辨症汇编

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　　辨症汇编
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4 V. b. _. L' R0 ^7 I6 W7 j7 h　　山野居士

　　 　
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6 y( Y4 @# p( a% t　　四诊易知
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: z( @$ j8 _8 c) y# x　　十二经络所属：
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　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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7 @& `* i5 ~" ]. X) {4 x　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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　　四诊易知：

　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

0 a" o$ w7 \0 {# U3 P+ O8 d　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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% v; ?2 a9 f+ z; v　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

: W. ]4 {+ g9 {( R6 b　　闻声：
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$ y* ^/ Y  u; E2 x0 P　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：
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  W0 w9 s4 n* \  c) ~, R. X7 o7 Z4 q　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

/ @- L. P3 r& ?3 E- T　　切脉：

+ t  W$ B8 |8 A( A# s+ e& t　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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　　脉法统论：

　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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: D4 _; Q2 _$ C$ F　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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0 }3 \% W* P9 i4 s' i* u  H　　持脉秘旨：

　　脉之为道
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　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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( _" ]. t4 L$ U/ y! ]" L, C% j　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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! M1 q& \2 V  x+ J1 W' J" m  |　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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7 r" F- S' J: A1 J　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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3 x) z- n, k7 s. Z$ i　　又于表里寒热四者中审其为：

. k6 c2 M) n( B5 K6 C) w, k　　细，则属于虚，大，则属于实。
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　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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: ^" }# q- P) y; R! k　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

# {; R4 y: ]7 a/ {　　辨证汇篇卷一
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5 |3 P  t/ P( z( N0 Z1 B) T1 }( d　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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　　阴中之阳阳中之阴

4 u% Z1 T2 [6 w1 j# E; L　　表中之里里中之表

& N% B7 g2 m% V- T: R　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒
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　　阳证

  F3 [- m# M' S3 M: t* i9 q& h  ]: O. f　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

1 {/ Y0 Y* W( Y* S6 t　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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# O2 B3 t: w" S4 K) p- @1 V0 l　　阴证
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! Y" j' h1 u4 R% r　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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2 Q; E( h$ ^& [' \* ^　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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9 ]% I9 q9 w; A) o5 O　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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# W( W6 ^9 N& l9 o　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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6 I  }9 `- N; P$ B5 ?* q2 R+ z　　表里证
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6 {5 Y9 F/ o* N　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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% R8 K7 u! `# c; O/ c1 c8 v　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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- L: g  h( R1 M  C0 r% o　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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7 C' j$ G% z5 W3 |  y( ~1 m% _5 ]( f　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。

& U- L/ q3 c0 o  l! `　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

, p2 F0 U  ~6 j$ ]6 g% t% E) A6 f6 v　　表热里热辨

3 e  [: i$ ?' a9 l" F+ ?　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

$ n5 c7 ?7 R/ n) ^1 V' s' q8 j　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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+ [! `5 I7 d6 v  m% M  q# V# e- z: R　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

　　阳热阴热辨

　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

$ ?8 W8 [* t1 U4 h) ]: B　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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% S3 H1 a: y' p& p1 c' B6 I1 N. f　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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　　伤风
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( Z; x! ^  X7 K! A5 G8 d　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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3 I! D2 f( g# g+ K3 v8 l5 u# N9 Q8 O　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

' j$ W5 }( C' W6 \" O　　伤寒
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　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑

' a; t! A- l" j" e! G7 I　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

& {6 j3 X0 T- D9 T9 Q2 l　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出
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8 X5 ~$ o7 ?* f　　从鼻入迫肺则烦喘
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: c/ |7 E' L. Q) e' K　　从口入胃则呕吐
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6 r# H8 S5 i2 |$ q! \　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

, R8 M9 ?/ b  c) E+ e4 ~　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿
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　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

