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: b# a, X8 {0 d2 D8 i( P4 ~ 《丹医秘授古脉法》9 z) O9 T( Q: g: N
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太渊脉第一以穴名也。
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' e/ d8 T. c9 c! T1 e: G% J 一、所候:太渊脉实为肺脉,但因肺朝百脉、脉会太渊、肺主气、司均衡、为血帅、开于寅、得气最先,故诊太渊以候人身上下,此不过脉象也。晋王叔和以后把各脉出入部位亦置于此,误人非浅。然单诊太渊只能考各经之“象”而尚不能究其“形”也。
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j. ?2 I: M2 v- I 二、部位:太渊穴寸关尺三部。& c4 W" n" D' P/ K6 F. f# _) W
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三、诊法:左手取右、右手取左,先用大指抵病人的指歧骨间阳池穴前凹陷中(按即天河穴),伸直,然后下寸关尺三指,中指持关上,再分下寸尺二指,身大者稀取,身小者密取,幼科一指取之,指腹正落于脉管上。医者以小指之起伏之窍劲定浮中沉。. n& \% [- H$ s+ l' _3 Q0 Y1 \7 s) B
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四、所主:甲、太渊又分浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短,总称为八字诀。此均属病脉也。其脉以缓为正常,一息五至为其数:一呼二至、一吸二至、润太息一至也。以浮沉定阴阳,浮、数、滑、长属阳;沉、涩、迟、短属阴。八脉所主:" ^% P, H5 z0 N9 j3 H8 }6 i
% l* Z# T1 k2 A2 M! f- g/ Q, G7 Q Z 浮为阳 主表 沉为阴 主里: f! @7 D) z0 [
' |3 F6 k% R# @; F. K0 a 数 主热 涩 主寒
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滑 主痰 迟 主血少气滞+ A- x1 `9 \' z0 Z1 O, J
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长 寿征 短 主气不足
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# h+ v! H- a; h; b* ` 乙、顺逆:凡阳病见阳脉、阴病见阴脉皆为顺,反之为逆。
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1 _( l% e @& j. f" c! i' a 丙、太渊所现之虾游、屋漏、鱼翔、雀啄等十怪脉,皆为败症。5 y ^+ r% @8 ^4 Z3 p& _
+ g( y2 D; Q6 [2 x+ @& ^ 丁、太渊别上鱼际,为心脏病之征。+ g5 n" T2 Q; }1 _
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戊、太渊随息飘摇,一呼二三至、一吸二三至,呼吸间脉至稍迟;或强息时脉快,缓息时脉缓之谓也。亦危证见之。
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五、开肺气法:凡诊得太渊阴脉、或十怪脉、或脉不出者,可以剑诀开气法开之,开后再候脉。如脉顿转佳者为可治,或勉可作无望之望而治。否则为难治或不治之证矣。其法先以剑诀取云门,次以平指或丁头劲取池泽(曲池与尺泽双穴),再以鹤咀劲取列缺,后以丁头劲取合谷,然后以“剑诀取剑诀手法”伸引之,最后以少阴祖气劲搓揉法抚按之。然后再候脉,其脉转正常者为佳,不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者为肺有病或肺气能通之征。% r7 N" J# Q* x+ f9 g
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六、太渊候气法:太渊皮肤寒者为肺寒,热者为热,汗者为表卫虚,尺肤热而红者为阴虚之极。 _- M- w2 i7 x5 y& ]1 y: L
- N1 I4 z) z. H5 z# t M 七、独取寸口之医家,往往遇反关脉而不知,盖只取此一部脉无所参校故,有时竟遇大实证误投竣补之剂,徒令亢者益亢、害者益害,能不慎乎?
