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八十一难经 西汉 扁鹊' j B, h' k, D$ w! j& y
5 A/ O R! ]# i4 s' k3 |' V9 ~ 从一难至二十二难论经脉
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一难: J+ y* |# c4 Y
; `) M2 k. T+ p" J0 }3 Z9 w 一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。3 f. `1 b( O- H+ I6 D: l3 G
* Z7 q1 v) D/ Y* T* n 人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。, j( O% Y' P9 z4 Q" s& R9 E
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/ ~+ R; g8 G, |/ [ 二难! Q! X2 l! ?9 O6 C R% L1 T4 n$ G
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二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。) o1 P" V" `* J9 I% x, k, X& c
9 Q8 Z2 O, V5 C; a$ M1 l8 U 从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。. W* H+ s2 ]" C3 I
3 n* P* Q8 A9 O 故分寸为尺,分尺为寸。4 `: M3 p& l i. T' |: q1 W
$ n; k) b- A4 X; m8 P 故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。) H4 H: P1 ]: A. I2 x
5 {! A& l/ B D/ \* F: N& u 尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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从一难至二十二难论经脉
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三难
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三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。+ Z- K- u: g$ @# E
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遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。, W4 ?3 x% N: `4 e: Z
/ _) `$ R" J) t 关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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1 k( B0 |# k/ q1 k 遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
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故曰覆溢。) b! L7 n; _2 K% n0 h2 q
0 A! t4 l7 ~& A& T* g1 g3 N 是其真脏之脉,人不病而死也。
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7 e8 |# O) v% ?; h 四难
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四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。* O* [0 m& ~, B, m# ^
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浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
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心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。! u9 ~) \/ i% G- X
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脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。& G1 \# p; l# Y$ Q+ O+ x& M4 p
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% I5 y: l9 X: N, d 五难
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0 c& {5 ?- ` h+ Z8 N# a) i 五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。% j- M) N" N* `0 I: p
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六难
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六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。3 r' ^+ I+ Y; _- [) \
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0 f2 }' E f- `4 h 七难' O4 A1 R1 c: Y9 M( Q
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七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。5 Z$ f2 \( f) M/ x$ G
# b" m* L$ @2 o 其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。3 `% U- ?2 b4 ^" t
( ?- i g. X' l# c8 Q 复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。0 E# a O$ a& Y$ N3 X3 ]1 v
# G) k9 R! e- M0 b 此三阳三阴之王时日大要也。
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; d* m3 j% {: l4 R8 l% h 八难
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7 r3 x K/ [" ?4 h* ]5 ]& U 八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
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* n) E- C5 I: V: l 九难
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九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。
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& K& E+ _: T9 u 十难3 N# O M* S: I" y: ^
7 K! u* P; p: Z4 |: P1 [ 十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。! J X( v: w/ b. ]7 U
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/ M: M/ y3 e) T 十一难3 x9 ~, ^2 ?8 C8 U: t
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十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。
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从一难至二十二难论经脉
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' k( B$ `: D8 a4 ~ 十二难. E6 ]* D( m9 l7 o6 q
6 @) {. F6 z! Q4 d 十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
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十三难
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0 e' x& Z% K7 s9 \9 o 十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。
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脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。! ?3 z! U& ]$ |3 D, F
$ Y' B$ O+ V% I& r) S1 _. s2 d. ] 五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。
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经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。* Q- l) f' t c# A* D
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十四难
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十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
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损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。5 k6 w6 }* b) V+ D( z' n3 O
+ `& p S% ]4 D2 l O5 x 反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。& _9 H/ o) B% h* J
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治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。5 A9 J6 v2 l- c3 S# K# [ {/ c N* q
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脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。2 I! d1 z8 Z" M s7 `
- ^. e E; y+ g8 J0 W y; h 然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。% b! V& l" q) v8 @; _ Y, d
' W/ ?# C* L5 s 上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。* U- |5 M) ^/ Z: n( X. w9 z
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从一难至二十二难论经脉
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十五难8 ] k9 `+ L, I4 w! G6 s. H
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十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。! i; d* y) `: ?, O
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四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。1 T+ m: L+ U: y$ G7 \- T5 I
: Q! z5 i0 J& F* D 春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。6 M+ n8 y) r. d3 T" w, Q& `- e
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夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。
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: G m* g# i" N0 k 秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。& c) G6 O7 S. C
6 f$ e# [. z" Q+ F 冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。
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胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。
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( E% g5 A& u6 M1 g( X9 N F- i 脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。( p9 P* C) a( S
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从一难至二十二难论经脉8 }- W) P8 H9 X
9 I) V( D% ^6 N0 y. L' n( B7 a 十六难
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2 S& {% c# s$ _ 十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。
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5 L( g% V Q0 V6 A' |: }5 E2 R 其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。
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假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。
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假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
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假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
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0 C; o' E) \& U! M 假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。5 |3 q# L5 U3 }0 T
