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伤寒论 汉 张仲景
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辨太阳病脉证并治上
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○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。- H# y) j! ~. Z" ]
9 b" `# a- ?7 ]5 P ○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
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○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。) u. J) ~# N% n6 g6 A
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○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。+ k: \) R& o8 K* P; s/ u
0 @- m- p9 g+ V, o+ X6 z" U ○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。' W, ~; U% u) Z
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○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
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+ y. e0 `9 }3 `5 f ○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。
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○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。" ]5 W Q; L, g3 [! O
3 f& ~. @8 N% Q" L1 p ○太阳病欲解时,从巳至未上。% o/ o. {9 b5 _: Q) [
8 S1 S# J6 Q$ O8 H7 i) \ ○风家,表解而不了了者,十二日愈。
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。& j) i4 u- _$ L; D1 O
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。' s2 a. ], D, T$ e" }, m. t
9 u& h; f: f; O9 [; Q- P ○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)! C/ p8 E5 }- u: F8 s2 s) C
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○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)* [3 A' Z0 m5 V' {) a' h Q2 H
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上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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* G. E( |8 E' `+ K* O4 U ○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。
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& H/ j+ H0 d' S( } ○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。; H, N/ t; I6 i# ]) V+ M. n
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○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
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& [: a: w& i- {' q5 S/ Q ○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
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8 b9 M, O) s& G4 v! G5 ], T 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。$ |% ]3 p- U# x$ w. V& |
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)& ?! ~: w7 l# E0 e! A: z3 L
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上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。. x" o2 p/ U; M' A
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○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。
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! o" }: O8 v+ z5 d, B& j- b: t ○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)
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杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)7 q1 A- P% r! m, T
. g& z* C5 W6 M4 Z7 n8 a( P 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。
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今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)
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2 f6 V6 M# N3 t {1 ^3 b ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。) D+ c2 t4 i s8 J
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桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)
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上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。$ d0 ~5 w6 [- j6 \7 Y
/ R t: a8 F+ d2 b( J) D; Q! R 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)$ Z- g" @6 k) @" r: D; S
# N+ f* W+ O( m 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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& T7 Z4 @4 M) e' |9 e/ n0 [ ○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。
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' Y- l' C: {1 E# f7 R 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)
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! m8 G1 M0 l, [1 ~8 `" U) u 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。
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芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)9 I$ k5 c! W6 ~9 R7 q3 F+ z
' \. |' t. x( Q+ E1 ? 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。+ K+ d! [$ D5 j; _
$ Z/ H- b5 V! d& w6 v' y ○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。4 D' n$ P8 @- e) |; d6 e
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甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)
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2 z6 z( L+ C0 d/ F 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。 Y7 T- q' P8 E9 Z. Z" }5 K7 H
) S( @0 i+ l1 t( D1 u. ^ 调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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: M# Y T* d& A" N0 G 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。$ @, p* _# c1 p# y6 B
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四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)4 d% F: |6 A, m) Z! G- Z
4 y1 ]1 Z, O# u$ F 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。5 V! G5 V; a* H( [/ l0 T" W. D
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○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。
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故知病可愈。( J2 n Z7 Z: H7 y- `
. ?7 }8 ^0 p4 I8 X 辨太阳病脉证并治中
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○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。
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) Q& B7 Y; q; R% V5 g% U E 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)
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芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)
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* D* o% s7 m0 j, g 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
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○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)4 t/ }' ^' C& |' }
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○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)) D- F' f I; s$ [7 z: [
' L! o# S' v! x U$ C6 G 上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
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○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)1 G8 F5 E! c$ X) J1 f
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葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两): i% G6 y% C3 {! s. n
* {/ C8 T2 N& u9 j+ ~5 d 上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。: F. Y* m3 {; R! m- z, i- b
; N5 [/ i3 M( m2 P5 B1 s! h 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。' \7 W5 G* R# D8 t7 k
4 H2 q3 d& P: x: g9 W ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)- A8 p8 j( O/ ? L& X- Z2 r
' {5 Z0 \$ o$ Y# j ○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。/ ~# S& J4 y. `* D
0 F% Q( ]" A" @7 a 方七。(用前第五方。)' H: A& l; f% {) H
, T; V0 c' U: E D& R u9 }1 l 小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)5 `, S: p5 G) I1 y, i
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
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○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。. h* F b. \: c1 y N& ]6 a' ]9 j
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麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)1 D5 K. \6 s8 Z
/ w* R; w1 u# E& x( @9 z& m, t ? 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
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4 T+ @3 w! m0 c A9 o 汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。" R. m, n8 I1 ^5 N! \3 B# ]' R8 |* B
; h) E3 N) J; A. ^* c ○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
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○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。$ z7 d9 y u( h1 v' o
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麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升). x% \1 O2 x: U
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上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。
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/ R6 t0 \3 K! n7 ~5 ? 又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。
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8 }: n6 U" a2 o% B- [4 x) ` (用前第十方。)' d6 h& a/ d! W x8 Z: D! J
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。5 e2 {/ N1 @# I$ E' q
/ Y3 V( k/ S" r$ F6 R( Y7 P" G q 桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)# s. l* ?1 l( l6 L# t" U {
( L2 `+ \% ^1 r( f4 U& d# [ 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。
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) X$ e. {, C( E2 p ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。; z6 C2 z9 m8 ?& ]8 e
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)
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浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)# I x" i) a; G& `
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。9 _" \% F6 i0 I
- d3 r! c! v: Q6 s& C+ `6 w ○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)% w* R: y! T8 f/ w" g% h
% z m* ?$ L6 ^4 _# } ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)
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) O! X/ ^& A3 O2 L8 ` ○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)
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# ]2 `) j8 I, T4 ], y3 ~ ○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
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& F" e4 a0 h' u/ [8 V8 ] ○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
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+ r4 i2 @8 V9 f" m' `7 r ○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
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( S0 t' x& d' }" s- |+ c! {6 v5 c ○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)( Z$ k' F) |( m6 b/ G& q$ y
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○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)& n, y# n" n# A" K* C: ? _6 M
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○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)! Z- F2 O# w }" Z
0 O0 o& h& [7 `8 D; @ ○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。. p9 T( e* }& d2 X
3 G5 K! y& N% R% Y$ ~/ K (用前第十二方。)# w& y* ?$ M+ A3 `; d" P. z
T) V! a& ] v6 t ○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)
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○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)9 t& S& s# }# k9 i1 H w
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○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。); |! l& }6 {) O5 u8 [; A! f" F- Y
1 k6 Q$ u1 e0 U/ o8 } ○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。, f' l7 B4 R+ ?+ j! ]; Y
