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伤寒论 汉 张仲景! V! S5 |. P6 n& m
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辨太阳病脉证并治上
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# ]$ W& _7 T+ L# r% I$ u$ k0 N ○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
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. `( o5 \# n" k1 C0 Z ○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。7 z) f5 Q) v' o0 l' M8 U% \. A
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○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 U( a, ^& ^7 d6 ]" A( M* \
, s# l4 M2 O7 C% C; l ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。4 ~1 m$ t: s4 c
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○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。
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9 `9 i7 L# h' {. I# A) h ○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。' K9 m% ]) _& r d4 U; X# B
0 C8 C* V: X; T! U( Z: O% h ○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。* ^, h& ~) l/ m0 [
' B9 z/ i* j$ D! H% j* g: E ○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
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# Y/ z$ d$ F3 ?2 z. e ○太阳病欲解时,从巳至未上。8 x& B* a8 M) G+ Q
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○风家,表解而不了了者,十二日愈。
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)
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0 D, L7 n h) x+ t) w ○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。' e$ L- u1 `+ a# E
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)! [( W; P; u2 Z7 _7 _
1 @+ A6 ?/ @8 C* `/ I& {6 S) D 上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。 M1 H- L2 v F
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○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
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○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。5 u( x8 D4 Y1 b2 h+ H) B- W. r
. F" U2 m T% D i: J6 \ ○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。
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0 s% E7 c. j4 G( M) n$ B! w 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)( \8 F9 Y+ b+ Z+ h3 s! C7 b4 n- n
[- o7 W9 Y, C! K8 H7 r3 D f 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
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2 K8 f5 `6 t+ S9 ^% v6 P* c ○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)) m" e+ O; N8 }8 C( g
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚): [( ?- u: l3 m5 s( p& G
- e! F: ]8 a) Y& a2 u, G% o# n 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。$ ?+ _* Q9 l6 J) R0 J" Y
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○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。# v2 X% Y+ g2 |
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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- i' K. [ }, v6 M9 ^- b 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。- f" _% h' P: P
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○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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. B a5 F9 p6 \ 桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)/ v2 A& k& q7 ~1 q2 r! w
2 V9 U1 V% y0 g2 k0 Q4 I9 } 杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)
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; M* ^& e- y, @. l1 B- ^& F- i 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。 c* \5 F% u5 [, o: H& D R2 ~
: [( ?1 r2 R- u 今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)
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3 l2 B: e& Q* q/ ]* ? ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。
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桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)
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上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。0 r7 b5 [# z" d5 p/ b( {- |
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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) A8 ?7 G: y4 b9 `5 ?* { 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。8 q# {! \* G4 p' h+ K9 L: m
* R+ P$ f* d$ I6 {6 C" K ○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。5 V7 k L+ p K' K7 g+ }
8 y- |- R# Z# x' d% U) y 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢). {7 x& x3 d5 t/ L' Y
3 @+ w1 p& y8 ]7 M; u 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。
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芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)4 l/ Q/ I: X0 E$ H
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上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。3 P& f9 M8 v3 t- t2 H. e0 F/ e
( Z8 V! N8 Z6 H9 m' @ ○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。: H1 c: _& Q- g( m" g8 j
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甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)
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3 K2 }- H+ V! F) O 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。/ I9 K9 B! |' a. Q1 `
1 B, W7 B) |2 X# Q$ L, k 芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)
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5 {' _ T. a; t& E! H 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。9 D0 y; U, ^ N
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调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升), w0 s; Z/ [/ G( X( g9 B$ g
_7 M! m. f( m$ k2 j 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。$ E6 h, u8 I1 `
9 {& E3 t- ?* [8 ? 四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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: e2 Q) u9 R2 D( C' I/ J ○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。$ e+ `7 Z/ E: c! P+ Z# s2 L+ n
$ I% K) \5 ^, G 故知病可愈。1 v% Z) I' \. }. L
; C( s5 X% ?9 c( I& {' G 辨太阳病脉证并治中
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○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。: ?% i$ o" X- \
# B1 l- d2 k k& ?; G5 T0 X& q 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)6 r; p+ `+ z4 q
; P0 u3 k2 E( C3 w* Z. j7 ~ 芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)2 E7 a* b+ u6 l/ D/ \
, Y# x3 K, e; Z% R' V 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。0 z J+ |; z( N# U/ i5 p' D
! ?" V) G- E6 ^$ j% t' C ○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)
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○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。
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" D9 Y0 {$ y. i, e5 O- A4 d( z' g 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)( m4 a! |7 ]: h. `3 ~; q
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上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。# J9 n+ @" v$ S/ A. P1 f
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○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)/ o4 }0 `9 x! K L0 u1 ]9 A
9 d6 {0 S8 A& N, S' o 葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)
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4 \3 R8 t2 W" o" h+ \$ o 上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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9 t* n8 z7 o L( s1 ?+ M7 H( s ○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。' r; C, a' ?% S7 E- X
3 `. M- P* c( i; s: W3 Y 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个) b/ W W( Z3 N6 G( r ?
