辨症汇编

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　　辨症汇编

! y, l1 {$ U6 g$ J　　山野居士
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　　四诊易知
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　　十二经络所属：
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　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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1 h5 ]6 V! ^1 [* \( w0 k3 e　　四诊易知：

　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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1 p# ~  S$ Z1 L% |　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

+ ~& O/ s8 W( u/ i　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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# M  Q3 s( i3 @4 B8 }, u& }　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：

　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：
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, ?$ ~2 L" P: R3 b4 j　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

　　脉法统论：

% I# I8 d* C! I7 d" l　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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) i1 I5 ~! K" @1 [' r# b　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

. Q5 O$ L; P" E　　持脉秘旨：
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( x- H2 l/ Z7 G, b: B) L( k　　脉之为道
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　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

2 |( }0 n( Z. r" d7 Z! {　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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* m$ Q1 l' n) M) v& j# U7 A7 ~　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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" g* R& r8 C" O$ ~# S; a* _0 M　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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0 x1 G0 e. _' a' L　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

2 E# H0 P4 K" U2 L! R+ k9 l# s; |　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。

　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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1 D3 b+ M/ a6 Z# W) @3 p  j0 g　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

( I4 ?2 G7 d8 i! C# o7 Q　　辨证汇篇卷一

9 d8 F4 r8 }/ C4 M2 {6 Z　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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) ^8 F1 I8 B! u  z3 y# v2 a6 k　　阴中之阳阳中之阴

* x/ D9 R( y( J5 }* L  l　　表中之里里中之表

, L3 e2 x7 |: U- @6 D( p8 m; B4 v　　虚中之实实中之虚
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　　寒中之热热中之寒

　　阳证

　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

% K# E) B- Y5 d5 D　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证
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　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

. Y) u: ~  e: I; z' @　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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  y5 V6 _4 ?- O* R# X　　虚实证

8 J# y- \$ Y& |+ w7 b0 C* K4 j* R　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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1 h- F0 e0 D# g8 W　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

5 X  B4 y( |- k0 M5 E　　实者：标实是邪住久停也。

: `  S2 o# i8 y5 Q: y4 m: \　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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　　寒症

' i  h, k" W+ I6 w4 ^4 u　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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+ ~7 @) ^, O7 U8 E5 O3 v$ P4 P( F　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨
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　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

5 @4 ^  s+ q3 K* T6 V　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

- l9 }) R: ~$ f% G2 V5 Y　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

3 U6 e) ]7 k. v　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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1 L3 ?, I' r4 v- s; c; B* Y% ~9 J　　伤风

" k# ?- c# q9 m2 c9 O　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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& J+ C7 k0 c# I4 C　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

; W4 z2 T. A8 A* {( a' N　　伤寒
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　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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. b2 r( e0 n4 y+ ]2 U　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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) Z- ?' C+ @- f　　伤暑

　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

% H+ C7 k# d8 s, |; @4 Y; o4 V　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

( |+ F8 q* c7 {; p; ~' \& f  t. P　　从皮肤入扰荣则汗出
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# {1 o. a4 Q* ~: F# i0 n4 ?, \) S　　从鼻入迫肺则烦喘
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　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

- p* {  x9 c# X　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

9 y6 G* `, m3 d　　伤湿

) l) Z" f% C! s+ }# M' t/ I& ~& s　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

2 q8 i, j- z2 R* q# p　　伤燥
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　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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: y/ ]7 z, D' ?% h) K# G; ~* X　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火
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3 w" b6 }0 M+ t% t+ ~8 F: C　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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7 v6 f* o8 }+ W5 d8 Q　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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　　气
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" R$ l4 z; `* L5 H+ A1 N　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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' C' }$ Y! `6 X　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血
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　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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0 m# @& n" Q( m3 \. }　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

" C# W) `, B8 k, T# l. Z: y　　痰
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' [9 W( G: U( C; l' j1 ~* C3 Y　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

& |6 m3 P4 N- g/ G9 D) Y　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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* `4 E  Y' W) l4 z/ K" l　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

