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8 y, R6 T- @, g: K; a4 P3 x% _ 八十一难经 西汉 扁鹊3 m6 \% ?, Q9 I2 P
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从一难至二十二难论经脉
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一难
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+ I4 V$ f' Z7 Y$ E+ y 一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。; [% K+ ~3 F0 U2 p3 _- ]( P
& o. W c; m' i$ o+ o/ Z 人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。
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从一难至二十二难论经脉, \$ S, w# _ [! W9 w% U) m
4 b; Z: v t! T# @ 二难
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二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。/ s5 P+ U$ M% Y( l, U& W+ g
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从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。
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故分寸为尺,分尺为寸。, _' `; P+ X; B/ n/ t, r
; F6 d7 r) I/ i* ] 故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。+ h; S9 F7 S4 D! Q& b, X
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尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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从一难至二十二难论经脉
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" d7 Q6 A- P* G2 _% @- C( M$ V 三难. P4 W- c1 Z: o# B: C6 }
, w d; O& p% I8 E! S 三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。% `7 }) b* w7 Z! M9 r: |: G
, g8 a8 v! [1 F$ b* t; I 关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。/ H! c* G5 |9 A% b+ U
, B( u2 Y/ V4 i% m6 _. e 故曰覆溢。
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是其真脏之脉,人不病而死也。
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从一难至二十二难论经脉
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四难$ t8 V" H, y$ ?* g6 { e: h0 u
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四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。% Z! n# v: s* s
2 m+ \( H. ^6 v/ A! Z# x+ ? 浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。9 o/ e& i$ w q7 g A
* \$ K" G# f$ I: j" Y 心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。' |* f$ t. p5 @: p3 t
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脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。
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0 c. K; h; ~( q 从一难至二十二难论经脉
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" [- L* n% T/ Z, u# d( ]2 V6 c% @ 五难
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5 }! Q6 z9 @! Z2 d y; U7 ?6 F 五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。
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从一难至二十二难论经脉
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- j, b& p) D( @3 d; T1 `! r1 Y3 L$ X3 y* { 六难. O. h) n+ k; m
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六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。6 y1 N$ D, X1 c8 G8 y5 f5 i- s* t
: K# g2 z( U7 l9 l 从一难至二十二难论经脉
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& D) q6 R. D8 ]9 m( g. Y! u 七难
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% J! ^1 j/ N) @: } 七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。& N3 V! l. i& S. V. v- s8 ~
) ~* R; F! y9 y3 X 其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。' V# [. L4 d5 I
" ]; f; }8 S& H+ U, q3 e. K( h e 复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。9 a V3 A1 V9 L @# t
5 D, \1 |6 u5 { 此三阳三阴之王时日大要也。
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八难: z8 Z/ {9 u( [0 [' V, a
2 ^* Q; ^ X' k! m7 U! y 八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
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从一难至二十二难论经脉
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$ D `+ K8 h5 t2 p0 W6 m- r1 { 九难) Q4 L# r: U/ v/ s
- ^/ \- B3 d6 ?0 L 九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。
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$ ]) H/ Y5 z9 R3 A 从一难至二十二难论经脉
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r# k/ |* v( Q$ N- J) I 十难
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十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。
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3 y. A e: L4 p, w) y 从一难至二十二难论经脉
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十一难
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十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。
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V/ w- |( T2 z 十二难
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十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。- C7 X' H: D/ |3 g0 g
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l1 X! J; i- {) |- K( P" f* O+ c7 z 十三难
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十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。
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脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。
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五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。1 T* u$ ]( T% W
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经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。! V1 I1 \$ K6 m3 Q& u) H- c
q+ l6 v7 B% x* T' \9 G0 o0 R. d 从一难至二十二难论经脉3 S1 s6 i6 x, B7 f- a4 Z; m
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十四难
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) c# z: e( X% o& g O W/ t% c 十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。* V7 S. \5 _) X. E2 Q: O
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损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
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/ i c+ I8 E5 _: ]( B. I9 @ 反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。$ r7 ~2 w% j- M
1 l/ }2 m' f9 W- ?( K 治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。* p8 J: L2 k8 Z8 r0 j7 E: }
) l+ p% M/ a5 ?5 b 脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。& c: Z6 o8 n( i4 x& X, g. e
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然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。
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+ Z! j3 u7 R# U; T# f 上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。, T9 x6 M, R, [
! ?5 O5 }' F$ \* N% Q* a! T 从一难至二十二难论经脉
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' `- g6 C% L8 S/ }3 A# y 十五难
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0 c/ I7 T5 k6 P5 B6 y 十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。
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4 a+ Q0 Z( j8 {0 {( d. L 四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。0 P3 ~, U1 v8 ?/ m) w. g# }- s
