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伤寒论 汉 张仲景
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辨太阳病脉证并治上
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○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
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○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。# P; {; y3 `" c- `- c0 t
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○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
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& `* [% d, l$ I# A2 L# `" L' I ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
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2 V) g. t+ P; R( W6 w- N ○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。
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8 r3 ~. X r' i. W. ` ○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。! n5 \6 K0 S7 _2 v
/ ]7 o: I' w' z. l' C# ^# R2 S) D) r# H ○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。* T8 c2 }/ U7 a& I& _( D9 |% g
7 ~$ [5 Y* E5 q" n- V; l5 ?! Z3 n ○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
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0 m& Q+ c+ w9 w* t! R ○太阳病欲解时,从巳至未上。0 q7 J. \6 |2 [
. X% x. x6 \$ d) s7 I' M& N' O ○风家,表解而不了了者,十二日愈。
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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7 e& J) Z! @3 F$ b6 B9 u& J ○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。2 W1 g1 j9 ?9 T- W% [1 b' o: g
" v8 u( k% R) M. }- I) g7 L* D 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)- T1 o( h/ j. Q
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。2 l8 }& L, t/ L* w
# p0 ]# Q9 _1 C3 X0 B ○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。): m: Z$ M7 x( f- v; J6 X# ^
9 m$ T& ?% H, X! J ○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)! u- b' H$ O1 V5 a
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上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。
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{ u, Y& t/ q. {5 ~; U ○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
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○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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. _' Z3 b- v* Y% b1 j ○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
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○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。
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& q6 r J: ]: U8 A1 M9 ]) F 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) j& Z8 m3 b$ O
, a" s2 z" K2 c& t 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)" c m- W% p* v( F' N" r
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。8 @' H3 O8 f! `( c9 _
7 {. Z* l7 i, C" C3 I ○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。+ m8 [2 f' [5 q% o
& q, d& W$ e: B 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。- a" @8 q' o" C( ~$ H0 g
N( r* P! ?) H" V* G ○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。6 h" T: ] V+ t3 q+ l
7 l$ w) x8 O( [ 桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)6 {- A9 Z4 J3 |* s4 K' Z: [
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杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)& p9 D( |+ }3 r$ s. D
' B7 k+ Q% F) h4 j" p 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。
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4 V) d9 {* A! j6 n& y) d 今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)
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8 O8 M+ [% _ T" j% k" _ ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。
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; Q0 |) `4 c$ i5 M* y 桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)2 J+ b5 s4 E& B% m
& ^, h0 ~6 y- ]8 Z4 w6 m' }( c2 W 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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( Z- A7 k- L; X' ~% D3 ~ ○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。# C( C' }* s- [ f5 v& e0 T) n0 A
: h6 r5 C8 {& q2 O* b3 I 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)
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( v& G4 M! [7 f; V5 p 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。1 K' Y2 q; P2 n' ^* i# T8 c
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芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)* i( O7 U$ Z4 G
$ `) N) j" e0 a4 \" `& t- [ 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。
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1 S" U2 K# a# R6 i, S Y ○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。' s0 }7 c7 {" h" |& N9 ]
5 m: n$ u) w- p9 n* z0 L 甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)
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! \ X! E8 z% i5 t$ }1 N+ S1 z 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。5 |6 e/ F" y F
5 F/ c* w. V) P) }! z) z 调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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% ^8 a6 V$ }% J8 L5 @0 }0 G) A, L0 M 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。1 Y! o7 R. q# a
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四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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' G* a6 {% q' y" E$ ?6 d, C% d; j: x 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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0 `, e! ?' p2 _7 W ○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。) ~0 k* r+ O! E0 }) H$ F! W
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故知病可愈。 Y/ B: G7 q5 t% k. m
1 h, p& \, U1 S' ^ 辨太阳病脉证并治中
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, k) F1 {7 y7 |: e3 P u+ ? ○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。
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2 G, \. k, m& |: {1 b# w 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两): c8 {( A9 j9 x/ H7 n2 g ]
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芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)
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Z) q3 y9 X9 X 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。* c* @, e5 A3 T# U, K4 C. E F; m
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○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)8 y6 S2 M; g9 k3 o
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○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。/ ~) k+ U% m' o' t
L1 ?3 }; M+ D& r" C, Q 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)5 |% A" C' b; J0 M8 J
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上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
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+ h7 W0 ~3 X3 B/ s6 t ○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)& k8 M4 A. [ e5 ?
