难经本义

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难经本义
; t% @9 a) S- `) r& G% t: D' g
难经本义卷上

一难　论寸口脉与经经脉荣卫度数

二难　论尺寸为脉之大要会
7 {, D6 C% \# y
6 O# X) H# l, ^% x三难　论太过不及等反常脉象
8 r, K' E) H* S# B# N  ^. N2 T2 Y
四难　论脉有阴阳之法
5 z! E8 m$ a+ k/ g
3 |8 ?* t4 C: o* ~8 _五难　论脉有轻重

六难　论脉之阴阳虚实
9 j7 Y) V" }3 v, R- T
! z6 \' Y6 `  d9 a8 S. @" I" {( U七难　论王脉
3 t, q2 r( |8 c2 U: Z% ^$ |
9 Z$ v$ g. d1 O7 x$ `% g- Y/ F八难　论寸口脉平而死者

6 W* A0 o, }+ v6 v9 R九难　论别知脏腑之病

+ D* V! O& l* _5 {9 z. N  i  `十难　论一脉十变
" e0 t  b# n$ U; O6 ~' N
! K$ F- @8 w3 o3 t) Q7 H十一难　论脉不满五十动而一止
) s+ I6 V0 M6 h8 }, E2 t+ B9 o) J
2 P" w3 g2 i: b' V/ `. y十二难　论实实虚虚之误
) }0 w4 O7 v: D* O2 m
十三难　论色脉皮肤之相应
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十四难　论损至脉之病证及其治法
5 o) B2 g! e! Z* l" A
) r  l# i3 w- X7 `- x/ |# B- `# ]十五难　论四时之脉以胃气为本

" Z" b5 O; r5 j, P, T5 j; W2 s+ a十六难　论五脏病之内外证

十七难　论切脉而知死生存亡
. W7 m: I4 _/ J  z! f
十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚
6 ]2 u7 [1 U8 N' L
% F, {7 G1 d! n) f; ~4 T# |十九难　论男女脉之顺逆

二十难　论脉有伏匿
7 j" ]# s4 d2 Z
二十一难　论形与脉
" O0 b8 D! d  V
二十二难　论一脉变为二病

二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注
0 B& v% @4 ]5 Z: K& r& S4 W
7 J) Q) C7 i" G: ]5 D5 L二十四难　论手足三阴三阳气绝之候
! L- J- x# Q' z" K
二十五难　论十二经脉之数
2 I/ y0 ]' z2 D+ w$ p
二十六难　论十五络脉之数

: L! d5 J3 g3 E$ d" }7 g: q8 J' ~+ [二十七难　论奇经八脉

二十八难　论奇经八脉何起何继
8 G0 I! M5 O8 o! v& b
二十九难　论奇经八脉之为病

三十难　论荣卫相随

' P# X9 L8 k- k- R2 P1 @% c* K难经本义卷下

# @5 k3 W  s7 W- _# K, b三十一难　论三焦之部位与作用

三十二难　论心肺独在鬲上

三十三难　论肝肺色象浮沉之理

! C& \! \) f/ P8 `三十四难　论五脏之声色臭味液与七神

三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配
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7 H; n& e) Q& \$ n* T# E三十六难　论肾与命门

  g; [! V: I& h! D3 z9 A. }三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机

3 A$ ~3 t9 i, `$ s9 D三十八难　论腑何独有六
- i4 S! v7 {9 Q
1 ~: _1 a' I' C! a  h0 H9 V+ o: F+ J三十九难　论腑五脏六

四十难　论鼻臭耳闻之意

四十一难　论肝独有两叶

四十二难　论肠胃长短与脏腑重量

四十三难　论人不食饮七日而死

7 q! P7 I9 `+ o( G+ ^四十四难　论七冲门

, r! c8 F' O( Y: z4 I四十五难　论八会

四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤

! I- t6 l' p% [. {  s# _* B! }' ~四十七难　论人面独能耐寒

1 u# P* L! I. X4 Y3 a四十八难　论人有三虚三实

2 M' i& ^9 F& c) \3 X1 b# ?4 f四十九难　论正经自病与五邪所伤之别
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2 b# R) Q( x, X! w$ h2 b五十难　论五邪之别
6 H& @8 |1 h  i5 Q
- q9 z4 Y) B( @- Q7 I% e五十一难　论脏腑病证之别

