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古今图书集成医部全录卷三百二十六. X; N6 f/ l1 K4 N# s3 _/ x
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懊憹门" t e2 b0 X( M7 [' R& K
- q o- y1 A2 @ j) t0 }. O 黄帝素问
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3 D o, t1 M; s- i- ~ 六元正纪大论
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5 Z: V' y$ _* h3 _- Q* I 火郁之发,民病甚则瞀闷懊憹,善暴死。 【注 皆火热盛而精血伤也。】5 V. D" t) p& q: o' O
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金匮要略 【汉 张机】
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论证治
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' J, j, E5 ~" X/ s/ ] 黄疸篇曰:心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。
+ C$ u2 f- _& [8 q8 B6 w9 b* c 伤寒论 【汉 张机】, q: B+ t" n1 i$ v. Z
: K( ]; x0 f) c# f. p; T) r 伤寒证治
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. N: S! C9 q4 ]: I h/ G 太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心中因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利者,身必发黄也。 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加烧针,必怵惕烦躁不得眠;若下之则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。 阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。 阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。 阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。 伤寒头痛,翕翕发热,形像中风,常微汗出,自呕者,下之益烦,心中懊憹如饥;发汗则致痓,身强难以屈伸;熏之则发黄,不得小便,久则发咳吐。
8 I6 F/ ]& J: M i( T. M) M1 K) l 河间六书 【金 刘完素】
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0 n4 g1 b5 \4 Z4 L8 [ 总论证治
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5 y- a1 b( Z R$ f: H 懊憹者,烦心热躁,闷乱不宁也;甚者似中巴豆、草乌头之类毒药之状也。 懊憹烦心,反复颠倒,不得眠者,烦热怫郁于内而气不能宣通也。或胸满结痛,或头微汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱;或呕者,及初误以丸药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳;及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后,躁热而懊憹者,三一承气汤。汗后烦躁不得眠,五苓散或凉膈散。口燥呻吟,错语不得眠,五苓散、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏人参加(艹舌)蒌实主之。
% G+ H, ?. h8 @6 z5 ~4 C 明理论 【金 成无己】
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8 S. {9 P. Y+ i2 @1 W0 w 属伤寒证
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伤寒懊憹,何以明之?懊者懊恼之懊,憹者郁闷之貌。即心中懊懊恼恼,烦烦憹憹,郁郁然不舒畅,愦愦然无奈,比之烦闷而甚者,懊憹也。由下后表中阳邪乘虚内陷,郁而不发,结伏于胸心之间,故如是也。经曰:表未解,医反下之,胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。又曰:下之益烦,心中懊憹如饥。即是阳气内陷为诸懊憹也。其治之法,或吐或下。若发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者必反复颠倒,心中懊憹;与阳明病下之,其外有热,手足温而不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出,二者为邪热郁于胸中,当须栀子豉汤吐之,以涌其结热也。阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者;与阳明病无汗小便不利,心中懊憹者必发黄,二者为邪热结于胃中,当须大承气汤、茵陈汤攻之,以涤其内热也。识诸此者,吐下之不瘥,汤剂之适当,则无不愈。若当汗反吐,疗热以温,则变证百出,斑出黄生者多矣。- @6 n! ^. F, P. s; Q. e* Z
