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订正仲景全书金匮要略注

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发表于 2023-1-15 12:14:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
订正仲景全书金匮要略注   `+ ^; L6 I# v" P& v) F

3 F/ [3 p# v7 L8 J- ]  o0 C, v6 d  卷一
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  《伤寒论》论伤寒,《金匮要略》论杂病,乃仲景全书。《伤寒论》得成无己创注,续者五十余家,故得昌明宇内:《金匮要略》人罕言之,虽有赵良、徐彬等注释,但其文义古奥,系千载残编错简,颇多疑义,阙文亦复不少,承讹袭谬,随文蔓衍,宜后人视为迂远,束诸高阁。今于其失次者序之,残缺者补之,博采群书,详加注释,俾二书并行于世,庶后之业医者,不为俗说所误,知仲景能治伤寒,未尝不能治杂证也。2 Y8 n0 B+ C1 Y1 A  ^/ P+ t: P7 u8 n
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  卷一9 a! P/ k/ z0 [3 n

. _2 Z9 I- i7 X  @- {  脏腑经络先后病脉证第一
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  夫人秉五常,因风气而生长。风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死,千般 难,不越三条:一者,经络受邪人脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室金刃,虫兽所伤。以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传腑脏,即医治之:四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热、苦酸辛甘,不遣形体有衰,病则无由人其腠理。腠者,三焦通会元真之处,为血气所注。理者,是皮肤脏腑之文理也。
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  【按】此篇乃一书之纲领,前人误编为次篇,先后失序,今冠于首,以统大意。
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  【注】五常者,五行也。五行之气──风、暑、湿、燥、寒也;五行之味──酸、苦、甘、辛、咸也。夫人禀此而有其形,则脏腑日与气味相通。不曰五气,而曰风气者,该他气而言也。盖风贯四气,犹仁贯四德,故曰:因风气而生长也。然风气虽能生万物,亦能害万物者,盖主气正风,从其所居之乡而来,主长养万物者也;客气邪风,从其冲后而来,主杀害万物者也。人在气交之中,其生其害,犹水能浮舟亦能覆舟也。天之五气,人得之则为五脏真元之气,若通畅相生,虽有客气邪风,勿之能害,人自安和;如不通畅,则客气邪风,乘隙而入,中人多死。然人致死之由,虽有千般难,大要不外三因:一者,中虚,经络受邪,即入脏腑,此为内所因也;二者,中实,虽感于邪,脏腑不受,惟外病躯体,四肢九窍,血脉壅塞,此为外所中也;三者,房室金刃、虫兽所伤,非由中外虚实,感召其邪,是为不内外因也,以此三者详之,千般 难,病由悉尽矣。若人能慎养形气,不令客气邪风干忤经络,即适中经络,未传脏腑,遂医治之,自可愈也。四肢九窍,才觉重滞,尚未闭塞,即导引、吐纳、针灸、按摩,亦可愈也。更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热,五味各得其宜,不使形气有衰,万病 难无由而入其腠理矣。腠者,一身空隙,血气往来之处,三焦通会真元之道路也。理者,皮肤脏腑,内外井然,不乱之条理也。+ L' F/ e5 ^1 G

; ^4 C" J. f. w" G0 k+ j  【按】正风者,从八方应时而来,相生和缓之主气也;邪风者,从其冲后而来,相克冲烈之客气也。如时当东风而来西风也,所谓后者,以已过之时言也。( e: n" W$ A0 v+ _

1 E# c" q2 U2 Y! t( U1 o7 n2 i; P  【集注】赵良曰:人在气交中,秉地之刚柔,以成五脏百骸之形;秉天之阴阳,以成六经之气。形气合一,神机发用,驾行谷气,出入内外,同乎天度,升降浮沉,应夫四时,主宰于身形之中,谓之元真。外感者,客气也。《灵枢》曰:虚邪不能独伤,必因身形之虚而后客之。盖天人之气,各有正、不正,人气正则不受邪,不正则邪乘之;天气正则助其生长,不正则害之。人气不正者,由七情动中,服食不节,房欲过度,金刃虫兽,伤其气血,尽足以受病也。天气不正者,由四时不和,八风不常,尽足以伤万物也。
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" B7 J! n6 ]  H8 ~4 ]2 C  问曰:上工治未病,何也:师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾;四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能伤肾,肾气微弱,则水不行,水不行,则心火气盛,心火气盛,则伤肺,肺被伤,则金气不行,金气不行,则肝气盛,肝气盛,则肝自愈,此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。经曰:虚虚实实,补不足,损有余。是其义也。余脏准此。
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. J  G2 E2 H; _! J3 k- A  【注】此承上条受病三因,以明其治也。上工,良医也。中工,常医也。已病,已然之病也。未病,未然之病也,假如现下肝病,此已然之病也;肝病将来传脾,此未然之病也。良医知肝病传脾,见人病肝,先审天时衰旺,次审脾土虚实,时旺脾实则知不受肝邪,不须补脾,直治已病之肝;若时衰脾虚,则知肝必传脾,先补未病之脾,兼治已病之肝。彼常医不晓四时所胜,五脏相传之理,见肝之病,惟泻已病之肝,不知补未病之脾也。+ O4 M5 Z, T0 d' }
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  上工不但知肝实必传脾虚之病,而且知肝虚不传脾虚反受肺邪之病。故治肝虚、脾虚之病,则用酸入肝,以补已病之肝,用焦苦入心,以助不病之心,用甘入脾,以益不实之脾。使火生土,使土制水,水弱则火旺,火旺则制金,金被制则木不受邪,而肝病自愈矣。此亢则害,承乃制,制则生化,化生不病之理,隔二、隔三之治,故曰:此治肝补脾之要妙也。然肝虚则用此法,若肝实则不用此法也。中工不晓虚实,虚者泻之,是为虚虚;实者补之,是为实实。非其义也。上工知其虚实,补其不足,损其有余。是其义也。其余四脏,皆准此法。伤字,作制字看。3 r' Q$ _5 O  U6 d
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  【集注】徐彬曰:假如肝经之病,肝木胜脾土,知邪必传脾经,治宜实脾为先,此脾未病而先实之,所谓治未病也。不忧本脏之虚,而忧相传不已,其病益深,故先以实脾为急务也。
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& u  r) t! B4 C" C  程林曰:经云:因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。所谓因者,乘其机也。治未病者,谓治未病之脏腑,非治未病之人也。见肝之病,当先实脾,使土旺则能胜水,水不行则火盛而制金,金不能干木,肝自愈矣。此治肝补脾,治未病之法也。8 @/ e. a2 |. X! P3 a( `
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  高世FS 曰:实脾专为制水,使火盛金衰,肝不受制,则肝自愈,其理甚精微,故曰:此治肝补脾之要妙也。
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: w* P0 p4 ^9 t9 l/ u/ ^; c  问曰:病患有气色见于面部,愿闻其说?师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死(一云,腹中冷,苦痛者死);鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也;设微赤非时者,死。其目正圆者痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。0 p: i- }+ t# m" m1 E& {
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  【注】气色见于面部,而知病之死生者,以五气入鼻,藏于五脏,其精外荣于面也。色者,青、赤、黄、白、黑也。气者,五色之光华也。气色相得者,有气有色,平人之色也。即经云:青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹黄,白如豚膏,黑如乌羽者,生也。气色相失者,色或浅深,气或显晦,病患之色也。即经云:浮泽为外,沉浊为内,察其浮沉,以知浅深,察其夭泽,以观成败,察其散搏,以知新故,视色上下,以知病处,色粗以明,沉夭为甚,不明不泽,其病不甚也。有色无气者,色枯不泽,死人之色也。即经云:青如蓝叶,黄如黄土,赤如 血,白如枯骨,黑如炱者,死也。鼻者,明堂也。明堂光泽,则无病矣。而曰见青色为腹中痛,鼻苦冷甚者死;黑色为水为劳,黄色为上寒下热,小便难;面目鲜明,内有留饮;色白为亡血;色赤为热为风,若见于冬,为非其时者,死。目直视,正圆不合,如鱼眼者,痉,不治。此气色主病之大略也,其详皆载《内经》。. z6 h6 Q: M6 H: N
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  师曰:病患语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病(一作痛)。0 J# i# P+ h/ w) _/ J8 R1 g3 X( l6 s$ ]

7 T* ~$ I! F( a0 f3 \' R' ~  【按】头中病之“头”字,当是“腹”字。经中从无头中病之文,且文义不属,必是传写之讹。: d, j# ]4 n' {. }
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  【注】病患语声寂然,谓寂然不语也;若恶人语是心病也。喜惊呼者,谓不恶人语,且喜惊呼,是知其病不在心而在外也,故曰:骨节间病也。病患语声喑喑然不彻者,谓声不响亮而不了彻也,此有碍于息气,故知为心膈间病也。病患语声啾啾然细而长者,谓唧唧哝哝小而悠长也,因不敢使气急促动中,故知腹中病也。2 m- s& E, o7 }
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  师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。
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" K) X- k  g9 ~( Z& R1 ^7 p  【注】息者,一呼一吸也。摇肩,谓抬肩也。心中坚,谓胸中壅满也。呼吸之息,动形抬肩,胸中壅气上逆者,喘病也。呼吸引胸中之气上逆,喉中作痒梗气者,咳病也。呼吸张口。不能续息,似喘而不抬肩者,短气病也。盖肺气壅满,邪有余之喘也,肺气不续息,正不足之短气也。然不足之喘,亦有不续息者;有余之短气,亦有胸中壅满者,肺气上逆者,必咳也。咳时唾痰,嗽也。若咳唾涎沫不已者,非咳病也,乃肺痿也。( O7 _; k% ?* }7 M- v3 v/ B

# @/ E2 g( T; B  师曰:吸而微数,其病在中焦。实也,当下之即愈;虚者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。3 R  W3 r$ W' _0 h7 c) Q
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  【按】吸促之“促”字,当是“远”字;吸远之“远”字,当是“促”字,方合病义,必传写之讹。) Z3 b! m) [) k# y+ j& R- s

9 e  _% h. e! f# b3 d9 h( R. Y) L- S8 G  【注】此承上文,言喘分三焦,有可治、不可治之辨也。喘,肺病也,肺主气,司呼吸,故以呼吸气促,谓之喘也,若呼吸气均促,是病在呼吸,阻升降之气也,故知喘在中焦也。呼之气促,吸之气长,病在呼,呼出心与肺,故知喘在上焦也;呼之气长,吸之气短,病在吸,吸入肾与肝,故知喘在下焦也。喘之实者,谓邪气盛,则实也,中实,则必腹满便硬,当下之,可治也。喘之虚者,谓正气夺则虚也,中虚,则必腹软便滋,不堪下,难治也。若喘而呼吸动摇,振振不能擎身者,则为形气不相保,勿论虚实不治也。$ O6 b6 C0 j, @/ z2 d: z
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  曰吸而微数,数即促也,促即短也,远即长也。吸不言呼,略辞也,犹言呼吸均短,呼短吸长,吸短呼长也。
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! H6 k0 `: O7 [0 H0 A( z  师曰:寸口脉动者,因其王时而动,假令肝旺色青。四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。
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  【注】寸口者,统言左右三部脉也。脉动法乎四时,命乎五脏,然必因其旺时而动,则为平脉也。假令肝旺于春,随其时,色当青,脉当弦,此不病之色脉也,若色反白,脉反浮,此非其时,乃病之色脉也。四时准此。+ S2 e; w5 M0 ]$ U0 o5 ?# I, u
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  【集注】尤怡曰:旺时,当时至而气旺,乃脉乘之而动,其色亦应之。如肝旺于春,脉弦而色青,此其常也。推之四时,无不皆然。若色当青而反白,为非其时而有是色,不特肝病为然,即肺亦当病矣。
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  问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半,少阳起。少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;似得甲子,而天未温和,此为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
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5 ?( ?$ a" ?3 q6 B  【注】冬至之后,得甲子日夜半,少阳之气始生,天渐温和,气之常也。若未得甲子,天即温和,此为未至而至也。气未应至而先至者,是来气有余也。已得甲子,阳气渐盛,天未温和,此为至而不至也,气应至而不至者,是来气不足也。若天大寒不解,此为至而不去也。气应去而不去者,是去气太过也。若天过温如盛夏时,此为至而太过也。气应至而甚者,是至气太过也。太过者,其气淫,则薄其所不胜,乘其所胜也;不及者,其气迫,则所胜妄行,所生者受病,所不胜薄之也。此《内经》所谓谨候其时,气可与期。余皆仿此。
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  师曰:病患脉,浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里。腰痛背强不能行,必短气而极也。
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' m# }+ {' }- p" R  X6 f  【注】脉浮,虚风之候也。关前之寸脉浮者,病在表也;关后之尺脉浮者,病在里也。
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0 e/ R; Q, }3 K2 _  K" g  虚风在表,故主腰痛背强不能行也;虚风在里,故主短气而极也。
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$ Y6 N; o' g2 ~  i6 E& x  问曰:经云:厥阳独行。何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。" ~( p7 g& K& s; f. C
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  【注】阴阳偕行,顺也;阴阳独行,逆也。厥,逆也。逆阳独行,此为有阳无阴,故称厥阳也。! }0 J9 F& T3 p

3 w  n5 }( L; l" r: r1 o  【集注】李 曰:厥阳即阳厥也。《内经》云:阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。此厥阳独行,有阳无阴之大概也。8 }; s7 O; X7 K# Z! S. g
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  高世FS 曰:按此为有阳无阴,是为厥阳也。经曰:阴气衰于下,则为热厥。帝曰:热厥何如而然也?岐伯曰:阴气虚,则阳气入;阳气入,则胃不和;胃不和,则精气竭;精气竭,则不营于四肢也。乃肾气日衰,阳气独胜,此所以为有阳无阴,而为厥阳独行也。& e5 \0 d% R5 d8 A

" |2 p, u) L: c: R. ?4 d( k( W, x  问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气。实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥。何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入脏,即死;如身和,汗自出,为入腑,即愈。
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; `1 {9 g3 C- A& N7 c, Y7 {  【按】“寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏”之十八字,文理不顺,衍文也。血气入脏之“血”字,当是“厥”字,始与卒厥相合,必传写之讹也。
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  【注】此详申阳厥、阴厥生死之义也。厥气者,逆气也,即逆阳逆阴之气也。气逆则乱于胸中,故忽然眩仆,名曰卒厥。若唇口青,身冷,是阴进阳退,则为入脏,即死也;若身温汗自出,是阴消阳长,则为入腑,即愈也。; S7 i. y3 }' \$ u

5 t& w+ H% f! t2 t1 t  【集注】沈明宗曰:邪气入脏,神明昏愦,卒倒无知,谓之卒厥。若唇口青,身冷,神机不能出入,脏气垂绝,所以主死。经曰:血气并走于上,则为大厥、暴厥是也。若身和汗出,乃邪气入腑,不得出入,一时卒倒,非脏绝之比,顷时阳机外达,邪气随之外泄,故知入腑即愈。
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$ o  s  P" z, d3 w* j. _; f  问曰:脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者,可治;入里者,即死。- w% [& A; _  {8 s, @5 L

5 r+ f0 \8 q' n# ?/ t  【注】此详申入脏即死、入腑即愈之义也。& p* h1 `, j; j

+ D; f$ L1 A# W  卒厥之病,多脉脱而不见,脉脱不见而死者,是正气不反也;脉脱不见而生者,是邪气闭而复通也。非为厥气一病,百病入脏入腑皆然也。譬如浸淫、疠风等疮,从口起流向四肢,可治;从四肢流来入口者,不可治也。盖以病向外者,可治;病入里者,难医,亦此义也。
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% u+ s. {+ A; j: I. Z  【集注】赵良曰:脱者去也,经脉乃脏腑之隧道。为邪气所逼,故绝气脱去其脉而入于内。五脏阴也,六腑阳也,阴主死而阳主生,所以入脏即死,入腑即愈,而可治。非惟脏腑之阴阳然也,凡内外阴阳之邪毒出入表里者,皆然也。
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  徐彬曰:凡病邪能出阳为浅,故生;闭阴不出为深,故死。非止一病,百病皆然。复以浸淫疮喻之:若从口起而流向四肢者,是邪从内发于外,泄而不进,故可治;若从四肢起,流入口者,是邪由外入于内,进而不泄,此脏气伤败,故不可治。! |4 F- q1 [0 J

) Z& U6 p9 o4 H& L8 }2 X' @! z  问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项,腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里。 之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度:风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上;风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃。极寒伤经,极热伤络。
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  【按】字典无“ ”字,当是“ ”字。 音倾,侧水也。后之积聚门, 气之“ ”字亦误。: S- y" C7 g# u" Y* r

! ~8 _0 n( B5 F% O  【注】此章曰十八、曰九十等文,乃古医书之文,今不可考,难以强释。五劳七伤等说,亦详在《千金》,故不复注也。头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛,病皆在外,故为阳病也;咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急,病皆在内,故为阴病也。清邪居上,谓雾邪本乎天也;浊邪居下,谓湿邪本乎地也。六淫天邪,故名大邪,六淫伤外,故曰中表也;七情人邪,故名小邪,七情伤内,故曰中里也。 者,饮食也。饮食之邪,从口而入,食伤隔夜不化,故名曰宿食也。五邪,谓风、寒、湿、雾、饮食也。夫五邪之中人,莫不各以类而相从。前者早也,风中于早,从阳类也。寒中于暮,从阴类也。雾邪清轻,故伤皮肤。湿邪浊重,故流关节。饮食失节,故伤脾胃。极寒之食伤经,以经属阴也;极热之食伤络,以络属阳也。
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  问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。4 m3 W5 ?: ?6 P3 B" X

' L- r" [0 t, J* e+ q/ Y0 F  【注】详见《伤寒论·太阴篇》内,不复释。- M! F1 ^, J* C. y2 I

- N5 V" s  c# j& r6 f- g/ J  夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。! Q. [/ h5 O" ~1 r. v( ?  V

: ?! F5 D" p. o* z  【注】痼疾,旧病也。卒病,新疾也。当以旧病为本、为缓,新疾为标、为急,急则治标,缓则治本,故先治卒病,后治痼疾也。3 ^! Z+ T% k0 Y% b8 Y, G

9 F5 w  @$ q) o. F  【集注】赵良曰:痼疾病已沉痼,非旦夕可取效者;卒病谓卒然而来,新感之病,可取效于旦夕者,乘其所入未深,急去其邪,不使稽留而为患也。且痼疾之人,正气素虚,邪尤易传,设多瞻顾,致令两邪相合,为患不浅,故仲景立言于此,使后学人知所先后也。
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* R' G! Z- r$ ], l5 {$ @" r  沈明宗曰:此有旧疾,复感新邪,当分先后治也。痼者,邪气坚固难拔;卒者,邪气骤来而易去也。若病者素有痼疾,而忽加卒病,务当先治卒病,不使邪气相并,转增旧疾。但久病乃非朝夕可除,须当缓图,所以后乃治其痼疾也。( _# ]- K* a7 q" X0 Z, J

; y3 s/ \" o% p  师曰:五脏病各有得者愈;五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。& v2 ?7 R& g5 a2 w
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  【注】此明五脏各有所得而愈,言以情志相胜也,即如怒伤肝,得悲而愈,此悲胜怒也。亦有得之时日而愈者,经曰:病在肝,愈于夏,是喜得子气,制其胜我者也;夏不愈,胜于秋,是恶其胜我者,得旺气也;秋不死,持于冬,是我喜得母气以生我也;起于春,是喜自得其位而气旺也,余脏仿此。病者云云,谓平素不爱食之物,及当病之时,而反暴思食,是病邪脏气之变,故虽思食,而食之必发热也。1 K( o9 y+ \% A) m" b
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  【集注】程林曰:《内经》云:肝色青,宜食甘;心色赤,宜食酸;肺色白,宜食苦;脾色黄,宜食酸;肾色黑,宜食辛。此五脏得饮食而愈者。肝病愈于丙丁,起于甲乙;心病愈于戊己,起于丙丁;脾病愈于庚辛,起于戊己;肺病愈于壬癸,起于庚辛;肾病愈于甲乙,起于壬癸。此五脏自得其位而愈者。五脏所恶,心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥,各随其所恶而不喜者为病也。若病患素不食而暴食之,则入于阴,长气于阳,必发热也。
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/ j+ f9 y( j/ \& K: F( g  夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。0 l, h5 L& d7 G, w- A" Y; L) B
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  【按】如渴者之下,当有“小便不利”四字,必传写之遗也。
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  【注】脏者里也。凡诸病在里有可攻之证,虽欲攻之,当随其所得之轻重而攻之,不可卒意而攻之也。如渴者、小便不利,先与猪苓汤利其小便,俟小便利乃可攻也。余皆仿此,谓他证或有未可遽攻者,皆仿此也。
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5 c6 w; `) _2 }  ~  卷一
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8 L9 l) h: h! M  `  痉湿病脉证并治第二
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  病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。) u9 q3 ~$ v) T/ ?2 ~
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  【按】诸家以刚、柔二痉,列为首条,今以此为第一条者,盖刚,柔之辨,俱从此条分出。痉病之最备者,宜冠诸首。再痉病也之下,“若发其汗……”六句,与上文义不属,与后之十一条中“为欲解,脉如故,反伏弦者痉”句,文义相属,宜分于彼。" i6 O: `! c+ b$ Q4 L  I
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  【注】病患身热恶寒,太阳证也;颈项强急,面赤目赤,阳明证也。头热,阳郁于上也;足寒,阴凝于下也。太阳之脉循背上头,阳明之筋上挟于口,风寒客于二经,则有头摇口噤,反张拘强之证矣。此皆痉病之形证,故首揭之,以为要领。+ k0 p7 V* b8 v7 w

3 S: r' h0 |9 k/ X" R$ k% t  【集注】李 曰:手三阳之筋,结入于颔颊。足阳明之筋,上挟于口。风寒乘虚,入其筋则挛,故牙关急而口噤。
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  夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。) M+ U1 ~6 u9 d+ x
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  【注】痉之为病,其状劲急强直,故其脉亦劲急强直。按之紧,劲急之象也,如弦直行之象也。
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$ p! \6 P" m& C" s  《脉经》云:痉家,其脉伏坚,直上下。
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  【注】痉家其脉紧弦,直上下者,以痉病属太阳表也。《脉经》所云其脉伏坚,直上下者,以痉病属阳明里也。盖痉家原属二经,故有太阳葛根汤汗之,阳明大承气汤下之之治也。伏坚,沉实也;直上下,弦直也,即沉实弦直之脉也。
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  太阳病发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。太阳病发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。* L  F5 {- n% H/ U0 \5 m

. T5 r( [4 m4 p# Z- i: x  【按】反恶寒之“反”字,衍文也。玩痉病之条自知当恶寒也。
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  【注】痉病既属太阳,当以太阳虚实例之,故曰:太阳病发热、无汗、恶寒为实邪,名曰刚痉者,强而有力也。发热汗出、不恶寒为虚邪,名曰柔痉者,强而无力也。
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  太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
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* a* I* ^0 M6 v; h# G  【注】此申明刚痉在表,以明其治也。太阳病,为头项强痛、发热等证也。无汗,谓伤寒也。太阳伤寒,小便不当少,今反少者,是寒气盛而收引也。不当气上冲胸,今气上冲胸,是寒气盛而上逆也。不当口噤不得语,今口噤不得语,是寒气盛,牙关紧急而甚也。/ l' ]2 P; v4 U/ u' I) J' Z  K
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  以太阳伤寒,而有此冲击劲急之象,是欲作刚痉之病也。麻黄汤能治太阳,而不能治阳明,故以葛很汤兼太阳、阳明两经之治,为刚痉无汗之正法也。
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7 K3 q& {* v* F) c' p+ u7 i  痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必 齿,可与大承气汤。0 L- I: Y: S4 z2 A& R5 I; O# K

  }+ a0 x+ G' u4 e' h; ?0 T  【注】此申痉病入里,以明其治也。痉病而更胸满,里气壅也;卧不着席,反张甚也;脚挛急,劲急甚也;必 齿,牙紧甚也。此皆阳明热盛灼筋,筋急而甚之象,故以大承气汤直攻其热,非攻阳明之实也。其曰可与,非尽言其可与,有慎重之意。
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  大承气汤方' A( e/ F  w9 v  I. M! W
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  大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)9 U9 s$ \; o- _# Q
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  上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上火,微一二沸,分温再服,得下止服。" y: S9 c" B+ z& |- [  T

4 M; u2 m! G, y- ]! S& b  太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝萎桂枝汤主之。
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- j  V3 L; r$ a6 A  【注】太阳病,其证备,谓头痛、项强、发热、恶风寒具见也。而更身体强,有几几然俯仰不能自如之象,痉病也。但脉反见沉迟太阴之脉,非太阳浮紧无汗刚痉者比,故不与葛根汤,而与栝篓桂枝汤,和太阳之表,清太阴之里也。
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  栝蒌桂枝汤方
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' s5 }) Y# J7 F7 J* p7 ^1 z! J  栝萎根(二两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)1 b! w* |1 Q/ O8 n, V3 ^

9 \# h7 n: D/ P( L6 N1 l% M/ [  上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗;汗不出,食顷,啜热粥发之。
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  太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。: f; b+ Q. |9 ]+ k2 o# o9 l) v. P* F' M: d

6 n# w2 F+ J/ ~4 j1 ?! Z5 ?  【注】发热,太阳病也。脉沉细,少阴脉也。而名曰痉者,必有或刚或柔之证见也。以太阳痉证,而见少阴之脉,表里兼病也。夫太阳之邪郁于外,故病发热;少阴之邪凝于内,故脉沉细。然痉病而见弦紧之脉,是为本脉,即或沉迟,尚为可治。今沉而细,邪入少阴,阳气已衰,岂易治乎?故曰难也。
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  夫风病,下之则痉,复发汗。必拘急。
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  【注】以上论痉,皆外感风、寒。湿而为病也。亦有因风邪为病,不应下而下之伤液,不应汗而汗之伤津,以致津液枯燥,筋失所养而病痉者,故曰:风病下之则痉,复发汗必拘急。此不可以外感痉病治之,当以专养津液为务也。$ M% X6 O3 k3 g, d# W2 Y- E
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  太阳病,发汗大多,因致痉。  m) L* ]7 ?: {$ j! N

& |( A! t9 P' P  【注】此承上文,详申发汗过多成痉之义也。太阳病当发汗,若发汗太过,腠理大开,表气不固,邪风乘虚而入,因成痉者,乃内虚所召入也,宜以桂枝加附子汤主之,固表温经也。由此推之,凡病出汗过多,新产、金疮破伤出血过多,而变生此证者,皆其类也。
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4 C8 w( Y6 V+ q6 C4 N& E, P4 I$ q8 m7 |  暴腹胀大者,为欲解;脉如故,反伏弦者,痉。
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8 k* p; e* c; ~6 l2 g% i7 y  【按】本门首条痉病也之下“若发其汗……”六句,当移于此条之首,文义始属。此条“暴腹胀大者”句,衍文也,当删之。
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+ Q: X4 g. B9 [% z$ T3 b+ \  【注】不但风病,发汗过多则痉,即寒湿相抟之病,发汗过多亦痉也。发汗过多,其表益虚,表虚则必即恶寒甚也。发寒湿汗后,其脉不直紧,如蛇之曲缓,则为邪退,不成痉病,为欲解也。若脉仍直紧不缓,或不直紧反伏坚弦急者,为邪不退,成痉病矣。
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  疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。
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7 N- n5 r7 i8 e. g- P* M- R$ X2 p  【注】疮家初起,毒热未成,法当汗散。已经溃后,血气被伤,虽有身痛表证,亦不可发汗,恐汗出血液愈竭,筋失所养,因而成痉,或邪风乘之,亦令痉也。8 H/ o2 t0 W' n  z
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  痉病有灸疮,难治。
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- [, C1 Z% V5 S6 K9 y. A  【注】痉病宜灸,如有灸疮,若不发脓,则为营卫已绝,故曰难治。
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  湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。
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/ M; ^8 V6 |1 n0 M% m, V% ?; ?% b  【注】湿家,谓病湿之人。湿之为病,或因外受湿气,则一身尽痛;或因内生湿病,则发热身黄。若内外同病,则一身尽痛,发热,身色如熏黄也。湿家之身痛发黄,不似伤寒之身痛发黄者,以无六经之形证也。7 \$ }/ G" \$ F
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  【集注】徐彬曰:此言全乎湿而久郁为热者。若湿挟风者,风走空窍,故痛只在关节;今单湿为病,则浸淫遍体,一身尽痛,不止关节矣。然湿久而郁,郁则热,故发热。热久而气蒸于皮毛,故疼之所至,即湿之所至,湿之所至,即热之所至。而色如熏黄者,熏火气也。湿为火气所熏,故发色黄带黑而不亮也。# Q! t7 X; ~0 c* p* z! \

" i* E& ?9 Y: I  e. n  湿家,病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腥中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。, p& Y5 P0 t# E* L$ c4 x' L
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  【注】此申上条,详其义,出其脉,别其治也。湿家病,身疼发热,面黄而喘,此内生外受之湿病也。外宜羌活胜湿汤;内宜茵陈五苓散;喘甚,大陷胸丸。若更头痛鼻塞而烦,其脉大,证类伤寒,但其人里和能食,知非伤寒,不可发汗,乃头中寒湿之邪,故头痛鼻塞,惟宜纳药鼻中,取黄水从涕出,而寒湿以泄,病可愈也。所纳之药,如栝蒂散之类。# F. Z- d" L' X9 R) h( t/ i& Q" V5 D: ?
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  【集注】魏荔彤曰;头中为诸阳之首,非寒湿能犯之地。今头中有寒湿,则热气挟之上炎,非寒湿外邪自能然也,有湿热则内为之主持也。热引湿邪,上乾清分,鼻必为塞。
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( u- e- P0 v4 O  故用纳鼻药,宣通清气而病愈矣。
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  湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
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  【注】湿家外证,身痛甚者,羌活胜湿汤;内证发黄甚者,茵陈五苓散。若惟身烦痛而不发黄者,则为外感寒湿,与麻黄加术汤发其汗,寒湿两解也。慎不可以火攻之者,谓不可以火劫大发其汗,必致变也。# H" \1 v3 g! W1 J: a( m% m
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  【集注】赵良曰:湿与寒合,令人身疼。大法,表实成热,则可发汗。无热是阳气尚微,汗之恐虚其表。是证虽不云热而烦,以生烦由热也,所以服药不敢大发其汗。且湿亦非暴汗可散,用麻黄汤治寒,加术去湿,使其微汗耳。不可火攻,火攻则增其热,必有他变,所以戒人慎之。4 l4 {. y4 `; X6 ]
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  喻昌曰:麻黄加术,则虽发汗不至多汗,而术得麻黄,并可以行表里之湿。不可以火攻者,反增发热也。
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  麻黄加术汤方
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  m5 k2 r, I' f- K4 q5 v; {  麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两)杏仁(去皮、尖,七十个) 白术(四两)9 _# w  R3 ?+ K$ q! q+ y# ]
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  上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。6 s2 `9 u9 O; L: T/ q7 h" r
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  【按】桂枝气味辛甘,全在于皮,若去皮是枯木矣,如何有解肌发汗之功?宜删此二字,后仿此。  z8 ~$ p; d& p: z: j9 F
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  太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快。但当利其小便。& Q% u3 S9 ]* g4 }; V
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  【注】此承上条互详其义,谓湿家身痛不可发汗,当有利小便之法也。太阳病,一身关节烦疼,若脉浮细者,湿在外也,当汗之;小便不利,大便反快,脉沉细者,湿在内也,当利之。今湿气淫于内外,故关节烦疼,着而不行,小便不利,大便反快,此名湿痹。虽有身痛,其脉不浮细,故不可发汗。设脉沉细,故但当利小便。若小便利,濡泻止,痹不愈,身仍疼痛,汗之可也。8 n4 i) s8 [& B( D6 N: j

' c" X% Z$ w& j8 E+ q: `  y  【集注】赵良曰:痹,痛也。因其关节烦疼,脉沉而细,则名曰湿痹也。经云:湿胜则濡泻。小便不利,大便反快者,是湿气内胜也,但当先利小便,以泻腹中湿气,故云:治湿不利小便,非其治也。设小便利已,而关节之痹不去,又必自表治之。! _" p! Y- u0 r8 S$ q/ ~+ U
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  李 曰:太阳经行身之表,外邪皆得伤之,故亦受湿气也。关节疼痛者,湿留关节也。湿气郁蒸而生热,故烦也。经云:沉潜水蓄,沉细为内湿脉。痹者,闭塞不通之谓,即《内经》湿气胜者为着痹之意。今小便不利,是湿盛于内也,即《内经》“湿胜则濡泄”也。利小便则湿去,而泻烦止矣。
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  湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆、向火,若下之早,则哕,或胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,则口燥烦也。
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  【注】湿家头汗出者,乃上湿下热,蒸而使然,非阳明内实之热,蒸而上越之汗也,背强者,乃湿邪重着之强,非风湿拘急之强也。欲覆被向火者,乃一时湿盛生寒,非伤寒之恶寒也。若误以阳明内湿之热,上越之头汗而遂下之,则湿从寒化,即乘虚入于上,则肺气逆而胸满;入于中,则胃不和而为哕;入于下,则膀胱气化不行,为小便不利,舌上白滑如苔者,盖以误下热陷,丹田有热也。寒聚于上,胸中有寒也,所以渴欲得水,而不能饮。由下有热而生口燥烦,由上有寒而不化生津液,虽口燥舌干,而不能多饮也。/ p& m8 f+ m' Y" ]

3 U7 L, W4 ]4 a- C" P0 o  湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死;下利不止者,亦死。: _' I/ [9 v9 Q/ ], |2 F( K/ X
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  【注】此承上条互详误下,以明湿家头汗之死证也。夫误下,额汗微喘,若小便不利,是湿家额汗之喘,未可言死也。今小便反利,则知非湿气上溢,乃上脱额汗之喘,故曰死。/ b; `: J) y1 R9 e

# J  _, f& ?/ P. l% O& r$ @% o  若下利不止,亦知非湿去之利,乃中脱直下之利,故曰亦死。
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0 T+ }* Z- P1 f0 y- V  【集注】赵良曰:此妄下之,因而致逆,逆则阳自上越,阴自下脱。其额上汗出、微喘者,阳之越;小便利与下利不止者,阴之脱也。阴阳离决,必死之兆也。自此而推之,下之虽额上汗出微喘,若大小便不利者,是阴气不脱,而阳之根犹在也;下之虽大小便利,设额上无汗与喘,是阳气不越,而阴之根犹在也,则非离决,可以随其证而治之。
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- M+ y! \" A5 }0 ^5 Z# Z  李玮西曰:前云湿家当利小便,以湿气内瘀,小便原自不利,宜用药利之。此下后里虚,小便自利,液脱而死,不可一例概也。
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  病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。2 h- E% ~6 Y5 B# o) _8 s" u
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  【注】病者,谓一身尽痛之病患也。湿家一身尽痛,风湿亦一身尽痛,然湿家痛,则重着不能转侧;风湿痛,则轻掣不可屈伸。此痛之有别者也。湿家发热,早暮不分微甚;风湿之热,日晡所必剧,盖以湿元来去,而风有休作,故名风湿。原其由来,或为汗出当风,或为久伤取冷,相合而致,则麻黄杏仁薏苡甘草汤,发散风湿,可与也明矣。
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. v1 {, h" c% H( q0 c2 Q2 W# Q  【集注】程林曰:一身尽疼发热,风湿在表也。日晡,申时也。阳明王于申酉戌,土恶湿,今为风湿所干,当其旺时,邪正相搏,则反剧也。汗亦湿类,或汗出当风而成风湿者,或劳伤汗出而入冷水者,皆成风湿之病也。
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  魏荔彤曰:痉家非风不成,虽有寒,亦附于风;湿痹无寒不作,虽有风,亦附于寒。) {) B. j" i' ^  U# S5 Y9 a

3 y& c$ |0 Y! K7 m  此一定之理也。
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9 J- q3 Q7 E4 E; r' Y$ @* R- @  麻黄杏仁薏苡甘草汤方
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  麻黄(去节,汤泡,半两) 甘草(炙,一两) 薏苡仁(半两) 杏仁(去皮尖,炒,十枚)
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" D  G/ T; `+ @: A6 b8 v$ r  上锉麻豆大,每服四钱,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。
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9 s4 Y- `5 K3 T% g! B2 b  v  风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄 汤主之。0 Q  W& }" z# U

4 t$ G2 K( L2 e4 n( ]  【注】脉浮风也,身重湿也,寒湿则脉沉,风湿则脉浮。若浮而汗不出恶风者,为实邪,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤汗之。浮而汗出恶风者,为虚邪,故以防己、白术以去湿,黄 、甘草以固表,生姜、大枣以和营卫也。
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  【集注】赵良曰:此证风湿皆从表受之,其病在外,故脉浮汗出。凡身重,有肌肉痿而重者,有骨痿而重者。此之身重,乃风湿在皮毛之表,故不作疼。虚其卫气,而湿着为身重,故以黄 实卫,甘草佐之;防己去湿,白术佐之。然则风湿二邪,独无散风之药何耶?盖汗多,知其风已不留,以表虚而风出入乎其间,因之恶风尔。惟实其卫,正气壮则风自退,此不治而治者也。0 c3 y% W' N8 }
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  尤怡曰:风湿在表,法当从汗而解,乃汗不得发而自出,表尚未解而已虚,汗解之法,不可守矣。故不用麻黄,出之皮毛之表,而用防己,驱之肌肤之里。服后如虫行皮中及腰下如冰,皆湿下行之征也。然非 、术、甘草,焉能使卫阳复振,而驱湿下行哉。, u) p8 _$ M3 T* Q. w
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  防己黄 汤方4 L3 R2 n2 m; {" Z* c' J
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  防己(一两) 甘草(半两) 白术(七钱半) 黄 (去芦,一两一分)
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  上锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。! n, I9 _4 q8 M" F3 v# [6 o

0 j0 ^4 f, l/ @2 W  喘者,加麻黄半两。胃中不和者,加芍药三分。气上冲者,加桂枝三分。下有陈寒者,加细辛三分。
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; s  c  J( K9 O$ k' P3 E  服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗瘥。9 l% ^; M8 ~. K) H0 m# o" W" m

8 P2 w- T) M3 a6 L4 L7 c  风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。/ j7 e, a% J. @
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  【注】风湿相抟,一身尽痛,法当从汗而解,而汗亦不可失其宜也。值雨淫湿盛之时,若发其汗使大出,亦不能愈,以风气去,湿气在,故不愈。然治风湿者,必俟其天气晴明发其汗,使微微似欲汗出者,则风湿皆去,病斯愈矣。% k; T7 O8 c8 ?0 y1 T0 C6 F
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  【集注】徐彬曰:此言风湿当汗解,而不可过也。谓风湿相抟疼痛,原当汗解,值天阴雨,则湿更甚,可汗无疑。而不愈何故?盖风性急可骤驱,湿性滞当渐解,汗大出则骤,风去而湿不去,故不愈。若发之微,则出之缓,缓则风湿俱去矣。然则湿在人身,粘滞难去,骤汗且不可,而况骤下乎?故前章曰下之死,此但云不愈,见用法不当,而非误下比也。0 D- d6 i: n+ v8 p. Q; _. n6 z
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  伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。
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$ H4 s6 t- x/ `1 B  【注】此承上条详申脉证,以明其治也。谓此风湿之病,虽得之伤寒八九日,而不呕不渴,是无伤寒里病之证也。脉浮虚涩,是无伤寒表病之脉也。脉浮虚,表虚风也。涩者,湿也。身体烦疼,风也。不能转侧,湿也。乃风湿相抟之身体疼痛,非伤寒骨节疼痛也。与桂枝附子汤温散其风湿,从表而解也。若脉浮实者,则又当以麻黄加术汤,大发其风湿也,如其人有是证,虽大便硬,小便自利,而不议下者,以其非邪热入里之硬,乃风燥湿去之硬,故仍以桂枝附子汤。去桂枝者,以大便坚,小便自利,不欲其发汗,再夺津液也。加白术者,以身重着湿在肌分,用以佐附子逐水气于皮中也。
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. R  F9 B3 S9 R* t" o9 z  【集注】程林曰:风淫所胜,则身烦疼;湿淫所胜,则身体难转侧。风湿相抟于营卫之间,不干于里,故不呕不渴也。脉浮为风。涩为湿,以其脉近于虚,故用桂枝附子汤温经以散风湿。小便利者,大便必硬,桂枝近于解肌,恐大汗故去之;白术能去肌湿,不妨乎内,故加之。凡方后有如虫、如醉、如冒等状者,皆药势将行使然。! |* ?7 y' d5 ?/ m* [( @# c+ {; H$ U

1 b: m0 r$ G' z; o" t! s( G  周扬俊曰:伤寒至八九日,亦云久矣。既不传经,复不入腑者,因风湿持之也。所现外证烦疼者风也,不能转侧者湿也,不呕不渴者无里证也,其脉浮虚而涩,正与相应。然后知风湿之邪,在肌肉而不在筋节,故以桂枝表之。不发热为阳气素虚,故以附子逐湿。
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  两相绾合,自不能留矣。1 U+ e" f2 R8 O! m! ?( v

; K* O( o4 A: M2 P1 n( M  桂枝附子汤方, D9 X& o8 n% R

8 M7 w& R+ t; I) f  桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破八片,三枚) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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+ i8 Y. i1 ]. x, I, \# W  上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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# ?: @2 g2 i5 i0 B" @  白术附子汤方
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  白术(二两) 附子(炮,去皮,一枚半) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两半) 大枣(擘,六枚)
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7 g/ V, o) C9 }4 I( w9 V  上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服,一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状勿怪,即是术附并走皮中,逐水气未得除故耳!风湿相抟,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
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  【注】风湿相抟,身体烦疼重着,不能转侧者,湿胜风也。今掣痛不可屈伸,风胜湿也。掣痛不可屈伸,近之则痛剧,汗出、短气、恶风不欲去衣,皆风邪壅盛也。小便不利,湿内蓄也。身微肿者,湿外抟也。以甘草附子汤微汗之,祛风为主,除湿次之也。此上二条,皆详风湿之义,以明风湿之治也。# _) A/ r5 @' x: P7 r
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  甘草附子汤方+ S9 N3 V8 E: g+ X4 }
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  甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)$ m* v7 W; b0 P3 L+ d

3 P6 X( t5 T# M& P- h9 z  上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗,则解能食。汗出复烦者,服五合。恐一升多者,宜服六七合为妙。
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  【方解】甘草附子汤,即桂枝附子汤去姜、枣加白术也。去姜、枣者,畏过散也。加白术者,燥中湿也。日三服,初服一升,不得汗,则仍服一升,若得微汗则解,解则能食,解已彻也,可止再服,若汗出而复烦者,是解未彻,仍当服也,但不可服一升,恐已经汗出而过汗也,服五合可也。如不解,再服六七合为妙。似此服法,总是示人不可尽剂之意,学人宜详求之。
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+ _0 ^; ]( |0 `+ l5 B# o  太阳中热者, 是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
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# V: M; ~' r5 U* f3 j  n5 c  【注】中暑热病,亦由太阳而入,故曰太阳中热者, 是也。汗出恶寒,身热而渴,颇似太阳温热之病,但温热无恶寒,以热从里生,故虽汗出而不恶寒也。中 暑邪,由表而入,故汗出恶寒也。究之于脉,温热之浮,浮而实,中 之浮,浮而虚,以暑热伤气也。( i/ ?; ?4 g7 \8 D" o
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  究之于渴,温热之渴,初病不过欲饮,中 之渴,初病即大引饮也。温热则传经,变病不一;中 则不传,不愈即死也。虽同为太阳经中之病,而虚实施治,自有不同。用白虎加人参汤主之者,盖以益气为主,清暑热次之也。
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1 `6 y; |) y% A( N; L  【集注】李 曰:热伤气,气泄则汗出,气虚则恶寒,热蒸肌腠则身热,热伤津液则作渴,此恶寒身热,与伤寒相类。然所异者,伤寒初起无汗不渴,中 初起即汗出而渴也。) i7 L/ G; R9 e/ }
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  白虎加人参汤方
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- b" r6 _$ W) h- k. |  知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(二两) 粳米(六合) 人参(三两)3 `' f6 b7 S8 q: w' C0 @% W' U% N1 b
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  上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。; H  w- I3 F" L7 s0 v
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  太阳中 ,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
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+ O1 n/ o- x( @7 |  【注】此承上文互详证脉,不可妄行汗、下也,中 本有汗,若发热无汗,身重疼痛者,虽证似伤寒,然见弦细芤迟虚脉,则非伤寒也。且有小便己,洒洒然恶寒毛耸之状,皆太阳膀胱表气,为暑所伤而畏也;手足逆冷者,暑伤气,气不能达四肢则寒也;小有劳,身即发热,口开,前板齿燥者,劳则动热,暑热益烈,伤阴液也。此皆中 危证。若以发热无汗,恶寒身痛,误为伤寒之表,妄行发汗,则表气愈虚,恶寒更甚也。若以手足逆冷,误为阳虚,妄加温针,则暑邪愈盛,发热更炽也。若以壮热齿干,误为胃火,而数下之,则水源竭涩,尿淋窘甚也。凡此之证,皆中 ,妄行汗,下、温针致变,以白虎加人参汤主之,或人参汤调辰砂六一散亦可也。
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! D4 q9 D7 ^6 Z4 V9 L  z1 N  【集注】程林曰:《内经》云:先夏至为病温,后夏至为病暑。又曰:热病者,皆伤寒之类也。以其太阳受病与伤寒相似,亦令发热恶寒,身重而疼痛也。经曰:寒伤形,暑伤气。气伤则气消而脉虚弱,所以弦细芤迟也。小便已毛耸者,阳气内陷,不能卫外,手足亦逆冷也。劳动则扰乎阳,故热甚,则口开,口开则前板齿燥也。发汗虚其阳,则恶寒甚。温针动火邪,则发热甚。下之亡津液,则淋甚也。
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  {4 d6 K2 [% Y  z% u! ^; K9 a  太阳中 ,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。. X; i: y- `, Q9 B) p+ a9 e
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  【注】太阳中 之证,身热而倦者,暑也;身热疼重者,湿也;脉微弱者,暑伤气也。以此证脉揆之,乃因夏月中暑之人,暴贪风凉,过饮冷水,水气虽输行于皮中,不得汗泻所致也。此时即以香薷饮、大顺散汗之,可立愈矣。若稍缓,水气既不得外泻,势必内攻于中而作喘肿胀矣。喘则以葶苈大枣汤,肿胀则以瓜蒂一物汤下之可也。4 L; _1 m8 b  \; D, z
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  【集注】周扬俊曰:无形之热伤其肺金,则用白虎加人参汤;有形之水伤其肺金,则用瓜蒂汤,各有所主也。, l$ P0 w& S* ^: S" }' ?% `

* G6 b4 Q6 k* b& {+ t0 g  李 曰:中 邪在表,故身热。伤冷水,故身疼。中暑伤气,气虚故脉微弱也。瓜蒂治身面四肢浮肿,散皮肤中水气,苦以泄之也。
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# z* o" w. r- H% e6 \( G  一物瓜蒂汤方3 {3 p' }. V& B% P. v, C9 I$ I

( Q' L7 t; D3 i/ A5 S# |  瓜蒂(二十个)8 {+ c: j6 k5 r) w1 K

$ [* C1 z1 M/ N, b  上锉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。+ D2 e/ J. I& J9 u% {) w+ Z
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  卷二
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! t* V2 ^, q9 ^) R& W# O) w  百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三! w4 T- |8 v. ~& g
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  论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默然,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热元热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐、利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每尿时头痛者,六十日乃愈;若尿时头不痛者,淅然者,四十日愈;若尿快然,但头眩者,二十日愈。3 P% ]; e+ t  w2 K
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  其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。
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) v$ E& l  z$ s" J  【注】百合,百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治,皆此义也。百合病者,谓人百脉一宗,悉致其病也。日百脉即一脉也,犹言百体一体也,是盖以周身言之也,周身之脉,分而言之曰百,合而言之曰一,故曰百脉一宗。若曰百合之病,总脉病也。脉者谓十二脉,三百六十五络脉也。伤寒大病之后,余热未解,百脉未和,或平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是之现证也。百脉周于身,脉病则身病,故身形如和不和,欲卧不能卧,欲行不能行也。百脉通于心,脉病则心病,故常默默也。如寒无寒,如热无热,似外感而非外感也。意欲食复不能食,或有美时,或闻食臭,有不用时,似里病而非里病也。至脉数、口苦、小便赤者,是郁结之热,虽侵里而其热未甚也。方其初病之时,医者不识,误为表里之病,以药汗下之,故剧吐利也。虽剧吐利,不变诸逆。若有神灵,身形如前之和,而脉则比前微数,故其势即不能遽进,不觉加甚,而亦不能速愈也。试以缓愈之期,约略言之,重者不过六十日,轻者不过二十日,轻重之间者,不过四十日可愈也。然愈必以每尿时头痛不头痛,恶风不恶风,快然不快然辨者,以经脉之邪,莫不由太阳而愈也。头痛恶风,是其经之候也;尿时快然,是其腑之征也。其证或未病而预见者,其证指百合病等证言也。未病,言未病伤寒病也,犹言未病伤寒之前,而预先见百合欲食不食等证也。或病四五日而出,谓已病伤寒之后,而始见百合病证也。预先见者,是先有情志不遂,偶触惊疑而召病也,或病二十日或一月才见者,是因伤寒病后而才见也。故曰:各随证治之也。
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  【集注】李 曰:《活人书》云:伤寒大病后,气血未得平复,变成百合病。今由百脉一宗,悉致其病观之,当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证,皆有莫可形容之状,在《内经》解 病似之。观篇中有如神灵者,岂非以心藏神、肺藏魄,人生神魄失守,斯有恍惚错妄之情乎?又曰:《内经》云:凡伤于寒,则为病热。热气遗留不去,伏于脉中,则昏昏默默,凡行卧、饮食、寒热,皆有一种虚烦不耐之象矣。4 Z' x8 G+ c$ S# ~