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上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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5 b3 n1 T1 }! H. E0 I/ k) q! p1 ~% H ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)
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○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
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; k: p. c# n \" Q ~ 方七。(用前第五方。)
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b- ^: I2 n1 S: w5 q" @ 小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)# n7 Y/ |/ k+ u! M; R
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。; Y5 p; E! w. ]
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○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。
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4 j$ L7 Y3 t$ ]4 R! @ 麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)
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2 [2 r% j* }0 {: ^) O0 P" s5 u- w 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。2 @" J, P; F7 x T4 b
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汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。
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○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。) N' I: r9 t1 o& j+ H H" l
1 q5 \; X& w8 p( }+ X" d ○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。
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6 A" J! w3 h4 I; s8 o 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)
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上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。% [$ }+ c& v) }5 W
0 _9 Y/ w4 Q4 e- e* `7 K# g 又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。
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2 n! ~: |3 J/ }, ]3 n4 B; M (用前第十方。)
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" y" B! m; I( | ○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。
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桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。
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; _ w8 J- w W# d+ J$ q ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。8 }$ x2 O% Y4 r- X: p
1 c6 C( W! S* D/ v) u 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚): W, z' Y- L2 m( V' t% H: i1 b
; O) o1 T# B+ y6 ^ 浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)$ H/ b, Z1 Q6 V6 o
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。2 L. f! E7 Z) j" f* w
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○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。); @# `( c+ a* i; R
; o# W$ b B) c# `' C2 n ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)
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4 J0 J" o% X! b0 E. ?2 M ○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。). z& N* P7 p; Y
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○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
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& `; D0 M- y9 M- L ○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
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! v3 t8 D5 u- [2 [- H9 L ○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
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○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)
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○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)& `1 G8 w0 G+ w+ R' T* v! t
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○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)
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/ m2 j- H7 [. a. W" ^ ○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。
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; }. [7 J0 f* Z: U3 D. K (用前第十二方。)
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○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)
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3 Q% A3 d1 Z* ]4 I ○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)
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○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。): I% s; c0 Q4 q4 F, u, `6 @6 m4 C
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○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。2 y# z: w" }4 ` D- \1 W
- Y* f# ^0 f S ○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。1 X% O) ]& z2 b) {, g6 @3 C4 m
' Q* G' g! c9 N2 |/ x6 o ○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。, Z' l/ w( |" ^( k
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○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。+ F6 Q d: e9 r/ r
0 G/ P6 k/ J# _3 _ 干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)5 [6 d4 u* S0 N, D; R# ^& K
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。' d! L I) @+ H3 n
: N3 p0 F$ s1 I' K8 V 桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)& z) D u/ A; D% Q: L o; s9 b
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上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。* x x& F: a, | K& v- H8 s: A. R0 D
5 i3 y% H. E3 X/ r9 Q6 L8 g ○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。
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麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)% s2 w+ P# @: F2 y4 V0 |1 A R6 S
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上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。& y; m* A$ J* ?4 c
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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2 S5 m+ m$ f2 g' b1 ~ p% E 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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: s" B8 h/ h+ S7 S' f& d) v8 v ○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。
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- Q/ _$ P7 L' p! y2 |6 v4 C( n. B 茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)
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6 S0 K: p9 w# ~0 ~( d* H 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。. W% X2 G0 E, u G
1 c% O z4 w% t% x: u& \ t+ |* E 作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
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○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。1 \5 S9 @9 B% q( b) c0 X2 V( L. u, {9 @: h' X
0 ?" ^. G5 `1 n; I) ]5 \ 浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。6 P7 e9 C& O8 F. ^# K
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○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
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茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。; z8 m- Y- N% w4 g3 J" w
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○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
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芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)+ M' p5 O X: \% q- S3 `
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上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。
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○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。
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) }5 l& K/ c5 C8 h' X# I( G! s 茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半); B1 I- e1 ^. F( H$ _# ~4 d/ y) |8 H
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上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
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○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)) S: y, q# u$ u
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芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两): D' s% w* l0 z' U) p. C" T; \1 P
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)
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猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)% }: A8 ~: T1 a* e
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上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。& W2 V X$ {+ _2 h" N4 @1 D( C: I
( Z0 e( ^1 C& ]' H9 L ○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)
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7 L/ @# U+ x8 z, j6 Q0 Q ○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)
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) ]) c! j2 U* o1 a+ J! W 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)+ g+ n7 E7 N& W
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○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。
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9 r D/ y2 a7 ` ○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。$ V" [3 P' Y/ {* N: N7 u3 n
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栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)% [$ C- |0 Y+ T) W F0 F2 J! K
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上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
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栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合), C+ v2 G6 K, |; k7 r
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上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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( ?- |5 ?! ~6 A) V 栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)
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/ M2 {4 T" I4 F' ~6 L! L 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。( m8 E/ j, }2 B4 G6 D, k
( Q1 `6 T+ V5 X8 D, ` ○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。) ]" L. W! k( w* D7 c' l3 ^- P
9 }% o+ r. |" g' I ○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)
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○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。* e2 J. v% I( ^% w6 Z: _
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栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。; ]3 }2 `5 C3 ~) V7 v. N, m
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○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。