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葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)& J' n7 j2 @" P5 R, W! Y4 W
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上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。. }9 C0 V' _( C' T/ `2 ?7 D# q
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麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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8 c* s9 M o! L; j ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)
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○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。( l. ]9 q; S- P' X: A$ Y
% v7 T: D6 L% g% X' e' m- u 方七。(用前第五方。) w X x7 D; o7 }
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)
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* P/ }; {, \: L 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
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' g {* N% u7 b" B6 E, p ○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。7 p4 F0 u8 i& r1 J8 L. T& ?8 w
5 `$ E3 a+ U$ j+ ^' ` 麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)( ~6 u! K! n" E, \) Y; L/ s
, ~6 L7 f0 O# Z) z3 D 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
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汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。
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○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
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8 a# |& m" [6 _ ○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。0 \8 `1 M, {: l' K& O
: g( @2 g$ o' @ 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)- y' F9 A5 P' j$ c
8 ~6 h& B4 @% ^: b 上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。% E3 u6 d0 G. r: i* x
% V2 V5 @. Z% [! `. K6 | 又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。
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. D9 F/ G% R0 @: l { (用前第十方。)
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。
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桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)# k& [1 ] W k2 ^$ K% o2 {
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。
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6 J: F; G1 ]0 z5 ?+ b ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。
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9 ]( q" y/ i& J) H4 @. ^2 _; K 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)( X5 U- t& h: b/ K2 n
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浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)0 P& }! C. {& G* r# w
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
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7 P. J0 y) D7 k. x( L9 ]' p! B ○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)
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& Z4 P$ Q. b$ A ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)9 Y7 q3 C5 N8 i1 N# L! V1 P7 R; Y
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○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)
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! W5 |. Y2 V7 W; y' i- p ○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
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○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
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○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
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( t- f# j- |2 |/ p, g! v# i! A ○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。). U& U% Y, n6 g, o( ~ Y$ M% r; T
}) _1 {' C$ P* X- ~4 z8 ~ ○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)9 Z/ ^" N3 h% U$ k# y
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○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)
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○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。
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(用前第十二方。)
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; {* |: |! l" k5 w) j* [; k* d, p) l ○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)
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' Q' }( ?/ D E9 d ○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)7 u) M1 V/ v% l- @
2 s" D5 |& q7 h$ | G9 N% V# x V ○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)
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○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。
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. N$ w' |- o& Y8 E3 j* n ○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
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○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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3 O9 \* A( k& O/ D7 ]2 j ○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。
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干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。8 P7 Q0 O8 a5 P g$ g0 e f
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○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。6 |& o: z5 |/ `8 S) ~
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桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)
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! b! S: V z+ ~8 U( i 上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
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' K2 A/ @, W3 c2 I d ○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。; H: [% S, h1 r& l* n
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麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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1 J: H. F/ O( u6 p3 `# e 上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两); R7 \. V- @5 G0 J) n) V* ]
% t. f! }- M% z8 O 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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1 {( t- f' \# N! g( ] ○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。% C& E9 e! S2 ^8 I$ r
8 l9 A( ~: Z% l7 w 茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚), `" U) y2 C, u4 R
/ J" }& ^ y# z6 g6 G 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
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○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。
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浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)* {: C( {4 K; q- e7 z8 {/ b
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。7 u+ X0 c; p7 z
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○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
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茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
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○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。: v. g2 n4 v% H2 U- k+ Z
7 z& m: c; ~, X5 ? 芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。
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; E2 R) {) q* A& z5 [9 b. |) `6 Z ○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。
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茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)
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9 `: `6 e5 s: s8 w$ g/ \ 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
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. C* _0 X; v8 Y ○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)
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; o* L7 [$ d* d' N1 Y" r4 o8 ` o9 V+ L 芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)* O* d. `1 ]. @# ]& q) q7 ^
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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; a- p v% k: E: i+ ` ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)
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% r# \+ @% i' k3 K 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)2 y" R Q9 E f: }5 k
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上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。
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○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)
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2 d2 e8 ?; C6 ?. ^ y7 u" m- I/ D ○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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, t' T- m. `& J/ N; ~ 茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) t$ ~! C7 w+ A5 y
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)
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○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。: d4 `1 t/ ~. _, Q# J# i- ~
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○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。( C3 S' P: I# y8 l9 Q, d
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栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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3 V: `' q8 v; H9 }, D: X4 u 上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。; T1 z7 c2 R+ p/ }- Y
) Q6 A) }# `" D7 N* N 栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)- a* k) a, c* ?: y
4 Q- l5 A: i( m' w- ?% P; y' f8 ` 上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)
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+ |0 X7 G! |7 j6 c2 H1 H" l 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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( O5 X% g8 z$ R9 g0 Z6 k ○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)
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○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)4 A7 J$ U" K4 v! i, s! T- m6 e
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○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。5 h$ m1 o1 j% o, s$ m
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栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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* k: Z+ {- i" A4 v 上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。* E; O/ z: P f) F) Q4 m+ F) {6 T
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栀子(擘,十四个) 干姜(二两); Z$ d+ _: |/ D% f7 J. O# q N7 t
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。1 Y" z4 x2 ^$ L( }
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○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
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" z, Y! M0 K. M& e( y0 r( L @: ~, O ○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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5 ]2 n/ `& {6 M8 @8 P 方四十三。
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8 o. l7 t8 w+ S9 p8 x: i0 E3 x 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)& A! V0 V( }+ k6 r
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。
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/ o' a q2 g4 k0 @1 P* i2 |/ v ○咽喉干燥者,不可发汗。4 P+ e/ E; g0 g! M
. v4 {1 y; }) o2 Q! F ○淋家,不可发汗;发汗必便血。) q: X9 B. |6 Y3 [