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十七难
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十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
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诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。
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' ^6 M' {( m6 | l( r7 n! P 病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。/ n( h, l* x: y$ y/ ~) e# F
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病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。" W$ l8 f( K+ N7 {
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病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。2 R5 O& _/ h Y& R# Z9 D
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病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。
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十八难
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! ?: D' N4 N9 a 十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
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脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
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人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。# b( T) i5 O7 j/ i
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诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。" B/ z! y6 R2 A8 i6 K
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其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。
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8 p4 i0 @4 b8 u$ o' \0 r E 假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。
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从一难至二十二难论经脉
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* C: T% _4 _6 J! A/ K 十九难
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十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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5 ]5 u; H4 b( }5 L% e1 U( Q 反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
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从一难至二十二难论经脉
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+ R5 i6 r& W- E. } 二十难- d* q# R1 g3 F) E( {
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二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。0 Q, t% o2 F4 V
9 p+ @8 i \* B1 `: ~. B- l1 z 重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
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从一难至二十二难论经脉# r5 t8 c+ A3 X$ h
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二十一难
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, \" H8 n+ v1 j* Z' T4 T: A 二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。
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, @4 f; q5 D# o( b% X: P0 C1 H 从一难至二十二难论经脉2 \) u7 j( n5 b; b4 y; d
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二十二难4 w$ E2 {( r2 Z. W* a
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二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。
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从二十三难至二十九难论经络
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% w( j. g4 u& ?) r7 |. c 二十三难) I0 N# A7 l& E* w: L$ Z
/ y1 b- j- E2 @- r9 _" S+ T 二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。: u# a0 X6 J4 P, @
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经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
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, B2 Y, a F$ i; k; P4 W 经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。- d/ p8 e$ [' S$ R* V" ]( @
u* P2 J! p% \% `" T3 t5 u 从二十三难至二十九难论经络 A6 E) ~# [1 _8 a8 _
9 l! k1 _8 s- q: i+ H. ^0 ~ 二十四难, e4 w" \7 H' E4 E
9 r8 `' @ n( {0 F+ Q6 U, J3 q 二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。0 o z- r5 Y' a
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少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。# u( ?: S) k7 V' _ @
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足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。3 ?. O* f% D: @- x* x: b2 I
; w* D/ P$ J; N" r" D 足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。# G1 p7 p% T% Z. M4 m- r$ X% s* N
r( }9 ]6 a( q# [& K 故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。
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2 x \( q% p. P5 r5 C' M/ T" y 手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。
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* @3 r- [ x% Y _3 x 手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。
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& {: y5 m- l! }! I 壬日笃,癸日死。
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三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。
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7 |: g2 f. X+ G& G 六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。
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旦占夕死,夕占旦死。
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& J- ?: l% z0 U 从二十三难至二十九难论经络
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, J6 s7 ]! W+ B, G& v1 m8 k6 A 二十五难+ }& t/ z9 |! z+ n' m
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二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。
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5 K$ h5 o/ x$ C8 S, v% L 从二十三难至二十九难论经络% T4 N6 i' w+ ?) k
4 `( J3 l; q5 e: g4 O! l9 y" h8 o2 C 二十六难+ r" j, i4 V2 P( X
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二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。
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从二十三难至二十九难论经络 ~6 m( s% b6 X4 h% k
5 f9 f2 F% P# s% y0 f 二十七难
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; h N, g: r& f2 n5 z9 a$ z 二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。. R7 u* n8 h( {: v
! u9 l& \5 P) ?& J8 v 经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
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从二十三难至二十九难论经络
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二十八难4 I& h) p$ y* f5 P" V
p3 O: R; h1 F3 w 二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。 }" T6 p6 N) E7 v
7 H. U6 }0 z9 H Q6 v$ y( W 从二十三难至二十九难论经络
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二十九难" _' x& \& M% f" \1 V' v
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二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
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冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。& a; W4 T1 |( {; O9 M E8 W
6 A6 m2 b% S' `0 d% E; J5 O; H$ n 带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。
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从三十难至四十七难论脏腑$ v7 z3 V# @8 x% K. y9 N
6 V* c; l7 J+ {! y 三十难" l B( [- ? O4 \
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三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。0 f$ b2 T; x; J2 g
6 G3 R; ]* I2 g 阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。
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从三十难至四十七难论脏腑# k4 Q- C) j0 U5 |
- X+ h+ s2 }$ a$ C8 W9 a2 N 三十一难
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) X! ^: z" |* f, } 三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。. t5 h r3 P y8 L; i c1 K5 p
3 Z3 o% o5 K4 c. ~ 从三十难至四十七难论脏腑5 T+ ?3 ?- s% i) ]( K9 m
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三十二难% f! D2 g: F9 f. X* A7 C
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三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
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3 p3 d) C1 U3 j0 Z# S0 l 从三十难至四十七难论脏腑% i: J7 o P; L* l- L% r
1 Q8 |5 N# G" Q- w 三十三难
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三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。7 T: I7 R; p8 g( L. j" R& r
- R8 N4 P/ M5 p" V; S( S- ^ 从三十难至四十七难论脏腑. b6 x n. h/ H9 ?
