辨症汇编

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4 J6 W. A6 Y, u& e; z　　辨症汇编
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* F" k; O. |7 W# U! F　　山野居士

　　 　
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4 D8 _+ G& S+ \4 t9 o　　四诊易知

$ X, P& N9 ]& t; {　　十二经络所属：

　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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. t% i! R6 G6 \, S0 c　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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; u+ z. ^# c) A; y7 w; |  n/ y　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

+ G! P( H8 |# w! h6 z; R( k　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

　　闻声：
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　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：
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　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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  q# q4 m, h) P% f" {　　切脉：
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% R% z) j% V% Q" h6 j: b7 H　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

. j7 v" u- f4 h+ P' H. X' }$ q　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

: m& X9 H5 n# x! z& P　　脉法统论：

　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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. Z8 M, D6 H% Q& O3 L　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

1 K( l3 d, J' L- l6 @! E1 z1 O7 U　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：
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　　脉之为道

3 ]9 g6 ~, j2 D　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

9 w* J4 R' v" ?. V　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

% _. E5 l/ e% Y- ~$ n0 v1 c3 Z　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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2 H0 P; g6 P$ a% z% s! R　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

4 j/ q- f, l$ n0 e' k. Y4 `　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

( W+ G* v2 B& H, M4 F　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

- z1 ]# n( o5 O8 v　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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! p' s7 i( ?% @# X; O! F& ^' w　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

2 F" P: m# b8 O* P3 ]" S) p　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。
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8 K) e6 J& y+ J# X　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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! [; W, T: G* `* b6 M1 r% n　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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. \4 V9 @4 Q5 l  }0 |+ h5 x, ?　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

' y: M$ p) t: c- X1 h　　阴中之阳阳中之阴

9 U9 R; U/ C4 W0 r　　表中之里里中之表
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) q8 i+ i( |( C4 A1 f8 Y　　虚中之实实中之虚

9 z' ]9 W; e$ b( R6 O* o% z+ I　　寒中之热热中之寒

; g/ h8 g& G& `4 h5 H3 d　　阳证
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2 |" ~) [" O, I3 N& }3 @6 I　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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# M" g8 G+ R( K% w5 O　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

# D7 w* b+ e6 a7 C5 z　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

" m' y) Y6 k; O6 f　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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8 u" r$ W& r; O& K# D( s　　阴证

& t  Q$ S) P" ~+ w: W　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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- H  [) P+ L9 O$ Q5 k7 H　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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  b: T1 r: q! a9 q1 M3 E　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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8 Q1 C1 F  k% e, s　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证
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　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

0 P$ G( V- P7 \6 ^# P9 M　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

5 r4 P& G) [7 a2 W　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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* S6 l/ K7 {2 m$ s. u　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症

3 m  s, r9 L) b+ }0 C2 V　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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! B4 }* \4 E/ r+ f" u3 S, l　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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+ B. b2 G* g$ G6 Q1 v5 m/ ^　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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6 c( [, v* q6 W, e1 }7 f4 q) z　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

0 U5 G6 N% m0 p" ]3 J. _　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

; p* P# x; M5 z. x4 N2 S  y" [　　阳热阴热辨
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' h5 i/ E* Y" B( t　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

9 t' e/ t+ S) x1 k　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

& J6 b' B* g5 E" l5 c　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风
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% |& d3 h# b: P: e7 X2 ^6 h　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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* a' E7 B/ I0 e8 w　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

3 u$ w. q% u6 J: G　　伤寒
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　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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% w9 y/ \3 P( @' C　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑

$ G( X, L' N1 M/ Z- Z( m. H5 y　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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) h5 M9 O8 ~- M: B2 @　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘
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, e/ e3 n& Z& ]2 `　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

0 Q: ]8 J$ c% S! ~　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

) L8 S. P3 U  Y& e　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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　　伤燥

