辨症汇编

admin

1 b% t! \" `* S# L6 C
　　辨症汇编

　　山野居士
2 d5 {7 c4 d: l) |% W/ X: W# X/ e
　　 　

! H! S9 \1 x3 }$ s7 w6 e　　四诊易知
0 W6 e* z: Q& p7 C" P/ ]
6 e: U& u9 P. B' A2 t% ?7 m6 l% @　　十二经络所属：

3 O. E4 n+ S1 `* B8 n% w　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
3 a' T, m" h% m. Z! s+ D
　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

/ p% r6 l% k: m9 G! _  O　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

　　四诊易知：
0 h' I- W) b8 S6 ]* _
　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
5 x$ z9 b4 F; s$ h: l5 n. a% Y
. Y# z; |1 [  \: a, k　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
/ c$ ]! i1 g+ Z' [  P7 l) h
& y% c( N) c% v) [　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
3 Y; R" H# s2 Q6 c; w6 B
* G! v# P1 R* T+ Q; d) B: w　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
' K! H. |! ?4 n
4 P! Z3 H/ J* _4 c' e, ]5 Q　　闻声：

8 q# ^' O& H, S/ K6 u$ F　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
7 k- H- `; f% ?! F0 L+ {
6 a. z2 R; @) {% X　　问症：

5 s4 q4 o6 |3 q　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
9 o- ~/ \/ {) G& R. ~" h
4 ~$ }: I* s$ M9 Q( N, a　　切脉：
1 ~) e, I- v5 N9 O, N) Y* \& o7 f
　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
% q8 }. K( b5 k% h, I
　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
# N  H& }& R0 ~2 U( p% w  g' i$ Y
) G5 v3 ?& G, G# {8 s/ v　　脉法统论：
( k/ M  z7 O( R1 U9 {" j
　　何谓无病之脉，一息四至是也。

　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

) ]/ ?5 ^  Z9 r  G. G　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
! [. X) |1 D8 @* B
　　持脉秘旨：
' m$ |1 t5 d) b  C! _- ~0 T
　　脉之为道
  x9 @2 }' t7 z- S9 K
) j1 q" q2 a$ a" V3 ~　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
$ d* R! s0 j. X$ u
　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
- {% p( f" _# I4 X& Y$ |
2 l! r9 a: e, ]- w5 K, l　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
9 z5 M# u$ K/ M! Z' _
　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
. v- I1 h) q! t7 A6 z. ]
　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
) ?! h6 V9 S# i7 V
　　又于表里寒热四者中审其为：
% X- D2 c; j( c  ?
　　细，则属于虚，大，则属于实。
  L6 D1 B9 U8 D. {3 n; @, F2 @
　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
8 X, E3 `. J1 b  Z  C6 {8 r1 M2 G
( w4 x: a( T8 z+ T* g- R　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

* y3 U; |( i! n6 D　　辨证汇篇卷一

! M' p2 o  X! k) k! f. Z　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
. o& c6 J0 _6 g6 o
- [' }! k. l2 k4 k. y" O　　阴中之阳阳中之阴
5 W- h3 j& d1 H. }0 c
0 P9 w0 {3 h( z4 B4 v$ l' N2 `9 h　　表中之里里中之表
3 N/ k, a0 s3 `
* s: V- H; b6 _2 s　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒

1 s* M3 ]/ f* e1 D& i　　阳证
: \, L5 }4 M" Z$ c- y
! N' T1 q8 a5 @$ ~　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
5 `6 [/ ]) f/ k4 ~1 W$ w
　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
! J( k* v, B: Y5 Q2 ^9 n7 R7 i8 U0 `
4 u- e! M9 Q: H; H　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
0 o- }. @( z/ m( L  C
　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
9 W! D& y+ b" t8 M' N; M
　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
: Y! i  ~. c5 ^8 l( w/ Y9 \! ~
( u- B( Z8 l2 u　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
% o6 ^( t0 U3 S' l4 j1 C6 W
7 `, t$ Z, K2 i) m9 Q1 l' E　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