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春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
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$ @" W$ U7 A$ W. O Y( t 夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。! a8 v5 Y: V, l: |; d
$ @) i. ?8 @( z' q 秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。; }" P$ E7 }/ S2 v+ y3 H/ I" i% {
( U* {8 W- O n- Z, ^0 u 冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。9 S+ C: E% b/ L: ]% [$ T3 z
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胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。
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8 Z4 F" G: P# m 脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。
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从一难至二十二难论经脉# r d! i5 f2 T& b1 I. o
7 ?# Q% c: ?" \5 C7 }: p 十六难4 \( E% a+ W6 |
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十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。( Z! L1 n! S6 w7 ?/ I
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其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。
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假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。0 x ^/ @" Y1 c( i1 V
; ^: F" r$ `; L; G1 M5 T 假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
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- A8 T: p1 ^) v) v" S8 o 假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。, c; w( w, {( l+ {
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假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
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从一难至二十二难论经脉2 c7 P1 X! b! }
$ M9 j' o( t% G2 ?+ t& A" L 十七难
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十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
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7 W* V- a: k/ ~5 S6 I+ d 诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。- ~. v: c A* j# e [( q
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病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。6 Q- `8 R7 n+ r" k; w. q. k1 k( U
& l& J! f$ ~$ M1 A 病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。
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% P& S, ?. H1 b: ]4 M 病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。' K& L. D) H8 v2 A; D
; a5 [$ ^9 V* Q 病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。
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/ r, I% b) A( r* z- A& ?9 r O 从一难至二十二难论经脉
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% T! g$ d" F5 F+ }8 x u8 ~ 十八难
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( v* H$ p& N5 V& V% ? 十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。9 V) O6 V$ m+ U! M# o
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脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。; H& i+ v2 l3 n( _
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人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
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诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。$ e5 Y/ f& K: T! R, f8 Z4 R
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其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。6 O9 m) {5 I+ t
5 X% d8 ]) ?1 W7 N, G- k 假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。( K/ b7 W y5 H. K! [
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十九难0 V0 D2 B3 O2 B& T/ Z. x
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十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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3 i/ b, t: a" J5 a$ G( \7 ` 反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。5 t r' ^( Z( [- S$ J" \ Z
+ |$ R$ J# G. d r' x" k. g 从一难至二十二难论经脉
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二十难
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二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。
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; B) v% W. x8 g. L3 x 重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。+ ?7 {, K# V( G. S) J* l; G+ r
- m! ^5 R8 a/ R% `0 I& a* D 从一难至二十二难论经脉
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0 ^" j3 {4 h! t 二十一难 [: _1 D6 T/ u6 S$ _3 J
- Y( F. g5 C, [8 v9 `) J6 N9 H9 {! i 二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。
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二十二难5 s% D6 t* c6 B
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二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。. H. F7 C) q8 q' e; g
2 @" \5 x2 e. p6 s 从二十三难至二十九难论经络
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二十三难
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二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。
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* h4 o# ?$ k, O4 B3 d6 x 经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
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经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。
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从二十三难至二十九难论经络
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二十四难
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: M Q: \9 |7 U2 G- V 二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。
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, W4 x6 n, j+ b! b) o5 r 少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。. O) o( {% n* b$ J! M# t. J
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足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
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足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。
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, r2 O) _- U5 ^( L3 {7 d ? 故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。# G: {1 \' V4 G- r! z/ R
* V" r" D/ p( s 手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。
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, f, k5 D) {; n$ W& L 手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。
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壬日笃,癸日死。3 {1 O7 e- r& |4 Y
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三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。) m" x4 v7 k) F7 I
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六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。! p! ~, N, s v/ b
1 k/ G$ q& k. F7 s 旦占夕死,夕占旦死。6 U, v+ q0 u5 Z* x
; C, S8 W+ X; b5 O 从二十三难至二十九难论经络' k0 h" L8 A) }3 O& d& a
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二十五难 p; T: U' J; V$ C