3 i4 O' j& p: f' {( m4 p4 H  沈明宗曰:若邪淫于胸中连及上脘,则意欲食,复不能食;走于肝肾,故常默默;流入脾胃,故欲卧不能卧,欲行不能行;邪不在胃,饮食或有美时;壅抑胃气,则闻食臭;流于胆则口苦;流于膀胱则便赤。以上诸证,非一齐并见,皆移易变动而见也。
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+ _% q7 A7 S& ?! _: W  百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之,见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。( q! K- x8 m6 Y4 }$ E

4 D$ U3 E, u8 Z% O" F. ]$ [  【注】此承上条以明其治也。百合一病,难分阴阳表里,故以百合等汤主之。若病见于阴者,以温养阳之法救之;见于阳者,以凉养阴之法救之。即下文见阳攻阴,或攻阴之后,表仍不解,复发其汗者,此为逆。见阴攻阳,或攻阳之后,里仍不解,乃复下之者,此亦为逆也。1 I" l7 [% w' Q0 V
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  【集注】徐彬曰:《内经》所谓用阴和阳,用阳和阴,即是此义。故诸治法,皆以百合为主。至病见于阳,加一二味以和其阴;病见于阴,加一二味以和其阳。5 l. q* M, n) L& J* E
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  李 曰:百合病多端,数条之法,亦说不尽。2 u3 a. y( D1 t- ^6 F% d' E5 m, K6 q
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  沈明宗曰:此治百合病之总要法也。微邪伏于营卫,流行而病表里,当分阴阳以施救治可也。, W' p0 u) r% Z4 F- R! G) Q
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  百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。9 p$ U- G9 U8 i8 {" y" e

2 {- P$ b6 m( G/ z7 g! _  【注】百合一病,不经吐、下、发汗,病形如初者,是谓其病迁延日久,而不增减,形证如首章之初也。以百合地黄汤,通其百脉凉其百脉。中病勿更服,恐过服生地黄,大便常如漆也。
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6 _3 v4 |% `) C  百合地黄汤方7 [! i1 C1 v. W$ F4 A

' B+ R8 p3 a4 x! t3 U  百合(擘,七枚) 生地黄汁(一升)
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8 n6 a  j- z: B* ?  上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服,大便常如漆。
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  【集解】程林曰:百合花叶皆四向,故能通达上下四旁,其根亦众瓣合成,故名百合,用以医百合病也,有以夫。
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  高世 曰:百合色白味甘,手太阴之补剂也。其花昼开夜合,如气之日行于阳,夜行于阴,司开阖,以行荣卫和阴阳。
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! Q* g8 e3 c8 V2 \% o  百合病,变发热者,百合滑石散主之。+ W& `$ M) ?  r$ Y
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  【注】百合病,如寒无寒,如热无热,本不发热,今变发热者,其内热可知也,故以百合滑石散主之,使其微利,热从小便而除矣。
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  百合滑石散方
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' t  ^+ T/ t  G* e+ X3 @% D2 G  百合(炙,一两) 滑石(三两)# }9 W. S0 G6 \

- E/ t3 }. o) y' @  上为散,饮服方寸匕,日三服。当微利,则止服,热则除。
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  【集解】高世 曰:滑石亦名液石,又名FS 劳石,石之脂膏也,主治身热,泄 ,利小便。0 R  [6 N( k% T
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  百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。: A$ ^- n0 K: {2 T
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  【注】百合病本不渴,今一月不解,变成渴者,外以百合汤浸洗其身,通表泻热;内食煮饼,勿以盐豉,不致引饮,而渴自止也。- D, K9 L) |3 h6 ^( P
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  百合洗方
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2 Y/ E& x9 \- ~- |  百合(一升)) U) Q" ~3 F, M# u2 F
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  上以水一斗,渍之一宿,以洗身;洗已,食煮饼,勿以盐豉也。3 ?# I6 V8 ]) X* f) s2 |* W

) O1 s1 n2 d1 z% u/ @" X  D  百合病,渴不瘥者,用后方主之。# S3 X& O. ^* q7 a

; o6 Q0 z) M% Y/ {( z  【注】与百合洗身而渴不瘥者,内热盛而津液竭也。栝萎根苦寒,生津止渴;牡蛎咸寒,引热下行也。
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. r# p0 D; }4 D- X* b  s" N7 w  栝蒌牡蛎散方) `" V1 ]# n/ C, L) ^
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  栝蒌根 牡蛎(熬,等分)
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& l+ z; N$ W/ G1 Z& g* r  上为细末,饮服方寸匕,日三服。$ d" i8 l9 o4 h5 H
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  百合病,发汗后者,百合知母汤主之。( f: X# @  n% ?) E; i
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  【注】百合病不应汗而汗之,不解者,则致燥。以百合知母汤主之者,清而润之也。( @# q6 @' U' F  k
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  百合知母汤方
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  百合(擘,七枚) 知母(切,三两)
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- P; W$ Y, L9 k! e* U/ W1 R  上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓后合和,煎取一升五合,分温再服。
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  百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。
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6 n& C, ]2 ~  r! f9 Q5 v0 r  【注】百合病不应下而下之,不解者,则怯中,以滑石代赭汤清而镇之也。( c+ O) V( L' o# l2 \

+ k1 a1 n: M/ `1 z  滑石代赭汤方
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' P# }6 A* i" w  百合(擘,七枚) 滑石(碎,绵裹,三两) 代赭石(碎,绵裹,如弹丸大一枚)
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" s: J( S. I9 Y% x* C  上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎滑石、代赭,取一升,去滓,后合和,重煎取一升五合,分温服。
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; n7 A! Z1 F% d& k  V  百合病,吐之后者,用后方主之。
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8 h  Z  S! b. r. w8 ^  【注】百合病不应吐而吐之,不解者,则虚中,以百合鸡子汤清而补之也。
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  百合鸡子汤方
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# F; j& o  u0 K& L; D4 i* x  百合(擘,七枚) 鸡子黄(一枚)2 |6 w5 Z  N$ T" \) J/ ~8 D

  J0 z/ `, ~% t  上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。
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  狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄熏之。
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  【注】狐惑,牙疳、下疳等疮之古名也,近时惟以疳呼之,下疳即狐也,蚀烂肛阴;牙疳即惑也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇。每因伤寒病后,余毒与湿 之为害也,或生斑疹之后,或生癖疾下利之后,其为患亦同也。状如伤寒,谓发热憎寒也。默默欲眠,目不得闭,谓其病或在阴,亦或在阳,故卧起俱不安也。此病有虫,虫闻食臭而动,动则令人烦心,故不欲饮食,恶闻食也。面目乍赤、乍黑、乍白,亦由虫动交乱胃中,胃主面,故色无定也。惑蚀于上部之喉,故先声嗄,毒在喉也。狐蚀于下部之阴,故先咽干,毒在阴也。外治之法,苦参汤、雄黄散解毒杀虫,尚属有理。内用甘草泻心汤,必传写之误也,姑存之。
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2 v% P% |4 U6 h: R) `4 h  【注】程林曰:《灵枢经》云:虫动则令 心,是以有卧起不安等项也。% _- @: ^9 g- }, [5 l1 s8 Q- ~) j7 B6 T

" a+ v6 D2 D6 {8 J# O/ g  李 曰:喉肛与前阴,皆关窍所通,津液滋润之处,故虫每蚀于此。  ^3 i+ G/ q6 x: ?2 d0 P

. O8 e( j3 a! }* X+ X5 Q  甘草泻心汤方
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& e0 j% l; U9 ]% E- M  甘草(四两) 黄芩 人参 干姜(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)2 @9 a) {. V/ ~7 M) w* X9 Z
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  上七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。
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/ a8 d, e/ K" `" L5 }. U7 C, P' U  苦参汤方8 r% D3 h( L& a: ^! U8 z' Q' I
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  苦参(一升)
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  水一斗,煮取七升,熏洗日三。
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) w3 O. y( {0 k1 Y7 Y  雄黄熏方
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2 U$ X& ]3 Y; M# S* H  u$ N  雄黄上一味为末,筒瓦二枚,合之烧,向肛熏之。
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  《脉经》云:病患或从呼吸,上蚀其咽;或从下焦,蚀其肛阴。蚀上为惑,蚀下为狐。; s2 }& B! X( L. }

: k1 g6 @- m% Y4 q' P) S3 K  狐惑病者,猪苓散主之。8 H$ E) U8 B0 z# E& x) K+ F3 h: F$ J

: z4 J3 N4 D5 m, z/ j, I  病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四黑,若能食者,脓己成也,赤小豆当归散主之。! u" d6 D, C( {! }) q6 S
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  【注】病者脉数,谓病狐惑之人脉数也。数主疮主热,今外无身热,而内有疮热,疮之热在于阴,故默默但欲卧也。热在于阳,故微烦汗出也,然其病初得之三四日,目赤如鸠眼者,是热蕴于血,故 络赤也。七八日四 皆黑者,是热瘀血腐,故 络黑也。若不能食,其毒尚伏诸里,若已能食,其毒已化成脓也。故以赤小豆排痈肿,当归调疡血,米浆和胃气也。
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' O! Q) u4 z6 a, e  r% Z5 [- ^  【集注】李 曰:经云:脉数不止,而热不解,则生恶疮。今脓成何处?大率在喉与阴肛。盖积热生虫,亦积热成脓,是亦恶疮之类也。
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  赤小豆当归散方7 _( k( T" S: }/ y$ u" I8 f+ n
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  赤小豆(浸令芽出,曝干,三升) 当归上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。7 t8 e" h" Z7 e0 y

. L+ r, P! v6 G2 Q: @  阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
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$ b: }4 J0 R$ O8 X  阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
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1 I! A! _# X/ E$ z) f6 J, W  【注】阴阳平,正气也;阴阳偏,邪气也;阴阳变,异气也。正气者,即四时令平之气也,中人为病,徐而浅;邪气者,即四时不和之气也,中人为病,速而危;异气者,非常灾疠之气也,中人为病,暴而死。所以过五日不治,以五脏相抟俱受邪也,此气适中人之阳,则为阳毒;适中人之阴,则为阴毒。非后人所论阴寒极、阳热极之阴毒、阳毒也。# Q, B* ~5 S+ L; F
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  观其所主之方,要不过升麻、甘草。当归、鳖甲、蜀椒、雄黄,而并不用大寒大热之药,则可知仲景所论阴毒阳毒,非阴寒极、阳热极之谓也。此二证即今世俗所称痧证是也。阳毒终属阳邪,故见面赤斑斑如锦文,唾脓血之热证;阴毒终属阴邪,故见面目青,身痛如被杖之寒证。二证俱咽喉痛者,以此证乃,邪从口鼻而下入咽喉,故痛也。
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  【按】由此推之,凡邪所过之处无不痛也。故中此气之人,不止咽喉痛,身痛,甚至有心腹绞痛,大满大胀,通身络脉青紫暴出,手足指甲色如靛叶,口噤牙紧,心中忙乱,死在旦夕者。若谓必从皮毛而入,未有为病如是之速者也,是必从口鼻,而下入咽喉无疑。* b: D! }" j5 _2 @' Q
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  况阴毒反去雄黄、蜀椒,必传写之讹。故治是证者,不必问其阴阳,但刺其尺泽、委中、手中十指脉络暴出之处出血,轻则用刮痧法,随即服紫金锭,或吐、或下、或汗出而愈者不少,若吐泻不止,厥逆冷汗,脉微欲绝,用炮附子。炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘草,虚者加人参救之,亦多得生。
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2 M  h, u& g8 J7 C+ D  Q  【集注】王履曰:仲景虽有阴毒之名,其叙证不过面目青,身痛咽痛而已,并不言阴寒极盛之说。其升麻鳖甲汤,并不用大热药,是知仲景所论阴毒者,非阴寒之病,乃感天地恶毒异气入于阴经,故曰阴毒耳!后人谓阴寒极盛之证,称为阴毒,引仲景所叙面目青,身痛如被杖,咽喉痛数语,却用附子散、止阳散等药。窃谓阴寒极盛之证,固可名为阴毒,然终非仲景所以立名之本意。后人所叙阴毒,与仲景所叙阴毒,自是两般,岂可混论。盖后人所叙阴毒,只是内伤冷物,或暴寒所中,或过服寒凉药,或内外俱伤于寒而成耳!非天地恶毒异气所中者也。
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  李 曰:赵献可云:此阴阳二毒,是感天地疫疠非常之气,沿家传染,所谓时疫证也。观方内“老小再服”可见。' c! d- P- k' i7 F. g4 |
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  升麻鳖甲汤方- y5 m. j0 A, A9 a. v; |

% |( g/ _: s" z. J  升麻(二两) 当归(一两) 蜀椒(炒,去汗,二两) 甘草(二两) 鳖甲(炙,手掌大一片) 雄黄(研,半两)
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- ?' z5 h- E  ^( f8 q! \5 w  上六味,以水四升,煮取一升,顿服之;老小再服,取汗。
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, p7 U8 b  a! B- A  卷二, L* a5 w  O( F+ [: g( a9 d: [
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  疟病脉证并治第四* r2 K0 w: b* W

) Q4 e1 K; T9 N/ e1 s& K! C* g" F  师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之瘥,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也,弦浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。
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+ x+ l! E0 k5 Q$ m" V7 I  【按】弦小紧者之“小”字,当是“沉”字,则有可下之理。弦紧者,当是“弦浮紧”,则有可发汗之理。弦浮大者,当是“弦滑大”,则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦之意。
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; r# m/ r! [% |- L: w3 ^5 g- b* E  C  【注】疟之为病,寒热也。三阴三阳皆有之,因其邪伏藏于半表半里之间,故属少阳,脉自弦也。弦数者多热,弦迟者多寒,谓发作之时、多热为阳盛,多寒为阴盛也。夫伤寒少阳病,则有汗、吐、下三法之禁,而疟亦属少阳,何以有汗、吐,下三法之宜?是盖疟属杂病,不可不知也。初发脉弦兼沉紧者,主乎里也,可下之;兼迟者,主乎寒也,可温之;兼浮紧者,主乎表也,可汗之;兼滑大者,主乎饮也,可吐之;兼数者,风发也,即风热之谓也,可清之。若久发不止,则不可以此法治之,当以饮食撙节,调理消息止之,盖初病以治邪为急,久病以养正为主也。其他瘅疟,即《内经》所谓但热不寒之瘅疟也;温疟,即《内经》所言先伤于风,后伤于寒,热多寒少之温疟也;牝疟,即《内经》所言先伤于寒,后伤于风,寒多热少之寒疟也;惟疟母一证,经所未载。然论诸疟,未有详于《内经》者也。其文虽略有不同,必是脱简,然所出治法,亦未有过于仲景者也。# q; x, v  m0 q  W, v) |$ L
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  【集注】徐彬曰:自者,谓感有风寒,而脉惟自弦也。于是脉既有一定之象,而兼数为热,兼迟为寒,此其大纲也。( |- P8 O4 W4 ]& x
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  尤怡曰:疟之舍固在半表半里之间,而人之藏则有偏多偏少之异,故其病有热多者,有寒多者,有里多而可下者,有表多而可汗、可吐者,当各随其脉而施治也。9 a, |5 t- b& G- w- b/ o
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  周扬俊曰:人之疟证,由外邪之入,每伏于半表半里,人而与阴争则寒,出而与阳争则热,故寒热往来。主少阳,谓兼他经证则有之,谓全不涉少阳,则无是理也。仲景曰:疟脉自眩,正以脉之数、迟、小、紧、浮、大皆未可定,要必兼弦,弦为少阳脉也。夫邪犯少阳与卫气并居,卫气昼行于阳,夜行于阴,故邪得阳而外出,得阴而内薄,内外相搏,是以日作。若气之舍深,内搏于阴,阳气独发,阴气内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。然则偏阴多寒,偏阳多热,其为瘅、为温、为牝,莫不自少阳而造其极,补偏救弊,必从少阳之界,使邪去而阴阳适,归于和而后愈也。( ~. B$ `% r; b4 R' t
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  病疟以月,一日发,当以十五日愈;设不瘥,当月尽解。如其不瘥,当云何?师曰:此结为 瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎。
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  【注】病疟者,以月计之,如一日发者,当以十五日愈,以十五日更一气也。人受气于天,天气更则人身之气亦更。更气旺,则不受疟邪,故愈也;设若不瘥,当月尽解,是又更一旺气也。倘如更二气不差,此疟邪不衰,与病者气血痰饮,结为 瘕,名曰疟母也,当急治之,宜用鳖甲煎丸攻之可也。
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5 Y' _' K% M; r6 {% H' J$ E  【集注】程林曰:五日为一候,三候为一气,一气十五日也。夫人受气于天,气节更移,荣卫亦因之以易也。
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  鳖甲煎方# C# k* D9 f5 ]7 x8 [; L3 a: C- W

; m% E0 }' P: c0 c1 B1 G: P  鳖甲(炙,十二分) 乌扇(烧,三分) 黄芩(三分) 柴胡(六分) 鼠妇(熬,三分)
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  干姜(三分) 大黄(三分)- p) p5 D, s% v7 L
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  芍药(五分) 桂枝(三分) 葶苈(熬,一分) 石苇(去毛,三分) 浓朴(三分) 牡丹(去心,五分) 瞿麦(二分) 紫葳(三分) 半夏(一分) 人参(一分) 虫(熬,五分) 阿胶(三分) 蜂窠(炙,四分) 赤硝(十二分) 蜣螂(熬,六分) 桃仁(二分)
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  上二十三味为末,取 灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。
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( o  c. d. J% \% j# v1 }4 Q  【集解】徐彬曰:药用鳖甲煎者,鳖甲入肝,除邪养正,合 灶灰所浸酒,去瘕,故以为君。小柴胡汤、桂枝汤。大承气汤为三阳主药,故以为臣。但甘草嫌柔缓,而减药力,枳实嫌破气而直下,故去之,外加干姜、阿胶,助人参、白术温养为佐。瘕必假血根据痰,故以四虫、桃仁合半夏消血化痰;凡积必由气结,气利而积消,故以乌扇。葶苈利肺气,合石苇、瞿麦;清邪热而化气散结血。因邪聚则热,故以牡丹、紫葳去血中伏火,膈中实热,为使。《千金方》去鼠妇、赤硝,而加海藻、大戟,以软坚化水更妙。
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  师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟;若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。  N- f; c# k, ?! L+ J4 t
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  【按】此言瘅疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。
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  温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。
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' M6 P- `$ |) S7 B) c) w  【按】此言温疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。
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  白虎加桂枝汤方3 B3 e$ |# n' k" R- F7 q
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  知母(六两) 甘草(炙,二两) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(三两)
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9 m) F- V4 d7 a; H. d  上锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,汗出愈。9 o7 @8 I$ p& q) `5 d
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  疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。' W; l& |0 N+ L1 I7 _' M

( z& `6 C# |1 \$ S  ?3 Q  【按】此言牝疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。5 ^8 n3 }  S( |  y6 G, n2 T: s
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  蜀漆散方
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  蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨(等分)5 q+ W2 m; l5 t( x0 q: q/ q0 c1 i
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  上三味,杵为散,未发前,以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。% M% }) y3 ]; W7 T% m( B9 q3 A

) \& ?6 N- R% s0 Y* V# _8 q/ j0 q; e0 o  【集解】李 曰:牝疟证多阴寒,治宜助阳温散为主。云母之根为阳起石,下有云母,上多云气,性温气升,乃升发阳气之物;龙骨属阳,能逐阴邪而起阳气;蜀漆乃常山之苗,功能治疟,不用根而用苗者,取其性多升发,能透达阳气于上之义也。温疟加蜀漆,亦取其升散之功。
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2 `3 k* ]6 P4 I. S& m' B$ k1 o  卷二8 y- b* e+ I5 O
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  中风历节病脉证并治第五( J1 Z; D; K9 m5 a4 e
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  夫风之为病,当半身不遂;或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。% ^0 V; K+ U8 p/ ?4 T1 w4 f0 E5 n

" S/ e* Q' W3 }5 a$ S  【注】风病,《内经》论之详矣。但往往与痹合论,后人惑之,故仲景复言之曰:风之为病,当半身不遂,即经所谓偏枯也;或但两臂不遂者,非中风也,即痹病也。盖痹为阴病,脉多沉涩,风为阳病,脉多浮缓,今脉微而数,中风使然。其脉微者,正气虚也,数者,邪气胜也。故病中凤之人,因虚而召风者,未有不见微弱之脉者也;因热而生风者,未有不见数急之脉者也。
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/ u; _* N+ i: @  【集注】沈明宗曰:此分中风与痹也。风之为病,非伤于卫,即侵于荣,故当半身不遂,谓半身之气伤而不用也。若但臂不遂,此为痹;痹者,闭也,谓一节之气,闭而不仁也。于是诊之于脉,必微而数。微者,阳之微也;数者,风之数也。此中风使然,谓风乘虚入,而后使半身不遂也。
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  寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪, 僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌则难言,口吐涎。9 c+ |- a/ l/ I3 E1 T$ ?( a
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  【按】“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤”,此五句与本条文义不属,当在后条之首。后条“寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经”,此六句亦与本条文义不属,当在此条之首,文气相属,必是错简。其中有“浮者血虚”一句,必是衍文。浮则为虚,寒虚相搏,二“虚”字当是“风”字,是传写之讹。
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  【注】中风虚邪之脉,皆当浮缓,以浮主风,缓主虚也,荣分见缓,经络之血亡也;卫分见缓,经络之气空也。盖邪风中人,未有不由经络血气空虚而中也。贼邪不泻,留而不去,在左则病左,在右则病右,浅则病经络,深则病脏腑。邪在于络,则为病肌肤,麻木不仁也;邪在于经,则为病身肢偏重, 斜不遂也;邪入于腑,则为病九窍闭不识人也;邪入于脏,则为病舌喑难言,唇缓吐涎也。
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  寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经,则身痒而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而气短。
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  【按】寸口脉迟而缓,迟则为寒,二“迟”字当是“浮”字,“寒”字当是“风”字,始得文义了然,且迟、缓二脉不能并见,必是传写之讹。- C5 ~+ R7 T( [/ S6 ^" i: W! o
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  【注】上条发明虚邪贼风之为病,此条发明荣卫风寒之为病也。寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为风,风寒之邪,相搏于表,郁于皮肤经络,则令人身痒而发瘾疹也。若其人心气不足,谓心胸之气不足,而邪气入心胸,故令人胸满而短气也。
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7 H+ z  W6 ^% `, E; D  w3 j8 b  寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。
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- u1 o7 t/ p+ x  【注】寸口脉沉而弱,肝肾之气不足也。盖肝主筋,肾主骨,肝肾不足,筋骨痿缓,一为风寒湿邪所乘,即病筋骨关节交会之处。夫人汗出时,腠理开,风尚易入,况入水中浴,焉得不致寒耶!水伤心,心主汗,汗郁成湿,故风胜为历节,湿胜为黄汗出也。- h" v  _+ t" _2 h1 F
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  【集注】赵良曰:肾主水,骨与之合,故脉沉者,病在骨也。肝藏血,筋与之合,血虚则脉弱,故病在筋也。心主汗,汗出入水,其汗为水所阻,水汗相搏,聚以成湿,久变为热,湿热相蒸,是以历节发出黄汗也。
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  味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦。独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。5 V8 v+ F. k: J* f- j+ M4 |; p
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  【按】名曰断泄之“泄”字,当是“绝”字,始与下文相属,必是传写之讹。/ Q/ t. O2 y! k7 Q# z
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  【注】此详申上条,互发其义,以明其治也。历节之病,属肝、肾虚。肝、肾不足于内,筋骨不荣于外,客邪始得乘之而为是病也。究其所以致虚之由,不止一端也。如饮食之味过伤,日久亦为是病也。味过于酸则伤肝,肝伤则筋伤,筋伤则缓不收持,名曰泄也。味过于咸则伤肾,伤肾则骨伤,骨伤则枯不能立,名曰枯也。枯泄相搏,名曰断绝。断绝者,即荣气不通,卫不独行,荣卫俱虚,三焦失所,四维断绝,身体羸瘦也。若独足肿、胫冷,寒胜凝于下也;黄汗自出,湿胜发于中也。假令发热,则属风,便为历节也。病历节者,历节疼痛不能屈伸也,故主之以乌头汤,通荣行卫,并驱风寒湿之邪也。以蜜制乌头,亦缓毒法耳!【集注】沈明宗曰:《金匮》补示饮食内伤,脾、胃、心、肺、肝、肾致病,名曰历节。然出脉证,皆因饮酒,湿壅内热而招外邪合病。谓饮酒汗出当风所致,即邪之所凑,其气必虚是矣。或外风而合内湿,外寒而合内湿,内寒而招外湿,内热而招外湿,此等关头,不可不晓。又当分别风、寒、湿气,偏多偏少,而处发表、温中、行阳、补虚。散邪之法,故治此当与《灵》、《素》、《金匮》合看则备,若泛用成方,则非良工所为之事也。
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2 Q7 M; u5 q6 r# Q, S; z  乌头汤方
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$ D4 f6 y2 ]* n4 j  麻黄 芍药 黄 (各三两) 甘草(炙,三两) 川乌( 咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头,五枚)
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  上五味, 咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合;不知,尽服之。8 k$ D' v# X  c) X0 s5 ^4 b- r+ o
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  诸肢节疼痛,身体 赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
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' Z$ N+ W' s5 I0 a* k% A* I0 g  `  【按】温温当是“ ”。
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: Q2 V* r0 d! q( B' S$ w  【注】历节之证,诸肢节疼痛也。身体 羸,即上条身体羸瘦,甚言其瘦之甚也。脚肿如脱,即上条独足肿大,甚言其肿之甚也。头眩短气,阳气虚也。 欲吐,寒邪盛也。$ _% Z7 b9 }2 L. v8 K$ r6 ]) d- d

% P! w/ {) s' D: ~6 U! G$ f& ^  而不用乌头汤者,因无黄汗之湿胜也。用桂枝芍药知母汤者,以壮阳气,散寒湿为急也,故方中桂枝芍药倍于麻黄、防风,大加白术、附子,其意专在温行阳气,次在散寒湿也。多用生姜,因其欲吐;更佐知母、甘草者,以其剂过辛热,监制之也。
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  【集注】李 曰:此历节病,由气血两虚而致者也。风湿相搏,四肢节节皆痛,即历节病也。身体 赢,邪胜正衰也。脚肿如脱,气绝于下也。头眩短气,气虚于上也。) l+ h% {% B8 T' o  L0 b! a

: d0 U8 p0 s# S  欲吐,气逆于中也。此三焦气血两虚,故是汤主祛风湿而温气血。
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& l8 `0 J4 ?# B7 V! I! A  桂枝芍药知母汤方
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  桂枝(四两) 芍药(三两) 甘草(二两) 麻黄(二两) 生姜(五两) 白术(五两) 知母(四两) 防风(二两) 附子(炮,二枚)0 b# D2 D0 Q% |& j( h/ `/ k

$ I& \" h$ x  B0 L% E3 }- g( R  上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
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  跗阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。
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5 x2 t4 v  ~. b; n$ o% k  【注】跗阳胃脉也。谷气,胃气也。浮则为风外薄,滑则为胃实热,风热蒸于肌腠之间,故汗自出。此发明黄汗,亦有因风热之义也。1 C+ O& T* K2 }$ J4 k" B7 A

+ u! g- R5 E3 G. s/ A  少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。$ z1 X. L) P8 X
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  【注】少阴心脉也,心主血。心脉浮而弱,弱则为血虚,浮则为风邪,风血相搏,而交争于经络之间,故疼痛牵引如掣也。此发明历节亦有因血虚之义也。
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5 O' S0 V- b! Y! f: d/ @) n1 y+ c) R  【集注】李 曰:风在血中,则剽悍劲切,无所不至,为风血相搏。盖血主荣养筋骨者也,若风以燥之,则血愈耗而筋骨失其所养,故疼痛如掣。昔人曰:治风先养血,血生风自灭。此其治也。! w% ^. U: S/ k/ I0 E2 a

$ I, a& n1 g$ k3 C  盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。. c5 q5 l# |& x4 U( i6 y
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  【注】盛人脉盛,不应涩小;盛人气长,不应气短。今盛人脉涩小,短气,是形气脉息不合也。审其证,自汗出,历节疼不可屈伸,询其由,得之于饮酒汗出当风也。此又发明历节不止一端之义也。
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8 Q- f) b3 ?& m) Y( A  【集注】徐彬曰:盛人,肥人也。肥人湿多,脉得涩小,此痹象也。于是气为湿所搏而短,因风作使而自汗,气血为邪所痹而疼痛不可屈伸,然肥人固多湿,何以脉骤涩小,岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已,岂非湿而挟风乎?脉证不同,因风则一,故曰:此皆饮酒汗出当风所致。9 D, ~! F- x& W; K6 }* r2 k

6 i, F0 v$ h" S$ E3 w) Q) t' M  卷二3 w" e) F3 P. Y; Y% B+ k, I

; L! w/ W* O9 G3 ~4 g; I7 h  血痹虚劳病脉证并治第六( E& H8 I  v* @
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  问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重困疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口关上小紧。宜针引阳气,令脉和紧去则愈。4 W* \8 U- c9 c0 E

, c2 v7 K8 C, u2 A  【注】历节属伤气也,气伤痛,故疼痛也。血痹属伤血也,血伤肿,故麻木也。前以明邪气聚于气分,此以明邪气凝于血分,故以血痹名之也。尊荣人,谓膏粱之人。素食甘肥,故骨弱肌肤盛,是以不任疲劳,疲劳则汗出,汗出则腠理开。亦不胜久卧,卧则不时动摇,动摇即加被微风,亦遂得以干之。此言膏粱之人,外盛内虚,虽微风小邪,易为病也,然何以知病血痹也?但以身体不仁,脉自微涩,则知邪凝于血故也。寸口关上小紧,亦风寒微邪应得之脉也。针能导引经络取诸痹,故宜针引气血,以泻其邪,令脉不涩而和,紧去邪散,血痹自通也。
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  【集注】周扬俊曰:天下惟尊荣人为形乐志苦。形乐故肌肤盛,志苦故骨弱,骨弱则不耐劳,肌盛则气不固,稍有劳困即汗出也,汗出而阳气虚,虽微风且得以袭之,则血为之痹。故一见脉微,则知其阳之不足,一见脉涩,则知其阴之多阻,此血痹之本脉也。而其邪入之处,则自形其小紧,小为正气拘抑之象,紧为寒邪入中之征。然仲景明言微风,何以反得寒脉也?盖邪随血脉上下,阻滞汁沫,未有不痛者,故痛为紧脉也,针以泄之,引阳外出,则邪去而正自伸也。
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9 g/ k, }) Q* Z$ D7 a9 }# d  血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄 桂枝五物汤主之。6 a4 F% y/ x7 J* ^  B

( I$ Q8 p. J8 [( A  【注】此承上条互详脉证,以明其治也。上条言六脉微涩,寸口关上小紧,此条言阴阳寸口关上俱微,尺中亦小紧,合而观之,可知血痹之脉浮沉,寸口、关上、尺中俱微、俱涩、俱小紧也。微者虚也,涩者滞也,小紧者邪也,故血痹应有如是之诊也。血痹外证,亦身体顽麻,不知痛痒,故曰:如风痹状。但不似风痹历关节流走疼痛也。主黄 桂枝五物汤者,调养荣卫为本,祛风散邪为末也。2 I' f2 n# g$ R. R$ Z: v
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  【集注】周扬俊曰:此申上条既痹之后,未能针引以愈,遂令寸口微者。今则阴阳俱微,且寸关俱微矣,且尺中小紧矣。夫小紧既见于尺,则邪之入也愈深而愈不得出,何也?正虚之处,便是容邪之处也。脉经内外,谓之阴阳,上下亦谓之阴阳,今尺既小紧,则微属内外也明矣。若言证以不仁概之,则疼痛麻木,每与我相阻,其为不仁甚矣,故以风痹象之,非真风痹也。于是以黄 固卫,芍药养阴,桂枝调和荣卫,托实表里,驱邪外出,佐以生姜宣胃,大枣益脾,为至当不易之治也。
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4 c7 `; P% A" [5 j- j! t  黄 桂枝五物汤方
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  黄 (三两) 芍药(三两) 桂枝(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)
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9 r% y9 h1 ^" t  ^  上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服(一方有人参。)8 f5 E. v5 t$ i8 K+ E/ E
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  夫男子平人,脉大力劳。极虚亦为劳。
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  【注】男子平人,应得四时五脏平脉,今六脉大而极虚,非平人之脉也。然大而无力,劳役伤脾气也;极虚者,内损肾阴精也。此皆欲作虚劳之候,故有如是之诊也。1 j9 O' P9 g8 r

& p' [. E7 U( T0 l9 c# G* U0 ^  【集注】李 曰:平人者,形如无病之人,经云:脉病患不病者是也。劳则体疲于外,气耗于中,脉大非气盛也,重按必空濡,乃外有余而内不足之象,脉极虚则精气耗矣。盖大者,劳脉之外暴者也;极虚者,劳脉之内衰者也。
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* I  w; y* X* x3 u  魏荔彤曰:夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳,脉大者,邪气盛也,极虚者,精气夺也。以二句揭虚劳之总,而未尝言其大在何脉?虚在何经?是在主治者,随五劳七伤之故而谛审之也。
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  人年五六十,其病脉大者,痹侠背行。若肠鸣、马刀、侠瘿者,皆为劳得之。
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  【按】“若肠鸣”三字,与上下文不属,必是错简。侠瘿之“瘿”字,当是“瘰”字。每经此证,先劳后瘰、先瘰后劳者有之,从未见劳瘿先后病也,必是传写之讹。
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  【注】平人年二三十,常得大脉者,则多病劳。若人年已五六十,其脉亦大,不即病劳者,以气血虽虚,而火自微也,火微故不病劳也。虽不病劳,然气血荣卫虚痹不行,故为马刀、鼠疮、侠瘰也。此发明脉大虽同,为病不同之义也。; N/ J* g4 G) U  m( `. D

1 L7 o6 Y9 }3 r  M  D* X. G" N5 ?  劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。+ x4 e9 ?: R# I: `. F

" W; K3 r! h4 e7 @% K4 I  【按】阴寒精自出之“寒”字,当是“虚”字,是传写之讹。
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4 T' _* a- a* h9 j1 D  【注】此言浮大为劳,以详其证也。手足烦,即今之虚劳,五心烦热,阴虚不能藏阳也。
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7 J. |- ^1 B! h/ q5 x  阴虚精自出,即今之虚劳遗精,阴虚不能固守也。酸削不能行,即今之虚劳膝酸,削瘦骨痿不能起于床也。夫春夏阳也,阴虚不胜其阳,故剧;秋冬阴也,阴虚得位自起,故瘥。+ d# H4 q" x7 i
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  【集注】徐彬曰:脉大既为劳矣,更加浮,其证则手足烦,盖阴既不足而阳必盛也。于是春夏助其阳则剧,秋冬助其阴则瘥。阴虚而精自出者,久则酸削不能行矣。
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& j, ?& |3 T7 t  程林曰:“寒”字作“虚”字看,阴虚则气不守,而精自出矣。
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* p! x1 a0 ^8 x8 a4 F  李 曰:脉浮大者,里虚而气暴于外也。四肢者,诸阳之本,劳则阳耗,阴虚而生内热,故手足烦。凡劳伤多属阴虚。当春夏木火盛炎之际,气浮于外则里愈虚,故剧;秋冬金水相生之候,气敛于内则外不扰,故瘥也。肾藏精,精自出者,肾水不藏也;肾主骨,故酸削而不能行也。+ e) g4 s* {1 R
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  男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。; X0 R+ ?1 z8 ~

2 F2 P* v* V$ [$ W* v( [% M  【注】此复申虚极为劳,以详其证之义也。脉虚沉弦,阴阳俱不足也;无寒热,是阴阳虽不足而不相乘也;短气面白,时瞑兼衄,乃上焦虚而血不荣也;里急,小便不利,少腹满,乃下焦虚而气不行也。凡此脉证,皆因劳而病也,故曰:此为劳使之然。0 Q( }- q3 @0 Q$ ~+ d# J
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  男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸。脉浮者,里虚也。7 {5 Q, `: t6 x& v+ d3 S9 f

+ r* F- W3 I: k% Y  【按】“脉浮者,里虚也”当是衍文。+ |: g1 k0 d# l& F9 u& R
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  【注】此复申虚劳面色白,互详其证之义也。面色白不因衄者,是血不内生也;因衄者,是血亡于外也。今曰面色薄,谓面色浅淡不华,亦不足之色也。故主津液不足之渴及吐衄亡血、气虚卒喘,血虚卒悸也。
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  【集注】李 曰:此节以亡血为主。《内经》云:精明五色者,气之华也。又云:心之华在面,其充在血脉。劳则气耗火动,逼血妄行,必致亡血。盖血主濡之,血亡则精采夺而面色薄,津液去而烦且渴矣。又劳者,气血俱耗,肺主气,气虚则喘,心主血,血虚则悸。卒者,猝然见此病也。3 u2 K3 g9 h1 I5 {
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  男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。
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8 n" z) L/ N+ v8 S  【注】男子之脉浮大而虚者,为虚劳也。浮弱而涩者,则为精气清冷,故为无子也。
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! X( q& `1 p3 @" A1 P/ h/ f  夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚、芤、迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。
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  【按】此条“亡血失精”之下等句,与上文义不属,当另作一条在后。
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  【注】失精家,谓肾阳不固精者也。少腹弦急,虚而寒也。阴头寒,阳气衰也。目眩,精气亏也。发落,血本竭也,若诊其脉极虚而芤迟者,当知极虚为劳,芤则亡血,迟则为寒,故有清谷、亡血、失精之证也。
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! a. ~# y. F# x: \; y  k/ H  【集注】程林曰;肾主闭藏,肝主疏泄,失精则过于疏泄,故少腹弦急也,阴头宗筋之所聚,真阳日亏,故阴头寒也。目眩则精衰,发落则血竭,是以脉虚芤迟也。虚主失精,芤主亡血,迟主下利清谷也。0 y) E! I; y4 B( u; N! A' p

- ~  v- u2 c& [# I! e4 ?8 L0 l) k  李 曰:肝主藏血,肾主藏精,亡血失精,则肝肾俱虚矣。少腹看,肝、肾之部,今少腹弦急,以肝肾两亏,则里气虚而张急加弦也。肝主筋,前阴者,宗筋之所聚,肝衰故阴头寒也。肝藏血,开窍于目,肾主骨,骨之精为瞳子,又肾之华在发,发者血之余,此肝肾两虚,故目眩发落也。芤脉者,浮沉有,中间无,似中空芤草,故名芤脉,此亡血之脉,以脉者血之府,血虚则脉亦虚也。迟为在脏,迟则为寒,脉极虚芤迟,则其证亦虚。
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  清谷者,大便完谷不化也。此虚劳在肝、肾二经者也。
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! n6 o. A% [1 a- L  男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗也。
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3 K! Q- N9 G6 l8 t  【按】此节脉证不合,必有脱简,故不释。. f6 C: \' u1 p
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  脉沉、小,迟,名脱气。其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
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  【注】脉沉、小、迟,则阳大虚,故名脱气。脱气者,谓胸中大气虚少,不充气息所用,故疾行喘喝也。阳虚则寒,寒盛于外,四末不温,故手足逆冷也。寒盛于中,故腹满溏泄,食不消化也。8 M# B7 H* q) N- k. h) u( {
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  【集注】徐彬曰:脉沉,小、迟,其为阳衰无疑。沉、小、迟三脉相并,是阳气全亏,故名脱气。其躯为空壳,疾行则气竭而喘喝,四肢无阳而寒,腹中无阳而满,甚则胃虚极而溏泄,脾虚极而食不化也。) H6 |# O9 t: ]3 R
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  李 曰:此脾、肺、肾三经俱病也。肺主气,气为阳,沉、小,迟皆阳气虚衰之脉,故为脱气。疾行则喘喝,以肺主出气,而肾主纳气,为生气之原,呼吸之门,若真元耗损,则气虚不能续息,肺无所出,肾无所纳,故喘喝,此肺肾病也。又脾主四肢,四肢者,诸阳之本。逆寒者,阳虚不温四末也。腹满者,脾经入腹,气虚中满也。溏泄食不化者,此脾虚不能运磨水谷,多见骛溏飧泄之证也。
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  脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
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4 t7 Z, b: Z. O  f+ [3 U  【注】详见《伤寒论·辨脉法》中,不复释。
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$ [$ r$ ~+ d" s! w3 q- [  [8 C  脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。: X+ }5 b% b% N7 \2 b$ h
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  【注】脉得诸芤动微紧者,谓概虚劳之诸脉而为言也,非谓芤动微紧,仅主男子失精,女子梦交之候也。通举男女失精之病,而用桂枝龙骨牡蛎汤者,调阴阳和荣卫,兼固涩精液也。" T0 Q2 O6 s+ J6 ?- }4 _; a4 U0 [
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  【集注】徐彬曰:失精之家,脉复不一,苟得诸芤动微紧,是男子以虚阴而挟火则失精,女子以虚阴而挟火则梦交。主以桂枝龙骨牡蛎汤者,盖阴虚之人,大概当助肾,故以桂枝,芍药通阳固阴,甘草、姜、枣和中,龙骨、牡蛎固精也。& S' ]0 U. `- y6 ]8 D

3 [3 `1 T6 U: c- t3 Y" a$ f7 O  桂枝加龙骨牡蛎汤方* C" n2 ~7 |- H. w6 ?' _

/ B7 r1 }  q  m6 G/ ~1 J8 H6 A  桂枝 芍药 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 龙骨 牡蛎(各三两)6 K* y7 g' y5 b" p! B

. h" y  L+ f" ~- Q5 ^1 I  ~& ^# \  上七味,以水七升,煮取三升,分温三服。
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4 A. P/ ^4 [' z2 u  虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。  b1 J! \. c$ m0 F* r, x7 C

0 V: C; a$ a" e2 |( t& i' g) N  【注】虚劳云云者,概虚劳之证而言也,非谓虚劳之证,止于此也,故下文有诸不足之说也。均主以小建中汤者,欲小小创建中虚之意,合下六节,皆论虚劳,各有所主之方也。
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  小建中汤方; W0 e& U. F, A) D8 L9 _2 ^
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  桂枝(三两) 甘草(炙,三两) 大枣(十二枚) 芍药(六两) 生姜(二两) 胶饴(一升)6 [% w- }. K5 B* ~
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  上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
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' U4 t7 c  X4 ]3 v  虚劳里急,诸不足,黄 建中汤主之。
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4 i8 g1 l* r! N/ {  【注】所谓虚劳里急诸不足者,亦该上条,诸不足证之谓也。黄 建中汤,创建中外两虚,非单谓里急一证之治也。桂枝龙骨牡蛎汤,即桂枝汤加龙骨、牡蛎;小建中汤,即桂枝汤加胶饴;黄 建中汤即桂枝汤加胶饴、黄 也。故尝因是而思仲景以一桂枝汤出入加减,无往不利如此。何后世一见桂枝,即为伤寒发汗之剂。是但知仲景用桂枝汤治伤寒,而不知仲景用桂枝汤治虚劳也。若知桂枝汤治虚劳之义,则得仲景心法矣,盖桂枝汤辛甘而温之品也,若啜粥温覆取汗,则发散荣卫以逐外邪,即经曰:辛甘发散为阳,是以辛为主也:若加龙骨、牡蛎。胶饴、黄 ,则补固中外以治虚劳,即经曰:劳者温之,甘药调之,是以温以甘为主也。由此推之,诸药之性味功能加减出入,其妙无穷也。3 g4 u# E! X  ]. h0 a

. P+ K4 n! m* b+ ]$ a$ K  【集注】魏荔彤曰:气虚甚,加黄 ,津枯甚,加人参,以治虚劳里急。此言里急非单指里急之谓也,乃虚劳诸不足腹痛之谓也。故名其方为建中,正所以扶持其中气,使渐生阴阳,达于荣卫,布于肢体也。0 o# S; Y* E1 f6 R! H

7 Q. V5 o6 Q& A+ d# v' g  尤怡曰:里虚脉急,腹中当引痛也。诸不足者,阴阳诸脉俱不足,而眩悸喘喝,失精亡血等证,相因而至也。急者缓之必以甘,不足者补之必以温,而充虚塞空,则黄 尤有专长也。" j0 r: Z; z$ ~2 Y

; Y: b" h8 k! w# M$ [  s; J8 z  黄 建中汤方7 b- g( F# l% ~. `/ B
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  于小建中汤内,加黄 一两半,余根据上法。若气短胸满者,加生姜;腹满者,去枣加茯苓一两半,及疗肺虚损不足补气,加半夏三两。
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  虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。' G# u  c" h5 }; N1 \' c

8 e1 w4 R- N" r, @4 d+ U1 e  【注】虚劳之人腰痛,肾气虚而不行也,少腹拘急,小便不利,膀胱气虚不化也,主以八味肾气丸温补下焦。肾与膀胱表里之气足,而腰痛,少腹拘急,小便不利,未有不愈者也。
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  【集注】程林曰:腰者肾之外候,肾虚则腰痛;肾与膀胱为表里,不得三焦之阳气以决渎,则小便不利而少腹拘急矣。与是方以益肾间之气,气强则便尿行,而少腹拘急亦愈矣。/ ~; z& O6 n3 x; i9 e- r

  e% Q9 ], C7 {" X. G. I* F* p: \; }  尤怡曰:虚劳之人,损伤少阴肾气,是以腰痛,少腹拘急,小便不利。以八味肾气丸补阴之虚,可以生气,助阳之弱,可以化水,乃补下治下之良剂也。
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/ r- u- I- m& D* i' ~$ j  八味肾气九方
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  (见妇人杂病中)- ~' P4 q, \& q3 r, D
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  虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。
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+ `; ~9 F% ~: V3 M8 B  【注】因虚劳而烦,是虚烦也。因虚烦而不得眠,是虚烦不得眠也。故主以酸枣仁汤,专治虚烦,烦去则得眠也。; l5 v# _2 g5 a' _1 X
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  【集注】李 曰:虚烦不得眠者,血虚生内热,而阴气不敛也。《内经》云:气行于阳,阳气满,不得入于阴,阴气虚,故目不得瞑。酸枣汤养血虚而敛阴气也。
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  酸枣汤方
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6 v8 y! X/ K( \  酸枣仁(二升) 甘草(一两) 知母(二两) 茯苓(二两) 芎 (二两)2 I3 {' L/ ^/ L5 M, {& t
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  上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
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6 X. R5 F! G3 B# {8 ^# R) H3 [. b5 A  五劳极虚,羸瘦腹满,不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄 虫丸主之。
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6 D* x( R  K/ p  L4 `% j  【按】“缓中补虚”四字,当在“不能饮食”之下,必是传写之讹。' r& Z# Z% T- ]% A. Y5 H
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  【注】五劳所伤,久之令人极虚羸瘦,腹中虚满,不能饮食,宜缓中补虚,如前之建中等方也。原其所伤之道,不止过劳伤气,房室伤精也,即饮食伤胃,饥过伤脾,渴过伤肾,忧思伤心,罢极伤肝,过言伤肺,皆令人经络营卫气伤,是以劳热煎熬,内有干血,故肌肤不润,甲错如鳞也。两目不荣,黯黑不明也。似此干血之证,非缓中补虚之剂所能治,故主以大黄 虫丸,攻热下血,俾瘀积去而虚劳可复也。2 K: J5 f8 ], K* b- u2 A1 u  ]

" e, L: k% b- Q' _  【集注】程林曰:此条单指内有干血而言。夫人或因七情,或因饮食,或因房劳,皆令正气内伤,血脉凝积,致有干血积于中,而 羸见于外也。血积则不能以濡肌肤,故肌肤甲错;不能营于目,则两目黯黑。与大黄魔虫丸以下干血,则邪除正王矣,非大黄虫丸能缓中补虚也。$ H; l: F8 r, h7 y2 ]+ _3 X

% y, \. R% T' V7 c  尤怡曰:内有干血不去,适足以留新血而渗灌不周,故去之不可不早也。此方润以濡其干,虫以动其瘀,通以去其闭,而以地黄、芍药、甘草和养其虚,攻血而仍滋夫血也。
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) H: f, i! z: b7 L& H& W, I3 s2 n; ]  大黄 虫丸方
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) m0 r* W5 {+ g+ G( v! x  大黄(蒸,十分) 黄芩(二两) 甘草(三两) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 芍药(四两) 干漆(一两) 虻虫(一升) 水蛭(百枚) 虫(半升) 蛴螬(一升) 干地黄(十两)
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  上十二味,末之,炼蜜为丸,小豆大,酒饮服五丸,日三服。
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  虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸方主之。
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! C4 \) [, \4 E! p  【注】虚劳诸不足者,谓五劳。诸虚、百损也。上条以热伤干血为言,此条以风气百疾立论。热伤其上之血分,则病肺痈;热伤其下之血分,则病干血。风中其外之气分,则病肺痿;风中其内之气分,则病百疾。主之以薯蓣丸,散诸风邪,补诸不足,滋诸枯槁,调诸荣卫,故其药温润共剂,补散同方也。. H: \. P" X/ @. k# q
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  【集注】徐彬曰:虚劳不足证,多有兼风者,正不可着急治风气,故仲景以四君、四物,养其气血;麦冬、阿胶、干姜、大枣,补其肺胃;而以桔梗、杏仁、开提肺气;桂枝行阳;防风运牌;神曲开郁;黄卷宣肾;柴胡升少阳之气;白蔹化入营之风。虽有风气未尝专治之,谓正气运而风气自去也。然以薯蓣名丸者,取其不寒不热,不燥不滑,脾肾兼宜,故多用以为君,则诸药相助以为理耳。, {! o# }( X- d* X% r
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  薯蓣丸方5 X/ e5 ~( D6 Z. N. \

3 U0 t& I5 [( S5 C" q8 z  薯蓣(三十分) 当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷(各十分) 甘草(二十八分) 人参(七分)" H4 V. L9 }( \  ]" ^( Y& A

8 q: U/ H3 t) T6 m# ?  芎 芍药 白术 麦门冬 杏仁(各六分) 柴胡 桔梗 茯苓(各五分) 阿胶(七分) 干姜(三分) 白 (二分) 防风(六分) 大枣(为膏,百枚)
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9 D9 o- B! x$ a' x( ~; S. X  上二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。
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0 X6 w. v; l  d4 Q  a3 P/ o  卷二% e0 t! {) s4 p% U; F6 I' ?