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八、太渊动脉偏内、偏外、曲张,或极沉濡而无病,或极洪实而无病,在太素脉法中各有所主,此不赘。
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5 O9 X1 D8 O/ | ?1 `/ a 离经脉第二* h# G4 X6 a) L$ A9 k
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易曰:一阴夹于二阳间,故曰离。以象心之用。) Z8 ?. }/ Y# U1 b8 v; N9 f
( y3 ~7 x2 P5 |, J; b9 h. e5 z 一、所候:手厥阴心包络经。
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& T( w2 `8 n1 X# X8 I 二、部位:甲、鬼哭穴(在中指尖下)
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5 F4 Z( h, m. ^* D7 @/ G6 ] 乙、蟹眼穴(中指本节与第二节交界横纹处)
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丙、外劳宫(手背中指本节内侧歧缝间,脉管呈人字纹处;一说与内劳宫相对,脉诊当依前说)( I: P6 o9 s* D' i {; ^5 g
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丁、天河穴(由外劳宫循歧缝上行至手腕关陷中有脉处)& q- X" W! ]2 s- I$ `$ m" }
( H; ?! ?; }8 N3 l q 三、诊法:分候脉、候气、候寒热三部6 V& o( o* ]$ h$ |8 l
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甲、以离经指法候鬼哭穴之脉跳(但有人离经脉行于指尖两侧),阳脉为心阳外开,阴脉为心阳不足。
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乙、此以候气:捏鬼哭穴,外劳宫脉动加大;捏蟹眼穴,天河穴脉动加大,以候心气。与候脉结合,则用以推气与脉之间的辩证关系。左右手相比较,则可推心气心血之辩证关系。$ i2 I! n4 g' i4 l' C" C( K9 N/ k
7 x6 l2 X% [9 _ 丙、候指尖寒热2 E! I" d+ H, K- N) `
8 s6 ]" @9 c/ x 四、所主:甲、小儿出疹发痧,身虽热,而指尖冷。
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乙、离经无脉者,可断其心气不出井,为心气虚故。四逆者,必先见离经寒,次发展及手,厥过肘者不治。& b' c0 m' O' v' e: U
7 ]4 A& ] z, G* e2 O' b- u 丙、产妇分娩时离不出井,如气(热)与脉(动)由本节逐渐向上发展,待达于指尖,则宫口开大已至少三寸,胎儿将立刻娩出。
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, M" j4 a" J3 Z8 @) r5 H 丁、离洪实而动甚者,慎勿投开散心气之品。证治大法详《证治大法品》。+ H+ {7 E" W$ p+ p9 s) M3 w
8 G! y: c6 V. a9 ^# g 守灵脉第三心为阴中之阳脏,体阳而性阴也,为君主之官,司神明,
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按《黄庭经》:其神名元丹、字守灵,居泥丸之宫是也。9 m, ?) a' @- ~
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一、所候:心经与心包经同源而异出,本脉所候为心经,单候气不候脉。
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7 L; i3 t. E; `8 ]& a% X& J3 i 二、部位:少海穴。! F# ]$ ~& B* ]5 ?5 |. O; |
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三、诊法:以离经指弹叩病人少海穴,有无麻胀感至小指。) g" Q7 q9 ?/ T
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四、所主:此经所主之心为“君主之官”的心,非心包也,故亦包括思维能力在内。叩三次无反应或反应不及指尖者为心气虚。6 Q4 G' k8 i9 W' c* s2 k" E+ @) w
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五、凡叩少海无反应者,可用鹤咀劲、鸭咀劲等取通里、神门。叩后仍无反应者为心气虚甚,为难治之证。
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趺阳脉第四
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一、所候:胃经脉# m: ~5 }% s% l* p6 S' y M4 \
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二、部位:冲阳穴及艮宫穴(鱼际上正对合谷穴的下面)
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三、诊法:冲阳单用离经指法切,根据中指之一、二、三节,分为天、地、人三部,正常胃脉应长缓而有力,因阳明喜降故。艮宫单候气不候脉,用丁头劲上下对住合谷及艮宫二穴,用力捏之。, C/ J v& X }1 x/ R$ H
- B: a8 X# P8 Q! m0 E5 C1 r 四、所主:冲阳以应指二节为长短之常,脉长过三节或过于太冲穴为胃家实,宜下之。短仅一节为胃气不降,宜平降之。趺阳不出为胃气绝,主死。左右大小不一,主半身不遂(《内经》曰:胃脉大小不一,此之谓也)。合谷、艮宫痛者为有阳疽(如溃疡之类)。麻木不仁者为胃腑生阴疽(胃癌)时,掐之不仅不痛且鱼际处皮肉发死呈老化状。* q! K$ l% E0 I- R
$ J: |0 [/ n+ _5 c! h/ f0 W. {$ J 又艮宫亦候肺之虚实痈疽等。: F9 d5 L* f8 ` V7 Z2 k
% ?1 q& Z' L6 Z8 O# t5 p 又三里亦候胃也。
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2 {( _- ]/ x/ {" S; \ 人迎气口脉第五& h5 E' b! {$ y( w+ E4 w
- q7 E5 @2 L1 s# @* B( k 一、所候:人迎气口之部位,医家有二说,一说在手部,一说在颈部,丹家同意后说,即结喉两旁人迎穴处,所谓左为人迎,右为气口,足阳明胃经穴也,但诊胃时不用它,用其候上下气血盈亏。
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二、部位:如前述。
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] c6 U0 f( r$ @3 J6 j 三、诊法:用平指劲,以食指平对颈横纹有动脉处候之。食指为天候心肺,中指为人候脾胃,无名指为地候肝肾。
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四、所主:甲、正常脉如银丸冲天鱼贯而行。5 l" R+ b' `* ?
