辨症汇编

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　　辨症汇编
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1 b% |+ m0 o, M　　山野居士

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* r+ d( _0 I! P　　四诊易知
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　　十二经络所属：

/ Y1 A: Q' R; w3 H$ G; M　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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: r$ K6 N3 X6 O9 m- Q　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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+ |( B& F$ O; V6 I　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

" n  ]5 |* t4 m" c. j　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：

9 \4 C0 n  ?: W0 E( H　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：
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# _2 H0 K4 U1 Q1 ?$ N& r  j' S　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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% d  |" Q3 y* Y, g" y+ p　　切脉：
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. }9 F3 ?& t, b( q; w　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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8 P. Q7 K* D9 M1 L# H. ]　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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. }, i% U- Y! L( [/ l　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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& Q2 q! l9 O+ v/ @8 V7 i% q+ ^　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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7 k( ~1 B, V  K; v0 ~  K, m3 A　　持脉秘旨：

　　脉之为道

* b$ Q, o* X) y( K  I　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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; I! k$ m( c# z　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

! r, M0 C, c1 z# |2 D5 r$ a. i　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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- Y+ T/ |# J4 T' Z, d( q　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。
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6 {8 s3 n9 i2 k) R0 y　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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+ N* w2 J8 d7 \) Y9 I　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

　　辨证汇篇卷一
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　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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1 x( y2 z) p* E/ U　　阴中之阳阳中之阴

　　表中之里里中之表

- `6 u6 v1 @% }/ u$ u　　虚中之实实中之虚
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+ u& j( E8 K( |　　寒中之热热中之寒
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　　阳证
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　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

5 {! z: a5 D% T% G' y% K; h% W　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

0 N. |* ~1 q1 Z5 s+ Q% k　　阴证
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7 r: ?- K# |2 }/ s) m  Q8 H3 n9 j　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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( n+ H/ L% x% f1 W) F5 u　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证

1 b- {! l2 P& _7 k. z, L　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

. v4 n1 Y2 J6 E- w　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

9 D( a# T  v' ]3 g# I4 x　　实者：标实是邪住久停也。
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　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症

8 l9 j  o0 ~3 v  R3 P. o: A/ I　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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/ c6 O' t- `6 m/ l" [) s　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

# x6 {$ U6 ^: L5 N0 ^　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

9 \" l# e0 L9 V, P　　阳热阴热辨
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+ Q# e8 P9 a  y  o, O. a9 U0 B　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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2 ?- T' t6 M7 L　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

) T# Y) V5 }9 S. \( N　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

1 ]0 g1 \% x' _- ]$ H　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

. u' c$ ]' A# R　　外感表症，六淫所伤也。

' b( i3 C! ]* B5 V/ r1 ~　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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　　伤风
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0 V7 P) ]# ^; X( o　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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0 s/ t3 w" v/ a  S5 d　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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　　伤寒
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　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑
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+ {- ?+ V- u6 h" c　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出

4 H; o; O2 o4 b4 M$ y. I　　从鼻入迫肺则烦喘
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# W2 X# n' d( l7 K( G. j　　从口入胃则呕吐

　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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6 s4 g& d) E! ^% I9 A　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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1 t3 W" l: z% L2 |　　伤湿
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! P2 Y7 n( _3 y" x& Y( W$ t- k　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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9 T5 x5 w/ S" Y" D/ r6 D　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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+ P0 Y) H: N, Q2 F4 G- u# k, E　　伤燥
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　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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* q7 i1 [1 g: K& n　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

+ q9 L' F. j/ Y( u; c1 j　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气
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　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

1 I: o' I; x& z% @) m; ^　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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2 s9 e! ^* c2 ~, t　　血

$ \7 x( F9 K/ c  T( n& _1 \; e3 x　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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! t% j; F6 R) c　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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& ?) o+ J# V( Y  E　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

# J3 @4 C9 Q2 j0 A+ T　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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/ }& V  _! h% x　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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3 z) Y$ x, _; Q( g2 b　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

: p" _% h/ C# {6 A; }　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

. e- M7 i' s# g4 E$ [　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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% z/ T* b6 E1 M) {2 l" R$ k! H　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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: |; w9 E) d. J" _% Q8 C　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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1 _! N) X1 {* T- k  |: K7 r" G5 r　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

