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伤寒论 汉 张仲景$ c! E3 d8 H0 F3 g5 i: m5 ?
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辨太阳病脉证并治上
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0 J9 R8 W/ z0 D. Y# H m7 ?/ V ○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
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1 Q# e8 e. t4 t8 |2 O/ M3 t+ W ○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
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/ s- V m/ w/ j* H# b0 H6 e ○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。0 Y7 I" m* ]1 e. z- j0 G# U% Y5 S
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○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
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' W) R c/ P0 T* z+ C# T8 h ○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。- U" s% g0 R/ c9 V' M. t( E, X
. h) Y$ a* [' d0 k/ U0 _2 d' S ○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
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# _! j; U& }- ? ○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。
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) v, a+ \( q4 l* I9 _# m2 s ○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
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* @! o, Z3 y( Z0 e* \' N, e3 o7 M ○太阳病欲解时,从巳至未上。& |$ _/ D: b2 g& U( B" w1 v
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○风家,表解而不了了者,十二日愈。
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' }$ a- P# L0 L. L5 }; d+ Z ○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚), `! u! f* ^5 I. s$ G8 ^' ^
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)
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3 Z7 Y X2 N6 k* I5 w ○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。6 I9 y% i0 ?3 K# q4 Q
% @/ Z4 ]+ T+ u: L* z* l% y, U7 O 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)
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5 r8 j! C7 S2 k& `3 V- d( P 上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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+ E& `. ^; t9 Z `" D- H: V, u ○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。6 y4 F! g$ f- j4 b
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○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。# A. }! A' J/ ^: E" w' t6 E1 V5 C
; O, _+ ?! m7 d& p ○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。" L+ `! G. ^$ w6 c' r) U5 X
' }8 O( f# G# k1 t3 y( a* V ○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。! D' L/ h9 O) C1 P* w! T. u
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)7 E, S. u/ @$ u
' Z8 [1 z' p+ U+ W. ] 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
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○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。/ G# N+ {: [% s( k. Q
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)% |/ S) w$ C+ f; ^* Q& h
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。6 c+ Y7 ?4 U2 A: j1 q9 ~$ g( f1 A t
# K& w @* m" u ○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)8 z) E! n# | @' |' n8 V
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杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)) P4 W1 n W6 u- O. S4 K0 i7 _7 y' F
$ D( @6 X. _" U- ]8 O; ^0 { 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。 |2 E" v4 R' m9 E2 [
4 v# k& x% w; ^- W! R* s+ h 今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)% ?/ U( @ L" f8 }' \3 I
4 _8 \8 T7 m! R+ \! G) b ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。; t2 A8 Q! a5 ]* C
- q ]; f9 ^4 n 桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)
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上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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/ L8 y/ A4 E- b' L h 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。* S6 {& v5 H; ^' t
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○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。7 l% t; _5 ~) k1 Q4 Y1 ^
2 U- s4 [3 L- g R) [+ O7 a c8 [& i 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢); j4 r, x! q, w" s3 m. P' _
5 ~$ s+ c5 O5 |8 v 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。* K% s' L3 q! F8 K" j
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芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)
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上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。. [4 N1 |, W n: t! r
0 e6 g9 q+ o& l+ {9 x' g ○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。
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1 a' A4 S% q5 a7 [$ F 甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。$ P6 G) j3 y# p8 q7 g& @
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芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)/ M& ]4 `8 N: @" |% v5 J
6 n4 m V$ D1 v4 |7 g8 S0 M$ S0 B 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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9 r- Z/ q' T: n1 d5 k7 P0 d( Z! | 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
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" I6 e G/ \1 v; @3 k H3 S6 A* ~ 四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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% k$ h) N4 ^: V, k( Q9 S. `* j 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。+ U4 N1 B/ Y2 A$ x! ~& w) N
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○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。
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# Q0 {* Y/ n) ~3 x E 故知病可愈。3 Z1 Y/ |2 Y$ f
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辨太阳病脉证并治中
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( M' D3 V+ S2 @ s% }( G+ ~ ○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。8 N( I" U1 C8 J, T* i
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)
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# L9 ?6 Z3 G; ` 芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
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○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)9 [; K. M+ D: ]4 Y
- M2 V+ j% i9 Y3 W7 C! y; C% t0 m ○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。- U6 \; O J6 J" j U
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)3 E9 c( G; O! ?! D( K
6 p$ C0 @% m! s5 E. W& B 上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。8 c! l- y# s8 I" J7 U- W3 W& V
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○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)
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葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)/ e) p& k" B' p4 d
# {$ F, }$ R# h" ?! ~, ~ 上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。# F) @. g1 s7 y; B( d
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麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)7 O2 `) X( C" p& I1 y% t5 G
5 G! Q4 D) y& Y4 o" Q 上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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& a! ~ ~* G2 v. B e7 g ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)# Z4 H5 @/ {3 U3 ]5 m, E8 W
* H1 q' r% n6 s( o6 t' Y }. ? ○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。; ~9 y% h6 [; ?- [6 y6 u$ P
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方七。(用前第五方。) I, B) V! t: b/ X0 i
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)+ V3 W* l, i- u1 @' C
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。; X5 @( G, ~! n" }5 f, @
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○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。
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麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)) `+ ?) N% L% h7 f* \
! n# s5 d: m4 }! ]* |- R 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。4 v l$ g/ s' h% x, o4 Z5 n4 X* M
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汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。
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○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)6 t& D, B/ d9 m9 Q$ A6 E/ K# A
3 U: Y# i* y4 ?9 [- A4 E ○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。+ i) a* b7 d9 L: H
& ?; B# ^; F ` 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)
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( y) C# U$ f4 O; O1 q 上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。
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) M' e# [/ D" j+ T1 B7 Q) J4 s 又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。# V9 o# F# I/ _$ U6 S
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(用前第十方。). o9 g8 H: w9 j+ m$ P
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。, c( }. m, q) \" o' u5 E$ {% B
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桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)+ F8 z- s8 @2 T; i2 s" {5 V
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。
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○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。
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* D) |. \1 k0 I# T, ~+ F$ F/ W 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)7 T; n0 M( I% T4 ]1 f( E
5 e) Z. j! A e 浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)
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3 i! u: L" P- w' t1 a 上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。4 |/ W2 ?8 D# @3 L; D% y
2 v0 ~% O1 y8 M6 c! l ○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)
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○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)) p! ^; ~' e, a
2 F& q6 d3 q9 J7 U% X( e: e3 \4 H ○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。): G+ F3 M3 O3 D0 w5 j
. g) k$ y; K' N ○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。, {3 O; n( T1 W9 f
