|
古今图书集成医部全录卷二百十六
6 L+ { C$ [7 {4 [* i
3 A6 U& E1 u7 j# y ?0 Y骨髓门
' M4 d4 K. R7 v7 |2 S
3 X* Q& Y1 Q I+ G4 `# O4 F& E% a 黄帝素问. _$ m$ k" h( S" h4 ^
' F5 y0 _, A3 @+ P1 `2 s; F) [ 生气通天论
2 p( c3 ~4 C2 R7 i3 U0 Y
9 e$ A j6 V. R, O7 K h2 ^ 圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从,如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。 【注 内外阴阳调和,而邪弗能害。精气注于耳,血气注于目,邪不外淫,则耳目聪明,气立如故也。】 味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。 【注 大骨,肾腑也。过食咸则伤肾,故骨气劳伤。水邪盛则侮土,故肌肉短缩。水上凌心,故心气郁也。】 是故谨和五味,则骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。 【注 谨和五味,则骨正筋柔,而腠理以密,是阳气生于阴精,而为阴之外卫。故曰,阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。知阴阳外内之道,无烦劳以伤其阳,节五味以养其阴,谨能调养如法,则阴阳和平而长有天命矣。】
% C9 r4 R: v' T 六节脏象论
; Z- `/ x$ T) Q5 u" P- a3 K
1 x) a% C. @1 Z( A* d# m v 肾者主蛰,封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。 【注 冬令之时,阳气封闭,蛰虫深藏,肾主冬藏,故为蛰,封藏之本。盖蛰乃生动之物,以比生阳之气,至春一阳初生,而蛰虫复振矣。肾为水脏,受五脏之精液而藏之,故为精之处也。发乃血之余,血乃精之化,故其华在发。肾主骨,故其充在骨也。肾为阴脏,而有坎中之阳,故为阴中之少阴,而通于冬气,冬主水也。】6 l: \8 V4 j, a2 K4 ?
五脏生成篇
9 \* x* N* x7 k) ~
P! }% z) u4 W- C( R 肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。 【注 肾藏精而主髓,故所合在骨。发乃精血之余,故其荣在发。】 多食甘则骨痛而发落,此五味之所伤也。 【注 多食甘,是土味太过而伤肾,则骨痛而发落矣。】 诸髓者,皆属于脑。6 \ f h0 @% G! t& C' q( ?' N
【注 脑为精髓之海。】5 [' X, q2 r1 ] q* j
2 Y4 w: R! v" ? y* V" ^
五脏别论
9 l& j. {1 n9 t# [, C! X0 H7 o$ |2 r/ M5 k2 G$ R
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。 【注 地主闭藏而上升,天主化施而下降,言人之脏腑形骸,应象天地阴阳之气。此六者,与传化之腑不同,故名曰奇恒之府。】! h/ V& o" |' r
诊要经终论
5 }# T; L0 U5 { A6 w7 A
% ]/ |8 g8 C- b4 w+ ] 少阳终者,耳聋,百节皆纵,目 绝系。绝系一日半死。其死也,色先青,白乃死矣。 【注 手足少阳经脉,皆循于耳,经气绝,故耳聋也。少阳主骨,诸节皆属于骨,少阳气终,故百节皆纵。手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪视也。绝系,目系绝也。少阳属肾,肾藏志,系绝则志先绝,故一日半死也。青者,甲木之气外脱也。白者,三焦之荣内亡也。夫阳生于阴,色生于气,是以六经之气终而先见于色。】. F) G& N2 o) b! Q! X* i, ]
脉要精微论
; b. b+ W1 o S/ d# e8 C9 n; G) q( g: l0 e! B* e3 ~2 a* _$ e& o
帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。 【注 以胜治之者,以五行气味之胜治之而愈也。如寒淫于内,治以甘热,如东方生风,风生木,木生酸,辛胜酸之类。】 脉诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。 【注 无论左右三部之细而沉者,皆在于阴分,其沉细而有静者,在足之三阴也。】3 y+ V) x6 W+ ]
平人气象论) T7 i& X! Z" ]! h5 X+ c4 k
$ h, o* D& ~/ p/ n7 m 脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。* f. S) p7 I9 Q- T4 j a/ D
【注 水脏之元真,下藏于肾,而主藏骨髓之气。】
. m. |/ u" _ h! a! v* d 宣明五气篇
) p3 B" |" n" B! Z% b% r
$ o8 e/ E' B" H; Q" e8 C 苦走骨,骨病无多食苦。6 [; C! q6 f B7 `; `6 b
【注 肾主骨,炎上作苦。苦走骨者,火气下交于肾也。骨病而多食之,则火气反胜矣。】 肾主骨,久立伤骨。# T# u2 J( R3 z6 M# e
【注 肾藏精髓而注于骨,故所主在骨。久立则伤腰肾膝胫,故伤骨。】, L# s6 a! J( b, [
逆调论2 J+ i c% U/ q; B! r
9 b0 L! I$ \4 S/ a/ M 帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。 【注 身寒而汤火不能热,厚衣不能温者,太阳气衰而寒在表也。不冻栗者,二阳火热之在里也。肾气胜者,肾水之气胜也。以水为事者,膀胱之水胜也。水寒偏胜,则太阳气衰而孤阴不长矣。水精水也。肾脏之精枯不长,而膀胱之一水,不能胜二火矣。夫肾生骨髓,髓生肝,肾脂不生,则髓不能满于骨,是以寒至骨也。肝者,一阳初生之木火也。心者,地二所生之君火也。肾为牝脏,孤脏也。孤脏之阴,藉太阳标本以合化,太阳气衰则孤阴不长矣。膀胱之津液,不能胜二火,故其人不能冻栗者,二阳之火热在内也。病名曰骨痹,病在髓枯而骨痛,故其人当骨节拘挛也。】
* E7 Z" v" G3 z- f# O ~; a 痹论
