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金匮翼 清 尤怡 ; _4 s- h6 A0 c8 U% W
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徐序
, E0 O+ X4 a3 L+ w5 |) d 《伤寒》而外,《金匮》一书,又杂症之大法门也。吾吴尤在泾先生,学术渊深,天机敏妙;说,参以论断,所谓广长舌大法轮,可想见先生济世婆心矣。余生也晚,不获亲炙先生讨论,读其书如见其人焉。闻诸故老云,先生键户着书,绝意荣利,一时名宿,如方东华、顾秀野、沈归愚、李客山诸君,相与结城南之社,其诗采入《国朝别裁集》,为时所诵集者已久。
# O- x2 }1 v) H) N$ {7 l3 x 于星门陈子处借校,讹正补缺,名之曰《金匮翼》,窃仿《伤寒附翼》之义。夫科举之学,揣摩家犹曰中式,况于病乎。则是书为《金匮》羽翼,而先生为仲圣功臣矣。是为序。
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嘉庆十有八年癸酉三月长洲后学徐锦书于心太平轩
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2 X G$ d- q' z& @. n# ^ Q 柏序% r/ ?, ~" g2 ^* c
闻之着书难,选书尤难,医理之难知也。其书汗牛充栋,欲别赝存真,如披沙拣金。览之博而治杂病一书,只存抄本。是书之必传于后,无庸赘述,独惜其未广所传也。吾宗淡安大兄,昔同游西畴夫子门,析疑赏奇,师深喜其好学。迄今积三十年,孜孜不倦。宜其乞方踵至,名动公卿。乃复虚怀若谷,虽盛暑晚归,余至必剪烛深谈也。尝出郭氏《伤寒补亡论》、尤氏杂病两书,正讹补缺,相与商榷者久之。今尤氏书校刊已成,促其先付剞劂,名之曰《金匮翼》。尤氏固为仲圣功臣,而淡安亦属尤氏知己矣。是为序。
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弟柏雪峰氏拜书8 p+ Z- q9 i. i) z
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尤序0 M; `: G/ l; u# H8 `
余侄在泾,幼习儒业,长精于医。于古方书靡不毕贯,而治病处方,一以仲景为宗。既道活人,虑无以昭后世也,乃注仲景《金匮》,即世所传《金匮心典》是也。间又取杂病讨论之,集为八卷,详其证候,析其治法,表里虚实之辨,补泻温凉之用,开卷了然如指掌焉。呜呼!此道之难知也久矣。今睹是书,抑何其深切而着明也。惜其所注仲景《伤寒论》名《贯珠集》者,余不得而见之。然在泾不专以医名,其所为诗,必宗老杜,一如其医之必' L. z$ ~: b3 [- y9 Y" S2 k
乾隆三十三年岁次戊子岳岩老人世辅书于虎丘山塘之思永堂
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大父拙吾府君家传+ f9 Z3 X; }# |# N
楠生十年,随吾父移居花溪。又四年,而大父殁。事大父日浅,而所熟闻于吾父之口述者,,吾曾大父第三子。曾大父有田千亩,曾伯祖鼎黄公非辜被累,鬻几尽。及析产大父,仅受田三十亩。继又以事弃去,遂为蒌人。某年除夕,漏鼓移,盎无粒米,大母偕吾父枯坐一室中,灯半灭,大父方卖字于佛寺。晨光透,乃携数十钱易米负薪而归。业医始,不着于时,大母以针指佐食。严寒,鸡数鸣,刀尺犹未离手,卒以是致疾。大父时追悼之,不畜姬外家者二十年。大父甚贫困,往来皆一时名流,若番禺方东华、钱塘沈方舟、宁国洪东岸。同郡若顾秀野、沈归愚、陈树滋、徐龙友、周迂村、李客山诸先生皆折节与交。楠自晓事后,未见有一杂宾至者。性沉静,淡于名利。晚年治病颇烦,稍暇,即读书、灌花、饲鹤、观鱼,以适其幽闲恬淡之意。间作古文、时文,绝类荆川,然非所专力也。己巳得疾,不服药,绝粒待尽。易箦前一日,索纸笔书留别同社诸公,诗、字、画苍劲不异平时。诗曰:“椰瓢松尘有前缘,交好于今三十年。曲水传觞宜有后,旗亭画壁猥居前。病来希逸春无分,老至渊明酒已捐。此后音尘都隔断,新诗那得到重泉。”盖绝笔也。所着医书数种,已刻者:《金匮心典集注》、《医学读书记》,以及《北田吟稿》二卷,皆已脍炙人口。大父少时学医于马元一先生,先生负盛名,从游者无数。晚得大父喜甚,谓其夫人曰:吾今日得一人,胜得千万人矣。后先生着书甚多,皆大父所商榷以传,于此见前辈之卓识云。
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孙世楠述* T& V) z4 [- R8 c2 V: [
此蔼谷先生所作家传也。先生人品学问为吴中名宿,今读其家传,益信家学渊源,英贤' M* S% B& |/ A J
淡安附识
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卷一5 `, {. n8 d" t { s1 x- }
中风统论
: x* x2 F% C+ s0 P 中风之病,昔人有真类之分,盖以贼风邪气所中者为真,痰火食气所发者为类也。以愚观之,人之为病,有外感之风,亦有内生之风。而天人之气,恒相感召,真邪之动,往往相因。" B) }, Q& F9 _# p& a" {
故无论贼风邪气从外来者,必先有肝风为之内应。即痰火食气从内发者,亦必有肝风为之始基。设无肝风,亦只为他病已耳。宁有卒倒、偏枯、歪僻、牵引等症哉。经云:风气通于肝。又云:诸风掉眩,皆属于肝;诸湿肿满,皆属于脾;诸寒收引,皆属于肾。由此观之,则中风之病,其本在肝,犹中湿之属于脾,中寒之属于肾也。虽五脏各有中风之症,然风在他脏,则又显他脏之证矣。岂如今人之所谓中风哉,而其为病,则有脏腑经络浅深之异。口眼歪斜,络病也,其邪浅而易治;手足不遂,身体重痛,经病也,邪差深矣,故多从倒仆后见之;卒中昏厥,语言错乱,腑病也,其邪为尤深矣。大抵倒仆之候,经腑皆能有之。其倒后神清识人者在经,神昏不识人者在腑耳。至于唇缓失音,耳聋目瞀,遗尿声鼾等症,则为中脏,病之最深者也。然其间经病兼腑者有之,脏病连经者有之,腑脏经络齐病者有之,要在临病详察也。至于真邪虚实之故,治法通塞之宜,苟不预为讲求,何以应斯仓卒哉。夫邪气所触者,邪风暴至,真气反陷经络腑脏,卒然不得贯通,不相维系。《内经》所谓邪风之至,疾如风雨是也。脏邪所发者,脏气内虚,肝风独胜,卒然上攻九窍,旁溢四肢,如火之发,如泉之达,而不可骤止。肝象木而应风,而其气又暴故也。又邪气所触者,风自外来,其气多实。肝病所发者,风从内出,其气多虚。病虚者,气多脱。病实者,气多闭。脱者欲其收,不收则死;闭者欲其通,不通亦死。约言治要,盖有八法,兹用条列于后,神而明之,存乎其人耳。又五脏中风分治之方,余见古方庞杂失旨,不适于用,谨删正五方,并录出以备检用云。1 q' v7 c/ M) r }3 |' I3 ^
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卷一 中风统论
# ]+ X6 Z+ r/ G 卒中八法
2 u$ f6 h! u* [ 夫医之治病,犹将之御敌,宰之治民也。御敌有法,奇正虚实,随机应变。不知法,则以御敌矣。治民有道,刑政教化,以时而施,不明道,则不足以临民矣。病有阴、阳、表、里、虚、实、缓、急之殊,医有寒、温、汗、下、补、泻、轻、重之异,不知此,则不足以临病矣。故立中风八法,以应仓卒之变。至于随证缓调,另详其法于后。盖病千变,药亦千变,凡病皆然,不独中风。余于此首言之者,亦一隅三反之意尔。5 T1 c9 ]; W% Y% Q1 w
; H2 y# `# z% a( a 卷一 中风统论# x7 l* `% d" b: r+ a- v# n
卒中八法
2 W8 M; n1 `) m; R7 h! c7 T+ W 卒然口噤目张,两手握固,痰壅气塞,无门下药,此为闭证。闭则宜开,不开则死。搐鼻、揩齿、探吐,皆开法也。
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( d2 p/ K' k; U | 白矾散( S6 v8 d6 D2 n" X; s; [3 A# X ?
(《圣济》) 治急中风,口闭涎止,欲垂死者。
! k7 V i, a( S3 U# _ 白矾(二两,生) 生姜(一两,连皮捣,水二升,煎取一升二合)上二味,合研滤,分三服,旋旋灌之,须臾吐出痰毒,眼开风退,方可服诸汤散救治。
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又方+ I- P/ M; p) N+ _0 K
白矾(如拇指大一块为末) 巴豆(一粒,去皮膜)上将二味,于新瓦上 令焦赤为度,炼蜜丸芡实大,每用一丸,绵裹,放患人口中近喉处良久,吐痰立愈。一方加牙皂一钱, 研取三分,吹鼻中。/ Z( v& h- e7 o( K. z k- G+ h
! n7 _1 k) r5 m# G$ P0 r; I 急救稀涎散
' k% p5 v3 c% J. s; B (《本事》) 治中风涎潮,口噤气闭不通。
3 ]- F: B6 u; |9 I 猪牙皂角(四梗,肥实不蛀者,去黑皮) 晋矾(光明者,一两)上为细末和匀,轻者半钱,重者一钱匕,温水调灌下,不大呕吐,但微微冷涎出一二升,便得醒,次缓缓调治,大服亦恐过伤人。(孙兆方。). n, p0 L' q# O
胜金丸
3 F8 b: k; l+ I (《本事》) 治同前。8 x* G) B) p! h8 H1 W2 X2 A
生薄荷(半两) 猪牙皂角(二两,捶碎,水一升,二味同浸杵汁,慢火熬成膏) 瓜蒂末藜芦末(各一两) 朱砂(半两,研)上将朱砂末一分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大。以余朱砂为衣,温酒化一丸,甚者二丸,以吐为度。得吐即省,不省者不可治。. v, h, |7 R, q" j! P
" e5 }) g! z- |3 } 卷一 中风统论9 I' W: ^8 M/ L4 p1 d
卒中八法
1 V" H u# G& ?) G0 C% Z2 F 猝然之候,但见目合、口开、遗尿、自汗者,无论有邪无邪,总属脱症。脱则宜固,急在元气也。元气固,然后可以图邪气。) D# i: x8 p0 E2 O; Q* L
2 f1 M( ] F& a! E" d: e' g2 _4 c 参附汤/ l" ]0 T5 o4 V7 u( o
人参 制附子用人参须倍于附子,或等分,不拘五钱或一两,酌宜用之,姜水煎服。有痰加竹沥。
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7 P, ]9 P! p, P9 o W/ V 卷一 中风统论6 g2 L% u$ J5 D! n+ o
卒中八法
1 K/ y. n; ^& ~1 v" [( C4 P 昔人谓南方无真中风病,多是痰火气虚所致,是以近世罕有议解散者。然其间贼风邪气间有之。设遇此等,岂清热、益气、理痰所能愈哉。续命诸方,所以不可竟废也。俟大邪既
/ Z0 I1 A4 G' \# p# g9 Q- f7 h 小续命汤0 Q( P& N1 M$ z
(《千金》) 河间云:中风面加五色,有表症,脉浮而恶寒,拘急不仁,此中风也。宜以加减续命,随症治之。(《古今录验》)。- `& m. U# Q1 x( H$ V* Q
麻黄 桂枝 杏仁 芍药 甘草 人参 川芎 防己 黄芩(各一两)附子(半两,制) 防风(一两半)上为粗末,每服五七钱,水一盏半,生姜五片,煎至一盏去滓,稍热服,食前。
: U1 Q( a0 S: B+ W, d5 e( b" N( W 加减法:无汗恶寒,加麻黄、防风、杏仁。有汗恶风,加桂枝、芍药、杏仁。无汗身热,不恶风,加葛根二两,桂枝、黄芩各根据本方加一倍。有汗身热,不恶寒,加石膏、知母各二两,甘草一两。无汗身寒,加附子半两,干姜二两,甘草三两。有汗无热,加桂枝、附子、甘草,各根据本方加一倍。肢节挛痛,或木不仁,加羌活四两,连翘六两。凡中风不审六经之加减,虽治之,不能去其病也。+ u5 h \* ~0 {7 |/ w
戴氏加减法:多怒加羚羊角。热而渴去附子,加秦艽。恍惚错语加茯神、远志。不得睡加枣仁。不能言加竹沥。神虚无力去麻黄,加人参。
- ?+ c& d C5 W+ | 又云歧子加减(见《准绳类方》。)
( B+ E% X1 s+ }/ h% f8 p 三化汤& e8 f4 k# M1 v# T7 V- q
(洁古) 河间云:中风外有六经之形证,先以加减续命汤,随症汗之。内有便溺之阻隔,复以三化汤下之。3 N! N: n- _* e; I8 I! y' F, u
浓朴 枳实 大黄 羌活(各等分)上锉如麻豆大,每服三两,水三升,煎至一升半,终日服之,以微利为度。3 R: `) d: I& ]% E% h0 j6 I
经云:脾胃太过,则令人四肢不举。又曰:土太过则敦阜。阜,高也;敦,浓也。既浓而又高,则令除去。此真膏粱之疾,非肝肾经虚之候也。何以明之?经云:三阴三阳发病,为偏枯痿其卑者,下也。监者,陷也,坑也。四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,日以益衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治则宜十全散,加减四物,去邪留正也。1 f8 B& e2 {0 S/ X9 @+ o% B
按:续命、三化,并攻泄大邪之剂,人壮气实者宜之。若气弱无力者,不可用也。余故录《肘后》等方于后,以备参用。盖医者法必求备而用必极慎也。
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9 L; M6 o4 Y# U: I* j# ? 《肘后》紫方% m! T3 u+ {% o1 m3 K* Z( I3 {
疗中风脊强,身痉如弓。
" Q! k" ?! L0 n3 | 鸡屎(二升) 大豆(一升) 防风(三两)水二升,先煮防风取三合汁。豆、鸡屎二味,熬令黄赤色,用酒二升,淋之去滓,然后入防风汁,和匀分再服,相去人行六七里,覆取汗避风。% o/ Y) T( S B- g$ T3 [8 ]& f
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荆芥散' S6 x; N4 L/ B/ M! `' y
治中风口噤,四肢搐搦,或角弓反张。5 Y& j. R" f: g- F4 Z
荆芥一味,略炒为末,酒服二钱。
/ f; n# ~# E0 j' D% s 贾似道云:此方出《曾公谈艺录》,前后用之甚验。其子名顺者,病此已革,服之立定,真,四肢强直。或心眼倒筑,吐泻欲死者,亦只此一味,微炒为末,每服三钱,豆淋酒调服。
9 N& E/ s# ?4 p: F( s2 V 或童子小便服之。口噤则抉齿灌下,药下如神。王贶《指迷方》,加当归等分,水煎服。- b8 ?- [% ]& `! h
3 G( G `# Q2 `) H% D 豆淋酒法# M% K% t$ t2 g* i2 y. {, t
黑豆二升,熬令声绝。酒二升,纳铛中急搅,以绢滤取清,顿服取汗。
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续命煮散
4 x% J: C) }! I7 @0 D 复营卫,却风邪。
1 i, z4 S1 S4 L( B" i& I 桂枝(七分) 白芍 甘草 防风 独活 人参 熟地黄 当归 川芎荆芥穗 细辛 干葛 远志(去心) 半夏(各五分)上锉作一帖,入姜三片,水煎服。" l* v& ?5 J/ r( i1 m5 R. v
5 G3 N- L/ q, B 卷一 中风统论4 K5 y9 ~6 f$ V _, F
卒中八法! _5 U. x+ W6 F$ G
大气,不息之真气也。不转则息矣。故不特气厥类中,即真中风邪,亦以转气为先。经云:大气一转,邪气乃散。此之谓也。; k& N( M1 r2 {- M+ D- e, I
( V) y" w. W! l& Y2 W/ T/ } 八味顺气散( a: `! ^4 S0 V5 ^
(严氏) 凡患中风者,先服此顺养真气,次进治风药。: S8 B5 V" I- p
人参 白术 茯苓 陈皮 青皮 台州 乌药 香白芷(各一两) 甘草(上 咀,每服三钱,水一盏,煎七分,温服。+ {4 {8 Q7 ` H( V
0 @8 r9 g* o$ p" t R 匀气散
/ a6 [/ p- K% T (《良方》) 即顺风匀气散。
+ Q% f( D3 w- K 白术 乌药 人参 天麻(各一钱) 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫苏上锉作一帖,姜三片,水煎服。
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6 m1 f. U+ ^% I3 J \ 卷一 中风统论# U( F0 R2 ]3 x
卒中八法
& b. g9 b! f8 j9 x6 w9 w! O 或因风而动痰,或因痰而致风,或邪风多附顽痰,或痰病有如风病。是以掉摇眩晕、倒仆昏
; m7 V! f0 g. W 涤痰汤
4 `4 _* j4 ]# l3 a i5 U' m& b 治中风痰迷心窍,舌强不能言。
) H7 e+ p; [! h+ i2 z: v7 l 南星(制) 半夏(泡七次) 枳实(麸炒) 茯苓(各二钱) 橘红(一钱半) 石菖蒲人参(各一钱) 竹茹(七分)水一盅半,生姜五片,煎八分,食后服。, K2 E1 B( _1 c8 \6 C
) U& F8 o; p) n 清心散9 m s0 ]" N+ `9 N% a
治风痰不开。: F6 @; q; ?. A1 _6 ^
薄荷 青黛 硼砂(各二钱) 牛黄 冰片(各三分)上为细末,先以蜜水洗舌,后以姜汁擦舌,将药末蜜水调稀,搽舌本上。6 e6 J# H. f0 V. \
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卷一 中风统论5 p- J2 W! @4 J6 _( ~$ \1 J
卒中八法
/ a/ `) E0 V% `; s 内风之气,多从热化,昔人所谓风从火出者是也。是证不可治风。惟宜治热。《内经》云:风淫于内,治以甘凉。《外台》云:中风多从热起。宜先服竹沥汤。河间云:热盛而生风。或热微风甚,即兼治风也。或风微热甚,但治其热,即风亦自消也。& V3 a# x8 i: Y' D$ S: W' {
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竹沥汤6 E. X6 c+ z& u
治热风,心中烦闷,言语蹇涩。5 K$ f) }. g1 i! z. g8 r1 A
竹沥 荆沥(各五合) 生姜汁(三合)上三味相和,温服三合,以酒调服良。一方:竹沥、荆沥、梨汁各二合,陈酱汁半合,相合,微煎一二沸,滤清,细细灌入口中。治中风不语,昏沉不识人。一方:竹沥五合,人乳汁二合,三年陈酱汁半合,三味相和,分三服。治热风,舌强不得语,心神烦闷。一方:竹沥二升,生葛汁一升,生姜汁三合,三味相和,温分三服,日夜各一服。( m+ W# z5 p5 E; F
) i6 l9 S# j7 [/ F2 l& m0 p6 H+ } 地黄煎
, z7 n: f3 H3 m, A" Z (《千金》) 治热风,心烦闷,及脾胃间热,不下食。7 X/ m+ ^ H6 P' u" g1 ^3 @3 A
生地汁 枸杞根汁(各二升) 生姜汁(一升) 酥(三升) 荆沥 竹沥(各五升)栀子仁 大黄(各四两) 茯苓(六两) 天冬 人参(各八两)上先煎地黄等汁成膏,余五物为散,内搅调,每服一匕,日再,渐加至三匕,觉利减之。
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9 h7 h1 B; U3 B8 b 卷一 中风统论# y6 _% q' u( a9 y/ ^+ K5 s
卒中八法* Z1 X# I$ e* ^# j
风邪中人,与痰气相搏,闭其经隧,神暴昏、脉暴绝者,急与苏合、至宝之属以通之。 e6 ?8 m' \8 b4 s
盖惟香药,为能达经隧、通神明也。3 o$ M; |0 `; u+ o' H& V! q
$ M& g' ] J7 N: O5 P 苏合香丸) N4 I$ ~! X3 n9 p+ E
白术 朱砂(研) 乌犀角(屑) 青木香 香附 诃子(煨取肉) 白檀香(各二两) 龙脑(研两) 麝香(研,七钱半) 沉香 丁香 荜茇(各二两)上为细末,入药研匀,用安息香膏,并炼白蜜,和剂,每服旋丸,如梧桐子大。清晨取井花水,温冷任意,化服四丸。温酒亦得,空心服。
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) U, T) r0 p) C7 `8 M 至宝丹
# B) J, b6 w& ^- l) [0 c/ P& _' } (方详《准绳》,兹不赘。)
2 x& n1 p( U g: R 卷一 中风统论
( T- P( ?* d( T* L D I m 卒中八法. x( k: B5 z( Q! n5 {0 S
中风卒倒者,邪气暴加,真气反陷,表里气不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之气。又真气暴虚,阳绝于里,阴阳二气,不相维系,药石卒不能救者,亦惟灸法,为能通引绝阳之气也。
\3 e6 {/ D; j0 V+ w 灸风中腑,手足不遂等症。9 @" S p* M+ R7 p4 }! J
百会一穴(在顶中央旋毛中陷,可容豆许。)发际是两耳前两穴。0 A# j! Y, G7 c# b
肩 二穴(在肩端两骨间陷者宛宛中,举臂取之。)曲池二穴(在肘外辅屈肘曲骨中,以手拱胸取之,横纹头陷中是。)风市二穴(在膝外两筋间,平立舒下手着腿,当中指头尽处陷者宛宛中。)足三里二穴(在膝眼下三寸, 外廉两筋间。)绝骨二穴(在足外踝上三寸,当骨尖前动脉中寻按取之。)灸风中脏,气塞涎潮,不语,昏危者,下火立效。
8 K# L& U# {6 I& }* I 百会一穴。& a3 M$ o- p6 Y/ n% c8 O! F
大椎一穴(一名百劳,在项后第一椎上陷中。)风池二穴(在颞 后发际陷中。)肩井二穴(在肩上陷解中,缺盆上大骨前一寸半,以三指按取之,当其中指下陷者中是曲池二穴。& |- _$ z, i+ A3 \( _- n h2 I
间使二穴(在掌后三寸两筋间陷中。)足三里二穴。* j( E5 g8 I% y3 e
灸风中脉,口眼歪斜。
s/ [3 O6 ]# D 听会二穴(在耳前陷中,张口得之,动脉应手。)颊车二穴(在耳下八分。)地仑二穴(在侠口吻旁四分,近下有脉微动者是。)凡 向右者,为左边脉中风而缓也,宜灸左 陷中二七壮。 向左者,为右边脉中风而缓也,宜灸右 陷中二七壮。艾炷大如麦粒,频频灸之,以取尽风气。口眼正为度。1 n, q* {3 u0 Q; Z$ x
灸中风卒厥,危急等症。
$ ~/ P" H4 t$ n! K% x3 O& A9 M 神阙 用净盐炒干,纳脐中令满,上加浓姜一片盖之,灸百壮至五百壮,愈多愈妙。姜焦则易之。
( q/ ?2 w! [7 l6 E: }4 T 丹田(脐下三寸) 气海(脐下一寸五分) 二穴俱连命门,为生气之海,经脉之本,灸之凡灸法炷如苍耳大,必须大实。其艾又须大熟。初得风之时,当根据此次第灸之,火下即定。《千金翼》云:愈风之法,火艾特有奇能,针石汤药,皆所不及也。
, O1 I; P8 B% n- [( V4 p6 N 灸法:头面上炷艾,宜小不宜大,手足上乃可粗也。又须自上而下,不可先灸下,后灸上。
- o% c* [" E8 X5 E. W+ d2 I 赵氏曰:口之 ,灸以地仓。目之斜,灸以承泣,苟不效,则灸人迎。夫气虚风实而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。经云:陷下则灸之是也。
0 _1 M* t" s% Q1 } 范子默记崇宁中,凡两中风,始则口眼歪斜,次则涎潮闭塞,左右共灸十二穴,得通气。十地仓、百会、肩 、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池罗谦甫云:凡治风,莫如续命汤之类,然此可以扶持疾病。要收全功,必须艾火为良。
6 l7 V! _! U8 n4 w 以上八法,不过约言治要耳,而风气善行数变,证状不一,兹更备举诸风,条列如下,学人习而通焉,则思过半矣。
$ K$ {6 k8 B. E6 S. Q# s' d 【拟五脏中风分治之方】
7 b9 g: J3 ~& G0 | G$ m (新定)肾风苁蓉丸
# E: [8 F% N) z 苁蓉 熟地 防风 虎骨 山药 牛膝(各一两) 黑豆 石斛 当归蜜丸梧子大,每百丸,空腹食前酒下。) q: w* K/ E5 E$ k$ {+ n! |9 A
1 K; _9 k+ P: W) C: Z; V# x (新定)肺风人参汤: U* Q) n; E6 w0 e/ x# H$ |5 Y
人参(一两) 麻黄(八钱) 羚羊角(三钱) 白藓皮(三钱) 防风(一两) 桔梗(五钱) 杏仁(廿一粒) 石膏(七钱) 甘草(五钱)上为散,每服三钱,水煎去滓温服。
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8 l4 @7 o# @6 v3 L$ S, ^ (新定)脾风白术汤
, G& n' z! e0 T- L 白术 白茯苓 防风 防己(各七钱五分) 人参 甘草(各五钱) 白芍 附子麻黄 薏仁(各一两)上锉如麻豆大,每服三钱,水煎,入生姜汁半分,同煎取七分,去滓,服无时,日三。
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L" }3 U* V6 `0 e% q# k- E7 Q (新定)心风犀角丸2 j1 X; Q1 b3 p M$ s
人参(二两) 犀角(一两) 远志 生地黄 天冬(各五钱) 石菖蒲(五钱) 赤箭(五钱) 紫石英(五钱) 防风(七钱) 茯苓(三两) 细辛(三钱) 丹砂(一两,即辰砂) 龙香(各一钱)上为末,蜜丸,鸡豆大,每服一丸,温酒下无时。5 v& J8 b7 Q% r8 w% Z% ?. B& r
o$ H7 p7 q7 |! C (新定)肝风天麻散
, s' p$ t, b" [( b 天麻(二两) 川芎(一两) 人参(一两) 犀角(七钱) 羚羊角(一两五钱) 乌蛇(三寸) 柏子仁 酸枣仁 钩藤(各一两半) 甘菊(一两)上为散,豆淋酒下一钱匕,渐加至二钱匕,日三夜一。
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" O0 @* f+ K3 o4 ^% p% d 卷一 中风统论* j) @; c& A% m0 }4 g
中风失音不语
6 c4 Z$ C* R/ n8 r 失音者,语无声音,盖即喑也。夫喉咙者,气之所上下也;会厌者,声音之门户也。其气宣能言语也。《外台》云:肝风其口不能言,脾风声不出,或上下手。又云:脾之脉,挟喉连舌本,心之别脉系舌本。今心脾脏受风邪,故舌强不得语也。河间云:内夺而厥,谓肾脉虚弱,其气厥不至舌下,则舌喑不能言,足废不能用,经名喑痱,地黄饮子主之。比而论之,失音者,语言如故,而声音不出,为脏之虚也。舌强不能语,虽语而謇涩不清,痰涎风气之所为也。不语者,绝无语言,非神昏不知人,即脏气厥,不至舌下,要须分别治之。
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河间地黄饮子6 A$ u7 u" f8 Z7 |& r' r
熟地黄 巴戟(去心) 石斛 山茱萸 苁蓉(酒浸,焙) 附子(泡) 五味子肉桂 麦冬 白茯苓 石菖蒲 远志(去心,各等分)上为末,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷七叶,同煎至八分,服无时。( V* |. r0 M3 K
2 z3 M8 ` G+ x8 ~ 涤痰汤! e1 ]3 R9 |, b' K. C2 }3 C7 n: L
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清心散
* l# N2 A, P8 @) k( S (二方并见前逐痰涎门。)! q0 T2 T# a# j$ C& o, A% C5 B
《宝鉴》茯神散
5 v" S ~) ~- q 茯神心(一两,炒) 薄荷(二两,焙) 蝎梢(去毒,五钱)上为末,每服一二钱,温酒调下,此治风气挟痰不语之剂。
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口眼歪斜
1 y5 Y( p" \0 R6 Z p3 l9 f 足阳明脉,循颊车;手太阳脉,循颈上颊。二经俱受风寒,筋骨引颊,令人口 僻。目不能& N" _! d) J7 b" b! _
《外台》治中风,面目相引,口 ,牙车急及舌不得转方3 f/ }3 e: d' A% g
独活(三两) 竹沥 生地黄汁(各一升)三味合煎,取一升顿服之,即愈。
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0 m5 a1 I1 p1 w6 u! D5 k' u0 S 又方
- p/ @/ ?# f' p4 K# A9 p& r4 m 牡蛎(熬) 矾石(烧) 附子(泡去皮) 灶下黄土上各等分为末,取三年雄鸡冠血,和药敷其上,候复故,便洗去之。《千金翼》云:左戴元礼云:有无故口眼 斜,投以中风药不效,盖缘骨虚中受风邪所致。当于此求之,不可例作寻常中风治之。
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1 p* F" d9 l& a: s+ u$ S0 I: S) U 又方
, N/ G5 L! L! \! U 蓖麻子去壳烂捣,右 涂左,左 涂右。或以鳝血入麝香少许涂之。& B7 z- C: E9 T8 f) \1 r0 X
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卷一 中风统论* d! i# \7 v8 n4 _9 w# E( c
偏风' u' S/ H2 q& ?$ h2 B9 I
偏风者,风邪偏客身之一边也。其状或左或右,手不能举,足不能履。《内经》所谓风邪之者,其状与偏风等也。盖左右者,阴阳之道路,不可偏也,偏则阴阳倾而隔矣。经络者,血气所流注,不可塞也,塞则气血壅而废矣。和利阴阳,疏瀹经络,治内伤之道也。大药攻邪,针熨取汗,治外感之道也。$ ~! ^ T4 Q4 L
: V, m& G6 _5 q- i0 I# S 甄权防风汤9 A5 h, Z( `' ] @% e6 T8 U0 W, B
疗偏风。$ `/ w: \! {- i4 b1 Q. M9 F
防风(一两) 羌活(二两) 川芎(一两) 白芷(一两) 葛根(二两) 杏仁(二两)两) 人参(二两) 牛膝(一两) 狗脊(一两) 萆 (一两) 薏仁(二两) 麻黄(四两) 石膏(二两) 桂心(二两) 生姜(五两)水一斗二升,煮取三升,分三服。服一剂觉好,更进一剂。灸风池、肩 、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨虚、下廉,合七穴,一度灸之即瘥。(《外台》。)
) s% Z4 @7 B7 c# q: d 麻子仁汤9 s2 w! g" @+ P; T# y- O3 H
(《圣济》) 治偏风手足不遂,口眼 斜。1 w5 S G+ O! p% C* H2 t4 x
麻子仁 黑豆(紧小者) 鸽粪(各二合) 垂柳枝(半寸长者,二握)四味,先以酒七升煮柳枝,取五升。炒鸽粪、麻仁、黑豆等令黄,乘热投柳枝酒内,须臾去滓令净。每服旋取,温服二合至三合,空心、临卧各一服。
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8 N+ k# d9 A: ?2 }2 D 活络丹
" V: W" s* m. n4 Z: _ 川乌 草乌(并炮去皮) 胆星(各六两) 地龙(去土焙干) 乳香(去油) 没药(上为末,炼蜜丸桐子大,每服二三十丸,温酒下。; t8 r& [8 a7 v2 b9 b: Z
戴氏云:病症有终身不愈者,其在腰,或屈而不能伸,或伸而不能屈,在手足亦然。治法活血为先,多服四物汤,吞活络丹佳。
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夜合酝酒方6 _" A" J N! A, Y( K
治中风手足挛缩,不得屈伸。
+ @' r2 k, ?' I& t: S 夜合枝 桑枝 槐枝 柏枝 石榴枝(各生用五两) 羌活(二两) 防风(五两)糯米(五升) 细曲(七斤半) 黑小豆(紧小者,生用,五升)共十味,以水五斗,浸五枝,同煎取二斗五升,去滓,浸米豆二宿蒸熟,与曲、羌活、三味拌和,造酒根据常酝法。封七日,压去糟,取清酒三合至五合,时饮之。令常有酒气,勿0 i/ o# [6 n8 z4 u" b6 g, |, C
熨法
. P; w- k# a7 s4 W9 \7 A 治中风骨节疼痛。% e4 O4 g4 ^, N8 g
天麻 半夏 细辛(各二两)绢袋二个,各盛药令匀,蒸热交互熨痛处,汗出则愈,数日再熨。
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卷一 中风统论
8 V$ |3 N. ^1 T) I 历节痛风" R% D4 G1 v ?8 m9 P }
历节风者,血气衰弱,风寒袭入关节,不得流通,真邪相攻,所历之节,悉皆疼痛,故谓历历节肿痛,的是湿病。由饮酒当风,或汗出入水所致。经云:湿流关节是也。挟寒者,其痛
& Z2 g# {) l2 z) Z3 U 没药散. L# m/ E2 z& O5 Z& j- o
没药(研,半两) 虎胫骨(酥炙,三两)二味捣末,每服二钱,温酒调下,日三。% L4 H& S$ o! t! C% I, U' _% \: ?
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大枣汤; _& u0 A6 P; W% n: Z' i
大枣(十五枚) 附子(一枚) 甘草(一尺) 黄 (四两) 麻黄(五两) 生姜(二水七升,煮取三升,每服一升,日三。! s& H+ l7 Q7 _. M
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白头翁酒' F$ q+ n9 f4 j! X6 x- \
治诸风攻痛四肢百节。
7 v. K% y$ c H; y4 S/ a3 ? 白头翁草一握,捣,以醇酒投之,顿服。
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又方6 Z- ]! b" V& v0 B2 A$ s
黑豆(炒,半升) 威灵仙(二两) 桑根白皮(一两)三味用醇酒一升半,煎取八合,去滓,顿服之。桑皮换桑枝佳。张杲尝患两臂痛,服诸药无效。一医教取桑枝一小升,切细,炒香,以水三大升,煎取二升,一日服尽无时,数剂而愈4 _* [ a: h& H9 @2 q( F' @" s) a9 F
犀角汤
7 p5 p% W8 f# m! y+ V- q 治热毒流入四肢,历节肿痛。(《千金》)犀角(二两) 羚羊角(一两) 前胡 黄芩 栀子仁 射干(各三两) 大黄升麻(各四两) 豆豉(一两)水九升,煮取三升,去滓分三服。一方有独活一两半,元参、生干地黄各一两,牛蒡根半两至于攻走骨节,则独活、牛蒡根尤有专长也。) |$ F3 U' L8 W( D# T
& E& ^! Z3 z. v; n 白花蛇散
# H( d c. m0 m2 e" [0 \ 白花蛇(酒浸,去皮骨,二两) 何首乌(去黑皮) 蔓荆实 牛膝(酒浸,各四两)威灵仙 荆芥穗 旋复花(各二两)上七味捣末,每服一钱,温酒调下,空心临卧服。
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牛膝汤0 @" }# K. ?' @0 g
牛膝(酒浸) 当归 赤芍(各一两) 虎骨(酥炙令黄,二两) 芒硝(别研) 芎(各半两) 桃仁(去皮光,双仁勿用,二两)上七味为散,每服空心温酒调下一钱至二钱。
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抵圣散
+ I' g3 z# H; g; z& V 虎胫骨(不计多少,打破,酒浸,蘸酒旋炙令黄脆为度。)上一味为散,每服半钱,入薄荷末一钱,人参末半钱,煎乳香酒调下。% ~+ K; J3 ]4 ?% [
仁斋云:虎骨酥炙黄捶碎如米,每骨一升,以酒三升,浸五日,空心服一盏,冷则暖之% { |. }) W; I
麝香丸
0 _2 B: k- O" O% ]. l( R6 Q, p 治白虎历节,诸风疼痛,游走无定,状如虫啮,昼静夜剧,及一切手足大川乌(八角者三个,生用) 全蝎(三十一个,生用) 黑豆(二十一粒,生用) 地龙上为细末,入麝香半字约三分,同研匀,糯米饮糊丸,如绿豆大,每服七丸,甚者十丸,夜卧令膈空,温酒下,微出冷汗一身便瘥。
0 t0 N, f) Q/ F8 R8 g& o/ k, l! o 许叔微云:予得此方,凡是历节及不测疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一贵家妇人,遍身走注疼痛,至夜则发,如虫啮其肌,多作鬼邪治。予曰:此正历节痛,三服愈。
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& _7 p/ E1 X: l/ m# j 卷一 中风统论7 y' O3 l f# w
鹤膝风
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8 k! V( l" w$ w7 } 丸
1 S! P5 i' F) O9 R3 b+ Z% p0 s (一条,头尾全者) 白附子 阿魏 桂心 白芷(各一两) 乳香(三分)威灵仙 地骨皮 牛膝 羌活 安息香 桃仁(各一两,生,同安息香研) 没上十六味, 、桃仁、白附、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、没药九味,同童子小便并酒二升炒熟,冷后,入余药为丸,蜜丸如弹子大,空心温酒化下一丸。( 即全蝎也,气味甘辛平,有毒,主诸风瘾疹及中风半身不遂,口眼歪斜,语涩,手足抽掣。)) N( ^5 o" e# x6 ?6 \( E
卷一 中风统论/ {3 g, w+ q, D: N
风缓
; T' ~9 K& ?- C! I2 | 风缓即摊缓。其候四肢不举,筋脉关节无力,不可收摄者,谓之摊。其四肢虽能举动,而肢节缓弱,凭物不能运用者,谓之缓。或以左为摊,右为缓,则非也。但以左得之病在左,右得之病在右耳。推其所自,皆由气血虚耗,肝肾经虚,阴阳偏废而得之。或有始因他病,服吐下之药过度,亦使真气内伤,营卫失守,一身无所禀养而然也。(《圣济》)风缓者,风邪深入而手足为之弛缓也。夫脾主肌肉四肢,胃为水谷之海,所以流布水谷之气,周养一身。脾胃既虚,肢体失其所养,于是风邪袭虚,由腠理而入肌肉,由肌肉而入脾胃,安得不为之缓废乎。又人之一身,筋骨为壮,肝主筋,肾主骨,肝肾气虚,风邪袭之,亦有肢体缓弱之症,是当先祛风而后益之。(《仁斋》)
& ?7 M" z: o1 {6 h8 E0 F+ n& h/ s7 Q 天麻浸酒方
# ]. L* B; `1 q1 R( J* a 治瘫缓风,不计深浅,久在床枕。* t# x- i5 V0 I2 S! _
天麻 龙骨 虎骨 骨碎补 乌蛇(酒浸,去皮骨) 白花蛇(同上) 羌活牛膝(各半两) 松节(锉) 败龟板(酥炙) 干熟地黄 当归 川芎 茄根附子(一枚,泡去皮脐) 大麻仁 原蚕砂(炒,各一两)共十九味, 咀,如麻豆大,用酒二斗浸,密封。春夏三日,秋冬七日。每服一盏,不
0 h. V2 D# J" x! ~" h# c/ G 四斤丸 F0 X+ r" L' v- Y3 p
治风寒湿毒,与气血相搏,筋骨缓弱,四肢酸疼痒痹。 V2 x* g$ c8 K& [: {
宣木瓜(去穣,切,焙) 天麻 牛膝(焙) 苁蓉(洗切,焙)上四味各一斤,用好酒浸,春秋五日,夏三日,冬十日,取出焙干为末。外用熟附子、虎骨酥炙各二两为末,用浸药酒调曲糊丸桐子大,每服三四十丸,食前温酒或豆淋酒下。. Z$ Z; h0 p* Z- n2 P
一方:加当归三两,乳香、没药、五灵脂各半两,麝香一钱,名大四斤丸。
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! ~9 R) Q8 [" e7 _ 新定- V( @/ }$ ^4 {5 B% U, B
人参(一两半) 黄 (一两半) 白术 何首乌 肉苁蓉 菟丝子 牛膝(各四(三两) 川萆 (三两) 骨碎补(三两) 狗脊(三两) 川附子(三两) 川乌羌活 防风 地龙 全蝎(各一两)上为末,酒糊丸,梧子大,每服五十丸,温酒下。
( F8 W0 Q' D9 C0 {. S, H 2 Q$ }( x4 _/ x: X# y: L
卷一 中风统论
0 ` y+ z8 I9 B4 O) { 风瘙痒) c5 @% U5 Q( G+ m3 W
风瘙痒者,表虚卫气不足,风邪乘之,血脉留滞,中外鼓作,变而生热,热即瘙痒。久不瘥,淫邪散溢,搔之则成疮也。5 V/ l% O* `/ q ~! {
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防风汤淋洗方+ G. x; m1 D0 O/ z% z$ v) W* _
防风 苦参 益母草(各三两) 白蒺藜(五两炒) 荆芥穗 蔓荆实 枳壳(各每用三两,方一斗,煎至八升,乘热淋洗患处。: k& |8 X* A" l. U0 v- v' j @5 i
3 o2 m% h% J& K 松叶酒方; H- g" i- s4 {
松叶一斤,酒一斗,煮三升,日夜服,出汗。
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. ^' @/ ^. P0 s' d 胡麻散
7 D' Y9 H; D# Y+ e9 D 治脾肺风毒,攻注皮肤,瘙痒,手足生疮,及遍身 ,发赤黑靥子胡麻(炒令香熟) 枳壳(各二两) 防风 蔓荆实 威灵仙 苦参 川芎 荆芥穗 何首乌(米泔浸透,去黑皮,炒干) 甘草(炙,各一两) 薄荷(半两)上为散,每服二钱,温酒下。或炼蜜丸梧子大,每服三十丸。7 f3 D% D$ P& g' d
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洗方: {+ X: |2 |# ]" k' V# r3 q# Y
(思永堂松年大伯常用此方治遍身 作痒,以之浴身。后先父用之无不效紫背浮萍(半碗) 草(一握) 蛇床子(五钱) 苍耳子(一两) 防风(五两) 煎汤熏洗数次,无不愈者。% A7 p7 M) }8 `$ R* Z: s
" k3 z7 K$ n# z5 V 卷一2 w+ X* j; V; \' R0 {
诸湿统论# j- V: S9 M6 Z# O
温气不一,有天之湿,雾露雨是也。天本乎气,故先中表之营卫。有地之湿,水泥是也本乎形,故先伤皮肉筋骨血脉。有饮食之湿,酒水乳酪之类是也,伤于脾胃。有汗液之湿,汗液亦湿也,止感于外。有人气之湿,太阴湿土之所化也,乃动于中。天之湿,汗之。地之湿,渗之。饮食之湿,在上吐之,在中夺之,在下者引而竭之。汗液之湿,亦以汗取之。人气之湿,属太阴所化,在气交之分。土兼四气,寒热温凉,升降浮沉,备在其中,当分上下中外而治,以兼化四气,淫佚上下中外,无处不到也。大率在上则病头重胸满呕吐;在外则身重肿胀;在下则足胫跗肿;在中则腹胀中满痞塞。其所用药,亦兼寒热湿凉以为佐使而治之。
% h7 j6 k! H' p! @5 {+ B) ^ 湿之为病,有自外入者,有自内生者,必审其方土之病本。东南地下,多阴雨地湿,凡从外入,多自下起,是以重腿香港脚者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄。西北地高,人食生冷湿面,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,或腹皮胀疼,甚则中满水蛊,或周身浮肿如泥,按起,此皆自内而生者也。审其元气多少,而通利其二便,责其根在内者也。然方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对症施治,不可执一也。中湿与风寒气合者为痹,其寒多者为痛,为浮肿,非术、附、桂不能去也。其风多者,为烦剧,为流走,非麻黄、薏苡、乌头不能散也。其湿多者,为坚满,为气闭,非甘遂、葶苈、枳、术不能泄也。& y! f' d1 r" a; ^ L" O
5 J% W* p" C/ |8 d9 m 卷一 诸湿统论0 o2 p/ x: k$ N; J6 w, g' d
散湿之剂: Z4 x# H# u9 w: f& n* N% P
' O$ B/ T3 \% x( H# r 麻黄加术汤: z$ O: R: B4 Y
《金匮》云:湿家身烦疼,可与麻黄加术汤。发其汗为宜,慎不可麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(一两,炙) 白术(四两) 杏仁(七水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗。
: P7 y) l8 B: O8 D! s2 |- u9 ~, C/ f, H3 o 按:此治寒湿在表之剂也。寒固当汗,而湿在表者,亦非汗不解,故以麻黄散寒,以白术除湿。取微汗者,汗大出,则湿反不去也。! c- G( A, e5 X1 h
& W* I: g" [" { 麻黄杏仁薏苡甘草汤+ w4 D* \. F9 W( o5 ^$ _
治风湿一身尽疼,发热日晡所剧。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。(方详《金匮》,兹不赘。)
" Y7 v6 x9 _; J5 h1 d 羌活胜湿汤
% u$ [. Q# s; P5 B g. z, u (东垣) 治湿气在表,脉浮,身重不能转侧,自汗,或额上多汗,此羌活 独活(各一钱) 川芎 本 防风 炙草(各五分) 蔓荆子(三分)如腰痛中冷沉沉然者,有寒湿也。加酒洗汉防己、附子各五分。
( A. Z8 n, C ? _0 L. |6 } 按:此治风湿在腠理及关节之剂。吴鹤皋云:无窍不入,惟风药为能,故凡关节之疾病,非羌活、独活等不能致也。
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0 ]4 g% F8 g, ]7 _ 卷一 诸湿统论3 n8 d* r a$ F( X, V `6 f
渗利之剂
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0 S1 _9 |- I' c/ | 五苓散" v/ p8 @( M3 F- U8 [
通治诸湿肿满,呕逆泄泻,痰饮湿疟,身痛身重。
& E" K. `! J3 W' }0 R- G 猪苓 茯苓 白术 泽泻 桂上为末,每服三钱,服后多饮热水,汗出愈。
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肾着汤7 x, ]. w7 J! l7 [
(《三因》) 治伤湿身重,腰冷,如坐水中。
# ^% S( |3 g" w4 X 干姜(炮) 茯苓(各四两) 甘草(炙) 白术(生用,各二两)上每服四钱,水一盏,煎七分,空心温服。" Y2 `- n x- G1 q; i, Q: b+ v
以上温利之剂,湿兼寒者宜之。, k# j! w6 }4 n% P" w9 G
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清热渗湿汤, H5 e5 r; P+ d- }' K
黄柏(盐水炒,二钱) 黄连 茯苓 泽泻(各一钱) 苍术 白术(各一钱半)上七味,水二蛊,煎至八分服。
4 O# j7 \) r% Q$ j2 A+ z$ Y H 此清渗之剂,湿而热者宜之。
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{! ]" i9 F! z+ |3 {. X 卷一 诸湿统论
9 A, g6 f7 y0 V 下湿之剂$ S1 o( V) x j0 J
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舟车神佑丸
2 a6 C; H' B4 g5 r5 D 治水肿水胀,形气俱实者。. b4 N5 k0 I w
甘遂 芫花 大戟(各一两,并醋炒) 大黄(二两,酒浸) 青皮 陈皮 木香槟榔(各半两) 黑牵牛(头末,四两) 轻粉(一钱) 取虫加芜荑(半两)上为末,水丸,空心服。(治法服法详载《准绳•痰饮门》。)9 H, Z: N u! z, d, E
青木香丸
+ d% m" _. d4 m# L3 M( ^ (方见疝症。)
1 t% l. P+ `3 h 卷一 诸湿统论
8 q5 d4 o4 `' v 上下分消之剂" k. a- `1 }7 \. l& E- o
& q6 ^, J" Y! Y- p- T5 m4 j! z" [ 除湿汤, F' |7 W. {: M8 N/ y% e% o
(《百一》) 治伤湿,发热恶寒,身重自汗,骨节疼痛,小便闭,大便溏,腰脚痹冷。皆因坐卧卑湿,或冒雨露,或着湿衣所致。
% e7 @) t |- G* i3 [7 ` 生白术 藿香叶 橘红 白茯苓(各一两) 炙甘草(七钱) 半夏曲(炒) 浓朴(姜刺) 苍术(米泔浸,炒,各二两)上 咀,每服四钱,姜七片,枣一枚,水煎食前温服。
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升阳除湿汤. F+ \" D/ X9 `0 s
治伤湿,肿泻,肠鸣腹痛。
) ], ~' n+ J( Q" Z& b$ c 升麻 柴胡 羌活 防风 半夏 益智仁 神曲 泽泻(各五分) 麦 面陈皮 猪苓 甘草(各三分) 苍术(一钱)上作一服,生姜三片,枣二枚,水煎去滓,空心服。) {- g0 E( h+ y& J0 p. v( c
东垣云:虽有治湿必利小便之说,若湿从外来而入里,用渗利之剂以除之,是降之又降竭其阳,而复益其阴也。故用升阳风药即瘥。大法云:湿淫所胜,必助风以平之也。愚谓湿病用风药者,是助升浮之气,以行沉滞之湿,非以风胜之之谓也。又湿在上在表者,多挟风气,非汗不能去也,荆、防、羌、麻,祛风之品,岂能行湿之事哉。
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卷一# M: M" l5 b0 g. ~ g* i( T9 y
瘟疫大法
9 T0 t) Y7 w% Q& r7 R' Y 瘟疫之病,近代诸家,多与温病同论,以其声称之同,与病形之似也。然而瘟疫者,天地之得理,则未必致死,亦必不传染多人,故其方法,宜应别论。且也岁运有太过不及之殊,天时有恒雨恒 之异。是以疫疠之行,亦有表里寒温热湿之分,其可以一概论哉。约而言之,计有三门。若其表里俱病,而盛于表者,则用东垣普济消毒之法。若其病不在表,又不在里,而独行中道者,则用吴又可达原饮之法。若其表热既盛,里证复急,治表治里,救疗不及者,则用陶尚文三黄石膏汤之法。此瘟疫入手法门也。亦有邪气独盛于表,而里无热症者,则活人败毒散之治也。亦有寒湿独行,而病在肌皮胸膈者,则东坡圣散子之证也。合前三法,共为五法。以余所见,则未有不兼里者;而有寒湿而无蓄热,亦十中未得其一二也。然而,法不可不备,惟用之者得其当耳。因并录五方于下,以见瘟疫之端如此,其病稍久,或六七日,或十余日,热深不解者,则同伤寒、温热治之。2 f7 U0 c! `1 y& D
) ^# i' D4 {. R' D+ F 普济消毒饮子
& n- z$ l2 x; V6 v H \1 z4 n (东垣)黄芩(酒制,炒) 黄连(酒炒,各五分) 人参(三钱) 陈皮 元参(各二钱) 甘连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子(各一钱) 僵蚕 升麻(各一钱) 柴胡(五分)泰和二年四月,民多疫疠。初觉憎寒壮热体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口燥舌干,俗云大头伤寒。诸药杂治终莫愈,渐至危笃。东垣曰:身半以上,天之气也,邪热客于心肺之间,上攻头目而为肿耳。须用芩、连等药,共为细末,半用汤调,时时稍热服之;半用蜜丸噙化,服尽良愈,活者甚众。如大便硬,加酒蒸大黄一钱或二钱以利之;肿势甚者,以砭针刺之,或加防风、川芎、薄荷、当归各五钱,水煎,时时服之。; `) C+ a- B" {: x0 b
5 K: f% _0 x U2 v+ _# o 达原饮& H; f( i1 k7 ^4 r* [& E+ Z
槟榔(二钱) 草果(五分) 浓朴(一钱) 芍药(一钱) 甘草(五分) 黄芩(一钱)上七味,以水二蛊,煎八分服。
% E2 o" u8 o- ~* F% S. C: Y 吴又可曰:疫疠之邪,由口鼻而入,舍于伏脊之内,去表不远,附胃亦近,乃表里之分即《内经》疟论所谓横连膜原是也。感之浅者,或俟有触而发;感之深者,中而即病。其始阳格于内,营卫营运之机,阻遏于表,遂觉凛凛恶寒,甚则四肢厥逆,至阳气困郁而通,厥回而中外皆热,昏昧不爽,壮热自汗。此时邪伏膜原,纵使有汗,热不得解。必俟伏邪已溃,表气潜行于内,精气自内达表,表里相通,振栗大汗,邪方外出,此名战汗,脉静身凉而愈也。若伏邪未尽,必复发热,其热有久有浅,因所感之轻重,与元气之盛衰也。要皆始先恶寒,即而发热,至于发出,方显变症。其症或从外解,或从内陷,外解则易,内陷则险。
. V8 [2 R3 a8 c0 s7 p 更有先后表里不同,有先表后里者;有先里后表者;有但表而不复里者;有但里而不复表者;有表而里再表者,有里而表再里者;有表里分传者;有表多于里者;有里多于表者,此为九传。从外解者,或发斑,或战汗、自汗。从内陷者,胸膈痞闷,心下胀满,腹痛,燥便闭,热结旁流,协热下利,或呕吐恶心,谵语舌黄,及黑苔芒刺等症,因症用治。脉不浮不沉而数,昼夜皆热,日晡益甚,头疼身痛,不可用辛热药汗之,又不可下,宜用达原饮以透膜原之邪为当也。若见各经,加入引各经药,不可执滞。感之轻者,舌苔亦薄,脉亦不甚数,如此者,必从汗解。如不能得汗,邪气盘错于膜原,表里不相通达,未可强汗,衣被逼汗,汤火劫汗也。感之重者,舌上苔如粉腻,药后反从内陷,舌根先黄,渐至中央,此邪渐入胃也,前方加大黄下之。若脉长洪而数,汗多大渴,此邪气适离膜原,欲表未表,白虎证也。如舌上纯黄色,兼见里症,此邪已入胃,乃承气汤证也。有两三日即离膜原者,有半月十日不传者,有初得之四五日,厌厌聂聂至五六日,陡然势张者。凡元气胜者,毒易传化。元气薄者,邪不易化,即不易传,不传则邪不去,淹留日久,愈沉愈伏,时师误认怯症,因进参 ,愈壅愈固,不死不休矣。( r" d% S0 w. R$ `* O
0 } c! G# [/ {# J$ s4 a r. }: m 三黄石膏汤
6 W1 ~# I6 g; T 治瘟疫大热无汗,发狂不识人。6 G; r! H' F2 X% v9 z
石膏(三钱) 黄芩 黄连 黄柏(各一钱五分) 豆豉(半合) 麻黄(一钱) 栀上作一服,水二盏,煎至一盏三分,连进三五剂而愈。
) _1 l5 g' ^' B/ y) y 按:疫邪充斥内外,为头痛身热,为烦渴闷乱,发狂不识人,欲表之则里已急,欲里之则表不退。此方清里解外,合为一方,譬之大军压境,孤城四面受围,虽欲不溃,不可得矣。或《千金》雪煎,或《古今录验》麦奴丸并佳。稍轻者,大青消毒汤。
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又时病表里大热欲死方
3 s3 W( C5 Q W/ w5 D 大黄 寒水石 芒硝 石膏 升麻 麻黄 葛根 紫葛(各等分)上为末,方寸匕,水服,日二。
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! d4 W- r, O) g" Z 圣散子
6 i8 O% ?! [" j% N+ V) c. d" t* k( u (东坡) 治一切山岚瘴气、时行瘟疫、伤寒风湿等疾,有非常之功。如李待诏所不可胜记。苏东坡勒石以广其传,圣散子之功益着。徽州郑尚书在金陵,用此治伤寒,活人甚众。故知其大能散寒湿,驱除瘴疟,实有超凡之效也。
$ Q4 ?( a* S, D$ I6 e 苍术(制) 防风 浓朴(姜制) 猪苓 泽泻(煨各二两) 白芷 川芎 赤芍藿香 柴胡(各半两) 麻黄 升麻 羌活 独活 枳壳 细辛吴茱萸(泡) 本 茯苓(各七钱) 石菖蒲 草豆蔻 良姜 炙甘草(各二两上为粗末,每服三钱,水二蛊,枣一枚,煎八分,稍热服。, W* n; u. D3 P# u% L! J) P
) Y9 b& o% `0 {3 T U: b* e 活人败毒散% Q- T+ j; ~' o( D
羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 白茯苓 桔梗 人参(各一两) 川芎(上为细末,每服二钱,水二盏,入生姜二片,煎至七分温服,或沸汤点亦得。
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卷二
# C6 K/ s; q2 V- | 痰饮统论0 }. ^' Z" P$ P( S6 [
人之有形,藉水饮以滋养。水之所化,凭气脉以宣流。盖三焦者,水谷之道路,气脉之始也。若三焦调适,气脉平均,则能宣通水液,行入于经,化而为血,灌溉周身。设三焦气涩,脉道不通,则水饮停滞,不得宣行。因之聚成痰饮,为病多端。古方论痰有四:痰饮、悬饮、溢饮、支饮是也。详见《金匮要略》。然又有留饮、癖饮、流饮、伏饮之异。其聚而不散者曰留饮;僻处胁下者曰癖饮;流移不定者曰流饮:沉伏于内者曰伏饮。又因酒而成癖者曰酒癖。因寒多所致者曰冷痰。因热邪所伤者曰热痰。病虽多端,悉由三焦不调,气道否涩而生病焉。是以气行即水行,气滞即水滞,故知饮之为病,在人最多。善治者,以宣通其气脉为先,则饮无所凝滞。所以治痰饮者,当以温药和之。盖人之气血,得温则宣流也。及结而成坚癖,则兼以消痰破饮之剂攻之。
: I% C9 ?( m3 ~$ U5 {+ W9 S 痰之源不一,有因热而生者;有因气而生者;有因风而生者;有因惊而生者;有因积饮而生者;有多食而生者;有因暑而生者;有伤冷物而成者;有因脾虚而成者。其为病也,惊痰则成心痛癫疾。热痰则成烦躁懊 、头风烂眼。风痰则成瘫痪,大风眩晕,暗风闷乱。饮痰成胁痛、四肢不举,每日呕吐。食痰成疟痢,口臭痞气。暑痰头昏眩晕,黄胆头疼。冷痰骨痹,四肢不举,气刺痛。酒痰饮酒不消,但得酒次日又吐。脾虚生痰,食不美,反胃呕吐。气痰生于脾胃,宜实脾燥湿。又随气而升,宜顺气为先,分导次之。又气升属火,顺气在于降火。热痰则清之,湿痰则燥之,风痰则散之,郁痰则开之,顽痰则软之,食痰则消之,在上者吐之,在中者下之。又中气虚者,宜固中气以运痰,若攻之太过,则胃气虚而痰愈盛矣。(节斋)
- f, N% n# W$ X \- c 卷二 痰饮统论# x' I. [. X5 v/ Q$ a
治痰七法3 n; x# o* L9 S7 F8 V3 A
古云:治痰先补脾,脾复健运之常,而痰自化。然停积既甚,譬如沟渠瘀壅,久则倒流逆上,污浊臭秽,无所不有。若不决而去之,而欲澄治已壅之水而使之清,无是理也。故须攻逐
3 j/ `, f. V3 k1 L- \ 神仙坠痰丸 n$ D+ @( ^& L7 C
黑牵牛(取头末,三两) 皂角(酥炙用,一两) 白矾(生用,一两)上为末,水丸桐子大,酒下三五十丸。
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控涎丹" J/ e; D$ e' _" J# d' B$ U) Z" w
甘遂 大戟 白芥子(各等分)上为末,水糊丸桐子大,临卧姜汤服五七丸,至十丸。痰猛加丸数。$ U9 }4 E' ?# ]( A+ D$ a
李时珍曰:痰涎为物,随气升降,无处不到。入心则成癫痫。入肺则壅窍,为喘咳背冷肝则膈痛干呕,寒热往来。入经络则麻痹疼痛。入筋骨则牵引钓痛。入皮肉则瘰 痈肿。陈无骨牵引钓痛,走易不定,或手足冷痹,气脉不通,此乃痰涎伏在心膈上下,随气攻注,隧道闭塞所致。误认瘫痪,非也,须以此药治之。
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十枣汤
6 p" O' U/ v3 w 芫花(醋炒黑色) 甘遂(面裹水煮) 大戟(各等分)上为细末,以水一升半,煮大枣十枚至八合,去滓调药末。强人一钱匕,弱人五分,平之。不下更加五分,下后以糜粥调养之。河间云:芫花之辛以散饮,大戟之苦以泄水,其甘遂直达水气所结之处,乃泄水饮之圣药也。
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礞石滚痰丸
$ m. B' X3 g0 U6 z. r5 J" M 王隐君曰:痰病古今未详,方书虽有五饮诸饮之异,而莫知其病之源。或头风作眩,目晕耳鸣;或口眼蠕动,眉棱耳叶痛痒;或四肢游风肿硬,似疼非疼;或齿颊痛,牙齿浮痛;或嗳气吞酸,心下嘈杂;或痛或秽,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,其痰如墨,或如破絮、桃胶、蚬肉之状;或心下如停冰铁,心气冷痛,梦寐奇怪,失志癫痫;或足腕酸痛,腰背骨节卒痛;或四肢筋骨疼痛,难以名状,并无常处;或手臂痛麻,状若风湿;或脊上一条如线之寒起者;或浑身习习如卧芒刺者;或眼粘湿痒,口糜舌烂喉痹等症;或绕项结核,状若瘰疠;或胸腹间有如二气交纽,噎息烦闷,有如烟火上冲,头面烘热;或中风瘫痪;或痨瘵荏苒之疾;或风毒香港脚,或心下怔忡,如畏人捕;或喘咳呕吐;或呕冷涎、墨汁、绿水;甚为肺痈、肠毒、便脓、挛跛。内外为病百端,皆痰所致。其状不同,难以尽述。盖津液既凝为痰,不复周润三焦,故口燥咽干,大便秘结,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月水不通。若能逐去败痰,自然服饵有效。余用滚痰丸以愈诸疾,今特相传于世云。
4 P7 |* K& A) C% d 青礞石(一两) 沉香(五钱) 大黄(酒蒸熟,切晒) 黄芩(各八两)上将礞石打碎,用焰硝一两,同入瓦罐,盐泥固济,晒干火 ,石色如金为度。研末,药,水丸如梧子大,白汤食后服。人壮气实者,可至百丸。服后仰卧,令药在胸膈间,徐徐而下,除逐上焦痰滞恶物过膈,然后动作,食汤水,方能中病,明日当下痰积恶物。若不下愚按:痰之与饮,同类而异名者耳。痰者,食物所化,饮者,水饮所成,故痰质稠而饮质稀也。痰多从火化,饮多从寒化,故痰宜清而饮宜温也。痰多胶固一处,饮多流溢上下,故痰可润而饮可燥也。是以控涎、十枣,为逐饮之真方,礞石滚痰,乃下痰之的药。易而用之,罕有获效者矣。学人辨之。
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卷二 痰饮统论: A E Q* {2 j9 q7 e
治痰七法
! S ]/ Z) a2 O6 t 凡病痰饮未盛,或虽盛而未至坚顽者,不可攻之。但宜消导而已。消者,损而尽之,导者,引而去之也。
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9 ^, S+ |0 C( Y" j 《和剂》二陈汤
# d5 f6 {7 J( F9 L% F/ s 治痰饮为患,或呕逆恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或食生冷、饮酒过度,脾胃不和,并宜服之。
+ R$ t4 S/ H! E2 u9 n1 C* y7 ] 半夏(姜制) 橘红(各五两) 白茯苓(三两) 甘草(一两半,炙)上 咀,每服四钱,水一盏,煎七片,煎八发,热服无时。一方有大枣一枚。本方加枳实、桔梗,名桔梗半夏汤。
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# f' b" s/ r Z7 a; Y+ \ 《济生》导痰汤* g! e( [/ x1 X4 l% N
半夏(汤洗七次,四两) 天南星(泡去皮) 赤茯苓 枳实 橘红(各一两) 甘草上 咀,每服四钱,水姜煎,食后温服。5 W; [+ L4 j: j* I$ ^* `7 U7 F
& l, _4 t: Z! M/ O" k$ @0 {3 G 青礞石丸
6 Y3 ^/ K4 y, {, p1 Q 治食积成痰。 U% c o" z6 l4 B3 x) h, T# A/ _
青礞石(敲碎如枣子大,以焰硝二两同入锅 黄色) 半夏(汤炮七次) 天南星(漫火煨制,各五钱) 风化硝(三钱,盆净者,冬月以绢袋盛,悬风前化之) 黄芩(五钱) 茯苓(上为细末,神曲糊入姜汁为丸,如梧子大,每服三五十丸,姜汤送下。一方加姜汁、蒲、滑石。一方无南星,有白术。一方有枳实,倍礞石。一方加苍术五钱,滑石一两。6 m& G) i0 G. H9 o0 x
! q& h2 v& B4 U& E" a 又方
9 x/ g& V7 W* e! Q; [. F1 f( i 半夏 陈皮 白术 白茯苓 大黄 黄芩 人参 炙草 礞石(各一两) 沉香(五钱)上为末,以竹沥一大碗半,姜汁三匙,拌匀晒干,如此五六度,仍以竹沥、姜汁糊丸,如小豆大,每服百丸,临卧姜汁吞下。- n( H2 U8 b- `7 h7 h1 N
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又方
3 d" z4 C+ w- J7 f5 s 牵牛(头末二两) 滑石(二两) 大黄(一两) 木香 黄芩 礞石 枳壳 青皮陈皮 槟榔(各五钱) 沉香(二钱)为末,水丸桐子大,姜汤下五十丸。% q5 _' G5 f. i9 p
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半夏丸/ {% w! H5 ]3 ~4 I: R6 z) m! d! H
治膈痰结实,满闷喘逆。. `6 R1 n# _6 k% a
半夏(姜汁制,五两) 皂角(五挺,去皮,揉水煮半夏) 生姜(五两,同半夏捣作饼,上为末,蜜为丸,梧子大,姜汤下二十丸。
% Y* d- ^) b1 E7 B3 A 治热痰结在胸膈,咯吐不出,满闷作痛,名痰结。又胁下痛,作寒热,咳嗽气急,亦痰制半夏 陈皮(一钱) 赤苓(一钱) 桔梗 栝蒌仁 枳壳(各七分) 黄连黄芩 栀子 贝母 苏子 桑皮 杏仁 芒硝(各五分) 木香 甘草(各上锉作一帖,姜三片,同煎至半,纳芒硝溶化,去滓,又入竹沥、姜汁调服。 Y( B5 w( @4 V$ R: b
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鹤顶丹& V' J3 |- w y/ `9 A6 a6 R/ I6 W
治诸顽痰迷塞,关窍不通,声音不出。' F) y- V9 @/ i9 p& X2 H( Q
白矾、黄丹各一两,火 为末,面糊丸麻子大,每服三十丸。研末入全蝎少许,姜汤% w: I, L* c$ s+ e9 A+ j
青州白丸子
" ?1 C) A0 E" o, ^7 e 治风痰壅盛,呕吐眩晕及瘫痪中风。
: x" ^% V- v2 G# @$ } 半夏(七两) 南星(三两) 白附子(二两) 川乌(五钱)上共为细末,清水浸,春五、夏三、秋七、冬十日,朝夕换水,候日数足,乃取纳绢袋中滤过,其滓再研再滤,以尽为度。澄清去水,晒干为末,以糯米粥清糊丸,绿豆大,姜汤吞下三五十丸。《局方》如瘫痪风,以温酒送下。如小儿惊风,薄荷汤下。! a5 d; D/ Q _' I
《百一选方》加川芎二两,天麻、僵蚕、全蝎各一两,并生用,为细末,面糊丸。; J) ~4 S( m! `
《瑞竹堂方》加天麻、全蝎、木香、枳壳各一两。' a, O" q" |, ]6 z* @- U
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卷二 痰饮统论
% v) ~5 _+ T/ g: f 治痰七法; r! j8 [+ h4 A' H
始因虚而生痰,继因痰而成实,补之则痰益固,攻之则正不支,惟寓攻于补,庶正复而痰不滋,或寓补于攻,斯痰去而正无损,是在辨其虚实多寡而施之。
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. G; \. k* z3 Y4 P 橘皮汤
; o9 f- [% s3 P: W. g6 N+ J- F 半夏(制,五两) 茯苓 陈皮(各三两) 细辛 青皮 桔梗 枳壳 甘草(炙,各二两) 人参 旋复花(去萼,各一两)上锉散,每服三钱,生姜五浓片,煎服。(《直指》)
% t% [+ x) O6 {; ?& S 六君子汤
, C k" x' B8 ]& C 人参 白术 茯苓 甘草(减半) 陈皮 半夏(各一钱)水二盏,姜五片,煎至一盅去滓,不拘时服。/ v* {' o v5 Y0 f% c
# I6 D' D& J6 r$ ~+ N1 A9 _" W \ 卷二 痰饮统论
6 q/ o2 p7 x0 ]4 F/ p8 l 治痰七法
f8 w* | Y2 G 夫痰即水也,其本在肾。痰即液也,其本在脾。在肾者气虚水泛,在脾者土虚不化。攻之则弥盛,补之则潜消,自非圣知,罕能得其故也。' f# w: V; k# f. L0 c
! G4 @9 X: R; J2 F n% ~ 济生肾气丸
5 r, U2 S9 a/ |( Q) a ) @: P1 X( c! H+ _' v/ K
四君子汤- \2 F1 ?- U# R" o
; P- ?" `$ p8 y 苓桂术甘汤
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卷二 痰饮统论- z% ]' W4 |6 t9 X* G
治痰七法* u1 g, h9 E9 T
凡痰饮停凝心膈上下,或痞、或呕、或利,久而不去,或虽去而复生者,法当温之。盖痰本于脾,温则能健,痰生于湿,温则易行也。) h7 n2 z4 U0 p' K7 U% H1 ?+ c
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《千金》半夏汤2 _& u: Y4 C4 e- i; j) f
治冷痰。
2 D* R1 j7 W" [! c* J- o3 s 白术(三两) 半夏(一升) 生姜(八两) 茯苓 人参 桂心 甘草(炙) 附水八升,煮三升,分温服。! W+ @6 c$ B6 Q$ \7 g, N9 M! z% u
" o3 H+ k+ b* f6 W; n, \$ S* D 吴茱萸汤 K; A( b3 d0 \2 n* s8 A
吴茱萸 人参 半夏(姜制) 桂心(各二两) 茯苓(二两) 甘草(一两)姜枣汤煎三钱,空心温服,日二。' @" g8 L( v! v( B4 K
《圣济总录》曰:气为阳,阳不足者,不能消导水饮,则聚而成痰,浸渍肠胃,上为呕酸,下为洞泄寒中,久不已则令人消瘦,少气倚息,妨于饮食。昔人治痰饮,多以温药和之3 e b6 b+ b; L; Y: j/ K( v* h
沉香茯苓丸 d+ @% ]# c0 I- C5 V7 b
温脾胃,利胸膈,和气血。) c# ]# e' V5 r9 f
沉香(一两) 白茯苓 制半夏 人参 丁香(各二两) 甘草 陈皮(去白)共末,蜜丸桐子大,姜汤下二十丸。 Z, b: ^# e/ X' M$ q3 F6 |
+ L9 s. B- }3 s0 a 《本事》神术丸9 n- C b% S$ ]
茅山苍术(一斤,去皮,研为末) 生芝麻(半两,水二盏研滤去汁) 大枣(十五枚,煮上三味搜和,乘热入臼杵丸,如梧子大,干之,每日空腹温汤吞下五十丸,加至一百丸,二百丸。忌桃李雀蛤。初服心膈微燥,进山栀散一服,不燥矣。
/ a7 v3 f, Y. P' U0 u 许叔微云:予平生有二疾,一则脏腑下血,二则膈中停饮。血有时而止,停饮则无时而始因年少时夜坐为文,左向伏几案,是以饮食多坠向左边,中夜以后,稍困乏则饮酒两三杯,既卧就枕,又向左边侧睡。气壮盛时殊不觉,三五年后,觉酒止从左边下,漉漉有声,胁痛,饮食殊减,十数日必呕吐数升酸水。暑月止是右边身有汗 常润,左边病处绝燥。遍访名医,及海上方,服之少有验。间或中病,止得月余复作。其补则如天雄、附子、矾石;其利则如牵牛、大戟、甘遂,备尝之矣。予后揣度之,已成癖囊,如潦水之有窠臼,不盈窠不行,水盈窠而后行者也。清者可行,浊者依然停蓄,盖下无路以决之也。是以积之五七日,必稍吐去,而稍宽,数日复作。夫脾土恶湿而水则流湿,莫若燥脾以胜湿,崇土以填窠臼,则疾当去矣。于是悉屏诸药,一味服苍术,三月而疾愈。自此一向服数年,不呕不吐,胸膈宽,饮啖如故。暑月汗周体而身凉,饮亦当中下。前此饮渍于肝,目亦多昏眩,其后灯下能书细字,皆苍术之力也。予初用茅术,半年后,止用燥烈味极辛者,削去皮不浸,极有力,而亦自然不燥也。山栀散用山栀一味,干为之末,沸汤点服。故知久坐,不可伏向一边,时或运动,亦消息之法。
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" I8 V9 o8 R0 }4 m 卷二 痰饮统论, T9 e& C. W5 H5 E! B
治痰七法
F/ U. O+ a9 K3 l2 ? 或因热而生痰,或因痰而生热,交结不解,相助为疟。是以欲去其痰,必先清其热。昔痰因火盛逆上者,治火为先也。其证咽喉干燥,或塞或壅,头目昏重,或咳吐稠粘,面目赤热。
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洁古小黄丸! O0 l# u. [+ t6 \" j; u& t7 B! ?