3 }8 u/ g: e' ?五十二难　论脏腑发病根本不等
' L1 q* C5 e3 v
五十三难　论七传者死与间脏者生
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五十四难　论脏病难治与腑病易治
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" k. X8 f6 t/ X) y& t% e+ y# T* @! A五十五难　论积聚之别
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( Q' z. y- X, h2 s- H) j五十六难　论五脏之积

0 B; {6 d" x8 C4 a/ |五十七难　论五泄

: l  d5 q/ @& }- x8 u8 t五十八难　论伤寒有五
- j' Q$ r  D/ x
五十九难　论狂癫之病

5 J9 a6 g. y! j) O六十难　论头心病之厥痛与真痛
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6 v, U2 A; V2 y; i0 J% v. Z9 J六十一难　论望闻问切与神圣工巧
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六十二难　论脏井荥有五而腑独有六
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六十三难　论五脏六腑皆以井为始
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六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性

# r" u, U1 a- V% u) r' |! W$ ]* j六十五难　论所出为井与所入为合之义
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六十六难　论十二经之原
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: }# g% y  g9 F' w  @) W六十七难　论募在阴而俞在阳
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6 S! Q- H) w9 a* l六十八难　论井荥俞经合所主病

3 j) S* O- i. l六十九难　论补母泻子之治
2 Q& R9 ~7 H, J- h
七十难　论四时针刺之法
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七十一难　论针刺荣卫之浅深

  W' A% {7 ^3 S+ Z: L/ y& ]七十二难　论迎随补泻之法
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& R* v/ b  w; p七十三难　论刺井泻荥之法

  S. m7 D3 g- \2 r( P6 |6 x七十四难　论四时针刺之异
7 x/ b. b; M* `! E- B9 U6 z; M
七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道

七十六难　论补泻之法与步骤
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5 |) l6 m! b% V" `. W* i七十七难　论上工中工之治病

; F- q! Z. Y0 u6 j# M( {$ _七十八难　论针刺压按与补泻之道
% a; K" ]8 s; t# E5 Y0 X* A
! F: G3 s# F; @. a七十九难　论迎随补泻之法

$ {& J2 M$ U! f3 U6 W1 {, F4 t八十难　论入针出针之法
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八十一难　论实实虚虚之害
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难经本义卷上
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2 A! P3 |) u6 Y5 S+ A5 p3 J一难　论寸口脉与经脉荣卫度数

3 Y, w4 i' G0 \6 y9 o! H一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？
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  x5 T( [) _6 L- z# f! A0 Z: {/ y然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。

人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。
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- t, ~& d0 f/ |$ `二难　论尺寸为脉之大要会
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+ q) E5 Z; Z; F  g9 D7 u8 r二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。
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从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。

6 t& v/ f" M: L4 a, t% @, n, n故分寸为尺，分尺为寸。

故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。

  ~$ c- I! m) e+ p! }3 p尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

7 L; G. B, r. D, J1 I5 m三难　论太过不及等反常脉象

三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？

/ D2 `3 w. a6 M4 \: J然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。

4 P7 I; M5 w- y! {; I: {遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。

关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。

. f* o, i# \, E1 H" \遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。

故曰覆溢。是其真藏之脉，人不病而死也。
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6 o. ]2 }! h* H! d- ?四难　论脉有阴阳之法

4 ~+ F! Q( L* H* O/ ?; Z) Z四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。
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/ p  V7 p) X, w浮者，阳也；沉者，阴也。故曰：阴阳也。