7 I; R6 Y9 {: s, ]$ p 二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。3 q R7 f4 S+ I* X0 L+ Y/ J
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从二十三难至二十九难论经络9 G/ `6 n) ?+ F( _4 ?# A8 m
# m, O. m- y" U( F! k" ~+ r 二十六难
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5 c+ c' W ~ N 二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。6 _' Y V% z* n$ Q5 ~3 t4 Z
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从二十三难至二十九难论经络) D1 I o1 a9 C% l& ]
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二十七难
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二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。1 C! q; M1 d/ U0 O
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经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。+ l# R$ L. \$ K" {% N
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从二十三难至二十九难论经络/ E7 k' Y# g+ J% R" G
; E: T. \1 G! a% j$ h. I; X 二十八难8 _+ J( s5 q; {
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二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。
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从二十三难至二十九难论经络) l( v) ^4 x. U0 S
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二十九难 z S% L5 V1 c: J& E1 f1 o
1 x9 Y9 _( x( f 二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
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冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。* `0 { D+ l$ I3 ^
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带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。
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从三十难至四十七难论脏腑
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三十难
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) _9 B/ l* g3 ^6 N 三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。
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阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。2 n1 C9 x) F& e: M* _3 S8 `# P
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三十一难
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" h* T% F3 o5 ~+ s6 a 三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。
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从三十难至四十七难论脏腑& J3 z2 v$ i) G7 h9 P" Y
n+ c( @: _$ T( Z7 B8 u 三十二难
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三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。. E5 t& u ?; v7 j
( h: n. C$ F8 q1 R$ F; W4 O/ o( [; T 从三十难至四十七难论脏腑
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, Z+ |9 x9 }2 s$ J" y2 ?' f 三十三难
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三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。 B0 q& V1 N7 B0 X; g
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从三十难至四十七难论脏腑. k- @8 f9 `+ j
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三十四难
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: k' k$ c4 [; ~% ? 三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。
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3 m/ d8 e/ Z# L 五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。$ I8 ]6 g' q% w: E8 }( r
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从三十难至四十七难论脏腑
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9 N+ m7 e- k7 [$ s 三十五难
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三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。2 g/ b; u& M) i& R& q! E
" G+ e. B! ?+ b' u7 }; L, @' K& @ 又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
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2 u) b+ X8 f" R* K% k1 U$ m' @, i 小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。9 J- c% Y8 g6 c$ f/ a2 A; s
* m1 g1 \" W* B8 @. Q" P, z4 ]5 x 从三十难至四十七难论脏腑
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% s9 S4 @+ D7 l, Z( F5 s 三十六难: q% N1 a, [( E* D5 r: r
2 o8 Q# o) N; \, _ 三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。
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8 I# {4 n$ ^% z$ j N 从三十难至四十七难论脏腑
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三十七难6 X' x% ~/ V5 Q0 t ^5 g- D7 V
* K$ s3 i' ~$ a7 N 三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。
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0 d5 c& m! t9 ~2 {* P0 |% N 故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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6 Y% R1 F/ t" |" D- ~ 五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。; ?& ~, ]3 w% w
* S$ Y) U* p+ x5 `- ] 邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。! T7 y: _$ d' _: D# J8 g, a
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经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。. T+ j6 i$ X9 ]0 u
/ ~4 ]8 v# }5 z5 Q: q" W 故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。: d* @- V0 W d( f* @
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从三十难至四十七难论脏腑; j5 q" ~* f2 g5 a9 T. s4 r8 y
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三十八难
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三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。( L) ^0 u; u3 W) q4 q P
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从三十难至四十七难论脏腑
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三十九难: m* c! X/ X- v* B# C& [
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三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。
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从三十难至四十七难论脏腑7 F5 {, B6 \: S9 b
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四十难2 [ Q7 }/ i! `. k6 \8 b4 H7 B
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四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。
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从三十难至四十七难论脏腑" p7 V5 f2 l" Z* k" |+ v) O
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四十一难
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4 U; m2 h; @2 |& L. L/ _6 j# I 四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。1 y$ m* k, F* x5 N; p
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& V* q- }! I1 p _ 四十二难/ W' ]4 \ T( ~8 s# e" ?0 [
/ o9 O( |* R1 k 四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。2 r3 f; w \# D4 H
, l$ H9 l4 C. _7 o6 k! c" ] 肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。1 g6 X2 Q$ Y) X" _8 h9 q! ?9 P
/ m9 A: M5 d) Z$ @3 G3 E 齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。( _; ^3 v( n7 b( i! j
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从三十难至四十七难论脏腑0 s3 U' p8 G, ^' o4 u
* H, J7 r: h$ M7 E! o7 \) \ 四十三难
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四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。
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8 U- k) Q& M2 l* x2 M, a 从三十难至四十七难论脏腑
