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伤寒论 汉 张仲景
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辨太阳病脉证并治上8 Q s/ N3 \4 U3 Q m1 Q' u
& I/ J5 ?% Y1 l0 W/ s) R6 u ○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。& R" R2 O$ c7 R. V
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○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
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○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
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X+ P3 u0 N. q' ?% e2 ]( ^ ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
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, S( H: y" G2 [( i- e9 a0 {7 P# }- E ○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。
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0 o: {) x& ?/ ?$ u ○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。3 {" D; c; T3 M0 e* J5 N0 a3 t
, H: ^8 h/ @# S5 z0 N; c( \; d ○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。* I+ X0 B3 ?. a1 n/ p/ W: s
" `, U! k4 B. ?; v ○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
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○太阳病欲解时,从巳至未上。
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○风家,表解而不了了者,十二日愈。/ |. p8 [0 C4 B4 V. N
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。. V- J( P1 x5 y5 o+ t4 {6 W
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○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。3 e( y; _- R! }" L: D0 j; A ?
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。# \- g2 m6 Q9 {( Z$ f
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○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)
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# Q6 t2 ?; s1 H% T) C2 t ○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。
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2 p8 r7 G4 H. E' x/ d8 j) O) X; x 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)
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上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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+ K, J# K. N! g$ p& V ○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。1 ~! [4 I% b1 f: E3 v2 D
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○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
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○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。( p: B# I2 }7 E, ^8 ?+ {; G: K
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○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。2 o+ h' Z5 Y! r# s6 I
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)8 n$ P( p) L* o
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)* b8 f4 } m/ x e& \
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)& `; y( `; g& c! A: Y
5 V- K$ f- E9 N 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。8 F1 |6 h2 R+ m* ^
/ L8 S. l# f$ F* r; ] ○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。
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: Y/ V% b) A" {( Z4 f& K* Y- U 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)( N/ z* F$ |" _3 m& c0 ^
0 R( G+ t! v! B" Y0 H* k. f) w 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。7 n8 N0 e) x$ X- z! C* |- J) x5 H: Q
$ u+ K! z5 m2 Z8 u0 |4 }( ^ ○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。7 ~- G) }5 A( {
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桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚) D: E3 U" G' K2 _6 {
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杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)& b8 Y3 w1 H" @/ U3 h8 Y7 Y6 I% ~
' C5 l$ k V; u+ P, N( O% m 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。% b4 i- ^2 \. N, c7 i2 z
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今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)2 P9 b) I( H- Y3 d" f
4 j. b3 S9 e* ~9 J% s ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。) q& }. T. j% I3 ~- n
$ I( u6 r1 ~( H& q; e, u 桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)* A+ m/ G! U0 Q# A8 P
: Z- Q4 H9 ~0 s$ w 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。0 v( g" ^: t2 N0 X' A
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)/ G0 G" c: |; u
# d: W1 u6 W# V* p: K 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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# u( Y7 k& D0 o" j6 O/ J ○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。2 g& ^. i) n _3 u
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桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)* ^( \/ T3 P- k7 U
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上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。: i5 A4 [0 o2 m3 w2 u
. j( d q- L4 s; X" V) ?- P 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)+ S3 B0 D0 g6 D- Y2 k
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上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。; Q9 n# ^; U6 [" x6 p. {
( d$ `. ]0 u1 e% |% I9 a8 g( m ○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。
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甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)% Q/ Y# ]2 X* }1 M3 E6 i2 P, W3 H
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。, N# g D& ~4 g6 h. V- u8 e
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芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。2 p4 B* C/ h$ e2 ?4 N0 L0 K5 f
" k3 z( C7 x4 t4 T/ r& p+ T8 B3 I# B 调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)1 A7 ?7 q. J; w, X
; l- A) i- p8 V& ?6 x 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
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四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)3 h1 e/ r( ?$ u0 \: s/ m. ]
3 E) z! C4 [5 J' P 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。# F& s. l+ X3 m) l
! @9 m% H, P' A6 O# C3 X4 F ○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。0 |; o+ N* V( Y: h2 T
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故知病可愈。8 l: l) H: ], w5 N) n1 M6 |, N4 y
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辨太阳病脉证并治中
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: p/ q r$ W9 M: K8 x Y. d4 }$ M ○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。9 l3 J1 Z# ~3 c. n) \
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)* W/ Y. b7 Z5 f, x* u+ J, I
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芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
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& |7 I, t4 M ~9 \0 {/ y( B ○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)
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○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。# a6 N& F7 u0 p" \+ n
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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1 C+ Z7 ~. {( j9 J. Q 上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
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7 _6 k4 e3 S3 e5 x ○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)+ I3 F! a; Q+ |+ `2 l
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葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)
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( r" U$ }, T. ~( j3 K1 e 上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。
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: {) \0 R; x" X2 [2 z 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)
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○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
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! Z2 o% I# w& l, c 方七。(用前第五方。)
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。4 L q0 l, m, {% S( X) K) i6 Q) a
+ ~# K* _+ h" z( s ○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。
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1 w/ H, h: M2 B l" x2 r3 K. V4 f 麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)0 R& ]7 p; Z+ B% R3 b8 e, x7 l
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上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
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汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。4 A5 v. U Q7 w/ j" j$ U6 ^
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○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)4 P1 p: w+ }* A& Q& n4 |
! K* e* t+ v9 u2 q1 i" d4 j ○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。; x/ {2 f/ u! P8 Y ^8 g
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麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)
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上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。
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又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。. O1 L+ e6 z) Q; k9 A
" t6 B2 x2 F/ W( C& W (用前第十方。)
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。1 S2 C" V8 g0 {# Z3 D7 ~% J
, X6 R4 @, `+ I" A( _/ m 桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)2 E* D1 K& R8 b* S+ T$ V
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。% T/ ?7 o$ h' H5 I- a+ a
$ f! b, K2 @6 X$ H+ A ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)
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浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。. ~- d% I1 D# M7 H3 p/ j! s a( u
4 b5 [2 \( n; p. }0 l+ Y ○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。); ~' H8 Z1 \/ g |) K+ u" W4 N( {* K
* D) |2 N5 x% W; @; k) E+ D/ y ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)1 [, ~6 i4 v7 E, u
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○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)9 g6 B) E, q% i6 J: f0 O
- [. b) W' `0 U4 V ○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
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○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。& k4 N h# J. V3 v7 I6 ?4 f1 ^
