难经本义

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难经本义
, R& w1 t+ t) {( S. N
6 V$ n7 }) s4 V. X, U; ?! h6 S难经本义卷上
. _8 a0 ]6 z8 h7 p6 X" X
一难　论寸口脉与经经脉荣卫度数
- q  C# a$ |4 t2 m3 }% h
二难　论尺寸为脉之大要会
- B5 x) n) ~4 c
三难　论太过不及等反常脉象
" e8 g- _# L& b
四难　论脉有阴阳之法

五难　论脉有轻重

, O6 N' }7 t1 _( N- O1 {六难　论脉之阴阳虚实

+ `+ ^+ ]% f. z0 h( I4 i5 F4 h$ U七难　论王脉
: f3 o3 T3 H" X0 P7 J  k
  W( J- o+ n. m; ]3 t& W8 Q* z八难　论寸口脉平而死者
' L/ m9 w; ?4 T7 T
* f  n% [4 {; ?九难　论别知脏腑之病
' k; R. M2 a# t& I1 T! s' i9 m! n0 X6 @
. j$ |8 G5 B2 l3 N& I8 u9 y# q: x十难　论一脉十变
$ E% ~- H( O4 H. R
( g. z# Z! n6 V# `4 E十一难　论脉不满五十动而一止
+ Z3 o+ ^9 v  ?! x3 v, A
& n- x  s5 P/ j! U, _' H十二难　论实实虚虚之误

* m7 k  H0 {0 n$ ~0 }7 g  O十三难　论色脉皮肤之相应
$ q) }0 ~- Y7 z, }" g% c
0 N" O' g5 j) g1 v十四难　论损至脉之病证及其治法

5 o- U9 j( g" P% c& t/ v9 e十五难　论四时之脉以胃气为本

! e( c' ^" |3 z% y+ P) P, I十六难　论五脏病之内外证
2 T4 v8 k5 F: }) ~$ h1 Q
7 b0 n# y8 }& s5 r十七难　论切脉而知死生存亡
1 k( P9 |4 e; \$ A0 L
' |" k' p8 s4 @十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚

4 b' c( F( _7 x  V: [+ U, g8 c+ b十九难　论男女脉之顺逆

" r  z. W1 C  j/ ]二十难　论脉有伏匿

二十一难　论形与脉
$ n+ D' \: d+ v& [: I7 z$ Z/ e7 I
二十二难　论一脉变为二病
( o# m5 q; S& P  f
& F  j+ @/ {" P% e9 R+ l二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注
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二十四难　论手足三阴三阳气绝之候

二十五难　论十二经脉之数
( S+ b$ e: g. `1 e6 q  Y
' a% S8 Y7 f* y1 ^; O二十六难　论十五络脉之数
, i( s- }9 l4 H8 A% [
! }$ L) ]) C4 x; B, l0 _/ F二十七难　论奇经八脉
0 z, m$ r2 q8 x. ?( D) {7 k
二十八难　论奇经八脉何起何继

二十九难　论奇经八脉之为病

三十难　论荣卫相随
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难经本义卷下

三十一难　论三焦之部位与作用

三十二难　论心肺独在鬲上

三十三难　论肝肺色象浮沉之理
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* @! y7 \, n* v) M% C3 q" h三十四难　论五脏之声色臭味液与七神
4 u; }/ Y1 p; Y+ U. d, B" t) E% }
三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配

三十六难　论肾与命门

6 Q4 O; @  \! u$ O三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机

6 y" u' U' m* p  ]( b三十八难　论腑何独有六
0 ]$ |+ w/ I1 d1 Y6 f
6 j* J0 R4 F" a& p3 t. @三十九难　论腑五脏六

四十难　论鼻臭耳闻之意
9 S, y( f8 m! k6 z3 Y) R
: I% ?! h6 d- l四十一难　论肝独有两叶
3 M% e  s; k  P! T
  u/ E  E  `! b* r. g4 u( O8 J$ x四十二难　论肠胃长短与脏腑重量
5 i" ]% ^$ W  ]! M4 E: ^4 D/ s4 @
1 ]+ H. o/ T' a0 i四十三难　论人不食饮七日而死

