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0 O, k9 `" C, Q 邵兰荪医案 清 邵兰荪
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- F( C" `9 L0 ^$ T% D 史序
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张仲景着《金匮玉函经》,为万世医学之准绳;司马迁为淳于意立传,即后世医案之权舆。, m; v( |6 Q: A# r- G2 Z
! `3 [& R! M3 I4 F( y0 t 夸案,此种自负之通弊,甚无功效之足言。惟叶香岩之医案,录自门人之手,细心参玩,精义环生,洵堪称为临证之指南焉。
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9 I4 d# M9 o7 l7 ?7 ~. o8 g0 R 但江浙为滨海之邦,居温带之地,温热之症,十中可占八九,伤寒之病,百中只得二三。良由地势卑下,气候多温,以西金肃杀之气,北风凛冽之威,感之而多伤寒之症者,不同也。# T# p) m6 c- {# |1 M
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所以叶香岩极少伤寒之案,王孟英善用清凉之剂,而当世服其卓识,良有以也。
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吾绍先哲有邵兰荪先生者,系王馥原先生之高足。其临证则四诊必详,而处方则率多桴应,所以名噪浙东者,垂四十年。且其诊笺,遵喻嘉言之《寓意》,仿叶天士之程序。方上立案,案中拟方。对于病家,既可征明病象之进退,若逢同道,亦可讨论治法之步骤。今不佞与曹楚,堪与叶案媲美。惟治伤寒之案,尚付阙如,诚如《医宗金鉴》所谓大江以南多伤温之意夫。倘如同志尚有珍藏者,希即续行刊布,俾以嘉惠来兹。今不佞不揣谫陋,略分门类并附管窥之见,以冀高明之教正焉。是为序。
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民国二十二年十月绍兴史久华介生识于右军祠畔之寓次
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凡例
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一、案中病证,有暑邪而兼湿热食积,有带下而兼经阻咳嗽等类,病名难以鉴别,只以治法注重何证作为标准,稍分眉目。例如暑邪而兼湿热,若治法是清热利湿,即列于湿热门中,一、案中有初诊之方而无末诊者,或有善后善养胃之方而无初诊者,恕难一一搜集。只得根据病象治法,略分门类。
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6 \ ?3 F! m$ H! `2 C) q% R 一、案中虽则注明病者地址,今仍照原方录出;内有数方遗失地址者,则以某字代之。
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# n5 N" s. a1 `* h( t 一、此编时病,尚缺伤寒以及火病两类。伤寒一症。谅以吾绍地居温带,真正伤寒极少,兼温,火之甚者曰热之意,故凡火症,既散见于各症之中,又立温热一门,庶几眉目朗然。+ E: S9 G, n5 k5 V7 S' ~4 l
2 b1 P% F" O9 ?4 `9 h5 U 一、每案有效与否,虽则难以确定,但其理之所存,即法之所在,明哲之士,自能意会,编者恕难悬揣,尚希阅者谅之。' E$ s$ X# Z0 o
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卷一
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风
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渔庄沈 迩夹风邪,咳嗽尤甚,脉形浮弦,舌滑腻,形寒,左腋刺痛。宜清肺、和络、百部(七分,蒸) 桔梗(钱半) 橘红(一钱) 金沸草(三钱,包煎) 炙草(八分) 紫(钱半) 荆芥(钱半) 丝瓜络(三钱) 象贝(三钱) 广郁金(三钱) 前胡(钱半 引) 枇杷叶(五片,去毛)
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两帖。
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介按:凡治风寒咳嗽,必先辛散轻开,宣肺豁痰,俾病从表入者,仍从表出,则肺气自复清咳嗽尤甚。治以清肺疏风,兼用旋复花、丝瓜络以和络,恰是咳嗽而患腋痛之对症良剂。
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遗风郁 风邪伏肺,咳嗽久累,已曾失血。脉寸浮滑,音嘶。宜清肺、疏风、化痰。防损。(四月五号癸卯十八日)4 x% M3 s* V) x7 [
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紫菀(钱半) 光杏仁(三钱) 栝蒌皮(钱半) 苏梗(钱半) 橘络(钱半) 白前(钱半)7 k9 b; P: J1 n! z9 Q( j- L/ d
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川贝(二钱) 佛耳草(三钱) 荆芥(钱半) 杜兜铃(一钱) 生诃子(钱半) 鲜枇杷叶(三片,去毛), _8 o7 p4 l4 F) d/ H$ D( `+ X! D; w
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三帖。
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介按:咳嗽由于风寒入肺,肺为娇脏,一味误投,即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品,补住外邪,必至咯血失音,此徐洄溪之言也。今此人因风邪伏肺,而咳嗽日久,甚至失血音嘶,谅以前医误投滋腻,或病家误食滋补,渐致伤风误补成劳之症。治以清肺疏风之品,乃是根本疗法。
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0 L! l K% r' f3 t1 d 遗风庞 咳嗽日久。咽干音嘶,脉弦,舌微白,头疼。姑宜清肺、疏风。' N) ]% C. H% W! c2 y9 P" a$ Y0 H0 U
9 m3 F5 e9 D( G- A+ B) W7 E; w 桑叶(三钱) 桔梗(钱半) 杜兜铃(一钱) 丝瓜络(三钱) 杏仁(三钱) 生甘草(五分)! P3 t" [$ ]1 f, @
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广橘红(一钱) 胖大海(三钱) 甘菊(二钱) 川贝(钱半) 白前(钱半) 枇杷叶(三片,去毛)2 N! t. M3 [7 w
3 X0 |$ v& @( |, U( i% Q6 w 介按:风邪舍于肺 ,势必气逆咳嗽。若能饮食有节,起居有常,而服疏风清肺之剂,则咳嗽自已。谅以病家妄食滋补,而助痰遏风,邪居肺络,久而酿热,气道为痰所壅,则咽干音嘶。此方从甘桔汤,而加清肺宁络之品,可谓治病必求其本矣。
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) J5 W" G+ c9 b' S 衙前施 风邪未清,左脉浮滑,咳逆,舌薄白,头疼较差。宜止嗽、化痰、疏风。
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5 f4 ?/ f5 @/ J: u 百部(八分) 紫菀(钱半) 马兜铃(一钱) 冬桑叶(三钱) 生甘草(七分) 白前(钱半)
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' {1 r; d [- i, W, G. X% ` 橘红(一钱) 光杏仁(三钱) 桔梗(钱半) 荆芥(钱半) 川贝(钱半引) 枇杷叶(三片,去毛)
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四帖。$ c7 Y# x: h+ I" R) z# M6 ^
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介按:风邪由皮毛而入,内应于肺,以致头痛咳嗽,故以清肺降气,解肌疏风为治。
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安昌沈 风邪未尽,脉弦,舌薄白,迎风头疼,呛咳不已。宜清肺疏风为主。
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& N0 a; x: Z* i: `' a Y 紫菀(钱半) 桑叶(三钱) 石决明(六钱) 代赭石(三钱) 川芎(一钱) 川贝(钱半)
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1 R$ @0 X# l8 k- V6 J2 ~ 广橘红(一钱) 杏仁(三钱) 甘菊(二钱) 刺蒺藜(三钱) 白前(钱半) 鲜枇杷叶(三片,去毛)
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介按:风邪外侵,日久不解,又以肝胆郁热内炽,而肺气不宣,因致咳嗽不已,迎风头疼,故治法于清肺疏风之中,佐以平肝降气之品。) |( h* g2 ]; G: w; F, K4 b
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安昌叶 风热头胀,脉数,气轮红,外寒内热,心悸。宜清疏为稳。(九月十二日)
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冬桑叶(三钱) 木贼草(钱半) 人中黄(八分) 淡竹叶(钱半) 焦山栀(三钱) 夏枯草(二钱) 甘菊(二钱) 蜜银花(三钱) 蕤仁(钱半) 生石决明(六钱) 光杏仁(三钱): @, D: d& R8 Z( M# j2 O
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清煎二帖。+ Q' S. \6 \. R1 t c
: n% X) R9 A9 n [7 Y6 r. N 又 风热未清,脉小数,不时汗出,厥阳上越则热,仍遵前法加减为妥。(九月十七日)' q4 v0 d9 R& `# l( d
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冬桑叶(三钱) 生牡蛎(四钱) 青葙子(三钱) 豆皮(三钱) 甘菊(二钱) 丹皮(三钱) 刺蒺藜(三钱) 女贞子(钱半) 茯神(四钱) 焦栀子(三钱) 蕤仁(一钱): F/ \- E0 s9 `2 u1 G: O! n
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清煎三帖。/ t$ D, ^7 p h: ?# |/ @
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又 舌微黄,脉弦细数,午后寒热不清,姑宜清少阳为主。(九月二十二日)
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W& p0 U! ^8 T; G. T9 { 青蒿(钱半) 遍钗斛(三钱) 淡竹叶(钱半) 女贞子(钱半) 炙鳖甲(三钱) 蕤仁(一钱) 刺蒺藜(三钱) 通草(钱半) 丹皮(二钱) 生石决明(五钱) 冬瓜子(三钱)0 R+ J+ b( i1 q5 s* y6 N V) c
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清煎四帖。
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; b8 Z; R" J/ {# C" r3 [8 U 介按:此症外因感冒风热,内因肝胆郁热。第一方清热疏风;次方因厥阳上越,不时汗出,参用女贞子、 豆皮,加减恰好;第三方,因此时外邪已去,少阳之郁热未净,以致午后寒热,治以清少阳,平肝热。方法亦佳。
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某 带下腰疼不减,脉浮虚,夹风邪,呛咳,癸涩,牙缝出血。宜清肺疏风为主。(二月二十九日)
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霜桑叶(三钱) 川贝母(钱半) 杜仲(三钱) 乌元参(三钱) 焦栀子(三钱) 苏梗(钱半)
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介按:带脉不固,肾液未充,是以带下腰疼,兹以更感风热之邪,犯及肺胃,以致咳呛而牙缝出血。此方既清肺胃之热,复补肾液之虚,乃是欲要调经先须去病之意。
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卷一6 f. I5 R! K+ L+ }& p# A7 G
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暑: T6 D: m2 Q- W
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遗风王 暑风湿热,寒热交作,脉濡,舌滑微黄,脘闷欲呕。宜和中祛邪。
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青皮(八分) 桂枝(五分) 仙半夏(钱半) 广藿香(二钱) 浓朴(一钱) 炒知母(钱半)! G+ U* R+ l2 ^5 N7 E# ^6 y/ Z
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酒炒条芩(二钱) 防己(钱半) 大腹皮(三钱) 原滑石(四钱) 焦六曲(四钱)
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清煎二帖:介按:暑挟湿邪,入于膜原,故寒热脘闷呕恶。治以辛香温化之品,开达膜原之邪,确是对症疗法。! g6 a0 Q2 Y1 j T. x( B9 ^+ i: R
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里汪 暑邪寒热,脉弦数,头疼脘闷,溲数。宜和中清邪。(七月三号丙午二十九日)
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青蒿子(钱半) 藿香(三钱) 佩兰(钱半) 青皮(八分) 炒知母(钱半) 白芷(八分)
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滑石(四钱) 威灵仙(钱半) 仙半夏(钱半) 大豆卷(三钱) 蔻壳(钱半) (引)荷叶(一角)0 A, q* z" V- ~ J9 o1 m
2 H8 w9 u3 O' y2 V% y$ W7 |1 w 二帖。
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又清解已效,脉虚细,寒热交作,午后稍瘥,舌滑白根微黄,便利。宜清暑和中。(七月六号丙午初二日)' H( L1 W& k# \9 Z. G; \
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藿香梗(二钱) 仙半夏(钱半) 银花(钱半) 连翘(三钱) 滑石(四钱) 黄芩(钱半)
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赤苓(四钱) 大豆卷(三钱) 蔻仁(八分) 扁豆衣(三钱) 通草(钱半) (引)荷叶(一角); ~$ }( g* [; h1 x2 a
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二帖。
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* o' O' B3 E' X1 m0 p! q 介按:此与前案大同小异,而处方亦是开达膜原,但湿热较轻,故初则头痛而用祛风之品,继则寒热,至午后少瘥,而仍以清暑为主。
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遗风庞 暑风夹湿,寒热如疟,渴饮,溲数,脉濡右大,舌白,中心嫩黄。宜清解,防重。(八月十一号丁未二十九日)
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* o# A, B7 b$ V# D6 g 淡竹叶(钱半) 香薷(七分) 蝉衣(钱半) 牛蒡子(三钱) 连翘(三钱) 光杏仁(三钱)' ]' x( N1 L! E- u0 |7 Q+ P
9 u6 J6 Q- X# V% X7 x6 f 六一散(四钱,包煎) 通草(钱半) 薄荷(五分) 天花粉(三钱) 银花(二钱) (引)鲜荷叶(一角)4 {. u2 \4 ^! v9 Q4 o/ ~
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二帖。; V6 b4 K0 V' D" n$ @& |; O' h
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又 寒热未除,脉弦濡,舌黄滑,腹中濯濯。姑宜清暑和中。(八月十五号戊申初三日)# p) m4 P0 J1 V
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广藿香(二钱) 青蒿子(钱半) 炒青皮(八分) 炒枳壳(钱半) 焦山栀(三钱) 连翘(三钱) 山楂(三钱) 原滑石(四钱) 省头草(三钱) 条芩(钱半) 通草(钱半) (引)鲜荷叶(一角)
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% ~9 ~. V2 ^& E; r4 L3 O8 D; [ 介按:叶香岩曰。暑邪必挟湿,状如外感风寒,忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗,辛凉轻剂无误。香薷辛温气升,热伏易吐。佐苦降如杏仁、黄连、黄芩,则不吐。宣通上焦,如杏仁、连翘、薄荷、竹叶,暑热深入,伏热烦渴,白虎汤、六一散。今此人寒热如疟,是属暑而挟湿之候。初方悉宗叶氏之意,次因寒热未除,故于清暑之中,又佐清少阳余热之味。
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! t4 M9 ^. y N1 c 里汪 暑风伤肺,头疼发热,汗微不出,脉右浮濡,身痛,溲数,舌微黄。宜清解,防变重。(五月十九日)
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香薷(八分) 桔梗(钱半) 薄荷(钱半) 天花粉(三钱) 连翘(三钱) 象贝(钱半)- l- X! S4 C" b; W+ r5 r
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六一散(四钱) 蔻仁(八分冲) 白芷(八分) 炒知母(钱半) 光杏仁(三钱)
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清煎二帖。
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介按:暑风先伤气分,是属上焦之病。治以辛凉微苦,廓清肺气为主。' C1 ~" X6 R3 t& V3 k1 k% [4 y8 C! a
6 j+ S4 w7 k: d9 j 蜀阜马,暑湿伤气,脘闷发热,脉濡,右弦细,舌滑白,溺数,恶心。宜开气分为治。
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(八月初四日): M' Q. h4 b4 R7 L- P
$ D. n+ u8 G( e 栝蒌皮(三钱) 藿香梗(二钱) 仙半夏(钱半) 炒枳壳(钱半) 川朴(一钱) 省头草(三钱) 条芩(钱半) 苦丁茶(钱半) 通草(钱半) 蔻壳(钱半) 滑石(四钱). D3 ?3 l+ F: z) B
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介按:暑为熏蒸之气,湿为腻浊之邪,热处湿中,阻于气分,日久不解,蔓延中焦。故脘闷呕恶,发热溺数。治以芳香止呕,苦辛开肺。9 K4 I) V0 F; q6 q u# P" C" F
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马安赵 暑湿伤气,舌灰黄,汗出发热,脉虚,右濡,头目不爽,溲数。宜清热利湿为治,防重。(七月二十五号丁未十二日)
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9 Q! d, ~ s! ?0 Q( Q 淡竹叶(钱半) 焦六曲(四钱) 焦栀子(三钱) 藿香(三钱) 连翘(三钱) 赤苓(四钱)
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5 m" ]6 F* F% d' M" a/ b 条芩(二钱) 光杏仁(三钱) 苦丁茶(钱半) 大豆卷(三钱) 滑石(四钱) (引)鲜荷叶(一角): \7 |$ M$ J& a/ A! p9 ^" i* h$ W& M
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二帖。
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介按:肺主皮毛,今以肺气被郁,则自汗发热而头目不爽,脉虚右濡,尤为伤暑挟湿之征。治以辛凉轻剂清解上焦,兼以渗湿,方法极是安昌姚 暑湿伤气,呕渴身热,大便自利,脉弦濡数,舌黄滑,腹痛,症非轻藐。宜清热和中。候正。(七月十八号丁未初五日)# f: F# k1 X5 p# ], J- Z- _
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藿梗(二钱) 焦六曲(四钱) 炒黄芩(钱半) 天花粉(三钱) 六一散(四钱,包) 连翘(三钱) 枳壳(钱半) 佩兰(三钱) 银花(三钱) 石菖蒲(八分) 大豆卷(三钱)! z1 k+ i) I- B% M, A9 ]& j7 Z1 s
6 O" z; p' ~3 E) f! G5 m, F! b# h 清煎一帖。
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又 清热和中,自利呕渴悉瘥,脉濡,右弦数,舌黄滑。身热已缓,头晕耳鸣,仍遵前法加减为稳。(七月二十二号丁未初九日)
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广藿香(钱半) 苦丁茶(钱半) 条芩(钱半) 省头草(三钱) 六一散(四钱) 扁豆衣(二钱) 赤苓(四钱) 通草(钱半) 银花(三钱) 连翘(三钱) 焦山栀(三钱)
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* Y% K* [# d* h0 |8 O 清煎三帖。
: c. b1 m5 c. e" g1 W/ }4 I- i) S
0 _- C! [) g9 a. V3 k# U 介按:暑湿兼秽,由口鼻吸受而伤气分,渐入膈膜,下渗大肠,以致呕渴身热,腹痛自利。
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故以清热和中之剂,诸恙悉瘥。次诊头晕耳鸣,是属肝胆余热,上犯清窍,而治法注重上焦湿热。亦是良方。9 Q% C1 O$ o0 H, t
" v' l, E/ x J! p( [ 西池余 暑湿伤气,潮热,溺赤,大便如酱,脉濡细数,舌心焦黄,口甜。宜清利,防变。
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晚蚕砂(三钱) 仙半夏(钱半) 光杏仁(三钱) 苦丁茶(钱半) 连翘(二钱) 赤苓(钱半)
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大腹皮(三钱) 淡竹叶(钱半) 大豆卷(三钱) 炒黄芩(钱半) 原滑石(四钱) 荷叶(一圈)) X$ _$ r# m# [2 i/ b
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二帖。$ }# f/ Q3 Q/ x) n; T$ m
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次诊 潮热已退,脉左濡,右细,舌黄燥,口甜,溲溺赤,大便闭。宜泻心汤加减,防变。
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仙半夏(钱半) 炒黄芩(钱半) 广郁金(三钱) 省头草(三钱) 炒川连(六分) 炒枳实(二钱) 浓朴(一钱) 通草(钱半) 生白芍(钱半) 光杏仁(三钱) 赤苓(三钱)
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$ p2 K" j, R1 i% ? Y1 N# ` 二帖。
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9 d$ T, [* K2 y2 w9 z7 [) E2 p | 三诊 舌转嫩黄尚腻,脉两手弦细,口尚甜。系脾瘅,胃钝。宜泻心汤加减。6 P% R% b% p% \8 k$ P
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仙半夏(钱半) 焦神曲(三钱) 炒谷芽(三钱) 新会皮(钱半) 炒川连(六分) 杏仁(三钱) 赤苓(三钱) 滑石(四钱) 炒枳实(钱半) 蔻壳(钱半) 省头草(三钱)
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4 _# G; V& r- o" D4 W% N 四诊 舌色犹黄,胃气不振,脉濡,左弦细,便结,心泛。宜养胃清利,最怕变端。. W: z" ?7 a4 m# T$ k. r# z0 L
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遍金钗(三钱) 栝蒌皮(三钱) 藿梗(二钱) 鸡内金(三钱) 省头草(三钱) 光杏仁(三钱) 谷芽(四钱) 淡竹叶(一钱) 原滑石(四钱) 陈皮(钱半) 晚蚕砂(三钱)
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五诊 舌色未清,大便稍下,饥不欲食,顷六脉虚细,胃逆恶心。湿热犹存,仍遵前法加减,不致变端无虑。
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遍金钗(三钱) 柏子仁(三钱) 栝蒌皮(三钱) 通草(钱半) 省头草(三钱) 合欢皮(三钱) 藿梗(二钱) 蕤仁(钱半) 鸡内金(三钱) 白茯神(四钱) 炒谷芽(四钱)# H) }( k/ ?, o8 X0 N3 b
$ s) A- R6 U) n 介按:暑而兼湿,锢结不解,最为淹缠难愈之症。治疗之际,务须辨明暑多与湿多之异,盖因过用清凉以治暑,则湿愈留恋,过用温燥以利湿,则化热劫津。故此案历经四诊,而尚虑变端,实因湿热胶结,一时难以分化。至于方法,尚属步骤井然。惟钗斛一味,虽是滋养胃液之妙品,但湿热尚存,用得太早,须防有恋邪之患。口甘一证,古人名曰脾瘅,因五味入口,必藏于胃,赖脾脏为之行其精气,津液在脾,故令口甘。其人必素食甘美多肥之品,肥则令人内热,甘则令人中满,其气上溢,转为消渴。内经谓治之以兰,除陈气也,后人均以佩兰治之,但佩兰之功效,不如建兰叶之生津止渴,以除胃中陈积蓄热之气为愈也。
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蜀阜马 冒暑受风,头疼发热,肢战,脉浮数,右关劲,脘闷气冲,咽喉如有物阻,舌微黄,根浓,症属棘手。宜防痉厥,候正。(六月初二日)
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银花(三钱) 连翘(三钱) 橘核(钱半) 射干(钱半) 广橘红(一钱) 焦山栀(二钱)' ~' G. j$ x3 U( U8 [: C. z) n* M
, J% `9 K) D8 ]" o# ^: Q: y 甘菊(二钱) 薄荷(一钱) 炒僵蚕(二钱) 光杏仁(三钱) 竹叶(钱半) (引)荷叶(一角)
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8 w/ I3 b6 f' {+ H 一帖。
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介按:暑月受风,先伤气分,是以头疼发热,日久不解,化热而引动肝风,以致肢战气冲。治以清气分之热,迨气分之热整肃,则肝风自平。
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3 b. Q$ D5 f. s- \3 H+ A$ l 大义汪 稚孩暑风夹湿,脉浮大,舌滑白,汗多发热,渴饮。恐变惊风,姑宜清热祛邪。(又月二十四日)
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8 d4 @4 c _4 o$ Z. i/ _ 栝蒌根(三钱) 密银花(二钱) 大豆卷(三钱) 淡竹叶(钱半) 连翘(三钱) 扁豆衣(三钱) 赤苓(四钱) 白蔻仁(八分,冲) 六一散(三钱) 光杏仁(三钱) 枳壳(钱半)
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清煎二帖。
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介按:稚年纯阳之体,感受夏月之风热与湿,最防化热劫液,引动肝风而为痉厥,况其汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。
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遗风庞 右耳下肿,夹杂暑湿,便泻,腹痛,脉弦濡,舌根微黄。姑宜清暑和中。(六月二十四日) y7 L3 b5 l1 f1 R7 b6 j- B" _
1 \* K1 p c% u) p 藿香梗(三钱) 大腹皮(三钱) 通草(钱半) 左金丸(八分) 益元散(三钱) 赤苓(三钱) 扁豆衣(三钱) 南木香(六分) 苦丁茶(钱半) 焦山栀(三钱) 新会皮(钱半)
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清煎三帖。) y5 [7 p/ K# D. E6 T2 D
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介按:暑气下降,湿浊上腾,人在湿热蒸腾之中,感受其气,兼以秽浊夹杂,归于脾胃而为泄泻,走于中道则腹痛。治宜清热开郁,佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪,由此可以分消。0 n) w9 g% y7 |# w7 v; G0 \
" Y, ]& m# [+ K8 y: U 杭垣施 素患痰饮,新受暑气夹湿,潮热,咳嗽气急,脉濡滑数,舌白,根微黄。姑宜清气消痰。$ c2 m0 n5 i4 V# Q) M, l
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栝蒌皮(三钱) 光杏仁(三钱) 广橘红(一钱) 赤茯苓(四钱) 川贝(二钱) 连翘(三钱) 扁豆衣(三钱) 白蔻仁(八分) 六一散(三钱,荷包) 淡芩(钱半) 白前(钱半)
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清煎三帖。. t4 w0 b ]8 h$ k1 C& _3 Y0 T+ d
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介按:治痰饮当以温药和之,但新受暑邪,先犯气分。故其治法,先清其暑,兼消痰湿。* ?, ? R. T7 C
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遗风徐 暑风热湿,呛咳,耳木,脉濡数,舌白,根微黄。神识乍愦,症势重险。宜防厥闭,候正。(七月二十四日)
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石菖蒲(八分) 焦山栀(三钱) 橘红(一钱) 老式天竺黄(钱半) 远志(八分) 滑石(四钱)光杏仁(三钱) 炒黄芩(钱半) 苦丁茶(钱半) 象贝(三钱) 淡竹叶(三钱 引)荷叶(一角)
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三帖。
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介按:暑热下逼,湿浊上腾,其邪从口鼻吸受,气分先阻,而上焦清肃不行,以致呛咳。但暑而挟湿,系是熏蒸粘腻之邪,最难分解。郁久化热烁津,遂变神昏耳聋,险象毕露。此种症候,先须认明暑风湿热,何者为重,分别施治,庶几奏效。今以暑热挟痰湿,由肺而渐逼心胞,最防厥闭之候。治以肃肺化痰,涤暑开窍,以解胞络之危,洵是佳计。9 g$ \% i6 z4 i" c& J1 b: s; F' {
8 O# Y0 R/ v: U" e1 x- S 西柱沈 暑风夹湿,呛咳,面浮,舌红,根黄,口渴,溺多,素患脾泄。宜清暑消痰为法,防重。(七月二十二日)
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乌元参(三钱) 橘红(一钱) 天花粉(三钱) 石莲子(三钱) 益元散(四钱) 扁豆衣(三钱) 茯苓(四钱) 省头草(三钱) 银花(二钱) 川贝(钱半) 淡竹叶(三钱)
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清煎三帖。- S: K1 A+ H* N& l4 Y M1 v6 a
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介按:暑湿挟痰,留恋上焦,湿痰阻气,气不化津,则口渴而舌红根黄。但素患脾泄之人,尤防湿热横渗而化浮肿,治以清热消痰,兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等之扶脾渗湿,是标本兼顾之方。0 v* d5 o& H9 \$ h' }% P/ s- v5 ^7 l
j0 o0 |# t C8 u1 R# E% O 安昌李 暑风夹湿,咳嗽吐血,脉寸大,舌白,根微黄,潮热。宜防瘵。(六月十二日)
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栝蒌皮(钱半) 淡竹叶(钱半) 茜根(二钱) 小蓟草(三钱) 川贝(三钱) 扁豆衣(三钱)' ^- [0 u5 Z8 D. B' \. i8 h0 E' f' g5 K
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焦山栀(三钱) 银花(三钱) 六一散(四钱) 光杏仁(三钱) 白前(钱半) 荷花露(二两冲引) 茅草根(一两) 三贴。" N9 b" M# I3 e' x: o
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介按:此是暑热烁肺,复燃阳络,以致络血上溢。治以涤暑保肺,清络止血。较诸叶香岩治五姓一方,尤为敏捷。
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2 C# y x; ^9 ^) I 某妇 伏暑呕渴发热,脉寸滑数,冲气撞脘,溲数。癸水趱迟,慎恐变端。宜泻心汤加减,候正。(十月十一号九月初二日), V. d6 @ m) H7 f* L
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炒川连(八分) 枳实(钱半) 省头草(三钱) 原滑石(四钱) 仙半夏(钱半) 生白芍(三钱) 广郁金(三钱) 蔻壳(钱半) 酒炒黄芩(钱半) 光杏仁(三钱) 橘白(一钱)
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( t3 N# x3 r; b7 E0 X 清煎二帖。
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- K$ Y" C: t% U5 \ 介按:暑热伏于心膈之间,治以芩、连、半夏,仿泻心汤之意而泄其热,又佐杏仁、蔻壳以止其呕。惟冲气撞脘,尚少镇冲之品,而癸水趱迟,系是血虚之候。此方先清其暑,治法最佳。待暑解之后,再行调经补血,自无内外夹杂之虞。8 N. O* p, m q3 b/ o N1 u
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安昌余 伏暑秋发,始起寒热,脉濡细,舌微白,底红,潮热,头胀,肢楚,大便不爽。姑宜清利。! F& ]$ [- V B
* I7 b1 g" t8 ~* Q9 F7 V 晚蚕砂(四钱包) 青皮(八分) 苦丁茶(三钱) 川石斛(三钱) 光杏仁(三钱) 焦山栀(三钱) 广郁金(三钱) 新会皮(钱半) 六一散(三钱,包) 淡竹叶(三钱) 天花粉(三钱)
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介按:伏暑内发,新凉外束,故始起寒热,舌苔微白。清热利湿,方极稳妥,在鄙见宜去川斛而加入透达之品,则新邪易退,且免恋湿之患。8 H5 l% V1 I* U8 |7 y6 f$ H L5 d2 R
+ u0 l. @9 f% J: u" K 安昌顾(建记) 阳明伏暑,舌焦腻,脘闷呕恶,脉弦细,暮夜烦热。症属棘手,宜防外脱内闭,候正。(八月二十四日)
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栝蒌子(四钱,杵) 枳实(钱半) 淡竹叶(钱半) 广郁金(三钱) 炒川连(八分) 焦栀子(三钱) 赤苓(四钱) 晚蚕砂(四钱) 仙半夏(钱半) 原滑石(四钱) 光杏仁(三钱)' r. R( ]) S2 O3 c
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介按:伏暑发自阳明,古人以白虎汤为主方,此人系是浊热粘腻之邪,由阳明而留恋脘膈。治宗小陷胸汤之意,是属对症疗法。4 e$ B* S) {, Z
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安昌高 秋暑未清,脉涩滞,气机不和,神识乍愦,溺后精关不固,舌微白,腹痛,仍遵前法加减治之。(七月二十九日)
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: k! Y7 l5 D+ `% Z* ^/ |5 V 广藿香(二钱) 仙半夏(钱半) 生牡蛎(四钱) 石莲子(三钱) 省头草(三钱) 茯苓(四钱) 蔻壳(钱半) 通草(钱半) 川楝子(三钱) 香附(三钱) 左金丸(八分)
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2 j1 r' Q/ v% e" R$ @ 清煎三帖。
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介按:素患遗精,兼受秋暑,故其治法,于清暑理气之中,仍佐涩下之品。虽则标本兼顾,尚宜注重新邪。
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+ B* w% C! |7 n2 m3 _) q3 ` 卷一
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1 L' T* \3 d8 B+ a, B0 p* B 湿, t. M: e. ^9 l# }* r0 M
+ z) G" Z5 s3 d 茅蓬陈 湿着经络,寒热交作,脉弦濡,舌黄滑,口渴,足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘露饮加减。(三月二十九日)9 j! X5 }% A0 G7 I3 H/ K
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白茯苓(四钱) 绵茵陈(二钱) 滑石(四钱) 晚蚕砂(二钱,包) 桂枝(七分) 石膏(三钱) 光杏仁(三钱) 秦艽(钱半) 江西术(一钱) 防己(钱半) 栝蒌根(三钱) 泽泻(三钱)! O( `, i4 E1 g+ ?
