三家医案合刻

admin · 发表于 2023-1-15 14:29:13

　　三家医案合刻清吴金寿

　　陆序

　　三家医案者，叶天士布衣，薛生白征君、缪宜亭进士之所作也。青囊一肩，紫书三卷，壶公待用无遗；牛溲马勃，收藏不弃。盛以竹节，量以刀圭。赤箭于云根，红盐拂于灶上。明珠耻其价，金镜惭其形。杏林之树，以董奉而益珍；橘井之泉，非苏耽其谁凿。游刃恢乎，奏刀然，无枝经肯綮之忧，得批却导之要。今虽扁卢已杳，和缓云遥，郭玉之针靡传，淳意之经失授，而问秘书于金匮，鼠迹犹存，抄禁方于龙宫，蠹蚀未尽，傥不搜之石室，镌以玉版，则桃胶莫问，金浆遂漓，安能唤三折之肱，起一肱之土，续已断之琴弦，补久亡之笙诗乎。此莺湖吴子音先生，所以有合刻之选也。先生以民胞为怀，婆心救世，赤饼胸纳，青芝手采，五行精理，六气辨淫，心源接俞跗之传意，学探允宗之妙，岁活人以万计，日扪心无一疵。固已严州道上，争颂桐君。成都市中，惟寻韩伯矣。乃当夫春雨初过，药苗微香，花拂帘垂，茗熟炉沸，茶烟袅于帐后，砚云起于池中。簟滑瓯甘，窗疏几净。爰翻玉轴，细检牙签。考阴阳之和，按升沉之度，攻必腠理，位必君臣，总思邈之《千金》，资葛洪之万卷，莫不明折虫翼，细察蚊睫，着解颅理脑之效，显涤胃湔肠之能，洵可以寿诸枣梨，观其草木焉。今天秘术不宣者，庸医之窄量也；着书行世者，良医之苦心也。设或箧藏内典，枕贮《灵枢》，窃巫彭之制，而号为己能，抱岐伯之书，而矜为独得，则春风已歇，兰草孤芳，抱朴虚传，简文空劝。竟没飞仙之迹，难言妙道之公，乃先生则玉字亲编，金针暗度，潜消，广被太和，其心可不谓美哉!其利于是乎溥矣。长春少有痼疾，长习微，药性粗谙，方书渐熟，命含毫而撰序，遂濡笔而成章。嗟拙陋之无文，恐揄扬之未善，神君活我，医者原存割股之心，贤士知余，狂夫难疗看花之癖。

　　道光辛卯九月既望愚侄乌程陆长春瓣香氏谨撰

　　姚序

　　余奉命视学江左，按临苏属，苏属人文渊薮，校士之暇，留心博访。震泽吴生金寿，以《三家医案》，请序于余。三家者，叶天士、薛生曰、缪宜亭三先生也。三先生皆吴中往哲，素闻其治病之神，如磁引针，如鼓应桴。今阅其方案，灵机活泼，议论精醇，诚非学有根源，不克臻此超诣。然非吴生拾遗补缺，汇萃成编，则当日斟今酌古，殊途同归之理，何由观其会通?余故心折三先生而并以此多吴生也。吴生博学好古，诗善六法，兼通医理，为吴郡张容庭入室弟子。容庭者，继三家而起者也，生于医固无俟于余言，而余窃有一言为生进者，盖医之道，下流为艺，上通于儒。轩岐以来，《内经》、《素问》尚矣。而后贤辈出，代有成书，要其旨，虚实以质异，情性以因感，风气以变生。所谓穷阴阳升降之微，悉运会转移之故。五行尽其变，五土异其宜，实足与天地权生息之机，为国家培太平之本，医之学不亦大哉!余望吴生能近守师承，远宗前哲，功深养到，实至名归。有以传三先生之书，必有以传三先生之学，则此集其矢焉耳。故于请序也，书以勖之，并嘱其持云容庭，其不以使者之言为河汉否。

　　道光纪元岁次辛巳十月既望，赐进士及第诰授光禄大夫南书房行走户部左侍郎提督汇苏全省学政加三级归安姚文田撰

　　例言

　　三家医案，藏箧有年，校刊医效秘传竣事，同人以两书如丰城宝物，必合延津，怂恿合刻。缘重为补订，命门人凌又新，侄右校正，以应同人之命。并略系例言如左。

　　医案与医书，似同实异。书则示人以规矩，故宜分门别类，使后学有一定之准绳；案则因症用方有一方之运用，不致泥古不化，以佐书之不逮。既无定体，奚烦类别，故随选随录之。况案中病情杂见者颇多，本难条分缕析也。

　　叶氏方案，散播人间者不少，然所存俱当时门诊为多，余搜罗二十余年，不下八九百案禊湖毛氏、邱氏本，皆系及门汇存赴诊之案。案中议论超迈，立法精到，尤足启迪后人，故采取独多于他本。

　　薛案，余所得郡中朱氏抄存本外，散见者落落晨星。如定武兰亭不少概见，惟余同里莲溪有手抄本，较朱本多十分之四，亟为注册表。然终恨存方不多，倘同志君子另有藏本，尚希邮寄补刊，以广其传，幸甚。

　　缪案，乃业师张友樵先生手录。缪氏专于调补，善用异类有情之品，疗治虚劳杂症，头头是道，实补前哲所未发。故合纂行世。

　　是书所录，仅三家之寸鳞片爪耳。而回春妙手，已见一斑，诚即此触类而引伸之，于斯道未必无小补云。

　　续刊书五各，西洋利西泰人身说概，盐官裴一中言医，平湖陆秋山瘟疫新编，暨拙着语冰漫录，阅历知非，俱已汇稿嗣出。

　　道光辛卯秋八月望日笠泽吴金寿子音氏识

　　卷一

　　粤东地卑多湿，阳气多泄。宦游十载，恰已五旬。中年二气，不及壮盛坚固，眩晕汗出，乃阳不潜藏，变化内风，扰动虚灵所致。内经藏象谓肾为根本，左右有二。盖一阴一阳，互相交纽，水中有火，为生生化育，惟藏畜不露，斯永年无病。而肝为肾子，母气既衰，水不生木热起脊背，直至巅顶，清之补之，无效，未究藏阴内乏，阳气独升之旨。古人以肾藏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火，非清不宁。用药之法，填实精气以固其下，佐咸味以达之，兼气重以镇之，介类以潜之，酸味以收之，夏入滋清以凉肝。引之导之，浮阳内风，勿令鼓熟地北五味子萸肉磁石青盐琐阳龟板茯神湘莲天门冬猪脊筋捣烂，和蜜丸，热酒送。

　　经漏百日，淋带不止，是冲任督带奇经诸脉不能固摄，病在下焦，脉左关沉微而缓，右部虚益气，仅升脾营，焉得药到病所?滋阴堵塞沉腻与胃衰少谷相背，考古崩漏不止，先用局方震灵丹，直达冲任以固之，继用人参汤续其生气，得效，再为进商。

　　卷一

　　震灵丹

　　诊脉百至，数促而芤，劳损数年不复，寒热，大汗泄越。将及半载，卧枕嗽甚，起坐少谷食大减，大便不实，由下焦损伤冲脉之气震动，诸脉皆逆。医投清热理肺，降气消痰，益令胃气残害。昔越人有下损过脾不治之训，此寒热汗出，二气不交所致。秋半之气不应，天气肃降乖离，已见一斑。生阳不发，入冬可虑，急固散越之阳，望其寒热汗出，稍缓再商。

　　救逆汤去白术，加人参。

　　稚年纯阳体质，热症最多。病偏右胸高，呼气不利，肺气不能清肃，热郁内蒸，逆传膻中。

　　经天君震动，状若痫症。夫肺主卫，心主营，二气循环于肺胃脉中，苟营卫失和，越日触遇乃发。翁仲仁谓扶肚抬胸，为肺热壅塞。然不及周岁，未受谷食涵养，脏腑柔薄，一切苦寒沉降及腻滞阴药，俱在禁例。且肺位最高，逆行心胞络间，仍从上治，抱持勿卧，令上气下行为顺，可使营卫两和。

　　薄荷桑叶米仁茯苓郁金淡竹叶鲜石菖蒲再诊西瓜翠衣鲜枇杷叶通草茯苓生米仁淡竹叶三诊宿热未平，秋金燥令亦从天降，致上气不能全顺。症见咳嗽燥逆，议清气分之热大沙参麦冬花粉生甘草桑叶灯心四诊视面部清窍未能爽适，显然肺热未能全解。议进甘寒，仿喻嘉言清燥意。

　　桑叶麦冬梨肉川贝母银花生甘草五诊伏暑上壅，得宣通而降，头头胸次已平，但乳食不能少运，便溏日有数次，思肺降之热，必移于府。考古幼稚泄泻，每以四苓为主方，不越分利和中之意。

　　四苓加广皮、木瓜、生谷芽据述产育频多，产后两年，经水至今未来，此为病根，已属下元阴亏。长夏初患泄泻，必天雨地湿，潮雾秽浊气，由口鼻吸受，原非发散消攻可去。只因体质甚薄，致秽浊蔓延，充在三焦，上则咳痰不饥，下则二便涩少，非表有风寒，故无寒热见症。然气分壅塞，津化浊痰，入夜渴饮，胃汁消乏，求助于水，是本虚标实之病。夫肺位最高，与大肠相表里，清肃不行，小便不利矣。

　　芦根米仁通草茯苓桑叶西瓜翠衣冲入白蔻末。

　　再诊前议虚不受补，皆因夏令伏邪着于气分。夫肺气一身之气，既因气阻清肃不行，诸经不能流畅，三焦悉被其蒙。前言攻邪不效，盖客邪由吸而受，与风寒感冒不同，乃氤氲虚空，聚则为殃耳。故取淡渗无味气薄之品，仅通其上，勿动中下，俾虚无伤，伏气可去，稍佐辛香，非燥也，仿辟秽之义。

　　经霜桑叶鲜枇杷叶茯苓蔻仁米仁芦根脉小右弦，呼吸不利，喉中有声，入夜神迷昏倦，少腹微胀，二便不爽，自言筋骨如针刺，身重难以转侧，右环跳筋，纵不能伸屈。此皆暴寒内入，周行上下，阳气痹塞，且频年交冬痰嗽，天暖自安，老年肾真衰乏，少藏纳之司，水液化痰上泛，寒中少阴，则太阳膀胱之气，无以上承，而流通宣化，开合失度，枢机悉阻，浊气升痰饮逆，最忌喘急神昏。若用发散坠降，恐致伤阳劫阴。议进仲景小青龙法，乃太阳表中之里，通营卫不耗其阳，开痰饮不泄其气，仍有收肺逆通膀胱之义。

　　卷一

　　小青龙汤

　　惊目外触，恐自内起。内经论惊必伤肝，恐则伤肾。丹溪谓上升之气，多从肝出，谓厥阳暴升莫制，则气塞于上，阴不上承，即天地不能交泰，而为痞塞。至于梦扰筋缩，乃精气不能护神，神无所根据，用药当镇其怯，益其虚，渐引道以致二气之交合。是为医之能事。

　　卷一

　　妙香散

　　尾闾尻骨先痛，继以溲溺淋闭，兼有瘀血。夫督脉部位，隶于太阳脉络，气坠频溺，点滴不爽，分利清热愈痛。古贤每以软剂温药，升任督之气。按经旨以治病，谅无误矣。

　　鹿茸当归头淡苁蓉巴戟枸杞沙蒺藜脘下胀及少腹，疏肝平胃，不应肾气，加辛香又不应，食物仍进，二便仍利。病既非停着有形之滞，自属阳微气结，议与通阳润剂。

　　阿魏麝香丸服。

　　新产不满百日，天暑汗出气泄，加以澡浴汤蒸，更助开发，阳浮左升，阴弱莫制，遂喉痒咳逆，牵连左胁及气街背部皆痛。盖产后肝血未充，肾液未足，奇经诸脉，悉皆怯弱。阴亏阳炽，血不能荣养筋脉，法当味浓质静，流护至阴之藏，兼温养奇经。

　　卷一

　　仿仲圣阿胶鸡子黄汤

　　阿胶生地鸡子黄白芍豆皮石决明再诊考足厥阴肝经，过胃贯膈上，循喉咙，因肝阴少藏阳气，有升无降，每交暮夜，咳甚如哕。戌亥乃肝阴旺时，肝阳扰胃，则阳明脉衰，四肢倦怠，面色青晦，阳化内风，掀越鼓动，为肌浮偏肿，心无液养，似嘈非嘈，似痛非痛，热酿涎沫，吐出复聚。余不以咳嗽为治，急于流护至阴静，制风阳内鼓，夜分更以胃药助之。

　　午服鸡子黄白芍枸杞子阿胶甘草炙草暮服人参南枣秋石据述久有胃痛，当年因痛吐蛔，服资生丸，消补相投，用八味丸，温润不合。凭脉论症，向时随发随愈，今病发一月，痛止不纳，口味酸浊，假寐未久，忽躁热头汗淋漓，口不渴饮。凡肝病必犯胃府，且攻涤寒热等药，必先入胃以分，布药不对，病更伤胃气。胃司九窍，清浊既乱于中，焉有下行为顺之理。上下不宣，状如关格，但关格乃阴枯阳结，圣贤尤以为难。今是胃伤困乏，清阳不司旋运，斯为异歧，不必以寒之不应而投热。但主伤在无形，必图清气宣通，则为善治程法。《金匮》大半夏汤。

　　卷一

　　大半夏汤

　　诊脉左数微弦，寸尺关虚数。阅五年前病原，左胁映背胀痛，不能卧席，曾吐瘀血，凝块紫人身之吐出水沫，合乎经旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土，纳谷最少，而肢软少力，非嗽药可以愈病。此皆肝阳逆乘，实系肝阴不足。仲圣云：见肝之病，先理脾胃，俾土浓不为木克。原有生金功能，据述凡食鸡子，病必加剧，则知呆滞凝涩之药，皆与病体未合。

　　北沙参生扁豆麦冬玉竹桑叶生甘草蔗浆病已十余日，身尚躁热，舌苔粘腻，神呆目定，脉刚而数，烦躁呓语。此暑湿久伏，与时气蛔厥上冒。然内经有湿位之下，燥气乘之，是以从之湿转为燥。若无湿痰之潮气上蒸，舌苔早已燥刺矣。今先滋液以洁烈焰之燔。

