辨症汇编

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8 [7 O0 b$ _, S　　辨症汇编

& }$ ]) q3 R5 H8 k& K% C  Y8 L7 ^　　山野居士

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7 }' X3 \1 |9 \+ r  L; z1 G　　四诊易知

6 h1 c5 Y$ N0 ~5 A. s8 y# p! F　　十二经络所属：
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& P- P  q3 O& @! L2 T  }2 u　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

! g5 }( w- ], C. O　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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+ N; K: r( v5 ?* G. O( H, K　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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/ d+ p" R! ~& W% c　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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  n$ U! t" t% A8 j: d9 |　　闻声：

　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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7 f2 P: r( n  f- _% G# L　　问症：

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：

　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

2 ]! ]) V+ ]2 }  G　　脉法统论：
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+ g. ~) C, S" e) c　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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0 Z+ M+ X6 s# |" q) P) g+ J5 M. `　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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0 u2 w' w: d6 d1 E3 b2 T　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

7 e% d$ h" \$ i7 D+ P　　持脉秘旨：
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　　脉之为道

1 K1 v& l+ T2 v2 G* R　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

! r1 B( r! K$ t* W4 X5 e　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

. j1 r5 c( b, g) r- a　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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' n+ B+ V/ }" Y( w7 m! m　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

$ I; h( B$ F1 ~2 B' B　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

- Y" \" a3 r! |+ j; z# ~! z3 z　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

　　又于表里寒热四者中审其为：

. s5 f/ ]* S0 I' l. r. o8 q% A6 _　　细，则属于虚，大，则属于实。

) j4 e3 Y# O. p( W　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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9 ~* C$ [- D0 p% u, T+ A% [$ a　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

8 C4 v& i$ `  `　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

　　阴中之阳阳中之阴
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　　表中之里里中之表
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* g4 o; a, Z8 H- A' w) W' ~2 X　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒

. s" M  w$ O$ @& n3 X　　阳证
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) f7 d. @( k" l1 ]5 C　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

1 R! K0 M; n- t2 z. C/ J　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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　　阴证

1 R1 j# D7 e* j2 ?: h　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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. b7 |6 w; }1 r; w9 D　　表里证

. y4 _2 |3 E) I. ]) b　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

. H. l. I% W+ |- J  `; D! X4 G　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

6 I# {$ C, S$ V  o2 c　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

3 o, h2 O1 u/ y/ x　　虚实证

　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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, n1 P4 a- w3 K# }5 G6 u7 C; D) _9 _　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

$ }" c, c7 ^% Q9 G9 C5 [　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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4 Y: ]1 X' u9 P7 m6 {　　实者：标实是邪住久停也。
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　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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" c, a2 n* K+ H+ U　　寒症
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　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

0 C! L+ R3 Z9 l- p+ p( R% }- q　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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5 }6 A: k  y: [6 H　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

+ y2 E" ^# f  N( E$ G　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨
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4 b* U: J2 [+ X; C　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

0 K+ Z: p( i- q8 q- K& k  L　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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- `8 ~9 e" W. A8 q! U* M3 I4 A　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

4 f: \" m) n5 j: y- W　　伤风

# W2 b; A( p8 d- ?0 L9 K　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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7 }8 ~- s; B  a" O6 ?+ ?, N　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

7 C! G  o# J% W3 A5 B4 ^6 j& x　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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5 H2 ]* k. B( L6 @) a9 t　　伤暑

　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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/ q( @9 `: b$ O1 h. E　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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1 r5 E1 [  M/ N$ y　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘

　　从口入胃则呕吐
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' c  q$ S" v8 O1 D) ?" x　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

3 F6 G) ^4 K# m8 b9 l　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

　　伤湿
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) _, q! x8 p( l5 b+ r& ]! H$ T　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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+ H- |6 u/ n9 }　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

　　伤燥

　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火
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6 E  N# K$ {) l5 v　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

8 f5 v: Y! \2 i　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

5 w& ]0 a' j- s" A, `: F" p! M, `　　气
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. }  R& K  J8 m' Z0 N　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
2 ]) N: @+ ^5 m% c+ A/ {" R5 J8 G
9 w4 _, f1 I4 T6 N6 D　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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* d7 x/ z- `& D! D& E　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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5 Z* C  B1 a, B4 U　　痰
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　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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3 n. J5 G% l8 K$ ?% R; \　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

9 N' t/ {. {8 p, j& U! s0 N　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

& A. U. Z9 c4 e" o3 ~$ j　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

: G, e$ U0 E! @- a4 K$ C' P  h　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

; ~) z  z" z6 i. I2 a' U! E　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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/ O1 T& _9 z9 T; F! @　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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( t9 m$ B( z$ \7 t　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

