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八十一难经 西汉 扁鹊+ O1 ?, l' n5 I/ j
( h2 H4 n4 N, _/ Z% R; w' P- n. j 从一难至二十二难论经脉
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一难: [9 Z" U8 f6 F+ g# j4 g8 ^
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一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
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9 @4 ?: w0 V) M1 ?9 Q1 e 人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。% Q5 W$ T7 y) n7 n
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# F! H& z3 U9 @) b) ^( O 二难
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二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。
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从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。) z) D& B% |" b2 }' u. R* X7 k
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故分寸为尺,分尺为寸。
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故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。
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尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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从一难至二十二难论经脉& Q5 J+ ?+ x( j! ~7 l" t
, m, }& W+ |# j' Z1 R5 T& \ 三难( a) G5 k' B; y: C' K8 y
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三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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3 f& y! J( i* g0 ~1 a- ? 遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
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关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。# N. t p4 e0 e+ S4 O$ M) o
5 F. B6 F/ F8 m8 J, Y* \# h& p 遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。' a" o/ ?( o1 o# c- n1 n, O; q+ |
7 ?2 ]# g6 R8 X! B$ x4 {& g 故曰覆溢。
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0 t9 m( q- ?0 c2 y2 x9 E 是其真脏之脉,人不病而死也。# q* |5 n: K4 y
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从一难至二十二难论经脉! G1 u; o7 y; H' R
6 D- ~+ | j! E+ e# \" i! u5 s 四难
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- V) H) a ^3 b 四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。
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浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
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心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。9 `0 F0 [% f" {, z: I
& S# T- i+ W4 x. r7 L+ h 脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。
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' `- D4 |7 u; u; j! } 五难! S7 _* [9 I, ?( G4 S+ o
0 R5 ~0 ?1 s6 X/ z+ X- h B. q 五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。6 ]7 U# I3 {5 p0 c
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0 `2 u3 g8 z% P6 P( N' j 六难
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5 ?* S2 ]8 K, G. R' B 六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。! b D1 k/ W# y3 `! l
0 s& A' R8 ~( j8 W: e: J/ Q" H 从一难至二十二难论经脉
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$ e( W( c% ^) C7 a5 \% ] 七难$ P1 M- b/ p7 `: s4 N
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七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。
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其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。
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复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。! v$ r, p0 j) b, \& p
5 n" k+ ~5 r, U 此三阳三阴之王时日大要也。' T u9 S2 w J. ]
; v O- S1 W/ c% F 从一难至二十二难论经脉
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八难) u+ D9 F" N t1 D
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八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
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4 e \$ T! M, O7 _ 九难
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+ X M/ Z9 C( @" ?1 U9 I4 I 九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。
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从一难至二十二难论经脉7 J, F) n# U# s" E" R* T
5 Y$ I$ U9 |4 Y( a' m 十难1 d6 G2 a, s6 _5 _6 D: R* H( o
# a2 }& y$ f. m: f" D" {2 @ 十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。9 w$ [, ~+ `9 I9 j7 G
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4 G; i) L/ F/ k5 x5 U. {5 E* E 十一难/ W. U: e9 N" q D2 j5 w+ u3 ]: t
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十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。4 v8 [; J/ f F' p6 ^
$ M0 ? [2 b" r2 F 从一难至二十二难论经脉. t/ h' A; @3 G! z q& ~% R
" I _( B9 \1 s- S8 z 十二难! E) \6 S4 {9 E9 X0 N. z! n
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十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。; k; _0 Y; `/ K9 t4 U6 O6 v2 ]- }5 N
% u+ P: u! C; Y! T) ~3 ^9 k 从一难至二十二难论经脉4 M$ U' {5 b% k/ u8 ^% q$ X' j
7 a7 ]+ N0 |* j 十三难
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& {( ~ v/ e& N9 L; j: K {# W2 x3 R 十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。
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+ ^/ C7 l+ [# K; I7 C3 J 脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。
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五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。4 w: S6 C: I: s9 a
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经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。
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1 z. ^+ ^- u4 W$ @9 Y 从一难至二十二难论经脉* n( L' {( u: s. J, @$ f/ v
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十四难) q4 J8 S9 p/ }/ E