$ B9 U: ^5 z5 ^) w) {: T4 H  肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七$ q$ o( r" e  N- D7 Z
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  问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。
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9 P, r8 m2 y" f' Z* c  【注】热在上焦,不咳,不病肺痿也,因热病咳,则为肺痿。肺热致痿之由,非止一端,或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便数利,或从便难,又被快药下之,重亡津液,故令肺热干痿也。肺热干痿,则清肃之令不行,水精四布失度。脾气虽散,精液上归于肺,而肺不但不能自滋其干,亦不能内洒陈于脏腑,外输精于皮毛也。其精液留贮胸中,得热煎熬,变为涎沫,侵肺作咳,唾之不已,故干者自干,唾者自唾,愈唾愈干,痿病成矣。若口中辟辟干燥,不吐浊唾涎沫,每咳即胸中隐隐而痛,脉数而滑,不数而虚,则非肺痿乃为肺痈。欠则痈成脓溃,不唾涎沫,而必咳唾脓血矣。
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( O. ?- e/ j0 b: t  【集注】周扬俊曰:喻昌云:行动数武,气即喘鸣,冲击连声,痰始一应。《金匮》治法,贵得其精意,大要缓而图之,生胃津,润肺燥,下逆气,开积痰,止浊唾,补真气,以通肺之小管,散火热,以复肺之清肃,如半身痿废及手足痿软,治之得法,亦能复起。而肺近在胸中,呼吸所关,可不致力乎?肺痈属在有形之血,血结宜骤攻;肺痿属在无形之气,气伤宜徐理。故痈为实,误以肺痿治之,是为实实;痿为虚,误以肺痈治之,是为虚虚。此辩证用药之大略也。然两手寸口之脉,原为手太阴肺脉,此云寸口脉数,云滑数,云数实,云数虚,皆指左右三部统言,非如气口独主右关之上也。其人咳,口中反有浊唾涎沫,顷之遍地者为肺痿,言咳而口中不干燥也。若咳而口中辟辟燥,则是肺已结痈,火热之毒,出现于口,咳声上下,触动其痈,胸中即隐隐而痛,其脉必见滑数有力,正邪气方盛之征也。数虚、数实之脉,以之分别肺痿肺痈,是则肺痿当补,肺痈当泻也可知矣。又云:才见久咳,先须防此两证,肺痈由五脏蕴崇之火,与胃中停蓄之热,上乘乎肺,肺受火热熏灼,血为之凝,痰为之裹,遂成小痈。所结之形渐长,则肺日胀而胁骨日昂,乃至咳声频并,痰浊如胶,发热畏寒,日晡尤甚,面红鼻燥,胸生甲错。始先即能辨其脉证,属表属里,极力开提攻下,无不愈者,迨至血化为脓,肺叶朽坏,倾囊吐出,始识其证,十死不救,嗟无及矣。# p) J7 C8 i* w1 t

; G" M& |" z9 R, f# ^1 v/ r  沈明宗曰:此肺痿肺痈之辨也。心居上,肾水不足,心火刑金,为热在上焦,肺阴日消,气逆则咳,故致肺痿。然本经明其始病之因,或从病后阴虚,过汗伤液,呕吐伤津,消渴,血虚津竭;或利小便,数而伤阴;或大便难,反被快药下利而重亡津液,以致肺金枯燥,虚热熏蒸,故寸口脉数,其人咳嗽,气弱不振,津液不布,化为浊唾涎沫而成肺痿。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛者,乃风寒侵入肺中,凝滞荣血为痈,故脉滑数而咳唾脓血。因无形虚热致痿,故脉数虚;因有形气血凝滞成痈,故脉数实。此明肺痈属实、肺痿属虚也。
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' ]) k- z1 k: m# f3 U  脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
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  【注】此详申上条肺痿、肺痈之脉也。肺痿得之于热亡津液,虚邪也,故脉数而虚;肺痈得之于热毒蓄结,实邪也,故脉数而实。" M  N. ]! p4 Q
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  【集注】李 曰:潘硕甫云:痿与痈,皆热在上焦,其脉皆数,皆咳,亡津液,未有异也。但痿属肺气虚而亡津,虽有热亦不烈,故不至燥涸,虽咳而口中有浊唾涎沫,故脉虽数而虚也。痈则气壅血凝,邪实而热烈,故津液亡而更觉干涸,口中辟辟燥,咳即胸中隐痛,津液既涸,脉应涩滞而反滑数者,蓄热腐脓,脉故数实也。
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9 }% H7 g* ^$ g7 _1 q+ l! k  尤怡曰:痿者萎也,如草木之萎而不荣,为津亡而肺焦也;痈者壅也,如土之壅而不通,为热聚而肺 也。故其脉有虚实不同,而其数则一也。
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5 A: a6 [- Q3 K) C6 S  问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。
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  【按】肺痈之上,当有“肺痿”二字,不然本文论肺痿之义,则无着落,必是脱简。脉微之三“微”字,当是三“浮”字,“微”字文气不属,必是传写之讹。# P9 V' _, }' F- R' n

0 \, k8 \8 K( `3 W# x' D  【注】病咳逆者,何以知为肺痿帅痈也?咳而不渴,浊唾涎沫,脉数而虚,是以脉证知为肺痿也。口中干燥,胸中隐痛,脉数而实,是以脉证知为肺痈也。至于所以受病之由,肺痿前已言之,而肺痈则未尝言也,故又取所以致热而病肺痿肺痈之由,互为详悉发明也。寸口肺脉也,肺脉当浮涩而短;今浮而数,是以知浮则为风,数则为热,初病风热,外抟皮毛,则荣卫受邪,故汗出而恶寒也。末传风热,内舍于肺,则荣卫分病。病肺痿者,属风热伤于卫气,气分有津液而无血,津液为之浊,故其力证,咳而不吐脓血,唾浊涎沫也。病肺痈者,属风热伤于营血,血分有血而无津液,血为之凝蓄,故其为证,咳而不唾涎休,吐脓血如木粥也。具发热汗出,恶寒恶风,咳而喘满,咽燥不渴,呼气不入,吸气不出,则为痿、痈互相兼有必然之证也。呼气不入,吸气不出,乃言其呼吸气促,难出难入,非竟不出入也。始萌可救,谓肺伤尚浅。脓成则死,谓肺已坏矣。盖示人图治于早,又特为肺痈而谆谆言之也。
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  肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
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( D) O8 x- t- S' ?9 w  {  【注】此承上条,以明急治之义也。肺痈者,谓口中辟辟干燥,胸中隐隐作痛,脉数实也。而更加喘不得卧,是邪壅肺甚急,故以葶苈大枣泻肺汤,大苦大寒,峻泻肺邪,恐稍迁延,脓成则死矣。' K* n6 v0 d' Q+ R
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  葶苈大枣泻肺汤方. V' u& L7 K* C1 k0 q

3 e! a: y8 n( j& d' c, i8 d  葶苈(熬令黄色,捣九,如弹子大) 大枣(十二枚)
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9 ^/ X' D8 e+ r: [$ k% P) }* _- ?  上先以水三升,煮枣,取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。
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  【集解】赵良曰:此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈,不泻何待?恐日久痈脓已成,泻之无益。日久肺气已索,泻之转伤,乘其血结而脓未成,当急以泻之之法夺之,况喘不得卧,不亦甚乎。
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  肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞消涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈人枣泻肺汤主之(方见上)。
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& O( b; Q( h2 [: v$ a  【注】此承上条互详其证,以同其治也。肺痈胸胀而满,咳逆上气,喘鸣迫塞,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,是邪外塞皮毛,内壅肺气,比之喘不得卧,殆尤甚焉。亦以葶苈大枣泻肺汤者,因其脓未成故也。
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% Z& F& |" j, C2 m/ }; W( K  咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
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  【注】咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,此为肺痈证也。肺痈尚未成脓实邪也,故以葶苈之剂泻之;今已溃后虚邪也,故以桔梗之苦,甘草之甘,解肺毒排痈脓也。此治已成肺痈,轻而不死者之法也。
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6 h) o) O% p* e  L, Z; t. q( c& Z  【集注】高世 曰:吐如米粥亦脓也,何以上文云脓成则死?若谓如米粥者非脓,上文既曰:蓄结痈脓,吐如米粥;此又云:吐脓如米粥,既吐脓矣,奚有始萌脓成之别也?愚曰:上文先咳逆,而呼吸不利,后凝滞而血脉成脓,阴阳血气皆伤,故脓成则死。若上节言肺痈而气机不利,此节言肺痈而经络不和,病阳气者不伤阴,病血脉者不伤阳,故可治也。如但以“始萌可救,脓成则死”二语尽之,是以辞害志也,奚可乎?# J" n( M% X9 }, m# m: Y8 O
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  桔梗汤方
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  桔梗(一两) 甘草(二两)
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  上二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。3 ]# Z3 [6 h2 J& D& K
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  肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也,此为肺中冷,必眩多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。5 J( l5 }4 T; H; U. d; h7 x
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  【注】咳而不吐涎沫者,肺燥咳也;咳而吐涎沫者,肺热痿也。若似肺痿之吐涎沫而不咳者,此为肺中有冷冻饮料,非为肺中成热痿也。肺中冷,则其人必不渴,遗尿小便数,头眩多涎唾。所以然者,以上焦阳虚,不能约制下焦阴水,下焦之水泛上而唾涎沫,用甘草干姜汤以温散肺之寒饮也。如服汤已渴者,属消渴,谓始先不渴,服温药即转渴者,不但非肺中热,亦非肺中冷,乃胃中热也,则不当以属肺中冷寒饮治之,当以属胃中热消渴治之也。' S; X* S8 Q" G/ }5 t; P9 e4 G) E
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  甘草干姜汤方
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  甘草(炙,四两) 干姜(炮,二两)
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  上 咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。. E$ y+ n" J0 H  N3 r8 T

3 {- n5 R# g# U  咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
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2 G6 d* N4 F$ d' b& U  【注】咳逆上气,谓咳则气上冲逆也。上条发明不咳而吐涎沫者,非为肺痿,是为肺冷也。此条发明咳而不吐涎沫者,亦非肺痿,亦为肺冷也。上条以不渴,小便数,多唾涎沫为肺中冷,故以干姜佐甘草,是以温中为主也。此条以气上逆,喉中有水鸡声为肺经寒,故以生姜佐麻黄,是以散外为主也。病同冷冻饮料,而有在外在内之别;方同辛温,而有主温主散之异也。水鸡声者,谓水与气相触之声,在喉中连连不绝也。- E8 {) p& |+ z2 U
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  射干麻黄汤方
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0 Q3 T) l4 ^/ X6 E3 P  射干(三两) 麻黄(四两) 生姜(四两) 细辛 紫菀 款冬花(各三两) 五味子(半升) 大枣(七枚) 半夏(半升)
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  上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。" @9 o3 |, L+ Z# n+ p
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  【集解】程林曰:咳而上气,如水鸡声连连不绝者,是汤主之。《内经》曰:肺苦气上逆,急食苦以泻之。射干、紫菀之苦,所以泄逆气也。以辛泻之,麻黄、生姜、细辛、半夏、款冬花之辛,所以泻风邪也。以酸收之,以酸补之,五味子之酸,以补不足。虚则补其母,大枣之甘,所以补其母也。( O; b8 U0 @- ?/ @! l

4 v. ~) r3 t) M$ w7 ?9 d: ]) \  大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。: ?+ A( g; [( v8 i
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  【按】大逆上气之“大”字,当是“火”字,文义病药始属,必是传写之讹。
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+ {  r% e; Q3 b- Y/ z* ]& o  【注】咳而上气,咽喉有水鸡声而连连者,是寒饮上逆也。今咳而上气,咽喉无水鸡声而不利者,是火气上逆也。不利者,谓咽喉若有物相碍,不爽利也。主之以麦门冬汤,止其火逆,下其上气也。
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  麦门冬汤方
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8 m$ c' F- [5 N5 {  `) b  I4 F' V  麦门冬(七升) 半夏(一升) 人参(三两) 甘草(二两) 粳米(三合) 大枣(十二枚)8 v5 k$ N" s- o  H

% O2 O( j4 B; |! c, B  上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三,夜一服。
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) m+ B' }; j2 s/ r) t' S  【集解】周扬俊曰:喻昌云:此胃中津液枯燥,虚火上炎之证,麦冬汤乃治本之良法也。夫用降火之药而火反升,用寒凉之药而热转炽者,不惟无益,而反害之。凡病有胃气则生,无胃气即死,胃气者,肺之母气也。《本草》有知母之名者,谓肺藉其清凉,知清凉为肺之母也。有贝母之名者,谓肺藉其豁痰实,豁痰为肺之母也;然屡施于火逆上气,咽喉不利之证,而屡不应,名不称矣。孰知仲景有此妙法,于麦冬、人参、甘草。粳米大补中气,大生津液队中,增入半夏之辛温一味,其利咽下气,非半夏之功,实善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。
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  咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
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  【注】咳逆上气,喉中有水鸡声者,是寒饮冲肺,射干麻黄汤证也。咳逆上气,咽喉不利者,是火气冲肺,麦门冬汤证也。今咳逆上气,惟时时唾浊,痰涎多也。但坐不得卧,气逆甚也。此痰气为病,非寒饮亦非火气。主之以皂荚丸者,宣导其痰,通达其气也;佐枣膏之甘,以药性剽悍缓其势也。
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/ P8 o* p  p: m* n- x  【集注】程林曰:浊唾壅塞于肺,则不得卧,故时时唾浊也。皂荚味辛咸,辛能散,咸能软,宣壅导滞,利窍消风,莫过于此。故咳逆上气,时时唾浊,坐不得卧者宜之。然药性剽悍,佐枣膏之甘,以缓其药势。' j2 W& H3 d6 V  A

" K: r4 d1 I# r6 _4 h4 T  魏荔彤曰:咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,则较重于喉中水鸡声者矣。声滞者,挟外感之因;唾浊则内伤之故;但坐不得卧,而肺痈之证将成矣。是上焦有热,痰血包裹,结聚成患,不可不急为宣通其结聚,而后可津液徐生,枯干获润也,皂荚丸主之,皂荚驱风理痹,正为其有除瘀涤垢之能也。咳逆上气,时时唾浊,胸膈恶臭之痰血已结,可不急为涤荡,使之湔洗不留乎?如今用皂荚澡浴以除垢腻,即此理也。用丸俾徐徐润化,自上而下,而上部方清。若用汤直泻元余,不能治上部之胶凝矣,古人立法诚善哉。此为预治肺痈将成者主治也。2 U: J8 z+ k3 B8 [) \2 n3 a, o6 @

8 A/ F: b% Z8 v* Z$ g  皂荚丸方  g; z* L; t% u' U4 [, n- R
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  皂荚(刮去皮,用酥炙,八两)2 U6 `9 S; B. F% j) _
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  上一味,末之,蜜丸梧子大,以枣膏和汤,服三九,日三,夜一服。
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( A+ ^7 u  [  o& \  c  上气,面浮肿,肩息,其脉浮大不治,又加利尤甚。( ^8 _7 N5 e) K, s5 n1 o
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  【注】上气,谓咳逆上气也。面浮肿,谓面目浮肿也。肩息,谓喘也。其脉浮大不治,又加利尤甚,谓脉证两虚,已属不治,又加利,则上喘下利,阴阳两脱,脉证相反,故曰:尤甚也。7 t( C! W" U6 v2 q3 j4 W# z2 D

; C/ `% b3 n  T+ M- d  o& J4 f; M  【集注】徐彬曰:此言肺痈之证,元气惫者,为难治也。谓肺痈由风则风性上行,必先上气,若兼面浮肿,肩息,气升不降也。又脉浮大,元气不能复敛,则补既不可,汗又不可,况内外皆逆气,非风之比,可尽汗泄乎?故云不治。加利则阳从上脱,阴从下脱,故曰尤甚。
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  尤怡曰:上气,面浮肿,肩息,气但升而不降矣。脉复浮大,则阳有上越之机。脉偏盛者,偏绝也。又加下利,是阴复从下脱矣。阴阳离决,故当不治。肩息,息摇肩也。
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: g; x! l4 o1 {8 n' T5 O* \  咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。- R, R6 f: _! G8 _+ P# @/ D

, k/ E$ z6 I. g# [3 K1 S$ n  【注】咳而上气,此为肺胀,其证肩息而喘,目突如脱之状。今脉浮大,则可知浮则为风,大则为实,故以越婢加半夏汤主之,外疏皮毛,内降气逆也。6 {6 e% [' I( A8 }" ]: I+ I2 }; A8 Q
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  【集注】赵良曰:咳而上气,则其气之有冲而不下,可知矣;其咳之相连而不已,可知矣。此皆属肺之胀使之也。邪入于肺则气壅,气壅则欲不喘不可得,惟喘极,故目如脱,所以肺胀与喘之至也。脉浮,邪也,兼大则邪实。而所以遗害于肺,正未有已,故必以辛热发之,亦兼以甘寒佐之,使久合之邪,涣然冰释,岂不快乎?然久蓄之饮,何由得泄,故特加半夏于越婢汤中,一定之法也。
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; y! J9 A0 X& @  尤怡曰:外邪内饮,填塞肺中,为胀、为喘、为咳而上气,越婢汤散邪之力多,而蠲饮之力少,故以半夏辅其未逮。不用小青龙者,以脉浮且大,病属阳热,故利辛寒,不利辛热也,目如脱状者、目暗胀突,如欲脱落之状,壅气然也。
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  越婢加半夏汤方" V5 F& S! o" q, r! [0 y) E

2 z% S1 n9 ]$ O  u7 r8 T1 I  麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 大枣(十五枚) 甘草(二两) 半夏(半斤); r! z2 i6 `. W1 y

) o, ]. x# x" a" I+ Y9 f) o/ v* V3 u  上六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。& E% z9 n+ @( @. v" I. v
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  【集解】李 曰:脾运水谷,主为胃行津液,职卑如婢也。汤名越婢者,取发越脾气,通行津液之义也。今治肺胀,则麻黄散表邪,石膏清内热,甘草、大枣养正缓邪,半夏、生姜散逆下气也。
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( t# Z1 E) _) Y1 {. }  W" \  上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。# y' W; u3 {6 H& C0 u

: d4 Z, W0 |) Q7 n$ L  A% {  u  【注】上气咳逆喘而躁急者,属肺胀也。乃风郁于外,水逆于中之候也,故曰:欲作风水。当发其汗,故曰:发汗则愈也。, p8 g  _% I, i+ {1 J; a% f% ^

/ t9 i  T' X0 X8 l+ x  【集注】徐彬曰:有邪者,尚可治也。若上气但喘而躁,则喘为风之扇,躁为风之烦,其逆上之涎沫,将挟风势而为风水。今使先泄于肌表,水无风战,自然顺趋而从下,故曰:可汗而愈。
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  肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。1 R0 r8 s+ [( L/ Y) \' h
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  【注】此承上条互详脉证,以明其治也。肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮,是外伤风寒,内有水气,主以小青龙汤,发汗则愈。加石膏者,因多一烦躁证也。7 v, i( Y2 V9 b6 L1 {* j8 m, s

0 k3 ?3 i6 F" k+ W& F6 C+ J- S  【集注】沈明宗曰:此互上条,肺胀治法也。风寒之邪,入于营卫,挟饮上逆,则咳而上气也。烦躁而喘,肺气壅逆,谓之肺胀,即肺痈未成之初也。
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" v5 D. d* |1 G+ C$ e; v; C  尤怡曰:此亦外邪内饮相搏之证,而兼烦躁,则挟有热邪,麻桂药中必用石膏,如大青龙之例也。又此条见证与上条颇同,而心下寒饮,则菲温药不能开而去之,故不用越婢加半夏,而用小青龙加石膏,温寒并进,水热俱捐,于法尤为密矣。4 ]0 w& A! D7 ]: E+ U

" j' R# n! }" m* N: W  小青龙加石膏汤方3 L# X# _& l2 y+ L

) X, T1 N0 u- h  麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜(各三两) 五味子 半夏(各半升) 石膏(二两): V$ n0 o1 @$ p9 x' X$ V+ Z

  j. k  L* p: z0 ^) B" {  上九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,二三服,小儿服四合。
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  【集解】李 曰:心下有水,麻黄、桂枝发汗以泄水于外,半夏、干姜、细辛温中以散水于内,芍药、五味子收逆气以平肝,甘草益脾土以制水,加石膏以去烦躁,兼能解肌出汗也。& e: u! |' F( q1 t$ h
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  咳而脉浮者,浓朴麻黄汤主之。脉沉者,泽漆汤主之。) X. j+ U3 }- n) y

7 N& {& O; i- \) M( a8 _  【注】咳,谓咳而不上气也。脉浮者,风寒病外也。主之浓朴、麻黄者,以散外邪为主也。脉沉者,痰饮病里也。主之泽漆汤,以逐内饮为主也。. M- {$ w+ J1 }# ?7 N/ s) t( p' V
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  【集解】尤怡曰:此不详见证,而但以脉之浮沉为辨,而异其治。按浓朴麻黄汤与小青龙加石膏汤大同,则散邪蠲饮之力居多,而浓朴辛温亦能助表,小麦甘平,五味敛安正气者也。泽漆汤以泽漆为主,而以白前、黄芩、半夏佐之,则下趋之力较猛,虽生姜、桂枝之辛,亦只为下气降逆之用而已,不能发表也。仲景之意,盖以咳皆肺邪,而脉浮者,气多居表,故驱之使从外出为易;脉沉者气多居里,故驱之使从下出为易,亦因势利导之法也。
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" o6 j9 ?/ s* O8 ?0 c" S! |+ @  浓朴麻黄汤方" g7 q" P3 I4 x/ o
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  浓朴(五两) 麻黄(四两) 石膏(如鸡子大) 杏仁(半升) 半夏(半升) 干姜(二两) 细辛(二两) 小麦(一升) 五味子(半升)
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7 E4 A. e# ^4 G- j0 @  上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。# h4 h: H4 _' m1 j; X
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  泽漆汤方2 r+ C6 i2 B4 I) v2 G! H6 x
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  半夏(半升) 紫参(一作紫菀,五两) 泽漆(以东流水五斗,煮取一斗五升,三升)
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+ |, t2 k; D6 i0 w7 A: s  生姜(五两) 白前(五两) 甘草 黄芩 人参 桂枝(各三两)
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  上九味, 咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。+ v* ~  p& Z: p) A
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  【集解】李 曰:咳者,水寒射肺也。脉浮者,停水而又挟风以鼓之也。麻黄去风散肺逆,与半夏、细辛、干姜、五味子、石膏同用,即前小青龙加石膏,为解表行水之剂也。然土能制水,而地道壅塞,则水亦不行,故用浓朴疏敦阜之土,使脾气健运,而水自下泄矣。杏仁下气去逆,小麦入心经能通火气,以火能生土助脾,而共成决水之功也。又云:脉沉为水,以泽漆为君者,因其功专于消痰行水也,水性阴寒,桂枝行阳气以导之。8 S* ~% E* |" Q% P! k7 }
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  然所以停水者,以脾土衰不能制水,肺气逆不能通调水道,故用人参、紫参、白前、甘草补脾顺肺,同为制水利水之方也。黄芩苦以泄之,半夏、生姜辛以散之也。+ N' T7 D% _2 ~
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  沈明宗曰:详《金匮》咳嗽病,本于肺则一,大纲有三:一者,热刑肺金,气弱不振,咳而唾沫为肺痿;二者,风伤卫分,则病咳上气喘为肺胀;三者,邪传营血,凝而不行为肺痈。然肺胀之中,又分风、寒、表、里,饮多、风少,风多、饮少之治。故气喘而躁,脉浮者,为心下有水,欲作风水,当以小青龙两解表里,加石膏以清风热。目如脱状,乃风寒多而饮少,以越婢驱风,加半夏而下痰逆。风寒外束,火热内郁,喉中水鸡声者,射干麻黄汤,宣通表里之邪。风热壅逆,津液不布,化而为涎,时时唾浊,但坐不得眠者,皂荚丸以驱风郁之涎。若咳而脉浮,邪居肺气,以浓朴麻黄汤,俾从表解。- Y9 S% V; h1 L' o

1 o8 Z! n7 C1 t% X6 p; @6 |; N  咳而脉沉,邪入于营,将成肺痈,以泽漆而破壅结。火逆上气,咽喉不利,是无外邪,治当麦门冬汤,清润滋降。若见浮肿肩息,脉浮大而下利,真气上浮下脱,则为不治。以上皆外邪兼内饮合病,微细之辨,临证又当合《内经》五脏六腑,互相传乘之咳而辨之,则尽善矣。
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0 I) _- Z) _+ n/ `: |- A  卷三
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  奔豚气病脉证并治第八$ L$ H* f# j2 {

% h) p, c2 o* k% T) g  师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
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  【按】篇中只有奔豚一证,而吐脓、惊怖、火邪皆简脱,必有缺文。" e! H/ |: _. v! e

5 Z) A( k6 O) m% l  师曰:奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
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; Z- J  y* a9 G/ _8 \  【注】奔豚者,肾病也,以其病从少腹上冲咽喉,有如豚窜奔突之状,故名之也。发作则肾气上乘于心而欲死,作已则气衰复还于肾而止,故其病虽有微甚不同,然必皆从惊恐得之。盖惊伤心,恐伤肾,两脏交病也。水能胜火,肾上凌心,故治法宜泻肾而补心也。1 v( K- t; }3 H# ^- k. h( W9 ?

! U$ K" c- a0 Y. z" N4 m( K  【集注】张从政曰:惊者,为自不知故也;恐者,为自知也。
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  周扬俊曰:少阴脉循喉咙,因其所系之经,而上冲殊便也。
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" I1 G2 x6 p3 K6 q1 K7 {) I0 U  发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。
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  【注】此条与《伤寒论》同。《伤寒论》中无“发汗后”三字,而有“太阳伤寒者,加温针必惊也”十一字,当从《伤寒论》为是。盖明所以致惊之由非一端,即寒侵针处,亦能为是病也。夫太阳伤寒者,加温针必惊也,谓病伤寒之人,卒然加以温针,其心必惊,非谓温针之后必生惊病也。烧针,即温针也,烧针取汗亦汗法也。针处宜当避寒,若不知谨,外被寒袭,火郁脉中,血不流行,所以有结核肿赤之患也。夫温针取汗,其法亦为迅烈矣,既针而营不奉行作解,必其人素寒阴盛也。故虽有温针之火,但发核赤,又被寒侵,故不但不解,反召阴邪,而加针之时,心既惊虚,所以肾水阴邪,得上凌心阳而发奔豚也。奔豚者,肾水阴邪之气,从少腹上冲于心,若豚之奔也。先灸核上各一壮者,外祛其寒邪,继与桂枝加桂汤者,内伐其肾邪也。# x" |& F' C% S" t7 v( U5 l

& q& |/ y7 w8 J% F1 \  【集注】周扬俊曰:奔豚,北方肾邪也。烧针令汗,纵不合法,与少阴何与而作奔豚?盖太阳相表里也,针处被寒,核起而赤,吾知前此之邪未散,而后此之邪复入,惟桂能伐肾邪也。所以用桂加入桂枝汤中,一以外解风邪,一以内泄阴气也。先灸核上者,因寒而肿,惟灸消之也。
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9 d& @" N: c  a  桂枝加桂汤方; a' k1 h2 l' z" B

. R8 P& y  @0 ~0 c' q7 q  桂枝(五两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚); j* a7 ^8 U- d  ?+ ~

( U& e) w+ U" F( c4 }; h3 E  上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。
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  奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
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. K1 H4 ~- p$ f1 H( C; |5 t  【注】奔豚气上冲咽喉,发作欲死,是奔豚之甚者也。气上冲胸,腹痛,往来寒热,是奔豚之微者也。甚者以桂枝加桂汤,从肾逐阴降逆也;微者以奔豚汤,从心调血散逆也。! u: F9 r3 `4 Z3 j& w; G1 O: c! T

7 l: B: e- u/ }7 R! Q+ m  奔豚汤方! e5 Y/ S& J% N9 m5 R" V

! y* V2 t' k# U! ]/ P& w% n  甘草 芎 当归(各二两) 半夏(四两)
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: m' l. ~2 P" g: M4 N+ s6 }* O  黄芩(二两) 生葛(五两) 芍药(二两) 生姜(四两) 甘李根白皮(一升)
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& ?" J  P2 C- y, n1 B+ ]  上九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三,夜一服。
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9 `! M) W6 D* ^2 R2 ^; ?  k6 n  }  【集解】沈明宗曰:用芎、归、白芍、甘草调养厥阴、少阳血气之正,而邪自外出;以生葛、黄芩、半夏、生姜佐李根,解半表半里之寒热,而逆可散。盖奔豚虽属肾病,然兼厥阴、少阳之邪而发者有之。仲景用此方,明非仅寒邪一端致然也。9 d4 w5 q/ r6 t% I. F$ ?
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  发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。7 a+ R7 \5 g  s) k$ m9 `6 `& I

7 W# w7 N! x, ?+ S6 @5 r2 \; d6 i3 z  【注】发汗后,心下悸者,心阳虚,本经自病也。脐下悸者,肾邪乘虚上干心病也。奔豚者,脐下气动而上冲也。欲作奔豚者,有似奔豚之状而将作未作也。茯苓桂枝甘草大枣汤,所以补火土而伐水邪也。上条发明外感寒邪,能病奔豚,此条更申明内有水气,亦能病奔豚也。
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9 @; t' Y3 D  E  【集注】徐彬曰:仲景论证,每合数条以尽其变。言奔豚由于惊,又言其从少腹冲至咽喉,又言其兼腹痛,而往来寒热,又言其兼核起,而无他病,又言汗后脐下悸,欲作奔豚而未成者,其浅深了然。用和解,用伐肾,用桂不用桂,酌治微妙。奔豚一证,病因证治,无复剩义,苟不会仲景立方之意,则峻药畏用,平剂寡效,岂古方不宜于今哉。
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  周扬俊曰:汗本心之液,发汗而脐下病悸者,心气虚而肾气动也。
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9 \$ J1 V- Q9 S' C' e, w+ T  茯苓桂枝甘草大枣汤方# r- }: G. Y6 f4 `5 ?) |7 f

1 ~. ]2 S. e( f% a0 R  茯苓(半斤) 桂枝(四两) 甘草(炙,二两) 大枣(十五枚)
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' g( N% ], d3 z: U  上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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8 I$ j& F" b8 }/ R# F; ^  作甘澜水法:取水三升置大盆内,以杓扬之数千遍,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。4 W: R6 E. X6 B/ A1 T9 k2 h5 L4 K$ n
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  【集解】程林曰:汗后脐下悸者,阳气虚而肾邪上逆也。脐下为肾气发源之地,茯苓泄水以伐肾邪,桂枝行阳以散逆气,甘草、大枣甘温助脾土以制肾水。煎用甘澜水者,扬之无力,全无水性,取其不助肾邪也。1 p+ \( |! w: C1 i
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  卷三' f5 z# b2 I/ _5 c5 K. Q
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  胸痹心痛短气病脉证并治第九! s) s, _" ]# ^
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  师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。3 E: g- H6 u8 |+ I

* n, y! g6 V: @$ l! r, b8 I  【注】脉太过则病,不及亦病,故脉当取太过不及而候病也。阳微,寸口脉微也,阳得阴脉为阳不及,上焦阳虚也;阴弦,尺中脉弦也,阴得阴脉为阴太过,下焦阴实也。凡阴实之邪,皆得以上乘阳虚之胸,所以病胸痹心痛。胸痹之病轻者即今之胸满,重者即今之胸痛也。/ o% w- J% C% A3 X, ~

$ d9 G4 q. X, g" C/ a1 L& @8 x  【集注】李 曰:《内经》云:胃脉平者。不可见,太过不及则病见矣。寸脉为阳,以候上焦,正应胸中部分,若阳脉不及而微,则为阳虚,主病上焦,故受病胸痹。尺脉太过而弦,则为阴盛,知在下焦,故上逆而为痛也。1 j6 O* O/ C) Y- p7 S. f9 ~
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  尤怡曰:上焦为阳之位,而微脉为虚之甚,故曰责其极虚。2 I. i) h. W5 T5 k* n
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  平人无寒热,短气不足以息者,实也。
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  【注】平人,无病之人也。无寒热,无表邪也。平人无故而有短气不足以息之证,不可责其虚也,此必邪在胸中,痹而不通,阻碍呼吸,当责其实也。3 ?* d$ v  x) A' n4 P
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  【集注】李 曰:上节云责其极虚,此又云实何也?经云:邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病为实是也。然短气与少气有辨,少气者,气少不足于言,《内经》云:言而微,终日乃复言者,此夺气是也。短气者,气短不能相续,似喘非喘,若有气上冲,故似喘而不摇肩,似呻吟而无痛是也。
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/ e, t; b% s3 x4 A( L& z; A  尤怡曰:平人,素无疾之人也。无寒热,无新邪也。而乃短气不足以息,当是里气因邪而实,或痰、或食、或饮碍其升降之气而然也。  N% n+ f% |) Y6 K

# }2 Y& \( o% m7 o7 |3 U* y  胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝萎薤白白酒汤主之。, A: V5 z  e( E
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  【注】寸口脉沉而迟,沉则为里气滞,迟则为脏内寒,主上焦脏寒气滞也。关上小紧而疾,小为阳虚,紧疾寒痛,是主中焦气急寒痛也。胸背者,心肺之宫城也。阳气一虚,诸寒阴邪得以乘之,则胸背之气痹而不通,轻者病满,重者病痛,理之必然也,喘息、咳唾、短气证之必有也。主之以栝萎薤白白酒汤者,用辛以开胸痹,用温以行阳气也。
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6 u3 K6 ~1 v7 s4 g& ]  【集注】赵良曰:凡寒浊之邪,滞于上焦,则阻其上下往来之气,塞其前后阴阳之位,遂令为喘息、为咳唾。为痛、为短气也。
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  程林曰:胸中者,心肺之分,故作喘息咳唾也。诸阳受气于胸,而转行于背,气痹不行,则胸背为痛,而气为短也。0 G+ l0 {& x1 V9 Q6 q1 `
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  栝篓薤白白酒汤方0 A# B! Q" y$ p+ ^3 Y

" R+ ^) J& L: ?8 t% l/ ]  栝蒌实(捣,一枚) 薤白(半斤) 白酒(七升)
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  上三味,同煮取二升,分温再服。3 J  y2 \  w) R

) B* g3 i+ l! ~) o" C  胸痹不得卧,心痛彻背者,栝萎薤白半夏汤主之。
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0 e2 s+ n7 [5 N* `( e  【注】上条胸痹胸背痛,尚能卧,以痛微而气不逆也。此条心痛彻背不得卧,是痛甚而气上逆也,故仍用前方,大加半夏以降逆也。2 I; v; n$ Y+ c. O* n
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  【集注】尤怡曰:胸痹不得卧,是胸中痛甚,肺气上而不下也;心痛彻背,是气闭塞而前后不通故也,其痹为尤甚矣。所以然者,有痰饮以为之援也。
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6 L7 e4 e6 d8 j4 p' u& m# P  栝萎薤白半夏汤方
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2 _; h- R3 N; v# S+ t1 w  栝萎实(捣,一枚) 薤白(三两) 半夏(半升) 白酒(一斗)
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7 s* I! d. u! W/ K/ H7 d  上四味,同煮取四升,温服一升,日三服。6 J4 q7 p2 h4 q9 V" i/ E2 S* k
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  【集解】魏荔彤曰:用半夏之苦,以开郁行气。痛甚则结甚,故减薤白之湿,用半夏之燥,更能使胶腻之物,随汤而荡涤也。日三服,亦从上治者,应徐取频服也。
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  心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。7 Z9 {+ Q. o! A1 a. \8 M# M( Z0 B# h. O
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  【注】上条心痛彻背,尚有休止之时,故以栝萎薤白白酒加半夏汤平剂治之;此条心痛彻背,背痛彻心,是连连痛而不休,则为阴寒邪甚,浸浸乎阳光欲熄,非薤白白酒之所能治也,故以乌头赤石脂九主之。方中乌、附、椒、姜,一派大辛大热,别无他顾,峻逐阴邪而已。# f& ~! C& n4 Z- o9 i
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  【集注】李 曰:心痛在内而彻背,则内而达于外矣;背痛在外而彻心,则外而入于内矣。故既有附子之温,而复用乌头之迅,佐干姜行阳。大散其寒,佐蜀椒下气,大开其郁,恐过于大散大开,故复佐赤石脂入心,以固涩而收阳气也。
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  赤石脂丸方* X* u' C( s7 b& H1 }1 A: |
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  蜀椒(一两一法二分) 乌头(炮,一分) 附子(炮,半两一法一分) 赤石脂(一两一法二分) 干姜(一两一法一分)3 z* G$ O8 q1 M4 G  M8 E# R

1 P& G1 Z! j' @& D0 t) F  上五味,末之,蜜丸如桐子大。先食服一丸,日三服,不知稍加服。/ y' j8 Z* a' T( f  z5 g

8 b8 g; n0 F; u3 Y" Q7 s' D6 l  胸痹,缓急者,薏苡附子散主之。# j6 i$ Z1 y4 k5 J* a

+ H1 Z* ~8 N1 ~2 ^, d; w1 J  【注】缓急者,谓胸痹痛而时缓时急也。当审其缓急而施治。若缓而不急者,以栝蒌薤白白酒汤主之。今时缓时急,故以薏苡附子散,急通痹气,以迅扫阴邪也。" y$ l0 v+ ]1 H0 y2 N
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  薏苡附子散方
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0 Q* X( b  b7 `4 q  薏苡仁(十五两) 大附子(炮,十枚)
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8 V4 E4 T) w8 I5 V  上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。+ K4 V3 d/ Y' Y* z
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  【集解】李 曰:缓急者,或缓而痛暂止,或急而痛复作也。薏苡仁入肺利气,附子温中行阳,为散服,则其效更速矣。
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  魏荔彤曰:薏苡下气宽胸,附子温中散邪,为邪盛甚而阳微亦甚者立法也。* P  J5 e7 K% `7 f
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  胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。
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. E' n  l2 G# W% D# m% o' e# ?4 J  【注】胸痹胸中急痛,胸痹之重者也;胸中气塞,胸痹之轻者也。胸为气海,一有其隙,若阳邪干之则化火,火性气开不病痹也。若阴邪干之则化水,水性气阖,故令胸中气塞短气,不足以息,而为胸痹也。水盛气者,则息促,主以茯苓杏仁甘草汤,以利其水,水利则气顺矣。气盛水者,则痞塞,主以橘皮枳实生姜汤,以开其气,气开则痹通矣。
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. O1 S$ E: |1 c8 `8 a+ E0 r% z1 w( J  【集注】沈明宗曰:邪气阻塞胸膈,肺气不得往来流利,则胸中气塞短气。方用杏仁使肺气下通,以茯苓导引湿下行,甘草和中,俾邪去则痹开而气不短矣。然胸痹乃胸中气塞,土湿寒浊阴气以挟外邪上逆所致,故橘、枳、生姜善于散邪下浊,所以亦主之。% f" p% j2 v5 D5 Q+ p$ ^
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  魏荔彤曰:此证乃邪实而正不甚虚,阳微而阴不甚盛。盖痹则气必塞,气塞则必短气,前言之矣。今开降其气,而诸证自除矣。
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0 ~! G) y5 W1 s+ n. h3 T  茯苓杏仁甘草汤方
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  茯苓(三两) 杏仁(五十个) 甘草(一两)
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. |/ M& A, R4 S( R1 o  上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不瘥更服。: g* [2 X* F+ K% \' r

0 T  d! j, t4 @: W# R  橘皮枳实生姜汤方
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+ K% g  C: }' }1 W  橘皮(一斤) 枳实(三两) 生姜(半斤)) J) Q6 x, H7 I" N7 P+ v

# M8 @+ ^" t( r% m+ N3 L  上三味,以水五升,煎取二升,分温再服。, A7 S' G8 `2 b

: o" L: z6 S1 W) f' T! Z- u  胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
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4 Q' w; t. O# \7 R% Y  【注】心中,即心下也。胸痹病,心下痞气,闷而不通者虚也。若不在心下而气结在胸,胸满连胁下,气逆撞心者实也。实者用枳实薤白桂枝汤主之,倍用枳、朴者,是以破气降逆为主也。虚者用人参汤主之,即理中汤,是以温中补气为主也。由此可知痛有补法,塞因塞用之义也。
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7 f. K7 |1 N2 V* t  T! P  D  【集注】魏荔彤曰:胸痹自是阳微阴盛矣。心中痞气,气结在胸,正胸痹之病状也。再连胁下之气,俱逆而抢心,则痰饮水气,俱乘阴寒之邪,动而上逆,胸胃之阳气全难支拒矣。故用枳实薤白桂枝汤,行阳开郁,温中降气。犹必先后煮治,以融和其气味,俾缓缓荡除其结聚之邪也。再或虚寒已甚,无敢恣为开破者,故人参汤亦主之,以温补其阳,使正气旺而邪气自消也。8 E( q+ r  t" V5 ~. l
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  尤怡曰:心中痞气,气痹而成痞也。胁下逆抢心,气逆不降,将为中之害也。用此二方者,一以去邪之实,即以安正;一以养阳之虚,即以逐阴。是在审其病之新久,与气之虚实而决之。
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  枳实薤白桂枝汤方1 Y6 W1 M( G  S( a, j- Y

  j/ W/ r* |0 J* P  枳实(四枚) 浓朴(四两) 薤白(半斤) 桂枝(一两) 栝蒌实(捣,一枚)
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  上五味,以水五升,先煮枳实、浓朴,取三升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。% `. {9 x( I6 Z; j& g

! [; s6 v, ~" M' C5 ~7 |8 `/ [  人参汤方6 c) Z0 S: q. g# v

+ _- e+ }5 L, F$ |  人参 甘草 干姜 白术(各三两)
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  D+ A: ~& B  V. N  上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。8 i2 [; z! h0 S9 k6 n. T
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  心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。- X6 q! e, E# O, e+ A
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  【注】心中痞,即上条心中痞气也。诸逆,诸气上逆也。上条之逆,不过撞心而不痛;此条之逆,则心悬而空痛,如空中悬物动摇而痛也。用桂枝生姜积实汤,通阳气破逆气,痛止痞开矣。" B! R$ h$ Y' Q* h, z
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  【集注】程林曰:诸逆如胁下逆抢心之类,邪气独留于上,则心悬痛。0 s: p" t$ i7 B1 O* C

2 z- }' b9 `" }8 i4 |8 E  尤怡曰:诸逆,该痰饮客气而言。心悬痛,谓如悬物动摇而痛,逆气使然也。
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  桂枝生姜枳实汤方4 Q- q6 |" k0 q! w
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  桂枝(三两) 生姜(三两) 枳实(五枚)
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  上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。
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$ Y# n5 w* c0 ?: d, P3 H  【集解】赵良曰:枳实。生姜,原以治气塞、况于痞乎?故较前条稍减轻分两,使痞者下其气以开之。悬痛属饮者,得生姜以散之,既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者,以所逆非一,或通阳气,或破结气,或散寒气,皆能去痹也。
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* j- L4 X- S+ T3 _5 Z& h  卷三
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; g3 K7 I, A' D' E5 {- S  腹满寒疝宿食病脉证并治第十5 |! @# U8 u! p

1 m) H2 F  c5 i) @* |  跗阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两 疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。: `6 {/ R$ l4 i: V
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  【注】跗阳胃脉也,当缓而和,今见弦脉,是肝脉也。肝脉见于脾部,是木盛土虚也,法当腹满。今不腹满者,肝脉微弦,不盛而脾不虚,故脾未受病也,肝自郁则失其条达之性,必本经自病,故便难两 痛也。然非肝火实病,此乃虚寒从下上也,当以温药服之。; o. ?" S3 S: z1 ?- l- _

2 m& a' k! y4 D2 B: O; j7 R7 F  x  腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
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  【按】此篇无治虚寒腹满之方。当与温药之下,当有“宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之”十四字,必是脱简,阅《伤寒论·太阴篇》自知。1 v2 k/ L" H! z+ @

! `6 k, M% z) {7 [( c% ^, u  【注】此承上条,互详其证,以明其治也。腹满便难,脾实病也,今腹满而不便难,脾虚病也。且腹满有时而减,有时复如不满,乃虚寒也,当与温药主之。以浓朴生姜甘草半夏人参汤,消满散寒,缓中降逆补虚,乃治虚满之法也。
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  【集注】魏荔彤曰:腹满或服下药,或服补药。有时减退,未几旋腹满如故,则不可作实与热治也。仲景明此为寒,里寒从无下法,惟有温药与服,虚者以温中补气,实者亦以温中行气为义,是治气寒腹满第一善法也。. I, V6 O, ?0 D: w' }5 @8 Q
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  浓朴生姜甘草半夏人参汤方. U7 m. u( E4 u. U9 @0 v, k" D
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  浓朴(半斤) 生姜(半斤) 半夏(半斤) 人参(一两) 甘草(炙,三两)
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  u  @1 o  [* j8 n7 Y( l; M, U7 o  上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。3 z4 A* V6 p9 f. W' ?2 Z! M

4 z, l9 R  [7 ?8 m$ I; |( v  腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
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  【注】腹满时减、时满,虚满也;腹满常常而满,实满也。腹满不减,减不足言,谓腹满不减,虽减不过稍减,不足言减也。虚满当温,实满当下,故宜大承气汤下之,此治实满之法也。
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; a. H( ?8 A& ?/ b6 B  【集注】尤怡曰:减不足言,谓虽减而不足云减,所以形其满之至也,故宜大下。所谓中满者,泻之于内也。
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5 [3 a8 Q  z. B7 p* A. C1 [  大承气汤方
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  (见前痉病中), p! r6 {* ~5 m. ?: |

5 t- m% [( J0 _; ^+ _  病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。
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+ n8 e- s$ k. f0 G1 P  【注】前条腹满,以时减、时不减别虚实;此条腹满,以痛、不痛辨有余不足也。腹满按之不痛为虚,虚者脾虚也,可温之,则当与浓朴生姜甘草半夏人参汤也。按而痛者为实,实者胃实也,可下之,当与大承气汤。胃实者舌苔必黄,若未下者,下之黄苔自去也。* N. ~; y* ~! m  k0 T6 I

8 c  H0 j3 J0 D1 n/ U  【集注】赵良曰:腹满亦有属实,实则非虚寒也明矣,岂概以温药治之乎?故有试之之法,在痛与不痛之分,虚实较然矣。盖胃实必热,热蒸必舌黄,下其实热,舌黄不自已乎?有此一辨,并虚者愈审已。4 i0 S9 c% g# B/ w, I& ?

