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伤寒论 汉 张仲景1 C% M+ V4 ?! n) {( X+ P0 y4 v0 u; q
6 S! V. \5 s) ], o 辨太阳病脉证并治上
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0 [ W' N# M% ~ ]; Q ○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
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○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。, l5 n9 `* _ Z/ z; n
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○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
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% ?3 L' G! m7 L4 k. x# |8 ] ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
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○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。
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" g# t7 A) X6 P) B, h; G- b ○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
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○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。
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, ?1 I9 q/ g( Z) ?# ~: V. O: A ○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
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○太阳病欲解时,从巳至未上。0 U* {& b' h. N8 Y" e* Z
. M* ?" p4 Q/ P, o: E0 q8 \ ○风家,表解而不了了者,十二日愈。$ h2 c Q" _' U. Z3 y- D
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。- r; i. ?& U) G
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○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)& F( H& p7 l1 V( i
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)( F2 H5 V6 [* ]6 y, K2 b$ w% S
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○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。5 D9 a0 A/ M& Y9 ?7 d' m# s
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)8 h. {" v* }# Q9 F0 f& d
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上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。
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○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。 Z5 k- Y) u" b0 d
- ?0 P- @) `8 T. i: t ○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
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+ Z2 B6 ? ~- n0 O" I L ○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
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1 \2 U1 K* a1 T 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。, t! K1 u: m6 c) x5 o
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。4 z+ B h: ?: I7 j$ \+ L( m
x+ L5 G1 a3 y/ j5 @ ○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。
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4 U# o F2 T, r+ i5 Z' {( {/ `8 C 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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* g. |& ~; M! K7 _* M& { 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。
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9 m' r: r0 y2 s* b% Q. i ○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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/ A/ C( d* d/ _3 C 桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)
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杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)
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- T( l( j$ l6 y. U8 c0 ?8 R9 u" { 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。
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z+ Z0 Y6 P4 F1 L2 q0 O# t 今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)
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5 {3 P( N; b1 ?# R; ` ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。: J& \! y) T6 w. b. K, P6 h8 v
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桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚); r; J$ e' n0 W' N% r
* ]1 U" _8 n$ _- P$ m9 K 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。
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5 W: P; t$ v0 p' T f) k; a w8 J 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)( } c# b+ u3 q
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。, J0 U4 e! f4 y! ^- k
( M( l5 Q2 {0 ?" Z2 E$ d2 ~ ○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。. g& `# L/ |' Y) G/ O/ r; X6 p: [
; o; t4 |$ y" B' [3 {8 g) W/ }" j 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)
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上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。6 }: i! x! d- F+ ~( D& ^9 K2 y
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芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)
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) O* P6 T; t4 @ 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。
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% u" @, u+ v' h6 P. | ○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。
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甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)8 D2 \/ M8 m5 ]$ b$ J9 I/ F
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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; a/ ^! C6 p Z6 z$ @- @ 芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)
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+ w: @" O% c8 n1 X5 d8 U! j 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。6 c0 t; F* t: X: a& R9 b, z F1 [
6 ]3 ]' v0 c9 j7 n5 k 调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。& y+ t: g# J A t4 k+ e8 m& z
' o7 ?% d/ _9 ]) j+ J" F1 v 四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)% q. G. Q. ^+ r" ^0 N5 c6 m+ p
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。0 a/ Y; d, o8 B
5 a6 t) R8 K( o7 Q ○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。
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" |! m$ x4 G, T" g3 z! n 故知病可愈。7 _2 p& d, ]( o; l
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辨太阳病脉证并治中
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○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。
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% D+ S: ?% q/ r* a w5 P2 b 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)' [/ ~- m2 d- q
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芍药(二两) 大枣(擘,十二枚). Y ]% \ z- T9 Q/ p
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上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
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8 b/ A" y2 w0 f" v6 A y ○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)
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% q# o( J$ Z2 m8 q8 Y$ \- J2 e ○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)7 z8 m/ J2 e5 g( z3 A6 k
* r; D% ]/ y$ w) } 上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。) }0 h: h1 v$ P6 J5 ~1 R% ?
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○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)' X- V# d, j, G9 Z" ? o
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葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)
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, }% X T% P4 Q" g7 } 上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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) i4 `9 X8 R0 b1 B" E3 O M8 @ ○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。 b3 |9 h* R+ l% D
8 Q0 ~- g5 w$ p4 j" }3 _$ S# ~ 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)0 z- S( W n( e/ d6 z
" [5 i* c# u* T* f+ E) x5 { 上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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+ m& Q% ?, ?& ]) n' G ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)' Q& q9 f1 D( P- m# }1 p! |. S
m4 l$ m- E' Q, H, ]6 E" p ○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。' z$ P$ }, n! y( T4 w- L) r
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方七。(用前第五方。)
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)" M( n) J; h8 A) R* S* x! o2 Q
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。1 o$ F! Y/ } h
2 w# @ v. O o: Z' x( Y ○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。% E5 x G# W# p$ ^
2 d# Q6 h& S3 V" o$ w3 |- U 麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎), t+ R+ Q1 q( [- z; n1 P
5 a0 M' {4 p( |( o: k% Z$ L8 K 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。3 \. F* B6 d0 h
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汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。$ B) d$ N0 ~$ {
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○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
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○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。
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# E$ h! k" p. c+ n1 g 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)7 @! l; q/ ^3 E U9 b* {# E/ j
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上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。( d3 B! q0 j" c9 T/ Y
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又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。
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(用前第十方。)
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。
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: |( x& X/ M0 F6 {! f: P3 |+ f 桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)' r' u! `! T8 V5 H) p8 E' {4 r
, w/ @% S+ \% t; `, I6 d# } 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。1 p' D9 e- G9 u, [% [3 L
+ c$ ]# Y; c$ ?# G! } z. ? ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。0 m9 O$ ]; z) b/ O# N. I
: Z( G; J+ t& Q- ^, C8 k& a( ] 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)
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浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)- w s' q1 @8 {: J
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。) C: m' ]; _9 r0 C& i; A2 u' \- G1 W
[% c( i$ ~+ p) k# x1 ^! ]. R ○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)# j+ e# @ F7 a$ c
# |, e# W7 c6 u1 l% k ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)3 ?( D, A9 {3 X) H
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○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)1 V) v8 |) m$ Y V( K. I
5 b+ ?- _/ K( Z b ○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。; d3 c7 M9 G; f7 Z2 o
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○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
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0 P; S) o' h1 w5 { ○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
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○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)
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6 l( F( v# o! \( c& F) [ ○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)
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○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。): ~4 U& j& e, q$ Y
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○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。. ^" N+ u1 q: v2 e' W
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(用前第十二方。)
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○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)
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' n: X& [, w3 l3 V* G ○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)5 d1 `/ _" M* Z( l9 ~2 t7 T3 n4 s
- R; ]; `3 B5 @ ○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)$ G% \3 ^/ Y+ ^" P8 Y4 b
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○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。
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○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
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6 s! m9 r2 T# |" |" B+ c% B ○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。1 z }$ V" l' T8 s$ F( X9 H1 B
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○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。
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干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)" s- ]7 l. c& G) k0 }8 ]9 X% K, t
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。/ u' [# C, \* d0 K- x, c/ K- d+ ?