! [4 _2 [- q9 j" F ○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。. h+ r; i; r4 `1 _! y# U$ T% P4 K
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○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。4 c6 u2 |; W) ?# w5 {
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○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)
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0 O3 m$ u8 m9 S7 d t0 }. u/ L% q ○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)
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○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)
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○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。
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4 g D: a( w) N+ ]/ D (用前第十二方。)
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7 w, a3 ?( V+ D' }/ \ ○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)
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/ }3 Y8 ]8 p7 U: j ○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)* Y' |! J1 S! I) r7 b( ~' u
8 S. j+ b8 I4 u3 R0 ?3 w ○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)
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9 H6 {0 P3 P& {% r) A* J ○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。5 o! \8 o# N% Z! C5 N: I' b( [
9 v( ]3 m4 O3 K$ D }9 r0 Q ○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。2 r. t' K( i8 V) l
" _9 w' I* ^$ V0 D% q: |1 n" f) x: D. R ○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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9 i+ ^0 U& c5 D* s5 G ○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。9 R3 X( _6 {/ v; I* t9 }$ O" y7 j
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干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)6 Y3 d( _/ b/ A8 t- B0 W5 ]6 {
0 V/ u6 G5 r- O3 O9 a7 V5 u 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
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! _5 B1 N' C. R' v5 O0 K% }6 t 桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两): i5 M4 x9 E T5 H! _
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上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。2 {2 k, {8 f" Z+ \% U
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○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。$ I! O9 L% ~! j& L& `9 ~( E
. E# j3 }. v3 N: i: {% O1 b$ J3 z 麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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! K9 {# R& Q* ^8 u" { 上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。5 w: n( C/ C: q1 e% Z Q7 q& N
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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* E' \* v( M4 }# M0 u 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)
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( w1 S5 S& p( | J& I% ]; V1 \ 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。' Y z5 V% _0 z, B$ q+ Z6 v9 H$ G
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○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。7 ?0 ^* j/ u8 L4 D4 x- C4 g' \$ q
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茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)5 e3 m5 B! \7 `6 \# t" r3 @" d
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上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。" k; O, f, ^/ y. D+ X4 U
3 V7 h( b$ P. w: W; e& H. w 作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。# q7 g2 V5 k8 f- w, B
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○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。/ W9 I8 `- M/ V, j# B9 j
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浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)6 S% c& f3 q d. \# W
. ^+ m2 ?: J" |8 c3 _0 Q 上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。9 }9 M7 w4 Q$ \( G" T" b# T
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○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
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; N4 I. l8 u. X 茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)! M O6 I9 k' o+ j, H
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。9 i( s- g4 m! q- E; C4 ~5 X4 x
9 a$ ^8 |- P2 c1 Y' A9 u ○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
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0 k% M T7 E* Q! W% s. Z y 芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。
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# S, Y0 F ]' L, X& Z+ i x8 w! M4 A: j ○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。& c! v5 R! U1 O5 i& e/ M' O: c: w
2 K5 Q O/ Y+ _4 L1 {1 s8 d 茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)
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; O s& j w) Z( r 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。" Z4 r# w7 a0 `$ ^
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○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)
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3 c% Z( H( m" x 芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)
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" \6 S2 r5 i! _5 N 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。 E1 b8 x/ _8 g0 X0 I7 `2 p
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○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)
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$ }; S+ u7 ` P/ W0 T% m( p 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)+ J) b; U* y9 A& W
! _. y2 m; |: h5 v" ?3 @7 J! [4 P 上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。
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7 \& b: \- C& e5 Z! R5 r2 Y2 ]. [ ○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。) V# C1 i6 M# _) y1 b
) e( N9 ]2 T. R. G9 E ○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。. ^6 x5 V# v) J! a4 J
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茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)4 C- U( p# a+ q V
% O! s* B3 X# ~. t3 G; Z 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。1 T& D) N3 T% J4 a: I. R0 z, C
, n1 X+ z6 G$ U) ^* L ○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)
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- v$ ]7 P1 l' z+ z, C% c/ D( _8 W% a ○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。, X1 f4 m, K6 Z/ |* [
; c& ^$ v |7 d0 |2 }2 K ○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。
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. |" A( Y% E# z( {/ i `9 i 栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
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; n- ]% O+ j) |, t6 f0 I" @. O 栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)' k: p. S! R* ~7 O
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上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合); Z6 ^/ R" Z e8 a. _2 C
) c# H. F0 L7 y# ]$ J8 o$ W0 m+ y 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
. ?' z1 ]4 ~, U8 U+ }0 G; s+ {% a; u6 S, M
○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)
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2 O9 Q9 l" q# P0 k5 S ○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)
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. }# V0 H' H/ C3 H4 P ○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。
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栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。
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5 Q- L. h+ x9 k" U- l) z( V: [ 栀子(擘,十四个) 干姜(二两)
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
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○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。 w/ Z, `- z& t( q* s
( w3 g2 i/ D; P6 |4 Q* @ ○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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方四十三。
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, Q' Q. S7 s/ z9 h2 D& q 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。% B1 |1 Q6 @& b
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○咽喉干燥者,不可发汗。
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( T" F4 p( R4 M+ ?0 N ○淋家,不可发汗;发汗必便血。/ X7 g. l: M, A- W3 G: V( t
: J$ x" |" g5 R) w% s" W$ D. _ ○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。& d% v- f2 V/ K/ K$ }" u# ~6 c
. ~9 w# X( r; }+ w5 ? ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。
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○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。: _8 K7 K: S! }6 D
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○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)/ a+ |! L8 G; j. K5 J
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○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)
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! L9 ~( F8 A1 V+ d+ U. U y ○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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& \3 v1 f1 `% c1 n4 K4 ` ○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)/ |( C4 K4 q7 o) l
! V7 z: ~. z+ U+ A) v" k1 o ○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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/ {; ?9 [8 P. a- f4 b6 b 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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, @1 u& t" l8 y1 @5 _ ○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。
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% B; K: Q5 X9 d" U& `$ q% F ○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)0 m/ `' A4 C% \; G1 q" ~5 q
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○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)
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4 ~8 z' E$ T1 p/ `4 l- b6 M ○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。* [# \6 t+ ?0 {1 \. K R( d% }
