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伤寒论 汉 张仲景: ?2 F+ s) s' b4 U" u; T; F$ C' T1 O
' L: Q% W; ^$ u6 L8 }" G4 \" l 辨太阳病脉证并治上6 C4 y6 X& I4 ^- g
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○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
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4 c7 y: s; Q% m0 F- W6 } h6 L ○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
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3 t }8 ^! L7 M3 g7 K% ?+ u8 G" B2 m ○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
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1 ]1 C) _9 G0 c7 Y ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。+ ?0 l4 ^# S* a5 `; U/ E
5 _* T7 ~* B5 }. ~3 O3 [1 M! ` ○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。
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○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。& X( }1 z; O9 \6 L+ h
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○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。
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○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。7 J$ ]' g* o4 B" c$ P" e8 @. f
) `* x0 C) |% f6 b( i ○太阳病欲解时,从巳至未上。) M" K( k! \( |) b
. }: C3 [ W' ~% x1 q# n ○风家,表解而不了了者,十二日愈。
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。# J0 c4 u) F9 ]6 o% Z3 _# Z4 m
& A) m' `( G5 X f$ s# I6 ? ○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。. E- G) |+ V: A; Q* ~
. v. b- N3 s9 | V9 a: u 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。' |% }8 Q0 \( q$ } w- x
4 m( p1 R" Q( Q! E ○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)
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5 l" w$ r5 l1 h" G$ i9 Q, k+ |% ]5 a ○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)1 V. o0 I6 w) {& ~. E& f% O
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上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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/ c( L1 {" u+ k ○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。; T9 Q! \) w Z& N4 t( k
+ e0 i6 R4 a+ S, E ○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
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○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。5 e( j, ?* Z2 W- F
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○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。1 q' ?" c0 F% g1 Y& c
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)& L, T7 Y9 {) |+ Z* u% |
6 P# g7 V8 l; {9 T 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。& \$ c: F Z! z, r4 h& `' F, i+ S
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)# }* D0 w% m' b; s8 A: R
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
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+ q& i& M% y' s ○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)/ @3 M3 T+ ?. ^6 p9 z
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。3 u( g; F; k- d
4 G4 j4 z7 Y+ I2 ^ ○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)
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杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)
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8 a6 w9 f5 E% r: q% U- C1 @ 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。5 |7 D/ j8 ?, r P0 c
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今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)
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6 ?% I2 D( u! s4 M( \) c8 s ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。
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桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)
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上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)# {+ V& |+ f2 u2 {
8 d! [( t3 A" Y 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。7 Z) F0 @4 g4 w7 T9 b
+ c+ ^2 d5 d% J' T ○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。( A" g6 y+ d! a! U* ~" e8 F
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桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)
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上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。
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芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)8 r2 n2 |5 I5 l
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上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。
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○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。
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7 w8 L, M& d! _ 甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。# b2 o$ h' f3 E* b" @( y
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芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)' a0 }' [) {3 E1 H- a
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。0 Z' Y( P" W( S- ~6 Q" y( R
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调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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+ l- p5 J4 K: a/ h 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
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' m J7 k3 v c4 L: s. O' l 四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)" m+ Y; G. e, b/ M. R: k
! m2 f7 y. W1 Z: ~5 h% S3 A 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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6 j- h. T9 I' D5 A6 H4 V# h ○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。! O* S7 E: ?: e
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故知病可愈。 [7 A' I$ g/ a3 ~: h. Z8 |
# o2 O- ~% t- n6 w2 l 辨太阳病脉证并治中
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0 p0 A/ R$ Y& m2 W' o ○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)8 O5 U! C) r# G5 |
# g F3 s' v! @0 F1 y) O, ]( G2 | 芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)% w6 j" q _/ R" s8 U4 `9 n
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上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。, o/ R* V6 d! c2 t* F7 f3 n
% M' N2 Z- { P ○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)
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○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)1 P7 L2 Y( w' j- p2 }2 ~8 k/ L
G4 |# `$ G" i; o7 P 上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。! ?# ~6 L* {1 e5 {: L0 H/ Z
$ I. i8 O# @! V* ]8 o ○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)" _& l: |6 a9 ^" g% h
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葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)
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" L9 Q; _# N) E7 Z9 n# ` 上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。4 }% L' t( h5 |$ a& o/ d- L* A
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○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。, L6 a' \) ]) A2 {
% F7 U4 ~- l0 m! J7 J" ]$ x 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。, h0 j! Q6 F: _8 v/ A+ }8 Y
" N2 G; y5 ^5 E8 M) @ ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)
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○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。. J1 D5 U$ U( p" j5 u
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方七。(用前第五方。)
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) w7 C# t2 w5 U! y
+ [* h7 i6 r6 }' f2 ]; D V 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 [1 \+ m$ R5 ]# V0 v- [
2 K1 k* J! M8 v! c ○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。5 j3 m1 ?0 q/ d r
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麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)# H0 N6 t/ \8 y: _. S( a
/ t* i8 Y( y& i5 {+ h% c5 ` 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。4 C) b% j! Q) f3 [. M, L) \
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汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。
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/ f+ j9 z0 g& A! U+ ^ ○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
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2 i6 h. T4 O8 k ○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。% V0 |0 V& \% s9 ^
5 Q! n6 ^5 z# Z4 V- v, R: Y! Y 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)
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上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。0 U* o' J2 ^2 {" k
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又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。
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9 T3 l5 b, ~1 ?$ C# W6 H' A (用前第十方。)$ o. d' `7 X# J% j* x. I# H$ J
( b0 \3 W/ D/ Y. q2 _& K ○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。
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桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚), @1 F. J. ~7 y7 d
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。
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○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)( J( v6 S8 N1 d& e6 m$ L3 w3 M
! H0 D0 Z9 ~8 a, O2 R6 a/ f 浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)% z( H0 @$ h5 c
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
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○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)# ]- \( i/ e* F3 K* D
' Y' K) D4 Z" b+ Q ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)6 o s" y6 z$ h4 s
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○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)5 X/ i! X4 e9 v6 O
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○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
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# x$ Z& Z; F4 b ○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
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○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
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○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
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4 z" A0 s5 w3 c/ d1 D+ w ○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)
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○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)' v5 h9 S @ l
$ l9 S# M& d$ W& B ○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)
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h; r0 E$ X/ |7 }1 u$ I& v$ | ○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。
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( {2 W3 }! c6 P- G! k# K9 o/ U (用前第十二方。)/ [# r2 u1 w9 G4 s6 r, a. d& u
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○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)
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○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)
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" s; b. ]+ M# n' r: q8 H, J/ ` ○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)
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○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。
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○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。+ Q6 O- n8 {" Q# P: f3 O
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○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。
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干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)) n J2 g3 @, O( \3 T. q% ?