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十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
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" ~) P, }! T3 H5 D6 u 损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。6 e) _4 ?3 I4 ~ b: W
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反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。# n `" \7 [2 ?0 ~9 V
, L8 S- S$ ?& V0 Z; G/ A+ i 治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。
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脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。/ |1 t2 ]/ M2 U) @
7 L; N* f/ i% M# e 然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。$ T8 @" n+ b; `* ?% s# G! w
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上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。" U9 U' D3 h4 N4 L! a3 X/ P+ J
( a$ f' @9 z% b' A' P 从一难至二十二难论经脉: ^1 j3 M9 k7 q" W6 E' y
, A3 G6 c: V" d 十五难6 z( J, r- Q6 b1 v3 s- L* m I
5 q6 b; K% [( I 十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。7 q: z2 z! F: \. {5 t p
+ W: p3 i4 _, q- H: y 四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。, f* N% V) Y; l# W- L; z! v! R
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春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
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- q& _" k9 j( b 夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。/ N4 x7 S* f5 P& E# [% D
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秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。, p5 r* ~% |, Z3 j# c
! ]. o$ w0 B- r: j 冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。 E8 j) a. c$ t; Z$ W
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胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。+ z4 @# H5 A/ P$ N0 N2 u# M
. I- j( J# d- N: _9 P 脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。7 U/ M7 P& {* O9 a8 S% g
* ]0 N/ Y* ?5 J9 U 从一难至二十二难论经脉
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+ _8 I! q) y8 W# ^# _4 B 十六难
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十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。1 U5 B/ f' O2 G6 X5 j. a( D
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其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。" N# @3 P; A+ Y' H/ B0 k. U
; X- K2 b: |' k4 H 假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。
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假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
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假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。' D) G- q2 n9 y Y
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假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
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从一难至二十二难论经脉
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十七难3 U7 w) `5 a1 @
) d C/ i: ~* ^ 十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
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3 n) G( E3 R) }0 J5 ~) Y 诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。2 i3 X5 _- C! Q9 g* O
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病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。
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病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。
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- [8 }' g& n) l) S) t& q! b 病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。' ?, b- K4 {0 U
! i! n `6 u' y9 t 病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。! T& R. Z$ T; X: n
5 J0 g. q) I0 i+ `% d* ~ 从一难至二十二难论经脉2 _6 r8 C% [5 K* I+ O' G: y7 m
) h7 _+ ]7 Q0 _9 K, \+ [5 h) V 十八难
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十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。$ @2 Z0 x0 U. s/ @2 {( a. B
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脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
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( P$ B: ^- _$ Y 人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。( W5 Q9 J9 U/ z4 o5 x Y: Z6 }
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诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。/ t7 r, X6 Z6 y& ?* s" T
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其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。
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假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。
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& ^& L" }$ o1 C 十九难! u3 _' E& ?# ^
$ s/ o3 q0 }: h0 p, P+ v6 t 十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。3 E6 ]8 Y6 H1 T1 U6 [ F: e) `( u5 w
7 W: d7 b. m* s+ g 反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
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2 C) V& K9 ?/ I$ \( W 从一难至二十二难论经脉
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: F& V' P* X! m 二十难
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二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。, k# L' q/ r( O5 T" B+ f
9 E+ U2 ?( c% Y8 a/ A9 g: [ 重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。, e* `& a' ]; z; K/ m& R
F r6 b( J' ?3 e0 ]/ P; L 从一难至二十二难论经脉
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1 U4 k4 k9 a8 c) Q 二十一难
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( b; u y' T, c4 M0 n& B 二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。) w! v" C6 C9 w, A T- A4 v1 w
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从一难至二十二难论经脉
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二十二难8 [5 F$ r& J7 J2 ~
