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大小便门

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发表于 2023-1-15 17:08:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
古今图书集成医部全录卷二百六十四2 k7 C5 ?4 x7 q9 y3 H7 k
8 S, a% I) [$ f/ _5 K; a8 @3 \" ~
大小便门
4 ?" ]( `' r5 P4 s
2 e5 D5 v, O0 G) x- R: j# D    黄帝素问3 y  A; x! w+ x$ y5 a7 Y
9 p8 ]5 n) h: i9 U$ Z6 C9 z
     阴阳应象大论( i% v" k- h6 R

; z0 Z/ V  }; V! `0 d( A  清阳出上窍,浊阴出下窍。阴味出下窍,阳气出上窍。  【注 人之清阳,本乎天而出上窍;人之浊阴,本乎地而出下窍。味有质,故下流于便泻之窍;气无形,故上出于呼吸之门。】
" S6 |9 D' R; P5 o  \% l     玉机真脏论
* j) n  o. Q6 t$ I% U- S% B, w1 |1 k1 y9 w2 O! I  t( L
  冬脉不及,则令人心悬如病饥,(月少)中清,脊中痛,少腹满,小便变。   【注 肾为生气之原,不及则心肾水火之气不能交济,故令人心悬如病饥。肾之生阳不足,故(月少)中冷。肾虚而不能施化,故小便变而少腹满也。】
5 d$ U+ k. u7 Z     标本病传论
% [' {+ U5 o% F( v1 A; @& Y2 t- f4 Z' q% \" U
  脾病,身痛体重,一日而胀,二日少腹腰脊痛、胫酸,三日背(月吕)筋痛、小便闭,十日不已,死。冬人定,夏晏食。   【注 病先发于脾,则身痛体重,一日而之胃则胀,二日而之肾则少腹腰脊痛胫酸,三日而之膀胱则背(月吕)筋痛小便闭,十日不已死。冬之人定在亥,谓土败而水胜也。夏之晏食在寅,木旺而土绝也。】  肾病,少腹腰脊痛,胻酸,三日背(月吕)筋痛、小便闭,三日腹胀,三日两胁支痛,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。   【注 病先发于肾,则少腹腰脊痛。三日而之膂、膀胱,则背(月吕)筋痛,小便闭;三日而之胃则腹胀;三日而之肝则两胁支痛。冬之大明在辰,土旺而水灭也。夏之晏晡在亥,水绝而不能生也。】  胃病,胀满,五日少腹腰脊痛、胻酸,三日背(月吕)筋痛、小便闭,五日身体重,六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。   【注 病先发于胃,故胀满。五日而之肾,则少腹腰脊痛胫酸;三日而之(月吕)、膀胱,则背(月吕)筋痛,小便闭;五日而之脾,则身体重;再六日不已而死。冬夜半后者,土败而水胜也。夏日昳者,乃阳明所主之时,土绝而不能生也。】  膀胱病,小便闭,五日少腹胀、腰脊痛、胻酸,一日腹胀,一日身体痛,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。   【注 病先发于膀胱,则小便闭。五日而之肾,则少腹胀,腰脊痛;一日而之胃,则腹胀;一日而之脾,则身体痛。冬鸡鸣在丑,乃太阳少阳生气之时,气绝而不能生。夏下晡,乃阳明生气之时,阳明之气亦绝。】& F) @1 D; H9 E5 }$ [& H
     奇病论
6 ^* i3 x& F; V% n$ `+ y; B  |" G  B( u
  帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有余,二不足也。帝曰:何谓五有余,二不足?岐伯曰:所谓五有余者,五病气之有余也。二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。  【注 阳明乃燥热之经,从中见太阴之湿化。太阴不足,则胃气热,而人迎躁盛。胃气上逆,颇关在肺,而为喘息气逆。胃气盛强,不能游溢精气,而太阴不足矣。太阴不足,则五脏六腑皆无所受气,而为厥逆之死证。五有余者,谓身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息而气逆,此五病气之有余。二不足者,病癃一日数十溲,太阴脉微细如发,亦病气之不尼。阳明主表,外得五有余,不能行气于表之三阳。太阴主里,内得二不足,不能行气于里之三阴。此其身之表里阴阳皆为断绝,其死明矣。】
( R: _  a7 Q+ E$ z. r( |     厥论
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  太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利。   【注 足太阴之脉,入腹属脾,故厥则腹满(月真)胀。食饮入胃,脾为转输,逆气在脾,故后便不利。】  少阴之厥,则口干溺赤。! q) ]4 J! |# s' ^
   【注 足少阴经脉厥逆,则肺金不能通调于下,故溺赤。】  厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀泾溲不利。   【注 足厥阴之脉,内抵少腹,挟胃属肝络胆,故厥则少腹肿痛而腹胀。其下循阴股,入毛中,环阴器,抵少腹,是以泾溲不利。】  厥阴厥逆挛腰痛,虚满前闭。' N; @, q; {% ?. c0 V( ~
   【注 腰者,肝之表也。虚满者,食气不能散精于肝也。前闭者,肝主疏泄也。】  三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。   【注 三阴俱逆,自阴与阳别矣。不得前后者,阴关于下也。诸阳之气,皆生于阴,三阴俱逆,则生气绝灭,是以手足寒而三日死。】. q8 e& b( y$ ?- C2 V* A! h. e* @
     灵兰秘典论' h$ ~, Y0 ^, l4 w/ ?: i' R
* z  G  Q3 m$ B: u' I
  三焦者,决渎之官,水道出焉。
0 c! j; v6 n% ^  D% u" u4 K1 t. w   【注 三焦下俞出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。三焦主气,气化则水行,故为决渎之官也。】  膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。   【注 膀胱为水腑,乃水液都会之处,故为州都之官。水谷入胃,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱,故为津液之所藏,气化则水液运行而下出矣。】& s. v" g8 H) m8 O& W+ I
     五脏别论/ P- Z# O( g0 R
$ w# w: e5 c# I6 g/ C7 ^( x( d1 j$ s
  魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。& h" C2 l( e7 G4 y6 B8 T$ T+ y$ ^
   【注 魄门,肛门也。上合于肺,故名魄门。五脏之浊,从此而出,故亦为五脏之下窍。肠胃之腐秽,从此而泻出,故曰:水谷不得久藏。】4 a/ u5 d/ U$ c- A# h3 u
     气厥论
# y8 U  w7 Y7 v0 g& p0 Z8 \& [/ E/ f6 C! W! V% @8 a8 b9 E8 F
  黄帝问曰:五脏六腑,寒热相移者何?岐伯曰:胞移热于膀胱,则癃溺血。   【注 膀胱者,胞之室也。冲任起于胞中,为经血之海。胞移热于膀胱,是经血之邪移于膀胱,故溺血。热则水道燥涸,故癃闭也。】
+ c: W; Q% [" C3 \* U2 K  T( N1 z     五常政大论
5 W. h; A$ Z1 y5 W* c7 N9 w( Y. J# z2 k+ H4 ?, N
  涸流之纪,其病癃闭,邪伤肾也。1 v  ?7 _, ~1 f$ P' S; [3 {( g: T
   【注 癃闭,邪伤肾而肾气不化也。】
6 l; y4 K) U) x7 M& q     宣明五气论
, i( N5 J3 K+ {, Y0 u" y
/ b, Q1 t& r7 B8 ~7 K  五气所病,膀胱不利为癃,不约为遗溺。   【注 《灵枢经》曰:三焦下腧出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之。】7 r# t1 S' \1 w. g) O7 O
     六元正纪大论
; D. h1 M+ P# k; U* v7 C
6 R- J' K: x9 h- e) p' F  阳明司天之政,初之气,小便黄赤。  【注 阴凝于外,则阳郁于内,故民病便赤。】$ }1 E6 }9 `, ^" u' f! `6 B7 v
     调经论7 T* |8 `+ J' f
$ k2 E5 r1 G- g
  形有余则腹胀,泾溲不利。5 P2 i2 ^9 n! i) ^+ k$ U
   【注 泾,大便;溲,小便也。】( q1 W% V( x6 V% e: e9 Z" G
     至真要大论7 o. C( ?# G7 l
; o8 @" U8 s! Y: q
  太阴司天,湿淫所胜,大便难。; R1 G7 d+ I1 h* n, A1 k
   【注 肾开窍于二阴,故大便难。】  少阴司天,热淫所胜,民病溺色变。   【注 溺色变,肺经之病,盖火淫而金气受伤也。】  厥阴之胜,小便黄赤。3 ]0 B6 b/ u7 r( c( x8 X6 I
   【注 小便黄赤,木淫而生火也。】  少阳之复,渴饮水浆,色变黄赤。- t# s7 n0 H$ }9 X: M
   【注 渴饮水浆,阳明胃金燥也。太阴湿土,主四之气,色变黄赤者,火土相合也。】  少阳在泉,客胜,甚则下白溺白。' K0 r1 `0 E2 k6 S  r8 f
   【注 甚则下白溺白者,病及于阳明太阴之主气也。盖金主气,气化则溺出。溺白者,气不化而溺不清也。下白者,土气伤而大便色白也。】  岁太阴在泉,少腹痛肿,不得小便。   【注 少腹肿不得小便,乃膀胱经病,盖土气淫胜,而水脏水腑皆为病也。】  岁少阳在泉,火淫所胜,民病注泻赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。少阴同候。  【注 热伤血分则注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛而溺赤,甚则血出于小便也。少阴之火出自水,少阳之火生于地,故与少阴同候。】  厥阴之胜,化而为热,小便黄赤。
' N% X5 M' J( ~5 n2 S* n4 X   【注 木淫而生火也。】
% ?: Q4 v0 z" m" T( Q) a: e  少阳之胜,耳聋溺赤。
/ {! H- h) N; j: T   【注 热淫于下,则为溺赤。】
6 p$ C+ e0 x' q3 ^  少阴在泉,客胜,则溲便变。9 {3 P2 b. B) Z: \
   【注 溲便变者,水火相交,火淫于下也。】  太阴在泉,客胜,则便溲不时。
) h6 I( n' k6 _; T, Q   【注 此在泉之湿气,客于太阴之经,下及于内也。】  诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。   【注 反戾,了戾也。】
" m0 k* B% C$ s* D( }3 Q6 ~+ X
0 e) L. S& i' g     刺热篇
1 E6 q! X2 ]0 d9 R& r; E6 D7 Y$ C- [7 U/ X
  肝热病者,小便先黄。
. j+ e3 F+ B! [  s8 z4 e& P   【注 肝主疏泄,故小便黄赤。】
( @5 y3 \4 J) I+ ~9 ]) a    灵枢经5 H" m0 d6 ^; }

, d$ ^: i+ C" c2 v3 Z  O+ A     邪气脏腑病形篇3 ]6 b8 B+ |& V. [5 M: t" a/ \4 \
0 P. g2 U4 J2 Y: w
  肝脉微滑为遗溺。
9 {9 m0 G5 }/ @# o  【注 肝主疏泄,肝气盛而热,故遗溺也。】  脾脉滑甚为(疒贵)癃。- G% ?# f6 h. g- G9 Z1 s6 w5 y
   【注 脾为阴湿之土,湿热则为疝(疒贵),为小便闭癃。】  肾脉微急为不得前后,滑盛为癃(疒贵)。   【注 肾为生气之原,开窍于二阴,气虚不化,故不得前后。有热则为小便闭癃,为睪丸肿(疒贵)。】
2 \6 [: h7 G6 w/ c2 N, `" ?& g     营卫生会篇& @# E2 @) j3 x/ U
9 J* B/ N; Z5 r
  黄帝曰:愿闻下焦之所出?岐伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦。渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。   【注 下焦之部署,在胃之下口,别走于回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成槽粕而俱下于大肠,就下焦之气,济泌别汁,循下焦之经,而渗入膀胱,气化则出矣。】4 V; m4 [7 h) w3 }% Q2 i; Y- r9 E
     经脉篇
2 f; I: |5 k* _  h7 k. x0 k) U- @) E. z4 C
  肺手太阴之脉,是主肺所生病者,气盛有余则肩背痛,风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。   【注 气之盛虚者,谓太阴之气也。溺色变者,气虚而不化也。】  胃足阳明之脉,有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。   【注 气盛于内也。】
) U* A) O. u0 U5 r5 g# z  肝足厥阴之脉,是主肝所生病者,胸满呕逆,飧泄狐疝,遗溺闭癃。   【注 肝气虚则飧泄遗溺,实则闭癃。】/ R8 s" o% j- P5 J5 |4 Y3 h
     五癃津液别篇3 J- \: K5 |  b; g; Q
3 _5 Z! D! @; x% U
  天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。   【注 天寒则腠理闭,三焦之气,因湿而不行,津水下流于膀胱,则为溺与气。气化而出者为溺。藏于膀胱者,化生太阳之气也。】( Q' @3 u- w5 a
     五味篇3 T/ ^, m. [1 q( E, M

& G  |( E6 d- m! \  酸走筋,多食之,令人癃。酸入于胃,其气濇,以收上之两焦,弗能出入也。不出则留于胃中,胃中和温则下注膀胱,膀胱之脆薄,以懦得酸则缩,绻约而不通,水道不行,故癃。阴者,积筋之所终也,故酸入而走筋。   【注 酸气收濇,故弗能出于上之两焦。不出则留于胃而溜于下焦,注于膀胱矣。膀胱为脬之室,脬居于中,故膀胱之体质脆薄,以懦得酸则易于缩绻,缩别约而不通,水道不行,故为癃闭。阴者,前阴。积筋者,宗筋也。宗筋者筋之主也。酸入于宗筋,故走筋也。】
+ K: i$ U/ i: l     九针篇( O7 R& K% w$ E  F; t: e
$ A. C/ N9 V8 l; ~
  膀胱不约为遗溺,下焦溢为水。
0 c+ U! h5 U( z# O9 `. i   【注 膀胱不约,而为遗溺。下焦如渎,水道出焉。病则反溢,而为水病矣。】
* `4 h: r( N7 I    金匮要略 【汉 张机】8 V5 U% h) V) s% q2 i( \- p
) y- S( m1 i# i( v. T
     大便难
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4 O- t, U) |- M# |& E1 Z" `  腹满篇曰:痛而闭者,厚朴三物汤主之。  五脏篇曰:趺阳脉浮而濇,浮则胃气强。濇则小便数。浮濇相搏,大便则坚,其脾为约。麻子仁丸主之。  消渴篇曰:趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。. \- b0 ?8 S( h9 I+ k
     小便数% T& t& ]+ k, H, q, g: o8 v% r

. w. I" |0 K0 F5 |/ [6 d  消渴篇曰:趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚。气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。
# R% D( u. y: {/ z* u2 D     小便不利
+ A/ d1 _$ Z# \7 c. ~4 B1 p" T' x/ d, K0 a0 D  V
  湿痹篇曰:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。  血痹篇曰:男子脉虚沉弦,无寒热短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。  虚劳,腰痛少腹拘急,小便不利,八味肾气丸主之。  消渴篇曰:小便不利者,有水气,其人若渴,(艹舌)蒌瞿麦丸主之。  小便不利,蒲灰散主之。滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。  脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。  水气篇曰:里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加朮汤主之。  趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。  寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉;趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。  少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。脉得诸沉,当责有水。身体肿重,水病脉出者,死。  夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。  问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水。若小便自利及汗出者,当自愈。  肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。  脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。  肾水者,其腹大,脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。  师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名曰血分。  问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时当微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除,后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈圆下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆,当先攻击卫气,令止乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病当在后。  黄疸篇曰:趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。  阳明病,脉迟者食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟之故也。  夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。  脉沉渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。  黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
( ^  V3 d$ L1 o4 [+ s    脉诀 【晋 王叔和】/ b/ P: X2 q% Y/ g( T' u1 D

, k  h' b- ]4 \7 T3 S; X     大小便病脉
4 N# ^. t' \6 W' k
# a8 n9 m: |' m  肺脉歌曰:肺脉浮兼实,咽门燥又伤。大便难且濇,鼻内乏馨香。  浮脉歌曰:尺部见之风入肺,大肠干濇故难通。  杂病歌曰:内实腹胀痛满盈,心下牢强干呕频;手足烦热脉沉细,大小便濇死多真。  实脉歌曰:尺部如绳应指来,腹胀小便应不禁。  洪脉歌曰:洪向尺中还若是,小便赤濇脚酸疼。  沉脉歌曰:沉在尺中腰脚重,小便稠数色如泔。  察色观病生死候歌曰:体重溺出时不止,肉绝六日便高(扌弃)。
/ S, ?- v: V% H- K# G% Q1 ~: u2 r    千金方 【唐 孙思邈】2 E% v8 X) ^" I& A
& ^0 i  \* F0 S  V. y2 D, p+ |
     闭塞( _/ h% d8 C) F! ^4 m8 o) X8 I

2 W8 N7 `0 z4 C% ]% S& _4 h7 p  人有因时疾瘥后,得闭塞不通,遂致夭命,大不可轻之,所以备述。虽非死病,若不明药饵者,拱手待毙。深可痛哉!单服诸方,以虞仓卒耳。凡大便不通,皆用滑腻之物及冷水,并通也。凡面黄者,即知大便难。
# o4 Z# f8 C0 `    活人书 【宋 朱肱】9 E) s$ V* f) G1 _0 ?0 u2 ^

7 [; ?# `& ?' }0 m     大便
3 s" T$ X" {* ^2 f; U
& f5 [; c6 ]9 ], w  问:手足逆冷而大便秘,小便赤,或大便黑色,脉沉而滑。曰:此名阳证似阴也。重阳必阴,重阴必阳,寒暑之变也。假令手足逆伶而大便秘,小便赤,或大便黑色,其脉沉而滑者,皆阳证也。轻者白虎汤,甚者承气汤。伤寒失下,血气不通,令四肢逆冷,此是伏热深,故厥亦深,速用大承气加分剂下之,汗出立瘥。  热厥与阴厥自不同。热厥者,微厥即发热。若阴厥即不发热,四肢逆冷,恶寒,脉沉而细,大小便滑泄。  问:有数日不大便,有大便难,有大便硬,有燥屎,有大便溏。曰:伤寒数日不大便,大便硬及有燥屎,皆知有热,用大柴胡、大承气、小承气攻之。然仲景论大便不通,亦有数种不可攻者。  仲景又有阳结阴结之论,不可不别也。其脉浮而数,能食不大便,此为实,名曰阳结,宜用小柴胡汤。所谓和其荣卫以通津液,纵不了了,得屎而解也。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结,宜用金液丹。所谓阳盛则促,阴盛则结,促结同也。  又问:大便溏者,何也?古人云:岁火不及,寒乃大行,民病鹜溏。大率病人肠中有寒,即大便鸭溏。盖溏者,胃中冷,水谷不别故也。华佗云:寒即溏,热即垢。仲景说初硬后溏有二证,小便不利,小便少,皆水谷不分耳。
8 U) k8 E0 j7 M2 b6 F; B     小便
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  问:小便不利,小便难。曰:伤寒发汗后,小便多亡津液,胃中极干,故小便不利。医见小便不利,往往利之,误矣。《类纂》云:胃中干则无小便,慎不可利。故仲景云下之后复发汗,小便不利者,亡津液耳。若伤寒引饮,下焦有热,小便不通,脉浮者,五苓散;脉沉者,猪苓汤也。表不解,心下有水,发热而咳,小腹满,小便不利者,小青龙汤去麻黄加茯苓也。伤寒无汗,翕翕发热,头项强痛,小便不利者,桂枝汤去桂加茯苓、白朮也。呕而发热,胸胁满,心下怔忪,小便不利者,小柴胡汤去黄芩加茯苓。少阴病小便不利者,四逆汤加茯苓也。大抵中湿与发黄,以利小便为先。阳明汗多,以利小便为戒。  又问:小便难,何也?曰:阴虚故也。阴虚者,阳必凑之,为阳所凑也。故小便黄者,中有热也。宜瞿麦、滑石之类泻之。太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。阳明中风,脉弦浮大,短气腹满,胁下及心痛,鼻干不得汗,嗜卧身黄,小便难,潮热而哕者,小柴胡加茯苓主之。  问:小便自利,小便数。曰:太阳证,下焦有热,小腹必满,应小便不利,而小便反利者,下血证也,抵当汤主之。阳明证自汗出,应小便少,而小便自利者,津液内竭也,屎虽硬不可攻也,当用蜜煎导之。少阴证四逆而小便自利者,虚寒证也,四逆汤、真武汤去茯苓。  又问:小便数者何也?曰:肾与膀胱俱虚,而有客热乘之。二经既虚,致受于客热,虚则不能制水,故令数。小便热则水行濇,濇则小便不快,故令数起。诊其趺阳脉数,胃中热即消谷引饮,大便必硬,小便即数。太阳病自汗,四肢拘急,难以屈伸,心烦,微恶寒,脚挛急,若小便数者,慎不可行桂枝,宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。大抵溲数则大便难。仲景云:趺阳脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。太阳病若汗、若吐、若下后,微烦,小便数,大便因硬者,小承气汤和之愈。  又云:伤寒脉浮,自汗,小便数,若胃中不和,谵语者,少与调胃承气汤。  问:一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快者。曰:此名中湿也。风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿,湿流关节,须身体烦痛,其脉沉缓为中湿,主一身尽痛,发热身黄,小便自利者,朮附汤。若小便不利,大便反快,当利其小便,宜甘草附子汤、五苓散主之。
  B3 E3 m' z4 ~9 W) N     遗尿) ]; }' T$ D- _, P7 m
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  问:腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢,谵语遗尿。曰:此三阳合病也,白虎汤主之。不可发汗,汗之则谵语;下之则额上生汗,手足逆冷;若自汗者,白虎加人参。
  a* _! x* V. W1 Y# e: D6 Y    河间六书 【金 刘完素】, K; w9 \* @! J  z$ R; K
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     大小便秘涩( V" n& J, J3 [+ t, H; x
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  闭俗作秘,大便涩滞也。热耗其液,则粪坚结,而大肠燥涩紧敛故也。谓之风热结者,谓火甚制金,不能平木,则肝木自旺故也。故大便溏而闭者,燥热在于肠胃之外,而湿热在内故也。义同泄痢后重之义。  大肠小肠移热,名虙瘕。津液耗散不能滑利,菀结而大肠闭涩。槟榔圆主之。  小腹痛,不得大小便,邪气入客,约而不行,故谷气不得通也。枳壳丸主之。  小腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕,太阳直行,从巅入循于脑气,下灌于鼻,时出清涕不止。肾着汤主之。  食已如饥,胃热能消谷。阳明脉络,心火上行,心憎烦面黄,小便赤涩也。4 S. n; Z" z# |4 q/ R  ^& \
    东垣十书 【元 李杲】
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     结燥论
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  金匮真言论云:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。又云:肾主大便。大便难者,取足少阴。夫肾主五液,津液润则大便如常。若饥饱失节,劳役过度,损伤胃气,及食辛热味厚之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便结燥。然结燥之病不一,有热燥、有风燥,有阳结、有阴结;又有年老气虚,津液不足而结燥者。治法云:肾恶燥,急食辛以润之。结者,散之。如少阴不得大便,以辛润之。太阴不得大便,以苦泄之。阳结者散之,阴结者温之。仲景云:小便利而大便硬,不可攻下。以脾约丸润之。食伤太阴,腹满而食不化,腹响然不能大便者,以苦药泄之。如血燥而不能大便者,以桃仁、酒制大黄通之。风结燥而大便不行者,以麻子仁加大黄利之。如气濇而大便不通者,以(木郁)李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其源,不可一概用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,燥结愈甚,复下复结,极则以至导引于下而不通,遂成不救。噫!可不慎哉!
, j7 j1 [. V; D  P0 f8 K: u! V     关则不得小便. a3 O! a. c$ i! j9 _
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  阳极自天而降,是行阴道,乃西方之气,膏粱之物,下泄是也。极则阴道不行,反闭于下,故不得小便,是天之气不得下通也。逆而上行,反行阳道,故血脉凝滞而不通,则人迎之脉大,四倍于气口,此浊气反行清道也,故曰关。
9 o; \& \; ^5 J" @     酒毒小便赤涩宜五苓散
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  若热在中焦,未入太阳之本,小便自利而清,是津液已行,若与五苓散利之,是重涸肾水也。不惟重涸肾水,酒毒之热亦不能去,故上下不通而溺濇,则为发黄也。若入血室,则为蓄血也。
" t% w/ N  H, H    溯洄集 【元 王履】
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5 T8 Z& \; R8 N# j# D0 V! T     小便原委论, X+ L# F9 L1 m, v8 m& S$ a+ _
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  或问余曰:《灵枢经》云,水谷者,常并居胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦。渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。王冰曰:水液自回肠泌别汁渗入膀胱之中,胞气化之而为溺以泄出也。杨介云:水谷自小肠盛受于阑门以分别也。其水则渗灌入于膀胱上口,而为溲便。详已上三说,则小便即泌别之水液,渗入膀胱以出者也。《素问》则曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。则小便又似水饮精微之气,上升脾肺,运化而后成者也。彼此不同,将何所凭乎?余曰:凭夫理耳。且夫溲溺者,果何物耶?水而已矣。水之下流,其性则然也。故饮入于胃,其精气虽上升,其饮之本,固不能上升体也。既不能上升,则岂可谓小便独为气化所成者哉?惟其不能上升,必有待于能上升者,为之先导,故又曰:膀胱者津液藏焉,气化则能出矣。且水者气之子,气者水之母,气行则水行,气滞则水滞。或者,又谓小便纯由泌别,不由运化,盖不明此理也。虽然,膀胱固曰津液之腑,至于受盛津液,则又有胞而居膀胱之中焉。故又曰:胞移热于膀胱。《灵枢》曰:膀胱之胞,薄以懦。《类纂》曰:膀胱者胞之室。且夫胞之居于膀胱也,有上口而无下口。津液既盛于胞,无由自出,必因乎气化,而后能渐浸润于胞外,积于胞下之空处,遂为溺以出于前阴。《素问》所谓膀胱津液藏焉者,盖举膀胱以该胞也。若曰胞下无空处,则人溺急时至厕,安能即出乎?夫惟积满胞下空处而不可再容,故急急则至厕即出矣。或言胞有下口而无上口,或言胞上下皆有口,或言胞有小窍而为注泄之路,不亦妄欤!4 k) |9 g( [) y& x9 S+ O
    丹溪心法 【元 朱震亨】
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     燥结
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, |; P. B/ }; Y! ~  E# F  燥结血少,不能润泽,理宜养阴。4 a, w4 _$ q/ k( c+ b
  凡人五味之秀者,养脏腑;诸阳之浊者,归大肠。大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结,独不疏导,何哉?抑有由矣。邪入里则胃有燥粪,三焦伏热则津液中干,此大肠挟热然也。虚人脏冷而血脉枯,老人脏寒而气道濇,此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风,涸燥秘濇,此证以风气畜而得之。若夫气不下降而谷道难,噫逆泛满,必有其证矣。  K% m6 g' e5 Y: L3 K6 R* W
     脾约丸论. e1 K/ Q! L9 W8 |$ A- M0 u

