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八十一难经

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发表于 2023-1-15 11:22:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  ~+ J4 w7 L6 J3 ?  八十一难经 西汉 扁鹊
1 d. W7 s2 l! y- [( l* o
7 P2 S3 I4 i) |3 {( m1 r$ X  从一难至二十二难论经脉
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  一难, x; W  D  e* i* |  G
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  一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
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' w+ A/ \9 P) E- n" q+ y  人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。' U  R' Q) [6 c
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  从一难至二十二难论经脉# @8 R3 f  |% w' Y! k

; ^, ]2 u5 s6 _- _. F1 N9 V  h# ]  二难
" k' `; G8 \, c5 i/ @. l/ W5 w6 c  a1 C4 S! J9 }6 {+ d
  二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。
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+ K$ D+ v$ v5 _1 b3 S: c1 e2 ]. j  从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。7 i: J# V9 @( q7 p8 {
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  故分寸为尺,分尺为寸。2 i; ~- Z, C0 w5 ~1 D

1 Q& g1 I! N" I% J- f  故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。
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  尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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: F+ Q% \& i  M  ~  从一难至二十二难论经脉$ M0 n2 b! @" Y2 r! s9 ]) H& k1 O' v5 j
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  三难
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  三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。/ f, f5 d% W/ O+ u( H( Z, r3 _
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  遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。: ?) \8 X  p9 e7 V: {( _9 v2 n

& }# E! H/ {6 r7 j/ ~: I7 U1 {  关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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5 \/ ]# s: ?  v/ P# k  遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。) C$ d9 M4 W. v1 ?/ W7 B: G7 `/ Q

# V9 I+ W$ F* n0 h# a( F  故曰覆溢。' n3 ?' F7 z- u* m; l) [+ J7 b
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  是其真脏之脉,人不病而死也。: l- q' D. N: v8 L
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  从一难至二十二难论经脉
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  四难
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" X- d% l4 K. `; \. L/ h& |( f9 i5 M6 l) o  四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。
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& F7 R/ L& N$ I. e; s  浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
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  心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。- X! C0 m& e2 S& F
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  脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。' e+ z  Y/ `7 r; \
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  从一难至二十二难论经脉
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  五难
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1 K  t+ b, s0 @& N  五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。
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# p% ~) z+ U; ]9 E  从一难至二十二难论经脉3 \) V$ r- i& Q2 l+ U

4 ^! n' s$ u. e/ t7 @  六难! s; ^1 B, t, ^# U" u1 f* }/ I

- i8 L+ s/ Z$ _  六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。3 q; v5 ^6 g% K( F  W  K2 m' M$ I
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  从一难至二十二难论经脉: `/ x2 @* m7 }' I
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  七难% G; _8 R, M( k

0 Y. Z( q! p& l: z6 g  七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。
# D: i# S( j7 C: X; ~, n
0 b( O0 g% O* O' D7 A  其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。1 _7 C% y/ A) o7 t' F' f

! a) P& G# J0 h9 N% p  复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
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3 W6 x2 e- x3 b3 {" Q$ M( Q% C  此三阳三阴之王时日大要也。4 p' C5 h, @/ v9 Y! R) H

; W: e; q4 M0 b' [5 b0 p* `  从一难至二十二难论经脉4 f& D7 R" ^5 K$ S8 `6 O3 I
8 a* H+ w( G4 Q
  八难& p# c4 a) X5 L

) X6 q# E4 H6 Y6 c) p' M  八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
7 u6 I+ t# k7 N) T% T
4 K: l# E5 M! D9 s  从一难至二十二难论经脉
4 H& y* i6 ~+ n( u& ~+ e0 j! r/ p( N: F. f2 ~! p5 Q5 D+ z! J1 |! s
  九难( y& h2 _6 Y0 v% Y7 a& w

3 U' E2 P# z1 i1 H# t  九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。0 r* d1 z, H5 c5 {% @  M
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  从一难至二十二难论经脉0 m& s6 Q3 r* c) M/ p5 Y$ ]) s

/ f8 V* B, |: K6 G8 t; I  十难
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  十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。
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  从一难至二十二难论经脉. j' k. ?; B5 H+ K
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  十一难! Z" {# \4 b$ h5 w1 n
3 t  d4 Y) Y; c3 ~3 N+ y* k$ Z
  十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。: _& q$ P% t9 b* ]5 ]
% E" q2 E$ F5 ]4 C
  从一难至二十二难论经脉: }4 p' M9 g; B& @! N