2 F2 X2 u8 \) U0 [. L% I* j ○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。 G' r B& T& \/ Y
! {5 V j" D% ]+ c; [& v ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。4 n9 G& H8 W |: V! t) [+ O, `
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○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。; ]* m; }. L; R1 D5 P6 o3 f
& h+ p; f& h' i) m5 V ○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)) l O9 d- Q2 e& v* y7 h
, L: M4 ]1 r0 m- Y ○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)+ T+ R: x" Y/ H+ G
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○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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! _ P% {- h4 o# s ○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)- [% i5 J! x4 B/ C& S4 h$ f1 a
$ u) [) o$ M( W6 w- h1 b ○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。% g& L+ N" X, ?% {* z
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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) ]& G7 \% T5 l+ A9 `, D 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。: a2 g- j$ w* {% O2 P
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○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。( \1 o6 o$ y# B7 Y: C/ O
3 ^* `" a8 ^5 S0 Z( u ○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)' T$ B( H# S' R' }/ c* q8 k
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○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)- s! {7 O; V( W4 _' u! b7 n
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○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。7 ~' O: a* h" z0 ~+ Y* D% B
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)- |1 u& H' W: P0 h3 U1 U1 Y5 ]
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大枣(擘,十二枚) a# ] H; y) o V/ j
3 b; h! `' W+ a, ~* n" N 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。 S6 g" n9 L8 ]- I' G* m% q, H" h
& h% V: r) U8 ]+ G/ m' s
○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。
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服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)- h4 d+ J) |. g2 V* `: n9 q5 D/ f
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○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。7 @' [ N4 h+ W3 v! i6 O1 Y6 A' P& G
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○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)
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○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)0 C, W, a' t. E3 K3 t
8 i3 ^; ^3 O8 Y! {+ [' t- x# o+ d) s 小建中汤方。! y$ J. H, d! w* {
7 I) N) u& @* W2 u 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)1 }, ?% J/ E- H2 d- k, {# q
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。0 @. U2 C' I) \: E9 O, U
0 J( `7 p4 H0 g$ E ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
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○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)7 N& h1 P' Z8 x" j
& l8 ~9 L0 W1 I# a8 K4 Y+ y ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。# O9 s& F& T) P% T
3 S1 L' k% H& |5 X! V 柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)" l! e1 _, M( Y' r9 c1 S! B
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上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。( O) v* S4 t# C+ h! k5 X" s& g
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知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。8 w" x% g! Y! @$ z; ~
# t" i( T! f; @0 ]% d6 Z (用前第三十三方。)1 z- a" a7 b# g; [7 }
- B: ]- G& O" \: V ○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)# a6 V" x& N+ F o
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)2 q0 a7 Q, }/ k2 \. |6 q
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上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。' L {' ^4 I, N" A W& k0 y8 H
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○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
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方五十七。' G( A% c7 y+ ~" k, C% U
) p- n2 o) s4 o* e. U- _- v 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)/ {- A( U) s! C' k# T% V4 \
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上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
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1 s% }& a% T. O; f$ O4 B ○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。6 ~0 | l3 z- X2 K, k9 ]
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○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。$ j4 w+ C3 v5 {7 M( V" X( d
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○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。4 d# v: N( W1 A2 U" J0 q
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○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
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方六十。0 B5 B# m! _: l
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)) V9 S$ n! h5 c! x E6 D: K
% K- i \1 i! p! m, G8 M 大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)( f; F. z( Z* }' F. h
) A0 ^" E: B; l% j 上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。
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○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
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% V7 u0 z: e7 t7 Y, T ○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。
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○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。2 l/ @/ v2 O5 ^) j
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。
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: L6 o3 T5 ]: ~* k. i2 k 桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)2 ^% l& l* i3 }) l2 c( o% G5 y
# y) w/ H0 C' D6 Q, } 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。' V9 \1 [6 i7 A. W, S8 Q# P K
7 C, V$ J# U; t' |% Y 桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)4 l% `0 j; _+ ?- t8 ^& X/ i9 h% o1 [. s
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上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
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○太阳伤寒者,加温针必惊也。8 Z- d2 S9 o0 M
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。) u; y2 n! @; k: d
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○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。6 E6 @: D( y% u W: s9 S- @
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○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)" n! E! _2 P$ d& K) r$ l
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○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
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水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)
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( |0 t m0 v3 q 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
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6 l$ K9 L3 Q3 ~ ○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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8 S4 o5 s2 Y) R. y# i* S* s ○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。
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水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)2 |/ J z% n+ Z7 f- i, w1 J1 c
: V P7 E/ j+ \- W 上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。
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○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
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辨太阳病脉证并治下: I6 [. g6 J% n$ _
4 q5 I2 y) F: ~. C* I ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。
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○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。
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4 Z3 n8 a- n5 g X3 j ○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。+ [$ M6 e- Z5 B; V, c
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○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。2 k% ~+ c$ ]- p. [2 D
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大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)' }4 W. g; r# t K q
# I2 C& i6 N6 `' h3 j 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。
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5 R" b" w$ |5 ? d4 E ○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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) V n t/ L3 [& v. s4 t3 N ○结胸证悉具,烦躁者亦死。0 a% Z# x: q4 C
& @% e1 n: K+ z9 q* T3 ^0 W5 k, O1 x ○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。+ z# T0 r* y2 B5 x2 l; g
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大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)
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上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
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○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。)
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/ x3 j# S# G8 k- G9 u' @0 O ○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。), | ^6 c% r0 E9 `& G
, p5 G6 t2 e+ p- M! U- T* f% A5 @ 大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)% ?4 P1 O8 E8 l$ P
8 \% [, W2 U9 l( B: H 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。) j" P+ r7 ?& G6 [) B$ i" H
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温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
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& x8 ~* k2 S" x9 l1 U+ Y% r ○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)3 E3 M F4 c& N8 G) v5 x7 n6 ~
5 Q/ r0 c( `2 [. f' n, l, V- t 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。); L1 L+ E( i$ C! F% w
8 g0 C( ]' k5 v' w, Y% q7 F% G ○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。
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1 X5 F( c9 g: c$ r" U 黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚); y) R* p: }6 H1 V" J& I
/ @3 o- U- n- Z$ H8 ]% K 上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。+ L& @% P0 a* E7 C
6 {6 O8 A `* b2 h; F! W0 K* I* c ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。% e# k- A, r" s/ j
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○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)
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3 ^% \+ g. l3 W6 k1 E 文蛤散方:文蛤(五两)
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上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。
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五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)" w6 ?9 I: I7 d: T& _: F! Z
9 X* W1 [! U9 U4 W, D 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)
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上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。
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白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)
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5 ^$ ?8 J' A v. J, ^) G 上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。0 C* u6 w+ Z( h7 ?
