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古今图书集成医部全录卷三百二十三
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嗜卧门
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4 u1 h4 Q" A) Q4 U" ] 黄帝素问
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刺热篇& V0 M0 V" }4 o, l. h, x( z
: j: z! `6 I1 d, g 肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗。气逆则庚辛死。其逆则头痛员员,脉引冲头也。 【注 肝主疏泄,故小便赤黄。肝脉环阴器,抵小腹而上,故腹痛。肝藏魂,魂伤故多卧。木火主气,故身热。此言内因之病。热争者,寒与热争也。此言外淫之邪。魂伤则狂言。肝病发惊骇,肝脉布胁肋,故胁满痛。人卧则血归于肝,肝气伤,故不得卧。气逆者,热淫而反内逆也。热甚而上逆于头,故头痛而员转。】, X5 H A" M! a0 i, U# N
厥论2 W/ T: [ g" Z6 e$ H6 g: ]* Z0 M
; }$ V3 ?" Y' u) u% ^% \ 厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧,屈膝,阴缩肿,胻内热。 【注 足厥阴厥则少腹肿痛而腹胀,泾溲不利,阴缩而肿。肝主筋,膝者筋之会,经脉厥逆,不能濡养筋骨,故好卧而屈膝。厥阴木火主气,荣俞厥逆,故胻内肿热也。】2 _ f. ]3 B9 P1 o
诊要经终论
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秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧。
X7 X2 X2 s7 E# r; p, r 【注 秋气在皮肤气分,刺夏分之络脉,则气不外行,故令人嗜卧。】7 j0 ?9 L# I9 _2 P
六元正纪大论
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阳明司天之政,初之气,其病善眠。 【注 湿土为病也。】
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灵枢经
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海论
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髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。 【注 姚氏曰:精液补益脑髓而下流阴股,故髓海有余则足劲轻健而多力。髓从骨空,循度而上通于脑,故有余则自过其度也。髓海不足则精液竭,是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】
9 k% U3 j4 |" G! `, W; o 大惑论; B1 f" r# Z6 | c* Y! Q" t1 y
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黄帝曰:人之多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解则行迟。留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。 【注 卫气日行于阳,夜行于阴,阳气尽而入于阴则卧,阴气尽而出于阳则寤。如留于阴久则多卧,留于阳久则少瞑焉。】 黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气久留于阴而不行,故卒然多卧焉。 【注 非常经者,非日行于阳夜行于阴之经常出入。此因邪气留于上焦则上焦闭而不通,饮食于胃则中焦满实,以致卫气久留于下之阴,而不能上行于阳,故卒然多卧也。】0 p, m/ a( w! Y9 \
扁鹊难经
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脾病/ a" v' } X3 l, m/ y' b
0 F1 s6 X1 X/ ] D3 f' r; X 假令得脾脉,其外证面黄善噫,善思善味;其内证当脐有动气,按之牢若痛;其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
/ m/ Y" e( e- ? 金匮要略 【汉 张机】
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但欲卧
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狐惑篇曰:病者脉数无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼。七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。 五脏篇曰:邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。
: a4 C, \( q- K5 Y N) V$ C 活人书 【宋 朱肱】! H& s4 G1 b4 X: k& b
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多眠有四证# W+ |/ z( o: T
, F7 n. [+ X4 u C 病人尺寸脉俱浮,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,默默但欲眠者,风温证也。风温不可发汗,宜萎蕤汤。 病人脉浮头眩,强痛而恶寒者,太阳证也。十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,麻黄汤主之。 病人尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,急作四逆汤复其阳,不可缓也。 若状如伤寒,四肢沉重,忽忽喜眠,须看上下唇,上唇有疮,虫蚀五脏,下唇有疮,虫蚀下部,当作狐惑治。7 s+ W9 H$ U" J8 Y7 }
东垣十书 【元 李杲】
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5 }& t* |% p0 N6 s& e. `# g! p 热伤气证
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- b' t. W9 P! P8 d% \7 |/ P& G0 l 内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气,脾主四肢。经云:热伤气。又云:热则骨消筋缓。此之谓也。
5 Z/ q# h ^" j0 s! N; n6 V8 o; I9 S 脾胃虚证
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脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,宜升阳益胃汤。