+ ]" L. H9 Q% m' t. R心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也；浮而短濇者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
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/ h" f! T! f1 l/ \. v6 p' Y2 L脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者，阳也。滑者，阳也。长者，阳也。沉者，阴也。短者，阴也。濇者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而濇也；一阳二阴者，谓脉来长而沉濇也；一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。

五难　论脉有轻重

- t  _  l* @' s, A1 E* P: L. X五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。

. m. R. }# M1 a0 G0 K: c  @5 }六难　论脉之阴阳虚实

% O/ u7 @8 l6 p( v: s% Z六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

- e8 @, O. Q4 i2 }% h& \2 L6 g七难　论王脉

  _! k) c7 y1 ~5 r" Q$ ^/ {) h. U七难曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？然：皆王脉也。
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其气以何月各王几日？然：冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
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八难　论寸口脉平而死者

7 G- f  O" @6 z; ?/ ?; M# k% E8 B八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
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九难　论别知脏腑之病
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九难曰：何以别之藏府之病耶？然：「数」者府也，「迟」者藏也。数则为热，迟者为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。

十难　论一脉十变

十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉濇甚者，肺邪干心也；心脉微濇者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪平心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

十一难　论脉不满五十动而一止

十一难曰：经言「脉不满五十动而一止，一藏无气」者，何藏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。

十二难　论实实虚虚之误
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十二难曰：经言：「五藏脉已绝于内，用针者反实其外；五藏脉已绝于外，用针者反实其内。」内外之绝，何以别之？然：五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚。损不足益有余，如此死者，医杀之耳。

3 a& l, p0 f+ v, f& J十三难　论色脉皮肤之相应
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* x1 f7 B/ S. m7 b. t5 j9 U十三难曰：经言：「见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己，色之与脉，当参相应。」为之柰何？

然：五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮濇而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。

脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉濇，尺之皮肤亦濇；脉滑，尺之皮肤亦滑。

五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮濇而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。

经言：「知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。」此之谓也。

" V# ?+ f- Q$ p* Y  O1 r十四难　论损至脉之病证及其治法

9 [; |& ^( N% F. S" `% n十四难曰：脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
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3 A; R8 h4 H( P- ~  I6 o( I损脉之为病柰何？然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法柰何？然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。
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脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；再呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也。

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，濇者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，吸呼再至，名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。
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. @- P* i- p# i* B2 G- j十五难　论四时之脉以胃气为本

$ V; ]; T2 e* }' @. K2 Q十五难曰：经言：「春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。」是王脉耶？将病脉也？然：弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，脉西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。
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如有变柰何？

然：春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
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, V5 k8 p5 I. {* [/ w夏脉钩，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
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7 h, z# O* ]3 i, m3 [秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。

4 c" ^( Q1 }: j. x冬脉石，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃曰死，冬以胃气为本。
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% j3 j2 ~4 f  }! v# x1 T- I1 I+ ~胃者水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。

/ @+ \7 d/ S1 F. D脾者中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。
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% E* m3 T* y# M) X( s* T- ?# t十六难　论五脏病内外证

十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时。离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病有内外证。其病为之奈何？
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然：假令得肝脉：其外证，善洁，面青，善怒。其内证，脐左有动气，按之牢若痛。其病，四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。

假令得心脉：其外证，面赤，口干，喜笑。其内证，脐上有动气，按之牢若痛。
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其病，烦心，心痛，掌中热而●。有是者心也，无是者非也。

假令得脾脉：其外证，面黄，善噫，善思，善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四支不收。有是者脾也，无是者非也。

, f7 u4 Z& X8 Q) f9 I  k, h假令得肺脉：其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病，喘欬，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
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假令得肾脉：其外证，面黑，善恐欠。其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病，逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
* x* c, i' G; S- x
' h& V1 ]% q. i  y5 R  E  L十七难　论切脉而知死生存亡
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十七难曰：经言：「病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。」其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。
9 T0 R' o5 _/ @! K! ?
  Y# s9 Q2 {4 S. Z1 F* W1 V; t# q- V诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而濇者，死也。

