辨症汇编

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　　辨症汇编

" R! C5 W: o  q# N: o7 h　　山野居士
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* v# ^% Q* C4 F* n" w3 h　　四诊易知
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* ?$ |' L( z% {　　十二经络所属：
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　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

8 X. I, A1 P7 `　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

. M2 U3 ^% u/ q$ s9 d　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

0 O. {9 j: r- s5 ^- F) P　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

2 r, O/ ~8 |7 \# I$ K8 }" f　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

　　闻声：
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　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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0 K$ N: u- M; i% y+ R8 K　　切脉：

　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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0 d" _$ M$ _% }- A1 `3 e9 N　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。

" u5 C+ c' v# G　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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( w* s3 N+ }+ E) z　　持脉秘旨：

( B+ {5 R7 l' D/ i6 S　　脉之为道
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6 v+ {' s- T) R5 I  O, |% e) K　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

* U0 `2 g7 ~% a5 b9 t( I' z  e　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

. F) v) I9 q8 v6 X$ m; p) \# w" \0 I: q　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

! P4 E3 J  H6 D! J　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

" r. H4 C+ k6 ?' d5 m+ N* t% r( [2 n　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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' C4 x$ S( @$ s4 S- a( N　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。
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1 c/ z' H# G8 H" m) B　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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; \8 U* s4 X, g2 ]　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一

  `' B" h/ H+ {　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

　　阴中之阳阳中之阴
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+ Y5 \3 a$ K: v) Q: a/ n　　表中之里里中之表

　　虚中之实实中之虚
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  B" i' I! s$ j. A( Q! e( O+ I　　寒中之热热中之寒
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+ ]* j5 q: j) d, }) [　　阳证

　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

# i) V0 m/ C5 F9 V9 {　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰

0 |% G4 y. \6 W& j0 w　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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% W0 G1 e7 P# D* j0 l3 U0 b5 m　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

( Y7 C+ y1 ~8 ?" n! x7 a8 s　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证

3 X' P1 y" ]5 z7 e　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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7 F4 I; Q- K8 {, b/ F: [5 M9 f　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

+ T: V. o, X/ R/ x6 V　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证

! P4 p' t% Y+ H' P　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

+ V; G, e. k3 u+ _# H2 i　　实者：标实是邪住久停也。

5 y" @( V# r* M5 ^1 W- H9 [　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症
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, X; e+ N) G2 I. Y3 Z2 x　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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1 ~' P6 l5 a6 {3 X6 R. V. m　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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5 ~7 O0 k" G; N; v  v/ b) o　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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8 N/ Q9 j1 a4 J- b6 W. B* Q　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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" s, p$ F, P2 @* G　　阳热阴热辨
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　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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: Y  m+ x( f/ I$ |　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

0 x% E, o% C2 w, `　　外感表症，六淫所伤也。
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+ r; N, K3 w4 A0 c5 o　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

: A; p5 G0 y1 N- D　　伤风

　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

' x" S( G& S" h$ r, u! a　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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- {8 i; A# @  Z% c" f3 o　　伤寒

* X5 Q' s- s- r3 u) _　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

; j2 d: B1 ^5 p* I! r' F9 L1 P9 S9 u　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

9 I( ?: z- s- {9 @; Y& ]9 U　　伤暑
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' O) {( @) P8 N" B  G　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

5 A% U7 U/ y; z4 v" {　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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　　从皮肤入扰荣则汗出
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8 X; V4 ], C! E& t7 X4 W　　从鼻入迫肺则烦喘

* R( |5 q; [' K/ H' V- s) K% b7 c　　从口入胃则呕吐

　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿

; D6 A6 g/ D! `- w- O) i* a　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

: p! C$ r. i2 h; H, b　　伤燥
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" j4 k- T- a( u0 _! h! {$ s- U: X　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

+ b1 z# i6 T7 V% s　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火

0 `2 L7 r8 [" A. v+ H& ~  R$ g　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气