2 h0 V7 K' g( I; s3 I# _. }9 `! n! ~2 V
风寒湿三气杂至,合而为痹也。以冬遇此者为骨痹。骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。肾痹者善胀,尻以代踵,脊以代头。 【注 皮肉筋骨,内合于五脏,五脏之气,外合于四时,始病在外之有形,复伤在内之五气,外内形气相合,而邪舍于内矣。肾者胃之关,关门不利则胃气不转,故善胀也。肾主骨,骨痿而不能行,故尻以代踵。阴病者不能仰,故脊以代头。】4 e# o0 u( ]! L. C1 A
痿论
3 O3 Y% M* N8 O# a a9 w# V( Z8 r( Q& D# Z
肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。 【注 肾主藏精,肾气热则津液燥竭矣。腰者肾之腑,是以腰脊不能伸举。肾生骨髓,在体为骨,肾气热而精液竭,则髓减骨枯而发为骨痿也。】 有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者,水脏也。今水不胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰,骨痿者生于大热也。 【注 远行劳倦则伤肾,逢大热则暑暍伤阴,渴则阴液内竭,是以阳热之气,内伐其阴,而热舍于肾矣。肾者水脏,水盛则能制火,今阳盛阴消,水不胜火,以致骨枯髓虚,足不任用于身,而发为骨痿也。】
0 g5 ^) i) s! \4 N 气穴论
* ]# [6 T' a" a, s! p' B4 l* G$ E5 g: P% M' W) r H1 x* u* d
积寒留舍,营卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留留 原作「流」,据《素问》气穴论改。于溪谷也。 【注 积寒留舍,致营卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘,乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹。营卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢,是属有余;寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。】 邪溢气壅,脉热肉败,营卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。 【注 此邪客于溪谷间而为热也。夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气与脉相通,是以脉热于内,而肉败于外,营卫不行,则血气留滞而为壅脓也。节凑筋骨相连之处,邪留其间,则筋骨必将为败矣。】9 `3 E' T T0 `
调经论
6 [" {7 g+ }' o1 o5 R: I7 I% ~2 t/ z2 X# ]) E% m
血气未并,五脏安定,骨节有动。, ?0 }; |! {' M& c7 ~* N0 ]* a
【注 骨节有动者,亦为微风所伤也。】
c: q: n0 w6 K6 N. |! V# A, a 四时刺逆从论
* K D+ x$ F( K5 |6 x Y
0 B" z. |, p+ p( B7 m 太阳有余,病骨痹身重。4 L7 _! V( n' m& F2 ^0 P
冬气在骨髓中,冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。) X# a7 U6 P9 N2 p
气交变大论
( d( ?+ x. y3 m& i
3 e7 V) j' w0 \- U5 F: r( n 岁火太过,炎暑流行,身热骨痛而为浸淫。 【注 身热骨痛者,火亢而水亦伤也。浸淫,火热疮也。】
$ f* e7 o4 E$ _7 ^6 _7 q8 r 六元正纪大论+ R, D- a* s6 e, w
- Z3 n3 N1 \/ L$ A
阳明司天之政,气化运行后天,四之气,病骨痿。 【注 四之加临客气,乃太阳寒水,主气乃太阴湿土,故寒凝于外,火郁于内,而病骨痿也。】 火郁之发,民病瘈瘲骨痛,节乃有动。
- u( Z( C7 `& h' U/ `8 p2 M' y7 Y/ T 灵枢经
6 ^2 V. \! d4 L5 A0 V( H# m! s) ]: H5 }, A8 {
邪气脏腑病形篇4 ~0 p- D5 a5 V! a2 ^$ A3 i& c; }3 d
! L1 o: [+ n6 R& X 肾脉急甚,为骨癫疾。
) h9 _3 F3 f: |# U( B/ ?- l$ U0 a- L/ K 【注 肾为阴脏而主骨,阴寒太甚,故为骨癫疾也。】1 ^3 C0 _9 I" k9 F. t: u+ z
寿夭刚柔篇
2 p3 W! b5 c6 w/ Q u1 C1 r6 X
8 N7 w/ w- s* g3 a 伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭;皮与肉相果则寿,不相果则夭。若形充而颧不起者骨小,骨小而夭矣。 【注 肾秉先天之阴阳而主骨,颧乃肾之外候,故颧不起者骨小,骨小则夭,此先天之气薄也。】+ f7 m, O8 v8 \
本神篇
9 u1 [1 t! B" \; ^+ r5 }, w* K1 n; n" {
恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。 【注 恐伤肾,故恐惧不解则伤肾脏之精。肾主骨,故精伤则骨酸痿厥。精下者,脏气伤而不能藏也。】+ N! r4 i1 n9 d3 {. D
经脉篇3 b; _( E( x* w1 v& |
: _; Z5 Q% O/ O% b, u( U
足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能着也。骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽。发无泽者骨先死,戊笃已死,土胜水也。 【注 足少阴之气主骨,故气绝则骨枯。冬脉者,谓五脏之脉气,合四时而外濡于皮肉筋骨者也。夫溪谷属骨,肉本于骨也,故骨不濡则肉不能着于骨,而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲,则骨气外脱而齿长矣。夫肾主藏精而化血,发者血之余也,发无泽者,肾脏之精气绝而骨先死矣。】