% w7 q$ G# G( w- |: I. ]& { 介按:湿郁脾胃之阳,脾胃以膜相连,邪伏于此,则寒热交作。脾主四肢,故足多浮肿。治以桂苓甘露饮,导湿分消而宣通其阳。7 A: y4 d! G9 }" s, V! k: y
* H9 q+ T. W8 R5 T F; f 某 寒热不清,脉濡数,舌滑白,咳嗽稍减,湿热阻隔气分。宜治手太阴,佐淡渗。(四月十八日)
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绵茵陈(三钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(钱半) 炒青皮(八分) 白蔻仁(八分,冲) 茯苓(四钱) 炒条芩(钱半) 川贝(钱半) 滑石(四钱) 广橘红(一钱) 大腹皮(三钱) 淡竹茹(一丸)+ y# L0 i& v! d2 T
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三帖。; a! X6 w; f. r) T/ `) Y5 [' I
5 }, P0 N4 d% D: Y 介按:湿热阻滞气分,寒热咳嗽。形同肺疟,故用半贝丸意,以退寒热。又以清肃肺气而渗湿热。; u) i, q) |8 M: k
1 ?1 T& e* ~# m: q) N+ t 某 咳逆已除,脉弦,舌白,根微黄,大便溏,溺赤涩。湿热蕴结。" s+ J& \" U) N, @
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栝蒌皮(三钱) 原滑石(四钱) 通草(钱半) 蔻壳(钱半) 赤苓(四钱) 广郁金(三钱)' i7 I$ ?; J7 o; B. U4 j0 S
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枳壳(钱半) 光杏仁(三钱) 省头草(钱半) 新会皮(钱半) 炒谷芽(三钱)7 b1 B4 X1 f' N8 F
; Y0 H3 _( u j* D% ?2 F1 y 清煎三帖。
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介按:湿热蕴结,脾弱便溏。治法于渗湿之中,参以芳香理气,则湿易下趋。惟杏仁善泄肺气,肺气一降,未免与便溏有碍。% @- f! z$ B* |5 w% x
8 i) M4 v. {& E7 N0 h1 q 马安赵 湿热伤气,寒热交作,肢冷,呕逆,便利,脉沉弱,舌黄滑,两边微白,脘闷。宜宣明桂苓甘露饮加减,尤防昏厥之变,候正。(六月十六日)
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3 j3 ~8 z9 i3 N) ~ 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 仙半夏(钱半) 藿香(二钱) 桂枝(八分) 猪苓(钱半) 条芩(三钱) 焦曲(四钱) 苍术(钱半) 滑石(四钱) 大豆卷(三钱)
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+ U: v" I4 D4 h* x8 n 清煎二帖。
9 |, L: i% k$ E) M' s- \, b& u5 }) y, {
$ \' X3 Y1 v3 r5 O: j 介按:湿阻气分,凝遏清阳,郁而为热,治疗大忌发散,汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露饮意,藉渗湿清热以通阳,是为正治。. ^4 W$ u5 T/ N/ l3 ^( A l" U/ J
6 z% M( I: V2 O6 s, P 遗风庞 湿热寒热。脉弦濡,中痞气滞,腹痛便滑。姑宜和中利湿。
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0 R+ o# P# k9 }; y' h- E0 x8 ` 草果(五分) 生香附(三钱) 仙半夏(钱半) 炒青皮(八分) 川朴(一钱) 赤苓(四钱)
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炒条芩(钱半) 原滑石(四钱) 大腹皮(三钱) 广木香(七分) 威灵仙(钱半)' \8 d2 t# j! o
8 t+ a. B/ V3 ~" `# p 清煎三帖。( B6 _( ?4 V0 J& f& J" `; t
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介按:脾失健运之职,胃失消化之权,湿热蕴于膈膜,致寒热交作,气机阻滞,腹痛便泄。此方开达膜原,健脾和胃,理气渗湿。均臻稳妥。" W8 g" X7 ~) v3 G+ y- I. |5 o
3 e) I8 `$ Q' S( m 盛陵徐 中焦未和,气冲脘闷,脉滞涩,湿热蕴蓄。宜顺气和中。7 u5 K- m: j" ]. T" G
7 K/ o J. E$ I% G, N 乌药(二钱) 绵茵陈(三钱) 生香附(三钱) 枳壳(钱半) 浓朴(一钱) 泽泻(三钱): U% P' l0 F3 X) g! P0 b# {
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沉香曲(钱半) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 鸡内金(三钱) 通草(钱半)% X# r9 I, z+ [& `
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清煎四帖。
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& n* `: j( ~+ t+ V" z 介按:牡蛎泽泻散,为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行,牡蛎能化下焦之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方,至用牡蛎泽泻散,只取此二味,未曾尽用原方。今此案亦宗此意,因其气冲脘闷,又佐鸡金散以理气,确治湿热蕴蓄之良剂。9 h+ A4 W- k% k: |6 @7 \9 M
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盛陵徐 胃气稍振,湿犹未净,舌滑嫩黄,脉濡。腰坠。宜渗利为妥。
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赤苓(四钱) 藿梗(二钱) 蔻壳(钱半) 仙半夏(钱半) 省头草(钱半) 焦栀子(三钱)# A. x$ N \8 n- e; a7 J; c1 F
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光杏仁(三钱) 谷芽(四钱) 绵茵陈(三钱) 通草(钱半) 大豆卷(三钱)
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5 l! Y4 s7 b% X 清煎三帖。) o0 c$ C0 ?, Z$ J9 p9 f- W W
1 p, Q+ s1 L9 _0 r 介按:病后余湿流于下焦,治用辛泄,又佐清热,以存阳明之液,确有见地。其湿自上中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中,源清则流自洁之意。/ [8 D& j7 z5 \4 U
F8 s S4 V% J' R" Y 安昌叶 湿热未清,脉濡细,舌薄滑,午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。+ r2 q% w! t; q* ?+ i, y
, {6 T6 a" s+ [! E/ D 桂枝(五分) 江西术(一钱) 绵茵陈(三钱) 淡竹叶(钱半) 茯苓(四钱) 寒水石(三钱) 原滑石(四钱) 光杏仁(三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(钱半) 钗斛(三钱)
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! H* L8 q( Z7 P+ i1 I2 R 清煎四帖。1 g& K B6 U+ G/ k
3 {4 o$ D6 f: I/ D' M& p 介按:湿热未清,脾阳被遏,甘露饮加减极妙。惟钗斛一味,虽滋胃液,未免有恋湿之患。
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漓渚吴 舌微黄,脉细数,背寒肢木,脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。
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仙半夏(钱半) 枳实(钱半) 省头草(三钱) 广郁金(三钱) 陈皮(一钱) 焦山栀(三钱)
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二帖。
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介按:湿热蔓延三焦,气机阻塞而不流行,津液凝滞而为痰饮,脘中窒痹,良以痰阻气机,故其治法,于温胆汤加薤白、杏仁,以通胸中之阳,则背寒肢木自除。参以栀豉,泄其久郁之热,佐以省头草,涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来,深可为法。( W3 Q- v! S/ U& a1 t3 T
5 N- J6 D, v9 n4 m, G" a 遗风李 舌色黄滑,根浓,脉濡细,头晕肢楚,恶寒微热,溲数便结。宜甘露饮加减治之。(五月二十三日)
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茯苓(四钱) 炒条芩(钱半) 光杏仁(三钱) 枣儿槟榔(三钱) 桂枝(五分) 原滑石(四钱) 防己(钱半) 炒谷芽(四钱) 泽泻(三钱) 猪苓(钱半) 大豆卷(三钱)
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. i5 r1 A* W0 n! @8 J 清煎二帖。4 a' B5 @& U& }1 O B7 ~3 p/ B
$ \$ ^, B$ p$ z# k( m 介按:脾胃之阳,被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。
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安昌顾 湿阻肺卫,脉弦,舌微黄,呃逆频频,溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气,候正。(七月十八日)
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栝蒌皮(三钱) 通草(钱半) 刀豆子(三钱) 省头草(三钱) 京川贝(钱半) 广郁金(三钱)赤苓(四钱) 射干(钱半) 广橘红(钱半) 光杏仁(三钱) 柿蒂(七个 引) 枇杷叶(去毛,五片)
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二帖。
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介按:湿阻肺卫,化痰而壅湿膈膜,以致溲赤呃逆。清宣肺气,治法极是。* W1 g/ W4 P: @1 Z7 q& W
' V+ V1 ] ^4 b1 O7 l 遗风金 舌滑微黄,头胀肢懈,脉濡细,咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。(六月二十二号丙午初八日)
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3 s# j7 r* @8 k8 B 焦六曲(四钱) 山楂(三钱) 绵茵陈(三钱) 广藿梗(二钱) 连翘(三钱) 赤苓(四钱)
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' J! O7 T# |+ A$ S9 l& T( y 光杏仁(三钱) 大豆卷(三钱) 仙半夏(钱半) 省头草(钱半) 原滑石(四钱)* q6 `3 i' T! B: [
4 j. n- y" {4 I1 a& E' e/ p 清煎三帖。
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介按:外受之湿,郁于气分,则咳逆头痛,内起之湿,由口腹不慎,而蕴伏中焦,致脾胃失于消化。脾主四肢,今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿,是属湿热夹食之候。
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; C+ B2 m* n( _# [! q 渔庄沈 疟邪已除,脉弦濡,湿热犹存,舌滑白,屡次衄血。宜清利为稳。(五月十七日)
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$ T% T. V6 g1 }2 B7 b 绵茵陈(三钱) 藿梗(二钱) 大豆卷(三钱) 谷芽(四钱) 焦山栀(三钱) 淡条芩(钱半) 光杏仁(三钱) 通草(钱半) 蔻仁(八分,冲) 原滑石(四钱) 省头草(钱半)2 Q0 z: g1 f* L4 s; W
- A: N; Y, q6 a& g/ }* { f 清煎三帖。
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, e) O+ z+ W p+ ~3 E, Y 介按:血行清道,从鼻而出,古名曰衄。此症系是阳明湿热,化火而逼血上溢,故仍以清利湿热,是属根本疗法。) C; X2 d! K+ W
4 o7 Z; E7 Q' ?$ f% \9 R 安昌徐 舌黄滑罩灰,脉弦濡,胃钝,跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。(七月十二号丙午二十七日)
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焦六曲(四钱) 白芷(八分) 绵茵陈(三钱) 藿梗(二钱) 香附(二钱) 茯苓(四钱)1 {2 ?. P9 I. S3 K' F$ ]2 g H
! `: l- f4 i& @ d0 \5 l3 ]* Z 滑石(四钱) 新会皮(钱半) 焦山栀(三钱) 鸡内金(三钱) 炒谷芽(四钱)" S0 H- }$ k+ L( D* z& A1 U
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清煎三帖。
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介按:湿热蕴伏脾胃,而兼气郁食积,以致跗肿溺赤,故以治六郁主方之越鞠丸加减。
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. }0 H2 i% @6 e" m. k$ [ 遗风胡 湿热内着,脘闷便结,骨热,脉涩滞,舌浓嫩黄,足肿冷。宜清利。(六月十五日)
0 \; H$ O9 f, a
. M* [: M+ T6 z 晚蚕砂(三钱) 栝蒌子(三钱) 焦六曲(四钱) 炒枳壳(钱半) 光杏仁(三钱) 赤苓(四钱)原滑石(四钱) 鸡内金(三钱) 仙半夏(钱半) 淡芩(钱半) 大腹皮(三钱) 路路通(七个)
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9 N/ }1 j6 ?8 k2 f' Z 三帖。/ ~/ J' i" V, e, G; {
- W% D& A$ }. P; W' Y; q$ E" D 介按:舌苔黄浓,脘闷便结,是属湿热滞于阳明之证,徒事清热泄邪,只能散流走之热,而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中,佐以蚕砂、蒌仁,兼导湿浊之下趋。. n- x1 q# {7 Y# n9 x( Q
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遗风徐 舌黄罩灰,身潮热,脉弦濡,湿热蕴于经络,便溏溺赤。姑宜清热利湿,慎恐变幻。(八月九号丁未二十七日)/ s8 [! i7 Q1 M {4 w, F% u; L
9 f' |4 W& R+ W4 j 炒知母(钱半) 栝蒌皮(三钱) 仙半夏(钱半) 赤苓(四钱) 草果仁(钱半) 炒枳壳(钱半) 条芩(钱半) 通草(钱半) 大腹皮(三钱) 原滑石(四钱) 光杏仁(三钱)
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清煎二帖。4 N6 E7 K" x- ~
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介按:湿热蕴结膜原,膜原为脾胃相联之处,湿胜则便溏,热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒,知母除阳明之热,二味合用,为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。% W4 e/ ^! n5 O; ?4 [7 V
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某 湿热未罢,脉涩滞,舌浓微黄,足跗酸楚,脘闷。姑宜和中清利。(五月十八日)
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: b* X' C, o6 \/ O" _ Z( L 晚蚕砂(三钱) 焦六曲(四钱) 绵茵陈(三钱) 藿香梗(二钱) 赤苓(四钱) 浓朴(一钱) 原滑石(四钱) 鸡内金(三钱) 防己(钱半) 枳壳(钱半) 香附(三钱)9 i8 U9 j, Y1 z9 w$ j# q
" [1 o7 d6 U; c4 Z& p 清煎三帖。
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7 z0 h3 \ A2 x+ x 介按:夏季身痛属湿,宜用木防己、蚕砂,此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚,洵是对症发药。其用六曲、鸡金,必系夹食。又用浓朴、枳壳,以除脘闷。余味均是淡渗之品,藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气,气机转运,则湿热自去矣。+ G' _+ d7 @2 d
7 Q( r/ @# P% m" g0 m x 湿热发黄,脉涩滞,舌滑,面跗浮。症属重极。宜清利,候正。(八月初三日)朱墅田绵茵陈(三钱) 大豆卷(三钱) 鸡内金(三钱) 冬瓜皮(三钱) 赤苓(四钱) 白蔻仁(八分) 新会皮(钱半) 生米仁(四钱) 防己(钱半) 滑石(四钱) 光杏仁(三钱)
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a$ C8 ?& J; a' c 清煎三帖。
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$ ] {1 }+ j+ y' [ e 介按:湿与热合,瘀郁不解,未能达表通里,势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿,使内瘀之湿热下趋,则黄从小便而解。
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L) p' X! t2 f5 P0 T$ l# V: o 西庄黄 跌仆伤筋,环跳肿痹作痛,脉濡左劲,舌黄滑,湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。(八月十九号戊申初七日)! x7 I! N1 L8 |
4 L" }6 W; l0 w) U6 B 干地龙(钱半) 百叶煎(二钱) 炒米仁(四钱) 藿梗(二钱) 草(三钱) 茯苓(四钱)
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通草(钱半) 车前(三钱) 大腹皮(三钱) 木瓜(三钱) 新会皮(钱半) (引)桑枝(一尺许)
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- \! h5 _; r9 [ 三帖。4 f% ~1 {. M% i) A& k* `6 k9 E5 Q7 Y
) y5 b3 ~% T. E) S2 d 介按:因跌仆伤筋而湿郁肿痹,气窒络瘀,壅闭不宣,不通而痛,故用地龙、 、桑枝,以宣通脉络。又因湿胜便泄,而用健脾渗湿之剂,以清热止泻。且米仁、木瓜二味,为治湿热阻滞,以致足筋酸痛之妙品。1 [! `# `. a, G! }# d) Y
( _' ?2 X; W, a+ G N" x 遗风庞 舌滑白,脉濡细,脘闷,溲溺赤,汗出津津。宜和中清利。
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焦六曲(四钱) 藿香梗(一钱) 炒谷芽(四钱) 新会皮(钱半) 赤苓(三钱) 蔻壳(钱半)枳壳(钱半) 省头草(三钱) 川朴(一钱) 通草(钱半) 淡竹叶(钱半) 荷叶(一角)+ |% ?8 V1 s. c5 x2 s
? x) C/ A6 f+ _4 |
三帖。
3 }& f) r0 l, d3 B D7 B* _: i# b5 P: G( u' l! J' ]
介按:湿浊上干则脘闷,胃热内蒸则汗出,病在中焦气分,故开中焦气分湿热,兼以和胃为治。2 |: e) x# W/ t+ I v. c& K
# ~ S6 M0 \9 ^2 O 卷一9 m' H8 D0 E3 L
% [, n: ? ~+ r4 {' @ 燥
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4 ?9 ` m: J7 Y! v. D% a1 } 盛陵徐 闺女秋燥发热,脉浮数,咳嗽气急,舌微黄,渴不多饮,症非轻貌。宜防昏变,候正(九月初四日。)
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薄荷(钱半) 桑叶(三钱) 光杏仁(三钱) 象贝(三钱) 连翘(三钱) 蝉衣(钱半) 广橘红(一钱) 淡豆豉(三钱) 花粉(三钱) 前胡(钱半) 淡竹叶(三钱) (引)活水芦根(一两), \0 ^: V8 d6 L0 _! u- k: B
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二帖。
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% ]: q& v! s) m 介按:燥有凉燥、温燥之殊。凉燥治法,宜遵《内经》燥淫所胜,平以苦温之旨。而此案系是温燥之症,即《内经》所谓燥化于天,热反胜之之候。须防化热劫液。兹从叶氏上燥治气。辛凉宣上之意,而清燥救肺,俾上焦之燥热,逐渐清解。
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蜀阜张 闺女秋燥发热,脉滑数,呛咳痰阻。症非轻貌,姑宜清燥消痰(九月十五日。)
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冬桑叶(三钱) 炒知母(钱半) 白前(钱半) 秦艽(钱半) 象贝(三钱) 光杏仁(三钱)7 f+ ^! x# k) F' ]* [, f" H7 F7 R: }
% M- _6 k$ o) X9 E4 H 甘去毛,三片)+ P& U2 l: C$ q7 j1 C3 k9 |
* C. i8 ]8 c. \( K: ?) `' L 三帖。. `9 f% ^, S( e
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介按:此系温燥化热,烁液成痰而为呛咳。最防内合胃热,引动肝风,骤变痉厥。治以辛凉清解,滋液豁痰,俾痰热稍蠲,则诸证自痊。
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1 ] f9 E S; i6 |, q; J6 u 义桥徐 秋感燥化,头晕而疼,咳逆发热,脉右浮滑,左微劲,舌黄尖红。姑宜辛凉清解(七月初四日。)
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薄荷(钱半) 冬桑叶(三钱) 银花(三钱) 淡竹叶(钱半) 连翘(三钱) 甘菊(钱半)
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焦栀子(三钱) 象贝(三钱) 桔梗(钱半) 前胡(钱半) 橘红(一钱) o" f% I" J+ s* u/ w) D
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清煎。二帖。/ D" y6 @ N! X
) U! a- X1 v& e5 @- e8 E 介按:先哲何廉臣先生曰:六气之中,惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。
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凉燥者,燥之胜气也,治以温润,杏苏散主之。温燥者,燥之复气也,治以清润,清燥救肺汤主之。上燥治气,吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气,故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。% r% ~' \" y# X
0 ~) _: {; ^. _8 r' N4 G 大西庄杨 童年咳嗽,已曾失血,脉细右大,舌微黄,身热火胀,此燥气内逼。宜防成损(八月十七日)
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霜桑叶(二钱) 焦山栀(三钱) 炒知母(钱半) 苦丁茶(钱半) 光杏仁(三钱) 广郁金(三钱) 川贝(钱半) 银花(二钱) 池菊(二钱) 橘络(钱半) 白前(钱半); ]' g4 C- o. Y" D3 r; ?' u0 Y
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清煎。三帖。
! E4 z8 b8 i' [# V2 j v/ M& c! H9 E3 ^) V0 y
又 童年血后咳嗽较减,顷脉两手皆弦,舌尖红,头晕。宜清燥以育阴(八月二十二日。)
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冬桑叶(三钱) 南沙参(三钱) 天冬(三钱) 白前(钱半) 光杏仁(三钱) 川贝(钱半): y' u0 Y) j3 ~' o
5 o9 ^2 e8 A/ |, L7 f 女贞子(三钱) 胖大海(三钱) 生石决明(六钱) 橘络(钱半) 黄草 石斛(三钱)
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清煎。
) @/ v0 `1 l) ~% M6 D; ^8 m) `" U9 Q( y& m$ G
介按:时令燥气,挟肝经之燥火,互相上蒸,冲肺则咳呛失血,冲脑则头晕目眩。初诊脉细右大,治在气分,所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺,和胃止血,俾肺气复肃降之权,则咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液,更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云:秋燥一证。气分先受,治肺为急。若延绵数十日之久,病必入血分,又非轻浮肺药可治。须审体质证端,古谓治病当活泼泼地,如盘走珠耳。
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卷一3 i# E. R( m! l0 h! S9 b% o
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温热
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遗风漏 风温发热咳嗽,气急不耐,脉弦数,舌浓腻。症势非轻,宜治防变(元月二十九日。), z. k) q1 O5 ]& `+ t9 O
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姜半夏(三钱) 莱菔子(三钱) 前胡(钱半) 枳壳(钱半) 光杏仁(三钱) 连翘(三钱)
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6 f: p& }$ ^" _3 M5 y 焦山栀(三钱) 花粉(三钱) 霜桑叶(三钱) 象贝(三钱) 广橘红(一钱) (引)竹肉(一丸)
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二帖。3 @# S6 M( h) @2 ~* \% M0 T" u$ c) ]
. C4 H& M$ B6 u7 G7 a s" c 介按:风温先伤肺分,肺气不舒,以致咳嗽气急,脉数舌腻。治法大忌辛温汗散,宜与辛凉轻剂,肃降肺气,清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳,尚宜慎用。3 |) E" Y7 u+ f; A) g& T
' K" z9 O. k! g0 O) F6 [- d5 c, A 安昌徐 温邪未净,脉尚大,午后肌热,舌白滑,呛咳面浮,大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。
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+ G4 y. M% g% }1 b/ G 丹参(三钱) 生米仁(四钱) 银花(钱半) 金沸草(三钱,包煎) 川贝(二钱) 茯苓(三钱) 丹皮(二钱) 通草(钱半) 省头草(三钱) 桔梗(钱半) 白前(钱半)$ c4 {( G) d( D/ d7 X
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清煎。三帖。
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介按:温邪湿热未净,上冲于肺,则咳嗽面浮,阴液未复,而湿热蕴蓄则肌热便溏,必先清肺热,则咳嗽自止,渗湿扶脾,则便溏自瘥,佐清营热,则肌热亦退。5 U" p" `# f/ u+ O& X
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惟丹参恐是元参之误。& B6 S8 x$ |8 E$ x, [) R
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白马山李 温邪上郁,头目不爽,脉数,舌微黄,身热肢楚。宜清解为主(二月二十七日。)
- Y+ ?/ r* _: O% G) Q4 k
- P; p. }3 v+ _5 t" f) t8 ?5 O9 y a 淡竹叶(钱半) 苦丁茶(钱半) 滑石(四钱) 炒枳壳(钱半) 焦栀子(二钱) 炒远志肉(八分) 广郁金(三钱) 炒麦芽(三钱) 甘菊(钱半) 石菖蒲(八分) 干地龙(钱半)
4 a1 D. f5 W& y' x0 V9 _% Z: {+ ^$ J! X1 Q) v( p l) q
清煎。二帖。
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介按:温病发出之途自少阳,热病发出之途由阳明,此病由少阳而上郁清窍,则头目不爽,渐次由阳明而化热,故身热肢楚。今以少阳、阳明同治,参用地龙、竹叶,借清胃络之热。, J) I2 t: ~7 q1 ~3 G
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遗风庞 温邪发热,神识乍清乍愦,脉滑数,口燥,咳逆,便闭。宜防变端,候正(四月十七号三月初二日。)+ C6 P7 { X0 I9 I# b# d' X! F4 U
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栝蒌皮(三钱) 石菖蒲(七分) 干地龙(钱半) 焦栀子(三钱) 广郁金(三钱) 连翘(三钱) 枳壳(钱半) 天花粉(钱半) 银花(钱半) 光杏仁(三钱) 淡竹叶(钱半)1 f- m' N. x% g
2 C! p9 D: e# K' ]4 D+ O X 清煎。二帖。
- _' x, m, h, ^1 l* s) p# M& h, ?
