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古今图书集成医部全录卷二百十二' _' D. j3 H: i' v
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肉门
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黄帝素问
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4 P* X! S7 p* y* n5 w 六节脏象论
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5 I3 M2 B8 u0 U/ Y! I7 v' b7 n 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。 【注 足太阴独受水谷之浊,为转输之官,肠胃主受传水谷,三焦主决渎水道,膀胱为水精之腑,故皆为仓廪之本。脾藏荣,故为荣之居。器者生化之宇,具升降出入之气。脾能运化糟粕,转味而入养五脏,输出腐秽于二阴,故名之曰器也。四白,唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌,故华在唇四白,其充在肌。甘者土之味,黄者土之色也。脾为阴中之至阴,通于土气。此节指脾而言,以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗,故总为仓廪之本。受浊者为阴,故曰至阴之类。】
. t! Y- ?6 }* J8 w9 E' ^6 A 五脏生成篇
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脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。 【注 脾主中央土,乃仓廪之官,主运化水谷之精,以生养肌肉,故合肉。脾开窍于口,故荣在唇。脾主土而受制于肝木,是肝乃脾脏生成之主也。】 多食酸则肉胝(月刍)而唇揭,此五味之所伤也。 【注 多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也,脏有偏胜,则所不胜之脏受伤,此又承制之不可太过也。】; W0 T0 F: }1 q/ h
平人气象论# V3 f) {" l. ~* N% p. U
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脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。' E' t1 |" T+ b8 L+ f
【注 土脏之元真,濡于脾而主藏肌肉之气。】$ s' b+ `9 N0 n; w) C- F s
脏气法时论
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- n) P% Q C5 U8 T2 E, ~ 脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。 【注 脾主肌肉,主通会元真之气,脾气伤,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委弃不仁也。足太阴经脉,循胫膝,邪在经络,故足不收。气伤,故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】: X! S4 R; f- n7 e0 B# @- D( l
宣明五气篇
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3 l, E0 c$ @7 P1 c 甘走肉,肉病无多食甘。3 t- \! w$ n O
【注 脾主肌肉,甘为土味,脾病而多食之,则反伤脾气也。】 阴病发于肉。$ X: W* Q- B' P. z, ?2 j% |- d
【注 脾为阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病而发于所主之肌肉。】 脾主肉,久坐伤肉。
4 D- Y: F9 ~3 l& P 【注 五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主在肉。脾喜运动,故久坐伤肉。】* d: P! c$ e: Z0 v7 `- r
血气形志篇
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形乐志乐,病生于肉,治之以针石。 【注 过于安乐,则神机不转,气血羁留,故病生于肉,宜治以针石,引而通之。】 形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。 【注 惊则气乱,恐则气下,盖血随气行,气数乱逆,则经络不通,荣卫不行,是以病生于不仁。宜按摩醪药,以行其荣卫血气焉。】
3 A X1 }4 c* D' ^9 g8 {! g 逆调论
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/ {. Z* _: S. a 帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气实则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。 【注 苛,虐也。肉虽近衣絮,而苛虐如故也。虚实者,不和也。言荣气不得卫气之和,则荣气虚,卫气不与荣气相和,则卫气实也。盖阳道常实,故曰实。然则过犹不及也。不仁者不知痛痒,不用者痿而不胜于用,盖言荣卫不和,则两者皆虚矣。荣卫两虚者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虚也。】: M6 P4 O! Q4 X- w4 @1 b
痹论
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痹在于肉则不仁。6 o8 b, B- U! [4 \9 y$ e& `
【注 脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。】
2 M# I$ ]& Z8 V' O b& }( R1 P 痿论
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有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。 【注 有渐于湿者,地气之中于下也。以水为事者,好饮水浆,湿浊之留于中也。若有湿浊之所留,而居处又兼卑下,外内相湿,以致肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿也。】 脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。 【注 阳明燥金主气,从中见太阴之湿化,是以脾气热则胃干而渴矣。脾胃之气并主肌肉,今阳明津液不生,太阴之气不至,故肌肉不仁,发为肉痿也。】3 M4 }# H+ j7 p- Z# s
气穴论
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: ^( K) f1 Z `6 _ 帝曰:愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内消骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉来往,微针所及,与法相同。 【注 肉有大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者,肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。分会之间,以行荣卫之气,故名之曰溪谷。大气,宗气也。夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气,与脉相通,是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞而为壅,脓邪留于腘肉节凑之间,则筋骨必将自败矣。夫积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹,荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢,是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,留于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。溪谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络之相同,可以微针刺取,以泻其邪。小痹者,谓邪始入于皮肤,未伤筋骨。脉,谓孙络脉也。邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也,必先始于皮肤,次于孙络,入于肌肉,以及于筋骨,在浅之时,微针所及,易于解散,无使其入深而为大痹也。】