& O3 ~+ W9 @8 m( Z0 c 骨度篇- s% i3 S8 p) w. \2 V
5 Y% {; q& Z7 p$ u' ?
黄帝问于伯高曰:脉度言经脉之长短,何以立之?伯高曰:先度其骨节之大小广狭长短,而脉度定矣。 【注 此言经脉之长短,从骨节之大小广狭长短,而定其度数也。】 黄帝曰:愿闻众人之度。人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?伯高曰:头之大骨围二尺六寸。 【注 此言头之大骨度数。众人乃天下之人,长七尺五寸者,上古适中之人也。适中之人,则头骨亦适中矣。头骨适中,通体之骨皆适中矣。】 胸围四尺五寸,腰围四尺二寸。
+ ^; _, F4 ~9 u5 _ 【注 此胸骨腰骨围转一周之总数也。】 发所覆者,颅至项尺二寸,发以下至颐长一尺,君子终折。 【注 此言头颅前后上下之骨度,发所覆,谓从前额颅之发际,上至巅顶,以至后项之发际,计发所覆者,度一尺二寸。发以下至颐者,谓从前额颅之发际以下,至于两颐,计长一尺。君子终折者,谓从发际之始,以至发际之终,可折中而度量。盖君子之人,面方广而发际高。发所覆者,从颅至项度一尺一寸。发以下至颐,长一尺一寸也。】 结喉以下至缺盆中长四寸,缺盆以下至骨 曷骭长九寸,过则肺大,不满则肺小。骨 曷骭以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉,长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉,长三寸半。内辅下廉下至内踝,长一尺三寸。内踝以下至地,长三寸。膝腘以下至跗属,长一尺六寸。跗属以下至地,长三寸。故骨围大则太过,小则不及。 【注 此仰面之骨度也。结喉下两旁巨骨陷中为缺盆,盖形如缺盆,因以为名。骨 曷骭,骨名,一名尾翳,即鸠尾骨也。自两旁缺盆而下至骨 曷骭,计长九寸,过则肺大,不满则肺小。盖骨 曷骭之内,心肺之所居也。天枢在脐旁二寸,乃足阳明之穴,从两旁骨 曷骭而下至天枢,计长八寸,过则胃大,不及则胃小。盖自鸠尾以至于脐,胃腑之所居也。横骨在毛际横纹中,自天枢而下至于横骨,计长六寸半,过则回肠广大,不满则狭短。盖自脐以至小腹,大肠之部分也。横骨横长亦六寸半,内辅者,内之辅骨也,内辅之上廉长一尺八寸者,在上之腿度也。内辅之上廉以下至下廉长三寸半者,膝之连骸,一名膝盖骨也。内辅下廉下至内踝长一尺三寸者,在下之腿度也。曰内辅内踝者,以足八字分立,则内骨偏向于面也。踝者,下廉之腿骨,与足骨相连之凹处,在内者为内踝,在外者为外踝。内踝以下至地长三寸者,足跟骨也。膝腘者,膝前下之腿骨。跗者,足面上之跗骨,即足阳明之动脉处,自膝前而下至于跗面,计长一尺六寸也。属者,概足面而言也。跗属以下至地长三寸者,从足面而下至足底之骨也。骨围大者,骨之粗大也。小者,骨之细小也。】 角以下至柱骨,长一尺。行腋中不见者,长四寸。腋以下至季胁,长一尺二寸。季胁以下至髀枢,长六寸。髀枢以下至膝中,长一尺九寸。膝以下至外踝,长一尺六寸。外踝以下至京骨,长三寸。京骨以下至地,长一寸。 【注 此侧身之骨度,皆纵而数之也。耳上之旁为角,肩胛上之颈骨为柱骨,自角以下至柱骨长一尺。肋下臑内为腋,自柱骨至腋中计长四寸。胁骨之下为季胁,自腋以下至季胁,计长一尺二寸。捷骨之下为髀枢,一名髀厌,在臀之两旁,即足少阳之环跳穴处。自季胁以下至髀枢,计长六寸。髀枢以下至膝盖骨内之中分,计长一尺九寸,即上之腿数也。膝以下至外踝,长一尺六寸,即下之腿数也。京骨,足太阳膀胱经穴名,在足外侧大骨下赤白肉际陷中。外踝骨以下至京骨,长三寸,京骨以下至地,长一寸。此侧身之骨度也。】 耳后当完骨者,广九寸。耳前当耳门者,广一尺三寸。两颧之间,相去七寸。 【注 此头侧之横度也。耳后高骨为完骨,入发际四分。广者,横阔也。耳后当完骨者,从耳以至于脑后也。耳前当耳门者,从耳而至于鼻准也。此头侧之横度也。两颧之间相去七寸者,此当面之横度也。】 两乳之间,广九寸半。
+ H* p2 s% Q" U* F 【注 此形身前面之横度也。】
/ ?, \! R6 A6 [* e: ` 两髀之间广六寸半。
3 W$ p4 H/ n: l" I 【注 此形身背面之横度也。】6 ?5 S; N1 s+ a$ Z8 u2 p. U
足长一尺二寸,广四寸半。( l; V1 ?6 _. ?/ @: W3 y7 W
【注 此两足之纵横数也。】. W( M" r2 N( c! u' X) P/ {& ]8 G
肩至肘长一尺七寸,肘至腕长一尺二寸半,腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。 【注 此两臂两手之骨度也。本节者,指掌交接之骨节。末者指尖也。】 项发以下至背骨,长二寸半。膂骨以下至尾骶,二十一节,长三尺。上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨,九寸八分分之七。 【注 此脊背之骨度也。项发以下至背骨者,自项后之发际,至背骨之大椎,计长二寸五分。膂骨,脊骨也,自背骨之大椎,循膂骨以下,至于尾骶,计二十一节,共长三尺。上节每节长一寸四分一厘,其奇分之九厘,在下节计算,故膂骨以上计有七节,每节长一寸四分一厘,则七得七寸四七二寸八分,共九寸八分。又每节一厘,共计九寸八分七厘。故曰,九寸八分分之七也。】 此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者多血,细而沉者多气也。 【注 此总结骨之度数,定经脉之长短也。经脉之浮而坚明而大者多血,细而沉者多气。此篇论骨气而结经脉之血气者,血脉资始于肾,骨之精气盛,则经脉之血气亦盛矣。】
# M$ u; ^7 Y( A0 \# w1 t 决气篇
1 w1 `7 z" F+ G& x3 t3 ]
9 n9 H8 [- [! Y' D0 x0 Q+ B 谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。 【注 液脱者,骨属屈伸不利,不能润泽皮肤,故毛色夭焦也,肾主骨而骨髓上通于脑,故脑髓消而胫酸耳鸣也。】
: N3 S" [9 C0 \/ E5 ^3 p 海论
8 n N& D' `2 q- Z; p3 Z2 d& N/ Y1 K& v" g8 o4 Y" @
脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。 【注 脑为髓之海,气在头者,止之于脑,故其输上在于其盖,下在督脉之风府,是髓海之上通于天而下通于经水也。】! n3 h, ^2 ~$ C1 `) p
五变篇8 a7 C* C# @- {$ C0 ?6 `- ]' f
