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儿科萃精, d+ {8 j1 e( _3 V6 p1 E j
) Z5 a3 s. P9 ^- o# _5 ~9 c 目录; ?) ]8 V q& F1 m% H1 Q9 w
$ Q& e4 I+ o! \& S" A. E 李序5 C' {$ I, w( M6 a$ Z
# A- K( d2 n/ O) r1 x C 自序
/ H2 a) g9 n8 h& Z5 {2 O! j! s: V7 F" H. J5 ]) K2 g
凡例
' [" y7 A7 @0 f% C, F: K
' l+ q9 a5 V9 ? h6 [ 卷一总论
& r* `3 g7 F5 ~ C9 p& v) t$ |: x" b/ t) H( Z
胎婴说
/ \. A b. E) c4 U: d5 h. O5 N1 c( ?* f& B N$ J
护胎说
% I ]/ V8 [( M! b, q
( }2 ~. B5 C% u6 [3 ]4 | 脏腑生成说6 Y: ^% b" P! r5 }' Q1 E
+ p' L8 `+ z/ p5 q: U" v3 q 论儿之寿夭
0 i- ~2 { g) Z6 M- `- _3 f* m) ]: X& ~+ B
辨儿之变蒸
5 L. l) Z$ H$ J* C) b9 o; e) o6 I1 o/ G X' ~; w
卷二初生门
2 u, ~; N% N! ?$ C" K/ S7 I
$ t* H( ?9 o5 m4 [! F8 I 初生保护( a. [- n) { o; Y6 E. F
/ n& O' s- G% r& m" v* |0 @
附养子十法8 o% N. Y( ^! c
5 D! S+ w" W9 |# i- C" z6 U 初生拭口3 }" D( ?4 m- b0 b) q. U
* m: j- h( y' V2 o 初生断脐8 K' e' l5 T$ w" b" F$ o
2 \! ]3 J1 O" h9 o" y+ {/ b1 G 初生洗浴% V0 x8 ]& t" y# I$ _1 v/ B
5 W5 S* G2 @" H& m5 p6 N. N 初生哺乳
0 J0 C6 w1 z) j" G
! q# E, r# F" G! E! m. k 初生乳核; H; }9 `" L9 b4 a' q- u5 F
* Z6 X& p2 X2 {* J5 `, `- g0 G 初生剃头
$ |4 |9 J2 M: @ @, h6 Y7 f# S) M3 j) D7 @2 r: F4 _
初生无皮8 l5 y2 U7 u8 v' G
6 f" i. l0 Z9 C) `; |; X6 r
初生胎黄9 @+ ^. \+ H" G
) ]7 |/ R& m2 Z. ]( C% H: e/ t
初生胎赤
* |% f, r; n* j; ^/ M: |
% s, V4 k* K- o' j8 M9 k. [ 初生不啼
4 t- b7 ] D9 q8 D9 ~3 s: D1 j; W, U+ P2 ] Q3 g9 Z1 w e
初生不乳
0 }+ K% ~0 m# o+ t/ f. y2 N: l( n& X
初生不小便
9 v2 M" |2 ]) ]: N2 [
& D9 u; N# H9 F( j+ [! J 初生不大便. X `; h+ r5 q1 o) V
1 y# T- I0 y# `( f. B; z! o s9 K 初生二便不通
$ n! Q, v1 S" J% ?: v$ }8 p( ?& Q: M5 g
初生眼不开
/ P$ ~# ^% y! o. v; D
) K6 c) u" n' ]+ ^0 P* N1 s3 X: S1 m) p 初生吐不止
4 ~( @2 G3 A+ ?) ^; l& n$ _
/ P- }5 y8 t: _/ u3 T7 o2 ? 初生肛门内合
' d& T6 [' [- _1 `- z2 _- x+ k4 V4 s7 c
初生噤口3 }; X$ c0 I9 |: h* I
! w, f4 A! G8 |. C5 d 初生撮口4 q9 R' [- q5 y. P
& h0 a; m3 A( B5 j. G- n0 p
初生脐湿脐疮
/ _: }. W) |/ p5 A! c! P; D- v) L- ]0 Z" B* _( K
初生脐突
2 i1 y! L- k1 |5 U3 F2 F
) I! q7 _5 F7 u8 B; _% o; L 初生脐风
2 a# `" V1 J& q1 D. ^- ]
4 l: U1 Q6 r2 t0 \1 h O C' n: j- t 初生啼哭不止3 c; [; h$ Z' e$ @/ r- C. A6 _( h
+ d8 g9 g% h9 t4 A) G& W 初生夜啼
3 V0 ?4 x0 r) T, }; b* D- j0 O# @0 g4 s2 y4 w! N* \
初生遍身鱼泡8 @5 `- D( _& G- \/ C( t C
/ b4 p, h8 B# e) g P! A( y 初生螳螂子
, z" x: I$ ^& H; Z
, Z& o4 o/ E4 p4 K0 Z2 @5 ` 初生猢狲疳, r9 ~* g. P( K7 \
8 p4 v. {8 F1 l 初生阴囊过大
* \6 O3 O+ I' }5 t' T1 r( d
8 y9 V% l. q: ]2 n 初生阴囊缩入腹' g4 `3 S& d' F
4 ^# W2 V* B4 m" @
初生赤游风5 w5 Q Z! @! E( C5 K' w
+ p2 M( Z1 t; }, k& B 卷三, ]; {/ D, w: R3 V( R
: f% g. |. o7 Z8 H 身体诸病门. p" C# O. ?- Y3 Q5 {# s; }& L K
5 K. U |) B* B* }+ h* y 卷三身体诸病门0 {7 I" R: U R
9 J6 {6 a" k1 E5 r" B" |! {
面部五脏部位+ R+ _9 Q" a5 ?8 d/ b8 \+ K( I6 J! e
0 i8 v# n+ @% Q8 y" b
察面色) m: i: g! `8 H w# Z K
' r9 ]) r2 y0 N# N
审苗窍
8 E9 M: I: m% G+ m3 B c+ t! d. z, k9 T" F% u0 R# y& h
听五声# H5 H: o) W# S$ v
7 n9 s# D8 n: f4 @+ i$ f
验指纹
+ C; L6 q: z* Q) u) ^8 u, a: o7 I' U% \! e, H9 ^6 b
切周岁脉9 K3 Z& g6 F* [! k3 L4 ]7 _: z& [
" K7 E. h+ f7 ]
勘病状# D9 q6 g. b6 {$ A! l
% k8 J$ c) K- ~0 a6 ~ 解颅
+ M7 i+ s, i( }4 c" h0 t
; x7 w- }5 f2 t* P* N 颅肿
1 ]% [+ K' T1 B" v, E) t; s0 x6 j; H# h, t$ L. v
囟陷6 L1 {1 j% c/ w+ g `1 V/ p
* i$ Y4 ]8 y: ?# J' w' d 发不生 ?3 `2 m4 c) P, R
# h: L, m/ z% n. E! ~
齿不生; Z" C! z+ w, ?+ \: k+ T
# g4 w# h: \* W+ ]+ p 五软症" [) U4 U! z, Y w
$ C% |. a8 H" g. a3 s 五硬症* J5 _4 a% y, Q# m! a H
) s2 r2 Z1 ~8 u, f/ Z
头面红疖及软疖0 Y8 w6 N. w. z+ p8 Y' d
7 D- ~: N$ O9 ~# F3 E
目烂
2 P2 \/ o& N8 a. Q
! r% T' B% i/ G t; S( m% d 附例
" y+ O4 F+ c9 q
* ]+ ~) E8 i5 f( i 耳聋
( q9 ]* L5 B3 P6 j0 T2 J0 e7 C4 @, \9 m( Y% h) X1 v% ]7 b
耳痛
" h0 R: H* M1 r) _2 f0 C9 R- [6 Z( ~! y
耳脓0 y1 J' @4 u. r; i4 e
% [: Y8 p# V, _+ T, \1 W) Z; W. J
附例
. j2 @0 @- S T% `% U/ \, `6 @1 c! h7 w
鼻渊0 V8 `" h# j# @# m
- L6 q! w& W0 Z4 f9 Z 鼻衄
; [9 V4 X7 L. f/ _7 ?; ^' t: i Q5 M8 G8 I% O3 s
鼻塞
( b" v6 {+ L g- a$ I* n* L3 B j5 H" s: ^
附例6 w* C2 P# Y; j
& x5 `/ ^( u9 m. \9 M 唇肿/ L( K P$ F2 i. ?$ b+ T
" x8 M: ~. o3 U0 ?0 ?
唇疔
0 G8 N, r* `2 L3 ?5 f0 M! K2 T6 T2 S# @1 J! `' r+ p# V
附例
- B; j; r2 ?4 k
5 w- A8 Z, p1 b' C4 Z: e 口臭8 Y3 M7 ^% t6 j E' K" \: Q& \# g
* w, f7 o n* v7 n' w 口疮
. f( L; ~+ K W. X/ `
1 v: i9 z5 [. l. r/ K- U/ J P k+ [ 口糜! T$ R7 A) w# }6 o% H2 l2 a' h
9 f6 s# P% s% z6 W; H1 E8 [# V 口生疮" M- H/ L$ m8 d) U8 T2 Q( w( f8 T
0 Z0 U# Q8 G F* N/ @% a) s' W
附例) S0 V5 A! H. h
- x; A. D) `! R* s0 c1 @, [. [% r
舌胀
% |+ a, ?% E" S6 ~. t- [
' L; R% i# l5 \3 c1 P8 M 舌菌
) C0 A6 r/ @# o3 n0 i' u
4 \0 _4 B$ q. D- l( \ 舌弄
1 N2 M, X, W5 ~) U3 Q# F- {; `
! u' p) V! t+ Q" b& W6 p, M 舌重8 K" h% h" `# n& Q9 ?9 A/ v! M
$ X7 j% q7 g! _: D" y# a o7 T 附例
& |7 V" T- u; d
+ c( f. E& _; D 牙疳* ~+ T9 d* F: y9 B7 Q# f5 g
- U7 H4 F# N9 r: S
牙痛; O' m( x2 N$ }5 o$ s( p
+ F5 I7 X$ ~1 D' X0 D
附例+ l9 K: n' a# p' O$ \3 V
0 D5 S, f. l U3 p 咽喉肿痛
; d h7 o( u' A' J w
) S5 R# v$ n3 z7 Y 附例
5 l9 P* H" d2 Q3 r5 i! ?0 M: O
- F* m- u5 q+ z" V8 n; w 颈上生对口疮9 k3 l4 U8 a. U d2 x
0 l) x" l3 J& l. C" c" }4 N7 W0 \9 I 龟背
* d+ p9 I3 m9 U: b
2 S: V6 p# ^( Y& a! y) N0 H 龟胸
5 e) D; r: f; \& G9 e
3 [7 E) W4 o. n w 附例0 \ L* f- I4 [3 Y0 T
. r8 F$ |) A; P! x- r/ e
卷四伤风门$ m6 @1 e7 q$ A
+ C4 i7 [4 M$ b: h 风解
; D- q& i% I9 o- g, M5 u( Q* R0 V3 I( D f
肺伤风9 i$ B& t. t- T
) o* n0 o% h8 d, a; s+ C6 t: D6 v 太阳伤风- q7 P) H( ~( Q5 `& ^/ l% Y
9 T9 l' c3 S( e9 o' ~
破伤风
6 d6 C9 o) |) }: {! X' w
' t( r. |; k' G6 h: O# g! L+ v& y2 r 附例
% |2 Y7 J' h+ d4 k( ?( n; t' z; b2 w" @) X0 @, y+ ?
卷四伤寒门0 ?3 Q. m$ ]$ u3 r' d1 |1 u
# G$ x$ M$ h! R% k+ R 寒解
) j, ]7 D; p$ N- Y" @
# A; A* Q; I7 x5 {; N 寒邪伤表
$ o: t- ]$ u" ^& S3 G5 P% k0 V! b
附例
5 X& T$ m2 H: ^ |5 z# X, F- l/ O! y9 |
卷四伤暑门6 O0 B+ t0 ^2 F. F" Z& j. ^: P" z
6 K' X- l3 E$ J$ L 暑解
( R- W' h# L; H3 |& I3 i
- U$ X5 _: r( Z% a1 ]: w t 因暑受寒为阴暑+ u$ A- z4 n! B3 X( x4 O. c# s9 R
% `' N0 k2 S: V: @' q
因暑受热为阳暑1 x) z. l; E6 O% b: Q. S
. l! G# ]% |. M' k$ F) g* W5 J 伤暑复感风寒+ k: g- t ~7 J4 h- L- \7 x
! j+ N) l5 W/ J/ b4 `5 ^+ o" D5 U 附例
0 ^% [' S/ L: F) F6 c+ W' W! N0 n% G9 v+ g0 l# Y/ B1 {
卷四伤湿门
1 k9 T* E; Z* D: }3 w$ A, W6 M, `5 Q6 E8 p; C2 a M) h
湿解
# ~ j+ ]# k2 j3 q9 Z' s0 Z ?, K' |) F8 m7 B
湿热证3 G. O, Z- O |4 @
* F% j) ?# ^; {7 p z 寒湿证
, g' R7 o& h( {0 d0 P& [1 [ z) L" o: W
附例6 e D- P# D9 j. s
. F S' L+ M5 b7 y: K. G% V8 e 卷四伤燥门- s* ]5 ~ R9 X
/ E) J( _5 A% w$ y3 b 燥解
, I) G( D. k- c# m. W
& O9 f8 i! n/ I+ y* r6 M; j( k 伤燥潮热
" ^7 h6 z8 g3 b" H8 ]5 z3 H+ J2 Q& O6 u& _; I* | y R
伤燥发热
; Y) C# w% ?8 j+ F* W# y+ [. l) @" f' W/ q( Z
附例
& c' O8 {5 W, `, e- V# V) u, l
* a- K8 r; g2 X& l: y# L 卷四火热门
2 X8 f, x9 g$ q
# ^, E* y- P# l9 l G" c! I 火热解
8 ^0 s' Z. {7 I
+ c1 S; b$ L" g9 C8 d) d 肝热, f) J1 u7 ~ \7 @
* q. }# j2 Y% U. | q$ N
心热
3 K: R, `( F; }6 A
& b! r% O' K; y6 `7 r8 C7 B2 ` 脾热
4 v2 b# Q5 \( [, S/ ?5 G( l
! L; p f& Q, `. V, c- x6 T 肺热0 G; k0 ~4 i4 ^, V
) A* o n# G: A9 c1 k 肾热0 N- P, A1 q. H! @
0 l. g' z6 y- K" k C0 {# Z
附例
{3 x' P* S+ u% \8 a' S
5 f. P( n& f7 l3 V0 }- d9 [3 ~0 d0 y 卷四感冒门: [$ W+ i0 g7 a! H6 `
; B8 `/ w3 \+ i) Z' k 感冒风寒夹食4 l: o7 d1 | D7 y
& M6 l( i9 y* g7 d9 ]4 W 感冒风寒夹热7 k- F {& I2 k& Z
$ x- ~1 S S( b1 B8 G- g' Q 感冒风寒夹惊
* c. F; S& y1 n& a* e/ ^7 O: i/ r2 v. n v
卷四时疫门
( S7 {! ~- o/ q+ d+ q2 g* W& x( C R2 n. Y# b* f3 }4 Z
时疫解. d; x$ R+ s+ u" }; F5 ^
7 W4 z5 m P( E. B7 q
时行瘟疫
4 g! D2 I: Z5 q. P" F3 p
( H" y5 \+ ~4 M' r 瘟痧疹# x. W4 ?1 q7 B* u# W6 S* w
# e! f) o; B- u) G1 ?% X+ F( s 风温
# [7 v4 i6 M: A+ k5 O3 T6 g6 A" b; o& D: D( t8 ?
暑温
# g5 W8 [$ }! {
3 P& _. s2 A" S( k" Q 秋疫
+ X) s% Y; C" j5 S- l! J
$ ~* B0 Q9 r* k% m0 d$ U3 o 冬温
$ q% E: O# N% P
8 M* L! s% U8 h% F; G 卷五惊风门
0 B$ u" Z6 c w0 a" |8 T3 y7 B b5 p& q# \! n4 L" j" C& q
惊风辨7 q k0 W0 V4 I; @! u3 A: J
/ L/ C: p1 r3 G: c( F- U
大惊猝恐
. ]9 n3 l: m; y: o, k
1 Y5 K# g9 R# C( F7 P( b& V! p/ ^ 急惊风
4 w0 o2 z7 i+ U i8 n- c+ t6 v0 t6 z! T P0 Z) |
急惊后调理法# ]7 E" d" P0 J, {$ H& G9 z5 w
1 u& v4 |' j8 I
慢惊风" r- |8 J' w# Z! M7 }) b1 A* z# I
Y0 v! M# n+ J3 Z9 N: M% E" ^ 慢惊夹热夹痰6 H3 ?( ]+ j8 j2 i( h" y5 s
6 A1 I4 v8 D8 A# \: b 慢脾风, }6 C7 G. N3 M x
; I( H: o7 X5 V' I7 R' e# l8 i3 u 附例6 A1 a% I- M& w9 `) ]
! z. D3 \7 G& p+ I3 q; L/ M 卷五痫症门! l% d% l C( Q, m2 @) f
0 A! V+ y6 h3 x7 S. f9 h0 @% u" S
痫解. Z( Q! i5 o: Y6 _/ D
/ I3 X/ H9 [2 C# Q/ }. D( a
阴痫9 Q# ^# [$ R9 T& u8 Q% U6 _& X( J
/ s# }9 ?$ Y' f; u- l& w8 l9 C
阳痫4 a0 R2 f% W# f/ R/ p
9 a/ h2 \ p/ h6 ^
惊痫
) G/ K: \* C5 M8 k8 `
: L1 l$ s; W! ?1 ~ 痰痫9 I2 m& t" u3 j
- _7 a0 s2 ]1 f# G& D 食痫6 Z5 Q3 ~3 [; M/ X. }) n0 V, }
7 \1 ]/ L* w7 w4 j 风痫9 f' A0 d5 ?) [1 R
/ C+ E! Y% T* Z: p6 C 附例
, x8 I6 O0 Z, l+ t1 N, c8 g8 d( E8 s# X% a& e' Q
卷五痘证门' b/ W0 ?, Q9 _/ o# M O# m% @; ~
( J+ q: b9 d% m: @: W* h 痘解
9 c7 E7 b! o, Y" N+ ?1 r
" c$ J# e) b/ G7 T 种痘解$ F2 o- v* {2 N6 o, M* k* e
3 r' F0 _- T" O) l
审天时可种不可种( c; p( y" F' J
, H& a7 H- H# ~7 o( a8 y @' Z- ?
验儿体可种不可种
# T4 O6 z( ?: {0 T1 o) b$ H7 N) Y3 f; x* k% l
痘苗& |5 g% R/ J* c2 |) P5 T
+ U1 Q2 V- G [
论种痘已出时期2 a# g. J; a, U$ k; j
! W6 U' P% u. L4 n9 M- s
调寒暖& u9 Z/ m$ b' y
& \8 D: z4 y( u/ z& j2 f3 E
慎饮食: p1 t% G* k9 F
7 E6 p5 a: c( O 补种
# m& |+ c7 H4 Q" v2 Z7 \0 _* C
0 u& w9 S7 h; N' ~( x 治痘损破脓水不止0 g8 c p3 L' L: P1 h$ x4 C
* N: c( ?" w$ d c# n/ r 治痘溃烂6 }1 ^1 C4 @1 E8 k3 L* [
0 |, c0 c* a" C
治痘溃烂流血不止& b2 C" M$ z1 u' A. D% ^
/ P9 j& T! @' z' ^
未种而自出痘
) A* {' d ?5 G- ?4 Z9 |$ b
( l! L4 m+ }- X 附例) F5 J$ h9 S9 N) i& U T
1 ]: c( | H$ P h- h; J i j 卷五麻疹门
" q# }8 {* \$ F% ?
$ r: m( c, G8 H8 h$ H 麻疹解
1 O8 V1 Y$ ~* q! T8 o. \
7 |4 J* M: H; I* j 麻疹轻重辨
2 `0 l/ _5 R% l6 [: N. j$ t6 ^* Y( z* v' Z6 x& c1 ^/ j: `- U- \
麻疹证象并主治大纲, \. k" X* ^6 ?5 I
F) O9 {) j0 K R) e3 F. c
麻疹初潮辨证+ g0 h0 h4 M( @) Q n/ J
4 G6 w4 t: @" F+ p
麻疹已现治法8 O; ~8 ?( S" y
0 J4 ` y* ?/ M, U
麻疹宜避风寒
* @7 Z; Z# g- U$ W m7 s# F0 P! v/ i, F- c5 K2 I; k! p I
麻疹忌食生冷% u I- O4 j$ P, l. q
; Y9 j G2 y- r$ o7 n& ] J) P0 \ 麻疹忌食辛辣+ V& ~& V0 U" u! M7 Z3 _% @
0 i$ _! Q- [4 a4 l 麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物2 u5 k4 e9 M9 A0 P+ b8 Y" `$ |9 O
+ L) ]) E. c! ` 麻疹忌用补涩$ j$ [& m! y# |8 t9 X
+ m( ` M+ g8 }3 H, O 麻疹收没太早
6 J% h8 S6 A6 B. ?+ X/ H
% q! N2 z6 n& ]& P4 I* c 麻疹出透热不退( |$ E9 [# a$ i, G4 T
m2 a; @' E O- C 附例
! V9 v w0 Q6 I4 r1 {2 Q# t, n8 e3 U3 d' r! L2 g+ P3 s# D
卷六霍乱门
& N. M$ H! p; k4 i2 Z" u; H! C# s& d# ?; R; X, |! [. R$ |$ T
霍乱解/ x* s0 |( P) c y! P; P# \
* e' R* ]) c$ J l
干霍乱
; r: X( O+ K- x3 M I
$ l! s$ d, y- T 湿霍乱吐泻交作
/ x! q$ S6 p: a4 b; @ g) \# w
% E1 w; c; R2 N3 N 附例- ?# E' u4 i8 X& A$ v
; I% K6 K9 v- L+ e. p$ n+ z
卷六疳证门* o. W* [/ I. |' u/ c* B6 i
! |" d$ q5 I) i* ]2 w: O
疳解
9 d; H! t! }1 F3 f" M: T: m/ d" n0 g4 o8 ^1 p
脾疳
! W/ s: G1 E3 Y) i; a# ~. \# c$ I7 t
疳泻3 o! e9 A. r6 O. n! b+ N
/ I' L! [+ O* f3 K# M2 n* U
疳肿胀5 U$ R! n; y1 q) g4 x( z
8 P: x7 X8 P1 K0 K( E) Z 疳痢
5 l5 D$ U2 ~) b1 D5 c5 y
0 e1 P ~4 X' w: [ 肝疳, z& n3 S; T- {- z2 h" j3 c
/ I$ @5 D2 K3 C6 f8 V+ L
心疳) L6 H7 }! {/ E, y
" F' h6 d d2 H) s/ m7 e1 [& y
疳渴
4 ]1 E% l. n. D4 L( v; ^2 E4 N( F1 L+ x- l; E
肺疳
! |6 S6 ^+ q+ z+ F. ]+ N" y
% J i% u* C5 T+ W9 y/ X 肾疳& [( X+ i% |5 Z7 Z
, i' M. I. U! m% p0 W+ }
疳热
2 R6 S- Z' G( F* U) ], y* g; |3 x# {% @- ^" A3 w* ]2 @
脑疳
h5 d) [+ q) ^& t& S7 o* B
$ p! [2 t W# W2 O 眼疳! b3 Y4 R6 Z! t/ H u* K
6 P# s( m0 ^& g" x& H! b% j 鼻疳
[8 w" B) L! W$ ^( }( m" |4 ?$ S% P' ] I
脊疳, ?- K- f' T c: r9 Y4 ~
3 {3 u* ~) G0 g! c( }1 K2 o 蛔疳
5 q O& w6 t( Z) I4 q0 M
' f# M Q% h( Z% R' ?- ~/ Y 无辜疳
4 M- i$ F2 f3 B- {- s. c5 N. d
' p8 o# y0 Z- N/ S# K 丁奚疳
3 B. W; O8 M# a$ \" o* A% @1 G6 F6 j& T' s
哺露疳
& _' ~/ w; ]' J* P |1 Y0 Z; w5 J- S
卷六疟证门( \ P# o% L/ l$ N$ ~) a" P) Y
7 [& Z: j7 M: A( D2 X1 C
疟解
D" s* B0 W2 x5 X- v. Y% [8 A5 B% T# s9 {6 M8 P) [0 G
风疟/ i3 F& t$ k1 T" Q) P8 [
1 {) s) U) D+ b) P6 [" B
寒疟, Q/ E7 x# K- R
, @ N; C0 N" y7 d
暑疟; ]( i8 y+ T- i. G
7 w4 O! {. g* ~. {) E, {
湿疟; T5 V4 D8 L$ g+ r$ Q: Z1 [" R! p
4 G$ C1 `6 }- v, h) {& k
食疟" E6 j; ]) P$ C) M
1 ?0 o, K* w& J2 N- r( o5 ]- H
疟痰疟饮
; F( x. c1 u+ h: O& l
5 j1 f" a6 k4 I8 Q" f* p 卷六痢证门9 k3 U% N* ~4 O; b
6 R2 H2 N. n( W# r
痢解3 _1 }0 s( Z% Z. q, B- M
% p! Q( l& n' E0 O/ ?* R0 Q8 Z& H 寒痢2 W8 L& I' |4 |; c# b
6 L& h/ X) H, Z8 q- w8 l. ~ 热痢0 n) a) K! B: f0 F/ \
6 M3 ?6 Y' l8 \# h. a4 F8 @ 时痢. k. H4 p( o/ d3 k' p& b% b
! A' ~8 d- J2 N1 v" h! K 噤口痢) H7 d5 b! h/ v9 _1 P. l' F
0 q) A6 Y% d0 V: n8 G3 F
附例' I2 W% E% f. A( g+ F
/ H9 D) i# H* g% g5 G+ E ]# Q
卷六疝证门
3 ?& m+ S5 `# V
% m2 M+ _/ \" f2 O9 q" k 疝解
( F/ O* d( \9 M+ a2 i. U2 B1 y
4 p0 f$ W f4 M4 `; E! N' n2 E& r: z 寒疝
$ r) M: `- ?) A5 M
" v; R: v5 s8 s7 \ [% v 湿热兼寒疝
" M' g7 H' r9 U& w# ?# C! J0 p' A# i; y& ?
胎疝
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5 _3 G7 o4 Q4 Q/ \ 阴肿* P$ Z, R: X! c- i) E* [( J
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小肠气
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; S& n) {/ W+ y: [( @" E' A( f 卷六淋证门
. x/ E1 S7 u2 P5 G5 O
. I$ F0 P* D( V" i* R1 Q 淋解1 H( X; h+ [9 H1 W# g
9 |% f- b) e- ^ 寒淋
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: R5 k& }/ f3 ~ 热淋
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) F! y: C, \4 k* }: ] 石淋9 J$ [. ~3 c" T* u6 I
! K% D, ]+ [- l1 A" m# q/ F" ^' q 血淋
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卷六黄胆门, X% Y ?( o+ {
5 p' Y5 E7 Y/ O5 Z5 f 黄胆解
) N- \6 U* J& Q$ T! d4 o" K* u; O* s' c
阳黄
% t0 ^* U4 ` L; ~6 q. C" h. O! g) v9 q5 Z$ I4 l
阴黄
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6 z& `3 P" S9 N2 z0 V) u$ l 卷七痰证门
3 \( c* Q7 \- }+ x) O/ `2 T+ r X9 k" K1 X
痰证解
+ E" ]" J) A8 F3 F8 K5 q" y
# a! c- J1 C5 D 燥痰- O4 r; h, |, d# N; B7 Q
# f! e" l. P% Y% s5 V, x 湿痰
/ E d" A& Z+ p' G) q% } Q+ C8 b4 a; g! |1 V9 D' Q% A8 {+ N. C# ]
卷七血证门
2 ^/ R3 s% }, _
/ k- R# R9 P/ G' z* R- P 血解
- a* ]$ f# R$ Q' d5 v9 P/ v- Q I
衄血+ s% i# k2 e. O( s' Z0 b& N9 ~2 b
( r! m9 V( g q6 w, _
吐血3 ]* l2 E4 w! C+ a* t3 X4 D
. P, o) Z' _- d2 \' O# h5 g0 Y 便血$ h# P+ ~7 F/ V1 z
7 B8 B0 t0 M0 r. H) r3 ?, s 溺血; [0 E: N, Q7 k( a' q
0 T, L* u: U v
卷七汗证门
6 q6 w) k6 U5 t7 k- y: N1 C5 X' X$ {5 R8 `) w- ^
汗解3 ~2 L9 ]+ o% u8 e; H9 {, K( J
( M& e2 i$ R" J5 M) y4 y5 ~ 自汗
) \. f% ]/ K7 I- E* l u; d# k1 V1 S% R% I6 O" P
盗汗
" F) h& u) c0 X& M- X* @
" Z% O! A' n6 S% q" J 卷七咳嗽门
9 [: w% I( k4 B: N; ^+ f: y) B A1 W1 ^% @" ^* Y
咳嗽解
( _& x; p: m) t# V! Y7 F+ Z8 ]9 Z2 C
肺寒咳嗽
8 _& X6 ~7 i( A+ t
9 Z- z2 x' Q6 H5 j 肺热咳嗽6 w+ j" [- K* X; n/ h
3 V e3 F) K/ b7 s+ d7 V6 ?& S* u 食积咳嗽 K5 b9 g; U% n" g; o: V
, K: I" R, M7 Z, D4 I; _- h
风寒咳嗽2 v% f6 F9 ~' a/ R
U( i' J/ f# R7 B* k 附例
- A7 K3 W% w S5 k T& q9 K2 f1 \! Q+ p
, K9 e5 Q( ?% f% ]' S 卷七喘证门
2 H; ~" N+ z+ Q7 g& W0 E0 w( H1 K3 D M
喘解; F# b) ^5 j( n( D9 \
/ d8 l# J0 | N# ] 火热喘急
# g8 D6 [# D. n/ g5 r$ ]4 @
- @4 r5 Q \) y4 L) I R" C2 r 肺虚喘急
2 W) ?2 s1 y0 {$ Z6 u& Z* `$ B! o; t* T+ x
风寒喘急
4 W% m0 _3 {% Q) ?: o
% e* n( X" r0 O5 z) E/ t- l. V 痰饮喘急) s6 Y+ ^ {# A* J7 j3 ]( s
4 N5 C% L: _% p/ X 马脾风; x! h# `& n3 D& j5 X6 {
, R. d$ `3 E% _, v
卷七吐证门: h$ x* T: A/ O0 n1 d# `. m
1 f2 e Q0 a2 I/ Z, B$ u( e! s 吐解
& y- l r0 o3 k p
4 ]' b6 M* V$ w4 m# | 呕吐哕辨
! E" s1 c5 B' C. N" Y/ k7 O
0 e8 n0 A& R. w- c# U$ \ 伤乳吐7 h X* ?" m8 O5 b0 `
$ A/ K( b8 K) f7 i+ H3 | 伤食吐
9 ^ f1 Y/ y) K) u: T2 Q" Q$ N
6 U {7 N, N* z* z7 V }- G 夹惊吐+ m' z8 n: p9 {. q& k; s
" Y/ v, c1 E4 o8 |6 M1 X. e 痰饮吐3 o) Y p- W! K3 _! r* U
! p I0 q: c1 d 虫吐, S+ h& A) N- h4 H
$ {& V" s0 L3 e% G# V: H, P% q4 r
虚吐
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实吐! m! W* ^5 o5 g
3 i* _0 P6 m' V9 J
寒吐 M9 x3 j* E/ n) E& T% o
6 Z4 T h3 k. j1 `& G 热吐9 S; R: i9 ^/ j! Y [6 \6 Z. o
- W3 k: a7 ?3 X
卷七泻证门
4 W# Z$ ^, J% y# f) B3 s P/ W6 o9 Z
泻解) `4 j6 W- s. k3 Q$ [8 b: z
' ^) G B1 ^6 ] 伤乳食泻
5 y- G o3 J! R- l, d
[0 p: y6 n/ @1 |; n 中寒泻' ^# n5 ^0 }9 Y( x
2 F! y3 k, j5 _1 Q( | G 火泻
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% B( I; v. N6 z 惊泻
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8 h b! ~( @ X( K; p0 u( S2 b- X3 Z 脐寒泻# D% p/ w" d9 `& H4 b
1 C. g) K3 ]7 X: y0 X2 J 脾虚泻1 w5 z/ z) u! z& {. }
" P6 l/ i3 ]4 v2 c5 C2 N8 g8 g
飧泻
3 e+ a8 ~1 u% d2 T" l
6 w* }) E( o! A 水泻
. y( t9 a, F, i3 V3 I, v, c1 Q4 G+ t/ @/ ]
卷七积滞门7 n7 w. r1 K. ?
) l6 F4 r1 x4 Z0 g$ ` 积滞解
5 ~% C& v: L$ c7 C5 C, m2 R/ S* y d" y, _% e- \+ _* U
乳积
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1 b" U' a) g3 R | 食积
+ A/ x* q. B$ U7 t
' Y9 z, `4 n, u- l1 G 卷七癖疾门
' n! T* u s+ j
) B7 [; _0 l! m; R1 h 癖疾解& M; u& D0 F9 M. |# u
& F0 k9 c& b9 R& Y6 k7 x
癖疾$ l2 F# v: Y9 M) _: h. j
. r& [' n* F8 L9 Z! k% { 卷八水肿门
( k6 Z& r2 `- U" a3 u/ F
. X; M: I4 h5 p/ B! f$ m' U 水肿解; _ K3 S1 V, O1 S i+ Q: {) |
, `1 o# ~& {4 p- ~4 f' L/ J& U 风水肿/ L; ?0 ^- @ k2 T, j9 e) I
9 a1 B. L' r+ u4 z* ]! X 湿水肿
$ Z) z% Z' `* F, h7 Q. O% a3 Z+ k& ]$ ]
风湿肿
( k" \1 T: Y' B+ I, o" |5 s3 n' b$ G
阳水6 e9 A* ~& K8 h) i
- ^8 ?& y$ Q6 j+ y; G- c5 r 阴水
+ T1 e: L: b9 ^0 [! {
* I5 X' y2 C o9 X3 }9 h 附例8 j& n% n: `: u: ~
6 ~" s% g {8 r, F8 {4 D
卷八腹胀门
5 ^2 I) c7 c' R& D% j' w7 Z1 X
; q& V; b7 A, j& o 腹胀解
7 o- R1 \% q* l
$ R2 {9 Q4 u% [" ~ 虚胀
$ e4 j Q! a8 T
2 q% ~# X5 @' P) _7 M* f: _, ` 实胀$ j" I0 h5 z: V8 K7 k; c
/ {# C7 I+ K% [& u& i" t 附例
. B1 ^1 I: q- Q% p
$ ^4 w1 D" k: _5 o; D7 p$ h! M( I 卷八三消门
3 g o2 R; q: N
: \6 G' f4 l* S& L% j! ^2 y [ 三消解
3 G' W& _: l4 x, x) @
K& m0 x& G. Z% Y9 j* D 消渴3 A2 K+ M- \6 g9 l: S2 {
3 w8 p7 K0 I% _ 消饥
$ u; f7 X0 e, j3 r: p
1 |% n- P/ Y9 j: X/ a4 p 消浊
5 j" R3 w# k! I7 t, Q0 D% [7 S0 {: u* w/ U2 h# g8 J
卷八头痛门) o% t9 r+ a! `. a6 s3 E* W
% j0 y5 J3 b, Z4 t# V, D 头痛解/ y) Q$ r" a9 G' Y5 L5 y k$ }
' P. O. I" w0 d( U# r' Z
风寒头痛
5 @! `# L) C" y0 {* C
& x4 B" E4 a4 B' K6 L# _0 ~) l7 q 风热头痛
4 x8 k; m' b. f& G8 n6 w* S$ U6 S1 n: J5 r& b- U9 f7 {# p
卷八腹痛门8 b. K2 x7 @( g$ e9 W0 J t" ]
2 _' O) V i* {6 p% a; ~! o4 ]# I' P
腹痛解; N5 c; o& k4 x
* [ j9 T. [0 f( u8 j' L
食痛
1 `0 x6 H6 @0 \: l+ L- X7 O1 p( {& G; P- Z
寒痛- J6 J7 N* U4 v( z/ ` ?
0 e" o! Z9 s( q3 b1 }) g- n' }/ J( q 虫痛
/ O y7 c- f/ X/ U# u R
" y9 e8 ]& R+ ^) g8 h u 内食外寒腹痛! d! }4 I& B2 n/ W) M* y
6 U1 w0 L3 o% {5 q( k3 y$ } 卷八杂证门
5 R$ H c( {* ?8 z
! W6 ^4 f& x8 D) s$ m 童痨1 u) C9 a e- c
; M" g+ a, G8 C$ w. r& {
客忤. A3 @3 p) }/ b: B7 v) r; h
9 X: j. A8 A: F7 k8 b 中恶7 P" z; V' j# e5 c1 s
2 R3 _- p. ?7 f2 Y, U1 q1 `" k7 g 盘肠气痛) j9 k0 N% T5 |* y
$ m7 Q }* g% d/ d 痞块$ @9 x- N9 l* D4 K
& c, L+ u$ W# \* ~3 y6 Q* Z* Z) C
虫症
5 a( }1 R' z1 C: Y$ ?+ V* K! V( F+ Q3 S) g- z
附例
) I2 j1 K. s6 h9 D. i
& a' p; c/ j% I2 @3 \+ }8 g 二便秘结6 F0 u1 @6 P- @: o o4 k% w
7 @2 a5 W' V" y, \5 {* P 肛肿翻出
2 A6 A1 n8 M4 w5 e# o- P$ T+ ?
- H- a' i) y" q+ i1 H. X! U 附例" K# ^% V6 d7 g8 r+ Z' N K
% n( r( R) E. y9 C9 o+ p* i 附:外治九法
9 u3 e0 E, [/ ~" K% y+ b2 f2 w5 C# A; i7 o1 X" ?
