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难经本义+ n/ A9 \, ?( {
- _) [7 y% p2 z* i o难经本义卷上
c9 C& K1 F" D# P6 L5 M. l( R" s3 Q
一难 论寸口脉与经经脉荣卫度数* `3 A+ b& S; O3 Z: s! }; O1 {+ b
% O. V( a l; G; m$ T3 F2 g& G0 b
二难 论尺寸为脉之大要会" q/ H* Y- ?/ P" A$ [! \
6 W$ Z$ I2 l- t) Y" v, t) |
三难 论太过不及等反常脉象' ~- i7 W" X: o0 M5 c! v
# V; ^) n5 K, Z' H' S3 s) P1 w四难 论脉有阴阳之法
- {7 N- \6 ^" Z, O5 a/ e5 ^2 o
( b% f* N# v" K; R五难 论脉有轻重( T$ f! e6 L- d% {# [% K
$ b, N; {; n! Y) Q3 b
六难 论脉之阴阳虚实
: e# ]4 b! T. j+ s1 K) ^2 b' d+ p) q# t* W4 d1 z
七难 论王脉
% G5 {; @2 l0 p( Q% _4 m8 r n4 k. o8 B1 o4 u
八难 论寸口脉平而死者: E4 F$ |0 N+ Q( H* ^. X6 [4 T$ U
! ~% v" c( Y; |九难 论别知脏腑之病
( x' G, e4 W/ E, Z2 Y7 {, B" x m, T3 T/ R( m& @/ ~9 B' H
十难 论一脉十变3 L5 C1 F- v6 c* d" ~
8 u' C& F4 B# `/ S8 K3 V* y/ f十一难 论脉不满五十动而一止
X9 ~! O. P& c6 D7 y# l% v2 G8 a3 E, P% Z# s$ t
十二难 论实实虚虚之误
8 A6 y# S- ?/ X! f' r6 x& N) _# o9 l4 n! _8 _
十三难 论色脉皮肤之相应1 I' A o2 o/ L) v0 i
. e2 j1 n0 X( b, t. ~# K
十四难 论损至脉之病证及其治法8 b4 [' [; B1 l
$ f. ~+ w+ g; f* c6 k( z
十五难 论四时之脉以胃气为本
( q. @, r4 u& q# m5 N5 z/ X6 C2 T& N$ ~. e# ^
十六难 论五脏病之内外证, j& G) D, ]& a8 k
- K: A [4 N! H6 Y+ d, Y |
十七难 论切脉而知死生存亡9 Z# V4 o- y) c2 j! `$ m
+ |* F4 `" C/ i4 q0 B
十八难 论脉有三部四经与切脉而知积聚
+ X0 M7 i6 |+ d4 v5 D) i# ]+ p4 L9 H* f5 Z% Q
十九难 论男女脉之顺逆
4 h) F5 C, B5 O! y4 y+ n4 b* G/ J' \
二十难 论脉有伏匿
6 A9 i! R& \5 l& Z2 b9 U- t( i5 g; t( M* D! d* C; o
二十一难 论形与脉
! b L) @8 M) ?. G# p+ M" o( e0 m: C5 W2 h( E7 F4 n
二十二难 论一脉变为二病
6 e8 [9 c7 u: E/ _* W2 \- U% \9 E
% }$ \4 Y# t# ? I8 M, ?二十三难 论十二经脉长短之度数及其流注; t& _$ ?5 ?( [1 {4 T I( ?
; r) b6 O$ M: {1 J: Z. ?8 j3 ]" t二十四难 论手足三阴三阳气绝之候5 a0 O% X5 ?# ~, G" b. Q6 F' x: f
6 a# U) b- y: o q" {; h7 o' S
二十五难 论十二经脉之数
0 |1 j7 e6 l& o: R
: I: A/ s/ `, X: l5 h' e二十六难 论十五络脉之数$ K( n9 c1 r2 G8 M* ]9 t f
% f {9 {- g5 M2 N) x
二十七难 论奇经八脉2 l6 V" v) Q9 T( H" J( [& |& r3 B
, V7 L; P+ V, b' m* P5 w
二十八难 论奇经八脉何起何继9 [1 v6 c Y' Z( o) X
; P7 c. m* ?0 g" z% W, Z二十九难 论奇经八脉之为病+ a! g+ q# y: A3 h
1 {% s9 C1 ?4 }( U% @4 O7 E7 b+ X三十难 论荣卫相随
; R' d+ V) x! x2 r n: {. F
8 }& s2 R8 v8 j9 h) a难经本义卷下
( h3 o5 l( N# ]; }/ _
% O- N. Y3 m5 u! q4 |- v7 P9 u三十一难 论三焦之部位与作用% b- k! h3 E; B0 C. ]
U/ s9 e: h, F) N
三十二难 论心肺独在鬲上
7 t; L6 w% X2 [5 _! _
9 G" Q- C6 i K$ B- F* P1 ], n三十三难 论肝肺色象浮沉之理
- `- [1 }9 b$ e5 s& [# E9 ], K8 _ u# i6 [/ {9 M; ]+ y% A
三十四难 论五脏之声色臭味液与七神
1 X$ [ x; P9 a" i6 v/ T e* c d. j% U1 U
三十五难 论诸腑之功能与五脏之相配' p. T' w" L- G2 |
3 b! z1 ^: k6 I/ r$ e+ c" p( L6 ~三十六难 论肾与命门
* h& g! N& [7 l8 @* G
$ L4 y2 i# g- e三十七难 论五脏上关九窍与脏腑不和之病机7 B: F4 y6 @$ X. c1 ~% L
6 F9 g' b- `1 ^* J7 v* e' ~) R$ `
三十八难 论腑何独有六
! K% u* A8 ] [5 B( ?# w, ]+ W; Z2 \" p
三十九难 论腑五脏六
& V: n% R8 I* A1 u) k5 {
0 ~4 Q6 g; k7 i四十难 论鼻臭耳闻之意 d' J& W! e: q4 W6 C9 s* h8 D
/ y' j2 |! b P5 @& E! U0 l四十一难 论肝独有两叶2 d+ L8 `; K, K( A5 k
3 U" B4 y4 V1 a. s+ |' q. s/ \四十二难 论肠胃长短与脏腑重量
: q/ P, x/ ?3 p% o. J% J( [& t
/ z6 }; |8 D$ |1 M+ {四十三难 论人不食饮七日而死4 {1 ]! O- a; d1 c& t( [( y
J1 c+ o8 p4 J# P9 S. K, A6 ~
四十四难 论七冲门 ]& j8 ]. `% b& ?; ?9 G" S
: P, P4 |$ D* I. i |
四十五难 论八会
: ?8 p' ?' W& v# |; |5 y! N3 l5 M/ T7 N" R- `, t$ ], u2 d/ ^
四十六难 论老人卧而不寐与少壮寐而不寤, j3 m$ y( N1 @
8 d2 P3 m. | J J" U# _8 y四十七难 论人面独能耐寒5 T, {( c0 ~% r2 B
/ _6 e8 b$ V& ^7 d0 m# O* j
四十八难 论人有三虚三实; T0 R6 J! b. w2 ]& I" E! r
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四十九难 论正经自病与五邪所伤之别: I% ^1 a% m, j. O. z. K; ` A
/ n V2 L' \" ` K `
五十难 论五邪之别# b* {: D' \( D5 E% V7 G7 M$ l% I
4 S- p5 u" q5 j5 ^6 h五十一难 论脏腑病证之别! O, u( @6 H3 V% w
/ H4 L6 L8 v) C: j' {7 @五十二难 论脏腑发病根本不等
$ U( w5 w9 s4 o ]) W- z& Y! w P/ s2 O4 L z ^% _( ?
五十三难 论七传者死与间脏者生* H; v. g: h' m/ t' b
( ~- u# [. F# K五十四难 论脏病难治与腑病易治
( s' M. Q v8 [# P, V
" W7 ?/ R" Z& F5 i) g4 P五十五难 论积聚之别; @' V3 R, A/ \+ g9 f