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- ]: u- L6 S$ j5 t 栀子(擘,十四个) 干姜(二两)
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
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○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
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○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。& I5 k% T% I# [( ^
, h H1 Z/ L7 Z, g( W1 } 方四十三。( k' I! |; b; o# J) @
- f: X: B+ B! {/ K1 v% k1 ~" i+ b 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)& F0 ~# I) W3 D8 d: ~) a( Z
( ^% e0 A5 G. r( P) o* f 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。- Q* H8 v* j0 _- y5 z$ l3 ^7 N
/ r5 N% i+ A0 k+ S. b3 r ○咽喉干燥者,不可发汗。
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○淋家,不可发汗;发汗必便血。 { i# X3 Q* E
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○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。: T9 g; U# i3 @8 P
$ |' g' G H/ ^( k ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。
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# v5 i- s2 F: \: J+ H ○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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9 D7 ~5 p: \4 s1 H3 V1 R" D ○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)
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○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。2 S7 ]+ J. h* P8 a+ F4 |/ Q) J6 R
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○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)
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○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)6 s# e8 l7 h. a: z D: _
% f2 Q# ^2 H1 F8 f; o* E6 b 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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, `) V6 O0 D( Z, W7 f7 j' c$ e ○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。( F; u) M/ x# e# G7 x) J
2 s5 [" l1 }3 l3 V7 ^1 ~ ○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)0 U$ f# t1 E+ `
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○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)* X9 Y' @: ^' r' X8 H
* V5 H; V1 R v4 |" ? F+ }$ z6 J ○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。
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3 `: { g* ] P# q 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)
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6 U% {3 f" t4 ]$ \* H 大枣(擘,十二枚)* D6 D8 d7 p; P; Q
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
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○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。1 L) w1 `1 y5 Z+ O
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服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)
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u9 x+ u" j# B' x ○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
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○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)6 Q0 `6 u9 [' e( @8 T% e. d& b* t+ k ~
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○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)( i4 N2 N# S$ |# ^. O) J( j
+ y/ r+ Y" z0 g+ c 小建中汤方。" Q6 ?4 V# H8 u2 m# S3 J
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)1 D, m1 _& N/ |
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。9 v. B) B- w% Y6 G
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○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。+ E4 g0 w' P6 j
% f6 M% W) f& u4 j ○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)
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7 p5 C: D& B/ ` ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。! h1 \/ U" d" a7 }- o8 I
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)# q* y+ F, h! U/ N( `- R
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大枣(擘,十二枚). r$ C3 j6 u- G6 F( g
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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; d7 Q8 W8 b9 _9 v( z- b/ @ ○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。
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/ `7 |! c. r* R* V& ~% U( I 柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)) m |" X- w0 ]! Z7 n- L; V
: w* k( n9 C4 L6 p/ B- r: Y 上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。
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知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。
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(用前第三十三方。)0 x) b) z7 b# p; c" U
2 Y! @" l3 f( a+ R ○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)
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8 s* Y1 @# v, O( s7 t 桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)7 {8 L" E* {5 F- u' H
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上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
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/ e6 N1 Y8 T: x$ G [. p* S ○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。- L! q, b7 X3 ?* }( l
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柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚), k- s9 k3 C6 d
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上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。& W* ?' O5 {+ j' H3 v; C4 z& m
|5 _ o: N9 a ○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。# v) Y5 H- C# J6 l: F' W' e2 T
1 L. w, V2 t9 W4 u4 }( B ○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。% k- a2 h6 f6 z {3 O
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○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。8 c& A6 F" S" N! Z9 f2 R4 Z
8 r4 u! O0 K4 V3 b$ f ○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。4 U# M6 l, x3 L2 L5 H7 E6 v; }8 J# C
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方六十。
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0 I/ M2 R. z* @( \; d 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)
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Q: l/ M5 }2 P 大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)& q3 b9 R8 c$ f$ ], G
( U6 T1 K7 v4 h* K* \ 上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。$ u$ n# b( X; I' i2 ?% n
3 ^" B3 b) o" R& u E/ |) ]/ M- L ○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。" ^0 G0 C$ B4 _% O4 a, }& w
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○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。) a! k* \2 s' P; `5 o' N
4 e3 }5 N! `1 V3 y8 G2 Q5 v ○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。/ e2 T' ]3 ]$ t$ U$ Y
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。( A- s4 p9 A6 k) A7 A/ C
8 x& ^* R4 D: i3 _" \7 G/ q 桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚); B+ N3 S% c/ x. [2 m7 @
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。
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桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)
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上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。7 M2 E7 f7 M+ _* B/ K: A6 j
* u" p) a0 @. Q& t! | ○太阳伤寒者,加温针必惊也。' |+ X* f: g6 C( J k( v3 I% r
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。1 q6 i' j7 S) @; {: [1 d
: `2 c X; X& ]6 j: o6 H ○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。0 D+ O9 U7 p: e% e5 D# E; B* D6 H/ y
7 o. Z. ]: B2 R# b+ N ○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)6 |; D8 }: V6 [4 u/ y4 f3 F( \
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○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。8 ^# W0 W1 _$ T8 t1 S
) A0 p m4 Y6 B4 J; h Y+ f 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)
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3 i5 L+ C: M2 P* N- F. ]8 V 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。! h3 r5 m- k5 t0 |* d8 F
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○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。
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水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)
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2 g/ B7 M* P5 a9 ]- }( r5 _8 A+ ` 上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。+ w- K# R Y* U# f2 p; A
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○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
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1 P. b: R7 D2 \$ |# S% k) M3 V 辨太阳病脉证并治下3 C- K x) S' ^7 h
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○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。: w- U5 O( K8 i( f, t: \( N
3 R0 p0 w# f6 ]- o& k4 Z- I ○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。
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$ h/ [% G, \ r" y* ?/ @5 Q2 k ○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。
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( \3 Q1 p7 n7 F" {! k+ O/ y ○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。. H. N4 V4 x- O- Z
( M# r* g4 }" a+ | 大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升): t! r, l- N l" s4 R0 j: d5 B4 B
0 a$ I3 Y' j% E( k1 Q 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。" K7 O( ?3 h/ V, d) \' G7 m
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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○结胸证悉具,烦躁者亦死。" O' f3 l+ R* i3 w
; T. r. P& ?3 |& o A& t3 D9 x ○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。" y2 Y; P& t5 a. N$ O
# \# O0 p! W- J 大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)7 [* ^4 f) p/ ~ F7 r' ]% o
# L4 q. u+ u. X' ?& r! n7 k 上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
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- P) s" j' v+ O& }+ V ○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。)" y5 ^2 ^, S* C2 z- H
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○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)' l$ N# C" w- Q
& M$ p# S; Z" D 大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)
