辨症汇编

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　　辨症汇编
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　　山野居士
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　　四诊易知
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4 \8 k- P* z- l3 _1 K4 w5 o5 ?: x　　十二经络所属：

　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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" K) l6 J: b: S, R) D5 N9 z+ j　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

8 l5 ]# I# Z8 K# R3 G8 u8 v! R　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

　　四诊易知：
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: T- H" s/ `8 f/ V　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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+ J9 {. w$ v* h, w　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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' D, X/ r) B: |! k( t4 K% V) o5 f　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

' T9 W& Q( s6 \+ n) ?9 F　　闻声：
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3 v: o* |8 Q; C/ C/ g　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：

- ]0 {! m# i( R. v( j1 J# P　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：

  z7 }2 R5 Y* ]" \. t　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

$ P" }- x& \- J　　脉法统论：

　　何谓无病之脉，一息四至是也。

　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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/ m9 \4 E5 E2 x% g  Z( X- M. w; M　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：

　　脉之为道

6 _; Q. ~9 l3 D8 ^1 D　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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2 |/ j% c3 s. j3 L  E　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

7 l0 A, j* R& G; p; O# ]3 |* j　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

4 m9 q2 \! j1 K# l" Z" Z" Z　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

! P% x" X" n1 Y  I; X　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：
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: s( v/ v: W' p1 L7 D　　细，则属于虚，大，则属于实。
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/ Y3 a# k4 f0 h1 L* j8 B( h　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

0 a& y& T- {, z: E' b　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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' K5 [: B5 t+ m& G" K) H5 H5 b　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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　　阴中之阳阳中之阴
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, T' y8 I1 b$ e% ~: I　　表中之里里中之表

$ d# ?! W, {& M5 h　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒
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　　阳证

7 I0 m' a8 h3 s3 c　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

2 s9 F: H7 S: x' A　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

$ d! q6 Y, d  y3 W/ l　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

! ]- S/ l+ D/ w6 {" I2 x' I　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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+ ~( ?3 Q! B8 Z! X' B& G4 x% \　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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2 `* u& T! w  e; q　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

　　表里证
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1 @& N: D$ r/ r+ d　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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6 J6 q4 o# U9 a! |! f9 X  S　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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( d( D+ ?) l+ N% y6 \　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

" q. B. P( h1 Z* h& T7 E　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

4 x4 F7 V& C0 R: |$ k4 Y　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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: X, W4 b- t' s% |, [# C3 E0 S　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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$ `7 ^; E9 u" n. U# H' J5 ?* x　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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　　实者：标实是邪住久停也。

4 {: x; _. d, l+ N0 t+ f/ W　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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; D2 M0 s, ]3 e" N5 H. F# O　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

$ V$ l7 s$ d6 Y　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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0 O3 v1 C- l# P2 p5 J5 n% ^　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

: W) N9 }0 Z$ K6 Q4 L2 Z+ z　　阳热阴热辨

) T0 K0 b- o5 V9 W　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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5 x  N( u7 [  Q1 y4 e6 p　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

% L+ b4 z; ~# p- g6 V/ W　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风
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! L4 ^0 T2 ~4 C( E　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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  _; v0 |) p/ S: I7 R　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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% l' }+ q5 ]3 a1 B/ X9 G　　伤寒

" b# S  C/ Z" K9 _4 m　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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5 g& m0 L' h" t7 {2 Z% h1 O- d# L　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

　　伤暑

9 b1 V$ u9 M- L- Z# H' O: H　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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0 D2 u& G! q  t9 r+ O6 E; x$ w　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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$ ~3 t- p" V1 b　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出
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　　从鼻入迫肺则烦喘
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; F/ a; d8 V; I4 _' w　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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. v/ V2 b7 n0 b* I　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

0 t9 ?9 f, g( B+ b4 w1 `5 `　　伤湿

' y! h6 x9 }6 V, Q0 A  A　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

　　伤燥

　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

3 [6 g, ^; t* F0 ?1 c( v7 G! |　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

