辨症汇编

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! g% }7 j/ n. f" Y5 e　　辨症汇编

5 a2 x8 K- w3 K. Q: C　　山野居士

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　　四诊易知

, I% D) e4 R$ c' z　　十二经络所属：

0 k$ B' a( T% P. R( G- x) x: S: q; t　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

+ L1 Y# |8 b; d/ B% F) }$ t8 L5 x　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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3 Z! Y1 B7 z" `. d% {; l( t　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

. r. L+ O* c% T　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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9 E! I0 ^8 l. ?　　四诊易知：

　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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" m& x5 H! |/ |0 d8 l, t  j4 D　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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9 z/ O5 d+ o3 m2 I% f3 v* f　　闻声：

/ h$ b( |: O* n8 H3 ?; k　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

　　问症：
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　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

3 d& s& S* Q. o. w+ V8 }　　切脉：
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　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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( ]5 }' h6 K& W- a- d/ Y9 O% Q2 m　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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7 M7 d# d. N0 v% I　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

3 G" u9 X$ z; d* F; s　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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5 t6 K- U. X0 n- u/ x$ A　　持脉秘旨：

$ \' s' Q9 J8 N5 h2 a　　脉之为道

* g& s" K2 f; V　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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; o) r. _& T. G0 f" j7 e* Z  F　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

9 B9 I, \: h* {' F9 W6 w0 E  R　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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3 t) U- h) a/ P/ l　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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" H  d! H" x5 A2 d* o& c' o1 q0 O　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

　　又于表里寒热四者中审其为：
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0 m5 p: p+ ?( z7 L* l( t! s　　细，则属于虚，大，则属于实。
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" F: }- }" Y1 F- _) M　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

# b$ V& S' z7 f4 Z0 s. _; ?　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

# s7 e1 ^0 B9 Z! y5 @+ _　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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" V+ d/ X4 g# I. j　　阴中之阳阳中之阴

　　表中之里里中之表
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　　虚中之实实中之虚

& T; A; S' h# K. A　　寒中之热热中之寒

" M$ Z0 ^& b) O& e3 o　　阳证

7 \( o" k/ s% {# h+ Y& x　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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' p+ i6 Z5 X) x% C' D- \7 j9 {5 ?& R　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

: u9 z1 H" V  f　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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　　阴证
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5 F$ c$ o% N/ E  V% d7 C; P, {　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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! N$ u( o8 L0 D5 ^2 r' J: w　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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  \4 i' p' L8 R6 q% R2 ?* u　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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. S' W, Q$ j; i  r　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

　　表里证
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　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证

- C! n3 D- \* n0 [# U6 k　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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# ^, y: I. y; U- D2 C- S　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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4 K0 \/ l/ T7 I; L6 R　　实者：标实是邪住久停也。
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　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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$ P9 y4 f7 P9 _; }7 u7 B- ?　　寒症
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　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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, Y/ u& j% b5 K/ b/ [7 D8 I  A　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

9 a! I( J7 Q9 M7 n0 o0 e　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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% ~) w% ?7 M( O# p7 Q* x& u6 Q  r　　阳热阴热辨
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: A0 _' u! I3 C　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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; x5 ^9 _7 |, L7 V　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

5 \* I2 Q3 U* T$ ]4 Z2 o/ P% o　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风
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　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

3 f8 F! |+ {( S" m4 k5 V　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

: D6 V4 d* S: {8 K　　伤暑
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　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

5 V2 ~8 k$ }& `/ ?5 k! p  _( Y　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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8 Y& f1 `6 k) D+ B& y　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

. _+ `& t8 f0 w. X　　从皮肤入扰荣则汗出

  a5 v4 w! L+ P' {5 e0 E- H( @　　从鼻入迫肺则烦喘
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: M6 O3 O' X  k8 g　　从口入胃则呕吐
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8 w7 R0 e: ^9 q. a6 K　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

2 w' h7 [7 W; o　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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　　伤燥
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4 r/ A7 k* C% r( P3 g　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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  K& D. S# x" s　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

& _; w, [" c! [　　伤火
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/ y/ h" _$ a! `  b8 w) R　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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0 d6 v3 J3 d5 l% I4 M　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

. g7 I2 K5 z3 T  Y7 q" ]　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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6 x3 t( p0 O4 Z8 {　　气
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, \# h1 }4 i" p$ O　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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, y; e, |; v# Q　　血