* g7 V4 p5 Q4 _3 t$ S  十二难, I6 g) C) _' u6 x8 c
' f! q3 j! R6 p8 C" s) h
  十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
4 Q, F9 o* w* M& a
, m4 r& L* P( l2 j* s2 b; T0 z  从一难至二十二难论经脉
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0 ?1 {2 I* S) g  十三难, P; N0 J* y! o

2 O* K7 _2 g1 S3 g5 o- l  十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。4 F) a  Y, t7 A% x$ \

9 A4 ~; A0 F& i( g2 F  s  脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。$ P7 J, q. _2 O' R$ \
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  五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。2 N5 t' X8 d: m2 g! j$ f5 {

# a# |  X$ Q; q7 b$ b% |  经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。
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  从一难至二十二难论经脉
3 Q' t0 I4 c+ F# i' J, ]% i+ [0 V- u- l8 v+ ^0 X& c9 l/ S
  十四难$ l7 P. o& l4 {% ?; E! h

+ S8 F; T- ?: g9 j* O  十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
  d& E( t% m9 s1 o: L) ~( E- ^+ e) r  J' E: R+ Q5 p/ N- V
  损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
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  反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。' T4 @: ^4 O/ b: n2 {

9 M8 C2 e8 p3 `2 R  治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。- t7 b' K& x/ E' W* K6 _
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  脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。0 m+ O! L1 A# K, G4 y/ Y
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  然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。* u2 L) h0 ?/ `& `, e7 i# b$ o! E

9 F& X) J( t1 o( S% r, l  上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。9 \' r) N8 w( O7 q  d
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  从一难至二十二难论经脉
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  十五难, I7 p$ @+ c( b$ D

3 a/ M, e5 ]' K: \2 w% |" t7 F7 F  十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。
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  四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。; v8 |1 l* U7 P! y3 f: `  [8 q
, e7 l' `; Z) K; X
  春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。" A: K  ?+ u- }% }) s+ L% U
+ J. e' j0 w* ~0 ?/ R" n( _' q
  夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。! D& o' t5 s+ K0 t

- q3 C0 T. R% N% _. W5 V  秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。
8 A* i8 _2 j  G3 X3 N
8 Y5 u3 b2 O0 \7 v5 _4 O  冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。( \6 f( }6 k) _3 Y. z* |5 @. Q. O

" q. C* Y$ ~! J& R. @  胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。% ^' G2 u9 b; ]  J+ N* x% X

" r. |% u5 A" L+ a  脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。6 y9 ^$ s- q* h# W  X  y

- p) A% l/ k& Z" V+ [8 g0 o: t  从一难至二十二难论经脉
% J" A% B9 l1 r; a' {9 g0 i8 z
. S2 z' x! n1 W# `: S  十六难
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  十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。
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  其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。* ]$ p6 F( O6 ]& B
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  假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。$ b7 I% ~$ ]! S  r% a( A
' d1 O- V" z( ^6 @4 ]: }8 T
  假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
( l6 y1 h: K7 M# D, |4 z- [2 e2 S( F3 `4 e( M0 e
  假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
$ ^( s; f- U2 O% @$ G0 j; F7 @: f/ y  u1 _3 k9 Y* P! T- U
  假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
5 ]! y( H5 f6 n. t: h  x' ^9 O( v3 d6 {4 G9 E
  从一难至二十二难论经脉8 k" K, n$ `% V- a6 X' W3 ^

5 @8 f) Z1 p: G' y9 B9 @6 o# d( [* K  十七难2 Q" W# W; c: t3 u9 g+ k

. U& Z$ Z+ R) _  十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
3 {) ~% c0 w/ o
8 P1 k9 L0 a# v- {, \# _6 _, T* k  诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。
0 D5 N% M  B3 R+ c$ G9 W4 D& {9 S7 s5 a4 p# }  P# q" w! X4 N
  病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。
5 I9 W$ ]2 ^5 o5 E. @1 b9 Q, a
5 u+ R9 ~5 p6 h  病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。* V9 R& Y% v. R8 c9 Y% C8 X

- p4 b" _( C. \( W3 [; m  病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。
! `3 T  A* D- V
: q5 b/ K4 `/ l7 K# f  病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。6 ?  F4 D9 \1 G$ c- G: _; b% _0 [
2 ?+ k! S* M( N& S7 v) y' C
  从一难至二十二难论经脉
2 B; w0 }7 d" S8 Y0 H; M8 n$ F, }' D; f6 A
  十八难. V, A' v; t2 `2 J+ H2 D

