辨症汇编

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  s& c$ \5 B3 X' D2 ?- U& n" z6 J　　辨症汇编

　　山野居士

　　 　

　　四诊易知
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: h' c% H) U; @( B　　十二经络所属：

　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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* g0 c! U8 j7 x' E! o" O　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

　　闻声：

$ a6 x8 |8 A# u　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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+ K% k  B$ }7 l% t# \3 e! R9 Q0 H　　问症：
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9 B- `! e8 h* B" w# Q. v　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：
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　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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　　脉法统论：
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9 Z# g* C$ T5 N% q; u2 E　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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, f: C: ?% W2 K; j% M! k! ]) m　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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' d7 g* {; q! l, }$ s1 o+ _　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

) C) N6 o' D! O, c$ n　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：

7 U% j, n1 N5 ~5 G$ }& s　　脉之为道

8 i, L- \4 }+ W+ Z1 j' ~- q　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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( B& Z  f4 n% @0 }/ x' r/ ?　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

7 o( b  k, n6 D; W/ V　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

& A. f8 p) r3 ]1 h* S( c1 |+ d1 ?# Q　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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! C+ S1 y- R- U　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：
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　　细，则属于虚，大，则属于实。
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/ K6 f3 s5 F3 ^$ {　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

( H+ R! E5 Y* {1 T2 \, ~, j" L　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一
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　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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　　阴中之阳阳中之阴
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- [/ H( K3 ~$ \) e4 R- M9 U( n& @- J　　表中之里里中之表

1 P  E( ~/ H. N" {" V　　虚中之实实中之虚

. c& g# ?. |  ~2 w3 w* R2 ?, r) u　　寒中之热热中之寒
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　　阳证
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　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

" [1 f% u" V" f  _* ?' t) m) L3 o　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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, G) C6 u: D2 m# ?　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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1 ~: g5 x2 T  P9 g, o　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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　　阴证
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6 V2 v1 i2 _0 M" M　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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- }8 k) u2 u4 g1 j# ?* D) O　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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) [9 X! D1 N: R2 f# v/ H8 w, D　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

) e2 X6 {0 o' N! V' v) x　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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　　虚实证

, x/ D0 i: u* T　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

# b1 D/ |% T# `' T: J　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。
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0 z  _- D9 j' j# B+ v  T　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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/ ?4 G0 w' Q" Q1 C　　寒症
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　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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　　表热里热辨

　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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, L( R8 y" N$ i% ~　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

% r5 F9 C2 U5 ^. ~　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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) P. O% _! ?6 a　　阳热阴热辨
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8 h' ^, u4 u% S　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

* X2 P) m6 w7 l; Z　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

  f% d& }$ J1 \  I0 r　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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( D% T% f- Q) p4 f/ U3 ^" y7 i　　外感表症，六淫所伤也。
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, G, q5 F8 w: a& @6 H0 V8 U; z1 i3 f　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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* n* u) U3 Z( i/ i1 ^$ X* L7 k　　伤风

1 W' ]# S$ Q+ }7 \1 ^* H　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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8 {$ y/ \- x$ |1 o7 n　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

5 A0 y- @' R% y1 c; s3 v7 z　　伤寒
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　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑

0 u& M2 u4 V) _4 f" o　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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5 W9 t$ v7 B7 _; [; C5 J' T, i6 C　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

5 a* u# w, h" P/ c7 _4 a　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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/ K" [/ G1 v0 I8 K/ u　　从皮肤入扰荣则汗出
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( ^* c8 D) i: H. x& W) i0 q, _　　从鼻入迫肺则烦喘
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　　从口入胃则呕吐

　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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$ ?  U5 D0 v2 W! O　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

. [4 h2 Y  P+ q, ]' m　　伤湿
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　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

9 Y% s& [2 H% G7 X; x- l  a　　伤燥

) e' k7 Y" q+ D  H　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

1 _" D( V. n7 ^% |) X# J( A　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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　　伤火
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3 s  p! E7 b5 ^　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