方
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" Y2 E6 e8 G y5 a) _: l3 D' W 栀子大黄汤 【仲景,下同】 治酒疸,心中懊憹或热痛者。 栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升 右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。
2 V( E' A3 Z: l. L, ?) k% q' | 栀子汤 治发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒,心中懊憹。 大栀子十四枚 豉七合0 j* @4 t! a0 o) S0 z1 ^
右二味,以水四升先煮栀子,取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。安者勿更服。若上气呕逆加橘皮二两,亦可加生姜二两。! R7 U$ F9 i& s- N% J
栀子厚朴汤 治伤寒下后心烦腹满,坐卧不安者。 大栀子七 枳实二钱 厚朴半两,去皮炙 右銼如麻豆大,以水一盏半煮,绞汁半盏,温服。4 G/ b) o$ _0 q/ t2 Q9 p
凉膈散 一名连翘饮子。治伤寒表不解半入于里,下证未全,烦心懊憹不得眠,讝语狂妄等热证。 连翘一两 甘草一两半 山栀子 薄荷叶 大黄 黄芩各半两 (石卜)硝一分 右为末,每服二钱,水一盏蜜少许,同煎至七分,去滓温服。1 ^, W1 w7 n1 ^' S' _ X( o1 a2 I( F
安神丸 【东垣】 治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊憹之状,皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安,宜用权衡法以镇阴火之浮越,以养上焦之元气。经云:热淫所胜治以甘寒,以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦除湿热为君,以甘草、生地黄之甘寒泻火补气滋生阴血为臣,以当归补血不足,以朱砂纳浮游之火而安神明也。 黄连一钱五分,酒洗 朱砂一钱,水飞 酒生地 酒当归身 炙甘草各五分 右件除朱砂水飞外,捣四味为细末,同和匀,汤浸蒸饼为丸如黍米大,每服十五丸,津唾咽下食后。2 @ T( ^3 ?# D8 ^
针灸
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《千金方》曰:通里,主卒痛烦心,心中懊憹,数欠频伸,心下悸悲恐。 心腹痛,懊憹,发作肿聚,往来上下行,痛有休作,心腹中热,善渴涎出者,是蛔咬,以手聚而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动乃出针。肠中有虫蛔咬皆不可取以小针。% @! U6 e+ c b
懈惰门
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! y3 w" J% j& M/ _5 d 黄帝素问
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诊要经终论7 w6 I5 C' h9 u4 S [9 k' K) J. y5 g
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夏刺春分,病不愈,令人懈惰。8 t+ _% o, ]# F& z: l
【注 三月四月人气在脾,脾病不愈,故令人懈惰。】
3 S3 G7 {. K( |5 }/ h3 Q 平人气象论
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- z0 [( ?( @9 x$ [8 T5 n 尺脉缓濇,谓之解(亻亦),安卧。 【注 缓为脾脉,濇主脏气之不足。解(亻亦),懈惰也,此脾脏之为病也。】
3 D6 H9 \: z; e3 G( S 玉机真脏论
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8 m+ J5 `/ _- [; E9 i 冬脉太过,则令人解(亻亦),脊脉痛而少气不欲言。 【注 肾为生气之原而主闭藏,太过则气外泄而根本反伤,故为懈惰少气。生阳之气不足,故脊中痛。心主言而发原于肾根气伤故不欲言也。】' c* \, C/ g" G1 c
气厥论! `; }4 ]( j* {% R# {7 q
8 B) ~; ]9 F2 c8 ~: ~- S5 A1 \ 大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食亦。 【注 胃主受纳水谷,大肠为传导之官。大肠热邪反逆乘于胃,是以热则消谷善食。阳明燥热,则荣卫精液不生,故虽能食而瘦。亦,解(亻亦)也,谓虽能食而身体懈惰,故又谓之食亦。】 胃移热于胆亦曰食亦。# E/ Y* e5 Z7 x' a
