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八十一难经

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发表于 2023-1-15 11:22:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  八十一难经 西汉 扁鹊/ v3 F+ ~* O: X
1 I) ^" o) b( b" N
  从一难至二十二难论经脉* h8 q% H$ a) e' |3 w$ e2 K% g0 M
2 [; H: N( {2 L) t. r
  一难1 G3 a' _8 H- n: Z
# C  [% H+ ^. ]/ f8 z
  一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
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  人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。" c' S3 w/ k: L( y4 X* [  @1 Z% v! y
2 }2 n% u3 k% Y" O: }0 h: @1 i* Q
  从一难至二十二难论经脉6 g2 \! @+ @1 m% x
$ A* p" `' P8 J; `8 u  }- ]
  二难
# i& ~- O/ i6 x0 Q" W! |$ k4 G- T/ ~% ^% F; K
  二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。
& O: F( T4 O* r; j9 g, x6 l( c8 H  Z5 E4 A# L# ^7 h. }
  从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。2 N# m" ~6 @+ f+ m7 S$ P

1 g. g! k, R* i- n1 V7 ^" ?  故分寸为尺,分尺为寸。
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  故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。+ b9 x' K9 f% E( c

. U+ s8 D1 y& }9 e- z  尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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  从一难至二十二难论经脉; X  C! B0 J) L/ u8 a) ]
2 C2 x3 U, o9 g% z9 N6 Z  Y
  三难9 y, [$ D: d6 t8 C: T1 J" f( o
2 @- Y& u* t" w3 W/ Z
  三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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  遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。3 H& d: H6 {; q0 R+ M' G5 j  r6 m7 l
) N$ G2 d( ~. G0 j
  关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。6 q; T; c/ z- d

. G& V" K2 `3 i/ n! [& L/ {7 y" w  遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
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  故曰覆溢。
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: G' \* F' O: l9 T  b1 i; G& K  是其真脏之脉,人不病而死也。
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  从一难至二十二难论经脉
! j" b& ^1 W% X0 X/ ], m# R- P/ I; C0 V" d3 [, }3 x0 F* P' t( A
  四难$ N7 K. q' E# j3 I: z1 D

  h  m2 @" N6 N- c" J! @2 }  四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。% o8 F$ ]8 ?, j% s" P6 e

1 x  U1 E1 v: D- E  浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。, x! N, {  r0 @" V- ^2 D8 o

8 S+ J- {. d; Z9 X+ T1 g8 B6 |  心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。* P. V; s$ G% v2 z) L' i

0 P. {5 h% r# ]- N' ]- z8 o  脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。
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  从一难至二十二难论经脉- x  H, G9 A. f& B

! {% d& n7 a" T  ~$ U8 b  五难% ?; }" M; F  [; y# z$ E+ u' {3 g
+ i  L' J+ C+ o4 o! i- i6 n. @
  五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。; k: f9 ^+ E- @; ]( W  m7 }! a

  K6 ]: {: A$ R2 O  从一难至二十二难论经脉
0 Q; K, K* J7 }( W* y* J. z/ l
  ~9 f4 p& b% N7 `9 V3 i  六难2 V+ K5 ?! p! W; K; U% t

# u6 c& {0 v# P9 i0 y  六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。) O8 H' V* B" T- P) D

; S; P5 c7 m/ _! h6 m  从一难至二十二难论经脉
& P" T* ]6 n% q- I: [
# V, T" I' G6 j  i4 }- I. f  七难
  G4 j7 V- v0 b$ `8 _
% P! f6 E6 R3 J* \6 ^; L# }- H  七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。
& I% g1 @7 C% B3 f( e
7 l6 b) P3 h4 l- l" y0 Q/ b1 D  其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。
3 [5 a5 q2 e, z: Z$ r/ @
, h' e1 t1 {. C% B  复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。5 Z4 i, M- u2 Z9 g% U7 P& [
' ]* k( p! L* N6 ~
  此三阳三阴之王时日大要也。
1 |8 O* a$ M, b0 U3 |* [; {- w/ E
: V% X4 N) m# n' Y) s. Z& U4 T  从一难至二十二难论经脉
4 ^+ J$ S; l+ X5 s) j) X% H; i
' e) Z2 Q+ ~1 M5 \( f) W! p  八难
+ b% D. y' S. p8 a0 R" d: [1 V2 g2 T# y) v- I, H/ ~8 r$ f% E5 |
  八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
  J+ x4 Z2 d* Y6 G5 l3 r7 U8 o0 R' _/ }+ q
  从一难至二十二难论经脉
+ Y8 p$ L( Z8 H. d: A
- T6 w( d3 ]; w5 w  q) \5 Q  C  九难: l& a9 q$ @% q9 V8 F
* ?) D; ]$ m* |, |6 ~/ B
  九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。8 ]; v* Z5 |" t* n