/ d+ c+ f+ {, K' J) v; ` 三十四难2 P' k0 L7 D& _; t: {
" Y4 T- z* U7 m" w' ^9 }, F' Z6 N 三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。
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五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
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从三十难至四十七难论脏腑4 C) O `" Q/ ?$ W
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三十五难
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' S; ^/ O! S! e/ n4 w2 S 三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。) C3 \% N9 R0 k; }1 Z
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又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
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小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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" r8 n: E' D* x& J6 L% R. z' R7 |: `9 S 从三十难至四十七难论脏腑
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三十六难2 Z9 d& J% a5 P" v% |0 g8 x
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三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。4 ^+ Y9 v2 P; o9 M, u& I
! ?# Z% m* k0 f 从三十难至四十七难论脏腑
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A4 d. f% [! i 三十七难
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) d$ @5 R5 p y8 ?# G0 T* S$ { X* Q 三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。6 I4 A) B% ~3 Q% ]4 ^ c7 o
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故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。4 R8 U) B4 P T+ R: ?& _/ M' @
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邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。. Q; c% j: n& i# f3 L/ s3 B. p
2 Q" P% [9 `% s% c: E: U1 h# k 经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。+ V* o5 f& f: v- R: _# Z
8 ~; {3 ?) ^- W: g' G5 h 故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。
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从三十难至四十七难论脏腑6 ?3 Z7 y* Y$ a
. |, E! D7 z+ U3 j1 [ 三十八难4 I, z- `6 q3 R1 d. ?
2 ^ D+ U1 j# @3 k# M+ i0 t 三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。
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从三十难至四十七难论脏腑3 x& p# {; i/ p# B/ V
$ O' o$ ]" C. w6 @7 U. ?) c 三十九难5 F8 \% j1 _$ c4 W
1 O; Z- A$ j& c; {0 Y$ |; _ 三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。
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U: D9 o" D* N& E6 J/ D% Q 从三十难至四十七难论脏腑
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四十难+ ]& R. i5 `- |) _, G, s
/ ?! U( Y' A: ?& i* p. X+ P. ` 四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。1 x* B! V* `9 ^$ b" a5 w
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从三十难至四十七难论脏腑
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四十一难' t: P( K9 G- E3 ^
1 U0 |4 ^) d9 p 四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。
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" J$ W& Q0 u- g G/ k 从三十难至四十七难论脏腑3 S( `; O% X/ G+ |
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四十二难
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四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。5 b) G# @6 e6 w5 E7 Y; M
: \( j- G; a1 a 肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。+ _, \. X/ p* n/ _/ h
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齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。& M, d3 i5 E8 d& I+ y( Y
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从三十难至四十七难论脏腑! C- _0 K7 ~! t, h6 }
7 i0 Y, X4 a4 ~4 \, K* c0 ]' F 四十三难
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四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。5 p- e* `2 R- f" K0 L, k
9 f% W+ E+ q, t6 ~: y* c7 j* ~5 r 从三十难至四十七难论脏腑5 ]6 E( t$ i x" Y
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四十四难* \" l: m7 l# s" c- t- M
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四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
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从三十难至四十七难论脏腑
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四十五难
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( u, e( {8 D" v( Y! V V0 v3 [$ Z 四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。% R, Z$ r/ c$ n$ }
7 e0 u1 R& S: T0 f. u 从三十难至四十七难论脏腑
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四十六难3 n- ~- g3 v4 S% i. B
* @# t; |6 t& d1 z8 s5 f 四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。
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6 @& N$ _& O. K9 W" a; V% ]2 L 从三十难至四十七难论脏腑- Y0 @7 O% f2 z( k
7 ^8 ^9 }# Q2 ~5 l6 Y 四十七难
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四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。
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从四十八难至六十一难论疾病' b( P5 S9 I/ ^: D4 W. z
/ R: T7 k0 r) P; y+ _8 K 四十八难% e( v# N. }$ Q
[' M* @* ]7 U/ k9 k 四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。; U8 [" M, w2 V1 }
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从四十八难至六十一难论疾病) V" J: g% K' c1 |, T+ V
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四十九难
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2 d0 b9 c) {# X3 v 四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。1 t3 E3 c0 N8 W$ E
2 N/ `. { o: D m3 E 何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。( |6 ?9 B1 H ]/ \7 s* M2 E
( D! f+ n# E% \5 N; d. R5 T3 k* x 假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。, r# ?0 y, c( N" r
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何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。% U7 S5 t& Y6 z3 [5 _- J
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何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。% \6 r) v2 V# W" G
- i0 d0 H0 h, ` 何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。
