辨症汇编

admin

8 m; |7 d% J7 R/ W6 y3 S2 O4 L' ^　　辨症汇编

　　山野居士

* T! \" L2 I! g6 `　　 　
6 A5 Q2 _7 |2 H. R7 z- u
; b. {' X5 p5 _　　四诊易知

　　十二经络所属：

( G6 V7 g1 I2 V, b2 I　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

2 k# z4 F  |- z8 I, s' ~　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
2 [, |! @7 ~2 U5 Q0 p' h3 e
　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
3 \" O- V5 V, U2 r1 _6 d* a
　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

　　四诊易知：

3 z& y5 O+ x& v1 w' `/ P　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
7 p7 |0 \7 o5 R! S+ I) S
$ V+ J& x+ f! }　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

( ?. Q/ T' \) I/ i" c& T　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

5 q1 C8 y5 q( E; L9 ^$ v% _　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
' A3 r& O$ W5 w2 O  ~* a$ d
　　闻声：
1 M. R0 ^$ [( o# O/ o
4 z% v$ V+ ]8 J' d$ N+ U/ Q　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
" G! j: v7 c" E% s  {. {' J
. Z! ?% M+ z2 s" S' e* q　　问症：

: x& j/ q/ k( k  S( i+ O　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

0 E& ]/ ]! E1 i$ f, J% y　　切脉：
' {6 o8 y' J- ~! u1 t5 F) @$ T
5 i# r6 y' E4 t1 V8 `$ o5 p1 C　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

2 B6 M' w- }8 M* ~　　脉法统论：
0 G1 q! ~) L! t: ?6 Z( \& W
) b- S; s, [& R6 M* g+ S& M9 l　　何谓无病之脉，一息四至是也。

- E+ z2 Q4 f4 Z1 c　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
: H; o  ?1 N- _' }% A6 O$ k8 s
* M9 B7 ]* I% e$ H$ ^　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
1 w( k; L6 [, E" W" C
! Q# q* A1 P7 z　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：

* b" d6 S8 W' S0 p/ q8 `　　脉之为道
5 b# V# M8 s7 e! ~
　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
2 W1 f% r( e: r% k  K& E! g4 H) v
　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
2 o: S7 m/ r4 w8 H+ m& E0 H3 }
　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
8 c4 Q$ a, ~* a+ v
　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
; Z/ n. F6 o( x, |/ \# K, S
　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
& p8 M  y. t( F' c
6 q1 d4 t5 Z/ w% l1 U　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
" y: y8 `0 v; {8 |7 z
8 W0 z4 m' v# s1 q  Y. I. ^& p　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
/ l( f0 N) d/ s
- N7 I, L, Q( Y9 S　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
! B) j% E. I8 W4 b( b+ r9 ^
　　又于表里寒热四者中审其为：
0 n; ~6 f+ p+ l" z* `
　　细，则属于虚，大，则属于实。
- @9 ^& f; |4 L- Y
4 p7 P: ]  A6 f, {& P　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
# R! K; f9 j, _
　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

8 c2 q! `6 Y; ]: m　　辨证汇篇卷一
+ u2 @  F3 E, Z
3 O7 \& H8 J% U3 S  L0 b　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
0 m7 \3 }0 D! u( x
  M% C$ j  O6 G　　阴中之阳阳中之阴

　　表中之里里中之表
5 L/ p) I% F* {* [; U( @. G4 l5 F
( F+ \8 ~' j- p( t  e7 W: Q　　虚中之实实中之虚
- [- L2 N/ f  R* d2 ]
　　寒中之热热中之寒

　　阳证
' \+ r8 d5 z$ b& x3 N! Q2 b3 z2 @
　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

8 h  W0 y3 g* k& B4 Z& ]4 z7 |  {　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
8 B! N; M* v# N+ Y# B7 l. ?# t
' ]0 r* m# \3 `; o　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
- _* }3 G) X2 t! u
, V0 H/ s8 R: l$ k* ^% V  `　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
7 l, `+ N+ Z/ i, D5 f
　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
1 }' I7 `% i7 ]2 A0 C4 ]
　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
! i- A  D8 }. i
0 V! F# Y% ^- Y+ c　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
' X3 `2 _8 }* M9 s% v- B
# y- g& b% z' F- U: ~' ]8 l　　表里证