! F- |' g# L `) t7 ]3 W* ] 乙、候上下左右是“四正”。正常气口大人迎一倍半。反之,超过或不及是左右盈亏,表示肝肺不和,因肝气右出左入,肺之气脉左出右入。上下有区别时,为上有余或下不足,或反是。上有余为心肺有余,下不足为肝肾不足,即阴虚火旺之征。
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五、气脉上逆血溢于上、阳亢阴虚之甚者,候人迎脉当注意轻取,重取时间不宜过长、用力不宜过猛,免致眩晕厥逆,万一遇此现象,宜急以剑诀取绛宫立止。
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6 J+ }; H8 S. {8 a5 Z' l+ L 青龙脉第六《黄庭经》曰:肝禀东方太乙真木之气,故号尊青帝,其气为升,法象飞龙,其真神名龙烟。
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! K) F* b$ Z* k C% f& U 一、所候:肝经脉。
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$ _; W% z4 F: U 二、部位:两侧期门穴。其穴位于乳下第二三肋间,接近剑突部之交叉缝中,与针灸上之期门穴部位不同。1 [: N0 M( A2 l
7 V) ?7 n/ Q2 w7 ^ 三、诊法:用离经指平贴如是部位,由外向内推以候动脉。
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0 a" p" x c* H4 {/ n 四、所主:正常人左脉大于右。右动极微。3 h2 d1 F0 O D: r
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患肝炎、黄疸、肝郁等右脉亦跳甚,或左右相等,甚或大于左。
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脉见分散呈两边者,主暴死,曾见于肝昏迷及肝硬化大出血患者。/ F' _: c; X" N4 I2 b" s- B
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肝阳上亢或不舒者,期门穴痛。
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2 |. \ ?, `9 N' I9 _/ P 气功偏差呈青龙白虎之争战者,曾见右期门脉上冲至乳房内侧。+ r* H7 I5 S4 c
) @: }6 t6 H* F$ r, v- l2 o 太冲脉第七
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7 i7 D8 Z; a. _& I9 I 一、所候:太冲脉为青龙脉之别候,太冲虽为肝经穴,然又为候血份之专脉。1 P j% F$ y/ j6 k& o
0 t0 G) M' k5 Z) F6 R0 j 二、部位:两侧太冲穴。2 F5 a# c3 F% c4 z
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三、诊法:与一般切脉指法同。9 C0 `* k/ Y9 D" C# b% n/ U+ V1 K
( C! c) }& B; j4 d* b' L 四、所主:候妇女地道通塞及崩中带下,得阳脉为月事赶前,为血有余之征。脉见短沉涩属虚,月经愆期,经来腹痛或胞中冷及不孕。! ?, p1 M$ Q! `& }& m5 a2 [) E7 [
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决生死:亡血家太冲芤涩,脉绝者死。
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# H' ]+ l- q/ G6 u( F' u 龙曜脉第八《黄庭经》曰:胆之神名曰龙曜。
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一、所候:胆经脉。丹家认为胆不属腑,也不属脏,虽归于六腑而又不以腑为用也。盖亦下受水气、受坎宫之化道也,故《黄庭经》与《四季摄生图》别立胆为一脏,以胆之用可阴可阳,故曰少阳为枢,半表半里是也。9 }% |/ Q; A, s9 u& B& g$ N: ?
