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金匮钩玄 朱震亨: P7 u1 Y6 d0 H% X
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卷第一
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" B5 L6 p8 F8 @/ e 中风
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" J* |3 ^2 S- T0 a) @" U& [. G x# J 大率主血虚。有痰以治痰为先,或虚挟火与湿;亦有死血留滞者,外中于风者;亦有中气者,当从痰治,顺气化痰。若口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛者,皆不治。
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1 T! q! f+ G6 f- N 半身不遂,大率多痰。在左属死血、无血;在右属痰、有热、气虚。% B: E( ]- j0 Y) Z) t {* _
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病若在左者,四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁;在右者,二陈汤、四君子等加竹沥、姜汁。) G+ _* H0 X( P" t
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痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者,皆当吐。; a, @* E5 M7 V0 I1 i. t7 W
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吐法:轻用瓜蒂、虾汁、皂角;重用藜芦半钱或三分,加麝香灌入鼻内或口内,吐痰出。一吐不已,再吐之。亦有虚而不可吐者。; |3 H( P5 N( t: Q+ w2 P7 Z
* s" }* K& d* S4 ?* L. {# A' b 气虚卒倒,参 补之。
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) U1 u o: E7 z# l; \ 气虚有痰,浓参汤合竹沥、姜汁。
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血虚,宜四物汤,俱用姜汁炒;恐泥痰,再加竹沥、姜汁入内服;能食者,去竹沥,加荆沥。
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又法:以猪牙皂角、白矾等分为末,姜汤调下,名稀涎散。
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血虚者,四物汤补之。挟痰者,亦用姜汁、竹沥。
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, |! _0 | Y: ~; |" j 脉诀内言诸不治证,见则不可治,筋枯者不治。举动则筋痛者,是筋枯,以其无血滋润故也。9 }! j( `8 X+ q; K: u. d7 O
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治痰:气实能食,用荆沥;气虚少食,用竹沥。此二味用开经络,行血气。入四物汤中,必用姜汁助之。: E6 _4 O6 `/ a% ]' z* |
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肥白人多湿,少用附子、乌头行经。
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3 S7 P; ~3 f0 N4 b- l 初昏倒,急掐人中至醒,然后用去痰药,二陈汤、四物、四君子等汤加减用。
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六郁
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$ }# J5 P$ q" u) U5 s5 Y 戴云:郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁之病见矣。气郁者,胸胁痛,脉沉涩;湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细;痰郁者,动则即喘,寸口脉沉滑;热郁者,瞀,小便赤,脉沉数;血郁者,四肢无力,能食,便红,脉沉;食郁者,嗳酸腹饱不能食,人迎脉平和,气口脉紧盛者是也。
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气血中和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。
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气郁:香附子、苍术、川芎。
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湿郁:苍术、川芎、白芷。
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痰郁:海石、香附、南星、栝蒌。
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8 G1 |3 M6 x# @' x( G& {" g# P! G 热郁:青黛、香附、苍术、川芎、栀子。/ c+ s* ^- P& P/ `. S3 z
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血郁:桃仁、红花、青黛、川芎、香附。 p5 N4 T$ b Z. K
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食郁:苍术、香附、针沙(醋炒)、山楂、神曲(炒)。
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+ A6 b6 R" p" _! L 春加芎,夏加苦参,秋冬加吴茱萸。
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越鞠丸,解诸郁,又名芎术丸。
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/ @) w% | j t! V' j/ p% R5 C 苍术 香附 抚芎 神曲 栀子 等分为末,水丸,如绿豆大。 X5 B9 q) d3 z7 K8 u) U1 ], N0 g* V0 Z/ H
- C6 I5 Z+ ] t 凡郁皆在中焦,以苍术、抚芎、开提其气以升之。假如食在气上,提其气则食自降。余皆仿此。
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卷第一
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大风病,是受得天地间杀物之气,古人谓之疠风者,以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者,须分在上、在下。
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6 F' y0 p5 m0 Z 夫在上者,以醉仙散取涎血于齿缝中出;在下者,以通天散取恶物陈虫于谷道中出。取出虽有道路之异,然皆不外乎阳明一经。治此证者,须知此意。看其疙瘩与疮,上先见者、上体多者,在上也;下先见者、下体多者,在下也。上下同得者,在上复在下也。阳明胃经与大肠无物不受,此风之入人也。气受之,则在上多;血受之,则在下多;血气俱受之者,上下俱多也。自非医者神手,病者铁心,罕有免此。夫从上从下以渐而来者,皆可治。人见其病势之缓,多忽之。虽按法施治,病已痊可,若不能忌口、绝色,皆不免再发,发则终于不能救也。余曾治五人中间,唯一妇人不再发,以其贫甚而且寡,无物可吃也。余四人,三、四年后皆再发。0 r( n) {6 S9 {. B1 H! ]! h v& P
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孙真人云:吾尝治四五十人,终无一人免于死。非真人不能治,盖无一人能守禁忌耳。此妇人本病药外,又服百余帖加减四物汤,半年之上,方得经行,十分安愈。6 r# J- g- E* y; T5 c9 @
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治法:在上者醉仙散,在下者通天再造散。后用通神散,及三棱针于委中出血。但不能忌口、绝房者,不治之也。
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醉仙散:胡麻仁 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子(各半两为粗末,同炒紫色) 白蒺藜 苦参 栝蒌根 防风(各半两)
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& C5 O$ F' x4 ?- K2 T 上八味为细末,每一两半入轻粉三钱,拌匀。大人一钱,空心,日午、临睡各一服,淡茶调下。五七日间,必于齿缝中出臭涎水,浑身觉痛,昏闷如醉,利下恶臭屎为度。量大小虚实加减与之。证候重而急者,须以再造散下之,候补养得还,复与此药吃。须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子烧炙等物,止可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食,惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之,以助药力。9 E( S: R0 n P4 H2 D% P+ n
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再造散:郁金(半两,生用) 大黄(一两,炮) 皂角刺(一两,黑者大者) 白牵牛(头末六钱半,炒半生用之。)
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上为末,五钱临夜冷酒调下。以净桶伺候泄出虫。如虫口黑色,乃是多年虫;口如赤色,是近者。三数日又进一服,直候无虫,即绝根也。7 {( e3 g, ^0 U2 C
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卷第一
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2 s4 M# E: [) c& w/ Q 寒
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7 X, n9 V, U1 l- {/ _; z5 c _" p (主乎温散。)
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有卒中天地之寒气,有口伤生冷之物。9 V* h$ E: |0 L" p2 \! W2 V
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戴云:此伤寒,谓身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物之类。病者,必脉沉细、手足冷、息微、身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误用此法,轻者至重,重者至死。凡脉数者、或饮水者、或烦躁动摇者、皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误即杀人。学人慎之。
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卷第一
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) x$ I; `; d) \ |7 |1 ?3 |; s 伤寒, F9 u6 U, v7 E' t5 I
8 c$ i7 L; h& i' s. n E& U 伤寒,必须身犯寒气,口食寒物者,从补中益气汤中加发散药。属内伤者,十居八九。其法:邪之所凑,其气必虚,只用补中益气汤中,从所见之证,出入加减。气虚热甚者,少用附子,以行参 之剂。如果气虚者,方可用此法。以上伤寒治法,可用于南方,不宜北。2 `" n- T4 R9 Z, M4 K
/ h! \& b, e! T. P0 n% j, R: [- k 卷第一; [, b! B" G1 k7 K* T/ x3 x
7 l! m4 Q0 u# G& _8 W4 M! E 暑
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/ z, n+ `1 d7 o) e9 E 戴云:暑乃夏月炎暑也,盛热之气着人也。有冒、有伤、有中、三者有轻重之分,虚实之辩。或腹痛水泻者,胃与大肠受之;恶心者,胃口有痰饮也;此二者,冒暑也。
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+ {6 g4 `9 t7 X8 P7 m" o 可用黄连香薷饮。盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分肉也。; @9 c& |" I0 O$ b8 ^; z
2 E0 i2 v/ g3 i+ F" H" u# H# X 当以解毒白虎汤加柴胡。气如虚者,加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴胡天水散之类。急治则可,迟则不可治矣。或火乘金也,此为中暑。凡治病须要明白辨别,慎勿滚同施治。春秋间亦或有之,切莫执一。随病处方为妙。
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黄连香薷饮,挟痰加半夏,乘虚加人参、黄 ,或清暑益气汤加减用之。
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卷第一! X( ?3 X2 {% ^5 @6 Y7 |# D/ r
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注夏
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$ K; m* A+ K& d6 `: r M (属阴虚,元气不足。)
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戴云:秋初夏末,头痛脚软,食少体热者是也。补中益气汤去柴胡、升麻,加炒黄柏。挟痰,止用南星、半夏、陈皮之类;或生脉散出千金方。
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卷第一
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( T1 k- Y) C: j) O, a3 R3 ] 暑风3 h) |0 f+ r2 n8 @8 B& c0 W* U
6 m; y$ }1 b* {+ p 戴云:暑风者,夏月卒倒不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也;内外合而炎烁,所以卒倒也。痰者,人身之痰饮也,因暑气入,而鼓激痰饮,塞凝心之窍道,则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。内经曰:火郁则发之。挟火挟痰实者,可用吐法。吐即发散也。量其虚实而吐之,吐醒后,可用清剂调治之。; w3 {' \0 W' K& `/ N' `
' Z1 R# k0 G: r5 C' u* Z. P2 j 卷第一
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6 f0 r. p7 v2 n 湿. m! s0 P9 G. \6 m
) z; A9 p# x& ]( W' @9 }' b; u 戴云:湿有自外入者,有自内出者,必审其方土之致病源。东南地下多阴雨地湿,凡受必从外入,多自下起,以重腿香港脚者多。治当汗散;久者,宜疏通渗泄。西北地高,人多食生冷湿面,或饮酒后,寒气怫郁,湿不能越,作腹皮胀痛,甚则水鼓胀满,或通身浮肿如泥,按之不起,此皆自内而出也。辨其元气多少,而通利其二便,责其根在内也。此方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对证施治,不可执一。/ N7 s3 k0 I. ?* s
6 G1 n/ t0 I5 {% v! W5 ] 本草苍术治湿,上下俱可用。
5 H# \( D. z# ^* L
, P) ]: i3 \; S/ A3 | 二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风之药,行湿最妙。
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卷第一% E w7 p: Q2 W2 g# U0 W
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内伤! n1 _ t6 D! B) x
' I7 ~) [ F! z1 B1 H 内伤:病退后燥渴不解者,有余热在肺家,可用参苓甘草少许,姜汁冷服;或茶匙挑姜汁与之。虚者可用人参汤。世之病此者为多,但有挟痰者,有挟外邪者,有热郁于内而发者,皆以补元气为主。看其所挟之病,而兼用药。
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卷第一
4 x& {4 n& }$ X$ n& J1 M4 Q) d+ u0 l' O$ l- l$ b. C& F
火0 n( G3 p. E8 I% u' D1 d9 D4 \: z& K
: H/ k. t5 V" _6 `. ~ 有可发者二:风寒外来者可发,郁者可发。
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) Z* }; Z5 h- C7 I0 {! ~3 E. P 阴虚火动难治。火郁当发看何经;轻者可降,重则从其性升之,实火可泻。小便降火极速。& x7 E( T3 A+ b7 L4 l5 V' k- z
! M: u; T1 B- {/ U) L3 y 凡气有余便是火。, \- q! j" |* m- _ b! Q7 T2 i
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火急甚重者,必缓之,生甘草兼泻兼缓,人参、白术亦可。+ y, \1 J( ?, ?' |/ S
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人壮气实、火盛颠狂者,可用正治,或硝冰水饮之。人虚,火盛狂者,可用生姜汤与之。若投以冰水正治,立死。有补阴即火自降者,炒黄柏、地黄之类。
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9 F) G8 ^% t" h0 P 山栀子仁大能降火,从小便泄去。其性能屈曲下行,降火人所不知。
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7 g8 C% l8 G5 H 凡火盛者,不可骤用凉药,必用温散。
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又方:左金丸治肝火黄连(六两) 茱萸(一两或半两) 水为丸。白汤下五十丸。' O' h- B" @9 X4 j. ^
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伤风/ w* t( ]- f/ o: m+ ]) D
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戴云:新咳嗽,鼻塞声重者是也。
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属肺者多,散宜辛温或辛凉之剂。3 d0 r$ g. `0 B+ R- L' t( k# b6 P
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卷第一+ g ]& d1 s- e' W7 n( q
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发斑
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(属风热。)
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戴云:斑,有色点而无头粒者是。如有头粒,即疹也。风热挟痰而作,自里而发于外,通圣散消息,当以微汗而散之。下之,非理也。
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内伤斑者,胃气极虚,一身火游行于外所致。宜补以降之。发斑似伤寒者,痰热之病发于外,微汗以散之。下之,非理也。
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% z4 X3 D: {6 o# @ 卷第一& \0 h' h* t# s
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疹
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/ q( g |/ h8 B 戴云:疹,浮小有头粒者是。随出即收,收则又出者是也。非若斑之无头粒也。当明辨之。
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* o! @: T% K9 P7 G; f2 r 属热与痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。
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卷第一
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q3 w4 A: p' c4 X 温病
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众人病一般者是也。又谓之天行时疫。有三法:宜补、宜降、宜散。1 |/ v1 V8 w/ f0 r3 D3 e
; w- Y# H6 R9 Z; z% H 又方:大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄上为末,神曲为丸。每服五七十丸。分气血痰作汤使:气虚,四君子汤;血虚,四物汤;痰多,二陈汤送下。如热甚者,可用童子小便送下。* _5 p" p4 r. h& K" {
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大头天行病,东垣有方:羌活 酒芩 大黄(酒蒸)
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冬温为病,非其时而有其气者。冬时君子当闭藏,而反发泄于外。专用补药带表。
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7 G: I' l# G, J9 I+ z6 r4 _ 又方:以竹筒两头留节,中作一窍,纳甘草于中,仍以竹木钉闭窍,于大粪缸中浸一月,取出晒干,专治疫毒。
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卷第一
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" N8 J8 b( V, ~, V0 ]# Q% Z' a- l 疟1 k! l% O. ] X& ~8 Z( x$ G4 {6 n7 Q
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(有风、有暑、有食、老疟、疟母、痰病。)) }" _% Q6 V! K/ u4 Z$ X
( G) {; k# j7 k8 W 老疟病:此系风暑入阴分。在脏用血药:川芎、抚芎、红花、当归,加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草煎。
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) F, l J, H- I8 `3 r6 [9 ] 露一宿,次早服之。无汗要有汗,散邪为主,带补。有汗要无汗,正气为主,带散。有疟母者,用丸药消导,醋煮鳖甲为君,三棱、蓬术、香附随证加减。- }. u( x5 t+ A$ V) Y8 g ]: g
6 R( R# F& f. a 三日一发者,受病一年。间发者,受病半年。一日一发者,受病一月。连二日发者,住一日者,气血俱受病。一日间一日者,补药带表。药后用疟丹截之。在阴分者用药彻起,在阳分方可截之。. W3 f- |. ^, d% J1 \( }4 }, k
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又方:草果 知母 槟榔 乌梅 常山 甘草(炙) 穿山甲(炮) 用水酒一大碗,煎至半碗,露一宿。临发日前二时,温服。如吐,则顺之。
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截疟青蒿丸:青蒿(一两) 冬青叶(二两) 马鞭草(二两) 官桂(二两); X. I/ \0 Q; x J4 y- }6 J4 V
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上三叶,皆晒干,秤为末,法丸如胡椒子大。每两作四服。于当发前一时服尽。: O, i" ?' Q; h
4 _2 R( k3 f5 ? 大法:暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇,遂闭其汗,而不泄。因食者,从食上治。
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疟而虚者,须先用参术一二帖,托住其气不使下陷,后用他药。治内伤挟外邪者同法。内必主痰,必以汗解,二陈汤加常山、柴胡、黄芩、草果。5 s% i& `+ v7 a# j
+ e$ G0 r3 p# S+ |7 m3 D1 | 疟而甚者,发寒热、头痛如破、渴而饮水、自汗。可与参、 、术、苓、连、栀子、川芎、苍术、半夏等治。1 z( `9 v6 X4 \( s' |8 V
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久病疟,二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术,一补一发。
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卷第一
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- q& I. X; y3 X( `; V3 @1 e4 e2 M 咳嗽: N( d8 W# e% X& s
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风寒、火(主降火)、劳、肺胀、火郁、痰(主降痰)。9 k, D8 ]7 y9 ^' g, r8 k
1 Z0 P9 z$ s! y7 M% s; ^" v 戴云:风寒者,鼻塞、声重、恶寒者是也;火者,有声、痰少、面赤者是也;劳者,盗汗出,兼痰者,多作寒热;肺胀者,动则喘满,气急息重;痰者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者大概耳,亦当明其是否也。
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W$ f% E# R) S0 C7 r 风寒,行痰开腠理。二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。
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火,降火、清金、化痰。
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. A" r2 R/ ?0 k& T ] 劳,四物汤中加竹沥、姜汁。必以补阴为主。8 m4 ]2 w' o5 M( S
( O- ?( `2 P- z* x# E 肺胀而嗽者,用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,取其味酸苦,有收敛降火之功。佐以海蛤粉、香附、栝蒌、青黛、半夏曲。. Z1 y8 X0 J" ^& U
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食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、石碱为使。3 @! i) u( H; g, m# r) F; h* f
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火郁嗽者,诃子、海石、栝蒌、青黛、半夏、香附。
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咳嗽声嘶者,此血虚受热也。用青黛、蛤粉,蜜调服。5 ~ G0 L" f. Q. `) D1 r( R5 @" d
( r4 }4 r, j0 l 久嗽风入肺,用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中,以生姜一片留舌上灸之,以烟入喉中为度。
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干咳嗽者,难治。此系火郁之证,乃痰郁火邪在中。用苦梗以开之,下用补阴降火。不已,则成劳,倒仓好。此证不得志者有之。
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嗽而胁痛,宜疏肝气,用青皮等方。在后,二陈汤内加南星、香附、青黛、姜汁。) k: t' f4 ]$ K2 _
) J" `' ^% v! j) g; Y' ]. f 治嗽药,大概多用生姜者,以其辛散也。
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上半日嗽多者,属胃中有火。贝母、石膏能降胃火。- ~- c5 w5 v/ F
3 r) R& }$ c! v) k( F E# O 午后嗽多者,此属阴虚。必用四物汤加知母、黄柏,先降其火。
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五更嗽多者,此胃中有食积,至此时候,流入肺金。知母、地骨皮降肺火。6 D4 F5 v8 q8 @; ~) d& ~5 W
: e7 S7 g7 z' A# A) w 火气浮于肺者,不宜用凉药,用五味、五倍敛而降之。有痰因火逆上者,先治火,后治其痰也。) H" U+ d* b) D/ g" m' K5 b
+ G9 x$ k& u* L% a 肺虚甚者用参膏,此好色肾虚有之。以生姜、陈皮佐之。大概有痰者,可加痰药治之。1 U: ~9 F9 L, I& k
% K& s7 a! T1 ^( r! ~' a& X 治嗽多用粟壳,不必疑,但要先云病根,此乃收后之药也。师云:阴分嗽者,多属阴虚治之也。
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有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治。
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治嗽烟筒:佛耳草 款冬花 鹅管石上为末,用纸卷烧其烟熏之;或白汤调亦得。( \" B" M: @ W8 O! W* M. z
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治嗽有痰,天突、肺 二穴灸。治嗽泄火热,大泻肺气,三椎骨下横过各一寸半是穴。
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嗽:春是春升之气,用清药,二陈加薄、荆之类;夏是火炎上,最重芩、连;秋是湿热伤肺;冬是风寒外来,用药发散之后,以半夏必逐去痰,庶不再来。8 E# `7 T( p! X( g9 B) S: y
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又方:治嗽劫药。
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五味子(半两) 五倍子(一钱) 甘草(二钱半) 风化硝(一钱) 为末以蜜为丸,噙化之。
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卷第一
3 R/ X# X l5 D$ ], m# B* l
1 d; V1 x( Y# Y! D0 @/ B# s 痰 O7 j! v o4 n5 z9 B- l
9 a3 |, `# C+ K9 a9 b: B. V (脉浮当吐。)$ P. o7 r& f9 R. n* Q
# K e& K9 _9 G _" e 凡治痰,用利药过多,致脾气下虚,则痰反易生多。; L' h7 I2 f3 k/ y3 y0 l, b
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湿痰用苍术。
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老痰:海石、半夏、栝蒌子、香附、五倍子。
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热痰用青黛、黄连。( D2 T; `$ q1 u8 ]8 p
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食积痰:神曲、麦 、山楂子。2 T- b, U. ]. h* l0 h
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痰在肠胃间者,可下而愈。痰在经络中者,非吐不可出。吐法中就有发散之义也。7 T, H( y6 c D
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膈上之痰,必用吐之,泻亦不能去也。
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气实痰热结在上者,则吐。吐难得出,或成块,或吐咯不出,气滞兼郁者,此则难治矣。
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$ ^' w* f" [- z6 K' N( s 胶固者,必用吐之。
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吐法兼用牙茶、齑水、姜汁、醋少许,栝蒌散少许,加防风、桔梗,皆升动其气,便吐也。' i' m) g; S9 ?& x6 W* }
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吐法:用附子尖 桔梗芦 人参芦 瓜蒂 砒(不甚用) 藜芦 艾叶 末茶上药,此皆自吐,不用手探。但药但汤,皆可吐。+ g e1 f8 @& Z3 {
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吐法:先以布搭膊勒腰,于不通风处行此法。
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萝卜子半升擂和,以浆水一碗,滤去粗,入少油与蜜,旋至半温。服后,以鹅翎探吐。凡用鹅翎,须以桐油浸,却以皂角水洗去肥,晒干用之。8 M! ]8 ~' F n
' j) i; O+ f5 @0 s" M6 j5 \0 a/ ^- p- w/ o 又法:用虾带壳半斤,入酱、葱、姜等料物煮汁。先吃虾,后饮汁,以翎勾引吐,必须紧勒肚腹。
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- w. p1 L; V* }& y 二陈汤一身之痰都能管。如在下,加下引药;如在上,加上引药。- h" I. @5 z: }6 I3 p, n
9 g' q' T C) ~! W 凡人身上中下有块者,多是痰也。问其平日好食何物,吐下后用药。
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许学士用苍术治痰饮成窠囊一边,行极效。痰挟瘀血,遂成窠囊。: A8 c6 i) f3 r+ _! ]( g2 C
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痰之清者属寒,用二陈汤之类。
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内伤挟痰,必用人参、黄 、白术之属,多用姜汁传送。或用半夏之属。虚甚者,宜加竹沥。
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' }" T) G6 O3 t4 \- Z8 G 痰热者多挟风,外证为多。
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湿者多软,如身倦而重之类。热者清之;食积者必用攻之;兼气虚者,用补气药补之。
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' t! ]0 I, f* q; n u4 {; s 因火盛逆上者,治火为先。白术、黄芩、石膏之类。中气不足,则加人参、白术。痰之为物,随气升降,无处不到。
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6 O( Z& Z2 Q' O; P* i+ u 脾虚者,清中气。二陈加白术之类,兼用提药。
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中焦有痰与食积,胃气赖其所养,卒不便虚。若攻之尽,则虚矣。
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眩晕嘈杂,乃火动其痰。用二陈汤加栀子芩连类。# K4 s/ N5 u& _
# g+ A( W: N. Z( y* c 噫气吞酸,此系食郁有热,火气上动。以黄芩为君,南星、半夏为臣,橘红佐之。热多者,加青黛。
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痰在胁下,非白芥子不能达。0 y+ i8 l# o. A. A9 S' T; B- S
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痰在皮里膜外者,非姜汁、竹沥不可达。
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痰在膈间,使人颠狂健忘,宜用竹沥。风痰亦服竹沥,又能养血。痰在四肢,非竹沥不开。
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痰结核在咽喉,燥不能出,入化痰药加软坚咸药。/ o! G% V; d: o% v# J" k* h" a
" s# W. f6 C# |3 S# R1 ?1 ` 杏仁 海石 桔梗 连翘 栝蒌仁少佐朴硝,以姜汁、蜜、调丸。噙化之。
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, ?7 p9 M- E) D+ Y 海粉即海石。热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消。可入丸子、末子,不可入煎药。% l# H( w7 D6 L! \3 t9 G; {* t
3 s% v# k% O y- _- W# B$ I4 k, d 黄芩治热痰,假以降其热也。& C& x: w- ^' T x' {
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竹沥滑痰,非姜汁不能行经络也。. O! o1 y/ c5 Z/ [
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枳实泻痰,能冲墙壁。五倍子能治老痰。
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小胃丹治膈上痰,热风痰,湿痰,肩膊诸痛,然能损胃气。食积痰实者,用之不宜多。: H! N! N. K; Q% H+ G
, L+ W/ j# B4 z9 I9 P6 g1 \ 青礞石丸去湿痰,重在风化硝。3 o- g! p. B$ N; C" q# t2 B1 F6 @
9 B5 C9 a* |# _% o 润下丸降痰最妙。0 K2 }# B, c/ @% O4 `6 A
' Y# A9 R1 _6 x1 f' c2 S: e 陈皮(半斤,去白,以水化盐半两,拌陈皮,令得所煮,候干,炒燥。一方,不去白) 甘草(一两,炙)# Q# A- ]% G; F2 t# n/ P" h* `
" [1 T4 F. q. ]6 p) _' M9 |! Z5 j3 y- D 上为末,蒸饼丸,绿豆大。每服三十五丸,温水下。1 N( i0 g2 H' j! ^0 ]0 D* ?: J' O
w& z0 D5 z; D6 @* H. x# l 油炒半夏,大治湿痰,又治喘,止心痛。粥丸。姜汤下三十丸。1 h8 x1 Z: @7 z3 o6 p \0 H9 P4 ?