　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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/ Y- `2 g3 v0 ?3 \7 B2 N/ C　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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0 R) W8 p4 W% r! \: Q. L3 t3 |　　伤火
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# g7 R* S5 B' X7 L. R) S7 B　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

  u6 s" t0 Q* b0 d' k( Y　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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, u0 `# `1 U1 n; O; Z5 `　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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　　气
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* e, J* [7 ?+ A9 u, ]$ o) G) e　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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: k/ C& H/ l- d7 L　　血

# a- T# N1 a9 Y3 l　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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5 c8 e" K& c) ^+ U　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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1 t# ]  `# Q; t　　痰
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# _& O# s1 |/ e* X# d　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁
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8 H" G+ J1 Y; B+ S) f　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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8 S5 l$ Q% _$ R1 e- @　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

# Y$ F+ a1 Q; Y; k9 c" S8 ]9 q　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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/ w) N7 ~: `- Q# r  X　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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, Y  A6 x- C3 M7 ~1 {　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

" E9 a/ x# O+ }3 Y: }　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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+ d" @9 D, L; |. @. E( |　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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! c+ X3 P/ |5 J/ e( e2 \　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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+ V5 X2 E  H6 {, n  K. p0 @　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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! e* W1 W1 [- L/ S1 U　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

) ~7 r7 P6 Z. Q8 k4 O  E　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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- d# a) N1 ]" I: W　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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$ i. h$ ?7 C1 v6 I: R! A) Z　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

$ R- `7 I1 S! Z3 h( b　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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( A% }7 X9 A. D1 c　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

3 g5 I, N0 |5 ?4 e4 Q7 p) Y　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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2 H6 [: `/ x8 [　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

* z& X7 z+ h2 |. j　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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+ U. t* g; b5 l　　（方用理中汤，四逆汤辈）

$ ^; q* h' c) E( A! b. {/ d　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

0 l* D, I! i, e; ]4 X　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

; C5 q* N7 T7 u! G　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

  P5 r% h, g/ w0 j　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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' t, A5 f: n) B8 w' x) e　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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+ U0 `( t5 d6 o5 r$ }* W: \　　恶风

+ j" t' @; b/ I. f3 \+ o　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

2 j4 Z/ U1 T# b7 z　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

! ]- Z, ]0 @2 ~( w/ ^. l　　恶寒背恶寒之辨

　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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　　潮热
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　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

　　潮热于寅卯属少阳

2 n# n% h6 h8 q; |9 _8 b, \- a0 d- j　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明
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3 [# z6 ^  J; _' u9 u　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

! B! g1 v; v" V6 p6 x　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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8 h3 u9 r6 H- A7 |6 D; A3 x　　寒热

　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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　　汗证

　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。

1 X" `2 K5 |6 D- i! O, z* {　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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　　阳症：阳盛出来多热汗；
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( X9 Z+ \) ~- i/ p& D- M: w　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨
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" W: {) G! R, N4 M　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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7 ]9 B% X) \. j$ c: f/ ~+ r　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

" ]9 Y: L! B; ^　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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' J5 G# i: V* Q$ k　　厉节者肢节滞而不利也。
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　　手足汗

; p4 ^9 z/ h$ q# o  \, s8 z. Z8 S　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
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: i0 ~  p( K3 S. _, b3 ^　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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　　头汗与热越汗出辨
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5 C( D$ Q: O! K; \0 D　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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　　头痛

: ?3 M& Q" F- S1 t9 e5 E/ d　　一头前额痛属阳明；

　　一头后面痛属太阳；
, V& ?0 N- M4 w
( N# R; G# c# M+ ?　　一头左右两边痛属少阳；

　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
) M- R0 ?$ q  c
$ r/ i7 X7 L+ H3 F　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
( o2 c5 _* i) G0 i
　　辨下列数种头痛晕眩症
. J8 m3 T. \% G8 H$ b# T' @( K
; e' g$ {* F* U, L6 H/ _2 o6 W　　因风痛谓之头风必晕眩。

　　因热痛晕则烦渴。
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　　因气郁痛晕则志意不伸。

6 q3 N) c& e3 r( B' @% i& C　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
! V3 H, ?' {1 ^. E3 t
　　因湿痛晕则头重不起。

