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难经本义; H ^0 V; A4 M) {/ U
6 j' b+ H- I* H
难经本义卷上
( m7 ]) q3 t4 Y" s" [! ^9 X
, j; k5 k8 i. u+ c S+ m! B一难 论寸口脉与经经脉荣卫度数" n) s5 I7 m: [7 l/ C
5 V* {8 u7 W; h& @& E+ }' H3 K二难 论尺寸为脉之大要会
6 R$ t* n$ q# A7 ^' T$ o. I N1 `; g2 P0 x' S
三难 论太过不及等反常脉象
% e' t& w- r1 X% b
8 q7 N# e7 M) Y四难 论脉有阴阳之法
5 V; y \/ O* M/ t. B1 R( y& P+ u) T9 k C w4 m/ y
五难 论脉有轻重
+ g3 r! h% J7 `7 |6 }
h9 B7 P' s3 D* J六难 论脉之阴阳虚实
2 _. G5 U! Q$ s( o* P# p7 V/ z7 F
- a! a8 P! i* W; ~' [* `5 J" Y七难 论王脉
: F: T+ e) U( O
0 m2 d3 g, }/ H0 h- E1 {3 F, E八难 论寸口脉平而死者" f* i0 O/ a9 X. E4 Z
5 `, _: k$ D* k/ [% W九难 论别知脏腑之病
w% |- n0 k0 V i% w! x7 n" w
2 K# T8 j7 |5 q. }十难 论一脉十变
4 _$ E; @2 y3 \% ~) J- ]* v% B9 O: E( ^7 k' Z) U* @
十一难 论脉不满五十动而一止
* y& k, ]; }' l
! {, M1 B/ W! L2 E十二难 论实实虚虚之误! n6 N9 p: `& x' M
0 t" H& ?: ~# J" I6 {2 i- m: Y
十三难 论色脉皮肤之相应
3 p3 A0 W3 I6 q/ R6 n+ k- ]
5 ]& } A2 ]; o) \( h十四难 论损至脉之病证及其治法
4 b3 W( X. E5 Z
+ h6 J& n. N$ I: J十五难 论四时之脉以胃气为本* {* W- o) s9 h }. g8 h6 s/ o* I
7 w+ j% V* U' O5 {
十六难 论五脏病之内外证
: G- u6 r7 F9 ~ P8 d
) m |% C% C) ]) X, h6 `) z十七难 论切脉而知死生存亡; [2 [4 s: x! p2 C! N
V2 u5 \& \$ @7 O! \十八难 论脉有三部四经与切脉而知积聚
. W, F& I i: T" I+ }& h o. s+ S; x4 W
十九难 论男女脉之顺逆
+ P: l8 j. _, z5 b" _
; S' D* W- o. s8 X二十难 论脉有伏匿
- k+ D8 N& C; n
( a& B2 l4 {2 x' Z4 G% r二十一难 论形与脉6 O/ S$ B( S9 Z9 e! H# g6 ^- W
: U# `& \8 G7 g# e4 D2 L. k
二十二难 论一脉变为二病; w$ c# m8 |( Y4 X
8 O$ k. G5 M, M" [! n3 M/ O% I
二十三难 论十二经脉长短之度数及其流注
4 Q0 e. Q1 _/ j' X# t/ ~6 U/ [$ n' N) d
二十四难 论手足三阴三阳气绝之候. c, g+ C1 {+ L" L) e# ?0 R
0 m1 t, T; ?& O, z0 M
二十五难 论十二经脉之数* {! K9 q7 [. Z4 H# g5 L4 W/ Q
/ R9 g" Q2 \% q8 l$ S3 J二十六难 论十五络脉之数
) ^% b5 ^3 X" X# O7 v0 s7 B" U" U1 n
二十七难 论奇经八脉
, o* r0 D4 n6 |, E! T5 D$ t
( k& g8 F' L- f; {/ |$ O二十八难 论奇经八脉何起何继
) A: k; H _2 O
5 {1 a5 u. S$ T V; ^& B' e二十九难 论奇经八脉之为病
0 ~# u$ z& y! K9 J+ M
: b6 L+ f2 W+ x# D三十难 论荣卫相随
+ ^1 |5 ?5 K5 o$ X, ~& V5 o6 H4 J# A9 I! S6 l
难经本义卷下
/ S2 o, u x$ r. S9 A( ]# C* A5 U# Q9 L, ~$ [
三十一难 论三焦之部位与作用
' z* J. W7 Y1 G0 _
0 q# v9 S: Q1 y3 u三十二难 论心肺独在鬲上
9 |1 k+ d) s% ^, l) I5 z
! Q3 d* \/ v+ v' K' R三十三难 论肝肺色象浮沉之理3 m1 Z1 W2 ?. Z* U8 m2 r
& T1 G8 @: S; U8 H4 U0 G7 e6 a三十四难 论五脏之声色臭味液与七神* d' g+ q' b. g, n) M+ U/ M
1 m, D8 V. }/ J% Y! p. L7 {
三十五难 论诸腑之功能与五脏之相配
F5 }: [9 p# n+ n- U3 N+ W# W5 T% T
三十六难 论肾与命门
: J2 @6 r+ p, S; ]# f9 n8 O
6 h" K3 A7 h7 P! i0 r5 Z2 r6 F! o5 \三十七难 论五脏上关九窍与脏腑不和之病机7 ~5 H/ A7 Q2 l8 a" l q7 T