李序 ) |* }' Z9 e8 l
0 u6 e4 [7 d6 R# j& p4 ?% W' U 天下事至变者病,而可见者恃乎形;至精者医,而可据者恃乎理。极精以穷变必本见微知着之旨,就形而求理尤赖慎思明辨之功,是以疾在腠理扁鹊论其易治,病居膏肓秦缓知其难效。若夫河内出蛇之奇,海陵走獭之变,伯宗之徙痈于柳,秋夫之针鬼于茅,要皆病之变者,亦即医之精也。唯能神而明之,自可习而化之耳。
3 P4 Q+ v6 {' ~) Q* I! L
$ D! |% }5 D6 a6 ~& b 医道一端,茫无涯,始于黄岐,圣于仲景,递演相传,名家辈出,撰述千百,阐发靡遗。降及今日,斯道凌夷,或剽窃肤辞,或拘泥古法,偶阅本草,粗记成方,既盲于心,复昧于目,本以活人之术,转为杀人之具,吁可叹也,亦可畏也。闽侯陈君守真,今之知名医也,兹以所着《儿科萃精》一书,不弃浅陋而来求序于余,余不敏黍长卫生职司锁钥,长城日坏,焉忧之,正欲领导群伦同遵正轨,务期挽救民生咸登寿域,方在整理之中,猝遇济世之筏,披阅再四,喜慰无量。窃爱其命名儿科独具只眼,题曰萃精别有会心,融化圣经贤训,吸其精华,采取名言要诀,倾其糟粕,深具得医之意,犹善察脉之真,择焉既精,语焉亦详,何异龙宫之获,宁非金匮之钞。
`. y+ T) O; e& b8 k1 e; @& `
1 C% ]0 K' s k' F& e9 g- ?4 R 行见苏耽救疫,常满橘井之泉;将使董奉赈贫,偏多杏林之树。陆宣公道在活人,范文正志在济众,余知斯书之出也或莫非其意也欤,是为序。
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民国十八年十二月朔日汉口特别市卫生局长李博仁序0 s) K$ e) {7 z7 S/ \7 Z
: T1 v7 Y1 \* R. @9 s- q
自序
" l5 r" @3 ~& w9 z: l* A
6 T1 _% d" Z" v& Y 上古羲农黄帝及臣岐伯所作《天元玉册》、《本草》、《灵枢素问》三经为医书之鼻祖,厥后而汉唐而宋元而明清,代有传书,独儿科专集寥落如晨星,且皆缺而不全,杂而不纯,泥古而不通今,构虚而不核实。虽鄙陋如守真,愚钝如守真,犹知医之难在乎顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理,合名物象数兼赅之为难也。
+ a! w9 Y/ d0 `& o' H# f: `( h- U; D' i! s$ b
儿科之难在乎不精方脉妇科,透彻生化之源者不能,作儿科之尤难上难也。婴儿肌肤薄,营卫疏,触感则万端传变;脏腑柔,骨筋脆,遇伤则全体动摇。前贤云:小儿有病,外不过六淫,内不过胎毒饮食。创是说者辄谓治小儿之病不难,孰知小儿之喜怒哀乐较成人更专且笃乎。无病之儿赖父母,有病之儿赖乎医。父母唯恐其儿之饥而不虑其过饱,唯恐其儿之寒而不虑其过暖,实不知饱暖太过即致病之媒也。儿有病而延医,则治病之权责在医。
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昔医云小儿纯阳,此丹灶家言谓其未曾破身耳。因误会纯阳二字,有病恣用苦寒,苦能渗湿,殊不知人虫也,儿体本属湿土,湿重者肥,湿轻者瘦,安可尽渗其湿而令儿枯槁乎。寒能泻火,更不知唯壮火可减,少火则儿所赖以生者,愈泻愈瘦,愈化愈燥,重伐胃汁,势不变为痉厥者几希。甚至感本外标,用羌、防、柴、葛、麻黄、细辛以虚其腠理;邪非内实,用蝎、蚣、脑、麝、芫花、大戟以削其元精,小儿何辜,冤成大错,言之痛心。李士材曰:用古方疗今病,不啻折旧料改新房。诚哉是言也。夫药以治疗,有是病而服是药病当之,无是病而服是药气当之。治未药之病则但求其中的,治误药之病则病不免于牵缠。守真不才,爰将生平实验着儿科,颜曰萃精,以表阅两寒暑聚精会神之微意也。3 V/ N; b3 D7 X a1 | M8 ^+ h: O
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窃谓小儿稚阳未充,稚阴未长,证宜详表里阴阳虚实寒热,方宜按君臣佐使性味功能,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证则莫知其乡,本斯意以成编。谁非父母,谁无儿子,所愿注目先机防汛,永庆筑堤之固,罗胸定算,临渴无忧掘井之艰,天下之儿皆寿,此守真朝夕虔,寿世寿民之一瓣心香也。
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; J6 b1 J) U! P" c+ x 民国十八年十月既望闽侯陈守真自序于汉口法租界三德里之医室/ r9 g7 t9 [( N1 G7 p! M2 L8 L
9 ~! w( l+ @. H. L' H$ N! | 凡例
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8 ~# L- Y0 _$ A9 \+ R: ? 一是书以普及儿科医学常识为职志,凡家置一编披览记忆,便得保赤诚求之要道。* p& i& G. }# l! C! b" C8 N: ~
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一小儿病证共分三十六门,每门先有详细讲解,次则各证必分其种类,各病必究其原因,对证下药,无庸假借,古方固不可磨灭,然参以数十年临证经验治之而应如桴鼓者,不敢不笔之于书。3 m1 {/ S" j, u o% X8 _
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一总论中护胎并脏腑生成诸说,为父母者不可不知,寿夭之征,勿疑为伪,变蒸之日,莫信为真,此亦育儿者所当领悟也。" B! W, g9 B; g! e7 i9 y2 W
; s( m& g0 O' k+ d* ~% K3 P 一儿之初生调护得宜,易于抚养,自能出险境而入坦途,本门所列诸证颇详,足供采择。' b F% z: G$ B, X# _7 D A* r
1 z. {2 ?* o9 z5 U 一儿之身体诸病彰明较着,然面部之五脏部位颜色苗窍及五声之如何能听,指纹之如何能验,周岁脉之如何能切,病状之如何能勘,皆详述于本门之首数节,并附图说以方参考。
2 g3 Z, }4 l+ f
( l+ E! ?8 t& V: j* j& {0 @+ F 一风寒暑湿燥火六淫之气,小儿最易感受,各门各有区别,细阅各本门证治自有把握。- c+ P+ d' Q- [$ g+ D! ~
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一小儿感冒风寒,或夹食,或夹热,或夹惊,皆非单纯触受六淫之气,其治法亦各不相同,故另立一门以醒眉目。
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一小儿时疫之病最不耐受,稍一延误,蜂起变端。其时以疫为名,即疫因时而异。本门分时疫、瘟、痧疹暨风温、暑温、秋疫、冬温诸病证较易辨认。
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4 _+ b( _4 Y7 _. a 一惊风为小儿要证,此名讹传已久,难于更改,故虽辨其实之非仍沿其名之旧。但不特天钓内钓不得谓之惊,即慢脾风亦不得谓之惊,审证关头不容含混。
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9 e+ `" ] m0 H 一小儿痫证,时俗多误认为惊风者,不足道矣。然以痫论痫,除惊痫一证外,尚有阴阳风痰食及心肝脾肺肾五脏诸痫,均详本门。: m8 W; |- C* z$ P3 Y$ c' _" i: ]* X( Q; I
# ~7 O, M& L4 t" k5 w) Y4 W' @ 一小儿种痘之简单,可免出痘之危险。其法至善,然未种之先既种之后有宜特别注意者,本门分条罗列,层次不紊。即未种而自出之痘,法亦不能偏废,本门又列专条以括其全。/ z8 ~7 N8 S" S: h, O
4 ~; W7 W& [7 K1 |. L, `! \ 一小儿麻疹再无种法,为小儿万不能免之一大宗,本门证治条列详明,知此则不必惊慌,不容疏忽。若瘙疹、瘾疹,盖痘疹皆与正疹治法不同,特为揭出,以示区别。6 i' m8 `' U! x0 W' r3 W" z5 M
: h2 s+ }* K$ u: |8 v 一小儿霍乱一证,与寻常偶吐偶泻悬殊,非徒干与湿殊,即先泻后吐与先吐后泻亦殊。细阅本门,便分泾渭。4 m4 ?' j6 e$ Z8 _7 g$ c5 s0 q
! d7 t4 h9 O) o5 L 一小儿疳症种类繁多,且最易成此疾,不特五脏暨眼鼻脑脊蛔有疳之名,即疳热、疳渴、疳泻、疳痢、亦有疳之实,其他无辜、丁奚、哺露诸疳,均宜杜渐防微,为未雨绸缪之计。
& l/ D& O5 Q8 F" J0 a& J7 N( M# h. g6 K" m; F$ B
一小儿疟轻于痢,痢重于疟,人皆知之。然疟有风寒暑湿食之分,痢有寒热血噤口休息之分,更有一种时痢及痢脱肛者,并先痢后泻,先泻后痢诸名目,各本门列举无遗,阅者察之。
6 Q( I+ Z$ }# S9 |/ R; [2 X" N1 _: j! M/ V
一小儿疝证,有属寒者,有属湿热兼寒者,有属胎者,以及阴肿、小肠气诸名目。本门逐一缕晰,以便揣摩。6 |* ]4 M# S7 Z' P1 F
. T% Y( b1 k1 `6 T2 } 一小儿淋证往往有之,本门分寒热右血四种,根据法施治,皆有途径可循。
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1 U3 ?! {) r* R3 i3 Z 一小儿黄胆,有阴阳之别,理所至明,然相差一黍,不但观其外表,且须察其内因。本门解释已无余蕴。7 Q7 ~3 o. I z5 t% ?% T; T
3 {7 f4 b1 A# F, Y- n# W5 ] 一小儿之痰血汗,皆不宜多外溢。然痰有燥湿,血有衄吐便溺,汗有自盗之分,各本门阐发无遗,且汗本门附有外治一法。2 {5 g+ i# E# }: X
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一小儿咳嗽,极易发生,然肺寒肺热食积风寒,认证不差,尚称易治,独百嗽一证,每至纠缠不愈,肺脏损伤本门,此证举一简便治法,根据法治之,甚有灵效。7 ?! u$ d, _6 Z9 z3 D* m
% A' J5 i0 ?1 _ 一小儿喘证,或因火热,或因肺虚,或因风寒,或因痰饮,治之合法,均不足虑,惟马脾风一证,最急最危,稍迟不救,若照本门治法,则可转危为安。
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一小儿寻常吐泻,皆所恒有,然吐有伤食伤乳,夹惊痰饮,虚实寒热虫之分,泻有伤乳中寒,脾虚脐寒,惊飧水火之分,一切证治,均详于各本门。% @- i3 f! T6 P: m, \
; N; J( s- k5 S. S 一小儿食积为轻,癖积为重,皆不能混乱杂治,致体已虚而积仍未消,以濒于危,参看各本门证治,自觉胸有成竹。4 d# m0 Q; `* I
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一小儿水肿,或上身肿,或下体肿,或通身肿,且有阳水阴水之分,宜细体认,始免差错,更有气虚浮肿一证,切勿误认为水肿,特另附于本门之末,以昭郑重。: z/ R% o/ E: N" \1 R% Z( d
* N) x5 W- V/ ~* h: t M 一小儿腹胀,不可视为故常,宜分虚实寒热,其或虚者兼寒,实者兼热,真寒似热,真热似寒之类,极要认清,细阅本门,解释分证,自能一目了然。
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一小儿三消之证,上消为消渴,中消为消饥,下消为消浊,及早施治,断不至由上消而传变为中下二消,则无不愈矣。! S* B3 O4 ~# P+ F8 h. s% c6 E5 z' F
$ C' t: e& K: D 一小儿头痛,与成人不同,只有风寒内热二证,其余小儿虽无,各证亦详叙于本门,解释之首段以资研究。0 Q1 w4 a) y4 g3 z
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一小儿腹痛之证,不外伤食感寒虫积及内食外寒四种,尤以虫积为最要,盖此证治法,不但止其痛,且当化其虫,最后更当培其脾土,则虫不再生矣。5 J0 F* i; T' l- ~0 _
) {% V# X8 O- u4 _ 一杂证一门,兼收并蓄,凡不属于各专门者,皆列本门,以补其缺,外治九法,以辅内药之进行,最简最捷,有益无损,故附列杂证门之后,以便翻阅。
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一小儿误服反药时,或有之不得不思解救之法,以策万全,亦附于外治法之后。9 b9 ?+ _) n! [& }; C( g# z' a
; K' |3 E8 \3 {* ?9 v5 s 一是书各门列方,皆从多年经验而得,所患何病,可服何药,但求中病之适可而止。盖小儿之病,参互错综,惟不误证不误药,虽病仍可转为无病。区区一片婆心,尚冀高明匡其不逮,阅者谅之。
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# u4 X5 |5 o, V6 u- K3 d [卷一 总论] 胎婴说 + \; I, \! Q# Y* d* w+ o/ B- Q
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上古元气浑庞,太和洋溢,八风正而寒暑调,六气匀而雨若,故胎元之受于父母也浓,迨开辟既久,人物繁植,发泄过伤,水旱刀兵,灾迭见,而况膏粱藜藿,遭遇不同,殚精竭神,耗伤元气,故胎元之受于父母也薄,赋禀既分浓薄,断不能执古方以治今病可知矣。
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* e9 ?+ C: s% |2 x$ @ [卷一 总论] 护胎说 . y. `* ?; {& \! |
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天地好生,万物化生,胎元长养,关乎造化自然,兹将成胎之后,照《颅囟经》按月次第列之。$ ?. x1 _3 [! W
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一月为胞胎,精气凝也。
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二月为胎形,始成胚也。) o7 l0 V6 `9 j- L/ F' X, M
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三月阳神为三魄。
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, y f- L+ l" a 四月阴灵为七魂。
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5 r5 r7 F0 c) x' b* g2 q4 W: O 五月应五形,分五脏也。
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3 o5 M0 y- M0 d1 i; D( O 六月应六律,定六腑也。# x7 M: c( C! N6 J$ ?) l
; `* i& Q3 x: @& ]2 Q& o& e" F 七月精窍开,通光明也。
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八月元神具,降真灵也。: c1 ` o0 d% x, }
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九月宫室罗布,以御外侮。/ a" R4 N) d7 {8 b, \! D
4 I" a3 p3 h R: M 十月受气足,万象成也。3 s6 M M! k7 ~( ~
: d9 s2 N) H. @9 v% ` 观上列则知胎元长养,本乎天之自然,非由于人之勉然,古人胎教,兹不赘言,惟妊母以脏气护胎,凡母之饱饥劳逸,喜怒忧惊,饮食寒温,起居慎肆,皆与胎婴有密切之关系,窃愿以节饮食、适寒暑、戒嗔怒、寡嗜欲,为妊母勖之。9 X! L6 V) J5 n6 w8 `0 X7 W
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[卷一 总论] 脏腑生成说 % e$ R) s, l; A* V$ Q3 |
. s3 U7 p; Z; p6 W. x 一月之孕如白露,二月如桃花,三月先生右肾则为男,阴包阳也,先生左肾则为女,阳包阴也。
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其次肾生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,肾属水,故五脏为阴。- x! C1 S/ W3 C
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其次心生小肠,小肠生大肠,大肠生胆,胆生胃,胃生膀胱,膀胱生三焦,小肠属火,故六腑为阳。
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5 W3 [9 w% T4 J! z: O) w! R 其次三焦生八脉,八脉生十二经,十二经生十二络,十二络生一百八十丝络,丝络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络,孙络生三百六十五骨节,骨节生三百六十五大穴,大穴生八万四千毛窍,由是五官八骸之身,可称完备。( Q7 V/ {1 c# @
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[卷一 总论] 论儿之寿夭 # D6 ]7 g! j/ F1 X: K% M! D
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头角丰隆,髓海足也,寿。背脊平满,脏腑实也,寿。腹皮宽浓,水谷盈也,寿。肉实者脾足,寿。筋强者肝足,寿。骨坚者肾足,寿。不妄言笑者心足,寿。不多啼哭者肺足,寿。哭声连续者肺实,寿。不久眠睡者脾实,寿。肌肉温润,荣卫和也,寿。人中深长者,寿。脸妍如桃,发黑如漆者,表气实也,寿。小便清长,大便滋润者,里气实也。寿。
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6 L* h0 q& D/ E; r) U2 @1 q 以上列举皆主寿相。5 ~" P" f& o0 |' [0 _0 A7 v1 P
; U. ~8 S% [2 p8 j0 ^1 ^ 颅破项软者,阳衰于上。小脚者,阴衰于下。鼻孔干燥者肺枯,唇缩流涎者脾冷。发稀者血衰。形枯色灰者表虚。泻利无时者里虚。青紫之筋散见于面者,多病风热。# {* ?' F5 W5 j; v6 [
/ y4 [) i, ~, A& H/ o! _" ^ 疮疥啼哭,多笑语者,皆阳火妄动之候。
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以上列举,虽主夭相,亦在抚儿者善为调护耳。
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[卷一 总论] 辨儿之变蒸
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O. E7 |2 V; h 变蒸之说,亘古所无,至两晋王叔和始一言之,迄隋唐巢氏以来,其说更繁,盖谓小儿变蒸,以初生至三十二日为一变,六十四日为一蒸,变者变生五脏,蒸者蒸养六腑,积五百七十六日而毕,如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪,已属隔靴搔痒之谈,更有主天一生水之说者,有主木火相生之说者,有主木金相克之说者,皆非也,若谓小儿至变蒸之日,必身热或夹惊,而口面唇舌俱不变色,身热或轻或重,而精神与常无异,乃考其变蒸之方,竟有乳母宜服小柴胡汤以解之,甚至用褊银丸之巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类而峻下之,此诚不值一笑矣。予平日临证之经验,未见一儿根据变蒸之期而发热者,有自生至长未尝发热者,有生下十朝半月而常多作热者,岂变蒸之期可以更改耶,况小儿有病,非外感,即内伤,未闻有无因而病者,岂有病即可以变蒸为病因乎,知此则不辨自明矣。; ~+ b% z s- J( K( i
$ E, p, }# g0 }4 J2 _4 `, i4 V [卷二 初生门] 初生保护 " S/ C; I) D& s1 y% b4 n1 L
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甲、穿衣不宜过暖,最好用老人旧袄旧,改作衣衫,取其真气相滋,令儿多寿,盖被用新弹旧棉絮最佳。' n, l+ k* v4 n9 d
5 ^; z; R9 D4 d! D& A( Q" S 乙、睡时不宜枕臂,须制小枕,或装绿豆壳,或装芦絮,左右调换侧卧为安,勿使正面仰卧,恐易酿成惊疾,又小儿同母睡时,切忌鼻风口气吹儿囟门,致成风疾。) l9 h. Z# E+ b$ s
5 U* J) p, q4 \, @ 丙、灯火切不宜炙,古法有初诞之时,便用灯火于头额发际灸之,又有用全身灯火,按穴灸之,彼以为有经有府,有理有法,能截风路,适足以大开风门,戒之戒之。; W+ b$ H0 E* d4 ]' G! a+ c8 }
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丁、初生百日之内,不宜竖抱,恐有头倾项软,天柱倒侧之虞,半岁前不可独坐,恐有龟背伛偻之疾。
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# w3 n( t' T b+ H- n- l 戊、衣服自初生至十岁,不可夜露,因有鸟名天地如,一名隐飞鸟,纯雌无雄,最喜夜出飞鸣,落羽毛于儿衣中,令儿作病,如衣经夜露,可即用醋熏之。' p8 \3 r. j! F1 N$ @. f# m
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[卷二 初生门] 附养子十法 / X$ s8 m0 g* C% S0 N7 z2 T
/ R9 ^( }* u7 M6 P' ~ 一要背暖。二要脐暖。三要足暖。四要头凉。五要心胸凉。六要勿见怪物。七脾胃常要温。八啼未定勿便食乳。九勿服轻粉、朱砂。十少洗浴。% X w* F" W4 U" K9 r+ T7 N. U5 |3 l) E5 F
0 U( L6 x& J: N- J0 ^ [卷二 初生门] 初生拭口 ' j9 Y" y$ L6 }- L) N
) t y0 m2 k, m& ]4 d8 D; q 婴儿初离母体,口有液毒,啼声一出,随即咽下,而毒伏于命门,他日发为惊热、疮疡、恶痘等症,须于未啼时,急用丝棉裹指,挖退场门内浊秽,以清脏腑经络。
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至月内拭口解毒,有用胭脂蘸茶者,有用黄连浸汁者,有用朱砂蜜者,有用豆豉汁者,有用金银花汤者,有用三黄汤者,有用京墨磨茶者,有用淡姜汤者,其法不一。( k: _4 \! R6 a. i) h. @ {
3 ^! x5 n& C) F P1 S& r 〔真按〕:新产小儿,胃气未动,混一清虚之府,只用生甘草末少许,煎汤不可太甜,轻轻擦之,或用淡盐茶,均为稳妥,至拭口之后,以胡桃肉去皮嚼极烂,以薄绢包如小枣,纳儿口中,使吮其汁,非独和中,且能养脏,亦佳法也。2 q6 A+ B+ P3 Z+ o
4 S, K- P' ]- D \) U [卷二 初生门] 初生断脐
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儿在胞胎十月,止于脐中与母通气,虽出胞胎,其脐中所通之气,犹未尽绝,剪断脐带,当以六寸为度,不可过为短长,短则伤脏,长则损肌,其束脐当用软绢新棉裹之,以避尿湿风邪,此预防脐风第一要法。
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〔真按〕古法用胡粉散敷脐带间,或用烙脐饼子,安灸脐上,及用艾丸浸油熏烧脐带,均有流弊,但俟脐带自落时,以封脐散掺之,再盖以小膏药,如湿再换,以干为度。+ V% Q. F$ {' y. {6 |! x
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[卷二 初生门] 初生洗浴
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" |( e/ k, B+ F6 b$ G5 c* g 临浴时须择无风密处,适可而止不可久坐水中,冬月恐其受寒,夏月恐其伤热。其汤古用虎头骨、桃枝、金银器、猪胆汁煎汤洗之;或用桃槐桑梅柳五枝加猪胆汁洗之,以去污秽而润肌肤,并可使儿少惊,亦不多生疮疥。0 G* S9 R; x+ S" M c( a |' q
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〔真按〕洗浴当护儿背,以防风寒从背入,而成痫风,又需掩好肚脐,勿令潮湿,恐生撮口脐风,其汤只用鲜菖蒲金银器煎洗,尤为简切。
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[卷二 初生门] 初生哺乳 - }, b! v1 ^: R2 s1 ]
3 X2 Y+ V+ H; M; F 凡初乳先须捏去宿乳后与之。" c, [; R. I" }: H0 V0 h& ^
9 V8 E8 x/ _; _ L6 B/ p" X$ u 凡母欲寐即夺其乳,恐睡困不知饱足,亦防儿之鼻风吹乳,变成外吹。$ K; c/ j$ g- ?
3 Z" k( L' G O7 T6 Y5 w) g$ e 婴儿半岁以内,只可吃乳,出六个月,方可与稀粥,然肠胃尚脆而窄,不可与乳同吃,恐乳食相并,难以克化。
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9 [6 _( T1 B0 i; x, } [卷二 初生门] 初生乳核 ?5 D8 c. Z) D0 i. s' p
" o4 ~* q# y* v: J! R1 h 婴儿初生,两乳必有核子,历久不散,则肿硬成毒,啼哭不已,须常常将两乳揉去乳汁,其核自消。7 |0 Q. H$ |* U2 P1 o0 Y
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[卷二 初生门] 初生剃头
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婴儿弥月,剃头,须向密室温暖处剃之,因其气血未盈,寒风易入,剃后须用杏仁三枚,研细,薄荷三叶再同研,将麻油滴三四点,合腻粉拌匀擦头上,能避风邪,免生疮疖热毒等症。
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/ M- y7 l+ d6 T" `, k 〔真按〕剃胎头不用热汤,只用煮熟鸡子黄去白一个乘热擦头,比汤洗尤觉柔滑易剃,可免湿气伤风。, b( x- B9 B( v4 G1 Y
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[卷二 初生门] 初生无皮
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儿初生下,满身无皮,但是红肉,其证有二:(甲)因父母素有杨梅结毒,传染胞胎,故生下或上半身赤烂,或下半身赤烂,甚至色带紫黑者。(乙)因月分未足,生育太早,遍体浸渍,红嫩而光,二证俱是险恶之候。- n/ G6 C" p0 b+ R% x
7 i8 o" ], H9 c9 @4 ^ (甲)证因父母遗毒而无皮者,古法内服换肌消毒散(如当归、生地、赤芍、川芎、皂刺、土茯苓、银花、连翘、生甘草、白芷、苦参、白鲜皮、防风,引用灯芯等味),外敷清凉膏(用锻石粉水泡露一宿,面上浮起如云皮者,轻轻取之,微带清水,对小磨香油顺搅成膏),或用鸡黄散(如黄柏、石膏,各等分研细末),湿则干扑,干则用猪胆汁调涂。(乙)证因胎元不足者,古法内服当归饮(如何首乌、白鲜皮、白蒺藜、甘草、当归、生地、白芍、人参、黄、川芎等味),外用早稻白米研细粉,时时扑之,其皮渐生。. L# x9 Z6 f' z& I* }6 D" I
) P8 R0 w, u$ l 〔真按〕内服多味汤药,断非儿体所能胜。(甲)证只用金银花、生甘草、煎汤服之,外加芦甘石研粉,调鸡子清涂之。(乙)证不必服药,只用顶好粳米,此米产自福建省,次则江西弋阳县所出,逊于闽产,研极细粉,扑之,较为平稳。5 |8 m( W1 U! u+ r2 C
- w+ N J* ~; o [卷二 初生门] 初生胎黄
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7 w1 F/ ^1 e0 M4 K 儿生遍体面目皆黄,其色如金,此因孕妇湿热太盛,儿胎在母腹中,久受湿热熏蒸,蕴毒致生此症,有微黄深黄之别,症轻者为微黄,古法用生地黄汤(如生地、赤芍、川芎、当归、赤苓、泽泻、猪苓、天花粉、生甘草、茵陈蒿,引用灯芯等味),症重者为深黄,古法用犀角散(如犀角、茵陈篙、栝蒌根、升麻、生甘草、龙胆草、生地、寒水石等味),皆以渗湿清热为法。! p% E& z3 `8 }, s' C3 Q
0 O' G v6 ?, K( f! U& h 〔真按〕微黄只用茵陈蒿、猪苓、泽泻、生甘草四味,深黄只用茵陈蒿、细生地、赤苓、滑石、生甘草、灯芯六味足矣,不必多剂。2 Q4 L% j, @+ S
5 q) F% {3 j" j6 B9 ^* u. j9 E [卷二 初生门] 初生胎赤
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" |7 `( ]4 B; u _5 _% Y 儿生头面肢体,赤若丹涂,名曰胎赤,此因孕妇过食辛热之物,历久热毒凝结,蕴于胎中所致,古法用清热解毒汤(如生地、黄连、金银花、薄荷叶、连翘、赤芍、木通、生甘草,引用灯芯等味)。热盛便秘者,古法用蒋氏化毒丹(如犀角、黄连、桔梗、玄参、薄荷叶、生甘草、大黄、青黛,引用灯芯等味)。
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〔真按〕遍体色赤,不热不肿,只用银花、连翘、赤芍、生甘草、灯芯五味,毒可解而热亦可清,即使热盛便秘,再加黄连少许可耳。
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* M; x, `+ G( d! |- r$ | [卷二 初生门] 初生不啼
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7 [$ o. i* \3 S- a a$ h6 ] 儿生落地,啼声即发,可谓形生命立,若不啼则有二原因,一因生产艰难,气闭不通,二因时值天寒,为寒所迫,气闭者,古法用葱鞭背,轻轻击之,取其葱辛通气,击动醒神也,寒迫者,切勿剪断脐带,古法急用棉絮包裹,抱于怀中,用纸捻蘸油点火,于脐带下往来熏之,令火气由脐入腹,寒得温散,气得暖通,自然啼声渐出矣。
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4 Q- B8 G" O; ^- D1 k5 e. Z 〔真按〕鞭背熏脐二法,均可仿行,惟因气闭者,一时无葱,不能久悬以待,即用手法轻击亦可,寒逼者,兼用热醋汤烫洗脐带尤妙,更有啼不出声音,急需细看牙龈有黄筋两条,或上有白泡,或舌下如石榴子,以芦苇削作刀割之,无芦苇,速用银针轻轻刮破,或用指甲摘破,并将泡内白米取出,以棉拭去恶血,勿令咽下,破处以猪乳点之,要猪婆,初次有乳更佳,但甚难觅耳,或以八宝京墨擦之,均能立刻见效。
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[卷二 初生门] 初生不乳
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/ q0 h9 z. g) u4 n4 h* g7 M& T 不乳,谓初出胞胎不吮乳也,其故有二,(甲)因脐粪未下,能令小儿腹满气短,呕吐不乳,古法用一捻金(如大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔,各等分),研为细末,以少许蜜水调服。(乙)因儿母过食寒凉,胎受其气,儿必腹痛多啼,面色青白,古法用匀气散(如陈皮、桔梗,炮姜、砂仁、木香、炙甘草,研末),每服五分,红枣煎汤调服。若四肢厥逆者,古法用理中汤(如人参、土白术、干姜、炙甘草,引用红枣肉等味),随症分别治之。
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. I, J# x; V# I* u: ]( t 〔真按〕(甲)证用一捻金,药力过猛,只宜用生甘草末一分,黄连末少许,煎服以下脐粪。(乙)证用匀气散,散气伤元,即兼厥逆,只宜用淡干姜炙甘草煎汤,徐徐与饮,可以回阳,不伤元气,更有一法,用葱管一寸长者三段,即将产母乳一小杯,同葱放杓内熬滚,稍候与饮,便能吮乳。
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/ `1 \. h7 o$ E8 J( J [卷二 初生门] 初生不小便
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不小便者,乃胎热流于下也,古法用导赤散(如生地、木通、生甘草、引用竹叶、灯芯等味)。热盛者,古法用八正散(如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子,引用灯芯等味),外贴脐上,用豆豉膏(如淡豆豉、田螺、葱,共三味,共捣烂,以芭蕉汁调贴脐上)。
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# R6 W) d: c# k 〔真按〕初生虽属热盛,不宜用八正散大剂,损儿脏腑,亦不必用外贴豆豉膏,反引脐风,即导赤散原方,古称木通,即今之通草,气味悬殊,不可不辨,只须用通草、生甘草、灯芯三味,自无不利小便矣。! }! T( k( ^1 y5 |, h
( G" N1 H" b m [卷二 初生门] 初生不大便 9 i7 ]8 @) K, B d$ w4 C# p
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小儿初生之日,或次日即大便者,俗云下脐屎,此肠胃通和,幽门润泽也,若至二三日不大便者,名曰锁肚,乃胎中受辛热之毒,气滞不通也,其儿必面赤腹胀,不乳多啼,古法先用朱砂蜜治之,设若不应,再酌用一捻金与之(方见不乳),继令妇人以温水嗽口,吸吮小儿前后心,两手足心、脐下、共七处,以皮见红赤色为度,可通大便。
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〔真按〕朱砂镇坠损神,不宜轻用,一捻金更勿论矣,惟有吸吮前后心手足心脐下七处,尽可仿行,或用生甘草末加黄连末少许,沸汤浸渍片刻,服之亦无妨碍。+ I& B% }* }' ?" x+ g1 M4 X
?. ^3 m1 L5 W7 Q( h. H [卷二 初生门] 初生二便不通
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' V7 h# }/ v' g" r- k8 E. O 小儿初生,大小便俱不通者,最为急候,乃胎中热毒而成也,若延至七日谓之一腊,肚腹硬胀,常作呻吟,则难痊矣,古有急用口咂五心脐下法,再以木通散行其热(如木通、车前子、蓄、瞿麦、赤苓、山栀、滑石、黄芩、大黄、生甘草,引用灯芯等味),或以紫霜丸开其结(如代赭石,赤石脂、杏仁、巴豆等味),为急救之法,或用生地龙数条,蜜少许,同研匀敷阴茎上,内用蝉蜕纸烧灰,入朱砂、龙脑、麝香各少许,麦冬灯芯煎汤,调灌口中即通。
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〔真按〕婴儿具薄弱柔嫩之质,木通散清热太过,紫霜丸开结更太过,俱不宜轻试,即以生地龙调蜜敷用,亦未合法,脑麝香窜之药,尤非所宜,只要妇人吃吮前后心七处,两手足心连脐下在内,若仍腹胀气闷,急以乳汁加葱白汁少许,调匀抹儿口中,与乳吮下,再以硬葱轻轻插入粪门,须臾即通。
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4 g; n( Y6 M* z+ v. G. j/ f9 I [卷二 初生门] 初生眼不开
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# Y5 \* m! h* r( `; a 眼不开者,因孕妇姿情浓味,热毒熏蒸,以致热壅儿脾,眼胞属脾,其脉络紧束,故不能开也,古法用内服生地黄汤(如生地、赤芍、当归、川芎、天花粉、生甘草等味),外用熊胆、黄连各少许,以滚汤淬洗为法。
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〔真按〕上下眼胞属脾土,既因热蕴于脾,自当以泻脾火为宜,生地黄汤内归、芎二味应删,外洗熊胆、川连,亦嫌猛凉,但用金钗石斛、生白芍、生甘草各少许,煎汤饮之,外用软帛浸净凉开水洗之,其目自开。
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[卷二 初生门] 初生吐不止 ; Q1 i- q1 O2 r! M$ \* u3 Q
. f5 Y5 w" W/ `/ g 儿自胞胎既脱以后,有因便秘腹中,秽恶不净,令儿腹满,其吐不止者,古法主一捻金,(方见不乳),若生育时触犯寒邪,入里扰胃,则曲腰而啼,吐沫不止者,古法主香苏饮以温散之(如藿香、苏叶、浓朴、陈皮、枳壳、茯苓、木香、炙甘草,引用生姜等味)。又有胎前受热,面黄赤,手足温,口吐黄涎酸粘者,古法主黄连二陈汤(如半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连,引用生姜等味)。
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- E" |, C( k0 O# L% b0 ]9 J& G; O 若胎前受寒,面青白,四肢冷,口吐清稀白沫者,古法主理中汤(方见不乳)。
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$ s2 ~/ [- l5 n+ @) Q- q 〔真按〕初生即吐不止,胃寒胃热,大有区别。如胃热,但用淡竹茹、生甘草,煎服;若胃寒,但用淡干姜、炙甘草,煎汤服下,便可止吐。
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[卷二 初生门] 初生肛门内合 2 h2 c" {5 r Q
( q) v4 ?! a' T 小儿初生,肛门内合,有二原因,一因热毒太甚,壅结肛门,古法用内服黑白散(如半生半炒黑牵牛、白牵牛、生大黄、槟榔、陈皮、生甘草等味)研末以温蜜汤调化,外用苏合香丸(如苏合香油、安息香、丁香、木香、檀香、沉香、荜茇、香附、诃子、乌犀、朱砂、熏陆香、片脑、麝香等味为丸作枣核状),纳入孔中,二因脂膜遮瞒,无隙可通,古法先以金玉簪透之,刺破脂膜,再以苏合香丸照前法导之。* \6 | u7 r* z; {# L- a/ y4 t( {
- ?: ^: z) Z4 M# N5 _& J7 S0 R 〔真按〕热毒壅结,断不宜用黑白散,以损薄脆之肠胃,但以生甘草末加黄连末少许,煎汤服之,已足清热润肠。至粪门有一膜,名闷脐生,薄者以手微拍之,则膜破可通,浓者以金玉簪轻刺之,套以油纸捻,不使再合,即使谷道无孔,治法也不外是。) U- H) m5 S, }/ e% L$ k
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[卷二 初生门] 初生噤口
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# N+ W @1 c2 Q1 f 小儿噤口之证,失治多致不救,其候舌上生疮,如粟米状,吮乳不得,啼声不出,因胎热所致也,古用清热疏利之法,主龙胆汤(如柴胡、黄芩、生甘草、钩藤钩、赤芍、煨大黄、龙胆草、槟榔、桔梗、赤苓,引用枣肉等味)。若肚腹胀硬,二便不通者,主紫霜丸(方见二便不通)。又有一种口吐白沫,牙关紧急者,此胎热内结,复为风邪外袭,主秘方擦牙散(如生南星、龙脑、二味,共研极细末,用指蘸合生姜汁,放大牙根擦之,立开,如不开者,其药设法吹入小儿鼻内,立时即刻开关),次服辰砂全蝎散(如辰砂、全蝎、硼砂、龙脑、麝香五味研极细末,以乳母唾调抹口唇里及牙龈上,证退),再以匀气散(方见不乳)调和脾胃。
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〔真按〕噤口系热毒流于心脾,胎中久蕴,故生后遂发于口舌之间,一名鹅口疮,倘治之稍迟,必口舌糜烂,难于痊愈,急宜清热泻脾,但用金钗石斛、黄连、生地、赤苓、灯芯五味各少许煎服,外用枯白矾、朱砂、马牙硝,研末,名保命散,以冷开水调涂舌与口角上,白退自安。
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5 q* R6 \& a) ?8 a# S) s [卷二 初生门] 初生撮口 " u6 Z( F6 N/ O( u* P
6 ^& A: @' N* P0 J) H+ \) s% l 撮口者,口撮如囊而不乳也,舌强唇青,面色黄赤,亦系心脾之热,受自胎中而然也,其证为危候,急当随证治之,如气高痰盛者,古法主辰砂姜蚕散(如辰砂、姜蚕、蛇蜕皮、麝香四味研末),用蜜调敷唇口,二便秘结者,古法主紫霜丸(方见二便不通),身热多惊者,古法主龙胆汤(方见噤口),手足抽搐者,古法主撮风散(如赤脚蜈蚣、钩藤钩、朱砂、直僵蚕、全蝎尾、麝香等味,以竹沥汁调服)。. B: l, F8 u9 x4 F
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〔真按〕撮口为初生七日内之笃疾,若口出白沫,四肢冰冷,尤为恶候,急看儿齿龈上,有小泡子如粟米状,以棉裹纸蘸温水,轻轻擦破,用青黛、冰片、略涂口内,即能吮乳,不必服药,或用朱砂僵蚕散调敷唇上,可以采用,或研真西牛黄末少许,调竹沥汁沫儿口中亦佳。# Z- Q6 X2 O2 ~- I) r# p+ g
1 ]+ U0 g% e \( l0 W; z [卷二 初生门] 初生脐湿脐疮 . c' ]2 y2 f; F
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儿生久坐水中,任意洗濯,或包裹时,水湿浸脐,尿湿浸脐,遂致肚脐浸渍不干,名曰脐湿,古法用渗脐散(如龙骨、红棉灰、焙归头,三味研末掺之,或用白羯子即子,烧灰敷上。)若渍湿已久,赤成疮,名曰脐疮,古法用金黄散(如黄连、胡粉、龙骨等味),敷之可愈。# z# z0 p- e$ J' M9 d; l! b7 s( e1 N+ ^
+ S2 a' [' `# P7 x8 c+ k3 x 〔真按〕肚脐湿气,最易惹起脐风,急治以防变状,只用枯白矾、龙骨、研极细末,干撒脐中,至已成脐疮,或出血及脓,金黄散中黄连一味,仍嫌寒凉过甚,用海螵蛸、胭脂,共为末,掺之极易收干。* \6 ]+ z+ c \' {, i3 m! ^5 R
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[卷二 初生门] 初生脐突 0 t" M8 ?3 J; k' [4 e+ _# S& Q
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婴儿热在腹中,无所发泄,故频频呻引,睡卧不宁,努胀其气,冲入脐间,所以脐忽肿赤,虚大光浮,名曰脐突,此乃胎热所致,非断脐不慎之过也,口法用内服犀角消毒饮(如防风、荆芥、炒牛蒡子、金银花、生甘草,煎熟,入犀角细末,调匀服之),外敷二豆散(如赤小豆、淡豆豉、天南星、白蔹为末,以芭蕉汁调敷脐上,可散毒热而愈)。
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〔真按〕脐忽肿突,最忌外敷寒凉之药,恐寒凝毒热,反足为害,内服亦不宜太凉,只用金银花、生甘草煎汤,外以猪板油调龙骨、胡粉、敷脐周遭,俟小便一畅,则突自消。
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- j7 R n+ W5 _7 f& b% E [卷二 初生门] 初生脐风
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脐为百风总窍,五脏寒门,小儿之根蒂也,儿在胎时,口鼻未通,呼吸惟脐间真息,随母之呼吸为呼吸,其下地呱呱一声,气通口鼻,而胎元之一息,不复为用,遂寄于脐内一寸三分,中虚一穴,名曰神阙,穴近三阴,喜温恶凉,喜干恶湿,惟不知慎重,致水湿风冷之气,入于脐中,儿必腹胀脐肿,吮乳口松,或多啼不乳,此脐风将作之候也,古法用驱风散(如苏叶、防风、陈皮、浓朴、枳壳、木香、僵蚕、钩藤钩,引用生姜等味)。$ b, C6 }! i( v8 S# X. L0 d* k
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〔真按〕散风消导,未免太过。* w5 `. U, X1 Q$ e# K' g
$ e( _6 ~& p% m, {6 G, u) w 若寒邪深入,已成脐风,古法又分别所兼之形证治之。/ Q! n) B; D6 ^; Z' e7 R9 }! h$ w
8 Q3 [7 R8 K7 W# {8 @6 D (甲)肚腹胀硬,大便不通者,风兼实也,主黑白散(方见肛门内合)。1 k% B2 E, H# K4 g- }! W! u
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〔真按〕婴儿未下脐粪为实,不宜重攻,大伤元气。
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(乙)面青肢冷,二便不实者,风兼虚也,主理中汤(方见不乳)。
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〔真按〕以参术补虚,未免呆滞。0 a( W1 z9 |5 d' A+ ~
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(丙)痰涎涌盛,气高喘急者,风兼痰也,主辰砂僵蚕散(方见撮口)。 ?* G/ O' t6 X) w/ p
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〔真按〕以此散调敷唇口,不得已可用少许,但不宜多。
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(丁)身体壮热,面赤口干者,风兼热也,主龙胆汤(方见撮口)。
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〔真按〕此方过凉,蜣螂尤不宜用。# n+ c; X3 y5 x2 Z; I+ j
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(戊)面青呕吐,曲腰多啼者,风兼寒也,主益脾散(如茯苓、人参、草果、木香、炙甘草、陈皮、浓朴、紫苏子各等分,每服一钱,姜枣汤调服)。
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6 d. i, i4 M' c( y& L 〔真按〕此方有补、有渗、兼疏散,甚难。
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, |6 M& I8 m x4 C (己)撮口唇青,抽搐不止者,风兼惊也,主撮风散(方见撮口)。
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3 L5 M+ S) n' J5 M+ } 〔真按〕此方蜈蚣、蝎尾、麝香等味,万不宜试。
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) K' J( V5 G( Q2 V6 r# I; N 若脐边青肿,爪甲均黑,口噤不开,是为内抽,不治。脐风见于一腊者(即七日)血脉未凝,病已中脏,不治。百日内见此证,手足蜷者亦不治。
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帮助:脐风恶候,有内外二因。
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0 m& q5 w1 P3 j) X) l 外因:脐有湿气,客风乘虚而入,内伤于肾。肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,蕴蓄其毒,发为脐风。; Q( c2 g1 I( |, D8 K( d) z" T
' |" c& l$ W" c( c 面赤啼叫者心病,手足抽搐者肝病,唇青口撮者,痰涎壅盛者脾病,牙关紧急者肾病,啼哭不止者肺病。: C( V) x8 u' W
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五脏之症,略见一二者,犹可治,全见者不治。9 @' w0 s5 u4 O* U2 V2 n, k, G
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内因:禀父母真阳不足,必发于六七日之间,病在于五脏,故不可治。/ B# `" ?$ ^6 e0 Y
' T. ?8 U& g7 m' m 〔真按〕此症先以简便之法行之。6 A% E" k L1 s! y: c
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(一)儿两乳内有小核,宜轻缓常常搓之,以化为度。% M9 \0 Q$ f$ W( d# W
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(二)儿齿龈上有小白点泡,以温水蘸青布,或丝棉裹指,轻轻擦破,此法出在脏经,切勿藐视。
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4 a- [# h" v7 }6 z# G: v, K+ C (三)吸吮儿之前后心、手足心、脐下七处。
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外敷用黄柏末、釜下墨、乱发灰各等分,研匀干掺之,或以油调敷之。若肿硬如盘,前散再加麝香少许敷之可痊。& @/ y! R- }3 E; }5 \
- e) e' _$ R8 l0 J 至随证分别内服汤剂,有风而兼虚、实、寒、热、痰、惊,所兼何症或几症,非临时详辨,不敢率拟。5 t/ j' A+ r5 _: y% e" B
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再古法有用全身灯火,按穴灸之,使儿徒受痛苦,于病无益,万勿轻试。$ }( M- M! G, x* L6 U: Q' Z
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[卷二 初生门] 初生啼哭不止 & \) R8 D! G) t' i7 ]# t) x; |$ f6 n& d
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小儿初生,不妄哭者易养,如日夜啼哭不止,为母者以诚求之,渴则饮之,饥则哺之,痛则摩之,痒则抓之,其哭止者,中其意也,如仍不止,而又日夜大哭者,肝热也,古法主泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、大黄,研末,炼蜜为丸,青黛为衣),清茶化下。若日夜啼哭,身热烦躁者,心热也,古法主导赤散(方见不小便),煎汤温服。- k- n& S5 V! k1 t6 `
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〔真按〕因肝热而啼,不过清肝热,不必多味,但用石决明、生甘草、灯芯三味,煎汤服之,若因心热而啼,不过泻心热,但用淡竹叶、方通草、生甘草三味煎服,中病而止。* x7 k# p* L- t2 k% e
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[卷二 初生门] 初生夜啼 9 V, [) V4 T0 H, r0 \
" b7 p- q6 V" v- |3 |: B P/ Q2 q 夜啼之症有二,一因脾寒,二因心热,皆受自胎中,观其形色,便知病情,但见儿之面色青白,手腹俱冷,不欲吮乳,曲腰不伸者,脾寒也。古法主钩藤饮(如川芎、当归、茯神、白芍、茯苓、甘草、木香、钩藤钩,引用红枣)。若面赤唇红,手腹俱热,小便不利,烦躁多啼者,古法主导赤散(方见不小便)。
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% T$ @9 t9 o, T" O 〔真按〕寒则腹痛而啼,多在下半夜,盖夜则阴盛,寒则作痛,所以夜半后啼也。但用淡干姜、制乌药、炙甘草,煎服;热则心躁而啼,多在上半夜,或有汗仰身而啼,面赤心热者,必是痰热也,但用灯花三颗,研细,另用灯芯煎汤,调涂口中,以乳汁送下,最良,或用前方竹叶、通草、生甘草三味煎服亦可。若无以上形证,但多啼者,只用去翅足蝉蜕下半截五个,灯芯七寸,煎服,可以止啼。
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[卷二 初生门] 初生遍身鱼泡
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儿初生下,遍身如鱼泡,或如水晶,碎则成水,此因孕妇湿热过重,儿在胎中感受其气而发也。古法用密陀僧研极细末,撒之即愈。' }, l4 A) X+ v7 E2 R2 o) {4 r" q
: V6 g$ a9 I2 e7 | 〔真按〕此证湿重于热,故不肿,然宜速设法治之,以保全肤,惟密陀僧出银坑者难得,今皆倾银炉底入药煮一伏时,辛咸有小毒,不可用,不如以炉甘石、龙骨,共研细末,干掺尤良。内服土茯苓、金银花、生甘草三味,以清内之湿热,更易收功。
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[卷二 初生门] 初生螳螂子 - J8 x1 q7 o7 O+ F
* ^. f% p" v1 E* S4 L! A' K 新产月内,小儿两腮肿硬,不乳不啼,名螳螂子,又名腮,此症少迟片刻,肿延喉鼻,则不可救,然亦最忌割治,古法用麝香、朱砂、螺蛳、用捣如泥,敷囟门上,待其自干自落,切勿剥去,若极重者,将银针微刺患处出血,以好陈墨磨涂立愈。
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〔真按〕历代诸书,并无割治,吴俗盛行此风,亟宜改良,不必用银针刺血,宜速以真正八宝京墨磨浓汁频搽患处,最妙。若以麝朱螺蛳捣敷囟门上,恐因拔毒而伤元气,苟一时难觅京墨,即用青橄榄核以好醋磨汁频搽亦佳。' l, s/ M3 U2 T: f
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[卷二 初生门] 初生猢狲疳 - L9 k" {. o. U
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小儿初生,从肛门或阴囊边,红晕长起,渐至遍身溃烂,即不可救,此儿受父母命门相火之毒而发,名猢狲疳,切忌洗浴,古法用牛黄、琥珀、花乳石、濂珠、川具、乳香、冰片、绿豆粉、人中黄、灯草灰,研末,开水调服。. B2 e J) {6 r. J$ Q N
- J1 U+ j" r- p 〔真按〕此症先用敷药,以生石膏、大梅片、白蜡、赤石脂、滑石、青黛,共研极细末,以哺胎鸡蛋调敷患处,倘疳湿,即以药末干掺之,俱可。然后再以生甘草煎汤,兑入金银花露,野蔷薇露,炖温徐徐送之。若毒过重者,略加真西黄末、真西珀末、灯芯灰各少许,调汤缓服为安。
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" O U: N! p) Q% t2 W: m" @ [卷二 初生门] 初生阴囊过大
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小儿新生,阴囊甚大,名曰胎疝,日后长成,恐变水疝,古法俟儿过盈月后,遇端午日午时,以脚盆盛热水,安于中堂,随抱小儿将阴囊放水内一浸,再将小儿在于中门槛上中间一搁,其阴囊上之水,印痕于槛,将艾火在槛上湿印处烧三次,其囊逐渐收小,其效如神。# m8 `- _& s5 E5 A5 X% b
% s0 D7 J" B+ e/ C 〔真按〕此法固甚简便,不能尽信,但用石蟹磨好醋常常擦之,以收小为度。& G& ~7 C1 R% f* m2 F
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[卷二 初生门] 初生阴囊缩入腹
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: [4 N. C6 H' P! I! U. B 儿初生六七日后,阴囊忽然收缩入腹,啼哭不止者,此受寒所致,古法用硫磺、吴茱萸,为末,和大蒜调涂脐下,仍以蛇床子微炒布包熨脐即下。
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〔真按〕硫磺大毒,不宜轻用,但以吴茱萸、小茴香,共研细末,和大蒜同捣如泥,俟不冷不热时,贴于脐下,以软帛束之,外再以热水袋熨之,至阴囊垂下而止。
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[卷二 初生门] 初生赤游风
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儿生遍体丹毒赤肿,游走不定,多由胎中毒热而成,亦有因生后过于温暖,毒热蒸发于外,致皮肤赤热而肿,色若丹涂,名曰赤游风,先发于头面四肢之间,若内归心腹则不治,此症不可以针刺血,古法用犀角解毒散(如犀角、牛蒡子、荆芥穗、防风、连翘、银花、赤芍、生甘草、黄连、生地,引用灯芯等味),或用兰叶散(如兰叶、黄芩、犀角、大黄、柴胡、栀子、升麻、石膏、甘草,引用竹沥等味),外以生赤小豆末调鸡子清涂之,或用猪精肉切薄片,贴于患处。2 t# V. g) B2 N( h4 K0 |
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〔真按〕丹毒乃热毒之气,与血相搏,而风乘之,故游走赤肿。此毒自腹内生出四肢,则易愈,自四肢入腹则难治,须趁其毒未入肾未入腹之先,内服以桑叶、金银花、生地、生甘草煎汤,兑入竹沥汁少许,徐徐送之。4 h6 a% Z9 M" L5 p7 ^
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外以寒水石、生黄柏、生甘草,共为末,调芭蕉汁敷之,无芭蕉汁改用新汲水亦可,再仿移花接木之法,以黄牛肉切薄片,先用黄连水浸过,贴患处干即易之,以吸收其丹毒,比用猪精肉更佳。
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[卷三] 身体诸病门
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(首叙四诊要言) & P3 `" P8 o7 F$ v n
X1 y5 y$ E* V4 P) s7 | [卷三 身体诸病门] 面部五脏部位 2 B, N1 B/ Q M# z
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额上属心火居南。左颊属肝木居东。鼻准属脾土居中。右颊属肺金居西。颏下属肾水居北。4 q2 O* X) Q) d
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[卷三 身体诸病门] 察面色 5 z. P- M( y4 |9 p
. ^0 ^" K% z7 H0 Q# \5 l" S 青为肝色,如面青病在肝,主多腹痛,又主惊风之证。赤为心色,如面赤病在心,主火热。黄为脾色,如面黄病在脾,主伤食。白为肺色,如面白病在肺,主虚寒。黑为肾色。如面黑病在肾,主痛,若黑而无润色,多是恶候。: N o" ]; ~% w1 `: B
+ G6 a `! o0 R( d$ T [卷三 身体诸病门] 审苗窍
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" @( F9 x4 C/ k0 `/ w) D# p 舌乃心之苗,红紫为心热,肿黑为心火,淡白为心虚。
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$ j @5 O0 E, A% f9 ]* c 鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥为心热,鼻惨黄为脾败,牙床红肿为脾热,牙床破烂为心火。) _8 `# `, _- h6 ?. R/ \ e
9 M! d% h* ~$ f1 c, X+ F 唇亦脾之窍,红紫为脾热,淡白为脾虚,黑为脾将绝,口左扯为肝风,口右扯为脾之痰。
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A j8 @6 \* J8 N+ C6 | [卷三 身体诸病门] 听五声
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五声者,笑、呼、歌、悲、呻。内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和,则五脏有病之情毕露矣。
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$ B1 X# c8 z7 D+ d* \: ? 心属火,病则声急喜笑。肝属木,病则声狂叫多呼。脾属土,病则声颤轻如歌。肺属金,病则声悲音浊。
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肾属水,病则其声长细如呻吟。有声有泪,声长曰哭。有声无泪,声短曰啼。啼而不哭则气不伸畅,主腹痛。哭而不啼则气急心烦,将成惊也。煎不安者,乃心经内热,故烦躁不宁也。嗄声者,哑也,声重音浊,此为外感风寒也。
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有余之证其气实,故声雄大而壮丽。不足之证其气虚,故声怯弱而轻短。
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) S" @) v- U# y r% Y 多言,其身热,皆阳也。阳主腑,故曰阳腑证也。7 y# S1 A# f1 O" b
" y! H* F$ E* P8 G 懒语与身凉,皆阴也。阴主脏,故曰阴脏证也。' r7 x4 Z3 j- h" Y3 Q
! M/ ^% J) w$ u/ V7 o 狂言焦燥者,邪热盛也。神昏谵语者,热乘于心,故曰病势重也。鸭声音,声在喉中而哑,气将绝也。有声音,声无回转而急,气将散也。2 x& S" t3 y+ I! i$ S/ a
$ h+ c. Q( \* b7 Y [卷三 身体诸病门] 验指纹 0 j' r* s: r* A1 J2 F1 s0 c' P9 e
" |2 t4 @- {( H6 r2 W8 x% W# y6 K 第一节风关。第二节气关。第三节命关。虎口,叉手处也。男先看左手,女先看右手。, M. ~ Z- z. A6 ?
