辨症汇编

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6 x1 O6 E  t2 y9 D6 ?　　辨症汇编
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　　山野居士
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　　四诊易知

　　十二经络所属：
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) o  |  w) a) r# n　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

' y, B& Z1 v  J3 i0 D! H( T+ R  c　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

! T5 s5 `$ G; P! C% s　　四诊易知：

& ~5 I! ]) {3 g　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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: G8 Q) ~- p  O# g7 \1 r6 u　　闻声：
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( V5 S! A8 ~* k7 x　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

　　问症：
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2 G5 h7 W( ?$ c! l! y　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：
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　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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) V6 |# K% k) d8 o0 t" y4 k8 \6 r　　脉法统论：

　　何谓无病之脉，一息四至是也。

2 s# }1 V2 o9 K, o4 Y3 U8 m　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

6 K; y9 ]4 ~6 I3 _9 V　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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7 S8 ]" E+ B3 K# F0 c1 a( W% |　　持脉秘旨：
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1 ]: d, A2 Z: G. F* l3 e- f8 L　　脉之为道

" u  }2 Q$ ]+ S9 p& q' G　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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, K2 X! a* `* S' Z  x9 r1 ^0 t( l　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

3 }2 Q! D' Q# h2 ]! m　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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6 j% L  G  A# r6 Y1 W2 i; @) `( G　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

" g, T4 I4 w& H! c　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：
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! r( w, Y) E: H7 w" U　　细，则属于虚，大，则属于实。
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　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

' ~  ~* G+ i% k7 T9 I　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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5 H0 V' E- P4 W6 w　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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: v7 z# S; J+ N5 ^* i3 Z  d　　阴中之阳阳中之阴
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; Y  ?# m4 ?- A) l" N　　表中之里里中之表
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$ Z/ b+ ]1 S1 E/ \　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒

　　阳证

　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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" m4 W4 L* m2 H0 O1 Z　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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9 l: C& T8 `* e/ m　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证
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' p* [3 f6 J2 c' ~6 K! j6 N8 \$ Q　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰

# L9 h7 I1 e+ a) d8 v+ h　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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, v: s" }  u- j$ G' ^　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

: E! h9 `5 w- l8 z5 _8 r% ^　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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* ?' n7 ^+ w3 w, L/ ~. c) G7 f　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

% @/ d" I  a0 _　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证

5 s! }* e3 A3 _$ x9 J5 X  n6 z8 C' x　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

/ Y0 n* z4 a! I' k9 }2 E2 j' a1 ~　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。
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　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

" G. o8 {2 M; x. _3 n& u) J　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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( F* t& O4 x# E  L' B9 k　　表热里热辨
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2 A. ~4 B) o2 x! A9 D$ {　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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! |! }' f# r/ }! z. b: b　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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( X0 h; X9 a, f7 n5 `2 {　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨
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% ]! J: j9 y2 @7 J　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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% J/ u, U" `6 B# q2 ~% p- x　　伤风
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3 W& Z$ s! J) G+ b  r5 R1 Q　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

2 k. w, x/ n2 U7 R6 b　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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. O& Y& n8 p! V7 }  f　　伤暑

' y/ \5 w& v7 u( q9 c3 ~) [　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

" A  k7 Y6 _; Q8 n1 b5 o/ a$ o　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

) c6 T! B1 d. G" X　　从皮肤入扰荣则汗出

2 r  q- }% d  i1 O; H　　从鼻入迫肺则烦喘
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/ Z6 K8 Z2 F' d; p　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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+ D0 g. B& q3 v+ v2 B4 n　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

0 W' ^$ T' h* q3 |" v2 H: F　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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5 t& j' ~* H/ N! S　　伤燥

　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火

$ v6 w: b. ?0 o* Y3 _　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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  W9 L7 \# O* P; V; {$ D* h　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

" x5 C" x( ?$ i; [1 l$ n  R& B7 p　　气
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) w: w+ a9 o) O　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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+ i# U$ r) _$ {7 _) ~! Z- }7 k0 \6 V　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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　　痰

8 a' `- B: d* R" Q3 M9 i& W　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁

- E. @' h1 y; R+ v, U. o9 ]　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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5 v. V$ R) Y. P2 u; d$ e& L　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

# g  `+ \" c4 W9 @　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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  S0 x; n* I# o　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

( l- G2 d, g9 C; Y2 \$ g　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

2 S1 J  d3 Y$ b- z　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

9 g2 ~1 e1 c9 t" ]8 h　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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# @) z+ [$ j0 D1 m" l! P　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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; N; x( Q3 f1 z1 ]" i　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