' j5 O. m8 A. C4 i2 S三十八难 论腑何独有六* Q5 e/ O! W9 }
) p/ \7 I u! F( ~. I# T% X三十九难 论腑五脏六) L9 p; @: R( j
. L; G" h: P6 a6 v9 v- Q3 g& |$ y3 b( C四十难 论鼻臭耳闻之意3 L' L7 M- z9 \9 o- H& u
& s/ S2 P4 n# ?四十一难 论肝独有两叶4 {7 Z5 L3 W) u+ m0 g
. e7 q' K9 J# `2 \. k, L$ r四十二难 论肠胃长短与脏腑重量4 U/ J, {, A4 W/ C1 q1 v) H
: O. N# Z. d8 q$ N. n8 \/ W四十三难 论人不食饮七日而死! r& K9 D; a; @0 e- L
6 a- S" j2 y1 g K, @" k
四十四难 论七冲门
0 o" W: @/ B+ i2 O# e. R! k3 M/ k9 i* S
1 B7 B/ x$ q8 K* @8 n% W0 B, a四十五难 论八会7 A" N; \) O" b
9 Y* z# i8 i" i4 r* d1 ~
四十六难 论老人卧而不寐与少壮寐而不寤9 D* N8 _1 }* c! j& P
8 D! J% B2 _$ k: z) B3 H
四十七难 论人面独能耐寒
7 L% A4 g6 F4 D) U9 e( ]; x& n$ R k/ J
四十八难 论人有三虚三实
K3 A: K- P& L% L$ p# U- G, B& V) f
四十九难 论正经自病与五邪所伤之别
% f4 s6 n% I# Y5 H/ [- y3 U) ?0 G; u5 ?5 N' b) j
五十难 论五邪之别9 g5 w3 _+ G) L
! j8 h8 N) U' t3 c H, `! I6 q
五十一难 论脏腑病证之别" @/ f* g6 W6 u3 B! S
4 d8 T9 _9 l& I/ |- n9 m五十二难 论脏腑发病根本不等8 m2 M# @' f& f
5 y( R; s6 M0 s# X5 E五十三难 论七传者死与间脏者生9 @; T8 g' G0 }% E' d. h1 F3 O
9 z% \. p6 w9 o# f H五十四难 论脏病难治与腑病易治' P) T: w5 b% p, k1 e: r" S ^' I
9 [ Q+ Y9 Q* v; F五十五难 论积聚之别
: P5 K+ b: [% q1 @& Y, M, U9 u9 ?6 A/ \, c0 ?- f
五十六难 论五脏之积( h% o- ~% c' ~) S
8 O9 U. c3 v! T0 U: x
五十七难 论五泄
u( w5 R' p" r$ L8 m+ c- l; z& o: A# ?. x# s% c
五十八难 论伤寒有五
' G2 H$ [ D; I, J/ J* i' E" S" `* C7 E
五十九难 论狂癫之病8 n5 X. [5 q/ P; z, u
7 ~, E5 u6 D. \* {1 ~5 ]' o
六十难 论头心病之厥痛与真痛# i6 }) {7 \4 Z
) W- A/ [( m: @5 M- v8 }
六十一难 论望闻问切与神圣工巧
- G3 B$ L/ t) {) ~' T+ j* y! _4 M0 a9 d8 ~& k
六十二难 论脏井荥有五而腑独有六) R, F" o- s% ^+ n
" w' T3 d2 |! ^2 R8 S* W, r, M
六十三难 论五脏六腑皆以井为始
1 a* T8 Q I2 V9 b) g
- j+ L2 {2 T( L) m' {: j六十四难 论井荥俞经合之阴阳五行属性5 S; E4 y7 K8 s) ]8 E/ C
* F6 b' L$ i4 o+ l2 f六十五难 论所出为井与所入为合之义
) l M1 _ f" V5 f. o& G+ S5 T. W9 f. v) T
六十六难 论十二经之原5 p D3 l9 Q; e9 g! r3 A# B
9 b% s' u1 T* P六十七难 论募在阴而俞在阳
" }4 M1 I6 p5 d# @7 W
% ], t' y* X5 ]1 ^0 M) L9 _" \1 K六十八难 论井荥俞经合所主病
, x$ b2 @3 Z6 q; p7 U
/ t& n- A5 p* Z2 U, Z4 k" h六十九难 论补母泻子之治5 S4 T" U( K/ D; P6 @" a) I: {
7 ^* D, k& g5 }' y2 b( I七十难 论四时针刺之法
$ A3 c" Z; k, F$ p6 v% n( j- I
, L0 @8 ?* W' y$ b3 y七十一难 论针刺荣卫之浅深
8 ?" d2 D, V' A
7 Q% c! F0 W5 {; d5 v+ @七十二难 论迎随补泻之法
6 N" ?6 D9 w" P7 P8 v8 U- X
0 W5 t/ I ?, Y七十三难 论刺井泻荥之法
6 N4 U/ E7 X4 T
. K6 X$ S3 I' d3 Q5 m' a七十四难 论四时针刺之异
1 V. o; A7 C: }6 c8 u
v7 m. z8 m# |, q& j) k+ \9 S七十五难 论肝实肺虚泻火补水之道
# B t" A& u2 q5 c! q4 u. Z& u& d
% V5 h* a) ]: q; M% f' @, H七十六难 论补泻之法与步骤, I- n: C ?8 B6 ^4 i6 X* @0 H) X
: r8 a+ X0 Y) Q, o( T! K' J" G7 s七十七难 论上工中工之治病
% N: ]2 F2 i- y# J1 I, H4 c2 w; ` ]3 j0 U
七十八难 论针刺压按与补泻之道
" N8 z( }; i- d1 Z& l2 ~& N }% X# l- c5 i3 o' u3 X2 q, S- Y: l! c
七十九难 论迎随补泻之法
0 D7 d" ^- {/ ?
2 a- k' P% W' l) \$ _八十难 论入针出针之法/ u- ?) S2 X/ d, I) c
0 K/ Q6 \' ^: B# B3 A
八十一难 论实实虚虚之害0 x' x2 Q; k. `1 i1 x! I6 c
, i3 l* A- h6 E难经本义卷上2 j- W3 |7 ]" _4 t2 S1 l) k
6 T( G1 t( A) S一难 论寸口脉与经脉荣卫度数, e3 G" a; }$ [# @& \
# b4 f3 k0 L# B1 ^' j" B. l
一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六府死生吉凶之法,何谓也?
8 Y9 M8 J3 P3 Y) N4 v
+ p, u7 l8 @9 |4 K% O% _然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
4 @' t3 }# G' g# m' c1 ~5 N
& E& Y( v+ ?3 q* G9 E! H% |8 }# k人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者,五藏六府之所终始,故法取于寸口也。4 E. _$ e5 R- B( G( E4 |
! x% G c! H6 m- B' k: j二难 论尺寸为脉之大要会0 `0 I% D0 }* g
+ [) R3 a5 ^* p- D: [二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。
" J8 W% ]/ r/ q' i# ~6 i6 z9 n; o; c- U9 G) g- g- K, ^) V
从关至尺,是尺内,阴之所治也。从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。
, F+ s; [ p4 z3 o. N* Y; B+ M! g$ j x+ y# o& c& f3 p
故分寸为尺,分尺为寸。
4 E1 c1 G: |$ F
( m2 @- J- {* f, ~故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。$ a- @" K$ X8 r% j V& Z5 U6 E
2 l2 \5 O# i& L$ X尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
; c8 u7 P1 j8 w7 y4 F4 ~3 v% Z3 l' q1 ~1 Q) K$ A- F
三难 论太过不及等反常脉象
9 f$ K7 j+ Z" g) b' V9 K1 e