! P, p4 E: C. x3 ]2 @- R4 V; `4 X　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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( T9 x; \# C4 c1 S" G% ^　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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) l0 h$ ?" l4 K6 A　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

( H( l8 O7 n! R" q: R　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

4 ]  K* x9 b1 q+ f( v　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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% x. U, f& ?( {" X5 t9 W　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

8 d" E" t3 q7 z3 b: \$ C　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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2 b5 I) i* u; ?$ b6 p　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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1 V- ]5 A9 X! d　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

6 c2 m& W, u9 D9 f6 D3 o　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

1 U& y0 H9 X6 z. g8 `2 ]( H$ _' z　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

4 [% k4 Z$ A( T1 I　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

9 h" r  l& T8 R( `* e6 f　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

1 {1 F* u+ t: i' |" k　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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9 Q, U2 ~  `0 f/ \% p4 K4 H5 m　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

* N6 G* M. x# C7 n+ q# X: R5 k( [　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

( f5 \) s( O% ^* K& Z7 h: _# h　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

$ \) `* X, T5 s& \& u6 `　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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0 [0 g1 H" ~0 o　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

; l8 c) Q7 C# n1 R$ r# q　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴
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4 ]3 p/ I  D6 h  ?, L　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

1 p( M$ A" U! n: v" e2 t　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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" \, z$ _9 g( W　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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& O4 m( w. o1 t& ?6 D$ g　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

+ j. p$ G  e! z2 U) J　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
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6 b7 a5 ]9 L' h) Y9 G　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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　　恶寒背恶寒之辨
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　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

/ d1 m5 S% K; X1 H　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

0 s; Q* Q0 R* T* ]* Z, e1 e' z　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

8 q1 _% @+ q) m6 Z8 M  ^　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

　　潮热
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4 I% X  j, e  ~3 o7 O　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

　　潮热于寅卯属少阳

　　潮热于巳午属太阳
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$ \# i3 Q7 W7 _9 t8 K1 B/ i　　潮热于申酉属阳明

" H8 ~1 C* k3 w　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

5 N% L. w5 l: F6 ^　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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+ a% A7 g6 n# b8 O　　寒热

1 _: F  F1 }" ?. }0 I3 @　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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! Q3 e, `% J0 l- {# P3 j　　汗证
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2 J# u# u( `5 ^$ N　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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% e( A8 q: L% _0 r3 G+ p　　一因阳虚外恶寒。

! A1 t/ c) A( s' Z5 A　　一因阳实外不恶风。

- A# Q8 M  [. h  t　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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/ R. M& P( S# ~　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；

! a  b3 O, \6 B, a( B3 r9 o; h　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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/ r, \* a7 z8 e8 b6 q　　黄汗厉节辨

　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

9 M' `6 `, Z4 [; U9 H7 K+ _　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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　　厉节者肢节滞而不利也。

( k& m" a- q9 ^) [8 d% Q+ C　　手足汗
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　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

/ t; T8 w3 ~6 G　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

: v8 p* I! @3 y$ ?9 g　　头汗与热越汗出辨

; `1 K/ e7 e7 r( M　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

; B  O  j( o$ t* L# u" o2 F　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛

　　一头前额痛属阳明；
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　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；
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　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

+ p- E; b$ |; L4 ~/ v　　辨下列数种头痛晕眩症
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9 p# ?2 i7 l: {! G% Q3 v　　因风痛谓之头风必晕眩。

　　因热痛晕则烦渴。
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1 P0 G0 a) [& T+ s　　因气郁痛晕则志意不伸。
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1 J( C; V) ~' B9 l, Z　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

! G1 v$ F$ P* F- X　　因湿痛晕则头重不起。
4 z* c% {& x" g2 Z
1 l: y4 C6 o% Q( Q8 m% x" I　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

- s3 N6 L- o  e; @6 {8 [# Z　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

9 `+ B# ~, O( n4 n; p　　头眩

% k9 U2 c; _8 S5 w9 S8 Q　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
" A% L0 s' Q: l1 ^2 H
　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