4 |' Y' o+ Q7 `　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
: p" Y9 ~& I7 ~, l9 U$ X7 x! d6 l$ I
  U' S' F/ F9 H5 u! t! A- ?, `　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
; C9 O8 a$ D# ^& J% P1 p, q
$ g5 r0 n' u- ~* t# ~2 ^　　虚实证

: K. m7 x* B( d' T+ K- S　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

6 _, p5 F; {% h% y! {/ i( i! p　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

; k3 C& Q( x7 P4 l; o' o$ p7 `1 F1 k+ R　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
! ~, d" ~7 a  c0 Z
　　实者：标实是邪住久停也。
( [* i7 S& v2 S# ?% j3 e6 P. B+ b
0 M+ o0 H- Q( s0 v　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
1 p$ a/ P% c) f) j6 U7 x
. Q6 t" a* I; e4 n* N9 v　　表热里热辨

. b& g- ?# ^8 i9 N' _　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
9 o8 u- f+ W2 J8 g2 E
　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

, L, A! u& D. p7 L  v　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
% @% H: O1 I) h# ^# c  M
　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

　　阳热阴热辨
1 K# {! D. ?3 c* X, n) S: v3 i
* @5 M/ u( o3 B1 @5 ]　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
0 s6 K& {. v& E- W! n: I7 M, }
　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
1 r1 o2 u- H8 ]6 k6 b$ B" e
' B" P" I7 J3 p# \% |　　外感表症，六淫所伤也。

2 ?: |3 T/ l3 s  N3 c' Q& X5 @　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风

1 e3 D7 ^3 n3 r7 t& z: C　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

! H, I6 ?/ \' h! v( y　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

　　伤寒

8 j* ~% W/ w8 k! w4 W8 a　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
7 N+ t! D8 B" U! w2 s. t, E
% k  ^. J) g0 B$ f　　伤暑

　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
! P) v) X+ }, ]
　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
  F2 A  W& d, ]  e
6 e. I0 K3 O7 F& A, W) y　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
4 h, r. F3 g: I0 `: x" p. T
　　从皮肤入扰荣则汗出
2 x; Q7 k+ B% M1 w( E
　　从鼻入迫肺则烦喘
8 m# d0 e' ^# Z/ O8 B
4 s+ \, [- N1 Y: d) A　　从口入胃则呕吐

　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
3 u, b( k/ E( I" z. b$ q% X) Q
　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

　　伤湿
6 A7 F: @3 o) u6 O: C
: u1 Z! z5 \3 O7 t( X- q& Y　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

3 u* V* \2 ]8 ~. m　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

　　伤燥

" w# D, j+ m9 r3 ~　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
1 n8 L+ _4 I2 j6 H
, ~% U- L. b. f& f. ]/ l5 g# a) V　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
  [! f9 C/ |, Y  ]
　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
, U' ~; M+ j. R/ x7 P  o# R' X' @
　　气

　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
# f! A0 N. S* @
2 `7 q3 r# V9 y0 j& q. b/ }6 @　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
5 A  S- f  i# w0 t( h
　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
+ Z/ L& }& \2 B9 q4 v  E: T% Z
7 d' W0 E5 Z* q+ A& k5 K- }　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

8 C% R* Z; h! S　　痰
3 W- Q9 O! {9 S# V; F4 n
　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

' s& ^; H3 K' F1 M& j, Y　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
6 C& Y+ ?( s0 P/ S" T
5 v# A0 _% Z; K. q　　郁
# c/ X4 [$ U' W/ }' z  `- L
, b- C4 i( y- e; T! L　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
+ v3 j% c& C& D( Q; p, ^3 q
　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
, n3 j; O3 I' r; R3 R8 p# v! f
　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
" u: g* F1 Q5 G% l' J
4 f- h% {% S/ x7 t　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