- Z4 G5 ^1 u% A　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

0 [3 {1 _  X. |　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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; Z: B( A! {) G" e, K- l8 ?　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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, U% T& d4 l1 w　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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' y5 a7 ^' @# t' Q1 H& a　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

- t) E  C" s! Q; s* |! ]6 I　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

$ i# L% j: r$ E4 R5 V+ X　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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% O% ?# u$ E) I　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

0 ~% e" R* G' j. G3 |/ v$ ^  x　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

- m8 [, j9 E+ T% U: d: r　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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6 h3 B6 U& v/ u9 A　　厥阴
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8 Z+ x0 ?- r4 E* r9 \　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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9 `/ y1 k* X: f　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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　　恶风

　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

% C/ `/ d2 k$ T; o　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

" [- B! o0 a0 }# F　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

　　恶寒背恶寒之辨

. M$ l5 l6 J7 Q　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

# c" C, v* r) q　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

. ~! \* a  M6 W! S( O3 G　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

" y  u) R& s% ]7 v9 o　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

　　潮热

+ X' U3 U* M- q7 g) L　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

　　潮热于寅卯属少阳
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　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明
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2 E  M6 E3 F' P* g& T: E  a0 C　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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' A- }0 h" j; p  v+ U　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

* c+ B$ i+ j* I  B- Z0 k　　寒热
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( j4 q4 x+ v  w" G/ k& f, V　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

　　汗证
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　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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& G0 R% D) s/ [. ~! u5 v1 {　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

# u, I. |& u$ ]7 U) X　　一因阳虚外恶寒。

+ V5 N. U/ ?! R　　一因阳实外不恶风。
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　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

+ N" n3 y9 O7 D& V& M% z　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

+ v9 |* O, R, t& R7 R7 M8 q0 l　　阳症：阳盛出来多热汗；
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8 K/ I8 p1 F2 s: E$ b& B5 t) U　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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9 z. R' _4 q; g　　黄汗厉节辨

　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。

　　手足汗
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　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨
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0 C6 o( p0 [) P, E8 z; d7 H7 Z　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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. [" S" t; g5 t$ x. V. D6 K0 @　　无汗
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　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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3 u1 T* Q9 D! i8 H: c4 m　　头痛

　　一头前额痛属阳明；

7 D  [; y( _3 o5 h* M　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；

7 P- B; A4 Z; ~# c　　一头顶上痛属厥阴；
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3 \3 o8 R  M/ E　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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( b+ V+ ^, k& z  ?, q: n; a　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

　　辨下列数种头痛晕眩症
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　　因风痛谓之头风必晕眩。
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　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

$ N! P1 q. S& g0 ~8 K　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

+ ?, ]% ]  c5 e( M/ Z8 R' k　　头眩
, z& {$ x8 t3 S
　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。
1 u- `5 }) s! D, z4 E# x# k. [0 Y
　　表症：或因外感风火遏于上。

5 A$ a* q3 c. ~/ m　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

2 e2 g* J) @4 V+ H　　头重
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　　伤寒有二：
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　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。

6 y: l/ q  Z. a　　耳症
* X7 s1 ]! X( X! U
　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
, F  z0 u1 O) {: G6 \! q2 Q
: P* Y+ R; B; e  z　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
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/ g8 L% l7 t& R# o! L　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

7 S5 S1 ]( A  b4 h& U2 h　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：
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　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
7 U5 A, {3 N& G  Q4 b. r7 Q
/ W4 M* Q/ q* f2 m* ~0 b* M& Z　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

2 H* b1 h& _* v' o3 ?3 m　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

6 E1 Z+ L3 g3 b　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味
9 U8 S: T! y4 K& L7 i- }
, O" n5 K6 Z2 a  ^2 k) R3 p9 P8 n　　脾病口干（热也）

　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）
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; w* @. m" }2 p4 E7 p　　肺病口辛（肺气上溢也）

6 m4 }8 y! m! ]9 b　　肾病口咸（液上乘也）

! t4 r7 ?8 f! F　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
; q1 g& T6 R. Z9 W
　　胆病口苦咽干也
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　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

　　咬牙者胃热也

1 i0 p- z, ~7 A+ Y) c8 V  r( ?; O' g　　唇焦者多属脾胃热也

  b: o4 z: ]/ N( Q0 A　　鼻
5 @0 u9 F) n9 Q- _2 S8 M
! }; v' A  U6 h; p5 G　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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* `1 w1 U( ~9 s/ ^  M: @/ u* J　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

