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0 Q6 S+ K) z9 W; k8 s 八十一难经 西汉 扁鹊
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从一难至二十二难论经脉
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& T) L% Z1 J7 i. I" n5 k0 h* }8 Y: J, Y 一难7 |. v6 r/ y( y. R
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一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。& q" X5 H! Y. u
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人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。
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- q! H; c% a1 ?1 \7 {( a% l# Y 从一难至二十二难论经脉0 c. i7 q& W0 H! ?
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二难 y/ M2 i+ U, O& t& k
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二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。! h0 q4 r! ?8 `1 ?+ w
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从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。
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1 I8 i4 Z7 W: v. B# K. h 故分寸为尺,分尺为寸。( g8 ~' S1 G2 D/ w( p
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故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。% s6 i# G- {8 R/ e3 w
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尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。" n: b+ D; F! z. u0 z B
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三难
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- ]) ]' ^& |( G" {; r 三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。$ [0 w" b. R8 M; k2 `
' [$ _' m+ N8 H 遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
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关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
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5 `+ _8 \% t5 u 故曰覆溢。& E& v: [3 D" {. u; V
7 h" F5 P0 Y' T" f1 r 是其真脏之脉,人不病而死也。) Q- w( q4 I, V: R) K3 Z! F
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四难+ ~% Z2 h/ U1 I( | K+ A& S& u
# e% @! ~1 L3 e% C8 q 四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。/ F" p* l5 v) n1 W" q8 C
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浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。/ `$ E/ m5 Y7 v5 X
' ?0 A4 T" a' W+ b5 p3 i 心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。3 J4 T Y3 w* N/ Y
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脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。! D) v& R5 R+ ~6 \" C
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五难
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9 s0 W6 K6 J7 W1 z) } 五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。
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8 `. l }, {( o& ^: E( U) Y 六难5 V* K( }; p7 R* t% |
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六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
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七难
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0 O. U% d4 e1 w) O 七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。
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; c; @; i" O! o; _- U. L 其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。- Y. n9 s- j+ q/ V6 `
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复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
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( i- h2 \5 u! S, W% q" T 此三阳三阴之王时日大要也。; r4 p+ s5 b+ K- ]: F
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从一难至二十二难论经脉0 U- `1 h Z8 j! R! Q4 k) w; _; A" V
/ r @9 T ?8 C9 q 八难; m5 j$ m1 ^" z* N2 s' O; ^: F' b
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八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。: P3 x) R7 E* u3 \3 k
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九难
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九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。
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从一难至二十二难论经脉
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8 p6 N6 g7 s3 {" t) g" | 十难
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A3 P$ J0 R" F7 M0 N6 I4 w 十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。
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十一难6 V2 Q* d% I; W( B. Q' a: ~
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十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。. G7 G5 r8 `$ J& z
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从一难至二十二难论经脉
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十二难# ?+ \$ A7 {7 ?9 N- h3 j
7 G4 U) d* [' J7 e- o 十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。 l" S8 ^& [! F0 A
O3 Q% ], A T5 r/ i1 K% C) ~ 从一难至二十二难论经脉
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十三难
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3 R' M" W2 G" V" N 十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。
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. _$ H" i1 ]" r3 `9 | a 脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。( q X, D+ W+ Q# F0 S
7 t2 f, z- Z" }$ p 五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。3 a" f& T. H7 K0 v
6 |9 ~5 a: s4 F% S. g) p2 q 经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。* z# d! y' d. z5 w; ]% ^6 R0 p
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从一难至二十二难论经脉
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十四难+ x6 K& W4 R; t
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十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。0 f( Q6 O6 m5 F/ q" \& U. |5 e% V
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损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。' `! Z+ s/ n! l" f3 @9 B: \7 n
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反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
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0 W# \1 Q e: O9 Z5 L. X% G 治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。) M- j' O; L- Y8 _7 @& R4 X. ^" R6 P
0 j; p" l! ]& }9 N8 R% e& \ 脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。
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; s5 o) O7 A1 Z, L( H 然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。2 w4 V2 {+ ]$ W+ V
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上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。
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从一难至二十二难论经脉! o+ Q5 l% @: ]& n! \# x9 f6 F
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十五难7 H- s/ a# e# D0 U% O" g5 Z2 T" e
6 O: j% Z V2 E7 h/ P& ?- F" [ 十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。
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4 G0 O0 q% E) M- x; M1 ?! }4 J+ ~ 四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。