四十四难　论七冲门

四十五难　论八会
  ^/ r* F0 i+ C9 c5 U2 F. T& ~: ~
四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤

四十七难　论人面独能耐寒

+ w: ]3 e- }% [& T$ C. _四十八难　论人有三虚三实

四十九难　论正经自病与五邪所伤之别
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3 Q& y- l7 H8 R0 v& M$ v五十难　论五邪之别
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5 O9 R2 U$ L" ?7 I6 C: e7 c五十一难　论脏腑病证之别
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  _0 H4 c( r; o* u五十二难　论脏腑发病根本不等

五十三难　论七传者死与间脏者生
* Z3 P% _  F9 [
) f, P+ l5 D3 g' E, g. a8 V五十四难　论脏病难治与腑病易治

6 I! u2 t. l- E2 [五十五难　论积聚之别

五十六难　论五脏之积
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* u9 O1 z$ ]; A' ?6 _五十七难　论五泄
5 D* A! k3 y# V
6 e0 A# W4 s2 S! f五十八难　论伤寒有五
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五十九难　论狂癫之病

六十难　论头心病之厥痛与真痛
0 b! A+ `" _& B" z) c
4 i) T- [. y, s8 `3 ~4 D六十一难　论望闻问切与神圣工巧

6 m$ l& W4 B. g( \& Y) p; E六十二难　论脏井荥有五而腑独有六
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六十三难　论五脏六腑皆以井为始
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六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性

六十五难　论所出为井与所入为合之义

六十六难　论十二经之原

六十七难　论募在阴而俞在阳

- @- Y7 S' C( I/ J& F. W% w9 P0 E六十八难　论井荥俞经合所主病

5 e% J5 s$ y9 ^' S9 X# C六十九难　论补母泻子之治
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七十难　论四时针刺之法
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七十一难　论针刺荣卫之浅深
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七十二难　论迎随补泻之法
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七十三难　论刺井泻荥之法
2 t; J9 D* n8 ]
七十四难　论四时针刺之异

七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道
2 I' q- @3 V) L
" U& A. a; H' q! I# t* u% S七十六难　论补泻之法与步骤
' `/ _/ t5 @2 D% V( Q8 q. [
七十七难　论上工中工之治病
$ q, b5 r9 f' \5 F' x
七十八难　论针刺压按与补泻之道

6 V% [' k4 L2 _  S0 I4 f3 }七十九难　论迎随补泻之法
+ _1 Y+ X, J/ x
八十难　论入针出针之法
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9 R% q( u) R( U0 l  L4 w, z八十一难　论实实虚虚之害

难经本义卷上

; m1 E, Z+ c( e% A* n- e一难　论寸口脉与经脉荣卫度数
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- p, Q! f) b$ V3 H9 V& [) e一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？

: Z* p, {7 S, }+ ?4 l( l# n" C! S然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。
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人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。
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. g3 T) o6 T% @  w二难　论尺寸为脉之大要会

二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。
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从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。
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- B5 n' p: B9 m故分寸为尺，分尺为寸。
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故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。
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9 Z1 x* P& T+ u( H4 V2 A4 S8 ]尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
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) k  w9 _: _: i) H7 p三难　论太过不及等反常脉象

三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？
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然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。

遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。
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关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。
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遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。
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故曰覆溢。是其真藏之脉，人不病而死也。

7 T' f/ |! e3 j$ w9 o  X四难　论脉有阴阳之法
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四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。

浮者，阳也；沉者，阴也。故曰：阴阳也。
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8 W5 ?$ e4 p  V( n& a9 Q心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也；浮而短濇者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。

* o( L3 ^% n0 |& C  r脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者，阳也。滑者，阳也。长者，阳也。沉者，阴也。短者，阴也。濇者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而濇也；一阳二阴者，谓脉来长而沉濇也；一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。

