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马培之医案

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发表于 2023-1-15 13:57:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
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$ p$ f1 b9 a$ u) s1 @' p; e  马培之医案 清 马培之
* Y+ k1 y: w7 x$ l+ M; u# R$ j# d) z
/ K' R+ X0 y: v+ T  疔毒
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  黄鼓疔,走黄疔毒,散温肿及胸颈内热,便闭,防其内陷,拟化疔解毒。
( F" X* J4 c8 B' ^7 h' o# r+ x+ W/ q. C1 h, H6 {( x
  地丁草 银花 赤芍 大贝 连翘 黄芩 花粉 人中白 元参 薄荷 桔梗 淡竹叶 野菊花头疔红肿便闭,脉实者,必须用鲜生地、黄连、木通、生军之类。8 J- W$ w1 E6 `1 ?
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  蛇头疔,破溃,指节须脱,急宜清解火毒。$ \, j5 C. ?$ c& d6 C  U! w& H4 ]

  w! v  A$ c/ U  连翘 银花 甘草 黄芩 丹皮 花粉 赤芍 地丁 大贝 菊花锁口疔,疮头不硬,致毒瓦斯走散,急为清散。
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  牛蒡子 甘菊 银花 赤芍 连翘 地丁草 大贝 草河车 淡竹叶 野菊花头
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  血痣
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  额颅血痣翻花,上及腮门,下至眼胞,肉翻峥 ,振动出血,脉数细,左弦,阴伤,心肝火旺,宜犀角地黄汤治之。
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  犀角 鲜生地 连翘 赤芍 元参 粉甘草 象贝母 粉丹皮 知母 侧柏叶 藕节. F3 p! a: I( l; O0 A4 P5 o# f. \
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  骨槽风
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  腮颊为手阳明所过之地,骨槽风症缘阳明湿热与外风迫结而成。其来必骤,盖火性急故也。今外溃已久,牙关不开,缘颊车中坚硬未消,开合不利。古之用中和汤者,因从病久脉虚,故用黄 之补托,四物之养血,桂心、白芷以散结邪,银花、花粉、元参、贝母之清化蕴毒。前言所议极是。但阳明多气多血之经,温补过施恐有偏弊之患,拟照古之中和汤不增不减可也。! x: }" E* }7 b) Z) w' \

- ~9 P. q4 S# [9 H) |2 _; j  川芎 当归 白芍 生地 肉桂 黄 花粉 粉甘草 桔梗 大贝 银花 红枣骨槽风,颊车内外俱肿,内溃流脓宜清胃解毒自主外溃为要。; o: G, g1 ]* O3 e+ [1 u! r
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  川连 石膏 元参 花粉 羚羊角 丹皮 赤芍 银花 甘草 黄芩 淡竹叶 芦根骨槽风,溃后筋脉急缩,以致牙关紧强,兼之余蕴未清,腠理结核,两耳作鸣而音不聪,厥少不和,阳浮于上。拟养阴清肝,兼和脉络。
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  北沙参 菊花 当归 白芍 广皮 石决明 白蒺藜 夏枯草 泽泻 丹皮 甘草 荷叶丸方川芎 当归 半夏 僵蚕 大贝 陈皮 茯苓 白蒺藜 北沙参 夏枯草 元参 白芷 甘草 海螵蛸蜜水法丸,早膳后服三钱。  p9 ^3 E1 G2 A( ~

- U2 }) G! i- W3 D2 A; j8 }; s2 c  骨槽风症,窦汉卿名穿珠穿腮,心法曰:牙上发、牙槽发,二者皆以手少阳三焦、足阳明胃二经风火是。夫手少阳之经系手走头,足之阳明系头走足。恙由手经而入,始则牙痛颐肿,面肿上过太阳,继入阳明,则由项及胸。初时先下于前,嗣又慢补于后,以致毒火蕴遏,伤阴耗气,不能去毒化脓,散漫无定,脉象左部散大,右部濡小,舌 目定,阳缩,头面无华,汗多,气血两败,已成陷症。药病不能医,命由天定,非人力所能挽也。拟方尽人事而已。
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  西洋参 茯苓 甘草 银花 花粉 川石斛 麦冬 大贝母 绿豆昨晚进汤药虽有转机,脉仍未起,未可为恃。原方中加生地五钱。
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  骨风溃久,牙骨已损,完功不易,当以补托。
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  黄 当归 党参 甘草 白术 白芍 川芎 肉桂 大生地 花粉 红枣
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6 k8 X/ V1 q% v6 u: y$ J3 L  舌菌
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  舌为心苗,肾阴不足,心火肝阳上升,发为舌菌。舌尖肉翻如豆,内热呛咳,头眩,心神不安,肺肾亦亏。当滋水制阳,兼清肺肾。% X" J7 E, u! l& R: I

3 ]! R! E( R, ]5 C/ G  鲜生地 川贝 桔梗 元参 蒲黄 连翘 沙参 麦冬 丹皮 茯神 川石斛 藕
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  牙菌
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/ P4 A0 U9 c* C. r+ Z) B  牙菌落而复生,肝阳火郁不解,幸软而不坚,可无足虑。惟营血素亏,肝阳化风,左半头痛,脾土又弱,腹痛便溏,右脉较起,脾肾渐有充旺之机。肝气虽强,水足而木自柔和,虚阳自不上潜。仍从脾肾进治。
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  潞党参 白术 归身 白芍 枸杞子 杜仲 炙甘草 破故纸 黄 广皮 煨姜 红枣$ ~$ O# E* J; t  l7 h4 k9 U2 q
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  牙岩* T+ U2 Y" Y; j  [: a6 w

" i; Y6 J- k3 v, Q; O% }8 I  肝火上升致发牙岩,内外穿溃,肉翻峥 ,高年得此恶候,极难调治。姑拟养阴清肝胃积热。
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  羚羊角 大贝 甘草 元参 连翘 细生地 丹皮 花粉 石斛 麦冬 芦根脉神较起,惟肉翻峥 ,左腮上 出血数次,火郁阴伤。当养阴清肝。
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  生地 西洋参 玉露霜 川石斛 白芍 南沙参 左牡蛎 黄柏 蒲黄 怀山药 山萸肉 黑元参 坎板 人中黄胃火上升,牙岩溃腐,肉翻且坚,难治之症。勉立一方。
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/ s0 I5 a* }$ V3 h0 ~  羚羊角 花粉 连翘 大贝 鲜生地 麦冬 甘草 元参 桔梗 生石膏此方服四剂后痛定肉平,颇效。复诊,加黄柏、芦梗。7 W2 p* ^# R" G) ~
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  舌岩
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  心脾之火夹痰上升,舌岩坚肿,破碎,饮咽不能,症非轻浅。拟清火化痰。- F" l; s8 O1 l' C* @5 |

, u1 E( J/ L' I; Y  麦冬 粉蛤 海藻 大贝 元参 僵蚕 桔梗 橘红 生甘草 连翘 蒲黄 地栗 竹茹吹青阳柳华散,加琥珀、橄榄灰、蒲黄、冰片,已渐软,然未可恃,原方加羚羊片、丹皮。9 n8 u! m- y- m! u- N  q+ M/ M

/ q2 U, y1 U2 q* c2 G  舌疳1 K# Y/ |6 f# G: O/ n/ e5 w% }
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  肾阴不足,心火肝阳上亢,发为舌疮。舌根破碎成窟,不时内热,舌为心苗,肾脉贯肝膈,循喉咙,挟舌本,肾阴不升,心火不降,未济之象也。恐酿成舌疳大患,法当滋水制阳为治。
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  生地 石斛 元参 麦冬 女贞子 象贝母 甘草 桔梗 丹皮 玉露霜 甘蔗心脾火郁致发舌疳,舌根肿溃,连及咽喉,症非轻候。宜养阴清解。1 F7 t" l4 J: D& \- R

! m" h" o1 }- D" w: D# ]) ~  细生地 丹皮 大贝 连翘 元参 生蒲黄 蛤粉 麦冬 甘草 桔梗 黄柏 竹茹舌糜于左,心火上盛,肾水不足,谨防舌疳之患。1 p  e4 L3 L, U; w4 A: Y' R
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  西洋参 麦冬 甘草 青果 六味丸& ~& a6 Z2 @2 N
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  锁喉毒* }/ \" l9 X$ Y: b  d  ]4 j( B

& x" T' @1 z1 t, G0 T. [6 D$ m  锁喉毒外肿内闭,痰鸣气促,险症也。
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2 y! u. J4 t3 ~2 z  羚羊 蒌仁 牛蒡子 橘红 元参 射干片 桑皮 僵蚕 连翘 竹油锁喉毒外肿已退,痰鸣亦减,仍从前方加减。7 P0 R5 I! M4 Y+ R: c5 h

7 E# I. n5 `6 Y" b% i, t1 B! g: o  照前方去连翘,加桔梗、丹皮。8 r7 ^  f/ @$ T
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  锁喉毒渐能哺乳,哭声不出,喉外尚肿。
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  牛蒡子 蒌仁 杏仁 桑皮 贝母 橘红 苏子 僵蚕 竹油6 q8 w1 D/ y6 ]0 ~% k9 @8 `, I- t
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  盘槽痈& q7 D. ~# w9 D* j' ~9 I/ d
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  盘槽痈月余,自左及右间溃流脓,腮外坚肿,硬势又将破溃,发热便闭,食少哕恶,脉细神疲,阴伤胃热不化,症属不轻,拟以甘寒清解。/ ^( I  I& @) X- \5 Q

0 N- p. w' `, \9 t5 E- O  鲜石斛 贝母 银花 桔梗 丹皮 使君子 元参 甘草 连翘 天花粉 橘红 茯苓 枳壳 芦根盘槽痈腮外肿,势难消,究须外溃,精神虽起,而热渴哕恶未减,饮食未增,阴分大亏。) J4 X+ d- g. S4 K

' N+ }; K) p2 \! G, s+ M1 x/ t  症非轻候,姑拟养阴清胃。
1 h) _$ f6 ~, B9 V8 Z1 k- h
2 ~* L6 w8 c) }- C3 J# U& S  鲜石斛 怀山药 麦冬 茯苓 银花 花粉 白 豆 北沙参 毛燕 使君子 象贝母 谷芽 糯稻根
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0 \/ ^% V9 G; z# N/ B$ I* D9 P  对口- S9 D" X! W: X& {& Y2 j  W

5 R4 a. f& A) d, B( c  对口由七情发者宜补,六淫发者宜散宜发。素有湿与热相搏,致发偏脑疽,溃久脓多而硬不消,当以消化。
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3 e  y  C6 G! R# W  r- J7 f+ X  南沙参 丹皮 苡米 连翘 大贝 甘草 银花 赤芍 藕 功劳叶对口脓已渐清,肿亦渐消,似可收敛,仍以前法加减。4 M! j. \  Q5 c2 D* b9 H  V5 m' }

( Y2 R" b: U+ ^8 V  前方加当归,去功劳叶。
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  风湿热交熏于上,偏对鬓疽肿硬有头,惟对口疮根散漫,均非小恙,腑气不爽。宜内疏黄连汤加减。
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( h; @: ?7 c* [+ X' J" e/ I/ I  薄荷 黄连 赤芍 当归 连翘 陈皮 银花 生甘草 桔梗 大贝 黑栀 淡竹叶! F+ s2 d6 z6 U& y
; B& R1 x3 Q; |  Z* i" F0 s9 R
  瘰
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% }9 J& }0 A- S3 a( |2 A% G  肝气夹痰凝滞,颈左右瘰 丛生,中脘不畅。当养阴清肝化痰。
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  川芎 当归 香附 夏枯草 陈皮 海藻 茯苓 广郁金 僵蚕 大贝 佩兰 橘叶肝火瘰 颈项,自胛至胯发热,脉数,遍体经络擘痛,宜逍遥散加减主之。
0 d1 m7 J' S/ W% r7 J: s
- T, L- q; H* r( r: G3 h2 U4 q  当归 薄荷 黄沙参 连翘 粉甘草 赤芍 僵蚕 丹皮 柴胡 大贝 夏枯草+ X9 ~1 B  M$ f) x& V. w3 i) F" r6 q
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  失荣0 I1 i' ~" ]/ H7 A* [
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  肝郁不舒,气火夹痰,凝结颈左,失荣坚肿,筋脉攀痛,宜清肝解郁。8 X/ x+ c: S; E1 S3 S
8 K2 X$ [9 x$ P2 [) P5 Y5 Q( ~
  川芎 当归 白芍 生地 夜交藤 僵蚕 蛤粉 大贝 钩钩 夏枯草 丹皮 金橘叶失荣坚肿,痛攀肩背,原方加黑山栀三钱,去夜交藤、钩钩。9 T: W0 G; L' {# z5 e6 G