: k2 {$ R6 j6 @  f  k# A0 Z0 k% Z& f　　气

2 N  j7 d- o) w　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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& b  y5 ^) L* {6 T3 f, k! n5 `　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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' i, l+ n( C( G$ ^2 d2 R　　血
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) b/ R2 W- x6 E- m, o4 b7 S4 F: ~　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

( Y) `! Y5 {# A* T　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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  L5 J( z3 I2 y" }, b0 ~6 a. v　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

' l) T1 B) r0 u# y7 U4 h2 [　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

( l) |  ~& j: ]; D- K　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

7 s% e% u& b& c  o1 N　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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" R* N- l- e% @" \　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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* l* n9 X# X6 r' k: ~; ?4 u* M" |- |　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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, k  g1 L5 X- B　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

" v* d5 o6 U  }/ d) I$ ]　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

% G5 ~  w7 W/ z　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

# r# |' h9 h: H6 ~7 w7 b) J: A. k  L　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

* u" O8 ~4 z- `; n  y/ k　　（方用理中汤，四逆汤辈）

; l& d/ @1 \+ T0 o6 F3 ]0 T. M　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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( S- V8 w- D# w5 ]　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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+ S! o  x! m7 n5 i% [( ^　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

5 Z! X$ ~& X( W　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

! |8 Z% d. j0 U5 C) @4 t. {　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴
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　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

  @& I2 V6 a$ j, ~' ~　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

% ?4 s+ X) {' v8 V- i0 `　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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& W7 @  x/ }* |$ u$ e　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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3 a. F; k( D) a9 P9 C) K# \. l3 G　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
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: g- ~! w! j% T$ J/ r" {9 \' m　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

$ L: R% e, c  V- X; Q. [  c　　恶寒背恶寒之辨
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7 Y, t0 d3 f5 m5 b' a　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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# l; Y+ t! h4 I5 t% B0 ]/ G　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

* j' E$ T. x# p+ n6 A! n　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

0 @# {& l& n9 m/ A+ r6 X9 w- J　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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4 q9 Z0 W5 j1 ~7 ~$ ]　　潮热于寅卯属少阳
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, A$ c6 b2 T8 U  c* S- J　　潮热于巳午属太阳
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- i6 T- P0 Q) G　　潮热于申酉属阳明
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1 e$ t5 D- M- q　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

/ @. e0 L7 m2 `$ }& Q" [　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

1 E& ?3 ~8 T) G　　寒热

　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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　　汗证
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; m2 N. w* O. s5 J, s　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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% L7 `: U" Q5 G4 }# N　　一因阳虚外恶寒。

$ f5 n. F' H! ^7 l, A8 T　　一因阳实外不恶风。
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1 {9 M- q. X% {; v! e1 x3 h' k　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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; O- ~: q) C* s( m3 C+ w$ O( U' L　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；

/ Y2 ^" b  F$ D% ^$ X　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

: R, K3 n3 e9 a; f1 I　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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! U$ h' _0 n/ ^6 _$ m1 v* |　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。
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　　手足汗

( o3 e1 j7 N; G: X- H8 R　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

( V! u" U. A- i7 _　　头汗与热越汗出辨
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1 B% ?9 I, H5 v7 s　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

$ X- Q2 H& R& A4 x　　无汗

# t3 g- l+ c) P5 W" f$ b7 H　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛
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　　一头前额痛属阳明；

　　一头后面痛属太阳；
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　　一头左右两边痛属少阳；

　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
1 y4 e( @- M0 f# A1 T2 F
　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
- Y- A1 U& h4 t
　　辨下列数种头痛晕眩症

$ x. h1 W' N0 t2 O5 x  r　　因风痛谓之头风必晕眩。

　　因热痛晕则烦渴。
9 k3 u7 R- u6 J# d3 q0 G! E
3 `, y0 G( `. x% L7 Q　　因气郁痛晕则志意不伸。

& [. Z/ }( _/ h  r" n' H* m2 T6 ~　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

　　因湿痛晕则头重不起。
# I' R6 k- B  b3 f! Z
; x# ^& W1 ?8 @5 l/ ^7 j7 \　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
/ E: N0 b1 k4 i. z( f, n
3 [$ D) ?. \, d4 {& c! N, G0 ?! Z+ I　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
; F9 X8 }4 Y4 s; b, ^4 T
: ^+ f) ?2 z9 W　　头眩
* b% N: m1 r2 f8 }& H$ B
( g4 }. A5 n4 u% ?' X. Z* T' w4 v　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