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○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。
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9 o& G7 c4 k! U' S! O- w2 S ○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。
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0 W1 @$ n! a# c4 K9 T ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。
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9 @" ?. s* w2 D a 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)$ [0 s+ z7 D9 f1 h: p7 p
1 ^7 v* `: F$ P4 M1 A 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。
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○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。% ]1 m+ W7 m0 P* o! |
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○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
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1 G- w# b6 A* o 桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)
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上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。2 R+ L( z" {9 T7 ~ o/ \& C
/ ], O# ~) h* Z( [ 本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。4 s( x- X9 U' U- b6 @
: S- A* B8 v- y ○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。4 O/ h4 q" e8 ?& ~ p
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柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)+ z( _* V: P% ]4 k8 p1 ~9 K/ {& m
; G6 t: a, m( e/ {- l, V/ _ 甘草(炙,二两)) d8 O& D, L$ `8 d- z& h
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。
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○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。$ k1 R, {# r+ c. e: p
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)
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1 O* C9 k" d+ Q" ]8 L. T ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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8 ^ R0 a6 A1 O8 H+ ~ 半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。): w4 y4 X1 J/ O% K
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○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
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; K# G5 G9 N- W ○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。# o& P4 E# R& }1 Y: w4 W2 h
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○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。
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; I. N: a+ |7 Z W6 a8 h2 q 芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。3 w1 S/ ?" [) W+ A: T
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○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。4 Z4 s, l2 U# X2 n
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○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
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大黄(二两) 黄连(一两)3 r8 f# n7 ], M7 E/ j
; c+ b3 z3 y, x/ M( b7 M4 t- ? 上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。/ [) z8 x2 O8 B3 |6 p1 r8 S" b( E
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大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚) H& M$ g" P1 ~, L6 p
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上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
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○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。
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+ b- Y" u* z" l, e, h1 y' F 一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)
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○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。
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! I) ?4 J) }* R$ d6 N, z9 D 生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)1 G% T. A& ~) c+ L. P
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。- i5 B: J7 |! }& p2 a
- d* d8 L- w# j ○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。) s- W" @* i. T$ k) {
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医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
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方二十一。
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+ P2 i* w$ Y* T, }* |2 s 甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)$ q0 R0 u& D+ |7 H: t
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
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6 o `* U; q: H C+ i4 n5 @3 P 赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)
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上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。9 t/ V) Q' y5 L' W9 v7 X
+ L t. G. g. |" F ○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。5 T/ _/ O3 N4 u3 f
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○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。
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旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)
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0 k6 J" R% s' j6 {& c 大枣(擘,十二枚)' u" M* R p% Q$ w, D) o1 f
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。1 A, g, T( w# j6 h6 \
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麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)& Y& N- \, ^3 f! H7 K1 i P% N
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上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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9 G1 k$ Z) x) _# F ○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。# _2 P# X- f* |$ _: j
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方二十五。
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, T: b) m. v5 p. O, i 桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)2 V& [- w8 B* A* G4 u$ N
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上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。' J/ ^) [% Z4 C
, h2 D7 x" ]) T* ], @+ D1 G+ n ○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)6 \. R# m* m! g- [4 n6 S
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○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)4 n0 t' J5 d. b5 p( E
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○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。$ n/ R! a6 {) [% f. y- o
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瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)0 L; L; y7 d E9 e2 ]: @- i
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上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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" b4 D0 N3 T7 F4 t* d' b ○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。
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' C8 J( u+ P& ^+ s0 x: m6 [6 J ○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。, A n# @ ]) C3 I
: w+ J3 [) R. l/ G6 n5 A 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)
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: b+ r4 v2 D. Z% | ○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)
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& O) X$ W% i2 Z* }% T ○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。
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○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
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$ W M }$ O, A6 W7 A" W 黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)4 ~) u7 y# J. S5 ]" ?
2 n1 i! v1 X0 h 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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7 b! G y U5 f! F6 U; r 黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)
* [( b- k6 R& Y) d
) J1 s h- m4 _: ?9 R 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。' a" x* \( ?$ K0 [7 e
1 X7 G, @3 g, W9 p H6 r ○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。
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8 }* l1 h; C* A 黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)
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+ Q5 l% B8 H9 }, S! y 大枣(擘,十二枚): S+ V! ~9 R2 c
: S! M( Y8 B6 G; |% u, D& @& F' L 上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。8 y. B8 |; l0 Q9 |5 |. w7 }
$ q7 w" X7 F+ N! q! p ○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。
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9 V) k9 R& W/ }1 q& ?% c4 y5 C 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)5 y5 D' J1 L4 v9 i- {; Q. ^6 N
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。7 s. Y$ d& }6 a9 N5 l3 |# L
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去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)6 K' s$ S' I7 {+ I6 Y8 e o% L
/ r3 _6 ?( s. {2 N 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。
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& @$ Q; {# S5 { ○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。
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: t4 i- @8 Q* I4 \" i 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)
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9 V* y( ]* F, O n, `8 A% w 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。 H# R3 X/ _% M, W. k* B
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○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。
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) o" Z1 [+ b, t3 L" H. {9 [# o* z 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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" S: ]+ P# b* @ 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。" t( e4 U5 @7 T
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甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)
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上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。7 C, t& @! Y( u1 C. G3 G
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○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。2 C2 c q, }& U5 u% i3 K
# C% D+ H$ X+ `$ c6 s 辨阳明病脉证并治9 c( m$ ~% ~9 ^& ^- E6 V! {
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○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。8 z9 F2 J1 l& |) N
" `+ P3 O! o4 e ○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。1 ?" O' }* P+ g! [, ^
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○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。
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! W/ ]! r2 Q# i) n( Q 不更衣,内实大便难者,此名阳明也。; d1 _" V2 D) u# j
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○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。
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○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。
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○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。0 c, N% `" C$ Z" j: B- h& g; F