. w0 h7 A( |- }$ ~; K/ T2 Q" R三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?
/ e2 K1 z' h( ?9 H& n
+ i1 n7 M( `- ?5 z: l# D1 a5 j然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮,过者法曰太过,减者法曰不及。
& H, q# T* t9 I" V$ ~" r* A. Q8 [- D7 `% Z+ `3 ]/ U# D1 U* w
遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
2 }9 u$ L8 R* e9 N
- [! C, {6 t- M+ k关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者法曰太过,减者法曰不及。4 m! n4 E. e. U( F' j2 c
+ E0 b: ^& _( ]! `+ V K6 }) H遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。6 Y( p- U) j, t* O' x6 O
% I4 H* O) ]) d0 e) {+ S( i% C故曰覆溢。是其真藏之脉,人不病而死也。+ r7 K9 t6 A4 `" O; H( h
, v3 H7 n q5 Z' q9 f
四难 论脉有阴阳之法
8 u( I" ~+ e% S: q. |" E0 f
5 X) m) o. s+ ~3 Z四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。
* _& R' t6 C& R$ D$ Q
) B0 N% T7 O4 N2 E( i$ O浮者,阳也;沉者,阴也。故曰:阴阳也。
- c/ o9 I# _4 H5 A; D
6 D% B( q9 n) C! s. f心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者,心也;浮而短濇者,肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者,肝也;按之濡,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。
: ^( I, g7 U0 l! _+ `
$ B- i1 m) _( b2 a x; w脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者,阳也。滑者,阳也。长者,阳也。沉者,阴也。短者,阴也。濇者,阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而濇也;一阳二阴者,谓脉来长而沉濇也;一阳三阴者,谓脉来沉濇而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。! D6 j. q, s6 z
# Y f7 C1 {- G- i) w( V五难 论脉有轻重
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4 ]! @0 c. o7 ?, N/ I; u五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰轻重也。
- ?1 Y: c0 k$ r* u$ t
7 [1 B' D4 `" d六难 论脉之阴阳虚实3 g+ w( s# @: n4 ]% }
/ O s" L" _4 ~2 A }3 P3 ]
六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。+ x1 o) ~1 d; F" a& ^% F2 u: m
" z. ~6 s) s7 H) V
七难 论王脉
6 {3 V1 }( r6 X" K; K' h/ A, j1 N$ F4 Z" L
七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长。阳明之至,浮大而短。太阳之至,洪大而长。太阴之至,紧大而长。少阴之至,紧细而微。厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉耶?然:皆王脉也。' X; i3 \$ v# }3 s2 ~' W! v
# S8 w. L% D" r) n% o其气以何月各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子太阴王,复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王,王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
9 {$ R- r+ n; \" S
& j. G8 q3 `4 e$ r8 M) z7 J八难 论寸口脉平而死者7 \' C$ {1 [$ u/ L
4 ^: T( V9 a/ T: ]/ c+ |; H八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也,此五藏六府之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。0 Q8 F) _- {) b
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九难 论别知脏腑之病3 ]% h& g0 W! ]
/ r$ N3 w' a U
九难曰:何以别之藏府之病耶?然:「数」者府也,「迟」者藏也。数则为热,迟者为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知藏府之病也。* K* J, Y& U/ x. T3 Q8 q$ q
, l- ]% [/ C* J0 S& H
十难 论一脉十变
# C$ F# v+ c4 r/ t% H. K7 P/ u( p) k
7 x* p4 I7 T0 z6 l; P* {8 v8 \8 H十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也;心脉濇甚者,肺邪干心也;心脉微濇者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,肾邪平心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。6 W* T% v' M, p- b" b7 U
; t: [9 l! _$ |5 l6 m) B- g& [十一难 论脉不满五十动而一止
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. a( `2 ~1 {4 ^$ P0 ~: m. e9 `十一难曰:经言「脉不满五十动而一止,一藏无气」者,何藏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一藏无气者,肾气先尽也。! h# @% O4 @0 u2 p
2 `: v+ ]+ s7 J5 r% X十二难 论实实虚虚之误
3 z0 Y' z% u6 C0 |) g
9 s% r) |5 @( J7 q+ |9 x十二难曰:经言:「五藏脉已绝于内,用针者反实其外;五藏脉已绝于外,用针者反实其内。」内外之绝,何以别之?然:五藏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五藏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚。损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
0 I+ m3 O4 F6 _! j! C" f& F% R3 Q: V. ^: [0 n' l8 C/ E. x: i. ?9 f
十三难 论色脉皮肤之相应0 a. j3 F9 P$ }9 m, |# o
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十三难曰:经言:「见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,病即自己,色之与脉,当参相应。」为之柰何?