9 b" h0 _1 }1 s( M& B 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。, d# L' m" N0 q8 h) ^
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桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)" e8 m* k) Z3 o! S# w! m4 [9 t
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上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
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○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。
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麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤), L9 S. [7 K* a6 f2 u$ O& q
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上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。; V. e$ D( o5 F y0 o7 W. d7 ?( u
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。! P' q1 E2 g' s; l
S: b7 E) Z9 v' w2 ?8 } 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)9 E+ Y5 p6 {, l6 z! U1 W
) Q. q. u5 ]; u& F1 g- S9 Z, } 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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2 i0 I& J3 C. ]- Z3 P& l+ W ○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。; P. s+ r9 w+ Y8 T
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茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚), B3 m, a0 v& z( L
7 a! ^/ H0 r) M. B 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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2 ? k% h9 @" { W* h$ X 作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
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% _) k+ P( v% f: o/ u5 e ○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。8 d2 E- U1 l/ i% W# {
- {2 J& |: q, E; b8 F# F& x& j 浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)& M2 D0 l* n4 t' w3 T
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。2 o7 d( |. i- t* F' @
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○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
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茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。# S$ e% L1 s1 J* `4 k
! f7 V/ P! L- P4 q& [+ ~/ g ○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
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芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)! b: ~* K% F$ g5 ^; c1 b: X" Y8 p
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上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。
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0 M- m5 Z2 u9 k) f* n$ k) x ○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。/ X/ Q; B6 n* a+ |# f' e) x
2 n% f2 H) X3 u% f 茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)
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. F& D0 D% g! \/ P1 g 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。' e& V' D/ S' [7 V
8 d) B: S" ^, a3 }) T m ○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)
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. b M+ U- Y/ R5 [6 ~8 L7 C 芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两). `- } @! C9 p- A
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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& @/ Y J# p, y' I- ~/ { ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)6 _. t F8 f* c. ], x1 q
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猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)
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! u- U9 _& t, ?+ S, a/ } 上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。( @+ z( ^5 b, }
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○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)
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○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。( _; O7 q% t! W; w. M# d
5 j0 n( M# L' v 茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)
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○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。
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& C# r" m3 `- T( R7 R: o/ m) h6 ~$ W ○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。
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栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)6 z% Y9 [2 ]2 r3 q9 w5 e# L4 h
- @; D9 L! E( X' @& [/ v7 {; } 上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
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( R2 z# m1 g) d 栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)7 k& ?- U/ B" Q% b+ x8 [
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上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)
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% E. ]- c) V1 w 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。7 X- j& [! I: o
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○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)
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○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)) l k8 r5 P4 C
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○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。$ \/ w2 q8 z7 _* @3 a+ |: Y; T
% ^0 X3 j$ T" A+ E 栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)7 {- `& i1 Y, [
& p0 ~, }6 u7 \0 G& D 上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。. |( r7 p- _$ E" o
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○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。
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栀子(擘,十四个) 干姜(二两)" I0 H+ l( T4 _" ^
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
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○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
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○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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[( f$ c! E9 H* |2 @ 方四十三。
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9 T& e5 i* F9 v+ R0 z) k7 |6 i 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚), y3 V1 R; c s: A l3 N
6 j3 y y+ _2 J2 | 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。' w" z& n5 x7 x7 q
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○咽喉干燥者,不可发汗。" R! o1 P2 A# ^( m
" O+ }, Z! R5 w. Y3 c+ ~ ○淋家,不可发汗;发汗必便血。1 E. R9 d; R: \! |- [
$ ~" g+ r. _" y+ ` ○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。
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* a+ C9 W' ^+ q: V" `. V ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。
0 c! j2 G& I- P% H% U9 O' Q
" F$ |' C5 E9 z7 u# e/ t3 L/ _7 d6 u ○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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; P% `& M) ~7 d0 _' g" ]! @; v ○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)3 n$ o; P+ W' m7 S
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○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。; L, F- x0 Y$ w4 `3 B* `& ~6 R4 O
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○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)
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% P& T# k) [; H0 @# B ○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)/ v" h/ V9 N9 B$ p
2 E; x: N+ ~* L$ L# k* h0 w* g# L 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。4 V3 u; F) a& H
" h0 s$ e( l/ \, E+ M: o5 t ○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。( ?8 q# _$ B: p' o
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○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)2 \6 a5 f f$ j' i
: \; r8 p2 A9 a ○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)7 Z& L; D# l, E! O
: m0 v8 }* ]2 r- j! R6 s ○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。+ ]8 b8 P8 h @# ~0 I9 X" O/ u
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两). r4 ~ B! y4 Z
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
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9 O2 [7 u5 o& b: a ○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。/ h! Y* @3 G, Q' [! k# P
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服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)
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^. f5 L- K+ j; K ○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
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5 a3 b4 k: c, Q3 @/ p ○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)
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○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。) ^5 @5 _! v. x6 T0 o( a s/ C
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小建中汤方。1 s9 P4 v& N$ V
^8 K9 [1 K$ b: ` 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)6 U8 t) ?# E0 Q
" A+ R" ^; i1 |0 A' ?7 W 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。" d9 `+ ?3 X% s3 Z6 h
$ i! J/ @8 X% f! D ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
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& K! \# j& e7 J$ g$ x& m( L8 } ○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)
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+ C/ t' F c) T" o1 I: q8 d ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。 Z( [ {3 o# \/ P' M6 n P9 U0 a) T
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)0 L% k2 ` ]$ F$ @- k" l6 i
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大枣(擘,十二枚)
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4 y$ s: O& j: H5 k, S6 o, } 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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. ?) v. S. T0 R2 l3 h: U ○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。
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7 E" E$ o8 e \ v7 a 柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)
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上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。
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知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。- }0 Z3 f; x# k