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# _+ o' W2 o# J+ e* B9 A 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。8 d2 f3 K& }! i' l& b9 Z: N
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温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
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A( `" ~9 Z. C8 M8 S ○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦): D; j# P9 k$ E
2 l0 n* M, S. L+ a 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)5 w5 v3 S6 o" r7 x. ~( {% x
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○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。
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黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)
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上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。0 Q. ?; H4 {% \
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○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
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7 v4 Q5 i4 B3 Z. t. q ○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)6 D% g; z! f& X( |- R0 |' H+ t% ~
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文蛤散方:文蛤(五两)
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0 ~. \, F, Q7 v: c8 a4 S2 k 上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。% R0 ?. e6 F) h
2 {# J# L) z. }- T5 L5 O' M 五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)
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! y z9 e! Q+ i4 u4 F- S( Z7 i 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)! {8 o# e; ]+ p3 w
. }. M- O0 s+ `, m! L0 @* ?3 O 上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。. _3 b( ~+ r, Q1 j
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白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)
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2 Q! G( Y4 z; q. C" X8 v. y: e 上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
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: x' o6 h+ `! n U9 m6 R, n8 O ○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。
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! @" n+ c# |& G. P0 E* ^ ○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。" D& P+ P# U, e4 v
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○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。
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○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。) ?: c3 R& b' d+ v) f0 y
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○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。+ s2 [/ D* _7 D; ~4 t/ F$ M5 I( s
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桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)
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* \( Z" U8 h4 G' A% k 上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
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本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。
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○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
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柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)/ ^( X1 f6 L2 x( x- ]
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甘草(炙,二两)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。
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: p3 `9 S9 G6 z X% F ○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
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7 }) X+ j* A& H* a4 O, l 脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)' x$ y- B, q; e9 R! }' I
' M% b" O8 n- N8 L) l! B ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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, p+ O m2 \4 w) T) r1 m1 g 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)
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○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
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○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
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7 V! y3 h. O1 f) P; q ○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。
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- N* q1 ^9 }1 d6 {# v, Q 芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。5 M: U/ C U7 w$ ]- j
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○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。
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○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。+ L& R. D& O: E* v P
/ `, I J3 h" }" } 大黄(二两) 黄连(一两)# H/ d: t2 u1 {4 C1 h+ P
- ?0 _1 }+ ?# t 上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。
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大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)+ H* U6 r$ P. _9 [* e1 |( {( E) \0 U# e
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上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
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9 j$ [$ z, T% L4 G9 p3 f! `# H ○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。1 n# V0 L/ X' d0 r# _3 N$ ^
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一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)* z7 [, ` ^4 [* [: O& I1 O
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○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。
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生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)& i9 n* B% m) f; ^
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。/ K8 _4 g, A% G( U: g. j( i s
9 x, `" N! S Z1 ] ○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。0 S" Q) ~) @0 Q5 i: _1 @. [
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医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。/ `/ v; c0 y. F+ |6 s( T
4 x. f. Y, Z, x N 方二十一。4 u8 G# p N- [
2 {8 O- x4 p5 J9 e# X7 E0 X) I 甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)
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/ ?+ }* {) f' t h7 T 上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。* J7 t$ J' E6 B
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赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤), `) g' c+ |7 Y" I0 p
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上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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. G' }( \: K5 {8 } ○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。6 k, _. u& U0 M0 o
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○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。
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$ p8 O$ L }9 E) d5 e+ A7 e 旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)% ] v5 c* N( q# v7 }; C
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大枣(擘,十二枚)
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; l" U1 e. g+ M/ z 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。) c" u: K, R; A/ k2 w; C7 i
/ [* J" p2 z- a3 w) A# R0 I ○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。+ P3 \, i- [' T# q
4 Y: N0 ~. @/ ^% }# K 麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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1 {3 }/ C! w3 q5 R 上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。- [2 l& I9 h9 ~! U; ~
8 a- D5 ?* _ v5 X8 O& N& ` 方二十五。
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桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)) w# T2 u' S7 M; [
/ P# B8 ?2 |( G/ B 上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。9 E7 w2 A6 p3 j, r
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○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)
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○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)7 @* G7 F0 e) u0 e% @; }" i- s+ H
# H8 G6 c. w9 d+ \( P ○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
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, f- R3 u# g, p; c 瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分). F7 F, _% h$ `& ~( I# C. y
* `8 L- ?1 X; l5 l' d 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。+ t9 I6 `8 m+ b& ^9 M9 p. y( `$ O
7 c9 y o/ X* i3 f9 a ○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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, V$ C* D% u2 N 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。
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8 E( P: c) w$ c* E6 @7 |* c! U% a ○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)) g. u( D* d8 u9 }( N5 }: F/ @
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○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)
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○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。9 a9 j, Q0 S, Q; m1 {
+ u; ^& i$ P5 I& g( P ○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
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黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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, b2 N5 x0 c7 @9 z( y, E' S 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)8 d- V5 v/ _) e. n0 U I- ^ u, M
/ R' x# u* m8 [ 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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1 _( i b* p6 ?: w* L ○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。: D/ Z. v. m6 {+ f
. f) |! B+ V+ m2 v+ F 黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)' t/ [9 Z# L1 }
0 G7 N/ D- ?8 u+ ^7 p 大枣(擘,十二枚)$ S/ N( N8 j& E
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上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。" y4 m9 m5 e$ _
) b0 Y7 X6 @8 w% _" p. F' s9 _ ○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。
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9 R6 s3 D& }6 D- m. Q! M 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)
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# T6 \0 }. {) I5 G( X4 a 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。' R: F2 B/ F3 s: P' \