) @& T6 A* n! C) B. x, a- V# s　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
/ f- l& R- g' R' Z3 f" Q
　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
1 ^5 V$ q7 ?" s1 g7 M3 o' k* L
　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

; [0 E6 i  b& l　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

1 W5 F7 d+ ?) u: L# d2 g　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

9 b5 D, N; I8 c& w+ ?　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

7 `' J% w/ n/ P, d+ H　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

" S' e1 D8 c. f% J　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

1 s3 \2 j+ t3 o5 d　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

( S- Q0 I7 ]* I* `, U3 }　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
, F% C1 H" K: q
) J2 {2 y- {1 |: \' V; u6 [) h　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
3 {% [2 h' {( e4 I! R
　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
; o( t2 ~  D$ W
3 r3 h% s+ u. \8 y6 p- B; m8 z　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
: ]* E' t: }1 x9 ^5 q4 N1 d
　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
0 p  X& |. C0 j
　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
8 Y0 c. l: w  X) m# o
　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
/ H* E( [" Z2 Y/ Q# V" U! z
　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）
) l4 |% M' o8 m' S$ q
1 g1 L8 V4 q; n& ~, s! u% ]0 E　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
0 \9 K! I, [, q  P
　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
1 _: c8 z0 v8 i, m* i
; d& w$ i; f3 t3 ]( x& B　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
% L, Q' `5 J* a% v& k+ ]2 ]
　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
8 L9 F  {8 J* D$ X) W
　　厥阴
* x) l4 m  h) k
# T1 n! j7 E6 Q" |　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
  Z7 c( ]5 Y3 s" j. n
4 `& u9 @) `4 C7 b　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
' B0 L1 g' b; w- }* ?! l
　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
/ L& H0 p* C5 o2 |) e6 {
+ i, N5 h% G5 {9 s" i" C  Z　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
: `& \5 Q7 G! M0 m# b
　　恶风
6 Z0 ]* P; e3 R' n6 S# _& H
% ^6 I3 a) h( N9 Q3 K　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
% `9 M  G& m$ g  c3 @% @' K3 g1 a
$ h& p8 P( ^/ b" Y. S7 z　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

: c" |( G1 D- N; v) ?, `. d# |4 O　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
% H; O. r. b: l$ h. H
　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
# O4 D2 S" g; w: C
　　恶寒背恶寒之辨
' U; E" s4 G7 a1 L' q4 ^0 _% v, i1 y
+ }2 B, B3 i  [3 h; Y; N2 U　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
8 `- Z4 R  W* A" e
　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
& C4 }  `: s) b# c
　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
  f. P- ?& ?% ^
. v+ S0 h, ^. A　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
9 g/ b) Y* K" u: a- F4 {
　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
! H5 Y/ d7 ?; x* e' t: l
9 R1 {* ~8 S5 F* u5 Q　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
  d4 m) N; M) \2 \* Z: W; i- m5 f
* U( O7 y1 a, E/ n  t9 K" ~9 Z/ b$ |　　潮热于寅卯属少阳

* [2 F# K3 _, _/ h　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明
/ x% O; _) r% x0 U7 T
　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
  \" l  Y& i6 `" C+ L
　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
; \2 m2 A. F) L/ _" n4 y3 K! N
% T& N$ y& C9 G5 c" ]! K. T6 p4 f　　寒热
. V! p# s. s$ V1 ?6 k( L- r
　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
6 B0 c7 G8 P% B! S. Q
) }8 w; Z: \- f' b+ ~7 G# _! ]1 \　　汗证

　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
$ j: c! f6 s$ m, c) w4 T# t
　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。
' K: P2 Y* K+ ~2 \( L5 Y% ?
2 Q& J" x& N: X7 ~　　一因阳实外不恶风。
; q$ K$ w) `6 i! n
" o1 u* V1 c. w) k' a5 \　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

0 ~/ s8 X/ O5 E　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
+ h3 m7 c1 }: g4 F0 \6 H
9 T+ d/ ^9 ?6 V5 T　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨
  C. B6 \; t% z0 A2 [: M
5 s; V1 X# }) s+ W% B　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