- _5 t4 q# S1 a! d ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。 K3 \5 a t: i& }2 y# R/ y
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○伤寒三日,阳明脉大。2 n( y7 p! @+ {) R- d2 X
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。" A7 b8 ~- e5 J( |8 B" o0 I* L' U; }
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太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。: Z1 H. k5 A4 h& e5 G/ b# o7 A( {6 z
" k7 S9 Y1 o K' n! u. f ○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
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○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。4 R8 X+ c6 h! r8 I, m/ L
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○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。& W \. U' _2 N1 a' B
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○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
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○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
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○阳明病,欲解时,从申至戌上。
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。8 X, P: v7 _3 h8 U7 V0 {8 m, k
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○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。5 u7 K7 j. ?1 E! F3 R, x
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○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。# J) C( m6 S) Z, Z: x
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○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。
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. v- ^' l& P0 Z/ V9 d6 V8 X% A, M (一云冬阳明。)( v l/ v' c+ v2 a' }" c$ i3 C4 T% n
; t7 O. q) v) A" v; x$ O ○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)
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○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。
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○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。8 [" o# [) M# j; n v
4 w4 E% C& H4 Q" ?& V ○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。" w; t ^4 a7 Q( L* y0 P& L
h5 |1 l2 A4 s9 z' {% r t ○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。, m: {) P# ~/ D; I4 }5 G6 F# u
) _/ Z/ M0 Y' r1 M1 Z ○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。8 d( Y: U: h5 G+ x7 B$ \" I
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○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。8 R! N3 M$ h1 c4 O
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○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。1 K0 \" F& G! l& t0 W8 @) l
$ X! @; z1 [- G% c ○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
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' p- D) e* I0 H: {% F' \, z" m3 _ ○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。
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甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)
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上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
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○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。% b" D9 K$ p( p; c/ |9 ]9 y6 \& T
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大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)
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/ h! H, q2 `+ q% t2 E 上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。, z1 ], w8 p* }( P8 U" W
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小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚): G( b' a j [9 q. g
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。
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○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。$ P k8 V* l9 v8 ~/ e; e
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○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。' ?# m B! d; i, ^
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○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)
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○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)7 W2 X; }" o2 ^% Z
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○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)
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○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)/ d, x2 z; |- j0 L x, z
( i- @- ?5 U0 u' x" N' v, @ ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
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○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。. S5 y# [6 c% ^( \# E: m
$ h- d* n3 e) R' |5 U ○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。
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) g$ d& A, k) h* {+ [7 {4 U. ` 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)3 f6 F( ~1 V: }( t
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。, J" G" a$ l$ s
( y' _; r _- J6 ^0 y2 V ○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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* U. [9 ~' ?& E# m+ [: o1 a (用前第二方。)
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' M* @* t0 {7 B: [1 m. _' f ○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。
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& ]4 e9 m6 h8 _1 y: ~ 肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。
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9 E& k# w% q6 _; e- E/ ?6 E ○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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7 l! D! x1 ^9 S4 x 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。" |( d2 a( z" K& k) ?: X
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○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。0 o: l$ N A6 j6 w6 t# S
3 _; o( R3 f5 g+ c! o 猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)
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) c/ v0 i" D6 ` _* A 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。
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" {) s# l6 Z) E9 Y+ m ○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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' i N0 c6 q4 U+ V6 {( |4 M5 P 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。
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9 d& W4 V6 Z4 Z$ z9 O) [ ○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。! X/ t3 C# V' d6 f4 j
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○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。 F# f0 P) c1 m/ ^2 d
8 q) R) ~* |% G+ v1 g* |4 ] ○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。+ a8 `7 m9 {6 `1 v, `6 s* k
8 B* E+ f7 ~0 Q/ S+ Z# f5 l 方十五。(用前第十一方。)6 y3 m) B) a: l: J" K
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。4 ~. U+ }6 A" D7 b: T! ^: y
% {% ?. I) B# A" I, Y- u5 ^# O 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)1 D0 z/ e0 d# |! `! s& m q
1 U0 s4 ]( W1 @2 l$ z 大枣(擘,十二枚). X; X6 K5 q. O0 n! }5 [' w: W
1 r4 ]1 Z3 x; E+ |( J- @ 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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8 j' a$ r7 b3 w2 D% c8 V1 _ ○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)% ]- O( Y( V. {" v6 D5 ~
5 D% S( n- T3 T- p+ } ○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。! o ^7 q8 b& s
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(用上方。)% F+ {7 p5 f: c
# c+ }# F0 i; r ○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。
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麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)- {2 [! Q0 |8 A3 ^4 Z$ K. R
' \0 B) F- `1 t/ { d. O) G9 {7 ^ 上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。
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6 W: i9 e0 F8 N' ] ○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。( E4 W$ @% o4 x
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食蜜(七合)
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2 P0 K# ^4 r9 d: h( \4 d' M 上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。 ^: L; W3 i2 R6 b) v% d+ U
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又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。! R; _# B) j9 a C$ i
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○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。
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○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方), e7 p6 Q# Y, L
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○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。) T0 i: m; M8 o$ P8 D, N/ R5 J
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茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)' {7 Y2 k8 R! Z/ S+ q
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上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
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○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。) Z/ f I; O( a. ~
, }2 Y( V: i }9 ~ 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)) O' M4 i1 _4 S p- G$ H e
; { d4 X; |! L 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。
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L/ ^$ U$ X' M" i, R2 o( T" E ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)
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) U! F3 i1 e( k4 J6 u7 M ○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。6 ]( D. y( \# ?4 s$ i5 c5 C
" Q; }! J, K( h# O- J8 e! d* r! A ○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)
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○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。2 ]- I% y$ c% l
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方二十七。(用前第二方。)
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○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)
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- U4 T' ^% p0 P2 \. O9 X ○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。% |! y- P2 U j& b) \
1 T4 u1 Z, T# W1 R" v& E 吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。' g, A( j$ ]; G2 T& Z
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○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。# o: q8 H# O1 S' |3 i" d; `
* f, Q- ]0 @0 S l. |9 O7 [" f 猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)
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上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。% O, |& ^8 ], x, e# w5 m+ F
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○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
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6 F1 S, a& @ f/ j/ [3 X& R2 z; S ○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。9 {; Q- L! D! D {9 D
