临症验舌法

admin · 发表于 2023-1-15 13:45:51

　　临症验舌法清杨云峰

　　上卷

　　临症以验舌为准统论

　　舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也。何从前以医名家者俱略焉，而仅于伤寒见诸金镜耶？余自弱冠，敬承家学，殚心医理，间尝从金镜三十六舌，逐一体验，其法殊多未合，疑而质诸先君子。先君子曰：东庄不有云乎，金镜三十六舌，当参其意而勿泥其法，更有三十六舌之所未及者，须以意通之。予领先君子训，退而绎其所以其意当参，其法勿泥者，乃见东庄所云，真实获我心也。于是临症之下，于舌必看其形、审其色、合诸脉症，而有心得其秘焉。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑、配主方，而脏腑不瘥、主方不误焉。危急疑难之顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭；妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。是以阴阳虚实，见之悉得其真；补泻寒暄，投之辄神其应。人以见之无不真、投之无不应也，未有不称以为奇者。不知余于四诊之中，于舌更有独得之秘也。然独得之秘，究何秘哉，不过同得之理耳。临症者诚潜心而有会焉，则分之而脏腑各一阴阳也，阴阳各一虚实也，理周而法到，可以补金镜之所未及，而正不止三十六舌也；合之而脏腑同此阴阳也，阴阳同此虚实也，理圆而法活，可以裁金镜之所未合，而并不必三十六舌也。分而分之，其法不出乎五行；合而合之，其理总原于太极。准此以临症，则诸病之变现，纵使万叶千枝，而一望之神明，自可搜根拔本，尚何无者生之、有者甚之，以干致邪失正，绝人长命之咎哉？兹将验舌诸法，备述之下，惟识者参之。

　　上卷

　　验舌分虚实法

　　经云：“邪气盛则实，正气夺则虚”。又云：“有余者泻之，不足者补之。”窃谓虚实两字，是搅病机之领；补泻两字，是提治法之纲。盖以人之有病，不出一虚一实，医之治病；不过一补一泻。如虚实稍有疑心，则补泻无从下手。其参症切脉以审虚实，固临症第一要着也，乃有症似实而脉则虚，脉似实而症则虚者。如舍脉从症，既难信以为真，而舍从脉，又惟恐其是假，则且奈之何哉。不知凡物之理，实则其形坚敛、其色苍老；虚则其体浮胖、其色娇嫩。而病之现于舌也，其形与色亦然。（故凡病属实者，其舌必坚敛而兼苍老；病属虚者，其舌必浮胖而兼娇嫩。如此分别，则为虚为实、是假是真，虽未参症切脉，而一目先了然矣。）

　　上卷

　　验舌分阴阳法

　　虚实既分，补泻固有定见。然虚实各有阴阳，而阴阳迭为虚实，则于虚实分阴阳，临症者又不可混也。

　　而分之不得其法，则有以阴盛为阳盛、阳虚为阴虚，而不能无误者。且有症本阳虚，而经训曰阴虚，令人错解，贻害不浅者。如云：“阴虚出盗汗”。阴言手太阴也，虚言肺气虚也。又云：“阴虚发夜热”。阴言足太阴也，虚言脾气虚也。同曰阴虚，而其中有手足太阴之分。名曰阴虚，而其实是脾肺气虚之症。无如历代医师，从未注明其义，误以脾肺气虚认为肾水不足，而用滋阴降火之剂，朝夕重阴下逼，逼至土困金败，便溏声嘶，置之死地而不悟者，只此两个阴字，拘义牵文，以讹传讹。自古迄今，普天之大，不知日杀凡几，良可痛也。况如此类者，经中未易枚举，总缘阴阳混杂，虚实模糊，但凭脉症，分晰难清耳。（讵知阴虚阳盛者，其舌必干；阳虚阴盛者，其舌必滑；阴虚阳盛而火旺者，其舌必干而燥；阳虚阴盛而火衰者，其舌必滑而湿。）如此分别，则为阴为阳，谁实谁虚，显然可见，更何似阴似阳之疑，以致重阴重阳之误，贻人夭殃耶？

　　上卷

　　验舌分脏腑配主方法

　　虚实不爽，而后补泻无不应；阴阳不谬，而后寒暄无不投。然必脏腑不瘥，而后补泻寒喧悉对其病，以拔其根而主方无不谛，则就虚实阴阳，以分夫脏腑而定以主方，临症者尤不可混也。而脏腑之分，不越青黄黑白，主方之配，须合酸苦辛甘。爰按内经分脏别腑，并检成方，酌定主治，条例如下。

　　一、舌见青色，肝胆病也。（紫色同）不拘所见何症，但看青而舌坚敛苍老，肝胆两经邪气盛也，泻火清肝饮；青而浮胖娇嫩者，肝胆两经精气虚也，滋水生肝饮；青而干燥者，非胆腑阴虚火郁，即肝脏血虚火旺也，（但干而不燥者，专责阴虚，如干而且燥，则阴虚而火旺矣。各脏腑仿此）胆腑阴虚者逍遥散，火郁加生地、薄荷；肝脏血虚者逍遥散，火旺，加丹皮、山栀。

　　郁是气抑，抑则气不透，不透则热而为火也。第从来俱以郁火属之肝，而余独责之胆者，盖胆属少阳，其气尚稚，胆为甲木，其质尚嫩，所以最易被抑，一抑则其气闷而不舒矣。若肝则为厥阴，于木属乙，其气已盛，其质已坚，而其火易动而易旺，一有所触，则即发而不可遏，其发而不可遏者，怒也非郁也。

　　郁主凝滞于中，而怒则发扬于外者也。本方统治肝胆阴虚，而于胆腑火郁，则加薄荷、生地者，以木喜风摇，而郁火非生地不能凉也。于肝脏火旺，则加丹皮、山栀者，盖肝血既虚，则肝火易旺，则肝血益虚，自非泻其火，难以滋其阴，非借屈曲下行以通之，无以泻其火也。惟是血为火迫，变成燥症，则当重加熟地，以润其燥，丹山两味，固可不必，而亦非宜矣。