- z$ a5 D  @* ]5 d' d　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

8 N$ L: B+ q; q) c3 j　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

1 F) N% q7 t+ j; |7 [+ G% V　　厉节者肢节滞而不利也。
% ?6 A, n: x, f1 v
　　手足汗
/ U4 y7 K" z0 Z/ d! A* S
4 S% p2 Q% V! ?; C1 y* c- `+ r　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
) U' I1 o' ]; G) `' _
# Y4 \% M7 C% `) g$ B8 T4 |　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
3 m6 n* W$ z8 \& q( ^  B, p0 T& t  F7 i; ?
0 f9 k7 t3 \2 w  e8 n1 q　　头汗与热越汗出辨
; X. w- X! O7 H% y
　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

5 O" n$ K- O& p9 h　　无汗
# y% q9 b2 Q3 D" s! V1 k. A
　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
4 X& K, z. p, m/ H& [
' Y3 k% ^, [0 B7 ^# S+ m　　头痛
( l, D; ~) e" I2 ]. X4 Z- w
　　一头前额痛属阳明；
5 q! C% A1 g( z; N! x1 O. I: a
3 N3 t' c5 u2 f- M6 z2 ?　　一头后面痛属太阳；
+ w( o5 o, S1 m/ J* u& r
　　一头左右两边痛属少阳；

　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

7 n- _0 e4 ?* \7 ^　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

) e! q: R4 q( P0 g9 b* r　　辨下列数种头痛晕眩症
+ i% {" j& G. {; I" o% c. _; ?% R0 Z
; e; R! U( K0 G+ b3 H( |　　因风痛谓之头风必晕眩。
9 I' r  R# ]+ s2 J
　　因热痛晕则烦渴。

) F3 O+ w# @7 X8 n$ O4 {　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
* }8 U* K' _) z0 c! t* E1 g0 a
　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

7 R+ Y( F' S8 q5 }　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

* |) B4 [0 A" D6 o3 `　　头眩
* E2 G: L+ b  q1 }1 j
　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
7 J4 c6 c. ]- t5 j  a4 d' q% p$ F% R. x
& f) T3 q) s+ t1 {+ `7 e　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
' Q4 p( x% Z  Y0 @8 [; A9 v
　　实症：或因痰火内实上冲。
6 W3 b0 `) z* E7 N/ i& c0 `6 }0 \1 S
　　表症：或因外感风火遏于上。

% ^1 t- u% I- [" g; I　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

　　头重
# A; ^: m2 U; z
* w6 ~. c/ U% {3 W: T$ ^　　伤寒有二：
4 O! C5 e# G) _# w- h; L
, }9 S- p) r  u. d　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
( W  w# d& J1 k  U
8 e" b( j7 O; N# N3 a　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
- [( F9 C; b/ N/ q
+ L5 E0 `( n  q　　耳症
* o) S, H% m! m! q3 B( Q# F0 _
. X. k* c; I, F　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
; c8 \) H6 B0 T& Q
+ q/ V. M; S5 W/ E- {3 u　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
4 x% X/ K  ?3 i1 S
　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
# j  Q' G" K+ m" W  k" ~4 C
　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
1 S; H. G( n2 W" X6 h
　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
' e- q6 w# T# k( H0 m, u
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
( H# k: Z: h- H2 @; u+ E* S
% V5 u$ m! z4 u" r　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
( y0 {! H% i0 g% r6 _
; S7 R5 o+ A' `　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味
5 {; Y/ @3 D, x- x% G& E. v5 P4 p
0 k8 M2 w1 x- O0 K' ?5 _5 r　　脾病口干（热也）
3 s7 ?+ Y% |  s1 T8 l
) x" u& T4 ^' _; K1 e/ U: F　　肝病口酸（热实也）

/ j; e( {* c# z2 K0 e/ L0 l3 ]' \　　心病口苦（热也）

! n+ x6 [$ P1 ^　　肺病口辛（肺气上溢也）
1 b5 J- l! v+ s9 Q% K. d) \' D9 g4 q
　　肾病口咸（液上乘也）
, M& D! `  C8 Y0 {: v% _5 v
4 M! j) v' e9 o2 l　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
0 _/ q/ w/ w  U  a; }" Y. |, z4 l
　　胆病口苦咽干也
, x+ A4 A, z+ ~$ G. u: e' r# ~: s& j
　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
) y" R; Y  }8 ]0 |+ \/ ]
　　咬牙者胃热也