& X- |- t g3 {5 i7 x9 s* V (用前第三十三方。)
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9 H d; _/ K& F9 a) V ○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)$ o: A4 p1 H+ k
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)% u* _; {8 W$ ^5 q: M' z
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上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
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○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。% w' p* q6 k8 y7 i) [
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方五十七。+ u4 b1 }$ E/ j. a( Y& J
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柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)
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( r4 ?' Z& N8 ]1 h# C& ^ 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
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( H) {' b1 O8 h ○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。( M/ f w7 {2 M) L
% R6 M* \/ G. O9 z2 I) r: `% c ○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。" [) J0 [+ N( j# W' a2 r
6 M3 L: j: G, Y9 q! T7 Q5 D ○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
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, I7 Q3 @4 x- w9 T8 r( X ○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
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: |6 b4 t& f- g& x1 x7 U9 M ○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
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方六十。
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4 t; X& E0 q! u+ L4 x: `: l. N% r$ W 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)* \7 P7 d# C l6 A, H! m6 ~0 f
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大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)- I7 Z0 j4 a6 I
o3 n7 R3 r: }* v y 上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。
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. K. k& S& y" d4 {- l ○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。1 m# l/ m! `$ X( q" m* d( W0 ~
; {9 l" t+ |& i ○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。
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2 ` B2 n% N3 m% E/ D ○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。* A' H% R8 O7 |0 O3 d
, J$ a( M1 Y- f' e7 b ○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。
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桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)& S( ^" z r4 _1 ~1 K) H7 z7 L v
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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}+ u6 ~* o+ g A ○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。8 h4 t5 A3 y# v+ o g5 T1 m" C
% C9 A- N2 z/ B# {0 \ 桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)1 F( k) C4 n1 e2 `) f% w1 {' }' g* C
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上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。7 [9 G8 `! h+ z- ~) ^
2 K m' N+ v: X! p/ v ○太阳伤寒者,加温针必惊也。
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
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○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。6 V Y2 K- `" V9 X- V w
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○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。" H$ e6 F7 V S$ t: I
+ E! q* p5 \3 t( P ○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)
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& v/ E" O: B1 r- s( Z ○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
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水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两); p. N/ ~; m6 G/ L
- w0 }4 A. f5 H# Y4 [. f 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
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○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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: x% R/ f+ I9 E2 G3 w ○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。
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+ a& T1 ?/ B! u3 O 水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)
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3 S8 i; L3 O" ~0 s 上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。
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○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。) e0 K2 c9 I6 u" M# l6 T
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辨太阳病脉证并治下7 J8 @/ o9 R0 n( h
; I1 s# _4 M; _& b ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。/ }: r% r- k( B6 N
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○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。6 t5 Z: i% V6 Y( O# R& c
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○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。
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- \* I! V) Z: s5 ?( J ○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。
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大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)& v* G8 X: v, {! G3 G
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上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。9 H3 B0 Q a& w' u# y5 ~
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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○结胸证悉具,烦躁者亦死。9 A, S* x0 Z3 o& M' j: d
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。4 S1 p+ u! S n' `% X0 f
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大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)/ T1 c$ s% h/ i4 w- Z+ n
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上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
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○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。)! P9 D1 i3 Q' z4 k+ z: l' h
/ G& u y0 _' U$ M( B/ d0 u ○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)% c, w Y7 `! ]( o7 s( g8 u
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大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)! m6 q2 ^) p$ x
# k4 T1 z: p- Z9 w8 f 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。
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# g( `/ |9 B* X' o9 i) h 温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
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3 j5 d7 H* J+ B; F% V; X ○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)/ |# d1 z( f! Q1 j3 D
! Z; A; y( G: i' P5 v 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)
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○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。
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黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚). Z6 t/ v0 W# G; J% n
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上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。* t: A: j2 N, j
! Y" a$ v1 s$ K+ g h4 E% B ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。+ ~3 C7 ? S. L. O
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
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○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)
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文蛤散方:文蛤(五两)
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上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。
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" Q% a% h' K' k 五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)1 J6 q+ t4 c/ l, n4 F+ O
2 `' A* Z; h5 Y' R$ e+ g# k8 p 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)5 ]( q9 F4 f1 @( ~, g2 ^/ X1 R
! c+ f$ U G6 `1 J, x, L 上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。
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1 O/ N/ I4 ]4 \ 白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)
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! p8 r3 u: M7 j# [+ Q 上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
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8 @! Y ^1 z+ O, f ○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。
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+ ^( \3 _0 e8 ~8 j1 |6 A ○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。2 { t4 p7 m; ^8 f5 T
# X6 ~$ w- Q$ M7 U |8 _2 D ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。$ ~ p1 x5 O, D; B$ ]; _5 t7 P
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)- e& l9 r v* j, [+ J9 ]; ]
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。/ ]& Y. Z( \7 w3 m7 ~- m# j
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○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。
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& f6 e/ o. E4 e: a7 |" o7 }3 { ○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
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桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)
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上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。% f5 C0 |$ ^; @9 B5 t
) {* F. S2 m- f( P$ ~5 D 本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。 {7 l6 f1 d# j" I3 o+ K' V6 V- R% |
0 u" e0 S) A; d ○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。3 E% O5 j8 [$ v/ e: I9 o
f7 M. i! o. ]. y# _ 柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)6 Q' |# I* z: Q# _2 U( ]
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甘草(炙,二两)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。3 W& _0 |: B" {3 a& C7 X
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○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。% i2 B1 Y! ]. a m( T
& ^- b0 r, n2 i) \. S5 Y 脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)
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! B6 m, Z8 Z) t8 V# p* l# V ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)$ s, b B. ^1 {- g
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)