- l( H; _. _, k2 w$ i ○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。; H8 p. J, L/ t' e2 G
9 _0 n: k& I3 T( n3 R! i ○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。; M! f7 _+ @/ @. n s; d
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)
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, a; `% i! B5 v$ L6 c2 L ○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)
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○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)
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○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。
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. v( [! p6 J+ @8 ? (用前第十二方。)2 m' q( E( S. S% }
7 ]' _) `/ T$ H: k/ f ○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)2 A- x" @$ ~2 n. c
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○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)
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○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)
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) A0 I" b$ }6 E. s ○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。
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○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。* y$ o" Z, p# ]' |& C" h
2 [% Y5 c7 p) f! R ○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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* o% t! d B& H3 L7 Y ○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。
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干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)3 h; b$ |, h h* K, K( c( z
0 J& R3 e, E2 | 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。3 w4 p" M; \, q# i
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○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。% o- L. @8 |" t
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桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)
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上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
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# H5 x* m( ~5 C5 {( l0 u* P ○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。1 r. a) H" l5 l/ H, ~
o) B2 K8 i. }! \7 z( z. B* O 麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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; _1 d+ w7 s+ d h- K 上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。3 M, ?. h$ n# t5 W$ w$ F: z
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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$ c: F" \& T0 b2 G/ j 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)' a( g ^1 r2 |/ z
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。5 L4 z4 n8 F$ g8 K8 `* a: H9 A8 C
% s5 M0 X* p- C ○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。
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茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)/ V- C* |8 A. l, A% m
# R+ j, a1 Z F6 L 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。3 v/ J* F2 v8 R! v8 G
9 B. @# T9 A2 l! b% e W 作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
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: P8 P/ D" M( B7 T' x6 W3 _ N6 c2 m$ o ○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。( n% q' r. e0 l
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浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。3 Z0 e# B, q; w& L1 {
6 x; D1 R% D7 \4 c0 `* U 茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)) O( f7 X% M- r4 A
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
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○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
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V/ t, u: [& I# W/ s 芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)5 D7 Q4 J" T6 d: ]5 x, _
8 G: ], B. s$ S2 y& H# C$ o 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。1 A+ N% u9 S( w+ c: l
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○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。
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茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)
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# B$ h" {: ?$ T 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
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* \/ `- b- }% z ○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)' m" ^/ X" c; k. {
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芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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7 P6 Y5 Q/ b- ` N# R6 J. c ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)
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( e5 R1 I; h7 e/ m9 A9 E 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)) Z. I$ h* @# w& Y. m8 ?
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上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。
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) q0 M1 b2 S/ d; b# q ○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。): F( ]0 W+ d- M, p! _" K
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○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。); C8 i. G4 u: b ?) D b- \* E
" C& _( S4 q; S ○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。
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' O% P( ?/ e1 Z- g4 a ○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。% B u- g9 h, Y/ n3 \; J, Z
w5 ?- C& h8 q" L R: Z v [ 栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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5 y. x( I! _$ J1 ^ 上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。" I' c6 L' q$ s' `! B
' e2 G6 \. m, I( q6 K2 k 栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)' Y% n; ?. c$ C3 e7 | F" Z0 @3 t& u
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上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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a, T% _. X, Q 栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)
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6 e- g& z, f2 @% S' s 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。/ e1 f. P' ~8 v+ q6 y5 K
: f. g- Y; p# Z3 g, t, H" [! D ○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)4 l, M% ]. l. |) n3 M
# n1 `5 }3 \8 h {3 X ○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)' J, ?, ?" ] ]& o- @* M
# b& k. Q @ ]3 f f ○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。
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' g+ c+ F2 w; m9 |4 A 栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)& I0 P. y- ?" e1 V0 r0 k
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上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。" E& j0 |+ F; o
4 M) R* v7 m# g. w* h0 m ○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。+ j2 Q; `# C) a4 h
+ l2 }5 u* q. v g" F: u8 F 栀子(擘,十四个) 干姜(二两)0 q2 y5 Q x5 i: D: I
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
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○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
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8 V% {) N% L% Q ○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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& m4 y* Y! [8 K# v4 o+ ^ 方四十三。% M: p) @( w: c* r0 V# Q, j
7 h: }0 J9 T/ p0 E0 k3 s 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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6 B7 s: {4 X, N 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。( R! Z& |' e4 @" S$ x" Z) p! X/ U
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○咽喉干燥者,不可发汗。
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% M1 A& l7 E9 b7 b4 D ○淋家,不可发汗;发汗必便血。$ E0 {& W' }1 a, L5 D
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○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。% A. e6 i: M) y
2 h# v. d! ~9 `) }2 U; R ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。! Y7 A, H$ a# j7 P) H" n3 K/ v
5 P; i4 X4 @9 Y' b8 h* e- n ○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。1 n7 Z0 C4 `& C) F* f
! n2 Y- d5 _ R7 g ○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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. Y2 {' {. z8 B5 V ○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)
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n9 }0 S. o5 _' v% j, | ○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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3 |" U) E v6 ^ ○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)
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○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)! t `7 V6 d! s
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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$ T/ [& O! a7 H# z ○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。
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○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)6 m$ T7 _2 G6 Q
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○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)# C- p- S' I7 d% i, r) O
+ C- y: p @8 t+ p7 C% P7 X$ ] ○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。" l! a; e' s( K) p, e$ V; `
- p) q8 V: ^! |/ V7 A( s 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)
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7 [& e9 v9 @8 z1 X/ n5 r& B 大枣(擘,十二枚)5 N @! G- R# v0 Q+ }
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。. v, t/ K) _. e8 F+ I3 C
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○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。7 u4 R n3 @" H E2 [
7 v7 l0 _/ Q$ O* y% w6 V2 w 服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)% @9 h2 O1 L1 n7 c1 [
p& q1 i Y9 ?) |" |! A9 i3 ~ ○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。) `' b' [% H. b8 A5 t
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○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)4 o" [ @' M/ S/ l# x% ?