. ^2 x$ p0 M( D2 a2 J( q 又 大便稍下,热犹不解,脉滑数,咳逆。宜清上焦为主,不致变端无虑(三月初四日。)2 b8 B+ ?7 r5 w
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栝蒌皮(三钱) 淡条芩(钱半) 前胡(钱半) 莱菔子(二钱) 焦山栀(三钱) 广郁金(三钱) 光杏仁(三钱) 象贝(三钱) 枳壳(钱半)+ ]) H& _: k7 h F) T9 p7 G
, x. {, m1 S: w3 v" n 二帖。: m" R! a0 \6 v+ k
5 a4 D$ r/ t) `4 Z% [3 a 介按:温邪上受,首先犯肺,传于阳明,胃热挟痰而渐逼心胞,致神识乍愦,口燥咳逆而便闭。治以清热化痰,芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清,故咳逆未止,继方再清上焦气分,庶无变幻之虑。
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渔庄沈(妇) 癸水色尚紫,正夹温邪,咳嗽尤甚,脉浮大,舌红,头疼身热。邪热已极营络,宜清解消痰(杏月十一日。)0 F0 z ~5 ]% g5 w
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天花粉(三钱) 象贝(三钱) 元参(三钱) 旋复花(三钱,包煎) 连翘(三钱) 甘菊(钱半)橘红(一钱) 光杏仁(三钱) 丹参(三钱) 白前(钱半) 银花(钱半) (引)枇杷叶(三片,去毛)
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& O. h1 n# e3 N9 g- u& [ 三帖。
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介按:阴虚内热则癸水色紫,更感温邪,上犯于肺,致咳嗽身热头疼,而脉象浮大,足气分热炽,已属显然。但两热相并,易入营分,故此方于清肺止咳之中,兼顾营热为治。
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安昌顾 温热言谵,脉促数,舌微黄,疹点隐约,咳逆,发热,肢战。症属棘手。宜防痉厥,候正(四月二十四号甲辰初八日。)+ Z9 w. A R2 \& x
/ k: e$ q0 U. ~/ Q8 _9 m0 l 玳瑁(一钱) 紫草(一钱) 银花(三钱) 天花粉(三钱) 连翘(三钱) 蝉衣(一钱) 广郁金(三钱,杵) 僵蚕(三钱) 石菖蒲(七分) 象贝(三钱) 老式天竺黄(三钱) (引) 鲜竹叶一帖。
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介按:病由肺卫而逼入营分,劫液动风,以致言谵肢战。所幸疹现而咳,邪势外达,然症象已属热极,故用玳瑁、紫草凉解营分,余味开窍豁痰,清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。* T$ [4 T& `1 C+ V9 E" g+ W
8 f4 w9 O7 C0 B0 n 盛陵龙 湿温杂受,中焦格拒,脉涩滞,舌浓嫩黄,便溺不利。藉小陷胸汤,防变,候正。(五月三号甲辰十七日。) a- Y0 ]7 R& Z2 n$ C3 t
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杜栝蒌子(钱半) 枳实(一钱) 原滑石(四钱) 炒麦芽(三钱) 姜炒川连(八分) 生楂肉(三钱) 焦栀子(三钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(钱半) 淡竹叶(钱半) 省头草(三钱)
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清煎。二帖。9 u3 h* ?/ r9 P6 A6 _# V
2 Y2 r% A! C' L9 Y8 y+ Z
介按:内湿素盛,更感温邪,蕴伏中焦,化痰而阻其气化之流行,故以小陷胸汤加味,藉除中焦之湿热以化痰。
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. ?5 U5 T/ N7 ~+ E 盛陵徐 湿热温邪杂受,寒热交作,脉濡数,大便自利,舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。(五月十号甲辰二十四日。)& M2 _, ^5 o) S1 V4 J( n
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焦六曲(四钱) 赤苓(四钱) 原滑石(四钱) 银花(钱半) 连翘(三钱) 大豆卷(三钱)& w% Q7 k# D( G5 {( d2 W
% R: x" T- C! G" ~: l
防己(钱半) 石菖蒲(五分) 仙半夏(钱半) 陈皮(钱半) 淡黄芩(钱半)9 n6 ?5 @5 o' Z- N# f$ @
1 k9 }$ Y* z" b9 o, X 清煎。二帖。 h0 N3 `) l1 {% G, p
3 O) w. R" x M3 s6 u6 }
介按:湿热凝滞,大便自利,感受温邪,寒热交作,最怕湿阻气机,挟痰而上蒙清窍,变现神识昏愦。此症既不能表,又不能下,故治法以宣窍而清湿热为首要。
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; |# n2 x5 J1 n( q7 u 道墟陶 湿温杂受,烦热口燥,身发疹斑,神识乍清乍愦,脉数舌黄。清窍失聪,症属棘手。宜防厥闭,候正。(五月二十三号乙巳初七日。)" e2 a4 q% {6 ?4 p+ Q
. g1 S6 t( r }1 x; b5 [% D( a: J- Q/ ` 焦栀子(三钱) 贯众(二钱) 银花(二钱) 牛蒡子(钱半) 淡豆豉(三钱) 蝉衣(钱半)4 ?: B' I7 P# j3 F2 e4 ~7 |
4 K4 s' |( z) U$ T8 n8 x" a 连先服牛黄清心丸一粒,一帖。: ^( d6 g9 a: D+ p
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介按:湿热相蒸,先阻气分,津液被烁,未能上升,是以烦热口燥,日久不解,邪热无处发泄,渐走营分,则神昏谵语,上蒙清窍,则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪,渐从疹斑而透现。然症势已在险途,故治以芳香通神,淡渗宣窍,俾秽浊湿邪,由此分消。# O- G* N9 a7 v" U9 l
" G5 u2 K7 C' P 盛陵蒋 热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。势在重险,宜清解,防厥。(六月二十一号丙午初七日。)% G" ?2 K' M8 }1 X
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贯众(二钱) 碧玉散(三钱,荷包) 大豆卷(三钱) 小青草(一钱) 原滑石(四钱) 赤苓(四钱) 连翘(三钱) 通草(钱半) 银花(三钱) 炒枳壳(钱半) 省头草(钱半 引) 活水芦根(一两)* c4 o& M) q& G2 A# ^
' ]* V6 g$ F1 a 二帖。
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又 血舍已清,泻痢较差,脉濡数,舌黄,呛咳,微热不清,胸前发斑白 。宜清解为主。(六月念四号丙午初十日)。, \9 I0 b# v, k0 m- G
- y, \9 V `* b+ W3 m. f, ^4 Y 淡竹叶(钱半) 银花(三钱) 省头草(钱半) 桔梗(钱半) 京川贝(二钱) 赤苓(四钱)( q+ ~) \% p1 |5 c9 w/ i! o
( r$ k; I0 M( \: B 广郁金(三钱) 大豆卷(三钱) 碧玉散(四钱,荷包) 小青草(一钱) 通草(钱半)* ~+ G; @/ l/ t0 o1 S4 \8 f' N
7 O- [) c: r- X8 U2 |. A* e! | 清煎二帖。
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7 o9 ~- r5 x% N9 F. p8 A* Y 又 泻痢已瘥,身热亦退,脉濡细,脘腹胀闷,咳逆宜治,防变(七月四号丙午二十日。)
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桔梗(钱半) 枳壳(钱半) 新会皮(钱半) 白前(钱半) 川贝(二钱) 赤苓(四钱) 广郁金(三钱) 蔻壳(钱半) 佩兰(钱半) 通草(钱半) 谷芽(四钱) (引)荷叶(一角)$ z; z: x: M* \+ f
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三帖。
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* [& o6 e/ n# h. H- B: @7 u( c 介按:伏热由阳明而陷入血室,血下则阳热上浮,而神识不清,语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训,因期门是肝经之募,泻其热而通其经,则汗得遍身而蓄热外泄,下血自止而谵语自已。此案治法,虽不宗小柴胡汤之例,而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒,仍以清热利窍,俾郁热外泄而疹斑透现,确是良法。但肝经之热,恐难速解,故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路,治以清解而斑 更现,泻痢较差,身热亦退,初二两方之着力,显然可见。惟初方既用碧玉散,则滑石可以去之。第三方若再注重清解,庶免久咳之累。" [% V. T, M/ K5 {- C6 I; k
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西庄易 血舍已清,脉数,气口滑,呛咳头晕,身热未退,舌黄尖红,腰疼肢楚。还防变幻,候正。(五月二十号乙巳初四日。)
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" G0 p8 U/ G8 j8 U 栝蒌根(三钱) 冬桑叶(三钱) 象贝(三钱) 干地龙(钱半) 连翘(三钱) 甘菊(钱半)1 i+ A8 z U1 B, Z+ i: P
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广橘红(一钱) 光杏仁(三钱) 前胡(钱半) 贯众(二钱) 老式天竺黄(钱半) (引)竹肉(一丸)
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二帖。- o9 X5 U# a% h0 a9 U
1 T2 Q* m0 n; }! x! w& R 介按:温邪由肺而传于胃,表邪虽解而里热尚在熏蒸,是以肌热未退,上熏于肺,则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气,蠲除胃热,俾胃热清解,则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚,又佐地龙善走经络以退热。
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遗风徐 冬温汗出发热,脉数右劲,舌心黄浓。咳逆吸短,右胁刺痛,神识乍愦。症势重险,宜防厥闭,候正(十月十二日。)
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干地龙(钱半) 象贝(三钱) 冬桑叶(三钱) 牛蒡子(钱半) 连翘(三钱) 前胡(钱半)
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' _* P( l1 K; W! ~: a7 M 原郁金(三钱) 橘红(一钱) 光杏仁(三钱) 银花(钱半) 老式天竺黄(二钱) 卷心竹叶(三十片)
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二帖。, ]% k8 }. c" _+ k/ g, Q
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又 右胁犹痛,脉滑数,舌黄,吸粗,咳逆痰阻,神色乍愦,还防变幻。, r3 C% ]: i. B( F# m6 W2 b0 N/ Y) h5 G
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干地龙(钱半) 石菖蒲(八分) 前胡(钱半) 广郁金(三钱) 银花(三钱) 连翘(三钱)9 v% B4 h5 }6 t! P A
1 U) i2 [% b" N- h5 R 炒淡黄芩(钱半) 丝瓜络(钱半) 赖橘红(八分) 光杏仁(三钱) 老式天竺黄(二钱) 枇杷叶(三片,去毛)) F# I/ T7 ?) O6 S0 B( c
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三帖。3 ]0 `3 v! N8 w: l3 Y( }
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介按:冬温犯肺,不得外解,最易逆传心胞,而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳,烁液成痰,阻滞气机而致咳逆吸促,右胁刺痛。治以辛凉之剂,整肃肺胃之痰,而解气分之热。然至次诊,神色犹愦,症势已属棘手矣。
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- ?1 [/ L3 e) x4 ?2 L3 i7 X 卷二6 Z e/ H7 F: y, ]* |) ^8 k( H
8 H% `. _- K& J) n1 [! T( C 咽喉% U6 j/ V4 O+ |; a1 Q6 z! @7 m* e
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白马山李 温热寒热,脉弦寸口芤,呛咳咽痛,舌白尖赤。症属阴虚,宜防喉燥。! ]6 D, q* ?1 Y& L& e4 x h
1 n; r4 B" J( Z! H 元参(三钱) 橘红(一钱) 金果榄(钱半) 桑叶(三钱) 象贝(三钱) 焦山栀(三钱)
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光杏仁(三钱) 射干(钱半) 马勃(钱半) 白前(钱半) 胖大海(三钱) (引)枇杷叶(五片,去毛)7 A! m R2 n0 c1 x7 c0 Y' k
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三帖。# J# U, p7 W0 _ i7 A7 l% D i
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又 咽痛稍瘥,脉弦右寸大,舌黄红,呛咳,寒热不清,宜防喉燥(二月十二日。)" a* H) ]9 R( T" f- f1 G# l
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元参(三钱) 薄荷(钱半) 金果榄(钱半) 桔梗(二钱) 象贝(三钱) 橘红(钱半) 粉丹皮(二钱) 甘草(八分) 马勃(钱半) 炒知母(钱半) 山茶花(钱半) (引)枇杷叶(五片)
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, b4 T! Y) b7 }1 r" N2 L 三帖。$ H' x! h/ y# ~4 Z
9 d; C3 a3 G/ U3 H) O1 ^ 又 咳逆稍减,自利未除,脉濡数,舌滑根焦,尚润形光,最怕变幻。(四月二十一号甲辰初五日。)
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桔梗(钱半) 银花(钱半) 广郁金(三钱) 淡竹叶(钱半) 连翘(三钱) 大豆卷(三钱)
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. `, F0 t ?3 J1 { 橘红(一钱) 蔻仁(七分,冲) 光杏仁(三钱) 赤苓(四钱) 通草(钱半), }; g+ [4 }; J. L' s
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清煎二帖。9 {) X# p0 q& h* X5 K) X c
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介按:张仲景云:少阴病,下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。今此案,是属伏气自少阴而内发之咽痛,虽不用猪肤汤,而初方以宣散温邪,清火解毒,得以咽痛少瘥,次方则从甘桔汤加味,以清少阴内发之热,而咳逆稍减。三方因其自利,兼用辛淡渗湿,俾湿走脾健,自能告痊。' Z3 q- Q0 O* t: C* Q
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卷二5 L* ?/ w' B# r, Q9 U4 ]7 h8 z
, _" F1 ^$ C6 U 耳目口齿5 }, ^/ O- l Y0 @4 @* i
3 l+ i; h) v+ s$ _5 ` 渔庄沈 女孩邪火上郁,始喉痹,继及耳内颐部,延久不清,鼻塞气粗。宜清上焦为主。4 o4 R) [5 S' R! e4 x' }
7 q c; t! a, ` V2 E, C' h; o 桔梗(钱半) 苦丁茶(钱半) 焦山栀(三钱) 淡竹叶(三钱) 连翘(三钱) 光杏仁(三钱) 僵蚕(钱半) 人中黄(钱半) 夏枯草(三钱) 银花(二钱) 通草(钱半)9 w9 ?( Q% N! _
7 Y, [/ C5 o; b4 h- i" O5 j- f* I" q 清煎三帖。9 F$ R$ I: y4 W& }, M/ X! Q
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介按:风热之邪,干于上焦气分,以致清窍不利,而喉痛颐肿,故治法以清解宣散。
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" O/ n6 R2 h& T6 m4 |4 X8 _5 Y 安昌王 风热目涩,头疼胃馁,脉浮弦,呛咳,便结,舌微黄。宜清疏为妥。) \! l) x/ w4 S# A. |
4 i4 a6 D2 O" F$ Z& A 桑叶(三钱) 蔓荆子(三钱) 天麻(八分) 生石决明(六钱) 甘菊花(二钱) 刺蒺藜(三钱) 杏仁(三钱) 丹皮(二钱) 蕤仁(钱半) 青葙子(三钱) 谷精珠(三钱)
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清煎四帖。" ]5 X( n$ f/ U2 b- P/ ]3 l/ ^
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又 风热未净,脉弦濡,头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥(十二月十二日。)- |9 s5 F6 S) T1 c! g
0 W) u; T5 V u h: z( G/ P: @ 桑叶(三钱) 钗斛(三钱) 煨天麻(八分) 蔓荆子(三钱) 甘菊(一钱) 生石决明(六钱) 刺蒺藜(三钱) 谷芽(四钱) 蕤仁(钱半) 蝎梢(二钱) 谷精珠(三钱)
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清煎四帖。1 X4 V7 r2 m+ \/ u" i6 j6 u
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又 胃气尚馁,脉虚细,舌微黄,夜寐少安。姑宜养胃凝神。
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" v W$ b- ~; H, m/ R& P 钗斛(三钱) 炒枣仁(三钱) 谷芽(四钱) 远志(八分) 夜交藤(三钱) 茯神(四钱)
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3 m% ~$ B- m7 \ 石决明(六钱) 丹皮(二钱) 蕤仁(钱半) 丹参(三钱) 刺蒺藜(三钱)
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# g8 b0 K4 Z' f! U! V$ t 清煎四帖。
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介按:《局方》蝉花散,为治肝经郁热,风毒上攻,以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼咳嗽,是属风热郁于肺经,故加杏仁以止咳,蕤仁以退赤,洵是对症发药。惟初诊之方,系从蝉花散脱胎,则蝉衣不必减去,俾风热容易退净,次诊又加蝎梢,尤能善祛肝经蕴热,亦为佳妙。三诊则肝热虽退,胃液未复,致肝不藏魂而夜寐少安,故以养胃柔肝,安神退热以善后。& y( [! V! d9 u' y0 v
% m/ w4 }; d: U' ~0 _& l 盛陵徐 温邪上郁,齿浮口臭,牙缝出血,脉细数,肢木。宜防牙疳。, n$ W1 H& H" b( O7 _4 k6 Z8 E$ L) y
/ ?7 W" R, H. a l% X 淡竹叶(三钱) 乌元参(三钱) 细生地(三钱) 天花粉(三钱) 人中黄(三钱) 僵蚕(钱半) 丹皮(三钱) 生石决明(六钱) 银花(三钱) 焦山栀(三钱) 知母(钱半)+ Q, ]2 d* I2 f
; Q2 z" F, L, W: {& g& O/ U 清煎四帖。
3 x0 K6 F8 h# Y% t% g b, H5 E% E3 W! J1 d7 M) J
介按:胃脉络于上龈,大肠脉络于下龈,而胃又为五脏六腑之海,最善容纳,邪热入胃,逼动肝阳,血溢而上结于龈,转成牙疳。此方清肝凉胃,为治牙疳之良剂。& X2 P5 S- w9 ?- e
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卷二0 v& U; k2 E* N: e; O8 ^+ E+ V8 }
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咳嗽
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8 M& ]7 A* C) `' E! u 某 新邪咳嗽气急,右胁刺痛,宜防血溢之变(五月初三日。)7 k$ w1 a8 w4 a* B9 Z
. G E& S* W8 p. v; D i, D7 h 干地龙(钱半) 枳壳(钱半) 金沸草(三钱) 光杏仁(三钱) 象贝(三钱) 广郁金(三钱)* R! G; y$ m) x( K8 Y, O4 e$ B
0 {( P' f6 D# v 焦栀子(三钱) 马兜铃(一钱) 白前(钱半) 橘络(钱半) 前胡(钱半) 鲜竹肉(一丸)
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. m* W# o. C! `8 O3 N 二帖。
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介按:此是温邪烁肺,故治以清肺宁络之方。
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安昌徐 咳呛不已,脉弦细,口甜,舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。
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! ^ ]1 h: m9 Y+ t' L3 Y5 f 栝蒌皮(三钱) 仙半夏(钱半) 广橘红(一钱) 金沸花(三钱,包煎) 光杏仁(三钱)7 ]" H0 r, O f1 @$ M. a5 G
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炒川连(七分) 茯苓(四钱) 石决明(五钱) 紫菀(钱半) 白前(钱半) 冬瓜子(三钱) 川贝(钱半)
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清煎四帖。
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& O" C' o Q2 M1 S* @6 Z7 ^/ O3 p. D 介按:肝热烁肺,脾湿酿痰,此方清宣肺气,兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。
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$ B8 E" a6 [! s1 o0 N 某 咳痰不爽,脉弦,舌微白,脐下气机不运。姑宜清气消痰为主(四月念三日。)1 C' I# l5 V3 W5 w4 E
: b$ p! }! x+ {
栝蒌皮(三钱) 霜桑叶(三钱) 金沸花(三钱,包煎) 炒枳壳(钱半) 川贝(钱半) 石决明(六钱) 广郁金(一钱) 新会皮(钱半) 光杏仁(三钱) 白前(钱半) 焦栀子(三钱)9 t b& M: e1 @# P
- o' e* `" j; D8 {* W5 U/ o. V- r0 u# F 清煎三帖。- d. Y" y$ X' _& M+ g
/ m) r+ c5 [5 {6 r 介按:肝阳逆阻枢机,以致肺气不宣。治以清宣肺痹,平肝理气,庶几痰蠲肝和,而诸恙自瘳。
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安昌高 舌白滑,脉细数,咳嗽痰迷,咯不易出,气逆,周身骨骱痛。宜防损。(五月念三日。)* g: i) u; i, |
+ J# \# L+ N; G- ` 北沙参(三钱) 生石决明(六钱) 甜杏仁(三钱) 炙甘草(八分) 茯苓(四钱) 川贝(二钱) 怀药(二钱) 冬瓜子(三钱) 生地(三钱) 紫菀(钱半) 盐水炒橘红(一钱)
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清煎五帖。: x0 e" G" f& e0 ~5 @8 l
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又 咳不减,喉中贮痰不爽,咳不易出,脉濡细,舌滑,头晕肢楚。宜清气熄风,利湿化痰(六月初五日)。+ [9 a9 G7 ]- c5 D8 G0 C! G
+ ?% I: Q; D* A, Y- ] 栝蒌皮(三钱) 煨天麻(八分) 冬瓜子(三钱) 生石决明(四钱) 川贝(三钱) 白蒺藜(三钱) 茯苓(四钱) 通草(钱半) 甘菊(钱半) 光杏仁(三钱) 广橘红(一钱)
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+ ]5 I+ i1 A; N& u0 `9 d 清煎四帖。
1 D. c8 \" I. l9 o- ]5 E7 N$ q" ]% |5 h3 j" v, ~" e7 A; Z$ D
又 湿酿成痰,喉中咯不易出,舌滑,大便不快。仍遵前法损益。5 E7 m. P Q- c B
# U( G9 X8 N% d& L 栝蒌皮(三钱) 金沸花(三钱,包煎) 川贝(二钱) 通草(钱半) 广橘红(一钱) 广郁金(三钱) 杏仁(三钱) 焦山栀(三钱) 茯苓(四钱) 紫菀(钱半) 桑叶(三钱). d) L1 ~# o2 n Y4 ^; ]* s/ |4 N
# C' x- E- a C" `2 I5 E 清煎四帖。
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6 g; _: _4 n+ W 介按:肝阳上越,挟湿化痰,阻滞气机,以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃,清肺渗湿,继则参以平肝熄风,终则清宣肺气,兼渗湿热。三方之中,以次方尤为灵动。
: C% J" p' r/ H1 h2 M* s+ X$ s$ Y! {( v
- S' l" Y, H! U2 z- _' N! p 某 湿热酿痰,脉濡细,舌微白,咳逆,右胁刺痛,溲溺赤,腹痛。宜清气、和络、化痰。
. k- C- H% z+ i$ y G3 N5 v
, ^* N N2 h: v: h; n 栝蒌皮(三钱) 枳壳(钱半) 光杏仁(三钱) 降香(七分) 广郁金(三钱) 象贝(三钱)$ i8 T% U7 j4 J' O3 U; d
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丝瓜络(三钱) 橘红(一钱) 干地龙(钱半) 通草(钱半) 白前(钱半)
+ b4 {1 g! l, y) {# E5 e
# I* _- f$ B5 D# x; Y 清煎二帖。1 G6 s- X6 {- ?% a2 J) K
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介按:湿痰阻肺,以致咳久胁痛,故治以渗湿化痰兼和络。8 ~, n' ~4 e, h2 l
) K! k! U5 ]0 {9 W" ` n
大西庄宋 呛咳喉痒,脉弦细,舌转微白,潮热较差,食入恶心。宜清肺胃化痰。(四月十六号癸卯二十九日。)
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) O' y' j$ G, s, u 紫菀(二钱) 光杏仁(三钱) 炒谷芽(四钱) 白前(钱半) 川贝(钱半) 茯苓(四钱)
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蔻壳(一钱) 橘红(一钱) 仙半夏(钱半) 青蒿梗(一钱) 通草(钱半) N; c$ K$ l) ^4 ]0 d
% _" R- G3 }7 w$ N3 \ 清煎三帖。2 {5 f' ]+ F5 T. I! r. d7 c/ L0 |3 m6 z
) S' K6 ^! B3 f 又 潮热不清,脉弦细数,咳嗽如前,溲溺赤。宜清热、通肺、化痰,防血溢。(四月念三号甲辰初七日。)9 @% t. r1 f; g; h
4 i) t* @8 D2 q* v% J9 D 秦艽(钱半) 霜桑叶(三钱) 白前(钱半) 焦山栀(三钱) 丹皮(二钱) 川贝(二钱)
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2 N8 P \0 X+ v: c0 o+ h) B0 h 广橘红(一钱) 通草(钱半) 青蒿梗(一钱) 地骨皮(三钱) 杏仁(三钱)9 V5 u3 w& u8 U$ l" n- ?; o5 x
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清煎三帖。. ?7 B \1 u/ r$ a( j n
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介按:阴虚热盛,灼液成痰而为咳嗽,今以舌转微白,继则溲溺变赤,是属更感新邪之候,肺胃叠次受戕,肝阳上越莫制。前后两方,既清内热,又祛新邪。但阴液骤难恢复,已属难治之症,后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。
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遗风庞 咳嗽不已,脉尚虚数,胃纳已和。宜润肺以清降。(四月十二日。)! r2 q3 R9 U" S% K% f. ? T
/ v, l `7 c( }3 @- Q% I; C 生玉竹(三钱) 霜桑叶(三钱) 栝蒌皮(三钱) 马兜铃(一钱) 川贝(钱半) 茯神(四钱) 光杏仁(三钱) 款冬花(三钱) 白前(钱半) 广橘络(钱半) 焦山栀(三钱) 生石决明(五钱)
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4 l- w9 ]8 h/ C 清煎四帖。5 {; v' {+ |# v3 X+ K3 T
5 r8 j3 ?! N( s* r. K: y$ \7 [ 介按:此方清肺养胃以柔肝,为治咳嗽善后之妙剂。' u4 m7 e% w5 K6 n$ j7 H: r
" A% x9 f. _5 g* F: o3 P 安昌施 咳嗽未除,脉小数,仍属汗出,微热已退,姑宜清肺敛液(五月一号甲辰十五日。)
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5 [- a3 P0 ^* P$ ~3 H9 v 北沙参(三钱) 紫菀(二钱) 白薇(三钱) 白石英(三钱) 茯神(四钱) 川贝(钱半)
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炒白芍(钱半) 炙橘红(一钱) 生牡蛎(四钱) 甜杏仁(三钱) 炒枣仁(三钱)
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6 q, T9 f' g% \5 M 清煎四帖。5 k3 c& a" T5 u5 ]1 C
0 }' T/ h: [7 O, T1 f 介按:心在天为热,其液为汗,兹以心火不宁,刑肺咳嗽,气泄而身热汗出,故以补益心神,敛液清肺为治。
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安昌王(年五十余岁) 酒湿伤肺,咳嗽气急,痰稠,脉滑数,舌赤,苔薄腻。尤防变幻,候正。(八月六日丁未念四日)
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# \5 @! H& m5 ]7 ~+ Q+ x$ ? 栝蒌皮(三钱) 广橘红(一钱) 原滑石(四钱) 炒知母(钱半) 象贝(三钱) 天竺黄(钱半)
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广郁金(三钱) 前胡(钱半) 光杏仁(三钱) 生菔子(二钱) 法半夏(钱半) (引)枇杷叶(五片)9 K2 F8 x5 C8 }& I. U' }
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一帖。! N* v* ?" v3 F ]% J. G5 ^6 B
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介按:酒湿酿痰,壅滞气机,肺失治节之权,而气急咳嗽,兹以清肺气而涤稠痰,方虽对证。但高年患此,是属危险重症。案中尤防变幻之语,洵是经验之谈。后闻斯人,只过四五日而逝世,可见医家临证,全在诊断确凿,审慎周详也。7 C( y/ f% U$ k5 E4 b
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安昌李(妇) 呕减热缓,呛咳渴饮,脉滑数,经停月余,小溲稍利,偶有呃逆,脘痛。8 Y) f6 m! _6 c0 `4 @" V
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宜宣肺、和中、化痰。(九月补五日。)3 m: H( p* Y0 I
$ }' z" s5 X% W! y# M 栝蒌皮(三钱) 射干(钱半) 广橘白(一钱) 白前(二钱) 广郁金(三钱) 光杏仁(二钱) 焦山栀(三钱) 柿蒂(七只) 川贝母(二钱) 霜桑叶(三钱) 天花粉(三钱) (引)枇杷叶(五片)
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三帖。' q1 m( C- U/ d