9 ~/ v8 J" V- A1 v4 j! K4 i/ ]  十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
3 n! C% m. \2 N, g$ t+ j/ `
& a% I6 \/ a5 z: A  脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。' o/ t2 X% \. @
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  人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。6 R6 a7 Z* |3 n- F/ ?: N
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  诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。
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  其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。
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  假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。+ H" v  ~! n5 }$ H) T3 ?% f1 Q
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  从一难至二十二难论经脉
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% q& B  B0 E6 W# _+ b, O, \  十九难/ b' G9 [& a# ^- @3 f: j4 O  A

9 T1 F# n1 |2 H0 e- B5 v/ J- M  十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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, m- E7 `- y7 l" Z" q& J  反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。0 g; v1 N! o! G7 ^7 \

6 y6 ^! q1 E' m; w  从一难至二十二难论经脉5 b. y4 @7 P7 E. n# y) S# M

( }5 V) F/ Q9 ]5 W  二十难7 ~8 w6 h6 e8 L- c

+ F1 }- a2 c+ K& i, [0 r5 d  二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。
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$ ]% w6 a2 m" V  重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。" ?" d+ E9 o; u/ u* K# ?
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  从一难至二十二难论经脉
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  二十一难. U3 J/ [* T! o" R3 x, R

, V' H" e# R5 ~5 _& V  二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。6 {) _) O" o5 _6 `2 p( b
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  从一难至二十二难论经脉
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  二十二难
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  二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。# R; w4 I! h0 R5 _& N

  A) V' E' w0 V' U/ A  从二十三难至二十九难论经络
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  二十三难0 [% y( l# R4 a
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  二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。
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5 k2 m: c, O- L6 @% ^7 [  经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。5 S) G: Z! r; h

2 f9 s% z. X- C$ d+ c; T  经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。' f, u/ H1 ]2 k- T- Y# B
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  从二十三难至二十九难论经络; b- Z# w+ o" G! O' }
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  二十四难
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, W' n0 h8 p; R5 \5 p7 T  二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。( q7 M! c* z0 h/ V' p, T

! A% w: q3 `% C5 M( a  少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。7 ?8 ?9 L- [' k3 t& Q

- l; F. M- E" c  足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。1 Q$ t* r7 W+ C' N0 m! p& m/ t
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  足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。
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  故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。
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  手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。
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0 k% S2 L7 d3 \3 p- u  手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。! T, C- E. A& c) q$ q  C8 [& u
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  壬日笃,癸日死。
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6 a, _  z" _. N  三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。' R! H& Z1 P" m/ X; h
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  六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。
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' i: z' [% l, w2 N  旦占夕死,夕占旦死。
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  从二十三难至二十九难论经络+ i8 @( Q4 c& }. b1 z; L1 _
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  二十五难
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  二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。* H2 G4 i- ?: B2 @
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  从二十三难至二十九难论经络
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  二十六难+ k3 F* \, G# N

0 P1 {) m- s  \0 @8 Z* y- a  二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。3 p% N3 c' A5 e0 V2 b# `

: g3 D5 p  P/ G' j& n  从二十三难至二十九难论经络+ J7 q/ d; j* t7 i3 f$ i& U
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  二十七难9 P* `" e  h+ W8 P: ^
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  二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。/ m2 y+ n- f7 z0 W7 S% l

) Y/ I4 v6 e1 l& f# w  经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。- S! p* Y1 o  L# m8 P9 n- E

' a; z& S, K! R2 q  从二十三难至二十九难论经络
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  二十八难
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  二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。
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. p/ l8 ]+ L: D$ C  从二十三难至二十九难论经络3 a9 c* b% x, M- |2 p. w

( m0 ?. @( ]2 ~6 t( |( u6 {  二十九难
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8 W4 r$ Z" A7 d8 [6 w  二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
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  冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。
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2 c6 f/ v; @. W- P$ e  带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。- e% f8 u# v9 ~% W

8 D: x2 u5 ~1 q, {; L  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十难. Z4 X4 R7 k7 q' ]/ q8 }2 y
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  三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。' P# u, c# N  ~# }

: J/ V, A  I2 A! e  阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。6 A# G$ P7 [! R0 D/ k( P* W/ R