. _& K& _% R0 X- k: J3 H1 r: P  成无己曰:约者,结约之约,又约束之约。胃强脾弱,约束津液不得四布,但输膀胱,故小便数而大便硬,故曰脾约。与此丸,以下脾之结燥,润肠结,化津液入胃,则大便利、小便少而愈矣。愚窃有疑者。既曰脾约,脾弱不能运也。脾弱则土亏矣。必脾气之散,脾血之耗。原其所由,久病大下大汗之后,阴血枯槁,内火燔灼,热伤元气,又伤于脾而成此证。伤元气者,肺金受火克,气无所摄;伤脾者,肺为脾之子,肺耗则津竭,必窃母气以自救,金耗则木寡于畏,土欲不伤不可得也。脾失转输之令,肺失传导之官,宜大便秘而难下,小便数而无藏畜也。理宜滋养阴血,使孤阳之火不炽而金行清化木邪有制,脾土清健而运行津液,津液入胃则肠润而通矣。今以大黄为君,枳实、厚朴为臣,虽有芍药之养血,麻仁、杏仁之温润为之佐使,用之热甚而气实者,无有不安。愚恐西北二方,地气高厚,人禀壮实者可用。若用之东南之人,内热自甚,而血气不实者,虽得暂通,将见脾愈弱而愈燥矣。后之用此方者,须知在西北以开结为主,在东南以润燥为主,慎勿胶柱而鼓瑟可也。
6 W) Q2 W8 ]! ]) X1 ]+ e$ Z3 Y/ t; Q     论通大便禁忌- m/ @& H  D4 t- L  T) {

$ w% u7 E, f9 J# I* \  予观古方,通大便皆用降气品剂。盖肺气不降,则大便难传送,用杏仁、枳壳、沉香、诃子等是也。又老人、虚人、风人,津液少而秘者,宜以药而滑之,用胡麻、麻仁、阿胶等是也。如妄以峻利药逐之,则津液走,气血耗,虽暂通而即秘矣,必更生他病。昔王少府患此疾,有人以快药利之者累矣。后为肺痿咯脓血,卒至不通而死。
9 g/ x  P+ o- u; g     小便不禁- T# \% X* Y; d6 ^

) R& A; g2 n" ~4 K& ]  小便不禁者,属热属虚。热者,五苓散加解毒。虚者,五苓加四物。  小便不禁,有虚热、虚寒之分。内虚寒自汗者,秘元丹、三因韭子丸。  内虚湿热者,六味丸或八味丸加杜仲、骨脂、五味。老人宜八味丸减泽泻为妙。  因看卢家《医镜》,见此一药味数分两同,惟丹砂用伏火者,及治病有差,所治者小便数而不禁,怔仲多忘,魇梦不已不同耳。见其不同,审而详之,乃得此治法不瘥。且泛论之:经言肾主大便,肝主小便淋溲。《难经》云:小肠为赤肠。是面赤色及便溺色赤,皆出心与小肠,南方赤色显于外也。经言:下焦如渎者,正谓大小便也。大便为阴,为有形气化,乃下焦之下者也。谓肾主大便,不言大肠者,明子行父道,为肾脏病。小便为阳,为无形气化,乃下焦之高者也。谓肝主小便淋溲,亦是子行父道为腑病。凡诸无形气化者,皆腑病所主。诸有形气化者,皆脏病所主。此二证俱在下焦则同,但有形、无形,及在腑、在脏有殊,俱是丹田衰败。不言心火者,以其相火代行君之政令故也。细分之,则膀胱壬水胜丙火小肠者,不传入阴,故为泄血。泄血利不禁,为有形质病,且不传阴则阴不病。何为有形病?此为阴之体也,为腑之用也。天地阴阳,互为体用,以斯可见。是明五脏为六腑所用,六腑为五脏所用明矣。是有形皆为传阴。大小便不禁,是膀胱不禁为遗溺,此不传阴,是丹田胞络受寒,为壬所克。大抵诸腑皆乘有形,有形病者皆在腑,责其所乘皆在脏也。用伏火丹砂者,去其寒性耳。治法同者,以其俱在下焦,补诸无形,同在胞络耳;以其胞与肾相对,有渠相通故也。肾主大便,肝主小便。所治安得不殊?经曰:肾肝同归一治。又曰:少阳主骨,所生病,溲便难。膀胱主筋,所生病,亦可知也。小便不禁,茯苓汤下。大便不禁,米饮下。
- ?% d7 ?& H9 t8 b# o6 l( q5 h     小便不通
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8 [1 S, o5 J; a7 |- C  小便不通,有气虚、血虚,有痰风闭实热。气虚用参、芪、升麻等先服后吐,或参、芪药中探吐之。血虚,四物汤先服后吐,或藭归汤中探吐亦可。痰多,二陈汤先服后吐。已上皆用探吐。若痰气闭塞,二陈汤加木通、香附探吐之,以提其气,气升则水自降,盖气承载其水也。有实热者当利之,砂糖汤调牵牛末二三分,或山栀之类。有热有湿有气结于下,宜清宜燥宜升。  肾主水,膀胱为之腑。水潴于膀胱,而泄于小肠,实相通也。然小肠独应于心者,何哉?盖阴不可以无阳,水不可以无火,水火既济,上下相交,此荣卫所以流行,而水窦开阖,所以不失其司耳。惟夫心肾不交,阴阳不调,故内外关格而水道濇,传送失度而水道滑。热则不通,冷则不禁。其热盛者,小便闭而绝无。其热微者,小便难而仅有。肾与膀胱俱虚,客热乘之,故不能制水。水挟热而行濇,是以数起而溺有余沥。肾与膀胱俱冷,内气不充,故胞中自滑,所出多而色白,是以遇夜阴盛愈多矣。小便濇滑,又当调适其气。
6 E0 y3 X8 h1 G6 L% P- w    医学正传 【明 虞抟】2 m* I2 r5 U$ G6 {4 y

2 F! a+ g/ `, l- |3 \     秘结论/ K1 \3 h, S0 u# q$ ~

! E# ~2 R! w& [0 z  《内经》曰:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。夫肾主五液,故肾实则津液足而大便滋润,肾虚则津液竭而大便燥结。原其所由,皆房劳过度,饮食失节。或恣饮酒浆,过食辛热。饮食之火起于脾胃,淫欲之火起于命门,以致火盛水亏,津液不生,故传道失常,渐成结燥之证。是故有风燥,有热燥,有阳结,有阴结,有气滞结;又有年高血少,津液枯涸,或因有所脱血,津液暴竭,种种不同,固难一例而推焉。经云:肾恶燥,急食辛以润之,以苦泄之。阳结者散之,阴结者温之。大法治燥者,润之以大黄、当归、桃仁、麻子仁、(木郁)李仁之类。风燥者,加以防风、羌活、秦艽、皂荚之类。丸以炼蜜,取其润燥以助传导之势,故结散而疏通矣。仍多服补血生津之剂,助其真阴,固其根本,庶无再结之患。切勿以巴豆、牵牛等峻剂攻下。虽暂得通快,必致再结愈甚,反酿成病根胶固,卒难调治。或有血虚,脉大如葱管,发热而大便结燥者,甚不可发汗,汗之则重亡津液,闭结而死,此医杀之耳。《活人书》有脾约证,谓胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,故小便数而大便难,制脾约丸以下脾之结燥,使肠润结化,津流入胃而愈。9 c1 [6 F0 A$ P/ {$ K! x, |
     小便赤涩& s  H. L3 z* _
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  汗多而小便赤涩,暑月多有此证。盛暑所饮既多,小便反濇少而赤,缘上停为饮,外发于汗,津道不通,小肠濇闭,则水不运下。五苓散一名导逆,内有朮、桂收汗,猪苓、泽泻、茯苓分水道,收其在外者使之内,又从而利导焉。发者敛之,壅者通之,义取于此。然有虚劳汗多而小便赤涩者,却是五内枯燥,滋腴既去,不能生津,故溺涩而赤,不宜过用通小便之剂,竭其肾水,惟当温养润肺,十全大补汤、养荣汤之类选用。  汗者心液。心主血,养血则心得所养,汗止津生,不待通溺而自清矣。诸失精血及患痈毒人,忽有小便赤涩之证,此亦是枯竭不润之故。
* G8 J# _0 j" F0 V    证治要诀 【明 戴思恭】/ v* l" `; e/ c
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     大便秘
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0 u6 T' }9 T0 L6 G  有风秘、冷秘、气秘、热秘;又有老人津液干燥,是名虚证。妇人分产亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能作秘,俱宜麻仁丸。风秘之病,由风搏肺脏,传于大肠,故传化难。或其人素有风病者,亦多有秘,宜小续命汤去附子倍芍药,入竹沥两蚬壳许。实者,吞脾约麻仁丸;虚者,吞养正丹。冷秘由冷气横于肠胃,凝阴固结,津液不通,胃道秘塞,其人肠内气攻,喜热恶寒,宜藿香正气散加枳壳、官桂各半钱,吞半硫丸。热药多秘,惟硫黄暖而通;冷药多泄,惟黄连肥肠而止泄。气秘由气不升降,谷气不行,其人多噫。宜苏子降气汤加枳壳吞养正丹,或半硫丸、来复丹。未效,佐以木香槟榔丸。欲其速通,则枳壳生用。  热秘,面赤身热,肠胃胀闷,时欲得冷,或口舌生疮,此由大肠热结,宜四顺清凉饮吞顺肠丸,或木香槟榔丸。有气作疼,大肠秘结,用通剂而便愈不通。又有秘气,强饮通之,虽通复闭。或迫之使通,因时下血者,此惟当顺气,气顺便自通。顺气之法,又当求温暖之剂。曾有下巴豆等药不通,进丹、附却通,不可不知。  老人虚秘,反出汗利,小便过多。一切病后血气未复而秘者,宜苏子降气汤倍加归吞威灵仙丸,或肉黄饮、苁蓉顺肠丸尤宜。  宿食留滞,结而不通,腹胀气急,胸中痞满,宜感应丸加巴豆。  凡诸秘服药不通,或兼他证不受药者,用蜜皂角导。冷秘,生姜导亦佳。0 j4 @% l$ X, T0 f6 C6 l; S
     闭癃  O4 _" X) K6 ]; _& c

  L4 q' ]- B! b9 k, }$ d% t  古名曰癃者,罢也。不通为癃。不约为遗。小便滴沥濇痛者,谓之淋。小便急满不通者,谓之闭。宜五苓散、灯心汤调服。暑月多有此患,止宜本药。闭而不通,脐下胀为癃闭,以灯心汤调五苓散,或洗慈汤调独味琥珀末;仍令其以盐填脐下,更滴之以水。  若服凉药不效,审是冷秘,宜炒盐熨其小腹,或洗慈汤熏洗。有腹急而小便不通,愈用通剂愈甚,宜以盐实脐中,就盐上灼艾十来壮。- e, v% R8 T! z" ?4 O" c
     频数遗尿# ]" t8 O' S( m( Q  v
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  小便多者,乃下元虚冷,肾不摄水,以致渗泄。宜菟丝子丸、八味丸、元兔丹、生料鹿茸丸。  有人每日从早至午前,定尿四次,一日之间,又自无事,此肾虚所致。亦犹脾肾泄,早泄而晚愈,次日又复然者也。  若小便常急,遍数虽多,而所出常少,放了复急,不濇痛,却非淋证,亦有小便毕,少顷忽再出些,少者多因自忍尿,或忍尿行房事而然。宜生料五苓散减泽泻之半,加阿胶一钱,吞八味丸。此丸须用五味子者。  睡着遗尿者,此亦下元冷,小便无禁而然。宜大菟丝子丸,猪胞炙碎煎汤下。  有盛喜致小便多,日夜无度,乃喜极伤心,心与小肠为表里。宜分清饮、四七汤各半贴和煎;仍以辰砂妙香散,吞小菟丝子丸或元兔丹。  小便不禁,出而不觉,赤者有热,白者气虚也。
! F2 v8 D& w. d* k4 Z5 |    明医杂着 【明 王纶】* i4 d3 V7 s0 H

% ]9 K7 H  K* h& x* X$ l     不禁频数
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+ C7 `3 z/ ]) m$ g9 l+ E( B  小便不禁或频数,古方多以为寒,而用温濇之药。殊不知属热者,盖膀胱火邪妄动,水不得宁,故不能禁而频数来也。故年老人多频数者,是膀胱血少,阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血,泻火邪为主,而佐以收濇之剂,如牡蛎、山茱萸、五味子之类,不可用温药也。病本属热,故宜泻火。因水不足,故火动而致小便多。小便既多,水益虚矣。故宜补血泻火,治其本也;收之濇之,治其标也。% W9 l! }( O+ ]( l; ~2 H
    医学纲目 【明 楼英】
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     闭癃6 ]% j, p: n# s  z

+ I/ c, w; r0 T* D9 C  闭癃,合而言之一病也,分而言之,有暴久之殊。盖闭者,暴病为溺闭,点滴不出,俗名小便不通是也。癃者,久病为溺癃,淋沥点滴而出,一日数十次或百次,名淋病是也。  小便不通,腹下痛,状如覆碗,痛闷难忍者,乃肠胃干涸,膻中气不下。故经所谓:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。故膻中者臣使之官,三焦相火,肾为气海也。王注曰:膀胱津液之腑,胞内居之,处少腹间毛内。若得气海之气施化,则溲便注下。气海之气不及,则隐秘不通,故不得便利也。先用木香、沉香各三钱,酒调下,或八正散。甚则宜上涌之,令气通达,便自通利。经所谓:病在下,上取之。王注曰:热攻于上,不利于下。气盛于上,则辛温散之,苦以利之。  小腹痛胀,如覆碗为实。其法有二:气壅塞于下者,用吐法以提之。血瘀于下者,用桃仁之类以破之。
+ x/ d) D  T" ?2 i1 L4 M     不利
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8 k! J- c% c/ Q- ^9 B  经云:肾合膀胱,膀胱者津液之腑也。小肠属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之腑也,水液出焉。是属膀胱,乃肾之腑也。又云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。由是言之,膀胱藏水,三焦出水。治小便不利,故刺灸法但取三焦穴,不取膀胱也。小肠属肾肺,故东垣用清肺饮子、滋肾丸利小便是也。
2 q7 u7 E+ D. {: p9 L0 X    医学入门 【明 李梴】
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4 J' I" l4 g1 g# j/ c/ E     大便燥结
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  }: l- @9 d; {  燥有风燥、热燥、火燥、气血虚燥,详燥门。结有能食脉实数者为阳结,不能食脉弦微者为阴结;亦有年高气血虚结者。  燥属少阴津液不足,辛以润之。结属太阴有燥粪,苦以泻之。凡结后仍服润血生津之剂,免其再结再通,愈伤元气。  湿热怫郁,心腹胀满,有虫积者,槟榔丸。凡燥结有时者为实,无时者为虚。有药石毒者,大小便闭,气胀如鼓者,三和散合三黄汤。饮食毒者,香连丸。胃火者,白虎汤。  津少,因发汗利小便过多,及产后失血等证。血液枯者,五仁丸、肾气丸、大补阴丸,或导滞通幽汤加槟榔、条芩、陈皮。气虚者参仁丸、补中益气汤。挟七情者,古苁沉丸。  脏寒则气滞,脏冷则血枯。有痃癖冷气结滞者,古半硫丸、古姜附汤、五积散,冰冷与之。其病虽宜服阳药,若大便不通者,当暂与润剂以微通之,不令闭结。  七情气闭,后重窘迫者,三和散、六磨汤。脉浮昼便难者,陈皮、杏仁等分蜜丸服;脉沉夜便难者,换桃仁。  痰滞不通者,二陈汤加枳壳、槟榔。  伤热物者,三黄丸。伤寒物者,丁香脾积丸,通用大黄备急丸。有脾胃伏火者,润肠丸。  燥结当用流行肺气,肺与大肠为表里故也。枳梗汤加紫苏,或苏子降气汤,或苏子、麻仁煮粥。又如脾约证,胃强脾弱,约束津液,不能四布,但输膀胱,故小便数而大便难,此脾约丸之由制也。但脾属阴,虚火燔金,耗则肺失传化,尤宜滋阴养血。在西北壮实者,以脾约丸开结可也;东南气血虚者,润燥为主。  通用冷热熨法、淹脐法、麻油导法。
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$ f9 A9 a. V# S  经曰:膀胱不利为癃,候其鼻头色黄者,小便必难。肾主水,畜于膀胱,泄于小肠,实相通也。然肾应于心,心火盛则小肠热结。热微则小便难而仅有,热甚则小便闭而绝无。宜清热生津为主,单(石卜)硝散、五苓散。脐下胀者加琥珀;或单号珀为末蜜丸,人参茯苓煎汤下;或捣生车前子自然汁,入蜜一匙调服。有利大便行后而小便不利者,八正散加木香。热盛茎中濇痛者,导赤散加山栀、大黄,或麻子仁丸、冷热熨法。  虚损久病自汗,五内枯燥,及诸疮失血过多,人参养荣汤。有精竭不痛茎痒,八味丸。有胃弱不能通调水道,下输膀胱及气虚,四君子汤加黄芪、升麻。有脾枯亡血,及劳伤血虚,四物汤。气血俱虚,八物汤。  痰涎阻滞,气道不通者,导痰汤加升麻。  忿怒气结,闭遏不通者,二陈汤加木香、香附、木通,俱先服一盏;后煎滓探吐以提其气,气升则水自降矣。实热,砂糖调牵牛末一二钱探吐。  上热者,导赤散加黄连灯心。下虚者,滋肾丸。上盛下虚者,清心莲子饮。4 J6 U: W. C8 N! z, I3 R8 p
     小便不禁
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  实热乃膀胱火动,四苓散合三黄汤加五味子、山茱萸少许。血虚,四苓散合四物汤加山栀、升麻。  虚乃肾与膀胱气虚,十全大补汤加益智仁,或缩泉丸、大菟丝子丸、二苓丸。遇夜阴盛愈多,内虚自汗者,秘元丹。内虚湿热者,肾气丸,八味丸减泽泻、附子,加五味子、杜仲、故纸,倍山茱萸。虚寒冷者,古桂汤,大菟丝子丸加肉桂。  劳心不禁者,妙香散、桑螵蛸散。劳役伤脾者,补中益气汤。  下虚内损,则膀胱不约,便溺自遗,或尿后余沥,皆火盛水不得宁。治宜补膀胱阴血,泻火邪为主,而佐以山茱萸、牡蛎、五味子之类,不可温药。古方补阴丸最妙。妇人产后伤胞,小儿胞冷,鸡(月坒)胵散主之。- f) v9 X2 t% G% t3 ?1 L
    医宗必读 【明 李中梓】, d( Z+ B$ y8 }, B! L
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     大便不通
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  玩《内经》之言,则知大便秘结,专责之少阴一经。证状虽殊,总之津液枯干,一言以蔽之也。分而言之,则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分。胃实而秘者,善饮食,小便赤,麻仁丸、十宣丸之类。胃虚而秘者,不能饮食,小便清利,厚朴汤。热秘者,面赤见热,六脉数实,肠胃胀闷,时欲得冷,或口舌生疮,四顺清凉饮、润肠丸、木香槟榔丸。实者,承气汤。冷秘者,面白或黑,六脉沉迟,小便清白,喜热恶冷,藿香正气散加官桂、枳壳,吞半硫丸。气秘者,气不升降,谷气不行,其人多噫,苏子降气汤加枳壳,吞养正丹;未效,佐以木香槟榔丸。风秘者,风搏肺脏,传于大肠,小续命汤去附子倍芍药加竹沥,吞润肠丸或活血润肠丸。更有老年津液干枯,妇人产后亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能秘结。法当补养气血,使津液生则自通。误用硝黄利药,多致不救,而巴豆牵牛,其害更速。八珍汤加苏子、橘红、杏仁、苁蓉,倍用当归。若病证虽属阴寒,而脉实微躁,宜温暖药中略加苦寒,以去热躁,躁止勿加。如阴躁欲坐井中者,两尺按之必虚,或沉细而迟,但煎理中汤,待极冷方服;或服药不应,不敢用峻猛之药者,宜蜜煎导之。用盐五分,皂角末五分,入蜜煎中,其功更捷。冷秘者,酱生姜导之,或于蜜煎中加草乌头末。有热者,猪胆汁导之。久虚者,如常饮食法煮猪血脏汤,加酥食之。血仍润血,脏仍润脏,此妙法也。每见江湖方士,轻用硝黄者十伤四五,用巴丑者十伤七八,不可不谨也。或久而愈结,或变为肺痿吐脓血,或饮食不进而死。
+ I7 ^: f2 B- A6 E7 h* X  T) N. s& C     小便闭癃
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/ r% g4 P5 e2 c! m% f  闭与癃,二证也。新病为溺闭,盖点滴难通也。久病为溺癃,盖屡出而短少也。闭癃之病,《内经》分肝与督脉、三焦与膀胱四经。然太阳膀胱但主藏溺,其主出溺者皆肝经及督脉及三焦也。又考膀胱为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。夫主气化者,太阴肺经也。若使肺燥不能生水,则气化不及州都,法当清金润肺,车前、紫菀、麦冬、茯苓、桑皮之类。如脾湿不运而精不上升,故肺不能生水,法当燥脾健胃,苍朮、白朮、茯苓、半夏之类。如肾水燥热,膀胱不利,法当滋肾涤热,黄蘗、知母、茯苓、泽泻、通草之类。夫滋肾泻膀胱,名为正治。清金润燥,名为隔二之治。健胃燥脾,名为隔三之治。又或有水液只渗大肠,小肠因而燥竭,宜以淡渗之品,茯苓、猪苓、通草、泽泻之类,分利而已。或有气滞不能通调水道,下输膀胱者,顺气为急,根壳、木通、橘红之类。有实热者,非与纯阴之剂,则阳无以化。上焦热者,栀子、黄芩;中焦热者,黄连、芍药;下焦热者,黄蘗、知母。有大虚者,非与温补之剂,则水不能行,如金匮肾气丸,及补中益气汤是也。丹溪尝曰:吾以吐法通小便,譬如滴水之器,上窍闭则下窍无以自通,必上窍开而下窍之水出焉。气虚者,补中益气汤,先服后吐。血虚者,芎归汤,先服后吐。痰多者,二陈汤,先服后吐。气闭者,香附、木通探吐。更有瘀血而小便闭者,牛膝、桃仁为要药。《别录》云:小便不利,审是气虚,独参汤如神。由是观之,则受病之源,自非一途。若不从望闻问切,察之明,审之当,而浪投药剂,几何不以人命为戏耶!5 |* B' t( F2 [% o( p. x+ f
     小便不禁
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  世俗之治小便不禁者,但知补濇而已。不知《内经》论肝、肾、膀胱之病,不指为何邪所干,则知七情六气,皆能为病也。又言手太阴虚者,为子母相关之病,则知所生、所胜、所不胜之五邪,皆足以为病也。总其大要而言,肺者主气,以下降生水,则下输膀胱者,津液藏焉,气化则能出。水泉不止者,膀胱不藏也。此两经者,实为总司。肺虚者为上虚,当补气,补中益气汤;不愈,当以黄蘗、生地、麦门冬清其热。膀胱虚者,为下虚,当濇脱,桑螵蛸、鸡(月坒)胵之类。挟寒者,家韭子丸、固脬丸、白茯苓散、菟丝子散之类。滑脱者,牡蛎丸。挟热者,白薇散或鸡肠散。更有睡则遗尿,皆责之虚,所以婴儿脬气未固,老人下元不足,多有此证。在婴儿挟热者,十居七八;在老人挟寒者,十居七八,此又不可不辨也。宜大菟丝子丸,猪脬炙研碎,煎汤送下。更须审寒热而为之活法。0 O, H, s3 W* Q/ _3 X, ?
     伤寒小便不通6 A* H2 k5 D; }: a4 ]2 a