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桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)9 `- ^- Y2 r4 W& T3 R5 U( G
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上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
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1 X8 ^( y7 A$ b, g* n9 L ○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。3 X2 D/ o! B% T; {" j5 [: F3 ~/ U
# ~* ^$ [- l! d- y7 b+ v% ] 麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤). A2 Q& j, o& ^
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上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)6 i# R7 ?8 T' ]: Q
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。
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& y8 ?& X6 R. X, [7 ~& k 茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)) V# _' ?1 `! y' u; K9 R* c$ }
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上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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U8 q, d! j9 @ 作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。* j$ @5 V/ q& Q8 r* g
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○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。4 ?6 U! L% Q9 J/ C% d z) s+ T
+ Z# H, J& F/ n, q* s! k7 Q4 K/ m 浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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; U: }! Y- }. Z* B ○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
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( B3 J* i m1 k: R! n. K 茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)
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& {" s2 y$ }6 E* a& X: I# F' X 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
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+ K4 r! i0 L% g& E" y$ Z ○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
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0 n5 s0 p8 M* r, f C9 Q6 E4 v+ \ 芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)' K3 N1 U2 `3 I
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上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。
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○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。* L$ e7 z6 S- `7 l; o6 o
3 X @) M1 Z8 \" B# ]. p 茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)
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}5 ^6 |: Q5 [; y9 P% _$ `" d% E8 d 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
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○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)
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芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。" Q3 y/ R0 l( s# Q n9 C; z
$ ` V: a6 \: r/ _- Q& X' V ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。); w' ]5 \ y1 ^; Q' ]; M/ c& O& d
& G0 T- j( w1 p% k, D+ s 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)" ]: i p( A& @$ L- u
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上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。" i$ R( D; _, w, \; I
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○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)* }& w0 H. L4 o# o/ V$ z
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○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)
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○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。
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○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。
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8 {; G% W2 [& A3 D% X 栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
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栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)# f$ n; R+ C" p) m0 d3 D' t% N* h
; L- Z8 l; _6 M; G 上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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# F5 j8 `; W6 O: b7 ? 栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)
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" e& x. c0 U" j1 | 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。1 u% `5 u; ]* I9 B& Q
4 x4 v% k G3 m ○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)
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/ S9 P0 _# {5 G* G* @+ R ○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)& r+ r& s- N+ q. }, F: Q/ K
. j3 ~- k% h) G ○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。0 u3 v5 U8 c9 i1 Z+ K$ g2 j
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栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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C! ^) e' Z; R0 { 上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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V0 \' I! j1 {6 g% `& s/ y$ m ○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。! `& A; z1 W9 e9 C( }3 P w
6 |/ |: k5 j" c4 N 栀子(擘,十四个) 干姜(二两)
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
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+ v. ~$ q/ j, n1 a1 w ○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
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○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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t: N. l+ v& Z4 Z+ A1 Q 方四十三。 W+ i5 P* |4 j' v9 z
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茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚); S5 ?( d9 i3 ]( J0 ?
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。
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○咽喉干燥者,不可发汗。
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) g1 K3 B4 S( d5 m/ a% l ○淋家,不可发汗;发汗必便血。+ U4 s. K1 u, k4 @' C* c1 H
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○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。
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○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。+ }4 E2 i) ~9 M0 Q
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○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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% f2 r- u4 K# S# { ○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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) b% }& W7 i( }# H5 F ○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)+ z& w+ v' p7 O4 v' Q# s
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○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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/ h/ | T- s# O9 ]3 U- E ○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。), d5 k; M+ P8 h" f$ N% R- o' }' b/ ?