　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

　　血

5 l1 h4 |6 w  p- V- i　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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# `) O$ ~% Y! {6 j　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁
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. |. M* Q" P( _7 V! T: y" c7 \　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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! u7 `7 O) w- g4 n　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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- v; a' L, S! G3 A) f& l　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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2 Z! J: R" @& [: k% \0 G7 |# H5 e　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

( a9 A/ o2 m* d6 K1 |0 e, T　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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1 q- h, q4 W0 O　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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* O* J( u; S; c　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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/ n' `3 }5 ~0 @　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

" l, g" y& f) p) F0 {  B& b　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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4 ?- l0 \  z3 \- N$ J　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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2 E! i( B7 r, d2 s" m　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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8 ^: Y2 c2 @4 \" F  s+ |　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

8 ?4 Q3 o6 ^, Y5 @. n2 D6 m& ?　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

9 e( n# n9 {; h　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

* ?8 P, ~- c# H, E+ {% M; m　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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: S% @& v, N' w9 N# V　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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( G) x- q2 y4 e; ]2 a" C; v　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

2 c) ~; x: M3 Z　　（方用理中汤，四逆汤辈）

　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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+ j- h# K% ]) B7 D& ^- E" e　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

# w6 h6 C1 x6 T* L* j　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

0 J( O( f8 O. H; C4 o+ T　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

* u9 h9 c; C' |+ ]4 Y+ p　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

+ x/ C+ A6 o5 v& |　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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( y# P/ q* h1 {6 T) T　　恶风
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, s, l4 b- N8 C　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
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　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

5 s8 [+ c: q( l8 D  w( T' Y6 ~　　恶寒背恶寒之辨
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　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

' j; T+ {* a6 L　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

; E# R% b/ E' h8 Z9 x- v* c　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

  Q) ?& }# {5 H! o　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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& P( I, V7 v! L% k1 s6 [; B　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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　　潮热于寅卯属少阳
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　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明

8 _* l3 x3 H& g. M　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

1 J4 ?) }$ p) u; _　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

　　寒热
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　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

　　汗证

　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。
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7 a9 e" o, A! a, U) m8 l　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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: I" _* Z2 Z' j, ^7 Y# ]0 i　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

+ s8 o2 z  \2 v　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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' K/ x: l& ^  f+ l; L　　黄汗厉节辨
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, S( n9 Z0 h* V! c* ^1 R6 s　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

1 u* r2 P( u1 H8 d$ w7 B$ S　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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　　厉节者肢节滞而不利也。

　　手足汗
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& @- {$ J7 |3 L- s　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨

　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛
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$ ^; t' L6 _; E' Y6 S! @9 R　　一头前额痛属阳明；

' P4 X- k' ^  u# _# X' F　　一头后面痛属太阳；

- c% W: {% _. s$ r4 R7 R9 s　　一头左右两边痛属少阳；

3 J9 {) y) v; X: |2 J3 C; W2 s　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

　　辨下列数种头痛晕眩症

& X4 h. |' J# b1 ^　　因风痛谓之头风必晕眩。
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　　因热痛晕则烦渴。
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/ I0 D+ X) K) Y! ?; z$ }　　因气郁痛晕则志意不伸。

# D" r  K2 ?: o# f) U　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

　　因湿痛晕则头重不起。

" _- O6 e1 G6 y6 c! H) e　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
1 O; Y9 K* W) w' s6 ^% @8 b% v, G
0 e: C' f6 T1 U: H5 M　　头眩

' A( Z. K, J: W; X2 F- k7 _　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
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　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

9 d! C3 ^6 u$ H$ k) u* {1 C5 v4 A　　实症：或因痰火内实上冲。

　　表症：或因外感风火遏于上。
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　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
7 D% ?1 n) x0 N( E0 g2 z: Y" b
　　头重
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　　伤寒有二：

& i# ?% O% Q6 P, s5 O7 M1 c+ P　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
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　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
1 i4 b) e( _' s, W6 ?0 q7 N
　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

! ]# N1 v8 h+ s- ]# {! G" W8 d" }　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