4 U" m8 R% _8 h2 N& ?6 U5 ?5 y, J 二、部位:上候耳门双穴,下候日月穴(在脐两旁外开34寸、斜上约2寸凹部,与腰眼穴相对。腰眼穴取法:直立两手上举,身略侧转,肾腧外侧有凹处是穴。
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) L4 i/ b3 Z. w, K% P; L5 d 三、诊法:病人取站立位,以指候脉之跳动。* F& l. V5 u4 K6 J8 A) t" u
5 [9 y1 ^0 v- q2 H* l% w. S 四、所主:耳门穴动脉插鬓中为有余。上入率角者为过。
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日月穴左跳右不跳或微跳为正常,以左为日右为月,丹经所谓“日明月晦”者是也。日月相反为胆有病,慢性胆囊炎、胆结石等证,皆右大于左也。: I* y) l: ?8 P) h8 n r i# D
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神阙脉第九脐不仅为先天得气之处,亦为后天得气之处,亦“神客在门”
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故曰神阙。又名太阴脉、长在脉等。9 w: ?9 x C' b/ ~# U$ |5 n% p
, w2 @) z# p2 O1 ^5 A8 ? 一、所候:脾经脉。丹家以六腑之中无三焦而有胰脏,而手少阳经应为胰经,而丹家在里支表里相配上,以脾与胰为表里,而医家所谓之三焦不过是五脏六腑上贯于气血荣卫之用相,即所谓上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎是也。经云:“三焦有名而无形”,故不可以三焦为腑,医家之手少阳三焦经络即出自胰脏,非得定功不知此也,证之临床亦可印证丹家之说,估计为必然可能之事。盖真理不可抹杀也。今日医家舍胰经不论,是医不如屠夫也。正因脾胰为表里,故太阴脉之上端亦候胰也。
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二、部位:神阙穴,虚里穴(经外奇穴,在脾胃之间重取可得)
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三、诊法:甲、以剑诀取神阙穴。4 ^( ?) Z% d' `9 H k9 B
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乙、以豹扑劲之拇指取神阙外开二寸之动脉。% K9 t; q; s. i' ^7 }
0 y; ~" p- t4 H8 `2 H% w 丙、以豹扑劲之拇指取虚里动脉。
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四、所主:甲、神阙穴:正常神阙脉闭,故仅能候气,即神阙有吸指感,如不吸指反见脉外射,如蛇吐信状者为病。阴黄、黑热病及脾肿大者,顶指力极强,稍缓者为脾热,见知饥善食之证。
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9 @+ P) J" Q$ f7 ]% ]3 \+ S 又痛证者见神阙脉明显,疽者神阙脉濡缓。
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8 f/ w y4 O) t8 h1 l: N. l. v/ z 乙、神阙向左外开一寸之动脉(太阴脉、长在脉)亦与“神阙脉显”之为证同,惟此动脉紧如转索、直上直下直射气海者为痃癖已成。经闭及气功走火气血溢入四肢而不归经者,此脉亦极弱。按此脉痛感上行者,知肝亦有积。
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丙、虚里脉急者为胰有余之征。反之为不足之征。射过胃右者知肝亦有积。1 Y1 i* ~( k& F5 Y& ~ g
* q/ I- I; r2 B$ l. Z6 D 五、以上三脉为腹部切诊之最紧要者,导引急脉、解谿可左右以上诸脉。其效应如桴鼓,对心脾患者为特效。太阴脉先天出于脐右者,必急腹。; B! d0 N2 ^6 x
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育婴脉第十肾居北方水宫为黑帝,其脏神如鹿而两首,有左右之分,其真神号育婴。* C% y7 u; f, M1 A' q2 o
: F- c6 @' | f3 b" r$ N5 p( n; K 一、所候:肾经脉
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二、部位:太渊尺部后循经至尺泽。又后轳辘关(十四至十六椎间)
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三、诊法:两部均以候气为主,而不候脉。尺泽部候寒热并测其长短,将臂三段来测量,与《内经》所载诊尺肤法同。轳辘关亦候气,令病人俯卧,用豹扑候之(拇指交接于十四椎处,四个指头平贴季肋之下,然后拇指向左右平行分开,同时拇指内顶,取在灵台穴上,病人腰内有酸麻胀痛等八触反应出现)。# X L4 v6 \9 V$ s8 U
L, F( g0 K2 W3 H! R2 z 四、所主:尺肤温和者为正常,甚热者为肾水亏,热极而发红色为阴虚之极。寒者为肾寒,男子失精亡血,女子梦交不孕。育婴买长短合度而偏长且温和者,按“太素脉法”主多嗣。
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2 h% v! W7 H5 z 轳辘关候肾之本脏,正常人仅腰有酸胀感,如酸胀下行至臀腿为下虚之候,主肾虚;酸胀上行至阳纲、肝脾腧等处时,上有余之候,主肾阳上浮。+ o: {+ `$ X" t+ @* P5 t3 n- u