南星 半夏 黄芩(各一两)上为末,姜汁浸蒸饼为丸,如桐子大,每五七十丸,生姜汤下,食后服。
?/ G& B4 N) x/ O5 t0 G4 T" w 二陈汤加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷亦佳。
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$ m0 ^" S: p, q8 {" [) P1 ?2 h 《圣济》鹅梨煎丸 d$ R0 [, Z! P
治热痰,凉心肺,利胸膈,解毒,补虚益气。
" Z1 O; v5 _4 D* X( P 鹅梨(大者二十枚,去皮取汁) 皂夹(十条,去皮,水揉取汁) 生地黄(八两,捣取汁)荷(生捣取汁) 白蜜(八两,同上汁熬成膏) 人参 白茯苓 半夏(各一两) 槟榔(煨,三分) 青皮(去白,炒) 桔梗 甘草(炙,各三分)上共为末,捣膏为丸,梧子大,荆芥汤下二十丸、日二。一方有木香、苁蓉、白蒺藜、
+ X! G \4 @% f# n, F 《圣济》千金散
+ }) d; K+ e/ Z$ C: O 治热痰壅盛,胸膈不利。
' K3 v6 m2 J& I P2 q2 W! n$ U3 | 半夏(姜汁制) 蛤粉(各半两) 甘草 凝水石(三钱, )上共末,水下三钱,空心服,以利为度。一方有羌活。% Q8 S6 E8 E" I
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卷二 痰饮统论
+ v9 ]( p" |5 K1 [6 Z 治痰七法
5 c- b/ f/ }& u/ v7 M/ v! D% e 肺虚阴涸,枯燥日至,气不化而成火,津以结而成痰,是不可以辛散,不可以燥夺。清之则气自化,润之则痰自消。$ n8 V6 w& L1 [$ t
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杏仁煎
; }/ l. Z# B l3 b: r 治燥痰在肺中,上气咳嗽,或心胸烦热。/ |) s+ I9 r) V Q
杏仁(去皮尖,三两) 生姜汁 白蜜 饴糖(各一两半) 桑皮 贝母 木通(各一两二钱半) 紫菀 五味(各一两)上锉碎,用水三升,熬至半升,去滓,入前杏仁等四味,再熬成膏,每服一匕,含化。
+ U4 R" [% }6 |1 y 一方有款冬、知母。一方有生地汁、紫苏子。
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2 p( K1 g# p V+ U4 X; \+ e# ] 节斋化痰丸
+ y# P/ d3 E- z 治郁痰、老痰、胶固稠粘,难于咯唾。* @. P# E8 d7 f0 L( E
天门冬 片芩(酒炒) 栝蒌仁 橘红 海石粉(各一两半) 香附(盐水炒) 芒硝桔梗 连翘(各五钱) 青黛(二钱)上为末,炼白蜜入姜汁少许,和丸樱桃大,细嚼一丸,清汤下。9 B7 N) W l2 e3 L- t6 @' [
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卷二 饮食
* |/ m. e( \3 Z/ p 伤食
, I, \1 D7 m8 e4 }' m3 S8 S5 {7 F) L# ? 伤食者,饮食自倍,肠胃乃伤也。当分上中下三焦而治,在上吐之,在中消之,在下夺罗太无云:大抵内伤之理,伤之微者,但减食一二日,所伤之物,自得消化,此良法也。若伤之稍重者,以药内消之。伤之太重者,以药除下之。7 t7 e$ O& ?# V- Z8 t+ ~7 Q3 v
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瓜蒂散- d" {+ `; W3 T8 }1 \& p) ~' W. K+ h
宿食在上脘,用此吐之。所谓在上者因而越之也。* U S5 S; `- e. y7 u
瓜蒂(炒) 赤豆(煮,各等分)上为细末,以豉七合煮汁和散,一匕服。% F& p& B8 A, N0 |6 w0 u2 Q
一法:温浆水调服一钱匕,取吐为度。经云:上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者谓食塞于上,而脉绝于下也。何者?阳火之根,本于地下,阴水之源,出于天上,食塞于上,是绝五脏之源,源绝则水不下流,两尺脉绝。吐去上焦之物,而脉自通。如不能吐,则非食病,而是根蒂之先拔,故死。或以阴阳水三升,煮白盐一升令消,分三服,刺吐去所食即愈。出《千金方》。/ a4 Q% D" i& E! t, B3 g# b7 X9 ?
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红丸子
# ^' k! d3 L8 E9 }& ^2 V0 P: T3 k! E 壮脾胃,消宿食,去膨胀。) J `2 n x, v: {$ Y
京三棱 蓬术 青皮(去白) 陈皮(去白,各五斤) 炮姜 胡椒(各三斤)上为末,醋面和丸,如梧子大,矾红为衣,每服三十丸,食后姜汤下。《易简方》有阿5 N3 X7 {" R# w# _
治食索粉成积方
: ?% `; o, O! t! ?. x 紫苏浓煎汁,加杏仁泥,服之即散。+ s- _1 z: }2 B0 q. o+ W; [
治食狗肉不消,心下坚,或腹胀,口干大渴,心急发热,狂言妄语,或洞下。
+ u. R" Z& \8 H/ r9 Z: d 杏仁一升,去皮尖,研,以沸汤三升,和绞汁三服。狗肉原片皆出净,或以芦根煮饮之亦消。
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# [% b, v4 p& b# g. }; `. W 《千金》治所食不消方
1 u1 i1 E' B9 H& \ 取其余类烧作末,酒服方寸匕,便吐其宿食即瘥。
7 H, q0 x s# ^4 a2 i0 U 按:饮食停滞中脘,虽藉药力为之消磨,然所以营运药力者,胃气也,故有屡经消食行气,而食不下者,余即于前所用药内,加人参一二钱,治之如神,学人不可不知。+ H+ S- M: j" `. L5 O- u
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备急方
2 A4 S( L3 U- s; @ 治寒饮食过伤,心腹卒痛如锥刺。
$ b1 y# d# r9 m( Y8 e$ w7 |1 k 川大黄(末) 干姜(末) 巴豆(去皮心,研,去油用霜)上各等分,和合一处研匀,炼蜜为丸,如小豆大,温水下一丸,实者加一丸。一云:每服三丸,未知更服三丸,腹中转鸣,当吐下便愈。& Z& c4 r# G6 E5 N6 h2 R
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东垣导滞丸
]/ e2 w6 M; }* C6 W 治伤湿热之物,不得旋化而作痞满、闷乱不安、便闭者。/ Q ~) k' n, n
黄芩 茯苓 白术 黄连(各三钱) 泽泻(二钱) 枳实 神曲(各半两) 大上为末,汤浸蒸饼为丸,食远沸汤下五十丸。
9 P1 G2 B8 J+ l* L0 e( Y& i; O 鹤年云:伤食与停食宜分两项。伤食者,饮食自倍,肠胃乃伤,病在不及消化。停食不之多少,或当食而怒,或当食而病,在气结而不能化也。治伤食宜偏重于食,或吐、或下、或消。若停食则偏重在气,惟理气而兼之以消,吐下之法,不可用也。大都伤食当分上中下三焦,而停食则专在胃脘也。
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" m4 d# W* S/ V, a: B( H+ q 卷二 饮食
. U& w6 m) J8 N# q 伤酒
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7 y+ F. W8 A: F3 u 《千金》疗卒大醉,恐肠烂方( W5 g% [" I0 @7 @ F9 E
作汤着大器中渍之,冷复易之,酒自消,夏月亦用之佳。7 q2 i" \$ P/ I! O2 C
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又方
_( \; U0 ^+ w7 |% W7 E 绞茅根汁饮二升。
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又方9 x( {. b9 Z7 @* P4 W
捣生葛汁饮之,无鲜者,干葛煎服亦佳。
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' \2 O9 ~! X2 e* ]! }' i/ q 又方
3 R* b& ]* d2 L5 T% r5 |# G$ ? 粳米一升,水五升,煮使极烂,漉去滓,饮之良。
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$ q) [# Y; \; O+ A: u 葛花解酲汤4 }) L1 ]% Y2 Q, g0 u1 g! c
治酒病,呕逆心烦,胸满不食,小便不利。/ x; C" E- }& r8 l
青皮(三分) 木香(半钱) 橘红 人参 猪苓 茯苓(各一钱半) 神曲 泽泻干姜 白术(各二钱) 白蔻仁 砂仁 葛花(各半两)上为极细末,每服三钱,白汤调服,但得微汗,则酒病去矣。
/ M" K! z# S# u$ d% O/ O3 k' o 罗谦甫云:夫酒者大热有毒,气味俱阳,乃无形之物也。若伤之止当发散,使汗出则愈,最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其湿,何酒病之有?今之治此者,乃用酒 丸,大热之剂下之。又用牵牛、大黄下之,是无形元气病,反伤有形阴血,乖误甚矣。
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卷二 饮食3 {# t8 S0 x6 e* G0 T
不能食% m5 S5 ^: d2 h% r( J) m' ?
不能食者,胃中元气虚也,然有虚冷虚热之异,宜分别治之。 R4 a- a0 t, O5 O9 U' X/ w2 t( i
8 r+ ~6 J1 _ K( L' j$ x* x) J 消食丸3 k1 D* I) I0 a4 }( V
治数年不能食。
7 Y$ i4 |8 j9 @6 p8 v% _8 x 麦 曲(各一升) 干姜(炮) 乌梅(焙,各四两)上为末,蜜丸,每服十五丸,日再。加至四十丸,亦治反胃。4 `, r1 o. ?0 c& n# @9 Q& j! A9 p" I, W
% I: m$ ^! R0 }' h w8 [3 T- c 又方' l [% L. R4 O6 J
神曲(炒黄二两) 麦 (炒黄,二两) 乌梅(四两) 干木瓜(半两) 茯苓 甘草蜜丸樱桃大,每服一丸,不拘时细嚼,白汤下。一方无木瓜,有人参、干姜。( t8 b* J+ i1 Z* a( W: g
5 w @* x+ f" Z" `- w 又方
/ V! s* j' D4 ] 豉心(一升,熬末) 麦芽 曲(各一两,熬) 川椒(一升,出汗) 干姜(一升,末)上五味筛,以蜜拌,食后酒服方寸匕。
6 E1 P7 }& o% A2 r 以上三方,并治胃虚冷不能食之剂。. q6 T2 C3 S! Q# t4 u
; S/ M6 n1 x: p 资生丸# {; q- R$ r. D% c
健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养营卫。
5 s7 @9 r2 ~) r4 K8 {$ r* w* c' G: n 白术(米泔水浸,用山黄土拌,九蒸晒,去土切片焙干,用三两) 橘红(二两) 白茯苓乳拌,饭上蒸,晒干,一两五钱) 人参(人乳浸透,饭锅上蒸透,三两) 山楂(蒸,二两) 神曲(炒,二两) 白豆蔻(微炒,) 泽泻(炒,各三钱半) 川连(姜汁炒,三钱半)炒) 藿香 甘草(蜜炙,各半两) 扁豆(炒,一两) 莲肉(去心,炒,一两)麦芽面(炒) 山药(炒) 芡实(炒,各一两五钱) 薏仁(炒,三两)上为末,炼蜜丸,每服二钱,细嚼淡盐汤下。
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凝神散- C: x8 v6 Y* O) s) ~( z% r
收敛胃气,清凉肌表。
9 D/ |* S( v O1 n, I 人参 白术 茯苓 山药(各一钱半) 扁豆 知母 生地黄 粳米 甘草(各一钱) 淡竹叶 地骨皮 麦冬(各五钱)上作一服,水二蛊,姜三片,红枣一枚,煎一盅,食远服。
- j6 S& z9 e! j& E$ c2 n$ p3 W 高鼓峰云:肾为胃之关,关门不利,升降息矣。关门即气交之中,天之枢也。故肾旺则足,胃阴足则思食。若关门枯槁,肾水不能上达,当急以六味加归、芍养之。若血燥大肠干枯,有黑屎积叠胃底,则当以熟地五钱,当归三钱,白芍、桃仁二钱,麻仁三钱,微微润之。视其形体如常,气血尚足,即于前方内可加大黄二钱助血药。大肠一顺利,胃自开矣。一开之后,大剂六味、左归等类,不数服之,方有济也。! V9 Z' u# V1 q: z# B
以上治胃虚气热之剂。
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D% E; c. _8 s; S 范汪疗胃气虚,不能食,四肢重,短气,调和五脏,并疗诸疾,调中汤方
; f K6 [' {5 F1 Z t1 j 薤白(切,一升) 枳实(六枚,炙) 橘皮(三枚) 大枣(十二枚) 粳米(三合)香豉(六合)水六升,先煮薤白得四升,内诸药煮取一升半,适寒温服。一方有生姜一两。
; F8 ~$ I* z% g4 b+ s0 d 延年无枳实,有茯苓、人参。- [9 E% H6 B+ _6 c
按:此以辛甘气味,和畅胃阳,推扬谷气,虚者延年方较良。% y% j5 @ M* w" u
. x* q- P- o3 l0 H' |* y! V 《本事》治脾肾虚弱,全不进食,二神丸8 H9 {7 J* i' d' K
破故纸(四两,炒) 肉豆蔻(二两,生用)上为细末,用大肥枣四十九枚,生姜四两,切片同煮枣烂,去姜取枣,剥去皮核,用肉膏,入药和杵丸,如梧子大,每服三十丸,盐汤下。有人全不进食,服补药皆不效,予授此方服之,顿然能食。此病不全作脾虚,盖肾气虚弱,真元衰劣,譬如金鼎之中,置之米谷,下无火力,虽终日不熟,其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子,淘净酒浸晒干为末,日抄数匙以酒下,十日外,饮啖如汤沃雪,亦此理也。. n, A3 m; k5 J5 l) O& F+ J5 Z4 U
" d& N. m1 |* d 宽中进食丸0 W0 g! W5 C; ^, [7 ]- v
滋形气,喜饮食。
8 f) D4 W6 |% d 人参 炮姜 青皮(各一钱) 大麦牙(炒) 缩砂仁(炒) 炙甘草(各一钱半) 白茯苓 橘红泽泻 白术(各三钱) 枳实(四钱) 豆蔻(五钱) 猪苓(七钱) 神曲(炒) 木香(各五分) 半夏(七钱)上为末,汤浸蒸饼为丸桐子大,每服三十丸,米汤送下。食前。- z1 i7 M. C |8 @+ n) E- j" B
9 G% ]; e1 [; t3 [; P, j5 F# t9 r8 M 卷二 饮食
1 m% z- }* {4 r2 C2 U9 ]+ y& D 谷劳
* k5 m3 R- }0 S1 R% c 谷劳者,胃受水谷,其气虚弱,不能传化,谷盛气虚,则令人怠惰嗜卧,肢体烦重,腹满善饥而不能食,食已则发,谷气不行使然也。$ G- ?/ f+ i( j! Z
) K, h3 h! a% }) W 沉香汤8 L; L# K- ]) ~$ f6 ~) ~+ V N) E- R
沉香 白术(土炒) 人参 白茯苓 紫浓朴(姜汁炒,各一两) 半夏(姜制)干姜生姜、大枣水煎三钱,温服,日二。* P' N: V2 F# I
《肘后》云:饱食便卧,得谷劳病,令人四肢烦重,嘿默欲卧,食毕辄甚,用大麦 一升,椒一两,并炒,干姜三两捣末,每服方寸匕,日三。3 h) C. j, r3 ^. C* [/ }. C' g0 a
2 _1 z0 ^! J3 r) ^1 W 卷二 饮食+ }& J+ I8 @$ k. a% Q% l
食亦
p/ Z( N# P; q' A" w( d: S2 A& R 内经曰:大肠移热于胃,善食而瘦,谓之食亦。夫胃为水谷之海,所以化气味而为营卫。胃气和,饮食有节,气血盛而肤革充盈。若乃胃受邪热,消烁谷气,不能变化精血,故善食而瘦也。病名食亦,言虽食亦若饥也。又胃移热于胆,亦名食亦。以胆为阳木,热气乘之/ ^! ^4 W1 l0 n% ?6 O' \4 K- A
甘露饮5 a5 m( i" H( t: I- x: k
治胃热善食,不生肌肉。
% G+ A6 T7 w% s# y) N9 ? 生地 熟地 天冬 麦门冬 片芩 石斛 枇杷叶 甘草 枳壳 茵陈(各一两)上十味,水煎三钱服。% c3 m1 O. ~# O3 L4 O, j6 z
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卷二! J8 Z _. L: u; W4 G# c0 A) H
诸血统论
2 y) G4 Q" }: `, R, Q: { 失血诸证,妄行于上则吐衄。衰涸于内则虚劳。妄返于下则便红。积热膀胱则癃闭、尿渗透肠间,则为肠风。阴虚阳搏,则为崩中。湿蒸热瘀、则为滞下。热极腐化,则为脓血。. Y9 }/ o) p; ?1 F. k* H A5 Z0 ~
火极似水,则血色紫黑。热胜于阴,则发为疡。湿滞于血,则发为痛痹。瘾疹皮肤,则为冷痹。蓄之在上,其人喜狂。蓄之在下,其人喜忘。
6 @5 Z$ W7 t9 [* j- }8 v 血出上七窍为血溢,大小便下血为血泄,然《内经》云:溢则后血,是血下出,亦可云溢,正不必拘也。' Q/ u+ b4 a9 `) E9 k/ J: ^
先见血,后见痰嗽,多是阴虚。先见痰嗽,后见血,多是痰火积热。
! Y! `( @: K. Y$ B+ i 凡吐衄血太甚不止,当防其血晕,用茅根烧烟将醋洒之,令鼻嗅气以遏其势,或蓦然以血虚眩晕卒倒,不可艾灸,惊哭叫动,动则乘虚而死矣。须以当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、陈皮、荆芥穗、甘草各七分,枣二枚,乌梅一个,同煎服之。
: r4 A0 d% M, x) M6 h4 | 凡用血药,不可单行单止,又不可纯用寒凉,必加辛温升药。如用寒凉药,用酒煎、酒炒之类,乃寒因热用也。久患血证,血不归元,久服药而无效者,以川芎为君则效。(丹溪。)凡呕吐血,若出未多,必有瘀于胸膈者,当先消而去之。骤用补法,血成瘀而热,多致业师薛一瓢先生治陆元宾劳伤吐血,后日渐消瘦,有时发寒热,饮食减少,微有干咳,四肢无力,语亦懒。师用大当归一只,重二两者,木器捶松、陈酒煎,令服三剂。以其人素不饮酒,改用酒水各半煎,果三服而诸病皆愈。
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卷二 诸血统论) F" _) B2 X/ c: S X
风热吐血
/ p% \9 }; {4 S( f* S 风,阳邪也。热,火气也。并入络中,则血溢络外。其证乍寒乍热,咳嗽口干烦躁者是也,宜以辛凉入血之药治之。
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. [' \; Z: S: g 《圣惠》荆芥地黄汤
0 g, I# ?( C+ s9 C, W+ d4 A 荆芥穗为末,生地汁调服二钱。
% T) y6 S4 Y( A. x+ v+ _; Y* ^ 骆隆吉曰:风火既炽,当滋肾水。此以荆芥发阳邪,而以地黄养阴气也。+ x5 G v6 @) i1 T' n
' O4 f* Z+ Q' g+ q% j; ~ 《圣济》荆芥穗散! r' b6 e- b: Q6 T+ H2 ^, _
荆芥穗 山栀仁 片芩 蒲黄水煎五钱,温服,晚再服,以瘥为度。
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卷二 诸血统论
% D& c( o# j' E 郁热失血! S0 T5 ]* @5 N* c E. j
郁热失血者,寒邪在表,闭热于经,血为热迫,而溢于络外也。勿用止血之药,其表,郁热得舒,血亦自止。若表已解而热不消,血不止者,然后以清热降血之药治之。若肺气已虚,客热不去,咳嗽咽干,吐血嗽血者,宜以甘润养血为主,而以辛药凉肺佐之,如
% ~* B: L- p& i0 f2 A 《宝鉴》大阿胶丸3 [' @8 f9 K' p
阿胶(微炒) 生地黄 熟地黄 卷柏 干山药 五味子 鸡苏叶 大蓟(各一两) 茯苓 柏子仁(另研) 百部 远志 人参 麦门冬 防风(各半两)上为细末,炼蜜丸弹子大,煎小麦麦门冬汤下一丸,食后。: p9 {! R& r9 u: P7 H( _1 P
Q$ [; N& R7 g3 E J) \' O) U( q' b- P
大蓟饮子4 c! j1 h! Y. N6 P% o- B" ~% J$ c
解郁热,止吐衄,亦治辛热物伤肺胃,呕吐血,名肺疽。
+ q3 }7 o2 J! A% D6 f0 k& d 大蓟根(洗) 犀角(镑) 升麻 桑白皮(炙) 蒲黄(炒) 杏仁(去皮尖,各二钱)各一两)水二盅,生姜五片,煎至一盅,不拘时服。; U) \& j) \2 n' C! |. h
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《和剂》龙脑鸡苏丸
# @, @2 v" _+ s; F9 L, ]& d0 s 治胸中郁热咳嗽,吐血衄血,凉上膈,止虚烦。5 k! ~$ r7 C9 b2 l; o) U
鸡苏净叶(一斤,即龙脑薄荷) 生干地黄末(六两,后入) 麦冬(二两) 人参(二两)(二两) 蒲黄(二两) 木通(二两) 黄 (一两) 柴胡(锉,同木通以沸汤大半升浸一二宿,绞汁后入膏,二两) 甘草(一两半)上为细末,以蜜二升,先炼一二沸,然后下生地黄末,不住手搅,时时入绞下柴胡木通汁,慢慢熬成膏,勿令焦,然后以其余药末,同和为丸如豌豆大,每服二十丸,热水下。
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侧柏散0 c4 c/ x) j/ k: d S
治郁热内损心肺,吐血下血,其出如涌泉,口鼻俱流,须臾不救,服此侧柏叶(蒸干,二两半) 荆芥穗(烧灰) 人参(各一两)上为末,每服三钱,入白面二钱,新汲水调如稀糊啜服。
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卷二 诸血统论) p+ y9 f# [! V2 c$ ~. O; D
暑毒失血
) _: u1 Z+ D2 P+ W3 [ 暑毒失血者,脉大气喘,多汗烦渴,盖心主血,而暑气喜归心也。此病多于酒客,及阴
2 ^! W- d/ {# g* m 《千金》治酒客瘟疫,中热毒,干呕吐血方。5 D: m6 V- w# I5 e `$ l7 O
蒲黄 犀角 栝蒌根 甘草(各二两) 桑寄生 葛根(各三两)水七升,煮三升,分三服。( Z. ?% w1 K8 T/ i; z0 }/ l% _; m
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《局方》枇杷叶散
* W$ x# q4 z/ d2 J: K& Y 治暑毒攻心,呕吐鲜血。
, [ b4 T+ j. [5 p* J* k 香薷(二钱) 浓朴 甘草 麦冬 木瓜 茅根(各一钱) 陈皮 枇杷叶为末,每服二钱,姜水煎服。
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卷二 诸血统论- |/ C/ J g' {' c. X+ `" }$ U. |% b
蓄热吐血
) X% m9 D$ y5 ~# J6 ` 蓄热吐血者,热蓄血中,因而妄行,口鼻皆出,热如涌泉,膈上热,胸中满痛,脉洪大,按之有力,精神不倦,或血是紫黑成块者,须用生地黄、赤芍、茜根、牡丹皮。三制大黄、滑石、桃仁泥之属,从大便导之。此非釜底抽薪之法,不能夺火热上涌之势也。
' ?+ _, }. O/ v1 I1 M: |) V' r+ @* C 海藏云:畜血喜忘如狂,身热屎黑者,疾已甚也。但小腹满,小便不利者,轻也。, {6 ~3 ^* G/ t/ e
滑伯仁曰:血溢血泄,诸蓄血证,其始也,予率以桃仁、大黄行血破滞之剂折其锐气,区别治之,虽往往获效,然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举,闲论诸家之术。伊芳举云:吾乡有善医者,忘其姓字,每治失血蓄妄,必先以快药下之,或问失血复下,虚何以当。则曰:血既妄行,迷失故道,不去血利瘀,则以妄为常,曷以御之。且去者自去,生者自生,何虚之有。予闻之愕然曰:昔者之疑,今释然矣。
' a2 D- ^0 h: F2 g! I 按:去者自去,生者自生,人易知也。瘀者未去,则新者不守,人未易知也,细心体验$ Z2 j+ G$ K ^8 m
简要济众
8 D. C/ p' m5 t6 ~* q9 e2 c8 y8 I 川大黄一两,末,每服一钱,以生地汁一合,水半盏,煎三五沸,服无时。
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- {+ X) Q' Z' A# I9 h, I# O/ g 藕汁茯苓饮8 t4 s$ e9 N. F3 d
生藕汁 小蓟根汁 生地黄汁 茯苓 蒲黄(炒黑)后二味等分为末,每服二钱,用三汁调下。7 Y! m6 _7 b! F" L
按:虚人未可下者,宜此法清热,且利瘀也。
3 b4 W0 A' a) R3 i& R' ~; Y 按:《千金》云:凡吐血后,体中但KT KT ,心中不闷者,辄自愈。假令烦躁,心中闷乱,纷中有瘀血不尽故也。然与其涌而上之,不若导而下之之为顺也。吐法昔人且不忌,而况于下
2 m# l- m2 L. p( _6 C 《直指》方% |1 Y1 e2 a( i$ s5 ~1 j7 w
鲜生地黄捣汁煮饮,日数升良。2 F K# P6 b5 @! B! V; g
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四生丸3 N6 d, D8 ]* B; v/ G u$ `! b7 P$ i. k
治吐血衄血,热妄行乘于阴也。 K+ Z: }' L" c" p9 u8 r1 X
生荷叶 生艾叶 侧柏叶 生地黄(各等分)上捣烂为丸,如鸡子大,每服一丸,用水二盅,煎一盅,去滓服。一方有生薄荷叶,无% e! N6 {8 F' y! A% h5 }3 [; N
十灰散$ J& v) l5 t& d. ]- s, ]8 w
治呕吐咳嗽血。
! E( R8 r2 r9 a5 \) X, Z- U. m' ~ 大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 大黄 栀子 棕榈皮 牡丹皮上各等分,烧存性,出火毒,研为极细末,用生藕汁及生萝卜汁,磨松墨半碗,调服五9 ?5 ]6 ]4 M- ^ s$ v5 Y
卷二 诸血统论
0 u# w a3 k% L: n4 s# h 气逆失血( V/ a! Z6 r2 U8 B! d A' K
气逆失血者,血从气逆,得之暴怒而厥也。经云:阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。又怒则气逆,甚则呕血及飧泄是也。必有胸胁满痛等证。宜芍药、陈皮、枳壳、贝母之属,行其气而血自下。或肝火因气而逆者,必有烦躁、燥渴等证,宜芍药、生地黄、丹皮、芩、连之属,降其火而血自宁。
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小乌沉汤 }; }' J v# j* f, N
乌药(去心,十两) 甘草(炒,一两) 香附子(炒,用砂盆洗去毛皮,然后焙干,二十上为细末,每服一钱,不拘时沸汤点。3 X+ q; s/ O0 J7 G) z
按:大怒气逆,必有火热从之上行,宜以黄连、青黛、香附、柴胡、甘草、山栀等药,平其肝则自愈。独进温燥,宁无偏胜之弊。且非古人抑怒全阴之意。
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卷二 诸血统论, Z4 s7 ?, X" f) G
劳伤吐血8 h& Z3 h; n: N( m
劳伤吐血者,经所谓用力太过则络脉伤是也。盖络脉之血,随经上下,往来不休。若络伤损之处,其血因得渗漏而出矣。如是者须和养血气,安顺谨调,使损者复完,则血脉循行如故,所谓劳者逸之是也。此等未关脏气,但体性坚凝,尚可望其生全。若不能如此,而或纵情违理,络脉完已复损,则必无幸矣。2 V+ r- x, m2 `- j- K
) ?( k6 w( {) f# M" S, ]0 e' V 发灰散6 u3 R2 r% P( V3 u# ~1 @1 }
乱发(烧灰)每服二钱,米醋汤调服,亦治小儿尿血。
& n! A3 N d, r8 ]9 G# I 治吐血不止。
) e0 O; k6 u/ }1 g4 p 将本人血,磁锅焙干为末,每一钱二分,以参麦煎汤调下即止。& o' ~# @9 X! v. ^! w- n$ ~
凡吐粉红色痰涎者,是肺络损伤而血渗也。治以鲜藕、白糯米、红枣三物,煎汤频频服久自愈。此方系正白旗迟维职所授,用之良验。(迟公曾任崇明及六合县,系一榜出身,三: h& G% `9 _8 l& }
卷二 诸血统论- v- k, X+ \8 r. x( S t
阳虚失血& j1 U; T3 p0 z5 E, [$ r
阳虚失血者,脾胃气虚,不能固护阴气也。《仁斋直指》云:血遇热则宣流,故止血多用凉剂。然亦有气虚挟寒,阴阳不相为守。荣气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走是耳。外证必有虚冷之状。其血色必黯黑而不鲜,法当温中,使血自归经络。可用理中汤加楠木香,或甘草干姜汤,其效甚着。曹氏云:吐血须煎干姜甘草汤与服,或四物理中汤亦可。若服生地黄、竹茹、藕汁,去生便远。. l8 u+ n8 U6 |7 ^& L) v
《三因》云:理中汤能止伤胃吐血,以其最理中脘,分利阴阳,安定血脉也。9 A. U. N$ K2 N: q/ s9 b, l+ Z
按:经云:荣气出于中焦,是以脾胃为统血之司,而甘温气味,有固血之用也。世医畏其能动血,虽遇当用而不敢用者多矣。厥疾不瘳,谁之过欤。或有仿《千金》例于伏龙肝、甘草、干姜、白术之中,加阿胶之润,黄芩之苦,以折炎上之势,而复既脱之阴,亦《内经》甚者从之之意也。
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8 Q$ f6 a, E! Y4 i3 y' n4 O0 f' ? h 理中汤( c! t: ~8 A4 X8 k: j; f' }
人参 白术 甘草 干姜(炮,各三两)水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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! c8 B- C$ G7 Z+ a 甘草干姜汤: W5 f; E/ j( k# N6 e8 F
甘草(炙,四两) 干姜(炮,二两)水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。7 U" Z; c6 D J2 ]; ?0 m! w
8 @0 g2 G/ N7 `8 M* b) c$ B% t 黑神散
9 [4 P& X; O5 K0 }' W4 @( d (《和剂》)黑豆(炒,半升,去皮) 干熟地(酒浸) 当归(去芦,酒制) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮) 甘草(炙) 芍药 蒲黄(各四两)上为细末,每服二钱,酒半盏,童子小便半盏,不拘时煎服。
& b) ]% Y- p! m- }/ o4 A! C+ V 凡吐血脉微、身凉恶风者,须于地黄、芍药中加肉桂一钱,虚冷人多有此证。: a/ B$ W6 f. A( v
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卷二 诸血统论% i/ e/ h8 n' \& J+ Q& W% J* r
伤胃吐血7 u( p8 X `% _9 {, ~, C0 ] ~; g' m# ]
伤胃吐血者,酒食过饱,胃间不安,或强吐之,气脉贲乱,损伤心胃,血随呕出也。
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《简易》黑神散; w1 ` Y* Y1 g- k
治伤酒食,醉饱过度,胃络内伤,及低头掬损吐血,致多口鼻百草霜(不拘多少,村居者佳)上研细,每服二钱,糯米汤下。喜凉水者,新汲水调服。' v+ |5 |; g1 t) H0 M
; @. F, \1 L. Q' h f1 y( V. D 卷二 诸血统论
; j# ~9 ?4 N- u 鼻衄
) o& F2 j6 I2 q4 E9 @6 x$ u5 f 鼻衄有表寒、里热之异。表寒者,伤寒不解,而闭热于经也,详伤寒门。里热者,阳明,而血为热迫也,宜犀角地黄汤主之。或阳明之热,不得下通,而反上壅者,宜《拔萃》犀角地黄汤,通其下而上自愈。
; y+ K' r) N1 ?. A1 ]' ]) `0 D 诸衄血家不可与白虎汤,虚者亦不可与。卒得之,腹痛而利者,但可温之。
! I, F d7 X8 \1 Y U2 o5 L 罗谦甫云:经历晋才卿,膏粱而饮,至春病衄,易医数四,皆用苦寒之剂,俱欲胜其热,然终不愈。而饮食起居,浸不如初,肌寒而时躁,言语无声,口气臭秽,恶冷风,而其衄之余滴,则未绝也。彼惟知见血为热,而以苦寒攻之,抑不知苦泻土,土,脾胃也,脾胃人之所以为本者。今火为病,而泻其土,火固未尝除,而土已病矣。土病则胃虚,胃虚则荣气不能滋荣百脉,元气不循天度,气随阴化,而无声肌寒也。粗工嘻嘻,以为可治,热病未已项彦章治一妇患衄三年许,医以血得热则淖溢,与泻心凉血之剂,益困,衄出数滴,辄昏去,六脉微弱,而寸为甚。曰:肝藏血而心主之,今寸口脉微,知心虚也,心虚则不能主血,故逆而妄行,法当补心,兼养脾气。脾者,心之子,实则心不虚也。与琥珀诸补心药遂安。
7 N+ V/ P+ L, Z" Y 按:心虚补脾,即《千金》脾旺则气感于心之意。然补脾药未议及,窃谓当兼补脾阴,不当专补脾气也。
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$ F8 u! |" R. | 犀角地黄汤
: o3 w/ t: H Q- | 易老云:治鼻衄,此药为最胜。
& e# r9 i! v" t3 ?$ h 犀角 芍药 丹皮(各一钱半) 生地(四钱) 甘草(五分)水一盅半,煎八分服。《拔萃》加大黄、黄连、黄芩。$ U8 C- ?' ?7 n
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茅花汤
$ h. ~8 {* {+ W/ r" i( Q! N 白茅花 水煎浓汁两碗,分二服,如无花,以根代之。' x/ \. Q4 T) O
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人参莲心散
0 L1 p3 y) s4 s0 o 人参(一钱) 莲子心(一分)共为末,以水空心下二钱,以瘥为度。' h( j, Y: O2 w# s1 R
: y% z% t$ J" E- M/ U 一方:
# l7 z1 n9 @# d 莲子心五十个,糯米五十粒,为末酒调服,治劳心吐血。
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# [, U5 B% M3 }& W( g& Y 发灰散/ R* n G# p( D6 O H2 W
发灰(一钱) 人中白(炙研,五分) 麝香(研,一分)用少许吹鼻中,立愈。
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2 k& z# A5 b/ o4 A& e 《元珠》鸡苏散3 M3 i1 W% }! B9 Y9 {( `6 L( w
鸡苏叶 黄 生地 阿胶 白茅根(各一两) 麦门冬(去心) 桔梗 蒲黄(炒) 贝母(去心) 炙甘草(五钱)每服四钱,姜三片,水煎服。; V3 _# W6 z$ [5 R; M" F' N
# X0 E7 r$ X& f+ [' g* m( z* V. W 麦门冬饮子
& m/ u' ]* @7 y4 |% o3 Y 治脾肺虚弱,气促,精神短少,衄血吐血。1 ^: o5 |( b5 R1 c K) X$ J) B8 B
人参 麦门冬 当归(各五分) 五味子(五个) 黄 甘草 芍药(各一钱) 紫菀(一钱五分)上 咀,分作二服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。一方有生地,无甘草、芍药
. o" G2 U1 B6 M; L 卷二 诸血统论! y2 I% n) e3 e" N8 O
齿衄, S+ S# V2 m4 @- R1 T$ V3 ]0 F
齿衄有手足阳明与足少阴之异,盖手阳明入下齿中,足阳明入上齿中,而肾主骨,齿又为骨者多有之。属少阴者多不足,故口不臭,牙不痛,虽痛不甚,但齿摇不坚。凡阴虚羸瘦好色者多有之,而宜清宜补,为治迥别,不可不分也。
3 n, _( `+ \/ F/ {; D 《元珠》云:齿衄多阳明热盛所致,缘手足阳明俱入齿中,而冲任二脉并附阳明。阳明多气多血之经也,阳明有热,发则随经上入齿中,血如潮涌,疼痛不已,甚则昏昧。予率用三制大黄末二钱,枳壳汤少加童便调下,并去黑粪数块,其血顿止。要知肾虚出血者,其血必点滴而出,齿亦悠悠而疼,决不如此之暴且甚也。6 i1 y: C1 Z6 O2 s3 G9 n
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东垣清胃饮
$ l0 J9 n, u, r 治醇酒浓味,或补胃热药太过,以致牙疼不可忍,牵引头脑,满面发热,或龈齿腐溃,出血不止,此阳明火也。
7 k& y! y, G& r 生地(一钱五分) 升麻 当归 牡丹皮 犀角 连翘(各一钱) 甘草 黄连水煎服。% o" {/ V: y6 k$ A5 a$ ]1 L
按:阳明热实,上熏口齿者,宜此清之。若大便闭结不通者,须加大黄,从下夺之。2 U8 T& \+ R* w1 r
7 j7 n/ O9 R8 X& E 《外台》方# S: C: z! H: a1 q. R/ z) P
治满口齿出血。
7 W" L' a C1 ]. ?: \! p) W 枸杞根洗,煎汤漱咽验。
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$ A7 y7 F$ a5 `; f% ~( w 《元戎》地黄引子) ~% R" q% r1 t7 G( I5 y. k1 Z- F: Z$ m
治肾虚齿衄不止。
? W+ N" w! ` 熟地黄 生地黄 地骨皮 枸杞子(各等分)焙干为末,每服二钱,蜜汤调服无时。
& [# y: e) O4 F$ p4 _ 《宝鉴》用治衄血往来久不愈,日三服,良。
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8 y# O! y! z% O% U6 G8 g 安肾丸
" j: L+ V0 N) L' X3 D' U 治肾虚阴火上炎,服凉药而愈甚者,宜淡盐汤送下三五钱,间进黑 丹或用肾气丸煎服效。(鹤年)
! s; s7 ]8 M7 d5 G1 \ 卷二 诸血统论
7 p0 `) Q" R0 r( B 舌衄: k0 `( @ f( V
舌衄者,舌出血不止也。心主血,在窍为舌。若心脏蕴热,血得热而妄行,或溢于心之窍,则有舌上出血之证,甚者出如涌泉。; Q) y+ X% z z2 U/ h& J
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《圣济》阿胶散5 p0 \: O0 r% [
阿胶(炒) 黄 (蜜炙) 蒲黄(新者,一两)共末,用生地黄汁,空心调下二钱。
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! F2 _2 N: @- B, Y 《千金》方- i; u! V! x. \/ I* T- y
乱发烧灰,水服方寸匕,日三服。
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卷二 诸血统论
4 [7 u( u) B' B; A 大衄
+ s# d" |9 h- C% K, S% ] (血汗附)大衄者,口鼻耳目皆出血是也。由热气乘虚入血,则血妄行,与卫气错溢于窍也。阿胶( y w8 U3 ]5 H+ U: J" e w: u
阿胶汤
7 I$ X4 {2 C# Q M$ b" m 阿胶(蛤粉炒,一两) 蒲黄(五钱)水煎去滓,入生地黄汁服之,急以帛系两乳。
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神白散
& M% y! R9 c- n" j 治血汗。: a& x0 T/ y/ T+ l( S) n6 \
用人中白瓦上炙,研末,入麝香少许和匀,空心酒下二钱。一方有发灰。
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/ H+ P* B4 W: f# U: d 圣惠散
. r# t% e; n! y, A. y9 H/ } 治大衄久衄,及诸窍出血不止。
$ P7 ~$ |: Y& C7 P2 _" b 人中白一团鸡子大,绵五两,烧研,每服二钱,温水服。* y4 P1 V, h/ }2 q! ^0 s5 p
/ N% E2 J) x8 c" s" F( m0 u3 S 卷二 D* c- K; y1 N
大便下血统论: G5 x, X4 Y1 ^, T( f
许学士云:予苦疾三十年,蓄下血药方,近五十余品,其间或验或否,或始验而久不应者,或初不验弃之,再服有验,未易历谈。大抵此病,品类不同,对病则易愈。如下清血色鲜者,肠风也。血浊而色黯者,脏毒也。肛门射如血线者,脉痔也。亦有一种下部虚,阳气不升,血随气而降者。仲景云:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。此下部虚而下血者是也。若是革脉,却宜服温补药。虫痔宜熏,《千金》用 皮、艾者佳。予尝作,颇得力。; ^* o0 F4 f- n1 v( u" T
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黑地黄丸; J; H/ P" ^# h" F
(颇佳。鹤年)
& }+ `0 M- m: |2 y) [6 w) t3 \& L 卷二 大便下血统论
! W1 o. f7 R5 A" @8 e1 X- ? 结阴便血' S' a2 `$ o$ q$ \
结阴便血者,以风冷之邪,结于阴分而然。盖邪在五脏,留而不去,是之谓结阴。邪内结不得行,则病归血分,故为便血。经曰:结阴者,便血一升,再结二升,三结三升,正此之谓。宜外灸中脘、气海、三里以引胃气,散风邪,内以平胃地榆汤温散之剂止之。(景岳)4 g- ?0 _' b; k- }* P
《宝鉴》平胃地榆汤/ V1 {* D, O0 c4 c6 Q# b2 s+ v, ]4 Y3 U
治邪陷阴分,结阴便血。
2 u) Y+ @ [' U/ w7 w2 i 陈皮 浓朴 苍术 甘草 地榆 人参 白术 当归 芍药 升麻干葛 茯苓 神曲 干姜(炒) 香附(各等分)上咀,每服五钱,加姜枣煎,空心服。一方无香附,有附子,益智仁。
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胃风汤
@% ]9 L/ _- b, Y2 q' o 治风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,及下血,或下清血,或下豆汁,久而无度去滓稍热服。盖亦阴结之类,为阴气内结,故去甘寒而加辛热,结者散之也。
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经验方1 N0 R! }% z$ C8 s! m
荆芥一味,略炒为末,米饮服二钱。
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9 w: ?% T% J0 L$ j/ f. ] 地榆汤8 E6 p* j2 K' c4 h8 R3 q/ t* b
河间曰:阴结便血者,以阴气内结,不得外行,血气无宗,渗入肠下,地榆(四两) 甘草(半炙半生,三两) 缩砂仁(七枚)上为末,每服五钱,水三盏,煎至一半,去滓温服。: ] n8 ?3 Q0 d
3 H4 \& L2 x2 P: C t 卷二 大便下血统论
* \9 T, X8 H. }" I 湿热便血
8 I- k& }8 _1 C* `; | 湿热便血者,血浊而色黯,滑氏所谓足太阴积热久而生湿,从而下流也,赤豆当归散主之。若但热而无湿者,腹中痛,血色鲜,连蒲散主之。# ], u2 E& c" q" f& p3 r
, g0 C" ^# F* Z. E5 k 赤豆当归散 c' H" o1 @/ R: o) |! a
赤小豆(三升,浸,令芽出晒干) 当归(十两)上二味杵为散,浆水服方寸匕,日三服。1 s# X2 a" y' m9 x, G% i
9 l! C2 h1 B0 @* u 连蒲散7 F9 c5 ?' ?# E
生地 当归 白芍 枳壳 川芎 槐角 黄芩(各一钱) 黄连 蒲黄(水二盅,煎八分服。% f0 R+ l5 ?4 B* a: K5 g, X+ l
《泊宅编》云:干柿烧灰,米饮服二钱。《本草》:柿治肠癖,解热毒,消宿血。又《百一选方》云:曾通判子病下血十年,用此方一服而愈。7 H4 f+ C; w& x$ k1 t; m
王焕之知舒州,下血不止。郡人陈宜父令其四时取柏叶,其方如春取东枝之类,烧灰调3 t' a. i7 g! y
洁古芍药黄连散
7 W9 j# c, S- k, D1 `" n$ p" Z 治腹痛下血有热。, x& b* p, c: {
芍药 黄连 当归(各半两) 大黄(一钱) 淡桂(五分) 甘草(炙,二钱)每服五钱,水煎。痛甚者,调木香、槟榔末一钱。用淡桂者,略借辛温以助药力,且拔病本也。一方:平胃散加槐花、当归、枳壳、乌梅。(丹溪。)0 M q" p& x( u1 _, j W! E/ l1 t
卷二 大便下血统论4 W; [* G# d& Z8 I: _1 a
中虚脱血
1 n) X; Q* i* g' V* x 中者,脾胃也。脾统血,脾虚则不能摄血。脾化血,脾虚则不能运化。是皆血无所主,脱陷妄行。其血色不甚鲜红,或紫或黑,此阳败而然,故多无热证。而或见恶心呕吐,宜理中汤温补脾胃。中气得理,血自归经矣。1 x. x( i. |, k* d6 i( Z
- c: w+ ]$ v- k" C5 J 理中汤
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理物汤" {& F- V2 X2 o; @, {8 u0 |8 w
即理中,四物合剂。
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黄土汤
' _' U1 {5 h$ C2 |8 C 白术 甘草 附子 地黄 阿胶 黄芩(各三两) 灶心黄土(半升)水八升,煮取三升,分温三服。
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% P+ q- X; g# x h/ e 卷二 大便下血统论0 m. B% R& x& V F3 s1 B& b* w
肠痔下血
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《本事》治肠痔在腹内,有鼠奶出血方4 h# b8 {0 w6 F: a. b/ u( k
白芜荑 贯众 野狼牙根 椿东引枝 槐东引枝(白皮者,各一分) 白 头(一个,炙焦) 雄黄(半两) 皮(一分,炙焦)上为末,腊月猪脂和为丸,如弹子大,绵裹纳下部,日三易。8 b! C5 t9 O: l3 M! D
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附方:7 r* x2 K. d2 L2 |) H) ~! R
木耳(五钱)浸一宿洗净,空心生食,禁茶汤半日许。如嫌淡,少加盐,三服必愈。但不能除根耳。
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1 R3 V) o/ T" p! u! c2 g* ^7 c 卷二 大便下血统论3 F$ a4 X7 E3 x2 X7 d
溲血
$ g) w5 l7 f$ ~7 J6 _ 溲血有虚有实,实者下焦积热,血为热迫,尿血成淋。虚者房劳内作,血失统御,溺血不已。亦有心脏有热。热乘于血,血渗小肠而尿血者,当参合脉证治之。
" I) \9 J3 p, v 凡小便血出,成淋作痛,或杂尿而出者,从膀胱中来也。如血出不痛者为尿血,乃心热移于小肠,血从精窍中来也。' w( U$ A) g9 x5 F$ G. n, w
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《济生》小蓟饮子8 t$ @+ g) I" ~9 ?3 u6 E
治下焦结热之剂。
" e9 q# f. r3 s2 k! L 生地(四两) 小蓟根 滑石 通草 蒲黄(炒) 淡竹叶 藕节 当归 山栀仁 甘草(炙,各半两)上 咀,每服四钱,水一盏,煎八分,空心温服。一方有白茅根、阿胶。
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鹿茸散* p/ Z+ e( }) z
治下元虚惫,小便尿血,日夜不止之剂。
, m+ q! S2 x" D9 o 鹿茸(酒洗去毛,涂酥,炙令黄) 当归(焙) 生地黄(焙,各二两) 蒲黄(一合)上为极细末,每服三钱匕,空心温酒调服,日二。一方炼蜜为丸,如梧子大,每服二十3 y1 ?: Z* @( y5 U9 I! Z4 v- @
如神散/ f/ W7 @4 `& q. k8 J) j
治心脏有热,热乘于血之剂。$ s/ \6 Z! O9 {% X6 r9 E7 K
阿胶(蛤粉炒,一两) 山栀 车前子 黄芩 甘草(炙,各二钱半)上为细末,每服半钱,或一钱。井华水调服,日三。此方合犀角地黄汤用之良。
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; I& z2 H- ?# p! h, K3 q. p2 q 发灰散
3 Y8 K/ Y2 k* B. ~) k' e 乱发烧存性为末,每服二钱,以醋二合、汤少许调服,或以侧柏叶汁调糯米粉,和丸梧子大,汤服五十丸。" W6 J: M9 U3 ^
/ v# ?- E+ n/ ^" C 鹿角胶丸
. {, O+ ? Y7 p5 S/ { 治房事劳伤,小便出血。
' i5 }5 M- X! T+ f( S 鹿角(一两,炒成珠) 没药 油发灰(各六钱)上为末,取白茅根汁打糊为丸,如梧子大。空心盐汤吞七八十丸。, G4 g6 S& ?4 y, Z# k! f- B- e
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卷三7 ]9 R, [) r1 z7 ~' B
膈噎反胃统论
( f, T e( s7 }* a1 t7 F 膈,隔也。饮食入咽,不得辄下,噎塞膈中,如有阻隔之者,故名膈噎。又其病正在膈间,食不得下,气反上逆,随复吐出,故又名膈气。反胃者,饮食入胃,全无阻隔,过一二时,辄复吐出,有反还之意,故曰反胃。甚者朝食暮吐,暮食朝吐,有翻倾之义,故亦名翻胃。
9 r6 W" o6 m7 X- Q5 m5 n) c/ Z0 z6 T7 X 不似噎隔之噎,然后吐,不噎则不吐也。
' q/ d3 W3 Y7 L& T: B2 J& ^ 噎膈之病,有虚有实。实者或痰或血,附着胃脘,与气相搏,翳膜外裹,或复吐出,膈宽,旋复如初。虚者津枯不泽,气少不充,胃脘干瘪,食涩不下。虚则润养,实则疏瀹,不可不辨也。& k# H9 j9 G+ f- a: r# A2 O
饮食下咽,不得入胃为噎。食不下通,气反上逆为塞。东垣乃谓阳气不得出者为塞,阴气不得降者为噎,岂非谓入食从阴,而气出从阳耶?其文则深,其旨反晦,至谓先用阳药治本,后用诸塞泻标,吾不知其何谓矣。
8 D. j- Q4 a& m8 U/ {8 H 子和论膈噎,累累数百言,谓三阳结热,前后闭涩,下既不通,必反上行,所以噎食不下。
! o. O, G1 m" D3 x' L6 _ 夫膈噎,胃病也。始先未必燥结,久之乃有大便秘少,若羊矢之证。此因胃中津气上逆,不得下行而然,乃胃病及肠,非肠病及胃也,又因河间三乙承气之治,谓噎膈之病,惟宜用下,结散阳消,其疾自愈。夫脘膈之病,岂下可去?虽仲景有大黄甘草,东垣有通幽润肠等法,为便秘呕吐者立,然自是食入辄吐之治,非所论于食噎不下也。独其所谓慎勿顿攻,宜先润养,小着汤丸,累累加用,关扃自透。或用苦酸微涌膈涎,因而治下,药势易行。设或不行,蜜盐下导,始终勾引,两药相通者,其言甚善。盖痰血在脘,不行不愈,而药过病所,反伤真气,非徒无益矣。故以小丸累加,适至病所,无过不及,以平为期,则治噎之道也。但须审是痰是血而行之耳。
9 H2 t7 \/ Z# T' F% U* D 膈噎之证,大都年逾五十者,是津液枯槁者居多。若壮年气盛,非血即痰。近见有津液枯槁之剂,治一少年肥实男子,至死不悟,哀哉。(鹤年。)先婶传一方云:用烧酒一斤,浸海蜇花头一斤,入瓷瓶内,埋地数年,则海蜇化为水矣。取饮半酒杯妙。(鹤年又识。)
) e0 G- ]* a( p9 b# o1 R# o; | 卷三 膈噎反胃统论/ f6 ? f" X0 {" @: C% ~. l1 d
痰膈
' Z. L0 @* f# d" M 痰膈,因七情伤于脾胃,郁而生痰,痰与气搏,升而不降,遂成噎膈。其病令人胸膈痞饮食辄噎,不得下入胃中,必反上逆而呕,与痰俱出。治法宜调阴阳,化痰下气,阴阳平均,气顺痰下,病斯已矣。
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- f) g1 I ]! p* f: w! I: ?% m 《和剂》四七汤: T6 n1 n# E: d, U. x
治喜怒忧思悲恐惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,之间,咯不出,咽不下,此七情所为也。中脘痞闷,气不舒快,或痰饮呕逆恶心,并皆治之半夏(制,二钱) 茯苓(一钱六分) 紫苏叶(八分) 浓朴(姜制,一钱二分)水一盏,生姜七片,红枣二枚,煎至八分,不拘时服。
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* E' ~% j" R: Z/ q; W' H( M; U 丁沉透膈汤( D. Y! `9 B) i, {- r7 |- [
(《和济》) 治脾胃不和,痰逆恶心,或时呕吐,饮食不进,十膈五噎,痞塞不通,并皆治之。
+ }9 h# D, C' G" g 人参 砂仁 香附(各一两) 青皮 木香 肉豆蔻 白豆蔻 丁香(各半两)浓朴(各七钱五分) 草果 半夏 神曲(各二钱半) 甘草(一两五钱) 麦芽(五每服四钱,水一盏,姜三片,枣一枚,不拘时热服。6 ^$ m4 ?& f3 l+ S" d# e; B0 j: J
8 f0 N; `* z) d 涤痰丸
3 e3 V0 n0 D1 z/ Q* U# U8 [, X0 O+ G3 | 半夏曲 枯矾 皂角(炙,刮去皮弦子) 元明粉 白茯苓 枳壳(各等分)上为末,霞天膏如丸,量人虚实用之。) i9 |+ P/ L' m! d2 e* M' s7 |
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卷三 膈噎反胃统论
5 ]5 P! p+ o* b1 y- e7 D 血膈& D$ x0 {; \# S1 r- h
丹溪治一少年,食后必吐出数口,却不尽出,膈上时作声,面色如平人。病不在脾胃,而在膈间。其得病之由,乃因大怒未止,辄食面,故有此证。想其怒甚则血菀于上,积在膈间,碍气升降,津液因聚,为痰为饮,与血相搏而动,故作声也。用二陈加香附、韭汁、萝卜子二日,以瓜蒂散、败酱吐之;再一日又吐,痰中见血一盏;次日复吐,见血一盅而愈。% i# R1 }7 n4 ]. w# e1 z/ @! F
一中年人,中脘作痛,食已乃吐,面紫霜色,两关脉涩,乃血病也。因跌仆后,中脘即痛,投以生新血推陈血之剂,吐血片碗许而愈。
3 n5 H/ [/ y. Z/ R) o2 v& A 一中年妇人反胃,以四物加带白陈皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒红花,浓煎,入驴尿,以防生虫,与数十帖而安。
1 u/ R- e7 w1 Z 一人咽膈间,常觉有物闭闷,饮食妨碍,脉涩稍沉,形色如常,以饮热酒所致。遂用生韭汁每服半盏,日三服,至二斤而愈。$ Q7 h3 F8 V) v# I# s1 j7 K. w# a
一人食必屈曲下膈,梗涩微痛,脉右甚涩而关沉,左却和,此污血在胃脘之口,气因郁而为痰,必食物所致。询其去腊,日饮KT 剁酒三盏,遂以生韭汁冷冻饮料细呷之,尽半斤而愈。1 U: w2 \2 W4 c
一贫叟病噎膈,食入即吐,胸中刺痛,或令取韭汁入盐梅卤少许细呷,得入渐加,忽吐此亦仲景治胸痹用薤白,取其辛温能散胃脘痰涎恶血之义也。愚谓此不独辛温散结之义,盖亦咸能润下,而酸味最能开膈胃,止呕吐,品味不杂而意旨周密,殊可取也。
, X h1 W6 w d- U 一妇年及五十,身材略瘦小,勤于女工,得噎膈证半年矣,饮食绝不进,而大便燥结不行者十数日,小腹隐隐然疼痛,六脉皆沉伏。以生桃仁七个,令细嚼,杵生韭汁一盏送下。片时许,病者云:胸中略作宽舒。以四物六钱,加栝蒌仁一钱,桃仁泥半钱,酒蒸大黄一钱,酒红花一分,煎成止药一盏,取新温羊乳汁一盏,合而服之。半日后下宿粪若干,明日腹中痛止,渐可进稀粥而少安。后以四物出入加减,合羊乳汁服五六十帖而安。4 a. c5 h0 }, e/ r: F
江应宿治一老妇年近七旬,患噎膈,胃脘干燥,属血虚有热,投五汁汤,二十余日而愈。其方芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少许,余各半盏,重汤煮温,不拘时徐徐服。; R) j- R/ v8 L8 ~, f' ~
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滋血润肠汤
6 |2 g0 [# Z/ \+ Y 治血枯及死血在膈,饮食不下,大便燥结。5 ~$ P- p! [/ w
当归(酒洗,三钱) 芍药(煨) 生地黄(各一钱半) 红花(酒洗) 桃仁(去皮尖,炒) 大黄(酒煨) 枳壳(麸炒,各一钱)水一盅半,煎七分,入韭菜汁半酒盏,食前服。7 ^: E: B# D7 \
' w3 C, e8 R2 T/ f7 K7 U" | 秦川剪红丸
0 V) M& U5 z6 N' G (《良方》)雄黄(另研) 木香(各五钱) 槟榔 三棱(煨) 蓬术(煨) 贯仲(去毛) 干漆(炒烟尽) 陈皮(各一两) 大黄(一两半)上面和丸梧子大,每五十丸,食前米饮送下,吐出瘀血,及下虫为效。
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卷三 膈噎反胃统论# l/ _4 X7 M, I
气膈: \7 j! ^2 [+ N/ X" u$ k! `
气膈病使人烦懑食不下,时呕沫。淳于意作下气汤治此疾,一日气下,二日能食,三日一村夫因食新笋羹,咽纳间忽为一噎,延及一年,百药不效。王中阳乃以荜茇、麦芽皮去穣、人参、苦桔梗、柴胡、白蔻、楠木香、高良姜、半夏曲共为末,每服一钱,水煎热服。次日病家报云:病者昨已痛极,自己津唾亦咽不下,服药幸纳之,胸中沸然作声,觉有生意,敢求前剂。况数日不食,特游气未尽,拟待就木,今得此药,可谓还魂散也。王遂令其捣碎米煮粥,将熟,即入药再煎一沸,令啜之,一吸而尽,连服数剂,得回生。因名曰魂散。食之以治七情致病,吐逆不定,面黑目黄,日渐瘦损,传为噎证者多验,但忌油腻、《永类钤方》治噎膈不食,黄犬干饿数日,用生粟或米干饲之,俟其下粪,淘洗米粟令净,煮粥入薤白一握,泡熟去薤,入沉香末二钱,食之。! h1 l% r+ J( v6 `: j7 F- N9 ^
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救急疗气噎方0 p& f% y" F' t4 L+ r$ H
半夏 柴胡(各三两) 生姜(三两) 羚羊角 犀角 桔梗 昆布 通草水八升,煮三升,分三服。: L2 g/ Z7 _0 d2 a& f
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疗因食即噎塞,如炙脔在膈不下方
! i9 R1 C8 }& X) v: H 射干(六分) 升麻(四分) 桔梗(四分) 木通(一钱) 赤苓(八分) 百合(八分)紫菀头(二十一枚)水二大升,煎九合,去渣,分温三服,食远。4 ~4 M& o5 H2 G! T
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卷三 膈噎反胃统论/ Y3 J& `6 G# t x
虫膈, O2 C! b Q" R3 ^
张文仲《备急方》言,幼年患反胃,每食羹粥诸物,须臾吐出。贞观中,许奉御兄弟及柴、蒋诸名医奉 调治,竟不能疗。渐疲困,候绝旦夕。忽一卫士云:服驴小便极效。遂服二合,后食只吐一半;晡时再服二合,食粥便定,次日奏知,宫中五六人患反胃者同服,一时俱瘥。此物稍有毒,服之不可过多,须热饮之。病深者七日当效。后用屡验。
! Y$ E/ U; K# v2 d1 e* t* Q 《广五行记》,永徽中绛州有僧,病噎数年,临死遗言,令破喉视之,得一物,似鱼而有两头,遍体悉是肉鳞,致钵中,跳跃不止。以诸味投钵悉为水。时寺中刈蓝作靛,试取少许置钵中,虫绕钵畏避,须臾虫化为水,后人以靛治噎疾,每效。! J- p& X$ e* b6 ?7 t0 o h
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治梅核膈气方: z: B" I5 u; X
取半青半黄梅子,每个用盐一两,淹一日夜,晒干,又浸又晒,至水尽乃止。用青线三个,夹二梅,麻线缚定,通装瓷罐内,封埋地下,百日取出。每用一梅含之,咽汁入喉即消。' e4 _+ g& J0 l6 O! E
收一年者治一人,收二年者治二人,其妙绝伦。
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1 T' e) }) ?' s2 r, h) ]& w7 q 昆布丸
+ c# |5 ^/ Y' L1 J 治五噎,咽喉妨塞,食饮不下。- F K4 P: o- a6 T8 q4 i9 Y' e
昆布(洗) 麦门冬,天门冬(并去心,焙) 诃黎勒(去核,各一两五钱) 木通 川川朴硝 郁李仁(汤浸去皮,微炒) 桂心 百合(各一两) 羚羊角(屑) 杏尖,麸炒黄) 苏子(微炒) 射干(各五钱) 柴胡(去芦) 陈皮(去白) 槟榔(各上为细末,炼蜜和捣三百杵,丸如梧子大,每服三十丸,不拘时热酒送下,夜饭后用绵裹弹子大一丸噙化。$ V* Z- _2 d, ^0 c+ j+ s
9 N9 e1 L/ J3 V9 u" [ x# q 卷三 膈噎反胃统论3 o1 z4 l/ k' v# \9 c
杂疗方3 S" {) u8 D" X8 V
《普济方》云:反胃吐食,药物不下,结肠三五日,至七八日,大便不通,如此者必死。昔头节,并筋膜脂肉,及如阿胶黑片,临时旋炙,用米醋一盏浸之,微火炙干,淬之,再炙再淬,醋尽为度。研末,浓纸包收。或遇阴湿时,微火烘之,再收。遇此疾,每服一钱,食前陈米饮调下,轻者一服立效。' {: o! q2 k7 Q# t" j
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《集验》疗反胃,朝食暮吐,暮食朝吐方. P, x* ~% Q E2 Z
羊肉去脂膜作脯,以好蒜齑空腹任意食之,立见效验。( ^7 }! T# d+ |' t7 F! z
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《圣济总录》治咽喉妨碍,如有物吞吐不利方
% v$ f2 c1 H' t: Z 杵头糠 人参(各一钱) 石莲肉(炒,二钱)水煎服,日三次。
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0 @. L# f4 Y* U6 Q. b% i 卷三2 f* m! ]* j0 j4 r d, P
虚劳统论+ B3 j5 Z* |$ E9 X7 B7 J6 T
虚劳,一曰虚损。盖积劳成虚,积虚成弱,积弱成损也。虚者,空虚之谓。损者,破散之谓。虚犹可补,损则罕有复完者矣。
9 n- U1 K$ P9 U* O6 W: d 古有五劳,五蒸、六极、七伤之名,而不一其说。然五劳者主五脏,心劳、肝劳、脾劳、肺、筋极、肌极、精极、骨极,合内外兼阴阳者也。七伤者,大饱伤脾,大怒气逆伤肝,极力举重、久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,大恐惧不节伤志,风雨寒暑伤形,合形脏神而言者也。外此所谓志劳、忧劳、瘦劳、思劳及阴寒、阴痿、里急、精速等为七伤者损证有自上至下者,有自下至上者,而皆以中气为主。故《难经》一损损于肺,皮聚而毛落。二损损于心。血脉虚弱不能荣于脏腑,妇人则月水不通。三损损于胃,饮食不为肌肤。此自上而下者也。一损损于肾,骨痿不能起于床。二损损于肝,筋缓不能自收持。三损损于脾,饮食不能消克。此自下而上者也。《机要》云:虚损之疾,寒热因虚而感也。感寒则损阳,故损自上而下,治之宜以辛甘淡,过于胃则不可治也。感热则损阴,故损自下而上,治之宜以苦酸咸,过于脾则不可治也。夫脾胃居中而运水谷。脾胃气盛,四脏虽虚,犹能溉之。不然则四脏俱失其养矣,得不殆乎。故曰:治损之法莫善于《难经》,谓损其肺者益其气。损其心者调其荣卫。损其脾者调其饮食,适之源,和之使无偏也。脾运水谷而主肌肉,调之适之,毋困其内,亦无伤其外也。肝苦急,缓之使疏达也。肾主精,益之使不匮也。后人不辨损在何脏,概与养阴清火,术亦疏矣。
( c/ Y: x1 E m 陈藏器诸虚用药凡例,本出《千金》,此在初学,殊足以为准则。若夫得心应手,神明变化,端不在此区区形迹间也。+ a+ x" n, Q* F7 m* a' Z% {
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卷三 虚劳统论
4 {1 W7 b7 ^$ P' A7 } 虚劳营卫不足7 t& S! m3 G- @, ^" X
虚劳营卫不足者,脉极虚芤迟,短气里急,四肢酸疼,腹中痛,或悸或衄,或手足烦热,咽干口燥,宜甘酸辛药调之。甘以缓急,酸以养阴,辛以养阳也。. ~ j% w3 \; x8 V
5 r9 g2 V3 n1 ^" ` J7 T 小建中汤方
1 _: {3 u t0 }( m/ }, ]- t% ` 白芍(六两) 甘草 桂枝 生姜(各三两) 大枣(十二枚) 胶饴(一升) 虚甚者加黄 (一两半)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。深师治虚劳腹满、食少泄泻者,无胶饴,有人参二两,半夏一升。& x# Y1 d/ t& H) {8 J
《必效方》治虚劳失精,加龙骨、白蔹各一两。
, l9 ^- ~+ X( H1 f( c% @ 《古今录验》治虚劳里急,小腹急痛,气引胸胁,或心痛短气,以干姜代生姜,加当归经云:肝生于左,肺藏于右,心位在上,肾处在下,脾居四脏之中,生育营卫,通行津液。
, x9 b) e* q/ f( _& |3 N7 b1 K 食甘以缓之,故以饴糖为君,甘草为臣。桂枝辛热,散也润也。营卫不足,润而散之;芍药酸寒,收也泄也,津液不足,收而行之,故以芍桂为佐。生姜辛热,大枣甘温,胃者卫之源,脾者营之本,卫不足,益之必以辛,营不足,补之必以甘,甘辛相合,脾胃健而营卫通,( y) d' T! ~" [! V9 n- n) W1 O
大建中汤
6 i7 `, H \+ P6 d/ D+ t+ ] 方 治内虚,里结少气,手足厥冷,小腹挛急,或腹满弦急,不能食,起即微汗阴缩,或腹中寒痛,或唇口干,精自出,或手足乍寒乍热而烦冤,酸疼不能久立,多梦黄 当归 桂心 芍药(各二钱) 人参 甘草(各一钱) 半夏 黑附子(每服五钱,水二盏,姜三片,枣二枚,煎一盏,去滓,食前温服。
. w. ?7 i3 X; \9 ~ 本方加白术、苁蓉、麦冬、川芎、熟地、茯苓,名十四味建中汤,皆补益营卫之剂也。2 }! r+ g$ M1 t) @( q( k
8 [% h" v# G$ n& \) i 炙甘草汤3 U+ ^: p [) R7 [, a; K; d
治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一炙甘草(四两) 桂枝 生姜(各三两) 麦冬(去心) 麻仁(各半升) 人参 阿胶(各二两) 大枣(三十枚) 生地黄(一斤)上九味,以酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,内胶消尽,温服一升,日三服。: p2 @+ D* P' y4 M
- Q+ o3 ^" c. c, ] 朱雀汤+ |/ E0 V* b) X k4 c) ]6 z+ l: w
治劳伤心气,变生诸疾。
) k W6 u M# }, b' t 雄雀(一只,取肉炙) 赤小豆(一合) 人参 赤苓 紫石英 小麦 大枣肉(各一两) 紫菀 远志 丹参(各半两) 炙甘草(二钱半)上细锉拌匀,每服三钱,用水一盏,煎六分,去滓,食远温服。(《奇效方》)。
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卷三 虚劳统论
: z. ^6 c( u2 I 肺劳: |7 o0 B% l8 E; G) H; Q
肺劳者,呼吸少气,咳嗽喘急,嗌干气极,则皮毛焦干,津枯力乏,腹胀喘鸣。由预事而忧,或风邪久住而成,宜分邪正冷热而治之。' w& R1 | P0 y
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紫菀汤* ~& q6 n7 y9 @
治气极,皮毛焦枯,四肢无力,喘急短气不足以息。
X+ H4 Q: b6 n" v8 ^* s Z! ~1 E* D4 ~ 紫菀茸(洗) 干姜(炮) 黄 人参 五味子 钟乳粉 杏仁(麸炒,去皮)上 咀,每服四钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎服无时。$ E: r+ `& l( i3 Y
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葛可久保和汤
% j4 v! j/ ^" U6 E; K Z 治风寒久嗽成劳,及肺燥成痿者,服之决效。4 z J3 `* d7 m; b7 p- ^& p5 n
知母 贝母 天冬 麦冬 款冬(各三钱) 花粉 薏仁 杏仁(炒,去皮尖菀五味子 马兜铃 百合 桔梗(各一钱) 阿胶 生地黄 当归 紫苏薄荷(各五分) 生姜(三片)上水煎,入饴糖一匙服,三日三服,食后进。一方无地黄,有百部。若血盛,加薄黄,茜根、藕节、大蓟、茅花根;痰盛,加半夏、橘红、茯苓、枳实(炒)、栝蒌;喘甚,加桑白皮、陈皮、葶苈子、苏子;热盛,加山栀(炒黑)、黄连、黄芩、连翘;风热加防风、金沸草、甘菊花;寒甚,加桂枝、五味子;腊月加干姜。
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卷三 虚劳统论% N1 C+ A, h3 Q: H/ k! U
心劳
/ y# ]) W- b# j3 {& y% v2 Z 心劳者;恍惚惊悸,少颜色。热则烦心、口干、溺涩;寒则内栗、梦多恐怖。由曲运神机而成。热则清之,寒则温之,养血安神则一也。/ O7 Q& s6 T7 l/ I
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远志引子
' F. J0 j( D* i/ \5 p7 X 治心劳虚寒,梦寐惊悸。
( ~. ^6 M+ ]3 i2 j* n) M 远志(去心) 茯神(去木) 肉桂 人参 枣仁(炒) 黄 当归(各一两)甘草(炙,半两)上 咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎服无时。
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麦门冬汤) U2 C! W I: |5 h, m( h3 m' h* H4 F
治心劳虚热,唇口赤,烦渴溺涩。
1 O8 }; ]1 w9 `5 i, e8 @; s. e 麦门冬(去心) 远志(甘草煮,去心) 人参 黄芩 生地黄 茯神 石膏(煎服法同前。 w* c- m3 T) m' \9 r/ \
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卷三 虚劳统论
W1 W# |: k4 I2 D9 j! h1 A 肾劳& V5 g3 O$ i8 b$ P( I
肾劳之证,面黑足冷,耳聋,膝软腰痛,少腹拘急,小便不利,八味肾气丸主之。此为肾脏不足,内生寒冷。王太仆所谓肾虚则寒动于中也。
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& ~/ N2 a$ X- A6 F 八味肾气丸. |6 A# n) C. Z; V0 v, A
方熟地黄(八两) 萸肉 山药(各四两) 牡丹皮 建泽泻 白茯苓(各三两) 附子(制) 肉桂(各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心滚汤下。本方加五味子、鹿茸,名十补丸。本方去附子,加五味子二两,名加减八味丸。
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$ h3 m6 Q8 t. Q' c w: | 薯蓣丸+ ^4 }- f! r# O( d3 O; \* J6 E! w
补丈夫一切病不能具述方。
& N8 R' M6 A% F( {4 y 薯蓣 枸杞子 续断 茯苓 牛膝 菟丝子 巴戟 杜仲(各一两) 苁蓉(二两) 五味子 山萸肉 蛇床子(各一两)上为散,酒调方寸匕,日三夜二,禁醋蒜。
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治肾劳精败面黑
& }! p! L% l: D" _4 a+ {: e( P# r; N 方肉苁蓉(四两),水煮令烂,薄细切研,精羊肉分为四度,下五味以米煮粥,空心食。(许学士《本事方》,唐郑相国云:予为南海节度使,时年七十有五,粤地卑湿,伤于内外,众疾俱作,阳气衰绝。乳石补益之药,一切不应。元和七年,有诃陵国舶主献此方,经七八日而觉应验,自尔常服,其功神验。十年二月,罢郡归京,录方传之。其方用破故纸十两,拣洗为末,用胡桃肉去皮二十两捣如泥,即入前药末,更以好炼蜜和匀如饴,盛瓷器中,且日以温酒化药一匙服之。不饮酒,温热水化下。弥久则延年益气,悦心明目,补益筋骨,但禁食芸苔、羊血。蕃人呼为补骨脂丸。
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卷三 虚劳统论
# E: G2 r1 J9 R' H1 u. ^ 脾劳
, B, Y! R0 z/ {5 U; J. P. `1 D 脾劳之证,食不化,心腹痞满,呕吐吞酸,面色痿黄。甚者心腹常痛,大便泄利,手足逆冷,骨节酸疼,日渐消瘦,由脾胃久积风冷之气所致,亦名冷劳。木香猪肚丸主之。
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木香猪肚丸" i! J: b; W0 o4 @7 }& c& m4 u
方木香 附子 郁李仁 干姜 陈皮 麦冬(各一两) 肉豆蔻(一两) 熟艾鳖甲 柴胡 神曲(各二两) 浓朴(姜水炒,三两) 钟乳粉 桂心(各五钱)共末,用雄猪肚一具,去脂膜切细,入好米醋三升,煮烂研细入末捣和丸梧子大,空心
0 V+ @1 }( L' t* W* d 《千金》治虚补劳# `- ]+ \5 Z/ x6 G: I( J
方羊肚(一具,切) 白术(一升)上二味,以水二斗,煮取六升,每服二升,日三。
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; l: }- c: h" L; F! n9 [* }1 U 又方" d& j, ]5 ]! f1 @2 ^! l
猪肚(一具) 人参(五两) 蜀椒 干姜(各二两半) 葱白(七两) 白粱米(半升)上六味, 咀,诸药令相得,和米内肚中,缝合勿令泄气,取四斗半水,缓水煮烂,空腹食之,大佳,兼下少饭。
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《济生》白术汤
8 |& g( F% g% P 治脾劳虚寒,呕吐不食,腹痛泄泻,胸满善噫。2 ?; u/ ]8 B8 O7 q
人参 白术 草果 肉豆蔻(面裹煨熟) 浓朴 陈皮 木香 麦芽(各一两)每服四钱,水一盏,姜五片,枣一枚,煎服无时。. I" K" q( c3 ^3 O
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卷三 虚劳统论
9 e2 p/ I: H1 [0 k9 _+ t2 `* F$ D 风劳
5 Q0 G: b" _) R% I: I 风劳之证,肌骨蒸热,寒热往来,痰嗽盗汗,黄瘦毛焦,口臭,或成疳利,由风邪淹滞经络,瘀郁而然。其病多着于肝,亦名肝劳。
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《宝鉴》秦艽鳖甲散
# [4 s; ]9 Z* j* ? 鳖甲(一两,醋炙) 柴胡 地骨皮 秦艽 知母 当归(各半两)上为粗末,每服半两,水一盏,入乌梅一枚,青蒿五叶,同煎至七分,去滓温服,临卧空心,大便硬者服之。大便溏者,半气半血,服逍遥散。《元珠》云:体虚之人,最易感于邪气,当先和解,微汗微利之,从其性而治之,次则调之。医者不知邪气加于身而未除,便行补剂,邪气得补,遂入经络,往往至死,不可不知也。
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- [; a3 S8 g1 A- Y* c0 r 柴胡饮子9 a G% x2 g' V, d# I* t, A
(太无)人参 黄芩 炙草 大黄 芍药 柴胡 当归(各半两)每服四钱,水姜煎温服。
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麦煎散
8 l/ u9 Z9 M- F 治少男室女,骨蒸黄瘦,盗汗肌热,口臭,妇人血风攻疰四肢。(方见. G; O# ?5 {) j+ ~# q
《良方》团鱼丸$ Z) T' b( A3 F/ V
治骨蒸劳嗽累效。
9 E/ c8 e; b3 u! X9 q 贝母 前胡 知母 杏仁(各一两) 柴胡(半两)用团鱼二个,同煮熟,取肉连汁食之。将药焙干为末,再以团鱼骨甲,煮汁一盏,和药丸梧子大,每服二三十丸。煎黄 六一汤空心送下。病既安,仍服黄 六一汤方调理。
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. {* f4 u% W7 n1 K% U0 F 《广济》疗骨蒸肺热,每至日晚,即恶寒壮热,颊色微赤,不能下食,日渐羸瘦方: t) w; e5 R( e) o# s/ [
生地黄(三两,切) 葱白(一把) 香豉(二两) 炙甘草(五钱) 童子 小便(二上五味,以地黄等,于小便中浸一宿,平晨煎两沸、绞去滓,澄取一升二合,分温二服,相去如人行七八里,服一剂,瘥止。: r+ s5 I8 Y& {* N2 u8 ~! \. _
: W0 _, u; A' `9 m7 O; S 《直指》全鳖丸# d/ K% f4 s5 ^: s
此与《良方》团鱼丸治同。! F( d/ m' p% `0 N# J: B' @6 f
知母 贝母 杏仁(浸去皮,各三两) 柴胡(二两) 川芎(一两) 当归 明阿上粗截,入浓瓷器中,用中等活鳖一个,生宰去头,以鳖肉并血并药,用醇酒五升,同浸一药酒汁调米粉为糊,丸桐子大,每七十丸,米饮下。3 N8 v5 i. B" Y% t# D9 f
伤寒余热未尽,或失于调摄,致咳嗽寒热,吐血衄血,缠绵日久,状如劳瘵。此皆元气邪气留着,例用养气生血药,兼小柴胡、青蒿、鳖甲,或前胡、犀角、石膏等,随证加减,无有不愈者。切不可纯用补剂,亦不可误认虚损劳怯,轻用杜仲、熟地、山萸等温补之药也 B- M: T4 M' R' [6 V- E* f# m
卷三 虚劳统论. T% e$ d# f; W; I
热劳
! w: Z4 n( M1 e" A$ o } 热劳者,因虚生热,因热而转虚也。其证心神烦躁,面赤唇焦,身热气短,或口舌生疮是也。《明医杂着》云:人之一身,阳常有余,阴常不足,况节欲者少,过欲者多,精血既亏,相火必旺,火旺则阴愈消,而劳瘵咳嗽,咯血吐血等证见矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病矣。0 Q0 N+ B+ @! \2 _% M+ ^
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补阴丸方* I$ ^$ z, _+ n
黄柏(去皮,酒炒褐色) 知母(去皮毛,酒炒) 龟板(酥炙透,各三两) 杞子 锁阳(酥炙干) 白芍(酒炒) 天冬(去心,各二两) 熟地(酒蒸,五两) 五味(一两) 干姜(炒紫色,三钱,冬用五钱)上为末,入炼蜜及猪脊髓三条,和匀杵丸桐子大,每服八九十丸,空心淡盐汤送下。寒月可用温酒下。丹溪原方,有陈皮、牛膝、当归、虎骨、无杞子、天冬、五味、干姜,用酒煮羊
2 z+ D# ? p f" U& H& F 琼玉膏
2 Y+ ] h9 ]2 h, M7 g" U5 U 治虚劳干咳。( q6 u' H; N( d. c+ B0 m
生地黄(四斤) 茯苓(十二两) 人参(六两) 白蜜(一斤)上先将生地黄熬汁去滓,入蜜炼稠,再将参苓细末和入瓷罐封,水煮半日,白汤化服。2 ]& t8 H* P" _% Y% q2 \
按:虚劳之人,气血多有郁聚之处,故虽形衰气少,而胁下迫塞,不得左右卧者,虚中有实获效,是岂徒参、地、苓、蜜之力哉。/ f: L% s& U8 t, r4 h8 n6 ^9 r5 S
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大造丸
2 b; ~+ v' Y0 K- Z 紫河车(一具,米泔水洗净,少加酒蒸极烂,以山药末捣和焙干) 败龟板(酥炙,一两)天冬 麦冬(各一两二钱) 熟地(二两半) 夏加五味(七钱)上除熟地另杵外,共为末,用酒煮米糊,同熟地捣膏丸桐子大,或蜜丸亦可,每服八九十丸,空心临卧盐汤下,冬月酒下。妇人去龟板,加当归二两。( b! F. |! r$ D1 x
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大补天丸! y6 Z: w. v+ }0 C2 a& o: Y
治劳妇虚损劳伤,形体羸瘦,腰痛疼痛,遗精带浊。
: l& H; T ?( Y6 Q 紫河车(初胎者一具,米泔浸净,入小砂罐内,加水一碗,煮沸候冷取起放竹篮中,四围用纸糊蜜烘干为末) 知母(乳炒) 龟板(酥炙,各三两) 黄柏(蜜炙,三两) 熟地(五两,捣) 肉苁蓉 牛膝 麦冬 山药(炒) 虎胫骨(酥炙) 黄 (蜜炙) 茯神(各一两半)杜仲 何首乌 人参冬加干姜(半两炒焦。)上为细末,用猪脊髓三条蒸熟,加炼蜜和捣为丸,桐子大,每服八十丸,空心淡盐汤下+ h& C7 a2 j0 S) q$ S8 _
治骨蒸便溏口渴: O' j# B- _ B
方青蒿 乌梅 秦艽 甘草 小麦 水煎服。; l; I8 ~. `3 I) V& x
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草还丹
" A: n+ s3 O. B- |. [0 N 治阴虚骨蒸。
+ L/ O2 S- b4 x- U: Y8 y3 O 青蒿(一斗五升) 童便(三斗)文武火煎,约童便减至二斗,去青蒿,再煎至一升,入猪胆七个,再熬数沸,用甘草末,收和为丸,梧子大,每服五十丸。4 q, H T. y/ g! c% e
- C# d r0 p8 [2 e+ w7 p 又方 P& I' g+ `4 p& Y: T
鲜地骨皮(三钱) 红枣(七枚) 煎汤代茶,日一剂。治骨蒸神效。若治童劳,加燕窝(
; d7 K& ~8 I, \+ o 黄 鳖甲煎9 P: d: A, N% O6 [; a- L& S
治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,口燥咽干,颊赤心忪,日晡潮热,夜有盗汗,胸胁不利,减食多浊,咳唾稠粘,时有脓血。5 [' [1 r: j0 S, V0 f
黄 知母 桑白皮 炙甘草 赤芍药 紫菀(各五钱半) 地骨皮胡(各六钱六分) 肉桂 人参 苦桔梗(各三钱三分) 鳖甲(酥炙) 天冬(各一上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。一名人参黄 散。+ ~. t5 m+ I" s! X: P
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卷三 虚劳统论
6 p# Y$ z @' }" O0 T; } 干血劳
% z7 u! P/ V# p# R; O1 M% D4 L 干血,血瘀而干也。瘀则生热,内伤肝肺,发热咳嗽,日以益甚,不已则成劳。《金匮》所谓经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑者是也。( x/ W( o" R% _, [; O( X( b
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大黄 虫丸
: F5 r- U) b1 A6 Z3 o+ F 大黄(二两五钱) 黄芩(二两) 甘草(三两) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 虻虫(升) 虫(半升) 蛴螬(百枚) 芍药(四两) 干地黄(十两) 干漆(一两)上为末,蜜丸小豆大,酒服五丸,日三服。
6 d: b. v- d% @# b2 m# T3 h 王念西云:虚劳发热,未有不由瘀血者,而瘀血未有不由内伤者。人之起居饮食,一有,便能成伤。瘀积之血,牢不可拔,新生之血,不得周灌,与日俱积,其人尚有生理乎。仲景施活人手眼,以润剂濡干血,以蠕动啖血之物行死血,死血既去,病根以铲,而后可以从事于滋补矣。陈大夫百劳丸可与此互用。$ t0 A" ]; ^& s! T8 u, |& W0 ?