& d) j3 e+ u4 a( J　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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/ F! X1 i9 j9 v" W' r- e- ~4 r　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁
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) R5 Z  `7 E1 u$ Z: J　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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# V- P& b( R0 [% u" Q) H% S9 z　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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3 R8 U$ C' g1 R9 d+ ?　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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5 S+ z$ {7 A2 F5 X( Y0 w　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

7 S* w  l, ?3 b7 w; z2 S0 t　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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9 h" j/ F3 H# ^9 Y' V* C- T　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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# T# Y# Q# o" t2 d$ A　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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( m4 h' J3 P. _( ^/ o　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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/ j3 o5 s: z! y( }2 F　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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/ \) e9 a( |, t9 E3 B　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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$ b0 n6 J. p( F9 y/ M* C; S. m3 q　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

) Q8 d. d" H! [; k& I& R! H* y　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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. _* T* N- K) w1 X4 i　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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0 g6 ^/ \; h! i　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

4 P( t7 A1 x' L3 o. f% `( W& _　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

8 [  B: ]: a2 I　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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' ]+ W' |& F2 }　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

5 r: j) i8 Z+ U$ e& d5 _. @　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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3 A9 ^) U+ N, R6 o5 L3 u* T　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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  |. [# U6 H' u# z　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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, g) V8 ?1 Z7 F/ ?% s! Z: r. p　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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5 u' Q3 f* s' J! c8 \+ m( E  F2 D　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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" c5 `( s. k/ h& ]5 ~) H　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

; d# _: E2 ~) }7 [$ G　　恶风

　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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8 D" J1 @, `, B& G　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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  N- E" _4 q1 B　　恶寒背恶寒之辨

8 @4 l5 i" N* c: {% k# e0 u& ?4 G+ f- a5 H　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

" {* C- ?" |( g# i8 U* r$ R　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

' A3 O- m5 c& U1 d) g/ Q8 F7 m　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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3 k1 N% ~1 j; b6 ]* Y3 W& y　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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　　潮热于寅卯属少阳

　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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- `7 w1 p. U, E+ a9 E5 S　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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　　寒热

0 o/ R- ]& W( R6 h, j1 D　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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) d3 Y) |8 ]% @: c6 A　　汗证

3 h* _, O' f9 U1 J) N$ K　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。

2 v- F  t* a5 n* I; K8 x7 |$ ^　　一因阳实外不恶风。
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( ^7 {. O: }. M; ^" @0 H- A　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

* j  M1 l+ T4 m/ K( X0 K' u, s2 _　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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, b* S. Y" l" r1 B7 E# A% S& Q; o　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；

" A" f' J% n7 U: w　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

5 N& w; K7 j: D, l　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

. Y1 g, W3 Z* n! i. X' C) L) a　　厉节者肢节滞而不利也。
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　　手足汗
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! ]2 e+ G: d  J! i: n$ S, s　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

0 Q# [8 |" g# ], @0 o5 n　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨
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　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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5 G- v6 ^8 H) s9 ~  |) ]0 ~8 m# S　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛

# _+ w2 v. u& d9 Q0 K) |　　一头前额痛属阳明；
! M# S$ C, {  F" [5 |& B
　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；

7 X" P& ^" ^: r/ T" f; d; j& M　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

! G" y5 @/ r, c4 n( E　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
7 j5 J0 ]7 M$ ~5 x# Z( L, q
　　辨下列数种头痛晕眩症

　　因风痛谓之头风必晕眩。

' O0 ~2 X0 w# [# U; J　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。
' G% M! w& _$ I+ z9 I! ^
& |# w9 s3 `& |( t. C' n5 p$ x: a　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

" h4 z: _4 t5 H( D% S, ?　　因湿痛晕则头重不起。
5 L( a9 @0 {' A( V0 S1 S
　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
5 x3 d4 Y. w' ]- `2 B  t/ a  {
# c+ P- Y  X  c# q9 K8 Y# V3 g　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
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+ t3 Z' k$ F; B+ S　　头眩

　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
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　　实症：或因痰火内实上冲。
4 S0 ]0 X" `8 m& N& }7 Z; b
2 t) Q, N' s( Y: I4 n- |! [  [, q　　表症：或因外感风火遏于上。

　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
+ G; s* _- {/ H+ C5 o# M
: e7 n: S+ W; _9 _- {, W% J　　头重
& @  h, U3 W& ]4 W
8 W, S# C  j5 p# R7 j2 A　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