5 _& a/ k- O/ j6 ]: t* r 医学入门 【明 李梴】9 q/ t( ]2 I- Q, e" i! U
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总论证治
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$ g6 j) Y1 W& S' u# Z K 伤寒邪传阴则多眠。昏昏闭目者,阴主阖也。默默不欲言者,阴主静也。有太阳证外已解神将复者,设若胸满胁痛,鼻干得汗者,小柴胡汤。脉浮,羌活冲和汤,冬月麻黄汤。有阳明热伏于里而嗜卧者,小柴胡汤。少阴脉沉细,自利欲吐而渴多眠者,四逆汤加人参、茯苓以益阴回阳。或热病得汗后,脉沉细身冷,初觉安静,渐次昏沉,喜卧不省,宜急与四逆汤,令四肢温。不尔,有睡熟而死者。百合病目合则汗出,风温常不了了,狐惑精神恍惚,治见各条。惟汗下复酣睡者,为正气已复,不必药也。0 V7 ?! [, {# L4 Y; A; R
伤寒六书 【明 陶华】6 N' x- I' G7 V( s
7 o: [# E& `( X# L+ Y' K% X) ~ 辨证
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3 _- J8 p5 O q! I5 v 夫卫气者,昼行于阳,夜行于阴。行阳于寤,行阴于寐。阳气虚阴气盛则目瞑,故多眠乃邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目,阴自阖也。默默不言者,阴主静也。经曰:太阳病十日已去,脉浮细嗜卧者,外已解也。鼻干不得汗,嗜卧者,气热内攻,不干乎表,故热气伏于里则喜睡也。三阳合病,但欲眠睡,目合则汗,谵语,为有热也。见盗汗,其胃热,亦嗜卧也。风温、狐惑亦有是证,又当辨之。
5 ^: X' e! H6 z: j+ ~ 石室秘箓 【清 陈士铎】3 p2 ?- ^- r4 D5 o- k8 Q, ?! Q9 G. E' m
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论治法
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" u1 w3 O& c8 v5 ~; W 伤寒少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲呕吐,至五六日,自利复烦躁不能卧寐者,死证也。伤寒而脉微沉细,明是阴证,况欲卧而不欲动乎?汗已出矣,内无阳证可知。心中不烦,时欲呕吐,此阳邪已散而阴邪作祟,急宜祛寒为是。乃失此不温,至五六日而下利,是上下俱乱也。此时倘不烦躁,则肾中之真阳未散。今又加烦躁不得卧寐,明是奔越而不可回之兆矣,非死证而何?然而其先原因失治,以至于不可救,非本不可救而成此扰乱之证也。我有奇方,名转阳援绝汤,用人参、白朮、炒枣仁各一两,茯神五钱,肉桂二钱,水煎服,一剂即可安卧而回春矣。此方用人参以救绝,用白朮、茯神以分消水湿而上下利,又用肉桂以温中而去寒,加枣仁以安心而解躁,用之得宜,自然奏功如向也。7 Z; a1 W' j! G7 Z3 r
方
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- T5 M! z7 A5 v3 }; y 大建中汤 【东垣,下同】 治诸虚不足,多卧少起。 黄芪 附子炮去皮脐 鹿茸酒蒸 地骨皮 续断 川芎藭 石斛 人参 当归身酒浸 白芍药 小甘草各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
% w! C( e2 W* ?- N; A w 白朮饮 治脾劳虚寒,呕吐不食,腹痛泄泻,胸满喜噫,多卧少起,情思不乐,肠鸣体倦。 白朮 人参 草果仁 干姜炮 厚朴姜汁炒 肉豆蔻面裹煨 橘皮 木香 麦糵炒,各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,食前。
f, S; h: s5 u, Z7 T, B+ r 平胃丸 【《千金方》】 凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针胃脘太仓,服建中汤及服此方。 杏仁去皮尖,五十枚 丹参三两 苦参 葶苈 元参各二两 芎藭 桂心各一两 右,蜜丸梧子大,酒服五丸,日三,以知为度。
# ^+ m; J0 X5 G% u6 z 四逆汤 【仲景,下同】 治少阴病欲吐不吐,心烦但欲寐,小便色白者。 甘草二两,炙 附子一个,生用 干姜一两半,炮 右銼如麻豆大,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。
. r; l& x0 C1 G 萎蕤汤 治风温病,嘿嘿但欲眠。
% t' v# ]2 e! W& O. v- M 萎蕤三分 石膏一两,碎 白薇 麻黄 川芎 羌活 甘草炙 杏仁去皮尖双仁者 葛根各半两,生者可用二两,尤佳 青木香一分,冬一两始,春半两 右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎一盏,日三四服。
* l* G, ^/ x8 m3 |0 i/ v 黄芪人参汤 【东垣,下同】 治脾胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。 黄芪一钱,如自汗过多,更加一钱 升麻六分 人参 陈皮 麦冬 苍朮无汗更加五分 白朮各五分 黄蘗酒洗 神曲炒,各三分 当归身酒洗 炙甘草各二分 五味子九个 右(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食远,或空心服之。忌酒湿面大料物冷物。. C8 M& J/ M# R9 ^! |* a8 Y) R
交泰丸 升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。 干姜炮三分 巴豆霜五分 人参 桂各一钱 知母四钱,一半炒,一半酒洗。春夏所用,秋冬去之 柴胡川椒炒去汗,并闭目去子 白朮各一钱五分 厚朴去皮銼炒,各七钱。春夏酌减 苦楝酒煮晒 白茯苓 砂仁各三钱 吴茱萸汤洗七次,五钱 川乌头炮去皮脐,四钱五分 皂角水洗去皮弦 黄连秋冬减,一钱半 紫菀各六钱 右除巴豆霜另入外,同为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,温水送下,量虚实加减。
* ^; V# w' b. I7 p2 U: M& g2 F 升阳补气汤 治饭后要眠睡,怠惰四肢不收,懒倦动作。 厚朴姜制五分 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草炙 泽泻各一钱 生地一钱五分 柴胡二钱五分 右件为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去滓,大温服,食前。9 Q' L& t6 o+ t3 A
升阳益胃汤 治脾胃虚,怠懒嗜卧。 黄芪二两 半夏脉濇者用 人参 甘草炙,各一两 独活 防风 白芍 羌活各五钱 橘皮四钱 茯苓小便利不渴者勿用 柴胡 泽泻 白朮各三钱 黄连一钱 右(口父)咀,每服三钱,水三盏,生姜五片,枣二枚,煎至一盏,去渣温服,早饭后。或加至五钱。不淋,减泽泻。
) X" A' u6 W* ~ 单方