6 @* U# a! S' m) f　　鼻流黄水防风通圣用为良。
  r$ K. n  E9 Y  X2 O
4 x- t" _5 A! p. U　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
' X. I3 h* z" D+ q1 T" }
3 B. k9 V3 q0 ?$ K1 ~; ^　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

　　渴

　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
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　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
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, M! D" V. v. n; F/ N* K: x　　阳邪属热伤津液故渴也。
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　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
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　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

　　三消
; @, Z9 _& O1 Z" [5 r0 U; n6 `1 I
, Y. |; a- d$ [) t) W  A; Y　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

. F6 Y* k8 Z! l" z# l; T　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
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* T6 f% m5 H- j! t5 i　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛
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; X' l- D- f6 D  y- l　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

/ ?4 u% y( u7 E% M, O　　牙床红肿属阳明症。

& i  @- w8 `# T; c　　臭烂牙关紧属心胆。

0 N% p2 Z) C) n% S, ]6 W　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

1 H. h- x6 a( N; D: }4 m2 a) X! b　　呃逆
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' r- t. x3 x+ c( P# i　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

9 ?, u9 [7 P. p% X　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
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) a% X) o! X4 Y( W. M' q) [　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。

　　或食积壅塞而作者宜消导之。
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0 c/ {; O& D: o3 D; F9 K　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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- G! c7 ^( h6 |; E" k/ o$ B/ M　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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　　哕（附噫）
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$ J$ z% s* ?/ E  g. p( Q　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

! @  f) e" p- z' Y% [, @　　有热气郁于上塞不通。
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( H# _  j; N; h7 D　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐
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　　呕者声物俱有而渐出

　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

　　干呕辨别
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' a" M' v8 D4 b1 ?　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

. t7 A( e% s" g2 Y/ M9 u* q　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

" F  k9 b# z& G- I" R　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

" h8 G5 I& K) A5 R+ C3 b7 _) B　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
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. @' ^# P9 S5 t5 ?2 w　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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　　呕症辨列
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　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
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　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

2 ]( K1 h  x; P' }　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

  b4 p# V0 V1 R& C# F; H: D　　吐辨

1 J; s2 `; i+ A9 Q- G3 c) W7 ?' g　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
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　　渴而能食吐者是火吐也

　　热实宜黄连解毒饮。

　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

& G% d' ?, T9 }　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
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' S  y! e$ z7 C+ i" @' P" R　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
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3 t# }/ K; T, y3 y% Q  \- |　　反胃胃反
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　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
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' n1 u  V( ]0 I( d: O6 W" `9 O　　咳嗽
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. J: b; m" u! Y8 E& }2 W; k　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

9 L: r% n$ O- M0 T+ k　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

1 G# r  T2 \' O) L　　散寒加味华盖痊。
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　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

　　劳咳

. u3 V9 W% w% h8 d" X4 H　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

) t: L, _  P) f4 F7 \' K　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

8 `0 j' A# p' V　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
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; I& M" D4 ?7 s; V) Z$ y　　喘症

　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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! C2 M' }: [8 t- L3 D0 h: M　　气出不能布息实邪也。
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　　气乏不能续息者虚邪也。
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8 m* ]  @0 H' \+ Y# {- C: [0 e　　若痰稠便硬者热邪也。
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* n, A* }' W- {: |& _* N! @　　若痰饮清冷者寒邪也。

) \9 f7 B8 y, @　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

5 p6 t1 ~; d5 F' r　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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* I% s6 G1 q( b* U+ P1 S  m$ r. b　　哮症
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3 ]; Z2 w2 Y+ t　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
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　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

) x$ y' g* n& z) m& ~/ U; d　　痰饮
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　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

. e$ {+ ^. Y" H' C& J4 F: m　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
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0 B5 J/ s0 w  W. \3 N& {9 ~　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

& k  w7 \1 r1 g　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
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　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

; [# [* d' ^* }　　多而易出湿属脾。
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- |9 a3 |" I# L1 b: W7 d　　搐搦眩晕风痰属肝。
. Y# x: M) E6 L
' l7 g! h, |+ k  P) X# E) V  f　　饮辨
: F- M7 o( y7 X' i7 V
　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

& A4 I1 L( k2 @. ~$ G% e: v　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

% X9 e! @' B& U) i　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

* c2 s# U1 g* H  ~　　肺胀肺萎肺痈

0 @/ A  f1 M, @/ f; K% s　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
/ n* N# u  z: p  f$ T
　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
3 s7 j7 a6 o: s
　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
0 J9 W! c# {; r# s( T' M
, ^8 D0 ^2 [; m- Q3 U: r% T　　肺病甚俯首则背痛。

% ^( ~% g) |1 [' M! l' ?0 ~　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

　　
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