, [) i, v c& d! T: |1 g+ ~/ r 又 呕逆已瘥,脉小滑,经停月余,呛咳脘闷,气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。(九月初九日。)
4 Z, G! v3 F6 A3 B$ b2 Z
- q g C2 m. a/ s 黄草斛(三钱) 川贝(钱半) 大腹绒(三钱) 藿梗(二钱) 橘白(一钱) 扁豆衣(三钱)% T4 U. K# f" W0 G/ O6 j1 T
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广郁金(三钱) 绿萼梅(钱半) 桑叶(三钱) 炒谷芽(四钱) 蔻壳(钱半) 鲜枇杷叶(七片,去毛); B, H- K4 u- `& P" E2 [( r
0 @0 I, _. U, [ 三帖。7 c; v/ i4 {1 h1 P, G' c% f
- {' v1 Z- B9 Y. E2 g; Y 又 呛咳未除,舌红,潮热,脉滑数,经停,胸闷心惕。宜清养肺胃为主。(九月十三日。). j# w4 a# |, U3 p& X9 Q
B5 V* O, ]* u% S# a y1 f9 {
南沙参(三钱) 冬桑叶(三钱) 橘红(一钱) 炒知母(钱半) 地骨皮(三钱) 川贝母(钱半)
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" R. Q) v- R* K7 F" Q! i8 M* h 谷芽(钱半) 绿萼梅(钱半) 银胡(一钱) 紫菀(二钱) 黄草石斛(三钱) 鲜枇杷叶(七片)5 f( n' R, j$ A; p& k: D
. X4 z, d# h9 I4 o" ~ 三帖。9 e& T; U, }7 ?; Q" ~+ c: |
8 b! {& e" S* |# [8 W" u6 O( M 介按:肝经郁热上升,犯胃则呕恶呃逆,冲肺则咳呛脘闷,日久而痰气凝滞,经隧不宣。初方宣肺化痰,继则养胃清肝,终则又参入滋液退热。方法颇有次序。
5 y r% f1 @9 G0 s/ n3 q
. p4 \9 O# {, ~* D( J" h. { 大西庄沈(妇) 气喘呛咳,右脉小数,左关弦细,舌灰黄底红,癸水不调,外寒内热,胃钝便闭。宜防血溢。(十月初九日。)3 z. W& \$ F1 {& J, F& _& x
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霜桑叶(三钱) 光杏仁(三钱) 栝蒌皮(三钱) 南沙参(三钱) 川贝(二钱) 甘菊(二钱) 焦山栀(三钱) 橘红(一钱) 紫菀(钱半) 白前(钱半) 谷芽(四钱) (引)枇杷叶(五片,去毛)3 T. j. D, ^. c# e, d
" l: a2 g# O+ g- c3 U+ Q
三帖。# g: `4 J- J0 [4 F
7 p5 f$ z0 N0 }. K, ^
介按:肝阴素亏,厥阳上冲肺胃,肺气失于清肃,以致咳喘而大便不爽,兼以阴虚内热,阳微外寒。治以清宣肺痹,养胃液而制肝逆。
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柯桥王 咳嗽较减,脉虚,左弦细,腰疼,癸涩早期,还宜前法加减为妥。7 S' C$ L0 B/ M: L7 y
; k0 D2 U! j/ v' ^4 d; i3 Z
紫菀(二钱) 南沙参(三钱) 川断(三钱) 当归(钱半) 川贝(钱半) 甜杏仁(三钱)# h- g" w! f2 r# ^& t0 y0 @
4 F& T5 p& u( Q3 u( J$ J% o 炒杜仲(二钱) 炒白芍(钱半) 丹皮(三钱) 橘络(钱半) 生地(四钱,砂仁五分拌炒) 小橘饼(三枚)
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1 o9 Y p- C* q( C; K# Y' Q 四帖。( {* T2 s6 H4 F# _
. ^8 H% v; ]% y% t 介按:经水趱早,血热之征,脉虚腰疼,肾虚之候。咳嗽略减,是肺气略见清肃。脉虚而细,是胃液尚未恢复。故其方法,既以清养肺胃,又佐滋液补肾。
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$ r* R. r# }8 i) r4 ` 遗风庞(妇) 呛咳头晕,左脉弦细,气口搏大,形寒,钝胃,经停二月余。宜清肺胃熄风。(三月念号癸卯初二日。)2 D6 h. H% n# t" L' q+ W. Z
* z% i# G+ i2 N# S0 `& y& l2 z 南沙参(三钱) 桔梗(钱半) 谷芽(四钱) 桑叶(三钱) 苏梗(钱半) 川贝(二钱) 川断(三钱) 甘菊(钱半) 紫菀(二钱) 光杏仁(三钱) 炒杜仲(三钱)" N+ h; v3 z1 Y: \$ N- a8 H' x
' i+ e _" f) f) z+ m% d 清煎四帖。
7 n( s4 o2 u- ] e0 y+ s5 A, `) Q6 U( T
介按:肝阳化风,旋扰不息,时届春令,肝阳愈旺,更受外风,逆乘肺胃,遂致呛咳头晕。兹以柔肝养胃,清肺疏风,乃是对症疗法。
" o# m+ Z; ?: i) }2 A. q3 J2 A/ ?- O p% o' c
遗风庞(妇) 咳嗽稍减,腹中瘕块不利,呕恶涎沫,癸不及期。宜清肺、平肝、调经。
Z9 D' R0 J3 `( B) x2 L8 G+ F
* \2 m/ C0 b0 P 紫菀(钱半) 生牡蛎(四钱) 仙半夏(钱半) 茺蔚子(三钱) 川贝(钱半) 香附(三钱)! x5 o8 Q D4 y: @- j: r
4 D+ t5 B! M+ I) \3 p( A 广橘红(一钱) 玫瑰花(五朵) 甜杏仁(三钱) 钗斛(三钱) 生款冬(三钱) 枇杷叶(五片,去毛)
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1 ~! @3 |$ E* P# H. A 四帖。7 q1 a1 q. @4 n1 I* l! t$ W6 E
# J5 b/ _( r+ ?# K. g9 D' p
介按:冲脉为病,气逆里急,在男子则为内疝,女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆,犯胃则呕吐涎沫,冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海,隶于阳明,细揣病情,治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶,治以清肺平肝,方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品,则奏效尤捷矣。
6 N( A. n3 s/ O
' Y4 R) _1 J# b- w" k 渔庄沈 大便已通,胃气稍振,脉虚细,舌滑白。宜养胃凝心神。(九月十二日。)
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钗斛(三钱) 丹参(三钱) 谷芽(四钱) 新会皮(钱半) 省头草(三钱) 光杏仁(三钱), a7 W* _& P; j( Y0 a. Q$ |
- A4 d! |0 z n
远志(八分) 淡竹叶(钱半) 川贝(二钱) 抱木茯神(四钱) 合欢皮(三钱): l2 Q- I ~0 d$ _8 ~6 i+ W
7 o8 D) J2 H& {, `! ?% [ 介按:此是咳呛之后,肺胃津液未复,故以清肺养胃,兼安心神为治。1 H* }& \4 b# q; |; V
9 y0 `" G* J" D& T 卷二
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咳血
2 @! |$ e, M# A3 S$ t2 E% {
# K& B; j! z! v 陡 王(妇) 肝气作痛,脉弦,经闭,咳痰带红,损怯已成,非轻藐之症(六月初九日)
2 h, R8 V% O4 l0 v" r i7 j# u4 T' j: Z K0 p9 `6 j2 z. m' @& ~5 Y
紫菀(钱半) 广橘红(钱半) 左金丸(八分) 白石英(三钱) 光杏仁(三钱) 川贝(三钱)降香(七分) 绿萼梅(钱半) 生牡蛎(四钱) 茜草(钱半) 泽兰(钱半) 藕节(三个)
, S7 u3 `0 w, y9 D
! _, h" n$ k4 _! G 四帖。
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介按:左升属肝,右降属肺,兹以胃惫而肝阳横逆无制,肺失下降之权,以致咳血经闭,此方是泄肝降气,和血通络之意。7 H) f! A" V9 G' @" V# G: Z
! q& H( t) `1 r 安昌庞 肝阳烁肺,咳痰带红,脉弦数,舌色透明,便血,防损。(二月初十日。)
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- m, K1 v3 t" C# Y5 S( a0 @5 B9 W 霜桑叶(三钱) 光杏仁(三钱) 焦山栀(三钱) 粉丹皮(二钱) 炒驴胶(钱半) 生石决明(六钱) 川贝(钱半) 生米仁(四钱) 山茶花(钱半) 银花炭(二钱) 橘络(钱半)
. Q3 n) l' z7 Q$ Z
( \$ r0 F0 d( } 清煎四帖。
( K; ^2 h, Y4 ~8 B- E5 ~
" i. X+ K8 g( O$ t 又 痰红较差,脉弦劲,呛咳不已,咽痛已减。宜清肺化痰。(二月二十日。)
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生地(四钱) 生石决明(六钱) 川石斛(三钱) 炒驴胶(钱半) 杏仁(三钱) 川贝(二钱) 生白芍(钱半) 鸡子黄(一枚) 元参(二钱) 侧柏炭(三钱) 女贞子(三钱)* A. b$ I( T$ _0 U( g# X% J
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清煎五帖。
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又 咳嗽仍属带红,脉劲数,肝阳上升。宜清降为主。(三月初七日。)9 n2 U1 y6 s: h) E- M) ]
6 N: Y2 y9 o$ s) H/ z
生地(四钱) 桑叶(三钱) 侧柏炭(三钱) 小苏草(二钱) 光杏仁(三钱) 生石决明(六钱)
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! I7 h$ S7 _+ D* f8 v; g( W% D 天冬(二钱) 茜根(三钱) 元参(三钱) 焦山栀(三钱) 橘红(钱半) 茅根(一两,煎汤)( ~& U# k. f% _6 \+ o
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五帖。
0 t4 a3 G. B+ y# [
9 c2 x. U/ d( R, W( y s 介按:《内经》云:阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝,暗耗营阴,肺与大肠均受其戕,而逼血妄行,久延愈剧。前后三方,佥以柔肝肃肺,清热育阴,深合病机,故多奏效。. E1 [# T) t' ]" ]5 Z
1 H% A; [3 [, {! K- g' r 安昌胡 咳血气促,脉弦数,舌微黄,寒热交作,此木火刑肺。宜清少阳为主。
; i6 s6 z8 G: v! h3 q1 T
# @1 Y2 m( N6 J: v+ W 霜桑叶(三钱) 杜栝蒌皮(钱半) 小蓟草(三钱) 淮牛膝(三钱) 生石决明(六钱) 川贝(二钱) 淡竹叶(钱半) 白薇(三钱) 焦栀子(三钱) 茜草根(二钱) 橘络(钱半)1 F- @! @( K( c
; d9 J% c2 n( {5 x" ^* L 清煎三帖。
) E5 a+ j8 b( f G
- I% q6 z) a5 d8 ` 又 血已除,咳嗽气促不已,脉数,舌黄,肝火犹炽。宜清降为妥(十二月初二日。)5 K6 i, @; Q' y+ @6 [- T
/ g4 q" E( I# ]8 w6 a& L, {0 Z) @
紫菀(钱半) 桑叶(三钱) 白前(钱半) 女贞子(三钱) 天冬(二钱) 生石决明(六钱)' L; p* v) P$ f+ J0 T1 Q
9 t* s5 X* S3 Y- U; G& w! O$ r
川贝(二钱) 谷芽(四钱) 遍金钗(三钱) 光杏仁(三钱) 淡秋石(八分) K* i9 c# Y# @/ n# c* B9 Z0 t
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清煎四帖。4 { Q5 [$ s) h6 v
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介按:阳明脉络日衰则发冷,阴亏而阳不潜藏则发热,总之,肝阳横逆而血上溢,故初方以柔肝肃肺,降气凉血而获效。次方于清降之中,参用养胃,立法秩序井然。5 I; g5 o8 {5 a$ x- F
; _' o4 w1 U. c2 U 张 俞 咳血未除,脉数,右关弦,胸闷,舌微黄。宜清降消痰。
4 |% N- q1 u* ^4 r/ ^
' ]9 ^; B% ?2 \9 h# w3 t" W 杜栝蒌皮(钱半) 淡竹叶(钱半) 焦栀子(三钱) 赤芍(钱半) 京川贝(二钱) 广橘络(钱半) 光杏仁(三钱) 参三七(一钱) 小蓟草(三钱) 白前(钱半) 紫菀(钱半)
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8 v$ X+ v$ T1 R 清煎四帖。
4 x, j4 l; R- h* q' d
; V& f( L S- n5 t$ y6 o* U 介按:胃热冲肺,逼血上溢,诚以胃脘当心,是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺,而觉脘闷,治以清肺和络,凉血消瘀,用药颇为稳妥。3 Q! G( `- N( f* X' i/ w
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安昌徐 遭忿动肝,气冲咳血,脉弦细,舌微黄。姑宜清降消痰。(三月初七日。)# @ w8 D5 A3 o% {& a# n0 p' }& H% e/ _
1 @) \: \" }8 z- T2 N! Z
苏子(钱半) 焦山栀(三钱) 茜根(三钱) 紫菀(钱半) 川贝(二钱) 橘络(钱半) 光杏仁(三钱) 天冬(二钱) 降香(七分) 白薇(二钱) 小蓟草(三钱): V( g* w) E+ C! o$ {5 f
! d. s- R2 D- n' p4 y \ 清煎五帖。
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介按:嗔怒动及肝阳,血随气逆,此方宗缪仲醇气为血帅之意,确是对症良剂。
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4 c1 L- E* l, v! u& [ 安昌王 阴虚内热,便结,脉细数,精关不固,咳痰带红。宜存阴为主(六月念七日)
. y: i: i% S3 L( ^8 W# j! T& T- R3 n8 V. c p
遍金钗(三钱) 焦栀子(三钱) 光杏仁(三钱) 茜根(钱半) 川贝(二钱) 侧柏炭(三钱)4 F/ Z% W, W e4 X5 I+ ^
4 l) y% p4 v; H+ s o) z# ~ 炒知母(钱半) 小蓟草(三钱) 生地(四钱) 柏子仁(三钱) 广橘络(钱半) 鲜荷叶(一角)2 p, O8 w/ B3 o3 `
h$ I% U6 o" l2 }- @4 Z/ }/ u; t0 K 四帖。
1 S% ^, m( E( Y( F% t
! g; ?0 A4 c0 n- S1 t 介按:夏月藏阴,冬月藏阳,兹际夏令,适逢液亏之体,而阳不潜伏,升则血溢,降则遗精。此方滋阴清热,和血肃肺,治法极佳。, o; V' t) }$ n$ Q$ n7 @
* u, z, ~1 q+ ] L; T" ? 安昌黄 肝阳烁肺,咳嗽带红,脉弦,迎风头疼,舌心光,耳鸣作痛。宜清少阳为主。$ B. t" K8 }% r+ V+ h
& O4 y$ x; e- [ 冬桑叶(三钱) 甘菊(二钱) 光杏仁(三钱) 焦栀子(三钱) 石决明(六钱) 川贝(二钱)
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3 Z- s1 i/ f# I 侧柏炭(三钱) 苦丁茶(钱半) 炒驴胶(钱半) 丹皮(三钱) 钗斛(三钱) 淡竹叶(钱半)
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$ K" A6 N/ \+ N, O* I5 y0 G: V1 g$ g 清煎五帖。& x' x0 P8 M" Z
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介按:阴液未能上承,厥阳燔燎不已,冲肺则咳嗽带红,挟胆热而上蒙清窍,则头疼耳鸣。此方养胃肃肺,兼清肝胆之热,确是治病必求于本之义。
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安昌徐 痰血已除,脉虚数,咳嗽不已,气逆。宜清降为主。(四月初七日。)
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霜桑叶(三钱) 广橘络(钱半) 淡竹叶(钱半) 栝蒌皮(钱半) 光杏仁(三钱) 焦栀子(三钱) 生石膏(六钱) 象贝(三钱) 马兜铃(一钱) 白前(钱半) 前胡(钱半); \# c8 d! } W( C' B) U Q+ l
) x8 U# N' t$ z6 ] 清煎三帖。/ h5 j3 O3 F/ ?7 [
9 B/ I1 }" ]" f4 ?3 Z" g6 C
介按:此是痰血已除。肺胃余热未清之证,故治以降气清胃为主。
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' {9 ]0 @1 ?6 \& D% T% d9 `& } 卷二% _0 e6 _& E ?, {- c
6 S1 f' B; f/ Y7 [) v/ F
喘1 A# c9 Y. R3 h6 i
1 y5 X% R( E9 H! x; a5 E 安昌娄 阴火上升,咳嗽气喘,着枕不耐,脉滑数,舌黄燥底赤。宜防变幻,候正。(二月七号壬寅十九日。)
7 ^7 _! @4 b# @
& g) R' W$ [1 u2 W. G 鲜生地(六钱) 栝蒌子(三钱) 白石英(三钱) 赖橘红(八分) 陈萸肉(钱半) 川贝(二钱) 天冬(二钱) 海石(三钱) 粉丹皮(二钱) 杜兜铃(钱半) 光杏仁(三钱) (引)青铅(一三帖。9 ~- A# X7 @1 ?5 f/ ?8 n
: \2 K& `( D% Q# F" }0 g* } 又 据述痰气稍平,胃钝,浮肿溺少,恐痰壅致险,仍遵前法加减,候正。(四月十二号癸卯念五日。)
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栝蒌子(三钱) 苏子(二钱) 炒谷芽(四钱) 海金沙(四钱) 川贝(三钱) 橘红(一钱)8 P ^/ p3 ~# U
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白石英(三钱) 杜赤豆(四钱) 光杏仁(三钱) 通草(钱半) 紫菀(二钱)
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+ C9 r/ v% n* \: I3 p0 T6 ]9 K 清煎二帖。, X' J: V+ z {
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介按:喘病之因,在肺为实,在肾为虚,此则虚实兼夹,肺肾同病,虚则虚于肾之不固,实喘不能着枕。初方镇摄固纳,清宣肃降,得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少,继进清肺渗湿以化痰,治法标本兼顾。
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卷二
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胸痹+ u6 S, m. z: U' ~3 x$ S
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安昌叶 脘痹气冲,得嗳稍舒,脉弦细,腹中有瘕,咳逆。姑宜栝蒌薤白汤主治。(三栝蒌皮(三钱) 川贝(钱半) 炒谷芽(四钱) 绿萼梅(钱半) 薤白(钱半) 生香附(钱半) 广郁金(三钱) 远志肉(八分) 仙半夏(钱半) 佩兰(三钱) 苦丁茶(钱半): U. O$ {& w6 S4 L3 Y6 N) L" q
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清煎二帖。" V( F3 v! l% G3 W7 B
9 u% L5 n) T) I R& T+ l. u. s 介按:阴虚肝旺,腹中聚瘕,挟痰而上冲于肺。肺失清降之司,而阻痹气机,则嗳咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其阳。, ` X3 _& ]) y, I% @, \
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安昌杨 肺气不宣,胸脘仍属窒痹,右脉涩,左沉弦,舌浓腻,仍遵前法加减(三月二十一号癸卯初五日。)
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/ b/ {; L% F0 p0 D0 o 栝蒌皮(三钱) 乌药(二钱) 生牡蛎(四钱) 炒青皮(八分) 薤白(钱半) 浓朴(一钱)9 K4 N" ?/ i y* ^$ o$ t1 q
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木蝴蝶(四分) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(钱半) 炒麦芽(三钱) 鸡内金(三钱)) M f( v; O5 F
- H0 a. v" F* c* V5 D& [ 清煎三帖。% P& y2 h8 B4 x K" n
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介按:此方平肝运气,消食健脾,借以清宣肺气。
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4 P5 R8 E- B% `7 U; { 长巷宋 呛咳痰阻,脉濡细数,胸冷窒痹,舌微黄。宜清气化痰。9 p3 \, b. o, ?) s7 I' _) J
+ t: W& A$ d6 I9 ]
栝蒌皮(五钱) 白前(钱半) 炒枳壳(钱半) 霜桑叶(三钱) 薤白(钱半) 广郁金(三钱) 冬瓜子(三钱) 绿萼梅(钱半) 广橘络(钱半) 京川贝(钱半) 通草(钱半)* q' Q) z* _4 q( m, u
" W& g; f& ?, g, e! K
清煎四帖。
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, ~: [" O( O; f. t# | 介按:痰饮疑冱,清阳失旷,以致咳呛而胸冷窒痹,苦辛开郁,治法极是。
) g& L* K' \* U6 D) n. M# h- T. ?0 `! q% |# x, v6 [3 \2 j1 u
西庄易 血后咳痰不爽,脉弦,肝逆上冲,脘闷,肺气窒痹。仍遵前法加减为妥(八月念七日。)
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冬桑叶(三钱) 栝蒌皮(三钱) 橘络(钱半) 川贝(钱半) 石决明(八钱) 薤白(钱半)8 e2 [* e0 }4 a1 e' |3 Y
! V( O; Z* |: s7 _ 广郁金(三钱) 杜兜铃(一钱) 光杏仁(三钱) 白前(钱半) 焦山栀(三钱)5 J1 b( C: W' {4 W" x p; C9 k
: K1 ]. P6 P2 J! A 清煎四帖。
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介按:血后肝逆未平,络伤气窒,尚有郁热未清,故治以降气通络,藉涤肝肺之热。
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某 肺痹气逆,呛咳稠痰,脉浮滑,耳木。姑宜清降消痰为治(八月念一日。). x3 x! e+ j9 e, H) C
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栝蒌皮(三钱) 仙半夏(钱半) 金沸花(三钱,包煎) 桑叶(三钱) 薤白(一钱) 川贝(钱半) 海石(四钱) 池菊(钱半) 紫菀(钱半) 白前(钱半) 青蛤壳(二钱)& W7 R9 T* Z; j9 G G, G
9 [. P6 W. J9 J% K8 ~) X" k 清煎三帖。
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介按:肝性上升,胆脉贯耳,兹以厥阳与少阳挟稠痰而上腾,阻遏清阳,方以苦降辛通,柔肝肃肺,治法极好。0 W' f7 M! L% q" D" j: P' Q
4 ]0 ?9 q- W/ a 卷二3 ?8 g( \% \ u, Z* g
; ]8 C( `& {# Q9 N: T8 x: E4 f 虚劳( k# V7 P V, y, f$ w
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大西庄马,病损成劳,呛咳,形寒盗汗,曾经失血,脉小数,舌黄。肺气受戕,非轻藐之症。+ ]& Y+ u' h; d/ m
" _# R* {7 Q" q9 C. N( O 北沙参(三钱) 云母石(三钱) 紫菀(钱半) 光杏仁(三钱) 生牡蛎(四钱) 茯神(四钱)
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川贝(二钱) 橘络(钱半) 清炙 皮(八分) 五味子(十粒) 冬虫夏草(钱半,加) 红枣(三枚); l( I; Y5 j, `2 W
, _" `/ o* a1 X; e6 Y1 ~ 四帖。: n5 ^, A& J+ A4 m* C
2 e. D6 ~+ R. }0 T# ~
又 案列于前,顷脉仍属小数,咳痰脓浓带红。总之,肺气受戕,形寒,属虚劳重症。
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北沙参(三钱) 白芨片(钱半) 蛤壳(四钱) 紫菀(钱半) 生牡蛎(四钱) 橘络(钱半) 光杏仁(三钱) 白薇(钱半) 川贝(二钱) 侧柏炭(三钱) 冬虫夏草(钱半) (引)枇杷叶(五片,去毛)
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! l$ M4 d' K1 d- l7 W/ g# P 四帖。
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' Z; o6 u% X. {( Z" U5 h' t 介按:肺主皮毛,肺伤则失其卫护之职,热伤元气,气伤则不能生津而敛液,以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血,诚属重极之症。照此症候,以宜用黄 建中汤急建中气,俾饮食增而津液旺,以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕,故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草,最益肺经之云母石,确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸(用白芨一两,枇杷叶、藕节各五钱,为细末,另以蛤粉炒阿胶五钱,生地汁调之,火上顿化,入前药为丸,如龙眼大,每服一丸)为治咳咯肺血之专方,今次诊仿佛戴氏之意以拟治,真是异曲而同工。1 j( ~% m: T, T
3 [, `8 j! p1 O, Q/ U$ e: Y& G 下方桥王 症由暑湿伤气,咳嗽潮热,清窍已蒙,右脉小数,左劲,舌光红,中有白屑,津液重伤,已成虚劳,势在棘手。宜清降养胃消痰。(九月三十日。)% T: b- Z; @0 L; Z: e( i
4 M e! d& y& B/ q) C 南沙参(三钱) 川石斛(三钱) 炒远志(八分) 生石决明(六钱) 扁豆衣(三钱) 紫菀(二钱) 茯神(四钱) 川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 淡秋石(八分) 橘红(一钱,盐水炒) (引)雅梨(五钱)
5 I8 D& p2 u0 b4 C
; v* `$ L( F6 z6 B6 p 二帖。
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介按:暑湿伤于气分,从口鼻吸受,治以辛凉微苦,俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治,以致劫烁肺胃之津液而成虚劳,兼以清窍已蒙,症势诚属重险,此方肃肺滋液以化痰,治法极为适当。
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! s+ j! \# r# R: A4 g8 g! ^ 蜀阜马(妇) 劳嗽潮热,脉涩,左细数,舌白,中心红。经阻形怯,非轻藐之症。 K, ~, k' }* J9 E% @+ `
G% o0 E9 I" y) k+ v 生玉竹(钱半) 紫菀(钱半) 丹参(三钱) 黄 (三钱) 川贝(钱半) 橘红(一钱) 白石英(三钱) 省头草(钱半) 地骨皮(三钱) 白前(钱半) 谷芽(四钱) 枇杷叶(三片,去毛). J% k9 e$ m) G7 ]- z$ w% g" |
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四帖。
* x( g& U$ j* Y; j$ x
+ b: E' g3 q* e) R7 C( e1 k7 ] 又 咳嗽未除,形怯潮热,脉虚细右弦,舌微黄,脘闷便泻。究属重险之症,宜清气和中,候正(六月初九日。)! n1 `6 ]/ {2 p2 Q
4 `2 \# m9 ~: ?8 J. C 南沙参(三钱) 藿梗(二钱) 谷芽(四钱) 银胡(一钱) 扁豆衣(三钱) 川贝(钱半)6 `0 v! z; h$ P! F
4 P9 F% g* H, V% X u8 M! B
茯苓(四钱) 地骨皮(三钱) 桔梗(钱半) 新会皮(钱半) 砂仁(七分) 江西术(一钱)# l/ B/ Q3 x% b! N- [3 B4 n2 e
4 W/ O' f( T9 c3 I
清煎三帖。! p. Y& U% ^& C4 O* E# g
. [1 y, Z$ l! t* I9 d4 s
介按:冲任皆损,二气不交,五液消耗,延为劳怯。初方镇冲活血,清肺养胃,双方兼顾,未能应验。次诊又见便泻,是属脾气虚弱,虽于清养肺胃之中,参用扶脾理气之品,究属难愈之 。
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7 ~1 \+ A) S. c4 m# \0 B 安昌范 盗汗未除,六脉虚细,舌白少津,咳嗽气促,脘痛。宜防血溢。(二月十九日。)
* H. a, x3 }# C' L; m6 s( e2 b! T& J2 n# u+ I' v" ~# _: h
北沙参(三钱) 炒驴胶(钱半) 左金丸(八分) 白前(钱半) 茯神(四钱) 川贝(钱半), y8 m. \7 q& g3 G" V( S
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橘红(钱半) 绿萼梅(钱半) 生白芍(钱半) 生牡蛎(四钱) 白石英(三钱)
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. f f5 a& P" y+ L4 x4 m: _ 清煎四帖。
( K; A6 _ V; G
* _ Y) ~; k" j& d! K 又 咳嗽已减,脉左虚细,右较缓,舌滑白,盗汗较差,仍遵前法加减损益。(三月十二日。)
+ ]( f( w- p" W# t1 Z# z( H9 {8 s
炙甘草(八分) 生地(四钱) 紫菀(钱半) 怀药(三钱) 炒驴胶(钱半) 炙桂枝(六分)* [5 ]/ B* w4 ^ L
- r ~, L& q5 N4 g f
茯神(四钱) 川贝(钱半) 东洋参(钱半) 生牡蛎(四钱) 甜杏仁(三钱) (引)枇杷叶(三片,去毛)( l; c8 \! T" q9 I0 B6 G8 N
" c5 w: y' l8 Z! O 五帖。$ u+ T* ]6 ?; {* ]
4 I$ c, S% ?. h& k) q 又 前药已效,咳嗽盗汗悉减,脉虚细,舌滑白,力怯,腰跗不健,还宜前法损益为妥。(三月十九日。)& _. m" n& O/ d3 w* b3 p
+ [8 v+ _4 p* z5 [, H0 ^" H 炙甘草(八分) 生地(五钱) 炒杜仲(三钱) 怀牛膝(三钱) 老东参(钱半) 炙桂枝(六分)" r" u' r9 L3 }* I9 h2 {7 ~8 `
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茯神(四钱) 京川贝(钱半) 炒狗脊(三钱) 生牡蛎(四钱) 炒驴胶珠(钱半) 鲜枇杷叶(三片)
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% D7 V* ^* u& u v# c 八帖。
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8 [. n) ^, @" L2 Y8 [9 h, G 介按:此症由于肾液已虚,未能上承于心,而阳不潜藏,入春肝木司权,而肝阳化风,冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中,参用平肝清肺之品,以防血溢而宁咳嗽,确是良方,故见奏效。继方兼护卫阳,而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健,而再参用补肾养心诸味,步伐整齐,深堪则效。
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1 e- U8 `& I' ?; H 卷二
& L" M+ E, |1 o$ Y, G! _) t- A7 R3 S" C8 C9 v6 e
不寐5 s, u5 p% z( X8 \' j
* Q* Q+ W8 H" J7 _9 v/ G1 r# m
安昌娄 阳不交阴,寤不成寐,脉数右劲,舌尖赤,咳嗽气逆,胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。(三月七号壬寅十九日。)3 m% A' F7 l ?; M0 k, Z6 l0 i
0 U( M w2 W: t
北沙参(三钱) 霍石斛(三钱) 炒枣仁(三钱) 丹参(二钱) 天冬(三钱) 光杏仁(三钱). a( g* S+ a& E6 e7 p" ]
( m/ w& ^+ }2 g) q# A 夜交藤(三钱) 生米仁(四钱) 紫菀(钱半) 茯神(四钱,辰砂拌) 橘红(一钱,盐水炒) r1 f2 F8 Z2 I8 c
; H) U8 `" O& r, e! V2 A* v
清煎四帖。
' P: Y( [# b7 ^" Q- @! |5 y8 l$ I- R5 v, w; q! o& E" G& }% F5 l: K
介按:胃为六腑之海,其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺,以致咳嗽不寐,故治以肃肺养胃而安神。/ Z$ o- i) D7 j8 W. p9 ?
