辨症汇编

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7 e  q  i( {$ Y$ A$ L$ g　　辨症汇编
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8 \+ }1 g. h# s+ E  _. \, s( N　　山野居士

　　 　

　　四诊易知
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# Q4 K" L, H6 ~$ }3 F3 w　　十二经络所属：

　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

. A" r3 e. F" z6 U$ c　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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  N8 n, @+ ?' n- E　　四诊易知：

　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

6 X) \9 k3 A# L/ x. _* i　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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: n9 ?( p1 @4 z- E  y　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

2 w3 f; Y0 R- r2 E" L8 k　　闻声：

　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

　　问症：

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：
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* w* ^6 D/ f3 Q; v* P# s+ N7 _　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

* U0 ^9 y3 x' O, A' m　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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: L" D3 ^0 {7 F/ N8 R: l4 j5 q* G　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

; q" g% O9 Q: f, K3 F　　持脉秘旨：
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　　脉之为道
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2 ^% U( x2 D+ X; D/ S# f  s　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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1 h8 D- G* q1 i7 r4 c　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

, b) n( ]3 S' O6 F7 a! p# E. s　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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4 `) R" }: r& k9 f2 s9 E$ n　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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: F" Y  l( p; y. F. v$ ]　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

8 D" w& T4 h7 G6 [　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。
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  K: ]- ^% g- v, P$ |. X6 ~# l　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

3 h+ @/ p0 }! t7 T　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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. {+ n6 S& y9 q" N　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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" y6 A* p% l4 y: m& s8 R　　阴中之阳阳中之阴
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( K2 W& }0 P. S" A+ m　　表中之里里中之表

( `1 j/ n: O: w: L) h　　虚中之实实中之虚

, d! u2 y, ~7 ^; R4 ~　　寒中之热热中之寒
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　　阳证
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$ B$ [1 X6 M5 h; ~9 ?$ H4 ?　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

: ~  b/ L/ V4 ]+ s8 j　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

2 b& n! V! f3 V: L' V  W　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

9 s; D2 a% U- S" x  V" j　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证
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8 [% A. O5 [+ h- ~. b　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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$ [# ~& a$ B" e( H　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

4 t) C1 N% b# G" K9 c　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

0 Q( A$ {# s% z2 o6 l0 s: ^/ h6 i3 S　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

* N( [0 W) _, f* `6 N　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

) B. ?! j. `" ~$ F% v" J　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

4 Y+ E7 B0 Y, y& _% ?0 }　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

. o2 V7 L# Z; C( F) W- I　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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+ W, z# H5 G. s+ b' p/ \　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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　　表热里热辨

& R+ D2 m  j8 o# B) f& A: e8 Q/ ]& Z　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

1 V0 s) K) X# e$ {1 E　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

  P* {! |7 S- o3 m　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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" q  e6 ]9 O5 Z' z* @6 K+ B, {　　阳热阴热辨

　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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( Y' r# r9 I5 U) S; I2 h9 h; U　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风
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　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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　　伤寒
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6 t4 X2 s( V! l　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑
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　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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' V$ |! Q" f6 D' ]9 R4 ~1 `2 N　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

* D, b2 x* |1 V5 d　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出
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. d7 V) D) d" W! K　　从鼻入迫肺则烦喘
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  z2 T# Z) Z! x/ J　　从口入胃则呕吐
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7 R  Z# L6 u1 t: P" k- C5 ?　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

2 ^4 N6 s1 J' A6 P% ~2 B　　伤湿
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+ w3 q) D% _4 E: V0 P　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

, l% c% V* y% g- ^- j　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

' e: y* Q6 c, z) T　　伤燥
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　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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6 R: L( D2 `8 L　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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- W& `/ F. q3 K! C5 z　　伤火
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　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

! _3 f# J; w1 z- G- v, C　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气

5 P( D. z, j6 P2 E　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血
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, q# q9 A; V( o: V1 S. }3 K　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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/ P' b+ B, ]% P% ^6 d# E　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

  {* [4 J8 I; w2 h　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁
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　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

( t  I: ]2 g  N% U9 b　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

+ Z  s- ]' V5 [　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

( s& Y/ l) i4 t7 o　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

' x6 S& U  m$ W5 @+ }1 R7 a: z8 R/ x& b　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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( e% S  z) e0 L% d/ l　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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) g, I/ M& y. b! z　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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# X/ R7 q, l, N- R" m) S　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