" ]! H$ `) T, y  `% k8 {$ g2 {+ ~  从一难至二十二难论经脉
1 d3 o5 O# G$ M( C, K  N) D7 Q9 q; B
  十难
6 r1 b4 D2 m7 N/ S
2 O6 ?5 [+ C5 b. n7 @- d  十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。
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  从一难至二十二难论经脉
. f: n; {5 ?; [9 |. @2 }# D
, t  c5 N* x% P! w8 Z2 j  十一难7 g* r7 T2 H: z
: B9 f' \3 S( U$ r# i
  十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。4 J5 p4 F; ~" w0 F% `" o7 Q. }' E+ ?( r

' ?& g9 Z6 q5 ]  从一难至二十二难论经脉
0 f& B# B. M! ^% z2 g
9 ?  [  r+ H/ s: o  十二难
% X2 S/ V. i; I9 i- F6 R. H( M
" Y3 o1 h4 q8 H* ^, k9 |  Q" ?  十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
# d4 k$ I# E, ~, p% |5 w" C* n! B9 x  K; J
  从一难至二十二难论经脉
' ?! T9 j+ ?6 x/ I* S7 ]
" Q, G( g% j5 N+ n" n" M9 O" V+ d  十三难; T3 k" K  H0 T. g2 D  c

- v, g' J) C2 _" l; ]  十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。1 G! ?, c3 a+ ^  a; E
2 q( v, t# I& G) q
  脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。% T$ g1 Y* m8 {
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  五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。  h5 a; ]9 ^  _5 x

! K7 s: s9 r$ B6 w+ w& O9 a* k  经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。
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  从一难至二十二难论经脉
4 q) Q+ i- P6 t5 S( y. O8 P' ^/ }4 B8 ?# \2 k9 U
  十四难
8 N4 [- A+ Y4 U/ g* w4 [
7 R: A! @& q! Y  十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
  b, f7 B4 f4 }9 B, v1 W. ~3 m( w+ y5 k0 k, G1 G
  损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
3 A0 ~. z8 y# w. u+ S: U: |7 }+ L* d2 }# f8 q3 ]  b' C6 _
  反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
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9 `. y  r4 @/ ~  治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。6 b0 V3 V: T+ w  R
+ t3 E0 }/ g- u4 B% r4 q0 Q  B
  脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。$ Q8 Q  j5 N: U' Y; D3 D
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  然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。
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  上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。
% _& _0 Z' Q  V# _
) H- J# t; u8 C0 A  从一难至二十二难论经脉
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  十五难
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  十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。( h) ?* z) [4 Z7 }* Y; P  ^: {

! g% y: Z# F& C& {+ z! w  四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。  W, T- {8 S& v

* W+ Y/ C# \  T5 C  春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
9 X9 S& e) P, O5 Q' P6 z% a" _
& |* ]  `* o' N! F5 V+ A  夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。) u; Q0 w& Z# W+ j, n4 C/ l
0 Y) N1 V$ p1 U2 s5 t
  秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。
4 d* b+ u% u! q) P
! e/ d6 a' q8 d. q+ [9 ~- v  冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。' ]2 K' _4 G) z% _
' }7 J* K5 X9 V/ q
  胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。$ P' a1 Y1 k6 I* n
( g. f6 u) z* w, L
  脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。
- R; d! v6 F- P& B5 ~2 {5 p& U4 o- z8 @0 \9 T
  从一难至二十二难论经脉
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  十六难
$ C8 e- j7 m- ~: ]) P  @* u1 s  z. U9 L3 b7 W# [
  十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。
* {" N  j; {$ a/ I5 c; \
' a* q1 ?7 E9 Z; l. P- x  其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。
( U' h: ^+ R% ^/ R/ q# V# z. h0 r9 g, t
  假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。& j* ~1 y8 u. n4 F# H" V