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○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。); p4 p" V# S3 }; b( W9 N
9 |& v x3 b' J1 a, P7 d 小建中汤方。
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升); z' E9 K/ u" w: ~, j+ N2 u
! J; @) A, x- M6 L* f( E* Z
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
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, v$ ~1 B- Z+ t+ h/ _, { ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。- r; N; X! m* k+ _) i8 W$ \
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○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。) D% V4 _4 I# S8 Y
; L% ^, y' ]( H7 m# s ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。- H! w, v! C& I- |: }" b
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚): x' `# q2 d; b' g$ ?" z8 J
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大枣(擘,十二枚). W, _1 z- X* [# F+ Q6 \+ f/ x
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。) W: ?8 }& F7 W3 m
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柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)
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上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。1 m* e; S" g/ ]. N
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知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。8 K! v2 h# i6 V' r% Q N* F5 x
h/ m z* C2 K; N' s0 N9 O5 ^ (用前第三十三方。)7 r" A& i x/ Z c6 h" U, T
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○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)) ~( j# c2 j- a5 k, W# q
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)
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上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
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: P& s3 W: h; x* P# B; d4 |9 [4 F! ]6 K ○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
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! @7 j5 Y' d9 H3 u( T8 b: ^6 V 方五十七。; w- J7 j- l/ O, I
3 g: \6 Z. o+ F( G+ @4 f$ r 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚). ?. W i8 ~9 j& O! ]
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上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。% A8 C5 Z& M8 P. J# g
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○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。
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○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。* o7 O" Y) n$ r: H9 D
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○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
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3 g! i# A6 E+ k0 ? T' A ○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。9 A `% ^4 P8 L
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。: z F4 P5 t8 f# {; d
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方六十。
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) _" s# v$ _ S8 t3 h/ n. ~
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大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)
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上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。; N4 G! k) r! N: y8 D) h
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○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
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1 K3 A. E3 z W# F ○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。* P, J* O) m) F, S; {' w' F j
( N* c9 |1 H8 X( j- ^- H ○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。: ]& ^% P7 A5 S& A$ R
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○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。& x5 U* U, m7 l) H
; @; O! B/ ]2 ]. r5 Z/ H+ ^ 桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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+ x: f' N3 O* U+ s$ i 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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. P K1 K3 u- v3 o5 ~5 z n ○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。
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0 N) o% I. U1 D0 p7 v( e 桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)6 E+ I) K4 E2 @: z' P6 @
; a% B t% U2 H6 l% N 上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
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1 R$ G$ B E% e0 D ○太阳伤寒者,加温针必惊也。
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5 J* s% Z2 c" l4 X( d5 F; q$ w ○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。% f' [1 ]: W; F; |
) L, {5 g: a- n3 p8 R4 P ○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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! p. X$ h# J$ ]& z ○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。& {' y8 b: K. K* w: a7 x0 E6 a8 d
2 g J- c* d# C- U5 H: o* m ○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)
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○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
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9 I9 d. z4 K# I$ A- ]. K 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
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3 a9 W' O5 D: Z% ~- R- a; ]# ^1 s% O ○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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1 Z( I( \3 J! Q" `) z/ ^, C ○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。
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: T. Q8 R6 ^+ F 水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)
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2 N! n5 ^3 b6 |3 A; P6 r% s 上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。
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○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。2 h0 z" K- Q2 s8 L$ J. h' l+ h
7 y: g& w! q. m, h 辨太阳病脉证并治下
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9 I2 |$ b/ C; E9 D( Y. |1 \ ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。
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○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。
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○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。
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○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。6 s" o! t& j ?1 Y7 _
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大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)
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" d/ _8 a" i& g6 ^0 s 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。2 U7 B' p9 f8 m0 L _
. J. m& h; M: U5 ?8 V$ ~ ○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。; h3 I/ B8 z0 ^$ t. a
0 W" _6 d$ H; z+ }+ L ○结胸证悉具,烦躁者亦死。
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。/ G7 \1 l/ A, ^7 Z# r/ u0 S2 z0 j
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大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)- L9 i* G, \1 M- ?) W/ D2 T0 t ^
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上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。; f3 U+ z5 b1 ]% o& Z; o
5 l1 n% x& ?/ Z# L ○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。)
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○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)2 z% _& y1 h$ X+ @( l
! W8 x/ G- }0 W; g z6 T 大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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; t7 h+ R4 J8 U/ i6 @! V3 K 大枣(擘,十二枚); ]- u& J: d6 v0 L X( `
+ i. a) X! p$ o0 _/ U& _. U 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。8 Y7 Q" r8 X: G* y+ M8 i) z
4 G1 H! f. i4 L" z7 q 温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。! ?- }( J9 \4 d1 @8 y. i
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○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)( D1 c! E+ `0 d6 ]9 n; z; V/ [
& o- c# e0 ?; ?9 t9 j+ K; S+ K$ S 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)
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. M/ S/ T9 }* l7 h7 W ○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。- q$ A. P- W$ Q
0 t" t. \. x" p( O0 [0 x* X3 l1 u+ W+ i& O 黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)
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# ~- A8 X+ H' G B. \ 上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。9 R4 T) k0 |9 R5 g: ?. {8 f
& B. |" D; `- H: s7 ? ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
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4 ~" }2 u) o& G# | ○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)
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文蛤散方:文蛤(五两)
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o" W! i$ R1 t; v; L. g 上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。+ j! _$ y" i/ R1 p3 n2 W5 s* Y# |
7 c* k3 d' B! S$ y) L 五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢), q9 k) L' U" j- V
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茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)
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& m0 C; s" F& m+ W1 Y( X 上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。8 N5 t9 z& f) w1 q
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白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)6 j! m) B* n5 F6 K+ }; l
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上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
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- ?9 G3 K- N2 V- n# U. f& _ ○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。
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○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。& M; Z5 i6 [- W( a; @% g; y; g
6 D" ?4 Q z; p- w" d ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。
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/ r/ L# j o. ?1 J( E2 D" u 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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8 o, \; Y( Y3 T; X( X7 ^ 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。
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○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。
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1 D, K' D2 m- U; S' | ○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。/ r8 f7 i8 G* H! R& f
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桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)7 B0 d; v) F) j C8 Y. F
6 E3 g s, ^1 L2 o! K4 D# b 上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。3 d* i" j$ O/ r