) C+ L( n% G0 @" B
- U/ Z8 q _5 D- o8 y4 o% V2 q9 X然:五藏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮濇而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。/ y& z1 d s: E1 F7 _, A t8 }/ W
. L( f9 P& C) ?! t
脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉濇,尺之皮肤亦濇;脉滑,尺之皮肤亦滑。5 a9 Z4 |" P5 H9 X" `: S
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五藏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也。假令色青,其脉浮濇而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。* F( j& X7 T, ]7 b2 U9 z! n Q: s
& ]0 C. j+ N1 A. h2 ^经言:「知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。」此之谓也。
" G0 @# ?) D3 I; [' e, b9 L
- S7 x- Z1 u _( s% Y) I十四难 论损至脉之病证及其治法
& G j' \* w: D9 [9 w, {/ N+ Q6 v: h" c# a
十四难曰:脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
& {) P) u: K; T3 b
/ Z& `* X( e9 ~( c5 C2 [. d$ M$ S( P损脉之为病柰何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五藏六府。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。7 \. M3 A4 T/ e; j' o: f5 ~
' J# ]. `. g& W治损之法柰何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。7 V e8 l# D2 X! f. S) C) ?
0 P7 R) z5 Q1 S! r& R5 ], \3 l脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;再呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。
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7 ^1 Y5 `5 @% V2 z5 G* T然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛,滑者伤热,濇者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,吸呼再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。) D0 l' z( R; p5 G
& \3 c* Z" f3 a1 ^* _* w9 M2 w2 h! L上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。6 K) F% v5 x9 ~) T+ T
/ ^% M1 m" C% D十五难 论四时之脉以胃气为本8 i7 V+ o- N" N; W! v% |6 m
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十五难曰:经言:「春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石。」是王脉耶?将病脉也?然:弦钩毛石者,四时之脉也。春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,脉西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。
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如有变柰何?3 D }# F9 T" U, ?, G
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然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。8 G [4 @" Y; I8 n b/ Y
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夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅玕曰平;来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。
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秋脉毛,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。% e/ `2 v( F; z
- I: W& [; u' I" P冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平;啄啄连属,其中微曲曰病;来解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃曰死,冬以胃气为本。9 }2 `3 k& E% L' x6 j" t& k
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胃者水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。5 F, Y( B% Y1 N+ n2 ^- m \
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脾者中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。
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十六难 论五脏病内外证6 R2 V* z5 Z' v5 r: M
1 o7 @6 Y, D( d. U3 y5 v十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时。离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病有内外证。其病为之奈何?6 M& j5 k: s3 g8 X& Y' n0 _
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然:假令得肝脉:其外证,善洁,面青,善怒。其内证,脐左有动气,按之牢若痛。其病,四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。. q- b) [ W+ n' ?, D* R, O: c
( Y5 p, A5 W8 J0 c* K/ D假令得心脉:其外证,面赤,口干,喜笑。其内证,脐上有动气,按之牢若痛。
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& p3 [0 ~8 O5 E1 ?6 F; ]其病,烦心,心痛,掌中热而●。有是者心也,无是者非也。
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3 t J/ G; ] \# |3 ?, G, L假令得脾脉:其外证,面黄,善噫,善思,善味。其内证,当脐有动气,按之牢若痛。其病,腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四支不收。有是者脾也,无是者非也。% \5 z: a9 S7 r9 z! r- ^
0 M9 h! p3 q: T) M; e, N假令得肺脉:其外证,面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。其内证,脐右有动气,按之牢若痛。其病,喘欬,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。2 [) F z0 X# k8 E( t6 E
7 y0 O: W4 E' a4 s4 h: S假令得肾脉:其外证,面黑,善恐欠。其内证,脐下有动气,按之牢若痛。其病,逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。; U7 Q, w# y& w5 \- d# G5 T
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十七难 论切脉而知死生存亡
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' o2 F. e+ V( B$ e- ~' I十七难曰:经言:「病或有死,或有不治自愈,或连年月不已。」其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
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4 a! M+ z2 F6 |5 H' J5 \, j0 U诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,强急而长,而反得肺脉,浮短而濇者,死也。
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病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉濇而微者,死也。
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3 h6 j1 g* a1 G# m+ v! i# j+ t病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。- @' t4 G t6 k: x6 l
) O0 f2 Y( k/ Y. Z* P病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。
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病若大腹而泄者,脉当微细而濇,反紧大而滑者,死也。& z1 t+ x) ?# W3 H
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十八难 论脉有三部四经与切脉而知积聚; j+ ?: g2 J; c- B$ q- a8 {
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十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部,何谓也?8 Q/ u! Q! }8 _( G
1 @3 |3 V1 i$ a1 H然:手太阴阳明金也,足少阴太阳水也,金生水,水流下行,而不能上,故在下部也。足厥阴少阳木也,生手太阳少阴火,火炎上行,而不能下,故为上部。手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
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脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也。中部法人,主●以下至脐之有疾也。下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
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人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?
