辨症汇编

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　　辨症汇编

　　山野居士
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　　四诊易知
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　　十二经络所属：
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* W4 K3 v3 W1 K3 w8 r/ x+ n　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

: o0 y6 |9 B' C& r　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

　　四诊易知：

% F- \8 B' c; t6 c4 l9 F　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

* _0 }9 r# F, p　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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( s8 [  a& E7 i: P  r+ d0 ~) }　　闻声：
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% C" l# w! L8 L　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

& |* r, ?/ B1 d4 y, c" q1 H　　问症：
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$ B, A+ ]4 X; W; ]+ L7 i　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

　　切脉：

　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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. p2 ^: j6 n' q: G7 R% p7 @! ?　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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( s/ K1 p$ I$ n6 L) m　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

  h2 @5 Y& m" c4 ^; G　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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0 X1 j1 Z$ W0 S; j, @- R7 F7 D　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：
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) k4 p2 A; _1 v. }6 O7 c　　脉之为道
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9 P3 m; e, w1 g5 x3 r2 Y　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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7 K$ R2 L$ {: Y' f+ ^　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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8 U4 K$ s4 Z! I  `; e$ _6 v　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

( i0 H: s; ]5 e# E　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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- Y3 [8 m' H6 j9 }- ]3 X　　又于表里寒热四者中审其为：
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　　细，则属于虚，大，则属于实。
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+ f. b% ~5 ~$ J5 i/ Q% f, A　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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7 V  x) Z; w$ f: c$ K　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一
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+ c; ]  _6 l) }) B. ^: j/ \　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

　　阴中之阳阳中之阴
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　　表中之里里中之表

　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒
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1 R$ I  A4 @5 v; I3 p! h, h7 q　　阳证

　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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( m% V( }$ l% N6 N　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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! P; C) R5 J; n( S8 H5 J　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

. W" P& J8 K2 j) Z　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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' g; o6 ]" C8 z5 [4 A' t9 q9 q　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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1 v) F( X; g) B4 J0 C　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

　　表里证
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　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

  {* R$ D+ }& Q7 z8 L+ }　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

2 E: `- H5 j7 `$ O' X/ @  x7 Y4 `　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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　　虚实证
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+ k7 d/ o; X& I9 b9 U　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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5 B  z5 s" z5 M  K. k1 ^　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

4 ~4 I2 e# T+ v9 `$ P: G6 ~　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症

# P7 Y+ w$ O* A3 b　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

! @! j1 |* o  U- v: f2 x- d2 ]+ `　　表热里热辨
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/ _; S5 x0 |6 _& s　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

4 M6 E' n  l% K7 R　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

, q. i! Z& K1 B7 n: L　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

　　阳热阴热辨

) r( w/ `4 S( n: f) T0 a; Q: _5 c3 x　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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. N4 R, X* K' \) U1 B8 k( `! M　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

. m1 p, r$ Q7 g* g　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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- Z7 A& S' ?! V- s# t　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风

　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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　　伤寒
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　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

$ a0 \+ c8 G" \0 J* ]9 i　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

  S- S1 }  P( n1 q8 q　　伤暑
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　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

: w: f6 H( N5 k　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

9 q' H/ u  X, R' E  C( C) @　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘
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, C& e! M/ @2 l, O! M1 u4 A" [  v　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

% O9 \) x6 ~7 J" p5 M+ S& ~) U: W- ?　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

' H7 k. K8 F" s6 F　　伤湿
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7 `" P* I2 q* Z　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

1 ^: f/ \& d8 h% r  M　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

& e( Q$ z: Q: P5 k' q/ E% ^　　伤燥
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8 n6 }, [# \( X) e! i% `+ D* C　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

# w  P/ A4 u+ i% @  Q　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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2 l: r& H& |( D　　伤火
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　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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+ L/ S, w3 \) i2 b; E8 M　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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$ _+ r: Y9 i- B& r8 s' T5 G　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

& D0 h3 e! Z$ ]　　气

　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血
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　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

9 d0 _6 g9 \; e$ Y! k3 k' n, I　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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3 V' \2 Q0 U& s1 W4 \* W* J　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

$ J, q% Z$ d  U& S. R　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

2 T! _) [; Q$ E$ l# n- y8 y　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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0 y5 F) a2 X1 X- X　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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: ^# d0 b( T0 @" N　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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8 u5 d9 m% v- m& O- h3 Y8 Z1 S　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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' ~+ ^& t$ a3 z/ y, m9 T　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