# ?. h0 y* U( R9 ]3 ?; k 竿珠脉第十一
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一、所候:小肠经, G4 V4 \) h9 x' O3 S
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二、部位:小海穴$ F6 D7 }1 I) s" \: D
. Z9 r' _8 i8 ]4 O4 L0 y 三、诊法:本脉以候气为主,用中指叩弹小海穴。
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/ q+ w+ E3 G' _2 m) F" r7 C 四、所主:诊法一般叩弹一次即出现麻跳,两次方出现者为气迟,三次方出现者为气迟甚,四五次方出现者为小肠气化功能极差。
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叩弹后跳痛但不麻者为小肠热证。
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7 l# y1 W9 ^6 m* [5 H 叩弹后麻木不仁为患小肠痈疽。此时需进一步检查小指甲,甲血聚迟者为阴疽(肠癌),血自还速者为阳证(有热),聚血紫黑者为中毒。
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" n& N4 _/ {* Q- c% p; r8 Q 庚金脉第十二* Z: r' g4 y+ A2 Y- g; U
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一、所候:大肠经; i; |. j' f% Q9 `
9 }& R" s8 X% i5 r 二、部位:合谷7 _9 R2 j2 u- ^- C$ I, h
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三、诊法:甲、同胃经艮宫脉(候气)
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乙、候脉0 P! o5 F9 V# G
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四、所主:甲、掐合谷痛者为胃病,痠胀者为大肠病算帐,便秘者胀多,便溏者痠多。
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% [/ ]$ m, j6 ~& p 乙、拉提虎口软筋,痠感为常。又以痠、胀、痛定阴阳虚实。
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丙、合谷脉长出虎口为大肠阴虚便秘之候,大便初鞕后溏者尤然。
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' I' r% H0 @0 d3 a1 z 丁、合谷脉长,候气时具有麻胀感者为肩臂痛或肩臂不举之症,治宜取手阳明,较服散风逐湿药为佳。医家每将关节经筋痛感以“风湿性关节炎”六字统之,其谬远矣。6 Z2 | u4 j7 ^- q E3 Q
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吏仓脉第十三胰为太仓之吏,司升降,盖言五味入脏之支出分配,由胰主用是也。
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% @9 e( L8 i! r 一、所候:胰经脉
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二、部位:阳池与支正穴$ H- S _( U; ], T" i
3 v& D' {# j2 b9 V, J 三、诊法:单候气不候脉,用大指和中指(蛇头劲)捏患者无名指端两侧时,阳池穴应有鼓指感;同法捏无名指第二节两侧时,支正应有鼓指感。
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四、所主:根据阳池支正穴是否应指,应指之多寡迟速,以判定胰脏之虚实盛衰。然后配以太阴脉诊法,则胰之腑病可得矣。
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水曹脉第十四膀胱之神名水曹橼(《黄庭经》),主浊水之败出,故曰州都之官(《内经》)
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3 {* |+ W5 e* b. f( ~- z 一、所候:膀胱经
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二、部位:委中穴) t- P* P8 m5 l# ]% s* F
9 D% T1 c' j0 s7 h, g 三、诊法:候气并候脉,用豹扑劲取委中穴。
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9 {- m3 g4 X, q2 W! F2 c7 ]* N 四、所主:甲、以脉之阴阳定膀胱之盛衰,湿热重者,其浮洪弦动指。! z E" L. B2 D; i& I) h
3 j, {# u$ G/ M0 a: M 乙、用中指弹按委中,出现痠麻胀感直下足踵者为常。不足胀者为本经气滞,不出本穴者为本经气虚过甚。7 D" A- d+ ^% v S0 ~
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五、委中脉不出或脉弱者,可导引灵台穴,一手取灵台,一手取委中,呼按灵台,吸按委中,如是反复三四次,脉出者为本经气虽虚而尤易治也。
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1 q ]$ M; Z' F i6 X% i 督脉第十五督为三阳之都督,率三阳而上。督任冲三脉同出于“玄牝之门”。
