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金匮篇 脉诀说 崔嘉彦
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/ q, p; u! t u* U 人身之脉 本乎荣卫 荣者阴血 卫者阳气 荣行脉中 卫行脉外 脉不自行 随气而至 气动脉应 阴阳之义
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气如橐口 血如波澜 血脉气息 上下循环 十二经中 皆有动脉 手太阴经 可得而息 此经属肺 上系吭嗌 p* f0 m4 H4 l$ p- V
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脉之大会 息之出入 初持脉时 令仰其掌 掌后高骨 是谓关上 关前为阳 关后为阴 阳寸阴尺 先后推寻
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寸关与尺 两手各有 揣得高骨 上下左右 男女脉同 惟尺则异 阳弱阴盛 反此病至 调停自气 呼吸定息. _* M; q: Q6 _# B9 o
6 ] ~' D( ]% K5 H+ V 四至五至 平和之则 三至名迟 迟则为冷 六至为数 数即热证 转迟转冷 转数转热 在人消息 在人差别
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迟数即得 即辨浮沉 浮表沉里 深浅酌斟 浮数表热 迟数里热 浮迟表虚 沉迟冷结 察其六部 的在何处
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6 `$ F; o* d2 Z' L) U 一部两经 一脏一腑 左寸属心 合于小肠 关为肝胆 尺肾膀胱 右寸主肺 大肠同条 关则脾胃 尺命三焦) j4 u/ `0 l0 r6 u' Y1 `
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不特脏腑 身亦主之 上下中央 三部分齐 寸候胸上 关候膈下 尺候于脐 直至跟踝 左脉候左 右脉候右. z' f9 s1 b3 i
) {8 t4 n/ g+ U 病随所在 不病者否 浮沉迟数 有内外因 外因于天 内缘于人 天则阴阳 风雨晦明 人喜怒忧 思悲恐惊
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外因之浮 则为表证 沉里迟寒 数则热盛 内因浮脉 虚风所为 沉气迟冷 数躁何疑 表里寒热 风气冷燥( x# v' j# T6 x8 k d; Q
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辨内外因 脉证参考 浮沉之脉 亦有当然 浮为心肺 沉属肾肝 脾者中州 浮沉之问 肺重三菽 皮毛相得
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: c, L* X* s3 E9 w+ z6 q 六菽为心 得之血脉 脾九菽重 得于肌肉 肝与筋平 重十二菽 惟有肾脉 独沉之极 按之至骨 举指来疾
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脉理浩繁 总括于四 六难七难 专衍其义 析而言之 七表八里 又有九道 其名乃备 浮而无力 是名芤脉) K' X- W" ^, I' r
% _: i, \# |! D* i+ ]8 }) c 有力为洪 形状可识 沉而有力 其脉为实 无力微弱 伏则沉极 脉迟有力 滑而流利 无力缓涩 退同一例4 s7 D8 k: O) O2 C% d" d+ W( G. f
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数而有力 脉名为紧 小紧为弦 疑似宜审 合则为四 离为七八 天机之秘 神授之诀 举之有余 按之不足
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泛泛浮浮 如水漂木 芤脉何似 绝类慈葱 指下成窟 有边无中 滑脉如珠 往来转旋 举按皆盛 实脉则然
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2 B+ y1 O& F2 i 弦如张弦 紧如细线 洪较之浮 大而力健 隐隐约约 微渺难寻 举无按有 便指为沉 似迟不迟 是谓之缓4 ~1 ^; S3 s& A( ?; ]- ~' @: _" ~
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如雨沾沙 涩难而短 迟则极缓 伏按至骨 濡则软软 弱则忽忽 既知七表 又知八里 九道之形 不可不记6 n; c; l+ u$ l& G1 S% W6 D, u, `
2 y7 g& j e, N( `. I 诸家九道 互有去取 不可相无 可以相有 过于本位 相引曰长 短则不及 来去乖张 形大力薄 其虚可知. X) Z) A( I/ ?