1 {8 D2 u& u) Q4 y: I$ t　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

# I' M9 Z" @5 l0 H, t5 {+ K. L　　伤燥

9 T7 A  E' v- ~6 U　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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, h! S$ U6 K" G( E& a0 @& j　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

5 T- T# V/ X/ z7 K　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气

9 G  }( }( k' ~4 i6 `　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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* n3 [/ q% q% ^8 B$ S( @　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血
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　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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6 L0 @9 p9 P, r7 s$ u9 i+ m3 K! w　　痰
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' t  V* b3 p4 X& S. G　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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1 v  L4 D# g- P# d2 e  [6 T. U( V! `　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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　　郁

* a. B5 C5 ~- L& J　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

: @( N& j7 Q! q$ c9 C9 }) I. @9 e　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

# }, z. m( n/ X5 h/ S2 C, ]( T2 U　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

1 g  A4 T7 }2 B& F8 @* ]- _, z　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

+ a0 `  A+ o' w0 v' ~5 V& G　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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+ z' i" B4 y: r+ i　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

/ e; L0 o7 w4 ~, s　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

2 l4 _) C1 o2 Y! z5 Q' K; n　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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1 k# M# ]% a4 `, y# \# y; R2 W　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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+ E5 \# L8 n4 V; P6 q　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

8 I% P9 E) j0 m　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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' s) I# `! ?) Z. j  v  r! b0 L　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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* h' e0 ?1 ~0 U! D4 [# V　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

$ d7 k9 W: X! h2 O　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

8 y2 d" R! F8 |; o; y/ ^　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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% `3 L/ }+ \, x; C+ k; \& r' I　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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' @- k( d5 ^$ D( P0 c) N　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）

4 l, }9 c5 p$ b( T5 o4 F　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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' H, G9 w. x$ H　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

8 K7 x( K3 n7 V" o& m' ^0 E3 _　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴

0 G0 U5 H, [0 T, R5 }' K% u　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

. g! I) m! x$ A5 T: C6 N7 V　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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+ f' H/ ^& N- C9 f. C: v3 Z　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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, g9 l- b  A- S; I　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

2 e. `  S" ^4 V. P2 a6 R　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

　　恶寒背恶寒之辨

　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

5 f8 K, R- s1 `2 D% X' X　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

6 F/ G# M$ c) `$ r1 a7 O; F　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

" j- G, E# e2 A) I: N　　潮热

9 d5 E" @  K5 y# ]: j. o) i6 A　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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, h! B( S+ ?, `! K4 U# V4 w　　潮热于寅卯属少阳

　　潮热于巳午属太阳
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) b  v. H* n& _$ m　　潮热于申酉属阳明
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　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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　　寒热
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　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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8 w& u6 d$ K% w　　汗证
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* k, f! J' X0 L. d; ^　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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　　阳症：阳盛出来多热汗；
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7 Y! v1 q5 g+ q6 u$ R　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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' t0 }+ u. g( f6 K9 X　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

2 e7 |5 N* J# a4 |0 S　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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　　厉节者肢节滞而不利也。

7 ]/ N7 u1 J* Z; M　　手足汗
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　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

- P$ X5 T& O7 e1 Q4 P1 y　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨

　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

8 N2 X" p4 c' Z" G( o3 \; s; Q( ]( F　　无汗
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　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

* B8 M7 G2 p6 s　　头痛

' Z4 x6 p5 M1 Q; R8 b  F7 ?7 |　　一头前额痛属阳明；

　　一头后面痛属太阳；

: V- \6 j* u7 V, U　　一头左右两边痛属少阳；

8 O. A% T3 B" C4 V1 t' P; M　　一头顶上痛属厥阴；

3 A- _, I, \3 ?( s6 |* y! ?9 `　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

7 @+ h6 N- o  }　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

, }0 b9 Z$ E8 K　　辨下列数种头痛晕眩症

3 Z2 x& n0 B- D　　因风痛谓之头风必晕眩。
3 a: o8 C$ k$ q/ t  w$ l
　　因热痛晕则烦渴。
/ O; j, M( r9 T' P. [* _
8 L9 S! P3 k6 l, K9 A, {  K　　因气郁痛晕则志意不伸。

