脉诀指掌病式图说

admin · 发表于 2023-1-15 13:59:56

脉诀指掌病式图说元李杲

　　题丹溪重修脉诀。

　　论脉法配天地。

　　三部九候图说。

　　九候浮中沉。

　　学诊例。

　　手式寸尺内外图说。

　　右五藏所属寸尺部位。

　　阴阳相乘，覆溢关格图说。

　　总论脉式。

　　陈氏辩三藏本脉，息数尺度。

　　素问六气主合至脉。

　　辩七情郁发五藏变病脉法。

　　辩五脏过不及之为病。

　　辩六淫外伤六经受病脉图说。

　　辩不内外因五用乖违病症。

　　辩祟脉，凡鬼祟附着之脉，两手乍大乍小，乍长乍短，乍密乍疏，乍沉乍浮，

　　辩脉体名状。

　　辩七表脉病证。

　　辩入里脉病证。

　　辩九道脉病症。

　　分关前关后阴阳诗。

　　定息数诗。

　　六极脉（又名六绝脉皆死脉）。

　　辨男女左右手脉法图序。

　　傍通五脏法，横看。

　　论五脏沉迟数应病诗。

　　诊脉截法断病歌。

　　诊暴病歌。

　　题丹溪重修脉诀。

　　庄子曰，生非吾有也，乃天地之委和，性非吾有也，乃天地之委顺，黄帝曰，人之生也，悬命于天，受气于地，气以成形，理亦赋焉，刘子曰，民受天地之中以生，故肖天地之形，天之阳在南，而阴在北，故清阳之，七窍皆见于面，浊阴之二窍皆出于下，地之阳在北，而阴在南，故三阳之脉，皆聚于背，三阴之脉聚于胸腹，况乎脉者，天地之元性，男子之寸脉盛而尺脉弱者，肖乎天也，女子之尺脉盛，而寸脉弱者，肖乎地也，秦越人乃以男子生于寅，女子生于申，三阳从天生，三阴从地长，谬之甚矣。遂令百犬吠声流至于今，千有余年，莫有能正其谬者，独先生以神明之资，洞烛物理，乃推本律法混合天人而着论辟之，使千载之误一旦昭明，岂不韪哉。

　　岁在戊申门生龙丘叶英题。

　　论脉法配天地。

　　昔轩辕黄帝之体天治民也，使伶伦截嶰谷之竹作黄锺律管，以候天之节气，以观其太过，不及，修德以禳之命，岐伯取气口作脉法，以候人之动气，以察其太过，不及，设九针药石，以调之，故黄锺之数九分，气口之数亦九分，律法曰天地之数，始于一，终于十，其一三五七九为阳，九者阳之成数也，其二四六八十为阴，十者阴之成数也，黄锺者阳声之始也，阳气之动也，故其数皆九，分寸之数，具于声气之元，不可得而见，及断竹为管吹之而声和，候之而气应，然后寸之数，始形焉，此阳唱而阴和，男行而女随，邵子曰，阴者阳之影，故脉之动也，阳得九分，而盛阴得一寸，而弱其吻合于黄锺者，以民受天地之中以生，故肖天地之形，且天地之道，阳健而阴顺，阳强而阴弱，阳明而阴晦，天不足西北，故西北倾而东南昂，人肖之左耳目明于右耳，目在上者，法乎天地不满东南，故东南陷下而西北珑起，人肖之右手足强于左手足，在下者法乎地，天之阳在南，而阴在北，故男子寸脉盛而尺脉弱，地之阳在北，而阴在南，故女子尺脉盛而寸脉弱，肖天地之阴阳也，声音律吕无不然者，黄锺者，气之先兆，故能测天地之节候，气口者，脉之要会，故能知人命之死生，实为医学之先维流注一身而变化万端，皆欲取之三部九候之中，其难也可知矣，世之俗医诵高阳生之妄作，欲以治病求十全之效，其不杀人几希矣，凡我同志宜精，宜明，然以习俗久，姑从旧，以寸关尺分三部，详列手图于后。

　　三部九候图说。

　　三部者，从鱼际至高骨一寸，名曰寸口，自寸至尺名尺泽，故曰尺中，寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界，又云，阴得尺内一寸，阳得寸内九分，从寸口入六分为关分，从关分又入六分为尺分，故三部共一寸九分。

　　九候浮中沉。

　　一部分三候，三三为九候。

　　学诊例。

　　凡欲诊脉，先调自气，压取病人，息以候其迟数，过与不及，所谓以我医彼，智与神会，则莫之敢违。

　　凡诊脉须先识脉息两字，脉者神也，息者气也，脉不自动为气使，然所谓长则气治，短则气病也。

　　凡诊脉须识人迎，气口以办内外因，其不与人迎气口相应为不内外因，所谓关前一分，人命之主。

　　凡诊脉，须先识五藏，六经本脉，然后方识病脉，岁主藏害，气候逆传，阴阳有时与脉为期，此之谓也。

　　凡诊脉，须认取二十四字名状与关前一分相符，推说证状，与病者相应，使无差忒庶可依原治疗。

　　手式寸尺内外图说。

　　右五藏所属寸尺部位。

　　左寸外以候心，内以候膻中，右寸外以候肺，内以候胸中。

　　左关外以候肝，内以候膈中，右关内以候脾，外以候胃脘。

　　左尺外以候肾，内以候腹中，右尺外以候心主，内以候腰。

　　释曰，五藏六府，十二经络，候之无踰三部，要之前布六经，乃候淫邪入自经络而及于藏府，后说五藏乃候七情内郁，自藏府出而应于经内外之辨，颎然明白学诊之士，当自此始，外因虽自经络而入，必及于藏府，须识五藏六府所在，内因郁满于中，亦必外应于经，亦须循经说证，不可偏局执见，故经云，上竟上胸候中事也，下竟下腰足中事也，不可不通。