) T) |/ R# Q: h# D; a1 i　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

6 f( q, V* U2 v$ S6 S　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

, E' a5 c/ W  x; }' G* Z! ]' w　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

% K; {+ U* o8 ^' }/ V　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

0 D1 U% L, Y+ ~8 @1 x0 x1 q　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

- g3 Y* l% P8 @9 s/ I　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

1 j7 d! a" I( D) Y( `　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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- I: g( y" E+ s" C* @$ B; j　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

! w' u( N& e& n: G0 _; t　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）

" }  ~) m* O) I4 B7 D" o　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

  C) v" s. n1 S　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

0 A! P/ a& ^/ }1 ?- h5 e8 [6 p　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

8 Q' w" j3 f0 e　　厥阴
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3 D" K# _  G$ E2 }4 T　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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3 H- ^* }! [' J. }3 F" E* R　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

5 G- S  K" l! C! m. P& B: V　　恶风

  v; U! a9 Z+ M3 _1 c　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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* H! U' N+ X8 I+ g: k3 e1 A) Q　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

- g+ n$ t& e6 G8 x) z　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
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　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

* ?5 [% `: q# @: j( N. G! }　　恶寒背恶寒之辨

7 q  K7 L; N+ Y　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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, o6 y. h; a, g! k0 I　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

1 ]' E, g. u! ~, J( o# L% I- O　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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# E9 W" n. A3 @# q% c/ w: b4 [　　潮热
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　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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　　潮热于寅卯属少阳
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　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明

& s* Q! h0 O+ [  G- A5 L　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

' }' H$ v; P; T5 S; A　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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7 P  F3 z) e( }/ J: G9 P$ k6 w0 h　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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　　寒热
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! B- A0 X' o- U( b3 H5 ^3 h　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

; Y- W7 w( i- N2 h7 Y　　汗证
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: G% p7 n. W8 S  ?: l　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

! x# u9 x) W7 m2 w9 u3 T; R　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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; C. U! n/ n8 }& F6 s2 _# [0 h1 {　　一因阳虚外恶寒。
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　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

4 u" A/ I- w4 ?　　黄汗厉节辨
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3 o* U& Z: P  {6 b　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

# @/ E+ ~+ L$ ^9 E" B" {: b2 {' w　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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　　厉节者肢节滞而不利也。
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　　手足汗
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　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
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　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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　　头汗与热越汗出辨
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　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛

　　一头前额痛属阳明；

6 u+ {1 `9 H6 Q4 M3 Y! @5 k　　一头后面痛属太阳；
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6 Q2 b" s9 @4 |' Q0 {$ B5 K　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；

2 s- {5 m5 S5 j　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

　　辨下列数种头痛晕眩症

　　因风痛谓之头风必晕眩。

& o" n* }" n7 F& Q5 d6 w" ]/ Q3 }　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。
* F+ \3 Y( B/ z4 Y9 Y3 t; l! J- ~
$ N$ p. s+ _( q( K* N' v; X　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
( s; t9 W- S  V* ?  J+ c3 F
　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
) U6 @/ j) Y! u  ]) x5 z) d5 {& j0 x
　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
0 n; x8 o: I# ?
　　头眩

　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。

　　表症：或因外感风火遏于上。
$ D( d* y) W. f# y; Y) G, M5 C/ f
　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

) l/ P! U  G% l5 ?3 C/ U　　头重
+ z+ Y* A, o% V- @0 R5 l5 A0 S( R5 B
6 A' Z; I& w) |% f　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
& E6 ~- j* K  Y
　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
$ }& m& i( h0 a4 b5 h5 e) Y
　　耳症
% Z; v5 i4 b7 D8 ~- N+ l
. F/ a5 ^6 z; a; O6 e2 D" s7 [9 `　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

4 v4 R3 `, ^: S" A6 X3 S　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
) S$ U* L: b9 I' \* X/ J5 V. n1 l' ~
3 d' S$ I) {$ y$ T* e4 o　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
. p: q% c, t  {# f/ i
$ |! ?; K9 [: t5 F, [1 Q7 p2 t+ o# [　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
; `# d4 g; i7 k6 T
　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
3 x. z% v; r: b$ |/ L& G( u
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