　　青而滑润者，非胆腑气怯，即肝脏气虚也。胆腑气怯者，十味温胆汤，去枳实，加酒煎服，其应更捷。盖以酒入胆经，而最壮胆气也。

　　肝脏气弱者，当归建中汤去胶饴。

　　建中之所以异于桂枝者，在加胶饴一味耳。今恐甘先入脾，而去胶饴，则仍与桂枝无别。故用当归建中，则与肝脏气虚乃合。

　　如干燥而形色反见胖嫩者，肝胆阴阳两虚也。七味饮倍肉桂，滑润而形色不兼胖嫩者，肝胆木气虚寒也，养荣汤加枸杞。

　　凡左关脉细紧如刀口者，其舌不拘何色，必胖而滑；其病不拘何症，心虚而寒。予每投以养荣，无不立应。

　　临症者切勿畏之，重生者切勿疑之。

　　一、舌见黄色，脾胃病也。不拘所见何症，但看黄而坚敛苍老者，脾胃两经邪气盛也，泻黄散。

　　如有浓苔，或焦黄、或焦黑，而糙刺燥裂，其症痞满燥实坚敛悉具者，实症也。须急下之，以存津液，大承气汤主之。但此是真正阳明里症，北方伤寒，间或有此。然舌若胖大，即在北方，亦非承气的症，切不可妄用硝黄，杀人于顷刻也。

　　黄而浮胖娇嫩者，脾胃两经精气虚也，益黄散。黄而干燥者，非胃腑阴亏火旺，即脾脏血虚火盛也。胃腑阴亏者，左归饮去茯苓；火旺加花粉、归、地；脾脏血虚者，归脾汤去木香；火盛加白芍、丹、山。

　　如干燥而有浓苔者，宿食滞于肠胃，而燥结不出也。其脉必牢实，神思必昏沉，面必拥热通红，鼻必气粗，胸前按之必微痛，须逍遥散倍加熟地，润而下之。

　　黄而滑润者，非胃气虚弱，即脾气亏损也。胃气虚弱者，七味白术散加半夏，脾气亏损者，五味异功散加白芍。

　　如其舌后半截滑腻而有微苔者，乃脾胃虚气下陷也，须补中益气汤。

　　如干燥而形色反见胖嫩者，脾胃气血两虚也，参八珍汤。滑润而形色又兼胖嫩者，脾胃中气虚寒也，姜桂养荣汤。

　　一、舌见赤色，心与小肠病也。不拘所见何症，但看赤而坚敛苍老者，心与小肠邪气盛也，泻心汤。

　　按四明心法：凡舌见灰色，指甲刮下无渣汁者，方是火症，乃芩连之对症也。味其语意，可见阳邪燔灼，则其阴液未有不干枯者。然以予验之，又必其形坚敛、其色苍老，方是真正芩连对症。若一见胖嫩，即使苔浓而焦干燥裂，非寒水侮土，即肾气凌心。寒水凌土，当用附子理中；肾气凌心，当用人参八味。倘误用芩连，则舌上现出人字纹必死。予诊莘墅沈彝仲症，辞以不治者，因其得此舌也，有论验在医案中可参。又按火色本红，火症而舌见灰色者，如炭火通红于内，而浮灰翳蔽于外也。顾据理论之，则舌见灰色，其症当更甚于舌黑如炭何也，盖火燃薪尽，则是木成炭，是草成灰，故曰炭曰灰，皆火极之变象也。而木本质坚，甫着火燃，未成炭也。必火极似水，乃变黑而为炭，然其性犹甚烈也。至于久经火，则热极必寒，乃返白而成灰，然其心犹未灰也。若草本则其体弱，着火一过，即灰矣。一灰即不可复燃矣。然则就物理以察病机，彼见舌灰色者，无论一火即灰，与由炭而灰，不皆更甚于舌黑如炭者乎？赤而浮胖矫嫩者，心与小肠精气虚也，养心汤。赤而干燥者，非小肠阴亏火旺，即心脏血虚火盛也。小肠阴亏者，滋水清肝饮去柴胡。

　　欲润其下，不欲其就燥也。

　　火旺加生地、木通。

　　合导赤散以泻其火气。

　　心脏血虚者，济生归脾汤去木香。

　　恐其血燥，反动肝火而燥血液。火盛加丹皮、山栀。

　　凡本经之阴血既亏，则本经之阳火必旺，一负则一胜也。加丹皮、山栀者，欲其引心火下行，以直达于膀胱耳。

　　赤而滑润者，非小肠阳虚气坠，即心脏阳虚气弱也。小肠阳虚气坠者，补中益气汤加山栀、川乌。

　　气虚则滞，气滞则坠，方中参、、术、草，补其虚也；川乌、陈皮，破其滞也；升麻、柴胡，举其坠也。

　　加山栀，借其屈曲下行，以引至小肠耳。

　　心脏阳虚气弱者，嘘血归脾汤加丹皮、肉桂。

　　气有余便是火，气不足便是寒，本方加肉桂复加丹皮，欲其引入心经以补心气也。

　　如干燥而形色反见胖嫩者，心与小肠气血两虚也，枣仁养营汤。滑润而形色又见胖嫩者，心与小肠火气大亏也，附子养营汤。

　　一、舌见白色，肺与大肠病也。不拘所见何症，但看白而坚敛苍老者，肺与大肠邪气盛也，泻白散。白而浮胖娇嫩者，肺与大肠精气虚也，补肺汤。白而干燥者，非大肠血虚火盛，即肺脏阴虚火盛也。大肠血虚者，润肠滋水饮，火盛加生地、当归。