H4 \) M' ~/ m) F; `# C
五十六难 论五脏之积: w. @0 j+ J7 M' h5 }
. L5 n$ Z. O, m: K8 [五十七难 论五泄
) y: H. E- W6 s1 |
. x1 [' D6 Q! J: b五十八难 论伤寒有五; X! S( o: v: H4 y8 h1 _
# X( ^5 T4 k/ p/ v' O c% f) H
五十九难 论狂癫之病
# H6 m+ p% I% e" {) U; J. S
% n% t+ E* F ] A7 u/ c+ _7 t六十难 论头心病之厥痛与真痛
7 M' z. t" M, M, a6 E7 f1 x: t! s& f$ @" l) u0 z
六十一难 论望闻问切与神圣工巧# s1 X6 g! ^ O3 S0 n' y1 ^2 W. C
i. Q: H3 L4 y3 }; D! |0 K' {# h
六十二难 论脏井荥有五而腑独有六6 b2 M5 C" v, Y+ Q
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六十三难 论五脏六腑皆以井为始
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六十四难 论井荥俞经合之阴阳五行属性
0 W( {8 B0 u5 Q0 N! S' m8 P4 u L- {1 n+ {0 z% z
六十五难 论所出为井与所入为合之义
) `; f6 z5 ?! B) k' J5 q+ R/ {' B. V: M; c5 [8 l X" ^( m
六十六难 论十二经之原- y' E9 y; X( O7 r) G4 J- j
' P% m+ S7 P9 B# j! y% r" v7 t/ R六十七难 论募在阴而俞在阳
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六十八难 论井荥俞经合所主病
1 ~9 {, y0 M+ \* F- |0 z; K( w' F0 H: w6 p/ P' k4 O: W% N1 W& _
六十九难 论补母泻子之治2 G1 |' Y5 ?5 r, q7 i. v4 N
/ s# `" k) j$ ^/ S% y7 d8 y1 B0 X& j七十难 论四时针刺之法& O5 D1 |$ e* Z0 x
# ], n* h, v' \) E# ~七十一难 论针刺荣卫之浅深: o( A1 @: K. H3 ?+ S( Z6 f* i+ _' ~
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七十二难 论迎随补泻之法
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8 w, Z X! K* X* C; r七十三难 论刺井泻荥之法
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9 O1 {# j0 C% @七十四难 论四时针刺之异
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, E* V+ K- o$ w0 u七十五难 论肝实肺虚泻火补水之道' @" a9 k# L7 c5 i) D/ H
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七十六难 论补泻之法与步骤* K% F) m" d% r4 E$ d9 M
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七十七难 论上工中工之治病8 l4 q/ C: |! A/ w3 `4 P( T$ u
4 L6 ~" {* s. [1 @' M( w七十八难 论针刺压按与补泻之道
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七十九难 论迎随补泻之法
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八十难 论入针出针之法2 J$ @( w/ k5 C! X7 z# M6 P" x
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八十一难 论实实虚虚之害
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难经本义卷上' E7 w6 e+ B! j6 u) m
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一难 论寸口脉与经脉荣卫度数
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2 J$ ?& l( g3 U. @) t* e; S一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六府死生吉凶之法,何谓也?# Y- b2 I- p( t6 b+ N9 m* H' O
5 L4 p5 [9 O2 q0 J然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
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人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者,五藏六府之所终始,故法取于寸口也。
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二难 论尺寸为脉之大要会7 q0 e- M3 |( G$ |
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二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。
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& ?4 \+ n# e9 S0 U# G从关至尺,是尺内,阴之所治也。从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。) S0 p$ }3 N. \$ w+ w9 n
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故分寸为尺,分尺为寸。6 Y* u8 x. y6 A) d
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故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。# E0 x6 o% d5 ^/ ?+ h0 P: {
6 ^6 P- P' l; g# w3 D* E+ k尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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三难 论太过不及等反常脉象2 D* R$ @/ F# s2 A2 Q0 \2 Z0 m/ A
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三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?7 S7 i) j" O( A- z7 I8 Y+ a
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然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮,过者法曰太过,减者法曰不及。
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\6 h' Q' D. Y4 w, |* R, @遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。. q. ?7 X+ ~) Y* U3 Z) `6 V