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去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)3 I% Y9 j8 H/ G* B5 N" b
7 k2 G: l8 Y1 U! C# D! S 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。0 M- h+ @. |/ v( Z3 \
6 A+ c6 u7 I% f L7 N8 A ○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。
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甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)% x6 U: \3 y" P( {
, U6 B% @9 b: i$ w0 S 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。- ^) K3 y3 w) G% P) | v& O
9 E. l# J2 h6 T ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。0 m% K% _' o- X3 ]) G3 X$ b. i
# B* K, \) F' t7 f8 O9 v 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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* E, V9 U b# o 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。
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9 }4 n6 o( [: p" Z6 V2 W7 `4 @0 o 甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)# o) h# l2 O* r- W
5 `: V7 A% C5 g* E. _ q' _- v 上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
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○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。" C& ], W2 A' q+ z% Y: k- Q3 o
" J" [* `& F0 u$ g0 \ 辨阳明病脉证并治7 E8 L1 H$ I% l
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○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。
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@6 a g2 D9 K4 R$ d ○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。
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○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。6 J' ^, _1 S7 ` j+ p. C+ |* L
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不更衣,内实大便难者,此名阳明也。& s v8 `6 u& h* b) m
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○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。
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○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。) h9 U) u1 t# H; s, ?. K
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○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。/ g& [8 m( H7 r
5 _* \, P. w7 x" X( h7 i; u7 S9 u ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。8 J% T, \0 T$ U# g$ S2 T$ ~
& J1 e# E* r8 y' D d ○伤寒三日,阳明脉大。
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。9 `& l0 G! o, A; j6 h' ?* @) @; \6 h
3 z1 g# L# V/ P5 A$ _) \ 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。
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○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。1 F+ J! k' f0 c \
1 N0 a2 n+ A5 ]: {$ d ○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。
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: l" ^& l4 d8 d ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
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: U3 U! r! U G ○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。5 Z$ ~& {- d& [) D# Z6 g
& _- [ B G( X n% o+ I ○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
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" L& H0 ~. ?% L5 @# S9 u% g ○阳明病,欲解时,从申至戌上。' b" A2 L3 [6 f( }0 e7 L/ m5 U& i
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。# |% U6 Q! n/ \$ ]0 n5 D% V) J
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○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
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* s# s9 D7 h% e' t: ]! ^, j ○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。1 [8 B; G- H4 v; S! i
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○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。
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(一云冬阳明。)
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( i8 r) r# o1 t" | ○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)
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○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。9 i* Z1 J( X& N: W) |
% N z% l; x- t+ i' z0 r `" Q7 M" N ○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。: O" x4 I: K* \/ A
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○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。
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○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。( d8 B% d8 u. G
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○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
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○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
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○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
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○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。) F# @1 }2 E2 P. p& H
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○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。
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/ u7 K/ u# c0 s4 J3 |5 C 甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)( L/ n |0 t- Z+ C
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上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。3 M8 _" [+ f: j6 Q0 N4 x) d
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○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。& _8 n: S( M4 G0 P k* \
3 j- Q/ V8 p0 i- H4 n l 大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)
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上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。 x- e( Z0 {: P7 c6 A3 o$ @
3 p+ I+ |4 b a. u$ F* I3 ~ 小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)
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2 Y5 M8 b2 n$ W 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。
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# ^1 U: K' S- R+ e, ? ○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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4 h( F* p/ N0 `: M8 x1 o4 @ ○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。4 J. C L" O* J' E6 o, w
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○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。4 `* b' m' w% l$ l) Y9 w0 s
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○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)
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& T9 ]3 K8 ~# |' v* i6 |4 k/ i0 q ○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)
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& o4 e; f% w# N% `$ N ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)
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○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)
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6 E- u) `0 E# ?. x3 q; |' n# L ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
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5 e9 ~! {, _& T. e7 q0 _' t ○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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" B, q. t, c, c4 i" ?& z3 Q9 ? ○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。5 s6 i/ ^0 }3 v+ e% E ~) h2 p
( b" V2 n" o; q' Y ○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。- ]2 L6 `7 b& o0 d+ V3 ^
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合), ?- l7 ~6 D% I) p, t! G. y B
4 d5 @) k/ D1 u7 p8 x# m" m2 U 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。4 S' b5 q$ }1 H+ N$ ^% `
* H% V3 e9 K0 S' J8 z5 u8 I ○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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(用前第二方。)
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○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。, ^, D* |4 _+ F8 x* E V8 z
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肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合); U% j0 _) n* I& D% U% k! t
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。5 `9 e5 z- w5 k4 n! t
, N) y/ |' Y0 `- F! W( j5 Q% R4 v ○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。/ ?) O7 W$ }" }) B
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两); z6 E l' t& A. x, c- o; I
8 Y' I8 X% f% T) y 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。
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! m; F4 ?; {, X, J/ }! S5 M+ n 猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)
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上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。, U& A9 v5 V, J1 F' e
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○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)1 `$ }/ n0 N* d+ j2 X* c, ~( E
3 f; d( s+ \. S( n' D: p, p 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。6 {* I" Q4 Q$ J
/ X H2 Z" v: @& {7 }9 K ○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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) U. u5 i: o/ m. W" @ ○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。/ _# ~" ~" K% Q1 a$ Q
% _6 ^) I9 m2 q, F$ I. ^ ○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。# [, t$ F/ u7 ~- g
! h4 d7 [% j: ^8 r' z 方十五。(用前第十一方。)5 q f( z' V# i! ?1 J$ K
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。
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1 ?; Z7 n& r# w4 l0 E- |4 ~ 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)
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: R/ T9 K3 h4 C; b 大枣(擘,十二枚). L6 t. x& v* x- t2 Q
9 r+ d+ Y, N, C1 a5 {7 R 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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9 k! l7 Q( u8 B0 R ○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)4 i: ~; k; A; |4 d
( h7 O% S- m: d" g ○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。
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4 T) u. w9 M7 ~; ~( H. W (用上方。)& e7 F k) P6 h. P0 P
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○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。
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% @9 L/ \% I0 H1 ^% O2 z+ } 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)4 j+ f0 V8 Y4 _6 ?' o