9 y* ^ |" v0 k) K* ?) r 黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰:颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。 【注 肾主骨,颧者,肾之外候也。故颧骨为骨之本,颧大则周身之骨皆大,颧小则知其骨之小也。臂薄者,股肱之大肉不丰也。地色者,地阁之色殆不与天庭同色,此土气之卑污也。髓者骨之充,骨小则其髓不满矣。夫在外者皮肤为阳,筋骨为阴,骨小皮薄,则阴阳两虚,阳虚则生寒,阴虚则发热,故其人骨小皮薄者,善病寒热也。】' U b- c0 g1 [6 q9 l
本脏篇
5 e5 [! t* k7 E5 R$ `9 O4 a9 m: D: |4 ^& M; o5 h" E& h: @- }- W+ T
经脉者,所以行血气而荣阴阳,濡筋骨,利关节者也。是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。9 Z/ {) D6 I: n0 P- X
论痛篇; f/ z2 N# f, B4 i' P! e; c
8 w- i, c; H& V( Q7 \* }8 T+ i
人之骨强筋弱,肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。 【注 人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴秉先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴、阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。坚肉薄皮者,乃阳明气弱,故不能耐针石火焫也。】
4 t& Y* m1 t9 B% h3 Y 阴阳二十五人篇
) a! a) k0 \ q H2 b
: ~' ^& F8 [: }8 Z8 h0 P& L 足少阳感于寒湿则善痹,骨痛爪枯也。 【注 在外者皮肤为阳,筋骨为阴。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。爪者筋之余,血气皆少,不能荣养筋骨,以致寒湿之邪留痹,而为骨痛爪枯也。】: W2 G6 s+ k( @) u% l" b
九宫八风篇4 k: E8 T- o2 V; [
5 ?2 E5 u9 b% w: }5 m3 e
风从北方来,名曰大刚风。其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。 【注 久立则伤腰肾胫膝,故伤骨。】! X7 v; \, Q/ U0 \* V: r
九针篇
% D7 _; ]) N7 V. Y* g( x& a5 i% v# G
n. ]; U4 R" ?0 P! z- b% ^- F 咸走骨。病在骨,无食咸。
$ L, `/ ~+ K: c5 R) I2 e0 r' P+ Z- b
扁鹊难经7 I* S2 u& l# ^7 j( v
: K+ t i V% K 骨痿4 ?* D$ L6 L/ ]. b
, I2 f# }. D% P& X, | 一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。 肾之积名曰贲豚,发于小腹,上至心下若豚状,或上或下,无时,久不已,令人喘逆骨痿少气,以夏丙丁日得之。% W9 ?9 L- `8 T B
节痛# F1 k2 Q. ^$ }, E8 G
$ w6 Z4 g6 e4 q* z& v* X! o+ m L 假令得脾脉,其外证面黄善噫,善思善味,其内证当脐有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
7 q8 ]) G0 W4 a' D 髓会
. ^3 w& N! E& z' o" f" t! q$ h, i* _8 {. M
髓会绝骨。
+ _& ~" g5 V$ H* K8 _: {+ d, A) ~# d( \5 Z7 _" Q5 i. ]
金匮要略 【汉 张机】* C g. L8 K! J( ^. p6 e! e% M% r
, V- x# X5 O. [6 e8 T
节疼& F6 R0 l, S+ x2 M) p
. x; V$ j A, V9 S' s
病人语声寂然,喜惊呼者,骨节间病。 太阳病关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。 风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不可屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。 温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤主之。 寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心。历节黄汗出,故曰历节。 少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。 盛人脉濇小,短气,自汗出,历节疼不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。 诸肢节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。 味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。 病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。 胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,脉沉者,有留饮。 太阳病脉浮而紧,痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然病此者渴而下利,小便数者,皆不可发汗。 风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。 太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛。反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。痛在骨节,咳而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。+ C4 d, u9 s3 A3 @- ^