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春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
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$ m# I6 x z) \) U* y. h* V4 u3 a& R 夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。/ Z9 M4 E: F" i3 o. |/ ?) M3 b
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秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。3 h2 g- v8 s7 y. R8 }7 L3 V
9 D4 b5 m5 B6 b) y: x) v: p 冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。
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- Z7 u% X4 Y. W3 B8 p 胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。
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: x$ V2 o# d5 l& `- V W 脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。
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/ ~4 i4 p1 L6 D2 g) H, }4 b4 w 从一难至二十二难论经脉8 f) w( ~" _* O, g( X
0 H, W7 [: H+ T' O! x! S6 g0 u, p4 } 十六难
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/ J. C( p# v# V9 V2 ]8 k* | 十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。' O% s- {) s* r* O3 b2 t
. r2 k) l3 z M3 a 其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。
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& L; k+ Y6 K" j+ c6 @ 假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。+ p# @" n# n y. A
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假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。0 [% v: i. G& n, F; H! w" o
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假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
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, E0 s2 g/ W" l) X/ O' q 假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。1 y k+ t8 F1 h0 ], q
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从一难至二十二难论经脉
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十七难
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十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
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# r' ?: V7 _6 a5 v, z- W& k+ { 诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。
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) z. C- L; Q0 K+ V' Q& f3 V2 H" u 病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。4 ?; P- ~+ R N9 `
2 Z) p6 E# }1 { 病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。$ D8 W2 a: O5 |- R- c
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病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。& p& A9 j' n+ I; d/ \- ]+ l
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病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。4 s# l3 N) K3 G3 h& L) c# `
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十八难' e" [& k# ]# h/ T, e$ n
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十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。. D+ ], O9 s( [$ e
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脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。; `+ {0 h) V) ?
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人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
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诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。
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{ r; Q" m+ O 其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。
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' [; G7 A' H. x+ o; C3 i 假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。1 w7 b+ N9 Z- s0 N* I" w3 V
% U3 R0 K: u q) I q% u 从一难至二十二难论经脉* o! n! }2 M& Q
3 o( X7 J9 u# H3 y 十九难
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十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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8 J" M& N; U; o9 E1 s( k9 H) L 反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
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+ v8 }1 N, X/ L4 X8 C& v 从一难至二十二难论经脉5 x3 N5 J, l: p6 Y* o% s
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二十难$ P8 A4 b O; r; w9 K( M7 l
5 F/ A4 @! `7 C2 {/ T 二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。6 x4 n/ ], D3 A
0 Y; L+ O/ S$ A( I* s) C( ^9 k1 m1 {! Y( C 重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
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从一难至二十二难论经脉
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( I8 D5 z1 `4 I$ k" G! x+ ~ 二十一难
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' |, L; y2 p% s l! z6 `# l8 [ 二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。
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) P9 h8 N/ U9 l7 C# p* U8 `6 Y 从一难至二十二难论经脉
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二十二难8 I- `$ t+ L: ?! @
0 d- {+ S3 j1 k7 J 二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。
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' a- c& X8 }* k f- B" [* e 从二十三难至二十九难论经络
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二十三难2 j* g( a$ _7 {. o
$ `9 g/ e& T$ F 二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。7 C3 ^* d5 k8 {. R; r+ V% f
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经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。, X, T& \; ~; r
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经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。% Q% X5 Q! B; i
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从二十三难至二十九难论经络
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二十四难
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二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。. F/ T% ]+ w- c" A" p
9 \& J& @ N; e( v8 v9 Y 少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。# _6 \" W: F: ~1 A% U! M
& A" M$ k, W& V1 |& U 足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
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足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。4 Q/ w" u3 D g
: V" Y* X9 X; c 故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。; k, o) l: h" h4 A S) U
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手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。. Y* U9 r0 q, D' O% ^' t
$ |- |, q+ Z2 e( ? 手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。
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1 ~1 O( E/ n/ q! c5 h- p 壬日笃,癸日死。
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3 ~0 x) `! Y- I$ V 三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。7 u- h8 U% r! H9 b3 e7 X3 Z
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六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。
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旦占夕死,夕占旦死。