9 g% A W b6 f 调经篇
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血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。 【注 蠕,虫行动貌。盖风伤卫,卫气行于肌肉之间,故蠕动也。】
* S" z& m' v6 B8 J5 K5 f; t 四时刺逆从论3 h! J8 _/ ~6 Y' [! `% y6 Q
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太阴有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹。 【注 有余而在外,则为肉痹,不足而在内,则为脾痹。】 长夏气在肌肉。长夏者,络经皆盛,内溢肌中。8 E0 Z+ v# ]' q6 u8 O
五常政大论; v0 u% H4 X5 [ y5 l m+ V6 F, P6 u% B
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太阳司天,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。 【注 太阳司天,则太阴湿土在泉,水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病。身后痈者,痈发于背也。】 厥阴司天,风气下临,脾气上从,体重肌肉萎,食减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。 【注 隆平之纪,其类土,其脏脾,土从木化则受其胜制,故上用变革而为体重食减之脾病也。目转耳鸣,风行于上也。】
% R5 ]! F/ D2 L, Y 六元正纪大论
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+ t7 f+ a C7 Y7 W Q+ s 太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成,民病大热少气,肌肉萎,足痿,注下赤白。 【注 加临之气,乃厥阴风木,四之主气,乃太阴湿土,是以风湿交争风化为雨,加临之气,从时而化也。夏秋之交,湿土主气,故乃长刀化乃成。盖夏主长,秋主成,长夏主化也。民病大热少气者,风热之病。肉萎足痿者,湿土之气。注下赤白者,湿热交感也。】
3 j# E* X0 S7 W/ v( m3 a5 ]0 a 至真要大论( _) E1 C8 {: L* ?+ g- r7 f' W
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太阳之胜,痔疟,发寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛。 【注 《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者,为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利,而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。】
8 ]. n( r) k" v 灵枢经
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寿夭刚柔篇 G/ U) l* Q- z; Z, i4 N' U
/ _# `9 H# e7 }* m0 D# h 伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭。若形充而大,肉(月囷)坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣。形充而大,肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。 【注 脾主地而主肉,肉坚者寿,不坚者夭,此后天之土基有厚薄也。】1 ]8 R, l: i1 z, c$ |. v
本神篇 D! _# M" e( J |
9 P; i1 [: y% T 心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。 【注 思虑,脾之情也。如心因怵惕思虑,则伤心脏之神,神伤则不能主持,而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷),色者,气之华也。(月囷)肉者,地所成之形也。毛色者,天所生之气也。破(月囷)脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。死于冬者,死于四时之胜克也。】# @* Y8 n% S9 D$ b5 _* _
经脉篇% \4 W. b: J3 U) X/ s
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足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。 【注 足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝,则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口,主为卫使之迎粮,故唇舌为肌肉之本,脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾脏之气死于内也。】" u( {2 |6 f( V+ C- `
五癃津液别篇
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3 x+ m* V6 b9 ?1 T 天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。 【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间,则排裂分肉而为痛。沫者,津聚而为沫也。】
; z; ~( u% q& b" b 五变论. a( I8 |4 @6 Z% M
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黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。 【注 朱永年曰:此言皮不致密,肉理粗疏,致风邪厥逆于内,而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。委中之下曰腘,太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤,如腘肉不坚而无分理,无分理者粗理也。理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】 黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。 【注 理者,肌肉之文理,若文理粗疏而不致密,则邪留而为痹。盖皮肉脉筋骨,五脏之分部也。痹论曰:风寒湿三气杂至,合而为痹,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。故各视其部,则知痹之高下。盖心肺之痹在高,肝肾脾痹在下也。】 黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,稸积留止,大聚乃起。 【注 夫皮肤薄而气不充身泽毛,肉不坚而津液不能淖泽,如此则肠胃恶。盖津液血气,肠胃之所生也,恶则邪气留止而成积聚,乃伤脾胃之间,若再饮食之,寒温不节,邪气稍至,即稸积留而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气,胃乃脾之合而主肉主津,故皮肤薄而肉不坚,则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽,则毫毛开而腠理疏,疏则邪气留止,渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】$ |6 K1 ], R. B& [* Q$ J
本脏篇# C( V# j1 y2 I% B9 o9 y& G
- F0 v6 C4 T) o' f+ Y+ w, N, W4 q 卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。 【注 言人之血气神志调和,则形体乃安。】 脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚;肉(月囷)么者胃薄;肉(月囷)小而么者胃不坚;肉(月囷)不称身者胃下,胃下者下脘约不利;肉(月囷)不坚者胃缓;肉(月囷)无小裹累者胃急;肉(月囷)多小裹累者胃结,胃结者上脘约不利也。 【注 倪氏曰:(月囷),肥脂也。么,亦小也。约,约束也。胃有上脘中脘下脘,故胃下则下脘约不利,结则上脘约不利也。】! I0 \3 I8 d, U6 ?