' p6 s0 ^6 @4 n3 ?( ]+ P2 v% V5 w 渔庄沈 肝阳未静,夜寐少安,脉右尚弦,左细数,呛咳,舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥(杏月初四日。)
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6 C$ U# N" B, M2 n 生首乌(三钱) 紫菀(钱半) 炙龟板(四钱) 南沙参(三钱) 茯神(三钱) 参贝陈皮(钱半) 光杏仁(三钱) 生米仁(四钱) 桑椹子(三钱) 生牡蛎(四钱) 炒杜仲(三钱)
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# `& `. }( B' c. a8 `5 G" ? 清煎四帖。
7 S( a7 p' y6 t* _) ]/ \0 b' s* F8 N' }/ C9 b( A, V7 f
介按:(肝阴已虚,而阳不潜藏,且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安,则夜不安寐,肝逆乘肺,则为呛咳。故治以潜阳育阴,柔肝清肺为主。)
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x: b& [ j Z% t 黄公 某 呛咳心悸,夜不安寐,脉虚细,胃钝恶心。宜温胆和胃,清肺安神。 [& Q/ X+ T0 f
9 I- Y- _5 k5 O7 ?* p 仙半夏(钱半) 枳壳(钱半) 紫菀(钱半) 栝蒌皮(三钱) 陈皮(钱半) 炒枣仁(三钱)
2 X) h1 d$ W* C' C3 V0 p' g, n k) ?& f* y" L3 t1 Z
川贝(三钱) 炒谷芽(四钱) 茯神(四钱) 白前(钱半) 蔻壳(钱半) (引)鲜竹肉(一丸)5 m& ]4 K, }" m% r1 V' l) X: G) G
& j& |& l/ W. S: ^4 Q- ?- W( ^ 三帖。
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介按:罗东逸云:胆为中正之官,清净之腑,喜宁谧,恶烦扰,喜柔和,不喜壅郁。盖东方之腑,以郁久而不谧也。痰气上逆者,土家湿热反乘,而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观,则此症纯系少阳未得温和之气,以致诸证并起。此方治法,深得罗氏安昌相 心惕如悬,夜寐不安,脉虚细,左关细劲。舌红,偶然语蹙,姑宜补心丹加减治之。(辛亥十二月念九日。)( V) c. G6 o( K3 h8 U* O1 \; ^ L
$ V# E, B: q: L: B% ^% A: m 丹参(三钱) 生地(四钱) 柏子仁(钱半) 甘菊(二钱) 麦冬(二钱,去心) 炒枣仁(三钱灯心(七支)8 }: P4 S; g" ~9 l' n
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四帖。
5 a% y8 A, i7 k- w g. x9 a, M5 p% V: o6 v) J9 n
介按:心血不足,神志不宁,而致心惕如悬,夜不安寐,故治以补益心神为主。用生地以滋气,酸枣仁以补心,茯神、远志以安心神,钗斛滋液,甘菊养肝。又用预知子之固肾,灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。
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+ w& i" B+ @2 ?5 w# N9 h 安昌王 晕眩并作,心悸少寐,脉劲,舌色透明,力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。(四月生首乌(三钱) 炒枣仁(三钱) 炒杜仲(三钱) 生牡蛎(四钱) 杞子(三钱) 茯神(四,辰砂拌) 炒狗脊(三钱) 泽泻(三钱) 甘菊(二钱) 远志肉(八分炒) 生米仁(四钱)
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. ` N5 M) g: K/ u 清煎四帖。
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又 晕眩已减,夜寐稍安,睡中汗出,脉虚,力怯,仍遵前法加减为妥。(二月念三日)4 x% ^! e9 z3 X/ G
& s- A7 [( a% G2 B& ~0 p5 S, I4 z 生首乌(三钱) 炒枣仁(三钱) 煨天麻(八分) 怀山药(三钱) 杞子(三钱) 茯神(四钱) 白蒺藜(三钱) 杜仲(三钱) 甘菊(钱半) 生牡蛎(四钱) 桑椹子(三钱)
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清煎八帖。- }; N" k% p0 G: [ K2 ]: R
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介按:肝阴已亏而不藏魂,则晕眩少寐,心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿,故于补养肝肾之中,而佐牡蛎、泽泻以祛湿。用药既已双方兼顾,投剂自然得效。次诊又形寝汗,仍是阴液未固而外泄之候,但此时跗肿已除,故只以柔肝补肾而安神为治。! p5 A: M) g. k
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西庄沈 胃气仍钝,夜不安寐,脉濡细,舌黄滑,湿犹未罢,宜温胆汤加减。(元月十姜半夏(钱半) 枳壳(钱半) 绵茵陈(三钱) 鸡内金(三钱) 新会皮(钱半) 枣仁(三钱) 生米仁(四钱) 炒谷芽(四钱) 茯神(四钱,辰砂拌) 通草(钱半) 蔻壳(钱半)
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清煎三帖。
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介按:胆为清静之腑,兹以痰湿未清,胸膈之余热未退,而致夜寐不安,胃纳尚纯。治以温胆汤加减,兼清湿热而养胃。
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安昌徐 湿热较减,胃纳略增,脉右弦濡,左虚细。夜寐少安,大便艰涩。宜和胃安神为妥。(六月六号乙巳二十日。)" D5 j E& j9 J
0 z3 v/ S5 h8 v8 B9 g' L 仙半夏(钱半) 炒川连(六分) 柏子仁(三钱) 夜交藤(三钱) 新会皮(钱半) 炒枣仁(三钱) 炒远志(八分) 通草(钱半) 茯神(四钱,辰砂拌) 丹参(三钱) 谷芽(四钱); O0 j; k1 u/ c) C+ {2 }. E
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五帖。
3 p" c2 g% N# l3 \
/ T, h8 z, _) c 介按:湿热方退,肾液已耗,未能上注于心,是以夜寐不安,胃津未复,是以大便艰涩,故治以和胃安神,补心滋肾,略佐渗湿,俾胃气得和,则卧寐自安。" ]& } z [: n
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卷二
3 L+ j! ^! L' f) N" F2 w* U! D9 H8 g7 Y& f5 t6 G7 T: ]" }* {
心悸健忘
2 T+ ~: D0 e5 {6 ~4 \% D
, Z5 C% j% k* U, B( g 遗风徐 血后阴耗,脉濡数,舌黄滑,湿火未清,心悸健忘,仍遵前法再进。
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生地(四钱) 焦山栀(三钱) 黄草石斛(三钱) 夜交藤(三钱) 麦冬(三钱) 茯神(四钱) 远志肉(八分) 白薇(钱半) 丹参(三钱) 元参(钱半) 炒条芩(钱半) 淡竹叶(钱半)2 _+ W, |$ [; Z; p
1 v- x9 i p b( \7 s (七支). a& v1 h3 q9 b
4 a( Z* e2 t& \% x; t5 g 四帖。! r0 ]5 s# M; H0 E" k
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介按:阳明湿热未清,再以劳神动肝,以致咳血而暗吸肾阴,肾液既虚,未能上承于心,则心悸健忘,滋液清热,安神养胃。治法极为周到。
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某 咳嗽盗汗悉瘥,左脉虚细,右劲,舌滑白,心虚悸惕。宜补心丹加减治之(三月念九日。)* i6 M& ~6 F" T- L. i% ^! [& z$ ^
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苏丹参(三钱) 归身(钱半) 甜杏仁(三钱) 炙甘草(七分) 茯神(四钱) 炒枣仁(三钱) 远志(八分) 炒杜仲(三钱) 老东参(钱半) 生牡蛎(四钱) 龙齿(钱半)- o6 L& x. C* w# h4 L8 G9 D% s# Z
* g* O' T1 R( y1 e% V: l+ T 清煎八帖。
^" p2 P! P: B( k
# _1 O( @5 j9 \8 x% i0 N4 u& \6 V3 w 介按:肃肺分之余热,潜未靖之浮阳,借以补益心神,则悸惕自瘳。
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白马山李 肝逆乘中,脘痛气冲,脉弦,语蹙心悸,姑宜泄降化痰。(四月二号癸卯望日。)
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+ I- Q4 @* ` V1 h* O! Y4 C 栝蒌皮(三钱) 川楝子(三钱) 生石决明(六钱) 仙半夏(钱半) 薤白(钱半) 延胡(二钱)
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光杏仁(三钱) 沉香(五分) 橘红(一钱) 抱木茯神(四钱) 远志肉(八分,炒) (引)8 b* [% J% |3 Q8 i5 @8 Q
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灯心(七支)
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! i1 Q& \ ^( v+ k5 K 四帖。
4 f9 j$ B0 E7 q2 s, x; q
) P3 r# _% A8 L$ \3 j. i 又 冲气未平,脉弦细,舌白,心无所主,语蹙。宜镇肝逆,凝心神。(四月六号癸卯十九日。)
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n. K0 A% L1 K& q- a+ a 西琥珀(八分) 丹参(三钱) 仙半夏(钱半) 合欢皮(三钱) 沉香(五分) 龙齿(钱半)2 `& o& H6 t8 W7 Y5 k" M: `1 p
; o/ b. T, {$ F) J5 m 新会皮(钱半) 炒枣仁(三钱) 抱木茯神(四钱) 石决明(五钱) 远志肉(八分,炒) 石菖蒲(五分) (引)灯心(七支); S2 w0 `4 x5 ^" z, K
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四帖。
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2 m# W* r3 ~3 i' n: R 介按:肝升太过,胃降无权,湿酿成痰,阻碍气机,平肝清肺,治法甚佳。次以肝风浮越,语蹙依然,因其冲气未平,再进镇冲凝神之品,秩序井然。3 Q. w, y* |6 R4 _' s: S) d4 R
( W4 \$ ^! ^9 x 安昌徐 水亏木旺,脉细劲,音低,心悸,寝寐恍惚,舌心微黄。姑宜滋水涵木,佐以凝神。(三月十四日。)
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, {( e) m3 x/ T( d7 U 生地(四钱) 阿胶珠(钱半) 桑叶(三钱) 远志肉(八分) 茯神(四钱) 石决明(六钱)
( @3 W% O) N# w& f+ Y. U! |4 k! L; R0 M
淮山药(三钱) 预知子(三钱,即八月札) 夜交藤(三钱) 炒枣仁(三钱) 黄草石斛(三钱)
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: B# P1 I" S- `- p) f# o3 ~. V (引)鸡子壳(一枚)
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) k( z+ _! B" B9 T) X! Y6 H 介按:少阴之脉,循喉咙,挟舌本。今以肾液未能上承,而致音低心悸,此方宗阿胶鸡子黄汤加减,俾心肾交合,阳和阴充,则少阴之火各归其部,而诸恙自除。
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% P5 o/ X( {- A7 ?. C 卷三" H1 t, v, `! O5 t# @+ h
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肝风9 ?4 k" X! z! U+ {, g
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渔庄沈(妇) 肝风烁肺,呛咳久累不已,右脉寸关虚细,左弦,舌心红,癸水始淡继紫。姑宜柔肝以清肺为主。(十月十三号九月初四日。)
5 b D0 A" U, U h" M
% n. H" J! ]( O6 F: v! I% N3 p* R 冬桑叶(三钱) 南沙参(三钱) 乌贼骨(钱半) 生白芍(钱半) 炒驴胶(钱半) 川贝(二钱)& T+ F5 }# I5 n0 \' N
0 W. ~/ ?! P' F7 R
粉丹皮(三钱) 淡秋石(八分) 生石决明(六钱) 紫菀(钱半) 甜杏仁(三钱) (引)枇杷叶(五片,去毛)
2 L7 j1 Z% e J+ @1 z1 J( Q# h2 n7 C2 j) g+ U: M3 j# v) u3 R
五帖。
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介按:肝阳上逆,乘肺而咳,肺津胃液,均受灼烁,以致癸水转紫。故治以清肝熄风,养胃滋液。
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华川赵(妇) 癸水先后不一,脉左涩右弦,舌心光,头晕音哑,此肝风烁肺。宜阿胶鸡子黄汤治之。(十一月一日。)
, _$ _8 L* {3 \* a) G! g
* y) c- U. _) x( q- c8 E 炒驴胶(钱半) 霜桑叶(三钱) 丹参(三钱) 黄草石斛(三钱) 鸡子黄(一枚) 生石决明(六钱) 茯神(四钱) 粉丹皮(二钱) 豆皮(三钱) 小胡麻(三钱) 甘菊(钱半)
8 m1 Y' p X5 F- Q% b; S4 Z* a' [6 c
清煎四帖。) ^( O- J' W; Q! i5 l
. g) @( @) E# R$ e 介按:肾液虚而未能上承于心,肝阴亏而厥阳化风烁肺,以致音哑头晕。治以阿胶鸡子黄汤,参用柔肝养液之品,真是的对之良方。
9 g/ N6 P7 b: {4 C
0 x7 {+ ?- ?9 u1 Z# s 安昌庞(妇) 冲任内怯,带下癸涩,腰酸腹痛,脉涩细,右细数,肝风浮越,头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。(六月初三日。)
4 ~" I R% w6 Z8 D2 n9 m& @' N' T! k& G6 s" \% F
煨天麻(八分) 生牡蛎(四钱) 钗斛(三钱) 西洋参(一钱) 粉丹皮(三钱)
. W+ m6 C. j/ p! [
+ _& v: m& E. z( `2 r& z 豆皮(三钱) 小胡麻(三钱) 炒杜仲(三钱) 甘菊(二钱) 钩藤(三钱) 桑寄生(三钱)
+ w& Y( T' O! y* {* j/ Q; R
7 y: z$ m, }) t V5 t 清煎五帖。6 J* G" G# K2 M( I' ^# u
5 m; C: S/ t2 n7 _6 j. [7 W 又 带下未除,腹中疼痛,脉涩数,头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。(六月十四日。)$ k0 q3 P3 f) F. a# H) c% l5 a/ C
' w [3 B( ^! p7 _* q1 W9 r 桑寄生(三钱) 炒杜仲(三钱) 丹皮(三钱) 制香附(钱半) 小胡麻(三钱) 远志肉(八分) 炒白芍(钱半) 覆盆子(三钱) 元胡(钱半) 钩藤(三钱) 钗斛(三钱)4 T2 k- `2 t7 d( _
6 a! t1 } E$ z7 v 清煎五帖。
# b7 k3 S' g8 K+ o; {* O% R8 [; C4 k% h
介按:素禀阴亏,冲任皆损,是以腰痛连腹,经愆带下,内风浮越,直上巅顶,则头晕牙痛。治以柔肝熄风,滋液补肾,而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼,故用理气活血之品。) H, i! c2 [/ P9 o$ d4 Y, i, B
/ o! ^3 _+ j! `$ E9 d2 B
某 肝风内震,心惕,头晕,肢战,脉弦右虚,癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风,仍镇摄心神。
8 }) |: f& b8 }: f
+ V, n5 m M, w, u 桑寄生(三钱) 西琥珀(八分) 龙齿(三钱) 甘菊(二钱) 炒驴胶(钱半) 茯神(三钱)+ K6 I) Z2 J0 Y9 y! s! Y7 T
5 H, S( ~, n3 T5 C/ ? 炒远志(八分) 杜仲(二钱) 小胡麻(三钱) 钩藤(三钱) 豆皮(三钱) (引)灯心(七支)8 q, V# d- @8 d" N- S
1 D7 [6 P4 F% F+ D% f" s6 M 五帖。6 [" w9 k9 X, F0 J
S% V& m( t4 E2 F; B* }! `8 k0 ]
介按:肾难生液,是以心惕而癸来腰疼,肝不养筋,内风浮动,是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕,镇摄心神兼补肾,洵属对症疗法。
4 y( k; l# {5 L, S/ V; g
# t* ~1 }, l4 x9 ]# B 安昌余 大便稍润,舌根微黄,脉濡,头角筋惕作痛,此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。(九月二十四日)0 {8 y% V+ I+ ~/ a& i. c
* b2 F5 @& C) |5 W8 v
桑叶(三钱) 黄草石斛(三钱) 蕤仁(钱半) 苦丁茶(钱半) 甘菊(二钱) 生石决明(六钱) 茯苓(四钱) 通草(钱半) 钩藤(三钱) 刺蒺藜。(三钱) 淡竹叶(钱半)
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8 ~! R& h2 h$ t7 t, Z0 N! Q- Z 清煎三帖。
4 Z+ J4 \0 W4 ]; m) Z4 |; q5 K5 [ N. q7 h
介按:胃虚挟湿,肝阳化风不熄,直上巅顶,而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。# h( I/ _6 H- W, k: ~) R
/ b1 X, t( C0 |) I( q8 O" ? 卷三: ~1 l! L9 k/ j- f) F
6 A# n! {, p, y% H6 g
呕吐噎格
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安昌杨(妇) 血虚气滞,湿热盘踞,肝逆犯胃,每癸来心泛,脉濡,腹满带下。故宜和肝调经。) z4 b0 }3 Y8 M6 z! n1 x
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大腹绒(三钱) 庵 子(钱半) 佩兰(二钱) 浓朴(钱半) 仙半夏(钱半) 茯苓(四钱); J) _5 j: S: x
6 _3 W' {3 j% m 丹参(二钱) 玫瑰花(五朵) 香附(二钱) 鸡血藤(三钱) 川连(八分) 吴萸(四分,拌炒)
1 c! e6 h6 T/ S( Q4 ?8 x3 q4 k @3 o. t+ g- z' r& D5 H
五帖。
+ @1 Z+ |7 l$ L7 I1 |. q
% S1 n( e" i. q5 o1 ~6 j 介按:此即秦越人所谓带脉为病,腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固,更兼湿热盘踞,厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。( j' A! \5 q: M) o' `$ h, w$ [
$ s4 t7 k5 i6 Y+ N 大西庄黄 肝逆犯胃,脘格呕恶,脉右细滞,左弦,舌色还和。宜苦辛通降为妥。(八月十四日。)
$ H, y8 ]" k7 \, f+ f3 ?
$ _, M4 f; e- u/ u' u" \ v( ] d 干姜(四分) 皮(钱半) 蔻壳(钱半) 乌药(二钱) 浓朴(一钱) 通草(钱半) 赤苓(四钱) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(钱半) 谷芽(四钱) (吴萸五分拌炒)川连(八分)! `& ^8 k* c/ h2 V& S+ \
0 q8 W. }6 W6 C, E" T 清煎三帖。
: v4 l' n6 _0 s
) Z; y0 ^: A* J {- B- j 又 呕恶已除,脉弦细,舌微白,着根淡黄,湿热未净,气机不利。宜和中利湿为妥。
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& l( G7 }& W! X" K! K6 h (八月二十八日)# o/ G, i( H4 V7 M
0 c# x5 o' M) n- c; l( i% n
藿梗(二钱) 蔻壳(钱半) 谷芽(四钱) 甘松(四分) 省头草(钱半) 赤苓(四钱) 枳壳(钱半) 绿萼梅(钱半) 浓朴(一钱) 新会皮(钱半) 通草(钱半)1 f" k: K4 F3 z# [
6 c$ H, a9 g" Y; t& N$ i4 J4 ]) I 清煎三帖。& X; x) G* h+ P4 q
2 z$ K6 T" v! c 介按:气机阻滞,清阳不展,初方以平肝和胃,而胃气渐和,呕吐已止。次以湿尚未净,故进利气渗湿之方。
) R1 \# q5 H/ w3 Q& Z2 V" K8 `2 H+ `- z" _. _1 R6 q# S" m
渔庄沈(女) 闺女便泻未除,脉弱细,呕恶已瘥,胃馁,脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。
$ N- ~4 U$ B! n- ^4 d0 |0 d) f2 [4 R+ v
丹参(三钱) 佩兰叶(钱半) 枣仁(三钱) 谷芽(四钱) 扁豆衣(三钱) 皮(一钱)
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香附(钱半) 玫瑰花(五朵) 茯神(四钱) 霍斛(三钱) 通草(钱半)+ v! x" E6 {% S2 }5 L. S9 Z3 y! u
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清煎三帖。& O$ V( G! V4 v+ Y. Z) W
+ f$ t0 C& P# N! D; e2 E 介按:肝气逆乘犯胃,而呕恶脘闷,肝阳挟湿侮脾则便泻,更以胃不和而卧不安,故以制肝和胃,扶脾安神为治。4 }. w; r0 P; R3 ?3 C7 x& l
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安昌徐(妇) 带下未除,脉沉弦,呕恶,舌微黄,此肝胃不和,癸水不调。宜防隔症。& _7 g: O& ?/ Q* Q
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(杏月二十日。)# v6 c9 j+ J* [, H0 z
: z x$ O# ]: V6 A# l, ], Q6 ^- v 刺 皮(钱半) (吴萸四分拌炒)川连(七分) 丹参(三钱) 茯苓(四钱) 生白芍(钱半)" y9 p" G% i9 c h1 h
* K6 c& L$ }. M% C w 广皮(钱半) 绿萼梅(钱半) 仙半夏(钱半) 省头草(三钱) 蔻壳(钱半) 鸡血藤(三钱)
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- ~) e5 o u* ]) S (引)路路通(七枚)2 N) H C+ Y' T
# W& q: N) Q* U. ?( m4 [
四帖。
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介按:肝气逆行犯胃而呕恶,更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃,参用和血之品,是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症,则蔻壳未免劫津,尚宜慎用为是。$ o+ ?: q5 P. r: ~" k
0 B6 Z: S6 ]5 f0 Q! u
安昌徐(妇) 隔气作吐,脉左沉弦,右弦滑,经停五月,舌薄白,根稍浓。此肝逆犯胃,宜厥阴阳明同治。(五月十七日。)9 K, H( S( |9 J* t
% i, N% W$ M* d2 `6 Q! u
仙半夏(钱半) 炒谷芽(四钱) 新会皮(钱半) 藿梗(二钱) (吴萸五分拌炒)川连(七分)苏梗(钱半) 绿萼梅(钱半) 皮(一钱) 川朴(一钱) 木蝴蝶(四分) 蔻壳(钱半)
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清煎。+ S" r: [( r# B
) I& B' z% s# l. G8 n, L! M
又 隔气较差,脘中稍和,脉两手切来弦滑,经停五月,舌根微黄,仍遵前法加减为妥。(六月二十日。)! B* f6 T4 f/ f, }6 w; e
4 ?( u/ R# @8 L: i: _
皮(一钱) 广藿香(钱半) 乌药(钱半) 川楝子(钱半) 苏梗(钱半) 蔻壳(钱半)) x4 {3 R" }) L+ k2 x! c- k) V
: P0 }0 @* l K, Z$ h
木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 钗斛(三钱) 炒谷芽(四钱) 新会皮(钱半); o. j; H( s7 l w$ A+ q# f8 |
# C8 i5 Q% ^. N; W2 U: G6 r
清煎三帖。6 b0 [% y' ~2 B- @
3 P3 A. o& a$ q2 r- M 介按:肝郁气逆,胃液被劫,势成隔症,故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐,虽属肝胃不和,似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟 用和胃理气。但案中未曾叙明孕育,鄙见难以臆断。然蔻壳劫津,究宜慎用。
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梅陵钱 舌滑白,脉弦紧,食入脘中窒格,此肝逆乘中,脾气失运。故宜和中疏肝。(六月二十一号丙午初八日。)
( d8 n; ]& t- s+ H7 F) |/ ^4 Y W0 k% d: j' k& Q
鸡内金(三钱) 川楝子(三钱) 小青皮(钱半) 蔻壳(钱半) 沉香曲(钱半) 浓朴(一钱) 甘松(四分) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 庵 子(三钱) 左金丸(八分) (引)路路通(七个)' P8 e' I# N8 j3 v7 u. B
, F& j( @$ _7 d+ m3 E
四帖。
% a3 J7 p6 \" k; ]& k2 {" Y& @3 f+ x) _% ]. C4 E& Q
介按:此肝阳乘侮脾胃,食物不易消化,湿热聚膈,故治以泄降和胃,否则恐滋胀满之忧。, ?7 s( Z& C e9 `
6 d4 m. r/ r/ a% v/ C! y( e# X 白马山李 舌滑灰黄,脘痛窒格,呕恶,汤水难入,脉弦濡,食后潮热,便闭。症属重险,宜苦辛通降。候正。; x$ X! L/ a5 j
7 }2 A, y! M. _9 K 淡干姜(二分) 炒枳实(钱半) 栝蒌皮(五钱) 生白芍(钱半) 炒川连(八分) 滑石(四钱) 炒麦芽(三钱) 佛手花(八分) 仙半夏(钱半) 降香(八分) 炒枣仁(三钱)
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1 V4 a, b" Q) f* [; J/ O6 c% j 清煎二帖。
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( z, S& j0 l, j8 M 介按:上不纳食,下不通便,此是清阳日结,脘窄阴枯,腑乏津营,胃气已失下行为顺之旨,必须大便通爽,然后脘中纳食无阻。但此症已成关格,是属难治之 。4 ~# P4 l; i, _" V! {
$ J: P" d* `7 g4 o 卷三
$ ~- b- \% Q5 w* F# Y0 W
; F. ^- f: |, G; Y( D0 k 脘痛8 y! j4 X7 O1 e: M0 o
1 d6 S \ c1 s7 q
安昌徐(妇) 血虚气冲,腰腹痛,带下,背板,脉沉弦,脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。
( n4 |1 {5 B+ k, S/ U8 w
$ l$ x/ C! A" ^. I! j; g 归身(二钱) 生牡蛎(四钱) 炒杜仲(三钱) 川楝子(二钱) 茯神(四钱) 草蔻(一钱). B$ T* G% r4 i& N4 b6 F
; p0 D2 Z; @8 g: a. K6 e0 a- J
小胡麻(三钱) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(钱半) 木蝴蝶(四分) 丹参(三钱)5 ?, f1 E7 d; a8 y
6 s, @* a$ f% q4 r7 i 清煎四帖。
# C/ e" o. ^3 O1 f& x& P6 a! H" ?- U& \0 T S9 n
又 带下未除,脉细,舌浓黄,腹痛恶心,仍遵前法加减为妥。 A' u" C8 F5 e* c
; W1 F* j' ^1 Z% T; w 归身(二钱) 仙半夏(钱半) 覆盆子(三钱) 小胡麻(三钱) 炒白芍(钱半) 广皮(钱半) 炒杜仲(三钱) 佩兰叶(钱半) 生牡蛎(四钱) 延胡(钱半) 青木香(五分)
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5 q% S6 G7 x A, l8 K 清煎四帖。8 Q" S0 d( b0 {3 k$ H3 s
8 j( G+ S: z) _% Q 介按:肾虚而带脉失于固束,则背板腰痛而带下,肝阳逆行而阻气,则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝,补肾养血为主,次以腹痛恶心,又参用理气之品。5 B1 y* t8 Q# p
2 _0 G. C0 V/ i5 n6 p
安昌李(文彬) 脘痛窒极,口涌清水欲呕,脉弦,舌白,中心微黄,肢稍乍冷,宜厥阴阳明同治。(七月二十四日。)
0 ~! a u) N4 g/ @
t) H3 ~9 \: m, B# r 干姜(二分) 草蔻(一钱) 降香(八分) 瓦楞子(三钱,打吴萸三分拌炒) 川连(八分): H- ]" B1 {6 {! }
1 W" j _* }: J' T
桂丁(四分) 浓朴(一钱) 仙半夏(钱半) 谷芽(四钱) 通草(钱半) 玫瑰花(五朵)3 r- e7 r, i& x/ `: I* u8 }
s Z# V3 r. w4 k# ?$ D, Q9 ` 清煎三帖。
* r6 P6 Q: F9 v/ i0 B& ~8 m& \' C& | j0 N8 e& X2 F- [: h& F
(又) 脘痛未除,呕恶已瘥,脉弦,肝横,舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。(七月二十七日)
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川楝子(三钱) 枳实(钱半) 栝蒌皮(三钱) 郁李仁(三钱) 延胡(二钱) 炒谷芽(四钱) 薤白(一钱) 玫瑰花(五朵) 草蔻(一钱) 皮(钱半) 浓朴(钱半)+ K0 d2 W- e! p9 P
' {0 ]# n. T: P; F; x9 S
清煎三帖。! ]" R2 N5 r5 \8 R; r
) a. | M# ~0 `8 e 又 脘痛较减,脉弦,嗳气上逆,肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。(八月初四日)
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8 B, ?" f2 b6 F5 C9 f) @ 金沸花(三钱,包煎) 川楝子(三钱) 瓦楞子(四钱) 炒谷芽(四钱) 代赭石(三钱)1 ^) d- \. X% E/ o9 q9 d2 o- V5 m
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延胡(二钱) 薤白(一钱) 鸡内金(三钱) 仙半夏(钱半) 皮(钱半) 浓朴(钱半)5 t' q# i3 b" z$ _
8 Q( {# b9 T: ?# M 清煎四帖。0 s+ H$ k6 \ a5 ]: f
! k i- q& _# o, {% X2 g) ?* g2 D
介按:肝气逆行犯胃,而清水泛溢作呕,胃脘痹痛。初方通阳泄浊,次则和胃平肝,终则参以镇逆之品,秩序不乱,故多奏效。
3 k. t5 f K# t5 N( Y' ^, s$ _4 ^) u
4 N: j0 @- L3 |& Z u! g7 g 头蓬何 脘腹联痛有瘕,脉弦细,舌白,便溺涩。症属重险,宜治防厥,候政之。(六月二十三日。)
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栝蒌皮(五钱) 川楝子(三钱) 郁李仁(三钱) 降香(八分) 薤白(钱半) 草蔻(一钱)
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9 B2 D7 Y6 R$ v 广郁金(三钱) 玫瑰花(五朵) 生香附(三钱) 通草(钱半) 炒延胡(三钱)
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0 p! l2 r% T0 A3 X+ R 清煎二帖。1 q4 i. y' o; ~+ o0 c+ }5 A5 v
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又 脘痛未除,大便已通,脉弦细,舌腻,还宜防厥。呕逆,宜和肝胃为主,候正(六月二十五日。)3 M! L, h- `2 |7 w7 Q: F% Z
5 A# V0 d; S% s- F4 N# o7 K) v4 B 仙半夏(二钱) 川楝子(三钱) 九香虫(三钱) 通草(钱半) 左金丸(八分) 制延胡(二钱) 五谷虫(三钱,酒炒) 玫瑰花(五朵) 浓朴(一钱) 草豆蔻(一钱) 降香(八分)$ P- b) u5 H% Y. c. N- `& p, W, O
7 n* p/ X8 D+ |/ w7 m8 ] 清煎二帖。
& d! f: U& C3 Z, G+ E( r; ^6 I& X7 N8 \, g! f% ]; M
介按:肝阳侮胃,气聚成瘕,而脘腹联痛,此因情怀忧郁,肝气无从宣泄。前后两方,系是泄厥阴以舒其用,和阳明以利其腑。药取苦味之降,辛气宣通之义。/ h. }8 q6 X+ g' ~$ d4 ~1 ^6 c4 ^) {
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安昌黄 嗜酒湿胜,脉弦,肝横,脘腹痛,宜解酒,分消利气为主(三月初三日。)8 b) t8 B3 f( M( }) m. a# ?