2 i3 W! t5 f5 x- q0 R+ X# j  已汗复下,小便不利,心烦,小柴胡汤。太阳汗后,脉浮,小便不利,微热而渴,五苓散。身黄,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤。小便不利,大便乍难乍易,微热,有燥屎也,承气汤。潮热,大便泄,小便不利,柴苓汤。风湿,自汗,身重,小便不利,甘草附子汤。热郁不通,田螺捣(石卜)硝,少加麝,贴脐上。寒郁不通,炒盐熨脐下。
9 q; C! H: M1 N5 |% h  K     伤寒小便数# r. x4 V3 t( b6 w) w6 E8 l

* _6 t" ?' g3 b- V8 W: ~4 I8 i  小便数,频来而短少也。太阳汗吐后,小便数,谵语,调胃承气汤。太阳自汗,四肢拘急,心烦,微恶寒,小便数,甘草干姜汤、芍药甘草汤。
3 b) n% v  p& s$ F    薛己医案 【明 薛己】; A: }6 w" p% u3 m6 V& s
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     小便证治
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% s5 h6 t8 r+ K4 [  经曰:膀胱不约为遗溺,小便不禁,常常出而不觉也。人之溲溺,赖心肾二气之所传送,盖心与小肠为表里,肾与膀胱为表里。若心肾气亏,传送失道,故有此证。治宜温暖下元,清心寡欲。又有产育不顺,致伤膀胱。若内虚寒者,秘元丹、韭子丸之类。若内虚湿热者,六味地黄丸,或加五味、杜仲、补骨脂。年老者,八味丸。产育收生不谨,损破尿胞者,参朮补胞汤,如猪羊胞煎之。窃谓肝主小便,若肝经血虚,用四物、山栀。若小便濇滞,或茎中作痛,属肝经湿热,用龙胆泻肝汤。若小便频数,或劳而益甚,属脾气虚,用补中益气汤加山药、五味。若小便无度,或淋沥不禁,乃阴挺痿痹也,用六味地黄丸。若小便濇滞,或补而益甚,乃膀胱热结也,用五淋散。其脾肺燥不能化生者,黄芩清肺饮。膀胱阴虚,阳无所生者,滋肾丸。膀胱阳虚,阴无所化者,六味丸。若阴痿思色,精不出,茎道濇痛如淋,或加减八味丸料,加车前、牛膝。若老人精竭复耗,大小便牵痛如淋,亦用前药;不应,急加附子,多有生者。  肝火不能约制,而小便自遗或不利证,若服燥剂而频数或不利,用四物、麦门、五味、甘草。若数而黄,用四物加山茱萸、黄蘗、知母、五味、麦门。若脾虚而短少,用补中益气加山药、麦门。若阴挺痿痹而频数,用地黄丸。若热结膀胱而不利,用五苓散。若脾肺燥不能化生,用黄芩清肺饮。若膀胱阴虚,阳无以生而淋沥,用滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无以化而淋濇,用六味丸。若转筋小便不通,或喘急欲死,不问男女孕妇急用八味丸,缓则不救。若老人阴痿思色,精不出而内败,小便道濇痛如淋,用加减八味丸料加车前、牛膝。若老人精已竭而复耗之,大小便道牵痛,愈痛愈欲便,愈便则愈痛,亦治以前药;不应,急加附子。若喘嗽吐痰,腿足冷肿,腰骨大痛,面目浮肿,太阳作痛,亦治以前药。若痛愈而小便仍濇,宜用加减八味以缓治之。
: _8 c: }6 ^* X1 d! b( k+ o古今图书集成医部全录卷二百六十五
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: Y' E/ E  F5 y3 @2 d    医贯 【明 赵献可】
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  肾虚后重者,数至圊而不能便,必茎中痛,或大便不能得而小便先行而濇,或欲小便而大便反欲去而痛。独褚氏《精血论》中云:精已耗而复竭之,则大小便道牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。须以补中益气汤倍升麻送四神丸;又以八味地黄丸料加五味、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻,多服乃效。此等证候,以利药致损元气,肢体肿胀而毙者,不可枚举。肾既主大小便而司开阖,故大小便失职者责之肾。即此推之然,则大便不通者,独非肾乎?金匮真言论云:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。故肾气虚,则大小便难,宜以地黄、苁蓉、车前子、茯苓之属补其阴,利水道;少佐辛药,开腠理,致津液而润其燥。洁古云:脏腑之秘,不可一概治疗,有热秘,有冷秘,有实秘,有虚秘,有风秘,有气秘,老人与产后及发汗利小便过多,病后气血未复者,皆能成秘,禁用硝、黄、巴豆、牵牛等药。世人但知热秘,不知冷秘。冷秘者,冷气横于肠胃,凝阴固结,津液不通,胃气闭塞,其人肠内气攻,喜热恶冷。宜以八味地黄丸料大剂煎之,冷饮即愈;或局方半硫丸,碾生姜调乳香下之;或海藏已寒丸,俱效。海藏云:已寒丸虽热,得芍药、茴香润剂引而下之,阴得阳而化,故大小便自通。如遇春和之阳,冰自消矣。然不若八味丸更妙也。东垣云:肾主五液,津液盛则大便如常,若饥饱劳役,损伤胃气,及辛热厚味,而助火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大肠结燥。又有老年气虚,津液衰少而结者,肾恶燥急食辛以润之是也。予尝法体东垣之论,不用东垣之方,如润肠丸、润燥汤、通幽散之类俱不用,惟用六味地黄丸料,煎服自愈。如热秘而又兼气虚者,以前汤内加参、芪各五钱,立愈。此因气虚不能推送,阴虚不能濡润故耳。已上治法,予尝亲试而必验,且又不犯大黄、桃仁、枳壳等破气破血之禁,可以久服永无秘结,故表而出之。或问曰:何为不用四物汤?曰:四物汤特能补血耳。此是先天津液不足,故便难。经曰:大肠主津,小肠主液。又曰:肾主五液。津液皆肾水所化,与血何干?故不用四物汤。或又问曰:如干结之甚,硝、黄亦可暂用否?曰:承气汤用硝、黄,乃为伤寒从表入里,寒变为热,热入三阴,恐肾干枯故用硝、黄,以逐去外邪,急救肾水。余独禁用者,乃是论老人、虚人及病后人,肾水原不足以致干枯,若再用硝、黄等药以下之,是虚其虚,虽取一时之快,后必愈结。再下之后,日虽铁石亦不能通矣。倘有患此者,当劝慰之。勿令性急,自取危殆。况老人后门固者寿考之征,自是常事。若以六味八味常服,永保无虞。
" K7 z" f8 D# a7 i     小便不通并不禁论7 W+ {8 z: S& z, B8 j8 ^& V& N0 ~

( p. k3 I% x( N, M; S) c1 L* f  溲溺不通,匪细故也。小腹急痛,状如覆碗,奔迫难禁,期朝不通,便令人呕,名曰关格。又日不通而毙矣。今人一见此证,却用五苓散之外,束手待毙。若盐熨丹田,蝼蛄、田螺罨脐之法,抑末也。若津液偏渗于肠胃,大便泄泻,而小便不通者,宜五苓分利之。若水停心下,不能下输膀胱者,亦用五苓渗泄之。若六腑客热,转于下焦而不通者,用益元散以清之。若气迫闭塞,升降不通者,宜升麻以提之,或探吐之。譬如水注之气,上窍开而下窍通也。  经曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。又曰:三焦者,决渎之官,水液出焉。可见膀胱但能藏水,必待三焦之气化,方能出水。有服附子热药太过,消尽肺阴,气所不化,用黄连解毒而通者;有用茯苓、陈皮、甘草汤送下木香、沉香末而通者,此皆气化之验也。已上治法,皆有余之证,谓膀胱中原有水,或为热结,或气闭有水可通而通之也。至于不通之证,乃虚劳汗多,五内枯燥,脂腴既去,不能生津,膀胱中原无水积而欲通之,如向乞人而求食,已穷而益穷矣。故东垣分在气在血而治之,以渴与不渴辨之。如渴而小便不利,此属上焦气分。水生于金,肺热则是清化之源绝矣。当于肺之分,助其秋令,水自生焉。如天令至秋,白露降,须用清金之药,如生脉散之类为当。又有肺虚者,盖因饮食失节,伤其胃气,陷于下焦。经所谓脾胃一虚,令人九窍不通。用补中益气汤,以参、芪甘温之品先调其胃气,以升、柴从九原之下而提之,则清升而浊自降矣。清肺者隔二之治也。补脾者,隔三之治也。东垣虚则补母之妙用类如此。此皆滋后天之化源者,如不渴而小便不利,此属下焦血分。下焦者,肾与膀胱也,乃阴中之阴,阴受热闭,塞其下流。经曰:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。若淡渗之药,乃阳中之阴,非纯阴之剂,阳何以化?须用滋肾丸,此气味俱阴,乃阴中之阴也。东垣先生治一人目睛突出,腹胀如鼓,膝已上坚硬,皮肤欲裂,饮食不下,便秘危急者,精思半夜而得之,投之即愈。此是阴虚阳无以化也。盖至于真阳真阴虚者,东垣未之论。如有真阴虚者,惟六味地黄丸以补肾水,滋肾丸又所当禁,黄蘗、知母恐其苦寒泄水。又忌淡味渗泄之药。有真阳虚者,须八味丸。褚氏云:阴已萎而思色以降其精,则精不出而内败,小便道濇如淋,精已耗而复竭之,则大小便道牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。戴氏云:有似淋非淋,便中有如鼻涕之状,此乃精溺俱出,精塞溺道,故欲出不能而痛,宜大菟丝子丸、鹿茸丸。戴氏亦得褚氏之法也。若至于转筋,喘急欲死,不问男女孕妇产后,急用八味丸料煎饮,缓则不救。或疑桂附辛热,不敢轻用,岂知肾气虚寒水寒冰冻之义,得热则流通,舍此更有何物能直达膀胱而使雪消春水来耶?  丹溪治一老人,患小便不利,因服分利之药太过,遂致秘塞,点滴不出。予以其胃气下陷,用补中益气汤,一服而通。因先多用利药,损其肾气,遂致通后遗尿,一夜不止,急补其肾,然后已。凡医之治是证者,未有不用泄利之剂,谁能固其肾气之虚哉?予特表之为世戒。后若有善法丹溪者,已明知其肺虚矣,乃以补中益气汤送肾气丸,岂不上下相须,子母相益耶?《灵枢》言手太阴之别名曰列缺,其病虚则欠呿,小便遗数。肺为上焦,通调水道,下输膀胱,肾又上连肺,故将两脏,是子母也。母虚子亦虚,自然之理。东垣云:小便遗失,肺金虚也。宜安卧养气,禁劳役,以黄芪、人参之类大补之;不愈,当责之肾。经曰:膀胱不约为遗溺。仲景云:下焦竭,则遗溺失便。又云:下焦不归则遗溲。盖下焦在膀胱上口,主分别清浊溲便,下焦不归其部,不能约制溲便,故遗溺。大抵天暖衣厚则多汗,天冷衣薄则多溺。多溺者寒也。至于不禁,虚寒之甚,非八味丸不效。古方如菟丝子丸、鹿茸丸、二气丹,俱可选用。戴氏云:睡着遗尿者,此亦下元冷,小便无禁而然,宜大菟丝子丸,猪胞炙碎煎汤下。凡遗尿皆属虚,刘河间谓热甚客于肾部,干于足厥阴之经,廷孔郁结甚,而气血不能宣通则痿痹,神无所用,故津液渗入膀胱,而溲溺遗失,不能收禁也。即《内经》淫气遗溺,痹聚在肾,此系热证,不可不知。考之《薛案》有因劳发热作渴,小便自遗,或时闭濇,余作肝火血虚,阴挺不能约制。午前,补中益气汤加山药、山茱萸;午后,六味丸,月余悉退。  大抵不禁之病,虚火多而实热少,倘以虚证误投泻火,顷刻危殆,慎之。
! X! ~* q4 c: t  @: N: U    景岳全书 【明 张介宾】: m( u3 K+ s3 |" E/ [; d2 U
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     癃闭论证! h0 o- n( l/ a