" p5 G0 z4 R# W8 i( h8 |　　伤火

! p! p" M0 o# n* ?' K! U　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

3 w) ~7 @6 {4 n, k/ Y7 U　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

) `. C/ n7 A1 L1 J+ O, |# \) r　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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2 \0 S: ^% h1 p- v　　气

　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

% ]1 E: ^. [2 {/ `　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

% m3 }/ G8 {# L　　痰

" v  _9 E% r8 K" D0 y. a　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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# I6 _0 L0 ]  D, A+ X$ s9 `　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁

+ R8 n" s6 y' O" J& _3 J- n　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

  Z. N! u  q- ^) q　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

7 [8 F, r) a! p' R" m/ |　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

+ x3 _3 z# i9 t$ @　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

  H" ^( i" Z' ?　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

+ i  A' y! k* P% {) p8 K　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

  F: r% |7 y7 _: C1 ]8 Q　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
7 [$ t3 |; L; B2 U) u9 m- `& E8 V
/ k+ q7 v3 E9 X　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

% {  h$ s9 H) V5 q2 ]/ h0 X5 C　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

! a+ V1 W3 h' U5 q) |2 P$ o4 m" r　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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7 a- @, l+ z9 k2 i( v, Z　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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% N: d+ n; a6 v* l+ ~4 b5 L　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

. ^, y9 E+ J! ~2 G　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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, g( [/ N/ W- H5 U5 a1 M　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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, g9 c/ S3 f( _, J: S+ J+ ~　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

9 I0 ~) r6 V: U! S3 r　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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0 p" _" u  i  h/ Y4 U　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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$ S3 X/ o3 F) p4 }8 |　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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: C$ j7 ], u5 J7 O  h+ N  ]2 @5 D4 ^　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

$ P) k. q) h7 {/ q% K+ B6 d" l　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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4 w3 \. U/ A+ r6 j　　恶寒背恶寒之辨
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　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

. F5 Z  R0 N2 y' W8 V　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

1 f$ K5 \3 J8 D% l8 k: F　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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* W  s$ Z9 L5 \& t+ V/ v6 Q2 S4 P　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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: l4 D2 {+ c  [3 F3 _  `& H　　潮热
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7 A6 R( L8 \" ~7 \　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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8 q2 d% l1 t) l. G- O0 S　　潮热于寅卯属少阳
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　　潮热于巳午属太阳

: t! W) A1 Z( Y* }) A3 x( i- d! A　　潮热于申酉属阳明
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0 ]; C- H5 K. V　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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　　寒热

　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

　　汗证
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: C+ S3 ]0 ~7 R7 `1 N; p. H- g　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。

$ j% r* S4 v, Z! ~+ z# F　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；
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, `7 r* E. H' H/ e　　阴症：阴虚冷汗不留停；

) Z5 b' J, K& ^5 X& i% o1 ~　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

: x( t& u# q5 k　　黄汗厉节辨

" E$ t7 b: S$ s　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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! X+ j5 ?( K+ M, M3 U9 t# S　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

* ~. f% @5 Y0 M" q; z　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

' {4 a) i# G5 N* y4 [! S8 G　　厉节者肢节滞而不利也。

4 D  Y  K. a/ ?/ Q　　手足汗

5 t/ }( R" x, A4 F7 }( i+ c- I　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

) d$ e5 ~2 P, I: s0 a　　头汗与热越汗出辨
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　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗
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. `, V) J( w7 k% T　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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8 _; B5 j2 O/ @) x7 Z* ?　　头痛

　　一头前额痛属阳明；
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　　一头后面痛属太阳；
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& s9 c8 m$ t9 {& J# B1 t% \　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；
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! Z7 S. d1 U1 r　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

0 N1 Q; L9 w. [. g　　辨下列数种头痛晕眩症

　　因风痛谓之头风必晕眩。
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+ @7 a& c0 |, Z2 I: ?  [/ N　　因热痛晕则烦渴。