+ Y% o$ e2 n& Z- a; ~9 K  假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。6 Z) Z1 T  N, K1 \# [4 _
& ?& v2 O3 |; k, K; F0 b
  假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。* X4 k( c; }7 Q, y/ s+ f

- g& W/ b9 _# b+ a9 `& V  假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
. D7 w, r+ K; G2 _) W# w6 G. B1 f& Z  B. Q4 S
  从一难至二十二难论经脉
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/ {0 q5 J/ a8 X/ f3 R: Y  十七难
" R; m2 k8 R- E
$ w, x4 w9 @: t  十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
5 b" a2 j; s6 f2 }( I6 s1 `  C8 m
; e2 ]3 I- z( J3 G1 M4 u; u4 @) D+ P9 u9 M  诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。8 \" m- t; V. X9 Y  A. J
) A$ B# W- Z1 ^: w
  病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。
/ n2 H. {! M* \" o" b5 r8 l5 n7 U4 f/ i1 U! N) r, G3 r  O
  病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。
- p3 X! \5 c% x* D
$ r% f7 G! b+ d: P2 q  病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。) S! m+ M, p9 [
% e& O2 Q& L3 j7 i' ]" N- u' V
  病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。
2 Q4 ?% W$ O3 S8 m9 Y
2 `9 E* L8 f& q! h# \  I( c  从一难至二十二难论经脉
2 S2 {( w# `0 D. f; W; o. A1 H# J3 ^! r- h- I; O0 n
  十八难1 ]: a% a1 w+ h3 b2 D) E% r3 {

  {: P! a; {* D0 a* b2 A  十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。2 N! a% p2 a* }7 g( Z0 V

' J8 [" m" N& n7 p( z* g8 D  脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。) {0 N4 b+ u8 o4 r6 r0 F
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  人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。0 p, v. {) u- u: }9 k- A
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  诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。
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  其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。
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+ m+ K( I* M0 q2 P# e6 P7 k, Y3 e  假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。/ X# P5 q, e  `8 I6 v2 y9 N
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  从一难至二十二难论经脉/ j5 D, F( B  M2 s0 p6 [, c: V/ e- K( Y1 v

0 Z9 X; ]6 ?/ b+ T8 }' R- Y# N  十九难4 r' g( a* ~5 n0 O
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  十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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' ^1 X! H: Q" K$ z5 V  反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
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7 J1 l6 M0 B9 f5 I1 u2 W  从一难至二十二难论经脉
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) A3 Q( K6 T* H" j4 o8 P  二十难' I; i% r" h7 P- @- r

. {  z! o& ]8 T/ V, ?/ i. k& `  二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。
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  重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
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  从一难至二十二难论经脉% b: Q: W8 q* [+ y

5 U0 x. y# D5 |1 g( M# T  二十一难+ \3 f6 w" q0 d/ q  u$ F: f% I! g; e% X

) Y% u' u7 x& J8 b  m8 O; H# v  二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。
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5 Y4 |# v  a& z5 e: E2 x& v  从一难至二十二难论经脉
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: J7 @5 B/ ^2 w6 }1 q# M  二十二难
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  K$ Q8 V3 o3 l( f$ }/ h; k  二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。% K2 G" v% V; R! U1 m- C) e

, s* \7 H! L, C0 \  从二十三难至二十九难论经络% z, j- i/ e0 F  T
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  二十三难6 c1 a7 z% I7 _- {: ^2 ^

