辨症汇编

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　　辨症汇编
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6 |1 r% b6 W* T- H/ g　　山野居士

　　 　
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　　四诊易知
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　　十二经络所属：
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　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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　　四诊易知：
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! D% j* H1 r4 H# Q  I　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

! u# L1 z9 b; ~" @! E& E　　闻声：
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　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：
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　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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, Y) A/ E( s7 l# E2 c' ]　　切脉：
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; I+ u' c5 H7 p+ R9 A3 T　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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' ~# c& Y/ L5 X! K" B　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。

- M5 t+ }" U$ z( h- K　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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! Z+ s% K: O% a# N: W3 u　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

6 W( i% G. A" J  O0 B/ Z+ @) Y3 I　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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  t- ]! w0 i9 j. s' O　　持脉秘旨：
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　　脉之为道

　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

5 [5 A/ s: e/ Q　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

+ U. k' f' _$ r6 T# X: ~7 W　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

* f$ U% `% c' k- {- ^2 {: e　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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1 T3 y& H1 ]( q2 ]　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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) B: E  G( c" ]) X2 }* E2 u9 w7 V　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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* I- B, g$ S. E0 P% f4 E* J　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

　　又于表里寒热四者中审其为：

) G, o6 ]2 ^$ e: {- a　　细，则属于虚，大，则属于实。

. N! E& r0 H1 ~, o　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

  l# n: N0 D8 Z& y　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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* Z/ a0 n$ _% t& K( ]) t2 @　　辨证汇篇卷一

6 G0 F! R4 L+ g6 B! {3 {( q6 E　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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. t( [, [; `1 ]$ M　　阴中之阳阳中之阴
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　　表中之里里中之表
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　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒
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1 S% N. M, Y* G1 D/ P' U　　阳证

  I4 D& y- K0 h1 P　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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6 V- ]- x9 g  e: ~. V+ @& H! i　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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8 o8 r. h3 e: s) ?" z% T' i+ U　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

3 K; }) @9 b, F. m  Q2 c0 e% L/ T　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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2 f( \0 g: {7 G! H7 m　　阴证
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　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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  s$ x& u6 {+ A6 }1 |　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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3 w: j* \* t; o2 k  I# x　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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# C/ X) c, ?4 p( R' A8 O! f' A$ k　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

8 t1 M8 K- W$ b! o; y7 \3 z　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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0 f( F  X2 h( |) B2 q' ^: ~　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

, f0 Y) T1 t7 D& O' J　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

! w3 J2 H" ?+ D　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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+ o. E' O2 Q2 ]5 B  R　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

$ B1 D  z8 u8 g% {' |7 n　　表热里热辨

0 l' B7 v4 O. H' t　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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! l. J: R! S  Q; Q　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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# I$ _. I& M0 V　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

$ r6 D: X9 d# I) A/ ]　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

/ C% X( f% O- {2 s( }　　阳热阴热辨

　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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- |% a0 N' t, |; X　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。
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& m% r/ E' M* J　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风
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　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

1 |1 l% n4 ]$ ^4 ]  ?　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

3 x8 T+ `! X1 N# ~  ^$ f1 E) k& k　　伤暑

: X7 m) }1 S" Q0 D7 B　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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4 Z4 J8 ^8 f: ?- [; L　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘
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0 `, I2 X. ]0 x( W$ k　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

2 D# M) {6 G5 Q, P4 M' O' ]* b　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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& E6 H2 u. q" N5 H　　伤燥
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( H6 \" G0 k: Y: z! A; q* k　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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/ t2 k' j' P( S0 z) l2 T: Q# e　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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　　伤火
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　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

1 e" A4 V0 n4 }) ?( s! Q% P$ c# T　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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　　气

5 J* @# h% Y0 ^6 p, a) s' T$ ]　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血
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) H4 X/ c: x* f4 s8 d6 M0 N, q　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

: l4 ~3 i) W" M% [' }/ _2 ]　　痰
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　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁
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- J2 Y# k. [, M9 e* {( C! T　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

6 V7 n: X# Z4 N　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

7 H+ D0 E5 E& L# s* k3 O0 k) h　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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9 Q6 R- D5 S' @" ?+ f! f　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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' T1 V( q: ]/ Z　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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: ]7 w4 }  b& X　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

' o2 B4 j. ]) \4 n0 t8 d7 a) m　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

# L9 m9 u. L3 `( |4 u) P- ~　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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- i$ i: r- u$ ~9 T, r# D3 e1 ]% K　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

4 y3 u# y# @( V3 |$ `# w　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

& Q% U% X0 {5 D) K( p　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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% W2 H( H7 O. k8 \" L5 c/ l7 ]　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