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二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。
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) _) J$ E- _0 j* K 从二十三难至二十九难论经络
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二十三难2 ]4 u$ X/ ?( k6 I! W
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二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。 n) B; E: ~ Q9 ]* w# p
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经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
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经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。: C$ ^. `6 h. h+ o
{- F" a. z; a1 I& |7 ` 从二十三难至二十九难论经络
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二十四难
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8 d) {! Y z8 n* _( @0 R 二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。
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" y) g: N/ B. r0 O 少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。9 Q# i! L! l9 }2 S/ p2 F
" q/ _5 V/ W8 g _ 足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
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足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。/ l9 O! T. G- X+ I' h4 J
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故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。- D/ c ?) @& G
4 D; H% `. ~8 _: }5 d1 z 手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。
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: ?/ P/ E m( C: b7 u 手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。
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( w! k* }/ a) }( g1 b ] 壬日笃,癸日死。
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6 |1 m4 z1 D. n2 k3 E" v4 g 三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。
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6 g( r: v* }/ @3 `7 u+ h& s/ j# ` 六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。
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2 S1 l- Q9 n% H+ ]' H 旦占夕死,夕占旦死。
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从二十三难至二十九难论经络
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二十五难
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U' J- L( a* {5 q) m 二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。
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% s, g8 Q+ V; H- u/ w 从二十三难至二十九难论经络) K+ e W$ V- ~) y, ^. L5 K3 [
/ O' R1 w/ @6 `) ~6 R6 F: w" S3 T 二十六难
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二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。
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二十七难! g8 L' {* P3 X2 v$ O& P& Y0 f* }' w, L
" P/ S9 E" L4 T A6 o# a 二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。
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经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。# j( ?/ ? A& l
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从二十三难至二十九难论经络9 ?0 c% A5 R: L( I, e) z
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二十八难
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) I' ^) X0 T9 A& b 二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。# o% u' a0 i2 O
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从二十三难至二十九难论经络/ V+ }# q1 C2 u1 S9 V
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二十九难 L) P/ F7 O) q& d
~' ]2 z* g3 d* o1 t 二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
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冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。2 F$ \3 [( L. V; {* y
2 A, X" _/ Q* y# z& }8 X$ [- q 带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。 p u5 Q f$ ^1 {6 T
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从三十难至四十七难论脏腑
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三十难
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# r6 `! Z! L8 ~' A( S5 y 三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。9 d( Y$ j7 n( M, Z
3 v( d- n8 I$ \, P* [5 Y 阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。( R/ m3 F0 W8 R% n7 v
/ }. o, ?# l! f 从三十难至四十七难论脏腑
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三十一难6 ]3 }; q# B* f& ?( J4 a
3 Y8 i' J% S* ]9 O) |* t8 o3 f 三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。0 F$ ~% u3 L' H x# o
. U% L& d& t9 r% |" N 从三十难至四十七难论脏腑
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: W; o" S( u# S8 {' Q# }; ~ 三十二难. ~# `, T( D4 `! z/ q" M9 D
8 G8 j K7 [" N- h. a8 ~$ M" e 三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。3 K5 o. q! O! e+ B5 U) x
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( e5 M/ s3 G, U9 o5 }$ w 三十三难
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7 t \ K x4 c: W8 }1 A2 y n 三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。 Y( b5 v; n% H* Z
( b( d: T! q" I) ^: b% q 从三十难至四十七难论脏腑
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三十四难
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& | t- j( C* a% b* m) T 三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。8 B8 ~$ a( ~1 p- J; s
6 A( j( R$ ~2 O6 U1 s9 @3 c8 M 五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
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从三十难至四十七难论脏腑; y9 o8 v7 J9 M( }* i# q
+ m- _ ^$ H0 d. }( T 三十五难
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三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。
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8 v6 I3 W0 B5 ^, m0 I 又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。: d2 u6 j; i- T/ A$ _( t$ G# ?