/ D3 U! h, ~: \/ g  小水不通,是为癃闭,此最危最急证也。水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而为肿,泛及中焦则为呕,再攻上焦则为喘,数日不通则奔迫难堪,必致危殆。今人一见此证,但知利水,或用田螺罨脐之法,而不辨其所致之本,无怪其多不治也。  凡癃闭之证,其因有四,最当辨其虚实。有因火邪结聚小肠膀胱者,此以水泉干涸,而气门热闭不通也。有因热居肝肾者,则或以败精,或以积血,阻塞水道而不通也。若此者,本非无水之证,不过壅闭而然,病因有余,可清可利,或用法以通之,是皆癃闭之轻证也。惟是气闭之证,则尤为危候。然气闭之义有二焉:有气实而闭者,有气虚而闭者。夫膀胱为藏水之腑,而水之入也,由气以化水,故有气斯有水;水之出也,由水以达气,故有水始有溺。经曰:气化则能出矣。盖有化而入而后有化而出;无化而出,必其无化而入。是以出入皆由气化,此即本经气化之义,非单以出者言气化也。然则水中有气,气即水也;气中有水,水即气也。今凡病气虚而闭者,必以真阳下竭,元海无根,水火不交,阴阳否隔,所以气自气而气不化水,水自水而水蓄不行。气不化水则水腑枯竭者有之,水蓄不行则浸渍腐败者有之。气既不能化而欲强为通利,果能行乎?阴中已无阳而再用苦寒之剂,能无甚乎?理本甚明也。至若气实而闭者,不过肝强气逆,移碍膀胱,或破其气,或通其滞,或提其陷,而壅者自无不去。此治实者无难,而治虚者必得其化,为不易也。故凡临此证,不可不详辨其虚实。  论治1 u! Z! j- }! k( D7 I( M
  火在下焦,而膀胱热闭不通者,必有火证火脉,及溺管疼痛等证。宜大分清饮、抽薪饮、益元散、玉泉散,及菉豆饮之类以利之。若肝肾实火不清,或遗浊、或见血者,大都清去其火,水必自通,前法俱可通用。  气闭证,当分虚实寒热而治之。凡气实者,气结于小肠、膀胱之间,而壅闭不通,多属肝强气逆之证,惟暴怒郁结者多有之。宜以破气行血为主,如香附、枳壳、乌药、沉香、茴香之属,兼四苓散而用之。若气陷于下,药力不能骤及者,当即以此药多服,探吐以提其气,使气升则水自降也。有痰气逆滞不通者,即以二陈汤、六安煎之类探吐之。有热闭气逆者,即以大分清饮探吐之。有气实血虚而闭者,用四物汤探吐之。凡气实等证,无如吐之为妙。譬之滴水之器,闭其上窍则下窍不通,开其上窍则下窍必利,盖有升则有降,此理势之使然也。凡气虚而小便闭者,必以素多斫丧,或年衰气竭,方有此证,正以气有不化,最为危候。然凡病此者,必其有渐,但觉小便短少,或便时费力,便当留心速治。若待其剧,恐无及也。但治此者,亦当辨其脏气之寒热。若素无内热之气者,是必阳虚无疑。或病未至甚,须当用左归、右归、六味、八味等汤丸,或壮水以分清,或益火以化气,随宜用之,自可渐杜其原。若病已至甚,则必用八味丸料,或加减金匮肾气汤大剂煎服,庶可挽回。或疑桂附辛热,不敢轻用,岂知下元阳气亏甚,得寒则凝,得热则行,舍此二者,更有何物可以直达膀胱,而使水因气化也?若气虚下陷,升降不利者,宜补中益气汤主之,或即用此汤探吐之最妙。若素禀阳脏,内热不堪温补,而小便闭绝者,此必真阴败绝,无阴则阳无以化,水亏证也。治宜补阴抑阳,以化阴煎之类主之。或偏于阳亢而水不制火者,东垣滋肾丸亦可,但此即火证之属耳。大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣。宜八正散之类主之。  久服桂枝之属,以致水亏阳亢,而小便不通者,宜解毒壮水,以化阴煎之类主之;甚者,以黄连解毒汤加分利滋阴等药亦可。惟菉豆饮为解毒之神剂。其有因久服阳药,作用过多,火本不盛,单由水亏者,非六味地黄汤大剂滋之不可也。  服分利既多,而小水愈不通者,此必下竭之证。察其水亏者,必须大补真阴;火虚者,必须峻补阳气。气达水行,其便自调。不可见其假实,恣意疏通,此与榨干汁泲枯油者何异?致令竭者愈竭,鲜不危矣。  膀胱无水等证,有因泄泻水归大肠而小水不通者,此当但治泄泻,泄泻止而水自利也。有因大汗多汗,气从汗泄而小水不利者,此当调治营卫,表气收而小便自利也。有虚劳亡血伤精,水随液去,五内枯燥而小水不利者,此当调补真阴,血气渐充而小水渐利也。凡此数者,皆膀胱无水枯涸之证,不可再加分利。惟泄泻证亦有可分利者,亦不过十之三耳。诸证皆非有水不通而为癃闭,当于各门求治。  怀妊之妇,每有小便不通者,此以胎气下陷,溺孔被压而然,多以气虚不能举胎所致。宜八珍汤、补中益气汤之类主之。  若临盆之际,胎压膀胱而小便不通者,宜以手指托起其胎,则小水自出。$ G( v2 E8 ]0 ^! F0 N
     遗溺不禁论证
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  遗溺一证,有自遗者,于睡中而遗失也;有不禁者,以气门不固,而频数不能禁也;又有气脱于上,则下焦不约而遗失不觉者,此虚极之候也。总之,三者皆属虚证,但有轻重之辨耳。若梦中自遗者,惟幼稚多有之,俟其气壮而自固,或少加调理可愈,无足疑也。惟水泉不止,膀胱不藏者,必以气虚而然。盖气为水母,水不能蓄,以气始能固也。此失守之兆,大非所宜。甚至气脱而遗,无所知觉,则尤其甚者。此惟非风证及年衰气弱之人,或大病之后多有之。仲景曰:下焦竭则遗溺失禁。此之谓也。  古方书论小便不禁,有属热属虚之辨。不知不禁乃以小水太利者,皆属虚寒,何有热证?若因热而小水频数,其证则淋漓点滴,不能禁止,而小水必不利,且或多痛濇,方是热证,自有淋浊门治法,非遗失也。倘以虚寒误认为热,而妄投泻火之药,无不殆矣。  论治
8 z4 J* B* W8 u; u% o/ j% y$ q1 e  凡治小便不禁者,古方多用固濇,此固宜然。然固濇之剂,不过固其门户,此亦治标之意,而非塞源之道也。盖小水虽系于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄。故治水者,必须治气;治肾者,必须治肺。宜以参、芪、归、朮、桂、附、干姜之属为之主,然后相机加以固濇之剂为之佐,庶得治本之道,而源流如度。否则徒障狂澜,终无益也。余制有巩堤丸方治,无论心脾肺肾之属,皆宜以此为主治。  脾肺气虚,不能约束水道,而病为不禁者,此其咎在中上二焦,宜补中益气汤、理中汤、温胃饮、归脾汤,或四味回阳饮之类,加固濇等剂主之;如不见效,当责之肾。若肝肾阳气亏败,则膀胱不藏,而水泉不止,此其咎在命门,宜右归饮、大补元煎、六味回阳饮;甚者以四维散之类主之,或加固濇为佐亦可。或用集要四神丸,或八味地黄丸去泽泻亦可。  凡睡中遗溺者,此必下元虚寒,所以不固,宜大菟丝子丸、家韭子丸、五子丸、缩泉丸之类主之。其有小儿从幼不加检束,而纵肆常遗者,此惯而无惮,志意之病也。当责其神,非药所及。或因纵以致不固者,亦当治之如前。宜用猪羊溲脬炙脆煎汤,送下前药更妙。凡因恐惧辄遗者,此心气不足,下连肝肾而然,宜大补元煎、归脾汤、五君子煎之类主之。  古方壮阳固濇等剂,如茴香益智丸、二气丹、固脬丸、秘元丹、牡蛎丸、济生菟丝子丸、固真散,皆可随宜择用。
( ^- R8 U" m" g    石室秘箓 【清 陈士铎】  V& i. t. M: X' h4 k8 P
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     大便燥结
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  干燥火炽,大肠阴尽,遂至粪如羊屎,名为肠结,不治之证也。然而阴尽则宜死。今不死而肠结,是阴犹未尽也。真阴一日不尽则一日不死,一线不绝则一线可生。吾有奇方,专补其阴,使阴生而火息,阴旺则肠宽也。方用生阴开结汤:熟地二两,元参、当归各一两,生地、牛膝、麦冬、山茱萸、肉苁蓉酒洗淡各五钱,山药三钱,水煎服。一连数剂,肠结可开,粪即不如羊屎矣,可望再生。然必须日日一剂,三月终,改用六味地黄汤,或不用汤而用丸,调理岁余,永无结肠之苦也。  大便闭结者,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠,而肾经之水仅足以自顾,又何能旁流以润溪涧哉?方用熟地、元参各三两,火麻子一钱,升麻二钱,牛乳一碗,水二锺,煎六分,将牛乳同调一碗服之。一剂不解,二剂必大便矣。此方之妙,全在不润大肠而补肾;尤妙不止补肾,而且补肺;更妙不止补肺,而且升肺。盖大肠居于下流,最难独治,必须从肾经以润之,从肺经以清之。气既下行,沉于海底,非用升提之法则水注闭塞而不通,启其上孔则下孔自然流动,此下病治上法,亦腑病脏治之法也。其余治腑之法,可即以此悟之。  凡久病之后,或大便一月不通,不必性急,止补其真阴,使精足以生血,血足以润肠,大便自出。方用熟地、元参、当归各一两,川芎五钱,火麻仁二钱,蜜半瓯,大黄一钱,桃仁十个,红花三分,水煎服。此方妙在用熟地、元参、当归以生阴血,少加麻仁、大黄以润肠下行。此末治法,虽闭结而不亟亟以通之也。  大便不通,亦多实证。此方治实证者,实有奇效。方用大黄五钱,当归尾一两,升麻五分,蜜半瓯,水煎服。大黄泄利,用当归润之,仍以为君,虽泄而不十分过猛,不至有亡阴之弊。况有升麻以提之,则泄中有留,又何必过虑哉!1 P1 ^8 k$ J: d1 V) ]2 v! v: N
     小便不通
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  凡久病后小便点满不出,乃肾气不能行于膀胱也。补肾气,则小便自出。方用熟地一两,山茱萸四钱,茯苓二钱,车前子、泽泻、肉桂、丹皮、山药各一钱,水煎服。此方妙在不去通小便,而专治肾水肾火。盖肾中有火,而膀胱之气化自行,不通小便而小便自通矣。  小便不通,乃膀胱之气化不行,治膀胱之经而已矣。然而治法,全不在治膀胱也。方用人参、莲子、茯苓、车前子、王不留行各三钱,白果二十个,甘草一钱,肉桂三分,水煎服,一剂即如注。此方之奇妙,全在用人参,其次则用肉桂三分,盖膀胱必得气化而始出。气化者何?心包络之气也。膀胱必得心包络之气下行,而水路始能出。尤妙用白果二十个,人多不识此意。白果通任督之脉,又走膀胱,引参、桂之气,直奔于膀胱之中,而车前、王不留行,尽是泄走之物,各随之趋出于阴器之口。此腑治之妙法也。  燥证干甚,小肠细小,不能出便,胀甚欲死者,亦不治之证也。而吾欲治之者何?盖小肠之开阖,小肠不得而司令,肾操其权也。倘徒治小肠,则小肠益虚,失其传道之官,而胀且益甚。我今不治小肠而专治肾,则肾气开,小肠亦开也。方名治本消水汤:熟地二两,山茱萸、麦冬各一两,车前子、茯苓各五钱,北五味二钱,牛膝、刘寄奴各三钱,水煎服。一剂少通,再剂肠宽,小便如注矣。方用熟地、山茱萸以补肾,麦冬、五味补肺气,以使清肃之气下行于膀胱;茯苓、车前分消水势;牛膝、寄奴借其迅速之气,导其下行而不使上壅,此肾气通水亦顺也。% _! e; p; l8 ^9 h7 k
    方% q) A9 \" G% `- `: x1 M

" g& ?& u) O0 u+ n1 p, Y" {  麻仁丸 【《和剂》】  治肠胃热燥,大便秘结。  厚朴去皮,姜制炒 芍药 枳实麸炒,各半斤 大黄蒸,一斤 麻仁五两 杏仁去皮尖炒,五两半  右为末,炼蜜和丸如梧子大。每服二十丸,临卧用温水下,大便通利则止。) D3 t! n! z9 _1 ]! b4 J
  麻仁丸 【《宝鉴》】  顺三焦,和五脏,润肠胃,除风气。治冷热壅结,津液耗少,令人大便秘难,或闭塞不通。若年高气弱及有风人大便秘濇,尤宜服之。  枳壳去瓤麸炒 白槟榔煨半生 山药 山萸 菟丝酒浸研 防风 肉桂 车前子各一两半 木香 羌活各一两 麻仁研 (木郁)李仁去皮研 大黄半蒸半生,各四两  右为细末,入研药和匀,炼蜜丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,温汤下,临卧时服。
+ ^& y0 g# I: n; b  皂角丸 【《得效方》】  专治有风人脏腑秘濇,大效。  猪牙臭角 枳壳去瓤 羌活 桑白皮 槟榔 杏仁研 麻仁研 防风 白芷 橘红各等分  右为细末,蜜丸如梧桐子大。每服三五十丸,白汤送下,蜜汤亦可。一方只皂角、枳壳二味等分。2 B1 `1 u6 @7 g/ A5 R& o' l
  疏风散 治风毒秘结。
& g1 F+ H1 y; T) G  枳壳半两 防风 羌活 独活 槟榔 白芷 威灵仙 蒺藜炒赤去刺 大麻仁炒,另研 杏仁汤泡,去皮尖,炒另研 甘草炙,各一两  右銼散,每服二钱半,生姜五片,蜜一匙,水一盏半,煎服。. i6 L' H) @8 Q  ~; ]5 r( C: B, Z
  枳壳丸 治肠胃气壅风盛,大便秘实。  皂角去皮弦子,炙 枳壳炒 生大黄 羌活 木香 橘红 桑白皮 香白芷各等分  右为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服七十丸,空心米饮下。又方只用枳实、皂角等分,饭饮丸亦妙。
- H% `1 c+ \6 J0 W+ h+ L* Z8 o: z  二仁丸 专治虚人、老人风秘,不可服大黄者。  杏仁去皮尖,麸炒黄色 枳壳去瓤麸,炒赤 麻仁另研 诃子慢火炒,捶去核,各等分  右为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,温汤下。* |7 n# V. D! n! H  T; o& R3 S% I0 b
  半硫丸 【《和剂》,下同】  治年高冷秘、虚秘,及痃癖冷气。  制半夏为细末 明硫黄研极细,用柳木槌杀过  右以生姜自然汁同熬,入干蒸饼未,搅匀,入臼内杵数百下,丸如梧子大。每服十五丸至二十丸,无灰温酒或生姜汤任下,妇人酢汤下,俱空心。
, A% f# g. X. c0 j: t  六磨汤 治急滞腹急,大便秘濇。
- |; T; [* N1 N  B3 N1 i  沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄各等分  右各件,热汤磨服。
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  活血润肠丸 【东垣】  治大便风秘、血秘,时常结燥。  归梢一钱 防风二钱 羌活 大黄煨,各一两 麻子仁二两半 皂角仁炮存性去皮,称,一两 桃仁二两,研如泥  右除桃仁、麻仁另研如泥外,为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服五十丸,白汤下。二三服后,须以苏子麻子粥,每日早晚食之,大便日久再不结燥。余药以磁器盛之,纸密封,勿使见风。0 D1 p! F  U2 I
  橘杏丸 【《得效方》】  治气秘,老人、虚弱人皆可服。  橘红取末 杏仁汤浸去皮尖,另研,各等分  右和匀,炼蜜丸如梧桐子大。每服七十丸,空心米饮汤送下。
; a- ]- B1 i: m  苏麻粥 顺气,滑大便。1 d- S6 Z" C' }0 t( p
  紫苏子 麻子仁不拘多少
) j7 k4 V& j$ R  [% h  右二味研烂,水滤取汁,煮粥食之。
0 k$ ~5 e* H, m" ], e  小通气散 治虚人忧怒伤肺,肺与大肠为传送,致令秘濇。服燥药太过,大便秘亦可用。  苏叶 枳壳 橘红 木通各等分
* W; x! A; Q5 B# {  右銼散,每服四钱,水一盏,煎温服,立通。
( @+ n5 E5 w8 g- ?, y  A/ j9 R  大承气汤 【仲景,下同】  治大实大满,大便不通者。  大黄 芒硝 厚朴去粗皮 枳实各半两  右銼如麻豆大,分半用水一盏半,生姜三片,煎至六分,内硝煎,去滓服。
: L- T- `$ p; Q$ L  e8 {. C  小承气汤/ r! A% b4 ]) G) c$ {- Z( |
  大黄半两 厚朴去粗皮 枳实各三钱  右銼如麻豆大,分作二服,水一盏,生姜三片,煎至半盏,绞汁服。未利再服。& W* x5 G* E5 l8 W: D3 d
  大黄饮子河间 治身热烦躁,大便不通。  升麻一钱 大黄煨,二钱 杏仁炒 枳壳炒 栀子仁 生地各一钱半 人参 黄芩各七分 甘草炙,五分  右作一服,水二锺,姜五片,豆豉二十一粒,乌梅一枚,煎一锺,不拘时服。
3 b; `1 p/ J6 U$ z  d# ~4 U  威灵仙丸 【《得效方》】  治年高气衰,津液枯燥,大便秘结。  黄芪蜜炙 枳实 威灵仙各等分
( @- Q  t: d$ p1 _4 q) V# ^( o  右为末,蜜丸如梧子大。每服五七十丸,不拘时,姜汤白汤任下。忌茶。一方有防风无黄芪。7 I1 x+ X" v, \2 ]7 _
  苁蓉润肠丸 【《济生方》】  治发汗利小便,亡津液,大腑秘,老人、虚人皆可服。  肉苁蓉酒浸焙,二两 沉香另研,一两  右为末,麻子仁汁打糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米饮送下。
3 F  s, `# `: B6 }  导滞通幽汤 【东垣】  治幽门不通上冲,吸门不开噎塞,气不得上下,大便难。脾胃初受热中多有此证,治在幽门,以辛润之。  当归身 升麻梢 桃仁泥 甘草炙,各一钱 红花少许 熟地黄 生地黄各五分  水二盏,煎至一盏,调槟榔细末五分,稍热服。一方加麻仁、大黄各等分,红花少许,名润燥汤。) L( M# J$ T5 v! P% M
  益血丹海藏 治大便燥,久虚亡血。  当归酒浸焙 熟地黄各等分! h4 k3 |% L% Y( `
  右为细末,炼蜜为丸如弹子大。细嚼,酒下一丸。
3 V! ^$ L; }* e( S( X* F$ m6 u  五仁丸 【《得效方》】  治津液枯竭,大肠秘濇,传导艰难。  桃仁 杏仁炒去皮,各一两 柏子仁半两 松子仁一钱二分半 (木郁)李仁炒去皮,一钱 陈皮四两,另为末  右将五仁另研如膏,入陈皮末研匀,炼蜜丸如梧桐子大。每服五十丸,空心米饮下。" w. \. u& r% h
  黄芪汤 治年高老人,大便秘涩 。  绵黄芪 陈皮去白,各半两
3 m7 q& p, B# Q& u: g  右为末,每服三钱,用大麻仁一合,烂研以水投,取浆水一盏,滤去滓,于银石器内煎,候有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,调药末,空心食前服。秘甚者不过两服即愈。常服即无秘濇之患。此药不冷不燥,其效如神。
  ]  F7 H9 q2 r8 f/ C  益血润肠丸 治大便秘。* |2 c4 O' Y6 t7 |) {3 t
  枳壳麸炒 橘红各二两五钱 阿胶蛤粉炒珠 肉苁蓉各一两半 苏子 荆芥各一两 当归 杏仁炒去皮尖 麻仁各三两 熟地黄六两  右为末,以熟地、杏仁、麻仁三味杵为膏,入末,同杵千余下,仍加炼蜜为丸如梧桐子大。每服五六十丸,空心白汤送下。! n8 N* U- C+ q; j; a
  木香和中丸 治同上。
$ u) Z/ \& K* M7 l- G4 H  L  木香 沉香 白豆蔻 枳实炒 槟榔 蓬朮 青皮 陈皮 当归酒洗 黄芩 木通 黄连 缩砂仁 猪牙皂角去皮弦并子,蜜水润炙干 涩   李仁汤泡去皮 三棱末各一两 大黄四两 香附 牵牛头末各三两 黄蘗二两  右末,水丸,每服三钱,重白汤下,或姜汤下。
4 @7 r" E3 j2 N' G! o! g8 L8 ^  神功丸 【《宝鉴》】  治三焦气壅,心腹痞闷,大腑风热,大便不通,腰腿疼痛,肩背重疼,头昏面热,口苦咽干,心胸烦躁,睡卧不安;及治脚气,并素有风人,大便结燥。  火麻仁另捣如膏 人参各二两 诃黎勒皮 大黄锦纹者,面裹煨,各四两  右为细末,入麻仁捣研匀,炼蜜为丸如梧桐子大。每服二十丸,温汤下。温酒米饮皆可服,食后临卧。如大便不通,可倍丸数,以利为度。
8 h4 W. |, J4 R  润肠丸 【东垣】  治胃中伏火,大便秘濇,或干燥不通,全不思食,乃风结血秘,须润燥和血疏风,自然通矣。  羌活 归梢 大黄煨,各半两 桃仁泡去皮尖 麻仁各一两  右为末,除麻仁、桃仁另研如泥外,为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服三五十丸,空心白汤送下。9 q) [# h0 N, C
  三白散 治阴囊肿胀,大小便不通。  白牵牛二两 桑皮 白朮 木通 陈皮各半两  右为细末,每服二钱,姜汤调下,空心服。未觉再进。
5 |; ?# k/ \2 _' r; P  万全木通散 【《医学入门》】  治膀胱有热,小便难而黄。  滑石面,二钱 木通 赤茯苓 车前子炒 瞿麦各一钱  右为末,水煎服;或取末三钱,水调服。
% b$ o1 y( J+ {; G1 T  茯苓琥珀散 【《医学纲目》】  治小便濇数,宜渗泻分利之。  泽泻一两 滑石七钱 赤茯苓 白朮 琥珀 猪苓各五钱 肉桂 甘草炙,各三钱  右为末,每三钱,以长流甘烂水一盏调下,以美膳压之。
. g' q- Z; F0 A( m$ |. W( W% p  平补丸 【《直指方》】  治小便数而濇沥,如欲渗漏,或遗尿不禁。  菟丝酒制 山萸酒浸焙 益智 当归各五钱 乳香二钱 川楝肉 牛膝 胡芦巴炒 巴戟 杜仲姜汁炒 肉苁蓉酒浸,各三钱半  右为末,糯米糊丸梧子大,枣汤或盐汤下五十丸。2 E2 [+ U+ j8 `
  八正散 【《局方》】  治膀胱热积,小便癃闭不通。  大黄 木通 瞿麦 萹蓄 滑石 车前子 栀子 甘草各一钱  右銼作一贴,入灯心一钱,空心,水煎服。
7 R8 z8 f+ v8 y& N0 i8 n8 X! ~. f  清肺散 【东垣,下同】  治渴而小便闭。  猪苓 通草各一钱半 赤茯苓 泽泻 灯心 车前子各一钱 萹蓄 木通 瞿麦各七分 琥珀五分  右銼,作一贴,空心,水煎服。
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. m, h9 Y( W: Q- o0 p  导气除燥汤 治小便不通。
" |0 }( Y5 N& `& V; T  e9 R3 I& H* [3 j  赤茯苓一钱半 黄蘗一钱一分 滑石 知母 泽泻各一钱  右銼,作一贴,入灯心一钱,空心,水煎服。
( x* G' G7 ~) p7 k, s  导赤丸 【《直指方》】  治膀胱有热,小便不通。  大黄一两五钱,炒 栀子一两二钱 生地黄 木通各八钱 赤芍药 赤茯苓 滑石各四钱  右为末,蜜丸梧子大,以导赤散煎水,空心吞下三五十丸。
. I) Z" S, [3 B  地肤子汤 【《得效方》】  治下焦热结,小便不通。  地肤子一钱 知母 黄芩 猪苓 瞿麦 枳实 升麻 通草 冬葵子 海藻各七分  右銼,作一贴,空心,水煎服。女人房劳后,小便不通,脉沉细,用猪肾半只同煎服,最效。
+ b$ H" [$ O0 Z- p/ u4 n7 j4 @  宣气散 【丹溪】  治癃闭急痛。  甘草梢 木通各二钱 栀子二钱 葵子 滑石各一钱  右末二钱,灯心汤调下。2 d4 f) |9 n9 n" v  Z$ Y; G  S$ l
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  通关丸 【《医鉴》】  治小便不通。  黄蘗 知母并酒炒 滑石各二两 木通一两 肉桂一钱  右为末,水丸梧子大,空心,每服百丸。* r& }" Q  ~7 {& |. ^  y
  猪苓汤 【《回春》】  治热结小便不通。  猪苓 木通 泽泻 滑石 枳壳 黄蘗酒浸 牛膝 麦门冬 瞿麦 萹蓄 车前子各七分 甘草三分  右銼,作一贴,入灯心一钱,空心,水煎服。
5 D- K2 [; R! e3 @- b, y3 q7 c  透泉散 【《医鉴》】  治小便赤濇不通。  滑石一两 芒硝 甘草各五钱 琥珀二钱半  右为细末,每二钱,空心以灯心煎汤调下。. |" ~$ z$ Y+ N5 s3 x, l0 b
  二石散 【《入门》,下同】  治脬转八九日不得尿。  滑石 寒水石 葵子各一盏
! e/ ^! K/ N# {* r0 u+ p  水十盏,煎至五盏,空心,分二服。7 I  \# O; S1 N6 @
  蒲黄散 治脬转不得尿。
$ N! L  U! E% q0 W  蒲黄 滑石各等分
" ^, e) j7 d, t# u: x( b  右为末,每二钱,鸡子清调下。# l% n2 l; g# C. U& N; H4 U

7 w3 p8 u/ c/ V' L  滑石散 【《得效方》,下同】  治脬转不得尿。  寒水石二两 滑石面 乱发灰 车前子 木通各一两 葵子一合  右銼,水一斗,煎取五升,每服一升,日三次,即通。
& o6 K/ R! _5 W* T) p  葱白汤 治小便卒暴不通,小腹膨胀,气上冲心,闷绝欲死。此因惊忧暴怒,气乘膀胱,郁闭而脬系不正。  陈皮三两 葵子一两 葱白三茎/ \0 t( r: J9 {2 N$ j! u
  右銼,水五升,煎取一升,分三服。
) U) @5 |, y1 d% s* y+ X6 y' x9 e  徐长卿汤 【《圣惠方》】  治气壅关格不通,小便淋结,脐下妨闷。  徐长卿炙 瞿麦穗各半两 茅根三分 木通 冬葵子各一两 滑石二两 槟榔一分  右为末,每服五钱,水煎,入(石卜)硝一钱,温服,日二服。  H- E. a  {- S& D5 ]* T, ?
  倒换散河间 治无问久新,癃闭不通,小腹急痛,肛门肿疼。  大黄小便不通,减半 荆芥穗大便不通,减半  右件药味,各别为末,每服一二钱,温水调下,临时加减服。
0 ?/ X. C3 }2 O/ V0 S  通关散 【《类聚》】  治小便不通。  白矾 生白盐各二钱半
' T3 t' Q* ?" f6 n2 j+ a1 B# p  右研匀,以纸圈围脐,纳药在内,滴冷水药上,即通。
  x; c) e6 N* x  缩泉丸 【《入门》】  治脬气不足,小便频数,一日百余次。  乌药 益智仁各等分' }* |2 f4 K$ O
  右为末,酒煮山药糊和丸梧子大。临卧,盐汤下七十丸。
5 q. P5 g3 U# P% @4 N4 P) q; X  五子丸 【《得效方》,下同】  治小便不禁,遇夜愈多,头眩脚弱,老人、虚人多有此证,大能耗人精液,令人卒死。  菟丝子酒制 韭子略炒 益智仁 茴香炒 蛇床子炒,各等分  右为末,酒糊和丸梧子大,糯米饮下五七十丸。' r0 }! ]  T0 z5 U! V
  家韭子丸 治肾阳衰败,脬冷遗尿不禁。  家韭子略炒,六两 鹿茸燎去毛,四两 肉苁蓉 牛膝俱酒浸 熟地黄 当归酒洗,各二两 菟丝子酒制 巴戟各一两半 石斛酒洗 杜仲炒 干姜炮 桂心各一两  右为末,酒糊丸梧子大,空心温酒或盐汤下百丸。* w+ {2 v0 G0 n
  参芪汤 【《回春》,下同】  治气虚遗尿。  人参 黄芪蜜炙 白茯苓 当归 熟地黄 白朮 陈皮各一钱 益智研,八分 甘草三分 升麻 肉桂各五分  右銼作一贴,姜三片,枣二枚,水煎空心服。老人加炮附子。
: p: O0 [$ W, W( S( H+ k  鸡(月坒)胵散 治遗尿失禁。  i4 E# i0 E% ~: ]# k1 I( T
  鸡(月坒)胵一具,烧存性 猪脬一个,炙焦  右为末,每一钱,酒调下。) C  Y7 }5 J) |/ v4 _