喻嘉言曰:此世俗所称干血劳之良治,血结在内,手足脉必相失,宜服此方。然必兼大补剂琼玉膏之类服之。按:相失者,不相得也。血结脉不通使然。
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2 B2 L& o4 L2 q& T2 R- y3 c2 g% B4 V* y 陈大夫百劳丸/ v6 O3 c4 f0 H! v O' ]
治一切劳瘵积滞,疾不经药坏者宜服。( M& G$ G, s* B# k% \
锦纹大黄(去皮及黑心,四钱) 乳香 没药 当归(各一钱) 人参(二钱) 桃仁(去皮尖,另研如泥) 虻虫 水蛭(各十四枚,炒)上为极细末,炼蜜丸桐子大,都作一服,可百丸,五更用百劳水下,取恶物为度,服白按:都作一服,服当作剂。剂,量也。量病之轻重而制其大小也。云取恶物为度,则非一服令尽可知。$ ^( T; H4 b5 o4 ^: h" d
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卷三 虚劳统论
4 n5 E" r J! ^' H w% K 传尸劳; h4 G+ j1 \" C! ~% F, n
张鸡峰云:传尸劳者,缘尸疰,及挟邪精鬼气而成者也。大概寒热淋露,沉沉默默,不的知其所苦,而无处不恶,积年累月,渐就委顿,即死之后,又复传易他人者是也。兹须以通神
% C! w: \- n2 u3 E 《百一选方》* x: H3 S9 w9 C' p
治传尸劳。, J6 O, w+ H# Q% a4 I' r/ b
天灵盖(三钱,酥炙黄为末,秤) 鳖甲(极大者,醋炙黄为末,称一两,九肋者更妙)桃仁(二钱五分,去皮尖,研) 青蛇脑(小豆许,酥炙色转为度,无蛇脑亦得) 虎粪内骨安两以上,为末,绢筛筛过) 槟榔(二钱半,别为细末) 麝香(一钱,别研) 青蒿(取寸细锉,六两) 豉(三百粒) 枫叶(二十一片) 葱根(二十一个,拍破) 童便(半升)桃、柳、李、桑东引枝(各七茎,长七寸,如着头大,细锉)上先将青蒿、桃、李、桑枝、枫叶、葱、豉以官升量水三升,煎至半升,去滓,入安息天灵盖、虎粪内骨、鳖甲、桃仁、童便同煎取汁,去滓有四五合,将槟榔、麝香同研匀,调作一服,早晨温服,以被覆出汗。恐汗内有细虫,以帛拭之,即焚此帛。相次须泻必有虫下,如未死,以大火焚之,并弃长流水内,所用药,切不可令病患知之,日后亦然,十来日后,气体撤消,再进一服。* O8 e& [7 @3 r( G: k) ~
* _& K; h# m+ y" ~, { J1 r 獭肝散
# ?' E. w- N! H: B- h% z 獭肝一具,阴干杵末,饮服方寸匕,日三,未愈再服。《肘后》云:此方甚效。
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《宝鉴》紫河车丸# S% {: k' y2 I
治传尸劳,服三月必平复,其余劳症,须数服神效。
0 f+ ^3 V$ Q! R% I 紫河车(一具,用米泔水浸一宿,洗净,焙干) 鳖甲(酥炙) 桔梗(去芦) 胡黄连 芍药 大黄 败鼓皮心(醋炙) 贝母(去心) 龙胆草 黄药子 知母(各二钱半) 芒硝 犀角钱)上为细末,炼蜜丸如梧子大,朱砂为衣,食前温酒服,二十丸,如膈热,食后服,重病
) }& w( w6 \- {( @) ?- K) J; P 卷三
9 B/ t$ n: n9 T; U/ k8 B3 O: y. d 发热统论& E5 v$ X; Y9 d7 g7 z
有表而热者,谓之表热。无表而热者,谓之里热。故苦以治五脏,五脏属阴而居于内,辛者以治六腑,六腑属阳而居于外,故曰内者下之,外者发之。
0 V9 l3 A# p+ Z, s$ U* ` 饮食劳倦,为内伤元气。元气伤,则真阳下陷,内生虚热。故东垣发补中益气之论,用人参、黄 等甘温之药,大补其气而提其下陷,此用气药以补气之不足者也。劳心好色,内伤真阴,用四物加黄柏、知母,补其阴而火自降,此用血药以补血之不足者也。益气、补阴,皆内伤症也。一则因阳气之下陷而升提之,一则因阴火之上升而滋降之,一升一降,迥然不同矣平日发热,热在行阳之分,肺气主之,故用白虎汤以泻气中之火。日晡潮热,热在行阴之分骨皮散治脉弦,故举之,使春气得以上升也。 A' c, L, b& k8 a/ J
治热之法有五:一曰和,二曰取,三曰从,四曰折,五曰夺。假令小热之病,当以凉药和之。和之不已,次用取,为热势稍大,当以寒药取之。取之不已,次用从,为热势既甚,当以温药从之。谓药气温也,味随所为。或以寒因热用,味通所用;或寒以温用,或以汗发之。
5 r# T8 }' q% b 不已,又用折,为病势极甚,当以逆制之。制之不已,当以下夺之。下夺之不已,又用属,为求其属以衰之。缘热深陷在骨髓,无法可出,针药所不能及,故求属以衰之。求属之法,是同声相应,同气相求之道也。如或又不已,当广求其法而治之。譬如孙子之用兵,在山谷,则塞渊泉;在水陆,则把渡口;在平川广野,当清野千里。塞渊泉者,刺俞穴。把渡口者,夺病发时前。清野千里,如肌羸瘦弱,当广服大药以养正。
1 o5 J' V+ J7 f/ J7 a4 |0 P
5 g/ J; e' v: F/ l) ^0 m8 X 卷三 发热统论1 E+ a% \8 ^1 n! k8 y; T$ r
劳倦发热
2 [) c; \ t9 _ 劳倦发热者,积劳成倦,阳气下陷,则虚热内生也。其症身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,阳气和,自然汗出也。( q! {2 t0 O! E, N
6 W& i9 P5 _: F$ S J+ L/ m( D/ I8 p
补中益气汤
. [) A! S6 W" _5 o% r& S% ` 黄 (蜜炙,钱半) 人参 炙甘草(一钱) 白术(土炒) 陈皮 当归(各五分)加姜三片,枣三枚,水煎。本方加芍药、五味,名调中益气汤。
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) `% U' `* ?* ]& a, R 卷三 发热统论
# \9 W, ~' }% t0 a2 {0 d z 火郁发热
4 |0 ?" B) s: O* B; y 火郁者,阳气为外寒所遏,不得宣行,郁而成火,或因胃中过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,令人心烦,手足心热,骨髓中热如火燎,此为郁热。经云:火郁则发之。, T; I/ @$ h; {& K
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东垣火郁汤9 q* e/ a1 u( f: `; l7 p
升麻 葛根 白芍药 柴胡根(各一两) 防风 炙草(各五钱)上 咀,每服三四钱,水二大盏,入连须葱白三寸,煎去滓稍热服。
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卷三 发热统论. J9 q# @5 p) C
血虚发热
' y0 d! g# Q; \ 血虚发热,亦从劳倦得之。东垣云:饥困劳役之后,肌热烦躁,困渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉大而虚,按之无力。经云:脉虚则血虚,血虚则发热,症象白虎,惟脉不长实为辨也。误服白虎,旬日必变。1 {' L, D7 M: G3 `
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当归补血汤2 f3 x, y5 P9 b, o
黄 (一两) 当归(二钱) 生地黄(五钱) 生草(一钱)上一服,水煎,温服食前。0 _8 v1 A% k: u* o, d: y( M
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卷三 发热统论
. Q1 E% o$ j G2 n/ s 阳浮发热6 f% s- C, I9 e
阳气虚浮,其端有二。或脾胃气虚,阳浮于外,其症上见呕恶,下为溏泄,其脉大而不实,其症烦渴引饮,面赤舌刺唇黑,足心如烙,或冷如冰,其脉洪大无伦,按之微弱,宜八味肾气丸之属,导火下行也。8 n5 O8 L3 c2 J& R) k+ ~; e6 P
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理中汤7 S$ m8 d* ]0 K, ~' }. \
( D; {- a# L) I 八味肾气丸4 E2 |8 `7 Y4 ^+ h/ x- B
(方见虚劳门。)王肯堂云:相火寄于命门。命门者,男子以藏精,女子以系胞,因嗜欲竭之,火无所附,故相求,火必降下矣。且火从肾出者,是水中之火也。火可以水折,而水中之火,不可以水折,故巴蜀有火井焉,得水则炽,得火则熄,则桂附者,固治浮游相火正剂欤。
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4 o9 ?0 _ v6 c1 v! b 卷三 发热统论8 M4 _/ S( Y2 ~2 P: K, v
痰积发热1 C' R; h1 Z# Q3 k- Z/ b
积痰发热者,其脉弦滑,其证胸膈痞塞,背心疼痛。《活人书》所谓中脘有痰,令人憎寒发热,状类伤寒,但头不痛,项不强为异。/ w! q/ q, |3 x- N' ?$ k
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卷三 发热统论
- g4 G# U# J3 [ 瘀血作热
; @+ n% s8 b! f& W6 @ 瘀血发热者,其脉涩,其人但漱水而不欲咽,两脚必厥冷,少腹必结急,是不可以寒治,不可以辛散,但通其血,则发热自止。! z1 w. ~( t2 v
4 m1 L& S6 h8 D/ G2 T$ f 当归承气汤, m6 J! J; R1 H3 B
当归 大黄(各四钱) 芒硝 甘草(各二钱)上 咀,入姜煎。一方无芒硝,有芍药,名清凉饮子。
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卷三 发热统论
9 Y$ K- |: q1 a# L3 D2 P( H# E 骨蒸热3 q$ \! u* @- `
骨蒸热者,热伏于内,而气蒸于外也。其症肌热盗汗,黄瘦口臭,久而不愈,此骨髓伏热,营卫不通之所致也,少男室女,多有此证。7 I: q) O! t7 W7 @, ~& t3 z9 z
6 s. _4 j8 K1 l- S/ c 麦煎散% O$ O% ?: o( r H% G9 D/ D
(方见虚劳门。)
4 f& s$ l: e+ j2 p9 b 柴胡梅连散
; D0 x1 W+ X; w1 }) C 治骨蒸劳热,久而不愈,三服除根,其效如神。. S/ H( X) u: i- L
柴胡 人参 黄芩 甘草 胡黄连 当归 芍药(各半两)上为末,每服三钱,童便一盏,乌梅一个,猪胆五匙,猪脊髓一条,韭根半钱,水一盅,同煎至七分,去滓,温服无时。原方有前胡,无人参、黄芩、甘草、当归、芍药,余盖从柴胡饮子增入,以备补虚泻热之用。去前胡者,不欲重散也。
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8 k) S' j9 c; [8 ?4 L& I- V 卷三 发热统论" @/ |. E2 r$ h' D1 p
食积酒毒发热
; }4 M$ N' i5 I7 D2 f4 l 食积者,当暮发热,恶闻食臭,时时嗳腐,其脉滑或实,《活人》所谓伤食令人头痛脉数发热,但左手人迎脉平和,身不疼是也。酒毒者,脉数溺赤,经云:酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤是也。
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加味越鞠丸
" t* }% f9 K- ^5 Y; Z 苍术 神曲 香附 黑山栀 抚芎 针砂 山楂上为末,糊丸。) r/ Y, U g( T
) @6 q h4 Y! {/ o 酒煮黄连丸5 K$ c e4 G* P, T
黄连八两,用酒二升,入瓦罐内,重汤煮烂,取出晒干为末,滴水丸桐子大,每五十丸【分治脏腑上下血气诸热】4 I1 c/ r+ A* w& W q) ~. j' D
钱氏泻青丸
* c# ^, _( g# k" } o8 u 治肝热。
' p+ h$ o% u2 f* t( B/ O 当归(焙) 龙胆草 川芎 山栀 羌活 防风 大黄上为末,蜜丸鸡头子大,每服一丸。一方弹子大,竹叶汤化下一丸。" R. q( H: s6 |2 R
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龙荟丸 w3 U2 R8 O& P. k$ r* u5 R
治肝脏积热。
0 z4 T. p: Q, C# p& t9 U# @2 i 当归(焙) 龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩(各一两) 大黄 芦荟 青黛(各半两) 木香(二钱半) 麝香(五分,别研)上为末,炼蜜丸如小豆大,小儿如麻子大,每二十丸,生姜汤下。
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/ L5 S! [5 i; `$ C8 y# E, J, u 《外台》麦门冬饮$ w. j4 z0 _& r) i7 [0 Y4 C9 i
疗心劳不止,口赤干燥,心闷,肉毛焦色。
) Q! ]. h9 B3 a' _3 ~+ |% p% u 生麦冬(一升,去心) 陈粟米(一升) 鸡子白(二七枚) 淡竹叶(三升,切)上先以水一斗,煮粟米、竹叶取九升。去滓澄清,接取七升,冷下鸡子白,搅五百转,去上沫,下麦门冬,煮取三升,分三服。
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《济生》黄芩汤
! m! G- b2 h# D4 z( s 治心热,口疮烦渴,小便不利。5 Z" q$ ?' }. N
生地 木通 甘草 黄连 黄芩 麦冬 栀仁 泽泻每服四钱,水一盏,姜三片,煎服无时。% R6 N \1 A7 P; ~6 J3 I
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泻黄散
0 B% K) Y( R% c: D/ c: q, ]6 A 治脾热口臭,咽干目黄。
0 |* E: l1 h9 p* O; L! w- Z 藿香叶(七钱) 山栀(一两) 石膏(半两) 防风(四两) 甘草(二两)上锉同蜜酒拌,微炒香为末,每服二钱,水一盏,煎清汁饮。3 x* Q j1 S! p' M
. `$ @6 R1 N8 r: [$ A2 I$ S 《外台》疗脾热方! {; ^' V. ]* Y. I: {! f# @# D% x
石膏(一斤,碎,绵裹) 生地汁(一升) 淡竹叶(切,五升) 赤蜜(一升)水一斗二升,煮竹叶取七升,去滓,内石膏取一升五合,去滓,下地黄汁两沸,下蜜煎取三升,细细服。' F) y+ G& [/ d7 ^: P3 u
" E* A! M$ v: z$ e8 h' t 泻白散
# d9 h0 \' k9 M) d) M- t 治肺热。 N0 ~$ Z/ `0 E
桑白皮(炒黄) 地骨皮(各一两) 甘草(炙,半两)上为末,每服二三钱,水一盏,入粳米百粒煎,食后服。易老加黄连。海藏云:加山栀* K. _/ O/ _; m4 i& t, g0 x
东垣滋肾丸8 Q7 T9 ~& ^( e4 w
治肾热。
5 G0 A' A# Y& d8 ^0 s2 j 黄柏(三两) 知母(二两) 桂(一钱半)上为末,熟水丸桐子大,每七八十丸至百丸,食前百沸汤下。" k9 Y3 ?+ Z" `9 x; E
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《外台》三黄汤
# Z' J% q3 e2 p3 N- f0 ]" i 治肾热,大小便秘塞,耳鸣色黑。0 r. J! P+ `3 _
大黄(切,别渍水,一斗) 黄芩 芒硝(各三两) 栀子(十四枚) 甘草(炙,一两)上以水四升,先煮三物取一升五合,去滓,下大黄更煎两沸,下芒硝,分三服。4 x" X$ I7 B, Y- H
1 l, K" ~- |( A* O& i 《外台》栀子煎. L! v; J& _$ e; S: ^7 f
治胆实热,精神不守。9 Q# ~2 ` J! y5 L# ^8 F
栀子(二十一枚) 甘竹茹(一两,炒) 香豉(六合) 大青 橘皮(各一两) 赤蜜(三合)水六升,煎取一升七合,去滓,下蜜,更上微火,煎两沸,分再服。
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导赤散
2 c% O* i$ z+ w( `* G4 P 治小肠实热,小便赤涩而渴。7 P' @6 P) R% O9 a0 @
生地黄 木通 甘草(各等分)上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。丹溪云:导赤散,+ U+ | I/ Y! G, {! y
泻白汤7 p! T" @; S! z
治大肠实热,腹胀不通,挟脐痛,食不化,口生疮,喘不能久立。: r j+ Q# a, L( }: S4 r
淡竹叶 黄芩 栀子仁 柏皮(炙,各半两) 茯苓 芒硝(各一两) 生地黄(三两) 橘皮(半两)上锉,每四钱,入姜、枣煎,空心服。
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" D' P' g3 b6 a 《千金》竹叶汤
2 L. u9 p$ I5 d, w! }9 J 治胃热。
, r7 Y6 |( L& V4 n6 h, ]' t& d 竹叶 小麦(各一升) 知母 石膏(各三两) 黄芩 茯苓 麦冬(各二两)人参(一两) 生姜(五两) 栝蒌根 半夏 甘草(各一两,生)上 咀,以水一斗,煮竹叶、小麦,取八升去滓,内诸药,煮取三升,分三服,老小分5 w" ^ x' a4 C: U( e7 M4 s
《千金》地黄煎
?8 U( U' o3 J; V 生地黄汁(四升三合) 茯神 知母 葳蕤(各四两) 栝蒌根(五两) 竹沥(三合)生姜汁 白蜜 生麦冬汁 生地骨皮汁(各一升) 石膏(八两)上以水一斗二升,先煮诸药取三升,去滓,下竹沥、生地黄、麦冬汁,微火熬四五沸,下蜜、姜汁,微火煎取六升。初服四合,日三夜一,加至六合,夏月作散服之。
& V- C2 V. a# P 东垣云:发热而不能食,自汗短气者,虚也。以甘寒之剂泻热补气。能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,泻热补水,当细分之,不可概论。3 x' N3 b- I* u; f
6 ]% P3 c; t) l7 f' d2 V 凉膈散
, V" b7 ]. W$ Y Q* M Y 治上焦积热烦躁,面赤头昏,咽痛喉痹,口疮颊肿,便溺秘赤,谵妄,新薄荷 连翘 黄芩 栀子 甘草(各一两半) 大黄 芒硝(各半两)上末,每服二三钱,竹叶七片,蜜三匙,煎食后服。与四物各半服,能益血泄热,名双和散。《本事》加赤芍、干葛,治诸热病累效。
F0 n% m& E' L& `8 U' y 《玉机》云:轻者宜桔梗汤,本方去硝、黄,加桔梗舟楫之品,浮而上之,去膈中无形之热,且不犯下二焦也。' I: V. k7 o+ m1 ^7 ?
$ |3 `7 H0 D" g3 r 八正散
' v M" d# ?) r2 r 治下焦积热,二便秘涩,口渴咽干,舌疮血淋。
# s1 U; w4 z, L7 R. ?0 `! H 大黄 瞿麦 木通 滑石 蓄 车前子 山栀 甘草(各等分)上为末,每服二钱,入灯芯,水煎服。
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0 v* X0 b2 ^ ]1 F 通膈丸9 R4 e7 h* I, I0 l! p
(《本事》) 治上焦虚热,肺脘咽膈有气如烟抢上。3 }5 n$ ^5 G% F' g
人参 川黄连 茯苓(各三两) 朱砂(一分) 真片脑(少许)上为细末,研匀炼蜜丸如梧子大,熟水下三五丸,日二三服。! A1 V& C2 \0 \, Z4 O+ b! l
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四顺清凉饮子
1 ]- I7 x" |) G 治血分热。- }$ y8 K# B3 |8 i. J! t
大黄(蒸) 甘草(炙) 当归 芍药(各等分)上 咀,每服五钱,用水一盏半,薄荷十叶,同煎至七分,去滓温服。洁古云:凉风至而草木实,清凉饮子,乃秋风撤热之剂也。
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海藏桔梗汤; f. v9 H3 N7 T d
治气分热。
q1 w) s N j 桔梗 连翘 山栀 薄荷 黄芩(酒炒) 甘草(各等分)上为粗末,竹叶白水煎,温服。汗之,热服。! e3 |" f& U, m: ?6 K/ P6 A
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卷三' u1 p& C v! M, W+ F; F
恶寒; f5 K5 ?. B- Y2 U$ B
恶寒有阳虚阳郁之异,阳虚者宜补而温之,阳郁者宜开发上焦,以升阳明之气。丹溪所谓久病恶寒,当用解郁是也。9 ]6 ]- k6 z2 B1 G7 m
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桂枝加人参附子汤. n2 L) h, N$ h+ T
治阳虚腠理不固,恶寒自汗,其脉浮虚。, ?0 ]* o4 V4 ]2 \
桂枝 白芍(各一两半) 甘草(炙,一两) 附子(炮,半个) 人参(一两半)每服五钱,生姜三片,枣一枚,水煎服。5 O4 ^+ B; m' z" q8 G: N
阳郁治案:进士周,年近四十,得恶寒证,服附子数百帖而病益甚,脉弦而缓。遂以江茶入生姜汁、香油些少调饮之,吐痰一升许,减大半。又与通圣散去麻黄、硝、黄,加当归、地黄百帖而安。8 L+ e3 M A& {$ d* |
一女子恶寒,用苦参、赤小豆各一钱为末,齑水调饮之,吐痰甚多,继用南星、川芎、苍术、黄芩,酒打面为丸服愈。《元珠》云:上焦不通,则阳气抑遏,而皮肤分肉,无以温之,故寒栗。东垣升阳益胃汤用升发之剂,开发上焦,以升阳明之气,出于表而温之也。丹溪吐出湿痰,亦开发上焦,使阳气随吐伸发出外而温之也。故寒栗皆愈。二者乃阳郁表寒之要。
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大建中汤
( a8 s5 o7 a2 }# I! j4 E 疗中虚怯寒。
3 W4 f0 ?( r+ N4 G: B 黄 当归 桂心 白芍(各二钱) 人参(一钱) 甘草(一钱) 半夏 黑附(炮去皮,各二钱半)上八味 咀,每服五钱,水二盏,姜三片,枣二枚,煎至一盏,去滓,食后温服。, J) ? j) N5 l
罗谦甫治佥院董诚彦,夏月劳役过甚,烦渴不上,极饮潼乳,又伤冷物,遂自利,肠鸣腹痛,四肢逆冷,冷汗自出,口鼻气亦冷,六脉如珠丝,时发昏愦。众大医议以葱熨脐下,又以四逆汤五两,生姜二十片,连须葱白九茎,水三升,煮取一升,去滓凉服。至夜半,气温身热思粥饮,至天明而愈。许鲁斋先生闻知叹曰:病有轻重,方有大小,治有缓急,佥院之病,非大方从权急治,不能愈也。
( Y+ h2 J, D0 J! r* T5 v p: X 昔有一妇人恶寒特甚,盛暑亦必服皮衣数件,昼夜常坐卧床褥,饮食如常,亦一无所苦,更名医数四,终莫能治。补泻寒热温凉备尝之矣。一医以玉屏风散大剂煎水,以大锅令患者熏蒸半日许,汗出得愈。(鹤年识)
- z- k% X$ t5 W, \' A( c5 { 卷三
# r; s `( @0 @; H) Z1 \ 疟疾统论
* |3 V3 ]1 r5 f" G2 H0 s0 {0 {! w 少阳胆为风木之府,疟家寒热之邪,必归少阳,是以疟脉多弦。少阳居半表半里之间,其气从阳则热,从阴则寒也。疟者金火交诊,故其病寒热并作也。
3 M+ M, ]1 p5 M 气分受邪,发于六阳时;血分受邪,发于六阴时。浅者每日一发,深者间日一发,极深者三日发也。浅者属阳,阳性易动,故日行之气,触着便发。深者属阴,阴性常静,故日行之气,屡触而始发也。
8 }* f/ K- L, Q7 D 疟发时,虽大热大渴,必以淡生姜汤适寒温饮之。若恣饮冷水瓜果,脾胃转伤,邪气不达,绵延难愈。: ], G5 B0 y+ h9 H+ t7 l
凡疟疾多热,久而不解者,其人必本阴虚,法当益阴除热,非当归、鳖甲、制首乌、牛膝之属,不能除也。多寒而久不解者,其人必本阳虚,法当甘温散邪,非干姜、附子、桂枝、人参之属,不能已也。
- u6 g* E$ u+ K7 Z 疟邪在阳者,其证多汗,感而即发,邪不能留。其留藏不去者,惟阴邪耳,阴邪不能作汗,虽以汗药发之亦不得,惟甘润和阴,如当归、牛膝之属,多服久服,自能出汗而解也。5 _ B# G% O5 a7 h
伤寒往来寒热,劳瘵寒热如疟,伤食劳役,香港脚疝气,肿毒初起,俱有寒热。阴虚证,每日午后发热恶寒,至晚亦得微汗而解。脉弦而数,但不大弦为辨耳,俱不可误认为疟也。凡病寒热,有期者疟也,无期者诸病也。
7 b: t) z5 `$ o! J& q8 i+ {! r0 X. Z 凡疟病自阴而渐阳,自迟而渐早者,由重而轻也。自早而渐迟,自阳而渐阴者,由轻而重也。凡感邪极深,发愈晏而作愈迟者,必使渐早渐近,方是佳兆。故治此疾者,春夏为易,秋冬为难。
& u9 v5 Q. p! u: c! b; r- O( [ 疟邪必从汗出,邪在阴者,必汗出至足乃佳,然非麻、葛辈可发,但开郁通经,其邪热即散,而为汗矣。其虚者,非参、 、归、地,则终不能得汗也。( A+ a+ ?0 E9 C; S# M
古称风寒暑湿,皆能成疟,然必客于营卫之舍,然后成疟,不尔不成疟也。夫营之有舍,犹行人之有传舍也。营卫之气,日行一周,历五脏六腑、十二经络之界分,必其舍有邪,与日行之卫气相遇则病作;离则病休,故发作有时,与伤寒大异也。) W. o' g$ F7 b
俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说,愚谓伤寒变疟者,本是疟邪,因其气特甚,故一发而不止,迨汗出气衰,乃复返于舍而后日作,非伤寒能变疟也。疟变伤寒者,本是伤寒,因邪气先中少阳,故寒热如疟,其邪递引递出,遍满三阳之界,因而发热不止,设不解,则又转而之三阴,非疟邪能变伤寒也。是以始先似疟之证,热虽退,身表尚有余热,不似疟之热退即凉也。始先似伤寒者,汗常浃体而热不退,过一二日,忽振寒而发热,或热退一日而复作寒热,非如伤寒之汗出即热退而邪解也。学人智识既具,自当独断,岂可习焉不察,自同众人也。
. L* Y- `) t0 _- l 久疟不退,邪气陷入阴分,亏损营血,有热无寒,口燥唇干,有似伤寒,人皆谓之变伤寒,不知其为传劳瘵也,脉将散大,或细数,而死期至矣。
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3 j3 J: C' w& S' j0 @ 卷三 疟疾统论- G# w7 z4 E6 c, c
风疟
2 ], ]4 K, Z! z" y P 风疟者,脉浮、多汗、恶风,多于春时得之。经云:以春病者,恶风是也。亦有发于秋者,经云:夏暑汗不出者,秋成风疟是也。杨仁斋云:风疟是感风而得,恶风自汗,烦躁头疼。
3 g5 e$ v9 A0 b 风,阳气也,故先热后寒,可与解散风邪。
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卷三 疟疾统论
o4 t1 z0 q8 ]1 {: [ 温疟 a2 j' z! `1 _- S! A- V
瘟疟者,先热而后寒,与风疟大略则同,其但热而不寒者,经所谓得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春夏阳气大发,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。《外台》云:病疟六七日,但见热者,温疟也。与夏伤暑而秋病疟者不同。又有先伤风而后伤寒者,亦先热而后寒,名曰温疟,与此亦不同。( }) ]( \5 x) r
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桂枝白虎汤$ B5 s1 c& Q- |2 }% P* z
知母(六两) 甘草(炙,二两) 石膏(一斤,碎) 桂枝(三两) 粳米(六合)上锉,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,汗出即愈。
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延年疗温疟,壮热不能食,知母鳖甲汤
: z1 |; y' @& L* z 知母 鳖甲(炙) 骨皮(各三两) 常山(二两) 竹叶(一升) 石膏(四两)水煎,分三服。$ Q7 ?* Q3 p9 N9 X: r3 Q7 r5 |
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卷三 疟疾统论
9 W+ f ~* T! \4 e 湿疟
( f+ O* J0 M$ H' Y% l T/ I$ q 湿疟者,寒热身重,肢节烦疼,胀满,善呕,自汗。陈无择云:因汗出复浴,湿舍皮肤,及冒雨湿所致。当从太阴论治,除湿汤主之。寒多者必兼温,行阳气也。0 o# D n- n# P3 L6 r. Q! o: h
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除湿汤3 c' a. ^- o4 U
半夏 浓朴 苍术(米泔制,各二两) 白术(生) 藿香 橘红 白茯苓(各一两) 甘草(炙,七钱)上 咀,每服四钱,姜七片,枣一枚,水煎食前温服。本方去白术,加人参、草果、水姜、乌梅煎,即《和剂》人参养胃汤。脉无力,寒多,加姜、附;脉有力,热多,加芩、连、柴胡。朴、苍、藿、姜,发散也;半、果、茯、橘,劫痰也,人参惟虚人最宜。
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# M: W" `' {- z# R8 w0 o, N9 R 卷三 疟疾统论2 R! S% e$ }; C# u
瘅疟% J" l1 h4 @+ y; q5 i4 Z* [" i
瘅,单也,言独热而无寒也。经云:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。此以阳脏而病阳证,与诸疟证亦不同,其治之之法有三:一者热气内蓄,而表有客寒,则当散以辛凉。一者客邪已解,而蕴热独盛,则当清以苦寒或甘寒。一者邪火虽盛,而气血已衰,真阴已耗急,急宜壮水固原也。
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《备急》竹叶常山汤
8 J8 s7 T- }0 Q9 k! h 治瘅疟及温疟。
- e8 ?# h( k4 C% @ ^ 常山(三两) 淡竹叶(一握) 小麦(一升)水五升,煮一宿,明旦煮取二升,分温三服。- I# k+ Q$ C, w+ s; G* E
- r& Z& ^8 _, Q m9 p9 o 卷三 疟疾统论3 ]8 a1 x* n- y( X2 U
牡疟
0 @: J' y* K: f3 ~ 疟多寒者,名曰牡疟,《金匮》云然也。然牡当作牝,传写之误耳。卫州书云:疟多寒者,痰多也,痰为水类,能遏绝其阳气于里,使不得外达,故寒多不热,虽热亦不甚也。用蜀漆散者,吐去其痰,阳气一伸,其疾自愈。夫牡属阳,牝属阴,寒多为阴,故宜曰牝。& O, l+ g/ f5 i# v3 t3 Y
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牡蛎汤) r* O0 Q6 d0 {1 l% l
牡蛎 麻黄(各四两) 蜀漆(三两) 甘草(二两)上先取蜀漆三过去腥,水八斗煮蜀漆、麻黄等得六升,去沫内余药,煮取二升,吐勿复饮之。9 ^, L) y" B" Q% l4 o5 Q- A5 j$ ]8 J
( N+ f" o1 c4 O' N* } 卷三 疟疾统论
" x* b1 G& b1 T) J/ @6 M" F 痰疟$ t9 M( _6 m! m8 M2 X5 W
痰疟由夏月乘凉饮冷,及卧湿地、饥饱失时、脾胃不和、痰积中脘所致。其脉弦滑,其证胸痞呕吐,或时眩晕者是也。微则消之,甚而实者,蜀漆、常山之类,攻而去之。虚者四兽饮之属,补而逐之。# C* ~. p1 C, x# R4 R
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常山散
$ H, H. U! I5 _& j$ i+ o 常山一两锉碎,以好酒浸一宿,瓦器煮干为末,每服二钱,水一盏,煎半盏,去滓停冷,五更服之,不吐不泻效。
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四兽饮! F, P( S1 N) T% D- i
半夏 茯苓 人参 草果 陈皮 甘草(减半) 乌梅肉 白术(各等分)上 咀,同姜、枣等分,以盐少许淹服食顷,浓皮纸煨令香熟,焙干,每服半两,水煎,未发前并进三服。# X6 t8 `6 `2 ]' U: r
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卷三 疟疾统论* a, v( H' q" g6 P. o0 l5 Z
食疟
% E5 a4 H0 R9 Y3 i9 f/ u+ z 食疟,一名胃疟。饮食无节,伤胃而成。其证腹痛,中满不能食,食则呕逆,嗳腐吞酸,其脉气口独盛。戴复庵法:平胃散加草果、砂仁,吞红丸子。(方见饮食门。)《先醒斋笔记》,梁溪王兴甫偶食牛肉,觉不快,后遂发疟,饮食渐减,至食不下咽,已而水饮亦不下,白汤过喉间,呕出作碧色。药不受,小便一滴如赤茶,大便秘。医皆束手。仲淳忽至,视之,令仰卧,以指按至心下偏右,大叫,因询得其由。用丸药一服,至喉辄不呕,水道渐通。次日下黑物数块如铁,其病如失。丸药用矾红和平胃散作末,枣肉丸,白汤下三钱。
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$ @, N! o" e* D 卷三 疟疾统论
@0 C- j/ {! { S 虚疟
5 l8 S* o+ d! V4 u$ h 虚疟者,或体虚而病疟,或因疟则致虚,六脉微弱,神气倦怠,是以补养正气为主。经云:疟脉缓大虚,便用药,不宜用针。盖病疟而脉虚,气先馁矣,故不宜用针而宜用药。所谓阴阳形气俱不足者,勿刺以针,而调以甘药也。0 i1 ]$ `6 i2 w: [
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补中益气汤 小建中汤: Y1 ^' e7 a! ~8 q: ? x2 B5 p Q
二方俱补虚散邪之剂。杨仁斋云:有中年人,脏腑久虚,大便常滑,忽得疟疾,呕吐异常,惟专用人参为能止呕,其他疟药并不可施,遂以二陈汤加人参、缩砂,倍用白豆蔻一二服,病患因自觉气脉顿平,于是寒热不作。盖白豆蔻能消能磨,流行三焦,营卫一转,寒热自平也。. w6 r$ `' z" e6 V
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(新定)人参乌梅散
; {* a* f$ ]1 ?" l9 G; `; u4 E' S 治虚疟、久疟,少气不食。亦治劳疟,劳疟者,遇劳即发,经年不差者是。
2 q2 C+ x* r2 T) y% l, f" ^' K 人参(三钱) 乌梅(一枚) 黄 当归 茯苓 陈皮(各一钱) 鳖甲 制首乌白术(各二钱)上都作一服,加姜煎。
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疟/ Y) |. ^0 g# C
疟者,老疟也。三日一发,其气深固,卒不得出。有累年不愈者,亦曰三阴疟。大抵疟病在三阳者,宜汗宜和;在三阴者,宜温宜利,甚者非吐下不能拔其病根也。其胁下有块者,名曰疟母,以鳖甲丸主之。) \5 L- w7 Q0 l
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《千金》常山丸. }1 y) H# E$ y1 S2 N7 l, f
常山(三两) 鳖甲(二两,炙) 知母(一两) 甘草(五钱)蜜丸梧子大,未发前酒服十丸,临发一服,正发又一服。2 l' f4 ~) ]7 A
( Y: i u) S5 l' [- a3 E! c3 \ 鳖甲丸 p. B, m/ `4 c$ J7 f6 E0 s c
鳖甲 香附(各二两) 三棱 蓬术(各一两) 常山(一两) 阿魏(二钱)上并用醋浸神曲糊丸,白汤下梧子大五十丸,积消及半即止。
! T/ U4 ?4 v) R5 V! V3 o 仁斋云:疟之经久而不歇,其故何耶?有根在也。曰饮、曰水、曰败血是耳。疟家多蓄痰涎黄水,或停潴心下,则常山能吐之;或结癖胁间,则常山能破其癖而下之。其有纯热无寒,或蕴热内实之证,投以常山,大便点滴而下,似泄不泄,须用北大黄为佐,大泄数下,然后获愈也。又妇人产后,败血流经,亦能令人寒热如疟,至暮则发,发则身痛如被杖,宜通经活血之剂,鹿角屑和血止痛如神。+ v8 a' Y a7 G- N* u& t
, _. ~1 `/ [. i) C/ n# Z2 X 卷四 尸疰6 T4 t! i1 q8 r$ N" G9 E
五尸+ d# P$ B" Z' y
恶气所发,一病而五名也。其症令人寒热淋沥,沉沉默默,无处不恶。或腹痛胀急,不得气息,上冲心胸,及攻两胁;或垒块踊起,或挛引腰脊是也。其得之疾速,如飞走状者,名曰飞尸。停遁不消,去来无时者,名曰遁尸。沉痼在人脏腑者,名曰沉尸。冲风则发者,名风尸。隐伏积年不除者名伏尸。然虽有五者之名,其为鬼恶邪气则一也。亦可通以一法治之。
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* p4 d' K d1 c3 g, r 雄黄丸
( b3 n& R# K" I: t3 T8 ]3 U 治卒中飞尸,腹痛胀急,上冲心胸,及攻两胁,或垒块踊起,或挛引腰脊。# P( Z5 p. n: E+ a
雄黄(研) 大蒜(各一两)二味捣丸如弹子大,每服一丸,热酒化下,未瘥更服。
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5 N# E5 R, K- @1 O5 X" A9 [ 蒺藜子丸
& ^. d4 t, A; L3 @ 治同上。* O5 _1 x0 l; I0 R" }: k2 `
蒺藜子(炒去刺,二两)为末,蜜丸小豆大,食后水下二十丸。4 Q. j! z2 \# [9 j
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木香丸
, q, W$ Y5 B: x' q# a' @ 木香 丁香(各三分) 鬼箭羽 桔梗 当归 陈皮(去白,炒) 紫苏(微炒,各一两)白槟榔(煨,十四枚) 桃仁(去皮尖双仁,炒黄色,十四枚)上捣筛,每服五钱,水煎温服无时,日二。
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蒸熨方
& b% S9 V: d# S! {0 w6 |& ? 治遁尸、飞尸,及风毒肿,流入头面四肢。
8 K+ m, F, |6 A 芥子(蒸熟,焙,一斤)为末,以铅丹二两拌匀,分作两处,用疏皮袋盛之,更换蒸热以熨痛处。0 {; u+ O. x: V H) K3 O
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麝香散
. a3 L& {( J, Y% F0 f5 _) k! C 治卒中恶气,心腹刺痛。
- D0 ]) X9 g0 l0 }. C6 ~ 麝香(一分) 犀角屑 木香(各半两)为末,每服二钱,空心热水调下,日二,未止再服。 F: P8 ?3 |# v
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又方
" D% i+ e6 C4 y 韭根(一握,切) 乌梅(十四枚) 吴茱萸(汤浸,焙干,二两半)水五升,煮,以病患栉内其中,三沸,栉浮者生,沉者死,煮三升,时饮之。* F; o9 c3 o' S Y' P
按:栉有通疏之用,浮属阳,沉属阴,阳主开而阴主闭,卒死客杵者,邪气暴加,诸阳乍闭,得阳而开则生,得阴而闭则死也。
! x, z @" o9 a! P5 J# p 《本事方》云:飞尸者,游走皮肤,穿脏腑,每发刺痛,变作无常。遁尸者,附骨入肉,攻凿血脉,每发不可得近见尸丧,闻哀哭便发。风尸者,淫跃四肢,不知痛之所在,每发昏沉,得风雪便作。沉尸者,缠骨结脏,冲心胁,每发绞切,遇寒冷便作。疰尸者,举身沉重,精神错杂,常觉昏废,每节气致变,辄成大恶。并宜用太乙神精丹,及苏合香丸,及忍冬叶锉数斛,煮令浓,取汁煎之,如鸡子大,一枚,日三。0 f5 u, S: I0 D. @+ _
顷在徽城日,尝修合神精丹一料。庚申余家一妇人梦中见二苍头,一在前,一在后,手中持一物,前者云:到也未?后应云:到也。爆然有声,遂魇。觉后心一点,痛不可忍,昏闷一时许。予忽忆神精丹,有此一症,取三粒令服之,遂至府,过少顷归,妇已无病矣。云服药觉痛止神醒,今如常矣。日后相识,稍有邪气,与一二服,无不应验。方在《千金》中,乃治中风之要药,但近世少得曾青、磁石,为难合耳。
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太乙神精丹
8 k, ~ @* d5 ~4 x% F 治客忤霍乱,腹痛胀满,尸疰恶风,颠狂鬼语,蛊毒妖魅。
, P/ C g! F, W/ L6 k 雄黄(油煎七日) 雌黄 朱砂 磁石 曾青(各一两) 金芽石(六钱)上各研细,将雌、雄黄、朱砂醋浸三日,曾青用好酒浸铜器中,纸封曝七日:如天阴,用火焙干。六味同研匀,用砂盆盛令药满,得三分许,以此准合子大小,先以赤石脂末固缝,外以六一泥固济讫,候干透,以晴明六合吉日,别用泥作三个柱子,高五寸,令平稳如鼎足状,安合子,下置炭火三斤,逐渐添炭,常令及五斤,只在盆底,不得过口, 五日为度。放冷水中浸合子候透,剥去泥,将合子轻手取开,其药精英五色,尽在盖上。亦有三色者,纯白为上,研细,枣肉为丸,如粟米大,每服一丸,米饮下,如噤口牙紧,斡开前齿灌下,醒。& Z) u o4 |9 D' B9 j$ |
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卷四 尸疰
- b8 p5 Q s' Z: M, L 诸疰8 U" U$ m7 g i; R7 z5 {
疰者,住也,邪气停住而为病也。皆因精气不足,邪气乘之,伏于筋脉,流传脏腑,深入骨髓,经久不已,时发时止,令心昏闷,无不痛处。其因风邪所触者,则为风疰。临丧哭泣,死气所感者,则为尸疰。鬼邪所击者为鬼疰。其风疰之去来击痛,游走无常者,又谓之走疰。其他又有气血温凉劳泄等疰之名,病各不同,其为停住不去则一也。详见《千金》、《外台》、《圣济》诸书。# \8 {8 L: R/ X6 p8 ?
6 y8 ~7 g) t: Y5 f 羌活汤4 h ]" y9 B6 r/ H G
治风疰,心腹刺痛,上攻胸背。5 j. f8 W" A5 d) M/ P2 [6 P, f( U# i
羌活 橘红 大腹皮(焙,各三钱) 桑白皮(一两五钱) 芎 (一两) 大豆(炒,一合)捣末,每服三钱,水煎温服,良久再服。
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" t9 P6 B7 \6 ~) n, Q2 f 杏仁丸
* {. O! `0 l; r! I( M 治尸疰。
; J w2 K7 P& \( r 杏仁(去皮尖双仁,炒) 乱发灰(各一钱)研匀和丸如小豆大,每服五丸,猪膏酒下。! s {, _0 d5 a: }: u+ ?- R
2 Z0 q7 y3 m' _9 Z 八毒丸7 ?& c/ m/ e/ u$ u1 D
治鬼疰中恶心痛,癖积蛊注鬼气。
& U' |2 `4 H5 I3 ?9 L) ~7 ]) j 雄黄(研) 珍珠(研) 矾石( ) 巴豆(去皮心,炒,去油) 丹皮(各一两) 附子(去皮脐,三两) 藜芦(二两) 蜈蚣(去头足,炙,一条)上为末,蜜丸如小豆大,米饮下二丸,得吐为效。
2 e0 r1 T% Z. ~# b# {# P) ~' N M 一方用雄黄、矾石、朱砂、附子、炮藜芦、丹皮、巴豆各一两,蜈蚣一条为末,蜜丸小豆大,每服五七丸,冷白汤送下,无时。
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, d* F9 _3 Q. @5 D' M1 _3 I 浓朴丸! k: L/ l0 g% r$ D" ~" N
治一切气疰,大肠结涩,背膊刺痛,及食物不消,奔豚气逆。" _) Z9 z, L1 m* K4 ?1 c7 x3 X
浓朴(姜汁炒,一两) 桂心 大黄(醋炒,各二两) 桃仁(去皮尖双仁,炒,三两)为末,蜜丸如小豆,每服三十丸,米饮下,食后临卧服,微利即效。一方加附子二两。
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卷四 尸疰: J) S( U# c4 P1 m& b b; b) S
鬼迷鬼击
; ?4 i' R8 e5 g: J4 ^4 q+ s5 G" ^ 鬼迷者,心气不足,精神衰弱,幽阴之气,乘虚而感,令人喜怒不常,情思如醉,或狂言惊怖,向壁悲啼,梦寐多魇,与鬼交通,乍寒乍热,腹满短气,不食,诊其脉人迎气口乍大乍小,乃鬼魅所持之候也。鬼击之病,得之无渐,卒着人如矛戟所伤,令人胸胁腹满急痛,不可按抑,或即吐血,或即下血,轻者获免,重者或致不救,治宜符禁之法,兼辟邪安正之剂。2 k, ~4 c. X* v6 m& o
i: a5 g. `4 K8 Q 治鬼迷不醒方
* v! J) R5 c" y. q; n; v 雄黄一味研如粉,吹入两鼻中瘥。安息香取一皂子大,焚令烟起,邪自退。0 K- g* v9 U. T Y- [8 @1 {6 H
7 M- N% R# d/ j6 r7 A$ e 治妖魅病患不言鬼方
( u9 D" W4 \. b) [+ ?+ Z* Z 生鹿角(镑) 一味为细末,每服一钱,一言即瘥。
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# P4 {2 C3 W' K; q' y 治卒中鬼击方% X8 N6 F- K# _% U7 J
鸡冠血一味,沥口中令下咽,仍破鸡以拓心下,冷即弃于道旁。
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, j5 x5 x. H G) A5 {1 _9 N 《肘后方》- J1 `- {0 v3 ?