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- p7 k( U# l2 f+ H7 c 四十四难
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四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。. n$ r4 D1 i9 a5 Z+ v
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从三十难至四十七难论脏腑4 _% [3 B& k1 Z# w) @8 Y+ i$ k
* b; ^0 @% N& b( O. G' ~) j- [ 四十五难
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四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。( Y- { R, n4 x8 x) c* a
1 N& w- T! S9 H8 O8 p) m 从三十难至四十七难论脏腑
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四十六难
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% r% z6 K* Q7 j; z" z. j/ J* U U Q 四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。& W2 c2 g' {% P5 [7 _
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从三十难至四十七难论脏腑
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四十七难
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四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。+ B j9 V- x4 b; D2 Y9 _2 R& [
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从四十八难至六十一难论疾病9 ?6 t$ |9 P: v' G: | G* e4 n
4 `4 S) M0 i) ]3 ?& v 四十八难
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四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。 J( A/ ^3 R/ a) g/ @4 Y
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从四十八难至六十一难论疾病, j! w/ @& K) N
2 P' O6 X A, j6 g$ _ 四十九难" r0 Z5 K$ a( l; I
7 ~7 Y6 h. K! L6 }/ [ 四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。
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何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。
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假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。, }+ S( a7 `) F# v* T5 t# s1 j2 j
3 x( J: D1 h9 T' h. e& \9 e 何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。
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$ i# F' q/ {& o' P7 o 何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。
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何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。9 D! Q M; c5 s% }5 N. F
- b+ w7 r2 R8 a2 Q 何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十难; C0 q" K1 c% W5 x! r0 j
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五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。
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0 t4 | j3 ]1 m7 z- R( t; n 何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。4 |: Q8 V; k! e
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五十一难
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五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。
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5 X/ p( H! R3 `$ q+ o 从四十八难至六十一难论疾病
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/ d0 r: I7 E! A+ x! v 五十二难5 m) n- b- i3 T `
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五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。8 Z( L9 L& U0 D9 q9 N+ Z
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从四十八难至六十一难论疾病
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/ f7 R4 y3 `8 ?4 C) X x 五十三难/ j2 G5 D+ p6 N' S6 r
5 R. A3 T/ G) ]* D1 P1 F0 ? 五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。8 \% M4 H0 l- w
8 S* |5 ~# W' O" d 假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。* n( r8 h' G. @0 k, _
: o; s7 l! q, J$ @ 从四十八难至六十一难论疾病7 c$ G0 m% X0 T* [: m+ ^- t0 n
% U/ p' b# N) H5 P4 j 五十四难! Y. p5 G V2 I) [7 C
& o. t4 H# h- F6 u( @8 Z9 w0 ^ 五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。- t; Z& D9 g4 X7 d5 `0 A+ l- G& Q
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十五难
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! O r* j( x* I( ]4 o8 e# A7 E 五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。
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6 Y1 T* S2 g \( P 从四十八难至六十一难论疾病+ S7 i; ^& ]& {* `
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五十六难2 y% d2 s( @8 I# K. a* @; i
4 j' v9 N$ V& g$ `, ^3 ^* t 五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
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心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。
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4 _; n1 t, p3 i 何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
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脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。
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# @1 k5 e7 g! g# V# S 以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。- h$ g' T9 Q0 a! [$ f! W% Q
% F6 a: `5 W9 P 肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。3 r. T" o/ ?* F" L. n5 q
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肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。# f) s6 K$ }2 `! b
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从四十八难至六十一难论疾病0 ?/ W' w% @6 M, k6 j
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五十七难
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五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。( b# z0 a( }. H( }
. `' Q5 L; w- f 胃泄者,饮食不化,色黄。0 O( `. @( [2 u9 K$ c
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脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。
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2 c3 U1 n' @1 \; U2 B0 {7 ^ 大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。, c4 z C2 J: K
' T" p6 D# X6 i# V) O2 n' z4 V% K' [ 小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。3 U2 K4 R0 Y# M+ w
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大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。
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( [% r8 K8 D% [& o, s4 C 从四十八难至六十一难论疾病- B! _5 S; k( S, I
- l, l/ h- ?- e" d2 ^! z+ t: P4 y 五十八难
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# x+ [$ J; S+ e9 R1 \ 五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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9 a3 @ l4 r/ p 中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。
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伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。
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寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛
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1 Y! E& t5 G" Q% }& ]& E, l 从四十八难至六十一难论疾病! M& N! {0 f& i( V2 I
0 I- j0 z. r' v 五十九难, L9 n1 a8 v c" y& t8 ?7 a7 S
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五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。, l# k' y8 W, V( ?