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川楝子(三钱) 瓦楞子(四钱) 鸡内金(三钱) 鸡 子(三钱) 延胡(三钱) 白蔻仁(八分,冲) 浓朴(一钱) 玫瑰花(五朵) 小青皮(八分) 乌药(三钱) 降香(八分) V% c! D: D d: ]/ ~" k f* v
* t; Q, U* a* |. v# g% ~$ ~4 p4 D 清煎三帖。
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/ W/ q2 A: x2 c$ P5 r6 | 介按:水谷之湿内着,脾阳不主默运,胃腑不能宣达,因而肝气乘侮,以致脘腹联痛,治以疏脾降胃以平肝,令其气机运布而渐瘥。
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- X( ~9 @! Z* p8 B 安昌俞 脘腹联痛较减,脉弦细,腰胯坠,湿热犹存,还宜前法加减再进。(元月初七日。)
' H: b! G& m) z) ]- Y+ Q
! \; x, ~; j' H 川楝子(三钱) 草蔻(一钱) 鸡内金(三钱) 九香虫(钱半) 延胡(三钱) 茯苓(四钱)4 V. Y% r" \& J' o5 q: D
8 T/ ?+ G; z% B: D. y' A 木蝴蝶(四分) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 草(三钱) 通草(钱半) (引)路路通(七颗)8 T' u8 x: }! x! V6 L4 S
9 ?: u* P- S0 T' @3 n' I/ C/ H 四帖。
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又 腹痛已缓,腰胯犹坠,背掣,脉濡细,口甜。宜和肝胃为主。(元月二十九日)) b4 y- G* \" i9 w% e I
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仙半夏(钱半) 草(三钱) 木蝴蝶(四分) 独活(钱半) 左金丸(八分) 丝瓜络(三钱)广郁金(三钱) 玫瑰花(五朵) 茯苓(四钱) 沉香曲(钱半) 通草(钱半) (引)路路通(七颗)
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四帖。
9 P: y+ ~' t9 x6 z; _( y; ?/ T2 n2 J- k, F# o6 b" @$ Q
介按:肝阳侮胃,胃虚不能司束筋骨,兼以湿热凝滞于脾肾之经,阻其气血流行之隧道,以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑,兹被风阳之扰,不能束筋骨而利机关,遂致背掣,故治以平肝和胃,渗湿通络之剂。) t# I, q& y1 X2 l5 o
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渔庄沈 脘痛较减,脉弦,舌黄根浓,寒热交作,仍遵前法加减为妥。(四月二十九日), O, e( f v0 I
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川楝子(三钱) 枣儿槟榔(三钱) 生香附(三钱) 左金丸(八分) 延胡(二钱) 广郁金(三钱) 川朴(一钱) 炒谷牙(四钱) 降香(八分) 通草(钱半) 蔻壳(钱半) (引)路路通(七枚)6 i+ ^- R1 K# v D% k# }2 G2 i: Z
6 l3 x9 z Q9 a2 d! q0 Y. y
四帖。
( k0 c% T- D' X: y4 E4 L
7 K% t# n# R( `# X 介按:脾胃湿热未清,肝阳乘势侵侮,而致脘痛寒热,故以平肝渗湿为治。8 f" W: ~+ A& _: q
' T( N- U4 t9 u0 }0 E 大义汪 脘痛已瘥,大便不快,脉弦,舌根黄浓,溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。(十一月三号九月二十日)
9 X2 w: x. K* L* e+ i8 Z
" q# K' V0 g. _1 P0 x0 J8 f1 l 栝蒌皮(三钱) 川楝子(三钱) 炒谷芽(四钱) 瓦楞子(四钱) 薤白(一钱) 延胡(二钱)
) D' ^! h, d# L& M1 q, D
9 `5 ^2 Y4 D, c3 z, e 郁李仁(三钱) 玫瑰花(五朵) 浓朴(一钱) 通草(钱半) 鸡内金(三钱) 路路通(七个)7 _6 ^* @" |/ p6 x! M2 b1 i' C
, C8 A, D8 s1 L) [ ]% e4 j
介按:湿热阻遏清阳,而肝阳上逆,胃不下行,致大肠失于传导,小肠失于变化,而二便不爽。然脉象仍弦,故治以泄肝和胃而启膈通阳。# I. h' b& N4 e
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某 水亏木旺,脉形两手皆弦,食入脘格,脐下胀闷,暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。(三月十二日。)* c5 Z# k V. \
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钗斛(三钱) 鸡内金(三钱) 谷芽(四钱) 炒青皮(七分) 省头草(钱半) 石决明(六钱) 香附(钱半) 绿萼梅(钱半) 左金丸(八分) 川楝子(钱半) 合欢皮(二钱) p, J+ `' X$ l8 ^# |+ t
+ ~4 c+ N- T& z 清煎三帖。
5 J [( M5 Z$ L5 O- _& ~ B) S( E4 x/ m
介按:胃液既亏,脾失健运,而肝阳愈横,故治以升脾养胃兼柔肝。1 B' U% J! y, Y
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蜀阜孙 腹痛联脘,脉弦,肝横,嗳气上逆。姑宜疏肝和中。
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川楝子(三钱) 鸡内金(三钱) 生香附(三钱) 左金丸(八分) 延胡(二钱) 贡沉香(五分)广郁金(三钱) 佛手花(八分) 炒青皮(八分) 炒谷芽(四钱) 枳壳(钱半) 路路通(七枚)$ B: P: q0 P4 w# R( g$ f
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四帖。
?) W. A# V5 I5 q9 Y9 B, }3 `* F1 J$ X4 l
介按:肝横气滞,胃弱不和,以致腹痛联脘,嗳气上逆,是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治,可谓别出心裁。4 \2 p+ l1 S0 |# n' D
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遗风庞 营虚胃痛,脉虚,心悸,宜辛甘治之。(又月初三日。)
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/ X( \3 P& y- g! j } 丹参(三钱) 沉香曲(钱半) 九香虫(钱半) 生牡蛎(四钱)5 Y& b# A# l7 h' C$ ~
8 L& Q- X* m: g1 [+ \$ e 清煎四帖。% j( L( B* I) S
. s# G# j( V7 E* L* W7 O, B 又 胃痛未除,脉虚左弦,心悸如悬,仍宜养血平肝(六月初八日。)
2 P2 o* A* C8 Z1 `$ k& g; G {/ W' \5 v1 g+ b" }- d
全当归(钱半) 川楝子(三钱) 茯神(四钱) 乌药(钱半) 九香虫(钱半) 炒延胡(钱半) 炒谷芽(四钱) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 草蔻(一钱) 丹参(三钱)
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清煎四帖。
4 |6 Y P/ Z# Y7 A0 q1 p* b1 y5 Y2 N) p* c4 `. r1 z5 P
介按:五液未能上承,心阳过动,愈耗营阴,是以心悸胃痛。养血平肝,洵治此症之要图。. F! k/ p- F! X# E
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卷三 |/ |3 n& ]5 W2 J
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腹痛. W+ X+ n; n, I, S0 ~
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渔庄沈 秋暑内逼,腹痛如绞,大便赤不爽,脉弦濡,舌赤,呕恶,防痢。(七月二十四日。)+ |* ?/ ]4 E* c8 b
" ]5 a# y" l- Y+ W* Q* y! X& O 藿香(钱半) 红藤(钱半) 炒银花(三钱) 仙半夏(钱半) 左金丸(八分) 广郁金(三钱) 滑石(四钱) 莱菔子(三钱) 省头草(三钱) 川朴(一钱) 枳壳(钱半)
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清煎二帖。/ t9 Y* L+ ?9 {+ \: R% Z5 R' ?! G7 `
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介按:暑热内逼肝经,阻碍气机,扰乱肠胃,因而腹中绞痛。治以平肝清热,理气止痛,方法甚佳。, e; c+ [9 S# b; u( u0 W
& ^) Z- r v; j 渔庄沈 腹痛已除,胃气较振,脉两手皆弦,肝横气滞,阴火不敛。姑宜养胃泄肝。(八月初三日。)
5 S: e" @4 ]( t! Z6 n! S- V: U) g+ U. \; W" L- l
黄草斛(三钱) 左金丸(八分) 焦栀子(三钱) 川楝子(三钱) 生石决明(六钱) 白芍(钱半) 广郁金(三钱) 佛手花(八分) 丹皮(三钱) 枳壳(钱半) 木蝴蝶(四分) (引)路路通(七枚)
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" \, |+ K3 Q# S( B3 l 二帖。7 n- c! I- A$ K
1 k) A* ` t: z9 c) k8 D8 N 介按:此系腹痛少减,肝热未清,胃阴未复之症。
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& s. v) U9 G n 安昌沈 闺女腹痛欲呕,脉寸弦滑,此由寒温失调,夹食为患,咳逆。宜开提和中,防变。(九月二十二日。)
0 S" d& ?. I5 y' T- e
! ~( ~+ W7 S: f, C 桔梗(钱半) 枳壳(钱半) 省头草(三钱) 青木香(七分) 山楂(四钱) 前胡(钱半)( F2 X0 i0 N$ D$ J7 t0 ^
5 X2 Y; ~5 O+ J8 w! A/ N
原郁金(三钱) 光杏仁(三钱) 红藤(钱半) 藿香(二钱) 炒麦芽(三钱)
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1 N7 b* x& u1 t 清煎三帖。
4 p/ h' s* z. l1 C0 d5 T# v
?0 B O8 q1 ], h$ j# Z 介按:寒凝火郁,挟秽浊食滞而阻遏气机,故以芳香逐秽,兼以疏泄清肺为治。! G! {& Q- s8 T' Y
7 H3 T1 H) ]5 S+ l! m 某 便泻已止,脉弦,腹痛肠鸣。姑宜清肝和中。& D; \$ X; T7 F2 D5 X1 e- b+ L! o7 @
6 M! y. M8 p0 W B# p/ m: G6 g
川楝子(三钱) 新会皮(钱半) 通草(钱半) 生牡蛎(四钱) 茯苓(四钱) 广郁金(三钱) 炒白芍(钱半) 玫瑰花(五朵) 左金丸(八分) 炒谷芽(四钱) 广木香(七分); p0 [% U4 f% H/ R! \7 u6 J6 Z
" n0 h/ W, Z! c0 y 清煎四帖。
' m( Q, f* Z& K" @( G. D. F# v( U2 N0 i
介按:气滞湿阻,六腑不和,以致先泻后痛。但古人以胃为阳土,肝属阴木,治胃必主泄肝,制其胜也。! t$ ^9 R+ X$ ]9 y9 P
4 ^7 j1 l- U& {" H. Y0 K 安昌陈 腹痛已瘥,脉弦,脘闷气冲,舌微黄,故宜顺气和中。(五月十七日)5 v6 H' ?. b0 s9 L
2 Z8 a5 I$ E) S. Y& I 乌药(二钱) 川楝子(三钱) 刺蒺藜(三钱) 左金丸(八分) 生牡蛎(钱半) 浓朴(一钱) 枳壳(钱半) 玫瑰花(五朵) 沉香曲(钱半) 炒青皮(八分) 仙半夏(钱半)
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4 K8 N2 i5 V( h. M* m 清煎四帖。
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介按:肝热未清,气机阻痹,治以泄肝和胃,方极稳妥。
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2 }" r: R, o g" Q O$ u" M 某 腹痛较瘥,脉沉弦,头晕,仍遵前法加减为妥。(五月十三日)* U6 O( u( a1 Y( [4 b
+ d3 t" R+ T( y3 R! i7 H' f 川楝子(三钱) 刺蒺藜(三钱) 仙半夏(钱半) 沉香曲(钱半) 延胡(二钱) 茯神(四钱) 新会皮(钱半) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 鸡内金(三钱) 左金丸(八分)
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c0 d0 ~ a f9 t% d$ p" S0 d- O6 Z 清煎二帖。& @: M! c: @" e) G
) j9 O B' b4 X& B9 ?0 x 介按:肝气稍平,而内风未熄,以致头晕。治以柔肝熄风,兼理气。藉止腹痛而缓晕。# p5 y0 g5 Y9 t7 E5 E
3 c2 @% I2 E- v 卷三
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. E6 P$ T. I$ y ~$ Q& @ 泄泻3 W2 T5 j t( I0 p$ [
! g* `5 e% r$ S) r 遗风王 舌浓黄滑,便泻不化,脉弦濡,小便不利,此属湿热。脘闷,宜和中清利。(六月初八日。)
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- B% ~" a% w( F- w) _ 藿香梗(二钱) 焦六曲(四钱) 蜜银花(二钱) 猪苓(钱半) 原滑石(四钱) 炒川连(七分)扁豆衣(三钱) 通草(钱半) 川朴(一钱) 省头草(三钱) 新会皮(钱半) (引)荷叶(一角)+ g1 E6 I9 k# Y' i
. \% w0 ^( F: I! [7 T 二帖。
6 M* T1 u9 o. N# H' O7 \6 ?
% s1 L! A( C/ g' v# I# v+ c 介按:湿胜便泻而小便不利,治以清利湿热。又佐消食扶脾,确是双方兼顾之疗法。
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安昌夏 舌滑白,脉弦细,便溏,患小便不多,脘闷,气冲欲呕,藉猪苓汤加减。(三月十三日。)6 |# b) b8 A) O
+ y0 o/ z1 z5 j 猪苓(钱半) 广藿香(二钱) 仙半夏(钱半) 大腹皮(三钱) 泽泻(二钱) 滑石(四钱)
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左金丸(八分) 玫瑰花(五朵) 茯苓(四钱) 浓朴(一钱) 香附(三钱)
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4 O0 m. m/ Z5 w6 ? 清煎四帖。- U; E/ L% o9 M# J" T+ t- u
6 m* C, s% n- ?3 A
又 湿热未清,腹中胀闷,脉涩滞,便泻,仍宜猪苓汤加减。
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' z) t5 N$ z' { 猪苓(钱半) 藿香梗(二钱) 大腹皮(三钱) 左金丸(八分) 泽泻(三钱) 滑石(四钱)% j5 t# N0 s# a/ O* V% A- |
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制香附(三钱) 佛手花(八分) 茯苓(四钱) 浓朴(钱半) 佩兰叶(钱半)' D3 N8 b5 O9 J0 ?
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清煎四帖。
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介按:内经曰:湿胜则濡泄。难经曰:湿多成五泄。兹以湿胜而脾胃失于健运,不能渗化,方从猪苓汤加减,以藿、朴、香附,玫瑰等味,芳香燥湿,二苓、泽泻健脾佐运,半夏、左金和胃宽胸,腹皮、滑石泄湿利溲。前后二方,大旨相同,即古人所谓利小便即是实大便之意。! S( p# Q [: m
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渔庄沈(妇) 便泻腹痛,右脉涩,左弦细,经停四月,腰酸带下。心泛,舌微白,咳呛。姑宜清气和中。(十月二十日。)3 }9 P8 Y/ o# ^6 i1 [( ^) u
3 v& p$ m8 |+ q9 Y, ?7 w( x+ S" P
藿香梗(二钱) 诃子肉(钱半) 新会皮(钱半) 桔梗(钱半) 川贝(钱半) 扁豆衣(三钱) 苏梗(钱半) 生款冬(三钱) 大腹皮(三钱) 广木香(八分) 蔻壳(钱半)
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/ ]1 [' N$ f4 N s 清煎三帖。, J- `3 R/ }% O( z7 h2 R: v; A: Y
& [1 P* _) ^7 a1 z, J 介按:肝肾阴亏,带脉不固,则腰酸带下,肝阳横逆,则腹痛便泻,上乘于肺则咳嗽心泛。先以清肺扶脾,兼用理气之品,是急则治标之意。 ?9 U9 @" _9 d4 M7 e: O
) N" o& b4 [1 p4 n. F' A# {& ` 新田郦 据述便泻较减,舌根浓,面浮,宜和胃为主。(六月十三日。)5 E( i5 [* E/ K: ?9 p: R
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焦六曲(四钱) 新会皮(钱半) 制香附(三钱) 鸡内金(钱半) 川连(五分) 赤苓(三钱)" J/ k+ p; [. r5 J: [0 L: {
" Q7 r; i/ m" E- Y: n& D/ J
扁豆衣(钱半) 大腹皮(三钱) 仙半夏(钱半) 炒麦芽(三钱) 通草(钱半) 鲜荷叶(一角)
0 d& u+ M( M2 S0 |! h# p) |* m- N3 [, }
二帖。
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介按:便泻较减,舌浓面浮,此系湿热未净,夹食为患。故治以扶脾渗湿,兼消食滞。
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大西庄沈 木克土便泻,气滞经阻,脉右涩左弦,舌心光,胃钝脘闷,腹中有瘕。姑宜泄木和中。(七月二十九日。)
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8 ]3 R* m& T7 Y1 z 乌药(二钱) 川楝子(三钱) 炒谷芽(四钱) 左金丸(八分) 茯苓(四钱) 木蝴蝶(四分) 扁豆衣(三钱) 玫瑰花(五朵) 大腹皮(三钱) 炒白芍(钱半) 佩兰(钱半)- A8 r( `( G w" \/ X0 s) A$ N
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清煎四帖。+ k. w# a( O: x% B% O: o
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介按:肝阳侮胃,气聚成瘕,阳明隶于冲脉,冲脉即是血海。兹以胃被肝乘,血海亦同时为病,以致经阻。治以泄肝救胃,方极稳健可法。0 i- w" g0 b0 e/ `: O8 c% ]
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某 据述胃纳稍增,便泻稀水,缘水湿并归阳明,宜分利为稳。" V; D4 g: F) }8 Y+ f8 c0 d
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茯苓(三钱) 大腹皮(三钱) 原砂仁(七分) 石莲子(三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(钱半)
- z" d& b; @: _# P1 u) A
% x( l( K; L, A2 }0 z 绿萼梅(钱半) 通草(钱半) 江西术(一钱) 新会皮(钱半) 生白芍(钱半)
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" D2 T' g; L0 h% z 清煎四帖。
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介按:湿归阳明而为泄泻,治以五苓散加减,洵是对症之妙剂。9 l B# d4 }$ h3 [, \& ]
. n V3 ] v2 b" p9 ~. G 遗风庞 舌黄滑,脉弦濡,便利腹痛,此属湿热。宜治防痢。(六月初九日。)
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广藿香(二钱) 焦六曲(四钱) 青木香(七分) 大腹皮(三钱) 六一散(三钱) 炒川连(五分) 炒枳壳(钱半) 新会皮(钱半) 川朴(一钱) 猪苓(钱半) 通草(钱半)
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: P5 x7 e: Y. D# L/ g( q+ y& ^ 清煎三帖。
0 u7 @5 e8 E: C* c2 ?: V7 _5 H P: U, P. H, L% X( a! R# U5 d
介按:湿热薄于肠胃,阻遏气机,而致太阴失健运,厥阴失疏泄,湿蒸热郁,传导失其常度,而便利腹痛。清热导气以渗湿,则诸恙自愈。7 g$ }; `3 a* Q# H% R4 Y P: V
4 P7 a! g# O3 U7 c+ T' e. G 某 便泻较减,脉虚,气机不和,舌滑,宜固肾止泻,理气和中。(三月十七日。)2 F/ o0 b5 |. ~8 s6 z. H
7 I9 E3 d& @5 G) E 熟地(三钱) 骨碎补(三钱) 炒杜仲(三钱) 炒米仁(四钱) 怀药(三钱) 茯苓(四钱)' O7 s. c2 A+ h0 S+ o: y& r
8 H# o2 l+ s$ L" [) ?) R8 f3 O
新会皮(钱半) 玫瑰花(五朵) 芡实(三钱) 原蚕砂(一钱) 甘松(四分)
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$ L" `) n* g( E N- s 清煎十帖。
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2 b" C W0 D, | 介按:此是脾肾兼虚为泻,故君以地黄、杜仲、骨碎补,大滋肾阴,填精补髓,臣以芡实、山药之健脾,又佐泽泻、米仁以疏水道之滞,使以芳香诸味之理气,适气机转动,则湿走而肾强脾健矣。+ o6 s& Z" N# ]+ E" z$ }
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渔庄沈 中虚气馁,水谷酿湿,成痰作泻,左脉虚细,右弦濡,舌微黄,心肾不交,寝不成寐。宜治脾肾为主。(五月十三日。)
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骨碎补(三钱) 夜交藤(三钱) 炒枣仁(三钱) 炒川连(五分) 炒杜仲(三钱) 怀山药(三钱) (辰砂拌)茯神(四钱) 粟壳(一钱) 炒江西术(一钱) 阳春砂(一钱) 百药煎(三钱)
) Y' I) H( C X, C/ J) {: G& x4 ]4 ~
6 W- d. n$ {- e 清煎五帖。
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介按:雷少逸曰:昔贤云,脾为生痰之源,肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生,湿由脾弱而起。盖为太阳湿土,得湿则健,一被寒湿所侵,遂困顿矣。脾既困顿,焉能掌运用之权衡,则水谷之精微,悉变为痰。痰气上袭于肺,肺与大肠相为表里,其大肠固者,肺经自病而为痰嗽,其不固者,则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言,发明痰泻之病源,已无余蕴,深堪钦佩,惟此症系是脾肾兼虚,以致水泛为痰,因大肠不固,遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神,阳不交阴而不寐,故其治法,于固肾健脾之中,参用安神涩肠之品。, f1 T# ]8 y. s3 e, D( [% H
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朱墅杨(妇) 木克土便泻腹满,脉沉涩,舌黄,心泛欲呕,癸涩,宜防腹胀。(六月二十日。)6 H7 N1 H6 F; u! M' q
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藿香(二钱) 大腹皮(三钱) 新会皮(钱半) 川楝子(三钱) 左金丸(八分) 茯苓(四钱) 扁豆衣(三钱) 玫瑰花(五朵) 佩兰(钱半) 通草(钱半) 香附(钱半): a! F# r& \5 k: w$ M2 R6 l
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清煎三帖。6 c) Y6 @: z3 T, x) O" m& |
* B0 k" s" `3 S+ z
介按:冲隶阳明,厥阴对峙,今因肝病犯胃,则心泛欲呕,乘脾则便泻腹满,冲脉既被肝逆犯胃而受影响,则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降,俾肝逆稍平,胃气渐和,则诸恙自退。
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安昌马(妇) 上咳下泻,形肉日削,脉弱细,经闭脘格,属棘手重症。宜法候政之。(又六月初五日。)
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省头草(五钱) 诃子肉(三钱) 炒谷芽(四钱) 绿萼梅(钱半) 川贝(三钱) 扁豆衣(三钱) 石莲子(三钱) 桑白皮(钱半) 制香附(三钱) 新会皮(钱半) 赤苓(四钱)8 x& f* v3 S$ `8 o$ J9 a
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清煎二帖。
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% e' L* p, k: ]3 a) t6 ^* d 介按:经闭脘格,咳泻形削,此是脾弱肝横,生化无权,中气久虚,血液渐涸,虽用扶脾抑肝之品,究属难愈之症。+ T+ u- @1 Q2 K
/ w/ l/ w7 H8 c0 n% Z& F 某(稚孩) 呕渴已瘥,脉涩滞,舌心浓,腹尚大,胃钝便滑,仍遵前法加减。(二月十一日)- V" ?& ]) D! p0 a5 N4 x
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乌梅(一个) 甘松(四分) 赤苓(三钱) 生香附(钱半) 椒目(四分) 炒谷芽(三钱)
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4 E" s0 c0 v5 @$ ] 浓朴(一钱) 鸡内金(钱半) 大腹皮(三钱) 通草(钱半) 绿萼梅(一钱)# z) I2 L( |" M) n. \
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清煎三帖。) ~* K, M/ l/ a8 z3 V
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介按:肝胃湿热久蕴,脾弱而致腹大便滑,当然以扶脾渗湿,兼清肝胃之热。
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某(稚孩) 腹形不减,气逆便溏,脉弦细,舌薄滑,身微热,口渴,仍宜和中分消,防疳。(六月二十四日)( ~" q; S6 \% w: i- D
4 Y! Z0 B& D! t" l 广藿香(二钱) 省头草(钱半) 鸡内金(钱半) 川楝子(钱半) 宣木瓜(钱半) 甘松(四分) 五谷虫(三钱) 绿萼梅(一钱) 大腹皮(三钱) 通草(钱半) 香附(钱半)6 [- K$ E; r: a+ N
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清煎三帖。, R5 C1 R7 y- q3 D
N& Y" t# f, {! B
介按:食物不节,脾胃受创,肝阳乘侮,而致腹膨便泻,故治以和肝健脾,清导清热。
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, _1 m b+ z9 ]( C% f- u 渔庄沈 女孩虫气内着,腹痛乍作乍止,脉弦濡,便溏。姑宜安胃和中。(二月十五日。); F+ _5 S1 i7 D+ G+ U! Y
$ v- R1 i& t" ]8 s) i5 P 乌梅(一个) 川椒(十四粒) 五谷虫(三钱) 广木香(八分) 川楝子(三钱) 延胡(二钱) 茯苓(四钱) 茉莉花(八分) 生白芍(钱半) 甘松(四分) 佩兰(三钱)
2 a$ Q2 |* H s j3 V l2 Z3 y& u8 t/ C5 p \" G6 g$ j
清煎二帖。
D& M0 }" Y% ~" p6 o1 t1 n9 b, Q8 [7 a2 _
介按:疳泻治法,不离脾胃,约分数种,如胃滞当消,脾弱宜补,因热则苦寒清火,因冷则辛温健脾,有虫则用杀虫之品,因虚则补本脏之母。今此案系是湿热内滞,夹着虫积,以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意,而以健脾驱虫,理气导滞,洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。( {5 H- h4 B6 I) z: p3 C* M
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遗风庞 女孩 后受暑,夹食化泻,脉弦,舌黄,口渴,宜清热和中。
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, i! X1 J0 H7 x1 x" q8 `/ f) h 藿香梗(二钱) 炒川连(八分) 百药煎(三钱) 银花(二钱) 六一散(四钱) 扁豆衣(三钱) 生白芍(钱半) 麦芽(三钱) 佩兰(三钱) 通草(钱半) 新会皮(钱半)% r9 _4 e* @* s8 L2 P
' w$ F0 g1 q: j# u% C5 z& f 清煎二帖。& F1 j0 W& r2 M' s
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又 时 后,便泻腹痛,右脉弦,潮热似疟。宜和中清利。(七月十三号五月二十九日。); g* _! b, U+ p( V. V: u$ U2 V
1 Y, d6 W$ E) U2 E' X; b3 v& i 猪苓(三钱) 六一散(四钱) 青蒿子(八分) 炒川连(八分) 泽泻(三钱) 大腹皮(三钱) 蔻壳(钱半) 新会皮(钱半) 赤苓(四钱) 扁豆衣(三钱) 通草(钱半)
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清煎三帖。
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又 后便泻化利,腹痛不爽,胃纳较增,舌滑微黄。宜清热、化气、分利。(七月十七号丁未初四日)
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炒川连(八分) 莱菔子(三钱) 大腹皮(三钱) 冬瓜皮(三钱) 生白芍(钱半) 六一散(四钱) 广皮(钱半) 焦六曲(四钱) 枳壳(钱半) 青木香(八分) 生米仁(四钱)/ j* v0 L. R% u
- I5 P# _8 ?, n" s. p) q/ B 清煎二帖。
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) n7 P& `; N4 U" ^5 Q5 C2 } 介按:麻疹又名曰痧,吾绍通称曰 ,江苏总名曰疹。其实皆一病也,无非因地异名耳。5 S4 U* D: R6 }- G( A
$ x+ ?/ h8 g! y/ F+ E8 i9 n: b- y" P 叶氏治法,分晰四时,最为简明。其言曰:春令发痧,从风温治,夏季从暑风,暑必兼湿,秋令从热烁燥气,冬月从风寒。又曰:疹宜通泄,泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者,最多凶症,治法大忌止泻。今此案适在夏月,吸受暑热,兼挟湿食化泻,治以清暑,最属正当。逮日久而湿热内陷,移于大肠,治以导滞而清湿热,大旨近是。
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卷三
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6 v; O& [, w: V/ Q5 D1 @2 o0 r 痢# J/ U# w# c$ a6 w% ]- g b
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遗风庞 便痢未除,脉弦急,气不和,舌浓黄滑,潮热。姑宜清暑和中。(八月十四号戊申初三日。)
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6 @: C3 X$ R$ ^0 d5 |$ } 焦六曲(四钱) 青蒿子(钱半) 大腹皮(三钱) 藿香梗(二钱) 六一散(三钱) 扁豆衣(三钱) 省头草(二钱) 通草(钱半) 川朴(一钱) 炒麦芽(三钱) 仙半夏(钱半)
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清煎三帖。
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7 _3 K9 O8 ~5 Q# p K 介按:暑湿痢由于湿热郁滞肠胃,每至午后潮热,治以清暑渗湿,最为适当。
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. u4 M; ~- r7 H0 s0 n 后马周 肠 久累,脉弦,舌滑,头晕而疼。宜黄连阿胶汤治之。(二月十二日。)
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炒川连(八分) 炒白芍(钱半) 白头翁(钱半) 北秦皮(钱半) 赤茯苓(四钱) 枳壳(钱半); t( f, z6 V# O0 D3 E6 W5 |; c
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青木香(八分) 草决明(三钱,即青葙子) 炒驴胶(钱半) 荆芥炭(钱半) 通草(钱半)
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(引)荷叶(一角), p# w) M3 |' U. O( D7 O3 d" w
. \. M% c$ a5 ]( Q9 ~ 一帖。
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2 p: o9 ?1 V, H% F/ @; E3 ~ 介按:古之所谓肠 下血,即今之所谓赤痢也。兹以热入厥阴而为下痢,肝阳上越而为头晕,治以黄连阿胶合白头翁汤,借清肝热而滋阴。1 h6 }7 w- U+ n
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某 休息下痢,脉弦濡,跗浮脘闷,此湿热蕴蓄,宜和中清利。(三月十七日。)
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秦艽(钱半) 藿梗(二钱) 炒枳壳(钱半) 猪苓(钱半) 浓朴(一钱) 原滑石(四钱)
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青木香(七分) 泽泻(三钱) 大腹皮(三钱) 冬瓜皮(三钱) 新会皮(钱半), d# T) u4 x% J& \1 t7 b6 p
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清煎三帖。2 ], l/ `7 H$ w" n
. ^( P) t" B) v 又 休息下痢,圊而不爽,脉涩滞,胃钝,湿热犹存,舌微白。宜和中清利(三月二十日。)
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' m6 R5 o) _* I4 X 藿梗(二钱) 左金丸(八分) 川楝子(三钱) 大腹皮(三钱) 滑石(四钱) 炒枳壳(钱半) 赤苓(三钱) 石莲子(三钱) 浓朴(一钱) 广木香(七分) 新会皮(钱半)
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清煎三帖。
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介按:休息痢疾,多由病患贪食油腻,或由医者早投滋阴,以致湿热留恋,滞而不去。3 p A1 z8 ?3 {0 C4 i
. P! A, G% F0 T2 _" g1 O3 s 兹因湿热久蓄,伤及脾脏中气,中气一伤,则脾不能为胃行其津液,津液郁滞,则不能下润于大肠,所以圊而不爽。初方从藿朴胃苓汤加减,次则参用平肝和胃。此后尚须参用补气之品,庶奏桴鼓之应。
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1 c0 `$ ^3 Q% U" P 卷三
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; C5 I5 H) F u" M: M! K! a& x$ L 疟
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8 D5 H5 K1 D Q) m. e 瓜沥杨 太阴湿疟,脉弦濡细,面跗浮,食人脘中胀闷。姑宜渗湿和中(十月十七日。)% g9 e7 t. x( D
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草果仁(一钱) 桂枝(八分) 生香附(三钱) 仙半夏(钱半) 浓朴(钱半) 酒炒淡芩(钱半) 滑石(四钱) 蔻壳(钱半) 枣槟(三钱) 威灵仙(钱半) 栝蒌皮(三钱); s# f, ~, e8 c# f0 G f+ c- _
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清煎三帖。! H5 e* I/ i' m' s0 X4 B
: T$ R$ `9 _) y5 @ 又 疟邪犹来,脉弦濡,舌滑,湿热未清,仍遵前法加减为妥。, c. T( J. z( W( c
3 J4 n3 i; |* P, Y* P1 C5 x+ G- k 草果(一钱,去壳) 桂枝(八分) 炒茅术(钱半) 酒炒常山(一钱) 浓朴(钱半) 酒炒淡芩(钱半) 炒青皮(八分) 新会皮(钱半) 枣槟(三钱) 姜半夏(钱半) 赤苓(四钱) (引)老姜(三片)) r/ `6 e0 J" G- |
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三帖。
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( A- m2 i4 ^; x! {5 T R6 X2 i 介按:湿疟治法,当辨湿重于热者,藿朴二陈汤加减。热重于湿者,苍术白虎汤加减。* ]$ d* x( U, t5 {* |
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此方系从达原饮加以渗湿之品,洵是湿重热轻之正法。
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( i; J. B% q- M, O' T% o" K) M 安昌陈 气虚邪留,寒热久羁。脉虚左弦。夜寐少安。姑宜补中益气汤加减。(四月三十号甲辰十四日。)
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+ n6 @7 m I% I& w* H, ]: T) \- ]1 H. W 东洋参(钱半) 江西术(一钱) 制首乌(三钱) 秦艽(钱半) 酒炒柴胡(八分) 陈皮(钱半辰砂拌) 茯神(四钱) 威灵仙(钱半) 当归(钱半) 清炙 (三钱) 远志肉(八分): }/ H& Q% P1 _9 D% d6 ~; a% D7 }8 a
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清煎四帖。) n- E6 Q+ q# i V
) ?7 |) d* H$ `0 o6 l0 v- l4 x 又 益气升阳。寒热较差,脉虚,按之弦细,邪犹未净,仍遵前法加减为妥(五月九号甲辰二十三日。)
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' k( L M, F7 I; F5 N. h# M 东洋参(钱半) 升麻(五分) 仙半夏(钱半) 制首乌(三钱) 酒炒柴胡(八分) 陈皮(钱半)
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/ m; }5 ~0 Y& m8 T) } 炒江西术(钱半) 淮牛膝(三钱) 当归(二钱) 清炙 (三钱) 炙甘草(八分) (引)红枣(四枚)4 X& A) L5 C$ X( J3 K, g! q
, \7 t; J& }+ u# K* w 四帖。7 L! }- T: M2 C( \/ x
% H& ^7 d) a5 r- C- m6 m2 p! B8 K 介按:柯韵伯曰:李杲知其为劳倦伤脾,谷气不胜,阳气下陷阴中而发热,制补中益气之法。又曰:凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄 固皮毛护腠理,不令自汗,元气不足,懒言气喘,人参以补之,炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味除烦热之圣药也。佐白术以健脾,当归以和血,气乱于中,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞,胃中清气下陷,用柴胡、升麻气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行生长之令矣。今此案系是气虚邪留,疟久不愈,用补中益气汤以升脾胃之清气。初因夜不安寐,故加茯神、远志以安神,因其寒热久羁,又加首乌、灵丹、秦艽以退邪,次方参入半夏、牛膝等味,退邪补虚,标本兼顾,洵是虚疟之良方。后悉此人,年已四旬以外,患疟年余,服此方数剂,果然告痊。
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卷四" m) N6 v$ h* }8 g7 [4 _, o
2 b7 f2 r x/ {8 L _1 v 肿胀7 ?) w4 j5 C( C! w
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遗风庞 暑热内着,口腹不慎,化胀,脉濡左弦,舌白罩灰,呛咳脘闷,最重之症。宜分消,候正。(八月十一号丁未二十九日。)
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( N. X* q# r5 S$ t7 }" x) Q" Z9 e, k 金沸花(三钱包煎) 赤小豆(四钱) 大腹皮(三钱) 冬瓜皮(三钱) 赤苓(四钱) 光杏仁(三钱) 炒枳壳(钱半) 鸡内金(三钱) 前胡(钱半) 蔻壳(钱半) 通草(钱半)
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/ {% z$ u/ b$ P/ Y 清煎三帖。
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: T" Z. l1 X; {/ _ 复诊 浮肿消减,脉浮濡,舌滑白,呛咳音嘶,脘中略和。仍宜分消为稳。(八月十四号戊申初二日。)% R- Y% e8 r( `% ]7 s
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金沸花(三钱,包煎) 桑白皮(三钱) 冬瓜皮(三钱) 莱菔子(三钱) 赤苓(四钱) 光杏仁(三钱) 原滑石(四钱) 川萆 (三钱) 大腹皮(三钱) 杜赤小豆(三钱) 鸡内金(三钱)
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K# E# l* v$ d; F" {8 M# R9 } (引)路路通(七个)4 y6 n# W5 o6 ]/ Z
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三帖。. W" d; }7 j L4 q) x
- B s. ?. _9 Q* S8 k R; e 三诊 浮肿已退,脉弦劲,呛咳音嘶,舌滑。宜清肺利湿为妥。(八月二十号戊申初八日。)
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霜桑叶(三钱) 生米仁(四钱) 射干(钱半) 白前(钱半) 石决明(四钱) 川贝(钱半)
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茯苓(四钱) 粉丹皮(二钱) 光杏仁(三钱) 冬瓜子(四钱) 通草(钱半) (引)鲜枇杷叶(五片)
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$ b3 U/ S* M8 H1 V0 B1 c0 B 四帖。
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9 |3 @3 c6 d5 D! A3 N. y1 d3 i 介按:暑热外受,湿自内起,无形夹有形之邪,阻遏肺气下降之司而为咳嗽,乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意,而以苦降肃肺,辛淡渗湿,故能奏效。最后一诊,浮肿已退,而亦以清肺渗湿为治,方法井井有条。2 {; I: Y5 X; v4 |8 Z- S
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柯桥李 高年痰湿胶固,腹满,跗浮,溺少,脉濡细,舌浓腻,微灰两边白,呛咳。最重之症。(八月九号丁未二十七日。)9 S, t, f& d- V! O N- |7 u
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仙半夏(钱半) 炒苏子(二钱) 鸡内金(三钱) 麦芽(三钱) 川朴(钱半) 原滑石(四钱) 炒莱菔子(三钱) 橘红(一钱) 赤苓(四钱) 光杏仁(三钱) 大腹皮(三钱) (引)路路通(七个)
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0 O5 n. l6 C2 S8 `4 y# p 三帖。4 B0 s/ g* x- [& d2 y: U6 A# @
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介按:湿壅三焦,肺气不降,而脾阳不运,则跗肿腹满,呛咳嗽痰,喘胀要旨,开鬼门以取汗,洁净腑以利水,无非宣通表里,务在治病源头。故以清肃肺气,渗湿导滞为治。但高年患此,是属重险之候。7 Y* v; A& J; T: ?