论勇篇- n2 z; D+ j$ A' z2 R
. g$ D3 S, K0 Z% j) B 黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。 【注 薄皮弱肉,则脏真之气虚矣。五脏之气虚,则不能胜四时之虚风矣。虚风者,虚乡不正之邪风也。黑者,水之色,论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。天在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。外内皆然,谓外受天之寒邪,内伤肾脏之水气。此言人之五脏,与天之六气相合,是以五色之薄弱者,不能胜四时之风气也。】
9 g. \& V6 j3 N 论痛篇
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人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。 【注 人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴禀先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。】3 _% ]" X; F9 o: m
卫气失常篇
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0 ^ J8 E; S( \2 m* K0 U6 I 黄帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黄帝曰:别此奈何?伯高曰:腘肉坚皮满者肥,腘肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉。 【注 腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉条分而有理路。理中之白膜曰脂,肉外连皮之肥肉曰肥,故曰腘肉坚而皮满者肥。盖肥在皮之内,肉之外,故肉坚而皮满也。膏者即肥之脂膏,谓如豕之红白相间而有数层者为膏。盖肥膏之间于肉内,故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理,故止论膏而不论肥。然先言人有肥者,以明膏肥之有别也。皮肉不相离者,谓肉胜而连于皮,内无膏而外无肥,此亦卫气之胜于肉理者也。】 黄帝曰:身之寒温何如?伯高曰:膏者其肉淖而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚细理者热,粗理者寒。 【注 膏者肉不坚,故其肉淖,言膏与肉之相间而相和者也。脂者腠理固密,故其肉坚。粗理者,卫气外泄,故身寒。细理者,卫气收藏,故身热。】 黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。 【注 卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。腴者,脐下之少腹也。肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。脂者,其身收小,此卫气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。】 黄帝曰:三者之气血多少何如?伯高曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血,多血则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大,此别于众人者也。 【注 膏者卫气盛,故热而耐寒。肉者肌肉隆盛,故多血。血气盛则充肤热肉,故充形。血随气行,血气皆盛,是为荣卫和平。脂者肌肉坚密,是以血清气少,故不能大。此三者有肥瘦大小之不同,故与平人之有别也。】 黄帝曰:众人奈何?伯高曰:众人皮肉脂膏,不能相加也。血与气不能相多,故其形不大不小,各自称其身,命曰众人。黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先别其三形血之多少,气之清浊而后调之,治无失常经。是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。 【注 三者之人,有肥大之太过,瘦小之不及,故当审其血之多少,气之清浊,而后调之,无失卫气之常经,斯为平和之人矣。此因卫气失常,是故膏入纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间,浮沉浅深,各在其处,若独充盛于皮肤分肉之间,而使纵腹垂腴,上下容大,或深沉于筋骨之间,以致脂不能大,皆卫气之失常也。是以浮沉深浅,不可胜穷,随变而调其气,命曰上工。】
+ ~# ~' C! j1 X- y2 c3 Q 五禁篇0 p; r* t9 ]3 ?9 Y; L5 Q
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着痹不移,(月囷)肉破,身热,脉偏绝,是为逆也。 【注 着痹不移,(月囷)肉破身热者,湿邪伤形,久而化热也。脉偏绝者,脾胃之气败也。】' w! b2 G5 t" m. ~8 n$ Y6 \
刺节真邪篇
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2 \; e, x. R O9 |2 j3 M- Y3 h 虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着。寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发于筋溜,有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成。以手按之柔,已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。 【注 寒与热搏者,形中之阴阳二气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。是以伤形则病气,伤气则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。凡此数气者,其发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。】
4 v1 j* ?4 @3 A) m" d1 ^, }; C 九宫八风篇
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0 q0 S: l* m- U: o2 v; a9 {# x 风从西南方来,名曰谋风。其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。' s- |. X" n' ~: j* Z, c. f
九针篇
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形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。 【注 形乐志乐,则心广体胖,故当治之针石以疏气。惊伤心肝,恐则伤肾,是以形数惊恐,则筋脉不通,荣气不行,则为不仁。】9 t) i2 s- b; u) l" c
扁鹊难经
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肌肉消瘦. Z; ~! W- P4 t4 N
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三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。% B+ ?4 `5 w* l" z4 n# c
中藏经 【汉 华佗】
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肉痹
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肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。痹者肉之奉,气已食痹者肉之本,气已食[ 疑作「脾者肉之本,气已失」]。则肉不荣,肌肤不泽则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入,故不早治则为肉痹。肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力而往来濇也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其痹,然后依经补泻,以求其愈也。. Q" `; Q4 j. A3 A3 K/ F. t
肉病治疗/ {7 j: T, g2 p) f