9 e0 X9 N) e" [, v; ?" p　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

/ W2 _" X) g" j　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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( r' k- z# }: b+ f) }7 g! K7 Q　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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7 |: f9 \) A- U; S　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

6 Z! p% {* k) u# a( ?+ V* ?8 J　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

7 H4 `) J3 E( n1 u" P0 W　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

5 o. e  p, `& W) G: t) P/ L　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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' h1 P$ H9 W/ g1 W- D　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

  B+ E1 M3 |$ z　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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+ w/ J9 y3 a9 H- Q  z　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

5 A1 w  b( p  I' a% A  \9 K3 O/ N　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

6 I- }  E, @' x9 X1 Y" Z　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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* D9 [# h8 x0 C　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

　　厥阴
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　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

" `! P5 ^7 b. U　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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1 p) X  ^2 a- `" q/ r　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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! W, ^$ a. q- k" g# z9 p4 ]　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
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　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

( `0 Y7 H# w: G7 H- G- \　　恶寒背恶寒之辨

9 R7 J  }8 O+ b: ]( q6 G　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

: K8 ]9 g2 D6 |( r, G　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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: E! v( v/ R' G' }4 k3 B* K9 i　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

　　潮热

# y5 `. W  v0 z7 C. F9 k　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

　　潮热于寅卯属少阳

# q# u, b5 j7 _　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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& D- A" q/ @$ M4 ]1 ]　　寒热
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7 f7 L8 R7 b* i% F　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

　　汗证

3 J' D' J5 p- g- W5 D% Y　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

# _( P- R1 k& X9 b6 d　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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　　一因阳虚外恶寒。
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　　一因阳实外不恶风。
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　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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0 j) H2 X, ?9 T5 U0 w0 Q　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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3 }, i3 s8 V; V( n3 d　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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4 m4 c- @0 {# O1 {5 ]. a　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。

　　手足汗
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0 ?$ _6 h0 p& B7 h# x" u/ T% S　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
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% @9 }7 @5 I& c9 f2 S. C3 e, C1 e　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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9 |# m. n% V( O/ g7 u　　头汗与热越汗出辨
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8 _/ j) x( [) Y4 k　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

　　无汗
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　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

6 s, M& K% s) J. V　　头痛

　　一头前额痛属阳明；
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　　一头后面痛属太阳；
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　　一头左右两边痛属少阳；

　　一头顶上痛属厥阴；
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5 a; ?( O7 {: Q" C6 F: L, G　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
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% k& I3 p4 b) Q( ^9 N3 c! P- Z9 @7 J6 @　　辨下列数种头痛晕眩症
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　　因风痛谓之头风必晕眩。
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5 T4 e8 c; k2 u  r/ \　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
5 t$ Y; v/ D, [+ ^
　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
# ^; g1 m) X! ^7 m
　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

2 J9 o5 P1 C/ s8 ~7 t& A1 n　　头眩
; B5 `& Z1 A1 t% N* M6 {7 S5 w& C: }
$ J# p4 `6 d: C3 O8 }3 |9 j　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
5 P  j* H+ u- f# ]
1 @4 c" D7 l$ o$ }2 a0 A( w　　实症：或因痰火内实上冲。
0 a# u; p. g- z8 c1 B. N8 v
! Q. j& s1 y; m5 K. J( |　　表症：或因外感风火遏于上。

　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
. b1 E) R" g! f0 Y: G( c
　　头重

　　伤寒有二：

0 a+ v3 U1 M$ ?　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
9 \. b$ H- p; ^1 m% e
9 ^( c! u5 B# W: [2 I: y　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

/ q9 r" ?3 \& e; r7 S3 F　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

9 M) U9 y$ F8 l/ T& S　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：

# c4 i, F4 n) A: F　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
% P8 G& p% D( t) {) I$ ?# T: p- R
- `9 J- {: W( e* K8 M9 _- T　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
/ \7 e" [: C0 v+ K
7 R- B/ C* N, a$ d　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
7 h2 h& _0 l  R) ~3 N/ }8 X' S
　　口症
) q3 e( p, n/ o' B
% L  C% p& f; {( h5 F6 W+ A( X　　口者脾主也，脾和则口知五味

4 e  S& |) H6 W* q　　脾病口干（热也）

3 ^1 p* U9 G( N" R  C　　肝病口酸（热实也）
/ s" X" N3 l* ]" H, P' Q" _
　　心病口苦（热也）

+ v1 c. m" E2 G# _　　肺病口辛（肺气上溢也）

5 F8 g$ |: {4 L4 O　　肾病口咸（液上乘也）
; ^  u" E/ F4 v9 q: d* y7 m# {3 i2 I
2 y8 |5 f4 u( c/ s　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