$ t+ L. K0 f. j6 T# ^" X4 e# p  从三十难至四十七难论脏腑! f( B5 a2 k6 n/ ]- {

! Z0 p6 `0 M7 b5 s$ }5 n  三十一难) b# u3 y6 w0 T, R: @
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  三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。
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  从三十难至四十七难论脏腑
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0 s1 [% B! {' K* h- x6 d  三十二难
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  三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
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  从三十难至四十七难论脏腑% T/ ]" t4 p4 D) y+ P/ A* |4 r5 z
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  三十三难+ s8 y% r" |7 t0 n
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  三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。
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  从三十难至四十七难论脏腑
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5 [: M7 _2 C% u6 C3 N  三十四难4 v8 t4 A6 g; \, ?6 Z3 D/ V
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  三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。
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  五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。% b" s2 ]# d1 A0 @- X0 s7 l. Q

5 g( Z; g9 I/ B/ B  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十五难2 U2 T6 l& m1 l) I5 F! H8 m7 G

% |6 v8 E. }$ b( E  三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。
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' b% w3 ?" X9 E( p3 ^) u  又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
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  小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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2 g: \+ H* m4 d7 U  从三十难至四十七难论脏腑
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7 m6 U' O8 X; p) e# a3 Q, K; `  三十六难
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  三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。- A0 j" X, f4 `4 ~) x; P! G
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  从三十难至四十七难论脏腑
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3 {: u% `0 C' D: e: A' j/ d! e4 z& N  三十七难0 X' z  ^7 y' t, K4 E8 j

9 q+ G0 i" v0 w9 ]  三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。
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  k5 v6 Q1 A' F" v  i. Z  故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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  五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。
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; Q- ~  X- M/ b1 c3 x* r$ C  邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。( B' z* p! \: m

7 ~+ O' ^" }+ `! q0 |2 b4 b2 F$ d  经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。1 V. X; f) W" A
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  故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。$ D) r4 A5 J6 Q- g2 D: |! u
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  从三十难至四十七难论脏腑. A& ^0 y  t1 o4 ~) l5 m' q
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  三十八难% {) G/ P6 I( Z
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  三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。3 A9 p* R8 O( H7 }4 f' E
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  从三十难至四十七难论脏腑3 ^! A! f& {8 U( l) \

% n! U7 A2 t9 {- R  三十九难
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6 d: [" C) ?2 a- ?$ D; a* n* g# z% I  三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。
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  从三十难至四十七难论脏腑# _( i6 {/ ^8 e6 j3 J7 ~
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  四十难# l1 g; c# K+ R) @8 q$ k

: s6 {7 z/ U( ]2 g9 c* _( I  四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  四十一难  p. u2 H8 T/ E% Q; q) n
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  四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。8 g' r4 u3 B- L
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  四十二难
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7 @9 C( G, I, b. ?0 o/ C6 B6 r$ U3 J  四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。
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  肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。
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  齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。+ v5 q& n. {3 X0 m6 M
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  从三十难至四十七难论脏腑. Y) y$ D& G# k3 e
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  四十三难) {) f. F3 r  }

+ k* I( e9 ]# R3 V0 ~' K# G6 d7 t  L1 R  四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。" e; K% W# g1 T8 D9 g" N
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  四十四难
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  四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
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  从三十难至四十七难论脏腑
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3 ^5 r+ z  j6 r/ W+ Z1 w  四十五难' u7 F7 [4 j, w4 X9 ~/ R1 S
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  四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。
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, I# c0 r! Z! T, b- E; T  从三十难至四十七难论脏腑7 c7 W# e; r; {

% Z. e. L6 n1 @8 D( z  四十六难
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* t$ k  |- ~$ m( m* x: t  四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。7 L2 g" Y% @/ w0 {$ ^* W) Q
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  从三十难至四十七难论脏腑/ ]9 h& q& H8 X) p8 s/ s

( @9 |3 `5 _1 F% Y( O  四十七难9 t$ A" r  E, `5 j+ O* s
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  四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。
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  从四十八难至六十一难论疾病; S. }/ |0 H; G2 f
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  四十八难
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  四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。
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  从四十八难至六十一难论疾病
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  四十九难
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  四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。
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  何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。& G! |# M8 Y( ]9 q+ R$ J# M6 o. C
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  假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。
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+ ~- J+ ~8 Y, @$ W( h  何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。
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  何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。
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  何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。9 I' x2 F$ B. j& c& J( H

8 `6 p% D/ V0 X# R- K  h& w  何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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; j# l$ t4 T, G' k8 n  从四十八难至六十一难论疾病& X2 A+ T; T% E* Y  }' f) H

! n* U9 t+ |' [2 Q8 N- V* g% f0 v& K; \  五十难' \& ~) I, C  ~1 z! B& n; }
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  五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。3 `2 e9 g/ P, k# ~$ W0 x- W  x
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  何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。9 D! X- g3 b2 l* D0 X4 c
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  从四十八难至六十一难论疾病/ M" ~; h- H5 a# v% _0 @- ?