中藏经 【汉 华佗】8 d. G% y0 `" z# U% r
( s" e# ~4 d& k R1 W) l
骨痛! {9 o' T* t& T
4 z# c2 F. [& e5 C' P% R6 P0 c$ W
阴邪入肾则骨痛腰痛,上引脊背疼。5 a' D; F+ v5 P9 b7 [
痹绝
( E4 z9 V7 U; P: Y/ i3 u- d) E" f+ V; n6 t8 t* a! d
骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也。气内消则不能关禁,不能关禁则中上俱乱,中上乱则三焦之气痞而不通,三焦痞则饮食不糟粕,饮食不糟粕则精气日衰,精气日衰则邪气妄入,邪气妄入则上冲心舌,上冲心舌则为不语。中犯脾胃则为不充,下流腰膝则为不遂,旁攻四肢则为不仁。寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑。其证不一,要在详明。 骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者,五日死。: L+ k. V8 y# x- j7 k7 Q
节痛2 T! T2 P% t- y
+ q; b% z ^; f" w$ g
历节疼痛者,因醉犯房而得之。# e0 h" k, P& ]0 Q- ]* x2 k
脾病色黄,体重失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,百节疼痛,不能举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色反青,此十死,不可治也。 脾病,其色黄,饮食不消,腹胀满,身体重,骨节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者,可治。 胃实则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已。 肾病,手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉缓。
% a4 M* n" ^% L 脉诀 【晋 王叔和】 G& X+ A, s2 M! Q
9 _# P) F! o/ v. b4 c% } 痛痿
9 j2 x& |2 R0 v9 L! S+ u( i8 k/ a; `8 f0 E/ L
心脉歌曰:溢关骨痛心烦躁,更兼头面赤骍骍。 肾脏歌曰:奔豚脐下积,究竟骨将痿。
) m& S. [( ~8 L* q$ | 蒸热- c u9 {) m. T, X3 f" G6 e, c
, z% H! v7 D0 s9 ^ 肺脉歌曰:沉细仍兼滑,因知是骨蒸。 濡脉歌曰:四体骨蒸劳热甚,脏腑终传命必殂。
+ P0 S7 ?! \' O3 Q6 I0 R 绝枯1 u( k i. L7 G: K6 O) G. z
0 b6 M0 z* f! b: i: P 生死歌曰:脊疼腰重反复难,此是骨绝五日看。 病人骨绝者,齿黄落,十日死。' Y% X0 Q6 @, l1 M; d: O b
濡脉歌曰:按之似有举之无,髓海丹田定已枯。; _' R o- n6 t" Q1 L7 z
千金方 【唐 孙思邈】, Z3 J( r5 o( W! {: ^
* Q8 ~! {- z+ I" Q( k' q5 H 骨极
7 B* U* t4 n0 w3 D) o
' z1 C$ F0 \" H' d 骨极者,主肾也。肾应骨,骨与肾合。又曰:以冬遇病为骨痹,骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,耳鸣见黑色,是其候也。若肾病则骨极,牙齿苦痛,手足疼,不能久立,屈伸不利,身痹,脑髓酸,以冬壬癸日中邪伤风为肾风,风历骨,故曰骨极。若气阴,阴则虚,虚则寒,寒则面肿垢黑,腰脊痛,不健久立,屈伸不利,其气衰则发堕齿槁,腰背相引而痛,痛甚则咳唾甚。若气阳,阳则实,实则热,热则面色炲,隐曲膀胱不通,牙齿脑髓苦痛,手足酸痟,耳鸣色黑,是骨极之至也。须精别阴阳,审其清浊,知其分部,视其喘息。善治病者,始于皮肤筋脉,即须治之。若入脏腑,则半死矣。扁鹊云:骨绝不治。(疒肙)而切痛,伸缩不得,十日死。骨应足少阴,少阴气绝则骨枯发无泽,骨先死矣。
, N E0 k( g3 i. ]# S 骨虚实
4 l# {) h' q0 x) f$ r3 C4 J7 l% a- h3 o- B: {, Y
骨虚者,酸疼不安,好倦;骨实者,苦烦热。凡骨虚实之应,主于肾膀胱。若其腑脏有病,从骨生热则应脏,寒则应腑。
+ ^# l9 h( r2 {, V, h$ e+ V% Y# h% @2 l 髓虚实
3 c' } f( I2 f' J+ F8 t
- h* t- E+ m4 \( f 髓虚者脑痛不安,髓实者勇悍。凡髓虚实之应,主于肝胆。若其腑脏有病从髓生,热则应脏,寒则应腑。
4 `, a1 o& m/ ], b6 z$ d% X 东垣十书 【元 李杲】" s: I# l5 r, U: ~* e" R: t5 z
, X+ F7 z- X1 K9 ^
辨内外伤
' s) Z2 |% i) u1 c4 f* F3 u0 ]. l4 B7 G" j, b
内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气,脾主四肢,既为热所乘,无气以动。经云:热伤气;又云:热则骨消筋缓,此之谓也。若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内,肾主骨为寒,肝主筋为风。自古肾肝之病同一治,以其递相维持也。故经言胆主筋,膀胱主骨是也。或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之疼痛,不能动摇,乃形质之伤。经云:寒伤形;又云:寒则筋挛骨痛,此之谓也。+ s' \* X6 f7 r* v" l% J& ^
骨痿
' a# ~5 H2 N G" J3 v
! |+ | F0 j& J" p4 s4 j 肾气热生骨痿,故足不任身。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也。故必先起于肺,然后热传入五脏,散为诸痿。; V+ B0 I) `7 [/ X
丹溪心法 【元 朱震亨】# r. ~9 s3 K4 G. U2 }+ D$ |
2 n* D5 _7 [% I, j
骨病应经) ~: [7 W6 a$ M2 | d