& Q7 |8 y# P# O+ C0 Q, P7 g　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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3 i- D. a  d$ U& q3 `/ _( p　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

0 G( x- _3 |8 w( Y1 b　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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& E- ?5 L+ H2 M& p- Q7 r, b1 I0 \+ @　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

& O; d, p# X, O2 H/ w& G2 {+ ^7 I　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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9 e0 H) j; i. Q, d" |4 y2 H　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

1 f# M1 G  _' U4 R# E　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

　　厥阴

$ M, X' f3 H# f3 a* d; i2 W$ _　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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, f  ~$ Z+ J, i( |　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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. B% S( w' [4 t* }: m7 c/ Y* E4 W　　恶风

6 K8 ^4 Z8 b5 y/ H2 [　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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, u4 p# O. [/ f0 I0 O. Y　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

6 f$ K  ]; \1 m' e6 s& X) e2 y  F( f: U　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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　　恶寒背恶寒之辨

# Z' y+ a! Y4 f3 w1 z6 L& J+ i　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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) @+ E5 n& w; d　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

+ _$ y* i: y, \- x3 f. x6 N　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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1 i8 Z+ M6 h) _7 g2 L　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

$ W+ S6 m: e- \3 d　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

, Z! q( s) y& u　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

, w# V! ^/ i; N( T* m9 V% {　　潮热于寅卯属少阳

　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明
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+ q  ?# Y/ n/ }& o: l1 o" A　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

% @) ]# W- |7 Y0 ]% g9 }　　寒热

　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

. v; }; f7 o5 j# S8 C　　汗证
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　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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+ z0 Q5 l4 p* v# w% i3 n: y. ~9 p　　一因阳虚外恶寒。

5 @  H" P/ O/ @5 |3 v　　一因阳实外不恶风。
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　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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' T0 l; G) \$ _　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

6 E$ A- [0 a4 N' I( Q9 l9 B　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；

# F, B" q! a! D' O9 f. q　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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" o4 H' L; V3 Y: j1 D　　黄汗厉节辨
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! [2 m" \( p  r　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

% g& v4 P$ e5 j" G; E- b　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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3 z: T9 _- J7 J4 ?* o　　厉节者肢节滞而不利也。

　　手足汗

8 r+ V6 N, k" z( |$ Z) |4 c　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

# }. |3 u4 @' P1 x　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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) ^- K/ r" Y5 w, c　　头汗与热越汗出辨
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　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

% t8 ~0 q* U% B1 @" w8 C　　头痛

2 `$ b  C+ w/ |) |" w　　一头前额痛属阳明；
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　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；
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　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

3 [: j8 b) z0 w4 A　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

8 G% |4 M9 ^2 o9 G. T3 n; N　　辨下列数种头痛晕眩症
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　　因风痛谓之头风必晕眩。
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% N  ?9 n1 q: t; H' J. s. I　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。
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1 z% z0 V9 Q+ \0 S7 n5 ^" C　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
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9 g& ^0 h1 n. Y( X" m( b  e- h　　因湿痛晕则头重不起。

" V  L" G9 m" |6 Z: G) G2 b; w- e　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
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　　头眩

; l! s! }5 Y) D　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

+ s4 N7 W, [8 @# D　　实症：或因痰火内实上冲。
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' U) U# |; U! O' h. R　　表症：或因外感风火遏于上。
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. D$ t8 C5 Q- L, @" L9 l6 r( _, s　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

　　头重

　　伤寒有二：
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　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
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6 R& q4 O+ J; {* ]5 S, b　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
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, ]! _) S2 k0 j4 n' z　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
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: z# w5 O# c8 @　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
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& O, E% U4 i% D　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

& s* {6 n2 H4 L$ ?　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
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# [- j& J. O# u　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

8 |( h' z$ d- t0 i  B% Y　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

+ W2 r+ k: R5 z! Z. P+ `: b　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
% R# ?/ T; r$ j1 u
/ }2 U+ E/ q2 H* y) ?" ^1 R& \　　口症
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　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）
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　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）
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　　肺病口辛（肺气上溢也）
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9 }0 w% @3 ^% H　　肾病口咸（液上乘也）
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　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

3 w) \3 K+ X- u( n　　胆病口苦咽干也
8 v: s2 B) z9 L. a- L, D5 Q! K
　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
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1 U) q8 S8 _0 S- u! ~3 T; l' e$ u6 t　　咬牙者胃热也
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* S- U: O9 u4 w. M　　唇焦者多属脾胃热也