5 R" Q" o$ x- k- L$ G ○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
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/ m9 w5 p, P2 C ○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。: v+ |# Y& ~ z C+ x
4 M& e1 ~& e# r4 k 干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)- o, p* C, t7 u; ]( Z0 ?* p+ j
. |, P. w l" g9 ?. J+ z8 P/ z) B 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。3 K( p/ D; @$ n
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○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
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1 \ ^# L, Y: [ [1 H# p 桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)
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6 G/ z7 b- R @. o3 t* G3 M; ~: U 上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。$ a4 g# Y, Z+ m2 J1 S$ _! F
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○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。. C. `" Q4 k: t4 ]3 t) b
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麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)* i" u l- d6 v
" H1 `. k" W2 _. }2 G$ s; a 上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)' [. g. X2 E, o( A% t
9 O+ z& G5 y' l! \. h$ O. D5 j 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。2 }3 ^. }( f* X" W1 d( ]. s
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○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。0 |$ k5 R' O% a8 j, w+ _
' j! B- W" A) F* }4 ]/ o 茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)
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* n5 L- _+ J# D3 } 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。. q K+ T" k" z+ T
1 C, z8 ]! _# J+ |% P5 d2 b 作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。& y+ M& A, B3 R$ {, N; D# j
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○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。
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% A! K p M4 p% Q 浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两) }) r7 \1 D, ]2 q/ ~3 p/ E' z. P3 {
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
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茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)7 p9 F) i6 {9 ]; U8 y# O7 O
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
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1 m9 R2 t6 F; @& _0 ^3 _; b ○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。7 C7 r3 A" {3 N* b
0 F; i4 W f+ ]' _# V7 L$ Z 芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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* [8 {' x9 A# _$ j8 O. z 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。" d" d s' y5 m0 N
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○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。9 I% l2 @$ p6 O5 {
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茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)$ ?( g9 A# q- o* y. n" P
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上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
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2 t& ~ [5 s7 D# [ ○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)& R$ p- H$ n1 h, V7 y1 i
# d( r3 X. f4 A1 c/ S/ R 芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)& w" ]/ O. u3 L3 i) u# g6 G0 Z, ?; }
. o& }+ d1 [/ u1 R% Z 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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, y& P" h/ x9 l9 } ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)
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! d6 ~5 l6 m: l1 ^ 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)6 B6 g' H4 D3 X4 T- C' c
# |6 C- p V5 U0 a! {/ O 上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。
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; h4 { p0 @3 G. \% ]. ]- \ ○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。); |( V) F! m% p! H6 y4 S ?) F
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○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两); { D6 D- {8 x; k; \
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。* i4 ~( \6 d9 M5 m( G
6 ]% ]8 M8 U: U% Q ○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)5 q9 @: E9 t. D
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○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。# o2 M* I, N) D* J: N* y
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○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。% V% U% ^7 G* |% Q; V, s, F
* Z. X" h1 ^! K3 K9 Z9 t* E- d& p6 b 栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。3 p; _' E6 m9 g" q
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栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)
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上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。2 g4 C7 H9 g9 }6 v
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栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)
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上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。); B ?+ a6 h% K; [1 e `
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○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)
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○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。
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9 H2 [( H5 o/ L' j 栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。; n8 H7 I7 Y8 P2 q' f$ ^* O
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○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。1 o: f' A3 {5 Z- i5 Z/ I" \
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栀子(擘,十四个) 干姜(二两)
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6 F' D7 B2 i' O6 t5 f" a! K 上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。/ f: p' ]+ c9 v' [
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○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。7 G/ O/ p2 N6 {
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○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。/ t4 A9 Y9 Z) C: \: l0 @. N7 ]6 h! R
- F* ~% k- v& J 方四十三。
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4 L" @ M7 x2 G' W: c8 {# l; f* x 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。
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○咽喉干燥者,不可发汗。) e) _+ l- y% Z. _. P( S! H! b
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○淋家,不可发汗;发汗必便血。
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) a* X; J) e: b" u" U, e5 K4 G ○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。 n. l1 R" i+ \, S- b! a: z
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○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。5 c+ D; z0 X' N% n- Q8 Z
# D/ N/ s# O$ n' x) B ○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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; `2 u5 i- c# F) e+ W ○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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' u. c+ A% y4 U" E: p/ e% U9 h/ s ○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)
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0 _0 @1 ~+ O$ r* A' d; b, u ○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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, E B3 Z$ Q$ a, ^8 [ ○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)8 n1 y: `! s$ x- h9 T) `
; O- y- y8 `/ C: L A$ J, p3 u& S) F ○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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) U7 ~3 A X, D9 E+ `$ v- f6 ] 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。6 \, t! q5 s' D" {. n( F, \
5 ?, L! y2 ^- c: b) L4 T6 | ○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。8 @. \& k4 h9 U# M/ F
+ s1 p3 Q5 x+ l' h! s% g, T" Q# X6 Z ○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)
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7 e; W, W" h! @* [# w ○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)8 L$ f* g3 I% h( v
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○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)4 q7 P% Z! R; J: s. G
% M7 K9 _) p/ o+ ?! E5 n 大枣(擘,十二枚)
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) W# i/ x$ s' _5 I 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
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○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。
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服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)
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○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
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; T J; N% D* p% K1 Q$ ? ○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。); C9 N% B e8 R9 V! @9 \; M
: F: P; c9 C7 d. Y: O! m ○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)9 n( c% A; }4 g8 h
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小建中汤方。
V& E i! N) A6 \$ I4 t% Z. i, H0 s
' c, g# S7 W, i 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)
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: Y8 `6 \0 P. t: I% ~ d' V$ i$ ?: R 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
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/ w; f7 Z4 Y: w* B# |& a( N ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
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$ b' g+ [* y3 p. I ○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)4 c, F! J j9 E& [# e/ W6 d0 O
% J9 ^, b( [) h# v- { ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)$ n5 c3 x! i( e6 `
8 F, T; h7 S- W0 ? 大枣(擘,十二枚)2 d5 c. B- M; M, S/ b- z* v# I
: L8 a" d/ q. f0 F; m V/ E6 e# L4 d 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。8 y7 `8 d. K* C) E/ {$ E1 C( p* G- Z6 g6 W
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柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)$ j5 Q5 A! f0 i1 m# _: V
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上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。6 ~5 H, x% U; n" O4 V t
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知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。% }3 L1 [4 H) u; M2 o5 k1 H
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(用前第三十三方。)5 s, L/ p t$ D/ n$ d8 I- V
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○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)) M1 F* @8 ?- X. J% {4 L
" Z5 @: f. u. W/ C" i 桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)
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# ~& w$ Y/ C: `. N. s( R% z$ Y. { 上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
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○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
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方五十七。* r5 V/ U. u+ r5 ?