. u2 V9 |( T- ?, P　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
, n  }: z" c  y
　　实症：或因痰火内实上冲。

6 |6 K4 U% I6 W　　表症：或因外感风火遏于上。

　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

) f4 i5 ~* k3 N5 O* q$ Z' ?　　头重

　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
" U) x( i, [1 f# Q
0 j  Y0 @  Y0 d4 N2 p0 y* u4 t　　耳症
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　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

: U+ N& c3 ]8 w　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

% A6 r6 H0 n% }7 X4 w/ K' W　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
4 E& y6 j- w! G+ j" i, \
& K; B1 X- B7 U" a( F. y　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：
7 }) \1 m. E; E0 S1 q
　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

6 L6 M) d' U0 |' g( Q  J1 O　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
4 I) u, ^# e" P$ U
　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
+ C/ R: d/ r+ ]" Z
　　口症
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6 b& A# |, A( m( c! U2 s# N　　口者脾主也，脾和则口知五味

$ U0 T/ l0 |: n( A+ w* a/ h, U  }　　脾病口干（热也）

  R8 A' i0 e3 c　　肝病口酸（热实也）
; h0 }4 R! K6 F5 Y
　　心病口苦（热也）

　　肺病口辛（肺气上溢也）

　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
7 D+ m" f% g. b/ {1 Z! {
, f5 I3 C  C* p4 r　　胆病口苦咽干也
) s7 Q+ W5 K. h0 C! X4 _/ p6 l
3 v9 @7 F' W% \9 b; n% N% U　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

; d) o! S  a) G7 W$ x0 [5 B1 S　　咬牙者胃热也

　　唇焦者多属脾胃热也

3 s* w5 a* V) i% P, s　　鼻

) Z! U5 A+ B1 Z) W! q; t　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
8 k/ l, o$ ^0 Y) T! N
& ]) ]: K6 b, c* W  f! H1 P　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
  C( O% C6 C$ N
　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
" o1 {/ a# [* h& ^5 I0 i
; M: H. ?0 Q5 \1 T( h7 z- u# r; i　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

( h6 j) N* ?  Z& |　　鼻流黄水防风通圣用为良。

/ y9 Z6 a+ b: D　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
  ~$ `( D) \7 r: f. B! d
+ X5 w( G* Y4 z6 Y  ^　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
  B' W8 s7 M7 g# j3 W; s$ Y6 W- m7 M
　　渴

2 R, }( D' S, h4 s/ G6 }　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

　　阳邪属热伤津液故渴也。

　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
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　　三消
5 x0 |1 a5 ?- Z
/ R# v9 E- P; j　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

: f8 ~% a1 K) B" T: r4 ]　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

8 f$ [1 ~3 q% b. b8 O　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

- s3 c9 b1 g# n% i3 g6 G　　齿痛

　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

' ]& b+ N$ C" O7 ?% W& n8 u　　牙床红肿属阳明症。
9 o) o) U* \  a; u4 {8 F# C
" t$ Y% y& R% L% _% @( ?　　臭烂牙关紧属心胆。
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! l% X  ?$ B# n　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

　　呃逆

　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
) a$ V4 N' f; m; a  T# t0 S
: m: _. l( G5 P$ @$ J8 P2 }3 W' B　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

& F/ T3 {" E& _6 S$ M　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。
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. ~) O$ L# u4 \7 w* g5 }　　或食积壅塞而作者宜消导之。
8 C+ r- o# p+ U
3 `2 t  V  G9 L5 z" X) Z& a6 I　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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+ C0 j. {5 ?+ x* p. t; A　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳

3 c4 b; }' l6 |1 ~' d# x　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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( {8 N0 m  G1 v* }　　哕（附噫）
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) f4 u+ r+ c" @+ n5 Y　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。

　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
4 r/ @1 n: D* z1 j
/ y! M5 q( C) ]- V6 n9 C$ d& r　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