* x, d2 b4 g- w7 [8 O- X9 J五难　论脉有轻重

, s& n' M2 p  Z) F! |+ M: F! Y五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。
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2 C0 k; Y! c3 P$ r) B/ c六难　论脉之阴阳虚实

六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
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七难　论王脉

七难曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？然：皆王脉也。
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( i! v2 l5 C- ]其气以何月各王几日？然：冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。

8 _: T/ m9 L, u' R0 b八难　论寸口脉平而死者
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八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
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九难　论别知脏腑之病
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& U/ ^" G0 R. q九难曰：何以别之藏府之病耶？然：「数」者府也，「迟」者藏也。数则为热，迟者为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。

3 z0 I# ~* I+ x- I十难　论一脉十变

; C7 B4 C! V+ C( ^十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉濇甚者，肺邪干心也；心脉微濇者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪平心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
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十一难　论脉不满五十动而一止

十一难曰：经言「脉不满五十动而一止，一藏无气」者，何藏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。
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9 m9 B* E) G' J9 h十二难　论实实虚虚之误

/ u+ L- _, L- E十二难曰：经言：「五藏脉已绝于内，用针者反实其外；五藏脉已绝于外，用针者反实其内。」内外之绝，何以别之？然：五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚。损不足益有余，如此死者，医杀之耳。

0 D  O( F# q1 U' J8 A* _十三难　论色脉皮肤之相应
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十三难曰：经言：「见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己，色之与脉，当参相应。」为之柰何？
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! \* @: z2 c. h6 c8 `* ]0 f然：五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮濇而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。
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脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉濇，尺之皮肤亦濇；脉滑，尺之皮肤亦滑。

' m4 X/ e+ e* q五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮濇而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。
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" w* n9 v& Z) U+ E2 B经言：「知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。」此之谓也。

6 H7 b% H+ N) l十四难　论损至脉之病证及其治法

十四难曰：脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
2 e$ F9 I* _- R  d% q! |% L
损脉之为病柰何？然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。

, G+ X8 M! T; n) X& M6 I7 p治损之法柰何？然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。
  m1 z; V# L; P; {! N1 |- S
! E- C; U/ d$ z  H* `脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；再呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也。

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，濇者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，吸呼再至，名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。

: i/ n& ]8 R4 f$ q6 U8 a/ ~上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。

( L  y) a& F" ]! ~" h5 W  L十五难　论四时之脉以胃气为本
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  h! c) y+ @" ~' W" _9 X十五难曰：经言：「春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。」是王脉耶？将病脉也？然：弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，脉西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。

  B" c# o0 W* j3 W; O! Z如有变柰何？
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5 I0 ~1 u8 L- k& N* ]然：春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
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夏脉钩，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
5 \! ]$ V- T0 B% h- s  P% y5 v: v
秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
8 l1 T% ~. F/ |1 u0 X3 u4 M
冬脉石，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃曰死，冬以胃气为本。
) Z4 B7 B, m0 ~6 P, l
胃者水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。

脾者中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。

' g: f6 e! g/ u: O, P十六难　论五脏病内外证
8 C' }7 d! E0 V2 y& ]% V) \& s
十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时。离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病有内外证。其病为之奈何？

: F4 i* g" A0 l, c# P. B+ F然：假令得肝脉：其外证，善洁，面青，善怒。其内证，脐左有动气，按之牢若痛。其病，四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。

1 v0 A% U" T) a& e, }假令得心脉：其外证，面赤，口干，喜笑。其内证，脐上有动气，按之牢若痛。

) ]8 P8 R. r# v3 d其病，烦心，心痛，掌中热而●。有是者心也，无是者非也。
9 p' q- Y8 N  J! @+ t3 t: {: N, |
6 [6 U% q8 X$ `; Y2 G2 D假令得脾脉：其外证，面黄，善噫，善思，善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四支不收。有是者脾也，无是者非也。

