辨症汇编

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* E7 N. r; D  L" T; k　　辨症汇编

　　山野居士
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　　四诊易知
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8 _. J. e9 ]! \- {5 t, X1 h! U! g　　十二经络所属：

' d$ y* u! q, p; x- I　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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8 |  I* R( I( j# d3 X5 G1 w　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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: f9 g, U. a1 P2 M　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

　　四诊易知：
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' Y9 Y0 G, x0 x, `5 A　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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, a/ Y' x- A1 L' n, Y+ K* K$ `" u　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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! }+ N4 D: Y# [　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

　　闻声：
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　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：
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　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：

　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

　　脉法统论：

　　何谓无病之脉，一息四至是也。

* b: C% J$ A! }　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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  m! i! m' {1 N* V- e　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

3 \3 |$ f7 G8 f( k. d　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：
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, h) P7 g& g. X" b5 i　　脉之为道
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　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

+ g) l0 p% x& F) w　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

' Y" ?' H/ y1 N. \　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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4 k: p3 G4 T3 r9 H6 ~　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：
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　　细，则属于虚，大，则属于实。

' u8 G# X, o+ Q7 q/ L　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一

. s  J# G2 G9 N( c' u  E　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

4 m& X! i! q2 p, k. ?& g4 S, R: k& h- C　　阴中之阳阳中之阴

+ A5 N) W2 \7 X% }1 h　　表中之里里中之表

　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒
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　　阳证

　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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, ^/ G4 c* U8 E" A　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

* r9 {! x# ~1 ?8 q" W% e( M/ P: V　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

; ^- E  ]# ?! {0 g, {　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证
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& B" K3 q2 G, ^1 @　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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3 C4 o/ n2 R0 G! i7 e　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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/ @4 M( k/ n. j　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

% m3 A5 j" j( P6 m' ]# @" r　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

& f- b/ n8 L* ]6 s: b　　虚实证

: }6 I7 o" ?8 x0 N. l# }+ r　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。
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9 T' W9 ~0 A" R2 [  S　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症
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　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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( l$ t* w$ D% m6 n; M　　表热里热辨
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# L) B* Q+ ~5 L4 O' U9 R# w9 Q　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

　　阳热阴热辨
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　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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: S. Y* P+ s  y' _# B% W　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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2 q) D8 _3 Q% ^) b, p0 Q　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

* n( n" h$ Z# l2 S" W4 x　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

2 s& N% m$ Z5 |5 {　　外感表症，六淫所伤也。

　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

, k1 V/ l* N- M* q5 B- A　　伤风
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　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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, F, N4 w4 P1 A) a! k' o. z2 n　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

0 o6 C) I# y6 ?% [* N7 [% B, {　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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! `$ @" J; J0 k  p9 N& `" \　　伤暑

- g5 Z: r; f6 a& J9 _. i　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

0 O% K( A% a+ D3 i" H' x) K　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

  E4 c/ ?* |) B　　从皮肤入扰荣则汗出
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　　从鼻入迫肺则烦喘
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　　从口入胃则呕吐
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9 Z9 j- t1 x" M7 H: i5 D% x! h- y　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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& f# v0 w8 u! D: {0 L4 U) X; s# l% a　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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　　伤燥
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　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火

+ ~& p* R: E  J: _* S/ ?　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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0 F5 a& h+ D0 S# t" d3 u% n. |　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

9 x/ S5 G( @7 g& i　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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　　气

　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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$ ?6 x7 r* p! z( B* n/ O" S8 `　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

& ~" w' \& m0 u7 t8 Y# f$ ?  J; T2 C& D　　痰

* c1 o0 X3 M/ z* o　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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; a9 h" r" ^5 R( r, d　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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　　郁
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　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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. w! Z& w. N( r2 E* h8 [1 O　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

- a; E; c* K+ t+ q# y; H$ @0 y0 J　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

- y, ?2 M6 [5 z  `　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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: P' C" c& l, L& K　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

4 a5 E8 Z4 b0 D　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

. ^( ~/ u. j* k3 M　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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3 u& h6 |1 W, _0 ~　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

9 D# ]* B! Z7 k0 k8 B0 {　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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  t3 `7 g# I" T* N　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

* w% J- V- q4 S; O　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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# y3 s* S/ [/ S4 M. \, E　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

/ ]6 P# b$ ?# W5 `2 N: v　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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/ y/ g8 l" s- d: y2 ^0 B) i3 Q　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

+ K* C: j3 ~8 s& ?0 k0 Y  b1 R　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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: x: {; o9 r9 U! ^3 _' j　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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7 ^1 ]! X( u  j9 Z* M7 o　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