治鬼击诸病,卒然着人如刀刺状,胸胁腹内切痛,不胜抑按,或吐血、鼻血、下血。一名鬼排,以醇酒吹两鼻内良。- u- z3 u& e- S6 c4 _; Q- s
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《千金方》
5 G% L2 x$ p$ P# a! e/ D9 k- A/ ] 吹醋少许入鼻中。
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卷四
$ b0 Y3 p. b' D$ e( Y 癫狂惊痫
U% p; v0 A/ N' _ 狂病多火而属阳,或以谋为失志,或以思虑郁结,屈无所伸,怒无所泄,以致肝胆气逆,木火合邪,乘于心则为神魂不守,乘于胃则为暴横刚强,故治此者治火为先,或痰或气,察其甚而兼治之。' x% z3 A7 s S! v# V
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生铁落饮
( K* t$ u0 { n7 y 治痰火热狂,坠痰镇心。
) j4 F+ p( b9 ~9 J 生铁(四十斤) 入火烧赤,砧上捶之,有花出如兰如蛾,纷纷落地者,是名铁落。用水二斗,煮取一斗,用以煎药。. D: x4 Q6 U, x( x
石膏(三两) 龙齿( ,研) 茯苓 防风(各一两半) 元参 秦艽(各一两) 竹沥(一升)上 咀,入铁汁中,煮取五升,去滓,入竹沥和匀,温服二合,日五服。, w8 e, ~& k+ P" A# d: U# _7 g4 {
按:此以重下气,以寒抑热之法。易老治一人病阳厥,怒狂骂詈,或歌或哭,六脉无力,身表如冰,发则叫呼高声。因夺其食,又以大承气汤下之,五七行泻渣秽数斗,身温脉生而愈。盖铁落饮,以抑无形上怒之火,承气汤所以下有形内结之热也。# }# s& |2 N# r8 S* N! C, e5 p0 |
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真珠丸
% a+ b4 v3 z: h( Q( M (《本事》) 治肝经因虚,内受风邪,卧则魂散而不守,状若惊悸。& I# e9 g1 s5 J, P3 W+ O% a" j
真珠(三分,另研极细) 干地黄 当归(各一两半) 人参 枣仁 柏仁 犀角 茯神沉香 龙齿(各一两)为细末,蜜丸梧子大,辰砂为衣,每服四五十丸,金银薄荷汤下,日午夜卧各一服。
: S3 j" N7 V& f8 f 许学士云:肝藏魂者也,游魂为变,平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。此方以真珠母为君,龙齿佐之,真珠母入肝为第一,龙齿与肝同类故也。龙齿、虎睛,今人例以为镇心药,不知龙齿安魂,虎睛定魄,盖言类也。东方苍龙木也,属肝而藏魂;西方白虎金也,属肺而藏魄,龙能变化,故魂游而不定,虎能专精,故魄止而有守。予谓治魄不宁者宜以虎睛,治魂飞扬者宜以龙齿,万物有成理而不失,亦在夫人达之而已。
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" G8 P9 J; Q" G3 S 宁志膏
. x, X+ i+ }7 R2 J: W! H: Q (《本事》)人参 枣仁(各一两) 辰砂(五钱) 乳香(二钱半)蜜丸弹子大,每服一丸,薄荷汤下,一方有琥珀、茯神、石菖蒲,远志,名人参琥珀丸。一方无人参,用酒调服,名灵苑辰砂散。; v4 B8 f- v8 T1 o- \& R
一僧忽患癫疾,不得眠卧,诸药不效。孙兆曰,今夜睡着,明后日便愈也。但有咸物,任与师吃,待渴却来道。至夜僧果渴,孙以温酒一角,调药一服与之。有倾再索酒,与之半角,其僧便睡,两日夜乃觉,人事如故。人问其故,孙曰,人能安神矣,而不能使神昏得睡,此乃灵苑中辰砂散也,人不能用之耳。9 E! P q7 z) \' A6 U
许学士云:予族弟缘兵火失心,制宁志膏与之,服二十粒愈。亲旧传去,服之皆验。《灵苑》云:服辰砂散讫,便令安卧,不可惊觉,待其自醒,即神魂定矣。万一惊寤,不可复活。
, N, L+ J$ p5 \8 v) d/ P 吴正甫少时,心病服此一刻,五日方寤,遂瘥。9 k w5 \" x9 ^
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安神丸: @. t) j* l& q. @5 U' j! Z& Z
治癫痫、惊狂、痰火之症,能镇心安神。
* j- U+ R0 A1 h+ j 人参 茯苓 枣仁(炒) 当归 生地(酒炒) 黄连(酒炒) 橘红 南星(姜制,各一两)天竺黄(五钱) 雄黄 牛黄(各二钱) 琥珀 真珠(各二钱)为末,蜜丸桐子大,朱砂为衣,米饮下五十丸。忌动风辛热之物。+ W0 J+ ]& q5 b7 ~* U9 L* @% O
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《本事》惊气丸
. P" M N' `# E9 f* c# ? K 治惊忧积气,心受风邪,发则牙关紧急,痰涎昏塞,醒则精神若痴。& [' v Z, E4 A; \! t0 {
附子 橘红 天麻 楠木香 僵蚕 白花蛇 麻黄(各五钱) 苏子(一两) 干蝎(一分)南星(洗浸,薄切,姜汁浸一夕,半两) 朱砂(一分)为末,入龙脑、麝香少许,同研极匀,蜜丸如龙眼大,每服一丸,金银薄荷汤化下。5 {# t7 J- J, [7 m3 C; b! p, a+ x
许叔微云:此予家秘方也。戊午年,军中有一人犯法,褫衣将受刃,而得释,神失如痴。余与一粒,服讫而寐,及觉病已失矣。山东提辖张载扬妻,因避寇失心已数年,余授此方,不终剂而愈。又黄山沃巡检彦妻,狂厥者逾年,更十余医不验,予授此方去附子加铁粉,亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心,至如推抑肝邪特异,若多恚怒,肝邪大甚,铁粉能制伏之。) U$ l0 a$ {, I# N+ Q6 a
《素问》云:厥阳怒狂,治以铁落饮,金制木之义也。2 o& G+ i4 h! p& [8 A0 Z
S' y4 V2 p& H4 R 茯苓丸+ r a- S' M' X! i* y
辰砂 石菖蒲 人参 远志 茯苓 茯神 铁粉 半夏曲 胆星(各等分)为细末,生姜四两取汁,和水煮和丸,如桐子大,别用朱砂为衣,每服十粒,加至二十粒,夜卧生姜汤下。此医官都君方,余尝用以疗心疾良验。
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1 f% N9 d& ]3 |( z 镇心丸
8 ]' h4 R1 D: P {. j& z 治心风,狂言多惊,迷闷恍惚。
# M: w6 T. t' E* a9 g 人参 茯神 犀角(各一两) 牛黄 铅粉(各七钱半) 朱砂(水飞) 龙齿(研) 胆草天竺黄(研) 远志 生地(各半两) 金箔(五十片) 铁粉(七钱半,研)为细末,蜜丸桐子大,每服七丸,竹叶汤送下,无时。+ c1 z0 e2 _5 y' d
. \8 |- T/ ?, w 温胆汤5 B3 Z' K( F! \9 S' J" A" e6 u
(《三因》) 治心虚胆怯,触事易惊,或梦寐不详,短气悸乏,或自汗,谵妄不寐,合目则惊。此气郁生涎,涎与气搏,故变生诸症。$ E: s) P, n- @4 }6 S* G8 S$ }6 G
半夏 枳实 竹茹(各一两) 橘红(一两五钱) 炙草(四钱)每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣一枚,煎七分。
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9 w9 w% t* j& I2 S- H/ J& G 十味温胆汤6 ?6 Y8 d Z( y. Z5 G
治症如前而挟虚者宜之。
% P8 w6 D! g' k u. P$ [$ i: T 半夏 枳实 陈皮(去白各二钱) 枣仁(炒) 远志肉(甘草汤制) 熟地(酒焙) 竹茹人参(各一钱) 茯苓(一钱五分) 炙草(五分)水二盅,生姜五片,红枣一枚,煎一盅服。
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' z1 |" E' T! {( W 滚痰丸& M% o0 C6 q! w4 D J9 e6 u
(王隐君) (方见痰门。)按:癫狂之病属痰热相结,多在肝胆胞络之间,余遇此症,辄投礞石滚痰丸二三钱,下胶痰如桃胶、蚬肉者五升许即愈。若痰少热多,阳明内实者,当如罗谦甫之治丑斯兀阑,发狂热渴,用大承气一两半,加黄连二钱,以下其热,俾便通汗出乃愈。8 q' M* E& [ E9 R9 P
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丑宝丸
; n/ `" v+ W1 ~9 H 治一切癫痫怔忡,搐搦难治之疾,祛风清火,豁痰调气,开心定志,安神镇惊。5 s- N9 v: P: S+ |3 n0 j1 ] E
8 |4 ~( k$ I) `' N# y% n 妙香丸# }4 J' t, O& u2 I& V% e4 X% ~
治惊痫百病,亦治伤寒潮热积热,结胸发黄,狂走燥热,大小便不通。8 W2 B, C3 r: p" B7 H# Z d' F5 p3 `
巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟,研如面) 牛黄(研) 腻粉(研) 龙脑(研) 麝香(研,各三两) 辰砂(飞,九两) 金箔(九十片,研)研匀,炼黄蜡六两,入白蜜三分,同炼令匀为丸,每两作三十丸,白汤下二丸,日二服。
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/ j+ v# z: v/ k; n$ ?$ [ 通涎散
) n; x( l: }! V 治忽患癫狂不止,或风涎暴作,气塞倒仆。2 D' I/ W- L3 ~* I
瓜蒂(五钱)为末,每服一钱,井花水调下,涎出即愈。如未出,含砂糖一块,下咽涎即出。$ i3 Q7 v. L8 N7 I% W
鹤年云:予治昆山清水湾一人发狂,先为刺百会、神庭、人中三穴,后以蜀漆(水拌炒熟,一钱、)龙骨 、牡蛎 ,(各三钱、)黄连(五分、)生大黄(三钱,)水煎服,一剂即安。
$ _) l; F9 k# r& p: R 按:狂症未有不从惊得者,龙齿最能安魂者也。未有无痰者,惊则气逆,气逆则痰聚,蜀漆最善劫痰者也。未有无火者,火性炎上,故登高而歌,弃衣而走,黄连能泻心火。病属阳明,故用大黄以泻之,斧底抽薪法也。(鹤年。)) s( C* m) W/ A. |* n5 C4 Q& X
卷四
. Q6 d2 I& o# c4 b1 E 黄疸5 ~/ ]/ U, _7 s
已食如饥,但欲安卧,一身面目及爪甲小便尽黄也。此为脾胃积热,而复受风湿,瘀结不散,湿热蒸郁,或伤寒无汗,瘀热在里所致。是宜分别湿热多少而治之。若面色微黄,而身体或青黑赤色皆见者,与纯热之症不同,当于湿家求之。
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加减五苓散+ B6 ^4 G& `& f2 I% X" b8 w3 C1 g
茵陈 猪苓 白术 赤苓 泽泻
" m$ x% _5 P# s% J/ p 大茵陈汤5 d6 @; Z! Q: K7 z
茵陈蒿(半两) 大黄(三钱) 栀子(四枚)水三升,先煮茵陈减一半,内二味,煮取一升去滓,分三服,小便利出如皂角汁,一宿腹减,黄从小便出也。如大便自利者,去大黄,加黄连二钱。
% Y% ^0 s$ X& J# C4 C 寇宗 治一僧,因伤寒发汗不彻,有留热,面身皆黄,多热,期年不愈方。! f1 k2 `4 ]# A& X P; `
茵陈 山栀(各三分) 秦艽 升麻(各四钱)为散,每用三钱,水四合,去滓,食后温服。五日病减,二十日悉去。
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7 z- |. h0 N6 L7 D! \ 搐鼻瓜蒂散" r4 S% ^4 X; E6 B' \1 b2 y* U& p
(《宝鉴》)瓜蒂(二钱) 母丁香(一钱) 黍米(四十九粒) 赤豆(五分)为细末,每夜卧时,先含水一口,却于两鼻孔搐上半字,便睡至明日,取下黄水。
3 o8 c* |; L6 p9 W* X' [0 u 许叔微云:夏有篙师病黄症,鼻内酸疼,身与目黄如金色,小便赤涩,大便如常,此病不在脏腑,乃黄入清道中也。若服大黄则必腹胀为逆,当瓜蒂散搐之,令鼻中黄水出尽则愈。3 ]% _/ p& o5 ]6 b
3 H6 f. |8 V& J! h ~ 孟铣方0 Y _6 [# ?$ W* z
瓜蒂 丁香 赤小豆(各七枚)为末,吹豆许入鼻,少时黄水流出,隔一日用,瘥乃止。一方用瓜蒂一味为末,以大豆许吹鼻中,轻则半日,重则一日,出黄水愈。2 J- ~% D8 m; j7 M. r- T5 _/ o( m' I
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卷四 黄疸: z1 o! r& r/ [' G) t) r
谷疸6 |" X1 K* F8 R, L$ x5 ]: C
始于风寒而成于饮食也。《金匮》云:风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。又云:谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
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茵陈蒿汤
' H: g2 V* `! w9 o1 b% A* _+ d (即前大茵陈蒿汤) 此下热之剂,气实便闭者宜之,不然不可用。0 R5 W3 m: a7 Q5 x) F1 G$ j
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茯苓茵陈栀子汤( H! p2 v/ l Z: w
(《宝鉴》) 治谷疸,心下痞满,四肢困倦,身目俱黄,心神烦乱,兀兀欲吐,饮食迟化,小便瘀闷发热。# [) z+ W" {9 b9 E0 b1 _% L8 p
菌陈(一钱) 茯苓(五分) 栀子 苍术(去皮,炒) 白术(各三钱) 黄连 枳壳 猪苓泽泻 陈皮 防己(各二分) 黄芩(六分) 青皮(一分)长流水煎,去滓,空心温服。
) A- `2 m; K/ `9 w 栀子、茵陈,泄湿热而退黄;黄连、枳壳,泄心下痞满;热能伤气,黄芩主之;湿热壅胃,二术、青皮除之;湿热流注经络膀胱,二苓、防己利之。$ f5 M& m2 G0 U
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胆矾丸
% }5 E/ _. j* W! a5 G1 ~ (《本事》) 治男妇食劳,面黄虚肿, 癖气块。
/ }1 n, j6 N0 x+ a) R% | 胆矾(无石者,三两) 黄蜡(二两) 大枣(五十枚)用石器入头醋三升,下胆矾、大枣慢火熬半日,取出枣子去皮核,次下黄蜡再熬一二时如膏,入腊茶二两,同和为丸桐子大,每服二十丸,茶清下,日三。
Y B1 n8 ?3 N9 }+ o* w: L: w$ j5 K 许叔微云:宗室赵彦才下血,面如蜡,不进食,盖酒病致此。授此服之,终剂而血止,面色鲜润,食亦如常。
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+ a' W: y3 O n 治湿热黄病,助脾去湿方
9 ]$ m9 e! W8 V- Z W (《乾坤生意》)针砂(擂净绣水,淘白色,以米醋于铁铫内浸一宿,炒干,再炒三五次,候通红,二两五钱) 陈粳米(半升,水浸一夜,捣粉作块,煮半熟) 百草霜(一两半)上三味捣千下,丸如桐子大,每服五十丸,用五加皮、牛膝根、木瓜根浸酒下。初服若泻,其病本去也。
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; y( d, c" R% N 脾劳黄病方
6 Q+ C, L" v9 }( y* d3 n2 L/ `1 R# M (《摘元》)针砂(四两,醋炒七次) 干漆(烧存性,二钱) 香附(三钱) 平胃散(五钱)为末,蒸饼如桐子大,汤下。
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黄病有积神方
1 Q4 F$ }- \6 P, r! M (《先醒斋笔记》)苍术(炒) 浓朴(姜汁炒) 橘红 甘草 楂肉 茯苓 麦芽(各二两) 槟榔(一两) 绿矾(醋 研细,一两五钱)为末,枣肉丸梧子大,每服一钱,白汤下,日三服。凡服矾者,忌食荞麦、河豚,犯之即死。
" { a9 S- \+ B% p9 e& @ 予每治脱力劳伤,面黄能食,四肢无力,用造酒曲丸平胃散,加皂矾( 透)针砂,淡醋汤下十丸,日二。
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% T2 i" B# B i' O- n3 R) v 卷四 黄疸6 `" u8 g3 @# `3 _* c6 a/ G
酒疸
% W! A: }0 u9 V% @7 }" u6 O1 K 小便不利,心中懊 而热,不能食,时时欲吐,面目黄,或发赤斑,由大醉当风入水所致。盖酒湿之毒,为风水所遏,不得宣发,则蒸郁为黄也。7 j* B& Y& W& Z% B8 ]
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茵陈蒿汤5 N6 S2 D! S* x7 A) J7 {
治酒疸,心中懊 ,小便黄赤。7 m1 B$ C! U, t
茵陈蒿 葛根 赤苓(各五钱) 升麻 秦艽 栝蒌根(各三钱) 山栀(五分)水煎三钱,温服,日二,以瘥为度。& G6 A! r! J6 G* V3 q/ G
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小麦饮
$ l& z/ I# y' ?, B. C 生小麦二合,水煎取汁顿服,未瘥再服。9 f% e8 R4 ~! t' D+ E. Y1 J
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大黄汤% }5 i! F, g$ H5 y$ {
治酒疸,懊 ,胫肿溲黄,面发赤斑。: B8 o! {7 _( F9 p q9 a
大黄(炒,二两) 山栀 枳实 豉(炒,三合)水煎四钱,温服,日二。加茵陈亦得。% _( N$ Q, {' l I/ q
. X7 D X6 c& s, H" E. |0 D2 T 葛根汤
8 H. E: \& [& ^6 T. h (《济生》)干葛(二钱) 栀子(二钱) 枳实 豆豉(各一钱) 炙草(五分)水煎温服无时。
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卷四 黄疸* E3 k) D$ l6 M8 S: w, F6 `& ]
女劳疸
' V. i/ R% Z5 b( B1 G3 {' B( U 色欲伤肾得之。《金匮》云:额上黑,微汗出,手足心热,薄暮即发,膀胱急,小便自名曰女劳疸。盖黄胆热生于脾,女劳疸热生于肾,故黄胆一身尽黄,女劳疸身黄,额上黑也。仁斋云:脾与肾俱病为黑疸。
8 |4 j6 N9 ?) F# ~ 凡房劳黄病,体重不眠,眼赤如朱,心下块起若瘕,十死一生,宜灸心俞、关元二七壮,及烙舌下,以妇人内衣烧灰,酒服二钱。
: T$ }- a$ P2 x0 L! b2 _: G 范汪亦云:女劳疸气短气沉者,取妇女月经布和血烧灰,空腹酒服方寸匕,日
* d' Q2 ~$ n) Y. Z8 g; S 卷四 黄疸( v( P: n- s7 K1 ]
阴黄9 c; M; ?8 n t1 s1 W( s
病本热而变为阴,非阴症能发黄也。韩祗和云:病患三五日,服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿所加,与热邪相会发黄,此阴黄也。当以温药治之,如两手脉沉细迟,身体逆冷,皮肤粟起,或呕吐,舌上有苔,烦躁欲坐卧泥水中,遍身发黄,小便赤少,皆阴候也。
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茵陈橘皮汤
3 z! ^: U: U" R% E% f (韩氏) 治身黄,脉沉细数,热而手足寒,喘呕烦躁,不渴者。/ P1 s$ q. s$ R7 ]; x, Z
茵陈 橘红 生姜(各一两) 半夏 茯苓(各五钱) 白术(二钱五分)水四升,煮取二升,分作四服。
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小茵陈汤
/ w% h. D1 f3 ~! m; ^ (韩氏) 治发黄脉沉细,四肢及遍身冷。
8 w9 [4 M1 b1 x0 U& f8 @5 ] 附子(一枚,炮,作八片) 炙草(一两) 茵陈(二两)水四升 煮取二升,分三服。一方有干姜,无甘草,名茵陈附子汤。(韩氏)2 }/ F' J7 T! \0 ~+ I
茵陈理中汤( `* n) o3 u# _
治身冷面黄,脉沉细无力,或泄,自汗,小便清白,名曰阴黄。( i5 B5 o: F8 h# R V3 I
人参 白术 炮姜 炙草 茵陈上 咀,每服五钱,水煎。7 f0 k. p$ o) C5 J0 S. i/ R
罗谦甫治真定韩君祥,暑月劳役过度,渴饮凉茶及食冷物,遂病头身肢节沉重疼痛,汗下寒凉屡投不应。转变身目俱黄,背恶寒,皮肤冷,心下硬,按之痛,脉紧细,按之空虚,两寸脉短,不及本位。此症得之因时热而多饮冷,加以寒凉过剂,助水乘心,反来侮土,先伤其母,后及其子,经所谓薄所不胜,而乘所胜也。时值霖霪,湿寒相合,此为阴黄,以茵陈附子干姜汤主之。《内经》云:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛;湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之,附子、干姜辛甘大热,散其中寒为君,半夏、草蔻辛热,白术、陈皮苦甘温,健脾燥湿为臣,生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦辛,泄其痞满,茵陈苦微寒,其气轻浮,佐以姜、附,能去肤腠间寒湿,而退其黄为使也。煎服一两,前症减半,再服悉愈。又与理中汤服之,数日得平复。
1 {# s4 u x+ w8 }" ^ 李思训谓发黄皆是阳症,凡云阴黄者,皆阳坏而成阴,非原有阴症也。茵陈干姜汤,是治热症坏而成寒者之药,学人要穷其源,盖即于本病主治药内,加热药一味以温之,如桂枝汤加大黄之意。2 l+ @- J" E3 R- t
p, T% V5 [6 I 卷四 黄疸
9 b/ k; u2 m* K* i 虚黄
5 H$ e9 P* G4 L' [, f8 q8 f& h5 U' K 病在中气之虚也,其症小便自利,脉息无力,神思困倦,言语轻微,或怔忡眩晕,畏寒少食,四肢不举,或大便不实,小便如膏。得之内伤劳役,饥饱失时,中气大伤,脾不化血,而脾土之色自见于外。《金匮》云:男子痿黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。又《略例》云:内伤劳役,饮食失节,中州变寒之病而生黄者,非伤寒坏症,而只用建中、理中、大建中足矣。不必用茵陈也。
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3 r* v$ B& w7 H, K8 S" R 卷四 黄疸
4 g0 S& j, C, H/ i 表邪发黄# B$ J& T6 q8 p/ _0 Q6 @. @
即伤寒症也。东垣云:伤寒当汗不汗,即生黄。邪在表者,宜急汗之,在表之里,宜渗利之;在半表半里,宜和解之;在里者,宜急下之。在表者必发热身痛,在里者必烦热而渴,若阳明热邪内郁者,必痞结胀闷也。
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麻黄连翘赤小豆汤& J0 d6 W6 o+ c- H! A0 V+ J9 c8 \
发汗之剂。+ ~5 Y) w l7 i' O" G8 L: ] T
麻黄(去节) 连翘 炙草 生姜(各二两) 赤小豆(一升) 杏仁(四十个,去皮尖) 生梓白皮(一升) 大枣(十二枚)潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药煮取三升,分温三服,半日服尽。& A. I9 Q' G" [& e% x2 l" E* `
. R( { i" A& @8 p3 z 茵陈五苓散! ]$ _+ x0 k( A. t5 `* J
渗利之剂。; I* `9 C' b- G1 F$ x
茵陈蒿(末一钱) 五苓散(五分)水调方寸匕,日三服。
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& l4 J" V: I8 t# S) f: ]( P- B. N! x 柴胡茵陈五苓散2 c# v3 |8 t% m B( U* V3 d. t
和解之剂。7 S B) K7 t7 x2 M2 [' W& ?
五苓散(一两) 茵陈(五钱) 车前子(一钱) 木通(一钱五分) 柴胡(一钱五分)分二服,水一盏半,灯芯五十茎煎服,连进数服,小便清利愈。因酒后者,加干葛二钱。& c4 b# D2 h x* R( z5 I. m
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卷四 黄疸
. K/ t( e8 F6 j0 F7 y2 S3 M" j 急黄
. _+ B% n. b( g/ a* m( W- ^3 Z0 V 卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故名急黄也。有初得病,身体面目即发黄者;有初不知黄,死后始变黄者。此因脾胃本有蓄热,谷气郁蒸,而复客气热毒所加,故发为是病也。古云:发热心颤者,必发为急黄。& E' ~7 s7 R. m" W+ V5 q( v2 t: p
+ J, u; s; d& h8 Y, y+ l 瓜蒂散0 O1 g- w- ]9 `- \6 e! s0 u/ Z( ~
(《广济》) 疗急黄。
: n4 L" k) L6 L+ ~3 E! D 瓜蒂 赤小豆 丁香 黍米(各二七枚) 薰陆香 麝香(等分,另研) 青布(二方寸,烧灰)上为细末,白汤下一钱,得下黄水,其黄则定。+ @8 K9 v6 X& P# W0 n9 U2 G. O
8 q7 T% j4 o4 X) s, @! w 卷四
. J& m9 l( P) j7 [5 U* { 消渴统论
4 R7 d) Z% y. V6 d" ?% o 消渴病有三:一渴而饮水多,小便数,有脂如麸片,甜者是消渴也。二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而数者,是消中也。三渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,是肾消也。(《古今录验》)消渴大禁有三:一饮酒,二房室,三咸食及面,能慎此者,虽不服药,自可无他。不知此者,纵有金丹,亦不可救,慎之,慎之。
" Y. R8 G! B1 d% s' l [- M 李词部曰:消渴之疾,发则小便味甜。按:《洪范》云:稼穑作甘。以理推之,淋饧醋酒作脯法,须臾即皆能甜也。人饮食之后,滋味皆甜,积在中焦,若腰肾气盛,则上蒸精气,化入骨髓,其次为脂膏,其次为肌肉,其余则为小便。气臊者,五脏之气;味咸者,润下之味也。若腰肾虚冷,不能蒸化于上,谷气则尽下而为小便,故甘味不变,下多不止,食饮虽多而肌肤枯槁。譬如乳母,谷气上泄,皆为乳汁。消渴疾者,谷气下泄,尽为小便也。又肺为五脏之华盖,若下有暖气上蒸,即润而不渴;若下虚极,即阳气不能升,故肺干而渴。譬如釜中有水,以板盖之,若下有火力,则暖气上腾而板能润;若无火力,则水气不能上,板终不可得而润也。故张仲景云:宜服八味肾气丸,并不可食冷物,及饮冷水,此颇得效,故录) a T* \8 i5 {) X# d+ `, o6 z
八味肾气丸
d7 Y' r) m! n2 N (方见肾劳。) 服讫后,再服后方以压之。
* Y1 F [ J1 R) f+ l( ~" E. A 黄连(二十分) 麦冬(十二分) 苦参(十分) 生地(七分) 知母(七分) 牡蛎(七分)为末,牛乳为丸,桐子大,曝干,浆水或牛乳下二十丸,日再服。病甚者,瘥后须服一载以上,即永绝病根。一方有人参五两。以上见《本事方》。2 y7 U; x; z5 q' r# U# @$ a0 i; ?
4 O# f$ a" I4 W8 o# c) d3 ?5 u 又疗消渴、口苦舌干方
2 R( k8 t# N+ r L" q8 o 麦冬(五两) 花粉(三两) 乌梅(十个,去核) 小麦(三合) 茅根 竹茹(各一升)水九升,煎取三升,去滓分四五服。细细含咽。
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b; }* B. }/ l- ~0 T8 v 疗饮水不消、小便中如脂方2 \0 Q8 r' g' y! e- B
(崔氏)黄连 栝蒌根(各五两,为末)生地汁和,并手丸如桐子大,每食后牛乳下五十丸,日二服。一方用生栝蒌汁、生地汁、羊乳汁,和黄连任多少,众手捻为丸,如桐子大,麦冬饮服三十丸,渐加至四十五丸。轻者三日愈,重者五日愈,名羊乳丸。7 y/ k8 t V) Z2 z: o( [+ u5 x
5 t! N3 D1 H2 H! s5 V$ S. p$ m 麦冬饮子* X P9 t& \1 F
治膈消胸满,烦心短气。
+ ]; u5 S5 z/ w' {: a 人参 茯神 麦冬 知母 五味子 生地 生甘草 葛根 栝蒌根上等分 咀,每服五钱,水二盏,竹叶十四片,煎至七分,去滓温服。+ x% T8 Z6 C% t! w3 J. ^/ M
河间云:心移热于肺为膈消。膈消者,心肺有热,胸满烦心,津液燥少,短气,久则引饮为消渴也。麦冬饮子主之。6 b _/ {6 U; j- u3 `1 X) j2 G
# C* Y* [0 _2 U+ k' b0 _ 麦冬丸
7 d" p8 H! I1 V* |1 K 消渴之人,愈与不愈,常须虑有大痈,以其内热而小便数故也。小便数则津液竭,津液竭则经络涩,经络涩则营卫不行,营卫不行则热气留滞,必于大骨节间发痈疽而卒。当预备此药,除肠胃实热,兼服消渴方。! f q0 D( {5 h% R: `6 D! d1 c
麦冬 茯苓 黄芩 石膏 玉竹(各八分) 人参 龙胆草(各六分) 升麻(四分) 枳实(五分) 生姜 栝蒌根(各十分) 枸杞根为末,蜜丸桐子大,茅根粟米汁下十丸,日二服。若渴则与后药。
* o+ Y* D7 F6 l2 N z" e& [ 栝蒌根 生姜 麦冬汁 芦根(各三升)水一斗,煮取三升,分三服。7 b0 I, S% y7 K- I. n0 T! j
) Q. ]) T9 I* _3 n/ Q; N6 T- K 冬瓜饮子* V$ M* `" V5 M9 ^) O5 O @& P ^
治消渴,能食,小便如脂麸片,日夜无度。$ i2 q8 R( L, Y8 |
冬瓜一个,割开去穣,入黄连末十两,仍将顶盖好,热灰中煨熟,去皮细切,研烂,用布取汁,每服一盏,日三夜二服。9 I; n2 X/ r4 F/ Q* T7 t
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葶苈丸" s K5 N* I/ t f6 N
疗消渴成水病浮肿方。7 c. U: ^4 j& O! O* _0 y7 m
甜葶苈(隔纸炒) 栝蒌根 杏仁(麸炒黄) 汉防己(各一两)为末,蜜丸桐子大,每服三十丸,茯苓汤下,日三。( [$ b* A% z! d p, |
2 k$ T6 |% N( n$ O 白术散- `% s+ i. F: n5 J% C$ U
治诸病烦渴,津液内耗,不问阴阳,皆可服之,大能止渴生津。0 b% \6 V8 w$ r/ _
干葛(二两) 白术 人参 茯苓 炙草 藿香 木香(各一两)为粗末,每三钱,水一盏半,煎至一盏,温服。
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5 g G% ]" V* [7 n+ l& Z( S' S+ D 猪肚丸
( D' p& T- H% [6 j 治消渴。, S$ B* J8 o5 N' L
猪肚(一具,洗净) 黄连 白粱米(各五两) 花粉 茯神(各四两) 知母(三两) 麦冬(二两)上六味为末,内猪肚中缝密,置甑中蒸极烂,乘热入药臼中捣为丸。若硬加蜜丸梧子大,每服三十丸,加至五十丸,日二。, D) }1 g( v$ E8 L: P) Z
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卷四 水病5 c D4 O) ^, c6 p8 I4 w
风水3 D# X% ]9 u. k5 j' F
水为风激而上行也。其脉浮而洪,其症骨节疼痛,恶风,面目四肢皆肿,是宜驱散风气为主,风去则水自下也。' T1 @, g# _ R+ E$ J
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麻黄附子汤4 O* B% ^" ~% P
麻黄(三两) 甘草(一两) 附子(一枚)水七升,先煎麻黄去上沫,内诸药煮取二升半,温服八分,日三。(此治风水挟寒之剂。)3 p. |" Q# }5 E
越婢汤/ ~8 ^0 D! R+ u8 Z0 p- B7 D/ N4 r
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 大枣(十五枚) 甘草(二两)水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药煮取三升,分温三服。(此治风水挟热之剂。)
0 [3 H# q% n) D' h, N$ I 香薷丸# K) x: p5 n+ r- ^! q( T
(《外台》)干香薷(五十斤)细锉,内釜中,以水淹之,出香薷上数寸,煮使气尽,去滓澄清,慢火煎令可丸,丸如梧子大,每服五十丸,日三,稍加之,以小便利为度,无所忌。, Z2 O) Z) |& {; f5 O' x0 r! k% ?
1 m, p: w+ e- z3 y 薷术丸
) f9 n8 q6 x* Y1 U5 E% \ 干香薷(一斤) 白术(七两)先将白术为末,后浓煎香薷汁和丸,如桐子大,饮服十丸,日夜四五服,利小便良。
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( V& G4 @0 K. ]' I4 A5 u 五加皮散
; y* K5 N3 [6 j$ Z (《和剂》)五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮以上三方,并苦辛淡利之法。东垣云:风水宜以辛散之,以苦泻之,以淡渗利之,使上下分消其湿。
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8 M) l$ v* W7 E( o t 卷四 水病
8 y( n4 b4 J" U. z/ I9 E 皮水
* {% w. J; O6 T, _0 l, F 从肺闭得之,盖肺主诸气而行水道,肺闭则水不下行而泛滥皮肤,状与风水相似,但不恶风为异。1 j/ B2 [9 A0 ^% [& @" T7 X
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防己茯苓汤
5 u+ J& q0 N( B& i1 f* R' f 防己 黄 桂枝(各三两) 茯苓(六两) 甘草(二两)水六升,煮取三升,分温服。
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0 O* V" m$ G" l& g 崔氏疗大腹水肿,上气,小便赤涩,颈脉动,不得卧方! {5 D8 o3 ]1 U7 ^1 f! f
苦葶苈(五两,炒黑色) 杏仁(二两,炒令色黄) 大枣(四十枚,饭上蒸去皮核)先捣葶苈一百杵,再另捣杏仁三百杵,总和枣膏捣烂,丸如枣核大,空心服八丸。日晚食消,更服五丸,米饮下。三日后平旦服五丸,晚服三丸。: m- v$ R y: z- E: l
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葶苈散
3 B$ b, j, ]" | (《圣济》) 治十种水气,百方不愈,面目四肢俱肿,气息喘急,眠卧不安,小便渐涩,腹胀气闷,水不入口,命垂绝者。
) S6 K. b% D! b3 O% ~! k 椒目(微炒,三两) 猪苓 泽泻(四两) 牵牛 苦葶苈(炒,六两)加姜、葱煎三钱,酒半盅冲服。良久吃葱白粥一碗,酒一盅,面东热服,百日消尽。
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; _% U+ M! R8 A+ s% J9 } 白前汤
# E% ^0 v9 @) Q" L( t 白前(二两) 紫菀(二两) 半夏(五合) 泽漆根(三两)水一斗,内药志水痕后,加水七升,微火煎令至痕边,去滓内药六种:白术(二两) 吴茱萸(五合) 桂心(三两) 人参(一两) 干姜(一两) 栝蒌(五合)微火煎取三升,分三服,小盒饭利,或溏下,勿怪,气即降,肿即减。
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; ?7 N0 R, C1 }+ a4 w" U 海藻散4 U* B6 s4 U1 z5 I( z
治男子妇人通身浮肿,喘闷不便。
) p/ ~* I: p4 \3 t 海藻 大戟 大黄 续随子(去壳,各一两)锉碎,好酒二盏,净碗内浸一宿,取出晒干,后用白牵牛(头末一两、)滑石(半两、)甘遂(麸炒黄,一两)青皮(去白、)橘红(各半两、)肉豆蔻(一个,)共前药一处为细末,每服二钱,平明淡茶清调下,至食时取下水二三行,肿减五六分,隔二三日,平明又一服肿消,忌盐、鱼肉百日。小儿只用一钱,五岁以下用半钱,孕妇不可服。5 h2 F7 u" m5 A, [; [
/ ]" V$ i. v" m4 U8 e# ^5 b 卷四 水病
! c' T2 l6 q/ p6 h+ R' t 石水
# ?8 y" ]1 O" n6 V 从膀胱不利得之。四肢瘦,腹大肿,是其症也。王太仆云:下焦为分注之所,气窒不利,则溢而为水也。亦名里水,其根在少腹是也。
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% U6 S+ J0 V$ B 鲤鱼泽漆汤- W6 [: C6 H* f% I
鲤鱼(重五斤者一头,以水二斗煮汁,去鱼) 泽漆(五两) 茯苓(三两) 桑白皮(三升)泽泻(五两)将后四味,内鱼汁中煮取四升,去渣,分四服,小盒饭利,渐消也。忌酢物。《千金翼》有赤小豆、甘草、麦冬、人参、生姜。一方无泽漆,有赤小豆、白术、陈皮、葱白。
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《千金》疗膀胱石水,腹肿四肢瘦方
: g7 s+ o5 F4 z; P% p U7 S3 C 桑白皮(六两) 射干 茯苓 黄芩(各四两) 泽泻(五两) 白术(四两) 泽漆(一升)防己(一两) 大豆(三升)水五斗,先煮大豆取三斗,去滓澄清,取汁一斗,下诸药煮取三升,分温三服。/ a/ b+ C% o; h# {4 j$ @
. I Q# i6 ]1 } F3 p! _0 V 禹功散
! q! \+ X! G( s& H1 Y6 \) Y5 I 张子和云:病水之人,如长川泛滥,非杯杓可取,必以神禹决水之法治之,故名禹功散。
7 v8 A O* y8 ^) ]3 T 黑牵牛(头末四两) 茴香(一两,炒为末)每服一二钱,以生姜自然汁调下,当转下气也。
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卷四 水病
! s4 h* S2 E# \3 p. X8 } 肾水
: {+ g$ D+ @2 k5 g6 ^ 肾为水脏而元阳寓焉。肾虚阳弱,水无所制而泛滥,肢体浮肿,咳嗽喘急,腰重足冷,小便不利,或因脾胃虚弱,治失其宜,元气复伤而变症者,非《金匮》加减肾气丸不效。
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/ c* h# H# {& k; x 金匮肾气丸
" Y5 N& ?# H, w 白茯苓(三两) 附子(五钱) 牛膝 官桂 泽泻 车前 山萸肉 山药 丹皮(各一两)熟地(四两)为末,和地黄膏炼蜜丸桐子大,每服七八十丸,空心白汤下。
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卷四
% j* U5 m& h; A5 h 胀满统论
0 l+ I1 j5 V+ Y2 [; p1 ~5 K 二阴一阳发病,善胀,心满善噫者,肾胆同逆,三焦不行,气蓄于上也。# \3 ]* X- h+ `
三阳盛入于阴,病 胀而头痛,言三阳之邪盛也,盛则满,满则溢,而入于阴之分矣。6 M6 f9 X! Y3 d' S
夫头为阳,腹为阴,阴病故腹胀满也。8 V8 Y' {7 |" b$ @
有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。腹胀属脾胃肓膜之间者,则饮食亦少。其气亦壅塞于五脏,则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治腹胀满气不通者,加浓朴以破滞气,腹中坌闷。此非腹胀满,乃散而不收,可加芍药收之。是知气结而胀,宜浓朴以散之。气散而胀,宜芍药以收之。
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1 K. G- R9 V0 x! k 卷四 胀满统论2 ~5 H/ P* F t8 _) H
脾胀: @% Q5 @$ e4 A8 [( o5 {# E
湿气归脾,壅塞不行,其脉濡,其体重,其小便不利,大便溏而不畅。经云:诸湿肿满属于脾。又土郁之发,民病心腹胀,跗肿是也。又脾土受湿,不能制水,水渍于肠胃而溢于皮肤,漉漉有声,怔忡喘息,即为水胀是也。9 O8 x7 l# [8 d. x6 |# c
8 G1 u% T9 i! ^9 ?7 V' m 小温中丸
, P, I. X9 S; Y5 B0 l 治脾虚肝实,不能运化,不可下之。
+ v7 [. I1 N4 |' w 陈皮 半夏 神曲 茯苓(各一两) 白术(二两) 生香附 针砂(醋炒红,各一两五钱)苦参(炒) 川连(炒) 浓朴(各半两) 甘草(三钱)为末,醋水各一盏打糊为丸桐子大,每服七八十丸。白术六钱、陈皮一钱、生姜一汤吞下。虚甚加人参一钱。病轻者服此丸六七两,小便即长,病甚者服一斤后,小便如常。
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胃苓汤8 Q7 x* H( z, T
和脾胃,去湿消胀。
* p! s& u }6 v9 k 苍术 浓朴(姜汁炒) 陈皮 白术 茯苓(各一钱) 泽泻 猪苓(各一钱) 甘草(六分)官桂(五分)加姜煎。
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禹余粮丸7 Y5 ?* K/ V, i- e: G; K
(《三因》) 许学士、朱丹溪云:此乃治膨胀之要药。
; e1 p/ n6 w; a. ? 蛇含石(大者,三两,置新铁铫上,入炭火中,烧与铫子一般红,倾入醋中,候冷取出,研极细) 禹余粮石(三两) 真针砂(五两,淘净炒干,入余粮一处,用米醋二升,铜器内煮干为度。置铫中上炭火中烧红,倾净砖上,候冷研极细)以上三物为主,其次量人虚实,加入下项:羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 白蔻(炒) 茴香(炒) 蓬术 附子 青皮京三棱(炮) 白蒺藜 当归(酒浸,各半两)为末,入前末拌匀,以汤浸蒸饼,捩去水,和药再杵极匀,丸如桐子大,空心温酒,白汤下三十丸,至五十丸。最忌盐,一毫不可入口,否则发疾愈甚。但试服药,即于小便内旋去,不动脏腑病去,日二三服。兼以温和调补气血药助之,真神方也。* B1 \, ?4 E1 c3 u" x3 ~
6 D" t: _/ |/ L$ h5 _, N2 S+ T( y9 M( H 卷四 胀满统论; z' ?9 T) ]9 V
肝胀. X( d/ t9 I# }' f3 K
怒动肝火,逆于中焦,其症口苦,脉弦,胁及小腹胀满或痛,发则身热气逆是也。* ~. u6 S+ r( M; l \8 t6 Z- s
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左金丸
- L: Y3 F5 h" e, {# ~0 T4 E 黄连(六两) 吴茱萸(一两)粥为丸,椒目大,每服三十丸,白汤下。
x# u, ^# s' _7 s9 s @* [+ L 按:缪刺论谓有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,是火逆之外,又有血滞一症,火无形,以苦辛平之,血有形,故以利药行之。
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4 u6 l# m8 R! i' f# Z (新定)
: B, G# B5 o9 E0 G 赤芍 生地 归尾 桃仁(各一钱) 红花 香附(童便浸,二钱) 大黄(酒浸,一钱五分) 丹皮 青皮(醋炒,各八分)
6 _5 t, ^ `. n( q2 v 卷四 胀满统论" T, V# i- W. N
胀 @/ {* [" c" W- a
(即气胀)胸膈胀满也。经云:浊气在上,则生 胀是也,宜升清降浊。盖清不升则浊不降也。又七情郁结,气道壅隔,上不得降,下不得升,腹大而四肢瘦削,即气胀也。
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% v& R5 E, c; P9 C' E 木香顺气汤. G$ ~7 E8 U( Z6 H) S( j
木香 苍术(各三分) 草蔻(三分) 青皮 益智仁 陈皮 泽泻 茯苓 半夏 干姜吴茱萸(各二分) 升麻 柴胡(各一分) 浓朴(四分) 人参 当归(各五分)水二盏,煎一盏,食前温服。& B- w z: \; I( @9 n A( ]% R& d
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通幽汤* R) m$ B0 Y' k0 j9 v
东垣云:浊阴本归六腑而出下窍,今在上,是浊气反行清道,气乱于中胀作矣。治在幽门,泄其阴,润其燥,使幽门通利,大便不闭,则浊阴得归下地, 胀腹满当归 升麻 桃仁(各一钱) 红花 甘草(炙,三分) 生地 熟地(各五分)一方加枳壳(五分)。本方加大黄、麻仁,名当归润肠汤,治同。
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4 U! `$ @" O7 c$ x, Z 卷四 胀满统论' ~4 I/ G5 n. ~, r5 [: d% x
血胀
5 K0 l$ S8 V& |: w% A3 r' p1 h 污血成积,石瘕之属也。经云:石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,如怀子状,可导而下。
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7 W- n( G/ h2 A$ `1 U5 Y 经验桃奴丸# r7 H/ u: i7 g8 a$ P
桃奴 延胡索 鼠粪 香附 官桂 砂仁 五灵脂 桃仁(去皮尖,各等分)为末,每服三钱,温酒调下。% e! R( _/ J. R* E: b& ?
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鸡矢醴散
* T# r* C7 \1 K (《宣明》)大黄 桃仁(去皮尖) 干鸡屎(各等分)为末,每服二钱,水一盏,姜三片,煎汤调下。
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) N# |- o7 w( h& H 夺命丹" H' U. j' v4 o7 y" p& o
治瘀血入胞衣,胀满难下。服此血即消,胞衣自下。
- u. S8 {; ~2 R6 p! z- @- v5 B! S, h 炮附子(半两) 牡丹皮(一两) 干漆(一两,碎之,炒令烟尽)为末,醋一升,大黄末一两,同熬成膏,和匀丸如桐子大,温酒下五七丸。 @7 N3 a( ]3 o, j9 w
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卷四 胀满统论1 a; s+ |- Q2 R7 b' T$ ]
食胀
) ^+ k/ K3 k: R5 p) ^ d: @ (一名谷胀)饮食过节,停滞中焦,其症吞酸嗳气,恶闻食臭,得食则益甚。经云:饮食不节,起居者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则 满闭塞是也。是宜消而去之,甚则下之,所谓中满者,泻之于内也。1 N- ]' }! ^. i; z* V2 R
5 Z# s) P! r' i, f! O5 R 枳实导滞丸3 i- v9 p; s* O6 F" k D1 Q( a' Q
大黄(一两) 枳实(麸炒) 黄芩 黄连(俱酒炒) 焦神曲(各五钱) 白术(土炒) 茯苓(二钱)为末,蒸饼为丸。
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. Z3 p0 O" r w5 I 人参丸
& y* E% P, a# D5 S5 w# ~: G (《外台》) 疗久心腹痛胀,痰饮不下食。
8 n( J# {4 l8 h7 ^ 人参 白术 枳实(各六分) 浓朴 青木香 大黄 槟榔(各六分) 茯苓(八分) 橘皮(五分)蜜丸桐子大,生姜、大枣煎汤,送下二十丸,日二服,渐加至三十丸。/ j) \" u$ W# _4 |3 A+ f( O& c
9 F& W& T7 H+ H1 m+ g/ d 无碍丸
# n A6 J: h! r 治脾病水横流,四肢胀满。' p& E6 X: }* S
木香(五钱) 京三棱(炮) 蓬莪术(炮) 槟榔 郁李仁(汤浸去皮,各一两) 大腹皮(为末,炒麦芽粉糊丸,桐子大,每服二十丸,生姜汤下。
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% n" W0 x5 d1 D0 k) {4 K5 o 卷四 胀满统论
" X) w7 _& `" A5 u* O2 @8 w 热胀
1 _ k; |/ m" f5 S: P, l. _4 E" T3 g 热聚于里,口干便闭。经云:诸腹胀大,皆属于热是也。
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枳壳锉散) A1 K1 c9 F0 N8 N1 I) b' O
治热症胀满。
9 R! j1 H9 q% {$ J2 D8 k2 a 浓朴 枳壳 桔梗(各半两) 炙草(一钱) 大黄(蒸,三钱)锉,每服三钱,姜五片,枣二枚,乌梅一枚,煎服。' ?+ i% r0 v! n: U5 W4 f: E! h0 _$ l
愚按:热胀有二,假令外伤风寒有余之邪,自表入里,寒变为热,而作胃实腹满,仲景以大承气下之。亦有膏粱之人,湿热郁结于中,而成胀满者,宜清热导湿,东垣中满分消丸主之。 ^6 O% t" ~7 |5 T6 N
( s- v4 k/ e: D2 k0 R 中满分消丸2 F7 V! D- M- p- p, ?% Q5 g
治中满热胀,有寒者勿用。& [/ n4 [9 ^) `! d5 Z7 S2 v% m5 i) R
黄芩(一两二钱) 黄连(炒,五钱) 姜黄 白术 人参 炙草 猪苓(各一钱) 茯苓干姜 砂仁(各二钱) 枳实 半夏(各五钱) 浓朴(姜制,一两) 知母(炒,四钱) 泽泻 陈皮(各为末,蒸饼为丸,如桐子大,每服百丸,热白汤下,食后,量病患虚实加减。7 U ?- h+ U% {- j$ M0 B' k
& U; ~" Q. H* V# z* r0 s2 u) a 卷四 胀满统论
+ G; X1 c0 Y3 q! p* Z 寒胀1 w6 g1 R2 f' s: N: I V
其症有二:有寒气袭表而胀于外者,经云:肤胀者,寒气客于皮肤, 然不坚,腹大,身尽肿,皮浓,以手按其腹, 而不起,腹色不变,此其候也。有寒气入于里而胀于内者,盖阴气凝聚,久而不散,内攻肠胃,则为寒中胀满泄利之症,经云:脏寒生满病是也。在表者温而散之,在里者温而行之。% t, j8 d$ c. b, y I8 V
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温胃汤
2 _$ {4 g9 L4 [+ ?5 s7 S 治冷则气聚,胀满不下食。
8 {1 `, P& {$ b& ? 熟附子 当归 浓朴 人参 半夏曲 橘红 生姜(各一两) 炙草(一两) 川椒(去合锉散,每服三钱。
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* @/ e/ G- M0 A* y2 Q 木香塌气丸
' h: ?' h% f/ w) t/ L (《元戎》)丁香 胡椒(各三钱) 郁李仁(四钱) 白丑 枳实(各一两) 槟榔 木香 蝎尾(各半两)为细末,饭丸绿豆大,每服十丸,加至十五丸,姜汤下。
( o; X; _) z; Y8 {& i- o! ] 此温行之剂,治单腹胀最妙。若胸胁胀满,一身面目尽浮,鼻塞咳逆,清涕出,当用小青龙汤二三服,分利其经,却进消胀药。* g5 z" X+ w1 ~3 K/ k5 L
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卷四 胀满统论& a: l! I i" R$ K3 e
实胀+ o" L4 X$ {& M; u# ^5 A
胃气实则胀也。脉大坚,便秘,按之痛。仲景云:腹满按之痛者为实,可下之。经云:中满者泻之于内,又云:下之则胀已是也。) }% E9 z" J3 n; f, L5 N% `
i# b( h5 G6 Y 沉香交泰丸( f3 }+ T& F5 h @! H5 Q
治胀而大便燥结者。% i' C4 V8 Q, ` R4 H
沉香 橘红 白术(各二钱) 浓朴(五钱) 吴茱萸 枳实 青皮 木香 茯苓 泽泻当归(各二钱) 大黄(酒浸,一两)为末,蒸饼为丸,梧子大,每服五十丸,加至七八十丸,温汤下,微利为度。
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四妙丸3 s& B9 E+ C7 e
治老幼腹胀,血气凝滞,用此宽肠顺气。; V& N% h: n' |1 r, C5 j2 G* A
商州枳壳(浓而绿片者,去穣,四两分作四份) 一用苍术(一两同炒) 一用茴香(一两同炒) 一用莱菔子(一两同炒) 一用干漆(一两同炒)炒黄后,去四味,只取枳壳为末,以四味煎汁煮面糊丸,桐子大,每食后米饮下五十丸。- T9 n0 n$ w% O5 T8 \- X+ F
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卷四 胀满统论
5 U- l8 b8 N; H" n5 B. K 虚胀
4 i4 c3 p- s2 s4 l$ G$ I) y% } 中气虚衰,脾胃不健而三焦痞塞,是为气虚中满。经云:足太阴虚则鼓胀也。其脉软,其色白,其症腹胀,按之不痛,溏泄肠鸣,宜温养阳气为主,塞因塞用也。6 V4 H: Q$ H7 \3 q9 P
9 ?$ ?( ~2 r. v& `+ e5 d 参术健脾汤7 D% ?+ F2 K1 Z3 E e m
人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 缩砂 浓朴(姜制,各一钱) 炙草(三分)水姜煎服。一方无甘草,有麦芽、山楂,因甘能满中。3 c; d) t6 _7 l$ O! ]$ K
. g5 q+ E: |1 S2 ^ 卷四* {, h2 Q" i+ b( f' R
积聚统论+ b1 |$ R7 z* J1 y8 n: P
积者,累积之谓,由渐而成,重而不移。聚者,聚散之谓,作止不常,痛无定所。故曰积者阴气,聚者阳气。% f. a) Q2 Z2 O9 z+ ^) ?
积聚之病,非独痰食气血,即风寒外感,亦能成之。然痰食气血,非得风寒,未必成积。风寒之邪,不遇痰食气血,亦未必成积。经云:卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,血溢肠外,与寒相搏,并合凝聚,不得散而成积,此之谓也,经论心肝肾皆有积,心曰伏梁,心下坚直,如梁木也。肝曰肥气,胁下气聚如复杯也。肾曰奔豚,往来上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者,伏结于内。疝瘕者,冲痛如疝。瘕聚者,聚散不常。血瘕者,血凝成瘕也。《难经》又补脾肺之积。脾曰痞气,气痞而不运。肺曰息贲,响有声也。巢氏又有 瘕之辨,谓其病不动者, 也;虽有癖而可推移者,瘕也。 者征也,有形可见也;瘕者假也,假物成形也。张子和又分九积。酒积者,目黄口干。食积者酸心腹满。气积者,噫气痞塞。涎积者,咽如拽锯。痰积者,涕唾稠粘。癖积者,两胁刺痛。水积者,足肿胀满。血积者,打扑肭疼。肉积者,赘瘤核 。各治法详见本方。" d3 h& N1 U' d( u7 X2 _4 o2 B* B
许学士云:大抵治积,或以所恶者攻之,所喜者诱之,则易愈。如 砂、阿魏治肉积;、麦芽治酒积;水蛭、虻虫治血积;木香、槟榔治气积;牵牛、甘遂治水积;雄黄、腻粉治痰积;礞石、巴豆治食积。各从其类也。若用群队之药分其势,则难取效。$ [: D9 h9 b. Z+ }3 c. {
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卷四 积聚统论& U. G- f, a% O# |8 Y
肥气
2 l; o/ R) {! R, G 经曰:肝之积,名曰肥气。在左胁下,如复杯,有头足,久不愈。令人发咳、 疟,连已。咳,肺病也。积气上攻至肺则咳,侮所不胜也。 疟,三日疟也,肝所生病为往来寒热,连岁不已者,积不去则疟亦不已也。: I3 @5 g' N3 }6 @* U1 N* q
/ p" x) K7 L" p& w( r* W& C2 L 温白丸9 F3 ]9 t) I2 x J
(《局方》) 通治五积及十种水气、八种痞气、五种淋疾、九种心痛、七十二种风、三十六种遁尸疰忤、癫痫、翻胃噎塞、胀满不通。8 X% D& ~7 w0 f K3 _9 R
紫菀(去苗) 菖蒲(九节者,去毛) 吴茱萸(汤洗七次,焙干) 柴胡 浓朴(姜制,各一两) 桔梗(去芦) 茯苓(去皮) 皂荚(去皮子弦,炙) 桂枝 干姜(炒) 黄连 川椒(去目及闭口者,微炒出汗) 巴豆(去皮膜油) 人参(各半两) 川乌(炮去皮脐,八钱)为细末,入巴豆研匀,蜜丸桐子大,每服三丸,渐加至五丸、七丸,生姜汤送下,临卧服。有孕忌服。易老云:本方治肥气,加柴胡、川芎。% B0 W9 O, H% F$ ^6 B: m8 y) H
