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八十一难经

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发表于 2023-1-15 11:22:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  八十一难经 西汉 扁鹊
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% E! p+ h4 ^  n3 H& t  从一难至二十二难论经脉, F9 j7 P- \; z( T2 \

8 x  t1 r& U: I6 X7 M  一难# O$ O/ ]! J0 \+ ?) K4 o

& N  `. z4 j0 z' x! n; W  一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。6 ^% d5 W' `5 e$ @8 |
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  人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。
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  从一难至二十二难论经脉0 u- b7 A+ _4 A9 K. e- ]! E

4 c7 D& g0 ]7 h' }' E  二难) B. I: q. |/ |6 r. V9 M! P

% i; D7 e  k% n  二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。
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  从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。
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  故分寸为尺,分尺为寸。
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  故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。
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$ _& t3 j( P: V( \4 B8 ]$ C  尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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% S- d% x) n" p4 U9 A3 w# o8 K) e  从一难至二十二难论经脉! A/ ^; ^, A9 f4 Q
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  三难
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$ O  n, m4 |& a+ V& X  三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。6 l* t! b8 Y; H5 @! m. U. c  h% b5 R
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  遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。& s7 A5 b3 @7 L! b- F

' z) l/ H6 k# U) m! J  关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。6 `% m/ a; t, V
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  遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
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% L4 i% L) q9 t' U: x! t0 {0 g  故曰覆溢。
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) b+ z. O% Y$ L  是其真脏之脉,人不病而死也。
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- d, x1 R6 L& X2 A# ]- C" O& |8 d  从一难至二十二难论经脉+ R) a, p, X/ r0 F+ b4 a

, a+ d3 E$ P  T/ N7 C! b  @  四难9 c0 H9 P, T; m

5 g5 S  d" D: `3 B  四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。# t1 I* M( o" a+ O$ o9 B

9 r" k( q3 C' V2 \0 A1 K2 l  浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
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  心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。
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  脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。5 k% f2 Q* i( Y2 Z9 Y, G0 O0 [

4 f7 T! m" R8 q  E$ A( d: ^" ]  从一难至二十二难论经脉
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  五难6 n0 K' i4 b$ x6 ]2 @! Q; E+ F: u
3 F$ l( D/ G( \2 s! u* ~0 o
  五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。( x! K# C1 w8 G* f3 J% g) E
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  从一难至二十二难论经脉
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  六难1 Z5 n3 I& Y7 x, s
; |& ~3 X6 b  L' Z
  六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。/ l* c  }, G: [8 ?3 |4 }; T' K4 ]

3 W" J7 P( F; j. a: K7 y  从一难至二十二难论经脉
8 y! q- A4 d' Z% h
: V, f' n/ i+ M1 A& \& R  七难) I3 S! L2 p0 n: ~
* u& v% D% \, V4 r7 L& r5 T) X
  七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。" ]3 ^- {' @. Q3 \" h& w

4 w5 ~* W+ Z: j, v' |8 V  其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。; C0 X% Q& S* W

. \' ~6 J' N* p% _3 `% [: u  复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
* Q+ `# a+ h$ s4 k2 K
* y+ w( c' z  u& M8 d( s+ {  此三阳三阴之王时日大要也。
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2 Y8 {- B* {8 Q2 [0 L5 R9 ^  从一难至二十二难论经脉: R& i, f3 h- j+ C" H
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  八难3 ~7 F7 N  h. W+ r$ R3 C
! Y& C2 y3 f8 N5 m! [( B
  八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
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& K. |7 V) q/ F9 Q' T; ]: |  从一难至二十二难论经脉* c* u5 q6 q0 G4 k( f

% V; ]! D5 |9 G1 U$ Z2 H9 T: N  九难
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& \- K: Z8 V& n5 P( K/ J  九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。
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9 S" y1 m5 s; |# a! i8 d6 k  从一难至二十二难论经脉0 B) ^4 y  S/ h$ ~8 J  o* R

3 u  `8 I2 ?6 j  十难% e* W+ y% B: d. ~

* I, j; x  m7 j. _' m. i! ]  十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。8 n1 S- K9 U, Z+ }9 B1 v
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  从一难至二十二难论经脉
( i8 V( B5 F7 s# o- `# b3 a* }; Y7 [8 F% U' p
  十一难" A+ ~, _; ?7 D