　　鲜生地麦冬乌梅蔗浆银花露羚羊角蚌水再诊面垢舌白，渴饮，气短如喘，自利，是秽浊气入口鼻，与水谷之气互相混扰，湿气阻窒，氤氲内蒸，三焦皆受。胸背肢节有晦黯斑纹，秽与气血胶固，心终为邪熏灼，神昏呓语，手石菖蒲汁白蔻仁犀尖小青皮连翘心金银花六一散金汁至宝丹三诊邪陷复利，伤及厥阴。症见气上撞心，饥不能食，干呕腹痛，全是肝病见端。为至阴之藏，相火内寄，仲圣治法，不用纯刚之剂，以肝为刚藏也。令正交土旺之时，水火为仇，五日内未为稳当，宜慎之。

　　人参淡吴萸当归白芍秦皮炒乌梅脉沉而微，沉为里寒，微为无阳，舌白似粉，泻起口渴，身体卧着，其痛甚厉。交夏阴气在内，凡阴邪盘踞，必以阳药通之归、地列于四物汤。护持血液，虽佐热剂，反与阴邪树帜。当以纯刚药，直走浊阴凝结之处调摄，非片言可尽也。

　　川附子黑川乌吴茱萸干姜猪胆汁再诊阴寒盘踞少腹，非纯阳刚剂，直入坚冰之地，阴凝不解。此如亚夫之师，从天而降也。医易肾气汤，阴多阳少，立见病加，反至不食，药不对症。仿通脉四逆汤法。

　　附子、干姜、猪胆汁五旬有四，阳气日薄，阳明脉络空乏，不能束筋骨，以流利机关，肩痛肢麻，头目如蒙动痿弱无力。此下虚上实，络热内风沸起。当入夏，阳升为甚，渗湿利痰，必不应病。议清犀角鲜生地元参连翘桑叶丹皮天麻钩藤下体痿，先有遗泄，湿疡，频进渗利，阴阳更伤，虽有参、、术养脾肺以益气，未能救下。即如长冷阳微，饭后吐食，乃胃阳顿衰，应乎卫外失职。但下焦之病，都属精血受伤，两投温通柔剂，以肾恶燥，久病宜通任督。通摄兼施，亦与古贤四斤健步诸法互参。至于胃药必须另用。夫胃府主乎气，气得下行为顺，东垣有升阳益胃之条，似乎相悖。然芩、连非苦降之气乎。凡吐后一二日，停止下焦血分，药即用扶阳理胃。二日俾中下两固，经旨谓阳明之脉，束筋骨以流利机关，本病即有合矣。

　　鹿茸归身柏子霜茯苓苁蓉巴戟补骨脂川石斛牛膝枸杞子吐后间服大半夏汤，加干姜、姜汁。

　　再诊长夏湿热，经脉流行气钝，兼以下元络脉已虚，痿弱不耐步趋，常似酸楚。大便或溏，都属肝肾为病，然益下必佐宣通脉络，乃正治之法。恐夏季后湿热还扰，预为防理。

　　鹿角霜生茅术茯苓苁蓉归身熟地桑椹子巴戟远志茴香酒蒸金毛

　　卷一

　　水熬膏

　　三诊痿在下，肝肾居多，但素饮必有湿热，热瘀湿滞，气血不行，筋缩，肌肉不仁质重着不移，无非湿邪之深沉也。若论阳虚不该大发疮痍，但病久非可速攻，莫计效迟，细生地归身黄柏萆苁蓉川斛牛膝蒺藜四诊寝食如常，脉沉而缓，独两腿内外肉脱麻木，年逾五旬，阳脉渐衰，跷维不为用事，非三气杂感也。温通以佐脉络之流畅，仿古圣四斤金刚之属。

　　苁蓉牛膝茯苓萆木瓜枸杞子蒺藜金毛狗脊膏丸经云：烦劳则张，精绝，辟积于夏，令人煎厥。夫劳动阳气弛张，则精气不充，留恋其阳，益肾，使肝胆相火不致暴起，宣风静熄，不为晕厥。然必薄味静养为稳。

　　细生地连翘知母元参生白芍竹叶肾厥，由腰脊而升，发时手足逆冷，口吐涎沫，喉如刀刺。盖足少阴经脉，上循喉咙，挟舌本，阴浊自下犯上，必循经而至。仿许学士椒附汤，通阳以泄浊阴为主。

　　炮附子淡干姜葫芦巴川椒半夏茯苓

　　卷一

　　姜汁泛丸

　　脐上心下热炽，咽喉间陈腐气遂神昏扑厥。经时汗出而醒，口涌血沫，乃膻中热壅，以致心窍受蒙。若非芳香清透，不能宣通络中瘀痹。

　　犀角茯神天竺黄麝香丹参菖蒲郁金冰片各生研末，赤豆皮煎汤泛丸，竹叶汤送。

　　暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪，逆传入营，遂逼入心胞络中，神迷欲躁，舌音短缩，手足牵引，乃暑热流陷，势将发痉。热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭外脱，岂非至犀尖鲜生地元参银花石菖蒲化至宝丹向来久咳伤肺，更值雨潮感邪，但热不寒，是为瘅疟。仲圣云：消烁肌肉，当以饮食消息之。在乎救胃以涵肺，医知是理否。

　　竹叶麦冬连翘甘草梨皮青蔗汁疟得汗不解，近来竟夜汗出，且胸痞不饥，形瘦脉大便秘，显然阴虚体质。疟邪烁液，致清阳痞结脘中。议以柔剂，存阴却邪。

　　竹卷心辰砂益元散生地麦冬知母脾经疟邪，必由四末扰中，仲景论太阴经九条，深戒攻下。谓脾为孤藏，体阴而用阳，喜暖而恶寒，不饥痞胀，嗳气，阳伤则运动无权，滞浊弥漫矣。昔贤制方，阳伤取药之气，阴伤取药之味，奈何不究病之阴阳，不分药之气味，便窒则攻下，痞闷则开泄。药不对病，脾胃受伤，数年沉痼，如脾胃论莫详于东垣，苟能玩读，焉有此等混治?炒半夏淡吴萸生益智荜茇干姜茯苓苦辛过服，大泻心阳，心虚热收于里，三疟之来，心神迷惑，久延恐成痼症。考诸《金匮》、仲景每以蜀漆散为牡疟治法。

　　云母石蜀漆生龙骨为末，开水调服二钱。

　　下焦精亏，疟邪遂入少阴，当其发作从背起，乃太阳与少阴表里相应也。阴邪得汗不解，托邪固是，但气易泄，姜、附纯刚，又恐劫阴矣。

　　人参鹿茸桂枝细辛杞子炭归身炭生姜脉微而迟，色衰萎黄。凡阳气不足，久利久泻，穷必伤肾。今浮肿渐起，目下是水失火而败。若非暖下，徒见泄泻有红，为脾胃湿热，必至中满败坏。

　　熟地炭淡附子茯苓车前子生茅术干姜脉左弦右浮涩，始由脘痛贯胁，继则腹大高凸，纳食减少，二便艰涩不爽，此乃有年操萦虑太甚。肝木拂郁，脾土自困，清浊混淆，胀势乃成。盖藏真日漓，府阳不运。考古治胀名家，以通阳为务，若滋阴柔药，微加桂、附，凝阴浊，岂是良法。议用局方禹余粮丸，暖其水藏，攻其秽浊。俟其小效，兼进通阳刚补，是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻动夺，都为有形而设，与气伤之病不同也。

　　卷一

　　禹余粮丸

　　脉缓弱，脘中痛胀，呕涌清涎，是脾胃阳微。得之积劳，午后病甚，阳不用事也。大凡脾阳宜通则运，温补极是。而守中乃腻滞，皆非通府，勿佐用之。

　　人参半夏淡干姜生益智茯苓生姜汁大便不通，间服半硫丸五分。

　　痔血久下，肌肉萎黄，乃血脱气馁，渐加喘促浮肿，再延腹胀，二便不通。此症藏阴有寒，府阳有热。详于《金匮》谷疸篇中，极难调治。

　　人参白术茯苓智仁菟丝木瓜广皮经营不遂，情怀拂郁，少火化为壮火，风木挟阳上巅，眩晕不寐，是阳不入阴，非阴虚症也。如果纯虚，岂有由春及秋，仍能纳食驱驰。今忽然中脘噎阻，由药伤胃口，致胃阳上逆使然。温胆汤加减之。

　　陈皮茯苓丹皮栀皮半夏枳实桑叶竹茹湿温长夏最多，湿热郁蒸之气，由口鼻而入，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也与风寒食积迥异。仲景云：湿家不可发汗，汗之则痉。湿本阴邪，其中人也则伤阳，汗则阳易泄越，而邪留不解。湿蒸热郁，发现为黄，熏蒸气坠之间，正如罨曲之比。斯时病全在气分，连翘赤小豆汤可以奏效。今经一月，邪弥三焦，自耳前后左肿及右，痈疡大发。夫痈者壅也，不惟气滞，血亦阻塞，蒸而为脓，谷食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治之法，补则助壅，清则垂脱，前辈成法，一无可遵，因思湿热秽浊结于头面清窍，议轻可去实之法，选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宜，少进浆粥，便是进步。经云：从上病者治其上。《灵枢》云：上焦如雾，非轻扬芳香之气，何以开之?青菊叶荷叶边金银花象贝母绿豆皮马兜铃连翘射干煎好，露一宿，临服加金汁一小杯。

　　身腴，体质适值过劳，阳气受伤，呕吐食物，身热而无头痛。已非外感风寒。间日烦躁渴饮，唇焦舌黑。是内伏热气。由募原以流布三焦，亦如疟邪之分争营卫者然。然积劳既久，伏邪客病，脉来小缓，按之不鼓，可为征验。且两便颇通，略能纳谷，焉有停聚积滞?仲景以单热无寒之症，不出方药，但以饮食消息之。后贤参拟甘寒滋养胃阴，其热自解。

　　竹叶花粉麦冬连翘生地杏仁蔗浆寅卯少阳内动，络中血溢，寒热呕逆，骤然泄泻，不能左卧。盖阳木必犯阴土，胆汁无藏，少寐多寤，土藏被克，食减无味。宜补土疏木。

　　人参山药炙草白术扁豆丹皮虚损泄泻，用异功理中，乃补脾胃以煦其阳气方法。无如失血遗精，金水久亏，阴乏上承，咽痛失音，而泻仍不已。长夏吸受暑湿之气，与身中浮越之气，互为郁蒸，遂起疳蚀。气阻则妨食，是劳损为本，而杂以暑湿，纯补决不应病，与轻淡气薄之剂，先清上焦，后议补益。

　　芦根马兜铃通草米仁滑石西瓜翠衣瘦人阴虚，热邪易入于阴，病后遗精，皆阴弱不主固摄也。泄泻在夏秋间，是暑湿内侵，其者。近代名贤，讹传阴症，伤人比比。总之遗泄阴亏，与利后阴伤，均非刚剂所宜，当拟柔刚以人参山药川斛芡实茯苓生地炭七年沉痼，心惕热迷，切牙嚼舌，阴火失守，阳乃鸱张。前方理厥阴阳明，以和阳主治，继方以咸味纯阴，填水源以生木。病究竟未能却，自述每每遗泄，其病随发。春夏两时三合。精遗则肾液少，操劳则胆汁亏，欲望春阳不动，安可得耶?熟地肉苁蓉五味子龙骨茯苓左牡蛎石菖蒲远志川斛山萸肉脉弦数右大，舌绛色，面微浮，咳呕上逆，心中热，腹中气撑，卧侧着右，暮夜内外皆热。自五月起病，百日不晓饥饱，病因忧愁嗔怒而起。诸气交逆。少火化为壮火，烦热不熄，液皆涸，内风煽动，亦属阳化。见症肝病，十之八九。秋金主候，木尚不和，日潮加剧，病属郁劳，难以久延。议咸苦清养厥阴之阴以和阳。

　　阿胶川连生地糯米白芍，鸡子黄再诊，脉百至，右弦数，左细数。寒热无汗，渴饮呕逆，病中咯血，经水反多。邪热入迫血妄行。平日奇经多病，已属内虚，故邪乘虚陷，竟属厥阴之热炽以犯阳明。故为呕为闷，不食，目胞紫暗羞明，咽中窒塞头痛。四厥阴热邪通胃贯膈，上及面目诸窍，先寒后热，饥不能食，消渴，气上冲心，呕哕。仲景皆例厥阴篇中，此伏邪在至阴之中，必熬至枯涸而后已。表之则伤阳，攻之则劫阴，惟咸味直走阴分，参入苦寒，以清伏热。清邪之中，仍护阴气，俾邪退一分，便存得一分之阴，望其少苏。

　　阿胶鸡子黄生地白芍黄连黄柏右脉平和，左寸关弦动甚锐，面色带赤，体质清，得木火之形，禀多动之性，加以操持烦虑，五志之阳，无有不炽，宜乎寤多寐少，内风不熄，眩晕自生。经云：阳气下入阴中，阴满乃得寐。谋虑不决，则火动阴伤，肝阳独行，乏阴和协而魂不藏，则寐不安。总以益阴和阳为主治，议加味补心丹，兼和肝阳。

　　人参生地元参桔梗川连茯神天冬丹参枣仁远志羚羊角琥珀麦冬白芍柏仁石菖蒲炼蜜丸五日前胀满已在脘间，兼中下寒冷不暖，议参、附、川乌驱阴寒之气凝结，非补虚方也。十主通阳极妙。若得阳气通调，何患水湿不去。

　　人参熟川附子大茴香生淡干姜茯苓川楝子川椒和入童便杯许。

　　脉弦数，腹膨便泄，目自泪出，经来身体掣痛，今秋冬两月不至。据说两年患病，医药不效干血偏滞，非徒补可以治病。议厥阴阳明同治，酸苦泄热为先，和补胃气为佐。

　　吴茱萸川连胡连川楝子乌梅人参白芍延胡索云苓香附南枣益母草膏同乌梅肉捣丸。

　　痰饮乃浊阴所化，阻遏阳气，不入于阴，阴跷空，夜不熟寐，《灵枢经》用半夏秫米汤，谓通阳交阴，饮邪不聚，天王补心丹一派寒凉阴药，与浊阴树帜。中年必以护阳为要，即《金匮》所云必以温药和之也。

　　半夏秫术茯苓少年面色青黄，脉小无神，自幼频有呕吐之症，明是饮食寒暄不调，以致中气不足，咳嗽非外感，不宜疏泄，小建中汤主之。

　　卷一

　　小建中汤

　　气郁单胀，中空无物，卧则气塞，浊饮上冲，渐有不得安卧之象。问其起病之由，多是恼怒，上咳气逆欲喘，脘中蕴热，咳出脓血。病根固在肝脾，今已传及肺部。丹溪曰：养金制木。脾无贼邪之害，滋水制火，肺得清化之权，目下至要务在顺气。胸中开爽，寝食不废，便可从容论治。不然春分节近，更属难调矣。先用宣通上焦法。