5 ^( X# ]9 r3 q/ f4 d0 ^% |  二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。
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/ f$ V* }% g+ V) I$ o& U6 k  y* ^( N  经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
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6 ^3 X( M$ I0 I6 }  经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。, L/ G8 H) Y  c  ~+ C

0 q+ \1 O7 }' u, i( T! P  从二十三难至二十九难论经络
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  二十四难6 D+ s( E: h0 D8 Y1 U; T' b! o1 i

) p9 n4 V! c% _3 T2 O  二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。
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  少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。
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  足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
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  足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。
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  故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。# H) j3 j* w& `, _) A! d
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  手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。2 E) z3 x2 B/ \0 C/ z5 e

9 V* Z8 `9 W  ]3 d/ r  手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。! c5 P: G0 n" N
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  壬日笃,癸日死。
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+ X% y4 E- w+ ^* z  三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。
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  六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。
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  旦占夕死,夕占旦死。
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  从二十三难至二十九难论经络
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  二十五难
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: n6 Q; I$ f- [" W  二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。; o1 N& [4 `2 \3 ]4 |# _; U9 i

3 |% b# R7 M6 c. u1 _1 P3 \  从二十三难至二十九难论经络2 N0 ^% P- L" x, O0 T

* _0 i4 v# W0 O  二十六难6 _4 `7 D" T( R7 d
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  二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。
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, O1 P* y( B2 |  f: v) s0 z  从二十三难至二十九难论经络" h- A5 D( g" r8 Y% x
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  二十七难9 k$ S2 A- J. h* a+ m- X

+ X  V+ B# S4 |) |  二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。* B8 }8 ]5 Y3 r

" M8 y1 \! q7 B7 G1 Z  经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
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  从二十三难至二十九难论经络7 Z) h0 I; _/ l. Q9 y
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  二十八难/ q/ I% a" t' ]

% X& @  I$ ~- s6 P" |  二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。
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3 ]5 w! g, ?: c9 q  从二十三难至二十九难论经络7 E+ f& `1 B7 x# q. L

, ]- w: G7 J3 u% ~  二十九难
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* E0 }" V$ S1 e1 u) F  二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
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  冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。, A' ^* {2 L: T8 l0 e: n
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  带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。
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  @- U* n% I, Q) }* {$ r  从三十难至四十七难论脏腑: Q1 l( H7 O/ s

% `/ k8 S, U  [  三十难% u, Y  B  Y! e+ y% L7 ]: f
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  三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。5 B* H8 I9 t9 J
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  阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。
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  从三十难至四十七难论脏腑% y: t) v( L6 [( u& a3 \6 m# n$ Y

; F5 ]2 y' S% E) |8 q: [5 Y( ?  三十一难
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3 @& J" e0 q9 O/ q% M  三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。1 b/ O- y9 ^8 V
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十二难
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  三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
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  从三十难至四十七难论脏腑& v8 Q7 b0 B: j

; E' ?& U$ q: B% I" G  三十三难
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1 ?+ ~" L; m; `  三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。$ K% X* u2 @* l% t: G

9 E% s/ d: {) k  _5 _  从三十难至四十七难论脏腑. z& Q# p" |, V+ i% D

' m1 u3 V7 j1 M' b  三十四难: v# t7 {1 t4 p  [& R
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  三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。
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  五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
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( A5 m: k+ Z3 a  F$ |; }( @  从三十难至四十七难论脏腑
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  m- h5 d* M: B! Z# w, K. c( ?; Y  三十五难# Z5 r4 ^* E: @. o) g

5 Y" s+ T. l; y  三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。: `" T$ `8 e" r+ O$ K

0 z- H2 e' v  _1 i8 S& B9 c3 @/ R9 x  又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。; d' b, T* O# N* z9 A. ~1 U
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  小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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  从三十难至四十七难论脏腑
& z6 I2 q2 i1 Q' ~  H: s
, }) ^; l( Z3 T% M% G# f% A. N$ g  三十六难# r! L; q, D) o/ y' Q5 Z6 W! n- \
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  三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。
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. i  J$ E) |0 Z  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十七难/ n" C0 C" `- H# _& ~6 T