1 s7 \+ O( `0 w' o" \　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

8 _9 |) L  h0 g$ Z( \$ K7 y" `) Y　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
, n  x* a4 Z/ r4 l% Q
　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
% b5 M$ M% R1 c2 A4 b0 B
& E8 @' r& D; g! v　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证
# g  q+ \$ {3 M" U  ?9 P) m; k7 g
7 C9 J" S. Z; f8 t5 I　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
7 K3 ~, H/ S: R7 v+ y4 t
　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
; w+ n8 J2 v4 U6 Q- q' y
! \% M$ j  V/ R　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

! ^5 U0 {7 w1 S　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

　　表热里热辨

, Z, N! z% i2 a, V# j3 ~! K　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
# @& r& L- }/ Y4 b9 t
　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

, p* V9 j5 u6 S. Q! \' m- x3 ~3 k　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
$ n& K1 c" y+ S9 B
& J/ w3 y3 h, h# D! G　　阳热阴热辨
; `) [. [3 w  K; i" ~! l
　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
6 w4 A. ^0 m  W5 I7 R9 j. t
　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
6 o+ S; Y, @+ [3 G8 ~& i6 z
* t/ f5 C# N7 j4 Z/ [- ?% @! N0 Y0 g1 H: J　　外感表症，六淫所伤也。

7 }2 C% M/ n+ f, E( q- S$ K4 x　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
1 o; Y- r: }% M, S% s, K/ h
: T' y3 Q& y9 d# F6 z& q　　伤风
6 y  Q7 n- a: r) h" @( \0 u9 T7 I
　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

4 P1 q# K' ~% M　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

& G% ?* ]- A! I. s7 }# Y! {1 d: l　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
: w- [1 U0 }9 o4 a, S. W
9 N; r* T9 Q7 t( k1 V# ~8 P. b2 J　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

　　伤暑

　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
1 u9 j8 Z, i* e/ L) j
8 e: ~. s7 _  t, P8 X! D. g- ~4 l+ X　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
1 Q0 S7 i$ b: N7 W2 C5 r
: \, E% ^- n- I　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
% x4 G  @; ^) s; M2 v/ Q
5 V6 G( I, ~7 ]. _( d9 j. ?0 |　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘

3 j: A+ E1 S/ z. J　　从口入胃则呕吐
2 V! C0 F; @; C5 a) {
. o+ k4 B# {% n: W' s　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
8 v0 k  X$ x/ I
　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

+ ?# M1 n% T9 G; K. N　　伤湿
6 v6 G* g8 o1 i* t9 v
　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
' Y: p9 {+ M8 [9 b4 E
　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

% f2 m2 [- t& h! x  O7 r　　伤燥

/ r; C/ ]  J- N　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
$ b. F7 n# R7 z, e# ~, A
　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
! G7 \! Q- i; i0 m- c9 ]1 A
6 W3 }% Z' |" J" O3 Z　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
, M0 v" Y0 r1 h+ {1 @" A
6 K5 Q' `! H; U" O. I* M( [# P7 a　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

/ L1 B% x; i# e/ a$ ~* X7 i7 p　　气
; J+ Z8 v8 E4 I5 w
. B& j( d# z( U; I' j( B& g　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
/ v: X. z0 r3 T  M. i
　　血
* H+ I* L. }6 A: |
　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
0 G% O9 h4 P9 q2 V$ S, N2 N& ^' n
  k7 s0 F0 \$ s+ \* z　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
& m: K. K: E" \" }5 T* y5 w* Z& s& X* }! f
% z2 S6 s% W  i/ _' L% f- n6 k, B　　痰

% @$ x; [! Q0 {1 v5 I　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
! Y: r3 _5 M/ k" t
5 _. O" O  k4 g9 A# }　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
6 d. y: ~4 U+ z; r' O7 k
4 y/ y1 k; K9 M! T: }+ D/ v　　郁
3 z! M4 v% e: K& O* ~: b" l2 K
　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
# E* ]4 Q* N9 Z3 V' f3 o2 t
　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