* M# Z0 z8 o6 S+ _　　因气郁痛晕则志意不伸。
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( W" `- \0 x. J# u4 N, e5 O" }% B　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
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　　因湿痛晕则头重不起。

, z* O! U- U; R& o/ B　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

　　头眩
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　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

. R) |$ k' t% T$ R2 x; m　　实症：或因痰火内实上冲。

+ h$ c7 Z% I& x　　表症：或因外感风火遏于上。

　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
# n, v. r- z3 ^2 o; S8 {5 p  C. M. ~
* s$ ^3 U$ Y; ~　　头重
( ?+ W; ~4 j& J$ K
8 `' A; p+ e/ D; |* q　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
- q( I% h5 k' F! e4 p
0 U: s2 S! u2 P. E$ v3 D7 O　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
4 ^; Z& m2 X% D4 W) ~) \7 e0 M
/ g: x" e1 t8 K　　耳症
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, S/ O' z. C9 }: a　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
3 B  B6 G$ [( v& q
* c6 c2 u8 k7 i/ A* Q4 {　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
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7 i6 I9 Q5 Z- u- y: K, m　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
( X6 g' h2 S# A
　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
, Q# {3 z: Y8 X1 }  m+ ~( V+ |7 e
　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
* a$ S' e9 M* g' y
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
  _1 D; ^8 a8 n3 m  t
　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
) x+ T' S5 r1 I7 R/ @
& B0 W9 M5 _; e! f0 o) }　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味

/ l6 q  f; J2 `7 r' S  T　　脾病口干（热也）
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8 }( ]" u% Q5 S' d8 X0 P7 r8 z　　肝病口酸（热实也）
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　　心病口苦（热也）
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4 h( `1 f- A3 e8 L% G　　肺病口辛（肺气上溢也）

7 `- O1 `9 ?7 b+ R2 U' a4 F　　肾病口咸（液上乘也）
+ D0 @0 S8 M( P
　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
2 R. `6 ?& I& P' X
　　胆病口苦咽干也
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　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

3 k: k: n/ v  F4 l　　咬牙者胃热也

　　唇焦者多属脾胃热也

" t1 l+ }9 R" e% t* t　　鼻

　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
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　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
' l8 U$ Z: V( m* n+ ?* K
　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
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6 s9 Q) Y; d4 ]2 ~# b　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

0 b. v! e7 k( ^　　鼻流黄水防风通圣用为良。
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% I0 k5 E9 o& t1 G　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

　　渴
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　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

. m: Y9 u. q# o& u7 t! u7 m　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

# \1 x/ f8 o+ P, y　　阳邪属热伤津液故渴也。
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& B* ~( G! s4 L　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

1 S# o6 m3 Z" l. }6 G' r/ z- x　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
# I" E" x$ _; q2 `% g3 q
+ \$ D$ ?: c( C4 y# U3 ^; G+ B- t　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
1 y, f# }) |+ U1 o$ @
　　三消
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　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
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. n4 J9 Q! e( u$ G" O- p7 T　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
& F. n2 [5 Z2 ?# v  [5 y: n
/ E/ x1 k9 I! s. [　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

  ~! j4 f9 o4 [+ i2 _+ Q0 {　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

5 @- `: z5 [0 J) ^. x# b' e　　齿痛

　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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! k. ~2 W: z! J, q　　牙床红肿属阳明症。

7 ^: z8 O4 G  M6 h* I8 _　　臭烂牙关紧属心胆。

- n% C4 o! Z: g　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

2 J9 ~9 D; b7 ^) U　　呃逆
  ?* e1 r* t; f# J" u' O
/ O, O: m" s; p- d' W/ M　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
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$ H: c8 d+ \/ `3 x- }　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。
6 y& f( B0 h! L
　　或食积壅塞而作者宜消导之。
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　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