$ R* i4 s6 h; V( i6 t1 Z/ g 辨纹色又当视纹形大小曲弯。
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4 P2 [- d; P8 N 红黄相兼,隐隐不见,则为平安无病。紫主内热。红主伤寒。黄主伤脾。黑主中恶。青主惊风。白主疳证。$ V) S5 B4 f& s y/ x0 Z9 x
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再脉纹见下截风关为轻,中截气关为重,上截命关为尤重,直透三关则大危。
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如圆长者,名曰长珠纹,主饮食伤。如一点红色,名曰流珠纹,主内热。如上尖长,下微大者,名曰去蛇纹,主伤食吐泻。如上大,下尖长者,名曰来蛇纹,主湿热成疳。如形弯向中指,名曰弓反里纹,主感冒寒邪。如形弯向大指,名曰弓反外纹,主内热痰盛。如纹斜向中指,名曰纹斜向左,主伤风。如纹斜向大指,名曰纹斜向右,主感寒。如若直悬针,微短,名曰针纹。主痰热。如直射如枪,微长,名曰枪纹。主痰热。如纹直射指端,名曰透关射指纹,主脾气大败。如纹直射指甲,名曰透关射甲纹,主脾气大败。二者均病危不起。如纹似乙字者,名曰乙字纹,主惊风抽搐。如二曲如钩,其纹主伤生冷。如三曲如虫,其纹主伤硬物。如纹形似水,名曰水字纹,主咳嗽。如纹联系如环,名曰环纹,主疳病。如纹似弯虫,名曰曲虫纹,主积滞。如纹似鱼刺,名曰鱼骨纹,主惊热。如纹似乱虫,名曰乱虫纹,主蛔虫缠扰。
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; f" g3 a6 Q) o+ _# }3 u [卷三 身体诸病门] 切周岁脉
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小儿一岁有病,则当切脉,但部位甚小,只以一指诊之,而寸、关、尺三部。胥在其中。切脉法分别详列于下。" y: v" m2 N8 P T9 @3 R
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一息者,人之一呼一吸也。至者,脉之至数也。一息六至,为和平之脉,则曰无病。, ^" J! d, c4 T4 D: W$ X/ S
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浮脉者,轻取皮肤之上,故曰浮。其病在表,主外感风寒。
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' g. _- |0 O9 y 沉脉者,重按筋骨之间,故曰沉。其病在里,主内伤饮食。
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数脉七至或八至,主病在六腑,属阳也。$ s q' V" K# p* q( n$ j' b2 B$ E
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迟脉四至或五至,主病在五脏,属阴也。' Y5 b" f5 s4 V) |! D8 _
; {0 a0 q. c/ B7 N0 W8 j% x4 a 滑脉如珠,往来流利,病主痰盛。
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涩脉滞涩,往来艰难,病主血少。
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芤脉者中取无力,病主失血。
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2 n( `9 }: ]; \ 微脉者,按之微细,若有若无,病主怯弱之证。 }9 K8 q6 p% B/ q5 ^8 o7 P
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洪脉者,来时虽盛,去时无力,病主火热。
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促脉者,数而时止,病主惊痫。! E8 C: j) T6 D7 B9 ^. x
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结脉者,缓而时止,病主积聚。
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紧脉者,左右如转索之象,沉紧病主腹痛。浮紧病主感寒。+ f( q9 |% ~; I% v d! Z
, W1 Y# Z: b& p2 X9 M! z 弦脉者,端直如张弓弦,病主停饮。
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浮中沉三部无力,为虚,虚为不足。
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浮中沉三部有力,为实,实为有余。) Q3 E9 l; U, Z$ A8 c) l6 |9 d
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洪紧者,痘疹欲发也。- M5 E9 e+ x3 a( _$ n
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大小不匀者,中恶之证也。: ^; `# @% e7 `8 }# m% `" ?3 P, v: f( j
6 L; q6 G& ?& {; l7 X9 [ T 一息三至,是虚寒之极。九至十至,乃火热太甚。若一息只一至二至,或十一至十二至者,皆不治之症。
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浮散无根又沉,及浮取之不应指,皆难治之脉。; E8 u7 j5 h& ~5 X5 r8 b" W
7 W8 q1 ?- a3 b6 v; a 小儿诊脉,不过如此。凡病之阴、阳、表、里、虚、实。仍当合望闻问三者。参考而得病情矣。$ ]& }% l6 o8 C$ g6 q2 Q
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[卷三 身体诸病门] 勘病状 : J; q& A1 K) F7 ]' |! s+ d
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发热无汗,是病之邪在表也。内热便硬,是病之邪在里也。昼烦热而夜安静,是阳旺于阳分,其病在阳。
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" ]) H+ [, ~; \ 夜烦热而昼安静,是阳陷于阴分,其病在阴。喜冷恶热,皆属阳病,故为热也。喜热恶冷,皆属阴病,故为寒也。
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胃壮者能食,胃弱者不能食。胃干燥者口渴,胃湿盛者口不渴。- n, Q* Q# O" E
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大便稠粘,秽气难闻者,是内有滞热,病从热化也。2 `7 ]; ~* D4 [. ?: W/ G
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小便清白不赤,为虚寒,病从寒化也。
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6 P9 b/ e3 w7 C8 u0 F& S) b3 z 耳梢冷,尻骨冷,四肢发冷,此痘疹欲发之候。如单指梢发冷者,此惊痫将作之征。肚腹热闷主内热,手足厥冷主中寒。! @4 V3 k; i# Z: k
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小儿无故皱眉曲腰啼者,主内因腹痛,又当按其或软或硬,若喜按者为虚,不喜按者为实。
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1 E Z l8 K9 I0 F, O 两耳常常发热者,主外因风热。
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[卷三 身体诸病门] 解颅
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解颅者,谓头缝开解而颅不合也。此由先天肾气不足之故。肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不足,则脑髓不足,故颅为之开解也。古法用六味地黄丸(如熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻)或用加味八物汤(如参、术、苓、草、芎、归、芍、地,加酒炒芩、连),煎服。外用天南星,微炮为末,醋调涂绯帛,贴于头上。炙手频熨。或用干姜、细辛、桂心,研末,和生姜汁涂之。以合为度。
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〔真按〕脑不满而颅不合,中陷而角四起,如古钱之形,儿无脑髓,犹树无根,不过千日则成废人。此儿长必少笑,宜于千日内急治之,暑月可服六味地黄丸,冬天则宜服补天大造丸,以人参、黄、白术、枣仁、当归、山药、茯苓、枸杞、熟地、再加龟鹿二胶,熬膏服之。外以柏子仁、防风、南星,研末,醋调摊红上,看颅门大小剪贴。干则用热醋润湿,或用茵陈、车前子、百合,为末,以乌牛乳汁调涂足心及头缝开处,一日一换。
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更有一法,只用头巾裹护,服汤剂不敷外药,俟气血渐充。自无不合矣。1 l& ^/ @- \* e$ k) E% e. ]
2 f; W6 z9 ?9 m6 m0 R' M4 {# [7 X [卷三 身体诸病门] 颅肿 ! q) L$ Y8 A$ u. l/ u
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颅门肿起,谓之颅填。因乳哺失常,或寒热乘脾,其气上冲,则颅高而突。又有肝盛风热交攻,亦致颅填突起,汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢硬,热气上冲则柔软。然寒肿者十之一,热肿者十之九。古法用泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、锦庄黄,研末蜜丸,青黛为衣,如大豆大),每服一二丸,清茶化下。寒肿,古法用参苏丸,或煎汤剂(如人参、茯苓、枳壳、半夏、前胡、桔梗、苏叶、葛根、陈皮、甘草,引用生姜、葱白等味)。
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〔真按〕颅门肿起,除寒气热气外,更有因包裹严密、盖覆过浓,阳气不得外出,亦现赤肿之形。只要衣被寒暖,适合中度,即可痊愈。若寒肿者,但用吴茱萸末和水,调贴两足心。热肿者,但用黄柏末调涂两足心。即愈。
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9 b3 W _8 \6 ~( ?" f [卷三 身体诸病门] 囟陷 " ^) P- \! j" \
( K9 [8 U6 m3 a- D 囟陷者,因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄泻,则气血虚弱,不能上交脑髓,故囟陷成坑也。古法用参苓白术散(如人参、白术、茯苓,山药、桔梗、薏苡、莲肉、炙甘草,引用姜、枣),或八味地黄丸(如六味地黄丸加附子、肉桂),外用黄狗头骨炙黄为末,以鸡子清调敷,渐渐自平。
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f; o7 G2 M" c2 A 〔真按〕囟陷乃胃虚脾弱之见证。若与枕骨同陷,则尤甚于囟陷。有因禀受父精不足,母血虚羸而陷者;有因久病而陷者,肾元不固,急宜培补气血。必使气血充足,方能上交脑髓,而陷自平。但用补气生血之法,以参与远志二味,药虽简单,久服有益。参品不一。须视小儿之寒体热体为取裁耳。外敷之药,与解颅相同。7 l8 d3 e% e4 F" X
; V2 i& z! S; j4 C [卷三 身体诸病门] 发不生
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发不生者,因禀受血气不足,不能荣于发也。古法用苁蓉丸(如苁蓉、生姜、地黄、当归、山药、白芍、胡粉,炼蜜为丸),黑豆汤吞下。另用矾化二三十丸,涂擦头上。
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( |8 F, G) _' g, i8 T& w7 T 〔真按〕发为血之余,血足自能自发。小儿以乳为粮,只要良好乳汁,培养后天,外擦生发油以助其发源,不必服药。
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[卷三 身体诸病门] 齿不生
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齿不生由禀气不足。则髓不能充于骨,故齿久不生。古法用芎黄散(如川芎、生干地黄、当归、山药、白芍、沉香、甘草,为末),白汤调服。再将干药末擦齿龈上,日二次,或用雄鼠脊骨为末,擦齿龈。1 d, c9 ]0 W- r9 ~+ X; @
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〔真按〕生齿较迟,儿之气力薄弱,已可想见。惟揠苗助长,恐无益而反有害。只用真燕窝粉平淡之味补之,不用外擦之药。" P% C' N4 a7 h7 `5 I
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[卷三 身体诸病门] 五软症
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6 s. o+ Z2 U4 h( _7 o& E) b0 X 五软,谓头项软、手软、脚软、身软、口软是也。
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头项软者,天柱骨倒也。古法主健骨散(如白僵蚕炒为末,每服五分或一钱,薄荷泡酒调下)。外贴生筋散(如木鳖子三个,蓖麻子三十粒,俱去壳,研匀,先抱儿头仰起,摩顶上令热,作饼贴之)。
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& q/ R7 K8 Y+ k% B* y" d 手软者,无力以动也。古法主薏苡丸(如薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各等分,为末蜜丸),荆芥汤化下。, {9 p. D& @/ ]; q5 \, s' w& f2 Z, I
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脚软者,行迟也。古法主六味地黄丸,加五味子、鹿茸、牛膝、五加皮,久服有效。' z8 b: o6 l9 N. t1 A- G0 Y+ o2 z0 k
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身软者,肉少皮肤自离,或遍身筋软者。古法主鹿茸四斤丸〔如肉苁蓉、牛膝、木瓜、菟丝子、熟地、鹿茸、天麻、杜仲、五味子(各等分),为末蜜丸〕,温酒或米饮下。
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! q0 v3 n4 I. i Z( X3 j 口软者,语迟也。古法主六味地黄丸,如鹿茸、五味子,久服有效。: h5 n! M9 H$ h0 _
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〔真按〕头项软为肝肾病。手足软为脾胃病。身软为阳衰髓怯。口软为虚。五软之症,厥有二因:(甲)因禀受胎气不足。亏于先天者,补于后天。此语诚然。独不思儿体娇嫩。药性刚悍。方名健骨生筋,匪特骨不能健,筋不易生,而反累及阴阳不协,水火不调。儿之体既涉于偏。儿之病安期其复。惟藉天然培养,寒热适宜,乳食合度,自有不期然而然者,其效较着。(乙)因大病或久病之后。忽见头项软者。亦当察其何病之根源。不但强筋骨之首乌、木瓜、五味子、五加皮诸味宜慎用,即补气血之人参、熟地等味亦宜慎用。盖此证重脾肾尤重在胃,因胃为五脏六腑之化源,若能升举其脾气,则脏气有所禀,而诸软之症悉除矣。
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[卷三 身体诸病门] 五硬症
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五硬,谓头项硬、手硬、脚硬、身硬、口硬也。硬者强直冰冷,乃肝受风邪所致。古法皆主乌药顺气散(如麻黄、陈皮、乌药、川芎、白芷、白僵蚕、枳壳、桔梗、干姜、甘草,引用生姜、枣),煎服。
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& Q( D/ ?% D5 C1 f* h" ?( Q 〔真按〕五硬宜分手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。仰头取气,难以动摇,气壅疼痛,连于胸膈,手心脚心冰冷而硬,此阳气不荣于四体。合五者连带关系,为独阴无阳。若面青而小腹硬者不治。但硬而肚筋青急,乃木乘土位,只须六君子汤为主治,加上肉桂、干姜,或少加鹿茸,煎浓,令乳母频频服之。小儿常吮母乳,便可回阳。
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[卷三 身体诸病门] 头面红疖及软疖 6 M* f! o% u5 [7 ?
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红疖古法用大黄、远志,各等分为末。以猪胆汁调涂之。或用黄柏、黄连、黄芩,各等分,研末,调醋敷之即愈。( \% n7 [/ F+ Q# p4 R" h
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软疖古法用鲜枳壳,又名臭橘子,无鲜用干蒸融,贴亦可,刳去瓤。以面糊涂抹四围,合盖疖子,旁安一灯芯,以通脓水,数日自愈,并无疤痕。或用猪头上毛、猫颈上毛各一撮,烧灰,雄鼠粪(两头尖者是)一粒,共研末,香油调敷即愈。8 ?8 r1 e4 `( N8 g3 q: H& l: L8 {
7 I5 |2 n7 V& ^! y% B 〔真按〕红疖热毒,宜内服土茯苓、连翘、银花、甘草,煎汤。外用菊花叶捣汁,调净白蜜敷之,甚效。& b& e; B0 U3 i) {
1 l6 g5 I' H* n0 D6 o 软疖愈而复发,最难除根。内服苦丝瓜连筋带子烧存性为末,每服二钱,白蜜汤送下。日二服,夜一服,外用生大黄磨浓汁,调冰片粉涂效。
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[卷三 身体诸病门] 目烂 + P" }; ^/ ?4 O% k+ t: y
: c; L/ u' f' Q$ Y0 o. j/ p/ K 小儿眼胞赤烂,痛痒难睁,因毒热上攻于目,故有是证。古法主内服地黄汤(方见眼不开),以清热。外用真金散(如生黄连、黄柏、当归、赤芍、杏仁,散,浸乳汁一宿,晒干为极细末),用生地黄汁调,频频点目即愈。
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〔真按〕除毒热外,亦有因产时拭洗不净,以致秽恶浸渍两目角而赤烂。至长不瘥者,名烂弦风眼,内以桑叶、菊花、生地、甘草、灯芯,长流水煎服。外敷之药,如用连药抑遏火邪不能外出,必变眼珠疼痛,久不能愈。
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$ b/ A1 j3 D( L& t 不如用鲜色铜绿三钱,研末,以生蜜浓调,涂粗碗内。以艾叶烧烟,将碗覆艾烟上熏之。须熏至铜绿焦黑为度,取起冷定,以人乳调匀,饭上蒸过,用鸭翎扫涂患处。并可除根。或用薄荷、文蛤、黄连、防风、荆芥穗、苦参,加铜绿少许,煎汤乘热洗眼。神效。
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[卷三 身体诸病门] 附例 1 l! E1 l' }2 O1 l, `# I
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小儿目内赤者,心经积热上攻。宜泻丙火从小便而出,治法以导赤散少加黄连,则赤可退。
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. @8 Y* F; {, J7 D1 _: J' _ 小儿目内黄者,脾热也。上下眼胞肿者,脾经风热也。治法以石斛、白芍、甘草,少加黑栀仁,煎服,则黄可退。
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1 W1 t3 P2 M( C, h 小儿目连札者,因肝风入目。上下左右如风吹,儿不能任,故连札也。治法以薄荷、石决明、生甘草、灯芯为引。煎服有效。2 {/ Y2 t) W3 Y) `, d/ [/ V1 V( w9 \
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小儿久嗽,两眶黑肿,白珠如血,谓之血眼。治法以桔梗、陈皮、桑白皮、地骨皮、炙甘草,煎服。外用大生地、大黑豆等分,浸水一宿,取起为膏,贴眼皮上。其水自散,血泪既出,肿黑亦消。
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4 j# D) @- O f/ V' p z [卷三 身体诸病门] 耳聋
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4 m& j4 k6 Z( n; k+ v* F' {$ W J 小儿有忽然气塞耳聋,此由风入于脑,停滞于太阳经。古法主疏风清火(如导赤散加防风,煎服)或用通窍丸(如雄石一钱、真麝香五厘,共为细末,以枣研烂,和为一丸,如枣核大),棉裹塞鼻中。又以生铁一小块,热酒泡过,含口内,须臾气即通,亦即不聋矣。
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〔真按〕小儿耳忽暴聋,不过火盛气逆,非若中年老年之气虚血虚肾虚者可比。内以菊花、木通、石菖蒲,煎服。外以细辛、木通,石菖蒲各一分,真麝香二厘,共为细末,棉裹塞耳中即通。或用虎耳草,又名倒垂莲,捣汁,略加枯矾,灌入耳中,则耳窍开,而自不聋矣。3 E# X( \( i; R
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[卷三 身体诸病门] 耳痛
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7 O- p- T8 k4 S4 b( k& u 小儿耳中忽作大痛,如有虫在耳内奔走,或出血水,或干痛者,古法主蛇蜕散(如蛇蜕烧灰存性为末)吹入耳中。取蛇之善脱,以解散郁火也。& J' P' R1 u# m, K; J. F: I: x
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〔真按〕小儿耳痛,无非肾中火热,泻之则安。但用黄柏、青盐、甘草,煎服;外用黄鱼牙齿,瓦上炙存性为末,放土地上退火气,加入干胭脂研极细末,再加梅花冰片少许,菜油调,以鸡毛蘸入耳中,即不痛矣。
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* R2 p7 a4 X4 \+ r/ p- |$ I) W* L# K [卷三 身体诸病门] 耳脓
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( c1 |* m5 U- B 小儿有因肾经气实,其热上冲于耳遂使津液壅而为脓,或为清汁。亦有因沐浴水入耳中灌为脓者。古法主内服蔓荆子散(如蔓荆子、粉干葛、赤芍、前胡、桑白皮、木通、生地、白芍、赤苓、升麻、甘草,灯芯为引),外用龙骨散(如龙骨、明白矾、真铅丹、胭脂胚、当门子,共为末),先以棉展干耳内脓,将药吹耳即愈。3 ]' }2 O- t }1 M% W! K
0 D- L, Y. m$ b: W 〔真按〕小儿耳内闷肿出脓,必先验其脓色:耳疳则出黑色臭脓;震耳则出青脓;缠耳则出白脓,停耳则出黄脓。/ G) ~$ O& j8 _% F
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以上四症,俱由胃湿与肝火相兼而成。但以野菊花、马兜铃、通草,煎服。是以清肺泻肝。外用龙骨、炒五倍子、乳香、枯矾、血余炭,各等分,共研细末,吹之即干。
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, {) ?9 O1 T+ ^- p% P6 ^ 若耳内有虫,脓血不止,则用鸡蛋一个,猪肝五钱,俱用香油炒,再以黑芝麻一两,炒研共捣融,微火烘暖,摊绸上贴耳外,血虫出尽即干。
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+ j- G# X' n, S8 L p" L 惟风耳则出红脓。5 P* \) W- l3 Z) T: h! B0 s& `
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此偏于肝经血热。宜内服四物汤加丹皮、石菖蒲。耳内有脓先绞净,再以桑螵蛸五分,烧存性,和麝香五厘,研末掺入,其效如神。
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. a4 R2 j' U: j* Z! z [卷三 身体诸病门] 附例
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小儿耳中出血,但用五色龙骨研细末,吹入耳中即止。* S. I) z& L( |3 E( B8 ]3 ?
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小儿耳旁赤肿,皆属热毒,若不急治,必成大痈。内服柴胡、连翘、龙胆草、甘草,以泻胆火。外以绿豆粉不拘多少,以老醋调成膏敷肿处,干则易之,而肿易消。
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: k) f6 ?8 D6 A7 a6 p: T 小儿耳珠前后生疮,浸淫不愈,名月蚀疮。皆用外治之法,但用黄柏、枯矾、滑石、龙骨、海螵蛸,各等分,共为末。疮湿则用干捻,疮干则用猪油调涂,克日可愈。
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8 M; w4 ~8 W" V0 W [卷三 身体诸病门] 鼻渊 / z! W, x9 X }+ K; S. e+ ^
9 o. e: w& x3 O5 Z( I8 Z/ l 小儿流涕腥臭,此胆移热于脑,名曰鼻渊,又名脑崩。古法用辛夷散(如辛夷仁、苍耳子、香白芷、薄荷、黄连,共晒干为末),葱汤调下。
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鼻渊经久不愈,则名控脑砂。古法用紫贝子、俗名南蛇牙齿,粤人名狗尾螺。以二三枚火醋为末,纸包放地上去火毒,以丝瓜藤煎汤调药空心服。
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/ y7 u' E3 D! x, ^" g 〔真按〕鼻渊虽由胆热移脑,其实兼受风寒凝郁火邪而成。但用鲜鹅儿不食草,一名地胡椒,塞鼻,立刻应效。或用老刀豆,文火焙干为末,每次酒服三钱,重者不过三服即愈。; O) k& _7 P# K: M4 O! W
* @ {& c' V4 D* U6 ~6 x9 j6 [+ L 若控脑砂,则淋沥腥秽不止,脑亦时痛,或眩晕,必有虫蚀,且滤儿体已虚。仍用鲜草塞鼻数次,兼服益气补中汤剂,方能痊愈。
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# o [: D5 v' f& B! B" r [卷三 身体诸病门] 鼻衄
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1 M$ h5 D- E- z! K0 F1 g# E& a3 y" O 小儿五岁积热,一时血随气行,得热妄动,溢出于鼻,名曰鼻衄。古法主加减地黄汤(如生地、黄芩、黑栀、赤芍、白茅根),水煎温服。外用吹鼻散〔如炒黑栀仁、乱油发(等分),存性,共为末〕,以些微吹鼻中即止。
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〔真按〕鼻血不止,轻者先用灯芯浸水塞鼻,内以麦冬、生地等分,煎服足已。若积热过重,止而复衄者,则用生荷叶、生艾叶、柏子仁、山萸肉、丹皮、生地、莲肉、山药、泽泻,水煎服。外以炒黑栀、百草霜、龙骨、京墨、牡蛎、血余灰,吹鼻即止。如用茅花水蘸湿蘸药,搽入鼻孔更妙。9 U2 `. o* r) T% H0 A) T ?
7 @ h' d& s K! R+ U [卷三 身体诸病门] 鼻塞
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小儿因风寒外感,肺气壅闭而鼻塞,古法主川芎丸(如川芎、细辛、本、白芷、炙甘草、梅花片、当门子、光杏仁,炼蜜为丸,如龙眼核大),每服一丸,灯芯汤化下。
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〔真按〕小儿肺气不通,鼻窍遂闭,除风寒外感外,亦有因乳母夜卧,不知回避鼻中出气,吹儿颅门,或因洗浴未避风寒,致儿鼻塞。不必服药,轻者只用葱白捣烂,捏一小丸,贴儿天庭心(在两眉之间),即通鼻窍。如仍未通,再以细辛、附子、通草,同研末,蜜调棉裹,纳儿鼻中,须臾即通。
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% d3 e# Z* s9 F8 b [卷三 身体诸病门] 附例
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小儿鼻涕,因肺为寒风所袭,津液不收,则为清涕。只用生姜捣烂,贴天庭心,即止。若兼别症,当另议治。- t. f5 S/ E" N9 t2 L/ B7 Y$ n3 F
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小儿鼻,因肺受风寒,久而不散,脓涕结聚不开,不闻香臭,只用辛夷花苞,又名木笔花,又名旱莲草,去赤肉毛子,用芭蕉浸水泡一夜,焙干为末,加麝香少许,以葱白汁蘸入鼻孔,极效。
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5 P" ?; v* b( B( d: D 小儿鼻干,因心脾有热,上蒸于肺,故津液枯竭而干。宜清热生津,但服导赤散加麦冬,可以化干而为润。
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小儿鼻疳,破烂欲穿鼻孔,只用纸包压去油杏仁粉二分,真轻粉一钱,和匀吹患处。或用真鹿角霜、枯矾、血余灰、灯芯灰,共研末,吹之即愈。) ^$ w4 B5 s$ o. s* m E$ `
0 q: w8 k& h" w% s 小儿鼻疔,其毒速宜散化,急用荔枝肉一两,雄黄一分半,吸铁石五厘,共捣为丸,塞鼻中,自能脱落。再饮生菊花叶汁一小杯,更佳。
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, x) S+ R0 q. k0 B 小儿鼻,因鼻中渐生肉,妨碍气息流通,但用生藕节一个,要有根连须处,烧灰存性为末,吹患处自落。$ o/ d% l3 I$ ]) h: P: I# w. E
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或用枯矾、猪脂油,共捣和丸,以棉裹塞鼻中,数日随药脱去。
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小儿鼻痔,根蒂甚深,较肉更加痛痒。但用霜梅一个,蓖麻仁七粒,生矾少许,三味同打,将丝棉包裹塞鼻内,一日夜即愈。或用甜瓜蒂四钱,甘遂一钱,枯矾、螺壳灰、草乌灰各五分,为末,麻油调作丸,如鼻孔大,每日以药塞入一次,其痔即化为水。再用收口药粉掺上,即干。
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大儿鼻疮,形如粟米,毒易漫延,但用生薏苡、东瓜、煎汤,代茶饮之。外用杏仁去皮尖捣烂成膏,以人乳调塞鼻内,最为稳效。' i3 l; t7 R! z/ I2 q/ {! F
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小儿鼻孔,无知误将豆粒塞入,又用手指自挖,进入关内,不能取出。临时即用人马平安散吹入鼻孔少许,则豆可随打嚏而出。若延误已久,豆因鼻涕浸渍放大,愈肿愈痛,治法须用二人,以一人掩紧小儿两耳窍,叫小儿双眼闭紧,再以一人用手掩住无物鼻窍,以口对小儿之口,用力一吹,豆即落下。
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: j$ T# B$ @# w* ? 小儿鼻外人中忽然肿烂,瘙痒异常,有碍饮食。但用旧毡帽、青果核二味,俱烧灰,以好麻油调之,日搽数次即效。% h; u$ N4 h' c( n
3 m& |" h5 ^+ c5 { [卷三 身体诸病门] 唇肿
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小儿唇中忽见肿大,此系脾热所致。古法用生蒲黄、川连、冰片,共为细末,麻油调敷有效。
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〔真按〕上下唇若赤肿,外敷蒲黄等药,固有效验。但若肿黑痛痒难忍者,宜用旧有方孔之大铜钱同样大者四个,于石上磨猪油时常擦之。至或破烂流水者,则宜改用铜青、宫粉、明矾、顶上梅花冰片、黄连、麝香,共研细末,破处则用干掺,干处则和猪油搽之尤效。
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[卷三 身体诸病门] 唇疔 3 U2 k# x! H% ]" |+ I
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小儿唇边忽生红白颗粒,此即生疔。症见头痛寒热痛痒,亦有麻木不知痛痒者。古法先看大腿弯中,如有紫筋,以银针刺出血。外用生鸡冠血点于唇上,或用活虾蟆破开,取肝贴之,或用生蚬去壳捣烂敷之,均效。
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1 M3 F0 x6 Q1 S% V8 N7 ~( W 〔真按〕唇疔多至头痛心闷神昏,赶紧施治,迟则不救。内以紫花地丁、金银花、白果、桔梗、生甘草、知母,煎服。外用蛔虫捣烂敷之,如无蛔虫,以焙五谷虫一钱,研末,白矾三分,蟾酥三分,再以烧酒溶化调匀,敷疔上,少顷疔即破流毒水而愈。
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# w0 _/ H5 k+ F* w# K [卷三 身体诸病门] 附例
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小儿唇疮,无论破与未破,皆系脾蕴热毒而发。但用瓦松,生姜汁捣融,入盐少许敷之,或用蓝靛叶取汁洗之,均效。
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- e! @& y/ T( g# z" U 小儿唇紧,初起即不能饮食,宜急治之。但用新白布作卷,如酒杯大,烧燃放刀口上,俟刀口汁出,取汁搽之,日搽十余次,并以青布烧灰冲酒服之,过夜即愈。* J* ~( ]5 ~1 y& m* S
# t, u+ V8 k' O' V 小儿唇干血出,只用生桃仁捣烂,调猪油敷之。若干燥已极,红肿难堪,时以舌口水滋润,尚恐不及者,则以松毛煮豆腐约半日之久,取豆腐贴之,日换数次有效。: p4 p! L3 C% s! }) b
4 x# m. w, t% H& b& o5 y/ U 小儿唇忽翻突,形如猪嘴,此名唇菌,乃心脾热毒所致,非急救不可。须觅活地龙(又名蚯蚓、曲鳝)十条,捣烂,吴茱萸二钱研末,加灰面少许,醋调敷两脚心,用布捆住,半日一换;内服唇疔汤剂(见上)。以愈为度。
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[卷三 身体诸病门] 口臭 ! s0 _/ [! D0 h" Y) d Q
8 y7 s* i+ x- ?% ^9 n" I$ F2 [ 小儿口中时出臭味,此因虚热,或因心气不足所致。古法主茴香煮羹,或生食,或用盐梅时时含之,均效。4 C) U! v9 q1 O5 h
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〔真按〕小儿口臭难闻,本有醋调密陀僧嗽口一法,施之小儿,则不适用。细审果系心气不足,但用益智仁三钱,甘草三分,煎浓汤服之。如属虚热,则用麦冬、生地、茵陈、枳壳、甘草,煎服甚效。
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[卷三 身体诸病门] 口疮
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小儿满口生疮,皆因胎禀本浓,养育过温,心脾积热,熏蒸于上,而成口疮。古法主沆瀣丹(如川芎、大黄、黄芩、黄柏、黑牵牛、薄荷叶、滑石、槟榔、枳壳、连翘、赤芍,炼蜜为丸),开水化服,外用活地鸡擂水搽疮上,地鸡即桶虫,人家砖下有之。2 N& y5 B- F v7 V* b
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〔真按〕口疮内服之药,但用天冬、麦冬、玄参三味各等分。外吹之药,但用灯草灰、大冰片、薄荷叶、生石膏各等分。或以陈白螺蛳壳烧灰,和儿茶少许为末,吹患处,均无不效。
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9 \1 y4 [5 r C$ p# d [卷三 身体诸病门] 口糜
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# F; P7 U' B4 k9 O' x5 P# b0 N8 ` 小儿满口溃烂,乃膀胱移于小肠,上迫而生口糜。古法主导赤散五苓散合用,以导赤能去小肠之热,五苓能去膀胱之热,必合用乃效。
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g1 {" ~# G, ]2 J. N7 o 〔真按〕口糜多因久病失治,不能概以实热括之。如果属热,内可服导赤五苓两散,外则用薄荷、青黛、黄柏、人中白、儿茶、冰片、青果核灰、经霜西瓜皮,共为末,吹患处可愈。然亦有因肝脾之气不足,虚火泛上无制,则宜用理中汤收其浮游之火,外以上桂心末吹之,方能有效。寒热之界,毫厘千里,是不可以不辨。
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2 m3 F) x* O' s8 y/ j3 v [卷三 身体诸病门] 口生疮
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& }4 N2 d$ h( A, N9 q 小儿口内上,肿起如芦箨盐水状者,名曰悬疮。古法主以棉缠长银针留锋刺之,泻去青黄赤汁,刺后以盐汤拭口,再以一字散(如朱砂、硼砂、龙脑、朴硝,共研细末),用蜜调少许。鹅翎蘸搽口内。
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〔真按〕悬疮生口上,形如紫葡萄,舌难伸缩,口难闭合,鼻内出血,时作寒热,亦可不用针刺。但内服通草、黄连、甘草、灯芯,煎服。外用食盐、烧红枯矾各等分,研细末,以牙筷头蘸药点口三五次自消。 F7 W! g) e* d: G) U
/ ? e- N7 l% H$ V) n9 v [卷三 身体诸病门] 附例 " N M& t& M8 ~
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小儿口生肉球,有根如线,吐出不能饮食,捻之其痛入心,但用血余灰冲开水服之。若仍未消,则以真麝香少许,研末冲服自消。/ k, M$ A( V# n8 ^
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小儿口角流涎,有脾冷脾热之分。脾冷则用焦木、青皮、法夏,生姜为引,煎服。脾热则用生白术、扁豆、滑石、石斛,甘草,灯芯为引,煎服。不可错认冷热,以致相左。7 @) M/ {' \, a: q- Q2 W/ e$ Q
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[卷三 身体诸病门] 舌胀 1 p3 \ s# H+ b, B
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小儿心经火盛,顷刻间舌胀满口,咽喉闭塞,至危之症。古法先用盐梅或半夏擦牙关,俟其开时,以皂矾放新瓦上,火红色,摊冷研细,将药搽舌上。或用蒲黄末调乳汁涂上均效。
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〔真按〕舌忽胀大,但用顶上梅花冰片研细掺舌上,应手而缩。若肿退场门外寸余者,亦以此药敷之,或用川连煎浓汁,以舌浸之,立效如神。惟舌肿而喉内有痰,即是喉风,急以冰片一分,火硝三分,胆矾二分,青黛二分,僵蚕五分,硼砂三分,研末,敷舌兼吹喉立愈。
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[卷三 身体诸病门] 舌菌 ; A$ D$ j% s! a+ i8 W- [
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小儿舌上初起如豆,渐大如茵,疼痛红烂无病,朝轻暮重,由心脾热毒所致。古法用砂、人中白各五分,瓦上青苔、瓦松、溏鸡粪,各一钱,用倾银罐子二个。将药装入封固,外用盐泥再封一层,以炭火红,待三炷香为度,候冷开罐取出,再加顶上梅花冰片、麝香各一分,共研细末。临用时,先以磁针刺破血菌,用药少许点之,再以蒲黄末盖之,内服二陈汤加黄连、黄芩、薄荷,有效。- [' {# M) f/ l( K$ [
% W; K! w7 S; U 〔真按〕舌菌恶症,先用外治之法,以吴茱萸三钱研末,好醋调敷两脚心,用布捆紧,对时一换,其效如神。
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: |: B& t* F" V7 K X5 C, J5 m9 w 或用蜘蛛丝搓作线一条,打圈套在菌根上,其丝自渐收紧,收至极痛,不得不忍耐片时,菌落血出,以百草霜敷之,内以六味地黄汤加槐花三钱煎服尤效。5 L3 f2 M1 O; w) D+ a% R
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[卷三 身体诸病门] 舌弄
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U; M5 s. t7 Y" D$ c' ^ 小儿舌频向口中摇动者,因心脾有热,以致唇焦舌干,烦热便秽。古法主泻黄散(如藿香叶、炒栀子、石膏、防风、生甘草、灯芯为引),次主泻心导赤汤(如木通、生地、黄连、生甘草、灯芯为引),煎服。4 p* l/ M9 G3 i$ }* a. A! K- }
% ?3 G6 w, F! N5 T) U 〔真按〕弄舌一症,有舌微吐而又收者,谓之弄舌。经云:吐舌属实,弄舌属虚。因脾胃津液不足,而有虚热,或渴欲饮水,面无赤色,不可误认为实热,但用四君子汤加木香、藿香、葛根治之。若久病得之则难治。) q$ J) e& A3 \' ~
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更有舌长卷左右两边,兀兀摇动者,此名蛇舌风,只用雄黄精一大块,点之数次即安。9 P7 X" [9 j& r5 _
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[卷三 身体诸病门] 舌重
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8 @) F% E! a% ]- V$ Q$ c 小儿舌下近舌根处,其肿形似舌,故名重舌,亦因心脾之热,而成此症。古法主内服清热饮(如黄连、生地、木通、生甘草、连翘、莲子、淡竹叶为引),水煎时时灌入口中。外吹凉心散(如青黛、硼砂、黄柏、黄连、人中白、风化硝、冰片)研极细末,掺入舌下有效。
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$ T- O- l- q- B# D! u 〔真按〕重舌因心脾有热,然脾之大络出于舌下,有热则气血俱盛,重生一舌,此属上焦实热。内以黄连、生甘草、淡竹叶、牛蒡子、灯芯煎服。外用黑枣一个,去核留肉,贯入青矾一钱,纸包煨热,去枣不用,但以青矾二分调水,以笔涂数次即消。& h2 t5 X4 X$ I" D2 d
! S5 y$ H1 _0 e' f% L N# P" a3 @+ d [卷三 身体诸病门] 附例 ) D: v( [& w& B+ e
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小儿舌肿,但以梅花冰片点之,或用蓖麻油蘸纸作燃,烧烟熏之,随即消缩。
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小儿舌中出血不止,但用乌贼骨、蒲黄各等分。为细末,敷舌上愈。
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; N( k; M; G) N) Y 小儿舌头溃烂,饮食难进,先用吴茱萸研末,好醋调敷两脚心,对时一换。再用人中白、儿茶、青黛、硼砂、薄荷、玄明粉、马庇勃、冰片,共研极细,掺之立效。. ]4 x, ~5 B! e4 ]& _+ M, Q8 i
+ d# n- P$ e% h7 ^% m! F 小儿舌硬生衣,但用真犀牛黄、朱砂、元精石,共研细末,频涂舌尖即愈。, ]: e/ Y" L. c# e% T' ^; n) n% u0 j
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小儿舌生红泡,此证与咽喉不同,但用蛇床子一两,罐内烧烟,吸入喉中自消。4 ~1 z" B, K, |6 n+ e6 j
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[卷三 身体诸病门] 牙疳 : X# E. ]7 |. K- p. e
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小儿牙龈初作臭气,次则齿牙黑,甚则龈肉烂而出血,名曰牙疳。此由肾热,其气直奔上焦,故以走马为喻。古法主内服沆瀣丹(方见上),外敷如圣散(如人中白、铜绿、麝香,共为细末),先以蜡树叶浸米泔水洗净后搽此药。% j9 j2 B+ h/ J
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〔真按〕小儿多因热病之后,或痘疹之后,火毒流于胃经,致有此患,势甚危急,甚则落牙、穿腮、透鼻,一二日即能致命,故名走马,言其骤也,此症有五不治:(一)舌根烂不能食者不治;(二)黑腐如筋者不治;(三)白色肉浮者为胃烂不治,(四)牙落穿腮、鼻臭不堪闻者不治,(五)山根上发红点者不治。
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须趁其初起时,急用生大黄三钱,丁香十粒,绿豆三钱,共研末,热醋调敷两足心。再用赤透绿矾、人中白、雄黄精、真麝香、顶上梅花冰片,共研极细末。先用银针挑刮去腐肉紫血,然后以药末敷之,吐出毒血,方能愈也。9 t0 q5 ]$ u! _( y+ J& ?5 r
+ G0 W# S1 V& d; r3 u 再此症如兼两腿形如云片,或红或青,大小不一,痛而肿硬,步履艰难者,其腿上肿处,须用磁锋刺破出血,随之以牛肉片贴之,日换数次,甚有效验。
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; d# {$ G7 a: f [卷三 身体诸病门] 牙痛 & b0 K% X. |* y" f
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小儿牙痛,不外风火虫三项。又有虚火实火之分:虚火其痛甚缓。日轻夜重;实火痛不可忍。风痛者痛而且肿,甚至头面皆痛,呵风亦痛。虫痛者,发时必在一处,叫号不已。古方有分别上下左右,按经施治之法,不甚见功,盖因未详辨风火虫及虚实不同之故耳。再举古方之多见效者,风火牙痛,以生地捣烂,加入潮脑少许,不可过多,捶匀贴患处,吐出涎水即愈。虫牙痛者,以韭子煎浓汤漱之,或用五倍子煎浓汁,含漱数次即愈。
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9 [" W; T$ W& y Z \ 〔真按〕小儿牙痛,含漱之药每多不便,但用细辛头末七分,片脑二厘,麝香二厘,牙硝一分,硼砂六厘,白矾四厘,研极细末,无论风火虫,擦患处即愈。但须斟酌虚实,内服汤剂,以杜后患。( Q( S! m( K. ~; [5 \8 f
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[卷三 身体诸病门] 附例
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小儿上下牙床肿者,此足阳明胃、手阳明大肠实热也。但用连翘、薄荷、淡竹、知母、石膏、生甘草煎汤,频频含咽即消。. s) E) U9 ?; l1 n0 Q) q
5 c3 c3 o: o [' \* x% U5 T2 P 小儿牙龈肿者,因肾脏积热附龈而肿痛,但用生黄柏研末,敷牙龈上有效。& H3 `) J( ~, _2 Y+ m
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小儿梦中切牙,风热也。由手足阳明二经积热生风,故令相击而有声也。其必在梦中者,风属阳,动则风行于阳,静则风归于里也。此症惟痘疹见之为危候,余则无大害。但用蝉蜕、陈皮、竹茹、甘草等分,煎服有效。) v8 F) V5 a% H( k* z F
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小儿牙缝出血,乃阴虚热极所致,名曰牙衄,又名牙宣。但用黄豆渣(即豆腐店中取过黄豆浆之渣)敷之立止,如神,若血出不止,速煎六味地黄汤去萸肉,服之立愈。) F; Y- J# X q- s
' k f9 |; c! |3 k x4 t4 B [卷三 身体诸病门] 咽喉肿痛 * Z0 b! N9 k; K5 d8 P
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小儿咽喉肿痛,无非胸中郁积热毒及风痰壅滞,而发于咽喉。古法轻则用甘桔汤。即桔梗、甘草二味。重则化毒汤主之(如桔梗、薄荷、荆芥穗、炙甘草、芒硝、山豆根、牙硝、硼砂、朱砂、雄黄),水煎服。仍以此药研末吹喉中。
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〔真按〕咽为胃管,主纳水谷而居后。喉为肺管,主司呼吸而居前。无论风痰热毒,症之或轻或重,窃谓古法服药吹药,均宜古而不宜今,但用薄荷尖、浙贝母、连翘壳、淡竹叶、生甘草,水煎服。外用霜白梅,烧存性,硼砂、顶上梅花冰片,吹之,较为平稳。
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再儿在三岁以内,不便吹药,单用燕子泥研过筛,要极细,以冷开水调敷喉外肿处。即外面不肿,亦照喉内肿痛之处,于喉外遍敷之,可以化毒清热。且牙关紧闭者,敷之即开,可以进药。如无燕子泥,改用烧纸数张,以烧酒浸湿贴喉外,随干随换,此以热导热之意也,幸勿轻视。4 Z! w, o, j$ f* K$ _
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[卷三 身体诸病门] 附例
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( h4 A- l s: G9 r/ X5 S( ] 小儿锁喉风,但用鲜芙蓉叶捣烂,作二小饼,一贴囟门,一贴肚脐即愈。! ] C% |$ x1 v
0 J: @" r* Q8 w, y8 e# C2 M+ \ 小儿单双喉蛾,生于咽喉关上者轻,生于关下者重。此症喉闭片时,即不可救。急看小儿两手虎口,如有水泡,即用银针挑穿,喉蛾即破,忌见灯火。一面用老蒜捣融,如蚕豆大,敷经渠穴(穴在大指下手腕处寸脉后),即烂,男左女右。右用蚬壳盖上扎住,用别物盖亦可,片时起一水泡,再用银针挑破,将水揩净,以去毒瓦斯,立刻安痊。若再服善后养正汤剂,更可永杜后患。$ Y1 b- L' a3 {" d2 j+ \( h4 g" H
9 }5 j9 X* E- w 小儿咽喉声哑,但用川贝、款冬花,各研细末,和胡桃肉(去皮研细)、白蜜,四味和匀,饭上蒸熟作丸。
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h6 N- k/ G" }. Z3 Z% i! \( u( x 每次含化一丸,数次即愈。" u1 e X, n, @2 P8 j
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小儿喉外生痈,初起发于颈项结喉之上,名结喉痈。发于结喉两旁,名夹结疮。重则堵塞咽喉,汤水不下。
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' D* p) T% v$ c1 s3 o+ K 若穿烂见喉,则难治矣,须乘其初发时,内服连翘、淡竹叶、金银花、浙贝母、生甘草、生白萝卜、生青果,煎汤饮之。外以坎宫锭,磨猪胆汁涂之,可消。
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小儿诸骨哽喉,吐不出,吞不下,骨之小者,但用金凤花根捣碎,以米醋浓煎,用有嘴瓶盛之,令儿口衔瓶嘴,仰面吸药,吞之,其骨即下,惟切记吞药勿使牙为要。又骨之大者,但取谷树叶捣烂取汁服,其骨自软而出。
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[卷三 身体诸病门] 颈上生对口疮
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; [! k+ C/ f$ Z+ n* ` 小儿后颈正中处生疮,名对口疮。偏生者,名偏对口。古法内服鲜茄蒂、生红何首乌,煎服二三剂,未破即消,已破拔脓生肌。外用干茄蒂、烧烟频熏疮口,良久疮口自开,即有一线红丝流下,不可移动,直俟红丝流尽自断,则疮毒尽矣。
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〔真按〕对口疮只用妇人头上油垢三钱,黑背鲫鱼一个,约重一两,雄猪眼梢肉一对,同捣烂,敷之即愈。+ f* C/ L0 S; `$ _- m
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[卷三 身体诸病门] 龟背 : l1 V# e* j8 @# k& V1 W
' G4 q: G: J- \0 J3 T7 ]8 k& y1 ] L 小儿初生不能护背,致风入于脊骨,精血不能流通,而成龟背。古法主松蕊丹〔如松花、枳壳、防风、独活、麻黄、大黄、前胡、桂心(各等分),蜜丸米汤吞服〕。外用鸭毛浸龟尿刷小儿胸高处数次,历久自平。3 W6 ?& D; O0 Z
9 b9 j* ?& j0 t- k3 ~) ~ 附取龟尿法:古用荷叶承龟,以镜照之,多不应,惟用铜锣一口,放龟在内,又在龟上再以锣一口盖定,打锣警之,其尿即出。
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〔真按〕龟背或因坐太早,以致伛偻,背高如龟,殊不尽然。即使风入脊骨,必有酸痛,不酸不痛,而背骨高突如龟者,实因先天不足,督脉为病所致。宜用人参、黄、白术、当归、熟地、枸杞、金毛狗脊、鹿角、龟版,先熬膏,后为丸。早晚白开水吞服,或化服,以培本元,外用樟脑油常涂背上凸处,可以渐平。$ ^& h5 a1 D* D! v3 g
5 S* F8 @, n# M: g# X [卷三 身体诸病门] 龟胸
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小儿胸高胀满,形如复掌,皆因乳母多食五辛酒面炙之类,或夏月热乳宿乳与儿吮之,致儿肺脏日久痰滞,则生风热,肺受火邪,则胸骨胀起如龟。古法主百合散(如天门冬、大黄、杏仁、百合、木通、桑白皮、枳壳、甜葶苈、石膏,蜜丸绿豆大),每夜临睡时,白开水送下。以儿之年龄月数酌量多少为准。
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〔真按〕小儿龟胸,多因痘疹之后,调治失宜,肺不清火不降,而现此症。但用桑白皮一钱,炒地骨皮钱半,石膏三钱,知母一钱,甘草四分,粳米一撮,水煎服即愈。( P( W* K3 I8 r( z/ H7 V* W! ?
& M$ Z) ~& M5 l3 U! s Y [卷三 身体诸病门] 附例 - o3 f% v" C; t: ?% g0 G/ }0 o
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小儿鹤膝,因禀受肾虚,血气不充,以致肌肉瘦削,形如鹤膝,外色不变,膝内作痛,屈伸艰难。若掀肿色赤而作脓者,为外因。但用十全大补汤加苍术、黄柏、防己,煎服。其肿硬色白不作脓者,则属本性,但用六味地黄汤加鹿茸,补其精血,仍须调养脾胃,以助生化之源。7 X" ~+ P: l- M p" H8 Z/ I9 G
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小儿脱肛不收,久则坚硬难入,急用五倍子三钱,白矾少许,煎浓汤乘热熏洗。再用龙骨三钱,木贼草(烧存性)二钱五分,共研极细末,搽肛自敛。
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[卷四 伤风门] 风解 # j% ~* x$ F7 s1 b
' w M7 s0 U; y$ Q& m$ R 风者,善行而又善变者也。然风之所以善变,一则随天行四时之气候而变,再者随人具五脏六腑之气候而变。其变随四时之气候者,风在春为调畅之温风,在夏为南北薰之热风,在秋为凄其之凉风,在冬为发之寒风,此风随天时而变之出乎天然也,其变随脏腑之气候者,风在肝则为热,风在脾而兼在肾则为寒为湿,风在胃而兼在肺则为燥,风在脾而兼在肝,则又为痰为湿,此风随脏腑而变之本乎自然也。经曰:贼风虚邪,避之有时。何以谓之贼风。如立春日起,肝木主七十二日,西风为贼邪,金克木也。立夏日起,心火主七十二日,北风为贼邪,水克火也。立秋日起,肺金主七十二日,南风为贼邪,火克金也。立冬日起,肾水主七十二日,西南风为贼邪,土克水也。三、六、九、十二月脾土。每季主十八日,东风为贼邪,木克土也。此对冲之风,最易伤人。然小儿之中气足,腠理密者,虽遇对冲之风,皆不能伤。其为风所伤者,多属怯弱之儿。然亦有壮盛之儿,因饮食起居不慎,风邪遂乘其隙而入者,为伤风病。
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[卷四 伤风门] 肺伤风
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4 Z" z" M5 D/ }6 f# k 小儿伤风,属肺居多。症见身热脉浮,指纹红紫而长,涕流、鼻塞、声重者是。古法主香苏散(如紫苏叶、香附、苍术、陈皮、炙甘草、姜,葱白为引)。
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- q) Q% }& H: I. ]1 b% k 〔真按〕风邪伤卫,卫主皮毛,内合于肺,故见上症。然单独伤风在肺,儿体柔脆,不宜过表。但用桑叶、苦杏仁、化橘红、淅贝母、炒枳壳、炙甘草,一剂风散热退为度。* c% E- @+ G$ m1 t+ x
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[卷四 伤风门] 太阳伤风
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2 i/ P7 A T' {: w7 s, \: x 小儿太阳伤风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,淅淅恶风,翕翕发热。古法主桂枝汤(如桂枝、白芍、甘草、姜枣为引)。
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〔真按〕桂枝汤为治太阳伤风自汗而设。儿体受风,未必恰在足太阳经,使从发散阳经,恐虽汗而仍不解。 ^7 b" q7 A$ ?+ q7 U; m$ M3 o
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但用薄荷五分,连翘六分。浙贝母、化橘红、北沙参各一钱,生甘草三分。一剂为度。汗多者不用薄荷,改用桑叶一钱。
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[卷四 伤风门] 破伤风
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. @) ?4 V H4 j w% {4 ] 小儿初因击破皮肉,视为寻常,殊不知风邪乘虚而袭,为破伤风,变证多端。古之按症治法列下。
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(一)口噤身强直者,古法主定风散(如防风、天南星等分),以姜汁和温酒调服。再以滓敷破口上。
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% i( L. S/ ?) s, B+ Z, y (二)发热红肿,风邪欲传经络而未深入者,古法主水调膏(如杏仁研为泥,和白面等分),新汲水调服。
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% v' d4 k7 D5 L. `# b* O 再以膏涂伤肿处。
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# `8 b- P# p! ~; ~7 p (三)风痰痉阴痉者,古法主参归养荣汤(如人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各一钱,甘草五分,姜枣为引,水煎服)。
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(四)痰火痉者,古法主栝蒌枳实汤(如栝蒌仁、枳实、桔梗、贝母、片芩、栀子、陈皮、茯苓、麦冬、人参、当归、苏子各八分,甘草三分),和竹沥姜汁服。% ^0 W% E: \0 _ p
0 p9 @6 J2 F; f (五)口噤、肢体反张者,古法主全蝎散(如蝎梢七个,为末)热酒调服。 P; H4 u& x- |! u2 |8 {5 T9 c$ K
c9 @4 y+ M; c* t, |4 @' { (六)抽搦反张者,古法主大蜈蚣散(如蜈蚣一条,江鳔三钱,为末),每服一钱,防风羌活煎汤调下。
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- h: H& S+ R2 o7 o6 ?4 H r5 X6 M6 W (七)角弓反张、牙关紧急者,古法主二乌丸(如生川乌、白芷、天麻各二钱,生草乌、雄黄各一钱,为末,酒糊和丸)。每服温酒下十丸。; Y. ]& m# j+ x0 w3 K
9 B, W e5 e0 @; {8 x6 U (八)风痰盛者,古法主乌蛇散(如乌蛇六钱,麻黄一两,草乌炮干姜、炮附子、川芎、白附子、天麻各五钱,蝎梢二钱半,为末),热酒调服。
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( V* v. D4 F; D2 s! [# | (九)手足战掉不已者,古法主朱砂指甲散〔如水飞朱砂、姜制天南星、独活(各二钱,)入手足爪甲烧存性六钱,为末〕,热酒调下。" o \5 q: t* {3 V6 ~& N9 X$ F
% p& H2 |. t+ }- q. R- j (十)血凝昏闷者,古法主乌鸦散(如乌鸦翎一钱,烧灰酒调服)。* o# S; _; f, N
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〔真按〕小儿因跌扑或铁器打破伤风,先用敷药为要。轻者但用真象皮粉敷之,如无真象皮粉,即用明天麻、羌活、防风、生南星(姜汁炒)、白芷,各一分,白附子一钱二分,共研极细末,敷之。裹紧勿见风,内以白糖调开水服之,一二日收口落疤即愈。
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重者风邪暗袭伤处发肿,宜速治之,不然则成痉矣。但用苏木三分,当归、生地、赤芍、防风各五分,炙甘草三分,水煎服。可以疏风活血。外用紫金锭磨敷即愈。
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. z1 B, L) P2 Y' L& ] [卷四 伤风门] 附例 ) @4 a, \2 x9 u; d& y
7 c& _) a1 C. W 小儿伤风咳嗽,极易变为气逆喘急。但用桑叶钱半,枇杷叶、苦杏仁各二钱,川贝、广陈皮各一钱,炙甘草五分,一剂不必再服。
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/ K& S6 @8 a: v9 O 小儿伤风自利,腹痛而手足冷者,脾怯也。但用炙桑叶一钱,化橘红、茯苓、猪苓、泽泻各二钱,炙甘草五分,生姜一片为引。一剂而止。
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小儿伤风呕吐,乳食不消,大便黄白而嫩者,脾肺受寒,不能受纳而吐也。但用炙桑叶一钱,川朴花一朵,藿香梗八分,款冬花钱半,炙甘草五分,干姜一片为引。# e W' s7 I4 v2 Q5 c1 Y& K0 ?