　　阴阳相乘，覆溢关格图说。

　　难经曰，脉有太过有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，谓也。丹溪先生曰：阴乘阳则恶寒，阳乘阴则发热。

　　关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，太过不及者，病遂上逆寸为溢，为外关内格，此阴乘阳之脉也；经曰，阴气太盛，则阳气不得相营也，以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于阳之分，为外关内格也，外关内格，谓阳外闭而不下阴从内出而格拒其阳，此阴乘阳位之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及，太过不及者病遂下入尺为覆，为内关外格，此阳乘阴之脉也；经曰，阳气太盛则阴气不得相营也，以阴气不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，为内关外格，内关外格为阴内闭而不上阳，从外入以格拒其阴，此阳乘阴位之脉也。故曰覆溢，而覆者如物之覆，由上而倾于下也，溢者如水之溢，由下而逆于上也，是其真藏之脉，人不病而死也。

　　总论脉式。

　　经云，常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，乃可诊有过之脉，或有作为，为停食顷俟定，乃诊，师亦如之。

　　释曰，停宁俟之即不拘于平旦，况仓卒病生岂特平旦，学者知之。

　　经云，切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，可以参决死生之分。

　　释曰，切脉动静者，以脉之潮会必归于寸口三部，诊之左关前一分为人迎，以候六淫外伤，为外所因；右关前一分为气口，以候七情内郁，为内所因，惟其所自用肯经常为不内外因，三因虽分，犹乃未备，是以前哲类分二十四字，所谓七表八里九道，虽名状不同，证候差别，皆以人迎一分而推之与三部相应而说，证则万无一失也。

　　陈氏辩三藏本脉，息数尺度。

　　人之脉者，乃血之隧道也，非气使则不能行，故血为脉，气为息，脉息之名自是而分呼吸者，气之槖钥动应者，血之波澜，其经以身寸度之计，十六丈二尺，一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，则六动，一动一寸，故一息脉行六寸，十息六尺，百息六丈，二百息十二丈，七十息四丈二尺，计二百七十息，漏水下二刻，尽十六丈二尺，营周一身，百刻之中得五十营，故曰，脉行阳二十五度，行阴亦二十五度也，息者以呼吸定之，一日计一万三千五百息，呼吸进退既迟于脉，故八息三分三毫三厘，方行一寸八，十三息三分三毫行一尺八，百三十三息三分行一丈八，千三百三十三息行十丈余六丈二尺，计五千一百六十七息，通计一万三千五百息方行尽一十六丈二尺，经络气周于一身，一日一夜大会于风府者是也；脉神也，阳也，阳行速，犹太阳之一日一周天，息气也，阴也，阴行迟，犹太阴之一月一周天，如是则应周天之常度，配四时之定序，春肝脉弦细而长，夏心脉浮大而洪，长夏脾脉软大而缓，秋肺脉浮濇而短，冬肾脉沉濡而滑，各以其时而候，旺相休囚脉息无不及太过之患，故曰平人，以五藏六府皆禀气于胃，故脉以胃气为本，气以黄色为生，取其资成也，合本藏气三分，参以弦洪缓濇沉，则为平脉，若真藏脉见，则不从矣，参以形色广加后说。

　　足厥阴肝脉，在左关上，弦细而长；足少阴肾脉，在左尺中，沉濡而滑；足太阴脾脉，在右关上，沉软而缓；足少阳胆脉，在左关上，弦大而浮；足阳明胃脉，在右关中，浮长而滑；足太阳膀胱脉，在左尺中，洪滑而长；手厥阴心主包络，在右尺中，沉弦而敦；手少阴心脉，在左寸口，洪而微实；手太阴肺脉在右寸口，濇短而浮；手少阳三焦脉，在右尺中，洪散而急；手阳明大肠脉，在右寸口，浮短而滑；手太阳小肠脉，在左寸口，洪大而紧；此手足阴阳六经脉之常体，及其消息盈虚，则变化不测，运动密移与天地参同，彼春之暖为夏之暑，彼秋之忿为冬之怒，四变之动，脉与之应者，乃气候之至脉也。