9 O6 [$ l% Y( n5 H' h& s+ ~　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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: g( N0 [! s/ W% P: [) `　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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　　（方用理中汤，四逆汤辈）

　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

  U) U3 p$ f7 N4 W$ T7 b: Z　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴

: s; X9 C( a; }4 \  a　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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3 I7 K+ R% ]+ g+ j( n! d$ p4 }　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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　　恶风

; d1 `( i3 l" I3 [　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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* {! i" U, n5 A: x  w! \　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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　　恶寒背恶寒之辨
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" X5 ~/ i  W  P, m6 a　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

' m$ w" g7 Y; b- t- I　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

3 g- ^4 n1 A2 c6 c　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

　　潮热
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$ o  P8 \) Y6 X& H3 u8 ~; \　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

2 m3 n% c. I9 o　　潮热于寅卯属少阳
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2 r, r4 \$ i- V& X# N　　潮热于巳午属太阳

, f$ v& P' ?, n- |, x# S　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

+ d6 s$ K# x: f1 s/ q　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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1 e$ A1 [+ f% H; s" d' t* U　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

　　寒热
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　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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# d# N8 |; a+ F# c0 c1 w　　汗证

　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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7 c4 }) {& h; T9 R/ x3 Q+ t　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。
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　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

+ U: e2 P& R# a; B4 N6 b　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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, C( ~6 F- c$ S1 ^9 }* b9 u; y　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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$ E4 K9 F5 e6 n. Q. N　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。
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( `' r, q  }9 S8 V4 s) v3 @5 t1 j　　手足汗
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　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨
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　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗
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$ I# M9 ]6 k, y2 `. ^; B" ]3 B　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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, y& l5 @# o; c　　头痛
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+ W# E9 ?! k$ V6 b/ a' Y' s, s　　一头前额痛属阳明；

% n% z- @" }1 `0 m/ c/ P　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；

　　一头顶上痛属厥阴；
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2 \( B, t" D* q' t　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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. ]1 u2 M3 I2 a4 F' [2 C　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

　　辨下列数种头痛晕眩症

. O8 ^/ v( Z. i. e　　因风痛谓之头风必晕眩。

　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。
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- U4 Y- Z; L$ K) x- P　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

' f3 `, `- s$ s/ R' w( C; D　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
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　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

　　头眩

5 g, r( t6 _0 d: N& ~8 e; K　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

  e  j: k! x, w　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。

9 M6 n- M- ]# V　　表症：或因外感风火遏于上。
* e) U) Y! \% O! w% f( c
5 _! c8 ~2 u7 M3 X　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

3 }! P3 `7 P% [8 g6 d: @/ Z4 J　　头重

+ j4 L3 Q. O/ I4 T) }. _　　伤寒有二：
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　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

! c" D4 v: }; S# L/ n　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
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+ H% X3 |4 a9 A- ~( J2 E! e　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
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　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

5 G6 }8 F# d/ l: F* t　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

/ z  o8 v  K! R; g8 N3 J5 }　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
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4 W) {: a  d2 C% u7 G　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

　　口症
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3 Z7 K& {+ X% z/ H: P8 l! z% M6 Y7 [. d　　口者脾主也，脾和则口知五味
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( l6 j; z" `9 B# v% {1 x　　脾病口干（热也）

　　肝病口酸（热实也）
8 k4 d7 c6 E( o% J. H
, G  ?* |: n2 v6 `& ]　　心病口苦（热也）

' \6 `* N1 U  r  ~　　肺病口辛（肺气上溢也）

/ p, u# A, r/ s! t! C+ j& [　　肾病口咸（液上乘也）
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8 m8 i3 W) F) u' Q# M　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

　　胆病口苦咽干也
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　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

　　咬牙者胃热也
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. t2 m* X* {3 @3 ?: h) J; K$ A5 m　　唇焦者多属脾胃热也

! J! k  Q" F" z8 C* {　　鼻

, [4 v# m# S# d　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

# e& R' g; q7 l　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
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　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

3 P  n, C# Z  w& Q　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
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　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

3 {0 Y+ G8 S+ z* g; ?　　鼻流黄水防风通圣用为良。
3 l1 T% t$ E) q' u
: n; @0 p- P0 F6 K- ]2 j; a5 {　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
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9 D' L5 `4 G, b- E6 ]4 ]. s　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