9 {% [1 @) n/ ]# ~* g0 O! i( [ 小儿伤风胁痛,目肿多泪而咳者,兼肝证也。照伤风咳嗽方,加甘菊花、白芍各一钱为剂。
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小儿伤风面赤汗流,舌苔而咳者,兼心证也。照伤风咳嗽方,加石菖蒲一分,以通心气。' B1 a2 C9 Z4 {2 T
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小儿伤风面黄唇肿,少食恶心者,兼脾证也。照伤风自利方去藿香梗、款冬花,加焦建曲钱半,茵陈蒿八分为剂。& L4 p# h2 p% N4 J. o; x3 C
/ _* A0 T2 D6 r1 g" _ 小儿伤风面白眶肿,上气喘急者,为肺本病也。照伤风咳嗽方,加甜葶苈一分为剂。
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[卷四 伤寒门] 寒解
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" G& u' F; J* `7 R2 B4 h5 }, v, w 汉仲景专以伤寒立论,盖以寒为六淫中之要症也。前哲有谓小儿八岁以前无伤寒,不知出于何经,殊难明了。但八岁以后小儿,气血充足,经脉完固,病伤寒者,则与大人同治。仍自表达里,先皮毛,次肌肉,再次筋骨肠胃。盖寒邪先在太阳膀胱经,则头痛恶寒,发热脉浮;继传阳明胃经,则目痛鼻干,唇焦不渴;再传少阳胆经,则目眩耳聋,胸满肋痛,口苦寒热往来,头汗脉弦。此三阳传经之表证也。失治则传入三阴矣。其传入太阴脾经者,则腹满痛、下利、脉沉。其传入少阴肾经者,则口燥、咽干痛、利清水、目不明,危矣。至传入厥阴肝经者,则少腹满,舌卷囊缩,手足厥逆,更危矣。亦有不传三阴,而传入少阳胆腑者,则口渴溺赤。传入阳明胃腑者,则谵语狂乱,燥渴便闭,转矢气自汗不得眠。以上谓传经伤寒,因寒化火也。其有初起寒邪直中三阴者,其症腹冷痛,吐清沫,利完谷,蜷卧肢冷,囊缩吐蛔,舌黑而润,脉沉细,此系寒证。以上皆叙小儿八岁以后与大人同治之症象也。若襁褓小儿至八岁以前,初感寒邪,即当化解。否则小儿质薄神祛,不耐传经,病变错综,而犹泥以伤寒之法治之,吁,误矣。: {: s# Y2 F0 s5 e2 `* k
- ]+ f. ]- B- W: i: q6 U: J [卷四 伤寒门] 寒邪伤表
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8 `0 B% F( f9 ` 小儿伤寒在表,乃寒邪伤表荣分也。其证身热恶寒。无汗。头痛身痛。而脉浮紧者。古法主九味羌活汤。
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( h9 U) y/ ]8 t8 Q! d$ n5 w- U (如苍术、白芷、川芎、细辛、羌活、防风、生地、黄芩、生甘草,引用生姜、葱白)大便秘者加大黄。4 P1 y' S! u7 ?* j6 |( O/ U
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呕逆烦渴而热甚者,古法主双解通圣汤(如麻黄、朴硝、大黄、当归、赤芍、川芎、炒白术、石膏、滑石、桔梗、栀子、连翘、黄芩、薄荷、生甘草、荆芥、防风,引用生姜、葱白)。
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服前药后,已汗下不解而传经者,古法主柴葛解肌汤(如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黄芩、赤芍、生甘草,引用生姜、红枣)。
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兼里证者,古法主大柴胡汤(如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、枳实、大黄,引用生姜、大枣)。
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1 a5 V! E; q9 T7 u& p8 i 〔真按〕儿体皆不宜用前药,恐其误服生变。寒初在表,邪未深入,但用紫苏叶五分,桑叶钱半,桔梗六分,苦杏仁二钱,生姜皮三分为引,一剂可愈。若寒已化热,则又当用石斛、白芍、黄芩、淡竹等味以清之。至失治而寒邪久恋,极易变痉,又当察其变状,对症下药,方为平稳。
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[卷四 伤寒门] 附例 ' u& V. S+ \2 ?3 H; O3 t
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小儿感寒在表,而脾胃兼有积痰者,但用桑叶一钱,苦杏仁钱半,化橘红一钱,半夏曲五分,生姜一片为引。
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) z N2 G8 c$ t0 V 小儿寒入营分,而腹中兼挟湿邪者,但用炙桑叶钱半,陈皮一钱,白蔻仁六分,茯苓二钱,炒薏米钱半,炙甘草五分,干姜三分为引。
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# f3 W- ]* Y W5 b6 h4 y$ i8 c 小儿寒邪初入,而素体兼蕴风湿者,但用桑寄生一钱,苏叶五分,苦杏仁二钱,茯苓钱半,僵蚕五分,甘草三分为剂。& {( _$ f1 s/ S& L, z
# k' t' z& I2 b# O; E 小儿外发假寒,而内蕴积热者,但用夏枯草钱半,桑叶一钱,淡黄芩八分,生白芍一钱,鲜竹茹二钱,生甘草四分,灯芯为引。5 X9 l. V0 _1 x( G1 |
+ e' S; _, n6 c3 C- l( g [卷四 伤暑门] 暑解 6 O7 e7 v* L# P) I; e8 J' l& d
3 m: V! V1 f/ N9 ]6 h 暑有分阳暑阴暑,如冰炭之不兼容,人莫不知之。然静而得之为中暑,动而得之为中热。阳暑者,因暑受热之意,是阳暑即为中热也。阴暑者,因暑受寒之意,是阴暑即为中暑也。经曰:气虚身热,得之伤暑。婴儿之患,于长夏为尤甚,盖火土最旺于长夏,正当金木受伤,稚阳甚微,已失天和,兼之有暑即有热,阳气浮于外,生冷戕其中,夏失长养,而欲保其生全,是不能不加意讲求伤暑之病。
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% Y' Z5 d6 d, o; ^1 ^1 k: k3 j [卷四 伤暑门] 因暑受寒为阴暑
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膏粱之儿,日在深堂广厦之中,畏热贪凉,不谨衣被,致寒邪袭于肌表,其得病因暑而受寒也。初起头痛无汗,恶寒身体拘急,四肢酸痛。古法主五积散(如白芷、广皮、浓朴、桔梗、枳壳、川芎、白芍、茯苓、白术、当归、半夏、桂枝、炮姜、炙甘草,生姜、枣为引)。
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〔真按〕小儿易虚易实之体,虽因暑受寒,亦不宜温散,若五积散更非所宜,但用鲜荷叶一角,扁豆皮一钱,川浓朴八分,滑石三钱,生甘草五分,长流水煎服,即愈。盖因暑中之寒化,而暑亦随之而俱化也。! A, v: ?+ e7 J& S+ @ }
$ [/ a& ` e) O" i& V [卷四 伤暑门] 因暑受热为阳暑
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藜藿之儿,常在烈日之中,坐于热地之上,其得病因暑而受热也。初起发热头痛,烦燥大渴大汗,脉洪滑,大便干结,小便赤痛。古法主白虎汤(如石膏、知母、甘草、粳米为引)。脉虚烦渴而少气者,主白虎加人参。& O" H6 m$ }3 H, d& u
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若眩晕者,主生脉散(如人参、麦冬、北五味),水煎服。
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[/ g, W# @# Y4 e- d 〔真按〕症属阳暑,热焰沸张,须防引动肝风,则发搐厥,治宜以清暑涤热为法。但用连翘壳、淡竹叶各钱半,青蒿一钱,黑栀子五分,飞滑石三钱,赤芍一钱,鲜荷叶一角为引,服之。斯热解而暑无不解矣。/ M z3 }& j0 j& A
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[卷四 伤暑门] 伤暑复感风寒 6 G9 s6 k0 o& R' K
% Z! b# }$ l- Y' f5 i 小儿受暑之后,复感风寒,其证发热无汗,口渴饮水,面色红赤,干呕恶心,或腹中绞痛。嗜卧懒食,古法主二香饮(如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷,引用生姜、灯芯)。$ @5 {0 n9 x* O& b: g& Z
/ x7 L( q6 m# f- Z/ y+ I 〔真按〕香薷辛温升散,即使以苦降之杏仁芩连制之,总不适用。但以苏叶五分,藿香五分,茯苓钱半,浓朴八分,扁豆衣一钱,川黄连三分,引用鲜荷梗二钱、灯芯三十寸,为剂。
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( \" V! _9 A! @; E$ g5 I [卷四 伤暑门] 附例 # B6 w/ R7 i% {+ {. c5 \& ]
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小儿伤暑气虚,症见身热有汗,头痛口渴,烦躁不宁,足冷恶寒,气乏神倦者,可于清暑之中,少加人参以益气。, v* M. X; x; F* G& v/ N- j
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小儿伤暑夹食,或吐或泻者,但用川浓朴一钱,扁豆衣钱半,山楂二钱,猪苓三钱,枳实五分,生甘草三分,鲜荷叶边钱半为引。
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( c" L, r4 m) m/ W* |! j: d% } 小儿暑风,因暑热攻肝,而状似惊风者,其症烦渴身热有汗,手足抽搐,急宜利火降痰,但用川黄连六分,连翘钱半,黑栀子五分,飞滑石三钱,细木通八分,淡黄芩八分,小枳实八分,栝蒌霜钱半,车前子一钱,生甘草三分,鲜荷花露一两,冲药徐徐服之。
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小儿暑热冲心,或挟痰上冲,以致精神昏愦者,但用辰砂益元散三钱,灯芯三十寸,煎汤化抱龙丸一分服之。8 z! x+ D" J! g" X% F: l
/ \" S, d" s- J: t& J% S: ? [卷四 伤湿门] 湿解 # M- M0 u( X9 I, [+ k$ c& D
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湿邪有三大原因,曰天地人。何则?属于天者,雨露之湿,从天而下降也。属于地者,泥水之湿,由地之所生也。属于人者,酒浆之快饮,生冷之恣食,汗衣之穿,湿席之卧,澡浴衣履之不干,无一非人自取之地。经曰:诸湿胀满,皆属于脾。是治湿固当以理脾为先着,然湿因于寒为寒湿,因于热为热湿,因于风为风湿,因于燥为燥湿,是湿又当视其所因而通变之。治湿之法:湿在上宜散,湿在中宜燥,湿在下宜清,然此亦守经之法。
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施于小儿,又当大而变之之谓化,化而不可知之之谓神,法虽不能尽详,爰照一隅之举,为伤湿病。- e# `8 j! s$ j3 R( _* H
5 k* u" }* k2 @ [卷四 伤湿门] 湿热证
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小儿腹中有热,而又外冒雨露而发,为湿热证。初起发热头痛,多烦渴,小便赤涩,大便秘结,古法主柴苓汤(如人参、柴胡、黄芩、半夏、白术、猪苓、泽泻、茯苓、上青桂、炙甘草,引用生姜、大枣),水煎热服。
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2 r1 ?- R8 U8 ?( u 〔真按〕小儿内有伏热,外感湿邪,如肌表热无汗,只须宜通上焦,则病可解。方用薄荷尖五分,连翘壳钱半,淡竹叶一钱,苦杏仁二钱,生薏米一钱,六一散三钱,灯芯六分为引。0 ^! T8 f ?! F6 o) U2 L5 x
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如小儿元气壮实,大便多日秘结不通者,加生锦纹三分。
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[卷四 伤湿门] 寒湿证
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& T2 H6 P3 N5 F5 z! ?3 ?" u, x 小儿因喜弄冷水,坐卧湿地而发为寒湿证,初起头痛身重,寒热往来。古法主胃苓汤(如漂白术、炒白术、川朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草、上青桂,引用生姜)。5 ]7 E0 X/ X" N* G! A8 a5 {; h
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〔真按〕小儿因受外面寒湿,二术过于呆滞,上桂过于刚猛,与童体初剂皆不相宜。但用冬桑叶一钱,赤茯苓二钱,广橘红钱半,炒白术钱半,炙甘草五分,引用生姜皮三分。+ w2 u" \. F0 N* ]4 L& G& @. M
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[卷四 伤湿门] 附例 * p( r, e1 o0 o& d0 W
: i3 V" z+ T& A* Q: F& Y 小儿因伤寒湿而兼呕吐,照寒湿证方中,加藿香五分,砂仁三分,引亦改用干姜一片。8 `7 Q6 a% S' I- o0 p$ q. k
3 X7 M- ]* R0 R1 R 小儿因伤寒湿而兼泄泻,照寒湿证方中,去桑叶,加猪苓、泽泻各二钱。小儿因伤寒湿而兼浮肿者,但用大腹皮、茯苓皮、炙桑皮、广陈皮、生姜皮各八分,炒白术二钱,车前子五分,引用灯芯十茎。
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+ i" s1 m4 u! {. B' f 小儿中湿发黄,因坐卧湿地,为雾露阴雨所浸渍而入,又因澡浴为风所闭,郁于肌腠,则发黄。但用茵陈蒿二钱,漂白术一钱,白茯苓钱半,结猪苓一钱,炙甘草五分,引用生姜一片。' l E& |) l# Q$ V) P$ i9 r
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小儿破伤之处,浸入水湿,一时口噤身强直者,但用牡蛎为粉,敷破伤之口,仍以牡蛎粉一钱,甘草汤调服。, W. x( l7 C& @/ a' d- j
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[卷四 伤燥门] 燥解
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+ x! w1 y3 {) c% o& O! Y* n& } 燥为肺金之本。以肺为华盖,处于高原,故燥必由肺先受之。燥金受热化以成燥涩,由风能胜湿,热能耗液而成燥也。燥于外则皮肤皱折,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便尿闭结。经曰:诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥。谓阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。究其实皆肺燥不润,则脾自枯,血自槁,精自竭,肠自涸,因肺燥而随之俱燥,理宜然也。稚年秋令感伤,又与成人不同,故列伤燥病。) J8 G5 j/ L W, u
! |' @# l! H$ M! _) Z/ r [卷四 伤燥门] 伤燥潮热 " v) }. z- k6 i( r' P* A+ C$ x
+ {; F, ?# `: X: v2 r 小儿伤燥潮热,日轻夜重,古法主天门冬膏。以生天门冬去心,捣绞取汁,滤去滓,砂锅熬成膏。每次开水调服一二匙。
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3 S& z9 R) r+ ^6 e- D$ F+ Z 〔真按〕因燥潮热,是热不时而起,故谓之潮。但用生玉竹二钱,广桔梗八分,竹叶心八分,生甘草三分,水煎服,则燥可除。
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5 {' r- i0 h* g/ L3 C( H8 B [卷四 伤燥门] 伤燥发热
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小儿因秋令暴凉,外束躯骸,发热鼻干,烦躁不宁。古法主防风通圣散(如防风、川芎、当归、白芍等十八味)。
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, D1 l8 N# C, o; y 〔真按〕前方断不可服,但用苏梗五分,桑叶钱半,前胡三分,忍冬藤一钱,浙贝母钱半,桔梗五分,杏仁钱半,鲜生地一钱,水煎服。7 c- [: B: c2 A3 L+ S6 ?
; p2 N2 { @, q% ?7 y [卷四 伤燥门] 附例 # s9 [4 f8 Y" @' M: y
7 \ w% |' k4 g, ^* `3 } 小儿因感受燥邪,咳嗽痰粘难吐,此因火烁肺金而然也。但用琼玉膏,每次开水调服一二匙,连服数次即愈。0 b" I. G& \ r7 T
8 ]6 V6 L4 p- C4 h- C% ~4 ~ 小儿伤燥皮肤折裂,爪甲干枯,搔之屑起血出,痛楚难堪,但用天麦二冬各钱半,生熟二地各一钱,栝蒌仁钱半,淡黄芩五分,水煎服。外以白蜜膏频擦之。+ R0 i0 u& R+ K# ? k
# p5 L8 X/ M. m$ M1 U1 b 小儿伤燥,大便闭结,日久不通者,但用玄明粉二钱,白蜜半两,开水冲服即通。
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/ A: w9 a5 M( H; u1 u* f7 Y [卷四 火热门] 火热解 3 M5 x# C* c/ \% A- D$ z5 H0 G
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人身有二火,一曰君火,犹人火也,二曰相火,犹龙火也。小儿平素有火,加以寒郁,而热成矣。若脏气素阴,则寒虽入而热不生。在初惟见无热恶寒,至夜方见热作。且有平素无热,因于火虚而热上浮,其症有似于热。% k4 m. B2 ^/ y
/ S! V+ z. b- F2 e0 j 又或中有食滞,上下气不通泄,而身时见热作,皆非真正纯热之谓。故治热须分表里阴阳,及有积热、伏热、热毒、假热之异也。火与热有连带关系,本草治火之药,多属治热之药,故以热并于火,但举热病而火在其中矣。
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[卷四 火热门] 肝热 2 c3 W$ o" K2 o2 }3 g( o$ n
" x! t. F4 `2 D$ ? 小儿四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,筋痿不能起床,按其肌肉之下至骨之上有热,寅卯间尤甚,此肝热也。) ] @) B' V, B1 h
* f3 [6 z; m7 e9 e# g) e0 l0 j" r 古法主柴胡饮(如柴胡、黄芩、人参、当归、赤芍、大黄、甘草各等分),水煎服。
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" _( s& L( f; c' n9 F: a" V 〔真按〕泻肝之热,但用石决明三钱,车前子一钱,淡竹叶钱半,生草梢三分,引用生白芍磨汁冲药服。3 D/ F0 H3 `( W+ ^ L
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[卷四 火热门] 心热 $ S; Y# d2 ]1 `3 c
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小儿心烦,掌中热,而腕微按其皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,重按之则全不热,日中为甚,此热在血脉,即心热也。古法主黄连泻心汤(如黄连一味)煎汤服。
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& h- E r- u8 f- Q4 S0 W% B8 o 〔真按〕泻心之热,单用黄连,苦寒碍胃,但用麦冬去心一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,煎服即退。! o9 I* s& S# \* W
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[卷四 火热门] 脾热
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小儿怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,轻手扪之不热,重按至筋骨亦不热,不轻不重,在轻手重手之间,过夜尤甚,此热在肌肉,即脾热也。古法实热则主调胃承气汤(如大黄、芒硝、甘草三味),虚热则主补中益气汤(如人参、黄、白术、升麻等十味)。# @: S6 w5 h& e$ u; `5 K7 _
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〔真按〕泻脾之热,实者只用生黄芩一钱,生白芍一钱,生甘草梢五分;虚者只用鲜竹茹钱半,生白芍一钱,云茯苓钱半,白通草三分,为剂。2 Z* ?! ^" m* n v$ g. H$ [
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[卷四 火热门] 肺热 |+ T4 ]$ o+ Y! k! q" U
7 ~( l' G4 i/ z7 e. I0 q 小儿咳嗽,洒淅恶寒,热轻者,轻手按之乃得,重按全毛,日西尤甚,乃皮毛之热,即肺热也。古法主人参地骨皮散(如人参、地骨皮、柴胡、生地、黄、知母、石膏、赤苓等味)。4 |, {/ q H" R7 |. ]* w/ K+ _' s7 u
* m1 T( i. K: m8 A3 D 〔真按〕泻肺之热,但用粉葛花八分,淡黄芩一钱,炙甘草五分为剂。
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- ] d* n- C& G [卷四 火热门] 肾热 $ @% M" H" e9 m' T% P( l
3 v- v# R8 A, W; } 小儿骨蒸潮热,苏苏然如虫蚀其骨,不能起床,轻手按之不热,重按至骨,其热蒸手,如火如炙,此肾热也。
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) b$ o) x8 m' K- f9 U 古法主滋肾丸(如黄柏、知母、肉桂等味)。% h( }3 {* I" ?3 Y, o3 K1 ]
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〔真按〕泻肾之热,但用熟地二钱,山萸肉、山药各一钱,丹皮、茯苓、泽泻各八分,加炙地骨皮钱半为剂。
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' r/ b4 {' F% E0 } [卷四 火热门] 附例
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( y: j ^' e( ]" |0 v/ e 小儿上焦有热,但用连翘壳一钱,薄荷五分,黄芩五分,生甘草梢三分为剂。" v1 x# w5 P: Z8 a* t
& r+ |2 p+ j8 P. N" P 小儿中焦有热,但用赤芍药钱半,薄荷尖三分,肥知母五分,炒泽泻一钱,云茯苓二钱,生甘草梢三分为引。3 c4 z& X* W* T2 u: q. h
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小儿下焦有热,但用五苓散三钱,灯芯十茎为引,煎服即愈。
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小儿外热,无故而发,多因外感,其证喜人怀抱,畏冷不欲露出头面,面带惨色,不渴,清便自调,吮乳口不热,浑身拘急,此表热也。不可用柴葛荆防,发表太过,但用连翘壳钱半,淡竹叶一钱,天花粉五分,青蒿穗一钱,粉丹皮六分,生甘草五分,引用灯芯二十寸。) k3 ` B- I S* s2 U; L
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小儿内热伤食,但用云茯苓钱半,山楂炭钱半,莱菔子钱半,建神曲一钱,广陈皮一钱,加炙地骨皮一钱为引。3 d5 I' ^- f# c- f9 Q( {* [, Q: G
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小儿内热停痞,但用炒白术钱半,炒扁豆一钱,云茯苓一钱,砂仁粉五分,小枳实钱半,焦建曲一钱,炒麦芽八分,山楂炭八分,广陈皮钱半,五谷虫八分,加炙鳖甲五分,牡蛎五分为引。
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小儿内热伏燥,但用川贝母二钱,栝蒌仁钱半,黑山栀五分,淡黄芩五分,生甘草三分为剂。热甚加川连三分。痰多加腥星三分。8 z" P1 b# `* C$ ]
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小儿内热伏火,但用片黄芩钱半,生白芍钱半,生甘草八分,黑栀皮五分,牡丹皮八分为剂。
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/ E6 I* S& |; g8 S" G 小儿内热阴虚,但用生地黄二钱,北沙参二钱,炙鳖甲钱半,生白芍一钱,青蒿穗一钱,地骨皮钱半,牡丹皮八分,生甘草五分为剂。; W' {9 V# W8 M3 E
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小儿内热阳虚,但用西洋参一钱,白茯苓钱半,生白术钱半,炙甘草五分,加大枣一枚为引。
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9 J6 j; N; j1 z: H [卷四 感冒门] 感冒风寒夹食
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小儿平日饮食无节,内伤停滞,外复为风寒所袭,症见发热憎寒,头痛恶食,嗳臭吐酸,便秘尿涩,腹热膨胀。热盛者,古法主双解通圣汤,双解之法(如麻黄、朴硝等十七味,引用生姜、葱白);无热者,古法主藿香正气汤,和解之法(如藿香、苏叶等十味,引用生姜、红枣);表邪即解之后,古法又主平胃散加山楂、神曲、麦芽以消导之。
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〔真按〕既系感冒,当然混身皆热,朝夕无间。若无热,则但谓之伤食,不得谓感冒又夹食。此症固宜双解,惟立方以感冒为主,夹食之药,只兼一二味足矣。方用薄荷尖一钱,紫苏叶八分,广陈皮钱半,焦建曲一钱,连翘壳八分,加生萝卜五片为引。
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[卷四 感冒门] 感冒风寒夹热
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小儿脏腑素禀多热,今复为风寒所伤,风热相搏,则火邪愈盛。症见面赤唇焦,口鼻干燥,憎寒壮热,口渴饮冷,心神烦躁,谵语狂妄,二便秘涩,古法亦主双解通圣汤(方见前)。如服药后汗出便利,病虽少减,热犹不退,古法又主凉膈散合天水散,引用灯芯煎服。
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〔真按〕感冒夹热,先受风寒而起,须知风寒一变,即化为热,一切温药,在所必禁。但用净连翘钱半,淡竹叶钱半,霜桑叶钱半,枯黄芩五分,飞滑石三钱,生甘草五分,引用灯芯十五寸为剂。0 I' j: H. U* P8 j
: [5 [+ V" z" i) \! T+ b [卷四 感冒门] 感冒风寒夹惊 . T' C N$ G( r1 h* F- B
6 F) F1 J1 j8 d4 E 小儿感冒,邪气未解,复为惊异所触,故见心惊胆怯,睡卧不安,身热烦躁,面色青赤之证,古法主疏解散(如羌活、苏叶等十一味,生姜为引),次主凉惊丸(如龙胆草、防风、青黛、钩藤、黄连,引用生姜),煎服。( u1 K: Z1 c% u* H9 w
: ?% Z0 Z0 h8 A3 F5 Y8 y9 i$ b; Y( ]: c 〔真按〕感冒兼受惊吓,入手即须清解,勿令由感起惊,为第一要义。但用连翘壳二钱,竹卷心二钱,天竺黄钱半,小枳实五分,润玄参五分,制胆星三分,海浮石钱半,生甘草三分,引用淡海哲三钱、生荸荠三个为剂。( e# U/ ~. S) L0 [ v# ]
p; W4 S# ~2 ]/ u& c5 i [卷四 时疫门] 时疫解 # M- j; O" z' Y( _5 M& h
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时疫一证,乃天地之厉气流行,沿门盖境,无论老少强弱,触之即病,遂相传染,迥非春温夏热秋凉冬寒之类也。夫天地间之气,升于春,浮于夏,收于秋,藏于冬,此气之常也。春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反温,冬应寒而反热,此气之变也。人在气交之中,如鱼在水中,时行不正之气,人受之从口鼻而入,即受毒邪异气而不自知,迨一发则迅如风火,治之或误时,或误药,即不可救。一传十,十传百,百传千,一误再误,识时者不免抚膺而三叹,况小儿古称哑科,幼科诸书,皆详于痘疹惊疳吐泻并诸杂证,独时疫则付阙如。若谓小儿无时疫,凡遇地方疫毒,大人易染,小儿则独不染,于理既不可通。惟所受毒邪虽一,因其气血未足,筋骨柔脆,故所见之症为异耳。世人但知小儿之身热,安知其头疼身痛乎;但知其不思乳食,心胸膨胀,疑其伤食,安知疫邪传胃乎;但见呕吐恶心,口渴下利,以小儿吐泻为常事也,又安知其因时疫毒邪所迫,而为吐为泻乎。小儿一染时疫,延挨失治,瞬即两目上吊,不时惊搐,肢冷发痉,十指勾曲,甚则角弓反张。幼科对于此症,往往诊其无吐泻者,误认为急惊风;兼吐泻者,误认为慢惊风其祸伊芳于胡底,因而作时疫解。
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y: k3 g+ h& T, |' y [卷四 时疫门] 时行瘟疫 : R; Y/ M3 ~# j' r
, T" W3 s$ N+ g" Y# t4 ~: F 小儿当疫毒流行,忽染此病(病状已详时疫解说内,不再赘),古法主发毒邪者,以荆防败毒散(如荆芥、防风、羌活、独活等十一味。引用生姜)。清毒邪者,以普济消毒饮(如板蓝根、升麻、芩、连等十四味,引用灯芯),攻毒邪者,以二圣救苦丹(如大黄、皂角二味),水丸。无根水化服。
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- v6 ?; \3 t6 Z( ?, U7 C 〔真按〕疫毒须分在表、在里、在阴、在阳,不可错认。又当察四时之气各异,症之轻重,体之强弱,斟酌施治,方为稳当。兹只列急救一方:天竺黄三钱,人中黄三钱,直僵蚕(去黑口入药直者为雄)一钱,全蝎一钱,荆芥穗一钱,防风一钱,水煎,冲当门子一分,调匀服之。4 t% B9 O4 U- h
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[卷四 时疫门] 瘟痧疹
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2 g4 E* X2 X" i% ?! S 小儿忽染时疫,有兼发瘟或瘟痧或瘟疹。出未透而表热轻者,古法主升麻葛根汤合消毒犀角饮(如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荆芥、防风、犀角,引用芫荽);出未透而表热重者,主三黄石膏汤(如黄芩、黄连、栀子、黄柏、豆豉、麻黄、石膏,引用生葱);已透者,主消毒青黛饮(如石膏、知母、犀角、生甘草、生栀子、生川连、青黛、玄参、柴胡、生地、人参、大黄等味);若疹初起,表里不清,仍主双解通圣汤(方见前)。
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〔真按〕时气传染,不是风寒客邪,亦非停滞里证。发于卫分则为痧,卫主气,故色白。发于荣分则为疹,荣主血,故色红。若其色淡红稀暗者,皆因邪在三焦。已成疹,由外入里,邪从阴化,或过服凉药所致,是为阴痧、阴、阴疹,又当从阴寒主治。兹分别证状,列方于下。1 C9 M5 a' u# f" G h B6 Y. t
5 F/ w } N4 U3 a 小儿外见暴寒,内有伏热,邪郁则气血雍遏,瘀疹不肯外达,痰阻喘逆,急宜开闭消毒,方用连翘心钱半,飞滑石三钱,石菖蒲五分,炒金银花钱半,射干一钱,通草六分,煎化牛黄一粒。
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1 y( z$ z k' z9 `- c 小儿舌边赤,昏谵,早轻夜重,疹隐现,是毒邪已入血络,但宜轻剂透,参入芳香以开内窍,方用乌犀角五分,玄参心二钱,连翅心二钱,拿银花钱半,石菖蒲三分。煎好,和入金汁半两,研入牛黄丸半粒。: [% Y6 a/ ]' _- h
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小儿伏气,热蕴三焦,遍体赤,壮热烦躁不寐,方用羚羊角二分,犀角尖二分,连翘心二钱,玄参心二钱,鲜生地三钱,金银花钱半,天花粉一钱,石菖蒲三分为剂。8 ~. @! w& s7 f9 x6 Q6 X
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小儿瘟毒痧疹,口糜喉哑,治在上焦,方用乌犀角三分,鲜生地二钱,细玄参钱半,连翘壳一钱,石菖蒲二分,金银花钱半,临服冲入金汁半两,汤方至宝丹半粒。
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+ p0 u) k1 @2 R3 L 小儿疹之后,伏火未清,内热身痛,方用炒玉竹三钱,白沙参三钱,地骨皮钱半,川石斛钱半,原麦冬一钱,生甘草梢五分为引。3 T( ^/ K U- L
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小儿疹之后,内热不止,阴伤少食,方用生白芍二钱,炙甘草一钱,生扁豆钱半,炒麦芽钱半,连心麦冬二钱,川石斛二钱,青蒿脑八分,五谷虫六分,鳖甲粉一钱为剂。
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[卷四 时疫门] 风温 ; r$ l3 T; F4 ~: }7 R) E
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小儿春月受风,其气已温,肺位受邪在先,此手太阴气分先病,失治则入手厥阴心包络血分,气血两伤,古法多主荆、防、柴、葛,加入枳、朴、杏、苏之属,发散消导,变证甚速。, ^/ u3 j$ o. J* t
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〔真按〕风温肺病,治在上焦,初起发热喘嗽,但用薄荷叶一钱,栝蒌皮钱半,北沙参三钱,霜桑叶二钱,川贝母一钱,牛蒡八分,连翘钱半,热重加生石膏二钱,鲜竹叶十五片,上焦得开,则邪自解矣。
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. k6 b2 ], U+ A7 q) U q- H* _/ C [卷四 时疫门] 暑温 9 l o5 K6 L% N
* ?3 T& S. f$ n9 Z, S& w 经云:先夏至病温,后夏至病暑。长夏湿令,暑必兼湿,暑伤气分,湿亦伤气,汗则耗气伤阳,胃汁大受劫炼,变症由此而多。然暑病古之专方甚少,皆以白虎汤为主,次亦主香薷散(如香薷、扁豆、浓朴、甘草四味)。
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) k" Z4 y# O6 [% U, \' |5 d0 F 〔真按〕香薷辛温气升,热伏易吐,古方大顺散,香薷必佐杏仁,取杏仁苦降泄气,以监香薷。然治小儿暑湿之症,仍不适用。初起但用鲜竹叶三十片,六一散三钱,苏薄荷六分,连翘心钱半,鲜荷叶一角,光杏仁钱半为剂。热甚烦渴无湿者,前方除去六一散不用,加石膏三钱,炒知母钱半。( J2 M+ ~3 \' s' X$ P& I
5 c1 g' c1 n1 a" j) d [卷四 时疫门] 秋疫 Y1 E. o* o0 Q" \" |: ?" T
$ {5 ^2 g9 n/ {" N 秋疫因秋令感伤,恰值夏热发泄之后,小儿体质虚实不同,往往混投发散,津液被劫,喘急告危,古法多用荆、防、前胡、葛根之属,发散解肌为主。
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〔真按〕秋疫一症,气分先受,治肺为急,勿使热郁内蒸,逆传膻中,至天君震动,状若痫症。一切苦寒沉降及腻滞阴药,俱在禁例。但用西瓜翠衣钱半,鲜石菖蒲五分,薄荷尖八分,嫩桑叶二钱,薏米仁钱半,白茯苓二钱,川郁金八分,淡竹叶二钱,忍冬藤钱半,服后肺气清肃,则营卫两和。
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[卷四 时疫门] 冬温 ) e G1 T. a7 m1 O' R: N% Q
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冬令暴冷折阳,外感发热,头疼身痛,呕恶必从太阳。若渴能饮水者,则里热见症,又非伤寒可比。幼科太阴中寒居多,厥阴间亦有之,若冬令应寒而反温,气候应藏反泄,即病冬温,古法亦以辛温为主。
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) L* V8 t$ K: n9 |5 Z# o0 i. J& w9 Q 〔真按〕冬温非寒症可解,若涉表邪一二,里热必兼七八,或外受之邪,与里邪相搏,则郁于经络,治法当以里证为主,稍兼清散,方用大沙参三钱,桑叶二钱,肥玉竹三钱,生苡仁三钱,甜杏仁三钱,苦杏仁二钱,炒麦冬钱半,生甘草之分,引用丝瓜络三寸、广橘络钱半为剂。
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5 |6 l% l0 {) j- h* ?; i [卷五 惊风门] 惊风辨 ( _6 ^/ t! I6 z) G# ? o
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惊风二字,立名不慎,小儿之罹其厄者,指不胜屈,揆厥原因,实不能归咎于钱仲阳,虽喻嘉言欲纠正之,莫能翻其成案,吁!可慨也。考惊风古有八候之名。
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一曰搐,谓肘臂伸缩也。
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二曰搦,谓十指开合也。: j6 ~% r0 |9 J3 n) X
: L K# ?) \9 L 三曰掣,谓肩头相扑也。
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; o7 v# e( ]1 K4 }: p 四曰颤,谓手足动摇也。
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0 e# H: {- ^# N5 L" O 五曰反,谓身仰向后也。
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六曰引,谓手足开弓也。* Z) @1 R& S C6 g* _# ?7 e
8 S4 Q" E3 J; k8 x" ? 七曰窜,谓目直而似怒也。
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9 K* M. l% C$ g* S! J 八曰视,谓睛露而不活也。
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此八候者,无论急惊、慢惊、慢脾风,皆见之候,故谓之惊风八候。厥后因证立名,又有三十个某惊之名,间多乖谬,姑举之以明画蛇添足之说。
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' V+ ~& M: w& E; R9 m _ 一曰急惊,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,谓肝经积热风火之证也。
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二曰慢惊,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,谓由大病之后,吐泻之余,脾土虚败,肝木无风而自动也。
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) f! L* b3 c, E: u7 Z5 N( ~ 三曰盘肠惊,气吼肚膨,饮食不进,人瘦体弱,肚起青筋,眼黄手软,大小便不通,肚腹疼痛,谓六腑有寒也。) h: B% W' v) X) @% v# O9 N
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四曰马蹄惊,四肢乱舞,头向上,谓因受风热被吓之症也。
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五曰鲫鱼惊,口吐白沫,四肢摆动,嘴歪常搭,眼翻白,谓胃经有风,脾经有寒也。/ J. g/ h& ?$ ~0 U) {6 E6 N
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六曰摆手惊,两眼向上,四肢反后,或两手垂下,眼黄口口,人事昏沉,谓因水唬,掐之觉痛者治之,不痛不治。 U! d# A9 k: f0 l$ S! d2 i
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七曰宿沙惊,曰轻夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻气凝,谓脾肾有寒之证也。1 h8 U4 B. J, N# X, c0 f, S( F, H" [% h
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八曰内吊惊,两眼迷闭,哭声不止,面青眼黄,手眼望内掣者,谓肺经受寒症也。
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' H+ v' N* G( l, O7 u( A 九曰天吊惊,眼向上,哭声号,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,谓肺经受风,或食后感寒而成也。
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5 h1 N# T! j* J: o1 z 十曰弯弓惊,头仰后,四肢向后,眼翻或闭,腹胀,哭声不止,谓肺受风积痰所致也。
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, W4 N' V8 V" U" Z' U N6 j' ~1 i' O 十一曰蛇丝惊,口中拉舌,肢冷而掣,哭声不出,谓心经有热,睡中食乳口角入风也。
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) G6 W( L, v) S$ ^6 Y 十二曰鹰爪惊,两手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒战,谓被吓伤乳,心有风热也。: p+ Y! T3 t3 f5 W# N O
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十三曰乌沙惊,四肢掣跳,口唇青黑,肚胀青筋,谓脏腑受寒之证也。
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! E+ X) l1 Z7 p! Y 十四曰乌鸦惊,手足掣跳,口眼俱闭,大叫一声,形状呆滞,谓心有热有痰也。; c% W: P% W, ~% r8 R% q; U$ f( [
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十五曰锁心惊,口吐沫,鼻流血,四肢软,好吃冷物,眼白不哭,谓心肝经有热,火盛痰壅之证也。4 B/ Y9 y5 [9 O% H8 h' c9 o
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十六曰撒手惊,翻眼切牙,手足一掣一不动,谓心经被风吓,先寒后热,有痰之证也。' Y% i8 _2 J5 E. [. C# N+ C, |
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其余胎惊、月家惊、潮家惊、脐风惊、呕逆惊、泄泻惊、膨胀惊、夜啼惊、看地惊、飞大惊、擗地惊、马路惊、瞌睡惊、饕餮惊。
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凡如此类,种种牵强不通名目,一若有病皆惊,无病非惊,惊之命名虽多,究不越急慢惊之范围,附会穿插,类似雷同,以眩耀庸耳俗目,误药误儿,职此之故,吁!更可哂也。
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9 ~9 {* X, o& |$ ^1 L" j/ J 惊字命名,均不可靠,再祥叙诸家惊风之说,加以签注,其说益明。
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或曰:急惊身热目赤,口鼻气粗,痰涎潮涌,忽然而发,发过容色如旧,有因惊骇者,亦有不因惊骇者,大都是火燥木急,故身先有热,未有身凉而发者,证皆属阳,宜用凉剂,除热化痰,则惊自息,昔人谓痰生热,热生风,风生惊,其实皆本气自病,世不解风自内生,徒执天麻、胆星、栝蒌、贝母、僵蚕、全蝎,杂乱风痰之药,治之不应,更以夺命丹、或蜡丸、牛黄丸、紫雪丹等药治之,及至元气损伤,虚痰上逼,胸膈膨胀,则谓证变结胸,有是理哉。; P3 ]2 o8 J9 o9 f/ @
& G2 `" k$ L$ U. [% j; c 〔真按〕目赤、身热、气粗、痰壅诸见端,皆由外感内伤,安有突如其来。又云火燥木急,亦有因寒伤筋而急者,未必尽由火燥。又云身先有热而发,此热究竟在表在里,并未指明。又云宜用凉剂,仍虑引邪入里。又云本气自病,毫无根据。又云风自内生,安知其非由外生。此说之不足凭者一也。
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或曰:惊者吓也,由儿先有内伤,复来外感,肺窍痰迷,心无所主,一着惊而即发也。
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' J) c, n: D8 J 〔真按〕先内伤而复外感,以致肺窍痰迷,心无所主者,非由于惊,而实由于病也,迨一着惊而即发,如专治惊而不治痰,置内伤外感于不问,不揣其本,而求其末,安望其药能中病。此说之不足凭者二也。* N' o. o- T" d! E
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或曰:惊生于心,痰生于脾,风生于肝,热出于肺,此一定之理也,热盛则生风,风盛生痰,痰盛生惊,此贼邪必至之势也,疗惊必先豁痰,豁痰必先祛风,祛风必先解热,而解热又将以何为先乎,肺主皮毛,皮毛为热邪出入之门户,彼风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气,皮毛受之,即入于肺,肺本出热地也,燥火暑邪一入,则热与热根据,而热盛,风寒湿邪一入,肺窍为之闭塞,则热无所泄,而热亦盛,故解热必先祛邪。% E/ j9 a" k8 N) }
1 T; [8 p: g) S' b) _ 〔真按〕惊生于心等语,是惊风痰热,皆由本脏自生,又云热生风,风生痰,痰生惊,何以又认为贼邪,治惊先治痰,治痰先治热,治热先治风,又明指外邪非心肝脾肺自主,即云内生,又云外至,前后语相矛盾,难以自圆,且肺为清肃之地,非出热之地,六淫初入,无过皮毛,使知先从外解,何至使入肺窍,而致胃塞耶,其归宿一语,又云解热必先祛邪,更与各本脏自生之说,互相抵忤,此说之不足凭者三也。- \9 k0 c9 i: u* O
' @3 w$ P" i7 }: H 或曰:急惊者,肝经血虚,火动生风,盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,火动则肺金愈虚,肝邪愈炽,宜滋肝血,养脾气,若屡服祛风化痰之剂而不效,泻火而亦不效,便宜认作脾虚血损,急补脾土。8 G5 W: o* u, B" w5 S3 ?+ ^6 b D
; c* Y* f+ @* d& o0 z5 R 〔真按〕所云阴虚则阴火愈炽,是不知肺为何物而言,如果火盛生风,则祛风化痰泻火之剂,不为误用,至屡服不效,急补脾土,可见证候不确,药不对病,误治致变,虽煞费揣摩,亦终归于无济。此说之不足凭者四也。( M& [. ]& l6 d. F. A2 q9 {
% m- R$ C6 d! J% N2 R 或曰:急惊属木火土实,木实则搐而有力,两目上视,土实则身热面赤,而不吐泻,偃卧合睛,治宜凉泻,亦有因惊而发者,壮热、牙关紧急,此内有实热,外有风邪,当截风定搐。1 O: u2 `; w, L, O" n! ~+ V
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〔真按〕所云木火土实,不知所解,盖木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云实,又云因惊而发,可知其神必虚,神虚则火虚,又非火实,以截风定搐为利器,类皆以风药尝试之。此说之不足者凭五也。9 O8 G; `/ @0 x
+ x* M+ U/ c {7 C# U | 或曰:急惊者,壮热痰壅、窜视反张,搐搦掣动,牙关紧急,口中气热,颊赤唇红,脉浮洪数,此肝邪风热,阳盛阴虚证也。8 l2 P" [. i' C6 Y5 j$ N/ O
; ^' k5 {) c) U$ ^! c 〔真按〕上述症候,明明表邪失治,未能外解,以致热邪入里,表里俱急之状,安得谓之急惊。此说之不足凭者六也。
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或曰:小儿惊风,肝病也,亦脾热心肺病也,盖小儿之真阴未足,柔不济刚,故肝邪扫动,木能生火,火能生风,风热相搏则血虚,血虚则筋急,筋急则眩掉反张强直之类,皆肝木之本证也,至其相移,木邪侮土则脾病,木盛金衰则肺病,木火相炎则心病,木火伤阴则肾病,此五脏惊风之大概也,治之之法,一曰风,二曰火,三曰痰,四曰阳虚,五曰阴虚。
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8 V, [4 L& Q. M d9 m8 N2 ] 〔真按〕人身荣卫脉度,每日寅时,起于手太阴肺,然后五十度周于身,至丑时终于足厥阴肝,寅时复交于肺,今专指肝邪,殊不适当,即眩掉反张强直,本内经太阳经所主之病,亦非专属于肝,若因肝而波及此脏,速宜滋水养血,犹虑其迟,安能一味施以攻伐,最后所云阳虚阴虚,与惊风毫不相涉。此说之不足凭者七也。3 m8 g. l' S' j3 Y9 e. J/ t
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或曰:急慢惊风,古人所谓阴阳痫也,急惊属阳,慢惊属阴,惊邪入心,则面红颊赤,惕惕夜啼,入肝则面目皆青,眼睛窜视,入肾则面黑恶叫,啮齿咬人,入肺则面色淡白,喘息气急,入脾则呕吐不食,面色淡黄,然风非火不动,火非风不发,风火相搏而成惊风,故心肝二脏主之,然火虚则金伤,水失其母,而火无所畏,且木无所制,而脾土又受伤矣。
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〔真按〕痫为痼疾,非惊风之暴病,惊惟心脏受之,何至入肝入脾入肺入肾,既云惊入五脏,则肝风无与焉。又云风火相搏而成惊风,心肝为主,欲证其木火生风之语,殊近牵扯。若云水盛则火伤,土失其母,而水无所畏,且金无所制,而肝木又受伤,亦无不可。此说之不足凭者八也。
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3 \7 \- m! V- A' {' K7 ~ 或:急惊者阳证也,小儿阳常有余,阴常不足,易于生热,热甚则生风生痰生惊,且饮食难节,喜怒不常,暴怒伤阴,暴喜伤阳,伤阴则泻,伤阳则惊,小儿暴喜伤乳,夫乳甘缓恋膈,又兼外感寒邪,则痰凝壅塞,郁滞熏蒸,内有食热,外有风寒,心家热甚则生惊,肝家风甚则发搐,肝风心火交争,故痰生于脾,风生于肝,惊出于心,热出于肺,惊风痰热四证,而八候生焉。
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q \% @7 k- Y0 r: G0 p' u 〔真按〕儿体易虚易实,阳未必尽有余,阴未必常不足,经曰婴儿内脆,血少气弱,未尝云血少气多,盖谓真气未生,惟此呼吸一腺而已,阳既有余,何又有暴喜伤阳之虑,乳非属阳,何以有暴喜伤乳之词,从阳盛阴虚、以及饮食喜怒、内伤外感,仍旧说到惊风痰热,杂乱无章。此说之不足凭者九也。
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或曰:急慢惊风,或闻大声,或大惊而发搐,发过如故,此无阴也,当下之,此证因热生于心,身热面赤嗜饮,口中气热,大小便黄赤,剧则热也,盖热盛则生风,属肝阳或阴证也,阴证指阴虚而言,故下之以除其痰,小儿痰热客于心间,因闻非常之声而发搐,若热盛,不闻声及惊,亦自惊而自发搐矣。# t! H2 }- Y& ~+ y) a' P! b& K
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〔真按〕内经之大惊猝恐,气血分离,此正神志受伤,阴阳破败,急救尚恐不及,何以谓无阴而当下,且既云因惊,何以又云心热,既云发过如故,何以又云身热面赤二种,宜除其痰,况小儿禀受薄者,先天不足于妊前,癸水未成于现下,元精未满,元气无根,何得因惊而牵扯及热生风乎。此说之不足凭者十也。* Y9 g: a2 T+ c7 C r4 f
5 i9 ]! n! _$ x, P& C 或曰:小儿平常无事,忽然壮热,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙关紧急,身热目赤,此急惊属阳,病在腑。7 L, j9 h9 J0 g3 x1 A
6 Q0 W' c9 w% K! y/ M* Y4 l 〔真按〕小儿忽发壮热,及种种恶候,非风寒入里为壮热,即饮食停滞为壮热,此实因病而发。固非平常无事之谓,但应察其受病之原,外因则达之发之,内因则导之化之,又云急惊属腑,则与心脏肝脏渺不相关,断无是理。此说之不足凭者十一也。
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7 C/ |2 m( B, ]# e+ Z6 Z5 J 或曰:急惊者阳证也,俱腑受病耳,小儿客痰热于心膈,是少阳相火旺,经云:热生风,因时火盛而作,盖东方之震木,得火气而发搐。/ L( ?8 y' r! O. l6 X2 T( X