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% D7 Z' }2 k4 R) C2 g3 h 人心昏塞,多忘喜卧;商陆花阴干百日,捣末,日暮水服方寸匕,乃卧,思念所欲事,即于眠中醒悟也。【苏颂】
( x' i" J2 @. r2 h% @ 饱食便卧,得谷劳病,令人四肢烦重,嘿嘿欲卧,食毕辄甚:用大麦糵一升、椒一两并炒,干姜三两捣末,每服方寸匕,白汤下日三。【《肘后》】& q8 Z, d* a0 b0 m' C
人耽睡卧:花谷叶晒研末,汤服一二钱,取瘥止。 【杨尧辅方】
1 q2 \5 k/ d5 _ z 马头骨主治喜眠,令人不睡,烧灰水服方寸匕,日三夜一。作枕亦良。 【《别录》】' j/ `7 \. v) S7 {+ T" J6 Y9 [
胆热多眠:马头骨灰、铁粉各一两,朱砂半两,龙脑半分为末,蜜丸梧子大,每服三十丸,竹叶汤下。【《圣惠方》】
. k+ ~9 u# n4 t* Y 胆风毒气,虚实不调,昏沉欲睡:用酸枣仁一两生用,全挺蜡茶二两,以生姜汁涂炙微焦为散,每服二钱,水七分,煎六分,温服。【《济众方》】( t* L" j5 @3 W. a5 z, N& E# P( a* K
针灸
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3 p) t# h: K8 f6 B: [% w; s f 《千金方》曰:凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针胃脘太仓。 《医学纲目》曰:困睡,无名指第二节尖,灸一壮。屈手指取之。2 C* [9 l3 Z) }. Z
医案# a% ] i3 K* J; _4 o( M
: A3 x$ y! n' u! I7 y* H 《儒门事亲》曰:陈州长吏一小儿,病寐而不寤三日,诸医作睡惊治之,或欲以艾火灸之,或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰:此子平日无疾,何骤有惊乎?问于戴人。戴人诊其两手,脉皆平和,曰:惊风之脉,当洪大而强,今则平和,非惊风也。窃问其乳母,尔三日前,曾饮酒醉否?蘧然笑曰:夫人以煮酒见饷,酒味甚美,饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈,酒气满乳,儿亦醉也。乃銼甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁啜之,立醒。
& X% k5 S7 U0 J* ^ g; k. X x6 l% X 《卫生宝鉴》曰:常德甫,至元甲戌三月间,感伤寒求治。予诊得两手六脉沉数,外证却身凉,四肢厥逆,发斑微紫,见于皮肤,唇及齿龈,破裂无色,咽干声嗄,默默欲眠,目不能闭,精神郁冒,反侧不安。此证乃热深厥亦深,变成狐惑,其证甚急。询之从者,乃曰:自感冒头痛,身体拘急,发热恶寒,医以百解散发之,汗出挟背,殊不解。延他医皆发汗,遂至如此。予详其平昔膏粱积热于内,已燥津液,又发汗过多,津液重竭,因转属阳明,故大便难。急以大承气下之,得更衣;再用黄连解毒汤,病减大半;复与黄连犀角汤,数日而安。2 \1 ?- b& e/ _7 p
省椽曹德裕男妇,三月初病伤寒八九日,请予治之。脉得沉细而微,四肢逆冷,自利腹痛,目不欲开,两手常抱腋下,昏昏嗜卧,口舌干燥。乃曰:前医留白虎加人参汤一服,可服否?予曰:白虎虽云治口燥舌干,若执此一句,亦未然。今此证不可用白虎者有三:《伤寒论》云:立夏已前,处暑已后,不可妄用,一也;太阳证无汗而渴者不可用,二也;况病人阴证悉具,其时春气尚寒不可用,三也。仲景云:下利清谷,急当救里,宜四逆汤。遂以四逆汤三两,加人参一两,生姜十余片,连须葱白九茎,水五大盏,同煎至三盏,去滓,分三服,一日服之。至夜利止,手足温;翌日大汗而解。继以理中汤数服而愈。
& t; n" b8 e( D7 o 不得卧门
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黄帝素问
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& D2 I4 {1 J& ~: d' ? O& r 病能论, [% I( {% n3 g0 b: f' R8 o' `/ ?
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帝曰:人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安精有所之寄则安:《太素》卷三十作「精有所乏,倚则不安」。《甲乙》卷十二三作「情有所倚则卧不安」。,故人不能悬其病也。 【注 胃腑所生之精,能分寄于五脏则安,逆留于胃即为卧不安,有所留阻则为痈逆,故人不能少空悬其病也。】 帝曰:人之不得偃卧者何也?岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳之中。 【注 肺朝百脉而输精于脏腑,肺气逆则气盛而脉大,脉大则不得偃卧矣。】
7 U2 |% l1 x6 f# n! m d 逆调论! v5 V( [* }8 h2 a
* ^, c: d9 v- o; B, ~1 `; Z 逆气不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安,此之谓也。 【注 阳明胃脉为五脏六腑之海,其所出血气,从大络而上注于肺,从胃脉而下注足少阴,如阳明逆则不得从其道,是以不得卧而息有音也。阳明之津液,随气而下注于肾,如阳明逆不得从其道,而肾之水气,反上客于阳明,是以胃不和而卧不安也。】 夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。 【注 阳明逆不得从其道而下入于肾,则肾之水气,反循津液之道路而上乘于胃,是以胃不和而卧不安也。故曰:肾者水脏,主藏津液,又主卧与喘也。】
3 n. \. y3 o1 ~. z& l 厥论
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太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。 【注 足太阴厥则腹满(月真)胀,后便不利,脾不转运,则胃亦不和,是以食则呕而不得卧也。】 阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。 【证 癫狂走呼,妄言妄见,阳明之脉病也。经气厥逆,故腹满。胃不和,故不得卧也。】- I6 I( i, K% ?1 g
诊要经终论
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冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。 【注 春令所以泄冬藏之气也,人卧则气归于阴而反泄之,故令人欲卧不得眠。气行于阳则目张,行于阴则目瞑。眠有所见者,目不瞑也。】
+ z: H' u A# ] 热论
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& Y/ @$ h, d/ c 伤寒二日,阳明受之。阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目痛而鼻干不得卧也。 【注 身热者,病阳明之气也。病虽在气,而阳明之脉,侠鼻络目而属胃,故有目痛鼻干之形证。胃不和,故不得卧也。】