; k6 ~/ J  A4 B9 X6 g( D/ V假令得肺脉：其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病，喘欬，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
" _- ?! T2 r0 p/ O0 e
) H! C: S5 T/ n3 r8 F) l2 W/ F假令得肾脉：其外证，面黑，善恐欠。其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病，逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
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十七难　论切脉而知死生存亡
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十七难曰：经言：「病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。」其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。
3 l5 E6 ~/ M/ C, C
诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而濇者，死也。
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病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉濇而微者，死也。

6 j, J: E3 S4 j  q& n+ z- |病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。

病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

* h- ^1 b( C* T, c* Q病若大腹而泄者，脉当微细而濇，反紧大而滑者，死也。
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十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚
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& P$ H: N& x6 \$ Z9 ]十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？

然：手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行，而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主●以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

5 n* ?) H( @4 d) a& S人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

# ~1 T0 T" Z' ]2 m; O然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶？将异也？
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( F3 B7 }( x+ K; {然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。
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假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

  N/ R9 `6 `* ]. r7 ]6 o十九难　论男女脉之顺逆
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% {, |( b  R2 b; w. r4 O十九难曰：经言：「脉有逆顺，男女有恒。」而反者，何谓也？
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然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。
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$ Y$ r) \! |* ?: y6 Q# J: s2 W反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？

4 q$ L- S6 N: a7 N4 L$ K& g2 ]  ~然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。

' P- Y9 s0 R; G  J二十难　论脉有伏匿

二十难曰：经言：「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪？然：谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉濇而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。

8 @7 }- d# T! S2 E$ Z/ n8 X重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
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2 R0 m$ j2 T+ d  L+ K, w8 H二十一难　论形与脉

" `  }' n& `" y5 k5 K( p二十一难曰：经言：「人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。」何谓也？然：人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。
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二十二难　论一脉变为二病
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二十二难曰：经言：「脉有是动，有所生病。」一脉变为二病者，何也？然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。
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二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注

二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足蹻脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺，凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。

经脉十二，络脉十五，何使何穷也？然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。

' m6 j( q2 w9 R/ J' n* l经云：「明知终始，阴阳定矣。」何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。
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- ?) U" x) E" F+ @, E* ^4 L  k二十四难　论手足三阴三阳气绝之候

二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽，无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。
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) z* z. T; o1 r- \: G; W7 M8 `足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也，脉不营则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃，乙日死。
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足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器而络于舌本，故脉不营则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死，庚日笃，辛日死。
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' J% r& s$ `& n手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死，丙日笃，丁日死。

手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。

三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。

$ m. r' f! ]( r- o2 A( m* ^六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。

$ [! p" v6 }- y6 f% ?" `二十五难　论十二经脉之数
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二十五难曰：有十二经，五藏六府十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
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二十六难　论十五络脉之数

/ |/ I" H& Z& B8 I, Z二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阴络者，阳蹻之络也；阴络者，阴蹻之络也；故络有十五焉。

二十七难　论奇经八脉
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二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉，凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。

经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，雱霈妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。
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. H8 [6 L" |4 W. \: F! V二十八难　论奇经八脉何起何继
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7 Z0 K$ A( f* v. [9 o. g二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。
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任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。

冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。
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带脉者，起于季胁，回身一周。
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阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。
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0 W/ J9 g, r$ O2 s* g8 N阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。
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+ X5 U+ k2 ^0 r' W0 U; V' H# B阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也，故阳经起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。
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比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而入脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之，其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

二十九难　论奇经八脉之为病
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二十九难曰：奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。

三十难　论荣卫相随

三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然：经言：「人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端。」故知荣卫相随也。

4 ]4 }  f9 M7 G0 V: P, h( h8 N' d. h难经本义卷下

三十一难　论三焦之部位与作用
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2 x2 g8 a6 \2 F* [/ g  S三十一难曰：三焦者，何禀？何生？何始？何终？其治常在何许？可晓以不？然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街（一本作「冲」）。