6 G/ h8 z2 [' p2 x( r4 Q 鳖甲丸- i: i9 o0 E3 a6 ?
治肥气体瘦,饮食少思。! ~3 f: z. d+ t- a
鳖甲(一枚重四两者,洗净,以醋和黄泥固济背上可浓三分令干) 京三棱(炮,制) 枳壳(麸炒黄,各三两) 川大黄(锉,炒,二两) 木香(忌火) 桃仁(去皮尖双仁,用麸炒微黄,细研如膏,一两半)上除鳖甲外,俱捣为细末,后泥一风炉子,上开口,可安鳖甲,取前药末,并桃仁膏,内鳖甲中,有好米醋二升,时时旋取入鳖甲内,慢火熬令稠,取出药,却将鳖甲去泥净,焙干,捣为细末,与前药同和捣为丸,梧子大,每服二十丸,温酒送下,空心临卧各一服。
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卷四 积聚统论( H+ \% v! B2 \( l) P
伏梁
' j7 |. N. t( d! X0 F5 y- X# q 经曰:心之积,名曰伏梁。起脐上,大如臂,上至心下,久不愈。令人烦心。心为火脏,心受邪,则火内郁而烦也。
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* @' o+ x; ~9 K- V 温白丸
6 @- ]- S2 [! F1 ?2 b! b 加石菖蒲、黄连、桃仁。( z2 n) |, s0 `+ F
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桃奴散6 K5 L) R4 G, x
治伏梁气在心下,结聚不散。
2 V- }" |' I. h 桃奴(三两)为末,空心温酒调下二钱。桃奴是桃实着树不落,正月中采者是也。
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卷四 积聚统论2 P7 [0 c% e4 g3 K) [: O
痞气
, ?1 p8 m3 U3 H2 P: F# k( w 经曰:脾之积,名曰痞气。在胃脘,复大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。脾气行乎四肢,脾气既痞,四肢无以受气,故不收,不收犹不举也。脾色黄而合肉,气痞不运,热郁于中,故黄色外见,而肌肤日削也。
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2 X# @5 _+ v4 C: H Q7 N5 k+ s 温白丸9 s/ U8 \9 t8 T, S' y+ R# [7 z
加吴茱萸、干姜。2 u( h: c7 U, X Z1 Q
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卷四 积聚统论
. B+ W7 d; y4 g& v) P 息贲% C5 \9 t/ l5 X3 @( \
经曰:肺之积,名曰息贲。在右胁下,复大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳发肺壅。肺主气而合皮毛,肺郁成积,壅于内者不能卫于外,故洒淅寒热,痹于上者不复降于下,故喘咳发肺壅。壅,痈也。6 m7 c0 S( e% }& Q& _/ u- ]
7 h' K( C( {7 x; ^3 H 温白丸+ n! g. A% c4 ^% |. g3 @% x6 y
加人参、紫菀。2 q7 Q: J$ v; f2 s/ F* _! j; s
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卷四 积聚统论
( ?- \6 i q) u; q8 i& @ 奔豚
2 O: k5 I# x8 x3 f 经曰:肾之积,名曰奔豚。发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下,无时,久不已。5 v4 q" j0 Y2 O% X3 J
令人喘逆,骨痿少气。肾为水脏而喜凌心,故上至心下,奔突如豚。肾居下焦,而善逆,故令人喘逆。肾合骨而为气之根,故骨痿少气。 J5 w( c3 V. u
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温白丸
$ M* z1 @+ {, J4 Z 加丁香、茯苓、远志。, h# f$ y" _" V: u5 R Z8 G- P
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卷四 积聚统论
" p5 x) ~4 ]( V: x 气积% u. D5 L2 A" s1 D) o. e6 h
气滞成积也。凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。故王宇泰云:治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形,不能作聚成积,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵只以一味大七气汤,治一切积聚
! J& S, P+ H9 t2 q 大七气汤
9 J5 Q8 }" f2 D5 o, g9 B' B% n% u 香附(一钱半) 青皮 陈皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪术 三棱(各一钱) 甘草(为末,每服四五钱,姜三斤,枣一枚,水煎服。
( a( w! e$ N+ j. y' E3 M 肝积肥气,用前汤煎熟待冷,却以铁器烧通红,以药淋之,乘热服。肺积息贲,用前汤加桑皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁,用前汤加石菖蒲、半夏各五分。脾积痞气,用前汤下红丸子。肾积奔豚,用前方倍桂加茴香、炒楝子肉各五分,此《济生方》也。《指迷》有半夏、无三棱。《统旨》有元胡索、姜黄、草蔻
$ ?8 w6 s9 R5 { 卷四 积聚统论2 Q1 Z0 s! c x, ]- x
血积
. _( T+ ~1 K' a 痛有定处,遇夜则甚,其脉芤涩。妇人产后及跌仆努力者,多有此病。或忧怒伤其内,风寒袭于外,气逆血寒,凝结成积。内经云:卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气逆,六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,此之谓也。# ^# ]* y4 Z2 O& J
) p& ^4 ~' H& j: n) b: |1 V 加减四物汤3 o# y) N+ w3 B. W; _3 K. R; x# {
(东垣) 治妇人血积。" g2 M+ x- w. f- c
熟地 当归 川芎 芍药 肉桂 广皮 三棱 干漆(炒烟尽,各等分)为粗末,每服二钱,水煎服。丹溪当归丸,无桂、漆,有神曲、百草霜,酒和丸。
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$ F: d, r' \7 _" u& G 卷四 积聚统论/ _ ]7 H% K _9 }, w
伏瘕
: @. X- ~$ z! F! U! f4 }' X1 e 经云:小肠移热于大肠为伏瘕。河间云:大肠热气菀结,津液消耗,腹痛秘涩,槟榔丸
, }" e8 y) [0 E% J' u+ S 槟榔丸; F n9 m( M0 l- f: v+ Q% F9 |% e
槟榔 大黄(锉碎,炒) 枳壳(麸炒,各二两) 木香 桃仁(去皮尖炒) 大麻仁(另研为末,蜜丸桐子大,每服十丸至十五丸,温酒下无时。7 b' L! B0 P o1 L* |
) A! B9 I0 y/ Q' b1 ^4 O 卷四 积聚统论
1 D% P! G3 g6 I2 f$ ^8 T 石瘕瘕聚
( L2 ]2 n8 M6 g b 石瘕者, 血留止,结硬如石,即血瘕也。经云:寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子。可导而下,亦名瘕聚。经云:任脉为病,男子七疝,女子瘕聚。此之谓也。' [- |1 t4 P2 T! \
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(新定); P5 F+ Q) T/ z* c3 O0 ]) d
大黄(三钱,用酒同三棱、蓬术浸一宿,去棱、术不用,炒) 桃仁(三十粒,去皮尖,桂(三钱) 附子(四钱,炮) 木香(一钱半) 青皮(二钱,醋炒) 当归(五钱) 干漆(二钱半,炒烟尽)为末,酒糊丸桐子大,每服五十丸,淡醋汤下,温酒亦可。; F7 g/ i/ ]# h6 ]* {
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卷四 积聚统论1 G3 b6 S2 F6 ]* ^7 Z2 h
米瘕
/ b a, f% c T5 o. j9 k 干德中,浙江有慎恭道,肌瘦如劳,惟好食米。缺之则流清水,情似忧思。食米顷,顿常。众医莫辨。后遇蜀僧道庶,以鸡屎及白米各半合,共炒为末,水一盏调服。良久,病者吐出如米形,遂瘥。其病为米 是也。; k% i" ~2 ^* h% K
8 J' y. S3 I, l* E 卷四 积聚统论
5 l' o, Y# Q, E9 M9 [8 p 肉积
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; E# d3 P6 I0 T5 I7 `* _- P 阿魏丸
* ?7 m- h5 n6 ]' { `1 O 阿魏 山楂肉(各一两) 连翘(五钱) 黄连(六钱五分)上三味为末,以阿魏醋煮为丸如梧子大,每服五六十丸,食前白汤下。; t. E8 y- z8 Q4 P3 M) I8 |
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又方7 G9 |1 } h$ Z4 f8 u
:治肉积虫积,一应难消难化,腹中饱胀疼痛,皆能取效如神,不伤元气。
' S, q* K' R1 A/ T, L' G 京三棱 莪术(并醋炒) 自然铜 蛇含石(并醋淬七次,各二钱) 雄黄 蜈蚣(全用,钱二分) 木香(一钱半) 辰砂 沉香(各八分) 铁花粉(用米醋炒,一钱) 天竺黄 阿魏全蝎(洗,焙干) 芦荟(各四钱) 冰片(五分)上为极细末,用雄猪胆汁炼为丸,如梧子大,每服七八分,重者一钱,五更酒送下,块消即止,不必尽剂,用黑狗胆汁丸亦妙。
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$ Y; c- U+ Y" u( Q; w& A 卷四 积聚统论
/ }0 i) T5 J. I 通治诸积
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《宣明》三棱汤
- z8 W# T6 | q3 B 治 瘕 癖,积聚不散,坚满痞胀,饮食不下。
* I; G s5 c# X! c8 N) x- j 京三棱(二两) 白术(一两) 蓬术 当归(各半两) 槟榔 木香(各七钱半)为末,每服三钱,沸汤调下。" v$ ^- u2 v) d( j5 U
; l6 v; T4 e* _ `. `; _, s, M 《三因》散聚汤
; @* c7 n8 L1 [5 p 治九气积聚,状如 瘕,随气上下,发则心腹绞痛,攻刺腰胁半夏 槟榔 当归(各七钱半) 浓朴(姜制) 枳壳 茯苓 附子(炮) 川芎 吴茱萸(汤炮) 炙草(各一两) 杏仁(去皮尖,麸炒) 桂心 橘红(各二两)为末,每服四钱,水一盏,姜三片,煎七分,空心温服。大便不利加大黄。7 R9 f9 w+ L$ b ~ p( K
0 }& K8 r, m. b1 m9 @6 ~# t 诸积太仓丸/ Z4 a# a& X& S/ ~, t3 z/ j
陈仓米四两,以巴豆二十一粒,去皮尖同炒,至米香豆黑,勿令米焦,去豆不用,再入橘红四两,为末,和丸桐子大,姜汤送下,五丸,日二。! \" n) {) S5 s8 R' H
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万病紫菀丸
- p4 ~+ D1 N/ s' Y+ u# |) k ^ 即温白丸加羌活、独活、防风。2 o& u5 n, B/ W/ o5 g2 V
' d7 m7 P) P" p8 t$ R 万病感应丸6 B' X7 W! l" M7 t5 n; {6 U
即温白丸减去川椒,加下药:羌活、三棱、甘遂、杏仁、防风(各一两五钱) 威灵仙(一两)
+ M! f3 i/ u5 t3 b2 G% l 卷五/ e4 H9 K3 C) p# B
头痛统论$ N1 W1 m8 h, |1 o( `
头,象天,六腑清阳之气,五脏精华之血,皆会于此。然天气所发,六淫之邪,人气所变,五贼之逆,皆能相害。或蔽复其清明,或瘀塞其经络,因与真气相薄而为痛也。因风而痛者,抽掣恶风,有汗而痛。因暑热而痛者,或有汗、或无汗,则皆恶热而痛。因湿而痛者,痛而头重,遇天阴尤甚。因痰饮而痛者,亦头昏重而痛,愦愦欲吐。因寒而痛者。恶寒而脉绌急。气虚而痛者,遇劳则痛甚,其脉大。血虚而痛者,善惊惕,其脉芤。
- B V S$ v/ _: b4 h2 \9 Y 东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风剂,如清空膏、安神散、清上泻火汤之类,但杂用羌、防、升、柴、 、蔓等药,殊欠纪律,学人师其意可也,《元珠》茶调散,简要可用。% c( |2 Y6 E; x) k0 t
治头风久痛,须加芎、归、红花少许,非独治风,兼和血止痛也。细茶最能清上风热,久痛以之作引弥佳。东垣、谦甫常用之。+ _& e% T N3 ?6 \
许学士荆芥散,独用荆芥治风, 石膏治热,何等简要。东垣清空膏诸方,盖师其意而扩充之。$ v$ N8 j$ D( E4 o _8 P
风痰头痛,多兼呕逆眩晕,若用风药,其痰愈逆,其痛益甚。《和剂》玉壶丸,乃是的药。东垣变为白术半夏天麻汤,则兼气虚而言之耳。
' H3 M5 [9 \( D$ q 肾厥头痛、肝厥头痛,《本事方》论之最详。
" W! H) b9 j* P$ o( G, H 玉真丸,硫黄、半夏,温降之力弥大,石膏、硝石,寒下之能甚长。夫阴气上逆,其来最暴,治以纯阳,必多格柜,故须膏、硝为之佐使,令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意。
# t: A3 C5 }$ G G T. i 茸珠丹有二方,一用朱砂、鹿茸二味为丸。盖亦补虚坠浮之意。一用朱砂同草乌、瞿麦、黄药子火 ,独取朱砂为末作丸。此不特朱砂经火有毒,即草乌之辛散,瞿麦、黄药子之苦降,并已成灰,吹去不用,而顾需其相济,讵可得耶。+ M& Y/ T# |* l. {# M) T" F
搐鼻诸方,《本事》独用辛温,东垣、河间并用辛凉。夫久畜之风,多化为热,而闭郁之气,非温不通,随病斟酌,从少从多,则贤者之责也。) y; |# }, R5 V K$ P7 x/ a
头痛饼子,有用五倍子、全蝎、土狗各七个,醋和作饼者。用南星、川芎等分同连须葱白捣烂作饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药,无论邪之寒热,并宜辛温开达,徒用苦寒,郁闭益甚,苟非热极,不可轻用。
^2 y* H' c, Q5 T# f 头痛之因,非止一端,有风、有寒、有湿、有热、有兼气。兼气者,如火与湿合,《内经》所谓少阳司天之政,二之气,其热郁于上,头痛、呕吐、昏愦是也。有火胜水复者,《内经》所云岁金不及,炎火乃行,复则阴厥,且格阳反上行,头脑户痛,延及脑顶,发热是也。
. I/ Y5 x q4 [% c: u0 X( b4 }7 g% U 有胃实者,经所谓头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生是也。有肾厥者,经所谓头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾是也。有心热者,经所谓心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳少阴是也。有痰饮者,其病在脾,东垣所谓太阴痰厥,头痛眼黑,呕吐闷乱,亦湿胜也。有内风者,风从火化,其病在肝,不特厥阴之脉与督脉上会于巅,盖即肝脏冲逆之气,亦能上至巅顶也。又有真气不守,厥而上行,天门真痛,上引泥丸,名真头痛,多不可治。古方云:与黑锡丹,灸百会穴,猛进参、附、乌、沉,或有可生。然天柱折者,亦难为力矣。+ p3 Z$ D- Z& y* [; Z1 i
@4 |1 ]" f9 a) W3 ? 卷五 头痛统论3 r- `& V* }7 g2 c+ t8 o1 n
风头痛4 f% O7 C0 Q6 v# e8 |
风头痛者,风气客于诸阳,诸阳之脉,皆上于头,风气随经上入,或偏或正,或入脑中,稽而不行,与真气相击则痛。经云:风气循风府而上,则为脑风是也。其挟寒挟热,则随症审而治之。
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& n- L) s! k1 W' N7 ~" s. A. q+ _& X4 ] 经验治头痛、风热痛不可忍者方
: a5 d. O6 [( W (《元珠》名茶调散)小川芎(一两) 香白芷(五钱) 细芽茶(三钱) 片黄芩(二两,酒拌炒,再拌再炒,如是三次,不可令焦) 荆芥穗(四钱) 薄荷叶(三钱)上细末,每服二三钱,茶清调下。一方有菊花、防风、僵蚕。- b1 p6 F$ ^0 i% W
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石膏散2 V$ ]& H$ W% H2 [
石膏(二两,炭火烧,研细末) 川芎(一两) 炙甘草(半两)上为末,每服一钱,葱白、好茶同煎汤调下,食后日二服。
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一方
; U5 P2 r, Z! c+ A6 j# N :决明子作枕,去头风、明目佳。2 ~ S0 j1 ?7 P6 b% f0 Z
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《本事》白附散
9 G9 n0 E9 {/ b% {) E7 I 治风寒客于头中,疼痛牵引两目,遂至失明。
7 E8 a* w) z" J6 n* U: ^6 N+ g' y 白附子(一两) 麻黄 川乌 南星(各半两) 全蝎(五个) 干姜 朱砂 麝香(各二钱半)上为细末,酒调一匙服,略睡少时效。0 B2 d/ f# V1 b7 i; G) f# D! ~
7 v0 [; A3 B# L% \ 三五七散$ o5 [0 ]8 F. W" X4 c6 x: a
治风寒入脑,头痛恶寒目眩。
) A. ?1 N: ]" `3 c 防风(二两) 茱萸 炮姜 茯苓(各一两五钱) 细辛 炮附子(各七钱五分)上为细末,每服二钱,温酒调下。(《局方》。)
8 B) o+ i7 F' W8 t: w* f 芎辛汤
% o% ~6 y4 u, U! M 治风寒湿在脑,头痛眩晕呕吐。
6 x: Y& u- y5 U# s4 A5 r* S, M 川芎(三钱) 细辛 白术(各一钱半) 甘草(一钱)上锉作一帖,入生姜五片,芽茶少许,水煎服。(《济生》)东垣云:高巅之上,惟风可到,故味之薄者,自地升天者也。所以头痛皆用风药治之。- z& v4 C' M3 e7 |
然患痛人,血必不活,而风药最能燥血,故有愈治而愈甚者。此其要尤在养血,不可不审也。7 L6 K& [7 w( w
/ }/ s' j9 e+ N! H 卷五 头痛统论
" S3 `6 l6 h3 M* U- S 热厥头痛
( w4 P" S% K4 o G# S7 _( I 热厥头痛者,胃热气盛,不能下行也。其证头中热痛,虽严寒犹喜风寒,微来暖处,或见烟火,则痛复作,其脉数或大者是也。6 k+ A8 ~# U% G* x5 x5 `
& O# A; q8 G+ @- g. v8 c& D6 U 小清空膏" r2 s) ^ O- ]/ c) G7 l
片芩细切,酒拌匀,晒干为末,茶清调下。
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, F) ]% u0 J# m4 Z' Y5 k& k; Z0 ` 治热厥头痛方
) o2 O' C, A( l# s- I 大黄酒炒三次为末,茶清调服。
/ i+ |1 ^* @/ L( n5 T$ O, s 热气在头,以风药引之,则热弥盛而痛益甚。大黄苦寒泻热,得酒则能上行泻脑热。昔人所谓鸟巢高巅,射而去之是也。茶性清上,故诸头痛药中多加用之。
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(新定)
0 {/ z' w9 Y- y) a0 R* ` 生地(三钱) 知母(酒炒) 黄芩(酒炒,各一钱) 薄荷 黑山栀 甘菊 甘草 荆芥(各五分) 红花(三分)上作一服,水煎食远服。便闭加酒炒大黄一钱五分。此方治头痛烦热,喜见风寒,稍近烟火,则痛复作,或便闭不通者,往往取效。古法动作辄头重痛,热气潮者属胃。丹溪云:头痛如破,酒炒大黄半两,茶清煎服。3 f8 R; Y" o: y* r- [
/ M0 @( s% E2 l! F, Y. B! V; e2 @ 卷五 头痛统论
% Y' W# @" B& ~ 湿热头痛
( z s% e& T( @6 ` 湿热头痛者,湿与热合,交蒸互郁,其气上行,与清阳之气相搏,则作痛也。东垣云:诸湿热头痛,清空膏主之。又云:湿热在头而头痛者,必用苦吐之,或用搐鼻药。2 m+ \8 x6 G: @4 ?1 Z
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清空膏! ?; T# Z$ z) I$ F
疗风湿热头痛,上壅损目,及脑痛年深不止。
- r' u& {8 D2 \; R 羌活 防风(各一两) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 炙草(一两半) 黄连(一两,炒) 黄芩(三两,一半酒制,一半炒)上为细末,每服二钱,入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤送下,临卧。+ ~: A7 {' P% {8 `
0 W' u" Y/ }+ N6 u+ L k* t4 u 搐鼻散
# J2 z% w8 Q' F3 d6 V6 s" m 青黛 石膏 芒硝 郁金 薄荷 牙皂上为末搐鼻。东垣白芷散,有白芷,无牙皂、青黛。
# v% ]3 r; g; C 又头重如山者,湿气在头也。用:
5 F/ @1 j7 K" L- ~% I% m 红豆散0 U! S) Q* Y7 |+ S6 v1 o
红豆(十粒) 麻黄 瓜蒂(各五分) 连翘 羌活(各三钱,烧)上为末搐鼻。
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透顶散8 T9 n7 O f" y+ W0 ~
(《本事》)细辛(表白者,三茎) 瓜蒂(七个) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 冰片 麝香(各一黑豆大)上为极细末,每一大豆许,患人随左右搐之。良久出涎一升许则安。此药性味,视前搐鼻散稍温也,当随证审而用之。1 B6 C- W- G% b6 S4 v$ R
% h8 U. H/ \/ m& o B, w 子和神芎丸
3 |' q8 k3 [( Z# S 治湿热壅滞头目,赤肿疼痛,大小便闭涩。 t3 c. `$ {* c; ^3 N' `
大黄 黄芩(各二两) 牵牛(生) 滑石(各四两) 黄连 薄荷叶 川芎(各半两)上为末,滴水为丸,梧子大,每服五十丸,食后温水送下。
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卷五 头痛统论+ L, q& [# o2 T0 X7 K) a
寒湿头痛
6 P1 @+ k. t, L% o ^ (一门,鹤年补集。)头痛由于湿热上壅者颇多,然亦有因寒湿者。《金匮》所云:头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。愚以为《本事》透顶散,正治寒湿头痛之剂,否则丁香、细辛,治湿热头痛,无乃以火救火欤。) T0 r- Y) g! ]8 ~5 h1 Z. j
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卷五 头痛统论+ w: r* [" V7 H
痰厥头痛' T, H% T# P9 W- s% R0 M" w
痰厥头痛者,病从脾而之胃也。夫脾主为胃行其津液者也,脾病则胃中津液不得宣行,积而为痰,随阳明之经上攻头脑而作痛也。其证头重闷乱,眩晕不休,兀兀欲吐者是也。
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半夏白术天麻汤
4 X4 m5 D* ^& [$ K6 z2 S! W& d; b 治太阴痰厥头痛,眼黑头旋,恶心烦乱,肢冷身重。
& W* C/ {1 z) z4 R! n 半夏 陈皮(去白) 麦芽(各七钱半) 神曲 白术(五钱,炒) 黄 (炙) 苍术(米泔浸) 天麻 茯苓 人参 泽泻(各五钱半) 黄柏(二分,酒洗) 干姜(三分)稍热服食前。一方加生姜一片。- H! y3 M- a% q- l) @" C" O
《外台》云:头痛非冷非风,此膈有痰也。浓煎茶啜一二升探吐之,吐已复吐,候苦汁出乃止,不损人,待渴自止妙。 H7 v0 B/ x! O i
! Z# j' H+ W. g& r 茶调散9 S8 o# [; Z5 N, @$ s" F1 W! g' |
(子和)瓜蒂、好茶二味,等分为末,每二钱,齑汁调,空心服之取吐。- Q1 z8 x' P+ |
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半夏茯苓汤
- q) U4 \! J4 E: @ 治热痰呕逆头痛。
& W3 U J6 C1 o! y$ J8 w6 g 半夏(二钱) 赤苓(一钱) 陈皮(去白) 甘草(各五分) 黄芩(五分) 生姜(三片),煎作一服。
5 i1 G/ X/ k* p4 J! |3 L& L6 D, [$ ^ 头痛连眼痛,此风痰上攻,用雨前茶、川芎、白芷、防风、天台乌药、细辛、当归为末,汤调服。
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' L! [! Q# z9 S- R 防风饮子
; F7 b* ^% t0 l, z u4 x" y 疗风痰气,发即头旋,呕吐不食。
6 r" ^9 ^! w6 B) c- k8 Q8 ] 防风 人参 橘皮(各二两) 白术 茯苓(各三两) 生姜(四两)上锉碎,以水六升,煮取三升,去滓分温四服,一日服尽。忌醋、桃、李、雀肉、蒜、面。2 S2 b5 I1 c6 q6 i, ?; q3 W1 j
《直指方》云:二陈汤加荆芥,治头风,兼治痰壅酒壅。又云:头风证眉棱耳角俱痛,投以风药不效,投以痰药收功,眼目赤肿羞明而痛,与之凉剂弗瘳,与之痰剂获愈也。/ G5 o; O# E, O3 ^% L- }8 N5 Y. s
) E+ E# h+ u; q9 r& R 玉壶丸
3 T# i2 H: ]# h! @5 N' @2 [' Z9 J9 l 治风痰吐逆,头痛目眩,胸膈烦满,饮食不下,及咳嗽痰盛,呕吐涎沫。
5 \5 y' G0 g/ ?! p* o 南星(生) 半夏(各一两,生) 天麻(半两) 头白面(三两)上为细末,滴水为丸,梧子大,每服三十丸。用水一大盏,先煎令沸,下药五七沸,候药浮即熟,漉出放温,别用生姜汤下,不计时。一方有白术五钱,雄黄水飞三钱半。
( R& E) n- H4 w7 S* v6 N 东垣壮岁病头痛,每发时,两颊尽黄,眩晕,目不欲开,懒于言语,身体沉重,兀兀欲吐,数日方退。洁古老人曰:此厥阴太阴合而为病,名曰风痰。以《局方》玉壶丸,加雄黄、白术治之。* m& c" D+ S# F1 \# n
' s. y1 v( ` u9 g 芎辛导痰汤, E+ I# Q9 z! G, \
治痰厥头痛。: a7 X C, r/ L: g7 Q- i! i
川芎 细辛 南星 陈皮(去白) 茯苓(各一钱半) 半夏(二钱) 枳实 甘草(各一钱)上作一服,水二盅,姜七片,煎至一盅,食后服。
- G) \0 O& j# [ 此导痰汤加川芎、细辛为引,使上行也。方殊简要。
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! l" a2 ~0 x( Q7 F7 A 卷五 头痛统论
5 @& }6 b& o$ Y; {* i b 肾虚头痛( @8 ]+ P6 @$ V$ }" c0 H) H
肾虚头痛者,肾阴不足,虚阳无附而上攻,《素问》所谓头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,许学士谓之肾厥头痛是也。7 ?9 v( v: x; N& s# E8 o; T" D
6 {7 o" d- y9 U2 p( e8 u; O 玉真丸
& I; f, _& e$ z* ]. @ 治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥。其脉举之则弦,按之则坚。
: ~) S8 p$ R7 J+ ] 硫黄(二两) 石膏( 通赤,研) 半夏 硝石(各一两,研)上为细末研匀,生姜汁和丸桐子大,阴干,每服二十丸,姜汤或米饮下。更灸关元百壮良。虚寒者去石膏,加钟乳粉一两。
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黑锡丹
4 O% s6 V; x2 n4 _ (《局方》) 治脾元久冷,上实下虚,胸中痰饮,或上攻头目,及奔豚上气,两胁膨胀,五种水气,香港脚上攻,或卒暴中风,痰潮上膈,并阴阳气不升降等症。
8 w# h( W' }0 _( p$ R1 v- D/ b1 T 沉香 附子 胡卢巴 肉桂(各半两) 茴香 破故纸 肉豆蔻 金铃子 木香(各一两)黑锡 硫黄(与黑锡结砂子,各二两)上为末同研,酒煮面糊为丸,如梧子大,阴干以布袋擦令光莹,每服四十丸,空心姜盐汤送下。一方有阳起石半两,巴戟一两。
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) t% @& Q+ }2 Y- T4 A 卷五 头痛统论8 |& U+ Q4 }& B/ \% U/ Z7 _
肝厥头痛
/ d0 s% j6 V: q- [ @ ^ 肝厥头痛者,肝火厥逆,上攻头脑也。其痛必在巅顶,以肝之脉与督脉会于巅故也。虽太阳之脉,亦上额交巅,然太阳头痛,必恶风寒,而厥阴头痛,必多眩晕,或厥逆抽掣也。
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龙荟龙5 _; ?- ?+ P# \5 C3 ~# `7 R" P- l
(方见厥聋。) 加甘菊、羚羊角,气实便坚者用之;虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类滋之清之,使肝柔则厥自已。
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' J; g" r6 K) @: n2 y 抑青丸
8 F% I# M) c5 L6 Z7 P+ k) y: ? 黄连一味,吴茱萸汤浸一宿,为末粥丸。
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7 W, r# C* M) _ 泻青丸
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当归7 L4 M* b3 K; j: v
(去芦,焙) 龙胆草 川芎 栀子 川大黄(煨) 羌活 防风(去芦,各等分)上为末,炼蜜丸鸡豆大,每服一丸,竹叶汤同砂糖温水化下。; R$ e Q7 s( B. y6 Q, s2 G
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卷五 头痛统论
1 _# F4 X7 t0 Q; s 食积头痛
+ p( s0 G2 H) K2 B A8 S4 ^ 食积头痛者,食气上攻,胃气不清也。子和云:邪在胃而头痛者,必下之。其证必兼痞膈咽酸,噫败卵臭,或饱食则痛甚,其脉右手滑盛者是也。
L M9 M8 x5 W# H 馆职张学士,嗜酒散诞,忽头痛发热,医作伤寒治之愈甚,孙兆脉之,右手脉甚数,左手脉平和,曰:此疾非伤寒,学士好酒啖食所伤也。遂用食药五七丸,经食久,膈渐宽,痛遂减,再进利膈药,遂获安。
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6 c; l' [6 q3 }9 s 红丸子
! l7 }) ^9 ?9 Z/ C9 Q2 _- o (方见饮食门。)$ u3 L6 {" ^& w1 V3 s, r" E
治中汤
; h0 {1 x, _4 e7 j! v7 q! d1 h- ` 即理中汤加青皮、陈皮等分。* x1 r/ g$ y8 m6 c/ S3 v
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卷五 头痛统论5 \8 P7 R" q6 I" u3 I+ S @% J7 g% o
血虚头痛# C3 `0 F1 H6 X! Y( S
血虚头痛者,血虚脉空,自鱼尾上攻头痛者是也。产后多有此证。鱼尾眉尖后近发际是。(鱼尾在眉梢后陷中,即丝竹空穴是也。)! G" B8 G) R- W* e4 Z* Q8 g
川芎当归汤" |1 J/ t; G% B9 y
川芎 当归(等分)为细末,每服二钱,水煎温服。
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一方$ ]* }3 \; i% n3 J. {
川芎(半两)为末,每服二钱,腊茶调下甚效。
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& o4 t4 ? Q: y: R5 k! O# P9 H( ~" d 一方
$ L, [! A' e+ r. ` 当归(一两) 酒一升,煮取六合,饮至醉效。
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一方3 e1 b7 L" b# B8 P) V& O
四物汤加甘菊、薄荷。: L+ t4 |. I- u& M' @9 A
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(新定)
/ `# w m; {, y" F* ?% C: S3 u 生地(二钱) 当归(一钱) 蔓荆(五分) 黄芩(一钱,酒炒) 白芍(一钱,酒炒) 炙草(三分) 甘菊(七分) 川芎(五分)5 z4 O' }( w' o$ b
卷五 头痛统论
K1 }& {$ V2 J* v1 n, f# I 气虚头痛
0 A! n" |' m3 }: u. |) _% n1 j, q 气虚头痛者,清阳气虚,不能上升也。其脉必弦微,其证必倦怠气短,恶风寒,不能食。2 Z% I- O3 T7 _% c6 f; C7 ~
罗太无云:参谋柏仲实年六十余,二月间患头痛不可忍,邀往视之。其人云,近在燕京,患头昏闷微痛,医作伤寒治之,汗出后,痛转加。复汗解,痛益甚,遂归。每召医用药雷同。* i; l! t# C& `- \( x5 K& c! N
到今痛甚不得安卧,恶风寒而不喜食饮,诊其脉,弦微而细,气短而促,懒言语。《内经》曰:春气者病在头。今年高气弱,清气不能上升头面,故昏闷。此病本无表邪,因发汗数四,清阳之气愈亏,不能上荣,亦不能外固,所以头苦痛,而恶风寒,不喜饮食,气弱而短,宜升阳补气,头痛自愈。8 F3 Q! I( N% v. v) ]& I
黄 (一钱半) 人参(一钱) 白术 当归 白芍(各五分) 陈皮 炙草 升麻 柴胡蔓荆(各三分) 川芎 细辛(各二分)上 咀,作一服,水煎食后温服减半,再服愈。
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6 U6 h7 t$ N8 s% _6 M (新定)
! v% I. \$ z ?8 x. x6 A 人参 黄 白术(各一钱) 甘草(五分) 当归 陈皮(各七分) 升麻(二分) 蔓荆细茶(各八分) 白芍(一钱)上作一服水煎。
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/ i# }3 L7 S3 U, u1 z: L" ^ 卷五 头痛统论
+ S% q/ }. u9 H R0 A 偏头痛
( S- O0 \6 ~9 Z/ U 偏头痛者,由风邪客于阳经,其经偏虚者,邪气凑于一边,痛连额角,久而不已,故谓之偏头痛也。
, s: ~1 T4 {* X2 @ 王荆公患偏头痛,裕陵传禁中秘方,用生莱菔汁一蚬壳,仰卧注鼻中,左痛注右,右痛注左,或两鼻皆注亦可,数十年患,皆一注而愈。8 x& W8 U3 u; F3 J4 ~7 F' ]
一妇人患偏头痛,一边鼻塞不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,遍治头痛药皆不效。
, E3 M2 a6 O7 I2 r, [* b2 Z 一医教服芎犀丸,不十数服,忽然嚏突出一铤稠脓,其疾遂愈。
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& R8 S# U" e8 W$ v% z 芎犀丸( r9 D5 P2 g* ^- }7 w; U4 V
此方兼祛风清热之长,而得参、胶等安定气血,虽虚人亦可用之。安内攘外,并行不悖也。6 H1 S- R, u1 a& t
川芎 朱砂(水飞,内一两为衣) 石膏 龙脑(各四两) 人参 茯苓 炙草 细辛(各二两) 生犀角 栀子(各一两) 阿胶(炒,一两半) 麦冬(三两,去心)上为细末,蜜丸弹子大,每服一丸,食后细嚼,茶酒任下。
. G7 q9 L" U" V" P. e/ c+ f 节斋云:久病头风,略感风寒,便发寒热,头须重绵浓帕包裹者,此属本热而标寒,世人不识,悉用辛温散之。轻时得效,误认为寒,殊不知其本有郁热,毛窍常疏,故风易入,外寒束其内热,闭逆而为痛。辛热之药,虽能开通闭逆,散其表之寒邪,然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈而根可除也。
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卷五 头痛统论
' [4 o. ^ {! p/ c8 o- @! y3 X 雷头风
* N7 w$ R/ H9 {/ I/ F6 X' g5 j 雷头风者,头痛而起核块,或头中如雷之鸣。盖为邪风所客,风动则有声也。亦有因痰热者,盖痰生热,热生风也。其法轻则散之,甚则吐之下之。4 X( H& U8 Q4 U/ g# [# W4 k6 k8 I
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(新定)消风散热方
5 |$ R+ D e. L, F( L 薄荷(七分) 连翘 黄芩 黑山栀 犀角 荆芥 牛蒡子(各一钱) 桔梗 甘草(各五分)上作一服水煎。9 d3 `% Z& \% S9 d/ B" n
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二仙散
& a. q: i" ^2 E2 i5 R 子和云:雷头风,每用此药吐之,次用神芎丸下之,一名茶调散。
s5 o `6 A9 l 瓜蒂 好茶(等分)上为末,每二钱,齑汁调,空心服之,取吐。: ]: P7 z7 E" z- _1 o* [2 J
v% b. c9 f6 ~% { 神芎丸0 W/ j4 W: _) M# f) ^5 u) b% j; H# A0 u
(方见湿热头痛门。)治痰火上升,壅于气道,兼乎风火,头中痛而有声,轻如蝉鸣,重如雷响。. Q7 D$ V; c- O: \( y7 d
半夏(一两,牙皂姜汁煮) 大黄(酒浸透,湿纸包煨,再浸再煨三次,二两) 天虫 连翘橘红桔梗 天麻(各五钱) 片芩(七钱,酒炒) 薄荷叶(三钱) 香白芷 青礞石 粉草(各一钱)上为末,水浸蒸饼丸,如绿豆大,食后临卧,茶吞二钱,以痰利为度。然后用清痰降火煎药调理。
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卷五 头痛统论5 e% m) q) k# J3 k# W- Y; `% d
大头痛& X$ h* n( O0 |5 `
大头痛者,头痛而肿大如斗,乃天行疫疠病也。+ k; _0 Y+ y: i5 D7 p4 Q# U4 x
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普济消毒饮子
, o. A: {- ]! a 黄芩(酒炒) 川连(各一两,酒炒) 薄荷(一钱) 橘红(二钱) 元参(二钱) 甘草(二钱,生) 连翘(一钱) 鼠粘子(一钱) 板蓝根(一钱) 马勃(一钱) 天虫(炒,七分) 升麻(七分) 柴胡桔梗(各二钱)上共为细末,用汤调,时时服。或拌蜜丸噙化,或加防风、薄荷、川芎、当归, 咀,如麻豆大,每服五钱,水煎去渣,热服之。食后时时服之,如大便硬,加酒煨大黄一钱,或二钱以利之。肿热甚者,宜砭刺之。一方无薄荷,有人参三钱。
: k7 W) s8 _6 w8 ~: q/ M. A3 f 东垣监济源税时,长夏多疫疠病,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上气喘急,咽喉不利,舌干口燥,欲云大头天行,亲戚不相访问,传染多死。张县丞亦患此,医以承气汤加蓝根下之稍缓。翌日其病如故,下之又缓,莫能愈,渐至危笃。东垣诊之,谓曰:夫身半以上,天之气也,身半以下,地之气也,此邪客于心肺之间,上攻头目而肿痛,反以承气下之,泻胃中之实热,是诛伐无过也。夫安知适其病所为故哉。遂处方用黄连、黄芩味苦寒,泻心肺间热以为君,元参咸微寒,甘草甘寒,泻火补气以为臣,连翘、鼠粘子、薄荷苦辛平,板蓝根味甘寒,马勃、白僵蚕味苦平,散肿消毒,定喘以为佐,升麻、柴胡苦平,行少阳、阳明二经,使气得升,桔梗味苦辛温,为舟楫不令下行,服之良愈。乃施其方,全活甚众,名普济消毒饮子。
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卷五
/ O1 K* x' T, `$ v 项背痛0 {& l4 ]) X p1 B
《本事方》云:一亲患项筋痛,连及背胛不可转,服诸风药皆不效。余尝忆及《千金》有肾气攻背椒附丸,予强与之两服,顿瘥。自后与人皆有验。盖肾气自腰夹脊,上至漕 ,然后入泥丸宫,漕 一穴,非精于搬运者不能透,今逆行至此不得通,用椒以引归经则安矣。& u$ h5 c! ]) S% f0 u' l. [0 Y+ T
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椒附丸
' e' H. H! I5 G% z3 r& d9 X. r1 o 大附(一枚,六钱以上者,炮去皮脐,末之)上每末二大钱,好川椒二十粒,用白面填满,水一盏半,生姜七片,同煎至七分,去椒,入盐通口空心服。
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回头散
, z/ {* X7 z" K8 J/ h2 U6 e+ P3 ] 治头项强急筋痛,或锉枕转项不得者,乌药顺气散加羌活、独活、木瓜。( o( z" {3 [1 b& B% e; g0 O' a! P0 L
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顺气散; C; I; H4 x$ o' T3 g+ F6 ~
乌药 橘红(各二钱) 麻黄 川芎 白芷 桔梗 枳壳(各一钱,炒) 天虫(炒) 炮姜炙草(五分)加姜葱煎。
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& t% @" E' t. a# E. _) S) h5 W 卷五
2 ^1 m0 E2 E* D9 | 臂痛; r& s ^" ~# `% M0 T
臂痛有痰、有虚、有气血凝滞,各随症治之。/ p7 v& y3 j5 g5 p! ?, U8 `
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《指迷》茯苓丸7 W- G# Y* p9 h3 [
治中腕留伏痰饮,臂痛难举,手足不得转移,此治痰之第一方也。
( T# y1 @! |/ \- s$ ` 半夏(二两) 茯苓(一两) 枳壳(去穣,麸炒,半两) 风化朴硝(二钱五分)上为末,姜汁面糊丸,如梧子大,每服三十丸,姜汤下。
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1 K4 C, o# L, E# H" W8 ` 十味锉散
6 D5 G) w; y) E) | (方见痹症门。) 治中风血虚臂痛,举动难支。
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3 m, Y) o1 }" j5 \ 卷五
" y% Q- {% \3 d! K8 i 眩晕
3 T( @2 R0 N; Y2 A 《鸡峰》云:夫风眩之病,起于心气不足,胸中蓄热而实,故有头风面热之所为也。痰热相感而动风,风与心火相乱则闷瞀,故谓之风眩闷瞀也。又云:头风目眩者,由血气虚,风邪入脑,而牵引目系故也。五脏六腑之精,皆上注于目,血气与脉并上为目系属于脑,后出于项中,血脉若虚,则为风邪所伤,入脑则转,而目系急,故成眩也。诊其脉洪大而长者,风眩也。
2 b! V+ ?# E, Q8 r0 B& R 按:眩晕虽为风病,而有内外之分。鸡峰所谓痰热相感而动风者,风自内生者也。血气虚风邪入脑者,风从外入者也。内风多从热化,引之则弥盛。外风多从虚入,清之则转加。二者不可不辨也。
- E6 q4 k9 }, Y5 N 《素问》云:头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾,徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。下虚者,肾虚也,故肾虚则头痛;上虚者,肝虚也,故肝虚则头晕。徇蒙者,如以物蒙其首,招摇不定,目瞑耳聋,皆晕之状也。. J3 a9 {) S1 C$ n9 s
高鼓峰云:肾阴不足,三阳之焰,震耀于当前,中土虚衰,下逆之光,上薄于巅顶,阴虚而眩者,目中时见火光,土虚而眩者,必兼恶心呕吐也。
+ g- T3 n3 V5 K% J1 }9 k4 `6 F 按:中土虚衰,不能下蔽真阳,则上乘清道,所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而晕者,如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出,故有肝虚头晕,肾虚头痛之说,虽亦有肝病头痛者,要未有眩晕而不兼肝者也。' C! [& o) ~& h% x
《圣济总录》云:风头旋者,以气虚怯,所禀不充,阳气不能上至于脑,风邪易入,与气相鼓,致头旋而晕也。亦有胸膈之上,痰水结聚,复犯大寒,阴气逆上,风痰相聚而结,上冲于头,亦令头旋,治当用人参丸、祛痰丸之类者也。
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) K. X& P l* s- ~$ F; [5 T 卷五 眩晕
" W A8 b+ @3 s) g# y' ~2 G 风虚眩晕之方
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守中丸
, o0 Y) z4 P/ A 治风虚头眩脑转,目系急,忽然倒仆。
% X$ A! x1 O- p. H3 G4 X 人参 白术 甘菊 枸杞子 山药(各二两) 白茯苓(十两,去皮) 麦冬(三两) 生地黄(二十斤,绞去汁)上为细末,先用生地黄汁于银器内,入酥三两,白蜜三两,同煎,逐旋掠取汁上金花令尽,得五升许,于银器内拌炒前七味药,渐渐令干,入白蜜同捣数千杵,丸如梧子大,每服五十丸,空心温酒送下。服百日后,五脏充满,肌肤滑泽。此药须择四季旺相日,或甲子日修合,亦名五芝地仙金髓丸。
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5 {, P% _( V2 w: V% j$ c' t 防风饮子, y. S3 \/ X5 b. W
/ r5 P) r- L* f$ e/ Z9 `, V 《本事》治风眩头晕川芎散。, s/ E( `9 K) L# J7 a% \
山萸肉(一两) 山药 人参 甘菊花 小川芎 茯神(各半两)上为细末,每服二钱,酒调下,不拘时,日三服。
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. L- d) q$ {! Y( \* C" e' ]1 h2 ? 卷五 眩晕
1 ]! X6 U: d. @, x3 ~, n; G5 v 肝厥头晕之方
4 Y* E; _. Z5 A. _
i L% g: s2 r+ J! l; m, q 《本事》钩藤散/ L3 a$ g' K9 b; C
钩藤 陈皮 半夏 麦冬 茯苓 茯神 人参 甘菊 防风(各半两) 甘草(一分) 石膏(一两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜七片,煎七分,去渣温服。! c& d3 t6 `' x+ d# w% B' \: W% C3 U
: p: l2 g9 T2 d0 d 卷五 眩晕, V0 f9 [" O* D7 {" j' F b! P
下虚眩晕之方3 S/ p2 E. i4 P% b+ c
! Q9 f. Q* S+ }& T 沉香磁石丸
, R3 q; H7 o* C; n, O$ ~6 q- ? 治上盛下虚,头目眩晕,耳鸣耳聋。
, U0 W2 h8 M- A; b7 X9 Z4 n 沉香 青盐(并别研) 蔓荆 甘菊(各五钱) 巴戟 胡卢巴 山药(炒) 川椒(去目,炒) 磁石(火 醋淬,细研水飞) 山萸肉 阳起石(火 ,研) 附子(各一两,炮)上为细末,用酒煮米和丸,梧子大,每服五十丸,加至七十丸,空心盐汤下。
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Y, T, O3 Y% R7 B' { 卷五 眩晕
" O% l" H- W4 } r& ~# x 热风头眩之方
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4 |& b6 m/ P1 [ 羚羊角汤
/ s) g8 \6 K% t 治热毒风上冲,头目旋晕,耳内虚鸣。; i, f- O8 f6 V4 I+ f+ y) W \: x
羚羊角(二两) 菊花(三两) 防风 本 元参 黄芩 杏仁(去皮尖) 石菖蒲 炙甘草(各一两)每服五钱,水煎,食后温服。 一方有羌活,前胡。
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; w, Y7 o" {) s: p, r5 ]" Q 卷五
1 e; _, `8 }- W' T, j3 G 耳病统论% \9 V" y v- ?9 {
耳者肾之窍,而胆与胃之脉所过之处也。故其病亦有数种,有气厥而聋者;有肾虚而聋者;有风火壅闭肿痛,或鸣或聋者;有热气乘虚,随脉入耳,而为脓耳者;有耳出津液,结核塞耳,而为耵耳者。又有左聋、右聋、左右俱聋之异。左聋者,有所忿怒过极,则动少阳胆火,故从左起,以龙荟丸主之。右聋者,多因色欲过度,致动少阴相火,故从右起,以六味地黄丸主之。左右俱聋,因醇酒浓味无节,则动阳明胃火,故从中起,以通圣散、滚痰丸主之。统三者而论之,忿怒致耳聋者为尤多也。
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卷五 耳病统论
/ }$ X7 [. e' n8 { 风聋
/ r1 H2 b7 _- K$ y8 l 风聋者,经气虚而风乘之,正气不通,风邪内鼓,则耳中引痛,牵及头脑,甚者聋闭不通也。
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4 Q5 J7 q. A; | s$ ~: y 鱼脑膏
& Y" v# [8 l' N0 Y 治风聋日久。: w% O( z/ f+ w; D D1 \
生鲤鱼脑(二两) 当归 细辛 附子(去皮脐) 白芷 菖蒲(各三两)共为末,以鱼脑置银器中,入药在内,微火煮,候香去滓,入瓷盒中候凝,取如枣核大,绵裹塞耳中。* N, O# z6 `" \5 b% Q' ]
* n1 @: }7 A( C) C. d5 | 一方4 T& L" f1 l7 ` O ?
以竹筒盛鲤鱼脑,炊饮处蒸之令烊,置耳中。+ o' T) k# Y( d2 s- [7 f
; U, h- F/ o( s2 K# C0 a
一方
. k _4 z; H; v: t6 @ 以鲤鱼胆汁滴入耳中。/ c8 j7 n; w/ C3 j
$ a5 X. A/ l5 B5 o/ G7 W1 D9 { 久聋方& E0 j/ y( W, Q3 l
蓖麻子(二十一粒,去油) 远志 乳香 磁石( ,各二钱) 皂角(半挺,煨去肉) 生地龙(中者一条) 全蝎(二个,焙)上为细末,入腊捣丸,拄入耳。9 }5 ?( n+ c. L3 o M0 m
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犀角饮子
7 ~& L3 n' d: ]- T5 i; P3 x; i 治风与热合,上壅耳内,痛肿聋闭。9 B( Z- L6 [& [# A1 \- G6 O, u$ [* U3 t
犀角 木通 石菖蒲 甘菊花 元参 赤芍 赤小豆(各二钱) 甘草(一钱,炙)水二盅,生姜五片,煎一盅,不拘时服。若风热壅盛,便秘心烦者,宜防风通圣散。亦有胃中痰火壅热生风,上攻清道,因而耳鸣筑筑然,气闭而不通,鼻寒不利,口不知味,痰多膈热不清,脉滑数大,或弦。《内经》所谓头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。宜半夏曲、橘红、甘菊、茯苓、甘草、知母、酒芩、麻黄、石膏、桔梗、桑皮之属。
3 v. O k g$ q) B
8 T/ l; W* H, U, c( f; x4 V; Z 鼠粘子汤
8 s9 h8 Q" w- u$ c6 D/ I4 q' b9 k 治风热壅盛,耳内生肿如樱桃,极痛。9 D/ C/ I# b9 x% X( n9 D
连翘 黄芩(酒炒) 牛蒡子(炒) 元参 桔梗 栀子(炒) 生甘草 龙胆草(炒) 板蓝根上锉,水煎,食后服,随饮酒一二盏。" ?9 c! d& A: c* b9 p' B; E
0 w- ^, I0 k$ W2 e e" Y 卷五 耳病统论
5 V8 M/ @7 e$ B' o 厥聋8 o# A, G; t% C" E
厥聋者,经脉气厥耳聋也。巢氏云:脏腑气逆,名之为厥。厥气相搏,入于耳之脉,则令聋。手少阳之脉动而气厥者,其候耳内KT KT 也;手太阳厥而耳聋者,其候聋而耳内气满。
8 P# D2 {$ }2 T3 {3 j* N# D7 Q5 t 然厥聋之候,大都肝胆气逆所致,其症必起于卒暴之间,盖肝胆并善逆,而其气多暴也,以龙荟丸泻肝胆,降逆气,中有辛香,并能通窍也。0 p' m, q& L% g! M- s
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龙荟丸( a. I# n9 E3 X: o8 ]) I$ k% ]1 q
当归(焙) 龙胆草(酒洗) 山栀(炒) 黄连 黄柏 黄芩(各一两) 大黄 芦荟 青黛(各半两) 木香(二钱半) 麝香(五分,另研)炼蜜丸桐子大,姜汤下,二三十丸。便不坚者去大黄。一方无黄连、黄柏,有青皮、柴胡、胆星。; H2 x& ]( R$ J1 J2 f
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秘传降气汤
: j) ~2 n5 U: Q; F ,加石菖蒲,治气壅耳聋,大有神效。(方见气门。)
4 t( e. F5 W* d# A G- E 卷五 耳病统论3 s, E* ~: f* K; z6 l2 @0 \
肾虚耳聋0 `" }$ Y3 N0 e
肾藏精而气通于耳,肾虚精少,其气不通于上,则耳聋不聪。经云:精脱者耳聋是也。4 W% t" W! _1 i p% m" [
其候颊颧色黑,瘦悴力疲,昏昏愦愦,因劳则甚,亦谓之劳聋。+ `9 E. e) F$ `( v% Y3 N0 w
* M1 ?) o4 `4 s+ F& E 肉苁蓉丸. ?( k8 n% A2 [' I% A% `
肉苁蓉(酒浸一宿,切焙) 附子(去皮脐) 山茱萸(炒) 桂心 巴戟天(去心) 石斛(去根) 干熟地(焙) 泽泻 菟丝子(酒浸一宿,别研) 人参 白茯苓 蛇床子(炒) 牡丹皮 当归(酒浸)菖蒲(米泔浸一宿) 炙草 黄 远志 芍药 防风(各一两) 羊肾(一对,去筋膜,炙)蜜丸,梧子大,每服二十丸,食后温酒下,渐加至三十丸,日三。一方有干姜、细辛,酒糊丸亦得。
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2 Z, @9 \: O4 N4 a 益肾散4 x1 R6 N1 g8 C" g/ N' N3 M
治肾虚耳聋。
! S" |/ `$ B0 V0 F5 x% D6 { 磁石(制) 巴戟 川椒(各一两) 沉香 石菖蒲(各半两)上为细末,每服二钱。用猪肾一具,细切,和以葱白,少许盐并药,湿纸十重裹,煨令香熟,空心嚼以酒送下。一方有附子无沉香、菖蒲。
6 p! ^2 F0 q: [ 大安肾丸,加磁石、羌活、石菖蒲良。(丸见喘门。)忆有戈雨亭令郎,十余岁,痘后耳渐重听。日甚一日,几与聋无异。业师薛一瓢诊之云:此必痘涉肾经,幸而收功者,所以告乏,日甚一日,为之图惟于六味丸方中,加入盐水炒紫衣核桃肉三两,盐水炒杜仲三两,石菖蒲二两,蜜丸开水下,服一料而愈。(鹤年)
5 C# F! @5 z3 _( v; C1 k 卷五 耳病统论. d8 l2 e# P7 ^' x% N
脓耳耵耳 A; f' F7 K. F6 ]2 i, x- F7 ~
《直指》云:热气乘虚,随脉入耳,聚热不散,脓汁时出,谓之脓耳。治宜蔓荆子散,外用石膏、明矾、黄丹、真蚌粉、龙骨、麝香等分为末,绵缠竹拭耳糁之。又耳间有津液,轻则不能为害,风热搏之,津液结 成核塞耳,令人暴聋,谓之耵耳。治宜四物加羌活、柴、芩、连翘、元参等分,外用生猪脂、地龙、釜底墨等分细研,以葱汁和捏如枣核,薄绵裹入耳,令润即挑出。& M* h5 N2 F( g
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蔓荆子散# O5 X' [! [* @. K
蔓荆子 赤芍 生地 甘菊 桑皮 赤茯苓 升麻 麦冬 木通 炙草(各一钱)水二盏,姜三片,红枣二枚,煎一盏,食后服。. V+ T) A$ m2 b# w" K
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黄龙散
8 P6 E l* j" O4 N! l 治脓耳。1 |% f7 S' E4 r: ?2 s9 n* ]2 @
枯白矾 龙骨(研) 黄丹 胭脂(各一钱,烧) 麝香(少许)上为末,以绵杖子榐去耳中脓水,以药掺入少许,日日用之,勿令风入。
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: j. z, T: o+ G- e6 r1 r6 m 卷五 鼻; D3 x$ ^5 h4 `6 ^
鼻渊鼻塞
$ A1 ?- D- v" M' h! ` 经曰:胆移热于脑,则为辛 鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。王注曰,胆液不澄则为浊已如水泉者,故曰鼻渊。此为足太阳与阳明脉俱盛也。可与防风通圣散加黄连、薄荷。夫足太阳主表之风寒,足阳明主里之热,云太阳阳明俱盛者,谓表邪与里热搏结,久之寒亦化热,郁伏于脑 而不解也。4 W* s+ f! A* U7 G" L$ \4 z: f: ~6 _! {
脑漏有老人肾经虚寒使然者,用八味及暖肾之剂而愈。(《元珠》)鼻塞不闻香臭,或但遇寒月便塞,或略感风寒亦塞,不时举发者。世俗皆以为肺寒,而表辛温通利之药不效。殊不知此是肺经多有火邪,郁甚则喜见热而恶风寒,故遇寒便塞,偶感便发,治法清金降火为主,而佐以通利之剂无不效。若平素原无鼻塞之病,一时偶感风寒,而致鼻塞声重,或流清涕者,只作风寒治之。
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1 J$ b3 y$ H5 x 防风通圣散3 {2 I) F9 C6 O* q+ V. J$ n
《元珠》去硝黄,其滑石、石膏减半,多加辛夷花,先用三五帖,再用此为丸,每七十丸,早晚白汤送下。4 W2 ?6 |& K0 Y s; I
, P& c% c% X0 j
雄黄丸
& r& l; X6 m7 o* z- Z2 ~6 Y 治鼻 。
( r& X1 a- p$ {3 i* \ 雄黄(五分) 枯矾(一钱) 瓜蒂(二钱) 麝香(少许)上为丸,取如豆大搐鼻,亦治息肉。
( l: U5 J% O; \1 ^3 u. r
, j7 S! n. u7 @ 苍耳散2 o% v; A8 j2 ]1 f4 H
治鼻流浊涕不止,名曰鼻渊。3 V' W2 m6 s! O; E* J
辛夷仁(五钱) 苍耳子(一钱半) 白芷(一两) 薄荷(一钱)上为末,葱茶汤调下二钱。
7 @5 N1 R! C. A/ r4 p$ W0 `
! G& r5 e7 ^2 u. L. j K2 w 治鼻中肉赘,臭不可近,痛不可摇者方
; H9 R. i! U- v% ^ 以白矾末加 砂少许,吹其上,顷之化水而消,与胜湿汤、泻白散二帖。此浓味拥湿热蒸于肺门,如雨霁之地,突生芝菌也。
6 @5 d4 _; [9 X: D' [6 m
6 G) x/ N# [+ m, Y9 s: [2 R 铅红散
% w ?& U; W' i6 B$ h. P! w 治肺风,鼻赤生 。
6 r1 E8 N9 H5 y2 w/ a4 B ^4 } 舶上硫黄 白矾灰(各半两)上为末,入黄丹少许,染与病患面色相同,每上半钱,津液涂之,洗漱罢,及临卧再上,兼服升麻汤,下泻青丸,除其本也。3 H/ @% H( i( Q$ l7 L
7 [0 `7 p; Z, |5 ] F" U 卷五 舌/ M5 C9 P1 K. o, J7 q" S) b5 o
舌胀舌出
2 m+ X5 S; e2 ]2 r& F Z7 L 临安民有因病伤寒而舌出过寸,无能治者。但以笔管通粥饮入口,每日坐于门。一道人,咨嗟曰:吾能疗此顷刻间耳,奈药不可得,何?会中贵人罢直归,下马观病者,问所须,乃梅花片脑也。笑曰:此不难。即遣仆驰取。道人屑为末,掺舌上,随手而缩,凡用五钱。(《医说》)/ a5 [8 v( K. S. l/ h4 ^' [
又方
1 F3 ~! O* ~$ T# ?( V/ [4 | 舌胀退场门,以蓖麻子油蘸纸作捻,烧烟熏之。
% h% y; ^0 e J. |
8 A# `6 u( E6 I5 ], E% m0 I 治肿满如猪胞方- u! q5 W; d( O
釜下墨末,以酢和,浓敷舌上下,脱去更敷,须臾即消,或先决去血汁,竟敷之弥佳。
1 h2 \: F I: P) \. @" w (《千金方》名百草霜散): x, g, c3 B3 A7 J
一方/ n$ g. {4 X0 i! {; b! d- u9 ]
釜下黑和盐等分,醋调涂。
! L* \ d: G; a 余小儿师鲁幼时,忽患舌胀,余以 过皂矾,取红色者少许研末,搽舌上,少顷便瘥。
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卷五 口
5 [" L* v) n' x 口疮
1 ?* O+ Q0 D: @. C9 ] 口舌生疮,其候有二。一者心胃有热,气冲上焦,熏发口舌。其症口臭作渴,发热饮冷是也。《外台》含煎主之。一者胃虚食少,肾水之气逆而承之,则为寒中。脾胃虚衰之火,被迫上炎,作为口疮。其症饮食少思,大便不实,或手足逆冷,肚腹作痛。经曰:岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至,厥阴乃格,阳反上行,民病口疮是也。宜附子理中汤,参、术、甘草补其中,干姜、附子散其寒,使土温则火自敛也。
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《外台》含煎: W; |* u" m" p2 D1 C' H
升麻 大青 射干(各三两) 苦竹叶 栀子 黄柏(各一升) 蜜(八合) 生地汁 生元参汁(各五合,干者二两) 蔷薇根白皮(五两)上以水六升,煎服二升,去滓,入生地、蜜等同煎如饴,细细含之,瘥止。《外台》云:蔷薇根、角蒿,为口疮之神药。2 D/ x0 q% l# z; e) @- u# H1 J
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黄连膏
9 [: o0 c& D- e% k (《圣济》)黄连(三两) 猪脂(一斤) 白蜜(四两) 羊髓(研,二两)上以慢火煎猪脂,取油去滓,入黄连又煎令黑色,下羊髓令化,以绵滤去滓,入蜜更煎成膏,瓷合盛,每含一枣大,日三五度,咽津不妨。
Z( `3 s+ I1 D, _+ R " F9 N$ D( C" ^! W7 ~7 S: k% S: K
附子理中汤
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生姜煎, n" D5 K. q1 U% q
生姜汁(一盏) 白蜜(三两)同煎十沸,瓷瓶盛,时时以热水调一匙,含咽之。
8 x( H+ _9 d4 G4 p6 g 按:《圣济》论口疮,有实有虚,实则清之,虚则温之,最为明晰。然二者之外,又有肾虚火动一症。而肾虚之候,又有二端,一者肾脏阴虚,阳无所附,而游行于上者,宜六味之属,壮水恋火;一者肾脏内寒,阳气不安其宅,而飞越于上者,宜七味、八味之属,温脏敛阳也。虽有元脏阴火上攻口舌之说,乃用巴戟、白芷、良姜等味,殊去妥协,惟附子蜜炙含差咽,为可耳。$ Q) G, O& Z' U
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《集简》方$ v/ o% z' o+ ?
治口舌生疮。! i' G. D% P' |, u! P8 y
溺桶 (七分) 枯矾(三分)二味研习敷之,有涎拭去之,数次即愈。: L9 ], k3 _8 _' [
" |/ @7 r4 \3 N; \) e 卷五 齿
4 c1 M; [: @! W" l 齿痛
% t) ?; l8 H W9 N7 @! L V 牙齿者,骨之所终,髓之所养也。又手足阳明之支脉入于齿,故骨髓之气不足,与夫阳明之脉虚,风冷乘之而痛者,谓之风痛。虫居齿根,侵蚀不已,传受余齿而痛者,谓之虫痛。若足少阴脉虚,不能荣养于骨,因呼吸风寒,或饮嗽寒水而痛者,谓之肾虚齿风痛。风痛者,齿龈多肿,或赤,得风则痛愈甚。虫痛者,齿龈有窍,甚则摇动宣露。虚痛者,悠悠戚戚,无甚大痛,而亦久而不已也。亦有肾虚阴火上冲作痛者,其候手足冷,腰膝软痛,气上冲,头面热色赤,颈筋粗大,舌不大赤,龈不甚肿,七味汤加骨碎补、牛膝治之。一服如神。
# e7 f, s% j5 F. h/ C; o- N 【去风之剂】
; X4 ^9 L9 s$ L; H 皂荚汤4 u1 Y) `2 \- N4 t6 \
皂荚(一挺,去皮子,炒令黄色) 露蜂房(一枚) 盐(一分)三味掣锉,分为三帖,每帖以浆水煎,热漱,冷吐。1 A/ v8 l3 f! H) E/ T
( s0 u0 ]1 F7 l; L 当归连翘饮$ E! f- d- u6 K& H" }: B" _# B
当归 川芎 连翘 生地 防风 荆芥 白芷 羌活 黄芩 黑山栀 枳壳 甘草 细辛水煎服。
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东垣蝎梢散 |" z& Q, \0 Q3 x4 ~- }
麻黄(一钱) 白芷 羌活 防风 本 柴胡 升麻(各五分) 当归(六分) 蝎梢(少许) 生地(一钱半) 细辛(三分) 草豆蔻(一钱) 羊胫骨灰(二钱)上为细末,先用温水漱口净,后搽之,其痛立止。一方有熟地、黄连、吴茱萸。' q& _3 K, \3 {" i: u: z
【补肾去风之剂】
' J2 I* H& |* {/ p5 G 地黄丸( a# f: B. V8 ^7 K* g! X
治肾脏虚,食冷热齿皆痛。1 G( F' S$ n ?3 Z0 d* {5 O* m, ^
生地黄(一两) 白茯苓 防风 独活 枸杞子 山药(各半两)六味捣罗为末,炼蜜丸梧子大,每空心煎枣汤下十丸至十五丸。(《圣济》)
& ?9 Z/ `9 [. K! }! ^ 张文仲疗齿根欲脱方, j/ c7 Z* [; T) s& ^- q
生地黄捣,以棉裹贴齿根,常含之甚妙。
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& W) T8 c3 U8 J/ ?8 b& ]5 ] 地骨皮汤& V0 G! v5 [* l& ? V
地骨皮 生干地黄(各一两) 细辛(半两) 戎盐(一分)每用五钱,水煎三五沸,热漱冷吐,为瘥为度。 B$ Y, y% k( C8 v9 R# i+ w- X+ g/ T
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地黄汤
7 L/ `* a) u4 M+ g; f2 G 生地黄(二两) 独活(一两)每用五钱,以酒一盏浸一宿,煎十余沸,热漱冷吐,以瘥为度。
. W" N$ L/ I0 g9 U4 u 【杀虫之剂】
4 A. F7 Y0 H: G7 @. V+ r; r& @ 白矾散. p8 e r: \0 [0 {% a2 ]
治龋齿,根肿出脓汁。* G+ v/ ]: Y+ b8 D$ f
白矾(烧灰) 熊胆(各一分) 蟾酥 雄黄 麝香(各半分)上为散,每用半钱,敷牙根。一方有干蛤蟆半分。
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@5 q" g6 j' b5 g. E6 |0 @. e 牛膝散, B& W9 G. V( `1 {
治风龋疼痛,解骨槽风毒痛。1 v4 P& t1 }. }5 x# v+ u" i
牛膝(一两,烧灰)每以少许末,着齿间含之。# g( b# D) X( I" w9 q, O& w6 R
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又方
, R! S" j+ x; d7 r 郁李根一握,水一盏,煎至六分,热含之,吐虫长六分,黑头。 L. z I+ f, b& p) V
" j; C. `* O- I" p1 f 又方
& p1 A( {& I4 E 大醋一升,煮枸杞根白皮一升,取半升,含之虫立出。(《肘后》)【补肾之剂】
1 S0 g" V8 h8 K9 |& b 地黄丸/ Q1 k+ Z" C, ], Y
人参 山萸(各四两) 生地(五斤取汁) 白蜜(一升) 枸杞根(三两) 白茯苓(二两)酥(少许)上将参、苓、杞、萸为末,以好酒一斗煎至三升,去滓,入地黄汁酥蜜同煎至可丸,即丸如小豆大,每服二十丸,温酒送下,日三服,渐加至五服。! G6 f$ W D$ q' a& d
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八味丸& F5 H) f; D# T( A. S
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安肾丸: F- k: b7 M8 N, V( B! S
/ C$ l7 T8 z e# A1 S* e# k s: ] 卷五" U6 T5 P9 k A% m- j9 y
咽喉6 b2 I2 g/ F4 d3 Q" h% |3 H2 Z
咽者,咽也。喉者,候也。咽接三脘以通胃,故以之咽物;喉通五脏以系肺,故以之候气。% a" A( H9 u8 \$ `
气候谷咽,皎然明白。《千金》谓喉咙主通利水谷之道,咽门主通脏腑津液神气,误也。
; v2 F. [* l+ z# Z3 t 喉以纳气,故曰喉主天气。咽以纳食,故曰咽主地气。一阴一阳结,谓之喉痹。一阴谓心主,一阳为三焦,二脉并络于喉,气热内结,故为喉痹。0 |$ k/ d$ ~4 G, J0 B* j
喉风喉痹,皆由膈间素有痰涎,或因七情不节而作,火动痰上,壅塞咽喉,所以内外肿痛,水浆不入,言语不出,可谓危且急矣。" d& t6 c. G1 a
两寸之脉,浮洪而溢者,喉痹也。脉微而伏者死。
9 ~$ _$ d: j! | 热结咽喉,肿绕于外,且麻且痒,肿而大者,名缠喉风。缠喉风之症,先两日胸膈气紧,出气短促。忽然咽喉肿痛,手足厥冷,气闭不通,顷刻不治。缠喉风多属痰水,其咽喉内外皆肿者是也。9 v( P, C# n, q/ Q4 V: ^# m; j
喉痹之症,宜速用针法、吐法以救之。若悬雍垂,则不可刺破,刺则杀人。悬雍者,生于上 ,音声之关也。脏腑伏热,上冲咽喉,则悬雍肿长下垂也。' G8 ?+ x4 h& p0 A6 q, ^0 q
乳蛾,俗名也。古方通谓之喉痹。以一边肿者为单蛾,两边肿者为双蛾。然双蛾易治,单蛾则难治。
7 e( `* c; y! W* D: r" S1 e u2 \ 嗌痛者,咽门不能纳谷与唾,而地气闭塞也。喉痹咽痛者,咽喉俱病,天地之气并闭塞也。盖病喉痹者,必兼咽痛,病咽痛者,不必兼喉痹也。4 T# g8 G8 W' g8 O9 e! h5 h
凡咽喉痹,不可纯用凉药,目前取效。上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,胸前高肿,上喘下泄,手足厥冷,爪甲青紫,七日后全不食,口如鱼口者死。/ c3 e( a: o6 T; O F; |
( ~ H- c2 t% V' z 卷五 咽喉+ f7 z( s- j6 S" u
客热咽痛
8 O6 J) W8 c* v 客热咽痛者,凡风邪客喉间,气郁成热,故为痛也。《统旨》云:有初得病发热而咽喉自痛者,此得之感冒后,顿浓衣被,或用辛热即卧,遂成上壅,或有壅热而欲取寒凉,为外邪所袭者,俱宜甘桔汤,甘以除热,辛以散结也。
) A" ~5 L, [ B3 A* Y& j 喉痹咽痛,一乡皆相似者,属于天行运气之邪,勿用酸寒之药,点之下之,郁其邪于内,不得出也。" A! k" J/ }( G3 \! k4 D* X) B4 p0 Z
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清咽利膈散
/ ?) {; P2 F7 w# V4 ]2 `8 b& R' J 薄荷 防风 元参 甘草(各五分) 桔梗 连翘(各一钱) 大黄(酒炒) 芒硝 牛蒡荆芥(各七分) 片芩(酒炒) 栀子(各五分)上作一帖,水煎,温服食后。(《医鉴》)7 G) U9 \2 U1 K4 B |9 j, H
甘桔汤
8 s$ W1 M& Y0 g7 P5 F 甘草(二两,炒) 桔梗(一两,米泔浸)每服五钱,水一盅半,煎服。 钱氏加阿胶;海藏加牛蒡子、竹茹;太无加荆芥、生姜。
" A1 [5 ?8 K: g; T& p) B' Y4 I 丹溪云:咽痛必用荆芥,阴虚火炎,必用元参。
1 ^: {9 d2 q6 D 《必用方》加荆芥、薄荷、元参、防风、黄芩各一两。
7 F: u& j2 Q& `! Z# a 《圣济总录》云:一切咽喉痛,紫雪为要药。
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绛雪散8 l) h+ y8 V6 V. Y: B
治咽喉热痛肿塞。
) R+ y/ g1 C4 F# I6 ^6 s 寒水石(半两, 红) 硼砂 牙硝 朱砂(各研一钱) 龙脑(半钱)上为细末,每一字,掺入口咽津。
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8 ?8 F8 ?* R. k9 i, N* _ 《千金》乌扇散6 x$ G$ V$ n# |* y
生乌扇(十两) 升麻(三两) 羚羊角 通草 芍药(各二两) 蔷薇根(切,一升) 生地(切,五升) 猪脂(二斤) 生艾叶(六铢)上 咀,绵裹,苦酒一升,淹浸一宿,内猪脂中,微火煎取苦酒尽,膏不鸣为度。去滓,薄绵裹膏,似大杏仁大,内喉中,细细吞之。 d- D+ _# o; l! M
0 K$ j9 f- e5 G( O/ ~ 碧雪
- u2 t- y6 C+ x" `6 S' U 治积热,口舌生疮,心烦喉闭。
/ M% D6 @) _. A. a 芒硝 青黛 寒水石 石膏( ,各飞研) 朴硝 硝石 马牙硝(各等分)甘草煎汤二升,入诸药再煎,用柳枝不住搅令溶,方入青黛和匀,倾入砂盆内,冷即成霜,研末,每用少许,以津含化,如喉闭,以竹管吹入喉中。
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- N: o: d0 y) W 牛蒡子汤
/ A! u! Y- k( z" l8 R+ Z) y 牛蒡子(二钱) 元参 犀角 升麻 黄芩 木通 桔梗 甘草(各一钱)水煎食后服,此辛凉解散之剂。
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《圣济》射干丸方
7 e' O5 O/ |2 N/ v2 e8 B( I H 射干(一两) 香豉(一合) 杏仁(去皮尖,炒) 芍药 犀角(各二两) 升麻(一两) 炙草(半两)蜜丸小弹子大,每一丸含化咽津,日三五服。
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元参散7 X" l1 v: t# b( o
元参(一两) 升麻 射干 大黄(各五钱,酒浸) 甘草(二钱半,炙)每服五钱,水煎,时时含咽。1 l/ e; |' |! A5 U4 l
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卷五 咽喉
U' c4 A0 {3 N$ _0 R( [1 [6 G 客寒咽痛7 U3 b. g6 S9 M+ m9 a- `
《针经》云:寒气客于会厌,卒然如哑,此寒气与痰涎凝结咽喉之间,宜以甘辛温药治之。切忌寒凉,邪郁不解,则疾成矣。
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《千金》母姜酒
( ] U }0 Z" A, E% o0 Y6 n1 ` 母姜汁(一升) 酥 牛骨髓(各一升) 桂心 秦椒(各一两) 防风(一两半) 芎 独活(各一两六铢)上为末,内姜汁中,煎取相淹濡,下酥髓等合调,微火三上三下煎,平旦温清酒一升下膏二合,即细细吞之,日三夜一。3 S, N# c( L) i3 p
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半夏桂甘汤$ c5 W+ c! A' Y8 X# C
治冷症无阳,咽痛喉闭。
( F6 z, T+ c9 ?; s$ X( w 辣桂 甘草(炙) 半夏(制)上件等分锉,每服三钱,水一大盏,煎半盏,细细呷之。(《活人》)伏气之病,谓非时暴寒中人,伏于少阴之经,始先不觉,旬日乃发,先发咽痛,次必下利,古方谓之肾伤寒,宜用半夏桂甘汤。
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5 ^0 ] {& u% ^! L9 y5 y5 B/ A 卷五 咽喉
& Y+ t8 d: c: s7 w) v! u! ?4 B 咽痛失音
( J# N: w8 ~; n" F7 d; m9 B 咽痛失音者,风热痰涎壅闭咽门也。亦有阴虚肺损者,盖肺象金而出声音,金破则不鸣,金实亦不鸣,辨之之法,实者壅遏不出,虚者声嘶破也。- i Y2 B k. A: x7 A, {
; E5 `4 d N0 r, E: j- I4 Q 《宣明》诃子汤
9 N6 w3 L! U1 e9 m- I! b 诃子(四个,半生半熟) 桔梗(一两,半炙半生) 甘草(二寸,半炙半生)上为细末,每服二钱,用童子小便一盏,水一盏,煎五六沸,温服,甚者不过三服即愈。
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/ Y9 ]( N$ {& {* A! g 海藏发声散8 B& T5 d; S* B3 }. ~
治咽喉痛,语声不出。
: e# M/ f) c6 P0 _ 栝蒌(一个) 白僵蚕(去头,炒,半两) 甘草(炙,二钱)上为细末,每服三钱,温酒或生姜自然汁调下,用五分,绵裹噙化,咽津亦得,日两三服。《宝鉴》有桔梗七钱半,炒为末,每一钱,入朴硝一钱匕,和匀口含咽津。, C! ~8 `; k9 `! @7 [( F' S
, d6 M6 b+ [ V! {) p 卷五 咽喉
! M$ F* _+ e+ I" y 咽喉妨闷
) ^) b* k, z1 ]; p* n- I 咽喉如有物妨闷者,肺胃壅滞,痰气相搏,结于喉间。《金匮》所谓咽中如有炙脔;《千金》所谓咽中贴贴,状如炙脔,吞不下吐不出者是也。其症妇人多郁者恒患之。《圣惠方》云:忧愁思虑,气逆痰结,皆生是疾也。) s* I7 l+ S; a o0 h
《医学正论》:喉干燥痛,四物加桔梗、荆芥、黄柏、知母煎服立已。' A) O/ M2 [) T: y% L5 E* n/ [# W7 b
咽喉干枯,常如毛刺,吞咽有碍者,风燥也,宜荆防败毒散,加薄荷、黄芩,倍桔梗,入生姜煎服。
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浓朴汤
6 D' K3 u& h5 k3 I \ 浓朴(姜汁,炙) 赤苓 紫苏叶(各一两) 半夏(姜制,一两半)每服三钱,入生姜三片同煎,食后温服。6 Z! j1 B' D9 Y* ]9 O0 {$ _ @
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杏仁煎; }& ]6 ?2 t2 f+ }
杏仁(去皮尖双仁,炒) 桑根白皮 贝母(各一两半) 酥(半两) 生姜汁(二合) 生地汁(二合半) 大枣(六十枚) 紫菀(二分) 甘草(炙) 桔梗(炒) 五味子 地骨皮 赤茯苓(去皮,各一两) 人参(三分)共十四味,研杏仁以水五升,滤取汁,将草药细锉,同煎至二升,以绵滤去滓,续下酥及地黄汁,慢火煎成膏,每食后含一匙,细细咽津。+ B. `% @. `4 G" b+ W* R* e. R& P
按:喉间痰气结聚成核,久而不散,则生燥涩,浓朴汤用辛味以破之也。杏仁煎,假润药以通之也。
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9 z2 K i4 o! U1 j& N' |) Z 发声散
8 K, B* H6 B/ s7 K' J6 v, d/ `; ? 治咽痛生疮妨闷。
( O# t2 {* a1 B* `2 {; ~1 N 黄栝蒌(大者一枚) 桔梗(七钱半) 白僵蚕(五钱,炒) 甘草(二钱,炒)上为末,每取少许,干掺。如咽肿红紫色,加朴硝一钱,如喉中有小白头疮,入白矾末五分。
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通嗌散1 h% w. H8 Q$ a
治喉痛生疮,声哑。0 U1 i+ y6 M" }. x% t
白硼砂(二钱) 孩儿茶 青黛 滑石 寒水石(各一钱) 蒲黄 马牙硝 枯白矾(各六分) 黄连 黄柏(各五分) 片脑(二分)上为细末,炼化白砂糖和丸芡实大,卧时舌压一丸,自化入喉神效。# `5 l0 z _ e- p. x9 A% i
一人但饮食,若别有一咽喉,斜过膈下,经达左胁而作痞闷,以手按之,则漉漉有声,以控涎丹十粒服之,少时痞处热作一声,转泻下痰饮二升,再食正下而达胃矣。" }$ O+ p6 D {0 B9 Z& W; A. W
. D2 {6 G4 s4 J: t" x 卷五 咽喉6 z# T. z- q5 v" |: y# o! b% Y3 I$ U7 T
喉痹诸法( n% f- i9 v+ n* \% V3 t% j. t6 k
喉痹者,咽喉肿塞痹痛,水浆不得入是也。由脾肺不利,蕴积热毒,而复遇暴寒折之,热为寒闭,气不得通,结于喉间。其症发热恶寒,喘塞胀闷,不急治杀人,针刺出血,搐鼻吐痰,皆急法也。
2 z% E+ V0 j7 t* q; i 文潞公喉肿咽痛,喉科治之,三日愈甚。上召孙兆治之,孙曰:疾得相公书判笔一管,去笔头,沾水点药入喉,便愈。孙随便刺,相公昏仆不省人事,左右皆惊愕流汗。孙乃笑曰:非我不能救相公。须臾呕出脓血升余,旬日乃平复如故。予尝治一男子喉痹,于太 穴刺出黑血半盏而愈。由是言之,喉痹以恶血不散故也。( H1 G( l5 ~& q) s+ S6 Y, r) E
凡治此疾,暴者必先发散,发散不愈,次取痰,取痰不愈,次取污血也。(娄全善《纲目》。)火郁则发之,即发散之意也,血出多则愈。有针疮者,姜汁调熟水时时呷之。# g: o2 W8 M( M
治急喉痛,于大指外边指甲根齐针之,不问男左女右,只用人家常使针针之,令出血即效。如大段危急,两手大指多针之甚妙。(《夷坚志》)挑背法,于暗室中,用红纸条点火照背上,隐隐有红点,用针挑破,喉痹将死者,破尽即苏。3 {* g. _/ Y& F- ]9 N9 m
元公章少卿,述闻德府士人,携仆入京。其一患喉闭胀满,气喘塞不通,命在须臾。询诸郡人云:惟马行街山水李家可看治。即与之往。李骇曰:此症甚危,犹幸来此,不然死耳。乃于笥中取一纸捻,用火点着半,烟起吹灭之,令仆张口,刺于喉间,俄吐出紫血半合,实时气宽能言,及啖粥,掺药敷之立愈。士人甚神其术。后还乡里,村落一医,偶传得此法,云:咽喉病发于六腑者,如引手可探及,刺破瘀血即已。若发于五脏,则受毒牢深,手法药力难到,惟用纸捻为第一。然不言所以用之之意。后有人拾得其残者,盖预以巴豆油涂纸,故施火即着,藉其毒瓦斯,径赴病处以破其毒也。牙关紧闭者,以烟熏入鼻中,实时口鼻涎流,牙关自开。(《医说》)周密《齐东野语》云:密过南浦,有老医授治喉痹垂死方,用真鸭嘴胆矾为末,醋调灌之,大吐胶痰数升即瘥。临汀一老兵妻,苦此绝水粒三日矣,如法用之即瘥。屡用无不效验,神方也。《济生方》用胆矾二钱半,白僵蚕炒,五钱,研,每以少许吹之吐涎,各二圣散。. {9 s! J1 v' F3 T. \; D* L
孙兆治潘元从急喉痹,以药半钱,吹入喉中,少顷吐出脓血立愈。潘谢曰:非明公不能救,赠金百两,愿求其方。孙曰:猪牙皂、白矾、黄连等分,瓦上焙为末耳。既授方,不受所赠。- [2 X. w3 }* |5 V' ~
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解毒雄黄丸
; o ~0 {2 r/ L& K. \0 z/ o 雄黄 郁金(各一分) 巴豆(去皮油,十四粒)细末,醋糊丸绿豆大,茶清下七丸,吐出顽痰立苏。水浆不得入口者,醋磨灌喉取吐,未吐再服。丹溪云:姜汁僵蚕末,治咽痛喉痹神效。- k% u0 S) h8 L( L1 [- Z$ Z6 H
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喉痹吹药9 v# S3 Y3 a* i, a: A! S. ]% z. j
白矾末一钱,同巴豆一粒同炒,去巴豆,取矾研细末吹之,即吐浊痰,名碧云散。再入轻粉、麝香少许,名粉香散。吹乳蛾即开。3 |# ~$ z, t5 ~% s9 B5 k
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玉锁匙
. T7 F$ V0 b$ y: |" U8 q! g 焰硝(七钱半) 硼砂(二钱半) 白僵蚕(一钱二分半) 龙脑(一字)为末,以竹管吹五分,入喉中神效。(《直指》)
/ r8 y4 n: G3 s9 I8 c* ~- |% D 搐鼻透关散1 n# ^* T0 U% g2 X+ ~
雄黄(研) 猪牙皂荚(蜜炙,去皮) 藜芦(各一分)上为末,每用一匙,分弹入两鼻中,关透即瘥。
, ~/ D% g2 p0 G5 Y/ M- n 凡人患喉闭及缠喉风,用药开得咽喉,可通汤水,急吸薄粥半碗或一碗,压下余热,不尔即病再来,不可不知也。咽喉既可,身热头痛不止,此感外邪,看脉气及大小便。有表症则发散,有里症则微下之皆愈。愈后虚喘而身不热者,必是服凉药过多而下虚也。当服镇重温药一服,如黑锡、正元之类,以粥压之。
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冰梅丸
! z; D2 y/ _, W& s2 q( o' V* U 治喉风肿痛如神。5 w' Q2 L8 d$ P
天南星(三十个) 大半夏 白矾 白盐 防风 朴硝(各四两) 桔梗(二两) 甘草(一两) 大梅实(拣七分熟者一百个)先将硝盐水浸一伏时,然后将各药研碎,入水拌匀,方将梅实置于水,淹过三指为度。/ m: k" f Z5 P5 }' Z8 i/ M7 `
浸七日,取出晒干,又入水中,浸透晒干,俟药水干为度。方将梅子入磁罐封密,如霜衣白,愈佳。用时绵裹噙口中,徐徐咽汁下,痰出即愈。
& C' @4 }8 d9 a$ { 时行喉痛,宜用普济消毒饮子。% c! @/ _4 r( _5 M; C# t1 D; y
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神效散! r( d$ g! I0 b- K; ^8 o, y8 O
治喉痹语声不出,猪牙皂角和霜梅为末噙之。急喉痹其声鼾者,有如痰在喉响,此为肺绝之候。宜用人参膏救之。用竹沥、姜汁放开,频频服之。如未得参膏,独参汤亦得。早者十全七八,次则十全四,迟则十不全一也。
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烂喉痧方) A/ c/ S6 h ~" i
(笔友张瑞符传)西牛黄(五厘) 冰片(三厘) 真珠(三分) 人指甲(五厘,男病用女,女病用男) 象牙屑(三分,焙) 壁钱(二十个,焙,土壁砖上者可用,木板上者不可用) 青黛(六分,去灰脚净)共为极细末,吹患处效。0 ^& e0 Q: A5 j" q* c8 a
笔友张瑞符,湖州府人也,予往来二十年矣。其为人也,敦浓和平,年过五旬,并未生育,虽置外家亦终不得怀孕。忽一日遇李相士,即道喜云:尔当生子矣。李乃张之同乡友也。张错愕曰:我半生已来,并未生育,尔何得相戏若此。李曰:我昔年曾看尔相,许尔无子。今尔阴骘纹已满面,岂无子之相。后果如其言。予因问张曰:尔一生如何为善?张曰:生平并未有善,只有两事,亦人所当为者也。一舍弟早亡,所遗一子,我抚养长大。而舍弟所有主顾,我已相与二十年矣。舍侄既长,我使之去,彼不愿。我曰:尔在我处,我甚有益。但尔不去,终身只作店伙,我所不忍,今于尔笔,同往各主顾家,相致曰:此即我舍弟某之子也,今已长,可仍用其笔。况此子自幼在我店习业,彼之笔即我之笔也。又此方甚效,我所不秘,余亦无所为。予曰:只此可称善矣。有侄少孤,抚之成立,并使其能继父业;有急救之方而公之于世,善莫大焉。予得是方,并述其始末云尔。(鹤年。); U. P5 R' H% I
卷六( C& G7 |8 C3 F2 k M
心痛统论
8 K; g l w2 @' e& B% k 方论心痛有九种:曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰疰、曰去来。悸者动也,心虚则动而痛也。疰者住也,恶风所着也。去来者,作止不常,亦邪气也。但疰为阴而去来为阳耳。
0 x% l! _5 p6 ` 心主诸阳,又心主血。是以因邪而阳气郁伏,过于热者痛。阳气不及,邪气胜之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛。血因邪胜而虚者亦痛。8 Q* Y' w; L5 G6 n1 ?9 p# W
五脏六腑任督支脉,皆络于心,是以各脏腑经脉,挟其淫气,自支脉上乘于心,皆能作痛。( N- Y6 y/ I+ {( k5 W+ e/ c9 O" J" B
然必有各脏腑病形与之相应。经云:心痛引少腹,上下无定处,溲便难者,取足厥阴;心痛腹胀啬然,大便不利,取足太阴;心痛短气,不足以息,取手太阴;心痛引背不得息,刺足少阴,不已,刺手少阳。此之谓也。# @+ V6 K2 l+ q. r5 Y" O0 n
胃居中焦,禀中和之气,为水谷之海,三阳之总司。凡饮食、寒热、气血、虫邪、恶气,亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,病名食痹。食痹者,食已心下痛,吐出乃已是也。其肾水上逆者次之。肾水上逆者,寒厥入胃也。$ T( w. R/ L& b B1 Z1 Z
胃者,土气也,主乎痞。故胃病者,或满或胀,或食不下,或呕吐吞酸,或大便难,或泻利,面色浮而黄者,皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者,大率与前所列心痛之形状相类,但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气,素蓄于中,发则上冲旁击,时复下注,若三焦无所阻滞,任其游行,则不能作痛,虽痛亦微,若有湿痰死血,阻滞其气而不得条达,两相搏击,则痛甚矣。
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余家有治心胃痛丸方! ^3 Q( i, v; h7 A( G
白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂(去砂) 广木香各为末,于六月六日修合,水泛为丸。每用七丸噙化,少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。(此条宜注胃脘痛中,鹤年识。药共六味,五味各一两,五灵用五两。予忆昔年合药时,配分两仿佛若此。)
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热厥心痛# N3 q4 \$ [/ y, G3 ^% O9 q) X
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金铃子散' a4 y! R+ q: Z& K+ V9 w# t
(《保命》)金铃子 延胡索(各一两)上为末,每服三钱,酒调下,痛止,与枳术丸。
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左金丸
" H6 E. n: ^) u; S$ d7 H 川黄连(六两,盐水炒) 吴茱萸(去闭口,盐水浸一伏时,一两)上为末,水泛为丸,或粥糊丸,每服三十丸,开水送下。2 j; Q; _; ^# U" H' m% O9 _& y
《机要》云:热厥心痛者,身热足寒,痛甚则烦躁而吐,其脉浮大而洪,当灸太 、昆仑,谓表里俱泻之,是为热病。汗不出,引热下行,表汗通身而出者愈也。灸毕,服金铃子散则愈。痛止,服枳术丸,去其余邪也。" w/ E& z" [8 s. W% W" ?