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上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。8 e- }/ U/ j( W' o s3 d
. g# ]8 G! X4 ~' S ○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。
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. M$ z0 t$ f; o 食蜜(七合)
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7 ^+ }9 N! T: r$ u 上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。# c" N+ O5 h m2 P0 Q) s
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又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
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3 |; V, n: ~( j ○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。
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: h0 a4 l7 r( B: S ○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)
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* n9 X6 }7 }1 P+ P+ E% n7 i1 v ○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。4 v/ @* g5 t$ f
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茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)6 @8 @: E. i* r+ I
7 x' r# w+ G8 f1 C7 | 上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。& J" K4 d/ K; W( ]9 c% |
6 |# D( s. d1 D0 W8 ` ○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。
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水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)/ s) y' d: X8 O! t
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。5 u$ O$ q- @# D+ ]
5 i! U: `$ A( }/ E, z' g ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)
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○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。6 B: N, c+ u+ f" @! F. f
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○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。), V5 [! w3 Y% X; E, ]0 Q# g- H2 O) z
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○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。; F. h$ ~$ G! x/ N, N" {5 J
0 E5 A6 h7 G7 F- v8 w4 R 方二十七。(用前第二方。)
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% ^' [, }9 ^' G& R3 e1 _" ?3 z ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)
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○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
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吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。
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4 ]: u" g4 P# V5 ^ I/ `! W, Y ○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。
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猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)
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上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。( o7 G7 @- u5 c; J/ q- E1 g+ h
& ?' n' F# U/ K( l; A8 x; n ○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
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9 r; V% A4 R4 B) F5 ~9 X# R ○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。: U1 I- h: O/ Y
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○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)' x4 z; O# Q" U) h" h
. |1 ? a- w5 c6 w# o! g! g' ^ 杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)/ b! i" {8 j3 Q/ ~6 p \
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
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○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)
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○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)
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: M4 ?5 B3 X! \ ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
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(用前第二方。)+ V( z# j1 D: P) X& V- \- Y- q q# X
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○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)
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○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)1 N, K* K' o" `! V/ q9 f
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○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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. z5 e5 G# H8 U0 q) v8 C ○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)3 `' [$ Q: M6 l
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)8 v) j/ o- {: O) P$ B" g, a
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)9 U3 G( u) F- k! z% c" L4 K4 l. }
& j/ p. ^) i }" v7 o3 ~! U+ l8 _# ^# ` ○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。). q3 M* { c, L
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○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。: g* P! ?" } j2 ^; L: S
- S" g' c, Q! K q ○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
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U0 y0 C+ T! S% \/ y ○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
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2 K, I% }' k9 c6 W5 ~+ f ○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。
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肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)% c( Q( e/ @; J: ^! s% d3 V. F
" ]6 p% H7 g( Q/ _ 上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。- M' S% K! t. t; l0 q1 I
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○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。
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+ |1 C3 K. r' D 麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)0 }- t* f2 M$ Q' p H# h
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上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。 B) ~% q, g U& {* Y: t
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辨少阳病脉证并治8 U: s- I2 g) M2 o
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○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。8 v# `% q+ B. W
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○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。* L7 E: U+ ^* A+ X
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方一。
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- c; K& B9 g: i9 j 柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)/ Y* @* m( |8 R5 w
, k9 o" y* O0 t4 {0 a4 b; d 大枣(擘,十二枚)5 h+ L. ?! ~6 @% u
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
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○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
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○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
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○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。. V7 t- U* C4 w* m9 N
q+ w# g8 Y l6 Z ○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。5 l! k' g) [$ E# m Q
# f0 r9 ?; l* d0 E4 u) u5 H8 V ○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
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○少阳病欲解时,从寅至辰上。
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# j0 v1 H) V# V- @4 f/ F# j 辨太阴病脉证并治
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$ e+ e6 [: C. M a ○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
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- m) N' a6 e% x' t ○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
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, @' o! d- `8 }- m. l" t ○太阴病欲解时,从亥至丑上。+ T( ]$ k" T. p y) `6 a
/ c7 U3 e7 @/ [" t) {: S( ~3 k# K( o: q ○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。# ]& l# ]% j5 U Q1 B9 f0 H
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) g/ u. l/ f5 v- a( i! @! V
8 x1 S/ \" t( x% i ?8 q. H+ j& q 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。' L2 E, J* `$ k/ v
1 X, f) W* N6 o3 J: J+ ~ ○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。/ x$ `& Q$ z6 j0 `
) c7 z- p- ~2 ?" Z# I ○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。 q( \( C! A" Z u/ v5 M
& x, S$ K- |3 c0 a% H6 h" w ○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。& g/ \: Y5 \9 m1 `) \
. r' i0 }! L5 T7 q1 s' M5 e) Z/ x `* H 桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。1 P: R6 b- E' J t8 }* K$ z7 }0 g
2 a/ b: ^8 q, o! _3 c1 o 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)9 f* K; D6 p' d! h' M7 z
K% Z9 m" M) }, j6 p+ h" b( I+ v 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。) f6 D$ j0 ^$ b% `# O3 p* n1 _
$ F& h) _ j G y: o- }2 S1 y ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
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(下利者先煎芍药三沸。)
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辨少阴病脉证并治( e, d0 O4 F$ l& D1 I5 R- R6 o7 @2 i
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○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。. {% [7 F" A6 U1 R: B* U$ f
Q8 V8 s, \8 x! }9 t ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。+ K z# x3 N: H
$ G% ^ z: C9 Y# E8 m. ^ ○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。
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, a8 c/ S. N% t1 I( g% p ○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。+ q- Z7 F C8 _( U9 K$ |
/ b; t" ?2 I* U# X1 _ d2 g ○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。5 E6 D* [ s$ ^% H/ x2 O
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○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。
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, e, ` z! C4 ]0 ?! S* R. ^: n" @ ○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。+ b) w" e/ q9 u1 o1 \
$ t* f: {- o' W2 L a* S# ~3 F ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。* _8 m' I' [; C. e
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。
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0 k& @) O3 [5 j6 R ○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。8 k& y4 `( F0 h! I% O
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○少阴病欲解时,从子至寅上。
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, |: N0 G t: o) ~+ y ○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。$ }- Q5 p5 j4 q. r, N. M; ?