+ e; ]; c. _# d  操劳思虑,郁损心脾,木失畅荣,气化为火,阳明浊痰借以上升,致颈左坚肿,成为失荣。 热刺痛,痰火交并络中,投剂以来,肿热略减,惟动则气升,饮咽作阻。卧则渐平,肺为气之主,肾为气之根,水不养肝,蛰藏失职,肝逆直奔,肺胃职是之故。宜滋水柔肝,纳气归肾。但舌苔白滑而两边尖,渐缝阴分固伤,上焦痰气痹郁,似宜先清其上,兼平肝木,俾郁解痰消,饮食畅进,嗣后再商补肾。
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/ u2 o* s# Z) B( C  服清肺化痰之药。
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- s; `% T; J+ A& D. b/ ?  肝郁夹痰,项右失荣,坚肿,经今五月,胸背颈项攀痛,肝脾两伤,气血并损。姑拟益气养荣。2 n6 w+ M$ ^) i8 V7 H! W
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  当归身 党参 冬术 白芍 川芎 清半夏 陈皮 炙甘草 炒生地 佩兰 红枣 煨姜2 N, c) g/ u+ H, W, l

8 a1 b9 G3 I2 C  乳岩
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$ l1 i1 l. B# h# I8 K, E  K9 j5 _  乳头属肝,乳房属胃。胃与脾相连,乳岩一症,乃思虑挹郁,肝脾两伤,积想在心,所愿不得,志意不遂,经络枯涩,痰气郁结而成。两乳房结核有年则攀痛牵连筋,肝阴亦损,气化为火,阳明郁痰不解,虑其长大成为岩症,速宜撇去尘情,开怀解郁,以冀消化乃吉。拟方候裁。5 \0 c' d. V, r* C4 O0 i
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  西洋参 童便制香附 青皮(蜜炙) 川贝母 全栝蒌 赤白芍 毛菇 陈皮 夏枯草 清半夏当归 佩兰叶 红枣头乳岩破溃,乳房坚肿、掣痛,定有翻花出血之虞。难治之症。姑拟养阴清肝。3 @& |% C4 j( {0 V9 p/ ?+ T

9 t+ b& J  ~8 N3 F& v- p* y6 D* r1 c  中生地 当归 白芍 黑栀 生甘草 羚羊片 丹皮 栝蒌 大贝母 连翘 蒲公英乳岩一年肿突,红紫甫溃,两目筋脉掣痛,难治之症。勉拟养阴清肝。
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# D3 E5 T% \1 _1 }, c, {; F/ b  北沙参 麦冬 大贝 丹皮 当归 羚羊片 黑栀 连翘 甘草 泽兰 夏枯草 藕肝郁乳核气化为火,抽引掣痛,恐酿成乳岩大症,宜清肝汤主之。
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/ C0 l/ \! W2 L4 w  当归 栝蒌 丹皮 夏枯草 连翘 大贝 黑山栀 泽兰 北沙 白芍 金橘叶血不养肝,肝气郁结,右乳胀硬,乳头掣痛,势成岩症。急为清肝解郁,冀消化为要。  O) P' e! C& G: ~) v

5 W5 C- V. B0 n+ f( X  u  全栝蒌 青皮 甘草 白术 薄荷 当归 柴胡 白芍 黑栀 丹皮 蒲公英 橘叶暴怒伤阴,厥气火偏旺,与阳明之痰热交并于络,以致乳房坚肿,颈颜链接数核,或时掣痛,已成岩症,脉数右洪,气火不降,谨防破溃。急为养阴清肝。: w5 u5 V0 i  H% T! B# f8 C1 `' y( }
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  羚羊片 天门冬 全栝蒌 大贝 丹皮 黑栀 鲜石斛 连翘 泽兰 赤芍 黑元参 蒲公英气虚生痰,阴虚生热,气火夹痰交并络中,乳岩坚肿,痛如虫咬。此阳化内风,动扰不宁,每遇阴晦之日,胸闷不畅,阴亏液燥。宜养阴清气化痰,缓缓图之。
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  天冬 羚羊 夜合花 橘叶 郁金 海蛰 蒌仁 茯苓 川贝母 泽兰 连翘 勃荠乳核掣痛已减,肝火未清,脉尚弦数,仍以前法。9 L4 N' g( q4 c0 O* m0 C; y/ H

" Y; T" }. [% F& g& J  全栝蒌 白芍 当归 丹皮 夏枯草 连翘 北沙参 大贝 黑栀 泽兰 合欢花 橘叶肝气夹痰,左乳房结核三月,幸未作痛,可冀消散。宜清肝散结。: d4 d% L* {2 B4 B
8 b. M: U: v- T7 p$ }% A
  当归 柴胡 连翘 赤芍 香附 僵蚕 青皮 大贝 夏枯草 栝蒌 蒲公英 橘叶
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  井疽. ]; ^& g  X, b2 N
, V: f6 Z6 |7 l  @
  五脏之尊,心为之主,以肾过用,肾水下亏,水不火,心阳扰动,营不内守,则腰痛咯红,继患井疽。外溃已久,不时嘈杂,气馁中虚,当营卫并倍,兼以养心。) G- K/ y9 Z5 Q: D( A
8 p) m4 h3 R# A
  当参 茯苓 参须 远志 牡蛎 甜冬术 怀药 归身 白芍 陈皮 柏子仁 生地 红花. n! |3 z! t* k- Y
0 \$ B% v- ?, S( r; i5 [
  蔽骨疽
2 X8 X3 Y! J/ e& X% t; @% d# V. Q  U$ \2 s/ \* k4 g2 i
  肝气夹痰凝滞,蔽骨发为痰疽,已溃,一头肿硬不消,又将破溃,脉来两尺弦数,荣血已亏,阳明痰气不清。宜养荣和卫,兼化痰软坚之治。- a' B* r$ k4 \) g

6 _) O' J0 m3 s9 i  当归 清半夏 陈皮 茯苓 栝蒌仁 广郁金 大贝 左牡蛎 苏根 佛手 敷海浮蔽骨疽肿硬较松,脓亦较浓,仍和荣化坚。2 O& E: W8 I: C, O4 c
8 v- ^7 g9 H; v; v0 v& i
  前方去苏根,加泽兰、连翘、藕节。2 B1 R# W$ {3 l/ @5 n6 Q( c% n

5 P% I  b( K5 K  蔽骨痰疽,脓成将溃,当以清托。
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  南沙参 大贝 陈皮 连翘 甘草 川石斛 当归 茯苓 蒌仁 藕节
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* I. P5 T$ G. B# k. _4 `4 W: j  石疽6 \7 N  }( |) z  e! Q

  j, T% M  y! f$ @  石疽乃气血冰凝成此恶疾,起自左腋结硬,渐次硬及乳房、肩臂颈项,木肿,日夜掣痛,气血俱虚,难治之症。姑念远来,勉方冀幸。
0 I2 I' e  d0 u
3 \0 ?/ |  X; l. n& y% B+ C  党参 大熟地 上肉桂 焦白术 大白芍 全当归 川芎 茯苓 香附 炙甘草 桑皮 红枣头抑郁伤肝,思虑伤脾,肝脾荣损,气动于中,木火夹痰上升,少阳经气郁结颈左,发为石疽。硬坚如石,肩项酸胀,牙紧喉痹,脉细神羸,已入沉 ,势难挽救。姑念远来,拟方回府调理。. Z! q5 `* }* W7 b! e

9 ^. o7 O' Y4 }. p  党参 冬术 当归 川芎 白芍 香附 大贝 清半夏 陈皮 茯苓 甘草 煨姜 红枣心肝抑郁不遂,气化为火,火与痰升,颈左发为石疽。坚肿色红,势将外溃,溃则难愈。" P+ O- F5 q, g! B
) {+ V% k! W- ~0 T' o
  姑拟养荣清肝化坚。
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  H0 T( F9 v3 F) u3 R$ W  北沙参 川芎 白芍 元参 香附 清半夏 大贝 当归 连翘 中生地 左牡蛎 橘叶肝脾郁结,气与痰滞,石疽坚肿,咽肿喉痹,牙紧颈酸,项胀,厥少不和,经络壅塞,七情至伤之病,治调非易。脾胃又薄,便溏,食入作呕吐,慎防脾败。姑拟扶土和中,冀其纳谷为幸。
5 G: F) f# h6 t. Z1 f$ e1 K7 J- @' n  F$ R
  焦白冬术(枳实二分同炒) 佩兰 木香 枳壳 砂仁 陈皮 潞党参(藿香炒) 半夏 郁金 谷芽炙甘草 茯苓 金橘叶治虚劳呕吐方。1 s! V3 N0 o6 Z" |- v9 x2 m

- J& Z4 a/ k, ]7 ~' L  呕吐已止,饮食加增,石疽肿亦较退,似有转机。但牙紧未松,喉痹未舒,脉沉弦涩,阴伤木郁,痰气凝痹。上尚在险途,恐未为可恃。姑从原法治之。
6 m- x7 n' N. m, M$ U5 D# V; _- B2 V% W3 M. X
  党参 冬术 川芎 当归 半夏 砂仁 陈皮 枳壳 佩兰 广郁金 白芍 橘叶石疽肿硬稍松,七情至伤之病究难消散,因日来饮食加增,精神稍复。姑拟原方进治。
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9 ?2 h. r2 r1 F. L! [/ g% t5 r% N  党参 当归 清半夏 佩兰 冬术 白芍 陈皮 炙草 川芎 茯苓 大贝 老姜 橘叶日来精神饮食倍增,石疽坚肿亦见收束,是万亿之幸也。宜香贝养荣汤主之。4 j" ?* y  a3 D* r

) V1 W) G3 e4 J1 x8 S7 ^, \1 P  党参 当归 白芍 陈皮 白术 川芎 茯苓 清半夏 大贝 香附 炙甘草 牡蛎 红枣 橘叶恙势日见起色,宗前法治。8 X- q+ s' {, U2 \5 {; O- N" P

' }7 p3 J! ?, r1 M  生地 蒲黄炒 当归 陈皮 大贝 白芍 潞党参 川芎 茯苓 香附 清半夏 牡蛎 远志 金菊叶 红枣 姜石疽肿势稍加,且作胀痛,肝火复升,宜和荣化坚,兼舒肝郁。% k' m7 }3 V; N) W* t

9 k( J' p, F6 s3 L' P  前方去生地、远志,加夏枯草。$ h1 C  m1 M; M, D

" s4 @8 y# }& o3 s& J% i. S  石疽复肿,又复作吐,心胸懊 ,肝胃气逆,极虚之体,攻补两难。属在险途。姑拟香砂六君汤加味主之。
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2 S, h; ~$ u' U' T  m9 u  当参 冬术 当归 佩兰 广皮 茯苓 谷芽 木香 砂仁 清半夏 炙草 郁金 生姜 枣痰气血积于肝络,少腹两旁,石疽坚肿,木不知痛。姑拟温消,冀其不溃乃吉。
0 r2 F( ?7 H  p9 C
" J9 G, K' V( w  F7 j1 X  当归 赤芍 桃仁 茯苓 肉桂 清半夏 陈皮 甘草 延胡 楞子 生姜湿瘀凝滞经络,委阳穴石疽坚肿,色紫 ,及内侧足肚木肿,夜分热痛。将来难于收敛,急为利湿化凝,以冀收束为要。
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  生首乌 归尾 甘草 没药 连翘 川萆 赤芍 桃仁 黄柏 泽兰 淮牛膝 广皮 桑枝郁怒伤肝,气滞于络,络血因之留阻,胸胁作痛,继之乳根坚肿,石疽大症,脉来弦强,动劳喘气,自汗盗汗,肝阴伤,肾气不摄,症势极重。拟育阴柔肝,以化坚结。
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  北沙参 牡蛎 当归 大贝 白芍 远志肉 泽兰 茯神 丹参 广皮 橘叶 栝蒌子 藕节
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  疵疽- u" n( W* W, }0 M9 L8 B
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  疵疽右膝漫肿而热,疡科重症。姑拟利湿化凝,保其不溃乃吉。" T! y& c- F/ P; N

1 }1 k: ?4 R6 q& e( }  ~$ h" M  归须 赤芍 川牛膝 没药 川黄柏 防己 桃仁 白芷 甘草 装半夏 泽兰 茯苓 桑枝 藕节
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  附骨疽
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  附骨疽破溃成漏。2 m3 c0 m) b! I2 I/ p/ c