　　紫菀杏仁蒌皮郁金浓朴大腹皮桑皮茯苓皮黑山栀两剂后，早服肾气丸，晚服四君子汤。

　　阴气先伤，阳气独发，但热无寒，是为瘅疟。舌干渴饮，咳嗽，暑邪尚在肺胃。如饥不嗜食，乃热邪不杀谷也。先用玉女煎，存阴消暑和肺胃。

　　玉女煎再诊原方去牛膝，加竹卷心。

　　任脉、督脉，分行乎身之前后，自觉热蒸，不梦自遗，皆奇经虚也。辛湿药颇效。六味加五味子不应，方药仅仅达下，未能约束奇经，议用聚精固摄之法。

　　桑螵蛸龟板芡实沙蒺藜线鱼胶胡连龙骨金樱子覆盆子产后阴虚阳实，热易拂郁，近日客邪，乃冬应寒而反温，凡羌活辛温，柴胡扰动肝血，皆属禁忌。谓阳明未复，再动冲阳耳。恶露变成腥水，亦是热犯肝阴之极，液不养筋，内风必动，致面肿身痛，消渴呕逆，自利暮热汗多，全是肝胃受病。诸厥皆隶厥阴，呕不能食，厥阴之治以镇逆，佐以酸苦，泄热调经。

　　牡蛎乌梅黄芩茯芩皮川连郁金秦皮炒山楂经以肾司二便，若肾无藏液，下窍气不运化，肠中即不能通水液之燥。水火吸消为多，议知桂化肝风以制木，是为稳当方法。

　　黄柏知母龟甲肉苁蓉人中白肉桂蜜丸望色痿黄少膏泽，按脉弦促而芤，纳谷不旺，病已数年，每春夏阳升气泄，偶加烦冗，情志不适，血必溢出上窍，中气非少壮阴火相同。夫心主血，脾统血，肝藏血。藏阴内虚，阳动乃溢，常服归脾汤，去、术、木香，加白芍，以和肝脾之阴，所谓王道养正善药，不计骤人参茯神炙草归身白芍枣仁远志桂圆肉背痛得按摩愈痛，吐涎沫，短气腹满，小腹坚，小便不通，大便自利，下体麻木，不得移动，不食不寐，烦则汗出，病机多端。无缕治成法。思冷浊窃踞。阳微不行，为痞塞之象。

　　二气既乖，岂可忽略。引仲景少阴例，急进通阳为要。议用白通加人尿猪胆汁汤。

　　去须葱白生淡干姜生炮附子上药用水一盏，煎至四分，滤清，加人尿一小杯，猪胆汁一枚，频频调和，勿令其沉于药底。

　　再诊浊阴蔽塞，舍通阳再无别法。服白通加人尿猪胆汁汤，脉不微续，仍三五参差。

　　尚非稳保，议用四逆通脉方。

　　人参淡干姜人尿炮附子猪胆汁三诊症象稍减，但少腹浊阴尚踞，胃气不苏，犹虑反复。

　　人参生淡干姜炮附子茯苓泽泻四诊误用攻表伤阳，致阴邪浊气结闭于下，少腹坚痛，二便阻涩，浊上干，逆则呕。

　　非温热佐以咸苦寒，何以直达下焦。

　　炮附子淡干姜人尿猪胆汁葱白头凡疟久邪结，必成疟母，其邪深客于阴络，道路深远，肌肤无汗，能食不运，便溺通调。病不在腑，从腹下升逆，贯及两胁腰中，推及八脉中，病理固有之。然立方无据捉摸，忆读仲景转旋下焦痹阻，例以通阳。

　　卷一

　　苓姜术桂汤

　　精未充而先泄，异日必有难状之疾，此南齐褚尚书之言。夫精气所以护神，既受损伤，神形衰怯，数年不得充旺，议双补脾肾，略用通络，舍此竟无别法。

　　黑地黄丸。痛发时用阿魏丸。

　　宿症脘胀，似乎气滞，从小产后失调，病起三年不愈。病伤日虚，不思纳谷，经候如常，及立夏小满，经候不来，食下即吐，汤饮下咽，脘中胀痹，腹满脐突，大便旬余始解。始而畏寒，今渐怕热，呕吐，先出有形之物，继以痰涎白沫，味必酸浊。参诸经旨，全是足厥阴肝经受病，阳化内风，乘犯阳明胃土，胃不主乎顺趋达肠，遂成反胃之症。治宜理肝木以安土。但气逆沸腾，阳药不能下膈，势必随涌，议分治方法于下。

　　左金丸盐水煮，蒸饼和丸。

　　左金平肝，苦辛气味，尤虑下行未速，加盐味令其下行，宗《内经》本草咸苦之味入阴厥，阳浊气退避，胃乏中流砥柱，热势风阳再逆。议坐镇中宫木火，庶不乘土。服左金丸逾二时，继用针头、代赭石、化州橘红，饭和丸，煎大半夏汤，加姜汁送下。

　　再诊昔人云：吐中有散，谓多呕多吐，诸气升腾而散。《内经》以阳明经脉主束筋骨，以利机关。今为厥阴风木久侵，中虚困穷，清空溃散，致浊蒙蟠聚，不徒胸腹胀满，腰痹肌膜，亦令浮肿。左金泻肝止呕吐，谓肝家郁勃上冲，大苦寒降其逆，大辛热泄其气。丹溪制方之义，以相火内寄于肝胆，上升之气，皆从肝出。气有余便是火。此非有余，因数日不食，阳明胃土伤疲已极，中无砥柱，木横浊攻。历考治胀诸贤，河间分消三焦，戴人必攻六腑，此皆有余治法。今乃虚症，若呆钝补阳，适助其胀。议通阳明兼泄厥阴法。

　　人参川楝子延胡索麻仁茯苓茺蔚子时刻精遗，少腹胀满，皆肾不收纳。咽喉微干，火升及面，由阴不上承，虚阳浮越。上年用纯阴静药即泻，下损及中，今当固下。

　　熟地山药茯苓北五味人参芡实湘莲人乳粉同河车、金樱二膏为丸。

　　眼胞上下脾肾之脉，循行倦于开阁太阴脾脉已钝，甘补多用为宜。

　　蒸于术枸杞子桂圆肉归身黄炙草脉弦右大，弦则为饮，大则胃阳已虚。缘操持萦思，积劳阳伤，致不饥不食，勉纳食物，嗔怒，兼以夜卧不安，多寤少寐，恍惚中心懊，忽尔腹鸣气震，四肢筋骱，痿弱无力，起病时晨必寒痉，足跗微冷。按是脉症有年，阳虚为本，而痰饮气逆，因虚而聚。夫虚则生寒，实则生热。寝食不安，将及半载，已交四之气中，长夏湿土乘侮脾胃，虑及肌肿腹胀，故周身束筋利机，阳明胃脉是积。阅医药气血淆混，寒热互投，不以阴阳偏着调理，宜乎不应。议通补理胃阳为主，疏肝为辅，气宣阳苏，何虑痰浊之蒙昧。以茯苓饮法减术，合薛氏星附六君子意。

　　人参茯苓香附苏梗白附半夏姜汁陈皮舌白不大渴，寒战复热，神躁欲昏，心胸饱闷更甚。疟系客邪，先由四末以及中宫，咳痰呕逆，是邪干肺胃，体虚邪聚，闭塞不通。故神昏烦闷，郁蒸汗泄，得以渐解，营卫之邪未清，寒热蔓延无已。此和补未必中款，按经设法为宜。

　　白蔻仁黄芩半夏竹叶薏苡仁姜汁治目疾无非辛散寒苦，遂致精滑淋浊。夫阳虚则生外寒，阴虚则生内热。精气皆亏，神志孤独，梦魂纷扰，惊惕恐惧，而无以自主。法当固摄肾关，养心宁神，镇怯理虚，渐次夜视反听，十分调护，方可治疗。

　　卷一

　　桑螵蛸散

　　舌色白晦，脉得右大，来去不整，左部小促，耳聋，身热不寐，语言謇涩，非是少阳伤寒，良由小产。阴气不复，惕气上冒，恐有牵搐暴厥之忧，勿以轻浅视之。

　　生地阿胶丹皮麦冬白芍蔗浆再诊前方去白芍，加元参、羚羊角。

　　遗由精窍，淋由溺窍。异出同门，最宜分别。久遗不愈，是精关不摄为虚，但点滴痛痒，少腹，膀胱撑满，遂致坚满耳。五苓散主治。

　　卷一

　　五苓散

　　秋暑失血，初春再发，脉右大能纳食。金匮云：男子脉大为劳，极虚亦为劳。要知脉大为劳，是烦劳伤气，脉虚为劳，是情欲致损，安静一年可愈。

　　黄北沙参南枣白芨炙草薏苡仁咳嗽从肺治者，以外邪必由皮毛而入，内合乎肺。然六气皆令火化散之，未解清之润之即愈。若内因之嗽，由别经干连及肺，当明其因，徒治肺无益。夫肾为先天，坎中真阳，内藏而主，封蛰奇经，得司其间，冲阳由前直起。且少阴脉循喉咙，挟舌本，阴乏上承，阳独自灼，故阴上阳下则寿，反则死。八味丸阴中之阳，似乎有理，然肉消形瘦，桂、附仍属刚燥，宜以青盐引入下元，斯为合法。

　　鹿角胶鹿角霜熟地菟饼白茯苓青盐补骨脂柏子仁住居临海，风瘴疠气，侵入脑髓骨骱，气血不和，壅遏内蒸，头面清阳痹阻，久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。

　　蜣螂蜂房川芎威灵仙火酒飞面为丸。

　　由夏季目黄神倦，渐至中焦胀满，延至霜降，上吐瘀血，下便污浊。按脉弱细不调，视色神采不振，兼以呼吸带喘，素有寒疾气逆，其宿饮之畜，已非一日，当夏三月脾胃主令，天气热，地气升，人身气泄，加以饥饱劳役，而遂减食胀满，是皆病于中绵延上下矣。夫六府以通以宣通为法，而有阴阳之殊，后之攻劫宣通如神佑舟车禹功等方，值此久病淹淹，何敢轻试?议以专通三焦之阳气，驱其锢蔽之浊阴，温补兼进，若不阳气渐苏，难以拟投。引用忡景去须葱白(四枚) 干姜(切片，盐水泡二十余次，去辣味，三钱) 猪胆汁(十匙) 淡附子(去皮脐，再用包火煨，一钱)再诊脉神如昨，胸满胀更急，不思纳食，鼻尖冷甚，热汗出，自吐瘀便垢，至今神衰。古人谓上下交征，当理其中，但阳微浊僭，格拒不通，理中守剂，不能理烦治剧，此护阳通阳，仍参苦寒，俾浊阴泄得一分，其阳复得一分，安谷之理在焉，不及缕述。

　　前方去葱白，加人参三钱。

　　前用生津养阴，已得咳停热退，可以渐入佳境，不虞发热较甚，三昼夜不减，口渴不饥。盖体弱肌疏，邪易侵袭，郁遏不宣，蒸燎如焚，质系金虚火旺。今遇炎威酷烈，相火风煽，暑热外侵，交相烁液，必致煎熬枯涸，欲进苦寒，奈虚火不堪直折，且虑徒伤胃气，议用海藏神术法，上解三阳，下安太阴。

　　白术梨汁防风麦冬甘草酒客淋浊，必系湿热之邪，着于气分，故五苓八正，俱用通利。病数年不愈，必由情欲致伤败精血阻于内窍，溺与精异路同门。茎中因精腐阻居多，必通败精，一定之理。

　　杜牛膝一两五钱。捣汁冲入麝香三分。

　　痰饮留伏而发最详。《金匮》、《玉函》、仲景，必分内外。以内饮治肾，外饮治脾。

　　更出都气丸，加坎、胡桃。

　　经来渐迟，色淡而少，当期必暮夜，腹痛胀，腰髀酸楚，经络牵掣少舒，脉数，右小左大溢，用药须择入奇经者为宜。血海固阳明隶属奇经肝肾为多，议两和气血宣通奇脉方。

　　当归茺蔚子生香附小茴香焦麦芽大黑豆皮调入西琥珀末一钱。

　　面肿气喘，咳呛不止，音渐哑，酒客久蓄之湿热，必上熏及肺，为肿为喘，声音闭塞。按《内经》湿淫于内，治以淡渗，佐以苦温。

　　芦根薏苡仁滑石赤苓杏仁浓朴寒入厥阴之脉，结为气疝，痛则胀升气消，绝无踪迹。老年下元已亏，不可破气攻疝，尿管痛或阻溺，温养下元，佐以通窍。

　　鹿茸麝香韭菜子蛇床子茴香归身青盐覆盆子肝肾精血交亏，阳气不肯潜伏，阳升面赤戴阳，阳坠精关不固，时令冬失潜藏，阳生阳动病加，静处山林，勿预家务。迎夏至一阴来复，必有好音，倘然却药，心境操持，与身病无益水制熟地琐阳元武板茯苓线鱼胶远志炭宿瘕在胁下，亦与肥气相类，自述因嗔怒，盖肝之积也。久郁气血不通，肝藏内寄相火，时当夏令泛潮苦雨，脾胃受湿，自必困倦，肝木横克脾土，胀势百满，所受湿邪，漫无出路，蒸于肠胃，粘脓积滞，利不肯爽。中焦不和，寤不得逸，症属难治，且议分消。

　　白术浓朴茯苓猪苓茵陈通草胎孕而患疟，古人先保胎，佐以治病。兹诊齿燥舌白，呕闷自利，乃夏令伏邪，至深秋而发，非柴、枳之属可止。呕吐黑水，腹痛，胎气不动，邪陷入里，蒸迫脏腑，是大危之象。

　　黄芩黄连黄柏秦皮川贝母再诊寒少热多，即先后厥之谓。热甚胎攻冲心痛，盖胎在冲，疟邪从四末渐归胃，冲阳明胃脉管辖，上呕青黑涎沫，胎受邪迫，上攻冲心，总是邪热无由发泄，内陷不已，势必坠胎。且协热自利，外邪从里而出，有不死不休之戒。方书保胎必固阴益气，今热炽壅塞，人参胶地反为热邪树帜，前以纯苦气寒急取，固上焦阳明胃、厥阴肝两治，今则用酸苦辛泄两经之热邪，外以井泥护胎。

　　川连草决明乌梅肉石莲肉黄芩白芍炒川椒三诊苦辛酸清，泄阳明厥阴邪热，兼外护胎法，病减十之二。视苔色芒刺，舌心干板，而心中痛不已，此皆热邪内迫，阳津阴液告穷。两日前虑其陷伏闭寒，今又怕其昏痉，最难调治。夫护胎存阴，清邪去邪，俱不可少。