【注 五脏六腑皆取决于胆,胆气燥热则生阳不升,故身体懈惰。胃气热,则消谷善饥,故亦曰食亦。】
0 B* O% C: l6 C' \ 风论1 D' y) F2 b) R1 ?
. I$ m4 o; ?/ \. }- V) P 脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。 【注 身体怠惰,四肢不欲动,脾气病也。经脉篇云:是主脾所生病者,食不下。土位中央,故诊在鼻。】
4 t4 N: B) y- s 痹论
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脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞。 【注 脾气不能行于四肢,故四肢懈惰。气痹不行,故发咳也。入胃之饮,上输于脾肺,脾气不能转输故呕汁,肺气不能通调故上为大塞。】
% Q: Q1 ^; P% U7 c* p* [* T 病能论+ y o/ a* D. K: Z7 {
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帝曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰以泽泻、朮各十分,麋衔五分,合以三指为后饭。 【注 饮酒数醉,气聚于脾中,热盛于中,故热遍于身而四肢懈惰也。热盛则生风,风热相搏,是以汗出如浴而恶风少气。】
# f4 O7 V% [, c$ V8 X9 e$ O 刺要论
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刺骨无伤髓,髓伤则销铄胻酸,体解(亻亦)然不去矣。 【注 刺骨太过则伤髓而胻酸也。髓海不足则脑转耳鸣,胻酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。】
$ e2 f8 q) ~% I" {; A 四时刺逆从论
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& o, ^; Z' \% W, E/ E 夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。 【注 夏气盛长,而血气已外出于孙络矣,若再取之于经脉,则血气内竭,而令人懈惰矣。】
6 M- h$ V" [$ [. Q 示从容论$ B/ U* X8 [. k/ W- ]. F( h
9 |" d" ]! U# S. j: }, [; k! ?1 B 雷公曰:于此有人四肢解惰,喘咳血泄,而愚诊之以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治。粗工下砭石,病愈多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。 【注 脾病则懈惰,水气并于阳明则喘咳脉急,血无所行则血泄。粗工之所用砭石而病愈者,治在经脉也。故子之所能,亦多知治经脉之法。若夫一脏之精气,贯通于中土,上乘于肺金,则子与此病大义失之矣。是以圣人之治病,循阴阳之法度,引物比类,譬以鸿飞亦冲于天。故圣人察造化之冥冥,循水天之上下,又何必仅守其经。】 今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四肢解惰,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。 【注 阳明之气循于脉中,脾气外绝者,不行于肌腠也。去胃外归阳明者,去中胃而外归阳明之经也。二火者,心之君火,心主包络之相火;三水者,太阴所至为湿生,终为注雨,是地之水湿也。太阳之上,寒永主之,通天之寒水也。肾为水脏,天一之癸水也。夫三水太盛,则火不能胜之,是以脉乱无常。盖心主血,心主包络主脉,水并于脉中,而君相之阳不能胜,故脉乱而血妄行也。四肢懈惰者,脾土之精气,不行于肌腠也。喘咳者,是下焦之水气,并于阳明之经也。血泄者,水气并于脉中,则脉急而无所循行,故血妄行而下泄也。】
! l) _ p7 g8 x1 H 灵枢经 x a! {" S8 c0 j$ O+ N* P8 C/ ?
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邪气脏腑病形篇