7 d, W# R- c2 D3 [3 b7 w1 e6 } ○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。0 s* I+ S# ^* t3 ^6 q3 z
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○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。 p0 U4 ]! P) n. b9 \& }5 Y
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○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。% k" j# ^ d* J8 O. S
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○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。
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) W) c4 @$ h7 n# R" Q8 _) z ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。2 u: z0 `6 m! ]: u: M
/ Q5 `4 P3 v$ V ○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死); t) u& m* [, w6 N
1 X- G% z- O9 i+ U+ v9 o' g% U# ? ○少阴病六七日,息高者,死。
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2 ]# }7 Q( _% v. s ○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。7 V$ C; t1 L$ y1 B1 D
* a4 v) K( `3 s ○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。
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麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚) D$ H8 f$ [: j+ s
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。( P4 c1 k: P, A# k1 e+ A
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○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。5 n' E7 L2 k) _$ j
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麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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0 p' H1 Q& y% F 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。5 `: C. N+ m, \) V
) L) l( v6 e' ^% L. [! m( V+ C. S$ Y ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。' p1 n/ u- v9 s
X7 J4 X. `& r3 I$ | 黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)
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上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。, b+ E( {% R& T/ s: q
5 W2 z4 f2 v; H ○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。, L! W( Q; |5 e; ~! C) I
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附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)
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. |3 I2 `2 R- V 上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。$ U* r* y* k2 m, L7 ~
- E* K F' B2 ~- _" _. c ○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。
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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)2 m, O5 @0 e4 V/ i- J3 T
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上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
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○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)
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○少阴病,下利便脓血者,可刺。. l w9 j6 {0 n) X4 _9 c. d B
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○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。) p" X) Y4 B# }
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吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)% x& d) E0 `: L" j m. _3 R+ x6 J
) @ |& z [$ a$ S* s @ 上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。
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8 X& C6 k: B0 {. M1 U P ○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。, P# M, ^8 b3 t" `/ a
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猪肤(一斤)
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- ^0 b% C$ }/ Z8 ?+ [ 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。. D& q( H9 _2 o0 d( S( p9 y
C! D; k( }7 s8 s 甘草汤方:甘草(二两)
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9 L' w( }- o( L2 q# @$ U 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。
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桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)
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6 b8 n& L5 J: T: `; O0 D 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。
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, J& ?0 U( E* s+ W ○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。" a9 s4 E3 }, n8 `- V0 ^
0 r2 Q3 ^% `1 n2 p+ l 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)
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! n& U" L$ O5 A: o" A6 e 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
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○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。
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% D# y2 Z; u v3 [# |! E 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
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上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。
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8 b1 ?) U, X0 m" a8 a( w ○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。
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" V1 j, T" y* p 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。/ o3 s" K6 |, [* p7 y+ ?/ {
2 P/ v/ `' r1 q8 V# R8 ? ○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)/ V* W. J, y- D
) A4 A% I' S$ R0 i7 J 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。
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9 R2 m& z: a: x1 F; F5 Z$ D ○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。; o% B- V5 Z$ _; P1 o# _
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茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)2 _. a; @2 x0 _9 i- [
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。) N+ B, K- \ b- `) [. e9 H
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○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。8 E, V- ^6 a5 G7 ]( A
$ u' B8 V' i6 n 甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)* g- J" N# J5 \* `, ?( \0 ]
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。9 q b+ I# q5 l# c9 k5 f' e( u
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○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。
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4 z% \& s- F# ]! S. p/ x 甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
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○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。
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猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)
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$ B% {' `: o* B1 r 上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。
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○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。4 F! k R: B6 k1 M6 F' m1 `
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枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)' |9 ]. \4 v/ `1 b& w3 ?) t
# I! b; g! p# {, j" @ 上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
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○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。' n1 s9 M; g* E, \2 I7 H
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(用前第十九方,一法用大柴胡。); e+ J" h. q* ?4 U. [! @
- R( E; m! P- c% G; F0 S) ~* X) V ○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)
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○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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) R, {& |* Y/ j 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)
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0 G$ \- P$ s% P6 y* P6 b ○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。). J a+ R3 v" }0 l5 W/ H
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辨厥阴病脉证并治 U0 C; N1 o' {3 @; m5 g+ A. t, D( }
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○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。3 @- i/ F) J/ s \2 ~
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○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。
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+ ^6 J2 u6 o/ M/ F2 X: d ○厥阴病欲解时,从丑至卯上。& i1 [% x- ?7 j( M. e' L# y
& T t7 T. ~) r" X ○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
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) o% Q( q, o9 v# F ○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。
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; g" L1 i5 z. T6 s- Y$ m ○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。 |8 T. L+ R0 V! V' j! T3 g+ @. n
5 U- o( c7 v, q1 I% \- {! _9 o ○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)$ m/ x' G$ `% B. `% I) a# i
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食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
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- `+ C1 v" _7 [0 S, C3 _ ○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。# v. A" u; w( A8 ?
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○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。
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○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
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○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。& C6 n. E% e$ Z- [3 V2 K8 |
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。
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乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)" _+ c* ^0 M& j5 n3 }
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当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)
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6 C: l+ T* J9 d( ?& N) v/ X) | 上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
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9 `; \+ X7 z9 ~ ○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
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% O5 T; L& j: b; O ○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。# c. d; ?9 z6 ^
3 v& N7 I+ o7 R) y) a ○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。3 }- q5 R$ F& M6 i
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。6 A9 a5 Y" `9 X: r/ s$ n b: @
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○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。
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○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。* r" @9 y4 g1 F0 R
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○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。& H1 Q) p' g: z' l0 {
J7 j- B( r" d& H- @) a+ W% W ○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。9 u! s8 U' |: ?* e4 o) }2 d
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○发热而厥,七日下利者,为难治。0 H6 `) J, S8 R5 s7 H
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○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。)
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6 E9 `+ v% o y! ?6 t* _2 ]" Z ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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0 w( X; W! ^( P 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。8 T5 g: ^7 a% B" j
6 `, _& ~- e: C; _9 q: V i1 A% M1 F ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。) b( p# q, P/ ~( {
* |& S. w5 s/ ^& a0 H 当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)8 g; p- j( I3 _1 J