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! G, p8 v. R9 h 诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。 【注 水邪乘胃,故不得卧。阳气入阴,阴阳相薄,故惊恐也。金畏火热,故咳甚也。】
* v: B% |. ?; J" P 水热穴论' Q5 P8 V# S5 B. Y8 S
7 s' g9 b; H! ] _ 肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞,故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿。肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。 【注 五行乃水阴之所注,故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹,上则为喘呼不得卧者,此标本俱病。盖肾为本,肺为标,在肺则为喘呼,在肾则为水肿。肺为气逆,故不得卧也。】
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9 j* I1 x! H8 E 胀论# m' C% K. s" }& ]# [& \# k
% P. o3 |: ?9 i; P7 S% | 脾胀者,善哕,四支烦悗,体重不能胜衣,卧不安。 【注 吴氏曰:此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】' X A0 e: M3 D8 ?: i7 u
邪客篇" I6 g7 J; m) X3 s5 }3 X0 }
5 G( r6 D( c( V) ^- A; n* w5 u 黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不明,不卧出者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四肢,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹺陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑。 【注 卫气者,栗悍滑疾,独行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,以司昼夜之开阖。行于阳则目张而起,行于阴则目暝而卧。如厥逆之气,客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳,不得入于阴,故目不瞑。】 黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方!伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升,煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已。久者,三饮而已也。 【注 卫气之行于阴,从手足阳明下行至足,而交于足少阴,从足少阴而注于五脏六腑,故当调此二经之气焉。补不足者补卫气之不足,泻有余者泻厥气之有余,调虚实者调外内之虚实,以通其道路而去厥逆之邪。覆杯则卧,汗出而巳者,正气和而厥气散,卫气得从其道而出入矣。】
3 H/ b) |3 u: u4 | 大惑论
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黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳蹺盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。 【注 卫气出于阳则目张而寤,入于阴则目瞑而卧,故卫气留于阳则阳蹺盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。】
) n5 E$ e# h' p$ \ 金匮要略 【汉 张机】
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* }8 k' z* b: a0 B 杂病脉证治; ~( S$ r$ J* C) n
5 h1 B6 g5 D; b+ [2 ~& U) n 虚劳篇曰:虚劳,虚烦不得眠,酸枣汤主之。 胷痹篇曰:胸痹不得卧,心痛彻背者,(艹舌)蒌薤白半夏汤主之。 水气篇曰:太阳病脉浮而紧,身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。然病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。 心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。 黄疸篇曰:腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。 【舌痿疑作身痿。】 惊悸篇曰:衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。 吐血咳逆,上气,其脉数而有热,不得卧者,死。0 w. j& k' d6 i, K& i; V
千金方 【唐 孙思邈】
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论脉证' j6 p- o! F3 f( u
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右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒,不得卧,恶风寒洒洒,目急,腹痛虚鸣 【《外台》作耳虚鸣,】 时寒时热,唇口干,面目浮肿,名曰胃虚冷也。 右手关上脉阴实者,足太阴经也。病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧,名曰脾实热也。 右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄瘅心烦,不得卧,肠鸣,名之曰脾虚冷也。 左手寸口人迎以前,脉阴阳俱实者,手少阴与巨阳经俱实也,病苦头痛身热,大便难,心腹闷满,不得卧,以胃气不转,水谷实也,名曰心小肠俱实也。 支饮亦喘而不能眠,加气短,其脉平也。 病有留饮者,胁下痛引缺盆,嗽转甚,其人咳而不得卧,引项上痛。
) h5 q: v8 v1 I9 z 活人书 【宋 朱肱】
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+ X% j) ^3 x3 f 总论证治7 v* Z O* r3 M% N7 G3 E