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$ U$ h4 C4 {$ Q6 H( B( A ○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
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○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。' t2 `. q) F' P$ W' u
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○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。6 {6 @/ Q1 q( {1 C4 C- r: |1 x2 l
6 }3 B0 r8 n6 C7 W; ~ 芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。3 f( u9 t6 O/ _1 Q3 X& V, ^, _
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○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。) e/ `( P2 R0 B b
: I/ Q# }; z+ N E ○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
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7 D1 W, L* i5 Z3 I7 D7 r4 [ 大黄(二两) 黄连(一两)
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' H* i* s3 p) J. g 上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。
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大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)
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8 o- d$ y+ c( s6 u 上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。- C, @6 X2 M) p* q
4 _7 g, v. e+ E; o- a7 h6 v( d ○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。
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7 }3 z. F1 u+ D/ ]& V! A 一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)
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9 d1 e/ d: k- Y- j( h; w7 [& W' H8 C ○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。
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生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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: ], B( L2 q+ a3 ] 上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。: X6 { y0 m/ n9 j( m
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○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。( j2 R }( D, j+ g& X! L5 ]
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医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
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方二十一。 s' k6 y) L( b9 c4 y5 B6 h. \
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甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)5 j6 Z" g- C$ @- w$ e0 Z
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。- J0 I: ~" J2 J
# o; K. D9 R/ z" q 赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)
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上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
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○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。; Q# W' {( }8 V: b7 _/ o
, ]% }9 Q7 b" O2 v1 X6 J8 S7 g( { 旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)8 r' T! X A+ U, ^8 P: Z' |. y5 ~
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大枣(擘,十二枚)
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# G5 T2 N- e7 u' r) C8 q9 j8 t 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。+ @) b* D8 k$ p- ]! `! U
$ T% O8 [* U3 u3 o! f 麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)9 i, |( v! I+ ]( a
8 o/ D5 G9 `; N! f# Y3 {; k9 Z+ V 上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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$ k- j* y% d# s6 g3 c) g5 X# K- f ○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。" [/ r. T7 ~0 J4 u& m' b
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方二十五。 y; j ]" c# S* z6 o
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桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)
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% n9 J' t, o; ` 上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
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" z( Z- R' Y- @. t, }+ ^: z ○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)" o7 i( r7 ]. c8 c' @9 O8 D
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○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)
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$ k6 x0 J* C, z1 G Q ○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。6 z0 `: X. C; A _7 L+ }
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瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)
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& S' M/ l$ J$ _ 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。) d- k5 e3 H a: A
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○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。- q: ]* m) n7 ]8 g( F
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)- ?8 v7 P. T/ g! M: J3 s
1 A2 Z: p& G) e 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。' [. A/ h. k- B( Y1 i$ X
" s/ X& Y$ y W' A1 L ○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)
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3 E. }+ }8 L! L: y' ] ○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)+ Z7 r2 M( B! I# K( w) G0 D" \- {
) {/ _: y0 z) ^& k2 Q0 D ○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。9 ?1 e: |4 ^, Y8 t
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○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
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黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)
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上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。9 t& B. s2 ], V+ t4 l8 |
% W0 X( g0 P7 ?6 q0 O& y9 Y ○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。
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黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)7 w, o3 q& {3 @; C
2 E. K Y6 e1 f5 E% B 大枣(擘,十二枚)
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Q! q2 t- @7 t: ?7 ~* h 上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。
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" d: B3 w& r! g* x3 j' w ○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。1 h' _! e6 g' `' x* W
; g: p2 T; |+ \% ]; A+ x! E8 D" ? 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)/ W3 B7 u( J( k
/ t. g7 z$ n, Y; q& Z 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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% D/ [9 D. C7 ]: X8 [ 去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)! ?- s! n8 Z! s% E8 V0 q
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。/ Y7 b5 d: \( ^; {9 g
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○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。
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& V3 v; `) ?( Y) h 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)2 A2 z, B' S. u* B
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。
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# e4 K; [* ^* j+ d% |$ U ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。+ I2 Q: [2 b$ E2 V! b% U, h
5 F' T2 e* w- G! g8 A; _ 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。
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甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)
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上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。+ K' R( ^7 R! v+ U
( r! {* z8 O" J ○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。
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. e, E R* Y+ q6 z5 D 辨阳明病脉证并治# W4 M5 O( W8 f! b0 v" C5 T9 @4 n
% n" y2 z3 W# W% D/ U ○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。9 q+ P$ l5 b% V3 ^+ Z
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○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。
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○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。/ ?3 _; _" X6 l. p
" S- d! C- T% B; i$ q& f9 R3 A. y 不更衣,内实大便难者,此名阳明也。! Z/ T' {: e) v& ~
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○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。) ^7 |5 E9 p2 K2 w' K( C6 ]; _
0 s& `1 C4 `% t7 q4 Q ○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。
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- S8 z' ]9 x( o1 D7 k0 \ ?# o4 N ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
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& O! `) {/ r5 i4 o5 m/ J ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。) p. `( @! G" m# G( Z5 R9 D7 ~2 J
. Z. K0 m% K$ x9 b# i2 f! e ○伤寒三日,阳明脉大。" P. f4 }" D4 E6 P3 I, f2 N: E5 y
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。6 N* b3 _ X9 n7 E
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太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。
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○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
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% p/ ]" l5 o/ y ○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。* Q8 L o4 R. G1 V5 P
. ~$ J' q( E K ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。; _# y6 t: Y F: L$ T1 Y8 u
# I% Z; Q' I% [" i5 M- ^+ _ ○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。% D) M8 P$ Y; {" ?4 F
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○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。4 S, N7 a; r l3 k( t- h, E
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○阳明病,欲解时,从申至戌上。1 r$ p9 t* j. X% m
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。 {. z6 u) U+ |7 O
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○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。7 n @# \7 k3 W$ Y( g0 O) }
) h e6 w% A" U6 E ○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
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* |8 L; L3 B6 d3 A ○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。
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: L# \6 v! g# M4 a) b% O5 t4 X2 C. E u (一云冬阳明。)( Y$ w8 i" J3 j) g- g
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○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)