* K5 H: j4 {, [0 W- b0 [ I 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)
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5 k K: U! ]9 T4 d1 M 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。1 Q% Y7 H) s1 ~4 W4 }
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○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。
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. y: w+ b% I8 ?9 } ○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。
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○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。" A1 P, q9 v4 N' Z( f" k5 R1 o
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○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
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方六十。) |5 e2 u- c* h
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)# ^, L( h @0 w! M
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大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)1 [# d7 @/ _: a9 F
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上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。
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g- S$ ~2 G7 f1 F- k" y$ U ○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
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; [ A: x& u i6 l/ ~5 g5 Z G6 D ○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。6 ?9 R# l; k$ Y. V8 I* L1 V; Z
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。! l& @( Q) a3 h9 d4 Y9 x9 ^/ |
6 {& n) f# u! a9 \3 V+ I( L4 Q" e ○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。" J! R3 G& C/ c- h
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。3 J8 ~8 N# p/ H! P4 d; i8 f) r# w
! d3 j) Y8 Z/ _ 桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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( O, Y& I4 c* \5 j' E A. z 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。
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' {3 s) U I3 U+ e' ^: f 桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)
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" t r. X8 _. f7 t$ W 上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。& M) }. H9 V/ K p4 p
) U. P r% [3 w5 ~; ` ○太阳伤寒者,加温针必惊也。
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。& L' y4 c" |8 q9 c4 B
2 S# @3 r$ F, x! k ○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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s9 w+ O5 [6 G* L ○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。" U- Q$ n4 Y- S
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○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)* z. x0 U- D2 S, k7 O, k& W
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○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
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- u$ f. X/ j8 F 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。4 K9 b4 a8 v' }! h0 W
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○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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. ]& Y! v" \0 j; r0 N! u0 _ ○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。) E3 G, N9 a4 r% t( b2 g4 T
6 K6 M5 S) e! i( j' V, L 水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)
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上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。
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○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
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辨太阳病脉证并治下. u* ]1 N6 j u; Y7 {' l$ ~) J
: P c# Z% c* H H8 {" e ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。
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! U: u9 v9 e6 \3 S7 n ○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。; w4 V" U( O6 D A* G8 Z8 o7 x
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○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。' q5 z0 U; q2 m: Z8 g( P
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○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。
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大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)2 z# z( w7 D$ T" B8 `
" @1 Z$ ]" m/ [2 g. e( t! q 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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- G# |4 M$ ~ q/ z/ ` ○结胸证悉具,烦躁者亦死。
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。
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" O$ j. R3 Z5 n5 Q# w; C 大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)
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8 V& ?' i* Z7 k k 上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
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○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。); G; i# P$ P/ s: h! t0 H& `
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○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)
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大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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6 D4 r! s2 ]$ l9 y: n6 p9 U 大枣(擘,十二枚)
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5 e; h1 X7 O/ Q 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。( a* H! f) F- x; C
! G, l' D( L: S0 Y 温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
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○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)
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从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)
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% }2 _5 S: H% d* h5 i2 `: L4 s ○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。 v* A9 o, [ y5 S
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黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)
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8 y0 c1 D( ^9 f: [ 上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
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6 H8 V W/ l, z8 }4 @ ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。% @7 n' q& M) V8 e G$ t
5 _ ~* t5 A: s: U ? ○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)7 w- L. s' \# v! T+ q: L; z
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文蛤散方:文蛤(五两)
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8 d1 L$ }1 e' O8 ?/ [0 h; s3 I% e 上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。! Z- v- {/ g [, F8 O( X8 f3 O
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五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)
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茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)
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& t0 O4 r3 D- B$ B2 v 上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。
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- n% A- V# s2 B" B i% R L 白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)3 l- W( k2 x$ @0 y2 I" b t
& l; H' H" b- |# T 上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。+ I6 h. W- [. J( n1 I3 S' G
2 b+ H% r; w% y ○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。
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4 H- i- ^# N7 ^. z+ O ○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。; @8 L" w' x/ W$ C9 R" [$ M! B1 s
. ?/ v) J6 }& s ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。
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$ }: M" G5 Y) I7 T7 C4 x 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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6 ~" T$ W% K+ {8 {3 _+ u6 T7 U) Y/ ~ 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。9 ]. a# X' w2 Z: f
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○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。& I3 b0 |/ ], x! p/ ?