三十二难　论心肺独在鬲上

$ }4 Z: Y. V% k& O9 F6 ], q三十二难曰：五藏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在鬲上也。
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& ^9 ]% Z, [$ {! O4 r三十三难　论肝肺色象浮沉之理

三十三难曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也，辛商也，丙之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。
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1 X$ R$ Z0 ?! Z; v三十四难　论五脏之声色臭味液与七神
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三十四难曰：五藏各有声色臭味，皆可晓知以不？然：十变言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汁。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五藏声色臭味也。
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4 t# y8 P2 G" L4 x+ p# t3 ~4 M五藏有七神，各何所藏耶？然：藏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。
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三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配
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& |: J- y% R, b$ ^三十五难曰：五藏各有所，府皆相近，而心肺独去大肠小肠远者，何也？然：经言：「心荣肺卫，通行阳气，故居在上。大肠小肠传阴气而下，故居在下。」所以相去而远也。

又诸府者，皆阳也，清净之处，今大肠小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？

. U4 L$ o; n* m然：诸府者谓是，非也。经言：「小肠者，受盛之府也；大肠者，传写行道之府也；胆者，清净之府也；胃者，水谷之府也；膀胱者，津液之府也。」一府犹无两名，故知非也。小肠者，心之府；大肠者，肺之府；胆者，肝之府；胃者，脾之府；膀胱者，肾之府。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也。
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6 D$ U  v* G1 c2 D三十六难　论肾与命门
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/ f% h2 ^: N+ t( q+ g8 q三十六难曰：藏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。

三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机
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  x" W6 T. E/ C) p6 H三十七难曰：五藏之气，于何发起？通于何许？可晓以不？然：五藏者，当上关于九窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。

五藏不和，则九窍不通；六府不和，则留结为痈。
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( H) c# J) ~- I$ G" _* D- x& D3 N邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格，关格者，不得尽其命而死矣。

$ }0 Q& x1 X8 j- o经言：气独行于五藏，不营于六府者，何也？然：夫气之所行也，如水之流，不得息也，故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢。人气内温于藏府，外濡于腠理。
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* s) O" o8 ^0 a" C三十八难　论腑何独有六
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( w: M+ W& d6 A3 B. r. M( K; G& Z% c三十八难曰：藏唯有五，府独有六者，何也？然：所以府有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。

& Z9 b& S  ?! Z! E三十九难　论腑五脏六
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三十九难曰：经言：「府有五，藏有六」者，何也？然：六府者，正有五府也。
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五藏亦有六藏者，谓肾有两藏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言藏有六也。府有五者，何也？然：五藏各一府，三焦亦是一府，然不属于五藏，故言府有五焉。

四十难　论鼻臭耳闻之意

四十难曰：经言：「肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。」鼻者肺之候，而反知香臭；耳者肾之候，而反闻声；其意何也？然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

四十一难　论肝独有两叶

四十一难曰：肝独有两叶，以何应也？然：肝者东方木也，木者春也，万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。
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% Z. y% o; C& s9 i* c9 j四十二难　论肠胃长短与脏腑重量

四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短受水谷之数也。
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! t8 x0 P, P% L5 z* G肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回迭积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两，　二丈一尺，广四寸，径一寸，当齐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半，膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿，长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

四十三难　论人不食饮七日而死

四十三难曰：人不饮食，七日而死者，何也？然：人胃中当有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。
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% Y; K' ^- k$ F" |1 P8 W1 p6 Y四十四难　论七冲门
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四十四难曰：七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。
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# e+ @. {( k/ o8 X7 U" }3 V$ d四十五难　论八会
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) f8 ]& @7 L$ b四十五难曰：经言八会者，何也？然：府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。
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* J0 Y# V) U: e! K四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤
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四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言：「少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道濇，故昼日不能精，夜不得寐也。」故知老人不得寐也。
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3 L: @9 n/ C  M2 j四十七难　论人面独能耐寒
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. M' O- w7 i6 p* _四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。
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: W  h5 [, q$ z; y2 O) k四十八难　论人有三虚三实
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四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，坚牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。