" v2 N# I! u5 j$ C; G, L　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

: ?9 Q% Z  ~( \& u4 C# t! q1 O　　头眩
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9 O5 w1 A9 b4 x. d" i; R9 l( Z　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

' w, ]" W- K6 S4 X( ~* @; W　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
1 n: X$ n. H- o( i, O1 P) a
　　实症：或因痰火内实上冲。

　　表症：或因外感风火遏于上。
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( ^: L2 S8 _; b5 Q5 N4 C2 T　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

" [, o% n* S8 f' d$ W7 f　　头重
* J6 j, r% a. x6 G: k5 d
5 p* F' H4 o: k, G: n0 I& p" w　　伤寒有二：
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　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

& k6 I' w9 J" r- d; E9 i# `: W% V　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
* o5 Q) E0 {* t
　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
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　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
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　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
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　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
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2 L+ @  S. f- _0 g; s3 L　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

* Z1 X7 y. L$ g4 {0 r. P　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

8 q% o) y. G$ S/ L- X8 ]0 A" D: Z' D　　口症
5 T. p! ?# k; U6 g
/ Q/ ]4 q  @, Y- f6 t' W　　口者脾主也，脾和则口知五味
& r' }) c. F! D/ y8 O2 j1 @
$ Q  @3 y% T5 p' M* w1 Q　　脾病口干（热也）

3 H- J0 i( n+ P. ^8 K# m! X　　肝病口酸（热实也）
# ]& _/ p' e8 b/ y
) D  T5 R. q) z5 d6 I% a4 M  ^/ x　　心病口苦（热也）

8 W7 I9 |8 a: N8 C, \　　肺病口辛（肺气上溢也）

& W* C; C4 Y5 M1 |  R6 \, h　　肾病口咸（液上乘也）
  b& O( b3 N$ @3 j$ A
: v) Q# L5 h5 F8 Z) c8 g　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
# p& j: R$ r' v; ~
　　胆病口苦咽干也

0 h- _+ N  d! N) L( D　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

　　咬牙者胃热也

6 m6 N' Q# S/ O: b2 C6 {) t5 ]　　唇焦者多属脾胃热也

+ N5 [. ^) U8 c! O) X4 ^2 S$ t" C1 G5 i　　鼻
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　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

  U& j" G3 P1 u　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

7 a9 c; h: F7 M5 O　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

7 K8 V$ U' Y$ q4 @9 z( Z　　鼻流黄水防风通圣用为良。
$ G7 C' y' Y2 b& S9 D) {  _$ T
　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

; T. q( M" g8 g　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

( H6 b7 d# y  E2 T1 M- l　　渴

　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

3 Z9 Y3 q/ p5 b- L, ^5 `( f  Z/ t1 o0 t　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
8 G) _7 K& g2 c. l
　　阳邪属热伤津液故渴也。
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　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
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　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

% B: b/ r$ t$ V　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
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: N8 o: T7 u9 Q: ?5 _; s+ j3 }　　三消

* T$ N; u1 E" m) J( F　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
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' d7 [/ t" A# A9 H7 F% H　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
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　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
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　　齿痛
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8 w' ~6 i- H& a　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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, R/ S! z7 S# {& T2 A6 A( @　　牙床红肿属阳明症。

* q1 s; v3 A( r& L6 ^$ Q　　臭烂牙关紧属心胆。
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　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

2 @$ t9 W. v3 Z4 W% L3 \　　呃逆
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　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
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0 I4 G* t9 ?5 M( w, D: x　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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3 R8 _4 l5 Y; L/ q　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

% A% L* z- l1 x% @　　或水气停蓄而作者宜分利之。
% d5 }. m1 t1 O6 \1 }
　　或食积壅塞而作者宜消导之。
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! X6 n! a" n9 K: {　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

  C. d. P5 b  v; G$ r- }9 W　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
* u" I4 M( o, S
! a) s2 V, }" \/ F7 R  B& r; `　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
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) d4 D! V  }+ d% Q% N　　嗳
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% c1 _+ @5 I" l0 U1 Q$ D　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