1 f# ?* ]# n; h2 W0 p ○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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8 ? H3 r3 a, c* W ○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。1 f& [- W3 L2 S5 e
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○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)# P9 K) Z/ j7 b1 _8 x9 I6 j
( U6 u! `3 Q+ m ○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)- P3 ^% Y/ p! o" W1 x. j1 w
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○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。
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- N+ x) s( k K 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)! g! m' O- J w1 ?1 m* W: v
9 _5 \# \: n* z+ p) Z1 z 大枣(擘,十二枚)8 X& W& f: r5 [
- u4 M* L6 n+ x- W* G$ S5 L 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
& ?. g, i- n* t6 B4 c- v& ~; D# D( _4 t7 ?; K8 z0 @7 `4 w
○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。
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3 P4 J+ I, _% p! N3 Y O 服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)7 f5 ~+ i+ e3 {
7 B' j$ S6 M/ I ○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
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○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)
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○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)5 P, X+ l4 m9 Y
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小建中汤方。* |& P; t7 ^0 u" C. a6 f8 U2 W
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)
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1 k* r: r# ^6 O& g 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。$ C* \% S& ?3 r7 h) N3 O M( G8 s# _
9 P$ R0 y0 }/ D: z4 q5 j ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。1 B& G q, k- r0 B
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○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)0 A9 m4 V% T- s& A, |- Q+ y$ A
) ?- W. d. e( ] ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。! y% n+ n: y0 U& h- V
" Y1 G+ U3 a% g0 F" C( D6 U9 r 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)
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7 {9 t" |1 J4 Y. D, V& F# J 大枣(擘,十二枚)
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1 F+ \& z. p# L! A4 D( w 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。+ q0 \; [" d$ J" B& _; R, z; z2 G
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柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)
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: O- H* K+ T& m+ L- l8 w4 W8 I: q/ P 上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。
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( K' b; P* c3 A; K+ Y/ T* i8 I 知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。 h% H6 z8 d; P% Y- X
- u& X1 h# E% X$ k( ?9 S/ Q) v2 z) H (用前第三十三方。)5 T6 E0 L9 |7 ~2 X9 n; F
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○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)* s7 S$ i/ I: k4 V. l$ b% p
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上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。6 Q( ~$ u$ d. Y3 y7 {9 `* Y
& @" J& [6 \2 M0 d$ ~$ x, b2 Q/ W7 E" z% s ○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
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3 Z2 n6 ] D5 r' E6 L. H 方五十七。
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Q' K T {9 P0 f. \) I7 c- [ 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)' u2 T' J% |% b0 R! M2 e8 q \
% Z0 q" {0 V' @4 D 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
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4 x, E+ G6 v( `4 r9 c& C ○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。
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- s5 F- F. V8 X: i ○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。* G) J" t ~; f3 p
2 `. i7 X8 [3 ^7 D5 {. B ○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。1 V2 Q: E- s" A5 ]
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○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。5 G9 {/ m0 W% ]
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。8 t( W: _. V3 a( ^
+ G0 b% l# X# V! E5 e$ h 方六十。. S8 i0 v9 _! K: t( u; w' q& `5 _
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)
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5 y3 ?; ~5 c9 n6 e 大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)
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上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。) }3 `/ z3 S- X5 p: G' X
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○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
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5 ^- z, l- Y0 h$ e% }- n ○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。0 D+ O: z6 H) P6 _ P
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。
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4 x! M4 t! P; y ○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。
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桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚); i' L5 ]6 H& @( f
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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8 i. a3 x2 o% f/ m$ g1 |0 P ○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。0 w! R$ B$ b. c, X( r
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桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)3 y! {; i( I. D# v" E7 M3 E
! c; D% n9 N# X$ s$ B! h! k4 D7 V 上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
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○太阳伤寒者,加温针必惊也。
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
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○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。- @6 W( l# p9 C- g
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○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)( z" J4 F. T+ D
7 \: N6 e1 k- F ○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。+ c& M. i' J5 _* J0 M$ Y
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水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)9 L4 U6 ^/ J m6 b7 t/ n* ~; z
6 @9 P; W4 i5 B& N1 l 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
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8 \+ F9 m1 f# N: H ○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。% ~0 a0 F8 y) J& h
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水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)
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上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。
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! G8 Z# N" ]8 |% }/ R* G ○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
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辨太阳病脉证并治下9 c, `7 G c" @' j5 T( F. Y, t
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○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。- m, J- f9 k5 l" u: n2 z
. E9 _4 J8 I* U" Q( ~ ○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。
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% C3 a6 p( H3 O) g0 R1 A. x5 x" u# F ○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。0 M; n: I6 N6 s% F2 s b1 X
' |; @2 f/ o' o6 z0 V% c ○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。
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大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)
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8 j* ~* q4 }% i; h( o% r6 Q 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。+ s+ G) y) n5 t1 w3 |
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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○结胸证悉具,烦躁者亦死。* V" ^" o% o9 c0 T( q9 g0 W7 I
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。0 N; d4 l) O ]# ^; X+ `- \' G* Z+ j
( Q1 |3 X& }5 d. }2 [ I 大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)& w% G0 n7 s+ T7 I6 U
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上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
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/ w+ z; O% K2 `2 P) y ○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。)' A. G1 O3 R9 _4 H
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○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)
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大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)7 M7 I" z% B0 l9 A4 T
! j7 }6 b4 |. R" N. p 大枣(擘,十二枚)7 V, p) c- f5 b; a/ ]( w5 ]
! j* H6 W! a# g; M0 u4 u 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。 i0 E! | G- S6 w2 W
. L1 d; E; W3 p! G0 k" r 温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。+ R$ N: j* H; N6 n. w# U4 R/ L
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○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦). c# h$ M8 \: d" y3 L* _8 Z! k
7 d5 M/ `0 ^/ L( z& p" k 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)6 W" C* p8 I0 z3 t1 [" G1 p
+ w7 l; ?% K$ k# ^2 o" ] ○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。
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% H. b! k, s G% v 黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)
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# _+ e" s: r: J% X( L 上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
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: C! G: q+ o! _5 b, N! H ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。1 v4 p* x+ l! `- _0 K; e8 y A
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。, W* Z6 K0 J% u( R0 t0 X
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○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)
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; V! F X7 a" q0 t 文蛤散方:文蛤(五两)% ]% J& U5 E# G3 p4 F6 b