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问:伤寒二三日,身热,目疼鼻干,不得卧,尺寸脉俱长。曰:此足阳明胃经受病也。伤寒二日,阳明经受病,可发其汗,非正阳明也。今言一二日传阳明经,身热目疼鼻干不得卧,其脉俱长者,是太阳阳明,可表已。 问:不欲眠。曰:太阳证发汗,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,当少少与之,胃中和即愈。若脉浮小便不利发渴者,五苓散主之。下后复发汗,昼日烦躁不得限,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。若发汗若吐若下后,虚烦不得眠,剧则反复颠倒,心中懊憹者,宜栀子豉汤主之。伤寒大热干呕,呻吟错语不得眠,黄连解毒汤主之。伤寒吐下后,心烦乏气,昼夜不得眠,酸枣汤主之。少阴病得之二三日已上,心中烦不得眠,黄连阿胶汤主之。若少阴病下利而渴,不得眠,猪苓汤主之。又问:伤寒差后不得眠,何也?盖热气与诸阳相并,阴气未复,所以病后仍不得睡也,栀子乌梅汤主之。
7 [0 t% k( \, a; e( H 河间六书 【金 刘完素】
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总论证治
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! X# R8 w* S4 x/ U- H3 w 懊憹烦心,反复颠倒,不得眠者,烦热怫郁于内,而气不能宣通也。或胸满结痛,或烦微汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱。或呕者,及初误以丸药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳,及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后,燥热而懊憹者,三一承气汤。汗后烦躁不得眠,五苓散或凉膈散。口燥呻吟错语,不得眠,五苓汤、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏、人参加(艹舌)蒌实主之。% ^6 s& Q/ V# P0 K
东垣十书 【元 李杲】. ~6 K. p1 O6 h% a+ V+ M
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治法( P1 C0 N n# P
5 H( r4 D# D. u6 T% G8 W 羌活胜湿汤加柴胡,治卧而多惊,邪在少阳厥阴中也。 诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。 《内经》半夏汤,治不得卧,乃去饮之剂也。$ j. H( n7 h" c) Z
证治要诀 【明 戴思恭】
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证辨虚实
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不寐有二种:有病后虚弱,及年高人阳衰不寐;有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐。虚者六君子汤加炒酸枣仁、炙黄芪各半钱。痰者,宜温胆汤减竹茹一半,加南星、炒酸枣仁各半钱,下青灵丹。 其惊悸怔忡癫狂诸证,亦可用温胆汤,或同金银煎加竹茹,则随其寒热虚实而去取之。导痰汤加石菖蒲半钱尤妙。 大抵惊悸健忘,怔忡失志,不寐心风,皆是胆涎沃心,以致心气不足,若用凉心之剂太过,则心火愈微,痰涎愈盛,病愈不减,惟当以理痰气为第一义。
7 A$ m, L( w! k( n 医学入门 【明 李梴】% C% ]( {$ G) Q) W( w0 L) u, T
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总论证治
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或终夜烦扰,或昼夜惺惺不眠,未经汗下而不眠,属阳明初证者,葛根解肌汤。在里属心神不清者气汤。已经汗下不眠,津液干,热盛阴虚,胃不和也。太阳发汗过多,躁不得眠,欲饮水者,即愈。若脉浮而渴,小便难者,五苓散。汗吐下后,懊憹不眠者,栀豉汤。昼夜不眠者,酸枣仁汤。错语干呕不眠者,解毒汤。谵语,小便淋濇,烦躁少睡者,白虎加山栀;挟瘀血者,犀角地黄汤。 少阴下利而渴,或因下后不得眠者,猪苓汤。少阴二三日心烦不眠者,黄连鸡子汤。下后阳虚脉沉,无表证,夜静昼烦,不得眠者,宜古姜附汤,或四逆汤加茯苓。汗多者,小建中汤。伤寒瘥后不眠者,阴气未复也,栀子乌梅汤,或温胆汤加竹茹。虚者,十味温胆汤。精神恍惚者,朱雀丸。古法:不眠者,单熟酸枣散。多眠者,生酸枣散亦好。
, P+ t g) m4 x# A 医宗必读 【明 李中梓】! F6 j" C1 c: H, a+ o( }
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论治法
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7 E, Q) f7 g4 J 按《内经》及前哲诸论详考之,而知不寐之故有五:一曰气虚,六君子汤加酸枣仁、黄芪;一曰阴虚,血少心烦,酸枣仁一两,生地黄五钱,米二合,煮粥食;一曰痰滞,温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末;一曰水停,轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍朮,重者控涎丹;一曰胃不和,橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五,虚实寒热,互有不齐,神而明之,存乎其人耳!: X% B! x5 V' U( |$ }4 ~0 @
伤寒六书 【明 陶华】
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( r; }5 Q7 ]8 O$ b 伤寒证治法
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阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜,故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干,不得卧,则邪在表也。若胃有燥屎,与大热讝语,反大汗,胃中汁干而不得卧,则为邪在里也。胃不和则卧不得安,故宜散热和胃。若汗吐下后虚烦不得眠,又用栀子豉汤以涌之。至于少阴病热烦于内而不得眠,又宜扶阴散热。若瘥后不得眠者,则热气与诸阳相并,阴气未复也。有汗下太过,阳气暴虚而不得眠者,若无热证,又宜姜附汤以退阴复阳也。此又不可不知也。6 |( F( Q) Z4 x
医门法律 【清 喻昌】
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伤寒证治法1 q+ l; ]: q5 F
7 w/ z, F, N4 o5 x! @) ~ 少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。夫伤寒忌见阴脉,故仲景谓少阴病,脉沉者急温之。今脉之微沉细,俱见外证,嗜卧汗出不烦,阳不为用矣;自欲吐,阴邪上干矣;更加自利,则脏气必至尽绝矣。况始先不烦,今更烦躁,始先欲寐,今更不得卧寐,所存一线之阳,扰乱若此,可复收乎? 下之后,复发汗,脉沉微,身无大热者,用干姜附子汤为救法。其证昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热。此证前一条云,下之后复发汗,必振寒脉细微,所以然者,以内外俱虚故也。误汗亡阳,误下亡阴,故云内外俱虚。然不出方,以用附子回阳、人参益阴,已有成法,不必赘也。此复教人以精微之蕴,见亡阳一证,较亡阴倍多。然阳用事于昼者也,热烦躁扰不得眠,见于昼者若此;阴用事于夜者也,安静不呕不渴,见于夜者若彼。岂附子、人参阴阳两平之可施乎?必干姜、附子偏于辛热,乃足回其阳以协于偏胜之阴也。& r1 a5 k! D, G/ d& \% L* l' F q