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)
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, l8 T8 [: ]% B; o/ C3 C0 c) p 大枣(擘,十二枚)' |1 Z9 L& |2 K4 q3 x
) l; M4 P2 N$ X# n+ C" u6 b8 U 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。2 g& ~! r# F" E4 M) o
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○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。
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服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)- |8 o3 Z2 l. q
1 F( y* Q+ x) r* D* X; l ○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
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2 z( v& l* ?5 g+ d. B ○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)* H) e. W: z/ E. [1 S+ H% Y
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○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)$ g9 @1 R5 \; Q1 j' W0 V
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小建中汤方。3 Y+ W* m" ]% V* V
/ ?/ Y8 z- F% X# X Y 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)3 I! w0 S6 p9 ]" H0 m
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
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○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。0 Q8 r- p9 I, b3 y0 t* u& n
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○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)
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0 Q# E* P- h- p: w ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)' B1 G9 S6 L0 _6 I* R& @
& N7 {- u, B. J 大枣(擘,十二枚) [0 e) R4 m" D. T
' p5 C$ ~7 [6 R2 L$ d3 n 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。! i: |6 m+ {* ]) t' E6 t; x
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柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)
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上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。
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知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。( _' U8 A& Y+ s$ D5 b" u
7 k" p* g8 I3 q0 w# y: p (用前第三十三方。)
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6 c) ^2 v% I9 }# b ○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)! \% G& v6 s. L& H0 c
* c- _9 ~$ l" [ 桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)
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) f; A7 o0 A% E: n) J& ~" Z 上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
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9 V, O O$ M+ ?8 l; l+ } ○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
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方五十七。
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8 _; Y! g. F2 D2 q8 `/ d8 \) e 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)
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( a& ~$ S6 c0 Q+ _+ Z" `8 y 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
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2 W+ e5 f9 ?. j2 F, ]# \( t ○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。1 g- b# I! Q4 B2 c: C
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○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。( ~7 N6 `& I. i) m5 g
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○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。) l" Q P' x/ {
% u- g) \2 s" G0 \ ○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。3 z0 Y: R. y a5 J
) x. a, q1 L9 B$ {2 ?1 [ 方六十。* ?6 q0 ?, [& X6 J# {
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)4 L9 |4 N3 d& u! }
! [5 t! h4 X! \+ _ 大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)
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上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。4 | n9 U6 Q! k- o/ w w- ~- \, v
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○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
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○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。
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○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。' m' f" q" [. _9 k0 k# Z
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。5 h. a% d! q: w1 W
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桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)) @ R3 ?. k2 d% c% B8 Q5 \
/ j+ w* `7 c- o4 d Y) v 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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* ^# t8 n# Y- q ○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。6 F7 d# W$ q6 C' v0 {1 p; M
0 t9 d! Y5 {. x; ] 桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)
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上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。7 ?% y1 n5 ?$ Q( B. p% [6 D
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○太阳伤寒者,加温针必惊也。% |3 d. s, Q9 l2 I# E9 @" Y
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
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○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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; B% M1 U6 y6 `6 s3 B. [$ R9 M ○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。* _0 ~4 x) Q# Q0 m+ Z1 N
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○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)
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9 D8 G2 I& Z! P% o- z( i. \+ ] ○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
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0 q% G6 l6 f* D) q4 l- X 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)/ q+ ]* t0 d7 R9 P9 z$ k
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。% H- d, }* K" \, ^+ h/ f, |
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○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)6 V) T6 |8 U7 x4 m. l( x9 h
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○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。
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水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)" e' Z3 U! c2 R) N( K
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上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。4 _+ D( X8 v! e) V2 J6 `* r
3 G; N* y4 p- h, s N2 w ○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。- m" q. N3 N( h0 W8 c# K& j
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辨太阳病脉证并治下& Q* I( O- G7 j" x2 R( i- E
1 q6 z2 v, y7 s: I' ~" W1 |% l ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。; z& l/ ], G8 |( g; c: p
& |, O2 G; Z! V$ x& q- S ○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。! D: m3 m: Q0 C) M( h! a( ]% O, X4 R
3 J- C2 G9 v" i3 V" ^) F6 c ○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。5 \+ O3 @" P- R- Y, a0 Z
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○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。
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/ U; G+ T1 w& F4 s/ X+ P4 ? 大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)8 I7 v! W2 J$ t" p1 v9 o. C* v
( X' q+ z) s6 T; [8 D+ m) P 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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○结胸证悉具,烦躁者亦死。
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。& c) z( `* @6 P2 S8 t
7 v% A9 t. G8 w6 b 大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)
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! ~, F2 Q- a' U7 i* G2 P; l' |5 [2 | 上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。3 K, B% k+ P, t
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○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。)& _+ _' {' _2 K
' @% ]! m' U, i$ D; A ○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)) k1 y1 H! D# g# Q4 K
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大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)
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/ K& N/ |; v% M& } 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。; D, {) e7 R4 `6 l
, h9 ?2 u6 y" |+ j 温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。% l9 Y& ~0 F$ [
( E# K/ C- B. C1 B& V% @) p$ Y& g ○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)1 {, o( |4 X7 A$ A- p
9 y4 a" ` ]8 [& N H 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)
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' P; b& l5 c# h; v1 Q6 \ ○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。
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黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)
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上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
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) J6 e* [: o# D& d% A! j ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。& o. T* @6 b, q
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。" `+ A1 y; b" j# Z
. I; Q% _9 W0 N3 b+ T8 o' o ○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)& |) m0 X; x, D9 w
; q6 @8 i) B" X" v4 U9 k# a 文蛤散方:文蛤(五两)
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上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。+ m3 W4 y! C2 {* Q5 u
& Y7 M7 @: B& z4 B: Z- U 五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)! A5 S- [( J3 k& |
5 F# v+ X# @) ?! q8 U 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)( s5 U ~" \0 }* `
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上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。! O6 I! z' o G: h- _, v* h9 f
4 ] g! x" d& [+ M* f% m* b 白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)8 V# B; D5 _ S
^- {2 ~; l! U1 q2 ?' F 上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
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○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。* ~6 | s; k+ X
; X0 {6 a3 f. T0 s* G7 L) t ○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。8 a$ p9 e9 g# s/ ?