+ t4 @! h: Y5 D  魏荔彤曰:无形之虚气作痞塞,则按之无物,何痛之有?倘挟有形之实物为患,如宿食在胃,疝气在少腹等是也。按之有物阻碍于脏腑之侧焉,有不痛者乎?是于按之痛否,以决其虚实之法也。
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3 M2 b0 q) P1 P) B" a& d  病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实而利不止者,死。: E$ B7 v# u* T( w

$ n  Y+ ~% z8 e# X  c! L4 u  【按】躁而不渴,当是“燥而不渴”,文始通顺。胸中寒实,当是“胃中寒实”。若是胸中寒实,如何曰下利不止者死?皆是传写之讹。  e1 v+ D- u6 X$ d, T
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  【注】病者面色痿黄,若口燥而渴者,热实也;今痿黄口燥不渴,寒实也。寒实者当不下利,若下利是寒虚也;今下利不止,乃寒虚胃气下脱,故死也。! X4 v8 e8 b1 T4 \# z# c" `
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  【集注】程林曰:痿黄者,脾胃病也。见燥而渴者为热,不渴者为寒。病患既痿黄,又兼下利不禁,则脾气衰绝,故死。: j4 `6 C% s) P+ L/ f' W

  T. I! I# Z: u  李 曰:下利若燥而渴者为热,阳气尚存,犹为可治。今燥而不渴,胃中寒邪盛也,若利不止,则阴盛阳衰,气下脱矣,故死。
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; f- o) w3 A& U3 Y2 a  夫瘦人,绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲。不冲者,心下则痞。
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% H8 T! C% {- e9 c1 R  【注】此承上条“寒实证误以寒药下之”之义也。瘦人形气虚弱,难御外邪,若绕脐痛,必有风冷伤胃,致令谷气不行也。绕脐疼痛,虽属实邪,但因风冷则为寒实,医者当温而行之,今反以寒药下之,其风冷之邪,若上虚则气上冲,中虚则痞结心下,理必然也。& F1 s% ?* h" `. f

! z+ u( X. p7 c5 r5 u# F. L. {) A  【集注】尤怡曰:瘦人脏虚气弱,风冷易入,入则谷气留滞不行,绕脐疼痛,有似里实而实为虚冷。是宜温药以助脾之行,乃反下之,谷出而风冷不与俱出,正乃益虚,邪乃无制,势必上冲,若不冲者,心下则痞。( ?) t6 P9 r1 M( Z! x/ P8 q, _
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  寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。. a; M3 s. G5 }- U  c
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  【注】此详申首条,两 疼痛属寒之义也。寸口脉弦,即首条之弦也。胁下拘急而痛,即首条之两 疼痛也。何以知其为寒也?然必其人有阳虚啬啬恶寒之证,始为肝寒而痛也,即有腹满,亦当温之可也。
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  【集注】程林曰:弦,肝脉阴也。肝脉循胁里,寒主收引,故胁下拘急而痛。以寒胜于内,而阳气不行于外,故外亦啬啬而恶寒也。
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  夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。
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& w" L0 A4 k, Q* ^6 r  【注】中寒家,谓素有中寒病之人也。前以时减辨腹满之中寒,又以恶寒辨胁痛之中寒,此以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也。欠者,呵欠也。夫人欲睡喜欠者,阴引阳入也;睡觉喜欠者,阳引阴出也。今中寒喜欠者,是阴盛引阳也。年老之人清涕出者,是阳虚也;遇寒之人清涕出者,是寒盛也。今中寒而清涕出者,是阳气虚寒也。若发热色和者,非为中寒也,乃为外寒所搏,虽有清涕出,亦因善嚏而出也。& I0 {" V4 b5 t' K7 A0 h. Y7 V" Y
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  中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒(一云痛。)
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" A6 e1 O) J1 j# z  【注】上条以喜欠、清涕自出,辨心胸之中寒;此条以下利、欲嚏不能嚏,而辨腹中寒也。其人下利里气素虚也,欲嚏不能嚏,何以知此人腹中寒也?盖喷嚏者,雷气之义也,其人内阳外阴,阳气奋发而为嚏也。今欲嚏不能嚏,是阳欲出而复留,阴气盛也,故知腹中寒也。
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  【集注】沈明宗曰:此脾经受寒现证也。寒中太阴,阴寒湿盛,阳虚不固,其人下利,但通多不足,故为里虚。盖阳和则嚏,而欲嚏不能,乃阴寒凝滞于里,所以肚中病也。: R, j# Z! c1 I2 w2 Q1 q
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  腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
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  【注】腹中切痛寒也,腹中雷鸣气,腹中寒气,故雷鸣切痛。而胸胁逆满者,肠胃之外寒气为之也;腹痛雷鸣呕吐者,肠胃之中,寒气为之也。主之以附子粳米汤,胜寒气,和内外,此治腹中寒之法也。
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  E+ X" _7 P/ `: s, O  附子粳米汤方
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5 Z, K& F/ H4 O0 n  附子(炮,一枚) 半夏(半升) 甘草(一两) 大枣(十枚) 粳米(半升)) k1 S/ y! K$ ^/ W
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  上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。$ j- z% \$ K* v# j% [

9 C" B+ m6 W; i4 [  心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近,大建中汤主之。
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  【注】心胸中大寒痛,谓腹中上连心胸大痛也。而名大寒痛者,以有厥逆、脉伏等大寒证之意也。呕逆不能饮食者,是寒甚拒格于中也。上冲皮起,出见头足者,是寒甚聚坚于外也。上下痛不可触近,是内而脏腑,外而经络,痛之甚亦由寒之甚也,主之以大建中汤,蜀椒、干姜大散寒邪,人参、胶饴大建中虚。服后温覆,令有微汗,则寒去而痛止。此治心胸中寒之法也。
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  大建中汤方
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7 A5 d1 B7 k/ S4 u5 O) P$ l  蜀椒(去汗,二合) 干姜(四两) 人参(二两)
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% G8 V+ O4 C2 K3 B9 t- R4 W! }) V  上三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一爨顷可饮粥二升,后更服,当一日食糜温覆之。6 X  j5 @  N0 s2 S

5 c) X+ h5 i/ h  K. m7 p  寒气厥逆,赤丸主之。) J6 G$ T! G0 k* h, I% `
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  【按】此条之文、之方,必有简脱,难以为后世法,不释。
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# U  R! P9 d/ [8 \  a/ G5 W  赤丸方
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9 [$ n! Y& l2 N" }  茯苓(四两) 半夏(洗,四两一方用桂) 乌头(炮,二两) 细辛(一两)3 U: H% M) `/ y$ o5 x

! p+ v, c2 Q. ]- M5 |! R" F  上四味,末之,真朱为色炼丸,丸如麻子大,先食,酒饮下三丸,日再夜一服。不知稍增之,以知为度。
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  痛而闭者,浓朴三物汤主之。& q7 y: z9 Y/ [. s

& R" Q0 G5 y# S' }1 `6 K# O  【注】腹满而痛下利者,用理中汤,所以温其中也;腹满而痛便闭者,用浓朴三物汤,所以开其下也。
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  浓朴三物汤方- q6 T+ [- e' X5 H$ B
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  浓朴(八两) 大黄(四两) 枳实(五枚)7 S9 G" ?! z& p/ e5 \1 T) l8 g
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  上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取三升,温服一升,以利为度。
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  其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉弦数者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。
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& `+ A) l' a' t  【按】“其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉弦数者”之十九字,当是衍文,阅《伤寒论·辨脉法》自知。“当下其寒”之四字,当在“必心下坚”之下,文义始属。
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. f/ S" r( F; N' D/ P/ k  U$ y  【注】脉紧大而迟者,必心下坚硬,乃寒实也,当下其寒。脉大而紧者,阳中有阴也,大者阳实,紧者阴实也,故可下之。
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  胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,以大黄附子汤。3 {2 y6 c: f+ o( T
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  【按】胁下偏痛之“偏”字,当是“满”字,必是传写之讹。
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5 v/ {& Z: h& w) h  【注】腹满而痛,脾实邪也;胁下满痛,肝实邪也;发热若脉数大,胃热实邪也。今脉紧弦,脾寒实邪也,当以温药下之,故以大黄附子汤下其寒实。方中佐细辛者,以散其肝邪,此下肝脾寒实之法也。
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  【集注】尤怡曰:胁中满痛而脉紧弦,阴寒成聚也,虽有发热,亦是阳气被郁所致。是以非温不能已其寒,非下不能去其结,故曰:宜以温药下之。
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  大黄附子汤方$ v4 m7 x6 J; P9 R
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  大黄(三两) 附子(炮,三枚) 细辛(二两)
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  上三味,以水五升,煮取二升,分温三服;若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服。+ n- i. P1 w: D. n

0 x* m% }- ?) F" E: z0 ]  病腹满,发热,十日脉浮而数,饮食如故,浓朴七物汤主之。, f: |. @' v" a
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  【注】病腹满,里证也。发热,里热也。然十日脉浮而数,表热亦未已也。饮食如故,胃热能消谷也。因胃热里实,表热发热,故用浓朴七物汤,表里均解,腹满发热两除也。" z- g% v; ~  ~3 x# w5 w2 N2 V

$ s: w9 N: v4 |; o4 k; |  此桂枝汤、小承气汤之复方也。% A2 O) l8 o! k  l- j" D  b0 A4 G7 `
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  【集注】程林曰:腹满者,内有实热也。十日脉尚浮而数,浮为在表,表热邪未已,故发热。数为在里,里热能消谷,故饮食如故。与此方荡腹满而除表热。夫表里俱实,当先解表,乃可攻里,今表邪微而里邪甚,故用承气桂枝二汤,相合以和表里,如伤寒之用大柴胡,此其义也。) f* g" U: P4 ^" r  h' N

) L) ^4 U; M7 T) p( @5 O; R, ~& G' ^  浓朴七物汤方
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  浓朴(半斤) 甘草(三两) 大黄(二两) 大枣(十枚) 枳实(五枚) 桂枝(二两) 生姜(五两)6 D3 ~/ e) F( G0 T1 w2 ~
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  上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合。下利去大黄。
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( y1 \5 ^, l% t$ n- o! P+ n  寒多者,加生姜至半斤。
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7 {+ N5 ^+ v% t4 a; V' m! d  按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。0 s3 n, ], i$ w, l

% O9 W$ `3 Y( |( {" O; @8 y  【按】按之心下满痛之下,当有“有潮热”之三字,若无此三字,则不当与大柴胡汤,是必传写之遗。3 L4 j, ~- n- g6 `, D
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  【注】按之心下满痛,有潮热者,此为表里俱实,当下之,宜大柴胡汤两解之。此二治皆下实满之法也。
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  大柴胡汤方) t( o7 W+ A4 n' y3 W9 X

( o5 z: d1 s& K* p" s( n: W  柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半斤) 枳实(炙,四枚) 大黄(二两) 大枣(十二枚) 生姜(五两)
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6 d: u8 W+ Z4 E% v5 l$ ^  上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。
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  腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐痛苦,发则白汁出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。
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8 }% e+ G+ d3 ^, g  【按】此条脉重出,下条有证无脉,“其脉沉紧者”之五字,当在下条里急之下。然脉弦而紧,是劲急之甚,当属寒疝之重者,其白汗之“白”字,当是“自”字。下条其脉沉紧是里痛之脉,当属寒疝之轻者,必是传写之讹。
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& G) t+ W& z$ o) Z9 a' T$ V  【注】疝病犯寒即发,故谓之寒疝也。其病发则绕脐少腹急痛,恶寒汗出,手足厥冷,不欲饮食,脉弦而紧,主急主痛,此寒疝应有之证脉也。主之乌头煎者,是专以破邪治标为急,虚实在所不论,故曰:强人服七合,弱人服五合也。
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5 v! P  m. E) t* h  V  乌头煎方
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/ O! `4 y* K3 D* K8 H7 `& l  乌头(熬,去皮,不 咀,大者五枚)上以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合,不瘥明日更服,不可一日再服。6 c6 m6 Z6 a9 J7 ]3 }/ W
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  寒疝,腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
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" Y2 _0 H9 F! V- G1 i2 e  【按】胁痛里急之下,当有上条“其脉沉紧”四字。
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) w' f% u% N  Z- Y9 f  【注】寒疝腹中痛及胁痛里急,脉见沉紧,较之绕脐苦痛轻矣。且无恶寒汗出,手足厥冷,故不用乌头煎之大温大散,而用当归生姜羊肉汤,养正为本,散寒为次,此治寒疝之和剂也。服乌头煎病势退者,亦当与之。, ^$ J1 O. W9 k! }* `5 B7 U; p

) s3 i8 S& J4 i  【集注】李 曰:疝属肝病,肝藏血,其经布胁肋,腹胁并痛者,血气寒而凝涩也。当归通经活血,生姜温中散寒。里急者内虚也,用羊肉补之。《内经》云:形不足者,温之以气,精不足者,补之以味是也。8 Y' A9 ~0 `) c8 a, k
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  沈明宗曰:按此连冲脉为疝,治当温补也。肝木受邪,乘脾则腹中痛;本经之气不舒,故胁亦痛;连及冲脉则里急矣,所以当归补养冲任而散风寒,羊肉温补营卫之气,脾邪散而痛自止。方后云:痛而多呕,乃肝气上逆临胃,故加橘、术补之。1 C3 j8 c4 z& F. u" |
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  当归生姜羊肉汤方+ |3 H2 U( Q9 B3 ?0 f8 X
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  当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤)( V" E1 k' q% q0 u( p, j3 f5 D& I
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  上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤。痛多而呕者,加橘皮二两。白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。
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  寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。! ^9 d# w2 b- E0 C
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  【按】“抵当”二字,衍文也。
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  【注】寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,身体疼痛,此疝之寒重者也。灸刺、诸药不能取效,则急以乌头煎加桂枝汤五合,以解内外之盛寒也。
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  【集注】徐彬曰:起于寒疝腹痛,而至逆冷,手足不仁则阳气大痹;加以身疼痛,营卫俱不和,更灸刺诸药不能治,是或攻其外,或攻其内,邪气牵制不服也。故以乌头攻寒为主,而合桂枝全汤以和营卫,所谓七分治里,三分治表也。
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7 J; J" @1 D3 J) Z  [  乌头桂枝汤方
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( D2 s) q  ?" z  B0 @9 I  乌头上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升,初服二合;不知,即服三合;又不知,复加至五合。其知者如醉状,得吐者为中病。
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  【方解】以桂枝汤五合解之者,溶化也。令得一升,谓以乌头所煎之蜜五合,加桂枝汤五合溶化,令得一升也。不知,不效也;又不知,又不效也;其知者,已效也。如醉状,外寒方散。得吐者,内寒已伸,故为中病也。3 K. |2 s/ c5 S( e

! x+ u. r5 d# h$ x; y  问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。
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  【按】尺中亦微而涩之“微”字,当按《伤寒论》作“大”字是。
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  【注】宿食病,即今之伤食病也,谓食隔宿不化也。人病腹满而痛,何以别之为宿食也?寸口脉浮而大,按之反涩,谓按且大、且涩,且有力也,关上尺中亦然,大涩有力为实而不利,故知有佰食也。当下之,宜大承气汤。
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! G2 q& u9 v0 L2 q" H9 z  T  脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。) A5 S, q2 V/ e2 u0 x* M3 }
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  【注】腹满而痛,脉数而滑者,实也,此有宿食,故当下之。0 c: p7 Y6 [7 |6 j, C& |0 d

5 W1 z$ |; _  D! @* i/ _! B  【集注】李 曰:滑者,水谷之气胜也,若滑而兼数,则实热已入胃腑矣。故云:有宿食可下之。
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( K9 l7 X1 B) h; X' u# }  下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
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; A* R- h, E) m$ |& i  【注】初下利不欲食者是伤食,恶食不欲食也;久下利不欲食者,是伤脾不能食也。今初下利即不欲食,以有宿食故也。当下之,宜大承气汤无疑矣。
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  【集注】沈明宗曰:此伤食而致下利也。骤伤宿食,停滞胃中,壅遏升降之机,不转肠中,水谷不分而下奔则利,宿食在胃,故不欲食。必当攻去宿食,利得止而欲食,故宜大承气汤。
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  宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。
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1 @- T0 Y* A3 t* k0 Z7 i5 H  【注】胃有三脘,宿食在上脘者,隔间痛而吐,可吐不可下也;在中脘者,心中痛而吐,或痛不吐,可吐可下也;在下脘者,脐上痛而不吐,不可吐可下也。今食在上脘,故当以瓜蒂散吐之也。9 @) ~) S: u3 a+ {8 Z, f, t
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  瓜蒂散方
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: G$ {7 ]8 n7 b  M" ^: D' U7 G5 K  瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(煮,一分)
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  上二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐者少加之,以快吐为度而止。亡血及虚者,不可与之。- G2 c9 Z. b' Q! ]- C
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  脉紧如转索无常者,有宿食也。
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$ G. I; f- |4 y6 n3 A  【注】转索元常,紧脉之状也。若浮紧,伤寒;沉紧,冷痛。冷犯胃脘,谷气不行,故曰:有宿食也。
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, N: D( K4 S4 w% Z! Y/ B  脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也(一云寸口脉紧)。+ B/ R6 {' z4 |! I% m* a

8 A3 `- _7 d* f- s2 C5 p  【注】脉紧头痛,是外伤风寒病也,脉紧腹痛,是内伤宿食病也。
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  【集注】李 曰:按此脉与证,似伤寒而非伤寒者,以身不疼。腰脊不强故也。然脉紧亦有辨浮而紧者,为伤寒;沉而紧者,为伤食。《甲乙经》曰:人迎紧甚伤于寒,气口紧甚伤于食,则寒与食又以左右手为辨已。是以知腹中有宿食不化也。
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  卷三/ e, B& z/ N% @

) c3 d9 j+ e1 J7 u; K% n" I  五脏风寒积聚病脉证并治第十一- i0 K3 o3 ]1 U9 U, H+ c3 k  P
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  肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。
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  【按】身运而重,当是“头运而身重”,冒而肿胀,当是“冒风而肿胀”,始与文义相合,此必传写之讹可知。3 H5 X; I3 I5 T7 N* z( T* ~! F

' O' j' E% \) K  【注】肺主气,外合皮毛,肺中风邪,风伤气则津结不行,故口燥;风伤肺则气逆上空,故喘咳。头运而身重者,气伤而力乏也。冒风而肿胀者,皮伤风水也。0 w% u  R5 n7 p; h
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  【集注】李 曰:肺主气,风邪中之则气壅而津液不行,故口燥、气逆而呼吸不利,故气喘也。2 ~0 D' ?! D- @% o
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  肺中寒,吐浊涕。! u5 c' @3 D" f9 g# E" ?; Q+ |
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  【注】肺中寒邪,胸中之阳气不治,则津液聚而不行,故吐浊涎如涕也。$ N: _( m5 W! q6 _) f* S
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  【集注】李 曰:五液入肺为涕,肺合皮毛,开窍于鼻,寒邪从皮毛而入于肺,则肺窍不利而鼻塞涕唾,浊涎壅遏不通,吐出于口也。! h  M* c& M0 ]! C% m/ ?. N$ E

* ^6 B9 E5 l1 X7 r- }5 k  肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。) I( @/ |0 ], ?
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  【注】肺中风寒之邪,脉若见浮之极虚,按之弱如葱叶之空,下无根者,乃肺脏之死脉也。以下五脏俱言浮者,是明外中之邪,应得之脉也。
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  【集注】程林曰:真肺脉至,如以毛羽中人肤,非浮之虚乎?葱叶中空,按之弱如葱叶,下又无根,则浮毛虚弱是无胃气也。此真脏已见,故死。1 Q$ C1 u) B  e# t
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  肝中风者,头目 ,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。% j  B# B# k) ~) p7 k: f. p

! g7 U2 s/ K3 _$ M  【注】肝主风,外合于筋,肝中风邪,风胜则动,故头目 动也。两胁肝之部,肝受病故两胁痛也。风伤筋,故行常伛偻也。肝苦急欲甘缓之,故令人嗜甘也。, l5 O7 j& S( B/ k( }; a

9 h* f8 [  _3 b) P' J& l. X  【集注】徐彬曰:高巅之上,惟风可到,风性动摇,故头目 动。肝脉上贯膈,今胁肋有邪故痛。肝主筋,风胜则筋急故伛。人以脾胃为主,木邪甚而土负,甘益脾,嗜甘所以自救也。
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  肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。' D1 l0 W0 J- m$ K. C

2 ], S+ M# i/ G$ N5 v# l  【按】“两臂不举,舌本燥”二句,“而汗出”三字,文义不属,必是错简,不释。* w# E7 t/ p! F! b

4 q; L: F1 Q; ?$ X# g$ z  N  【注】肝性条达,气行于胸侧,肝中寒邪,故有气抑不伸,喜太息。气滞不行,痛不得转侧也。食则吐,亦寒邪上逆也。
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  肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。
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  【注】肝中风寒之邪,若脉见浮之极弱,按之不弦,是失其肝之本脉也。今按之如索不来,曲如蛇行而去,夫索曲蛇行,去而不来,非皆肝脏之死脉乎?【集注】周扬俊曰:按之如索,则弦紧俱见,脉有来去,乃阴阳往复之理。今曰:不来但去,是无胃气也。否则真气将散,出入强勉,有委而不前,屈且难伸之状,故曲如蛇行也。9 m+ b% @! v2 s; A7 r" Q  s7 G6 A

6 S! Z4 w$ O" }: K. F$ Y0 \  肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。; r5 z. d2 o$ ^2 ?( ^" I4 I
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  【按】“旋复花汤主之”六字,与肝着之病不合,当是衍文。
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  【注】肝着者,为肝气着而不行,致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸,以疏通其气也。其先未曾痞塞苦时,但欲饮热者,乃寒气为病也。
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0 Y) U! s& I8 a+ l8 e* N# l  【集注】李 曰:肝主疏泄,着则气郁不伸,常欲人蹈其胸上,以舒其气,又以寒气固结于中,欲饮热以胜其寒也。* C7 X% w/ O7 E9 x9 t9 U2 @' d
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  心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。* V6 g3 q$ O7 V! L$ G0 _! f

3 N# ~& o8 _" m3 o9 z5 p. k/ u  【按】翕翕发热,中风之本证也。不能起,心中饥,食即呕吐,文义不属,必是错简,不释。
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  心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。
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  【注】其人苦病心如啖蒜状,谓辛辣刺心之状也。剧者心痛彻背,背痛彻心,谓心背相应而痛也,譬如蛊注,谓似虫之往来不已而痛也。此皆心中寒邪之证。若其脉浮,是心得本脉,为寒邪上越之候,故自吐则邪去乃愈也。5 s3 q* q6 X  H5 y* a
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  【集注】徐彬曰:寒则为阴邪,外束之则火内郁,故如啖蒜状,其似辣而非痛也。剧则邪盛,故外攻背痛,内攻心痛。彻者相应也。譬如蛊注状,其绵绵不息。若脉浮,是邪未结,故自吐而愈。
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  r; t" e$ g0 l7 j; {0 ~5 |  心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。$ [0 B" F% s) y( K0 X

  e* ^; O9 w) C* H  【按】其脉弦之“弦”字,当是“沉”字。沉为肾脉,文义相属。必是传写之讹。
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  【注】心伤者,谓心伤病之人也。因其人劳倦则扰其心,心之阳盛于上,故头面赤也。上盛则下虚,故下重而无力也。心中痛,自烦发热,当脐跳。其脉沉,肾乘心伤之所致也。5 V. r+ G- ?& N& c- ^" h! u' l. k

6 R0 e2 ^8 E4 P$ r) L  【集注】尤怡曰:心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重。盖心虚者,其阳易浮,上盛者,其下必虚也。心中痛而自烦发热者,心虚失养而热动于中也。当脐跳者,心虚于上,而肾动于下也。, `! Z  }* v/ a# {- Q- b' Z' M
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  邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。
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  【按】阴气衰者为癫之“癫”字,当是“狂”字;阳气衰者为狂之“狂”字,当是“癫”字,《内经》曰:重阴者癫,重阳者狂。必是传写之讹。
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. @/ t4 M9 L7 ~/ Q( [) `  【注】邪哭,谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安,心之血气少也。血气少而心虚,则令人畏,合目欲眠则梦远行,此是精神离散,魂魄妄行也。心之血阴也,阴过衰则阳盛,阳盛则为病狂也;心之气阳也,阳过衰则阴盛,阴盛则病癫也。
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  心死脏,浮之实如丸豆,按之益躁疾者,死。
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  【注】心中风寒之邪,若脉见浮之极实,如丸豆之状,按之益劲躁疾乱动者,乃心脏之死脉也。
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  【集注】李 曰:《难经》云心脉浮大而散,若浮之实如麻豆,按之益躁疾,则真脏脉见,胃气全无,故死。《内经》云:真心脉至坚而搏,如寻薏苡子,累累然即如麻豆。意可与此同参。
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, @& j! n) l0 J& H: s. ~6 F  脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目 而短气。) W. o/ W* t, W, b! I7 M
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  【按】脾缺中寒之文,必是简脱。& o& \" y6 ?0 x9 P4 x2 }
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  【注】脾中风邪,翕翕发热,中风之本证也。形如醉人,亦风热攘乱于中,应有之证也。腹中不快而烦,身体懈惰而重,皮目 ,动而气短,皆脾经证也。. H, C8 u/ H* y, x4 V

; H& r, }; W3 f. S2 z2 J  【集注】李 曰:风属阳邪而气疏泄,形如醉人,言其面赤而四肢软也。风气内扰,故腹中烦重,皮目,上下眼胞也。3 P4 H" a4 E4 n0 n- \9 K
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  脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。
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6 U% n$ j* a: S. u! N: B! T  【注】脾中风寒之邪,若脉见浮之大坚,失其和缓,按之状如覆杯,高章明洁,有力如摇,乃脾脏之死脉也。
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* O$ b4 T0 A( Q( r; x$ I8 v, g- W  【集注】李 曰:脉弱以滑,是有胃气,浮之大坚,则胃气绝,真脏脉见矣。覆杯则内空,洁洁者,空而无有之象也。状如摇者,脉躁疾不宁,气将散也,故死。; y% S, W( D! f1 B2 Q$ J% F  I- N
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  跗阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
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  【按】此条当在《腹满篇》中便难之下,必是错简在此。
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. Q1 f% w8 _+ C: r& _* h  【注】跗阳胃脉也,若脉涩而不浮,脾阴虚也,则胃气亦不强,不堪下矣,今脉浮而涩,胃阳实也,则为胃气强,脾阴亦虚也。脾阴虚不能为胃上输精气,水独下行,故小便数也;胃气强,约束其脾,不化津液,故大便难也。以麻仁丸主之,养液润燥,清热通幽。不敢恣行承气者,盖因脉涩终是虚邪也。4 {3 H+ J1 _+ u+ x( C) `$ |

2 N/ X9 ?, Z9 S: u& m0 t% Q5 X  【集注】徐彬曰:脾约病用丸不作汤者,取其缓以开结,不敢骤伤元气也。要知人至脾约,皆因元气不充,津液不到所致耳!李 曰:跗阳胃脉也。胃为水谷之海,浮为阳脉,故胃气强而能食;小便数则津液亡,故脉涩。盖脾主为胃行津液,此以胃强脾弱,约束津液,不能四布,但输膀胱,致小便数而大便坚也。麻子仁丸通幽润燥。
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1 F: E; H" V* f  J$ _5 ?6 _  麻子仁丸方- Y% ~- u% M7 U  p! C  r

: R, x( K% J$ x6 }5 o0 a( A  麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(一斤) 大黄(一斤) 浓朴(一尺) 杏仁(一升)
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4 `3 `3 X3 T$ E. Y  上六味,末之;炼蜜为丸,梧子大,饮服十丸,日三,以知为度。6 Y3 \! J6 Q5 `1 p) D# ^0 T+ Y
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  肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。' L9 J- |: u% u* R

+ v4 D  z5 y  V  【按】肾缺中风、中寒二条,必是简脱。6 P$ K% f8 \$ z4 N% f$ Y

  u8 O5 A% g7 w# M% i; b  【注】肾着者,谓肾为寒湿所伤,着而不行之为病也。肾受寒湿,故体重腰冷,如坐水中。虽形如水肿之状,反不渴而小便自利,非水也,乃湿也。饮食如故,以病属下焦肾,而不属中焦脾故也。询其所以得之之由,身劳汗出,衣里冷湿,久久伤之也,是以腰下冷痛寒胜也。腹重,湿胜也。如带五千钱,形容重着之甚也。以甘姜苓术汤补上以制水,散寒以渗湿也。
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: r, u) G0 m4 Z4 W8 N- @. E3 P% U4 R4 X  【集注】尤怡曰:其病不在肾之中脏,而在肾之外府,故其治不在温肾以散寒,而在燠土以胜水也。
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  E0 B! q. D) E2 q. V: r" N  甘草干姜茯苓白术汤方6 ~* L0 V' a1 E* {- B% |& y+ A
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  甘草(二两) 白术(二两) 干姜(四两) 茯苓(四两)8 i# C  q; q2 p+ y3 Y

: g) g7 v; B! g$ ?7 Y: [1 ]  上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。, `, H, u/ z! ]5 b
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  肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。4 i3 j9 `8 X' v' |7 r0 t& |
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  【注】肾中风寒之邪,若见浮之极坚,按之乱动有如转丸,及下入尺中,通然乱动,皆肾死真脏之脉也。* v! U, {; B; \& H

, ]4 Z# m: R1 S1 k" s  【集注】程林曰:肾脏死,浮之坚,与《内经》辟辟如弹石曰肾死同意,皆坚之象也。5 i1 Y8 S9 Z6 q4 @( c. L& O# K4 S
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  按之则乱如转九,下入尺中者,此阴阳离决之状也,故死。以上真脏与《内经》互有异同。总之脉无胃气,现于三部中,脉象形容不一也。  ^+ J$ G7 p1 P* i

) k9 k9 [$ ^  J8 z( Y' {* X3 H  问曰:三焦竭部,上焦竭,善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气,未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭,即遗尿失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。
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  【注】三焦竭部者,谓三焦因虚竭而不各归其部,不相为用也。上焦受气于中焦,下焦生气于中焦,互相为用则为和也。若中焦虚竭,不能消化水谷,谷气不受,则上焦不相为用而失和也,失和则谷气郁而不宣,故善噫也。下焦虚竭,不能供升生之气于中焦,则失和也。失和则肾气独沉,自不能禁,故前遗尿而后失便也。不须治,久则愈,在善噫可也。若遗尿失便,未有不治能愈者,恐是错简。1 Z$ d8 h  P1 d( j& M' }& P% B1 N# |) q
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  【集注】程林曰:竭,虚也。本经云:三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。上焦胃上口也,中焦脾也,脾善噫,脾不和,则食息迫逆于胃口而为噫也。经云:膀胱不约为遗尿,因气不和则溲便不约。故遗失而不能自禁制也。
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. n* C* k; S, s; B: U- C8 q$ t* X  师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多 溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。
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, J# }8 \7 V! R. D1 C  J9 B; M$ I  【注】热在上焦者,篇中所谓肺痿吐涎沫也;热在中焦者,篇中所谓腹满坚痛也;热在下焦者,篇中所谓小便淋沥也。其外大肠有寒者,多清彻 溏,即下利溏泻也。有热者,便稠粘肠垢,即下利脓血也。小肠有寒者,下重便血,即结阴便血也。有热者,热流于大肠,蓄于肛门必病痔也。, `) v8 e6 r7 L, M

+ B. \5 R8 Q$ {, a- x  【集注】徐彬曰:小肠为受盛之官,与心为表里。丙,小肠也。挟火以济阴,而阴不滞,挟气以化血,而血归经,有寒则气不上通而下重,血无主气而妄行矣。直肠者,大肠之头也,门为肛,小肠有热,则大肠传导其热,而气结于肛门故痔。痔者,滞其丙小肠之热于此也。
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  问曰:病有积、有聚、有 气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移。聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。 气者,胁下痛,按之则愈,复发为 气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。( 作 解,见首篇。)
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  【注】病有积、有聚、有 气,当别之也。积者脏病,无时不有,不移其处也。聚者腑病,发作有时,展转痛移也。为可治,谓腑病易治也。 气者,饮积胁下痛也,按之则止,不按复痛,以水气得按暂散,故痛暂止止也,此即其证而言之。然诸积大法,尤当以诊候之也,脉来沉伏附骨而细者,乃诸积之诊也。若见两寸,积在胸中也;微出近鱼际,积在喉中也。两关,积在脐傍也;上关近寸,积在心下也;微下近尺,积在少腹也。
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. L* S; S. @) e8 \3 b/ _( x  尺中,积在气冲也;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,谓左右俱见,积在中央也。各以其部之处,而诊积之所在也。4 l* c* V% U/ O( E( O& ~

  F7 V+ l# p/ t5 u8 k+ h  【集注】徐彬曰:积者迹也,病气之属阴者也。脏属阴,两阴相得,故不移。不移者,有专痛之处,而无迁改也。聚则如市井之物,偶聚而已,病气之属阳者也。腑属阳,两阳相比,则非如阴之凝,故寒气感则发,否则已。所谓有时也,既无定着,则痛无常处,故展转痛移,其根不深,故比积为可治也。. I5 z- M6 s3 Z2 N; x- q
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  李 曰:积为脏病,深入在里,故脉细而附骨也。寸、关、尺,上下、左右,别积病之所在,皆指细而附骨之部分,即《内经》前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。
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  卷三
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* T$ |2 R& W7 B: Y! B& l; O9 `  惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二6 E0 [! t" @1 D8 {
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  寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。
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: w/ ?' s$ t9 G' f0 S+ k  【注】寸口通指三部也。脉动而弱,主惊悸病也。动即为惊,以惊为外触而动也;弱即为悸,以悸为内生而怯也。& v2 a9 M% |4 [" o6 I3 S9 w

0 f3 ]/ K$ r! ~/ D6 T8 W  【集注】徐彬曰:惊为外邪袭心,故其寸口脉动。动者,脉来乱动也。悸乃神不自主,故其寸口脉弱。弱者,脉沉无力也。邪之所袭,因心之虚,故惊悸并见。
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- K5 T& ^) S6 m9 T) f- z  李 曰:此寸口脉兼三部而言。盖惊自外至者也,惊则气乱,故脉动而不宁;悸自内惕者也,悸因中虚,故脉弱而无力。8 o% ?( o% ]# p% ]" e3 U- r7 `
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  师曰:夫脉浮,目睛晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。: {$ R/ M3 C$ s/ x
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  【注】浮脉主阳主表,若目睛清洁,主阳表病也;目睛晕黄,主血脉病也。盖以诸脉络于目,而血热则赤,血瘀则黄。今目睛黄晕,知其衄未止也;若黄晕去,目睛慧了,知其衄已止,故曰:衄今止也。6 [- Z5 T% S0 J" ?7 F# _
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  又曰:从春至夏衄者,太阳;从秋至冬衄者,阳明。
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3 p, }7 D+ V6 ^  【注】衄血,阳络伤也。下血,阴络伤也。9 e3 Q+ q& a9 ^# L' ^

2 L/ s4 u0 ^# Z1 m  太阳主外,春夏主外,故从春至夏衄血,属太阳也。阳明主内,秋冬主内,故从秋至冬衄血,属阳明也。
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  【集注】李 曰:衄血出于鼻。手太阳经上 抵鼻,目下为 ;足太阳经,从巅入络脑,鼻与脑通;手阳明经挟鼻孔;足阳明经起鼻交额中。四经皆循鼻分,故皆能致衄。太阳行身之表,经云:太阳为开。是春生夏长,阳气在外有开之义,故春夏衄者太阳。阳明行身之里,经云:阳明为阖。是秋敛冬藏,阳气在内,有藏之义,故秋冬衄者阳明。, O; c# |, V5 U$ e( W% V

5 R9 A  q' ]+ E# j8 }+ t  尤怡曰:少阳之脉不入鼻额,故不主衄。
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  衄家不可汗,汗出必额上陷脉紧急,直视,不能 ,不得眠。
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  【注】衄,该吐血而言也,衄血吐血之家,阴已亡矣,若发其汗,汗出液竭,诸脉失养,则额角上陷中之脉为热所灼,紧且急也。目直视,目瞪不转睛也。不能 ,目睫不合也。
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) x- {+ Q, J( o5 G9 `  亦为热灼其脉,引缩使然也。不得眠,阳气不能行于阴也。凡此之病,皆阳盛阴微之危证,故衄家慎不可汗也。
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" s8 D5 W& m+ t! q6 U  【集注】赵良曰:足太阳经主表,上巅入额,贯目睛,衄则在上络脉之血己脱,若更发汗,是重竭津液,津液竭则脉枯,故额上陷中脉紧而急,牵引其目,视不能合也。无血阴虚,故不得眠。
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  病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄;脉浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。
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4 Y8 u2 Q) L( K8 w" F  【按】脉沉,当是“脉浮”;脉浮,当是“脉沉”,文义始属。必传写之讹。
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2 O8 f8 J( f2 ~; \  【注】赤色,血色也,面无血色,谓面白之人,纯白而天赤;面黄之人,纯黄而不红也。人有恐怖则面色脱白,其状惊骇;人有愧心,乍白乍红,其状惶怯。今无故而面天血色,则可知非惊愧致气乱血散也;且无寒热病,又可知非虚损不生血少血也。既非血散,又非血少,当询之病患,必有失血之故。诊之于脉,必有吐衄、下血之因。衄吐属阳,故脉见浮弦,按之必芤,营血空也;下血属阴,脉见沉弱,按之欲绝,营气微也。且脉色如斯,而证兼烦咳,是病在心肺,故必吐血也。
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  夫吐血,咳逆,上气,其脉数,而有热,不得卧者,死。5 [3 u. V  Y4 p* L7 s( w1 K

2 ]. ^3 q5 |% [, Z* s  【注】吐血咳逆,肺大伤也;上气,肺无降也;脉数有热,火烁肺金也;不得卧者,阳不入阴,故曰死也。5 X: i. J0 x/ h7 Q% v* N
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  【集注】赵良曰:脉数有热,阳独胜也;不能卧,阴已绝也。阴既绝,阳岂独生耶?故死。若得卧者,阴未绝,未可言死。
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  程林曰:吐血、咳逆。上气,则肺脏伤矣。脉数则虚热不去,火来刑金矣。阴血消亡,故不得卧,死可必矣。7 @  v5 Q+ o" n" N' |
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  夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
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0 C9 `3 n/ G  K( @  z. N/ i6 m  【注】酒性大热,溃脉伤经,极饮过度,必致咳嗽吐血也。6 P. t4 q9 f) q0 Q3 J
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  【集注】徐彬曰:此言吐血,不必由于气不摄血,亦不必由于阴火炽盛。其有酒客而致咳,则肺伤已极,又为咳所击动,必致吐血,故曰:极饮过度所致。则治之者,当以清酒热为主也。/ m/ K5 [' B$ f) i6 b

  e# M0 q, f4 }5 [# N" t" q! i  亡血不可发其表,汗出则寒栗而振。
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  【注】凡失血之后,血气未复为亡血也,皆不可发汗。失血之初,固属阳热,亡血之后,热随血去,热虽消而气逐血虚,阳亦微矣。若发其汗,则阳气衰微,力不能支,故身寒噤栗而振振耸动也。发阴虚之汗,汗出则亡阴,即发吐衄之汗也,故见不得 ,不得眠,亡阴之病也。发阳虚之汗,汗出则亡阳,即发亡血之汗也,故见寒栗而振,亡阳之病也。0 {4 J- h3 y3 t7 u/ A3 l

8 `4 ?6 b8 X; j  【集注】李 曰:夺血者无汗,以汗与血俱属心液,血亡液竭,无复余液作汗也。今又发表,则阴虚且更亡阳,表间卫气虚极,故寒栗而振。8 O( D8 k( a7 P, _. k

& }' Q+ V3 D2 _4 a- s( M! q2 W  v  吐血不止者,柏叶汤主之。1 M- o3 H/ I% N1 E6 E, R
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  【注】吐血之病,热伤阳络,当清其热;劳伤阳络,当理其损。今以柏叶汤温散之品,而治吐血不止者,则必是热伏阴分,用此宣发,使热行阳分,血不为热所迫,则自止矣。7 E$ g& k# i, Q6 d* E' ^. @( H% V

8 R! _" r& [, l4 [& f8 u* `. m  柏叶汤方
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; m; n5 M/ }, M3 c  G  柏叶 干姜(各三两) 艾(三把)
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  上三味,以水五升,取马通汁一升合煮,取一升,分温再服。* O: v9 l9 Q8 J
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  【集解】程林曰:《神农经》云:柏叶主吐血,干姜止唾血,艾叶止吐血。马通者,白马尿也。凡尿必达洞肠乃出,故曰通,亦微温止吐血。四味皆辛温行阳之品,使血归经,遵行隧道,而血自止,故吐血不止,以柏叶汤主之也。$ z3 \  M5 Q* E( f  D# h; S* J6 P7 x6 r
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  心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。  m5 h& C8 k! J+ ?

2 B( J# ?$ Q6 C( u0 V" J0 M( D  【按】心气“不足”二字,当是“有余”二字,若是不足,如何用此方治之,必是传写之讹。
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0 N" }- i: l8 p1 p. x  【注】心气有余,热盛也,热盛而伤阳络,迫血妄行,为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热,热去而吐衄自止矣。% A$ B! l! F, t! D

0 M' Z6 L( o" w6 O! H5 k' \  泻心汤方9 P8 ?" ~$ _; D1 f* Y$ L: O7 D

5 b+ y# Y: E6 Q# b  p! f+ a; n  大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两)( Q$ \7 r! b% l# V+ u
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  上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。2 i# ]9 l7 k# p( B, I6 L- L- P$ Z; t

& U0 e$ M1 ?7 O4 q  病患胸满唇痿,舌青口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。
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  【注】表实无汗,胸满而喘者,风寒之胸满也;里实便涩,胸满烦热者,热壅之胸满也;面目浮肿,胸满喘不得卧者,停饮之胸满也;呼吸不快,胸满太息而稍宽者,气滞之胸满也。今病患无寒热他病,惟胸满、唇痿、舌青、口燥,漱水不欲咽,乃瘀血之胸满也。唇、舌,血华之处也,血病不荣,故痿瘁色变也。热在血分,故口燥漱水不欲咽也。脉微大来迟,阴凝之诊,则当腹满,今腹不满,询之其人,言我满在胸在腹也,与上如是之证推之,为有瘀血也。
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: `& r+ f8 _2 }+ Q  病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也。当下之。
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  【注】此承上文互详证脉,以明其治也。如热状,即所谓心烦胸满,口干燥渴之热证也。其人当得数大之阳脉,今反见沉伏之阴脉,是为热伏于阴,乃瘀血也。血瘀者当下之,宜桃核承气、抵当汤丸之类也。
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  【集注】李 曰:血瘀内无实热,故外证但如热状,而其脉不数疾,反元热也。烦满者,血瘀经气不舒;燥渴者,血瘀津液不布。血属阴,瘀则脉伏于内,故为阴伏。当下之,以去瘀生新也。
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  下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。+ w; {4 B" j4 V

- \7 }- f0 C3 j/ o' Q) C  【注】先便后血,此远血也,谓血在胃也,即古之所谓结阴,今之所谓便血也。先血后便,此近血也,谓血在肠也,即古之所谓肠 为痔下血,今之所谓脏毒、肠风下血也。一用黄土汤以治结阴之血,从温也;一用赤小豆当归散以治脏毒之血,从清也。! D0 i4 W9 b0 F( ~" }! U4 b
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  【集注】赵良曰:肠胃阳明经也,以下血言,胃居大肠之上,若聚于胃,必先便后血,去肛门远,故曰远血,若聚大肠,去肛门近,故曰近血。故治远血黄土汤主之,治近血赤小豆当归散主之。
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/ x$ M' e5 K* N6 N& K  黄土汤方
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& B- T* T7 ~% J- ^  甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩(各三两) 灶中黄土(半斤)
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" o- F: i  U/ E: W' H  上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。
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  赤小豆当归散方
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3 X% O, Y( y* q2 X  寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚。寒虚相击,此名曰革。妇人则半产漏下,男子则亡血。7 p- h2 p# E1 e* ]% k4 \

3 u- L& r. _- f) R6 r: P. V9 V  【注】详见《伤寒·辨脉篇》内,不复释。
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  火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。; k2 f. Q- l! D2 i" M' M/ V
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  【按】此方是治火逆惊狂者,与首条之脉动惊病不合,必是错简。! m/ L# U, `. N4 X7 R# P
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  桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
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2 O" X: ^0 s3 `4 @7 f7 t6 |  桂枝(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(三两) 牡蛎(熬,五两) 龙骨(四两) 大枣(十二枚) 蜀漆(洗去腥,三两)  ~5 T. y+ g) ]4 }3 F( L/ v" e
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  上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减一升,内诸药,煮三升,温服一升。
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  心下悸者,半夏麻黄丸主之。
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% c# _" W5 E7 s  J8 _  【按】此方是治寒水心卞悸者,与首条之脉弱悸病不合,必是错简。: E% u1 P) d+ M. l; v( Q) w+ {1 _

! U9 p& B: I7 [  半夏麻黄丸方
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  半夏 麻黄(等分)
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  上二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。
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  卷四
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! U$ C8 Y) M, p5 T& |: W, ~" S4 `0 M  痰饮咳嗽病脉证并治第十三
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. `2 K4 K1 m/ I. J. {- E  夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也,皆大下后里虚。脉偏弦者,饮也。
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3 Z/ X  d7 ?/ r  【按】此条微者短气之下,古本有“脉双弦者,寒也”等句,文义不属,当另分为一条在后。
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6 R3 I7 _+ v- T+ b- u  【注】凡病患食少饮多,小便利者,为消渴病;小便不利者,为留饮病。留饮者,即今之停水饮病也。若水停水焦胸中,则壅肺气不得降,故暴喘满也,若水停中焦心下,甚者则凌心,故病悸动不安,微者则碍肺,故病呼吸短气;若水停下焦少腹,则不输膀胱,故必苦里急也。仲景于此,但言上、中二焦,不及下焦者,非略之也,谓已详于《伤寒论》中也。
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  L; p& C* M9 i: {  【集注】程林曰:饮水多,则水气停泛于胸膈,必暴喘满也。凡人食少饮多,则胃土不能游溢精气,甚者必停于心下而为悸。微者则阻于胸膈而为短气也。
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4 M3 I3 v# ~- z' |1 p" s3 x  先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。/ s- ^) j0 j* Z' e2 G, r- j/ k

3 E8 {" m+ b/ s  【注】水停心下,中焦部也,中焦属胃,故不止病悸、短气,而亦病呕也。病悸、短气者,是水停胃外,从膈下而上干于胸也。病呕者,是水停胃内,从胃中而上越于口也。然必先渴饮水多而后作呕者,方属饮家呕病也。主小半夏汤者,以止呕也;加茯苓者,以饮水多而病呕,故兼利水也。
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  【集注】魏荔彤曰:水停心下,阻隔正气,不化生津液,上于胸咽故渴也;渴必饮水,水得水而愈恣其冲逆,所以先渴而后必呕也。此属饮家,当治其饮,不可以为渴家治其渴也。
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  治饮则用辛燥,治渴必用寒润,大相径庭,可不明其属于何家,而妄治之乎?尤怡曰:先渴后呕者,本无呕病,因渴饮水,水多不下而反上逆也,故曰:此属饮家。小半夏止呕降逆,加茯苓去其停水。
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  小半夏加茯苓汤方
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  半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两)
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  上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。
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  呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
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2 q. E- O* G. G  【注】饮家渴者,是水停气不化生津液而渴也;呕家渴者,是呕吐胃干燥伤津液而渴也,故曰呕家本应渴也。先呕后渴者,当少少与饮之,以和胃生津,为欲解也;若呕吐后反不渴者,是必心下素有支饮故也。惟主小半夏汤止呕,而不加茯苓者,以不渴并无新饮,且呕后己伤津液,不可再行利水,重竭津液也。
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8 K$ O) K" f7 t! M2 r  【集注】李 曰:此专以治呕,言呕家渴者,为欲解,以胃气复而津液生也。若心下素有支饮,则不燥自当不渴,泛溢而呕也。半夏、生姜温能和胃气,辛能散逆气,为呕家圣药。
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* p' n8 J1 C  ^( L  小半夏汤方
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5 k; N2 ~  [( I5 D& q6 t6 m  半夏(一升) 生姜(半斤)
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& }0 v  ^5 `% Z7 d9 B, G; y  c  上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
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  【集解】沈明宗曰:此支饮上溢而呕之方也。凡作呕必伤津液,应当作渴,故为呕家本渴,渴则病从呕去,谓之欲解。若心下有支饮,停蓄胸膈致燥,故呕而不渴,则当治饮,所以生姜散邪,半夏涤饮,呕自止矣。  ]" X) D- v- k2 o, @$ M# w& {5 y, Y+ ~

! w4 o: d( ?& H6 ~  j# _" d/ K  卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。
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2 P# r7 |4 Z/ u5 ~. J  【注】卒然呕吐,虽然不渴而心下痞塞,是膈间有水凝结也。眩者,是水阻阳气不升也;悸者,是水气上干于心也。即不渴无新饮,而平日饮盛可知,则不必顾及津液,亦必加茯苓以利水,斯结可开而阻可通也。" {4 a# \+ e* f

. w# A, o. i1 ]  【集注】赵良曰:心下痞,膈间有水;眩悸者,阳气必不宣散也。经云:以辛散之。半夏、生姜皆味辛,《本草》半夏可治膈上痰。心下坚呕逆眩者,亦上焦阳气虚不能升发,所以半夏、生姜并治之。悸则心受水凌,非半夏可独治,必加茯苓去水,下肾逆以安神,神安则悸愈也。
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  尤怡曰:饮气逆于胃则呕吐,滞于气则心下痞,凌于心则悸,蔽于阳则眩,半夏、生姜止呕降逆,加茯苓去其水也。8 Y+ Q) ?3 |# ]* F7 p* E3 `7 ^