景岳全书 【明 张介宾】
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: c4 c+ ]) N6 t. y, {8 b0 I 论证
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. y% |( I! Z! H' c9 x: c+ ]6 w 不寐证,虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实证,无邪者皆虚证,凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者,此皆外邪深入之扰也;如痰如火,如寒气水气,如饮食忿怒之不寐者,此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外,则凡思虑劳倦惊恐忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真阴精血之不足,阴阳不交而神有不安其室耳。知此二者,则知所以治此矣。 饮浓茶则不寐,心有事亦不寐者,以心气之被伐也。盖心藏神,为阳气之宅也;卫主气,司阳气之化也。凡卫气入阴则静,静则寐,正以阳有所归,故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性,大制元阳,阳为阴抑,则神索不安,是以不寐也。又心为事扰则神动,神动则不静,是以不寐也。故欲求寐者,当养阴中之阳,及去静中之动,则得之矣。 凡服药即得寐者,此得效之征也。正以邪居神室,卧必不宁,若药已对证,则一匕入咽,群邪顿退,盗贼甫去,民即得安。此其治乱之机,判于顷刻,药之效否,即此可知。其有误治妄投者,反以从乱,反以助虐,必致烦恼懊憹,更增不快。知者见几,当以此预知之矣。5 M' \0 @$ O6 I
论治
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: e3 z! [% Q/ I. u& e 无邪而不寐者,必营气之不足也。营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍,故或为惊惕,或为恐畏,或若有所系恋,或无因而偏多妄思,以致终夜不寐,及忽寐忽醒,而为神魂不安等证,皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾,以致气虚精陷,而为怔忡惊悸不寐者,宜寿脾煎或归脾汤。若七情内伤,血气耗损,或恐畏伤肾,或惊惧伤胆,神以精亏而无依不寐者,宜五福饮、七福饮或三阴煎、五君子煎,择而用之。若营卫俱伤,血气大坏,神魂无主,而昼夜不寐者,必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾,中气不足,清阳不升,外感不解,而寒热不寐者,补中益气汤。若思虑过度,心虚不寐,而微兼烦热者,养心汤,或酸枣仁汤。若焦思过度,耗心血,动心火,而烦热干渴不寐者,天王补心汤。若心虚火盛,烦乱内热,而怔忡不寐者,安神丸。若精血虚耗,兼痰气内畜,而怔忡夜卧不安者,秘传酸枣仁汤。痰盛者,十味温胆汤。 凡人以劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不寐。即有微痰微火,皆不必顾,只宜培养气血,血气旺则诸证自退。若兼顾而杂治之,则十暴一寒,病必难愈,渐至元神俱竭,而不可救者有矣。 有邪而不寐者,去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪,必宜散,如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪,必宜凉,如竹茹石膏汤及芩、连、栀、蘗之属是也。痰饮之邪宜化痰,如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。饮食之邪宜消滞,如大和中饮、平胃散之属是也。水湿之邪宜分利,如五苓散、五皮散,或加金匮肾气丸之属是也。气逆之邪,宜行气,如排气饮、四磨饮之属是也。阴寒之邪,宜温中,如理阴煎、理中汤之属是也。诸如此类,亦略举大概,未悉其详,仍当于各门求法治之。 徐东皋曰:有痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,而致不眠者;有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不得眠者;有脾倦火郁,不得疏散,每至五更,随气上升而发躁,便不成寐者。此宜用快脾解郁清痰降火之法也。 有体气素盛,偶为痰火所致,不得眠者,宜先用滚痰丸,次用安神丸、清心凉膈之类。有体素弱,或因过劳,或因病后,此为不足,宜用养血安神之类。 凡病后及妇人产后不得眠者,此皆血气虚而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻治,仍当以补养为君,或佐以清痰降火之药。其不因病后而不寐者,虽以痰火处治,亦必佐以养血补虚之药,方为当也。6 h. e5 _% c0 e/ g- D- r
石室秘箓 【清 陈士铎】# ?( p. a, w2 i' ? s
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论治法2 {3 ~; D: {; T, y
( R) T% ~6 f( K2 E! @' }" ~ 人病心惊不安,或夜卧不睡者,人以为心之病也,谁知非心病也,肾病也。欲安心者,当治肾。方用人参、熟地、山菜萸、当归、菖蒲、麦冬、茯苓、茯神各三两,远志二两,生枣仁、白芥子各一两,黄连、肉桂、砂仁各五钱。右为末,蜜为丸,每日送下五钱,或酒或汤俱可。此方乃治不寐耳,宜用参、苓、当归、麦冬足矣;即或为火起不寐,加黄连亦足矣。何以反用熟地、山茱萸补肾之药,又加肉桂以助火?不知不寐者,乃心气不归于肾也。今用熟地、山茱萸以补肾,则肾气有根,自然上通于心矣;肉桂以补命门之火,则肾气既温,相火有权,则心气下行,君火相得,自然上下同心,君臣合德矣。 凡人卧不得安枕,方用人参五两,远志、枣仁炒各二两,熟地八两,山茱萸四两,柏子仁一两,麦冬、茯神各三两,陈皮五钱,各为末,蜜为丸,每日白滚水送下一两。五日即安,一料全愈。名为宁神安卧丸。$ l8 K$ z" _( r. ~$ n3 n6 ^3 q& d' l
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& s1 u, |# I$ w( ]2 P8 r f0 r7 M 酸枣汤 【仲景,下同】 治虚烦不得眠。 酸枣仁二升 知母 茯苓 芎藭各二两 甘草一两 右五味,以水八升煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。《深师》有生姜麦冬。0 r- N- S# x. P! W: f