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小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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$ i+ n& b% K4 F 从三十难至四十七难论脏腑7 }8 E* A) ?: t u* V+ c' _' `" {
3 s9 l m: `' a 三十六难7 q0 L% ?! |- Y
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三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。+ v [8 l }4 Q6 s! B0 w
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从三十难至四十七难论脏腑# t+ k8 Y0 u" N8 }1 _
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三十七难
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# f& V% H$ l6 G) B. Q" B( D! ]3 G 三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。
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故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。
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邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。8 r/ ?# b6 `7 V! ^
/ V* [. C8 F- e4 v% @" N t 经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。
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) t x( I6 t. j! R 故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。& u N% v, a) v4 v' j- g: Y7 A
$ ]: y0 y, G% P0 S8 @ 从三十难至四十七难论脏腑
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1 F. M) |) S1 l _& Y Q4 c 三十八难
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0 K! Q# {8 N; _1 X# N 三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。6 q( p' F, R" U( ^! I& [' f
! V0 k" t; p0 _9 }, w* D E/ y 从三十难至四十七难论脏腑
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. {: t9 @7 S$ B/ I. A; F( c 三十九难* u; Z7 N f" ]9 J2 H
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三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。, t& C7 H6 _. S+ O9 z8 v
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从三十难至四十七难论脏腑5 q2 t @! G4 b; s4 j
3 @5 R+ D6 X8 r' q% | 四十难; s8 \% L0 o( w- g" n \
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四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。
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* V2 V" }+ E( N' ]' O 从三十难至四十七难论脏腑, M8 j! b$ I1 }
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四十一难% }( M v; \; l; }+ ^8 f5 L1 G" r
, N* e: G5 I4 S; O; I8 a( Q 四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。) i1 x: \2 r9 F" B
$ F a! L& P$ s$ S% k 从三十难至四十七难论脏腑
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9 ?8 g" K4 q5 n 四十二难
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四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。
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肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。
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齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。; n, @% m6 i& o# N
7 U7 r+ L$ h7 p, s0 F 从三十难至四十七难论脏腑2 `! c7 V7 V! T" i% T
: a3 ^. J, h3 F! L8 v 四十三难
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( y9 L% E" e* l( s2 _) H* p4 Z 四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。
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从三十难至四十七难论脏腑1 m+ f' n$ y( R3 k
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四十四难
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+ X7 @* U) a" ~" {+ K 四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
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# |; x, r" |7 b8 |% W3 t6 S 从三十难至四十七难论脏腑
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四十五难
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2 i. P" L) X% a3 H: d 四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。$ Q/ W/ J$ r, t' j
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四十六难
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四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。
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从三十难至四十七难论脏腑1 X( J/ Q5 m; M6 E/ z
9 [/ x7 N7 B% y% D- C 四十七难" |, O, d& v$ H% Q0 `1 q
% L$ Y' Q; S" I9 Z A) N7 P 四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。
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从四十八难至六十一难论疾病+ v/ S0 s- @8 j0 I5 X& I( m
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四十八难
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四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。5 M/ N1 v: n# t+ I) {
0 S. T. t% K" }; c 从四十八难至六十一难论疾病0 Q" p6 T/ l* `4 h v
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四十九难
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四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。* V! U! j* H) n1 Z2 W; P
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何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。
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5 p+ J2 j- @' w/ E) b/ I& `6 s 假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。
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何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。
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何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。& U' {7 [/ h, m' }
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何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。
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+ D- z+ H+ Y3 @# x& O$ z+ X 何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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- e5 S3 B8 L( G3 x9 T 从四十八难至六十一难论疾病
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五十难" o, \- o h Q/ c
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五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。4 Z2 f- O$ W, |
g: ^9 i8 t3 B B5 b. e 何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。
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5 W) l& Y% u3 X6 g. O" ? X( \ 五十一难