( u% A  v5 }& m) ~/ V  半夏加茯苓汤方- w# X+ {0 H, r5 ]. G

. n, K/ R# A* I* R2 n# g+ a  (见前)! x9 V$ V9 I/ k( t( |2 o5 u
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  假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。8 U; d1 I. R) L6 o

& H+ B$ |, M$ m8 j* a9 k& P  `  【按】瘦人之“瘦”字,当是“病”字。癫眩之“癫”字,当是“巅”字;巅者头也。& r, O4 Q& a7 k

4 y& \, k/ A$ m, `! ~  文义相属。此传写之讹。/ R1 Z- w* r$ P; t* K8 c7 z' c

8 n3 C. ^3 w! t  【注】悸者,筑筑然跳动病也。上条心下有悸,是水停心下为病也;此条脐下有悸,是水停脐下为病也。若欲作奔豚,则为阳虚,当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之;今吐涎沫,水逆胃也,巅眩水阻阳也,则为水盛,故以五苓散主之也。0 q6 }& U  R% e; ~0 }( C8 q

- L) m2 ?, p7 C) ~6 \4 o# q: O  五苓散方
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  泽泻(一两一分) 猪苓(去皮,三分) 茯苓(三分) 白术(三分) 桂(去皮,二分)
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  上五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。, x$ U' e) e: e7 A) ~# O. ^
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  夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。: q* R( x6 }4 u
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  【注】水停心下,甚者病悸,已明其治矣。微者短气,其治有二:气虚短气,是气少不能长息而短也;微饮短气,是水停阻碍呼吸而短也。若呼之气短,是心肺之阳有碍也,用苓桂术甘汤以通其阳,阳气通则膀胱之窍利矣。吸之气短,是肝肾之阴有碍也,用肾气丸以通其阴,阴气通,则小便之关开矣。故曰:苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之也。- d! l! f7 W. V9 A& h" o( C

3 w2 d; r% [- }9 u# x. F  茯苓桂枝白术甘草汤方
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$ R8 _2 F7 C, M: c) p  茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)/ f  K; B) S3 F2 ~1 D8 O) q  ?' k5 o4 S
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  上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。
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0 u" Y$ \" |7 ]2 Z8 N+ O  肾气丸方
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  (见妇人杂病中)! W/ A5 g+ ^1 g( |; J( ?9 V- k/ w
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  【集解】尤怡曰:饮,水病也。治水必自小便去之。苓、桂、术、甘益土气以行水,肾气丸温阳气以行水,虽所主不同,而利小便则一也。
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  夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留饮,其人短气而渴。四肢历节痛,脉沉者有留饮。! \. j1 y. y! R$ T7 e' Y
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  【按】此条古本内于“四肢历节痛”之下有“脉沉者有留饮”一句,当另为一条,始合论脉之义。短气而渴之“渴”字,当是“喘”字,四肢上当有缺文。皆传写之讹。3 c0 K4 U$ R" v! ^

. i& C: h- `- P3 y* O2 u! A% x  【注】停饮初病,即以小半夏汤加茯苓、五苓散、肾气丸等药治之而愈者,微邪也。若邪甚而不去者,留于心上则阻心阳,必背寒冷;留于胁下则碍肝气,必胁下痛引缺盆,咳嗽转甚;留于胸中则壅肺气,必短气而喘;留于身体则塞经络,必四肢历节痛也。由此推之,留于脾则腹肿身重,留于肾则囊足胫肿,理必然也。
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  膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰疼,目泣自出,其人振振身 剧,必有伏饮。  v% V0 r7 Z- I% L& m5 _

9 B1 U" x! }& j. ]+ o( P  【注】伤饮之病,留而不去,谓之留饮;伏而难攻,谓之伏饮,伏饮者,乃饮留膈上伏而不出,发作有时者也。即今之或值秋寒,或感春风,发则必喘满咳吐痰盛,寒热背痛腰疼,咳剧则目泣自出,咳甚则振振身动,世俗所谓吼喘病也。& G. X- s' o5 k2 U9 J3 h& ]; M" I, K- ?
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  【集注】程林曰:痰饮留于膈,则令人喘咳吐;发于外,则令人寒热,背痛、腰疼;咳甚则肺叶举;而目泣出;喘甚则息摇肩,而振振身 。如此剧者,必有伏饮。# m8 l( t5 s! O4 h. O. H

3 L: M, Z7 e( W6 \  脉浮而细滑,伤饮。
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: d9 u) o; \! L% b5 Q; g  【注】凡饮病得脉浮而细滑者,为痰饮,初病水邪未深之诊也。2 [" V  A, O4 m+ b  U
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  【集注】李 曰:饮脉当沉,今脉浮者,水在肺也。
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! |. }, K+ z( B  {& m& g  脉沉者,有留饮。
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  【按】此条系在四肢历节痛之下,今分在此。
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  【注】凡饮病得脉沉者为留饮,水邪将深之诊也。
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  【集注】程林曰:脉得诸沉者,当责有水,故脉沉者为水饮。5 I" L  G: f8 M4 W
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  李 曰:经云:沉潜水蓄是也。
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1 L# \6 C& q) y! ?; l; d( y* _5 V  病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。3 j! T# S% g5 M2 W6 I4 o/ G

$ Y1 t" [! S) m2 j  【按】“此为留饮欲去故也”句,当在利反快之下,必传写之讹。
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. u0 a0 y8 d: |" ]" }* g5 d  【注】凡饮病得脉伏者,为伏饮,水邪已深之诊也。凡病饮之人,欲自下利,利后通快,此为所留之饮,欲自去而愈故也。若虽利,利反不快,心下续有坚满,乃所留之饮盘结不欲去也,宜攻之以甘遂半夏汤。方中反佐甘草以激之,意在所向无前,即潜伏难攻,水结未有不破者;因自下利,故又佐芍药以约束之,防胜后穷追不止也。7 }% J/ J- l- C' w. y
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  甘遂半夏汤方
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  甘遂(大者三枚) 半夏(以水一升,煮取半升,去滓,十二枚) 芍药(五枚) 甘草(炙,如指大一枚)0 _5 `4 [( N% ~& }

, P8 J! |; B/ q3 y" m9 X3 E  上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合,顿服之。" F+ A- _: `( u( H% D, L! J
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  【集解】程林曰:留者行之,用甘遂以决水饮;结者散之,用半夏以散痰饮。甘遂之性直达,恐其过于行水,缓以甘草、白蜜之甘,收以芍药之酸,虽甘草、甘遂相反,而实有以相使,此酸收甘缓,约之之法也。《灵枢经》曰:约方犹约囊。其斯之谓欤!尤怡曰:甘草与甘遂相反,而同用之者,盖欲其一战而留饮尽去,因相激而相成也。芍药、白蜜不特安中,亦缓药毒耳!问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳吐引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。: v9 O( [  W; C

: m% Q; U" O2 z/ p  【注】设问曰:夫饮,不止于留饮伏饮也,而世谓饮有四者,何也?师曰:留饮、伏饮,言饮病新久深浅之理也,今世所谓四者,有痰饮、悬饮、溢饮、支饮,言饮病之情状也。. E: T" _5 i. k( {
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  四饮亦不外乎留饮、伏饮之理,但因其水流之处,特分之为四耳!由其状而命之名,故有四也。痰饮者,水饮走肠间不泻,水精留膈间不输,得阳煎熬成痰,得阴凝聚为饮,凡所在处有声,故在上则喉中有漉漉之声,在下则肠间有沥沥之声,即今之遇秋冬则发,至春夏则止,久咳嗽痰喘病也。悬饮者,饮后水流在胁下,不上不下,悬结不散,咳唾引痛,即今之胁下有水气,停饮胁痛病也。溢饮者,饮后水流行归于四肢,当汗出而不汗出,壅塞经表,身体疼重,即今之风水、水肿病也。支饮者,饮后水停于胸,咳逆碍息,短气不得卧,其形如水肿状,即今之停饮,喘满不得卧之病也。3 @9 s1 A3 A2 ?: t! ?

1 ^1 B- ^0 D8 Q* `  【集注】赵良曰:水行走下,而高原之水,流入于川,川入于海,塞其川则洪水泛溢,而人之饮水亦若是。《内经》曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。今所饮之水,或因脾气而不上散,或因肺气而不下通,以致流溢,随处停积,而为病也。0 ~! L; r" [& U0 S
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  程林曰:《内经》云土郁之发,饮发于中。以其性流衍不常,治法亦有汗下温利之异。. i6 u; j& R2 \! @

9 T- P$ W  d1 k7 d3 x* I  李 曰:夫饮有四,而此独以痰饮名,总之水积阴或为饮,饮凝阳或为痰。则分而言之,饮有四,合而言之,总为痰饮而已。! y, [. N$ {2 d3 z
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  尤怡曰:素盛今瘦,知其津液尽化痰饮,故不复外充形体,而反下走肠间也。饮水流溢者,水多气逆也,其流于胁下者,则为悬饮;其归于四肢者,则为溢饮;悬者悬于一处,溢者溢于四旁。其偏结而上附心肺者,则为支饮。支饮者,如水之有派,木之有枝,附近于脏而不正中也。咳逆倚息不得卧者,上迫肺也。
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! L7 x5 Q4 p& n# b6 a  水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。$ J  M2 \' V3 X! N' C: E) C0 }" ~
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  【按】心下悸之“心”字,当是“脐”字,必传写之讹。, ]- t- M' l4 u( Q9 }! v7 b
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  【注】四饮之水,或留膈间,或留肠间,或留胁下,或留肢体,或留胸中,然不能尽水之为病也。故又发明水之在心者,心下坚硬,短气而悸,不欲饮水也;水之在肺者,吐涎沫,渴欲饮水也;水之在脾者,少气身重也;水之在肝者,胁下支满,嚏而痛也;水之在肾者,脐下悸也。医者以此触类而通之,则水之病,自无遁情矣。
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8 x0 A+ `/ }8 o* H# ~7 D+ L  支饮胸满者,浓朴大黄汤主之。
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% V' p! ~5 F. D3 P  【按】支饮胸满之“胸”字,当是“腹”字,若是胸字,无用承气汤之理,是传写之讹。
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+ G3 M0 D+ Z$ q  【注】支饮胸满,邪在肺也,宜用木防己汤、葶苈大枣汤;支饮腹满,邪在胃也,故用浓朴大黄汤,即小承气汤也。
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  【集注】尤怡曰:胸满疑作腹满,支饮多胸满,此何以独用下法?浓朴大黄与小承气汤同,设非腹中痛而闭者,未可以此轻试也。
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# D  O0 q, E6 J0 @  浓朴大黄汤方
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  浓朴(一尺) 大黄(六两) 枳实(四枚)7 y1 _0 d- Y7 X) ]2 F3 U

5 E2 H0 Q/ c" ?# d1 I0 k  上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。
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! _5 ]8 B, D4 M* D1 C1 O) _  心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
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  【注】此承上条详出其证,以明其治也。心下有痰饮,谓痰饮之水流在膈间,故胸胁支满,支满则阻碍阳气,不得上通于头目,故目眩也。主以苓桂术甘汤者,利水而通阳气也。+ u0 I$ P% l7 K# o' b5 |

# R" C( i* b3 H  S  【集注】李 曰:胸胁支满,痰饮停滞于中也;目眩,阻遏阳气不上升也。茯苓淡渗以利水饮,桂枝宣导以行阳气,白术去湿健脾,甘草和中益气,同为补土制水之剂。
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. z8 {/ A  i( e" o& M  苓桂术甘汤方
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/ w) b& x) c* n$ f7 j0 e5 d  (见上)3 q$ M+ Z, ?$ i1 E% `
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  腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。
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  【注】此又承上条互详其证,以别其治也。心下有痰饮,喉间有漉漉声,肠间有水气,肠中有沥沥声者,用苓桂术甘汤,即温药和之之法也。若更腹满,则水结实矣,口舌干燥,则水不化矣。故以防己、椒目、葶苈、大黄,前后分攻水结,水结开豁,则腹满可除。水化津生,则口燥可滋。小服而频,示缓治之意。稍增者,稍稍增服之。口中有津液渴者,乃饮渴也。加芒硝者,以峻药力耳!【集注】李 曰:腹满,水聚于胃也。肠间有水气,则湿渍中焦,津液不为灌溉,故口舌干燥。前云水走肠间,沥沥有声为痰饮,此肠间有水气,即痰饮也。% `! T) X1 k3 W. ~& y) _
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  防己椒目葶苈大黄丸方# O* @3 J# `! h: f
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  防己 椒目 葶苈(熬) 大黄(各一两)
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( ?* X  W# d: V6 ?7 j& o  上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增。口中有津液渴者,加芒硝半两。
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  【集解】程林曰:防己、椒目导饮于前,清者从小便而出:大黄、葶苈推饮于后,浊者得从大便而下也。此前后分消,则腹满减而水饮行,脾气转而津液生矣。若渴则甚于口舌干燥,加芒硝佐诸药,以下腹满而救脾土。% }( f5 \( [- t1 R% l
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  脉沉而弦者,悬饮内痛。
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: X+ A2 `, t, M! S, k  【注】沉主里,弦主饮,悬饮之病,属饮停里,故主悬饮内痛也。
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( @" A1 y0 m) y' C' ~- }# z% p" z  病悬饮者,十枣汤主之。
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  【注】此承上条,以明其治也。主以十枣汤,亦形气实者宜之,若形气稍虚,又当临证斟酌也。4 L" i# d. q. k) _9 G( w
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  【集注】赵良曰:脉沉病在里也。凡弦者,为痛、为饮,为癖,悬饮结积在内作痛,故脉见沉弦。- n! Q4 J  F6 E) e

- e( d* ~1 |# A& ~3 S4 q$ x$ {  十枣汤方
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  芫花(熬) 甘遂 大干(各等分)
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. W5 ]8 Y# U. T  上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更服半钱。得快利后,糜粥自养。: T& X8 K3 O& K  f

/ {+ |3 X3 J, G5 k2 c& g& C  【集解】李 曰:三物皆味苦,苦以泄之,能直达水饮窠囊之处,但恐峻利泄人真元,故加大枣甘以缓之,且枣为脾果补土,所以制水也。7 w" o2 ^7 }9 ?1 f/ }3 J
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  病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。; g! v/ F5 p& b  H1 ?8 Y+ u; v
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  【注】溢饮病属经表,虽当发汗,然不无寒热之别也。热者以辛凉发其汗,大青龙汤;寒者以辛温发其汗,小青龙汤。故曰:大青龙汤主之,小青龙汤亦主之也。* r. W7 h. y2 \; k' l

' O! }: b5 W/ c' X8 ?* c# k! N, U" Q  【集注】尤怡曰:水气流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体重痛,谓之溢饮。夫四肢,阳也,水在阴者宜利,在阳者宜汗。
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' |2 S/ W9 X2 v5 V0 z. x; Q3 B( A  大青龙汤方
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  麻黄(去节,六两) 桂枝(二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 石膏(如鸡子大)! r: w2 v: R5 [# Y

- ?+ h% n; Z' M# Q  上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗多者,温粉扑之。" b" F* T. `, g3 ~4 U

1 u4 X2 E7 Y5 Q. N  小青龙汤方
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; O" Y, k: ?6 C! A( `9 j  麻黄(去节,三两) 芍药(三两) 五味子(半升) 干姜(三两) 甘草(炙,三两) 细辛(三两) 桂枝(三两) 半夏(汤洗,半升)
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  上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。) G; j: N$ s- N, [  |* L, `

  P1 h6 E: Y  Z  【集解】尤怡曰:大青龙合桂、麻而去芍药加石膏,则水气不甚而挟热者宜之。倘饮多而寒伏,则必以小青龙为当也。
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  肺饮不弦,但苦喘短气。0 P1 Q+ h" Q- r2 B, @0 b/ u+ p

+ o& L) a* Z9 [5 C) }5 S2 d( ^  【注】弦为诸饮之诊,然专主者肝也,水在肝部,则病悬饮,故脉沉弦也;水在肺部,则病支饮,故脉不弦也。喘咳短气,肺饮证也;胁下引痛,肝饮证也。今亦不见胁下引痛之肝证,但见苦喘短气之肺证,故曰:肺饮不弦也。
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. j' C: @: }! F6 `% z9 r  H7 U' j  【集注】李 曰:弦为肝脉,故肺饮不弦,苦喘短气,肺邪迫塞也,前云咳逆倚息短气为支饮是也。
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$ }$ H" |9 J  n  支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。8 F; h7 p8 z% F9 s/ M  u& E: \' b% {

) O& J/ ?! P2 ]% j, |  【注】支饮,水在肺之病,故亦喘而不能卧,短气也。其脉平,谓见肺之平脉,或浮、或涩、或短。此详申上条不弦之义也。/ t! [$ N( q& _; W

5 U, r5 s8 A' P' H  支饮不得息,葶苈大枣汤主之。" H. j9 k8 l& U) V: N& o' u9 b
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  【注】此承上条以明其治也。喘咳不能卧,短气不得息,皆水在肺之急证也,故以葶苈大枣汤,直泻肺水也。
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  【集注】沈明宗曰:此支饮偏溢于肺也。支饮贮于胸膈,上干于肺,气逆则呼吸难以通彻,故不得息。然急则治标,所以佐大枣之甘以保脾,葶苈之苦以泄肺,俾肺气通调,脾得转输,为峻攻支饮在肺之方也。# {( q) R5 b1 I# }+ ~

- k2 F; U8 ]0 n  ^8 E, L5 R: d  尤怡曰:不得息,肺满而气闭也,葶苈入肺,通闭泄满。用大枣者,不使伤正也。9 O& `1 m3 I& I0 R, c4 {0 i
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  葶苈大枣汤方
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; r  A, _1 Z# Z( `$ h  (见肺痈中)
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$ j5 j; L0 I4 ^  膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。! C: ?; f0 [! d

+ ]2 g( d% `4 w( ^' f! O. v( z+ i  【注】支饮则喘满不得息,水在胸肺也,更兼心下痞坚,则水盘结连引膈间,故曰:膈间支饮也。面色黧黑,水邪深结之色也。其脉沉紧,水邪深结之脉也。水邪深结,故有喘满痞坚之证也。得之数十日,医或吐之不愈者,是水邪不单结在上,故越之而不愈也。
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  a' }2 n7 m( G" f  或下之不愈者,是水邪不单结在下,虽竭之亦不愈也。心下痞坚,饮结在中可知,故以木防己汤开三焦水结,通上中下之气。方中用人参,以吐下后伤正也。故水邪虚结者,服之即愈。若水邪实结者,虽愈亦复发也,即复与前方亦不能愈,当以前方减石膏之寒凝,加芒硝峻开坚结,加茯苓直输水道,未有不愈者也。
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( A# h5 D) N; |# P$ y+ s; I" P  【集注】李 曰:喘满痞坚,膈间支饮逆上也。面黑者,饮属北方水色也。脉沉为饮,紧为寒,皆阴脉,以水饮禀阴寒之气也。吐下俱行不愈,则阴阳之气俱虚,木防己汤补虚散饮,虚者受补即愈。实者饮邪固结不解,故复发不愈,乃寒气凝聚未解,故去石膏,恐寒胃也,加茯苓淡以渗饮,芒硝咸以软坚。- f) z9 S# R3 Z2 W8 |; y

1 m$ A1 i! l+ ]: ?" h; u% v1 _  木防己汤方  ]$ l9 _  V6 |2 N1 I' {1 R2 T

0 b* A: x  R* T! L% j+ D7 r- L  木防己(三两) 石膏(鸡子大,十二枚) 桂枝(二两) 人参(四两)! H/ u7 Q6 g$ R1 d- c
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  上四味,以水六升,煮取二升,分温再服。  S" l+ @/ k1 K: \
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  木防己加茯苓芒硝汤方
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  木防己 桂枝(各二两) 人参 茯苓(各四两) 芒硝(三合)
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% U: }* f* X* ?, ?  上四味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。
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$ T( o. P7 ?! _+ B. c" X  心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。: i) [% f- r- F2 N/ `2 H

3 H8 o% R# ~$ q$ d  v' x( g4 {8 ?  【注】心下,膈下也。水在膈上则喘满,水在膈间则痞悸,水在膈下则惟苦眩晕。以泽泻汤之平和小剂主之,治支饮之轻者可也。若阳虚水盛,又当从事乎苓桂术甘汤、五苓散矣。
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  【集注】尤怡曰:水饮之邪,上乘清阳之位,则为冒眩。冒者,昏冒而神不清,如有物冒蔽之也;眩者,目眩转而乍见眩黑也。泽泻泄水气,白术补土气,似胜水也。
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1 M( u  T  X/ F! x; g  泽泻汤方5 D8 y/ s6 H# W
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  泽泻(五两) 白术(二两)
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2 ?* ^- c( F5 T  上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。; h+ W/ M/ M; m" s

$ {3 Z  P8 W* F3 g& _7 n/ w* o9 V  病痰饮者,当以温药和之。
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  X( x, f; S. J  【注】稠浊为痰,阳之盛也;稀清为饮,阴之盛也。有痰无饮,当以凉药治之;有饮无痰,当以热药温之。若痰而兼饮者,此不可纯凉,又不可纯热,故当以温药和之可也。: s5 g$ G6 \  G' ~# U
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  夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。
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  【注】支饮,水在膈之上下也。水乘肺则咳,水乘心则烦,水结胸则痛,其人形气俱实,以十枣汤攻之可也。然病此卒不死,或至百日,或延至一年者,以饮阴邪,阴性迟,故不卒死也。# `4 M; B8 F9 }( ]/ o8 T

( {; X/ P9 }9 N$ m0 L  十枣汤方
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4 Q( y; _1 z' z* g2 p  (见上)# v& [8 e* J* [
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  咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。+ p) U9 |( }6 i: v( u6 N7 K
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  【注】此承上条,以出其脉也。咳家,谓久咳之家也,咳家未可攻也。若脉弦,其咳则为有水也,有水可攻,故以十枣汤攻之。
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$ m5 I* ]4 W  t; r8 q: j2 M' m  【集注】魏荔彤曰:咳嗽者,有饮冷而咳嗽者,有因外感风寒而咳嗽者,所谓形寒饮冷则伤肺也,此外感风寒之咳嗽也。有因伤倦而咳嗽者,所谓阴虚内热,火刑肺金,此内伤虚劳之咳嗽也。于此俱无涉也。仲景命之曰:咳家,专为痰饮在内,逆气上冲之咳嗽言也。故其脉必弦,无外感家之浮,无内虚家之数,但见弦者,知有水饮在中为患也。
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8 f7 Z, q0 L, ~; s- E  主之以十枣汤,使水邪有所制,斯下注而免于上厥也。+ D' O* x0 m' Q* @
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  脉双弦者,寒也,皆大下后里虚。脉偏弦者,饮也。
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  【按】此条系在首条“微者短气”之下,今分在此。- q9 I$ X( i, X8 U

9 z1 ~& Y3 ^+ U3 q2 V$ L+ f( C  【注】脉双弦者,两手左右脉皆弦也。偏弦者,或左、或右,脉单弦也。偏弦者,饮也,故当下之;双弦者,寒也,不当下也。即偏弦当下,亦不可大下,若大下之,则虚其里,单弦变而为双弦矣。弦为阴脉,重阴则寒,故曰:双弦者寒也。此又示人不可以弦脉,专主饮也。& U6 w2 ~: _6 r' P- K: B. P

/ R! v' v$ L/ S1 i  脉弦数,有寒饮,冬夏难治。! K* n- N0 O* |4 K- a: @+ U
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  【按】脉弦数之“数”字,当是“迟”字,始与寒饮之理合,是传写之讹。
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  【注】单弦主饮 ,固当下也,若单弦兼迟,而有寒饮,不可下也。寒饮之咳,冬夏难治者,以夏阴极于内,冬阴极于外故也。此承上二条,详申弦脉饮病可下、不可下之义也。: K0 p- E- x( {; ?1 }. \
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  久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
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  【注】久咳数岁,即今之年年举发,痰饮咳嗽水喘之病也。若其脉弱者,知邪不进则为可治。若实大数者,知邪日进故死也。若脉虚者知正气虚,必苦冒也,审其人素本有支饮,则不必治其咳,宜于痰饮家求治法也。" m: t6 Q0 {/ U; g
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  【集注】尤怡曰:久咳数岁不己者,支饮渍肺而咳,饮久不已,则咳久不愈也,咳久者,其气必虚,而脉反实大数者,则其邪犹盛,以犹盛之邪,而临已虚之气,其能久持乎?故死。若脉虚者正气固虚而饮气亦衰,故可治。然饮虽衰而正不能御,亦足以上蔽清阳之气,故其人必苦冒也。此病为支饮所致,去其饮则病自愈,故曰:治属饮家。
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; e. d3 k$ a, `' D1 P. O  j; o  咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。冲气即低,而反更咳、胸满者,用苓桂五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水,茯苓桂枝五味甘草汤去甘草桂枝加细辛干姜半夏汤主之。水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹故不内之;若逆而内之者必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。若面热如醉,此为胃热上冲熏其面。加大黄以利之。
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  【按】小青龙汤下已之“下”字,当是“汗”字,大小青龙汤皆汗剂,必是传写之讹。
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  【注】咳逆,古咳嗽名也;倚息,今呼吸促也。咳嗽呼吸气促不得卧,久病多属痰饮,新病每兼形寒,故宜以小青龙汤汗之,以散内饮外寒也。小青龙汤辛温大散,惟有余之人宜之,若误施之于不足之人,辛热则伤阴,故多唾口燥也;大散则伤阳,故手足厥逆也;面热如醉,阳外浮也;小便难,气上冲,阴内竭也;脉沉微,里气弱也;手足痹,表气虚也;时复冒,虚之甚也。虽阴阳表里俱虚,然属误汗,寒热错杂之坏病,故与茯苓桂枝五味甘草汤,先通阳和阴,俟上冲气平,再议他法也。今气冲虽下而反更咳嗽胸满者,则知寒饮贮胸,故嫌桂枝偏于走表,加干姜、细辛独胜中之寒饮也。服之咳满即止,而更复渴,冲气复发,则知阴火上逆,为干姜、细辛热药所动故也。若服之时遂渴,稍时而渴反止者,则为其人素有支饮也。支饮者,法当冒,冒者是因饮逆胸中作呕而冒,非阳虚为饮所阻不升之冒也。故仍以本方复加半夏者,以去水也,更去甘草者,恐甘助呕也。水去呕止,其人面形肿者,加杏仁以降呕咳,上逆之余邪,若不因呕咳面肿,则为风邪所袭,应加麻黄。今其人血虚手足痹,阳虚手足厥,且因呕咳后而肿,故不加也。若兼有面热如醉,此为胃热上冲熏其面,更加大黄以利胃热可也。$ D9 x5 l' U) |4 M
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  苓桂五味甘草汤方
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* `) S/ a5 s0 A( y( S; ?  茯苓(四两) 桂枝(四两) 甘草(炙,三两) 五味子(半升). ]. I0 f. ^6 O  [+ P9 V( m

0 j: P, b  g+ T4 }% b: p  上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。: q6 i+ f( l0 C" J; t$ S+ s
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  苓甘五味姜辛汤方3 N6 U. U" @, S3 I4 i
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  茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两) 五味子(半升)
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  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。7 j! V+ K1 W1 z
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  苓桂五味甘草去甘草去桂加干姜细辛半夏汤方4 D; r1 D5 X8 O; \: ~& ]5 Q; E0 |
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  茯苓(四两) 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升)
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" U& r, Y) [& a  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。" o9 b1 B2 l' K7 R" X& g- i1 L1 A

8 q' u. A. e0 ]! x, _4 E' b  苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方- z. v* l, M6 r9 }
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  茯苓(四两) 甘草(三两) 五味子(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(去皮尖,半升)2 j* k: j, X: G/ P, ]* i, U- D

, b' M: p: I6 }! P* J! z) Z  上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。: m2 N5 q% I) w% r: a% z) e+ Q( L
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  苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
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1 H8 i# m& F4 H# Q5 X  茯苓(四两) 半夏(半升) 甘草(三两) 五味子(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 杏仁(去皮、尖,半升) 大黄(三两)
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0 B, M! Y' \* V! l4 Y" t- g- h. v  上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。) v! k; W  Q$ O2 h/ U; u9 D
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  卷四: W9 o( z+ e$ H: i8 V
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  消渴小便利淋病脉证并治第十四
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: n* p6 _9 Z5 ~  厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。
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  【按】此条是《伤寒论》厥阴经正病,与杂病消渴之义不同,必是错简。( Q  g: A# g9 W4 ~. d

" k. }8 w$ F/ [0 T1 P. h- \9 t  寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。
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  【按】此条当在《虚劳篇》中,错简在此。  W2 o8 C1 F0 ^; z# Y

, R6 G0 {5 c1 Y% `  【注】寸口,通指左右三部而言也。浮而有力为风,浮而无力为虚,按之兼迟,即为虚劳之诊,故主卫外荣内虚竭也。! s! f/ g7 z+ m6 F

. a% I# ^2 Q6 ^$ g  跗阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相抟,即为消渴。& G" B. M. a2 ^( G

( j& k1 i( H! y. Y  【按】“而大坚”句不成文,“大”字之下当有“便”字,必是传写之遗。
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  【注】跗阳,胃脉也。胃脉浮盛,按之而数,为胃气热,故善消谷也。火盛消谷,则大便必坚,气盛消水,则小便必数,故溲数即坚也,坚数相抟,即为消谷消渴之病。* h9 |: _0 e: h
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  跗阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。" |2 W2 f$ H2 S5 }+ L
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  【注】此复申上条大便坚、小便数之义也。男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。) L" A; L. B8 o
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  【注】饮水多而小便少者,水消于上,故名上消也;食谷多而大便坚者,食消于中,故名中消也;饮水多而小便反多者,水消于下,故名下消也。上、中二消属热,惟下消寒热兼之,以肾为水火之脏也。饮一溲一,其中无热消耗可知矣。故与肾气丸从阴中温养其阳,使肾阴摄水则不直趋下源,肾气上蒸则能化生津液,何消渴之有耶!【集注】程林曰:小便多则消渴,经曰:饮一溲二者不治。今饮一溲一,故与肾气丸治之。肾中之动气,即水中之命火,下焦肾中之火,蒸其水之精气,达于上焦,若肺金清肃,如云升而雨降,则水精四布,五经并行,自无消渴之患。今其人必摄养失宜,肾水衰竭,龙雷之火不安于下,但炎于上而刑肺金,肺热叶焦,则消渴引饮,其饮入于胃,游溢渗出,下无火化,直入膀胱,则饮一斗,尿亦一斗也。故用桂附肾气丸,助真火蒸化,上升津液,何消渴之有哉!沈明宗曰:“男子”二字,是指房劳伤肾,火旺水亏而成消渴者。
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  肾气丸方
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$ [% ^! l% b! c! A" |  (见妇人杂病中)
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# h0 ?$ ^* T- k2 _" f* R- i6 [, h  脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。) T9 X* b/ S# X) y

, \* S+ ^( U! [- e; T; M9 @  【注】脉浮,病生于外也;脉浮微热,热在表也;小便不利,水停中也;水停则不化津液,故消渴也。发表利水止渴生津之剂,惟五苓散能之,故以五苓散主之也。于此推之,曰脉浮,可知上条脉沉也;曰微热,可知上条无热也。且可知凡脉沉无热之消渴,皆当用肾气丸方也。* O' D1 d( \' b/ J* W) ?& {
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  五苓散方- ^, U% `8 R. d5 A4 H
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  (见痰饮中)! p9 `. M1 p( }3 _

0 S% M5 M/ d- d% k; x/ c# l  a- O. w  y6 d  脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。0 {: l6 c5 O3 s6 m' s$ d7 @
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  【注】此与上条文同义异。文同者,脉浮小便不利,发热、微热、渴欲饮水、消渴也。
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" {& H8 x3 _8 t+ O0 y4 j  而义异者,一以五苓散利水发汗,一以猪苓汤利水滋干也。审其所以义异之意,必在有汗、无汗之间也。何以知之?一以发汗为主,其因无汗可知;一以滋干为主,其因有汗可知。故文同而义异,病同而治别也。仲景之书,言外寓意处甚多,在学人以意会之自识也。0 n7 k4 H  e. S) [
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  猪苓汤方1 `- n. A  ^  N+ s7 h4 @& S; H, G

5 Q8 L6 z3 R; |% J2 I% [1 n1 F6 {  猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 滑石 泽泻(各一两)9 E5 o( M9 X! m
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  上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。! z  T" B4 q7 C' ^4 W4 L8 w

7 p# r2 c8 P& `% R/ {& _  渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
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+ W7 n. x6 |1 k6 E  【注】消渴则渴欲饮水,水入即消,而仍口干舌燥者,是热邪盛也,故以白虎加人参汤,清热生津也。5 u: s7 q( _. [5 G

0 g: g; t+ Z" Q* D3 Q  白虎加人参汤方0 q/ w* g1 {6 o5 P; H9 v+ @
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  (见中喝中)
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3 n+ {+ y  a* j1 W, @" U/ p  渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
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% o) T) i' X, _: g! S  【注】渴欲饮水,水入即吐,名水逆者,是里热微而水邪盛也,故以五苓散利水止吐也。
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. v/ x0 Q9 B8 m4 F1 a8 g, P  【集注】李 曰:内有积水,故水入则拒格而上吐,名水逆也。五苓散利水,故主之。( L0 }. D- s! s  a

8 r7 Z0 J! B6 j. x1 @$ k  渴欲饮水不止者,文蛤散主之。
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  【注】渴欲饮水,水入则吐,小便不利者,五苓散证也;渴欲饮水,水入则消,口干舌燥者,白虎人参汤证也。渴欲饮水而不吐水,非水邪盛也;不口干舌燥,非热邪盛也。惟引饮不止,故以文蛤一味,不寒不温,不清不利,专意于生津止渴也。或云:文蛤即今吴人所食花蛤,性寒味咸,利水胜热,然屡试而不效。尝考五倍子亦名文蛤,按法制之名百药煎,大能生津止渴,故尝用之,屡试屡验也。, s3 u5 t. E# r, T
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  文蛤散方  N4 K% ~" ?4 B9 e) {7 T
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  文蛤(五两)
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$ I4 A: v& Y7 O1 M' s6 H  上一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。: m$ I4 Z7 M% i6 B& x

' S( x. u8 K/ ^2 ~! s/ |8 D  小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之。6 a% U2 B  P: {$ _+ o

- h$ X" R* Y- c2 {4 h$ y  【注】小便不利,水蓄于膀胱也,其人苦渴,水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津,而苦渴自止;以茯苓、瞿麦之渗泄利水,而小便自利;更加炮附宣通阳气。上蒸津液,下行水气,亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热,始合法也。
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  栝蒌瞿麦丸方
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* E( m& t, i. n# T, ]7 z  栝蒌根(即花粉,二两) 茯苓(三两) 薯蓣(三两) 附子(炮,一枚) 瞿麦(一两)0 ~, x! i# F3 u" ^/ b! b

. e- N, x: i+ }5 `- R  上五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服。不知,增至七八丸。以小便利,腹中温为知。
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: ]& I# h6 ]- f# {  【集解】李 曰:此方与五苓散同为利水津之剂。此用薯蓣即五苓用白术之义也。但五苓兼外有微热,故用桂枝走表;此内惟水气,故用附子温下也。( T$ B  Y3 ~- ]2 k  }* }
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  尤怡曰:此下焦阳弱气冷,而水气不行之证,故以附子益阳气,茯苓、瞿麦行水气,观方后云:腹中温为知,可以推矣。其人苦渴,则是水气偏结于下,而燥火独聚于上。夫上浮之焰,非滋不熄;下积之阴,非暖不消;而寒润辛温,并行不悖,此方为良法也。求变通者,于此三复焉。6 Z% k; A' |" X: e

( M+ j; F, m: J- l- t( E9 k: L, B% z. e  小便不利,蒲灰散主之。滑石白鱼散,茯苓戎盐汤并主之。8 N  `6 K9 ~/ E7 f

& F7 R; B: n! Q# K8 B  【注】无表里他证,小便不利而渴者,消渴水邪病也;小便不利不渴者,小便癃闭病也。主蒲灰散、滑石白鱼散者,蒲灰、乱发,血分药也。滑石、白鱼,利水药也。然必是水郁于血分,故并主是方也。观东垣以通关丸,治热郁血分之小便不利,则可知在血分多不渴也。主茯苓戎盐汤者,茯苓淡渗,白术燥湿,戎盐润下,亦必是水湿郁于下也。盐为渴者之大戒,观用戎盐则不渴可知也。
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  【集注】魏荔彤曰:小便不利者,所因有不同,治法亦不一,仲师并列三方,以俟主治者择其善而从之。) J& `8 ]0 Y' K5 k" Q5 o4 u
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  蒲灰散方: V* l8 v) S+ b8 `9 u' w' E7 j4 t
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  蒲灰(七分) 滑石(三分)
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  上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。; L' o8 {, A  X( M" C4 v

$ x$ Y" K2 k# x  K# T/ N  滑石白鱼散方
) Y3 p: |3 I( u5 ^: ?% ^! o7 @) A5 k0 k( f2 d
  滑石(二分) 乱发(烧,三分) 白鱼(二分)
- j' b5 x/ y2 `1 g3 r* s: Q$ ?# e1 E
3 r* G4 C' Q) T" V! N  上三味,杵为散,饮服半钱匕,日三服。9 h5 C, a" g" T* X3 ~

/ l  H! \2 M( I: Y8 [  茯苓戎盐汤方0 v' _2 w' q. n2 U, A: D

5 ]- X: d; [! D: f( h+ B  茯苓(半斤) 白术(二两) 戎盐(弹丸大一枚)( C% Z4 ~# L' O2 e$ ~
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  上三味,以水五升,煮取三升,分温三服。
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- x, l" B; r" ]2 p$ }5 u  淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。+ Z, U! Y% F6 j* Q1 k

* @! E8 }/ C  f6 r# L/ e" g" e  【注】小便不利及淋病,皆或有少腹弦急,痛引脐中之证。然小便不利者,水道涩少而不痛,淋则溲数,水道涩少而痛,有不同也。小便尿出状如粟米者,即今之所谓石淋也。/ K& J/ f' J9 o* ]/ G9 ?2 V: h* F

8 \4 R' E% I# T: I2 @  淋家不可发汗,发汗必便血。- \6 I6 c2 g2 ]# O! }  [) Z

4 H& i" Z. S/ A- y  【注】淋家,湿热蓄于膀胱之病也。若发其汗,湿从汗去,热则独留,水府告匮,热迫阴血从小便出,即今之所谓血淋也。1 D5 B' N( y+ [" h% F4 r1 Y8 Y
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  【集注】高世 曰:淋家之膀胱津液先虚,故不可发汗,若发汗更夺其津液,则膀胱气竭,胞中并虚,故必便血。便血,尿血也。
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8 ?4 I& l) U+ \/ D7 s7 s: _  卷四. }# U! s4 R% b1 f* n4 Q$ l

1 F3 y6 F& C. H' a0 V0 h. J  n  水气病脉证并治第十五$ G  }$ W; |0 H1 @- F7 ]& n

- a- J5 I, M: g* ]% N. \5 n3 f  少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。6 U+ j" r2 `- `$ g; \; g
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  【按】脉得请沉者一条,乃始论水气病之脉,当列于篇首。但古本“脉得诸沉”之上,有“少阴脉紧而沉……”四句,文义不属,并有脱简,不释。
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  【注】咳喘而不肿胀,谓之痰饮;肿重而不咳喘,谓之水气。沉脉得于诸部,身体不肿重者,当责为气也;肿重者,当责有水也。以水蓄于里,故脉沉;水溢于表,故肿重也。- w% M2 ~0 N+ X' g6 D- Q) Z
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  水病脉出者,死。" m2 t  ^: f, d0 |+ E8 V6 y, p
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  【注】水病肉肿,脉当不见,今脉出者,是气外散也,故死。
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  【集注】沈明宗曰:脉得诸沉,沉为气郁,不行于表,则络脉虚,虚即水泛皮肤肌肉。故身体肿重,当责有水。但沉为正水,而正水乃阴盛阳郁,脉必沉极,若陡见浮起,是真气离根之象,故曰:水病脉出者死。若风、皮二水脉浮洪,不在此例。
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9 X( n6 g$ a3 x% {1 _  问曰:病下利后渴饮水,小便不利,腹满阴肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。
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; o2 B$ E  T- D! e9 V  【注】病下利则虚,其土伤其津也,土虚则水易妄行,津伤则必欲饮水?若小便自利及汗出者,则水精输布,何水病之有?惟小便不利,则水无所从出,故必病水。病水者脾必虚,不能制水,故腹满也;肾必虚,不能主水,故阴肿也。于此推之,凡病后伤津,渴欲饮水,不便不利者,皆当防病水也。
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  【集注】程林曰:病下利,则脾土衰而津液竭,故渴引饮;而土又不能制水,故小便不利;脾恶湿,故腹满;肾主水,故阴肿。此为病水无疑。若小便利则水行,汗出则水散,虽不药而亦自愈矣。
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( T- ^7 s; k8 D$ d+ W8 g3 l  夫水病患,目下有卧蚕,而目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水可下之。/ U; D) [4 T* r6 R+ E  A

: W7 J/ g2 Q4 t% Q  【按】其人消渴之下,古本有“病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水可下之”四句,与上文义不属,当另分为一条,在本门五条之次,始合里水脉证。
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  p) `. y1 ]; _8 P5 @  【注】目下窠,太阴也。目下微肿,水也。惟土不能制水,则水泛溢为病,故水始病必先见微肿于目下也。有卧蚕状,水病证也;面目鲜泽,水病色也;沉甚脉伏,水病脉也;消渴引饮,水病因也,此皆水病先见之征也。
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+ D  K" J$ |: J3 {6 Z  【集注】赵良曰:《内经》曰:色泽者,病溢饮;溢饮者,渴而多饮,溢于肠胃之外。又曰:水阴,也,目下亦阴也,腹者至阴之所居也,故水在腹,便目下肿也。《灵枢》曰:水始起也,目下微肿如蚕,如新卧起之状,其人初由水谷不化津液,以成消渴,必多饮,多饮则水积,水积则气道不宣,故脉伏矣。
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( v. O+ O( I! I' ?  沈明宗曰:水外走则泛溢于皮肤肌肉,内逆则浸淫于脏腑肠胃,相随胃脉上注于面,目下如卧蚕之状;水主明亮而光润,故面鲜泽,为水病之验也,然水病因阳微阴盛,经隧不利,所以脉伏,而胃中津液水饮,外溢皮肤肌肉,不溉喉舌,故作消渴,诚非真消渴也。
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  师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
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: o2 j/ q, h1 a5 e  【注】诸有水者,谓诸水病也。治诸水之病,当知表里上下分消之法。腰以上肿者水在外,当发其汗乃愈,越婢、青龙等汤证也;腰以下肿者水在下,当利小便乃愈,五苓、猪苓等汤证也。
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8 x" [. e2 W5 Q% G9 w" Q- f% ?  【集注】赵良曰:身半以上,天之分,阳也;身半以下,地之分,阴也。而身之腠理行天分之阳,小便通地分之阴。故水停于天者,开腠理而水从汗散;水停于地者,决其出关而水自出矣。即《内经》开鬼门、洁净府法也。
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  J) C2 e3 P  N" ]- c. L  尤怡曰:发汗利小便,因其势而利导之也。
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  病水,腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
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  【注】上条为水之在外、在下者立法也。若水在里者,非其治矣。腹者至阴脾也,故病水必腹大也。水蓄于内,故小便不利也。其脉沉绝,即伏脉也。脉伏腹大,小便不利,里水已成,故可下之。十枣、神 之类,酌而用之可也。. W2 w! i- `" M( }% s

" E) I- p1 A3 E5 i  【集注】程林曰:腹大者,为水在里,小便不利者,为水不行,是以脉必沉伏也,故宜下之以利其水。
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/ r, J; y* K) V1 H9 N  里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水;假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。
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  【按】“越婢加术汤主之”七字,当在后“太阳病,脉浮而紧”条,“发汗即愈”之下,文义始属。必是错简在此,观其里有水之文,自可知非越婢加术汤发表之药所能治矣。
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  【注】此承上条言里水未实,不可下、不可利之义也。里水者,谓里有水也。一身面目黄肿,有水之证也;脉沉,有水之脉也。虽有是证脉,犹必渴而小便不利、腹大者,始为里有水也。设不腹大满急,此里水未实,不可下也。若小便自利,此亡津液作渴,非里有水作渴,亦不可利小便也。- [# F: O2 b7 o. O& n8 z

5 }5 }9 V0 f9 D! e) I6 G0 w8 f  【集注】尤怡曰:里水,水从里积,与风水不同,故其脉不浮而沉,而盛于内者,必溢于外,故一身面目悉黄肿也。水病小盒饭不利,今反自利,则津液消亡,水病已,而渴病起矣。2 D- ?8 O% y( x6 w1 K0 c. n

/ k% o6 U! Q/ A; ~  越婢加术汤方
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7 h) W* x7 `- O3 s$ u4 T  (见下)8 H0 l  O% v3 T& Y4 P! E

4 R: D2 m; e" K/ D3 c# j  心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳实白术汤主之。
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6 [! `( f/ e! h, d, i  【注】心下坚,大如盘,边如旋盘,此里水所作也,似当下而不可下者,以坚大而不满痛,是为水气虚结,未可下也。故以白术倍枳实,补正而兼破坚,气行则结开,两得之矣。此里水不可下之和剂也。
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! T. S' Q4 b: E$ o$ Y  【集注】赵良曰:心下,胃上脘也。胃气弱,则所饮之水入而不消,痞结而坚,必强其胃,乃可消痞。白术健脾强胃,枳实善消心下痞,逐停水,散滞气。
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  程林曰:此证如盘而不如杯,是水饮散漫之状也。以散漫于心下如盘,不必辛热之剂以发之。但用枳、术以散之,得腹中软而水自消矣。, k/ Z- |( d6 D( a
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  沈明宗曰:见心下坚大如盘,当审虚实寒热,脉之浮沉、迟数、大小为异,毋得执方而误用也。
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  尤怡曰:言水饮所作者,所以别于气分也。气无形以辛甘散之,水有形以苦泄之。0 s' k+ U5 n3 ~

+ T& y( N5 A% v  ?  枳实白术汤方. G* y5 u& d+ E
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  枳实(七枚) 白术(二两)( K! _! }5 g* Q7 O( K
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  上二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软即当散也。
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  【集解】李 曰:枳实消胀,苦以泄之也;白术去湿,苦以燥之也。后张元素治痞用枳术丸,亦从此汤化出。但此乃水饮所作,则用汤以荡涤之;彼属食积所伤,则用丸以消磨之。一汤一丸,各有深意,非漫无主张也。
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  跗阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,下之则胸满短气。跗阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。8 s1 N8 P' o8 Y9 B) G$ r9 C  Q- x

- N- G7 M+ C" L' u: V  【注】此明里有水兼寒兼热,误下之义也。里水脉伏,非谓三部脉皆当伏,乃谓跗阳胃脉当伏也,若脉不伏反紧,其人必本自有寒也。水寒同病,则疝瘕腹中痛,医误以为里水而下之。水去寒留,更虚其中,故胸满短气也。若脉不伏反数,其人必本自有热也。水热同病,当消谷而小便数,不病水也,今小便反不利,此欲作水之病也。
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) W: N5 u9 c1 L! X  X  【集注】赵良曰:跗阳当伏者,非跗阳胃气之本脉也,为水蓄于下,其气伏,故脉亦伏。脉法曰:伏者为水。
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3 I  i: v& B5 c* j: t6 g" N$ R  魏荔彤曰:跗阳有水邪,则当伏,以胃阳为衣,湿阴寒所固闭,故阳明之脉不出也,今反紧,不惟水盛于里,而且寒盛于中矣。盖其人不止有水气之邪,而更兼平日有积寒疝瘕,腹中常常作痛,水邪中又兼寒邪也。医者不识其为阴寒,乃以为水邪可下,虽水下沉,而寒邪上逆,故胸满短气矣。此病跗阳脉当伏,今反数,为本自有热。然本自有热,则当消谷,小便数,大便坚,如伤寒胃实之证也。今小便反不利,则知为欲作水,与湿热之邪无疑也。
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5 L9 G/ I+ W9 W( T% [3 G9 c  肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。
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, q6 s' Y2 t! h8 n: f1 p- I  【注】以上发明表里上下之水,以下发明五脏气血之水也。肝主筋,腹胁是其部也,水邪干之,外则筋缓不能自转侧,内则腹大、胁痛,淋溲也。1 N# K5 @3 U7 R0 D' z7 n/ b5 H
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  【集注】魏荔彤曰:肝水者,水附肝,则肝水也。肝经有水,必存两胁,故腹大而胁下痛。少阳阴阳往来之道路,有邪窒碍,故不能自转侧。肝有水邪,必上冲胸咽,故时时津液微生,及上升而下降,小便不利者又续通,此水邪随肝木往来升降之气上下为患也。见此知肝经有水,当于肝脏治之也。; ?; t: [+ f+ G/ s
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  尤怡曰:肝之府在胁,而气连少腹,肝之水不行,则腹大不能转侧,胁下腹痛也,时时津液微生,小便续通者,肝喜冲逆而主疏泄,水液随之而上下也。
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  心水者,其身重,而少气不得卧,烦而躁,其人阴肿。
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  【按】“其人阴肿”四字,当在肾水条内,错简在此。
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; }7 J) U  }9 T4 M4 V8 ~( I3 E/ z  【注】心主脉,膻中是其部也。水邪干之,外则周身之脉不行,其身重也;内则少气心烦,不得卧而躁也。
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1 m& j/ T: G; @) R  @  【集注】程林曰:《内经》云:心主身之血脉。《上经》曰:水在心,心下坚筑短气,是以身重少气也。《内经》曰:诸有水病者,不得卧。夫心属火,水在心是以不得卧而烦躁也。
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  魏荔彤曰:夫水邪,亦积聚之类也。切近于其处,则伏留于是脏,即可以脏而名证。0 U: V6 B* b( J1 g