丹溪云:心膈痛,曾服香燥热药,复作复结,转深转痼,宜山栀炒黑二两,香附盐水浸两,川芎一两,黄芩、黄连并酒炒,木香、槟榔各二钱五分,赤曲、番降香各五钱,芒硝二钱,为末,生姜汁、童子小便各半盏,调二钱,痛时服。+ M* c/ l% \3 o" v) N, k+ F
/ H+ U6 J" O& n/ w 卷六 心痛统论7 @0 Z) o2 W5 r
心寒痛
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大建中汤
1 ~7 Q1 R# ^+ ?* |5 H 蜀椒(二合,炒去汗) 干姜(四两) 人参(二两)以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜粥温复之。9 H3 C# E2 C7 U, t6 A$ \
# n& B! n3 h% u- G 扶阳益胃汤
7 |5 b) S) J. b; ? 附子(炮,去皮脐,二钱) 干姜(炮,一钱半) 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草人参(各一钱) 吴茱萸 陈皮 白术(各五钱)上锉如麻豆大,都作一服,水二盏,姜三片,枣二枚,同煎至一盏,去滓,温服食前。& U+ I1 f9 }4 p+ W4 ]$ o- P7 S
罗谦甫治漕运使崔君长男云卿,年二十五,体本丰肥,奉养膏粱,时时有热证。友人劝进寒凉药,食寒物。至元庚辰秋发疟,医以砒霜等药治之,新汲水下,禁食热物。疟病未除,反添吐泻,脾胃复伤,中气愈虚,腹痛肠鸣,时复胃脘当心而痛,不任其苦,屡医未效,至冬不瘥。延至四月,劳役烦恼过度,前症大作,请余治之。诊得脉弦细而微,手足稍冷,面色青黄不泽,情思不乐,恶人烦扰,饮食减少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水,每发作,冷汗时出,气促不安,须人额相抵而坐,少时易之。予思《内经》,中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣;下气不足,则乃为痿厥心 。又曰寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得热则已,非甘辛大热之剂,则不能愈。遂制此方。经曰:寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干姜大辛热,温中散寒,故以为君;草豆蔻、益智仁辛苦温,治客寒犯胃为佐;脾不足者以甘补之,水,芍药味酸,以泻木来克土;吴茱萸苦热,泻厥气上逆于胸中为使。三服大势去,痛减半。至秋先灸中脘三七壮,以助胃气,次灸气海百余壮,生发元气,滋荣百脉,以还少丹服之。喜饮食,添肌肉,皮肤润泽。明年春灸三里二七壮,乃胃之合穴,亦助胃气,引气下行,又以芳香助脾,服育气汤加白檀香平治之,戒以惩忿窒欲,慎言语,节饮食,一年而平复。9 a1 A4 s/ Y( Y- F5 d& ^- q1 l
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《金匮》治心痛彻背、寒冷者方1 W7 H3 i( F; h$ T6 T, g
赤石脂 干姜 蜀椒(各四分) 附子(炮,二分) 乌头(炮,一分)上为末,蜜丸梧子大,先食服一丸,日三,不住稍增之。
: b2 d p8 q; P+ }5 `# n3 O 余尝治一香山人,心痛,问之则服药已一月矣,向左卧则右痛,向右卧则左痛,仰卧则前,偃卧则痛在背,坐立则痛在上,无一刻少安。余曰:此中虚,与以小建中汤重用饴糖、炙甘草,四剂而安。(鹤年)
( ?7 y3 g+ U% A/ H1 c% [& X9 Q 卷六 心痛统论. D' L/ o F/ n4 P9 @8 g/ O
心虚痛4 S; }5 K; G- m5 e
& a5 `; Q3 [) M 《良方》妙香散
" b$ B, F/ e% u% x5 ~ 治心气不足,时时 痛,按之则止,虚烦少睡,夜多盗汗,常黄 (姜汁炙) 山药 茯神(去皮木) 茯苓(去皮) 远志(去心炒,各一两) 人参 桔梗甘草(炙,各半两) 木香(煨,二钱半) 辰砂(三钱,另研) 麝香(一钱,另研)上为细末,每服二钱,不拘时。( c5 l0 A5 s6 {7 t
按:此方宜去茯苓,麝香。盖心气已虚,惟宜收养,有木香之通,不宜更益麝香之散;有茯神之淡,不必加以茯苓之渗也。昔人云:按之痛止者为虚,宜以酸收之,勿食辛散之剂。又云:病久气虚血损,及素作劳羸弱之人,患心痛者,皆虚痛也。有服大补之剂而愈者,不可不知。' [8 V7 ^5 ~. x% N- ^; G, S
7 d9 K! b4 t6 b+ ^) g- ` 卷六 心痛统论; ~3 g }5 K4 Q- G1 x
气刺心痛3 |9 S5 _2 D* K" D/ G E: P# A
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气针丸- Z2 f# |( H7 o- L/ V! l ?
治久积风壅,心胸筑痛,两胁心胸有似针刺,六脉沉伏,按之手不可近,此药屡试神验,常服疏滞气,止刺痛。6 K |% m6 ?' z+ R
木香 槟榔 青皮 陈皮 大黄(各四两) 牵牛(取头末,半斤,半生半熟)蜜丸梧子大,每服三十丸,姜汤送下,食前,量虚实加减。) t8 S! L4 n7 D& Y9 `
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(新定)乌附丸/ B e" y9 e9 H6 K+ C- o- [
治气刺攻痛,但忍气即发者。9 g: n& i! x& F" _% f z9 I. }
天台乌药(二两) 白豆蔻(五钱) 沉香(五钱) 茯苓(一两) 香附(四两) 甘草(一两)上为细末,炼蜜丸弹子大,每服一丸,食后淡生姜汤化下。
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一粒金丹
/ w$ v0 P, j1 b$ J7 A( j 治气痛。
& F% E$ L# @# y' ~ 鸦片(二钱半) 阿魏(一钱) 木香 沉香(各五分) 牛黄(二分半)上将沉香、木香、牛黄为末,以鸦片、阿魏放碗内,滴水溶化,和蜜为丸绿豆大,金箔为衣,每一粒。热气痛,凉水下;冷气痛,滚水下。
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; m0 P6 o+ k$ }* W 神保丸$ J& S" V9 R. b5 g1 G! t% C3 P
治诸气疰痛,心肠腹胁肾气皆治。
6 Q' P- Q4 ~ a+ `* {6 U$ W1 j 全蝎(七个) 巴豆(十粒,去皮为霜) 木香 胡椒(各二钱半) 朱砂(二钱半,内一半为衣)上为末,蒸饼和丸麻子大,朱砂为衣,每五七丸,姜汤温酒任下。
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卷六 心痛统论) h1 S8 x2 L. R7 z, D, i" C
血瘀心痛5 V- C9 J9 r4 U4 A$ e/ J
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拈痛丸+ H3 `' c: y3 [* H x
(《奇效》下同)五灵脂(去净砂子) 蓬莪术(煨) 木香 当归(各等分)蜜丸梧子大,每服二十丸,食前橘皮汤送下。
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* Z( K: T0 D/ {4 R 手拈散
* z( l! w8 R, v' a. ^1 t" D/ X2 m, p 延胡索 五灵脂 草果 没药(各等分)上为细末,每服三钱,热酒调下无时。, V% ^5 Y4 h9 e6 v8 u
" f0 u z+ ?: U5 \+ [8 g 经验失笑散' Z$ o/ S0 l* b; z& X5 g
五灵脂(净好者) 蒲黄(等分)上为末,每服二钱,用黄醋一杓,熬成膏,再入水一盏,煎至七分,热服。6 v/ R/ T" H2 K3 ]+ b
丹溪云:死血作痛,脉必涩。作时,饮汤水下,或作呃,壮人用桃仁承气汤下之,弱人用失笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之属,煎成童便、酒、韭汁大剂饮之。
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卷六 心痛统论: B* j5 g! c" p
蛔咬心痛
! t/ }) Y% h/ A, {
' E, [5 V+ s a4 p, N% M& p+ W 芜荑散
8 s/ e. v) i& V- T, X4 S 治大人小儿,蛔咬心痛。经云:虫贯心则杀人。欲验之,大痛不可忍,或吐青黄绿水涎沫,或吐虫出,发有休止,此是蛔咬心痛也。宜速疗之。- b& }: z: t. F) Z2 e
芜荑 雷丸(各半两) 干漆(捶、碎、炒令烟尽,一两)上为细末,每服三钱,温水七分盏调和,服不拘时,甚者不过三服。小儿每服半钱。# I5 B, D" Q# O
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乌梅丸4 r L3 L. X E
治脏寒蛔虫动作,上入膈中,烦闷呕吐,时作时止,得食即呕,常自吐涎。有此症候,谓之蛔厥,此药主之。
. c& E+ q3 E0 V& t; A 乌梅(三百个) 黄柏(炙) 细辛(去苗) 肉桂 附子(炮,去皮脐) 人参(各六两) 干姜(炮,十两) 当归 蜀椒(去目及闭口者,微炒出汗,各四两) 黄连(十六两)上异捣筛合治之,以醋浸乌梅一宿,去核蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中加炼蜜,杵二千下,丸如梧子大,每十五丸,温米饮食前下。- r. S1 d& b4 a4 K/ z9 C: H3 p
8 J6 B5 f) X9 x2 ?% a8 X 化虫丸$ n7 e9 d' T8 D' j# [$ J# G
治寸白虫。
" R8 A& x1 Y% Y2 k$ V$ j/ s4 { 黄丹(半两,炒) 锡灰(一两,罗) 定粉(二两)上同研极细末,每服一钱,先烧猪肉五文,吃了,后以生油一口许调药服,至晚取下,妇人有胎不可服。0 u& b- E: W( ]/ L: W
" [' I [: N' r9 q, U0 S 卷六 胃脘痛. ~- [/ _4 c. n0 _: n2 k
痰积胃脘痛/ x) D/ D+ w; e. a0 c) \
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丹溪白螺壳丸' [+ [) A0 x! T+ D
白螺壳(火 ) 滑石 苍术 山栀子 红曲(炒) 香附(童便浸) 南星(炮制,各一两)青皮 枳壳(麸炒黄) 木香 半夏 砂仁(各半两) 桃仁(炒,去皮尖,三十粒)上为末,春加川芎;夏加黄连;秋加吴茱萸,用生姜汁浸蒸饼为丸,绿豆大,每服五十丸。
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& _: R% W1 V0 l1 b 海蛤丸
2 W6 a9 {4 v. Y& }2 M4 T. k (丹溪) 治痰饮心痛。
; N, ^. k; c( C+ W 海蛤(烧灰,研极细,过数日火毒散用之) 栝蒌仁(带穣,同研)上以海蛤粉入栝蒌内干湿得所为丸,每服五十丸。
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加味二陈汤
/ l* k- }: L! u. v* ^ 治痰饮食积,胃脘作痛,或胀或痞。 q1 ?+ n; K7 E e' w
陈皮 半夏 茯苓 炙草 枳实 川连 滑石 木通 山楂 干葛此中焦湿痰蕴热,痞滞不通,以二陈加连、枳、山楂,清涤中宫,妙在干葛升引清气,滑石、木通蠲除浊气,清升浊降,痛胀自除。
( a) g! p5 q2 ^, D: h: O7 O, Z & X/ @6 [: z* ?* t0 a
卷六 胃脘痛, K2 o, M$ S9 V- t
肝乘胃痛- ^' d5 B v: j- Z! C8 O- D& m
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(新定)吴茱萸汤
3 K+ {7 \9 n7 Y- J+ o# d/ K0 S 治胃脘痛不能食,食则呕,其脉弦。
: z, P1 Q, `7 |4 O 人参(一钱) 吴茱萸(三分,炮淡) 川连(六分) 茯苓(二钱) 半夏(一钱半) 宣州木瓜(七分)上作一服,水姜煎。
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卷六 胃脘痛
# a9 V$ G; n1 [" X$ K1 K$ T8 j 肾逆胃痛
, ^: B( U$ F3 b5 R2 }0 Q
2 ^0 n; i1 l. O" h (新定)桂苓汤
( K! F9 b8 h" ~2 V' K 桂(一钱) 茯苓(三钱) 人参(一钱) 甘草(五分) 芍药(一钱) 生姜(五分)一作一服,水煎空心服。0 E7 e' |- z9 u& n5 b' I+ b
按:古法有生韭汁和五苓散为丸,空心茴香汤下。盖亦取泄水气,益土气之意。愚谓白滞,不如人参之益胃,韭汁之辛,不如生姜之散逆,且猪、泽亦过伤肾气,不如芍药之摄水下行也。
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6 f Y% l- Z5 }4 Y+ y5 l 卷六 腹痛4 _1 E8 O" [( x7 _
寒冷腹痛
8 \! x5 @2 _0 c; p2 g+ t, h9 C' @8 a Y5 Y 腹痛属寒冷者,多是口食寒物,鼻吸冷气,脉涩气阻,则为疼痛。其症四肢逆冷,唇口变青,其脉沉或紧。经云:寒气客于脉中,则脉寒,脉寒则缩绻,缩绻则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。或吐清水,所谓寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也,宜温散,或温利之。
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( k, Z$ G" y1 J. c1 O7 @: ^ 《本事》温脾汤
" |: {' Q4 e% }& l) [7 V 浓朴 干姜 甘草 桂心 附子(各二两) 大黄(四钱)上 咀,各一两,水二盅,煎六分,顿服。治痼冷在肠胃,泄泻腹痛,宜先取去,然后调治,不可畏虚以养病也。* z8 V ]7 f' d3 w2 q# @( J
3 P7 w/ O/ P9 @9 J, P
温脾丸4 W% a+ F$ {$ w/ C# ~& j9 m' @
(《外台》)大黄 麦芽 干姜(各三两) 浓朴(炙) 当归 附子(炮) 甘草(炙) 桂心 人参 枳实(炙,各一两)蜜丸如梧子大,十五丸,日三,增至二十丸。
4 Z" y. A, g$ N1 }. L p6 ? 按:温脾丸,大黄多而用蜜丸少服,急法缓用也。温脾汤大黄少而作汤服,且不用参、归,缓法急用也。总之,病非实热,法不可下,而痼冷在脏,不下则病不去,故权宜于缓急之间如此。若其中无积滞者,则但宜温之而已,不必下也。或挟虚者,则兼补之。: N0 b w9 G4 w' w2 }$ ^+ o% T
# u9 }' w: S; R. l6 ?' n 《外台》附子汤
9 D# P+ _0 R1 |- n% I 附子(炮) 甘草(炙,各二两) 宿姜(一两) 仓米(半升) 半夏(制,四两) 白术(三两) 大枣(二十枚)水一斗,煮三升,去滓,分三服,治虚冷腹痛佳。" q5 m# B" O7 Z) D% }
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《外台》建中汤0 h; V) g7 }' q
治气血虚寒,不能荣养心脾,其痛连绵不已,而亦无急暴之势。按之则痛反缓,或按之便痛,重按却不甚痛,此正是虚证。经所谓虚者聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛是也。
2 u+ n; J- w; ]% X$ k 黄 白芍(各三两) 甘草(炙) 桂心(各二两) 生姜(六两) 半夏(五两) 大枣(十二枚) 饴糖(十两)上以水八升,煮取三升,分三服。! ~7 e. a) C" ^) L
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治当脐痛,便溺不利,怯寒脉虚者方 P3 h9 C" t, N: [
熟地(三钱) 肉桂(五分) 白芍(一钱半) 桂枝(五分) 当归 茯苓(各一钱)水煎服。
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4 y* C5 W, Q; }1 M2 b1 n! B 治脐下冷撮痛,阴内冷如冰,延胡苦楝汤方
# L5 l, q, B! y* j4 f" J7 \ 熟地(二钱) 川楝 延胡(各五分) 附子 肉桂(各七分) 炙甘草(一钱)上都作一服,水四盏,煎至一盏,去滓稍热服,空心食前。
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温中汤- R. Y) I2 r8 ]) i2 }& f/ f8 a
治戊土已衰,不能运化,又加客寒,聚为满痛,散以辛热,佐以苦甘,以淡泄之。气温胃和,痛自止矣。# q% K9 P3 |& t. p: p8 U
浓朴(姜制,一两) 橘皮(去白,一两) 干姜(七钱) 甘草(炙) 草豆蔻 茯苓(去皮)木香(各五钱)上为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,煎一盏,去粗温服食前。
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《局方》神保丸
2 ]" C H$ M% v1 ~+ J: L 全蝎 巴豆(各十个,取霜) 木香 胡椒(各二钱五分)上为末,入巴豆研匀,汤化蒸饼丸如麻子大,朱砂为衣,每服五七丸。此药大能宣通脏腑,治诸积气为痛。( h* x; X5 X5 n/ Z2 Q
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卷六 腹痛
+ U; V# {& p0 ~2 D 热痛$ W: d0 J# W$ t! }% v a
热痛者,二便闭赤,喜冷恶热。经云:热留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通也。宜寒宜下,勿遽补也。5 U9 N4 a- d1 @
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《肘后》疗卒腹痛方- o/ g7 S0 {8 l. p
掘土作小坑,以水满中,搅取汁饮之瘥。
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7 I6 C" w: u% _% U& ? 《统旨》清中汤% V- Q4 r7 \' |: P* N( D) t
黄连 山栀(炒,各二钱) 陈皮 茯苓(各一钱半) 半夏(一钱,姜汤炮七次) 草豆蔻仁(捶、研) 甘草(炙,各七分)水二盅,姜三片,煎八分,食前服。
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卷六 腹痛/ S7 h( M; T6 |$ N% B
冷热痛
5 X% r# [+ I6 y! x t9 r' t( I0 ^ 冷热痛者,经所谓寒气客于经脉之中,与炅气相搏则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,热气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。治之宜兼寒热而调之。9 k) ?" f7 d9 E" n
4 Q8 Q9 w+ C. V) j. x 一方5 C5 x$ |& C4 @3 j# L& X
草豆蔻(七分) 炒山栀(二钱)上二味为末,以姜汁调粥丸服之。
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" i8 |% s" k# @3 _& e 苦楝丸
9 r! q R, I3 _3 d; c 治奔豚小腹痛。( J' j4 u: E! n& H0 ^) u
上三味,酒二升,煮尽为度,焙干细末之。每药末一两,入延胡索半两,全蝎一十八个炒,丁香一十八粒,别为末和匀,酒糊丸梧子大。温酒下五十丸,空心服。
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. a5 V/ Q. w% d% R+ F 卷六 腹痛- |! I4 |: c$ u
风痛
# K9 ~% S3 P- ]! f5 N2 q 风痛者,邪风内淫肠胃,与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦,腹中奔响急痛。仲景所谓阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不瘥者,与小柴胡汤是也。
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小柴胡汤0 }; P: e5 P" @0 S- [
柴胡 黄芩 半夏 甘草(炙) 人参 干姜 大枣水煎服。
5 B# }2 _5 r% E" v& T, e. y5 |( O' a 按:此方宜照仲景加减法,腹痛者去黄芩,加芍药。% }0 N5 b g5 \5 N* {4 B& f( K/ _& Z, m
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《和剂》抽刀散
9 l1 O0 L# \1 s& w; k# J2 |5 L 川白姜(五两,锉,入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆) 良姜(五两,入斑蝥二十五个,同炒至蝥黑去蝥) 石菖蒲(五两半,不炒) 糯米(六两一钱,炒黄)上为末,每服二钱,空心温酒调下。
% ], U; n9 M. Q, q& p4 V 《仁斋直指》云:有一田夫醉饱之余,露星取快,一枕天明。自此脾疼攻刺,百药罔效。8 E0 e. f6 u6 ~7 ]
淹淹数载。后遇至人授以抽刀散,数服顿愈。则知风露之根,入在脾胃,良姜、菖蒲为能散其邪,巴、蝥借气为能伐其根,观此可以通一毕万矣。然而痛不复作,养脾之剂,独不可继是而调理之乎?疗病如濯衣,必去其垢污,而后可以加浆 。医者意也,请借是以为喻。0 F9 @/ V9 b- S$ K2 U; x& [9 g
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卷六 腹痛" a! O; ?8 i" Q3 P* ~( e9 i
食积痛
( e6 ^# p/ ] t' U- q! k 食积痛者,经所谓饮食自倍,肠胃乃伤也。其症恶心恶食,吞酸嗳腐,其脉多沉实,当分三焦而治,在上吐之,在中消之,在下下之。
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吐之方
* g* _" I3 s. s+ N$ g6 `+ s | 烧盐半升,温汤五六升,和服探吐。
8 ^% O0 m$ x3 S2 h. @: O1 {' p; T8 q 吴鹤皋云:凡腹痛连胁膈,手足冷,脉沉伏者,多是饮食痰饮,填塞至阴,抑遏少阳上升之气,不得敷畅。两实相搏,令人自痛,肢冷脉伏,皆阳气闭藏之象也。经曰:木郁达之。故用吐法,咸能软坚,故用烧盐。6 e7 T8 ~* w7 j- B$ f7 o
5 V4 R \7 o: |, @# @! {3 A 消之方
, K# M. c) R$ @' x( } 取其余类烧作末,酒服方寸匕。(如食肉即以肉烧作末,然必得如所食者烧作末乃效。1 V1 Y1 h% d2 U
鹤年)( ]+ r5 i) `( P0 n2 \8 L
又治杂食瘀实不消,心腹坚痛方
5 Q" ?0 P9 X m7 `! |& j* I 白盐一升,以水三升,煎服吐下即定。% ]( s# d. o( g# [# r$ Y
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下之方
8 E) `" z" J7 O$ S& Y# h 川大黄 干姜 巴豆(去皮心,研压去油,等分)蜜丸如小豆大,温水下一丸,实者加一丸,未知服三丸,腹中鸣转下行便愈。此治寒饮食过伤,心腹卒痛,如锥刺之状。若伤湿热之物,不得化而闷乱便闭者,宜浓朴三物汤,或枳实导滞丸良。7 R! I% |) U' H( e' `
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浓朴三物汤
9 J$ L4 w7 h1 P, {8 I7 w 浓朴(二两,炙去皮) 枳实(二枚,大者,炙) 大黄(四两)水二斗,煮枳实、浓朴二味,至五升,下大黄煮取二升,温服一升,以利为度。
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卷六 腹痛; N3 j2 \, L7 M& y6 [
死血痛; C" Y5 P5 T/ L4 f/ v
死血痛者,多从郁怒及饱食后急走得之,其痛必有定处,其脉必芤涩,微则和之,甚则下之。( ^/ ^( ~% t: {
- C3 h5 L; }) p% L# f 桃仁承气汤
" l* L* B5 S. q 桃仁(五十粒,去皮尖) 桂枝(二两,去皮) 大黄(四两) 芒硝(二两) 甘草(炙,二两)上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸下火,先食温服五合,日三服,当微利。虚者加地黄蜜丸,以缓除之。3 ]3 V" [& W2 V c' @5 a3 r
q, v# r, v @/ E5 m" g
一方, y7 L7 b( [8 x
妇人油头发,烧如灰,细研筛过,温酒调下二钱。元丰中,丞相王郇公,小腹痛,国医治之,百药不止,服此即愈。
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卷六 腰痛8 G2 R" B3 d# v! ?) y( z$ _# W
风虚腰痛
( s, P0 c: T0 P 风虚腰痛者,肾虚而风冷乘之也,其尺脉虚浮而痛多抽掣,或拘急且酸,而上连脊背,不时速治,喜流入脚膝,为偏枯冷痹缓弱之疾。6 D& B- ?5 z1 @8 l8 J; J
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独活寄生汤! m0 |8 K& ?* k' r. H
独活(三两) 细辛 牛膝 桑寄生 秦艽 茯苓 白芍 人参 熟地黄 防风 杜仲川芎 当归(各二两) 桂心 甘草每服五钱,水煎空心服。
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2 \4 v+ ~6 p2 B! A$ a 甘豆汤- s/ V# P) {: _: _9 Y& V
(《直指》) 治肾虚内蓄风热,腰痛,或大小便不通。/ J( {0 j1 A$ U' k( y G& Y
生甘草(二钱) 黑大豆(二合)加生姜七片,水煎服。
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; ^' m# x: Y# H9 ?; Z 治肾脏风,攻注脚膝痛。
7 R5 L! ~1 w; Y. A8 B 连珠甘遂(一两) 木鳖子(一个雄,一个雌,去壳)上为末, 猪腰子二个,破开,药末一钱掺匀,湿纸裹数重,慢火煨熟放温,五更初细米饮下。如积多则利多,少则少也。宜软饭将息。若患一脚,却看左右。如左脚用左边腰子,右用右边者,药末止一钱。壬子年在毗陵,有马姓人鬻酒,久不见,因询其亲,云:宿患肾脏风,今一足发肿如瓠,自腰以下,巨细通为一律,痛不可忍,卧欲转侧,必两人挟持方可动,或者欲以铍刀决之。予曰:未可,予有药当合以赠,如上法服之,辰巳间下脓如水晶者数升,实时痛止肿退,一月拄拐而行。予再以赤乌散,充涂贴其膝方愈。后十年过毗陵,率其子列拜以谢云:向年脚疾,至今不复作,虽积年肾脏风,并已失去,今健步自若矣。
1 e* s& I* |. i! |; f 经云:邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实。若不决而去之,而欲以补药攻疾,非徒无效而已也。余读《本事方》,有取乎此,故备录如上。, n( K$ i+ N5 |: ^9 s3 S+ y* n
7 W7 t) s+ ]# z1 f 卷六 腰痛
2 r$ y1 m9 X) [ 湿冷腰痛
4 k, l+ s) A# n 湿冷腰痛者,坐卧湿冷,久久得之。《金匮》所谓肾着是也。其症痛而冷重,遇阴或久坐则甚,肾着汤主之。
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肾着汤
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' f: T8 r# S5 ^& | ?+ K: k 生附汤
$ `! D" U6 }- ~ 附子(生,一分) 苍术(炒) 杜仲(姜汁炒,各半两) 生干姜 白术 茯苓 牛膝(酒浸,焙) 浓朴(制) 甘草(炙,各二两)上锉,每三钱,姜四片,枣二枚,食前服。
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牵牛丸
9 s$ O# p' [, A1 ~5 E8 [' w 治冷湿流注,腰疼不可屈伸。: b# U+ N5 E1 x3 }# D n- o! l1 B
黑牵牛 延胡索(微炒) 补骨脂(三味另研,另捣,另炒,取末,各二两)上煨蒜研膏,丸如桐子大,每服五十丸,食前葱酒盐汤任下。(《杨氏家藏方》)) N2 ]% e) X2 G9 L% f* p$ K, i
子和禹功散
R) m, X+ y7 s 治水气流注腰痛。
4 R: o2 W; I! |4 E8 \ 黑牵牛(四两) 茴香(炒,一两)上为末,姜汁调一二钱服。# c* T' }# U0 A7 h4 ]
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卷六 腰痛4 f# a" n* }7 } L
湿热腰痛
9 W( S8 ?) B6 F# N7 {4 E 脾有湿热,传之于肾,得之醇酒浓味,内伤中气,湿热蕴积,流注肾经,令人沉重疼痛,遇天阴或久坐而发,其脉缓者是也。& U' f$ E4 p- H1 G
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东垣苍术汤5 \5 N* p% v3 H
苍术(五钱,去湿止痛) 柴胡(三钱,行经) 防风(一钱半,去风胜湿) 黄柏(一钱半,除热止痛)水二盅,煎至一盅,空心食前。
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丹溪治湿热腰腿痛方
. J# r; K& D0 v" I: y) Z9 |6 C 龟板(酒炙,二两) 苍术 黄柏(酒炒) 苍耳 威灵仙(酒浸,一两) 侧柏(半两)上为末,酒糊为丸,每用黑豆汁,煎四物汤,加陈皮、甘草、生姜,煎汤下。一方有白芍、知母。" j- ]/ I$ B" Q" R5 W7 a
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卷六 腰痛4 F1 n0 f% n, _8 i" N# J
肾虚腰痛
/ U' l" ?- W d6 l. m 肾虚腰痛者,精气不足,足少阴气衰也。足少阴者,肾之精也。其脉贯脊属肾,抵腰中,精气不足,则经脉虚而痛。其症形羸气少,行立不支,而卧息少可,无甚大痛,而悠悠戚戚,屡发不已。经云:腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣,此之谓也。丹溪云:肾虚者,其脉大。$ w V g' _, r( b0 I
: u: `+ T! S# y) B3 ?% q 《本事》麋茸丸
( s9 s) l" p9 e# L! \ `3 E 麋茸(鹿茸亦可) 菟丝子(制,各一两) 舶茴香(五钱)上为末,以羊肾二对,陈酒煮烂去膜,研如泥,和丸桐子大,阴干。如羊肾少太干,以酒糊佐之,每服三五十丸,温酒或盐汤下。
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青娥丸
# r. t& a/ @ j) P' }* G 破故纸(四两,炒香) 杜仲(净,八两,姜汁炒) 胡桃肉(十两)上为末,酒糊丸梧子大,每三五十丸,空心温酒送下,蜜丸亦可。《百一》补髓丹有鹿茸二两,没药一两。 f: Y7 P7 o" W) S" C& L
% C- f5 R$ m# U/ {" q 无比山药丸' U3 p. {$ f8 x$ c0 z1 e ~
赤石脂( ) 茯苓(去皮木) 山茱萸(去核) 巴戟(去心) 牛膝(酒浸) 熟干地黄(酒浸)泽泻(各三两) 菟丝(酒浸) 杜仲(去皮,切,姜汁炒) 山药(各三两) 五味子(六两) 肉苁蓉(酒浸,四两)蜜丸梧子大,每服三十丸,空心温酒,或盐汤下。" g- x/ C% h0 E% j$ F
余治一姓顾妇女,患肾虚腰痛,用猪腰二枚,破开纲盐水炒杜仲末缝好,煮熟去药,任意服之而愈。6 B. s" z! x/ L
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卷六 腰痛
+ l2 g5 c/ d1 C$ g4 F0 I* D& i 食积腰痛
4 u7 V) G- P" B/ { @; _ 食积腰痛者,食滞于脾而气滞于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消,则所输于肾者,非精微之气,为陈腐之气矣。而肾受之,乱气伤精,能无痛乎。亦有醉饱入房太甚,酒食之积,乘虚流入少阴,腰痛难以俯仰者,疏瀹其源,澄清其流,此大法也。或云四物合二陈,加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。
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神曲酒7 p' i4 k. v4 @% X" }% @" d
陈久神曲一块,烧通红 老酒,去神曲,通口吞青娥丸,两服顿愈。
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3 [* X( r: `# ]6 I$ X" F! N- | 青娥丸
6 ~4 @2 z6 h$ `6 ^& U (见前。)
0 v4 l4 p8 k6 A# f' ^: R" Z* i( x- g 卷六 腰痛
+ v+ e. E; W0 ?# Q+ J 瘀血腰痛
; @" D- ~) l5 {9 D+ Z0 d z* F+ u7 O 瘀血腰痛者,闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要,屈伸俯仰,无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛,不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也。
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茴香酒
% y* _7 [* D9 ?8 U$ e" C: x2 ^3 @ 破故纸(炒香) 茴香(炒) 辣桂(等分)上为末,每服二钱,热酒调,食前。故纸主腰痛,主行血。(《仁斋》)
$ [; F; L3 F1 S# o 《和剂》复元通气散
+ v" x- s" ^2 A/ _& l 治闪挫腰胁痛。
# ~ `2 _, r) g8 u 舶上茴香(炒) 穿山甲(蛤粉炒,各二两) 延胡索(醋炒) 白牵牛(炒) 甘草(炙) 陈皮(去白,各一两) 楠木香(一两半)上为末,每服一钱,热酒调下,食前。# g6 @1 R6 T: N% U% A; s H
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卷六5 M, G; N; y! X5 J K1 V" E
胁痛总论, K$ q" r3 G4 v% D
经云:左右者,阴阳之道路也。又云:肝生于左,肺藏于右,所以左属肝,肝藏血,肝也,血,阴也,乃外阳而内阴也。右属肺,肺主气,气,阳也,肺,阴也,乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属,是以左胁之痛,多因留血,右胁之痛,悉是痰积,岂可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者,然必与血相搏而痛,不似右胁之痛,无关于血也。2 q$ h2 s" t$ s. ]
+ G v- r* p/ h) } 卷六 胁痛总论" W q. B5 v, X+ j8 g S: Y+ g
肝郁胁痛& O4 P+ x% \, \) w
肝郁胁痛者,悲哀恼怒,郁伤肝气,两胁骨疼痛,筋脉拘急,腰脚重滞者是也。
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枳壳煮散& _ D# v. B9 O- o
枳壳(四两,先煮) 细辛 桔梗 防风 川芎(各二两) 葛根(一两半) 甘草(一两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜、枣同煎至七分,去滓,空心食前温服。3 C1 T# P" `5 H" O0 c5 V
悲哀烦恼,肝气致郁,枳壳能通三焦之气,故以为君;肝欲散,故细辛、川芎、桔梗之辛以散之;肝苦急,故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者,悲则气敛,借风药以张之也。
4 g5 i1 W' m/ P; f) h! S 戴云:胁痛,身体带微热者,《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛,别无他症,其痛在左,为肝经受邪,宜川芎、枳壳、甘草;其痛在右,为肝移病于肺,宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》。7 I3 ]) U9 R$ w2 t, S* X
# L- N# e: m( \ 柴胡疏肝散
' M# y- l% K# z. f 柴胡 陈皮(醋炒,各二钱) 川芎 芍药 枳壳 香附(各一钱半) 炙草(五分)水煎食前服。5 C' K; l( ^2 F* F' n; ^4 O! Z
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调肝散. u8 W: p; }+ k2 y5 k
治郁怒伤肝,发为腰痛。
* `' N( W% N# ~( Z: P0 b8 P 半夏(制,三分) 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 北细辛(各二分) 石菖蒲 酸枣仁(去皮,炒) 甘草(炙,各一分)上锉细,每服三钱,姜五片,枣二枚,煎服。(《仁斋直指》)
) m9 o4 z( [( B/ i 《良方》香橘汤+ [2 L0 L7 {7 S5 G$ h
治七情所伤,中脘不快,腹胁胀满。
7 n& a6 Q+ | S. |% H+ H 香附 橘红 半夏(姜制,各三钱) 炙草(一钱)上作一服,水二盅,生姜五片,红枣二枚,煎至一盅,食远服。- [' `* b8 p* | e
/ P* B4 t* m+ Q' w1 U* ^6 [( F 卷六 胁痛总论+ w9 X2 y( G8 r# d7 O+ ~0 q
肝虚胁痛7 X# z+ C. u3 ]/ D4 n7 D; Q$ Z3 F
肝虚者,肝阴虚也。阴虚则脉绌急,肝之脉贯隔布胁肋,阴虚血燥,则经脉失养而痛,其症胁下筋急,不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇劳则甚,或忍饥即发者是也。
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' p# Z" x4 A0 J/ N& t# H( g 滑氏补肝散
/ o5 Y/ N+ ~9 k$ T$ D 酸枣仁(炒,四钱) 熟地(一钱) 白术(炒,一钱) 当归 山茱萸 山药 川芎 木瓜(各一钱半) 独活 五味(各三分)上为末,每服五钱,水煎服。
1 o% C' ]+ {" c- l D F* h 肝体阴而用阳,此以甘酸补肝体,以辛味补肝用,加独活者,假风药以张其气也。一方有人参、黄 、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁,无山药、独活、五味。" [# o; f: W! Q4 x2 t
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补肝汤; v7 `% U9 @3 U, m/ |, j% j
干地黄(三钱) 白芍(一钱半) 当归 陈皮(各一钱) 川芎(七分) 甘草(五分)上六味都作一服,水煎。此亦甘酸辛兼补体用之法。
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一方$ e" u7 r7 I, `
阿胶为丸,梧子大,每服二钱,空心白滚汤下。
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一方
/ A) i1 r5 S" K! B. m3 D 鸡子黄一枚,调吞日二服。
( l1 G# B# }) t8 ]7 |, O 以上二方,皆甘酸补肝体之法。0 Y4 u0 f0 Z* d j; k
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卷六 胁痛总论7 F5 W" V1 |* R7 d% v
肾虚胸胁痛
: u' O, _2 {+ i& K3 e" p* ~& o 房劳过度,肾气虚弱,羸怯之人,胸胁之间,多有隐隐微痛,此肾虚不能纳气,气虚不能生血之故,气与血犹水也。盛则流畅,少则壅滞,故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者,所以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾,阿胶、芎、归之类和血,若作寻常胁痛治即殆矣。, \* i. g0 F O+ x8 [, U) b
戴云:曾有一人胁痛连膈,进诸药味并大便导之,其痛殊甚,后用辛热补剂,下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛,愈疏而愈虚耳。
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$ X+ d6 R7 ^4 T 卷六 胁痛总论; Q* ?/ ~& O: d% m* w
肝火胁痛
( _7 n" x M2 p; N' F# n 肝火盛而胁痛者,肝气实也。其人气收善怒。经云:肝病者,两胁下痛引少腹,善怒,又云:肝气实则怒是也,其脉当弦急数实,其口当苦酸,其痛必甚,或烦热,或渴,或二便热涩不通。 d( L4 x6 w5 o f( b! T h% C
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龙荟丸方1 R2 }+ C+ R3 G k9 n. ^
丹溪云:治肝火胁痛要药。
/ s, t& h& C$ U8 ` 龙胆草 当归(并酒洗) 栀子 黄连 黄柏 黄芩(各一两) 大黄(酒浸) 青黛 芦荟(各五钱) 木香(二钱半) 麝香(五分)蜜丸小豆大,姜汤下二三十丸。- _7 I u4 T. x0 X0 s5 `, C
《元珠》云:一人性躁,夏月受热,忽左胁间痛,皮肤红如碗大,发水 疮三五点,脉弦数,医作肝经郁火治之,用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,进一剂痛益甚,且增热,皮红大如盘,水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷,于前剂加青黛、龙胆进之,夜痛益甚,胁中如钩摘之状。次早视之,红已及半身矣,立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝蒌一枚,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,药进而痛止。盖前药苦寒,益资其燥,栝蒌之为物,柔而润滑,于郁不逆,甘缓润下,故奏效捷也。! S3 Q% e0 G' ?& O' E3 c( z0 |+ m
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卷六 胁痛总论
1 z9 x5 _+ n) i' S5 F7 A/ {/ C 污血胁痛
9 l Z, l3 h- C4 K# s3 A5 l# ]; ~ 污血胁痛者,凡跌仆损伤,污血必归胁下故也。其症昼轻夜重,或午后发热,脉短涩或搏,其人喘逆。经云:肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆是也。7 f+ o! L T& F6 x4 V. u4 {; a
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东垣复元活血汤
' i& Y3 t. L: E, |2 X. M 柴胡(半两) 栝蒌根 当归(各三钱) 红花 甘草 穿山甲(炮,各二钱) 大黄(酒浸,一钱半) 桃仁(去皮尖,研如泥,五十枚)上除桃仁外,锉如麻豆大,每服半两,水盏半,酒半盏,同煎至七分,去渣,大温服之,以利为度。
( ?, b9 w) e! B 《针经》云:有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。肝胆之经俱行于胁下,经属厥阴少阳,宜以柴胡为君,以当归和血脉。又痛者急也,甘草缓其急,亦能生新为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血为佐,大黄酒制以荡涤败血为使,气味和合,气血有所归,痛自定矣。
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+ [* B. V+ a% ` 芍药散# Z1 e! \7 v/ f8 p6 l# ^- l7 H
治妇人胁痛。
9 j( O7 a8 O8 t. Q 白芍药 延胡索 肉桂(各一两) 香附(二两,醋一升,盐半两,同煮干)上为细末,每服二钱,不拘时白汤下。" _1 Q! U# M; z; `( y
) y0 |# w' K1 _( p* s: S 卷六 胁痛总论
3 _. K0 d# s% \; B 息积
5 h& V, S0 @# U7 \9 t; g 《内经》曰:病胁下满,气逆,二三岁不已,病名曰息积。夫消息者,阴阳之更事也。" r) t% g2 a2 S
今气聚于胁下,息而不消,积而不散,故满逆而为病。然气不在胃,故不妨于食,特害于气而已。治宜导引服药,药不可独治,善导引能行积气,药力亦藉导引而行故也。(《圣济》同下) K3 V$ D" d* U$ U3 H
推气散- o( Z$ a/ F. D$ `
治右胁痛,胀满不食。" @- c$ @+ v& i% B. k8 D2 x. |2 K
片姜黄 枳壳 桂心(各五钱) 炙草(二钱)上为细末,每服二钱,姜、枣汤调下,食远服。
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赤茯苓汤
( w% N1 ~% [1 M5 t: J3 f 治息积,胁下气逆满闷。8 j6 ^' v5 E @; ?. @
赤茯苓 桂心 陈皮(炒,半两) 高良姜(一两) 大腹皮(五钱) 吴茱萸(三分) 甘草(一分)水煎三钱,空心温服日二。
8 K9 C! n2 U. R* |8 ^4 A/ | 7 n- z) Q0 ]+ I+ H" a6 ^
白术丸, f: t) F9 S% J4 R
白术(陈土炒) 枳实(麸炒) 桂心(各一两半) 人参 陈皮(去白,炒) 甘草(蜜炙)桔梗(炒,各一两)为末,蜜丸梧子大,空心酒下,三十丸,日二。
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胸痛(附)
% |% H+ m0 { L7 P 生地黄五斤绞取汁,微火煎三沸,投白蜜一升,再煎取三升,每服半升,日三。
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卷六
5 W; h2 ] F# w4 ^6 b 四肢肿
5 p7 S) \ ^8 e: l 经云:结阳者,肿四肢。河间云:四肢者,诸阳之本也。阳结故不得行于阴,阳脉不行,故留结而为肿也。0 R; j5 |- a- x \
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犀角汤& ^( b7 O4 ^2 v9 | T4 B
犀角屑 元参 连翘 柴胡(各半两) 麦门冬 芒硝(各一两) 升麻 木通(各三钱)沉香 射干(去毛) 甘草(炙,各一分)上为末,每服三钱,水一盏,同煎至八分,食前去渣温服。+ Q3 L' |1 S: `6 x
余曾治手十指独肿大者,与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者,与此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用,加枳壳一味。盖柴胡散气,沉香行气,皆所以通留结之阳,然升、柴不必并行,而沉香之温燥,不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳,以其人便溏,故去之耳。: V3 J4 L& Y V7 z' x: ~: E E
1 G+ ^+ r) n; q! v+ W) v 卷六) Z7 N0 U8 [% M ]/ h3 @
颤振6 B9 X5 n" |( B: c6 i
颤振,手足动摇,不能自主,乃肝之病,风之象,而脾受之也。肝应木,木主风,风为阳,阳主动;脾应土,土主四肢,四肢受气于脾者也。土气不足,而木气鼓之,故振之动摇,所谓风淫末疾者是也。
4 R4 `2 S) y# W- ^ t 按:手足为诸阳之本,阳气不足,则四肢不能自主,而肝风得以侮之。肝应木,热生风,阴血衰则热而风生焉。故犯此症者,高年气血两虚之人,往往有之,治之极难奏功。
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9 ^- B* i. q/ o' A1 } 卷六: h- I& N3 ?2 C
香港脚之源
3 [ Y, f L% I% o# b2 t 《内经》曰:暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂。寒暑风湿之气,虽本乎天,而皆入乎地,而人之足履之,所以往往受其毒也。始从足起,渐及小腹,甚乃上攻心胸,若不急治,遂至杀人,况五脏经络,脾与肝肾,皆从足指上走腹中,故香港脚之候,或呕吐恶食,或腹痛不利,或二便闭塞不通,或胸中怔悸,不欲见明,或精神昏愦,错语善忘,或头疼壮热,或身体冷痛,时觉转筋,或少腹不仁,或髀腿顽痹,或百节挛急,或缓纵不随,症状不一,以其自脚得之,故均谓之香港脚。而又有干湿之异。干香港脚之状,血脉痞涩,皮肤麻痹,胫细酸疼,食减体瘦,脏腑秘滞,上冲烦闷。湿香港脚之状,脚先肿满,或下注生疮,浸淫滋水,或上攻心腹,咳嗽喘急,面浮膝肿,见食呕吐,为病不同,盖阴阳体脏所分,其为风毒湿气则一,要当随其病症所在而治之。
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$ C- p" g& h, t/ t3 l/ r 卷六 香港脚之源* `- K2 h! B* h- {! Q
香港脚痹挛. F+ j( w$ ]$ `' d
香港脚痹挛者,寒气多也。寒则筋急,热则纵;寒则脉闭,热则流。寒搏于筋脉则挛痹不能转移,艰于步履,甚则不可屈伸也。8 J* d8 _0 P* s( s$ K/ G, S
8 a( a: d+ |+ x 肉苁蓉丸
0 l% A: o6 ^! V& H5 x; D 苁蓉 牛膝 天麻 黄 首乌 木瓜(各十两,酒五斤浸一日,晒入后药) 狗脊 续断萆 (各三两)共末,用木瓜三枚剜空,入青盐一两,闭口饭上蒸研成膏,入上件和丸,如干加酒,糊丸梧子大,盐汤酒任下三十丸。4 U4 V) |4 q! O; M' U8 v. i+ B
8 S) E. P- K2 r 石南丸
6 v) f6 d/ i9 d4 X* n6 z 香港脚挛痹,去风湿,活血络,益元气。+ t. y& J( L) j: F
石南 白术 牛膝(同上酒浸) 天麻 防风 枸杞 黄 (二两) 鹿茸 桂枝(一两五钱)共为末,用木瓜一枚,去皮瓤蒸烂,捣膏入糊丸梧子大,酒下三五十丸。
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《杨氏家藏方》
; d* W" e E3 ^6 A3 s: ?) W 治寒湿香港脚,腿膝疼痛,行步乏力。" d8 E& c T3 |2 {2 S$ F) [: h
胡芦巴酒浸一宿,焙,破故纸炒香各四两为末,以木瓜切顶去瓤,安药在内,令满,用顶合住签之,烂蒸捣丸梧子大,每服七十丸,空心温酒下。
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# k. T7 d( ~- T5 Z5 S, u/ _ 卷六 香港脚之源5 `/ |7 a* H8 ?8 }* o
香港脚脚膝肿痛3 ?: Y* Y2 V7 y" ^
脚膝肿痛者,风寒温气客于气血,不能宣通,则壅滞为肿,凝涩为痛。人之气血,得温则行,遇寒则止故也。又邪气国中,但在于下而未及乎上,所谓伤于湿者,下先受之也。疏导其下,固护其中,法斯善矣。' |4 B5 w5 }; P; w5 V% C
; W, u. R1 p. L6 W! v 防己汤
/ E# e; m5 i+ j1 y3 z. P) M 防己 猪苓 郁李仁 槟榔 木通 枳壳 紫苏(五钱) 赤茯苓 炙草(一两)姜水煎四钱。一方有白术。6 f- T! N$ r9 W+ [0 o! s: u$ _
+ T; c( B! [; L* g 经验加味二妙丸# c% S$ I' |% ]& f$ b: F- I E
治两脚湿痹疼痛,或如火燎,从足跗热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿热为病,此药主之。
/ \$ Y. P; F6 y% m1 z1 z6 M: O' K 苍术(四两,米泔浸) 黄柏(二两,酒浸晒干) 川牛膝(一两,去芦) 防己 当归尾川萆 龟板(酥炙,各一两)上为细末,酒煮面极熟,糊丸如梧子大,每一百丸,空心姜盐汤下。1 c9 F: ~; [& z7 `0 ?8 r) J
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槟榔散7 F2 w8 v. _; h* n7 s' ~
治风毒香港脚肿痛。3 a4 T& Q8 L% l
橘叶 杉木节(各一握)上用童子尿一盏,醇酒半盏,煎六分,滤清,乘热调槟榔末二钱。(《仁斋》)
4 t. v; n& ~3 q8 i' ?; E8 J( J 卷六 香港脚之源
( b" ?; Z* A" n 香港脚少腹不仁/ Q" j1 b& L( { r
《金匮》云:香港脚上入少腹不仁,肾气丸主之。盖湿淫之气,自下侵上,肾虚阳弱,不能御之,则渐入少腹而痹着不仁矣。肾气丸理肾之气者也,肾气得理,邪气自下,而不仁者仁矣。
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肾气丸
8 g7 d; Y3 o. C, p T5 h* a 熟地黄(八两) 萸肉 山药(各四两) 茯苓 泽泻 丹皮(各三两) 附子(制) 肉桂(各一两)上八味末之,炼蜜为丸梧子大,每服三钱,空心淡盐汤下。 O, d! b; u0 Q P- n
7 s, ^5 D: j. q# G& }: A
《三因》吴萸丸9 @9 X& Y4 P+ _) M# N" Y$ l, c
治香港脚入腹,腹中不仁,喘急欲死。6 m( E: ]! p7 U( G K* n
吴茱萸(汤洗七次) 木瓜(去瓤,切片,日干,等分)上为末,酒糊丸梧子大,每服五十丸,至百丸,酒饮任下,或以木瓜蒸烂,研膏为丸尤妙。
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卷六 香港脚之源* w6 p$ Q- s/ ]3 i# U. ~# P m+ ]6 K
香港脚上气( Q2 c* B& D" E- s
香港脚上气者,风毒湿气,循经上入于肺故也。肺主气而司呼吸,邪气入之,则气道奔迫,升降不顺,故令上气喘满,甚者不得偃卧也。
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桑白皮汤
# O) J f9 ?; D2 {( D 桑白皮(炙,二两) 陈皮(一两) 葶苈(苦者炒研,一两) 杏仁(去皮尖,一两)共为末,水煎,姜枣汤,入末三钱,再沸温服,当利一二行,肿气下却瘥。三五日服一次。一方无杏仁。 n+ _4 q1 y7 x- L0 \
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《活人》桑白皮散9 Z; k5 P6 P1 V, ^# q+ s
桑白皮 郁李仁(各一两) 赤苓(二两) 木香 防己(各一两半) 紫苏子 木通 槟榔每服三钱,姜三片,水煎。
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0 l5 T0 u ?2 D% C7 C 卷六 香港脚之源
" ~5 m, i) i3 j9 j L! K/ J4 J' X* b 香港脚冲心" N6 [0 P/ U- N, `3 t( n
香港脚冲心之候,令人心胸烦闷,呕吐气急,甚者脉绝不出欲死也。盖风湿毒瓦斯,初从足起,久而不治,则上冲心胃之分,最为急候。下气,除湿,泄毒,不可缓也。
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' c2 e$ I5 q/ K h/ u/ [ 吴茱萸汤; ~3 w0 l) B* Z
吴茱萸(半两) 木瓜(一两) 槟榔(二两,鸡心者佳)水煎五钱,入竹叶一把,以快利为度。一法 咀,每服八钱,水一中盏半,生姜五片,煎至一盏,去滓温服无时。
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苏长史茱萸汤! Z! i" m4 C4 D) ]% A
吴萸(六升) 木瓜(二枚)水一斗三升,煮取三升,分三服。如人行十里久,进一服。或吐、或汗、或利、或大热闷,
+ A R; r* y5 |$ _& d5 Q5 T 木香汤
) u% o! }5 @6 |) E( L 青木香 生黑豆皮(二两) 大黄(炒) 紫雪(一两)水煎五钱,入紫雪三钱,分二服,顷再服,当下燥粪。
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6 Y, H0 c5 C# x6 m6 R0 g7 q2 a9 C9 ` 杉木节汤
7 N( J$ O. ? ? 杉木节 橘叶(一升) 大腹(七枚,连皮) 童便(三升)同煮取一升半,分二服。如一服得快利即止。
3 f8 z% Z; O) Q 唐柳宗元患香港脚,夜半痞绝,左胁有块如大石,且死,困塞不知人三日矣,家人皆号哭。荣阳郑洵美传此方服之。半日顷,气通立愈。: k5 U# c9 \- v0 ~4 ^+ }0 r @
3 A( N/ x+ v A4 s) U- t 犀角散
4 s, n3 E E" M) v$ f2 Y3 n* X 治香港脚冲心,烦喘闷乱,头痛口干,坐卧不得。- d* q4 H: ^8 B0 Y% g+ ^
犀角屑 枳壳(去瓤,麸炒) 沉香(各七钱半) 紫苏梗叶 槟榔 麦冬(去心) 赤苓(去皮,各一两) 木香 防风(各半两) 石膏(研细,二两)上 咀,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去渣,入淡竹沥一合,更煎一二沸,温服不拘时。
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卷六 香港脚之源
; p5 w" o7 x7 U3 G8 { 香港脚肿满渐成水状
: V9 T1 d7 c& m9 U1 O/ A: D 香港脚肿满渐成水状者,邪气上攻脾肾也。夫脾,土气也。肾,水气也。香港脚者,清湿之疾,其气最易感于脾肾,同气相求之义也。脾受邪则湿气不行,肾受邪则水气不化,水湿二气,内外合邪,积而成满,闭而成胀也。
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赤苓汤, `& |: Q- P7 @4 ^* J4 m
赤茯苓 防己 桑白皮 陈皮(一两半) 旋复(五钱) 杏仁 麻黄(去根节) 白术紫苏(一两)水煮黑豆汁盅半,煎药五钱,姜半分。8 \1 J: R+ Y9 ~& l
5 @6 _% w2 |# G/ j 卷六 香港脚之源
+ {/ {* l5 w% r 香港脚瘥后复发
7 [' \3 z; e0 C5 e" b: R7 S 香港脚瘥后,邪气未尽,正气未复,或触恼怒,或感风湿,则其疾复发,与前症往往相似,然与前法辄不应,要在随时令、审气体而治之。. f9 F2 l5 A3 d9 L" h e/ ]
9 Y" N# ]! h% I3 I' m
四斤丸8 |3 q2 ^& c$ W! o1 U
干湿香港脚瘥后,常服令永不发。# v+ U9 \+ D" W# c, E+ R
牛膝 木瓜 肉苁蓉 天麻(各一斤)酒五升,浸一日,晒干为末,用浸酒熬膏,丸梧子大,酒下三十丸。: I( w( L! U. L$ p
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卷六
5 Y: ^; Q% g) M, v9 d/ l8 { 痹症统论5 S: J# ]2 F' J
《内经》谓风寒湿三气杂至合为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。行痹者,行而不定,世称谓走注疼痛是也。痛痹者,疼痛苦楚,世称谓痛风是也。着痹者,着而不移,世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也,五脏六腑之正气,为邪所闭,则痹而不仁也。
3 B& g9 E% y( | 《内经》论痹,又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率风寒湿所谓三痹之病,又以所遇之时,所客之处而命其名,非此行痹、痛痹、着痹之外,又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。6 B1 a$ |, Q- G! p) a
风寒湿三气袭人经络,入于骨则重而不举,入于脉则血凝不流,入于筋则屈而不伸,入于肉则不仁,入于皮则寒,久不已则入五脏。烦满喘呕者肺也。上气嗌干厥胀者心也。多饮数溲,夜卧则惊者肝也。尻以代踵,脊以代头者肾也。四肢懈惰,发咳呕沫者脾也。大抵显脏症则难治矣。
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卷六 痹症统论) W! V( Y% ]/ Q6 t) ]
行痹
# C, j& G* N& w# \ 行痹者,风气胜也。风之气善行而数变,故其症上下左右,无所留止,随期所至,血气不通而为痹也。治虽通行血气,宜多以治风之剂。又寿夭刚柔篇云:病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病,名曰风痹。风痹云者,以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪,又必兼以行血之剂。又有血痹者,以血虚而风中之,亦阳邪入阴所致也。盖即风痹之症,而自风言之,则为风痹;就血言之,则为血痹耳。若其他风病而未入于阴者,则固不得谓之痹症矣。
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' [ F' X r' w' ]: a 四妙散
! W6 e! v p+ ]0 d. C+ ] 治行痹走注疼痛。
! g" Z3 \; O5 B7 g6 K 威灵仙(酒浸,焙干,五钱) 羯羊角灰(三钱) 苍耳子(一钱半) 白芥子(一钱,炒)细末,每服一钱匕,姜汤下。+ t- j; R G# g% w. D: t
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如意通圣散6 E- l2 T9 s# u' s8 n: y, O
治行痹走注疼痛。
" I; P3 ?& k: q. { 当归 陈皮 麻黄 炙草 川芎 御米壳 丁香(等分)上用慢火同炒令黄色,每服三钱,水煎服。5 y: {3 f8 S. ]. p3 ?: R0 y( J
按:麻黄之猛而得粟壳之涩,则内行经络,不复外发皮毛,故得治痹痛之疾。芎、归所以行血,陈皮、丁香所以行气,气血以行,邪气以去,炙草则和药缓急之用耳。慢火同炒者,欲令气味和合,使不相 而相就也。
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丹溪治痹走注疼痛方9 ~: @1 S! t* L3 M) d. U/ a
苍术 黄柏(各酒炒,二钱) 酒威灵仙 白芥子 羚羊角灰(各一钱)生姜一片,水煎服。
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: |) S. N2 E0 S5 m$ N8 T/ D, t 摩风膏
/ U# g, k& z/ C 蓖麻子(一两,去皮研) 草乌头(半两,生用) 乳香(一钱,另研)以猪脂炼去滓成膏,入药搅匀,以手心摩娑如火之热,却以药涂摩攻注之处大妙。
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- [+ R( F, n+ k \+ S; t 卷六 痹症统论8 Z# n/ ~" ?7 ^4 \; \
痛痹
/ V" U# y4 J! G7 Q3 q: U7 S1 C; W 痛痹者,寒气偏胜,阳气少,阴气多也。夫宜通而塞,则为痛。痹之有痛,以寒气入经而稽迟,泣而不行也。治宜通引阳气,温润经络,血气得温而宣流,则无壅闭矣。河间云:痹气身寒,如从水中出者,气血不行,不必寒伤而作,故治痛痹者,虽宜温散寒邪,尤要宣流壅闭也。7 n* ~) G1 |/ P8 d* M& Q$ y; _
4 L: [0 v/ L$ F, J4 i. M9 @2 g
没药散* M7 O+ `+ T0 E" C( x4 J, w
治遍身百节走注疼痛。
2 f6 M5 ]: n( W5 z- P4 p/ g 没药(二两,另研) 虎骨(四两,酥炙)上为细末,每服五钱,酒下,日三服。: d+ h/ @/ d& M) q
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一粒金丹
# v2 y1 P" r% S# b 草乌头(锉炒) 五灵脂(各一两) 地龙(去皮,炒) 木鳖子(各半两) 白胶香(一两,另研) 当归(去芦,一两) 麝香(一钱,另研)上为细末,糯米糊丸梧子大,每服三丸,温酒下,服药后微汗为效。原方有细墨、乳香各半两,没药一两。八神丹有防风,无当归、细墨、麝香、没药,面糊丸。酒服十丸,云汗出则群麻自散。- a8 N6 H2 p+ }& j
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卷六 痹症统论' _$ C* E3 p5 T) K9 o W! t
着痹
& A- j$ y! ] f2 `% @ 着痹者,湿气胜也。夫湿,土气也,土性重缓,营卫之气与湿俱留,则着而不移,其症多汗而濡,其病多着于下,有挟寒、挟热、在气、在血之异,须审而治之。
& F% t& d: G& i7 {" ~ - i5 M7 e1 w6 T$ _% F7 J3 z5 A
经验加味二妙丸
4 E* r+ Z+ u" d7 i$ c, Q7 ]$ {9 E (方见香港脚脚膝肿痛。)治湿热在下在血之剂,两足湿痹疼痛,或如火燎,从足跗热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿热为病,此药主之。一方无萆 ,有虎胫骨一两。; c' F; q* v$ ~+ i) n
又治妇人脚疼怕冷,夜剧日轻。% j; C4 Y# F, @8 ?
生地 白芍 归梢(各五钱) 黄柏(炒) 黄芩 白术 苍术 陈皮(各三钱) 牛膝(二钱) 甘草(一钱)上分四服,水煎,带热服。
% N a* q; D6 y+ q* | 按:足三阴虚而湿热袭之,多为脚痛,二术、二黄并除湿热,地、芍、归、膝益阴,陈皮、甘草和中,阴气益则热易清,中气和则湿易除,与加味二妙同一机轴。
) Z; F2 ?( r0 v/ q- O + |: v2 ]& y/ g; ~7 I8 ?