: u% S. m- s8 z* ?$ @( U 胸中胁肋髀膝外至胻绝骨外踝前诸骨痛,属足少阳胆经见证也。 胻善瘈,节时肿,属足厥阴肝经见证也。6 V6 W3 [* k. ?. S% ]: r+ r
节痛; s' }" [# |- A
3 R) F+ N6 S- g: {4 r6 M 热伏于下,肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼,精定髓空,引水自救,此渴水饮不多,髓即溺下,小便多而浊,病属下焦,谓之消肾。 如肢节疼痛,须用羌活,去风湿亦宜用之。 如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮,流注经络而痛,宜南星、半夏。 如瘦人肢节痛,是血虚,宜四物汤加防风、羌活。 如瘦人性急躁而肢节发热,是血热,宜四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。 如肢节肿痛脉滑者,当是燥湿,宜苍朮、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔。在下者加汉防己。 若肢节肿痛脉濇数者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。 如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,兼有痰饮流注,宜参、朮、星、半。% p& g: v& d" G' N
证治要诀 【明 戴思恭】) Y6 w2 I+ P# g6 O* N
. N3 ^% [: _6 I; I6 k+ r 节痛
- t# s, W3 a( G$ `" X x5 } x1 L
0 L7 e. Y% I( s# B# D 遍身骨节疼痛,昼静夜剧,如虎之嚙,名曰白虎历节风,治法详风门中。 中湿之证,关节痛重,浮肿喘满,腹胀烦闷,昏不知人,治法详湿门中。0 u0 w0 F0 J a7 j3 T2 J, v* m
医学纲目 【明 楼英】5 X* b6 N D* ~: p [1 G/ X
2 x! R5 b* a, p4 v' y 论骨大意
- r/ A1 r% O5 \# o( I4 b
3 `/ K6 W2 ?) ~4 Z( c 经云:肾主骨,在体为骨,在脏为肾。又云:肾之合骨也,其荣发也。又云:少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也。" j$ V) C& M6 p, h( I: N/ e
骨空
0 ]. O. H+ E x( Q
$ W6 f0 ^" h$ C) O1 q" e. l* k4 l+ P 《素问》云:髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下。王注云:是谓风府,通脑中也。一在龂基下。王注云:当颐下骨陷中,有穴容豆。一在项后中复骨下。王注云:喑门穴也。一在脊骨上空,在风府上。王注云:上谓脑户穴也。 脊骨下空,在尻骨下空。林亿云:长强在脊骶端,正在尻骨下。 数髓空在面挟鼻。王注云:颧髎等穴也。 或骨空在口下当两肩。王注云:大迎穴也。 两髆骨空,在髆中之阳。王注云:近肩髃穴。 臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之间。王注云:在支沟上同身寸之一寸,是谓通间。 股骨上空,在股阳出上膝四寸。王注云:在阴市上伏兔穴下,在承楗也。 胻骨穴在辅骨之上端。王注云:犊鼻也。 股际骨空在毛中动下。% ]$ M& J8 {5 ^. ^
尻骨空在髀骨之后,相去四寸。王注云:八髎穴也。 扁骨有渗理腠,无髓孔,易髓无空。王注云:扁骨谓尻间扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归腠之,无别水孔也。( [* f: X d. Q( |
方
. R+ d* B! T/ N, ^2 F+ D4 O# R7 `* [& j) q" Q
甘草附子汤 【仲景,下同】 治骨节疼烦掣痛。 甘草 白朮各二两 附子二枚,炮,去皮 桂枝四两,去皮 右四味,以水六升,煮取三升,去滓温服一升,日三服,初服得微汗则解,能食。汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。
7 S: h2 a( e1 I! C( T 附子汤 治少阴病身体疼,手足寒,骨节疼,脉沉者。 茯苓 芍药各三两 人参二两 白朮四两 附子二枚,去皮脐 右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三。
5 C& Q+ L3 c6 t; N ^ 乌头汤 治历节疼痛,不可屈伸。, K1 l# I3 S2 @, O6 A9 v+ Z. d6 E
麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草炙,一两 川乌五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升 右五味,(口父)咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。
" e# K* u5 R3 f6 w 千金三黄汤 治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。 麻黄五分 独活四分 细辛 黄芪各二分 黄芩三分 右五味,以水六升,煮取二升,分温三服。一服小汗,二服大汗。心热加大黄二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加(艹舌)蒌根三分,先有寒加附子一枚。
1 |& ` \( t/ m 虎骨酒 【《千金方》,下同】 治骨虚酸疼不安,好倦,主膀胱寒。 虎骨一具,通炙取黄焦汁尽,碎如雀头大 右取骨,酿米三石,曲四斗,水三石,如常酿酒法,酒熟封头五十日,开饮之。 又方 治骨实苦酸疼烦热。0 w' E/ O+ y# c3 T3 ^7 F8 z- L
葛根汁 生地黄汁 赤蜜各一斤 麦冬汁五合 右四味相和搅调,微火上煎三四沸,分三服。
1 h8 K# G$ z2 x; }& Z9 O8 `) F 骨髓疼方
1 j" o! B& g3 b' F 虎骨四两 芍药一斤 生干地黄五斤 右三味,(口父)咀,以清酒一斗,渍三宿,曝干,复入酒中,如此取酒尽为度,捣筛酒服方寸匕,日二。
$ g) |) y/ b. s- v j4 {- x$ c9 l 大橘皮汤 【《活人》】 治动气在下,悞发其汗,心中大烦,骨节疼痛,目运恶食,食则反吐,谷不得下。 橘皮去白,一两半 甘草炙,半两 人参一分 竹茹半升 右銼,如麻豆大,每服五钱,生姜四片,枣子一枚,以水二锺,煎取一锺,去滓,分二服。$ D/ i0 \( b. b+ C) y