- V8 M0 Z& g; V' k6 w关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者法曰太过,减者法曰不及。
8 Q& d+ |' T2 a: G; s# k: f9 ~9 t( [8 k: e) q0 O
遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
4 @1 @: [, B: K$ k8 W) r+ g3 W1 I7 v6 m1 E
故曰覆溢。是其真藏之脉,人不病而死也。
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) M' X' H/ `# W! L$ G四难 论脉有阴阳之法
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% l' \* y: T( l# i% t& \9 b四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。
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: j) x, p2 Z# r" b# K. S1 ]. q) x浮者,阳也;沉者,阴也。故曰:阴阳也。
6 l& y# L$ H7 X* s" S7 O- U7 t& o" a+ m- Q7 F! r! r, s/ @4 O- m
心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者,心也;浮而短濇者,肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者,肝也;按之濡,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。# U7 h( h) C; B% B+ v9 Q* @
' y5 ~ a5 {1 ]) k5 s& {
脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者,阳也。滑者,阳也。长者,阳也。沉者,阴也。短者,阴也。濇者,阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而濇也;一阳二阴者,谓脉来长而沉濇也;一阳三阴者,谓脉来沉濇而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。* g' ?; `+ F4 W) O
5 v2 f, W& G. x
五难 论脉有轻重
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五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰轻重也。
1 S4 o0 a) v; o
) c( g- d; Q. T# U六难 论脉之阴阳虚实$ n O; ~0 V) T+ k$ F n
# j9 e, m. n" Z7 Q% I* r3 p/ K: |六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
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七难 论王脉9 R4 [+ v! H, F
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七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长。阳明之至,浮大而短。太阳之至,洪大而长。太阴之至,紧大而长。少阴之至,紧细而微。厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉耶?然:皆王脉也。
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6 Z9 D# s% c3 O6 a" }9 ^其气以何月各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子太阴王,复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王,王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
5 b( e, e* B, r% c7 g% W% h9 p: D( A1 S
八难 论寸口脉平而死者. C6 C$ o+ E# a
! Q; L$ }- N) N1 Z八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也,此五藏六府之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。( G; L" {/ @, a1 O9 l
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九难 论别知脏腑之病# }! k" R! v' F, Z+ E+ z
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九难曰:何以别之藏府之病耶?然:「数」者府也,「迟」者藏也。数则为热,迟者为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知藏府之病也。, I `8 g, I& j( X2 d: ^4 C
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十难 论一脉十变4 p! G6 h, y+ Y; `
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十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也;心脉濇甚者,肺邪干心也;心脉微濇者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,肾邪平心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。
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% B0 V" }1 M8 x2 b: [6 u十一难 论脉不满五十动而一止
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1 ~5 S3 L0 T1 Z2 y4 W2 O十一难曰:经言「脉不满五十动而一止,一藏无气」者,何藏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一藏无气者,肾气先尽也。
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* ^: e0 s( T6 `7 a' T十二难 论实实虚虚之误. z6 J H4 f( t' r! |
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十二难曰:经言:「五藏脉已绝于内,用针者反实其外;五藏脉已绝于外,用针者反实其内。」内外之绝,何以别之?然:五藏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五藏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚。损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
9 Z1 k- B/ I; I4 S# c8 S3 v0 F) g
, [- x' O( S( {0 i5 ?' B* L" G0 J十三难 论色脉皮肤之相应
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/ {* `- E1 q: X" j2 Z6 g1 d十三难曰:经言:「见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,病即自己,色之与脉,当参相应。」为之柰何?