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( f$ O- I2 G! a# v" G; d3 |- W' k 五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。- M3 t( w0 _; `( u
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从四十八难至六十一难论疾病( W; y0 `: z) t- q
* \" |3 |5 u+ X& H" z8 j1 R 五十二难
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五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
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五十三难
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- F) A8 ~+ W' \- z# Z 五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。
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假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。+ Q8 c: B( t7 }$ W' V+ R3 L" H
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从四十八难至六十一难论疾病& ?8 r; Z) _; k
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五十四难
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4 k4 I. o8 ^2 c7 O 五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。
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从四十八难至六十一难论疾病
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; U+ ]4 b0 f% w, @) J; a! ~ 五十五难8 H/ Y+ S! F& K! V; q0 g9 M
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五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。
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五十六难
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% R+ G5 R2 Q* G/ M 五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
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% L/ g* ?: } T2 `" X8 v; b1 Y 心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。
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' A. n! a# w! u* e5 ] 何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
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( T7 N0 Z7 P6 j. U) K 脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。
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, a/ [/ }2 P1 G2 [( Q 以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
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肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。; t% z6 ~! Y: h) a6 [
% z- [ |$ @+ }# { 肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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从四十八难至六十一难论疾病! e, u% @9 ~+ y( V" z7 J% T* {, p
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五十七难
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五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。) f5 H# j5 K3 d- F1 D' V/ Z) y% K( o
' I, f; r- A h, N8 f2 ` 胃泄者,饮食不化,色黄。
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- p9 ]; ~ b1 _2 r 脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。: a6 d$ D, E+ \, P9 r! h
0 s/ p8 F4 m. Q8 U4 Y; q 大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。6 {! W2 s9 d$ k* w; C8 I `
" c2 c9 T. ]/ R' W6 m1 U" h' a' J; ` 小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。- K! w- h4 ?/ R& |2 x; |
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大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。
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3 N* `" j, S5 ? 从四十八难至六十一难论疾病9 r) o" o& I- O# o* R4 C1 R% k$ X8 }
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五十八难
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7 `1 Q+ P% I" y4 n 五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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; o# W* }- y2 M* r; v! T; f% s* @+ B 中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。
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8 M ]4 |; J( L- U: E, o4 H 伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。3 d2 T F7 F( ^% {6 r0 p2 M
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寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛6 ?+ p" f" d& y, G+ {& ^" H) |: |+ w
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从四十八难至六十一难论疾病
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. E8 `9 ?# ^4 `( Q 五十九难
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( l. I2 V+ t+ Z, r2 M3 @8 S. P 五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。 J& n, B: n" g" {2 n( T
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从四十八难至六十一难论疾病% P" K5 x( e3 I$ |
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六十难- c: f/ J! H$ V0 T
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六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。. E9 K; s! i# `7 u6 t) N+ I
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从四十八难至六十一难论疾病2 C' D8 {; r% t2 w4 c
7 d0 L! h8 {/ m2 A& Z3 p+ Z 六十一难0 n. \3 f9 \5 l: ]8 X& l- n
6 [$ {+ U1 E% C; W: N 六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。+ y! x% t) F0 p2 L+ T; v
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闻而知之者,闻其五音以别其病。
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问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。) Q+ ]7 q4 W6 J, |
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切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。) f. u) Y! A5 m, y. @% j
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经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。2 x5 V' k& ]; J0 O
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从六十二难至六十八难论穴道
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六十二难/ L2 N( s0 _( |% k6 I
0 y2 _. t F) V |* }- a! p 六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。
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; ~. \! M9 u- D9 Y# x) Y2 U 从六十二难至六十八难论穴道! B/ L6 i% x5 l3 \' O
6 N6 c' I* g( \: p 六十三难3 f$ s- w/ z% \% ?5 m4 e5 R