　　阿胶鲜生地川连鸡子黄知母雨淋冲阳受伤，热水洗浴，迫其冷湿深入，与水谷之气互蒸，而肌肉发黄，陈无择云：谷疸生谷芽半夏广皮白柴胡黄芩川连人参枳实姜汁经云：谋虑在肝，决断在胆，操持思虑，五志阳气，有升无降，肝脉循环，绕乎阴器，气逆拂乱，不可疏泄之权，似疝如淋病象。其实内系肝脏，但治淋、治疝，不越子和辛香流气，即从丹溪分消泄热。今形脉已衰当以虚论，肝病三法，曰辛，曰酸、曰甘缓。经云：食酸令人癃，小便不爽，大忌酸味。

　　当归茴香穿山甲枸杞子沙蒺藜凡当脐动气，脐腹结瘕，肌肉濡动，眩晕羞明。昔贤都主下焦精血之损，二气不得摄纳，则变乱火风，如混蒙之象，泄气温燥攻病，是虚其虚也。温养有情之属为宜。

　　紫河车肉苁蓉当归青盐茯芩胡桃黄柏小茴香柏子仁紫石英暑风入肺为瘅疟，金匮为阳气独发。嘉言云：体中阴液素虚，所伏热气，日久混入血分，阴虚阳冒，上焦清气皆蒙，胃阳失和，不纳易痞，究竟伏邪未去。凡苦辛疏泄，皆属禁例。夫上实下虚，有客邪留着，镇降不应，仿徐之才轻可去实之例，分别气血，以宣之，以逐之。

　　犀角连翘元参通草竹叶荷叶十年前小产血崩，损伤未复，家政操持，形神俱不能清静，上年交秋，带下淋浊，不特脂液告竭，奇经与诸络亦无血存留。气冲犯胃，脘膈刺痛，胁肋高突，更兼下焦寒冷，腰围如带拘束，两足麻木，践地痿软，二便窒塞不爽。五液枯涸，至阳不交阴，见痛用沉香大谬。

　　凡血液枯槁，大忌香燥，姑以血肉参和人参。若春和温煦，草木借以滋生。

　　人参甘枸杞归身肉苁蓉小茴香沙蒺藜黑芝麻羊内肾诊脉尺垂，据述冲气上冲，肝脉必搏大无偏，视面色赤亮，肌肉瘦削，乃肾精肝血内耗，阴不和阳，致冲任不主把持，固摄壮水，正谓助阴抑阳。然久损不复，当与味浓质静，或血肉有情，填实精隧。考古海藏与可久辈，咸遵是制。内损精血，务宜绝欲静养，使其加餐壮胃，所谓精生于谷也。且肝肾久伤，累及八脉，阴伤渐干及阳，岂一法网罗者。

　　闺中室女，忽然神志时惑，遂月事不来，正《内经》谓二阳之病发心脾也。盖气逆血菀，经纬紊乱，日加郁痹，焉得聪明。清旷情怀，致病草木药饵，都属无情，所以不易奏功。议以上清心窍以通神，下调奇脉以通经。

　　琥珀末(五钱) 丹参(一两)鲜石菖蒲捣汁法丸，辰砂为衣。

　　回生丹为小丸，早服一钱。另以大黑豆一两，炒赤，置竹篮盖内，以无灰酒淋热豆，取天癸从未至，肉瘦色悴，咳呛着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出势减，痰或粘或稀，咽中总不爽利，此先天最薄，真阴不旺，弗勤针指，务要安闲怡悦，俾经来热除。不然，俗云干血劳。

　　复脉汤去姜、桂。

　　男子结疝，在《内经》则曰冲任为病。子和统论疏肝，今疝未愈，脐右复高突硬起，乃由疝渐至瘕聚肠覃之属。夫肠覃者，寒气客于大肠，与胃气相搏，大肠与肺表里，传送肺气，寒则气凝不行，清气散而浊气结为瘕。迁延日久，如怀胎妊，按之坚，推之移，气病而血不病穿山甲椒目桂枝川楝子小茴香茯苓麝香白芥子冒暑远行，热气由口鼻吸入，先犯上中，分走营卫，故为寒热疟疾。当淡泊饮食滋味，清疏胃气，投剂或以凉解芳香，或以甘寒生津，皆可疗治。奈何发散不效。复肆行滋补，致肺气壅闭，胃中凝滞，自上及下，一身气机不通，变成肿胀，矫其非而欲与攻逐。无如病久形消，又虑正气之垂寂，不得已用保和丸，缓疏中焦，渐渐升降得宣，六腑转达，腑气先通，经脉之气无有不通者矣。

　　卷一

　　保和丸

　　女科肝病为多，产后必病及八脉，即如少腹瘕聚，冲气攻心，必呕吐。逆上则喉间闭寒水半年不来，越日常有寒热。凡下焦多属血病，症属气聚，瘕为血痹。病在冲脉，阴维阳维混混施治，焉得入奇经。

　　延胡索川楝子蓬术桃仁生鳖甲地鳖虫麝香楂炭脉缓按之濡弱，谷少不食，浓味运化最迟。饮食不适，即欲痛泻，肤腠麻木，骨软筋痛。且遇暴风骤冷，体中更觉不安，上年肠红，入夏方愈，种种脉症，是气弱阳微，脾胃少于运化，湿郁生痰，致气机不能灵动，法当健阳佐运，即治痰驱湿之本。

　　人参于术茯苓半夏陈皮益智仁木瓜天麻生姜大枣女子四十九天癸当止，谓阳明脉衰，冲脉力怯，不能招集诸络之血，聚于血海，按月经行。

　　此向老皆然。今秋热致伤，客邪不重，已见带淋，肌麻血阻，内伤之势已露。况所患甚于腰腹，是必脏阴内损，及于八脉，有形之血既去，无形之气掀旋，诸窍百骸，攻迫肆症，即身中之阳气独行，不得真阴眷恋耳。熟地、五味，滋收固不甚谬，然不入奇经，法当介用潜阳。咸味下引，酸味内收，或佐微苦微润。盖肝恶刚喜凉，肾恶燥喜暖，古人之制然矣。

　　盐水炒阿胶茯苓山萸肉炭盐水炒鳖甲知母女贞子盐水炒旱莲草天冬盐水炒黄柏幼稚惊痫，古人有阳痫之分，据述自幼至今，不论寒暑，寐必汗泄，乃藏真不固，阳不内根据，致内风灼筋牵强，冒窍神迷。且时时神馁恐惧，治在肝肾，用包举大气，内安肝肾。

　　熟地石菖蒲龙骨五味子远地茯苓琐阳黄柏萸肉紫河车膏丸。

　　惊则动肝，肝气上逆，忧则伤肺，肺气失降，升降失司，中焦不运，气聚成形，风扰鸣泄。

　　仲景论上升吐蛔，下坠狐惑，都从胃虚起见，风木相侮，阳土日困，食减便溏有诸。由惊忧偏逆致病，因病失治，延虚最难奏效。用药不过生化克制之理，培其受侮，平其冲扰，补阳明以宣府，泄厥阴以平逆，如是而已。至于拔病根，在乎居恒颐养，当医药外求之。

　　人参干姜川椒川楝子茯苓桂枝白芍乌梅产育颇多，冲任先伤，其咳嗽失血，呕吐涎沫，都是下元不摄，冲气上逆所致。况晨刻必泻纳下元散失之真，固之摄之，尤虑弗及。若见血见嗽，用滋清沉降，非内热肺咳，奚益于病。徒使迁延胃败。遂至废食，岂不危哉?盐水炒补骨脂石壳莲肉熟地炭炒黄山药覆盆子五味子芡实再诊前方服二剂泻止，今去补骨脂、覆盆子，加青花龙骨。

　　三诊自前方固摄之后，五六日精神颇觉向安，但寒在四肢背部，热在心前腹中，即《内经》阳虚外寒，阴虚内热之旨。然产后气虚，必自阴分伤及阳位。张景岳云：气因精而虚者，当补精以化气。况产后八脉空虚，填补方中，必佐以收拾奇经之散亡也。

　　熟地炭龙骨湘莲紫石英五味子人参芡实茯神丸方砂仁拌炒熟地芡实桑螵蛸五味子紫河车茯苓人参远志沙苑蒺藜山药浆丸。

　　诊脉右弦左濡，久痔注血，致纳食不易运化，此脾营先伤，胃阳继困，府气不能宣畅，大便不爽，温补未能通调，府气疏滞，更损脾胃生阳东垣每以治土，必先达木，不宜过投燥剂。

　　仿古治中汤法，佐以疏肝解郁。

　　人参青皮陈皮木瓜黑槐米益智仁楂肉茯苓黑地榆水泛丸。

　　诊脉百至，左小涩结，右部弦大，绿高年中焦，清阳已微，浊阴渐阻，致脘中窒塞日盛不能纳，下焦阴液枯槁，肠中气痹，溺少便涩。虞花溪云：噎膈反胃，阴枯阳结为多，衰老之象，最难调理。诚情志偏胜无形之伤也。若夫痰气瘀血积聚，亦有是病，有形有象，即易为力矣。惟无形致伤，以有形之药饵施治，鲜有奏效。当以阴阳二气推求，在上为阳，在下为阴，通则流通，守则呆钝。古人成法，宜遵其言，居恒颐养，不在药饵中矣。议宣通之味以翼小效。

　　大半夏汤加枳实、姜汁、川连。

　　脉右弦左濡，秋凉宿饮上泛，咳呛入夜，着枕欲寐，气冲胃脘，心悸震动，必欲起坐。

　　仲景阳涤饮，与世俗仅以肺药疏降迥异，用小青龙减麻辛法。

　　桂枝五味子干姜茯苓白芍炙草半夏丸方八味去附。加沉香。

　　频因小产，奇脉不固，经来甚多，经过带下，早震大便溏滑，纳谷日少，时觉心悸震动，始养血滋腻，即脘闷不思纳谷，此皆自下焦损伤，渐及中焦，致脾胃不能转运。近日拟用王荆公妙香散，宣通补中，仍兼顾下，虽似相投，然于调和经带，其力未专，再议两去分治，中鹿角霜淡骨脂青盐炒黑小茴香紫石英禹余粮当归茯苓用雄羊肾蒸熟捣丸，人参汤下。

　　男子血淋成块，尿出痛。医治一年妄效。夫淋属肝经，郁火湿热皆有是病，患少壮情欲勉强，必致败精凝窍，精腐变于，理固有诸。用虎杖散法，服五六日痛减血少，晨溺尚有血丝，此随窍中有未尽之败浊，宜通不宜涩。

　　人中白琥珀沉香白牵牛川柏韭菜汁丸。

　　产育致虚，病情多歧，不能缕分。思产后八脉皆空，损伤非在一脏一腑，所以诸恙并起，稍涉情志不适，药饵便少功效。沉痼宿恙，骤难奏功，阅病原，再诊脉，知内因虚损，小效病复，实由于此。姑拟迩日再急，在腹胀洞泄，胁腹痛，冀得少缓一二，为进商之步。

　　人参鹿茸茯苓舶茴香紫石英补骨脂另用禹余粮、赤石脂等分，糯米煮糊为丸，煎前方送廿丸。

　　香港脚古称南地，多因湿热，医用苦辛宣通开气，渗湿久进，病未祛除，而血液反耗。心热气冲，目黄呕涎，烦躁头痛昏厥，四肢筋纵掣痉，大便艰涩。显然肝血衰涸，内风掀越，此风乃阳气之化，非外来八风，同例而治。分经辨治，病在肝藏，扰动胃络，由气分湿热延中，血中枯燥，静摄小安，焦烦必甚。盖内伤情怀，草木难解，斯为沉痼。

　　石决明豆皮天冬生地茺蔚子阿胶丸方生地白芍天冬桂圆肉丹参杞子阿胶麦冬知母茺蔚子豆皮乌骨鸡煮烂杵丸。

　　暑属阴邪，一种湿温秽浊之气，胶结于三焦，故苔灰边白，气喘脘结，周身痛难转侧，小溲窒涩而痛。老年情气已衰，恐有内闭外脱之变。

　　鲜石菖蒲浓朴茯苓皮橘红白蔻仁杏仁另服苏合香丸。

　　病久反复，精气损伤，遂成虚怯。据说脐下闪闪升触，逆干咳嗽，兼痰多咽痹，明明元海无问医便投草木汤液，恐难久持。

　　鲜紫河车胶秋石拌人参云茯神盐水炒紫衣胡桃肉。

　　经云：脾气散精，上输于肺，地气上升也，肺主治节，通调水道，下输膀胱，天气下降也。

　　和畅，至晨夕嘈杂，食少无味，下脘如纳粗物，病久胃汁枯，四肢无力，显然脾病。右胁少腹作痛，升降有声，寅卯病进，午后病退，是清阳之气闭结。若仍勤劳家政，深秋关格是虑香附延胡索黑山栀归身柏子霜桂圆肉诸动属阳，烦劳则损气。肝司藏血，拂郁则血菀于上，午后则气并于血。升降混淆为厥，脉来浮数，退而细涩，面黄唇白，热势稍轻，神昏如故，胸膈隐痛，必非停滞，谅有瘀聚所致。目舌缩，为肾水竭绝之征，螈不止，乃肝虚风动之象，病名暴厥。赵养葵所谓薄厥煎厥之类，开心窍不应，勉以蒲黄散去瘀舒郁，续进滋养，天一之水，以翼风宁火熄。

　　卷一

　　蒲黄散

　　情志郁勃，气逆多升，络血上冒，连次小产，冲任已怯，心嘈震悸，目珠痛，头胀，肝胆厥天冬、石决明。经来后期两旬，牙宣吐血，防其倒经，议养肝阴，兼通冲脉。

　　生地天冬枸杞子牛膝茯苓白芍阿胶桂圆肉丹参茯神乌骨鸡煮烂为丸。

　　烦劳气泄，阳升巅顶，瞳神必胀，容色夺，目眶变，呼吸似乎下陷，若热气升，舌本必麻，即痰气阻咽。天暖风和必逸，乃血气因劳致虚。有藉乎天气之煦涵，《内经》云：劳者温之。取味甘气平，以补其阴阳血气。然痰气宿恙，勿以腻浊为准。