　　凡大便燥结，努力责不出者，本方神应。

　　如兼气虚而推送无力者，间以补中，或竟用八珍汤加桃仁、杏仁，养气补阴，亦无不应。

　　肺脏阴虚者，生金滋水饮，火燥加百合、沙参。白而滑润者，非大肠阳虚气陷，即肺脏阳虚气弱也。大肠阳虚气陷者，补中益气汤送固肠散。

　　大肠小肠俱属下焦之腑，何以亦配中脏之方？则以肠胃相连，其气本一贯也。

　　肺脏阳虚气弱者，补中益气汤合参附汤。如干燥而形色反见胖嫩者，肺与大肠气血两虚也，十全大补汤去肉桂，加炮姜。滑润而形色又见兼胖嫩者，肺与大肠金气虚寒也，参附养荣汤去茯苓，加炮姜。

　　一、舌见黑色，肾与膀胱病也。（命门水火附，左右两肾同治）不拘所见何症，但看黑而坚敛苍老者，肾与膀胱邪气盛也，清肝饮。黑而浮胖娇嫩者，肾与膀胱精神虚也，补元煎。黑而干燥者，非膀胱阴虚火盛，即左肾阴虚火旺也。膀胱阴虚者，六味饮，火盛合滋肾丸。左肾阴虚者，六味饮，火旺合生脉散。黑而滑润者，非膀胱阴盛火衰，即右肾阳虚火亏也，膀胱阴盛火衰者，金匮肾气丸。

　　膀胱为州都之官，主藏津液，而其所以能出者，由气化也。阴虚火旺，则热逼膀胱，而气不能化矣；阴盛火衰，则寒逼膀胱，而气不能化矣。膀胱不利为癃，除脾肺气虚，不能通调水道外，大率不出此两者也。然同一三阳癃闭，而一由火旺，一系火亏。病判天渊，治分冰炭。相反若此，可类推之。

　　右肾阳虚火亏者，八味地黄丸。如干燥而形色反见胖嫩者，肾与膀胱阴阳俱虚也。枸杞养荣汤主之，继用十全大补汤作丸。

　　更有由白而黄，由黄而焦，而枯黑燥裂，其舌边胖大，舌底滑润者，甚有舌底亦燥而绝无津液，其糙刺如沙皮，敛束如荔子者。皆因劳伤脾肺，气虚发热，误用发散，益虚益热，复用寒凉，重阴内逼，以致虚火上炎。所以白上加黄，黄上加焦，而枯黑燥裂也。不论其脉，不论其症，大剂参附养荣汤，不时灌服，多有得生者。余救乌程潘中建之弟、归安张学海、桐乡诸圣济等症，皆此舌也，有治验在医案可参。

　　滑润而形色又兼气嫩者，肾与膀胱元气大惫也，附子养荣汤主之，继用右归丸。

　　更有其舌同一黑色，而一属寒水侮土者，宜用附子理中汤；一系肾气凌心者，宜用人参八味。其治有不相同何也？盖寒水侮土者，系阴盛于内，逼阳于外，外假热而内真寒，格阳症也，其黑色止聚于舌中。肾气凌心者，系阴盛于下，逼阳于上，上假热而下真寒，戴阳症也，其黑色直底于舌尖。然未有不胖且嫩者，干燥滑润，又在所不拘也。惟是实火两症，则其形必坚敛、色必苍老，而万无胖嫩者耳。

　　上卷

　　验舌决生死法

　　生死之决于脉症者，内经垂训，甚明备矣。而佐以验舌，则尤显而易见也。故并撮素所经验者，附载于此，以为临症一助。

　　一、舌如去膜猪腰子者，危。

　　一、舌如镜面者，危。

　　一、舌糙刺如沙皮，而干枯燥裂者，危。

　　一、舌敛束如荔子肉，而绝无津液者，危。

　　一、舌如火柿者，危。

　　一、舌如烘糕者，危。

　　一、舌光无苔，胃气绝也，不治。

　　一、舌卷而囊缩者，不治。

　　一、舌本强直，转动不活，而语言蹇涩者，危。

　　一、舌起白苔如雪花片者，脾冷而闭也，不治。

　　一、舌因误服芩连，而现出人字纹者，不治。

　　以上所列，皆垂死危候也。然有不必如此而死者；有即至如此而灼见脏腑阴阳虚实，竭力挽回，则亦得生者。吾辈果操活人神技，须存寿世婆心，即有百不一活之症，当作万有一生之想。纵使修短有数，彭殇难齐，破格出奇，终于莫救，致招从旁浮议，同道中伤，病家归咎，然而反之吾心，固无愧也。倘畏避嫌疑，而于此种危症，再付之庸劣之手，则必无生理矣，讵不痛哉。

　　上卷

　　临症以验舌为准结语

　　上论临症以验舌为准。而验舌以浮胖坚敛分虚实，干燥滑润分阴阳，黑白青黄分脏腑。盖本至中至正之理，以立至简至易之法。轩岐复起，当不易吾言也。至于阴阳虚实四柱，所配补泻寒热诸方，虽是为临症者举其大略，然而无一症不从亲身经历；无一方不从亲手试验者。诚以医寄死生，只字不容率笔；理原性命，短语无可粗心也。惟是加减出入，因病制宜，神明于规矩绳墨之中；得心应手，变化于规矩绳墨之外。运斤成风，则存乎其人耳。而究之神明变化，仍不离夫规矩绳墨也。临症者，若知赤子元无罪，合有人间父母心。则余此一编也，虽只望诊中之一节乎，亦未始非切脉审症之证据，回生起死之范围也。倘出厥范围，而不凭此为证据，则恐其所操以活人者，反以杀人也已。

　　下卷

　　方略

　　凡病皆标也，而必有其本，本者所以致病之根源也。盖惟人之病也，有一标必有一致标之本。是以医之治也，有一本必有一拔本之方。不获乎致标之本，处方必不能对其症也。不投以对症之方，治病必不能拔其本也。