& W3 }* E) G& [7 s　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
' F, y6 H1 R! L- q. d: h4 E  m
　　口症
' a; t" ?4 S8 U; ~' s+ `
3 {' t! F) I$ F8 b1 g　　口者脾主也，脾和则口知五味
! k6 R# @1 F. c& W, m2 o
　　脾病口干（热也）
; w) f' k6 j' J4 l1 D! P7 T
　　肝病口酸（热实也）

' S5 ~: A" Y% X+ b　　心病口苦（热也）

' N0 P% G0 @# F( O. b　　肺病口辛（肺气上溢也）

　　肾病口咸（液上乘也）
" g; [8 C/ [% i5 y4 D& c/ g/ @# R
) [1 W+ a" ^. l% D! \　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
6 i4 y' e0 P; \1 ~! D
　　胆病口苦咽干也
' t0 `1 Y% O0 w- H5 e3 m
8 Z2 K0 N0 U7 E  E) ^: u　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

　　咬牙者胃热也

2 u( U- N; i- I( i. X6 }$ W7 ~　　唇焦者多属脾胃热也
* S# t( W2 y) o+ D. L' u0 M" y) _
　　鼻

　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

5 e  S( o# E1 G* J7 q　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
# [, q  _% n. Z$ p
　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

0 q+ I3 r+ S' Q3 i) K　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

9 y+ d4 \# F1 p: K2 k/ D+ o　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
1 k) m* ]% K3 D  O; ?/ e- V0 e3 J
　　鼻流黄水防风通圣用为良。
  M5 A5 `& [- H& {
: l" J, @* |* ~/ T( K0 a　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
6 T+ d" f2 K* K; J( d+ j
　　渴

　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
. N/ Y0 o5 u8 ~  A; q; n
& M2 A* q/ `$ X& ~. `1 R% i　　阳邪属热伤津液故渴也。
% [9 J. W+ A- E: _/ o- z( H4 ^/ N
& l5 M( z* g- E* n2 Q( h( p% ?　　阳邪入三阳

% I! v6 Y4 r9 |# l! K　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
$ f$ T( A1 x0 W  k8 Z7 T2 D! K2 [
　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
5 j: ^2 U2 x) b3 ]* Z
6 @- m8 i# L6 Z- k9 X" Z　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
- H! e4 d2 K7 g( q% s% a* i" s
4 S, h7 b7 e, z/ S2 [　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛

& _& |6 t0 I' M$ J　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
, d& T# H0 r8 z
. B) Y' J+ e1 e2 [9 g( L6 ~% _$ _　　牙床红肿属阳明症。
0 G5 ~# d  I: L* f( L& z0 A
8 G& `" t. \  o8 A( m( `　　臭烂牙关紧属心胆。
2 j9 e8 W; _+ i
　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

　　呃逆
( Y1 E' W) h5 a/ B! k1 J
　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

' z! h' l7 J* h$ K; Z  N8 C, L7 E　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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( ]: c* f- d7 O% _( }, C+ U　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

7 o, ^6 U* y7 L　　或水气停蓄而作者宜分利之。
( [1 w  P1 Z5 K* R# g
　　或食积壅塞而作者宜消导之。
* w3 o" B" h3 l& f$ ?) S/ ^4 b
4 i2 A# i" ^3 t$ `  [( J$ v　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
: C6 r  D% e' U1 a
　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
9 S. S. R8 x8 {1 I& T8 i/ c
　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

　　哕（附噫）
' ]/ M* G; y# a' \
, d0 Q9 f3 C- |1 {6 z: n/ @　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
  H1 L" r+ N+ e$ Q- {+ \
3 e$ z) J5 Q, ~# x　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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7 d+ A4 A2 y. Q$ z* M# k　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
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　　有热气郁于上塞不通。
5 D6 J0 a0 e/ {( G9 x6 C( x. W# Z
2 u" X# s2 K0 }9 I. K　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
: k7 T2 q( o2 v( A- H$ z+ D
　　呕吐
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" r. J$ \/ {/ ^- t/ R　　呕者声物俱有而渐出

3 z6 k% L1 O, [. x. T/ a　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物
, K, T; A& f  I& V: P+ j  F* P
　　干呕辨别
8 t- \0 {. ^7 C  W8 V
　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
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: A& U" I9 N1 i- ^　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
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　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
8 F9 o5 E4 M# D2 N! D- L
: w) V+ `9 V) u2 S! ?! D4 k! u　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

! B7 d4 e+ A( [. F5 ~0 W7 [7 `　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