　　素问六气主合至脉。

　　十二月大寒至，二月春分为初之气，厥阴风木主令，经云，厥阴之至，其脉弦（一云沉短而散）。

　　春分至，四月小满为二之气，少阴君火主令，经云，少阴之至，其脉钩（一云紧细而微）。

　　小满至，六月大暑为三之气，少阳相火主令，经云，少阳之至，大而浮（一云乍疏乍数乍短乍长）。

　　大暑至，八月秋分为四之气，太阴湿土主令，经云，太阴之至，其脉沉（一云紧大而长）。

　　秋分至，十月小雪为五之气，阳明燥金主令，经云，阳明之至，短而濇（一云浮大而短）。

　　小雪至，十二月大寒为六之气，太阳寒水主令，经云，太阳之至，大而长。

　　本脉至脉，虽识体状，又须推寻六气交变，南政北政，司天在泉，少阴之脉应与不应，详细而推知，万无一失也。

　　已丑已未二太岁，太阴司天，少阴在左，少阳在右，故左肘脉不应

　　辰戍二岁太阴在泉，少阴在右，少阳在左，故右尺脉沉细不应。

　　已亥二岁，厥阴司天，太阳在左，少阴在右，右手寸口脉沉细不应。

　　寅申二岁，厥阴在泉，太阳在右，少阴在左，左手尺脉沉细不应。

　　子午二岁，少阴司天，厥阴在左，太阴在右，两手寸脉俱沉细不应。

　　卯酉二岁，少阴在泉，太阴在左，厥阴在右，故两手尺脉俱沉细不应。

　　丑未二岁，太阴司天，少阴在左，少阳在右，两手尺脉俱不应。

　　辰戍二岁，太阴在泉，少阳在左，少阴在右，左手寸口脉不应。

　　已亥二岁，厥阴司天，太阳在左，少阴在右，左尺脉不应。

　　寅申二岁，厥阴在泉，少阴在左，太阳在右，左寸脉不应。

　　岁当阳明司天，少阴在泉，法当两尺脉沉细不应而反浮大，两寸脉当浮大而反沉细，是太阳与少阴相反，经云，尺寸反者死。

　　岁当阳明在泉，少阴司天，法当两寸沉细不应而反浮大，两尺脉当浮大而反沉细，是阳明与少阴尺寸相反，经云，尺寸反者死。

　　北政阳明司天，少阴在泉，法当两寸沉细不应而反浮大，两尺脉当浮大而反沉细，是阳明与少阳尺寸相反，经云，尺寸反者死。

　　北政少阴司天，阳明在泉，法当两尺沉细不应而反浮大，两寸脉当浮大而反沉细，是阳明与少阴尺寸相反，经云，尺寸反者死。

　　南政少阳在右，少阴在左，左寸脉当沉细不应而反浮大，右寸脉当浮大而反沉细不应，是谓左右交，经云，左右交者死。

　　南政少阳在左，少阴在右，右尺脉当沉细不应而反浮大，左尺脉当浮大而反沉细，是谓左右交，少阴在右而交于左。

　　南政太阴在左，少阴在右，右寸脉当沉细不应而反浮大，左寸脉当浮大而反沉细不应，是谓左右交，少阴在右而交于左。

　　南政太阳在右，少阴在左，左尺脉当沉细不应而反浮大，右尺脉当浮大而反沉细不应，是谓左右交，少阴在右而交于左。

　　北政太阳在左，少阴在右，右寸脉当沉细不应而反浮大，左寸脉当浮大而反沉细，是谓左右交，少阴在右而交于左。

　　辩七情郁发五藏变病脉法。

　　右手关前一分为气口者，以候人之脏气郁发，与气兼并过与不及，乘克传变必见于脉者，以食气入胃，淫精于脉，脉皆自胃气出，故候于气口，经曰，五脏皆禀于胃，胃者五藏之本，藏气不能自致于手太阴，必因胃气而至，邪气胜胃气衰则病甚，胃气绝真脏独见则死；假如

　　春肝，夏心，长夏脾，秋肺，冬肾。

　　脉弦，　洪，　濡，　　濇，　沉　　　多胃少

　　曰肝，　心，　脾，　　肺，　肾　　　病

　　但弦，　洪，　濡，　　濇，　沉　　　无胃气曰死。

　　天地草木无土气不生，人无胃气则死，胃气者和缓不迫之状也。

　　若其乘克相胜，虽有胃气。

　　而春，夏，长夏，秋，冬。

　　有濇，沉，弦，　洪，濡　　　脉微见者。

　　秋，冬，春，　夏，长夏　　必病。

　　濇，沉，弦，　洪，濡　　　甚者为今病。

　　辩五脏过不及之为病。

　　观夫，太过不及脉之大要，迫近而散，不可失机审而调之，为上工矣。学者不可不审察也。

　　春肝，　脉合弦细而长，太过则实强，令善怒，忽忽眩冒巅疾。

　　夏心，洪而微实，来去皆盛，身热肤痛为浸淫。

　　长夏脾，沉而濡长，如水之流，四肢不举。

　　秋肺，浮而短濇，中坚傍虚，逆气背痛愠愠然。

　　冬肾，沉而紧实，有如弹石，解脊痛少气不能言。

　　不及则微虚，令人胸痛引背，两胁胀满心烦。

　　来不盛去反盛，    上咳唾，下泄气，九窍不通。如鸟之啄，       名曰重强，呼吸少气，下喘声。毛而微，          心悬如饥中清，脊中痛。来去如数，       少腹满小便变。人之五脏配木火土金水，以养鬼神意魄志而生怒喜思忧恐故。