- b+ R. c$ Z9 R; t/ {9 q7 F　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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. G+ ?& \4 O6 ?( m/ x2 M% D　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

# ~4 W, W) }4 P; d4 ^0 Q# X8 y　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

8 d1 h, `6 M" d, f; v1 {* D　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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% u( s+ ^- M' }( Z' W! s3 C2 k　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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& K, Q6 a' r& R$ X　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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' e: Y7 u3 c: A) C　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴
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　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

% y0 m0 I) W/ k* @2 U　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

; x4 S+ g, j. E6 I5 k! \, U　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

0 V1 \% y' t; Z9 k0 o- Z2 F5 e　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

　　恶寒背恶寒之辨

　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

& y* W; A0 g: z/ ^# s1 s　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

& ^0 U& p7 O2 M& P$ q! W4 Q. I　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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& P% a# P1 R4 P( C　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

$ e' z( N0 d+ P4 X1 o/ w　　潮热于寅卯属少阳
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　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明
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6 K7 T# C, ]0 {: D　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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1 t% o* Y- u0 G3 L　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

% n& R( N) r+ e2 j8 k7 J, P3 }　　寒热

' E# W7 @2 H0 g- B3 U　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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" c- r; ]' R/ E$ p- y& i3 i6 ]　　汗证

& U* s- [0 ]7 ]5 b　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

3 L* o" ~2 S) o, i' I5 Q" {　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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! L9 }: L  ]* G　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨
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' J7 T/ g" O, ~9 W　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

: _# C, d" T4 m9 p7 D/ H　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。
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　　手足汗

1 _8 k9 w4 {( y6 r5 m3 {% e8 H　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
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( _' e  L$ X% Y, K　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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1 {* B; z) u& j3 f9 u　　头汗与热越汗出辨

　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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) ]7 P2 q- b9 b( S1 k　　头痛
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; s" e( d5 }6 \/ H　　一头前额痛属阳明；

　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；

5 _) \: T" i+ {. \. Y6 C( c/ |1 p　　一头顶上痛属厥阴；
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# v2 T. ?+ M. ^/ P3 ?　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

' \' |" [, Q! X4 a+ X$ }. H　　辨下列数种头痛晕眩症

　　因风痛谓之头风必晕眩。
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# K; j- S3 K' e- C　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
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( \8 l& G9 S: w2 B3 z　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

* y& A, g( V1 |　　头眩
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　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

) p. Z% Y' l4 [& g% }　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
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　　实症：或因痰火内实上冲。
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  T; k: V, r9 \$ S0 N) M5 w# d# J3 m　　表症：或因外感风火遏于上。
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　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
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　　头重

　　伤寒有二：
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( O+ K4 H) I% `) Q5 J3 h　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

8 w3 W7 l5 D3 ^/ A  a4 W4 f　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
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, m' P0 G" Z' |　　耳症
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　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
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　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

; R5 S5 `2 }& m& D/ F9 s　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
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, t/ Z% x% f& }5 D+ k$ e　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

0 ^0 n2 p& ~0 I4 m0 b7 K! a　　虚实辨：
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　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

7 C) F! d2 }: B6 s. y5 E　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
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; w; w+ R& _& t" o　　口症
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　　口者脾主也，脾和则口知五味
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　　脾病口干（热也）
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1 h0 N0 V* d2 S' ~5 z3 X+ Y, u* y　　肝病口酸（热实也）
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　　心病口苦（热也）

　　肺病口辛（肺气上溢也）

　　肾病口咸（液上乘也）
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　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
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　　胆病口苦咽干也

　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

$ y; I3 N$ g1 [　　咬牙者胃热也

　　唇焦者多属脾胃热也

　　鼻

　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
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　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

　　鼻流黄水防风通圣用为良。

6 F8 g1 b, ]/ k7 a6 @! i　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
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　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

　　渴
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　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

. t' L+ x4 s! d+ _# |4 P! z" B　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
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5 ^3 ]. d% C8 z  B1 ^　　阳邪属热伤津液故渴也。

1 R- C- a, y% G7 ]  v1 Z　　阳邪入三阳
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% g* D' U8 z; e# m  S8 ^　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
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. ^' G1 C% @8 e6 Y　　三消