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( X$ [9 P8 J# s. b2 s) \& n/ M ○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。, M5 i. F( {/ x! |) d/ k
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○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
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4 M$ _+ X6 B3 z+ L8 D ○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。
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○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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( e1 y/ o; E. F1 M' G! O ○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。4 I" N0 G8 W# f8 C: D
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○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。! U1 T7 R9 v6 S6 R, Q
* U0 B: k; r6 A4 } ○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
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: _& n( o- {" G0 G ○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。: e3 y+ A) c0 H4 I2 ^
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○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。
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甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)6 c6 w: R6 H$ b( G! ]
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上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
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○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。. U4 P3 F) n6 w; R
5 d9 I9 z0 p4 }8 o9 G. H5 u 大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)8 d9 l: ^/ D5 Z" g/ d6 f6 `
# h1 Q4 N& \" w( Q 上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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1 L* W) `$ Y _5 @ 小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)# n1 o$ E" p' O7 u4 Y
2 a, g0 H. h, K3 n5 O& c% |9 v3 i 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。" F) C0 I4 \4 g; H5 p8 Y
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○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)7 @' {3 @0 L& Z# V) a
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○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。. }, c/ W2 G' ]0 {5 M& o3 a
+ u8 B: b2 l+ \6 m ○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。1 i: J- |- k( C' Q6 _7 [; P
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○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)
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) B/ C$ F( U0 h, e ○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)
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: u1 N# c/ j/ o4 Z1 j' U ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)
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○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)+ H! y, @6 N1 q! i# Z
* K5 |! L7 ^* k: C3 U ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。; R. s. y- E8 H( i9 } ?7 V* F
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○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)9 Y% n q/ j2 z( v8 q
5 z+ M7 s% r3 O! w# | ○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。# C- V+ j9 v u" X) K; S+ C$ ]
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○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。6 z# A9 z/ H! O
3 N( }+ k6 \& O0 c* Z" S# E( m2 z 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)# Z: B. G1 d3 j6 B3 R& t0 I# ? g! e
' q* h/ @9 J+ t: I2 b. F 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。
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! ~7 g- v( p/ x0 r ○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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; E+ p4 b6 E$ q% _8 d (用前第二方。)4 E( X- p, g4 T- j
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○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。
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- P1 {2 C! _, Z. M s( v; L$ s2 f 肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)& w5 |) Y: [& L$ g( l
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。9 D+ P( B& p* u' v4 p7 ^. m, I2 v
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○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)3 u5 t' V0 P0 [% s' }% y
; e3 g- X; g- N3 X, i. ~ 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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+ a1 p# x3 D& O6 ?5 U2 h ○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。7 k, \& Y" \; I4 e2 `
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猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)0 E' N6 z6 A, I* |0 B
2 x* t" @' A; r2 x' y8 ^5 I) q 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。( `6 `" }3 Z6 `
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○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。( N4 o' r9 g2 i- @1 l8 \1 q+ V
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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' S0 W3 M/ Z1 Y. d) I [ 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。
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○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。$ z; O" T2 ~6 q1 ]3 c# m) q
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○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。6 q$ g2 c% p8 ?' [. [
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○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。, v. l4 h9 ^* C
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方十五。(用前第十一方。)
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。$ j* G, R, |: o
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)
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: w8 @' I9 C- h7 {. d+ r8 ` 大枣(擘,十二枚)
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, m7 m" m2 ` ^3 \ 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。' K5 l2 d+ p1 Y" _, n9 t4 j% t7 a
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○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)' i" k1 w7 e) j3 e W1 _
7 G& @% n( E0 J' \, Z: W2 \ ○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。7 Z( A/ s4 k, ]; S
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(用上方。)
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' t- ]+ r; q9 R) ~2 ~0 h$ ` ○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。. {7 b- e. P: x- @( l) Q) H
6 d0 X6 w8 {4 m1 t2 B+ x 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)" I2 s+ d7 ^ F& Z# A
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上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。
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○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。3 I; a7 v+ h8 z3 `
# X. C5 G' _( r6 L 食蜜(七合)
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5 {7 H( A9 r" }1 t4 ` 上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。
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4 |5 I% S+ h6 g9 r 又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
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○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。& h9 l6 {- y2 x/ T7 E' d# c6 P
" L3 j- z1 A% |3 ^* {1 T9 N 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。% c8 l) [5 r. W/ s2 M+ ^
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○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)
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○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。
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* ]7 `" w5 K6 Y& |4 Q" s9 I+ F- S 茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)( T1 v9 A, h3 T' `
0 E: k, f, K7 A& H! a) q7 h 上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。0 g$ u1 B" m* E
/ [: D5 L2 @+ Q6 S& s ○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。
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9 L# Y2 I% q! Z- e/ J* w: ]" b 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)0 o$ B1 f& O. p; `- s% l# s: C
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。$ W( \5 A1 B" c- ^( _1 T, @/ \
# W" R/ n+ ^2 s7 w/ S* o' M ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)
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○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
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& Y |- d' r) r* c6 U9 r ○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)
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! p* y. x2 u% Y ○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。 J g4 z {( V1 F
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方二十七。(用前第二方。). q, {8 w4 @% U9 U* ?0 d
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○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)* t2 o( j' i; f' M
6 E2 k4 \8 u: M; U8 j( I0 \ ○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。5 i' H d' n0 n. a/ w
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吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。/ m2 { @9 y0 a; t' A2 a
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○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。5 _2 @% H$ b: R+ X' Q+ d
5 _/ o: n/ u3 h% F4 c 猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两), n2 I, o5 X6 ~6 Y
1 O+ }3 J% Z3 |; n7 @4 X7 _ 上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。
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6 u- c9 X L0 L# n ○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
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) G) R3 B- l1 B! P: i. M ○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。 \9 s$ Y4 L' j! H6 L
1 R# d) L3 Q) s9 E9 o ○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。% |; Z: p2 d1 c6 H# m' v! N
+ A' A9 q* K) h: C2 q9 z# j 麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)
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杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)$ P1 l2 b* C' S' ]. u; [# l" @