: F# t8 z8 b* N% _, c# j 〔真按〕心火显非少阳相火,其云震木得火而搐,亦属杜撰。此说之不足凭者十二也。1 v, w; O1 c0 W' Z
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或曰:身热脉浮,精神恍惚,或吐泻不思乳食,发搐,即半阴半阳合病,身热脉沉,精神倦怠,或吐或泻,又能乳食,发搐,亦半阴半阳合病。& w5 O, w- X/ F% K8 P
) D9 Y7 m- z+ ~ 〔真按〕脉浮属太阳,明明外感风寒,吐泻兼作,属阳明太阴,明明内伤饮食,身热脉沉,属太阳受寒,但吐不泻,属阳明伤食,明明夹食伤寒,不得谓为半阴半阳,更不得谓之惊风。此说之不足凭者十三也。
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2 q# {6 H( ~' O, V5 J( D 或曰:亦有急惊惊泻而不愈,或与吐下药太过,变为慢惊者,又有慢惊补温而不愈,变为急惊者。) g8 g; G2 g2 H" C4 }9 O+ g, R
" O. `- i f6 {! T 〔真按〕诸书以急惊为阳,为实热,既是急惊,则用凉泻无疑,何以不愈,盖因误以伤寒表证为急惊,所以不愈也,既系脾虚阴寒为慢惊,则用温补适宜,何以不特不愈,反加变证,盖因误以伤寒自汗为慢惊,不知此证本有风邪,在表,正宜外解,而误用温补,所以更剧。此说之不足凭者十四也。4 M! {. Z3 z+ q+ |- X: H! _# C
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或曰:病有阴阳,急惊风属实热,病在心肝二脏,谓之阳痫,慢惊风属虚寒,病在脾肺二脏,谓之阴痫,此以寒热分阴阳也,五脏属阴,六腑属阳,急惊发于六腑为易治,慢惊发于五脏为难治,此以脏腑分阴阳也。* Q9 ~* l6 y2 F+ Y2 L
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〔真按〕上节云急惊病在心肝,慢惊病在脾肺,此以急慢二惊属五脏,与六腑无涉也明矣。下节又云急惊发于六腑,慢惊发于五脏,是又以脏腑皆有惊风也,属脏属腑,且分不清,治证安有不误。此说之不足凭者十五也。8 |( x. ~ S g& G7 Z0 n5 a
7 {7 N. G/ p2 W8 h5 M$ X 诸家之说,曰风,曰痰,曰惊,曰吓,曰火,曰热,曰血虚,曰木急,曰相火,曰阴火,曰外感,曰内伤,曰喜怒,曰乳哺,曰阳盛,曰阴虚,曰属腑,曰属脏,种种不经之言,究与惊风二字,毫无着落,夫所谓惊风者,必须认定此两字,针锋相对,加以急字或慢字,更须字字贴切,方可命名,独慨夫世之有是症,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其旧,恐一误再误,其误伊芳于胡底,今姑从世俗最普通习惯之名称,并古之举症施治,详列辨明于后。+ `! k( a8 y, Q, A3 ^
6 q9 A# J/ |% H5 m2 u2 I1 ]9 X: D V6 i [卷五 惊风门] 大惊猝恐 , W8 c& t+ R i7 Q3 @% R" g9 U
) F) b) w3 c/ O) {3 j' }* d 小儿有因目触异物,耳闻异声,神散气乱而动惊者,古法主清热镇惊汤(如柴胡、麦冬、薄荷、栀子、川黄连、龙胆草、茯神、钩藤钩、生甘草、木通,引用灯芯、竹叶),调朱砂末服,亦主安神镇惊丸(如天竺黄、茯神、胆星、枣仁、麦冬、赤芍、当归、薄荷、黄连、辰砂、牛黄、栀子、木通、龙骨、青黛,研末炼蜜丸),量儿大小与之,淡姜汤化下。
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7 O8 `$ f( z0 m8 i 〔真按〕此症乃小儿真惊也,气血未充,精神怯弱,一遇非常之惊,则神魂震布,举动失常,夜则跳醒,昼则惊惕,但用朱砂染茯神二钱,麦冬钱半,天竺黄二钱,细生地钱半,炒枣仁五分,龙齿一钱,生甘草五分,引用灯芯十茎,金银器煎汤代水,安神定魄,则惊自正。 ~0 x) t' k- b; Z! U0 K
" E1 O- W8 [' K' x. T( X [卷五 惊风门] 急惊风
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有因心肝火盛,外为风寒郁闭,不得宣通而生者,证多暴发,壮热烦急,面红唇赤,痰壅气促,牙关噤急,二便秘涩、古法主至宝丹(如麻黄、防风等二十六味,共为细末,炼蜜为丸,每丸重五分,淡姜汤化下)。
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9 q. \) W( C* l# ~4 g& S% ` 有因痰盛生惊者,古法主牛黄丸攻下之(如黑牵牛、白牵牛、胆星、枳实、半夏、牙皂、大黄等味,研末蜜丸,服法同上)。( f$ }) G5 B# F5 X
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有因热极生风者,古法主凉膈散清解之(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、甘草、栀子、薄荷,引用竹叶,生蜜煎服)。
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" ~2 ?1 s- s$ L0 z; G 肝热者,古法主泻青丸(如龙胆草、栀子、大黄、羌活、防风、川芎等味,研末,蜜丸,竹叶薄荷汤调下)。& R* a. I7 |! w1 x* e/ o
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痰兼热者,古法主清热化痰汤(如橘红、麦冬、半夏、赤苓、黄芩、竹茹、甘草、川连、枳壳、桔梗、胆星等味,引用生姜、灯芯,水煎服)。
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心经热者,古法主凉惊丸(如龙胆草、防风、青黛、钩藤钩、黄连、牛黄等味,研末面糊为丸,金器煎汤化下)。# A. c) N* B+ v1 Y/ `/ m
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〔真按〕时俗所谓急惊风者,即痰火闭也。小儿或感风寒,或积乳食,皆生痰。痰积则化火,或受暑热亦生火,一时失于清解,则火升而痰亦生,痰火上壅,闭其肺窍,则诸窍皆闭,目直气喘,昏闷不醒,且火甚则肝燥筋急,变象多端,总因痰火郁结,肝风内动而成,但可以手轻扶,不可用力抱紧,伤其经络,致成废疾,初起但以生藕汁,或生梨汁、或生荸荠汁,徐徐灌之,待其醒后,轻者用黄连三分,连翘一钱,黑山栀五分,飞滑石三钱,细木通六分,淡黄芩八分,小枳实五分,栝蒌霜三钱,车钱子八分,生甘草三分,引用鲜石菖蒲一分,长流水煎服。重者加制胆星三分,天竺黄钱半。若热邪塞窍,神迷昏愦者,再加局方至宝丹半粒,药化服。或先用白开水化服后,再服药亦可。% T0 w1 U. S% \! k) p
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[卷五 惊风门] 急惊后调理法
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# y+ F; b! B; V# K 痰火稍退,余热尚存者,古法主琥珀抱龙丸(如人参、琥珀、茯神、山药、甘草、天竺黄、檀香、枳壳、枳实、辰砂、胆星、金箔等味,研末蜜丸),淡姜汤化下。
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脾虚多痰者,古法主清心涤痰汤(如竹茹、橘红、半夏、茯苓、枳实、甘草、麦冬、枣仁、人参、菖蒲、南星、黄连,引用生姜,水煎服)。6 ?: g# K; }# ^- f5 y% T1 ~! ^, E
% A o" Y5 O. f9 i, E 〔真按〕痰火闭证善后方剂,只要清热养血,方用细生地二钱,玫瑰炒竹茹钱半,黑山栀五分,青蒿脑八分,粉丹皮一钱,生白芍八分,生甘草梢五分,甘澜水煎服。8 n% D% }3 S8 ^) q+ e
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[卷五 惊风门] 慢惊风 ; C0 h* s" O: R' D% A7 X# H
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此症或缘禀赋虚弱,土虚木盛者有之,或由急惊过用峻利之药,以致转成此证者,亦有之。发时缓缓搐搦,时作时止,面色淡黄,或青白相兼,身必温和,昏睡眼合,或睡卧露睛,脉来迟缓,大便青色,此乃脾胃虚弱,元气损伤,虚而夹痰者,古法主醒脾汤(如人参、白术、茯苓、天麻、半夏、橘红、全蝎、僵蚕、甘草、木香、仓米、胆南星,引用生姜)。
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, D& k: W* m; r6 f0 p 脾虚夹痰者,古法主缓肝理脾汤(如桂枝、人参、茯苓、白芍、白术、陈皮山药、扁豆、甘草,引用煨姜、大枣)。
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〔真按〕时俗所谓慢惊风者,即木侮土也。小儿受暑受寒,或伤乳食,皆能作吐作泻,或吐泻交作,久则脾土虚弱,肝木乘之,其泻渐见青色,面部痿白带青,手足微搐无力,神气恹恹不振,慎防暴脱,若手足一边摇动者,十难救其一二,初起即宜用五味异功散加减,方以炒白术二钱,云茯苓三钱,炙甘草五分,化州橘红一钱,扁豆衣钱半,猪苓半钱,泽泻钱半。吐泻加藿香梗五分,川浓朴六分。若手足皆冷,脉息细微,唇舌痿白,此将脱之证,方用西党参钱半,炒白术三钱,北干姜五分,上肉桂二分,炙甘草一钱,温中回阳,以救其脱。
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[卷五 惊风门] 慢惊夹热夹痰
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( x/ R: S5 u/ W; u6 [ 慢惊本无热可言,但因脾虚而虚热内生,故痰涎上泛,咽喉气粗,身热心烦,痰热相兼者,古法主清心涤痰汤(方见急惊后调理法)。
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脾虚肝旺痰盛者,古法主柴芍六君子汤(如六君子汤加柴胡、白芍、钩藤钩,引用姜、枣)。
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〔真按〕痰热之生,皆由脾虚,仍宜以治脾为主,方用卷茯苓三钱,炒竹茹钱半,化橘红二钱,麦冬去心钱半,川尖贝钱半,金钱术钱半,炙甘草五分,引用生白芍磨汁五分。
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[卷五 惊风门] 慢脾风 . O( V5 x: {) c4 n+ a# o
7 W+ h8 y6 X& A1 V4 [ 此证多由吐泻即久,脾气大伤,以致土虚不能生金,金弱不能制木,肝木强盛,惟脾是克,故曰脾风。闭目摇头,面唇青黯,额汗昏睡,四肢厥冷,舌短音哑,频呕清水,此乃纯阴无阳之症,吐泻亡阳者,古法主温中补脾汤(如人参、黄、白术、干姜、附子、半夏、陈皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香,引用煨姜、大枣)。
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因大病后而发者,古法主固真汤(如人参、白术、甘草、肉桂、茯苓、山药、黄、附子,引用姜、枣)。
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〔真按〕肺金不能制肝木,故肝益强,脾土不能生肺金,故脾益弱,此乃木强侮土过甚,脾阳不展,少延则脾败,急宜大补脾土,生胃回阳,方用真吉林人参须三钱(无力者改用西党参三钱),卷茯苓三钱,淡干姜一钱,炒天生野术三钱,广陈皮二钱,炒山药钱半,炒扁豆钱半,炙甘草八分,引用上肉桂一分。
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) R2 r" X: Y/ y- m [卷五 惊风门] 附例 # ?. w7 s" v% _6 A- i
5 s; J% E6 h" x8 j: R 小儿天钓,证由邪热痰涎壅塞胸间,不得宣通所致,发时惊悸壮热,眼目上翻,手足螈,爪甲青色,证似惊风,但目多仰视,较惊风稍异,方用鲜竹叶心二十条,天竺黄三钱,连翘心一钱,生黄芩一钱,川黄连五分,栝蒌霜三钱,川贝母钱半,生甘草梢三分,鲜生地二钱,引用竹沥汁十滴,冲药服。) F( R0 M7 o& z q2 {" p- |
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小儿内钓,多因肝脏素病,外受寒冷,其候粪青潮搐,伛偻腹痛,口吐痰沫,虽与惊痫相类,但以目有红丝血点为别,若肢冷甲青唇口黑者不治,初起方用钩藤钩钱半,广木香一钱,淡干姜五分,甘草五分,炒白芍钱半,经霜桑叶二钱,引用炒小茴香三分。) p9 C3 l+ N; U) @( W' i- ^+ @% w
8 O) W3 @5 g% T8 t' m' G [卷五 痫症门] 痫解
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! R* j0 t+ _! C" S+ B/ K, w 小儿痫证,类乎惊风痉风者,谓发时昏倒抽搐,痰涎壅盛,气促作声,故与惊痉二证相似也。但其四体柔软,不过一食之顷即醒,依然如无病之人,非若惊风之神志不定,又非若痉风之一身强硬、终日不醒也,其证不一,治法亦各不同,临证最宜详辨,方可下药。4 q( ]1 P9 p, X% N
% S8 M7 V/ C3 N: m4 F& V; H [卷五 痫症门] 阴痫
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此证属脏寒,多因慢惊之后,痰入心包,发时手足厥冷,偃卧拘急,面色青白,口吐涎沫,声音微小,脉来沉细,轻者古法主醒脾汤(方见慢惊症),重者古法主固真汤(方见慢脾风证)。
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* D* [# }$ V. b5 e1 o 〔真按〕痫症初起,先用竹沥汁姜汁各等分,量儿大小,徐徐灌之,迨其醒后,再议用药,无论何痫,均可照此办法,此乃阴痫之证,方用竹节白附子一钱,天竺黄二钱,旧胆星三分,石菖蒲一分,川郁金八分,抱茯神二钱,广橘红钱半,炒川连三分,炙甘草五分。
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* P' Q! H: t- i }* O; _ [卷五 痫症门] 阳痫 7 H" l- w- a$ O' s
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此证属腑热,多因急惊祛风下痰不净,久而致成是证,发热自汗,仰卧面赤,牙关噤急,或啼叫不已,口吐涎沫,如风兼热者,古法主龙胆汤(方见噤口),肝经热者,古法主泻青丸(方见急惊风)。- D9 ^' ], C' f
# G0 T0 J# J8 g. R. K) S 痰涎壅盛者,古法主四制抱龙丸(如天竺黄、辰砂、胆星、雄黄、麝香,研末,另用麻黄、款冬花、甘草,煎汤去滓,慢火熬成膏,合药末为丸)。
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- O8 } s8 A# ?4 I: G* F# C" a 〔真按〕阳痫先用局方至宝丹三分,白开水冲化,灌之即醒,然后方用制胆星五分,黑栀皮一钱,润玄参钱半,石菖蒲三分,连翘壳二钱,竹叶心三十条,引用朱砂染灯芯一束,煎汤冲入犀角尖磨汁二分。9 A) K* n! w: y, u
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[卷五 痫症门] 惊痫 ( |: |+ ]' x- s6 X
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小儿心肝热甚,偶被惊邪所触,因而神气溃乱,逐致成痫,发时吐舌急叫,面色乍红乍白,悚惕不安,如人将捕之状,古法主先服大青膏(如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黄、麝香、乌梢蛇肉,同研细,炼蜜和膏)。
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! F. ^$ n/ j% g. o8 y6 u8 ^ 次服镇惊丸(如茯神、麦冬、辰砂、远志、石菖蒲、枣仁、牛黄、黄连、珍珠、胆星、钩藤钩、天竺黄、犀角、甘草,研细炼蜜为丸)淡姜汤下。4 G; j# n% q1 v# G# e- [
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〔真按〕惊痫又非大惊猝恐可比,盖因先有蓄热,后又受惊,方用羚羊角三分,朱茯神钱半,淡竹叶二钱,川贝母一钱,净连翘钱半,玄参心一钱,细生地钱半,生白芍一钱,甘草梢三分,引用金银器煎汤代水。% W6 d+ Q+ u7 j
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[卷五 痫症门] 痰痫
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小儿平素痰盛,或偶因惊热,遂致成痫,发时痰涎壅塞,喉间气促,昏倒,口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰(方见不乳),次则服朱衣滚痰丸(如礞石、沉香、黄芩、大黄,为末,水泛为丸,朱砂为衣),量儿大小,白开水化服。
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〔真按〕古之先后二方,均太猛烈,慎勿轻用。方以莱菔子钱半,旧胆星五分,化橘红钱半,川尖贝二钱,鲜竹茹二钱,净连翘钱半,苦杏仁二钱,天竺黄二钱,引用竹沥汁十滴,服之气顺痰清,则痫自止。5 l3 z- Z0 C. o' ~; p: e* ~
% J9 |$ ~! Q% f. L [卷五 痫症门] 食痫 . P0 D' B6 |/ V" E7 p; g, D
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小儿乳食过度,停结中脘,一时痰热壅盛,遂致成痫,其初面黄腹满,吐利酸臭,后变时时发搐,古法主妙圣丹(如雄黄、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁,共研细末,蒸枣肉为丸),木香煎汤化服。5 ]+ ?9 z3 Z: Y5 q
+ B9 j+ D; @3 @3 e1 H: D& f) Y: X 〔真按〕因伤食而发痫,所重全在食积,方用小枳实一钱,生熟谷芽各八分,姜汁炒竹茹钱半,山楂片二钱,白芥子一钱,范志曲一钱,黑栀皮五分,生甘草五分,引用玄明粉钱半,冲药服,清其积滞,而痫自定。
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[卷五 痫症门] 风痫 9 H% n- F; t% b5 a9 W
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小儿因汗出脱衣,腠理开张,风邪乘隙而入,发时目青面红,手如数物,古法主化风丹(如胆星、羌活、独活、天麻、防风、甘草、荆芥穗、人参、川芎,为末蜜丸),薄荷汤化开服。, u8 }6 J8 j) h) R3 z( [
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〔真按〕感受外风,由腠理而入,只要从轻化解,不必重用风药,方用嫩薄荷五分,桑叶络钱半,旧胆星三分,细木通八分,淡竹茹钱半,炒白芍一钱,广橘络钱半,丝瓜络二寸,炙甘草三分。
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若风兼痰者,加真西牛黄一分,冲服。; C0 r7 j% }) L L
* M* v2 |7 g, n3 D( b [卷五 痫症门] 附例
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小儿肝痫、谓肝有邪也,忽然昏迷,抽掣有力,方用龙胆草一钱,淡黄芩八分,生白芍八分,连翘壳钱半,生甘草五分。
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' N+ V% h" I3 J0 }* u |0 B 大便不通,加生锦纹三分。- A% \: ]3 [( r; ?0 {6 r
% L! u, x! T' n! B 小儿心痫,谓心有火也,忽然昏迷,目赤有火,饮水,方用生川连五分,淡竹叶钱半,连翘心一钱,细生地钱半,朱灯芯六分,栝蒌霜钱半,甘草梢三分。
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, l' v8 v% I+ t( K" i9 I/ h 小儿脾痫,谓脾有痰也,忽然昏迷,目直发热,面色光润,方用紫苏梗一钱,生香附钱半,米泔浸苍术八分,广陈皮钱半,川郁金三分,炙甘草三分,蜜栝蒌钱半,引用竹沥姜汁各十滴。2 Y+ { z* t3 k# e/ N
) ]9 [5 C6 q: A0 A+ c 小儿肺痫,谓肺气不通也,忽然昏迷,面色白,手足微动,方用苦桔梗钱半,川贝母一钱,甘菊花钱半,蜜款冬花钱半,广陈皮钱半,云茯苓三钱,甜杏仁三钱,炙甘草五分,引用甜葶苈三分。
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小儿肾痫,谓肾气先天不足也,忽然昏迷,肢体如尸,口吐白沫,方用六味地黄丸三钱,加炒牛膝八分,上肉桂二分,煎汤连续服。' Z, t) \# R1 E9 n, T
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附:诸痫外治法:细看小儿耳后高骨间,有紫青筋纹,用银针轻轻挑破即醒。$ }( E q9 t( K M4 R
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[卷五 痘证门] 痘解 - A; `5 \) I8 G- f
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上古之人不出痘,中古之人皆出痘者,此情欲之关系,即胎禀之关系也。塞北之人不出痘,中土之人,无一不出痘者,此地理之关系,即气候寒凉温热之关系也。毒有浅深,故出有轻重,小儿痘证初起,与伤寒相似,身体发热,不时惊悸,口鼻气粗,两眼发定,惟中指独冷,耳尻不热,再细察耳后有红筋,皆为出痘之形证也,如呵欠烦闷,痘出肝经,咳嗽有痰,喷嚏出涕,痘出肺经,惊悸烦躁,面色红赤,痘出心经,喜睡自利,四肢发热,痘出脾经,惟肾经但见耳尻发凉者,是火不能胜水也。
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当今种痘之法,盛行中外,一切出痘之部位,痘形痘色之顺逆,痘证之老嫩疏密,辨形神声气饮食之虚实,辨气血阴阳表里之虚实,禀赋之顺逆,天时人事之顺逆,皆与种痘无关系,故略而不详。) ]2 A& G- t0 x8 J
4 O( u# r' x. d8 U) k [卷五 痘证门] 种痘解
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古有种痘之法,相传宋真宗时,峨嵋山神人所创,实具百发百中之功,洵为尽美尽善之术,推原其理,出痘多感于得病之后,而种痘必施于无病之先,出痘或遭天地寒暑之不齐,而种痘必择天地融和之美候,内无他病之夹杂,外复有善苗为引导,化险为夷,何乐不为。
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$ ]; b* S O3 _+ ` 或者曰:痘为小儿一大病,当天行时,人人尚思远避,今无故取婴孩而与之以病,可乎,曰非也。譬如捕盗,乘其羽翼未成,就而擒之,甚易耳;譬如去莠,乘其滋蔓未延,芟而除之,又甚易耳。小儿痘毒,其发由肾而肝、而心、而肺、而脾,故痘之发毒,肾最重,脾最轻,即古用痘苗塞鼻孔法,亦必五脏传编,始能发热,缘鼻为肺之外窍,苗塞鼻中,其气先传于肺,肺传心,心传脾,脾传肝,肝传肾,肾主骨,痘毒藏骨髓之内,感苗气而发其毒。
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5 O F* C4 @0 W( d2 b 自骨髓尽达于筋,则肾脏之毒解矣。自筋尽达于肌肉,则肝脏之毒解矣。自肌肉尽达于血脉,则脾脏之毒解矣。自血脉尽达于皮毛,则心脏之毒解矣。自皮毛尽达于颗粒,则肺脏之毒解矣。
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1 x- C. q# Y2 P. p. z 苗气必历五脏层递而入,内毒亦必历五脏层递而出,此传送之次序也,今种牛痘法择于两臂中消烁清冷渊二穴、上下交连之处,下苗种之,似与塞鼻孔之法有异,殊不知人身两臂,乃手少阳三焦经也,三焦者人身最关要之腑,如天地之三元,总领五脏六腑,营卫经络,通内外左右上下之气,三焦通则内外左右上下皆通,得其关要之处,引之直从皮毛血脉肌肉经络,同时直传而入,纵有胎毒深藏于肾,亦自然同时引挈而出、如引路然,引诸坦途,则无颠踬之患,如引丝然,引其端绪,则无棼乱之尤,此种痘所以免出痘之危险,更分别条列于后。& \( \9 ^/ m+ D' o" X0 s! e" d
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[卷五 痘证门] 审天时可种不可种 5 @. u) O* x% R3 n0 b$ H+ W5 s
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种痘之时,以天气融和为主,正、二、三、八、九、十月为上,严寒酷暑,均非所宜,必不得已则四、七、十一、十二,尚可种也。若五月六月,断不可种。又如春应温而反凉,夏秋冬可类推,凡遇天时不正之气,皆不可种。
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7 M+ S2 Q. E3 N3 N! O- o [卷五 痘证门] 验儿体可种不可种 ; c! c |/ A% e7 U2 l; l
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自小儿生百日后,若形气充实,精神强健,内无痰热食积惊吓所伤,外无风寒暑湿燥火所感,并无疮癞、无瘰、无胎毒者,便可及时引种。
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: F, ^- S1 x) J2 {) h0 N& f3 y H9 _ 又儿若面部红润精采,明亮透达,印堂、山根、年寿及眼下口角无青暗之色,两目有神气精光,此皆无病之儿可种,反是则不可种。
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- `: o2 ]0 S, I5 u2 k& j0 K+ j/ G [卷五 痘证门] 痘苗 0 D5 h+ u) g9 x" B; s l) l y
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痘种何以自牛而来,前贤欲穷其故,见牛乳旁有青兰小泡,形与痘类,因悟牛之患痘必轻,以之传人,必然无害,于是按古之针刺法,取牛痘之浆,种人两臂,按穴刺之下苗,旬日果于所刺之处,随出数颗,自灌水至满浆,以及收痂落靥,无一损伤,无一复出,盖牛土畜也,人之脾属土,以土引土,同气相感,故能取效,然必须择佳种鲜浆为要。. d9 x' I* R, T2 Z
. [ v q$ c7 h1 F. c) g [卷五 痘证门] 论种痘已出时期
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0 O3 e0 z# Q7 G3 _5 ~% ~4 g 自刺引之后,并不发热,其初一二日所刺处,常如蚊咬,至第三四日始露形影,发出痘尖顶脱血迹,第五六日起如小,周遭灌水,第六七日水足灌浆,微微觉痒,第八九日灌浆满足,两腋底微疼,略似结核,头额掌心俱见微热,此周身痘由此出,毒发则火动,正要其元阳运化也,第九日十日脚外红晕随散,微热必退,浆转黄蜡色,痘心焦硬处变苍而结靥,半月之外,靥落有疤,其靥光泽坚浓,卷边如小香菰样,细看内更有几点小,居其中间,此种情形齐备,可以告成功矣。
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# ~8 ^9 @3 C/ d/ ~( Z, } [卷五 痘证门] 调寒暖 8 H5 X! U5 b* D+ a7 I8 [6 v
# z5 \* g5 R* m$ _$ Z) }% P& ]" @/ r% R 酌量天时,相度小儿体气,以加减其衣被,常令儿手掌温和,身不烦躁,并忌一切拥炉向火、乖凉风、弄冷水等事。; p- N; I: C- {5 Y% d
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[卷五 痘证门] 慎饮食
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吮乳小儿,不多乳,不阙乳,能食之儿,勿吃辛热炙粘硬生冷,勿多吃茶水,食勿过饱,亦勿过饥,乳母先须戒食一切鲜发辛热炙生冷等物。; V: ]/ x" A- f, {8 B
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[卷五 痘证门] 补种 , k Y0 T8 i1 C
$ ?0 I6 F0 k9 M, g 下苗之后,有因痘苗日久,气薄无验不出者,或因小儿五内壮实,不受苗气,难于传进不出者,或因胎毒深邃,潜藏内蓄,虽苗气传至不能引出者,总当候至十四日,再为补种。
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* v) L8 ]$ e: t/ ] [卷五 痘证门] 治痘损破脓水不止
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3 [* m! U4 |* R 〔真按〕此方可用绿豆一两,茶叶五钱,雄黄三分,梅花冰片二分,共为细末,如豆干则用芙蓉花油、或蜡梅花油调搽,若痘湿则以细末掺之。/ {. j$ Q2 X- Y
" F, }( d3 t+ L P+ w5 p* K* [ [卷五 痘证门] 治痘溃烂 5 [0 }9 v) A. r- `
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〔真按〕此方可用荔枝壳微燎存性,草纸烧灰存性,多年陈茅草晒干三味,共为细末掺于烂处,即能收水结痂。
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& ] [$ o# B$ m; f5 H 如陈茅草一时难寻,即单用黄豆烧灰,研极细末,掺之亦可。
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[卷五 痘证门] 治痘溃烂流血不止 . G8 G1 e; a& g2 D, A3 j3 _
$ s& b$ z& T9 g/ b 〔真按〕此方可用古墙屋之烂草、或稻草,洗净晒干为末,掺之可止,因此草久经风霜雨露之滋,而感天地阴阳之气,善解痘疮之毒,并能收湿气也。
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W* L8 m- c6 C" s5 R [卷五 痘证门] 未种而自出痘 # d) {+ Z; V& P" Y5 u
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痘出发热,古法主解肌疏表,多用升麻葛根汤(如升麻、葛根、赤芍、甘草,引用芫荽),或用荆芥、防风、前胡、牛蒡、紫草、木通、红花、天虫、川芎、蝉蜕等味。
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〔真按〕伍氏方法,见点忌升麻,即葛根疏表亦忌,世俗布痘,每盛发于君相风木燥金司令,盖非火不发也,若里热甚重,煎灼脂液,只可苦寒下夺,略佐升表,方用生石膏三钱,生大黄一钱,连翘壳二钱,赤芍药钱半,天花粉钱半,紫草五分,细木通一钱,粉丹皮钱半,引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。1 U# x' t' W8 ?( _/ N& Z* r
/ G/ P! N/ o) h' q& \' q [卷五 痘证门] 附例
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- X5 r5 v( r; B* j7 t 小儿痘已发齐,又须凉血解毒,方用生地黄二钱,净连翘钱半,金银花二钱,生甘草五分,紫花地丁钱半,紫草五分,便滑改用紫铫。血热加丹皮钱半,犀角屑三分;火盛加黄连五分,石膏三钱,羚羊角三分,有加金汁一小匙,玄参钱半;头面不起,加川芎五分,鸡冠血五滴;咽喉痛加射干一钱,玄参钱半,山豆根钱半;狂乱躁扰,加地龙汁一小匙;毒重血凝,加猪尾血一小匙,冰片二分。
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小儿痘已堆沙靥痂,恐有余毒,宜进清凉,佐以分利,方用生苡仁二钱,百合一钱,片茯苓三钱,霍石斛二钱,北沙参钱半,炒麦冬钱半,川尖贝一钱,生草梢五分。
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$ o% z2 ~' W% V2 V" c [卷五 麻疹门] 麻疹解 3 H, ~/ T$ n- A, Z {$ ^$ H
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麻疹之名,各方不同,北京以温疹为命名,河南以疹为命名,山西陕西以糠疮为命名,山东、福建、广东、广西、云南、贵州、四川俱以疹子为命名,江南以痧疹为命名,浙江以子为命名,湖广江西俱以麻疹为命名,又呼为艄子,闻人氏以肤疹为命名,虽四方之命名有别,其实皆一疹也,他如瘙疹、瘾疹、温疹、盖豆疹,皆非正疹,惟麻疹乃谓之正疹,亦系胎元之毒,伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日、或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之象也,形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后,大异于痘也,但调治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹变化之迅速,较出痘更有甚焉者,此亦小儿万不能免之一大证也。
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[卷五 麻疹门] 麻疹轻重辨 * D$ {8 T' T8 X5 \* }/ Q5 n) Q0 A: z
4 F8 [2 r6 Y& a' J5 B( l 轻证因小儿气血和平,素无他病,虽感时气而正能制邪,发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀,见点则容易透澈,散没则不疾不徐,此系轻证为易治。' n9 P/ N& E h
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重证因小儿素有风寒,食滞、表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不易透澈,收散或太紧束,此系重证为难治。+ {- o [& m$ B. H' I
1 V5 E0 M7 I7 k# C [卷五 麻疹门] 麻疹证象并主治大纲
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: e$ M+ u8 r+ i+ o7 D3 z, X M 麻疹之证,其初发热,与伤寒相似,但疹则面颇红,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐或泻,或手掐眉目鼻面之为异耳,不可误作伤寒施治,而妄用汗下也。
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妄汗则增其热,而证一变,或鼻衄,或咳嗽,或口疮咽痛,或两目赤痛,或烦躁,或大小便不通。( _) S1 |, _- \! v" z% u
6 b9 n% y8 ^1 {- g" z 妄下则虚其里,而证又一变,或滑泄,或滞下。
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7 E1 [& i( n2 ?9 n- V: p) N8 Y- t 经曰:必先岁气,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,于未出之先,宜用表发,不宜过用寒凉,恐冰伏毒热,虽出也不能尽透,其毒反内攻于心,若已出透,又当用清利之品,以祛内之余热,况麻疹属阳,留热则伤阴,阴分伤则血耗,最后以养血为正宗,至临时权变之方,则又当随证为转移,非楮墨之所能尽述也。' W; I6 K! K4 `* n+ a
a& A" t' ~4 B' r [卷五 麻疹门] 麻疹初潮辨证
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- M) o. o3 G4 m9 I: r; Y6 D 麻疹初潮,未现标时,必身热憎寒头疼,咳嗽,或吐,或干呕,或泻,或腹痛,或鼻塞,或鼻流清涕,喷嚏呵欠,眼胞浮肿,目泪汪汪,腮赤,烦躁不宁,古法主宣毒发表汤(如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、防风,薄荷、木通、连翘、牛蒡子、淡竹叶、生甘草,引用芫荽)。; ^ ^( v- h& k5 A
0 t0 D% M5 n2 w; s3 t2 P& w 〔真按〕疹亦胎毒所发,其色红而碎密,行于皮肤之间者,属手少阴心经君火也,心肺相连,肺位乎上,心经火旺,则肺受之,故肺受毒最重。
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咳嗽者,肺因心火炎上,而肺叶焦举也。
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鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火烁金,而液自流也。
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目中泪出者,肺热则移于肝,肝之窍在目也。
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呵欠者,肝属木,木能生风之故也。
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吐与干呕者,心火流入于胃也。
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眼胞浮肿,腹痛而泄泻者,肺热流于大肠,肺与大肠相表里也。& W# b' c3 M* G! y8 S1 ?# p& F7 S
0 Y' A6 u' t# F0 n, l 腮赤烦躁,心火旺也。
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7 o4 c1 l) [, {9 B% X3 }5 K+ ~8 O 喷嚏,肺经火邪也。; t2 I4 O7 e) [/ L
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或手掐眉目唇鼻及面者,肺热之候也。1 z# }1 p- ^8 E4 T1 h* C, a
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细看两耳根下颈项连耳之间,以及背脊之下,至于腰间,必有三五红点,此即麻疹之报标,方用薄荷叶八分,粉葛花五分,荆芥穗五分,连翘壳钱半,牛蒡子一钱,细木通一钱,盐枳壳六分,淡竹叶钱半,引用灯芯七茎。1 m) Z- t1 s! t0 l7 g$ l$ i d/ K0 v/ L; ^
. ?7 W, Z. q* T& Z, T% Z1 `; O 附加减法:无咳加留白陈皮一钱,以甚其咳,有咳切不宜加;往来潮热者,除淡竹叶不用,加苏叶五分,葱白一寸,以疏表之,潮热太甚者,加赤茯苓八分,生地钱半,淡黄芩一钱;无汗,加葱白三寸以发之;喘促,加栝蒌仁钱半,甜葶苈三分,炒莱菔子三分;呕吐,加竹茹钱半,柿霜一钱;呃逆,加鲜枇杷叶一片,鲜竹茹一钱;鼻衄,加鲜茅根三钱;咽喉痛,加射干一钱,牛蒡子照原方倍用之;唇干齿燥,舌苔枯黄口渴等候,加麦冬钱半,天花粉八分,生条芩八分,黑栀仁五分;热甚、大便坚实者,加火麻仁二钱,炒枳实八分;大便溏者,除枳壳不用;大便溏泄而有微汗者,除薄荷竹叶二味不用;洞泄者,加猪苓钱半,泽泻钱半;小便赤者,除薄荷叶加赤茯苓钱半,车前子六分;小便不通者,加细生地三钱,木通八分,淡竹叶照原方倍用。
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[卷五 麻疹门] 麻疹已现治法
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麻疹见形,以细密红润者为佳,若有不透彻者,因风寒闭塞,必有身热无汗,头疼呕恶,疹色淡红而黯之症,古法主升麻葛根汤(如升麻、葛根、白芍、甘草),加苏叶、川芎、牛蒡子。
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因毒热壅滞者,必面赤心热,谵语烦渴,疹色赤紫滞黯,古法主三黄石膏汤(如麻黄石膏、淡豆豉、黄柏、黄连、栀子、黄芩等味)。
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又有正气虚弱,不能送毒外出者,必面色白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,古法主人参败毒散(如人参、川芎、羌活、独活、前胡、枳壳、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓,引用生姜)。
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〔真按〕疹证初现,未全透彻,方用粉葛根八分,软前胡八分,荆芥穗八分,连翘壳钱半,净蝉蜕七个,细木通六分,蜜蒸桑白皮五分,川贝母钱半,引用灯芯十茎。
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5 g3 {2 I# I: @ S: Q# o 附加减法:潮热太甚者,加生地黄二钱,地骨皮一钱,生条芩八分;口渴者,加原麦冬一钱,天花粉八分;无咳,加留白陈皮八分;无汗,加葱白三寸;气喘者,加甜葶苈三分,栝蒌霜钱半;喘甚者,加莱菔子八分,白芥子五分,紫苏子五分;呕吐者,加柿蒂一个,新竹茹钱半;鼻衄,加鲜茅根三钱;衄甚者,加生黄芩钱半,生黄连五分;大便坚者,加生枳实一钱,火麻仁钱半;大便闭者,加丑牛八分,大便闭用丑牛仍不通者,加生锦纹五分,生黄芩五分,生黄连三分;大便溏者,加赤茯苓一钱,宣泽泻八分;小便闭塞不通者,加车前子八分,枳壳八分。8 {5 j3 [1 n3 H+ f( J
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[卷五 麻疹门] 麻疹宜避风寒 0 a% h# d7 C6 s8 w5 o+ U
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麻疹未出之先,一受风寒,令儿肌肤干燥,腠理闭密,遂至疹毒不得发越,正出之际,忽为风寒所触,出必复收,已收之后,若不避忌,留毒难尽,变证无穷,轻者证延日久,咳嗽与痰疾,终身不愈,重者必变危证,宜始终谨避为妥。
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" R: q/ h0 D( x6 f: | [卷五 麻疹门] 麻疹忌食生冷
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/ B# r! g# f$ Y5 a, @ 疹本火候,自发热至出透之日,未免有口渴烦躁,故多喜食冷物,然食冷虽曰无妨,而生冷始终当忌,即使透表之后,只可以悉尼、莲藕、荸荠、柿饼略食,亦不可恣食,若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角,又在所必忌。
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[卷五 麻疹门] 麻疹忌食辛辣 9 r% P/ g3 b) j$ j
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小儿出疹,最嗜辛辣之味,与热汤水,盖疹属火候,火蕴于内,得辛辣热物,而痰火暂快,故多喜食,如或因其酷饮,遂以胡椒、茱萸作汤,或醇酒、姜、蒜、韭、薤之类,与食而顺其欲,暂虽快畅,久则痰火益甚,致疹变为紫黑色,或二便闭结,或成血痢肠头露出,或生牙疳,或唇舌破裂,或喉中痰响,或五窍出血,或大热不止,致胃火益甚,而饮食即吐不能下者,种种恶候,因而生焉,食物既忌辛辣之味,药剂更忌辛辣之品,又可知矣。
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[卷五 麻疹门] 麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物
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疹证,凡马、牛、猪、羊、鹅、鸭、鱼腥等味,盐、醋、甘、甜、面食、五辛、滞气煎等物,必俟疹收后四十九日之外,方可食用。惟宜食淡,庶无后患,否则食盐太早,令儿咳嗽;食五辛太早,能生惊热;食荤腥太早,必生奇证,慎之慎之。# I4 E0 a. \' ?9 e! P
* c c7 r, E, G4 v$ b. y3 G [卷五 麻疹门] 麻疹忌用补涩 ) X5 L* O5 H8 v8 P4 _ b
9 C3 g; Q4 c M# @ 疹证初起,多有泄泻不止者,其毒火正可因泻而减,此殊无妨,若出透之后,而泻红黄色粪者,乃内有伏热也,与泄泻过甚者,俱宜以加味三苓散与之,一服即愈,切不可用参术诃蔻补涩之剂,以图速止,否则必多变证,轻则变为休息痢,重则变为腹胀喘满而不可救,戒之戒之。6 J+ X5 V. M+ z- d. K
& }, h# {6 y5 A5 N( @0 _) X2 H W 附加味三苓散方结猪苓(七分)细木通(七分)车前子(七分)赤茯苓(七分)宣泽泻(八分)酒炒黄芩(五分)炒研牛蒡子(五分)川黄连(二分)引用灯芯(五十寸)
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8 @/ ^7 K1 y6 f2 t [卷五 麻疹门] 麻疹收没太早
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9 g+ f2 [; } l# ` 疹证见形,三日之后,当渐次没落,不疾不徐,方为无病,若一二日疹即收没,此为太速,因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱,古法主内服荆防解毒汤(如薄荷、连翘、荆芥、防风、黄芩、黄连、牛蒡子、大青叶、犀角、人中黄,引用灯芯、芦根)。
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; J7 H4 _+ ?/ m3 H7 \0 m: j. S 亦有当散不散者,因有虚热留滞于肌表也,其证潮热烦渴,口燥咽干,切不用纯用寒凉之剂,古法主柴胡四物汤(如柴胡、白芍、当归、川芎、生地、人参、淡竹叶、地骨皮、知母、黄芩、麦冬,引用生姜、红枣)。& I- D4 z- R- k' O& `
' `, @9 A& q$ X' Z" ^ 〔真按〕疹证因风寒邪秽所伤,收没太早,方用荆防解毒,正合病情,兹拟鲜大青叶二钱,北防风一钱,酒黄芩一钱,酒黄连五分,连翘壳一钱,人中黄一钱,荆芥穗六分,犀角片五分,苏薄荷六分,引用灯芯一束,鲜芦根二钱,牛蒡子一钱。 j; {. p; z: k3 G
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若虚热留滞肌表,方用鲜生地三钱,台党参钱半,当归尾八分,软柴胡五分,炒白芍一钱,炒知母一钱,酒黄芩八分,蜜炙桑白皮八分,淡竹叶五分,麦冬去芯一钱,引用小红枣一枚。0 F/ L0 h1 p+ A, `) u% H
4 X: t+ w! {* I' |1 e [卷五 麻疹门] 麻疹出透热不退
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麻疹非热不出,若既出透,其热当减,倘仍大热,则系毒盛壅遏,古法主化毒清表汤(如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、玄参、知母、木通、生甘草、桔梗、引用生姜、灯芯)。
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〔真按〕身热不退,方用粉葛根一钱,牛蒡子钱半,软防风一钱,润玄参钱半,肥知母钱半,连翘壳一钱,生黄连六分,地骨皮一钱,生黄芩一钱,薄荷叶五分,生甘草五分,引用灯芯十五茎。
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[卷五 麻疹门] 附例
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小儿出痘之际,发热熏蒸,才现痘苗数十颗,遍身通红细密,形如出疹,是痘为正出,而疹不过脾肺两经之风热游火随痘而出现也,方用润玄参钱半,升麻五分,防风五分,荆芥穗五分,牛蒡子八分,生甘草去皮三分。
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小儿麻疹闭证,其初出时眼胞肿,白夹赤色,声哑,唇肿掀翻,鼻干鼻煽,气喘烦躁,口渴,腰痛腹胀,人事昏沉,口鼻出血,烦乱狂叫,二便出血,此乃毒火郁内而闭也,方用宣毒发表汤,除升麻、桔梗、甘草三味,加酒炒黄芩七分,酒蜜炒麻黄三分,或更加玄参钱半,山豆根一钱。1 k' H& {' Z4 g" ?4 j6 d1 A
% @" j# }5 ~: c* ?/ U, i 小儿毒热入眼生翳,方用蝉蜕去头足洗净白菊花二味等分,水煎加蜜再煎,食后温服。
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小儿疹证失音,乃热毒闭塞肺窍而然也,疹初失音者,方用细玄参钱半,牛蒡子一钱,生甘草五分,升麻三分。. m' o w. K1 a- e5 s
; S/ A1 [/ `8 |- E' x& E' B% } 已发失音者,方用玄参钱半,原麦冬钱半,黑栀仁一钱,牛蒡子钱半,苏薄荷五分,生甘草三分,酒黄芩一钱,胡桃肉去皮钱半。
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) P/ L: W: ~& b! y3 N6 J( C! m 小儿疹后成痨,因疹已收没,身热日久不退,肉消骨立,毛焦发枯,已成疹痨,方用背阴草一名凤尾草,生于背阴之处或井中,用烧酒同草及雄黄末,煎热数沸,将软绢蘸药在背脊骨上揩拭,从上至下,久久行之可愈。
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小儿瘙疹,因在胎中受母血热之气,所蒸已久,及生后外遇凉风,以致遍身红点,如粟米之状,盈月内见者,名为烂衣疮,百日内见者,又名百日疮,未出痘疹之先见者,即名为瘙疹,不治自愈。; I ]4 R. h1 X/ K) t8 P% d+ X
' k, a) F- N2 Y+ m4 e$ v0 N* ? 小儿盖痘疹,因痘方愈而疹随发也,痘后余毒未尽,恣意饮食,外感风寒,致又遍身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片。方用连翘壳一钱,牛蒡子七分,防风七分,荆芥七分,黄芩七分,栀仁五分,滑石五分,车前子八分,谷瞿麦八分,木通六分,蝉蜕十二只,熟石膏一钱,天花粉一钱,淡竹叶一钱,炙地骨皮一钱。
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$ `7 \) B- f$ j2 z0 Z7 J) m( K3 D 小儿瘾疹,乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也,发必多痒,隐隐于皮肤之中,宜疏风散湿。方用薄荷尖一钱,前胡八分,麸炒枳壳八分,桔梗八分,蝉蜕十四只,连翘壳一钱,赤茯苓一钱,生甘草五分,引用鲜桑叶三片。
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6 ~ ^8 a* i" I4 D [卷六 霍乱门] 霍乱解 9 b% ~* m! ~4 T6 B
6 T: K% |/ N6 C 经曰,足太阴厥气上逆,则霍乱。又曰,不连热则热至,热至则身热,吐下霍乱。此病起于仓猝,挥霍扰乱,无有或止,然小儿得之,多因夹食伤寒,阴阳乖隔,上吐下泻,烦躁闷乱,即此证也。盖人有三焦,上焦受纳水谷,主入而不主出,中焦腐化水谷,流行于五脏六腑,下焦分别水谷,主出而不主纳,故邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦,则上吐下泻。大凡湿霍乱能吐能泻,则邪气上下得出,迨秽滞出尽,则吐泻自止,故治之尚易。若干霍乱则上不得吐,下不得泻,脾胃六邪,毫无出路,若加喘满作搐,多不可救,故称难治。且治须分别寒热,慎勿错认误投,此最要关键也。3 }- R) q/ ^7 H
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[卷六 霍乱门] 干霍乱
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干霍乱乃寒暑凝结,欲吐不吐,欲泻不泻,腹中绞痛,俗名绞肠痧。其证烦渴大饮者属热,古法主桂苓甘露饮(如土炒白术、茯苓、泽泻、石膏、水飞滑石、猪苓、寒水石,加肉桂少许)。
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若厥逆不渴者,属寒,古法主理中汤(如人参、白术、干姜、炙甘草)。$ s% Y* x: x' }
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〔真按〕小儿体弱不能忍耐,得绞肠痧证尤易生变,无论阴痧阳痧,急用食盐和阴阳水与服,一面令儿伏卧,以手蘸温水,轻轻拍其两膝弯,名曰委中穴,细看弯内有紫黑点出现,以银针刺出恶血,立时即松,脾脉、肝脉、肾脉三阴之脉皆从此委中穴经过。; h P+ \6 y3 m( Z
/ T" s, w1 o5 l. j. w 又一法以软帛蘸香油擦两手肘内弯,名曰曲池穴,刮起紫疹,亦立时即松,肺脉、心脉、心包络脉皆从此曲池穴经过。
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" U6 ^4 ^( n2 U5 [ o3 \ 继以汤剂,腹痛手足冷者、为阴痧,方用藿香梗一钱,广木香八分,油浓朴八分,炒枳实一钱,炙甘草五分,煎好、再以苏合香丸半粒,研细,调药温服,腹痛手足暖者,为阳痧,方用生扁豆钱半,川浓朴八分,赤茯苓钱半,砂仁粉五分,姜黄连五分,引用荷花露半两,冲服。
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[卷六 霍乱门] 湿霍乱吐泻交作
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& r3 a/ O! ^6 i1 Q 湿霍乱乃暑饮合邪,其证吐泻交作,刻无停机,肚腹疼痛,口渴引饮,胸膈膨闷,饮盛者,古法主二香饮(如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、生甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷,引用生姜、灯芯)。$ R- |1 ^5 g. F
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暑盛者,古法主辰砂益元散(如辰砂、滑石、甘草,引用灯芯、生姜)合抱龙丸冲服。
