: l0 v& u　　问症：
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6 e3 T: h  Q! ]- P( l　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

6 ~3 N) u3 G( U; P# Y9 V: G$ ~　　切脉：
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　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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3 i' W' ?4 w; K+ W0 u) ?3 E5 Y　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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　　持脉秘旨：

% P% z5 z8 R$ H9 z9 g2 x8 H0 v+ S　　脉之为道

, Z. j; Q# g& g  \  g1 h" v　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

: r% v$ D2 r$ M　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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8 K9 M. q7 F8 w" I8 \　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

. O2 j* `9 l& L2 R6 Q$ X7 U1 j& `　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

$ }$ i/ ^0 u) `6 V+ L/ U2 I2 Z7 ]　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

' _9 n$ m" ]) K. {/ g  O　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：
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　　细，则属于虚，大，则属于实。
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0 b, n+ }/ }, H1 @+ v　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一

. U  j( y+ X# B　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

1 T: y/ X. R1 Q/ i2 E4 b　　阴中之阳阳中之阴

　　表中之里里中之表
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$ a! y: _, W( Z0 k5 q/ x　　虚中之实实中之虚
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　　寒中之热热中之寒
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　　阳证

; N' E, s) k) `& F6 Z6 ]$ u　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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* W/ l* i- |) T% ]3 l9 f, Y　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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( \8 }+ G% _- f  g6 s　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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% |  R. J( j: d, X" c* I! L  e2 A　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

9 S7 i% e% U+ s　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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$ d( g* W( l- i4 u' _% p+ {( k! w( z　　表里证
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　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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4 l  G) S: O7 Q! Q$ f  n" t　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证
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/ n% W5 h* H% U: i( E　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

+ k# S1 E- b" N- z' L) i9 s9 K　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

' F  o' T& B* D2 m  U0 j　　实者：标实是邪住久停也。
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$ W6 l$ z& ]0 L4 d8 g- K0 j, l　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

/ d  f" m4 g9 h  @5 Y　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

　　表热里热辨

7 D! d9 A5 N/ ^% j5 g- p4 t　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

: g4 ?. x- u0 i+ u0 s4 T, d/ z# I: a$ J　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨
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6 W" J  U2 u8 ^7 G. q2 P　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

4 h6 H1 l; }; B　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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3 E# Q+ y' ~/ B: @* c- {0 J　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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　　伤风
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　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

! F! K9 q- U9 [. {9 v7 E$ \　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

) _6 V' j: P& {$ d6 A) ^　　伤暑

6 m& O/ g) D* e- @4 ~5 K$ l　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

' K, a, ]8 Y; w2 v$ z2 h) v% }　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

/ b5 o( d% u4 f$ A" O* U　　从皮肤入扰荣则汗出
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　　从鼻入迫肺则烦喘
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) C( m1 w% F; Q3 T0 o; L5 u' p. A　　从口入胃则呕吐

　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

+ d  l: M3 F$ O! v2 S　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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; {3 I8 d- U+ v　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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) m* H+ f* U1 j; f3 G/ e: y　　伤燥
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) d& b9 i, U( l3 \/ y) s　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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' x- d6 @2 w0 E6 G/ ~% x- R0 v& Z/ u　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

6 U# ~5 Q# K# ^/ |' u　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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　　气
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: ]1 `0 f- E' y　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

　　血
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　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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+ h9 v( i* P. V1 t2 B& Y/ q" g　　痰
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　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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0 g! @8 o- @9 f$ H0 [9 ^　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

1 n6 e; q& o; C+ U  @5 G　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

* T# y* I" O* l, u& d  X2 S$ N6 e　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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/ y% x# g3 @& }  f) F　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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! d( @8 W) S4 L; ]$ E5 D: M" Q7 b　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

% r5 N" X( H( m% s) H+ j( l　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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: Q. R" O: i5 e　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

# |0 a/ t9 ]' e7 k  M1 m/ K0 f　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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5 X7 o8 A/ @6 \7 ~: _3 O　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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8 T% v9 s, N8 A7 V. ]" Q* F# U　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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' W% }1 Z) P  i( N0 {+ [　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

2 i- N/ v3 D& ^5 m5 e　　（方用理中汤，四逆汤辈）

( H/ Z% y' o' M2 t7 u' p2 L　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

+ C! {1 U2 i0 R7 i) s　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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: ]. X: W3 [& _　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