病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉濇而微者，死也。

' u; w4 s+ m( o9 R& h病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。
% [% F9 \6 V) R' c1 {: ?
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。
6 z5 J6 P, B0 D; z0 e3 Z" }. Q
& Y; n% t) z5 I0 E/ g病若大腹而泄者，脉当微细而濇，反紧大而滑者，死也。

十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚

* K+ D3 w) R9 Y" E; K, Y! }: @% E十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？
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4 g1 S: @: M  E8 L6 y2 R: P/ J然：手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行，而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
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, Z, i& l- ]% n5 Y脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主●以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
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1 \- B- `6 f# f# P$ D3 _- g人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶？将异也？
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然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。

假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
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十九难　论男女脉之顺逆
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' U( F7 m, Q3 \! y% b0 u十九难曰：经言：「脉有逆顺，男女有恒。」而反者，何谓也？

. e/ I. x3 Y# E  E1 g6 |然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。
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反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？
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然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。

4 X& G/ e) y: j9 `$ r# C  v二十难　论脉有伏匿

二十难曰：经言：「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪？然：谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉濇而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。

2 |7 w" G% x& G4 e( M. _重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
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二十一难　论形与脉

. I# v/ l- J1 ^$ C二十一难曰：经言：「人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。」何谓也？然：人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。
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二十二难　论一脉变为二病

, Z- ?/ j, c% [- `2 U% c二十二难曰：经言：「脉有是动，有所生病。」一脉变为二病者，何也？然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。
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二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注

二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足蹻脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺，凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。
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经脉十二，络脉十五，何使何穷也？然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。
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. z: s+ w7 C" B经云：「明知终始，阴阳定矣。」何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。
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二十四难　论手足三阴三阳气绝之候
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( K  V& X1 i( M& D; Z- H二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽，无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。

& Z0 h! W8 [0 J' G# d, v) a足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也，脉不营则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃，乙日死。

足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器而络于舌本，故脉不营则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死，庚日笃，辛日死。
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手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死，丙日笃，丁日死。

  K: y1 t4 p  A, d: |& n. B手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。
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三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。

六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。

二十五难　论十二经脉之数
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! s( ^3 G6 T! v6 R二十五难曰：有十二经，五藏六府十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
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6 d5 |; d0 d/ t- t1 ^( G二十六难　论十五络脉之数

+ d$ O# n, I# D1 p+ G. o二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阴络者，阳蹻之络也；阴络者，阴蹻之络也；故络有十五焉。
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二十七难　论奇经八脉

二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉，凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。
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经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，雱霈妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。
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# ~( {) y" H/ l二十八难　论奇经八脉何起何继
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2 O2 y! K7 E& b5 Y; H* u二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。

- t( n6 r1 g* F# r0 z任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。
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冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。
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带脉者，起于季胁，回身一周。
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! }5 N4 O& p0 y8 B, Y阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。

阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。
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阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也，故阳经起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。

6 p+ o9 S: G9 c' h2 G比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而入脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之，其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

二十九难　论奇经八脉之为病
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- M8 W! y5 k7 Y# H: L+ d二十九难曰：奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。
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三十难　论荣卫相随
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, E( L; R0 [6 I9 c1 T三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然：经言：「人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端。」故知荣卫相随也。

" F7 u3 S8 a- Q1 K) Z' W难经本义卷下

4 V5 ?9 Z* f2 e2 l8 Q三十一难　论三焦之部位与作用
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' M* Y7 U4 O+ H+ ?+ x. j! Q三十一难曰：三焦者，何禀？何生？何始？何终？其治常在何许？可晓以不？然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街（一本作「冲」）。
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! |; T5 U' b1 ~5 f) u三十二难　论心肺独在鬲上