, a! m5 A+ B  E; P  y　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。

$ z" X" ~/ p4 L　　耳症
* o% ?+ z* `. Q5 a& Y. r/ `
　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
1 v/ t3 q; |+ q
　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

! p' K9 e4 J; @( m6 K　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

# w. s6 Y! @* k7 r　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

7 r. ~9 ~# y  M1 g8 Q: }' n　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
& s5 F0 a5 ]! d
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

　　口症
. d6 a* x9 n/ n8 l! D7 O
; d* p* J; S5 }& m　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）

8 G% B2 [9 T" A0 e6 C$ ]& {5 S: D　　肝病口酸（热实也）

- I$ p% L( k% R3 @5 a: }　　心病口苦（热也）
$ t3 \( g8 L' b( Y7 M* i6 H
+ n2 S" j6 y" H! w3 B3 V8 w　　肺病口辛（肺气上溢也）

; r3 N, N; v$ u" Y- j　　肾病口咸（液上乘也）
/ Y3 F- ?0 t, @7 L- X$ o0 |
　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
5 T0 a! `' T$ |% a) ^3 y! w
　　胆病口苦咽干也

　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

: T: Z) S  u- N. p) v# m  A4 H) ^( ~　　咬牙者胃热也

/ |. e8 ?# p! l& Q　　唇焦者多属脾胃热也

( f* f$ `0 d+ p0 B- ]# G　　鼻

　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
# u* G9 a0 F1 m* m" J
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
2 Q2 x. b/ b; H: h( j
/ }* T: e) a& c4 U+ `　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
1 ?  A+ A/ P. V1 L6 z& Y+ _! m* ?& o
* X2 N7 J% _8 t　　鼻流黄水防风通圣用为良。
6 M4 m4 B3 u; v% C8 j% k
3 K( r9 _" T( k/ w　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
1 Z9 B: V/ @( Y% O% Z0 Y( o6 l% ?
　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

　　渴

　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

  z) y$ Q/ C8 J$ j, b- U# t　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

　　阳邪属热伤津液故渴也。
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! n8 _0 e  ^2 y　　阳邪入三阳

4 m! H! m+ g, z  }6 U/ ~' t　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

9 X1 y; N4 {/ S  Z7 [' h2 i0 P　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
# }& q6 n! O/ u. e4 H* L0 P
　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
: ?$ H  F" H; c$ g, R
　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

& {& p: F  G% J: z9 Z9 e# R7 d　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

( ]2 g4 ~4 i# n, @　　齿痛

* n6 l* @2 P! L) i+ T4 ~　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

　　牙床红肿属阳明症。
; _& J1 W1 }" Z
! Y7 E4 O% O- f5 T  O/ h$ r　　臭烂牙关紧属心胆。
! d4 _- ]5 a* Z+ j
　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
' D! \  I7 m2 C) w. g% T. G; _7 g0 O
　　呃逆

　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
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% h) T# l# L5 O5 _　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
9 v/ ?8 R9 H  x$ k7 N8 y& l+ N" ?$ i( ?
/ _3 M: f/ }8 y" j! B7 l5 _　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
) h- X' Q2 V$ S6 E1 D9 N
. ?7 T0 U. C0 F+ ]9 N　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
: P7 C( c$ D% R" }
9 u" O; E2 |( k9 M/ i# x　　或水气停蓄而作者宜分利之。

　　或食积壅塞而作者宜消导之。

　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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# b! }6 g; Q; y; F　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

　　哕（附噫）

6 k, ^  Y1 e4 q9 Z7 R　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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% I* Q6 Z' R3 {9 m/ L; B# o0 _; u　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
# z' v/ U- o! u: m$ M
　　有热气郁于上塞不通。

$ j+ I9 ^3 f5 H/ k- \) _　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
* ]* `+ ?. N$ u/ T
. b  `! |  D. X. W  I　　呕吐

  ?/ |2 d1 X6 Y　　呕者声物俱有而渐出
( _' \5 t& ^: ^  s3 U
　　吐者无声有物而顿出
" x9 v; E; s, M- _* B
　　干呕者有声无物
& N  w+ N8 l, r5 q, D4 w( ~
　　干呕辨别
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　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
, i8 c* X. D& Z  s3 F/ g" ^4 }
& h6 @  [4 ~' t3 q3 `, l2 {* q" X　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
) `$ s! d  ^6 J! B
　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
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1 }+ m* a6 d; }% k. o! e  c+ D　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
0 `# T2 Q4 P- s* |7 J4 t
　　呕症辨列