(艹舌)蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧,心痛彻背者。 (艹舌)蒌一枚,捣 薤白三两 半夏半升 白酒一斗 右四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。( p( ~( x* g) L g
温胆汤 【《千金方》,下同】 治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也。 半夏 竹茹 枳实炒,各二两 橘皮三两 生姜四两 甘草一两 右六味(口父)咀,以水八升,煮取二升,分三服。一本有茯苓。$ j- m$ {+ R7 D- |) g1 @. E. U
千里流水汤 治虚烦不得眠。8 N! g6 I, j: _. _3 r2 _! J7 `" g
麦冬 半夏各三两 茯苓四两 酸枣仁二升 甘草 桂心 黄芩 远志 萆薢 人参 生姜各二两 秫米一斗 右十二味(口父)咀,以千里流水一斛,煮米令蟹目,沸扬万遍,澄清,取一斗,煮取二升半,分三服。
9 Q! B8 M3 ]/ H& z. Q$ F: f 酸枣汤 治虚劳烦扰,奔气在胸中,不得眠。 酸枣仁五升 人参 桂心 生姜各二两 石膏四两 茯苓 知母各三两 甘草一两半 右八味(口父)咀,以水一斗,先煮酸枣仁,取七升,去滓下药,煮取三升,分三服,日三。 又方 治烦闷不得眠。( J$ G6 w0 a& b
枸杞白皮 生地黄五两 麦门冬 甘草 前胡各三两 茯苓 知母各四两 人参二两 粟米 豉各五合 右十味(口父)咀,以水八升,煮取三升七合,分四服。
3 P! k, e; A# d9 O Q 茯神散 治心实热,口干烦渴,眠卧不安。 知母一两 茯神 麦门冬各三十六铢 通草 升麻各三十铢 淡竹茹鸡子大,一枚 紫菀 桂心各十八铢 赤石脂四十二铢 大枣二十枚 右十味,治下筛为粗散,以帛裹方寸匕,井华水二升半,煮取七合,时动裹子为一服,日再。1 l! a) }; {2 F2 j
栀豉汤 【仲景,下同】 治大下后,虚劳不得眠,剧者颠倒懊憹欲死。 大栀子十四枚 豉七合; c+ e9 E, b, T# @% g+ _& t( `
右二味,以水四升,先煮栀子取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。安者勿更服。若上气呕逆,加橘皮二两,亦可加生姜二两。
7 I8 |/ n: s6 E 五苓散 太阳病发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。 泽泻一两一分 猪苓去黑皮 茯苓去皮 白朮各三分 桂枝去皮,半两不见火 右捣筛为散,拌和,每服抄三钱白汤调下。此药须各自秤见分两,然后合。
/ J* P( U% y; b% @, x5 I: Z; a8 _ 猪苓汤 少阴病,下利六七日咳而呕渴,心烦,不得眠者。 猪苓 茯苓 阿胶炙过 泽泻 滑石各一钱 右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。4 c' S" t$ ^ S% u
干姜附子汤 治太阳病下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者。 干姜一两,炮 附子一枚,生用去皮 右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服,未知再服。- {/ j( Y0 R5 ~7 ]3 I! l8 Y; Y
黄连解毒汤 治时疾三日已汗解,或因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。 黄连三分 黄蘗半两 黄芩一两 栀子四枚,劈 右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煮取一盏,去滓服,未知再服。进粥,以此渐瘥。《外台》云:凡大热盛烦呕,呻吟错语不得眠,皆传此方,诸人用之亦效。此直解热毒,除酷热,不必饮酒剧者。8 Z7 s9 }. G* q
栀子乌梅汤 治伤寒后,虚烦不得眠,心中懊憹。 栀子 黄芩 甘草炙微赤,各半两 柴胡一两 乌梅肉十四枚,微炒用 右为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,竹叶十四片,豉五十粒,煎至七分,去滓温服。
- K3 _/ Y. C$ }; E1 \, Y 黄连阿胶汤 治少阴病,得之二三日已上,心中烦不得眠者。 栀子仁半两 黄蘗微炙 阿胶炒令黄,各一两 黄连二两,微炒 右件药捣为粗末,每服四钱,用水一盏,煎至七分,去滓,不拘时候,温服。- j/ n5 e; Y+ b8 F
凉膈散 一名连翘饮子。治伤寒表不解,半入于里,下证未全,烦心懊憹,不得眠,讝语狂妄等热证。 连翘一两 栀子 大黄 薄荷 黄芩各半两 甘草一两半 朴硝一分 右为末,每服二钱,水一盏,蜜少许,同煎至七分,去滓温服,虚实加减。
# Z% t+ x4 \! J6 B; F 鳖甲丸 【《纲目》,下同】 治胆虚不得眠,四肢无力。 鳖甲 酸枣仁 羌活 牛膝 黄芪 人参 五味子各等分 右为细末,炼蜜杵为丸如梧子大,每服三四十丸,温酒送下。0 f# P9 B* H7 E0 {/ B
六君子汤 治气虚脉弱不得卧。
3 H$ m- l6 f+ ^; L0 X 人参 白朮 茯苓 橘红 半夏 甘草各等分 水煎服。
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7 a% V8 g$ m# x, n" Q( l 麦门冬茯苓饮子 治伤寒后,心神恍惚不得卧。 麦门冬 赤茯苓 知母焙 芎藭 炙甘草 酸枣仁微炒 橘红炒 槟榔各一两 右(口父)咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片煎,温服,日三服。
: j6 v8 d! P, a 高枕无忧散 【《医鉴》,下同】 治心胆虚怯,昼夜不睡,百方无效,服此剂如神。 人参五钱 石膏三钱 陈皮 白茯苓 竹茹 半夏姜汁浸炒 枳实 麦门冬 龙眼肉 甘草各一钱半 酸枣仁炒,一钱 右剉,水煎服。
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酸枣仁丸 治胆气实热,痰迷不睡。 酸枣仁炒,二两 青竹茹二钱半 柏子仁炒研 远志 防风各三两 生地黄酒洗 枳实各五钱 右为末,炼蜜为丸如梧子大,朱砂、乳香为衣,每服五十丸,枣汤送下。
8 |# l# E$ o5 W" L& Y1 } T 酸枣仁汤 【《图经》,下同】 治震悸不眠。 酸枣仁二升 生姜六两 茯苓 白朮 人参 甘草各二两 右用水八升,煮三升,分服。, u+ ^7 @# U. r" Z
: C- J$ Q! D, C5 N1 X 酸枣仁汤 治虚烦不眠。
9 P6 J; ~4 `! l. H6 X3 e4 R7 B/ M6 F 枣仁二升 蝭母 干姜 茯苓 芎藭各二两 甘草炙,一两 用水一斗,先煮枣仁,减三升,乃同煮,取三升,分服。9 j$ P! e2 J2 h" D+ o
加味温胆汤 治病后虚烦不得卧,及心胆虚怯,触事易惊,短气悸乏。 半夏泡七次,三钱半 竹茹 枳实炒,各一钱半 陈皮二钱二分 茯苓 甘草各一钱一分 枣仁炒 远志 五味子 人参 熟地黄各一钱 右銼一剂,姜枣煎服。1 v9 T: W6 X( L: F