_) w+ \) }$ g* c& O% d$ t 按摩则可以驱浮淫于肌肉,宜按摩而不按摩,则使人淫堕肌肉,久留未消。 病若虚而不补,则使人气血消散,肌肉耗亡,精神脱失,志意昏迷。不当汗而汗,则令人肌肉消绝,津液枯耗。不当按摩而按摩,则使人肌肉(月真)胀,筋骨舒张。7 b+ @/ |& J: B; h1 `6 a) w; ` W
千金方 【唐 孙思邈】
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" z0 X% A5 I3 j0 B8 B: x* D 肉极8 \& ~% p1 m2 ~' c7 e
0 X; e4 j; ?% \; } 凡肉极者,主脾也。脾应肉,肉与脾合。若脾病则肉变色。又曰:至阴遇病为肌痹,肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,体痒淫淫如鼠走,其人身上津液脱,腠理开,汗大泄,鼻端色黄,是其相也。凡风气藏于皮肤,肉色则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状多汗。阴动伤寒,寒则虚,虚则体重怠惰,四肢不欲举,不嗜饮食,食则咳,咳则右胁下痛引肩背,不可以动转,名曰厉风,里虚外实。若阳动伤热,热则实,实则人身上如鼠走,唇口坏,皮肤色变,身体津液脱,腠理开,汗大泄,名曰恶风。须决其纲纪,知其终始,阴阳动静,肉之虚实,实则泻之,虚则补之。能治其病者,风始入肉皮毛肌肤筋脉之间,即须决之。若入六腑五脏则半死矣。扁鹊曰:肉绝不治,五日死。何以知之?皮肤不通,外不得泄。凡肉应足太阴,太阴气绝则脉不荣其肌肉。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反气尽则肉先死。甲笃乙死,木胜土死,良医妙药,终不治也。
3 }+ V) L9 H8 ?8 P9 ]" @7 h+ r 虚实0 g* ?! V+ t P9 P' ?/ \8 L" P4 ?3 o0 U
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夫肉虚者,坐不安席,身危变动;肉实者坐安不动,喘气。肉虚实之应主于脾。若其腑脏有病从肉生,热则应脏,寒则应腑。, }0 K0 j3 g- ~9 m1 @5 m% E, `9 Q9 |/ Y
河间六书 【金 刘完素】
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麻木
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风寒湿三气,留着不去,即四肢麻木拘挛也。 濇者,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。如遍身中外濇滞,皆属燥金之化,故秋脉濇,然麻亦犹濇山。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。如平人抑其手足,则其气顿行之甚,而濇滞壅碍不得通利,而麻亦犹鼓物之象也。其不欲动者,动则为阳,使气行之转甚,故转麻也。俗方治麻病多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻因之冲开道路,以得通利,药气尽则平,气行通而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻而无热证,即当此方。或风热胜湿为燥因而病麻,则宜以追风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之,则麻自愈也。治诸燥濇,悉如此法。
9 l" a% M1 F& n1 {1 S# n 明理论 【金 成无己】8 s7 E E8 r# ?: m
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不仁5 ~, Z5 G/ ~ t' J/ U
4 [# b! h4 [( g8 s 伤寒肉不仁,何以明之?仁,柔也。不仁,不柔和也,痒不知也,痛不知也,寒不知也,热不知也。任其屈伸,灸刺不知,所以然者是谓不仁也。由邪气壅盛,正气为邪气闭伏,郁而不发,荣卫血气虚少,不能通行致斯然也。《内经》曰:荣气虚则不仁。《针经》曰:卫气不行则为不仁。经曰:荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。即是言之,知荣卫血气虚少,不能通行为不仁者明矣。经曰:诸乘寒者,则为厥郁冒不仁。言此厥者,是正气为寒气所乘为厥气也,非四肢逆冷之厥也。何者?盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之厥耶?经曰:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘寒之厥,郁冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,诊太子为尸厥,以郁冒不仁为可治,刺之而得痊愈者,实神医之诊也。鸣呼!设或脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此谓命绝,虽越人其能起之欤?! b& R( V5 R& f. }* w+ ~. M
瞤动
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经曰:动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。 伤寒肉瞤,何以明之?伤寒头痛身疼,恶寒发热者,必然之证也。其于肉瞤,非常常有之者,必待发汗过多,亡阳则有之矣。《内经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气太虚,筋肉失所养,故惕惕然而跳,瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。即是观之,筋惕肉瞤,由发汗多亡阳,则阳虚可见矣。兹虽逆也,止于发汗亡阳而表虚,治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗,表里俱虚而有此状者,又非若但发汗后所可同也。经曰:伤寒吐下发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒筋脉动惕者,久而成痿。此为逆之甚者也。太阳病发汗复下之后,表里俱虚,复加烧针,因胸烦面色青黄肤瞤者难治。兹为逆之甚者也。发汗吐下,庸可忽诸!. R5 a- H" q3 U" G
儒门事亲 【元 张从政】
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$ q, l$ l2 R* j, u* `$ B 不仁9 q8 U+ |) d- o! c" V
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凡肌肉不仁,乃风湿寒三气合而为痹,及手足麻痹不仁。《内经》曰:荣虚卫实,皮肤不仁,痹而不知痒痛,可用郁金散吐之,次服导水丸轻寒之药泄之;泄讫,次以辛温之剂。汗出后,常服当归、芍药、乌、附行经和血之药,则愈矣。) k/ Z: f7 z' }
东垣十书 【元 李杲】" k1 f% |% C- a( y% k! v
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痿痛消削: T+ d& c: o2 g8 Q
0 v$ I! T* }& p7 @# v9 a6 i 脾气热,生肉痿,故痹而不仁。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也,故必先于起肺,然后热传入五脏,散为诸证。 肌肉痿,足太阳膀胱经也。3 B6 |+ `2 c4 z) L, Q
肉痛,足太阴脾经也。 v1 U+ p8 G" Q$ t
脾虚则肌肉消削,盖人之肉如地之土,岂可人而无肉?故肉消则死矣。
# F- r' R( k2 K+ {0 y- A 丹溪心法 【元 朱震亨】
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) ~: j8 P& P( n7 r" ~" O- W/ W 麻木( h* o X; y8 X1 y2 ~/ n
) ~9 L$ g- c$ F5 Z6 x8 {. }
麻是气虚,木是湿痰死血。或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚而感湿,麻木兼作者;有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛麻木并作者。若此其甚,宜先汗而后补。有痰滞四肢,或一指麻木,逾年而有中风之病,此皆气血先虚之兆也。若此者,须预治之。0 h7 w4 t3 [) u
医学正传 【明 虞抟】- Q; d D9 M$ U
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麻木+ A) c' n# \; V5 j ~7 {