' |! v. j1 d" w0 |2 f ○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。( ?- \" |* c4 w: W4 s) ^! p) e
! P5 S: t u8 ?6 i3 w6 _ 桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两). l6 |& v3 z8 d1 _$ }* N
[+ a. a' b1 r) {. P; N0 y 上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
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6 Z" [5 [# o4 ? 本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。
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: ^+ G0 h7 n) |& U: v* T# M ○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。$ L8 j* K! p2 H& Z
$ f; X' D2 |1 G; r 柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)
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甘草(炙,二两)) {( z! |) p* B0 F! q* N
& M% F- H# v( Q" R 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。' K: ~! A7 K. Q) M7 |5 L
8 [0 r2 E! H1 L ○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。2 a m& l# Y" u
- R' [3 }; Q' v6 m 脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)
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7 \; N" R. z/ G/ m' d7 ]( E/ H2 @ ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。& q/ ~% N3 e! B, ]3 {9 T1 ~
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半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)2 M/ d) T0 p% n& g' z
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)
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○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。3 v( F0 H v; i$ [7 p- D4 O- a4 Y
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○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。" S; c9 L6 c6 k& E
- y5 `6 x0 f# d+ n ○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。5 Y' j: O/ j, g1 a; v/ o
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芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。
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○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。8 p6 }+ O: J7 {" e4 o; R- }4 D2 C
* x) h" r3 b# p1 y0 V ○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
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. A( s0 b1 r# N6 O% Z 大黄(二两) 黄连(一两), G+ ?( N: [7 v1 M
, r) E! r% _- s) S9 g9 l 上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。2 J. N0 T) ?/ c2 u% M$ k. M F# [4 \
& P- A8 {2 H2 A$ p8 r3 O 大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)
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上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。. @' A. ?- u: f
$ V( }4 k3 F# K/ f& c$ Q+ M5 g ○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。
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一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)0 J4 E% u* @/ q% y9 N
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○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。, ]" h& F* y" A: A4 S- y$ {0 l! V2 d
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生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚): t" X7 J; I/ A# f8 T) H8 n
o% g ~3 q2 \5 k5 e# ^1 ] 上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。
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) q6 C6 ? \! h- m ○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。
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) E3 o1 S6 _9 u 医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。& k) P! _8 s( q4 S% o8 g* n
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方二十一。$ `; `" M& [& J, S5 A1 ^
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甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两), ^4 L! {2 P8 u% @$ Y
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
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x! ^" l$ L m 赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)/ t: I- t% D7 c" u6 {* a* g$ ^1 R
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上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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, A3 ^8 H- q; S9 f. l3 } ○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
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& ?7 s' C; B) D+ h' N( { O ○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。! d* `$ d! h* S" W" K
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旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)! [ {6 X2 J) }# d% Q9 ?; s
3 L6 e5 f8 }: I3 g$ i _ 大枣(擘,十二枚)
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. e* q! I. H& C- | 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
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麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)5 m: I' p6 y/ h+ T, }* h& D
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上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。% ?' X- T1 R* p5 {
" S) X6 N( q, l ^& ? ○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。
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方二十五。! [$ E! p8 L+ Y4 F
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桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)
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) X! l/ }$ M5 q$ j# [: L1 w, | 上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。3 s- J4 h! d: \7 \/ y6 G% h. X
" d4 L3 u; M4 Z ○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)* S: c& }3 }( _4 v8 r
8 A6 V* ?- `. c( d/ j0 Y# k ○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)
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8 N" [+ {3 i8 E; R ○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
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瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分): t# @! r; W" H$ W* p
: F+ \2 {4 X2 }5 M; w 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。0 ?- \. s1 A9 ^0 m7 N: h' s$ T
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○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。
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+ w ?1 A' R) D, w 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。# Q$ b& L8 {" {. i3 D$ J& A
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)1 q9 W* ^% K- F( h! E0 R
' G+ y m0 a7 q* O! J ○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)
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/ r0 X0 O$ h7 J k1 S ○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。
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3 ? d+ p. P& V% x0 k( Z3 N Q$ f( u ○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。, ?7 s* o3 ]/ T& B+ P N0 F
( p& W z* B) R 黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)9 i8 a; h7 n/ J, R% T4 P8 e% c2 ?
* ^% m; G; c4 |7 R4 l: A9 v 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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& e! C7 Z: e( L' {8 b; v6 L 黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)7 W$ N+ U: K" }' ?8 g% g+ a7 o
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上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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; ^( ^* I9 n& r ○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。) T+ ^+ w" Z+ M( j3 I
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黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)1 G+ q+ H R" g7 |& r2 X
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大枣(擘,十二枚)! A9 x0 Q# l8 m9 @4 i' `% Y
" r4 U$ h7 e1 m3 O 上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。
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○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。9 D/ [4 a6 J% A$ g% O2 j+ V: {% {
. y5 _4 }7 I8 r, m9 `3 Y 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)# t) d4 O: I8 I$ T
- Q+ c/ F, ?5 s/ N9 }5 i 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)9 k* Q6 Y8 }* s, T0 _! s3 j7 ^3 Z
g( M) A. }1 a$ n 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。
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○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。
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8 i1 q8 }: K' M5 g+ d6 I 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)6 m% J$ F* F$ B( R" v1 F
! j: Q5 P7 m9 ~- \! u% T* m 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。
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* S% s0 H2 D! e1 U2 @ ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。: G# Z# Y% U h
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。' _. n8 y# |8 A' r7 j
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甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)
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/ j5 b% M+ s4 R" l 上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。+ f4 W; X( e6 H9 z6 P; Q {& T
; J* O! F7 x9 o5 \' j) u ○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。" j0 l# X" _, u* V2 w3 n/ `9 V! Q
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辨阳明病脉证并治
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○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。) w$ J' q, @+ P) R" r, N
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○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。; E a9 ]8 W) I4 p: r. q
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○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。- n3 _5 X- R3 j( E4 g1 |5 Y6 v' f/ K
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不更衣,内实大便难者,此名阳明也。
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○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。 R- E% l1 a. [: a/ Z4 K
7 R. o# p9 a( }* t0 G5 V. N ○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。+ m7 J7 Z: c& U5 W e& L2 m
. D# h8 N. K; B- Y ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
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) [, Q) l- b. h9 Z ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。 P7 ^+ Q: ]3 w, l& o2 b. O
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○伤寒三日,阳明脉大。2 Z" {1 W$ T2 w0 P! B( i, D) ^
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。& Y0 u0 R$ }2 ?& d# C$ C4 X
1 u7 Y8 R9 X# j; D 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。
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3 |4 S5 F5 M$ @1 S! e ○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。- [+ @7 |- g* U
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○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。7 }& ^- M- m6 V1 i2 d9 z+ R
; ?% X2 X. O9 j6 g0 e$ a3 `. F ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
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: j; e% L" {9 U ○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
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6 X7 a& y, ^% [9 u8 r# E S ○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。$ s' [4 d7 X" o4 a
$ p9 a4 H1 ^; A: b ○阳明病,欲解时,从申至戌上。
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
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' \' ^7 Y( j3 `" s0 ] ○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。/ I& {2 @/ b* H4 m4 z6 {8 p: i x
/ t$ N1 f. B4 J8 B' \3 w" { ○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
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. o: l) s$ `* r, N- g, {- d ○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。
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& \+ d* g# e+ R& |& R (一云冬阳明。)
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; S2 H* }8 c$ f8 z# P ○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)5 S3 [9 X0 x5 w
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○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。
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○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。: D' l) ?/ F2 ?