9 k* G& q& r0 j! I  大菟丝子丸 【《得效方》】  治脬气虚寒,小便不禁。  菟丝子酒制 肉苁蓉酒浸,各二两 牡蛎煅 五味 附子炮 鹿茸酒炙,各一两 鸡(月坒)胵炙 桑螵蛸酒炙,各五钱  右为末,酒糊和丸梧子大,空心,温酒或盐汤下七十丸。
9 s( ?( i3 \+ e. r  茸香丸 【《直指方》】  治虚损遗尿不禁,或虚冷尿多。  鸡内金炙,七钱半 鹿茸酥灸 肉苁蓉酒浸 当归酒洗,各五钱 龙骨煅 牡蛎粉 赤石脂 巴戟 禹余粮煅酢淬研 白姜 益智仁 乳香各二钱半  右为末,糯米糊和丸梧子大,空心,盐汤下七十丸。4 k. [5 X8 h# w: w+ m+ J4 s
  既济丸 【《医鉴》,下同】  治脬气不足,有阴火,小便不禁。  菟丝子酒制 益智仁炒 白茯苓 韭子炒 肉苁蓉酒洗 当归 熟地黄各五钱 黄蘗 知母并盐水炒 牡蛎粉 山萸肉酒蒸,各三钱 五味子一钱  右为末,面糊和丸梧子大,空心盐汤下百丸。' i3 N  `3 l) Y2 H4 @: H
  煨肾丸河间 治男子腰膝疼,夜多小便者。  川楝子去核 马练花 破故纸 胡卢巴 茴香炒,各等分  右除茴香外,四味酒浸同为未,煮面糊为丸如桐子大。每服十丸至二十丸,温酒下,空心食前服。3 Q+ [. U# M& l7 l7 L
  蒲灰散 【仲景,下同】  治小便不利。  蒲灰七分 滑石三分- K3 _/ z1 T* a6 S+ o7 F
  右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。. N' l9 E4 j9 E- [& C6 [
  滑石白鱼散 治证同上。1 S5 ]/ Q$ O  I! A! q; Q! z1 A  _
  滑石 乱发烧 白鱼各二分
1 Q: y4 v! [! F3 |& n# K& X. K  右三味,杵为散,饮服半钱匕,日三服。
" ^( z! ]* e% Y5 |& m1 l) r  茯苓戎盐汤 治证同上。
0 S2 F9 L5 d% ?3 ]9 D9 k* j  茯苓半斤 白朮二两 戎盐弹丸大一枚  右三味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。5 \: k5 ?& R1 F- Y' a
  猪苓汤 治脉浮发热,渴而小便不利。  猪苓去皮 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两  右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。: [) A1 {6 M6 v  m8 m: D+ a
  葵子散河间 治小便不通。: a3 q9 L  Z3 D( M
  葵子 茯苓各等分. c/ S& q0 Z  Y
  右为末,每服四钱,水一盏,煎三沸,食前服。
4 H7 C0 N3 q! B: e  二黄汤 【《千金方》,下同】  治下焦热结,不得大便。  大黄三两 黄芩二两 栀子二十枚 甘草一两  右四味(口父)咀,以水五升,煮取一升八合,分三服。若大便闭加芒硝二两。4 d. l3 m" |0 y/ H$ o
  五柔丸 治闭濇。
% r0 D1 @2 C. L  大黄一升,蒸三斗米下 前胡二两 半夏 苁蓉 芍药 茯苓 当归 葶苈 细辛各一两  右九味为末,蜜和合捣万杵,为丸梧子大。食后服十五丸,后稍增之,日再。
4 c$ v' v# f' ~6 \  大五柔丸 治脏气不调,大便难通。  大黄 芍药 枳实 苁蓉 葶苈 甘草 黄芩 牛膝各二两 桃仁一百枚 杏仁四十枚  右十味为末,蜜和丸如梧子大。一服三丸,日三,加至二十丸,酒下。
2 o3 V5 ^' c$ F/ y% P; c  濡脏汤 主大便不通,六七日腹中有燥屎,寒热烦迫,短气汗出,胀满。  生葛根 猪膏各二升 大黄一两
( A/ i; h% |! J8 \( H: ^  右三味(口父)咀,以水七升,煮取五升,去滓,内膏煎,取三升,澄清。强人顿服,羸人再服。亦治大小便不通。  又方 治大便不通。, A7 |- @8 L! @# u/ U3 c
  大戟一斤 大豆五升 商陆 牛膝
' i2 Z9 s1 m0 r" x  右四味(口父)咀,以水五升,煮取二升,以大豆五升,煎令汁尽,至豆干。初服三枚,以通为度。
' q$ F, c" k7 m$ s5 }, _/ ]  芒硝丸 治胀满不通。
. l% J$ T- i; i  芒硝 芍药各一两半 杏仁 大黄各二两 黄芩一两六铢  右五味为末,蜜丸如梧子大。饮服十五丸,加至二十丸,取通利为度,日三。  又方. t' y" k6 v  R% r
  车前子五合 通草 (石卜)硝各四两 (木郁)李仁 黄芩 瞿麦各三两  右六味(口父)咀,水八升,煮取二升半,分三服。一方用绢袋盛煮,顿服二升。一方车前子六两,一方二升。  又方 治遗尿小便濇。
& I" a/ W  Y+ W% o7 G/ p  牡蛎 鹿茸各四两 桑耳三两1 B( Q) y; S( r# ^  N8 f* Q0 Y/ m  t: H
  右三味(口父)咀,以水七升,煮取二升,分二服,日二。  又方 治关格大便不通。+ ]5 A) [0 m) f3 q% F& X
  大黄八两 芒硝 乌梅 桑皮各五两 芍药 杏仁各四两 麻仁三两右七味(口父)咀,以水七升,煮取三升,分三服。一本无乌梅,加枳实、干地黄各二两。# R, A7 I) x: f# t% y5 g  e# t
  暖肾丸 【丹溪】  治肾虚多溺,或小便不禁而渴。  胡卢巴炒 故纸炒 川楝用牡蛎炒,去牡蛎 熟地 益智 鹿茸酒炙 代赭烧酢七次淬研 山茱萸 禹余粮酢淬 赤石脂各七钱半 龙骨 海螵蛸 熟艾酢拌炙焦 丁香 沉香 乳香各五钱  右为末,糯米粥丸如梧子大。服五十丸,煎菖蒲汤,空心送下。# t5 H* o7 G3 Q! s
  琥珀散 【《济生方》,下同】  治小便不通。  琥珀不拘多少! @: G! E6 ^% @3 T. l8 S
  右为细末,每服二钱,用萱草根煎汤调服,灯心汤调服亦可。' A' v( a% l; m
  槟榔散 治肠胃有热,大便秘濇。1 |4 F! s7 a; A3 T  S' a* e
  槟榔不拘多少2 e% M. m- m( Q# R: k
  右为细末,每服二钱,用蜜汤点服,不拘时候。
& p- {" ~# l0 Q2 U3 i* |6 h  通幽汤 【东垣,下同】  治大便难,幽门不通,上冲吸门不开,噎塞不便,燥秘,气不得下,治在幽门,以辛润之。  炙甘草 红花各一分 生地 熟地黄各五分 升麻 桃仁泥 当归身各一钱  右都作一服,水二大盏,煎至一盏,去柤,调槟榔细末五分,稍热,食前服之( l, C  T; c8 b( g
  润燥汤 治大便不通。+ O  D6 E! a' K5 Z
  升麻 生地黄各二钱 熟地黄 当归梢 生甘草 大黄煨 桃仁泥 麻仁各一钱 红花五分  右除桃仁麻仁另研如泥外,銼如麻豆大,都作一服,水二盏,入桃仁、麻仁泥,煎至一盏,去柤,空心稍热服。" c. a; q( i4 M6 W, p9 I
  升阳泻湿汤 一名升阳汤,治膈咽不通,逆气里急,大便不行。  苍朮五分 青皮 槐子各二分 生地 熟地 黄蘗各三分 当归身 生甘草梢各四分 升麻七分 桃仁十个,另研 黄芪一钱  右(口父)咀如麻豆大,都作一服,入桃仁泥,水二大盏,煎至一盏,去柤,稍热食前服。
! }* d. d0 _- s. V  润肠汤 治大肠结燥不通。
' V1 w$ X, X1 ^- A  生地 生甘草各一钱 大黄煨 升麻 桃仁 熟地 当归梢 麻仁各一钱 红花三分  右(口父)咀,水二盏,煎至一盏,去滓,食远温服。( l2 D4 L* Y. W' G* P+ U( p1 @
  白飞霞自制天一丸 【《医通》】  通利水道。  灯心十斤,用米粉浆,晒干研末,入水澄去粉,取浮者晒干,二两五钱 赤白茯苓 滑石水飞,各五两 猪苓二两 泽泻三两 人参一斤,切片熬膏  右为细末,丸如龙眼大,朱砂为衣。每用一丸,任病换引。盖本天一生水之妙,诸病以通利水道为主。  又方子和 治小便频滑数不禁。
, m; r: `: ~- S  j8 n( n/ m6 Y3 L  知母 黄蘗各等分+ @! R* v9 B' s4 f
  右銼碎,酒浸透,炒微黄为末,水丸梧桐子大。如服药前一日休吃夜饭,来日空心,立服米饮汤下一百丸。只用一服,效。后吃白米粥一顿。
) Q3 c0 k( b2 |1 u4 [8 Y. t, v  通关丸 【东垣】  一名滋肾丸,一名泄肾丸。治不渴而小便闭,热在下焦血分也。  黄蘗去皮銼,酒洗焙 知母銼,酒洗焙干,各一两 肉桂五分  右为细末,熟水为丸如梧桐子大。每服一百丸,空心白汤下。顿两足,令药易下行故也。如小便利,前阴中如刀刺痛,当有恶物下为验。  又方 【丹溪,下同】  治大肠虚秘而热。  白芍一两半 陈皮 生地 归身各一两 条芩 甘草各二钱  右为末,粥丸,白汤下七八十丸。
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  草蜜汤 治心肾有热,小便不通。* {- R" z8 @0 U$ G. ^
  生车前草捣取自然汁,半盏9 z' B0 k' C" ~% I$ h" Q& {% U
  右,入蜜一匙调下。  s8 O; Z- Z" l4 Y% z8 K/ z

: Y4 S* s1 a5 F2 a+ l8 o( ^* ]  蒲黄汤 治心肾有热,小便不通。
9 s# u8 \" K0 c% Y2 P- H, w  赤茯苓 木通 车前子 桑皮 荆芥 灯心 赤芍 甘草炙 生蒲黄 滑石各等分  右为末,每服二钱,葱头一根,紫苏五叶,煎汤调服。) s' q4 i7 h( N) R% ?
古今图书集成医部全录卷二百六十六
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大小便门
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    方, Y, ]3 m3 `/ j4 y$ G2 o3 Q
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  王瓜散 【《宝鉴》,下同】  治小便如泔,乃肾虚也。  王瓜根 桂心各一两 牡蛎粉盐泥裹烧赤,候冷去泥,一两 白石脂 菟丝子酒浸,各二两  共为末,每服二钱,大麦粥饮下。& ~( U0 Q( r$ P& |6 K" }& f4 t3 p

" v0 X& y. _% Z  黄连阿胶丸 治二便交错。
  V* L" j1 ?0 g7 s: x8 W1 L  阿胶 茯苓各二两 黄连三两
9 L6 ?9 ?) f$ \0 D+ ~$ R  右为末,阿胶丸梧桐子大,米饮下二十丸。
7 W& l+ u9 P. c- S: `  调气散 治前证,气不循故道,所以清浊混淆。  白豆蔻 丁香 檀香 木香各一两 藿香 甘草各四两 桃仁二两  右为末,每服二钱,汤下;兼服五苓散。$ N* Z( D1 \& N" \
  二香丸 【《良方》,下同】  治积滞气秘,心腹刺痛中满。  南木香 丁香 青皮 五灵脂香润者,另研 草果仁 橘红 蓬朮煨  右为细末,用巴豆半两,研如泥,渐入药末研匀,面糊和丸如麻子大。每服三丸,加至五七丸,食前生姜汤下。+ i# Z3 B  }+ H
  润肠汤 治大便秘濇,连日不通。( Q, D" b! S# b7 `! r
  荆芥穗研 麻子仁一两半,研,水滤去滓,取浓汁 芝麻微炒,研,水滤取浓汁 桃仁麸炒黄,研,各一两  右,入盐少许同煎,食前代茶饮之,以利为度。
! |. Q1 A* C% p  槟榔丸 治大肠积热,气壅不通,心腹胀满,大便秘结。  大黄蒸 黄芩 枳实麸炒 麻仁炒去壳,另研 牵牛炒 槟榔 羌活 杏仁汤浸去皮尖,炒黄 白芷各一两 人参  右为细末,炼蜜和丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心用白汤送下。$ c6 t$ H4 C5 y: {
  牛黄散 治上焦热,脏腑秘结。* n( N' ]1 R1 A5 `/ A
  大黄一两 白牵牛取头末半两) N4 U, M8 D+ b/ f
  右为细末,每服三钱,如厥冷用温酒调服,手足烦者用蜜汤调服,不拘时候。' E% R, X! a5 s3 w5 i# b5 ~
  三仁丸 治大肠有热,津液竭燥,里急后重,大便秘结。  柏子仁 松子仁 大麻子仁各一两) L9 U3 G5 K1 `" }. y, A
  右研令匀,用黄蜡半两镕化和丸如梧桐子大。每服二十丸,食前用米饮送下。未快,加丸数服之。一方以白蜡和丸,用黄丹汤下,治老人虚秘。% \! m% |2 y* o3 h
  小提盆散 治大便燥结,服转药久不通。  灶突墨一钱 沧盐三钱# F( u, q/ }0 V# l; Z1 r% g
  右研匀,每用一钱,竹筒吹入肛门,立通。
& ]) V$ G/ K8 S% x7 c( ]- D5 E! Q  枳壳丸 治三焦约证,调顺气脉,消痞滞,利胸膈,治风气,通利大小便。  黑牵牛取头末,半生半炒,七钱半 枳壳二两 陈皮一两 槟榔半两 木香二钱半  右为细末,炼蜜和丸如梧桐子大。每服十五丸,不拘时,生姜汤送下,日三服。
. b9 E9 A, Z. ]" u9 x. p  通心饮 治心经有热,唇焦面赤,小便不通。  木通 连翘
8 z" ?$ A& P4 J+ a, q3 j+ O  右各等分,为细末,每服一二钱,不拘时,用麦门冬煎汤调服,或灯心煎汤亦可。
9 `/ e' q1 V$ I% Q  肉苁蓉丸 治禀赋虚弱,小便数赤不禁。  肉苁蓉八两 熟地黄六两 五味子四两 菟丝子捣饼,二两  右为细末,酒煮山药糊和丸如梧桐子大。每服七十丸,空心用盐酒送下。
- y  b+ r) i4 u0 @; e6 }  茯苓琥珀汤 治膀胱不得施化,小便数而欠。  茯苓 琥珀 猪苓 白朮各半两 泽泻一两 滑石七分 桂心 甘草炙,各三钱  右为细末,每服五钱,煎长流甘烂水一盏调下,空心服。待少时,以美膳压之。- z6 z; _# I# Q5 k; O& P, G3 N
  通关瞿麦汤 治膀胱积热,小便不通。  瞿麦穗 芍药 大黄炒 栀子仁 榆白皮 葵子 当归焙 火麻仁 石苇去毛 木通 甘草炙,各一两  右銼碎,每服五钱匕,水一盏半,灯心少许,煎至一盏,去滓,不拘时温服。  又方 治小便不通,数日欲死者,神效。  葱白一握 桃枝 柳枝 木通 旱莲子 汉椒 白矾枯,各一两 灯心一束  右细銼,以水三斗,煎至一斗五升,用磁瓶一个,热盛一半药汁,熏外肾周回,以被围绕不得外风入,良久便通如赤豆汁。若冷即换之,其功甚大。乙方无旱莲子。
! Z- h) n+ F8 k0 W" I) a2 h  独蒜涂脐方 治小便不通。
/ }3 g& L+ v; R: f( V7 r( t4 D  大蒜独颗者,一枚 栀子仁三七枚 盐花少许  右捣烂摊纸花子上。贴脐,良久即通;未通,涂阴囊上,立通。9 g* r1 B/ k# x# Q, C
  牛膝汤 治小便不通,茎中痛。" E* |" ?, \9 ]& N9 @& a
  牛膝根叶一握,生用 黄芩半两 当归焙,一两  右銼碎,每服五钱匕,水一盏半,煎七分,去滓温服,日三。
% h) Q' {0 {( Z' G' y  猪肚丸 治小便频数。. y( T. |7 ^. f, E: s/ d
  猪肚一个,以莲子一升同煮一周,去皮心焙干 舶上茴香,破故纸 川楝子 母丁香各一两  右为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服五十丸,空心用温酒送下。
, b! Z  \; K3 U" L) r' e  鸡(月坒)胵丸 治小便数而多。
, m) ]; Q  a- l/ m6 q. \  鸡(月坒)胵二两,微炙 麦冬焙 黄连 熟地黄 龙骨各一两 土瓜根半两  右为细末,炼蜜和捣二三百杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,食前用米饮送下。
1 ~4 R/ e  P& N$ U8 |! O* A2 ]  水芝丸 治下焦真气虚弱,小便频多,日夜无度。  莲实去皮,不以多少,用好酒浸二宿,用猪肚一个,将莲实入在内,用水煮熟,取出,切焙干,不用猪肚  右为细末,酢煮糊和丸如梧桐子大。每服三十丸,食前用温酒送下。$ K6 D1 H1 m7 T+ V
  双白丸 治证同前。4 r, V4 c4 Y5 Q; ]" \! L
  白茯苓去皮 鹿角霜各等分& I( k% |' p/ S1 d* p$ k
  右为细末,酒煮糊为丸如梧桐子大。每服三十丸,空心用盐汤送下。! f! j. V9 {; J% _) R2 E& F7 }
  二气丹 治内虚里寒,膀胱积冷,阳气渐微,小便不禁。  硫黄研,二钱半 大附子一枚,炮去皮脐,半两 桂心二钱半 干姜炮,二钱  右各另为末,拌匀,面糊和丸如梧桐子大,以朱砂二钱为衣。每服五十丸,空心用盐汤送下。
  ?0 b" f! J/ e0 e  茯苓丸 治心肾俱虚,神志不守,小便淋沥不禁。  赤茯苓 白茯苓各等分& x1 v# g/ H& D' J" u& V
  右为细末,以新汲水换洗,澄去新沫,控干,复研为末,别取地黄汁,与好酒同于银石器内熬成膏,搜和丸如弹子大。每服一丸,细嚼,空心用盐酒送下。
% `5 D6 J) O& W% Y2 z4 H2 l; u3 M  ]  桑螵蛸散 治小便频数,如稠米泔色,此由劳伤心肾得之。服此药不终剂而愈,大能安神定志。  桑螵蛸盐水炙 龙骨 远志 石菖蒲盐炙 人参 茯神 鳖甲酢炙 当归各等分  右为细末,每服二钱,临卧时用人参煎汤调服。4 I1 d+ Z2 |  ]
  鹿角霜丸 治上热下焦寒,小便不禁。  鹿角带顶骨者,不以多少,锯作铤子,长三寸,洗了,用水桶内浸,夏三冬五昼夜,用浸水同入锅内煮之,觉汤少,添温汤,日夜不绝,候角苏糜为度,轻漉出,用刀刮去皮如雪白,放在筛子上,候自干,微火焙之,候角极干,为细末  酒煮糊为丸如梧桐子大。每服三十丸,加至四十丸,空心用温酒或盐汤送下。8 ~  `" h0 H  d/ U  }
  牡蛎丸 治小便不禁。
& D' I3 U3 M" l  y& N% j  牡蛎白者三两,盛磁器盒子内,更用盐泥四两,盖头铺底,以炭火约五斤,煅半日,炭尽为度,研粉 赤石脂三两,捣碎酢拌匀湿,于生铁铫子内慢火炒令干,研粉  右同研匀,酒煮糊和丸如梧桐子大。每服十五丸,空心用盐汤送下。9 Z  z, F+ u' D5 G6 \
  鸡肠散 治小便不禁,日夜无度。
: d2 d  a/ ?; y) a$ L  黄鸡肠雄者四具,切破净洗,炙令黄色 肉苁蓉酒浸切焙 赤石脂研 白石脂研 苦参各五两  右为细末,更研匀,每二钱食前酒调服,日二夜一。
- m8 W7 R$ U2 x& }9 A& q) k  固脬丸 治小便不禁。7 B, j5 {% @7 o( `/ V
  菟丝子二两制 茴香一两 附子炮去皮脐 桑螵蛸炙焦,各半两 戎盐一分  右为细末,酒煮面糊为丸如梧桐子大,每服三十丸,空心用米饮送下。  又方 治小便不禁。
. N) k# H% }0 Q* b5 \9 d  Q  益智仁 巴戟去心,二味以青盐酒煮 桑螵蛸 菟丝子酒蒸  右各等分为细末,酒煮糊为丸如梧桐子大。每服二十丸,食前用盐酒或盐汤送下。. `; h* J; M- f1 g- H# c) o
  泽泻散 治遗尿小便濇。1 H7 N+ ], L1 D+ I0 r
  泽泻 丹皮 牡蛎煅 桑螵蛸微炒 赤茯苓 鹿茸去毛,酥涂炙微黄 阿胶炒珠,各一两  右为细末,每服二钱,食前用酒调服。  又方 治小便遗失。
1 n& Y$ V0 T3 O  阿胶炒 牡蛎煅 桑螵蛸酒炙 鹿茸酒炙,等分  右为细末,糯米糊和丸如梧子大。每服五十丸,空心盐酒送下。一方治遗尿小便濇,无桑螵蛸,有桑耳,水七升,煮取二升,分二服。一方以粥饮下。% N3 O7 @, O7 r- O! r- u7 X8 r
  阿胶饮 治小便遗失不禁。' L+ F/ e3 \2 ^0 D# \( U$ u
  阿胶三两,炒 牡蛎烧粉 鹿茸切酥炙,各四两  右銼散,每服四钱,水一盏,煎七分,空心服。或为细末,米饮调服二钱亦可。9 @. g; i' w, J0 e7 B/ G
  白薇散 治小便不禁。1 ?! z6 E3 \, A$ o+ B; M
  白薇 白蔹 白芍药各等分
! ?' F/ X' [) `' ~, t* J) u  右为细末,每服二钱,食前以粥饮调下。
! G9 A  c, ]  F' ]  白茯苓散 治小便不禁,日夜不止。  茯苓 龙骨 干姜炮 附子炮去皮脐 续断 桂心 甘草各一两 熟地 桑螵蛸微炒,各二两  右銼,每四钱,水一盏,煎至六分,去滓,食前温服。
, ~5 g9 p- q' S$ Z9 P6 B  鹿茸散 治小便不禁,阴痿脚弱。
# M. y1 C2 D& _$ H( q$ \9 P  鹿茸二两,去毛,涂酥炙微黄 羊(艹蹢)(艹躅)酒拌炒干 韭子微炒 附子炮去皮脐 泽泻 桂心各一两  右为细末,每二钱食前粥饮调服,浆水亦可。2 Z1 e5 }3 x: c8 h
  鹿茸散 治肾脏虚,腰脐冷疼,夜遗小便。  鹿茸去毛,酥炙黄 鰞鲗鱼骨去甲,微炙,各三两 当归 白芍 桑寄生 龙骨研 人参各一两 桑螵蛸一两半,中劈破,慢火炙令黄  右为细末,更入龙骨同研令匀,每服一钱,用温酒调服,空心,日晚临卧各一服。
  M  w9 p' F) e/ |+ X' ]1 g5 t1 f  菟丝子散 治小便多或不禁。  F2 E; W9 |1 W* X7 G0 ^
  菟丝子二两,酒浸三日,曝干别捣末 牡蛎烧粉 附子炮去皮脐 五味各一两 肉苁蓉酒浸炙 鸡(月坒)胵中黄皮各二两,微炒  右为细末,每服二钱,食前以粥饮调下。  又方 治遗尿及小便多或不禁。
$ l+ K4 w* }4 P2 k* [6 _  益智一两,盐水炒 龙骨研,四钱 牡蛎煅研 川乌去皮,各半两,炒黄色  右为细末,酒煮糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,空心用川萆薢煎汤送下。
7 S2 e; V9 O, s$ L; J/ _* V# Z$ Y  左归饮 【《景岳全书》,下同】  凡命门之阴衰阳胜者,宜此方加减主之。  熟地二三钱或一二两 山药 枸杞各二钱 炙甘草一钱 山萸一二钱,畏酸者少用 茯苓一钱半  水二锺,煎七分,食远服。% R) ~0 r! o! {1 b1 s8 N