　　临症者，欲决群医莫决之疑，则内因外因，致病须审其原；欲中各症必中之的，则正治从治，验方务求其谛。

　　用辑主症诸方，以列验舌之次。

　　凡舌见青色而坚敛苍老者，肝胆两经邪气盛也，泻火清肝饮主之。

　　下卷　方略

　　泻火清肝饮方

　　柴胡（酒炒）黄芩（酒炒）山栀（酒炒各一钱）生地（酒浸三钱）当归（酒洗二钱）生甘草（一钱）

　　按：上方主治肝胆两经实邪，以致胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血等症。

　　凡舌见青色而浮胖娇嫩者，肝胆两经精气虚也，滋水生肝饮主之。

　　下卷　方略

　　滋水生肝饮方

　　熟地（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）茯苓（钱半）泽泻（钱半）五味（一钱）归身（钱半）柴胡（一钱）甘草（一钱）白术（二钱半）

　　上方主治小便淋漓不利，妇女月经不调，两胁胀闷，少腹作痛，寒热往来，胸乳作痛，左关弦洪，右关弦数，此郁怒伤肝，脾血虚气滞为患也。用六味双对减半分两，加柴胡、白术、甘草、当归、五味，合逍遥而去白芍、加五味者，合都气意也，以生肝。故去白芍而留白术、甘草，以补脾。补脾者，生金以制木也。

　　以制为生，天地自然之理也。

　　凡舌见青色而干燥，属胆腑阴虚火郁者，用逍遥散加生地、薄荷主之。

　　下卷　方略

　　逍遥散加生地薄荷方

　　柴胡（酒炒五分）白芍（酒炒一钱）归身（酒洗一钱半）白术（一钱半）茯苓（一钱）甘草（五分）生地（二钱）薄荷（五分）

　　凡舌见青色而干燥，属肝脏血虚火旺者，逍遥散加丹皮、山栀主之。

　　下卷　方略

　　逍遥散加丹皮山栀方

　　柴胡（一钱）白芍（二钱）当归（三钱）白术（二钱半）茯苓（一钱半）甘草（一钱）丹皮（一钱半）山栀（一钱半）

　　按：上原方主治肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或两目赤痛，连及太阳。（以上各症，皆肝火上冲也）及六经感症，凡见阳脉者，悉宜此方治之。妇女郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊等症。（以上各症，皆肝火下流也）俱宜此方加减。易曰：“风以散之。”此方是也。

　　凡舌见青色而润滑，属胆腑气怯，十味温胆汤去枳实主之。

　　下卷　方略

　　十味温胆汤去枳实方

　　陈皮（二钱去白）半夏（二钱姜制）茯苓（一钱半）枣仁（钱半炒研）

　　远志（五分去心）人参（五分）熟地（二钱）竹茹（一钱）甘草（五分）生姜（一钱）大枣（三枚）酒煎按：上方主治心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症。触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸怖，或自汗虚烦，口苦呕涎，痰盛不眠，及梦遗惊惕等症。

　　凡舌见青色而滑润，属肝脏气虚者，当归建中汤去胶饴主之。

　　下卷　方略

　　当归建中汤去胶饴方

　　白芍（三钱）当归（二钱）肉桂（一钱）甘草（一钱）

　　按：上方主治肝脏气虚，不能生火，以致火不生土。白芍之酸、甘草之甘、此系甲己化土也。肉桂补肝之子、益土之母，所以培生化之原也。凡脾味不和，饮食不进，其外见症，两胁寒痛，大便泄利，少腹坠痛，并宜此方治之。再按，此小建中汤原方主治也。千金方加当归，名当归建中。治妇人产后，虚羸不足，腹中痛引腰背。小腹拘急，今恐甜多入脾，而去胶饴。则当归建中，尤与肝脏气虚切合矣。

　　凡舌见青色干燥，而形色反见胖嫩者；肝胆气血两虚也，七味饮倍肉桂主之。

　　下卷　方略

　　七味饮倍肉桂方

　　熟地（八钱）山药（四钱）净萸肉（四钱）丹皮（三钱）茯苓（三钱）

　　泽泻（二钱）肉桂（二钱）

　　按：上方主治肝胆气虚，筋无所养，变为寒症。以致筋骨疼痛，脚软懒行，及伤寒服凉药过多，木中无火，手足牵引，肝经血虚，以致火燥筋挛，变为结核瘰等症。经曰：“辛以润之。”此方是也。

　　凡舌见青色滑润，而形色又兼胖嫩者，肝胆木气虚寒也，养荣汤倍肉桂主之。

　　下卷　方略

　　养荣汤倍肉桂方

　　白芍（三钱）当归（二钱）远志（一钱）五味（钱半）肉桂（一钱）

　　熟地（四钱）陈皮（一钱半）白术（三钱米泔水浸蒸）黄（三钱蜜炙无参倍用）人参（多少随宜）茯苓（一钱半）炙草（一钱半）煨姜（一钱半）大枣（五枚）

　　按：上方主治，凡属大虚症，勿论其脉与症，但服此方，诸症悉退，此十全大补汤对子也。但十全大补只分气血，此则五脏皆补，无虚不到，虚而寒甚者，当加附子以治之；三阴虚更妙。后凡用本方加减者，主治并同。

　　凡舌见黄色而坚敛苍老者，脾胃两经邪气盛也，泻黄散主之。

　　下卷　方略

　　泻黄散方

　　防风（四两）藿香（七钱）山栀（炒黑一两）石膏（五钱）甘草（二两）微炒为末甜酒调服。

　　按：上方主治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉者。

　　凡舌见黄色而浮胖娇嫩者，脾胃两经精气虚也，益黄散主之。

　　下卷　方略

　　益黄散方

　　陈皮（一两）青皮（五钱）诃子（五钱泡去皮）丁香（二钱）白术（二两）甘草（炙五钱）

　　按：上方主治脾胃虚寒，寒水反来侮土，而呕吐不食。或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等症。炒磨为末，每服四钱，水煎服。