8 Y& I3 k; U; U( C3 I6 L$ n  水附于心,则心水也。心经有水,四肢百骸,皆可灌注,故身重;气为水邪所阻,故少气;水邪逼处,神魂不安,故不得卧;神明扰乱,故躁而烦。见此知心经有水,当于心经治之也。
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- ~, v2 j0 r2 v5 M: ~- Y7 r5 X4 l  脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,则小便难。- g7 z& b- p1 {

5 L2 d/ t% z# d. v4 \% }8 R  【注】脾主腹,四肢是其部也。水邪干之,外则四肢苦重,内则腹大少气、小便难也。
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  【集注】魏荔彤曰:脾水者,水附于脾,则脾水也。脾专主腹,故腹大,脾主旋运,又主四肢,旋运不利,故四肢苦重。津液不生,气不行于上下,则阻碍不通,故上则苦少气,下则小便难,见此知有水在脾,当于脾脏治水也。+ _0 U; ~  l8 k4 w7 N/ L
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  尤怡曰:脾主腹,而气行四肢,脾受水气则腹大,四肢重。津气生于谷,谷气运于脾,脾湿不运,则津液不生而少气,小便难者,湿不行也。% h  s+ P- }# Q

$ H9 a6 q3 L2 E' k0 H& \6 x  肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。$ p6 n+ b+ M3 _; Z( m, b

5 y# G' c; g2 E' g0 Q( I( u  【注】肺主气,皮毛是其部也。水邪干之,外则周身皮肿,内则不输小便。大肠乃其府,水走大肠,故鸭溏也。: @* t9 D. Y1 x/ S

. x; R. c9 f  T/ g! v  【集注】赵良曰:肺主皮毛,行荣卫与大,肠合,今有水病,则水充满皮肤。肺本通调水道,下输膀胱为尿尿,今既不通,水不得自小便出,反从其合,与糟粕混成鸭溏也。0 N' V" F) [5 ?2 i( P
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  魏荔彤曰:肺水者,水附于肺,则肺水也。肺主气,气引水行,亦能使之周身浮肿。# X- t8 I. I5 e, R3 W

+ [2 g/ u1 ^. T$ m: v  肺不肃则气化壅,故小便难,小便难则清浊不分,故便鸭溏,此知为有水在肺,当于肺脏治水也。
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  尤怡曰:鸭溏如鸭之后,水粪杂下也。3 C) l# x0 G8 B
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  肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得尿,阴下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。2 j: i$ y2 W! G/ W( e

6 X9 X2 a* X% B  【按】面反瘦之下,当有上条:“其人阴肿”四字。
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  【注】肾主腰,足、阴是其部也。水邪干之,外则阴肿,阴下湿,足冷面瘦;内则腹大脐肿,腰痛不得尿也。此五者,指水气等胀为言,故俱不喘咳也。. e; X, Q. H# B$ m6 A$ n

! |( w8 b) B6 o9 h7 G/ R  【集注】程林曰:肾者,胃之关也,关门不利,故令聚水而生病,是以有腹大脐肿之证也。腰者肾之外候,故令腰痛。膀胱者,肾之府,故冷不得尿也。以其不得尿,则水气不得泄,浸渍于睾囊而为阴汗,流注于下焦而为足冷。夫肾为水脏,又被水邪,则上焦之气血随水性而下趋,故其人面反瘦,非若风水里水之面目浮肿也。
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  魏荔彤曰:肾水者,水附于肾,则肾水也。肾主少腹,少腹水湿固冱,故腹水脐肿腰痛。腰以下俱肾主之也,水湿在下焦,膀胱之气反塞,故不惟小便难,而且竟不得尿。
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. A5 J/ B/ g5 k# j8 G  阴寒下盛,故阴下湿如牛鼻上汗,冷而且粘,其足皆逆冷也。面乃阳之部位,下阴盛,上阳衰,故面必瘦,见此知水在肾,当于肾脏治水也。
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+ B+ i$ g8 B" L9 X- @1 ^& B4 i; _  尤怡曰:身半以下,肾气主之,水在肾,则腰痛脐肿腹大也。不得尿,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷者,肾为阴,水亦为阴,两阴相得,阳气不行,而湿寒独胜也。面反瘦者,面为阳,阴盛于下,则阳衰于上也。( ^! o9 f% f, @1 z0 C' C
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  师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,跗阳脉伏,水谷不化,脾气衰则 溏,胃气衰则身肿,少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。6 ^7 q7 f: i' o1 U
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  【注】寸口,两寸也。脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,水寒相搏于胸中,则阳气不运,故跗阳两关之脉伏而不起,水谷不化也。若脾气衰则 溏,胃气衰则身肿也。少阳右尺脉陷下,少阴左尺脉细小,亦因寒水太甚,命火受制,故男子水精不化,小便为之不利,女子血化为水,经水为之不通也,经血而曰经水者,以水为血之体也,女子以血为主,故曰:血分也。
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/ x0 G+ W8 I. r% W& f5 V  【集注】赵良曰:仲景脉法寸口多与跗阳合,何也?盖寸口属肺,手太阴之所过,肺朝百脉,十二经各以其时,来见于寸口。脾、胃二经,出在右关。胃乃水谷之海,五脏皆禀气于胃,则胃又五脏之本,所以经脉尤为诸经之要领也。邪或干于胃者,必再就跗阳诊之。跗阳,胃脉之源也。0 H2 s8 R, W7 P# }
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  尤怡曰:此合诊寸口跗阳,而知为寒水胜,而胃阳不行也。胃阳不行,则水谷不化,水谷不化,则脾胃俱衰。脾气主里,故衰则骛溏;胃气主表,故衰则身肿也。少阳者生气也,少阴者地道也,而俱受气于脾胃,脾胃衰则少阳脉卑,而生气不荣,少阴脉细,而地道不通,男子则小便不利,妇人则经血不通。而其所以然者,则皆阳气不行,阴气乃结之故。曰血分者,谓虽病于水,而实出于血也。" Q* K9 @& f8 G+ ^3 L1 d
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  师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;跗阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱;荣卫俱劳,阳气不通,即身冷;阴气不通,即骨疼。阳气前通则恶寒,阴气前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗尿,名曰气分。
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3 q& k3 e4 O# O$ c' n: p; _2 b  【按】“名曰气分”之下,当有下条“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字。8 q7 M( m' e* }( U

" A$ F5 y2 [6 ^/ ]* N0 @  【注】寸口脉迟为寒,脉涩少血,跗阳脉微乏气,迟亦为寒。是则气血俱虚,为寒气所干,荣卫不利,阴阳不通,故身寒骨痛,手足逆冷,腹满肠鸣,恶寒麻痹,失气遗尿也。% C8 v0 R5 k3 p
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  此气血俱虚,寒气内客气胀,故曰气分。而下条发明主治,用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤者,温养荣卫,阴阳发散,寒邪之气也。4 `, `, k5 |/ t! K; y% ^+ r6 u& `
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  【集注】程林曰:气散必从前后而去,邪气实则失气于后,正气虚则遗尿于前也。
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& c- z( v# i6 K/ J7 q& w  尤怡曰:微则为气者,为气不足也。寒气不足,该寸口、跗阳为言寒,而气血复不足也。寒气不足,则手足无气而逆冷,荣卫无源而不利,由是脏腑之中,真气不充,而客寒独胜,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱而下输也。荣卫俱劳者,荣卫俱乏竭也。阳气温于表,故不通则身冷;阴气荣于里,故不通即骨疼。不通者,虚极而不能行,与有余而壅者不同。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁者,阳先行而阴不与俱行,则阴失阳而恶寒;阴先行而阳不与俱行,则阳独滞而痹不仁也。盖阴与阳常相须也,不可失,失则气机不续而邪乃着,不失则上下交通而邪不容,故曰:阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。
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  失气遗尿,谓分虚实而散也。曰气分者,谓寒气乘阳之虚,而病于气也。! b; H% E2 D* O

" M: t, r3 a' \- e3 {5 R0 p' `% K# {  气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。/ k1 V2 V6 T# ^

: ?  p4 ~' A# t# `- I, n6 `  【按】“气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作”之十六字,当是衍文,观心下坚之本条自知。“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字,当在上条气分之下,义始相属,正是气分之治法,必是错简在此。
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6 i1 W  b& V1 t9 S$ T  桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方
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  桂枝(三两) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 麻黄 细辛(各一两): V. n. }5 ]+ g+ x5 H( n4 B; v0 `

% [7 j+ e+ w) d' o: J  附子(炮,一枚)
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6 R1 u# l+ J/ O& b" a/ `1 Y1 p  上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服。当汗出如虫行皮中即愈。
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/ J! C/ `" ~0 m* q1 O  师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
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9 C$ L# q: c& v, b* p8 g  【注】风水得之内有水气,外感风邪。风则从上肿,故面浮肿,骨节疼痛恶风,风在经表也。皮水得之内有水气,皮受湿邪。湿则从下肿,故跗浮肿,其腹如鼓,按之没指,水在皮里也。非风邪,故不恶风,因水湿故不渴也。其邪俱在外,故均脉浮,皆当从汗从散而解也。正水水之在上病也,石水水之在下病也;故在上则胸满自喘,在下则腹满不喘也。其邪俱在内,故均脉沉迟,皆当从下从温解也。黄汗者,汗出柏汁色也。其脉沉迟,脏内有寒饮;身发热者,经外有伏热。寒饮故胸满,四肢头面浮肿;伏热若久不愈,故必致痈脓也。由此推之,可知黄汗是内饮外热,蒸郁于中,从土化而成也。以黄汗而列水病之门者,亦因水之为病而肿也。
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  【集注】程林曰:风水与皮水相类属表,正水与石水相类属里。但风水恶风,皮水不恶风,正水自喘,石水不自喘为异耳!尤怡曰:风水,水为风搏,因风而病水也。风伤皮毛,而湿流关节,故脉浮恶风,而骨节疼痛也。皮水,水行皮中,内合肺气,故其脉亦浮,不兼风,故不恶风也。其腹如鼓,即《内经》 然不坚之意。以其病在皮肤,而不及肠脏,故外有胀形,而内无喘满也。水在皮者,宜从汗解,故曰:当发其汗。正水,肾脏之水自盛也。石水,水之聚而不行者也。; b3 `* o1 ?! d, t
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  正水乘阳之虚,而浸及上焦,故脉沉迟而喘。石水因阴之盛而结于少腹,故脉沉腹满而不喘也。黄汗,汗出沾衣如柏汁,得之湿热交病,而湿居热外,其盛于上而阳不行,则身热胸满,四肢头面肿,久则浸及于里而荣不通,则逆于肉里而为痈脓也。6 @, r/ s' r2 ?/ E( \* `
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  脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。+ V2 C" |0 \; e: a+ ~0 [
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  【按】身体洪肿之“洪”字,当是“浮”字。“此为黄汗”四字,当是衍文。
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  【注】六脉俱浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏之病,若风强于气,相搏为病,则偏于营,故为隐疹,身体为痒,痒者肌虚,为风邪外薄故也。名曰泄风,即今之风燥疮是也。故日久不愈,则成痂癞。痂癞,疥癣、 癞之类是也。若气强于风,相搏为病,则偏于卫,故为水气,难以俯仰,即今之支饮喘满不得卧也。若风气两相强击为病,则为风水,故通身浮肿也。以上诸证皆属肌表,故当发汗,汗出乃愈也。风水无汗,当以越婢汤发汗,若汗出恶风则为表阳虚,故加附子也。若不恶风,小便通利,非表阳有寒,乃上焦有寒也。上焦有寒,惟兼病水者,则其人口内必多生涎沫也。( f# i& ]6 \& Y, ~7 K5 [5 k8 s2 k
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  【集注】尤怡曰:风,天之气;气,人之气,是皆失其和者也。风湿相搏,风强则气从风而浸淫肌体,故为瘾疹;气强则风从气而鼓涌水液,故为水;风气并强,两相搏击,而水液从之,则为风水。汗之则风去而水行,故曰:汗出乃愈。若恶风者表虚也,不恶风而小便通利者,以上焦有寒不能约束津液,故其口多涎也。8 {7 k6 o" j) A; M8 C
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  寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水;视人之目裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。& x* y- m/ z- m7 V' l6 z
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  【注】此承上条详申风水之证脉也。寸口脉沉而滑,中有水气之诊也;面目肿大,中有水气之证也。有寒者,其脉沉迟,则为石水也。有热者,其脉沉滑,名曰风水也;视其人之目胞上微拥似蚕,如新卧起之状,人迎颈脉动甚,时咳,按其肿之手足,陷而不起者,皆风水之证也。2 Z+ \: v: q9 F6 ~
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  【集注】赵良曰:《内经》云:脉沉曰水,脉滑曰风,面肿曰风,目肿如新卧起之状曰水,颈脉动,喘咳曰水。又肾风者,面跗庞然,少气时热,其有跗肿者,亦曰本于肾,名风水。皆出《内经》也。3 H1 {) X% l. i& m: E: L0 {& T1 [9 Q

* u0 |& X! |3 m  程林曰:沉者就下之性,滑者流衍之象,故沉滑者,中有水也。面肿曰风,风郁于经则热,故面跗肿大有热,名曰风水。《内经》曰:诸有水者微肿,先见于目下也,水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。颈脉人迎脉也,水邪干土,则颈脉动,水之本在肾,水之标在肺,故时时咳也。以手按其腹,随手而起,此属水胀,如按水囊者,必随手而起。今风水搏于手足, 属肌肉之间,按而散之,猝不能聚,故陷下而不起也。, P/ ]) q  _3 o! s$ L
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  风水脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄 汤主之。腹痛加芍药。
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  【注】此承上条风水,详申其证,以明其治也。风水之病,外风内水也。脉浮恶风者风也,身重肿者水也。汗出表虚,故用防己黄 汤,固表以散风水也。若腹痛,加芍药、甘草以调中也。5 y4 n" W% R1 A: x  b

# b3 w( y, I1 I7 {9 T' a- i" n  防己黄 汤方
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' v/ ~, H: t0 a$ e. D1 M8 o  (见湿病中)  ~& a1 {5 B5 ]# t/ p

% r  \; z) v; }/ F  太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中塞不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。. `, k; C2 E! p7 I$ Z- @; h6 f6 ?" O
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  【按】脾胀之“脾”字,当是“肺”字,是传写之讹。发汗即愈之下,当有前条“越婢加术汤主之”七字。
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  【注】此又详申风水、皮水、黄汗、肺胀四证之治法也。太阳病,谓头痛发热恶风也。" p- R0 G) z! O7 x

- ]. C( g4 H) b; Q. q6 \. z  脉浮而紧,似伤寒也,伤寒法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,面目浮肿,其人不渴,非伤寒也,乃风水也,发汗汗出即愈也。若愈后而恶寒者,此为过于发汗,极虚得之,当补表阳,自可愈也,有是证渴而不恶寒,似传里也,但跗浮肿,其腹如鼓,乃皮水也。有是证胸中窒反聚痛,不能食,暮躁不得卧,似里实也;但身肿而冷,麻木如痹,此为欲作黄汗也。痛在骨节,似伤寒也,但其状如水肿,咳喘不渴,此为肺胀也。以上四证,皆初病皮毛,状类伤寒,故均以越婢加术汤主之,发汗即愈也。若渴而下利,小便数者,则津液已夺,故不可发汗也。9 V/ C) e5 ]2 K

; C% d9 k" ?, t  f  【集注】赵良曰:脾胀恐是“肺”字之误。《灵枢经》云:肺是动则病,肺胀满膨膨而喘咳也。
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5 @& e( `9 o# r' i1 B4 l1 ~# }  魏荔彤曰:其状如肿者,按其手足,未至陷而不起,故曰如肿,似肿而实非肿也。8 Y( n8 e/ J1 a4 h& [- O% J7 E4 D

) O2 f9 s3 l* w! k% a1 s  尤怡曰:太阳有寒则脉紧,骨疼有湿则脉濡,身重有风则脉浮、体酸,此明辨也。今得伤寒脉,而骨节不疼,身体反重而酸,即非伤寒,乃风水外胜也。风水在表而非里,故不渴,风固当汗,水在表者,亦宜汗,故曰:汗出即愈。然必气盛而实者,汗之乃愈,不然则其表益虚,风水虽解,而恶寒转增矣,故曰:恶寒者,此为极虚发汗得之。若其渴而不恶寒者,则非病风而独病水,不在皮外,而在皮中,视风水为较深矣,其证身肿而冷,状如周痹。周痹者,寒湿痹其阳也,皮水为水气淫于肤也。胸中窒不能食者,寒袭于外,而气窒于中也。反聚痛,暮躁不得眠者,热为寒郁,而寒甚于暮也,寒湿外淫,必流关节,故曰:此为黄汗,痛在骨节。其咳而喘不渴者,水寒伤肺,气攻于表,有如肿病,而实同皮水,故曰:发汗则愈。然而诸病若渴而下利,小便数者,则不可谓水气当汗概发之也。仲景叮咛之意。岂非虑人之津液先亡也哉!或问:风水外证骨节疼,此云骨节反不痛,身体反重而酸;皮水不渴,此云渴何也?曰:风与水合而成病,其流注关节者,则为骨节疼痛;其浸淫肌体者,则骨节不疼,而身体酸肿,由所伤之处不同故也。皮水不渴者,非言皮水本不渴也,谓腹如鼓而不渴者,病方外盛而未入里,犹可发其汗也,此所谓渴而不恶寒者,所以别于风水之不渴而恶风也。
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  风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。恶风加附子。
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( e3 ]! H0 z, s+ ^- ]3 j1 J8 q  【注】此又承上条风水,互详其证而变其治也。风水之邪,全在表而不在里,故恶风一身悉肿,脉浮不渴也。初本无汗,身无大热,续自汗出而不恶风寒,表不虚也,故用越婢汤以发之。若恶风甚者,表阳虚也,前方加附子一枚,以补其在表之阳也。6 c0 d+ V2 J6 F0 H

- \+ v2 O: T( V* B9 g  越婢汤方% P% X7 c8 b7 U/ V2 j( Y
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  麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十五枚)
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  上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
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: b7 W, k3 X5 s: Y& b  恶风者,加附子一枚,炮。风水,加术四两。; w" w, @$ a* c
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  皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
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- M$ @+ S9 P% W, j6 ~4 f  【注】此承皮水互详其证,以明其治也。皮水之病,是水气相搏,在皮肤之中,故四肢聂聂 动也,以防己茯苓汤补卫通荣,祛散皮水也。
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# S* M: a+ D/ P+ O" ]4 k: y  【集注】沈明宗曰:此邪在皮肤而肿也。风入于卫,阳气虚滞,则四肢肿。经谓结阳者肿四肢,即皮水也。皮毛受风气虚而肿,所谓水气在皮肤中,邪正相搏,风虚内鼓,故四肢聂聂而动,是因表虚也,盖三焦之气,同入膀胱,而行决渎,今水不行,则当使小便利而病得除。故防己、茯苓除湿而利水,以黄 补卫而实表,表实则邪不能容,甘草安土而制水邪,桂枝以和荣卫,又行阳化气而实四末,俾风从外出,水从内泄矣。
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  防己茯苓汤方
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  防己(三两) 黄 (三两) 桂枝(三两) 茯苓(六两) 甘草(三两)6 C( o/ o. K3 m

/ q3 e6 d7 F  S/ Q  上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。
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, `2 f5 A4 Q8 j$ {  里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。( C) C/ W2 G  U0 K- O5 x* \/ {
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  【按】里水之“里”字,当是“皮”字,岂有里水而用麻黄之理?阅者自知,是传写之讹。
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+ d9 \5 y; q: S1 k  【注】皮水表虚有汗者,防己茯苓汤固所宜也。若表实无汗有热者,则当用越婢加术汤。无热者,则当用甘草麻黄汤发其汗,使水外从皮去也。
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  越婢加术汤方
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" `% a6 }! z. i: _  于越婢汤中加术四两。, R) X6 v8 t" M. i

3 c: w4 S9 e' ~% p* `' v  甘草麻黄汤方5 b. ]2 ]& r5 |

. P: x! A* F6 E& s1 M  甘草(二两) 麻黄(四两)
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7 Z, k$ r; N4 S  b, _! S  上二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重覆汗出,不汗再服,慎风寒。. f; _4 z0 F: A. l$ r

3 r; @9 ?3 ~, n! T( T# t7 k  厥而皮水者,蒲灰散主之。
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9 V. m  w: }9 X0 ?, y( J  【按】“厥而”二字,当是衍文。# D5 j% l6 w: C7 a7 G
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  【注】水在皮肤,浸淫日久,必然腐溃而出水也,当以蒲灰散敷之,以燥水也。
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3 s5 U( u1 M  b: w8 u7 w. K4 c9 r  k) H  蒲灰散方. n/ C/ P0 b! L" r5 h% \
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  (见消渴中)6 }8 c9 z/ @6 B* t" D5 a; H

/ B9 y* W! U' [' w  水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水,虚胀者为气水,发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤,浮者,宜杏子汤。
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  【按】为气水之“气”字,当是“风”字,若是“气”字,则无发汗之理,且通篇并无气水之病。
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  【注】水之为病,其脉沉小,属少阴水也,今脉不沉小而浮,浮者为风,非少阴水也。若无水虚胀者,为风水也,风水发其汗即已。风水脉沉者,宜麻黄附子汤汗之;脉浮者,宜杏子汤汗之。. A- d3 `5 h% e; K. r3 d2 K

$ l: ?" k& }8 k* G- C' A+ z  s  麻黄附子汤方
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; T5 N$ a5 b  s5 A  麻黄(三两) 甘草(二两) 附子(炮,一枚)8 s: h5 s3 z5 r! |6 q/ R- s. g

" m8 p; ~8 U# r: z( E2 f7 w  上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八合,日三服。
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  【集解】沈明宗曰:麻黄附子汤,今人置之不讲,余特举而明之。麻黄、附子通阳开窍,治水妙剂。今人惟用肾气汤、丸壅补其内,致阳气不宣,转补转壅,邪无出路,水肿日增,咳血而死者,不知凡几矣。
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  杏子汤方4 F* S" L) z/ U. e: Z

: T5 \5 \% _( ?, `  麻黄(四两) 杏仁(五十个) 甘草(炙,二两)
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  上水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,得汗止服。) h- G: h3 w5 C7 s4 u

. D# x1 ?3 N( B6 F4 h4 v$ L  问曰:黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄 芍药桂枝苦酒汤主之。0 `6 Z! k8 n7 l3 U/ c. K

5 T8 M& \, U' E: t, U$ G, e  【注】此承黄汗互详其证,以明其治也。黄汗属湿,故身体肿;属风,故发热、汗出而渴。状如风水者,谓面目浮肿也。汗沾衣,色正黄如柏汁,谓汗出粘黄也。脉自沉者,谓从水得之也。究其得之之由,以汗出入冷水中浴,则 怆之寒内入,遏郁汗液于肌腠,从土蒸化而出,故色黄也。宜黄 、桂枝解肌邪,以固卫气;白芍、苦酒止汗液,以摄营气。营卫调和,其病已矣。0 L% H* N% y7 @, n! G; Z# u$ d/ J

* @8 G) Y5 ~1 j' G4 s% i2 K  【集注】程林曰:汗出则元府开,入水浴则 怆之水寒,藏留于腠理皮肤之中,则身肿发热也。汗出沾衣如柏汁,则津液内竭,是以汗出而渴也。身肿虽状如风水,但风水之脉不沉,汗不黄,口不渴,为异耳!李升玺曰:按汗出浴水,亦是偶举一端言之耳。大约黄汗由脾、胃湿久生热,积热成黄,湿热交蒸而汗出矣。
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( d5 T- C' S/ d  魏荔彤曰:黄汗者,汗出之色黄而身不黄,与发黄之证不同也。
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( e( M7 ?+ n$ b  g  尤怡曰:黄汗之病,与风水相似。但风水脉浮,而黄汗脉沉;风水恶风,而黄汗不恶风为异。其汗沾衣,色正黄如柏汁,则黄汗之所独也。风水为风气外合水气,黄汗为水气外合热气,热被水遏,互郁交蒸,汗液则黄。用黄 、桂枝,芍药三味,行阳以益阴,则荣气和而卫气周,盖欲使荣卫大行,而邪气毕达耳。
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  黄 芍药桂枝苦酒汤方
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- W- ~. [. F1 M/ A3 n. w! R7 }  黄 (五两) 芍药(三两) 桂枝(三两): R4 d0 J0 [  i) |# _

! p. G' s# c8 {2 a; Z* G  上三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。+ q9 _/ }' ~" d+ J/ n

! q8 R7 n$ {/ J  【方解】服后心烦者,以苦酒止汗太急也。盖汗出于心,急止之,则不得出,故心烦也,至六七日乃解者,正复而邪自退也。
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  【集解】魏荔彤曰:古人称醋为苦酒,非另有所谓苦酒也。美酒醯,即人家所制社醋,即镇江红醋是也。又醋之劣者,即白酒醋,各处皆是,总以社醋入药。5 [9 z2 H/ E% j+ P

* R7 n- J& I2 a5 L  E  f9 [  尤怡曰:苦酒阻者,欲行而未得遽行,久积药力乃自行耳,故曰:服至六七日乃解。
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  黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身 , 即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄 汤主之。* }1 f5 g' X4 B" `( j1 D9 p% [8 p
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  【按】此承黄汗详申其证也。但文义未属,必是错简,不释。
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  桂枝加黄 汤方. x+ [6 P8 _) J" H6 J* ~
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  桂枝 芍药(各二两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 黄 (二两)6 h# B" L# e. |8 l7 ^

, j9 Y0 E( I7 `& D  上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗,若不汗更服。
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4 C/ H+ Z+ \3 A' E6 S' m: l  寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。跗阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。+ e7 u+ I8 J* [2 o1 s5 h
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  【按】此条文义不属,不释。/ e3 O0 s/ ?$ D6 W+ g; z; T
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  寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。
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5 |1 p" ]; n' }: X2 d9 c  【按】此条必有脱简,不释。
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1 w4 N5 G; W0 s& M8 t  问曰:病者苦水,面目、身体、四肢皆肿,小便不利。脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉则为水,紧则为寒;沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。医以为流饮,而大下之。气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥,先治新病,病当在后。% h' g& h! I6 x2 s% [3 `' T

# G. F2 y5 }" d" s' r  【按】此条文义不属,不释。
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) u9 K# `# A- W2 n' x3 k  卷五! J" C; v! @4 ^7 A) d) f- g* [/ C9 b

* D8 ~) l7 H4 {/ N/ G) P  黄胆病脉证并治第十六, M2 V& ]$ h5 @* J2 r5 d  J$ D
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  寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。跗阳脉紧而数,数则为热,热则消谷;紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,跗阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疽,腹如水状,不治。心中懊 而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
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  【注】寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中凤,前已详言之矣。今跗阳紧数而尺脉浮,四肢苦烦,身面色黄,乃疸病也。黄,土色也,土病则见之。土属脾胃,脾为阴土主湿,胃为阳土主热,故凡病疸,皆为湿瘀热郁也,行于外则必四肢苦烦、身面发黄也。盖其人素有湿热,外被风寒相搏,内为女劳所伤,及食谷饮酒,或与湿瘀,或与热郁,皆能为是病也。若胃脉数,是热胜于湿,则从胃阳热化,热则消谷,故能食而谓之阳黄。若胃脉紧,是湿胜于热,则从脾阴寒化,寒则不食,故食即满而谓之阴黄也。阳黄则为热疸、酒疸,阴黄则为女劳疸、谷疸也。若尺脉不沉而浮,则为伤肾,肾伤病疸,亦为女劳疸也。胃脉不缓而紧,则为伤脾,脾伤病疸,亦为谷疸也。谷疸则食谷即满,谷气不消,胃中苦浊,清气阻于上行,故头眩也,浊气流于膀胱,故小便不通也。女劳疸则额上黑,肾病色也;微汗出,湿不瘀也;五心热,薄暮发,肾阴热也;膀胱急,小便利,下焦虚也。腹满如水状,脾肾两败,故谓不治也。若心中懊 ,热不能食,时欲吐,小腹满,小便不利,虽见目青面黑,必是酒疸病也。" b) u0 l8 [1 D- f; I8 A, {( G' n
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  脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。
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  【注】脉沉,主里也;渴欲饮水,热瘀也;小便不利,湿郁也;热瘀湿郁于里,故发黄也。首条谓脉浮缓、紧数皆令发黄,是得之于外因也;此条脉沉亦令发黄,是得之于内因也,故治黄有汗、下二法也。7 e8 S( Y3 M& f2 |! y- W/ w; F

* O$ ^4 m! i0 c2 k+ c) L+ L  【集注】李 曰:脉沉而渴,渴欲饮水,小便不利,则湿热内蓄,无从分消,故发黄也。3 V6 g. W/ u3 x8 ~4 T

" h' m2 ~$ \* v/ `( r  疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热也。
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  【注】未成疸前,小便不利而渴者,是欲作疸病也。已成疸后而渴者,是热深不已,故难治也;不渴者是热浅将除,故可治也。疸发于阴者,人必呕逆。呕逆者,阴里为之也。% o; n5 G9 [- K1 `8 v/ W) q
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  发于阳者,人必振寒发热。寒热者,阳表为之也。此以渴不渴,别疸之难治、可治;以呕逆、寒热,辨黄之在表、在里也。
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5 P+ B) Y$ L& V2 a* x  【集注】程林曰:黄家以湿热相搏,有口燥、鼻燥而未至于渴,渴则津液内消,邪气独胜;不渴则津液未竭,正气未衰,治之所以分难易也。阴主里,湿胜于里则呕;阳主表,热胜于表则振寒发热也。此条辨疸证之渴与不渴,有轻重表里之分也。
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  尤怡曰:疸而渴,则热方炽,而湿且日增,故难治;不渴则热已减,而湿亦自消,故可治。阴部者,里之脏腑,关于气,故呕;阳部者,表之躯壳,属于形,故振寒而发热。此阴阳内外浅深微甚之辨也。
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  腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。
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2 o( ^5 c" Q% }  P8 k# E* \  【按】舌痿黄之“舌”字,当是“身”字,必传写之讹。1 p$ {6 r9 o. B+ g" V+ Y0 Y
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  【注】身痿而黄,腹满而躁不得睡者,属黄家之病,在里,当下之也。$ {, o( l7 {; _- ^8 F- B
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  【集注】徐彬曰:腹满里证也,乃有腹满而加身痿黄,躁不得眠,瘀热外行,此发黄之渐也。故曰:属黄家。
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4 A, G3 j$ I- ?* X; s% O; B  诸黄家病,但利其小便。假令脉浮者,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤主之。
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0 f3 Y3 G! B& W. q9 X; k( j  【注】诸黄家病,谓一切黄家病也。黄病无表里证,热盛而渴者,当清之,湿盛小便不利者,但当利其小便。假令脉浮则为在表,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤。于此推之,可知脉沉在里,当以下解之也。! B4 h9 \4 a, w( r  w. o6 E9 y: P

4 p; I) E# p+ Y" z2 a  【集注】高世 曰:利小便,及黄家一定之法,故曰诸病黄家,但利小便。然亦自有宜汗者,故又曰:假令脉浮为在表,当以汗解之。汗解之法,宜桂枝加黄 汤,用桂枝汤以解肌,肌解则汗自出,加黄 以助表,表和则营卫亦通矣。  z5 s9 a$ l' Z7 R7 y

! _0 J( s* u. h/ g/ y, h3 V  桂枝加黄 汤方
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, y6 M* w9 F  s9 l3 h, G) H: `  (见水气病中)' O# N$ N# q# D' d4 a% o

7 D3 n* {. |) F# A! d  师曰:病黄胆,发热、烦喘、胸满、口燥者,以病发时,火劫其汗,两热相得,然黄家所得,从湿得之,一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。
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) U% w% ?( r! T* Y* M  【注】此详申黄胆误用火汗之为病也。病疸者,湿热也。今湿淫于内,则胸满烦喘;热淫于内,则发热口燥。若病发时,复以火劫其汗,则为两热相合。盖黄家所得,由湿得之,则一身必尽热,而身面即发黄也。今因火劫误汗而发黄,虽有表热,则不当汗也,但扪其肚热,其热在里,当下之以去其热也。3 y5 S4 i9 a9 P9 D+ H3 M

6 X7 c  J+ x' v- u- J  【集注】程林曰:湿淫于内,则烦喘胸满;热淫于内,则发热口燥;复以火迫劫其汗,反致两热相搏。殊不知黄家之病,必得之湿热瘀于脾土,故一身尽发热而黄,正以明火劫之误也。若肚有热,则热在腹,可下之以去其湿热。; d! Q, m0 ~+ ?* Y5 Y0 X- ^' C

+ @* O1 r( \# p$ |" o! u  黄病腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。- e& ~; y# `+ F
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  【注】此承上条,互详其证,以明其治也。腹满、小便不利而赤,是热在里,其人自汗出,此为表和里实也,宜大黄硝石汤下之。% Z5 ~, d; }. C# U
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  大黄硝石汤方
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  大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)1 l; m2 R8 P, P7 B) O$ {
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  上三味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝更煮,取一升,顿服。
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- d8 p% e" w- h  【集解】李 曰:腹满、小便不利而赤,里病也。自汗出,表和也。里病者,湿热内甚,用桅子清上焦湿热,大黄泻中焦湿热,黄柏清下焦湿热,硝石则于苦寒泻热之中,而有燥烈发散之意,使药力无所不至,而湿热悉消散矣。
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& ~/ y$ E8 x; \5 Y. w  黄胆病,茵陈五苓散主之(一本云:茵陈汤及五苓散并主之。)$ W- K: `" F2 s6 h& G# K1 [" o; F$ C
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  【按】黄胆病之下,当有“小便不利者”五字,茵陈五苓散方有着落,必传写之遗。
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  【注】黄胆病,脉沉腹满在里者,以大黄硝石汤下之;脉浮无汗在表者,以桂枝加黄 汤汗之;小便不利者,不在表里,故以茵陈五苓散主之。
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  茵陈五苓散方
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  茵陈蒿末(十分) 五苓散(五分,方见痰饮中)
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  上二味和,先食饮服方寸匕,日三服。: d& r' y6 C4 U/ }
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  【集解】尤怡曰:此正治湿热成疸者之法,茵陈散热郁,五苓利湿瘀也。1 e& y7 L9 F8 i& r) c* @9 O

3 ?5 E' I* j) h0 [/ }3 v* E  黄胆病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。2 l- b1 W. I. G! U5 c

  v1 w2 Y  L0 P! S  【注】黄胆病小盒饭赤,今不赤而白,且欲自利,虽腹满而喘,是湿盛无热,阴黄证也。切不可除热,若除热以凉药下之,则胃必寒而作哕。哕者主之以小半夏汤,以止哕也。
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  【集注】李 曰:小便色不变欲自利,里无实可知,腹满而喘,脾气虚而肺气不利耳!用苦寒药攻里除热,则胃寒而虚气上逆,故哕,宜小半夏汤散逆止哕。
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+ L8 @7 T5 A& ~% }  B  高世 曰:小便色不变,非赤也;欲自利,非下利也。若腹满而喘,虽似里实,不可投寒剂以除热,如大黄硝石汤,不可用也。若投寒剂而除热,则必哕。哕,呃逆也。半夏生姜辛温散寒,故哕者,当以小半夏汤主之也。1 C7 X; U1 }3 q

9 y7 g" n  `/ ^; a5 e6 {' K. u  小半夏汤方" ^) }, f' Q  U& `% ~0 K
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  (见痰饮中)) e+ u3 Q2 c' A1 Z( _! `

  W$ ?/ d2 ]  K8 Q" A  黄胆之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。# d+ E; w4 D6 Y4 L
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  【注】疸病属脾,脾主土,土无定位,寄旺于四季之末,各十八日。期之十八日者,土旺之日也,故治十日以上当瘥,而不逾十八日之外也。若逾十八日不瘥而反剧者,则土衰矣。故曰:难治。* |2 h3 ~4 B: n
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  【集注】高世 曰:十八日,乃脾土寄旺于四季之期,十日,土之成数也,黄胆之病在于脾土,故当以十八日为期。然治之宜先,故治之十日以上即当瘥。至十日以上不瘥,而疸病反剧者,是谓难治,谓土气虚败不可治也。1 c/ w8 r9 y' h0 n3 b
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  谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。0 N% t+ `* L$ w( p
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  【注】此详申谷疸之为病也。未成谷疸之时,其人多病寒热。寒热作时,则不能食;寒热止时,则或能食,虽能食,然食后即头晕目眩,心烦不安。此为湿瘀热郁而内蒸,将作谷疸之征也。久久身面必发黄,为谷疸矣。宜茵陈蒿汤利下,使从大、小二便而出之。' Y8 ]4 z0 A. [

5 H! G$ Q. I6 z/ Y2 B  Z5 R9 A! T  茵陈蒿汤方, U% `" [; `, b3 O4 M0 j
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  茵陈蒿(六两) 桅子(十四枚) 大黄(二两)4 b: H! y( Q3 Z) H

' q3 J+ ~1 R) |5 d/ |  上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。0 N/ k* ~2 ?# r& a) o7 [8 u8 y8 _
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  阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。7 X/ h( v3 x8 ]6 [- ?- {) a' }
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  【注】谷疸属胃热,脉当数,今脉迟,脾脏寒也。寒不化谷,所以虽饥欲食,食难用饱,饱则烦闷,胃中填塞健运失常也。清者阻于上升,故头眩;浊者阻于下降,故小便难也。此皆欲作谷疸之征。其证原从太阴寒湿郁黩而生,若误以为阳明热湿发黄,下之虽腹满暂减,顷复如故,所以然者,脉迟寒故也。此发明欲作谷疸,属脾阴寒化而不可下者也。
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  【集注】程林曰:脉迟为寒,寒不杀谷,故食难用饱。饱则谷气不消,胃中苦浊,浊气蕴蓄则发烦,熏蒸则作眩也。小便难者,以脉迟则无阳以施化浊气,但留于胃而不宣,是以欲作谷疸。若下之,徒虚其胃而腹满如故也,所以然者,以脉迟为寒之故也。  W9 ?  I# \' M( i7 P/ Q3 \# G

9 n% P; A/ x+ G" C. f' Y! N7 ~3 M  黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,硝石矾石散主之。
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  【注】此详申女劳疸之为病,黄胆日晡所发热,乃阳明热症,当不恶寒也;而反恶寒者,非阳明热症,此或为女劳得之也。女劳得之疸证,虽膀胱急,少腹满,而小便自利;身虽尽黄,而额上则黑;虽发热,惟足下甚。" e4 C* h/ g, o; v) `' w
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  此少阴热因作黑疸也。故腹胀如水状,而大便必黑,时溏,知非水胀病,乃为女劳得之疸胀病也。时溏黑色者,亦脏病及血之征也。血病者颜必变,岂有色黑而血不病者乎?女劳疸腹满者为难治,以其脾肾两败也。以硝石入血消坚,矾石入气胜湿,然此方治标固宜,非图本之治。世久书讹,姑辨其理也。1 n- u: l/ Q8 ]6 D
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  【集注】尤怡曰:黄家,日晡所本当发热,今发热而反恶寒者,此为女劳得之疸也。热在胃浅而肾深,故热深则先反恶寒也。膀胱急,额上黑,足下热,大便黑,皆肾热之征。
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  虽少腹满胀有如水状,而实为肾气不行,非脾湿而水不行也。惟是证兼腹满,则脾肾并伤,而其治为难耳!硝石咸寒除热,矾石除痼热在骨髓,骨与肾合,用以清肾热也。大麦粥和服,恐伤胃也。; E& P0 ?3 p2 A
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  硝石矾石散方! s2 _) H& a+ a- ~/ f9 {

0 V. |9 A4 ?5 Z' f' Y3 V2 p' |  硝石 矾石(烧,等分)
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( R! T5 q% Z5 c/ U2 l  上二味为散,以大麦粥汁和,服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。
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  男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
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8 e+ r3 Z; z4 P6 @' z1 `$ h: {  【注】妇人产后经崩,发黄色者,乃脱血之黄色,非黄胆也。今男子黄而小便自利,则知非湿热发黄也。询知其人必有失血亡血之故,以致虚黄之色外现。斯时汗、下、渗、利之法俱不可施,惟当与虚劳失血同治,故以小建中汤调养营卫,黄自愈矣。
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) i4 i7 s( X2 s0 f) c* j  【集注】高世 曰:女为阴,男为阳,阴主血,阳主气,男子黄,阳气虚也。黄者土之色,阳气虚而土色外呈。中无湿热,故小便自利。此为虚也,故当以小建中汤和其阴阳,调其血气也。本论《血痹虚劳篇》有小建中汤主治虚劳,故曰:虚劳小建中。意谓此男子黄而小便利,亦为虚劳之证云尔。
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  小建中汤方+ r- E+ I* s- E" T3 z& _- a
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  (见虚劳中)
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  酒黄胆者,或无热谵言,小腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。
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  【注】此详申酒疸之为病也。酒体湿而性热,过饮之人必生湿热为疸病也。无热,无外热也;谵语、鼻燥,有内热也;小腹满,湿热蓄于膀胱也;欲吐,湿热酿于胃中也。其脉浮者,酒热在经,先吐之以解外也;沉弦者酒饮在里,先下之以解内也。5 D# K! D' }0 {0 V9 P2 ^* L
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  【集注】李 曰:胃足阳明之脉,起于鼻之交 中,故鼻燥也。1 Y9 `0 H8 b3 l" e1 N0 l6 p: E

  }( E. f* N7 Q" ^( ^. O  夫病酒黄胆,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。& {) V: l' z+ W9 F* A

$ j7 @8 T  k4 E5 q/ H5 ]2 H$ F  【注】此详酒疸之病。湿热生也,必小便不利。其候心中热,胃腑热也;足下热,胃经热也。是其酒疸之证也。, n! D0 S# D& ?" l$ C
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  【集注】程林曰:夫小便利则湿热行,不利则湿留于胃,胃脉贯膈下足跗,上熏胃脘则心中热,下注足跗,则足下热也。9 }" r8 F; a, C3 z$ q

1 S2 [% T5 T. t  酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。: \; y$ \! N' T$ y7 ~
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  【注】此详申酒疸宜吐之治也。酒疸,心中热、欲吐者,谓胃中烦乱懊 欲吐,非吐之不能愈也。
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8 {9 W8 |1 r' d  r; w8 \5 m. g' `  【集注】程林曰:后证热深则懊 欲吐,今微热则心中热亦欲吐。病属上焦,故吐之可愈也。! w  ^5 x) b! u
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  酒黄胆,心中懊 ,或热痛,桅子大黄汤主之。
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  【注】此详申酒疸宜下之治也。酒黄胆,谓因饮酒过度而成黄胆也。心中懊 欲吐,或自吐之而愈,或服栀子豉汤吐之而愈,皆可也。若心中懊 不欲吐,或心中热痛,皆非吐之可愈,故以栀子大黄汤下之愈也。: {; V+ d2 U5 D8 [" @, C1 D

* U% c* @- a# }3 i! R  栀子大黄汤方
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8 w3 s4 E2 W/ w6 u  栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升)7 ]4 V" A6 K1 w* _
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  上四味,以水六升,煮取三升,分温二服。
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& |- ~% L) a7 `  【集解】魏荔彤曰:酒黄胆,心中懊 或热甚而痛,栀子大黄汤主之,盖为实热之邪立法也。酒家积郁成热,非此不除也。
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7 ^8 b2 h6 {# }$ d) s" [  B3 F  酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。; l2 B7 k% m; S# @, R8 y/ I- i$ l

4 [! y; Y& c% G& V9 N  【注】酒疸,心中懊 ,或心中热痛,脉沉实者,当下之。若心中热欲吐,脉浮弱者,当吐之,而反下之则为逆也。若其人素有劳倦,下之则热入于脾,顷时腹满如故,则成谷疸也。若其人素有女劳,下之则热入于肾,虽黄微黑,久久必变为黑疸也。目青者精伤也,面黑者肾伤也,心中如啖蒜 状胃伤也,大便黑色血伤也,皮肤不仁血痹也。此等证皆因酒疸脉浮弱者,应吐而反下之之误使然也。% ~8 M& ^2 v6 [& x* `- ]
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  【集注】赵良曰:酒疸之黑,非女劳疸之黑也。盖女劳之黑,肾气所发也;酒疸之黑,败血之黑也。因酒之湿热伤脾胃,脾胃不和,阳气不化,阴气不运,若更下之,久久则运化之用愈耗矣。气耗血积故腐瘀,浊色越出面为黑,味变于心咽作嘈杂,心辣如啖蒜 状。荣血衰而不行于皮肤,抓之不仁;输于大肠,便如黑漆。其目青与脉浮弦,皆血病也。, e, _! r9 z2 z8 w
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  诸黄,猪膏发煎主之。: h& L2 \" \# t9 O
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  【按】诸黄,谓一切黄也。皆主猪膏发煎,恐未必尽然。医者审之,此必有脱简也。
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  【集注】程林曰:扁鹊有《黄经》,《明堂》有烙三十六黄法,皆后人所未见,唯《圣济总录》载三十六黄,方论详明,治法始备,今猪膏发煎,能治诸黄,当是黄之轻者,可从小便而去,至若阴黄、急黄、女劳之属,岂猪膏发煎所能治乎?医者审之。
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' h1 V! Q# z+ c( B  猪膏发前方
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  猪膏(半斤) 乱发(如鸡子大三枚)
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  上二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。* i' w+ l8 e; C5 W/ G
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  诸黄,腹满而呕者,宜柴胡汤。: _/ g6 F. N, u6 y

' B% S5 G& q. ^% |- o" i" g  【注】呕而腹痛,胃实热也,然必有潮热便硬,始宜大柴胡汤两解之;若无潮热便软,则当用小柴胡汤去黄芩加芍药和之可也。% ?* p- i0 s9 z+ ]
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  【集注】程林曰:呕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。今黄家腹痛而呕,应内有实邪,当是大柴胡汤以下之。若小柴胡,则可止呕,未可疗腹痛也。( g; J6 u8 r; H& x" T5 |6 Z) }/ _

; j0 ]4 S  R$ b5 g/ {  柴胡汤方
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  (见寒疝呕吐中)
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  卷五; @1 X2 V" y" N7 _9 |. a

2 c/ ?1 }( Z) W  呕吐哕下利病脉证并治第十七  m5 e2 X) \; I+ k5 ]! h. h$ _
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  夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。% T3 w6 G3 P; u
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  【注】呕家,呕吐或谷、或水、或痰涎、或冷沫,今呕而有脓,此内有痈,脓溃而呕,非呕病也,故曰:不可治呕,脓尽自愈。
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  【集注】赵良曰:经云:热聚于胃口而不行,胃脘为壅,胃脘属阳明经,阳明气逆则呕,故脓不自咳出,从呕而出,此痈之在胃脘上口者也,若过半中,在肺之下者,脓则不从呕出而从大便出矣。
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  程林曰:夫痈溃则为脓,脓上出必令呕,故不必治其呕,脓尽则呕自止也。# ]3 [* s" a! Z. ^
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  先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。
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  【注】呕病后渴饮而不呕,为胃气和,此欲解也。因渴而后呕,呕而复渴,为水停心下,此属饮家之呕,非呕病也。
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  【集注】赵良曰:呕则饮去,饮去则阳气回,津液犹未布,故渴耳。虽渴,终以邪去正回而必解也。先渴却呕者,即前痰饮条中,小半夏茯苓汤之证也。. d1 d* T# F+ \
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  程林曰:先呕却渴者,为呕后而胃无津液,得水和之即愈;先渴却呕者,本渴而饮水,水停胃中作呕也,故属水饮。4 e) D. N6 q- p* G% [6 e2 S

+ M: J5 _% A1 M# \+ J0 P$ W  尤怡曰:呕家必有停痰宿水。先呕却渴者,痰水已去,而胃气将复也,故曰:此为欲解。先渴却呕者,因热饮水过多,热虽解而饮旋积也,此呕因积饮所致,故曰:此为饮家。
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4 r( C+ D! M5 X- k2 y. J  呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。+ k! B  z/ Z' N+ `8 x8 }  u7 ]% b
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  【注】呕病之人,津液已伤,本应渴也;今反不渴者,以心下素有支饮故也,此属支饮之呕,非呕病也。" I+ A) M5 J* ?+ d

- l/ i- m, }& J# F  【集注】徐彬曰:支饮者,偏旁而不中正也。
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  高世FS 曰:支饮者,水气循经,屈曲支行,其形如肿是也。支饮而呕,故曰:此属支饮。《饮咳篇》云:呕家本渴,渴为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。: F3 P) Z. Z. T2 Y8 z