8 c2 H- X2 c: z4 X: b  右归饮 凡命门阳衰阴胜者,宜此方加减主之。  熟地二三钱或一二两 杜仲姜制 山药炒 枸杞各二钱 山茱萸一钱 制附子一二三钱 甘草炙 肉桂各一二钱  水二锺,煎七分,食远温服。
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  六安煎 治痰滞气逆癃闭等证。
% E: w* l8 s, A" C: j5 K, h  陈皮一钱半 半夏二三钱 茯苓二钱 甘草 杏仁去皮尖,各一钱 白芥子五七分,老弱不用  水一锺半加生姜三五七片,煎七分,食远服。5 \1 E2 `- p3 l2 v2 D
  抽薪饮 治癃闭,凡火炽盛而不宜补者。  黄芩 石斛 木通 栀子炒 黄蘗各一二钱 枳壳 泽泻各钱半 细甘草三分  水一锺半,煎七分,食远温服。内热甚者,冷服更佳。6 T) K1 a/ `% D! G+ N* i+ G) g# U  e# b
  大分清饮 治积热闭结,小水不利,淋闭等证。  茯苓 泽泻 木通各二钱 猪苓 栀子或倍之 枳壳 车前子各一钱  水一锺半,煎八分,食远温服。2 C8 a3 l$ _6 Y1 }, S2 c% J$ A

. F. b9 \6 V$ o) @* _, h9 W3 V2 O  化阴煎 治水亏阴涸,阳火有余,小便癃闭,淋浊疼痛等证。  生地 熟地 牛膝 猪苓 泽泻 生黄蘗 生知母各二钱 菉豆三钱 龙胆草钱半 车前子一钱  水二锺,加食盐少许,用文武火煎八分,食前温服或冷服。
$ d3 `) m( E/ }( l  n; {  菉豆饮 凡诸火热极癃闭者,用此最妙。  菉豆不拘多寡8 y' T8 ]# B2 n0 d2 `8 _  e1 }
  右用宽汤煮糜烂,入盐少许,或蜜亦可,待冰冷,或厚或稀或汤,任意饮食之,日或三四次,不拘。/ h! e- f9 V- T" `: a3 [
  大补元煎 治男妇气血大坏,精神失守,遗溲不觉,危剧等证。  人参少则一二钱,多则一二两 山药微炒黄 杜仲各二钱 熟地少则二三钱,多则二三两 枸杞 当归各二三钱,泄泻者去之 炙甘草一二钱 山茱萸一钱,畏酸吞酸去之  水二锺,煎七分,食远温服。) _+ ^3 m2 m  h3 s) }

3 m6 e9 X, z# d+ s. r  四味回阳饮 治元阳虚脱,溲便遗失,危在顷刻者。  人参一二两 制附子 炮干姜各二三钱 炙甘草一二钱  水二锺,武火煎七八分,温服,徐徐饮之。
& L+ W4 _' W$ c5 v  六味回阳饮 治阴阳将脱等证。+ W0 t1 |& a) j' |* h& z
  人参一二两或数钱 熟地黄五钱或一两 制附子 炮干姜各二三钱 炙甘草一钱 当归身三钱,泄泻或血动者,以冬朮代之  水二锺,武火煎七八分,温服。
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+ ]4 I, S2 [1 `' h$ y1 r: i: `  五君子煎 治脾胃虚寒,呕吐泄泻而兼湿者。  人参二三钱 白朮黄土炒 白茯苓各二钱 炙甘草一钱 干姜炒黄一二钱  水一锺半,煎服。' `6 W( P$ I0 ?1 j7 [. U! ?2 |( `
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  温胃饮 治中寒呕吐吞酸泄泻等证。  人参一二三钱或一两 白朮炒,一二钱或一两 扁豆炒,二钱 陈皮一钱或不用 炙甘草一钱 干姜炒焦,一二三钱 当归一二钱,滑泄者不用  水二锺,煎七分,食远温服。6 d% t  b" Z6 m% F

2 c; Y, R0 K( H  v# r# n# n  四维散 治脾肾虚寒,滑脱之甚,或泄利不能止,或气虚下陷不能禁者,无出此方之右。  人参一两 制附子 干姜炒微黄,各二钱 炙甘草一二钱 乌梅肉五分或一钱  右为末和匀,用水拌湿,蒸一饭顷,取起烘干,再为末,每服一二钱,温汤调下。
& a; E  H; B3 J2 }  巩堤丸 治膀胱不藏,水泉不止,命门火衰,小水不禁等证。  熟地 菟丝子酒煮 白朮炒,各二两 北五味 益智仁酒炒 故纸酒炒 附子制 茯苓 家韭子炒,各一两  右为末,山药糊丸如桐子大。每服百余丸,空心滚汤或温酒下。如兼气虚,必加人参一二两更妙。
0 p8 n0 ^! x+ Q9 g    单方9 R+ i: m& M" f, S( s, y9 X
5 M0 @/ ?+ Q5 ^5 k, k$ v; g5 ~
  小便频遗:用雄鸡肠一具作臛,和酒服,或水煮汁,日三服。 【《心镜》】% v+ k* K' Z1 A: S8 Q1 _  j
  小便不禁:雄鸡翎烧研,酒服方寸匕。 【《外台秘要》】
& y' _3 b+ k6 @! k: q7 _% L  小便过多:象牙烧灰饮服之。 【《总录》】3 E" ^1 _& e: `- G3 [. ^2 D
  小便不通:磨刀交股水一盏服之,效。 【《集简方》】  又方:蚯蚓粪、(石卜)硝各等分,水和敷脐下,即通。【《皆效方》】  又方:梁上尘二指撮,水服之。 【《外台秘要》】  又方:黑铅锉末一两,生姜半两,灯心一握,井水煎服,先以炒葱贴脐。 【《圣惠方》,下同】: p! B* c9 Y1 R
  大小便闭,胀闷欲死,二三日则杀人:腻粉一钱,生麻油一合相和,空心服。
# \1 Z6 E) @3 a) U9 o  大便壅结:腻粉半钱,沙糖一弹丸,研丸梧子大。每服五丸,临卧温水下。
$ S% v* Y+ o1 }' r7 i1 W: f  小便不通:熏黄末豆许纳孔中,或蜜为丸,亦良。 【《崔氏方》】9 }0 h* X* ?: P9 H
  天行病,小腹满,不得小便:雌黄末蜜丸,纳尿孔中入半寸。 【《肘后方》】
" j( r' l5 z2 j. Z/ @' d  气壅关格不通,小便淋结,脐下妨闷兼痛:滑石粉一两,水调服。 【《广利方》】
6 c1 [- }3 {8 `2 C- n  小便不通:滑石末一升,以车前汁和,涂脐之四畔方四寸,干即易之。冬月水和。 【《杨氏产乳》】
% w, T0 ^5 q0 r/ m/ `* O  膀胱热闷,小便不快:井泉石、海金沙、车前子、滑石各一两为末,每服二钱,蜜汤下。【《圣济录》】
+ o+ O& h! b" j5 l8 y; R  小便不通:湿纸包白盐烧过,吹少许入尿孔中,立通。 【《普济方》】% g1 z. x9 Y3 K7 O4 {1 L
  二便不通:盐和苦酒敷脐中,干即易;仍以盐汁灌肛内,并用纸裹盐投水中饮之。 【《家藏方》】  又方:腻粉二钱,黄丹一钱为末,每米饮服一钱。 【《普济方》】
9 R$ I. {5 d, D9 B" S- G$ f  男女转浮不得小便:寒水石二两,滑石一两,慈石一合为末,水一斗,煮五升,时服,一日通利。【《永类方》】3 D; `  A5 N* d, U. \
  关格不通,大小便闭胀欲死,二三日则杀人:芒硝三两,泡汤一升服,取吐即通。 【《百一方》】
* z6 u* d5 k0 @: p1 y. m2 z6 F  二便不通:白矾末填满脐中,以新汲水滴之,觉冷透腹内,即自然通。脐平者,以纸围环之。【《经验方》】* h- C% |/ n1 r
  大便不通:皂矾一钱,巴霜二个,同研,入鸡子内搅匀,封头,湿纸裹煨熟食之,酒下即通。【《集元方》】
3 Q+ m- B9 Q9 p  小便不通:绵黄芪二钱,水二盏,煎一盏,温服,小儿减半。 【《总微论》】! K. C' Y# |4 l3 ~! V
  老人闭塞:绵黄芪、陈皮去白各半两为末,每服三钱,用大麻子一合,研烂,以水滤浆,煎至乳起,入白蜜一匙,再煎沸,调药空心服,甚者不过二服。此药不冷不热,常服无闭濇之患,其效如神。【《和剂局方》】
, u7 P) C4 _1 o! |3 S  汗多便闭,老人虚人皆可用:肉苁蓉酒浸焙二两,研沉香末一两为末,麻子仁汁打糊,丸梧子大,每服七八丸,白汤下。【《济生方》】9 g' b7 \" i, r; V" C+ I9 i
  小便艰难,或转胞腹满闷,不急疗杀人:用秦艽一两,水一盏,煎六分,分作二服。又方:加冬葵子等分为末,酒服一匕。【《圣惠方》,下同】
7 p& F. ^5 ?7 v  老人大肠秘濇:防风、枳壳麸炒各二两,甘草半两为末,每食前白汤服二钱。# l& X* M2 ^! Y$ E% N* T0 z
  大便闭塞,服药不通者:沧盐三钱,屋檐烂草节七个为末,每用一钱,竹筒吹入肛内一寸,即通,名提金散。【《圣济录》,下同】  又方:当归、白芷等分为末,每服二钱,米汤下。
$ J1 d* ~& K( S, p7 s  大便风秘:香白芷炒为末,每服二钱,米饮,入蜜少许,连进二服。 【《十便良方》】" c+ _. H% m8 l& K
  癃闭不通,小腹急痛,无问久新:荆芥、大黄为末等分,每温水服三钱。小便不通,大黄减半;大便不通,荆芥减半,名倒换散。【《普济方》】
/ V) x4 b. X: s' A  小便不通:用麻根、蛤粉各半两为末,每服二钱,空心新汲水下。 【《圣惠方》】  又方:用苎根洗研,摊绢上,贴少腹连阴际,须臾即通。 【《摘元方》】: H- o* V6 t6 C# o/ h& R8 f
  小便不通:马蔺花炒、茴香炒、草藤炒为末,每酒服二钱。 【《十便良方》】1 ?+ M4 S1 K# d& E$ r, D0 K( s
  小便不通,脐腹急痛:牛蒡叶汁、生地黄汁二合和匀,入蜜二合,每服一合,入水半盏,煎三五沸,调滑石末一钱服。【《圣济总录》】
6 h/ |! ]; ^& n# X" b& U. b  小便濇滞不通,及男妇转脬:干箬叶一两,烧灰,滑石半两为末,每米饮服三钱。 【《普济方》】
3 k9 n9 K0 ]+ t  小便不通:萱草根煎水频饮。 【《杏林摘要》】  又方:竹鸡草一两,车前草一两,捣汁,入蜜少许,空心服之。 【《集简方》】
# c. M  T1 Y: t0 k2 X7 J- \* F; |7 U  久病,大便滞濇,服葵菜自然通利,乃滑以养窍也。
0 J$ k; Z3 _' e9 @  二便不通,胀急者:生冬葵根二斤,捣汁三合,生姜四两,取汁一合,和匀,分二服,连用即通。
) _' d8 E- Q. @  大便不通,十日至一月者:冬葵子三升,水四升,煮取十升服,不瘥更作。 【《肘后方》】  又方:用葵子末、人乳汁等分和服,立通。 【《圣惠方》】0 E# E% M8 ?: S8 Y( ?: c
  关格胀满,大小便不通欲死者:用葵子二升,水四升,煮取一升,纳猪脂一鸡子,顿服。【《肘后方》】  又方:用葵子为末,猪脂和丸梧子大,每服五十丸,效止。 【《千金方》】! {4 S0 |" D/ {4 ~2 C
  二便关格,胀闷欲死,二三日则杀人:蜀葵花一两,捣烂,麝香半钱,水一大盏煎服。根亦可用。- |9 U( C& u+ v/ h+ B3 V7 ^0 B
  小便不禁:重鹊巢中草一个烧灰,每服二钱匕,以蔷薇根皮二钱煎汤服之,日二。 【《圣惠方》】, K( y" v7 |: k+ E5 D6 {/ d% O
  小便不禁,上热下寒者:鹿角霜为末,酒糊和丸梧桐子大。每服三四十丸,空心温酒下。【《普济方》】
; c3 G7 |9 i: [6 y/ e0 |7 x8 w  秋石主治小便遗数,漏精白浊。 【时珍】
! V  v- a/ n7 A( U: H  遗尿且濇:桑耳为末,每酒下方寸匕,日三服。 【《圣济总录》】
" r& f/ M; d5 h+ \1 f0 r5 M  小便不通:车前草一斤,水三升,煎取一升半,分三服。一方入冬瓜汁。一方入桑叶汁。【《百一方》】
" K1 t- Y5 a0 s" N4 S8 o  下部闭塞:蒴藋根一把,捣汁,水和,绞去滓,强人每服一升。 【《外台秘要》】
2 R! e- K+ l! ?# U  大便风秘:蒺藜子炒一两,猪牙皂荚去皮酥炙五钱为末,每服一钱,盐茶汤下。 【《普济方》】. i! E; O- N6 Z; S, [0 r
  小便不通,脐下满闷:海金沙一两,腊南茶半两,捣碎,每服三钱,生姜甘草煎汤下,日二服。末服亦可。【《图经》】
2 |  s9 r. }8 m3 ]+ c  相火秘结:大黄末一两,牵牛头末半两,每服三钱。有厥冷者酒服。无厥冷,五心烦者,蜜汤服。【《保命集》】
6 `: `6 i# M# ]4 I( _* Z0 n  二便不通:甘遂末,以生面糊调敷脐中及丹田内,仍艾灸三壮,饮甘草汤,以通为度。  又方:泰山赤皮甘遂末一两,炼蜜和匀,分作四服,日一服,取利。 【《圣惠方》】
0 Z$ _1 s$ J& x4 ?$ O3 l' V  小便转脬:甘遂末一钱,猪苓汤调下,立通。 【《笔峰杂兴》】
. @4 E3 D; I: I/ C9 z3 ^/ B3 B  小便不通,脐腹胀痛不可忍,诸药不效者,不过再服:用续随子去皮一两,铅丹半两,同少蜜捣作团,瓶盛埋阴处,腊月至春末取出,研,蜜丸梧子大,每服二三十丸,木通汤下,化服尤妙。病急亦可旋合。【《圣济总录》】$ W. v5 \, F6 h2 F
  消渴尿多:蔷薇根一把,水煎,日服之。 【《千金方》】
% a) u2 W4 P+ o  O  小便滑数:金刚骨为末,每服二钱,温酒下,睡时。 【《事亲》】: i9 b/ S' h& X
  小便虚闭,两尺脉沉微,用利小水药不效者,乃虚寒也。附子一个,炮去皮脐,盐水浸良久,泽泻一两,每服四钱,水一盏半,灯心七茎,煎服即愈。【《普济方》】
6 {, f9 v4 v# Y& _7 w3 R* \: d  大肠冷秘:附子一枚炮去皮,取中心如枣大为末,二钱,蜜水空心服之。 【《圣济总录》】- D1 H3 T& q! C; r% @) a# q. s
  二便不通,诸药不效:紫花扁竹根生水边者,佳,研汁一盏,服即通。 【《普济方》】# g  N1 e6 P: [% N( g9 ^' R
  大便不通:用牵牛子半生半熟为末,每服二钱,姜汤下。未通,再以茶服。一方加大黄等分。一方加生槟榔等分。【《简要方》】
+ [% }9 z" R# ~' J  大肠风秘结濇:牵牛微炒捣头末一两,桃仁去皮尖麸炒半两为末,蜜丸梧子大,每汤服三十丸。【《寇氏衍义》】
: x; ~) [) u* @3 g8 C: `  小便频数:小豆叶一斤,入豉汁中煮和作羹食之。 【《心镜》】' r7 U+ j+ ?2 L0 o# @0 g0 S; V
  小便不通腹胀:用(艹舌)蒌焙研,每服二钱,热酒下,频服,以通为度。【《圣惠方》】
9 D  T- H- p" W6 ^9 {5 J8 e  燥渴肠秘:九月十月熟(艹舌)蒌实,取瓤,拌干葛粉,银石器中,慢火炒熟为末。食后夜卧,各以沸汤点服二钱。【《寇氏衍义》】. H5 |, U+ F& T# _. l
  大小二便不通:黄瓜根捣汁,入少水解之筒,依前后患吹之,取通。 【《肘后方》】
) V8 U" T, ~9 j- M& K0 _  大便卒结:羊蹄根一两,水一大盏,煎六分,温服。 【《圣惠方》】5 B  j) M: G4 t* ?
  小便不利,膀胱水气流滞:浮萍日干为末,饮服方寸匕,日二服。《圣惠方》用治水气洪肿,小便不利,白汤下。【《千金翼》】
! F* J# [; n7 z1 J; Q" I  I  二便不通:酸草一大把,车前草一握,捣汁,入砂糖一钱,调服一盏,不通再服。 【《摘元方》】4 P/ \& s9 V) G7 u# L
  大便不通:冬麻子半斤,研碎,水滤取汁,入粳米二合煮稀粥,下椒、姜、盐、豉,空心食。【《食医心镜》】, j  T5 C5 r: s+ `
  大便不通:陈大麦秸煎浓汁,频服。 【《简便方》】
2 h' E' A1 @' `+ {1 f+ R1 q  大小便闭:捣葱白和酢,封小腹上,仍灸七壮。 【《外台秘要》】
1 N8 u# O" A8 j' m" v  大肠虚闭:用连须葱一根,姜一块,盐一捻,淡豉三七粒,捣作饼,烘揜脐中,扎定良久,气通,不通再作。【《直指方》】: g  }3 K0 L4 O3 l, n$ \5 q7 C
  小便不通:葱白连叶捣烂,入蜜,合外肾上,即通。 【《永类钤方》】
) w5 ~. Y# J+ n  关格胀满,大小便不通:独头蒜烧熟,去皮绵裹,纳下部,气立通也。 【《外台秘要》】
8 w# r# D* S7 i  |0 J. p  二便关格,胀闷欲绝:蔓菁子油一合,空腹服之即通。通后汗出勿怪。 【《圣惠方》】
! U9 P2 N- q2 m" I, @  大便不通:生姜削长二寸,涂盐,纳下部,立通。 【《外台秘要》】
/ @: S& K1 R( Z! e4 F! e  小便不通:胡荽二两,葵根一握,水二升,煎一升,入滑石末一两,分三四服。 【《圣济总录》】
$ x& }6 x* |5 A$ I  大小便闭,臌胀气促:八角茴香七个,大麻仁半两为末,生葱白三七根,同研煎汤,调五苓散末服之,日一服。【《普济方》】; p; H0 m# l; P) Y' J" t2 \7 @
  老人虚秘:柏子仁、松子仁、大麻仁等分同研,镕蜜蜡丸梧子大,以少黄丹汤,食前调服二三十丸,日二服。一方不用黄丹,每服五十丸,黄芪汤下。【寇宗奭】; K  x* h5 P+ Y/ ]
  小便不通:莴苣菜捣傅脐上即通。《海上方》用莴苣子亦效。 【《易简方》】
. L# Z) x  Q# i  f6 Y2 U2 c  利大小便:苋实为末,半两分二服,新汲水下。 【《圣惠方》】
- V' K. R4 M2 f2 c5 D3 F6 R  卒不小便:杏仁二七枚,去皮尖炒黄研末,米饮服之。 【《录验方》】
% y/ i0 Z2 Y8 l# Z; J8 D1 p  大便不通,气奔欲死者:乌梅十颗,汤浸去核,丸枣大,纳入下部,少时即通。 【《食疗本草》】
7 w, }/ y2 j% j- {/ b0 h0 L  大便不快,里急后重:用桃仁三两,去皮,吴茱萸二两,食盐一两,同炒熟,去盐、茱,每嚼桃仁五七粒。【《总录》】% ?. \' J% J! P; L) F4 U- T
  大便艰难:桃花为末,水服方寸匕,即通。无桃花,白皮亦得。 【《千金方》】
  D  G1 A6 U7 ^+ k  i( q  干粪塞肠,胀痛不通:用毛桃花湿者一两,和面三两,作馄饨煮熟,空心食之,日午,腹鸣如雷,当下恶物也。【《圣惠方》】
" s" D: \( d' |- S$ l  二便不通:桃叶杵汁半升服。冬用榆皮。 【《千金方》】
6 U6 t* }/ x) |0 V& E( K6 ^  大便燥濇,大枣一枚去核,入轻粉半钱,缚定煨熟食之,仍以枣汤送下。 【《直指方》】
" K- A! E, C6 N' Y6 l0 m. I: n  大肠闭塞:陈皮连白酒煮焙研末,每温酒服二钱,米饮下。 【《普济方》】, H7 X. B  g9 \8 o
  肠胃有湿,大便秘塞:大槟榔三枚,麦门冬煎汤磨汁温服;或以蜜汤调末二钱服,亦可。【《普济方》】
( G' V& a* [3 H0 ]0 E  g8 [3 d  小便频数:胡桃煨熟,卧时嚼之,温酒下。
" S4 N: E0 h/ d! X  老人遗尿不知者:草乌头一两,童便浸七日,去皮同盐炒为末,酒糊丸菉豆大,每服二十丸,盐汤下。【《普济方》】
% D: s! V/ d' c% ?  小便失禁:用豆酱汁和灶突墨,如豆大,内尿孔中。8 v8 k1 l8 T% i7 W$ X0 `
  大便不通:瓜蒂七枚,研末绵裹,塞入下部,即通。 【《必效方》】# T, I9 l0 U+ F9 W
  小便不通:竹鸡草一两,车前草一两,捣汁入蜜少许,空心服之。 【《集简方》】' G1 p7 `( F6 d$ k) m  T0 J
  胞转不通,非小肠膀胱厥阴受病,乃强忍房事,或过忍小便所致,当治其气则愈,非利药可通也。沉香、木香各二钱为末,白汤空腹服之,以通为度。【《元戎》】6 |8 t' R; n' R7 ~# K7 n
  小便无度,肾气虚寒:破故纸十两酒蒸,茴香十两盐炒为末,酒糊丸梧子大,每服百丸,盐酒下;或以米糁猪肾煨食之。【《普济方》,下同】
7 p! g7 Z6 ?0 d* h% r  大便不通:白胶香半枣大,鼠粪二枚,研匀,水和作挺,纳入肛内,良久自通。6 K( c) X: E7 ?7 R
  大肠干结:厚朴生研,猪脏煮捣和丸梧子大,每姜水下三十丸。 【《十便良方》】  ~' X7 ^, a6 s. L4 c
  二便关格:用皂荚烧研,粥饮下三钱,立通。 【《千金方》】  又方:用皂荚炙去皮子为末,酒面糊丸,每取五十丸酒下,名铁脚丸。 【《宣明方》】  又方:用皂荚烧烟于桶内,坐上熏之,即通。 【《圣惠方》】
4 @6 y5 b; G6 }$ Q0 ~7 I; x  风虚脚气入大肠,或秘或利:皂角子一千二百个,洗凈,以少酥熬香为末,蜜丸梧子大,每空心以蒺藜子酸枣仁汤,吞至百丸,以通为度。【《千金方》】
2 U: T8 G3 D! ^5 V6 c2 C0 {; w  小便热短:桦皮浓煮汁饮。 【《集简方》】
2 b% L4 c- |/ o( |  小便不通:棕皮毛烧存性,以水酒服二钱即通利,累试甚验。 【《摄生方》】3 f/ I( R9 r0 R" `6 P, V
  小便不通:萱草根煎水频饮。 【《摘要方》】
" b8 t& l6 A9 ^6 x/ c1 t8 j, f2 C  二便不通:乌桕木根方长一寸,劈破水煎半盏,服之立通,不用多吃,其功神圣,兼能取水。【《斗门方》】
- y. N8 f' M; o- v8 T/ ^1 C  二便关格,二三日则杀人:乌桕东南根白皮干为末,热水服二钱。先以芒硝二两,煎汤服,取吐甚效。【《肘后方》】  又方:巴豆连油、黄连各半两,捣作饼子,先滴葱盐汁在脐内,安饼于上,灸二七壮,取利为度。【《杨氏家藏》】! v- |) V, D3 G* J+ g8 n
  大便不通:枳实、皂荚等分为末,饭丸米饮下。 【《得效方》】
7 c9 d; l* v# k0 @& G  小便不通:栀子仁十四个,独头蒜一个,沧盐少许,捣贴脐及囊,即通。
, {8 O: w  U. z$ ^8 g: `$ R, x, @  小便转胞:真琥珀一两为末。用水四升,葱白十茎,煮汁三升,入琥珀末二钱,温服。【《圣惠方》】( U4 v; j) ~. t6 p+ t2 I
  小便不通:猪胆一枚,热酒和服。0 h5 W3 \  b3 P
  又方:用猪胆连汁,笼住阴头一二时,汁入自通。7 X3 ^# s- l7 H: P3 f, ^( \
  小便不通:蚯蚓捣烂,水滤,取浓汁半碗服,立通。 【《斗门方》】
6 ]$ j3 z& @; @  d; U  老人尿闭:白颈蚯蚓、茴香等分,杵汁饮之,即愈。 【《集验方》】: e3 d! {1 f) f( Z: @* U
  大便不通:瓜蒂七枚,研末绵裹,塞入下部,即通。 【《必效方》】
; p# j7 y9 C& H6 ~2 K  大小便秘:明月砂一匙,安脐中,冷水滴之,令透自通也。 【《圣惠方》】
: q7 V) n$ e) o5 y3 n  `& W3 j  小便不通:蜗牛捣贴脐下,以手摩之。加麝香少许,更妙。 【《简易方》】, _& {- V- C" ^9 x* |, i
  小便不通,数而微肿:用陈久笔头一枚,烧灰水服。 【《外台秘要》】6 E' G; @' Y" ^" b' k) |5 I5 T
  小便遗床:麻鞋尖头二七枚烧灰,岁朝井华水服之,效。 【《近效方》】+ Q3 P4 v+ {4 j2 E. e& d# I% I6 Q; ~
  小便不通:全蛇蜕一条,烧存性,研温酒服之。. Z* m8 z5 z- S' [( a& H: E
  小便不通:以水四升洗甑带取汁,煮葵子二升半,分三服。 【《圣惠方》】
, N5 y7 y3 N8 K) x$ }  大小便闭:甑带煮汁,和蒲灰末方寸匕服,日三次。一本蒲灰作蒲黄。 【《千金方》】: ]' J9 K9 S. M( ?1 a
  止小便利:鸡肠草一斤,于豆豉汁中煮,和米作羹及粥,频食之。 【《食医心镜》】
6 A( [7 v8 z- F0 q; ?1 E  二便不通:蜂房烧末,酒服二三钱,日二服,不拘大人小儿。 【《子母秘录》】1 r! V% m4 R, x, K: C; }+ |
  通小便:用燕屎、豆豉各一合,糊丸梧子大,每白汤下三丸,日三服。 【《千金方》】
3 W2 Q, i0 y8 _  U9 F* R  小便不通:桑螵蛸炙黄三十枚,黄芩二两,水煎,分二服。 【《圣惠方》】
6 @! D0 Y* M' o$ Y  小便濇痛不通:用蚕蜕纸烧存性,入麝香少许,米饮,每服二钱。 【《博济方》】- O9 H9 M9 z. T& j7 v( u, O+ h
  老人虚秘:阿胶炒二钱,葱白三根,水煎化,入蜜二匙,温服。
% l5 n# g: x% }8 r# J  尿床:取羊胞以水盛满,炭火炙熟,空腹食,不过三五度,瘥。  又方:雄鸡肝、桂心等分,捣丸小豆大,每服一丸,米饮下,日三服。遗精加白龙骨。6 a$ v  s$ a# f) [. E' l* i$ Z
  遗尿淋沥:白龙骨、桑螵蛸等分为末,每盐汤服二钱。 【《梅师方》】1 Q2 S( ^+ }) u5 k6 W4 m
  小便不禁,雄鸡喉咙及(月坒)胵并屎白等分为末,麦粥清服之。【《易简方》】
" D, Z) u& v, ?  小便遗失:用鸡(月坒)胵一具并肠,烧存性,酒服。男用雌,女用雄。【《集验方》】0 L3 ?* Z. _/ h+ T1 p
  老小尿床:白纸一张铺席下,待遗于上,取纸晒干,烧酒服。 【《集简方》】
+ P* o" J: ^+ O- g; O7 k" s  尿床:取羊肚盛水令满,线缚两头,煮熟即开,取中水顿服,立瘥。
! s+ r: B6 g# Q% ?) `" \* K% \  小便频数,下焦虚冷也。羊肺一具,切作羹,入少羊肉和盐豉食,不过三具。 【《集验方》】
' O3 j; b) e) o  小便频数:白果十四枚,七生七煨食之,取效止。1 Z! q$ U0 U( J, t# B8 Y" j
  小便转胞:自取爪甲烧灰,水服。  ?* N* o) h$ w5 e; p) x( t