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痰方:黄芩(空心) 香附 半夏(姜制) 贝母 以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛作丸子,治热痰。
2 P: U) N+ Z' ?5 J: X* a+ l8 L
" c& A" Z" b7 m 中和丸治湿痰气热。
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苍术 黄芩 香附 半夏 各等分,为末,粥丸。
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; Q0 A- X1 ^6 i: P: M& S 燥湿痰方,亦治白浊因痰者。
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! O @) [, U& G5 d 南星(一两) 半夏(一两) 蛤粉(二两) 青黛(为衣)
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5 U$ o/ I3 W" t8 ~( J1 s 上为末,神曲糊丸。
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痰嗽方:黄芩(一两半,酒浸洗) 滑石(半两) 贝母(一两) 南星(一两) 风化硝(二钱半) 白芥子(半两,去壳。) f5 E: u+ e$ f, C8 Q8 w/ Y8 {" y# v
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上为末,汤浸,蒸饼为丸。
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( g0 K J; B. M' f2 A: k1 [ 导痰汤:半夏(四两) 南星 橘皮 枳壳 赤茯苓(一两) 甘草(半两)
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, Y8 y, c- ~! @- O 用生姜煎服之。
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千缗汤半夏(七枚泡制四片破之) 皂角(一寸二分去皮炙) 甘草(一寸炙) 生姜(如指大) 煎服之,治喘。
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治痰方南星 半夏 滑石 轻粉(各三钱) 巴豆(三十粒)
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上用皂角仁浸浓汁,丸如梧桐子大。每服五十丸。
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/ u' c( o6 S2 b 黄连化痰丸黄连(一两) 陈皮(五钱) 吴茱萸(一钱,酒浸) 半夏(一两五钱)& s& A" _' q+ b- h! e
, K' P: z {- F, n: O
上为末,入桃仁二十四个,研如泥,和匀,神曲糊丸,如绿豆大。每服百丸,姜汤送下。' { s: Q8 ]2 Z$ Y; n/ E4 V% }: t$ w
& C* T( L! q: f% b- f9 C 消痰方益元散(七钱) 吴茱萸(三钱)/ x! J! n& v$ n7 P, x- v
% z7 g/ U) R$ u3 b# g 治郁痰方白僵蚕 杏仁 栝蒌 诃子 贝母
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3 y' R2 ?; U3 F! t 卷第一5 C5 \( i) c& u4 O4 e* B8 P, c" l
' A, G7 K2 [8 C7 \7 P- B" w* |$ @ 喘4 a e5 A( f% f4 M* b3 J
& d2 m; |9 H4 ]9 C( D
戴云:有痰喘,有气急喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气急喘者,呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者,抬肩、撷肚、喘而不休。火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已则喘。大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食咽坠下稠痰,喘即止。稍久,食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虚,治以燥热之药者,以火济火也。昔叶都督患此,诸医作胃虚治之,不愈。后以导水丸利五六次而安矣。
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3 W, q% f# p: M# S9 @- q 凡久喘,未发以扶正气为要,已发以攻邪为主。+ h! U# O; ~# [, t
+ O; B K; G& w9 j 有气虚短气而喘,有痰亦短气而喘。' G& U, B( n) h# R: U
% u, @3 ~ C* B Z* P 有阴虚,自小腹下火起而上者。
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3 ~ o! N. n2 A R# h8 X/ F i 喘急有风痰者,妇人大全方千缗汤。
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阴虚有痰喘急者,补阴降火。四物汤加枳壳、半夏。
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7 Q3 r7 y) n8 A! V7 ~. u4 f f 气虚者,人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。
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大概喘急之病,甚不可用苦药凉药,火气盛故也。可用导痰汤加千缗汤治之。
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{( x4 P5 J( v2 }' R( D+ y! s 诸喘不止者,用劫药一二帖则止之。劫药之后,因痰治痰,因火治火。椒目碾极细末,用一二钱以生姜汤调下,止之。
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又法:用萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰,等分为末,以生姜汁炼蜜为丸,小桐子大。每服五七十丸,噙化下之。效。
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卷第一
9 ?3 `! f+ b; S, G1 M( x" _7 U. r. H! v2 ]0 h! T
哮
( O9 z, v: d J; t+ u, M/ @9 i/ w9 G% U' n6 C( C H! A
(专主于痰,宜吐法。)
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治哮必用薄滋味,不可纯用凉药,必带表散。
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2 A* Q, ~ C3 ]" | 治哮方:用鸡子略敲,壳损膜不损,浸于尿缸内,三四日,夜取出。煮熟食之,效。盖鸡子能去风痰。
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8 }4 _4 W: {' {3 t; } 卷第一
) z0 g M: n( T* x6 \- u; h
" }4 R* J# V1 M& }4 v% f- Q6 Q( r 痢
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* z$ \* P$ U: {: Q+ V' T% m (身热、后重、腹痛、下血。)
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8 q2 N: @: m4 y8 ^ 戴云:痢虽有赤白二色,终无寒热之分,通作湿热治。但分新旧,更量元气。用药与赤白带同。1 Q- p y4 i* N) }7 t+ J
2 ~, o# E) B8 X3 k: n# M) q
身热挟外感:不恶寒,小柴胡汤去人参。恶寒发热为表证,宜微汗和解。8 r, d. Z5 n) [# B5 M
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苍术 川芎 陈皮 芍药 甘草 生姜煎服。
& D& @# e/ d& w/ b) Q
/ t! U9 }4 ~ R 后重,积与气郁坠下,兼升兼消。
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) U/ R" c+ T5 a, @5 J* g y e/ C 或气行血和积少,但虚坐努力,此为亡血。倍用归身尾,却以生芍药、生地黄、桃仁佐之,复以陈皮和之。
9 Q' X2 C( C0 C( }7 R/ f, b
$ J1 g7 n! d! \. }% Q 或下痢而大孔痛者,此因热流于下也。用木香、槟榔、黄芩、黄连(炒)、干姜。
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或痢退减十之七八,积已尽,糟粕未实,当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。, L4 n& }3 }9 g
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然固肠丸性躁,有去湿实肠之功,恐滞气未尽者,不可遽用此药,只宜单服此汤可也。6 J# E; ^$ K6 R2 }& Y
: W h7 h7 g' q% S( ]* m, f U# |$ H 或痢后糟粕未实,或食稍多,或饥甚方食腹中作痛者,切勿惊恐。以白术、陈皮各半盏煎服。和之则安。: G1 q3 ?" s9 a& l; x9 t8 ^
4 l& r& T0 x1 i, c, r9 l: }
或久痢后,体虚气弱,滑泄不止,又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。甚则加牡蛎,然须以陈皮为佐。若大涩,亦能作痛。又甚者,灸大枢、气海。
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古方用浓朴为泻凝滞之气,然朴太温而散气,久服,大能虚人。滞气稍行,即去之。余滞未尽,以炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气,比之浓朴少缓,比陈皮亦重。滞退一半,当去之,只用陈皮以和诸药。陈皮去白,有补泻之兼才,若为参术之佐,亦能补也。
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2 R9 A+ x2 v, d5 t& y) | 凡痢疾腹痛,必以白芍药、甘草为君,当归、白术为佐。恶寒痛者加桂;恶热痛者加黄柏。达者更能参以岁气、时令用药,则万举万全,岂在乎执方哉。
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; m$ I- S/ a( J$ J 诸不治证:下痢纯血者必死。下痢如尘腐色者死。
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下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者,不可治。
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下痢如鱼脑者,半生半死。! m( L- W5 P+ x& V
$ j5 V6 ^. b+ m$ N4 C5 U2 ~& E 卷第一
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! w& p# t. s8 y 禁口痢, B3 c7 ?$ l& F" D$ h
, u% |1 g; m% P; _- q (胃口热甚故也。) J- J: N0 k. A/ S+ [& c9 [
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黄连多加人参煮汤,终日呷之,如吐了再吃,开以降之。人不知此,多用温药甘味。此以火济火,以滞益滞,哀哉。
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; K, T% p; z0 V- l9 _. C 一方:脐中用田螺, 之以引下其热。+ n$ G% [" c. `: L! B' x7 A$ k4 ^: n
1 d- {' b0 P2 `% ?0 P" e8 u 亦有误服热药涩药之毒犯胃者,当明审以祛其毒。痢方亦作丸:大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 白芍药 滑石 甘草 桃仁 白术(各等分)
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上为末,神曲糊丸。+ {0 q% t8 M6 a, o& |8 x( N2 W
+ f3 k7 K' |5 t( r2 M 孙郎中因饮水过多,腹胀泻痢带白。
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苍术、白术、浓朴、茯苓、滑石上煎,下保和丸。 i, I4 O% D' ^0 Q
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小儿八岁下痢纯血,以食积治。
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苍术 白术 黄芩 白芍 滑石 茯苓 甘草 陈皮 炒曲 上煎,下保和丸。) r( @4 K" N& }
$ C4 p# o0 @9 f+ z2 Y 又下痢法:热不止者属阴虚,用寒凉药兼升药(药热)。2 Y, L+ C$ m1 q% J* j c" t+ k Y
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卷第一
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泄泻2 G# `! }7 E+ k* E
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(湿、气虚、火、痰、食积。)
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戴云:凡泻水腹不痛者,是湿也。饮食入胃不住,或完谷不化者,是气虚也。腹痛泻水,腹鸣,痛一阵泻一阵,是火也。或泻,时或不泻,或多或少,是痰也。腹痛甚而泻,泻后痛减者,是食积也。
* X2 \4 e6 O5 q. x' n2 N& Q4 }2 y& v, D- a! f1 G: n
湿,燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者,二术炒。8 _( `) P2 Y- V% d# N( s& k
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气虚,人参、白术、芍药(炒)、升麻。, l0 A) t8 |* M7 f" }
- w e* A: Z! @2 u. b" f 火,宜伐火,利小水。黄芩、木通入四苓散。& U! a* h' j/ f" ]* P0 m2 i
5 K' T' L- ]# B
痰积,宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。
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食积,宜消导疏涤之。神曲、大黄。( B/ ]+ W! V# y+ d) e
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以上诸药皆作丸子服之。+ Q& A7 D+ k: o& D, [* u( t0 S3 e
. R/ G4 G& u+ ?; \% s
凡泄泻水多者,仍用五苓散治之。- N$ `$ H9 p1 [- m
/ K; y( o: l9 l b) k' ^( Z
世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者,或可行之;而初得之者,恐必变他疾,为祸不小矣。殊不知多因于湿,惟分利小水,最为上策。
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止泻方肉豆蔻(五钱) 滑石(春冬一两二钱) 半夏(二两半,秋二两)
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又方姜曲丸陈曲(六两,炒) 陈麦(亦可) 茴香(五钱) 生姜(一两)) X1 j: z4 X! a- O9 }( w
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上炒白术、炒曲、炒芍药,或丸、或散、或汤,作丸妙。
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卷第一7 @0 k" k2 c. Y4 c
2 G5 O" {" \/ z5 W: l0 Y- H
脾泄2 M2 L, D: S$ k2 L6 Z# e- N9 S
; F8 N& \( x+ P) [# O# M- i5 _5 V6 B. d
治一老人,奉养大过,饮食伤脾,常常泄泻,亦是脾泄之疾。. o; f' D# H9 Z1 W1 `* X
K7 W7 E9 [) e6 o6 V/ } 白术(二两,炒) 白芍药(一两,酒拌炒) 神曲(一两半,炒) 山楂(一两半,炒) 半夏(一两,洗) 黄芩(五钱炒)$ t$ k+ C1 a4 i) S5 D$ q. U6 _: {
# `% ? ^* O0 J
上为末,荷叶包,饭煨为丸。
$ }* J( I& w+ u' O0 M* W" s+ ]2 |9 t6 {, D2 D7 N5 J
治一老人,年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑。因饮白酒作痢,下血淡水脓后腹痛,小便不利,里急后重。参术为君,甘草、滑石、槟榔、木香、苍术,最少下保和丸二十五丸。第二日前证俱减,独小便不利,以益元散服之。
" t! p7 }( N" T9 Q- E& o$ a% a
* q7 s* }& K9 F4 Z% l- R5 l+ Y# J 卷第一- ^7 t2 I& ^; R. A% H1 {2 N
4 l0 Z! H( |# E5 p v$ I. S 霍乱/ Z& [" S, s" H* F9 f0 f
5 G' D* C& x& ], _9 _: P+ F0 ~ 戴云:霍乱者,吐也,有声有物。凡有声无物而躁乱者,谓之干霍乱也。1 J4 g: ?6 u8 M ^, _' ^! d
' c" z( K3 |5 X; q" s 转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵其乳近两旁边,此乃千金妙法也。0 I) b- _. e O7 Y/ P/ w- F
8 R! I& e: v }0 _
内有所积,外有所感,阳不升,阴不降,乖隔而成矣。切勿以米汤,吃之立死。脉多伏,为绝。
8 I4 y8 @8 ~6 l' ~' d* M2 v4 z/ m
见成吐泻还用吐,提其气起。( |1 b0 I& }+ i, B
5 Z, D5 e& s' R# _% w v* \3 W 大法:生姜理中汤最好。有可吐者,有可下者。吐用二陈汤加减亦可;或梓树木煎汤吐亦可。
0 K- y/ _" j& }; A3 O" F* G0 k9 @) a: f1 l* H4 \& | f
卷第一( R6 ]6 I" e# \- h
% P: {9 }4 k% U4 M
干霍乱* r( Z/ w0 X/ T
4 L4 E# w/ r4 }& e J
此病最难治,死在须臾,升降不通故也。
) y( N h0 ^7 {: H/ O; Q4 q( G* b2 v; l# L1 c% r. i
此系内有物所伤,外有邪气所遏。有用吐法者,则兼发散之义也。
' w2 i$ s5 C9 M' }! T2 }% f' p
% U- I2 O% n0 F% s 吐提其气,极是良法。世多用盐汤。
) F4 ~5 A9 H/ u X4 y4 O8 _) Z$ T, Q9 Z) B6 e& T$ k0 L4 V
有用温药解散者,其法,解散不用凉药。6 ~# r" G. }1 M9 Y& c7 `: k
8 i0 T( A2 u P* v: u# p 二陈汤加和解散:川芎,防风、苍术、白芷。
( a) t. o! ?/ v. E
+ b% r# s( M5 {* j% i, e, O Z: j& S* i 卷第一
( P" s, v5 R( {% x3 N4 f& I& q6 \* t3 y6 v2 H" @/ ?, j- m4 q1 Y
呕吐% q# K0 D$ h. c& g; z
3 c# e4 r' I' x& [) ~5 B! H 凡有声有物谓之呕吐,有声无物谓之哕。
# x& M7 z: b! ]& P
$ T7 Z% [" F: V ^ 有痰膈中焦食不得下者,有气逆者,有寒气郁于胃口者,胃中有痰有热者,然胃中有火与痰而致呕吐者,多矣。
6 K- }5 k9 F+ U8 }8 U o4 u3 w
朱奉议以半夏、生姜、橘皮为主。# J6 h W0 _! _5 b; F# s
$ G6 K m& z; ^8 b
孙真人误以哕为咳逆。
+ d9 y" ?# m6 J/ s
7 [. s. H% s$ E8 v3 a 刘河间谓呕者,火气炎上,此特一端耳。' X% p% h- Z ^0 M; ?% ~2 w
3 o1 M- a) N: y+ J, H
胃中有热,膈上有痰,二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。
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久病呕者,胃虚不纳谷也。以生姜、人参、黄 、白术、香附。 v' Z! p$ N- H* _" V8 p
W9 f: Y) h2 @6 |3 _- C
卷第一( e* Q) q3 ?9 l) G2 M" A
8 ~8 w& k% ?8 {* X, t/ i 恶心
& ~# x9 Y: S/ Y( X. ^9 f) O( [; e3 _ l
(有热、有痰、有虚。)
! _" t7 s/ j$ O. n% c ~: F' Y
) ?) K& N2 t) f9 `7 F, `& ` 戴云:恶心者,无声无物,但心中欲吐不吐,欲呕不呕。虽曰恶心,非心经之病,其病皆在胃口上。
" f, I7 _. Q# b' w# G/ {) ^/ T3 K
宜用生姜,盖能开胃豁痰也。皆用生姜,随证用药。
' T4 e* j) E4 k$ U. i2 H& G9 w; E: {1 `3 K1 B
卷第一) m, Y" r/ s" ?9 i1 K
- o3 v# I) D C$ S
翻胃 m: l" Z7 w) J5 E
+ K) p0 R4 u: t) r# s4 u1 f
(即膈噎。膈噎乃翻胃之渐,发挥备言。)5 r, h! ]1 X2 O/ a3 c
7 @# |8 q4 N5 h; l! `
戴云:翻胃有四:血虚、气虚、有热、有痰。血虚者,脉必数而无力;气虚者,脉必缓而无力;气血俱虚者,则口中多出沫,但见沫大出者,必死;有热者,脉数而有力;有痰者,脉滑数;二者可治。血虚者,四物为主。气虚者,四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。大约有四:血虚、气虚、有热、有痰兼病,必用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。; [- {7 \; p Z/ y3 ^% b# {
$ Y& ]/ [3 A! Q0 r) |
粪如羊屎者,断不可治,大肠无血故也。1 ~5 ~0 P" f1 U
7 j" C2 l" v) o" u. j 痰用二陈汤为主。寸关脉沉,或伏而大。
C8 B( J* V3 b( s6 [; Y1 l7 G
! x( k8 }1 s2 }6 w, }) t3 S 有气滞结者,通气之药皆可用也。寸关脉沉而涩。
3 J9 |7 S8 _' L, q+ l& D& f; }9 t5 d9 K. ^. Z6 P
气虚,四君子汤为主。血虚,四物汤为主。左手脉无力,大不可用香燥之药,服之必死。宜薄滋味。
% g) P6 S$ m% P* R* A# F3 y4 o9 n; Z7 \" O3 {) K; u' {& N
马剥儿烧灰存性一钱重,好枣肉,平胃散二钱,温酒调服,食即可下。然后随病源调理,神效。
- M9 s8 i8 U v- Q
6 R" _" l8 ?8 X: f1 I3 B 陈皮(三斤三两) 浓朴(三斤二两) 甘草(三十两) 苍术(五斤)
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卷第一0 M9 W9 O$ v( j4 A, G, U7 \* S
' r4 D: b$ X1 a& K8 m 伤食
3 |" D4 `; @. K2 f: u' V4 \' v+ H0 j/ e. r$ H; _" M
戴云:恶食者,胸中有物。导痰补脾。二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。
! {( I0 _# z+ N. a e2 {+ v& ^3 I5 S& k _& t
卷第一
9 L" t. O2 B- O+ z9 d$ z) i0 h! u+ F% q3 d
痞
5 C) X% u5 Q3 Y4 u# s0 P& Y: u8 k: w+ K: F z
(食积兼湿。东垣有法有方。)7 w' m. ]. o. ]; c
( d- ^9 e0 y- k3 F6 g: D 又痞满方吴茱萸(三两) 黄连(八两) 粥为丸。5 d9 a" g( q! c
! [5 ]- Z- x9 T4 b
软石膏碾末,醋丸,如绿豆大,泻胃火、食积、痰。1 S/ Y/ q! M8 T# \: r: }
( I9 h2 Y8 l. d5 G) R( G+ b& ]
卷第一
/ o0 Z0 v% t+ o3 P; S( X8 n" N$ ?/ _ o( o6 e) o
嗳气
/ l0 K3 g9 d0 R& s8 U w# J2 ~7 d9 F4 v
(胃中有火、有痰。)