　　因怒，则魂门弛张，木气奋激，肺金乘之，脉弦濇，

　　喜，神延融溢，火    赫羲，肾水          沉散，思，意舍不宁，土    凝结，肝木          弦弱，忧，魄户不闭，金    濇聚，心火          洪短，恐，志室不遂，水    旋却，脾土          沉缓。此盖五情，动以不正，侮所不胜，经所谓，不恒其德，恃其能乘而侮之，甚则所胜来，复侮反受邪，此之谓也。凡怒则魂门弛张，木气奋激，侮其脾土，甚则子金乘其肝虚来复母雠，克其肝木，是谓侮反受邪，肝脉反濇，濇者肺金也，是犹吴王夫差之争盟侮楚，精锐悉行，国内无备，越王勾践乘其虚而伐之，遂以破吴，吴本侮楚而越竟破之，侮反受邪，即此义也。

　　凡喜则神延融溢，火气赫羲侮其肺金，甚则子水乘其心虚来复母雠，克其心火，是谓侮反受邪，心脉反沉，沉者肾水脉也，故喜甚有暴中之患而暴怒，亦有暴中之患，皆此意也。

　　凡久思则意舍不寍，上气凝结侮其肾水，甚则子木乘其脾土虚来复母雠，克其脾土，是谓侮反受邪，脾脉反弦，弦者肝脉也。

　　凡久忧则魂门不闭，金气濇聚，侮其肝木，甚则子火乘其肺虚来复母雠，克其肺金，是谓侮反受邪肺脉反洪，洪者心火脉也。

　　凡多恐则志室不遂，水气旋却侮其胞络之火，甚则子土乘其肾虚来复母雠，克其肾水，是谓每反受邪肾脉反濡，濡者脾土脉也。

　　凡悲则伤肺，故肺脉自虚，经曰，悲则气消，脉虚心火来乘，金气自虚故悲则泪下，或因寒饮食之气上逆，留于胸中，留而不去，久为寒中，或曰肺金乘肝木而为泪。

　　凡惊则气乱，惊则肝气散乱乘其脾土，故小儿惊则泻青，大人惊则面青者，肝血乱而下降，故青其肝脉亦乱，一曰惊则肝气乘心，大惊者心脉易位向里，惊气人心者多尿血也。

　　传授胜克流变又当详而论之，故经云，五脏受气于其能生，传之于其所胜，气舍于其所生死，其所不胜，如

　　肝，心，脾，肺，肾受气于心，脾，肺，肾，肝。

　　传之于脾，肺，肾，肝，心。

　　气合于肾，肝，心，脾，肺。

　　至肺，肾，肝，心，脾而死。

　　则知肝死于肺，候之于秋庚日笃辛日，死余图于后。

　　肝候于秋　，庚日笃，辛日死，舌卷卵缩。

　　心冬　，壬癸面黑如黎。

　　脾春　，甲乙内满唇反。

　　肺夏　，丙丁皮枯毛折。

　　肾长夏，戊　已齿长而枯发无润泽。

　　又如，甲乙，丙丁，戊已，庚辛，壬癸日

　　则，寅卯，已午，辰戌丑未，申酉，子亥  时死。凡一日之中又分五时，以别死时之早晏，且脾病甲日，病笃乙日，死则死于寅卯时，以脾属土，日时俱属木，重木克土，故死于此时，此内伤藏病之传次也，然暴病卒发者，不必泥于传次也，或传化不以次入者，乃忧恐怒喜思惊，七情并伤于令不得以，其次传所以令人大病，此五脏传变之指要，学者不可不知也。

　　辩六淫外伤六经受病脉图说。

　　左手关前一分为人迎者，以候天之寒暑燥湿风热，中伤于人，其邪自经络而入，以迎纳之，故曰人迎；前哲方论谓，太阳为诸阳主，凡感邪则自太阳始，以此考寻经意，似若不然，风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心包，湿喜伤脾，热伤心，燥伤肺，以暑热一气燥湿同源，故不别论，以类推之，风当自少阳入，湿当自阳明入，暑当自三焦入，寒却自太阳入，故经云，阴为之，主阳与正别于阳者，知病从来，此之谓也，经云，修已俟，天所以立命也，由是古人调其脏气而淫邪不入，故先七情而后六淫，经云，学诊之士，必先岁气，故运气又先之，以其次第也。