　　胆病口苦咽干也
7 z- k7 N8 `& R0 f3 F* O7 r
+ z! M8 s& N+ C& p0 c9 m* `　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

　　咬牙者胃热也
* R* z0 d% ?+ a4 V* {
3 B3 _$ [; L1 o4 X# s0 _　　唇焦者多属脾胃热也
& a: G3 o5 V# T: e5 R
! F- J( {1 m/ l& t$ o　　鼻
9 R0 q8 t- w5 X% g- j! q6 E0 Z
　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
/ X$ r  D1 G% }, p! w$ K
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

& S* ~  S% t8 J2 c. p　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
- m2 q+ y# C9 x" z( X5 ^$ U
( a# o) ~9 f$ y& P& e　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
9 S6 d& D( ?3 n6 r
　　鼻流黄水防风通圣用为良。
! X, A5 F8 `5 F. U! }
　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
7 L4 k1 l- v& x* Z; c) o
  ]9 M& v3 t$ D( A　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
1 ]* J+ i; y% S  h9 a% t5 S
8 W8 S7 N+ Y1 m7 z　　渴
$ V; x8 {% r4 L: H2 m3 e8 Q
　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
; A* E) M+ Z3 _2 o
, M& T- G, X: B1 Z4 ^　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

( B% D# G$ [' n/ P) M　　阳邪属热伤津液故渴也。

　　阳邪入三阳
. @) W& t2 ]/ p) O- O1 ?
! A. l2 }4 Z2 N  t9 G+ }　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
: V7 E2 L# d7 C3 [% N1 J5 J0 u9 h8 r
6 E/ _7 x$ i  Y  w  o　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
" G- k  I" H$ w, @
4 l. w7 n1 k8 t5 b5 G' ?　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

% Q/ h, W, u% k# T! g  p　　三消
! H8 R3 p2 u& A; Q3 c* B
　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

2 X" y- g/ ?* l. y* b　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
) l( X% r7 B+ i$ ?. w1 x
5 Y, G- _# o9 J* H' t　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
: ?2 l8 I) h3 ?; {9 ?
$ _' ?2 q" h) U% F/ w& P) ^% _　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
, w: }8 E$ f" Y; X3 L0 `7 }( _
　　齿痛
+ Y% Z# c) D5 o2 P
- O* w- r2 Q# D　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
7 N) Z  c% B0 o; ~' u
5 Q5 J3 N& n7 ^5 [　　牙床红肿属阳明症。
5 m4 D5 x* y$ l+ J6 Q/ ~0 G
+ u, p9 k7 a: n' w　　臭烂牙关紧属心胆。

' @5 `: s5 ~5 M$ m4 y1 {　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
; m' @0 z4 ^% [' n
) k7 ^0 t7 x4 H6 D　　呃逆
* s$ r; L9 r, h. r
　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

7 Q- x  X/ M  w- u& w( h/ G　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

0 L& R7 d9 P* q; g% G　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。

' e- S+ Y; O7 k/ S) [  X6 d# K　　或食积壅塞而作者宜消导之。

; u( b+ p" ^/ w- Z: Y　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
- i% _( ]8 A) D& ?  N
　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
5 a0 }; B) p, o, R; L% ]; N
/ ]7 V; X# Z. X2 Y7 ~4 K　　嗳

, p8 X6 N- ]* l4 M* q1 }　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
0 }; A  _& J$ L1 R
　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
% d. v7 Q# t8 j9 Z$ M
6 ^* X0 k/ J8 t+ a3 s　　哕（附噫）

　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
5 O+ ]: Q( Y% H3 f; @+ G/ ~' L
3 k8 |! O' P# S& ^- Q" V& I　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
/ |! Q* T  i0 `2 E9 F7 m, ~( X
　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

　　有热气郁于上塞不通。
  Z! v" J4 ]3 P9 }' U
, \1 e, i; L. w3 i" z0 N　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

5 O; Y0 a3 e  c' u0 L! S& t9 U; b　　呕吐

2 S5 ^% o5 V# E6 A　　呕者声物俱有而渐出
3 ?# b% F9 C. F
　　吐者无声有物而顿出

( a4 _, p5 h% `9 a) R) L8 Q5 X　　干呕者有声无物

" A2 Y# o% h5 }　　干呕辨别

　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
8 Y$ N# }9 i0 S9 c, u9 h
　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
% t; p* {7 \: u0 D
% W. E$ y5 I5 P　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
; A) V8 s  L7 |8 A
2 e! r% Q9 [6 K　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
1 z# r9 b+ P; r2 ?1 D
) f0 B1 J" \- `* V% b　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
. E% z& v/ L% M2 N
　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
! o4 |4 }) A" {
8 u( }' u  R6 y/ [4 t! N# y　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