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一、所候:督脉
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二、部位:頞中(即山根,鼻之中部),为督与三阳之会。
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三、诊法:气脉并候。用离经指候山根动脉。用同法候鼻之冷热。或以掌候鼻息之冷热。8 Z' X3 i1 s. N. O
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四、所主:甲、动脉只现于山根者为常。脉至鼻樑中部或鼻尖者,为督与三阳交回失度,三阳气脉下注不升。湿热过重呈脚气病者尤见此脉。脉跳由山根别走入目内眦,所谓别入龙宫(眼角处之经外奇穴),高血压者多见之。
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$ `" \1 [2 I& \1 l, K 乙、鼻尖冷者为脾阳不足之候,其便必溏,食后欲寐。鼻冷一半者,四逆汤主之,山根冷者主死,据经验不出一来复矣。额亦冷大汗如油者,亡在倾刻矣。鼻冷一半,但如额尚热者,虽汗出,服独参汤尚可救,额冷甚,不治。鼻息冷为脾气绝,不治。5 F: F& a9 W8 \* d% h- ~) ^! ~5 j# K7 D
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冲脉第十六发于黄庭,出气街,夹任脉而上冲,故谓冲。7 [7 a& @ e9 N. d- Y& c: {- V
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一、所候:冲脉
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二、部位:鹊桥关(位于舌根下,下颌陷凹中,有脉应指处),并须与太冲合参。
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三、诊法:主候脉; o) N* O& G* w, a8 X: o
1 N+ @& x2 X' Q7 a+ N9 b6 i7 V 四、所主:正常人脉如蛛网状,来回团转,病者反是。由是以察血分之盈亏。决生死法:鹊桥沉微,太冲脉闭为死候。一般临死是太冲先闭,鹊桥后闭。
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带脉第十七带环人腰间,由肾别出,自十四椎出章门,下带而对于胞中,如腰带前垂,统三阴三阳之升降。# P8 H$ E* z- z/ i5 Z9 L
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一、所候:带脉
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二、部位:章门穴或倒八字筋) v0 ]2 f) \9 o3 }' m6 ?# q
* z$ r1 @0 ?. j- g# J: f 三、诊法:以中指贴章门候脉,以提拿手法取倒八字筋(不宜重取)
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四、所主:甲、本脉以缓为正常,迟濡为阳不足,数为阳升有余,皆升降失度之表现。, d# Q* @, P* c! \2 h* o0 Z" p7 _
2 Y+ o& ]& F9 Q$ E 乙、提拿倒八字筋,痛胀者为胞中湿热,主带下。
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任脉第十八任脉起于胞中,出会阴,自中极而上,至唇下。任脉妊养三阴故名。, M6 V" H0 a( O0 B, O; J9 q
: f7 [9 P" ]: E- ?; I 一、所候:任脉
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二、部位:素髎穴及承浆穴7 e7 Y- n: X2 T7 P
$ X$ e6 ]) ~% T; G/ z" j 三、诊法:素髎候气,承浆候脉: K$ x. m* Q6 [ L: X. _) {
; W1 y M) Q9 `/ v# A |9 b; p 四、所主:素髎破如瓜瓣者,主已破身。! N5 E: I- X# ?$ X2 \0 g
. \& I; }# @ p4 l. K 承浆脉以沉细为顺,脉闭是三阴内热蕴藏,承浆放血为治。承浆色赤主阳明热盛,男子承浆不生髭或少生髭主任脉虚,女子承浆黑主胞冷或不孕,亦任虚故。又胃虚者承浆及环口亦黑,须辨之。任脉自觉发烧,亦任虚也,当滋阴益血兼补冲任。% Z" ~; e$ c ]+ X% W
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阴阳二维脉第十九二维者三阴三阳之纲维也。 S1 ~. q. `" W
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一、所候:阳维脉与阴维脉2 w* f a: C7 h& e! _8 \( t
9 O) |# u' u$ n+ H- }& x 二、部位:手十宣及足中趾,此为诊候之初阶,二次第真气候之。盖二维虽维三阴三阳,主溢蓄,其脉气固以三阴三阳为基础,然其脉浮行于体表,无形质可究,故只可以真气察知,以感摄法为用也。
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三、诊法:甲、指诊法:大指候肺、食指候脾、中指候心包、无名指候肝、小指候心、足中趾候肾。9 x5 x/ [1 q9 |1 a8 v t4 |
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望切结合:望指之“形生”(肥瘦、长短、节粗细等)