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从二十三难至二十九难论经络
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; C9 T: E V+ Z/ U, m* I 二十五难* G7 Z1 R4 x( ?4 s0 R
1 Q1 U5 A& `/ e, X 二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。, z7 J# {* M. D7 F
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从二十三难至二十九难论经络
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二十六难+ I k; }% o S& O$ c
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二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。
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从二十三难至二十九难论经络2 f9 `; G e+ g% d9 }2 A: D' E
: ?, m+ \. J' @; q9 L# O, ^2 v 二十七难3 O* ~5 M/ H' k" ^& A& ^
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二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。
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经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
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/ v- A% A1 C4 E( t' K( b/ P 从二十三难至二十九难论经络3 K8 P8 _0 c- k$ I6 {
; I$ R! }9 G9 W2 I8 W 二十八难# W: v8 C& b/ w
. t8 E) g0 u0 W$ w$ P& g8 s' | 二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。" q8 W/ i+ q4 c0 b+ m
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从二十三难至二十九难论经络
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* \; X3 K, V! N4 V' T% g 二十九难
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二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
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1 d' i% q* q3 L) x 冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。' l- F" g( V5 {/ }# J
% \3 o6 N" x3 m 带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。! t$ J6 M% R, v9 {, L
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从三十难至四十七难论脏腑7 q9 j1 W' z( D' C6 b) I, k
. X, ^* R, c8 u6 S1 ` 三十难
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6 N$ U; u, `! h2 X 三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。
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6 s( C% f3 S: R/ Y; Q: x 阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。: n) ^- \2 S' G& h$ v. m1 h
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从三十难至四十七难论脏腑9 H( l, j( E; H5 X. V# D
% z" C: a. y3 \# V8 m 三十一难: t2 X" N8 X. T6 z- j
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三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。8 Z4 m6 c! o0 _, j* q6 e
' v, T' z1 I5 @4 w' @ l# z 从三十难至四十七难论脏腑% W7 N' s! K" C7 P- e
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三十二难
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三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
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从三十难至四十七难论脏腑
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三十三难
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! z4 l; n- q6 X 三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。
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从三十难至四十七难论脏腑
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三十四难8 G& u9 n9 k7 g1 ]6 w" v
2 u$ g# b, I$ p4 D% x9 i$ {- } 三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。
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五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
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2 O: z1 O/ m0 L: F 从三十难至四十七难论脏腑
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三十五难 U5 I" D& _# r" `$ ?
8 e$ E }/ X8 M ~ 三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。 R1 B7 J% s4 q- K' Q; V& `8 U
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又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
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9 z: |4 ^! I, ^8 ?2 f) ~ 小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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, k! l. K( Z: b 从三十难至四十七难论脏腑
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J- O4 J9 M* u 三十六难1 O: K# A. w$ z& T d, f i
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三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。6 Y/ `" c* F# d# r/ h
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从三十难至四十七难论脏腑5 y( V/ A: x, H7 D4 v# t( t' A
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三十七难" ?$ W+ D7 l& g/ X, Q
* Q, ]" L/ c- e2 q7 f% P 三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。
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( G, r' A4 x! H! x+ y& O 故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。* L2 `5 U* X( ]
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五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。
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6 b4 P8 u$ X) T% d. C 邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。6 o+ S% `" `5 ?4 R* O! ~
J9 ~# X# D& b, q 经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。
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2 `+ f+ Q+ X% Q, W' _ 故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。1 E! k* U4 q% T; R5 t* S) v; q
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从三十难至四十七难论脏腑
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三十八难1 R- x5 d- ^) G- k2 L2 U# {9 L
) M1 {9 |( w6 R2 \ O* L( d& d) } 三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。
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1 q6 t# z( p8 u6 W$ {! T% ? 从三十难至四十七难论脏腑
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) |2 n9 D z2 g7 z7 b 三十九难, n3 h6 L1 u% E- e" [
" Q1 Q F/ p0 x5 V8 D 三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。
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- E* C/ `$ B( o. q3 o+ P8 Q 从三十难至四十七难论脏腑8 }. I6 v0 l# h
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四十难
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四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。( Y& Y7 s( `7 G4 p7 z, ~
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从三十难至四十七难论脏腑
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8 I6 g2 W: J0 i 四十一难
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四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。; |; l- D, D6 i) c* d* ~5 N& Y
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从三十难至四十七难论脏腑; _' [4 q+ i3 _. X# u* J2 }7 \0 v
* J. p4 O0 d% w( o/ p 四十二难
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四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。2 L$ p* y |; m- q
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肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。 f$ l0 d' X2 A3 O% e
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齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。8 }/ h. r9 N, [ z& @% ]2 W