金刚丸 【《保命集》,下同】 治肾损骨痿,不能起于床,宜益精。 萆薢 杜仲炒 苁蓉酒浸 菟丝子酒浸,各等分 右为细末,酒煮猪腰子为丸,每服五七十丸,空心酒下。2 J$ Z( D1 M) d( X3 {, G2 R
牛膝丸 治肾肝损,骨痿不能起于床,筋缓不能收持,宜益精缓中。 牛膝酒浸 萆薢 杜仲炒去丝 苁蓉酒浸 防风 菟丝子酒浸 白蒺藜各等分 桂枝减半 右为细末,酒煮猪腰子捣丸,空心酒下五七十丸。$ Q+ w" ?: H \' A$ m! O9 z, e
地仙丹 【丹溪,下同】 治厉节疼痛。 牛膝 苁蓉 附子 川椒各四两 木鳖子 地龙 覆盆子 白附子 菟丝子 骨碎补 赤小豆 南星 羌活 何首乌 狗脊 萆薢 防风 乌药各二两 白朮 甘草 白茯苓 川乌各一两 人参 黄芪各一两半 右为末,酒糊丸,每服三四十丸,空心酒下。6 a9 k8 j/ j! v0 K8 Y8 q5 C
败毒散 治前证。
& V a1 ], H: _2 D7 U! L+ v# N 羌活 独活 人参 甘草炙 柴胡 前胡 茯苓 枳壳麸炒 川芎 桔梗各等分 右銼,每服四钱,水一盏,姜三片,薄荷五叶煎,寒多则热服,热多则温服。伤湿加白朮,脚痛加天麻。
& p+ W4 G, u; ?* y 乳香丸 治前证。' c: q* o1 s2 s* O2 W& Q9 i' U
白附子炮 南星 白芷 没药另研 赤小豆 荆芥穗 藿香叶 骨碎补 乳香另研,各一两 五灵脂 川乌炮去皮脐尖 糯米炒,各二两 草乌炮去皮脐尖 京墨煅,各五两 松脂半两,研 右为末,酒糊丸梧子大,每服十丸至十五丸,冷酒吞下,茶亦得,不拘时。忌热物。, j8 v% ?/ f0 P* f; X5 A
虎潜丸 治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸劳热。 黄蘗盐酒炒 知母盐酒炒 熟地黄各三两 虎胫骨酥炙,一对 龟板酥炙,四两 锁阳酒润 当归酒洗,各两半 牛膝酒蒸 白芍药酒炒 陈皮盐水润,各二两 右为末,羯羊肉酒煮烂,捣为丸,盐汤下。冬加干姜一两。- U& z/ U% f' h( O
大羌活汤 【《卫生宝鉴》,下同】 治风湿骨节疼痛,难以屈伸。 羌活 升麻各一钱 独活七分 苍朮 防风 威灵仙 白朮 当归 白茯苓 泽泻各半钱 右十味,(口父)咀,作十服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食前一服,食后一服。忌酒面生冷硬物。8 m* g' \6 e2 t* I4 |9 a- K
拈痛散 治肢节疼痛熨烙药。5 K; h) }5 S7 A2 q2 `
羌活 独活 防风 细辛 肉桂 白朮 良姜 麻黄不去节 天麻 川乌生去皮 葛根 吴茱萸 乳香研 川椒去目 全蝎生 当归各一两 川姜半两 右十七味,为粗末,入乳香研匀,每抄药十钱,痛甚者十五钱,同细盐一升,炒令极热,熟绢袋盛,熨烙痛处,不拘时,早晚顿用。药冷,再炒一次。用毕甚妙。药不用,弃之。. O6 y2 i8 K; ]8 W
加味虎潜丸 虎之精力潜于胫骨,人肾主骨而司精,精弱则骨痿,用此强骨补精,故名虎潜。 人参 黄芪 芍药 黄蘗酒浸 当归酒浸 山药 牛膝酒洗,各一两 枸杞 锁阳酥炙黄 虎胫骨酒浸一宿,酥炙黄 五味子各七钱五分 熟地四两 右炼蜜加猪脊髓,丸桐子大,每服一百丸,空心温酒下。2 ~/ k: q3 p, j3 i- | J: i. e) N/ ]
鹿角丸 治骨虚极,面肿垢黑,脊痛不能久立,气血衰惫,发落齿枯,甚则喜唾。 鹿角二两 牛膝酒浸焙,一两半) f) a; o8 K! v% P X7 t. L
右为细末,蜜丸桐子大,每服七十丸,空心盐汤下。, n! A( r& O$ Z+ w& E+ }4 ]
羌活补髓丸 【《千金方》,下同】 治髓虚脑病不安,胆腑中寒。 羌活 芎藭 当归 桂心各二两 人参四两 大枣肉研如脂 羊髓 酥各一升 牛髓 大麻仁各二升,熬研如脂 右十味,先捣五种干药为末,下枣膏、麻仁又捣,相濡为一家,下二髓并酥,内铜钵中重汤煎,取为丸如梧子,酒服三十丸,日二服,稍加至四十丸。) G) w# O! a. p3 |
柴胡发泄汤 治髓实勇悍惊热,主热。 柴胡 升麻 黄芩 细辛 枳实 栀子仁 芒硝各三两 淡竹叶 生地各一升 泽泻四两 右十味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,下硝,分三服。
7 I1 r# P$ z4 Q) s# O 经验方 治风毒藏于髓中。
3 o' _: c% i o- Y# u 芍药二分 虎骨炙,一两/ v$ _* G$ t. ?% f u0 h# c* c s
右为末,用夹绢袋盛,酒三升,渍五日,每服三合,日三服。
) k: z! s2 k6 e- Y1 b 单方
( M4 E$ S/ Q) ?7 y6 a- H$ Y, q/ O1 x7 C; N+ i' f5 R/ P
浑身骨痛:破草鞋烧灰,香油和,贴痛处,即止。 【《救急方》】
3 j5 L1 ]6 ?6 |; i8 r: r- ] 磁石:强骨气,酢淬九次,水飞为末,盐汤调下。 【《本草》,下同】
% p( a1 P2 a1 [2 m+ { 牛膝:填骨髓,或煎或丸,或酿酒服,并佳。
, ?$ I8 z& E9 G5 S5 }" }! |4 T- o 石斛:治骨中久冷虚损,丸服皆佳,久服永无骨痛。" j+ P1 U) V- X+ k b7 ]8 R D1 ~- R
五味子:壮筋骨,作丸久服,佳。
2 E" d$ z1 @: \% k0 ~( k
9 {0 Q6 f1 q5 ] p 知母:主骨热劳,或丸服,或煎服,佳。
Y+ F) [, n8 g: g 补骨脂:主骨髓伤败,或丸服,或末服,并佳。
- _6 p4 o6 @ N! f* e/ @1 Q" \$ f6 z 地骨皮:主骨热,煮汤常服,佳。( }3 L" d) Y& A+ R
3 T( u0 c: ] T5 U. v 鳖甲:除骨节间劳热,取甲炙黄为末,酒下一钱;其肉作羹食之,佳。
4 ?3 P" H( J4 \& B* u1 T 川椒:逐骨节寒湿痹痛,煮服丸服,并佳。' Y4 F6 Z6 \# m9 R
海松子:主骨节风,可作粥常服。+ C5 n% s7 S7 c# ^3 G
9 X! x0 z L" i; f 牛髓:填骨髓,以酒和服,良。
- l# I: B$ g L: ? E& O: Q- ~3 S
# v$ k' b. m# O) h# f 黄狗肉:填骨髓,烂煮食之。5 f7 V3 h* x% M) i! v
) E# Q& Y! z2 h: s) h2 ]