: s* A% I' U- o) S/ [　　厥阴

* \" `! ~8 h8 [! b7 x) B　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

  ?4 o9 T6 G/ [2 X- j$ T( G　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

5 U; I. g) N. u5 q% p　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

  o" C2 y- T$ E/ a　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

　　恶寒背恶寒之辨
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　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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$ w0 h0 p) l/ w( U* k6 g　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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; c  j2 S# R( b, s1 J　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

$ _. H6 W$ f! \% L　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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　　潮热于寅卯属少阳
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" q6 H/ }4 i2 U　　潮热于巳午属太阳

. q" L+ [3 d1 @0 m　　潮热于申酉属阳明

- ]/ |% l* ^2 ]1 F　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

+ l6 w: g' u1 ]/ z+ p　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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, C0 `: J$ E5 f; \8 z　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

　　寒热

　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

　　汗证
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, G  f# ^. ^$ Q　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

2 f6 j, T/ r5 x　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。
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　　一因阳实外不恶风。
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　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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' N3 t) x/ ?$ f% ]; w, `　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

) h1 |! R! ]  t* {  j$ O0 |　　黄汗厉节辨
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: o) w6 G. `/ y0 \- t* z5 z  z　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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1 B! Z0 ~/ \8 c/ {% k　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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' _' W: v0 X+ b$ v　　厉节者肢节滞而不利也。
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: s* B" R5 S6 m3 r0 J　　手足汗

　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨
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　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

, D" v+ O6 s% p" O　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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　　头痛
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8 H" x, i) P7 E　　一头前额痛属阳明；

5 e  g& \/ p% d5 U　　一头后面痛属太阳；
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% i) c) S0 B. {' }2 r　　一头左右两边痛属少阳；
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+ o+ Y8 E; u/ x2 f, y　　一头顶上痛属厥阴；

: e$ V' H' Y8 L5 |+ Z( {. u& J　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
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: w5 Q! a% t  x: {0 [9 c4 }/ E　　辨下列数种头痛晕眩症

　　因风痛谓之头风必晕眩。

  K1 i5 \9 ^/ ?: ?! h4 D  S　　因热痛晕则烦渴。
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3 q* Q  @) P: T; N! F9 l0 q　　因气郁痛晕则志意不伸。
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% P& W2 v( Y, d0 }# D2 m* d　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

, Q' P: z5 x4 W) ]! r# R1 _: T2 `　　因湿痛晕则头重不起。

& ]6 V5 E/ X4 D3 {* z0 ]　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

/ J1 T0 [( {! R2 B+ f　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
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3 s5 v+ s5 ~3 d' B　　头眩

　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

7 m7 A" Y; y9 q# H　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。

　　表症：或因外感风火遏于上。

　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
1 t" [; k- a/ ?& ]
/ N7 W7 M3 C0 u/ y( W　　头重
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　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
7 c! ~. c* k2 g( i( n/ d2 V+ B5 [
* w& R: B9 K% k* t　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
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　　耳症
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　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
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3 v, b8 G4 j, K" z) y5 l' z+ x　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
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　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

5 f: f' K! t; g7 n9 C　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

: X* n5 u6 h- d( `　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

　　口症
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/ f/ p: ]# B% z0 s, r　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）
1 S! a$ w: ^, a, }% a$ _
　　肝病口酸（热实也）

) @/ I0 ?8 c/ ?* H& R8 f: A! g1 {　　心病口苦（热也）

" m8 m" R  B7 x* i! E/ J& y3 X　　肺病口辛（肺气上溢也）
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　　肾病口咸（液上乘也）
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' H9 T" G2 p( D% F2 ]( v. u+ l: L　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

　　胆病口苦咽干也

　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
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　　咬牙者胃热也
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, h4 @2 Q4 o- R　　唇焦者多属脾胃热也
( Y& q. B( W4 M- r
3 `( q+ ^, X/ d* D& H　　鼻

" D6 d/ o) y3 K% N  @1 B　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
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/ ]0 X6 c0 P/ v: v' r! X　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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! P; M4 Q; U5 s! P8 i* \　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
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1 z- I9 k+ X$ K8 j. \6 e4 T. q5 e1 e　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
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# `* w& D$ g6 X　　鼻流黄水防风通圣用为良。
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　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
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　　渴

　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
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9 q6 Z  u# D- i& w' `3 L5 g5 ~& a　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
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" Z, p: o1 c. w- ^* R; \　　阳邪属热伤津液故渴也。
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. ~  o0 c' W3 q! ?! K　　阳邪入三阳
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" E: t6 S+ h& [3 B　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
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) c4 _) W9 [+ \2 Z2 w　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

* P$ ?" L" ?9 q. W5 R+ H9 d　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
) ^3 G4 Q0 U1 m. i" `; R9 y
　　三消