. j% x; U/ E  o+ ]- h  十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。
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  从一难至二十二难论经脉
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$ N- y* }. f" V  十二难
( [/ y' C" N$ d- o
6 n& v1 i8 j1 j$ Y  十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。9 G/ K* R* K8 g9 }0 p" B& Y

+ [* t' ^% y, S: I# |7 W  从一难至二十二难论经脉. @" ~" C7 Q! t; Q+ g* a. v
* [. `  ?8 t1 v/ g3 ]5 s
  十三难, T- \5 _& f1 }. s' d

) u. ?' ~  W+ C. I4 y  十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。& V8 o- s. a& o9 Q% M5 }
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  脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。: V5 h3 r* B: E+ O' A

. S7 s$ p/ H2 f' C7 c  五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。
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$ Z: V' }! g9 Q# R( F4 t( I  经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。
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  从一难至二十二难论经脉
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  十四难
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  十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。. @* c% y0 K( [4 O* @, a: v2 ]7 _

* E3 i: b  m8 S0 T  损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。8 Z+ K2 q- S5 p2 g0 l
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  反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
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9 l  `3 l% t3 i  治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。
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  脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。5 F4 ~- ~; c4 m2 N$ h( k
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  然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。
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  上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。
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: t/ J4 t3 N* z! J/ i& Z  从一难至二十二难论经脉
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  十五难
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  十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。7 v8 L! Y$ \; C8 w% [
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  四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。. `2 }; [9 {& {0 j  B

) E4 n6 L) l& ?( e4 P  r  春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。  o+ b/ b. E) h8 P5 o. c! V) t

/ E$ a) @/ s) b6 k2 u  i9 }2 k  夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。
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  秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。
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  冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。2 E& H4 D1 x6 ^1 h. g
8 x7 r3 c$ C) b( V
  胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。9 d7 H0 ^1 O2 m/ p- Q

4 K$ S; a: i0 ]" K. G  脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。
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. u2 B3 E6 n& g( D  从一难至二十二难论经脉( V; v( f" ~+ o6 b7 `6 f; N

4 I; d- ]7 v* `  十六难
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  十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。4 M. \; _4 s: P. a

% v/ |. l( V& V  其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。; ~7 Q. z* n. s. G1 e
2 J" M, Q1 H) m# Z% x+ c7 I- a
  假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。
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- ^3 Z) s: Q- _6 \  假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。4 }1 h. {- p' A4 u
$ \  Z) `) `- j. [9 U
  假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。9 R' c  P% _; I- z$ \$ q1 M9 H
. V/ z/ \  v' J* x+ S* ?: s0 @* |( c
  假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。$ e  E6 Z" ?6 v) T% }2 D% z  \
# G) N4 n! H7 x6 R- N2 p6 d
  从一难至二十二难论经脉/ ?6 R$ `1 B( P( w
$ g7 ~+ i* F1 [) g" X  M) Z
  十七难  l& f: F) I, ]6 `  D

2 X9 s0 ~: s6 I% @2 N: Z  k# v  十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。4 a7 p* Q: F! s4 G7 u
6 `0 I' W* J% ~% }* D
  诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。
# n5 H$ x& }6 V; g( r# s
4 Z7 Y2 _4 H: }7 {  病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。# k0 B  r) x4 b

/ g  j! ?" W) f( Y* |! Z  ], z! M  病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。
1 _; e, j) d' c$ z9 a
6 m# V& W% T+ Y2 A5 r7 n' T  病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。( B4 C# {4 W. e3 O  L

& g8 X: b! Y9 H( p+ P, X1 P2 t1 w  病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。! K8 I, H" H+ p4 f/ W7 K2 n

. D% [6 I0 [! w8 _. D+ l8 ~( X2 m  从一难至二十二难论经脉5 u6 q) u& E# g. p9 \( J8 S

3 ?: C* T# P* x" \3 Q8 k  十八难5 t% J+ z$ b- b6 d
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  十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
; b# G  c' ~" t, p) b
5 q. M. Y7 m/ P4 G' i  脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。0 l" S5 f; Z: @

' _, ~; \) h3 i: X( I  人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
% ?; R6 g1 z: f5 r4 n6 l3 C. x  l$ L8 f' }7 W4 X7 Z3 ]  X4 ]: o; N
  诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。
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& m- K  P6 F: J2 `% {5 D8 h; Y  其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。
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  假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。
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& @# E. W! U% y  从一难至二十二难论经脉' O6 Y- f7 }& o( l: v6 R/ _8 t