; A0 j/ P/ U. o1 q: u5 t/ g8 l 上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
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○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)
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○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)1 ^ A+ B' N1 u- U+ M) D w
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○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。& |( R+ R- F x( r* m* D
, d A* K5 E' } (用前第二方。)
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6 u0 J9 C' R# P2 h& A ○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)
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○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。) z c" Q3 l F
) l! ^4 W5 L, {# d& L: R" M4 U z) q* n ○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)9 J/ l% }! I! i5 M$ p1 m( Q& x
4 ^1 r# U2 ?- B% y# \ e ○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。), t! }! e% e, J: L& K
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)4 K* z: e/ M0 p0 @5 H: u( n/ l9 j
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)
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○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。): q, h# L; S) s4 m# }) H& F$ v
4 ~/ P" t: \; M8 g& [3 G ○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。' X# N/ r# T3 E* Q. G7 S
2 q: z. y; f* p4 d ○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
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: L9 ?8 w. k3 d9 t6 O4 s ○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
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○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。; C+ c% j+ R R; B& w' |6 m
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肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。; C4 n. Z& }: M) q7 e, _
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○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。
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麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)
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, u$ n) @) K" U* F- S* @ 上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。' g5 r- Z% w) D5 k \0 }: T
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辨少阳病脉证并治* Y( ~) | o# K. B" T9 F
8 {3 U8 b7 ^* Q5 k$ `$ N; r8 g1 B ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
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○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。+ T# a) W9 V/ z/ H1 ]' k* G) B; o
5 K5 p. C2 i1 K( X) T ○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)+ F% V0 V- @$ q# ]( t
8 O1 {( L/ P! O3 G- X: L ○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。, _/ \! G( D; w/ r& m
@6 [$ D7 j' e8 f, T# I7 D 方一。5 ?$ s2 r* v$ c. r0 q
2 Q0 F3 k- T0 f
柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)4 M$ M, v* }% C% x
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。2 c. f+ x5 Y2 ?! l0 v: B
/ r. e- x' _4 D0 p ○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
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5 \; e$ v0 u1 b7 T7 c ○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
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% v& b0 }4 s5 v$ C- } ○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
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○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
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○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。* T2 w8 S+ a. y% Z
0 @* h' @. K# V' O- b
○少阳病欲解时,从寅至辰上。 T( D. O0 F9 i3 X- K, C
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辨太阴病脉证并治
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2 a' Y2 p0 e2 m1 ^ ○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
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1 W# H+ x6 I# Y0 y0 g, F ○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
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. H+ I0 y( \9 l4 s) Y ○太阴病欲解时,从亥至丑上。8 X* ^5 h) H( R! m# v* E+ c' S
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○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。8 B2 g4 B$ @$ B7 Y6 e
9 g' L& O4 s9 Y3 ~$ Y) s& t; c
桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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/ b4 ?: m. l. {6 K 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。
3 L# W6 ~3 B1 t. ]% y& w, C5 ?2 ]$ X3 S: L
○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。6 z! c: B: \4 p( p& Q! g% K: S
7 O! [- \( R( f7 c ○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。3 p5 Z, J- `) `
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○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。% N0 K' M4 Z9 y
% z4 V! }6 {' N( E- ^! ^2 ~$ Y 桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。4 x) i: y# K7 t1 k7 k, j
% V% f; R/ X( b* u7 J) x 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)! U6 e2 f6 l7 H) x5 i7 W
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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) C4 r% g9 d* R4 {3 F6 C ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。1 Q, m8 O# A: `
1 j8 |; ], H5 C (下利者先煎芍药三沸。)2 Z T% L; Z i2 c, l
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辨少阴病脉证并治
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& L+ d, Z: F; e4 z ○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。0 ^8 a' ^2 D4 s. }& A1 ]
! Q: M& l4 i3 r; x& y8 C& E# [ ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
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0 _& B4 h, S5 Y/ F3 _& u ○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。
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! g4 L6 p1 C6 n/ ?) O& s ○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。
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○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
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○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。: ~! @' ]7 ? b$ H" `; N/ ~
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○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。
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5 {" H* O) f' l- r$ N! M ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。8 r( d3 `7 Y! D4 Z
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○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
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+ [% o* R+ z' ?+ Z ○少阴病欲解时,从子至寅上。3 H; |! X5 `0 I# `( s
8 ]. Q* q# y' _( X4 s ○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。! a; N6 _6 C, i2 H" D. G
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○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。( a( J% K0 }* n0 x# I' D) t5 J
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○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。
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○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。' g% ^) x' j2 @7 j" {7 n
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○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。7 M3 h) i" }( H' v
: q8 {/ l" c, j4 E ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。1 H& m3 ]9 j+ a* G5 N
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○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)) F$ q" U9 _6 i$ ^
# A0 m+ h5 F: C" C5 C ○少阴病六七日,息高者,死。. F# P `9 J; B/ O' u
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○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。
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○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。
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麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。4 N: ^/ q& J: J6 Q
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○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。 s9 [/ y8 }0 N" ?' ]
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麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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* C/ F1 i0 A. ^2 ]" G5 ~$ l 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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p2 Z. }9 u7 s7 g* J4 `* ]# t ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。; A( ]1 S5 l# ?6 ]$ \* l6 H0 T
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黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)
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9 l* ~! y4 d9 T0 B 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
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, v1 ?8 [" q& V ○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。$ D/ r$ i) u) l& E
f5 u8 c/ d3 r( z0 _7 I 附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)* ?2 [( R. y6 O6 o' b. J1 U8 K9 h+ }
* a* Y$ X; Y, }: ?/ r( K 上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。0 |6 |* B5 n7 Y! v
2 H. ~1 } i& R* u l& U- \ ○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。
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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升) q: Y) H {9 D, s i% t
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上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。" p8 E: c$ t- s; p
. z+ a t! |7 A. t: H$ c3 Y& A8 S& [ ○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)
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; Y V7 {9 d- I1 l% V. x ○少阴病,下利便脓血者,可刺。
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$ C$ K5 b/ }! Q ○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。$ v* b! d3 V6 p6 a# b! v% `
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吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)( ~. L6 @/ O a! g
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上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。" L6 y5 t6 {% c1 s+ u