# g8 {* ^3 L: K, u2 f 经曰:风寒湿三气,合而为痹,故风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。河间曰:留着不去,四肢麻木拘挛也。又曰:痛者,寒气多也,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛;皮肤不荣,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身,或四肢唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻曰木者,以不仁中分而为二也。虽然,亦有气血俱虚,但麻而不木者;亦有虚而感湿,麻木兼作者;又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,古方谓之周痹。治法宜先汗而后补也。医者宜各以类推而治之,不可执一见也。
6 h. T6 I5 A/ M/ o 脉法5 ^6 K) x4 D i+ P6 T1 \
) B$ c. b) h7 a. d! k 脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体也。 脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉濇而芤,属死血,为木,不知痛痒。
6 J* l! s7 m! t4 C U0 t$ G( m 医学纲目 【明 楼英】9 Z8 Q% x7 O) B! V$ n
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肉部所主, @; S# R5 ` C' G6 M* ^+ p6 G* C
( B$ h$ N6 z+ e! Y, C8 u6 Q 脾主肉。经云:脾主肉。在体为肉,在脏为脾。又云:邪在脾胃,则病肌肉痛是也。 脾病在溪。经云:北方黑色,入通于肾,故病在溪。溪者,肉之小会也。
5 R+ L- B. C" v4 p9 l. C 病因
# ], r' K6 L9 B3 q1 ?5 ^ 湿伤肉,甘伤肉。经云,湿伤肉,风胜湿。甘伤肉,酸胜甘。又云,甘走肉,肉病无多食甘。又云,多食酸则肉胝(月刍)而唇揭是也。 坐乐伤肉。经云:久坐伤肉。又云:形乐志乐,病生于肉,治之以针石是也。: G2 G0 z! W- G4 [: N3 y, ?
医宗必读 【明 李中梓】
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肉脱者死7 ~# k( K8 A, F& R! Z, u
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形肉已脱,九候虽调犹此,此岐伯欲人以脉合形也。盖形肉者脾之所主,脾土为万物之母,观其形肉脱则知脾坏于内而根本丧矣。九候虽调,犹不免于死,形可以弗视乎哉!
/ \5 } a6 R1 {# O- L8 ] 肉痿
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经云:脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。盖脾痿者,肉痿也。脾与胃以膜相连,而开窍于口,故脾热则胃干而渴。脾主肌肉,热蓄于内则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。
/ n0 V/ ^1 d* v 古今医鉴 【明 龚信】
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脾痹
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: a2 V1 }5 s3 g" |- y9 f. ]/ J+ T% \ 痹病在肌者多不仁,应乎脾,其证四肢懈怠,发嗽呕吐。
2 g% I# I( a& ?1 p" e& K 麻木
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肌肉麻木者,因风湿热下陷入血分阴中,阳道不利,亦有痰在血分者。其证合眼则浑身肌肉麻木痒者,血不荣于肌腠,治以参、芪能助阳道,以当归能行阴道,二朮、苓、甘、蘗以除湿热,柴、升、芍药以升提之。痰加二陈。治当活法。 如感风湿,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五积散主之。
& K# q$ H; ]' N8 A 医学准绳六要 【明 张三锡】
9 \( s3 e$ C& d. U3 f" j# g; F, Y 脾应肉/ g8 ~7 d( @ N# G
2 k4 i* T- n. T3 }. s 五脏一或有虚,必见证于外,脾虚则面与手足肌肉削肿,因其流而补其源,可谓上工矣。
3 e6 V% F( q7 a 痿瘦
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' _- K: Y( P# h. e6 L 心脾损及胃损,饮食不为肌肤,宜益气和血调饮食,十全大补汤、补肾金刚丸。8 m+ v( X# H9 v$ m( ~) f* C
肉极
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6 ^/ B# m3 h9 }# b 脾实则肌肉痹,腠理开,汗大泄,四肢缓弱急痛,宜薏苡仁散。( M2 N5 z3 B8 ^
麻木
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荣卫滞而不行则麻木,如久坐压住一处,麻不能举,理可见矣。麻属痰属虚,木则全属湿痰死血,一块不知痛痒,若木然是也。 脉沉滑体厚人,多痰与湿,二朮二陈,或少佐风药羌、独、桂枝一二味,兼参、芪补气。 妇人及素有郁抑者,当舒郁。) s2 L4 t- c$ e7 R" U- O
脉微弱或弦大无力,病久体羸者,血气虚,补中益气。或加制附子一片,夏月对生脉散。 一块不知痛痒,阴寒益甚,或日轻夜重,脉濇而芤。 痰挟死血,宜活血行气,芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、二陈之类加韭汁。大便黑而闭者,桃仁承气汤下之。6 d& C. ? F( u9 p8 V V! f( E
伤寒六书 【明 陶华】
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8 n( k5 J9 x J3 a3 i0 I1 P$ W 瞤惕1 q* }2 u8 S4 o% v. J( i0 {
# f4 D0 }( m: q4 u, O7 z6 N2 \0 k 肉瞤筋惕者,非常常有之。阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液涸少,阳气偏枯,筋肉失所养,故惕惕然动,瞤瞤然跳也。非温经助阳之药,何可愈乎?故设真武汤以救之。因汗吐下后,表里俱虚,有此证者,逆之甚也。( p5 Q6 H( |+ V. b5 T
不仁& t5 e* h4 s1 q, k
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肌肉不仁者,谓不柔和,虽痛痒不知,针火不知是也。诸虚乘寒,则为郁冒不仁,血气虚弱,不能周流于一身,于是正气为邪气所伏,故肢体顽麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半汤。不愈者,补中益气汤,入姜汁。设或身体如油,汗出不休,喘而直视,水浆不入者,此为命绝也。
7 g2 ?. n/ w6 O! o 古今医统 【明 徐春甫】
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麻木论; l, |7 {6 `" ]0 c- z- a4 O3 K3 Y
' h) l6 {. f. Y. F. O7 K { 《内经》以风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证,正经所谓不痛不仁。病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛,皮肤不荣,故不仁,如绳扎缚初解之状。5 m- I: x2 \' n
治麻木以疏导郁滞为先
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. s, ^1 l4 J. _* q6 O 凡坐卧及倚靠之久,而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多在四肢及手足之指者,此则四末气血不充,荣不通,故多麻木也。丹溪谓当多用附子行经,则此意也。 十指麻木者,胃中多有湿痰死血,宜二陈汤加苍白朮、桃仁、红花之类。
% z! [" @$ R( X3 ?$ L2 V3 ~4 h6 Q 证治准绳 【明 王肯堂】
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麻木6 m' J4 w- k) r/ n- Y