) q% Z: ]) \0 x2 l+ y7 h$ c 从三十难至四十七难论脏腑1 {- j9 F( X$ ]2 l. f2 H/ E' w
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四十三难
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g2 W: E8 ^% b$ m+ Z 四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。
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" O5 R1 W9 A/ M' o2 E5 i( A 从三十难至四十七难论脏腑
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# w. Q- f6 B# F& N2 a( f 四十四难
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四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
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4 x& i) j; H, s' \! l# q$ j 从三十难至四十七难论脏腑
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3 r6 ]$ q8 ^! J5 X 四十五难
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四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。% z s0 @4 @) G
2 G, w8 k" C( i' D W 从三十难至四十七难论脏腑( L+ b; g+ @( p- y4 c
Z7 `, V/ f: u T( X: ` 四十六难0 t8 y' j& p5 \1 E) U8 I1 U
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四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。* {* |% A1 x' T
5 G( I o/ j6 t. o 从三十难至四十七难论脏腑
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- Z; c- Z( E9 x" T m! p 四十七难8 a) N8 w6 _) @
+ [/ W- {& h7 {, [ 四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。
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从四十八难至六十一难论疾病- |9 ~2 F& L3 E; \2 _
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四十八难% [$ C0 u& @, e3 l
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四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。
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从四十八难至六十一难论疾病
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四十九难% K0 |5 Q% t/ q8 j
. p* A9 [; {( H3 u 四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。) n' A9 F& {2 D' a2 M4 M* L
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何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。
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h) {4 g9 ]; j0 T4 U 假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。- R. [3 ?7 }5 Q# z& v/ L1 G
# ^7 R. [6 g) n! w" q* s 何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。7 _' I1 M7 w% u7 n0 y# J
9 X, R; s, y9 D A' O9 t$ u 何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。
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何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。' h6 m9 v$ ?0 K# c3 @3 z
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何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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五十难& c( o2 L* f' r" _$ b4 \
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五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。* U/ ] ]% s# i
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何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十一难
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# v8 k# z1 r1 v! ]5 }; ^: z+ i9 J 五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。( p) P, s7 Z4 c( ] e
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五十二难
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五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。! y, H$ ]' W. i G: \" S' r. J. r
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十三难$ s. S' F. A: ^2 G: I! K/ r/ L4 o
3 _& P s! R" b! M 五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。9 c# g/ g: @+ E" a' { |) o* M/ r, d
2 h/ o* J* E3 X% c2 m4 X0 Y" [ c8 Q3 l 假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。
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五十四难! j$ t1 f& {. U2 _% {# W
! G1 \; q6 `$ ?& s7 ~$ S) a( R 五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。
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从四十八难至六十一难论疾病
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" |( m7 H+ }" j* `0 ~ 五十五难5 _2 W5 G4 j7 @
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五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。; W0 A0 u# A! K* r
3 P" |5 S$ Y1 e/ v! `& a* b5 t 从四十八难至六十一难论疾病
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7 a/ k9 z6 b. _ F. Z4 i 五十六难
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五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。2 c, E3 h9 g# o0 l8 O) l, q
* E+ ~3 I2 I/ M( ? 心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。
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何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。0 G5 A7 H& ~/ S5 R0 Q
0 e8 n; I: ]5 G0 {) |0 W 脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。
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以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
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肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
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W+ r _. _' a9 {" x% v 肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。$ \! L# A8 T! E. G
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五十七难
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j' E1 C. v6 R$ f5 ~% p 五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。, ]: K# ^% Z. L
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胃泄者,饮食不化,色黄。; {% k! u. H2 j, {
6 E% a9 T/ C/ i3 G7 P 脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。
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. j1 t/ y' Q& K2 p/ F, F" n9 ~" t 大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。
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小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
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6 ]" f# G; e. v/ q 大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。
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五十八难' I0 x$ g: N8 D& Q
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五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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& V6 M4 z! [! D9 Q% i& ?2 ^ 中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。# m! {$ W- \2 K" u: q0 [7 ]
$ I# W# }! F& i' a+ p9 K0 ]' m 伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。& [2 ~( b. F1 [5 z
5 I# o N+ ?) F) w1 @: p* u 寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛
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从四十八难至六十一难论疾病3 B1 b- L- ?4 X7 n8 M) T
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五十九难
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五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。
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从四十八难至六十一难论疾病$ ?$ \6 h- M \' j. r8 M
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六十难