' v- n9 F; A0 R0 c  v  大生地 山萸肉 当归 远志 泽泻 甘草 鹿角胶 淮牛膝 白芍 茯苓 白术 红枣 桑枝
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6 _7 y- t& K- g! f  串臂漏' C1 `2 M; t- }2 e- U) e
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  串臂漏久,肌肉僵硬,体质亏弱,不易速愈。煎剂培养气血,兼清湿热,晚进丸药,退管化坚,缓缓调之。
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% P. x" o% O+ M  生首乌 苡仁 当归 槐角 丹皮 皂角刺 金银花 大贝 生甘草 茯苓 红枣
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. ~7 w* e9 T$ m4 T! `  肛漏# W7 u( Z( v6 s! Q( V
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  肛漏一年,阴气耗泄于下,阳伤于上,冬春咳嗽恶寒,肝气拂郁,肚腹作痛。入夏以来呛咳益加,咽痛妨食,痰多作恶,腹痛频频,大便时溏,脉来尺寸弱而急,肺肾并亏,肝木侮土,势入损门,殊属重候。拟养荣柔肝,兼补肺滋肾。% u' \) w  t$ O% T
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  东洋参 白芍 当归 炙甘草 冬虫草 淮山药 莲子 沙苑子 甜杏仁 大生地(蛤粉炒) 橘红 大麦冬肛有漏卮,阴气先亏于下,子病及母,致生喘咳,宜金水并调。% a/ D+ I5 ~; X8 c0 ~  W& f' s
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  北沙参 女贞子 全归 马料豆 沙苑子 淮山药 淮牛膝 大麦冬 茯苓 杏仁 莲子
% T% h: M. [: W: v+ U! S! |
: A8 E( G2 ?* B, v" L  肝痈5 Q! {8 E7 F9 F; l$ W* E2 g0 z
; }. A. b3 e/ ]6 v
  肝痈背肋肿痛,一月迩来咳嗽气急,痰腥肢冷,汗多,或作蜕热,脉虚细,症势极重,碍方以望转机。/ _# y) s) ~  x4 F4 P

" D% h3 e$ Z. H  \- _  首乌 半夏 茯苓 北沙参 杏仁 蒌仁 粉蛤 麦冬 川贝 橘红 梨肝气夹痰,凝结于络,左肋结硬漫肿,势成肋痈,发热,胸痞不舒,宜疏肝化痰解郁。
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  生首乌 香附 赤芍 半夏 僵蚕 新绛 枳壳 泽兰 茯苓 青皮 郁金 葱管肋痈硬痛发热,胸脘阻隔,半月未得更衣。宜疏肝和胃,兼以通幽。
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3 ]! t) `5 v9 s% i" ?  广郁金 蒌仁 枳壳 赤芍 旋覆花 山栀 藕根 桃仁 通草 青皮 半夏曲 佛手 荸荠肋痈即肝痈也,乃痰气血滞于肝络,肝胀成痈,外溃两月,肉腐外紫,胸背骨胀,内热咳嗽,短气,脉数,肝肺两伤,荣阴大损,势入损门。姑拟清养。3 F! V3 n+ T1 W

$ l& q8 Y; b" s# C  北沙参 杏仁 丹皮 淮药 大贝 川石斛 麦冬 蒌仁 茯苓 藕 枇杷叶肋痈溃久,肋骨伤损,不易完功,宜内托。- u* B2 p8 s' W4 {) g
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  生地 当归 白芍 淮药 粉甘草 茯苓 玉竹 料豆 陈皮 象牙屑 红枣
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  肝痈
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- p6 g9 a: c* i  d* o  附论
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  《素问》以肝痈两 满,卧则惊,不得小便。又曰:期门隐隐痛者,肝痈。其上肉微起者,肝痈。未能详言。后陈远公曰:人素多郁怒,致两 胀满,发寒发热,继而胁疼,手不可按,火盛烁乎肝血,此肝叶生疮,在左不在右。左胁之皮必见红紫五色,以化肝消毒汤。丹溪治以复元通气散、柴胡清肝汤,溃后八珍、六味滋补脾肾法,致难稍备,究未详明确当。肝之脉从股阴入毛中,环阴起器,抵少腹,上贯肝膈,布 ,至期门而终。肝气壅滞,故胀满不得小便。肝病发惊骇,魂不藏,故卧则多惊,故肝盛则两 痛,怒火动则烁肝血,血凝气壅则肝胀生痈,手不可按,毒聚而未成。若皮现红紫之色,内脓已成,发越于外之象也。嗜酒之人每多此患,酒入于胃则肝横胆浮,肝即横则气血不能顺行,胃中痰浊亦旁流于胁。痰气血交混,结而为痈。又有闪气之人,亦生此患。闪则气滞,而血亦滞,久而不愈,亦发痈疡。小儿亦见有之。小儿之生,乃因痰热入于肝络,先咳嗽而后胁助肿胀,但此症初生,病者因不生痈而医者总云肝气,十有八九一派辛香耗气,迨至胁肋肿胀,姑知生痈。必呼吸不利,转侧不能,手不可按,症明且确,医者岂可自恃万能,按脉即晓,以肝气治,贻误匪浅。肝火甚者,脉必弦数,挟瘀者脉弦涩,挟痰者脉弦兼滑,治与肝气迥殊。伤于此者,不知几何,故谆谆辨论,临症之时不可不审也。用特列方于后,并录治验数则,以便参观。
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+ O  D" X; _/ E% k5 [: \  一方化肝消毒汤2 C8 h5 e& ~( _
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  当归 白芍 银花 黑栀 甘草此用归芍入肝滋血,甘草缓肝,栀子清肝,银花解毒火平肝,缘血生而痛自止。
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  二方柴胡清肝汤
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/ q! J+ r# b# D" Z   治怒火上升,憎寒恶热,肝胆风热疮疡。
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6 M- I9 V4 S+ w/ Y& p  柴胡 黄芩 甘草 南沙参 川芎 黑栀5 S/ H9 |8 V: u9 g. `

' C, R9 k& B1 |5 I, C. B: \  三方复元通气散
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$ b+ a) V6 r/ F0 ], E0 [   治闪挫气血凝滞,腰胁引痛。2 I" i1 ~! \* k. s+ W* c2 t
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  小茴香 延胡 陈皮 甘草 炙甲片 白丑 木香* G0 s* D) J9 {4 p
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  四方六味地黄汤2 u' q; z" J6 {! g$ J

3 V* N8 j0 ]3 ^, t% @1 n8 g3 \   治肝痈溃后发热,虚羸脉数,服此以滋肝肾。
1 m* H2 S  Z( D9 [+ X! Q
% X6 \$ D/ t# J/ v0 q+ E" C. _  大生地 山萸肉 泽泻 丹皮 淮药
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  五方八珍汤: c; B# ]/ O" x+ A  k) J# F

' B; @7 {5 D! P3 r1 W   治肝痈溃久,气血俱虚,脉弱。
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  当归 川芎 白芍 生地 党参 白术 茯苓 炙甘草) C6 U6 Z" U2 D

+ ~. R6 H4 O7 c: d7 H7 A8 o/ _  六方清肝活瘀汤- F+ H/ _& z8 ]% y9 Z/ \
9 o. _2 }- w  ^5 B- H
   治闪挫胁痛,瘀凝于络,肋骨肿胀者。; K: w9 f# n/ g* P+ D( J' w# g

% w) c- D4 i7 j  _; J; U) @  当归 赤芍 新绛 桃仁 青皮 广郁金 参山七 枳壳 苏根 泽兰 瓦楞子* y$ h# T: E3 U/ P- e

# U; X5 s; {. @% g0 ?  f# `  七方疏肝流气饮7 o, k$ G2 t3 g* b4 ~1 @) J9 I
8 r9 b! I3 }" B# c
   治肝痈初起,左胁掣痛,呼吸不利。
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! A# y0 u% W; g5 D  苏根 枳壳 通草 广郁金 延胡 青皮 佛手 当归 乌药 香附
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# S7 }2 n- h& h4 i# a  Z9 Q. h  T  八方舒郁涤痰汤* S, N- D' ], C( O0 D
) s; s3 f* p0 L5 i: N
   治肝痈六七日后,胁肋微肿,或兼咳嗽,大便不利香附 当归 佛手 橘红 蒌仁 广郁金 茯苓 苏根 枳壳 参三七 半夏 竹茹" q) ~( P- S7 n
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  加味金铃子散
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) v7 [9 g0 N# q$ V8 u  ?1 ]  川楝子 延胡 青皮 赤芍 甘草 黑栀 枳壳 通草 橘红8 N! Z: f% `6 G# k

  n, P0 e! H; B- z  肺痈) S1 \: h  n- G

4 p6 p% m" F+ M2 J$ X  肺痈一年,咳吐脓血,发热脉数,势入损门,当养阴清痰热。
1 T4 c5 B7 ?- u9 a  b- a
- }" y2 m( u0 Z3 {0 A1 X  南洋参 杏仁 苡米 橘红 象贝 鲜百部 蛤粉 麦冬 丹皮 花粉 蒌仁 梨片肺痈咳吐脓血之后,而夜分呛咳不止,入暮作寒,肢冷体痛,肺胃荣卫皆虚,肝阳不降。
4 e6 m) R& \& n1 G# j$ y2 `
8 d% i6 z' ]! x- x$ E  宜养肺胃,兼以柔肝。
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8 k4 b; _4 J: G, t! {; P  当归 炙甘草 首乌 淮牛膝 北沙参 杏仁 橘红 蛤粉 茯苓 紫菀 淮山药 榧子风阳外受,肺胃之痰热内蕴,咳嗽发热,胸胁作痛,防成肺痈,急当清降。
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- S' O4 r2 X* Z9 N  薄荷 杏仁 桑皮 通草 茯苓 橘红 枳壳 川贝 苏根 蒌仁 枇杷叶 茅根痰气蕴结肝肺,咳嗽发热,痰腥,胁痛,防成肺痈,当以清降。
1 ~& p* C  \, V* d- D( f! _! d1 Z  x& k1 C7 F! E: I3 j
  南沙参 杏仁 百部 蛤粉 川贝 丹皮 橘红 通草 蒌皮 枇杷叶 竹茹! P$ @% |3 P( e5 d. t
7 K$ J) K: G- w4 b+ c
  漫心痈- W5 d# m7 h  d/ R& n5 Z- J/ {
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  悲哀伤中,气凝血结,脐上脘下结硬作痛,已成漫心痰。寒热泻黄,脉弦,夹有暑邪,殊非小恙。姑拟宣畅气血,散结化痰之治。& s9 y$ k' a* J* a; U* h6 J+ ?
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  柴胡 葛根 薄荷 郁金 赤芍 川贝 枳壳 赤芍 青皮 通草 制半夏 荷叶 佛手
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  马刀+ @, r8 v# K: T" m, ^

5 S) R+ t# l3 Y0 S. e' |) K/ ~  劳倦致伤,加复忧思,郁结颈左右,发为马刀。坚肿如石,痛掣头脑,脉细软,气血两亏,生气日残,极难调治。姑拟养荣扶土,以化坚结。
* ]. }9 m- g3 g/ @6 @6 F8 z7 {$ F( z8 Y+ T
  川芎 当归 白芍 熟地 白术 党参 炙甘草 茯苓 陈皮 大贝 香附 肉桂 煨姜 红枣复诊,原方加牡蛎。
0 J) n& c. q- U9 W1 z" O; q$ K
; G8 K' a6 j+ _  血虚肝火,夹痰凝结,颈右发为马刀结核,坚肿,硬如石,发热,脉细。症势极重,宜和荣化痰,缓缓取效。. i3 [8 Y. l( x/ `$ N
( O( u2 B/ t0 ~; n6 \
  当归 淮药 党参 香附 北沙参 大贝 石斛 茯苓 佩兰 制半夏 广皮 红枣脉弦右滑左关且劲,荣阴不足,厥阴气火内动,夹痰上升,凝结少阳之分。颈右发为马刀结核,坚肿,治调不易,拟养荣清肝化坚。: D6 _% s0 Q6 O" d+ X
0 d: n) c( a( l1 m6 l  f
  川芎 当归 白芍 生地 制半夏 僵蚕 广皮 香附 大贝 北沙参 石牡蛎 橘叶复诊加山茨菇。
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) A- [5 j0 h# M6 F! g  木郁较舒,马刀结硬稍松软,宗前法治。
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; N. ?# J! t5 [8 V- T0 L4 f  川芎 当归 白芍 生地 人参须 陈皮 香附 大贝 牡蛎 山茨菇 半夏 远志 橘叶郁怒伤肝,思虑伤脾,痰气郁结,颈右马刀 ,坚肿,头半掣痛,症势非轻。宜养荣清肝化痰,更宜屏去尘情,勿怒勿劳为要。0 ^8 Y+ `5 Y6 B' Y$ q9 X; h
5 I, i9 H; S2 f  o, t" j# e
  当归 香附 茯苓 川芎 白蒺藜 白芍 半夏 大贝 牡蛎 杭菊 姜蚕 陈皮马刀 为疡科,要连投解郁清肝,头痛已平,目能启视,似有转机。但午后微恶寒热,痰坚肿如故,木郁不达,宜逍遥散合化坚汤主之。9 x; F4 p0 m8 V