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w6 D \7 ]+ M& X$ ` 肺脉微急为肺寒热,怠惰欬唾血,引腰背胷,若鼻息肉不通。 【注 肺寒热者,皮寒热也。寒在皮毛,故微急也。肺主气,怠惰咳唾血,引腰背胸,鼻若有息肉而气不通,皆肺气虚寒之所致。】& K9 ~- Y: R' d( F
海论* X! c! C" h' J/ m3 R
" f P6 S& B5 D: X 髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,怠惰安卧。 【注 髓海不足则精液竭,精液者所以濡空窍者也,是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】
3 t8 w" ]' V, `% L2 ]8 ]) S2 i" i 动输篇( t6 _* @7 ~) ]1 c3 M
' Z" a: b; B a" D) H- y* Q 黄帝曰:荣卫之行也,上下相贯,如环之无端。今有其卒然遇邪气及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。 【注 相输之会气从合者,谓皮肤之气血,从四末而溜于脉中,输行于经而与脉中之血气相会,入于肘膝之间而与脉中之血气相合,故曰四末解则气从合。盖假风寒之邪,以明四末乃阴阳之会,气从此而入大络也。如因邪气所阻,则手足懈惰而道路不通,气何由而环转?如四末和解,则气血输会于脉中,而环转于气街矣。】) y6 ^6 r! w+ K9 r
论疾诊尺篇
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尺肉弱者,解(亻亦)安卧。
" d! ^: i3 _( S; D5 C1 P L( O 【注 尺肉弱、则脾土虚,而解(亻亦)安卧。】- L2 K5 I! A/ Q2 a4 g
东垣十书 【元 李杲】
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脾胃虚证
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6 u# N! v8 `: k$ v 脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收。时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口苦舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益胃,宜升阳益胃汤。 夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热盛,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿软,遇早晚寒厥,日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,宜黄芪人参汤主之。
9 K# K3 G/ T7 b5 C1 }/ ~1 g 内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热乘,无气以动。经云:热伤气。又云:热则骨消筋缓。此之谓也。2 H4 E* @, I" r
丹溪心法 【元 朱震亨】
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- n2 J0 b/ O, S( f 论证治
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凡肥人沉困怠惰是湿热,宜苍朮、茯苓、滑石。 凡肥白之人,沉困怠惰是气虚,宜二朮、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。 凡黑瘦而沉困怠惰者是热,宜白朮、黄芩。 脾胃受湿,沉困无力,怠惰好卧。
, B [/ g5 f/ a# N2 t- G 湿痰,多见倦怠软弱。
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7 a6 b6 F. L; _- I! Q% z% k 古今医统 【明 徐春甫】
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久暂之殊