# g$ U9 g; S4 U1 j* y* [三十二难曰：五藏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在鬲上也。
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% M. a6 M  i6 D三十三难　论肝肺色象浮沉之理
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三十三难曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也，辛商也，丙之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。
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三十四难　论五脏之声色臭味液与七神

: L6 s, Q* i8 `( D; ?; p三十四难曰：五藏各有声色臭味，皆可晓知以不？然：十变言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汁。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五藏声色臭味也。

; y0 ~+ _7 t: B0 K6 ]1 H五藏有七神，各何所藏耶？然：藏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。
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三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配
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三十五难曰：五藏各有所，府皆相近，而心肺独去大肠小肠远者，何也？然：经言：「心荣肺卫，通行阳气，故居在上。大肠小肠传阴气而下，故居在下。」所以相去而远也。
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又诸府者，皆阳也，清净之处，今大肠小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？
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然：诸府者谓是，非也。经言：「小肠者，受盛之府也；大肠者，传写行道之府也；胆者，清净之府也；胃者，水谷之府也；膀胱者，津液之府也。」一府犹无两名，故知非也。小肠者，心之府；大肠者，肺之府；胆者，肝之府；胃者，脾之府；膀胱者，肾之府。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也。
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+ @* q. @' u1 F& \* `4 V三十六难　论肾与命门

& ^# ~$ N& }" k; `3 Q8 ~三十六难曰：藏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。

三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机
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$ p( E+ T+ a2 D9 J5 b" ?三十七难曰：五藏之气，于何发起？通于何许？可晓以不？然：五藏者，当上关于九窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。

五藏不和，则九窍不通；六府不和，则留结为痈。

7 K. |* c! ?" f7 o邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格，关格者，不得尽其命而死矣。
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经言：气独行于五藏，不营于六府者，何也？然：夫气之所行也，如水之流，不得息也，故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢。人气内温于藏府，外濡于腠理。

( A. P$ D) }/ u, K/ I三十八难　论腑何独有六

& d9 z  g  f% i0 Y* B9 p3 z4 O8 i三十八难曰：藏唯有五，府独有六者，何也？然：所以府有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。

三十九难　论腑五脏六

三十九难曰：经言：「府有五，藏有六」者，何也？然：六府者，正有五府也。
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* v4 k" M# F6 d( j  x- q五藏亦有六藏者，谓肾有两藏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言藏有六也。府有五者，何也？然：五藏各一府，三焦亦是一府，然不属于五藏，故言府有五焉。
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四十难　论鼻臭耳闻之意
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* W" F5 X- \9 W. c2 j! h四十难曰：经言：「肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。」鼻者肺之候，而反知香臭；耳者肾之候，而反闻声；其意何也？然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

四十一难　论肝独有两叶

" `7 k  |1 d% T# {4 ^四十一难曰：肝独有两叶，以何应也？然：肝者东方木也，木者春也，万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。
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四十二难　论肠胃长短与脏腑重量
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四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短受水谷之数也。

+ Y1 u5 s' ?5 ~4 P/ J: k3 ]: J肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回迭积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两，　二丈一尺，广四寸，径一寸，当齐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半，膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿，长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

四十三难　论人不食饮七日而死
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/ g& z  g( p! f  a; i; v* U; A8 n四十三难曰：人不饮食，七日而死者，何也？然：人胃中当有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。
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四十四难　论七冲门

& ?1 X  E. F% e6 _% e四十四难曰：七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。
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四十五难　论八会
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7 ]8 f+ v5 t" m. t四十五难曰：经言八会者，何也？然：府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。
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四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤

四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言：「少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道濇，故昼日不能精，夜不得寐也。」故知老人不得寐也。