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南星、半夏、软石膏、莎草根,或汤、或丸。
1 ~ s5 s8 S0 N2 q/ p! u$ Y5 D
6 G+ K" ?, ~' j 卷第一
; F/ z" p8 x9 x. _. \6 u7 u/ q$ i" w. d; o
吞酸
1 G$ X% z( m) N/ u3 T9 u. D" L' k6 X9 f# Q
戴云:湿热在胃口上,饮食入胃,被湿热郁遏,其食不得传化,故作酸也。如谷肉在器,湿热则易酸也。
# ~- p; V/ r4 w" m# M) V+ v# p
# A3 C: [ y$ k- e 必用茱萸顺其性而折之,反佐:茱萸、黄连。. v0 a% ^: h: C8 }1 t
, A! m+ N: Z+ A- d, X; b ^# S 卷第一+ I3 g2 q9 Q+ O `- t
2 G7 _# ?9 ~: ?9 c: v
嘈杂( W& y' f& F' \% q/ s. X1 u( N
# G0 F9 \. ]4 U- M. z6 h. D
(只是痰因火动。)) q9 ^/ m" O3 E8 y9 H' g5 z
3 e: k" X$ ?$ P# A2 q0 t0 b
戴云:此即俗谓之心嘈也。7 [+ X# Y+ ~, ~/ J) W7 }
6 J3 f1 z5 H' ?
栀子姜炒,黄连不可无。栀子、黄芩为君。
2 G6 u# T$ E0 D# N, ?" d1 N7 j+ U5 o* T2 G, w5 R0 |
南星 半夏 橘皮 热多加青黛。" n8 _( V4 x( v
, x v/ o3 h" q% c# H 肥人嘈杂,二陈汤加抚芎,用苍术、白术、炒栀子。7 p. W3 w5 O3 c' k* D
2 o4 i1 C2 o1 J9 [" E" { 卷第一
: R4 w U5 e( K# t2 Z6 q
8 \3 u7 U r0 {% M0 P+ O 五疸
3 h( b1 C. T$ p! u; D8 A d
7 T: n1 V0 f" ?" u# z: ?" i. ]* ] 不用分五,同是湿热,如 曲相似。- o% H6 P5 K% u" W4 E+ T1 P
6 y5 n4 V9 \4 l, U9 K
戴云:五疸者,周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者,量其虚实,下其食积。其余但利小便为先,小便利白,即黄自退。- ~' T' S. M/ D6 y+ }
- h1 E3 I, C5 _4 m 轻者小温中丸;重者大温中丸。
4 D* h3 c5 o) J; K! O+ @9 [ ?, n# S% U6 G+ Z
热多者加黄连。湿多者茵陈、五苓散,加食积药。
2 M1 k' `; A7 X! g& P) F% F2 G; B$ a' a. j- D: \; E
卷第一/ q! _3 `: t8 b/ H# s# @( @
5 Y7 x( g" ]9 C, i9 V3 l 消渴泄泻. a4 t5 c& e; T# H
X5 A3 \! M3 j( a6 j: M
先用白术、白芍药,炒为末。调服后,却服消渴药。 Y" U* ?# V6 l3 O+ p
) F" `: C( g* h* k
消渴,养肺、降火、生血为主。分上中下治。
, l- T3 E' L* @% D1 y' |+ z0 D
' U; x h. Z# O; ? 黄连末、天花粉末、人乳、生藕汁、生地黄汁。, Z: j( b) i v
1 B1 V/ y# V# e' _/ R: v# I; n
上二物汁为膏,入上药搜和,佐以姜汁和蜜汤为膏,徐徐留于舌上,白汤少许送下。7 O* s4 K/ U! t7 ?" a. s
& w8 y6 s) z( O! m1 ?
能食加软石膏。栝蒌根治消渴神药。% X# O) k8 I% G# w, d( ?
+ X: q! A; q3 ]: b% B1 r
卷第一
* A& j' Z5 h+ ?' y5 [9 r" l
* b: r$ [5 r1 z5 _' E W 水肿
) q+ n' j$ ]$ I. I" z; ]; Z. J; O/ U/ d5 V' s9 B2 R6 g" _+ F# A
戴云:水肿者,通身皮肤光肿如泡者是也。以健脾、渗水、利小便、进饮食。元气实者可下。9 X- M9 J6 O; A* Y" v
, M7 i* `$ |/ S: p6 q: q" v 此因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补。脾气得实,则自能健运,自能升降,运动其枢机,则水自行,非五苓之行水也。宜补中、行湿、利小便,切不可下。: L/ {/ c, ]. Q
: {& l* b: w% N- y6 k 二陈汤加白术、人参为主,佐以苍术、炒栀子、黄芩、麦门冬,制肝木。若腹胀,少佐浓朴。气不运,加木香、木通。
- c: o( r: @9 E
4 z% W: ?; Q }1 N* v- S 气若陷下,升麻柴胡提之。随证加减,必须补中。
4 k/ P3 ~1 m0 @4 M5 c" X. n* U
9 y, a, d* ], ?5 S 产后必用大补气血为主,少佐以苍术、茯苓,使水自降。用大剂白术补脾。壅满用半夏、陈皮、香附监之。8 C A/ O' C$ ^* J3 i: n
( o+ Y* x- T: C5 j7 A( D" X 有热当清肺,麦门冬、黄芩之属。
! l% m" j2 k& K$ m: w8 ~. l# V5 u' R9 b! p
一方:用山栀子去皮取仁炒,捶碎,米饮送下。若胃脘热,病在上者,带皮用。- i# q8 g+ `" K" I9 N
5 r8 W: r8 B1 {7 d) t$ s 卷第一8 J% t4 _# t( {1 r& Y
4 i9 Z% q0 N+ v( N E1 k& D
鼓胀
- q/ [4 ^! A7 G- j P1 ^) v! i7 ?
; x; O' x% D3 G. T (又名单鼓。其详在格致论中。)
! O& Y: {8 x, M( d# r# E4 w5 }+ w1 u3 {3 W* j
大补中气行湿,此乃脾虚之甚。须必远音乐、断浓味。$ B' H& n. u9 [/ ?% |$ I) _( V6 v2 f
$ [4 @. }; j2 _& n/ p" t9 x* C$ y 以大剂人参、白术,佐以陈皮、茯苓、苍术之类。; Z: \# M& k" C! _
, Z! z- a& K6 }5 M
有血虚,当以四物汤行血。% F4 @, _, q- W6 O+ C" Y
2 y" b! @7 J% M- v3 g7 M 脉实兼人壮盛者,或可用攻药,便用收拾白术为主。浓朴治腹胀,因味辛,以散其气在中焦故也。) ~( K8 S# H8 F8 g
; C3 ]+ w0 j* D" b( w" K1 N
卷第一' a. I6 Y- F x4 _- E6 u
4 ^# N, h; z. {4 [& m; d7 q& ` 自汗
8 g$ x- G7 d5 G" K3 ^$ J& z5 @& M4 C$ L4 H. G0 Q3 ^- I% S1 h
(属气虚、湿热、阳虚。)- `1 f/ U" ^/ ] n' c) ]) \
5 t; t5 P' ^6 F3 m2 f9 b
东垣有法有方人参、黄 少佐桂枝。
- t9 P1 X5 n. E8 K0 n0 j' ^% t! K1 Q$ y5 L: }8 Y- ^
阳虚,附子亦可用。
z2 |" {9 j) Q. J
& o+ Q! J- Z5 R: i7 _: w, s 扑法:牡蛎、麸皮、 本、糯米、防风、白芷、麻黄根为末,周身扑之。
" @. c: k5 X, f( H8 e- [5 \9 w1 R2 _; H) T/ Y& E i
火气上蒸,胃中之湿,亦能作汗。凉膈散主之。
. ~2 M9 E6 t O) {. G8 F
$ i3 g" ?6 R6 t0 E4 p 痰证亦有汗者。4 {5 f6 }1 P6 l! Y7 N9 Y
" p, u9 l* Q. g) n& h6 [, u; c' t 卷第一* W" D' V( b+ X- y7 k3 Y* S( n) b
2 h% o4 D) n0 G0 f: f; a) M- L3 S$ k
盗汗
1 V) h/ k l H. g
8 t# i7 k% b( G' H) m (血虚、阴虚。)
: e- z1 p! n7 [) u. V2 x+ J
9 N1 f* |3 K$ R# j- U 戴云:盗汗者,睡则汗自出,觉则无矣。非若自汗而自出也。小儿不须治。+ X: c% f- @" R# p
' I) h9 C; M) r, A" @
东垣有法有方,当归大黄汤。4 J3 g- P- b6 E" m" P! L
$ B1 Q S, }+ ^. ?% J 盗汗方白术(四两。一两用黄 同炒;一两用石斛同炒;一两用牡蛎末同炒;一两用麸皮同炒。各微黄色。余药不用,只用白术。)1 L& N% K. o3 `* t
! `5 A3 [7 x" X; F! h( j9 S, B
上为细末。每服三钱,用粟米汤调下,尽四两效。
. y0 w5 W% q( w* t- |/ Y
3 X* s+ o- f, s5 X- p7 x& o+ v 卷第一
" m* A2 p. i+ a; q9 {7 B( z o/ a2 {# G3 H! w: L1 K3 y
吃逆8 L8 t/ Y+ ?2 [ w- f( M, `
# ?1 y. J( U3 c- \0 _% ~% d (有痰、气虚、阴火。视其有余、不足治之。)8 s; @ A9 a7 K, M$ s
# @3 k& n2 s1 ` 戴云:吃逆者,因痰与热,胃火者极多。$ q, A: v6 r: o* Q1 g+ R/ s+ H
! X3 q& n9 x7 Z& B) o3 ?' r3 I 不足者,人参、白术汤下大补丸。
7 D0 a; H0 v/ Q0 H0 o" V/ R; I" c8 L6 k6 n q9 `
有余并痰者,吐之。人参芦之属。* v9 p' m4 b: I" b/ u( f1 X
% o* j; z% }6 p) R
卷第一8 @" t# ~9 d0 k5 k6 Y4 a9 X# U
' m# P8 B, Z0 z3 y1 G 头风! | W/ o4 H) w F
/ Y) g( x7 q- [7 ] (有痰者多。), X% c/ U# p# [0 ~1 T/ \2 ^/ T
+ p' c! y7 X+ U8 U 左属风。荆芥、薄荷。: Y' |) o- d- P: V2 l0 e) ~
4 Z, L9 @' z6 q+ a
属血虚。川芎、当归、芍药。3 i5 [! P2 n2 e# i7 Q6 v! U
- [4 D# \5 c9 @ I, C- m, D 右属痰。苍术、半夏。* |8 H) P& M( o7 T$ s
+ n B( h1 M2 u, B3 f 属热。黄芩。
2 {+ ]7 E2 r. F" j8 [: t
6 q. ?6 j; {4 O7 k H8 T' v7 f! Q! C9 K 搐药有用荜茇、猪胆。
, F6 u/ D" I0 c
* D" k# u% [& v4 n4 \, { 卷第一
& D2 t7 @8 i! c9 _8 U, O+ _# _( `- X+ w( t0 K- y
头痛. r& B: O+ }- ]: ~; f7 T$ H. b
; J; ?: @8 {3 P (多主于痰。)
+ c: A7 o/ s g. b' N. u5 u8 [1 W, s! ^) m
痛甚者火多。亦有可吐者、亦有可下者。% }& d5 |% |4 G' ?' [
* ?+ F! j7 `& r. Q& T! l& C t
清空膏治诸般头痛,除血虚头痛不治。1 W! v" A6 d F& B' |
! O+ W# I9 x4 s3 T 血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,必用川芎当归汤。
! z3 D% \# A# ^" I# v* o
: a" a1 [; b( S/ M 古方有追涎药,出东垣试效。
5 \/ n0 o9 _* O/ z. `( i0 [! X+ F1 z% j4 q9 G& q% @
羌活 防风 黄连(各炒一两) 柴胡(七钱) 川芎(二钱) 甘草(一两半,炙) 黄芩(三两,刮去黄色,锉碎一半,酒炒一半)
, D; S' o2 \- L4 q
) h" P% s/ S5 R% L1 x* n6 Q 上为末;每服二钱匕。热盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用汤送下,临卧服之。0 N5 x: K, r7 Y i
9 T; f: E1 N' Y/ C0 c) E& h- \
卷第一
! [/ W9 W% b4 ?2 Z: d* x! Z6 A H
5 ?# d3 s6 o2 o6 p3 X 头眩
. w* M* k! @( G( V/ c6 K7 [7 s& O9 V* C6 X |: s$ K2 B- I
痰挟气、虚火,治痰为主。挟补气药,并降火药。
- {8 d; y& x) l, t& u- C$ j5 p1 }3 ?. u- F
属痰,无痰则不能作眩。+ B; }6 e. O, t. j) Q6 }6 F
8 ~* s0 ]9 Y+ W" j( \8 O* x
属火,痰因火动。又有湿痰者、有火多者左手脉数,热多。脉涩,有死血。
: r: D# }* ?5 L0 y: h: i: W; z0 K; F! [6 B; ~* A
右手脉实,痰积。脉大,必是久病。' n& k( n7 \3 d% Q7 \ V3 Z
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卷第一
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, b6 C% N ?& f* E. f' j 眩晕
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(火动其痰。)
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4 K4 v' T6 e c5 H 二陈汤加黄芩、苍术、羌活,散风行湿。或用防风行湿之剂可也。
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) U6 ?( O6 S3 ?& } 昔有一老妇,患赤白带一年半,是头眩,坐立不久,睡之则安。专用治赤白带除之,其眩自安矣。9 a: c2 U! E3 G$ K- `
- ?0 J/ u8 ?/ k- } 卷第一0 q+ \( s# C) C& D+ ]% Q) k" p7 i
; T) L9 Y+ j6 K- H8 g8 P 眉棱痛
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4 n8 p$ ~7 ~" Y8 Y 风热痰,作风痰治,类痛风。白术,酒黄芩末,茶调服。. k# \3 R& ^' I2 u1 D# Q
0 L$ f! y; ?, t: U( }3 W5 d& x 又方:川乌头、草乌,二味为君,童便浸洗,炒,去毒,细辛、黄芩、羌活、甘草,佐之。5 _% b. L8 K: U$ d; _3 Y
& E/ v5 @8 K- ~/ v3 j 卷第一
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耳聋% f0 e- e$ c* b. K
- E2 |+ q1 A- @7 k* u @' _& ` 少阳厥阴热多,皆属于热,耳鸣者是。
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戴云:亦有气闭者,盖亦是热。气闭者,耳不鸣也。0 X3 I# T( o. M: Z% t/ Y
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蓖麻子(四十九粒) 枣肉(十个)9 V/ v% f4 Y6 u, u1 Z" h+ s
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上入人乳捣成膏子,石头上略晒干,便丸如桐子大,以绵裹塞于耳中。
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6 m1 h* w8 K' r2 C0 E: H 又方:用鼠胆入耳中,尤好。仍开痰、散风热。
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大病后,须用四物汤降火。
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有阴虚火动耳聋者,亦如上法。
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卷第二* u" B9 K, G/ j. v8 W
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心痛6 b2 R+ s. Y, b) E5 S* s
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(即胃脘痛。)
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) J, }/ |9 A6 B+ h 心痛,虽日数多,不吃饮食,不死。若痛方止便吃还痛,必须三五服药后,方可吃物。- n# x% @, u3 L
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大凡心膈之痛,须分新久。若明知身受寒气,口食寒物而病,于初得之时,当以温散或温利之药。若曰病得之稍久,则成郁矣。郁则蒸热,热则久必生火,原病式中备言之矣。若欲行温散,宁无助火添病耶。由是古方中多以山栀为热药之向导,则邪伏而病易退,正易复而病易安。虽然,病安之后,若纵恣口味,不改前非,病复作时,必难治之也。
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山栀炒,去皮,每十五个浓煎汤一呷,入生姜汁令辣,再煎小沸服。或入芎一钱尤妙。山栀大者用七个或九个。大概胃口有热而作痛,非山栀子不可。佐以姜汁,或半夏、橘红各五,黄芩三,甘草一。用二陈汤加苍、芎,倍加炒栀。痛甚者,加炒干姜从之反治之法。心痛轻者,散之。麻黄、桂枝。重者,加石碱、川芎、苍术、栀子必炒去皮用,作丸服之。& N# C4 ]$ r3 l: l2 E
9 V% ~- M; M2 h. Z& I2 y ?) R 凡治病必须先问平日起居如何。假如心痛有因平日喜食热物,以致血流于胃口作痛,用桃仁承气汤下之,切记!轻者用韭汁、桔梗,能开提气,血药中兼用之。' K9 ~" w! N: k; r) d+ U: c/ L
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以物拄按痛则止者,挟虚也,以二陈汤加炒干姜和之。
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有虫痛者,面上白斑、唇红、能食,属虫。治苦楝根、锡灰之类。脉坚实不大便者,下之。8 S4 C- _0 q" s$ H: f+ ], u! c8 K E
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痛甚者,脉必伏。多用温药,不用参术,可用附子。
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诸痛不可用补气药。
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客寒犯胃,草豆蔻丸用之。热亦可用,止用一二服。7 Y, E7 G' i' t$ l
+ ]* q& u/ p- B7 Y4 Q 草豆蔻(一钱四分,裹烧热去皮) 吴茱萸(汤泡,洗去梗焙干) 益智仁 白僵蚕 橘皮 人参 黄(以上各八分) 生甘草 归身 炙甘草 桂皮(各六分) 曲末 姜黄(各四分) 桃仁(七个,去皮) 半夏(一钱,洗) 麦 (一钱半,炒黄) 泽泻(一钱,小便多减半用之) 柴胡(四分) 详膈下痛多为用之。
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上一十八味,除桃仁另研如泥外,余极细末,同桃仁研匀,用汤泡,蒸饼为丸,如桐子大。每服三十丸,食远,用热白汤送下。旋斟酌多少用之。
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又方:用黄荆子炒焦为末,米饮调服。亦治白带。" f8 |% u1 S9 b2 K3 t2 X
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又方:脾痛用海蛤粉,佐以香附末。用川芎、山栀、生姜煎辣汤,调服为佳。
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又方:单用牡粉,酒调下一二钱。气实不可用。
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- x' B- j" }9 H) S! X4 Q8 e 卷第二9 y9 H; Y* q0 J; B4 L7 u
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腰痛1 M. _- ?7 }" e% S2 Z4 `
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(湿热、肾虚、瘀血。)
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湿热腰痛者,遇天阴或坐久而发者是。肾虚者,疼之不已者是也。瘀血者,日轻夜重者是也。
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脉大者肾虚,用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类,用猪脊髓丸。
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& n4 l2 }: l P/ _; W0 b 脉涩者瘀血,用补阴丸中加桃仁、红花。
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湿热者,用苍术、杜仲、黄柏、川芎。6 M n9 p6 t/ E" l3 c- L
1 P1 M; p, d; s. t" h3 `% I 痰者,用南星。
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凡诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药。% f: }# y# e: D& n# e4 B# `0 v4 O" t
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诸痛不可用人参。盖人参补气,气旺不通,而痛愈甚矣。
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. [ ]7 j, C, R 脐下忽大痛者,人中如黑色者,多死。难治也。3 _# C J5 i' o9 q/ u8 P8 w3 b8 m9 ^6 o
2 r, R p: V1 \9 A# T& F. C 人面上忽有红点者,多死。
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- a1 u4 u2 \: G0 J R% j) p 卷第二
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胁痛
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肝火盛;木气实;有死血;肝急;有痰流注。, h. F8 C! A( O- w2 ^7 P
! _8 z* S- R) w$ f, n1 \0 { 木气实:川芎、苍术、青皮、当归,龙会丸,泻火要药。
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0 b* m& W5 Y+ u* Z8 ?: A 死血:桃仁、红花、川芎。 R( i" e. T) b+ Z/ [
( g o2 X+ F4 T1 G 痰流注:二陈汤加南星、苍术、川芎。
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肝苦急:急食辛以散之,用抚芎、苍术。血病入血药中行血。胁痛甚者,用姜汁下龙会丸,肝火盛故也。
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& g$ h/ O% W) }5 m+ W 咳嗽胁痛,二陈汤加南星,多香附、青皮、青黛、姜汁。
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卷第二) M' R4 x6 `9 v4 w' L4 j
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腹痛" k* f5 Y- j' v4 Y& r0 i
/ m- y6 j5 A' t* y; \ (有寒、积热、死血、食积、湿痰。)
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, y6 v& Y. J" |2 l) K0 I2 l 戴云:寒痛者,绵绵痛而无增减者是。时痛时止者,是热也。死血痛者,每痛有处不行移者是也。食积者,甚欲大便,利后痛减者是。湿痰者,凡痛必小便不利。