8 S8 }" q0 L! l" N y; g- z8 l ○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。* n, I- r! I6 W" Z# ]; j
2 Y, [3 k2 Q N0 n: B: _ 麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)
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6 e8 Q) Y2 Z5 u5 |# u 杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)9 r% \5 b1 E" X1 e1 {! W
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
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, [$ @# ?5 r6 t ○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)
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/ M/ u8 c5 X |/ a2 T; ~ ○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)
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○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
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7 n: n7 h& M% p K b+ Q6 n; E1 @ (用前第二方。)
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! `4 i7 g6 [* m- G8 c/ {5 V ○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)
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3 _+ h# d" S* e0 _0 c ○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)
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○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)9 @8 ~% C _1 N. O; t; y9 m# O b
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)
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○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)
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○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
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9 R1 ~% ~! j B- |! h, w7 S4 U ○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。- {* r I7 T$ s/ u
& k2 c8 ~4 A) I5 T: W' _ ○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。): B, p; S3 ]6 { ~
9 j1 U l& f1 m6 P' c ○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。; r' F' a7 N0 k6 M" X
3 X# \, i6 Q% K8 f* j7 m 肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)
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: E8 M+ _! x6 s& ` 上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。* O! R6 g6 G' h
9 H) N+ y1 E8 C- F9 `3 r ○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。
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麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)
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上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。6 u% F) @0 n5 Y
6 N5 g% Y+ Q6 } 辨少阳病脉证并治
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' Q2 R! t7 M3 o* f9 k9 } ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
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1 \6 I3 q) K+ \ F ○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。1 K' g7 n/ z) H: A. C$ ?" m) N
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
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方一。8 q; `1 v/ K2 P
! b3 B; F- `+ V; }0 N n, {4 H! J9 O' a 柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)9 h' f0 T% i, ]0 @2 b w
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大枣(擘,十二枚)
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# E. k3 h) N3 b6 u 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 _, E; R& i6 o) Q, N+ ?, i: c
+ ^3 C$ M( Q2 E) `& J2 [ ○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
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/ i' Q) {8 r' s* K5 s) B ○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
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○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
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1 P4 ^ U, A5 ]) G& F2 @ ○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。, r$ d5 d1 j* ?& N6 R
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○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。0 }. x' Q" x$ `3 _
5 a2 |) W5 h' _/ Z, P4 Z/ J8 @ ○少阳病欲解时,从寅至辰上。
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辨太阴病脉证并治" J/ o2 Z, R" G: V, d/ J# C! n
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○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
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" y: A5 b' k' l- y ○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。) }; |. d; _( J% f7 G* H" w @
& U" {. O2 e3 U H! S6 t1 R ○太阴病欲解时,从亥至丑上。' F0 i" c, w6 {& Z- r
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○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。
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* Y9 H' h5 q; K$ F6 M 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)& H/ H4 s: o- ~1 E& m
# r1 `9 E2 M: [+ [, v) d 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。0 Y, E0 F. A2 U. b5 K4 o! f
6 W+ z; z; h; `( P4 d% T8 C/ J ○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。$ H; m% l+ l" O+ \* ]0 D) \
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。
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○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。2 r7 X+ ~% c& m% N) Q
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桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)( H. W. ?' j/ z4 o; k+ D5 c
* y, p5 u$ i& t; w0 g0 q 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。' ?7 G# R8 ~. _8 U3 v8 C8 Y$ G/ G
) F4 G0 T) h# h/ h 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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! `2 R2 o/ G/ J ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
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8 ` U6 y; M9 V0 a1 K! B# a! {) l (下利者先煎芍药三沸。)4 M! D% U5 j0 F5 a
1 e% L' p) }, s 辨少阴病脉证并治
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' q4 e+ }( `' S. U ○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。5 [, H3 n; _' p) B
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○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。0 P" j, j% q# x9 t! M
$ y0 w, \$ c- P. H+ F, K) w ○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。
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○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。; S: L. Y5 L f2 e9 }2 V
5 t% `; x. t# E5 a5 |7 n+ @) p ○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。1 y6 T" d H+ c. y( z
9 u8 Y. a, V3 ]2 Z6 v ○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。. p& Y6 U/ w# y/ U, ~" S
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○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。
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- d- Z, y5 B) f ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。
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○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
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) I5 m5 N) o8 o V% H ○少阴病欲解时,从子至寅上。
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○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。
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+ L: e% M. i% V: S ○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
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○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。. Q( S5 P# v. Y+ O
$ }5 l# A- n0 Z ○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。
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. b$ d& H4 j! X" I W ○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。
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6 s: [' |# ^* C3 w" m6 ? ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。+ E4 Z3 \' T' [7 v5 Z3 X6 e
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○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)
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○少阴病六七日,息高者,死。
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○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。
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○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。
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麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)- G: l4 W4 M6 `% D) i
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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( I. W+ C$ a+ e* n7 c" D ○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。
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! M' {0 X# m$ V9 j8 b 麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)4 F; k2 ^/ h& z% j- F8 a0 j$ _
) b/ D5 |+ \4 I- |- Z0 n1 D 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。5 N' x* e9 j" C7 \) m. @2 V$ i
' J4 j. [5 w& a7 }6 b/ K' } ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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4 m0 Y: h" K$ b/ u 黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)
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# G" @4 X9 y0 ~ 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
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○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。
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7 z/ E, T; X# { ] 附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两); S0 }& |8 o% R( s3 N6 ~
5 p4 {4 Z5 `& ?8 |/ I3 Y 上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。' L1 _! \) A+ j1 U7 c" e* e7 N; ]
; t- d& G/ l6 T- _0 y ○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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; U$ j# ~6 V6 o ○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。
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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)
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上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
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○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)
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○少阴病,下利便脓血者,可刺。3 z9 w2 _8 O" c# s, y
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○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。
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) N" \& D2 Y! o% ?- |. \/ R; ? 吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
7 K+ @, D& R. @4 g T0 Q0 b
! k) v2 J+ k+ Q; ^6 J$ d" J 上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。
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○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。
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- i' g; }4 y7 a+ K' p* ] 猪肤(一斤) D: c, W p# H# q
/ x0 d9 h3 a5 A: y9 }: \ 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。 F5 ` Q, B& |- g; b
# @; {, d8 c) e; K8 Z0 R: _ 甘草汤方:甘草(二两)
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/ f! T' z) o" | 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。0 k0 m4 n* N; T4 i( {* O: _
$ i7 [9 U, l: T4 F: V; J2 d 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)