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4 @/ B6 k$ g1 f$ k' M* ] 胃主生气,脾主运动。脾胃一虚,则谷气不充,脾愈无所禀。脾运四肢,既禀气有亏,则四肢倦怠,无力以动,故困乏而嗜卧也。亦有食饱过伤,以致脾难运化,每食饱后则困倦而瞌睡,此则食后暂有之,消化之后则不然也。若此者,当补脾胃而兼之消导可也。若是脾胃俱虚,饮食少进,形气衰弱,常常倦怠者,当大补脾胃以滋其化源,而克伐消导之剂则又不可轻用轻犯也。久久滋补,脾胃一健而精神斯足矣,何倦怠之有哉!1 @; X* a5 @9 C4 t6 b) @5 w- P
方
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紫菀汤 【《济生方》,下同】 治气虚极,皮毛焦,津液不通,四肢无力,或喘急短气。 紫菀茸洗 干姜炮 黄芪 人参 五味子 锺乳粉 杏仁去皮尖,麸炒 甘草炙,各等分 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
& j" N# @' u- x& j3 t0 `; d1 U7 P 黄芪饮子 治诸虚劳气,四肢倦怠,骨节酸疼,潮热乏力,自汗怔忡,日渐黄瘦,胸膈痞塞,不思饮食,咳嗽痰多,甚则唾血。 黄芪蜜炙,一两半 当归酒浸 石斛 地骨皮 紫菀 人参 桑皮 (木款)冬花 附子炮去皮脐 鹿茸酒蒸,各一两 半夏制七次 甘草炙,各半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服。此药温补,荣卫枯燥者,不宜用此。唾血不止者,加阿胶、蒲黄各半两。
/ [0 a: d* i" i( j8 J 黄芪人参汤 【东垣,下同】 治脾胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。 黄芪一钱,自汗过多更加一钱 升麻六分 人参 麦冬 陈皮 苍朮无汗更加五分 白朮各五分 黄蘗酒洗 神曲炒,各三分 当归身酒洗 炙甘草各二分 五味子九个 右件同(口父)咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣稍热服,食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类,及过食冷物。
1 r" v- }' W8 v. C+ M 交泰丸 升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。 巴豆霜五分 人参 桂各一钱 柴胡 白朮 川椒炒去汗并目及闭子,各一钱五分 厚朴炒 苦楝酒煮 茯苓 砂仁各三钱 干姜炮,三分 川乌炮去皮脐,四钱五分 吴萸汤洗七次,五钱 知母四钱,一半炒,一半酒洗 皂角水洗去皮弦,煨黄连 紫菀各六钱 右除巴豆霜另入外,同为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,温水送下,量虚实加减。厚朴,秋冬用七钱、黄连用一钱半,去知母。# d3 j3 ]# u& W7 x+ P
生姜和中汤 治食不下,口干虚渴,四肢困倦。 生甘草 炙甘草各一分 生黄芩二钱 柴胡 酒黄芩 橘皮各二分 升麻三分 苍朮一钱 人参 葛根 槁本 白朮各五分 羌活七分 右(口父)咀,作一服,水二盏,生姜五片,枣二枚劈开,同煎至一盏,去渣,稍热服之,食前。# s# T" Z1 j7 k$ W
升阳益胃汤 治脾胃虚弱,怠惰嗜卧,四肢不举。 半夏汤洗,脉濇者宜 人参 甘草炙,各一两 芍药 防风 羌活 独活各五钱 橘皮不去穰,四钱 黄芪二两 茯苓小便利不渴者勿用 泽泻不淋勿用 柴胡 白朮各三钱 黄连二钱 右(口父)咀,每服三钱,生姜五片,枣二枚去核,水三盏,同煎至一盏,去渣温服,早饭午饭之间服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。
! t4 v: E8 `9 L" b% B, b" e. v/ i 升阳补气汤 治饮食不时,饥饱劳役,胃气不足,脾气下溜,气短无力,不耐寒热,早饭后转增昏闷,须要眠睡,怠惰,四肢不收,懒倦动作,及五心烦热。 厚朴姜制,五分 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草炙 泽泻各一钱 生地一钱五分 柴胡二钱五分 右为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去渣,大温服,食前。