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脉弦强者食。脉滑者痰。& c4 I( P1 j' j! X8 d" ^
3 O* S# x0 }* U) v. H& {; J% b 滑痰多作腹痛,用苔芎、苍术、香附、白芷、生姜汁、入汤服。腹中水鸣,乃火击动其水也。二陈汤加黄芩、黄连、栀子。
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凡心腹痛,必用温散。此是郁结不散,阻气不运,故病在下者多属食,宜温散之。
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一老人腹痛年高不禁下者,用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石。
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卷第二' |( [' \$ P/ z3 U) s
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痛风2 S4 P1 b8 l- r# ?0 q) n
7 l/ u$ k( M/ q% K5 y 四肢百节走痛:风热,风湿,血虚,有痰。
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大法主方:苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒黄芩。! d" h, `1 h& t6 C% ?8 C3 G
8 R8 ^1 D9 E, E; l' f$ ? 在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。
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在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。 ]7 V# Q8 A" e2 ]! k
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血虚者,多用川芎、当归,佐以桃仁、红花。! E4 L3 V7 e4 | ^. S7 ^* [
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薄桂治痛风。无味而薄者,独此能横行手臂。领南星、苍术等治之。
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( O0 \. G# [4 q8 T/ f1 } 上中下痛风方:威灵仙(三钱) 南星(二两) 苔芎(二两) 桃仁(五钱) 白芷(五钱) 桂枝(三钱) 防己(半钱) 苍术(二两) 黄柏(二两,酒浸炒) 红花(一钱半) 羌活(三钱) 神曲(一两,炒)
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草龙胆(五分)( R3 j" }$ \( ~. k# o) q
/ A7 F& j- L( ? 张子元气血虚有痰浊阴火痛风人参(一两) 白术(二两) 黄柏(二两,炒黑色) 山药(一两) 海石(一两) 锁阳(五钱)
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5 q! ^: ~$ r# c( g) s 干姜(五钱,烧灰) 南星(一两) 败龟板(二两,酒炙) 熟地黄(二两) 粥为丸。
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治臂痛半夏(一钱) 陈皮(五分) 茯苓(五分) 苍术(一钱半) 酒芩(一钱) 威灵仙(三分) 白术(一钱) 甘草(少许,炒) 南星(一钱) 香附(一钱)
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卷第二
; U# R0 i/ d I- k1 g
- O. k9 s7 |7 v& N1 X- [. P 劳瘵
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(其主在乎阴虚,痰与血病。)
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青蒿(一斗五升) 童便(三斗) 文武火熬,约童便减二斗,去蒿,熬至一斗,入猪胆汁七个,再熬数沸,甘草末收之。- U: T7 P$ U2 o. H/ ?& J
8 ~! H; H3 o, b 虚劳身瘦属火。因火烧烁。* Z/ \% }7 S) c" l" r5 V6 r
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劳病,四物汤加人尿、姜汁。
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2 z: j2 T9 X# V5 q$ T. u7 ~! \ 卷第二
( h. X Q& j9 N. s) c; ]" {& V0 b4 g$ S0 y( E: h# F* L
咳血
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(痰盛、身热、多是血虚。)* Y) [0 K. Z. [% M- v+ s
9 D$ J" a1 a6 q' c6 a& Y: o 戴云:咳血者,嗽出痰内有血者是。呕血者,呕全血者是。咯血者,每咯出血,皆是血疙瘩。衄血者,鼻中出血也。溺血,小便出血也。下血者,大便出血也。虽有名色分六,俱是热证,但有虚、实、新、旧之不同。或妄言为寒者,误也。
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青黛 诃子 山栀 海石 栝蒌仁上为末,姜汁蜜调,噙化。嗽甚者,加杏仁。后以八物汤加减调理。
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身热多是血虚。四物汤加减。6 b( l# R- J8 q% P- E
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卷第二
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0 C- N! v' h& S: K3 ^ 呕血
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$ n1 c9 l+ M5 F# _6 G0 r (火载血上,错经妄行。); f6 P7 Q' e. U
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脉大、发热、喉中痛者,是气虚。用人参、黄 、蜜炙黄柏、荆芥,并当归、生地黄用之。
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呕血,用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之,其血自清。7 I* W8 i" {% g2 b8 N ^
& R! Q5 G' e6 U& S) m5 u) n* b0 X2 Q 火载血上,错经妄行,四物汤加炒栀子、童便、姜汁。
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1 Z' w: y1 d% m 山茶花、童便、姜汁,酒调。
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郁金末治吐血。入姜汁、童便。
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痰带血丝出者,童便、姜汁、竹沥。 n9 |( J3 l& @) M& l1 g& }
, i6 I. X8 ]/ E4 g$ N/ ?9 T% v N 又方:用韭汁、童便二物相吞,用郁金细研入在二物之内,同饮。其血自消。
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! f# L' Y7 c9 p$ s' } 又方:治衄血以郁金。如无郁金,以茶、姜汁、童便和好酒调服,即止之。
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卷第二1 X6 _5 l8 o m9 B8 A$ n Q
8 g7 u4 x4 n$ M4 z 咯血) c1 m) V2 J3 e% ~
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姜汁、童便、青黛入血药中用之,加四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。' q( b1 q y( Z4 H- M1 G- M
9 z( Q2 e# s- J 卷第二, | w( n4 u7 }$ w# _9 m8 |+ P6 C
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衄血$ K/ g k7 g( _: G; P% q' M; @
7 c1 J- D* q& b" b 凉血行血为主。犀角地黄汤入郁金同用。
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经血逆行,或血腥,或唾血吐血,用韭叶汁立效。& }% K6 J7 R5 `
; s+ E9 S8 z- X- A( q/ J 卷第二& u0 r# I" _% }1 K6 f( b9 a, Y
6 \" H5 E, x, u9 | B 溺血$ y2 { h) }$ O* N; x0 T$ X
" Y% F. @* x' o6 a (属热。)9 w' q* i( n) r
7 C8 N* U J7 c$ x: h 山栀子炒,水煎服;或用小蓟琥珀。
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有血虚者,四物汤加牛膝膏。
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+ ?8 u7 O. d# s+ Q* N- D 卷第二- a+ ~1 {0 U+ q6 h) _
. N" _, [' R' ?( r3 Q' X$ y 下血! E( w2 s+ x* I
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不可纯用寒凉药,必于寒凉药中用辛味并温,如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。
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有热,四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。3 W' s/ X* ~; ^9 Y* z0 z! y7 B! M
5 s4 M) b4 t& D9 r% e& P$ N 下血属虚,当归散四物汤加炮干姜、升麻。- Z% @* K* Y; N# g8 b9 H- b2 |( T- Z" {
6 t" G5 Z, W6 A 又方:用白芷五倍子丸。% Y5 F: B4 H; y) z+ ^
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凡用血药,不可单行单止。
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4 ^0 k3 P3 W* A 有风邪下陷,宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血,宜行湿消热可也。& P$ ~6 N! z8 W9 l
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内经谓身热即死,寒则生。此亦是大概言之,必兼证详之则可。今岂无身热生寒而死者。6 t9 p, _9 W/ p0 L" s" I% J2 f
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脉沉小流连或微者,易治。
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! q) V- r3 C+ h) p2 B 脉浮大洪数者,难愈。宜滑不宜弦。
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/ W. i1 g. {7 n2 ^ 仲景治痢,可温者五法,可清者十法。或解表,或利小便,或待其自已,区分易治难治极密。但与泻同,立法不分。学人当辨之。% y1 h) W" Y9 e0 }/ [( ?8 F! y
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大孔痛,一曰温之,一曰清之。
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久病、身冷、自汗、脉沉小者,宜温。
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# G; I m8 {: ]: |0 F2 G: M" t' _% n+ R 暴病、身热、脉浮洪者,宜清。0 w2 v" D; g8 e. _, l7 m! Y% _
8 b" q# j) Z" t) Q5 [ w 有可吐者、有可下者、有可汗者。. O; w) t5 W% T) F
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初得时,原气未虚,必推荡之,此通用之法。稍久气虚,则不可。
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" H, \* U5 r3 p4 e0 m: L( e 先水泄,后脓血,此脾传肾,贼邪难愈。
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先脓血,后水泄,此肾传脾,微邪易愈。
) B! L! b2 u- T- ~) K: h
- o; D+ V2 A2 E4 `, p2 }, |7 s1 f 如豆汁者,湿也。盖脾胃为水谷之海,无物不受,常兼四脏。故如五色之相杂,当先通利,此迎而夺之之义。如虚者,亦宜审之。
) W& i6 B; [" ?9 k8 Q) o& ?- P
, M3 N3 C( W2 y) s9 Q: ^, _% B( N 因热而作,不可用巴豆等药。如伤冷物者,或可用,亦宜谨之。9 C) S' z4 r8 a+ M; n" |
* a: l% k n6 R/ e 又有时疫作痢,一方一家之内,上下传染相似,却宜明运气之胜,复以治之。8 E- v) I' N2 m7 }# h: u' u" s) H
, h% V7 k6 B8 C& {: w! l | a 卷第二
1 } J+ ]5 q {
9 G, U5 w" P; y- ?' f( y 肠风
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(独在胃与大肠出。)7 d7 G4 N- l' Y* H! c, S/ H7 @
7 g) }: u% Y4 D' ~/ \7 I3 |: @
黄芩 秦艽 槐角 升麻 青黛! }! ^, }, Q" X% j: u
* X4 l0 C4 d. g/ I7 N5 ~$ d 卷第二; P: ]7 _& z8 u6 Y
- Y* y5 q P" G* C: b# B
梦遗
! \, @. T, s9 T3 I
5 F; ~3 T& W4 ]/ \, F (专主热、脱精。)
8 u8 ^ E t; g& ` }! G
' I' a: W' K& j1 B' @; I! q 戴云:因梦交而出精者谓之梦遗。不因梦而自泄精者,谓之精滑。皆相火所动,久则有虚而无寒者也。/ m: N1 ^( |( d8 v* X
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带下与梦遗同法治。; H3 f' ]9 |7 L& j. g
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青黛 海石 黄柏 即椿树根丸。1 k, A; C, F; \, w% u6 l6 X
+ G$ C9 v0 \6 z0 ~ 内伤气血,不能固守,当补以八物汤加减,吞椿树根丸。思想成病,其病在心,安神带补,热则流通。
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! r! A0 P. G% J9 E 知母 黄柏 蛤粉
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卷第二 \% [7 {1 O) O5 M U+ |0 E+ l+ q$ h
& k+ H! F) ?, s5 Q$ p$ w4 t. K+ F
精滑
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(专主湿热。)0 C4 F- Y- l$ @- y' W( n& H
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戴云:滑者,小便精滑下也。俱是膀胱湿热,虽有赤白之异,终无寒热之别。河间云:天气热则水混浊,寒则澄澈清冷,由此观之,浊之为病,湿热明矣。, M; }/ R" n4 V
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黄柏 知母 牡蛎 蛤粉又方:良姜(三钱) 芍药(二钱) 黄柏(二钱,烧灰存性) 樗树皮(白皮,一两半。)
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9 U5 U* |0 y6 r) \. t E 上为末,糊为丸。每服三十丸。
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卷第二/ Q% \ V9 N8 Z4 A
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浊
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# E1 \& `7 ?4 J% b 湿热、有痰、有虚,赤浊属血、白浊属气,寒则坚凝、热则流通。
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, u, R1 @, d! r8 F8 r6 H3 g 大率皆是湿热流注,宜燥中宫之湿。用二陈汤加苍术、白术,燥去湿。赤者乃是湿伤血,加白芍药。仍用珍珠粉丸加椿树根皮、滑石、青黛等作丸。
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虚劳者,用补阴药,大概不利热药。; H5 L, D& ?. i, X$ g4 h
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肥白人必多痰,以二陈汤去其热。胃弱者兼用人参,以柴胡、升麻升胃中之气。丸药用:青黛 黄柏(炒褐色) 干姜(炒微黑色) 海石 蛤粉胃中浊气下流为赤白浊者,用柴胡、升麻、苍术、白术、二陈汤。丸药用樗末、蛤粉、炒姜、炒黄柏。. X, I: N- e$ w! G
% f8 b: S: p/ l- ?8 \8 d& `$ ^- |! p# u 专主胃中之浊气下流,渗入膀胱,用青黛、蛤粉。
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肝脉弦者,用青黛以泻肝。 ~7 Q0 S* X6 T. S- Q A6 J8 m
: d2 Y8 Q6 s. m
又方:黄柏(一两,炒黑) 生柏(二钱半;一作三两) 海石(二两) 神曲(五钱)* R2 `. I; \2 R" g* j
$ f+ x) ^0 n4 I% d 为末,水丸。
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& x( ?2 q4 {* O( y' g. [# Z 有热者,黄柏、滑石、青黛之类。2 j4 J+ G2 w& S/ D, d/ \. s
: D9 b H+ |9 q4 v. | 燥湿痰:南星、半夏、蛤粉。
3 k3 J) j; h) K" @
( ?- Q+ Y1 s- w 上神曲为丸,青黛为衣。或用海石代曲。
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! T$ q% N6 w9 J 张子元气血两虚,有痰,痛风时作,阴火间起,小便白浊,或带下赤白,方在前痛风中。
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一人便浊,常有半年,或时梦遗,形瘦,作心虚主治:珍珠粉丸和匀定志丸服。
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一妇人年近六十,形肥,奉养膏粱,饮食肥美,中焦不清,浊气流入膀胱,下注白浊,白浊即是湿痰也。
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戴云:断用二陈汤去痰;加升麻、柴胡升胃中之清气;加苍术去湿;白术补胃;全在活法。服四帖后,浊减大半。觉胸满,因柴胡、升麻升动其气。痰阻满闭,用二陈汤加炒曲、白术。素无痰者,升动胃气不满。
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" S' v {5 R5 s9 A3 {% T5 { 丸药方青黛 椿皮 蛤粉 滑石 干姜(炒) 黄柏(炒)
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/ d6 S5 h% e+ }# s. j- T9 l0 w 上为末,炒神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸,亦能治带。
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又方滑石利窍,黄柏治湿热,青黛解郁结,蛤粉咸寒入肾,炒干姜味苦,敛肺气下降,使阴血生。干姜盐制之。
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卷第二
6 c8 {" u4 L: ?9 g+ f$ y6 a
( X6 d/ \$ o+ l 淋
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皆属于痰热。
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淋者,小便淋漓,欲去不去,不去又来,皆属于热也。解热利小便,山栀子之类,用苦甘草煎服。诸药中皆加牛膝。
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老人亦有气虚者,人参、白术中带木通、山栀。9 n: y( F' f8 T
' X! V# r- p' ^8 `) h! [ 亦有死血作淋者,以牛膝作膏。此证亦能损胃不食。
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! Y' K* G) O0 i0 _2 J1 {6 j 卷第二. ?6 G1 t5 F Q/ g
) G5 R+ T* q8 G) ]8 v6 E3 U% W; e9 \ 小便不通$ f" D- I2 ^' ?5 h( `4 [
$ ], H! F. f1 ~# h 气虚、血虚、痰、风闭、实热。% F6 ?9 r& o- O
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吐之以提其气,气升则水自下之,盖气承载其水也。
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气虚,用人参、黄 、升麻等,先服后吐。或参 药中探吐。
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8 p. t) y0 z- |9 r 血虚,四物汤先服后吐,芎归汤吐亦可。痰多,二陈汤先服后吐。皆用探吐。
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痰气闭塞,二陈汤加木香、香附探吐,实热利之。; P! @5 {* ^( ^. F6 D& \2 D! w& d, j
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一妇人脾痛,后患大小便不通;此是痰隔中焦,气滞于下焦。二陈汤加木通,初吃后,渣再煎服吐之。
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卷第二+ {# q/ q, T5 j" k2 I* g
% w) }- j7 V2 r
关格4 S( K2 Y" I( d1 q/ R
+ f6 }, A) M! _, w7 q0 O 戴云:关格者,谓膈中觉有所碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此为气之横格也。1 d+ x8 R! n. N' _/ d+ j- Z% N
" d7 }& u8 ^/ {% E i 必用吐,提其气之横格,不必在出痰也。