( V8 D  [% V% L# j6 e7 k& O& t　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
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' R0 i, U7 C; r+ {: p* C7 J$ g; ^. l　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
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　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛
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' s! [3 A$ A3 o8 T　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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　　牙床红肿属阳明症。

　　臭烂牙关紧属心胆。
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　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

　　呃逆

  h: m0 b9 W5 `9 T% u　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
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　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
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　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。

　　或食积壅塞而作者宜消导之。
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. E4 m4 y8 {7 G, K　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

; w' \) @6 T2 }! T  G$ ?　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
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　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳
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( t/ A# v, H  {" C9 W! h# ~+ x3 {　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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　　哕（附噫）

　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

　　有热气郁于上塞不通。
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　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐
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　　呕者声物俱有而渐出

0 w- V! _  b! `5 n$ _0 I; e　　吐者无声有物而顿出
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9 ^* E- |$ k% e  Z' [　　干呕者有声无物
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　　干呕辨别
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　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
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# L0 o4 Y- B" E0 ]* m  w0 V　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
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+ f% q: _  M- S7 _; ?- Y　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

' H8 r1 D2 }: Z0 s　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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* L: `9 ?' v2 R- n# n2 {( |# k5 I: l　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
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　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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  }7 `: {1 a/ p8 s5 S　　吐辨
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; t* Z2 m2 F+ H  \& w5 n　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

; N# Q) I% V: s& E% v　　渴而能食吐者是火吐也

　　热实宜黄连解毒饮。
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) ?4 u! W( E  i0 ?: A0 K$ p　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
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　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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/ \; o' g2 q8 N; Y3 y　　呕吐辨
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# x) V8 A% V% k1 m　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

2 C: ?) o8 U) M' Y! f% i　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

7 _0 ^+ o7 T' B8 Z4 f5 U　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

- M8 D% @; b& i5 S3 I　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
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　　反胃胃反

, s( ^% J9 b* I9 D　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
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, N8 x" Q0 w7 Y　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

2 J6 p% o$ T) P- G　　咳嗽
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　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

( `+ k/ ], F0 X4 g2 g　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病

　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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1 E6 S/ d4 T, [, ?8 p0 X2 s# y　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

( ]* V# V7 J* D  P  C, D9 F9 _　　散寒加味华盖痊。
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7 i2 e0 V) a8 j# Y: T　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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( X. |9 c7 X. t# w4 ?- r7 t( \/ M　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

  i- u" y( L5 v; h- d: t% g3 T( T# A　　劳咳
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　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

# w) A% D, C) v　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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% a( u+ i$ u& [5 b: T　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

# o9 t" }+ E0 U0 f  Z* n　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

　　喘症

# W9 t: K  G1 F1 C! K　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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5 V% A% d9 ~. g　　气出不能布息实邪也。
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7 O% L9 L, Y4 g$ R$ E% i0 z" K) T　　气乏不能续息者虚邪也。
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, x, w8 V/ e& M! v7 P, p　　若痰稠便硬者热邪也。
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: p1 ?: Y8 V+ `/ O+ Y4 {　　若痰饮清冷者寒邪也。

3 _# U" w1 }$ i0 N　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

- {7 B. Z$ h& p; g6 _7 p3 G　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

: y5 H0 t; {4 g2 A% j  s* o+ s　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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- Q8 D$ ]6 l7 v7 |& ~: t3 g　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

1 E/ L4 O0 }* H  D& f  I4 a　　精伤气脱之分
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+ H" ]( h1 P% Q0 `; I$ Q3 D8 r　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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　　哮症
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; b( e& Q$ I+ T1 @3 ?　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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( u/ e5 |9 J) N! C8 ]4 v　　痰饮
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　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

+ p4 @5 ~. c1 u1 X3 C8 }9 {　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
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　　痰辨

3 ]' N" {. _# C" n1 K+ u# X( Q0 }3 t　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
+ B7 e: u: }7 p( p2 {
( M" j- d# e9 [5 g　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

　　多而易出湿属脾。

6 U9 V" c- D6 p　　搐搦眩晕风痰属肝。
6 G3 a% A8 J6 D6 t: ~0 }; Z
6 U1 P: k4 T4 Z! \  Z* _; O! n　　饮辨
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: B: n, k& x. V% l' g　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
* n: }/ S" B4 L+ F! k
9 R. U, `1 i+ O! X# K　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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5 X8 n8 n) e0 m: O2 \　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈
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　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

" e' R( J1 o. A3 u　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
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; g' x/ b% |$ V) ]　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
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　　肺病甚俯首则背痛。
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　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

　　
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