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〔真按〕小儿得吐泻寒证,方用潞党参二钱,炒白术六分,炙甘草一钱,北干姜三分,淡附子一片,阴阳水煎服。寒甚,加来复丹一分,冲服。) j! c; X% X" a( S- d
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热证方用荷叶梗二钱,缩砂仁五分,生扁豆钱半,油浓朴五分,宣木瓜六分,赤茯苓钱半,新会皮一钱,块滑石三钱,生甘草五分。
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注意:热汤米汤,切忌勿犯,必待其吐泻过后一二时,服药过后,俟胃气稍回,渴止知饥,方可稍与稀粥吃之。% |( O& P. b: R% G, r
% f8 u7 t. _% x) A7 _& i# ^+ k4 a [卷六 霍乱门] 附例
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小儿湿霍乱,有先泻后吐者,乃脾胃虚寒,故先泻白水,而吐亦不多,口气缓而神色不慢,额上有汗,六脉沉细,此属虚寒,方用理中丸三钱,加藿香五分,木瓜三分,川朴五分,阴阳水煎服。6 v) |8 u& L- S4 U& p9 k
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小儿湿霍乱,有先吐后泻者,乃脾胃有热,故喘促唇红,吐多面赤,随即泄泻,渴饮水浆,脉数,此属积热,方用云茯苓三钱,漂白术二钱,结猪苓二钱,宣泽泻二钱,藿香梗一钱,川朴花一朵,扁豆皮一钱,引用鲜荷梗五寸,阴阳水煎服。
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[卷六 疳证门] 疳解
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; d/ \4 m- R$ \! D! N7 C 凡十六岁以上为成人,病则为痨,十六岁以下为小儿,病则为疳。缘所禀之气血虚弱,真元不足,脏腑娇嫩,易于受伤,有因一岁以内,肠胃未坚,乳食杂进,所吮之乳,与所食之物,不相融化而成者;有因儿仅岁余,甘肥无节,积滞日久,面黄肌削,而成者;有因二三岁后,杂物恣其啖食,食久成积,又因取积太过,反伤胃气而成者;有因大病之后,吐泻疟痢,乳食减少,以致脾胃失养而成者;有因乳母寒热不调,或喜怒房劳之后,即与乳哺而成者。究其病源,莫不由于脾胃。盖胃为水谷之海,水谷之精气为营,悍气为卫,营卫丰盈,灌溉五脏,所以气足毛孔致密,腠理坚强,血足则颜色鲜妍,皮肤润泽,若病疳之形不魁,乃气不足也,病疳之色不华,又血不足也,而要皆由脾胃之因积化热,因热成疳,消耗气血,煎熬津液,其证初起,不过尿如米泔,午后潮热,历久失治,则转为头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,操眉擦鼻,脊耸体黄,斗牙咬甲,焦渴自汗,便白泻酸,肚大青筋,酷嗜瓜果咸炭水泥者,即疳之正候也。若谓治疳必攻其积,然积为虚中之积,恐攻不受攻,而疳危矣。若谓治疳必除其热,然热为虚中之热,恐除未尽除,而疳又危矣。苟能分其所属而善治之,何至有恶食滑泻,乳食直下,牙龈黑烂,头项软倒,四肢厥冷,下痢肿胀,面色如银,肚硬如石,肌肉青黑,肛门如筒,口吐黑血,吐痢蛔虫,种种不治之危候乎,故不厌烦辞而为之解。
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) B! E. W" c$ j% B1 Q3 a" j [卷六 疳证门] 脾疳 & R; L; M- F: B
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小儿脾疳,证见面色发黄,肌肉消瘦,身体发热,困倦喜睡,心下痞硬,乳食懒进,睡卧喜冷,好食泥土,肚腹坚硬疼痛,头大颈细,有时吐泻,口干烦渴,大便腥粘诸状,古方主消疳理脾汤(如芜荑、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、炒神曲,引用灯芯)。* @4 S5 D1 P/ _2 i; v7 m
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〔真按〕脾属土,色黄、主肌肉,故脾疳之证必发黄,且有发稀作穗,腹胀脚弱,昼凉夜热,或不思乳食,或饮食无度之现象,方用蓬莪术二钱,炒青皮五分,广陈皮钱半,煨芦荟五分,西党参二钱,花槟榔五分,使君子肉五分,川黄连二分,胡黄连四分,炒麦芽一钱,炒山楂钱半,范志曲八分,炙甘草八分,引用旧仓米钱半,灯芯十五寸。
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若将汤剂改作丸剂,除旧仓米不用,以米汤糊丸,如绿豆大,每晨空心再以米汤送下二十丸,如儿小不能吞丸,即用米汤化十丸服之亦可。* t6 s' L/ w: u. L( {- P. X- j
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[卷六 疳证门] 疳泻 ' Z8 L+ V: c& W& V+ L4 l
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小儿疳泻之证,多缘积热伤脾,以致水谷不分,频频作泻,古法主清热和中汤(如白术、陈皮、浓朴、赤苓、黄连、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白泽泻,引用灯芯)。" B4 [3 s5 W ~! K# R
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〔真按〕久泄不止,胃虚成疳,方用土炒白术二钱,云茯苓二钱,西党参三钱,姜炒川朴五分,焦谷芽八分,炒黄连五分,使君子肉八分,赤茯苓钱半,生甘草五分,诃子肉一钱,引用灯芯十五寸,干荷蒂一个。
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/ j1 U, n3 z- J ~3 w! ^ [卷六 疳证门] 疳肿胀
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小儿疳病肿胀之证,气逆喘咳,胸膈痞闷,肚腹肿胀,面色浮光,多因传化失宜,脾肺两伤所致,古法主御苑匀气散(如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陈皮、木通,引用姜皮、灯芯)。
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〔真按〕疳者干也,灼津液而干于内者多,窒枢机而肿于外者少,此证宜平其乖逆之气,复其传化之权,方用炒枳实一钱,制野术钱半,蜜炙桑皮钱半,广木香五分,姜制竹茹钱半,大腹皮六分,茯苓皮三钱,小青皮三分,留白陈皮五分,方通草五分,引用丝瓜络三寸。( H# b* R! ?! O
: r" S% u5 ~- \+ K [卷六 疳证门] 疳痢
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小儿疳痢,皆由热结肠胃,证见腹中窘痛,下痢或赤或白,古法主香连导滞汤(如青皮、陈皮、浓朴、川芎、川黄连、生甘草、山楂、神曲、木香、槟榔、大黄,引用灯芯)。4 ~: b+ z, k/ c8 M& q
5 p) u" z9 _9 |6 w! e7 R; q 〔真按〕痢系疳疾曰久,而下赤白,小儿之肠胃,因疳积热,因热下痢,且因胃热而牵及肠热,法宜双清肠胃,其积热始得下行,方用生锦纹五分,人中黄一钱,油浓朴八分,川黄连三分,生条芩八分,煨木香一钱,结槟榔八分,广橘红钱半,建神曲钱半,最好以雪水煎药服,无雪水改用长流水亦可。! H; w* z; @1 j# r
2 N0 p% @1 ?5 v, j [卷六 疳证门] 肝疳
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小儿肝疳,证见面目爪甲皆青,眼生眵泪,隐涩难睁,摇头揉目,合面睡卧,耳疮流脓,腹大青筋,身体羸瘦,燥渴烦急,粪青如苔诸状,古法主柴胡清肝散(如银柴胡、炒栀子、连翘、生地、黄连、赤芍、龙胆草、青皮、生甘草,引用灯芯、竹叶)。
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* [9 q9 w8 j# S6 K 〔真按〕肝属木,色青主筋,故病状多现青色,以柴胡舒肝,须防迫火上炎,以龙胆泻肝,亦虑伤阴下降,法宜凉肝平木,则热自清,方用细生地二钱,生白芍钱半,赤芍药一钱,人中白八分,霍山石斛钱半,云茯苓二钱,胡黄连五分,淡竹叶钱半,五谷虫钱半,引用鲜车前草一钱,鲜茅根二钱。
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: J" `1 z1 H H, J( [( H0 {8 x. ] [卷六 疳证门] 心疳
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小儿心疳,证见面红目赤,壮热有汗,时时惊烦,切牙弄舌,口舌干燥,渴饮生疮,小便红赤,胸膈满闷,睡喜伏卧,懒食干瘦,或吐或利诸病状,热盛者,古法主泻心导赤汤(如木通、生地、黄连、生甘草,引用灯芯)。
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热盛生惊者,古法主珍珠散(如珍珠、麦冬、天竺黄、金箔、牛黄、胡黄连、生甘草、羚羊角、大黄、当归、朱砂、雄黄、茯神、犀角,研为细末),以茵陈蒿汤调匀,冷服之。5 N7 W1 s6 S" l* S, s
: g! ]! b% z7 e& i" ` 病久心虚者,古法主茯神汤(如茯神、当归、人参、炙甘草,引用龙眼肉),煎服。烦渴者加麦冬。+ x, T w& R* T H0 A6 o
) L: _, c( G0 y" x 〔真按〕心属火,色赤主血脉,故有壮热惊烦之现象,心与包络相连,心热,急防攻入包络,致生变端,珠箔之镇坠,当归之辛散,均不相宜,所以热盛但用鲜竹叶十五片,细木通一钱,天竺黄二钱,生白芍八分,生甘草梢三分,煎好,以羚羊尖磨汁二分冲服。
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若病久心虚,方用太子参三钱,朱砂拌茯神钱半,熟地黄钱半,生白芍二钱,远志肉一钱,生甘草八分,酸枣仁五分,引用石菖蒲三分,龙齿钱半。
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1 W0 O) ^0 f9 }% T [卷六 疳证门] 疳渴
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" r5 O' _0 C+ j: i* ]) A7 q6 N5 h 小儿疳渴,多因肥甘积热,煎耗脾胃,以致津液亏损,故不时大渴引饮,心神烦热,古法主清热甘露饮(如生地黄、麦冬去心、石斛、生知母、蜜炙枇杷叶、石膏、生甘草、茵陈蒿、黄芩,引用灯芯)。! ^% m& ?% P7 E$ I/ O
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〔真按〕小儿恣食肥甘,伤津耗液,胃气下陷,故津液不生,治法固以生津为主,然不补其胃,则清阳不得上升,何能生其津液,宜以补胃兼清积热为法,方用淡竹叶钱半,细生地二钱,金钗石斛钱半,原麦冬一钱,制天冬一钱,西洋参一钱,生白术一钱,茯苓片二钱,粉葛根五分,生甘草五分,引用金银花露一两。* \4 f% B9 y1 H+ \2 P7 G
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[卷六 疳证门] 肺疳
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8 F2 \ T6 f4 r. [8 m0 `' m D 小儿肺疳,证见面白气逆,咳嗽,毛发焦枯,皮上生粟,肌肤干燥,憎寒发热,常流清涕,鼻颊生疮诸病状,古法主生地清肺饮以疏解之(如炒桑皮、生地黄、天冬、前胡、桔梗、苏叶、防风、黄芩、生甘草、当归、连翘、赤苓,引用生姜、红枣),继用甘露饮清之(如生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、炒枳壳、桔梗、黄芩、蜜炙枇杷叶、茵陈蒿、石斛,引用红枣肉)。
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日久肺虚者,主补肺散(如白茯苓、蛤粉、炒阿胶、糯米、马兜铃、炙甘草、炒杏仁),水煎服。
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〔真按〕肺属金,色白主皮毛,故有面白焦枯诸现象,甚至鼻下赤烂,手足枯细,口中腥臭,亦系此证中所应有,古方疏解之法,参以防风、当归、姜、枣,未免过当,但用蜜炙桑皮钱半,苦桔梗一钱,炙苏叶八分,软前胡五分,生熟地黄各一钱,川石斛钱半,寸麦冬一钱,生甘草三分,引用鲜枇杷叶一大片,去毛净。 @- b3 W3 i6 g- ^
. L) M) X5 a& z, Y0 X: g" Z 日久肺虚,本方加东阿胶钱半,生熟白芍各六分,改用白粳米一撮为引。
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0 H$ J- N5 s( \) g [卷六 疳证门] 肾疳
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9 F( }6 @6 V; @ n$ P 小儿患肾疳者,初必有解颅、鹤膝、齿迟、行迟、肾气不足等证,更因甘肥失节,夕则渐成肾疳。证见面色黧黑,齿龈出血,口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已诸现象,古法主先用金蟾丸治其疳(如干虾膜五个,胡黄连,川黄连各三钱,鹤虱二钱,煨肉豆蔻、苦楝根、桑白皮、雷丸、生芦荟、芜荑各三钱,共为末,面糊为丸,绿豆大,雄黄为衣),每服十五丸,米汤化下。
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% z) M( i3 e6 s: }) K 继以九味地黄丸调补之(如熟地、茱萸肉各五钱,赤苓、泽泻、牡丹皮、炒山药、当归、川楝子、使君子肉各三钱,共为细末,炼白蜜为丸,如芡实大,用滚白水研化,食前服)。 y$ U5 b: x! g Y. G X
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若禀赋不足者,古法主调元散(如人参、茯苓、土白术、炒山药、川芎、当归、熟地黄、茯神、炙黄、炙甘草、炒白芍,引用姜枣)。
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! r* @# V! |5 {( h4 E% G% b 〔真按〕肾属水,色黑主骨,初由先天不足,或肾气亏损,始得此证,或有两耳内外生疮之现象,金蟾丸剂过于猛烈,小儿气力不支,调补又嫌太晚,只可消中带补,方用熟地三钱,茯苓三钱,山药三钱,山萸肉二钱,丹皮二钱,泽泻二钱,干蟾蜍钱半,使君子肉钱半,蓬莪术二钱,川黄连八分,高丽参须三钱。引用炒粳米一撮。5 y+ T& t& i! `( Q$ E. ~
5 i {# I0 g5 B5 U& Q7 k5 E _ 禀赋不足,加炙黄二钱,高丽参须倍用之。% J; z0 B# u4 r' z
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[卷六 疳证门] 疳热 3 y( A: t/ U3 H
) l: M/ c: k @+ c- x4 v3 Q s6 M 小儿疳疾,身多发热,宜分别轻重虚实治之,初起多实者,古法主鳖甲青蒿饮,(如银柴胡、炒鳖甲、青蒿、生甘草、生地黄、赤芍、胡黄连、炒知母、地骨皮,引用灯芯)。
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4 M' a$ k/ F! m" \ 日久多虚者,主鳖甲散(如人参、炙黄、炙鳖甲、生地、熟地、当归、炒白芍、地骨皮等味)。
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; J( v( d2 q) z# `9 e" o7 ^0 t 〔真按〕疳热、由于脾胃虚弱,阳浮于外,气不归元,故生内热,实者用泻肝涤热之法,方用鲜石斛二钱,生白芍钱半,鸡内金一个,使君子肉一钱,生地钱半,赤芍药一钱,云茯苓二钱,生甘草五分,引用灯芯二十寸。
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虚者,方用结洋参钱半,生于术钱半,白茯苓二钱,生甘草八分,怀山药二钱,熟地黄二钱,粉丹皮钱半,福泽泻一钱。
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[卷六 疳证门] 脑疳 ! I q$ Y! F3 f1 |
/ v0 G. \ Y2 j' e, N1 X/ ] 小儿脑疳,原素受风热,又兼乳哺失调,变生此证,头皮光急,脑生饼疮,头热毛焦,发结如穗,鼻干心烦,腮囟肿硬,困倦睛暗,自汗身热,诸病状,须分别治之。脑热生疮者,古法主龙胆丸(如龙胆草、升麻、焙苦楝根皮、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰各二钱,青黛、黄连各三钱,共为细末,猪胆汁浸糕糊丸,如麻子大,薄荷汤下,量儿大小与之)。
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烦热羸瘦者,古法主龙脑丸(如龙脑、麝香各五分,雄黄二钱,胡黄连三钱、牛黄一钱,朱砂钱半,生芦荟三钱,干虾蟆灰四钱,共为细末,熊胆合丸,如麻子大,每服三丸,薄荷汤下)。
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; n0 \; T: N$ O8 A P w+ l# I 外用吹鼻龙脑散(如龙脑、麝香各少许、各研细末,炒黄蜗牛壳、虾膜灰、瓜蒂、黄连、细辛、桔梗各等分,研极细末,入瓷盒内贮之),每取少许,吹入鼻中,日吹二次。' T3 y( N6 v N9 B) F' Y
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〔真按〕脑疳如上述诸病状外,更有脑热如火,两眼疼痛者,其病亦在肝,故脑热生疮,方用酒炒龙胆草钱半,炒黄芩钱半,酒炒栀子五分,泽泻钱半,细木通一钱,车前子八分,细生地钱半,金银花钱半,土茯苓二钱,生甘草梢五分。% l0 X$ i/ t. p* t5 y
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烦热羸瘦,若以脑麝内服,究宜慎用,本方除龙胆草、炒栀子二味,加鲜石斛三钱,西洋参钱半,引用灯芯三十寸。+ P2 N( T9 d% ~. c, O
+ I7 N$ N; ^& B# u 外用明松香一两,入葱管内煎过,待干冷后,同飞丹一两,过头发三钱,研细,菜油调搽疳疮即愈。
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[卷六 疳证门] 眼疳 7 b, n* b$ S, m1 N6 J
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小儿疳热,上攻于眼,故发时痒涩赤烂,眼胞肿疼,白睛生翳,渐渐遮满,不时流泪,闭目羞明诸病状,古法主先用泻肝汤疏解之(如生地黄、当归、赤芍、川芎、连翘、生栀子、龙胆草、大黄、羌活、生甘草、防风,引用灯芯)。3 g1 w0 F+ G( E+ s3 g) O
4 c; }* S' {: E7 x5 ~ 次用清热退翳汤消其翳(如微炒栀子、胡黄连、木贼草、生地、羚羊角、龙胆草、银柴胡、蝉壳、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜,引用灯芯)。
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若日久不愈,法宜改用调补,古法主逍遥散(如茯苓、白术、当归、炒白芍、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、栀子,引用姜、枣)。
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古法又主羊肝散〔如青羊肝(一具),去筋膜,切韭菜薄片。人参、羌活、土炒白术、蛤粉各等分,共为细末,调匀,将药末置荷叶上,如钱浓一层,铺肝一层、包固,外以新青布包裹蒸熟,令儿食之,如不食者,及夏月恐腐坏,则宜晒干为末),早晚白汤调服,服完再合,以好为度。- A; `7 n j' V; F! n5 W; S
' h* {' a$ k: x" A' o 此散如系肝热,则减去人参不用。1 T5 Y, N- l L9 ~& p! R# s
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〔真按〕眼疾失治,便成废人,泻肝散内之当归、羌活、防风等味,究不易用,但以龙胆草钱半,谷精草二钱,净蝉蜕十个,赤芍药钱半,胡黄连五分,滁菊花二钱,霜桑叶钱半,潼蒺藜钱半,生甘草五分,鲜生地二钱,引用羚羊片五分,先煎,后入各药再煎服。
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5 P2 O2 t4 F5 ^4 z 外以真熊胆少许,用净水略润开,尽去筋膜尘土,入冰脑一二片,如泪痒则加生姜粉些少,以新牙箸点眼,能退翳障,神效。' Z( r9 n0 ^2 C$ J4 H6 [5 e' v
, `3 @: z5 z. h& E [卷六 疳证门] 鼻疳 ' G2 L2 d/ R% m. r9 P7 J
$ |7 b" W, o4 Z( i9 m; U 小儿鼻疳,因肝热攻肺而成,盖鼻为肺窍,故发时鼻塞,赤痒疼痛,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促,毛发焦枯诸病状,宜分别治之,热盛者,古法主清金散(如生栀子、黄芩、蜜炙枇杷叶、生地黄、花粉、连翘、麦冬、薄荷、玄参、生甘草、桔梗,引用灯芯)。6 O7 X( v+ {0 I4 ~) k
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虫蚀者,古法主化虫丸(如芜荑、生芦荟、青黛、川芎、白芷梢、胡黄连、川黄连、虾蟆灰各等分,共为细末,猪胆汁浸糊为丸,如麻子大,每服二十丸,食后杏仁煎汤下)。5 ?! s& E4 S5 U4 t% n8 a
, N$ W& M/ P; K J2 ]/ J9 T 外用鼻疳散敷之(如青黛一钱,麝香少许,熊胆五分,共为细末,用猪骨髓调贴,湿者干上)。
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& p0 a" m1 [- n 〔真按〕鼻疳既因疳热攻肺,应先治肺以除鼻患,然后再清内之疳热,且此证鼻中必有疳虫,亦宜先设法除之,内服方用连翘二钱,玄参二钱,淡黄芩钱半,马兜铃一钱,寸麦冬一钱,薄荷叶八分,桑白皮八分,生甘草一钱,生芦荟三分,引用竹沥汁十滴。8 q6 w/ p0 Q+ C- z4 i- x, \
. V V0 I0 G1 q G 外用微炒蝉壳三分,研青黛三分,蛇蜕皮三分,飞滑石三分,真麝香三分,研极细末,每用绿豆大吹入鼻孔,每日早午晚吹三次,疳虫尽出,则鼻患可除。 S" P+ ]# z! z- B) f+ J0 j
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[卷六 疳证门] 脊疳 ( z4 `6 c" C% w2 G+ g# y4 O( w9 F
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小儿脊疳因积热生虫,上触脊膂,以手击其背,必空若鼓鸣,脊骨羸瘦,状若锯齿,乃成此证,外面亦身体发热,下利烦渴,十指皆疮,频啮指甲,最为可怕,古法主先用芦荟丸杀其虫(如生芦荟、青黛、朱砂、熊胆、胡黄连、贯众、微炒地龙、川黄连、蝉蜕去足、雷丸各五钱,真麝香一钱,虾蟆一个,酥涂炙焦,共为细末,用蜗角肉研和丸,如麻子大),每服五丸,粥饮下,量儿大小与之。
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继用金蟾散消其疳(如蟾一枚酥涂炙焦、夜明砂炒、桃白皮、樗根白皮、地榆、黄柏、诃黎勒皮煨、百合、人参、大黄、白芜荑、炒胡粉各三钱、槟榔一钱,丁香三十七粒,共为细末,每服五分,粥饮调下)。
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〔真按〕小儿疳疾至于虫食脊膂,发热黄瘦,从前失治,已可概见,凡五疳皆有停食成积,积久生虫,形如丝发,如马尾,多出于头顶背腹之间,虫色黄白赤者好治,青黑者难治,除虫原为急务,然亦须兼顾其本体,宜用丸剂,方以苦楝根皮二钱,贯众二钱,芜荑二钱,槟榔二钱,芦荟酒炒钱半,夜明砂钱半,使君子肉二钱,五灵脂炒二钱,南木香一钱,姜制川连二钱,干蟾蜍二钱,党参炒三钱,共研极细末,以米汤糊丸,仍以米饮送下,量儿大小酌定丸数与之。
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$ g/ j$ P9 k3 ^0 f 如儿太小,不能吞丸,以米汤调药末送下亦可。
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[卷六 疳证门] 蛔疳
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2 J7 O) R" L( V+ o w0 N' b! I8 z- C3 T 小儿蛔疳,因过食生冷油腻肥甘之物,以致湿热生蛔,腹中扰动,故有时烦躁多啼,有时肚腹搅痛,口唇或红或白,口溢清涎,腹胀青筋,肛门湿痒诸病状,古法主先用使君子散治之〔如使君子肉(十个)、瓦上炒为末,苦楝子五个(泡去核),白芜荑一钱,甘草节一钱,猪胆汁浸一宿,共为末,每服一钱,水调服〕。
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不应,古法又主下虫丸(如苦楝根皮新白者佳酒浸焙、木香、桃仁浸去皮尖、绿包贯众、焙芜荑、鸡心槟榔各二钱,轻粉五分,炒鹤虱一钱,干虾蟆炒黑三钱,使君子去肉三钱,共为末,面糊成丸,如麻子大,每服二十丸,滚白水下)。' |, f& s4 q. i, i% n% _
! S1 ~" _ D1 N( W0 |% B f3 z. B 〔真按〕儿疳因积热生虫,除上述诸病状外,更有皱眉多哭,腹聚成块,摸之硬起之现象,即用前拟脊疳本方治之,但下虫后又当调补其脾,方用西党参二钱,云茯苓三钱,炒于潜术三钱,炒扁豆三钱,炒薏米三钱,炒山药三钱,留白陈皮三钱,苦桔梗二钱,炙甘草一钱,建莲子五钱,砂仁粉八分,共为细末,每服一钱,老米汤调服。
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[卷六 疳证门] 无辜疳
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' t% r* m. K. K* |+ y 小儿无辜疳,其病源有二,或因浣衣晚露,被无辜鸟落羽所污,儿着衣后致成此证;或因乳母有病,传染小儿,致有此疾。其证颈项生疮,或项内有核如弹,按之转动,软而不疼,其中有虫如米粉,不速破之,使虫蚀脏腑,则有便利脓血,身体羸瘦,面黄发热诸病状,古法主先用柴胡饮清其热(如柴胡、赤芍、黄连、姜制半夏、桔梗、夏枯草、龙胆草、浙贝母、黄芩、生甘草,引用灯芯)。
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继用芦荟肥儿丸消其疳(如五谷虫二两,生芦荟、炒胡黄连、姜炒川黄连各一两,炒银柴胡一两二钱,炒扁豆、炒山药各二两,南山楂二两半,虾蟆四个,煨肉豆蔻七钱,尖槟榔五钱,炒使君子二两半,炒神曲二两,炒麦芽二两,炒鹤虱八钱,炒芜荑一两,飞朱砂二钱,真麝香二钱,共为细末,醋糊为丸,如黍米大,每服一钱,米饮下)。. S8 X) z3 K8 I; Z
. @8 ]+ R+ O6 a3 l5 P1 r 〔真按〕无辜疳虽有二因,其病一也。清热消疳。不必分作先后。方用使君子二钱,生芦荟一钱,干蟾蜍酥炙钱半,炙黄一钱,炙鳖甲研粉钱半,尖槟榔八分,姜制黄连五分,夏枯草钱半,浙贝母二钱,赤芍药钱半,苦桔梗一钱,引用灯芯五茎。) K+ }( `) z3 L" ]# H
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[卷六 疳证门] 丁奚疳
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+ s5 F7 S; P+ @* r' z- |$ T 小儿遍身骨露,其状如丁,故名曰丁奚疳,证见肌肉干涩,啼哭不已,手足枯细,面色黧黑,项细腹大,肚脐突出,尻削身软,精神倦怠,骨蒸潮热,燥渴烦急诸病状,古法主先用五疳消积丸化其滞(如炒使君子肉五钱,炒麦芽、陈皮、炒神曲、山楂各一两,白芜荑、黄连、龙胆草各三钱,为末,陈米饭为丸,每服一钱,米饮下)。2 J1 U y) U" E2 I4 J3 J2 U0 g2 ?- a
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继用人参启脾丸理其脾(如人参五钱,土炒白术五钱,茯苓五钱,陈皮四钱,炒扁豆五钱,炒山药五钱,煨木香二钱,炒谷芽三钱,炒神曲二钱,炙甘草二钱,共研细末,炼蜜为丸,每粒重一钱,以建莲汤化下)。
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〔真按〕丁奚疳亦当消补兼施。方用使君子一钱,炒麦芽八分,化州橘红一钱,范志神曲一钱,西洋参钱半,生金钱术二钱,生谷芽八分,云茯苓二钱,山楂片一钱,炙甘草五分,引用老粳米三钱。+ D" b# y$ X" B V* v& k
, p; \+ s' A/ K+ [9 R9 v& h% R' y3 Y [卷六 疳证门] 哺露疳
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7 L2 k5 G, J( E- e; X w$ F 小儿因乳食不节,大伤脾胃,则成哺露疳。其证羸瘦如柴,吐食吐虫,心烦口渴,头骨开张,日晡蒸热,诸病状。古法主先用集圣丸消其积滞〔如芦荟、炒五灵脂、夜明珠(淘洗烘干)、缩砂、木香、陈皮、莪术、使君子肉、黄连、川芎、炙干蟾各二钱,当归钱半,青皮二钱,共为细末,用雄猪胆二个,取汁和面糊为丸,每服一钱,米饮送下〕。6 G7 x/ m8 q; c; m `) R
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再用肥儿丸清理其脾(如人参二钱半,土炒白术五钱,茯苓三钱,川黄连二钱,胡黄连五钱,使君子四钱,炒神曲、炒麦芽、山楂肉各三钱半,炙甘草钱半,煨芦荟二钱,共为末,黄米糊丸如黍米大,每服二三十丸,米汤化下)。
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( |, t# n+ @0 X% k8 o 〔真按〕疳症若主先消积,后理脾,儿体本弱,酿成疳症则更弱,纯粹消导之药,非伤正气,即碍脾胃,不能不十分考量,不敢轻施。方用结洋参二钱,原麦冬钱半,茯苓三钱,炙甘草八分,炙鳖甲研粉钱半,蜜炙桑白皮六分,炒地骨皮一钱,生谷芽六分,炒黄连五分,川朴花一朵,引用生粳米一撮,每日煎药,宜在下午四点钟以前服之,过时服则无益。
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, S* r' N' t0 Y% p$ _1 J3 T [卷六 疟证门] 疟解 7 z5 M! y7 ]3 G+ Z. E
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经曰:疟皆生于风。又曰:夏伤于暑,秋必疟,推原其故,夏伤暑,其气舍于营内,至秋后感寒风,则营卫合邪而成疟。此证发时,或寒或热者,阴阳相并也,每日发一次者,因初病邪气尚浅,伏藏于营,随经络而行故也,其间日发一次者,因邪已深入脊膂间,伏藏于冲脉故也。又发在子后午前者,因邪在三阳,其邪尚浅,发在午后子前者,因邪在三阴,其邪已深;发在夏至后处暑前者,三阳受病犹浅,发在处暑后冬至前者,三阴之病乃深。是以疟后必有寒有热,外邪伏于半表半里,正在少阳所主之界,出与阳争,阴胜则寒;入与阴争,阳胜则热,即纯热无寒为温疟,纯寒无热为牝疟,皆自少阳而造其极偏,少谓阳而兼他经则有之,谓他经而不涉少阳,则不成其为疟矣。疟不离于少阳,犹咳嗽不离于肺,温疟牝疟,亦必还返少阳之界,使阴阳协和,而后能愈。小儿脾胃素弱,故风、寒、暑、湿、食五者之邪,得以乘之。治法宜分国中末三期,初期正气未伤,宜用疏解,中期正气渐伤,宜用和解,末期正不敌邪,宜用调补。尤当以寒热多少,禀受强弱,参酌得宜,无论何疟,皆可应手而治,因作疟解。
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[卷六 疟证门] 风疟
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- [9 i$ G* z$ P4 Z9 y0 o 小儿风疟,身必有汗,因先伤于风,后伤于寒,故先热后寒,热多寒少,古法主桂枝羌活汤(如羌活、防风、桂枝、生甘草,引用生姜)。
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〔真按〕风属阳邪,然风为阳中之凉气,小儿因感寒风而发热疟,恶风自汗,烦渴头痛,谓之风疟,身即自汗,羌防过于温散,切忌发汗过多,大伤元气。方用杭青皮一钱,真广皮一钱,云茯苓二钱,法半夏一钱,漂白术六分,炙苏子七分,芽桔梗五分,尖槟榔五分,嫩桂枝三分,引用生姜一薄片。
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6 @, y: B- c( ^' G) Q 若服轻解之剂,其疟已止,再方用结洋参一钱,生于术钱半,云茯苓二钱,炙甘草五分,真广皮八分,油浓朴六分,以调补之。1 ]* ?+ k/ i* I
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[卷六 疟证门] 寒疟
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7 d" D: X, S* `" K 小儿寒疟,身必无汗,因先伤于寒,后伤于风,故先寒后热,寒多热少。古法主麻黄羌活汤(如麻黄、羌活、防风、生甘草,引用生姜)。
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〔真按〕寒属阴邪,小儿因感寒而发疟,恶寒拘急,面带惨色,谓之寒疟。身虽无汗,麻黄、羌、防、表汗太过,多生变端。方用姜炒广皮二钱,紫川朴一钱,漂苍术八分,草果仁三分,花槟榔八分,炙甘草五分,引用生姜一片、上桂心一分,冲服。
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/ i7 H0 _! m7 d, V; A [卷六 疟证门] 暑疟 ) T3 k$ B" P+ w" y3 e
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小儿暑疟,因伤暑而得此证。阴气独微,阳气独发,但热不寒,非风疟寒疟可比,古法主柴胡白虎汤(如人参、柴胡、黄芩、半夏、熟石膏、知母、炙甘草、晚粳米,引用生姜、大枣)。, {0 Y1 h9 M8 }& K! X! x
6 P$ Y1 T5 {3 ~. h5 W' j+ G 〔真按〕暑虽亦称阳邪,然暑为热中之寒邪,故证见独热无寒,烦渴少睡,呕恶时作,肌肉消烁,谓之暑疟,宜解暑毒为主,柴胡石膏二味,究不宜用。方以冬桑叶二钱,炙鳖甲捣碎二钱,肥知母钱半,淡黄芩一钱,浙贝母二钱,西瓜翠衣三钱,川石斛钱半,生甘草五分,引用藕汁一两冲服。, d, X' k7 d! l: |$ R
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[卷六 疟证门] 湿疟
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I4 f% E, ^( u( q 小儿湿疟,因冒袭雨湿,汗出澡浴,坐卧湿地,而得此证,古法主胃苓汤(如漂白术、炒浓朴、广陈皮、炒白术、白茯苓、结猪苓、炒泽泻、炙甘草、上青桂,引用生姜)。 M2 y6 F6 x; @5 T/ Y
' d. b* s) v# a& x$ g2 j3 L 〔真按〕湿亦阴邪,既发湿疟,必见身体肿痛,肢节乏力,呕逆胀满诸病状。方用云茯苓三钱,生野术钱半,炒薏米二钱,川朴花一朵,藿香叶八分,粉葛花五分,花槟榔八分,炒常山五分,引用乌梅一个,煎好,候微温服之。
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[卷六 疟证门] 食疟
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小儿食疟,因平时饮食无节,复受风暑之气,以致寒热交作,胸腹胀满,痞闷不通,面黄恶食诸病状,但食有轻重,须分别治之,伤食轻者,古法主柴平汤(如陈皮、姜制半夏、苍术米泔水浸炒、姜炒浓朴、黄芩、柴胡、甘草、人参,引用姜、枣),伤食重者,古法主大柴胡汤(如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、麸炒枳实、大黄,引用生姜、大枣)加槟榔、草果二味。# O! }0 Y7 d4 l$ x: q" V8 [
4 P+ J* {) K8 |) W- R! L 〔真按〕食疟一名痰疟。凡食伤生冷、鱼肉、油腻之物以致中脘停痰,皆为食疟。既系伤食生痰而发,不宜用参,方以广橘红钱半,法半夏一钱,油浓朴八分,炒枳实八分,炒白术一钱,白茯苓二钱,蓬莪术钱半,小青皮五分,引用生姜二片。
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若痰消而疟减,本方加炒党参钱半,再服。2 ?7 u1 V; s% W
3 [; r; E) x8 O [卷六 疟证门] 疟痰疟饮
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6 T! n" @6 P! W8 b, R 小儿素有痰饮,复因外邪凝结脾胃,故见呕逆,若疟疾或因汗下之后,表里无证,古法主清脾饮(如柴胡、黄芩、姜半夏、炙甘草、浓朴、青皮、槟榔、茯苓、草果、人参、白术、橘红、苍术,引用生姜)。7 H2 Q2 H' w1 w" _, V& `
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〔真按〕疟后痰饮,不必再用柴芩,但以化州橘红钱半,姜制半夏一钱,醋炒青皮五分,草果仁五分,土炒白术钱半,油浓朴八分,云茯苓三钱,炙甘草五分,不引。
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痰盛者,加制胆星三分;饮盛者,加米泔浸炒苍术五分;体虚弱者,加炒党参钱半。) [) S/ S: R4 r
5 l' I6 Y4 E% f& T' h& h! ^2 ~8 k/ a" ] [卷六 痢证门] 痢解
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小儿痢证,多因外受暑湿,内伤生冷而成,伤于气者色多白,以肺于大肠为表里也。伤于血者色多赤,以心与小肠为表里也。里急者腹窘痛也,后重者频下坠也。古今方书以其闭滞不利,故又谓之滞下。其证里急后重,或垢或血,或见五色,或多红紫,或痛或不痛,或呕或不呕,或为发热,或为恶寒。此证之阴阳虚实,最宜详审,庶不差误,仍宜脉证合参。凡身热作渴,脉数有力而能食者为热,身凉不渴,脉沉无力而不能食者为寒。凡痢能食者易治,不能食者难治。痛久不止,脾胃受伤,中气下陷,则为脱肛。热毒上逆,食入便吐,不思饮食,则为噤口。久痢阴伤,肾气虚败,两膝红肿,则为鹤膝。失治痢转五色,则五脏俱败,或如烟尘水,或如屋漏水,或肛门如竹筒,如鱼胶,胸高气促,心烦、坐卧不安,大渴引水,面容似朱,皆不可治。故治痢须分寒痢、热痢、时痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目,不可混而言之曰痢也,因作痢解。" L6 |6 Z* I, i p0 v0 I/ J
* J: ?3 I: O ?9 [; ?9 N* v' i8 m8 @& P [卷六 痢证门] 寒痢 6 Z! s) {! x; |9 K: W$ n. }
8 _8 J6 w3 ^- m 小儿因寒冷伤胃,久痢不已,或脏气本虚,复为风冷所乘,伤于脾胃,故痢时肠鸣切痛,面唇青白,口虽甚渴,最喜热饮,此里寒虚之证也,寒痢初起,古法主理中汤(如人参、白术、干姜、炙甘草)。- T% |; x" j) `( r
6 x' E2 o/ Q( r- {; }9 S 寒痢已久,古人主真人养脏汤(如人参、土炒白术、煨木香、土炒当归、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罂粟壳、诃子肉面煨去核、煨肉果,引用乌梅)。
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4 v# Y8 Y/ ^! Q% o6 q/ y 〔真按〕痢之初起,实热实积,皆易知而易治,惟体虚冷积成痢,人多不以为意,此由阴性迟缓,慎毋养虎贻患。方用广陈皮钱半,酒炒赤芍一钱,陈松萝茶炒麦芽八分,当归身八分,煨木香一钱,炒白芍八分,煨肉果五分,炒蔻仁五分,炙甘草五分,引用北干姜三片。( [0 _/ v7 T) K3 \
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[卷六 痢证门] 热痢
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+ L/ ?* \+ ?& \7 I; _ I5 X3 Q 小儿因湿热凝结于肠胃,以致腹中窘痛,频频下利,尿短色红,舌赤唇焦,喜饮冷水,此里热之证也,热重者,古法主当归芍药汤(如当归、白芍、木香、黄芩、黄连、肉桂、大黄、生甘草、槟榔等味)。
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' [! _ `0 t6 z5 d% d7 E1 u" E 热轻者,古法主白头翁汤(如白头翁、黄连、黄柏、秦皮等味)。, w' T8 H {, W$ |* `4 a" n
/ c5 x1 Z) y+ v" s9 o6 B 〔真按〕小儿热痢,其肠胃单纯为无形湿热所凝结,较有形之食滞不同,轻者用白头翁汤,犹嫌味重性寒,过剂伤胃,但用广木香一钱,川黄连八分,老仓米钱半,引用灯芯五茎。4 |% q) x: H- Q j
; }, ]3 U, I9 V, C1 a 热重则用川黄连一钱,茵陈蒿钱半,生锦纹五分,尖槟榔一钱,六神曲八分,酒炒白芍八分,茯苓皮二钱,白归身五分,青子芩一钱,引用鲜荷叶二钱。! f+ O# ?4 z7 D& V% M+ |' C
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[卷六 痢证门] 时痢
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小儿本有痢疾,复感时气,身热无汗,遍体疼痛,此系热为邪束,频作呕逆,古法主仓廪汤(如人参、茯苓、独活、桔梗、前胡、川芎、炙甘草、枳壳、仓米、柴胡、羌活,引用生姜)。0 S5 a0 ~4 w! J% @
2 q; v6 v3 \: X% k# \( \1 u6 m" Z 〔真按〕小儿有痢,兼感时邪,下利在先,感邪在后,专治邪而痢仍不能止,专治痢而邪仍不能退,仓廪汤散邪而忽于痢,难称完善,法宜表里双解,方用冬桑叶钱半,连翘壳一钱,粉葛根五分,川黄连五分,酒黄芩八分,小青皮五分,花槟榔八分,油浓朴一钱,滑石块二钱,生甘草三分,引用鲜竹叶五片、灯芯五茎。
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4 s$ ` Q9 G5 t7 C2 v% K/ [ [卷六 痢证门] 噤口痢 - b6 j% I/ x4 a3 s
7 l' a, p* h+ h7 v, L 小儿痢疾,至于噤口,其证脉大身热,不能饮食,舌赤唇红,惟喜欢冷,此系火毒攻胃,而成此证,古法主参连开噤散(如人参、姜炒川连、莲子肉各等分,共为细末,米饮调下)。
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f1 f8 |- G8 G 〔真按〕噤口痢乃胃虚逆气,上冲而吐,饮食不能下咽,多属虚损,不得专指火毒攻胃,而罔顾其虚损,方用西洋参钱半,姜汁炒黄连八分,石菖蒲七分,石莲子一钱,京丹参二钱,白茯苓二钱,冬瓜仁去壳钱半,引用老仓米一撮、鲜荷蒂一个。
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3 S9 X/ J: [% J/ O/ @: U [卷六 痢证门] 附例
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5 g4 w4 t% f0 ?3 p; W1 d1 @ 小儿休息痢,皆因冷积失于急下,其积日久渐次下坠,竟至大肠下口,直肠上口交界之处,有小曲折隐匿,至此为肠脏最深之处,药力难到,其证乍轻乍重,或愈或发,便则乍红乍白,或硬或溏,总无一定,古方有用巴豆为丸下之者,久病神虚,不宜轻用,但以鸦蛋子(形似益智子而小,外壳苍褐色,用小锤轻敲其壳,肉出,白色有油,其大如米,敲碎者不用,专取全仁用之)二十四粒,以龙眼肉紧包,每包三粒,空腹用米汤吞下,再以饭食压之,以八包继续吞毕为度。) d" w! k/ Y, M; h m
; i) |4 u- O4 x" {& J7 h7 [, _4 s 小儿先下痢,后变为泄泻者,肾传脾也,此为微邪易治,血病传入气中,以调气为主,略加养血之药,不可一意收涩,恐毒气留而不去,复转为痢也,方用西党参一钱,生野术钱半,白茯苓二钱,当归身七分,杭白芍一钱,炙甘草五分,引用生姜一片,干荷蒂一个。
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小儿先患泄泻,后变为痢者,脾传肾也,此为贼邪难治,气病传入血中,宜养血为主,再加调气之药,不可误下,以伤胃气,方用白归身一钱,杭白芍一钱,怀生地钱半,白云苓钱半,正雅连一钱,南木香八分,尖槟榔五分,炒地榆八分,引用六一散二钱。' U! ?) e) ~( [ d! |
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小儿风冷客于肠胃,泄下鲜血,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,方用川黄连八分,东阿胶钱半,白云苓钱半,当归身八分,广木香六分,引用旧仓米一撮。
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小儿胃气下陷,后重不除,因弩挣太过,肠头脱出,法宜养血调气,加升提之品,则痢自止而肛亦自收,方用绿升麻五分,炒党参钱半,白茯苓二钱,荆芥穗五分,白归身八分,炒白芍八分,真广皮一钱,炙甘草五分,引用肥乌梅一粒。
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# b/ _7 \+ k: v- M1 {3 X 外用五倍子三钱,白芒硝六分,荆芥穗一钱,煎汤熏洗,再用五倍子研末敷之,以软帛托入,则肛自收矣。: x( |4 ^& f' e$ a9 p' X# f! `/ q
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[卷六 疝证门] 疝解 ; z! U& e7 f' a4 i; ]7 c
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经曰:邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。又曰:病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝。是诸疝皆起于厥阴之为病也,厥阴环阴器,入少腹,任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,故诸病疝莫不属之也。小儿病此,多因先天不足,本脏虚弱,复因外感风邪,内食生冷,寒邪凝结而成者有之,或因湿热郁于中,复被寒邪束于外,邪气乘虚并于血队,流入厥阴,厥阴属肝,其性急速,故牵引睾丸,少腹绞痛,又有胎疝一证,多因孕妇啼泣过伤,动于阴气,结聚不散,令儿生下即成此证。大抵热则疝多纵,寒则疝多痛,在血分者疝不移,在气分者疝多动,湿肿则疝坠必重,虚肿则疝坠必轻,明乎此则治小儿诸疝无余蕴矣。
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[卷六 疝证门] 寒疝
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小儿平日过食生冷,或卧湿地,以致阴结于内,气滞不行,为日既久,复为风冷所束,水湿所伤,故发寒疝,囊冷结硬,牵引少腹作痛,初得此证,兼有表邪者,古法主乌头桂枝汤(如桂枝、赤芍、炙甘草、乌头,引用生姜)。
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' I# j; R( ]! b: S( n2 a 寒甚者,古法主金茱丸(如金铃子肉一两,吴茱萸五钱,共为细末,酒煮面糊为丸,如麻子大,每服数丸,盐汤送下)。$ K3 k2 B; [+ O. U$ L3 y
1 ~& ~1 U- d; e5 D 〔真按〕小儿疝因寒邪所袭,内则少腹绞痛,外则睾丸肿大,并腹痛啼哭,皆里证,无表证,初起方用白归身一钱,开口吴萸三分,青化桂五分,黑姜炭八分,南木香五分,小茴香一钱,炙甘草五分,煎好、加入盐七分,为引,空心温服)。
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日久则将本方改为丸剂,早晚空心服一钱,尤效。
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1 R7 @6 q% ?) P3 q& W) v: q$ T [卷六 疝证门] 湿热兼寒疝
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小儿平素过食浓味,致生湿热,因湿热之气下行,流入囊中,复为风寒所束,遂结为疝,囊纵红肿,常常刺痛,古法主乌头栀子汤(如乌头、炒栀子二味),引用顺流水,入姜汁煎服。
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* e6 V. X" B {6 U3 G6 {+ J- i 〔真按〕证本湿热,又袭寒邪,方用漂苍术一钱,炒黄柏一钱,制南星八分,香白芷一钱,山楂肉一钱,广橘核钱半,六神曲五分,吴茱萸三分,炒薏米一钱,共研细末,面糊为丸,每次淡盐汤吞下一钱五分,空心服。1 p2 t/ I6 C( ~+ N" G
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[卷六 疝证门] 胎疝
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5 m9 j4 x9 y: G* ? @8 C- u 孕妇啼泣过伤,气结不散,蕴于胞中,令儿生下胞硬疼痛,名曰胎疝,轻者古法主十味苍柏散(如醋炒青皮、炮附子、黄柏、南山楂、苍术、制香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草,引用小茴香)。
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7 r5 ~( ]" O& Z! i' Q 重者,古法主金铃散(如三棱、莪术、陈皮、赤苓、茴香、甘草、枳壳、钩藤钩,青皮、金铃子肉,以上均焙,槟榔、南木香,不过火。共为细末,每服五分,无灰酒调服)。
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" Z& M# m0 ]) \- | 〔真按〕既系胎疝,则小儿在胞中早得疝气而始生,猛烈之剂,万不宜服,即产母亦万不可服。此方但用橄榄核、荔枝核、山楂核三味各等分,俱焙干存性,研细末,每次用五分,淡姜汤调匀送下。% h. y! w, _; [
6 ~/ p: [. M& O6 n9 S [卷六 疝证门] 阴肿 9 H9 A# \# z5 p8 w
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小儿阴器,乃诸经之总会也,因邪客于少阴厥阴之经,湿热之气,与风冷之气相搏,气不得通,故结聚而阴囊肿大,究之风盛多痒,湿盛多坠,热盛多疼,如外肾肤囊肿大,痒痛坠下,此风湿袭于下也,古法主疏风五苓散(如防风、苍术、肉桂、羌活、猪苓、泽泻、赤苓、土炒白术,引用生姜)。) ?+ b2 Y7 s$ h# H" l' P- C
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〔真按〕此散可用等分水泛为丸,每次用一钱,空心以淡姜汤送下。
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, ~4 B! B& ]& d O$ a 如外肾肤囊肿疼光亮,此因心火移热于小肠故也,古法主加味五苓散(如金铃子、土炒白术、泽泻、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、槟榔、猪苓,引用生姜、灯芯)。: f4 b" B# q( n+ K' [ ?: _ z
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〔真按〕此散可用等分水泛为丸,每次用钱半,以生姜灯芯汤送下,空心服。
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更有偏坠一法,或左或右,睾丸作肿者,此因食积不消,湿气下行故也,古法主加味守效丸(如南星、南山楂酒炒、炒苍术各二钱,白芷、姜制半夏、橘核仁,神曲各一两,海藻、昆布各五钱,吴茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一两,共为细末,神曲为丸),每服钱半,空心白酒下。/ s% E( N t8 G: G
$ w, o E( q. w8 ]+ e O; Q 〔真按〕此丸可改酒泛为丸,每次用一钱,空心白滚汤送下。. ^# o2 r) ?/ x" n
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[卷六 疝证门] 小肠气 % p) w# V5 v( v4 d! G+ e
$ D+ O7 r; P0 x 小儿患小肠气一证,其受病与疝气等,亦因湿气在内,而寒气又束于外,发时少腹胀控,睾丸引腰脊,上冲心痛,而不肿是也。治宜分别形状,如引腰而痛者,古法主加味香苏散以温散之(如苍术、陈皮、川楝肉、甘草、苏叶、醋炒香附,引用连须葱白,水酒兑煎服)。
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〔真按〕可服此散,但小儿不必兑酒煎之。
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痛而冲心气者,古法主加味失笑散(如五灵脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黄等分,每服一二钱,水酒调下)。
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〔真按〕此散每次用一钱,加入肉桂心细末少许,以白滚水调服尤效。7 B' `+ j2 Q1 w
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如少腹中有形如卵,上下往来,痛不可忍者,古法主胡芦巴丸〔如炒胡芦巴、川楝子(去皮核焙)各四钱,川乌(去皮脐)、巴戟肉各钱半,茴香三钱,吴茱萸(半酒半醋浸一宿焙)二钱半,炒牵牛二钱,共为细末,酒面糊为丸,每服数丸,空心温酒下〕。: G; i: `2 D0 M1 R
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〔真按〕此证但用荔枝核四十九个,炒焦留白陈皮九钱,炒大茴香五钱,炒小茴香四钱,真黑沉香末一钱,酒打面糊为丸,如绿豆大,遇痛时,空心淡盐汤研送九丸,良久再进一服,不过三服全安。& R' ?& x! k1 `( i7 H- |# r- ?