# S" d, m4 i  [( @" ~　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
" W4 m5 S4 [0 `9 r9 e7 c; L: s
! ]- n! l0 q( b9 K% B: \$ J2 z　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
  J. y: ~/ \: t
% R6 Z2 Y) \* I/ V) K# @+ q　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
3 Q- \% R; g2 C4 I
( ]+ R" ^  S4 R　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

( a. s: d: T8 P! q% \　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

　　吐辨

　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
  }( I7 n, f6 u9 p) r; Y$ E7 P
# i# `8 ^3 \, P) E+ Z$ f! L　　渴而能食吐者是火吐也
# L5 K) N' F- R' g
* j0 [3 _0 I9 n; @　　热实宜黄连解毒饮。

" c: Z0 J5 H4 o8 X  A1 Y# t3 w0 F9 h　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

+ R. Z! u) m" D　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
  W6 W9 q; A3 |
: \! j8 z8 g" L( G; P　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
5 T! o% i9 D. o5 j
　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

5 k# D3 a! J( E, R6 Q　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

6 k! w, Y0 J( G0 z% L/ W1 K8 A0 N　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
) G6 c! _/ `6 A5 e3 k" i6 W
　　反胃胃反
6 U1 i9 _7 H1 i3 q+ ~3 {
  v$ ]# u; }7 [　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
, ?% M8 h' q& x  q  l8 o( P- N
　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

$ ?6 ?$ `# y" D2 M* Y+ ~　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

( Q# Y, }" q& E　　咳嗽
: @# L% r: j0 m6 }9 x" C0 c- Y
4 g# E( ~; q6 u0 |  V　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
5 r' @7 \" k9 @
　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
1 U, y7 y) c' X, ]) M; n* P! v
　　分患六气病
5 h$ v/ l$ a# h" J$ i( K& m2 R
: I( D0 M1 g6 C3 s　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
4 R. }4 Y& F1 y1 A
( d% @% B$ |3 \; |8 Y　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

+ W% R- ]* y/ O  f/ R　　散寒加味华盖痊。
* i! C9 [3 N* w/ Z
　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
! f8 G; @1 g6 h9 `: p4 [
0 F8 n; T) Z: G　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

　　劳咳
6 \; F5 z; O( ?* S* `
　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

* n5 k6 }) J& L. G$ R% x2 o# Q　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
3 Z3 i: ?3 V: ~+ }( _- ~; V
　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
) ~# q) s8 ^" u) Q+ H3 T( K
# Y  i7 Q* i  S5 x. ?  B　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
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　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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　　气出不能布息实邪也。

. t; E2 k% C* Q% ?/ M( }- I　　气乏不能续息者虚邪也。
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　　若痰稠便硬者热邪也。
+ V) D3 {5 Q& @
7 Z  F- Q  o$ T! o# A　　若痰饮清冷者寒邪也。

　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

! U. k/ ~- y9 I# Q4 I1 R; N  t% L　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

( ?  V7 U3 Z/ y$ P7 ^6 b6 t. B　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
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　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

4 A% v9 @7 U. C* ~　　哮症
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　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

7 S" v8 _! U  H　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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- w9 K/ T1 C# K6 t$ b" R3 ?　　痰饮
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　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

* ?1 y# Z8 ?' ^! D　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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6 w8 |; T9 L& O* E' W$ a　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
& |9 y( ^7 u2 A1 j( ^0 }
/ \4 h$ `! n6 n  _: D" s, o/ J　　痰辨
: c* @2 }+ p4 ?% _. i9 @
- \7 G  }8 b4 _1 S) w3 L3 e1 F　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
" I/ T$ K3 H. i
0 v) |( _6 y% e0 s; V　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

　　多而易出湿属脾。
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( O6 g0 X4 Y  C8 n1 {: E2 \　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

$ X7 R; o8 b, H/ x8 G9 k　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
7 ?" J: ?- g0 r! v
3 Q$ I, \( _7 k6 j　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
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　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

9 j% N8 X4 Y- r　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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) E6 ^# l5 u4 }8 I. P& U　　肺胀肺萎肺痈
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7 I. T9 S; C  y6 ~4 G　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

0 Z1 q1 ~0 s9 g+ K$ Y& n8 V/ A　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。
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% n4 \' }: N, @6 m/ Y8 f　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

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