) O' k  K1 C6 k  十九难
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  十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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. S) k! Z1 f5 y: o5 ~4 V, V  反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
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  从一难至二十二难论经脉
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  二十难& W# x3 m5 r9 n- g. f

: {+ b# S- j' D$ x. l5 L% Z9 j$ c  二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。& l8 G' O$ T4 K4 c$ [1 e4 _* f5 F
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  重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。% a! }4 Q! Q* @; A0 k) a: F

. h# r  ^1 `0 r' N9 w0 u; |6 m, D  从一难至二十二难论经脉
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  二十一难8 v* B3 u3 E, s& }2 Z8 S
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  二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。
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  从一难至二十二难论经脉9 Q. a9 {+ O( h$ ^. R

, k$ ]' j4 Q+ Q  c& T. F+ B: m' F. L, A  二十二难6 J; K4 m5 E' ^/ u& K

( X; y% ?, R& [; V' ?  二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。& C) h4 \; m$ Y6 ^7 k$ l" z
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  从二十三难至二十九难论经络
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  二十三难0 k7 v" z( o6 s, R. h0 \2 _
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  二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。
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8 G+ r3 |, s. @) k, c1 J  经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。  b5 D. ~* m2 k0 D. Z; d) H0 T
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  经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。" }! ~  p. l: N( S1 I6 C
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  从二十三难至二十九难论经络
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  二十四难
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8 r1 _% s1 _( L' J( L3 X% {  二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。& t0 e# M' h0 h4 E3 ^! h& v% D& {2 D
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  少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。
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$ E! B; ^& X8 Z  足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。% v% G8 _1 Y, P# H
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  足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。" M; S5 _8 }! j  |" X2 i

) s6 |" {# F: Z) r$ n' U( D: f  故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。
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  手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。
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5 e+ R. n2 l" z" Q% I+ h  手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。) N0 f! Y  U+ A0 e6 U9 Q; r

& s" j  F! p, f) n- p. D  壬日笃,癸日死。
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/ a& i/ q. ]* U  三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。
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" C  u% t$ D( e4 s3 V& N  六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。
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8 S( g5 p9 o" ?2 c) |& N8 D$ F2 Z  旦占夕死,夕占旦死。
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  从二十三难至二十九难论经络
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( M0 S( Z6 b$ v! M! o  二十五难
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  二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。
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  从二十三难至二十九难论经络! d0 r6 ~0 N/ ?+ y! B
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  二十六难  H. }( q3 S5 w8 h$ E
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  二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。
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( D# o/ W( X, b  W  从二十三难至二十九难论经络/ X$ W" ?8 J6 ], l

2 n  Y9 v+ D4 z6 @  二十七难3 S5 C2 l- I* j* O8 _

. K7 d, p( E; ^4 D5 M+ ?- g* u  二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。1 q  M+ o  E$ [8 m
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  经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
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" o# C- ]+ C" A& N  从二十三难至二十九难论经络0 [6 }1 c9 x& \0 [

1 B( v& J7 h' N$ Z  二十八难
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/ }& \" Z* Q( U" V: ~7 U- U  二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。
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  从二十三难至二十九难论经络' M4 R( l9 a& e2 j
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  二十九难
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  二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。) w) g# C0 z7 R' [+ g
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  冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。
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  带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十难
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  三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。- ^7 }. L4 J+ j7 N- [+ p/ i

3 K, |& |$ l/ i  p. U. _0 V  阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。+ ^+ D1 P, J" ?9 A% L/ d' [3 [6 t- v

; m& G8 I- k' B. P  G: W' N+ e) y  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十一难
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  三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。# ]5 |7 K4 K* E1 C" P* m" l

+ L( a& f0 {, I6 N( u  从三十难至四十七难论脏腑* i3 i6 Y7 U5 D) J- I
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  三十二难! z7 P" M* e: @" v+ I4 }

& {; I. O( g' z& a5 D3 }  三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
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7 {7 v0 ~: N+ n5 L" j$ u  从三十难至四十七难论脏腑1 w: H& D6 k2 u! S! z1 Z

" R' n# I8 |$ X  三十三难( `0 Q. v7 y+ m9 l" R* E

, k( ~8 p9 @5 e3 E  三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。
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  }8 @( e- d+ m; F7 g$ T6 c  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十四难7 Q6 Z  Z: G) u, I3 K. p: A" A

