难经本义

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难经本义
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9 a; M! n2 N8 S. j9 K) E难经本义卷上
, a& f; \+ |$ O$ Z+ J: z2 i; ]7 `# Y4 s
一难　论寸口脉与经经脉荣卫度数
' O4 s* _7 c# y
二难　论尺寸为脉之大要会
6 s9 @. S: W$ v# Z) W
% C- ?! Z, g8 ]' x三难　论太过不及等反常脉象
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四难　论脉有阴阳之法

3 Y9 ]( c$ N! D+ i  A# h五难　论脉有轻重
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3 I- z( b+ A! b  i! d六难　论脉之阴阳虚实

七难　论王脉
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& [4 b% g) V0 z- P* R/ V( v八难　论寸口脉平而死者
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九难　论别知脏腑之病
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5 F( D& h8 B' |7 O0 g7 l+ x, ~十难　论一脉十变
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十一难　论脉不满五十动而一止
9 h  K% \, S! j4 S  b/ T9 ]: W
十二难　论实实虚虚之误
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十三难　论色脉皮肤之相应

& ?. F4 U4 V+ R1 J# S+ Z十四难　论损至脉之病证及其治法

' `& I  y/ R4 b$ ^+ g0 Y& X十五难　论四时之脉以胃气为本
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十六难　论五脏病之内外证

2 t4 y6 x8 R9 t/ _& [' d十七难　论切脉而知死生存亡
( ~, F) t" R) ^
十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚

十九难　论男女脉之顺逆

( C6 O; M& _8 i  O二十难　论脉有伏匿

二十一难　论形与脉

8 A# `: O: B( B/ a; J2 U二十二难　论一脉变为二病

二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注

二十四难　论手足三阴三阳气绝之候

& U) M- J) Z: y9 m# k% ?, D二十五难　论十二经脉之数

二十六难　论十五络脉之数
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二十七难　论奇经八脉

二十八难　论奇经八脉何起何继
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二十九难　论奇经八脉之为病

三十难　论荣卫相随
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难经本义卷下
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三十一难　论三焦之部位与作用
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三十二难　论心肺独在鬲上

三十三难　论肝肺色象浮沉之理
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三十四难　论五脏之声色臭味液与七神

三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配
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* e' D' a* ]& M5 c( [% \* T9 h: a三十六难　论肾与命门
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三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机
' F% x! i1 T2 q- H6 I
三十八难　论腑何独有六
, m- u! d. o7 c$ U0 O, |' i
8 a4 ^; x% y8 v" ?5 o2 @/ L; E% k- l三十九难　论腑五脏六

  V" J2 d: e& b! G: U) e四十难　论鼻臭耳闻之意
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; \6 O, ]( [3 u; w5 u$ H( Z四十一难　论肝独有两叶
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四十二难　论肠胃长短与脏腑重量
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$ R2 `! L/ t! B& p& f四十三难　论人不食饮七日而死
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四十四难　论七冲门
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5 h) ~  Q& h: t- o5 Q0 I) U; X; ?四十五难　论八会

四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤

四十七难　论人面独能耐寒
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- l  `& i- @2 r" J四十八难　论人有三虚三实

, A! P3 C0 r8 G+ }: i2 Y5 t四十九难　论正经自病与五邪所伤之别

五十难　论五邪之别

, p8 Q& A% J! k5 c五十一难　论脏腑病证之别

2 r* g. O6 _& u6 b5 Q+ d& E五十二难　论脏腑发病根本不等

. W/ i! r% z/ j五十三难　论七传者死与间脏者生
( G! J& A" }8 Q9 e
* _1 ]  _7 n( k# R( C! W五十四难　论脏病难治与腑病易治

五十五难　论积聚之别

五十六难　论五脏之积
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五十七难　论五泄
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五十八难　论伤寒有五

五十九难　论狂癫之病
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六十难　论头心病之厥痛与真痛
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六十一难　论望闻问切与神圣工巧
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' S, G' I& j' q, c六十二难　论脏井荥有五而腑独有六
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六十三难　论五脏六腑皆以井为始

" b" z) S2 Y# t  @4 Y. c$ {六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性