( `6 b5 D2 A. a: M　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
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　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
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　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

- }+ E9 \2 `3 s* D　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
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3 s7 ~/ w( C4 o7 c　　齿痛
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　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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　　牙床红肿属阳明症。

　　臭烂牙关紧属心胆。

% _" T& Y' j0 {! X　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

8 y- W* _5 B! G) c. |6 N2 k7 i　　呃逆

% ?# j4 q7 [  G! }* c% Q　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
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　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。
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, _. L% X- [% `( E3 N　　或食积壅塞而作者宜消导之。

　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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1 ~0 \! w) _, ?. e　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

- d/ h) A# z5 ^( T; l3 N6 p　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
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　　嗳
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$ z0 L* P4 s' u$ N2 f　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

. G* A  l- m) M　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

( m* T& j0 J7 b: R　　哕（附噫）

- h! m% T& B/ ^( J3 g; _" ]! Z9 D　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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# |5 Y/ c# D( ]' h6 z" v" q* A# t　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

2 S& V& u" d7 J9 }$ F+ Y" B　　有热气郁于上塞不通。
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　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐

　　呕者声物俱有而渐出
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' A; Y0 t: g' N2 k　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

1 j2 S5 U8 g* x: R6 s, t) n　　干呕辨别

- o/ c7 r' v8 Y! M% ^　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

, k& L- C0 P! [% m. M- |% ^　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

: ]& {/ _$ N: s8 m% y　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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　　呕症辨列
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6 z$ t4 u$ n9 T- r　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

* e$ y- t/ d) N$ e  {. n　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
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　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
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　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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- R6 c+ M& \9 N( @: X* Q　　吐辨

# d1 N9 o! s# X　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
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　　渴而能食吐者是火吐也

- I) E1 t: }, Y　　热实宜黄连解毒饮。

9 I7 Y) U& s7 ]  G　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
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4 d" _: Z8 A. C! g3 N4 j# R: D　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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　　呕吐辨

0 F' f- E4 g: G: w% Z$ Z　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

( k8 K6 Z; e* Q2 [+ J  u$ T7 M　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
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$ C; Z3 A, }2 s　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
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　　反胃胃反
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+ A* M9 N4 q, b3 S$ `　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
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( x" {, b$ l- y  `　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

0 ]9 j9 n* l" \* x3 ^- p　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

# M( B* _: \7 V5 D0 `% m5 |5 u　　分患六气病

) t- K7 W9 @! q! \2 G8 P　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

　　散寒加味华盖痊。

. j: P: J2 X) X8 d　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

, n* x# U6 O& ^! T　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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" W# i% Y4 {2 P0 H; F. ~　　劳咳

' Z/ Q$ L% S0 y7 ^! _+ U+ k( C　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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1 M1 Y' y0 j- {9 B　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

7 U+ k1 O/ Q1 m! O+ B- {) q1 b　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

3 s9 R0 [5 F+ D# x) Z　　喘症

4 k6 J( C( e1 e% E　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

0 y7 g' ]$ T, |5 D　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。
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2 m$ n+ `" x, H) {- {　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。

; ^& ^. ^9 {- L+ O# B! g　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

& x8 I6 p- u* E3 F* h8 ~: h　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

" M* J' A9 ?8 X3 Y; Q" o　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

; x0 j7 t8 Q. I* ?. ~　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
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　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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　　哮症

5 k9 L  @1 g* w% [　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
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　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

　　痰饮
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4 W' v* I, ^8 y* q, w) ]/ z　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
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8 k2 c0 z  E0 N　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

+ |$ E, D( ^2 S9 {1 ?2 f" o1 G8 w　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

# K9 G& b, v  g% |　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

　　多而易出湿属脾。

; H8 b4 {+ T9 D3 i4 r　　搐搦眩晕风痰属肝。

3 b! b: }8 [$ k% \8 g+ t　　饮辨

. E5 y6 ?3 ^1 {5 H　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
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　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

; N# m; J0 y. P# ^3 a% D　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
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　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

0 h8 u3 h! \+ I; [% }! d$ R　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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2 a3 P9 Y: m8 z　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

/ @4 G3 q$ t. m' F: o3 y' E　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
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　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。

0 c4 b" Z& K+ t. m5 h4 T) n　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

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