1 w0 s3 `0 A8 P- Y( R0 S　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

　　吐辨
* I2 ~' v& ~- {
. o6 m! K" s; V5 S5 T　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
5 |! e: v# b$ u
　　渴而能食吐者是火吐也

8 }, _4 u# M, e* }　　热实宜黄连解毒饮。

. X" w% X  s# ~　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

- Q9 J, c% m# g* G$ j5 ?　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
6 Q$ `7 Q4 B! n" E
　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

　　呕吐辨
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　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
+ D) W& X/ m5 U' x8 ^# T+ L# f
　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

9 A4 k) I0 ^' _" h' I2 f　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
3 J* q2 U% I" U/ w4 ]
2 k6 H: i8 w! D+ d　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

　　反胃胃反

/ b9 D2 E# k0 \& `, S$ c7 }　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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0 o5 T, e: m  _6 I$ m# c　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
8 y0 Q; f! B9 p  z7 D* y
% f! q! t! Q- \5 G% H) F　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
2 p( d0 W7 d" O# L4 w2 O
$ _! b" F2 o' e+ d　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

　　咳嗽
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/ |: q7 d* b3 ?　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

  }  G! g. ^) t* ~　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病

　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
( U7 s' Z3 ^! t3 U) P
　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
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　　散寒加味华盖痊。

% r" [! Q0 D! B/ _3 n0 h　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
9 c* W2 s8 z4 ^- y- [
　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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& u5 }  |9 j( z: C　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

) Y7 ?) v: @  v2 h- O& l　　劳咳

* E+ R( A3 T! ~+ t- H　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

4 \' b7 A* B5 r( T, p+ W( x. u" s　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
+ ^, D9 t: D# _$ _& l
　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

& a2 m4 s3 \  i5 G9 T+ p& B$ Q　　喘症
+ ~2 ?: i6 v0 L% V
/ ?, b7 ^9 X! W　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
7 \( H0 V/ _) H0 J$ t
　　气出不能布息实邪也。

5 S0 U# [, \6 y( d# t　　气乏不能续息者虚邪也。
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: o8 I9 I) x4 k6 w% `1 A　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。

; h% g! @. p; A! K　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
5 ~7 m1 s( D5 x# }1 ]
　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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6 R* [( E5 ]6 E& T6 R　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
& L% v; A5 X3 S7 z6 s9 ?  I
! M( Z* H0 k0 [: F. ^# F　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
& q: K$ f2 P' g) Q
) T4 F- l* x& W! ~  [( p　　哮症

* i- j1 B- J5 L% m　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
* Z) c- v4 e+ i2 P
　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
5 b+ P+ u& W$ l4 ~% ^; W( [
# `, m& Z$ {8 B* Z　　痰饮
" j. |, a- L  Z# Y4 v, O( r
. J4 U" \% m" r4 I　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

% K% j+ l3 {9 _7 l$ L7 _　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

  B, s, t& l' E! f" Z& I' c　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

4 g, g& Q  o& j% {: {　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
  X( R& e9 T" i0 G) n9 j
" m9 U0 ]7 {" f( X　　多而易出湿属脾。

  |& O( ]8 l! B+ b- K1 P, q　　搐搦眩晕风痰属肝。

+ H" W+ h- j- W, N　　饮辨
. G8 s' [" }, z3 A1 Z/ n! |
: `+ s. Y7 o& T# n　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
" P7 z/ L7 E9 g7 |
　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
% z/ u1 t' g" b
　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

2 b0 a8 v# m2 s* j$ e( K, d　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
5 H! ~! d6 n0 n2 e$ b
' o- L0 D; U' F  @　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

& E$ }; \6 Y* o: e" w  E　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
3 @5 o6 V( M" i4 t3 L+ c+ e
1 }. ~- k! l9 J　　肺胀肺萎肺痈
0 I6 y7 G0 H1 z* Y( }7 }1 H2 C% `  p
　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
' r% g4 e8 I8 ]: ~; R
9 e5 R: L- I. f( z( `　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
- j3 s# L7 b$ `: U
9 W* H7 V$ L1 ]3 w2 l　　肺病甚俯首则背痛。
- J: C! T7 K# m0 b+ n! y; O: x, W( ]3 {
　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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