9 t+ t" Q( g, K* {/ c! q  小便不通胀急者:用苦瓠子三十枚炒,蝼蛄三个焙为末,每冷水服一钱。 【《圣济总录》】* U& b6 \" F' i( [9 P
  小便不禁:酸石榴烧存性,无则用枝烧灰代之。每服二钱,用柏白皮切焙四钱,煎汤一盏,入榴灰,再煎至八分,空心温服,晚再服。【《圣惠方》】
* \' `, m5 i( G  大便闭塞:椒豉汤五升,和猪膏三合灌之,佳。 【《千金方》,下同】3 N' m5 P, L+ o
  夜卧尿床:本人草荐烧灰,水服立瘥。% o/ |$ N+ Q6 v* @* Z
  小便转胞不出:纳衣鱼一枚于茎中。  又方:无灰浓酒半斤,盐三钱匕,炼如指大,深内谷道,佳。  又方:蜜和胡燕屎,内大孔中,即通。  又方:盐半合,蜜三合,煎如饧,出之,着冷水中,丸如槟榔形,如指许大,深内下部中,立通。治大便难。  又方:单用豉清、酱清、羊酪、土瓜根汁灌之,立通。  又方:以酱清渍乌梅灌下部中。- l; M5 f1 e6 y$ h
  又方:桑根白皮、榆根白皮各一把,二味(口父)咀,以水三升,煮取一升半,分三服。  又方:桃皮三升,水五升,煮取一升,顿服。  又方:常煮麻子取汁饮。- U# }7 I8 T2 X" l' d
  又方:常服蜜煎五合。+ R* r; H+ v$ Z3 }/ x& ]
  又方:常服车前子及叶,并良。+ T+ f, a, a+ L# b0 V: H
  又方:捣葵汁生服。
' @0 d+ o6 a1 r0 q  又方:好胶三寸,葱白一把,二味以水四升,煮取一升半,顿服之,即下。  又方:葵子、牛酥各一升,猪脂亦得,以水四升,煮葵子,取一升,内脂,煮一沸,待冷,分作二服。  又方:酱清三升,麻油二升,葱白三寸,合煮令黑,去滓待冷,顿服之。一方不用酱清。( q# p' h7 `) l$ o9 F: H. e
  二便不通:猪脂一斤,以水二升,煮三沸,饮汁立通。
) G6 P) j' X& I# ]) ~  大小便不通:葵子二升,硝石二两,以水五升,煮取二升,分二服。3 B) f. U, a4 U3 ~: W7 |
  二便不利:葵子一升,榆皮切一升,以水五升,煮取二升,分三服。  又方:葵子末一升,青竹叶一把,水二升,煮五沸顿服。龙葵根与木通、胡荽煎汤服,通利小便。【苏颂。】: H# _2 R3 c9 ]7 _! M
  小便不通,诸药不效,或转胞至死危困,此法用之,小便自出而愈。用猪尿胞一个,底头出一小眼子,翎筒通过,放在眼儿内根底,以细线扎定翎筒子口,细杖子堵定,上用黄蜡封尿胞口,吹满气七分,扎定了,再用手捻定翎筒根头,放了黄蜡,塞其翎筒,放在小便口里头,放开翎筒根头。手捻其气透于里,小便即出,大有神效。【《宝鉴》】
) v* t- n# h* C- H  o9 m7 K  小便不通:炒盐热熨小腹,冷复易之。  又方:以蒲黄裹患人肾,令头至地,三度即通。
; g" L5 d# s* U1 k; X  遗尿:新炊热饭一盏,泻尿床处,拌与食之,勿令知,良。小便不通,鸡子中黄一枚服之,不过三次即通。【丹溪】
/ g# n1 Q: m5 ]  伤寒后小便不通:用生姜八九块杵碎,水十余碗,麻布五六尺,同煎数沸,用桶盛,至候通手以布频熨小腹良久,恰用红豆末一匕,江茶二匕,井华水调服,神效。小便如注。' U7 Y3 }- h1 S
  阴阳关格,前后不通,乃转胞之证,诸药不效,无救则胀满闷乱而死。予曾以甘遂末水调敷脐下,内以甘草节汤饮之,药汁至脐,二药相反而胞自转矣。小水来如涌泉,此急救之良法也。. c; n- O. d" q* @, K9 c& p
  大便秘塞:蜣螂炒,去翅足为末,热酒服一钱。 【《圣惠》】
4 g7 O) h7 [. b# ?  大小便秘欲死:土狗、推车客各七枚,男用头,女用身,瓦焙焦为末,以向南樗皮煎汁饮,一服神效。【《普济》】: H$ Y. x. H( C7 r
  大便秘结,蜜兑法:蜜三合,入猪胆汁两枚,在内煎如饧,出冷水中,捍如指大,长三寸许,纳下部,立通。【《济生》】# \( L% g! z5 j! x" D0 w
  大小便闭,经月欲死者:用推车客七个,男用头,女用身;土狗七个,男用身,女用头。新瓦焙研末,用虎目树南向皮煎汁调服,只一服即通。名推车散。【《本事方》】0 L; B9 z* E8 q. ~" I7 e# k
  二便不通:六七月寻牛粪中大蜣螂十余枚,线穿阴干收之。临时取一个全者,放净砖上,四面以炭火烘干,当腰切断。如大便不通用上截,小便不通用下截,各为细末,取井华水服之。二便不通,全用。【《经验方》】/ O( Q  g" ~/ m; h4 A+ L' S6 A
  小便转胞不通:用死蜣螂三枚烧末,井华水一盏调服。 【《千金方》】" h, ^# s0 b. H# K
  小便不通:用大蝼蛄二枚,取小体,以水一升渍饮,须臾即通。 【《葛洪方》】  又方:用土狗下截,焙研调服半钱,生研亦可。《谈野翁方》加车前草,同捣汁服。 【《寿域方》】  又方:用土狗后截,和麝,捣纳脐中,缚定即通。 【《唐氏经验方》】  又方:用土狗一个,炙研,入冰片、麝香少许,翎管吹入茎内。 【《摘要》】- a% ^( Y. s+ S5 ?- n
古今图书集成医部全录卷二百六十七
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大小便门
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# O+ o8 |: e2 ]. N    针灸2 |9 }$ v, ^& e( w" m- ]* j" e" R$ l
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  《素问》曰:刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。  《灵枢》曰:三焦者,足少阳太阴之所将,太阳之别也。上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之。  厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。  厥而腹向向然,多寒气,腹中(疒水)(疒水)[(疒水)(疒水):原作「谷谷」,据《灵枢》杂病改。],便溲难,取足太阴。  手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠(去欠),小便遗数。取之去腕半寸,别走阳明也。  足少阴之别,名曰大锺,当踝后繞跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别也。  小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉,与厥阴小络结而血者。肿上及胃脘,取三里。  癃,取之阴蹺及三毛上,及血络出血。  大小便不利,治其标;大小便利,治其本。  先大小便不利,而后生他病者,治其本也。  中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣,补足外踝下,留之。  《甲乙经》曰:三焦病者,腹胀气满,少腹尤甚坚,不得小便,窘急,溢则为水,留则为胀,候在足太阳之外大络,络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委中。  少腹满大,上走胸至心,索索然,身时寒热,小便不利,取足厥阴。  胞转不得溺,少腹满,关元主之。* g  V1 S( |3 F& d
  小便难,水胀满,出少,胞转不得溺,曲骨主之。  少腹胀急,小便不利,厥气上头巅,漏谷主之。  溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,咳逆呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俯仰,面黑,热,腹中(月真)满,身热厥痛,行间主之。  少腹中满,热闭不能溺,足五里主之。  少腹中满,小便不利,涌泉主之。/ l& I, z% R9 t1 e% R9 s
  筋急身热,少腹坚肿,时满,小便难,尻股寒,髀枢痛,引季胁,内控,八髎、委中主之。  阴胞有寒,小便不利,承扶主之。0 \& E2 D- M# o; L: u2 e+ G
  内闭不得溲,刺足少阴太阳与骶上以长针。气逆,取其太阴阳明。  三焦约,大小便不通,水道主之。
  ~% k1 C5 }7 z/ [! J: }  B  大便难,中渚及太白主之。
' ]9 |; D; l! y( o  大便难,大锺主之。7 b) Q* u; y: F: {) s+ p4 o0 B' V+ P
  阴跳遗溺,小便难而痛,阴上下入腹中,寒疝,阴挺出偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。  遗溺,关门及神门、委中主之。5 D% @0 m2 C# K
  胸满膨膨然,实则癃闭,腋下肿,虚则遗溺,脚急兢兢然,筋急痛,不得大小便,腰痛引腹不得俯仰,委阳主之。  气癃,小便黄,气满,虚则遗溺,石门主之。  癃遗溺,鼠鼷痛,小便难而白,期门主之。  小便难,窍中热,实则腹皮痛,虚则痒搔,会阴主之。  小肠有热,溺赤黄,中脘主之。
7 }$ C  g1 W8 Y, X  溺黄,下廉主之。- I" O8 z  w9 \
  小便黄赤,完骨主之。
0 }' W) z5 p" Z# l8 _  小便黄,肠鸣相逐,上廉主之。4 B& x8 M2 b9 C+ {# z0 Y9 w) K- [
  劳瘅,小便赤难,前谷主之。% `4 |8 I* i1 w: g; n+ W; [6 e
  《千金方》曰:大便难,灸第七椎两旁各一寸七壮;又灸承筋二穴各三壮,在腨中央陷内。  大便不通,灸侠玉泉相去各二寸,名曰肠遗,随年壮;又灸大敦四壮,在足大指聚毛中。  大便闭塞,气结,心坚满,灸石门百壮。  后闭不通,灸足大都随年壮。
4 w! ~" E0 O& s# ^; ~- t  老人小儿,大便失禁,灸两脚大指去甲一寸三壮;又灸大指奇间各三壮。  大小便不利,欲作腹痛,灸荣卫四穴百壮。穴在背脊四面各一寸。  腹热闭,时大小便难,腰痛连胸,灸团冈百壮,穴在小肠腧下二寸,横三间寸灸之。  大小便不通,灸脐下一寸三壮;又灸横文百壮。  大小便不利,灸八髎百壮。穴在腰目下三寸,侠脊相去四寸,两边各四穴,计八穴,故名八髎。  小便不利,大便数注,灸屈骨端五十壮。  小便不利,大便注泄,灸天枢百壮,穴在侠脐相去三寸。魂魄之舍不可针,大法在脐旁一寸,合脐相去可三寸也。  遗尿失禁,出不自知,灸阴陵泉随年壮。  溃溺,灸遗道,侠玉泉五寸;又灸阳陵泉;又灸足阳明,各随年壮。  小便失禁,灸大敦七壮;又灸行间七壮。  尿床,垂两手两髀上尽指头上有陷处,灸七壮;又灸脐下横文七壮。  《东垣十书》曰:大便闭,背脊椎两旁相去各一寸,灸三壮;承筋灸三壮;肠绕,挟玉泉相去二寸,随年壮针灸。【书无此穴。或云非正穴也。】  又法:石门,寸半;大都,五分。
; X9 i4 O) @; `( [; G+ b+ o+ N$ B  小便热痛,目赤,尿如血,列缺,沿皮一寸,太陵、承浆各五分。  又法:曲骨,灸二七壮,阴阳二陵泉各二寸五分。  遗溺失禁,阴陵泉、阳陵泉二寸半,大敦七壮。  又方:曲骨、阴阳二陵泉各二寸半。  《医学纲目》曰:大便秘濇,照海,五分,补二呼,泻六吸,立通;支沟,半寸,泻三吸。  又法:照海泻之,立通;太白泻之,灸亦可。  又法:照海半寸,灸二十壮,泻之;章门灸二七壮;太白半寸,灸五壮。已上诸穴,看虚实补泻之。虚结补则通,热结泻则通;寒结先泻后补,热结先补后泻之。  又法:气海八分,令病人觉便三五次为度,出针时,记令人挟脐揉之;却刺三里五分,觉腹中鸣三五次即透。  又法:取合谷。
* U: K& X& x7 l! r9 Y3 w  大便不通,并伤寒水结,取三间,沿皮向下至合谷穴,三补三泻,候腹中通,出针;承山七分泻之。  小便不通,取阴谷、关元八分,令病人觉淋沥,三五次为度,便揉小腹;却取三阴交三分,即透阴谷。  小便闭数不通,取阴谷一寸五分,灸之;阴陵泉泻之。又法取偏历。  小便闭不通,取阴陵泉、阴谷、三阴交、气海、关元灸三十壮,刺二寸五分;不已,取太溪、阴交。  小便数腹痛,取尿胞,在玉泉下一寸,屈骨端。  小便多,灸命门,随年壮;又取肾俞一分,沿皮向外六分,补六呼,泻一吸。  小便滑数,灸中极、肾腧、阴陵泉;不已,取气海、阴谷、三阴交。) h" i- L; [: T: k, x% W, m
    导引
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  《保生秘要》曰:大便不通导引法,以舌顶上腭,守铉雍静念而液自生,俟满口赤龙搅动,频嗽频吞,听降直下丹田,又守静咽数回,大肠自润,行后功,效。  运功:左手抚脐,用意推旋开五脏向后,落大肠九曲行去;或升肾水,洗润大肠九曲而通泻之。  以手覆脐,又推开五脏向后,落大肠九曲去;或升肾水,洗浴大肠九曲而泻之。  尾闾坠气导引法:咬牙闭气,耸肩,双目圆睁,左右转动,谷道紧撮,如此行之,气自然升。  运功:元气下陷之证,气出不臭是也。因闭气行功,不能转升故耳。当存归元法,运周天七日,见效。有用功通尾闾及夹脊双关之后,不能招摄而坠者,宜用静功返照,自然升顶,不必执着。  小水迟滞导引法:搓小纸捻入鼻中,俟打喷嚏,小水自通,此治闭塞。若迟塞,多搓掌心及涌泉穴,退火安静,或行运法,效。  运功及小肠证同治,从归元法。旋运而下,旋至病处,多运数十回,复繞而上,撤而散之,周而复始,如法渐行,谷道去浊,提回守静。  溺管泄气导引法:用指按坎穴,搓运二十四下,意从灵物顶上吸气一口,转河车周天,一九数归元,又提行三九而吐纳,兼用运功效。  运功:此证感于坐功之人,当凝想气海半晌后,默运旋转,动中又静,念念不忘,其气自收。  归元诀行之之法,提意出上,斡旋造化,从左而右,先运脐轮,收而放,放而复收,以还本位,不离这个,念自归真矣。) x. [9 _2 J. \: V3 }& l2 X
    医案; R( q& n1 [' v% g3 Y