8 J+ U! {! [0 n& F& B( Z 本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。
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1 [( H/ l: ]$ @1 g( \! T9 P ○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。: q) H( b6 J! t0 P* {- }
* M3 N3 D+ i: g% z7 c: g 柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)
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甘草(炙,二两)
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6 {" ^! D% O) W1 ~5 b 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。" N. R k# L' n5 s1 k
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○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。$ [; D, M; E$ K$ d% d8 n. b4 |
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)
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. w8 b# y5 H/ l1 E ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)) E, X) Q T* l5 Z
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)6 y: D' \3 j0 p: y; m
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○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。# O) v \0 t3 T0 \+ ~- q
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○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。( f5 Y M! }/ K9 D4 Q0 e9 B
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○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。
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芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。
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: p- k. T3 @$ R6 r% F ○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。* i% E. T3 f7 `. F& R: M
) b5 n, M8 W# b, p ○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
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" b, _/ q9 f1 h4 f 大黄(二两) 黄连(一两)
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上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。% |' \5 a- q+ g: V2 o. h3 o
$ f6 q' k% a- x' F2 o5 h8 q$ o( R 大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)
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) s8 `9 C! ?' t0 d' r0 v. i 上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
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1 Q' k% [1 w( y+ Q( r% R ○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。$ e5 e$ x; U" {* ^% n* o
- p7 _( l: z4 o0 X/ a; I, J 一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)
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+ |9 [% e3 I2 S) v ○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。8 o, I- e( }6 L! e* K, t4 Q# f
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生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)) W% w* d, ~2 U/ T$ X% J
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。0 S( {- ~, `5 q5 @3 I9 n
$ a( B/ r9 v+ C ○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。
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医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。' @2 e8 X! d5 R5 F k
" J0 C: y1 o Q+ i' E+ S 方二十一。' e$ G- J u: O
: t8 C, S5 {% [$ q 甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)6 ]8 w. A2 q6 `
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。1 c" j* n. S1 k9 q6 g: o3 o( I; T
( t& b( j5 J8 ^: f0 _' o 赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)
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' y2 \2 ]! T7 {' K9 c 上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。1 L8 e8 e- U9 j/ S/ M1 F5 u) ~
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○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。$ O) [4 {) \ f) S( v+ Z, I
- \ h$ x( c1 z8 S! o) M: q6 C ○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。* A2 x4 ?$ b8 M. `+ ^9 f" `
3 ?/ s- B9 p" K# @% \/ n. ?% J( d 旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)- C; c1 {7 A ?1 j
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。0 ~6 D: D. ~2 I% S
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麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)" G0 h& X' a' ^! R) { r, d
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上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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$ @, i, C$ r1 r" y1 Z8 w ○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。! [) l5 R: t, @9 ], j
2 Q0 `2 N% J) M 方二十五。2 y) U# C5 Y: J
+ }# R c) K& k+ {% A 桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)+ V$ [$ b2 M2 `
0 t* o, q- C# n: S f- f" u 上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
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) }) P1 s1 s0 M$ P7 o B ○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)
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5 ]9 i* N2 _. q8 y0 o ○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。): F7 T7 H( x5 e }
# r1 _# j0 y2 T2 c9 u% n ○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。" Q+ [6 J0 F( C7 |4 n, H. E
# [; h: G$ d/ I' _+ o 瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)
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% _5 J6 o, b, Y D 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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& i( \% \+ A9 o- k, H5 c1 O ○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。' o8 I8 R: r; P5 k8 U( d
1 _( C- A6 M3 J/ k/ h ○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。. O. M3 d3 y0 F& N9 ~
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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) H1 v7 x/ _. Y$ T% z! ` 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)
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) e6 \7 s* c) n0 b ○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)1 x' N" l+ ?7 d. a: e
f) Q$ X; F* N( h k: ? ○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。5 J# J9 v1 ^) e: J
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○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。' x) ?7 ?- k+ z& [) M
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黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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/ I* X9 J6 P! @& R8 R4 L 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。8 c" Q0 }* G& f$ g# A; G ]
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黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)
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) J! k3 T. W4 r9 L 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。7 I$ `9 r0 A' _
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黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升). N. |* H* X+ q0 f. |
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大枣(擘,十二枚). @! r- ?+ R$ r
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上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。5 \6 j: N2 W) o- c1 b7 z8 r1 y
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○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。
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% o8 X! X: _0 h1 x 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。7 V" h" J! {2 p
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去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)( s3 y0 d$ d7 j* `9 }1 v2 I2 i
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。# H; a6 j7 b0 p, a. g4 S6 W% B
; \+ n) G9 x! P ○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。) ] X* \3 f+ Z- X8 E; C, b
) a4 X; }- L6 w 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。
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7 U9 J3 d! K( C+ p% z1 Z0 \ ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。9 h; }: [1 Z- v1 x0 _6 y7 Q9 [' T: c
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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6 A$ S( w3 ^1 e 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。
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# w4 W! W6 K- K! h& z0 w* s' | 甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚), X0 V) t6 u* w* h5 F L
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上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。% T* s- _9 d2 ~# ~* o8 {
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○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。; G3 T& c/ Y i1 W5 D$ j6 J
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辨阳明病脉证并治6 A1 @! r! y* ?1 a
) g# S7 o4 q, p4 N ○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。
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○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。. {8 J+ u6 k- I! }
1 W9 x' w( ?; d8 a ○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。( E3 N! ^' A, V1 b) K
, Y6 y4 o" E7 h: ]8 K. K% S3 h 不更衣,内实大便难者,此名阳明也。
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/ V% [' H5 O h9 S ○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。/ Z. R5 z3 F* `% H
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○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。8 P$ c5 J% V8 `% u( E
$ J2 R* ~' v# d4 h) E& X" a ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
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○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。2 y/ {8 C. P8 s+ k n, a# F
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○伤寒三日,阳明脉大。
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! k$ q% y2 g$ g4 S. U/ B, p9 V9 T ○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。: f$ z* c$ Q8 I# e0 B$ P/ b
) Z7 `+ W8 O0 u- Y" G# z4 I 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。9 u/ n+ ?8 @0 l. D3 V! B' H0 s7 b
, b. w2 H% \) y1 ~& w! h0 S, ]1 v ○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
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; p8 o3 f. H# W8 d, | ○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。7 p- R( s/ @. p) u" `0 h! Y
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○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
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F7 q3 Z3 i8 ?. u" d ○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。+ X9 t9 z# M4 G+ p' k: D
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○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
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" Y# a# t2 a0 c# g ○阳明病,欲解时,从申至戌上。$ @+ F: d, t% h+ W5 G U/ f
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。6 K* c, B; n" h3 \1 y* c
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○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