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! A: C' d6 P# b8 ?. I$ s& S 有痰,以二陈汤吐之,吐中便有降。有中气虚不运者,补气药中升降。" r" r! ]% Z9 n. D" U4 Y# U
! J* H" T& p2 M2 c# E: G 卷第二
- {/ d( M" {5 N3 s8 ]8 l) W( T) E& G/ L- D" n3 l/ }# Q
小便不禁# ]1 o. b9 M& Y7 S3 @+ O
3 w0 ~* Z7 T# ]4 u
属热、属虚。 G( v8 k, j- k- _5 E, @
" D: |& o. R3 Q5 A2 L( L$ |1 Q 戴云:小便不禁,出而不觉,赤者有热,白者为气虚也。热者,五苓散加解毒散。虚者,五苓散加四物汤。
% s% s, S/ k. U4 c
( D) }$ d' l4 G4 j 卷第二) n$ C* i& Q# F- }& @6 |
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痫
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(惊、痰、宜吐。)戴云:痰者,俗曰猪癫风者是也。" Y2 n, x) C2 I; N7 j6 S: V
0 y( p0 i+ N4 d0 _+ |- u5 w2 k 大率行痰为主,黄连、南星、栝蒌、半夏。
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寻痰寻火分多少,治无不愈。5 G( |6 E+ \. w3 f& ]
$ O: ~' J. f5 H+ d- @ 分痰分热:有热者,以凉药清其心;有痰者,必用吐药,吐用东垣安神丸。
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此证必用吐,吐后用平肝之药,青黛、柴胡、川芎之类。5 z+ P: h* l# P, Z# {& r
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卷第二
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健忘
8 [, H6 U/ [- `5 B8 A. b$ V1 E8 p |% I7 @+ [; f
戴云:健忘者,为事有始无终,言谈不知首尾。此以为病之名,非比生成之愚顽,不知世事者。
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精神短少者多,亦有痰者。
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$ _" }$ Z- Q% R7 s' q- { 卷第二
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% U, b3 l- F' E- N5 j2 }5 ~( A4 Y: [4 f 怔忡% f" N7 D* ]2 j: P/ M% [: {. q
- R5 E4 A1 u- `4 e- r% v# r+ E
(大段属血虚。)7 c" |2 X8 q) _/ w: `- ]
% \0 Z" I* N' U* ~9 [
有虑便动,属虚。时作时止,痰因火动。- @: K: K* U4 q7 C' i. P
" u! `7 h# u+ _ 戴云:怔忡者,心中不安,惕惕然如人将捕者是也。
3 x$ g* J5 w% g. _" O7 K& E$ M$ @7 z5 r2 S# M$ Y4 \
瘦人多是血少,肥人属痰,寻常者多是痰。3 @, x+ P8 b2 Y7 K5 c5 w
9 l! `% `5 `3 c% M1 z 真觉心跳者,是血少。用四物安神之类。( |9 z- Y( A; l+ f: `% i
5 ~. [3 ]/ f3 G2 E
卷第二0 a- o2 ?& n8 U1 ?; ]3 ]: a
, K3 }% C7 w Y) y% r* m
惊悸5 [; S1 z3 f! O
/ @; b- r) u( W0 }0 s (血虚,用朱砂安神丸。)
( I5 J9 G T* r$ m
3 E, v1 V7 K+ i6 y 卷第二8 E3 k; G2 u y! P
, D( N7 o6 M" e0 D: X% \ (大率与痫病相似。)
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多是血虚有火兼痰,人参、竹沥之类。不用兼风药。$ T0 _0 O0 K5 W
% _! {! U7 Q0 d' R) g 卷第二
* O, g: i6 {. {! S3 T9 @" [' {) q" y/ r- l2 L
血块
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(一名积瘕)
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& w: q+ P( k! G# C" \( n 块在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。3 r3 U2 x. F; m. ?$ x7 I
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气不能作块,成聚块乃有形之物,痰与食积、死血,此理晓然。醋煮海石、三棱、莪术、桃仁,红花、五灵脂、香附之类。! |5 _# ]9 N8 ?$ \& E$ m& `
) K3 t. ?; [5 K, @/ i4 _- n" N 白术汤吞下瓦龙子,能消血块,次消痰。! H+ W" ~6 _9 v6 O* t
% Q2 F+ Q: `9 i 治块,当降火消食积。食积即痰也。+ t' v2 b! J1 I9 l9 w/ {: @
h* v: _- }& C6 K( j
行死血块去,须大补。石碱一物,有痰积,有血块,可用洗涤垢腻,又消食积。
' s5 n1 _% M5 p+ N5 v, R8 \. t$ U8 j/ a, Y4 f7 |* x! z/ W9 O
卷第二
3 e7 O9 b& I: S6 T2 }) c" W
: t+ ], r( m8 z7 A7 s 吐虫2 o" n+ W5 L* |- l. J. x
5 }% R4 g4 k9 q4 W8 l- y% Z3 m* j
以黑锡炒成灰,槟榔末、米饮、调下。
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卷第二& [2 O, O6 O" Y+ E0 }
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瘕7 b4 r0 E! v5 L% \
* v* M% B! Q' q
戴云:积聚 瘕:有积聚成块,不能移动者是 。或有或无,或上或下,或左或右者是瘕。
. P' J/ d) T9 ?9 z* D
; J2 m& ^( f4 C' Y5 e$ l 用蜀葵根煎汤,煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤,入细研桃仁、玄明粉各少许,热饮。
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一服可见块下。4 |- w) a7 E( O1 ?" K" p9 M
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病重,补接之后,加减再行。
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' k6 A( r: \2 D& x 消块丸,即千金大硝石丸。只可磨块,不令人困,须量虚实而用可也。
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硝石(六两) 大黄(八两) 人参 甘草(各三两)
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上为末,以三年苦酒三斗,置铜器中,以竹片作准,每入一升作一刻,拄器中熬。先纳大黄,不住手搅,使微沸,尽一刻,乃下余药。又尽一刻,微火熬,使可丸则取。丸如鸡子中黄大。每服一丸,米饮下。如不能大丸,则作小丸,如梧子大。每服三十丸。后下如鸡肝、如米泔赤黑等色。下后,忌风冷。淡软粥将理。
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又三圣膏未化锻石(半斤,为末,瓦器中炒令淡红色,提出火外,候热少减,次下大黄末) 大黄(一两,为末,就炉炒,伺热减,入桂心末) 桂心(半两,为末,略炒,入米醋熬成膏药,浓摊,贴患处。)$ }7 K% \ v0 o) O) A
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贴积聚块大黄 朴硝(各一两)
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5 s4 j7 E' a1 f7 I 上为末,用大蒜捣膏,和匀贴之。, {7 F/ S( E7 D/ n
4 U7 z) J% S1 q8 `, H3 { 痞块在皮里膜外,须用补气。香附开之,兼二陈汤加补气药。先须断浓味。
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; t( x* y: X% G 茶癖:石膏 黄芩 升麻上为末,砂糖水调服。
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+ o1 j$ l/ w1 ] O: h! B7 h- O 瘿气,先须断浓味。海藻(一两) 黄药(二两)5 v4 G H& S: r; A# C( V8 H
* ]/ T. G. [( D6 u
上为末,以少许置于掌中,时时舐之,津咽下。如消三分之二须止后药服。
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食积一方,乃在妇人门食积条下。6 T3 D" ?# F. @0 B( c
/ N4 D; ]4 a3 \& E* A 卷第二
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+ N6 G2 l0 z; x. t F# e: _- m 疝6 y7 J- F/ D4 D5 Q+ T7 F# D
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湿热痰积,流下作痛,大概因寒郁而作也;即是痰饮、食积、并死血。
$ q+ f/ M' }1 a
. u4 m0 k4 t; S$ B! R- I 戴云:疝本属厥阴,肝之一经。余尝见俗说,小肠膀胱下部气者,皆妄言也。5 b; r9 z3 E6 T) E& { _; q7 J
* q( M3 s F3 T! I 子和云:疝本肝经,宜通勿塞。只此见治之法;专主肝经,与肾绝无干,不宜下。 湿多疝气,灸大敦穴。. n1 @* x/ m1 l" O1 J( K$ @
/ \( B9 s* l9 a/ g4 v( ?
食积与瘀血成痛者:栀子 桃仁 山楂 枳实 吴茱萸上为末,生姜汁、顺流水作汤,调服。
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按之不定,必用桂枝,属虚。: v" F) o; S$ q9 k' I, Y
/ n: V) D6 x0 m4 e3 ?& \ 桂枝 山栀(炒) 乌头(细切;炒)0 _, b; N. p; A: _
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上为末,姜汁为丸。每服三十丸,劫痛。
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$ e5 e; h* o3 \: p 治疝方,定痛速效。湿胜者加荔枝。9 b8 C! z8 u- J+ e. n3 W
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枳壳(十五个) 山栀(炒) 糖球(炒) 茱萸(炒) V3 D) ^' b2 x1 G, w. f
9 ?2 Q: j3 i+ f2 \) O 又方:守丸。治 要药,不疼者。7 q7 d9 I' v5 \0 ` O( A) C2 w
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苍术 南星 白芷 山楂 川芎 半夏 枳实 为末,神曲作丸。9 d, y; t1 ?! \5 Y8 b* `( z) n
2 X* [8 j, f. O4 \" `' W6 t 治阳明受湿热,传入大肠,恶寒发热,小腹连毛际,结核闷痛不可忍。' q' P8 N0 f2 B' F. p9 n2 `
; l2 P) Q% h4 I- v/ h+ x
山栀(炒) 枳壳(炒) 桃仁(炒) 山楂(等分)+ w1 r7 V; s; O
! G9 e( ]$ s }" B- D" _7 Z 上研细,砂钵内入生姜汁,用水一盏煎令沸。热服之。
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治诸疝发时,用海石、香附二味为末,以生姜汁汤调服。亦能治心痛。& W# ^; r& ~5 k" L
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治疝方:栀子 桃仁 橘核 茱萸 川乌上碾煎服。劫药用乌头细切,炒栀子橘核散,单止痛。1 L' a% ] Z3 m; y% _& w) s2 s
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卷第二- S' J' \9 G S1 d" I, r; S
$ h! k3 ?/ n3 Q, _. s 脚气
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苍术(盐炒) 白术 防己 槟榔 川芎 犀角 甘草 木通 黄连 生地黄(酒炒) 黄柏 有热加黄芩 黄连有热加竹沥、姜汁。
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大热及时令热加石膏。大便实加桃仁。小便涩加牛膝。% M& t# g! ~, g5 j* W0 h
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有食积流注。4 b3 A) M! a- Y5 U0 |0 v( n6 L! ]
# X ?# g& \( P' B. s4 e* } 苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔血虚加牛膝、龟板。
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如常肿者,专主乎湿热,朱先生有方。肥人加痰药。, F$ G! M2 A7 K" k' A# P6 E
- `" O; G6 K+ W 戴云:有香港脚冲心,宜四物加炒柏。再宜涌泉穴用附子津拌贴,以艾灸,泄引其热。7 A) H: N0 B% v: D
: u3 s0 {( ~: l; Y* g/ {' M- p 健步丸归尾 芍药 陈皮 苍术(各一两) 生地黄(一两半) 大腹子(三个) 牛膝 茱萸(各半两)
4 D- o4 F# Q; D$ f* L) b2 U* d
, T$ H, j5 m8 j5 u, ~ 黄芩(半两) 桂枝(二钱)
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上为末,蒸饼为丸。每服百丸,白术、通草煎汤,食前下。; H! V6 `$ r4 e3 g* ~
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一妇人足肿黄柏 苍术 南星 红花(酒洗) 草龙胆 川芎 牛膝(酒洗) 生地黄筋动于足,大指动上来至大腿,近腰结,奉养浓因风寒作。四物汤加酒芩、红花、苍术、南星。
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筋转皆属乎血热。四物汤加酒芩、红花。
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大病虚脱,本是阴虚。用艾灸丹田者,所以补阳,阳生则阴生故也。不可用附子,可用参,多服。
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0 x" O: \5 D* e# q 卷第二9 x& j, I9 P8 m/ W: O8 v3 }0 N, Y
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痿! o0 x& O, V% N8 H' P" t
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断不可作风治而用风药。; H: g( y, I. P7 V! G; d4 H5 u9 Q" C
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湿热、痰、无血而虚、气弱、瘀血。
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湿热,东垣健步方中,加燥湿降阴火药。芩柏苍术之类。
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湿痰,二陈汤中加苍术、黄芩、黄柏、白术之类,入竹沥。3 R* X) V' v8 h8 |8 [+ g; ^
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气虚,四君子汤加苍术、黄芩、黄柏之类。
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. u2 L2 L5 K0 h% Y$ J 血虚,四物汤中苍术、黄柏下补阴丸。# X( k N7 {5 Z: _( B
8 J0 Q- q4 ]% a 亦有食积妨碍不得降者。亦有死血者。
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健步丸方羌活 柴胡 滑石 甘草(炙) 天花粉(酒制,各半两) 防己 防风 泽泻(各三钱) 肉桂(半钱) 川乌 苦参(酒制各一钱)
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6 b+ G% D& Y- U2 L. U0 U! h 上为末,酒糊丸如桐子大。每服七十丸。煎愈风汤,以空心下。2 S( A' `, U& ?& e7 F9 W+ W0 X- \
& }( f$ f1 S9 z8 z 卷第二6 l; A- ^- e& e- p8 ?5 i
z/ e! M7 X. i$ c- A) |+ p, D
发热3 D9 j- S2 Y5 s
9 P0 Y8 k! E: B# o, h& }
(阴虚难治。)& Y+ U( y# L% E q, F* ^4 K
4 d& u' i& y6 \ 戴云:凡脉数而无力者,便是阴虚也。
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阴虚发热,用四物汤加黄柏。兼气虚,加参 白术。盖四物汤加黄柏,是降火补阴之妙药。8 n* u' F) E5 a3 i
9 K( C. c( _# D0 a 又云:阴虚发热,用四物汤。甚者加龟板、炒黄柏。" B1 e) j2 [$ [' b
( n) T* U# u8 ] x; `8 A
吃酒人发热者难治。
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9 }9 j, w4 {3 \$ [$ r) P* b% p2 x 不饮酒之人若因酒而发热者,亦难治。: {( e- o, w0 N m/ c3 K
3 w& K1 T8 d# R3 ~9 @ 一男子年三十岁,因酒发热,用青黛、栝蒌仁、姜汁,每日以数匙入口中,三日而愈。
0 E; J8 F* H& a) l- V/ s) S' W' ?* M
卷第二
* @6 {) M1 m: y
2 L& ?; h, B: g- p, f5 ^ u# R 阳虚恶寒
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, t' h# x% [6 L# Y; p 戴云:凡背恶寒甚者、脉浮大而无力者,是阳虚也。用人参、黄 之类。甚者,加附子少许,以行参 之气。
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一女子恶寒,用苦参一钱、赤小豆一钱、为末,齑水吐。用川芎、苍术、南星、黄芩、酒曲丸。
3 v) d8 Y9 J: {8 y9 o$ t. r. F. o
8 a! A4 b% ^. u }" T 卷第二
$ _! g J& D6 M% {; }" g% |' |
& h1 K7 _7 }9 F% v2 N8 `' L 手心热
) [/ C& |* |' l% s# Y7 n4 u7 ?: a. g+ c) E2 g8 ]7 k
栀子 香附 苍术 白芷 川芎 半夏(生用) 为末,曲糊丸。) F4 h+ l( k9 L
1 [& w" B' t" _ 卷第二( A# m" I' p' l3 v
% E) N0 M5 i6 z2 K) n" U q2 T }. s+ f
手麻
: O$ C e- L$ d% g
2 P4 c) w/ G! o! z 此是气虚也。/ _! _1 z; k6 w3 R) \. d
, ]$ \3 G4 ^: M/ J1 E8 [
卷第二
: ]2 }. ^: M/ ~( ?! ~% e& C) i9 c+ W9 C+ ~8 s4 }; M! G
手木
# M1 y0 y5 k" x7 v3 Z1 \ Z# W" \5 u
$ c1 K3 M1 ^" a/ W/ c1 K+ z' L 东垣云:麻木,气不行也。补。肺中之气是湿痰死血。7 Q( {5 I$ [' g+ Q* M
0 {, D: ]3 M8 j: Y( p, p
十指麻是胃中有湿痰死血。
# a+ |+ k. h5 K. v, @) V. Z. _* h8 a. i$ `: t2 [
卷第二: ?+ c4 m. L6 l
' S. A* q2 U! B& ~, W
厥 p2 @ d& x6 v+ m8 V4 p
( v) W- A7 S) E/ B& f (因痰,用白术、竹沥。)厥者,手足冷也。热厥逆也,非寒证。因气虚血虚。. J+ o3 T# w0 ^6 q% G
7 d, d7 O. \) ^' X" w) g" {& I 热承气汤,外感解散,加姜汁酒。, N1 Q8 F9 O: p* M+ n1 J/ g% Q
* x( e/ d+ u* Y2 D! q) u& _ 卷第二
u& X2 ~. @' I Y7 Z1 ?8 w# P* b/ L' a5 _4 H
面寒面热
. C, v5 J4 u Q6 T
; l1 h5 O* U/ m c1 _1 N 火起,寒郁热。面寒,退胃热。' c- ? p) P, E# d3 D( _
* o" i: x% t& r+ V 卷第二# F$ J6 h z, j! m
; Z, K( v; g3 ~ H2 R* f! f
喉痹2 b+ [5 y, P6 b& t" N" e
& [3 a! I2 w/ P; A+ y/ T 大概多是痰热也,只以桐油吐之。或用麝干逆流水吐。1 i- Z+ Q3 q; }* ]
9 W( U% C6 n. x5 w) o 又方:用李实根皮一片噙口内,更用李实根碾水敷项上,一遭立效。新采园中者。6 @# v A/ q. o6 w2 C
6 v9 I; a& I0 e% P. }* F, Q* R/ j8 o 卷第二
7 T; m# h2 B8 {; t3 i& n
/ a+ c( s/ X+ E 缠喉风
7 I. P( C! |# @$ H/ F9 }, Z R8 _) ^7 @3 A
戴云:属痰热。缠喉风者,谓其咽喉里外皆肿者是也。用桐油,以鹅翎探吐。又法:用灯油脚探吐之。又方:用远志去心,水调,敷项上,一遭立效。: W: n( j3 P8 o+ k6 s
$ p A) T1 s, u9 R x9 M, t- A7 T
卷第二' |* a! |' p) z7 m, K
" X$ J% S+ @8 ~" _
咽喉生疮. I1 g8 K; }3 e6 s* b0 t
3 w& Z6 v. b# n; ~! X5 m1 p7 G
多属虚。血热游行无制,客于咽喉。人参、蜜炙黄柏、荆芥。- `. i% ^! _6 S+ l g+ u+ e; X
" m$ M4 ] o$ N
虚:人参、竹沥、无实火。# ~+ X# b0 h* J O/ [
$ W# N& P6 o8 w0 ^1 m8 F2 H4 p6 H# c
热:黄连、荆芥、薄荷、硝石。 F6 d: s/ t2 \6 X' e
5 j' n" B5 S* j2 d' B 上为细末,用蜜姜汁调噙。- }4 e- q5 G1 k7 T0 w2 L1 w2 d! w
. k+ |. T! F: \8 L" {9 Y4 k 血虚,四物汤中加竹沥。
. l; s4 Q, E0 E1 D! X' H l( Y
. \" s- ~6 K6 r- A( K7 ^; [, |( |; q- s 卷第二1 R; A3 Z; |, B; P
' ^* c! f9 C. f* Y
口疮% ~2 z# L: n# o' D4 i
# \! P1 H/ u6 T0 m/ A
服凉药不愈者,此中焦气不足,虚火泛上无制。用理中汤,甚者,加附子,或噙官桂亦可。& |1 ^7 S+ k. R% s# v/ m. d6 ?