! a* B1 l( C1 a" w, E+ E! Z ○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。: P& O! x8 `7 w1 z6 I
# w2 }8 J/ {0 n 猪肤(一斤)+ m5 N* K4 c) N% Q, E! n
3 E2 c" @2 B6 T9 \ 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。+ X. Y V% l$ I
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甘草汤方:甘草(二两): y7 u' A. Y; L2 E
& b; E0 f, w7 Y4 m 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。& ~$ O9 N, X: Y6 t: c7 k. g
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桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。3 G! T- v5 \+ t$ n, @2 K& F, y
4 B6 ?; S6 R- U5 L8 S# N- u$ @ ○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。6 T g: Y$ F& I, M4 I
$ ~3 M' H* d4 ~; y3 f 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)4 u4 {4 ]( a6 ^4 I
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上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。, z P& T/ T( S, H5 X" p# S
" T! U: L6 l. A" F- Q. ^
○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。
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/ l" p$ A6 j; A$ } 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)" P+ D5 J7 J. T
0 q# e. Y* t& t1 @4 S$ V9 z
上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。
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* [! O8 Y' d9 S ○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。& ]3 M# G- l; m8 n
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)" `; d. h: o( N6 J8 `
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。( n* u7 L1 R: D0 f
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○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)( b6 ]) i) A; i( d9 t& Y" T
/ f8 D' A; z# [ O, F3 {" Q1 O( d 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)
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4 W/ q. P% I8 B3 |) { 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。
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' N3 q/ u$ E* |2 E5 Q ○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。 I1 o. a) E0 h
% @ p* Y! t2 u 茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)% x+ ?. e5 B& p( n' L3 X
( Z4 P# w3 t5 j. D( s 上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
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2 J# L# i7 E% c0 N+ ` ○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。
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% q: W! ^, C" J. w 甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)6 b2 i1 J7 o9 y# v0 e+ g, Y
! u9 Z& z/ G! t4 i& S. m 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。
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○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。) @8 F6 }" e5 i; ?
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甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
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○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。
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8 j+ i) W% B! e; W 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)
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上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。5 q1 B' j1 I7 n" Z1 S
3 Y. ~- Y: k' @* z# s ○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。( O* x j4 _6 m3 E" ?4 ^+ G. Y+ |
S4 p( c0 K: w- `5 M7 T: d, `
枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)* T& z, n( s1 P4 N# M+ u; [) F
# O' ~) o) J3 p# a$ y4 }; t 上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
1 }( a, t; U2 ^# c# x6 ^2 ?1 G0 @' j4 z+ W
○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。0 Q9 U: ~! \# q- V/ Q
, |3 l$ ?& Y. M4 [ (用前第十九方,一法用大柴胡。)
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○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)+ O# E& \; B7 A" t
, {* }9 I2 p6 n, M3 \ ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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5 O) t4 e' t0 t) }- E% u* o 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。) M5 }2 |! O/ N
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○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)
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辨厥阴病脉证并治
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% V: r+ h; y) F ○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
5 H: U7 O! V) T& ?; O9 {; Z1 ^* ?
3 O1 K4 M! h7 v# K! X ○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。
5 b V( ]4 {. `, p7 \
! v- ]2 r# ~4 _9 o ○厥阴病欲解时,从丑至卯上。
1 m' ?' s3 V( J+ s" U) W7 o" j
: b% n* \4 L1 n) u9 z ○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
4 N! S1 N" j) ~" u0 b& Y6 `7 ^. M1 P! H* C/ D
○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。
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○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。
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7 Z2 p% k3 p) [7 l ○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)
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. n8 N$ P/ } u4 T- H/ T$ ^ 食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
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○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。
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, T- T$ L7 ~9 }" Y ○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。
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+ v6 {7 Z- k- q( E* R: o1 Y ○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。3 D3 a- C5 X! o
4 {1 {2 L" E* f, x' }" J0 W n ○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。0 h" g$ I. j$ | }! Q
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○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。
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乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)! [( s$ I' C7 s9 p
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当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)
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& [6 F {' e. f0 E# G x 上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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( W. c4 Q* | P ○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
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○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
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○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。
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○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。* Q( i4 W% T$ ~ t) Y. X. o
) c9 \1 |: N P9 U ○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。; @# H- A4 N- f4 A/ K
) x; b: {4 ?8 [4 z! V7 x% k ○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
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○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。* Q8 C# _6 y2 s: [2 a6 I% n/ A8 M+ j
$ h$ [# T4 c5 M8 @0 n ○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。+ b R9 ~. ?+ e: T- S
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○发热而厥,七日下利者,为难治。
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0 {# y9 r1 M7 W/ `8 y ○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。)
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2 v1 H& ^* h5 P$ |% h ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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3 M$ X r. ^ x- Z 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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3 _2 M/ H& m( f4 [ ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。
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( z+ ^' ?$ E% b6 P0 t# g 当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)' }0 ]3 i j0 Z8 X% y
0 l& D* o; p( f; W 大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)- _3 _: ^1 Y: t
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上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。. v ^5 \) [. b
, @" _4 Q6 H, Q [" e. m: v 当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两): ?) z7 ?2 M& f, S6 \" p
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桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)
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( ]4 C+ r- Y' G ~4 I ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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$ r. W4 B6 S4 b; x! s' s 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)8 N+ `1 Z$ s3 L; g" }
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。& Y7 @1 K/ e @9 I
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○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)
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○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
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u* B& e, b* E* v* Y% X+ r 方七。
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; m A0 n- N& a) z3 {/ H 瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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* E/ t) l& r2 K7 [, o3 Z 别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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% J) h8 L3 j1 b( ^: V$ Z( | ○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。
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& {3 S1 B5 y5 ~+ c4 m- t 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。5 \2 x7 S8 e" d6 }4 m2 W3 u2 h3 _
; \8 }5 N$ @* ]9 j' B! n5 r ○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。6 e9 E" Y5 ^3 d% f. }
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麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢); O2 f. P# `4 `7 C* c, w
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葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)( r5 m1 B1 {) \4 a1 k8 v( `
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甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)
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1 V- i9 a/ E: O% l# d3 I7 T 上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