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○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。, o% y9 T2 e+ t5 L( i% T+ Q) G
( r) _ d7 X2 s8 q- @ 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。6 Y0 ~7 n% u# R3 E
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○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。
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○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
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2 `/ w: h9 b+ B 桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两) s# z/ Q% a9 T) ~' ?9 v4 E9 `+ F8 M
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上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
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本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。! @! c% b1 S6 f* m
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○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
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* C0 B7 x0 p3 [/ `! A 柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)1 k$ H! C* F6 Q7 u/ D
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甘草(炙,二两)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。) k" ?) w5 S4 ?8 U' U
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○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)
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○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)8 K- e$ y7 e& l0 G4 M' L
1 n, @& e( n( |( S 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)+ a" {1 R6 {# @
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○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。% G$ N: ]$ b/ R7 K5 Y0 O J
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○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。: P$ J$ m' I1 D6 Y
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○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。* D3 w+ n; e4 \* C5 k7 B: q; R" }
/ U1 f( i9 e, r 芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。; s2 [ r) Q$ g9 H8 r# Y
6 _: [# a# b- I3 R3 F. G ○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。 Q& }1 ^* C& H9 ?/ ~( y
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○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。" s, J6 v' }+ B, N3 U* E; f2 `* N5 O. `
" I W% z( T0 Q- w 大黄(二两) 黄连(一两)
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上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。* c! r& r f/ [
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。
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大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚): Q* _0 x) N( H5 A% N
, Q# o/ p5 @. H7 R 上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
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○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。
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* I- G; A0 `" r0 a+ v 一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)9 N! O; `1 z) c
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○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。) s) Y( Z; T2 E: ~# s8 F
* Q- j3 N3 F1 L% W$ ?& ] 生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)
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L9 d& V/ T, r; L3 b 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。7 i% c8 M6 ^; w0 Y" V
( t3 Y! a5 a5 x- i: N# Y/ _3 p) j! M ○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。8 O! c& ?% F j0 A3 _4 v3 ~8 C* d% Q
- p: |7 j, |4 T" Z6 i# G 医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
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方二十一。; |7 |$ J; ?9 g- R# K
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甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。0 }/ w/ t3 |1 h
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赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)
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上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。$ `% s2 s2 P6 Y1 Y) h9 `* B$ }8 e
9 q: T# d v& v" Q* U' M }$ [ ○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
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. k' {% U a& w3 A0 r2 Y% o# C/ ~' ` ○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。
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6 h8 e! S1 X& I/ J0 j. Z! Y' q 旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)
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: T4 t) z v ]$ @, q7 u 大枣(擘,十二枚)4 F2 d8 Y2 ~. ^# _/ u* u# t6 x
& c. P" A1 I+ @$ w 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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5 B. Z1 B8 U* |8 L ○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
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麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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( k4 a, @! d6 C1 w$ ~ ○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。
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4 L; V" G* p1 V 方二十五。
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桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)
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+ M9 T$ g ?& e- f2 ^, ] 上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。* C! p: ~/ g) ` h
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○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)
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; ~3 C2 J5 y" x+ G0 X* L ○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。), u0 \7 R% L8 v* R: R! Q
, ~2 e! c& j. Y ○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
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# I# s$ C4 p6 W# Z8 p2 P8 f 瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)6 [9 g& d8 q9 f% z& m4 w, t1 n ]
0 o2 @" {# j/ ] 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。+ s# C2 \0 a" x, Y% t7 q3 y3 [- }
1 \" l7 k4 ~0 m. ~ ○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。
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8 _: a! z; Q& ^# n ○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。# h1 D8 U' ?# Z8 g' _# h" j3 M
: j; e* W/ G% ]9 | 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合): y1 k- s5 Y. D/ R C7 k( i. K
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。
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* B: R$ V& w6 |) z8 \ ○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)& T5 {4 p" ?( `/ n: l1 t
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○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)
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0 Y7 z" e1 n" i" @( \" h' v ○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。+ Z8 ^7 C M* r5 D' a
Z" V* o2 j& k& { ○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
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黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)( H4 Y Y. }. K! i5 j* l0 U' z
* `# m# B) d& n. ^ 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。; V6 T, ]$ @; k5 M4 B* d2 ^
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黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)
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( H* u+ [4 a% Y( Y1 z# x 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。 W$ j6 q7 L C- C4 m8 H
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○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。; n, L8 \( j7 \ X ~
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黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。* D) J4 B1 S0 S! U" ~
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○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。3 h# V$ E6 w0 }& R% Y: i
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桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两). O( m; V; w* F, S
2 M- S* A' V, L; C 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。* o- C& Y) z# c" X" `9 d
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去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)5 A8 `5 E$ F: ?6 q$ z- l4 i4 ?+ l0 S
: U# M7 t3 J4 I1 S 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。
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8 ? h' N6 D/ Z9 }. c( U. e: | ○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。7 H5 K4 V' k2 \2 t" x
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甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)
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: f3 a7 k+ [2 t' ^ 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。2 t! L8 k( p5 ^8 x" D
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○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)' ]+ [0 @& U/ P& ^1 [, h+ ]
8 ?* \! K% a, \5 x 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。
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: A6 [" p3 C% n0 x, O t 甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)
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上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
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* ]5 U* X2 W/ e, v ○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。
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3 g/ L' Z$ M, [ 辨阳明病脉证并治
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○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。