& c, M' _; d3 s# V3 {2 o: F) r六十五难　论所出为井与所入为合之义

六十六难　论十二经之原

4 ]4 p( @5 }) n' |) k; E六十七难　论募在阴而俞在阳

六十八难　论井荥俞经合所主病
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0 z/ t, e# I; H* A8 C六十九难　论补母泻子之治

七十难　论四时针刺之法

七十一难　论针刺荣卫之浅深
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! i2 ]! h1 m. M7 N七十二难　论迎随补泻之法
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' q. ^* ?$ N' q8 b- i) Q1 k七十三难　论刺井泻荥之法

: H) B- T# L% j+ v0 y七十四难　论四时针刺之异
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七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道

七十六难　论补泻之法与步骤
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/ S0 p# x, b' e7 x' z8 p七十七难　论上工中工之治病

; {& x, c) |4 @七十八难　论针刺压按与补泻之道

七十九难　论迎随补泻之法

八十难　论入针出针之法

八十一难　论实实虚虚之害
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难经本义卷上
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一难　论寸口脉与经脉荣卫度数
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1 t7 D* r( Z) d0 Y9 |一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？
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然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。

人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。

二难　论尺寸为脉之大要会

二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。
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从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。

故分寸为尺，分尺为寸。

故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。
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% G8 O& [# [; s5 o, g# X: M尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

. y" y5 @7 k; P/ y三难　论太过不及等反常脉象
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三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？
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然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。

- \3 }$ Y0 `5 L' _7 [0 E  W% k# f  J: r遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。
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( ~/ P) s6 t+ k' A1 h( Q关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。
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9 Y3 K0 U  B  X3 A/ c" S( v遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。

故曰覆溢。是其真藏之脉，人不病而死也。
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, Y# _: z7 ?: v7 \/ x四难　论脉有阴阳之法

四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。
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浮者，阳也；沉者，阴也。故曰：阴阳也。

9 c/ ^# V3 F1 z心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也；浮而短濇者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
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脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者，阳也。滑者，阳也。长者，阳也。沉者，阴也。短者，阴也。濇者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而濇也；一阳二阴者，谓脉来长而沉濇也；一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。
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五难　论脉有轻重
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五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。

六难　论脉之阴阳虚实

/ I# [. i2 J1 h% e0 ?! o六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

七难　论王脉

2 \* A3 _7 \, g8 ^七难曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？然：皆王脉也。
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其气以何月各王几日？然：冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
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八难　论寸口脉平而死者
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八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
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九难　论别知脏腑之病
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5 V8 W# }: M+ [. B" J九难曰：何以别之藏府之病耶？然：「数」者府也，「迟」者藏也。数则为热，迟者为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。
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; p" @, {6 `% ?% k3 Z- i# `十难　论一脉十变

: B2 n& r- b* c0 y1 U6 v十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉濇甚者，肺邪干心也；心脉微濇者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪平心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
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' i! {9 F6 j1 z6 C2 l" ]十一难　论脉不满五十动而一止

十一难曰：经言「脉不满五十动而一止，一藏无气」者，何藏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。

十二难　论实实虚虚之误

( ]$ _' {7 r. h+ i3 z: S5 Q十二难曰：经言：「五藏脉已绝于内，用针者反实其外；五藏脉已绝于外，用针者反实其内。」内外之绝，何以别之？然：五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚。损不足益有余，如此死者，医杀之耳。
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- \. ]5 b1 z2 `十三难　论色脉皮肤之相应
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5 B0 h% ^7 [4 g9 S十三难曰：经言：「见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己，色之与脉，当参相应。」为之柰何？

& a6 ]8 [9 _$ V' P8 Y, M. D5 q  f3 ]) r% V然：五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮濇而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。

脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉濇，尺之皮肤亦濇；脉滑，尺之皮肤亦滑。

五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮濇而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。

经言：「知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。」此之谓也。

* a) A* `" c4 z, x9 A十四难　论损至脉之病证及其治法

9 U& i3 K/ }5 T, F. u十四难曰：脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
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损脉之为病柰何？然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法柰何？然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。

/ h- m. e4 p5 _) n脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；再呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也。

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，濇者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，吸呼再至，名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。