4 I3 D) F2 J$ Z* |0 k# S　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐
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! w  |1 c1 h0 |1 b　　呕者声物俱有而渐出
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　　吐者无声有物而顿出
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! O0 q6 b2 j/ q: D% o　　干呕者有声无物
& y: E. X- H* T8 L8 R, g3 i+ n
7 ]" @9 y: K8 D4 b0 |5 h! {　　干呕辨别
% d7 ?* w) b6 ]2 X6 }5 }3 i
: j5 j2 l3 y# e; z　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

$ ]$ y# h0 u- `( t: J! y　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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3 R# N& E; }' z8 u　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

. \% R* F0 d8 Y2 a+ W; y' V3 A　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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- S* o( }& n# U0 r　　呕症辨列
8 K0 S, E# g- F  {  p" e
# g; t3 C2 F0 O# J6 q2 x　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
# A; y8 X0 I/ H5 T" D# H
' @2 {" f9 ^6 Y" C) e$ l　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
; G4 G% Y; l  L' p4 X/ ]9 t
4 B. `' |. \0 ~! \0 B- w8 |0 j　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
- G, o/ h9 L; ~
4 g" T, ]' |! F) I　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

　　吐辨
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3 \( s& Q2 Y: s8 y. E2 X8 D9 F! T　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

　　渴而能食吐者是火吐也
  v6 a! }/ m5 L8 c* n3 ~- G8 G
　　热实宜黄连解毒饮。
' }/ P9 R$ D$ T7 v/ K
% D: N# m1 p0 o& V$ }) |7 `/ |　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
) K0 f* K6 S: M
$ K" o; o6 j0 M, }9 Z/ O% w5 r5 |! B  L　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
$ k, D& ~; {9 w# |3 D- A
1 Y  j' [. ]! L　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
& J$ g( X) T( O. `3 |% F+ }6 G
  A$ d& p; ]2 m4 s: T" F　　呕吐辨
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　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
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, e+ T9 j2 q0 |+ ]$ H$ }$ N: M　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

7 N- Y7 y1 l- y+ R　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
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　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

7 a. |( g- B1 N　　反胃胃反

　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

5 J& g1 D- i2 I* }! X) C# g* I　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
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　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
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　　咳嗽

- r2 g; d0 g( L5 Q4 p　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病
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* O, f3 S4 z3 r6 M, f8 ^! S9 s9 `5 G　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

　　散寒加味华盖痊。
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2 G7 E5 y1 w/ R$ M6 _　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

& G, D3 I4 E2 p# R. ?　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

　　劳咳
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  |" Q! M  y7 r' d/ I$ i: i　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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5 Z& J, Z$ v  R2 y　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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8 Q' A+ z2 y$ r( I' l: N1 P$ }$ F　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

/ J8 \; {- F/ g! x4 B5 v　　喘症
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/ F( l7 H3 n. x* a# C　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。
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3 ?4 |- W% t' V1 X　　若痰饮清冷者寒邪也。
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7 W% ?# u9 D/ d$ }* ]　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
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- @( K0 ~+ K* V9 R& X+ t/ w　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
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* R) v5 \8 R7 A. ~6 o　　精伤气脱之分

1 ]4 l# A6 G6 L, ~4 h0 o3 b  N5 W" G　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
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; D( [$ E7 n/ N  E　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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" g* z9 }! g  I& l8 [4 D: b1 f　　哮症

% D7 j- ?/ s8 Q8 N2 `　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

3 _7 {" s$ ]' T' @0 C3 [3 Q　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
! O1 ^5 F) W8 l+ }. n  @, z9 }$ X
　　痰饮
0 w/ ?! C8 {1 k8 i) q6 T# N& p* k
　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
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% n/ k2 r5 M, M1 y　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

" k* i2 I; S. I# x　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
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　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
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- }: _4 _: |7 {3 f4 p4 h: S　　多而易出湿属脾。
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　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
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　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

( M6 ]! q1 p1 |4 o6 {. K  }% Y　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

! B6 u4 G7 y# J) J　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

0 E2 w1 ], s7 h# N　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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1 S: F3 @  X% ~8 m　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

* d* l6 h, l0 g1 g5 V0 e　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

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