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9 z1 l+ V3 Y. Q1 b. M" K$ O# C ○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。- p1 k& s. |) S- Q; Y. \& y
5 M& t- @" p9 r9 A* L9 d ○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。1 g- ]1 i3 f4 I' Z
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不更衣,内实大便难者,此名阳明也。
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○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。0 ~- Q" f5 J+ Y% B3 l4 b, p
9 V P/ E+ \1 f/ z$ Q5 r ○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。, ]6 z# Q% G6 r7 [. b: P
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○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
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' v7 K G2 q* q. f ]* h. r" V ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。
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; x9 U! _2 {) V9 ?8 p ○伤寒三日,阳明脉大。2 J$ c/ ^; ?/ ?6 [4 t1 A
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。* e+ \5 g: O6 G& l4 L b% H
) C0 H( `' S: @8 o) L$ U1 o1 D 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。5 l3 z6 M& G5 F( m! [# J) H
2 w: n7 b; r! c( h9 B2 d; Z ○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。6 U# G2 q4 j* d6 F" }4 {
8 g2 R. @( I' l; \, K7 b1 h+ R2 ]# D ○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。
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% F! j* B" T8 d( G( N6 W ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
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% w( @- Z! b1 L/ h) v( S A: q ○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。& a# r4 k2 w' C
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○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
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% m0 Q# k; N) D( B% u- T ○阳明病,欲解时,从申至戌上。* r: l3 j2 T3 c( f7 L. n- ^
$ [( K: f& u p! b ○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。5 {" r, z. K% d6 V& Q' m% G
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○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
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○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
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○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。# j5 @; t6 \- \' U6 ~
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(一云冬阳明。)
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) f( s( A( B6 [" A9 h ○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)" a0 P/ B! a! W: @+ Y
1 H8 J. v$ e9 }" P- {) p o, \2 D ○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。
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○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。7 R+ |- X M% ^0 V1 V
( t7 k, F9 s0 P5 Z3 l0 [$ _% I' ?& j ○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。# k! U6 D( A5 m! z- o4 U2 h& W1 F K
+ N; R j9 V8 [8 ]3 J0 q9 _7 N ○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
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& v( R( M; J$ s8 |7 ], V ○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。5 ?* P9 S K0 G2 U$ B- x5 ?7 p
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○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
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○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
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% ]4 j0 w/ M7 p" ?2 j. _) M" ]+ S ○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。
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" ^2 m& k) l% x 甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)
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1 Z; R! q. R$ M9 {" B: X C 上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
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5 W0 c4 f+ {- ^7 K" O- Z ○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。" n8 j& A" P1 W* j" c+ K2 {
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大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)! S$ @5 b# C7 @) D/ {
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上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。 [* Y: b& {7 w
/ R+ e4 h$ M- {+ b V: ]& J ○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。
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. t( N$ d0 k+ A ○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。% H- T/ `# D& N( |4 m7 X
+ U4 a; P- g) S1 O# K ○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)0 h3 {. d* E) x8 h- Q
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○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)
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Y8 p9 n3 Y4 a, K ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)# b0 z! M/ K, g$ J+ U: }
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○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。) w( m5 ^' K$ L( `
7 r# n/ _3 K$ r @( ^9 z$ I ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
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○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。) t6 g% v5 t/ J7 t. i$ [
6 b& f# R+ p# x1 g( F0 D ○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。
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8 F( F) F% p* H3 [ u' y ○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)7 a1 |. k( M/ e' N* T
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。2 [4 c- i) B/ N( c2 @6 R
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○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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(用前第二方。)
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' ?% i _: d: @% f% q ○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。' `) v9 b( Q9 k `9 D( a
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肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)2 D( @+ \( v; H& F2 O2 w
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。, f, \& G% R9 o" {( y( w% W
& F5 h+ v C5 v, e ○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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- }+ T( p# i6 y8 q4 R; L 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)8 S* z! Q2 }, \! X. e* \- W. Y
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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6 q2 D6 ]" C% j: i: F) C9 H" I# q ○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。$ |0 g+ p4 _/ ~! c; S5 U2 b8 e
. B j$ D* p% z# X7 F4 f 猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)8 P5 Q6 i/ m0 u4 q! y
$ b% O- Y. v1 O# e 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。% J7 c3 J3 R& q) S9 |) O( A
: n9 c3 Z( F: h5 m+ D ○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。6 }; a8 p8 p5 O2 t
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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0 p( g& A9 j7 Y0 \7 i 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。
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( n9 C) U5 v1 M/ |( t/ R7 t ○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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- ], d5 B( r( ~8 d( m( F ○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。6 L# n) P9 j, k
; q4 `, j' r7 B8 {8 G! R$ T ○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
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0 S/ J" ~7 f2 o* }; t* x1 r: G 方十五。(用前第十一方。)4 _- U) m7 M1 ^$ V6 ~ ~. |
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。5 m; K2 @3 p0 b# |
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)$ b1 s" `: S; l& Z3 x& s8 y
3 T0 Z# d$ k% x% `9 f 大枣(擘,十二枚)) w- e2 E; Y$ ^6 u U
- [' ~$ |2 O/ H+ v7 ]# | 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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# U* J( b8 h3 [0 ` v ○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)
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. e9 w+ w$ L5 k" c3 A3 Q U# d ○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。7 C$ f# k% }& ~6 A
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(用上方。)7 A! C' F$ u+ k, j" k! c
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○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。
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; L2 H0 G, H: R# c* Y 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个). e T2 ~: V1 g9 [- I% Q2 Y4 ?0 E
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上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。' G% Q5 ^+ n$ ]; z0 Z. t
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○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。
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+ e4 i* I' ?. o8 ?9 @ 食蜜(七合)
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上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。, n) {7 w, r+ B4 T$ E- n. n
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又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
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○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。, u2 r! q$ e/ }- X4 r: T2 Q
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。
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8 I$ `, ^. Y. r ○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)
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○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。7 ~* d& I" k0 J+ ?