　　人参白术当归枸杞子茯苓甘草白芍天麻嫩钩藤菊花炭桂圆汁丸，午后服三钱。另早服虎潜丸四钱。

　　质瘦脉弱，交夏天暖真气发泄，心热口渴，头痛胁疼，食下如噎，右耳气闭，少聪，语言北沙参天冬麦冬麻仁杏仁桑叶蜜水炒橘红川石斛煮汁泛丸。

　　筋胀肤疼，发作有年，左胁有形，不痛为瘕，肝气久郁血虚，生热生风，不受辛热之药，以肝木内寄相火，只宜和血熄风，柔筋缓痛。

　　生首乌归须胡麻丹皮黑山栀桑叶嫩钩藤丸方桑寄生阿胶钩藤丹皮大生地当归天冬白芍黑芝麻柏子仁炼蜜丸。

　　情怀挹郁，肝气不舒，患乳生痈脓溃，血液大耗，气蒸上逆咳嗽，左胁内痛，不能转侧。盖肝络少血内养，左右升降不利，清润治嗽无益。

　　炒桃仁当归茯神丹皮阿胶柏子仁时令温邪内迫，经水不应期至，淋淋不断，二便不通，唇舌俱白，不喜冷冻饮料，神呆恍惚，言属危脱之象。拟用仲景救逆法，以扼其危。

　　人参龙骨制附子炙草桂枝牡蛎蜀漆南枣肉经停两月，恰值嗔怒，阳气升降失和，血随气行冲任，脉络不固，遂为崩漏。且血凝成，非血热宜凉，从来血脱，必须益气，但冲任奇经在下焦，又非东垣归、、升、柴升举诸法所宜。须固摄奇脉之药，乃能按经循络耳。

　　人参茯苓乌骨鲍鱼茜草震灵丹冲服。

　　再诊昨拟震灵丹通摄，咸苦入阴，加人参见效。但头痛身热，是血大去，阴气不主内守，阳孤失偶泛越。景岳云：阳因阴而离散，宜从阴以收散亡之阳。两仪煎加龟甲、秋石主之，人参熟地茯神龟板紫石英桑螵蛸当归酒客中虚聚湿，口鼻吸受秽浊不正之气，初病头胀胸痞，身痛微汗，不解秽湿，在募原内蒸奈不分气血，从热消导，清热攻下，邪混血分成斑，冒入膻中，神昏谵妄，内闭脏腑，外象肢冷大汗，势已危笃，仍以病根源秽邪，逼迫心胞络，论神气少清，翼其回生。

　　至宝丹四分，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研细和匀，炖温服。

　　卷二

　　咳失音，脉右部向内极微而涩，水竭金枯之象。姑变法治之。

　　炒熟地麦冬川贝败叫子海参梨汁紫菀蝉衣加鸡子清一个，囫囵煎。

　　另方猪肺一个煮烂，俟卧后将醒，不可开口说话，取肺及桐城秋石少许，食之即睡。

　　失血咳嗽盗汗，从阴虚治。

　　黄北沙参炒枣仁麦冬北小麦生牡蛎南枣胃寒不能食。

　　河车一具，重汤煮，收入菟丝饼末四两，焙燥为末。

　　鹿角胶(四两) 蛤蚧(一对) 制附子(一两) 补骨脂(二两) 制白术(斤半) 南枣(半煎膏丸。

　　腹满发黄，恶寒舌白，多食即胀。

　　陈香橼挖去盖，入砂仁二钱，仍用盖合上，用水和东壁土，存性取出，去泥研末，即将东壁土一撮，煎汤送下一钱，用糠火煨。

　　牙龈肿痛，左尺弦搏之象稍缓，水中之火渐戢。

　　大补阴丸加犀角藕汁生牡蛎人中白骨碎补丹皮(炒炭) 芦根敷药石膏廉珠人中白金丝草灰土贝青黛生赤小豆研末。

　　酒湿侵络。肩酸麻，留着不去，肺受其伤，痰中亦带血矣。络脉既伤，郁而成热，清补不可废也。

　　细生地地骨皮料豆衣白扁豆丝瓜筋炒黑新绛米仁柿饼灰气急脉数久咳，内热盗汗，用虚损法。

　　生精羊肉(一两，煎汤去油) 黄 (蜜水炙) 土炒当归炙鳖甲制白术北沙参淡天冬怀山药鼓舞胃气。

　　炒松黄鳝参条炒香焦术梨汁白荷花露南枣大麦仁丸方黄鳝(六两) 淡菜(六两) 五味(一两) 党参(二两) 莲肉(二两) 山药(二两) 麦冬(二两) 玉竹(二两) 米仁(二两) 梨膏(四两)为末，黄精二两，南枣二两，去皮核，同梨膏捣丸。

　　服药后，血止而口中之热亦去，亦稍见效矣。而食不加增，脓亦未除。询其所得之证，则自齿中出血之日始，则非一日矣。使投六七剂，而即扫除痼疾，恐扁仓亦谢不敏也。今姑用王良诡遇之法以试之何如。

　　炒熟地龟板骨碎补黄柏生牡蛎人中白旱莲草夏枯草犀角芦根野菊根红曲黄鳝蒸白术楂炭小赤豆郁结伤肝，肝火上侵肺络，故痰中见血。治从肺肝两经清理。

　　阿胶白芨末鸡子清白棉纸灰炒黑侧柏料豆衣炒柿饼气下陷，肛门似坠，下鲜血，用补中升阳法。

　　四君子汤加升麻柴胡砂仁木香鲫鱼末(用矾五分入腹中，缝好，泥涂，煨存性)血症屡发，于滋养中寓堵截法。

　　炒熟地麦冬北沙参川斛女贞子料豆衣茜草侧柏白芨牡蛎藕节灰汗泄太过，津伤口燥，究竟邪未得清，咳犹未除。夫邪在手经，本非重症，止宜以轻剂调之足矣。

　　枇杷叶南沙参杏仁川贝母霍石斛南花粉玉竹水梨皮真阴亏损，火炎为患，用滋降方。

　　熟地河车龟板石决明川斛犀角廉珠黄柏人中白莲须淡天冬丹皮炭黑山栀金樱子芡实夏枯草煎膏和丸。

　　耳内流脓，昔人谓之肾疳，用六味丸加味治。今用其法，兼清少阳。

　　六味丸加桑螵蛸黄甘菊山栀石决明桑叶黄柏(盐水炒)猪脊髓、芡实、粥为丸。

　　诊脉左涩滞，右弦滑，饮邪为患。肝郁不舒，若以燥药治水则阴阳，以滋药养肝则饮滞，皆非策也。议用加减当归四逆，以养肝而利水，健脾运痰。

　　蒸于术霞天曲酸枣仁茯神木半夏橘红石决明辰砂砂仁沉香淡菜胶丸。

　　痰喘而见血燥，药难于进矣，变法治之。

　　淡菜霞天曲青盐陈皮川贝生蛤壳蛤蚧藕粉和丸。

　　脉小微数，真阴不足，今既见血，旋复咳嗽，久烁肺金，不能无虑。温燥不可进，姑从金水二藏治之。

　　炒熟地麦冬料豆衣北沙参霍石斛山药藕丸方鳗鲤丸加獭肝人中白熟地川贝全鳖侧柏叶女贞子(旱莲草汁蒸晒)用十大功劳六斤，淡菜八两，红枣四两，煎膏丸。

　　诊脉，右部虚软无力，左足内踝肿渐大，此足三阴经脉所行之处，藏真亏损何疑。议用峻补方。

　　六味丸加河车杜仲菟丝子川续断五味子麦冬牛筋鹿筋黄柏用黄牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、精羊肉煎汤。入淡菜同熬膏丸。

　　休息痢已久，但其为痢也，与寻常之痢有异。其始先下浊水，后则下燥粪，所谓浊水燥粪，皆微带红色，水与粪各行，全不混入。故其燥愈甚，而水竟独行其事也。夫渣滓之下，由于大肠，先从小肠而下，小肠属火府为丙，大肠属津液，属金为燥，火性急速，故水速于下。

　　金性燥，故粪结且硬也。治宜益脾阴以润大肠之燥，并缓火性，使勿速下，庶与病机有裨。

　　生甘草红曲料豆衣鸭血茯苓琥珀屑猪大肠煮烂和丸，夜服威喜丸。

　　脉左弦，右关上半主胃，亦见弦象，合之于左部，则血之下也。因乎肝火，而胃脘之病，亦因之而起。治在肝胃。

　　生白芍炙草沉香汁藕节灰苏梗汁金柑皮荆芥炭楂炭炒黑石耳子炒黑荷蒂脉右尺举按少力，左关弦，肝火易动，动则主疏泄，精泄不固，有自来矣。右尺主肾中之阳制于术菟丝饼麦冬川斛远志炭沙蒺藜杜仲巴戟肉黄甘菊丹皮炭米久咳鼻衄，内热口渴。

　　炒熟地麦冬料豆衣丹皮犀角花粉青蒿子淡菜山药莲肉藕汁和丸。

　　梦泄先伤其阴，故足跟肿痛，更兼下痢口渴，是真阴再竭矣。据述微恶寒，仲圣以此属少阴病，则从厥少治，又何疑?烧黑鹿角霜生菟丝子炒黑骨碎补炒松牛筋金毛狗脊没石子木瓜据述，吐血在二月至六月方止，血止发热，如火后渐止。今又发热，推测病情，尚是伏暑，失血后，邪乘虚入营分，久而复发，竟有热入血室之意。仲圣阳明篇原有此条，正可援其例鲜地骨皮桑根白皮青蒿汁水梨汁蝉衣芦根生甘草加三甲煎。

　　疟已四月，传入三阴，缠绵不已，用搜络法。

　　三甲煎加蒸于术党参青蒿归身牡蛎炙草姜枣足冷肢麻，面有风块，又恶风脉沉细。前方滞而少通，宜与当归四逆汤。

　　本方去枣加附子生姜三疟四载，寒轻热重，呕逆腰痛。此腰痛疟系少阴也。宜治少阴兼理少阳。

　　鹿角霜杜仲续断半夏生鳖甲生姜冲脉为病，治宜镇逆。

　　炒熟地紫石英坎鹿角胶杞子金铃子肉桂小茴香生杜仲粉菟饼沉香屑木火旺令，肝木乘阳气之浮，直冲清道，血遂上溢，脉左部弦急，宜从肝治。

　　炒熟地生左牡蛎沙参料豆衣侧柏叶山药鸭肝经闭半年，腹肿未消，脾虚，肝乘中焦，营气失职，经何由而至。今又客邪侵肺，咳嗽间作，宜兼理之。

　　当归白薇丹参丹皮川贝桔梗楂炭生麦芽食随痰出，噎时颇痛，用镇降方。

　　灵磁石代赭石海浮石月石研细。

　　旋复花夜合花枇杷叶蜜煎成调入前药末。

　　复诊。

　　鸡谷袋戌腹粮(漂炒) 月石加油和蜜调服。

　　疝气时作痛胀。

　　六味丸加柴胡梢独活肉桂吴茱萸脉数，肌肉消烁，痰咯不和，有虚损之象，先进清补之剂。

　　北沙参淡菜甜杏仁川贝白扁豆青盐陈皮水梨汁心肾不交，无寐，阴不制阳，阳强易动，与坎离交媾法。

　　熟地龟板牡蛎建莲肉酸枣仁茯神远志黄柏痰哮有年。

　　六味加杏仁霜川贝橘红蛤蚧素患精虚遗泄，今春始发潮热，半夜方止。初则扪之而热，后则热及骨髓矣。此系肾虚，复感冬寒，以感轻，故发亦不甚耳。

　　炒熟地桂枝生牡蛎龙骨茯神白芍煨姜炙草淮小麦南枣肉左胁掣痛，筋脉不舒，络虚气攻所致。

　　旋复花汤加当归苏梗汁沉香汁额上胀，鼻息不通，牙关颊车开阖不利。此乃足阳明交会之地，据述喉肿之后起。宜从阳明治，而开阖不利，是挟风使然。

　　葛根犀角生地丹皮杏仁桔梗连翘山栀白芷苍耳食之吐，因于不运，非尽由肝也。姑与消补方。

　　焦术枳实皮木香汁砂仁鸡内金炒归身沉香汁红曲陈皮茯苓炒芝麻食不足，则气滞而支，两胁胀斯作矣。议两调之。

　　旋复花汤加鸡谷袋(末) 沉香(末) 红曲(末) 麦芽(末) 焦滞橘络藕粉(研) 楂炭汤泛丸。

　　交夏至后腹胀，一阴生而肝邪为患也。当与当归四逆汤。

　　本方加杞子炭小茴香去枣额颡着寒则嚏，清涕随流，咳甚，五心灼热。此卫阳虚而肝火炽也。仿东垣法应之。

　　生防风桂枝炙草石决明细生地小川连元参川石斛南花粉地骨皮丹皮苏梗汁阴寒凝聚成瘕，上攻为痛，右脉虚软，即真阳式微之征，非辛温通阳弗效也。

　　淡附子吴茱萸归身炭炮姜大茴香法半夏炙草茯苓素有饮邪，阳不交阴，故目不瞑。

　　法半夏秫米生术茯苓枣仁寒热胁痛，腹结瘕形，肝脾同治。

　　六味加柴胡梢蒸于术炙鳖甲楂炭白芍湿胜则肿，如何服五味，肿而热痛，奈何以鹿胶助热。

　　大豆卷海桐皮川萆宣木瓜川通草白麻骨米仁茯神脘中常痛，病起于劳倦伤中，用建中法极合，当即以此加减。

　　桂枝当归肉桂橘饼炙草煨姜南枣手足指痒，肝乘脾虚而风动，以脾主四肢故也。

　　于术茯苓半夏橘红石决明丹皮川斛料豆衣木瓜甘菊桑叶气升呕逆，此属下焦根本不固，急宜填补。

　　贞元饮加紫石英肉桂杞子炒焦菟饼淡吴萸牛膝肠中攻动则痛，下痢更甚，明系肝邪为患。曾服补中益气升阳之剂而反剧，则升之无益可知矣。宜从风动飧泄一条，比例治之。

　　制白术炒黑秦皮炒焦菟丝饼蕲艾叶牡蛎炒黑骨碎补阳虚挟湿，左足时木。治宜养阴通阳，佐以疏肝活络，可收全功。

　　贞元饮加制附子肉桂杞子白芍鹿筋新绛生于术茯苓远志炭橘红沉香汁痢渐减，口干夜热。

　　鲜荷叶生菟丝炒枯砂糖鲜稻叶黄蜡怀山药先用炒枯熟地四钱，泡汤煎药，俟药冷，蜡浮水面去之，再温服。

　　足筋不舒，为湿邪所阻。以致络脉壅滞。今发疮。即是湿邪疏泄处。

　　熟地阿胶桑叶黑芝麻当归真血余石决明甘菊木瓜丝瓜络新绛牛筋人乳粉牛酥白麻骨用猪脊髓、阿胶烊化和丸。

　　食入窒塞且响，少腹微痛，切脉肝部不和，用温通厥阴治。

　　九香虫戌腹粮楂炭炒红曲苏梗炒谷芽沉香炒麦芽生山药煮浆和丸，饭后服二钱。

　　喉痒痛未愈，下体有漏，时梦泄。

　　炒熟地麦冬线胶黄明胶地骨皮人中白山药湘莲鳖一个，泥涂存性研末，生鸡子清和丸。

　　每至新凉，阳微饮逆，气喘不得卧，宜摄阴通阳。

　　附桂八味加蛤蚧杏仁橘红炼蜜丸。

　　脾肾虚损，肝阳扰动，调停二者之间，治肝为要。

　　生地龟板知母黄柏白术雄猪肚牡蛎川连苦参吐血后，痰时带红，是肺病。姑整肃手经，再议填补，用仲醇法。

　　生地地骨皮枇杷叶川斛川贝巴杏扁豆桑叶梨汁由不得汗，肿从面起，其为风水显然。水不得泄，由肺气郁遏，不得外达，并不得下行而为小便，故遂直走肠间而便溏，所谓不得横，遍转为竖穷，正合卢氏之说也。不从此参究病情，再以寒滑之品，欲从前阴驱之，罔顾其利，斯亦左矣。