; S0 x, S+ N. g& k  三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。
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" X' Z% b- b9 ]' Q7 Q  故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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  五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。$ n; B( G6 o) R7 A5 j

  d4 u+ }/ V: `  邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。* O( O/ T, [: D6 E/ ]  z, V- g
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  经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。
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  故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。4 ?  l% R( A' B/ B" q
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  从三十难至四十七难论脏腑$ i, C& a6 z. G. |- m" Q

7 i/ g' @' j& H- i. a  三十八难
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  三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。
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  三十九难
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; J7 d, o: E3 m& F4 }2 Q. p  三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。
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  从三十难至四十七难论脏腑, I# g& E7 Y( Y& s- O1 d

: F  b* ]" K, m" V% [% l8 \  四十难/ W% M1 j* A  W% H2 o7 |

+ r& G1 C/ S0 v- E0 K0 G! `  四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。
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  从三十难至四十七难论脏腑# @- ?4 V4 g* H7 ]2 L- Z& B

  ~/ e+ T, q3 G% A) U) r$ X* C2 ?  四十一难4 n4 M+ `" `+ V, @3 a, ]4 W8 ^1 M6 n4 h
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  四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。2 v& U  N) s# y( g- L7 j5 Y: e
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  从三十难至四十七难论脏腑, q5 h# y0 d' m; P% {* ]5 h) G
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  四十二难* a6 l5 r2 U! `7 ?8 Z
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  四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。4 v7 ]0 ]8 [6 b1 v9 R: R4 o9 V

6 Z- \% n! Q8 L$ a  肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。8 [2 ?* A5 V+ U2 f! {) D2 g
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  齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。& e8 t0 y0 _' u6 j
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  从三十难至四十七难论脏腑
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6 w. B( Y. T9 X; l- }/ ?  s  四十三难
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& R$ ?3 ~4 U4 q  四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。
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* m8 a0 H; N  R# c' j  从三十难至四十七难论脏腑
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$ ]% l/ H) a! ~  y  四十四难* ^( w4 @7 z- ^' \

6 {' y  a$ f) K  四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。! H* I( `2 j5 E1 G& f6 k2 t

/ p0 b* H$ R8 n0 {  从三十难至四十七难论脏腑: d  G: D2 @* ]/ |  H
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  四十五难
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. z1 d  C( J! J- B- v  四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。4 @% {2 B) @1 R
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  从三十难至四十七难论脏腑
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! s( H* }+ D# ~  四十六难
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  四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。
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  从三十难至四十七难论脏腑6 r. k2 [  b& V& y2 ?% Y+ [4 N

# v2 x5 f/ k9 e  Y; E2 q8 {  四十七难4 t. U  B; y- h/ }  |: j- d+ _) T

- ~* o+ h; r8 }/ l  X  四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。1 C8 l- z5 T" E; a
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  从四十八难至六十一难论疾病
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+ P9 t4 `: G0 p' u  四十八难
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  四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。1 @, N/ {# I: t+ x) d
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  从四十八难至六十一难论疾病
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  四十九难
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. G6 h) y3 W8 b& S- _2 G  四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。
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/ b' A7 f8 r* c7 x5 k& A7 f: m  何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。- D; x# [3 q% J0 x1 T7 I% g" N
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  假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。6 |, x- Q; A: u$ r

( c% K$ E' b2 Z# X0 W' i  何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。
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& |8 \" Z* c3 }( [, E- b) I  何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。& s9 c3 h) W: A1 c

: _6 W$ A1 D6 N; @$ a7 s8 e  何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。
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  何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。% H. _! W. T9 |  P- r  F, f9 M9 }& [
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  从四十八难至六十一难论疾病
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7 L" [; l) E6 P' y( P  五十难9 [, G- P$ |+ a; t5 ?- W

4 f  ^& V8 d; L3 B" I$ Y7 V" P  五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。: K6 y% R% `; e$ Y. z1 W/ N. h

6 d' p& I) N$ y4 U: [7 |  何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。$ T% w9 y3 Q; O