) a( \' G7 @$ g. Z6 r- n: E　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
- L. f6 S5 d! k
　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
% u6 r: G2 q& }
　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
5 G) i- W, V9 R; H* Q1 H
4 B) V# w0 T; G+ U. _- z# b6 y, ]　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
7 `( C. l* k3 y" ~. Z8 i) ~
　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
( R8 W- o, \  H# e
! s1 z1 ^0 P: {- G; X- k( G　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

# o  x0 M; H% q' t' l* C# Y　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

: A( x) E7 J& h2 b/ U　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
# I  r7 O# j# O! d* g& K4 C
. F: j8 Y" [& l, U　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

5 `/ ]/ x! S+ M$ k/ I/ j　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
- {1 C1 p+ ~# z% N. X
% s. G, H, r: ~- e- e* }- z　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
! r( o% X5 \  `5 |
1 L7 l  G/ W* t# z. ?4 K" l0 w2 X  V' M　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
! n4 Y/ }) M* ]& |/ q1 `# o+ S
5 E' p2 P. a! }6 b1 w5 p　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
: g+ L! E/ A. u# K) S3 k1 f
" K0 i& P" d  [% v3 S) e6 |　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
/ d, S( _. d( e
( v% H* `5 F1 J6 E/ O　　（方用理中汤，四逆汤辈）
( P7 q+ G7 L9 \0 {# u8 M
) M8 M/ T& Y$ t( t' n8 B　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

- J) A1 V7 ]) L5 s& i; P$ C% s　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
: S+ g, f9 F/ Q- A) A$ U5 p/ M/ `9 W
　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
2 K; f. ]: q% l( B2 h' Z
7 @" x# _/ Y8 B* k; K) F/ D　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

- `2 n9 Y' C7 Z" T0 g8 _　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
% V5 U# ~! `3 C/ q/ Z+ z% U2 l
　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
% k  @5 r# F- D: ~
　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
6 O& w8 F2 C, a) E3 U/ A4 x) \
　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
: S3 X0 ~) H: R7 E0 R( ?2 V+ e# Q
　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

　　恶风

" @3 d* K/ m. e. |　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

- u3 r7 S' u4 L6 `" t　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

  N: q4 O) q2 f. @) ~　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
: ?- k0 a) `9 l) C
　　恶寒背恶寒之辨
5 z! e( U; G- s
9 e2 X' a6 Z9 H0 N+ Q. b$ x　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
+ y  u- P6 p/ a+ E3 r  B
/ H% g: f$ x% W　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

5 w" @9 j5 \9 @　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
  D/ g) p" N, X' I
　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
& n5 f9 E! @9 f* o$ T3 J* a" F- X
　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
" K3 l6 k% [+ R3 ^9 B
　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

　　潮热
6 e+ q" [' b: Z0 F6 G8 X3 u/ }
　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
8 J) w3 z) }8 C( x  i& x$ z
" b7 c4 R4 N& X8 X　　潮热于寅卯属少阳

　　潮热于巳午属太阳
3 q' t7 ^8 f  X7 b
　　潮热于申酉属阳明

* `9 L6 ~3 K8 }　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
; t$ r: k; [, w6 v- n
　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

. |) [# y- S% @8 q　　寒热

　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
0 r; d( m) u4 z
/ `- `; a- }( a8 \: n# u! a　　汗证
9 j% t8 T3 c+ P6 ]% h, Q' v
　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
- u$ ~7 F3 l9 c7 ^/ ~
& q+ n' w5 B0 ^$ n$ r/ @  s4 y+ p　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

: e2 }! D9 ~  i4 \: g& U　　一因阳虚外恶寒。
, L  ^" }; m4 v# {& {+ V
　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
% N. T3 |9 a/ F7 K. c$ o
' S9 \6 Z/ \5 q2 M0 `　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；
( A3 p& R- V* I8 P$ q1 P
　　阴症：阴虚冷汗不留停；

- N7 x2 `+ s4 e3 _$ j& o' O　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
# a8 _4 G  h. I% X; {; k6 g) d
　　黄汗厉节辨
/ B& d. k/ f1 e2 A+ [6 l
　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
4 U* e" u4 N& T7 k
　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
( Y: G* h% l3 a* r9 M' m
　　厉节者肢节滞而不利也。
2 \- ]  o5 o2 @' J# r
　　手足汗
. e/ C5 A  k( R; k. f
, q7 o7 i9 @/ C! l+ _　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
- d+ j5 c2 Y& ^& V( A
　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨

　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

3 I! w3 O2 i$ w" S　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛
  f3 ]8 h4 J! ]
　　一头前额痛属阳明；
; n, c) V! R) ~& O+ N4 b. L
　　一头后面痛属太阳；

/ ~; L* f3 u  @; l7 L# [% b　　一头左右两边痛属少阳；

　　一头顶上痛属厥阴；
6 J1 H* M( p% e- R7 V4 ~( [9 M/ Y
　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

  x+ l& m8 O( Q( o1 B　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
: O9 Z% V: g/ @& y) E
　　辨下列数种头痛晕眩症
- s: c  I" a  C' S+ I7 y
　　因风痛谓之头风必晕眩。

3 K1 x; C5 U2 S　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
6 o9 J2 |( ^" N4 [: i
　　因湿痛晕则头重不起。

4 |# `/ T) ?/ V3 h5 |　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
1 t  y* T3 m. J, Z; c- [
$ I  l8 F  x) C6 z& R. E( u　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
. i/ ?9 }; ]4 z
　　头眩

　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
! N( S9 G( i  V
　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
2 W. O$ S, ^1 R+ r  l5 `# @
　　实症：或因痰火内实上冲。

7 [; N+ z7 I: P. `: J/ O7 F# \　　表症：或因外感风火遏于上。
; W5 }3 r) g+ ~- n4 E
/ e- o8 Q6 [1 U* ~　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
# m( v7 e! G, `! u, u. J# Q
5 [6 @7 A7 Y- u* O　　头重
" {" ^" y$ y5 s3 f
　　伤寒有二：
) p  k4 [$ [3 t6 r7 N3 m% j
8 U8 _5 R: {2 o( V/ l7 {# M　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

" Z, w3 I0 ]( H7 H　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。

　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
7 `$ ~  h( t3 @8 k
　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
2 G; V( `1 _2 Z' K& r
. u0 K5 x! |- x5 }　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
6 {. Y! I4 C% B' `& ?# X1 y
　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

" j0 t4 M1 a% S  a　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
2 M! K+ a5 Z' {$ V& J
　　虚实辨：
: e' Q7 b3 h, u' w; ^- o- U
　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

3 F+ I1 {5 M% G. L3 M5 u/ u　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

, S" {9 t% O* R. l: ^/ D* M　　口症
- B! d1 ~7 O( v" |8 f) C: x( M
' d% g4 f  t# `( k% ?　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）

: M/ s$ T6 g. l6 x: a　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）
' R4 _' M: }, v, j/ E4 s9 ?
8 B+ L8 i. y* H" b2 x/ T4 s　　肺病口辛（肺气上溢也）

% E5 I/ w% o! n1 P4 `$ X2 o　　肾病口咸（液上乘也）
' Z% e; \1 |' P8 H
& D  `" i) s$ ]- [' i2 s9 j3 o　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
0 S7 J9 D* }3 s4 y, P
, e' H1 V/ _/ L# }　　胆病口苦咽干也

- E# n# i6 O% E! D! h* O6 y  C" b　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
, P5 n1 A3 V7 T6 X
　　咬牙者胃热也

# w# Z. j" x. j　　唇焦者多属脾胃热也
: Z7 Z; k' P+ }# W/ M
& q3 L( ]  p  P7 O　　鼻
. M! G# E' K" C, p7 o3 B7 U
　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
+ ?) N* Y: U( W# R8 T0 p
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
# ~: W) |6 J2 r9 Z- D
' a5 Y4 o) l3 g# W* B( `　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

- g$ x& z) q7 p5 S- J: I+ ?　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

- N  _2 o' Q- ?　　鼻流黄水防风通圣用为良。

( s1 x% I9 ~1 a) A* |　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
6 O. ~8 z, T$ x# K% ~& E. d
　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

0 D& X' m, u( N　　渴
% ?; O: ^% `6 y: ]
　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
$ }5 {+ Z4 ^3 y
- O7 R. x% @. @: F' x　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
1 w$ V1 e- K/ N
' J( J) o+ U; |! b　　阳邪属热伤津液故渴也。