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1 h% W- k: }+ e- F! e" Y' P' h然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶?将异也?
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然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。6 u! C% `! H2 h* E* Z! H* U
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假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。2 X H7 b6 b5 f2 k& Q# h! `- a i7 K
8 X% t! K, L2 Q十九难 论男女脉之顺逆, @& B3 f5 ^# o
+ m# x1 m/ C- J: k1 H3 I十九难曰:经言:「脉有逆顺,男女有恒。」而反者,何谓也?
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1 X/ S' A! ]: O) Y- p然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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3 H0 o) H6 l% w0 s/ i4 o7 t3 s反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?/ z' E# w6 i2 d/ v& f
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然:男得女脉为不足,病在内,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之。此之谓也。
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* T1 E# R2 }& T( ]/ V U二十难 论脉有伏匿
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二十难曰:经言:「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉濇而短,此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。6 K. ~8 ^2 q; ~% t
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重阳者狂,重阴者癫,脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
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二十一难 论形与脉" `5 J% K# g, g" J p* q/ E) L+ c
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二十一难曰:经言:「人形病脉不病曰生,脉病形不病曰死。」何谓也?然:人形病脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也。此大法。
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1 ]/ c" j1 {' C4 B二十二难 论一脉变为二病2 s" I7 x5 ~% j9 d7 J
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二十二难曰:经言:「脉有是动,有所生病。」一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主呴之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。0 d3 M5 k! d+ R' s1 U2 L+ G
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二十三难 论十二经脉长短之度数及其流注
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: ]( Q4 X9 L. y% u: E' j2 R# k" ~二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足蹻脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺,凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。, X& D0 E1 d- p5 r6 ~* N+ H" o- R$ \% K
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经脉十二,络脉十五,何使何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明,阳明注足阳明太阴,太阴注手少阴太阳,太阳注足太阳少阴,少阴注手心主少阳,少阳注足少阳厥阴,厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口人迎,以处百病,而决死生也。2 h' T8 j( J9 \
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经云:「明知终始,阴阳定矣。」何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死,死各有形,故曰终也。
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二十四难 论手足三阴三阳气绝之候
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二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓,故骨髓不温,即肉不着骨,骨肉不相亲,即肉濡而却,肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死,戊日笃,己日死。2 m7 B! }4 k' V+ a
, I( t' `9 m- T7 Z! j5 Z足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也,脉不营则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。5 _1 H5 E. L# l1 X; J
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足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器而络于舌本,故脉不营则筋缩急,筋缩急即引卵与舌,故舌卷卵缩,此筋先死,庚日笃,辛日死。
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- z) Y/ r2 l5 ?- a! U手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去即皮节伤,皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死,丙日笃,丁日死。
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手少阴气绝,则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧,此血先死,壬日笃,癸日死。 ]0 e6 @+ J. T, ?
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三阴气俱绝者,则目眩转目瞑,目瞑者为失志,失志者则志先死,死即目瞑也。
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" ]$ K: G' B2 g: [# d7 ?. ~' `六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死,旦占夕死,夕占旦死。
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2 C9 s' b+ x3 w二十五难 论十二经脉之数
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- R( p( V: X T! h0 b二十五难曰:有十二经,五藏六府十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。
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二十六难 论十五络脉之数1 ~( u9 \0 l2 E
# q3 P0 K3 |' b" h5 ?6 O二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然:有阳络,有阴络,有脾之大络。阴络者,阳蹻之络也;阴络者,阴蹻之络也;故络有十五焉。
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, v% y; D! A9 w* Z二十七难 论奇经八脉
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! V- ^5 x6 C/ k4 Y二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳蹻,有阴蹻,有冲,有督,有任,有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。5 v8 H' I3 R1 A
( J/ ?7 S- \# f- m! o经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然,天雨降下,沟渠溢满,当此之时,雱霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。- Q# T1 j2 N6 _; G# _+ L% A I
! Q2 K9 T x1 v& ]" M二十八难 论奇经八脉何起何继
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二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。
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5 d8 k S& o! f9 e3 ]6 H任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。
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1 r3 ~2 U7 k8 v1 d0 ~7 T冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。
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带脉者,起于季胁,回身一周。
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. ~# Z1 g3 y( i( C/ z9 o5 `阳蹻脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。9 m+ ?' q0 P% d
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阴蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。
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阳维阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也,故阳经起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。
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6 g- V3 D' X. B- b5 I. x2 k4 J7 n# |比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而入脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,畜则肿热,砭射之也。
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9 R) R6 o; Y. Q3 A: J二十九难 论奇经八脉之为病
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二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病,苦寒热。阴维为病,苦心痛。阴蹻为病,阳缓而阴急。阳蹻为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。
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" \ _" F3 s0 p2 }& P三十难 论荣卫相随
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三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言:「人受气于谷,谷入于胃,乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气,其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。阴阳相贯,如环之无端。」故知荣卫相随也。