: l- L6 O' T9 ~2 G ○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。
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○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
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○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
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○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
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○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
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○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。7 }" P) ^1 h$ Z$ ]' D& S& F1 W
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甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)2 k$ @) q! K1 s5 H4 \+ f: O! m
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上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
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○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。5 u9 Q. I% U4 H
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大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)
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7 W/ F% \: b# h; k 上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)* L3 [; t! y. ^! X9 ]
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。
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○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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& d" L; t& | w/ X; c8 Q7 L ○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。
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○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。6 p; b ]; _% _! _2 p2 z
2 y+ t& P( X: J0 Q! r+ ^/ W3 a' r ○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)
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○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)! K1 m ~7 i$ X: _/ ?9 z+ P0 A
/ e0 ~3 v7 s# L' n0 X5 t7 ^8 K- I ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)
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○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)4 D, v% Y* n C0 |; J
, v) @4 [9 _6 h: q% p ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。5 t4 O" S r: \# Z1 m! c
, e# r5 A" T+ f2 J1 \. O8 R- W ○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)* C2 J* w5 }7 c
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○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。( s( ?: t, r9 @7 g3 ?- h
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○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合): r5 u8 @% H \
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。. Z0 k3 H* h# ]" N o: d% h$ Q% F
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○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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(用前第二方。)* j$ x0 J$ K. [2 D8 f6 f+ W& p, q
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○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。* u, I* f" t) Z- ?- P4 g
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肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)2 p. V: B h1 u' x. u
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。0 L& z- k2 c. b4 b
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○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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; b- q, a4 @5 c6 X 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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3 A9 u8 G `2 f% _- ^ B 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。' H% {/ V) R5 K5 n d! {+ E3 [2 T& g
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猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)" z9 ?8 e& `" Z" p, G k
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上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。8 S+ [- G6 o6 W6 R3 u O
" Q- V6 M3 ~ y4 w ○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
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- S5 G- {6 o3 A$ e ○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。% ]1 ~$ w' V6 x4 G
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。
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○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。+ T7 L* j# q5 y: [1 p( b3 J* b$ c
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○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。- V& n7 D1 m, y2 G5 F
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方十五。(用前第十一方。)
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)8 V% u. T- M) P+ q/ K3 W6 G, q
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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* x6 N* ^( Y! W3 F$ q% m5 F/ u ○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)
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○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。
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(用上方。)) ^4 F5 K3 T0 g3 ]
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○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。9 m) L/ _# E! W
& U+ e3 d q" N. a s2 P8 f" Z! z2 z 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)% U. U/ r0 t2 {# [( `$ W
B! L+ H+ k A; d' S, b2 B 上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。 J% `! D% U- W' L5 b' J
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○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。) \, ^ L- a& d: o! l
) Z# B4 Q M* h' s& \ 食蜜(七合)
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: o$ U' W1 k& B) g& j& M) D$ l+ n: j 上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。
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又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。$ S, b+ _1 V8 K4 n" l
x, x9 J/ [' M/ A1 R) {% d& R1 B# g ○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)* o) j3 D1 c8 F0 q
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。7 @8 r0 p& b. ]. C* I% h; j' m
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○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)# q* }4 |8 t0 z2 t4 k
, `0 X4 i' i6 \ L ○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。
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* C- ^4 J6 a8 |# ]9 F) c 茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)
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上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
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0 d t" I8 q# Y! }: q, L( X ○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。8 P& j- A: K9 u7 L
9 H% G$ t* m9 z 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个): K5 W7 @: K" H5 M% w- a$ n, C
0 q: a' A$ O. s& t 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。/ D* Y2 m; z& ^' q$ z' J1 D
0 x1 o& ?; r" t; \. T, w ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)
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1 E. [* L) Q: A* M; \, R ○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
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, ?8 @: N9 D3 P7 G1 i ○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)
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○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
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方二十七。(用前第二方。)
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○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)
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○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。7 h ]7 @8 _( A$ m0 S1 Q/ ?/ B9 L
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吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)2 M! O) K { B. z
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。" q' ~9 `4 z7 { }5 g+ d n
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○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。
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+ O$ g7 `8 L5 w# L/ A 猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)
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上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。1 x! r" o5 E& W$ B. B# A' @8 v
4 y1 b8 G) I: {' w- }% M ○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
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○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。! m5 M% c+ s6 q/ S8 Q1 p
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○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)+ R+ z0 g* H6 Q
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杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)+ O4 O) \& _" u7 X+ T9 y/ p
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。) E, K% w% H5 b
& V3 P- O( o4 \6 P ○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)$ n+ B1 }6 @$ s/ u! {6 r
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○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)6 `+ j4 J: e/ ~" Z2 T4 ]
; I5 l* ?* t/ _6 c9 V0 {! Y/ m ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。6 a, g& E* F7 ]" ]. w" E
3 n5 c5 y, @* h (用前第二方。)
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" d Q9 T6 ]7 l/ X$ O y ○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)( R5 a2 K" P/ T$ {6 D" ]; Y3 y
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○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)
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○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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0 O8 j$ e( u4 i6 P' u: |3 ^6 R3 S8 r! @ ○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)
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○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)/ s4 u5 r2 u$ I: ^/ y$ m E/ ]6 ?