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《原病式》列麻证在六气燥金诸濇条下。释之曰:物得湿则滑泽,干则濇滞,麻犹濇也。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。俗方治麻病,多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻,因之冲开道路,以得通利而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻木无热证,即当此治。或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之。东垣则曰:麻者,气之虚也,真气弱不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。或在手,或在足,或通身皮肤尽麻者,皆以黄芪、人参、白朮、甘草、五味、芍药、当归、升麻、柴胡之类,随时令所乘之气,出入无方,但补其虚,全不用攻冲之峻剂。窃详刘、李二公,生同时,居同地,无世运方土之异宜,何乃凡病遽有补攻之别如此?盖因悟入圣人之道不同。刘以人禀天赋,本无亏欠,因邪入搅乱其气,而后成病,所以攻邪为要,邪退则正气自安。李以人之真气,荣养百骸,周于性命,凡真气失调,少有所亏,则五邪六淫,便得乘间而入,所以补正为要,正复则邪气自却。今宜酌量二公之法,当攻当补,从中调治,无执泥其说。丹溪又分麻木为二,以麻止习习然,尚无气血攻冲不行之状;木则气血已痹不仁,莫知其痛痒也。疠风初起者,其手足必先木而后皮肤疡溃,与夫痈痪者,手足亦时麻木,当自求之本门。 《素问》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用。《灵枢》曰:卫气不行,则必麻木。东垣治麻痹必补卫气而行之,盖本诸此。 浑身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或头、或手臂、或脚腿麻木不仁,并神效黄芪汤。 皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。如肌肉麻必待泻荣而愈。如湿热相合,四肢沉痛,当泻湿热。 《金匮》方血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。 湿气风证不退,眩运,麻木不已,除风湿羌活汤主之。 荣虚卫穴,肌肉不仁,致令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦参丸。
% G) B6 C5 U- _# {- ~ h' w- F3 B: N7 {古今图书集成医部全录卷二百十三
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方
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: B# z2 z! X. b+ s) k; j: z( e D7 ? 肉极方 【《千金方》,下同】 治肉热极,肌痹浮淫如鼠走身上,津液脱,腠理开,汗大泄,为脾风,风气藏于皮肤,肉色败,鼻见黄色。 麻黄 防己一作防风 枳实 细辛 白朮各三两 生姜 附子各四两 甘草 桂心各二两 石膏八两 右十味,(口父)咀,以水九升,煮麻黄,去沫,下诸药,煮取三升,分三服。
/ h7 O& p# i3 b$ t" f* Z% Z; c 西州续命汤 治肉极虚热,肌肤淫淫如鼠走身上,津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。 麻黄 生姜各三两 当归 石膏各二两 杏仁四十枚 芎藭 桂心 甘草 黄芩 防风 芍药各一两 右十一味,(口父)咀,以水九升,先煮麻黄,除沫,下诸药,煮取三升,去滓,分四服,日再。
; C; D6 e' f8 w0 Y/ { 石楠散 治肉极热,则体上如鼠走,或如风痹,唇口坏,皮肤色变。主诸风大病。 石楠三十铢 薯蓣 白芍药一作甘草 天雄 桃花一作桃仁 甘菊花各一两 黄芪十八铢 山茱萸一两十八铢 真珠十八铢 石膏二两 升麻 葳蕤各一两半 右十二味,治下筛,酒下方寸匕,日再,食后服。
: q' P$ v5 a0 ?: C, { 大黄芪酒 治肉极虚寒为脾风,阴动伤寒,体重怠惰,四肢不欲举,关节疼痛,不嗜饮食,虚极所致。 黄芪 桂心 巴戟天 石斛 柏子仁 泽泻 茯苓 干姜 蜀椒各三两 防风 独活 人参各二两 天雄 芍药 附子 乌头 茵芋 半夏 细辛 花粉 白朮 黄芩 山萸各一两 右二十三味,(口父)咀,绢袋贮,以清酒三斗渍之,秋冬七日,春夏三日,初服三合,渐渐加,微痹为度,日再。 又方 治肉极虚寒,卒中风,口噤不能言,四肢缓纵,偏挛急痛,注五脏,恍惚,喜怒无常,手脚不随。 独活 茵芋 黄芩各三两 甘草 防风 芍药 芎藭 麻黄 葛根各二两 人参一两 乌头三枚 右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹沥四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。
0 s* y5 ]% O+ U q, m 五加酒 治肉虚坐不安席,好动,主脾病,寒气所伤。 五加皮 枸杞皮各二升 地黄 丹参各八两 石膏 杜仲各一升 干姜四两 附子三两 右八味,(口父)咀,以清酒二斗,渍三宿,一服七合,日再。
! O' l9 f- C, S& }1 N; N. j 半夏汤 治肉实,坐不安席,不能动作,喘气。主脾病,热气所加关格。除喘。 麻黄一两 半夏 宿姜各八两 杏仁五两 细辛 橘皮各四两 石膏七两 射干二两 右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。须利下,加芒硝三两。 H$ _" H5 s+ E5 U7 k; q+ A
地黄煎 【《中藏经》】 解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。 鹅梨汁一升 生地黄汁 杏仁汁 生姜汁 紫苏汁 薄荷汁各五升 法酒二升 沙蜜四两 右慢火熬成膏,入后药。/ r8 F j5 M6 _3 M+ ~ D5 k( L* K
柴胡三两 木香 人参 茯苓 山药 远志 柏子仁微炒,另研 白朮 枳壳各一两,面裹煨 秦艽二两 桔梗 熟地黄各四两,酒浸,切,焙 麝香半两,细研 右丸如桐子大,每日食后,甘草汤下二十丸。2 z3 C) T: M' a# u
真武汤 【仲景】 治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤,以此救之。 附子一枚,炮去皮,破八片 白茯苓 白芍药 生姜切 白朮各三两 右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味半合,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。# I5 f, n$ C# f& Z5 Q; x0 ~3 [' _( \
清肺饮子 【《卫生宝鉴》】 长肌肉,补肺气,养脾胃,定心神。 白芍五钱 人参 升麻 柴胡各四钱 天冬 麦冬各三分 陈皮二分半 黄芩 甘草生 黄蘗 甘草炙,各二分 右十一味,(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。汗多者,加黄芪五分。
- z& r8 C' T% t9 ^ 防风白朮牡蛎汤 【仲景,下同】 治发汗多,头眩汗出,筋惕肉瞤。 防风 牡蛎粉炒黄 白朮等分
; V }4 Q q3 X7 B9 a% ~ 右捣罗为细末,每服二钱,以酒调下,米饮亦得,日进二三服。汗止便服小建中汤。' ?' D% } g4 Q/ G( b+ r
小建中汤 治前证汗已止者。& R. x) N6 A8 t
桂枝 甘草炙 生姜切,各三两 芍药六两 大枣十二枚,劈 胶饴一升 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。4 m w! W, M- s
蔚金散 【子和,下同】 治肌肉不仁,以此探吐,吐后宜服导水丸。 蔚金 滑石 川芎各半两: t' ?' h; J( @9 E; L% V
右为细末,每服一二钱,量虚实加减,以虀汁调下,空心服之。
, f3 H3 x# n% E7 E) ? 导水丸 治前证。
* l2 E* c7 F" P" w) c 大黄 黄芩各二两 滑石 黑牵牛头末各四两 右为细末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,临卧,温水下。
s4 p; U) @5 R- B 柏子仁丸 【丹溪】 补益元气,充实肌肤。 山萸四两 柏子仁炒 远志各半两 覆盆子 山药另为末,各一两 当归梢 泽泻各半钱 陈皮 红花少许 五味子三十粒 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。
9 N* @6 L- k2 j 补气升阳和中汤 【东垣】 治闭目则浑身肌肉麻木,昼减夜甚,开目则渐退。 生甘草 黄蘗酒炒 白茯苓 泽泻 升麻 柴胡各二分 苍朮 草豆蔻各三分 陈皮 归身 白朮各四分 白芍药 人参各六分 佛耳草 炙甘草各八分 黄芪一钱 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远服。
0 Y0 u% N. S9 U/ u* z; V& h 双合汤 【《古今医鉴》】 治湿痰死血作麻木。 当归 川芎 白芍药 生地黄 陈皮 半夏 白茯苓 白芥子各一钱 桃仁八分 酒红花 甘草各三分 右銼,作一贴,水煎,入竹沥、姜汁调服。