. d1 _' L1 p/ Z5 `) g　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
7 p$ p( {, w# }5 F7 v$ Y: `
　　因湿痛晕则头重不起。
. E4 ?" r; a% Z5 k6 p3 O
% R3 Q; H, w7 w- d　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
2 B( m6 r( F) D( Q- o" ^
- q5 y: j5 I2 b* d　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
' r. o, g9 z# O
% j# @7 J# ^& t7 K& l　　头眩

1 P7 s" e3 j/ L# S　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
6 ]! O; p9 L* z
3 Y- \) k9 X, y　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

& w$ j, `' v" v　　实症：或因痰火内实上冲。

, H! I/ ~  \, W7 w　　表症：或因外感风火遏于上。
/ n* U" l  n  D3 \$ b  ~
　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
: f$ g, C. U1 c1 e! |9 n& q) O
5 f( P7 j6 \  c9 b　　头重

- {. J& m6 `& M" R. y- ]　　伤寒有二：

/ _5 P  h0 N1 ^4 y　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
/ ]3 G1 x" j$ ~: r* c
- |9 U# q4 }! @$ \　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
; a( E# \9 T/ g2 S: V6 h& @
+ _2 [+ v) R* K) \　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

9 T- q) |' h: y( N1 a　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
5 u/ V, F3 X' \$ l3 m
% F% ?% O" P& K$ J, q　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
; [+ v: N) _, h- D2 w) `; r1 w. S
　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

1 b* O9 o* L) O　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

　　口症

/ f$ Z7 B1 y4 T9 s6 S. z$ _" b7 G　　口者脾主也，脾和则口知五味
1 Q5 C0 ~( w7 E9 i2 Q
　　脾病口干（热也）
+ i1 C' ~  t' j3 w5 _
8 ^9 g# J; L: {8 r: ^　　肝病口酸（热实也）
8 ?2 ?  w+ |( p% X1 }/ l- K
5 j1 j( U/ ^* s" d　　心病口苦（热也）
( t6 f& r  \1 ]8 X
　　肺病口辛（肺气上溢也）
* O( B! A7 E, c; q6 O, F# Z" ]5 z( n
　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
* t! _0 f+ u4 D6 j
# T( N  R0 p1 q% P# l, \　　胆病口苦咽干也
6 \2 l, N0 y" j7 l/ @
- v( }- z. T& n+ ~% }- W0 z* f　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
; E9 V: I* i$ T; t% I
　　咬牙者胃热也
! y- g8 P4 F0 R
　　唇焦者多属脾胃热也
( Q9 ?* x. n6 J( `3 q/ }
　　鼻

( j3 o; a- b) |: m: [( f　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
( b" e. J. a  |7 H; T& h7 ?) Y
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

9 r  `. R) w4 M7 e　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
& Y! j+ L# A5 A) l: b$ G; e4 y* ]
1 }: R0 Z! M& X, T　　鼻流黄水防风通圣用为良。
3 `- |1 u6 h9 b8 i0 v, X1 y
$ O) [; u2 U# i$ x/ G　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

+ V; E$ |$ n  ~9 F6 G* W" R　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
. K" r" s; }! w
　　渴
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　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
* U) u  t& b6 @) i7 h: p
　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
6 }$ P  i, B/ m/ X# U0 h8 d
　　阳邪属热伤津液故渴也。

　　阳邪入三阳

0 J8 g. L3 i9 o+ _6 p　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

* Q; F* l& F- @6 ^& ^　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

　　三消
6 p% E" Y) ^  M3 Z& P
　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

. Y9 J4 C9 }3 S* u9 l　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
. d' B9 Q% c0 ~! a7 X2 M
5 y5 o* |' y6 u# A( A/ i# E1 K( K5 k　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
; x" |/ M1 v7 X
　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
1 |, c& E, P2 |. {0 e" p- y0 |
# e$ e# N: s* M1 C　　齿痛
! M5 I4 D5 g+ q5 E7 u4 @
　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