! I: `2 _0 V0 j) [( u- q: ?  当归 白芍 半夏 香附 白蒺藜 柴胡 陈皮 大贝 牡蛎 橘叶肝气夹痰,凝结左腋,挟瘿马刀,胀及乳房, 热作痛,防其破溃,溃则难愈,宜清肝化痰。  y& x" |$ Z5 @. H( Y! w

0 I9 w0 b, U0 Z; u" m8 P& o6 W( z  栝蒌 大贝 清半夏 泽兰 赤芍 僵蚕 夏枯草 当归 香附 连翘复诊加海藻、青皮、橘叶。' c7 _; q7 R3 |  w$ `( v
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  少阳相火夹痰上升,颈右马刀肿硬,误施针砭, 肿益甚,掣痛不休,血出头晕。症属不治,勉立一方。8 l$ [" F* C. r

! ]7 \9 E" K: F; f0 Q% P& Q  鲜生地 元参 黑栀 大贝 赤芍 羚羊角 麦冬 丹皮 连翘 知母 侧柏叶 黄芩7 t6 |8 {; _( ^) _" {0 B% v* o

' |: G8 F8 F8 ~; e  肾俞发8 f9 `2 N! A) v  Z6 k; L# l
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  黄 当归 首乌 苡仁 花粉 丹皮 绿豆肾俞发,漫肿不能转侧,呼吸作痛,湿气化痰。4 r5 {( K' f6 c
6 m" f! S8 _# k
  乌药 五灵脂 半夏 延胡 赤芍 当归 桂枝 独活 秦艽 桑枝 好黄酒
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) u) i1 L2 N3 h6 I* E( N  少腹痈
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  F5 p0 E5 W) n# \1 C( u5 A  少腹痈症有气血凝滞者,有湿热流注小肠者,有寒湿郁结而成者。恙起去夏,少腹梗硬,攻冲作痛。少腹乃广肠部位,肝脉游行之所,肝气拂郁,寒邪乘之,肠胃之气火失利,血随气阻,日久正虚邪凝愈甚。自冬及春,愈形高肿,色红而软,内脓已成,定须外溃。然肠膜受伤,恐粪秽并出,且饮食少进,溲出便闭,内热舌干,脉数,阴伤热郁,倘大脓后胃气不苏,元气不续,深为可虑。若论疡科治法,当补托毒之剂,然虚不受补,清则碍脾,治当舍外而从内。议调胃育阴,阴充便自通,胃和而食自进矣!生首乌 淮药 柏子仁 茯苓 谷芽 北沙参 广皮 当归 玉竹 毛燕肠痈外溃,已得微脓,且秽从孔出,浊气外泄,大非所宜,脉象难和,食难渐进,惟虑正气与浊气并出,有上下交脱之虑。急当原方加白芍、参须、熟地。
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  腑气已通,原方加党参、石斛,去柏子仁、生首乌。/ U- w! k+ C6 G  Z

, k3 Y7 \" V, R) Y  肠痈溃后,脓少气多,肿平一半,脉静身凉,一夜神安熟寐,是属佳兆。黎明之际,外患复增,肿痛,卯时气虚滞于大肠,邪正交攻肠膜,损伤恐难完固。当阴阳并补,兼以护膜,保无更变乃佳。
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  潞党参 怀山药 炙甘草 象牙屑 茯苓 广皮 当归 玉竹 大熟地 白芍 参须 黄丝绢肠痈一月,少腹内硬,拘挛作痛,小溲混浊如脓。宜化瘀利湿。$ V) O& e: r9 ^: H! X
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  萆 茯苓 淮膝 赤芍 泽泻 车前 黄柏 延胡 归尾 杏仁 蒌仁 藕节气血凝滞,少腹硬痛,小溲不爽,寒热,势成肠痈,急为流气化痰。
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  归尾 桃仁 延胡索 青皮 山楂肉 枳壳 乌药 五灵脂肠痈一年,内膜已伤,形衰脉弱,难治之证。
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  十全大补丸,又服琥珀蜡矾丸。* R- L1 G/ J4 w5 P& Y3 p! P: l

. B8 o# X$ {' s5 x4 y3 `  肠痈外溃,秽从孔出,肠膜穿破,极难收口。宜十全大补加味主之。加木香、萸肉、黄丝绢。4 \: E+ ~$ b3 ^% |8 _2 X) t/ @
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  肠痈内硬较松,脓亦较清,尚宜前法加减。7 U9 l" P" e8 `/ f: f+ a
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  当归 鹿角胶 淮牛膝 泽泻 萆 甘草 蒲公英 肉桂 苡仁 赤苓
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  缩脚痈) [/ X4 g# y/ h

8 ^7 j+ [$ @2 k6 N3 y' k3 `  缩脚痈两旬,右胯掣痛,兼恶寒热,急为疏解。
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  独活 防风 桂枝 川牛膝 左秦艽 全蝎 五灵脂 赤芍 当归 半夏 陈酒缩脚痈三月,右胯掣痛,筋掣,大肉渐瘦,阴分已亏,络中寒湿不解,势成残废。当养荣温经通络。
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8 A/ `' r9 \- x+ H5 Y: J1 F  生地 当归 独活 淮牛膝 炮姜 木瓜 天麻 附子 鹿角屑 桑枝 陈酒湿瘀滞于肠胃,致成缩脚肠痈,右胯拘掣作痛,少腹肿硬,势将成脓。宜利湿化瘀。
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# G  P" j$ s7 h6 @% m, D% {! P" ^$ f  归尾 赤芍 淮牛膝 茯苓 延胡 桃仁 青皮 生首乌 丹皮 半夏 金银花 藕节缩脚痈,腿痛筋吊,急为和荣通络。
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5 o/ |0 B- l4 Q0 H; U0 Z- ?  归尾 川淮牛膝 桃仁 秦艽 威灵仙 桂枝 丝瓜络 赤芍 红花 独活 桑枝 陈酒
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/ f) `! R* v/ K9 S. Q' M3 X  流注6 w7 q- Z% F+ y" \8 M6 {& b
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  脉象两关细弦而右兼涩,脾有湿痰,肝气大旺,荣卫不利,以致胸腹不舒,腰髀作痛,不能转侧,左肋痰注成漏,间日必服通利之剂,而胸腹顿舒。然取快一时,恐伤胃气,宜和荣卫化痰,兼平肝木。' i' M% ?. w& m* W& C

( X5 @( C4 |1 D9 g4 ?0 v  B4 m6 h6 u  当归 茯苓 黑丑 川楝子 青皮 苡米 陈皮 丹参 淮牛膝 半夏 郁李仁 丝瓜络木旺水亏,脾多痰湿,肝风晕厥之疾数年,去冬渐至卧床不起,肝肾血液俱疲。春分后木挟相火用事,湿痰随风火之气充斥三焦,眩晕发热,遍体作痛。疑以旧恙复萌,讵知模骨之旁结为痈毒,约半月有余,是穴乃肝经部位火湿凝聚络中所致,肝热最易上升,湿火熏蒸胃腑,始则发热谵语,后渐热退神安。乃湿热之邪归并下焦,是外患之见,端非旧恙之复萌也。现已成脓半月,未得更衣,齿干苔燥,阴伤而湿火不化。症虽属外,而药饵尤当治内。
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, x2 v9 I& b1 t" N% z( i' D1 @8 F6 z  幸脉波和而关微弦象,似可无虞。拟用甘寒育阴,兼和中润下之治。2 t  @: @; M: k/ @% x4 B9 g' Y
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  南沙参 麦冬 川石斛 大贝 柏子仁 栝蒌仁 苡米仁 茯苓 天花粉 藕 青皮 甘蔗流注臂 已成,右肾俞穴结肿,痛难转侧,为患最剧,急为和气化痰。
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  苍术 乌药 半夏 全蝎 当归 川芎 桂枝 苏叶 赤芍 陈皮 独活 酒背俞痰注痛,脓从肋缝而出,难以速愈,兼之发热面浮,胸腹饱胀,泄泻,脉滑数,痰湿滞脾症,非轻候,当先其内。2 q1 |8 [$ T1 Y9 c, u! j2 \
8 v* Z4 R5 P$ a0 U# T
  小川朴 茯苓 神曲 砂仁 鸡内金 苡米仁 麦冬 枳壳 青皮 生首乌 鲜荷叶
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7 _6 I0 d. t! \% n# @5 X  肾岩
$ D( K# H1 y- H% ^) q) ^) A0 `& S9 A: W8 ]
  肾岩乃疡科恶候,鲜有收功。经治以来,翻花肿硬虽见松轻,究未可恃也。仍宗前法进步。" K- z  k8 R$ F" w5 f( G

: I+ B6 i' R7 j  红枣 藕 怀山药 当归 黄柏 泽泻 茯苓 知母 麦冬坚岩肿势较平,慎防出血,拟方多服保守而已。7 u7 X/ ]- _% B" d

* @* M+ M2 S3 r  怀山药 当归 川连 生地 黄柏 赤白芍 泽泻 龟板 茯苓 知母 乌鲫骨 丹皮玉茎者,即宗筋也,乃肾脏之主。又十二经络之总会马口,端属手少阴心经。肾脏阴虚火郁,心肝二脏之火复会于此。始时茎头马口痒碎,渐生坚肉,业已年余。今夏破溃翻花,出数次,火郁日久,必致外越,血得热而妄行。经云:实火可泻,虚火可补。且龙雷之火不宜直折,脉细数,阴分大伤,急当峻补真阴,兼介类潜阳之法。俾龙雷之火得以归窟,而外患方保无虞。
  J& V2 u5 `$ o# J( P
. P3 a- @) C3 K4 y8 A* D, K  西洋参 麦冬 丹皮 天冬 小生地 元武板 粉茸 泽泻 白芍 藕8 `  z0 G7 y9 Y1 ?
8 I$ F8 N/ d* j: s) B
  脱囊3 X7 K9 A$ T! [
; h4 _+ q$ f! Z* n, C
  脱囊黑腐,温邪内逼,哕恶泄泻,脉细,舌白,高年重症,慎防呃脱,先为和中止泄。; ^, y) |, r; [; c

# ^0 g2 U; P' B% u6 i6 m3 N) l  川朴 菖根 枳壳 车前子 左金丸 茯苓 藿梗 广皮 半夏 大腹皮 炙甘草 荷叶 土灶心8 J+ F2 ]1 q' h4 d* ]
, U; I+ \( ]4 i1 d
  伏兔痈
8 c* N: T$ a% l5 D, Q" v$ m/ m" B2 N
  伏兔痈漫肿内硬,已延两月,发热口干,脉虚数,宜养温通经络。
2 t" ]1 @6 S) N* `3 ]6 ?
, I5 t2 N% ]6 q  中生地 淮牛膝 肉桂 当归 陈皮 炙甲片 黄柏 制半夏 赤芍 甘草 桑枝伏兔痈溃久,湿热上升,腮龈口舌糜腐,先为清解。
9 c7 T- Z  m/ ~% S* v# b0 b0 ?9 y
, h5 Z: u" T0 l- o' f) l  元参 川毛连 桔梗 连翘 花粉 粉丹皮 甘草 黄芩 灵根
7 B0 K3 b& D4 x
# x  z" e% m; x+ ]! p; Z* ^1 e  眼胞痰瘤; h  v4 a% ?5 A/ R, G  Q* I
# R# g" x  @% F+ S/ w# r; e/ S2 r& j
  眼胞属脾,脾气呆钝,湿痰浊气上升,滞于膜里,眼胞痰瘤数年,日渐肿大下垂,将来定须外溃,宜和荣化痰泄浊。
/ j) N# j1 Y6 U1 `, R2 R* W' F0 x4 t" k3 E$ t
  川芎 当归 南星 桃仁 清半夏 僵蚕 茯苓 陈皮 海藻 大贝 元参 姜痰瘤渐松,前方加白芥子、毛茨菇、荸荠。5 ^- Y; _* c  i' c$ z