+ I& m3 C7 `8 X- W' r4 z( B6 i; B 神效黄芪汤 【东垣,下同】 治浑身麻木不仁,或头面手足肩背腿脚麻木,并皆治之。 蔓荆子二分 陈皮五分 人参八分 炙甘草 白芍药各一钱 黄芪二钱 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,临卧稍热服。如麻木不仁,虽有热不加黄蘗,只加黄芪一钱,通三钱。如麻木甚者,加芍药一钱,通二钱。如小便淋濇,加泽泻五钱,一服去则止。如有大热证,加酒洗黄蘗三分。
( t. g. f' x( f; C+ n/ \ 补气汤 治肌肤麻木神效。
8 J- `, @, a* L4 r8 U 黄芪 陈皮 甘草各一钱二分 泽泻六分 芍药八分 右细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。, E9 G. i% K( ^
开结舒经汤 【《古今医鉴》】 治七情六郁气滞,肌肉手足麻痹。 紫苏叶 陈皮 香附 乌药 川芎 苍朮 羌活 南星 半夏 当归各八钱 桂枝 甘草各四分 右銼,作一贴,姜三片,煎入竹沥,姜汁调服。
3 u: A q# W1 T 参苓丸河间 洽胃中结热,消谷善食,不生肌肉,此名食(亻亦)人参 石菖蒲 远志 赤茯苓 地骨皮 牛膝酒浸,各一两 右为末,蜜丸梧子大,米饮下三五十丸,不拘时服。$ n: e7 C1 n' d, A I# k
前胡散【河间】 治肉苛证。苛者(疒帬)重也。 川椒三钱 前胡 白芷 细辛 官桂 白朮 川芎各三两 吴茱萸 附子炮 当归各二两 右銼捣,以茶酒三升,拌匀,同窨一宿,以猪脂五斤,入药微煎,候白芷黄色去滓,熬成膏,在病处摩之,以热为度。
. x) _! j m: v7 N5 X# i 谷灵丸 【《济阴纲目》】 治肌肉消索。 黄芪 人参 牛膝 当归各一两 熟地黄 白茯苓各五钱 杜仲 苍朮 白朮 肉桂 枸杞子各三钱 附子炮,一枚 右为末,酒糊和丸梧子大,人参汤下百丸。
. J% q ?: R, j5 y/ l/ `' s" v 五积散 【《和剂》】 治风湿肌肉麻木。 白芷 茯苓 半夏汤洗七次 当归 川芎 甘草炙 肉桂 芍药各三两 枳壳去瓤麸炒 麻黄去节根 陈皮去白,各六两 桔梗十二两 苍朮泔浸去皮,二十四两 厚朴去粗皮,姜制 干姜爁,各四两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,葱白三根,煎七分,热服。* X# q# k! y/ ]- K
十全大补汤 治气血两虚,脾弱,肌肉瘦削,手足逆冷,脉沉微,无火证者。 人参 白朮 茯苓 熟地黄 川芎 当归 芍药 肉桂 黄芪各等分 甘草减半 右(口父)咀,水一盏半,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时温服。
8 u/ ]+ d ?4 L9 W( c 补中益气汤 【东垣】 治病久体羸,气虚麻木,脉微弱,或弦大无力者。 黄芪病甚热甚者,一钱 人参三分,嗽者去之 橘皮 归身酒浸 升麻 柴胡各二钱 白朮三钱 甘草炙,五分 右(口父)咀,水二盏,煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去滓,食远稍热服。如伤重者,不过二服而愈。若病久者,以权立加减之法治之。/ f; N0 |2 P$ c1 o- y5 N* C
桃仁承气汤 【仲景】 治一块麻木,属死血,大便见血而便闭者。 桃仁五十枚,去皮尖研 大黄四两 芒硝 甘草 桂枝各二两 右水煎温服。
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生脉散 【《医录》】 治夏月气虚,肌肉麻木者。 人参五钱 五味子 麦门冬各三钱
* u4 y1 i# }% i% N 右水煎服。
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薏苡仁散 治肉实极,肌肤淫淫如鼠走,津液开泄,或时麻痹不仁。 薏苡仁 石膏煅 川芎 肉桂 防风 防己 羚羊角镑屑 赤芍药 杏仁去皮尖,麸炒黄 甘草炙,各等分 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎服无时。
7 ~5 q8 {1 v% h, Z/ L, U7 Z, R 金刚丸 【《保命集》】 治心肺胃损,肌肉消削,及肾损骨痿。 萆薢 杜仲炒去丝 苁蓉酒浸 菟丝子酒浸,各等分 右为细末,酒煮猪腰子,捣和丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。% S# J, [* A3 Z
桂枝麻黄各半汤 【仲景】 治肌肉顽麻,厥如死尸。 杏仁二十四个,去皮尖及双仁者 大枣四枚劈 桂枝去皮,二两十六铢 芍药 生姜 甘草炙 麻黄去节,各一两 右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药中,煮取一升八合,去滓,温服六合。
. B* }" P# R/ [4 m0 x! C j 易简方 治遍身肌肉麻痹。3 ~3 j2 D* g9 b2 Z3 F: n! }- D
黄芪一两 人参 白芍各五钱 附子炮一枚 当归三钱 右为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三五十丸,酒下。
) I: L+ Q0 R9 A V" W1 a, ?; _ 桂枝五物汤 【仲景】 一名黄芪桂枝五物汤,治肌肉麻痹。 黄芪 桂枝 白芍药各三两 生姜六两 大枣十二枚 右水六升,煮二升,温服七合,日三服。一方有人参。1 ?/ I0 ]% }% J" r
除风湿羌活汤 【东垣】 治风湿不退,眩运麻木。 黄连一分 羌活 防风各一两 柴胡 独活 甘草炙,各五分 升麻七分 茯苓二钱 槁本 陈皮 黄蘗 川芎各三分 苍朮米泔制 黄芪各一钱 泽泻 猪苓去皮,各二分 每服三钱或五钱,水二盏,煎至一盏,去滓稍热服,量虚实施用。
4 q, M( i9 d( v) d _' K 苦参丸 治肉苛。7 [; N5 K, q1 b
若参取粉,二两 丹参炙 沙参 人参 防风 五加皮 蒺藜炒去刺 乌蛇肉酒浸 蔓荆子 败龟板酥炙黄 虎骨酥炙黄 黑参各一两 右为细末,用不蛀皂角一斤銼碎,以水三升,挼取汁去滓,于无油铁器内熬成膏,用炼蜜四两和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,食后,良久夜卧。共三服,荆芥薄荷酒下。2 ~$ k: a: F; M7 ]' b; o9 e
单方. F8 S' c) b, ~- ^
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干地黄,长肌肉,令人肥健,作丸或酿酒久服,佳。 【《本草》,下同】
2 |$ A& u( y; O 薯蓣,长肌肉,补虚劳羸瘦,能肥人,生者磨如泥,和酪作粥服,甚佳。' g4 ^$ w- _- O
何首乌,治积年劳瘦,能肥人,末服、丸服并佳。2 m( ]5 `& a( F- W7 ?& P
五加皮,疗虚羸,能肥人,酿酒服或煎服,并佳。1 d8 S) ?7 u5 u
海松子,羸瘦人可令肥健,作粥常服,甚佳。- \8 r* N1 k; `/ W2 p
鲋鱼,羸瘦人能肥健,作羹食、蒸食,皆佳。
" @6 W& {$ s4 N7 \9 W 鳖肉,劳瘦人能肥健,取肉作羹常食;又取甲炙为末,酒服一钱。* @; ]/ n# K! i. w/ b9 y. N! J- ~
芋,充肌肤,令人肥白,作羹常食,甚佳。; q6 ]8 O5 T. p( t5 U$ n' S
胡麻,长肌肉,肥健人,蒸曝久服,妙。
& m4 U6 x! n. ~2 I" g0 J 大豆黄末,补劳瘦,肥健人,炼猪膏和丸服之。又鴈脂和丸服,亦可。
! N0 A7 e2 A4 O) u 蔓菁子,令人肥健,蒸晒作末,酒饮任下二三钱,其根作羹常食佳。
0 R' t. ?/ W; L3 ~! M. ?4 o 韭薤俱能肥健人,作葅常食,并佳。
5 }& ~. U% {4 B+ V: z) t 人乳汁,治瘦瘁,令人肥白悦泽,可久服之。
* H" Z. X0 |3 F$ L | 人胞,即胎衣也,主血气羸瘦,能肥人,蒸熟和五味食之;或合滋补药,和丸久服,尤佳。* Z, f$ g* [. n+ d( K
牛乳,补羸瘦,肥健人,作粥常食,佳。8 E1 Y" G( [* x
黄雌鸡,治羸瘦着床,能肥人,煮烂作羹服,甚良。
K' W3 N* x9 c* Y4 K 羊肉,治瘦病,能肥健人,或煮或烧,常食,佳。
& G5 F9 k; D9 ^! }4 P 黑牛髓,治瘦病,能肥人,和地黄汁白蜜等分作煎服之,佳。0 d& }3 W0 c% @# V6 s% ?0 I
茶久服,去人脂,令人瘦,太肥者可服。
' s4 H0 T8 w" L( ?+ s 赤小豆能瘦人,久服令人黑瘦枯燥,肥盛者可服。+ r: J) [1 u- k' S6 d$ H
人太肥,欲得瘦轻健,取冬瓜长食,作羹作葅,佳。欲肥则勿食。6 H+ B( C. F* A( n* D( o1 y3 ]
桑枝茶,逐湿令人瘦,过肥者宜久服之。
4 |- n5 Z1 C* e, V6 C; \8 Q+ e 昆布,下气,久服瘦人,作臛作菜常食佳。