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5 s% X' c. }" }+ {& f然:五藏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮濇而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。; @' v2 r& _" ^. Z; Z
/ F- `3 w! Z. h" \3 a( A脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉濇,尺之皮肤亦濇;脉滑,尺之皮肤亦滑。
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( \. t I0 ?3 z7 E& p: H8 v五藏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也。假令色青,其脉浮濇而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。1 F# _: a! o& }! }# S/ v
z( T2 r0 D+ P; v1 v经言:「知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。」此之谓也。
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十四难 论损至脉之病证及其治法
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5 e+ X1 b* j! }, {, i# J4 {十四难曰:脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。8 W r* a6 }8 f& o6 ~
: i2 g; r; O5 @5 O! O4 {
损脉之为病柰何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五藏六府。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。6 v! t: R5 X, }! k' r
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治损之法柰何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。
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$ S7 N9 z3 e0 H1 b. \+ U脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;再呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。
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5 W3 b( v; p/ A: H: G+ X1 K9 O) w+ i然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛,滑者伤热,濇者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,吸呼再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。
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1 Z- _% ]4 j; c$ y! {4 F上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。, Z& f1 E1 t3 V. ?* g6 u
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十五难 论四时之脉以胃气为本
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K& f- ~; x- N# I, j8 y) s7 T十五难曰:经言:「春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石。」是王脉耶?将病脉也?然:弦钩毛石者,四时之脉也。春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,脉西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。
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8 M K( h9 c1 N! r! \) I如有变柰何?
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然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
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夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅玕曰平;来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。
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秋脉毛,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。
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冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平;啄啄连属,其中微曲曰病;来解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃曰死,冬以胃气为本。
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/ C. Q$ n$ f9 ?9 i/ g胃者水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。
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2 L; B h! Q, R, {0 Q+ ~, E脾者中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。
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/ s; D1 @9 ?5 s* M' T十六难 论五脏病内外证
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3 P. ~1 @% f# y |8 k十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时。离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病有内外证。其病为之奈何?
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然:假令得肝脉:其外证,善洁,面青,善怒。其内证,脐左有动气,按之牢若痛。其病,四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。4 g7 R, {5 {: q! a; c @
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假令得心脉:其外证,面赤,口干,喜笑。其内证,脐上有动气,按之牢若痛。, z# j* O6 m" k/ l
* X7 X- T2 Q9 P/ T3 {: K3 [, [其病,烦心,心痛,掌中热而●。有是者心也,无是者非也。' C9 {' ^" l* ~5 n
# D* Y2 t' |) y( n, R, z假令得脾脉:其外证,面黄,善噫,善思,善味。其内证,当脐有动气,按之牢若痛。其病,腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四支不收。有是者脾也,无是者非也。0 e% \: y/ x* `
6 s. n# {: G2 M6 |' v$ [假令得肺脉:其外证,面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。其内证,脐右有动气,按之牢若痛。其病,喘欬,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
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假令得肾脉:其外证,面黑,善恐欠。其内证,脐下有动气,按之牢若痛。其病,逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。6 h, J9 d1 ~- O& |% l4 Q
0 ?* t$ i8 u" J( I十七难 论切脉而知死生存亡
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4 q3 u, }4 ~5 |9 V; H0 w十七难曰:经言:「病或有死,或有不治自愈,或连年月不已。」其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。1 p; @3 a: U. J" h- t' d
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诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,强急而长,而反得肺脉,浮短而濇者,死也。
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病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉濇而微者,死也。
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病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。, x, N9 E$ d1 f6 z2 H
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病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。
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8 q+ [* n5 `" {病若大腹而泄者,脉当微细而濇,反紧大而滑者,死也。
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1 B5 W* y" h" H6 V十八难 论脉有三部四经与切脉而知积聚9 H) T6 q1 `, ?! t* i
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十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部,何谓也?" z8 l& B7 ^, K$ d* f
- F: Y5 \, Z6 r3 F8 y然:手太阴阳明金也,足少阴太阳水也,金生水,水流下行,而不能上,故在下部也。足厥阴少阳木也,生手太阳少阴火,火炎上行,而不能下,故为上部。手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。* l6 M3 y2 k% ^% `3 f
& L1 U0 F4 H: _+ m5 n4 m5 P脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也。中部法人,主●以下至脐之有疾也。下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。( \: t2 [ b4 n; y) z. Y: t
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人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?
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然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶?将异也?