; q! k( v: C% Y: i8 q% S 从四十八难至六十一难论疾病
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六十难
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六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
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从四十八难至六十一难论疾病0 Q* \ X+ }6 C$ d
; w0 q1 c' `* w, ]% x 六十一难
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0 x* k$ f6 }4 A, L H 六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。
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闻而知之者,闻其五音以别其病。# p! \# _ D3 ^5 K5 y# ?! R: n
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问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。) B5 E( z9 W+ x! y5 x: g+ S
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切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。& `4 C2 @: a. h* D
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经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。+ @3 T& o" P. O& _' ^
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从六十二难至六十八难论穴道+ A7 T: B, d- Q' D% @; F/ i, ]
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六十二难
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( d" ?: L/ v+ g% W3 j- W 六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。% i& q+ v2 n! H& t* s" p
. q" l% d0 Y0 [- P3 X 从六十二难至六十八难论穴道- V z& e4 ^/ S- {' \- K4 s
6 ^- J |& J* K) F6 x 六十三难( F" J( k" Q; f) y `! I
7 Y8 P! _6 b3 H7 `) t7 S/ \ 六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。) B( R* m/ s U7 P" ~
* x3 D3 a: T B' H2 O 从六十二难至六十八难论穴道$ G8 r$ h6 F- u6 W( v- J
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六十四难
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六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。
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乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。( R$ X! N( K9 c7 g7 X& Z
4 Q) q: S+ X8 M& n2 i0 \- M! a9 ` 从六十二难至六十八难论穴道 p, T' C5 Y' n* _" q
& Q: [1 v" F \; x 六十五难
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六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。
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% M, I3 M* n& D& f- E, l 从六十二难至六十八难论穴道8 n# E& X' t; t" c- w, u3 N, j# u
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六十六难/ F, P$ N1 e' e! ]/ g2 z2 O
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六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。1 y% ~, H/ ~* k* W# _
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从六十二难至六十八难论穴道
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六十七难% g0 {; m+ w5 H" N
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六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。
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从六十二难至六十八难论穴道# j. B+ {* `7 d& X5 \5 v: h
8 U/ ~& W3 v" F( o( }# l 六十八难/ a# D; c% ?3 h" j1 ^
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六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。
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从六十九难至八十一难论针法
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4 `3 [6 C X2 r9 i: w# |+ N0 @ 六十九难& z. \' p9 L$ c# h) n
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六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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# v3 |$ W8 K3 d! }3 [7 Z2 d6 e 从六十九难至八十一难论针法3 F# A, g. G! W8 m8 o8 H
- G2 i0 x/ v- Q4 } e0 A) |! F 七十难
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七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。0 m! Y6 ]) G1 H0 J# j7 V* [
# Q6 H# w* O2 r1 z 春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。* O7 Z6 ~8 v' f5 e
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从六十九难至八十一难论针法# U. l3 w* o. T# m5 `2 n5 z; N
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七十一难. o& Y& Z6 f6 y9 N" q0 h
- x9 B8 U" |" b: r$ Y, m5 M8 R 七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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从六十九难至八十一难论针法
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七十二难
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- f U9 m' B# n0 Q4 W 七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。
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' q4 E* K9 j) Q 调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。! E; p0 z9 Y, m0 x& Z* \
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从六十九难至八十一难论针法0 x' w1 ?$ P) }( i, G
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七十三难1 e9 x% T' c K C. d' N; o) q, S
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七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。2 [ ]* J- p9 X) Z$ n
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火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。
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' L' t( K( W$ c6 ? 七十四难
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" H2 O X; p+ X4 `- D2 n7 k 七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。
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5 V- G9 {+ C; X 其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。9 D" X5 v! h$ M* U ?/ i0 t
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- Z O5 h, m0 q 七十五难
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* `! |& W9 ?1 ^. j: ^& U; F+ W8 j2 N 七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。
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! d5 X8 j% {& Y w$ v( X 东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。
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此之谓也。
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七十六难
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七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。' `, _. }) W; q% h" W
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从六十九难至八十一难论针法
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% }7 d- [. B! F# a# s3 n8 m 七十七难, C: K8 J7 c% x8 F; ]4 T w1 _' n
! Z' ~3 [! [1 {6 Z# Y6 O: T 七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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七十八难6 ]& }5 u6 u9 G
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七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。
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七十九难
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$ B) b3 w- H9 s" N: C 七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。: \ F' q% v) u. s. A0 @
' F; m1 A' B, H7 `* Y% k4 }1 @ 所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。+ ` o' @2 A2 ?; Z8 v# |2 n+ x1 K+ f
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从六十九难至八十一难论针法& H# D" r& P8 G$ b" W+ M
: A2 C' l8 S$ Z) @2 v- { 八十难
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& c! |3 H# X6 u. L/ K 八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。
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从六十九难至八十一难论针法
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八十一难
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/ G5 D. ~" o* A 八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。3 a' j5 C Q7 @9 t& x; F
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