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大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚): G2 y, P: ^4 B6 {) b
# O( y& U! ~ w; w 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。+ Z/ D1 l" N, m0 Z6 w' q
7 R; ^6 Z. e; j, {: m& J 当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)/ e: ~, G& U/ B$ s# c {
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)& F( K! d" ^ p( ~
4 V- Z: H3 G% j6 [: v. a+ k ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)2 g/ P8 b: k5 o( ~: O4 l3 v6 ^
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。) \8 C3 l) ~6 p; Z
" L8 |5 w! t9 ~; y @/ Y# ? ○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)* R2 G z: l, {
2 G8 e) |( j4 ?, i) S ○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。3 E# f: p: l* u/ J$ d, K' f
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方七。' M) v; k: ? K' j$ B
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瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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3 K; y/ [/ s) L% m: i ○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。, }7 z0 X/ F* N( N$ {6 k C
3 o- G w) Y1 z1 D, Y% y4 E 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)- W; {2 |0 X+ E) T5 p5 @
0 F+ n- y& ^% _! }6 d 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。- N& `$ F+ N0 l: f; M2 Q% S) j
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麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)
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0 \, k0 _. R! f% C9 \ 葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)
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甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)
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上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。" S; U: L) [1 B
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○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。
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~8 o0 A/ j( j. d2 r2 S9 } ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。( K9 B% m- w- `: R2 l$ K! M
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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)
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1 k6 o/ U% }5 h4 @+ L: C: } 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
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○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
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○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)7 j* ?) Y- H$ U+ o
5 y' w8 P- i- g: r A ○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。
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+ V, g4 ], z) V. D0 J ○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。( H' t3 Y! j* D
3 n5 J* `. E5 J: N ○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。; a0 J0 g& ^, R5 K
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○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。; s0 A) H- M& t- `! o: e
( C5 I; N; _1 D8 Z ○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。. U, ]0 N$ I. n) t" D4 H) F: q
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○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。
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& }$ Y5 _5 O, w, ^4 h1 I ○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。5 D3 @+ M& c- f4 J" @
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○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。, y3 Q& b S" ]2 J6 i
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○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。
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4 P: n3 @, X# _. l 白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)0 y5 m* Q$ [; q% O7 Z5 e: e
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。' ~( R$ L2 g* G6 t# r& R% L) Y
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○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。. x9 ]/ N& x6 C- D5 [+ H$ A
2 R& o! y5 V' Z5 R- J! `* t0 @ (四逆汤用前第五方。)2 N4 \1 _5 F, d6 g7 y, G
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桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。9 O3 B2 [% U7 T9 J0 A) Z5 |
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○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。): X e3 F6 v# X/ z5 ^% H2 K
4 Y- \: ?" m" Z, M ○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。
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, f* i( p" ^* f2 |1 v" o/ I5 ?, | 大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。
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( W1 q ^ T* [ ]+ d+ |3 L- Y ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。
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; W* `4 J i. _4 Q# i 肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。
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/ v, s, ] T$ }& Y; W ○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。
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○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)
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○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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' f+ u7 x3 ^+ e$ h, t7 ^9 Z' z 吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)8 a7 |; G9 w0 V/ h, m
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
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0 I' ?/ l+ L x ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。
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柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)7 l, L! v, N- U& t) A. u
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。
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" ?3 ?; r: L! p ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
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n X P7 ?. T6 U! p' G ○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。) u8 C4 J s2 K. p$ k% Z
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辨霍乱病脉证并治
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○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
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○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。, Z6 [4 {; b5 {4 w
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○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。
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3 o$ ~! R# s7 I& S) t2 i; I: n ○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。
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* j! b7 O# s# w6 ^ 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)$ j1 a# R/ F. y: y5 L
/ S3 A3 m1 T) L2 V/ H( ]6 X 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。: X; W z: H! `6 b" E
2 P, `# l4 g4 O1 p u8 h ○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。
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. L5 H; _4 M! j [( {( I/ N 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)7 ]8 k$ ]) ^5 I
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上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
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9 W* I; n! ?* Q; B 理中丸方:(下有作汤加减法。)
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- q& `- b* H( @* D7 C Y; |* | 人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)9 Y5 m3 E0 G8 \; A: B6 _
- ~$ a/ K/ {; _& c- m 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。1 x% J; I$ r0 h- Q
1 c7 w9 S0 v& E6 J# g) h+ F ○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。- C8 S- ^5 [ i2 _
/ Q4 R) ]% }% v- R 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)# [: _1 M3 ~/ Q4 j! m. J
/ y8 I9 ?0 a9 W. q* W 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。" Q7 J" d% {& X: I: h0 l! |
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○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。
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) r. P7 X- Z$ q d, A! Y$ Z2 D 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。4 L( \5 O7 K1 c! M
& f5 u& k! P! Y ○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。): l- w, U# k2 {0 W/ ^3 H1 ^
+ E: ]4 G& t! @; Q) y ○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
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; W9 z- P! y( c8 Y3 u% d 甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)
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: J) [- o5 Z/ S) K5 I3 \: S7 a$ G 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。! p' C- A0 x6 |8 S
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○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
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. ~# Q/ `' e( @6 K8 S, F3 e 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治
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4 R! r5 j% T: a5 ~' I7 _* S ○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。/ A3 ~; H* I) b
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妇人中 ,近隐处,取烧作灰。& t3 {/ v$ ~. V" ~& h$ u2 O
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上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。9 t! L4 o. f, Y! w S& J/ [# K
$ }; i# B& T- ]# e8 a. Y! |6 n ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。* c7 M* u) ]# a0 s
7 u6 ?) x0 c, {: H( W/ u8 e2 g 枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)4 `7 p6 U1 P6 j
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上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
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5 o" |- n9 [; e+ n, B ○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。
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柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)
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生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)" ?2 _6 y+ ~" j
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。
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* Y& l( y' Y) J' B3 [# K ○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。
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牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分) N. m( c, h& g
3 q1 c- [5 O8 e. X) f 上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。7 ~1 B1 N4 E3 K4 s5 i4 P& L
# V* h' X. S# w8 b' O, Z* X1 d ○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。- l; l) a5 M9 H; ~ O# u8 {
& Q! e/ D2 b3 w3 Q: o; U, S 人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)9 f1 G7 w! _' V/ l5 m
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。
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6 v( N, Y3 U. z( }( v* a ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。
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$ p7 Y! ^, g/ Y8 R6 J( T 竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。$ w: x$ R- Y. p8 ?2 z* t
- |" R, |+ z* Y. b* U ○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。+ d( e/ m1 K, h1 K
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