6 n. B& q  t2 `2 s  从四十八难至六十一难论疾病1 T1 o0 M  C. M9 h

! r& @. E5 h$ R  五十一难
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$ F0 Q( W. s, g9 p4 ^) m  五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。) z- l2 y5 g# o1 E* R
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  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十二难. \5 J$ v# n' b9 R
# H! t' p. G/ @6 F
  五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
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7 j1 `- n. J+ i9 L/ _  从四十八难至六十一难论疾病8 D0 V0 k' e0 P2 V
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  五十三难8 _5 S# [5 L$ q

0 B( W% k# X# d  五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。
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* Z2 p. Y6 C. x5 G7 S  假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。( _6 |, U5 S! V
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  从四十八难至六十一难论疾病
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; W8 Z# J- S. h$ K7 d6 I  五十四难
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  五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。
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$ A1 r" O5 g8 X' P+ _( U# d& r8 I7 u% {  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十五难( d# A& x/ K1 W

+ s5 s: F' X2 y) f3 @" e) a) D* u4 l  五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。! h" j- ]+ R* `9 c0 E, V) k

1 Z" s. B6 z2 Y6 a4 W* O  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十六难
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$ R1 `9 y1 t$ X, k! h! s  Y% i1 }  五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
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% Y& D% i4 j# s$ t) w* Z) n  心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。  s* W3 V2 x$ O- _& v
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  何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
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, Q" A8 {2 t/ J5 F6 }  脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。6 r6 C: R0 D; {. y. n0 P
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  以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。" s+ c0 h9 T" ^' @0 [. M
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  肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
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  肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。2 o% N; g3 ~1 U7 ]  Q* t: A8 t

! U3 l- n! G) U  }7 E' q  从四十八难至六十一难论疾病* l5 R# }/ b$ o& `1 r& c( k

  K& q/ Q7 f+ N' e9 ^  五十七难/ I9 Q5 f/ }: C' k
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  五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。
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( B9 y( A: Z! @. k0 [  胃泄者,饮食不化,色黄。- j" \# l) Z( [0 a

# J/ W& h5 }% b3 A  脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。
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4 E9 ~% v3 W* N7 Q' l2 U  大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。9 Q; h7 M3 @, A

# y' N5 |6 H$ {/ F4 C. q  小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。4 G$ D8 `' V+ I

8 y, R# v5 Z2 r  P  大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。
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/ q9 [6 ]/ s: N' n9 i  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十八难, H1 X" h* h/ d  Y8 p( U6 f
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  五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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  中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。# G+ _  |) `& O! L* ~
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  伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。: `" M/ g, l8 [$ M

6 \8 Z7 Q9 I" {2 T4 K7 D  寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛9 L5 F' D( ~7 D9 H

" V/ P4 o& J' Y; |, M/ j  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十九难
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  五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。
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  从四十八难至六十一难论疾病6 l& t, i4 _/ v( z" t: ]/ y7 z- W8 a

7 @9 P4 Y- t! P" y  六十难
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1 F1 F( Y8 @; }  u8 {$ ?/ M  六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
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  从四十八难至六十一难论疾病1 A2 a7 t6 O  v% T$ S, _& j

* x, t5 O, @% h9 n5 W  六十一难
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  六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。0 @3 [- n1 K, ~1 }1 ^2 J4 Q7 j
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  闻而知之者,闻其五音以别其病。7 `3 a! a0 a! x  |. ], h6 U

7 t4 m; Y. @- p" ]9 I: P  问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。3 W  k+ z& G1 H/ V! d2 m; W$ p9 C& i

; T) |. L; }- X3 t  切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
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  经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
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  从六十二难至六十八难论穴道# r/ E3 v8 M8 C& A' _8 q

1 s& _+ }7 ^' o, s. P  六十二难" }9 Y, n0 }8 I5 T
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  六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。
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( x1 P# x# i/ S; z5 ?) h5 i# o  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十三难% n) K; R$ Y: W3 n
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  六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。
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, D$ z( U" h0 w  从六十二难至六十八难论穴道3 B# a2 R2 q0 {; D: @