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望指之五色所主、五色相配、甲血聚散之迟速、指尖之冷热,以察三阴三阳之平衡与否,推知二维之失度合度。 P, b' b( k/ q' S7 G* R) D4 C/ V3 z4 B
$ V2 J! H ~! Z$ f: r 乙、真气探测法:医家运气于两掌,平掌离病人一二尺,撩循二维部位分别而过,以病人之“八触反应”定其维脉之溢蓄状况。* w. |% |6 `+ k/ ^" E; E, H& [+ C
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此法原用于导引术,其以不同方式用之,又能使阴阳不能自相维者,或三阴三阳间不相维者,得其中道,以合圣度。. E/ q3 z! K6 V. B
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惟此术非一般医家所能运用,上师讲学,其次第每因学人水平而施,是故前传“廿部脉法”中无此次第,余得其概,姑录于此,以传来者研习。
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; W, \. q; |5 @$ S- v. _( Z1 O A 由是以观维脉之本性与夫十二正经者,各异也矣。苟如是则李时珍《奇经八脉考》尤未得其全也。
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阴阳二蹻脉第二十蹻主一身之矫捷,入脑而主平衡。4 N' N, v6 d/ Z1 J; L+ t% C: q' {2 S& ~
/ J3 r/ ]4 Q3 W% J/ w2 @6 g: m 一、所候:阳蹻、阴蹻二脉
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. S7 o/ q- K0 N! I9 C5 C# s 二、部位:内外四池(经外奇穴也,内外踝直下前后之凹陷中), o8 R% C" P! h$ u
" J. @6 ]/ M( K 三、诊法:用指按穴,以候酸麻胀痛之气。8 o m- [' A/ t0 w
: S! V2 a. Q+ \ 四、所主:压内池,气下涌泉;压外池,气达至阴穴。以感觉之有无、迟速、长短,判定是否“矫健”。右脉不正常者病在左,左脉不正常者病在右。盖脑之左右反其向而用之于四肢也。1 `/ R) z6 N2 j) g7 o9 \
. T. P! q6 D9 C 五、二次第之诊断:其透气法与阴阳二维脉之二次第诊法略同。惟平掌,可改为云手之擒拿手,于阳掌变阴掌时分别用于病者头前后部,病者觉眩晕欲倒者是病,反之为常也。省老人安每询其“矫健”否,其用词是斯意也。
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真气探癥瘕法腹内积聚,有形可征者为癥,属血积,故有定形,推移不散。
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推移忽散忽聚,无形可征者为瘕,为气聚。癥属阴而瘕属阳。 \5 v, Q$ e, n" J5 t
0 Q) M7 E$ }) ?! z: Q 一、所候:腹内癥瘕积聚
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二、部位:胸腹部各脏腑解剖部位之上或下' H3 g# Z4 C# q9 _1 f0 }9 u" E
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三、诊法:甲、肝硬化或边缘初期硬化者,扪之如蛇如鳖如臂等,可以落雁劲(用左手)覆肝区(小指正靠肋边),然后行气,进火退符之间伴随蛹动劲,至手下冒凉气,便问病家,病家亦必应之曰:有气外吸。吸力达几指,大致为肝区膨胀出肋骨部位,盖癥属阴,真气外透为阳,阴阳相感故觉吸力。
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乙、诊肝阳有余:其肝阴不足者肝阳必上越,如肝萎缩者是,以两掌平对,成少阳祖气劲手法,以指尖插抵肝区,同时行气,进火退符之间,伴以蛹动,病家觉有气上冲巅顶或觉胸口胀者为肝阳有余而肝阴不足。; C! C _& O2 Q+ U- O% L% t# J
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丙、鉴别腹胀是否属气胀法:以五指撮拢成鸡心肘式,隔袴插抵病者后阴,徐入徐出三五次,然后以适当轻重定住,同时行气,进火退符中,五指伴以撮捏劲,病人觉热气由肛上抵胃,同时有气下沉至丹田部位者为气聚气胀,随去手,病者必虚功数次而见腹轻,此在导引术中亦为闭地户之用法。2 Q. M& a+ q3 z+ g
8 f# D8 [) ?1 i: ~* y 丁、肠中生瘜肉为肠覃病,《灵枢·水胀篇》曰:“寒气客于肠外,与卫气相抟,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久或成岁(疑为哕),按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也”。其诊法一如甲项,如为肠覃则觉舒适,盖覃者阴症也。# Z) P/ v5 H! |4 y5 V0 h% Z3 L, Q
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戊、《灵枢·水胀篇》曰:“石瘕生于胞中,客气客于子门,子门闭,气不得通,恶: n/ G" s! y D% j% b
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血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子”,诊法如前述,如为石瘕则必胀痛,游走腰部。' H8 f3 V" ?# }/ \5 R% ?