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促结俱止 促数结迟 代止不然 止难回之 三脉皆止 当审毫厘 牢比弦紧 转坚转劲 动则动摇 厥厥不定* H6 Y$ x( E6 Z7 X; w. ~1 @
( n1 m; M3 T- Y' r 细如一线 小而有力 弦大虚芤 脉曰改革 涣漫不收 其脉为散 急疾曰数 脉最易见 即脉求病 病无不明
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' U( @8 u" ?: k' Q+ h1 V 病参之脉 可决死生 然有应病 有不相应 此最宜详 不可执定 人安脉病 是曰行尸 人病脉和 可保无危& _! `! H! f C/ f( K. ^
7 Z( |1 A1 u# z$ o/ K" M 中风脉浮 滑兼痰气 其或沉滑 勿以风治 或浮或沉 而微而虚 扶危温痰 风未可疏 寒中太阳 浮紧而涩5 C* @% C6 r8 u1 i
& i+ d6 T: n) a& P. j 及传而变 各状难悉 阳明则长 少阳则弦 太阴入里 迟沉必兼 及入少阴 其脉遂紧 厥阴热深 脉伏厥冷! ?$ c B' _% q$ w+ p* ]8 E
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在阳当汗 次利小便 表解里病 其脉实坚 此其大略 治法之正 至于大法 自有仲景 伤寒有五 脉非一端' T9 ?; Y D# O# y$ b% C) P$ y
" T9 r6 }: n' ~ I1 e0 M 阴阳俱盛 紧涩者寒 阳浮而滑 阴濡而弱 此名中风 勿用寒药 阳濡而弱 阴小而急 此非风寒 乃湿温病
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( U; b. a D6 B! x3 h 阴阳俱盛 病热之极 浮之而滑 沉之散涩 惟有温病 脉散诸经 各随所在 不可指名 暑伤于气 所以脉虚
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# m9 D5 P2 T1 `, R 弦细芤迟 体状无余 或涩或细 或濡或缓 是皆中湿 可得而断 疟脉自弦 弦迟多寒 弦数多热 随时变迁. ?/ T: T# G% }1 L Q0 S
5 w; ^ {2 d0 Y7 R3 t 风寒湿气 合而为痹 浮涩而紧 三脉乃备 香港脚脉 其状有四 浮弦为风 濡弱湿气 迟涩因寒 洪数热郁
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风汗湿温 热下寒熨 腰痛之脉 皆沉而弦 兼浮者风 兼紧者寒 濡细则湿 实则闪肭 指下既明 治斯不忒
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_( y! l" P3 [! _8 [ 尺脉虚弱 缓涩而紧 病为足痛 或者痿病 涩则无血 厥寒为甚 尺微无阴 下痢逆冷 热厥脉伏 时或而数: X; ?/ W3 a& a7 ]+ ]' a* B
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便秘必难 治不可错 疝脉弦急 积聚在里 牢急者生 弱急者死 沉迟浮涩 疝瘕寒痛 痛甚则伏 或细或动7 C t @4 n) p" z: n. J
8 W2 Z+ [) k% n& M" U* o: U; b 风寒暑湿 气郁生涎 下虚上实 皆晕而眩 风浮寒紧 湿细暑虚 涎弦而滑 虚脉则无 治眩晕法 尤当审谛
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先理痰气 次随证治 滑数为呕 代者霍乱 微滑者生 涩数凶断 偏弦为饮 或沉弦滑 或结或伏 痰饮中节9 i' a5 A7 ^. g; z' f+ n, l
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咳嗽所因 浮风紧寒 数热细湿 房劳涩难 右关濡者 饮食伤脾 左关弦短 疲极肝衰 浮短肺伤 法当咳嗽
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! |, H( I" C& \ 五脏之嗽 各视本部 浮紧虚寒 沉数实热 洪滑多痰 弦涩少血 形盛脉细 不足以息 沉少伏匿 皆是死脉% P$ k) B3 t# [: W. s: N
" G! H7 O5 H2 s+ w) V: P: ]2 ? 惟有浮大 而嗽者生 外证内脉 参考秤停 下手脉沉 便知是气 沉极则伏 涩弱难治 其或沉滑 气兼痰饮/ v8 j+ o3 s+ g4 q# J7 J
. Z* ?0 I# K* p& g 沉弦细动 皆气痛证 心痛在寸 腹痛在关 下部在尺 脉象显然 心中惊悸 脉必代结 饮食之悸 沉伏动滑+ _- P8 r) P9 f1 I3 W& ~4 U* M+ e
( o$ ]$ u. X) N5 O$ ] 癫痫之脉 浮洪大长 滑大坚疾 痰蓄心狂 乍大乍小 乍长乍短 此皆邪脉 神志昏乱 汗脉浮虚 或涩或濡
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+ ]9 I7 ?+ x; H9 ]8 d 软散洪大 渴饮无余 遗精白浊 当验于尺 结芤动紧 二证之的 鼻头色黄 小便必难 脉浮弦涩 为不小便
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; a3 J W% J, v" Y$ I* Y 便血则芤 数则赤黄 实脉癃闭 热在膀胱 诸证失血 皆见芤脉 随其上下 以验所出 大凡失血 脉贵沉细; t. K. v% H; r8 T
: q* H$ T J$ ~( r1 w! Y 设见浮大 后必难治 水肿之证 有阴有阳 察脉观色 问证须详 阴脉沉迟 其色青白 不渴而泻 小便清涩4 {* x# w( J, u$ C
4 c: m- Z; i/ \% Q: g* q* T2 ~7 k 脉或沉数 色赤而黄 燥屎赤溺 兼渴为阳 胀满脉弦 脾制于肝 洪数热胀 迟弱阴寒 浮为虚满 紧则中实* Z' K9 j0 ? W9 V6 C
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浮则可治 虚则危急 胸痞脉滑 为有痰结 弦伏亦痞 涩则气劣 肝积肥气 弦细青色 心为伏梁 沉芤色赤1 }' ~' q9 L, }7 L9 K% g- u