　　凡舌见黄色而干燥，属胃腑阴亏火旺者，左归饮去茯苓加花粉、归、地主之。

　　下卷　方略

　　左归饮去茯苓加花粉归地方

　　熟地（八钱）枸杞（六钱）山药（四钱）萸肉（四钱）甘草（二钱）当归（三钱）生地（三钱）花粉（一钱火不甚者去之）

　　按：上方主治肾水干枯，虚火上蒸，脾胃阴土受亏，以致饮食不进，大便燥结，甚至三阳癃闭，将成噎隔，及早服此，无不愈也。伤寒舌黑唇焦，大渴引饮，此必服发散寒凉、攻伐之药过多也。原方加归、芍救之，燥症更妙。

　　凡舌见黄色而干燥，属脾脏血虚，火盛者归脾汤去木香，加白芍、丹皮、山栀主之。

　　下卷　方略

　　归脾汤去木香加丹皮山栀方

　　枣仁（一钱炒研）茯神（一钱去木）远志（一钱去心）归身（一钱）人参（一钱半）炙（三钱无参倍之）白术（二钱半米泔净蒸）尤圆（七枚去壳）甘草（一钱炙）白芍（二钱）丹皮（钱半）山栀（钱半炒黑）

　　煨姜（一钱）大枣（三枚）

　　按：上方主治思虑伤心脾，郁怒伤肝，以致三经血少而燥。渐至心口有块如拳，或左肋下有块如手掌，或右肋下有块如镰刀，且时作痛，及健忘怔忡、惊悸不寐等症。内经所谓“二阳之病发心脾”。在男子则隐曲不利，在女子则月事不来，其传为风消，其传为息贲者不治，正此症也。

　　凡舌见黄色而滑润，属胃气虚弱者，七味白术散加半夏主之。

　　下卷　方略

　　七味白术散加半夏方

　　干葛（二钱）木香（五分）藿香（一钱）人参（钱半）白术（二钱半）茯苓（钱半）甘草（一钱炙）半夏（一钱半）大枣（三枚）煨姜（一钱）

　　按：上方主治脾虚，肌热泄泻，虚热作渴。如去干葛、木香、藿香，加陈皮，则治脾胃气虚，饮食不进，致成痰癖，不能咳唾。或胃气虚寒，动成呕恶。凡虚及诸病后，皆可以此调之。

　　凡舌见黄色而滑润，属脾气亏损者，五味异功散加白芍主之。

　　下卷　方略

　　五味异功散加白芍方

　　陈皮（一钱）人参（一钱）白术（二钱半）茯苓（一钱）炙草（一钱）

　　白术（一钱酒炒）煨姜（一钱）大枣（三枚去核）

　　按：上方主治脾胃不和，饮食不进，泄利虚饱。

　　凡舌见黄色干燥，而形质反见胖嫩者，脾胃气血两虚也，参八珍汤主之。

　　下卷　方略

　　参八珍汤方

　　人参（钱半）茯苓（钱半）炙草（钱半）白术（二钱半米泔洗蒸土炒）川芎（一钱）当归（三钱）白芍（二钱酒炒）熟地（四钱）煨姜（钱半）大枣（五枚）

　　按：上方主治心脾肺胃气血俱虚，以致恶寒发热，嘈杂健忘，怔忡不寐，懈怠不卧，四肢酸倦等症。

　　凡舌见黄色滑润，而形质又兼胖嫩者，脾胃中气虚寒也，姜桂养荣汤主之。

　　下卷　方略

　　姜桂养荣汤方

　　白芍（三钱酒炒）远志（一钱去心）当归（二钱酒洗）五味（钱半）熟地（四钱）肉桂（一钱）白术（三钱）陈皮（钱半）人参（多少随宜）黄（五钱蜜炙）茯苓（钱半）炙草（钱半）炮姜（钱半）大枣（五枚）

　　按：上方主治，已悉肝胆病本方条下。凡舌见红色而坚敛苍老者，心与小肠邪气盛也，泻心汤主之。

　　下卷　方略

　　泻心汤方

　　川连（一钱）黄芩（一钱）生地（三钱）山栀（钱半）丹皮（钱半）木通（一钱）甘草（一钱）

　　按：上方主治心火炽炎，口苦舌疮，小肠郁结，不能通利等症。

　　凡舌见赤色而浮胖娇嫩者，心与小肠精气虚也，养心汤主之。

　　下卷　方略

　　养心汤方

　　茯神（二钱）远志（五分）枣仁（五分炒研）柏子仁（五分去油）五味（五分）

　　人参（五分）黄（二钱炙）当归（二钱）川芎（二钱）半夏（二钱）肉桂（五分）甘草（五分）

　　按：上方主治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸等症。

　　凡舌见赤色干燥而属小肠阴虚火旺者，滋水清肝饮去柴胡，加生地、木通主之。

　　下卷　方略

　　滋水清肝饮去柴胡加生地木通方

　　熟地（四两）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）

　　茯苓（钱半）泽泻（钱半）枣仁（一钱）白芍（二钱）山栀（钱半）当归（二钱）生地（三钱）

　　木通（钱半）

　　按：上原方主治肾水不足，肝火上炎，以致吞酸吐酸，胁痛头眩，口苦咽干，大便艰涩，小水短赤等症。盖取地黄丸之探原而不隔于中；取生地黄汤之降火而不犯于下，真从来所未及也。