! D" D, c; a2 C 三、讨论 V# y, R/ u/ m& y! L* e
6 j2 V0 n* f' A# H 1、复古心态; ~+ J6 f+ m6 ]3 Z" ` H. X3 }4 G
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不知“尊古贱今”之风究竟起于何时,但至少在汉朝人的著作中已能看到对于这种思想观念的论说:5 `7 h" O w+ _# U
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“世俗之人多尊古而贱今。故为道者,必托之于神农、黄帝而后能入说乱世闇主。高远其所从来,因而贵之。为学者蔽于论而尊其所闻,相与危坐而称之,正领而诵之。”(《淮南子·修务训》)
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: y, J3 E6 j7 D$ e2 C/ ~4 Z0 a5 T 《淮南子》的作者在批评“尊古贱今”之风时,指责“托古入说”者的目的是为了“乱世闇主”,大概没有留意这本身也是一种“尊古贱今”的心态。好在像医学这种“君子不齿”的技艺,大概谈不上会有什么乱世闇主的罪责,至多不过是“高远其所从来,因而贵之”;使“为学者蔽于论而尊其所闻,相与危坐而称之,正领而诵之”而已。
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“托古入说”,主要有两种形式。一是“伪托”——径将新作说成是古圣遗墨;一是“六经注我”——借阐述古人微言大义之名,行宣扬自己主张之实。这两种形式,在医学领域中均有所表现。就前者而言,诸多托名著作,如宋以后人托名孙思邈撰《银海精微》、1920年由上海古书保存会铅印发行的《华佗神医秘传》等皆属此例。而后一种表现形式则比较复杂,包含有多种不同情况。首先,应该说这是学术发展的自然轨迹——在前人知识的基础上,不断补充与发挥。其作者或许根本没有想到要“高远其所从来”,或使后学“正领而诵之”。例如《灵枢·小针解》和《素问·针解》两篇的作者,对于保存在《灵枢·九针十二原》中的原始经文的注释(参见表二),即可以看作是一个典型的例子。可以说这两篇“注释性”论文的作者不过是按照自己的经验来理解“原始经文”的含义。换言之,如果这种阐发所表述的思想仅仅是注释者自身经验的话,那么就不妨说:医学的理论与实践在这时已然出现了变化——革新。
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/ ?0 g* k( Y1 N9 H- }' w3 p 表二《素问》、《灵枢》对原始经文的不同注释原文※《灵枢·小针解》《素问·针解》, Z2 T4 ~0 I2 U+ g) Q( ^$ c
& q) F/ ]/ E# Z+ Y$ I 凡用针者5 f6 V, l3 F5 ~! Z$ @
4 l1 P! R* K/ v 虚则实之9 r- {* ^# U& B" u- u( w" Y3 A- T
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满则泄之' v' _5 }& p8 \" ]7 T7 m6 ?! F: f$ h: j
3 [8 v' P: L3 u$ o* Q8 |1 C& m1 C' J 菀陈则除之$ v) q+ U2 y) t3 c) o( k
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邪胜则虚之
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……
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. a' I' K: z& M. f 言实与虚,若有若无
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察先与后,若存若亡! _4 t! c, Z+ Q2 k. q, t4 P* B/ t
5 w1 n# n" R: [$ q. o! e3 N ……所谓“虚则实之”者,气口虚而当补之也。7 O1 {# `7 G4 G7 `% j( h
6 i& K; T4 J4 l# A$ u “满则泄之”者,气口盛而当泻之也。
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5 _& u8 S i# w “菀陈则除之”者,去血脉也。& U8 o$ n+ [6 K/ g
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“邪胜则虚之”者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。0 m: o- m$ B: j6 }, i' @
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“言实与虚若有若无”者,言实者有气,虚者无气也。
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% ^0 c, B( O' u- a- ` “察后与先若存若亡”者,言气之虚实,补泻之先后也,察其气之已下与常存也。, q6 t, D# \5 I- H! @$ `
# U4 h0 z0 z" R3 n; a( o" s0 x ……刺“虚则实之”者,针下热也,气实乃热也。$ T$ R0 B9 M- N( C& ~' d; I, p9 x
+ q1 Q3 N0 T+ P7 {' ~ “满而泄之”者,针下寒也,气虚乃寒也。: x2 B9 i% X$ E! Y7 X2 \
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“菀陈则除之”者,出恶血也。5 a1 k6 H% d; p' V
5 {5 p1 Y6 _: J “邪胜则虚之”者,出针勿按。/ J7 l1 Y# b* S+ ^$ T& }7 `# n
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“言实与虚”者,寒温气多少也;“若有若无”者,疾不知也。/ V1 b( `" q7 w2 S
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“察先与后”者,知病先后也。0 m& Y- c' R" f9 T) [& q( S
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