' N' y ]5 k$ f: Y: i' P ○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。% _5 c# ^7 t2 X3 r
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○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。5 }* y; w% [" h/ n; a
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○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)% {* k/ i) ~9 H' a, }% q: U: f5 a
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○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。
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肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
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○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。. P6 ]/ u6 ?' h) \$ w( \* b
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麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)- J7 G+ g9 r7 I/ t
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上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。+ }5 Q- c1 j+ |' r9 J( F+ N
$ M/ y- e, h. ^& R" @. {7 v 辨少阳病脉证并治
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○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。4 Q* X2 j' [8 G5 [& k" u
, u: g& x+ W6 I2 ^ ○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。5 s6 t0 ]' W$ ^ u1 W w7 ^
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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/ [$ u0 }1 @5 @. L' V" E+ X5 d ○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。5 l$ G- D) @! P. a2 r6 g
* g) j# t! R" Y! M) f4 i 方一。
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柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)6 H7 R2 T. R/ e2 N2 c; D
+ L* j7 j: @3 n: T( c+ H! C 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。+ o8 s9 g0 q. g3 A: U4 F$ Q! g/ E4 V
# I" A" C- v$ Z L ○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
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○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。 u: c( _1 Y! [2 l7 N6 N
; F. z# x' W1 }- j, O ○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。; K( O" T" ~0 i; o% G$ ^4 }) _
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○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
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1 D0 A9 W, p) D' }4 v( c( Q. \ ○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
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○少阳病欲解时,从寅至辰上。4 z; l% }' H$ L, X* h, z; V1 z
6 c* b4 ?! z( A) l 辨太阴病脉证并治
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, Y# D4 i- {, x/ p. j' Y ○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。$ e, M/ F- P3 i0 h+ b
J8 b; g6 t* \. j ○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。% [; H' F( m+ O' o; C, d1 l
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○太阴病欲解时,从亥至丑上。5 s& }% D! b# n" r
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○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。/ s. P( _& Q$ g$ [
+ F2 \2 K1 Z( d 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。
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○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。" m4 w7 |' N j0 k! Z
9 O: V% w! j0 @2 v* s ○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。
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○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。& @; Y4 p2 H; e; h8 \
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桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。& S- ^( Y. M9 A- H- t
( p* H. M# R/ U6 x1 A& {3 r* e 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)7 C+ T6 X1 K$ z$ o c
. i, @3 c) u( E: B# ? 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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8 A' O d- S, p ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。: ^; k- d: S/ j( o5 d
) X$ i1 Q+ g: j% v. U. M2 s (下利者先煎芍药三沸。)' X, @8 |' S: i3 ~# }/ r
& ^. {" c5 v1 ]) r 辨少阴病脉证并治
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○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
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: c+ Z' o& K" \, [ ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。* c/ k3 T5 e7 D. F7 S7 G& S8 i
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○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。
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○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。: r0 X0 P: u1 i
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○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。4 T& o" C9 t% I- U0 c
9 O @% H, N. W5 n. H) y$ r' I ○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。
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○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。& o4 t% j6 v7 v9 w2 E( X( l0 I+ Q# R
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○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。6 y% Y1 o. `% f% |& s
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。
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4 s! H0 M4 s0 p! ^5 t% v$ q: G ○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
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○少阴病欲解时,从子至寅上。
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# |" Z- F x+ O ○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。
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○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。! o0 h4 f8 x: k0 D! l. [
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○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。
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# E& b2 O. J2 L2 N/ G ○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。) ^& n) W3 Y8 U8 C5 @" W. u
* M* R- P3 w% j0 C* o ○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。
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○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。
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○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死): a' x. ~& d) t; e7 y& Y5 n
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○少阴病六七日,息高者,死。" J. R) \2 M7 B& ?- a# M
! ^8 [, k" N) `: [/ r* q# s ○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。: Q+ m) r5 m/ H% f q3 d6 h
{) a& \# |- p- ]& l# J1 u9 q9 z ○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。0 {! G# w1 i0 S3 `0 S. e; W. ?