　　足太阳伤寒，左手尺中与人迎皆浮紧而盛，浮者足太阳脉也，紧者伤寒脉也，盛者病进也，其证头项腰脊痛，无汗，恶寒，不恶风。

　　足阳明伤湿，右手关上与人迎皆濇细而长，濇者足阳明脉也，细者伤湿脉也，长者病袭也，其证关节疼痛，重痹而弱，小便涩秘，大便飧泄。

　　足少阳伤风，左手关上与人迎皆弦浮而散，弦者足少阳脉也，浮者伤风脉也，散病至也，其证身热，恶风，自汗，项强，胁满。

　　手少阳伤暑，左手尺中与人迎皆洪虚而数，洪者手少阳脉也，虚者伤暑脉也，数者病增也，其证身热，恶寒，头痛状如伤寒，烦渴。

　　足太阴伤湿，右手关上与人迎皆濡细而沉，濡者太阴脉也，细者湿脉也，沉者病着也，其证身热，脚弱，关节头痛，冷痹，胀满。

　　足少阴伤寒，左尺中与人迎皆沉紧而数，沉者足少阴脉也，紧者伤寒脉也，数者病传也，其证口燥，舌干而渴，背恶寒反发热，倦怠。

　　足厥阴伤风，左关上与人迎皆弦弱而急，弦者厥阴脉也，弱者风脉也，急者病变也，其证自汗，恶风而倦，小腹急满。

　　手厥阴心包伤暑，左手尺中与人迎皆沉弱而缓，沉者心包脉也，弱者伤暑也，缓者病倦也，其证往来寒热，状如疟，烦渴，眩晕，背寒，面垢。

　　此已上分布六经，感伤外部邪之脉也，除燥热外，叙此四气揭图于左，以为宗兆，使学者易见，不必再三伸问，若其传变，自当依六经，别论详究，所伤随经说证对证施治，以平为期，或热燥伤心肺，亦当依经推明理例调治，如四气兼并，六经交错，亦当随其脉证审处别白，或先，或后，或合，或并在络，在经，入表，入里，四时之动脉与之应，气候以时自与脉期，微妙在脉不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从阴阳生，此之谓也。

　　吾尝观洛书图，火七在西方，金九居南位者，则西南二方为燥热之气明矣，况乎离为兵戈兑主杀伐平治之世，生气流行，雨晹以时，兆民不安恶有斯气，唯淆乱之世，生气消息燥热逆行，五谷不登，山川焦枯，鬼神欠妥，灾疹繁兴，予目击壬辰，首乱已平，民中燥热者多发热，痰结，咳嗽，重以医者不识时变，复投半夏，南星，以益其燥热，遂至嗽血，滑涎逆涌，咯吐不已，肌肉干枯而死者多矣，平人则两寸脉不见，两尺脉长至半臂，予于内外伤辨，言之备矣，今略具数语以足成书，为六气全图。

　　辩不内外因五用乖违病症。

　　察脉必以人迎气口分内外，所因者乃学诊之要道也，所以脉赞云，关前一分人迎主之，然既有三因固不可尽详而考之于理自备，且如疲极筋力尽神度量，饮食，饥饱，叫呼走气，房室劳逸，及金疮踒折，虎狼，毒虫，鬼痓，客忤鬼压，溺水等外非六淫，内非七情，内外不收，心属不内外，虽汉论曰，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，殊不知饮食入胃，能助发宿蕴其所应于气口者，止由七情郁发，因食助见本非宿食能应气口，且如

　　宿食阳阴。

　　则脉浮大而微濇，数而滑实。

　　宿食不化成瘕。

　　脉则沉紧，沉重。

　　皆伤胃也。

　　宿食窒塞，则上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。此等名证何曾应于气口，又如疲极筋力，其脉弦数而实，筋痛则动皆伤肝也，凝思则滑，神耗则散，皆伤心也，吟诵耗气，气濡而弱，叫呼走气脉散而急，皆伤肺也；房劳失精，两尺脉浮散，男子遗精，女子半产，弦大而革，皆伤肾也，右件明文气口何与，况藏寒蛔厥脉自微浮及为肾滑；胃虚不食其脉必缓，亦有微濡；五饮停伏浮细而滑，久畜沉积沉细而软，形虚自汗脉皆微濡，挥霍变乱脉自沉伏，僵仆坠下脉则细滑，踒折伤损瘀血在内，疝瘕，症癖，并五内作痛，脉皆弦紧，中寒症结，脉则迟濇，五积，六聚，食饮，痰气伏留不散，隧道节滞，脉皆促结；三消热中尺中洪大，癫狂神乱关上洪疾，气实脉浮血实脉滑，气血相搏脉亦沉实，妇人妊娠脉则和滑。

　　辩祟脉，凡鬼祟附着之脉，两手乍大乍小，乍长乍短，乍密乍疏，乍沉乍浮，

　　阳邪来，见脉则浮洪，阴邪来，见脉则沉紧；鬼疰客忤，三部皆滑洪大，袅袅沉沉泽泽，但与病症不相应者，皆五尸鬼邪遁疰之所为也，又如遁尸尸疰，脉沉而不至寸，或三部皆紧急，如诊得此等脉，证虽与人迎气口相应，亦当分数推寻三因交结，四季料简。所谓俾内俾外。不内不外。亦内亦外。亦不内外，脉理微玅，艺能难精，学然后知所因，此之谓也，然形于朕兆堕于数义，未有不学而能者，未有学而不成者，宜留心焉，人如忽见异像，惊惑眩乱，脉多失次，急虚，卒中，五藏闭绝，脉不往来，譬如堕溺，脉不可察，与夫金疮踒折，顿走血气，脉亦无准，学者当看外证，不必拘脉。