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& m# {- D' r, m$ k, i) C ○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。7 b, q7 m# C5 z
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○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。3 I) o- G+ h% X$ _
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(一云冬阳明。)4 z& v6 b& \. Y6 t6 J U/ s' }! E( a
! v3 g+ Q: v/ s; K6 s6 t, B( ` ○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)3 {, z* L7 e0 X& w. e, I) t
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○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。+ W% Q1 a) b; }, [2 _
+ l7 V/ k- Z a9 k ○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。3 b- M+ K _0 F! i$ t
+ B* _$ r3 O+ L7 s+ m4 z ○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。# s6 D2 H/ O& m& O! b# u
& }. y) V1 R! d+ ]4 m6 ? ○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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( ]9 k' Q5 M* u, f( R3 k ○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
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○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。: c' x; ~% ^, i3 V3 r
0 \$ y8 @6 Q$ K& D2 g& t X! @ ○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。3 k! i- Q8 w+ E1 ]. D r( n& y& c
: E! d* c; P6 a. _: N ○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
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○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。. M7 I, D2 y) v
+ { p. R4 T" K7 _( n* T5 d 甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)4 Z: f* n; o6 d" a- E5 e3 h
" |1 p- K5 Q' ~6 M3 A/ i 上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
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○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。
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大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)
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上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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$ T5 o- i# j9 j) b3 m- J 小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)
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$ f8 v4 |" N H0 W% y/ w0 H 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。) }& S! g. V9 K# o+ ?. i9 m
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○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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, l# h9 x! f) Q- C ○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。
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- i. h( B% H* ]! z: E+ q" { ○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。
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○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)
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0 B, S! j+ a% N" D/ ]' G$ B e ○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)* d, W+ t+ o* _0 @# L
; T5 k9 q2 Z# ~( q9 p ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)& d- j- h) M5 ?$ g l) }% d1 l# y4 L1 @
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○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)+ U3 [ q. R% }' H/ u* }! F
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○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
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+ C9 N2 p# X- d7 \) k ○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。) l- N& T* ?- _6 l9 q. v
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○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。
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! Q4 }; } O& m; J5 D# {0 Y% O ○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。
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& x0 w8 o2 A& ~+ x0 B 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)5 O- [) ?# k4 S3 k
! L. R; G/ M0 f; ]
上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。$ u H# I% d& B& {
1 E: t4 {% M+ C- O ○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。) t) @7 y3 f K3 @( t) |) Y Y* u2 \( S
# T9 ^! D; N5 o; ~0 U+ e* l `- l (用前第二方。)
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+ Y5 ?0 _; |/ e/ O0 p8 `/ [ ○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。7 d3 z4 t6 R, C6 N$ b% t
( l! @& j9 f ` 肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)# U2 t: I) h# G4 ]2 S' M
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。
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○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。8 g2 p& C; [+ |8 P
% d$ C9 t( {9 u" | ○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。, l: d# `) P. r7 u) |, b
( t' Y( A2 a/ K3 q 猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)
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上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。8 I, |/ W* A5 j1 L
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○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)3 a' z: [: M' l$ s$ J ]8 U
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。3 A5 m5 V6 e, T: q8 K' ?) b
8 p. Z% [$ @* |+ T2 T j0 T* [ ○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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# l1 f7 j c# Q1 E ○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。 w5 A+ B. [# w9 ~' }2 G, f/ E
$ v/ B7 M: |, N \1 |% O: s ○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
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1 H. Y3 g7 V) k' w; [ 方十五。(用前第十一方。)
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。3 W( x3 L8 N$ F0 ~/ e' e8 I( ]
% n% T, n$ @! C4 R% ]! k 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)
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& m0 `* r5 T+ i2 ] 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)$ e4 z- w- b8 c+ c- [
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○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。4 r6 w/ w; ^# o5 D5 H
6 p$ D# K( X- V8 y% O( G (用上方。)0 n* a/ ]* `/ ^- }; k+ {9 o
) S# T! ~2 P1 n0 S ○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。
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麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)4 a m, \2 J3 D( ]7 |% `6 p9 d, d
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上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。) R: Z9 B& V0 h: y `# t' l
" ], i3 ^9 `$ i$ d, l# C ○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。/ `! I) ^' z# h3 |* P6 j) b
; {+ o' ^; H5 g% a8 h5 ~8 \ 食蜜(七合); {9 N+ @; o+ z* v7 j
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上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。. {/ G8 }1 Q7 X3 U
* _# j! }* Q+ o# q" e, G 又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。+ A3 s) t2 x$ S5 Q
$ Z* e t }# z' ? ○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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/ E. S- w+ k% g" T 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。
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○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)
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9 {. A7 l' J% c4 I ○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。+ g4 `+ [, w/ g. D
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茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两) X' i' R+ M- x T2 O4 Q) B/ W2 p
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上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。) q( _: x) x4 b7 N0 o% w+ ^ A
6 o E/ \6 T2 d. ~! {# l* w ○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。
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水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)" V/ c1 q0 E% U+ |; K9 [
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。
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○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)9 k& A1 y; F y6 V( ]! C
, H9 j% h7 j2 B* }8 ^+ x ○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
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○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)
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4 T% t4 A; T' W. F0 G ○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。. M7 [: S, h/ v& d
, _ O7 y. a9 F7 G+ o8 \+ t8 _" j. z 方二十七。(用前第二方。)6 r1 b; Z" N" y0 b
1 q3 W D" J! y9 ~! G e ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)
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○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
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- B5 u/ q3 |2 z- d2 S 吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)( j( N4 \' y" E8 B) N
L. _# q: ]! r! i3 F( ]! z 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。
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# V5 A' \9 A( i o5 O; | ○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。0 S3 z7 e+ K8 L1 J9 M" }5 F3 n0 ]
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猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)1 `( C* O. `2 V0 z# c( K
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上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。5 i* s* x+ I0 e7 o6 h
7 q1 U4 }6 f( C$ _* _; H3 Q) { ○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。% y- W8 M% p/ I7 [! x
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○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。# }# M8 W; @& S0 ?7 e
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○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)
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杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)% b! A8 P- V- V7 O( C
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
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○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)5 R; C7 o2 X3 G( [* H" E: S
5 e0 F- l; t$ ~+ G4 f/ b ○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)
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& r6 b/ L! C% f9 v ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。; U# T% P: {& x. c4 x
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(用前第二方。)' I: N1 ^: J! A/ N7 f) N4 h8 ]
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○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)
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○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)' l$ z6 [5 M$ o: ?