2 a* m; l+ q& K( @) n8 p [卷六 淋证门] 淋解
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小儿淋证,与成人迥不相侔,治之较易,揆厥原因,或因风寒袭入,或因湿热下移,乘入膀胱,以致水道涩滞,欲出不出,淋漓不断,甚至窒塞其间,令其作痛,然必辨其为寒、为热、为石、为血,分别施治,总不外宣通水道,则治小儿诸淋证无余事矣。' W7 |6 C7 N! e
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[卷六 淋证门] 寒淋 ; l& G3 a5 P" k H3 E6 _
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小儿寒淋,皆因风寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便闭塞,胀痛难禁,不时淋漓,少腹隐痛,古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白术、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味)。
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' O! ?! ?( m/ ?( ?7 z t; Q& O 〔真按〕小儿寒邪袭入膀胱,欲治其淋,即当先祛其寒,既不能以麻黄祛膀胱之寒,亦不能以苓泽泻膀胱之热,盖膀胱本无热而仅有寒,方用上肉桂三分,小茴香一钱,细木通八分,荔枝核钱半,赤小豆钱半,赤茯苓一钱,引用生姜皮三分。, X: t; A( P" ?3 E( ?; ^
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[卷六 淋证门] 热淋 * F) O2 z5 k' h* y% u, [3 U1 R1 K9 p
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小儿热淋,因膀胱蓄热而成,其候小便不通,淋漓涩痛,古法主十味导赤汤(如生地、山栀子、木通、瞿麦、滑石、淡竹叶、茵陈蒿、黄芩、生甘草、猪苓等共十味)。( k7 ~" [4 x* m) E, `
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〔真按〕小儿热淋,遽用十味,未免过剂,但用细生地二钱,小木通一钱,寸麦冬一钱,车前子一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,虚者加西洋参五分。
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[卷六 淋证门] 石淋 % i3 J2 h5 _9 |
( `( \0 V, ]3 t) Y/ d 小儿石淋,逢溺则茎中作痛,常带砂石之状,因膀胱蓄热日久所致,正如汤瓶久经火炼,底结白也,轻者古法主葵子散(如炒桑皮、瞿麦、栀子、赤茯苓、木通、车前子、炙甘草、葵子等味),重者古法主八正散(如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子,引用灯芯)。
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〔真按〕小儿热结膀胱,日久始至成淋,下如砂石,亦由平日失治,今治之亦不为晚,方用生地黄二钱,大木通一钱,川黄连五分,飞滑石三钱,赤茯苓钱半,生甘草梢五分,引用鲜竹叶十五片,灯芯十茎。
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重者加生锦纹六分。
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4 }$ K% G& r& m9 [1 r [卷六 淋证门] 血淋
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! n4 l9 }7 ?( u8 z# A# C$ f3 [6 j 小儿血淋,因心热伤于血分,热气传入于胞,日久则尿血同出,遂成血淋,茎中不时作痛,古法主小蓟子饮(如通草、滑石、淡竹叶、当归、小蓟、炒栀子、生甘草、蒲黄、藕节等味,水煎空心服)。
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若茎中痛甚者,古法主五淋散(如当归、赤芍、苦葶苈、炒黄芩、木通、栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓,引用葱白)。' M) Z; X' E/ d+ @4 o7 C9 n2 a
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〔真按〕小儿血淋,必有瘀血蓄于茎中、割痛难忍,急用通则不痛之法,方以鲜生地三钱,白归身五分,赤芍药钱半,鲜竹叶二十片,滑石块三钱,车前子八分,引用真西琥珀五分。4 ~; v' F2 [, T1 {8 q
# ~3 R3 S4 w4 P+ |1 }* Y4 y5 U2 Q [卷六 黄胆门] 黄胆解 9 O! I) x7 z0 v6 d$ }( [7 o9 o& O3 M
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《经》曰:身痛而色微黄,齿垢黄,耳目上黄,黄胆也。又曰:溺黄赤安卧者曰黄胆,已食如饥者曰胃疸。- Y( M0 g; ?+ N* V$ g
' h2 S( {! j) Q$ [+ d 古人论小儿黄胆一证,皆云湿热郁久,外发肌肤,其候遍身面目皆黄,甚则深黄,面如烟熏之状,其中又有阴阳之别。如面红口渴,尿赤色亮身热者,乃脾家湿热,此阳黄也;口不渴而色暗黄,身冷如冰者,乃脾肾寒湿,此阴黄也。
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阴阳既有差别,惟阳黄又宜分表里,阴黄又宜分脾肾,此古人立论如此。然究其实,则小儿因湿热发黄者少,因脾虚发黄者多。盖脾土强者,足以捍御湿热,必不生黄;惟有脾虚不运,所以湿热乘之。此正理也,因作黄胆解。
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8 P( ]! ^/ T, |. R- p8 a+ V [卷六 黄胆门] 阳黄
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: k5 ~( v3 p6 _ 小儿阳黄一证,原因湿热而成,表实无汗者,古法主茵陈麻黄汤,外发其汗(如茵陈蒿、麻黄二味,水煎加黄酒少许服之,使黄从表解也)。' ^& I! N# E2 V' H9 B6 g
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里实二便秘涩,腹满者,古法主茵陈蒿汤(如茵陈蒿、川大黄、栀子,引用灯芯),使黄从里解也。" j' b, K2 j" h0 c* F
: q& k, |# I( C& R7 \0 x 若表有汗,里不便秘腹满,是表里无证,不可汗下,古法主茵陈五苓散(如茵陈蒿、赤苓、猪苓、泽泻、土炒白术、肉桂,引用灯芯),使黄从水道利之则愈。) i. [1 g( {" l% ?; S" z- h
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〔真按〕阳黄证因湿多成热,热则生黄,故谓之湿热证,必见身热烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥,或小便热痛,或大便秘结,其脉实而有力,此证不拘外感风湿、内伤饮食,皆能致之。+ ~0 u# D6 I8 d" i! a
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但察儿之元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,则宜清火邪,利小便。方用生野术一钱,炒野术一钱,川浓朴一钱,白茯苓二钱,结猪苓钱半,宣泽泻钱半,茵陈蒿钱半,黑栀子八分,生黄柏八分,炙甘草五分。
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8 c* K( x, \. w 若大便秘结热甚者,本方加生锦纹五分。
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; A$ m3 p& X; {7 g, F# y! t [卷六 黄胆门] 阴黄 * ~4 ^7 Y! Z3 V* B$ m/ `, k! b/ @! Y- c
" X0 w B% P3 V 小儿阴黄,乃脾湿肾寒两虚而成,此最为危候,若用温脾之黄,古法主理中汤加茵陈蒿。
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若用温肾之黄,古法主茵陈四逆汤(如制附子、北干姜、茵陈蒿、炙甘草等味)。% Q# s9 L$ L. G" V
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〔真按〕阴黄证全非湿热,总由气血之败,盖气不生血,所以血败,血不华色,所以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者,便是阴黄,或因大病之后,或因脾胃久亏,故脾土之色,自现于外,必见喜静恶动,喜暗畏明,神思困倦,言语轻微,畏寒少食,四肢无力,或大便不实,小便如膏,皆是阳虚之重候,与阳黄反如冰炭。方用炒党参钱半,生野术二钱,白扁豆一钱,化橘红五分,炮姜炭五分,白归身八分,炙甘草六分,水一杯半,煎七分服。" G( Y. }" q8 Y+ a- Y$ m3 ]
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[卷七 痰证门] 痰证解 & J( q, P# h$ a! J9 H
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痰本水谷所化,其所化何以变为痰,盖所化之津液不能四布,留于胸中,变为浊液,故书多责于脾。谓脾气清澈则痰不生,脾气浊混则痰始成。小儿之痰,多由乳食无节,或过食浓味,脾胃不能运化而生。若阴气素盛,则化为饮;阳气素盛,则化为痰。书又言痰之标在脾,痰之本在肾。盖以脾属后天,肾属先天。凡后天之病,未有不根先天之所致也。表痰宜散,热痰宜吐,实痰宜降,寒痰宜燥,痰之变幻万端,然在小儿只分燥湿两种。此治小儿痰证最简便最切要之良法也。
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: e4 [# F; {# D+ C8 A [卷七 痰证门] 燥痰
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# N3 x6 v- o- B' C 小儿燥痰,是痰因火而动。火盛则痰多稠粘,气逆喘咳,夜卧不宁,面赤口干,小便黄赤,轻者古法主清气化痰丸(如胆南星、半夏、橘红、枳实、杏仁、栝蒌仁、黄芩、白茯苓,共为末,姜汁为丸,姜汤化服)。重者古法主苏葶滚痰丸(如苏子、苦葶苈、大黄、沉香、黄芩、青礞石,共为末,水泛为丸),量儿虚实服之,姜汤送下。" B7 i( |! |/ J* r4 X N
9 `- `1 S% d3 ^ 〔真按〕燥痰必涩滞难出,如南星、半夏、姜汁等味。既虑其愈结愈坚,葶苈、礞石、沉香并用。又虑其愈破愈弱,但以苦杏仁二钱,栝蒌仁钱半,川贝母一钱,新竹茹钱半,麸炒枳壳八分,莱菔子五分,引用竹沥汁十滴,重者本方加甜葶苈三分。3 v: I. C+ N$ N+ A& i% ], M
' l) ~: v u/ v! Y [卷七 痰证门] 湿痰 5 I, _' ]2 x" } X. ]9 U2 u f
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小儿湿痰,因过食生冷油腻之物,有伤脾胃,遂致脾土虚湿,不能运化而成。其痰滑而易出,脾虚不运,故懒食,脾主四肢,故倦怠嗜卧,脾属土,故面色多黄。痰多者,古法主枳桔二陈汤(如枳壳、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草,引用姜)加苍术、白术以除湿化痰。
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& U$ q; \ C1 Z+ X$ n4 w 痰饮盛者,古法主桂苓甘术汤(如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白术,引用生姜)。
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1 f, l1 e% P" Q# v9 E* V 〔真按〕湿痰必清稀色白,絮絮不休,但以化州橘红钱半,半夏曲一钱,土炒白术钱半,米泔浸炒苍术五分,炒茯苓一钱,白芥子五分,炙甘草三分,引用姜汁炒竹茹一钱。
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痰饮盛者,加九转胆南星三分,生姜一片。
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! ?4 I4 H5 l; d [卷七 血证门] 血解
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5 u- x; w7 B4 U" e) c/ f& h5 Q" U 血为一身之液,有血则筋骨脏腑皆得其灌溉而成,无血则内失所养,形容无不枯槁。小儿失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,故犯气分而妄行,不得归入经脉也。若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃之浊道,上行于咽,出而为吐为衄,下从二便而出,为便为溺也。若血病伤及于脏者,则溢出于胸中之清道,上从喉出,而兼咳嗽,下从精窍而出,为溺血也。夫血藏于脏内,行于脉中,流于躯壳之内,不可得而见也,非损伤不能为病,故损之原因有三。
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8 I- U3 o' v4 ` Q1 F1 X5 R 一曰。热伤阳络,腑病也。热伤阴络,脏病也。宜以清热为主。; o) B9 h0 {$ W0 N0 |8 V
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二曰努伤,宜以破逐为主。
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$ q) J3 I. g6 O/ x1 n/ e 三曰劳伤,宜以理损为主。! a6 W% b" {, {3 | O
5 I2 J* ?6 ?1 `+ N 治血须先明此三大原因,始不至误治小儿之失血证。循其名而核其实,因作血解。9 g: V# Y6 f2 l1 I+ l& i& w
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[卷七 血证门] 衄血
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8 T; ~1 E! q- ?3 p 小儿鼻中出血,为衄血。其候鼻中干燥,身热不渴,苦头痛,是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者,乃热郁于荣,其身无汗,古法主麻黄汤以汗之(如麻黄、杏仁、桂枝、生甘草,引用生姜)。
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6 E; ~1 \/ t. N/ X8 b4 \ W8 x 身有汗者,古法主桂枝汤以解之(如桂枝、白芍、炙甘草,引用姜、枣)。
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0 `; j: o7 p, H: N 设无表病,因内热而衄血者,古法主犀角地黄汤以清之(如犀角、生地、丹皮、白芍等味)。便秘者加大黄。0 j) c2 ` c6 M' M a5 j& _
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〔真按〕血为水谷之精,调和于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,主化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,濡润宣通,皆此血也。鼻衄乃脾热传肺,血行清道,故血从鼻出,未尝闻小儿因伤寒失汗而衄血者。方用大麦冬钱半,黑栀仁五分,片黄芩八分,细生地一钱,生甘草三分,引用灯芯十茎,鲜竹叶七片,热甚加犀角尖磨汁二分,冲服。
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[卷七 血证门] 吐血
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7 A+ b, r8 `9 G) P1 _$ i8 e9 { 小儿吐血不咳嗽者,多因内热,致血妄行上逆也。古法主犀角地黄汤(方见本门衄血)。: j2 K; s! E, D& f$ r
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若因努劳吐血者,兼咳嗽,古法主先用桃仁承气汤,以破逐之(如桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝,加当归、白芍、苏木、红花四味)。
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继用加味四物汤和之(如当归、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黄、牡丹皮、黑栀子、生甘草,引用藕节),酒水煎服。: t% a8 t5 q) o' ]7 C } O' `
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又有劳伤吐血者,亦兼咳嗽,痰中带血,有热者,古法主鸡苏散(如鸡苏、薄荷叶、川贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地黄、生甘草、炙黄、白茅根、炙蒲黄等味)。无热者,古法主救肺汤(如麦冬、人参、炙黄、郁金、五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、炙甘草、马兜铃等味)。, }# x" @/ _2 V- O; h# i
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〔真按〕凡吐血者,荣卫之气逆也。盖心者血之主,肺者气之主,气主煦之,血主濡之,荣养百骸,溉灌筋脉,升降有常,自然顺适,或外干六淫,内伤饮食,气留不行,血壅不濡,所以热极涌泄,不无妄动之患。且气有余便是火,火乘于血,得热妄行,故上奔而为吐血也。小儿吐血,因食伤者最多,盖阳明多气多血,若郁热内逼,必致荣血妄行。所以小儿吐血,属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者,多由重闱暖阁,火气熏蒸,或过啖辛辣,流于乳房,儿吮之后,积温成热,热极上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血,亦皆由乎此。若因久嗽吐血,是又肺虚所致。肺调百脉之气,肝统诸经之血,脾胃有伤,荣卫虚损,故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦,唇无红色,切勿误用寒凉,方以西洋参八分,生于术一钱,白云苓二钱,生甘草五分,加灯芯七茎,竹叶十片,以救其脾,脾实则血自止。
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3 q4 z9 N6 n+ l/ k 若因胃中积热而吐,则宜先清胃火,使血归经,方用净知母一钱,怀生地二钱,粉丹皮钱半,雅川连五分,白归身三分,大麦冬一钱,润玄参一钱,炙甘草五分。襁褓小儿,但用细生地一钱,连心麦冬八分,生甘草五分,引用灯芯十茎,竹叶七片。& \% X/ N3 H; A3 B( u: U- m( \* o
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小儿咳嗽见血,此因心肾水火不升降,火炎无制,肺胃枯燥,不可作童子痨治。方用大生地一钱,杭白芍一钱,肥知母一钱,白莲肉一钱,玄参一钱,寸麦冬钱半,真雅连八分,天花粉五分,炙甘草五分。
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[卷七 血证门] 便血
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小儿大便下血,皆因恣食肥甘,致生内热,伤阴络也。若血色黯而浊,肛门肿痛,先血后粪者为近血,名曰脏毒。若血鲜而清,腹中不痛,先粪后血者为远血,名曰肠风。故便血属脏毒者,肛门每多肿痛,初起古方主皂刺大黄汤消之(如皂刺、生大黄、各等分)。量儿年岁大小虚实,酌其多少。水酒煎服。大下血后,热盛微痛者,古法主槐花散和之(如炒槐花、侧柏叶、炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗等味)。
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. o2 r% R3 g4 q4 D; Y: M W 脏毒加苍术、苦楝;肠风加秦艽、防风。湿盛不痛者,古法主平胃地榆汤和之(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、甘草、地榆,引用生姜)。
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便血日久,脉微气血弱者,古法主升阳和血汤和之(如炙黄、酒炒当归、炒白芍、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒苍术、绿升麻等味)。# U, ~- i0 T: y' Y) j5 A, [
1 p2 } K# d/ X- f5 ^3 U$ A 继以人参养荣汤补之(如人参、黄、炒白术、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗当归、炒甘草、陈皮,引用姜、枣)。
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〔真按〕小儿粪前见血,此血自大肠来也。方用正雅连五分,川黄柏一钱,小条芩一钱,生甘草五分,引用灯芯十茎。8 r: s+ v- D: s$ n4 o* O
3 R& Y. C v Y7 d; H u! c 粪后见血,此血从胃脘小肠来也。方用黑栀仁五分,大生地钱半,粉丹皮一钱,大归身五分,雅川连五分,太子参八分,生于术六分。
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: w% t, ?- P+ x: ]1 ~! R* s9 l* ~ 久不止者,本方加西党参钱半,升麻三分。0 \. }$ o3 B+ O; Y( ]& y: D2 b
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[卷七 血证门] 溺血
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7 I Z0 D( p2 A5 A( _+ u' I 小儿溺血,为精窍之病,乃尿与血先后分出者也。古法主牛膝四物汤(如牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、当归、川芎、生地、赤芍等味)。
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/ ^: u ~0 ^+ E2 H: q 〔真按〕小儿溺血,固属罕见,若有此证,方用鲜生地钱半,生牛膝一钱,细木通八分,赤芍药一钱,瞿麦穗五分,白云苓二钱,引用灯花一颗。
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[卷七 汗证门] 汗解 & U1 }# D, T7 |
# J' J0 F! |: V) I 《经》曰:阳之汗,以天地之雨名之。又曰:阳加于阴,谓之汗。又曰:心为汗。夫心之所藏,在内者为血,在外者为汗。汗乃人之津液,存于阳者为津,存于阴者为液,发泄于外者为汗。若汗无故而出者,乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者,谓之自汗。自汗属阳,有虚实之别。虚者汗出翕翕,发热恶寒,乃表虚也。汗出蒸蒸,发热不恶寒,乃里实也。表虚者法当固表,里实者法当攻热。又有睡则汗出,觉则汗止,谓之盗汗。盗汗主阴虚,然当分心虚不固,心火伤阴二候。心虚当补心,心热当凉血,最宜详辨,因作汗解。" V1 I) ?3 X; y
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[卷七 汗证门] 自汗
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小儿表虚,自汗,古法主玉屏风散(如蜜炙黄、防风、土炒白术等味)。
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若恶寒冷,阳气虚也,古法主桂枝汤(如白芍、桂枝、炙甘草)。加炙附子,引用姜、枣。
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& f4 N$ ]9 u( H; Y 阳明里实。蒸蒸自汗。古法主白虎汤(如石膏、生知母、生甘草、粳米等味)以清之。; S- L1 e; H3 u( `; G3 A0 _4 {3 |
H4 x: N7 h: U( c& f 便秘者。古法主调胃承气汤(如大黄、芒硝、甘草,引用生姜)以攻之。4 n3 l3 P( N6 ]- w t1 z! x
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〔真按〕自汗一证,多由心肾两虚而得之者。然阴虚阳必凑之,故发热而自汗。阳虚阴必凑之,故发厥而自汗。皆阴阳偏胜之见端也。小儿脏腑娇嫩,皮腠未密,或重衣浓被,致五内生热,热搏于心,故心腋不能自存,而额汗出也。额为心之位,宜收敛心气,固心血,方以炒党参二钱,白归身五分,另有猪心切一薄片,共煎汤,空心服之。
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若大病后,气血两虚,津液自汗,或潮热,或寒热发过之后,身凉自汗,日久令儿黄瘦,失治则变蒸疸,急宜固其真元。方用嫩黄一钱,炒党参八分,漂白术八分,炙甘草五分,引用龙眼肉三枚。8 e9 l" @" W! _* z
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若脾虚泄泻自汗后,而遍身冷,有时遇泻则无汗,不泻则有汗,此为大虚之候,急用真人参三钱(无力者用西党参三钱)。生金钱术二钱,北干姜一钱,炙甘草一钱,以挽救之。
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泻止,除去干姜不用,加炙黄一钱,同煎。
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小儿自汗,上至胸,下至脐,此胃虚也,宜补胃。方用四君子汤加黄。
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小儿肺虚自汗,面唇俱白,六脉无力,盖因久嗽所致。方用四君子汤加麦芽、五味子。
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[卷七 汗证门] 盗汗 " X3 L( `. H) W3 a( G
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小儿盗汗有二,虚实两分:心虚者,阴气不敛也,睡则多惊,古法主酸枣仁汤(如当归、炒白芍、生地、茯苓、炒酸枣仁、炒知母、炒黄柏、五味子、人参、炙黄等味)。
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心热者,火伤于阴也,身多烦热,古法主当归六黄汤(如当归、生地、熟地、黄芩、黄柏、黄连、炙黄,引用浮麦)。
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) h ]* f: v9 r1 z/ X0 _7 w2 d 〔真按〕小儿睡中汗出,醒来则止,此心虚盗汗。宜和心气,养心血。但用前拟自汗本方党参、归身、猪心等味,服之即愈。7 D/ v; }- H* y# f) I4 p
8 H: a3 N" ]+ \- s 若睡中遍身有汗,觉来久不干者,此食积盗汗脾冷所致。方用正广皮八分,杭青皮八分,诃子肉四分,粉甘草四分,公丁香三分,引用五谷虫五分。
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- Z( r; ~5 k E! X7 g0 ~5 t' Z) {2 z( Q 附诸汗外治法:凡诸汗服药不止者,用五倍子一个,研细末,醋和作一小饼,贴肚脐,以带扎之,即能见效。* }3 P7 @" T# t
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[卷七 咳嗽门] 咳嗽解
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$ p8 c1 o7 j0 G1 ~ Z% U+ e 黄帝曰:肺之令人咳,何也。歧伯曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。夫肺为华盖,口鼻相通,息之出入,气之升降,必由之路,故专主气。《经》曰:形寒饮冷则伤肺。由儿衣太薄及冷冻饮料之类,伤于寒也。《经》曰:热伤肺。由儿衣太浓,爱养过度,伤于热也。又曰:皮毛者肺之合。皮毛先受邪气,邪气得从其合,使气上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳嗽也。4 B) O5 G+ T6 t0 t
- w S/ D, I) x# P% ~ 《病机式要》云:咳嗽谓有声有痰,因肺气受伤,动乎脾湿而然也。咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾虚动而为痰也。1 w2 |4 Z2 H+ w$ ^7 ^+ S W f
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二者虽俱属肺病,然又有肺寒肺热之分,食积分寒之别,宜详辨之。
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脏腑皆令人咳,然必脏腑各受其邪,而终皆不离乎肺也。但因痰而嗽者痰为重,主治在脾;因咳而动痰者,肺为重,主治在肺。% a1 E1 b) K! z" b' S
1 D. v1 A% I; X8 B# a% g0 H 以时言之:清晨咳者,属痰火;午前嗽者,属胃火;午后嗽者,属阴虚;黄昏嗽者,火浮于肺,二便嗽者,食积滞于三焦;肺实者,烦嗽抱首,面赤反食;肺虚者,气逆虚鸣,面目白飧泄;肺热者,痰腥而稠,身热喘满,鼻干面红,手捏眉目;肺寒者,嗽多痰清,面白而喘,恶风多涕。
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又因其虚实寒热,调理各不相同,因作咳嗽解。( W3 _1 V6 {/ R7 Z& y( F
9 l$ P( S3 y# L. b( C! ~ [卷七 咳嗽门] 肺寒咳嗽 8 F X+ y! k4 W/ S3 N1 W T5 K4 x" B
3 }6 `! w+ g. X3 y+ O; ~ 小儿寒嗽,因平素肺虚,喜啖生冷,以致寒邪伤肺,发为咳嗽。其证面色白,痰多清稀,鼻流青涕,初起古法主圣惠橘皮饮(如人参、贝母、苏叶、陈皮、桔梗、杏仁,引用红枣)。
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若日久不愈者,古法主补肺阿胶散(如人参、麸炒阿胶、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、马兜铃等味),水煎食后服。2 M4 Q% O6 [" T
! j# Y! K3 F1 [( e/ U. W/ V 〔真按〕小儿寒嗽,除前述诸病状外,更有气壅喘促,声浊无汗,鼻塞声重之状。方用老苏梗八分,白云苓钱半,陈枳壳一钱,信前胡六分,芽桔梗一钱,浙贝母钱半,苦杏仁钱半,引用嫩生姜一薄片。
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, G7 I1 h3 a" p 次用化痰宁嗽之法,方用叭哒杏仁二钱,蜜紫菀一钱,炒百部一钱,炒白前一钱,炙甘草五分,煎服则气顺痰清,而咳嗽不强止而自止矣。
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[卷七 咳嗽门] 肺热咳嗽 * d- S1 U5 F* }
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小儿火嗽一证,乃火热熏扰肺金,遂致频频咳嗽,面赤咽干,痰黄气秽,多带稠粘。便软者,古法主加味泻白散(如桑皮、地骨皮、生甘草、川贝母、麦冬、生知母、桔梗、黄芩、薄荷等味)。# z2 O5 t; U7 Q3 L. w8 \1 o
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便硬者,古法主凉膈散(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷,引用竹叶、生蜜),加桔梗、桑皮。7 B) \4 o5 ^( s) r
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〔真按〕小儿热嗽,便软者,但用蜜炙桑皮钱半,蜜炙地骨皮一钱,川尖贝八分,去心麦冬钱半,苦桔梗八分,新竹茹一钱,浮海石八分,引用生白蜜一小匙,冲服。; q0 Z7 m' Q$ d8 ^' _* y X' P" i
$ H- s0 f2 Q$ X% | 便硬者,加玄明粉二钱,炒黄芩八分。3 `$ o K" M* v, o$ A" d" n
5 |- }) E4 P1 }3 S9 o, u [卷七 咳嗽门] 食积咳嗽
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小儿积嗽,因食积生痰,热气熏蒸,肺气上促痰壅,频频咳嗽。便溏者,古法主曲麦二陈汤(如陈皮、姜制半夏、茯苓、生甘草、姜制黄连、山楂、炒麦芽、炒神曲、栝蒌仁、炒枳实,引用姜、枣)。
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便秘者,古法主苏葶滚痰丸〔如炒苏子一两,苦葶苈一两,酒蒸大黄四两,沉香五钱,黄芩四两,青礞石(火如金为度)五钱,共为末,水为丸〕,量儿虚实服之,姜汤送下。* k% i* R! K* J7 Y$ A
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〔真按〕小儿积嗽,积已化痰,痰壅而后气促,此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麦芽一钱,炒神曲一钱,炒枳实八分,半夏曲八分,制胆星三分,姜制半夏五分,炒栝蒌钱半,炒山楂一钱,引用竹沥汁姜汁各十滴。
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0 T1 N0 B- _* f3 W 便硬者,加酒蒸大黄五分。
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[卷七 咳嗽门] 风寒咳嗽 6 \6 b' m- V9 _1 i- J2 Z& E
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小儿脱衣,偶为风冷所乘,肺先受邪,使气上逆,冲塞咽膈,发为咳嗽,嚏喷流涕,鼻塞声重,频唾痰涎,古法主先以参苏饮疏解表邪(如苏叶、干葛、前胡、陈皮、半夏、生甘草、炒枳壳、桔梗、赤茯苓等味)。
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再以金沸草散清其痰嗽(如细辛、荆芥、半夏、旋复花、前胡、甘草、赤苓,引用姜、枣)。+ y! Q! H6 _- S6 w. y2 g9 l. R
2 c! }; Q' J% g5 X8 h! C 苦寒邪壅蔽,古法主加味华盖散(如麻黄、杏仁、炒苏子、前胡、橘红、生甘草、炒桑皮、桔梗、赤茯苓等味)水煎,食后温服。8 f6 c% p8 Z1 H% r8 [
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〔真按〕小儿因受风寒而起咳嗽,但用苦杏仁二钱,嫩苏梗一钱,软前胡五分,赤芍药一钱,留白陈皮八分,片桔梗五分。生甘草五分。7 w4 p9 p* h! l
0 t5 m7 S8 y8 F: I% b( a 痰薄者,加姜制半夏五分;痰浓者,加川贝母八分,栝蒌仁一钱。2 u( J% N( i' V6 \* A3 j: s. ^, m
, Z- [. c. |# s [卷七 咳嗽门] 附例 : `+ z! I; k5 ?$ A" f. [; p. q
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小儿百嗽,面白唇淡,白眼带青,痰不相应,此系肝风有余,肺气不足,未可以常法治之。若投疏风清肺,适足益燥伤阴,但用川贝母五钱(淡姜汤润湿饭上蒸过),半生半炒甘草共二钱五分,研细末,每次用一钱,加砂糖少许,米汤调服,连服七日即愈。: a/ H% o. Z* A0 r
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[卷七 喘证门] 喘解
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& O- ^3 s7 f: i d" x( k! v3 Z 《经》曰:犯贼风虚邪者阳受之,阳受则入六腑。入六腑则身热不得卧,上为喘呼。又曰:诸气郁,皆属于肺。喘者即肺之郁也。凡呼吸气出急促者,谓之喘急,外候抬肩欠肚。若更喉中有声响者,谓之哮吼。然致病之原不一。如气粗胸满,痰稠便硬,而喘者,此实热也。
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9 ^6 A2 B6 z* a1 x 气之息微,不能续息而喘者,此虚邪也。9 v8 M/ e- I2 r% g5 C5 E
' n4 l, C0 {3 r( ?+ B9 H 因风寒郁闭而喘者。因痰饮壅逆而喘者。此外,更有马脾风一证,最为危急。辨别之内,毫厘千里,因作喘解。8 m7 {5 K" I6 u: L- J1 s
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[卷七 喘证门] 火热喘急
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小儿因火邪刑金,作喘有声者,外候口干舌燥,渴甚,面赤唇红。审其脉证,属肺热者,古法主凉膈散(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷,引用竹叶、生蜜)。
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5 K6 @# F; P) ^$ e; _1 M 〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。
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属胃热者,古法主凉膈白虎汤(如生大黄、朴硝、生甘草、连翘、栀子、生黄芩、薄荷叶、生石膏、生知母,引用粳米)。% x2 @; Y, K5 t
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〔真按〕此方大黄、朴硝、薄荷三味可不用。
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7 M. J# {8 k: g; M. }, E 心火刑金者,古法主导赤散(如生地、木通、生甘草,引用灯芯、竹叶)。' o1 ]8 K' g* c
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〔真按〕如系心火过旺,可加黄连、滑石二味。( M$ N) i1 x" C6 D( Q
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肾虚火来烁金者,古法主知柏地黄汤(如干生地黄、山茱萸肉、炒山药、炒知母、盐炒黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓等味)。& O8 c5 c7 Q! c+ D4 V) d7 o v
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〔真按〕此方甚佳,但分量不必过重,黄柏一味,尤宜少用为妥。 e. p- [& z5 O' A
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[卷七 喘证门] 肺虚喘急 % p6 o5 a/ w$ ~% s+ D
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小儿虚喘之证,气乏声音短涩,古法主王洁古黄汤(如人参、炙黄、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味)。
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〔真按〕小儿因纯粹肺虚而喘,不夹他证。方用西洋参一钱,蜜炙桑白皮,地骨皮各八分,甜杏仁一钱,炙甘草三分。
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0 x' T9 [* S4 Q/ a 喘促夹痰者,古法主百合固金汤(如百合、天门冬、麦门冬、生地、熟地、当归、白芍、生甘草、贝母、玄参、桔梗等味)。) K9 Z- S. I @& Y+ }
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〔真按〕小儿因肺虚夹痰而喘,重在补肺化痰,方以栝蒌霜钱半,百合一钱,川贝母一钱,炒麦冬六分,制天冬六分,西洋参钱半,炒白芍八分,生甘草三分。% i/ a: z7 X7 q) _4 ~
" F" I4 C* q1 q0 O 喘促夹热者,古法主本事黄汤(如五味子、白芍、天冬、麦冬、人参、黄、熟地、炙甘草、白茯苓,引用乌梅、姜、枣)。
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〔真按〕小儿因肺虚夹热,而作喘者,此方甚不相宜。方以西洋参一钱,连心麦冬一钱,润玄参一钱,生白芍六分,白茯苓钱半,淡竹叶一钱,川贝母八分,炙桑白皮五分,生甘草梢五分,引用鲜栝蒌钱半。
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& V" b6 O; h! X, Q [卷七 喘证门] 风寒喘急 : N/ p/ A# a; ?- @- l
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小儿因受风寒,内闭肺气,则气逆不降,呼吸气急,以致作喘,发热无汗,古法主华盖散(方见风寒咳嗽)。
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〔真按〕麻黄表散太过,儿体万不能支,但用嫩苏叶八分,薄荷尖五分,苦杏仁钱半,信前胡三分,冬桑叶一钱,醋炒青皮三分,引用鲜枇杷叶一片。
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; u7 h1 S0 _7 E/ R% s4 J( c" G [卷七 喘证门] 痰饮喘急 / {: c; C. J7 C8 m; O, f, O! ?