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何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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从四十八难至六十一难论疾病
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4 O& D' J5 y- ` Z/ J 五十难
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五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。4 r; D1 o8 @3 W' F! ~1 `0 p
/ v8 s# f9 O. J7 ^ 何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。
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- Y Z9 v# L7 j& m 从四十八难至六十一难论疾病! b( I/ d1 ]! V3 g b6 L6 Z
# ]; A! p$ H/ H7 K+ T/ ] 五十一难* g6 F2 P+ Y( v/ Y
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五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。1 A, _: B4 e) N6 u% w" q0 z
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从四十八难至六十一难论疾病5 V& b1 Z7 d( }4 i% l
# f: g G! m' r* B% K0 O 五十二难# Q x7 I1 y2 P+ h! x2 B/ a
" T/ Y3 c) i7 X, {7 O 五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
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从四十八难至六十一难论疾病( `! y5 D' e) h$ Q6 C
; K# ]6 k; u3 B 五十三难
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五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。
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假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。
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+ a* Q3 Z: Y( |, ^) @, }& J 从四十八难至六十一难论疾病" Q/ M l+ v, i! r
) A5 R/ U6 E# w1 j1 G. |2 d 五十四难( L2 H' J4 {8 @5 z: b
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五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。! D* s& w& C, N* x5 d) f1 e: X
4 d. I& U0 a, l) G 从四十八难至六十一难论疾病' D7 V k3 E2 e* P. S3 p6 [! Z
! C: n) j; o$ A8 B 五十五难9 G+ x$ ^1 U9 p0 {2 J; ]+ \
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五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。9 I8 d3 S: t k( @' _/ Z
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从四十八难至六十一难论疾病
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% W0 r! U8 ^9 S6 d# I& x 五十六难8 ^& f; T: i' t" Z* n
6 u+ M1 }* R3 J, {7 u, L8 G" m 五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
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心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。
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何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。# d: B% a" B8 P" I3 @
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脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。
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( \2 G( z) r* R. e: i6 Q) { 以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
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肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
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肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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从四十八难至六十一难论疾病& u5 c* ~+ _( v7 N! L
( \4 f) q: [& N 五十七难
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1 {$ }3 B: ?8 K% f' k3 g7 I6 R9 { 五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。* i; |& w) a# F/ y1 J9 z
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胃泄者,饮食不化,色黄。
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: W# `3 j* C" @) I' l" z8 w% a 脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。, p6 N' G( D) N
8 b7 ?2 m7 J6 K4 L) U& m 大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。; t2 Q) [' E) t: O' e
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小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
2 n) ]" _8 a8 d; G' \" h# j8 @0 R' i
, P; r9 d, W8 w M7 `9 |) Y 大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十八难
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9 X' `0 i& H8 c9 m4 [' b; O) ]) i3 J 五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。
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伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。/ p f! v5 v% c8 H7 D
' P( j" S3 G, [0 J- p: w( y 寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛
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, @# p4 h* h: r* e+ R, a" } 从四十八难至六十一难论疾病: v4 s" V, O) h% H0 q
9 ?* b/ d" M0 {; f; y 五十九难, e. d* w V: z/ U5 P0 p
, I! V9 a' s0 s3 K 五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。
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从四十八难至六十一难论疾病* p0 e& k' j7 [- ]9 N1 S2 k
4 e6 j4 R5 N! w9 i/ v: ?* ` 六十难! x' N1 j! C/ J2 o
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六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
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从四十八难至六十一难论疾病
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/ _6 N! D! ]$ y: b/ g- z' ]/ X 六十一难; t1 G6 d2 {! q6 W) b
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六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。; N0 v( W" S2 C' i- O
4 j5 X: H5 |5 K, h 闻而知之者,闻其五音以别其病。
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问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。0 D6 v) p1 g) W) J1 ]
* [; G" ~2 O+ ^# e+ P' T 切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。9 R" E! {% N$ c: r* J% c
! T- c. E Z0 ]9 X3 z- x( x) s
经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
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从六十二难至六十八难论穴道( D( I* _: f. [3 p, ~8 P1 S* C4 _
, e( [8 J! V) t8 p. o& b e 六十二难
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六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。+ ~& ^- m# `! `/ ?3 w+ ?. z/ K
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从六十二难至六十八难论穴道
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# N# N; P. H5 `1 N( \ 六十三难( g6 n. ?- c$ v3 j
* t" e2 [5 g. a2 _ 六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。7 f, Z5 H6 k* D0 B" e