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然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。
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假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。9 Y) a: l9 M8 g4 F( @8 L
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十九难 论男女脉之顺逆( ~; T2 l$ {* F0 h
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十九难曰:经言:「脉有逆顺,男女有恒。」而反者,何谓也? q: d! D5 g' m# M: L# i+ U: p9 O
8 }# G; O: J( l然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。4 g O- [) D# O
- p$ a8 |# C( A3 x( w反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?) K1 }& v1 I) @4 A. f5 r
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然:男得女脉为不足,病在内,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之。此之谓也。
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( b. r) p* s, p J4 \8 O+ i* J& N2 ?二十难 论脉有伏匿
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二十难曰:经言:「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉濇而短,此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。- \4 [8 B( I, |( U* d# v
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重阳者狂,重阴者癫,脱阳者见鬼,脱阴者目盲。5 K# b, _: R" C0 n6 o. y, l
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二十一难 论形与脉# K% w4 g+ t! N
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二十一难曰:经言:「人形病脉不病曰生,脉病形不病曰死。」何谓也?然:人形病脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也。此大法。
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二十二难 论一脉变为二病; `# o9 @9 J7 z, @' c
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二十二难曰:经言:「脉有是动,有所生病。」一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主呴之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。# f# d, g& L, {4 o3 y) @% E
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二十三难 论十二经脉长短之度数及其流注
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V5 m' s( H/ e* y二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足蹻脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺,凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。
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* [( D- s6 W+ a) k: U: t经脉十二,络脉十五,何使何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明,阳明注足阳明太阴,太阴注手少阴太阳,太阳注足太阳少阴,少阴注手心主少阳,少阳注足少阳厥阴,厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口人迎,以处百病,而决死生也。
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经云:「明知终始,阴阳定矣。」何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死,死各有形,故曰终也。
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0 r! B( l M( A; u4 Y二十四难 论手足三阴三阳气绝之候
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6 _# M; J1 x2 w' B" D二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓,故骨髓不温,即肉不着骨,骨肉不相亲,即肉濡而却,肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死,戊日笃,己日死。 g; g4 f& ?9 Q% u, ~" ~6 z
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足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也,脉不营则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。. Q9 d0 \6 N( x# n1 j' O' i
R3 j# R! x, s$ |! Y足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器而络于舌本,故脉不营则筋缩急,筋缩急即引卵与舌,故舌卷卵缩,此筋先死,庚日笃,辛日死。: ^/ `( Y# B& N7 L+ T$ e5 O( q0 u
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手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去即皮节伤,皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死,丙日笃,丁日死。% |( @! f e8 D
( ]4 w) O* j' g1 H8 Z' n* n3 d手少阴气绝,则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧,此血先死,壬日笃,癸日死。
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6 G8 Z; {. v1 E. {' B三阴气俱绝者,则目眩转目瞑,目瞑者为失志,失志者则志先死,死即目瞑也。3 |/ n, S7 d: Q2 t+ A7 X: H( U
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六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死,旦占夕死,夕占旦死。
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二十五难 论十二经脉之数1 D3 H' u- \ F% |1 L# a8 s
2 C7 z/ _2 ]7 T. v3 O二十五难曰:有十二经,五藏六府十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。/ ~6 u$ h2 A- c3 w3 [$ o2 n( l
& v$ O' ~1 P6 _. I+ T0 K二十六难 论十五络脉之数
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二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然:有阳络,有阴络,有脾之大络。阴络者,阳蹻之络也;阴络者,阴蹻之络也;故络有十五焉。
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二十七难 论奇经八脉
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二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳蹻,有阴蹻,有冲,有督,有任,有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。
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经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然,天雨降下,沟渠溢满,当此之时,雱霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
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二十八难 论奇经八脉何起何继
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4 [& b* L, F$ y% O二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。
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任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。6 a/ j& V. s; r( R" A! g6 |$ b
, H* K, A8 I( I3 T冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。
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带脉者,起于季胁,回身一周。2 }' A) Z3 d: ?# _
+ X. f2 |1 P2 {& p& r' Z- \7 z阳蹻脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。, J, P5 i5 o! E# l& T
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阴蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。
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! F5 Q- ~" a; I L# A: V6 }" D- c阳维阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也,故阳经起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。/ t: w1 u \ s' w$ o
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比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而入脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,畜则肿热,砭射之也。
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% x E- C$ o. b9 T |; f \# ~二十九难 论奇经八脉之为病2 D/ {8 D; n2 S1 M( K* U f
2 ^7 F9 R Q+ m' p3 A6 z/ w+ W3 B二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病,苦寒热。阴维为病,苦心痛。阴蹻为病,阳缓而阴急。阳蹻为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。$ p. G7 R8 p6 m% z
' P' Q. a0 T& A/ L三十难 论荣卫相随
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三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言:「人受气于谷,谷入于胃,乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气,其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。阴阳相贯,如环之无端。」故知荣卫相随也。
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5 Q+ K1 w6 l& K难经本义卷下
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: h2 g' }' n" d三十一难 论三焦之部位与作用' g6 w; O4 T7 ]8 \5 J$ D8 f( x
7 G% F/ X1 ~# r- J% N+ I8 M/ Y% \三十一难曰:三焦者,何禀?何生?何始?何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下下鬲,在胃上口,主内而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也,其治在脐下一寸。故名曰三焦,其府在气街(一本作「冲」)。
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三十二难 论心肺独在鬲上
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# M, N% A" H5 g, h; h c三十二难曰:五藏俱等,而心肺独在鬲上者,何也?然:心者血,肺者气,血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周于外,故令心肺在鬲上也。9 d) e5 X' y# t, R
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三十三难 论肝肺色象浮沉之理
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三十三难曰:肝青象木,肺白象金,肝得水而沉,木得水而浮,肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?然:肝者非为纯木也,乙角也,庚之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也,辛商也,丙之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。 ~" H% n6 b, [ D9 f
) b7 ^1 D5 L/ ^' Y) Y6 w8 D三十四难 论五脏之声色臭味液与七神; e1 P# ?% C+ j* F
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三十四难曰:五藏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言:肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汁。脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕。肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五藏声色臭味也。) i( o+ a/ T1 u2 a9 y+ O
: x1 p2 U+ U6 o9 h6 G五藏有七神,各何所藏耶?然:藏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
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) i3 w' |/ x6 i' {2 T三十五难 论诸腑之功能与五脏之相配
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三十五难曰:五藏各有所,府皆相近,而心肺独去大肠小肠远者,何也?然:经言:「心荣肺卫,通行阳气,故居在上。大肠小肠传阴气而下,故居在下。」所以相去而远也。
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3 K. W% M& n& g6 F5 O又诸府者,皆阳也,清净之处,今大肠小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?