十五难　论四时之脉以胃气为本

9 Y5 M7 I! G/ j5 M7 X* w! Y十五难曰：经言：「春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。」是王脉耶？将病脉也？然：弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，脉西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。
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0 j0 {8 u0 ^! ~4 A1 G. z如有变柰何？
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然：春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
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. N, T3 j  m9 ~- [' `夏脉钩，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
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秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
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冬脉石，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃曰死，冬以胃气为本。
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5 u) c0 H4 \  ]& {2 R& |胃者水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。
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* A, L3 a+ n! x: |! D脾者中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。

十六难　论五脏病内外证
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十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时。离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病有内外证。其病为之奈何？

然：假令得肝脉：其外证，善洁，面青，善怒。其内证，脐左有动气，按之牢若痛。其病，四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。

假令得心脉：其外证，面赤，口干，喜笑。其内证，脐上有动气，按之牢若痛。

9 q) x5 y& V) a$ k; w6 l& c其病，烦心，心痛，掌中热而●。有是者心也，无是者非也。
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假令得脾脉：其外证，面黄，善噫，善思，善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四支不收。有是者脾也，无是者非也。

假令得肺脉：其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病，喘欬，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
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假令得肾脉：其外证，面黑，善恐欠。其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病，逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。

3 y, I  V: }) b, _& ]十七难　论切脉而知死生存亡

( ?1 A. a" Y6 _8 b  e, Q! x1 Y十七难曰：经言：「病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。」其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。

8 d' j7 m# ^- U) ^诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而濇者，死也。
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病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉濇而微者，死也。

" D2 H: o0 p& O( {& G病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。
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# v5 b) k- b6 Z. H9 u病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

  C* J1 F* m) k7 z9 G+ i# O病若大腹而泄者，脉当微细而濇，反紧大而滑者，死也。

) b5 w: ^" k" E  ]. ^十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚

十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？
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% V" S% h, V+ Y  f7 ]' N: J' U然：手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行，而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
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脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主●以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
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8 V( r( O/ l0 Y% n* k人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

( s0 Q3 x0 Z  R然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶？将异也？
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然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。
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假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
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1 N; X  w' }) P3 Y十九难　论男女脉之顺逆

十九难曰：经言：「脉有逆顺，男女有恒。」而反者，何谓也？

然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。

反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？
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然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。

二十难　论脉有伏匿

9 V. T" Y! `/ W二十难曰：经言：「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪？然：谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉濇而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。
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6 G0 J: z* P( p4 z9 ^重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
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" q, W: J2 j5 M6 \' F二十一难　论形与脉

: j+ T3 C) }7 S, k- b' x" b* c二十一难曰：经言：「人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。」何谓也？然：人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。
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7 N; v, o- r1 r2 a& q! D二十二难　论一脉变为二病
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- O) ]" P0 g/ ^" N1 @二十二难曰：经言：「脉有是动，有所生病。」一脉变为二病者，何也？然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。
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! w7 \9 `% u1 ~; M二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注

" t) x7 o8 g4 X' O7 m5 H二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足蹻脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺，凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。
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, J1 G( j) P# T* j经脉十二，络脉十五，何使何穷也？然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。

6 g& N! k' H& ~6 i经云：「明知终始，阴阳定矣。」何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。

. s% |+ u0 v* L; O* R' _1 H二十四难　论手足三阴三阳气绝之候

二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽，无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。

5 G* W9 G" }9 v% E6 H# g# A足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也，脉不营则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃，乙日死。

$ p# h, f( ?$ j- C0 p1 K8 a足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器而络于舌本，故脉不营则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死，庚日笃，辛日死。
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$ j* g# D( T, s) b& ?" y手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死，丙日笃，丁日死。
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9 d9 T9 Z. L- {6 E手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。
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8 _+ v5 x3 `+ m2 A" a7 L三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。
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+ A, D! i6 K8 w六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。
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  P! [$ V4 m$ u7 @3 G$ b0 ]5 V二十五难　论十二经脉之数

5 l5 C( w4 k6 c/ B) A5 ~% A; z二十五难曰：有十二经，五藏六府十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

二十六难　论十五络脉之数

二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阴络者，阳蹻之络也；阴络者，阴蹻之络也；故络有十五焉。