% e6 ?0 D$ e& D3 b　　实症：或因痰火内实上冲。

  `  s+ n* j  P1 f/ v0 u　　表症：或因外感风火遏于上。
1 J% R5 Z7 ~# R2 S
　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
) q% @* n" d  l/ o. v0 {; l$ ^8 C
　　头重
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　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
* M5 k' `: w* N, @4 a+ C$ t# _( H
% K5 k7 |" u3 _1 ~　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
0 J: @/ n( [' y3 r
　　耳症
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1 C* P0 W& s! Q　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

; I! o! z1 a+ u1 N# U1 ?2 `　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
; ^3 @% `2 i' c2 H* _0 z8 b: `. H
, z% s* R" w* @! ]　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
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　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
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　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
2 S6 C) h& X& ]& L6 _
　　口症
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　　口者脾主也，脾和则口知五味
0 i. w4 D; q2 y5 s4 p* g8 I8 f; t
　　脾病口干（热也）

+ B7 q  x6 Q& k　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）

4 H$ l' B7 \. [  [4 B$ K　　肺病口辛（肺气上溢也）
5 X9 M% s7 w- u% n
　　肾病口咸（液上乘也）
5 o& t9 m1 M* ^
! W4 g* \  s. \) p8 M$ c: k2 `　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
% [6 ?: b6 a8 W" w4 H8 h, A/ v0 A7 a/ n
" z! z! I7 O4 A) l" F' @7 i; ?　　胆病口苦咽干也

1 v% U( h& A  f% \$ u, V* `/ \; l　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
, G# S: k) h1 d9 j# b
4 W! n8 |3 ^5 Z2 W/ H　　咬牙者胃热也
4 a' c6 ^' W0 W7 \, v3 b9 J0 Z
　　唇焦者多属脾胃热也
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( ~/ D/ g% A# Z) e' n3 u6 V# H# v9 b　　鼻

9 o9 [' F0 @' {　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

- Z5 E0 [( S% C' P, C　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
3 H* O& x/ Y8 U/ n8 c% N. i- g+ Q
　　鼻流黄水防风通圣用为良。
2 ~% }0 R1 W& k: ?6 Q) h
　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

4 t  U: q5 J9 ?* y+ W　　渴

* j8 k  ]- l. o4 q! }- l6 {2 _- H　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
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- I1 \0 A  V! R) ]　　阳邪属热伤津液故渴也。
+ i$ ~) V* @9 P/ Q
　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

: w  C( q5 l8 i) W, B　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
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　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
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　　三消
4 Z6 o( {; e% H& c- I* c. I" P
& N* ^* \. \& Y# |+ \　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
; v  E9 T( [& o" {  Q+ C% `1 V" ~
　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

7 w, x/ W- V1 E' t* n7 b　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

0 U0 ?2 r0 O* @* M　　齿痛

　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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" b0 U* y  i3 W5 j% z2 m  Y, |* ?　　牙床红肿属阳明症。

　　臭烂牙关紧属心胆。
" `- G/ t" l( p! p$ g7 D' _
. e7 Z$ z1 g: X3 V7 A( v$ p7 y6 ]4 @　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

, O: ], t' G! j6 L9 S　　呃逆

  q) v5 \1 M8 C9 Z& k' ?' c　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
% b3 q$ O, j7 i2 D( K- ?2 _
　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

9 }; f+ u; ?$ ?4 l! c+ s$ t　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
9 ]8 `" \2 z! m" \" I3 i
　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
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+ c6 p2 N6 x' O$ |) p　　或水气停蓄而作者宜分利之。
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6 s# k* x0 s6 L6 a. e; \1 g7 ^　　或食积壅塞而作者宜消导之。
+ V, n* W3 A% \5 l1 Y( D7 E
　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
: V# N& e# B# n4 o0 T- N+ X( n
2 d1 h; I% d9 n: m! h　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
# ?8 v( M- e/ d
　　嗳
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　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
) y+ G5 K# T) ?+ N& C1 K$ X( x
　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

　　哕（附噫）
; ?5 h  O, A2 {( A
) V( T! l0 t5 B8 k% g) y　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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# k0 P! w0 _$ U: ~　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
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( V0 }2 ]- c& K( C  J　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