　　鼻
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9 z, y. G' R, O　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
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% B9 C. x5 O5 C8 J; w　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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* B4 L% M8 O8 E* ?　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
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　　鼻流黄水防风通圣用为良。

　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
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　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
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9 ]8 Q, G* F) g9 E　　渴
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　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
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　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
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　　阳邪属热伤津液故渴也。
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5 N' p  E: i4 P　　阳邪入三阳

% w% t  @3 g/ r5 u: C) K　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

4 z  h- y) H, m; _1 g　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

　　三消
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) W* v7 y& H3 U! E" |# {2 c　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

0 T8 c2 r4 T2 U/ I% r　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

6 J/ ?0 i3 e9 M3 q$ _. H　　齿痛
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8 {* N# d* V9 ~! w- R. _, n! a　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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( C7 e8 s( Y7 z  Q' z$ [# `1 x* `4 {　　牙床红肿属阳明症。

　　臭烂牙关紧属心胆。

( Y6 G, k7 ~+ {  u- q2 e. g! i8 ~( L8 O　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
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# t9 {5 B+ Z) }8 _5 Y5 l　　呃逆

# C. F  h: u6 k4 t% q　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

& D0 s6 W/ m& a/ j, m　　或水气停蓄而作者宜分利之。

　　或食积壅塞而作者宜消导之。

/ z8 O+ H0 b* ?( H# W　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
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0 k( z' k) m- S$ P  a, K　　嗳

. G! [' I" e$ F9 z, n+ B7 |; x　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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　　哕（附噫）

9 ^  L3 S2 c8 i' G! I8 o　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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5 @! v5 Z# I8 s- d2 {+ X2 l　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
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/ ?- d/ Q  R6 J- ]9 G( W　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐

! b9 d2 _4 l" |* f. E　　呕者声物俱有而渐出

- r2 D: V" ^7 q' M4 I! s6 `　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

+ ^& V3 l4 n) J* W- n; J% ~. B　　干呕辨别
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# W. G3 Z% e3 N' S  A! w8 h% U# K　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
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" i: S3 M, z/ M+ ^& t- |　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
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1 j4 ^; }7 D+ @/ P, I　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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- m7 C$ a4 n  `6 {" s4 w! U) f　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
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. h3 G& z; C1 o: Z　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

　　吐辨

　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
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　　渴而能食吐者是火吐也
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3 p- \) ]3 I% N( P* E　　热实宜黄连解毒饮。

. ]$ j1 F5 d! m　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
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　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

- F3 }' a- e: z: V$ u　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
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- k. U1 S0 I2 B: O　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
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. b# n9 I# A9 y, Z! H4 l' A　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
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　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

　　反胃胃反
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9 \  j0 [$ K+ P8 I　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

, g3 L7 j" k- N" E& P% L4 e3 I　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
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　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

　　咳嗽

( y! o. q2 u% f3 ?& I: h' s　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

! R% {" ~$ W: A! b1 @2 b8 r- l) H/ z　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

- V- o& z, C0 O% ]3 d" P; {　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

, C# Z5 A  Q1 Y* L' e# D　　散寒加味华盖痊。
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. o& S+ R' X' j. w0 A$ @/ q　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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. ^/ l! [* S; x1 T　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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　　劳咳
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　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

# \7 N3 ~& b6 t7 U　　喘症

　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。
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. [5 F7 d; K- z  a; X( ?0 Z0 G　　若痰稠便硬者热邪也。
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3 B5 u6 G" b# ~$ X1 C　　若痰饮清冷者寒邪也。

7 J5 h* _3 x" e# W! G* C$ |9 Q$ F! V　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
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　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

3 x% a; p# `2 w* z  Z. {　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

　　哮症

7 y* f7 z8 K+ n! e　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

　　痰饮

( q1 b  [/ X& N　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

' a+ B: r+ Q2 i* d　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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2 q- ^1 g- k8 W8 V* k　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

$ [2 w6 D! I8 \5 u3 ?　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
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( k- m0 y( A$ z1 n  u0 d8 Y　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
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! m; U3 F2 Z# L, L4 \+ m8 X　　多而易出湿属脾。
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　　搐搦眩晕风痰属肝。

* E4 m& `; Y! U5 W; s3 c+ |; d7 ^　　饮辨

　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
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( L0 B7 r- Q& r$ j- @　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

$ k# h, X1 V! k' P8 F　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
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) L. m, X8 D# z* O. }　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

) `  r# U! V( M. X: b  z; b# P8 }　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

1 g' X" @1 b0 \" y: l! F　　肺病甚俯首则背痛。
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　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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