. P9 ^9 K! c; Z" h( _ 又方:用西瓜浆水,口痛甚者,以此徐徐饮之。冬月紫榴皮烧灰噙之。) x0 }1 c$ j- n# x4 L
5 i) E3 @9 F+ I+ k0 C) L 卷第二: C+ P) B' @; U: N
* p+ T( q2 F7 L" Z3 X 酒鼻+ B' `* p$ j h8 H# y- U
6 k2 X( q) s! O% g, `& j( E
(血热入肺。) r$ X# V5 g) o& b/ S9 f) M5 k
) j0 W5 n& G& ^: `8 y/ a$ @
四物汤加陈皮、红花、酒炒黄芩、煎,入好酒数滴,就炒五灵脂末,服效。又用桐油入黄连,以天吊藤,烧油热,敷之。
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9 p0 [6 `, @: W) c$ ?% A6 h 卷第二" H5 j/ H6 T+ c) g! W) Q
( e5 X, S$ _- A
肺痈
" j& p1 |: u6 E2 d5 x2 L, h1 }) S" ^- R* S% @9 K# l
已破入风者不治。搜风汤吐之。(出医垒元戎)
. t3 T1 }7 V! N. ^
; j& X8 U: h3 \1 q& Y 收敛疮口,止有合欢树皮、白蔹煎汤饮之。
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8 k: D1 |. Z$ w0 `" S! ~; Z 卷第二
) s3 i* Z2 `6 e' W! u: a- s$ Z5 r5 b/ `
肺痿
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专主养肺、养血、养气、清金。
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0 A% N# u8 K* _' F# G1 y2 `! o 卷第二& x& c' b8 G7 s. {9 H$ X
( p8 x/ F! U* f
天疮# m& t1 f7 d& l, i6 ^
1 q* |! w( i( z5 C" M( ~# z5 S 通圣散及蚯蚓泥略炒,蜜调敷之,妙。
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从肚皮上起者,里热发外,还服通圣散可也。, Y4 @8 N# R: m' ^! s& y% I
3 k/ Z7 S% k+ _% `, Z
卷第二
% F( E: C8 Q3 p, T) @" _9 D9 }0 }, E; K2 J+ j$ Q* [9 y
漏疮
( E* k( y: r: z( P* T. Q. i5 ^
( Z" t% b. c" T% P! n8 b 须先服补药以生气血,即参、 、术、归、芎为主,大剂服之。外以附子末唾和作饼如钱浓,以艾炷灸之。漏大艾炷亦大,漏小艾炷亦小。但灸令微热,不可令痛,干则易之。2 ?( z: q2 W1 h( _; O, |
4 j# j' N! ]- X2 F) u 干研为末,再和再灸,如困则止。来日如前法再灸,直至肉平为效。亦有用附片灸,仍前气血药作膏药贴之。
: ~. i3 P% [ T9 Z% o+ z [' ~" {5 |3 F( ]. L4 I
卷第二
( Q% q- l- Z1 T7 h2 m% m/ ]4 q! e5 m5 z: u9 f
痔漏5 a. ?- m+ z1 L5 d
8 H7 H+ S6 ?& `
用五倍子、朴硝、桑寄生、莲房煎汤,先熏后洗。肿者,用木鳖子五倍子研细末,调敷。
: o2 g% q0 ?% e+ T8 N
4 I/ Z; d+ S& M9 {! U' O. f 漏专以凉药为主。8 t: M+ D& {4 I# n* Z z; ^
9 R( z6 I( ~5 |. K2 v# z% N 痔漏方人参 黄 当归 川芎 升麻 枳壳 条芩 槐角
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卷第二. x, j+ C; x% t/ N2 {
! E5 B/ V$ S8 y* r0 C# e9 c 肠痈
6 L; j4 { w+ V' K \
; X/ K1 d0 V- g. R( ] 作湿热食积治,入风难治。* x0 i: `- H6 [' U/ ~1 F
- Z7 C. A9 n9 [6 o3 Y% n+ T- d. i
治漏外塞药:芦甘石小便 ,牡砺粉。
" z, ~1 d) [% B2 N! \
# P( Y* e9 m% f N) P6 r( q 卷第二( Y6 o. j1 g0 D0 R: x9 K
; p N' B3 z7 z- {! }
结核
; P# t1 F, H8 ?9 L5 f7 K9 L/ e7 u) J, c) o9 s6 F
或在颈、在项、在身、在臂;如肿毒者,多痰注作核不散。治耳后顶门各一块。 W' ^1 f4 o8 v% H; V
9 T0 C0 S$ W: O5 F 僵蚕(炒) 青黛 胆星 酒大黄上为末,蜜丸,噙化之。( p" c. N/ G) @+ J, ]
6 a4 n; a l- y) V/ M: N- D 颈颊下生痰核,二陈汤加炒大黄、连翘、桔梗、柴胡。
- g9 Q8 L4 A: T2 h
1 \+ R4 E' \& S- t$ `: O 治臂核作痛:连翘 防风 川芎 酒芩 苍术 皂角刺治环跳穴痛,防生附骨痈方:以苍术佐黄柏之辛,行以青皮,冬月加桂枝,夏月加条子黄芩。体虚者加土牛膝,以生甘草为使,大料煎,入生姜汁带辣食前饮之。病甚者,加黄柏、桂枝。十数帖发不动,少加大黄一两帖,又不动者,恐痈将成矣;急撅地成坑,以火红,沃以小便,赤体坐其上,以被席围抱下体,伏热气熏蒸,腠理开、血气畅而愈。0 o& u8 p7 \# m5 j& n7 E$ p
2 w* d" U0 e4 d: X4 b! [ 卷第二( r2 ~- V5 ^" Z5 Y# R: q
+ j! k0 U3 A( q* \/ x u0 p& _ 脱肛
" p7 @3 {) ]" S2 j
, k8 R) o/ @, F 气热、气虚。 C# z y* C9 m0 W/ l
! t, @* T/ S& p) Z4 b
气虚补气,用人参、当归、黄 、川芎、升麻。
$ `# |) \! N" L7 J* A9 o$ ^) F6 P) C+ \
血虚者,四物汤。
# o& ]$ [$ r7 y, D* b: t$ X8 m* p# Z! p; C; }
血热者凉血,四物汤加黄柏炒。
" w/ K- P$ ~1 f1 B0 D$ v) Y& I8 B0 { V5 W6 b
卷之三 妇人科
, p: O9 M! T1 E
! `; W) l7 T& l: ^ v 经水
! O* Y h6 }3 w8 ~' b& c. Z8 G
& _# |6 |; E# t- Z/ B( P7 x6 l 经水、经候、过期而作痛者,乃虚中有热,所以作痛。
0 k5 e+ R; h; ^; I9 q' g! |0 w4 i( ^; X9 U4 K" h5 }3 ^5 ]
经水不及期,血热也。四物汤加黄连。
# e% u" |) I# ^4 S. E& t/ i1 X* g
# O: ~- l$ R. a& C3 R 经候将来而作痛者,血实也。
7 ~9 ?% z( g% f `. C& q' S; h) K9 n% {; {
桃仁 香附 黄连过期乃血少也。& o; q Q; d! U: q/ o- O
( o# U6 Z& K! W- J2 _. [( A& w
川芎 当归 带人参白术与痰药。( O+ ~! z) L& j/ N
2 `. }# q" G# l3 u7 a0 L3 e
过期,紫黑色有块,血热也,必作痛。+ B/ k/ o: K. {7 }; p5 i1 M
3 H+ M) w) j4 d% ]1 Z) Q
四物汤加黄连、香附。9 w7 A, F# ^3 Q: x& h$ Q
; ^. J- W; W- Q+ \! a 淡色过期者,乃痰多也。
( X! S; b$ U' T5 \0 R5 D5 r: b8 D1 _; c& E1 p
二陈汤加川芎、当归。, O w* b0 U( E7 f: k
9 D3 \" A3 |# i1 C8 H 紫色成块者,乃是热也。四物汤加黄连之类。
i2 G C; E! I' X5 _3 Z0 |; }' U- ?, R* N) `; t/ m: A- X
痰多占住血海地位,因而下多者,目必渐昏。肥人如此。$ m8 J6 k$ P7 t7 r
) s% w. H4 V( z# V" z t1 f 南星 苍术 香附 川芎 作丸服。8 I* g! A; P+ f7 b$ H* W! K6 F
; O Z7 n7 \5 i m! A
肥人不及日数而多者,痰多、血虚、有热。前方加黄连、白术。若血枯经闭者,四物汤加桃仁、红花。
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4 d$ Z$ f9 L1 R# i 躯肥脂满经闭者,导痰汤加芎连。不可服地黄,泥膈故也。如用,以生姜汁炒。
+ d- n( d% x1 ^$ A: S) q
1 d! R2 B' x8 t: u, y 卷之三 妇人科* d! t& |7 c1 @9 p' E; [. @! E
+ Y' H$ S9 `, y1 S- c5 A6 c. j* Y 血崩
- d* U, w3 R( n; \( { t+ p& x, }) c4 d' R# m! v/ D) p
崩之为病,乃血之大下,岂可为寒。但血去后,其人必虚,当大补气血。
5 l; o8 u" G# r$ r7 [3 `: e& C; G2 ~8 W2 A! d
东垣有治法,但不言热。其主于寒,学人宜再思之。
5 H* w5 z8 N6 l8 t5 t5 ]& _/ m+ R1 K% m& ~0 C
急则治其标。白芷汤调百草霜。
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4 e9 c7 Z8 B+ d( u 甚者,棕榈皮灰,后用四物汤加干姜调理。" a2 {- _3 H' {$ H4 S( C
. n4 ], s6 Q0 O6 g9 U& s, a# h* n
因劳者,用参 带升补药。
0 w( G/ B9 C, j q( D. x8 }; r9 t7 y6 j4 R9 T4 ~8 l& P
因寒者加干姜。因热者加黄芩、参、 。
7 g8 E$ m' X3 a) h: I* h1 q" H1 Y0 l0 C+ Q3 B' L. s' e1 ]
崩过多者,先服五灵脂末一服,当分寒热。五灵脂能行能止。妇人血崩用白芷、香附为丸。; a% }8 V8 e E) ~
5 H: F% E+ P% |* F m5 c$ P
白带用椒目末,又用白芷末。3 r9 r: D2 [) K# v( f
) M2 A+ W8 v1 W7 g1 I3 c1 n 一方:用生狗头骨烧灰存性,或酒调服,或入药服之。
* {2 m/ g( A e. }6 u+ g4 t- ?0 g) |! I+ n
又方:用五灵脂半生半熟为末,以酒调服。/ r* o9 L2 ^+ H# y' b6 Q& p* {+ O
5 z y) h6 n S3 H/ ? 气虚血虚者,皆于四物汤加人参、黄 。
+ i' w U( Q0 t- B0 ^
8 H) _$ s6 Z% p9 y" \ 漏下乃热而虚者,四物汤加黄连。9 [" }( |7 e) E% H; ~ C6 K
6 M9 H7 o' V& t, g @0 N* g 卷之三 妇人科
! p! ] h4 u- u& X
j N1 K! E4 Y' ]" F+ Z1 F8 O 带下赤白$ R% J& w% {; J( q
) \$ E, e1 m4 n
(赤属血、白属气、主治燥湿为先。)
* z6 Z9 N3 C) E
4 A$ e P% q3 X2 J 带、漏、俱是胃中痰积流下,渗入膀胱。宜升。无人知此。肥人多是湿痰。
E) k$ f6 t" H F; {. J1 Z
- U* F2 X+ T- X$ R* A I+ H 海石 半夏 南星 苍术 川芎 椿皮 黄柏瘦人带病少,如有带者,是热也。/ K6 P( F& d' L7 x- u s
9 W* E) h5 y/ M0 @! Y+ r 黄柏 滑石 川芎 椿皮 海石甚者,上必用吐,以提其气;下用二陈汤加苍术、白术,仍用丸子(一本作瓦龙子)。2 n8 S/ r8 d- c$ w3 N3 d
5 \0 E2 n4 p2 C, t 又云:赤白带皆属于热,出于大肠小肠之分。8 K' e* S& x8 d
+ k% F+ O% ?2 i" l
一方:黄荆子炒焦为末,米饮汤下,治白带;亦治心痛。 J% @8 t! }' \8 A- w; ]
! H6 D" j1 U' N% K& \
罗先生治法:或十枣汤、或神 丸、或玉烛散、皆可用,不可峻攻。实者可用此法,虚则不宜。
& I8 b9 A: m9 |+ n$ }
8 w4 c! I; d( y2 K& v8 R* ? 血虚者,加减四物汤。
) {, s) T" }, Z! U& a( L" b& R$ _# \: R$ O/ _* V& Q0 L; q
气虚者,以参术陈皮间与之。
. i2 K M5 F5 j. F/ u( F/ a) y
f) ~3 ^. I7 _2 t: [ 湿甚者,用固肠丸。 A8 ?! X0 _* O+ z
0 E0 W8 C, d) J
相火动者,于诸药中少加炒柏。
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) a4 l7 D# N3 ?- [9 o2 e 滑者,加龙骨、赤石脂。
) P2 P& t) N. V' d/ k! [+ ]2 v' `3 ^) z
滞者,加葵花。性燥者,加黄连。! h: _* D7 @6 j! Z- _
/ ~* ?: o1 u Y) P/ F) l' t
寒月少入姜附。临机应变,必须断浓味。
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良姜 芍药 黄柏(二钱,各烧灰) 入椿树皮末(一两半)# `( Q3 d; L' ^# x8 n) U* ^
1 {' v. E) l U2 ^ x 上为末,粥为丸。每服三四十丸。' @6 |: {/ b* R6 x: _
* h2 R7 d5 x9 i5 h$ [) k
痰气带下者:苍术 香附 滑石 蛤粉 半夏 茯苓妇人上有头风、鼻涕,下有白带。. V v. W9 p) a, w$ y5 G ]& R% j. k1 m2 w
) V, w- x9 P, G
南星 苍术 黄柏(炒焦) 滑石 半夏 川芎 辛夷 牡蛎粉(炒) 茯苓白带并痛风:半夏 茯苓 川芎 陈皮 甘草 苍术(炒浸) 南星 牛膝 黄柏(酒浸,晒干炒)
( B8 T; {( l$ D, X a( z- z/ d2 p! X3 H- G& U
卷之三 妇人科
8 S; W1 h" A' W- U) r9 c
$ L9 f: L7 y5 y; ?1 G& {9 O4 n 子嗣) a' ^& |6 c3 g: u$ l/ }6 T% ^
5 x& _( a3 u( r! R 肥盛妇人不能孕育者,以其身中脂膜闭塞子宫,而致经事不能行。可用导痰汤之类。
3 }3 P: i7 U: S; e) Z/ Z$ D+ ]6 t/ I2 ^, S) Y
瘦怯妇人不能孕育者,以子宫无血,精气不聚故也。可用四物汤,养血、养阴等药。7 u1 y; Z9 n1 M4 o
3 F0 Q% Y7 K1 N
卷之三 妇人科7 x- [1 j1 Y+ Y( ] F& S
; e9 x) W% F1 ?5 K: Q
产前胎动5 d* \1 u/ i# b
" T1 F" `3 [" A1 i/ l M
孕妇人因火动胎,逆上作喘者,急用条黄芩、香附之类。将条芩更于水中沉,取重者用之。
6 i. F' @3 u; D( T$ B- D+ ~; r Z. q) H7 b
固胎地黄(半钱) 人参 白芍(各一钱) 白术(一钱半) 川芎 归身尾(一钱) 陈皮(一钱) 甘草(二钱) 糯米(一十四粒) 黄连(些小) 黄柏(些小) 桑上羊儿藤(七叶完者)+ P; Z$ d% u. H2 }
2 K! a( B% t7 I
上 咀煎汤服之。* Y5 V# _/ [2 V7 m5 v
# Q$ o4 E; y! F! v; X$ j 血虚不安者用阿胶。痛者缩砂,行气故也。
( M6 I w' B$ f5 T5 @5 g% K7 C% Q1 W$ V; `# w
一切病不可表。+ x% u3 ]! T: T \% b& Y% {
7 S4 n6 U1 B. v
卷之三 妇人科( O6 U4 s9 N7 H+ {9 c" ^
1 L8 O% ^5 p* J- R. h# W
恶阻5 G2 R/ v% w: F' A
5 ]: I' X& t& t (从痰治。)9 F! t+ m. t- x0 I; ]1 L
- g/ h$ l9 r4 E6 @* ~ X# R
戴云:恶阻者,谓妇人有孕恶心,阻其饮食者是也。
0 U, L) d* U" g9 ~) t) R. I f( Q' O9 W; q
肥者有痰,瘦者有热,多用二陈汤。
$ P! j* s3 S( F, d, X" N8 @( U6 _# |4 C2 V1 X5 D. H0 H
或白术为末,水丸。随所好,或汤或水下。
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1 B' G2 o% Z3 | 妇人怀妊爱物,乃一脏之虚。假如肝脏虚,其肝气止能生胎,无余物也。
3 i2 T% G0 p0 c3 C `& C; D" v
9 ?" t4 |4 K4 S' ]- | 血块、死血、食积、痰饮、成块在两胁,动作腹鸣、嘈杂、眩晕、身热、时作时止。4 X0 e3 p- v3 j S
' D9 u2 X6 F/ G+ E2 V0 U; r: m9 d 黄连(一两,一半用茱萸炒,去茱萸;一半益智炒,去益智) 山栀(半两,炒) 台芎(半两) 香附(一两,用便浸) 萝卜子(一两半炒) 山楂(一两) 三棱 青皮 神曲(各半两) 莪术(半两,用米醋煮) 桃仁(半两,留尖去皮) 白芥子(一两半,炒) 瓦龙子(消血块)
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为末,作丸子服之。, H0 A, n0 D: h1 s! Y
+ J0 O8 s$ D: L9 D 妇人血块如盘,有孕难服峻削。( F3 D& B6 V) H- T
4 C5 `" B/ j# S3 x# I) y1 p" b, }4 W 香附(四两,醋煮) 桃仁(一两,去皮尖) 海石(一两,醋煮) 白术(一两)
) v1 e' q: Y1 O0 j0 w) E; T" |3 ]/ D7 \( Q; i( ~: @3 h4 N
为末,神曲为丸。$ h2 j4 [# f& b