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% T V* o/ ~: [+ R1 ^' F8 C s难经本义卷下
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三十一难 论三焦之部位与作用4 @( p1 G0 K5 ]" E
9 y; T0 T& n$ V! D三十一难曰:三焦者,何禀?何生?何始?何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下下鬲,在胃上口,主内而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也,其治在脐下一寸。故名曰三焦,其府在气街(一本作「冲」)。
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三十二难 论心肺独在鬲上
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, \- ^9 d) f/ A' s% {$ x/ ]三十二难曰:五藏俱等,而心肺独在鬲上者,何也?然:心者血,肺者气,血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周于外,故令心肺在鬲上也。
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三十三难 论肝肺色象浮沉之理4 W* Z9 R# t$ _) z
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三十三难曰:肝青象木,肺白象金,肝得水而沉,木得水而浮,肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?然:肝者非为纯木也,乙角也,庚之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也,辛商也,丙之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。
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: l! G5 E( m2 n5 h1 d5 m) x( Y三十四难 论五脏之声色臭味液与七神
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$ K( j6 V K8 ]) b F4 y三十四难曰:五藏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言:肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汁。脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕。肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五藏声色臭味也。" r* s7 {/ O ] G& V5 X8 |7 w" V$ q
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五藏有七神,各何所藏耶?然:藏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。! X' C' b% Y- r: C) ]# h2 _0 P
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三十五难 论诸腑之功能与五脏之相配
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& _1 M. J1 O: f* S1 J+ _/ B三十五难曰:五藏各有所,府皆相近,而心肺独去大肠小肠远者,何也?然:经言:「心荣肺卫,通行阳气,故居在上。大肠小肠传阴气而下,故居在下。」所以相去而远也。
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) u$ H1 \0 a& U又诸府者,皆阳也,清净之处,今大肠小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也? x0 D2 J( p( Q- D
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然:诸府者谓是,非也。经言:「小肠者,受盛之府也;大肠者,传写行道之府也;胆者,清净之府也;胃者,水谷之府也;膀胱者,津液之府也。」一府犹无两名,故知非也。小肠者,心之府;大肠者,肺之府;胆者,肝之府;胃者,脾之府;膀胱者,肾之府。小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。$ f5 _) G/ S0 z1 u2 I6 r0 x0 h
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三十六难 论肾与命门! F: @# T; |! W" T4 ?
^- T6 L" u) u三十六难曰:藏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。+ K2 d5 j9 L4 [) n6 z5 i9 v
7 G1 `& k" U4 [6 j5 k1 r! B; K三十七难 论五脏上关九窍与脏腑不和之病机
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三十七难曰:五藏之气,于何发起?通于何许?可晓以不?然:五藏者,当上关于九窍也。故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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$ J$ t) @0 K5 v五藏不和,则九窍不通;六府不和,则留结为痈。" p- R; _- Y- y. z
! T6 \6 V! _ H8 j. t/ L1 j# F邪在六府,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之,则阳脉盛矣。邪在五藏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之,血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。& ~ Y" j3 i6 M0 R
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经言:气独行于五藏,不营于六府者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也,故阴脉营于五藏,阳脉营于六府,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢。人气内温于藏府,外濡于腠理。
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三十八难 论腑何独有六- Y9 f4 d: s2 r0 `+ h4 p
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三十八难曰:藏唯有五,府独有六者,何也?然:所以府有六者,谓三焦也,有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外府也,故言府有六焉。
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三十九难 论腑五脏六
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三十九难曰:经言:「府有五,藏有六」者,何也?然:六府者,正有五府也。
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五藏亦有六藏者,谓肾有两藏也,其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言藏有六也。府有五者,何也?然:五藏各一府,三焦亦是一府,然不属于五藏,故言府有五焉。
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四十难 论鼻臭耳闻之意
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/ I; f3 J# U4 P6 V0 y/ e四十难曰:经言:「肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。」鼻者肺之候,而反知香臭;耳者肾之候,而反闻声;其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。: i, d3 K* y. P; a8 W
( K5 e& j0 F! K3 F) ?四十一难 论肝独有两叶* s5 @1 M9 R' z# a
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四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者东方木也,木者春也,万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。
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9 d) H. O3 f: }$ x四十二难 论肠胃长短与脏腑重量
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四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短受水谷之数也。
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R; H3 d2 T0 D* Z$ H' m肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五藏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回迭积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两, 二丈一尺,广四寸,径一寸,当齐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半,膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分,齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
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四十三难 论人不食饮七日而死
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四十三难曰:人不饮食,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升,故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。; f9 @( C) U$ r8 E/ \8 e0 J
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四十四难 论七冲门+ h! x2 O7 Y+ r9 y
% o+ S T6 C T1 n" ]) a3 }- `四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。1 q- z& B7 Q7 c0 [3 p# H b
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四十五难 论八会; ]( {, l# h" a1 N* c& E% T
% [. }) U. O4 L8 ^四十五难曰:经言八会者,何也?然:府会太仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会鬲俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。
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5 L4 P# @. ?6 ?" {) ?+ g四十六难 论老人卧而不寐与少壮寐而不寤2 V; X a0 a' j+ j* [
3 _8 ^4 G! J2 Y$ r k$ e四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言:「少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道濇,故昼日不能精,夜不得寐也。」故知老人不得寐也。
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四十七难 论人面独能耐寒. x+ f1 u' `4 Y6 M! x9 \9 S
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四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也,诸阴脉皆至颈胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。
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( s; C6 ]+ z+ \% Y四十八难 论人有三虚三实
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m* z: R. O0 D, i四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,坚牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快为外实内虚,内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。