6 P6 E, ]# K! b1 q/ T 脾积痞气 浮大而长 其色脾土 中央之黄 肺积息贲 浮毛色白 奔豚属肾 沉急面黑 五脏为积 六腑为聚, s X; @& ~2 A) ~
/ B0 i, a' d# t, R4 m6 j: m 积在本位 聚无定处 紧浮牢口 小而沉实 或结或伏 为聚为积 实强者生 沉小者死 生死之别 病同脉异
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气口紧盛 为伤于食 食不消化 浮滑而疾 滑而不匀 必是吐泻 霍乱之候 脉代勿讶 夏月泄泻 脉应暑湿
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洪而数溲 脉必虚极 治暑温泻 分其小便 虚脱固肠 罔或不痊 无 不痢 脉宜滑大 浮弦急死 沉细无害1 O% B3 q" [: C
" I5 ^1 w8 A: o 五疽实热 脉必洪数 如或微涩 证其虚弱 骨蒸劳热 脉数而虚 热而涩小 必殒其 如汗加咳 非药可除8 u% a X; P' O" E
) l, i$ S( q( _/ C2 l% l 头痛阳弦 浮风紧寒 风热洪数 温细而坚 气虚头痛 虽弦必涩 痰厥则滑 肾厥坚实 痈疽浮数 恶寒发热# \- D# F: ?9 I6 z0 s& M$ g9 B( }! t# X: o
4 Q# `! Q3 j8 [6 \2 \+ z 若有痛处 痈疽所发 脉数发热 而疼者阳 不数不热 不疼阴疮 发痈之脉 弦洪相搏 细沉而滑 肺肝俱数
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寸数而实 肺痈已成 寸数虚涩 肺痿之形 肺痈色白 脉宜短涩 死者浮大 不白而赤 肠痈难知 滑数可推
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数而不热 肠痈何疑 迟紧未脓 下以平之 洪数脓成 不下为宜 阴搏于下 阳别于上 血气和调 有子之象
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手之少阴 其脉动甚 尺按不绝 沉为有孕 少阴属心 心主血脉 骨为胞门 脉应于尺 或寸脉微 关滑尺数
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7 J& n8 d2 r% |- `- l. A9 t' x 往来流利 如雀之啄 或诊三部 浮沉一止 或平而虚 当问月水 男女之别 以左右取 左疾为男 右疾为女
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Z, k) _, ^# u8 k3 d4 R 沉实在右 浮大在右 右女左男 可以为口 离经六至 沉细而滑 阵痛连腰 胎实时脱 血瘕弦急 而大者生' C- P/ A" L; L& \0 m
1 U( Z I: H( I" x 虚小弱者 即见死形 半产漏下 革脉主之 弱即血耗 立见倾危 诊小儿脉 浮沉为先 浮表沉里 便知其源
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& Q9 u0 d7 i1 p2 W; K8 i* Y# p- W 大小滑涩 虚实迟容 根据脉形 以审证治 大凡妇人 及夫婴稚 病同丈人 脉即同例 惟有妇人 胎产血气
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3 O8 V7 I2 |' b5 r9 E$ L4 K/ n) j) \5 N 小儿惊疳 变蒸等类 各有方法 与丈夫异 要知妇孺 贵识证形 问始之详 脉难尽凭 望闻问切 神圣工巧+ e8 \2 o' }6 y# J* Z7 u6 e
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愚者脉脉 明者了了 病脉诊法 大略如斯 若乃持脉 犹所当知 谓如春弦 夏名钩脉 秋则为毛 冬则为石3 A0 @& G2 v8 m5 T3 Z1 i
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实强大过 病见于外 虚微不及 病决在内 四脉各异 四时各论 皆以胃气 而为之本 胃气者何 脉之中和3 q8 H4 e0 @8 X: B1 \
! d8 ]; X4 n/ m8 } 过与不及 皆是偏颇 春主肝木 夏主心火 脾土乘旺 则在长夏 秋主肺金 冬主肾水 五脏脉象 与五运配
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肝脉弦长 厌匕聂匕 指下寻之 如循揄叶 益坚而滑 如循长竿 是谓太过 受病于肝 急如张弦 又如循刀
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f* X: r |. O4 W1 \ 如按琴瑟 肝死之应 浮大如散 心和且安 累匕如环 如循琅 病则益数 如鸡举足 死操带钩 后踞前曲
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6 ]4 v5 H! M# v" t. G 浮涩而短 蔼匕如盖 此肺之平 按之益大 病如循羽 不下不上 死则消索 吹毛 匕 沉濡而滑 肾乎则若5 g) j! d& |) w" H+ ^
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上大下锐 滑如雀啄 肾之病脉 啄啄连属 连属之中 然而微曲 来如解索 去如弹石 已死之肾 在人审识
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脾者中州 平和不见 然亦可察 中大而缓 来如雀啄 如滴漏水 脾脏之衰 脉乃见此 又有肥瘦 修长侏儒
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肥沉瘦浮 短促长疏 各分诊法 不可一途 难尽者意 难穷者理 得之于心 应之于指 勉旃小子 日诵琅琅
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造道之玄6 p) e; G0 o# N& v
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发表于 2023-1-15 13:58:46