4 o+ g0 K. X6 l# t, F6 q" S9 r8 |  五十一难; L/ T- S4 J' W+ ~2 R" b6 w

* t9 v7 I9 g) P3 ~7 p  五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。. c. _5 x- z- b/ `$ O) ~
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  从四十八难至六十一难论疾病* m( G2 H. P6 r  P  E$ P
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  五十二难
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  五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。6 @6 n- f- c. k9 L& I

5 x0 S+ H, x1 o* v- W  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十三难
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* o, P. H9 {- a0 D! @( w  五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。
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; Q: L5 E6 G1 T, P- S8 f  假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。
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  从四十八难至六十一难论疾病
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( L9 m: m: F8 N& u1 @$ s" H+ h  五十四难/ E& q! O; U  z1 I
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  五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。
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  从四十八难至六十一难论疾病
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2 c* n7 M/ r1 r5 u  五十五难' z$ s9 k  S& W: d" r4 Q

! u& b0 a4 x3 G- i8 I0 D  五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。: D+ r, f8 O& {. d% s* @' A

8 N' \4 Q3 Y) v1 U, e% }+ q  q9 B  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十六难
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  五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。; w5 i+ N7 r; W3 W& E3 K
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  心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。3 A9 ?) I8 Y4 }2 \4 M7 V! x9 y% l
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  何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。; `: }( O. g, W6 M; A1 n1 E
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  脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。
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  以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
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% f# W5 ?$ G7 L& u6 n* l  肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
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! ^$ X+ l: A5 m3 |  S$ M0 N  肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。; [* D. q, B0 j" S5 F

& d! o2 j4 M1 ]1 G3 U0 s& `# Q  从四十八难至六十一难论疾病' J- l& x" A$ x8 z
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  五十七难6 W6 h' N) {: ?
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  五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。
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  胃泄者,饮食不化,色黄。
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  脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。6 W' c0 }4 j% f8 i% x$ w# e

3 y% `: T/ b1 V; M( f" F) d  大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。
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" G" o: L$ U7 }# c: ?, W- Y' f  小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。( T: D" t6 m3 L6 _
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  大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。0 m3 j' s/ N6 G9 H: E8 ]' Q. ^4 v

* k( P+ ]* ~/ l- u5 ^1 Q/ D1 O4 M  从四十八难至六十一难论疾病
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: S# H- v, u$ w! @" w- g  五十八难2 w2 E; ?/ F2 q' J" ^
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  五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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  中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。8 C8 M; Y  o$ O, w5 T! H7 Z
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  伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。
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/ }  \/ y+ T$ _! D8 w1 p8 a, C  寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛& A' u# V! f+ r

* }' b$ d$ o6 n6 i  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十九难
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  五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。7 ?9 p: ]- x3 z/ w2 ^

* s; s0 O. I+ K4 M' ?  从四十八难至六十一难论疾病
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  六十难
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9 C* k) ^" X( n* ?0 u  六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。% V; l' m, m) r4 d5 A! k0 S

5 V" t, r' {  D+ T  从四十八难至六十一难论疾病
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  六十一难5 [; D! A: m0 \, p( y
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  六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。
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( c$ d1 S/ j6 u6 D. s  闻而知之者,闻其五音以别其病。4 t" N/ _- I. G8 v) g
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  问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
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( |4 _5 d+ q8 J, j  切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
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: K' _3 f9 e, B/ a  H; p  D: G  经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
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- e" ~7 h# d  p2 w$ f9 v+ A; ~  从六十二难至六十八难论穴道8 Z6 t- y7 ?7 S, k; y+ B$ X: t6 n* }

  X1 f: d4 X$ U- I: t  六十二难
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  六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。
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  从六十二难至六十八难论穴道0 ^' @  \6 v$ i8 \2 X