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$ e" e" Z- M, H5 l% E' y四十九难 论正经自病与五邪所伤之别
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四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,久坐湿地,6 L/ J6 ?' ?% H" T5 J* t
强力入水则伤肾,是正经自病也。
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何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。
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假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑,肝为心邪,故知当赤色。其病身热,,胁下满痛,其脉浮大而弦。
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1 s6 V2 G6 s6 g8 [/ {何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭,故知心病伤暑得之,当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。* [- T! D4 x( G) Q; e N
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何以知饮食劳倦得之?然:当喜若味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为酸,自入为甘,故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热,而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。
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何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,人心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而濇。
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) P& Q) T q( E \! B1 z何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾,故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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五十难 论五邪之别( Q4 a# f, h, k- d
" B9 f2 u" i$ Q1 v' R0 |五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。
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何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。
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0 k) K( o9 _1 A9 P! Y0 L% F' V; b五十一难 论脏腑病证之别
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8 D5 b1 A9 R. p, H4 N9 e9 V五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何藏府也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在府也。病欲得温,而不欲见人者,病在藏也。何以言之?府者,阳也,阳病欲得寒,又欲见人。藏者,阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知藏府之病也。3 g: i6 }* h% n
: S1 v: S# F U; v3 s. b k) @9 J五十二难 论脏腑发病根本不等
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- M Z8 ], c5 m五十二难曰:府藏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:藏病者,止而不移,其病不离其处。府病者,彷佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知藏府根本不同也。
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' M# x- f6 y8 f6 g0 H7 y$ ^7 t五十三难 论七传者死与间脏者生
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五十三难曰:经言:「七传者死,间藏者生。」何谓也?然:七传者,传其所胜也;间藏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一藏不再伤,故言七传者死也。
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|# a! ?+ c4 B问藏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。
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五十四难 论脏病难治与腑病易治: h0 ~+ X3 D; n' Q
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五十四难曰:藏病难治,府病易治,何谓也?然:藏病所以难治者,传其所胜也。府病易治者,传其子也。与七传间藏同法也。
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五十五难 论积聚之别
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五十五难曰:病有积有聚,何以别之?然:积者,阴气也,聚者,阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五藏所生,聚者六府所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。/ g9 c8 {" A7 c2 H/ ~5 S
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五十六难 论五脏之积
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五十六难曰:五藏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆、●疟,连岁不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之。: f* K: c" ` Z U2 q. |
& ]. q9 S" ]: T [, b心之积,名曰伏梁,起齐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积,故知伏梁以秋庚辛日得之。
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脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬
8 H0 t- v1 |# ^6 n& e2 D$ `适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积,故知痞气以冬壬癸日得之。- c# o% I `: b2 y! ~2 [1 a
5 z% I6 N" @; `+ F& ~, a) `肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘欬,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。0 o" y0 v+ M, g: d: ~1 U
4 U% z2 r8 a6 O3 T肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积,故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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五十七难 论五泄; X) f( D! s/ O0 @% S. e/ X
9 m* r& \+ b% S' L* ?五十七难曰:泄凡有几?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。
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. v f m$ i" D, f" J胃泄者,饮食不化,色黄。
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脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆2 ~+ H) U' S. n& c2 W* _
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大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。2 y* G+ ]6 M& T0 L5 \/ e' u
* ^7 X+ s' b$ l. E$ b/ V- w( q小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
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大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。此五泄之要法也。
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1 v6 | E; x% ^. j五十八难 论伤寒有五
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& j. H3 w: Y" D% {五十八难曰:伤寒有几?其脉有变否?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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5 d7 p; u8 a9 g* U中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急。伤寒之脉,阴阳俱盛而紧濇。热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散濇。温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。
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伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。. i, V) H$ w# O# \9 ^
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寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻不得汗。肌寒热者,皮肤痛,唇舌无汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本痛。
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g3 Z0 G5 x& y- K五十九难 论狂癫之病
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五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。, J, O& U% x+ N7 {$ B y" |
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六十难 论头心病之厥痛与真痛) e6 i% t5 V) \" ~
1 r6 p! \% o; T0 b% o1 J/ j7 ?六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛。
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入连在脑者,名真头痛。
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. C7 i4 L8 b# O, l( r% h其五藏气相干,名厥心痛。
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^ Z# }6 Y1 W& c, V其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
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六十一难 论望闻问切与神圣工巧
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六十一难曰:经言:「望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。」何谓也?然:望而知之者,望见其五色,以知其病。