2 |7 |$ K2 c! O% H* H' X$ z5 l  诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。5 `" \5 t5 g1 U. W$ D5 p
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  【注】此详诸呕吐之病,以明其治也,呕者,有声有物之谓也;吐者,有物无声之谓也。凡诸呕吐,饮食不得下咽者,主之小半夏汤,降逆安胃也。
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  【集注】赵良曰:呕吐,谷不得下者,有寒有热,不可概论也。食入即吐,热也;朝食暮吐,寒也。此则非寒非热,由中焦停饮,气结而逆,故用小半夏汤。
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  沈明宗曰:此痰饮多而致呕之方也。外邪内入而呕,必自饮食稍进;此痰饮多而外邪少,拒格胸胃之间,气逆而谷不得入,故用生姜散邪,半夏以消痰饮而止呕逆。
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  小半夏汤方9 w+ N: R( [! x

! A- w5 Y5 n9 _' \- Y  (见痰饮中)
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  呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者,猪苓散主之。
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  【注】此详申上条饮呕,以明其治也。呕吐病后,则伤膈上津液,若思水者,急与饮之,不复呕吐者,是病去胃和自解也。思水者,与饮之而仍呕吐者,是病未除而有水饮也。主之猪苓散者,利水以止呕吐也。
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4 @% W2 Q8 H! G  【集注】程林曰:上章言先呕却渴,此为欲解;今呕吐而病在膈上,后思水者解,亦与上证不殊,故急与之以和胃。然思水之人,又有得水而贪饮,则胃中热少不能消水,更与人作病,故思水者,用猪苓散以散水饮。
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  魏荔彤曰:呕吐而病在膈上,后思水者,欲解之征也,即论中所言,先呕后渴,此为欲解之义也。急与之,呕吐后伤津液,水入而津液可复也。若夫未曾呕吐即思水者,即论中所言,先渴却呕之证也,是为水停心下,应治其支饮,而渴方愈也。主以猪苓散,利水补土,以治湿邪者,治渴而即以治上逆之呕吐也。# ]4 c& V8 _, V; P& f# F. x
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  猪苓散方/ m- m3 P+ C' U# {( V' ^

# y, ?5 e" y9 {+ \  猪苓 茯苓 白术(各等分)
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" w! a; ^0 i% i- K; A' ~: v, l0 h! u0 Z  上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。
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8 D' `  l# Z# N0 b! Z& Q% Y2 G  呕而发热者,小柴胡汤主之。
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/ u2 f$ U. F* x3 y1 ^  【注】呕而腹满是有里也,主之大柴胡汤,攻里以止呕也;今呕而发热,是有表也,主之小柴胡汤,和表以止呕也。  @4 x- G1 {# {3 I
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  【集注】程林曰:经曰:呕而发热者,柴胡汤证具。夫呕家未有发热者,以发热属半表半里,故与小柴胡汤以和之。
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  李 曰:伤寒发热者为表证,然邪欲侵里,里气拒而不纳,则逆而作呕,此半表半里证也。小柴胡为治半表半里,和解之剂。
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4 H: }, x9 J& T  小柴胡汤方
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% [; ^) m* T; n( e7 Z1 K  柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两) 半夏(半升) 生姜(三两)3 S  F' W/ \# p

$ I& ?- W' z* P0 X9 [  大枣(十二枚)
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  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
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0 Y/ ^) J3 a& m7 d* A  呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。
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" o$ T1 p# P2 O; z9 A1 _, p+ F  【注】呕而心烦,心中懊 ,内热之呕也。今呕而脉弱,正气虚也;小便复利,中寒盛也。身有微热而复见厥,曰难治者,此为寒盛格热于外,非呕而发热者比,故以四逆汤胜阴回阳也。
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  【集注】高世 曰:呕者水去寒犹在上,小盒饭少,今复利者,寒亦在下也。脉弱者,气衰于内。身微热者,格阳于外,呕证如是,则上下寒而内外虚,若见手足逆冷而厥者,则表里阴阳之气,不相顺接,故为难治。四逆汤主之,生附子壮火回阳以治厥,干姜温脾暖胃以治呕,甘草安中调上下以治内外也。
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  四逆汤方6 q6 Z& L2 n, Q& K

: l; A9 @# S6 h6 e0 y7 F$ ^, Y  附子(生用,一枚) 干姜(一两半) 甘草(炙,二两)
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$ C; k  b3 _0 U. S7 ~/ T9 `  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
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  呕而胸满者,茱萸汤主之。, u- B$ u" o: |. Z  e) M

: U0 h  Z5 q8 }/ \  【注】呕逆之气上冲于胸,胸中气实,则不受邪,必不满也;若胸中气虚,客寒邪气得以留连,故胸满也。主之吴茱萸汤,补正气,降邪气也。# I7 k% b, T' U" x* y5 _; x
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  【集注】徐彬曰:胸乃阳位,呕为阴邪,使胸之阳气足以御之则不呕,呕亦胸中无恙也,乃呕而胸满,是胸虚邪客,不但胃不和矣。虚邪属阴,故以吴茱萸之苦辛温,善驱浊阴者为君,人参补虚为佐,而以姜、枣宣发上焦之正气也。+ U# }9 _4 n+ i: t& v' s+ H/ }

5 W( @2 Z' J4 h1 [0 W! P. E5 ]  茱萸汤方& L6 O, T- @0 \6 Q  d( G
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  吴茱萸(一升) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)
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  上四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。
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, J7 Z" E4 g' a  呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
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  【注】呕而肠鸣,肠虚而寒也。呕而心下痞,胃实而热也。并见之,乃下寒上热,肠虚胃实之病也,故主之半夏泻心汤,用参、草、大枣以补正虚,半夏以降客逆,干姜以胜中寒,芩、连以泻结热也。, B6 v$ l) o! Y

. R- l1 i+ A0 V! B, \. Q2 B  【集注】程林曰:呕而肠鸣、心下痞者,此邪热乘虚而客于心下,故用芩、连泄热除痞,干姜、半夏散逆止呕。《内经》曰:脾胃虚则肠鸣。又曰:中气不足,肠为之苦鸣。人参、大枣、甘草,用以补中而和肠胃。- @; C, y# O, ?' q: v

  l/ [2 B% u# A; C8 q$ |  半夏泻心汤方
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  半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 甘草(炙,三两)2 j2 R/ \& Z. \. L' U

  l: ?) M7 K6 ^1 F6 [  Z  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。  U) i, C" o# s) A% T; m9 i

/ C2 S) I. o- W  干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。% R) @" j, }1 N, n
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  【注】有声有物谓之呕,有声无物谓之哕,即干呕也。今有声无物而吐涎沫,故曰干呕。/ o. j8 F; ~! V6 S1 f% m- K+ ^

% `: V; k% G6 @, z  吐逆,吐涎沫也。干呕吐酸苦,胃中热也;干呕吐涎沫,胃中寒也。主之半夏干姜散,温中止呕也。  s+ x" `1 c% f$ s0 k: E

. `5 _+ {- j; Y+ o  半夏干姜散方- M& J- ^) n& s6 ?
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  半夏 干姜(等分)
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  上二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。' }2 d. L7 n# o2 P" `) |
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  干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。% Y% ^/ s' A9 s! l
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  【注】干呕吐涎沫者,以半夏干姜散,温中止呕也。若更头痛,此属寒气盛而逆之甚也,故用吴茱萸汤,温寒下气,大折冲逆之势也。2 P# N2 ]. z- I
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  【集注】徐彬曰:上焦有寒,其口多涎。上焦既有寒邪,格阳在上,故主头痛。用吴茱萸温补以驱浊阴也。
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- I# N$ u/ q: ~8 U; b) h  李 曰:太阴、少阴经,从足至胸,俱不上头,二经并无头痛证。厥阴经上出额,与督脉会于巅,故干呕、吐涎沫者,里寒也;头痛者,寒气从经脉上攻也。不用桂、附,用吴茱萸者,以其入厥阴经故耳!余皆温补散寒之药。1 G4 s6 O0 J6 k/ C4 C
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  干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。6 T4 M! O* n8 e7 C& g3 d0 p
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  【注】干呕者,胃气逆也,若下利清彻,乃肠中寒也。今下利浊粘,是肠中热也,故用黄芩汤以治其利,合半夏生姜汤,以治干呕也。) ?+ x! }5 ?! |* ^8 Q/ S
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  【集注】程林曰:中焦不和,则气逆于上而作呕,迫于下而为利,故用半夏、生姜,入上焦而止呕;甘草、大枣,入中焦而和脾;黄芩。芍药,入下焦而止利。如是则正气安而邪气去,三焦和而呕利止矣。
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# L! k2 `$ |0 W/ W# {/ l  魏荔彤曰:此呕为热逆之呕,利为挟热之利。
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, a; N; Z3 o+ x+ y; M% [  黄芩加半夏生姜汤方# H" c& I: s$ c. Y* ~
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  黄芩(三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(十二枚)% w- N' w2 Y& K6 f

& y/ L3 z) a9 j" [. |- Y, u  上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。6 W) ^* q, z! g/ W5 Z* U) C% M2 {

" X" |5 P. Y+ ~0 a% `& W  食已即吐者,大黄甘草汤主之。9 r/ K  N& a( V. ~
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  【注】吐者,有物无声之谓也。朝食暮吐者寒也,食己即吐者火也,以寒性迟,火性急也。故以大黄甘草汤,缓中泻火,火平自不吐也。0 U2 e' @5 T0 N

& [) N8 Y1 ^( R" |2 }$ a9 }8 b  【集注】王肯堂曰:病患欲吐者,不可下之,又用大黄甘草治食已即吐,何也?曰:欲吐者,其病在上,因而越之可也,而逆之使下,则必抑塞愤乱而益甚,故禁之。若既已吐矣,吐而不已,有升无降,则当逆而折之,引令下行,无速于大黄,故取之也。* q& W' [' E( M: {* _! H9 Q
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  程林曰:经云:诸逆冲上,皆属于火。食已即吐,是胃热上逆而不能容食,与反胃寒呕水饮不同,故用是汤以平胃热。
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  高世 曰:食己即吐者,非宿谷不化之胃反,乃火热攻冲之吐逆。# q2 D4 G& q3 a0 Z7 R
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  大黄甘草汤方
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1 T% @* _# u7 e& ?) O/ u! ?2 d  大黄(四两) 甘草(一两)
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  上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。- W! H) E7 `% v/ a. e
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  病患欲吐者,不可下之。! `$ u/ x* F2 M& T" m8 u+ s9 C
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  【注】病患欲吐,上越之势方盛,故不可下之。若病患吐后,其势衰矣,因其衰而济之,故已吐有可下之法也。8 P, J5 _  R/ `
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  【集注】徐彬曰:治病之法,贵因势利导,故《内经》曰:在上者越之,在下者竭之。今病欲上吐,不可强之使下,凡病皆然,故曰:病患欲吐者,不可下之。8 @0 R0 j! P, N
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  程林曰:按“欲”字,乃吐而未吐之义。
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8 j# o, F3 k' H8 o' A9 ?$ _' E: V  病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
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/ @; Z" C* ~/ O8 ?" _2 Q4 K5 \9 D  【注】此承上条,详申欲吐之状,以明其治也。喘者呼吸气急也,似喘不喘,谓胸中似喘之不快,而不似喘之气急也。呕者吐物而有声也,似呕不呕,谓似作呕之状,而不似呕之有物也。哕者干呕也,似哕不哕,谓似乎哕之有声,而不似哕之声连连也。胸彻心中愦愦然无奈者,总形容似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中愦乱无奈,懊 欲吐之情状也,故以半夏降逆,生姜安胃也。
2 n, n" P, f; Y. z3 c: L
" l) z2 w; n; r* |6 z0 O7 R  【集注】沈明宗曰:似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,诚不是喘,不是呕,不是哕也。彻者,通也,竟是通心中愦愦然无奈,即泛泛恶心之义也。! T2 w/ F" c( d
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  生姜半夏汤方
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; W" H: ]) w& l  半夏(半升) 生姜汁(一升)
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  上二味,以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷分四服,日三夜一服。止,停后服。0 Q1 M0 @) Q3 {* o: |0 @: u

* c" K; Q% m) c# C  【集解】李 曰:生姜、半夏,辛温之气,足以散水饮而舒阳气,然待小冷服者,恐寒饮固结于中,拒热药而不纳,反致呕逆。今热药冷冻饮料下嗌之后,冷体既消,热性便发,情且不违,而致大益,此《内经》之旨也。此方与前半夏干姜汤略同,但前温中气,故用干姜,此散停饮,故用生姜;前因呕吐上逆,顿服之则药力猛峻,足以止逆降气,呕吐立除;此心中无奈,寒饮内结,难以猝消,故分四服,使胸中邪气徐徐散也。# b. Q* ^% {1 q3 i+ E1 j+ L2 R
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  吐后渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧头痛。
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6 P& \7 A( m* B6 w" w" b! ]" j# [  【按】“文蛤汤主之”五字,当在头痛之下,文义始属,是传写之讹。兼主之“主”字,衍文也。# t7 E9 k' y$ M+ L" X# a0 K

3 m$ S' V3 R4 g% t  【注】吐后而渴,当少少与饮之,胃和吐自止也。若恣意贪饮,则新饮复停,而吐必不已也,当从饮吐治之。若兼感微风,脉必紧,头必痛。主之文蛤汤者,是治渴兼治风水也。故以越婢汤方中盖文蛤。越婢散风水也,文蛤治渴不己也。* C1 }2 Z9 B  ~9 q, V1 g

% U8 U" A/ \! F  【集注】程林曰:贪饮者,饮水必多,多则淫溢上焦,必有溢饮之患,故用此汤以散水饮,方中皆辛甘发散之药,故亦主微风,脉紧头痛。1 k4 E$ R2 [% S# M) k
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  文蛤汤方$ r/ A+ U5 S- b  \5 d/ o7 B) }
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  文蛤(五两) 麻黄 甘草 生姜(各三两) 石膏(五两) 杏仁(五十个) 大枣(十二枚)
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  上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。  z2 m& i1 C# Y- Q, p- D% o( J8 a
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  【集解】李 曰:文蛤汤,即大青龙汤去桂枝,乃发汗之剂,使水饮从毛窍中泄去,以散水饮于外。经云:开鬼门,洁净府。此一方两得之。以内有麻黄、生姜等解表药,故兼主微风,脉紧头痛。
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  问曰:病患脉数,数为热,当消谷,饮食而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。
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& z, M  V1 G) c; Z2 h* p  【按】问曰:“病患脉数”至“胃中虚冷故也”等句,己详《伤寒论·阳明篇》内,错简在此,且与“脉弦者虚也”文义不属。
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( E: K) ^0 T2 j+ R* Q& `  【注】弦,饮脉也,非虚脉也,病吐者若见之,则为胃气无余也。胃气无余,肝邪乘之而见弦脉,故名曰虚也。询其所以致弦之由,乃为寒在上,医反下之,使胃气尽而无余,则不能消化水谷,致令朝食暮吐,暮食朝吐,变为中寒胃反也。
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6 D: D& z4 M. D! D0 ~5 J  【集注】李 曰:食不得入,是有火也;食入反出,是无火也。此寒在上者,法当温中始愈,反下之则愈虚寒而愈吐矣。$ W' Q# [8 r5 n' |$ ?
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  寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。7 R; g  s% j2 ?$ S( d5 E
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  【按】此条文义不属,必是错简。& ]7 `0 b$ R2 S5 _3 X: x

2 a: F7 Q4 W# \( ~1 Z' ^  跗阳脉浮而涩,浮则为虚,虚则伤脾。脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。
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8 c: J. `" ], E% o  【按】虚则伤脾之“虚”字,当是“涩”字,是传写之讹。
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  【注】前条因误下而病胃反,则脉弦;此条不因误下而病胃反,则脉浮而涩也。跗阳脉见浮而涩,浮以候胃,涩以候脾;浮而无力为胃虚,涩而无力为伤脾;胃虚脾伤,则不能消磨水谷,故朝食暮吐,暮食朝吐,所吐皆仍然不化之宿谷,故曰胃反也。若脉紧涩,则为邪盛正衰。故其病难治也。
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  【集注】徐彬曰:紧为寒盛,涩为液竭,正不胜邪,故曰:难治。
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2 v2 h2 ?" k4 v  胃反呕吐者,大半夏汤主之。) `4 Z& b% R9 \3 l9 D, L( S: T( k( j

0 j4 y* t+ q1 @2 Z3 [  【注】此承上条以明其治也。胃反呕吐者,谓朝食暮吐、暮食朝吐之呕吐也。主之大半夏汤者,补脾胃、止呕吐也。# ~$ _% a3 W4 f; _
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  大半夏汤方
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0 g3 Y' M6 T# x  J+ m, p* t$ C  半夏(洗浣用,二升) 人参(三两) 白蜜(一升)
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1 H, S$ ]$ u# W, y  上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取一升半,温服一升,余分再服。- C  [  ^( L9 M+ `
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  《千金方》云:大半夏汤治胃反不受食,食入即吐。) A0 {, H6 C/ r* ^9 m' c3 C
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  《外台方》云:大半夏汤治呕、心下痞硬者。
( y4 v& Q" c% ^* N  G! S" k
/ C7 F9 s; {2 C; n8 k2 d  【集解】高世 曰:朝食暮吐,宿谷不化,名曰胃反。胃反但吐不呕,然吐不离乎呕,故曰:胃反呕吐者。用半夏助燥气以消谷,人参补元气以安胃,白蜜入水扬之,使甘味散于水中,水得蜜而和缓,蜜得水而淡渗,庶胃反平而呕吐愈。/ |3 a, R$ `. s2 H5 c- \& Z8 N

- ?2 b+ U$ n3 _( _9 `8 y8 h) u  李升玺曰:呕家不宜甘味,此用白蜜何也?不知此胃反自属脾虚,经所谓甘味入脾,归其所喜是也。况君以半夏,味辛而止呕,佐以人参温气而补中,胃反自立止矣。
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  胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。! Y. r& x$ A% K: I5 A- d
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  【注】胃反吐而不渴者,寒也,渴欲饮水者,饮也,故以茯苓泽泻汤,补阳利水也。9 p4 c+ p3 k" M  x
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  茯苓泽泻汤方2 D' g  ^$ V) t5 T! d

" W7 @3 y$ k. x( Z  茯苓(半斤) 泽泻(四两) 甘草(二两) 桂枝(二两) 白术(三两) 生姜(四两)
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; o8 N4 l. l9 T* e9 r2 J4 n( z- |" w  上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,温服八合,日三服。" Q: S, `+ V1 N  I; K8 X3 g' P
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  《外台方》云:茯苓泽泻汤治消渴、胃反、脉绝。4 f+ u; k/ Y" F2 j9 V
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  【集解】李 曰:吐而渴者,津液亡而胄虚燥也。饮水则水停心下,茯苓、泽泻,降气行饮,白术补脾生津,此五苓散原方之义也。然胃反因脾气虚逆,故加生姜散逆,甘草和脾。又五苓散治外有微热,故用桂枝。此胃反无表热,而亦用之者,桂枝非一于攻表药也,乃彻上彻下,达表里,为通行津液、和阳散水之剂也。2 J3 z& n) m, l; V' [
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  尤怡曰:茯苓泽泻汤,治吐未已,而渴欲饮水者,以吐未已,知邪未去,则宜桂枝、甘、姜散邪气,茯苓,泽泻消水气也。8 n( S* Q' J1 D$ J! P/ l6 d
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  哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
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  【注】哕即干呕也。因其有哕吵之声,而无他物,故不曰干呕,而曰哕逆,属气上逆为病也。上逆之气,得出上窍,皆能作声,故肺虚气上逆,则作咳,气从喉出而有咳逆之声,若为邪所阻,则为喘满,故无声也。胃虚气上逆,则作哕,气从咽出而有哕逆之声。
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- L7 ]+ R2 k, S. B, O  若与物凝结,则为痞痛,故无声也,是知气病也明矣。然邪气所凑,正气必虚,故用橘皮、竹茹、生姜以清邪气,人参、甘草、大枣以补正气,则上逆之气自可顺矣。7 {# X5 r' `- A! d
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  橘皮竹茹汤方
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! ], S. ]' S2 f$ i$ n  橘皮(二斤) 竹茹(二升) 大枣(三十枚) 生姜(半斤) 甘草(五两) 人参(一两)
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  上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。: u& G6 K5 e. k. Q( W

+ M( F7 d# J4 f' y' p  【集解】李 曰:哕有属胃寒者,有属胃热者,此哕逆因胃中虚热,气逆所致。故用人参、甘草、大枣补虚;橘皮、生姜散逆;竹茹甘寒,疏逆气而清胃热,因以为君。
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  s7 u- O$ o0 a  尤怡曰:胃虚而热乘之,则作哕逆,橘皮、生姜和胃散逆,竹茹除热止呕哕,人参、甘草、大枣益虚安中也。2 z: D9 H' D/ q- Z  x

* g) U2 J: M! y2 l5 c/ \  B  干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之。( f7 I' O: D" M: F, z5 L
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  【注】干呕哕,犹言干呕,即哕也。东垣以干呕为轻,哕为重,识仲景措辞之意也。哕而手足厥,乃胃阳虚,是吴茱萸汤证也。若初病形气俱实,虽手足厥,非阳虚阴盛者比,乃气闭不达于四肢也,故单以橘皮通气,生姜止哕也。
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  【集注】程林曰:干呕哕,则气逆于胸膈间,而不行于四末,故手足为之厥。橘皮能降逆气,生姜呕家圣药,小剂以和之也。然干呕非反胃,厥非无阳,故下咽气行即愈。7 [4 y3 Q( o; j& ?
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  橘皮汤方
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  橘皮(四两) 生姜(半斤)% I/ o( p: P) H: ]

9 |9 V+ P) I0 H7 P. b, J  上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽则愈。8 @  ~" w0 q* N' c: w
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  哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
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  【注】哕虚邪也,哕而不腹满者,为正气虚。兼有热者,以橘皮竹茹汤主之;兼有寒者,以吴茱萸汤主之。哕而腹满者为邪气实,当视其二便,大便不利者下之,小便不利者通之即愈也。  o0 K( N& p. T

0 N& e$ a9 ]' q1 g4 j  【集注】朱肱曰:前部不利猪苓汤,后部不利调胃承气汤。& i  J/ y1 |: I2 ]" d

4 z2 r- b. |/ g, H$ V  赵良曰:腹满为实,实则气上逆而作哕,故必视其前后何部不利而利之,则满去而哕止。
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  魏荔彤曰:胃气上逆,冲而为哕,治法当视其前后,审大小便调不调也。前部不利者,水邪之逆也。当利其小便而哕愈:后部不利者,热邪实也,当利其大使而哕愈。8 A: k( O5 C2 O" n. n

& B& `) x3 D, Y1 d  夫六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩;五脏气绝于内者,利不禁;下甚者,手足不仁。
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- A3 `8 m$ N. b' _. ?: x  【注】气绝非谓脱绝,乃谓虚绝也。六腑之气,阳也,阳气虚不温于外,则手足寒缩。
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& k! R1 S% E3 \  阳虚则阴盛上逆,故呕吐哕也。五脏之气,阴也,阴气虚不固于中,则下利不禁,利甚则中脱形衰,故手足不仁也。此发明呕吐、下利之原委也。# Z8 G0 \& z9 V$ h

# N& t: |, N& @7 |6 I$ J  下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
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4 {4 ?1 O+ K! [- B$ `  【注】下利清谷,里寒也。外热汗出而厥,阳亡也。主之以通脉四逆汤,回阳胜寒,而利自止也。
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  通脉四逆汤方1 m5 z8 _8 C7 k2 ?
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  附子(生用,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两) 甘草(炙,二两)# P' {0 L; o6 S) g

, w4 T8 |, a3 ?% m# o' i  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。9 G/ p  f+ V3 m. i3 P1 n

6 V1 k$ V( A  v* _2 H: W  下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温;若脉不还,反微喘者,死。少阴负跗阳者,为顺也。
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) @1 B) t. d7 K3 X, f: J  【按】此条“反微喘者死”之下,有“少阴负跗阳者为顺也”一句,文义不属,其注已详见《伤寒论·辨脉篇》内,不复释。/ d/ U  U0 c! B, s* p) c
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  【注】下利手足厥冷,脉绝无者,有阴无阳之脉证也。虽用理中四逆辈,恐其缓不及事,急灸脐下,以通其阳。若脉还手足温者生,脉不还手足不温,反微喘者,阳气上脱也,故死。9 R1 V! R0 x# R0 |: p( r: _7 H2 R
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  【集注】程林曰:下利而至于手足厥冷无脉,则独阴无阳,灸之以复其阳。而脉绝不来,反微喘者,则正气又脱于上,孤阳无根,故死。
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/ R9 w; q$ ^2 q, `' q9 D  下利气者,当利其小便。& C) N1 l8 a3 i
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  【注】下利气者,初利则为气郁于大肠而不外渗,水气并下,但当利其小便,输其渗泻之窍,气宣而利止也。久利则为气陷于大肠,而不上举,又当于升补中兼利小便也。
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  【集注】尤怡曰:下利气者,气随利失,即所谓气利是也。0 H" x( U  S4 Q' H6 a$ ]* B

! x( A$ F, L5 P5 d+ \1 ]  气利,诃黎勒散主之。, @/ A) g# R5 t" R/ e

6 w) @& }+ _$ e  【注】气利,所下之气秽臭,所利之物稠粘,则为气滞不宣,或下之、或利之皆可也。若所利之气不臭,所下之物不粘,则谓气陷肠滑,故用诃黎勒散以固肠,或用补中益气以举陷亦可。1 Q8 s0 x6 d; h8 H
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  诃黎勒散方/ O- Q* F9 T2 z5 i* R& F
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  诃黎勒(煨,十枚)$ m. `" H$ r0 k5 K) x# J' L/ s
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  上一味,为散,粥饮和顿服。
5 i9 Q  m& l/ b+ E) k& c8 t) J' w! b
9 A( P' c% h" x# y# c  【集解】李 曰:气利者,下利气虚,下陷而滑脱也,诃黎勒性敛涩,能温胃固肠。粥饮和者,假谷气以助胃。顿服者,药味并下,更有力也。  J6 D( n( w" o" e- k5 T
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  尤怡曰:气利,气与屎俱失也。诃黎勒涩肠而利气,粥饮安中益肠胃。顿服者,补下治下制以急也。7 t& J, Q. D' Q; ~$ x, P. z& E: V
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  若下利脉数,有微热汗出,令自愈;设脉紧,为未解。
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0 M- H6 X, K3 |9 u; t  o% n  【注】下利脉数,内热利也,微热汗出,其邪衰矣,故令自愈。设脉紧者,是表未衰,故为未解也。
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- |* |- X' s  V' y0 L% `- z. p  【集注】程林曰:寒则下利,脉数有微热,则里寒去,汗出则表气和。表里俱和,故令自愈;设复紧者,知寒邪尚在,是为未解也。
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  下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。
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$ V4 l, _6 m0 @$ c) ?+ P  【注】下利大热而渴,则为邪盛,脉弱则为正虚,不能愈也。今微热而渴,脉弱者,邪正俱衰,故知自愈也。% o# j6 U: H5 z: k2 b

0 z- e$ T5 F& R* E$ h  【集注】程林曰:下利大热而渴,则偏于阳,无热不渴,则偏于阴,皆不能愈;以微热而渴,知阴阳和,脉弱,知邪气去,故即自愈。
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. i/ A6 d, w! D1 E, T8 Q  下利,脉数而渴者,令自愈;设不瘥,必圊脓血,以有热故也。
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5 h) z6 U8 p5 ]# L8 A" ]+ L" ^  【注】此承上条邪正俱衰,病当自愈而不愈之义也。设不瘥者,则必表和,热退而数渴,仍然是里热未除也,故圊脓血。
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  【集注】魏荔彤曰:下利,固以阳气有余为吉,又不可太盛,成热邪伤阴,致阳复有偏胜之患。
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  下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。9 D- `& A. Y) X' B* D, I
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  【注】此承上表里已和,病当自愈而不愈之义也。下利里病,而得浮数表脉,故曰:脉反浮数也,但尺中自涩,则知热陷血分,必圊脓血也。
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  【集注】徐彬曰:下利属寒,脉应沉迟,反浮数,其阳胜可知。而尺中自涩,涩为阳邪入阴,此亦热多。故曰:必圊脓血。0 {0 }2 I. o+ p" T

" i, t' b( @$ e  程林曰:寸脉浮数,为热有余,尺脉自涩,为血不足,以热有余,则挟热而便脓血。
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  下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。/ t* y- p2 ^- p. z6 C3 g0 E
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  【注】下利之人,心下硬者,诸泻心汤证也。若寸、关、尺三部脉皆平实有力,虽下利,宜攻坚也。
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3 c* d# Q9 P! d5 v2 {: U  【集注】李 曰:下利,按之心下坚者,实也。设或脉见微弱,犹未可下,今三部脉皆平,则里气不虚可知,自宜急下之。此凭脉又证书之法也。' ?: ~- f7 n$ M. C$ U

$ l3 a  x( F0 x+ Q5 F; Y4 t  大承气汤方9 \" O/ I+ X1 ]' ]/ q& ?
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  (见痉病中)9 Q" c7 L% J; R; U4 A, A
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  下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。
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2 S* Z5 R" n# X0 G  【注】脉迟不能兼滑,惟浮取之迟,沉取之滑,则有之矣。今下利脉迟而滑,谓浮迟而沉滑也。浮迟则外和,沉滑则内实。欲止内实之下利,当下之,积去则止,宜大承气汤。
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/ \9 J( o' u" c1 E  V4 v7 Y  b  【集注】尤怡曰:脉迟为寒,然与滑俱见,则不为寒而反为实,以中实有物,能阻其脉迟行。夫利因实而致者,实不去则利不止,故宜急下。; Y3 l) Z8 L* E% o
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  下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
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4 O, @% o7 a# P  P; G! a  【注】下利脉反滑者,是病虚脉实,不相宜也。若其人形气如常,饮食如故,乃有当去之积未去也,下之乃愈,宜大承气汤。9 ~6 W- \( T% _& P+ o
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  【集注】赵良曰:下利虚证也,脉滑实脉也,以下利之虚证,而反见滑实之脉,故当有所去也。
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7 [8 u3 Y5 V- L) {  程林曰:经云:滑为有宿食,故当下去之,而利自止。3 @& ]. n5 q2 X7 J

, \0 `7 D; F/ o+ z" k7 v7 s  下利已瘥,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
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  【注】下利瘥后,至其或年、或月、或日而复发其利者,此宿食积病,攻之不尽故也。: b& m3 `- m- E5 G( x, s3 m

, O) i2 W7 T" c- [0 H5 r" Z$ s# N  若其人形气不衰,饮食尚强,当攻其未尽,自不复发其利也,宜大承气汤。2 K0 X, m! j/ b' Y

! k" \( h0 w, U# \  【集注】沈明宗曰:此旧积之邪复病也。下利瘥后,至其年月日时复发者,是前次下利之邪,隐僻肠间,今值脏腑司令之期,触动旧邪而复发;然隐僻之根未除,终不能愈,故用大承气迅除之耳。
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  下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。; ]/ e) q+ h! ]' }) g3 L  c; g

) I# w, k( f- g! K  【注】下利里虚证也,谵语里实证也,何以决其有燥屎也?若脉滑数,知有宿食也;其利秽粘,知有积热也。然必脉证如此,始可知其有燥屎也,宜下之以小承气汤。于此推之,而燥屎又不在大便硬不硬也。0 z$ A4 c: a4 X

7 S0 u( F1 a# e. r  【集注】李 曰:经云:实则谵语,故知有燥屎宜下。5 e0 r; M" a$ c5 ]! R, g

# L1 z2 R" C; u  小承气汤方, J1 m" u# o& |- l
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  大黄(四两) 浓朴(炙,三两) 枳实(炙,大者三枚)
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  L% G( i! Q/ U9 z; @* H7 s! \, u  上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。
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  下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。6 w" V  H* h: Q; a* L
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  【注】下利,脾病也。弦,肝脉也,脾病不当见弦脉,故曰脉反弦也。下利里病也,发热表证也,若发热身汗,则为表与里和,虽脉弦亦可自愈也。( ^% y) L2 _0 e/ b4 K
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  下利,脉沉弦者下重,脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热不死。& ^* V& e, Q: \& k4 f2 ~$ j! L
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  【注】沉主里;弦主急;下重,后重也。下利脉沉弦者,故里急后重也。滞下之证,发热脉大则邪盛为未已也,脉微弱数者则邪衰,病当自止,虽发热不死也。由此可知脉大身热者死也。) C- O" v* S% T$ o: h
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  热利下重者,白头翁汤主之。
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. c. [) a# G- F' Q' S  【注】此承上条以明其治也。下利脓血,里急后重,积热已深,故以白头翁汤大苦大寒;寒能胜热,苦能燥湿,湿热去,下重自除矣。
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7 h$ B) U, {# \$ D/ G0 F  【集注】程林曰:热利下重,则热迫于肠胃,非苦不足以坚下焦,非寒不足以除热,故加一“热”字,别以上之寒利。
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/ W! `& a) V2 T* X  尤怡曰:此证湿热下注,故用白头翁汤,苦以除湿,寒以胜热也。/ c: m+ Y1 |. _& J& U! a# t1 ~

5 k  L0 f* E. I6 q7 }  白头翁汤方3 ^. K) N, p) T. s* ?6 i
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  白头翁 黄连 黄柏 秦皮(各三两)
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/ }& ^6 F8 F! n/ m# ]8 ]  上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈更服。
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3 m  k% ?( M  m0 P1 |  a( b, f( a  下利,便脓血者,桃花汤主之。2 B8 i) E  K" g( q; r8 Z- s
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  【注】初病下利便脓血者,大承气汤或芍药汤下之。热盛者,白头翁汤清之。若日久滑脱,则当以桃花汤养肠固脱可也。5 X6 ]- F. T  {, d9 p/ c9 C9 e/ d

5 ?! E( z: L, ]7 j. L3 {; d  桃花汤方
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/ E6 N5 M% P* Y. \! V0 A  赤石脂(一半锉,一半筛末,一斤) 干姜(一两) 粳米(一升); D9 V/ \0 H. e! A5 \8 ?, ?5 v

: u( [7 E# W. o8 \  上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温七合,内赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。* g# ~. t% X) M1 g- d8 S
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  下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。
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" Q% L7 _0 l$ x* X$ k  【注】详见《伤寒论·太阴篇》内,不复释。7 H, V- b" `$ `4 e# C  T9 |
) S' S) r9 H+ @
  下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
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  【注】详见《伤寒论·厥阴篇》内,不复释。4 @8 D' ]+ m! b3 {6 Z
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  下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。% U2 I1 D2 m6 Y. A& X
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  【注】详见《伤寒论·大阴篇》内,不复释。
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% g! U. i$ Z6 ~  桂枝汤方
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  桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)( O2 X. v* H' O
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  上五味, 咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升。服已须臾,啜热稀粥一升,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗益佳,不可令如水淋漓。若一服汗出病瘥,停后服。% g+ Q6 R* [6 x

, d( ^" Y! z- D) Y1 c/ T3 _  下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
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  【注】详见《伤寒论·太阳中篇》内,不复释。
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  栀子豉汤方1 ~8 \/ Y" q6 l) Q" g

; A: P' Q; u' x; `2 Z* a  栀子(十四枚) 香豉(绵裹,四合)
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  上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。
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  下利,肺痛,紫参汤主之。! z' k. |, D- `& [6 z. N  A4 G
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  【按】此文脱简不释。
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  紫参汤方9 t2 D2 W4 g" I( I, Z

! M* d$ w% i0 `  紫参(半斤) 甘草(三两)
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  上二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。
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0 r, I" G; h  j* w2 e% d  卷五
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  疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八8 I" B" p0 ?6 C" s7 w

$ v; _5 i$ p6 P( U* m7 P4 p  诸浮数脉,应当发热,而反洒浙恶寒,若有痛处,当发其痈。
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  【注】诸浮数脉,谓寸、关、尺六脉俱浮数也。浮脉主表,数脉主热,若是表邪,则当发热而洒淅恶寒也。今非表邪,应当发热,不当恶寒,若有痛处,乃当发痈之诊,非表邪之诊也。# w6 w7 c& K  m

4 N. }1 T" e0 c5 a- `7 O, q. Q# L  【集注】周扬俊曰:病之将发,脉必兆之。夫浮数阳也,热也,浮数兼见,为阳中之阳,是其热必尽显于外矣。而反洒淅恶寒,证不相应,何哉?必其气血凝滞,营卫不和,如经所谓营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。阳气有余,营气不行,乃发为痈是也,况其身已有痛处乎。夫脉之见者阳也。其将发而痛者亦属阳,故曰:当发其痈。
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8 \# d" N9 N  X1 k: Z9 d, W  师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。
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  【注】诸痈肿者,谓诸阴阳痈肿也。不论阴阳,凡诸痈肿,欲知有脓无脓,当以手掩之肿上,热则能腐化成脓,故热者为有脓,不热者为无脓也。
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$ B+ V' m) d* @  【集注】周扬俊曰:师之所以教人,知痈已成欲其溃,未成托之起也。, n% {! X) C4 l% c5 _

& ~. l; b5 W9 H7 U& j0 S1 L  肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。, Z$ k+ y9 d! b
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  【注】痈生于内,则气血为痈所夺,不能外营肌肤,故枯皱如甲错也。腹皮急似肿胀,但按之软,询之腹无积聚,审之身无表热,诊之脉数,非有外证也。此为肠内有痈脓也,主之薏苡附子败酱散,流通肠胃消痈肿也。
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5 V. b  c: M. Z! f* Q2 k+ p  薏苡附子败酱散方,. A8 d* ~8 m; }

5 J! V1 i3 f# w& i8 o  薏苡仁(十分) 附子(二分) 败酱(一名苦菜,五分)
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9 e" D; S! y) O3 M- ^7 M' L  上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小盒饭下。2 X% X* `8 R2 L$ Z' b4 d' w

9 Z' ?, g( E: g( z$ ]1 |! W0 j& x  【集解】徐彬曰:薏苡寒能除热,兼下气胜湿,利肠胃,破毒肿;败酱善排脓破血利,结热毒瓦斯,故以为臣;附子导热行结,故为反佐。
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  肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。
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5 I; V5 [# u0 o6 y) N' k' V  【注】此承上条,详发其证,以明其治也。肠痈者,其证则少腹肿硬,按之即痛,可知痈在内也;尿时如淋,尿色自调,可知肿碍之也。时时发热,汗出恶寒,似有表病,而实非表病也。其脉迟紧,则阴盛血未化,其脓未成,可下之,大盒饭有血也。若其脉洪数,则阳盛血已腐,其脓已成,不可下也。下之以大黄牡丹汤,消瘀泻热也。
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  大黄牡丹汤方
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  大黄(四两) 牡丹(一两) 桃仁(五十个) 芒硝(三合) 瓜子(半升)6 U1 b: B; P* R1 g+ G- D4 e4 o& a

" j5 T, E: z! P$ V. s# @  上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝再煎沸,顿服之。有脓当下,如无脓当下血。
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  【集解】李 曰:大黄、芒硝泄热,桃仁行瘀,丹皮逐血痹,去血分中伏火,瓜子主溃脓血。% q: o1 _0 V, b. x% K

; u9 B5 _  C( S5 r1 k6 F  问曰:寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出,设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。
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7 Q0 S. X8 |) v- H, ~# `. y# }9 ?  【注】脉微气夺也,脉涩血夺也,故曰:法当亡血汗出也。设无亡血汗出等病,则必身有疮被刀斧所伤,亡血故也。. g* E+ T5 D% j& l5 D
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  【集注】李 曰:汗出亡阳,则脉微;亡血伤阴,则脉涩。微与涩皆阴脉也,设不汗而疮疡金疮,虽不亡阳而亡血,故亦见微涩之脉也,总是营卫虚衰之故。' a* M8 \" g3 q  n; l

% B: S/ v) ~% g) P' L  病金疮,王不留行散主之。+ m1 j* A# r2 q

4 ~7 M0 z" ^  T9 c  h% S8 _* w  【注】此承上条以明其治也。金疮,谓刀斧所伤之疮也。亡血过多,经络血虚,风寒易得干之,故用王不留行散,一以止血出,一以防外邪也。小疮粉之,即外敷也。
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  王不留行散方
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9 f  I" O8 p2 E& ]" N  t  王不留行(八月八日采,十分) 蒴 细叶(七月七日采,十分) 桑东南根(白皮,三月三日采,十分) 甘草(十八分) 川椒(除目及闭口、去汗,三分) 黄芩(二分) 干姜(二分) 芍药(二分) 浓朴(二分)
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  上九味,桑根皮以上三味,烧灰存性,勿令灰过,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。
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  小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之,前三物皆阴干百日。% `) _- j8 I5 {: S2 @& Y

7 \& d- J; O% ]/ s* r& ]  【集解】徐彬曰:此乃概治金疮方也。盖王不留行,性苦平,能通利血脉,故反能止金疮血、逐痛;蒴 亦通利气血,尤善开痹;周身肌肉肺主之,桑根白皮最利肺气,东南根向阳,生气尤全,以复肌肉之主气,故以此三物,甚多为君。甘草解毒和荣,尤多为臣,椒、姜以养其胸中之阳,浓朴以疏其内结之气,芩、芍以清其阴分之热为佐。若有风寒,此属经络客邪,桑皮止利肺气,不能逐外邪,故勿取。9 k  n) h# i, U- u1 K1 `4 y. Z

  Z2 U3 o6 X0 U4 o3 ]$ O  浸淫疮,从口流向四肢者可治,从四肢流来入口者,不可治。% X9 n# I- ~5 r0 J- S( Z0 t' v

7 b9 |- Y( w8 g& h+ h$ w5 w  【注】浸淫疮者,浸谓浸浸,淫谓不已,谓此疮浸淫留连不已也。从口流向四肢者轻,以从内走外也,故曰可治;从四肢流走入口者重,以从外走内也,故曰不可治,浸淫者,犹今之癞疠之类。
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& G- G/ A9 ^) p# n1 k  浸淫疮,黄连粉主之。
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  【按】此承上条以明其治,黄连粉方脱简。4 m/ A0 f& Q) f& @

+ G8 ?% ~! t: l8 ~+ }  {9 e* Q6 a  【集解】尤怡曰:黄连粉方未见大意,以此为湿热浸淫之病,故取黄连一味为粉,粉之,苦以燥湿,寒以除热也。  r. |5 M9 i- C/ s4 i, e
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  卷五
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  跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九/ l+ F& E' f- V! {: o& K5 S. u$ N

. c) t) }) c$ p6 m. f  师曰:病跗蹶,其人但能前,不能却。刺 入二寸。此太阳经伤也。
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0 B# ?  F' l8 L1 Y3 n; Y  【按】证刺俱未详,必有缺文,不释。9 H+ N$ o1 Q2 L& E% }/ `8 G
& U$ f8 D/ c  F+ V" q  J
  病患,常以手指臂肿动,此人身体 者,藜芦甘草汤主之。* k, c1 @; y" L- {! F. }4 ]
( C. I) R  t/ ?5 y
  【按】证未详,方亦缺,不释。
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  藜芦甘草汤方; G2 K2 V- C% S( E

) C, Q+ A/ n1 w: z' j  (缺)7 }: w# ~! h$ ^& Y# `
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  转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。0 s  f' e2 t# c- ~- q

+ W' ^- D0 C0 |/ n/ I3 a  【注】臂同背,古通用。臂脚直,谓足背强直不能屈伸,是转筋之证也。脉上下行,谓迢迢长直,微弦不和,是转筋之脉也。中寒之人,外寒盛则手足拘急转筋,痛不能忍,甚者入腹,则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散,以治风寒痹气之在筋也。
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  鸡屎白散方
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  鸡屎白上一味为散,取方寸匕,以水六合和,温服。3 U2 x- H# l! W! o3 A- P8 }4 x0 f

; A; W7 G+ k, j. B5 O/ }7 W  阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。
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  【注】偏有大小,谓睾丸左右有大小也。时时上下,谓睾丸入腹,时出时入也。疝,厥阴之病也,以与狐情状相类,故名之也。主之蜘蛛散,入肝以治少腹拘急而痛也。7 [" L8 X& O/ k6 r% `: F' ^

6 d+ [6 t1 _+ k' b+ l, F  【集注】赵良曰:睾丸上下,有若狐之出入无时也,故曰狐疝。0 u$ M' H, O7 L  ^( i5 j( E* _

9 c3 S8 O% x/ w  h0 `* t  李 曰:偏有大小,以睾丸言。时时上下,以睾丸入小腹出囊中言。
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  尤怡曰:阴狐疝气者,寒湿袭阴而睾丸受病,或左或右,大小不同;或上或下,出没无时,故名狐疝。2 q' u; l# h, ^9 {9 b+ T: Z* B3 }8 X

/ Q- T. @9 G; d  蜘蛛散方' g& _0 i4 ?( `3 f* n6 L+ T" _
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  蜘蛛(熬煎,十四枚) 桂枝(半两)
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: }  V% ~& e( q, ?6 t& x  n$ [' v  上二味为散,取八分一匕,饮和服,日再服,蜜丸亦可。) ?3 Q, @1 q" m$ F
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  【集解】尤怡曰:蜘蛛有毒,服之能令人利,合桂枝辛温,入阴而逐其寒湿之气也。$ H% Q* h  f  X9 a+ @8 r
8 n6 L5 r% j' M/ G- ^( _! t
  问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有蛔虫。
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3 d* Z: F# R, U  【按】腹痛有虫,以洪大脉别之,未详,必有缺文,不释。' y  J$ I5 W1 q2 w; z# r1 c( V1 T$ j

' y* _) j$ a2 K0 g  蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。/ j' c# Q' T6 R( m
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  【注】蛔虫,即今之人所名食虫也。蛔虫之为病,发作有时,发则令人吐涎,心痛欲死,即服攻下毒药,非积之痛,乃虫之痛,故不能止也。主之甘草粉蜜汤者,以虫得甘蜜而上,得铅粉而杀,从治之法也。
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  【集注】徐彬曰:发作有时,谓不恒痛也,则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止,则必治气治血,攻寒逐积之药,俱不应矣,故以甘草粉蜜主之,白粉杀虫,甘草与蜜既以和胃,又以诱蛔也。$ A2 y9 F% L6 {  E$ v
! k, Y4 O! }9 M* Y7 T4 T* \
  李 曰:《灵枢》云:蛔动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下,令人吐涎也。蛔上入膈,心在膈上,故心痛,须臾下膈,则痛止,故发作有时也。廉泉任脉穴名,在颔下骨尖中。
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$ j9 s) e- P. y# ~5 _  甘草粉蜜汤方0 A# w  R+ W1 q2 S6 G

( R, `% Y3 z+ c1 L7 _  甘草(二两) 粉(一两) 蜜(四两)
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; u. {% @) Z9 a% ?- H( F  上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉蜜,搅令和。煎如薄粥,温服一升,瘥即止。- c, U2 X1 x( U, p; j0 s/ P8 `
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  【集解】李 曰:蛔得甘则动,其性喜故也。胡粉有毒能杀虫,置粉于甘草蜜汤中,诱蛔食之也。
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  蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。
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  P! S$ {4 B, s& ~  【按】此为脏寒之“此”字,当是“非”字,若是“此”字,即是脏厥,与辨蛔厥之义不属。
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  【注】蛔厥者,谓蛔痛手足厥冷也。若脏寒痛厥,则不吐蛔,此蛔厥、脏寒之所由分也。静而时烦,乃蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食又吐又烦,是蛔闻食臭出故也。主之乌梅丸者,以蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,方中大酸,大辛、大苦,信为治虫之要剂也。
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  乌梅丸方+ E7 I+ c1 |- e, a* d+ G+ [: I
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  乌梅(三百个) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(一斤) 当归(四两) 附子(炮,六两) 川椒(去汗,四两) 桂枝(六两) 人参(六两) 黄柏(六两)
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  上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大。先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑臭等食。" g! I! L; I$ |9 C3 ?