　　渴

　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

0 ?  _! M5 q0 g5 c% O　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

  l0 A! h8 i% N6 R# ]2 p. w2 R3 h7 W　　阳邪属热伤津液故渴也。
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* h% h3 C$ R1 C  c2 o" I　　阳邪入三阳
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　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
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　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

, S4 e* X4 \  k& F/ o/ i- w) c3 X8 k　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
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　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

; B' m6 k+ i. l* d% t& g　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
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6 ^' `4 y5 w/ R9 }6 P　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛

　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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　　牙床红肿属阳明症。
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9 B1 n4 {- y* m& K* a/ m　　臭烂牙关紧属心胆。

! U" E& G! M: ~: ^6 p1 k　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
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　　呃逆

　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
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　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
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　　或水气停蓄而作者宜分利之。

　　或食积壅塞而作者宜消导之。

2 C# B/ [$ |& ]) r2 \　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

5 F+ h" O' `6 }9 n- W8 K; {/ O　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
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1 ?8 ]2 d% M& w2 B/ h- {! U　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

　　哕（附噫）

　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

2 h  U% A- G  r0 B# O　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

+ [/ g8 I5 L, X% Z# z" z7 d　　呕吐

) A1 }: ?" F- R2 \　　呕者声物俱有而渐出

6 P0 Z& a+ K7 u* p/ H4 L3 S4 L2 Y　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物
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　　干呕辨别
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% k6 H" H# w/ |2 G# ~* l2 O　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
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  B( \' f) O$ @  M　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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1 L  n6 g2 w9 o2 V　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
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' m7 p! Y2 C% \　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

! M8 s4 H8 B# }2 \4 l0 z( N　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
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　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

. u& X) }8 ]" ?0 X1 H! k7 Y, M7 G　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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: z4 k4 i/ \+ w0 q5 w8 o　　吐辨
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. a5 M3 I8 ]  o　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

　　渴而能食吐者是火吐也
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　　热实宜黄连解毒饮。

( _/ \" B, V3 Y' ~　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
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　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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　　呕吐辨
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　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

  [) L+ E' x& D8 C  N0 @　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
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. k7 Z$ {& v5 N2 }! f& f　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
. Q. D1 O0 \. h4 c
　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
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　　反胃胃反

5 m+ N/ H7 y7 n  V' O　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
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: u9 Z+ Z" w, B+ R　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

$ Q* l9 C8 Z; t$ A8 X　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

# p; N6 M, t" a　　咳嗽

% g1 w. O1 m' r: o$ F" Q6 c' Y　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病

　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

) ]7 u& M5 A. c4 y; x) o0 Q　　散寒加味华盖痊。
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　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

% o" w8 b$ f: K, U$ R3 D+ H+ ?　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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, P' C' a* }" @4 w　　劳咳
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) d2 w* L# m0 I9 v( F& [% X　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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% ~7 N+ Q. @2 y3 A　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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- O# L8 s- v, z7 J　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
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. _- K6 O7 [+ b. `　　喘症
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/ D0 y3 j; K7 O( W7 \8 t　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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8 E; K" q* I( f/ z  ?* e　　气出不能布息实邪也。
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- j( R* R# C- q9 o6 `　　气乏不能续息者虚邪也。
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　　若痰稠便硬者热邪也。
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　　若痰饮清冷者寒邪也。
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　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

; @. N3 r" [, v0 W2 i$ W1 N! f0 [" B- g　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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　　哮症

　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

　　痰饮

! |0 k" M; G5 _( `　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
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8 a2 u9 a$ G* p' s$ A" k( ]) O1 {* }　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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$ {' H4 p3 O( k9 {$ M　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨
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+ I1 W5 {: T, \/ M) G( T　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
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　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

　　多而易出湿属脾。

* J/ @* @8 a" F, O- U　　搐搦眩晕风痰属肝。

8 y) G1 H) `6 w$ }! Y　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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* j6 A2 W  G& V( x　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

7 j; f( t: x1 x4 H" a. k　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

' N1 K0 F: ~' m1 F5 i$ Y5 i! H. G) i　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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4 e8 O3 x" |; v' V9 ]/ U2 Q　　肺胀肺萎肺痈

* X0 ]4 t  T. X; f# w: o6 l6 Y　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
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　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
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　　肺病甚俯首则背痛。
+ d- w# F3 z- A) z3 M
5 [* {1 v4 ~, `# M　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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