( q7 H; D8 E2 r' L" H　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

" I$ @  _0 m) |# T) m" u　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：
7 X1 C! j# F" `) J, j+ V1 X
  I% m$ N' R" ]9 U　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

1 }; G& |- ?6 z: C: {3 @+ N! ]9 ]$ i　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味

- C* l+ a( P3 w6 |/ y( {  r% M　　脾病口干（热也）
2 |, v8 N" ?) f
! [; N  {1 q! i  U7 C　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）

( d1 {! x6 w; A5 G$ v9 ?! d　　肺病口辛（肺气上溢也）
9 m. e  l: A8 @9 e. T4 Y9 W
2 Q- ]3 G2 t  g: ^* K7 A　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
* i; l9 i, v3 B  K: K/ c& t
" O* u. k$ y' x# e　　胆病口苦咽干也

　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

1 w* n# c' B0 Y  r8 \0 s　　咬牙者胃热也

; _' H" X7 w4 m6 M　　唇焦者多属脾胃热也
" u1 |% C+ q, q/ {. f- r3 \
0 q6 A8 F$ \4 b( i# M　　鼻

　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

6 I; `9 w) b) w　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
6 X# F& H1 E5 \3 O7 w
7 e7 E' g$ j4 f: ~+ f, I; O* H　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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& u3 l2 T3 _* V/ i  U7 K　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

; t7 d5 ^  h7 m6 K　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
( J7 @( K# V3 U5 v
　　鼻流黄水防风通圣用为良。

# U9 h2 s8 Z  Y8 z8 T1 _　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
& |% s4 V  Q: [: ?* x: ?2 ~" @
　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
- s" l. L3 U% `: R) X. e
　　渴
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　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

0 A; g  {( D0 d2 ]; c: r6 v; d　　阳邪属热伤津液故渴也。

7 A, @; j  a/ q+ r  }( c, x1 F　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
1 Z+ t, `- m' y$ K% j2 K$ x: M- f- `
  t$ {+ a. ~+ Q% I: S　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
5 A; [6 T; _2 u) ~) F$ o2 K
　　三消
  ~1 U, w1 ?; c2 b% u! u5 p; p
7 M  W( b2 C! b( k　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
( ?/ E) m# Z, h* z' d& c! d/ E
! Q9 ?$ Q! z  s' d/ ^7 |/ U　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
0 s  f' u; A+ e% q$ E
　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
2 x, Q; K9 i( }/ d7 h
　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

9 N. y# h9 ^& v1 l4 y1 q, r) F9 @　　齿痛
# Z5 ]& \- k) B  c
+ n9 n$ [( K. V, T+ f) c# Y  S1 E7 R　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
  ~8 _1 W9 j* u# w" ?% K4 [
( q/ ?8 X# B+ [4 G$ N　　牙床红肿属阳明症。
( S. b  m5 }3 d* J& w3 h8 S
　　臭烂牙关紧属心胆。
; e1 D2 W* o% D. e: Y. ~& ]
3 [/ L" D  z5 C　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

; C1 U3 C8 |6 h: e( h　　呃逆

　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

3 u' W# C# q; N1 I* ?5 M% C　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
' x" t0 O( |( n2 k. [& F
　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。
8 S+ }0 {. d6 e4 S+ v
! r  Q% t, v3 e, ?# V$ H. r　　或食积壅塞而作者宜消导之。

　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

- Q0 Y8 n0 B+ k" X　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳

4 w) J, z  l5 M& Q+ I+ D5 |+ q　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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8 K, M' q* B. `1 ?/ g+ W　　哕（附噫）

　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

8 p; z, U( v2 K　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

, h- v! F9 c% X5 z. W( ]3 G　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐

: W" a$ d& j$ [+ h" W$ _$ F　　呕者声物俱有而渐出
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9 q! x* m  r# [- ~+ ]0 K0 c$ ~　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物
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　　干呕辨别

+ G' u8 \* [1 [, [2 Y4 N! C　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