# G2 c$ q0 ^/ }8 x ○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)+ A0 D3 }9 C; u$ u
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○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)% |" ?' Y# J7 ]1 I( {" x; J
, Q; L( \* f% I: P ○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)0 @) l$ \6 \$ e- [$ Q# u
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○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)
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○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
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- l+ {0 c$ s+ R6 D9 R" o ○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。9 k6 a$ q, r$ k1 G3 h( C; v( W C
4 l+ H5 |5 t! E8 x) u ○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
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; _% X U. u& D( ^ ○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。
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肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
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, o( J( @6 h% F- ^ m# J ○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。7 F& M/ N0 h2 Z$ B
( T( w5 t7 x9 Q; F: R( \ 麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两). ?) v. \9 ~) A1 ~2 S
& [6 k, [0 X6 [ c/ G, B( v 上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。
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) e* n' ~; M* a. `2 d- z3 c 辨少阳病脉证并治+ o' G8 B- A; D- H; [" ?
/ a& G I% [0 I0 b ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
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○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。- P; C" }" W+ I6 W# }
* I5 V- x0 v9 U$ c/ B, e1 V/ _3 k ○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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( |# N, @ i# e ○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。- f: Z) ^% o) D, h; P, q' q. s4 K
- l* {8 p& C* S6 q$ Y9 Q 方一。
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柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)
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7 S) C8 i9 s/ Q1 P! ] 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。: T7 p9 x: f: v3 V- h! Y5 _ k
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○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。/ |+ S$ h% x6 h& L; q; E
3 n' D9 p3 M @, `- [ ○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。. g. j! ?9 @0 k( f2 }. m
1 g! N n$ I: E R2 T0 W8 o ○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。$ a: e3 Q% e- W0 N2 Y* Z( @" K
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○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。4 H* A% q6 e) U; J
( s& C0 x1 @# [2 B" m+ G ○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。. ^+ Q& V; d/ [, l4 u2 \
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○少阳病欲解时,从寅至辰上。& J8 o; I# _" K% k- D
) I0 i M! e8 W! [( _8 ~ 辨太阴病脉证并治" ~# {' N5 j% G
# t+ O( `3 F# ]! l ○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
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○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
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+ w' e1 T3 ]2 [ v0 V ○太阴病欲解时,从亥至丑上。
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: _# ?$ c0 T6 b9 V) v ○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)( s2 X1 [2 ^& L& d5 A/ n e/ a
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。( |" o( m5 W, n1 D
. P* }$ a \+ |* p; ] ○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。: i& T& ?- e Y; n; |
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。8 A0 O; M. J1 L
8 J# o k: `# t+ B. W ○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。
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桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。, e9 x7 e: w B. H* F: [) p: [
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桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)" [+ J/ ^; L4 m* W+ }
" m: a" Z/ J/ y" B' ~$ p& F 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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- r+ f e9 }- V& c. z5 N1 h- r ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
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(下利者先煎芍药三沸。)2 ?6 D+ \- g5 f
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辨少阴病脉证并治
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6 W i- p/ _! F/ i G ` ○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。9 y( K6 e0 X9 @0 R. t5 Y* Y
; Z& N1 K' m/ n2 N6 K ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。5 g6 ~: @( R! Y$ \" B
5 E1 b* C; H% u% m" }8 v ○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。+ _: v1 d- s# O4 N& k! }% a
M4 r v4 k- t8 r- @! U7 [ ○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。
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○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
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○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。! z0 x/ x/ p5 c: N: l/ w8 F
, K1 ]- Z! \8 m+ U& J( ~* ~ ○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。
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○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。
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Y% v4 Z2 J; f7 ~ y4 {# e0 ] ○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。3 o" ?8 B" k0 G* P& h. L
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○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。$ s- B. n3 ?( C' Q( R& z: T7 @8 D
$ s* M: W9 U: G0 |. g* L6 Y ○少阴病欲解时,从子至寅上。# L9 Z9 |5 r# b
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○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。; o( K; Z7 }! c6 @- L3 i
0 G5 q& P! S+ l/ O/ Z5 H ○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。6 i I% ^/ h" W4 U' l
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○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。+ o* ~! F9 W H" s7 V: q9 r8 B' [
# K+ H+ Q8 H4 e; S ○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。* \! e/ z! q) L
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○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。
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& x. y7 q( `7 E8 t( n2 c% R& S ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。3 g9 d2 \: c7 \' ?- N2 L
. Q+ j1 G3 c& ]$ y1 z ○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)1 L P/ M8 v- u6 q
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○少阴病六七日,息高者,死。
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○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。- Q+ J# U, @1 X
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○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。) E9 J" H, n* `6 x
! N: D+ j6 z0 m: ?! }: R6 X5 H3 o7 S 麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)* C3 `8 C& P( C* [8 |9 O
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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8 j. J K: X+ N2 R0 G/ w- N* x ○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。1 |7 L3 w4 l( \; b1 D9 u
9 }9 E7 i w' V; Z 麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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+ O# i2 M! }/ c A: T' \ 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。1 M# \. C) [; @' k( e* N) I
* v T0 d* h" W: E7 w! g. n ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)" B1 T) T7 y* M
9 D$ e0 A1 | P% I) Q+ j/ v- A 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。4 u: z; c5 [1 a S5 ]+ I0 h0 e5 B
* O5 y. Q4 m* H ○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。: N1 N" M: Y& u3 r* q: n4 Y
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附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)+ G6 ~4 r5 u2 X+ Q" ?3 D# G3 I% E I
( c/ e9 q; ]& {+ h. V( Q# l5 `+ M 上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。$ ?: D% t$ t7 d
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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)* e4 g5 Z' \2 w3 M8 ]
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上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。5 `6 ^0 {0 i6 h! G
9 ] K2 @7 u! G6 [1 n ○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)3 [# o7 h( z y2 f9 j8 f' `# G" c
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○少阴病,下利便脓血者,可刺。! q- R' _. O+ _, ^0 i' E' \% {# L
* n8 ?8 X# E, z4 Z8 H' k1 ~6 B ○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。" G) @+ O' a/ q/ \" F+ w7 _- i- j
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吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)- M. i/ f7 B* X3 X
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上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。! K2 m7 |9 S& G2 D8 p+ F' ~4 c/ a
* ^% m* m+ e* b( o% S7 D ○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。/ t' U' j0 |- u) V# U& w
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猪肤(一斤)
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, v! T' R; x) b1 z5 j+ a 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。
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* W* n0 _7 ]2 |% |% }# D% r 甘草汤方:甘草(二两)) B6 P# X. x$ `/ q) C9 A- A
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上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。% D3 v, b: l- v
7 p; m$ g3 _( P1 e+ \( Q 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两). c0 @1 q5 a* C$ j0 |