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七福饮 【《景岳全书》,下同】 治五脏气血亏损,不得卧。 人参 熟地各随宜 枣仁二钱 当归二三钱 白朮炒,一钱半 炙甘草一钱 远志三五分,制 水二锺,煎七分,食远温服,或加生姜三五片。
& f7 N3 [; @" o3 \ 理阴煎 治脾肾中虚不寐。2 [1 W4 g9 {- A0 L
塾地三五七钱或一二钱 炙甘草一二钱 当归二三钱或五七钱 干姜炒黄色,一二三钱 或加肉桂一二钱 水二锺,煎七八分,热服。此方加附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮。治命门火衰,阴中无阳等证。
+ L: J) @5 C2 q* n 六安煎 治痰滞气逆,不得卧。
9 T, q( W$ [. ^0 t4 G8 b 陈皮一钱半 半夏二三钱 茯苓二钱 甘草 杏仁各一钱,去皮尖切 白芥子五七分,老年气弱者不用 水一锺半,加生姜三五七片,煎七分,食远服。 J6 J W0 G- l( Q, q, [
大和中饮 治饮食留滞积聚不寐。( o7 p- T0 H. P1 c! F% Y' |; O
陈皮一二钱 枳实一钱 砂仁五分 山楂 麦芽各二钱 厚朴 泽泻各一钱半 水一锺半,煎七分,食远温服。
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大补元煎 治气血大坏,精神失守不寐。 人参少则一二钱,多则一二两 炙甘草一二钱 山药炒 杜仲各二钱 当归 枸杞各二三钱 熟地少则二三钱,多则二三两 山茱萸一钱 水二锺,煎七分,食远温服。5 o8 S4 ]/ c4 y7 T9 y+ d
/ y# g0 g6 V" K3 D# x 三阴煎 此治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血,怔忡不寐等证。 当归二三钱 熟地三五钱 炙甘草一钱 芍药酒炒 杏仁各二钱 人参随宜 水二锺,煎七分,食远服。2 |% B6 I5 Q2 P. |! s
& f) a9 r# U. z5 @4 E 五福饮 治五脏气血亏损,怔忡不寐。 人参 熟地各随宜 当归二三钱 炙草一钱 白朮炒,一钱半 水二盏,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。
% \$ P- y K9 u$ Q S 寿脾煎 一名摄营煎。治怔忡不寐,神魂不宁,大便脱血。 白朮二三钱 当归 山药各二钱 枣仁钱半 炙甘草一钱 远志制,三五分 人参急者用一两 干姜炮各一二三钱 莲肉去心炒,二十粒 水二锺,煎服。% u2 y# t# @% D. h
+ t4 q2 ~" o. } 排气饮 治气逆不寐。
9 `( B$ x. S9 ?1 { 木香七分或一钱 厚朴一钱 藿香 陈皮 枳壳各一钱五分 泽泻 香附 乌药各二钱 水一锺半,煎七分,热服。6 Y6 g( H. Z1 p( S7 O8 i
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五君子煎 治脾胃虚寒,吐泻不寐。 人参二三钱 白朮 茯苓各二钱 炙草一钱 干姜炒黄,一二钱 水一锺半,煎服。
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单方
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0 h i1 S* c! `0 B 虚劳烦闷不得眠:用大枣二七枚,葱白七茎,以水三升,煮取一升,去滓顿服。 【《千金》,下同】8 L+ W+ [( h4 \7 _$ r+ r
虚劳不得眠:酸枣、榆皮各等分为末,蜜丸如梧子大,每服十五丸,日再为度。 又方:干姜四两为末,汤和顿服,覆取汗,病愈。
0 g1 e. w8 Z _+ m2 `5 p/ Z 骨蒸劳,烦心不得眠:用酸枣仁一两,水一大盏半,研绞取汁,下米二合煮粥,候熟,下地黄汁一合,更煮过,不计时服之。【《圣惠》】- |" q. a* f0 L% S+ T/ Q& X
昼夜不眠:以新布火炙熨目,并蒸大豆,更番囊盛枕之,冷即易,终夜常枕之即愈。 【《肘后方》】
4 q: W3 [7 K& M; p, S# M' F+ w W 胆虚不眠,心多惊悸:用酸枣一两,炒香捣为散,每服二钱,竹叶汤调下。《和剂局方》加人参一两,辰砂半两,乳香二钱半,炼蜜丸服。# o9 [: ^: i2 m+ F- N
胆虚不眠:用马头骨灰、乳香各一两,酸枣仁炒二两为末,每服二钱,温酒服。 【《圣惠》】, W( S; a4 ^, b
针灸
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《甲乙经》曰:热病汗不出,鼽衄,眩时仆,面浮肿,足胫寒,不得卧,振寒,恶人与木音,喉痹龋齿,恶风,鼻不利,善惊,厉兑主之。 惊不得眠,善齘,水气上下,五脏游气,三阴交主之。 不得卧,浮郄主之。% |* q3 e D, [: ^$ g+ M: L1 U3 M
《医学纲目》曰:胆寒不得卧,窍阴一分补之,灸。. l8 Y; y3 \) L# F
医案- k. i3 N7 i) a! `2 r. h
- X6 J, p1 r% B g" f k 《儒门事亲》曰:一妇思虑过甚,二年不寐,无药可疗。戴人曰:两手脉缓,乃脾病,脾主思故也。乃与其夫议,以怒激之。多取其财,饮酒数日,不处一法而去。果大怒,汗出,是夜困眠,至八九日不寤,醒而食进脉平。
% O7 `8 q5 x0 H/ I7 y3 C, D. ` 一妇久思不眠,余假醉而不问,妇果怒,是夜困睡。
; Z2 j) G+ x) X+ J 《医学纲目》曰:绍兴癸丑次明有董生者,患神气不宁,每卧则魂飞扬,觉身在床而神魂离体,惊悸多魇,通夕无寐,更医不效。予为诊视,询之曰:医作何病治?董曰:众皆以为心病。予曰:以脉言之,肝经受邪,非心病也。肝气因虚,邪气袭之,肝藏魂者也,游魂为变,平人肝不受邪,卧则魂归于肝,神静而得寐,今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒,故小怒则剧。董欣然曰:前此未之闻,虽未服药,已觉沉疴去体矣。遂处方以赠,服一月而病悉除。方用真珠母为君,龙齿佐之。真珠母入肝经为第一,龙齿与肝同类也。龙齿、虎睛,今人例以为镇心药。不知龙齿安魂,虎睛定魄,各从其类也。盖东方苍龙,木也,属肝而藏魂;西方白虎,金也,属肺而藏魄。龙能变化,故魂游而不定;虎能专静,故魄止而有守。予谓治魄不宁者,宜以虎睛;治魂飞扬者,宜以龙齿。万物有成理而不失,在夫人达之而已。/ c$ w: B( _* ~7 o6 M9 f8 E
《万病回春》曰:一小儿十五岁因用心太过,少寐,惊悸怔忡,恶寒,先用补中益气汤,茯苓、酸枣、远志,恶寒渐止。又用加味归脾汤,惊悸少安。又用养心汤而痊。
3 Q9 T& p0 `0 j- W 《薛己医案》曰:一妇怀抱不舒,腹胀少寐,食少痰涌,月经频来。余曰:脾统血而主涎,此郁闷伤脾,不能摄血,制涎归源,用补中益气、济生归脾二汤而愈。
! Y) m3 Y+ H0 \9 L 《景岳全书》曰:省中周公者,年逾四旬,因案牍积劳,致成羸疾,神困食减,时多恐惧,通宵不寐者,凡半年余。而上焦无渴,不嗜汤水,或有少饮,则沃而不行,然每夜必去溺二三升,莫知其从来,且半皆如膏浊液, 王羸至极,自分必死。诊其脉,犹带缓,肉亦未脱,知胃气尚存,乃用归脾汤去木香及大补元煎,一以养阳,一以养阴,出入间用,至三百余剂,计人参二十斤乃得全愈。此神消于上、精消于下之证也。
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