四十九难　论正经自病与五邪所伤之别
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四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然：忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，
# Y% I  y; W! G8 d$ J- m, y7 N强力入水则伤肾，是正经自病也。
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何谓五邪？然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。

假令心病，何以知中风得之？然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色。其病身热，，胁下满痛，其脉浮大而弦。

何以知伤暑得之？然：当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。

何以知饮食劳倦得之？然：当喜若味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为酸，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热，而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。
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何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，人心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而濇。
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何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。

五十难　论五邪之别
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  V0 G: w6 i% Q+ R8 H五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
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8 |, \* X  T2 c/ B) t% A, m何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

五十一难　论脏腑病证之别
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五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也？然：病欲得寒，而欲见人者，病在府也。病欲得温，而不欲见人者，病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。藏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知藏府之病也。

五十二难　论脏腑发病根本不等
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" k9 R/ r/ ?$ s7 H; ]五十二难曰：府藏发病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移，其病不离其处。府病者，彷佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知藏府根本不同也。
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" m: u1 a# \5 S4 D( X% n0 A0 A1 |五十三难　论七传者死与间脏者生
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, p7 ]$ e- l4 U五十三难曰：经言：「七传者死，间藏者生。」何谓也？然：七传者，传其所胜也；间藏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。

( c6 d- h6 j& y2 Z8 i- W: {9 I问藏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。

五十四难　论脏病难治与腑病易治

0 {# ]: H% q+ D1 [五十四难曰：藏病难治，府病易治，何谓也？然：藏病所以难治者，传其所胜也。府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。

五十五难　论积聚之别

9 j5 ?9 w6 u$ F6 k+ h7 i1 S五十五难曰：病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
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9 b. p' H8 U' K2 S% X# U五十六难　论五脏之积
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五十六难曰：五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆、●疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。

心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。
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脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬
! `/ h  _; z2 J. r0 C& n- }* W适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。
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肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘欬，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

# l5 e4 Y+ j( y# S' x; I肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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五十七难　论五泄
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$ e% e" w  V) k- ^! m2 n8 t五十七难曰：泄凡有几？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
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: |2 F8 ~# g- W) [! c5 ]$ ]1 B  I胃泄者，饮食不化，色黄。
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' H- U& i' H% K脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆
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3 F) K5 }- w* {大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
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2 u3 l. e" }" t% F小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。

大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。

五十八难　论伤寒有五
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五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
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( o" `  J4 o$ g: f/ {2 J: ^6 M中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧濇。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散濇。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
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伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
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2 d$ t. r  `  h5 M  E. {6 s寒热之病，候之如何也？然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本痛。
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: \- R" k6 `% C6 ~) ~! {6 h五十九难　论狂癫之病
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6 D1 r$ N% X6 T+ h3 T% W7 R五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然：疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。
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0 s, Z- ?' Y# L" m, q6 G; i. s& T六十难　论头心病之厥痛与真痛
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六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。

9 @# T- _2 M1 Y入连在脑者，名真头痛。
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其五藏气相干，名厥心痛。
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. b0 Y, E5 K4 v/ |+ B. M其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

六十一难　论望闻问切与神圣工巧

六十一难曰：经言：「望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。」何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。
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& b7 B! _0 B4 w6 W- p) T* h, W3 i闻而知之者，闻其五音，以别其病。

0 L1 Q# v$ W5 Q2 N/ ^5 }问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。

* r+ Y, i) a: \& J( O切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏何腑也。

/ l: {8 ~; [0 ?; u+ u* E经言：「以外知之曰圣，以内知之曰神。」此之谓也。
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六十二难　论脏井荥有五而腑独有六