　　桂枝白术羌活防风川芎独活桔梗姜皮椒目赤豆脉左关弦，全是肝火为患，仿喻氏清燥救肺法。

　　枇杷叶桑叶生地丹皮霍斛料豆衣地骨皮青蔗汁心中嘈杂如饥，此肝火上炎所致。

　　炒熟地淡天冬川连牡蛎料豆衣淮小麦炙草南枣肉诊脉三五不调，短而微数，按之不鼓，真阳式微，气不下潜，虚里振动，宜于温补中佐以镇摄。

　　熟地杞子萸肉杜仲紫石英河车坎鹿角胶菟丝饼鹿茸枣仁茯神山药建莲远志补骨脂肝邪偶有所触则发，遇寒遇郁，或饥饱不时，尤易扰动，见于两胁肝部也。口涌甜水，脾滞也，木乘土，用建中法。

　　桂枝木当归橘饼皮煨姜炙草香附橘络南枣先天禀赋不充，故填补未能，即应南翁辅以益胃运脾之法，先后天同治，亦周密矣。当仍其方，略为增损，以消息之。

　　人参菟丝子煨砂仁于术陈皮锅巴山药浆和丸。

　　筋脉挛急，治宜养营。

　　熟地阿胶当归人乳木瓜牛膝炭丸方全当归(一斤，料豆衣制) 牛筋(八两) 牛膝(二两) 木瓜(二两) 桂圆肉(十二斤)马匝(四两) 牛乳(六斤)桂元膏丸。

　　目干则涩，目润则开。其开阖之机，即少阴之枢也。开阖不利，其水亏乎。

　　熟地生地玉竹霍斛石决明明月砂桑叶黑芝麻面目浮肿，不及股足，三疟未除，宜运脾胃之阳，兼益命门真火，以祛寒湿，斯不治疟桂枝木生白术茯苓法半夏淡附子生姜太阳气化不行，亦因天一之源不足，徒用渗泄无功。

　　炒熟地西党参麦冬丹皮枣仁山药茯苓泽泻食物易噎，噎则喜呕。昔张鸡峰谓之神思间病，宜以怡情适志为主。

　　苏梗汁鸡谷袋橘红橄核汁牛啭草茯苓食噎有痰。

　　枇杷叶不拘多少，拭去毛，煎膏加白蜜梨汁同收。

　　右脉细而急，细属木体之虚，急则肝火之动也。鼻衄气逆则嚏甚，是其明征。

　　六味加灵磁、犀角、血余、川柏、牡蛎、人中白，藕汁拌，晒干，阿胶、龟胶丸。

　　饮食少思，大便溏泄，夜卧，口燥殊甚，肾阴既亏，脾阳复陷，治法极不易。

　　西党参百蒸于术麦冬北五味葛根桔梗茯神炙草用熟地二钱，泡汤煎药。

　　三疟已止，而薄暮犹甚恶寒，此邪尚未尽也。宜和营卫。

　　桂枝木当归炙草蝉衣姜枣煎。

　　夜不得寐。

　　济生归脾汤加川连龙齿辰砂各血后，左乳傍胀，嗳气始宽，是左升太过，右降无权，肝络阻塞，气为之痹也。

　　旋复花汤加炒枯熟地阿胶牡蛎枇杷叶治目之法，不惟阴精宜补，而阳光尤为最要，不可偏，偏则畸重畸轻矣。用瑞竹堂四神久咳音嘶，痰中带红，脉右数。

　　淡人中白廉珠生鸡子清丸。

　　目光，犹阳火也，其在天为日月。日为阳精，月为阴精，目皆应之。故目之病，不尽得之阴亏，亦有得之阳弱。如寒水翳膜，与云雾阴霾何异?今诊脉迟涩，阳虚可知，阴药不可用，须变法治之。

　　炒熟地枸杞子肉桂生菟丝白蒺藜甘菊炭明月砂凤凰衣谷精羊肝用介类潜阳，而以参苓术建中，治法密矣。而风邪尚未寂静，脉弦数，闪烁无定，究竟阳动而阴不能制，仍用前方增损，以消息病机。

　　炒熟地西党参制于术黄龟板灵磁石牡蛎石决明淡菜人中白白芍丹皮夏枯草怀牛膝川柏脉弦为肝木月余之象，未免侵克脾胃，胃腑以通为补，且肝主疏泄，议两和之。

　　生益智仁半夏曲沉香陈皮长须谷芽金柑皮砂仁茯苓气胀上嗳，下泄始宽，兼有痰饮呛逆，议达郁疏肝，佐以涤饮。

　　川贝青盐半夏橘红研末，用梨汁浸晒干丸。

　　胃脘作痛，肠风下血，悉属痰饮为患，故呕出始快。其下血亦湿伤脾络所致。

　　熟地金铃子炒黑防风法半夏茅术沉香汁炒黑木耳茯苓心阳过耗，肝胆之火，翕然从之，以致神气浮越不寐，汗多。治宜收摄心阴，以寂神志朱砂拌茯神枣仁牡蛎五味炙黑甘草淮小麦麦冬南枣疟发时作时止，亦无定期，历秋冬而不愈，邪已深伏三阴，必得搜剔经络，以发伏祛邪，庶可渐瘳。

　　六味三甲加当归白芍牡蛎虫三疟既久，项酸腰似折，督脉惫矣。宜治少阴。

　　鹿角尖生菟丝当归焦术补骨脂杜仲脉微涩，三五不调，此由先天禀赋不充，故当壮盛之年，而肾阳衰惫，水乘上泛，饮邪充斥，宜崔氏八味，加味以祛饮。

　　崔氏八味丸加蛤蚧胡桃肉疟久不止，邪扰营分，汗多，用建中法，佐以升阳祛邪之品。

　　黄五物汤加鹿角霜炙鳖甲当归小茴香橘饼左关弦急，酸水上冲，脘中不爽，悉是木郁土中，阳微滞运，议与宣通之法。

　　冬虫夏草玫瑰花于术砂仁黑沉香汁神曲半曲陈皮金柑皮疟后失调，耳鸣气喘，是劳倦伤中，宜用归脾加味。

　　济生归脾加半夏茯苓丹皮桑叶脉数而细，喘急咽干，此属金枯水亏之象。

　　炒熟地淡天冬女贞子北沙参乌饭子淮山药坎地骨皮十大功劳又人中白廉珠研细，开水调服。

　　疟发，腹中犹胀，肝邪未平。

　　归建中汤加鹿角霜焦白术小茴香橘饼当脐有瘕，不可攻也，食入不运，宜以宣通为主，但不可碍肝。

　　炒松黄鳝小茴香砂仁红曲广木香汁新会皮茯苓麦芽三疟变为间日，伏邪有转出之机。

　　黄五物汤去白芍加西党参当归鳖甲桑虫焦术脉数，咳嗽不止，带血，湿热下注，成漏，便溏泄，所赖胃气尚强耳。壮水清金，固属至要，但不得有碍脾阳，以资生之本在是也。

　　北沙参鲜地骨皮料豆衣米仁乌饭子生蛤蜊壳淡菜扁豆梨汁缺盆右痛，肺络受伤，宜清补兼施。

　　生地阿胶沙参麦冬牡蛎川斛苏梗栝蒌藤侧柏叶藕节灰川贝白芨用梨汁拌药三次，柿饼捣丸。

　　炳类偏枯，由梦泄太过，得之阴精既伤，筋脉亦失所养，治宜填补固摄，以滋荣溉之源炒熟地枸杞子龙骨金樱子干河车当归牡蛎白莲蕊鱼胶牛筋诊脉按之不鼓，阳虚湿聚，舌白腹满，溲少脐平，急与通阳泄湿。

　　桂枝木淡干姜舶上茴香淡附子茯苓炒米仁食噎呕逆痰多。

　　旋复花陈胆星干姜淡附子代赭石法半夏杏仁槟榔再诊。

　　原方去槟榔，加瓦罐末一分。

　　三疟后，寒热屡发，持重则心悸，宜和营卫。

　　桂枝汤加当归鳖甲淮小麦茯神血虚故便燥，气虚故脱肛，须两治之。

　　补中益气加桔梗细生地北五味芝麻灵磁石三疟头痛心悸，病在厥阴。

　　桂枝汤加石决明当归茯神龙齿淮小麦香港脚行痹，左右更代而痛，宜温通方。

　　桂枝独活秦艽贝齿晚蚕砂茯苓防风附子木瓜萆海桐皮米仁气升不降，胸中热而辣痛，痰色黑，此肝肾病也，非滋降不可。

　　炒熟地当归沉香汁法半夏紫石英炙草茯苓橘红疟后，日轻日重相间，此名子母疟。呕恶，邪在少阳居多，体虚难用小柴胡，仿其意为之。

　　鲜荷叶边法半夏橘红草果仁茯苓块生姜脾弱，不能散津上输，故咽干口渴，用东垣法。

　　葛根麦冬于术升麻生甘草陈皮人参五味川连桔梗炙草泽泻谷芽复诊加木香、楂肉。

　　痛在右胁，是肝木郁而不宣，以逍遥法。

　　当归柴胡梢旋复花青葱白芍茯苓新绛沉香汁谷芽苏梗汁炙草诊脉短而涩，短为气弱，涩为营虚，阴不恋阳，阳动而升，为心疼心痛，先宜清火育阴，徐议峻补。

　　熟地天冬石斛石决明磁石牡蛎丹皮黄菊炭阳虚，寒湿袭入厥少二阴，下注成疝，治宜温通。

　　细辛附子杞子葫芦巴小茴香吴萸肉桂归身穿山甲干地龙独活茯苓韭根瘰之生，胆汁不足也，而木火因之上升，失血、咳嗽、惊溏，所谓上传及肺，末传寒中也。滋则碍脾，燥则碍肺，兼顾方稳。

　　人参霞天曲莲肉谷芽淡菜沙参米仁藕喉痛原属少阴，今痛止而犹肿，左关弦滑，阴虚有火，并挟热痰，须滋其化源，佐以清热之品。

　　熟地山药茯苓泽泻琥珀廉珠辰砂灯心人中白石决明阿胶二两化丸。

　　此非伏暑症也。暑既兼湿，无阳以化，则少阴之枢不转，而太阳之开反阖矣。但热居湿下，温通又非所宜，宗河间法。

　　河间桂苓甘露饮胃脘痛，右关弱而不鼓，中阳式微，故肝邪乘之，用建中法。

　　当归炙草香附煨姜官桂炒大茴橘饼南枣久咳痰秽，脓血交作，并非肺痈，此褚氏所谓难名之疾也。病涉少阴而阴火甚炽，以饮猪肤蛤壳海参川贝母米仁根梨汁阴虚挟湿，风阳易动，故痹症时发，湿邪宜去，却不可燥。以燥药易致劫阴也。

　　生地杜仲料豆衣茯苓炒黑防风木瓜麻骨泽泻木防己萆桐皮五加皮黑芝麻炒独活桑叶鸭血鲜山药藤为末，牛乳拌晒二次，薏苡仁一斤，霍斛四两，煎浓汁丸。

　　肝脉弦搏，火有余也。痰中带红，以前曾坠马跌伤，瘀血留络所致。当于育阴中，佐行瘀之品。

　　炒熟地参三七楂炭麦冬阿胶白花百合藕节汁柿饼病湿挟风，身发红瘰，服搜风之剂，外燥里湿。外燥，故风愈烈，内湿，故水益聚。肤裂水溃，始觉微痒，岂非湿泄而卫气得行之据乎?此症以治湿为本，而禁风燥之品。

　　干首乌桑叶石决明川斛生术黑芝麻细生地梨汁胃脘痛发，必寒热得汗则解，厥阴病从少阴而泄也。平素阴虚内热，却不可用滋补，从交感朱雀两方出入以消息之。

　　朱砂香附人乳拌茯苓莲蕊人乳藕汁泛丸诊脉小而弱，经阻四月，脉不见滑象，未可即以妊断，但体质素虚之人，往往脉形有不见滑利者，以气血不充故也。治法不妨为子莫执中之说，则于本体有益无损，可无畸重畸轻之弊苏梗汁陈皮金柑皮藕归身砂仁炒锅巴经不至者，两月有余，此营不足也，惟气能生血，法当大补。

　　制于术白芍茯神熟地炭归身炭远志炭楂炭沙参炒黑枣仁湘莲炙草淮麦气冲则噫，气病自下焦来也。姑用镇逆法。

　　炒熟地山药茯苓紫石英萸肉丹皮泽泻五味子杞子炭纹银一件。

　　气从胁下，上升走络，其至于巅，则为头痛，壮阴和阳，佐以镇摄，自是一定之法。

　　炒熟地淡菜石决明天冬西参蛤壳牡蛎川石斛病在少阳之络，宜滋养而佐宣通之品。

　　归身枸杞子续断陈酒新绛人乳木瓜右臂酸楚，痹而不行也，宜调营分。

　　桂枝红花川断(酒炒) 当归仙鹤草(鸡右翅血拌炙) 络石补脾而兼补其先天之不足处则可，若云益命门之火，则冲气无阳虚之理，正可不必也。

　　制于术橘红神曲楂炭鸡内金法半夏砂仁川连茯苓全牛膏紫河车丸眩晕，用王氏妙香散。

　　焦于术枣仁炭龙骨远志炭茯神生智仁茯苓炙草藕诊得右关，其来颇疾，此肝邪扰中之象。脉形不长，是肝木之郁，左关弦长，幸其全局，犹在左部。若并于右胃，必病矣。

　　炒熟地石决明天冬西党参阿胶生牡蛎川石斛淡菜猪项骨用木瓜一钱，煎汤和入鸭血，瓦上炙黄，煎汤去油代水。

　　肾水上泛，连肺液而上出，故一咳而连咳不已。昔立斋云：气虚有痰，用肾气丸补而逐之。其自注云：肾气丸，即今之六味也，今仿此意为之。

　　六味加麦冬猪内肾五味莲须尾闾骨痛，即以异类有情者补之。

　　猪尾骨归身木瓜新绛脉象已和，惟小便时茎中痛，连及上。若小便长，则不病也。此是阴中有火，病在小肠丙火。宜以养营合导赤，用东垣法。

　　熟地炙白芍炙草生草梢于术归身陈皮茯苓小木通加淡竹叶。

　　痛止而经事犹行，应止不止，冲脉不摄，宜兼调之。

　　炒熟地杞子炭牛角腮螵蛸黑蛤粉炒阿胶杜仲白薇丹皮炭左关独弦，春脉如弦，或以将交春令使然。但弦而带急，是属肝阴不足，凡心悸腰痛，悉由此。

　　细生地枣仁炭川石斛石决明辰砂茯神杜仲经行速而为日多，冲不摄也。寒热发而腹中痛，营气虚也。病关八脉，阳惟督脉波任皆及也。法以调奇经为主，使河津渐充流于经脉，病可渐愈矣。