　　辩脉体名状。

　　浮者按之不足，举之有余，与人迎相应，则风寒在经，与气口相应，则营血虚损。

　　沉者举之不足，按之有余，与人迎相应，则寒伏阴经，与气口相应，则血凝腹藏。

　　迟者应动极缓，按之尽牢，与人迎相应，则温寒凝滞，与气口相应，则虚冷沉积。

　　数者去来促急，一息数至，与人迎相应，则风燥热烦，与气口相应，则阴虚阳盛。

　　虚者迟大而软，按之豁然，与人迎相应，则经络伤暑，与气口相应，则荣卫失本。

　　实者按举有力，不疾不迟，与人迎相应，则风寒贯经，与气口相应，则气血壅脉。

　　缓者浮大而软，去来微迟，与人迎相应，则风热入藏，与气口相应，则怒极伤筋。

　　紧者动转无常，如纽篓－，与人迎相应，则经络伤寒，与气口相应，则脏腑作痛。

　　洪者来之至大，去之且长，与人迎相应，则寒壅诸阳，与气口相应，则气攻百脉。

　　细者指下寻之，来往如线，与人迎相应，则诸经中湿，与气口相应，则五脏凝涎。

　　滑者往来流利，有如贯珠，与人迎相应，则风痰潮溢，与气口相应，则涎饮凝滞。

　　濇者参五不调，如雨沾沙，与人迎相应，则风湿寒痹，与气口相应，则津汗血枯。

　　弦者端紧径急，如张弓弦，与人迎相应，则风走疰痛，与气口相应，则饮积溢疼。

　　弱者按之欲绝，轻软无力，与人迎相应，则风湿缓纵，与气口相应，则筋绝痿弛。

　　结者往来迟缓，时止更来，与人迎相应，则阴散阳生，与气口相应，则积阻气节。

　　促者往来急数，时止复来，与人迎相应，则痰壅阳经，与气口相应，则积留胃腑。

　　芤者中空傍实，如按慈葱，与人迎相应，则邪壅吐衄，与气口相应，则荣虚妄行。

　　微者极细而软，似有若无，与人迎相应，则风暑自汗，与气口相应，则微阳脱泄。

　　动者在关如豆，厥厥不行，与人迎相应则寒疼冷痛，与气口相应，则心惊胆寒。

　　伏者沉伏不出，着骨乃得，与人迎相应，则寒湿痼闭，与气口相应，则凝思凝神。

　　长者往来流利，出于三关，与人迎相应，则微邪自愈，与气口相应，则藏气平治。

　　短者按举似数，不及本部，与人迎相应，则邪闭经脉，与气口相应，则积遏藏气。

　　濡者按之不见，轻手乃得，与人迎相应，则寒湿散漫，与气口相应，则飧泄缓弱。

　　革者沉伏实大，如按鼓皮，与人迎相应，则中风暑湿，与气口相应，则半产脱精。

　　散者有阳无阴，按之满指，与人迎相应，则淫邪脱泄，与气口相应，则精血败耗。

　　代者藏绝中止，余藏代动，无问内外所因，得此必死。

　　辩七表脉病证。

　　浮为在表，为风应人迎，为气应气口，为热，为痛，为呕，为胀，为痞，为喘，为厥，为内结，为满不食，浮大为鼻塞，浮缓为不仁，浮大长为风眩癫疾，浮滑疾为宿食，浮大而濇为宿食滞气，浮短为肺伤诸气，浮滑为走刺为饮，浮细而滑为伤饮，浮滑疾紧为百合病，浮数为大便坚小便数，浮紧为淋为癃闭。

　　芤主血，寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为大便出血为肠痈，尺芤为下焦虚，小便出血。

　　滑为吐，为满为欬为热，为伏痰，为宿食，为蓄血，为经闭，为鬼奎，为血气俱实，滑散为瘫缓，滑数为结热，滑实为胃热，和滑为妊娠，滑而大小不匀，必吐，为病进，为泄痢，滑而浮大，小腹痛，弱则阴中痛，小便亦然。

　　实为热，为呕，为痛，为气塞，为喘欬，为大便不禁，实紧为阴不胜，阳为胃寒，为腰痛。

　　弦为寒，为痛，为饮，为疟，为水气，为中虚，为厥逆，为拘急，为寒癖，弦紧为恶寒，为疝瘕，为癖，为瘀血，双弦胁急痛，弦而钩为胁下刺痛，弦长为积，随左右上下。

　　紧为寒，为痛头骨肉等，为欬，为喘，为满，浮紧为肺有水，紧滑为蛔动，为宿食，为逆吐，紧急为遁尸，紧数为寒热。

　　洪为胀，为满，为痛，为热，为烦，洪实为癫，洪紧为痈疽，为喘急，亦为胀，洪大为祟，洪浮为阳邪来见。

　　辩入里脉病证。

　　微为虚，为弱，为衄，为呕，为泄，为亡汗，为拘急，微弱为少气，为中寒。

　　沉为在里，为实，为水，为寒，为喘，为症，为瘕，沉弱为寒热，沉细为少气，臂不能举，沉滑为风水，为下重，沉紧为上热下冷，沉重而直前绝者为瘀血，沉重而中散为寒食成瘕，沉重不至寸，徘徊绝者为遁尸，沉紧为悬饮，沉迟为痼冷，沉重为伤暑发热。