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卷之三 妇人科9 b, {/ `0 L- u+ Z5 \, A( ~) k! E
4 w6 e+ K+ i) D( J1 N" F. A 束胎
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/ M% {* s2 h) C. n8 I" A0 W# @ 束胎丸,第八个月服。
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黄芩(酒炒。夏用一两,秋用七钱半,冬用半两) 茯苓(七钱半) 陈皮(二两,忌火) 白术(二两粥为丸。)
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7 u* _. o# T/ `& E8 R5 h4 g 束胎散即达生散人参(半钱) 陈皮(半钱) 白术 白芍 归身尾(各一钱) 甘草(二钱,炙) 大腹皮(三钱)) {1 W3 V% \# a! p
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紫苏(半钱)
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# f7 T. X6 i: \* U# J! G3 f 或加枳壳、砂仁作一帖;入青葱五叶,黄杨木叶梢十个,煎。待于八九个月,服十数帖,甚得力。或夏加黄芩,冬不必加;春加川芎。或有别证,以意消息。
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3 v# a; B/ {2 V# {. } 第九个月服黄芩(一两,酒炒。宜热药,不宜凉药。怯弱人减半) 白术(一两) 枳壳(七钱半,炒) 滑石(七钱半,临月十日前小便多时,减此一味。)) h6 ~: F8 o* w' J
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上为末,粥为丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心热汤下。不可多,恐损元气。
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& z3 Q' P, ]1 |& H5 Y& S" U" e 卷之三 妇人科/ |& c7 Y" p" [, [
$ B( D' @* v9 m) D1 J
安胎
0 x5 p3 X7 {: \% C6 h4 d6 A
- @& Q! o, q+ `2 T& R 白术 黄芩 炒面 粥为丸。$ A5 z" O) c6 a" W( d3 |
, P, M3 s, y, K" q 黄芩安胎,乃上中二焦药,能降火下行。, r7 b8 g: k8 B5 E
4 W. x2 _; T5 K 缩砂安胎治痛,行气故也。0 ^& \& S- c+ A4 i3 o# [9 \- s" }- [
6 z" o! [# n' x" E7 V1 e, R6 ^
益母草即茺蔚子,治产前产后诸病,能行血养血。难产作膏:地黄膏、牛膝膏。
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卷之三 妇人科5 c1 D/ u. e, R- z
) N7 p5 P% J, K" Y 胎漏
. `/ }4 b% D v# M: \- R
2 p/ G. e6 s. b( M0 g (气虚、血虚、血热。)
) ^4 Y6 u8 Q: J# ^; ~* j
) R0 \; Z. J9 k; n. A1 U+ { 戴云:胎漏者,谓妇人有胎,而血漏下也。7 x* v/ F. F, Z* B( q* x
1 X: t3 J7 o) `. c 卷之三 妇人科
4 I' ]/ |. R. g6 T, \, w
1 C" {6 n2 w3 R9 \! ? 子肿
2 ~7 e: T, g' V+ Z3 B- d; [; `# Q9 b
(湿多。)
' q% K. n4 h9 h O* l {5 M3 q3 m" L8 O$ z$ E# s, k1 ^ X
戴云:子肿者,谓孕妇手足、或头面、通身浮肿者是也。用山栀炒一合,米饮汤吞下。三因方中有鲤鱼汤。
x, A- z9 B0 B" K: j
( Q% C5 R% ~- r1 g8 r6 D& ?9 b8 ?2 w& @) Q 卷之三 妇人科) c; c P. y! Q) a* D
% s j X% J3 s1 J- D9 j% _ 难产( |( u& z( M. [- Q6 j% ]
# F3 @5 B5 k, u5 y! L 难产之由,亦是八九个月内不谨者。! p! Z3 i1 C6 g
9 o3 i7 s, c+ c+ y7 j M
气血虚故,亦有气血凝滞而不能转运者。
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" ~" b) t8 q _ 卷之三 妇人科- _) \6 ?* `$ y7 n6 d0 X1 H
^, Q; {5 f( u+ }" ~( J 催生方
* S$ i0 _- g5 o$ D% H1 a$ W9 i% w
/ ]9 z6 V, b6 {( E/ | 白芷灰 滑石 百草霜上为末,芎归汤或姜汁调服之。
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治胎衣不下 妇人大全方,别有治法。
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卷之三 妇人科8 m9 x0 K' o8 k5 J0 u9 |$ p
2 u( g5 N( U' z* T! \' A" p 产后血晕
- g9 z0 w0 L/ |5 g
/ ~9 y- {% X2 l, K- V (虚火载血,渐渐晕来。)
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{$ `2 Q- I$ z+ ~" c7 K 用鹿角烧灰,出火毒,研为极细末,以好酒调,灌下即醒。行血极快也。
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又方:用韭叶细切,盛于有嘴瓶中,以热醋沃之,急封其口,以嘴塞产妇鼻中,可愈眩晕。
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7 F" _6 i0 O$ Y: T* m! Z 卷之三 妇人科$ V) u, a( E- L: c
- d, [ N2 t- H, x9 R# N( b
产后补虚& g6 h% H4 c! B
: I" U0 s$ b' ?2 \" Z6 E 人参 白术(各二钱) 黄芩 陈皮 川芎(各半钱) 归身尾(半钱) 甘草(一钱,炙。) 有热加生姜(三钱) 茯苓(一钱)6 d6 r, C! f9 m$ b0 q
3 l C6 H7 ~- U5 H 必用大补气血,虽有杂证,以末治之。
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当清热,补血气。0 y. l$ d( W- ?& K" k8 F% C
. t/ H+ F# ~: O' O! S) `+ n, j
卷之三 妇人科
2 n; X" P" o/ j# G; Y) {# u/ O" Q7 b9 p% P% t
消血块
, t+ c3 }& u) h2 O5 ]3 Z, W3 @, k) B; N7 e- {
滑石(二钱) 没药(一钱) 麒麟竭(一钱,无则用牡丹皮) 为末,醋糊作丸。
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瓦龙子能消血块。
6 p" T) ^( ^+ s; Y- B7 T7 n# e% j& M/ H7 Y: z0 y
卷之三 妇人科- N9 b/ ?9 ]! E
% [: D5 n# T8 a( `' p 泄
$ m T2 @$ {# E1 ~8 a6 A) a! J Y! C5 f0 h5 ^3 s. S+ R
川芎 黄芩 白术 茯苓 干姜 滑石 白芍(炒) 陈皮咀,煎汤服。) u* X0 D4 }* i- T. J+ k5 `
% N! E1 h L; Y+ y; | 卷之三 妇人科/ Z4 B+ e" E* |
0 l9 L2 C% |$ p+ k9 l
恶露不尽
7 e. O7 l# t L4 [' {+ W* ]9 x: }8 A7 n6 X8 V/ ~2 o! z2 P
谓产后败血所去不尽,在小腹作痛。
4 D9 u' w2 f% L( F
0 [( b2 U) j, t4 F8 { 五灵脂 香附末 蛤粉 醋丸 甚者入桃仁(不去尖)' ~$ y; d/ i$ p. h- ?# j
! x( p) t2 m5 h: N. R( d) |* d) t) Y
如恶血不下,以五灵脂为末,神曲糊丸,白术陈皮汤下。$ |8 @: H2 [# F# O: n) z
! P$ ]) W# e( W+ X% m( N$ W 卷之三 妇人科
* }, b# k0 x- D' ?4 ~
- e( L' D! [ T0 w3 o0 N; B, t 中风
5 p$ Q; a4 t# o0 B/ e
1 X0 B6 S4 Z4 n1 `2 I9 w# Z% q 不可作风治,切不可以小续命汤服之。必大补气血,然后治痰。当以左右手脉分其气血多少而治。
5 r+ c# T6 L0 r$ R( X7 o
; h! z7 `# Y/ g9 M- d5 y; T1 f 口眼 斜,不可服小续命汤。
0 Z2 t$ B8 I2 G2 ]! m6 ]% H' ~& Z1 L7 o* r
卷之三 妇人科
8 ~' i# |) F1 ~( Y3 J" d2 X2 Q$ B4 c9 K) s) ^' V
发热恶寒8 n/ L, C7 {* q
! ]2 L C5 A6 M+ \# b
大发热必用干姜,轻用茯苓,淡渗其热。一应苦寒热发表药,皆不可用也。
6 A9 K, \' F0 b+ C4 X4 n a2 A7 P$ K' Q: a
才见身热,便不可表。发热恶寒,皆是气血。左手脉不足,补血药多于补气药。右手脉不足,补气药多于补血药。
* \' ]. @1 X4 u3 t4 O
# q0 [# Q, ], k" t" w0 W2 h 恶寒、发热、腹满者,当去恶血。脉满者不是,腹痛者是。
0 s3 _5 c0 s O i) k% a4 |/ ?% f6 r& x1 p, P5 t3 ?/ K$ Y
产后不可下白芍,以其酸寒伐生发之气故也。) H; ~ j8 f8 ^6 k
4 M8 l: H8 a2 p9 v' I# Q' a7 z
产后一切病皆不可发散。
6 `! y! K3 O9 f5 E m& E) M0 B$ {* x& |% S& t7 L
卷之三5 h( p* w( i9 S6 e# t* o
9 `: z+ j5 t0 C3 j( E% [, b2 c, g 小儿科
, j6 C: I, Y- `, | C
: w. J' R6 J# N 小儿食积、痰热伤乳为病。大概肝与脾病多。
9 r3 x) `- E0 }9 w b! ^$ \6 z7 [) Z, q* ^
小儿肝病多,及大人亦然。肝只是有余;肾只是不足。$ t2 y3 d# ?1 Y; }/ M: t- O
5 \$ S+ x% `' e6 X& M$ d T2 s
卷之三 小儿科
# l5 H4 L+ t4 j5 ?4 C
/ W3 \$ [4 K$ a' u, Q+ }$ a2 | 吐泻黄胆
: Y" N, q& l$ o# H( d/ C3 k, C& r, f/ `2 k# K* E
三棱 莪术 陈皮 青皮 神曲 麦芽 甘草 白术 茯苓 黄连 上为末,水调服。
) ] y8 \# c6 s/ G! J+ T: o5 {9 u. K8 w$ l( b8 {9 @
伤乳吐泻者加山楂。时气吐泻者加滑石。发热者加薄荷。8 O- R, \- [, {0 ]5 @, w( a$ s5 V: n+ Y
8 M3 v+ f' [4 Y5 ? 吐泻用益元散。钱氏五补五泻之药俱可用。7 P9 O' S8 ~ Y' L# Z* O" j* m* n
0 P# m" R% N; E 卷之三 小儿科
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急慢惊风$ L# j/ y$ U1 F2 Q
; _5 @5 R5 W& s6 C7 o
发热、口疮、手心伏热、痰热、痰喘、痰嗽。# v' o) X4 T+ h4 `6 O8 g
; l; N; I% D: @0 X4 Z8 h8 y! r* S 并用通法;重则用瓜蒂散,轻则用苦参赤小豆末。须酸齑汁调服。吐之后,用通圣散蜜丸服之。' Q# w- J6 _' F! f" P
! b3 t: u+ N0 B% y
惊有二证:一者热痰,主急惊,当直泻之;一者脾虚,乃为慢惊,所主多死,当养脾。
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东垣云:慢惊者,先实脾土,后散风邪。7 n1 o; K8 s/ p# q4 \4 R$ G
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急者,只用降火、下痰、养血。, r- g2 X- f8 _- i
- W/ B% V3 U! `- w# B% C 慢者,只用朱砂安神丸,更于血药中求之。. B2 S- I2 D# z! q: s
& }: g0 b3 V; ^- r% B
黑龙丸牛胆南星 礞石(各一两,焰硝等分 ) 天竺黄 青黛(各半两) 芦荟(二两半) 朱砂(三钱)' {6 T/ @8 B; S8 U+ x
1 A0 _ q# Q% y/ p$ K# h% ]. g" d 僵蚕(五分) 蜈蚣(二钱半,烧存性)
9 I# {1 S* B" C
, j& q" h; l7 Z1 H 上为细末,煎甘草汤膏,丸如鸡头大。每服一丸或二丸。急惊薄荷汤下,慢惊桔梗、白术汤下。3 [- k f1 M* k1 l
& v9 h i0 n* Q8 { g8 x5 ]: e 神圣牛黄夺命散槟榔(半两) 木香(三钱) 大黄(二两,面裹煨熟为末。) 白牵牛(一两,一半炒,一半生用)& W W+ y: t, Y! e6 D$ D
" r R% Q2 `8 \; d9 W: b x# M
黑牵牛(粗末,一半生用,一半炒用) 上为一处,研作细末,入轻粉少许。每服二钱,用蜜浆水调下。不拘时候,微利为度。/ _' o! ?' x! v! S" V$ f# b
' f- d' S2 |' [" B! T, \9 Y# b
卷之三 小儿科
! n+ s# s( g4 _3 b' k+ ~% H
, H% `. b* R$ n' T% |5 h 疳病: q% _3 m/ L& k' r
. q: k( y: p7 N+ i, B 胡黄连丸胡黄连(半钱,去果积) 阿魏(一钱半,醋煮,去肉积) 麝香(四粒) 神曲(二钱半,去食积)8 K7 j! s! S! P# J. ]
# F/ w( ?/ I6 {7 q
黄连(二钱半,炒,去热积)9 U5 [, B( F. h3 R
* u3 e& |7 K' O- ?
上为末,猪胆汁丸,如黍米大。每服二十丸,白术汤下。; D2 C* F6 l5 c& T
* h& [9 f* c! T" U z 小儿疳病腹大:胡黄连丸二十丸,白术汤下。' O; F4 \! A9 V0 j( m) s! @
& N1 |/ E% t( g7 _$ `" y- n% j 卷之三 小儿科9 J, h% ~3 ] m- ~4 v" A( _+ P, B
1 ^/ v+ E1 G9 A+ c$ S+ N
痘疮
: S* n4 m9 t5 K' q2 q' O. e% L( A
(分气虚、血虚补之。)
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气虚用人参、白术,加解毒药。
, E. `2 m2 o& g: } P5 j9 U2 D4 {/ s9 |: b/ g6 ?+ ]+ W
但见红点,便忌升麻葛根汤,发得表虚也。
6 N3 a: J2 X; B' o" |$ H* `& D
7 H/ N" S; C J( | 吐泻、少食、为里虚。不吐泻、能食、为实。
1 d0 J! _# B1 ~( t1 O& J2 r8 l# y2 u ~
里实而补,则结痈肿。# L3 ]9 W ~4 \% k n0 {
! H6 a- ]% Z7 b. `+ ~& b
陷伏、倒靥、灰白、为表虚;或用烧人屎。黑陷甚者,烧人屎,红、活、绽、凸为表实,而复用表药,则要溃烂不结痂。二者俱见,为表里俱虚。
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/ ?; L7 p7 L q$ B$ ~ 痘疮,或初出,或未出时,人有患者,宜预服此药。多者合少,重者合轻。方用丝瓜近蒂三寸连瓜子皮烧灰存性,为末,砂糖拌吃。入朱砂末亦可。
3 d- N8 v9 f, I! e2 H9 c
% s8 U& F: R3 U9 h g2 l! ~ 解痘疮毒药丝瓜 升麻 酒芍药 甘草(生用) 糖球 黑豆 犀角 赤小豆解痘疮法,已出未出皆可用。朱砂为末,以蜜水调服。多者可减,少者可无。* b2 w7 O! r( V# l+ q8 O% b
" h9 d( \/ K8 Y7 q2 Q 卷之三 小儿科8 s6 @ }1 p2 }( w- j( j8 R1 Y
. s3 R0 F0 U5 X9 D, m( P$ Y
腹胀
0 ]4 g2 i- q7 }* X" P4 B
p! ]! V1 C; o% W9 d' h+ H 萝卜子(蒸) 紫苏梗 陈皮 干姜(各等分) 甘草(减半) 食减者加白术,煎服。! z, p! w0 {9 m* m8 n1 A
$ K3 X2 T: _, |0 ?5 D 卷之三 小儿科
* j9 V9 H. o1 U& ^
/ O% ` f6 U# w8 ]) ~# @ 夜啼
4 n3 A5 r. M7 n1 A# ]; i3 n4 |4 j- O8 [& o" ~
人参(一钱半) 黄连(一钱半,姜汁炒) 甘草(半钱) 竹叶(二十片) 作二服。加姜一片,煎服之。
+ y$ W0 t' Q D- h+ s Q, q% ` ?( i& S! l0 x2 e
卷之三 小儿科
4 Y, k, E) \+ P5 x( J2 u3 G( ~- k/ d% `- d: J
口糜
0 e. m6 N6 N; l+ _. R: _4 x E8 |: }
* L" `- @% x7 }" `" q& m, A1 } c8 M 戴云:满口生疮者便是。江茶粉草敷之。$ X$ g4 \% G9 K9 ]9 e& k n) u
( F+ x9 r+ q1 [, `2 F 又方:苦参、黄丹、五倍子、青黛各等分,敷之。
& l2 ~; @( F( b! T. s q: _/ }! r% C0 G1 Y) }4 ?