) c4 K6 R1 o6 P5 R( O 麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。$ Q, y$ h$ T1 T. ?+ W& Y
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○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。
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麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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# P y- p5 J- P4 N Z 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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- _9 ?7 N6 T$ U3 G ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两); a6 ]2 f1 [1 U5 q
! h( B1 F3 n3 N7 I- V# h# s' { t g 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
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○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。
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w/ ]6 J! ]* E/ ~9 ]' z0 F W# r9 E 附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)
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上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。
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- x0 u; P# a' \$ W3 w; o; @ 赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)
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/ U2 F1 D6 {3 E; ?% N- S4 n d 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。" F5 d' V( T% ^. U
+ r' F( y0 z$ K* A$ ~: x0 R ○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)7 o$ @. V' K! a% u
7 o' B t2 h$ Q. h" P+ d1 i ○少阴病,下利便脓血者,可刺。; R( W! W8 t3 H6 u b
) g$ [, ]- n7 w5 b, N ○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。
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吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)* N* k( i K' X+ u6 O) {6 ^
8 s5 z* J1 i2 Q1 i 上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。
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○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。6 W6 ]: e! J& K* S
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猪肤(一斤)
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上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。* y0 X& }) ~7 Q
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甘草汤方:甘草(二两)8 u5 K) S7 W9 ^& i
' u& {/ `; p, N+ ^( P 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。% `5 w" e4 H) h" [
: R- a; U' G7 {/ n9 W 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)
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* n+ B( v- V, X) Q$ [ 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。
1 Y4 r# z6 V2 Q3 K1 G3 R5 W
: y j( r; H) c/ P6 x: ?) [ ○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。
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半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚); ~. @7 F1 f1 s' f7 Y2 P
( ]& Z: e4 e( R( Z/ | 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。( w+ t& E: k+ ?- V# @
/ J7 J* u9 v2 z! Q. _& k, b3 V1 u+ \# d ○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。' L* B$ ^& u' V/ n$ z
" \1 {0 J$ c) k; ]4 g* W c& [5 y 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙). W' }+ e" L C2 {6 M
7 q# |! b! W1 ] T0 a' F 上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。
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4 m0 _: ^- e! z+ u* u ○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。3 y% z7 A2 p. ~1 y
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
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○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)
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. l6 Q+ r* R( N$ d9 y* g 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。
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1 D8 q E; C( e* A6 Z( L ○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。
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茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)- v5 P5 _. Z- Q3 H$ z- d' s9 V( [0 p* a
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。+ w) n: D) X) n7 y7 K! J6 _
3 P2 P1 u5 ]- C6 D3 e ○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。
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5 o7 O+ I7 {7 J! w9 @ 甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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8 k$ d2 R- J. S- d- l 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。
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( m; C6 ~; p: ^; C ○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。0 L; w6 H9 a* A9 }+ L
9 M# O9 @# t# l5 b+ F 甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。- [: V# ^! f% ?3 H$ R. J
' r9 y$ M( `3 o! H: e
○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。
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; m- G2 \5 v& @$ F 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)
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$ ^* A& I- S4 h8 i 上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。* r% E# n; M, M0 w. }
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○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。9 g6 S7 h2 @" y. F, q% {. e
4 I; y( g1 }: o* c 枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)- p4 R1 h7 ~% Q2 f1 C/ O: M
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上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
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○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。
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(用前第十九方,一法用大柴胡。)
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○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)* v. H' _( G5 C# K( U6 T0 J, l
0 t5 ]% R+ k7 ] ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
1 i% H9 o% G+ z- c* L- V4 X2 W3 ?* S; O) G# D7 f# e
甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)( R0 O0 H. x3 M' q9 S# A
1 u. i0 b1 q9 \4 B7 |9 h 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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5 ~( @! h) k1 W4 K* K* ~( | ○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)) z/ ^0 J J8 k% n% x5 Y
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)
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* w/ c9 L. S0 J 辨厥阴病脉证并治4 J/ [# b- C) z- Y1 P
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○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。3 s. o' o* W8 |5 k% F
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○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。* C. X$ O s( |8 D" G( G! t
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○厥阴病欲解时,从丑至卯上。4 I) x& x1 g9 w' t* g' s* ^
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○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。* h* ?; K9 I- {* E. [
5 W! p* b! g9 t+ n: K9 y$ g+ l' T6 u ○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。& q4 O! F( W+ S) |7 N4 F
) ]" R! _6 n/ @+ R8 O8 w+ j ○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。4 O1 ?% X0 A2 c9 m) w# z
. Y c2 e7 l4 m' D2 w+ L& A& u ○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)! K+ _ Y! z' L9 V
" m9 p+ @8 j/ m G! T8 D ~$ e$ | 食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。3 {. v6 F$ f& m
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○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。
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$ T/ V4 J- e* A# r0 o, \ ○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。4 p% s4 S" ~( ?. H
* c( ]6 }& \) ~5 k ○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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5 b0 v9 P, `+ D5 a9 R6 R ○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
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○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。6 [4 q# Q- M% P2 D- q
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。$ p* N% i6 c1 i5 G
8 R) t. f# F) d! {2 a# ]" W2 L 乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)8 f2 t+ R% R$ p6 y
7 d$ F4 J2 x6 n9 c1 s5 F- I( J 当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)- A! U) F6 G% I1 a& ~6 X
. ~2 g" H- |* u! z# s 上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。0 g3 u# S5 T- B: x
4 Z3 B: m5 w w# _8 v* ]: K ○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。# D$ S& t# |3 z! N$ { [" o$ y
% g0 |9 a; o, r ○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。+ x9 Q. f0 B1 E+ K! A" i
% p4 p G; z% e$ }% V. \ ○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。
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○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。
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4 z2 j# P, U' l1 M ○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。! K9 w, b0 e4 S m2 M
4 b2 W$ @/ s( S+ U3 C2 O+ |9 u( a) \ ○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。3 ?- S( x! j7 }2 N0 R) G) y8 c2 ^
8 r/ }, }6 B: {$ j- Y* u! ~ ○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。6 W4 @, B Y3 D2 t. F
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○发热而厥,七日下利者,为难治。' K' j0 \% ~ {; n
! `, n0 Y& e) s ○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。)7 w: h* C0 F( `% @: d" D9 q
" ^& |7 I4 @- ]7 z. ?4 ?1 _ ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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* N, R9 q4 ~' U2 u% Z9 K4 s 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。+ o& ?9 Z3 h0 k( A ]% g
6 q5 E8 n0 s$ K/ o6 ?4 y% [! h ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。. d- G; ~8 d5 w p
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当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)- I+ @& H0 H8 D1 \# \+ Q
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大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
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$ U0 n I" i3 V& W. t 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。. @% {9 N+ k4 \
- n5 a# g" y# u ^ ○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。
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. u8 t- A& S" ]2 u' B 当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)3 Q2 i7 V/ |& c4 L. p, i5 O; w) y3 O
4 D) T& C Y, y* W 桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)+ Q8 Z7 G) d6 ^' M( P4 D" C' _2 `
) W( S" z: h( C9 m9 i; n- @' k& @% T ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)0 ]$ ?: e6 S T1 W; U! N7 e+ n
- s5 Q' ~" Q) c2 { 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。
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○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)% ^# K* ~, q8 G+ I
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○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