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六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。( W/ h4 `; D7 S2 U3 H8 P
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从四十八难至六十一难论疾病: Q- q3 v6 f$ Y9 e0 r' z( |- g
# O5 I6 \, \+ r- D( U' u/ ] 六十一难3 _3 }/ E. v& f( p" ^# g' O: H
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六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。% R7 J. G1 p" n! r$ C q
7 p/ n4 j. |3 n* H 闻而知之者,闻其五音以别其病。
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" a8 g7 r' z6 q) X' t7 q 问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
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* E( b4 F% h9 k" _: I6 o 切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
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i% q( A+ p1 @( ~6 s* \/ K 经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
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从六十二难至六十八难论穴道0 _4 ?! j+ K- }' ^$ u3 i2 r
, C3 p$ [( l% p 六十二难" |6 F: Q5 E! R8 j! u% T0 ^
5 L n% u1 C+ _) c9 Y* {7 o) J# T 六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。
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从六十二难至六十八难论穴道
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' E7 a3 g* x$ }# Z7 E0 }9 M 六十三难! N. C8 ]( f# f' P
8 e9 I% L3 t4 |, V1 J 六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。7 b: A; d! i# m4 @! g d
; }( l! J/ a' m% H' V% f 从六十二难至六十八难论穴道
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5 B5 r8 G4 \ a3 j! g& y 六十四难
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六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。
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% {2 Z+ N9 B" U# _& ^/ h d9 @, G 乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。+ w) I; V6 X7 I0 G6 T, x
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从六十二难至六十八难论穴道, N. Q, t6 O0 Y8 M2 _
. m+ C- z; H$ S5 P* n 六十五难
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六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。
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从六十二难至六十八难论穴道
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$ ^- F5 i% [9 c. u" l9 S( k- r 六十六难
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六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。
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- I3 b; j, J; d: f6 h `* R* f 从六十二难至六十八难论穴道
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六十七难
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, a+ R- j# J2 [8 [+ B' Y 六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。3 [3 I0 j7 y4 f4 B, v+ w
& e9 R6 {8 f: I2 l 从六十二难至六十八难论穴道# M: d2 f9 p% x
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六十八难
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# [* j% h* l/ L) Y+ R 六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。
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从六十九难至八十一难论针法% L0 k: B' e, @
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六十九难* U* ~* T' |: j( l" j( B
+ ~$ p4 } D, `& K) N+ O8 l 六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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七十难9 v8 b9 q* R5 n2 P. X
* Y, p$ I0 F; r P! \6 R7 J 七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。8 X" J4 ]4 J4 O0 H
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春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。' `3 w& |1 L4 T
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七十一难& y- I9 Z7 b0 z7 P+ |1 O4 O
6 |0 e# d& [' P& R @ 七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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- m+ [: c5 \' _( a! r. |. K% l: Q 七十二难
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七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。
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! M; t! R3 r/ k% v* j2 j; w 调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。4 f4 P5 d) n6 E; d
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七十三难
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s* W" t+ ]. T# T4 X- K* D 七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。
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" F O% r/ q9 M 火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。
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从六十九难至八十一难论针法 x1 X( R6 v% y$ F& Z, A2 M# [- G
1 Q, ]4 |0 R$ p 七十四难/ y- E% p9 L& p6 w; k2 V4 j
( t. ?* o* B) }# c 七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。* D, [! B; Z5 E1 W! p
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其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。
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" w# M- c, y9 | 七十五难
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七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。
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+ h X* r1 J8 P9 Y4 f 东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。; K. [: M+ O% g8 A% ?9 w
/ J) Y% E! i* S, [. M' z$ T0 } 此之谓也。3 h0 o3 Q" g' r. _" @6 A
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) i: ~# G* w! t 七十六难
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七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。
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从六十九难至八十一难论针法
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+ c7 `$ ]* @* W! H# C* e 七十七难
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% _' W, z7 ^- m 七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。9 y" V4 ~- k! z: K; v4 Q
* ^. x. z5 N, l+ y+ L 从六十九难至八十一难论针法' Q. M8 u. z( A7 g5 M9 g* Y0 ?- P
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七十八难
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七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。* K; Y" G3 h% E3 p5 p% T! x8 j' U
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七十九难, z) L' O+ I, _9 u; y, x
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七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。
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% m" D1 [3 T' h; K 所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。6 B- Z- O- ?$ m
& `( ^1 d' A. I; I% ~, |; N! I 从六十九难至八十一难论针法8 A s. G0 x J* r; l; J5 {$ X
T: w. K5 J; S+ H y+ O 八十难* e/ ^# P: u# e V
& L. t: y5 }# E7 v+ M6 V 八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。
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& ?( c5 b$ O" f 从六十九难至八十一难论针法
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八十一难. Y* e. g$ k: Y; l+ \
7 _1 _1 ^3 w4 [: w4 W( W 八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。" g2 F/ @- j( ~' C% p( z
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