　　缓在下为风，为寒，为弱，为痹，为疼，为不仁，为气不足，为眩晕，缓而滑为热中，缓而迟为虚寒相搏，食冷则咽痛。

　　濇为少血，为亡汗，热气不足，为逆冷，为下痢，为心痛，濇而紧为痹为寒湿，濇细为大寒。

　　迟为寒，为痛，迟而濇为症瘕咽酸，迟滑为胀，迟缓为寒。

　　伏为霍乱，为疝瘕，为水气，为溏泄，为停痰，为宿食，为诸气上冲，为恶脓贯肌。

　　濡为虚，为痹，为自汗，为气弱，为下重，濡而弱为内热外冷，自汗，为小便难。弱为虚，为风热，为自汗。

　　辩九道脉病症。

　　细为气血俱虚，为病在内，为积，为伤湿，为后泄，为寒，为神劳，为忧伤过度，为腹满，细而紧为症瘕积聚，为刺痛，细而滑为僵仆，为发热，为呕吐。

　　数为热，为虚，为吐，为痛，为烦渴，为烦满。

　　动为痛，为惊，为痹，为泄，为恐。

　　虚为寒，为虚，为脚弱，为食不消化，为伤暑。

　　促脉经并无文，释曰，其促有五，一曰气，二曰血，三曰饮，四曰食，五曰痰，但藏热则脉数，以气血痰饮留滞不行，则止促，止促非恶脉也。

　　结为痰，为饮，为血，为积，为气，释曰，气寒脉缓，则为结数，则为促，虽缓数不同结，亦当如促脉分则可也。

　　散脉经无文，释曰，六腑气绝于内，则手足寒，上气，五脏气绝于内，则下利不禁，甚者不仁，其脉皆散，散则不聚病亦危矣。

　　革为满，为急，为虚寒相抟，妇人半产漏下，释曰，革者，革也，固结不移之状，三部应之皆危脉也。

　　代者一藏绝，他藏代至，释曰，代其死脉，不分三部，随应皆是。

　　如前所说，凡例皆本圣经，学者当熟读，令心开眼明，识取体状，然后交结互究，与夫六经外感，五脏内伤，参以四时旺相，依各部位推寻所因，必使了然不疑，方为尽善，其如随病分门，诸脉诸证，尤当参对详审，如是精研，方可为医门万分之一，否则倚傍圣教，欺妄取财，为含灵之臣贼，幸祈勉旃。

　　诗曰。

　　浮，芤，滑，实，弦，紧，洪，名为七表，属阳宫；微，沉，缓，濇，迟，并伏，濡，弱为阴八里，同细，数，动，虚，促，结，散，代，革，同归九道中，在经，在府，并在藏，识得根源为上工。

　　分关前关后阴阳诗。

　　掌后高骨号为关，傍骨关脉形宛然，次第推排寸关尺，配合天地人三元，关前为阳名寸口，尺脉为阴在关后，阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走，阳数即吐兼头痛，关微即泻肠中吼，阳实应知面赤风，阴微盗汗劳兼有，阳实大滑应舌强，关数脾热并口臭，阳微浮弱定心寒，关滑食注脾家咎，关前关后别阴阳，察得病源为国手。

　　定息数诗。

　　先贤切脉论太素，周行一身五十度，昼则行阳自阴出，夜则行阴自阳入，昼夜各行二十五，上合天度为常则，血荣气卫定息数，一万三千五百息，此是平人脉行度，太过不及皆非吉，一息四至平无他，更加一至身安和，三迟二败冷为甚，七数六极热生多，八脱九死十归墓，十一十二魂已去，一息一至元气败，两息一至死非怪，我今括取作长歌，嘱汝心通并意解。

　　六极脉（又名六绝脉皆死脉）。

　　雀啄连来四五啄，屋漏半日一点落，弹石来硬寻即散，搭指散满如解索，鱼翔似有一似无，虾游静中忽一跃，寄语医家仔细看，六脉见一休下药。

　　辨男女左右手脉法图序。

　　黄炎帝之拯民疾也，参天地究人事，以立脉法，嗟乎，脉者，先天之神也，故其昼夜出入，莫不与天地等，夫神寤则出于心而见于眼，故脉昼行阳二十五度，寐则栖于肾而息于精，故脉夜行阴亦二十五度，其动静栖息皆与天地昼夜四时相合，且以天道右旋而主乎生化，则男子先生右肾，右属阳，为三魂降精气，赤以镇丹田，故男子命脉在右手尺部，地道左旋主乎成物，则女子先生左肾，左属阴，为七魄降真气，黑以镇子宫，故女子命脉在左手尺部，若男子病右尺部，命脉好，病虽危不死；若女子病左尺部，命脉好，病虽危亦不死，天之阳在南，而阴在北，故男子寸脉盛，而尺脉弱，阳在寸，阴在尺也，地之阳在北，而阴在南，故女子尺脉盛，而寸脉弱，阳在尺，阴在寸也，阳强阴弱天之道也，非反也，反之者病，故男得女脉为不足，女得男脉为太过，左得之病在左，右得之病在右，男左女右地之定位也，非天也，盖人立形于地，故从地化，楚人尚右者，夷道也，地道也，故男子左脉强而右脉弱，女子则右脉强而左脉弱，天以阴为用，故人之左耳目明于右耳目，地以阳为使，故人之右手足强于左手足，阴阳互用也，非反也。凡男子诊脉必先伸左手，女子诊脉必先伸右手，男子得阳气多，故左脉盛，女子得阴气多，故右脉盛，若反者病脉也，男子以左尺为精腑，女子以右尺为血海，此天地之神化也，所以别男女决死生者也；苟不知此，则男女莫辩而生死懵然矣，于是列图于左，以诏来者，李希范曰，近年以来，人心巇崄，习俗刁薄，有两手莹净，男子往往居帏帐之中，面目蒙蔽，伸手求诊，粗工受欺，遂致嗤笑，噫昔诸葛公，尝以巾帼妇人之服，遗司马将军，天下耻之，况乎甘心卧帏帐作妇人，以自欺耶，斯亦不足称也矣。