四十七难　论人面独能耐寒

四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。

& w$ d8 ?5 y# O, D+ H0 j* {四十八难　论人有三虚三实
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3 x' }7 Z' M9 \  ~四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，坚牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。
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8 r" M3 z( f8 z% a/ h四十九难　论正经自病与五邪所伤之别

. n8 o; W; |% F4 j3 B( V四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然：忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，
% L4 ^$ W* u) ?- _强力入水则伤肾，是正经自病也。

何谓五邪？然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。
) N+ i- ~# g  l  Y. [
8 l- Z6 x& a$ n7 M3 L# }& m假令心病，何以知中风得之？然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色。其病身热，，胁下满痛，其脉浮大而弦。
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+ t. p" }$ |3 \. Q3 c5 u0 ]: d, `何以知伤暑得之？然：当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。

- J& w% u  M1 @0 d# ~0 N何以知饮食劳倦得之？然：当喜若味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为酸，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热，而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，人心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而濇。

何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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五十难　论五邪之别
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五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
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何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。
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五十一难　论脏腑病证之别

) b, S3 p5 u, T6 Y五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也？然：病欲得寒，而欲见人者，病在府也。病欲得温，而不欲见人者，病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。藏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知藏府之病也。
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# u( _! \2 e+ l: p& @) W五十二难　论脏腑发病根本不等
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; y) ?5 ^/ v, ^4 d3 f( ]五十二难曰：府藏发病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移，其病不离其处。府病者，彷佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知藏府根本不同也。
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五十三难　论七传者死与间脏者生

五十三难曰：经言：「七传者死，间藏者生。」何谓也？然：七传者，传其所胜也；间藏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。
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问藏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。

五十四难　论脏病难治与腑病易治
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& E, [. V, `2 n2 Z8 J4 G  R五十四难曰：藏病难治，府病易治，何谓也？然：藏病所以难治者，传其所胜也。府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。
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7 |- J( @2 O0 X2 b  Y% F五十五难　论积聚之别
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五十五难曰：病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
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; W# |8 |7 {6 L五十六难　论五脏之积

( O9 d# I3 n8 E0 z* j5 B3 s! z五十六难曰：五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆、●疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。

心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬
适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。
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( v& \" z/ p4 o3 C% A+ K  c肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘欬，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

' V* A0 _( j. h* z( G- h/ f肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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五十七难　论五泄
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- u, Z6 Y/ E. ^: I5 I+ B  I五十七难曰：泄凡有几？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。

胃泄者，饮食不化，色黄。
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. i/ J1 O$ `: B4 L9 L7 W脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆
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: k4 ~, ^2 i+ E大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。

小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
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大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。

. K$ I5 a# q3 ~: e3 V9 T5 B; T五十八难　论伤寒有五
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五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。

/ H# {- h" {- Y# w& B% ?2 j中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧濇。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散濇。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
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伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

寒热之病，候之如何也？然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本痛。
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/ B1 B8 x: R% k/ ]; @; F5 t五十九难　论狂癫之病
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五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然：疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。

; E3 M1 c% Q7 L5 X* T; }! G0 G" ], C六十难　论头心病之厥痛与真痛
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六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。
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入连在脑者，名真头痛。
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: s2 q0 h; S0 m# U4 [3 C其五藏气相干，名厥心痛。

其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

# {, _- ^# N0 n  N7 ^7 s六十一难　论望闻问切与神圣工巧

六十一难曰：经言：「望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。」何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。
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5 j' f- i% `1 j- d' b' _: V闻而知之者，闻其五音，以别其病。
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+ u8 W& V# c! H  ]3 d! I问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
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0 D9 ~9 N- Q! {* [$ Y- B. [8 B切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏何腑也。

经言：「以外知之曰圣，以内知之曰神。」此之谓也。

) l) a4 i) d+ T3 J$ K8 u六十二难　论脏井荥有五而腑独有六

3 i  M# s% t6 C4 v" P6 w六十二难曰：脏井荣有五，腑独有六者，何谓也？然：腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
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六十三难　论五脏六腑皆以井为始