" E2 B1 d/ q: i 小儿痰饮作喘,实因痰壅气逆,其音如潮。响声如曳踞者,古法主苏葶滚痰丸(方见食积咳嗽)。: i, ]" w* \- [
; I9 B1 Q' P6 s 〔真按〕此方太猛,慎勿轻试。但用甜葶苈三分,淡海蜇皮三钱,鲜荸荠三枚,生甘草五分,煎好,以枇杷露、杏仁露各半两冲服。% g2 ?& H# |3 R* a
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若停饮喘急不得卧者,古法主苏葶丸(如炒苏子、苦葶苈子各等分,蒸枣肉为丸),淡姜汤下。
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〔真按〕停饮喘急,先宜泻饮降逆,此丸临时可服,但须以姜汁和枣肉为丸。放小儿口中,衔化徐徐咽下。
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6 L8 u" N! b; |# | 若儿过小,改用炒苏子二分,微炒葶苈一分,枣一枚,生姜一小片,煎服。: ?- ?- D9 d1 X& H
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[卷七 喘证门] 马脾风 7 d' q' d, F& s! T7 j0 R
, E6 c: r# W- Z f! ^2 \4 m4 H8 |" @' ^ 小儿暴喘,俗谓之马脾风,因寒邪客于肺俞,寒化为热,闭于肺经,故胸高气促,肺胀喘满,两胁煽动,陷下作坑,鼻窍煽张,神气闷乱,初起古法主五虎汤(如蜜炒麻黄、炒杏仁、生甘草、石膏、细茶等味)。1 [- _& t3 f/ e* h( n1 x- g# O
9 {2 E# Y; R* m4 `( T: [8 v 〔真按〕小儿胸膈积热,心火凌肺,热痰壅盛,忽然大喘,为马脾风。盖心为午火,属马,言心脾有风热也。急用黑牵牛(生炒)五分(取头末)、锦庄黄(酒润晒干)、陈枳壳(麸炒)各一钱,煎好,加生白蜜一汤匙,调匀,徐徐灌之,以气平为度。) x# P# ^/ \8 ~; Z0 v, m
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[卷七 吐证门] 吐解 2 G4 q* b: M( e
3 H0 d' C* U2 q 《经》曰:诸逆冲上,皆属于火。诸呕吐酸,皆属于热。又曰:寒气客于肠胃,厥逆而出。故痛而呕。是呕吐一证,皆诸逆上冲所致也。如溢乳、乳、呕哕,皆与呕吐相似,不可概以呕吐治之。惟诸逆上冲,始得谓之呕吐。
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究其诸逆之原因:或乳食过多,停滞中脘,致伤胃气,不能健运而上逆也。
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或于食时触惊,停积不化,而上逆也。1 U$ K7 F `7 G4 P) c
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或痰饮壅盛,阻隔气道为上逆。
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或蛔虫扰乱,懊不安为上逆。
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总而言之,上逆之因虽不同,而皆成为呕吐则同也。然其中虚实寒热,当于临证时参合兼见之证,审慎以别之,因作吐解。
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6 j/ U! ~' v4 ?4 B [卷七 吐证门] 呕吐哕辨
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0 R$ M7 v( Y! s( F$ ] 吐证有三:曰呕、曰吐、曰哕。古人谓:呕属阳明,有声有物,气血俱病也;吐属太阳,有物无声,血病也;哕属少阳,有声无物,气病也。0 z: O' o7 d% ^. g; I
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独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然总不越《内经》诸逆上冲之一语也。知此则不辨自明矣。, U. ?0 n2 @3 v' a- Y# U/ V
( S, C- j. ^3 S [卷七 吐证门] 伤乳吐 : I0 E* p* t" c
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小儿因乳食过饱,停蓄胃中,以致运化不及,吐多乳片,犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄,肚腹膨胀,古法主消乳丸(如制香附、炒神曲、炒麦芽、陈皮、炒砂仁、炙甘草,共为细末,滴水为丸,如粟米大),量儿大小服之。姜汤化下。
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x6 K0 |) p% D/ z9 ~ 〔真按〕小儿因伤乳而吐,但用炒神曲八分,茯苓皮一钱,炒砂仁三分,炙甘草三分,生姜皮一分。服之,即能化其宿乳,安其胃腑,则吐自止。
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[卷七 吐证门] 伤食吐 % p8 N* d, F1 ]
& y: n x& F7 n! Q) W 小儿因饮食无节,过食油腻,或面食等物,以致壅塞中脘而吐。其证肚腹胀热,恶食口臭,频吐酸粘,眼胞虚浮,身体发热。古法主先用三棱丸止其吐(如煨三棱、陈皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黄连、枳实、丁香,共研细末,面和为丸,如黄米大,食后姜汤下)。; Q8 U% i) q m$ l2 v" b
) W0 g1 p+ W5 N# ^0 m) U, C- G 再用和胃汤化其滞(如陈皮、半夏、缩砂仁、炒苍术、姜制浓朴、藿香叶、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲,引用生姜)。" d w R# ]1 c# y
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〔真按〕小儿因伤食而吐,但用山楂炭一钱,白云苓一钱,莱菔子三分,炒神曲八分,广橘红一钱,引用五谷虫三分。
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" f5 C' B3 D, k# H0 C0 t- p( ^ [卷七 吐证门] 夹惊吐 5 `9 |) j5 @- l" e
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小儿多因饮食之时,忽被惊邪所触而吐,其证频吐青涎,身体发热,心神烦躁,睡卧不宁,古法主先用全蝎观音散截其风〔如人参、蜜制黄、炒扁豆、茯苓、莲肉、煨木香、白芷、羌活、防风、天麻、全蝎(去毒)、炙甘草,共为细末,姜、枣煎汤调服〕。
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! y3 h n* S( W* [- V 次用定吐丸止其呕(如丁香二十一粒,蝎梢四十九条,姜制半夏三个,共为细末,令匀煮枣肉为丸,如黍米大,每服七丸,白滚汤化服)。
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〔真按〕小儿因夹惊而吐,古人散剂丸剂,均不宜服,但用朱茯苓钱半,姜汁炒竹茹一钱,天竺黄一钱,连翘壳八分,生甘草梢五分,先以金银器煎汤,再煎药服。
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* ~8 G A: ~! y [卷七 吐证门] 痰饮吐
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小儿饮水过多,以致停留胸膈,变而为痰,痰因气逆,遂成呕吐之证,其候头目眩晕,面青,呕吐痰水涎沫也。6 v1 A# {2 {' y5 r' K K; a7 l' N7 C; H
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古法主香砂二陈汤(如二陈汤本方加藿香、砂仁)。
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虚者古方主香砂六君子汤(如六君子汤本方加藿香、砂仁)。
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〔真按〕小儿因痰饮而吐,但用化州橘红一钱,炒茯苓钱半,半夏曲八分,藿香叶五分,川朴花一朵,炙甘草三分,引用北干姜一薄片,虚者加炒党参八分,炒白术一钱。; z% E# ?# Q+ ~, J
7 ?, Y8 L9 f- u0 t+ S4 v: Q1 p [卷七 吐证门] 虫吐 $ X- O* g. A" Y+ E3 s3 o5 A
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小儿虫吐之证有二:(甲)因胃经热蒸而吐;(乙)因胃经寒迫而吐,皆能令虫不安,扰乱胃中而作吐也,其证唇色或红或白,胃口时痛时止,频呕清涎。属寒属热,当从阴阳之证辨之。热者,古法主化虫丸(如芜荑、鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、槟榔、枯矾,共为细末,面糊为丸)量儿大小与之。寒者,古法主加减理中汤(如人参、干姜、炒白术、川椒,引用乌梅一个)。
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〔真按〕小儿因虫而吐,不但治吐,且当治虫。热者,但用淡竹茹二钱,花槟榔八分,使君子肉一钱,芜荑三分,雷丸三分,炙甘草五分。寒者,除去淡竹茹不用,加川朴五分,木香五分。
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[卷七 吐证门] 虚吐
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小儿虚吐,多因胃气虚弱,不能消纳乳食,致成此证。其候精神倦怠,囟门煽动,睡卧露睛,自利不渴,频频呕吐,古法主丁沉四君子汤(如人参、炒白术、茯苓、炙甘草、丁香、沉香,引用煨姜)。# |, _" {4 ~2 d- A) D6 p
" t# _/ x, @" t% b 〔真按〕小儿因虚而吐,但用炒党参一钱,炒于术钱半,茯苓块钱半,炙甘草五分,丁香八分,引用煨姜二片。! @1 R0 F" T* l
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[卷七 吐证门] 实吐
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. [& t, t# w% K- y3 y 小儿平素壮实,偶而停滞,胸腹胀满,二便秘涩,痞硬疼痛,口渴思饮寒凉,吐多酸臭,古法主三一承气汤(如芒硝、生大黄、炒枳实、生甘草、浓朴,引用生姜)。
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# U- b5 i* l7 {: H 〔真按〕小儿因实而吐,但用油浓朴八分,小枳实八分,飞滑石一钱,生甘草五分,玄明粉一钱,引用灯芯十茎,生白蜜一汤匙。
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& l1 E1 J% Q! o5 a. L6 { [卷七 吐证门] 寒吐 4 `' }, |; q% N! w1 C) L& _
. ^$ f* U* D: X7 ^/ j$ E& }" e- d 小儿过食生冷,或乳母当风取凉,使寒气入乳,小儿饮之,则成寒吐。其候朝食暮吐、乳食不化,吐出之物,不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治当温中定吐。
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胃寒者,古法主姜橘散(如白姜一钱,陈皮一两,炙甘草一钱,共为细末)每服一钱,温枣汤调服。
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寒甚者,古法主丁萸理中汤(如理中汤本方加丁香、吴茱萸)。- x+ ^+ V: D3 Z0 U8 y
& V7 }8 n% c/ @# _ 〔真按〕小儿因寒而吐,但用制川朴一钱,广陈皮钱半,丁香五分,北干姜五分,炙甘草五分,引用小红枣一枚。寒甚者加饴糖一钱。
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[卷七 吐证门] 热吐
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1 ?3 q) H, }8 b" z* I 小儿热吐之证,或因小儿过食煎之物,或因乳母过食浓味,以致热积胃中,遂令食入即吐,口渴饮冷,呕吐酸涎,身热唇红,小便赤色,古法主加味温胆汤(如陈皮、半夏、茯苓、麦冬、炒枳实、生甘草、竹茹、姜炒黄连,引用灯芯)。
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〔真按〕小儿因热而吐,自当以清热为主,虽方名温胆,药品本不甚温,然陈皮、半夏二味,究嫌过燥,但用鲜竹茹钱半,茯苓块钱半,小枳实五分,炒黄连三分,熟石膏钱半,生甘草五分,引用竹沥汁十滴,灯芯十茎。" V3 R7 P! j) H; h2 k. d9 v- I) V- X
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[卷七 泻证门] 泻解
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《经》曰:虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则泻泄。夫泄泻无不本于脾胃,胃为水谷之海。而脾主运化,脾健则胃和,水谷腐化,而为气血以行营卫,若饮食失节,寒温不调,脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃至合污下降,而泻泄作矣。( G3 `$ U. w, I9 e6 T
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如肠鸣腹不痛者,是湿,宜用燥渗。9 A2 O3 Z! `3 q& W% U
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饮食入胃,不能留住,或完谷不化者,是气虚,宜用温补。, v! U* T- O2 [$ h8 Q& f
7 Z3 \, D+ x1 a$ B6 H+ E 腹痛肠鸣,如水声,痛一阵、泻一阵者,是火,宜用清利。
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4 \: k k7 g0 ~; f 时泻时止,或多或少,是疾枳,宜豁之。
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' `/ K, E2 W: J/ { 腹痛甚而泻,泻后痛减者,宜消之,体实者宜下之。
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: N G2 m% ~6 y' a' T 脾泻已久,大肠不禁者,宜涩之,元气下陷者,宜用升提。
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小儿之泻,多因脾被湿浸,土不胜水而成,然致病之原不同,或乳食停滞,或感受寒暑,或惊邪外触,或脏受寒冷,或脾虚作泻,更有飧泻水泻之证,均须详细明辨,因作泻解。
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1 l/ ]: B$ w6 q8 M [卷七 泻证门] 伤乳食泻 # n* N8 I+ b0 Z3 Y
4 k/ f p* {" M& G) L7 O 小儿因乳食过饱,损伤脾胃,乳食不化,故频泻酸脓也,噫臭腹热,胀满疼痛,口渴恶食,小便赤涩,古法主保安丸消其滞(如醋炒香附、缩砂仁、炮白姜、醋炒青皮、陈皮、三棱、莪术、炙甘草,共为细末,面糊为丸,量儿大小与之,白汤化下)。' Q- n4 T' M. Q( ~$ V6 d2 {. O
! x. u3 k) T" `0 [ 次用平胃汤和其脾(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、炙甘草、炒麦芽、砂仁,引用姜)。
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! I% b# u5 ?6 Q+ @( e2 p C4 Z 〔真按〕小儿因伤乳而泻,但用炒麦芽八分,焦谷芽八分,广橘红五分,茯苓块二钱,赤茯苓一钱,炒泽泻一钱,山楂炭钱半,炙甘草五分。
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+ X. G! |* s- T" f 如因伤食而泻,则用炒枳壳八分,炒神曲一钱,广陈皮一钱,五谷虫八分,炒麦芽一钱,扁豆衣一钱,川朴花一朵,赤茯苓钱半,炙甘草五分,引用生姜一片。
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9 ]6 L- ^2 Q K( g$ A4 H [卷七 泻证门] 中寒泻
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小儿过食生冷,以致寒邪凝结,肠鸣腹胀,时复疼痛,所泻皆澄澈清冷,面色淡白,四肢厥冷,饮食懒进,古方主理中汤以温中(方见前)。
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止泻,古方主诃子散(如面煨诃子、肉豆蔻、土炒白术、人参、茯苓、煨木香、陈皮、炙甘草,共为细末),每服一钱,姜汤调服。
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〔真按〕小儿寒泻,但用炒白术钱半,赤茯苓二钱,白通草五分,结猪苓二钱,白泽泻钱半,引用北干姜二片。8 B1 X. ?$ d, \! t' t) \
7 A, Z2 H: n" h/ t; k [卷七 泻证门] 火泻
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小儿因脏腑积热,或外伤暑热,故泻时暴注下迫,肚腹疼痛,心烦口渴,泻多黄水,小便赤色,古法主先用玉露饮清其热(如寒水石、石膏、生甘草,共为细末),量儿大小,温汤不拘时调服,再用四苓汤利其水(如茯苓、白术、猪苓、泽泻,引用灯芯)。9 ]) `: x8 C0 }8 T8 X5 L. R
: O$ d9 e7 s4 A 〔真按〕小儿火泻,但用飞滑石三钱,生甘草五分,煎服后,再以云茯苓二钱,生金钱术一钱,结猪苓钱半,炒泽泻钱半,车前子八分,淡竹叶一钱,引用灯芯七茎,荷叶露半两,冲服。7 y6 d6 H4 b9 i* q
6 J4 N! c! u6 h3 V [卷七 泻证门] 惊泻
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小儿因气弱受惊,其候夜卧不安,昼则惊惕,粪稠若胶,色青如苔,古法主镇心抑肝。先以抑脾定惊散定其惊(如人参、白术、茯苓各三钱,镜面朱砂八分,钩藤二钱,炙甘草五分,共为细末)。每服一钱,灯芯汤调服。
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I7 a( l: y1 a5 ~ 次以养脾丸理其脾(如人参、白术、当归、川芎各三钱,醋炒青皮、煨木香、姜炒黄连、陈皮各二钱,炒神曲、山楂、缩砂仁、炒麦芽各一钱,共研细末。神曲糊为丸,如麻子大)。每服二十丸,陈仓米煎汤化服。- m; p/ N1 I9 _3 {- ^
; R, S( H9 l- S9 j6 v3 o4 R5 _ 〔真按〕小儿惊泻,若用古之镇惊理脾二方,诚恐肝不能抑,心不能镇,而脾亦不能理,多生变端,盖儿因惊而始泻,只要化其惊而泻自无不止,方用朱砂拌茯苓钱半,白泽泻一钱,细木通八分,赤茯苓一钱,炒白芍一钱,引用金银器煎汤,代水煎药。' w& m) y5 q$ h$ m
5 o& |9 y7 g) O1 y( u [卷七 泻证门] 脐寒泻 ~6 X, h9 H; }/ u0 Q/ C( c0 r. Y# }
) `" K2 s, f- y 小儿多因断脐失护,风冷乘入,传于大肠,遂成寒泻之证,其候粪色青白,腹痛肠鸣,古法主先用和气饮温散之(如苍术、紫苏、防风、赤苓、豆豉、藿香、陈皮、浓朴、炙甘草,引用生姜、灯芯)。" J/ P. P! Q$ q! M5 v' @5 n' h4 N
+ e7 H9 o# i! @, t! X* ] C9 z7 n 再以调中汤温补之(如人参、茯苓、藿香、炒白术、炙甘草、煨木香、制香附、缩砂仁,引用煨姜)。2 F. ?6 E4 q5 q$ [
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〔真按〕小儿既因脐寒而泻,古方断不宜服。若儿未盈月,但用暖脐膏贴之可愈,不必服药,若泄泻过甚,但用炒白术八分,白茯苓二钱,炒猪苓八分,宣泽泻八分,引用干姜一片。
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[卷七 泻证门] 脾虚泻
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小儿脾虚泄泻,多因脾不健运,故每逢食后作泻,腹满不渴,精神短少,面黄懒食,肌肉消瘦,古法主参苓白术散(方见脾疳)。5 Z/ o# c& D# F2 E! k
4 `2 U( i( {! Q Y2 v9 m8 K0 B 〔真按〕小儿脾虚泄泻,最防转为慢惊,方用扁豆衣钱半,炒白术钱半,结猪苓钱半,炒泽泻钱半,吉林参须五分,云茯苓二钱,炒枳壳五分,白芡实一钱,炙甘草五分。
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[卷七 泻证门] 飧泻
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: M3 r) l5 l) F* [5 |2 g/ I; e8 { 小儿飧泻,或因春伤风邪,清气下陷,脾失健运,以致完谷不化,古法主补中益气汤(如人参、蜜制黄、土炒当归、土炒白术、炙甘草、陈皮、土炒升麻、醋炒柴胡,引用姜枣)。2 Y+ S/ L+ D- P2 m7 Q
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若泄泻日久,肠滑不禁者,古法主四神丸(如补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸,共为末,姜、枣肉为丸)每服一钱,米饮下。* {& A8 K: k u
- n. @1 @( Z; |- k& n 〔真按〕小儿飧泄,固当补养脾土,然选用补中益气,亦不相宜。至用四神散以温肠,尤所当禁。方用生于术钱半,赤茯苓一钱,白茯苓一钱,炒党参一钱,莲子肉一钱(去芯),炙甘草五分,怀山药钱半,扁豆肉一钱。
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若因清气下陷,加升麻二分。
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[卷七 泻证门] 水泻
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, a3 A; G% `" b# m. }6 f 小儿水泻,皆因脾胃湿盛,以致清浊不分,变成此证,其候小便短涩,懒食,溏泻色黄,古法主胃苓汤以除湿(如炒苍术、陈皮、浓朴、炒白术、茯苓、炙甘草、肉桂、泽泻、猪苓,引用生姜、红枣)。
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: H2 E0 P1 U( L u- S7 S: k 若泻久不止,则用升阳除湿汤(如苍术、陈皮、防风、炒神曲、炒麦芽、泽泻、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、猪苓,引用生姜)。6 q& e- F7 S6 a0 ^1 s0 T
) O4 W, p, E% z 〔真按〕小儿水泻,不厘清浊,宜用燥湿兼分利之法,方以川萆一钱,米泔浸炒苍术六分,制金钱术二钱,炒猪苓二钱,炒泽泻二钱,炒扁豆一钱,炒麦芽八分,引用煨姜一片,上肉桂一分,研末,冲服。
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[卷七 积滞门] 积滞解
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《经》曰:新积痛可移者,易已也。积不痛,难已也。小儿所资以养生者,惟乳与食,乳为血液,饮之类也,谷为糟粕,食之类也。乳贵有时,食贵有节,若父母过爱,乳食无度,虽曰爱之,其实害之。脾虚不运,气不流行,而积滞成矣。伤热乳热食者,则为热积。伤冷乳冷食者,则为冷积。五谷之类为食积,禽畜之类为肉积,菜果之类为冷积。饮食之积,必用消导。消者散其积也,导者行其气也。轻则和解常剂,重则峻下汤丸。盖浊阴不降,则清阳不升,客垢不除,则真元不复。譬如戡定祸乱,然后可以致太平。或消补并行,或补多消少,或先补后消,洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药,必假参术以赞助成功。经曰:无攻邪,无失正。此之谓也。因作积滞解。6 k' u* H0 ]! W! k% Y+ S. o; V+ _8 r* a
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[卷七 积滞门] 乳积
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4 ]0 ~# D" r0 q" s7 M) u2 D: p) Y 乳积之儿,其候睡卧不宁,不时啼叫,口中气热,频吐乳片,肚胀腹热,大便酸臭,古法主消乳丸(方见伤乳吐)。7 ]8 C% ~3 F+ ], t8 a
% w8 {1 p8 D1 [4 k) x6 ] 〔真按〕小儿乳积,因伤乳而停积,自与伤乳即吐者有别,脏腑娇嫩,不宜妄攻,方用炒麦芽一钱,六神曲八分,云茯苓二钱,炒莱菔子五分,炒枳壳八分,炙甘草三分,引用生姜一片。
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[卷七 积滞门] 食积 6 j1 `6 C5 }" L
; |$ |" S& A3 ]5 z7 V 小儿恣意肥甘生冷,不能运化,则肠胃皆有积滞。其证头温腹热,大便酸臭,嗳气恶食,烦不安眠,口干作渴,积轻者,古法主木香大安丸以消导之(如木香、黄连、陈皮、土炒白术、炒枳实、山楂、连翘、炒神曲、炒麦芽、砂仁、莱菔子,共为细末,神曲糊为丸)。每服一钱,陈仓米汤下。
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& @% n3 j: {( d/ W [, a 积重便秘者,古法主小承气汤以攻下之(方见前)。" x* i5 n- I( q9 I# E `4 @
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〔真按〕小儿食积,轻者但用麸炒枳实一钱,制野术一钱,引用缩砂仁三分。食积重者,本方加炒神曲八分,炒麦芽八分,山楂肉钱半,焙莱菔子五分,引用香连丸十粒。便秘者,再加更衣丸五粒。
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[卷七 癖疾门] 癖疾解 * A( {- u# z" p
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凡饮食之积,其初积者不过偶伤饮食,必在肠胃之内,可行可逐,治之不难。惟历久饮食无节,渐留滞垢,遂成癖疾。其积在左胁膈膜之间,此阳明宗气所出之道也。《经》曰:胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣脉宗气也。结而横有积矣。人苟平日饥饱失时,饮食叠进,以致阳明胃气一有所逆,则阴寒之气得以乘之,而脾不及化,则余滞并肠外汁沫,团聚不散,渐成症结,始如鸡卵,坚硬成块,渐如覆盆之形,过脐则证危矣。然其初起甚微,人多不觉,既久根深蒂固,则药力难达病所。今西北小儿多有此疾,尤以食面之乡村为最多,因留积于皮里膜外,所以不易治也。治宜缓消,不宜急攻,要详察之,因作癖疾解。
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[卷七 癖疾门] 癖疾
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小儿癖疾,始则午后潮热,口渴饮冷,肚大青筋,渐至坚硬成块,不时作痛,古法主内外兼治,内服千金消癖丸(如芦荟、阿魏,另为糊;青黛、木香、浓朴、槟榔、陈皮、生甘草各一钱,使君子肉、胡黄连、山楂肉、醋炒香附、三棱、莪术各二钱,水红花子、炒神曲、炒麦芽各四钱,人参、土炒白术、茯苓各三钱,共为细末。/ T" ?, i# A5 }
0 s( R: [5 X) j/ R! x3 | 将阿魏一钱,白水和面打糊为丸,绿豆大)。米饮下,量儿大小服之。$ o% |6 a& K6 O1 b# H! Z. ~
4 k( }5 T2 F2 N 外贴红花膏(如没药五钱,血竭、麝香、阿魏各三钱,当归、赤芍各一钱,水红花料一捆,煎汁去渣熬膏一碗,以上六味共为细末,入膏内搅匀,以青布摊贴患处)。
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若无热渴者,古法主先用木香丸(如木香、蓬莪术、缩砂仁、青皮、朱砂各二钱,共为细末,和匀,飞白面糊和丸,麻子大)。每服二三丸。乳伤,即用乳饮下;食伤,即以所伤物熬汤下。
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〔真按〕小儿癖疾,多因饮食过节,肠胃填满,浊汁外溢,复感寒气凝结而成。或因血膜化水,日久则癖胁旁,时时作痛,时发潮热,或寒热往来似症。大抵有癖之儿,虚者居多,攻下之药,非可常用。体虚者,但用西党参、炒金钱术、正广皮、白云苓、乳蒸杭青皮(醋炒)、川浓朴(姜制)、小枳实(酒炒)、法半夏、西砂仁(酒炒)、六神曲(炒)、陈麦芽(炒)各二钱,炙九肋鳖三钱,京三棱(煨)一钱,共为细末,早米粉和为丸,每服一二钱。量儿大小,米饮吞下,以癖消为度。) Q6 m. T7 a' O" G1 q A
0 Q# \( t& e5 c6 j. o* ? 体实者,可用代赭石,火煨醋淬至酥研末水飞过用,杭青皮(醋炒)、蓬莪术(煨炒)、南木香(锉屑)、青化桂各三钱,巴豆霜(去油极净取霜)一钱,川大黄二钱,共研细末,醋煮面糊为丸,萝卜子大,每服五丸,淡姜汤送下。外可兼贴红花膏减轻。根据法制之。
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, C9 X+ J) P& K# Y [卷八 水肿门] 水肿解
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% \+ I3 F& o+ q% S ~6 ~6 h$ q 《经》曰:肤胀者,寒气客于皮肤之间。腹大身尽肿,皮浓按之突而不起,腹色变,此其候也,又曰:诸湿肿满,皆属于脾。又曰:水病下为肿,上为喘呼。不得卧者,标本俱病。若小儿水肿,皆因水停于脾肺二经。! ]. {; d* }' \/ C
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藏于内者:水停胸中则喘。水停膈下则胀。发于外者,当察其所肿之部位。肿在腰以上者,属风,治宜发汗。) g/ v9 ~! G6 ^/ U: R$ k
0 o- {" M* j W" \5 o E 肿在腰以下者,属湿,治宜利水。通身上下皆肿者,系风湿两伤,治宜汗利兼施。肿而喘不得卧,宜逐肺饮。肿而胀满便秘,宜攻脾水。肿从腹起至四肢者,可治。肿从四肢起至腹者,难治。阳水属实,治宜攻泄。阴水属虚,治宜温外。8 X3 Z% X) J! z* ?
q6 i! n# f! C' T 治肿之法,大概尽述于前。其间通权达变,神而明之,存乎其人。又不可执胶柱鼓瑟之见。因作水肿解。1 B" ^ g2 b" A( U- {* F
# ~# C/ J' H# Y: f$ K [卷八 水肿门] 风水肿 : [" d {9 p2 ]
/ {% H0 h; D+ B% k 小儿上身肿者,头面肩臂至腰间皆肿也,病由外感风邪,古法仿经所谓开鬼门。主越婢加苍术汤以发汗(如麻黄、石膏、生甘草、米泔浸炒苍术等味)。$ c# v# N* d3 N5 C
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〔真按〕小儿之肿,自上而起,既系因风,则治宜在肺。古方太猛,但用炒党参五分,倍前胡五分,芽桔梗一钱,老苏叶五分,真广皮一钱,炙甘草五分,生姜皮一钱,大腹皮一钱,茯苓皮一钱,炒桑白皮一钱,五加皮一钱,引用灯芯十茎。
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[卷八 水肿门] 湿水肿 . w; K5 C/ n+ R$ l/ r; \
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小儿下体肿者,腰脐至两足皆肿也,病由脾经湿热所致。古法仿经所谓洁净腑。主内用贴脐法(如巴豆,去油,四钱,水粉二钱,硫磺一钱,共研匀成饼,先用新棉一片,包药布贴脐上,外用帛缚时许,自然泻下恶水,待下三五次,去药,以粥补住)。
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内服沉香琥珀丸〔如苦葶苈子一两五钱,郁李仁一两五钱,防己七钱五分,沉香一两五钱,陈皮(去白)七钱五分,琥珀五钱,杏仁(去皮尖炒)五钱,苏子五钱,赤苓五钱,泽泻五钱,共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,以麝香为衣,每服一钱,量儿大小与之,用白滚水下〕。( y/ `$ p( h1 P$ G
& ]- ]- n: B0 g1 T( g 〔真按〕小儿之肿,自下而起,或因肾虚水泛,或因脾气受湿,古方内外治法,皆极暴烈,此药不宜妄施,但宜渗利。方用生于术二钱,白云苓二钱,结猪苓二钱,炒泽泻二钱,上肉桂三分,炒防己一钱,花槟榔一钱,引用生姜一片,灯芯十茎。
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/ A. v* ?# T- q# n$ E [卷八 水肿门] 风湿肿 6 d% ~: K5 ^; E* W0 x
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小儿通身肿者,头面手足皆肿也,病由内停湿饮,外感风邪,风湿相搏,水道不利,外攻肌表,因而作肿,重者,古法主疏凿饮(如商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔,引用姜皮)。
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" X1 y- L8 M3 ~/ m6 g3 N; e q 轻者,古法主茯苓导水汤(如紫苏、陈皮、炒白术、木香、炒桑白皮、去心麦冬、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔,引用灯芯)。6 I. Q7 c" K# \# i
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若水停上攻于肺,喘急不得卧者,古法主苏葶丸泻之(方见痰饮喘急)。
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4 O" p7 O- @5 I" q 水停中州胀满者,古法主舟车神佑丸攻之〔如甘遂、芫花、大戟各一个(俱醋炒),大黄二两,黑牵牛(头末)四两,炒青皮、正陈皮、木香、槟榔各五钱,轻粉一钱,共为细末,水丸,如椒目大,小儿二三丸,大儿五七丸,量服之,滚白水送下〕。( l- _8 x9 i0 c2 S& d- R8 T
, k* r! G3 ? ?0 ^( t 〔真按〕小儿身尽肿者,或因胎禀不足,卒冒风寒,或因疟痢脾虚,皆能作肿,古方除茯苓导水汤外,如疏凿饮等剂,以治壮实之儿,犹虞陨越,怯弱之儿,更所难胜。但用生于术一钱,炒浓朴一钱,广陈皮一钱,制于术一钱,云茯苓二钱,结猪苓二钱,宣泽泻二钱,炙甘草五分,上肉桂三分,引用生姜三片。+ Y+ q, `- n3 R9 e
& U9 u- F6 J; [, E+ L: Z 重者头面肿起,加蜜炙麻黄二分;作喘,加炒桑白皮一钱,苦杏仁二钱;小便黄赤,加木通八分;身肿,加五加皮一钱;腹胀,加砂仁五分,白蔻仁五分,丁香五分,枳壳八分;脚冷不温,加熟附子五分,上肉桂三分,防己五分。
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[卷八 水肿门] 阳水
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9 F' \3 ~9 Y, N1 A" W W 小儿阳水,因湿热内郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外肿内胀,发热,口渴心烦,小便短赤,大便秘结。治宜泄水,热盛烦渴者,古法主大圣川散〔如煨大黄、牵牛(取头末)、郁李仁各一两,木香三钱,芒硝三钱,甘遂五分,共为细末,姜汤调下,量儿大小用之〕。, P7 Z' ~. i/ U' _ P- a
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湿盛胀满者,古法主舟车神佑丸(方见风湿肿)。
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〔真按〕小儿阳水,但用茯苓皮、大腹皮、炒桑白皮、生姜皮,五加皮各二钱,煎汤,送清宁丸一钱,微下之为稳。
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[卷八 水肿门] 阴水
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小儿阴水,因脾肾虚弱而成,脾虚不能制水,肾虚不能主水,以致外泛作肿,内停作胀。若二便不实,身不热,心不烦者,古法主实脾饮(如草果仁、大腹皮、木瓜、木香、浓朴、干姜、制附子、炒白术、茯苓、炙甘草,引用枣二枚)。
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1 H# {7 u8 }9 K3 l 〔真按〕小儿阴水,先用金匮肾气丸吞之,每服一钱,日三服,白开水送下。如服仍不应者,则是虚中有实,法宜攻补兼施,要抱逐邪不伤正之宗旨,则药与元气相当,自见效验。但须忌盐酱百日,不得丝毫入口,方易收功。2 L- [: {) O* `6 m3 e1 a, a% @+ }
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[卷八 水肿门] 附例 2 I8 x" a3 f+ Y& ~ [/ o1 O0 d) C
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小儿元气本虚,复遇大病之后,浑身浮肿,四肢厥冷,口不渴,小便清长,大便滑泄,不思饮食,此阴寒之极,脾胃将绝。治肿之方,切勿沾唇,但以四君子略加肉桂、炮姜、砂仁、豆蔻,以救其脾胃。便可挽回。
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[卷八 腹胀门] 腹胀解 ( E' B( U6 \3 K! j9 v9 o
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《经》曰:足太阴虚则臌胀。又曰:胃中寒则胀满。又曰:浊气在上,则生胀。夫腹胀由脾肺气虚,不能健运,以致作胀,有虚胀、实胀、寒胀、热胀之别。大抵虚胀寒胀,已居十之八九,实胀热胀,只居十之二三。) e2 ~. b# z5 d* N7 T& R% B
- F7 H6 m$ u9 O- b6 u n; K 何则?实热之证,人所易见,或因伤食,或因伤寒入里,故易知而易治。虚寒之证,由中气衰虚,脾气不化而胀,故难见而难医。苟以虚寒认为实热,则去题万里,其变不可胜言矣。因作腹胀解。
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" j* ~5 Y+ C7 d2 D [卷八 腹胀门] 虚胀
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( l5 w- t9 ^9 }5 L: Z 小儿久病脾虚,或吐泻暴伤脾气,健运失常,所以饮食不化,食少腹即胀满,现证精神倦怠,面黄肌瘦,此虚胀也。古法主香朴四君子汤(如人参、土炒白术、茯苓、炙甘草、制香附、姜炒浓朴,引用生姜)。
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〔真按〕小儿虚胀,多因久病内伤其脾,或因服药攻下太过,皆成腹胀。方用吉林参须五分,紫浓朴一钱,真广皮钱半,制金钱术钱半,白云苓钱半,草蔻仁五分,南木香五分,炙甘草五分。兼寒者,加熟附子五分。
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[卷八 腹胀门] 实胀
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( c0 T8 ^8 E; L _' i 小儿饮食过度,则胃中停滞,以致腹胀大便不利,身体潮热,心烦口渴,形气壮实,此实胀也。轻者古法主加味平胃汤(如炒苍术、炒浓朴、大腹皮、生甘草、陈皮、莱菔子、焙山楂、炒麦芽、炒神曲,引用生姜)。
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重者,古法主小承气汤(方见前)。
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: v- Q$ @$ h X7 ^" t6 _; r 〔真按〕小儿实胀,多因腹中原有食积,或饮食过饱,故结于中,其候胃口胸前高胀,身热口渴,倦卧不语,腹痛微喘,目闭不开,显然虚极之象,小儿此证最多,若非详细审察,但见其四肢不举,口闭不开,误为慢惊,而用宁神导痰之剂,则误儿不浅,咎将谁归。方用小枳实一钱,白蔻仁一钱,南山楂钱半,炒麦芽一钱,范志曲一钱,生锦纹五分。玄明粉钱半,生甘草五分,生条芩一钱,引用莱菔子八分、大腹子五分。
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[卷八 腹胀门] 附例
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) I6 n- X' V7 P# i5 d 小儿寒胀,由中气素寒,冷滞郁结,身不热,口不渴,唇青,手足厥冷,气喘腹胀,先用生姜一钱,熟附子一钱,真沉香屑二分,浓煎服,重胀消后,更用五味异功散调补其脾胃。7 S% j# v; Q6 q
9 _4 d2 I/ I5 o: W# ~0 q( X' n 小儿热胀,或伤寒入里化热,大便闭结,小便短赤,浑身壮热,面赤烦躁,可用小枳实钱半,生锦纹大黄八分,油浓朴钱半,大腹皮钱半,缩砂仁五分,服之胀消便通,改用四君子加浓朴、砂仁,调理为妥。
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[卷八 三消门] 三消解
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! H8 I9 C, r2 Q2 P 《经》曰:心移热于肺,为膈消。又曰:二阳结谓之消。夫消渴枯燥之急也。
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凡渴而多饮,为上消,肺热也。多食善饥,为中消,胃热也。渴而小便数,膏浊不禁,为下消,肾热也。
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虽为火盛水衰之证,然由虚热者多,实热者少,若作有余治之,则误矣。始而心肺消渴,脾肾消中,或肾虚消浊,传染日久,则肠胃合消,五脏干燥,精神疲怠,以致消瘦四肢,则元气难以骤复矣。因作三消鲜。6 |8 t) n7 O% c% S0 P
3 }$ @8 m2 N/ Q+ P9 S8 k [卷八 三消门] 消渴
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4 j& _: l6 b; P* _ 小儿消渴,由心火动而消上,上消乎心,移热于肺,渴饮茶水,饮之又渴,名曰上消。小便最多,由其水不能停,所以饮水无厌,凡饮一溲一者可治,饮一溲二者不可治,古法主莲花饮(如白莲须、粉干葛、茯苓、生地、黄连、天花粉、人参、北五味、知母、炙甘草、淡竹叶,引用灯芯)。( @- }9 | j/ D" W
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〔真按〕小儿口渴消水,方用制天冬钱半,浓麦冬二钱,天花粉一钱,枯黄芩一钱,盐知母一钱,炙甘草五分,西洋参五分。: q" V# V9 p6 Z4 X1 [! ^0 A
# o$ m7 o' Z/ n- ~ [卷八 三消门] 消饥
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$ T. @1 |, }) r5 ?$ s- w 小儿消饥,由脾火动而消中,中消于脾,移热于胃,喜多食,食无足时,小便色黄,名曰中消,古法主人参白虎汤(如人参、石膏、知母、炙甘草,下晚粳米为引)。煎以米熟为度,澄清热服。9 {& I9 f, O9 s- W5 C7 K
' B2 Z8 y7 H# k% \4 ? 〔真按〕小儿消谷易饥,方用生地二钱,麦冬二钱,山药钱半,知母钱半,丹皮钱半,黄连六分,黄芩六分,黄柏六分,引用荷叶钱半。
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: A# s: n# ?: l2 ? [卷八 三消门] 消浊
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" {" z. H' Q6 i+ k; Q6 q! {4 O( ^ 小儿消浊,色如膏脂,名曰下消。古法主加味地黄汤(如大生地、怀山药、山茱萸肉、泽泻、丹皮、知母、茯苓、北五味子、建莲肉、芡实米、大麦冬等味)。浓煎空心服。
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5 I4 N; T9 z; g" W' ?0 W( \ 〔真按〕小儿口渴,小便如膏,但用六味地黄汤加生脉散主之。方以熟地黄钱半,山萸肉一钱,怀山药一钱,粉丹皮一钱,云茯苓钱半,白泽泻钱半,西洋参钱半,麦冬(去心)钱半,五味子五分。( M/ T' x! Q7 L. I
7 s2 w& E3 Y* B }% q# ~6 o [卷八 头痛门] 头痛解
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, h. {1 K5 w/ i6 a5 R 头痛之证不一,怒甚则太阳作痛,小儿无此证也。头痛必吐清水,不拘冬夏,食姜即止,此中气虚寒,小儿无此证也。烦劳则头痛,此阳气虚不能上升,小儿亦无此证。痰湿头痛,发则呕吐痰涎,此湿痰上攻所致,小儿又无此证。热厥头痛,虽当严冬,犹喜风寒,其痛便止,略见温暖,其痛更甚,小儿更无此证。然则小儿头痛之证,何以辨之?曰:只有表里二证,在表者外感风寒也,在里者内热熏蒸也。因作头痛解。+ ]2 _% X8 y9 ]! y4 N
3 m6 @2 Q% h2 D9 s+ @ [卷八 头痛门] 风寒头痛 l# y- D, [6 N( v5 S) D3 D/ i
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小儿风寒头痛,因太阳经受邪也。其候恶寒发热,上及巅顶,下连额角,不时作痛,古法主清空膏以取汗(如羌洁、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、生甘草,引用生姜)。
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4 ^, `- i T. i9 ^. R 痛甚,加细辛;便秘,加川大黄。+ X! O; N$ W$ G9 O3 H% N) j) ^
9 z+ r! z5 [; h 〔真按〕小儿因感受风寒而发头痛,羌防柴芎并用,过于表散。但以苏薄荷八分,嫩桑芽一钱,连须葱白二寸,淡黄芩一钱,生甘草五分,引用生姜二片。一剂痛定,不必再剂。
7 B0 H1 s$ U/ Q! O9 Z$ n- h% y* W5 S
. K! C( h3 }. h, Y [卷八 头痛门] 风热头痛
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小儿胃热头痛,病在阳明,因平日肥甘无节,胃火上炎,故发时鼻干目痛,上至头,下至齿颊,痛无定时,古法主加味茶调散清之(如荆芥穗、薄荷、黄芩、青茶叶、生石膏、白芷、川芎,引用生姜)。便秘者加川大黄。
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+ Q. X9 j6 v! d. I$ x2 g 〔真按〕小儿因胃腑内热,而发头痛,但宜清解。方用薄荷尖五分,石膏二钱,盐知母一钱,炒牛膝八分,麦冬(去心)钱半,宣泽泻一钱,炙甘草五分,引用鲜竹叶十五片。痛甚加粉葛根一钱,灯芯三十寸;便结加清宁丸钱半。
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5 `$ k9 {( I, q6 W8 l5 d4 n& v [卷八 腹痛门] 腹痛解 ( n9 L6 u1 a6 P5 j+ T8 o
% U4 e! Z+ G. X 《经》曰:劳役过甚,饮食失节,中气受伤,寒邪乘虚入客,阳气不通所致,故腹卒然而痛。然小儿本无劳役,惟饮食不节则有之。中腕痛属太阴,脐腹痛属少阴,小腹痛属厥阴,皆非所论于小儿之腹痛。惟食痛、寒痛、虫痛,更有因内食外寒而痛,其证不出四者之外。因作腹痛解。$ @) {1 b" {- d& v0 H* X' F) j
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[卷八 腹痛门] 食痛 0 P0 m8 a0 x! v2 r$ i9 x
; g5 d$ H) C" F a 小儿因饮食不节,积滞不化所致。故食入即痛,其候喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便秘,古法主小承气汤以下之〔如大黄、枳实(麸炒),浓朴(姜炒),引用生姜〕。
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若下后仍痛者,古法主香砂平胃散以消导之〔如苍术、陈皮、浓朴、炙甘草、缩砂、香附(醋炒)、南山楂、炒神曲、炒麦芽、炒枳壳、炒白芍,引用生姜〕。: p7 T9 s2 _) M% U+ z" H
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〔真按〕小儿因伤食而腹痛,只要消食兼微下之为得。方用川浓朴八分,山楂炭钱半,五谷虫一钱,范志曲一钱,炒麦芽一钱,广陈皮钱半,炒枳壳一钱,玄明粉一钱,炙甘草五分,引用生姜二薄片。6 G3 a: `0 w }
* O# T" Z" {. W. c2 s9 H8 y7 q [卷八 腹痛门] 寒痛 3 ]2 x0 w M& b/ V' c1 d
5 Z* [5 h( f; H5 V3 [! n 小儿因中气虚弱,复为风冷所乘,则脾经受寒,故不时腹痛。现证尿白,爪甲白,面多青,喜饮热,或腹满下痢,古法主理中汤(方见不乳)。若四肢厥冷,则加附子。
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〔真按〕小儿因气弱受寒而腹痛,用参尚须斟酌,必先去寒止痛,再为调补气分,尤臻稳妥。方用北干姜一钱,煨木香八分,广陈皮钱半,炙甘草五分,姜炒浓朴八分,引用生姜一片,俟痛止,再以五味异功散加干姜为引,调补其脾。
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[卷八 腹痛门] 虫痛 & [, v, p, l. A: o! `
9 C3 S \( l& x 小儿因腹中虫动不安,故作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白,其痛时作时止,时吐清水。切不可妄用攻下,古法主钱氏安虫散〔如炒胡粉、鹤虱、枯白矾、川楝子(去皮核)各二钱五分。共为细末〕。每服一匙,大者五分,米饮调下,痛时服。痛久不愈者,古法主加减理中汤(方见虫吐)。
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; T' W P: ^5 ^# G' Y" S 〔真按〕小儿因腹中积化为虫,虫动则腹痛,发则肿聚一块。其虫为蛔虫,长至一尺,则贯胃伤心,祸不旋踵。当虫痛时,但少与花椒汤服之,其虫闻椒则伏,痛亦立止。# b* F$ M' D4 Z$ `
6 q" H( k" x |) M, i 若欲除虫,则宜用化虫丸,方用芜荑、雷丸各二钱,槟榔、木香、炒白术、陈皮、神曲各钱半,雄黄三钱,使君子肉三钱,共为末,水为丸,如绿豆大,以米汤送下。量儿大小强弱与之。" L- f$ x$ O3 Z4 Z6 n7 t. n
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虫已下尽,复用异功散加山药、芡实,以养脾,可免虫类再生之患。
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[卷八 腹痛门] 内食外寒腹痛
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小儿内伤乳食,外感寒邪,遂至食寒凝结,腹中作痛。其候发热恶寒,而更为腹痛,恶食呕吐,啼叫不已,古法主藿香和中汤(如藿香、砂仁、羌活、苍术、陈皮、浓朴、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、苏叶、川芎,引用生姜)。6 W" y+ V8 Z0 z$ ~* [7 X* Z5 }
2 L$ X {# t" t& q 〔真按〕小儿因停食感寒,而腹作痛。方用藿香梗八分,川浓朴一钱,砂仁粉五分,广陈皮一钱,炙甘草五分,嫩苏梗八分,山楂炭钱半,炒麦芽八分,引用生姜二片。
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) A ~4 W+ o. \* r. E [卷八 杂证门] 童痨
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小儿痘疹之后,或大病之后,用药失当,或调养失宜,便成童痨。其候面黄口干,烦嗽无痰,不思饮食,肌肉消瘦,渐延不起,古无成方。. U2 G' L6 W6 K! ]8 _
7 O1 N. ^2 k! m( j& ~ 〔真按〕童痨与成人痨证有别,其体由渐而损,其治亦当由渐而复,内以鲜地骨皮三钱,燕窝屑一钱,大红枣七个,每日煎服一剂。外用雄黄五分,镜面朱砂五分,真麝香五厘,倭硫磺五分,各研细末,滴入烧酒调匀,以独囊大蒜一个,去蒂蘸药,从背尾骨逐节擦上,看青肿处,即知痨虫所在,此处多擦数次,其虫自灭,内外并治,可以除根。
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3 p" `# j s* \+ E9 Z: @! U- F% u" D [卷八 杂证门] 客忤
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小儿神气怯弱,忽有非常之物,或未识见人触之,或入寺庙,与阴气相忤,故谓之客忤。其候口吐青黄白沫,或下水谷鲜杂,面变五色,腹痛反侧,螈,状似惊痫,但眼不上窜耳。古法主雄麝散(如雄黄一钱,乳香五分,麝香一字,共为末)。每一字刺鸡冠血调灌之,仍以母衣复儿身,即愈。2 l% S8 _. a. F5 R% ]" M6 C) F P
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〔真按〕小儿客忤,又与大惊猝恐之证不同。方用朱砂拌茯神二钱,龙骨二钱,淡竹茹一钱,以金银器煎汤代水煎药服之。
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[卷八 杂证门] 中恶
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6 \1 ]: J1 Q3 Q$ ]+ V8 O 小儿神气未充,一为邪恶所触,何能主持,自然神魂离舍,目闭面青,闷乱,不省人事,古法主内服苏合香丸,除其邪(方见肛门内合),外以生皂角末开其窍,嚏出,则气通而苏矣。1 R. U* L0 t4 _4 @' u0 P" a Q6 }
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〔真按〕小儿中恶,外以生半夏末,生皂角末等分,以少许吹鼻,先通关开窍,内以灯芯十茎,淡竹茹钱半,煎浓汤,调抱龙丸细末五分,服之。
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7 k( \! X9 @" T n% Z* | 附:抱龙丸方制胆星(一钱)天竺黄(八分)雄黄末(五分)镜朱砂(五分)炒麦冬(二分)共为末,水糊丸。0 A; q6 ]0 N% U
F3 H0 N9 x% U [卷八 杂证门] 盘肠气痛
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2 s& J' ~" Q/ O 凡盘肠气痛,皆由寒邪所搏,肝肾居下,故痛则曲腰。古法主白豆蔻散(如白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、炙甘草、香附米、蓬莪术各等分,共为末,每服一钱),紫苏煎汤调下。4 h) I' B! T* P4 p- A+ C3 N
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外用熨脐法(如淡豆豉、生姜各二钱。葱白五茎,食盐一两,同炒熟,置脐上熨之)。
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〔真按〕小儿盘肠气,皆因胎气郁结,壅塞营卫,五脏六腑无一舒畅,其气不能升降。阻碍肠胃之间,抵心而痛。其声辘辘,如猫吐恶,干啼口开,手足皆冷,宜疏气调中,方用杭青皮五分,广陈皮一钱,白蔻仁五分,淡干姜五分,炙甘草五分,引用佛手片八分。
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9 ^6 H5 w" l! s$ X" |+ z& \ [卷八 杂证门] 痞块 2 Z/ U3 V5 e& ~2 h3 o3 ~# P
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小儿腹中痞块,或生寒热,或时作痛,古法主挨痞丸(如醋赭石、小青皮、蓬莪术、南木香、青化桂、巴豆霜、大黄,共为细末,醋煮面糊为丸),萝卜子大,每服五丸,淡姜汤送下。 b0 S( X1 j6 Y0 u M
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〔真按〕小儿痞块,但用大红枣八两,皮硝五钱,同煮以水干为度,晒干,每日食此枣,徐徐服之,其痞自消。& l. S1 C' r. [+ ^9 N3 D# y
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[卷八 杂证门] 虫症
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小儿腹内有虫,口馋好甜,喜食泥土茶叶木炭之类。古法主槟榔丸以攻之(如小槟榔一两,南木香五钱,鹤虱子五钱,光贯众五钱,广锡灰五钱,陈漆渣二钱,烧灰,正轻粉二钱,白雷丸二钱,巴豆霜二钱,以漆楂灰同众药研为细末,醋煮面糊为丸)。麻子大,每服二十丸,五更苦楝皮煎汤下。7 ]3 u) @' L1 ?( r6 o1 S: z) B$ [7 A- Z
! ~, r6 ~( t: } B3 c 〔真按〕小儿肠有湿热,宜用苦寒引导小肠。方以苦楝皮、北秦皮、槐角子、胡粉、黄柏、牡蛎各等分,猪肚肠一只,漂净煮丸,量儿大小与之。9 E" B- u9 f* w( U9 s
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虫下后,以黄连、神曲、木香、槟榔、肉豆蔻、使君子、麦芽各等分为丸,调补其脾。
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[卷八 杂证门] 附例 ) ^' i! J! Z: x$ P: N, ~3 Z
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小儿虫自溺窍而出,因湿伤脾胃,下注小肠,粪溏完谷,不宜温补,方用黄柏八分,茯苓钱半,猪苓钱半,槐米一钱,泽泻钱半,川萆八分。
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1 u" T: c8 ]" J [卷八 杂证门] 二便秘结 ( m7 ]5 |7 s' t8 z4 V8 y/ y
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小儿前阴主气,后阴主血。盖膀胱之津液,血所化也,由气而后能出,太阴之传送,气之运也,由血而后能润,此便溺之流通,即气血之根据附。血不化,气不运,则二便秘结。古法主八正散(如淮木通、白滑石、黑栀子、车前子、巨麦穗、锦庄黄、生条芩。七味煎极熟,以芒硝冲服)。
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5 C. U1 K% }& u, Q7 }. e% T& r% |5 M 〔真按〕小儿二便秘结,先用外导之法,以香油半盏,调芒硝一钱、皂角末少许。装贮玻璃器管内,插谷道中,将调匀之油徐徐送入,少顷大便即通。内以玄明粉钱半,滑石粉二钱,生白蜜半两,白滚水冲服,则二便皆通畅矣。- ?# J/ z, S3 I' |! w% @* ^& M# [
; _ O) N) `' q" w7 _4 k9 z [卷八 杂证门] 肛肿翻出
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* \5 |) v: P; _8 Y2 d 小儿积热太盛,以致肛门作肿,大便艰难,努力翻出,肛脱不收,古法主外用蟠龙散消其肿〔如干地蟠龙(略用土焙)一两,风化朴硝二钱,以上研为细末,仍和匀,肛门湿润者干涂,干燥者以湿油调涂〕。先用荆芥、生葱、煎汤洗浴,轻予拭干,然后敷药。( P3 r% {5 n$ k9 [8 q
" ]8 |& h' M; F' X 内服皂刺大黄汤(方见便血)。
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7 ]5 b$ F) U1 F) E4 b 〔真按〕小儿肛肿翻出,但用生鳖头(灰)一个,五倍子(末)三分,枯白矾三分,共研极细掺之,则肛自收。9 X4 F' s' H/ ~
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[卷八 杂证门] 附例 1 j0 W5 s$ n( J, f9 T3 l9 c
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小儿肛漏泻虫,因真阴未充,阳独升降,肌肉苍赤,巅窍如蒙,当与壮水制火,兼以化虫。方用生六味各二钱,加苦楝子白皮八分,煎服。
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小儿梦中遗尿,但以生甘草头一个,煎浓汤常饮之有效。/ u+ E9 O: Q% c; T
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小儿水痘有似正痘,外候面红唇赤,眼水如光,咳嗽喷嚏,涕唾稠粘,出时形如小豆,明如水泡,皮薄痂结,中心圆晕,易出易压,温之则痂难落,而成烂疮。切忌姜椒辣物,并沐浴冷水,犯之则姜疥水肿。方用飞滑石钱半,地骨皮五分,生甘草五分,金银花一钱,赤芍药一钱,荆芥穗五分,引用小麦十四粒。# ]+ h: M6 c0 J2 ~4 E
' \3 Z1 E) q; G; Q, e9 t 小儿最多疮疡,方用金银花一钱,生甘草五分,赤芍药一钱,净连翘一钱,细木通五分,引用灯芯十茎。
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小儿黄水疮,方用石膏、龙骨、片松香、枯白矾各等分,共研细末,以鸡蛋黄熬油,和前药敷上。
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: k. I4 V: E, _* n" N, |" y7 @ 小儿白秃癞疮,方用百草霜一两,雄黄一两,胆矾六钱,轻粉一钱,榆皮三钱,用锻石窑内烧红流结土渣四两,共为细末,猪胆汁调匀,俟剃头后搽之极效。
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小儿疥疮,但用苦参一两,煎汤,滴入猪胆汁,乘热遍身沐浴,内亦以苦参一钱煎服,但苦参不宜常服,每日洗一次,亦可痊愈。
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小儿瘰,由肝胆二经风热血燥而成,结若贯珠,多生于耳之前后,及头项下至缺盆,及胸腋之侧。初起如豆粒,渐如桃李,按之则动而微痛,宜速治不能久延,方用直僵蚕二两,水洗三次,晒干炒枯,另用晚米二两,炒热并研末,细米糊为丸,以夏枯草煎汤送下,量儿大小与之。4 `& q* s% ~. O' E% Z
/ C+ g- T9 S( [" c% H* W- n7 \ 小儿汤火伤,方用生大黄末研极细,再用猪板油熬汁候冷,成冻如膏,和大黄末搽之即愈。急则以香油菜油先搽亦可。
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[卷八 杂证门] 附:外治九法
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" [1 ^, w- C( A( F; L2 h$ j3 U 外治疏表法:小儿发热,不拘风寒食积,时行痘疹,法以葱一握捣烂取汁,少加麻油和匀,指蘸葱油,摩运儿之五心头面项背诸处,略疏微汗,不伤正气。
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外治清理法:小儿感邪入里,或乳食停滞,内成郁热,法以鸡蛋清净麻油各等分,再入雄黄细末一钱,搅匀,以妇女乱发一团,蘸染清油,由胸口轻拍至脐输为止。寒天用火烘暖,须拍半时之久,仍以乱发敷于胸口,以帛扎一炷香取下,能退诸热。 f% U" E/ d+ O" H1 w; F
4 f* c; _: S9 U9 d- F3 i9 g% z 外治解烦法:小儿寒热及麻疹毒甚热极,法用水粉一匙,以鸡子清调匀,略涂儿之胃口,及两掌心,更以酿酒小曲十余枚,研烂,热酒和作二饼,贴两足心,少顷热散四肢,自不烦扰。
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, y, y" W$ M$ F8 l! n1 P 外治开闭法:小儿昏沉不醒,药不能入,盖因痰塞其脾之大络,截其阴阳升降之隧道,法以鲜菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一握。捣如泥,以麻油好醋同前四味,炒热布包,从头顶背胸四肢乘热而下熨之,其痰一豁,倏然而醒。
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' p( k" E7 [. E A+ e- Z6 w 外治引痰法:小儿痰嗽上气喘急,引而下行,法以生白矾一两,研细,少入面粉,以好醋和作二小饼,贴两足心,用布包三小时,其痰自下。- i) L3 U' Z) k. p
! z% b2 p/ }( C 外治暖痰法:小儿胸有寒疾,不时昏绝,醒则吐绿色寒痰,法用生附子一枚,生姜一两,同捣烂,炒热布包,熨背心及胸前,仍以姜附共捻成一饼,贴于胃口,良久,其痰自开。' Q! {5 W& E: a4 o
% K$ s# V% z/ Q* H6 O8 Y1 S3 v 外治纳气法:小儿虚脱大证,真气浮散,不得归元,法以吴茱萸五分,胡椒七粒,五倍子一钱,研极细末,酒和作饼,封肚脐以带系之,其气自顺。5 ]4 f. l, N+ i0 [' a
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外治通脉法:小儿忽然手足厥冷,或因表邪闭其经络,或因风痰阻其营卫,又或大病之后,阳不布散于四肢,法用生姜一块,煨热捣烂,略入麻油调匀,以指蘸姜油往下摩儿手足,以通经络,俟其热稍回即止,不必太过。
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1 W: j: m/ p" h 外治定痛法:小儿胸中饱闷,腹中疼痛,法以食盐炒极热,布包,向胸腹从上熨下,冷则再炒再熨,以痛定而止。
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附:解误服药法:小儿误服反药,或烦躁不安,或吐或泻不止,欲解其误服之药,法用黑豆一杯,生甘草三钱,煎浓汤服之可解。如无黑豆,绿豆亦可用。
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