　　阳邪入三阳

. O# M" @) m7 w" ^# t. i　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
( N- r$ R7 a- ?/ l( t: e
) B, f2 S* k9 Y$ a  l/ D  u, F$ u　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
; X$ m% g$ s1 o7 L& c2 D6 ]9 B
% z( K1 Z9 V  P# p3 |　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

; |, y8 @& ~: {　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
% X$ t/ T8 `6 f+ A3 t: m) J
　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
( Q( v9 D. k& \# q
; m4 ^# {3 m' S/ a, U8 ?+ k% L5 R　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
' A; q5 }  P, l/ E1 K+ Y
- E0 j8 M. B. S& @$ C/ o- B8 J& j　　齿痛

' q* i. Y& T7 `% H　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

　　牙床红肿属阳明症。
2 r3 J& J9 y; O6 I3 A9 R5 a5 n1 l: M
　　臭烂牙关紧属心胆。

　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

　　呃逆

0 a, P% \7 Y0 d$ g) f　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
' I& m' {# _5 F1 Q% H: I3 X8 A
# d" x; b4 p1 f, \) Z6 J. f$ x　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
; _- w2 P" @/ V3 c4 \0 a/ N" l3 X# H
　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
6 |' W# u9 l, S
　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。
  n  ]6 j* f, S# H) @* Y. ]% L
　　或食积壅塞而作者宜消导之。
( X2 z6 M* q3 y4 k8 N* v5 r: B
+ t/ N  ^. Z" _! {　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
7 ^& j" T: ~! Y' f/ _
, n2 K7 l( M: t, _　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
. U0 F% K( S! V" W/ c  J$ \" n
　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

1 i) D5 f# x  O9 n3 h$ K: G　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
5 O) i$ {0 y4 W4 A; X7 }
' X8 [' r, r7 C9 J$ _5 j1 m7 U% {　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
) Y2 ^6 h" f+ e0 S9 G0 s9 ~" _
　　哕（附噫）

; l% v3 s' j5 d/ n  X8 G; Q/ ~　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。

0 v, J. m/ P2 J　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

+ Q/ R- h3 {& j% m4 m1 U# O　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

: W* m/ i) a4 q% c' N　　有热气郁于上塞不通。

: a1 _5 C% G4 T. {, |% k; _　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

　　呕吐
% t" l8 i2 d! q
3 s$ h' v, T3 L4 ?# y% e' c　　呕者声物俱有而渐出

, {. Z# {" q$ ^# C; }　　吐者无声有物而顿出

; E% l) x1 ~7 I0 p! D) K3 {　　干呕者有声无物
' r$ l# r8 o4 V$ P  C0 u7 I
　　干呕辨别

, Z8 a$ K! E9 E  \0 O　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

4 v8 g8 ~7 z& [/ d& ?3 l　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

) |: z! |" i; }* t+ P* R　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
$ {$ j8 j! I$ L, w  _
/ A; X+ u2 T9 u　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
$ \; H2 n1 O  \% _$ v- q* T
　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
6 s& @5 W; X$ g, ^7 [6 }7 i
( t5 m6 J% V" X: u" l  o　　呕症辨列
! N/ q6 _. W" p7 ]. n% Z$ ^" ^, E
8 h5 ^* L. d3 w' U: a. Z6 b　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

2 E3 k* D6 l" |$ j, ]" l; ^　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

, b2 A4 @) r8 z- A　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

2 F0 K  p: [/ a& d9 @　　吐辨

4 M4 D  d' I- [2 F　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

$ ~9 d8 h: o2 [+ {* _( B8 r　　渴而能食吐者是火吐也
1 ]9 J, X2 C3 \# A) P
　　热实宜黄连解毒饮。

　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
5 L* Z0 N( ]6 u% D3 R3 b8 ~
　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
6 \+ R" _+ Z: L0 H( T/ N! Y
1 y% U7 k" B1 t2 S' @5 L　　呕吐辨
' a3 g7 q: R. D& p
　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
( p$ A: V8 n' H( `
　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
8 P2 X; f2 F. B  b3 k7 S
　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
5 A; O8 o& h3 T
( I" P! m" t& t+ \, P% B) w* @' M7 E　　反胃胃反
: B5 m* ]8 i" r$ R
　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