1 q6 Y1 y1 s; v0 N1 } 茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)
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上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。5 @0 I7 i; e( Y8 ]& y2 J7 d
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○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。# ~- O4 M1 f4 p$ B" Y3 l9 l
f$ M$ {2 T0 V8 K 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。9 ]9 T* _* G$ X; \$ T' f0 F3 T: Q
. _3 @1 j* b/ N, W. U' C ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)# q& i8 v j' ^7 V) U9 g: G; A1 ?9 S
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○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。4 e6 w2 t8 h3 d/ N# H" i
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○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)) i# l3 @, H( Q1 Z+ S
! R3 @/ {; i; {8 h0 } ○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
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; Z( Z2 l6 w, I9 ]0 h" g; ? 方二十七。(用前第二方。)3 N2 z5 p0 V# e
' ~* `- z( _1 J) U# ~0 r ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)
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○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。6 ? ?9 U7 x8 w) V8 m4 }
. R$ `7 K4 `8 f 吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。
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]+ v, o! Q2 Y! b/ | ○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。
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" o" o6 e9 c3 V7 M- W z- W 猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)
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上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。
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○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。- M I3 V( e2 C5 Q, w
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○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
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- n; t: [2 U/ ]" k; `/ k3 Y0 O1 v k ○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)+ a& ^8 Z" J* m+ d9 ^/ I8 b. U
' J7 H8 k: l/ V: A+ ~ d 杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。$ j& k$ k5 e x5 Y
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○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)
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○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)
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# F, E( ~( c! s; i, | ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。 Z3 o: F0 P p' T3 `9 |! V3 z
: m, K) w4 R ?: m7 V9 T- F, D, } (用前第二方。)9 x7 H! M( m2 l1 X5 n+ L
7 }# q8 Z! I" k. k0 l ○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)" I7 i X8 a* q$ P; D; m& l/ Y
( q& P& h; X6 R! z* ^0 c ○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)
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○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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! f- D6 N D* p% ~4 I8 r, D; p( ? ○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)
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- Z+ K7 h) }. k0 l- ^5 Y: L. s ○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)5 B' i3 O$ F9 d) ?5 B# ]
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)6 V# l, v: ?& o+ C% L
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○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)# p5 r0 J3 G1 V. }+ t
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○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。; B. Q# K* `+ _( Q3 U1 e* a; \! G% y
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○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。' F/ I# y) t# T8 V
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○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
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2 m7 g+ B4 F6 r ○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。
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肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)+ q2 _7 n! f$ v6 D- ^7 y. a
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。$ Q8 R' O/ P& Q1 g m( }1 a# G9 f0 d
5 o- ?* P/ z0 l ○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。
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1 t4 j' ~, z' _0 n 麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)
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上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。
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/ Z; z. s& G! Q, T 辨少阳病脉证并治: h0 b4 O$ S% H6 f9 p: s% M
' o8 `* Y8 H" |; ]) }1 Z V. K0 y. r ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。% h) Y3 g- H7 z; V
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○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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' R, c' o5 H- H* @' f2 C1 {2 R& Q ○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
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7 R. M* R5 Z! b* E. c/ a 方一。9 ~$ ]1 H7 v+ b! u
9 z0 M" ?5 d( } 柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)2 y: z$ I- m1 W+ P
0 _1 L5 a. }/ v 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
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○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。6 n% u j4 ^; v
3 w: s( `' y& }6 U ○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。1 Z( E3 H& c0 y' _# T
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○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
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○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。/ y3 z+ c0 M8 r+ V+ }5 ]' Z2 |7 j |
* h' C! m5 D6 F6 ]* U ○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。+ J" R. ?/ Q" o7 w# T- Y& @
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○少阳病欲解时,从寅至辰上。
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辨太阴病脉证并治
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○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
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7 @* H9 m, p( H9 ]- R+ w- t% A ^ ○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。$ C( b$ Q9 ] M' K. z
: r( t6 k$ K9 G1 ~" Z) V, ^ ○太阴病欲解时,从亥至丑上。
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* t/ f c) I. k ○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。
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: |! |) M6 l0 N; @ 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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$ f9 E* s5 h7 k2 `0 q 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。) a7 w6 m8 R: T0 k+ a: c
2 @2 K, K2 E& Z& ] ○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。9 Q3 n4 g& ` S( `% c3 r
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○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。* y0 W2 }/ n+ F3 [
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桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。+ B k" q( K8 |( ~5 C8 g9 g- O
' E3 q5 E6 q& Z. s6 V v" a 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚), e- d. J8 }1 I, T8 G
, X1 z8 f' ^. z0 P7 k. t6 X, ] 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 I+ @2 c6 k9 g4 s6 h
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○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
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(下利者先煎芍药三沸。)$ C5 R& H% x# I% G/ ^. K0 `( F7 X; k
) c- ]; }' _4 V' \0 s2 w 辨少阴病脉证并治( b# o% `/ ^) }. s1 o. [
' o8 K/ g% G! n; ?& K ○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
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: r% p: r& Z$ l" J2 A& s+ k9 I3 i ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。, G |3 Z+ o/ [: o; u! y- ~: ~
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○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。2 w4 u: c ~+ t: Y) l3 ?