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上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。! P; h1 M; [8 D$ E! c
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五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)5 Z* C4 R. V8 U3 P, u
( ~7 _& D1 K% W, O$ y: S 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)
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1 n# |" m8 e: B7 p 上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。
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白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)4 [3 V1 F0 Z* w1 n* d# g7 ]
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上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
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○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。7 K8 h) ]+ y2 Z) H, w: }
3 l6 S1 h, c% S! d) `- y ○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。- ] k1 \# w+ L- q
- v# t: f( ?9 w* R0 w1 ` Q/ m+ v ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。# G( Z1 a G |
0 y! K- E4 R# a 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚), |0 R! g+ E4 A u+ ^. Z s6 v
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。/ M( w# L9 u* O3 f' W
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○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。2 v/ C( W0 i: Z: g+ t& V/ D
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○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
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7 _8 a$ ]6 X0 w/ E$ A 桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)
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. P8 a$ Q/ t6 ^ u/ g; J9 ` 上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。' S# k$ @/ {( s' o( j
9 L1 G" F- K- B: R; g" Q# b 本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。0 M- ?2 [$ \. G/ q& R
; P1 o/ m: W$ v, _" A; t. \ ○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
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柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)+ H6 p* K7 X/ p
& D i6 u: A( a: _, {: t 甘草(炙,二两)& r' V1 y# d: a8 y/ Z. y2 A
* j& B# F$ Z8 | 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。' M# s/ i3 [8 j# r) \" U& I+ R
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○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。' D, A1 S% v1 x
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)) @9 c) C) g* z/ S! v5 ~( W
, ^0 r5 `8 _1 `8 \+ g( L7 C ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。8 Y0 H7 K. J+ v+ i' B4 M
. _/ ]3 }* j( A6 R" P/ ] 半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)$ h$ k, r2 e, y- X
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)" H7 x' S2 I2 m
$ \% Q& e, `; r8 O2 _# R ○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。$ f- e1 G0 Q2 X3 {; `
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○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
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6 o. B& y1 R( U4 j ○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。
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# } O$ u- Q2 g' k9 { 芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。
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! N' d6 \, k2 V) V* U; o ○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。. Z3 J7 ]0 \+ U- G8 _% R3 z
3 A, t6 D- j8 [+ m ○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
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大黄(二两) 黄连(一两)
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上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。: w2 N$ d( l& F5 c* u
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。# H0 {$ O3 ~" P7 k
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大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)0 y' x1 ^4 Z; H1 Z+ M& y- z
, M, }. j4 i3 Z5 ` 上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
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○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。8 V9 j! t$ x b/ K
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一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)4 l4 g1 V9 F8 L8 F
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○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。
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5 Q: f! z/ n, O 生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)& ` o, D/ x3 S- F# O, l6 k
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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5 ~2 G4 O U' u: ^# e 上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。
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○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。
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医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。' }: m: R% r. y3 A! Z {" q
* C6 ?1 P8 I( }0 M O x) \ 方二十一。0 X7 O' a7 [- B. G5 H
. ~# z3 V: U% c; Q; A( \$ N 甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。1 _8 x( R6 x) }6 c, P) X$ ^, L# q
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赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)! M0 J6 F1 ~4 ]2 x- Z" }, V
; o4 _+ g7 p/ B 上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。& g( \' H' V. i& C# @: R
. q: n0 O- a6 n" Y) F* T9 X ○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。0 a/ b! J- B. x4 t4 V
( o" k$ F. D; J ○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。6 A7 H$ Y+ r) L5 R p
9 ?4 I) |& Q) r( ~5 a' T6 p 旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)( ]' c/ t/ P* u! V5 D. n: N5 f
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大枣(擘,十二枚)- X5 h7 u2 w* h% |/ |
5 T* j% E2 X/ m; g- D* C! t. e 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。' Y0 p; {2 ?6 @/ ~/ O
1 p! Q( b1 r) h ○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
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8 ?3 ` g5 m8 [ 麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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- Q$ `) a/ L/ @* P 上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。
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方二十五。! o8 Q! e; U% G) d
, K! d8 H/ s1 v! l 桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)
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上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。$ \1 u2 h0 R! N; ]: C
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○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)9 |1 U+ Q& y' L. g: X' n
8 H1 L3 L4 ?) e7 p ○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)3 g6 i* A. n8 j O/ @
5 T0 z/ a+ U6 M# O ○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。! H9 i; b; M: J! [/ S7 }) x
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瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)
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( p& E. J8 U' T! n+ G9 b 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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. |+ O8 g. \2 q5 k. | ○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。
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○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。
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/ y* S* F1 I& F 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。) b+ S) ^& T: K! P8 i
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○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)
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○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。. K1 e G+ O8 s8 j& ~6 e
/ t r3 }$ Q, i) T3 \ ○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
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) a/ e+ _3 t7 p: ?! p 黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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, W( W S3 g3 }& k. \% R. F5 K 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。' S9 Z5 a( i& g. d" |( r" }+ W2 m
) ^1 [, B) ? @: [; `2 \ 黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)
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; X. Y2 N" \$ k" }7 e0 j 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。2 H1 N4 ~- }$ U) X$ W* `- h7 Q# m
3 }4 z! {: \: I; S. H 黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。
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○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。6 C3 U$ A, ^% d; }
: o# O# s7 @# ]& T# N8 A" q 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)& f6 D- S/ X3 N# `) G7 |9 ~
) d& R; F7 ]1 ~4 w: h# d+ M 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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$ z2 A0 d( s* c: m/ C 去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)2 H% R" t# c5 S% E5 S7 L9 v
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。
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* K; j7 r3 k+ {: P$ N; u3 ?) p ○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。* @7 A2 x4 X. d8 d% o
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甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。
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* l/ ^3 n# E4 D) y. \: p ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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5 M) d1 L/ h# Y$ p3 n+ b% |6 O 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。( u, t" w9 s3 s( n9 l
" M" O9 b1 r" \. b! J 甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)
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- f) F O6 @6 A; J/ s' |+ F 上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。0 L" q( j3 N9 D- k) t0 q! k% r
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○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。& I! E& S3 @& x: y8 Z