5 _9 ^5 @2 q- Y& V* I  六十四难
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  六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。0 n3 j6 D/ U$ M5 D
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  乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。3 i8 X) ]' ]2 ]7 h8 E

9 e( b9 Q4 l% ]8 P9 m* T' V  从六十二难至六十八难论穴道
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$ G  B/ c3 b7 }: x! C2 M( _  六十五难
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" N0 ^8 j' a" v  六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。. x7 @* D2 _" U4 \" H

3 ^9 ?& T% m9 h1 T* e; l  s  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十六难$ k9 m' N6 x. ~+ ^

# S3 @) U1 t3 r5 B. h, t4 o  六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。
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  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十七难7 n% i8 u+ b" `0 O
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  六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。
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  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十八难, I. G; V& Q" H- U! N
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  六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。# u0 N9 }& V9 Q  Q- w# B0 A
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  从六十九难至八十一难论针法
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2 B& q/ v+ a- p+ L  六十九难. C5 f2 g1 z3 ^4 @

. ^7 I5 _9 k4 _$ @: g! I# a  六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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  从六十九难至八十一难论针法7 ~* w* \8 ?" `$ v9 ?) F

$ f. u# ^) k+ [3 e" {3 f; b  七十难/ E3 J5 \3 l* m0 [3 Q# p! c) l% p

. F* ^. O; v! L& S$ p* e: D  七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。
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  春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。& m6 f- H( Q& _9 ?

8 Q! p/ L. B# K$ V  从六十九难至八十一难论针法8 Y. P# Z4 c! ]6 C. [7 `  p2 i9 {
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  七十一难* s& i/ k) G9 l, T  p9 t  ?5 X
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  七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。) L& A; V0 t) b4 I0 K
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  从六十九难至八十一难论针法
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+ B4 S' u! K  a* d$ E" w0 }  七十二难) r5 a1 W9 ]9 M( q
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  七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。2 ^- t" z" p4 Y$ S

$ {* T9 b- K+ l( s4 s5 t9 Y5 Q& M  调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。
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* R: H0 A3 a3 p" h( n6 o  从六十九难至八十一难论针法
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. O  ]" `$ s* h# a; D  七十三难
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  七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。
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  火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。  M3 v0 h$ N" n2 x5 c- U& A6 v
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  从六十九难至八十一难论针法' R( v  n1 `) d3 H
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  七十四难7 s* m5 d; @, k. }, \+ X( \
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  七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。( H' \3 o6 ~4 z/ @
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  其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。
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  从六十九难至八十一难论针法
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+ Q# M- K, p! q% p' j+ o7 u3 T* m$ _1 ?  七十五难/ y+ D7 e% Y! u) R5 J" M- e& z9 f
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  七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。
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6 E4 Y7 @( \3 O! V  东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。+ Y) k  D$ T. @; `- f$ g- m
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  此之谓也。
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  从六十九难至八十一难论针法
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  七十六难
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  七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。8 c4 K2 u5 e+ Q5 I3 d
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  从六十九难至八十一难论针法5 L+ w+ i5 g# F! }) h
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  七十七难! B. J$ R; a& ~5 [- H# v. a+ y: ?

, J! U: ]" [7 `6 w2 B  七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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6 v% U6 ^- P3 i+ L3 |: ~  七十八难
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' z  B, L* |; l) ]  七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。
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  从六十九难至八十一难论针法
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( m# Y# R, L, n+ Q6 `  七十九难' T( o3 ^* X6 p" `( S, u! \  N* m

, D3 \) k9 b# L/ `8 x  七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。
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* R7 K% W( v. T/ }2 I- r  所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。& X# G1 x3 r" o6 l2 `# c

# i+ c9 `6 Z/ S. l* u  从六十九难至八十一难论针法+ a5 p% o% P) Q* @7 q5 {, |4 P
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  八十难
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' p- |! r: S2 k- }- `  八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。
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  从六十九难至八十一难论针法
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  八十一难
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. y. O, z* d  H8 [- r  八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。2 A/ \* ^2 f9 ]! B' ~( o- d
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