骨髓中冷痛:取地黄汁一石,酒二斗相搅,重煎温服,日三,补髓。 【《千金方》】$ h9 \0 E1 q. r+ U( F
湿气作痛:白朮切片,煎汁熬膏,白汤点服。 【《集简方》】6 l/ A0 T2 {2 ?$ G+ D; ]
中湿骨痛:白朮一两,酒三盏,煎一盏,顿服。不饮酒,以水煎之。 【《三因方》】
& m. ^, P9 v/ N/ Y( d 筋骨疼痛,因风热者:石膏三钱,飞罗面七钱,为末,水和煅红,冷定滚酒化服,被盖取汗,连服三日,即除根。【《笔峰杂兴》】
1 c, C% `. {4 | 筋骨疼痛:猩红三钱,枯矾四钱,为末,作三纸捻,每旦以一捻蘸油点火熏脐,被覆卧之,取汗。【《纂要奇方》】! L; I' g4 ~2 p) A) T$ ^" Z. w5 }
历节风痛:松叶捣汁一升,以酒三升,浸七日,服一合,日三服。 【《千金方》】
0 _# P6 e) X. p 筋骨疼痛:不拘风湿气杨梅疮,及女人月家病,先用此药止痛,然后调理。干马齿苋一斤、湿马齿苋二斤、五加皮半斤、苍朮四两,舂碎,以水煎汤洗澡,急用葱姜擂烂,冲热汤三碗服之,暖处取汗,立时痛止也。【《海上名方》】
0 b2 y! `+ p! M 薏苡仁酒:去风湿,强筋骨,益肺肾,健脾胃。用绝好薏苡仁粉,同曲米酿酒,或袋盛煮酒饮。, B7 l9 q; |6 n6 x
风毒骨痛在髓中:芍药二分,虎骨一两,炙为末,夹绢袋盛,酒三升,渍五日,每服三合,日三服。【《经验方》】0 ^+ @6 A' G% K* i1 p3 x4 r
针灸
8 V) A) U) s) Z/ L5 U: v' ^) b8 V2 d. r+ L. s
刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。 病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺,无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。 刺骨无伤髓,髓伤则销铄胻酸,体解(亻亦)然不去矣。 春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。 《灵枢经》曰:经输治骨髓。
1 R. S) E4 }' u' \ 脾之大络,名曰大包,出渊液下三寸,布胸胁,实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之大络脉也。 刺脊间中髓为伛。5 J* \, E9 H' j
短刺者,刺骨痹稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。 输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。 手伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨。 邪在肾则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络。齿已槁,死不治,骨厥亦然。 骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阳之经补之。 骨癫疾者,顑齿诸腧分肉皆满而骨居,汗出烦悗,呕多沃沫,气下泄,不治。 少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。 热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,嚙齿耳青,索骨于肾。不得索之土,土者脾也。 黄帝问于伯高曰:何以知骨之病也?伯高曰:耳焦枯,受尘垢,病在骨,骨有属,骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。 八风伤人,内舍于骨解腰脊节腠理之间,为深痹也。故为之治针,必长其身,锐其末,可以取深邪远痹。 热病不知所痛,耳聋不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。 《难经》曰:骨会大杼,骨病治此,宜灸之。 《保命集》曰:百节疼痛,实无所知,三棱针刺绝骨出血。 《医学纲目》曰:筋挛骨痛,补魂门。 《古今医统》曰:骨寒髓冷火来烧,灵饵妙穴分明记。 《素问》曰:病有在筋者,刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀,腰痛。
( G) G5 e9 B9 v! v 医案9 }" z) Y$ Y: h m5 t
* N, `& }' B3 a6 c 《卫生宝鉴》曰:真定府张大年二十有九,素嗜酒,至元辛未五月间,病手指节肿痛,屈伸不利,膝膑亦然。心下痞满,身体沉重,不欲饮食,食即欲吐,面色萎黄,精神减少。至六月间,来求予治之。诊其脉沉而缓,缓者脾也。《难经》云:俞主体重节痛。俞者,脾之所主,四肢为脾,盖其人素饮酒,加之时助,湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云:诸湿肿痛,皆属脾土。仲景云:湿流关节,肢体烦痛。此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云:湿淫于内,治以苦温,以苦发之,以淡渗之。又云,风能胜湿。羌活、独活苦温,透关节而胜湿,故以为君。升麻苦平,威灵仙、防风、苍朮苦辛温,发之者也,故以为臣。血壅而不流则求当归辛温以散之,甘草益气缓中,泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之为使。气味相合,上下分散其湿也。
/ ?) c) h! D# t: r+ M/ _7 f 《薛己医案》曰:锦衣杨永兴筋骨软痛,气粗痰盛,作渴喜水,或用愈风汤、天麻丸,更加痰甚,体麻。余以为脾肾俱虚,用补中益气汤、加减八味丸,三月余而痊。
3 Z6 O8 j8 \+ N: |1 x- k ]5 q3 A 陶天爵妾媵素多,时患头运,痰甚,劳则肢体萎软,筋骨作痛,殊类风证。余以为肾虚不能纳气归源,用加减八味丸而痊。后因房劳气恼,头运项强,耳下作痛,此肝火证,仍用前药,滋肾水、生肝血、制风火而愈。
. ]5 O7 I) @, w 太宜人年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口干目赤,头眩痰涌,胸膈不利,小便赤濇而短少,夜间痰热殊甚,遍身作痒如虫行,此肝经气燥而风动也,用六味地黄丸料加山栀、柴胡治之而愈。
* t8 G7 I2 q- z, o; p3 F; [ |
|