+ [6 `2 Z9 f6 z) y  ^6 ^  脾肚发
2 Q+ B- {+ r+ i; X8 K& h' F8 _% e- U! ]8 i$ v: s1 @4 U
  脾肚发外,溃烂势大,当以托里。4 }0 }" w' M" x2 }0 H
9 H6 z' A) g* ~# h0 E4 X4 |
  当归 甘草 连翘 银花 大贝 花粉 黄 赤芍 陈皮 绿豆
1 ~5 b$ c. ]! ~& d. x4 z) ?4 N8 Q
  肠覃
7 w7 L# a4 N4 E0 p; _
* O9 V1 \$ D2 A8 L# K. p  脉来左部细弦,右部沉涩,荣血不足,肝气不强,脾气不利,气血与汁沫凝结肠外,结为肠覃,状如怀子。幸月事仍以时来,法宜养荣,兼流气化凝治之。8 `  x: N! x& s  C& f5 w$ S

2 ?, h1 S2 ]4 W2 t; @; {: y, M  淮牛膝 丹参 川楝子 桃仁 青皮 上肉桂 当归 乌药 香附 延胡 瓦楞子 降香片. r6 A' Z8 o/ c* G' u3 e

% G0 L0 ~, R* v# u% W  胃脘痈
; k# a$ b( G' |' r8 P# y  }) s" ?- r$ o1 s2 Y
  胃脘痈硬于右,呼吸转侧不能已,半月余,势将外溃,宜理气化痰。7 a4 e: W6 B- g. R7 \7 G9 U

0 m9 w9 `% n- v& `$ B  炙甲片 制半夏 延胡 赤芍 生首乌 白茯苓 陈皮 青皮
; p6 _. j' I4 a) A  J2 N! ]$ O! b: j- ?7 C. ~
  舌根痈2 W9 Z# r& {2 z6 k5 S& [4 Z" `# I; @2 P

, q9 }) x7 ^; N% O  Y  舌根痈硬痛,大便闭,通降法。
9 X8 E# C& m  m0 o! p( }  b+ \! t2 V' N$ C& n' w
  生军 牛蒡子 姜蚕 赤勺 连翘 橘红 风化硝 元参 薄荷 竹叶
6 I1 R- M. S* h  S2 T; [1 J: p' i# z3 u% M
  鹤膝风: F6 f7 |  p1 B" a1 P

3 y. C; \6 {# ~+ d- p  鹤膝风肿痛稍减,宗原治法。
& }0 ]& S, _4 G* p% a- L. e3 V+ l* a( e; z$ ]6 C
  当归 没药 川黄柏 桂枝 淮牛膝 苡米 五加皮 独活 丝瓜络 苍术 川萆 茄皮 桑枝
4 y" o3 U/ o6 A0 Y2 e7 j5 ?# L% F% ^' D5 x. g0 @( O8 v
  鹤膝风
! M& _+ Y4 T- ^6 M1 E3 ?! T
9 \; I4 Z* ]& ?3 s1 y9 @' C  附论
$ Y5 O, y) [1 |, G) V6 K, \2 R4 y" _$ Q* ^0 v5 d
  鹤膝风症,前贤以足三阴亏损,风寒湿三气袭于经隧,其治皆以辛温开发,宣通经络。
, q# u/ f$ V5 z- |: j* U' j6 k% ?" q% h
  予谓又有不然。若肝肾阴亏,夹湿热者,岂可以辛温例治,如的系三气杂成,宗右法。又有湿痹一症,与鹤膝风相似,不可不明辨也。痹则两膝肿痛,或足踝不肿,虽三月五月之久而腿肉不消,筋脉不拘,鹤膝则二月后大肉枯细,屈不能伸,以此为辨。而治法亦殊。痹症属实,鹤膝夹虚,有单有双,如肝肾阴亏,阳明湿热下注,膝肿热痛。若进辛温,是助其热,亏其阴,必致肿溃为败症。始宜通络利湿,继以养阴清络。若初起肿痛,按之不热,虽寒热者以万灵丹汗之,用独活渗湿汤、防己桂枝汤。日久腿足枯细者,古之大防风汤、胜骏丸、三痹汤等方选用。脉见细数,虽风寒湿之症,过饵温热,恐湿寒化热,亦致酿脓。凭脉用药,认症分湿与热,最为的当。至外治者诸方,详载于后。1 Q5 d$ p+ Z+ x9 [

& t6 P( d8 x9 I  一方通络利湿汤& V6 C5 b4 l* v$ l+ ~7 t9 c

$ u; A! C5 i* ~, F& H  B4 I   治鹤膝肿热作痛。, Q( ^, b0 ?; S1 F$ |' X

/ W# l: o; u; d  大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干地龙 归须 黄柏 白茄根 桑枝
/ ~' x' M) D6 `% b, v9 U
7 y% r, {4 p' b  O$ k# R4 O  二方养阴清络饮
3 W. t: {5 ~! }! i% v6 v; U& Z4 H8 _# M
   治鹤膝肿热日久,夜分痛甚者。
/ ]! h0 j- r+ r# X& c, k
$ v. S# v* P( v) A' d8 B% V  E- Q  炙鳖甲 秦艽 黄柏 炙龟板 地龙 川石斛 独活 赤芍 川牛膝 当归 川萆 苡米仁 桑枝! C$ D! E. p1 x8 J6 W( d+ [1 _

6 ^$ ~8 I2 g( u5 P/ e$ w& M  三方独活汤
, p" M) R2 d' `  \; r. |
# I4 e" u; d9 L4 v& q+ U' E2 ^$ y9 e   治鹤膝风因风寒湿。初起肿痛寒热者。
& N" K$ _  M2 |9 p) B, N
' ]" |' d8 R9 k% J  独活 防风 苍术 黄柏 当归 秦艽 防己 萆 赤芍 川牛膝1 R) v( h# ]( b) T! s
  r( D5 Z; [3 K
  四方防己桂枝汤# ^4 i4 w, x3 `. T: Z% `9 O' S6 v) y
+ \- i- S  W: `4 J' q4 ~5 ]6 X
   治寒湿鹤膝初起,肿痛无热者。* U. R* @' w' h, x

: A) x& H" w  W& X6 h, Q  桂枝 川萆 独活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 苍术 炙没药 全当归 炒桑枝
, Z. q/ j& o# j" Q( w$ R5 n0 Z
) L5 X" \- |/ r) e0 M' s  u# u+ C  五方防风汤- f! b" \; V! s  z) N' T/ T

! |+ q; Q2 b0 W1 }7 K- n2 F   治三阴不足,风邪乘之,两膝作痛,膝肿而腿细。
/ S( Y( g. `" P$ z* N7 M1 Y
- q3 V( s# S5 o* B/ T% r, |  潞党参 黄 熟地 木防风 怀牛膝 熟附子 甘草 羌活 川芎 生白术 全当归 川杜仲 桑枝
$ }( w; v9 _: f. Q3 G$ ]3 L) M$ k8 H! F9 {, @
  六方独活寄生汤
7 ~( A, P: }5 G1 g3 [# l
/ Y2 w8 A# F5 ~; Y5 w   治肝肾虚,风湿入络,足膝掣痛痹。/ H! l! v' F1 A1 F' g' |! @2 z

$ I. S8 d8 a$ S0 A  独活 云茯苓 防风 大生地 桑寄生 细辛 秦艽 川芎 大白芍 桂心 人参 杜仲 当归 怀牛膝 生甘草' i" l0 A8 |: F' w' `

3 w$ b  M( N: u0 ?  七方三因胜骏丸. e- m2 {& q4 N. ~% _% j' c4 a

5 ]* L( t$ U: k+ b3 M4 p: ]   治鹤膝风,膝肿腿细,手足寒挛,走注疼痛,三阴不足,寒湿气侵者。' r& _3 N8 O/ E* w5 F1 e! s

  M& w9 {" x+ t2 `+ G' @6 a  熟地 附片 当归 苁蓉 破故纸 苍术 全蝎 槟榔 怀牛膝 萆 乳香 木香 射干 炙没药木瓜 防风 天麻 枣仁 川羌活 巴戟肉上药为末,烂蜜法丸。
" t. o( \; d4 ], ^8 j& e1 ^
0 U1 d' ^# Q4 ^" `/ k$ J6 ^  八方三痹汤
: G# s6 X% P  B+ {: }9 ~; h# n0 r1 k* `3 N0 f/ ?% S
   治寒湿痛痹,膝踝肿胀,三阴不足。# U, n; T- o5 _8 B* T" P* P

& n  {* F) \" A" f8 p  川芎 当归 白芍 生地 防风 秦艽 黄 茯苓 炙甘草 牛膝 独活 川杜仲 桂心 细辛 羌活续断 党参# Y; G9 D) y& L. ~1 S( ]  N+ J

  ]& s+ s) a0 v' f2 G6 \3 i1 H  九方史国公药酒9 B+ p# {8 X4 i  |" S3 ]

; s+ j! ^  h% J$ g$ C1 W   治手足拘掣,半身不遂,或腿膝痹痛,鹤膝等症。养血祛风,壮骨,健脾渗湿。
3 S/ K$ [2 K  n1 g, D
5 |0 g% ]# `4 J6 ^/ [( R" V  羌活(二两) 防风(二两) 白术(二两) 当归(二两) 川萆 (二两) 杜仲(二两) 松节(二两) 虎骨(二两) 杞子(二两) 蚕沙(二两) 秦艽(四两) 鳖甲(二两) 茄根(八两)
! \: R% D. s+ J" q+ s" r0 v  X, `
" t- d5 |0 [- I5 z  苍耳(四两) 川牛膝(二两)1 w9 a( ^3 E4 O, o5 Y2 f2 F. {4 R( a
8 Z* |, M/ ?5 H, R1 B: _
  上药用好陈酒三十斤煮服。
; x- B; N$ D" W6 C$ t5 u9 n) m3 N
, y; S! U* b1 J. F3 g$ h+ \* {  外治丹散! b& u. Z* C/ h. ]2 R  e# S  l6 ~
' B- n. ]7 R9 }  ~5 \! e3 \( B7 }
  洪宝丹" h7 k+ r% `5 i5 U' N
# P  b* F- y  i+ R
   治膝盖肿痛而热,皮色不变,用葱汤调敷。5 @0 t! ]" F! P; z: j' `
/ K. U) }# R1 p; \5 J
  地骨皮散/ y9 P" G; T- D( ^' h; n
% R9 s' f9 R0 A9 x' M5 {
   治鹤膝肿热痛甚者,用车前子草打汁调敷。
: x: D% l5 W3 P% T' Y  v; P& {; B% j" B6 o
  冲和膏! }, {% w2 ~5 ]$ a+ J, A

7 I- X: e( ~* ^! G9 C( A   治膝肿而潮热者,用醋调敷。
5 c3 Z: w1 c) v" p% [& Z* @8 n: R* r# T7 K+ S' N
  鹤膝散& N  m/ k+ s* `# B
+ k; ^0 M0 e$ v" {. B
   治鹤膝因受风湿肿者。
4 e6 Z$ d" `4 F) F. ^, U2 Q
5 C6 z- k0 i, U: m5 X6 l  白芷(四两) 陈酒(二十两)3 ?3 i9 X3 a" {, ~

4 U" h) s  a# n9 V- T8 s% {  煎稠去渣,以笔醮酒涂。
& G! @8 a; W! h9 Z6 P: D1 b1 |( v3 ^' }* t
  香桂散
, d" @; D  X& _! \8 q) y  B& Z. o# N
* R2 p: ^8 [( V$ r. R; M7 [   此散治一切风寒湿气,筋骨疼痛。温经通络,掺膏药上贴之。: Q) g! |7 d( q! H
2 B9 t9 R$ r# A# v- e  P
  生附子(二钱) 麝香(二分) 川乌(二钱) 细辛(二钱) 木香(二钱) 炙没药(二钱)
6 t  e: q" q8 |* O# t* ^6 G
  @1 K  r4 G  j) G* _. @0 X; B  肉桂(二钱) 草乌(二钱) 丁香(二钱) 樟冰(二钱)
$ [# ?+ {+ I- a9 T& i2 M( [% H# G5 S
  共为细末,随症听用。$ o! c. O, M% @. }1 @