# n. I- M6 g4 I7 e& o 盛陵徐 腹中仍属胀闷,食入尤甚,脉涩滞,舌滑尖红,大便溏,跗浮,究属重极之症。(六月初五日。)3 E8 o5 j( f' ]
, v% T, E- x- } 乌药(二钱) 鸡内金(三钱) 冬瓜皮(三钱) 炒谷芽(四钱) 左金丸(八分) 新会皮(钱半) 赤苓(四钱) 佛手花(八分) 通草(钱半) 浓朴(一钱) 枳壳(钱半)
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8 y* W8 [( `0 p2 c 清煎四帖。2 b, `0 A: b3 I. [0 w
& g- `) m! \* n& M4 M 介按:湿热阻滞,肝阳横逆,致脾胃失于健运,而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿,庶免腹满之虞矣。& q2 n; D, N& f4 K# P
0 g! ~+ F: y9 K. S1 L3 } 安昌沈(浓记) 湿久化肿,脉涩滞,舌滑,溲数,脾阳受伤,非轻藐之症。(八月二十九日。)$ A# `" b7 j3 h$ `" s% b2 y; k
# Z p# h( t/ \0 y; [3 E
带皮苓(四钱) 猪苓(钱半) 大豆卷(三钱) 光杏仁(三钱) 桂枝(五分) 车前(三钱)
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原滑石(四钱) 杜赤小豆(三钱) 泽泻(三钱) 冬瓜皮(三钱) 莱菔子(三钱)
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0 o8 |% v, W2 @( P/ a- f 清煎三帖。
3 W2 t$ V: v+ N+ G$ R; R/ T* E9 g+ t( ^% O
又 浮肿稍减,脉尚涩滞,舌滑,溲数,脾阳伤残,究非轻藐之症。(九月初四日。)
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; T. C! R* v3 h7 ~ 商陆(一钱) 赤苓(三钱) 炒菔子(三钱) 海金砂(四钱) 桂枝(五分) 车前(三钱)
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. L: u- b3 w+ ^) ^$ D 滑石(四钱) 新会皮(钱半) 泽泻(三钱) 冬瓜皮(三钱) 大腹皮(三钱)
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( O8 m8 A8 d2 B# D, S/ k 清煎三帖。
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介按:湿漫三焦,郁伤脾阳,故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎,恰是对症良剂。
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' }: o1 g9 K# W 后马金 室女食积化肿,脉濡右大,舌滑,便溺涩。宜消食消肿。0 R" O! L/ L. a( P7 A6 d
9 }- K. l9 @9 _4 x6 j 焦六曲(四钱) 大腹皮(三钱) 通草(钱半) 冬瓜皮(三钱) 炒莱菔子(二钱) 赤苓(四钱) 枳壳(钱半) 炒麦芽(三钱) 陈皮(一钱) 车前(三钱) 杜赤小豆(四钱)
8 k( |- A" }( A0 W. e6 u7 H" d
7 c" s) T& D" m* z6 t 清煎三帖。2 S- ]! J: m9 r0 k' i, f) {
/ d. x" ]3 p9 v5 l- R9 h 介按:食积伤脾,脾失运化之权,更兼湿热壅滞,溢于皮肤而化肿。治以消积逐水,则浮肿自退。
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后马金 闺女舌微黄,脉弦濡,便利稀水,浮肿已退。宜分消为稳。(八月二十九日。)4 @" X/ W( S" u( q6 x, {6 N
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广藿梗(二钱) 炒川连(八分) 泽泻(三钱) 鸡内金(三钱) 滑石(四钱) 猪苓(钱半)
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, s' h+ |" @9 Y5 H 炒菔子(三钱) 通草(钱半) 省头草(三钱) 浓朴(一钱) 新会皮(钱半)# B9 W. Z7 d. H3 I+ A" K9 J
4 E+ a* f1 {) |6 [; O 清煎三帖。0 p5 T! K) F) E2 C
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介按:湿热久蕴,脾气未复化泻,再以清热渗湿,理气消积,俾气行湿退,则肿泻均瘥。8 [* ~: B* t2 v; F- z8 m
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遗风包 痢后浮肿腹大,脉涩滞,舌滑白,溺少。宜和中分消。(七分十四日。)
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+ b$ }) U' W0 I4 x 大腹皮(三钱) 焦六曲(四钱) 生香附(钱半) 炒枳壳(二钱) 泽泻(三钱) 炒车前(三钱) 赤苓(四钱) 炒莱菔子(二钱) 冬瓜皮(三钱) 防己(三钱) 通草(钱半)
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清煎二帖。) ^! f" o; n: x c7 ?; K- ?
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介按:痢后脾虚湿滞,故治法仍以扶脾渗湿。) O u% W/ F3 T
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渔庄王 伏暑湿热,脉濡,舌滑微黄,跗肿溲赤,尤宜防胀。(八月二十九日。)
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棉茵陈(三钱) 赤苓(四钱) 通草(钱半) 蔻壳(钱半) 杜赤小豆(四钱) 广皮(钱半)
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" ], [' f' q( s 省头草(三钱) 藿香梗(二钱) 仙半夏(钱半) 扁豆衣(三钱) 焦六曲(三钱)$ n0 u2 o( u" j4 ]. R
* A! B) r* y% a6 q3 F+ l/ e 清煎三帖。
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7 A" b5 K0 F. Z' v$ b; u2 x4 n 介按:湿为粘腻之邪,暑为熏蒸之气,两相胶锢,病势最为淹缠。今以跗肿溲赤,治以芳香理气,辛淡渗湿,方法俱佳。若日久而湿浊凝滞,伤残脾阳,即防化胀之虑。
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遗风金 痰湿化肿,左脉濡细,右寸关弦滑,呛咳气急,胸满溺少。症非轻藐,宜治防变。9 v) a6 V; Y/ Q0 x. m& g8 d
& m1 F4 K# ^1 u6 s3 C 金沸花(三钱,包煎) 炒车前(三钱) 通草(钱半) 川贝(钱半) 沉香曲(钱半) 广橘红(一钱) 海石(三钱) 光杏仁(三钱) 杜赤小豆(三钱) 白前(钱半) 地骷髅(三钱)
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清煎三帖。
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* R, \* c9 ^6 U6 F. L 介按:余阅叶香岩《指南医案》,内有朱姓一症,适与此案证治相同,爰节录之,以资质证。其述病源曰:初因面肿,邪干阳位,气壅不通,二便皆少,桂附不应,即与导滞。滞属有质,湿热无形,入肺为喘,乘脾为胀,六腑开合皆废,便不通爽,溺短混浊,时或点滴,视其舌绛口渴,腑病背胀,脏病腹满,更兼倚倒左右,肿胀随着处为甚,湿热布散三焦,阴眼难以决胜矣。经云:从上之下者治其上。又云:从上之下而甚于下者,必先治其上,而后治其下。此病逆乱纷更,全无头绪,皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先(方用飞滑石三钱,大杏仁十位,生苡仁三钱,白通草一钱,鲜枇杷叶去毛三钱,茯苓皮三钱,淡豆豉钱半,黑山栀壳一钱,急火煎,五分服)。叶氏发明病源与误治之由,以及应当治法,分辨明晰,深堪则效。今此案与叶氏所述,适相符合,而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤,如出一辙,正如先哲所谓活法法:中多活法,奇方方外有奇方,今以此案征之,益信。
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渔庄沈(霖记) 木克土化胀,两跗皆肿,脉沉弦,便泻不爽,气逆溺少,非轻藐之症。(七月初三日), x9 B, F8 D3 o1 L- F
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大腹皮(三钱) 鸡内金(三钱) 新会皮(钱半) 川朴(一钱) 车前(三钱) 沉香(五分,冲) 枳壳(钱半) 炒米仁(四钱) 通草(钱半) 省头草(三钱) 杜赤豆(四钱)/ j2 E! u: x2 |1 x, [/ M
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清煎三帖。' h6 y8 W. `8 d: r i! ]
* f, p! ]! Z( J2 X3 S 又 浮肿已退,脉虚细,腰痛,胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。6 i5 Z) m! [3 ^8 k) I& k8 J) K9 F
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生地(四钱) 陈萸肉(钱半) 淮牛膝(三钱) 草(三钱) 茯苓(四钱) 丹皮(一钱)
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炒车前(三钱) 炒杜仲(三钱) 怀药(三钱) 泽泻(三钱) 五加皮(三钱)* S0 R: Z5 q2 i
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清煎五帖。
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又 诸款悉减,脉虚,夜不安寐,临晚跗浮,嘈杂已瘥,仍遵前法加减为妥。(九月二十二日。)
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当归(钱半) 夜交藤(三钱) 仙半夏(钱半) 谷芽(四钱) 炒川连(六分) 茯神(四钱)) V# h$ n- {! k, ] D# h3 U
6 e! `) Z2 v# ~4 k+ @/ L 新会皮(钱半) 海桐皮(三钱) 柏子仁(三钱) 枣仁(三钱) 草(三钱)
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: f0 ?& ~5 h; o* M' g 清煎四帖。9 {+ I; i2 w6 b# ~0 W" J
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又 诸款悉瘥,脉虚细,临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。(九月二十七日。)
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# B9 T9 ~4 P7 D% i 生牡蛎(四钱) 杜赤豆(三钱) 海桐皮(三钱) 大腹皮(三钱) 泽泻(三钱) 茯苓(四钱) 冬瓜子(三钱) 通草(钱半) 防己(钱半) 草(三钱) 柏子仁(三钱)* A* M4 x1 P/ P8 k0 J! t% r! X
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清煎四帖。
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又 两跗犹肿,脉涩滞,面浮。宜分消,防化胀。(十月初三日。)
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1 X6 a, g/ [: t- y$ h 生牡蛎(四钱) 冬瓜子(三钱) 新会皮(钱半) 草(三钱) 泽泻(三钱) 赤苓(四钱) 猪苓(钱半) 五加皮(三钱) 防己(钱半) 商陆(钱半切忌甜) 大腹皮(三钱)% N6 t# {8 V+ I
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清煎四帖。
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介按:李中梓曰:肿胀之病,诸经虽有,无不由于脾肺肾者。盖脾主营运,肺主气化,肾主五液,凡五气所化之液,悉属于肾,五液所行之气,悉属于肺。转输二脏以制水生金者,悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法,有内外上下虚实,不可不辨也。在外则肿,越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀,十枣汤、神佑丸证也。在上则喘,葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭,沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者,实脾饮、肾气丸证也。李氏此言,发明尽致,但此症初起,系是情怀少畅,以致清气不转,肝木侮脾,而湿热停滞化胀,第一方宗鸡金散加减,以运气消积,参用渗湿之品。次则因其利久伤阴,宗肾气汤意以养阴渗湿,补而不滞,利而不伐,洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充,心神未安,则宗安神丸以补心而渗湿,四五两方,皆以牡蛎泽泻散加减,以分消下焦未净之湿热,步骤井然,故多奏效。但三诊方中,有仍遵前法加减之言,而且浮肿已退,则此诊以前,似乎遗失一方,深怀未窥全豹之感。* l$ w4 }$ f6 M6 _/ f2 c3 N: p
. x5 L- B( z, ~9 U 卷四+ A5 T* w, c4 H, W8 e' }' x& J
5 A' v% U* o$ m 遗精
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上灶屠 屡有遗滑,脉弦细,气滞,腹中不和,呛咳,舌微灰。宜清肺胃为主。/ ]9 [) C* F- a4 ~
9 S7 W: @' {; N0 _ a0 w 北沙参(三钱) 光杏仁(三钱) 生牡蛎(四钱) 预知子(三钱,即八月札) 怀山药(四钱) 川贝(二钱,不杵) 茯神(四钱) 绿萼梅(钱半) 石莲子(三钱,杵) 砂壳(钱半) 谷芽(四钱)
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清煎五帖。' l9 S/ l# _" z! r' j) J r
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介按:肾阴久亏,阳升无制,冲肺则呛,精滑则遗。治法于摄固之中,参以补脾养胃而清肺,乃是上损从阳,下损从阴之义。
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某 咳嗽较减,脉虚细,心肾并亏,湿未净,屡次滑精。宜清养肝肾,佐清肺渗湿。(四月十八日。)+ N1 O( T. m- S0 T
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钗斛(三钱) 桑寄生(三钱) 甜杏仁(三钱) 冬瓜子(三钱) 生牡蛎(四钱) 怀药(三钱) 川贝(钱半) 草(三钱) 炒杜仲(三钱) 生米仁(四钱) 丝瓜络(三钱)/ M1 y9 c7 h0 J0 r0 V: g5 K. B& m
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清煎四帖。
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6 e. v, z, |6 T 介按:邹滋九曰:遗精一症,前贤各有明辨,其义各载本门,兹不复赘。大抵此症变幻虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病,无梦为肾病,湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,其精血下注,湿热混摇遗滑者,责在小肠膀胱。今此案病在心肾,阴虚不摄,而兼湿热留着,若阳升无制,乘肺则咳,肾精不固,下注则遗。如用固摄,决难应病。清肺渗湿,兼以养心补肾,庶克有济。; ?8 A: [) B0 f8 e# w% \ o
" k% i4 ^6 v+ C, f* x4 | 安昌高 痰红已除,脉形小数,溺白,精关不固,溺后有淫。宜固补心肾为妥。(七月十八日。)
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" k/ D# `# \# l+ X+ `% z, y 东洋参(一钱) 桑螵蛸(三钱) 远志肉(八分) 莲须(一钱) 怀药(三钱) 抱木茯神(四钱) 生牡蛎(四钱) 新会皮(钱半) 生地(四钱) 炒驴胶(钱半) 炒杜仲(三钱)' E6 B7 O! B, B: s4 C2 a
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清煎五帖。
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3 x* Z' V5 y1 T) n8 j- o1 p 介按:汪昂曰:心君火也,君火一动,相火随之。相火寄于肝胆,肾之阴虚则精不藏,肾之阳强则气不固。今此案是肝阳上冒,故致痰中兼红,肾虚不摄,则溺后有淫,治以固摄助纳,又佐安神宁气,气固则精自守矣。7 N- r9 v6 I) n5 W5 U4 ?
% y3 v# O" ^$ n+ x( }! d 渔庄沈(湘记) 阴火已敛,脉虚细,心肾不交则精滑,舌白稍润。宜补心丹加减。(五月十九日)* i! F- d, K- w9 ^6 m6 O& P
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丹参(三钱) 生地(三钱) 金樱子(三钱) 生牡蛎(四钱) 茯神(四钱) 远志肉(八分)
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怀药(三钱) 柏子仁(三钱) 西洋参(一钱) 炒枣仁(三钱) 新会皮(钱半)
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清煎四帖。% p: w L8 o( U+ _5 z# [
* r M- e) F: o2 A( h9 Y d C 又 精滑未除,脉细劲,舌微白,大便难,有血。宜补益润肠。(五月二十八日。)1 _ e1 e7 n0 p' y+ T- O+ F4 N0 B9 `
) M# K. g# Z _/ L" F, d7 r 太子参(一钱) 龟版(四钱) 麻子仁(三钱) 新会皮(钱半) 茯神(四钱) 丹皮(三钱)) M% z- _8 w- |8 r
! e1 d, P8 {% o1 y5 L: O! I2 } 金樱子(三钱) 生牡蛎(四钱) 生地(三钱) 远志肉(八分) 豆衣(三钱)% w9 p* H" J. G% g! t
% P! u) f, y6 s- i9 @ }/ V% w4 Y 清煎四帖。( V$ s" n6 O e; I2 q5 Q4 l
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介按:经云:神气舍心,精神毕具。又曰:心者生之本,神之舍也。今以肾液未能上承于心,而心不藏神,心神一动,肾精遗泄,故治以补心丹加减,藉滋肾液而安心神。但其阴液已虚,未能腴润于大肠,肠中宿垢,因致秘结不通。传导之官,失其常度,故次方于滋阴潜阳之中,参用麻仁、生地以润肠通便,俾得肾液渐充,则便自通畅,而精固神安。" M& B3 r5 L7 F& d
0 D& m% Z$ m+ Z 卷四. t1 c p1 I B5 L% K- n
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遗尿2 \( t/ k' j0 X( v
+ S. m# ^5 ], r 老埠头寿 泻犹未除,左脉虚细,右濡,小便不禁。姑宜厘清养阴。
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& w8 O5 p$ C* W" d 生地(三钱) 川萆 (三钱) 淡秋石(八分) 潼蒺藜(三钱) 怀山药(三钱) 车前子(三钱)' t2 ?, u; J0 D9 y
6 O) S, C* x% ?) } 茯苓(四钱) 生米仁(四钱) 泽泻(三钱) 桑螵蛸(钱半) 石莲子(三钱) (引)陈淘米泔水(并煎)
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' o- x0 y5 {8 Q0 g0 F 介按:经曰:下虚则遗尿。又曰:膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约,无气以固,而致小便不禁。又因脾气未健,湿热未净,而泻犹未除,故治法于渗湿扶脾之中,参用缩小便之味。' @0 a3 n2 B2 R4 B
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卷四) q s3 u8 S+ l2 T& r# P+ B0 ?1 ?
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淋浊. N6 D$ Z4 s) t
/ M# J$ G& q# ], `7 l7 q 大义汪 湿热阻气,舌白浓,脘格,潮热,小便涩痛,便结。宜清利。(九月十七日。)0 d' c% w, q4 l' G9 A7 t; \9 S6 g$ n
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瞿麦(三钱) 焦栀子(三钱) 海金沙(四钱) 蕤仁(钱半) 车前(三钱) 淡芩(钱半)
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8 R& N' Y [) C- b1 c. k' b" Y2 z$ y9 Q 木通(钱半) 泽泻(三钱) 生牡蛎(四钱) 滑石(四钱) 川萆 (三钱) 两头尖(七十粒,包)0 B0 g: W `3 o2 p0 Q
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三帖。
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介按:丹溪谓五淋症,湿热阻窍居多,今兼气闭而小便涩痛,治以渗湿清热,固属佳妙。此方从八正散加减,合牡蛎泽泻以通调水道,下输膀胱。且其便结系是腑气不用,故用两头尖以导浊。) p" D, u# a5 Z8 c% e# }
" A. e% }7 _2 S+ \# d* k 东浦陈 湿热下注,溲溺赤流,脉濡右弦,舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。
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( [5 b+ u% G; K* Q# L 川萆 (三钱) 生地(四钱) 绵茵陈(三钱) 川柏(钱半,盐水炒) 泽泻(三钱) 怀药(三钱) 生米仁(四钱) 通草(钱半) 车前(三钱) 丹皮(三钱) 草(三钱)( V; Z) t7 {; R' k4 Q
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清煎四帖。7 W: F( G+ X3 Y; V6 D) w2 K F" a
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介按:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹,阻遏膀胱之气化,以致小便短赤,足跗浮肿,故此方既利膀胱之湿,复滋肾脏之液。) n3 ?9 X& X0 a- G4 M( p- n
4 j4 m8 |' [9 O% _) t9 h# R 渔庄沈 身热已退,脉弱,舌滑,小溲仍属淋漓。宜清利太阳。(八月初三日。)
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3 y9 F0 u: _# o8 @% E 西琥珀(八分) 银花(钱半) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 车前(三钱) 六一散(三钱)
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焦栀子(三钱) 石苇(二钱) 青木香(八分) 瞿麦(三钱) 省头草(三钱) 陈淘米泔水(并煎)5 c: Q( n- O1 Y% j$ _( g" S
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三帖。! H8 \9 a1 p% j6 X
! n) X4 D: n/ v' V1 a 介按:湿热下注成淋,清利之法极是。
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9 p5 y. a. y8 m* Y2 ?& R7 t 安昌茹 湿热下注,小便涩痛带血,脉濡,肢冷背寒,舌黄。宜厘清利湿为主。(二月十八日。)
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川萆 (三钱) 西琥珀(八分冲) 蒲黄(钱半) 赤苓(四钱) 泽泻(二钱) 炒车前(三钱) 当归(三钱) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 血余炭(一钱) 粉丹皮(钱半)
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清煎四帖。+ I6 \+ |0 W$ z; ]' N2 @: y
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又 湿热未清,溺后仍属有血,惟涩痛较差,脉濡,舌滑,借四物汤加减治之。(四月九号癸卯二十三日。)
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6 G9 @. G( h: ^: E8 p) c 生地(四钱) 蒲黄(钱半) 生甘梢(八分) 焦栀子(三钱) 当归(钱半) 血余炭(一钱)0 d. `; ~7 A/ |. c1 \7 r
" z6 y7 i9 u! X; X/ c" D+ M2 w: h' x& ~- | 泽泻(三钱) 瞿麦(钱半) 丹皮(三钱) 炒车前(三钱) 木通(钱半)5 e* g* P7 }; u1 @! a3 s6 U# p
/ J% J% a- \5 h3 @ N( Y5 P( z" q; f 清煎四帖。1 ~7 e( w* @! z7 M% ]
/ f& H* \7 o) p 又 尿血遇劳即发,脉濡细,舌黄滑,湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。(五月十五号甲辰二十九日。)
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7 ]# ]) D8 s" F5 Q$ E6 T 生地(四钱) 血余炭(一钱) 川萆 (三钱) 淡竹叶(钱半) 丹皮(三钱) 茯苓(四钱)4 o9 N; W) s6 O8 r! \
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银花(钱半) 木通(钱半) 焦栀子(三钱) 泽泻(三钱) 生米仁(四钱)' Q1 t$ f; R% j5 D( l9 c- f' Q6 {
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清煎四帖。/ G+ [7 H9 d" Z/ e
) U% V4 }; i, N" S* ] 又 尿血屡发屡瘥,脉涩数,肺气窒痹,胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。(元月初八日。)
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栝蒌皮(三钱) 光杏仁(三钱) 炒蒲黄(钱半) 白薇(三钱) 薤白(一钱) 广郁金(三钱) 血余炭(一钱) 儿茶(一钱) 焦栀子(三钱) 丹皮(二钱) 通草(钱半)
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; d4 w" X. D* \5 B 清煎三帖。
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介按:阴亏而湿热下坠,致尿管阻痹而为血淋,初方宗厘清饮意,再加琥珀、赤苓。以通血利窍,是通则不痛,痛随利缓之义,故能涩痛较差,次方虽是四物汤加减,适与钱氏导赤之意相符,以清小肠火腑之热,乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄,湿未退净,以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解,屡次化热劫液,又进清热渗湿,兼以凉血之剂,而血余炭尤擅一方之长,在愚见尚堪兼用陈棕灰,则更为特效。至第四诊,湿化痰涎,阻痹肺气,又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案,洵堪作为后学之师范。$ s/ ? K9 x+ E
5 B8 L) @) e5 G$ n$ _9 s+ \5 ? 茅蓬陈 湿火下注,茎肿作痛已溃,脉弦濡,舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。(四月十七日。)# J1 |$ E8 u4 l2 n
; c5 [! j$ ] R 龙胆炭(七分) 银花(三钱) 泽泻(三钱) 绵茵陈(三钱) 当归(钱半) 生甘梢(七分), S' ^& ~+ S& b, ~- z0 Z, U1 ~3 r% b
8 \3 |# ]! A; e& H 条芩(钱半) 生米仁(四钱) 炒车前(三钱) 赤茯苓(四钱) 海金沙(四钱)- W! W7 _ v0 z: ?& T4 ~/ l
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清煎四帖。
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7 s5 D' ~* m4 C. h$ R; E$ S 介按:湿热下注前阴,用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热,但恐过于渗利,耗伤津液,故佐当归以养肝。; \# O% x/ x% m. O
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长巷沈 浊流未除,小便仍属涩痛,脉濡,气口滑,舌根黄,咳逆,仍遵前法加减为妥。(元月二十九日)
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/ A# X ?% c5 E* @ 瞿麦(三钱) 栝蒌仁(三钱) 西琥珀(八分) 川萆 (三钱) 车前(三钱) 木通(钱半)
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丹皮(二钱) 光杏仁(三钱) 甘草梢(八分) 海金沙(四钱) 血余炭(一钱) (引)陈淘米泔水(并煎)
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四帖。. k& h" Q3 }8 K7 o3 v* i: j* W
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介按:肺主气化,今被湿热阻滞,以致浊流未止,故治以清肺渗湿,通血利窍为主。
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东关金 心肾不交,阴分尚亏,脉细数,手心热,精竭形怯,小溲乍赤。宜养阴清热为主。(七月一号五月十七日。)
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" e' P8 C2 e+ p9 _, a# A 细生地(三钱) 钗斛(三钱) 夜交藤(三钱) 川 (三钱) 川柏(一钱,盐水炒) 茯神(四钱) 远志肉(八分) 生甘梢(八分) 淡秋石(八分冲) 地骨皮(三钱) 生米仁(四钱)9 S0 E: e& U. t+ E
; m- o3 _8 |$ \2 u 清煎四帖。
~( t6 S' D; L: L% N9 ]4 v
: d- V; B! ~+ ~ 复诊 养阴清热,精浊较差,脉尚细数,耳鸣,寝寐恍惚,仍遵前法加减为主。(五月二十四日。)
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细生地(四钱) 钗斛(三钱) 川萆 (三钱) 茯神(四钱) 怀山药(三钱) 炒远志(八分)* K3 [9 q* ?" V
; ]/ R8 R, ~, n# e$ i4 r
泽泻(三钱) 生米仁(四钱) 淡秋石(八分,冲) 骨碎补(三钱) 夜交藤(三钱) 鲜带心莲子(七粒)" X" R0 \% w, s2 a" u3 l$ e4 `
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八帖。+ x$ Z S: a3 a3 `: D
5 z/ U l! e3 f8 a 介按:此系心神常动,肾精暗泄,以致有形败浊,阻于隧道,随尿而出。前后两方,均是安神宁心,养阴通浊之品,洵属对症之药。, i6 l- `* E+ f! x; p% N
/ L2 L' K- ]; i+ D, j2 U% H% W 卷四
0 U ]/ r, E+ C, j/ H. C1 H! p. ^. p5 ~) z. ~7 q' n) V4 U1 g
疝气
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: a) j1 S) M; p 安昌陈 湿热郁遏,脐下胀闷,睾丸偏坠,脉涩滞,舌黄腻。宜疏利为主。(二月二十四日。)( G! S3 _" J9 b& d$ l5 S& q
6 a- {7 g0 @; B+ z( R8 ~- x 川楝子(三道) 橘核(三钱) 鸡内金(二钱) 川萆 (三钱) 延胡(三钱) 赤苓(四钱)/ V: d1 A; @4 T+ H$ X+ [$ t, s& a3 K
- j: F; v: w+ ?) N' o% E. O 香附(三钱) 玫瑰花(五朵) 炒青皮(八分) 泽泻(三钱) 通草(钱半) (引)两头尖(七十粒)
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四帖。9 @5 T5 x6 Z) L" j7 D: B* K" o. q
( B/ t4 u0 u2 u- D 介按:此系七疝中之气疝,其脉涩滞,而舌黄腻,是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸加减,确治睾丸偏大,痛引脐腹之专剂。兹又加以萆 、赤苓、泽泻等味以利湿,用两头尖以浊导浊,治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味,尤为灵效,此鄙人所历验不爽者。) {* A: h% `. \/ ]) s8 ?