0 y2 f5 Z) Q. H1 x! [　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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2 A6 {5 Y* v0 Q( m% w$ \　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
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　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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( U* m3 Y8 m* U5 X8 ]1 z　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
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　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
9 I" y) T8 p0 c) r4 d$ T
　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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6 E3 m/ R% f0 Z　　吐辨

* q) @/ Q: H9 o3 W0 E% Q　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

　　渴而能食吐者是火吐也

　　热实宜黄连解毒饮。
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　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
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　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
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1 I9 g2 b1 H9 d# S4 R7 j　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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　　呕吐辨

$ W- l" c4 }! J1 E  ]6 [; G% W3 }　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
9 }9 ^! n/ Y; u! |. z
5 G7 S& e; ?/ n　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
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　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
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* F* s+ L5 w' p6 b% z8 n: I　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

% x) K  e; o0 R8 G; C　　反胃胃反

# Z" {- @! [: ]! Z　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
) \2 s: p* B$ s, l; G. D% q! Z
　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
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　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

. ^6 M' I1 Y0 S5 E5 K: t4 Y: h7 _　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

: i* Q# P3 N( X( P/ b3 n1 |　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
" D) f2 U8 w7 k: Q
8 Y- @- i' R3 @' F$ Y6 \+ k　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
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　　分患六气病
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8 |8 Z& K' b. X/ ~　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

- h. {- M. @' N( ~　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

! W3 q9 U2 @3 |( b' Y0 h　　散寒加味华盖痊。

1 G$ }/ Z2 f! |: N' ]0 F　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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　　劳咳
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1 C7 Q8 u- q' n  Y　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
9 K6 ^1 t2 ]# q3 ^% ^
　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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0 v8 _: Q! H. Y; J4 q2 e& }/ D　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

& V1 b3 T$ K7 M, q' o5 |　　喘症
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4 {3 q! z; C( u( A  @/ b　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

7 }: K: Z; ]) b/ l6 p5 R. H- b" ~; D　　气出不能布息实邪也。
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+ `( v# H6 l7 N4 e$ {　　气乏不能续息者虚邪也。
  Z* H' W4 d4 k3 C6 M
　　若痰稠便硬者热邪也。

# n$ f/ f7 G, w! m+ Z, z　　若痰饮清冷者寒邪也。

; O& `$ c/ K) d& J5 I　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
6 Q0 a* B7 C& F' C. j- K
　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
6 C# L( e. J. j4 o9 B, ^, n
　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

. v3 Z) P8 o" u" `% J6 o# C7 ~0 H( b% j　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
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( L  z9 n! M: b# n; L/ x! y. K　　精伤气脱之分
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　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
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2 a4 G( H) [% [# f0 a4 I　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

4 L0 B/ {: ?2 ?  i5 k' ?　　哮症

" u5 ~' h7 Y8 O# x, E. f　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

0 G5 V# `* |0 m  `, Y1 O　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
# a5 z+ E( N; a  G) [0 n  t; y
　　痰饮
$ o$ [( ]2 J. ?
　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
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9 ]: @  C1 g) e6 U　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨
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7 ]: z  ^4 y& m　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
7 D! n' L! o: a2 ]! n
0 h& P1 P* z7 }4 d* ]4 c; U0 f! ~! _5 |　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
: ]  }+ t( A" k" ~
　　多而易出湿属脾。
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6 O/ c$ s) r/ _) e# [+ @" e　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨

　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
+ H6 K* i+ E; ^0 `, p! X
' v' M. R6 B$ ?+ t% Y　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
2 [# M4 {/ ^! D; g6 {
7 \9 E& F4 ~1 g0 j9 ]　　肺胀肺萎肺痈
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　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
& }8 ]  q& d1 H  Z4 A6 q" _
# w! [1 i- Y  t" M0 G  b　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

# s9 I5 t( ]9 G% q* i　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。
, z" O+ B/ Y4 ?  W: W2 o' O
4 w) u$ Y5 \3 s4 N) N9 O9 n　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

　　
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