　　凡舌见赤色而干燥，属心脏血虚火盛者，济生归脾汤去木香，加丹皮、麦冬主之。

　　下卷　方略

　　济生归脾汤去木香加丹皮麦冬方

　　茯神（一钱）远志（一钱）枣仁（一钱）当归（钱半）煨姜（一钱）人参（一钱）黄（二钱半）冬术（钱半）龙圆（五枚去壳）丹皮（钱半）麦冬（一钱）

　　甘草（一钱）大枣（五个）

　　按：上原方主治心衰火盛，不能生土，以致土困金败，外兼咳嗽吐痰，寒热往来，盗汗等症，悉以此方治之。凡见脾胃衰弱，饮食少思，大便泄泻，总属心气不旺所致，此补本法也。凡各种虚症，补中益气汤所不效者，投以此方，加五味、白芍以敛其心气，奏效更神也。又按补中阳药也，归脾阴药也。凡因饥饱劳役，伤其脾而气虚者，宜用补中，补中者，补中以益其气也；因思虑郁结，伤其脾而血虚者，宜用归脾，归脾者，嘘血以归于脾也。至于心力俱劳，而气血俱伤者，则补中归脾，单服固非对症，合用又不成方，惟有养荣一方，可合补中归脾两症而统治之，不致拈一放一耳。

　　凡舌见赤色而滑润，属小肠阳气虚坠者，补中益气汤加山栀、川乌主之。

　　下卷　方略

　　补中益气汤加山栀川乌方

　　升麻（五分）柴胡（五分）当归（二钱）陈皮（一钱）人参（一钱）白术（钱半）炙草（一钱）黄（二钱半炙）山栀（一钱）川乌（一钱）煨姜（一钱）大枣（三枚）

　　按：上原方主治凡六经内伤外感。

　　内伤外感者，言由内伤以致外感也。盖以邪之所凑，其气必虚，东垣故立此方以补伤寒书之所未及，非补虚方也。今感症家多不敢用，而以为调理补虚服食之药则谬矣。调理补虚及通其意而转用者耳。

　　及暑月劳倦发热，暑则气耗，劳则气伤。发热而在于暑月，且因劳倦，自非甘温不能。彼肆用藿香、滑石等，为暑月发热必需之剂，只在不明此义耳。

　　或汗出不止，卫外之阳虚，则腠理不固矣。

　　俱用本方加白芍一钱（须再加五味，乃合肺主皮毛之义）。

　　痢疾腹痛已除，泻犹未已，是胃气下陷也。必尚兼后重，第圊后随减耳，加酒炒白芍三钱。

　　疟疾发久，形体羸，无论六经，皆当加半夏一钱（合六君也）。

　　即有外感，不过加黄芩一钱（则合小柴胡矣）。

　　凡妇女胎前气虚，以致胎动不安，小产崩漏，皆因气虚不能升举故也。

　　或产后血虚发热。凡血虚发热者，其舌必干；气虚发热者，其舌必滑。然既在产后，则不但血虚，即其气未有不虚者。盖当其临盆之际，为产妇者，若非全副精神、浑身力气，努力责以推送之，则胞胎如何下地？迨至胞胎下地，则所去之血固多，之后能不伤其气乎？况血虚则气无所附，宁不与之俱虚乎？兹以产后发热，专责血虚，殊有漏义。而症乃列于本方之下是知有形之血不能速生，无形之气所当急固。阳旺阴生，其意固自包举也。第不明言其意，则产后之血虚，人习闻之；而产后之气虚，人皆忽之，故特表而出之。

　　俱加酒炒白芍二钱（气味酸寒，恐伐生气，故用酒炒）。

　　此方凡属中宫虚损，病后调摄，无不相宜。倪氏曰：“七情内伤，脾胃先病，治先补土，此方主之”。

　　然内伤脾胃，须有分别。如饥饱劳役，饮食生冷，内伤脾胃而病者，自当主以此方。若由思虑郁怒，七情内伤，而脾胃先病者，则于本方尚隔一膜，不若归脾为的当也。

　　凡舌见赤色而滑润，属心脏阳虚气弱者，济生归脾汤加丹皮、肉桂主之。

　　下卷　方略

　　嘘血归脾汤加丹皮肉桂方

　　茯神（一钱）远志（一钱去心）枣仁（一钱炒研）当归（钱半）

　　人参（钱半）黄（三钱炙）白术（二钱土炒）木香（五分）炙草（一钱）丹皮（一钱）肉桂（五分）龙圆（五枚去壳）大枣（三枚）煨姜（一钱）

　　按：上原方主治，已见本脏血虚条下。

　　凡舌见赤色干燥，而形质反见胖嫩者，心与小肠气血两虚也，枣仁养荣汤主之。

　　下卷　方略

　　枣仁养荣汤方

　　枣仁（一钱炒研）远志（一钱去心）白芍（钱半酒炒）归身（一钱）五味（八分）熟地（二钱）肉桂（五分）陈皮（八分）白术（钱半土炒）人参（钱半）黄（三钱炙）

　　茯神（一钱）炙草（一钱）煨姜（一钱）红枣（三枚）

　　按：上方主治详前本方。

　　凡舌见赤色滑润，而形质反见胖嫩者，心与小肠火气大亏也，附子养荣汤主之。

　　下卷　方略

　　附子养荣汤方

　　附子（一钱制）白芍（钱半）远志（五分去心）归身（一钱）五味（八分）

　　熟地（二钱）肉桂（五分）陈皮（八分）人参（钱半）黄（三钱炙）白术（二钱半土炒）茯神（一钱）甘草（一钱炙）煨姜（一钱）红枣（三枚）

　　按：上方主治，并详各脏腑病所列本方下，而其分两，则独轻于各脏腑，而只与肺同者，盖心肺位近，宜制小其服，肝肾位远，宜制大其服也。

　　凡舌见白色而坚敛苍老者，肺与大肠邪气盛也，泻白散主之。

　　下卷　方略

　　泻白散方

　　桑白皮（二钱蜜炙）地骨皮（二钱）甘草（一钱）

　　按：上方主治，凡属肺热咳嗽，皆当加减用之。嗽加桔梗、百合，痰加贝母，如面赤咳嗽属心火刑金者，加人参、茯苓、青皮、陈皮、五味、麦冬、知母，为人参平肺散，以泻金中之贼邪。如咳嗽而鼻塞身重者，风寒伤肺也，参苏饮或金沸草散以散之。