　　牙床红肿属阳明症。
) K( s' b# k3 E/ g3 N+ t, r
　　臭烂牙关紧属心胆。
+ o: e) a: `2 s1 {: [
　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

　　呃逆
% F' Z" a4 `- v; h. n
　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

4 G7 F3 v9 b: y% h5 {: ?; b* r　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
2 P. I+ c: l1 o9 F! ]
% Y5 i. Z% `& E, A  E　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
. x+ o* c3 [; s
) L- N8 V+ A0 |+ L; M* Z) R　　或水气停蓄而作者宜分利之。
8 Q! M4 Y$ M) D7 y' Q- p! g& ?: C0 d
　　或食积壅塞而作者宜消导之。

7 R4 t( p. k& B' y8 d  o. P　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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; f$ S7 L! r0 F$ W; e4 K7 H& g　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

1 S' G; n- x* K8 f% S: V. G+ D2 K　　嗳

$ j+ ?  m5 ], s. }' m% p　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
0 X) V2 H) \6 U
: A- T7 j1 D" ?2 U" b2 Z8 F8 f　　哕（附噫）

2 J2 R" g8 L1 \' B　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
' _' g. }' B  N: f- L! ]) q
+ N% ~* y  B. h3 G6 O  E/ G9 H　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
6 v' L* H4 f3 j$ H1 F6 R9 S) ?
　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
" F1 r1 d. Z5 K* ]
1 N$ M; M4 j( \+ h  a* ~　　呕吐
( v9 v' w- p4 |5 o$ @0 l: A8 `# v0 ]( _6 ]
　　呕者声物俱有而渐出

　　吐者无声有物而顿出
' j" `' C+ ~4 `; j. I% s* y
, G  z0 |3 i0 v8 @0 W　　干呕者有声无物

　　干呕辨别

　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
4 @7 f( a4 x+ `( ^' v$ m/ b
" L! U  I$ I" Z0 A/ e+ N* z　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
: n: L" D- B7 H$ W
5 K. ^8 S/ t! y  V. O  }; ~　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
% W# T$ j! t& y3 e* _7 {4 X
　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
3 |; f% M: o8 \" u
% I, b: N5 D7 }　　呕症辨列

- d9 J1 G  Q/ q7 G　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
% J4 ?2 s" Y( i6 q* E# j; `: E
　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

( K' J! h) F  `2 V2 ~& N　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

9 n) T# U+ n/ z& G3 _+ @　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
' z( I9 |- V9 T+ O3 t
8 ?! r2 t" C6 z. d　　吐辨

, q' F4 i. _. L" j! N: n6 G* U　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

) ~7 |0 W. j; w; M' T1 G　　渴而能食吐者是火吐也
$ n: a9 y; L  X$ k- W
' |: V) |8 Z$ R8 ]5 h5 E! G- C( D　　热实宜黄连解毒饮。
' k4 n0 t1 @1 |
　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
7 m( ~+ [- [# W* B3 F- Y" u) s% I
1 ~; T. g: }+ }) L　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

! U* f+ E3 [: x, ^' C8 O　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

) k4 h. q4 W3 _: M9 |　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
' y& ?0 ^2 O* {% l0 s+ D' \
0 ~- f: A& }) X: [! t9 ?4 s& p0 q　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
7 {: A! b* L( f/ u) Q& _) ^9 T
; R: V1 |! J0 O6 |# n　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