　　熟地炭羊尾骨(炙) 艾炭阿胶杞子炭沙蒺藜杜仲炙螵蛸丝吐灰白薇下多，阴气大亏，近兼渴饮溺少，三消有二，身仍微热，乃因婴幼，阴常不足，适当溽暑郁蒸，热伤津液，最虞肉削。

　　参须麦冬五味鲜莲子炙草炒山药的系温邪，壅闭肺络，咳喘气粗，声音不扬，甚则抬肩鼻煽，舌白不渴，里热不盛可知。是以苦泄淡渗，效而不效者，必佐辛宣通泄达邪，冀望奏续焉。

　　紫菀川贝母竹叶芦根杏仁郁金连翘蔻仁再诊。

　　桑叶郁金连翘通草杏仁竹叶芦根川贝蔻仁疝本肝肾为病，又挟湿热下注，以致睾丸肿痒。昔子和分导湿热，丹溪利气辛芳，以二者兼治之。

　　萆白藓皮茯苓米仁通草生草梢肝阴素亏，伏邪内发，始先不寐，继则往来，腹中绊痛，泛恶干咳，寒热得汗，热未退尽，脉左弦，右涩数，治以和阳益阴，少佐清热。

　　桑叶葳蕤料豆衣茯神丹皮巴杏仁炒白芍橘红痹痛虽缓，营液颇燥，气机上阻，此属肝胃营艰于宣布，余邪犹羁留肠腑，未尽化也。

　　归身广皮赤苓金毛狗脊柏子仁油松节萆生麦芽枳壳暑病槁热下利，昏狂谵语，至旬日而陡然口喑目闭，手足颤掉，是邪热内陷心胞，肝阴告绝矣。危险何辞。原翁芳香开络，亦背城借一计，佐以清滋熄风，以冀弋获。

　　鲜莲子羚羊角川贝麦冬钩藤稻叶化至宝丹一粒。

　　病情如昨，势不可援，勉拟以冀万一。

　　淡芩黑山栀甘草元明粉连翘薄荷大黄今日病情更幻，用药更难，议从手经开达。

　　枇杷叶杏仁荷梗青蒿梗桑白皮桔梗佛手连翘川贝郁金前病，暑去湿存，今又湿复招暑，烦热一候，神烦寐少，脉数右大，舌红口干，阳明不和，湿转化热矣。

　　大竹叶法半夏甘草麦冬生石膏粳米仿仲圣复病法。

　　淡豆豉黑山栀枳实更衣后，势犹不退，表未解也。舌红苔黄，小溲短赤，里热亦不清泄。议从三焦分泄。

　　大竹叶豆卷杏仁连翘大麦芽桑皮赤苓滑石气痹化热，机窍不宣，专开上焦，使其气化热泄。

　　黄芩山栀桔梗枇杷叶紫菀淡豆豉枳壳议旋降辛开，宣气热以通络。

　　旋复花黑山栀枇杷叶青葱钩藤新绛生麦芽紫香附寒热咳嗽，外感新凉，经水适至，止而复来，邪热内伤营分，虽有肝气内着为痛，仍宜宣手太阴，使痹郁得开为要。

　　淡芩黑山栀枇杷叶青葱枳壳炒豆豉杏仁新绛脉弦带数，偶吸暑浊，致身热不解，而宿病肝气随发，腹中块垒，痛剧，呛咳心嘈，皆属木火升扰。姑以宣降开达，佐以轻苦和阳。

　　枇杷叶黑山栀金石斛桑叶杏仁炒豆豉生麦芽半曲

　　卷三

　　骨小肉脆，定非松柏之姿，脉数经停，已现虚劳之候，先天既弱而水亏，壮火复识而金燥，岁气一周一损，岂容再损。秋风乍荐已伤，难免重伤，证具如前。药惟补北，非敢说梦，聊以解嘲。

　　生地沙参地骨皮麦冬金石斛生鳖甲苏禄国贡使契丹，副使阿石丹，久咳不能卧案。

　　辨八方之风，测五土之性，大率贵邦，偏在中华之巽上，箕尾之前，翼轸之外，阳气偏泄，即有风寒，易感易散，来此华夏，已属三焦。况不得卧下，肺气大伤，止宜润降而已。

　　蜜炙枇杷叶麦门冬川贝母甜杏仁经霜桑叶米仁《内经》谓：骨肉柔脆之人，其质本弱，然以脉症较之，其咳原属手太阴得之，闻先一人补北沙参燕窝桑叶冰溏川贝母紫菀少腹有形隆起如阜，上至心下则厥逆，来疾去驶，虽大力人拒之不能却，上则人身为之上窜血，随其上下溢出，群医不能治。余思此症载在《难经》，特未曾缕晰示人耳。且云：此物伏在脐旁上下则少楚，伏入脐中则少安。可见脐旁两穴，亦与此条相合。且弗揭明其义，一任群公思而得之可也。

　　用薄荷汤送下神秘丸，以病患自思此汤饮之，其物条伏而不动，故亦用之。素来扰亏根不特病者自嫌，即操医师之术者，亦跋前后之时也。值风木适旺之令，病目且黄，已而遗精淋浊，少间，则又膝胫肿痛不能行，及来诊时，脉象左弦数，右搏而长，面沉紫而时时作呕，静思其故，从前纷纷之病，同一邪也，均为三病，次第缠绵耳。由上而下，由下而至极下，因根本久拨之体，复蒸而上为胃病，是肾胃相关之故也。倘不稍为戢除一二，但取回阳返本，窃恐剑关苦拒，而阴平非复汉有也。谨拟一法，略效丹溪，未识何如。

　　羚羊角木瓜酒炒黄柏伏龙肝生米仁橘红马料豆劳得愈，如麟毛兔角，或叩之琼台丹扃间，求金光一叶，庶几脱然。

　　卷三

　　小建中汤

　　脉象右三部，洪数弦急并现，左上数中紧，先患阳精不升，次及于阳络不固。盖至阴生阳，真有余之躯，亦不足以供其渐耗。今将投味浓入阴者乎，抑投味薄清阳者耶?窃恐山川草木，皆不足以还返金品，莫妙夫大药金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，拟候尊师同订，终惭布鼓，希谅之。

　　建莲肉(一斤，带心扑如麻子大饭上蒸晒九次为末) 麦冬肉(一斤) 嫩荷叶(半斤) 顶生地(四两) 金樱子(去毛，半斤)以前四味熬膏，同莲肉粉杵为丸，秋石汤送五钱。

　　抑郁顿挫， HT 无聊心乃偏倚，十二官皆无主，则阴气并于阳也，投以重镇之剂。

　　生铁落郁金半夏苦参橘红块苓阳极升而不入阴，郁沉而不附，是以有昼无夜，离明当午而睡，水渐衰矣。治以交阴阳，引卫入营，毋云血家忌半夏也。

　　半夏酸枣仁生地生甘草糯米茯苓米仁去油乳香暑热时邪，病经二十日，诸法具备，何必问途于蹇足。既承触暑相招，勉尔挥汗撰方。

　　川连半夏生甘草淡芩茯苓生姜此症原属胃乏冲和之气而起，要之，冲和之气即太和元气，位天地，育万物，无非此气，少几霍然。若在操觚莲幕。非所宜也。吾闻君子赠人以言，爱人以德，故琐屑及此。

　　旋复花木瓜生谷芽炙草代赭石白芍糯米汁病更节后，医历多人，朝张言热，暮李论寒，脏腑各有受盛，运气各有翕辟，眇尔一躯，遍尝补泻，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功。

　　卷三

　　当归建中汤

　　脉弦劲如循刀刃，全无冲和之气，木气太过，金令不及，从后来者，谓之贼克，苟非致太和之气，以消乖戾，必至阴失潜藏，阳无所倚，履霜坚冰至，岂可不未雨而绸缪乎!老子云：齿刚则折，殆其是也。切嘱切嘱。此方存之于左券。

　　炙甘草北沙参料豆皮冬桑叶生白芍麦冬肉中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脉宜缓而流利，今洪搏太过，面黄气重，幸在浙已久，若处故乡，是脉象当血溢，即日回蜀，宜早服丸以滋之。

　　卷三

　　六味地黄丸

　　清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象，今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部，虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏，今寸来空大，是心不藏神也。

　　关脉滑数，木无水养也。尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明，故知离中耦画生阴，心气日欲下交，坎中奇画生阳，肾气日欲上承，是即心肾一交也。丹诀云：水火交永不老者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实，庶无恍惚悸动，以及肢末不利。而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈。

　　人参枣仁远志当归炙草熟地茯神元参白芍木香脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补，随配膏丸相继，宪体精神，自当日臻康泰矣。

　　人参枣仁归身炙草茯神元参白芍杞子熟地胡桃桂圆肉《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳阳明少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。

　　若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡，且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂，若寒势所不容，甘寒势不容缓，倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳。不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何，先进五汁饮，次商投药可也。

　　芦根汁甘蔗汁茅根汁鲜藕汁水梨汁(各一杯) 生姜汁沉香汁(各一小匙)诊得脉象，惟有虚细无力，弦象俱退，手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今无气一日不复，则病机一日不退，病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足，元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数数更方，以苦阳明胃口，且经不云乎。适于胃者为补，煎药久服，适于胃者否耶。愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理，勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医。一批却导，以报镇台，今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方，煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定，俟填补二十日外，便有消息，尚当叩阶复诊何如。

　　方未见尊体本阴虚，阳气并邪独发，热二十余日不解，盖阴液枯，不能作汗，邪亦不解也。连剂养阴之后，邪少松，则大汗泄，是云行雨施，品物咸享之候，何疑其脱耶?但弱体久病不解，元气愈亏，此邪稍出，大汗作，亦属接补关头，不容少懈耳。心静则气定而神住，切不可忧扰神气，致阳上升，至嘱至嘱。

　　人参(四钱) 熟地(一两) 抱木茯神(二钱) 天冬(三钱) 制首乌(五钱) 左顾牡蛎(六钱)脉空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不应，治脾亦良法也。

　　粗桂枝(一钱) 没药(五分) 白芍(二钱炒黄) 甘草(一钱炒黑) 琥珀(一钱) 饴糖(钱半)骨小肉脆，本非松柏之质，补泻温凉杂投，岂是济生之术。幸能食便实，秋令尚可扶持，然破脱肉，侧眠经阻，医者犹然梦梦何也。仆老不谈医，聊书数语，并拟一方。

　　熟地炙草当归生左牡蛎十二经皆有咳，胃病安得不咳?况此土病于金脏，而腑亦病，于此而求其痛与泻，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以无从踪迹也。仰屋图维，必须分兵合剿，乃得拟一法，请诸道长，以此而益精之，或刍荛可采，为虾力于行舟何如。

　　江西赤石脂(六两， ) 炒黑干姜(一两)二味为末，黄米饭为丸。

　　人参(一钱) 炙黑甘草(一钱) 大枣(五钱) 饴糖(五钱) 桂木(一钱) 酒炒白芍(二钱) 煨熟生姜(一钱)水煎一次，去渣，送前桃花丸三钱。

　　病本湿温，元气不能载邪外出，有直犯中焦之势矣。拟以栀、豉上下分开之，姜、芩左右升降之，芳香之草横解之，以冀廓清诸邪，未识得奏肤功否。

　　黑山栀淡芩川郁金生香附炒香豉生姜鲜石菖蒲生甘草病久绪紊，终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之，滋营气以抚绥之，实太阴以堵御之，亦子贡存鲁，霸越灭吴之意。

　　羚羊角人参制首乌清阿胶麦冬云茯神诊得真气久不周于四肢，又暴受暑邪类中，遗溺目瞑，脉弦数而上承鱼际，肝风为足厥阴，用对证之药以救其逆。

　　羚羊角竹茹连翘仁鲜桑枝半夏鲜石菖蒲根人生五十一脏哀，况向六乎?所患聚讼者，皆主肾脏。盖以所述，大旨在扼定脾脏，则枢机得而四运成矣。

　　独术膏先用十斤可也。

　　真气已漓，病何能愈，有愈之方者，其仙乎?归芍六君去甘草，鲜桑枝煎汤代水。

　　此太阴被湿气熏蒸，无清肃之权。木无畏，右肩臂渐显不仁之象，曲伤生而尚甘之，我不解也。

　　生米仁鲜芦根生地嫩桑枝白归身赤芍人身之脉，胸走手，腹走足，八十丈周于一身，未有沉寒伤筋之损而不及于下者。先后异时，为患则一，非鲍姑之艾、文伯之针不能愈。内服八味汤可也。

　　卷三

　　桂附八味丸

　　佞布之人多嗜，积郁之人多火，久而久之，怫郁之性，发波掀，若狂若魅，药石既不能与，先与丹药焚于室中，以辟易其狂悖可也。

　　如意丹七丸须眉自落，皮毛淖泽，脉来浮涩，此风也，非衰白也。三十六种，同出异名，非浅可之疾，夏月宜食香风蛇，即俗名黑风蛇也，与鸡煮食之。

　　白归身白麻赤芍生地旱莲草僵蚕银花茺蔚子夏枯花头痛，不见人为一忌。肝风，呕吐胆汁为一忌。相与有年，知己惟此一人，岂宜坐视!条得挽回为妙，然固有数存焉者矣。

　　温胆汤去枳实，加天麻、钩藤、桑叶。

　　是证究属肝风，则厥阴一经，未易制也。在古法，有镇摄一法，有培土御之一法，所以东垣人参焦术茯苓柏子仁半夏陈皮熟地白归身炙草鳖甲久咳移邪犯胃，因咳而肺肃无权，故气升逆，勿用泻损肺气之药。