　　凡舌见白色而浮胖娇嫩者，肺与大肠精气虚也，补肺汤主之。

　　下卷　方略

　　补肺汤方

　　人参（一钱）黄（一钱炙）五味（一钱）熟地（二钱）

　　紫菀（一钱）桑皮（一钱蜜炙）水煎入蜜少许和服。

　　按：上方主治肺金气虚，不能生水，以致水不制火，虚阳上炎而生咳嗽等症。

　　凡舌见白色而干燥，属大肠血虚火盛者，润肠滋水饮加生地、当归主之。

　　下卷　方略

　　润肠滋水饮加生地当归方

　　熟地（四钱或八钱）山药（二钱）萸肉（二钱）枸杞（四钱）

　　归身（三钱）生地（三钱）苁蓉（三钱酒洗）甘草（一钱）

　　按：上方主治大肠无血、大便燥结，其应甚捷。

　　凡舌见白色而干燥，属肺脏火旺者，生金滋水饮加柴胡、黄芩主之。

　　下卷　方略

　　生金滋水饮加柴芩方

　　熟地（四钱）白芍（二钱）当归（二钱）丹皮（钱半）麦冬（钱半糯米拌炒）人参（一钱半）白术（二钱半土炒）甘草（一钱炙）柴胡（一钱）黄芩（一钱）

　　按：上原方主治，凡伤寒热退后，有难补之阴，有易动之阳，皆当养之。此以其见症，或汗后烦燥未除，口干微热，大便艰涩，小水短赤即是。又有一种少阳阳明症，手足肿痛，系火燥生风，风淫末疾，不必俟其汗后，当即以本方加柴、芩与之，无不效也。

　　凡舌见白色而滑润，属大肠阳虚气汤者，补中益气汤送固肠散主之，补中益气汤见前。

　　下卷　方略

　　固肠散方

　　陈米（二两炒熟）木香（一钱）肉果（二钱生用）粟壳（二钱密炙）干姜（二钱半炒）炙草（一钱半）

　　按：上方主治脾胃虚弱，内寒注泄，水谷不分，下痢脓血，赤少白多，胀满腹痛连心，食少力乏等症。

　　炒磨为末，每服二三钱，煎补中送下，切忌酒肉鱼腥油面生冷。

　　凡舌见白色而滑润，属肺阳虚气弱者，补中益气合参附汤主之。

　　下卷　方略

　　补中益气合参附汤方

　　升麻（五分）柴胡（五分酒炒）人参（钱半）黄（三钱炙）白术（二钱半土炒）归身（钱半）陈皮（一钱）甘草（一钱炙）附子（钱半制）煨姜（一钱）大枣（三枚）

　　按：上方主治肺脾气虚下陷而土冷金寒者，其原治见前本方。

　　凡舌见白色干燥，而形色反见胖嫩者，肺与大肠气血两虚也，十全大补汤去肉桂、加炮姜主之。

　　下卷　方略

　　十全大补汤去肉桂加炮姜方

　　川芎（一钱）归身（二钱）白芍（三钱酒炒）熟地（四钱）

　　人参（钱半）黄（三钱炙）白术（二钱半土炒）茯苓（钱半）炮姜（一钱）炙草（钱半）大枣（三枚）

　　按：上方主治，已见前参八珍汤条下。凡舌见白色滑润，而形色又兼胖嫩者，肺与大肠精气虚寒也，参附养荣汤去茯苓、加炮姜主之。

　　下卷　方略

　　参附养荣汤去茯苓加炮姜方

　　白芍（钱半酒炒）远志（五分去心）归身（一钱酒洗）五味（八分）熟地（二钱）肉桂（五分）陈皮（八分）人参（一钱）白术（一钱）炙草（一钱）炮姜（一钱）大枣（三枚）

　　按：上方主治，并详各脏腑病所列本方下。

　　凡舌见黑色而坚敛苍老者，肾与膀胱邪气盛也，清肝饮主之。

　　下卷　方略

　　清肝饮方

　　熟地（八钱）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）茯苓（钱半）泽泻（钱半）柴胡（一钱）枣仁（一钱）归身（钱半）白芍（钱半）甘草（一钱）

　　按：上方主治，见前心与小肠病所列滋水清肝饮方下。

　　凡舌见黑色而浮胖娇嫩者，肾与膀胱精气虚也，补元煎主之。

　　下卷　方略

　　补元煎方

　　熟地（六钱）枸杞（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）杜仲（二钱）人参（二钱）甘草（二钱）

　　按：上方主治，男妇气血俱虚，精神失守，危剧等症。虚甚倍加、术，寒者重加姜、附。

　　凡舌见黑色而干燥，属膀胱阴虚火盛者，六味饮合滋肾丸主之。

　　下卷　方略

　　六味饮合滋肾丸方

　　熟地（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）茯苓（钱半）泽泻（钱半）

　　丹皮（钱半）黄柏（二钱）知母（二钱）肉桂（五分）

　　按：上方主治，凡小便不利，而茎中痛连小腹者，系火逼膀胱所致也。痛止便利，即止勿服。

　　凡舌见黑色而干燥，属肾阴虚火旺者，六味饮合生脉散主之。

　　下卷　方略

　　六味饮合生脉散方

　　熟地（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）茯苓（钱半）

　　泽泻（钱半）五味（钱半）人参（钱半）麦冬（钱半）

　　按：上原方主治，肾水不足，虚火上升，变为朝热咳嗽，消渴虚劳，及水沸为痰等症。易曰：“雨以润之”。

　　此方是也。

　　凡舌见黑色而滑润，属膀胱阴盛火衰者，金匮肾气丸主之。

　　下卷　方略

　　金匮肾气丸方

　　牛膝（一两）车前子（一两）附子（五钱）肉桂（一两）熟地（九两酒拌）

　　山药（一两）萸肉（一两）茯苓（三两）泽泻（一两）丹皮（一两）炼蜜为丸按：本方主治脾肾虚寒，腰重脚肿，湿饮留积，小便不利（此则茎中痛而不连少腹者，乃寒逼膀胱而气不能化也）；或肚腹肿胀，四肢浮肿，气喘痰盛；或已成水症，其效如神。