　　呕症辨列
% [, v$ n6 f/ m$ l7 ]* u
1 I$ n2 s# [" s2 J. V2 A6 O　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

: z2 N) K5 F2 q8 M, R7 G　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

+ f, c0 G2 z+ a" U　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
* W' h5 M6 P9 {" N0 Q
' |* j% @  R" g9 m, A8 B) X　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

　　吐辨
) @- H' Y4 u; A1 U/ n* j
! A( p( _' Q/ p0 i　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

2 f9 A( e! d) P$ G" O$ M0 V　　渴而能食吐者是火吐也
; q$ m6 R/ z% P# b  J6 j% B! l( ~
$ |0 ^: h; a  ]4 @8 t7 N　　热实宜黄连解毒饮。

* Y+ p5 [0 s3 i( q& k2 P" a5 i　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

! Z& x- C7 \& S; h　　呕吐辨
5 f0 P% w4 H& {# i) \
　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

/ ^/ B$ K/ q+ A. I% H& o* Z　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

+ }/ j: |9 y' m# k8 q8 p　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

* w1 w1 i" s) s/ ^/ |' t　　反胃胃反
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2 x) o- z: |3 u6 l( u% w　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

& o! \1 f0 w8 \6 ~　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

- H( p7 ]* d) e, ^0 o) a; A% Z, d　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

8 `2 N0 r5 `+ Z) U　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
3 q$ l4 X2 _+ a; S. O- V% `) w
　　咳嗽
- V1 h' c+ ^0 X" }  T
　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
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. P) o, k4 a5 c7 b, ?　　分患六气病
; ]- i$ k) t: P% Q0 {2 {. y! t
　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
7 K! ]" d5 |' J/ D+ d5 x% {
　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
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" J2 I# V) K% |# |　　散寒加味华盖痊。

3 C3 k) @6 l& R6 m　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
1 A) |2 b- ^) J! _9 [# \# N/ o. M
　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
$ W% D/ S  x; Q* ]
& P0 A) p' ]* L　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
* g* T+ \/ o1 O% X
　　劳咳

3 z' d- P# i2 b! X* X- p　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
7 G" O, z3 l* G; e
　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

- @( H1 r' c0 g( |( B　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
+ b! O' r2 L% Z0 f# y+ r- |# j
) J5 u" w0 w( `4 _5 E; a　　喘症
! s/ k1 Y6 G) [( h; j0 p; h3 a
6 `- m7 j) j% O, D0 t' f/ z) Z　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
. j! A* T: K( a1 u& G  [. U
　　气出不能布息实邪也。

; D% ~/ N3 x4 _　　气乏不能续息者虚邪也。
  c# X0 `! |) h4 Q. H, W2 c
　　若痰稠便硬者热邪也。
) A+ t. F+ j3 U% w' s" d
  X$ b9 G" S1 w) b　　若痰饮清冷者寒邪也。
! t) ]$ y; I1 z1 e9 Z
　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

% [- a; Y) g) i* w　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
. w4 e% w9 o! H5 L! Z% I6 p. d7 G6 z
　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

6 x' M% w" J$ }4 X8 a　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
& D3 {# k4 E- G- g  D% |
　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

　　哮症

　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
2 q6 U' k( E; G8 G7 S4 W
　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
9 N4 o7 K9 P1 J$ S
　　痰饮
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) y! a5 \* T! [! B+ W, Y8 U" E　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

$ r/ X4 Y8 P, i$ q　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
, [' W0 e( o1 h. m* q2 @
5 J/ m! y9 O1 m2 L　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

6 O2 ?+ x0 I2 O% j2 I/ F  `　　痰辨
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　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

　　多而易出湿属脾。
0 }/ Y5 f* [& d8 J5 @7 L/ a3 v: u
　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
2 x( ?( P1 B$ N1 [3 E
　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
# F8 l" K+ q# |; F( @( R9 l; S
# I& J' {5 i8 d8 u) b: k5 U　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

( g$ l0 |" l/ m1 J  P7 J) Z　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
2 v7 B1 p! O- g4 _
　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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7 g* E* S! d1 [( A" W　　肺胀肺萎肺痈

. ^+ U" k8 V0 r" q8 u. H" [　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
2 Q  m" ?9 b) d: y+ J+ A7 z; {
1 k- h- p0 I4 _8 d# @　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
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1 j2 U% b: b# h　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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