( m: c; \( R+ b1 p* ~9 }+ X  麻风论4 X  w1 ~* @9 `' |& F( X3 p! ?
) G( u% O/ v3 X( a" p; P( ]  o
  麻风古称疠风。疠者,荣气热,脏气不清,故使鼻柱坏而色败,肌肤疡腐,风寒客络脉而不去,名曰疠风。方书俱以风药混治,又无先后之分,并有蕲蛇、虎骨、山甲走窜,蜈蚣温而有毒,服之未有不 发者。予阅历多多,是症风湿、湿毒、毒疠诸种,有肌表经络之殊。肺司皮毛,胃主肌肉,肺虚则腠理不密,胃气薄则肌肉疏豁,易于触受,或暴露阴湿晦雾,或坐卧湿地,气血滞而不行。初起一点麻木,不知痛痒,毛窍闭塞,汗孔不透,渐次延及遍身,斑如云片,微微扛起,或白或红。然在上者多风,风为阳邪,阳从上受,白而红者风兼热也。在下多湿,湿为阴邪,从下袭红而扛者,湿兼热也。毒疠则由口鼻吸入,阳明独受其邪,血壅热蒸,初起身面疙瘩成块,扛起日久,脚指常起 ,鼻柱坏,节脱气移,肌肤疡腐。始时均宜汗解,开通腠理,用万灵丹汗之。风胜者消风散、蒺藜丸,湿胜者苦参丸、渗湿汤。毒甚者双解散、通圣散、羚羊角散、解毒汤俱可选用。以上皆发于肌表。肺胃受病居多,若在经络则四肢指节作麻,拘掣肉削,日久足破掌穿,上部面颊麻木,口 ,目泪眼翻,皆风湿入于经络之见证。初起亦宜汗解,次以蒺藜丸、苦参丸、消风散、利湿汤、通经汤选用,忌辛辣炙 酒醋等物,避风雨,戒房帏。十中犹可保全六七,病者勿以初起而忽诸。5 I9 B8 m4 v5 Q+ D+ j0 O: o& M
7 U2 t" w; b0 F
  万灵丹
, V$ e2 Q4 i7 g9 Z; l
5 D/ M; S4 ]9 p   治痈疽诸发等疮,初起憎寒壮热,浑身拘急疼痛,并治疠风,麻木不仁。
' @$ I0 O0 A7 ~7 Z. k. I: b8 @; r7 g. ^* A
  茅术(二两) 何首乌(二两) 羌活(二两) 荆芥(二两) 明雄黄(六钱) 甘草(一两)' ^: K3 n1 ~( V

' z8 B" S" [1 B! m( f  川石斛(一两) 川乌(二两,姜汁炒去皮尖) 全蝎(炙,一两) 防风(一两) 细辛(一两)
. p" d7 N; a+ ^5 l( I/ X3 _# E7 _* P/ W& f
  全当归(一两) 朱砂(六钱) 麻黄(一两) 明天麻(一两)! t; P( F1 U5 _
2 _# B' X7 J- c- _4 d
  上药细末,炼蜜为丸,朱砂为衣,每服一钱。用葱头两枚,豆豉三钱,煎汤下,服后进以稀粥,助令汗出。避风寒,忌生冷,戒房事,孕妇忌之。此方屡试屡验,故有万灵之名。" f; x# l7 Z$ p2 H

+ V. w( L% Z4 e& }  防风通圣散
* |) E" K" `( d- R# }" B8 ^3 I, {, k. v7 p1 |* D
   此足太阳阳明药也。外为六淫所伤,气血怫郁,表里丹斑,瘾疹疠风,肿块红热服之。
% X% `; X+ C* i0 u
$ R; d# k* W2 e$ T2 w" L/ |  防风(二两) 荆芥(二两) 连翘(二两) 麻黄(二两) 薄荷(二两) 川芎(二两) 归须(二两) 赤芍(二两) 白术(二两) 山栀(二两) 大黄(二两) 芒硝(二两) 黄芩(四两)
4 W0 S5 v; H) U# C1 O8 }
, I( E& H% L% q0 a; ^6 t  石膏(四两) 桔梗(四两) 滑石(八两)
/ f6 {( M& G# z) d: Q+ H0 G7 ~1 j; U7 W0 \& \
  上药为末,蜜水泛丸,服三钱,开水下。4 H, [; |2 N3 l1 E" {& [

+ w1 ]* |$ |/ N$ x- w& p- b  双解散
; i- T# J0 O/ Q; p* s4 C, H
8 [; T" Q4 d% p9 }   治阳明吸受毒疠,观面四肢肿起块,唇翻目红,多泪,用此发表攻里,大便实者宜之。
) ~7 l* ], j5 D  W/ w# a- N% z/ v7 {% |. x4 g- i1 G3 S
  大黄(三钱) 金银花(三钱) 元参(二钱) 防风(一钱) 荆芥(一钱) 甘草(一钱) 连翘(二钱) 熟石膏(四钱) 花粉(二钱) 甘菊花(三钱) 黄芩(钱半) 赤芍(钱半) 淡竹叶(三十片)' \$ Z) J) T/ n+ [( K
% ]" D- q, c* K- ?/ u' a6 V6 H
  上药水煎服。
7 K3 E4 r! C) H7 v+ h3 v
8 O4 `0 I3 [  d; c8 Z( ~- P  羚羊角散! h1 G* h6 N, T( ~  a& O! I

. N- @" z$ C% v% w" l" X' l   治肺胃吸受毒疠,斑红作肿,目赤泪多,四肢筋脉作痛,体虚者宜之。: ^& v7 s7 M+ x6 i

+ q% d! n$ O: J. W: |" [9 n  羚羊片(钱半) 元参(二钱) 知母(钱半) 川黄柏(一钱) 连翘(钱半) 马齿苋(三钱)
# I3 R, Q6 ~% d9 I. `9 l0 N) }; z
' H3 P+ S* G4 ~. j  赤芍(一钱) 甘草(五分) 杭菊(钱半) 蝉衣(八分) 白蒺藜(三钱) 荆芥(一钱) 浮萍(三钱)/ v, D: T+ n  ^/ T# o9 R; E& c5 \

& K$ y2 h( A/ d  上药水煎服。
& G& u1 R& T4 K" ]7 G
+ o" p( R8 i+ h' o0 K+ d3 B  育阴化疠汤8 i: A3 g$ D, z- p% G/ l
- o  ^( l6 m, x  k$ n( j
   治阴虚湿热,毒疠蒸于阳明,斑红肿,脉虚数,不胜攻表者。
+ ~2 u% @. M/ \8 R1 `! W7 M) Q1 [; |7 @8 E) ]7 `
  南沙参(三钱) 当归(钱半) 甘草(五分) 大胡麻(三钱) 赤芍(一钱) 甘菊(钱半) 白蒺藜(三钱) 米仁(四钱) 荆芥(一钱) 浮萍(钱半) 川石斛(三钱) 马齿苋(三钱)
1 I/ O- Z+ A. L3 h3 U
/ f! @% x! S/ }; r% c  上药水煎服。& a1 v4 k- `  {2 m

6 `8 s+ {9 g+ S) N$ V9 Z/ U  苦参丸$ k! a' n$ O# @* C" m. B

2 m0 j8 J6 a9 d: D% g) B" ^# T   治麻风发于腿足,云斑麻木,或红或白。6 K& D- T. m' a+ q
! }# L- M& H7 U  a
  苦参(二钱) 川牛膝(四两) 苍术(四两) 荆芥(六两) 当归(四两) 甘草(二两) 浮萍(四两) 草 枫子肉(二两); M5 h- W$ _# T6 R4 S" ?& T% b/ [
, B; ]. w! M8 n! {' D# U
  炒黑浆丸。: }9 o. d6 X* S: \/ v

2 O& z& @6 v1 Z) t  渗湿汤: o' Z0 N7 E. n6 \) L& `! j; ~

7 P: D/ ~: S- h   治麻风下部发斑,或踝跗肿胀,指掌起泡,漏蹄等症。; ~- u+ G; {' m0 @
5 s4 B! T9 b* H
  苍术(钱半) 当归(二钱) 川牛膝(钱半) 苡仁(四钱) 萆 (二钱) 甘草(八分)
5 W2 z* G4 C% J2 l+ x" C: [& z, I* e7 R( d6 l
  黄柏(钱半) 泽泻(钱半) 五加皮(钱半) 苦参(钱半) 大胡麻(三钱)* W1 Z3 H; W  h8 m# l. S

) \/ G' `6 j: d4 \8 O7 N2 M$ {  利湿通经汤
& A$ @, @5 j; S! b
, ^* F' }% L- U1 z8 Q0 O% X9 B8 I   治四肢麻木,指节拘掣。; A, l- g) M% n
6 J$ R: Y) j) A, F8 Y
  威灵仙(一钱) 桑枝(三钱) 当归(二钱) 秦艽(五钱) 蚕沙(三钱) 草(钱半)
1 O' J: q1 G. U+ B8 Q  }) F
% Z7 n! @7 i2 B# m" L7 m  甘草节(八分) 苦参(一钱) 苍术(一钱) 苡仁(三钱) 大胡麻(一钱) 五加皮(钱半) 川牛膝(钱半) 川续断(钱半)
0 O- `) K& t/ R% h+ d6 ~7 ^, s/ g9 L7 q. ?
  养血祛风汤
5 X3 o  ^4 P' l7 Z/ {/ ]; V- W! e, R! q9 @# ]3 `
   治麻风块斑退,汗孔未透,服之和荣顺气,以达肌表。
8 g. |% h8 N9 y+ |" W3 j+ r% S
( ~' \# {5 v% f" C% O5 ]# A  川芎(八分) 乌药(八分) 秦艽(钱半) 甘草(八分) 大胡麻(三钱) 当归(二钱) 丹参(钱半) 云苓(二钱) 川断(钱半) 萆 草(钱半) 苍耳子(钱半) 白蒺藜(三钱) 白术(一钱)
. |3 b3 [% f) n6 U4 U
5 @% k! U. k9 e8 }0 Z9 K6 M# C7 v3 u# r  桑枝(三钱)4 J% b- Z% s9 r! @; P, i+ Q! B

& |  Z" {& g/ Q% ^1 J+ F  解毒汤1 u! S6 d, b( `
2 n: ?1 I$ s; I& X6 a9 ?2 Y
   治麻风面肿,腥而出水,掌穿臭秽,足腐肿胀者。2 K1 z* L- s0 p

  g6 P7 K5 n) j' z: {4 N  黄柏(一钱) 丹参(二钱) 云茯苓(二钱) 川萆 (二钱) 川牛膝(钱半) 泽泻(钱半)3 p) c: L  g+ Z( b

  r; q! W9 A, s9 o2 W7 \! v  花粉(二钱) 赤芍(钱半) 小生地 粉甘草(一钱) 大木通(一钱) 马齿苋(三钱) 桑枝(四钱)
& u3 R: q; B* Q: @7 a* C; k
: Z( k1 O% e' ]0 L, }  消风散
* }) d/ l8 q& s! H$ o( k2 ~$ T4 s  c$ [! z6 C  A
   治 风身面白斑,麻木,汗孔不开,起于面者,乃肺经受毒。
+ L6 Z5 _. F( |4 d: p& e# `4 S* _7 p. E; Y5 ]/ I$ ]6 N: q, g/ U$ K
  荆芥(一钱) 当归(五钱) 防风(一钱) 苦参(一钱) 白芷(八分) 川芎(五分) 甘菊(钱半) 蒺藜(三钱) 浮萍(一钱) 大胡麻(三钱) 蔓荆子(五钱): }3 x, B- }$ U& ?7 k% ?3 {
, r2 r( m& o4 t8 \8 E
  蒺藜丸) M" v: T1 V/ g5 v8 |8 ]" [