　　唇焦者多属脾胃热也

　　鼻
7 n1 r" r3 X9 m8 e- f! o
　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
# @3 j$ C/ ^- ?  V7 a
　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

3 k+ h: x6 l! \! L　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

, }( ]) y0 X; F, t9 v3 e. j4 e　　鼻流黄水防风通圣用为良。

# X* w9 u$ h% X9 E! _　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
6 t( b  S. w9 `+ X; o- K
4 k& `% B+ B: D- {1 S/ D" `　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
( U6 F1 \# x( {& y
& i  K0 z* J& f) {/ i' ]　　渴
: P  B4 v0 z) e, w* V; e. t
1 j+ ~8 s) J* Q2 s/ B0 |+ {- O. c　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

　　阳邪属热伤津液故渴也。

　　阳邪入三阳

* T) |% Q! A% t6 x　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
6 {" l2 U' O5 l5 n2 H8 j
　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

# w; j+ ]; _$ {$ n) m+ G　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
/ [+ Y4 X! @5 e
3 }+ `, L, m# l+ E; f　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
  ^1 W2 B% E1 L% D+ j& w) L, F
　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
$ @2 x4 N+ ?; Z, C) Q
　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
: T) \7 J3 B  ~
) j+ s0 ]- E+ {0 i) k. S1 B　　齿痛
: v& ?9 f9 D& L
　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

( d% A( o# I2 ~% h　　牙床红肿属阳明症。

3 p) b1 l2 X4 f7 g' z　　臭烂牙关紧属心胆。
% |. q$ y. Z8 u! l: k, k/ z4 M
% M0 }0 }0 v: r　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
0 R2 ~: T& r4 q# J+ S
　　呃逆
$ B& N8 f5 Q/ `% Q" u; W
% r$ A' I4 n# _1 ?* N　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
. b/ y; ]* e6 F7 u$ z: k% `0 M; h
　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

+ p1 V3 _  F( d7 k　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。

. h1 {  ^3 l  o% G0 f　　或食积壅塞而作者宜消导之。
- r; L3 s. C" Z" S& s/ z( F- ?- A3 J
- a/ S9 p8 N% Q3 S" w' n& [　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
9 {/ @* P* u; c, m: g3 ]0 r
  B. b5 Q6 {5 a) @5 U+ A2 j　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
9 O7 P& h) f, U
6 r  K! J! O3 c2 K3 b6 W5 G0 r　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳
* {  u+ }& ^8 z! k9 C8 G6 f8 d
　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

& m, T; e0 p! r  k1 h- W! J9 I　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

7 S9 r$ `  l0 l" J# _) m4 l　　哕（附噫）

1 j* X8 v- |+ `( o0 O# ]" l! z　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。

1 e5 I7 z! A; w4 M+ c　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
; e1 t6 b0 m  w& t# ~! o. L
% J6 m/ d8 P: _, q4 L　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

　　呕吐

　　呕者声物俱有而渐出
/ {: p0 V, n, f( D
　　吐者无声有物而顿出

8 s2 T. o  J, ^8 ]/ Z　　干呕者有声无物

! Q2 S9 x( _& T& G3 O+ G　　干呕辨别

　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

8 O1 Q  F- e% A* O4 i4 }" i- B( E' K　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

) o" P  j$ [% e$ X, G2 e　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

: W0 V; D% H" N" V　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
. z  |, E8 k1 e& m: C/ ~
+ C1 M3 ]4 L+ v2 b; l  }$ u& \9 D　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
4 M2 E, O: u4 I9 ]8 r+ L: b2 H; |* {2 a
　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

4 A2 |) y1 p' Y0 c- Q! O　　吐辨
& X! w# u2 b' n/ O4 q; E) p
　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

" W4 I: P0 t% z  v　　渴而能食吐者是火吐也
( \5 u2 A* o1 @+ _* l
8 ?% X, V5 m5 ?/ c" g  F/ D9 ]　　热实宜黄连解毒饮。