- [3 W; t/ O& s. E- w7 b  三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。
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  五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。. F; W9 y1 p1 H/ e$ t$ t4 K0 m
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十五难
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1 S+ q, L9 J" u, i# ^) H+ y  三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。
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" w# y1 L$ V) I, ?  又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
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  小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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  ?8 O- E0 r' D8 C% [* v  从三十难至四十七难论脏腑
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6 x7 F! p) d2 R1 n0 w5 N8 U/ `  三十六难. ?5 K0 ?+ W$ r3 i9 F# X$ E

% C9 S! z) K, P  三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。% E/ C! `& y+ |* N5 D. b

5 O9 z5 ], L2 w8 A  从三十难至四十七难论脏腑) w" w- z) A. C; g" C2 u
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  三十七难
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3 ]# d) B: q% A/ h4 s. |  三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。
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$ ?9 `4 f/ X, L' T" e  故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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  五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。
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  邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。
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  经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。
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  故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。
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  从三十难至四十七难论脏腑& Q+ k: ]( R2 W, H! P
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  三十八难
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  三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。9 G( f0 {; ]/ e& [
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十九难, o1 d7 _0 b+ H, r! D
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  三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。
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  从三十难至四十七难论脏腑
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; Y9 e2 C; a, G  F  四十难" z* ~- z5 E3 m5 o" c1 B: I1 B% x  Y

# r  S2 M# ?2 M, `  四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。3 E! l0 {/ h# Y4 k* h2 Y$ }
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  从三十难至四十七难论脏腑9 v0 [. E+ h9 d9 e5 x7 j1 S

  `! V  F- ?& T) d* Z  四十一难4 f, w2 J; t" t+ R1 A; \

2 U* F. a6 w' ?  四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。( }) F6 Y" o1 y) S( A5 n% f1 Y" F
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  从三十难至四十七难论脏腑0 Y2 l, V/ D" G  Q* Z

* f3 D; P  V  G# a1 m! t  四十二难
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  四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。4 F! d8 D. ^2 C$ X( d! y- G
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  肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。/ U8 F  W( X0 g* ?* m
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  齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
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# j2 V; @' r5 H. o2 L/ d2 v  从三十难至四十七难论脏腑- E7 z" o; p+ B; {7 g: }+ r7 v9 E" L& S

8 ]# R- R: I0 ?4 O  四十三难
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, k8 z" s$ x5 ~2 [% @  四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。9 f. U) A) R5 w" }* E6 o

( M2 R- D6 u, N  从三十难至四十七难论脏腑, I1 a0 Y1 x+ K

9 [/ Y- c4 K+ r1 N& E; J  四十四难) O9 N3 z$ B' x3 d* \# r
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  四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
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  从三十难至四十七难论脏腑0 [  ?, \# P: Z* L  G" j
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  四十五难
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, b/ G- l+ R" ]/ S8 |# W- z% ^  四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。$ [4 ~8 V4 w7 d5 M& D
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  从三十难至四十七难论脏腑% f% L4 u. u2 k# z' e

; I  ?9 D$ p1 a  四十六难
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  四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。  q/ }& K+ [7 y
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  从三十难至四十七难论脏腑5 D( r+ [1 h" m! t3 J- w

8 m5 o1 e, O9 G: y  四十七难
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& B) s* k! O) s& H0 N* a  四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。
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: ~1 i( G2 @; @0 G: e1 Y( N  从四十八难至六十一难论疾病; P! b; G1 S3 G+ ?+ }

& L: J9 m4 a+ A0 [  m% j- a  四十八难% E" m7 k' Y! z. y4 x
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  四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。
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1 A$ Q& ]- s: {- K( P  从四十八难至六十一难论疾病5 A2 C( ^8 }2 Q  r1 D

+ r; b8 x7 y% S  四十九难% o( u1 d" }& f+ y3 }

) E' I5 s* P4 B/ |3 v- E  四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。
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5 T; a$ f0 N+ F6 ?- h* ?8 w  何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。+ J+ p& g) b" [
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  假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。
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  何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。
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& x6 A' V5 B  T  何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。1 t. i; I0 Y$ Z
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  何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。$ _, m) ^7 M1 t" V
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  何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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( O# Z! _  B9 P* Z% n  从四十八难至六十一难论疾病
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' C! x# q( d7 D  V0 v  五十难, o# \- F; v% I9 h- C& s
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  五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。- {7 `$ \8 E- u6 ^