　　水梨去心带皮捣烂，丝绵滤清，慢火熬成膏，收入瓷缸内，蜡封口，每日开水送五钱。

　　阳明脉实，气急而喘，壮火食气，消烁真阴，夏气开张而剧，剥枣时坦境也。此刻不能他图，姑与温胆汤，少衰其热，以保伤金。

　　卷三

　　温胆汤

　　体盛之人气必弱，寒热乍起，即现小便短数，头项动，舌干齿燥，气促，脉左弦右弱，渴天花粉卷竹叶浓橘红青蒿梗麦冬六一散脉数，五六日不更衣，舌黄唇焦，胃热炽矣。况前服之药，皆辛温耗阴之品，今非寒凉不可，然宜小心保护为主，因热邪深入阴中，而阳气独亢故耳。

　　川黄连枳实栝蒌赤芍生甘草陈皮杏仁木通病之原，由食柿过多，得寒而起，于兹二十余年矣。要知柿为西方之木，其实禀秋金之气而成，其与肺金为同气相求，可知其邪入肺，发为气哮，久则肾水无本，虚而上泛为痰。胃为贮痰之器，所以降气汤、六君子，由肺及胃，皆得小效，而不除要莒，与即墨不拔，齐地终非燕有，况脉象尚悍，当深入病所为是。拟仲景方法。

　　甜葶苈苦葶苈大枣嗽而失血，已逾三载，缠绵不已，色黯脉弦，嗽益甚，环口色黄，由于肝脾，及于肾，上藏为其所取，给而不能应矣。饮亦从而为患，逐之不得，滋之无功，迁延日损，莫可弥缝，当取其中以冀流布，庶几近之。拟宗建中法，加以涤饮之品，俟阳明升而继以大补太阴，然后渐入纯阴之法，否则非治也。

　　小建中汤去姜。加茯苓、姜皮。

　　古人造字，两火着力为劳，故为君相二火而说。温补中州，以静痰之源，补下焦以益水之源。但病势已深，恐非一击可破也。

　　熟地枸杞子元参牛膝茯苓紫石英横则为坎，竖则为串水，中间一点真阳，水亏则露，为龙火。KT 为震，震下之阳，与之同源当用一元丹，久服愈矣。

　　澹秋石五六斤，红枣浆为丸，早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石少许点汤送下。

　　脉弦数，尺独大，咳而喉痛失音，乃数载失红之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。唯有至静之品，引阳潜入阴中，庶近内经之旨。然须作静摄工夫，使阴秘阳密，得坎离相交之力为妙。

　　熟地(海石粉捣烂) 金石斛北沙参茯苓麦门冬生白芍龟腹板山药形忽渐瘦，脉虚极，气怯偶咳，目黑微眩，忽忽不乐，补气补血，人所知也。宜将阴兽，引入阴中，药犹得力。早晚捕獭一头，取肝阴干用鹿角胶，各于木器杵碎，早服鹿角胶末一钱，晚服獭肝末一钱，皆开水送下。此常用百日之法，今拟煎方先服。

　　人参茯苓菟丝饼南枣焦冬术炙枸杞子左关搏指急疾，右关弦大，无胃气不归元，充海无根，右关如是，当剧于春，右关如是，当折于秋。恐左关为应，勉拟古人乙癸同源之治。

　　大生地女贞子枸杞子茯神元参杯山药紫石英此病起于费心劳碌，风寒不切，遂致咳嗽吐痰，久则内伤。内伤者，内中之藏气伤也，即古人所谓虚劳证总不得愈，必须绝去费心劳碌之事，一毫凡念不起，助之以药，或可延年。

　　麦冬阿胶桔梗炙草沙参米仁茯苓此痧劳也，由于太阴伤损，日传至足少阴，脾气少溏，则入下藏也，百无一治，速宜返棹。闭关静养，方一首奉赠，日饮可也。

　　熟地阿胶百合枸杞子花甲之人，两尺独大，二脏已衰之际，岂宜如此!急进乙癸同源之法可矣。

　　熟地女贞子菟丝饼茯苓元参旱莲草枸杞子蜜丸此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚，惜乎治之不早尔。

　　熟地茜草青蒿元参滑石丹皮坎中一画，真阳孤飞于上，一交巳午之月，神水金丹，亦奈之何。

　　老生姜天冬怀牛膝甘草川石斛元参女贞子禀性好食辛，医书云：多食辛，令暴卒。今诊得色脉，形骸俱惫，不须暴卒，亦不长生。自宜持其病，今先服三生饮。

　　生地黄赤茯苓麦冬粉甘草生米仁红枣此一损证也，从上损之下者，一损肺，肺再传心，传肝，传脾，脾损便溏，传至肾，则骨痿不能于床，断不可再投理肺药，以速其提，惟猪肚丸可服。

　　卷三

　　猪肚丸

　　未过五旬，形脉色俱衰，叩之连丧三子，得不如是耶，况复伤其孙乎!此非药饵所能疗川贝母生地茯苓麦冬脉得数而且弦，此阴亏症也，并非外感。今以虚火升而头痛，渐有金水两伤之势，静摄乃得，药饵其次也。

　　熟地女贞子麦冬龟板元参澹秋石枣浆为丸，开水送下。

　　肺为水主，热淫则融，融则水源竭矣。土为金母，不承则金无生。土金水三藏日澌，苟无玉液，神精安能返?既惫之有形，虽拟禁方，亦据古人之常谈耳。

　　卷三

　　苇茎汤

　　心阴虚则易汗，肺阴虚则多嗽，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阳虚则便溏，非一真阴乎，怯症之渐也。但知头痛医头之为良医，不知履霜坚冰至，君子其为忧危之心也。

　　炒白芍小生地麦冬枣桂枝木炙甘草青蒿梗云苓诊得脉细数而微，舌干黄，下利，身焦燥而不润，此为下多伤阴，热邪因之而内陷，大可虑也。治法轻以清其邪，苦以泄其热，未识应否。

　　川连小生地人中黄淡豆豉木通金银花饮食不和者，太阴亏也。葛稚川肘后方，有一味治虚劳之法，少阴厥阴亏者，鹿角散。

　　太阴亏者，神曲散。今用神曲散。

　　真陈六神曲研细炒香四两，每食后，用开水调服二钱。

　　中焦为气血津液朝会之所，今诊得胃气不能脉中流布，其亦元气中馁也。酸以摄泄，辛以流动，惟甘以培养，因增肿患而却之。拟方备阅。

　　橘白灼艾醒头草麦冬木瓜五味子厥有十四，泄为一法，镇为一法。盖因曲直太过，不特下侮土，并其上不畏金，镇法恐其格不相入，宜因其势而利导之，然后润之滋之，鲜有不济者。

　　羚羊角金铃肉生甘草淡吴萸黑豆生白芍云茯苓川郁金汁仲景书云：疟脉自弦一句，开尽人天眼目，今三部九候之中，并无一毫弦象可见。与正气相战者，非比春之风夏之暑，南方之瘴也，于此推之，思过半矣。

　　草果仁炒浓朴陈皮白茯苓制苍术炙草脉愈按愈大，可知阴气不足，疟邪得以深入，漏芦、鳖甲补阴太过，非花甲劳心之体所宜。

　　人参蔻仁淡黄芩生牡蛎生地陈皮小青皮生首乌新谷姜汁明系肝风上冒，右尺脉碎乱搏指，此乙癸同源，肾肝同病也。但少阴之脉，不至于巅，惟厥阴能至，以肝为重，肾次之。

　　羚羊角生地半夏白芍当归身陈皮茯苓菊花女贞子此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺，肺为娇藏，愈理愈虚，证不可泛然滋阴。

　　北沙参整玉竹云茯神川石斛甜杏仁生扁豆短气失音，喉中时作水鸡声，右脉如革，面浮色痿，肺胃应之，心下痞硬，补泻纷更，动无一效，甚于水冷，剧于春候。拟进苇茎越婢成汤，进饮三剂。

　　石膏桂枝木白芍杏仁冬瓜子生米仁木属湿温。犯在三焦，先斥腠理，误伤手太阴足太阳之气，必致渐入虚损一途，非病之过，治之过也。必移入高明静虚之室，治以百日之遥，庶几得之。拟言开太阳，益太阴。

　　淡干姜(同五味子捣烂) 茯苓地骨皮桑叶生扁豆生甘草弦动无情之脉，即名胃少，虽非难经所谓但弦无胃，而久病有此不宜，莫因失血而久进纯阴之药，阳气抑而阴无所恃也。拙见且进甘温。

　　建中汤加人参、炙绵、归身。

　　病在奇经，治他经不应，要知血行清道，便知清气不肃，所以鼻红昏晕二者皆出督脉，好异无用，以古法之法治之自效。

　　生地犀角广圆核侧柏叶上蜜丸，早服五钱，晚服三钱，开水下。

　　暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿右大顺散之义，未识何如。

　　桂枝半夏焦白芍炙甘草右脉芤搏，耳聋，血下溢，寒热不已，阴络所伤，而厥阴不摄，当从至阴中宣出热邪，是存阴第一义也。

　　青蒿白知母生白芍炒黄柏鳖甲鲜荷叶元米一合，泡汤为水。

　　右脉一息七重弦，左脉一息六至紧，咳而不得息，阴气已弱，金水同受病，且议景岳六君煎投之。

　　卷三

　　金水六君煎

　　素有喘症，形气怯弱，咽痛不肿，时咳，此新感风温在肺，气不下肃，尚宜清降。

　　桑叶白沙参块茯苓杏仁川贝母南枣肉禀质既薄，咳红，极易伤阴，不可理肺，缘水出高源，肺主气母，借以生津补液，周环生地清阿胶枸杞子料豆皮麦冬百合昨所同议之方，以两关按之，脉弦，特借仲景旋复代赭法，同四磨饮投之。旋复有转旋，代赭为镇坠之品，咸寒可降，酸可入肝。四磨则渐摩运化，使手太阴得行清肃之令，足厥阴无克侮之暴。今诊得两关弦象已减，面浮少退，是药已应，而暴渴欲饮，则仍然如故。是则阳明之腑，中垢不去，煎熬津液，下流一日不通，上流一日上泛，虽有补虚之策，孰敢泛投?且其虚脉虚象，显然彰着，势不容缓。前既借仲景之法，以退两关之弦，此独不可借仲景急去宿垢以存津液。然未可以子和霸法投之，拟以缓法，推陈致新，仍候昨日两道长印可旋复花代赭石人参煎送沉香化气丸二钱五分。

　　卷三

　　滋营养液膏

　　女贞子广皮干桑叶熟地旱莲草白芍黑芝麻枸杞子鲜菊花归身黑豆玉竹南烛叶白茯神沙蒺藜炙草上前十四味各四两，后二味各二两，天泉水。桑枝火熬成膏，收入真阿胶三两，炼净白蜜三两，瓷缸贮好，每日卯时挑服五六钱，开水送下。

　　此方为林下服食之大药，肝气不和之妙品。贞、莲二味，法二至以暗转阴阳，佐以桑、调风气应候，播植生机，助以杞、菊，为升降之春秋，亦承流以宣化。归、芍辛酸，一通一泄，使无壅滞之情。地黄、蒺藜，一填一养，不致肌虚之困，豆滋水息肝，南烛培元益气，茯神、玉竹为营卫报使，橘红、甘草为喉舌真司，阿胶济水造成，激浊扬清之凛冽，蜂蜜百花酿就和风甘雨之仁慈。服之不特调元却老，且以见天地之生生有如是也。

　　卷三

　　心脾双补丸

　　人参元参五味子远志肉麦冬茯神酸枣仁柏子仁于术川贝生甘草苦桔梗丹参生地川黄连金苹香附朱砂上为末，用桂圆肉熬膏代蜜，捣丸如弹子大，每晨嚼服一丸，开水送下。

　　经云：女子以心脾为立命之根，凡心脾气郁，郁则从火。久久不解，渐耗五阴。特制此方，有通有补，允与丹溪、立斋诸公相颉颃者，方义盖取人参养心，麦冬益心津，生地、丹参、元参益心阴，茯神、柏子、远志安心神，五味、枣仁收心液，川连、甘草泻心阳，桔梗利心气，朱砂镇心怯，白术健脾阳，香附畅脾阴，川贝疗脾郁，特重其数，以对待心脾二脏，龙眼代蜜，大补心血，甘草和脾。丸如弹大，细嚼吞下，不致直趋下焦，其功倍着矣，名曰心人参云母粉当归金铃子生地吴茱萸炒白芍妙白川芎干漆制香附藕粉(生用) 老白韭根上为末，真神曲糊丸绿豆大，每日百丸，空心开水服下。

　　附刊书札

　　其一

　　自亲雅范，若饮醇醪，别来时忆清芬，不啻东野云龙之感，缅想足下远溯灵兰。近搜杂着，特开生民之寿域，实为济世之慈航。弟于斯道交情颇广，未尝有究心如足下者，钦佩之至，兹于梦琴仁弟处接奉朵云，极承绮注，垂爱殷拳，深铭五内，并荷惠及瑶章，过奖太甚，益觉汗颜。鄙人自愧才疏，碌碌奔走，三十年来，愁长鬓丝，皮宽腰带，身如蕉而破碎，肘生柳以支离，燕影萍踪，依然故我，不免为时光所笑人也。拙着《瘟疫》一书，成于仓猝，笔墨荒芜，岂堪行世，因承不弃，故敢布鼓于雷门，倘足下必欲付之梓人，务求深加斧政，去其瑕疵，集中尚有纰缪及字画未真处，另呈裁正。承录校刻姓氏，得叨附骥，不胜欣幸，梦

　　附刊书札

　　其二

　　执别逾岁，缯旷鬲，离逖之感，驱役魂梦，朗月照胆，清风吹怀，钦响靡，伏维足下业兄言而叹息，足下寻坠绪之茫茫，独旁搜而远绍，作中流之砥柱，回既倒之狂澜，是以触处生春，颂声遍地，所谓无一夫不被其泽者也。昨承托致秋山尺素，领悉灵兰秘册，尽付剞劂，活人寿世，流泽何穷。恕辈指南有针，实堪领教，惟蒙以校刻之中，叨厕贱名，惭恧实甚，拳拳盛心，何以克当，感谢奚似。倘刷印后，乞早赐读是幸。景星庆云，先睹为快。

　　跋

　　铭奉吾师命，校订《三家医案》一书。师于是书，几经岁月，随在搜罗，辑往哲之良方，备临时之宝鉴，案取揣摩，方留绳墨，斟今不致泥古，酌古即可通今。于以公诸同好，不吝青囊，授之吾徒，遥传丹灶，此济世之盛心，指迷之宝筏也。师近日又取徐灵胎所批《临证指南》，重为删订，因华氏所刻，门类虽分，精粗交杂，爰复扫除繁芜，务归的当，庶使妙义显呈，金针暗度，继往开来，未始非吾师兹选启其端也。今于医案告成，附识数语，以续请

　　道光壬辰夏四月门人凌铭志于暖翠楼

　　

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三家医案合刻

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