& t5 v# k% ~9 p3 H 益胃汤 治头闷劳动则微痛,不喜饮食,四肢倦怠,烦躁短气,口不知味,肠鸣,大便微溏黄色,身体昏闷,口干不喜饮冷。 人参 黄芪蜜炙 当归身 黄芩 甘草炙 益智仁各五分 苍朮 白朮各一钱 陈皮 半夏 升麻 柴胡各六分 右,水盏半,煎八分,食前服。忌生冷硬物酒面。2 N+ L+ @9 t( ^9 {+ N
升阳除湿汤 治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄赤,四肢困倦。 陈皮 半夏 白茯苓 甘草 麦芽 猪苓 泽泻各五分 益智仁 神曲 防风 羌活 升麻各三分 苍朮制,一钱 右,水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,空心服。: D: s6 l7 w" c8 d* k
补虚损方 【《本事方》】 治劳倦,一切虚极欲垂死者。肥人阴虚宜服,瘦人不宜服。 苍朮一斤,泔浸一宿切,用韭白一斤切,同罨一宿 草乌半斤,水浸一宿切,用盐四两罨一宿,炒干 川椒四两,炒 甘草三两 右共为末,用好酒糟六斤,同捣三五千杵令匀,为丸如桐子大,每服三十丸,空心,温酒盐汤任下。妇淡酢汤下。" w( f- f* D+ ?- X- D/ I$ x
人参补气汤 【东垣】
+ [0 L/ p/ o; o7 z 黄芪一钱 熟地六分 五味子二十粒 人参 防风 升麻 黄蘗 知母各七分 生地 白芍药各五分 肉桂二分 炙甘草三分 生甘草一分 右为粗末,作一服,水二盏,煎一盏,去渣,空心热服。5 D: f& T+ s+ N+ H7 H
针灸
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: U) I& m, G. a! [7 ?* \; d4 ?5 _ 《素问》曰:足少阳之疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。 《灵枢》曰:少气身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阳。 黄帝曰:人之亸者,何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。 《千金方》曰:章门,主四肢懈惰,喜怒。 五里、三阳络、天井、厉兑、三间,主嗜卧,四肢不欲动摇。: ^: R, T r" y
医案
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《东垣十书》曰:戊申六月初,枢判白文举,年六十二,素有脾胃虚损病,目疾时作,身面目晴俱黄,小便或黄或白,大便不调,饮食减少,气短上气,怠惰嗜卧,四肢不收。至六月中目疾复作,医以泻肝散下数行,而前疾增剧。予谓大黄、牵牛,虽除湿热而不能走经络,下咽不入肝经,先入胃中,大黄苦寒,重虚其胃,牵牛其味至辛,能泻气,重虚肺本,嗽大作,盖标实不去,本虚愈甚,加之适当暑雨之际,素有黄证之人,所以增剧也。此当补脾肺之本虚,泻外经中之湿热,制清神益气汤主之而愈。
# K* Z6 U3 Y* O 《丹溪心法》曰:罗先生治一病僧,黄瘦倦怠。罗公诊其病,因乃蜀人,出家时其母在堂,及游浙右,经七年,忽一日念母之心不可遏,欲归无腰缠,徒尔朝夕西望而泣,以是得病。时僧二十五岁,罗令其隔壁泊宿,每日以牛肉猪肚甘肥等煮糜烂与之,凡经半月余,且时以慰谕之言劳之。又曰:我与钞十锭作路费,我不望报,但欲救汝之死命尔。察其形稍苏,与桃仁承气,一日三贴,下之皆是血块痰积方止,次日只与熟菜稀粥。将息又半月,其人遂如故;又半月余,与钞十锭遂行。因大悟攻击之法,必其人充实禀质本壮,乃可行也。否则邪去而正气伤,小病必重,重病必死。
0 w* B- S7 x* ~; I$ |0 Q0 f 《卫生宝鉴》曰:丙辰秋,楚丘县贾君次子二十七岁,病四肢困倦,躁热自汗,气短,饮食减少,咳嗽痰涎,胸膈不利,大便秘,形容羸削,一岁间更数医不愈。或曰:明医不如福医。某处某医,虽不精方书,不明脉候,看证极灵,治无不效,人目之曰福医,颇有可信,试命治之。医至,诊曰:此病予饱谙矣,治之必效。于肺腧各灸三七壮,以蠲饮枳实丸消痰导滞,不数服,大便溏泄无度,腹痛食不进,愈添困笃,遂卒。冬,予从军回,其父以告予,予曰:经云:形气不足,病气不足,此阴阳俱不足,泻之则重不足,此阴阳俱竭,气血皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。不足补之,此其理也。令嗣久病羸瘦,乃形不足;气短促,乃气不足;病躁汗嗜卧,四肢困,懒言语,乃气血皆不足也。补之惟恐不及,反以毒剂泻之,虚之愈虚,损之又损,不死何待?