5 M+ Y* G2 C. ^6 R& o" E0 i  六十三难
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/ D0 A+ H; i6 f4 K0 p; `' M  六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。
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  从六十二难至六十八难论穴道1 @# k- w. @) ]( l" ?. W9 @
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  六十四难
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9 U1 u* |$ S+ |; x6 t9 C( E  六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。: ^" p7 h+ A( |1 |$ l- ^9 i/ C: H

) P+ ~) ]3 e, ]3 T$ X: }  乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。
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  从六十二难至六十八难论穴道- ]7 E9 D5 v. U
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  六十五难
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  六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。( w" C8 r* ~! d4 f$ u7 e! E- T/ s
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  从六十二难至六十八难论穴道7 g! y1 i1 @7 b( _2 K- n, @

7 T7 x: R4 O! q5 O' J  六十六难
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  六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。7 F- r5 B/ M) N6 h

$ ]/ l0 Q6 p/ z  从六十二难至六十八难论穴道+ }0 \* _9 X4 H7 c2 F7 \) }

: e2 b, J3 P' a  c1 F  f  六十七难
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  六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。
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  六十八难
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  六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。! ], R$ o9 s, L1 k# _7 h
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  从六十九难至八十一难论针法
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  六十九难0 g$ M5 s5 X2 A& o
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  六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。0 ?4 ?' h0 {  C5 m9 |

# ~# r% x  ]0 D8 b2 n; V  从六十九难至八十一难论针法
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$ B: R+ L) w. G. Z5 \4 t  七十难
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( ^3 q' m; E5 T# U4 }3 N0 p4 B  七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。
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( w1 ~1 n! T5 x7 K2 N" O  春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。
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) f8 p' o, w8 ~: `  J  七十一难
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  七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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/ |* t* z8 ?- R  从六十九难至八十一难论针法
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9 r- H2 M2 v6 |# g/ C  七十二难
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* u6 P$ V- ~: W* Z2 B3 G  七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。& _8 {7 c8 D# K0 i" u
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  调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。3 [- L" i3 C: D: ?6 R. T/ o( m

6 X$ a* a, W& `% h  从六十九难至八十一难论针法
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, j/ N# K# B8 C$ R; j" \( n1 F4 l  七十三难- p  @( V* Z) }3 U! m
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  七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。/ {6 ^7 m* n; v

, h, @' e( [7 c1 O0 p8 d: ]  火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。
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  七十四难# s  J# ?3 i( m" y- F5 e' C
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  七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。$ B0 v+ [5 S3 C8 b( }% o. w" W
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  其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。
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. `, O4 {" ]1 P  从六十九难至八十一难论针法
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/ m" r5 F4 Z2 n! P; G  七十五难
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  七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。
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2 i6 h# P0 s, w3 b  L1 E6 ~& D  东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。
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4 a1 f+ k5 m) h  此之谓也。! N9 t. d# F% X+ E( c' Y1 i& ]
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  从六十九难至八十一难论针法
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5 r# h7 ], M4 Z$ X  七十六难
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  七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。. H/ F! c: H9 X: l/ U
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  从六十九难至八十一难论针法
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  七十七难
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* u1 I/ }) x1 ^- d% e1 ~  七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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  从六十九难至八十一难论针法3 l9 g* M* s8 J* F1 ^* a
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  七十八难
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6 F) d! ?  a# i0 z  七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。0 x3 c5 W0 Y/ K5 P# A

! o; L8 n$ X6 V. }+ L6 u* r  从六十九难至八十一难论针法: f1 E7 b3 m3 H' u9 x1 t% z) U% M

2 x1 u7 F: N; \- n. r6 v  七十九难: y& h7 I/ l% y" E' G

. }+ p2 n0 o( m/ P+ y  七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。- S7 I) N6 z9 ?$ j% Q4 ?; i

; X5 l1 K* d) v4 K$ \: x/ s( C  所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。/ e. j+ ~) x* k$ `

2 }8 F0 q2 k# W: y! [- I  从六十九难至八十一难论针法
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  八十难+ U) O' k- U$ o6 j* f' n  E
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  八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。% V# ~# ~  D, I+ |2 X( O, x

5 m3 V3 V/ a2 \  g  从六十九难至八十一难论针法
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  八十一难$ c: O2 b" Z( C! [1 z! a. w

  C' w- }2 X4 E& ]/ I7 u  八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。
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