9 S% [+ e- ]; _: v　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

. ^3 e6 `8 L+ D9 D' p8 I. c/ E　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

$ `4 X$ z: N: R, x# U' q- k* N　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
$ I* G% O+ C, W) G, ?- t
: x& `6 b  C* }+ Y3 h7 z; i$ K/ b　　咳嗽

- o9 i/ K( O; ^　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
" o+ M# {4 r6 i# n$ q5 u* `
　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
7 K2 r) z# ^5 `  _
- D5 d1 d' T; n$ q  l& Z1 ?6 v　　分患六气病

　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
5 h( z0 B( v1 l4 U, A* Z! u
% f( J% e% x3 L3 i# U5 F8 ]1 ~　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
: t1 }3 i' B. i: U' U
　　散寒加味华盖痊。
. E9 y3 \- {' v7 ~3 f+ s
6 |2 i" t4 d. b; q2 r　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
) l) Z. l" {* u4 M# K& r3 o
9 }2 P- Z; x1 i7 v9 J  V/ H. w6 l　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

　　劳咳

　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
: }4 K3 F% ?, ~- a7 X5 [
　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

, t7 E4 Y% a" \" _, h* h  \　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

- ~* s" F( {7 ]5 K* {7 L: v. a　　喘症

5 d% a# ], C5 m, X9 F　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
2 {5 {+ a7 g: B, P4 @. ~, e4 T7 }- R
  S$ a) x" ]% Q; f0 I7 t　　气出不能布息实邪也。
1 e" f, n" f* b3 {% B
$ F* W$ r& g) `7 q5 S1 r* P% I　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。

: v0 N' F" I3 `! ~/ S　　若痰饮清冷者寒邪也。
, c3 S7 a4 C  t* |" ]
/ U2 j( N; D9 K: ^  x3 u6 a　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

( e. z; ^& E$ z　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
0 K0 ?* m) o5 ?2 o4 N
　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
5 P" x  T3 N. R  e; B% a+ o) ?
6 H! T/ X4 n) b　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
. q, X4 k! i% x: w' M( w1 }! P
　　哮症

7 L( [8 n' j. Q) s1 B- K' ^　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

* Q+ G# N( h. ?% q: a% X　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
1 n4 b0 c7 Y; [& i6 w  _+ e" k) a
　　痰饮
. `& C# O2 k+ p  [4 W6 Y
, C' P5 k9 @! x$ \% v0 M& Q+ B6 A- b　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
% I. ?# e% K/ U4 l
% F7 h# y0 @+ i% B　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
  U8 `  G. ~6 {2 ~5 G  L! d, f. l
1 O: x/ }$ R  G* p4 m7 ?3 c　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
$ p$ ^8 b4 O) A7 y" b) ]' |
　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

' O6 C& p6 [6 _　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
3 D, o8 {0 b& C$ C- _
　　多而易出湿属脾。

7 p1 d4 `. f) R+ Z% B　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
5 d8 k& ^3 I/ ]" W* J
　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
# x, E5 y' R4 x2 C
　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
' k9 D  g" D/ N2 ]( D0 Q
　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

, |9 f6 @% [& E: I  N" s' R　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
# w9 y" ~/ t4 K( T/ [' T
8 F( x) S, F2 V9 ~　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
+ @: N$ b" [& k5 @5 {3 h) I
4 m1 a3 [! i7 p! e& y- b8 a  s　　肺胀肺萎肺痈
" B: O8 F/ Q+ @' v$ [" y) q7 b% G
; Y0 c. c( h2 s$ [　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
& ^" {9 Q' G; d  p
　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

& W# |% z5 V# `* ]　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
: h9 B. [) I1 o2 Y- V) M# S" F( M! I
' r- ^- z. e% T5 M+ R% n# H3 [. L　　
& A. ~0 T% Z# D2 E; H& v3 D! e