0 s, t! x4 H) x3 p　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
; j1 T- y8 ]0 A
0 ]& G, H3 J/ A  R% v) T' K0 r　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳
, X: x; Y' ?' I8 w8 ?
　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

: K% A& _2 s) {* R3 B$ `　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

2 B, R6 e/ y; C- T　　哕（附噫）

/ }2 e. T( a! R% m　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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( h: |! c& d- m) ^! v4 C　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
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7 d& p# S5 M) z8 U2 V0 q% ^　　有热气郁于上塞不通。
2 M7 U" J( s& G0 h
) ^% }( \. r* }/ j! k5 F$ c+ x　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐
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　　呕者声物俱有而渐出

　　吐者无声有物而顿出
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7 y  Q9 |. w5 y  _/ m　　干呕者有声无物
, I5 d" M# d9 Y9 }& _3 Y+ _% b
/ Z4 J# Q6 |) _/ D0 z　　干呕辨别
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　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
9 D; B, H* ?" p4 E
　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

* e3 n8 o9 i$ {  C: e　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

4 t& i, m7 Y7 a4 G' o& D2 {　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

8 ~% y, E1 P) l( M　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

$ w, M* c' m. O; X" F　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

' a7 |& O+ a+ Y  t　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
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　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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9 w; _# j, |4 j2 B1 p! N; j　　吐辨
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　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
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　　渴而能食吐者是火吐也
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　　热实宜黄连解毒饮。
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　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
; L% p. T) ^1 G7 a! M( \6 n
　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

　　呕吐辨

, e9 P; d' M# R2 C/ q　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
* g* l. g0 q/ y% A4 E
　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
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! ^$ ~% v6 H( V# j& m: y　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
2 H. f. H# b! Z+ E% l
, ]. s# l6 C. i+ a# y7 a　　反胃胃反

( M; u1 e* s$ m4 l" A( s　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
8 g: E/ Y. S5 z2 ]
8 O4 I. p+ I& a3 z　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

9 j9 F# S( W; u2 U　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
* P8 o" G( M/ |: Q! A
　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
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4 E, H. O1 w% U* e　　咳嗽
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　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

, i7 @8 s1 {! k# C1 p1 T　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

  J# t6 E+ K" z: V. G7 P　　分患六气病

　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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( `& q6 s! d+ Z; R; E' U　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
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　　散寒加味华盖痊。
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% ?. N" i. q" I" R& M( o# G( _& Q　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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6 ?5 R! j/ |$ ^" f7 j+ R　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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/ l4 n; i) b$ B# Q4 l) F# ^) G　　劳咳
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　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

' ?$ T: D8 t* ^+ x& H& N　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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' N+ _3 s( Z1 c7 t　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
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1 Q0 W4 D5 k. @$ l. {6 k9 C7 R/ v# `/ c: W　　喘症
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/ I& k9 i! }& {+ u　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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2 U- o0 F$ b: t- m: r9 V　　气出不能布息实邪也。

+ t) B( ^- {2 `* M3 Q  K- C　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。

　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

, P! W5 N& J2 h, f. Q　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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. B2 {/ T% h/ [6 T' ~( `' P' n　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
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　　精伤气脱之分
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( p1 k2 ?0 S1 g- r# t" M　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

　　哮症
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3 ?. h' Q. X' U& E" F　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
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7 v. S8 d2 y8 Y: Y, {; |5 X　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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　　痰饮

& Z# ~* r5 W* D+ _　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
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! X) L) l. Q2 n" t0 F1 T& b1 \4 ~　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

7 y. h6 I" }1 d% P　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
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　　多而易出湿属脾。
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: F& p6 x5 c# R2 d' Q' W　　搐搦眩晕风痰属肝。
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　　饮辨
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& {6 Q+ z6 i3 Z- u' R( j# b( I6 F　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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+ x8 G1 E- b$ r! c0 a- h! Y　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
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+ y! B" b% D. _# F# a　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。
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* y2 `; {. H+ B6 n$ Q　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。