2 q  l* U$ s- p7 D: e7 z　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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' W9 \/ X4 V7 W. l' u　　哕（附噫）

6 A5 z  T; o1 y　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。

　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
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　　有热气郁于上塞不通。
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0 d% ]( ^/ p- e8 L7 Q　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐
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　　呕者声物俱有而渐出
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- N) s7 J1 f7 ?; d  p, E　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

) h) Z& L* `# ~6 \& l/ y% S　　干呕辨别
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　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

; B% t# Y! m6 a9 _5 Y5 n3 o　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

. g9 f+ F# y" v+ [2 x　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

2 R6 Y8 [: ^; W) v* H- t6 \1 b　　呕症辨列
( l1 i. }9 H- B5 P
　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

) x  F3 K, J4 E; s0 V7 J　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

% F9 \+ P1 P2 d* b　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

" z2 x$ E0 I6 f　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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2 d( x  h* y. I* U' U6 K/ m　　吐辨

2 K9 t0 j3 L: B. S　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

　　渴而能食吐者是火吐也
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　　热实宜黄连解毒饮。
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　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

! e3 j/ R* Z1 v+ L$ a# j5 T4 y　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

! T3 k* ~: g, G3 W1 f/ p' w3 R　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

8 w, r" q- O! n. u( l. K1 G2 ~! F, x　　呕吐辨
0 W+ M: |; e# K8 ]
3 `7 ?. f7 t) K  N1 a5 T　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
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- ?$ Z6 M9 ^0 N2 ]9 `* E9 n# ?0 `　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
7 ~% |  v/ Y; R# J
+ i* a+ n: @8 K4 {　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
8 A. I& y5 z3 N7 A
　　反胃胃反
2 g$ X5 l) A" o+ H
　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
: k- Y' `! e( Z+ C5 H
　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

) X, @- \- R! N' I: W. D1 e) Y　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
- A) u1 H8 w6 `3 N
　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
9 _! b- J* v- e+ h  K5 Y
( a- o& }6 ^, X, E+ d　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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; v- q! l( y! s. }　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
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　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

( h1 n% l% w7 Z# J　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
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9 k$ a3 Q' i% Q; B! A　　散寒加味华盖痊。
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9 s, x7 S& G0 A& r　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

! K+ D# H3 j0 T7 C. {% ]9 \" e; h　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
; v9 z& h. A, h- G& l- H" U8 \9 k
　　劳咳

! P) K* o$ T  z　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

3 d" `; k2 {# t" y　　喘症

　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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　　气出不能布息实邪也。
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　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。
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　　若痰饮清冷者寒邪也。
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　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
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0 z/ l! z' s- f( v) `　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
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& Z* Q9 t) G+ {/ ]* M+ ]2 s; C/ x　　精伤气脱之分

, K; o8 f% F/ ]! E　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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　　哮症
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　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
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# A5 z. n8 q$ C( b' j: s# Q4 K　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

　　痰饮

: `4 a0 {! l1 o3 Q# e　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

: O/ ~3 b2 I( E( U5 i! Y7 Y* u　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

/ x) ~2 O6 d' Q2 s) Y- i% b　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
$ g0 M# X, v# @) i& {
6 k2 R" U5 n. b. H$ ?: @, r  t' X　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

2 B$ M9 Q! k6 e2 d　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

+ L; a/ j/ }; s! g　　多而易出湿属脾。
7 B! W& R% B3 ~5 b3 S
　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
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' e, ?4 ^+ o& U* i　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
! h6 |4 @) S( C6 O9 Y6 E" W
! K4 y  ?! _3 z, q& ], u6 ^　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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" m. J& I4 k5 Y7 }+ y: q　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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( `1 I! a* t* ^" o　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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2 j) X( Y, M# _, i1 `" v1 u5 d　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

1 c. o; \+ w2 I　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
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, U# q" M6 L5 J; t% y　　肺病甚俯首则背痛。
) V- E* d; M' ]1 A( |* n
5 R4 t" L) p% ]# ]& @: e5 S　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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