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辨阳明病脉证并治
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○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。: \' [5 D" `- L/ n+ p8 W! S
, l! \, G2 H1 E' o5 ^0 h ○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。8 e4 b% f G5 K
! b$ h3 x4 Q2 p: i4 y4 O6 K7 } ○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。
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不更衣,内实大便难者,此名阳明也。
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: r( _' a* x4 Z) q ○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。* `" M6 [2 @7 v6 c2 d
- Q! C% N+ y. m3 M. n* P+ |3 U5 p8 ~ ○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。
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5 l0 O, y; r. ~" ]5 r% [. x' U K. v ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。: Y' _9 q0 D: X6 w. j* Y
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○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。" m- L: {6 t+ f3 b* P( L
0 s. O1 [5 ^) V( J4 Q: [ ○伤寒三日,阳明脉大。
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7 E( [" C2 M+ L* j' C2 j: t% [ ○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。% Z. m0 K- Z0 Y, o7 s
, v7 V9 e; Z3 C" i 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。
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○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。9 m/ O I$ n, B* d
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○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。" w5 ^6 S6 Q! i9 F+ o# w
; \0 l( O! A; M9 E. h" O ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。 B3 |! r, V3 i, T
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○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。! f( z1 _; \, B1 ^) m3 V @
7 s# Q. x+ G- b( E% g1 Z# J ○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
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○阳明病,欲解时,从申至戌上。
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8 A1 }1 I5 ]+ W4 W, R+ V. r' E' v ○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。& ]' h! Z; \9 h' y$ A& Q% M
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○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
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3 o# K& \, z& ^: E5 z3 p6 |( z ○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
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) D, f( F/ A2 j" O, ?3 F- B: W ○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。1 S( l# `. P3 F
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(一云冬阳明。)
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○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)/ i5 w9 p) ^( ~2 L$ e c
6 P4 A2 Q, k. z9 `/ R ○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。" ^. z! t- ~0 v7 ]
' F8 F% @3 ]7 V ○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
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○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。3 w3 B6 u! S4 A
/ g7 Q/ Q# b/ o* p; X5 C ○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。3 T& J- t+ s! S- w' s
6 {" ^$ ^1 T8 g; B0 H9 |1 M ○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。1 d9 J4 }6 c/ ]: t) u0 B! [
- T6 _ G0 ?% N7 B4 T; T% U ○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
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○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
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; W/ z. ?$ K& j# E* E# s: K( C* i ○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
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& m/ s) c u. B' I% V/ \ ○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。
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甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)
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0 |' f1 ^+ L3 A 上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。9 U% i: k& k$ F2 G
' V- ^- n9 a, t ○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。( Z+ ~, J7 z* z9 A* N7 e# b
! |! j% j$ g/ |- X4 A4 r 大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)" W' C6 B/ k! t3 q9 D& G* c- j
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上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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, }+ y" W0 I* C J 小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。; p5 j" U2 T) O4 R( O/ m, W
$ q4 @+ L, r2 a: Z% W4 V6 x ○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。
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○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。" x7 g8 i; G& u* y- O" R
# ?6 c; z9 I1 n7 W1 |% a ○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)2 C: B+ z" J- \# k. ]+ Q& B
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○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)
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○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)
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4 r0 h x- W/ U* b ○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)
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○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。# X y+ Z1 }1 s6 o5 v2 P! Q
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○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)6 v R+ ?/ X! p6 c* Q
" M# A8 X$ e. ~; E ○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。
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: Z7 u: w3 U3 G$ F ○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。
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7 a$ X" P0 P, @0 ? 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。
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○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。/ X( w: v# _. R' l
" w! m' Q+ J* \ U% ^- W' o (用前第二方。)5 j( n7 c" h) |2 |+ A
3 a' \1 T1 z9 L ○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。
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肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)
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; A1 i( Z" z3 d% b! n& \ 上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。
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○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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- s+ U7 }1 z: O! B: |0 V 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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4 z1 ?, ?1 t7 ^$ y. w4 F x0 d ○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。 P) J& g- W2 v$ S- F$ _* T
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猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)
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上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。
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○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。 G8 J0 ~) g% b4 c! `0 b: V8 d# I
9 R- O0 J: }$ F" h 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)# \! Y/ o% _4 w3 E; y2 h1 R$ P0 X4 q* j
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。7 `) s* s& E" e7 l* p' r, a
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○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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, d, R; [1 A5 X, y) ^/ u' Z* e ○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。
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* l, v1 K0 Q4 G) Y+ @% v4 a4 p ○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
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方十五。(用前第十一方。)
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D: }, O- r' V4 k3 b ○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。1 d4 C* A- U! @$ d
: u0 e, f& ]4 e( j! I, H: [& O3 x 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)
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( p7 T# D3 r v5 ~( _- A 大枣(擘,十二枚)1 o+ n5 U* a$ a+ t( ^' C
+ x9 b- K6 j! v8 n. J 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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" Z5 K! w5 I$ }- X/ B% x ○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)# j( u4 t( R9 Z
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○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。
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" D# Y# b( l8 f7 ^& L (用上方。)
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' r: _% e, B4 P& L2 V8 U ○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。
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麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)4 c% M: g# L5 E8 @% k5 P
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上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。
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○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。" q) o% Z0 ?' e9 R$ k. t# w/ y
4 w$ T$ `, H0 l9 w% D& |% U* M 食蜜(七合)
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* \. R% S# E$ y' J8 x 上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。4 m6 X: C5 B8 t* y1 }8 n
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又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
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. t$ y( u/ U+ Q1 c& h4 d$ ^2 p7 u9 A ○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。+ G$ j+ |# r3 H% I
1 M! l- U$ f/ N0 ]' y" M; c 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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5 A( [" K/ R- P/ R* ]+ X4 E 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。% b+ ^; o- }+ N8 @- |2 Q! }" p o
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○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)% J( U5 j" P) ~+ F/ r! A6 c% x4 ]$ ?