2 W' S* \* @6 K5 y  s) N8 J  《儒门事亲》曰:戴人过曹南省亲,有姨表兄病大便燥濇,无他证,常不敢饱食,饱则大便极难,结实如铁石,或三五日一如圊,目前星飞,鼻中血出,肛门连广肠痛,痛极则发昏,服药则病转剧烈,巴豆、芫花、甘遂之类皆用之,过多则困,泻止则复燥,如此数年。遂畏药性暴急不服,但卧病待尽。戴人过,诊其两手脉息,俱滑实有力,以大承气汤下之,继服神功丸、麻仁丸等药,使食菠薐葵菜及猪牛血作羹,百余日,充肥,亲知见骇之。呜呼!粗工不知燥分四种:燥于外则皮肤皱揭,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便溺结闭。夫燥之为病,是阳明化也,水液寒少故如此。然可下之,当择之药。如巴豆可以下寒,甘遂、芫花可以下湿,大黄、(石卜)硝可以下燥。《内经》曰:辛以润之,咸以软之。《周礼》曰:以滑养窍。
+ g. X! R/ C' N  顷有老人年八十岁,脏腑濇滞,数日不便,每临后时,目前星飞,头目昏眩,鼻塞腰痛,积渐始减,纵得食,便结燥如弹。一日,友人命食血脏葵羹油渫菠薐菜,遂顿食之,日日不乏,前后皆利,食进神清,年九十岁,无疾而终。《图经》云:菠菜寒,利肠胃。芝麻油炒而食之,利大便。葵宽肠,利小溲。年老之人,大小便不利,最为急切,此亦偶得泻法耳。
: Q5 G! ~' M: C% o' I* K  太康刘仓使病大便少而频,日七八十次,常于两股间悬半枚壶卢,如此十余年。戴人见之而笑曰:病既频而少,欲通而不得通也,何不大下之?此通因通用也。此一服药之力。乃与药大下三十余行,顿止。
) N+ U- d5 W9 U/ H  《东垣十书》曰:昔长安有大贾王善夫病小便不通,渐成中满,腹大坚硬如石,壅塞之极,腿脚肿胀,破裂出黄水,双睛凸出,昼夜不得眠,饮食不下,苦痛不可名状,求予治之。因问受病之始,如病不渴,近苦呕哕,众医皆用治中满利小便淡渗之药。急难措手,乃辞归,从夜至旦,耿耿不寝,穷究其理。忽记《素问》有云:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。又云:膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此病小便癃闭,是无阴而阳气不化者也。凡利小便之药,皆淡味渗泄为阳,止是气药,阳中之阴,非北方寒水阴中之阴所化者。此乃奉养太过,膏粱积热,损北方之阴,肾水不足,故膀胱、肾之室久而干涸,小便不化,火又逆上而为呕哕,非隔上所生也。独为关,非格病也。洁古老人曰:热在下焦,填塞不便。是治关格之法。今病者内关外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化,大苦寒气味俱阴者,黄蘗、知母、桂为引用,丸如桐子大,沸汤下二百丸,服药少时,须臾前阴如刀刺火烧之痛,溺出如瀑泉涌出,卧具皆湿,床下成流,顾盼之间,肿胀消散。予惊喜曰:大哉圣人之言!岂可不遍览而执一者也!其证小便闭塞而不渴,时见躁者是也。凡诸病居下焦,皆不渴也。二者之病,在气在血,最易分别。
6 }; \$ |; `3 F  《丹溪心法》曰:杨淳三哥大便秘濇,小便如常,咽塞不通,食下便有痰出,脉濇,左右手同,此血虚肠燥为脾约病甚者,人参散主之。
8 Y2 J( j+ L) h) H5 O2 ^: _9 I  一妇人脾痛后,患大小便不通,此是痰隔中焦,气滞于下焦,以二陈汤加木通,初吃后,煎柤吞之。
% m( X  T/ N: r# ]; Q/ ]4 I6 r  吕仲年六十六岁,病伤寒得汗,热退后,脉尚洪,此洪脉作虚脉论,与人参、黄芪、白朮、炙甘草、当归、芍药、陈皮数日,其脉仍大,未收敛。又小便不通,小腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出。予曰:补药服之未至。前药倍加黄芪、人参大剂与服,两日小便方利。- F0 @% W9 s& d) }  e5 x2 b
  一男子病小便不通,医用通利药而反剧。丹溪曰:此积痰也。痰积在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,譬如滴水之器,必上窍通,而后下窍之水出焉。乃以吐法大吐之。吐已,病如失。然此可见癃淋又不独主于经病也。1 I3 ^! ?/ N2 d' D% e( a
  马希圣年五十余,性嗜酒,常痛饮,糟粕出前窍,便溺出后窍,六脉皆沉濇,与四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁,服而愈。此人酒多而肆气,酒升而不降,阳极虚,酒湿积久生热,煎熬血干,阴亦大虚。阴阳偏虚,皆可补接。此人中年后阴阳俱虚时暂可活者,以其形实,酒中谷气尚在。三月后,其人必死。后果然。  z1 X, A* R! l$ y; P
  一人年四十,口干溺数,春末得之,夏求治,脉俱濇,右略数而不弦,重取似大而稍有力,左稍沉,略弱而不强,然濇却多于右,喜二尺皆不甚起,当作饮食厚味生热,此谓之痰热。禁其厚味,降火以清金,抑肝而补脾,三补丸二十一粒,元明粉五粒,阿胶五粒,姜汤吞下,一日六次。又以四物汤加参、朮、陈皮、生甘草、五味、麦门冬煎服,一日三次,与丸药间服之。一二日,自觉清快,小便减三之二,口不干,止渴未消,头运眼花,久坐则腰疼,遂以摩腰丹治腰痛,仍以四物减川芎,加参、芪、白朮、牛膝、五味、炒蘗、麦门冬,煎调六一散。反觉便多,遂去六一散,仍服丸药。7 z4 I% ~6 e5 g7 |- j
  一妇转胞小便闭,脉似濇,重取则弦,左稍和,此得之忧患。濇为血少气多,弦为有饮,血少则胞不举,气多有饮,中焦不清而溢,则胞知所避而就下故坠。以四物汤加参、朮、半夏、陈皮、甘草、生姜,空心饮,随以指探吐之。俟气定又与,至八贴而安。此恐偶中,后又治数人,皆效。3 R- @; q# X# y7 }
  一老人患小便不利,因服分利之药太过,遂致闭塞,点滴不出。予以其胃气下陷,用补中益气汤,一服而通。因先多用利药,损其肾气,遂致通后遗尿,一夜不止,急补其肾,然后已。9 D5 b$ A) b2 y8 @/ F; n+ R
  《卫生宝鉴》曰:中书右丞合刺合孙病小便数而欠,日夜约去二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧。至元癸未季春下旬,予奉圣旨治之,遂往诊视。脉得沉缓,时时带数,尝记小便不利者有三,不可一概而论。若津液偏渗于肠胃,大便泄泻,而小便濇少,一也,宜分利而已;若热搏下焦,津液则热濇而不行,二也,必渗泄则愈;若脾胃气濇,不能通利水道,下输膀胱而化者,三也,可顺气令施化而出也。今右丞平居膏粱,湿热内畜,不得施化,膀胱窍濇,是以起数而见少也。非渗泄分利,则不能快利。遂处一方,名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰:甘缓而淡渗。热搏津液内畜,脐胀腹满,当须缓之。缓之必以甘淡为主。是用茯苓为君。滑石甘寒滑以利窍,猪苓、琥珀之淡以渗泄而利水道,故用三味为臣。脾恶湿,湿气内畜则脾气不治,益脾胜湿,必用甘为助,故以甘草、白朮为佐。咸入肾,咸味下泄为阴,泽泻之咸,以泻伏水;肾恶燥,急食辛以润之,津液不行,以辛散之,桂枝味辛散湿润燥,此为因用,故以二物为使。煎用长流甘烂水,使不助其肾气。大作汤剂,令直达于下而急行也。两服减半,旬日良愈。
4 n5 N# o7 a9 E" e3 E  《医学正传》曰:本邑赵德秀才之母,年五十余,身材瘦小,得大便燥结不通,饮食少进,小腹作痛。召予诊治。六脉皆沉伏而结濇,予作血虚,治用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药,数服不通,反加满闷。与东垣枳实导滞丸,及备急大黄丸等,药下咽,片时即吐出,盖胃气虚,而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸,外以黄蜡包之,又以细针穿一窍,令服三丸。盖以蜡匮者,制其不犯胃气,故得出幽门,达大小肠取效也。明日,下燥屎一升许。继以四物汤加减作汤,使吞润肠丸。如此调理月余,得大便如常,饮食进而平安。
! C( g# V1 `, Z! D/ u" y+ w  予族孙因出痘,大便闭结,由病至痘疮愈后,不如厕者,凡二十五日。肛门连大肠不胜其痛,叫号声达四邻。外医及予二三人,议用皂角末及煎蜜导法,服以大小承气汤及枳实导滞丸、备急丸,皆不效,计无所出。予曰:此痘疮余毒,郁热结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令饮,自朝至暮,亦不效。予画一计,令侍婢口含香油,以小筒一个,套入肛门,以油吹入肛内,过半时许,病者自云,其油入肠内,如蚯蚓渐渐上行,再过片时许,下黑粪一二升,止。困眠而安。+ B( v1 E4 j: q* H
  修德翁年七十,秋间患小便不通二十余日,百方不效。后得一方,取地肤草捣自然汁服之,遂通。至微之物,而有回生起死之功,故录以为济利之一助云。" s( z  {1 x% s( s/ K, I5 I
  《医学纲目》曰:邻家有一男子,小便日数十次,如稠米泔色,心神恍惚,瘦瘁食减,令服桑螵蛸散,未终一剂而安。此药能安神魂,定心志,治健忘。小便数,补心气,用桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓、当归、龟甲酢炙各一两为末,以人参汤调下二钱。
% V1 T0 C% r7 E& t  《医宗必读》曰:少宰蒋恬庵服五加皮酒,遂患大便秘结四日,腹中胀闷,服大黄一钱,通后复结。余曰:肾气衰少,津液不充,误行疏利,是助其燥。以六味丸料,煎成加人乳一锺、白蜜五钱,三剂即通,十日而康复。
1 c1 p+ J" H3 t5 H- L  文学顾以贞,素有风疾,大便秘结,经年不愈,始来求治。余曰:此名风秘。治风须治血,乃大法也。用十全大补汤加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁,半月而效。三月以后,永不复患。以手书谢曰:不肖道力,僻处穷乡,日与庸人为伍,一旦撄非常之疾,困苦经年,靡剂不尝,反深沉痼,遂就治神良,乍聆指教,肺腑快然。及饮佳方,百日以来,沉疴顿释,今日幸生归矣。凡仰事俯育,俦非意外之庆,则俦非台翁之赐哉?全家额手尸祝湛恩。乞附名案尾,以志感忱,幸甚!
: B, T# u: L' [9 n: J4 ?1 l: E  方伯张七泽夫人,患饮食不进,小便不禁。余曰:六脉沉迟,水泉不藏,是无火也。投以八味丸料,兼进六君子加益智、肉桂。二剂减,数剂安。4 z1 U2 W6 N: d+ j8 J
  文学俞元倩忧愤经旬,忽然小便不禁,医皆以固脬补肾之剂投之,凡一月而转甚。余谓之曰:六脉举之则软,按之则坚,此肾、肝之阴有伏热也。用牡丹皮、白茯苓各二钱,若参八分,甘草梢六分,黄连一钱,煎成,调黄鸡肠,与服六剂而安矣。有吴门医者云:既愈当大补之。数月后,仍复不禁,再来求治。余曰:肝家素有郁热,得温补而转炽。遂以龙胆泻肝汤,加黄鸡肠服之,四剂即止。以四君子加黄连、山栀,一月而痊。! t/ n0 ?8 w. Z9 M, g
  郡守王镜如痰火喘嗽正甚时,忽然小便不通,自服车前、木通、茯苓、泽泻等药,小腹胀闭,点滴不通。余曰:右寸数大,是金燥不能生水之故。惟用紫菀五钱,麦冬三钱,五味十粒,人参二钱。一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多,则反致燥急之苦,不可不察也。& g$ C/ v& O) y. ^% z5 w
  先兄念山,谪官浙江按察,郁怒之余,又当盛夏,小便不通,气高而喘。以自知医,服胃苓汤四贴,不效。余曰:六脉见结,此气滞也。但用枳壳八钱,生姜五片,急火煎服,一剂稍通,四剂霍然矣。3 q& a! @2 e: e: [5 @  t* b8 w3 h
  孝廉俞彦直修府志劳神,忽然如丧神守,小便不通。余诊之曰:寸微而尺鼓,是水涸而神伤也。用地黄、知母各二钱,人参、丹参各三钱,茯苓一钱五分,黄蘗一钱。二剂稍减,十剂而安。
0 l& y2 l$ r' z3 `+ L. L! R: c1 e  《薛己医案》曰:一人大便素结,服搜风顺气丸,胸膈不利,饮食善消,面带阳色,左关尺脉洪而虚。余曰:此足三阴虚也。彼恃知医,不信,乃服润肠丸,大便不实,肢体倦怠。余与补中益气、六味地黄,月余验,年许安。
# u7 U8 S2 V9 E  都宪孟有涯气短痰运,服辛香之剂,痰甚遗尿,两尺浮大,按之如无。余以为肾家不能纳气归源,香燥致甚耳。用八味丸料三剂而愈。
4 i( D3 e& H+ N  |) d" v6 p  一老儒有风热,饮食如常,大便十七日不通,肚腹不胀,两尺脉洪大而虚,此阴火内烁津液,用六味丸二十余剂,至三十二日始欲去,用猪胆润而通利。
- c& l" C7 g" c& |) t% ?. t# ?  一妇人年七十有三,痰喘内热,大便不通,两月不寐,脉洪大,重按细微,此属肝肺肾亏损。朝用六味丸,夕用逍遥散,各三十余剂。计所进饮食百余碗,腹始痞闷,乃以猪胆汁导而通之,用十全大补调理而安。若间前药,饮食不进,诸证复作。
; a) i  S) O( Z  一男子年五十余,因怒少食,大便不利,服润肠丸,大便闭结,胸胁作痛,欲兼服脾约丸,肝脾肾脉浮而濇。余曰:此足三阴精血亏损之证也。东垣先生云:若人胃强脾弱,约束津液。不得四布,但输膀胱,小便数而大便难者,用脾约丸。若人阴血枯槁,内火燔烁,肺金受邪,土受木伤脾,肺失传,大便闭而小便数者,用润肠丸。今滋其化源,则大便自调矣。如法果验。
6 s' n5 G2 }' t) z' Y  一儒者,怀抱郁结,复因场屋不遂,发热作渴,胸膈不利,饮食少思,服清热化痰行气等剂,前证益甚,肢体倦怠,心脾二脉濇滞,此郁结伤脾之变证也。遂用加味归脾汤,饮食渐进,诸证渐退。但大便尚濇,两颧赤色,此肝肾虚火,内伤阴血,用八珍汤加苁蓉、麦冬、五味,至三十余剂,大便自润。! q, h0 E/ K. P) W6 o4 @
  一男子所患同前,不信余言,服大黄等药,泄泻便血,遍身黑黯,复求治。余视之曰:此阴阳二络俱伤也。阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。辞不治,后果然。
# k' B# e9 c/ }$ j* ?  职方陈莪斋年逾六旬,先因大便不通,服内疏等剂,后饮食少思,胸腹作胀,两胁作痛,形体倦怠,两尺浮大,左关短濇,右关弦濇。时五月请治,余意乃命门火衰,不能生脾土,而肺金又克肝木,忧其金旺之际不起。后果然。$ V/ L! w% \; G* p& O1 U2 j
  刘天锡内有湿热,大便滑利小便濇滞,服淡渗剂,愈加滴沥,小腹腿膝皆肿,两眼胀痛。此肾虚热在下焦,服淡渗导损阳气,则阴无以化。遂用地黄、滋肾二丸,小便如故;更以补中益气加麦门、五味兼服而愈。/ Y4 `# Y' G# B% y$ F
  一富商,饮食起居失宜,大便干结,常服润肠等丸。后胸腹不利,饮食不甘,口干体倦,发热吐痰。服二陈、黄连之类,前证益盛,小便滴沥,大便泄泻,腹胀少食。服五苓、瞿麦之类,小便不通,体肿喘嗽。用金匮肾气丸、补中益气汤而愈。
( r* r& Q9 S/ y  k  大司徒许函谷,在南银台时因劳发热,小便自遗,或时不利,余作肝火,阴挺不能约制。午前,用补中益气加山药、黄蘗、知母,午后服地黄丸,月余全安。
- y5 X  A( w* F: U3 k  司徒边华泉,小便频数,濇滞短赤,口干唾痰,此肾经阳虚热躁,阴无以化,用六味、滋肾二丸而愈。2 M* T9 Z1 ]: R+ A) I( a
  考功杨朴庵,口舌干燥,小便频数,此膀胱阳燥阴虚。先用滋肾丸以补阴而小便愈,再用补中益气、六味地黄以补肺肾而安。
2 ~% w! j0 f% l' a9 I, u  一儒者发热无时,饮水不绝,登厕则小便濇痛,大便牵痛,此精竭所致,用六味丸加五味,又补中益气,喜其谨守得愈。若肢体畏寒,喜热饮食,用八味丸。$ w6 v6 k5 }" r
  刘大参年逾六旬,形气瘦弱,小便不禁或频数,内热口干,或咳痰喘运。余以为肺肾气虚,用六味丸、益气汤以滋化源。彼不信,反服补阴降火濇精之剂,阴窍作痛,或小便不利。仍服前药,不两月而愈。9 O, e+ b5 m! L3 p6 q$ \) L8 H
  《证治准绳》曰:甲午秋治一妇人,年五十,初患小便濇,医以八正散等剂,展转小便不通,身如芒刺加于体。予以所感霖淫雨湿,邪尚在表,因用苍朮为君、附子佐之发其表,一服即汗,小便即时便通。
" T2 n3 s3 V  n; w0 q  马参政父年八旬,初患小便短濇,因服药分利太过,遂致闭塞,涓滴不出。予以饮食太过,伤其胃气,陷于下焦,用补中益气汤,一服小便通。因先多利药,损其肾气,遂致通后遗尿一夜不止,急补其肾,然后已。凡医之治是证,未有不用泄利之剂者,安能顾其肾气之虚哉?表而出之,以为世戒。) W. t. g2 Z6 t/ I9 W
  有瘀血而小便闭者,宜多用牛膝。《本事方》云:顷在毗陵有一贵官妻妾,小便不通,肚腹胀痛不可忍。众医皆作淋治,如八正散之类,数种皆治,不通,病愈甚。予诊之曰:此血瘕也,非瞑眩药不可去。乃用桃仁煎,初服至日午,大痛不可忍卧,少顷,下血块如拳者数枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此药猛峻,气虚血弱者,宜斟酌之。/ N2 h- S# j2 k2 F; a
  《医方考》曰:宋季饶医熊彦诚,年五十五岁,病前后便溺不通,五日腹胀如鼓,同辈环视,皆不能措力。与西湖妙果僧慧月相善,遣信邀至诀别。月惊驰而往,于钓桥逢一异客,揖之曰:方外高人,何孑孑走趋若是?月曰:一善友久患秘结,病危急,欲往问。客曰:易事耳。待奉施一药。即脱靴入水,探一大螺而出。曰:事济矣。抵家,以盐半匙,和壳生捣,置病者脐下一寸三分,用宽帛紧系之,仍办溺器以须其通。月未以为然,姑巽谢之。至熊家,彦诚昏不知人,妻、子聚泣。如诸医无他策,慢使试之,曾未安席而暴下。诸医愧叹而散。月归访异人,无所见矣。熊后十六年乃终。昆谓便溺不通者,热秘之也。大螺性寒而善分清散,浊水之中,一着大螺,便能澄彻。剂之以盐,取其善润而已。! {$ ]' u* X, [
  《寓意草》曰:姜宜人得奇证,简《本草经疏》治交肠用五苓散之说,以为神秘。余见之,辨曰:交肠一证,大小二便,易位而出,若交易然。古用五苓治之,专为通前阴而设也。若此证闭在后阴,二便俱从前阴而出,拟之交肠,诚有似是实非者。况交肠乃暴病,骤然而气乱于中。此证乃久病,以渐而血枯于内,有毫厘千里之不同,安得拟之?原夫疾之所始,始于忧思,结而伤脾。脾,统血者也。脾伤则不能统摄,而错出下行,有若崩漏,实名脱营。脱营病,宜大补急固。乃误认为崩漏,以凉血清火为治,则脱出转多。不思天癸已尽,潮汛已绝,万无是病。其年高气弱,无血以实漏 者,毫不念也。于是胞门子户之血,日渐消亡,势不得不借资而仰给矣。借资于大肠,转将大肠之血,运输而渗入胞囊。久之,大肠之血亦尽,而大肠之气附血而行者,孤而无主,为拳为块,奔腾涣散,与林木池鱼之殃祸同矣。又如救荒者,剥邻国为立尽之墟所不顾矣。犹未也。仰给于胃脘,转将胃脘之血,吸引而渗入胞囊,久之胃脘之血亦尽,下脱之血,始无源自止。夫胃脘之血,所以荣周身而灌百脉者,今乃暗归乌有,则苞稂失润而委离足忧。血尽而止,较之血存而脱,又倍远矣。故血尽然后气乱,气乱然后水谷舍故趋新,舍宽趋隘。江汉两渠,并归一路,身中为之大乱,势必大肠之故道复通,乃可拨乱返治,与五苓一方,全无干涉。又况水谷繇胃入肠,另有幽门,泌别清浊,今以渗血之故,酿为谷道,是幽门辟为坦径矣,尚可用五苓再辟之乎?又况五苓之劫阴,为亡血家所深戒乎?今之见一病,辄有一药横于胸中,与夫执成方奉为灵秘者,大率皆误人者也。若宜人之病,余三指才下,便问曰:病中多哭泣否?婢媪曰:时时泣下。乃知脏燥者多泣,大肠方废而不用也,交肠云乎哉?今大肠之脉,累累而现于指,可虞之时,其来春枣叶生乎?枣叶生而言果验。+ z% Z# J8 M2 [* A
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