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( y* N0 a; ?% m( ]& Z/ H3 D然:诸府者谓是,非也。经言:「小肠者,受盛之府也;大肠者,传写行道之府也;胆者,清净之府也;胃者,水谷之府也;膀胱者,津液之府也。」一府犹无两名,故知非也。小肠者,心之府;大肠者,肺之府;胆者,肝之府;胃者,脾之府;膀胱者,肾之府。小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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6 L& q7 t! v) p( c三十六难 论肾与命门
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三十六难曰:藏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。
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$ g2 X% b' u l' l& B+ s* @三十七难 论五脏上关九窍与脏腑不和之病机7 {1 Z5 l* h- W8 U8 n9 ~" n7 b
1 d, ]9 a% x2 F6 r9 n4 Y5 v y三十七难曰:五藏之气,于何发起?通于何许?可晓以不?然:五藏者,当上关于九窍也。故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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w7 K- h! D j. H5 ?五藏不和,则九窍不通;六府不和,则留结为痈。
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5 B# d7 f4 Y. P. y邪在六府,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之,则阳脉盛矣。邪在五藏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之,血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。# ] R! ?! o' F8 [% h
, ?# z/ p2 c* }# o0 H经言:气独行于五藏,不营于六府者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也,故阴脉营于五藏,阳脉营于六府,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢。人气内温于藏府,外濡于腠理。. C# e, F4 a- r& e! e4 K1 T$ A
r/ w; \0 f& j0 x$ [2 D1 y三十八难 论腑何独有六
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' |8 r5 x, P. S& y: W三十八难曰:藏唯有五,府独有六者,何也?然:所以府有六者,谓三焦也,有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外府也,故言府有六焉。
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: ]9 G+ }3 U# O! i三十九难 论腑五脏六$ ~! Y9 `9 }# s
& a p0 { j& Z+ ?三十九难曰:经言:「府有五,藏有六」者,何也?然:六府者,正有五府也。
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: `4 A# ^! i \五藏亦有六藏者,谓肾有两藏也,其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言藏有六也。府有五者,何也?然:五藏各一府,三焦亦是一府,然不属于五藏,故言府有五焉。
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) U; Q& Q& i2 x9 ~, c' d四十难 论鼻臭耳闻之意: U% v, n, W. j9 E
, Q, ]+ o' ~7 D四十难曰:经言:「肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。」鼻者肺之候,而反知香臭;耳者肾之候,而反闻声;其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。
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四十一难 论肝独有两叶! E' P* s6 K0 B
) Y% _' z6 S8 D( `) m, ^四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者东方木也,木者春也,万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。
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四十二难 论肠胃长短与脏腑重量
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四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短受水谷之数也。$ t3 @& H3 z ]/ W$ I3 m
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肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五藏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回迭积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两, 二丈一尺,广四寸,径一寸,当齐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半,膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分,齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。, ]+ `: u( Y' M! E- ?) k$ g0 X0 }
7 l* J( `3 Z, r四十三难 论人不食饮七日而死
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四十三难曰:人不饮食,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升,故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。) ]8 x& a, R2 P6 Q# _/ x
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四十四难 论七冲门
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四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。$ X. R$ d8 c* s/ R+ J h" Y
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四十五难 论八会/ w9 A4 a7 N0 f7 r4 G
* X% E$ [4 ~! X" O+ [. K四十五难曰:经言八会者,何也?然:府会太仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会鬲俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。
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; B) `2 _" T$ h0 e2 V) o四十六难 论老人卧而不寐与少壮寐而不寤; ?- V* h) `% P/ u
. {' R4 y% i4 A! i- g4 [四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言:「少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道濇,故昼日不能精,夜不得寐也。」故知老人不得寐也。
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& a0 d; R) c1 ], p$ n/ z四十七难 论人面独能耐寒" U# g( J4 v5 K! l5 ^
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四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也,诸阴脉皆至颈胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。 p) i- h) |7 s1 J2 w- f
& `, n$ k2 N2 g5 r4 Y四十八难 论人有三虚三实) `) f1 f% i8 v" J4 t4 k) t, ]
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四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,坚牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快为外实内虚,内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。
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四十九难 论正经自病与五邪所伤之别
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9 X* l6 b- a8 ?0 u! p四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,久坐湿地,% I9 V( r7 j. s, `
强力入水则伤肾,是正经自病也。1 C$ _& ]* C. D
" P0 k. f; V8 j( _+ Z1 r( |何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。
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9 X" N6 [$ p5 F8 b. m假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑,肝为心邪,故知当赤色。其病身热,,胁下满痛,其脉浮大而弦。
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何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭,故知心病伤暑得之,当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。( K. S: W& @7 p5 R' Z
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何以知饮食劳倦得之?然:当喜若味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为酸,自入为甘,故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热,而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。 q# t, N z& l; h& J) H1 r9 D
" |0 L' N) }/ \) @: x何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,人心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而濇。
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何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾,故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。2 m/ s( x2 y8 m/ P5 N9 O
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五十难 论五邪之别 o$ _" Q/ [- N1 N( U
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五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。5 O$ c4 Y* W( p" n2 L/ z$ t J
& J* F& }8 A" @$ g何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。
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5 ?- D# V C0 ]/ [( L8 ]五十一难 论脏腑病证之别