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. \+ ]$ J/ x' S8 Q/ v 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。$ U. L- f! e2 W; F6 Q! w
0 F& h; S' n; d ○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。8 t9 u8 B* w+ O! D. h
% }- B9 }8 N: r% n 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)
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5 C8 n$ |4 G$ n( H& ^% i 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
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% F" M+ o% @2 l ○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。( \# i1 r* m- f6 r, ?- f
8 M5 u9 j+ [# X) R5 C; o' i M7 z 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
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上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。" `0 C6 ^1 v9 y
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○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。* g4 H; X( C' l& T5 s: B8 y
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
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○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。): |; t4 U, `3 \& _0 N
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)! X/ W% F6 z7 z) \! c
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上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。0 L' s( t& E% O9 y: r* M+ h
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○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。, w) x( P1 P% t" z4 e% x V
8 L0 o- }# _5 U6 a 茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。& u/ }% Q; C' n- c; S1 R4 K
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○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。
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甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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' d! U! P- G' M7 X2 X+ p! l 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。( U4 a4 \4 A8 o
v# b" {& p/ ?/ l# M4 O ○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。# b" x% ^3 u1 f& |9 d& N
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甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。; d) A$ y2 ^8 U0 v& B" r
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○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。; ]# ^/ m1 v5 Z
4 p( g/ L! {0 @+ m% l0 c" T9 a) L& o 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)5 \& j" J }, |' h* I V
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上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。0 h$ V( {; q( D2 c. R
0 _! c, z7 L/ k: u# Q' D ○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。6 }# H7 I, ?1 {! G0 ~
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枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)! d: |9 B- w1 i O% s" ~) B
8 n" { I% I) b7 e 上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
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4 r' S* [$ q4 Y" A, i2 x; D ○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。4 P5 R/ n0 s! p: ^. b- @3 l
$ L. ]- @; O, W9 }; V) f0 X (用前第十九方,一法用大柴胡。)/ m) a3 n3 D$ b
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○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)1 ?; O$ `: J4 F
8 D, P. A" u M, o; {* G0 ` ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) s' F6 p0 |( X# r5 u
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。) C% L) q: y0 K8 d
$ K0 } H' ^9 O2 H2 v8 v) J8 ^% |: \ ○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)+ o. v) ]/ ]5 W$ K0 G7 d$ M
) \6 U* A/ D" a" U# |' S3 v ○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)
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辨厥阴病脉证并治. m1 N& q/ J. l# e7 Z' _, m( t8 o
* K% Y; ?+ K6 g( \* n ○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。/ j: w: G. Q N" ^& E6 F! w2 n
$ ^7 a/ R6 k9 @4 H: E/ H- J ○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。: T5 r1 _2 |* _% a, j/ o- X: g
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○厥阴病欲解时,从丑至卯上。7 S( I8 j, `6 E2 a
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○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
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1 `& E& Q6 `/ [/ U2 s( Q) @# i$ I ○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。1 r9 y3 y$ R# U1 w! x6 J& N
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○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。
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○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)4 X& n9 r' K% f9 T& B' O
% o* F! n: L: U: y3 P 食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。1 Z% R F: l. k3 P' o8 S) L
1 |/ j' y* `" [7 [9 O ○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。. F" X8 R: N9 U4 `0 _
% \9 U3 m; } U0 S2 [+ m. K ○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。" Q8 m( B, ]# E. F3 c
" A& L" ^' C- E& @/ }, }* ?& a* r ○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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5 S+ `. _# n3 h& h ○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。4 I8 V: {: X! S* P% x! M
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○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
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8 a: c( Q' u- M" x8 F ○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。
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3 L0 ?, U; f/ T4 h" A' t" B! F; O 乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)( w8 O) l$ K; M# t3 v+ v
# b# Q3 Z& I: c6 ?$ `8 j8 r5 A 当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两). E$ G+ _9 A* }4 |. ? e: [
$ Q- i# m4 k8 E, Q 上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。( k8 U7 P/ F7 v4 r; Q5 X
% E0 N: D- ]& I ~9 Y* m ○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。8 j7 m; l. j/ l' `' _
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○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。9 {0 |$ L% T6 [- T
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○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。
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0 O8 y( a* q9 N4 ]# m+ Q ○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。
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○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。+ E! J* o9 Y+ [; {
; N$ f; E9 [. H$ n9 L ○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。
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○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。- D$ ?% o5 Q. K, o) P/ [. {* g$ [) _
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○发热而厥,七日下利者,为难治。
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; k2 S: m% R4 f( \+ W ○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。)
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0 v% v6 Y& t" C( `9 l* Z ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。! Y J6 a. m- n& H
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○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。
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, s5 V2 W2 d- v0 e, E 当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)! r8 X( w8 B$ l6 H9 W
0 r$ ~! g5 h ~2 W 大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
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3 e5 u9 l% h* X0 Z1 U 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。
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当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两): D: G& I4 K. g+ K( \5 a
1 w" _( `2 x' g$ a. R) ? 桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)
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○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)- ^9 H+ l( N0 k
! _, ^( P% V" L# c/ B 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。* f6 q4 f7 p' v4 U% r A8 f
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○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)/ |7 p0 Q: @1 R7 R; M: T `
8 D' p# `3 @* \7 e+ R* I: P ○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
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( w' n* o" Z7 n* r! X9 y 方七。
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+ H; a! e3 o4 v5 s 瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。6 R6 c4 B m0 y1 l3 o9 P
* @( S* z# k7 e7 [, e9 A/ Y 别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。4 b9 |; @9 H. \& F2 }
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○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。) d, U/ ?# E6 x
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茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。# y2 I" C$ q$ w) j0 t# f
' ?; H7 a0 L, b- i+ l) d ○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。
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麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)
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$ v! m# h! z/ ` 葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)
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甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)
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, n3 X k" m( y) q+ y7 S 上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
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4 E' ]: d) q5 X2 y3 j ○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。
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; d8 e# m6 U u* O7 ]- Q/ c* k ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。1 X/ X, r! O2 U$ B2 F+ ]1 B" n8 s! U
G0 b) r+ B4 `5 s 干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)1 y0 H m$ G) s* } h$ ?4 q
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上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。) G) J% U" N0 N# a. f( ]2 m
, A: ~ d9 C( |, l) Z ○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。% V1 V. ~0 a6 ]6 [( z
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○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)
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○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。
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○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
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○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。) i/ s7 M) H3 `2 T" q( x. i
% J/ A& U$ i/ [, k ○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。- w+ F, i/ Z- [7 V
* q2 ~# ^1 A O2 m7 A( ] ○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
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! S6 n* r/ _) c$ t2 B J ○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。6 ]! S! y4 T: y- y4 q3 ?