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六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。0 O/ |7 V4 T% r0 C) b: i
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从六十二难至六十八难论穴道7 A3 v. l/ m7 }9 V! \3 c
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六十四难
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六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。3 k, p8 P2 f4 N7 {/ g0 s4 ]3 E
. Y0 A$ ~3 k5 E' K5 A y Y, n 乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。) \) b* b! T$ J/ t+ t: Z; ]4 B7 @
1 `% |* Y; ]+ O [1 m) ^ 从六十二难至六十八难论穴道4 p, S. ?& j+ K' B6 a) ^
& j' W4 P0 R" B# X! S! D 六十五难
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2 H; I+ ?) {( r% \4 }% [8 Y) e S9 V 六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。
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t/ K3 X* N) ^' O3 X 从六十二难至六十八难论穴道
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六十六难
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六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。0 C% @2 \& {# }8 S. A o
5 Q+ w0 g/ |# a 从六十二难至六十八难论穴道
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六十七难
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$ L) j- r9 C% B7 x3 i, M 六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。- `" p' T" Y) ?! R+ ~* S- i* \! W
% i+ b6 ~2 E7 e0 |9 M' v 从六十二难至六十八难论穴道
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) k5 J/ s7 Q) I) k! h: n, F# \ 六十八难
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; U4 ], v& @1 L0 o- s2 z1 K 六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。) J3 |5 r2 A3 H. x6 w. i
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从六十九难至八十一难论针法
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4 `5 }6 l A! L9 V, B 六十九难- ^3 s5 u4 @7 M% P+ h. M) V5 J
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六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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1 }1 C$ C% d5 o! L- d' W 从六十九难至八十一难论针法
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七十难
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七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。" o0 \1 t- a+ H% Y& Q! U
, C! J( ^4 o2 o5 f4 k1 ]( h) b 春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。" H) _- |* Q6 W
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从六十九难至八十一难论针法9 z5 ]1 f& f' o S
+ y) E1 k( ^ v 七十一难
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七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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) l/ C" a3 x6 u0 V, V0 i 从六十九难至八十一难论针法# e* {6 d# q& A5 O( f
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七十二难
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七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。! L3 c: f9 P( P% Y
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调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。
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从六十九难至八十一难论针法
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七十三难! o! w3 E6 X3 P! j
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七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。
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2 H# `! n" @' B4 s 火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。; q3 B2 Y* e4 W, j! w, I
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七十四难2 n6 j# T6 j& \ u
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七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。
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其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。
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从六十九难至八十一难论针法
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七十五难" U7 i) P0 a! D: i$ r/ c6 M
, {( x' M2 L+ X5 B 七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。
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9 u5 _6 j& c/ m( {8 V; E' B 东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。, {% ]$ A; R7 U# t/ Q; a+ _2 \1 e
+ ^+ g& n& z* D 此之谓也。
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从六十九难至八十一难论针法
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+ H8 \7 m( ~; S8 {6 p$ T; T; ` 七十六难* x% u; J4 D9 {( W. }# p2 h8 Z
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七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。
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从六十九难至八十一难论针法
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7 k( p7 H; b W* K* k/ M3 S1 ^$ J 七十七难5 W& n# F0 m$ M. V8 s
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七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。/ m# z3 }/ ^: n1 q& W; M/ U
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* K% @* y) K& p 七十八难
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七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。
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从六十九难至八十一难论针法
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- y2 V1 N$ w5 k* C 七十九难7 x3 O) E3 J2 f. j6 ^
* ^2 R* p- m& t+ R% T) u) _, J 七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。" `% T1 p u/ ~' l& R
G( u9 L7 Q$ u ` 所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。' G0 e6 {8 {% s5 ]0 C
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八十难! t# j0 k( [* D( G* u
. t3 Q- q) ^% A1 ]% \ 八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。
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& a0 P* l# E9 k9 I 从六十九难至八十一难论针法
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八十一难, M9 v3 p% ]# ?3 `1 ^
0 ~( i5 E! r0 t# O1 ]% V 八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。
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