　　傍通五脏法，横看。

　　论五脏沉迟数应病诗。

　　左手心部。

　　浮数沉迟热瞢腾，浮迟腹冷胃虚真，沉数狂言并舌强，沉迟气短力难成（生气不相接续）。

　　肝部。

　　浮数患风筋即抽，浮迟冷眼泪难收，沉数疾生常怒气，沉迟不睡损双眸。

　　肾部。

　　浮数劳热小便赤，浮迟听重浊来侵，沉数腰疼生赤浊，沉迟白浊耳虚鸣。

　　右手肺部。

　　浮数中风兼热秘，浮迟冷气泻难禁，沉数风痰并气喘，沉迟气弱冷涎停。

　　脾部。

　　浮数龈宣并盗汗，浮迟胃冷气虚膨，沉数热多并口臭，沉迟腹满胀坚生。

　　包络部。

　　浮数精泄三焦热，浮迟冷气浊难任，沉数渴来小便数，沉迟虚冷小便频。

　　诊脉截法断病歌。

　　左右手脉。

　　心脉迢迢恰似弦，头痛心热数狂癫，男子腾空女腾跌，肾弦气痛小肠连。

　　心脉频频来得实，其人烦闷气喘疾，若还止绝更加临，壬癸死之是端的。

　　心脉微微嘈似饥，泻心补肾却相宜，若共肝微能左瘫，医人调理不须疑。

　　心脉迟迟主呕吐，沉加怒气痛牵连，斯人偃息虽无事，医者能调便与宣。

　　肝实眼翳能生疖，腹痛尤加脚手酸，更被酰酸来刺也，调和补药便能安。

　　肝微内障甚筋挛，失血吞酸头更旋，洪在大肠能泄利，肾微脚冷定相连。

　　肝经带缓气须疼，食拒心头主刺酸，止代庚申辛酉死，医人调理定难安。

　　肝脉浮洪偏眼赤，刺酸盗汗定相随，数脉忽然潮热至，断然翻胃更无疑。

　　肾微经脉不调匀，脚疼卫气不能升，带下肝阴精不禁，肝微血败小便频。

　　肾缓腲疼尤腹痛，小便白浊色如霜，止代若迟时戊已，其人必定命倾亡。

　　肾洪白浊耳蝉鸣，脚热尤加血不匀，虚热瘖生虚又瘇，沉腰浮主血虚人。

　　肾脉琴弦赤小便，头旋腹痛数兼淋，血气又来浮腹胀，肝微白浊带相并。

　　右手。

　　肺缓虚邪鼻塞时，失声飒飒好猜疑，缓脉浮迟能吐泻，沉迟怒气痛难支。

　　肺洪劳倦兼痰热，潮热尤兼吐泻来，大数中风兼鼻塞，丙丁止代已焉哉。

　　肺脉弦来元主嗽，平时气急喘呼呼，头痛更加身发热，十分重病也能苏。

　　肺实冷嗽胸中痛，倦劳寒热不曾停，浮数大肠能秘结，浮迟冷痢更来侵。

　　脾脉浮洪水积储，睡魔甜鬼每相如，倦怠更加潮热至，其人脾困药能除。

　　脾脉迟弦主冷凝，朝朝贪睡不曾停，浮在脉中应腹胀，沉弦有积腹中疼。

　　脾实口臭胃经热，脾困寒热又相侵，胃翻酸水频频吐，纔吃儿便逼心。

　　脾脉微微胃不生，终朝饮食拒人心，微濇脉来因腹胀，甲寅止代定归真。

　　命门弦主渴来侵，浊带加之更患淋，实脉转筋兼带浊，脉洪虚汗渴将临。

　　命门微细小便频，缓脉膀胱冷气侵，沉缓腰疼浮缓渴，更兼迟缓小便生。

　　诊暴病歌。

　　两动一止或三四，三动一止六七死，四动一止即八朝，以此推排但依次。

　　池氏曰，暴病者喜怒惊恐，其气暴逆，致风寒暑湿所侵，病生卒暴，损动胃气而绝，即死不过日也，脉两动而一止，乃胃气相绝，犹三四日方死，三动一止而胃气将尽，犹将六七日谷气绝尽方死，后仿此至若十五动而一止乃死，期在于一年也。

　　脉诀指掌图终。

　　

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脉诀指掌病式图说

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