( |: u6 l( g1 n; y5 R二十七难　论奇经八脉
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二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉，凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。
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* ^! R9 ^: i7 ~# @+ x0 O; B7 \经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，雱霈妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。
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二十八难　论奇经八脉何起何继
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: M. s/ k+ U2 E0 I- h# n! T二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。
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任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。

冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。
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带脉者，起于季胁，回身一周。

) H# s2 c9 d8 c+ X0 D  |* ?6 W阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。
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阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。

阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也，故阳经起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。
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4 z# |/ ~, l# _  y2 B* ~) @" X比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而入脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之，其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

9 ]6 u+ M* ^3 b* x& R* q$ w$ G二十九难　论奇经八脉之为病

二十九难曰：奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。
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$ D$ E5 T/ `9 m! E三十难　论荣卫相随
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0 V8 ]1 q0 M. {' l2 Y' a. E三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然：经言：「人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端。」故知荣卫相随也。
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难经本义卷下
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三十一难　论三焦之部位与作用

% n6 i4 {5 k: C( ^+ V三十一难曰：三焦者，何禀？何生？何始？何终？其治常在何许？可晓以不？然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街（一本作「冲」）。
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9 e# C! L7 c: D三十二难　论心肺独在鬲上

三十二难曰：五藏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在鬲上也。
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三十三难　论肝肺色象浮沉之理

. C( \2 _. ^2 z( w5 S0 d三十三难曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也，辛商也，丙之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。
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三十四难　论五脏之声色臭味液与七神
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, q2 b8 K) h& O& }. j三十四难曰：五藏各有声色臭味，皆可晓知以不？然：十变言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汁。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五藏声色臭味也。

9 a4 i1 m* c& |5 u& ]0 N4 ]五藏有七神，各何所藏耶？然：藏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。
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. H1 G2 O/ F0 l5 C2 z0 h" \三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配
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) R4 X( B; O# A; _& K3 a三十五难曰：五藏各有所，府皆相近，而心肺独去大肠小肠远者，何也？然：经言：「心荣肺卫，通行阳气，故居在上。大肠小肠传阴气而下，故居在下。」所以相去而远也。
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又诸府者，皆阳也，清净之处，今大肠小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？
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: t+ i$ J0 W6 [5 U; k然：诸府者谓是，非也。经言：「小肠者，受盛之府也；大肠者，传写行道之府也；胆者，清净之府也；胃者，水谷之府也；膀胱者，津液之府也。」一府犹无两名，故知非也。小肠者，心之府；大肠者，肺之府；胆者，肝之府；胃者，脾之府；膀胱者，肾之府。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也。

三十六难　论肾与命门
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2 Z2 y2 X& p7 Q三十六难曰：藏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。

三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机
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三十七难曰：五藏之气，于何发起？通于何许？可晓以不？然：五藏者，当上关于九窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。
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( H* @& M! f4 O五藏不和，则九窍不通；六府不和，则留结为痈。

邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格，关格者，不得尽其命而死矣。
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# i! q  Q# W, G( B- U+ U经言：气独行于五藏，不营于六府者，何也？然：夫气之所行也，如水之流，不得息也，故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢。人气内温于藏府，外濡于腠理。
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; J. L! P+ o: B1 i" d. `  U三十八难　论腑何独有六
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三十八难曰：藏唯有五，府独有六者，何也？然：所以府有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。

三十九难　论腑五脏六

三十九难曰：经言：「府有五，藏有六」者，何也？然：六府者，正有五府也。

五藏亦有六藏者，谓肾有两藏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言藏有六也。府有五者，何也？然：五藏各一府，三焦亦是一府，然不属于五藏，故言府有五焉。
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# ?/ v( t+ I& H/ M9 I3 V四十难　论鼻臭耳闻之意
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四十难曰：经言：「肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。」鼻者肺之候，而反知香臭；耳者肾之候，而反闻声；其意何也？然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

7 j+ Z: k3 B; q  v# @( r: W四十一难　论肝独有两叶

四十一难曰：肝独有两叶，以何应也？然：肝者东方木也，木者春也，万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。

四十二难　论肠胃长短与脏腑重量

: u% A2 D2 w( K6 a% ^. ?四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短受水谷之数也。

肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回迭积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两，　二丈一尺，广四寸，径一寸，当齐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半，膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿，长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

四十三难　论人不食饮七日而死
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2 T' i7 x( t7 m; m7 A四十三难曰：人不饮食，七日而死者，何也？然：人胃中当有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。
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四十四难　论七冲门
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四十四难曰：七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。

# a: l( I% y* A四十五难　论八会
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四十五难曰：经言八会者，何也？然：府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。

9 a9 [* p8 w7 p% u; M四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤
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! a. D3 P6 W+ z* Q8 r四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言：「少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道濇，故昼日不能精，夜不得寐也。」故知老人不得寐也。

% r/ j( Z$ ~7 h- W; r7 W# j四十七难　论人面独能耐寒

: r( M7 \) z) b8 w8 G5 l8 L四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。

四十八难　论人有三虚三实
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3 a" M! @$ @: E' n, h$ m四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，坚牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。
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8 i  b( h. o/ N( N' ~' g, s+ R四十九难　论正经自病与五邪所伤之别
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$ u& ^. _6 g! Q' f% j四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然：忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，
# r+ a5 _3 K( r强力入水则伤肾，是正经自病也。
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# O9 Y1 x6 f  {7 f2 f何谓五邪？然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。
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假令心病，何以知中风得之？然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色。其病身热，，胁下满痛，其脉浮大而弦。
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何以知伤暑得之？然：当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。
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2 W* @& N- O3 w+ t8 U9 X何以知饮食劳倦得之？然：当喜若味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为酸，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热，而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，人心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而濇。

, Q- n/ E6 t& e3 S: J4 X何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。

五十难　论五邪之别

五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
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何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。
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五十一难　论脏腑病证之别
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五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也？然：病欲得寒，而欲见人者，病在府也。病欲得温，而不欲见人者，病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。藏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知藏府之病也。

% F* k% [! Y3 f0 h1 I: x9 k五十二难　论脏腑发病根本不等

' B) K. j0 q' _1 V0 i+ {五十二难曰：府藏发病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移，其病不离其处。府病者，彷佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知藏府根本不同也。
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+ ^; X; G$ ]8 z0 H; s! O五十三难　论七传者死与间脏者生

五十三难曰：经言：「七传者死，间藏者生。」何谓也？然：七传者，传其所胜也；间藏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。
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0 W' k; |& s3 v7 G4 T: u* q问藏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。

0 h4 z3 m1 b6 _; {+ p0 F- \4 c五十四难　论脏病难治与腑病易治
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五十四难曰：藏病难治，府病易治，何谓也？然：藏病所以难治者，传其所胜也。府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。
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五十五难　论积聚之别
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. _8 z& G8 Z6 O. |8 h五十五难曰：病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
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五十六难　论五脏之积
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0 g; @8 o' l& a5 d. b6 k2 i4 D五十六难曰：五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆、●疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。
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$ ]. X* ^* C% l7 n& u心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬
3 x: H$ r6 \+ [5 L& k* q适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。
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2 K1 l9 i% ~& B9 b6 z肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘欬，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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五十七难　论五泄

五十七难曰：泄凡有几？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
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胃泄者，饮食不化，色黄。

脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆

大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
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4 }6 X3 x6 {7 I8 Q) t7 o小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。

大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。

五十八难　论伤寒有五
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五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
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中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧濇。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散濇。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
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伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

! s1 i7 E/ U! N0 V- S. Q* e寒热之病，候之如何也？然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本痛。
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五十九难　论狂癫之病
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4 L# o: A$ [1 a) N% `五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然：疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。

1 b& P2 T2 f$ `& k六十难　论头心病之厥痛与真痛
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六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。

4 ^' a1 l, W/ T入连在脑者，名真头痛。
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其五藏气相干，名厥心痛。
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其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

2 H7 L- b* I6 C六十一难　论望闻问切与神圣工巧
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六十一难曰：经言：「望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。」何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。

闻而知之者，闻其五音，以别其病。

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
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切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏何腑也。
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经言：「以外知之曰圣，以内知之曰神。」此之谓也。
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六十二难　论脏井荥有五而腑独有六