　　呕吐
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　　呕者声物俱有而渐出
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　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

- ]! W- t4 L$ B! U( \　　干呕辨别
, u; k1 v0 f, V8 z  E; J3 u
4 q* g" t# B6 D% }　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
; i7 h' a/ I2 D) q
& b" Y3 l% `. {/ X0 L+ s　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

/ I9 j5 ^8 [% T7 x8 C0 k　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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- a' a* }- |% O0 z8 S* z5 q" f; i8 r　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
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4 i& a* Z  K5 B' g9 z　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
9 U" t( a8 T+ j& r% H
　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
: v+ n4 ]1 p0 d3 _4 ^, z
　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
) q8 N# [& \" J# D
　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

4 C* q7 J5 S" H8 R, i　　吐辨
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7 G2 E1 T' [" j! Y5 t0 q* G. |　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
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3 S5 d. `+ B' N8 U9 L　　渴而能食吐者是火吐也
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　　热实宜黄连解毒饮。
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- z  X9 g' d2 r0 H, X1 s5 }　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
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: D$ e5 ]. w( v7 m　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

* \9 o* }) k" s　　呕吐辨

& h9 B' M! O$ l6 a$ u: M' y8 q　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
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  ]; D% Z, z) s5 ]　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
4 ]6 ]& H- k1 Y0 {' S3 k. M8 e6 c6 q
9 o$ O, D" v2 n# m0 e4 W　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
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　　反胃胃反
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  n5 N1 p4 P4 {, A7 j( B$ i　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
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# I) x  q+ n1 J　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

. Q% n- P, D& R/ [" x8 }　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
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' D3 a  x. B; o. M　　咳嗽
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) t; Z4 |$ K+ _6 v8 U　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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" ?0 l# H7 l. @8 }4 w. o　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
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　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
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( P3 H8 p$ j, C  q　　散寒加味华盖痊。

　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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+ c. r7 E+ Q6 X% C( f5 U　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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　　劳咳

" {/ }% W" Q  L$ Z6 }　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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4 P$ X! x& A$ W+ ^　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

/ Z: t( d; Z5 w+ c* {1 y& u　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
' B. |* `9 v; [: \
8 o% N% c. N0 a　　喘症

9 ]7 T8 W( p7 f, @* ]7 ]' B5 ~　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

( y. R# ]/ ^% ^. t9 i* |; |　　气出不能布息实邪也。
7 j; c2 t6 p  Y2 C. {. M
　　气乏不能续息者虚邪也。
! q$ S3 u8 u! }! a& e8 A
) T% a% P2 z" A& R& U* D　　若痰稠便硬者热邪也。

% b. {) Y9 s/ I+ @　　若痰饮清冷者寒邪也。
( T1 A* }6 w2 q5 V% O* [
　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
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. j; ^$ M! j% s8 r9 |; `" {* Q　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

) v+ A) e8 ^+ s: L　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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$ X0 ^( \' V- @6 A3 B( y2 a8 r　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

- I! L6 T: p, ~　　精伤气脱之分

7 o  v1 r) t: @, E6 l) J* K+ X- }　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

　　哮症

　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
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. u/ I9 O) H/ k) x) P( ?　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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　　痰饮
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  G5 z6 G' {& ^3 \( f$ o　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
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# d) y4 c; V3 u. M, J5 h: W　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
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　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
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　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
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　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
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　　多而易出湿属脾。
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, c/ r- t+ o) ?8 J4 U6 C　　搐搦眩晕风痰属肝。
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　　饮辨

: c1 d5 B3 B. V' U- ^. J　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

2 d8 R& y8 O, i$ z　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

  x- `4 N8 q$ o) L7 F' O- @　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

# A2 \: }, d7 I. |' z5 @　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

: {' m, ^/ [" B) D. h　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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. K& L" L2 X, ~' \8 ?　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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　　肺胀肺萎肺痈
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　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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5 [5 {. r. F' @　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
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* a; ~' w' {3 S: X　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。
( ]3 g  q/ Z* C. \& K
　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。