除热蠲痛汤: z9 v. J$ o' @' G4 R
湿痹气分多者,用此分而消之。
% {- x, r. O1 B; E+ b4 b1 m2 P9 m 苍术(米泔浸,炒) 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮(各一钱) 甘草(五分)水煎,入姜汁、竹沥各二三匙。( R) M& t# O! |$ X& A. N# P5 A
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大羌活汤3 ~+ a8 ^, L' h- b6 o$ v
羌活 升麻(各一钱) 独活(七分) 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻(各五分)上锉作一服,水二盏,煎至一盏,温服,食前后各一服。忌酒面生冷硬物。
6 X7 y" t& K' e 罗谦甫云:真定张大,素嗜酒。五月间病手指节肿痛,屈伸不利,膝膑亦然,心下痞闷体沉重,不欲食,食即欲吐,面色痿黄,精神短少。至六月间,求予治之。诊其脉,沉而缓,缓者脾也。《难经》云:俞主体重节痛,俞者脾之所主,四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒加之时助湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云:诸湿肿满,皆属脾土。仲景云:湿流关节,肢体烦疼,此之谓也。《内经》云:湿淫于内,治以苦温,以苦发之,以淡渗之。又云:风胜湿,羌活、独活苦温,透关节而胜湿,故以为君;升麻苦平,威灵仙、苍术、防风,苦辛温发之者也,故以为臣;血壅而不流则痛,当归辛温以散之,甘草甘温益气,泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之,使气味相合,上下分散其湿也。- U8 F b/ \8 I8 y
& u! t5 G; I5 s: T 卷六 痹症统论0 \" U8 C5 w+ b% P0 \6 ~1 a0 m
热痹! r6 k. w7 X. J2 t. n( s( m& S6 n
热痹者,闭热于内也。《内经》论痹有云:其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热,所谓阳遭阴者,腑脏经络,先有蓄热,而复遇风寒湿气客之,热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热,则 痹 然而闷也。
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升麻汤
7 M6 W/ B% {$ C$ n 升麻 射干 甘草 芎 (各二两) 麦冬 葳蕤 生姜(各三两) 赤小豆(炒,三合)每服四钱,入生地黄汁半合,青竹叶十五片,水煎,温服无时。
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河间升麻汤; R; z" ^/ v+ G( h& l7 W1 D) b; D5 D
治热痹,肌肉热极,体上如鼠走,唇口反纵,皮色变。
! R) f: Q& Y! ~/ K 升麻(三两) 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活(各一两) 官桂(三钱)上为末,每服四钱,水二盏,姜二片,竹沥半酒杯,同煎至一盏,温服无时。9 j- W5 ^3 Z5 n5 S$ [1 q
# E) |' B: U0 |7 w1 p8 _2 ] 《千金》犀角汤9 I4 w2 B) O* m$ p
治热毒流入四肢,历节肿痛。(方见风症。)
$ c' A& o* S: t" l) K 卷六 痹症统论
. m8 G: D& v) S2 ~! G5 j# } 肠痹
3 y. b0 b* ]. ^7 I- a* ]" n 肠痹者,《内经》所谓数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄是也。夫大肠者,传导之腑,小肠者,受盛之官,皆水谷气味,出入之要路也。今风寒湿三气痹之,邪气独留,正气遂闭,由是水道不通,糟粕不化,则虽多饮而不得溲便,中气喘满而时发飧泄也。# T! j( m7 \ Q4 W
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吴茱萸散
7 y* @( N2 u; u/ H1 S 治肠痹,寒湿内搏,腹痛气急,大便飧泄。
) I9 R: u" L1 e/ q7 K2 \5 Z 吴茱萸(汤炮,焙干) 干姜(泡) 甘草(炙) 肉豆蔻(煨,各五钱) 砂仁 神曲 白术(各一两) 浓朴(姜汁炒) 陈皮(去白,焙) 良姜(各二两)上为末,每服一钱,食前米饮下。
$ L2 U* X5 C3 P' ^/ F, c3 k, M8 [
& Y1 U; |# H2 u6 a7 Y 卷六 痹症统论
; W5 X4 N9 e! P* { 胞痹
; A9 Z+ a7 W% b; z) ^ 胞痹者,《内经》云:少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕是也。膀胱藏津液而禀气化,邪气痹之,水气不行,则蓄而生热,积而成实,故按之内痛,若沃以汤而涩于小便也。足太阳之脉,其直行者从巅入络脑,邪气不得下通于胞者,必反而上逆于脑,脑气下灌出于鼻窍,则为清涕也。( T/ N; y9 k. P; p8 l& A
' `+ q7 e! Y/ n4 {4 C; b! \ 肾沥汤
" {/ s6 o$ M. @ E: w U/ a6 ?) C 治胞痹,小腹急痛,小便赤涩。: l; S: h* Y7 U5 o0 R& Z+ H
麦冬 五加皮 犀角(镑,各一钱) 杜仲 桔便 赤芍 木通(各一钱半) 桑螵蛸(一个)上水盏半,入羊肾一只,去脂膜切细,竹沥少许,同煎一盏去滓,空心顿服,日再服。( b6 u( C0 y, g1 F( n) U2 I
一方有桑皮,无螵蛸。
" H' M' a) L6 x V* C6 \: ~& L/ e 按:肠痹、胞痹,同为内痹,而胞痹为肾虚,热壅膀胱;肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥汤用清凉以化热壅,吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。
" e6 n8 H5 r d& A6 F 1 H6 [, m5 t$ l4 Q2 W \
肾着汤. h& F+ i! ?6 S p0 ]. m8 F/ K. S0 ]5 K
治胞痹,小便不通。
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卷六 痹症统论) E4 F& @3 F. V( K
臂痹
# R" T% ?$ s+ X5 C. U; r 臂痹者,臂痛连及筋骨,上支肩胛,举动难支,由血弱而风中之也。/ W c, s1 h# X3 u( Q3 P9 H0 [
5 `0 K* K: p2 Q( }
十味锉散
$ @+ L. y0 c8 M- ]& t; @ 附子 黄 当归 白芍(各一钱) 川芎 防风 白术 茯苓 肉桂(各七分) 熟地(酒浸,焙干,二钱)上水一盅,姜三片,枣二枚,食后临卧服。: d& o: k9 U& P! P! f8 J% @
《本事方》服桑枝法。桑枝一小升,细切炒香,以水三大升,煎服二升,一日服尽无时。《图经》云:桑枝平,不冷不热,可以常服,疗体中风痒,干燥香港脚,四肢拘挛,上气眼晕,肺气嗽,消食,利小便,久服轻身,聪明耳目,令人光泽,兼疗口干。《仙经》云:一切仙药,不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间,予尝病二臂痛,服诸药不效,根据此作数剂,臂痛寻愈。1 } V1 k* _# F/ H
* M+ _0 C# m- n. k X
治风寒湿痹,四肢麻木不仁,乌头粥法。
/ `8 [2 c5 o# e 川乌头生末四钱,用香熟白米作粥半碗,慢火同熬,令稀薄不要稠,下姜汁一茶匙许,蜜三大匙,搅匀,空心啜之为佳。如若中湿,更入薏苡米二钱,增米作一中碗服。许氏云:此粥大治手足麻木不遂,肿痛不能举者。左氏风淫末疾,谓四肢为末也,脾主四肢,风邪客于肝则淫脾,脾为肝克,故疾在末,此以谷气引风湿之药,径入脾经,故四肢得安。此汤剂极有力,予尝以此方授人,服者良验。
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卷六 痹症统论
# M. |& h1 l; n 挛症; y1 \/ r; E& z6 j5 l
挛皆属肝,经云:肝主身之筋膜故也。有热,经云:肝气热,则筋膜干。筋膜干,则筋急而挛是也。有寒,经云:寒多则筋挛骨痛。又云:寒则筋急是也。有湿热,经云:湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,驰长为痿是也。有虚,经云:脉弗荣则筋急,屈伸不利。8 {4 p/ Q4 O' Z8 Y2 n
仲景云:血虚则筋急是也。
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治案:! L0 S& b0 B7 j I
杨吉老治歙丞张德操内筋挛,脚不得屈伸,逾年,动则令人抱。杨吉老云:此筋病,宜服下三方,一年而愈。' s t0 H5 p. Z+ I& [/ n, s
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治筋极养血地黄丸
9 u9 V( H" S+ x: t0 Z (春夏服之。)熟地 蔓荆(各一分) 山萸 黑狗脊(炙) 地肤子 白术 干漆 蛴螬(炒) 天雄 车前子(各三分) 萆 山药 泽泻 牛膝上为细末,炼蜜为丸,如梧子大,每服五十丸,温酒下空心。
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- P, k2 p) r. q6 n7 A' {. I- i 治筋痹肢节冷痛,羚羊角汤
8 W( | N5 |4 C/ m$ b N, L (秋服之。)羚羊角 肉桂 附子 独活(各一两三钱半) 白芍 防风 川芎(各一两)上为粗末,每服五钱,水一盏半,生姜同煎至八分,取清汁服,日可二三服。" J0 S# E: r) O
9 X2 P' e8 z( G( n6 h# D/ N 治寒冷湿痹,留于筋脉,挛急不能转侧,乌头汤方
# U! f1 z6 P& p2 r) M' W (冬服之。)大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍(各七分) 干姜 茯苓 防风当归(各一两) 独活(一两三钱五分)上为粗末,每服三钱,水一盏半,枣一枚,同煎至八分,去滓空心食前服。3 ?. |2 s" C2 U' R# r9 v
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卷七
7 z# `- c0 a- e3 @' b 咳嗽统论' {- e( ?' }7 [
经言五脏六腑,皆令人咳。盖有自外而入者,风寒暑湿燥火是也;有自内而发者,七情饥饱劳伤是也。风寒诸气,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,皮毛受邪,内从其所合则咳者,自外而入者也。七情饥饱,内有所伤,则邪上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上触于肺亦咳,此自内而发者也。然诸气所感,有不为嗽者,病邪特甚,径伤脏腑,不留于皮毛。七情所伤,亦有不为嗽者,病邪尚浅,上留本脏,未即上攻。所以伤寒以嗽为轻,而杂病以嗽为重也。
: `9 w7 w9 O; V: H% l2 k 咳嗽一症,其因实多。辨证不明,妄投希效,亦安赖有医治哉。当按昔贤所述,如咳嗽有风寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。风寒者,鼻塞声重,恶风寒是也,宜发散行痰。又有咳喘声哑,或咽痛遇冷则发者,此谓寒包热也,解表则热自除。肺中有痰者,遇冷亦发,宜解表豁痰。火郁者,咳多痰少,面赤焦烦是也。劳者,盗汗出,痰多唾红,作寒热是也。痰者,咳动便有痰,痰出咳止是也。肺胀者,动则喘满,气急声重是也。丹溪以上数条,合而观之,参之居养,合之气体,虽有不中,亦不远亦。4 k! }3 R$ c% o& c, ` y
治嗽最要分别肺之虚实,痰之滑涩,邪之冷热,及他脏有无侵凌之气,六腑有无积滞之物。% [& ~# G l! V% \' R7 ^
虚者人参、黄 之属补之,使气充则脏自固。实者葶苈、杏仁之属泻之,使邪去则肺自宁。- f+ J! g4 R+ [! x7 u0 k. ^% I
痰滑者,南星、半夏之属燥其湿。痰涩者,栝蒌、杏仁之属润其燥。寒者,干姜、细辛温之。
) Y9 `+ Y2 O) [5 M' C: z4 O 热者,黄芩、栀子清之。气侵者,五味、芍药收其气,使不受邪也。积滞者,枳实、栝蒌逐其客,使无来犯也。
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1 [- k$ b% O8 a w1 o& o 卷七 咳嗽统论
& I" m0 x. O( S* d) k- V/ W, T 冷嗽
* f4 m) {0 B3 h0 c8 R 冷嗽者,身受寒气,口饮寒浆得之。盖肺主气,外合皮毛,而其经内循胃口,故外内得寒,皆能伤之。经云:形寒饮冷,外内合邪,因而客之,则为肺咳是也。其症呼吸不利,呕吐冷沫,胸中急痛,恶寒声嘶,得温则减,得寒益甚。
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* U& ]& d6 A! N7 Q: {$ G! {2 ^ 仲景小青龙汤
( m: }" ^2 y8 u7 L( M6 ` 散外寒,蠲内饮。
! {9 U. \& U" y2 p$ X 麻黄 芍药 干姜 炙甘草 细辛 桂枝(各三两) 五味子 半夏(各升半)上八味,以水一斗先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
1 z& n Y7 I6 P1 ]+ b 此散寒蠲饮之神剂。东垣云:肺寒气逆,则宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏为佐。
1 `1 `# X: x: Q" h1 f0 g z: ` 按:《金匮》浓朴麻黄汤,加浓朴、石膏、杏仁、小麦,减桂枝、芍药。《圣济》干姜汤,加紫菀、杏仁、减芍药、细辛、半夏。《外台》羊肺汤,加款冬、紫菀、白前,食茱萸,减麻黄、芍药、半夏。《易简》杏仁汤,加人参、茯苓、杏仁,去麻黄。其干姜、五味、甘草则四方如一辙也。盖本一青龙而各有裁制耳。
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' I: [5 c' G; I, k* ? 加减麻黄汤
5 K) ]- n7 ^0 m 麻黄(去节,一两) 桂枝 炙甘草(各半两) 陈皮 半夏(各七钱) 杏仁(五十个,去皮尖,微妙另研)上细锉,每三钱,紫苏七叶,生姜四片,煎服。* j' \$ `/ @" N, R4 I* a5 ]6 j' k
! ?) f; k h" t7 N 三拗汤
. w/ @4 W6 c1 y( o 麻黄 杏仁 甘草(炙,各等分)上 咀,每服三钱,生姜三片,煎服微汗愈。深师有细辛。《外台》加桂枝,名小投杯汤。《和剂》加苏子、茯苓、桑皮,名华盖散。) \* ?1 i4 [- x. v) m, h4 e: U( L/ b
# s) C! \5 H4 g6 J% N 《圣济》饴糖煎
" _9 ]4 T, [! \+ j, F# o" A 饴糖 干姜(炒,一两半) 豉(炒,二两) 杏仁(五十个,去皮尖)上分二剂,煎去滓,入饴糖,干姜末服。& @7 L$ p; Q& k" [) k# W. k5 G
按:咳嗽经年不愈,余无他症,服药无效者,得三拗汤恒愈。多用清凉,屡发屡甚,别无热症者,得饴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》于麻黄、杏仁、甘草中,加阿胶、贝母、桑叶、知母、款冬、半夏,盖杂清润于辛温之内,凡阴虚邪伏者,服之最宜,名款冬花散。! W& _ e/ c; o2 H& t0 w# L
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卷七 咳嗽统论
1 M3 |' J7 t( n* V 热嗽
) |4 H& k' O" e* p# P 热嗽有久暴之异,暴者时热伤肺也,肺象金而恶热,得之则脉数,气促,口渴,胸膈不利,咽喉肿痛。子和云:热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子每多有之。久者风寒不解,久而化火,肺受火邪,气从火化,有升无降,其候咳唾痰浊,烦热口渴,或吐脓血,甚者身热不已,则成肺劳。
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) v6 K$ n* m, h, R7 K& b9 y( p2 ?& n 六味竹叶石膏汤
% h0 y! n1 @" m4 o- W1 [ 石膏( ) 淡竹叶 桔梗 薄荷叶 木通 甘草(各一钱)水煎服
; \ [) t' a5 O 又治热嗽,诸药不效者方
9 [( J4 C% z0 G: f4 ` 人参 石膏 甘草 半夏 麦冬 知母 五味 杏仁 枇杷叶水煎服。' e7 m* u5 q9 D" ]
按:五味子治嗽,新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客,则敛而不去矣。久病气耗者,非五味子不能收之,然热痰不除,则留固弥坚矣。
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2 A$ Z+ f/ [* y1 Z% Z- D 紫菀丸
, A+ G2 U9 ?( ?$ T4 P' M; i 《衍义》云:一妇人患肺热久嗽,身如炙,肌瘦,将成肺劳,以枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分,大黄减半,各如常制治讫,同为末,炼蜜丸如樱桃大,食后夜卧,各含化一丸,未终剂而愈。此泻肺中积热之剂。
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8 q. I2 _ P5 N# a8 @- l6 v 人参清肺汤: b( o2 D _/ K1 i4 m' A4 c* |$ L. j
(《和剂》) 治肺痿,吐血,年久劳嗽,喘急坐卧不安。* U5 Y* @0 |0 |7 |6 T
人参 炙甘草 阿胶(炒) 杏仁(去皮尖) 桑皮 知母 粟壳(去蒂盖,蜜炙) 乌梅(去核) 地骨皮(各等分)每服三钱,水盅半,姜一片,枣一枚,食后温服。
, m7 ^+ T3 E1 d6 E1 y, N5 P 按:此方治劳嗽最宜,盖以温补虚损之阴,以酸收散亡之阳也。
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元霜膏2 M: h, h/ ?9 v* i8 \; A# l. B
治虚劳热嗽,咯血唾血神效。/ M" d6 V- o+ i) K5 y
乌梅汁 梨汁 柿霜 白沙糖 白蜜 萝卜汁(各四两) 生姜汁(一两) 赤茯苓末(八两,用乳汁浸晒九次) 款冬花 紫菀(并末,各二两)上共入砂锅成熬成膏,丸如弹子大,每一丸,临卧含化咽下。
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定肺丸
! \0 v) O5 F, p! m 款冬花 紫菀 知母 贝母 人参 炙甘草 桑白皮 马兜铃 御米壳 五味子 麦冬百部 乌梅肉(等分)上为细末,炼蜜丸樱桃大,噙化下一丸。
9 K! O7 D% R3 l% t9 Z + g8 c; |) _$ O! v/ w& s3 Q% e
《直指》人参紫菀散
$ V7 R: G) N$ G- q/ Y 治虚劳咳嗽。; Z! b1 T6 [% h, P
人参 五味子 紫菀茸 陈皮 贝母 紫苏叶 桑白皮(炒,各一两) 白茯苓(二两)杏仁 甘草(炙,各七钱五分) 川芎 半夏曲 阿胶(蛤粉炒,五钱)上 咀,每服一两,水二盅,姜七片,乌梅一个,煎一盅温服。
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卷七 咳嗽统论9 o+ l3 y! {# `* `; a
郁热嗽
4 b6 Y* z! o6 c& ^ 郁热者,由肺先有热,而寒复客之,热为寒郁,肺不得通,则喘咳暴作。其候恶寒,时有热,口中干,咽中痛,或失音不出是也。宜辛以散寒,凉以除热,或只用辛散,使寒去则热自解。
/ d+ t* l! z2 w* Y8 k+ m+ W) F 若遽以苦寒折之,邪气被抑,遗祸不少。* H* `. k. ?' w A( P" d
0 r g/ n% U Q& Q2 |7 H* S 《本事》利膈汤
+ R% e$ w7 a5 v4 \& M 鸡苏叶 荆芥 桔梗 牛蒡子 甘草 僵蚕 元参(各一两)上为末,每服一钱,沸汤点服,日三。
O, X, g f) V5 `$ ^ 方古庵云:肺主皮毛。人无病之时,营卫周流,内气自皮肤腠理普达于外,一或风寒外束,则内气不得外达,便从中起,所以火升痰上,故咳嗽。宜用辛温或辛凉之剂,以发散风寒,则邪退正复嗽止也。$ K' [2 B- @% v3 b; t8 I/ ]
* R) y9 g' N% b+ @9 R; N/ O: `6 T 卷七 咳嗽统论5 E- T/ p6 [. J& }0 G
饮气嗽
7 Y% J2 p) y, z; S1 H 饮气嗽者,其症喘咳上气,胸膈注闷,难于偃卧。许仁则云:由所饮之物,停澄在胸,水气上冲入肺,便成咳嗽,此而不治,则为水气。《医余》亦云:此症宜利水道,化痰下气,不尔则成水。
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深师白前汤
) k5 r; D' @+ z& ~ 白前(二两) 半夏 紫菀(各三两) 大戟(七合)水一斗,渍一宿,煮取三升,作分数服。
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芫花散5 |8 Y. G2 r: `$ u1 `
芫花 干姜 白蜜(等分)上用前二味为末,内蜜中搅令相和,微火煎如糜,服如枣核一枚,日三夜一。《备急方》用枳壳二两炒,水煮去滓,内白糖一斤,服如枣大。
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5 {1 e- y& d" Z! b 葶苈大枣泻肺汤
0 M8 B0 e/ @) P6 t# Q' h4 _: y 葶苈(不拘多少,炒金黄)上件细研,丸如弹子大,水三盏,枣十枚,煎一盏,去枣入药,煎七分,食后服。
. X b$ B9 q& h1 J- J2 v' Y, Z 孙兆治一人吐痰,顷间已升余,咳不已,面色郁暗,精神不快。兆告曰:肺中有痰,胸膈不利,当服仲景葶苈大枣汤,一服讫,已觉胸中快利,略无痰唾矣。《外台》用葶苈、杏仁各一升,大枣六十枚,合捣如膏,加蜜作丸梧子大,桑白皮饮下六七十丸,以大便通利为度。
; m6 N$ _' I: o- Q/ i9 x& Q7 m 《本事》枣膏丸,无杏仁,有陈皮、苦桔梗,枣肉丸梧子大,每服五七丸,饮下。许叔微云:余常患停饮,久渍肺经,食已必嚏,渐喘,觉肺系急,服此良验。+ G8 R8 l- C6 ?% w( ~7 B \
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苏子降气汤- X6 \) ~1 X# Q4 K
治年久肺气,咳嗽喘逆,上盛下虚,痰涎壅盛,胸膈噎塞。8 u( k7 C s0 z& S/ @7 z, }
紫苏子(炒) 半夏(制,各钱半) 前胡 甘草(炙) 浓朴(姜汁炒) 陈皮(去白,各一钱) 当归(一钱半) 沉香(七分)水二盅,生姜三片,煎至一盅,不拘时服。虚冷人加桂五分,黄 一钱。* C" e6 t6 W/ q6 @/ n8 M
一人痰嗽,胁下痛,以白芥子、栝蒌、桔梗、连翘、风化硝、竹沥、姜汁加蜜丸噙化,茶清下。
( z# L0 |0 e6 |+ w4 D 按:痰饮有寒有热,凡咳而面赤,胸腹胁常热,惟手足乍有凉时,其脉洪者,热痰在胸膈也。宜寒润清膈之剂下之。面白悲嚏,胁急胀痛,脉沉细弦迟者,寒痰在胸膜,宜以辛热去之。
1 ^3 ~5 e5 ^; @0 y/ z1 X+ M# H 痰热久嗽,气急胸满,知母、杏仁、萝卜子、贝母各二钱,生姜一斤,水煎服。
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玉液丸5 {0 Y' p5 `) c! d# b
治热痰壅盛,咳嗽烦热。
% i% T7 m# }- x# S+ ?, U, `7 H 寒水石(烧令赤,出火毒,水飞过,三十两) 半夏(洗焙为末,十两) 白矾(枯,十两,细研)上合研,面糊丸梧子大,每服三十丸,食后淡姜汤下。' x6 @) o% z$ a1 X
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治妇人形瘦,有时夜热痰嗽,月经不调。
, M1 k6 l) k7 _7 L+ N; B' }3 N 香附(童便浸,晒干,上) 栝蒌(中) 青黛(下)上为末,姜汁蜜调,噙化豆大一丸。8 U, ^7 o$ q3 T& U. u6 _+ _8 L. b3 [
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卷七 咳嗽统论
; M3 T7 Q$ _1 P" w 食积咳嗽2 [; j0 ^1 @' N6 ]) D7 U' P( W
食积咳嗽者,谷肉过多,停凝不化,转为败浊,随呼吸之气而上溢入肺。肺者清虚之腑能容物,则有咳而出之耳。王节斋云:因咳而有痰者,咳为重,主治在肺。因痰而致咳者,痰为重,主治在脾。但是食积成痰,痰气上升,以致咳嗽,只治其痰,消其积,而咳自止,不必用肺药以治嗽也。 ] X P. K3 m6 a! a j! x2 E0 U
7 g6 d) J3 q) X' B 栝蒌丸
' M1 y7 r- o) a1 \ 栝蒌仁 半夏 山楂 神曲(等分)上为末,以栝蒌瓤拌为丸,竹沥、姜汤送下。
; T$ Y" s4 p. D- ^/ [" r. a0 L 《元珠》云:食积痰嗽,非青黛、栝蒌仁不除。其人面色青黄不常,或面上如蟹爪络,一黄一白者是也。# X* z& p7 \- d2 T, l4 {3 L) J, i
又方 杏仁、萝卜子,各二两为末,粥丸服。
) Z4 X- _8 F; }2 L4 V+ c 又方 治食积痰嗽发热,二陈加瓜萎、莱菔子、山楂、枳实、神曲。
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6 ~+ ?* V' P6 B4 v5 A 卷七 咳嗽统论
, V9 T7 M/ x" U 燥咳6 M2 q. r+ s5 L9 @6 ^3 t3 t( R
肺燥者,肺虚液少而燥气乘之也。其状咳甚而少涎沫,咽喉干,气哽不利。子和云:燥者,气壅不利,百节内痛,皮肤干燥,大便秘涩,涕睡稠粘。洁古云:咳而无痰者,宜以辛甘润其肺也。1 x( U5 i9 @4 N8 s
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延年天门冬煎) t h$ D# |3 H" @; D3 t5 x/ X
生天门冬煎汁(一升) 生地黄汁(五升) 橘皮 炙甘草 人参(二两) 白蜜(五合) 牛酥(二合) 白糖(五两) 杏仁(一升) 贝母 紫菀 通草(三两) 百部 白前(二两) 生姜汁(一合)上以水六升,煮贝母等取二升五合,去滓,入天门冬、地黄汁煎减半,内酥、蜜、姜汁等煎,令可丸,取如鸡子黄大,含咽之,日四五次。) w6 p0 ]) D% B i/ i
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杏仁煎" E, g, P; q' ]' N- s4 r
杏仁(一升,去皮尖) 白糖 酥 生姜汁(一合) 蜜(五合) 贝母(八合,别研) 苏子(一升,研取汁)上先捣杏仁如泥,内后六味同煎如稠糖,取如枣大含咽之,日三。9 h' N# j, v! M7 j% Q0 J
又有一种肝燥碍肺者,其症咳而无痰,胁痛潮热,女子则月事不来,此不当治肺而当治肝。盖本非肺病,肝血燥,则肝气强而触肺脏也,滋之调之,血液通行,干咳自愈。
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《千金》豕膏丸
p8 i8 N; Y, ~$ I/ h! S7 z& A 发灰 杏仁(熬令黄色)上二味等分研如脂,以猪膏和酒,服如桐子大三丸,日三,神良。2 p, g. z8 ?% a$ J0 J' R
( X1 k$ P. z+ J 上清丸5 }4 {& O# y" ?3 M) x H C( @/ c- W
清声润肺,止咳嗽,爽气定神。
4 U& d( V0 p+ h 白砂糖(八两) 薄荷叶(四两) 柿霜(四两) 硼砂 寒水石 乌梅肉(各五钱) 片脑(五分)上为末,甘草水熬成膏,和丸芡实大,每一丸噙化。
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卷七 咳嗽统论! H8 p3 G' S$ d- O4 O2 v* p
虚寒嗽
8 t# f6 {# q# g) i 虚寒嗽者,其寒不从外入,乃上中二焦阳气不足而寒动于中也。或初虽起于火热,因过服寒凉消克,以致脾士受伤而肺益失养,脉微气少,饮食不入者,急宜温养脾肺为主也。
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加味理中汤
, v/ u% T/ [* U1 @9 a v; N 人参 白术 干姜(生) 甘草(炙) 橘红 茯苓 半夏 细辛 五味(等分)上 咀,每服三钱,姜枣煎,食前服。戴元礼云:饮水一二口而暂止者,热嗽也。呷热汤而得停者,寒嗽也。治热嗽以小柴胡加五味,冷嗽以理中汤加五味,皆已试之验。《直指方》理中丸加阿胶、五味。
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2 H; B. S4 ?! C- P" U4 J" U 《济生》紫菀汤
! w+ B- S# U# P2 ~ O 治肺虚实嗽喘急,无热症者。
0 H( D W1 ?3 T 紫菀茸(洗) 干姜(炮) 黄 人参 五味子 钟乳石 杏仁(面炒,去皮尖) 甘草(炙,各五钱)上 咀,每服四钱,水一盏,姜五片,枣一枚,煎服。 g; ]0 n5 `' ?. W9 e
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卷七 咳嗽统论
; u) f/ {# t( n- o 肾咳
% e/ c. d. x1 y 肾虚气逆者,肾之脉从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙。肾中阴火上炎入肺则咳。肾中阴水随经入肺亦咳。《内经》云:咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。又少阴所谓咳呕上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从,故咳呕上气喘也。水则《济生》肾气补而逐之,火则六味、都气之属引而下之。又有一种少阴肾症,水饮与里寒,合而作嗽,腹痛下利者,宜真武汤加减治之。
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$ }* I$ j m: j0 _- z 真武汤
4 i% S% B* O1 Q7 s( { 白茯苓 白术 白芍(各一两) 熟附子(半两)上锉散,每二钱半,加生干姜、细辛、五味子各半钱,姜三片,食前煎服。
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卷七 咳嗽统论. l% M% ^8 `4 I) |5 ~
咳嗽失音. i' R. A% L# L- V0 y# B
咳而失音,有新久虚实之异。新者多实,痰火闭郁,所谓金实不鸣也。久者多虚,肺损气脱,所谓金破亦不鸣也。实者逐邪蠲饮易治。虚者补肺养气难治。亦有肺已虚损而风寒未尽,或痰火闭塞者,则攻补俱碍,其治尤难也。5 c7 K q; U0 J: o( C
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诃子饮
6 R; ] y8 `) R( G; |* o0 R 治久嗽语声不出。( l# P ?: E, v9 l5 \
诃子肉 杏仁(各一钱,炒) 通草(一钱半)分二服,每服水二盅,姜三片,煎一盅,食远温服。( ]% B, t# T& v& }. e
! ~7 e$ ?0 ]3 O" t 一方3 G% g( ` Q8 x
诃子四个,有桔梗一两半,甘草二寸。
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/ [9 c2 q% h! Q& K" Y. u 杏仁煎2 e0 O+ R/ A: L. n
治嗽失音不出。8 A" W6 s5 C# y
杏仁(三两,研泥) 生姜汁 蜜(各一两) 木通 桑白皮 贝母(各一两二钱) 紫菀五味(各一两)水三升,煎半升,去滓,入杏仁、蜜、姜汁,再熬成稀膏,食后卧噙化一匙。
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又方7 X& Z: B7 j& o# \
皂角一握,去皮弦子,萝卜三个,切片,水一碗,煎至半碗服之。不过三服,能使语出声。
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治盛寒失音不语,咽喉痒痛。
$ b) s9 ^* s" _- e5 l 桂心 杏仁(各一两)为末,蜜丸樱桃大,绵裹咽津。: f6 x0 e d: J" M/ J3 ~. x
戴云:有嗽而咽痛失音,多进冷剂而声愈不出者,宜生姜汁调消风散,少少进之。或只一味姜汁亦得。又云:声哑声,寒包其热也,宜细辛、半夏、生姜之属,辛以散之。若痰热壅于肺者,金空则鸣,必清肺中邪滞,用清咽宁肺汤主之。
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0 Q% B7 ~6 u$ b+ T0 m, s+ D# n 清咽宁肺汤- H( ~, Z2 m9 M/ m5 R: X5 a
桔梗(二钱) 炒山栀 黄芩 桑皮 甘草 前胡 知母 贝母(各一钱)水二盅,煎八分,食后服。
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: l+ @, F, D6 V2 }% g 《和剂》款冬花散9 i* e$ x4 Z o
治肺已虚而风寒未尽,喘满烦闷,痰涎壅盛,鼻塞流涕,咽喉不利。# b1 {! n/ E5 k# b/ A
杏仁 阿胶(炒) 麻黄(去根节) 半夏(汤洗,姜制) 款冬花 桑叶 知母 贝母(各一两)上 咀,每服二钱,水一盅,姜三片,水煎,食前温服。《准绳》用炙甘草和半夏加一倍。) w6 w: c# c3 ^/ \, v8 x4 Y8 M1 B
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卷七
6 ]% t/ b; k" v: A' }8 T J8 H 喘统论
# F( k/ q l' o4 a. ~ 《三因方》云:喘病肺实者,肺必胀,上气,咽中逆,如欲呕状,自汗。肺虚者,必咽干无液,少气不足以息也。王宇泰云:喘而无汗,烦躁,脉浮大者,汗之。喘而有汗,腹满,脉沉实者,下之。又云:喘而自汗,腹满便秘,气口脉大于人迎,下之无疑,外此则不宜轻下也。( Q& i$ v3 A+ P" k1 \( s4 r
咳嗽气急,喉声如鼾者为虚。喉中如水鸡声者为实。戴复庵云:有痰喘,有气喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气喘者,呼吸急促而无痰声。胃气虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休。火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已复甚。大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食入咽,坠下痰涎,其喘即止。稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虚,治以燥热之药者,以火济火也。( G2 c0 J5 N ?& x3 d; s
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卷七 喘统论
3 G# p) A4 {9 Y+ R" [: x, ?+ C 痰实肺闭7 {& g2 C/ F9 ?' g- a7 q% j. y
肺虚如器而不容物,痰热实之,则气不得宣,呼吸壅滞,喘急妨闷,胸膈痞痛彻背者,宜《济生》栝蒌实丸。此与水气相似,但水即饮也,饮体稀而痰质稠,饮多寒而痰多热耳。
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- y: e; D$ L& Q" ^) P$ ^ 《济生》栝蒌实丸
" q% ?+ B3 w9 j) i: I 栝蒌实(研) 枳实(去瓤,麸炒) 桔梗 半夏(等分)上为末,姜汁打糊为丸,如梧子大,每服五七十丸,食后淡姜汤下。% y) Z0 I% \4 a' a4 g% r; X3 c
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《元戎》葶苈大枣汤
+ ]" z! l( g: E 葶苈(二两,炒紫色,杵成丸)以水三升,大枣二十枚,同煮取二升,去滓,内麻黄、五味子各半两,取清,令二日服一剂尽,瘥。《外台》方:葶苈、杏仁二味,杵末,枣肉丸。此又加麻黄、五味,其用弥广矣。: D; P1 Y4 S# ]9 w* j$ o* X: g
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卷七 喘统论
8 ]9 Y) w$ A o" E 水气乘肺
3 X+ ?! F- s) D( V3 Y2 \' x 喘因水气乘肺者,经所谓不得卧,卧则喘者,是水气喘而不客也。古法:心下有水气,上乘于肺,得卧者,以《直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者,则《济生》肾气丸主之。! }, n' Y: M3 y) Q0 k L1 j
. i8 {, \( J2 o4 A 神秘汤
: Z; z% D1 X( @ 人参 陈皮 桔梗 紫苏 半夏 桑皮 槟榔(各一钱) 炙甘草(五分) 五味子(十五粒)上用水姜煎,食远温服。
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卷七 喘统论+ z) c6 w0 g6 v& y
寒邪入肺: Y" }9 z# y8 R4 W
喘因寒邪入肺者,经曰:邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘咳动肩背,因背受寒邪,伏于肺中,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有部俱伏者,宜发散,则身热退而喘定。小青龙、三拗汤之属。若内兼火热,外显烦躁者,宜散而兼清,麻杏甘石之属。/ _0 _' `( O/ C# B+ q9 |
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小青龙汤* I, w6 Y4 W1 i6 J
麻黄 桂枝 芍药 细辛 甘草(各三两) 干姜(三两) 半夏 五味子(各半升)上以水一升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之。' T/ r$ Z( G7 M) t( d; d
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三拗汤; {& ?1 l& V* v9 W2 O
(方见咳门。)- E" S9 B# X" p
卷七 喘统论& W2 u6 g. L3 u& |
令火烁金
- e) I, B5 N8 H( I( V 喘因夏月火烁肺金者,上焦热甚、烦渴,多汗,肺主气而属金,金畏火逼,气不得降而反上行,从化于火也。) K: `: i% e# q/ P
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人参白虎汤
7 k0 C% h7 H& R& }4 [ 人参 石膏 知母 甘草 粳米
( t& j9 b5 f/ a* p; q8 T 卷七 喘统论
: p( a& v$ E' v1 E9 m 肾虚气逆
7 i0 A, W+ v% ~& E8 m% o, H 喘因肾虚,气吸不下者,或因气自小腹下起而上逆者,但经微劳,或饥时即发。宜以六味补阴之属,壮水配火。若足冷面热者,须以八味安肾之属,导火归元。- B- a3 m; [- F. |
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安肾丸
7 D5 q( h" d9 P 肉桂(去粗皮,不见火) 川乌头(炮,去皮脐,各十六两) 桃仁(麸炒) 白蒺藜(炒去刺) 巴戟(去心) 山药 茯苓 肉苁蓉(酒浸,炙) 石斛(去根,炙) 萆 白术 破故纸(各四十八两)上为末,炼蜜为丸梧子大,每服三十丸,盐汤送下,空心食前。
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- ~! `+ n8 o1 ~, F5 ?: l6 y- `+ k 小安肾丸
' l+ \4 f; L& k6 e 治肾虚冷惫,阴火上升、喘嗽、齿痛,腰痛。9 i! ~) K7 ^2 `! l5 }
香附子 川乌头 川楝子(以上各一斤,用盐四两,水四升,同煮,侯干切焙) 茴香(十二两) 熟地黄(八两) 川椒(去目及闭口者,炒出微汗,四两)上六味为细末,酒糊丸桐子大,每服二十丸,至三十丸,空心临卧,盐汤温酒任下。3 k7 V% g: R) v% o8 M) w* c
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卷七 喘统论
' Q9 M( _5 O0 U- N' o/ D 喘
: I/ P. K. ~1 B! m$ { 喘者,积痰在肺,遇冷即发,喘鸣迫塞,但坐不得卧,外寒与内饮相搏,宜小青龙汤主之。若肺有积热,热为寒束者,宜越婢汤主之。
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: \) Q2 x7 D3 u, U) T 小青龙汤
+ a, d9 q/ w# a+ ] (方见前。)+ b; E. `% W/ f W. i7 H
越婢加半夏汤( ~7 d) b, C# Z. F( B4 h/ G, n
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 甘草(一两) 半夏(半升) 大枣(五十枚)上六味以水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
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+ K# ?* p5 _! b- G: N 定喘汤
8 l0 p1 [4 G( b% w( n, Y9 W 白果(二十一枚,去壳、切碎,炒黄色) 麻黄 半夏 杏仁 苏子 桑皮 款冬花(各二钱) 黄芩(炒,一钱半) 甘草(一钱)水三盅,煎二盅,分二服,徐徐服无时。一方无黄芩。5 v# W( k( l' G
按:仲景云,咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,越婢加半夏汤治之。又肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云:肺胀而咳者,用诃子、青黛、杏仁,佐以海石、香附、栝蒌、半曲,蜜丸噙化。仲景之治,乃伤寒法也。邪从皮毛入肺,则肺胀,故治宜散邪之剂。丹溪之治,乃阴虚火动迫肺,及浊痰瘀血凝结于内,故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气,喘不得卧,足冷如冰者,非《济生》肾气不效。丹溪治 喘之症,未发以扶正气为主,八味肾气,温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主,越婢、青龙,泄肺蠲饮之谓也。
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6 v( w. |8 {1 Y9 S: {, w9 P, } 定喘丸
5 z; \+ p; U8 _: x! ^' W+ C2 g+ _# V 治虚人痰多咳嗽,胸满气逆,行坐无时,连年不已。8 J1 `3 e+ ]8 e' ]- R
人参(二钱半) 南星 半夏(各二钱) 苦葶苈(五钱)上为末,生姜自然汁糊丸黍粒大,每三五十丸,生姜汤下,亦可渐加。5 u! D9 b) Z+ z/ c( t) ]* x, r
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卷七 喘统论
& Y4 p& P) | Q4 Q+ _ 血积肝伤; b% J5 g; @+ K8 k2 N2 M7 [
喘因血积肝伤者,经曰:肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆是也。, L, `+ y+ n0 c- C$ W
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卷七, x% Q6 A( }' Z6 R
呕吐统论
s+ W) s' {, Z9 v7 d% f" \6 O9 h 《仁斋直指》云:呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪干胃。凡是数者,可不究其所自来哉。寒而呕吐,则喜热恶寒,四肢凄清,法当以刚壮温之。热而呕吐,则喜冷恶热,烦躁中干,法当以清凉解之。
) p: L8 ~' Y3 P* c# P3 t( F 痰水症者,吐沫怔忡,先渴后呕,与之消痰逐水辈。宿食症者,胸腹胀满,醋闷吞酸,与之消食去积辈。腥气燥气,熏炙恶心,此脓血之聚,经所谓呕家有痈脓,不须治,脓尽自愈是也。七情内郁,关格不平,此气攻之症,经所谓诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃,人多不审,率用参、术助之,拦住寒邪,于此犹关利害。其或恶闻食臭,汤水不下,粥药不纳,此则反胃之垂绝者也。辨之不早,其何以为对治乎。虽然,足阳明之经,胃之络脉也,阳明之气,下行则顺,今逆而上行,谨不可泄,固也。然呕吐者,每每大便秘结,上下壅遏,气不流行,盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者,遂呕而脉弱,小便复利,身微热而手足厥者,虚寒之极也。识者忧焉。
! n5 Z* U. H$ y/ J 洁古论吐,以气、积、寒,分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入,是有火,食入反出,是无火来。至中焦吐,则独以积字该之。夫中焦气交之分,主营运上下,和调阴阳,其病有虚有实,有寒有热,其治亦不拘一法,岂区区毒药去积,槟榔、木香和气所能尽其事哉。东垣论吐,以呕、吐、哕,分太阳、阳明、少阳,以其经气血多少而为声物有无之别,未见着实。
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8 J0 J4 s0 {9 p N 卷七 呕吐统论
1 \. F5 P9 k9 V3 F. P 刚壮之剂+ S+ W% K# |* i+ \5 ^$ r4 J! j- [5 x) }
" r6 G. b6 L4 E. Q, n4 x7 g [5 p' F 吴茱萸汤
* J7 l }3 V( B4 P; I& E 治冷涎呕吐。
% G( L" G9 o! Y# H' K 吴茱萸(沸汤炮洗三次,焙干) 生姜(各一两半) 人参(三钱) 大枣(五个)上锉,每服四钱,水盏半,食前服。
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《本事》附子散
) A8 m: _8 b5 `) p: Q, Q1 ^4 C8 a 治反胃呕吐。
0 `" d- Q1 m# a' d) z; [ 附子一枚极大者,坐于砖上,四面着火,渐渐逼热,淬入生姜自然汁中,再用火逼再淬,约尽姜汁半碗,焙干末之,每服二钱,水一盏,粟米少许同煎七分,不过三服。8 E+ s2 \% W7 }
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卷七 呕吐统论
6 _8 h" A' t* O3 S 清凉之剂
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& s1 e3 v; t/ m7 V& K; ?8 W! D0 y 《本事》竹茹汤( G% v$ e: l! w) |- }1 O
治胃热呕吐。# q+ Q7 l+ W5 I
干葛(三两) 甘草(三钱) 半夏(一两,姜汁半盏浆水一升煮,耗半)上为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,竹茹一钱,同煮至一盏,去滓温服。
5 V0 ~( C+ }' t2 y @% x 许叔微云:胃热者,手足心热。政和中一宗人病伤寒,得汗身凉。数日忽呕吐,药与食俱不下,医者皆进丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰:此正汗后余热留胃皖,孙兆竹茹汤正相当耳。急治药与之,实时愈。( Z6 @* N8 N$ f1 F
Z2 p, B6 A! N9 N5 y4 \2 ~3 Y
庞老枇杷叶散) y- P3 ?5 }! f% A* |2 B( E
枇杷叶(刷净毛) 人参(各一钱) 茯苓(半两) 茅根(二两) 半夏(一钱)上细锉,每服四钱,水一盏半,生姜七片,慢火煎至七分,去滓,入槟榔末半钱,和匀服之。此方宜入行气项下。
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: H. n" s: k. ?/ O (新定)清中止呕方
: j9 J y) |7 I; [( G( i; L% s0 u 半夏(一钱) 茯苓(二钱) 陈皮(一钱) 竹茹(一钱) 干葛(五分) 生姜(五分) 芦根(五钱) 枇杷叶(三片) 麦冬(一钱) 白风米(百粒)4 y4 n# U, A2 t" [
卷七 呕吐统论
) g' L# A& M- B; U# ~5 c 消痰逐水之剂
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0 e- V; B3 J' Q F( s( v( S! C& x 大半夏汤0 h2 G; d' M: S! v- y+ t
治痰症呕吐。
' p3 H f+ S2 x& b/ a) x2 [6 | 半夏(制,二升) 人参(三两,切)上每四钱,姜七片,蜜少许,熟煎服。
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8 I4 |* i7 g$ |- }4 d# a+ z 小半夏茯苓汤$ \6 v" X2 b, s6 V2 q7 N6 \
《金匮》云:呕家用半夏以去其水,水去呕止。
$ J% E) B3 z3 h. W8 a 半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(四两)上三味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
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《局方》二陈汤
, M. h2 }6 p8 ^5 f 治痰饮呕恶,头眩心悸。/ Q& ]: u0 {# G. F9 _
陈皮 半夏(制,各三钱) 茯苓(二钱) 炙甘草(一钱)水二盅,姜三片,食远服。
. G) `: Y3 `: Z W 东垣云:辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行,胸中痞塞而呕吐者,惟宜益胃,推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立愈,此仲景心法也。& m* e: x4 r9 i3 w6 ~
, o% s0 ~; I, L6 o. ?; y
《本事》神术丸
% W2 B& A' X% t* u" ?* T4 X 治呕吐清水,亦治呕酸。(方见痰饮门。)经云:太阴之复,呕而密默,唾吐清液,治以苦热,是呕水属湿也。或一味苍术制炒为丸服之。" o" x$ K5 f' d) e2 q
丹溪云:或问吞酸,《素问》明以为热,东垣又以为寒,何也?曰:吐酸与酸不同,吐酸是吐出酸水如醋。平时津液随上升之气,郁而成积,成积既久,湿中生热,故从木化,遂作酸味,非热而何?其有郁积之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下。肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心;肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何?《素问》言热者,言其本也,东垣言寒者,言其末也。但东垣不言外得风寒,而作收气立说,欲泻肺金之实,又谓寒药不可治酸,而用安胃汤加二陈汤,俱犯丁香,且无治热湿积郁之法,为未合经意。予尝论治吞酸,用黄连、茱萸各制炒,随时令迭为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为小丸吞之,仍教以 食蔬果自养,则病自愈。6 o& c. ?: u" E
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卷七 呕吐统论
4 i- V$ ? s; y6 z; |+ A) V/ c 消食去积之剂
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. C: W5 Z( x: R 治中汤
" t, p. B: \8 @/ r8 S' ~ 治食症呕吐。
2 x" D: ?# l9 e# H+ ] 人参 白术 干姜(炮) 甘草(炙) 青皮 橘皮(等分)上锉,每服三钱,枣一枚,煎服。积聚大便多者,加大黄二棋子许。
8 r5 r! J) a$ G& R 二陈汤如缩砂、丁香,亦治宿食呕吐。' i5 ^: H O" o% @
) j. ^0 Y0 y# s6 ^" u 洁古紫沉丸% r4 g$ {: v4 j+ v6 R
治中焦吐食,由食积与寒气相格,故吐而疼。
0 ?6 b( f; k' H4 R 砂仁 半夏曲(各三钱) 乌梅(去核) 丁香 槟榔(各二钱) 沉香 杏仁 白术 木香(各一钱) 陈皮(五钱) 白豆蔻 巴霜(各五分)上除巴霜另炒外,为细末和匀,醋糊为丸,如黍米大,每服五十丸,食后姜汤下,愈则止。
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温中法曲丸
: F2 X# _: w8 U4 F0 Z* G0 Z" \ m 治食已心下痛,阴阴然不可忍,吐出乃已,病名食痹。
1 F0 a' J3 w' l* o" Y+ r; J 法曲(炒) 麦芽(炒) 白茯苓 陈皮(去白) 浓朴 枳实(麸炒,各一两) 人参 附子(制) 炮姜 炙草 桔梗(各五钱) 吴茱萸(汤泡,三钱)上为细末,炼蜜丸梧子大,每服七八十丸,食前热水送下。一方有当归、细辛。
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) D5 y$ v: \& k4 _) M* Q 卷七 呕吐统论
9 S" J1 J3 m1 \, s" h" x/ w 行气之剂( y5 c2 U- Z& J' P
+ h! ?) \( n1 T* B4 m. b( _6 V. i 加减七气丸
" [& P+ y; g+ ^ 治气郁呕吐。$ ]" o3 V: q: Z- e* ~, P' e7 {
半夏(制,二两半) 人参 辣桂 浓朴(制,各一两) 茯苓(一两半) 甘草(炙,半两)上锉散,每三钱半,姜七片,枣一枚,煎服。加木香亦得。
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卷七 呕吐统论. X: z/ L/ N" b. z
去风和胃之剂
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$ ^* K8 F5 x2 ?( l8 \1 v. q9 q+ l 藿香正气散
+ c1 s" d2 k; b 治风邪入胃呕吐。' h2 [2 c1 e( {" h' V" w
半夏曲 川浓朴(制,各三两) 藿香叶 橘红(各一两) 甘草(炙,七钱)上锉散,每三钱,姜三片,枣一枚,食前煎服。
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清胃丸
( B/ S. W) x( u 治呕吐,脉弦头痛。
0 }7 D( g3 ^7 E' v Z 柴胡(一两) 黄芩(七钱半) 甘草(炙) 人参(各五钱) 半夏(三钱) 青黛(二钱半)上细末,每姜汁浸蒸饼丸桐子大,每五十丸,姜汤下。. A' Z: k) E# t3 @
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卷七 呕吐统论6 j' ^7 T7 s' X& w
理中安蛔之剂
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6 l0 U+ i ]4 N- w- J6 z9 n 安蛔丸
( \' _1 R' r6 ]7 a W 人参 白术 干姜 甘草 川椒 乌梅
9 z+ z- h! ^' i* h% ~7 ? r9 \; u9 D 卷七 呕吐统论
+ r5 z& J! U% { 导利之剂
. _. T1 c N; H |1 U8 A 4 d7 X3 _, { a9 ?5 A. A: D# o5 _
《金匮》大黄甘草汤
4 v$ T! k: c k2 n 治食已即吐。
- ^0 K1 d. {! h 大黄(四两) 甘草(一两)水三升,煮取一升,分温再服。, S, L4 U L& Q
此上病疗下之法。夫阳明之气,顺而下行者也,若下焦不通,其气必反而上行,是以食已即吐。用大黄以通大便,则气复顺而下行矣。所谓浊气自归浊道也。
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东垣通幽汤
4 L* j* ~- v# G! J 治幽门不通,上冲吸门,呕吐噎塞,气不得上下,治在幽门。) ]8 B- E" z& b2 Z% Y; T1 G
熟地 生地(各二钱) 红花(五分) 桃仁泥(七粒) 当归 甘草 升麻(各五分) 大黄(一钱)上 咀,都作一服,水二大盏,煎至一盏,去滓热服。, N9 m- r$ d+ B9 i3 k6 ^
《准绳》云:阴虚邪气逆上,窒塞呕哕,不足之病,此地道不通也。当用生地黄、当归、桃仁、红花之类,和血、凉血、润血,兼用甘草以补其气,微加大黄、芒硝以通其闭,大便利,邪气去,则气逆呕吐自愈矣。
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/ z0 U! f# U( B, h& ^ 卷七 呕吐统论! v. c2 O! V3 h; t1 l: R
益胃之剂0 g4 ]; @6 V4 ]$ O" l
1 P" a) B' X9 Z5 Y Y1 ?' J% ] 《广济》豆蔻子汤) }# V7 Y: Y0 N6 K$ Q* B q
治反胃呕吐,不下食,腹中气逆。
1 [) l* K2 i7 I- q) s K( ? 人参(一两) 白豆蔻(七粒) 甘草(炒,一两) 生姜(五两)水四升,煮取一升五合,去滓,分温三服,相去如人行五六里。
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) @1 Q. }$ g2 T 丁香煮散
- Y8 X( u7 D" A" `1 P7 O$ q 丁香 石莲肉(各十四枚) 北枣(七枚) 生姜(七片) 黄秫米(半合)上以水一碗半,煮稀粥,去药,取粥食之。' o/ u% K* m- k! n
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卷七 呕吐统论
- B+ S8 |; }% V 咳嗽呕吐痰血饮食8 W2 W% p, V* O- B# i1 B
咳而呕吐,痰食俱出者,伤于胃气。昔人所谓肺病连胃是也。呕血带痰而出者,伤于肺之络,《金匮》所谓热伤血脉是也。吐食者二陈汤加减治之,吐血者补肺汤主之。
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9 G( K, v0 j w* g, G 加减二陈汤
9 [1 b3 [) _2 \+ a) ]& t" f 半夏(一钱) 杏仁(一钱五分) 茯苓(一钱五分) 炙草(五分) 橘红(一钱) 竹茹(八分) 生姜(一片) 粳米(一百粒)上药用清水煎服,加枇杷叶、芦根佳。5 o Y, l' k- M9 @, P% x
" ]- N/ Y/ ]2 s2 @ 补肺阿胶汤) W) Z3 x4 a# ^7 `
阿胶(一钱五分) 兜铃(五分) 炙草(五分) 牛蒡(一钱) 杏仁(七粒) 糯米(一百粒)都作一服,甚者加生地黄、藕汁。
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( u; n6 R, h- \5 a% i0 v 卷七% P7 U0 S/ ?0 r3 f) k. M( x
泄泻诸症统论% _& U0 ^' l' M) r0 T
戴复庵云:泻水腹不痛者,湿也。饮食入胃,辄泻之,完谷不化者,气虚也。腹痛泻水,肠鸣,痛一阵泻一阵者,火也。或泻或不泻,或多或少者,痰也。腹痛甚而泻,泻后痛减者,积也。飧泄者,水谷不化而完出,湿兼风也。溏泄者,渐下污积粘垢,湿兼热也。 泄者,所下澄彻清冷,小便清白,湿兼寒也。濡泄者,体重软弱,泄下多水,湿自甚也。滑泄者,久下不能禁固,湿胜气脱也。故曰湿多成五泄。
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卷七 泄泻诸症统论
4 F: ` e( W4 a9 f2 @& I. k 湿泻% {* [' _9 i0 U& G
湿泻,一名濡泄,其脉濡细,其症泄水,虚滑,肠鸣,身重,腹不痛。由脾胃有湿,则水谷不化,清浊不分。久雨潮溢,或运气湿土司令之时,多有此疾。《内经》所谓湿胜则濡泄。) O+ w3 h' F! q
《左传》所谓雨淫腹疾是也。又水寒之气,入客肠间,亦令人濡泻,经云:太阳之胜,寒客下焦,传为濡泄是也。( m3 _6 H) [3 I( z7 ?
, D. L) E0 d# s" h9 S 《本事》芎 丸
; U, ]5 C) A, m8 `) X6 x 治风湿滑泄。
2 n6 E3 i6 |: m" M2 `% g X 芎 神曲 白术 附子(泡,各等分)上为细末,面糊丸,如梧子大,每服三五丸,米饮送下。5 c1 v4 o0 f9 }3 l# o$ n$ `) w( U
许叔微云:左氏述楚子围萧,萧将溃,无社告叔展曰,有麦面乎,有山鞠 乎,意欲令逃水中以避,是知芎 能除湿,予常加术、附以制方,治脾湿而泻者,万无不中,此药亦治飧泄。
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# g% m1 \. D0 V2 y. _ 刘草窗泻湿汤
5 D- Y3 ]) F) e- B2 A m2 m 生白术(三钱) 白芍(二钱) 陈皮(炒,一钱五分) 防风(一钱) 升麻(五分)上锉作帖,水煎服。9 ]) S6 p8 B& W6 q: b5 J
此用风药以举其气,抑胜其湿也。河间云:有肠胃燥郁,水液不能宣行于外,反以停湿而泄,或燥湿往来而时结时泄者,此又湿泻之变。余见有老人久泄,饮牛乳而泄反止者,此类是耳。
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胃苓汤
& \2 q* X3 U2 V S' _# H 治脾湿太过,泄泻不止。) {! ]1 p7 c8 c7 u
平胃散 五苓散(各等分)上锉,水煎服。
' F" T% Q+ M8 J! U7 [% Y 平胃散治酒泄不已,饮后尤甚,加丁香、缩砂、麦芽、神曲各五钱为末,米饮调二钱,立愈。
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" E1 g3 S+ u0 }9 e D 升阳除湿汤" z5 W) y4 g8 K& X A. a& r+ }4 q
(方见飧泄。)东垣云:予病脾胃久衰,视听半失,气短精神不足,此由阳气衰弱,不得舒伸,伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间,淫雨阴寒,逾月不止,时人多病泄利。一日予体重肢节疼痛,大便泄下,而小便闭塞。治法诸泄利,小便不利,先分利之。又云:治湿不利小便,非其治也。噫!圣人之法,布在方策,其不尽者,可以意求耳。今客邪寒湿之淫,从外而入里,若用淡渗之剂以除之,是降之又降,复益其阴,而重竭其阳,则阳气愈削而精神愈短矣。故必用升阳风药,羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风、葛根半钱,炙甘草半钱,同 咀,水二盅,煎至一盏,去滓稍热服。大法云:湿寒之胜,助风以平之。又曰:下者举之,得阳气升腾而去矣。又云:客者除之,是因曲而为之直也。医不达升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。
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卷七 泄泻诸症统论
5 f3 y8 U# ~# {5 k& \ 寒泻
; Z2 E; Q0 J6 D, r (一名 溏)溏者,水粪并趋大肠也。夫脾主为胃行其津液者也,脾气衰弱,不能分布,则津液糟粕并趋一窍而下。《金匮》所谓脾气衰则 溏也。又寒气在下,亦令人水粪杂下,而色多青黑,所谓大肠有寒则 溏也。
6 t0 d% J: s$ W 罗谦甫云: 溏者,大便如水,其中有少结粪是也。
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0 O; y) k8 R5 h* X% i 补本丸
9 I* `0 \- r8 l- f" B1 ^ 苍术 川椒(去目,炒,名一两)末之,醋和丸如桐子大,每服五十丸,食前温水下。一法:恶痢久不效者弥佳,小儿丸如米大。
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桂枝汤
' L' o/ s" E! N! `. o- C3 Y 治太阳经伤动传太阴,下利为 溏。大肠不能禁固,卒然而又下,中有硬物,欲起而下,欲了而又不了。小便多清,此寒也,宜温之。春夏桂枝汤,秋冬白术散。1 T8 L* g$ T ]6 ?& X: m4 O
川桂枝 白芍药 白术(各半两) 炙草(二钱)每服半两,水一盏,煎七分,去滓温服。! ^ j2 k7 Z0 o' ]; Q: T
0 Z; H+ x0 M0 ?3 `5 g3 [ 白术散5 J( Y: g; A4 e1 t9 N. |; M
白术 白芍药(各三钱) 干姜(炮,半两) 炙草(二钱)上为细末,如前服之。甚则除去干姜,加附子三钱,谓辛能发散也。
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( I! M- X8 p& {: m( f& K& [! l) } 附子温中汤
2 t6 |4 J) ` e8 j 治寒泻腹痛,或水谷不化。
1 R ^! P. y6 Y 附子(泡) 干姜(炮,各一钱半) 人参 白术 白茯苓 白芍 炙草(各一钱) 浓朴豆蔻 陈皮上作一帖,水煎空心服。$ c& d1 Z; Z5 n
9 P% x. `: _: A. I) K 卷七 泄泻诸症统论 o: N4 e% b; d, G+ d/ p8 S
热泻" O: A. x* Z- C& U) V! o
热泻者,夏月热气乍乘太阴,与湿相合,一时倾泻如水之注,亦名暴泄。《内经》所谓暴注下迫,皆属于热是也。其症腹痛自汗,烦渴面垢,脉洪数或虚,肛门热痛,粪出如汤,或兼呕吐,心腹绞痛者,即霍乱之候也。
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, ?9 w& f' o5 O+ I* ~ 香薷饮
; S& x; [: s( P ]5 N/ F+ H 香薷(去土,一斤) 白扁豆(半斤,微炒) 浓朴(半斤,去皮,姜汁炙熟)上 咀,每服三钱,水一盏,煎七分,沉冷,不拘时服。一方加黄连四两,姜汁炒令黄。8 P! a4 s8 ^5 [' M' p. } V* ?
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六和汤9 `( B& ~% }+ x- G7 j% w
香薷(二钱) 砂仁 半夏 杏仁 人参 甘草(炙,各五分) 赤苓 藿香 白扁豆(姜汁略炒) 浓朴 木瓜(各一钱)水二盅,姜五片,红枣一枚,煎一盅,不拘时服。
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卷七 泄泻诸症统论: R) A" v- h3 L; S' ^/ y
久泄
# w3 N& C2 [6 a ~ 久泄不止,百药不效,或暂止而复来,此必有陈积在肠胃之间。积一日不去,则泻一日不愈,必先逐陈积而后补之,庶几获益。如果系脏虚滑泄,审无腹痛,脉微虚不沉滞者,可以温涩之药固之。) ^+ ~- N# q1 V# P- e* z* v
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《本事》温脾汤5 R1 ], ?" H( G' u
治痼冷在肠胃间,连年腹痛泄泻,休作无时,服诸热药不效,宜先取去,然后调治易瘥。不可畏虚以养病也。
# w4 f) Q2 d$ j* r+ r- h8 n 浓朴 干姜 甘草 桂心 附子(生,各二两) 大黄(生,四钱,碎切,汤一盏浸半日滤去渣,煎汤时和渣下)上细锉,水二升半,煎八合,后下大黄汁,再煎六合,去滓澄去脚,分三服,自夜至晓,令尽,不受,食前更以干姜丸佐之。
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干姜丸$ R' ]1 s- w- Y, F& H( u
干姜 巴豆(去心,炒黄) 人参 大黄(各一两)上除巴豆,余为末同研,炼蜜丸如桐子大,服前汤时,用汤下一丸。) f4 l. T- P& P, G9 b! `% ?) P3 F) x) h
! ]+ ~( w! A: m4 Q6 Q8 J 震灵丹
* E2 h' X A% y T* W3 c' B (一名紫金丹) 治一切沉寒痼冷,久泻久痢,脐腹冷痛,呕吐不食,及妇人血气虚损,崩漏带下。$ z" T6 x. t1 _( [
禹余粮(火 醋淬不计遍数,手捻得碎为度) 紫石英 赤石脂 丁头代赭石(如禹余粮制法,各四两)以上四味,并作小块,入瓦锅内盐泥固济,候干,用炭十斤 通红,火尽为度,入地埋出火毒二宿。$ b) h: X; h. `) N/ \
滴乳香(另研) 五灵脂(去沙石,筛) 没药(去砂石,各二两) 朱砂(水飞,一两)上八味并为细末,以糯米粉煮糊为丸,如芡实大,晒干出光,每一丸,空心温酒下或冷水下。忌猪羊血,恐减药力。妇人醋汤下。
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乳豆丸+ U& z B4 M; a5 o
治滑泄不止,诸药无效。
( ]* M$ C& |3 y) A( M 肉豆蔻(生为末)上用通明乳香,以酒浸过,研成膏,丸如桐子大,每五十丸,空心米饮送下。
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7 {, _; S6 d. N7 g' S+ E( m 《和剂》桃花丸
! o9 B5 m( L# u T2 J6 p 寒泻腹中痛,服诸热药以温中,并不见效,登圊不迭,秽物随出。此属下焦,宜桃花丸以温涩之。2 O: r! }: ~' J, n- ~, Y. I+ L
赤石脂 干姜(炮,等分)上为末,面和丸如梧子大,每服三十丸,空心食前米饮下。日三。 e6 r2 i7 f9 l
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河间诃子散
% O- A% G3 o* z 治泄久腹痛渐已,泻下渐少,宜此药止之。
' m5 \# d ?% ~( h 诃子(一两,半生半熟) 黄连(三钱) 木香(半两) 甘草(二钱)上为细末,每服二钱,以白术芍药汤调下。如止之未已,宜因其归而送之。于诃子散内加浓朴一两,竭其邪气也。按:收涩之剂,固肠丸、诃子散皆治热滑,扶脾丸、桃花丸皆治寒滑,盖滑泄虽同,而有阴阳之分也。(以下食泄。)
( K; |- s4 z M- @3 a) U' s 加味平胃散3 F7 L0 r% _7 j" z4 A* _7 M
治食积泻,噫气作酸,泄而腹痛甚,泻后痛减,臭如抱坏鸡子。《得效》云:伤食积而泻者,粪白可验,且腹必耕痛方泄是也。$ H" T h) \( p% d a: x
苍术 浓朴 陈皮 甘草 缩砂 草果 山楂子 麦芽水煎服。有停饮食数日乃泻,后屡作屡止,饮食稍多即发,名曰 泻,宜枳术曲 丸。
0 i" ?# l' B P0 @) A / n& ` x9 \) O6 F* S& K% x
治饮酒过多,遂成酒泄,骨立不能食,但饮一二杯即发,经年不愈方。2 J9 h$ c8 t) x
苍术 浓朴 陈皮 甘草 丁香 缩砂 干葛 麦芽 神曲上为末,空心米饮调下二钱。
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4 S. t0 j2 `6 ^: E& x% S" N 治伤酒晨起必泻方
; P8 i0 ^* }0 j$ m; y8 B* Q+ x' T 人参 白术 干姜 炙甘草 茯苓 干葛 陈皮 川黄连(酒浸,炒)上锉,姜水煎服。: Q! R0 a: m% G3 i9 d
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卷七 泄泻诸症统论+ ~' O2 o- |& O9 U& x* Z9 x2 e
肾泄
4 y8 a; q7 `) ?/ z' L: o i 肾泄者,五更溏泄也。肾虽水脏,而中有元阳,为脾土之母。又肾者主蛰,封藏之本,而开窍于二阴,肾阳既虚,即不能温养于脾,又不能禁固于下,故遇子后阳生之时,其气不振,阴寒反胜,则腹鸣奔响作胀,泻去一二行乃安,积月不愈,或至累年。此病藏于肾,宜治下而不宜治中者也。
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8 p7 P R, s- w' z* z) @# x: ?9 c 五味子散
1 b* F2 W6 j% v 五味子(一两) 吴茱萸(半两,细粒绿色者)上二味,同炒香熟为度,细末每二钱,陈米饮下。
8 i; {1 X5 q4 e4 ?9 [' r z 许氏云:顷年有一亲识,每五更初欲晓时,必溏泄一次,如是数月。有人云:此名肾泄,感阴气而然,得此顿愈。9 Z( M" A0 s+ H! M9 |% e' K& J& J- V
) H" l2 [# q1 c4 s+ S5 O" s# }! O 四神丸
/ w$ B1 ^9 R6 I8 P, G5 x 肉豆蔻 五味子(各二两) 补骨脂(四两) 吴茱萸(浸炒,一两)上为末,生姜八两,红枣一百枚,煮熟取枣肉和丸如梧子大,每服五七十丸,空心或食前白汤下。一云:夜食前更进一服。盖暖药虽平旦服之,至夜力已尽,无以敌一夜阴气之故也。8 A/ v: Z/ k# E4 V: V
《澹寮》无五味、吴萸,有茴香一两,木香半两。一方去五味、吴萸、入神曲、麦芽。
) m9 j. J0 r | 按:五更溏泄,不独肾虚一端,酒积、食积、寒积,皆作此病。概与温肾,非其治矣。0 J& k- @# N: R4 T) t0 z
食积、酒积,治法详久泄,吞红丸子,或单服曲 枳术丸。寒积者,积寒在脾肾,宜魏氏椒朴丸。
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椒朴丸8 d* u7 J( V- A+ q% e$ D
益智仁(去壳,炒) 川椒(炒出汗) 川浓朴(姜制) 陈皮 白干姜 茴香(炒,各等分)上用青盐等分,于银石器内,以水浸前药,慢火煮干,焙燥为末,酒糊丸如梧子大,每服三十丸,加至四十丸,空心盐汤温酒任下。5 l- Y" m# D. W B m8 z6 h
伤酒者,湿热在脾,宜理中汤加干葛、黄连,或葛花解酲汤,吞酒煮黄连丸。: |8 E6 _' _, D/ O) _. W1 ]
饮食过多,脾胃之气,不能运化,其人必嗳气如败卵,宜治中汤加砂仁半钱,吞红丸子,或单服曲 枳术丸。
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/ Q& f, k0 Q8 e3 N+ O* q! L2 l 卷七 泄泻诸症统论* u! M3 f( X) T( g1 C @0 @; M1 `1 G
飧泄
$ }+ s+ {4 e" c! q6 p 飧泄,完谷不化也。脾胃气衰,不能熟腐水谷,而食物完出。经所谓脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泄不化是也。又清气在下,则生飧泄者,谓阳气虚则下陷也。又风气入脾,亦令飧泄。: @- \# ?$ ~8 N" R9 r: B
夫风者木气也,而行于土中,风性善行,传化疾速,则熟腐不及,经所谓久风入中,为肠风飧泄是也。又脾所生病,为胸满呕逆飧泄者,亦木气制土之所致也。又虚邪舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄食不化者,土性喜温而恶寒,多寒则变化无权也。故飧泄之病,约有三端,一曰虚,二曰风,三曰冷,而皆以虚为本也,亦曰虚泄。, W2 e; ?( D, t* I3 D
- Z& r+ m) D) ^ 胃风汤
6 d8 L8 H# ?7 C* \' G 治风冷虚气,入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣 痛。2 {% l. I6 Z. U, t- j- P
人参 茯苓 川芎 官桂 当归 白芍 白术(各等分)每服二钱,水一大盏,粟米百余粒,同煎七分去渣,稍热空心服。若虚劳嗽,加五味子;若
, g; m- \8 A- [6 s; t 防风芍药汤1 K4 T+ Y, E" t- F- ?