8 Y+ H: q1 s6 L$ c! w4 l7 v$ f　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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+ L4 p3 R3 l! Q# W# n　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

% l" J+ b5 ]: N& i  |　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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& P( p; ~0 t+ b3 F　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

- ~: V; R) P2 M　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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: d# J7 Y. F1 y　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

- E4 l9 L! b) a* O　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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: I7 r. [# e$ J3 `+ `0 d　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

2 Z+ l2 i1 E- a6 w8 ~　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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　　恶寒背恶寒之辨
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　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

0 y2 \4 |' D) Y　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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. I) ^: Z7 R: V5 _. l- {5 V& i" R　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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# l. K, t& z) V/ P$ j　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

$ H0 M, J7 g/ @5 c" T' H　　潮热
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6 n7 q- A& g- F6 S# Q: t　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

- p9 i2 V) U/ \& j　　潮热于寅卯属少阳

- p# \" L2 j" v0 ^2 D" p2 v2 E　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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4 G% f  c! a, t" c　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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+ ^1 }" P, \' o# b　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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　　寒热
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　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

- ]* f- d: ?7 p$ j9 G　　汗证

. F! E) W7 _! N2 C5 Q% z/ S　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

6 Z4 [8 Z/ j8 V- {- a2 X8 m: Q2 z　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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; w2 X" \8 ^' q5 ~! n　　一因阳虚外恶寒。
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　　一因阳实外不恶风。
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6 k' u0 R- u: N% l6 T　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

3 B& N( m. `% Y  F/ v　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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; q' Z3 \( I% Z6 f5 r　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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& m! h3 I  M2 v4 z1 y　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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7 ]' ~# M5 g5 t8 P+ \( p　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

% R' Z4 G& p9 G* x+ O* j　　厉节者肢节滞而不利也。
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* p7 [+ Z8 n% c# Z+ [9 M　　手足汗
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# L. E; o9 y/ ~　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
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) S3 T+ n6 V# l6 x: B　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨

) v+ x2 k8 e: k/ D  y　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗
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　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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　　头痛

) V+ ?+ d% }; ~& ?7 K　　一头前额痛属阳明；
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　　一头后面痛属太阳；

9 p6 a. b" n2 ?3 j9 F% D0 Y( l$ `　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；

5 x" H+ y" E6 ^3 P- O  I　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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7 k+ H; r( a$ g5 h3 }. i1 T　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
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9 ~# ^' S3 i: A# o4 [3 W: y) X1 l　　辨下列数种头痛晕眩症

　　因风痛谓之头风必晕眩。
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　　因热痛晕则烦渴。
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　　因气郁痛晕则志意不伸。

6 u" ~9 L! Q7 [4 O+ D6 j　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
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　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

　　头眩
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　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

& K5 W4 S5 r7 a8 p8 K　　实症：或因痰火内实上冲。

: t2 I( i9 |9 G6 W　　表症：或因外感风火遏于上。

　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

　　头重
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　　伤寒有二：
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　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

) ?& ]7 R8 C+ g; ~( c& c4 U+ ]3 `　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
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　　耳症

* F, i/ v  X2 ]0 _. b2 z& `. l　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
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7 j1 I) p# S: ~5 O　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
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　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
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　　虚实辨：
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　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
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! ~, x( I" L2 B, m$ K& e$ j7 O" P　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

- z: S) Y: D/ G0 e% o5 T0 R; g　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

　　口症

2 B/ f. V4 G4 g& H$ i2 J- z/ o* V　　口者脾主也，脾和则口知五味
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8 M/ h: d; R; e% y- S3 ~9 W　　脾病口干（热也）
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　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）
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　　肺病口辛（肺气上溢也）

) \! u5 v/ M! X  I) X　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

  u- r4 X+ `6 K+ J8 _3 U　　胆病口苦咽干也
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' |  N: G" S7 N& K0 N8 d　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

( C1 T6 j) m! t4 v( }; p( i. K. L2 S7 h　　咬牙者胃热也
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& M5 d, `( I3 R) F& p( y　　唇焦者多属脾胃热也

　　鼻
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　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
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! ]8 S- m& V0 z- [　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

; J* o# I" p, r　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

0 i( c; X0 z' T/ J0 Q2 _　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

　　鼻流黄水防风通圣用为良。
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! r8 I: z) r) J' g3 e( z; q. Z7 |　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

　　渴
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: Q' E! n9 A! L/ ~# Z　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
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! e% B2 u2 ?/ v5 `, d8 G　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

0 m/ ?( Z/ D6 K( D4 s3 s/ f　　阳邪属热伤津液故渴也。

　　阳邪入三阳
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　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