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某 小便流浊涩痛,右脉弦细,睾丸偏坠。宜金铃子散为主。(四月初四日。)
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川楝子(三钱) 川萆 (三钱) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 延胡(三钱) 泽泻(三钱)
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赤苓(四钱) 车前子(三钱) 橘核(三钱) 生香附(二钱) 炒枳壳(钱半) (引)两头尖(七十粒)/ I* D3 P* k8 s2 d5 l
, G4 S6 T- l/ d 四帖。
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介按:此与前案大同小异,方从金铃子散合橘核丸加减,而参用利湿导浊之品,治法极为稳妥。
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" C) i( f# k6 m, r( C! O! V 卷四
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疮疡$ C3 V7 Y6 a* i
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清水闸陈 湿热下注为痔,始起下疳,脉滑数,九月身发疹痘,系是结毒。宜清解,仰希外科政之。
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苦参(一钱) 藏连丸(一钱) 桑寄生(三钱) 草(三钱) 银花(三钱) 炒知母(钱半) 茯苓(四钱) 天花粉(三钱) 炒条芩(钱半) 焦山栀(三钱) 生白芍(钱半)
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清煎四帖。
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$ x0 d9 A+ x# X/ d. c0 K 介按:此症虽是湿热下注,恰系脾肾阴亏,以脾司统血之职,肾主摄纳之权,兹以阴络被伤,其血内溢。故治法以清热滋阴为主。/ s1 e Q) @3 K3 j5 d
, v& w d0 k& P& G 渔庄沈(湘记) 结喉旁及右手臂肿,溃而不敛,左脉细数,右寸关弦,不时汗出,形体怯弱。宜防疮劳。(五月初十日。)
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) K \& o2 g1 W: g* W 北沙参(三钱) 霍斛(三钱) 豆皮(三钱) 忍冬藤(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱半)
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$ |) W0 b: f |! I* F H! t 枣仁(三钱) 地骨皮(三钱) 炙黄 皮(八分) 生牡蛎(四钱) 新会皮(钱半) (引)陈南枣(三枚), C( g4 N6 {9 Z7 v( c
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三帖。1 Q1 G; ~. ^$ ?/ X) r1 `7 Q, l
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又 疮毒未敛,脉弦细数,阴火上升,齿痛,舌白少津。宜养阴清降,防疮劳。(五月十三日。)
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西洋参(钱半) 骨碎补(三钱) 生地(四钱) 天花粉(钱半) 粉丹皮(三钱) 怀药(三钱) 广皮(钱半) 蜜银花(钱半) 钗斛(三钱) 生牡蛎(四钱) 冬桑叶(三钱)
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- [! a( ?, \; C* Q 清煎三帖。
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2 X8 D! N& ?' `- e5 K1 D. i 又 疮劳胃钝,脉虚濡,舌滑白,迩由湿热伤气,清窍不利。宜清利为妥。(又月初四日。)
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$ C1 Y& o& v& L+ u) T$ Z 骨碎补(三钱) 生米仁(三钱) 蔻壳(一钱) 冬瓜子(四钱) 炒远志(八分) 抱木茯神(四钱) 新会皮(钱半) 川贝(钱半) 苦丁茶(钱半) 谷芽(四钱) 石莲子(三钱)3 } F( r) x5 M* g
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清煎四帖。
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又 疮劳形怯,胃气稍振,脉虚细,舌滑白,湿热犹存,仍遵前法损益。(又月初七日。)9 x1 T- d" N6 b4 c' @
$ ^' R6 G4 x' g 骨碎补(三钱) 生米仁(四钱) 丹参(三钱) 省头草(钱半) 远志(八分) 怀药(三钱) M- S% I; q- o9 l* {
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新会皮(钱半) 通草(钱半) 茯神(四钱) 炒谷芽(四钱) 冬瓜子(四钱). v) z: j; `! V6 I; x, |. N! _
, N6 j4 F6 ], X( G3 ` 清煎四帖。+ Q8 e- c1 O) ^# f' L" A/ Z
/ S, n" @7 g: i, h 又 诸款悉减,脉虚细,疮口未敛。宜补虚扶元为妥。(六月初九日。)6 Z" m! }* a6 R& X: t! c" a
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太子参(一钱) 归身(钱半) 霍石斛(三钱) 金樱子(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱半) 新会皮(钱半) 怀山药(三钱) 夜交藤(三钱) 生牡蛎(四钱) 炒杜仲(三钱)
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L/ @( ]; a, H/ `$ @! k 清煎五帖。
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介按:此症溃而未敛,脓血去多,营液大耗,以致形体怯弱,次以胃热上冲而齿痛,三因湿热重伤,故其处方,初以养胃敛阴,次则参以滋阴潜阳。三四两方,又佐渗湿。终则悉属扶脾益肾以安神,俾脾能统血,肝能藏血,心能生血,血液充足,则形体亦得恢如常矣。+ V3 \! R) ?& L. H% x
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卷四9 \# |& S2 t; F. A5 P" d. y
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调经
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某 便泻已除,六脉涩细,癸来涩少,脘中胀闷,皆缘肝横气滞,仍遵前法损益。(八月初三日)
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左金丸(八分) 乌药(二钱) 茯苓(四钱) 鸡血藤(钱半) 浓朴(一钱) 佩兰(三钱)! f( R1 T9 Z* ]# E: h
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丹参(三钱) 绿萼梅(钱半) 通草(钱半) 炒谷芽(四钱) 大腹皮(三钱)
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清煎四帖。4 ^2 z" a' M$ v6 S6 r4 ?9 O
( f( a3 ], i0 t 介按:秦天一曰:血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。是水谷之海,即是阳明胃气,又是冲脉之本。故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘,失其生化之源,是癸来涩少。脘中胀闷,此方清肝和胃以养血,庶几肝逆稍平,太冲脉盛,则月事以时下矣。
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瓜沥王 头晕心泛已瘥,六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺,宜和营卫为主。(五月四号甲辰十八日。)
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当归(二钱,小茴香五分拌炒) 制香附(三钱) 鸡血藤(三钱) 炒白芍(钱半) 杜仲(三钱)茯神(四钱) 延胡(二钱) 川芎(一钱) 小胡麻(三钱) 丹参(三钱) 玫瑰花(五朵)( m2 I/ w% w6 h
- B7 Y" u; t+ c$ k4 f& v/ Y/ Z" k 清煎五帖。
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7 I: ^, T% @6 h9 f 介按:血积不散,为气所冲,新血与故血相搏,引动冲任,以致经来腰腹刺痛。此方养血理气,调和营卫之意。
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% o( b9 D9 Z. T* e* d7 E; D 西庄俞 潮热不清,右脉涩,左关沉弦,大便忽泻,经停,腹中有瘕,脐下痛较缓,气转至咽,舌微黄。宜清热、养胃、和肝。
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6 G' z( b+ G5 z* ^& ? 银柴胡(一钱) 扁豆衣(三钱) 制香附(三钱) 乌药(钱半) 地骨皮(三钱) 茯苓(四钱) 杜仲(三钱) 绿萼梅(钱半) 青蒿梗(钱半) 丹参(三钱) 广木香(七分); O, ]9 u% V A& `! J& e$ t
6 x2 K* c0 F, L3 B+ ~, B* R O 清煎五帖。
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又 寒热较差,胃纳已和,右脉虚,左弦细,经停,腹中有瘕,脐下偶痛,肝木抑郁。8 U3 p4 i- h3 D4 W0 N6 H7 y
5 `2 y9 M* E9 L& b/ p. @7 O 仍宜逍遥散加减。(十一月初四日。)
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. O& s% s% _4 |# w 柴胡(八分) 当归(钱半) 青木香(五分) 木蝴蝶(四分) 炒白芍(钱半) 制香附(二钱) 杜仲(三钱) 川楝子(钱半) 茯苓(四钱) 生地(三钱) 炒青皮(八分)
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清煎四帖。/ W5 Z1 T% G5 _( S
. u) X$ b+ ]3 ^4 e1 @ 介按:肝郁不畅,血气凝滞,以致脐下偶痛,而经停成瘕。然大便作泻,又是肝阳侮脾之候,治以理气疏肝,健脾清热,而寒热较差,胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁,逍遥散为对症之方。因其既和气血,又佐柴胡以微升,藉引少阳之生气。如是治疗,俾郁勃之气,由此可以条畅。
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: F- e. Z: n2 `, \% V 某 冲任内损,腰疼背掣,脉涩细,头疼心悸,癸涩。宜柔肝、补心、调经。* f4 J$ g9 D i' s5 \0 y g8 ^# N
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桑寄生(三钱) 炒杜仲(三钱) 龙齿(三钱) 煨天麻(八分) 白茯神(四钱) 甘菊(钱半) 远志肉(八分) 豆衣(钱半) 炒枣仁(三钱) 丹参(三钱) 鸡血藤胶(钱半)8 }: a8 }2 O+ o( z8 C& ~; f% F9 P
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清煎四帖。
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8 E- W# \$ K# ]+ G6 C 介按:肝为风木之脏,内寄相火,体阴用阳,其性主升,全赖肾水之涵,血液之养,庶得遂其条达之性。兹以肝肾并亏,血液已虚,因而内风时动,即觉头晕心悸,腰背酸痛,癸水涩少,此方治法,系是缓肝熄风,滋肾退热之意。1 k/ |9 ^0 B% t# L! l3 A
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某 脘闷气滞,癸涩,脉涩细,右弦,带下腰酸。宜养血和中。(又月初三日。)
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鸡血藤(三钱) 制香附(钱半) 大腹皮(三钱) 丹皮(三钱) 冬瓜子(四钱) 小胡麻(三钱) 丹参(三钱)6 v# O2 h) m* L+ o2 N
" P$ A* Q, O* b i6 {$ c 清煎五帖。& Y/ @) P1 ]( p3 q
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介按:湿热蕴蓄,因而气滞血阻,以致带下腰酸,故治以理气和血,清热渗湿。
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安昌包 闺女月事仍闭,脉沉涩,腹痛脘闷,肢体浮肿,顷经少安。
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$ Y N+ s2 B3 z& p0 m! e9 P 当归(钱半) 泽泻(钱半) 通草(钱半) 冬瓜皮(三钱) 川芎(一钱) 制香附(三钱)
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: o2 i' ]( _( K5 E! ^ 车前(三钱) 鸡血藤(三钱) 延胡(三钱) 大腹皮(三钱) 杜赤豆(四钱)
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6 p! F* ~% h" c7 B& n' C% H. S* K" W$ O 清煎四帖。 ^- m( ^3 |" |6 m( x& e& L
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介按:此因血液被湿热逼出,旁流膈膜,以致肢体浮肿,经来之时,湿热乘虚而入,阻碍血脉之周流,血既凝滞,自然经闭腹痛,利水活血以行气。方法面面顾到。
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某 带下腰疼,脉虚细,癸涩,腹左有瘕,病在冲任。宜柔肝调经。! N7 `. c, P8 \ i8 m x
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桑寄生(三钱) 炒杜仲(三钱) 炒白芍(钱半) 生牡蛎(四钱) 全当归(二钱) 覆盆子(三钱) 木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 茺蔚子(三钱) 香附(三钱) 鸡血藤(三钱)
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9 @" Y5 X: x/ G6 w; c" T% i 清煎八帖。/ Y3 p; T- W' Z) F# Y$ F0 }; d& a
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介按:冲任并虚,肝郁成瘕,故以柔肝固肾,理气活血为治。
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- N W* p2 o9 A0 N4 ]6 y 安昌顾 气郁成痹,脉涩,右寸关弦,音嘶,腹痛有瘕,癸水早期。宜泄降清肝。(三月二十七日。)
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C1 V. E3 d) V& M 栝蒌皮(三钱) 石决明(六钱,生打) 川楝子(三钱) 茺蔚子(三钱) 薤白(一钱) 丹皮(三钱) 木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 霍斛(三钱) 炒延胡(钱半) 新会皮(钱半)
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) R7 [0 `8 G6 Z 清煎四帖。
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介按:情怀不畅,肝郁化热,以致癸水早期,气逆上升,则胸脘阻痹,腹中瘕痛。故治以泄肝养胃。- j; V" P& f& J6 @2 j
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某 便泻未除,舌色左边浓,癸水早期,脘闷气滞,右脉虚细,左关沉弦,肝木偏横。
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& p; i. k, P, j# S0 q! s 宜养胃、平肝、调经。(六月七号。)' e c- P& k9 u m, c+ C$ }- N
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霍斛(三钱) 鸡血藤(三钱) 通草(钱半) 紫香附(钱半) 佩兰(三钱) 谷芽(四钱)
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石莲子(三钱) 生米仁(四钱) 丹皮(二钱) 木蝴蝶(四分) 丹参(三钱)
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清煎四帖。
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- ~1 n1 j0 B) ]7 \ 介按:便泻未除,是挟时令之湿热,癸水早期,是属肝热而不藏血之症。肝阳横逆,则脘闷气滞,而左脉沉弦,胃被肝乘,未能与冲脉生化血液,则右脉虚细,治宜双方顾到,故以养胃和血,平肝渗湿之剂。8 {7 D8 u0 @9 ~' Q: q2 p
) ^1 a0 c# q. }! K" k" [2 T) \ 安昌寿 血虚木旺,脉弦,右虚细,项背掣痛,癸水先后不一,脘中偶痛,夜寐少安。
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. @5 a2 `* G6 \; F. {2 ~ 宜补心平肝为主。
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* u- P$ y2 s4 a3 N' ~: r" i 丹参(三钱) 当归(钱半) 生牡蛎(四钱) 小胡麻(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱半)5 c+ _& {$ y# z5 Q5 p: o+ p; Z
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木蝴蝶(四分) 鸡血藤(钱半) 枣仁(三钱) 炒杜仲(三钱) 川楝子(三钱)
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. P' T. S# ?) g% N 清煎五帖。; B Q6 {* P! Y
% r M' c, G+ N3 p9 K% @ 介按:肝主筋而藏魂,肾主五液而恶燥,兹以肾液不能上承,则心不生血而癸水愆期,肝不藏魂,则夜寐不安,又不养筋,则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心,柔肝和血。4 |% ~4 D' T0 y3 D! U
9 c8 s! T L$ @2 Z+ Q- z 瓜沥王 癸涩后期,脉虚左涩,腰酸带下,胃纳不旺。姑宜养胃、调经、涩下。4 r7 J* ~" D* c
, a- B7 I7 c! g3 U4 ?3 v! F8 | 钗斛(三钱) 鸡血藤(钱半) 覆盆子(三钱) 小胡麻(三钱) 省头草(三钱) 炒杜仲(三钱) 川断(三钱) 丹参(三钱) 生牡蛎(四钱) 谷芽(四钱) 制香附(三钱); W" u8 d& w( r- R+ ~
: J4 a: {) I" l) f$ [; Y 清煎十帖。
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5 G1 R* `8 Y# M3 i 介按:月经之本,所重在冲脉,而冲脉隶于阳明。今以胃纳不旺而血海渐涸,是以癸涩后期,肾虚而带脉不固,则腰酸带下。治以养胃补肾,庶几经调带止。* G5 U# f, h, X7 L ?: i3 V
7 D0 ~! F% k8 B; Q7 @6 S {! q- Y 瓜沥王 癸涩迟滞,气冲脘闷,脉左涩,右弦滑,痰湿下注为滞。宜养血理气为主。(四月二十三号。)0 z; c- m+ H% G8 F! q) A
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归身(二钱) 仙半夏(钱半) 鸡血藤(三钱) 制香附(三钱) 炒白芍(钱半) 新会皮(钱半) 茺蔚子(三钱) 沉香(四分) 川芎(一钱) 生牡蛎(四钱) 杜仲(三钱)/ N- z) J# s% i! @+ P# ]+ M
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清煎四帖。( U: F4 q( m4 `& V- T" e0 w
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介按:湿痰下注于带脉,带脉不能约束而下浊液。但带脉又能于冲任,冲任并亏,则气冲癸涩,治以补脾肾之气。又佐舒肝之品,俾血旺气和,则诸恙自愈。5 r$ x3 I, r3 C7 `0 X
5 q$ M$ j( r- V+ y8 |8 B$ F 安昌顾 心悸带下,癸涩过滞,腰酸,脐下痛,脉濡涩细,迩有头疼,龈起胀泡。宜胜金丹加减。(五月二十日。)% j/ O" V* _# v0 n
( Y/ e2 G, L9 k; r) J 生地(三钱) 小胡麻(三钱) 远志肉(八分) 炒杜仲(三钱) 当归(钱半) 钗斛(三钱)- S( A2 X3 z( a- k1 N, Z
1 E) d+ r9 S9 T7 z6 r- @1 z 茯神(四钱) 石决明(四钱) 白芍(钱半) 香附(三钱) 鸡血藤胶(钱半)
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6 J+ ^2 |) ^) C1 L7 ^. ? 清煎五帖。7 q2 f; Y0 ^1 `' J3 e6 w
0 P2 D+ L0 r, T( k 介按:傅青主曰:带脉横生,通于任脉,任脉直上,走于唇齿,唇齿之间,原有不断之泉,下贯任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液,尽化为精,以入于肾矣。惟有热邪存下焦之间,则津液不能化精而反化湿也。今此案系是带任两脉,液虚热炽之象,故用胜金丹加减,借以养血清热,柔肝安神。( u; i% k i3 B s! l. T |6 k1 l
0 I/ Q. E: g; @0 \ 卷四
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带下* C. s1 T8 n9 z D) W- J! E
* `3 ? S' U' J8 v3 F 遗风庞 血虚嘈杂,知饥少纳,脉虚细,腰酸带下,舌色灰浓。姑宜养血、和中、平肝当归身(钱半) 仙半夏(钱半) 遍金钗(三钱) 鸡血藤(三钱) 茯神(四钱) 左金丸(八分) 木蝴蝶(四分) 佩兰(钱半) 丹参(三钱) 炒谷芽(四钱) 生牡蛎(四钱)
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1 g- X& p; }/ l* k 清煎五帖。2 w# _( f5 B3 N4 |
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介按:冲脉之血,系是阳明水谷所化,兹以胃液已虚,未能容纳水谷,而致知饥嘈杂。
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s" N" r' ?+ @2 K0 z7 Z 且肝肾并亏,而致腰酸带下,故以柔肝、和胃、养血为治。$ \6 ]$ F) N+ O V& l
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遗风庞 带下腰酸,脉关尺涩细,经停七月,腹中有形,病在冲任。宜柔肝、涩下。(三月二十三日。)5 h6 R6 ]% u7 b- u
/ |7 B) C& O+ d) F' t; u 桑螵蛸(三钱) 归身(钱半) 菟丝子(三钱) 生香附(钱半) 炒杜仲(三钱) 木蝴蝶(四分) 川断(三钱) 绿萼梅(钱半) 生牡蛎(四钱) 大腹绒(三钱) 覆盆子(三钱)
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清煎四帖。
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- [" b; U" a6 {( l2 L- A 介按:任脉通,太冲脉盛,则月事以时下。兹以冲任并亏,而经停七月,肝郁不畅,则腹中有形,肾虚而带脉不固,则酸下腰带。治以柔肝涩下,即是摄冲任之意。! s! @. P( u2 S2 B
1 n! S! u' [# K' J- d+ F, \' i 黄公 徐 小腹仍属滞痛,脉尚涩,白带未除,冲任腰胯酸痛。宜和肝涩下为稳(六月七号乙巳二十二日。)& r0 U& M7 }; q. l
0 o: w& I# r- U+ ] 当归(钱半,小茴香炒拌) 省头草(三钱) 覆盆子(三钱) 杜仲(三钱) 延胡(钱半) 九香虫(一钱) 乌药(钱半) 香附(三钱) 炒小胡麻(三钱) 生牡蛎(四钱) 玫瑰花(五朵)( }8 W0 s6 J7 c0 U% [7 e
! m. C$ s9 o9 i) B: P 清煎七帖。: Q, M. G% z3 g* Y0 k
# p3 N: H2 }+ E 介按:王叔和曰:带脉为病,左右绕脐,腰脊痛,冲阴股也。据是以观,则此症系是带脉失司,肝逆未平之候。( r$ {2 |: R- w2 h ] `6 { B. }
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盛陵徐 冲任内怯,腰疼背掣,带下,脉涩细,癸涩不调,头疼。姑宜养血、调经、涩下。(八月二十二号戊申十四日。)! l$ i% x: B/ k5 w5 E3 O2 M
2 r- ?* f- \$ f1 a 全当归(三钱) 茺蔚子(三钱) 鸡血藤(三钱) 草(三钱) 炒白芍(钱半) 炒杜仲(三钱) 覆盆子(三钱) 化龙骨(三钱) 川芎(钱半) 生牡蛎(四钱) 桑寄生(三钱)
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+ w# B" {4 a6 D" Z# v: l 清煎七帖。8 `- b: W' M& d- f I% n' P1 M" g
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介按:女人月水,由诸络之血,汇集血海而下,兹以冲任内怯,肝肾液虚,是以头疼腰痛,背掣带下,养血补肾以调经,深得内经先其所因,伏其所主之旨。" L- P5 T" n7 u. _- p& @
4 H2 i2 o( Y: n! ~; j& b 安昌马 带下如注,小腹滞痛,脉涩左弦细,癸涩不调,舌浓腻,汗出 。宜疏泄厥阴为主。(四月二十八日。)
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: E$ g+ D; R c! a/ M; z- B$ G 川楝子(三钱) 当归(钱半) 桑螵蛸(钱半) 柏子仁(三钱) 延胡(三钱) 麻子仁(四钱) 生香附(钱半) 海金沙(四钱) 省头草(三钱) 车前子(三钱) 青木香(八分)
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* j) B$ l% Q+ a& O8 D7 F4 W _- l 清煎三帖。
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介按:此系肝郁侵脾,湿热下陷,是以脾精不守,未能化为经水,反变白滑之物,直下而为带。故治以疏泄厥阴,兼渗湿热而涩下。0 ]8 S5 L3 O: y6 k7 \ `3 N: p
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卷四
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! H3 A; W3 \5 H$ e 胎前2 ~7 K2 [6 Z( ]7 e$ w1 X
2 N# X3 Q+ T* R6 [! L# W 瓜沥谢 经停二月余,右脉滑数,脘格呕恶,食入即吐。宜防妊育。
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+ ?% `% B! B( z @ 钗斛(三钱) 藿梗(二钱) 桑寄生(三钱) 生香附(钱半) 苏梗(二钱) 阳春砂(六分)4 C/ w I9 b- s* L6 b
0 H6 F6 a( I- {+ E8 }- a { 杜仲(三钱) 焦栀子(钱半) 新会皮(钱半) 炒谷芽(四钱) 条芩(钱半), j( z& N& n6 {* p6 N+ s: ]8 U
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清煎二帖。- n& \5 Y7 `* Q: z( p& i- k2 Z
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介按:妇人受妊,全赖肾气之旺,肾气旺则容易摄精而荫胎。兹由肝热挟胎气上冲。致妊娠二月,呕吐恶阻,故于平肝养胃之中,参以补肾之品,确治恶阻之良方。, D. x9 h$ R! B6 Y3 _# |
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头蓬胡 肝风犯胃,头疼晕眩,呕恶,脉左虚细,右稍滑,经停厌食。宜防孕育,未知桑寄生(三钱) 扁金钗(三钱) 新会皮(钱半) 炒杜仲(三钱) 炒驴胶(钱半) 苏梗(钱半) 藿梗(钱半) 阳春砂(六分,冲) 豆皮(三钱) 明天麻(八分) 甘菊(钱半), ~. W, ~, T6 A
. K0 f# x5 q; a7 O6 b, j 清煎四帖。
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介按:胃虚而肝风内震,以致眩晕呕恶。治以滋肝和胃而理气,是恶阻而兼肝风之良法。) L+ j" s$ _. Z# ^6 }& `! @8 l
5 g6 l/ Y2 T9 b3 @ 渔庄沈 妊育头胀,腹中气机不和,脉弦濡滑,溲弱短数,呕恶涎沫,胃钝。宜和中、理气、护胎。(五月初四日。): g5 R% b$ N/ u' A% ?- s0 K3 G
+ `: \' Z6 H* e4 Z 大腹皮(三钱) 江西术(一钱) 桑螵蛸(钱半) 藿梗(二钱) 苏梗(钱半) 新会皮(钱半) 车前子(三钱) 焦栀子(二钱) 天仙藤(钱半) 阳春砂(七分,冲) 条芩(钱半)
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6 K! w/ V* L. I, `& A+ c 清煎二帖。
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介按:肝阳横逆,阻滞气机,挟湿而侵侮脾胃,是以呕恶头胀。故治以安胎为主,兼清湿热以佐之。4 x& l/ T9 x# c b7 [' |
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卷四
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产后
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黄公 徐 小产后带下如注,脉弦细涩,脘中有形,攻触而痛,癸水不调。姑宜涩下平肝。(六月七号乙巳二十二日。)6 p9 M+ e2 C6 r& P
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生牡蛎(四钱) 草豆蔻(一钱) 仙半夏(钱半) 丹皮(钱半) 化龙骨(钱半) 制香附(二钱) 广皮(钱半) 玫瑰花(五朵) 炒杜仲(二钱) 左金丸(八分) 木蝴蝶(四分)
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清煎五帖。
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5 S8 m! c2 d3 u. I9 k9 R 介按:刘宗浓曰:带下多本于阴虚阳竭,营气不升,经脉凝涩,冲气下陷,精气积滞于下焦而成。今此案系是肝经抑郁,耗及营液,以致带脉失固,冲气下陷。故小产之后,而带下如注,冲任虚气挟肝阳上逆,则脘腹作痛,治宜平肝补肾为先。
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1 w+ K! _* c4 h* W( t( M 华舍施 产后湿臌,溲黄,腹满,足肿,脉滞,舌黄,症势棘手。(民国十年七月十九日。)0 u: ?1 H! k' ^1 l0 T
8 K$ v: S& F' i3 ^. e 杜赤小豆(钱半,杵) 大腹绒(钱半) 带皮苓(四钱) 光杏仁(三钱) 冬葵子(三钱)1 e. z# n" I0 {' T6 s3 d9 G
+ M* S: U& }% f& F) O/ W (五分) 泽泻(三钱) 地骷髅(一两,煎汤代水) 晚蚕砂(一两,包) 淡附片(四分) 炒米仁(四钱)
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* S) N, ~( @; L 四帖。% W& s% M& C3 `: S' g5 v
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又 产后臌胀,舌仍黄,溲较长,脘未展,脉尚滞,症尚棘手。1 E. r6 y5 p1 h
5 j* ?) |! w D& g 淡附片(五分) 鸡内金(三钱炒) 杜赤豆(钱半,杵) 枣槟(钱半) 光杏仁(三钱) 桃(十粒) 官桂(五分) 椒目(五分) 晚蚕砂(一两,包) 沉香曲(钱半) 冬葵子(三钱) 地煎汤代水)4 X- @( p( U; o+ f+ W4 C) B
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又 产后臌胀,脉尚滞,溲长,舌黄,症尚棘 手。(八月初五日。)
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沉香曲(钱半) 晚蚕砂(一两) 蜣螂(三双) 大腹绒(钱半) 炒鸡内金(三钱) 冬葵子(三钱) 乌药(钱半) 椒目(五分) 杜赤豆(钱半,杵) 淡附片(四分) 原粒砂仁(一钱,盐水炒) 地骷髅(一两,煎汤代水)
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介按:产后而患臌胀,须防瘀血凝结,但用普通治湿臌之药,决难奏效。虽则在后二方,用桃仁十粒,亦难济事。若能参用抵当汤,庶几近之,否则兼与黄连、丹参、大黄、五灵脂、蒲黄等品,下其瘀血,或能中鹄。后闻斯人转就诊于潘星如君而全愈,谅必兼用消瘀之品矣。此方渗湿扶阳,若治普通湿臌之症,亦是极好。惟产后血臌,尚欠斟酌。今特录之,以资
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