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○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。
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○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
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○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。, q; `% [1 }" P' X6 V
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○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。
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* L9 w! m4 S% p* b3 u ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。4 [$ `8 A8 C& O* v1 v& e# ~
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。
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○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
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+ }, X& z( }1 [: q* C ○少阴病欲解时,从子至寅上。8 _& n) I' _' `6 M3 c% t3 o
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○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。
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○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
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○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。: k# X8 U+ ]' m9 X/ C
; n/ L" I7 x) ?. U ○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。+ y& D( r5 l! e- E6 n
& ]$ m. T1 a+ D! V) F8 A ○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。% O8 ?( g* G4 t' o
* D8 T6 ~9 y) I4 N @; ?, w ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。; r: Q5 o2 F; ]9 j5 {; ~
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○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)* N& T( m. h' s( n+ [- L& _) L$ o
- F0 @+ D2 ^3 Z ○少阴病六七日,息高者,死。, B) W$ @2 C; ]8 I/ t" Y
4 D8 N7 C% ]4 G6 {( r! I M# h ○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。- @3 x" Y! Q" ~# U
: { W. D; c6 I ○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。/ ]! x0 L. p2 d) l% E; O: H
+ |4 j) V& R1 t) k; t1 H2 h1 C 麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)7 t/ g9 P8 q1 p4 ?, w, V
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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* K/ Q) C ?5 v: D; m+ x ○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。; x; D2 W a& L6 r- n
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麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)* h) T* B2 I1 h l
- \$ ]3 k$ Q' i+ d3 Z0 A. k \ 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。: f' J3 p, h* _. B2 a/ _
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○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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, x6 R$ R( W3 j0 v3 n 黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)
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9 Z2 @' T' w7 N: M6 L 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。; e) j; a! h3 w7 R, f
6 h. w6 B' B, D7 j5 P& f ○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。/ I) X' l/ o6 u8 i+ V
0 y! N6 A. {' @, Q- C 附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)
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上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。" m+ u0 S7 ^1 M( E
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○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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9 ]: s, T5 G& X; u ○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。
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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)
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上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。+ _$ T) K/ Z2 G3 P( W
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○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)
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○少阴病,下利便脓血者,可刺。9 s/ f0 y& N* G
# i- |, O, v o" ^ ○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。
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5 J, W' I( @4 `3 x2 q% V& U7 F5 u 吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)+ J: O5 }! m/ f' Y4 X! S
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上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。
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○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。' H% b* y6 U ?8 l
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猪肤(一斤)$ b( @' o( Y/ ^, S6 Y
6 c9 m, m" G+ q+ O: Z/ K% K 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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) t% }+ S+ ?5 X$ \# H9 t# |6 | ○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。
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# |4 o) y( @4 Z. J/ I 甘草汤方:甘草(二两)' T. p( L" W0 v$ v8 I
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上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。
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桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。6 ~5 o" j3 [& W
; y3 U; }4 d- t7 W J$ { ○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。* x& T" d2 q7 G4 q) z1 [7 }6 X
% U4 i( o1 G, A& {1 O6 Z 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)
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* L6 q7 `- {1 E8 N 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
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' [3 _/ f. A( f: T: H: W ○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。/ T/ }7 |% n& x& {% e! M2 i
# n0 m5 g) q. k 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
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上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。1 u/ Q, r* r9 |. R" |5 j+ M
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○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。
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, W _; h' I& j 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚); T3 y, G! f S# b( \' Y- S F& Z$ v
0 k! s7 z( v- k1 w
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。0 @7 ^$ y9 R z: y6 ]
" A( u- I! B9 w0 [& m( u ○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)7 d R U# Q* T1 ?8 o) h3 J
/ V* m& P( `/ f- o! `% \ 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。
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$ q; ~1 X+ ^7 v% f ○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。! x3 O; [8 Z+ L9 n
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茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。2 n, Y) S' o2 M! x
- p. U: e# F" ^) w! ]/ a" X+ c ○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。! l/ C. Z, ^# {) B: H K& w
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甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)' X8 a2 X' `4 C [! n
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。
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○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。# v* W* A' A9 j V9 g8 Z; X
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甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
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4 D" i' m% V' K; s% z3 C ○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。
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% m5 A; b/ O3 A" l 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)( \! e- q$ L' a0 l: H
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上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。9 V+ l' A! b4 H2 U4 a
, B# S+ @+ R/ s ○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。; x' p2 Y$ q* ~' |5 h( t
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枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)
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8 ~$ d1 g2 X3 a7 K+ g. n 上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
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* Q# k" l5 N3 _: y+ |7 s. d ○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。2 `( w/ j! a& K; f
, \/ B4 L0 Z, ]4 X+ ~ (用前第十九方,一法用大柴胡。)( g' f' m& w, l8 ]. A& y! m
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○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)$ R* s8 r, v2 w5 Q% D+ v& _. m
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○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
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+ ~8 B3 l$ s" O% p) z5 t4 d1 J 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
5 ]9 j4 K, L+ G, c7 A8 u( ?4 @- l; Y2 B5 s
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。( S* Z, t2 R' _ ?/ C
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○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)
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" y2 S: H6 e! o3 ^ 辨厥阴病脉证并治
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* d& v2 n$ ?. i ○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。* h$ [% f* O/ M
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○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。7 q1 I a; {4 o% Q; g x3 f6 N
" W; n: t( x" E ○厥阴病欲解时,从丑至卯上。
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○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。# x2 M* q( P& j6 q
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○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。1 a, n( C: B; g/ I
& |' G, F! l, X- V) x. ] ○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。
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○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)) W1 t/ f0 ]; |' u; {0 E1 W) _9 F' b
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食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。" X, O1 f) K" \+ \) C% K7 k
$ q( D- M6 h1 G! n! b/ \( ? 所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
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○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。( _. e' h5 c& `7 y; R
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○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。
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) v4 ]9 d5 j. A ○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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$ }! E% Q/ `- ?; c/ S ○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
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○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。, w& ?3 r5 c% O* t! m* `
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乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)
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当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)) t, {9 K) R. f2 y$ ^7 e
, D7 C- i2 o* d6 J1 J% S3 }* a5 {, L8 d 上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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; _5 L2 {" v3 M ○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。# h4 _6 ^) \: J* Z0 {) A0 x3 L
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○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。, q8 q. L% w! y" q4 v% x; g" t6 J
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○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。
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% J. l+ U$ x2 g$ ?, B. s ○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
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- ]. V+ e) |2 h( J ○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。
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) F7 s# `) H8 I0 S. R7 c/ N ○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。3 ?4 C4 t1 S) A" ]+ u1 t
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○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。4 j# |& ?- h4 H0 T# D
) ^. _4 F, ^$ o; ~% R ○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。
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- J# }5 i) d7 C* r/ g1 }$ x8 [- A# N ○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。
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○发热而厥,七日下利者,为难治。