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( m" ]" J1 L' ?五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何藏府也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在府也。病欲得温,而不欲见人者,病在藏也。何以言之?府者,阳也,阳病欲得寒,又欲见人。藏者,阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知藏府之病也。
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f5 Q8 o# H3 O! b五十二难 论脏腑发病根本不等$ l* {! i7 w6 ]# X5 M& ~' q
6 s) E |: v2 @1 ?: |, l5 U+ V2 n五十二难曰:府藏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:藏病者,止而不移,其病不离其处。府病者,彷佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知藏府根本不同也。5 ]2 y+ G \# Z$ |3 m3 f1 i) [
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五十三难 论七传者死与间脏者生# a, M ]! ?6 l4 G% f
. e# g/ W% _/ H9 X五十三难曰:经言:「七传者死,间藏者生。」何谓也?然:七传者,传其所胜也;间藏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一藏不再伤,故言七传者死也。
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问藏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。1 ~+ ~9 R7 U$ v) _: [ U* R8 M
+ q5 O! V& K8 V7 }- |0 A; I五十四难 论脏病难治与腑病易治( O9 V( J: ~4 @$ C* B( Z2 a
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五十四难曰:藏病难治,府病易治,何谓也?然:藏病所以难治者,传其所胜也。府病易治者,传其子也。与七传间藏同法也。3 E4 _7 i! m- N6 C
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五十五难 论积聚之别
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五十五难曰:病有积有聚,何以别之?然:积者,阴气也,聚者,阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五藏所生,聚者六府所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。
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9 l( L+ g+ {7 k; N3 i: \五十六难 论五脏之积# w( K1 X( U2 |) F
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五十六难曰:五藏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆、●疟,连岁不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之。
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心之积,名曰伏梁,起齐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积,故知伏梁以秋庚辛日得之。
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: m4 a, |' W) C9 W( @# H& c脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬6 U C: g4 f" w, W( y
适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积,故知痞气以冬壬癸日得之。& |% N( g# z3 i$ D* n o$ o0 H
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肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘欬,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。
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肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积,故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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五十七难 论五泄
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五十七难曰:泄凡有几?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。+ S* h! |& q" B6 \- P& n% @) g
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胃泄者,饮食不化,色黄。( M- b) F1 A) i3 I" k
) a! f/ X- k5 X* S脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆( h' j w& h9 e
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大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。
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小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
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大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。此五泄之要法也。, z; \/ p" \3 o$ i9 ~1 Z% M
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五十八难 论伤寒有五
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1 {# } \- T- t( y5 ]五十八难曰:伤寒有几?其脉有变否?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。& f" P- c3 @7 v$ }" J2 ^* `
4 I2 k0 ^8 A+ X$ k& j7 k; [中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急。伤寒之脉,阴阳俱盛而紧濇。热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散濇。温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。 G# n1 Y' I" ]& |
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伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。' B F: } U; f6 V
6 C; ~2 A: `5 q6 k/ ]& M' b% s) P寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻不得汗。肌寒热者,皮肤痛,唇舌无汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本痛。5 [+ A7 Q! k0 R/ t r" v4 |4 a
) p u* ?% a) m% [7 c# G) h五十九难 论狂癫之病: F1 N7 [, F/ U6 p
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五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。
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; U' ~; k; N9 Z; E+ A9 y! |六十难 论头心病之厥痛与真痛
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6 C1 P4 D, @/ B3 `9 N! B7 ^( b六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛。) z" f# j) h6 i; d$ I
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入连在脑者,名真头痛。/ B4 z4 s! x" j% z+ m8 q/ j
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其五藏气相干,名厥心痛。1 { O1 V: h |" n6 I3 j% c
8 L4 V5 q, k+ ?: r6 L3 b9 o其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
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/ E: d# {' A2 x- X六十一难 论望闻问切与神圣工巧
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; |! R5 y" L- S$ Y+ R# B2 ]六十一难曰:经言:「望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。」何谓也?然:望而知之者,望见其五色,以知其病。
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闻而知之者,闻其五音,以别其病。
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' J- N) ~, |. d t+ H问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
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1 f4 B! D9 _* z# {9 A% h切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏何腑也。 `( H @7 o4 ?- A+ s
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经言:「以外知之曰圣,以内知之曰神。」此之谓也。0 D! w N8 G( j
2 H, O6 K/ O7 z3 `六十二难 论脏井荥有五而腑独有六
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/ ~0 n4 X: B8 f9 m# U8 B1 V六十二难曰:脏井荣有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞,名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。+ a' {5 _" m& T3 j. O& m
( D6 M2 M; B3 Q! C六十三难 论五脏六腑皆以井为始
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六十三难曰:十变言:「五脏六腑荣合,皆以井为始」者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生,诸蚑行喘息,蜎飞蠕动,当生之物,莫不以春生,故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。3 @6 s4 _- D A5 t) T i+ u
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六十四难 论井荥俞经合之阴阳五行属性
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六十四难曰:十变又言:「阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。」, A) Y; z/ z4 ^% Q3 J8 a2 ?