' Y: P, T4 A7 F   治 风身面白斑,或微红扛起,肺胃受毒。
1 c& ]8 C  y7 f
, P/ o" e+ E' F& S  白蒺藜(一两) 苡米(四两) 防风(四两) 干浮萍(四两) 苍术(四两) 川牛膝(四两)
' Z1 b  n6 n/ }$ f' }( E5 z
& [* k+ q) H3 T# ]6 e6 T( T$ }& U' H  d  黄芩(四两) 大胡麻(一两) 荆芥(四两) 当归(四两) 苦参(一两) 赤芍(四两) 甘菊(四两)9 M! D" h3 v7 c3 p8 i; _
" k: j3 b1 E3 A
  枫子肉(二两,炒黑)7 K+ H$ a7 M4 J4 Z9 u
0 p' o: D" O2 M" _
  上药研末,水泛为丸,每服三钱,毛尖茶送下。3 o6 p! h1 u/ |( y4 l
0 @6 I9 s) `4 o- c. p4 B
  鸡胸龟背
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9 f$ l2 p! R* G# \  鸡胸龟背,古方书列于一门,未能条分缕晰,治法甚略。予按:鸡胸发于肺,龟背则肝脾肾肺皆有之。肺位最高,处于胸中,积而生热,肺气上浮,胸骨高起,是为鸡胸。咳嗽或无,气粗必见,日久羸瘦,发热毛焦,唇红面赤,即成气疳之候。气疳者,即肺疳也,宜清降肺气,气降痰消,胸骨自平。又有鸡胸龟背并发者,肺有痰热,客风从风门而入于肺,其背庀于脊之第三椎,乃肺气壅遏,胸背之骨撑凸而起。有单脊凸而胸不高者,其候短气头低,兼咳嗽,腰背板强,久则两足软弱,甚至不能站立。肺为肾母,肾为肺子,清肃不降,肾水不生,肺虚不能荣运,脏腑灌溉经络,上元竭而下源惫。经云:所谓肺热叶焦,为痿 是也。虽然下枯,还当治肺,肺气清肃,金来生水,子受其荫矣。古方之龟胸丸用硝黄,未免伤其正气。龟背,之用六味鹿茸,奈地萸之滞腻,鹿茸之助阳,非不中病,必致增剧。且肺为清虚之脏,病在上者只可轻清。余经验数方录后,以为后学人参考,非可云法,聊补前人之未备耳。
1 C/ [3 l- d" |' T
4 `  U3 g9 g" o! P) ?5 r  枇杷叶膏(自制)
, u. ?; p$ C& X
  J2 N3 G+ l: B' {8 G   治鸡胸及龟背,肺俞脊庀发热,咳嗽,气粗喘促,呼吸有痰音者,其叶气味俱薄,肺胃二经之药清肺降气,开胃消痰。
% {3 i+ L- W( _. B7 b8 g
0 X; o, _/ _) D  鲜枇杷叶五斤,拭去毛,煎浓汁去渣滤清,熬至稠浓,加冰糖十两,溶化收膏。
+ D3 j/ x' k, s0 J% V, \% |4 `
6 H3 X; [3 U: l4 V  清肺饮(自制)$ f3 E1 x: s4 D! B
# s' u( f9 S* s: j9 n* T
   治鸡胸内有痰热,兼受外风者。9 V7 H  d- P* h# p8 v
+ L% Y7 r% I+ K7 X9 [6 s4 ~- Q
  杏仁(二钱) 苏梗(一钱) 栝蒌皮(三钱) 川贝母(一钱) 橘红(一钱) 桑叶(一钱) 枳壳(八分) 枇杷叶(三钱,去毛) 牛蒡子 桔梗(一钱)
" u3 ]) z* ?& h0 V# t/ ^# P- P. }- L- s. Z8 b
  加味泻白散(自制)
7 D9 f3 T# o. k3 u
2 H$ t5 Z& d/ W' g) t2 l   治鸡胸气粗身热。
9 ^2 n! b; m. A% w3 i; W0 U
) I6 R1 d+ H! r) P# H( C8 h& J: z  桑白皮(二钱) 苏梗(一钱) 川贝母(一钱) 橘红(一钱) 甘草(三分) 栝蒌皮(三钱)
, N6 g% y; @0 A. M+ \6 v0 Y4 Y6 l+ B- O! _' j
  杏仁(二钱) 地骨皮(钱半) 茯苓(二钱) 悉尼(三片)6 Z+ |; \/ M) o2 m1 ?: u( I

2 l/ ?9 b; `7 F2 t. m2 z' o  加味白薇汤(自制)( ]* a, X7 j, b5 s1 R

6 S" |( t! M1 R4 ?$ b5 k+ {* D. G8 B   治肺胃痰热壅于膈上,身热咳嗽,气粗痰鸣,口干作渴。
) ]7 f' X0 n! s
& F2 @5 O4 A0 t; H2 _  白薇(二钱) 蒌仁(三钱) 橘红(一钱) 杏仁(二钱) 象贝(二钱) 丹皮(五钱) 桑白皮(二钱) 青蒿(一钱) 竹茹(一钱) 浮石(三钱) 悉尼(三片)
; F9 \5 m# f2 C. h0 }: B) y% c9 O" ]
* q! o. l$ j: J$ ]" x& E  麦冬汤(自制)1 q; T. E) V" y/ V3 e

9 b8 C- b5 r/ n- p7 r. D   治肺虚有热,胃有湿痰。, N1 P# P  @7 D" ^8 X/ h
7 o2 Y( ^% a, g* u) _% R& ^- r
  南沙参(三钱) 麦冬(二钱) 橘红(一钱) 栝蒌皮(三钱) 蛤粉(二钱) 清半夏(一钱) 川贝(一钱)
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  茯苓(二钱) 苡米(三钱) 竹茹(六分)
% K! V& J  s8 h6 H9 F7 F, E/ m$ B) p
  补肺清金饮(自制)7 Z" y* |5 P4 ?9 V3 Z
" B& u- H: L9 w, P; e1 x
   治鸡胸龟背,脉虚数,身热少食者。' s5 g5 T/ I2 k- l- |
3 v" b7 K6 `, ~! O  ^: S! l
  淮山药(三钱) 北沙参(三钱) 麦冬(二钱) 杏仁(二钱) 蒌皮(三钱) 茯苓(二钱) 橘红(一钱) 川石斛(三钱) 毛燕(二钱) 莲子(十粒,去心) 大贝(二钱)9 N/ {" y: C7 B
, B1 ]/ b2 P+ A8 S1 K, p
  金水准调散(自制)
  g0 C1 {* f. g) U+ y: v1 j! N, o8 _
   治鸡胸龟背,内无痰,脚弱不能站立。
2 b9 W6 G: X2 f- }# Q1 {/ w) w% g, S6 C9 a+ L3 K
  麦冬(二钱) 茯苓(二钱) 女贞子(三钱) 料豆(三钱) 玉竹(三钱) 当归(钱半) 毛燕(三钱) 怀牛膝(钱半) 旱莲草(钱半) 北沙参(三钱) 淮山药(二钱) 桑寄生(三钱) 红枣(三个)
& H$ o- f4 Q. m" r3 W# ?0 {6 ~( X
  龟背庀2 b& c# x1 S& z; e+ e- |
" H; B( R% H* l9 J" m" h, g1 ]
  龟背乃先天肾亏,冷风入脊,或痰饮攻注,或闪挫折伤,或肾肝虚热,婴儿脊骨柔脆,强坐太早,皆能致之。背之中行属于督脉,旁开则足太阳膀胱,与肾为表里。腰为肾之外廓,肾脏亏虚,膀胱之府焉能自足。督脉为阳脉之海,其为病也,腰似折,髀不可以曲,督脉与膀胱之经皆取道于脊,一着风寒湿邪,则经气不行,腰脊板强,渐至脊庀成为龟背庀。于脊之第三椎者,肺脏受病已评于前,庀于第五椎以下者,厥阴肝经受病,十椎十一椎者,属太阴脾经,十二椎以下者,足少阴肾。其在肝者,脊背强痛,牵引胁肋,肝脉布于两胁也。疏肝流气饮。若兼咳嗽气粗,必兼治肺,在脾经者始悠悠腹痛,始所不觉,三日五日一作,三五月后腰背渐强,脊渐凸,行则伛偻,温脾饮主之。亦有腹不痛者,和脾通络散。在肾者,腰脊强痛,痛引股腿,日久精血衰夺,筋骨不荣,两足瘫软,独活汤、安肾丸主之。若痰饮攻注,兼于经隧而脊凸者,久之必发陈痰,脊两旁作肿,或串腰腿,漫肿不痛,脉象双弦,或兼缓滑,二陈竹茹汤。虚羸食少发热者,六君子汤合何首乌鳖甲煎。若肝肾虚热,阴精被耗,骨枯髓减,宜以地黄汤合二至丸。闪挫折伤,必瘀血凝滞经络,当活血通经络。但此症治之贵早,用药得宜,犹可保全,若成痰外溃,十无一愈。今之治者见脊庀腰背作强,总属虚寒,不分何脏,不究所因,一概温补。邪留不去,痰湿不行,变成残废,枉致夭亡者多多矣。有嗜欲伤肾之人,精衰血惫,腰痛脊庀者,非温补三阴不可。然宜辨阴中水亏、火亏,盖为水脏,在卦为坎,而真阳寓焉。水亏者,补元煎、左归丸之类,火亏者,归肾丸、赞化血余丹之类。& E$ H3 v9 k6 Z& y6 G

, X1 C" I9 m% I- I. O- G  填精养血,俾精来生气,气来生阴,精血充旺,庶无痿废之虞。) _# W: {! j# H
7 U6 N' y: W. Z
  一方疏肝流气饮
3 H3 V3 N; D# [6 x5 w
" j/ \& @  ~' {/ H0 _: P   治风冷着于肝俞五六椎,两旁作痛,牵引胁肋。; K* B1 {' g! a5 ~% B

' R  E) F) E/ ?% u# K  当归(二钱) 丹参(二钱) 白蒺藜(三钱) 乌药(八分) 茯苓(二钱) 秦艽(钱半) 川断肉(五钱) 红花(钱半) 橘络(八分) 老姜(一片)
- e, z1 P! K/ t  @  w+ _$ \4 T7 G3 W( n* E
  清肺和肝饮
3 [" E0 E! k; r
& K* k6 M+ y8 A  杏仁(二钱) 橘络(八分) 云茯苓(二钱) 枳壳(八分) 佛手(钱半) 栝蒌皮(二钱) 丹参(钱半) 蒺藜(钱半) 当归(钱半) 秦艽(钱半) 川楝子(切,钱半)/ L3 `% k- h5 N2 q& F

: i# \6 D9 J4 r. j; j* y5 x* _  温脾饮3 z: Z" L& ?) }# s

2 p* |1 R9 d% q   治寒客太或痰滞于脾,肚腹悠悠作痛,腰瘀伛偻。
! t! s5 Z3 B% {5 P4 \# p: z% m& \/ Z$ }* k5 g
  当归(钱半) 焦白术(一钱) 茯苓(二钱) 乌药(八分) 小茴香(八分) 延胡(钱半) 姜半夏(一钱) 白芍(钱半) 炙草(四分) 川浓朴(一两) 川续断(钱半) 煨生姜(二片)
% p2 V4 f1 w3 `7 ?- p
5 q5 S: A4 n; r* N- c  和脾通经汤5 V) T* c* u2 R/ _

: ^/ ^+ Z" v( s: O   治脾俞脊庀,两旁作痛,行则伛偻,腰脊板强。
7 G' T( O1 |8 b
  o" |- T( y' h. b. Y8 U- B  当归 木香 丹参 秦艽 焦白术 独活 川续断 红花 淮牛膝 桑枝 姜9 O- m- h9 d* A( {6 R
6 e' A# W" w- a# t( W2 n! B. X
  独活汤7 d% d  v: X1 Z7 Q

2 M/ ^( Q0 {  p   治寒客肾与膀胱之经,腰脊痛引股腿。0 J( S+ v1 x8 u( z! c: \9 c' u

9 ]# ?$ z- Z/ E& k) e  独活(一钱) 秦艽(五钱) 炙没药(八分) 怀牛膝(钱半) 五加皮(钱半) 当归(钱半)5 |- L- b' V' n  y6 k9 q/ r
! ~( \4 y+ _  m
  丹参(钱半) 巴戟肉(钱半) 川续断(钱半) 狗脊(三钱) 广木香(四分) 红枣(三个) 桑枝(三钱)
7 A$ S# D# [( o" K1 \: U
$ k5 f1 a/ P6 ]% y4 K; u  安肾丸
* R$ m5 I( m6 r! n9 y9 r, ]' i% q2 m2 N7 t& N1 s' K4 V. @
   治肾虚脊庀,足痿疼痛。: O6 G2 D$ j8 G% C% e6 T; v