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3 u5 b' R' ~2 x! O: s5 j 方七。3 O7 A5 U5 G3 b
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瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。7 ^" k7 F- l" j$ Z/ O
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别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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' y7 T7 \& {2 \5 C ○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。
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7 ^/ @/ l$ w4 ?; V 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)
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3 ]" P; a/ r i, O1 f 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。+ h+ {. c, R3 L3 R4 o, H7 j
( c3 x0 l' J; z ○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。8 N. X0 ^0 E3 @, n# c/ m& w
& _+ b8 q# f* I 麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)
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( u$ m5 {1 i1 v 葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)6 T3 G! w8 H% h; p2 a
# ^6 B4 j! @* ?3 ]/ s! k+ H# } 甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)
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上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。" e6 m4 B1 F0 w: U9 d7 Y; M3 w2 p
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○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。. P* O. W% o3 \0 I# I0 u
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○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。
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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)
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上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。7 q9 s( s* s |7 Q1 e4 ]& x
5 z; R" q3 t. G" I8 a/ l ○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。% J( k% ^6 c0 p9 J2 t
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○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)
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○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。
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. v: P& z0 ~2 W ○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
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# O0 F7 P+ ~1 R$ R0 \) d ○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。# F: X$ F. j" ]4 ]
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○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
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○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
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0 T5 j8 W# ?% M ○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。
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2 y% {' O( G# J* [' V ○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。4 ?5 e/ j: w2 ]2 F, A% ?: b
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○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。7 @: L. o" X1 d. b( T
3 A9 [6 Q- m1 _; N- o ○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。
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. Y) ]% Q8 m2 ~, R# S2 U8 j 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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( k& ]# T6 B# T ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。' N' A& t: k+ n
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)
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, W- M$ w3 d1 E+ p x 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
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3 ]4 U' V9 O/ b7 R+ J ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。
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(四逆汤用前第五方。)+ B% k& F9 |! D( Y; U3 G$ y
1 o1 C$ I b Z 桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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, {8 Y9 i$ b* c* S; z 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。$ n1 `# }: k2 ~# `) r( G% b% U) z
, w+ C! P/ h$ }, a1 h) O9 t ○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)
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○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。& I7 O8 O7 }: J! T1 K Y
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大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。
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○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。: d* V* e+ K. d0 x6 t# \
: W( t) `/ }# c( E3 w* }" T 肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)5 ~2 E$ [/ s1 E& I* f; ]
8 ?5 ^- D: e* _# d 上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。+ S, E8 q0 Q6 s' `5 P! g
% t- e+ s+ C9 w4 {4 C4 O* E ○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。
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○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)
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○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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9 j; K2 y$ ?; e( j 吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。) S0 L5 `* y# I4 h2 e& s
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○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。
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柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)
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# Z& o+ @+ X" K! q9 a% m 大枣(擘,十二枚)+ o: v# `, Y, f
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。
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+ b( }3 v7 E& z0 a; \( @" U ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
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○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
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辨霍乱病脉证并治
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2 q: V, x6 E% W& {7 q ○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。7 w+ ~8 o7 \( [6 Z
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○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。7 k$ Z s: [2 d G' Y6 ^( ]
& _; q3 B; G5 _6 G4 L/ [ ○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。
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7 ]7 k* E2 a6 M- v, K# I6 c ○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。2 E8 Q$ T$ q+ y) u
7 R' \' V; p6 Q- u/ k$ k8 k2 b 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)$ v/ k5 _; {' j8 _2 A: s5 I
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。8 |" e9 t8 x: ]9 s
$ ~6 u$ L% J& l9 X3 Q: z; j ○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。& o1 X: s2 k% ^, ?: e# X
6 @1 K- Q5 X1 f) V3 S 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)$ m) ]( |8 }) V2 N* V
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上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
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理中丸方:(下有作汤加减法。)$ E, y% V, v- p" D) F
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人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)4 |* M: F8 W7 r) O0 M+ x, e
* a0 ]1 B. I5 P6 e& R: v2 w7 z 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。% C+ p, l* ?4 P+ C, @ h
9 G1 ]2 M+ z1 K* |# ?4 d ○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)3 P4 j- l7 p H6 P* y
4 C' _( B2 m# w; g5 q4 h 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。, m9 |6 n/ S. e+ y0 e
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○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。
N0 O7 T. G7 L' ~3 R6 r6 D) T9 j4 c. x" u% y# q3 i0 B5 x; @: m+ H% L
甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)! u7 u; S3 W( K
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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( M- W+ e) h; i" c ○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)
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○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
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( C2 P- L3 S) p/ c 甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)1 q, H, O$ n# |4 t3 y
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。7 |' c. E3 g: G1 a2 A
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○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
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辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治# S& g( f( a" T* U3 D9 E* n
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○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。
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妇人中 ,近隐处,取烧作灰。, H3 Y% o( Z$ }& U$ {7 y, ]
9 X* ^6 x2 F* K: c# x 上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。# m' |6 G5 p6 I9 B1 |
6 b/ r% n* q& k; u2 j# s- J- T ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。- @: w* p9 v* P8 o
* R( r7 f! c( k0 s- A) h+ d 枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)
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上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
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○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。
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柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)+ \. H; E# I' B# c
, S& }; w" w7 o* m 生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚): n4 t: n% L$ F4 x% P! K! w
& M8 _& O6 y+ u' P 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。% l5 H* g1 x& W- }! y& k! i. E
& f& z! K; N ~4 ^# N: y6 B9 D ○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。
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牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)
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7 S$ e0 w: G6 R+ z( T2 s: `6 ~ 上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。, x9 z" c5 p3 z' ?
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○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。
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$ L' J; I4 ~: G0 |, U 人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)' z) g0 {+ g; O5 j4 B0 A# _- @
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。
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○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。& z7 W7 \& v2 M0 ^ b; x
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竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)& ?' ^) b4 ?- H/ |9 r- J4 D
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。
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& g0 v6 F* K+ C0 _6 a! [4 M8 I ○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。1 b5 b3 y8 k" Y
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