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从六十二难至六十八难论穴道
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六十四难
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六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。. O6 q0 I2 `7 f) E$ [' a) ^
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乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。4 p j' m4 H' n* W, n: w( }
' P: d2 a' u, `+ u 从六十二难至六十八难论穴道) [% ^7 Z ~0 U; J0 A
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六十五难& `, c/ T/ S/ Z
! t+ I7 Z I5 p$ z$ N 六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。) t- f5 F- v, z$ Q2 C/ G9 _ J" v
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从六十二难至六十八难论穴道$ b( Q3 x/ \8 w X5 H7 C% X
! W5 h; I/ z" n4 a 六十六难
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" Z' ]& Q3 { U4 {/ p/ ` 六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。- X% J" Q3 D& e! e4 @' o
k* g8 [$ X0 t/ O1 D: d+ M; N: T 从六十二难至六十八难论穴道) q( o' v* C( i4 o
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六十七难
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- a0 Z* y9 A/ e7 Q% t 六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。
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从六十二难至六十八难论穴道
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?2 O) w+ d( ^! K8 C( m1 S 六十八难5 {: ]( I) z" k5 m+ [& ^9 }1 Y
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六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。' m4 i+ ^3 x" o7 }6 C4 e6 H# ]: {+ M
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从六十九难至八十一难论针法
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) c8 F. f: a) ~) o& l2 K3 y 六十九难. r4 y; u7 k5 U3 ~% [' v& |3 f1 A! z
) T0 Y. Z5 ~3 } 六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。( \; l2 m: J" W H! s
4 f! H+ h+ ~9 q3 Y& z, p7 O 从六十九难至八十一难论针法
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' Z- s3 b- }$ Y: o5 j8 J 七十难
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3 ^. Q7 ]9 u0 ?$ \( D; b, j 七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。
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春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。
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从六十九难至八十一难论针法, ^0 z2 `3 e3 ^3 O1 {$ l5 ?% d& D
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七十一难' ]/ N0 h- r+ S2 J, J$ U! p" V/ E5 J
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七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。6 G* B/ k# B0 }1 e
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从六十九难至八十一难论针法! z0 X) P2 d7 F0 U" ]
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七十二难+ d+ t+ [ u2 t* Y' ~- x
( Q5 {9 H' ^6 g8 `. V 七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。
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4 V( x) E) G% a. Z% r$ j$ n 调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。$ b( ?4 N* `* s
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七十三难: l4 l y; U7 i
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七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。- t& Z4 \1 D7 t b. ~" F
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火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。
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从六十九难至八十一难论针法
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1 a! u5 N+ s- ?2 I 七十四难% b; h# }( w* j
* p: c9 ]4 h' M2 X8 s8 y0 G9 w 七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。4 V) E1 c# H' b2 V0 v
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其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。
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七十五难
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q' r1 ? ^" f8 _; u+ d 七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。
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东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。
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此之谓也。
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. x, v+ o- M7 h7 d0 M/ p& q4 F; f 从六十九难至八十一难论针法
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V( v- P I) U! q 七十六难. s" M8 I- g( t; D" _! b8 j1 t
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七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。
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七十七难 G$ J* y N5 V+ `3 U3 c j1 r
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七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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七十八难( L) K( P! F: I) F& f
+ m. U3 @. }3 t* E6 |; s2 Q. J 七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。
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从六十九难至八十一难论针法
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七十九难1 x) u# O" N2 h) h: c
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七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。
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% G: S" z4 x$ ~* _ 所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。% |' n' a8 ], P; O% B# s& h
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从六十九难至八十一难论针法
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- t/ e1 c0 L2 S 八十难, `$ A$ ^6 C% M, _6 A/ V- y0 O
: M" k0 b, }, P0 o 八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。
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2 S- T( z% x8 U2 y6 {/ ]( Y1 E 从六十九难至八十一难论针法
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八十一难
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. Z0 g" D% Q) z 八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。9 z/ r3 ?, x/ p9 W
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