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8 U- b" J% y* h2 X" n# ^ ○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。
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# g0 c6 L) {7 ~! s9 j6 X ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。5 J k5 f4 J) m. V
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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)4 \) H5 W$ G5 V/ w* O
7 h$ k9 Z }0 \5 r 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
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; J F) _* z$ A, v! z* U9 ?4 p1 e' y ○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。! Q3 c( p4 o2 ]6 k- H
4 J+ a/ Y; k* O4 X" p" V ○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)0 @ W6 E. |0 a/ N$ K* u% \+ a, s
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○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。
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& F# B7 {% F( z' f+ z O! ~0 l ○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
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○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。
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○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
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I8 t/ G3 Z/ e- s ○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。% j* K& ^0 ^( i. u5 \
0 q' D. C! ~0 X4 _4 p ○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。3 t' y; C( Q( I5 ?, ^( \$ @' e8 {4 G
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○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。
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4 h0 ?3 c! }( D" \0 W" u5 d ○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。
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+ ^. ?% W9 y. R6 i4 X4 M' i) u ○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。1 A+ u0 o6 A# y- ~7 p w
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)! a2 d1 N: |( @6 A+ e( |9 N, l
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。) [# r' Y; v- N% l0 N5 ?/ }
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○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。3 T" s2 _1 ]' B' p
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两): }, q {; `+ @5 [* r; V- o
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。0 R9 Q8 `2 \. K8 B* K# I* M5 X
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○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。# I( l; c. X$ r3 e
& y* W$ ~ @ A6 c& a" H (四逆汤用前第五方。)* S; ~ J% ?7 o8 J' G
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桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)4 }7 m0 G* b" I
4 o4 N" Q- F9 s/ r/ k' U. E 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。
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7 \- b& o" @& C; O7 {4 `- x% L ○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)
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( u& G. }5 [$ q2 P8 P0 b. q1 j ○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。
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% R- p' u6 V' q- I 大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)& Q, t H1 k# L- A% |" \+ ^
: ?: a1 |7 ` N) r1 r2 c1 r 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。* z/ L. W6 o' }
; S! s; B: ~0 H9 f ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。
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肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)2 ~( ^; [* ]& c) J' Z: \
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上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。
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○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。* l5 r7 A8 p+ _1 p2 w3 N' U0 c, x
% J% e0 o) e9 I1 m8 H8 A/ l% q ○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)
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' z: i F( q# z% D T% ]: o ○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)! i: N5 g0 v/ ]0 N9 O e7 X
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。) Q$ U# X- q9 H9 P! @! x4 N2 p
: V$ y; I# k" q$ |$ m/ u3 k ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。
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& L* L4 t" P7 A# @5 j 柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)2 v$ e* z! d: l
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大枣(擘,十二枚)& G( w; I8 W7 @3 z+ B' d
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。; n$ S2 N' L i5 a3 b
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○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
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○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
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1 _ `5 f% R, v& q8 ] 辨霍乱病脉证并治, j" V4 ` N3 [: h- e
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○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
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○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
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○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。
1 a8 Y) z4 W/ a; w) O* J3 a: k" U; G4 O o- U% S9 k4 \
○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。- m. M* l8 r% ^5 v% {- G1 _
0 o4 e3 E$ p; b" F* }* p 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)6 g: M( H: D# P+ X
Q/ X2 x, ]4 I- ^ 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
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○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。, r0 l5 b# P# Z# u
; ^! n* U! S8 c1 ?- d 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)8 q9 p. y/ u; F9 d& _, Z/ m; n5 v0 _
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上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
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; L% p3 h6 R/ L 理中丸方:(下有作汤加减法。)# Q3 u4 s3 z& o0 y+ M) ^4 K
+ s% k7 a$ D! X 人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两), w7 n6 [. ]7 H8 P# ~# {; {# r
% g m( I. ^" N% n L! Q 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。" O! w, z3 R* V# H
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○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。5 I. k9 ~* \8 H, ^7 m
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
+ e* Z+ Q" Y+ {- O" X* B! u" i/ t2 w# U# J
○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。
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$ I8 d1 @- e8 M* y2 G, C' G 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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5 J/ @ i+ R! `9 U3 ^" E5 F, T8 o 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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7 G; Z4 F0 ]- e ○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)
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○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。* {8 @! l( x8 V+ v, p) q- Q
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甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。3 [! N1 K' D6 I1 k) y9 K$ u- I
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○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。" u0 k! Q0 p3 W' K- ^ }
% O2 i, u9 c/ M& |" u" \ 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治
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○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。! x( D( B. ~# X) }9 c
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妇人中 ,近隐处,取烧作灰。
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上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。. t% z! M4 \3 n( B) X0 }
3 ? d7 x2 r$ s: q3 Z0 ?; b0 U ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。
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枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)/ n+ E3 q: z* s e5 i) u: R
7 X3 J* H- @% Y: Y# z; Y 上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
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0 G6 i" k; m p: x9 V/ m w3 Z% v8 F ○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。& H9 d8 C$ e6 l9 b
4 r6 `; ?' C& L" c7 B( q* j 柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)6 O) t' s. j6 L9 a* F) n
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生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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% }- I7 u* }# e# N5 u3 ]5 l 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。
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+ b( r% M0 h) G; }% n: t& m7 S ○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。4 b3 J: c. K% [$ M5 `
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牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)9 ~6 K; t f X: t6 |# x# I0 M& H, F
+ b5 E: y8 y' E* n7 {8 z 上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。- L2 |9 ^2 R# g, ~3 [; X
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○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。+ b4 p$ C3 {$ ]+ j5 v
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人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)2 X4 ~% C1 X2 M9 d
# ?* g7 e2 y' c! W# r 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。, r3 H7 M- t* P: w, g; a3 s/ e
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○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。$ q6 s; ^! _* b3 q. W& z+ ^4 U
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竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升), ]3 p6 ]4 T. T; p' d. Q5 A
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。, o) P( _5 J0 e& j* n
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○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。) |' s% Q1 [, k) P4 D( `* ?
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