3 |8 f6 |( Y, z1 I　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

: h1 ^9 n" i: L0 B) Q　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
) a( U) g, r3 t- U
$ ^4 j; Q% V& t7 I+ A. Q8 S4 J) Q　　三消
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　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
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　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛
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　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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　　牙床红肿属阳明症。

! f( S4 P. f6 t0 |: r2 L　　臭烂牙关紧属心胆。

　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
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9 a  Q% ~* l2 L$ B4 `) `2 U　　呃逆
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　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
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( q" h& f5 G, {/ |  V( }　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
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　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
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+ h! {7 a6 \. j' t- m$ g6 Z/ E　　或水气停蓄而作者宜分利之。
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　　或食积壅塞而作者宜消导之。

* A5 R3 ]2 T# [& L8 Q4 p　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

# p% h* D: [* B) V　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

( E) C  k: B' j　　嗳
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! @0 A9 X& w5 c8 `7 T　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
2 \! I) ?% ?7 l. @: Q
  V/ w/ @# G& r' \: I7 c　　哕（附噫）
  T4 E# B, X# L8 L- w
　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。

　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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4 q. m9 f& J9 m# d4 f　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
8 B: ?# i2 ?) y- F4 d
  V3 g, E! H" c/ |+ S5 N2 p　　有热气郁于上塞不通。
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3 Q! V# h8 G% A5 h　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
* j  z, o  B/ R/ G
　　呕吐

- `5 E! F; _2 r　　呕者声物俱有而渐出
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　　吐者无声有物而顿出
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3 @- H$ M3 S. q　　干呕者有声无物
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9 I* m* ?8 O$ {! e/ |) W  U　　干呕辨别

; d- d- v6 _- J! ?$ W9 K　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
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　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

- k8 I: f; w! h3 f2 }8 i　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

; {! y8 ~+ x" G( F　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
* W7 m# J' A) A5 y; z
) Y" A7 l$ G3 o　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
) o# L$ t, s3 ~, @, [
6 ]' W2 z. W. }3 ]- p　　呕症辨列
1 s. S6 s( {! p8 C# c7 C/ D
! l$ ~) ~% z: {4 P9 Q" h% Y) ~　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

- b3 Y6 h+ L+ W) D9 J  y+ ~　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
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　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
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　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

/ X: a0 q/ W) f9 q3 l; T　　吐辨

　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
4 v0 C# m5 y! ]
0 d5 W3 h- @0 B; U　　渴而能食吐者是火吐也

　　热实宜黄连解毒饮。

: o4 V+ @/ W# ^6 u1 P　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

; E6 T0 e2 s8 @　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

　　呕吐辨
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5 s$ F2 t$ _% @% O# |1 S* w　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
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9 O* T0 H! T% s　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
  X% \% V: A% g) |; Z3 b
$ A- v/ ?! K* Y　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

0 M+ {% u  T" A/ d1 b  C8 n7 M　　反胃胃反

7 f9 p9 N0 R" v5 I+ B% ^1 a2 _/ z　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

. I4 ~( h/ A6 W" k) d% N4 ?( p　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
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( {) p6 Y* H  M6 V" S　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
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* U8 m' [/ s7 H( p　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

　　散寒加味华盖痊。
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' R! }# R& [9 g5 I% i" J6 [! u　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

! ?3 [6 S3 D0 Y# ~( r　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

0 a7 W' w; E/ X" B2 Q　　劳咳

　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

  _5 p3 R+ |/ Z' u# J　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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; q/ p; I. _& j' O# @　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。
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. w$ P8 v6 S  A: E1 h　　若痰饮清冷者寒邪也。
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　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

, K: \- U$ \" H1 m　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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5 M$ `1 }6 e5 o) f　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
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　　精伤气脱之分
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- u) o! o/ d8 ?　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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　　哮症
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4 R# y9 b* V. h9 {# S! H  q( ]6 W　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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　　痰饮
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　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

* r2 Z  ]6 y' m* r$ O& |& I　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
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　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
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　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

" E5 A$ A9 F& ~　　多而易出湿属脾。
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　　搐搦眩晕风痰属肝。
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　　饮辨

. \% j9 g+ h) |' y% _8 n0 U, C3 u, O　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

7 c9 W9 h" B4 i$ `/ E7 b3 L　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

3 p$ g) X) x. C2 P5 d/ w　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

$ [& l# P' ]5 Y　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

+ c. T/ p4 Q# H0 v- k0 f  S　　肺胀肺萎肺痈
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! }0 k0 u4 o+ o5 h　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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% O- X& j5 v! l　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

# h6 ^  m! c3 f" ?. g% `　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
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: ^6 D5 A- s7 [' @$ d　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

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