治飧泄脉弦,身热腹痛而渴。% L9 T# X( o% B7 r. C; l
防风 芍药(各二钱) 黄芩(一钱) 苍术(三钱)水煎服。此治风入脾之法也。0 \% i8 P! D% ^2 ^ {$ Q" T
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鞠 丸
" x1 ~/ J7 [1 c1 }5 K* z (方见濡泄。); P/ x$ ~4 Z9 H# f3 j: q) \
吴茱萸散% d r" A# O+ E- R. c0 [" u
(方见肠痹。)
4 E6 w3 |4 G. x6 T 升阳除湿汤
/ d2 B3 ^$ B i6 y 治胃气不升,清气在下,飧泄不已。
/ v) X6 K7 r9 c% m, z0 n9 G 苍术(一钱半) 柴胡 升麻 羌活 防风 泽泻 猪苓 神曲(各七分) 麦芽 陈皮(各五分) 甘草(三分,炙)水二盏,煎一盏,去滓,空心服。如胃寒肠鸣,加益智仁、半夏(各五分),姜枣同煎。
2 C# y' b- u' H w! s2 M$ [9 c 《灵枢》云:头有疾,取之足,谓阳病在阴也。足有疾,取之上,谓阴病在阳也。中有疾,傍取之,中者脾胃也,傍者少阳甲胆也。脾胃有疾,取之足少阳甲胆也。甲风木也,东方春也。胃中真气者,谷气也。饮食不化,谷气下流者,湿胜故也。故曰,湿多成五泄,宜助甲胆风以克之。又是升阳助清气上行之法也。大抵此症,本胃弱不能克化,夺食少食,欲使胃气不困也。若药剂大,则胃不胜药,泄亦不止,当渐渐与之,不可多服饵也。' z, W/ W! g r. Z- e. B* g
经云:飧泄取三阴。三阴者,太阴也。宜补中益气汤去当归,加白芍。东垣云:清气在下者,乃人之脾胃气衰,不能升发阳气,故用升麻、柴胡,助甘辛之味,以引元气之升,不令下陷为飧泄也。9 w5 i4 C6 g/ E! Q* E/ H
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加味四君子汤7 D, V2 \+ }/ \9 B" Z3 L
治气虚泄泻。0 K S: ^3 s8 b' i9 K
四君子加肉豆蔻(煨) 诃子(泡,各一钱) 姜枣煎。一方加缩砂、藿香、炮姜各五分,山药、莲子、陈皮各一钱,乌梅一个,名参苓莲术散。/ I! c! J3 X9 y, J3 e2 ?/ k
+ M" G Y4 E {! V! J* `! p# d 卷七
9 K- b" G% ~6 C5 @9 } 诸痢治法统论" v6 h: x7 P" z% `
痢疾古名滞下,亦名肠 。以其滞涩肠脏,下多不快而 有声也。或赤或白,或赤白相杂,或下肠垢而无糟粕,或糟粕相杂,虽有痛不痛之异,然皆里急后重,逼迫恼人。9 H2 l+ |7 P3 n' K
痢疾古有赤热白冷,及五色分属五脏之辨,然脏腑寒热,当以脉症互参,虽有前说,存之而已,若执此认病,泥矣。
8 h. N& f( v+ P- Y1 N 《准绳》谓后重因邪压大肠坠下者,当用大黄、槟榔辈。如罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等方。泻其所压之邪,则后重自除。若邪已泻,其重仍在者,知大肠虚滑,不能自收而重,当用御米壳等涩剂,固其滑,收其气。用亦愈也。议论自正,但水煮木香、白术安胃二方,皆以御米壳为君,且有乌梅、五味子、白芍、诃子,并无槟榔、大黄,而云然者,岂未之察耶。5 j7 Q% v7 f: Z' n
又谓大肠为邪坠下之重,其重至圊后不减,大肠虚滑不收之重,其重至圊后随减。愚谓邪坠之重,圊后当减;虚滑之重,圊后不减。兹反言之,亦有误耶。
" }7 h" v' `1 @3 ]. {) [1 a0 w 又谓休息痢多因兜住积滞,以致时作时止,宜四君子吞驻车丸,再投去积,却用兜剂。: b8 m ]6 T* d8 b3 ~' L* @! @
按:四君、驻车都非去积之剂,然议论自正。1 ^& P6 k+ |& |
败毒散,发散风湿,益元散解利热邪,故俱治发热下利。
( ~% u0 w8 b# H5 d" ]" Z& I1 q 治痢大法:后重者宜下;腹痛者宜和;身重者除湿;脉弦者去风;脓血稠粘,以重药竭之;身冷自汗,以毒药温之;风邪内缩者,汗之则愈; 溏为利者,温之而已。又曰:在表者发之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表热者内疏之,小便涩者分利之,盛者和之,去者送之,过者止之。
7 v, M# u( m& L 又曰:食寒冷者,宜温热以消导之;伤湿热者,宜苦寒以内疏之;风邪内陷者升举之;湿气内盛者分利之;里急者下之;后重者调之;腹痛者和之;洞泄肠鸣无力,不及拈衣,脉细微而弱者,温之收之;脓血稠粘,数至圊而不能便,脉洪大而有力者,下之寒之。
" z% G/ y$ L$ s/ Z2 @' N+ D0 [- ^ - t7 z4 V0 H5 p; k4 E4 t& M
卷七 诸痢治法统论/ r: z! b; t3 n6 j" g
分治痢症诸方% @8 ?1 v# g |2 J1 J. ?; S
2 t+ x' p7 }$ @2 F% W8 K 洁古大黄汤
/ d; H7 K6 A$ q1 b 大黄(一两,锉)好酒二大盏,浸半日许,煎至一盏半,去滓分二分,顿服之。痢止勿服。如未止再服,取利为度。后服芍药汤和之。利止再服白术黄芩汤,尽彻其毒也,审系寒积留滞,则宜温下之法治之。
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韩 大黄汤
3 M' ]) e2 h( ^8 o 川黄连(吴茱萸炒,一两) 广木香(一两) 大黄(酒浸炒,二两)上为末水丸,量人虚实,加减丸数。盖暑毒与食物相搏,结在下脘,则升降出入,不得循其正,糟粕欲行不得行,而火复迫之,则将脏腑脂膏逼迫而下,故取大黄驱热毒,下糟粕,清肠脏也。如脓血相杂,而脉浮大者,慎勿以大黄下之,下之必死,谓气竭也。而阳无所收,不收则死。5 o2 [/ |- n0 w, t! {& a
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卷七 诸痢治法统论
9 B& b3 ^# F6 R: A+ A" g 分治痢症诸方
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& O* {; t" @0 Q0 ?1 S2 @ 芍药汤8 p& H" @3 \) c% Q0 V2 i
(洁古) 行血调气。经曰:溲而便脓血,知气行而血止也。行血则便脓自愈,调气则后重自除。! |; p% H6 x4 g4 x( A0 ]8 y
芍药(一两) 当归 黄连 黄芩(各半两) 大黄(三钱) 桂(二钱五分) 甘草(炒) 槟榔(各二钱) 木香(一钱)上九味, 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。一方无桂、甘、有枳壳,名导滞汤。
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2 T' b' B' m# s( t$ D# n r 《先醒斋》滞下丸# A2 w) w, f! T
川连(姜汁炒,一斤) 滑石(八两,研末) 白芍(酒炒,五两) 甘草(炙,三两) 槟榔(四两) 枳壳(五两) 木香(二两半)上为末,荷叶汤稍加姜汁和丸,如绿豆大,每服四钱。9 w. Y% [2 p$ I* ]2 f4 f
凡燥烦渴恶心者,勿用木香;元气虚弱者,勿用槟榔、枳壳;里急色赤者,加当归,惟恶心呕吐不思食勿用。白多加吴茱萸(汤泡七次,七分,)扁豆(炒,二钱)陈皮(一钱;)赤多加乌梅肉(一钱,)山楂肉(二钱,)红曲(一钱。)腹痛加白芍(三钱,)甘草(三钱;)口渴及发热,调滑石末(三钱,)小便赤少,或不利,亦加方。恶心欲吐,即噤口痢,多加人参、石莲肉、绿色升麻,醋炒。久利不止,加肉豆蔻(一钱,)莲肉(去心,炒黄,三钱,)扁豆、茯苓(各二钱,)人参(三钱。)刘河间曰:夫治诸痢者,莫若以辛苦寒药治之,或微加辛热佐之。盖辛热能发散邪气,开通郁结,苦能燥湿,寒能除热,使气宣平而已。其湿热郁抑,欲利不利,宜以韩 加大黄汤利之。
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3 J9 b& H5 j7 u& ?5 O& ~8 S* w 当归导气汤" u: u5 l9 Y1 o2 Y2 p; j o" `
(东垣)当归 芍药(各一钱) 生地(二钱) 甘草(一钱半) 槟榔 木香(各二钱) 青皮 槐花(炒,各七分) 泽泻(五分)上为末用水煎,食前温服。如小便利,去泽泻;恶心去槐花,加姜汁炒黄连;燥渴减木香一半。( }, u2 z/ D" ?: a+ E
! r L0 e3 V/ g+ V. V. K6 p- l7 b 丹溪青六丸: j- @4 i0 n0 O; I2 Q, Q
治血痢,及产后腹痛自利,能补脾补血,去三焦湿热。
+ b/ h4 ~0 t3 y9 }- |- [ 六一散(三两) 红曲(炒,半两。)酒糊丸。8 i. d+ y4 D( C; S. m# w8 u( y
按:和者,和养其肠胃;利者,通利其积滞,凡正不足而邪有余者,宜仿此法治之。
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卷七 诸痢治法统论8 O$ O5 M \3 N2 q5 x
分治痢症诸方
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% F N* _, ?; v8 J* | 《活人》败毒散2 t3 o6 D4 e3 ^+ b B. s
治下利发热脉浮者。' h4 k2 Q0 H a; r
人参 川芎 羌活 独活 前胡 茯苓 枳壳 桔梗 炙草 柴胡 陈仓米上 咀,每服五钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,去滓服无时,一名仓禀汤。
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: ^# y5 f# m3 f) l5 M* ~ 藿香正气散$ O4 n8 x: X, l! ^ V' |0 y. E4 E
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香薷饮% L5 b! b4 X/ D, V: e3 N7 K% l
下利虽曰有积有热,如用药不效,即是肠胃有风邪。热者、赤者,与败毒散;冷者、白者,不换金正气散。治痢之法,大要经以散风邪,行滞气,开胃脘为先,不可遽用粟壳、龙骨、牡蛎辈,以闭涩肠胃,邪气得补而愈甚,不为缠扰撮痛,则为里急后重,所以日久淹延而未已也。(肉蔻、诃子、白术辈,恐其补住寒邪,亦不可遽投。)3 [, L9 {9 K% L( i5 C" k' I
卷七 诸痢治法统论7 Y( K# ~$ K3 M
分治痢症诸方
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葛氏疗痢色白,食不消者,为寒下方。7 H% T6 w5 o1 ~0 B
豉(一斤,绵裹) 薤白(一把)水三升,煮取二升,及热顿服之。此不从暑毒而发者,或过啖生冷,或坐卧高堂大厦,寒气所乘,脾亦不运,故随感而为痢,以葛氏豉薤汤治之,如逾二三日,寒化为热,其病形与暑毒同也。
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黑丸子
( v) @2 L! @$ X/ L4 Z5 b0 q7 n8 b 乌梅肉 杏仁(去皮尖,另研,十四粒) 巴霜(去油,半钱) 百草霜(六钱)上为细末,和匀稀糊为丸,如黍米大,每服十五丸加至二十丸,白汤送下。一方有半夏、缩砂(各十四粒。)
% a* S! a' X+ G/ r6 X 感应丸
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卷七 诸痢治法统论
% `1 M' @3 b- ~% ?# t 分治痢症诸方
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理中汤9 C1 r, v) X- e2 @ H7 e' x
人参 白术 炮姜 炙草水煎服。如痢不止,宜加豆蔻、木香。有热加黄连。! S# l8 U: k- A$ X. n7 ~/ S
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真人养脏汤6 A5 ?) a& a. |9 h
人参 白术(各六两) 白芍 木香(各一两六钱) 甘草 肉桂(各八钱) 肉豆蔻(面裹煨,五钱) 御米壳(蜜炙) 诃子肉(一两二钱)上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至八分去渣,食前温服。忌生冷鱼腥酒面油腻之物。
% f: R1 `7 ~# c6 F1 l 如滑泄夜起,久不瘥者,可加附子四片。此温补兼收之剂,脏虚滑脱者宜之。若有热者,不可用也,宜冷涩之剂。) i, j! a, x1 v9 x% c) T2 c6 [. @
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卷七 诸痢治法统论
) E' L! B7 Z4 a! k7 U* L4 @ 分治痢症诸方 R( C. t8 j9 G- e/ S2 V9 I5 Q u: W4 U w
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《外台》方; G4 R+ j6 {5 k* d3 f
治伤寒八九日,至十余日,大烦渴作热,三焦有疮慝下利,或张口吐舌,目烂口疮,不识人。用此除热毒止痢。% V& b; c# ?! @9 C" A# M8 @$ l
龙骨半斤,水一斗,煮四升,沉之井底,冷服五合,渐渐进之。
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; F0 _9 q$ Z) J J. e3 C) J4 _ 《肘后方》
M9 z+ _: a# ^! ?) k4 v& _1 G 治热病下利欲死者。1 n+ `! h. v+ V4 E
龙骨半斤,研,水一斗,煮取五升,候极冷稍饮,得汗即愈效。, `$ R0 U- P( k" V1 j0 k2 ]
又治久利休息不止者。
/ m; u% _ e u. B( d 龙骨四两打碎,水五升,煮取二升半,分五服冷冻饮料。仍以米饮和丸,每服十丸。
. n: m. t/ \% y' y 按:三方并用龙骨水煎冷服,盖以冷除热,而以涩固脱尔。
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卷七 诸痢治法统论
% U4 c2 X+ f; u) q6 b4 L7 r9 n7 a 分治痢症诸方( D9 i. i4 @6 p8 \5 }& c# Y1 y3 h
/ N0 X+ I6 a) n2 y; o 驻车丸/ v7 E8 r9 f/ v5 A1 z8 {) x
治一切下痢,无问冷热。2 f1 X+ m) R' _4 X. a
阿胶(十五两,捣碎,蛤粉炒成珠,以醋四升熬成膏) 当归(十五两) 川黄连(三十两,去须) 炮干姜(十两)上为末,同阿胶膏,杵成丸梧子大,每服三十丸,食前米饮下。日三。
: M: j- o2 b+ ` y, Q 凡蕴热血痢,里急而痛甚,虽已疏通荡涤,然其痛不减者,非热亦非积也。营血亏少,阳刚胜阴故尔。用药当以血药为佐,营血一调,其痛立止矣。, F+ m5 q5 l0 o. n( R9 ~" l
4 U* k0 o5 \" Y 卷八
: P+ ]+ \: G$ W' T( J 梦遗精滑, E7 d# \) V9 D6 K
梦遗精滑,虽皆属火,而有心肾之异。动于心者,神摇于上,则精遗于下也。不必治肾,但清其心而梦自已。盖精之藏贮虽在肾,而精之主宰则在心,是以少年伶俐之人,多有此病,而田野愚鲁之人,无患此者。总由心之动静而已。动于肾者,壮年气盛,久节淫欲,经络壅热,精乃不固,经所谓阳强不能密,阴气乃绝是也。而此病复有二:有出于木者,有出于水者,以二脏皆有相火故也。宜分别治之。又有脾胃湿热下流,肾经精气不清而遗者,得之醇酒浓味过多也。《直指》所谓心肾之外,又有脾精不禁,小便漏浊,手足乏力,腰背酸痛,当用苍术等剂,以敛脾精。敛脾谓何?精生于谷也。
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( Y8 \+ F; a5 A7 e* L 卷八 梦遗精滑4 |+ b# K0 H3 r
清心之剂3 P2 r% }, }$ F6 C% r) O
2 Q- k7 E5 O! W 安神丸0 i7 @: N7 F1 C# w! o$ H* Y
生地 朱砂(水飞) 当归(各一钱) 甘草(五分) 黄连(一钱五分)汤浸,蒸饼为丸,如黍米大,每服十五丸,或二十丸,津咽,或用温水送下。
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导赤散2 p( l& O/ J) w r4 \: r
娄全善云:一壮年,梦遗白浊,与涩精药益甚,改用导赤散,大剂服之,遗浊皆止。
8 h( @$ k" ^. \$ {) k 生地 木通 甘草(等分) 竹叶(二十片)水煎服。一方加人参、麦门冬。
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茯神汤; ]. E0 ~1 e$ D F
治思想太过,梦泄,夜卧心悸。6 W: w& K' N, a% d
茯神(去皮木,一钱五分) 远志 石菖蒲 茯苓(各一钱) 枣仁(炒,一钱二分) 人参当归(各一钱) 甘草(四分) 黄连 生地(各八分)水二盅,莲子七枚,捶碎,煎八分,食前服。2 x1 M* _* n* j' a
& j/ K; b5 |4 J5 X3 U9 x {$ c3 S 莲子六一汤
4 Y, K/ _& l4 i( S' O$ g2 U; P 治心热梦遗赤浊。
' J! F4 h# S/ O5 k ? 石莲肉(连心用,六两) 甘草(炙,一两)上为末,每服二钱,食后灯心一小撮煎汤调下。% v7 j, A: R& e- g& p c) ]! f+ e
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王荆公妙香散, K/ j0 p% G. Y. b; T0 S5 P
安神闭精,定心气。
& \6 S3 O o1 O5 L! H ?8 r' b 人参 益智仁 龙骨(五色者,各一两) 白茯苓 茯神(去木) 远志(去心,各半两)朱砂(研) 甘草(炙,各二钱半)上为细末,每服二钱,空心温酒调服。* f( v9 j/ y! k8 |9 L
' t& D+ W4 }) W* D! K2 S- O: Q 真珠丸
4 w8 e* Z. n8 x. x2 T" k 真珠(六两,以牡蛎六两,用水同煎一日,去牡蛎,以真珠为末。)上于乳钵内,研三五日后,宽着水飞过,候干,用蒸饼和丸,如梧子大,每服二十丸,食前温酒送下。( w4 u A9 _- Z' O" ^1 o) I: @
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珍珠粉丸
, s/ j% x, |/ ? 黄柏(新瓦上炒赤) 真蛤粉(各一斤) 真珠(三两)上为末,滴水丸梧子大,每服一百丸,空心温酒送下。0 J7 r. O+ e# R# ~
法曰,阳盛乘阴,故精泄;黄柏降火清心,蛤粉咸而补肾阴,易老方无真珠一味。(《正传》)
8 K! X1 b+ y/ u$ R 定志珍珠丸/ W) m: @7 j) z7 J! `& c& M" y0 w* _3 I
治心虚梦泄。9 v7 @& n1 y4 V6 @
蛤粉 黄柏 人参 白茯苓(各三两) 远志 石菖蒲 青黛(各二两) 樗根白皮(一两)上为末,面糊丸梧子大,青黛为衣,空心姜盐汤下五十丸。(《正传》)( C7 I6 e8 |% H9 `
《本事》清心丸
$ w1 S$ l0 O9 h I4 X7 ^9 i 治年壮气盛,久节淫欲,经络壅热梦漏,心忪恍惚。
, p6 S2 j) W% k- Q/ O 好黄柏皮一两,为细末,用生脑子一钱同研,炼蜜丸如梧子大,每服十丸至十五丸,浓煎麦冬汤下。$ \6 Z" ?4 U( }0 N/ M
大智禅师云:梦遗不可全作虚冷,亦有经络热而得之者是也。常治一人,至夜脊心热梦遗,用珍珠丸、猪苓丸,遗止。后服紫雪,脊热始除,或清心丸,亦佳。(《本事》): Q1 T+ X: n a+ J A' }$ b
卷八 梦遗精滑
$ ~4 @* j7 h# N, ?- I 清燥湿热之剂. g$ X6 p4 G! L( T* e" N6 [
. l! T/ m4 ~, }6 A 神芎丸
8 E" X6 x- x, E7 i' _' s9 \+ H" ] 大黄 黄芩(各二两) 黑丑(头末) 滑石(各四两) 黄连 川芎 薄荷叶(各半两)滴水丸桐子大,每服五十丸,食后温水下。(《局方》无黄连。)娄全善云:一中年梦遗,与涩药勿效。改与神芎丸下之,后与猪苓丸,遂愈。8 i: v; h' Q& w
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猪苓丸
* I' A& L' [; P& }7 o1 F7 @8 T 治年壮气盛,湿热郁滞梦遗。
, d/ q2 v6 D! H* {: K9 e, } 半夏一两破如豆粒,用猪苓二两,为末,先将一半炒半夏色黄,勿令焦,出火毒,夏为末,糊丸梧子大,候干,用前猪苓末一半,又同炒微裂,入瓷瓶内养之,空心温酒或盐汤下三四十丸。常又服于未申间,以温酒下。此方以行为止,治湿热郁滞,小水频数,梦遗精滑良。盖半夏有利性,而猪苓导水,即肾气闭,导气使通之意。& p" w$ C0 ~# z- q" E1 Y
一男子梦遗,医与涩药,反甚,先服神芎丸大下之,却服此猪苓丸愈。可见梦遗属郁滞者多矣。
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2 K. Z# E% _7 I; z# t+ Q 经验猪肚丸
0 w! e u- _6 {6 i& s' i 治梦遗泄精,进饮食,健肢体,此药神应。4 U. a6 }1 Y z/ x
白术(面炒,五两) 苦参(白者,三两) 牡蛎(左顾者, 研,四两)上为末,用雄猪肚一具洗净,以瓷罐煮极烂,木石捣如泥和药,再加肚汁捣半日,丸如小豆大,每服四五十丸,日进三服,米饮送下。久服自觉身肥,而梦遗永止。
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《和剂》威喜丸
! l# D! v$ m/ k8 \, G 白茯苓(去皮,四两,切块,同猪苓二钱半于瓷器内煮二十余沸,晒干,不用猪苓) 黄蜡(四两)上以茯苓为末,溶黄蜡搜和为丸,如弹子大。每空心细嚼,满口生津,徐徐咽服,以小便清和为度效。忌米醋及怒气动性。
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三仙丸
7 q4 j( b- N3 W. I; @ 益智仁(二两,用盐二两炒,去盐) 乌梅(一两半,炒) 山药(一两,另为末。)上用山药末,煮糊为丸,梧子大,每服五十丸,用朱砂为衣,空心临卧以盐汤下。' n6 o3 }% o8 Z8 j% v- X' g% P5 c
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苍术丸
- O" W2 q0 Q' {. U 茅山苍术(去粗皮,一斤,米泔浸一日夜,焙干) 舶山茴香(炒,三两) 川乌(炮,去皮脐)破故纸(各二两,炒,) 川楝子(蒸取肉,焙干,三两) 白茯苓(二两) 龙骨(别研,二两)上末,糊丸梧子大,朱砂为衣,每服五十丸,空心缩砂仁汤下。粳米饮亦可。此《直指》所谓脾精不禁,当用苍术辈以敛脾精是也。若有热者,宜凤髓丹。
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0 Z! K4 e2 i2 Y! N: G2 P. r 卷八 梦遗精滑" J ?1 L9 N f0 |( @; G
秘固精气之剂9 S5 X& a/ ^ a Y' q
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葛元真人百补交精丸( o4 n* v/ q# V1 i: f$ E' A
熟地黄(酒浸一宿,切,焙干,四两) 五味子(六两) 山药 牛膝(酒浸一宿,焙干)肉苁蓉(酒浸一宿,切碎,焙干,各二两) 杜仲(去粗皮,慢火炒断丝,三两) 泽泻 山茱萸茯神 远志 巴戟肉 柏子仁(微炒,另研) 赤石脂(各一两)上为细末,炼蜜丸如梧子大,每服二十丸,空心酒送下。一方有石膏一两。
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固真散
$ q9 ~/ n, @/ {+ L. M0 y4 t 白龙骨(一两) 韭子(一合)上为末,每服二钱匕,空心用酒调服。此二药大能涩精,固真气,暖下元。一方有白茯苓、菟丝子,醋和丸桐子大,每服五十丸,温酒盐汤下,名玉露丸。一方加天雄、鹿茸、牡蛎,酒糊丸梧子大,每服五十丸酒下,日再,名内固丸。
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# ^. o& ~) b O9 V8 x- D( c 玉锁丹
+ A% j) _9 U+ W+ b 治玉门不闭,遗精日久,如水之漏,不能关束者。, o% k% O1 u: }' s, h, @
文蛤(八两) 白茯苓(二两) 白龙骨(一两)上为细末,米糊丸梧子大,每服七十丸,空心淡盐汤下,临睡更进一服极效。加莲须或肉二两、芡实二两、菟丝子四两、牡蛎一两,山药糊丸尤妙。
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卷八 梦遗精滑* o* f0 [ x G$ l& r6 H7 t
赤白浊5 {. {3 u$ Z4 U$ }5 a' b
有湿热下流而致者,病从脾而及肾也。丹溪曰:大率多是湿痰流注,治宜燥湿降火,珍珠粉丸主之。
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3 g% H9 K" C' |2 F 真珠粉丸8 E$ b: C; j- H4 U& l5 r
黄柏(炒) 蛤粉(炒,各一斤) 珍珠(三两)上为末,水糊丸如梧子大,每服一百丸,空心温酒下,黄柏苦而降火,蛤粉、珍珠咸而补肾也。, D& X/ q& d% X$ Z$ g; a9 ]1 x6 r
又方 加樗白皮、青黛、干姜、炒滑石等分,神曲糊丸。卢氏曰:病因湿热的矣,然亦不可专用苦寒药,故用炒柏之类,又以干姜之温而佐之也。
9 l& J: r0 A6 O. ?) _7 ?5 e: |$ a 又方 海蛤、黄柏各三两,樗根白皮、青黛各二两,人参、白茯苓各三两,远志、石菖蒲各二两,面糊丸梧子大,每服五十丸,空心姜盐汤下,名定志珍珠丸。2 z b4 ]; r$ Q* o4 m& }$ s
又方 加知母(炒,)牡蛎( 粉,)山药(炒)等分为末,糊丸梧子大,每服八十丸,盐汤下
+ }0 n4 z. a2 D( S/ ^4 v: d 萆 厘清饮
- H% {" t& c4 P 益智仁 川萆 石菖蒲 乌药(等分)上 咀,每服四钱,水一盏,入盐一捻,煎七分,食前温服。一方加茯苓,甘草。1 b+ a8 m7 a: E- V, `
' \" s% @. V2 X0 }+ O 治肾虚白浊方
* r8 @9 o4 a5 k v (《圣济总录》)肉苁蓉 鹿茸 山药 白茯苓(等分)上为末,米丸梧子大,每服三十丸,枣汤下。
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5 U3 o( w9 x2 B# Q4 y 小菟丝子丸$ W: O* U% v2 c$ N
石莲肉(二两) 白茯苓(一两) 菟丝子(酒浸,研,五两) 怀山药(二两,内以七钱五分作糊)上为细末,用山药末糊丸梧子大,每服五十丸,温酒或盐汤下,空心服。一方有五味子,名元菟丹。一方无山药,名茯菟丸。- m0 Z! P) |* p
" H+ i, d! h/ y3 ]& v 卷八2 u Y2 p6 j) U( m: ^. J
便闭统论
2 r, Y4 v/ t" {1 Z" R; A 洁古云:脏腑之秘,不可一概论治。有虚秘,有实秘,有风秘,有冷秘,有气秘,有热秘,有老人津液干燥,妇人分产亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能作闭。不可一例用硝、黄利药,巴豆、牵牛尤在所禁。按:仲景云,脉浮而数,能食不大便者,为实,名曰阳结,期十七当剧。脉沉而尽,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结,期十四日当剧。东垣云:阳结者散之,阴结者热之。前所云实闭、热闭,即阳结。所云冷闭、虚闭,即阴结也。
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* L' j* l2 _& I$ `9 i: I0 B. ]+ v 卷八 便闭统论
3 C$ s! v0 c6 r2 x 虚闭
" A. h& [2 I. V S" X& k+ ] 虚闭有二,一以阴虚,一以阳虚也。凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行,则不能传送而阴凝于下。下焦阴虚,则精血枯燥,精血枯燥,则津液不到,而肠脏干槁。治阳虚者,但益其火,则阴凝自化。治阴虚者,但壮其水,则泾渭自通。
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% K" r& K( o2 h. Q z 苁蓉润肠丸3 B4 O& i3 j' s2 w7 g
肉苁蓉(酒浸,焙,二两) 沉香(另研,一两)为末,用麻子仁汁打糊为丸,梧子大,每服七十丸,空心服。
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- e% V4 l3 {% y% i 益血润肠丸* t+ Y7 a4 |9 U X9 c% [
熟地(六两) 杏仁(炒去皮尖) 麻仁(各三两,以上三味各杵膏) 枳壳 橘红(各二两半) 阿胶(炒) 肉苁蓉(各一两半) 苏子 荆芥(各一两) 当归(三两)末之,以前三味膏同杵千余下,加炼蜜为丸如梧子大,每服五六十丸,空心白汤下。# n" o" W+ J" U1 A! l
" F# h0 j. u3 w% Q0 u 五仁丸
; K" n2 q7 _" N- {" N 柏子仁(半两) 松子仁 桃仁 杏仁(各一两) 郁李仁(一钱) 陈皮(四两,另为末)上将五仁另研如膏,入陈皮末研匀,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心米饮下。
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; `$ N! Q# S2 c; `, F; G3 m 黄 汤
- n$ d* `5 R6 p7 `- k. I+ R5 _' l 治老人虚闭。" j2 `8 _2 S, l2 w) z
绵黄 陈皮(去白,各半两)上为末,每服三钱,用大麻仁一合研烂,以水投取浆水一盏,滤去滓,于银石器内煎,后有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,调药末,空心食前服。闭甚者不过两服愈。
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. G6 p: W" k% y \5 \- w! m* J 卷八 便闭统论# }6 R6 d, w$ v% b l3 y8 T% D
实闭
2 w5 i" K+ B: N# k5 c( d 实闭者,胃实而闭。东垣所谓胃气实者闭物,胃气虚者闭气是也。其人能食,小便赤,其脉沉实。! G7 R6 v4 i% c' O" e% m7 i
: ]0 w, Y: H6 h' o 麻仁丸2 H& }# s* Z% \- u" h8 W
浓朴(姜制) 枳实(麸炒) 芍药(各八两) 大黄(蒸焙,一斤) 麻仁(别研,五两) 杏仁(去皮尖,炒,五两半)上为末,炼蜜和丸梧子大,每服二十丸,临卧温水下,大便通利则止。: W& b& Z4 j" c5 g. k a6 s
+ p, }1 k$ J. V7 a 木香逐气丸
& r9 s& d; ^0 W e# E! f 槟榔(鸡心者) 青皮(去白) 陈皮(去白,各半两) 南木香(二钱半) 川巴豆肉(一钱半,研如泥,渐入药同研)上件并末,生姜自然汁,调神曲末为糊丸,麻子大,每服十丸,姜汤下,如气攻腹痛,枳壳、木瓜煎汤下。
: F2 q8 |# g% i1 ]4 \/ w4 B9 q 按:实闭有寒有热,热实者,宜寒下。寒实者,宜温下。麻仁丸、浓朴三物汤治实而热者。逐气丸、温脾汤治实而寒者也。
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b/ S; G2 [. u$ A- U, B 卷八 便闭统论
, `* o( K& @' ^% v+ Q) F 风闭' q% |9 W) {# f
风闭者,风胜则干也。由风搏肺脏,传于大肠,津液燥涩,传化则难。或其人素有风病者,亦多有闭,或肠胃积热,久而风从内生,亦能成闭也。
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@" U8 A" B4 d. M3 u 皂角丸7 ?1 m5 }# h, y$ m
治大肠有风,大便闭结。, U+ e8 m3 w. b; T; h
皂角(炙,去子) 枳壳(去瓤,麸炒,各等分)上为末,炼蜜丸梧子大,每服七十丸,空心米饮下,或加麻仁、杏仁、防风、陈皮亦得。2 z1 P( ~1 d4 P- b
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东垣润肠丸
/ @7 u, k1 \/ J( { 当归梢 羌活 大黄(煨,各半两) 麻仁 桃仁(去皮尖,各一两)蜜丸桐子大,每服三五十丸,白汤下。
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卷八 便闭统论
4 M; t$ g. d/ x 冷闭
- n; F7 l# c: l7 v A! w4 D# l0 [& ] 冷闭者,寒冷之气横于肠胃,凝阴固结,阳气不行,津液不通,其人肠内气攻,喜热恶冷,其脉迟涩者是也。
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半硫丸% S% \- U+ s; k: u
半夏(汤洗七次,焙干为细末) 硫黄(明净好者,研令极细,用柳木棰子杀过)上以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末,搅和匀,入臼内杵数百下,丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下,俱空心服。
% R5 v; L; j/ F- Z- W 《准绳》云:热药多秘,惟硫黄暖而能通。冷药多泄,惟黄连肥肠而止泄。; Y0 W* I5 Y0 E4 i/ J" K. }8 Z
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卷八 便闭统论
, Y5 U& r* j8 |6 w 热闭
! ]% a. b( Q2 ?6 U: Q 热闭者,热搏津液,肠胃燥结,伤寒热邪传里,及肠胃素有积热者,多有此疾。其症面赤身热,腹中胀闭,时欲喜冷,或口舌生疮。
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# _( R8 |* r' r" n# v+ v 大黄饮子
; Z( v: V1 Z) ^1 N& z0 w 治身热烦躁,大便不通。/ ?* W! \$ ?; B: n$ M
大黄(湿纸裹煨,二钱) 杏仁(炒,去皮尖) 枳壳(麸炒) 栀子仁 生地黄(各一钱半)人参 黄芩(各七分) 川升麻(一钱) 甘草(炙,五分)上作一服,水二盅,姜五片,豆豉二十一粒,乌梅一枚,煎至一盅,不拘时服。
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卷八 便闭统论/ B* d/ t; ?2 }! W8 z
气闭
% a! I- _; h [, d5 Q 气闭者,气内滞而物不行也。其脉沉,其人多噫,心腹痞闷,胁肋 胀,此不可用药通之。虽或暂通而其闭益甚矣。或迫之使通,因而下血者,惟当顺气,气顺则便自通矣。1 U& ~" F$ L6 T
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苏子降气汤1 x2 c' f/ ^4 |$ T
加枳壳、杏仁煎。此药流行肺气。(见饮气嗽门。)
3 c5 k9 j! J4 ~7 m' F0 m 苏感丸
0 T$ r* D2 i7 U- d- E4 J 即苏合四分,感应六分,研和别丸。大凡腹痛而呕,欲利其大便,诸药皆令人吐,惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。
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. h3 b, x6 I, D# X4 @ 六磨汤
5 W/ T! z- d9 T2 H. S+ ? 治气滞腹急,大便秘涩。" k) q$ B9 d/ y4 Z6 _' @0 e. G
沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄(各等分)上六味,热汤磨服。$ ]. l( Z- E! g' h1 v' [
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卷八! `1 g ~$ b. U" K
闭癃遗溺
: J4 K8 n' m* Q0 C( b 太无论小便不利三端:一者大便泻而小便涩,为津液偏渗,治宜分利而已。二者热搏下焦,湿热不行,必通泄则愈。三者脾胃气涩,不能通调水道,下输膀胱,可顺气令施化而出。然津液偏渗,有脾肺之分;湿热不行,亦有肾与膀胱之别。更当参合脉症而分辨之。东垣以小便不通,皆邪热为病,分在气在血而治之。如渴而不利者,热在上焦气分,为肺热不能生水,是绝小便之源也。宜淡味渗泄之药,以清肺泄火,滋水之化源。如不渴者,热在下焦血分,为阴受热邪,闭塞其流,宜气味俱阴之药,以除其热,泄其闭塞也。此以上下二焦分气血言。然在下焦,亦有气壅血污之分;即在上焦,亦有气虚气窒之异,不可不察也。
- F, a/ v0 d( V7 ]; a& r0 B 《元珠》论遗溺闭癃,惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。经云:肝足厥阴之脉,环阴器,所生病遗溺闭癃。督脉者女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其男子循茎下至纂,与女子等,其生病癃痔遗溺。三焦者,足太阳少阴之所将,太阳之别也,上踝五寸,别出贯 肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。然刺灸之法,但取厥阴、督脉、三焦俞穴,而不及膀胱者,以膀胱但藏溺耳。其出溺,皆从三焦及肝、督脉也。按:经云肾开窍于二阴;又云肾合膀胱,余常见老医以白通、六味、肾气等药,辨阴阳虚实而治之,其效捷于桴鼓,而此论独不主肾,故当总统诸家,而参考之,则无遗义矣。
9 P0 d* V5 W/ U9 ]" E 丹溪云:小便不通,有正治,有隔二隔三之治,如不因他故,但膀胱有热者,则宜黄柏、知母之属泻膀胱,此正治也。如因肺燥不能生水者,则宜车前、茯苓之属清肺气,此隔二之治也。如因脾湿不运,而精不升,以致肺不能生水者,则当苍术、白术之属燥脾利湿,此隔三之治也。但所谓清肺之法,自宜《外台》百合饮子之类,清润兼行,庶几得理,若车前、茯苓渗利之品,以求其水,益资其燥矣。 ~" ~" n$ [9 N: c. {; h
丹溪又谓:不论气虚、血虚、实热、痰闭,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,譬之滴水之器,必使上窍通而后下窍之水出焉。夫病在下,取之上,《内经》之旨也。天地之气不升则不降,吐亦法之巧耳。然必痰实气闭者,乃可用之,未可以之概治气虚、血虚等症也。* b5 U- ?$ f( s
《元珠》闭癃遗溺不禁之辨,谓闭者,小便不出,塞而不通也。癃者,罢弱而气不充,淋淋沥沥,点滴而出,或涩而疼,一日数十次,俗名淋病者是也。闭则是急病,癃则是缓病;遗溺睡梦中溺出,醒而方知是也。不禁者,日夜无遍数,频频而溺也。/ S) x* y* i5 e7 p* T6 P: }
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卷八 闭癃遗溺" u+ U, F( u& \/ ^
小便不通4 ]7 c6 N7 `- _) t7 ~/ ~" q
有下焦蓄热者,《内经》所谓膀胱不利为癃也,巢氏云:膀胱与肾为表里,而俱主水,热气太盛,故令结涩,小便不通,腹胀气急,甚者水气上逆,令主腹痛呕,乃至于死,其脉紧而滑直者是也。' U0 K* s% M! X6 b& K
# W, |7 |0 ]: S8 i6 G 广济方
6 Q" P0 T k! K# Q. |; ~: C 冬葵子 滑石 茯苓 通草(各三两) 茅根(四两) 芒硝(二两,汤成下)水煮分温三服,相去如人行六七里。若不得溺,急闷欲绝者,以盐二升,大铛中熬,以布绵裹脐下 之,小盒饭渐通也。曾试有验。
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: x: O5 m- v1 n4 c- a g* k+ f 《圣济总录》1 o: S9 ?% u* p. u
方独颗大蒜一枚,栀子仁三匕枚,盐花少许,三味捣摊纸上,贴脐良久即通,未通涂阴囊上立通。
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掩脐法
1 l! r0 \2 e' _4 I% T 连根葱勿洗,带土生姜一块,淡豆豉二十一粒,盐二匙,同研烂,捍饼烘热掩脐中,以帛扎定,良久气透自通,不然再换一剂。
9 t. W \# p \; e& q' D 有肺热不降者,东垣曰:小便闭而不渴者,热在下焦血分,真水不足,膀胱干涸,乃无阳无以化,法宜苦寒之属,以补肾与膀胱,使阴气行而阳自化,则小便自通。其渴者,热在上焦气分,肺中伏火,不能生水,膀胱绝其化源,宜气味俱薄淡渗之药,以泻肺火,清肺金而滋水之化源。( @0 m. D" w+ y
& j% X" e2 V+ {6 l7 j 百合饮子% O6 ]7 ~: {6 J* O: Z
(《外台》)桑白皮(六分) 通草 百合(各八分) 白茅根(一分)水四升,煮取二升,去滓温服。
8 R7 h/ k$ A, ~+ g) b 有下焦阳虚不化者,夫肾开窍于二阴,肾中阳虚,则二阴之窍闭,闭则大小便俱不得出,如重阴冱寒,地道闭塞,惟与白通汤多加葱白,阳气一至,二便立通矣。
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/ F/ S+ n0 \2 I' {* ?; s z, k 白通汤% ]2 {# D6 o: ]& z- C
葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服,加入尿五合尤佳。伤寒并用猪胆者,所以从上焦格拒之阴,此病独加人尿者,所以通阴中闭塞之阳也。7 }# a4 X, Y; g& G( @
有下焦阴虚而阳不化者,其状脚膝软弱无力,阴汗阴痿,足热不能履地,不渴而小便闭,是不可以淡渗之剂利之,利之则阴愈竭,而水益不行矣。宜苦寒之属以补肾与膀胱,所云使阴气行而阳自化也。# V; y0 A: }9 X s: ?4 h3 }: R4 o
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滋肾丸
6 }) ?4 t3 d6 ^/ s* X 黄柏(酒洗,焙,二两) 知母(酒洗,焙,一两) 肉桂(一钱)上为细末,熟水丸芡实大,每服百丸,加至二百丸,百沸汤空心下。$ H. C# n. m8 X: S- x0 Z) _4 p. r
《内经》曰:热者寒之。又云:肾苦燥,急食辛以润之。以黄柏之苦寒,泻热补水润燥,故以为君;以知母苦寒泻肾火,故以为佐;肉桂辛热,寒因热用也。
3 z X0 ]+ T! T 丹溪云:诸淋皆属于热,余每用滋肾丸,每百丸,可用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤,空心吞服。兼灸三阴交,如鼓应桴,累试累验。. O/ l# Z" x' U9 M) a: x
有转胞不得小便者,由胞为热所迫,或强忍小便,俱令水气迫于胞,屈辟不得充张,外水应入不得入,内水应出不得出,小腹急痛,不得小便,不治害人。亦有虚人下焦气冷不治,胞系了戾者,宜分而治之。7 m( h; f8 m: `1 j5 k8 E1 {
6 b% S" ^) k% P+ J9 B 滑石散$ Q* ?- h* I5 ~. \
寒水石(二两) 葵子(一合) 滑石(一两) 乱发灰 车前子 木通(各一两)上锉散,水一斗,煮取五升,时时服一剂即利。: C5 q2 n$ ]+ t$ g
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八味丸
' z* o0 k" C! x( \4 H 治肾虚小便不通,或过服凉药而闭涩愈甚者,及虚人下元冷,胞转不得小便,膨急切痛,经四五日困笃欲死者,每服五十丸,温盐汤下。( b$ h$ Q& y; P: o
3 \+ x' {7 N& Y7 O4 f 小便闭尿满方
/ T6 I8 g$ u- j, A+ T' d) k0 } 小青菜子 炒枳壳 不拘分两,煎汤薰洗即通。% `/ c& B. Y- P9 z* }# d8 U* g5 {
8 F8 P; D/ P0 V" B 卷八 闭癃遗溺. E3 h9 N1 e, m, z! j# o
小便不禁. m" ^5 \. [1 x; d, Q2 y
有命门阳衰,不能约束水液者,经所谓水泉不止,膀胱不藏,乃失守之死候也。急宜温固肾气,多有生者。
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《济生》菟丝子丸
# H- k; O- X/ F 菟丝子(制,二两) 肉苁蓉(酒浸,二两) 牡蛎( ) 桑螵蛸(酒炙,五钱) 五味子鹿茸(酒炙,各二两) 鸡 (炙干,五钱) 附子(炮,二两)上为末,酒糊丸桐子大,每服七十丸,空心盐汤温酒任下。
$ u1 M% ]0 p* X& K 有脾肺气虚,不能约束水道而病为不禁者,《金匮》所谓上虚不能制下者也,宜补中益气之属为主,而以固涩之剂佐之。张景岳曰:小便不禁,古方多用固涩,此亦治标之意,而非塞源之道也。盖水虽主于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必先治气,治肾者必先治肺,不然徒障狂澜,无益也。又古方书论小便不禁,有属热属虚之辨,不知不禁之谓,乃以小水太利为言,皆属虚寒,何有热证。若因热而小便频数,则淋沥点滴,不能禁止,而又出之不快,或多痛涩,非遗失不禁之谓矣。倘以虚寒误认为热,而妄投泻火之剂,岂不殆哉。( i. J/ l! s |
巢氏云:人睡中尿出者,是其素禀阴气偏盛,阳气偏虚,膀胱与肾气俱冷,不能制于水,而夜卧阳气衰状,不能制于阴,阴气独盛,则小便多,或不禁而遗尿也。
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" v! M: R' }$ \; l# r5 P 治之方
) c! D5 I1 w6 I7 Q/ q/ A 雄鸡肠 桂心二味等分捣为丸,服如豆大一枚,日三服。 q5 `( g8 O- s9 }
" S4 a" B) H! w' r! |9 b 卷八5 k, g9 c0 H3 m2 f# q0 a
交肠
: l- J8 {" j) N- Y 交肠者,大小便易位而出,由冷热不调,阴阳不顺,而气乱于下也。妇人多有此证。/ N/ s. M4 D0 Y* ?, Z
' I/ F( @2 k/ O" Z9 z2 b 加减四物汤
& x5 y4 v) J5 l9 y1 }4 L" Z 四物(五钱) 益元散(二钱五分)水酒各半煎,空心温服。
0 ], O, s; o) W1 L 按:此证前人有以五苓散为法者,此又一法也。7 T T% l7 S/ u2 w+ U
一法 以旧乌纱帽烧灰服者。( ~1 g+ |4 Q6 T I7 w5 k
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卷八7 M$ N) l, \( ~7 z0 Q2 G+ ?
诸淋
; S D; L) C2 Z! X 诸淋者,由肾虚而膀胱热也。肾气通于阴,阴,津液下流之道也。膀胱与肾为表里,为津液之府,肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。其状小便数起少出,少腹弦急,痛引于脐,有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋之异。
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6 |8 b5 h V* P1 n U: L 透格散' z: h$ v) M- G1 u
硝石(一两) 不夹泥土,雪白者,生研为末,每服二钱。
z# K% o; p# g+ Z/ b4 U 劳淋,劳倦虚损,小便不出,小腹急痛,葵子米煎汤下,通后便须服补虚丸散。血淋,小便不出,时下血,疼痛满急。热淋,小便热赤色,脐下急痛,并用冷水调下。气淋,小腹满急,尿后常有余沥,木通煎汤下。石淋,茎内痛,尿不能出,内引小腹,膨胀急痛,尿下沙石,令人闷绝。将药末先入铫内,隔纸炒至焦为度,再研,用温水调下,并空心调药,使消如水,乃服之。(沈存中《灵苑方》)淋症所感不一,或因房劳,或因忿怒,或因醇酒浓味。房劳者,阴虚火动也。忿怒者,气动生火也。醇酒浓味者,酿成湿热也。积热既久。热结下焦,所以淋沥作痛。初则热淋、血淋,久则煎熬水液,稠浊如膏、如沙、如石也。夫散热利小便,只能治热淋、血淋而已,其膏、石、沙淋,必须开郁行气,破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀,开郁也。青皮、木香,行气也。蒲黄、牛膝,破血也。黄柏、生地黄,滋阴也。东垣治小腹痛,用青皮、黄柏,夫青皮疏肝,黄柏滋肾,盖小腹乃肝肾部位也。: r1 f3 s. }0 r3 x
4 P: q$ n5 k* |- }0 f5 x 卷八 诸淋
x9 u1 }' e" e2 t+ p. B 沙石淋
$ i9 F& w" i* H' C0 B 沙石淋者,膀胱结热,水液燥聚,有如沙石,随溺而出,其大者留碍水道,痛引小腹,令人闷绝也。; @5 Z4 j; H. v% [9 L' o2 l) U! X
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人参散方9 f6 x- N& v1 r$ \- e6 D
人参 通草 青盐(研) 海金砂(别研,各一钱) 莎草根(炒去毛,半两)上为散,合研匀,每服二钱,空心米饮下。
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海金沙散
+ M; P1 h0 R8 A+ N. C' j 海金沙 滑石 石膏 木通 井泉石(碎) 甘草(炙)上六味等分为散,煎灯心汤调下二钱,不拘时。! T8 `6 m* E) |& Q
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鳖甲散6 M8 {, Z, y6 _; K; C( H
鳖甲烧存性,捣罗为散,每服三钱,空心温酒调下。3 f" g. L" ~3 M8 V" Y; e# v! T+ m3 p
9 p# s- {: W& C# @1 @- X Z 茅根汤
4 ~& p% M1 `% D* _! a: G 茅根(细切,一斤) 葛花(为末,一两) 露蜂房(为末,二两)上分三服,每服以水三盏,煎温服。; l: ?" s" [/ \9 B
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《三因》石燕丸
+ ~. W4 U: f5 N t2 i 治石淋,因忧郁气注下焦,结所食咸气而成,令人小便郁痛不可忍,出沙石而后小便通。
N1 R7 D' Y+ r, R/ T% | 石燕(火烧通赤,水中淬三次,研极细水飞,焙干) 石韦(去毛) 瞿麦穗 滑石(各一两)上为细末,面糊丸梧子大,每服十丸,食前用瞿麦、灯心煎汤送下,日二三服。
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《外台》疗石淋方5 U- s5 \( O ^$ S- `
石首鱼头(十四枚) 当归(等分)二味杵散,以水二升,煮一升,顿服立愈,或单服鱼头石亦佳。
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白茅汤
* O/ N& `# j& g 治妇人产后诸淋,无论膏石冷热皆治之。
- k6 E, _& q; ~. Y e0 } 白茅根(五钱) 瞿麦 白茯苓(各二钱半) 滑石(七分) 人参(各一钱二分半) 蒲黄桃胶 葵子(各七分) 甘草(五分) 紫贝(二个, ) 石首鱼头中骨(四个, )上锉,分二帖,入姜三片,灯心二十茎,空心水煎服。
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卷八 诸淋2 o8 c& d+ ?) S
劳淋
; u. [4 q9 R* r9 ?. [3 g% k 劳淋者,劳伤肾气,内生虚热,热传膀胱,气不施化,以致小便淋涩作痛。此证劳倦即发,故谓之劳淋,其候小腹痛引茎中者是也。) ^0 Q4 |! `. D
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菟丝子丸5 k' P! h- s1 ]
治肾劳虚损,溲便不利,淋沥不已。
$ {/ M' B9 Z! _$ S 菟丝子(酒浸,别研) 人参 黄 芍药 滑石(各一两) 木通 车前(各一两) 黄芩(三分) 冬葵子(一合,炒)上为末,蜜丸梧子大,每服二十丸,食前温酒或盐汤下,日二。" J8 J( a! [4 ?$ r1 X. |" n
7 Q- `; { P2 x: ` 白芍药丸
( K4 n2 y1 J/ b, s$ Y# U$ h 治劳淋,小腹痛,小便不利。
6 Y b K4 P0 F3 |- { 白芍药 熟地黄 当归 鹿茸(各一两)上细末蜜丸,梧桐子大,每服三十丸,阿胶汤下。
& N }) s% B/ `+ L 6 n4 R- r/ o4 s8 [1 L: z0 V
卷八 诸淋' }+ B; w1 q# u3 G: n+ V% W
血淋 q! n' l# U1 q
血淋者,热在下焦,令人淋闭不通,热盛则搏于血脉,血得热而流溢,入于胞中,与溲便俱下,故为血淋也。1 O: `. _$ ]3 l; `: G
' s, S7 ?! m; E% g$ g7 w: p 白茅根汤
# h1 d& j) Y6 [2 B: l 白茅根 芍药 木通 车前子(各三两) 滑石(碎) 黄芩(各一两半) 乱发(烧灰,半两) 冬葵子(微炒,半两)上八味捣筛,每服三钱,水煎温服,日三。2 `/ c8 w$ I+ Z5 F7 r6 q! b; ^
! B/ Y0 e0 o4 Z* _+ z# p& W* T 鸡苏散
# g2 {/ l+ j, [4 e* n0 g! f" | 鸡苏叶 竹叶(各二两) 滑石 木通(各五两) 小蓟根(一两) 生地黄(六两)每服五钱,水煎温服不拘时,以利为度。2 V0 Z, b2 m* m; D3 ?9 ~* g7 [& i
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四汁饮( V4 _+ ~' Y4 u8 u
葡萄汁 生藕汁 生地汁 蜜五合上俱取自然汁,与蜜和匀,每服七分一盏,银石器内慢火煎沸,温服不拘时。
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瞿麦汤" [: F8 h' ^- M
治血淋、尿血。( k' G) B* X; E, X4 [" ]
烂滑石 赤芍 瞿麦穗 车前子(生) 赤茯苓 石韦(去毛) 桑白皮(炒) 阿胶(炒)黄芩 生地黄(洗焙) 甘草(炙) 白茅根(等分)上为细末,每服二钱,人发灰一钱,沸汤调下。, ^! {1 d d$ s* [
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琥珀散1 A3 T8 W5 n9 S
琥珀为细末,每服二钱,灯芯一握,脑荷少许,煎汤调下。5 [; e8 I- F7 G0 u
+ X" j) p/ a6 u# R! ] 茅根饮子
: ?& L% a! O! A3 p: }6 |* ^ (张仲文方) 治胞络中虚热,小便赤淋,此心气虚而热气乘之也。: K$ X% `4 F* D
茅根(一升) 茯苓(三两) 人参 干地黄(各二两)上四味,以水五升,煮取一升五合,分温五六服,一日服尽验。' Y3 w6 n4 W9 T, f4 J+ d
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又方
2 a% T3 ~6 Q1 {, v (陶氏)苎根十枚,水五升,煮取二升,一服血止神验。
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《本事》火府丹
- B: l k7 _, e8 @ 治心经蕴热,小便赤少,五淋塞痛。
; R( S- o( I7 z* U- r9 v 生干地黄(二两) 黄芩(一两) 木通(三两)上为末,炼蜜丸桐子大,每五十丸,灯心汤下。
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. d) l* n6 Q. o- | 新定
5 e) {- n* o% B 生地(三钱) 麦冬(二钱) 茅根(五钱) 竹叶(三钱) 滑石(二钱) 葵子(一钱) 川木通(一钱) 黄芩(一钱)上作一服,水煎服。虚人用缓,加甘草五分;实人用急,加川芒硝一钱。* |5 V( E, C$ |0 `( w
' B9 \ x8 T z; P/ ^- s- V" Y4 } 牛膝膏
( ~$ b2 v2 y* f4 l! Y 治死血作淋。* R2 I* Z( p3 K: D" V
牛膝(四两,去芦,酒浸一宿) 桃仁(去皮,炒) 归尾(酒浸,各一两) 生地 赤芍(各一两五钱) 川芎(五钱)上锉片,用甜水十盅,炭火慢慢煎至二盅,入麝香少许,分作四次,空心服。6 z8 ~% H ^* Q; z# p6 U
& M- K: }& M- t( V, l, p" z# R 卷八 诸淋0 z# k! S) d' B
气淋
; ]. d; q' J" F2 j( S3 g+ ?/ C 气淋者,气闭不能化水,病从肺而及于膀胱也。其候小腹满,尿涩常有余沥。许仁则云:气淋者,气壅小便不通,遂成气淋。此病自须根据前疗水气法,然亦有气热不能化水者,当以清肺金为主也。4 _5 F4 \3 g8 C+ u u9 M2 C/ u# p8 @0 i
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瞿麦汤, j) I! R5 t# y: _& c4 W
瞿麦 桑白皮 甘草(炙,各半两) 木通 赤茯苓 陈皮(去白,各一两) 滑石(碎,一两半) 冬葵子(炒,一合)上共八味捣筛,每服三钱,入葱白二寸同煎,温服。
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" T" H4 v% ]# z; J; [ {4 `% ] 桑白皮汤* s9 a% u' j* b' G; R/ ~
治气淋结涩,溲便不利。
; x3 |( W. h2 C- x" t+ O 桑白皮(一两) 茅根(二两半) 木通 干百合(各二两)上捣筛,每服三钱,水煎,温服无时。
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& f" {+ J% ~* i' ]+ y; ? 石韦散
; o$ {7 }6 ^% h" Q 石韦(去毛) 赤芍(各半两) 白茅根 木通 瞿麦 川芒硝 葵子(各一两) 木香(一两) 滑石(二两)上 咀,每服四钱,水一盏,煎至六分,去滓,食前温服。3 V" y* [8 e, }3 h. m3 E, t
6 e3 i1 E) g) M" o1 i+ O* N! r& d 沉香散
! \- J: C3 C3 Q! _1 [, Z 治气淋,多因五内郁结,气不宣行,阴滞于阳而致壅闭,小腹胀满,便溺不通。# O, i* z6 V2 V: L7 o# j* F
沉香 石韦(去毛) 滑石 王不留行 当归(各半两) 葵子 白芍(各七钱半) 橘皮甘草(各二钱半)上为散,每服二钱,煎大麦汤下。
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卷八 诸淋: I( M3 q4 ^, f3 D3 }
膏淋6 L* \7 U! E0 G* D3 X
膏淋者,小便肥浊,色若脂膏,故名膏淋,亦曰肉淋。- t- P$ _6 n8 V! s3 H; X5 o
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磁石丸* t$ t- v8 x3 L& y% N
磁石(火 醋淬三七次) 肉苁蓉(酒浸,切焙) 泽泻 滑石(各一两)上为末,蜜丸梧子大,每服三十丸,温酒下,不拘时。如脐下妨闷,加沉香一钱,以行滞气。
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% i) U! w9 M- N" g ^4 |8 B' R 秋石丸
t- m: @$ _: ^ 此《直指》方也。治浊气乾清,精散而成膏淋,黄白赤黯,有如肥膏蜜油之状。& s: A+ ^/ t; S9 ?
白茯苓(一两) 桑螵蛸(蜜炙) 鹿角胶(捣碎,炒黄) 秋石(各半两)上研末,糕糊丸梧子大,每服五十丸,人参煎汤下。
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- G' J3 F; U# r 《三因》鹿角霜丸
8 n3 n& @: \5 \- ^' Q 鹿角霜 白茯苓 秋石(各等分)上为细末,糊丸梧子大,每服五十丸,米饮下。, x6 l1 Q: p) E$ S, u$ i* D
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卷八$ q6 ?. {4 A" b3 p* ^9 X
疝症统论
( i# @1 {* _+ r( | 昔人论疝,有专主厥阴经者,有专主任脉者,有兼言五脏者。主厥阴者,谓肝之脉环阴器,抵少腹,是厥阴之分,乃受疝之处也。主任脉者,谓《内经》任脉为病,男子内结七疝,故任之脉,为疝之源也。兼五脏者,谓《内经》心脉搏急为心疝,肺脉沉搏为肺疝,又太阴脉滑为脾风疝,太阳脉滑为肾风疝,少阳脉滑为肝风疝之类是也。以愚观之,则疝病未有不本于肝者,盖任为阴脉之海,其脉同足厥阴并行腹里,而五脏之疝,其脉曰搏急,曰滑。夫搏急是肝脉,滑则为病风,气通于肝,故任脉诸脏,虽皆有疝,莫不连合肝经。所谓有形如瓜,有声如蛙,或上于腹,或下于囊者,方可谓之疝病。其不与肝相干者,则不得谓之疝矣。8 l* ?) }2 N( K+ M2 H
至论疝病之因,有主寒者,有主湿热者,有火从寒化者。要之,疝病不离寒湿热三者之邪,寒则急,热则纵,湿则肿,而尤必以寒气为之主。其有热者,寒邪郁热于内,非热能病疝,亦非热能变寒也,故曰热为寒郁则可,热从寒化则不可。又疝者痛也,不特睾丸肿痛为疝,即腹中攻击作痛,控引上下者,亦得名疝。所以昔贤有腹中之疝与睾丸之疝之说。戴人且谓妇人亦有疝。凡血涸不月,少腹有块等症皆是,要不离乎肝经为病,盖肝者藏血主筋而其气暴,且善攻冲也。
E/ k/ n/ O0 \' ? 诸疝名状,巢氏、戴人言之最详。巢氏辨列七疝,曰厥,曰 ,曰寒,曰气,曰盘,曰曰野狼。其厥热心痛,吐食不下者,名曰厥疝。腹中气乍满,心下尽痛,气积如臂者,曰 疝。寒饮食,即胁下腹中尽痛,曰寒疝。腹中乍满乍减而痛,曰气疝。腹中痛在脐旁,曰盘疝。腹中脐下有积聚,曰 疝。小腹与阴相引而痛,大便难,曰野狼疝。此皆痛在心腹之疝也。9 ]0 u0 E9 E8 C6 b; |
戴人亦分七疝,曰寒,曰水,曰筋,曰血,曰气,曰狐,曰 。寒疝,其状囊气冷,结硬如石,阴茎不举,连控睾丸而痛,得之坐卧湿地及砖石,或冬月涉水,或风冷处使内过劳,宜以温剂下之,久而无子。水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿状如水晶,或囊痒搔出黄水,或小腹按之作水声,得之饮水,或醉酒使内过劳,汗出而遇风寒湿之气聚于囊中,故水多令人为卒疝,宜以逐水之剂下之。筋疝,其状阴茎肿痛,或溃或脓,或里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下,得之房室劳伤及邪术所使,宜以降心火之药下之。血疝,其状如黄瓜,在小腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈,得之春夏重感大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,宜以和血之剂下之。气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则郁久而胀,号哭怒罢,则气散者是也,宜以散气之剂下之。狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出腹入囊中,狐昼出穴而溺,夜入穴而不溺,此疝出入上下往来,正与狐相类,亦与气疝大同小异也。宜以逐气流经之药下之。 疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛,得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫溏之处,多感此疾,宜以去湿之药下之,此皆痛在睾丸之疝也。
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: @" q+ B$ S1 i# I, n4 G 卷八 疝症统论9 O/ i& e- ], U5 |, S
温剂之剂( t3 D8 ~* v1 {0 }/ I4 a' p6 w
温法有二,外入之寒,温必兼散。内生之寒,温必以补。子和论疝多从劳内得之,然并补法。愚谓寒从外入者,其病多实。寒从内生者,其病多虚。设不能辨而概与散法,难免虚虚之咎矣。余采当归、萸肉等方,以补子和之未备。且遵仲景之旧法也。& g& [% d) b" ~
! J$ b" V7 x, [" q4 `7 D 《和剂》胡卢巴丸3 o1 ?+ O9 _) G# o
治疝气偏坠,痛不可忍,甚则呕吐闷乱。. B4 b' |2 `$ N) c) X) k, @
胡卢巴(炒,一斤) 川楝子(去核,炒,一斤二两) 川乌(炮去皮) 巴戟(去心,炒、各六两) 茴香(盐水炒,十二两) 吴茱萸(洗,炒,十两)上为末,酒糊丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,空心温酒下,食前。一方有黑牵牛。
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乌头桂枝汤9 U n, @1 ?4 T1 Z* w* d# S- [4 U/ U
(仲景) 治寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁。
1 H) [ z, W6 Q! n( [' A 乌头上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,得一升,初服二合,不知即服三分,又不知,复加至五合。其知者如醉状,得吐者为中病。桂枝汤和营卫,散寒邪,止痛。乌头直入厥阴,逐寒气,用蜜煎者,缓其毒也。一方只用乌头,水煮去滓,内蜜煎,令水气尽服之,名乌头煎。2 A" j2 r" ?+ {: O' I
1 B& V; D# p7 b. w6 z6 o7 o- q' D- ? 当归生姜羊肉汤( D; f4 U8 f' ^7 ~6 C0 T5 k
当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤,精者)水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜十片;痛多而呕者,加陈皮二两,白术一两。# a3 t' }" C7 `0 J1 n8 N' o% s4 D7 G
《金匮》治寒疝,腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
a- B3 n. G1 w9 W" |: Q1 M4 | 《衍义》云,服之无不应验。有一妇人产当寒月,寒气入产门,脐以下胀满,手不欲犯,此寒疝也。师将与抵当汤,谓有瘀血,非其治也,与仲景羊肉汤,二服而愈。- N% {* g) Y5 j8 C4 P( |" X2 _7 G
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海藏附子建中汤
. @ w/ F" N8 F; [, H 桂 白芍 甘草 饴糖 附子(制) 白蜜 生姜此温养营血之剂,亦有虚在气分者。丹溪云:疝有挟虚而发者,其脉不甚沉紧,而豁大无力者是也。然其痛亦轻,唯觉重坠牵引耳。当以参术为君,疏导药佐之,如桃仁、川楝、茱萸、木香、橘核之类是也。
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卷八 疝症统论$ b* M! o0 s7 R* @" k! A* @$ k
逐水之剂
( ?! q: a. N2 R 醉后饮水过多,脾气不化,则流入下焦,或房劳汗出入水,肾气不治,则渗入脬囊,此水疝之源也。子和以导水、禹功,治蔡参军疝痛,泻水三十余行,肿痛立消,盖必决去其水而疝乃愈。若杂进姜、附,水湿为燥热所壅,则三焦闭塞,水道不行,而肿痛益甚矣。
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2 N9 n4 y& V' {* K 禹功散 ?7 O0 Y' _" T" y! h
黑丑(头末,四两) 茴香(炒,一两)上为末,以生姜自然汁,调一二钱,临卧服。2 J' u) M8 |3 @- m# F6 q
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宣胞丸+ v7 J* L5 ]: j& n9 s5 {
治外肾肿痛。/ O0 X5 I7 o" u; v- ?* @' f
黑牵牛(半生半热,取头末,一两) 川木通(炒,一两) 青木香(一两,用盐蝥七枚同炒香)上为细末,酒糊为丸,如梧子大。每服三十丸,温酒下。$ t: q: Q2 ^) a Y
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- U4 q- q/ ~4 E! v& H- D 除湿之剂! P m' m, ~+ q# h. j
水湿同气也。然水汪洋而湿淹濡,故水可逐而湿宜渗,水成形而湿化气,故水无阳而湿有热。子和水疝、 疝所由分也。学人辨诸。
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《元戎》加味五苓散, W* |, [- U/ [. U! f% v
术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 川楝子上为末。4 a- p# Q2 t, U3 \5 f
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卷八 疝症统论3 M/ C% E- H3 _' Q
降心火之剂/ s- Z1 B8 S# X; b7 F; L+ m7 Z
治疝降心火之说,子和语焉而未详。戴氏有心火下降,则肾水不患不温之语,然与子和之治不同。子和所谓降心者,治在筋疝,茎肿痛,溃脓血。戴氏所谓降心者,治在木肾顽痹,结硬如石。大抵子和主清降,使心火下泄,如加味通心散之类。戴氏主咸降,使心火下济,如海藻溃坚丸之类,然而治法悬殊矣。
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加味通心散0 C3 Y+ n" ], k/ e$ P4 \
治膀胱实热,小肠气痛。. v; I' _6 @2 \/ [, s2 o1 @2 {; T7 ]& ^$ |% K
瞿麦穗 木通(去皮节) 栀子仁 黄芩 连翘 甘草 枳壳(去瓤,) 川楝(去核,各等分)上锉散,每服五钱,水一盏半,灯心二十茎,车前草五茎,同煎,空心温服。! ^ i# s. u- r/ B1 ~
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海藻溃坚丸1 [# r8 B1 R* M% I$ r# n
治木肾如斗,结硬如石。5 }3 D. G/ P0 h2 S8 ~$ i$ O, c
海藻 昆布 川楝实 吴茱萸(汤泡,各一两) 木香 青皮 小茴香 荔枝核(炒) 延胡索(炒) 肉桂(各五钱) 海带 橘核(炒) 桃仁(麸炒,去皮炒,各一两) 木通(七钱)酒糊丸梧子大,每服六十丸,温酒盐汤主下。
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, t. _* Z6 L V 卷八 疝症统论/ a! ~! K& E- u/ h r) c
和血之剂
5 U" Q C" }+ U3 z) ^ B 子和所谓血疝,即今人所谓囊痈也。睾丸肿痛,溃出脓血,以病在血分,故名血疝。血行则疝亦愈,故当和血。
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* m7 P# n) V1 [$ F7 S" D4 g 桃仁当归汤
/ H( c: k* K: ?: N; K7 _ 治疝因瘀血作痛。: d8 i; ~3 U K7 ^: | J! c: k9 G
桃仁(去皮,二钱) 当归梢(酒洗) 延胡索(各一钱半) 川芎 生地黄 赤芍药 吴茱萸青皮(醋炒,各一钱) 牡丹皮(八分)水二盅,姜三片,煎八分,食前服。( j, D& L( q4 X) W a
. {0 c. k9 t( S/ I 卷八 疝症统论
+ Q- n/ \* W* ]4 n/ m 散气之剂* L8 Y$ H8 p/ V+ Q3 s3 J0 s$ {4 R
气聚则塞,气散则通,是痛之休作,由气之聚散也。故曰治疝必先治气。
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o0 L) a0 L3 F$ E2 Y 青木香丸8 g' w0 r* r, Q: r8 O% h: Z: z
黑牵牛(二十两,炒香,取末十二两) 补骨脂(炒) 荜澄茄(各四两) 木香(二两) 槟榔(用酸粟米饭裹湿纸包,火中煨令纸焦,去饭,四两)上为细末,清水滴为丸,如绿豆大,每服三十丸,熟水下。
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6 X0 ]5 _6 K m$ F8 T) G' H 卷八 疝症统论
% [# w+ a5 z6 V" T7 f, v& ]7 n6 `# g 寒热兼行之剂, `" i9 h1 ?7 D6 k4 @2 x$ P
疝气有寒束于外,郁热在内,攻刺急痛者,法必寒热兼行,如仓卒散之类。丹溪云:用之无有不效。盖川乌头,治外束之寒;山栀仁,治内郁之热也。/ e$ ?6 i% V3 [# ?7 b" i1 Z* _
; c+ s( f0 f' I 仓卒散& l8 {1 ^( F+ }' @& H
山栀仁(四十九个,烧半过) 附子(一枚,炮)上锉散,每服二钱,水一盏,酒半盏,煎七分,入盐一捻,温服即愈。9 L1 G6 p( I, T
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) S9 b) V+ T# D+ X 山栀仁 川乌 吴茱萸 橘核 桃仁(各等分)上研,水煎服。 `: o8 K q2 y: b2 \
! ~$ D8 {5 m3 S7 M8 ~ 卷八 疝症统论
# U0 G- C+ x9 n 逐气流经之剂
2 \/ x5 Y8 b% J- I; y& O6 m1 P- l( a 许学士云:疝病多因虚而得之,不可以虚而骤补,邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实,故必涤去所畜之邪,然后补之,是以治疝诸药,多借巴豆气者,盖为此也。/ j+ e1 |, u" I" j/ ?
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天台乌药散
- P) Q4 X8 M6 X$ Y# o (东垣,下同)天台乌药 木香 茴香(炒) 青皮(去白) 良姜(炒,各五分) 槟榔(锉,二枚) 川楝(十个) 巴豆(十四枚)上八味,先以巴豆打碎,同楝实用麸炒,候黑色,去巴豆、麸俱不用,外为细末,每服一钱,温酒调下。( n5 c4 O- d9 V" o1 N- R' ^
6 E# |3 C9 k8 b, j9 Z; `% j 川楝子散
4 ]; \+ z9 l9 ^4 F# Z 川楝子(锉散,用巴豆十四粒打破,一处炒黄色,去巴豆) 木香 茴香(盐一匙炒黄,去盐,各一两)上为细末,每服二钱,空心食前,温酒调下。( v; }: x: ?; \) \: g: u7 K6 R. r
' Z% E, @2 R1 R! x/ ? L( x 卷八
2 }& p: p R, o 诊候生死要法; U" a7 i( ^1 Y0 d- H2 K0 Y5 `
五脏者,中之守也。中脏盛满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。仓廪不藏,是门户不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。五脏者,身之强也。头者精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。(《脉要精微论》)人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。: G( e+ e6 H# F, ~3 M k; B7 U
人无胃气曰逆,逆者死。脉从阴阳病易已,脉逆阳阳病难已。脉得四时之顺,曰病无他,脉反四时,及不间藏,曰难已。# k4 i% e: b/ A/ q4 j4 d! D$ C
春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也,风热而脉静,泄而脱血,脉实病在中。脉虚病在外。脉涩坚者,皆难治。命曰反四时也。水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。& v; _$ p; U) K4 M6 T4 c: A
平心脉来,累累如连珠,如循琅 ,曰心平。夏以胃气为本,肺心脉来,喘喘连属,其中微曰肺平。秋以胃气为本,病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。春以胃气为本,病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。长夏以胃气为本,病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。平肾脉来,喘喘累累如钩。按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本,病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。(《平人气象论》)形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治。色夭不泽,谓之难已。脉实以坚,谓之益甚。1 |8 N( D4 \0 A: V1 \$ K
脉逆四时,为不可治。所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,名曰逆四时。
$ j: @# X6 k7 I2 d* G4 ^# D7 T, W8 v 五实死,五虚死。脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此为五实。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活。身汗,得后利,则实者活。
( J& ~* O5 ?, f6 H (《玉机真藏论》)形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,参伍不调者病。
; H5 h6 X! l0 L2 a 三部九候,皆相失者死。上下左右之脉,相应如参舂者病甚;上下左右相失,不可数者死。/ t' Y- {. m4 A9 G: b
中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。脱肉身不去者死,真脏脉见者死。
( v) { P1 l1 O( D 九候之脉,皆沉细悬绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛躁喘数者,为阳主夏,故以日中死。+ m' j4 `* y6 X6 r; ]
寒热病者,以平旦死。热中及热病者,以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍疏乍数,乍迟乍疾者,日乘四季死。形肉已脱,九候虽调犹死。七症虽见,九候皆从者不死。脉不往来者死。皮肤着者死。( D' `+ Q( U8 C5 f
瞳子高者,太阳不足;戴眼者,太阳已绝,此决死生之要也。(《三部九候论》)乳子而病热,脉悬小者,手足温则生,寒则死。乳子中风热,喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。肠 便血,身热则死,寒则生。脉 下白沫,脉沉则生,浮则死。肠 下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。肠 之属,身不热,脉不悬绝者,滑大者曰生;悬涩者曰死。
3 ^' o7 H3 I8 `0 X4 b: Q! A# J 癫疾脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。癫疾之脉,虚则可治,实则死。 o! O8 x1 q2 W
消瘅虚实,脉悬小坚,病久不可治。脉实大,病久可治。(《通评虚实论》)阳从左,阴从右,老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死;反之则归秋冬为一上一下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。: |! o9 ~- g6 {5 Q
形弱气虚死。形气有余,脉气不足死。脉气有余,形气不足生。(《方盛衰论》)得守者生,失守者死;得神者昌,失神者亡。(《本病论》)平人而气胜形者寿;病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危。(《寿夭刚柔篇》)热病七八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半死,脉代者一日死。9 G2 R4 F c4 T: W
热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,喘甚者死。
0 ]! e1 t2 K8 V4 C* K9 w' ] 热病七八日,脉不躁,躁不数散,后三日中有汗,三日不汗,四日死。3 ~& n: J) r8 k9 N
热病不知所痛,耳聋不能自收,口干阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。1 g+ g: b% A: V ?/ r
热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。其得汗而脉静者生。热病脉盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死。脉盛躁得汗静者生。
9 T* X& V1 G) }0 ~) Z& o 热病不可刺者有九:一曰汗不出,大颧发赤,哕者死。二曰泄而腹满盛者死。三曰目不明、止者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折、螈、齿噤 也。凡此九者,不可刺也。(《热病篇》)热病脉静,汗出已,脉盛躁,是一逆也。病泄脉洪大,是二逆也。着痹不移, 肉破,身热夺形,脉坚搏,是谓五逆也。6 m: f. T& p' S
脉一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰绝命,此损之脉也。损之为病,一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌反此者至脉之病也,从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。按脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛。滑者伤热;涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也。沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,人之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。
' A4 k# i. L; w. @. N 扁鹊云:筋绝不治,九日死。手足爪甲青黑,呼骂口不息也。
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