: n; c$ X. f, ^ 《薛己医案》曰:文选姚海山,中暑头痛发热,气高而喘,肢体倦怠,两手麻木。予谓热伤元气,用人参益气汤顿安,又用补中益气汤加麦门、五味而痊。$ j& B& ]: |3 W n5 Q( L) c
予甥范允迪咳嗽痰盛,胸腹不利,饮食少思,肢体倦怠,脉浮大,按之微弱,服二陈、枳壳等药愈盛。予曰:脾肺肾虚也,用补中益气、六味丸而愈。9 D! Q3 H/ t: W# Q
一妇人腿足无力,劳则倦怠。予曰:四肢者土也,此属脾虚,当用补中益气及还少丹主之。俱不从予言,各执搜风、天麻二丸,并愈风丹而殒。
" J9 U- f4 D! i4 y2 O 大参李北泉时吐痰涎,内热作渴,肢体倦怠,劳而足热,用清气化痰益甚。予曰:此肾水泛而为痰,法当补肾。不信,另进滚痰丸,一服吐泻不止,饮食不入,头运眼闭,始信。予用六君子汤数剂,胃气渐复;却用六味丸,月余诸证悉愈。
; i- K% W4 v- y' ]6 r 昌平守王天成头运恶寒,形体倦怠,得食稍愈,劳而益甚,寸关脉浮大,此脾肺虚弱,用补中益气加蔓荆子而愈。后因劳役发热恶寒,谵言不寐,得食稍安,用补中益气汤而痊。
: x0 [* o: J7 G 太息门
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' I! e8 a; ~9 s) X5 k( f3 y5 h9 n 黄帝素问
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气交变大论4 m( R( J( L# B; d+ p- y) \
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岁土之复,善太息。 }7 H+ A& P( F0 t# L( }& k- a+ F
【注 胆病者善太息,盖木郁则胆气不舒,故太息以伸出之。】- I: R3 P* _$ O( b( p3 E
五常政大论/ m3 w" n1 Y7 S6 e3 m9 l" C* g
* W/ F1 p7 ? D* P6 _8 r3 o 少阴司天,地乃燥,凄沧数至,胁痛善太息。 【注 肝胆之病也。】4 Y* C% U: q$ w# J8 ^4 {
; D5 F2 y) U/ |& s7 @ 至真要大论, W- M# N1 z6 T/ j" C% d8 s' u( }
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岁阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,善太息。 【注 金胜而肝胆病也。】1 ?9 m* l, O: ]8 A! b2 Z8 X
阳明之复,清气大举,病生胠胁,气归于左,善太息。 【注 病生胠胁气归于左者,金乘木也。善太息者,木受金刑,腑亦病也。】
" w+ |, p2 U* V. ?7 q8 ] 灵枢经$ o! l: ~, {0 V' w% Z
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经脉篇
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胆足少阳之脉,是动则病口苦,善太息。 【注 此少阳之气不升也。少阳主初阳之生气,故胆气升,十一脏腑之气皆升。】0 g U2 s% E4 i# D/ J# X
胀论
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胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。 【注 此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】: R3 d1 h% C6 p/ _0 `- `: } V
金匮要略 【汉 张机】
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6 v& q% q- Q5 a- z. K3 C/ I4 D 肝中寒证
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' F$ I/ W2 \5 [ 肝中寒者,两臂不举,舌本燥,善太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。
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半夏汤 治胆腑实热,精神恍惚,寒热泄泻,或寝汗憎风,善太息。 半夏 宿姜各一钱五分 黄芩 远志各一钱 生地黄二钱 秫米一合 酸枣仁三钱,炒 右,长流水煎服。6 z6 s* i2 A+ u& A; I! d2 p
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温胆汤 治心胆虚怯,怔忡多惊,太息。 半夏制 枳实 白茯苓 陈皮 远志各一钱 甘草五分 竹茹一丸 右,水盏半,姜三片,枣一枚,煎七分服。
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6 P4 y7 B) o8 ^' S+ y0 n0 k1 ~' V5 V$ O 《素问》曰:足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。 肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血。 《灵枢》曰:胆病者善太息,口苦呕宿汁,心下憺憺,恐人将捕之;嗌中吤吤然,数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者取阳陵泉。 善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃之逆,刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪。 黄帝曰:人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之,补手少阴心主、足少阳,留之也。 《甲乙经》曰:色苍苍然,太息如将死状,振寒溲白,便难,中封主之。 脾虚令人病寒不乐,好太息,商丘主之。 凡好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取公孙及井俞。实则肠中切痛,厥头面肿起,烦心狂饮,多不嗜卧;虚则腹胀,肠中气大满,热痛,不嗜食,霍乱,公孙主之。 《千金方》曰:鸠尾,主心寒胀满,不得食,息贲唾血,厥心痛善哕,心疝,太息。 商丘,主脾虚,令人病不乐,好太息。 日月、大横,主小腹热欲走,太息。 少冲,主太息烦满,少气悲惊。+ L0 M0 a* ]# c. H" `
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