$ a8 r  u+ [/ z4 b  何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。/ t# d% W+ d  }6 P6 Y5 l0 o

5 I( y6 f; O7 g4 }+ o$ `  从四十八难至六十一难论疾病) }( P* \( P) T/ g6 x

8 ?( c* ~) {, {  五十一难
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  五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。* U' G5 E3 I7 E8 o( {% @

# C9 O4 M2 {0 h7 G/ E1 K' g6 o0 Y  从四十八难至六十一难论疾病9 e7 H- D( T' E  L8 H5 m0 q6 E& Z  ]( u
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  五十二难  f% i4 G2 Q# X& |
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  五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。$ l5 m; J- A1 m

; |) Z6 u) e+ m& U7 V7 [  从四十八难至六十一难论疾病
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6 \3 K! [$ F- T8 A4 a. \, W  五十三难7 J- D2 _% r, e$ E) Y1 Q
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  五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。9 j! s* o+ d, b6 _/ K
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  假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。8 w& B0 j+ _* x: {$ ~! {. u
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  从四十八难至六十一难论疾病  E( h* R4 @0 F" j1 j. V# v) a
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  五十四难2 f+ E" @6 t( C4 X4 d7 M# r2 a

" J/ K/ p/ k" L+ W- C1 X; g  五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。
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  从四十八难至六十一难论疾病( h( _' g+ A8 A7 ~8 N

7 R" x9 ?2 b( z% [( Z! ]% O  五十五难
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; v# L; \2 D7 v. S3 U  五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。
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  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十六难
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  五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。) \% k, k6 b* Z5 p+ C
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  心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。+ w: }6 `5 K; u
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  何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
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  脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。/ E" X4 F1 b8 [1 c# j

; c5 T- q, s! b- W" }" s  以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
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  肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。- F, Q: b0 _/ X: Z1 d8 B

+ S  N1 Q+ m& `1 U5 m, Z  肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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$ i0 y: W2 @- H2 |$ |. c5 O/ r  从四十八难至六十一难论疾病
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, w: a: {; F1 R& i1 E  五十七难
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9 e3 r8 I/ I+ f, j9 D  五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。
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  胃泄者,饮食不化,色黄。
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  脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。
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. ~+ z) a( N5 b0 S/ W! Z  大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。: p/ }* V# j$ P! E0 ?0 _+ o% F7 O

1 |2 I& e% o; H+ g  小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
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  大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。& P+ N2 N$ }& a. j

- {* D9 `( ]) t* `1 E* `  从四十八难至六十一难论疾病
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9 ^- q2 q4 ]% U# k! u3 W9 U  五十八难
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# |7 O  e/ g8 f( p4 D  X  x$ O  五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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) \: Z! ?: G- `* O  中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。
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  伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。
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  寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛; p/ {" n. M9 b  d8 i  l# E
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  从四十八难至六十一难论疾病# Z! ^6 |  S( e) U, t% T! B8 O: ~
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  五十九难+ ~- C0 ?8 I# }; M8 R9 r* i

3 D3 w- _7 m/ ?  五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。0 ~0 D4 w: ]7 @* z6 \" ]- a) @

0 k# w5 A9 {2 F, e# V2 X  从四十八难至六十一难论疾病
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2 M, }9 d* o4 N$ Y: G4 H  六十难
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  六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。5 n0 u- h; L) C, D; b) \6 Z

$ a% ?6 E) K) ~2 ^% I0 P5 I1 O  从四十八难至六十一难论疾病! f! r& L  g- H' c' m/ T
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  六十一难4 K6 Q2 b, ]- U
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  六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。# u  w4 t3 o, ~4 S, A! H

) m9 V1 Y/ r0 V9 Y  闻而知之者,闻其五音以别其病。
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4 x! ~& O2 `8 \) p  问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
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5 U6 b4 P) j9 n. g  切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
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  经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
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9 {' o6 q3 B- B8 ?/ R) Y  从六十二难至六十八难论穴道
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9 m, i8 V- X$ @; E" E$ T# K8 B, \% b* L) I  六十二难& e& a8 P( I! @7 S5 c( ~" c
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  六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。3 ]+ C5 v  F& g3 y