卷之三 小儿科
$ m- N" s7 K V" v) L: |$ n+ e7 ]! X0 C+ Y
脱囊肿大
% m3 X9 `3 O7 Q4 p: U4 [9 i5 o6 R+ d' q) l2 W- J/ m
戴云:脱囊者,阴囊肿大、坠下、不收上之说。
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: F9 D- b+ Q( e 木通 甘草 黄连 当归 黄芩 煎服。; D2 m; N0 L H
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脱囊,紫苏叶为末,水调,敷上。荷叶裹之。7 Z+ S) a- ]2 N$ ?( e( @9 j! g
4 @# z/ T' Z0 D
卷之三 小儿科3 r$ m+ d0 z, A" G! Y! z
: B# {( A4 o) f0 j' S- B9 b, p8 F
脱肛% N8 T0 l. A; P/ C! c8 b# H
+ { ~: d. h7 s% X1 ? 戴云:脱肛者,大肠脱下之说。
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东北方陈壁上土,汤泡,先熏后洗。亦可用脱囊药服之。5 F2 l! B% t( S8 e
& O( X8 k( G; j 卷之三 小儿科
1 y3 W! j9 A3 s
$ n2 S/ N8 k2 _1 s 木舌
1 A, k, Q w+ c2 F3 U7 c% s3 M
& u! J$ T( W& D: c, k* O/ f- Z& j 戴云:木舌者,舌肿硬不和软也。又言重舌者,亦是此类。二者盖是热病。用百草霜、滑石、芒硝、为末,酒调敷。
4 L5 ^) M7 v" A! ]- c, c3 Z! @. n- E* |5 V4 h) q# j
卷之三 小儿科2 m* p$ Y2 ~* {
$ @! v& j2 O! {& }1 u2 `. s 瘾疹
. o* ~; k4 l2 Q! ]; z9 r6 V+ G0 |. U* F1 {9 N* [4 n* }( |
(黑斑、红斑、疮痒。)
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用通圣散调服。
; N$ N/ I1 f# J( C+ S: V" E0 o
) b4 U2 w1 g9 d/ A: Q2 G7 D" e9 a, i 卷之三 小儿科' P, @; V0 ~8 @+ Z% S& o$ F
, M/ \" T1 z* k, l3 _9 {9 t/ r9 w 咯红5 k- ]( R3 G9 h& ?* {
9 }: l" w' r& J9 s- T
戴云:咯红者即唾内有血,非吐血与咳血。
0 f3 d$ c0 a9 {! m- {! h+ @
1 D: g9 D; v" T$ Z9 y. E 黑豆 甘草 陈皮 煎服。
5 Y& ^9 j; E7 x; L; o+ T- o- }4 f- _+ j9 g1 B
卷之三 小儿科% _6 z% c5 o8 m, _( `3 W
9 d3 g4 F. R3 e" d+ Q' ~ 吃泥
$ ~( Z# m! L3 c1 Z& S8 l4 M
( d- p+ I) `& X+ Q) M+ h: y$ A3 t (胃热故也。)
; C" V$ {+ s4 |: j2 G' a# R, W+ B% X. B% l2 B L% w. \
软石膏 甘草 黄芩 陈皮 茯苓 白术 煎服。
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7 o5 ^/ ` V/ T3 n6 M# ~ 卷之三 小儿科. q, p. S# `8 w' g
1 A, N- l& z( W; X8 Q1 W
痢疾食积" E* R1 U, Z, C4 O3 n2 }$ K0 Q1 W& L9 D
9 L" m1 |% ^* C5 p% m 黄芩 黄连 陈皮 甘草 煎服。0 f: M4 B! R2 e0 h# I
: \' R V7 P1 W1 n J: k7 l 赤痢加红花桃仁。白痢加滑石末。
& u+ J9 w0 A, e5 ^3 E
0 `) M# `% z: U! A) } 食积痢炒曲 苍术 滑石 芍药 黄芩 白术 甘草 陈皮 茯苓 上 咀煎,下保和丸。" E5 s! s9 d: B* `6 A
5 |' I1 l/ ?5 o8 n; H% ^4 s
卷之三 小儿科1 m8 t3 p$ g7 W( [
2 M" R4 |% p6 E0 z* j t 解颅
8 y) Z, q. D( ]9 P
9 i& \' K; v9 H- k$ {8 v5 Z7 m4 g 乃是母气虚与热多耳。
1 d3 ? F6 F6 b& _. B# Q# z6 V; I; s! A. ?( P
戴云:即初生小儿头上骨未合而开者。上以四君子汤、四物汤。有热加酒芩、炒黄连、生甘草,煎服。
6 y" ^5 _1 K2 q9 P7 i/ \
3 r- S# t2 y! {4 s$ B7 s M 外以帛束紧,用白蔹末敷之。
5 r3 F1 y# i, @$ S, j2 C" O- m
- m5 \/ O7 p6 [2 s5 ]8 v$ g 卷之三 小儿科
3 p2 k8 @( m$ Z, o. W5 S; L H$ C- [. d. R
蛔虫
' s5 ]2 N, l* ]3 \8 i1 v c! n3 i
2 F$ ~5 f0 C! a/ H1 g0 g0 T 楝树根为君,佐以二陈汤,煎服。
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卷之三 小儿科! z1 C, y- g _0 H: }; \9 Q' n
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郁金 藜芦 瓜蒂 为末,搐鼻。6 X4 _& ^* l! b# _" L9 G0 p
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$ L6 z+ p, L- T+ m; @9 D 风痰; ^, o0 \2 A( _
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南星(半两,切) 白矾(半两入器中,水高一指浸,晒干研细末) 白附子(一两) 用飞白面为丸,如鸡头大。每服一丸或二丸,姜蜜薄荷汤化下服之。+ F% g6 Y$ z; k p9 G9 l# E" K g A
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卷之三 小儿科
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1 }. l) E5 [/ X8 H. S! [7 t' f 用红炭 长流水令热,洗之。又服酒制通圣散。除大黄酒炒外,以胡荽子伏龙肝悬龙尾黄连白矾为末,调敷。5 E n3 c7 C5 E* A: O5 e$ V
* H/ D2 r5 e4 j. G/ S3 c 又方:松树浓皮(一两,烧灰。) 白胶香(二两,熬沸倾石上。) 黄丹(一两,飞。) 白矾(半两,火飞。) 软石膏(一两) 黄连(半两) 大黄(五钱) 轻粉(四厘。)
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上极细末,熬熟油调敷疮上。须先洗了疮口,敷乃佳。0 X( H' }$ O9 H% \! @
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w( Z; E) |" `5 p& y 赤瘤. {4 _! X3 l$ b5 X- H
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生地黄 木通 荆芥苦药带表之类。用巴蕉油涂患处。
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雄黄、黄丹、同敷。, [1 L; o0 W9 u% h. S! {
* [* `! f! ]1 u1 \$ H! Z) f7 S 一小儿好吃粽,成腹痛。黄连、白酒药、为末,调服乃愈。
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附录
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一、火岂君相五志俱有论1 H- X: Z+ Y0 Q2 L5 l
. n+ A4 U& A3 Q- N9 j. k' n9 \ 火之为病,其害甚大,其变甚速,其势甚彰,其死甚暴。何者?盖能燔灼焚焰,飞走狂越,消烁于物,莫能御之。游行乎三焦虚实之两途:曰君火也,犹人火也;曰相火也,犹龙火也。火性不妄动,能不违道于常,以禀位听命营运造化,生存之机矣。夫人在气交之中,多动少静,欲不妄动,其可得乎。故凡动者皆属火。龙火一妄行,元气受伤,势不两立。偏胜则病移他经,事非细故,动之极也,病则死矣。经所以谓一水不胜二火之火,出于天造。君相之外,又有厥阴、脏腑之火,根于五志之内,六欲七情激之,其火随起。大怒则火起于肝,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,悲哀动中则火起于肺。心为君主,自焚则死矣。丹溪又启:火出五脏主病。曰:诸风掉眩,属于肝火之动也。诸痛疮疡,属于心火之用也。诸气愤郁,属于肺火之升也。诸湿肿满,属于脾火之胜也。经所谓一水不胜五火之火,出自人为。又考内经病机一十九条内举属火者五:诸热瞀 ,皆属于火;诸惊禁 ,如丧神守,皆属于火;诸气逆上,皆属于火;诸躁扰狂越,皆属于火;诸病跗肿疼酸惊骇,皆属于火。而河间又广其说火之致病者甚多,深契内经之意。曰:喘呕、吐酸、暴注下迫、转筋、小便混浊、腹胀大鼓之有声、痈疽、疡疹、瘤气、结核、吐下霍乱、瞀郁、肿胀、鼻塞、鼻衄、血溢、血泄、淋闭、身热、恶寒、战栗惊惑、悲笑谵妄、衄蔑血污之病,皆少阳君火之火,乃真心小肠之气所为也。若瞀 暴喑、冒昧躁扰狂越、骂詈惊骇、跗肿酸痛、气逆上冲、禁栗如丧神守、嚏呕、疮疡、喉哑、耳鸣,及聋、呕涌溢、食不下、目 不明、暴注、 、暴病、暴死,此皆少阳相火之热,乃心包络三焦之气所为也。是皆火之变见于诸病也。谓为脉虚则浮大,实则洪数。药之所主,各因其属。君火者,心火也,可以湿伏,可以水灭,可以直折,惟黄连之属可以制之。相火者,龙火也,不可以湿折之,从其性而伏之,惟黄柏之属,可以降之。噫!泻火之法,岂止如此,虚实多端,不可不察。以脏气司之:如黄连泻心火;黄芩泻肺火;芍药泻脾火;柴胡泻肝火;知母泻肾火。此皆苦寒之味,能泻有余之火耳。
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若饮食劳倦,内伤元气,火不两立,为阳虚之病。以甘温之剂除之,如黄 人参甘草之属。若阴微阳强,相火炽盛,以乘阴位,日渐煎熬,为火虚之病;以甘寒之剂降之,如当归地黄之属。若心火亢极,郁热内实,为阳强之病,以咸冷之剂折之,如大黄朴硝之属。若肾水受伤,其阴失守,无根之火,为虚之病,以壮水之剂制之,如生地黄、玄参之属。若右肾命门火衰,为阳脱之病,以温热之剂济之,如附子干姜之属。若胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,为火郁之病,以升散之剂发之,如升麻干葛柴胡防风之属。不明诸此之类,而求火之为病,施治何所根据。故于诸经,集略其说,略备处方之用,庶免实实虚虚之祸也。
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二、气属阳动作火论$ K6 C6 S. ?+ j# r6 F5 _
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捍卫冲和不息之谓气,扰乱妄动变常之谓火,当其和平之时,外护其表,复行于里,周流一身,循环无端,出入升降,继而有常,源出中焦,总统于肺气,曷尝病于人也。及其七情之交攻,五志之间发,乖戾失常,清者遽变之为浊,行者抑遏而反止,表失卫护而不和,内失健悍而少降,营运渐远,肺失主持,妄动不已,五志厥阳之火起焉;上燔于肺气乃病焉。何者?气本属阳,反胜则为火矣。; L, q9 J7 {" {8 ?0 Z, x5 w: C
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河间曰:五志过极,则为火也。何后世不本此议,而一概类聚香辛燥热之剂。气作寒治,所据何理?且言七气汤制作:其用青皮、陈皮、三棱、蓬术、益智、官桂、甘草,遂以为平和可常用,通治七情所伤,混同一意,未喻其药。以治真气以下诸气,尤有甚焉者,兹不复叙。况所居之情,各各不同。且夫经言九气之变,未尝略而不详。如怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。其言治法:高者抑之;下者举之;寒者热之;热者寒之;惊者平之;劳者温之;结者散之;喜者以恐升之;悲者以喜胜之。九气之治,各有分别,何尝混作寒治论,而类聚香热之药,通言而治诸气,岂理之谓欤。- W/ L) R* a+ \4 D
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若香辛燥热之剂,但可劫滞气,冲快于一时;以其气久抑滞,借此暂行开发之意。药中无佐使制服所起之气,服之,甚则增炽郁火,蒸熏气液而成积,自积滋长而成痰,一饮下膈,气乃氤氲,清虚之象,若雾露之着物,虽滞易散,内挟痰积,开而复结,服之日久,安有虚实而不动,气动而不散者乎。此皆人所受误之由,习俗已久,相沿而化,卒莫能救。升发太过,香辛散气,燥热伤气,真气耗散,浊气上腾,犹曰肾虚不能摄气归原,遂与苏子降气汤四磨汤下,黑铅丹、养气丹、镇坠上升之气;且硫黄黑锡佐以香热,又无补养之性,借此果能生气而补肾乎。请熟详之:夫湿痰盛甚者,亦或当之,初服未显增变,由其喜坠、而愈进,形质弱者,何以收救。不悟肺受火炎,子气亦弱,降令不行,火无以制,相扇而动,本势空虚,命绝如缕,积而至深,丹毒济火,一旦火气狂散,喘息奔急而死。所以有形丹石瓦药,重坠无形之气,其气将何抵受随而降之乎。譬以石投水,水固未尝沉也,岂不死欤。丹溪有曰:上升之气,自肝而出,中挟相火,其热愈甚,自觉无冷,非真冷也。火热似水,积热之甚,阳亢阴微,故有此证。认假作真,似是之祸可胜言哉。内经虽云百病皆生于气,以正气受邪之不一也。今七情伤气,郁结不舒,痞闷壅塞,发为诸病。当详所起之因,滞于何经,有上下部分藏气之不同。随经用药,有寒热温凉之同异。若枳壳利肺气,多服损胸中至高之气;青皮泻肝气,多服损真气。与夫木香之行中下焦气、香附之快滞气、陈皮之泄气、藿香之馨香上行胃气、紫苏之散表气、浓朴之泻卫气、槟榔之泻至高之气、沉香之升降其气、脑麝之散真气,若此之类,气实可宜。其中有行散者,有损泄者,其过剂乎,用之,能却气之标,而不能治气之本。岂可又佐以燥热之药,以火济火,混同谓治诸气,使之常服多服可乎?气之与火,一理而已,动静之变,反化为二。气作火论,治与病情相得。丹溪发挥论云:冷生气者,出于高阳生之谬言也。自非身受寒气,口食寒物,而足论寒者,吾恐十之无一二也。 T; c- w- g4 J1 G3 O
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三、血属阴难成易亏论
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p( F5 q$ c! c, p$ r ]1 t, P 《内经》曰:荣者水谷之精也。和调五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏于脾肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。目得之而能视、耳得之而能听、手得之而能摄、掌得之而能握、足得之而能步、藏得之而能液、腑得之而能气、是以出入升降濡润宣通者,由此使然也。注之于脉,少则涩,充则实。常以饮食日滋,故能阳生阴长,液汗变化而赤为血也。生化旺,则诸经恃此而长养;衰耗竭,则百脉由此而空虚。可不谨养哉。故曰:血者,神气也。持之则存,失之则亡。是知血盛则形盛,血弱则形衰;神静则阴生,形役则阳亢;阳盛则阴必衰,又何言阳旺而生阴血也。盖谓血气之常,阴从乎阳,随气营运于内,而无阴以羁束,则气何以树立?故其致病也易,而调治也难。以其比阳常亏,而又损之,则阳易亢阴易乏之论,可以见矣。诸经有云:阳道实,阴道虚。阳道常饶,阴道常乏。阳常有余,阴常不足。以人之生也,年至十四而经行,至四十九而经断,可见阴血之难成易亏。知此阴气一亏伤所变之证:妄行于上则吐衄;衰涸于外则虚劳;妄返于下,则便红;稍血热则膀胱癃闭;溺血渗透肠间则为肠风;阴虚阳搏,则为崩中;湿蒸热瘀,则为滞下;热极腐化则为脓血。火极似水。血色紫黑;热盛于阴,发于疮疡;湿滞于血,则为痛痒瘾疹,皮肤则为冷痹。蓄之在上,则人喜忘;蓄之在下,则为喜狂。堕恐跌仆,则瘀恶内凝。若分部位:身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴;此特举其所显之证者。治血必血属之药,欲求血药,其四物之谓乎。河间谓随证辅佐谓之六合汤者,详言之矣。余故陈其气味专司之要,不可不察。夫川芎血中之气药也,通肝经,性味辛散,能行血滞于气也。地黄血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生真阴之虚也。当归分三,治血中主药。通肾经,性味辛温,全用能活血各归其经也。
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! {: s- I u( o0 x( ~7 @: x7 ?' I 芍药阴分药也,通脾经,性味酸寒,能和血气腹痛也。若求阴药之属,必于此而取则焉。《脾胃论》有云:若善治者,随经损益,损其一二味之所宜为主治可也。此特论血病而求血药之属者也。若气虚血弱,又当从长沙。- j1 x: F6 y, S5 Y
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血虚以人参补之,阳旺则生阴血也,若四物者,独能主血分受伤,为气不虚也。辅佐之属:若桃仁、红花、苏子、血竭、牡丹皮者,血滞所宜;蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、榈灰者,血崩所宜;乳香、没药、五灵脂、凌霄花者,血痛所宜;苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、败龟板者,血虚所宜;乳酪血液之物,血燥所宜;干姜桂者,血寒所宜;生地黄、苦参,血热所宜;此特取其正治之大略耳。以其触类而长,可谓无穷之应变矣。6 K) B, `5 C( y1 I7 r* q
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四、滞下辩论
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滞下之病,尝见世方以赤白而分寒热,妄用兜涩燥剂止之。或言积滞,而用巴KT 丸药攻之;或指湿热,而与淡渗之剂利之;一偏之误,可不明辩乎。谨按原病式所论,赤白同于一理,反复陈喻,但不熟察耳。果肠胃积滞不行,法当辛苦寒凉药,推陈致新,荡涤而去,不宜巴KT 毒热下之。否则郁结转甚,而病变危者有之矣。若泻痢不分两证,混言湿热,不利小便,非其治也。夫泄者,水谷湿之象。滞下者,垢瘀之物同于湿热而成。治分两岐,而药亦异。若淡渗之剂,功能散利水道,浊流得快,使泄自止。此有无之形,岂可与滞下混同论治而用导滞行积可乎。其下痢出于大肠,传送之道,了不干于肾气。所下有形之物,或如鱼脑、或下如豆汁、或便白脓、或下纯血、或赤或白、或赤白相杂、若此者,岂可与泻混同论治而用淡渗利之可乎。尝原其本,皆由肠胃日受饮食之积,余不尽行,留滞于内,湿蒸热瘀,郁结日深,伏而不作;时逢炎暑,不行相火司令,又调摄失宜,复感酷热之毒;至秋阳(气)始收,火气下降,蒸发蓄积,而滞下之证作矣以其积滞之滞行,故名之曰滞下。其湿热瘀积干于血分则赤;干于气分则白;赤白兼下,气血俱受邪矣。久而不愈,气血不运,脾积不磨,陈积脱滑下凝,犹若鱼脑矣。甚则肠胃空虚,关司失守,浊液并流,色非一类,错杂混下注出,状如豆汁矣。若脾气下陷,虚坐努责,便出色如白脓矣。其热伤血深,湿毒相瘀,粘结紫色,则紫黑矣。其污浊积而欲出,气滞而不与之出,所以下迫窘痛,后重里急,至圊而不能便,总行频并亦少,乍起乍止而不安,此皆大肠经有所壅遏窒碍,气液不得宣通故也。众言难处,何法则可求之?长沙论云:利之可下者,悉用大黄之剂。可温者,悉用姜附之类。何尝以巴KT 热毒下之,紧涩重药兜之。又观河间立言:后重则宜下、腹痛则宜和、身重则宜温、脉弦则去风、脓血粘稠以重药竭之,身冷自汗以重药温之,风邪内束宜汗之,溏为痢当温之,在表者汗之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表热者内疏之,小便涩者分利之。 t- b1 l/ B5 f8 e
. ]. ?3 K- i* d0 L3 H& u' T 用药轻重之别,又加详载。行血则便脓自愈,调气则后重自除,治实治虚之要论。而丹溪又谓大虚大寒者,其治验备载《局方发挥》。观此治法,岂可胶柱而调瑟。又有胃弱而闭不食,此名禁口痢,病七方未有详论者。
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以《内经》大法推之,内格呕逆火起炎上之象。究乎此,则胃虚木火乘之,是土败木贼也,见此多成危候。
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附录4 k; C/ x7 J$ H+ S( v
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五、三消之疾燥热胜阴
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$ F- @1 S( u6 o* }7 M0 E 尝读刘河间先生三消之论,始言天地六气五味,以配养人身六味五脏,而究乎万物之源;终引《内经》论渴诸证,以辩乎世方热药之误。此比物立象,反复详明,非深达阴阳造化之机者,孰能如是邪。请陈其略:夫经中有言心肺气厥而渴者,有肾热而渴者,有言胃与大肠结热而渴者,有言脾痹而渴者,有因小肠痹热而渴者,有因伤饱肥甘而食渴者,有因醉饱入房而渴者,有因远行劳倦遇天热而渴者,有因伤害胃干而渴者,有因肾热而渴者,有因痛风而渴者。虽五脏之部分不同,而病之所遇各异,其为燥热之疾一也。三消之热,本湿寒之阴气衰,燥热之阳气大甚,皆因乎饮食之饵失节,肠胃干涸,而气液不得宣平。或耗乱精神,过违其度;或因大病,阴气损而血液衰虚,阳气悍而燥热郁甚;或因久嗜咸物,恣食炙爆,饮食过度;亦有年少服金石丸散,积久实热结于下焦,虚热血气不能制,实热燥甚于肾,故渴而不饮。若饮水多而小便多者,名曰消渴。若饮食多而不甚渴,小便数而消瘦者,名曰消中。若渴而饮水不绝,腿消瘦,而小便有脂液者,名曰肾消。此三消者,其燥热同也。故治疾者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济一身津液之衰。使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已矣。岂不以滋润之剂,养阴以制燥,滋水而充液哉。何故?泄漏消渴,多者不知其书,谓因下部肾水虚,不能制其上焦心火,使上实热而多烦渴,下虚冷而多小便。若更服寒药,则元气转虚,而下部肾水转衰,则上焦心火尤难治也。但以暖药补养元气,若下部肾水得实,而胜退上焦心火,则自然渴止,小便如常,而病愈也。吁!若此未明阴阳虚实之道也。夫肾水属阴而本寒,虚则为热。心火属阳而本热,虚则为寒。若肾水阴虚,则心火阳实,是谓阳实阴虚,而上下俱热矣。以彼人言,但见消渴数溲,妄言为下部寒尔,岂知肠胃燥热怫郁使之然也。且夫寒物属阴,能养水而泻心;热物属阳,能养火而耗水。今肾水既不能胜心火,则上下俱热,奈何以热养肾水欲令胜心火,岂不暗哉。彼不谓水气实者必能制火,虚则不能制火。故阳实阴虚,而热燥其液,小便淋而常少。阴实阳虚,不能制水,小便利而常多。此又不知消渴小便多者,盖燥热太甚,而三焦肠胃之腠理怫郁结滞,致密壅塞,而水液不能渗泄浸润于外,以养乎百骸。故肠胃之外燥热太甚,虽多饮水入于肠胃之内,终不能浸润于外,故渴不止而小便多。水液既不能渗泄浸润于外,则阴燥竭而无以自养,故久而多变为聋盲疮疡痤痱之类而危殆。其为燥热伤阴也,明矣。
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" I0 T" h0 y4 j+ V) Y" z& E 附录
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* K1 Z' P l0 f; O- L i. ]# \ 六、泄泻从湿治有多法
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( ^4 g! r6 E# S1 l" O0 Y 泄泻者,水泻所为也。由湿本土,土乃脾胃之气也。得此证者,或因于内伤,或感于外邪,皆能动乎脾湿。
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; s. |! ]6 F" i8 @7 @# g 脾病则升举之气下陷,湿变注并出大肠之道,以胃与大肠同乎阳明一经也。云湿可成泄,垂教治湿大意而言。
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后世方论泥云:治湿不利小便,非其治也。故凡泄泻之药,多用淡渗之剂利之。下久不止,不分所得之因,遽以为寒,而用紧涩热药兜之。夫泄有五飧。泄者,水谷不化而完出,湿兼风也;溏泄者,所下汁积粘垢,湿兼热也; 泄者,所下澄澈清冷,小便清白,湿兼寒也;濡泄者,体重软弱,泄下多水,湿自甚也;滑泄者,久下不能禁固,湿胜气脱也。若此有寒热虚实之不同,举治不可执一而言。谨书数法于后:夫泄有宜汗解者。经言春伤于风,夏必飧泄。又云:久风为飧泄,若保命集云,用苍术、麻黄、防风之属是也。有宜下而保安者。
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) e; S- w: [% Y8 G, l2 q' k, u8 l 若长沙言,下痢脉滑而数者,有宿食也,当下之。下利已瘥至其时复发者,此为下未尽更下之安,悉用大承气汤加减之剂。有宜化而得安者。格致余论,夏月患泄,百方不效,视之,久病而神亦瘁,小便少而赤,脉滑而颇弦,格闷食减。因悟此久积所为,积湿成痰留于肺中,宜大肠之不固也。清其源则流自清。以茱萸等作汤,温服一碗许,探喉中,一吐痰半升,如利减半,次早晨饮,吐半升而利止。有以补养而愈者,若脾胃论,言脉弦、气弱、自汗,四肢发热,大便泄泻,从黄 建中汤。有宜调和脾湿而得止者,若洁古言曰:四肢懒倦,小便不利,大便走泄,沉困,饮食减少,以白术、芍药、茯苓,加减治之。有宜升举而安者,若试效方言:胃中湿脾弱,不能营运,食下则为泄,助甲胆风胜以克之。以升阳之药羌活、独活、升麻、防风、炙甘草之属。有宜燥湿而后除者,若脾胃论言:上湿有余,脉缓,怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻,从平胃散。有宜寒凉而愈者,若长沙言:协热自利者,黄芩汤主之。举其湿热之相宜者,若长沙言,下利脉迟紧痛未欲止当温之;下利心痛急当救里;下利清白水液澄澈,可与理中四逆汤辈。究其利小便之相宜者,河间言湿胜则濡泄。小便不利者,可与五苓散、益元散分导之。以其收敛之相宜者,东垣言:寒滑气泄不固,制诃子散涩之。以上诸法,各有所主,宜独利小便而湿动也。岂独病因寒,必待龙骨、石脂紧重燥毒之属涩之。治者又当审择其说,一途取利,约而不博可乎。% A/ M4 L& b5 c8 S) |5 u; V
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