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闻而知之者,闻其五音,以别其病。% P& e9 u/ Y' N2 ^7 Y
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问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。( h1 W, J/ I! o' Q- u! d
" e1 @$ P: ^, u- ]# @! J切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏何腑也。. Z- L" A$ [$ M/ r
8 Y5 v3 j% N/ U% p$ @经言:「以外知之曰圣,以内知之曰神。」此之谓也。! ?7 ]6 }$ m6 o% h% k
, o: h! ?( Q' T- t$ ?# W) y/ T# U六十二难 论脏井荥有五而腑独有六. ]1 q7 J# F/ D% S% a
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六十二难曰:脏井荣有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞,名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。
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: m, ^- m+ y0 S& G六十三难 论五脏六腑皆以井为始) P' F9 O, C" p
! i% T! k/ i* O p, t六十三难曰:十变言:「五脏六腑荣合,皆以井为始」者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生,诸蚑行喘息,蜎飞蠕动,当生之物,莫不以春生,故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。4 [$ w, N( c7 P9 c
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六十四难 论井荥俞经合之阴阳五行属性
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六十四难曰:十变又言:「阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。」" x5 e. g* B7 J9 S$ J- |3 }) ~# Q
- |& t2 {9 E x N- Y Y: u阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者乙之刚也;阴井乙,乙者庚之柔也。乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。$ h' c' x: J" p# e' i
7 l- s# W4 ]( |4 q( n六十五难 论所出为井与所入为合之义
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六十五难曰:经言:「所出为井,所入为合。」其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入所合,合者,北方之冬也,阳气入藏,故言所入为合也。. d# }' R2 N/ q! K+ u
" [* k# ^' s; T) u3 r. K4 o' l六十六难 论十二经之原
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六十六难曰:经言:「肺之原出于太渊,心之原出于太陵,肝之原出于太冲,脾之原出于太白,肾之原出于太溪,少阴之原出于兑骨(神门穴也),胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨。」" J/ O- C- ]" i1 z( z
4 `* P! m9 b* ]' \0 p十二经皆以俞为原者,何也?然:五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:齐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五藏六府。原者,三焦之尊号也,故所止辄为原,五藏六府之有病者,皆取其原也。& ]7 a* |5 h, h) {
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六十七难 论募在阴而俞在阳7 s+ e# x H+ h
% h! w4 f: m$ D O) J3 g6 @% Z# m六十七难曰:五藏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。
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六十八难 论井荥俞经合所主病9 W- k0 X# j. u2 Q/ R
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六十八难曰:五藏六府,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言:「所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。」井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五藏六府井荥俞经合所主病也。
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六十九难 论补母泻子之治8 h6 i' R2 G- ?5 N$ T2 y
4 {7 w }% n7 g2 g/ ^" Z$ D六十九难曰:经言:「虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之。」何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补乏,然后泻之。不虚不实,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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七十难 论四时针刺之法: `3 X% j0 \4 k9 J+ M) g" x$ [
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七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然:春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之部,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。4 [4 j l, ~+ p* h/ y
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七十一难 论针刺荣卫之浅深
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七十一难曰:经言:「刺荣无伤卫,刺卫无伤荣。」何谓也?然:针阳者,卧针而刺之;刺阴者,先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。) I$ b5 L6 _1 t8 `% q& E# G# `
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论迎随补泻之法
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七十二难曰:经言:「能知迎随之气,可令调之,调气之方,必在阴阳。」何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。
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调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰调气之方,必在阴阳。) T$ a# i1 k7 O! E$ K# B
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七十三难 论刺井泻荥之法
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七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也。荥者,火也。火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言:「补者不可以为泻,泻者不可以为补。」此之谓也。2 \8 O# r" P0 k9 s. W3 ?
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七十四难 论四时针刺之异
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七十四难曰:经言:「春刺井,夏刺荣,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合」者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝。夏刺荣者,邪在心。季夏刺俞者,邪在脾。秋刺经者,邪在肺。冬刺合者,邪在肾。. Z$ F! R4 \# d# p+ E. a
* q: t9 ]9 }* ~6 l其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五藏一病,辄有五色,假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也,其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也,针之要妙,在于秋毫者也。
& b- s+ l$ L) v) }1 w0 }七十五难 论肝实肺虚泻火补水之道2 B! b. S$ M9 n4 o
) i# E0 [6 ~* X6 g: L七十五难曰:经言:「东方实,西方虚,泻南方,补北方。」何谓也?然:金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰:「不能治其虚,何问其余。」此之谓也。- t3 O! R* Z4 v6 M! H7 E( K1 ]
2 R, D1 h7 c" e2 J, v9 c" t4 I3 J5 t- G七十六难 论补泻之法与步骤
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七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。7 S6 p; u& j* r C0 |" U& T
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七十七难 论上工中工之治病! L2 _* F7 `! q3 `& t3 c F
6 h. v4 {$ E* K& K y- N七十七难曰:经言:「上工治未病,中工治已病」者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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! t& Z& G7 b- ^! Z2 m/ ^0 S' z七十八难 论针刺压按与补泻之道
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- ^/ b& _1 P/ {9 d; i7 E+ H, X% V七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手压按所针荣俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之,得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是8 p3 @2 X- I; `' b' s- |
谓十死不治也。" O/ x, I( v* j5 D
7 K; `$ S& a; \( E% [" O) J七十九难 论迎随补泻之法
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七十九难曰:经言:「迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失,实之与虚,若有若无。」何谓也?2 B3 B: B1 f0 e
" d) R2 D1 p) l3 A然,迎而夺之者,写其子也;随而济之者,补其母也。假令心病,写手心主俞,是谓迎而夺之者也;补手心主井,是谓随而济之也。( Q- x; ]% ~% d
4 H3 f' ^6 I$ G6 Q4 C2 [所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。
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八十难 论入针出针之法+ B9 J; Y1 O# T: Y: q2 k
1 L0 _3 o0 }$ [* l* a7 s八十难曰:经言:「有见如入,有见如出」者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽乃出针,是谓有见如入,有见如出也。) Q" v9 U0 \- D) C" t" v
2 N0 L5 ~& g+ L+ A八十一难 论实实虚虚之害
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0 x& I5 J; {8 c3 h八十一难曰:经言:「无实实虚虚,损不足而益有余。」是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺。故曰:「实实虚虚,损不足而益有余。」此者中工之所害也。
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