7 f; H. }9 V% y: z0 j1 t7 g阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者乙之刚也;阴井乙,乙者庚之柔也。乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。
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6 E, ^, w- ?' L六十五难 论所出为井与所入为合之义& t! c4 B8 p" {+ b: t* w
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六十五难曰:经言:「所出为井,所入为合。」其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入所合,合者,北方之冬也,阳气入藏,故言所入为合也。
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0 v3 B, q- {4 \8 e. }六十六难 论十二经之原
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六十六难曰:经言:「肺之原出于太渊,心之原出于太陵,肝之原出于太冲,脾之原出于太白,肾之原出于太溪,少阴之原出于兑骨(神门穴也),胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨。」
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十二经皆以俞为原者,何也?然:五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:齐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五藏六府。原者,三焦之尊号也,故所止辄为原,五藏六府之有病者,皆取其原也。$ u+ S }& k2 X' D' W. q2 d$ K
& |7 h1 A* `- w# J六十七难 论募在阴而俞在阳
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六十七难曰:五藏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。9 w/ t. \5 Z% U3 L7 g: r8 ^9 i, b h
# k% ?6 r$ @; H6 K2 x. F六十八难 论井荥俞经合所主病
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六十八难曰:五藏六府,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言:「所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。」井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五藏六府井荥俞经合所主病也。
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六十九难 论补母泻子之治
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& e. R( W% D! ^' [8 V7 ~3 s六十九难曰:经言:「虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之。」何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补乏,然后泻之。不虚不实,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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七十难 论四时针刺之法
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# G4 F+ U$ o, Q6 d$ k七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然:春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之部,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。1 o7 x! L, N8 y$ p0 I& m3 f; i5 H
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七十一难 论针刺荣卫之浅深! c1 n2 {/ ]# c* u5 W
3 ?8 h2 Z X3 W! A1 E7 D七十一难曰:经言:「刺荣无伤卫,刺卫无伤荣。」何谓也?然:针阳者,卧针而刺之;刺阴者,先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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' d- D8 m6 \8 f$ Y( s( v论迎随补泻之法
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七十二难曰:经言:「能知迎随之气,可令调之,调气之方,必在阴阳。」何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。, e' }9 E& N# I& g7 w
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调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰调气之方,必在阴阳。1 n4 c; q; a) S
! ?. u: g1 J/ a) D七十三难 论刺井泻荥之法
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' X9 ^ b* t" V) L, {七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也。荥者,火也。火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言:「补者不可以为泻,泻者不可以为补。」此之谓也。
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* Y7 g( O; y! ?8 s- i; {% ]七十四难 论四时针刺之异
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7 A$ J" } j! P F' ~9 R8 z1 `七十四难曰:经言:「春刺井,夏刺荣,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合」者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝。夏刺荣者,邪在心。季夏刺俞者,邪在脾。秋刺经者,邪在肺。冬刺合者,邪在肾。" C- R& Q. z; |# Z8 }- N
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其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五藏一病,辄有五色,假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也,其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也,针之要妙,在于秋毫者也。
3 t) P1 n# d1 e; X9 ^& P8 a七十五难 论肝实肺虚泻火补水之道$ R* \ z3 @5 @9 O1 j) r
" ?% G- l- C' G8 v) j% _8 S七十五难曰:经言:「东方实,西方虚,泻南方,补北方。」何谓也?然:金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰:「不能治其虚,何问其余。」此之谓也。& F# @; W w( }6 y+ W8 A2 B
7 v8 u0 q# B" J9 {' F七十六难 论补泻之法与步骤' f, E- x) A I/ ?7 d
' r' j9 U* K0 K- E七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。
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# M% o ~6 _$ T" h9 |七十七难 论上工中工之治病0 D& Q- \! ~+ X- u1 g
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七十七难曰:经言:「上工治未病,中工治已病」者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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4 I/ n% L% u6 E# y七十八难 论针刺压按与补泻之道
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4 G% D& b) [" U1 ~! O* E七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手压按所针荣俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之,得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是4 x! H1 `& ~7 d( C/ V
谓十死不治也。" n( N4 L+ Q6 O
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七十九难 论迎随补泻之法
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% C7 }) B& |% y七十九难曰:经言:「迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失,实之与虚,若有若无。」何谓也?
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; n- u5 }% h' l5 \7 p4 `' l7 o) ?; V% u然,迎而夺之者,写其子也;随而济之者,补其母也。假令心病,写手心主俞,是谓迎而夺之者也;补手心主井,是谓随而济之也。
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) ]2 e8 Z, s7 {; ^7 _- ~所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。
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八十难 论入针出针之法
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八十难曰:经言:「有见如入,有见如出」者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽乃出针,是谓有见如入,有见如出也。& d" d1 I3 L3 t0 E3 _: \
- x. H6 t* o2 B! U; q: @; g八十一难 论实实虚虚之害
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3 h# q* i |& }1 \2 L6 c' q3 t八十一难曰:经言:「无实实虚虚,损不足而益有余。」是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺。故曰:「实实虚虚,损不足而益有余。」此者中工之所害也。* p* @% r# C2 W6 V
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