. J2 b$ }5 n, ]( @" \# O5 g  鹿角霜(三钱) 焦白术(钱半) 肉桂(三分) 当归(二钱) 川续断(钱半) 独活(八分)6 w* O* z- J0 b# [# w9 w; c
% [! |) B9 x" l
  怀牛膝(五钱) 大生地(三钱) 菟丝子(五钱) 巴戟肉(钱半) 红枣(三个) 桑枝(三钱)
8 k! t" @9 e' }5 s' O4 i0 f+ W5 A! `4 m* l; x( s: B
  导痰汤0 y  k. \( y+ v1 r* ?& g8 I+ D. S
1 m: a, B2 j/ `+ Z" G! Y4 q0 A( `
   治湿痰攻注,背俞脊庀作痛,脉小滑者。
0 W6 P8 N8 D2 N4 D$ a! h1 X0 ^0 u$ O4 \
  制半夏(钱半) 陈皮(一钱) 木香(四分) 当归(二钱) 独活(一钱) 五加皮(钱半)
6 u/ Z8 `2 F% S
6 R4 K) `) o2 W1 Y+ e- {8 l  生白术(钱半) 淮牛膝(钱半) 川芎(八分) 竹茹(八分) 生姜(一片)- ^. `9 ?. Y0 K/ Z

* L* Q( S2 R; G: \6 |- z4 w$ u0 P! y  首乌鳖甲煎2 t- x7 e# }0 B2 R: X% @3 v1 R
3 {2 u2 B# ]- {, O& R
   治龟背虚羸,食少发热者。
7 B" c1 L# `, V7 c$ k
0 `0 U4 t7 [2 v2 J  生首乌(三钱) 焦冬术(钱半) 茯苓(二钱) 炙鳖甲(四分) 生姜(二片) 甘草(四分)8 {; M4 d/ O! ?7 ]; i1 r
6 A+ f" p! R- v/ ?2 B( t$ D
  东洋参(钱半) 姜半夏(钱半) 陈皮(一钱) 红枣(三枚)
. }  l) |- H! V8 y9 k# C3 |2 u$ _& B: i
  活血通经汤4 F7 s3 e" A9 S, t6 o* t) C! a

, k0 p" Y  \) z0 U! z$ u   治闪挫折伤,腰痛脊庀者。
( u' D9 y7 B* a# }! K; Z
  ]+ E2 \% f, b9 G+ e  当归(二钱) 延胡(钱半) 生地(二钱) 丹参(二钱) 木香(四分) 独活(一钱) 桃仁(钱半)
0 P1 f+ ^1 V- e' I) Q! C
* ^) \- m5 a- y% @5 b0 ~/ A  炙没药(一钱) 红花(五分) 淮牛膝(五钱) 桑枝(三钱): f( E1 g' Q* f& {5 F* o1 m! l2 d/ Y

) u- T1 U+ s+ [. }3 A; P7 ~* d  地黄二至丸/ ^7 O1 w: [: _1 e2 m+ Y! f" r

  ?5 b! Y6 H) t' f) f* I   治肝肾阴虚生热,背庀足弱,小溲不利者。
1 F  q6 c& E- H8 m- D1 S: B( ?! S; H& [& y
  大生地(二钱) 女贞子(三钱) 泽泻(钱半) 怀山药(二钱) 当归(钱半) 怀牛膝(钱半)
3 ?9 R6 z  y: g6 j/ |* T1 v) S
: o+ S# ^. \6 A  B  旱莲草(钱半) 丹皮(一钱) 川断(钱半) 桑枝(三钱)4 x0 E/ D; B/ i& \
/ H! r9 a6 b3 F! B/ C
  加减左归饮% m5 u% Z, d" L+ \( P1 K

( c( P) B0 h* C! o. K4 H   治真阴不足,不能滋养荣卫,腰酸痛。
1 j( g: ~1 p" D; ^( _) I) x0 S: i/ |
+ q( C7 a* M' L: R# [  大熟地(四钱) 龟板胶(钱半) 山萸肉(钱半) 云茯苓(二钱) 菟丝子(三钱) 鹿角胶(钱半)0 ~  u& W! t; p8 ^8 E
1 F* |2 a, K" u8 F* ^" L1 P' d
  怀山药(二钱)
+ N* U$ A5 E) e! G0 ]* l3 Y# B- v8 r  U
  加减右归饮
8 {! u1 d7 n5 t# m& I6 N5 M) r/ L% k( T) C% ]3 n1 d
   治三阳不足,腰腿冷,足弱。# m! h' o; Z+ u3 F& w' f
& Q+ B( e. q5 ^
  熟地黄(四钱) 杞子(二钱) 肉桂(三分) 杜仲(三钱) 当归(二钱) 菟丝子(三钱) 萸肉(钱半) 怀牛膝(五钱)
" ]) T5 e( T6 p" D
8 J7 [3 }3 \' K  赞化血余丹6 M+ j; h7 V6 X
$ h+ |6 c# G' W$ o7 \' ]# k6 x6 \
   此丹大补气血,壮筋养骨,有培元赞育之功。
0 G3 \' X, i* f1 K  x4 X* D
0 e1 O/ m+ x: }8 I  血余(三钱) 熟地黄(四钱) 鹿角胶(五钱) 桃肉(二枚) 小茴香(八分) 杜仲(三钱) 柑子(二钱) 老台人参(三钱) 云茯苓(二钱) 巴戟肉(二钱) 苁蓉(三钱) 菟丝子(二钱) 生首乌(三钱) 当归(二钱)
! {1 \3 R7 Z, C
" ]0 }7 h( q! H: @7 i% C! u  风注4 t5 u! Q6 p0 L
. M, H7 e; G9 b7 Z+ n
  风注一症,古书未载,头额间忽然肿起,软似绵,大如馒头,木不知痛,按之似有痒状,此风入腠理,卫气滞而不行。有肿及头半者,宜以万灵丹汗之,内服疏风流气饮,外以洪宝丹敷之,五七日即消散而愈。予见有肿而日久不消者,医者疑其脓,遂用刀针窜空半头,未能收功。凡遇此者,禁用刀针,极宜慎之。
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  疏肝流气饮, h& |9 c' C9 D4 E% X

% J: u! i% d" r  青防风(一钱) 川抚芎(八分) 陈皮(一钱) 炒僵蚕(钱半) 甘草(五分) 赤芍(一钱)
" T$ f, o4 o. K$ o) Y: p, R1 G
0 n3 }9 X8 {# h; C  荆芥穗(一钱) 全当归(钱半) 白芷(八分) 菊花(钱半) 乌药(八分) 葱白头(三个)( @5 ?3 X+ f: T' V8 n+ O8 f8 y* q% e& j
2 Y- _' J0 b; K
  恙因折伤,起见瘀血凝滞,脚跟疽外溃两月,肿胀不消,防成多骨,宜养血化毒。5 R. v3 Z/ t# @) i4 ]2 r2 ?# H
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  当归 赤芍 川萆 川贝母 苡米 陈皮 泽泻 忍冬藤 生首乌 怀牛膝 甘草 桑枝 红枣复诊当归 生首乌 牛膝 云茯苓 苡米 川萆 大贝 忍冬藤 赤芍 粉甘草 广皮 甜冬术 桑枝 红枣足跟疽溃久,窜及内踝,又将破溃,夜分发热,汗出即解,虚中夹邪,先为和解。3 e+ n+ H% C# T+ P) a6 m
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  生首乌 炙鳖甲 当归 川贝母 威灵仙 云茯苓 制半夏 广皮 青蒿 柴胡 炙甘草 生姜 枣湿热下注,小便后白浊点滴,法以厘清。
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" |! e+ t8 C0 D5 \1 S+ Z6 J% \  川萆 (三钱) 黄柏(淡水炒,八分) 炒知母(钱半) 赤苓(三钱) 远志(八分) 泽泻(盐水炒,二钱) 茅术(八分) 石菖蒲(五分)1 v1 ?% P$ x+ P9 F$ T
# ^6 n9 I2 w8 g7 n3 d* K- N( S
  别服威喜丸(白浊最妙,每服三钱)
, J7 k4 y% D2 h) l6 m' ]# z- H
" y! R6 J- J8 q2 q; u: z# f0 n  久患小便淋滴近带,白浊绵绵,气化失职,湿热下坠。拟开太阳法。
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; P+ z. i+ @& c2 g* O  桂枝(三分) 白术(八分) 猪苓(二钱) 赤苓(二钱) 泽泻(二钱); P: d9 q- r% C
" H# f$ z3 g' a7 V, ?8 b
  淋浊不止,阴头碎痒不时,肾虚湿热不化,满身筋骨微痛。0 ~. _5 a7 c& p" T* _
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  大生地(四钱) 茯苓(三热) 怀山药(二钱) 泽泻(钱半) 丹皮(钱半) 益智仁(八分)
6 ?3 v# v8 Q& f" m$ r, Z
! d! {: e( f8 z" S; m  五味子(炒,四分) 麦冬(五钱) 萸肉(钱半) 莲子(五粒)
2 X% Z8 G% V& r, s: }0 E. S
3 ~1 y/ a- `& C6 j; a  h  湿热下注,小便混浊如膏,遇劳即发,五淋中之劳淋是也。/ r# t; o( q% T! n

3 N: W$ W1 `& N% b  黄柏(八分) 知母(钱半) 赤白苓(各二钱) 海金沙(三钱) 泽泻(二钱) 石菖蒲(五分)
8 q% G, t( r; h3 e) m$ Z% F" y% j2 e1 v- z6 @
  田字草(即河边头四瓣如田字,或仿佛如乌菱丘)* a. a, _, A1 h. i+ F$ X, s
; m- l0 E: F# X3 C, z6 h- c
  脊曳酸痛,时时遗泄,督脉交亏也。
( J1 M* `0 E4 i; |% \& |
2 {/ i) v+ o) }, C  沙苑子(二钱) 茯苓(三钱) 金樱子(钱半) 远志(八分) 黄柏(三钱) 归身(二钱) 牡蛎(钱半) 山药(三钱) 萸肉(钱半)
! H1 S) f5 V7 _, @/ Y
% r' {% G# s- z  梦泄频频,心肾不交故也。宜清心寡欲为安。
" q5 l# |) o/ K5 u# P$ [
$ Z  c- _% v) E) I4 u; v  制半夏(钱半) 米仁(三钱) 枣仁(二钱) 豆衣(三钱) 茯苓(三钱) 橘白(三钱) 金樱子(三钱) 左牡蛎(四钱) 远志(炒,一钱) 莲子(七粒)
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  阳物作痛而胀,总是膀胱湿未清。
* k2 W$ U+ |  c
# E7 P% R/ @9 w# {8 C) h, ^7 t  川萆 (三钱) 黑栀(二钱) 甘草梢(四分) 瞿麦(钱半) 木通(八分) 泽泻(钱半) 车前子(三钱) 牛膝梢(钱半) 赤白苓(各二钱) 淡竹叶(一钱)
8 V6 @2 ~9 Q1 D
4 h. J4 p: v  P  小溲痛,或有瘀腐,渐化湿火。: R! q8 \% g& j2 a% x: e0 w
3 {6 E4 |+ A5 e2 L
  冬葵子(二钱) 秋石(四分) 扁蓄(钱半) 甘草梢(四分) 牛膝梢(钱半) 川黄柏(一钱): p4 K, W/ M2 Z3 U
( K# o' H  W8 Y( b
  龙胆草(六分) 赤白苓(各二钱) 寒水石(钱半) 淡竹叶(一钱) 大淡菜(二只)
3 b+ n$ H7 L! y; p: V
4 S  |9 h; U: J  b  火郁于膀胱,下为癃闭。
% D' z$ M1 N2 O; W$ k1 t; r: V8 d
: @6 J; O1 W7 ^& A2 X  细生地(四钱) 竹叶(一钱) 甘草梢(四分) 车前子(三钱) 牛膝梢(二钱) 赤芍(钱半)* O8 C/ {5 d- Z

+ J$ J7 m- u' ?  麝香(冲,二厘)) Z+ Z* G7 f7 d( Y8 |
; B' b. X, w# M3 n
  湿热溺血。+ q+ d+ \$ @( J: @( k
& m7 I# p& J" O. W; t
  川萆 (三钱) 车前子(三钱) 茯苓(二钱) 小蓟炭(二钱) 麦冬(钱半) 莲肉(七粒)
/ Z0 Z$ y; f/ {$ G! ]$ D* N; O9 j1 r  P1 b
  甘草梢(四分)
: H, P1 B% O, Y& D% y
4 J% h' X' G* \+ s" t0 H8 J, n% U  按:疏肝流气饮以下各案,皆属补遗。% e8 H- l2 ~5 i& U, a& X9 r% k
9 Y% M0 Q; j4 f0 O$ l7 J
  8 K4 a! f/ C+ U
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