六十二难曰：脏井荣有五，腑独有六者，何谓也？然：腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
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% M( O& W4 b# O8 ^5 R$ g& q六十三难　论五脏六腑皆以井为始

六十三难曰：十变言：「五脏六腑荣合，皆以井为始」者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生，诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
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六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性

2 E0 c% K* I' s六十四难曰：十变又言：「阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。」

阴阳皆不同，其意何也？然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者乙之刚也；阴井乙，乙者庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
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六十五难　论所出为井与所入为合之义
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; c+ n! e0 `/ g9 y' X+ a5 j  y六十五难曰：经言：「所出为井，所入为合。」其法奈何？然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入所合，合者，北方之冬也，阳气入藏，故言所入为合也。

六十六难　论十二经之原
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6 |7 D, P+ p* `. V9 x3 y六十六难曰：经言：「肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨（神门穴也），胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。」
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十二经皆以俞为原者，何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。
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六十七难　论募在阴而俞在阳
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; r* K8 `' P* A5 x% ?六十七难曰：五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。

六十八难　论井荥俞经合所主病
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# h- t. Y) k! d, O$ W2 q* N6 f六十八难曰：五藏六府，皆有井荥俞经合，皆何所主？然：经言：「所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。」井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五藏六府井荥俞经合所主病也。

六十九难　论补母泻子之治

六十九难曰：经言：「虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之。」何谓也？然：虚者补其母，实者泻其子，当先补乏，然后泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
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七十难　论四时针刺之法
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+ A4 Q8 w1 Y- a* D七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。

七十一难　论针刺荣卫之浅深

七十一难曰：经言：「刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。」何谓也？然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
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( p% Y3 B5 ^: B$ R! Y5 v) _论迎随补泻之法
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4 \/ X% m  a1 E七十二难曰：经言：「能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳。」何谓也？然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。

调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。

$ E  ?: v' u" {2 ?4 F7 i4 `& f七十三难　论刺井泻荥之法

9 u/ G2 ~- A- G: m七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然：诸井者，木也。荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言：「补者不可以为泻，泻者不可以为补。」此之谓也。
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七十四难　论四时针刺之异
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七十四难曰：经言：「春刺井，夏刺荣，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合」者，何谓也？然：春刺井者，邪在肝。夏刺荣者，邪在心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺经者，邪在肺。冬刺合者，邪在肾。
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9 R, Z2 b) \3 S4 [0 g' A& x- P其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何也？然：五藏一病，辄有五色，假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也，针之要妙，在于秋毫者也。
七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道

七十五难曰：经言：「东方实，西方虚，泻南方，补北方。」何谓也？然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：「不能治其虚，何问其余。」此之谓也。

0 G; p. k, K. `: e. ~0 Y/ U! O: }七十六难　论补泻之法与步骤

- I+ ^$ K& A5 ^% y: p$ J七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。

七十七难　论上工中工之治病

# w$ p, N4 ~* y! p$ D2 Z七十七难曰：经言：「上工治未病，中工治已病」者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
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, W  t. Y, u. ~) Q七十八难　论针刺压按与补泻之道

七十八难曰：针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内；不得气，是
+ V" ]9 p8 X& d& a# Y% b谓十死不治也。

3 T# L# O! ~. S七十九难　论迎随补泻之法

+ O8 q$ |- R5 C1 @, [$ d- s; Q七十九难曰：经言：「迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无。」何谓也？
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然，迎而夺之者，写其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，写手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之也。

  ]" P3 B8 B  I. M所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
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  P  G+ `" k: ~1 w! p7 w八十难　论入针出针之法
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0 Z- U, D2 C# W" z# C% }! w# b八十难曰：经言：「有见如入，有见如出」者，何谓也？然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。

3 R+ W; b. J7 j- `八十一难　论实实虚虚之害
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/ I! C9 V6 J& [! h( R八十一难曰：经言：「无实实虚虚，损不足而益有余。」是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然：是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。故曰：「实实虚虚，损不足而益有余。」此者中工之所害也。
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