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○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。), _' N) H" ]8 b) }4 c( P
3 v3 C q# z) t/ E) F3 F ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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' n9 g; d/ I1 ]9 G: d4 P 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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- |0 O. R; Q$ e2 U* e 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。- [. t8 [9 Q& W2 o+ v9 u/ m8 w' }0 H
, D& J. K7 f& ~6 x8 u7 J ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。
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, I" L# F) }8 B4 @# p 当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)- s8 K! \+ o8 R5 d
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大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
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l* [2 T- {" ?8 F( i( {1 V+ n 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。2 ^# V4 _$ ~: {) D: h- C
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。+ l/ g, j$ z6 S$ d
. O$ i z/ P6 ?2 I! p) ~% Z# i$ V6 } 当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)/ v, {) d5 Y% X8 q
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桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)
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! ?: b( p, Y+ v, ?9 _- |5 k, ] ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。/ W& ?* q( |5 f5 B$ |
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○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)
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, I) R# g# P7 T' `) G' J ○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
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方七。
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; J2 B, r% Z' B4 c 瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。
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! k6 f+ d6 c9 E3 P+ B5 V7 h 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)' ~+ y! \+ G% d3 _
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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U* _0 [6 ]% c, J: E2 _ ○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。; p6 |# y9 f- @ t
1 I; c; z8 i u5 z5 q$ M: _$ d6 O 麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)
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葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)
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甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)
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% I- F. T$ _+ I 上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
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○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。0 w) V/ T4 m8 z$ R
# A1 }$ t+ F0 V, u- U" |: H O ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。+ g6 z5 d0 B, D8 W5 u1 Z
! B" Z5 z+ z9 ?' a( z 干姜 黄芩 黄连 人参(各三两) ?" G" y! ?3 F1 a" @" \
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上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。+ ~7 r1 f/ v k6 [. O( S
: H- a5 H& q, o9 F ○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
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/ f# X7 G. e; C ○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)8 A7 }7 c q3 ~( C; f5 J! K
. a! X2 _; ?1 }1 s. ^$ X ○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。+ H" }( Q2 A f" f, o/ W9 w$ Q3 B
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○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。: f1 v O9 Q, \) y% P
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○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。6 m4 x: m+ z/ J, r9 J# r; i
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○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
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○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
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0 h: V6 {7 z. P" [0 J* N { ○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。3 L3 u! g, ~6 P3 v8 w5 A: T
9 s7 |; t8 B' J: s ○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。
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○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。
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○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。, Z }9 l2 P1 B, u1 M
3 B* R1 t8 ]2 ~ 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两); D, T. X3 j9 I( p
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。; P! Y0 J" L0 `. }4 U
& T C- n% O% @3 [ ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。- x0 a3 y4 N7 C" t- O! U
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)0 O8 C% ?7 b% F5 s f! `! ^
; Q! B8 a* J" O# _3 d 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
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- l0 Q! G9 x% V/ v3 R ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。" \( j8 I; y8 s4 e+ B
9 H3 l# U, s: U, [$ t& [5 k: F (四逆汤用前第五方。)
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7 k9 W2 V3 }% o7 j- j) i 桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。- P. W0 i2 |. U
4 L- u- {$ ]+ L: |. E* u! i ○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。). M+ H Y% f; O. E
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○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。/ C7 Y4 a: j. @8 L
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大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)6 a0 d$ ]- c t7 a
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。% T4 X) D4 t: a4 o( O; R/ [
* c, b: q8 p* N; p ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。- [4 V3 E# s- U3 ^
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肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)2 Y1 R' D Q% w5 X, v* h! N" c4 Q
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上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。
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6 Z+ m& j7 I2 }2 ^ ○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。$ F) a+ P6 u; f) I" G4 S# I2 q
* l, S2 T7 ~5 B: c4 {* Q ○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)
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$ K1 R7 J( _) K; w5 y H ○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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& r9 A/ `; ]$ {" C 吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)$ Y- b! k$ x0 z8 `1 M J3 q. B, v/ J
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
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! F: @5 h' K" f! N0 }! B ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。' m6 W5 G! C0 z4 ^! z
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柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)/ C! Z8 P* _0 y! z
+ e2 L% q, ^2 ^0 F( A! a$ R& ~& o 大枣(擘,十二枚)
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( d1 X2 o) @, }1 Y* x; z 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。
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; @% W& P( m+ ~ x$ }" r w* ` ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。& g2 D# r( R1 [$ T+ q1 ?- j8 q
# ?" I0 d! `! j3 _- B ○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。4 m6 @5 c5 |/ @+ r% u: b; \# b$ r: P
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辨霍乱病脉证并治
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4 [* m7 n- s d# W( C+ f ○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。! G9 V' B" A* k6 g9 h* D
2 l a3 f, k0 A2 @/ y( m3 \ ○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
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○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。. X0 p" O( ]5 k0 o
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○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)
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5 G& S* O$ P& ^5 y 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。0 q; v* k1 i2 n" _$ U
# S. ?' J* F) Q% m, z5 ~# m6 S) ]) n ○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。# p+ x1 U2 I: k, O
, Y/ K- o9 L$ e3 ^ P! m 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢), b3 [6 O# |" F$ y( M2 ^7 {3 j
' G8 u5 P9 b2 k Q, }4 J 上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。1 E4 u* |8 U* B+ ]' [
) l! d1 d2 D9 Y* n& d7 \
理中丸方:(下有作汤加减法。)
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# E' `& B4 t- E& F! s$ D 人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。. R& S2 B5 r; q6 p" I; z b
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○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
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○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。
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) f' p5 a! F4 l( C7 U# Q/ ~ 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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* a0 @/ ~/ l* l( F& w7 }: r ○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)+ P, x2 ] }# d1 p: S7 }( J
1 R! P5 {& |! K& H+ Y" I ○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
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0 y& L% R8 j# a$ k7 }" A0 f' Q& q 甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。
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* `0 v! M) K9 e' x* w+ S ○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
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0 C0 C! I# O9 e) d! k% k, C. m$ p0 B6 g 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治
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0 o$ G2 b. \ a0 Y% I) A ○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。
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妇人中 ,近隐处,取烧作灰。* s: Y, s+ Z; `6 a: F1 I( N$ H
. f# i# N# b. {; Y# G 上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。
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3 Z$ Y: P) c( a6 W: t0 N3 L3 {4 ~ ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。/ }& |( e7 N" b! l
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枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)
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上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
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6 s! Z+ P2 f9 s d3 G" J ○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。
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) s$ D2 I7 M# J2 M: d: d. O 柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)
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生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。% v2 m( o, W; x0 s
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○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。8 d9 I- B& u) h; R7 y$ A' c
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牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)
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上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
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○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。7 {+ h+ _. }. x" V
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人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)
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5 C; g' \. ~6 R6 p0 B* c 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。6 ?) \8 z) N" ]/ P( e; T8 U0 }
1 Y& ?6 H# p/ W/ t5 _4 N ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。
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% ?6 P7 g: A& |! ~ 竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
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. @ B `' Z6 C" C/ m' R 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。/ q# ~+ W% n# y0 X* k# J, W/ F2 L
0 h! \8 n& v3 r8 x ○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。& a+ }; |3 Q' f# C8 r- @) a
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