7 k4 l. Q* D% y/ R/ u 肌肉麻木疼痛,万灵膏:用甘遂二两,蓖麻子仁四两,樟脑一两,捣作饼贴之,内饮甘草汤。【《摘元方》】2 K' N' @+ M5 K7 m/ x" {
身体麻木:芥子末酢调涂之。 【《济生秘览》】8 n& v5 I, ?4 K- X/ T
针灸* M1 ]4 Y0 S! u9 V4 B% I) F' a
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《素问》曰:月始生则血气始精,卫气始行;月郭满则血气实,肌肉坚;月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也,是以天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。 病有在皮肤者,刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦,不嗜食。 刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。 黄帝曰:夫经脉之小大,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆,及腘之大小,可为度量乎?岐伯答曰:其可为度量者,取其中度也,不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人,痟瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪按,视其寒暑盛衰而调之,是谓因适而为之真也。 春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。 春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。 夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。 冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。 《灵枢经》曰:病在分肉间,取以圆针于病所。 所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也。已入分肉之间则谷气出。 合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。 邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。 肌寒热者,肌痛毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补足太阴以出其汗。 风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。 黄帝问于伯高曰:何以知肉之病也?伯高曰:唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。肉有柱,肉之柱在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之;间者少之,甚者众之。随变而调气。故曰:人之所以应土者肉也,故为之治针,必筒其身而圆其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。 《甲乙经》曰:咳上气喘,暴喑不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹咽中干急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胸满,腹皮热,疟,气短哽,心痛,隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,夫突主之。 寒气在分肉间,痛上下痹不仁,中渎主之。 《医学纲目》曰:凡夏感风寒湿者,为肉痹,久而不已,则内入于脾,病四支懈惰,发咳呕汁,取太白、三里。4 c& E6 Y. C" G& }
医案* p2 q) V* u* U
$ z, S6 M4 }* p: l8 b# E$ u G 《儒门事亲》曰:郾城梁贾人,年六十余,忽晓起梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风也。或药或针,皆不解,求治于戴人。戴人曰:左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯濇痹也。不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人曰:病根已去,此余烈也,方可针溪谷。溪谷者,骨空也。一日晴和,往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫,复卓针起,向下卧针送入,指间皆然。手热如火,其麻全去。昔刘河间作《原病式》,常以麻与濇同归燥门中,真知病机者也。
! q$ k8 H" C2 [9 }! ?1 v 《卫生宝鉴》曰:张抚初病时,右肩臂膊痛无主持,不能举动,多汗出,肌肉瘦,不能正卧,卧则痛甚。经曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《内经》云:虚与实邻,决而通之。又云:留瘦不移,节而刺之,使经络通和,血气乃复。又言:陷下者灸之,为阳气下陷入阴中,肩膊时痛,不能运动,以火导之,火引而上,补之温之。以上证皆宜灸刺。谓此先刺十二经之井穴。于四月十二日,右肩臂上肩井穴内,先针,后灸二七壮,及至疮发,渐于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,肩臂微有力;至五月初八日再灸肩井,次于尺泽穴各灸二十八壮,引气下行,与正气相接;次日,臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,暑热渐盛,以清肺饮子,补肺气,养脾胃,定心气。- C) V+ b* G& c2 y
《薛己医案》曰:一产妇两手麻木,服愈风丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗。余谓气血俱虚,用十全大补汤数剂,诸证悉退;又数剂而全愈。但内热,用加味逍遥散而痊。, |( w: u5 j2 g$ F% _; t R9 @& k
一妇人元气素虚,劳则体麻发热,痰气上攻,或用乌药顺气散、祛风化痰丸之类,肢体痿软,痰涎自出,面色痿黄,形体倦怠,而脾肺二脉虚甚,此虚而类风也。朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,渐愈。又用加味归脾汤调理,寻愈。0 I6 v: o) Y3 B
《证治准绳》曰:李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦,洪缓相合,按之无力,弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其证闭目则浑身麻木,昼减而夜甚,觉而目开则麻木渐退,久则绝止,常开其目,此证不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦燥,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常。惟畏麻木,不敢合眼为最苦。观其色脉,形病相应而不逆。《内经》曰:阳病,开目而动,轻;阴病,闭目而静,重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身;闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然,细校之则非。如久坐而起,亦有麻木。假如为绳紧缚之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛以温剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气益血,微泻阴火去湿,通行经脉,调其阴阳则已,非五脏六腑之本有邪也。补气升阳和中汤主之。
) C8 G, w+ I! Q9 m8 Y 李夫人立冬严霜时得病,四肢无力痿厥,乃湿热在下焦也。酢心者,是浊气不降,欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,目开助阳道,故降寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也。温经除湿汤主之。
/ O* W5 k3 N c# V% d1 @0 H 大理少卿韩珠泉遍身麻痹,不能举动,求治于予。予以神效黄芪汤方加减授之,用芪一两二钱,参、芍各六钱。他称是,一服减半。彼欲速效,遂并两剂为一服之,旬日而病如失矣。予以元气初复,宜静以养之,完固而后可出。渠不能从,盛夏遽出,朝见谒客,劳烦屡日,偶从朝房出上马,忽欲坠仆,从者扶至邸寓,邀予视之,予辞不治,数日而殁。/ d2 q: a. c/ N
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