六十三难曰：十变言：「五脏六腑荣合，皆以井为始」者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生，诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。

2 n$ k: m: Q; H1 ~. E1 ~, J5 n: t六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性

六十四难曰：十变又言：「阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。」

阴阳皆不同，其意何也？然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者乙之刚也；阴井乙，乙者庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
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六十五难　论所出为井与所入为合之义
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( \5 j) `6 U  b( |1 P4 W; x六十五难曰：经言：「所出为井，所入为合。」其法奈何？然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入所合，合者，北方之冬也，阳气入藏，故言所入为合也。

$ C! A) {& u$ h. z# @六十六难　论十二经之原
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六十六难曰：经言：「肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨（神门穴也），胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。」

十二经皆以俞为原者，何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。
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. n4 W, y, S& t" w六十七难　论募在阴而俞在阳

' b; ?3 f* {; m, c8 n六十七难曰：五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
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六十八难　论井荥俞经合所主病
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, _% b. q2 D8 T* K六十八难曰：五藏六府，皆有井荥俞经合，皆何所主？然：经言：「所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。」井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五藏六府井荥俞经合所主病也。

6 H$ t) w! R; s六十九难　论补母泻子之治

8 I  m9 X5 o; w( Z* B* a六十九难曰：经言：「虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之。」何谓也？然：虚者补其母，实者泻其子，当先补乏，然后泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
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七十难　论四时针刺之法

# x8 w: Z, K% V! _+ h- v3 |七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。

% p( p- ~0 K" X: X+ [七十一难　论针刺荣卫之浅深
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, q8 s5 p9 p" [, R( d  V8 P七十一难曰：经言：「刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。」何谓也？然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
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论迎随补泻之法

七十二难曰：经言：「能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳。」何谓也？然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。
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调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。

七十三难　论刺井泻荥之法
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七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然：诸井者，木也。荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言：「补者不可以为泻，泻者不可以为补。」此之谓也。

) X- l5 ]5 T+ x$ a! L* @8 X; J七十四难　论四时针刺之异
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/ I( H3 W3 D- m3 `8 S' L& L6 a七十四难曰：经言：「春刺井，夏刺荣，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合」者，何谓也？然：春刺井者，邪在肝。夏刺荣者，邪在心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺经者，邪在肺。冬刺合者，邪在肾。
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0 L+ L6 T; a! Q: V其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何也？然：五藏一病，辄有五色，假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也，针之要妙，在于秋毫者也。
  o. j, u* |. h七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道

8 z8 v% E; j$ [. K7 p5 S7 e: @七十五难曰：经言：「东方实，西方虚，泻南方，补北方。」何谓也？然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：「不能治其虚，何问其余。」此之谓也。
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七十六难　论补泻之法与步骤

! {; F: Y' L1 b七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。

) J, [& K0 v: i. i, i6 e& [$ @% d七十七难　论上工中工之治病

七十七难曰：经言：「上工治未病，中工治已病」者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
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七十八难　论针刺压按与补泻之道
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5 m4 r* N) L  Z+ v$ m% q5 m- i七十八难曰：针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内；不得气，是
4 K; K& G( `  e6 U; B谓十死不治也。

七十九难　论迎随补泻之法

七十九难曰：经言：「迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无。」何谓也？
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$ {- C3 c; u' s然，迎而夺之者，写其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，写手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之也。
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- {' m8 L- b+ U4 ~; `1 u+ |/ T2 O+ T+ N所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

0 C! G! q1 A. ]1 T  s6 B八十难　论入针出针之法

0 f! w/ i% c: j八十难曰：经言：「有见如入，有见如出」者，何谓也？然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。
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八十一难　论实实虚虚之害
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八十一难曰：经言：「无实实虚虚，损不足而益有余。」是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然：是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。故曰：「实实虚虚，损不足而益有余。」此者中工之所害也。
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