+ ^8 h( a+ f, Z8 E, e1 y6 ~3 P　　反胃胃反

　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

7 A# }  u, u( E" A& T　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

7 d9 I4 c- t9 E  d: c2 T　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
, o) m$ M5 q, X4 H2 p/ ^8 K  S
; `5 F4 U) |% l' F　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
( T$ H0 _' a. l+ v# a0 M! Y
" A+ h& J- m* y2 |　　咳嗽
" Z$ L. l6 X' M9 G$ ~
　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

6 P5 |8 [' a1 Y, d4 G% b. q" f　　分患六气病
! b( S: I1 A3 L; a! ?! y
) n: G+ v. a! f　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
7 {+ C: V0 ?; q* C4 D
. A, ]" q$ e+ g' C5 P- f1 _. [- I　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

2 u% Q( K- v5 X3 }: Y# P+ g6 V3 c　　散寒加味华盖痊。
$ u+ w" Z8 K5 \) x
0 l5 B+ o6 c5 L- O2 X" l　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

) o* Q% F! `+ M7 M$ O1 ?: f　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
* q, B' |8 o# m6 F! J
/ ^& H) S+ e  m$ b! y　　劳咳

3 r- [# @) R0 Y! p　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

' I9 L3 X) D4 ^　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
. G; r/ ?; R: p/ u& H3 }& d9 _6 T- o  v
5 K+ u% H. K( t, w$ a5 A0 |　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

( g6 N2 ]& G% o9 x6 y' P　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
  C5 u/ x- u+ i  f4 w' r
2 _+ ~' \3 E' J1 {　　喘症
; F  k! x, D% J1 e1 |3 s# `
- @. Y) [/ @. t5 D　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
% `/ ]( T) x9 P
　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。
0 X% d: g, J9 c8 ^- x! }0 L/ M
2 |) V: x3 j6 v2 t' `' N8 {　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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4 G7 g& G1 L+ ?% Z: M1 a　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
" n8 [5 e- _! W. w) h: H
! j" i5 m7 z  ]5 D! w9 E9 z2 A　　精伤气脱之分
0 y# h3 k+ z" K5 O' r5 K
　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
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　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

. E6 A  g' H6 \7 F1 |　　哮症
) `3 }# n* l( g/ n, g
　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
: O7 b. H  R5 ^! d
2 @$ i3 Q) Q5 T3 z) `2 D) V　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

　　痰饮
6 z7 e* F: c% a
; c3 T% E- d) j7 F9 p　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
( R  U4 h/ f& I, E" g; a8 s
: k) G1 B1 w1 m1 F$ F　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
7 e: |% n/ P) `' U$ ]: B3 u
+ b3 K6 ^& M7 `' Q" o" T　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
9 J3 E! Q. ]0 [# y* _) ?+ A, F9 i5 [
　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
9 [$ N! ^- s" {0 C" u3 J& R
　　痰辨
1 ~$ z' Z$ v& n, @0 x0 j4 n# s
' \! }. _. X) w1 [4 E　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
* d7 U& X' c* `
3 R3 r( f3 t; p$ F( C- A　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
( S  j, D, U2 i" ~& Y
　　多而易出湿属脾。

8 `* H* M" c: d5 t　　搐搦眩晕风痰属肝。
% z5 g+ b- x! c3 M" R( a& g3 B
　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
5 \/ e; `. J9 o2 w
　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

0 k0 j+ V( f+ T1 V3 f. U- v$ Q　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
' P, h. o! q& r3 a  G& a
! h7 Y$ u: X: U9 N5 H% x　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
0 \9 w% N' O/ S
: A: {3 J" D8 N1 `+ S9 V' l+ a　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

; Q2 R* x+ W) h" t　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈
) U3 c) _' u6 l: ]9 V
# O  x+ o/ v' W2 H" Z　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
6 r  K! s' L# t/ V- @# s) H# S, ^; e
& e" t* Y5 ~5 ?+ i8 h! g( F' A　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
4 A, Q$ Y7 A# Y; m
　　肺病甚俯首则背痛。
7 T' |  o2 f! z% z# L& d
　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。