+ i% H7 v' `# H$ [9 F, [ ○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。
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茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)
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上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
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○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。
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4 b1 N) A* a" C/ b4 u0 g 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)4 g2 M8 E% q- x
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。4 P" R a% x |( U3 I
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○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)0 E# {/ X6 |, k9 ^& b
) k2 E% Y8 s; f! ?; | ○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。0 }- \/ F9 g2 O9 u) c; s: X
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○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。): L; N9 z: ^# ^! G2 c3 @
- X: t- h! {" J" W ○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
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方二十七。(用前第二方。)
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3 h5 b1 E3 ~0 o" m2 A2 n; v ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)
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2 L4 T+ o$ _4 F$ z/ w& o ○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
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# e* z3 W* |: i, y6 F+ g" T/ O 吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。1 c6 Y# B8 A% L1 H0 e" t7 s1 Z3 ~
1 F; Q6 }7 ]; X; z$ J ○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。# N- u) S1 K$ G$ d% M9 o0 n+ e2 a4 m; N
^/ U3 P: Q$ H3 T8 O/ w E% h 猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)2 M2 _7 _/ Z ?5 Q& \, C/ y
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上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。0 I3 Y1 N; ^- u9 x- G
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○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
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( G& J9 k d* y. u% j# k ○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
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0 X5 D$ ?% n2 ] ○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)" o# e1 C/ w! N7 ~# y; G4 a
/ R8 [" w' s! @& p 杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)1 c% O5 j. a* X n' {$ [! T7 ~
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
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: `1 Z$ F9 T! ~9 S# d6 E/ `) W ○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)* c/ E4 I$ l6 [6 F: Y! B0 `
6 B! G( v. ]9 t/ Q q# G ○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。). g8 ^. Y) }* y: p
" M- ?" f# l# m. a% ~ ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
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(用前第二方。)) {* U& `* G1 A- ]1 G5 [
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○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)4 b: B) d" h- j2 X5 U4 `- L
" R9 }+ m& k0 f- h0 o ○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)4 M0 p% g, E& ?+ J
9 o* S+ e. O/ X/ _( K ○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。); ~( p9 G) i2 R
5 O, c$ Q" _' o. m& x' X( A ○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)3 c) v, F: A _1 X, c
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)
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0 n; h! m& Z& k4 s+ w! `8 S ○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)
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○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。3 ]5 {' F5 y; X$ `3 h1 [
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○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
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4 V7 L0 b3 s+ F ○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)2 M' _7 u- i- J& C$ r
$ K6 T& m- Q4 r/ T/ ?1 ?6 i ○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。
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肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)+ y) f1 u! X7 x' t. Z! \
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。5 j, I q$ M3 R, Z' o9 M+ i# t# b6 B
. v& g+ w$ B* o9 [" U1 J4 {0 r) v ○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。& L+ O; N' A5 o$ m; `
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麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)
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L q$ j& c0 P! L% p/ F 上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。4 s: ^& R9 {* i/ O9 i
4 J& j9 A2 v- T 辨少阳病脉证并治4 e% j! q+ X( D: X& }/ I+ o+ u1 D
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○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。: | O& o6 O. R. k# H
7 r1 Q3 U! a1 ?$ C6 {+ c ○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。0 \2 Y: Q7 P1 ?
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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3 m" j! c' y2 E# [. V1 X5 f ○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。7 z5 m. a4 k' ^2 H4 I# J
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方一。' p G A3 c& w0 q
$ R6 O) R) g7 ~/ R* C; j& m3 m 柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)# J& ?5 u- `% |( G9 k, B
, ]4 U+ d; P9 {! ]7 {! N+ D 大枣(擘,十二枚)
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2 O2 L$ @6 Q* n 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。2 Q$ E4 O9 o: {0 p& C- a6 X& R
9 F- c# X( C0 h8 g ○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
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○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
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○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。# @0 i! n& y/ q
8 O! ?7 U6 D; L. ^2 f* g/ S* m I ○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
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5 E: l% ^2 H4 R, J9 R ○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
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○少阳病欲解时,从寅至辰上。7 b5 O6 H5 g; q% m; }' i7 B
* M% V& u! H- N) q D" O 辨太阴病脉证并治
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4 j% F3 s' n6 j# j9 T ○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
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○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
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3 j. n o2 ]) ]4 S5 p9 w ○太阴病欲解时,从亥至丑上。9 x; _! G; r5 f% K1 o' b
( Y+ q$ a; B" O* V. | ○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。& r1 j) W5 }7 g+ q
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。
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. x1 h/ Y4 \! `4 j8 V4 U ○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。" T/ `& l- I1 H* J% X
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。
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○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。
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1 ]7 q# X* C! e8 Z( b! m 桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)5 @) [: H5 J1 n6 |
u7 Z! B; m5 u9 w 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。- K4 k c9 y! v
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桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。1 z! N! @7 p% H6 y; O/ G* C
" y4 H6 M$ y4 y ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
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. F: Y1 D% K- X1 L4 U' h6 B4 R (下利者先煎芍药三沸。)
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辨少阴病脉证并治
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○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
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- b# J; q' e! L( n/ ?: i ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。- L5 R' B4 |& x% C- c; Y7 X7 b2 q. K1 t
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○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。# K8 `' c( a7 F# [- N/ ^
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○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。; m* e- a0 N a+ ^
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○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
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9 k7 Q, ]$ m; X5 ^. X ○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。2 j$ P% N$ C% E0 H
8 ]! L2 Y5 }8 S, t. v; x- F ○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。
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6 b' m4 t* c* G! @5 i( F ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。& n4 Q* e# I1 X& P5 Q& Z
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。 |2 w) z4 Q$ o% j* J# V
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○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。( ]5 d2 f. I+ S
7 h6 F" J9 O9 C/ S ○少阴病欲解时,从子至寅上。; J8 H* f8 a: ~0 @6 }
% j4 [3 D# I# [: I) H# Y, R0 _4 o ○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。
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- @2 `) s% [0 t9 l; A2 \0 @ ○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
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○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。
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○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。% |+ c, }) U* ?# a9 x* u0 g' g
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○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。; v( c+ u- X- b5 x8 c2 L5 H. V% f+ v% ~
( f( O4 }! Z/ Y ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。
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; T( T1 S5 g- i* Q& J7 f ○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)2 P& C' j) H9 s4 H9 c6 r- ]
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○少阴病六七日,息高者,死。; _" m# w6 }& f G
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○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。4 C V, K9 h* t" b6 S, f
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○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。1 v: l' t) a8 o5 f* t9 k: e% o
f8 b0 e+ @ f7 J& O9 ~ 麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚). e8 E# r2 @3 L! L
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。: X( h- S: F) @: s0 v' N7 T* @! ]
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○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。/ S5 g# K- R4 r$ L