　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

& i+ v& X9 p; g$ B0 N6 I　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
; b1 C1 Z* ~' M" u3 c( T8 \- b
3 X/ G# t' n  b6 f- Q　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
) D/ @: U' W& j, G
　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

4 o5 V/ r; k- Q. \) i& y# H　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
4 o2 o4 Z0 c) R: x/ C+ t
. v) [/ S- A* _2 ?　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
( T- Q0 x0 N- o
/ Q# X  h3 v" S7 ?　　反胃胃反
3 Z/ a4 S: K' \
　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

+ f: V5 [6 c. L$ }7 I6 P* n　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
' {. i3 m6 }6 t  ?
: |7 ]' i, ]  w% u, Q　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
9 e/ y  |0 x% V  o0 L3 j! i  [! O
% Z- T" p) ~! k+ ^+ K3 D: e　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
# @1 q  O! c  O$ ]+ j# H$ `& r; v
　　咳嗽
) U9 |  |7 y) Z/ k; w" M' j
& x. a/ \3 [4 P6 f' n  k1 m　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
# v7 a% ?* l2 H$ j4 m
　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病

　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
% h4 V& H; x$ S! k, m
　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
' m# @7 Y5 H$ s) G, C
　　散寒加味华盖痊。
8 r! n7 A$ Z! m0 z9 l. m" J" k3 R
# q$ a: r& ^5 @( X　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

, H  c! M: v. S$ E　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
0 o8 w1 C1 B5 c% I
' a/ A* E, i: e　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

　　劳咳

% C. F8 x# x: ]* t2 \1 i　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

; J  Y- e" L) G! c* F% f) n　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

6 h6 G3 h7 r$ X$ Z# x6 q# Y- @& ~$ V　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
9 s" p6 r7 P0 K2 Q, `. j& H" r
　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
, Y) }) R' `+ M% |! q5 O
　　喘症

　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
1 w: o: {2 }5 u: L& q3 p
　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。

0 o' Q& p. ^) o0 u8 W1 `% y　　若痰饮清冷者寒邪也。
" i- i( k$ D! p& R- s/ C
( m; X) b1 C+ o  g　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
1 w5 h2 ~/ ?8 n8 b) g. W8 T' W
- T# J  F6 l% c. q4 i- N7 _: a　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
* ]# I& J2 G+ ^5 h+ H
6 f5 t9 I4 {% G8 F　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
1 ~* `9 O) f8 Y' ^
　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

　　哮症

+ r% y8 B$ P# c, J" D& V　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
" g+ G0 \3 y- A3 F
/ p3 _0 g+ \* I3 m$ f' W　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
% N6 x) H8 c3 v, M  b
. u0 c+ A8 V# o. j　　痰饮

& O1 T1 {' L" u　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
. |$ A$ ^. h$ v  N  o+ J1 k
　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

: L2 L4 E2 G# _' z' X　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨

3 n& T  ~1 w  }8 k) B' M0 z2 e　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
/ P6 n3 {( H) W( m" {) h0 ]/ _# }
% \) B; O2 U! s- B  Y　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

　　多而易出湿属脾。

　　搐搦眩晕风痰属肝。
$ X) Y4 X; N" w9 A$ L% N
　　饮辨
4 \& [0 C# i5 G
$ i' Y8 X6 n. x( h7 O# F8 d0 s6 p/ x　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
" O: r  g4 j7 {  i( N8 i
, l. H# W0 s% \0 B5 T　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
$ h" y% |' ^  [+ _- E$ b
　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

4 l3 m7 }/ S! W* N　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
& g) A  q8 J/ n& H) O) J, e
5 r* X) Y% `" D! D3 J　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

2 w3 P  f  B& t: `　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
( \' z! o  @( j
　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
2 e9 B& ?; v% U1 X4 y( x6 W
2 K3 n/ {$ t5 _　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
  [$ R: P  U! M9 K, r+ F; ^# D
　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

　　
8 [) L7 T9 n: W& m% \' f! T