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○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。
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4 }* {) D# T+ w( n* O ○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。! y4 h2 }9 `$ \& [* w- \5 P3 L! B z
: I3 U+ ]! c' Y& ]2 o8 m7 A+ V ○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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$ a1 o/ W' Q6 r; q, u& @: P! d 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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) j& L# i9 H% @( Y" v2 I6 d ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)
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& c0 _6 N! e$ _8 G! c 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。" d& G! s2 w! z3 L- S
! R/ g0 s7 H: Z) B ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。 I% s' W O( s
`* _, }# ?4 L9 p, a6 I (四逆汤用前第五方。)
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5 p, p6 C/ N t6 | M" r2 J/ l 桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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+ H+ J3 F" A3 J 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。
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6 J- C; D' Z" S+ i4 f5 N ○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)
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○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。4 k! p/ j. a0 N4 }1 i' g! E
( D, P+ C8 n, f7 H$ ~) R. x 大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)4 Z3 ]' X8 w# H* X! K( W
7 I0 M* R/ W3 U. }; f! h# p 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。. j# m$ M" t. K% j1 P- T
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○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。' F9 \6 ]: }0 V3 Z6 s8 m' Z; Q
3 @ X% p2 Y& N: o( f6 A0 c1 k+ U2 c 肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)# B& e1 a/ [0 g( X, v
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上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。
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○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。$ K5 L: t g! M/ W+ U# C2 a1 Z: e
5 o# J5 c3 i C5 }! V4 o ○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)1 p4 L1 `& h) y/ z7 c2 S. ?" x8 C
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○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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4 S6 P' n4 Q0 d( ?, e 吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两). j& a: }% D8 H2 P- D5 A1 W: c( d2 q
7 e, g: w4 H, [ 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。6 R/ L5 H6 G/ y H1 ?1 Q
( c$ ~0 b8 V$ N( t. I. q ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。" a& P# ?* V! A' O" y
! c$ V2 J. B! I/ p8 X7 u) M 柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)8 B3 _4 s- R! Y3 g9 v+ c
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大枣(擘,十二枚)
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% x# H1 _6 Q7 n4 Z5 d: _2 j* G 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。
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' L" n8 o4 T" { A, z ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。- L; h2 o( N- ~6 W4 V" L1 r
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○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
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) T% E4 E; j4 d; C6 S" M y 辨霍乱病脉证并治 E' \! ]; z6 J
1 g k2 t4 ]/ R& h j ○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
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○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
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+ m6 M+ C! a% _+ K ○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。/ J6 ]; a. o: e
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○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。; A9 H6 z! K: D6 g
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
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: |: Q- P4 e* H' R- v ○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。 b5 C; o$ A U
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五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)
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. A7 s2 d: J J4 _! Z+ ? 上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
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' `5 r7 R5 {1 } 理中丸方:(下有作汤加减法。)
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人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)
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2 C+ f; X8 n! {& Z" {1 } D3 _9 t 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
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$ U2 C- J2 J/ K. A9 i4 T ○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。0 t, i) q* ]9 A- M K
5 T6 j1 }2 S8 Z, u9 S0 \: | 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。2 p; D7 j" o: ]2 V# _) t2 `/ ~3 _
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○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。
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/ B5 C( [5 o7 d$ g 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)/ y" ]8 S2 d% d9 V5 r
" c/ ?6 u5 p' M& Q. F 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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, V6 z0 c) s* J9 A ○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)$ [0 z. B/ ?6 H/ G8 S
6 p$ b7 B; h6 U: ]8 | ○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
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$ Q& g4 x1 q1 ]: R. T 甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)1 T$ L' i( T1 u- R. W) x5 s# |
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。
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○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
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$ `2 F7 Z5 N0 `8 ]# a2 k 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治1 V ^" }# {7 p6 w
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○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。. f. x4 W, b8 @: b4 E8 A
' b7 ^' K! W' y( ?; `1 e, B 妇人中 ,近隐处,取烧作灰。
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上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。
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. B5 y2 d* D' ^* l7 S u$ D ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。- q2 Z7 x1 f& Y0 u
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枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)
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) I' H9 w# m; A$ o- B 上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
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; Z( E h v8 V& z8 T ○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。
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柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)
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7 D! t# F6 L6 t4 i 生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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2 D4 h: v- z* X8 K+ r# c- [ 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。7 }$ _( m$ Q: s# m: N9 O
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○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。
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4 u/ N( R) n; U w" w 牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)
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上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
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○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。1 W- y6 D4 E) c2 m7 c! A( R! k) W" @
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人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。: x5 s m: B$ x3 y
5 p! U1 l, \2 r- A" t$ H ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。; r; a) X$ J: t& K5 [
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竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
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0 d4 `1 T2 Z- O1 E" M0 p 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。! D$ h1 j2 }2 V5 P2 Y8 h
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○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。
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