* u& Q! u$ Y% W: e, E六十二难曰：脏井荣有五，腑独有六者，何谓也？然：腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
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6 F0 m  o/ D- R' b- W5 [  ?六十三难　论五脏六腑皆以井为始

六十三难曰：十变言：「五脏六腑荣合，皆以井为始」者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生，诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
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六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性

3 l+ N" w) R: N) {+ u& ~3 p. u6 p六十四难曰：十变又言：「阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。」
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阴阳皆不同，其意何也？然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者乙之刚也；阴井乙，乙者庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
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* W% J/ g# y. x9 z0 \六十五难　论所出为井与所入为合之义

+ X/ X0 n6 P  B六十五难曰：经言：「所出为井，所入为合。」其法奈何？然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入所合，合者，北方之冬也，阳气入藏，故言所入为合也。
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六十六难　论十二经之原
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1 D; U4 n  N; u( D- @5 V' Z六十六难曰：经言：「肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨（神门穴也），胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。」
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十二经皆以俞为原者，何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。

六十七难　论募在阴而俞在阳
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- W0 ^- }; U) ]% d# c9 G六十七难曰：五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
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六十八难　论井荥俞经合所主病
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六十八难曰：五藏六府，皆有井荥俞经合，皆何所主？然：经言：「所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。」井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五藏六府井荥俞经合所主病也。

+ m7 {) w+ w! V  A/ K: ^0 y六十九难　论补母泻子之治
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: c/ y) V( w; d2 N六十九难曰：经言：「虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之。」何谓也？然：虚者补其母，实者泻其子，当先补乏，然后泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
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3 X+ ?2 x: n, g: j3 G七十难　论四时针刺之法
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, n& R: t+ ?! w七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
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( ]5 F, C# e" w& X8 c+ D# M七十一难　论针刺荣卫之浅深

七十一难曰：经言：「刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。」何谓也？然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

7 |$ V, x  A+ v- i2 y, i论迎随补泻之法
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1 b. y7 m; @' d9 R5 U七十二难曰：经言：「能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳。」何谓也？然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。

调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
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七十三难　论刺井泻荥之法
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七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然：诸井者，木也。荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言：「补者不可以为泻，泻者不可以为补。」此之谓也。

4 Z. h* R/ J7 X% f" u七十四难　论四时针刺之异
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& c  K9 D/ H7 k3 n0 {七十四难曰：经言：「春刺井，夏刺荣，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合」者，何谓也？然：春刺井者，邪在肝。夏刺荣者，邪在心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺经者，邪在肺。冬刺合者，邪在肾。

$ }+ b4 D- c2 b. g, a2 p其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何也？然：五藏一病，辄有五色，假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也，针之要妙，在于秋毫者也。
' s2 u% q5 Q8 K9 o" C七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道
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七十五难曰：经言：「东方实，西方虚，泻南方，补北方。」何谓也？然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：「不能治其虚，何问其余。」此之谓也。
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七十六难　论补泻之法与步骤
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( [+ k1 ]7 Y% ~3 Y' U6 F- G" v7 L" ^七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。
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; ~3 m6 h& v* p) s七十七难　论上工中工之治病

# p7 p4 @* ~3 _4 {9 N/ J七十七难曰：经言：「上工治未病，中工治已病」者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

$ i" o- ^& g) S七十八难　论针刺压按与补泻之道

七十八难曰：针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内；不得气，是
2 V  f& Z- S2 D9 Q% |( O谓十死不治也。

& e/ a6 Z) \& k8 y七十九难　论迎随补泻之法

' @  ]0 q6 j+ P七十九难曰：经言：「迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无。」何谓也？

2 H) S4 ]* d8 N) [. d$ \然，迎而夺之者，写其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，写手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之也。
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所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

9 J7 }* G3 i$ e& Q( }八十难　论入针出针之法
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6 _, E1 u3 P$ t3 X) }2 {八十难曰：经言：「有见如入，有见如出」者，何谓也？然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。

八十一难　论实实虚虚之害

) \" ^* H/ s  J. u0 b八十一难曰：经言：「无实实虚虚，损不足而益有余。」是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然：是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。故曰：「实实虚虚，损不足而益有余。」此者中工之所害也。
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