# Q/ A% T( Q s6 ~* h 麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)" W, z7 h0 A, x0 ?
9 H# `$ W8 F& B" R 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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+ b- G$ T$ l" S9 p* q0 g" C: [- m- u 黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)$ G9 [8 l$ Y5 }, M" W
5 H L# |7 @+ s' e4 m I. L+ s 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
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○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。9 M' J" m' a" |# I! i7 T! A
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附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两); ~! I G# x; |$ J }. S- l: M+ g9 w
: F; {% u) G1 | 上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。8 Y2 y j5 x* _. z1 H% Z% x5 W
% z0 z, L a& @' ~8 a; [ ○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)' W# r N& ^* U3 i
3 Q* w. X1 `' i p0 s; I6 ^6 U ○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。& C$ ~5 D0 ]0 I% p, i! ~9 g0 A& _
; \8 N8 Y- X) T5 u7 m ? 赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)0 z+ |# l8 P) \* o
: H7 H/ ?( B9 W2 G, j1 M+ W2 o6 h' F. E 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
7 m) {0 M/ i+ r' A
/ L2 `3 E }4 F+ m$ D ○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)( E! _, H+ K2 V2 t$ S
) \+ g7 Z7 U6 `# _2 ` ○少阴病,下利便脓血者,可刺。
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, q! U+ D1 S8 g3 e p ○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。; T3 r2 Q: F, o9 P, u
. @* t, r. n3 s( F1 a 吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)2 R+ R% ?3 Z5 d% ]2 K' [, e
; k- U8 F6 @8 I& {7 S+ T 上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。
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* \$ ?5 L$ ^6 D' i* k( t- E ○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。8 e! G4 C# O) M i% h/ ^ T0 n |
" k: c4 L0 ]% f 猪肤(一斤)" k# H b/ @, s: c8 J1 i
+ Z# ?- r9 F* P" t- W 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。
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5 W3 E' C( E5 ^9 ]' j 甘草汤方:甘草(二两)4 v, O$ T( C4 h9 a! `9 B/ r
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上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。; d! r1 f1 Q' s3 C
1 |9 c# ~# N9 S9 T- }% B0 g1 t$ T9 c 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)# m# Q. z1 _' V2 s" G: W( v
" R) B$ ]- k) K+ A) B 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。" m' Y8 ~/ r' ~ o# d% X+ D4 d7 J
. x# o& l3 s& _' I ○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。+ K% Z0 [, O# X. _" j
( N7 K- A' H6 }, j$ p* K, Q 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚): H: C5 A. R0 d4 r
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上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
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○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。
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/ K: ~4 T4 c0 `7 U+ f 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)& h, J7 M. s. `+ b" x* x9 T3 e
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上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。
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○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。
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0 a ~) w8 e& z 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)% Z8 K0 m! A Z6 M. c
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
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○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)# \* B# ?; \3 D/ k0 e
/ j3 l, i1 ]. t- r1 f 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)0 m/ h( h% s3 H9 u: B
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上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。
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○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。
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2 q* B; Q9 Q1 F1 a) Q( n 茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)# S( M3 T8 v- C1 s9 W/ Q. j/ L6 q
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。/ H6 y) y$ I" Q1 c+ Z' C* W; E0 ^
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○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。2 f; n0 ]4 u f( H& ~% X
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甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)" p5 P( u* J. N+ O B3 p5 g7 q
3 W' L1 `$ s5 f9 t7 E' M* M 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。
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○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。
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4 n& ?. H% b; C9 S$ _5 Q3 f! _ 甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。; F' b8 G6 U8 D% v
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○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。1 H' Z' b0 C2 B- V
- {9 Y* t* e2 z" ~+ \2 _ 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)
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/ B% c5 G0 H( ^- ]6 R 上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。
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% t( I$ _! x }% W# r7 T4 e- ^ ○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。
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枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)- Y) F6 g ?+ L4 ^1 ~
( ]$ U8 }" q6 K$ ? 上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
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○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。
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% J) v0 _, d& T( Q" |* M* S (用前第十九方,一法用大柴胡。), B- p! [5 a3 O/ X8 G( Q
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○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)
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* B3 f% v! x7 {& x ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚); J4 k$ g, ?/ @! ^2 T' E. G5 m
4 j9 m$ J% J" Y5 L6 \' l$ p& B$ L( ~1 @ 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。. K6 ~7 n7 F6 [5 }3 }
+ o; W$ K' L, X5 N/ q' ] ○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)
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辨厥阴病脉证并治1 w5 m5 _. t% h( M( m( y
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○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
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/ G s: _2 s2 b' I0 h ○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。% b7 U' N9 F* S5 h9 x
) }8 d7 G2 D" c1 A1 K ○厥阴病欲解时,从丑至卯上。( Z: F0 R8 O2 }, @
4 h0 x( C+ k3 Z% D9 p1 D ○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
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○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。
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○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。, g! q, i& X! W$ T
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○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)
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1 @3 @. t% u& o! b$ I 食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。2 ~7 p( y/ |0 f6 u, O
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。, w0 ?! c2 s# c
) G7 U& F/ q* E- E/ e; { ○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。
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○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。
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○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。, g2 T- i8 S0 `; v$ V: ]0 Q
0 e5 o% p# n& H ○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。
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; R1 M" n4 i% S" s, `1 b4 `% e" X 乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)
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+ h% d/ G d: S! c. L' `! H 当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)) Z$ {/ Z/ f* L) Y+ z2 z
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上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。* X5 d* d( H9 U7 K2 ]7 H- O+ X
8 l8 J* m1 c! _- P. B/ I4 Z ○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。6 h. H5 ?. z, h# b
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○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
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○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。
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○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。- I: {' A: S* r1 B& u0 }
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。
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3 g) b! r3 G) d8 g ○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。. [$ g( N6 T3 U# c( o/ M! x
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○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
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○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。5 }- R( k9 g8 g6 G& @
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○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。
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' m2 P) _$ m, F2 w4 k ○发热而厥,七日下利者,为难治。
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○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。). b6 W/ l ~* v2 j
9 \+ e- U' b3 o7 I/ z ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。: N( k* I: ?" o0 N+ S$ `
( t7 j- \+ z1 i* \& m: A' }4 I7 ]$ E 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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7 Y+ D8 ~6 ]$ [ ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。2 T) f" m, G+ J6 W7 s4 s
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当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两), [4 {/ U% Y4 ?/ s' `9 G
, w7 a! H- T2 a g4 U 大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
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) D% E. n3 T; I1 ~* p, M 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。- E9 |0 L# _' C/ ^! u" Q% `) `
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。
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当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚): K, s% e' _+ I- A# c
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。); C' |- t2 S% R) t8 ^5 M
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○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)# R2 h; k6 V6 m% ~3 r
) o! D. S" @1 t" B. V1 c 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。
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: g; ~5 e8 \3 N/ |" S( r9 @ ○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)( T6 c$ Z& P0 W+ z: I9 ]. p8 r8 R
8 ^! g2 A6 u- j' G1 X. X$ O& |; Y ○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。% H9 W! z B9 u% \" @
3 W1 p, Z6 w1 h) z 方七。1 O+ V( c/ q+ ]2 D: T( M
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瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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8 |& t) W( X7 _4 K8 B9 p% i7 I 别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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1 w- d( E# M& i( ?" S ○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。! w5 d/ g% P- I' N6 r7 p- b
0 [2 Y9 @8 Q h1 _3 U: J6 W 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)$ Y1 X' [$ d# P f" s
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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# A5 J5 h' K1 t9 C ○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。
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麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)
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葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)
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甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)
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上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
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○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。
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( l0 \3 e5 ]/ m0 j1 [; d3 Q ~' _ ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。! L8 j) C5 V3 ~' ^2 U6 u
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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)/ s' ]! P H* t4 m# p
! k1 T) g+ K! H# g/ o; ~ 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
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○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
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○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)
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4 I# ?" b4 Q6 S% N4 @/ { ○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。9 U% y @% N( h* u& ?