+ u* a6 K- E1 H- [4 w  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十三难
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/ C" X- i: o) V9 \2 \6 [( a  六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。  p7 i& c4 A2 x) @& Z. |8 U
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  从六十二难至六十八难论穴道. w6 m- ~* U; U- ~% l
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  六十四难
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9 O$ g% ~- F: Q  六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。
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  乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。6 p+ i' U) y+ v2 Q
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  从六十二难至六十八难论穴道
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2 @. S; E7 D3 Q. J5 Q4 C3 L  六十五难& E; _5 R  r5 _' p
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  六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。
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. c/ \2 }6 a; o0 K9 u! m: i& z  从六十二难至六十八难论穴道
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* V: @' J, Y6 A: \) b) K, L( n/ ]  六十六难) u2 N( m% ]$ }5 D) V! K. Q

. ?4 }, _" [' U8 K& y  六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。
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  从六十二难至六十八难论穴道( C3 l* r3 E  L
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  六十七难
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9 W5 S5 J* ?+ e( I  六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。8 U( U3 {, M1 b+ z+ ~1 n  ^

( V: n. g! m6 u* G# @/ `  从六十二难至六十八难论穴道! v; k& B. W- K3 g
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  六十八难+ Q. m* C& \* s& n* U. B

  p( [7 X1 @* f0 ]' G1 Z) N; X+ n  六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。
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  Y+ O# p# ]  M# H) x- u  从六十九难至八十一难论针法
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  六十九难. W, g8 }: t/ L1 c+ z
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  六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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6 h' W0 f; b5 k3 G( C5 H8 ?  从六十九难至八十一难论针法
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  七十难
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2 }) ~. i6 E) Q9 i1 B4 \. C) |" X  七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。0 M0 \+ ~8 g. T+ |% D5 \7 w( M# N
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  春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。
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  从六十九难至八十一难论针法+ E' B4 F# e/ @: G$ h

0 Q+ i. G1 `$ `  七十一难+ l) M- T% c/ R- L$ _8 O7 E
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  七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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  从六十九难至八十一难论针法
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0 g, G/ P9 m$ m$ g; u8 T  七十二难+ L% U% K2 n! l& _2 y; H

- f. e; Y% x& T( ^3 k$ W* w* z7 g  七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。( C: O* g2 e0 s" X

' r% @: k2 ?  o9 \, f3 M- [  调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。) Q4 Q: N. i& l5 j3 T$ Q

, R$ @$ B% B/ f3 }0 ~7 ?  从六十九难至八十一难论针法
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  七十三难' Q5 ^( a0 l; q

' R2 e" {6 A* I) f% J  七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。
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& ~* c  L* M/ e9 k/ A% F  火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。* g! K$ o- {  R' O( `  b

+ ~8 G$ E. t" S$ t( U: H2 x; P! G  从六十九难至八十一难论针法* B+ C  u( M/ {# w8 _8 [
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  七十四难3 u  w* c* u( x) c: d  `6 m9 J
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  七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。
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  其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。
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; ?1 k; ?  i2 L4 W# g0 Q- ^  从六十九难至八十一难论针法
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+ j6 _  P3 q0 {+ A7 p2 t: T6 Y  七十五难
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  七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。) S" E4 {* U6 J" N; q

, Q& d# |; I" z  d4 w* K  东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。
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9 f& N) M; N. J3 T* I  此之谓也。2 W1 g( r: V+ P+ T3 v- f
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  从六十九难至八十一难论针法
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# n. L) U1 c# h- B1 V  七十六难/ E$ ~+ P) L2 r1 U9 @
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  七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。& }! [& i1 @) p* B% c- X
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  从六十九难至八十一难论针法7 n9 x& f% {2 T1 W1 P

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0 y5 l, ], r, Y  七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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  从六十九难至八十一难论针法
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0 F7 t: N/ X: Y6 W: T1 P5 E1 y  七十八难; y+ R/ e2 o* i/ p2 _+ J$ u

# A, Z* }- {9 F3 H+ g9 ?  七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。& p! u( l4 M, d0 n$ W* z6 K$ H2 O9 U
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  从六十九难至八十一难论针法
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  七十九难
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  七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。  P/ N& u* H/ R. ~
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  所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。' U) o4 x! s' o+ k, U$ f5 R/ e

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7 d! i% Q* A8 K6 a  八十难& _8 T1 W# g9 F4 X* b7 y$ O

2 K4 K/ [1 ?& K( d1 X  八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。
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0 }- U1 L% X# S3 Z8 t9 m1 N  从六十九难至八十一难论针法
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  八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。
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