　　凡舌见黑色而滑润，属右肾阳虚火亏者，八味地黄丸主之。

　　下卷　方略

　　八味地黄丸方

　　附子（一两）肉桂（一两）熟地（八两）山药（四两）萸肉（四两）丹皮（三两）茯苓（三两）泽泻（三两）

　　按：上方主治命门火衰，元阳虚惫，变为泄泻，腹胀阳痿，精寒不育，两膝疼，腰软无力，两目昏花，不能远视，悉以此方治之。易曰：“日以之。”此方是也。

　　凡舌见黑色干燥，而形色反见胖嫩者，肾与膀胱阴阳俱虚也，枸杞养荣汤主之。继用十补丸。

　　下卷　方略

　　枸杞养荣汤方

　　枸杞（四钱）远志（一钱）归身（二钱）五味（钱半）白芍（三钱）

　　熟地（六钱）人参（钱半）白术（三钱）炙草（钱半）茯苓（钱半）肉桂（五分）陈皮（钱半）

　　炙（三钱无参倍用）煨姜（钱半）大枣（五枚）

　　下卷　方略

　　十补丸方

　　熟地（八两）山药（四两）萸肉（四两）丹皮（三两）茯苓（三两）泽泻（三两）附子（一两制）肉桂（一两）鹿茸（二两无则鹿胶代之）五味（一两）蜜丸按：上方主治，肾脏虚冷，面黑足寒，耳聋膝软，小便不利等症。

　　凡舌见黑色滑润，而形色又兼胖嫩者，肾与膀胱元气大惫也，附子养荣汤主之。继用右归丸。

　　下卷　方略

　　附子养荣汤方

　　附子（钱半）远志（一钱）白芍（三钱酒炒）归身（二钱）五味（钱半）

　　熟地（六钱）肉桂（五分）茯苓（钱半）人参（钱半或二三钱）炙（五钱无参倍用）白术（三钱）

　　陈皮（钱半）炙草（钱半）煨姜（二钱）大枣（五枚）

　　上将熟地枣肉捣烂，其余炒磨为末，加蜜为丸，即予家所制万应一粒丹者是也。凡中风伤寒，痘疹胎产，及血症喉痹等症，势在危急，刻不可缓者，每用一粒，滚汤研化，不时灌服，其势自定。继予两粒三粒，其病自退。如调治久病，则作细丸，每服五钱，早晚两时，空心米饮送下。

　　按：上方主治劳役过度，饥饱失时，思虑太甚，郁结尤多，以致脾肺气虚，荣血不足，畏寒发热，食少无味，四肢无力，懒动怠惰，嗜卧身倦，饥瘦色枯，气短惊悸，怔忡健忘少寐；或中风卒倒，张口直视，手撒遗尿，或伤寒重剧，谵妄昏沉，撮空见鬼；或身振脉摇；或筋惕肉润；或吐血、衄血、便血不止；或自汗、盗汗、头汗不收；或呕吐泄泻；或水肿腹胀；或眩晕呃逆；或痰涌喘急；或筋骨疼痛；或手足痿痹；或心腹腰背肋胁诸痛难当；或九窍不利；或疟痢疾疾，诸药不效；或脱肛痔漏，积久不痊；或夜热咳嗽；或梦遗白浊；或妇女经闭、血淋崩中带下，胎前产后；或幼稚急惊慢脾，疳积吐泻，麻疹痘疮；或发背痈疽，不能起发收功；或瘰流注，不能消散溃敛，种种杂症。不拘新久，但看其面色白痿黄，病势日轻夜重，而其舌胖嫩滑润者，勿论其脉症，投以此方，无不立应。更有其舌由白而黄，由黄而黑，甚至焦干燥裂，而其舌头浮大而胖壮者，属寒凉太过，五脏虚冷也，亦必此方救之。余家救活各科危症，夙号专门，三吴远近，两浙东西，活人无算，而起死回生之力，此方十居六七。盖其用之广而效之神，诚有不能殚述者，姑陈其略，以为重生者告。

　　下卷　方略

　　右归丸方

　　附子（一两）肉桂（一两）熟地（八两）枸杞（四两）山药（四两）萸肉（四两）杜仲（三两）归身（三两）菟丝（三两）鹿胶（三两）蜜丸按：上方主治，凡命门空虚等症，八味丸治之，不愈者，此方神效。见症已详八味丸下。

　　下卷

　　验舌配方结语

　　方自仲景到今，凡充栋矣。而予所经验者采而辑之，不过三十有奇，不且嫌其太简乎？不知予于医也，半世功夫，搜尽群书主脑，一生阅历，参遍各症根苗。就标求本，据本配方，所配止此，则其所辑亦惟此耳。然经络脏腑，无病不统于其中；通塞正从，无法不备于其内。则是方虽简，而未始不该也。第天下之理，则由一而分为万，吾辈之学，须穷流以溯其源。临症者，倘因有此而举目则阴阳虚实，了若日星；动手则补泻寒暄，应如桴鼓。遂相率而趋于简易之途，而不复于赜处着力，繁处营心，则辟后学一直捷之径，适贻后学以疏陋之讥，亦非是编所以公世之心也。

　　

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