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○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
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○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。- P0 O' R# j9 _3 J5 @% n6 O
. M# Q" y D9 ?4 n0 k. ? ○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
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○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
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○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。- F& b0 V6 F: @* N r
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○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。0 j4 c9 x; o: @3 G
9 W$ k( Y$ X/ _# i" } ○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。
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○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。6 F* m, E' ?& r& S6 ~& r1 A
$ B- v }" S9 P- z' M% Q 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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' R& u$ A8 `, E' W( [5 s$ D1 v6 L 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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7 ~' W5 f# O2 R1 ~7 F2 x ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。" [& {0 Z X% {* e4 ?1 G* |3 @, m
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)
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! J- B! C9 O, o0 e; I) p! q& J) b 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
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$ w% d- @8 A4 U' V ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。
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(四逆汤用前第五方。)
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桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)- {' Q4 O% Q( j/ v1 L
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。! P* D% Y; j/ c
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○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)/ \( r! D$ s! }7 I% v5 `* J" K
7 I8 J. x4 g9 t6 \ ○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。. m$ V. y, [* `" l5 R: O
% l5 I/ I. P& s2 p4 d 大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)
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) O1 D7 r5 w6 A4 }3 [ 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。
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$ Q' B# i% q; _: s. K7 F ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。 k' p, R1 q* T5 o. h5 \9 a3 Q, z
8 m4 G2 N5 z. | 肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。6 ?- ?! ^2 S% I g' s& _- [+ x6 G
- I$ s) N% K) d0 _1 |, J: d ○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。" t+ g: X% C, @2 L1 E! C+ K
! B t# i0 u1 |0 ~2 ] ○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)5 T* q8 x" h: ~! u
B) j# Z6 }, q6 q: H" _& C ○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)/ M/ g8 N% F8 _1 c" @- r# T/ {
( S% @2 O5 ^5 X2 y 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。, }# A1 e) P8 J$ V) b# c: t
2 X6 b" Q1 N. @. g ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。* K, c- {1 O# K; {
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柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)6 k6 z1 t, v8 ~# ]- i1 H
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大枣(擘,十二枚)3 W6 Z0 S) v! J' @0 j: g$ Q% ~
0 D& i, p+ C$ v9 U: z 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。, L3 b" C6 P8 V D
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○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。# Z# |( A3 }! L: f5 x! ~" r
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○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
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8 B/ i# h7 w5 V9 p- t% b 辨霍乱病脉证并治/ ~% p. F* S, a' u/ f+ T7 t
- J0 Y; {& b. H, X* I c ○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。3 [& `- A# J C& B" J" |
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○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
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○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。
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○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。
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) K! |$ B0 k- }$ k. e A+ E; _ 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)- N ]! [7 \# c7 r+ @( m
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。+ V/ J# g1 O7 h0 i( l+ s- o
0 S& p! p& L" Y# ?- b- I9 g& x: n ○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。( N; R9 G! K" ~9 ~+ |9 P
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五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)$ q( ? @8 c, x+ e: H. E
! y' ~ J: J( Y 上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
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理中丸方:(下有作汤加减法。)
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' r' n& u- ?4 i, a. Q 人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)- Q5 w* X9 D* s/ h
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
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3 V: x5 B: Z* G* @ ○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。9 ?) `+ Q: z a/ d9 w& W
7 {( m- T. P9 K 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)# D; b# S n+ ^2 r. |
5 F9 Y9 q% E2 L4 |; L7 ?9 m 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。# g" |, g- |* K) e, C5 k7 ~
$ X( P# o5 Y4 ^/ P5 n& W2 a3 a ○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。" j/ _2 F6 w3 `5 d' x* D
* W; z( ?( Z; V" A9 e C' h. O B 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)* d% M$ u3 s" o2 Z2 H/ ^1 _& k$ \
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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# D0 X3 P% N) Y5 i0 b! r ○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。) Y0 |3 Y: p2 c" k
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○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。$ A: v& O- t. d3 `3 _( d" }
+ W1 ~ f: S; f, l 甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)2 K. X9 w! [* |# e% U! C# R
4 [1 F( p6 C/ S) Q; L 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。, z/ S0 D/ }$ d" `+ m) R
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○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。# k2 I8 h9 b4 e. L1 W- s+ `& Q
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辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治
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3 B4 ^ q3 i1 J$ W; S0 N! m ○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。
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妇人中 ,近隐处,取烧作灰。) K `( T3 X& E7 i
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上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。
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○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。
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6 W, e2 C; A) J4 s+ A 枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)* c% p, q, a2 ?* C
# t P5 u8 q* T/ F7 _ 上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
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○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。9 g+ @ N) d* k
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柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)& w+ H- W' f: N/ l
0 g# f- h: E0 ^9 U/ t 生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。
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○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。
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* X$ U1 Q. D1 W1 Y E x 牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)
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上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。4 p% ]0 @* Z8 ?! q$ ~8 o. C$ b
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○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。
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% g8 t, {1 g# g* b- { 人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。7 x; m: [/ {5 i, _9 r7 H2 N
3 G% I8 m3 D, ~5 p& C7 m# a ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。% u) M/ D, }- [: i6 W- u
+ B k3 C- a9 a1 r% K7 l 竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。
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○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。$ _. r7 u6 p3 A1 Y& S1 T
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