4 L- d: I! O% c+ _8 a* F 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。
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○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。
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7 s: v. V4 n$ P% Z1 R 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)
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4 Y* u7 j2 q6 [ H2 ]: J 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。7 ~2 _7 O- y* B6 {
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○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。
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" L5 r& `3 m& z( N0 U0 L" O 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)1 ?7 o6 p8 p" K9 d& n1 C
3 m5 N$ x4 g7 e. Z! s- S 上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。6 V7 P* O c/ b1 S |
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○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。
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( _$ c6 F1 O8 D: i3 l 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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( \& [; Q+ K2 f+ ? 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。' W ~* T7 Z8 m7 ~6 y8 x
+ ^4 q( k) [+ p" ? ○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)- }5 U! g% Y( Q" k8 M* A
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)" W3 M+ ^/ S+ n
' v+ Z. [8 d2 f( @ 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。
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8 g/ {* o p! O& `/ } ○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。 x3 V( Q) m3 h/ E. H. }
. S; d8 C0 H& u& ] 茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)& f- e3 i5 N$ ~0 Q7 T4 u! g8 C
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
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* n* @0 X( m: {& D3 i ○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。
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甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两); t* ~) y) j6 E
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。/ f7 V* }$ b# {& U
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○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。4 T" ~6 ~$ w, b# a- v
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甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。& I; M" B0 U% P6 a* l' S7 d* X
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○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。 k6 S# k0 K4 p8 h1 h
; a. \0 i: G* e5 D. K( e 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两): A0 }- D7 ^8 w! @1 H) G& M1 ^ I
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上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。
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, g" L$ K* E! w4 u- B3 V1 [ ○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。
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枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)
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上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
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○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。& E" r+ Y" `3 M6 n
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(用前第十九方,一法用大柴胡。)
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9 u, e9 J e, D1 f7 D0 b" S8 P ○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)' Y- g& E# c; a0 X
9 i4 j: _% t- o* O8 i6 x8 ` L5 s ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
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& h" s f3 k) H4 c, M6 I- j 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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/ t" C i& k, i! x% m ○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)0 H* @& q2 n% V* {8 u$ ~
8 _6 p1 x( q9 P. Q2 {+ H 辨厥阴病脉证并治
; p# G5 a! D7 f. ?' g3 a, ~) v8 A" {9 f1 ]* A9 {" t! V( r1 A
○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
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○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。
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0 Y4 O( q( K n0 r7 S6 m ○厥阴病欲解时,从丑至卯上。8 v. O7 t1 i5 b! ?, A, x6 `
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○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
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$ r9 s6 Q- b, A ○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。- Y8 L+ X% b: ^( i! p6 z2 |2 ~8 Q
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○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。1 G/ e4 @$ G+ F. q7 X
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○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)
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食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。0 ^+ r1 m9 B. C% @1 ]8 e
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。# E9 e' S0 H' g" G/ R6 D
- g. x7 C; E6 }& P ○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。0 |$ U9 [' W8 t) Z
2 k5 t6 S: q+ M! U3 v0 i C" I ○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。+ e' r4 o3 {) Y2 F/ G! S5 Z+ B4 p
5 {% _* D7 J0 c ○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。) ~1 }" W t; j2 w) I
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○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。! d) O U I( [" V
# K/ k, o1 T6 ~, _: S" t5 z$ \ ○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。" W% H+ G+ E( t* c
9 I8 c5 m/ G/ n% w+ L/ ^ 乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)
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当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)0 O) f/ {! N' b; S' t
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上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 c; y7 Y0 c' G9 I8 O/ T, b
3 L; }+ T; j9 D5 s; ^ ○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。- Q1 d$ M. v& Z+ }" b
. d" H9 P# T! C$ m+ [ ○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。& K. M! O4 v( D0 O6 r4 D& j( e
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○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。
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○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
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2 ~8 M% e4 }% `: j: E. [ ○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。
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8 ^0 {' L; B$ O ○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。. q2 F8 D1 o4 a
8 s$ A8 W7 A. Q* Q2 H* S ○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
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3 _, P# r2 B1 _ ○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。
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j! D l: q9 h4 A6 r* P* X ○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。/ j. X) P( ~' E& f7 f% s
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○发热而厥,七日下利者,为难治。
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○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。); U7 X( M+ P* p7 @( I
9 i8 c7 e( s6 r8 S1 A& B( T# L; f ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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' B V9 p- ]+ p2 x6 | 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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1 v! u: u4 b5 o& } 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。9 j; n# p/ m7 Q1 W2 ?" c
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当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)& ?# E9 k+ ~$ s1 C# B/ _
2 O( Z( C3 |/ W- E% ?; g/ P! G. U. ] 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。$ l$ a/ B, ]2 Y5 R x+ h6 \6 j# t
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。9 Q- @6 C X2 Y* Z( p3 L
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当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)# i# Z3 q3 _, @2 Z8 a
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)3 r6 `' {" z! d& x6 ]2 N5 u
9 Q/ H+ e' ^( @( \ O. @; ^5 E2 b ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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; T3 t- g d3 O& P8 v: _ 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。! r; k0 `9 k3 H2 v5 d( O% ]
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○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)
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○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。, j" h$ o6 D: C+ E
& B' n: B7 K* ^0 s% Y 方七。
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瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。
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茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。
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麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)) @% l# i, k: d) S% O
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葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)
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0 O. \# Y, c1 s3 e' B 甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)
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上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。( k- h1 K% \( n; E# i8 {, n
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○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。
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8 W% W: X3 y% D' T6 J4 f ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。
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, |6 Q* k% h5 A9 I. X7 M e( t 干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)
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上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
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○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。9 @' k! i, L4 }9 _6 P7 c9 h4 k
3 m1 Z' x& U5 U2 J5 m r ○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)
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○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。- r9 E- q/ i2 q; z
9 e: x6 W6 L, s# J8 p. G ○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。8 L* D: A! r' K/ m- J% E h
N1 z4 D% U8 j ○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。% K0 o- D; P' h$ V
" a' o/ p* ^9 F2 ^' x+ r( M" Y ○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。+ X4 M: A u# U& u
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○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。$ [+ n0 Q" \; d( K$ v/ w. n0 F2 D
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○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。
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" z: s2 ^ t4 u; Z- D5 r8 b ○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。
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+ M0 h. |* x% W, r3 G6 N" I ○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。
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○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。: H( x [! t( s" d
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)( W1 J" |& ]2 ?4 r' f/ q
5 |. S% V! u5 s8 K0 a% g% a S 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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_, J ^" u3 l5 c; q ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。3 Q% c6 L! m j0 z
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。9 t$ V4 z- h: h+ b T2 t$ Y
6 @5 Z/ t0 m/ o! j% J ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。3 _+ J! G5 k+ E |
$ D6 w R3 q; t z (四逆汤用前第五方。); L9 W5 P( f. `. v$ B0 D! D. v; i
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桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)+ c# N b) p- J' b: [
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。& E, m: k0 P3 Y' F" z
, u6 H& V' Q: r. b1 R0 h ○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)
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1 p6 M f. A) E4 J ○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。
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; u K! o' c9 K. G I6 I: L# \5 w) b2 L 大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)
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8 C5 o; C2 g) i* D 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。
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○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。
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肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)% {# ^& n. O- t3 m
' ]* }1 y! i2 D 上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。* R; _, x, e Q0 N' t2 _& t
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○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。# Q4 H4 Z, R- D0 |* ~
9 X& t3 M! v: g F ○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)
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3 w& Y) m, p4 H6 s ○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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|1 Q$ Z g/ L 吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)1 H( }* x, O$ T
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。3 {1 s* j a8 o4 P0 b# Q7 P$ B
! z& [0 q% {' q ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。4 j6 @( K8 u' r& o3 c
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柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升), A. t3 o- \; u4 q/ t3 v# T3 c4 y
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大枣(擘,十二枚)
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1 L( X% O4 F* [ 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。, g ?8 k1 L2 O: d& d" b
5 t3 B) D' j" M3 s ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
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○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
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6 I0 r% B+ V9 d' \ 辨霍乱病脉证并治8 _6 C) \1 _8 n% b
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○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。0 ^, n! A4 M4 X, r1 d
: {! P8 V; d2 A/ y# ` ○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。+ G% }# }9 t/ l. D) B
- ?- _8 c; H, @( ~, w. d ○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。
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" ?' {5 |! A. Q a, h* N! _6 x ○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
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○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。5 f4 M6 U" U. o, h6 c$ K( U2 ]
( E( l. w7 x, i3 U* Z6 p6 V) e 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)4 d! S8 d6 T2 q3 B
" q- W+ C- d* f# Y( P a J 上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。6 L# n2 C- Y. |
3 w& A2 u6 i, S9 w# V8 S4 H 理中丸方:(下有作汤加减法。)
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人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)
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# m2 R9 f8 @$ W; m 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。1 A& Q+ V ?9 }6 `" d; P, d
$ p7 d5 C! p1 b& `6 }% u8 V ○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。
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9 \) ^1 y' _6 y9 @! y) x 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)) d) X2 N* O. H3 O. ?" C# F
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。2 ?* w& g( {+ t$ Y8 `9 R
; D) }) u) x1 g- H# o ○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。+ h( C; j [9 J, J& _: z9 G
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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4 G2 p7 I5 C. D ○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。), D8 \. v; ~% U/ H
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○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
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甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)/ T3 L B/ u: X# t: g! Z9 b
% ~. q3 G' O6 _6 p$ g5 Z+ s9 H& } 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。
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- s' P9 l: ^5 Z$ h9 b! ^5 }) [9 ?/ h ○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。! X+ V) [* a# O& A9 G
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辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治
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○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。! |6 W e8 P- i H @7 D( I7 a
' z7 y" N4 D* t9 C% x" F9 z; t* K 妇人中 ,近隐处,取烧作灰。& @( {$ ?4 r8 V# D
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上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。
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6 \- A* f& q7 v! I. V% m ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。
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7 W& T' w$ [% `* _) R 枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)( T& l+ E' j8 E* ^1 w+ {, U# e" \
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上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。* L8 N" \+ q* I0 B: D
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○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。4 k( w9 |- D5 d0 d! o: N$ ~
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柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)
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6 ?, `+ O1 H% X 生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) `0 @" n6 W8 |
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。
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% V0 U4 t. M m _6 W( v ○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。& y7 h6 ?# I; h) k; D
0 B, g3 }" T0 b( S5 x 牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)! Q- E0 u: s% o
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上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
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○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。
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人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)2 C3 @2 @! {7 v9 k2 s
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。
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4 B4 g3 E& e5 W* s ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。. r0 R$ ~0 q9 q& t% D9 G/ f q
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竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
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3 A# m% A, X0 U' J4 c+ E8 o 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。' Q/ z: }. N' \5 ?: G4 p; {
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○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。6 z0 E0 v! Y; E9 R$ k5 ^
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