$ y* z+ E. i/ D) o6 A# M2 c  【集解】李 曰:乌梅味酸,黄连、黄柏味苦,桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛,以蛔得酸则止,得苦则安,得甘则动于上,得辛则伏于下也。然胃气虚寒,人参、附子以温补之,吐亡津液,当归以辛润之,则蛔厥可愈矣。3 @0 C1 E" m. \# Y: n, x, i; s) X
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  卷六1 V9 G9 N; d, B2 p% _; u9 s
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  妇人妊娠病脉证并治第二十
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8 g0 ^$ j  k  {: b  `. p! I6 u6 H  师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日,当有此证;设有医治逆者,却一月;加吐下者,则绝之。
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  【注】妇人经断得平脉,无寒热,则内外无病,其人渴不能食,乃妊娠恶阻之渐也。故阴脉虽小弱,亦可断为有孕。但恶阻,于法六十日当有此证,设医不知是孕,而治逆其法,却一月即有此证也。若更加吐下者,则宜绝止医药,听其自愈可也。然脉平无寒热,用桂枝汤,与妊娠渴不能食者不合、且文义断续不纯,其中必有脱简。0 ~# f7 l# J, G9 R6 h- V
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  【集注】徐彬曰:平脉者,不见病脉,一如平人也。阴脉小弱者,脉形小不大,软弱无力,非细也。诸脉既平,而独下焦阴脉,微见不同,是中、上二焦无病,乃反见渴不能食之证,则渴非上焦之热,不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证,今无寒热亦无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽,不能食乃恶心阻食,阴脉小乃胎元蚀气,故曰:名妊娠也。
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% U, X3 t5 [8 T3 f  a5 t( k/ u  李 曰:此节病证,即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气,尺为阴脉主血,阴脉小弱者,血不足也,血以养胎,则液竭而渴。又脾为坤土,浓德载物,胎气赖以奠安,不能食者,脾气弱也。凡有他病而渴不能食者,脉必不平而有寒热,今虽不能食,反得平脉,又无寒热,故主妊娠。
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5 p. q: _3 m  r* b8 J8 |% T  桂枝汤方- g* C7 K5 U3 y4 z' V

+ G* u; `$ h* n9 u0 O6 N# I. L  (见下利中)8 O( s1 a# q0 e
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  妇人宿有 病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为 痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月, 也,所以血不足者,其 不去故也,当下其 ,桂枝茯苓丸主之。( x- r# @" S$ h% h2 P+ M

) w1 s) g8 K1 A. `6 j  【注】经断有孕,名曰妊娠。妊娠下血,则为漏下,妇人宿有 痼之疾而育胎者,未及三月而得漏下,下血不止,胎动不安者,此为 痼害之也;已及六月而得漏下,下血胎动不安者,此亦 痼害之也。然有血 成块者,以前三月经虽断,血未盛,胎尚弱,未可下其 痼也。后三月血成 ,胎已强,故主之桂枝茯苓丸,当下其 痼也。此示人妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯,其中必有阙文,姑存其理可也。8 B9 G" d7 q$ j; Z! c3 N' }9 P  l
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  【集注】娄全善曰:凡胎动,多当脐,今动在脐上者,故知是 也。! x! s- H( l( W: J5 g' y5 ^

4 F: U% J5 b4 e  程林曰:此有 病而怀胎者,虽有漏血不止,皆 痼之为害,非胎动胎漏之证,下其痼,妊娠自安。此《内经》所谓有故无殒,亦无殒也。" R3 U) u9 z% Y4 R7 Q- p

$ G$ m0 v, F) v. Z  方氏曰:胎动胎漏皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛。故胎动宜行气,胎漏宜清热。
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  魏荔彤曰:胎与 之辨,当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利,则经断必是胎。前三月有曾经下血者,则经断必成 。( s. Z; h. g: `. T
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  桂枝茯苓丸( _, l7 i, [$ t: I

9 X! F7 c9 o9 N6 [5 ^  桂枝 茯苓 牡丹(去心,) 桃仁(去皮尖,) 芍药(各等分)
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  上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。
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  妇人怀娠六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。(方未见)4 [6 I0 m  l7 f2 e, ]/ b5 l& f

. c* D" \) |3 x5 A- v, }  【注】妇人怀娠六七月,脉弦发热,似表证也;若其胎愈胀,腹痛恶寒,而无头痛身痛,则非表证也。少腹如扇状,其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者,因其人阳虚子脏开,寒邪侵入,故用附子汤温子脏而逐寒,但方缺,文亦不纯,必有残缺。; |; I- T$ B+ C- J, w3 m
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  【集注】程林曰:胎胀腹痛,亦令人发热恶寒。少腹如扇者,阴寒胜也。妊娠阴阳调和,则胎气安,今阳虚阴盛,不能约束胞胎,故子脏为之开也。附子汤用以温经。
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& w8 e6 t1 r! R+ \  李 曰:按子脏即子宫也。脐下三寸为关元,关元左二寸为胞门,右二寸为子户,命门为女子系胞之处,非谓命门即子脏也。盖命门是穴名,在腰后两肾中,附脊骨之第十四椎之两旁。今经衣冠文物说少腹如扇者,子脏开,则子脏在少腹明矣。岂有在少腹者,而反谓其在脊后者乎?此误也。
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  尤怡曰:脉弦发热,有似表证,而乃身不痛而腹反痛,背不恶寒而腹反恶寒,甚至少腹阵阵作冷,若或扇之者,其所以然者,子脏开不能阖,而风冷之气乘之也。夫脏开风入,其阴内胜,则其脉弦为阴气,而发热且为格阳矣。胎胀者,热则消,寒则胀也。附子汤方未见,然温里散寒之意概可推矣。3 J' O& t$ I  v) H

+ }- c: q9 M. z  师曰:妇人有漏下者,有半产后,因续下血都不绝者。有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
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) [3 q! b$ C0 G! H  【注】五六月堕胎者,谓之半产。妇人有漏下、下血之疾,至五六月堕胎而下血不绝者,此 痼之害也。若无 痼下血,惟腹中痛者,则为胞阻。胞阻者,胞中气血不和,而阻其化育也,故用芎归胶艾汤温和其血,血和而胎育也。8 [3 z$ a- Y+ X4 U* |

8 c( k, h2 k; s) w3 i/ b. Q  【集注】程林曰:漏下者,妊娠经来,脉经以阳不足谓之激经也。半产者,以四五月堕胎,堕胎必伤其血海,血因续下不绝也,若妊娠下血腹中痛,为胞阻,则用胶艾汤以治。
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  尤怡曰:妇人经水淋沥,及胎产前后下血不止者,皆冲任脉虚,而阴气不能守也,是惟胶艾汤能补而固之。0 p6 X6 M: o; F  |
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  芎归胶艾汤方
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  芎 阿胶 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 芍药(四两) 干地黄上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服,不瘥更作。
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  妇人怀娠,腹中 痛,当归芍药散主之。
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  【按】妊娠腹中急痛用此方,未详其义,必是脱简,不释。
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+ O0 K* b. o2 t/ v  当归芍药散方
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  当归(三两) 芍药(一斤) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(半斤) 芎 (半斤)5 j2 x, c3 F& q5 ?/ q* q

' e3 g2 x9 E+ J: q  上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日二服。1 E% M  n' m2 ^% n) A9 I1 p

: ?5 ]3 B3 d' P6 n1 H0 Y) [. F  妊娠,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
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- K8 j2 k3 a0 u+ W: H4 c: x' x  m  【注】妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者,谓胃中素有寒饮,恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜上寒,半夏止呕;恶阻之人,日日呕吐,必伤胃气,故又佐人参也。
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) f. h8 x2 Z! k* Z/ R) y  【集注】程林曰:寒在胃脘,则令呕吐不止,故用干姜散寒,半夏、生姜止呕,人参和胃。半夏、干姜能下胎。娄全善云:余治娠阻病,累用半夏,未尝动胎,亦有故无殒之义,临病之工,何必拘泥。: b- f+ ~- \$ ~$ W6 L5 ?
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  尤怡曰:此益虚温胃之法,为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉,顺而下行者也。
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  有寒则逆,有热亦逆,逆则饮必从之,而妊娠之体,精凝血聚,每多蕴而成热者矣。按《外台》方:青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两,为治胃热气逆呕吐之法,可补仲景之未备也。: m/ ]' q# J1 l! ?, f8 C
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  干姜人多半夏丸方6 N9 B4 k3 m0 O, d/ T2 d" F
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  干姜 人参(各一两) 半夏(二两)2 P. e" A+ [8 S/ z
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  上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。! P" o1 K" m3 L; P
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  妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。
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  【按】方证不合,必有脱简,不释。8 ]$ I7 `; O6 W5 a# V5 ]

% Y! `* |8 X) P: h  当归贝母苦参丸方4 n. A8 ?3 v- O

6 d: E+ ~4 n  e1 z) w" n% l/ S  当归 贝母 苦参(各四两)" Y* U/ Q/ ?! c: H* J) T) r

% ]* L8 s+ g% o$ E( f5 y. j  上三味,末之,炼蜜为丸,如小豆大,饮服三丸,加至十丸。9 l) j( k" B- u. {/ p/ m5 R& `) `
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  妊娠,有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
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  【注】妊娠外有水气则浮肿,洒淅恶寒,水盛贮于肌肤,故身重;内有水气,则小便不利,水盛阻遏阳气上升,故起即头眩也。用葵子茯苓者,是专以通窍利水为主也。5 N9 s3 s- f. ?/ K
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  葵子茯苓散方
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  葵子(一升) 茯苓(三两)
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; b0 A  O1 C% ]5 U* U  上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。
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8 S% F# r' x: a' W  妇人妊娠宜常服,当归散主之。
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  【注】妊娠无病不须服药,若其人瘦而有热,恐耗血伤胎,宜常服此以安之。
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  【集注】尤怡曰:妊娠最虑热伤,故于芎、归、芍药养血之中,用黄芩清热,佐白术和胃也。震亨称黄芩、白术为安胎圣药,夫芩、术非能安胎者也,去其湿热,其胎自安耳!
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$ U, U: Y3 X! w5 R6 p- ]  当归散方
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  当归 黄芩 芍药 芎 (各一斤) 白术(半斤); {) s: u* @) A

' U5 r3 z/ @+ d5 [  d" g  上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。
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5 A2 f* f) c: f& e- _( y, @% F  妊娠养胎,白术散主之。
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  【注】妊娠妇人,肥白有寒,恐其伤胎,宜常服此。
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  【集注】尤怡曰:妊娠伤胎,有因热者,亦有因寒者,随人脏气之阴阳而各异也。当归散正治热之剂。白术散君白术和胃,臣川芎调血,使蜀椒去寒,佐牡蛎安胎也,则正治寒之剂也。仲景并列于此,其所以昭示后人者深矣。
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  白术散方% g- l) H. G* X" s

$ h+ ~" d! r4 ^" Y9 ]# B  白术 芎 蜀椒(去汗,三分) 牡蛎上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚,服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之复不解者,小麦汁服之。以后渴者,大麦粥服之,病虽愈,服之勿置。1 w' T# B; |8 i$ I  U) F# D2 }! ?; f

4 N% T; }# o. w$ r  妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。& x, d$ e- {1 w* _4 I" h
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  【按】文义未详,此穴刺之落胎,必是错简,不释。
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' L& ]$ @" B7 C" z  卷六; `* h0 [, T" a4 S

9 c8 @6 g. I/ V  妇人产后病脉证并治第二十一
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$ m/ Z$ [# l' L" j/ x  问曰:新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。. M+ n9 I. t, g7 i  z( t% V
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  【注】新产之妇,畏其无汗,若无汗则荣卫不和。而有发热无汗,似乎伤寒表病者,但舌无白苔可辨也。故喜其有汗,而又恐汗出过多,表阳不固,风邪易入,而为项强腰背反张之痉病也。新产之妇,畏血不行,若不行则血瘀于里。而有发热腹痛,似乎伤寒里病者,但以舌无黄苔可辨也。故喜其血下,而又恐血下过多,阴亡失守,虚阳上厥,而为昏冒不省,合目汗出之血晕也。4 v/ W8 B9 I, P! s7 l. |

( _; Y% f0 G# l3 F  新产虽喜其出汗,喜其血行,又恐不免过伤阴液,致令胃干肠燥,而有潮热谵语,大便硬难,似乎阳明胃家实者。故仲景于产后首出三病,不只为防未然之病,而更为辨已然之疑也。昏冒而曰郁冒者,谓阴阳虚郁,不相交通而致冒也。
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  【集注】尤怡曰:痉,筋病也,血虚汗出,筋脉失养,风入而益其劲也。郁冒,神病也,亡阴血虚,阳气遂厥,而阴复郁之,则头眩而目瞀。大便难者,液病也,胃脏津液,渗灌诸阳,亡津液胃燥,则大肠失其润而便难也。三者不同,其为亡血伤津则一也。9 F" c1 T. T. [

1 D) E. |3 B  c  产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。1 R0 J1 V5 B5 m: J5 f
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  【注】此承上条互详其义,以明其治也。产妇昏冒,脉微弱者,是气血俱虚应得之诊也。不能食者,是胃气未和应得之侯也。大便反坚者,是肠胃枯干应得之病也。究之郁冒所以然者,由血虚则阴虚,阴虚则阳气上厥而必冒也。冒家欲解,必大汗出者,是阳气郁得以外泄而解也,故产妇喜汗出也。由此推之,血瘀致冒,解必当血下,是阴气郁得以内输而解也。最忌者,但头汗出,则为阴亡下厥,孤阳上出也。大便坚,呕不能食,用小柴胡汤,必其人舌有苔身无汗,形气不衰者始可,故病得解,自能食也。若有汗当减柴胡,无热当减黄芩,呕则当倍姜、半,虚则当倍人参,又在临证之变通也。大便坚,七八日更发热,用大承气汤,亦必其人形气俱实,胃强能食者始可也。若气弱液干,因虚致燥,难堪攻下者,则又当内用元明粉以软坚燥,外用诸导法以润广肠,缓缓图之也。' Q" I1 v8 |/ i0 U& m6 p

  y. R$ P$ @' ~' g4 u) _4 _  【集注】尤怡曰:郁冒虽有客邪,而其本则为里虚,故其脉微弱也。呕不能食,大便反坚,但头汗出,津液上行不下逮之象。所以然者,亡阴血虚,孤阳上厥,而津液从之也。厥者必冒,冒家欲解,必大汗出者,阴阳乍离,故厥而冒,及阴阳复通,汗乃大出而解也。产妇新虚,不宜多汗,而此反喜汗出者,血去阴虚,阳受邪气而独盛,汗出则邪去,阳弱而后与阴相和,所谓损阳而就阴是也。
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% _) U4 m* h% E" e/ z/ v0 j  小柴胡汤
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  (见呕吐中)/ [) H3 D) J$ @: \) a7 u9 L

2 m# p: v, H' @5 n* j  大承气汤
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+ l- Z( I4 |) i9 B' ], z/ \' s. g; h  (见痉病中)
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  Q% F4 N( z; \7 c% m8 D# j  产妇腹中 痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。
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" s1 L, f2 w3 [( [( _. X  【注】产后暴然腹中急痛,产后虚寒痛也。主之当归生姜羊肉汤者,补虚散寒止痛也。并治虚劳不足,寒疝腹痛者,亦以其虚而寒也。
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  【集注】程林曰:产后血虚有寒,则腹中急痛。《内经》曰:味浓者为阴。当归、羊肉味浓者也,用以补产后之阴,佐生姜以散腹中之寒,则 痛自止。夫辛能散寒,补能去弱,三味辛温补剂也,故并主虚劳寒疝。4 c3 s$ X. K9 u0 D; X! c; @0 @
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  魏荔彤曰:妊娠之 痛,胞阻于血寒也。产后腹中 痛者,里虚而血寒也。一阻一虚,而治法异矣。
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  当归生姜羊肉汤方. x' \% {% x& v9 Q* f

0 F. @  B- J7 J) g9 k! p$ P1 a  (见寒疝中)
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  产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。" v' C6 h2 `* E+ ?9 |
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  【注】产后腹痛,不烦不满,里虚也;今腹痛,烦满不得卧,里实也。气结血凝而痛,故用枳实破气结,芍药调腹痛。枳实炒令黑者,盖因产妇气不实也。并主痈脓,亦因血为气凝,久而腐化者也。佐以麦粥,恐伤产妇之胃也。
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  【集注】尤怡曰:产后腹痛而至烦满不得卧,知血郁而成热,且下病而碍上也,与虚寒痛不同矣。' B# |/ X. M' e+ H, v
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  枳实芍药散方
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  S$ ]) I- c; o2 o* A  枳实(烧令黑,勿太过) 芍药(等分)
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  上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。
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3 V. n* `( t! {3 r" K) @  师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散。假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
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2 N8 E4 K& @2 ^: T+ V& t  【注】产妇腹痛,属气结血凝者,枳实芍药散以调之。假令服后不愈,此为热灼血干着于脐下而痛,非枳实、芍药之所能治也,宜下瘀血,主之下瘀血汤,攻热下瘀血也。并主经水不通,亦因热灼血干故也。' A2 N% }! Y! Q9 K. t, X' |

1 J( @" p* N" |* T9 Q/ d& n% y2 S  下瘀血汤方- K. ?- A0 L) S9 v5 n
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  大黄(三两) 桃仁(二十枚) 虫(熬,去足,二十枚)
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  上三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。. ]8 x, M+ ?! g- g9 ?! |6 E9 L

: R# M* D$ K- b) r- e4 n  ~0 h  【集注】程林曰: 虫主开血闭,大黄主攻瘀血,桃仁主破死血。  R+ C' F: k( @; Q) B' s0 `
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  产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。
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  【按】“热在里结在膀胱也”之八字,当在本条上文恶露不尽之下,未有大承气汤下膀胱血之理,必是传写之讹。“再倍”二字,当是衍文。7 p9 n- O# E+ ~/ n7 E$ p9 g

0 T7 h( E! O4 \: ~6 R: Q4 O& ~  【注】无太阳证,无表证也;少腹坚痛,有里证也。因其产后七八日,有蓄血里证,而无太阳表证,则可知非伤寒太阳随经瘀热在里之病,乃产后恶露未尽,热结膀胱之病,当主以下瘀血可也。若不大便,不食、谵语、烦躁、发热,日晡更甚,至夜即愈,此为胃实之病,非恶露不尽之病。以其日晡更甚,至夜即愈,则可知病不在血分而在胃也,故以大承气汤下之。+ M0 _2 ^7 T  m( d# `

2 B4 W; J; |2 `3 t# @' X  【集注】李 曰:此一节具两证在内:一是太阳蓄血证,一是阳明里实证。因古人文法错综,故难辨也。无太阳证,谓无表证也。少腹坚痛者,以肝藏血,少腹为肝经部分,故血必结于此,则坚痛亦在此,此恶露不尽,是为热在里,结在膀胱,此太阳蓄血证也,宜下去瘀血。若不大便,烦躁,脉实,谵语者,阳明里实也,再倍发热者,热在里,蒸蒸发于外也。
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  阳明旺于申、酉、戌,日晡是阳明向旺时,故烦躁不能食,病在阳而不在阴,故至夜则愈,此阳明腑病也,宜大承气汤以下胃实。
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  【按】《伤寒论》曰:阳明病不能食,攻其热必哕,以胃中虚冷故也。又云:发热者,尤当先解表,乃可攻之。况在产后,岂可妄议攻下哉?必认证果真,方可用此。
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: c6 z. V/ m/ i# |* `" O; A4 v  产后风续之,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。
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% k, y8 L; L% V  【注】产后续感风邪,数十日不解,头微痛,恶寒,时热汗出,表未解也,虽有心下闷、干呕之里,但有桂枝证在,可与阳旦汤解表可也。阳旦汤,即桂枝汤加黄芩。阳旦证,即桂枝证也。7 T8 @" @4 B/ M
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  【集注】沈明宗曰:上下三条,乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚,不论外感内伤,皆以补虚为主,而仲景拈伤寒中之风伤卫发热,仍以表里阴阳去邪为训。故云:产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,汗出,乃太阳表未解也,但心下闷干呕,是外邪入于胸中之里。太阳表里有邪,谓之阳旦证,故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。以风邪在表,故用桂枝解肌,邪入胸膈之间,当以清凉解其内热,故加黄芩,正谓不犯其虚,是益其余,不补正而正自补,不驱邪而邪自散,斯为产后感冒入神之妙方也。奈后人不察其理,反谓芍药酸寒,能伐生生之气,桂枝辛热,恐伤其血,弃而不用,以致病剧不解,只因未窥仲景门墙耳!故《千金方》以此加饴糖、当归,为当归建中汤,治产后诸虚或外感病。推仲景之意,尝以此汤加减出入,治产后诸病,屡获神效,故表出之。% F& P+ p/ K7 p  O* d
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  尤怡曰:夫审证用药,不拘日数,表里既分,汗下斯判。上条里热成实,虽产后七八日,与大承气而不伤于峻;此条表不解,虽数十日之久,与阳旦汤而不虑其散,非通于权变者,未足语此也。! D! R8 e+ h4 q* h' p6 Y3 l

$ I- u" a6 B* m5 d' n* t% e+ e6 L7 B) C  阳旦汤方4 U2 P% L& ]7 @( R6 _

, P7 d' d' @4 ~4 g( i- g3 S  即桂枝汤内加黄芩(桂枝汤方见下利中)0 C  Z  A+ M* }1 P; z- \8 H

' e* o  d, _' b+ \- o" n$ Q  产后中风,发热面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
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  【按】“产后中风”之下,当有“病痉者”之三字,始与方合。若无此三字,则人参、附子施之于中风发热可乎?而又以竹叶命名者,何所谓也?且方内有“颈项强用大附子”之文,本篇有证无方,则可知必有脱简。
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  【注】产后汗多,表虚而中风邪病痉者,主之竹叶汤,发散太阳、阳明两经风邪。用竹叶为君者,以发热,面正赤,有热也;用人参为臣者,以产后而喘,不足也;颈项强急,风邪之甚,故佐附子;呕者气逆,故加半夏也。
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  【集注】程林曰:产后血虚多汗出,喜中风,故令病痉,今证中未至背反张,而发热面赤头痛,亦风痉之渐也。* [/ [  m! s- P+ B1 K  g, l; F! H

  k0 o# u  g& v" G( a6 z  竹叶汤方6 ~/ Y. a9 r' c6 T

: Q: U: C+ [6 g  竹叶(一把) 葛根(三两) 防风(一两) 桔梗 桂枝 人参 甘草(各一两) 附子(炮,一枚) 大枣(十五枚) 生姜(三两)" e5 f; k$ g6 Y' ~6 V' ~
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  上十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服,温覆使汗出。颈项强,用大附子一枚,破之如豆大,前药扬去沫。呕者,加大半夏半升洗。& l( ]4 C" S, G' P* e
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  妇人乳中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。
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  【按】此条文义,证药未详。$ R- \8 f; r( m: }
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  竹皮大丸方; _' h: t5 }% W# E/ M8 O7 s
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  生竹茹(二分) 石膏(二分) 桂枝(一分) 甘草(七分) 白薇(一分)! I1 m& ^9 L$ j8 W: S

0 V7 r7 V* C0 \; {4 n  上五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日二夜二服。有热者,倍白薇。喘者,加柏实一分。4 n1 F* T; X8 [, `
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  【集解】《济阴纲目》云:中虚不可用石膏,烦乱不可用桂枝,此方以甘草七分,配众药六分,又以枣肉为丸,仍以一丸饮下,可想其立方之微,用药之难,审虚实之不易也。仍饮服者,尤虑夫虚虚之祸耳!用是方者,亦当深省。
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$ w. k& l4 v3 A1 }- T! A" A5 c$ R  产后下利及虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。
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  【按】此条文义、证药不合,不释。: F  [% G+ K& B, E; i

# C4 d: e5 X5 Y; j: {" Q  白头翁加甘草阿胶汤方+ U6 r2 A2 S4 D6 `, i, u' ~4 w
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  白头翁 甘草 阿胶(各二两) 秦皮 黄连 柏皮(各三两)
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  上六味,以水七升,煮取二升半,内胶,令消尽,分温三服。
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8 I; C  j; @  K! a3 c* d0 y  卷六4 u7 ]9 D3 ^% O0 X0 M3 U! ?

& R( l9 O) S+ m7 C! X) _; n# i  妇人杂病脉证并治第二十二5 y7 J6 a0 Z, C3 Q. |# M/ E! i

: C2 A* D+ \! O, Y7 _/ H  妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结胞门。寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞。时着男子,非止女身。在下来多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔。此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒。三十六病,千变万端,审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安。其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。6 {5 R" r7 w9 i6 c+ d8 Y

2 T$ }1 A* j( J2 G" ~5 I  【按】此条为妇人杂病提纲,当冠篇首,以揭病情,在下来多之“来”字,当是“未”字。本条皆经水断绝之病,若系来多,则与上文不合,与下文经候不匀亦不合。又本条内有“此皆带下”一句,当在“非有鬼神”之下,文义相属,是传写之讹。( |. P0 t  E* R/ V/ }1 t& R
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  【注】此条为妇女诸病纲领,其病之所以异于男子者,以其有月经也。其月经致病之根源,则多因虚损、积冷、结气也。三者一有所感,皆能使经水断绝。至有历年寒积胞门,以致血凝气结而不行者。先哲云:女子以经调为无病,若经不调,则变病百出矣。以下皆言三者阻经之变病。其变病之不同,各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也。如寒外伤经络,其人上焦素寒,则凝坚在上,故上焦胸肺受病也。形寒伤肺,则气滞阻饮,故呕吐涎唾也。若其人上焦素热,寒同其化,久则成热,热伤其肺,故成肺痈,而形体损瘦也。若其人中焦素寒,则在中盘结,故绕脐疝痛也,或两胁疼痛,是中焦之部,连及肝脏故也。或其人中焦素热,则不病寒疝,而病结热于中矣。中热故不能为寒疝,而绕脐之痛,仍在关元也。其人脉数当生疮,若无疮,则热必灼阴,皮肤失润,故肌粗若鱼鳞也。然此呕吐涎唾,寒疝疼痛,肌若鱼鳞等病,亦时着男子,非止女子病也。在下未多,谓经候不匀,而血不多下也。邪侵胞中,乃下焦之部,故病阴中掣痛,少腹恶寒也,或痛引腰脊,下根气街急痛,腰膝疼烦,皆胞中冲任为病所必然也。或痛极奄忽眩冒,状如厥癫,亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇,而见此眩冒厥巅之证,实非有鬼神也。凡此胞中冲任血病,皆能病带,故谚曰:十女九带也。然带下病久,津液必伤,形必羸瘦,诊其脉虚,审其多寒。岂止病此三十六病,而千变万端矣。虽千变万端,然必审脉阴阳虚实紧弦,与病参究,行其针药,治危得安也。其有病虽同而脉不同者,则当详加审辨,故曰:子当辨记,勿谓不然也。
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" v; h2 \. i. N/ ~  妇人咽中如有炙脔,半夏浓朴汤主之。, N* f. }  Z( F: r  o$ ]
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  【注】咽中如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病也。此病得于七情郁气,凝涎而生。故用半夏、浓朴、生姜,辛以散结,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利饮行涎,紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。此证男子亦有,不独妇人也。" k" E/ i6 t4 E0 L8 ~
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  【集注】尤怡曰:凝痰结气,阻塞咽嗌之间,《千金》所谓咽中帖帖如有炙肉,吞之不下,吐之不出者是也。
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) q1 E! Y7 M7 F' e' t  半夏浓朴汤方
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  半夏(一升) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 生姜(五两) 干苏叶(二两)4 ~5 X% c# }% |7 e3 a+ }2 s
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  上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
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  妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。, G: H4 t. J( Z+ m
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  【按】甘草小麦大枣汤,方义未详,必是讹错。6 B& l/ U6 ~) [  W  M) R- u

7 W( r0 E2 ?6 I. i) G  【注】脏,心脏也,心静则神藏。若为七情所伤,则心不得静,而神躁扰不宁也。故喜悲伤欲哭,是神不能主情也。象如神灵所凭,是心不能神明也,即今之失志癫狂病也。
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  数欠伸,喝欠也,喝欠顿闷,肝之病也,母能令子实,故证及也。6 A% |% S& W2 W- j) b- T* Y  K/ c/ H

* @  h/ j9 M! |3 q2 ~  甘草小麦大枣汤方1 J: a0 z$ F! T: L! L

7 ^( H8 d5 Y% N  甘草(三两) 小麦(一升) 大枣(十枚)
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  上三味,以水六升,煮取三升,温分三服,亦补脾气。6 k% H- m! B) z9 r
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  妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。
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  【注】吐涎沫,形寒饮冷也,不温散而反下之,则寒饮虚结成痞硬也。当先治其吐涎沫,以小青龙汤治外寒内饮,俟涎沫止,以半夏泻心汤,乃治痞也。/ b- S) A$ A- h: L: V. ~! y

* F2 i% H# _+ {3 [; B  【集注】尤怡曰:吐涎沫,上焦有寒饮也,不与温散而反下之,则寒内入而成痞。然虽痞而犹吐涎沫,是寒饮未已,不可治痞,当先治饮,而后治痞,亦如伤寒例,表解乃可攻痞也。
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  小青龙汤方# H9 V; h* q# |5 q* E
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  (见肺痈中)
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, h# x7 T9 ^8 ]/ [$ @1 K  泻心汤方
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  (见惊悸中)
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  问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
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  【按】所病下利之“利”字,当是“血”字,文义相属,必是传写之讹。
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; o' _9 K  D2 M) b1 p6 G  【注】妇人年已五十,冲任皆虚,天癸当竭,地道不通矣。今下血数十日不止,宿瘀下也。五心烦热,阴血虚也;唇口干燥,任冲血伤,不上荣也;少腹急满,胞中有寒,瘀不行也。此皆曾经半产崩中,新血难生,瘀血未尽,风寒客于胞中,为带下,为崩中,为经水愆期,为胞寒不孕。均用温经汤主之者,以此方生新去瘀,暖子宫补冲任也。
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  【集注】李 曰:妇人年五十,则已过七七之期,任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道不通时也。所病下利,据本文带下观之,当是崩淋下血之病。盖血属阴,阴虚故发热,暮亦属阴也。任主胞胎,冲为血海,二脉皆起于胞宫,而出于会阴,正当少腹部分,冲脉侠脐上行,故冲任脉虚,则少腹里急,有干血亦令腹满。《内经》云:任脉为病,女子带下瘕聚是也。手背为阳,掌心为阴,乃手三阴过脉之处,阴虚,故掌中烦热也。阳明脉侠口环唇,与冲脉会于气街,皆属于带脉。《难经》云:血主濡之。以冲脉血阻不行,则阳明津液衰少,不能濡润,故唇口干燥。断以病属带下,以曾经半产,少腹瘀血不去,则津液不布,新血不生,此则唇口干燥之所由生也。- `: |: r5 c. H: ]
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  温经汤方
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6 m& ?! ], v7 i" _  吴茱萸(三两) 当归 芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜(各二两)
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8 \6 a! T$ l) F2 l  甘草(二两) 半夏(半升) 麦门冬(去心,一升)
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  上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。8 f, O1 g4 l7 l& c7 N" C+ x

6 ], b( q. W7 p4 Q2 g  D0 B9 ?  【集解】李 曰:《内经》云:血气虚者,喜温而恶寒,寒则凝涩不流,温则消而去之。
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  此汤名温经,以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药,未尝以逐瘀为事,而瘀血自去者,此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕,月事不调者,并主之。/ _5 Q$ ]) E* }

" b- b: @2 I+ a9 Q5 o1 A8 Y' x  带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。
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  【按】“再”字当是“不”字,若是“再”字,一月两来,与上文不利不合,是传写之讹。  i; ^  `6 j0 T: W$ `

- l+ N/ M( e7 G& ^' {! d: Y  【注】此亦前条在下未多,经候不匀之证。带下,胞中病也。胞中有宿瘀,从气分或寒化,则为白带;从血分或热化,则为赤带;从气血寒热错杂之化,则为杂色之带也。若兼经水不利,少腹满痛,乃有瘀血故也。其经至期不见,主以土瓜根散者,土瓜能逐瘀血,虫能开血闭,桂枝合芍药舒阳益阴,通和营气,则瘀去血和,经调带止矣。* b) @$ l% m3 g! E
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  土瓜根散方
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8 k6 F0 @; z0 }% Q% S/ E  土瓜根 芍药 桂枝 虫(各三分)$ q4 r/ n# S5 ?4 u! E2 N
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  上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。- v( K4 O, z! y; k' {# b
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  寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相搏,此名曰革。妇人则半产漏下,旋复花汤主之。
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2 I6 x: |1 k5 i  【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》,错简在此。“旋复花汤主之”一句,亦必是错简。7 v' C0 R- }0 {: S9 I; X/ U, d
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  半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋覆下气之理。
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8 n* m1 M8 k6 p  ]# m  旋复花汤方/ Y1 n  H; w% t) N: f! ?# n" J

7 W' J' h0 |* {0 R5 l" |  旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许); q, j; O; F5 X* x0 ~, p! |

" B) H: l6 f0 I/ q& {  上三味,以水三各升,煮取一升,顿服之。
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6 p2 F# D* n* B8 ]8 ]3 W6 Z9 n  妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。
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0 k9 N! w1 A6 i' Y$ c) a  【注】陷经者,谓经血下陷,即今之漏下崩中病也。黑不解不成文,胶姜汤方亦缺。# k0 P5 ~0 Y0 c. Q- p" c( m2 X

7 J( v, U* p/ l7 E  【集注】李 曰:陷经漏下,谓经脉下陷,而血漏下不止,乃气不摄血也。黑不解者,瘀血不去,则新血不生,荣气腐败也。然气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,则气盛血充,推陈致新,而经自调矣。& T4 @3 }1 @* n* {

* b5 V2 U8 J6 c* g8 f+ `  【按】此条文义,必有缺误,姑采此注,以见大意。
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  妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。
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, k  ?: E. a/ w+ y; O4 N( l* I  【注】敦,大也。少腹,胞之室也。胞为血海,有满大之状,是血蓄也。若小便微难而不渴者,水亦蓄也。此病若在生育之后,则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤,是水血并攻之法也。
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/ ~, a4 u' D9 `7 K# s  大黄甘遂汤方
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8 M7 a: Q& X5 I) p1 [  大黄(四两) 甘遂(二两) 阿胶(二两)
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' _4 U' ^" Q  k* k: g9 P* r  上三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。
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  f. d9 t7 }* @# N; q0 y  妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
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$ O5 F% D, C& Y5 H  【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。6 |  N; Y% m2 }9 x* a; _

) x/ M+ E7 E4 f( W6 K  妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。
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  【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。
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; W7 D  t2 N0 m  妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除,脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。
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+ w5 w  {: \; x+ V3 b  B9 z  【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。; [- b. E' V# X$ _
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  阳明病,下血,谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之, 然汗出即愈。
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  【注】详见《伤寒论·阳明篇》内,不复释。: N9 y/ b1 k% W9 t  h) g$ q
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  妇人经水不利下,抵当汤主之。- X7 e& g) i+ e- o

; @: U" T4 n9 ]: @  【注】妇人经水不利下,言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病,不过活瘀导气,调和冲任,足以愈之。今曰抵当汤主之,夫抵当重剂,文内并无少腹结痛,大便黑,小便利,发狂善忘,寒热等证,恐药重病轻,必有残缺错简,读者审之。# Y4 ^) [: M' Y: ^" C3 X! g
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  抵当汤方1 E' G1 q( |! h6 t3 N$ h
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  水蛭(熬,三十个) 虻虫(熬,去翅足,三十枚) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒浸,三两)
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  上四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。1 h% ~1 \! F+ P( E% l+ A) j; i! {
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  妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。
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2 J1 _  J4 D% O% R. v  【注】脏,阴内也。不止,不去也。经水闭而不通。瘀,宿血也。阴中坚块不去,血干凝也。下白物,化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物,若从湿化者可也,恐未能攻坚癖干血也。
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# B7 u8 D( _+ m% M3 u  【集注】尤怡曰:脏坚癖不止者,子脏干血坚凝,成癖而不去也。干血不去,则新血不荣,而经闭不利矣。由是蓄泄不时,胞宫素湿,所积之血,与湿化而成白物,时时自下,是宜先去其脏之湿。矾石燥湿水,杏仁润干血也。
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  矾石丸方3 x2 V7 G' ]* x5 c4 R9 |* M# L( a( U

) b5 M( p$ k( r$ F  矾石(烧,三分) 杏仁(一分)' ~  _' W1 I9 {2 A& }# |
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  上二味,末之。炼蜜和丸,如枣核大,五内中,剧者,再内之。# W, |* B1 `1 e% g

& p0 Z5 I4 |- f8 B# K  妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。
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  【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛,用红蓝花酒通经行血,诚要方也。& G% ]9 a3 u, ?7 B2 `9 r, F

/ B7 R; w2 e7 K" @/ g0 [* [9 C. K8 b  红蓝花酒方
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  红蓝花(一两)
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  上一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,未去再服。3 i: R+ H" G% H& e% p& n

& \0 Z& n* x/ j1 p/ \  G5 V6 o  妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。. R6 U8 ]$ N+ p/ k$ y/ c  w9 `& Y
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  【注】诸疾腹痛,谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛,则寒、热、虚、实、气、食等邪,皆令腹痛,岂能以此一方概治诸疾痛耶?当归芍药散主之,必是错简。
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  当归芍药散方9 j" J9 a% L; Z+ \; a
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  (见妊娠中)
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  妇人腹中痛,小建中汤主之。4 R0 l3 r% z# y  w! E0 G: ^
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  【注】若因木盛土衰,中虚急痛者,用此补虚缓中定痛可也。% e( p9 U: J  O& n) U. v7 V, j8 a# O0 K
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  小建中汤方5 y; a0 [2 M2 i- C- p( w

6 ]5 R4 o, e3 O2 |; D/ X3 R  (见虚劳中)
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  问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得尿也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。# [9 g+ N4 C2 ~5 D! q5 k; d
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  【注】病不在胃,故饮食如故也。病在于胞,故不得尿也。阳气不化,故烦热也。水不得下行,故倚息不得卧也。名曰转胞,以胞系乖戾不爽也,故致此病,但当利小便则愈。主之肾气丸,以温行下焦阳气,阳气化则尿出,诸病自解矣。胞者乃谓尿胞,非血胞也。
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  【集注】赵良曰:此方在虚劳中,治腰痛小便不利,小便拘急,此亦用之何也?盖因肾虚用之也,用此补肾则气化,气化则水行而愈矣。然转胞之病,岂尽由下焦肾虚气不化出致耶?或中焦脾虚,不能散精归于胞,及上焦肺虚,不能下输布于胞,或胎重压其胞,或忍尿入房,皆足成此病,必求其所因以治之也。
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! O; K/ F! ^9 A2 c9 q  肾气丸方9 q) R" U. u5 t% ?7 n# q; P
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  干地黄(八两) 薯蓣(四两) 山茱萸(四两) 泽泻(三两) 茯苓(三两) 牡丹皮(三两) 桂枝 附子(炮,各一两). {# n. F7 P2 K7 `  W
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  上八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。. p! v* z# @' X" U9 X- l

  R# m5 W) o! n' p$ V, U; }- U  【集解】李 曰:方名肾气丸者,气属阳,补肾中真阳之气也。内具六味丸,壮肾水以滋小便之源,附、桂益命门火,以化膀胱之气,则熏蒸津液,水道以通,而小便自利。此所以不用五苓散,而用肾气丸也。- S& }: r* N' X% N- b7 p9 \
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  妇人阴寒,温中坐药,蛇床子散主之。. j+ h( D' s3 B( q
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  【注】阴寒,前阴寒也,治以温中坐药。蛇床子,性温热能壮阳,故纳之以助阳驱阴也。
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  【集注】沈明宗曰:此治阴掣痛,少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒,现证不一,非惟少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受,不从表出,当温其受邪之处,则病得愈,故以蛇床子一味,大热温助其阳,纳入阴中,俾子宫得暖,邪去而病自愈矣。1 ?9 o; u, ]% g; g3 k, q
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  蛇床子散方) F  a7 }1 U! r* j
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  蛇床子仁上一味末,以白粉少许,和合相得,如枣大,绵裹内之,自然温。
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- W4 R/ z" j# i. q  少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,野狼牙汤洗之。
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+ T0 f$ g3 f3 d7 d4 m: `  【注】阴中,即前阴也。生疮蚀烂,乃湿热不洁而生 也。用野狼牙汤洗之,以除湿热杀也。野狼牙非野狼之牙,乃野狼牙草也,如不得,以野狼毒代之亦可。其疮深,洗不可及,则用后法也。) F) X: b0 T+ @1 m$ ^- e

8 R/ K3 q0 I0 L" S$ \; b; B6 k1 v1 o  【集注】李 曰:少阴属肾。阴中,肾之窍也。《内经》曰:滑者阴气有余。又云:数则为热。故阴中生疮蚀烂,皆湿热所致。野狼牙味苦性寒,寒能胜热,苦能杀虫,故主洗之。$ {- s. R+ j; C: t8 g8 h
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  野狼牙汤方
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, G% J7 _& w- c  d  野狼牙(四两)
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  上一味,以水四升,煮取半升,以绵缠筋如茧,浸汤沥阴中,日四遍。! R  v, h% J8 I, ~8 z6 Z+ _
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  胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。7 f  l  f* ^) M' M) o5 y! P
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  【按】“膏发煎导之”之五字,当是衍文。“此谷气之实也”之下,当有“长服诃梨勒丸”之六字,后阴下气,谓之气利,用诃梨勒散;前阴下气,谓之阴吹,用诃梨勒丸。文义始属,药病亦对。盖诃梨勒丸,以诃梨勒固下气之虚,以浓朴、陈皮平谷气之实,亦相允合。方错简在《杂疗篇》内。下小儿疳虫蚀齿一方,杀虫解毒,或另有小儿门,或列在杂方内,今于妇人杂病之末,亦错简也。
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# t+ x  ]0 F) x$ s' d" Y  【注】肾虚不固,则气下泄。阴吹而正喧,谓前阴出气有声也。此谷气之实,谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸,固下气而泻谷气也。8 k# k$ v7 f. S0 x$ l3 k

. J$ h9 S! y0 j+ Q; L* W6 v/ {6 {  膏发煎方  b) A( M& C/ a

) w$ j! N$ u* D1 I6 [2 u9 L5 D  (见黄胆中)1 T9 K4 B5 z( f$ J

, B, s3 x  f4 d* D/ Y" F: z1 g  小儿疳虫蚀齿方
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  雄黄 葶苈上二味,未之,取腊月猪脂熔,以槐枝绵裹头,四五枚,点药烙之。
- D8 ~% M% v* l% h6 A) R8 m; ~. {
- A' G" ~- ?, l, l2 C9 ?7 b  卷六
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  杂疗方第二十三% s7 H& c+ A6 w& y

" v0 H/ p; o! I  t% f% ]) U  退五脏虚热,四时加减柴胡饮子方
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  冬三月加:柴胡(八分) 白术(八分) 陈皮(五分) 大腹槟榔(并皮子者四枚) 生姜(五分) 桔梗(七分)
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  春三月加:枳实;减:白术(共六味)8 `4 [  }, R0 B) A" _& e
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  夏三月加:生姜(三分) 枳实(五分) 甘草(三分,共八味)1 L+ d( g* \  [
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  秋三月加:陈皮(三分,共六味)% d& Z* p; H: |9 u. x

* t3 ?* Y; D- U1 z! s$ h  上各 咀,分为三帖,一帖以水三升,煮取二升,分温三服。如人行四五里,进一服。
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% K; s! f! k+ x  如四体壅,添甘草少许,每帖分作三小帖,每小帖以水一升,煮取七合,温服,再合滓为一服,重煮,都成四服(疑非仲景方。)' {* i# a3 p5 M4 z+ U
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  【按】此方证不属,不释。
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" U" h4 }3 p  Y- r; {; f! g7 f  长服诃黎勒丸方
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6 ]+ ?% K& L5 X2 J  诃黎勒 陈皮 浓朴(各三两)
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  上三味,末之,炼蜜丸,如桐子大,酒饮眼二十丸,加至三十丸。
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1 ^' Y7 q; w: Z' G- N  【按】此方当在前篇“谷气之实也”之下。# f/ i: {* q9 g  s7 S, H) P
6 m, H2 t, [3 ]
  三物备急丸方
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  大黄(一两) 干姜(一两) 巴豆(去皮心,熬,外研如脂,一两)+ h  m1 ^8 A2 T
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  上药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆内中,合治一千杵,用为散,蜜和丸,亦加密器中贮之,莫令泄气。主心腹诸卒暴百病,若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以暖水苦酒服大豆许三四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当差;如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下,便差;若口噤,亦须折齿灌之。
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  【方解】方名备急者,以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤亦须折齿灌之,是恐人不急救则死之义,然不如后人管吹入鼻中之法为良。% q: I( c8 m  C+ X+ h; C

. p/ m' ^9 y* u4 L. R% D  【集解】李 曰:人卒得病欲死者,皆感毒厉邪阴不正之气而然。三物相须,能荡邪安正,或吐或下,使秽气上下分消,诚足备一时急需也。
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+ I6 c, h/ f( k: L( p  治伤寒令愈不复,紫石寒食散方
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  紫石英 白石英 赤石脂 钟乳(碓炼) 栝萎根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼(各十分), i3 c9 Z2 a2 y. t4 M5 t9 r& C
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  太乙余粮(烧,十分) 干姜 附子(炮,去皮,) 桂枝(去皮,各四分)$ B* I! v7 r; ~6 u0 r4 {+ G& U

" {' l5 r; \7 S" N2 X1 ?  上十三味,杵为散,酒服方寸匕。
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) t0 w& a0 @7 o9 r9 P5 s6 z  【按】方未详,不释。
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  尸厥,脉动而无气。气闭不通,故静而死也。治方:, q# ]$ |1 w2 @
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  菖蒲屑内鼻两孔中,吹之;令人以桂屑着舌下。
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  【注】形如不病,人有气而脉动失常,名曰行尸。卒死不知人,无气而脉动如故,名曰尸厥。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通,故静而似死。用菖蒲内鼻,桂着舌下,是通心神启阳气也。
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  又方:
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- b' n# W2 M& w3 C7 l& I2 |6 R  剔取左角发方寸,烧末,酒和,灌令入喉,立起。& Q2 V" F. W! y/ T2 q; T4 j

% P# V0 [& J  c- y" c2 P  【方解】菖蒲吹鼻,桂着舌下,而不愈者,则用此法,是以发乃血之余,血乃心所生,用烧则发其阳,用酒则行气血。用本人者,喜一气相通也。& ~: h& Z' N9 O  H& ~- h/ J7 ^% K* |
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  救卒死方
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" U; a1 g3 }" S3 l5 e2 a' }9 Q  薤捣汁灌鼻中。
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8 g3 W0 s3 r! L/ Q  d  【方解】卒然昏死,皆尸厥也。薤白类蒜而小。北人谓之小根菜,南人谓之钓乔是也。
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# v3 E; G. k( j5 e! [- r! L; f) W  其味极辛,捣汁灌鼻,亦通窍取嚏之意也。
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/ D3 V9 W3 {" z% B: u: ], @  又方:5 D, O" _" K6 P1 y

- C, ^! z; f: H# L7 S! Z8 m  雄鸡冠割取血,管吹内鼻中。
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  猪脂如鸡子大,苦酒一升,煮沸灌喉中。* m+ X& i* |* e& Y* @! D5 a
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  鸡肝及血涂面上,以灰围四旁,立起。' {% k) f, y- r  {
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  大豆二七粒,以鸡子白并酒和,尽以吞之。
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4 e0 m- e9 S# A7 ]6 `  【方解】雄鸡冠血及肝、卵白、猪脂、大豆、酒、醋等物,无非用阳物以胜阴祟也。管吹内鼻中,谓将鸡冠血或合热酒,含在不病患口内,以苇管或笔管插入病患鼻孔中,使气连药吹之,其药自能下咽,气通噤自开也。
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  救卒死而壮热者方/ H& J# ^/ @, c  Z$ T; _7 l
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  矾石半斤,以水一斗半煮消,以渍脚,令没踝。6 @& P5 N0 W) @. Z4 C; G. G
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  【注】厥而身壮热者,阳厥腑病也,外以矾水浸脚,盖以厥起于下,而收摄阳气也。
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  【集注】程林曰:厥阳独行,故卒死而壮热。岐伯曰:血之与气,并走于上则为大厥,厥则暴死。矾石,收摄药也,以之浸足,而收敛其厥逆之气。
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, p1 o; R7 Y6 o1 |4 }5 z/ Y  救卒死而目闭者方
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" f7 b7 I" O, K  骑牛临面,捣薤汁灌耳中,吹皂荚鼻中,立效。9 d3 U9 W0 f5 L" I

8 X$ b1 s- n- y+ F8 V0 R# G9 ?  救卒死而张口反折者方
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  灸手足两爪后,十四壮了,饮以五毒诸膏散(有巴豆者。)
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/ d" Q* c3 f- Q) L: N  【注】卒死张口反折者,用灸以通阳气,但饮以五毒诸膏方。' F, t) y- C$ w9 k8 W

0 K" q5 ]& M0 ~. f& }0 n/ {  救卒死而四肢不收、失便者方
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  马屎一升,水三斗,煮取二斗,以洗之;又取牛洞(稀粪也)一升,温酒灌口中;灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸各一百壮,瘥。
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8 a' J4 h8 q0 c: {: s5 p8 W( h  【注】尸厥目闭,口张失便,反张,四肢不收,阴厥脏病也。有如是之证者,用骑牛临面之法,正所以厌邪也。薤汁灌耳,皂角吹鼻,皆通其诸窍,而闭塞者可通也。灸手足甲后,以通外阳法也。马屎取吐之法。灸中脘、关元,以通内阳之法也。
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  救小儿卒死而吐利,不知是何病方( o7 q, j8 Z" o1 X# L# t, G* d, G5 e
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  狗屎一丸,绞取汁,灌之。无湿者,水煮干者取汁。. m; A! @: \% |- m
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  【方解】凡屎皆发阳气,用狗屎亦取发阳气也。9 S# e* V2 o5 P

5 Q8 A  G- [) ~/ ]( b0 `6 C  救卒死、客忤死,还魂汤主之。方:
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  麻黄(去节,三两) 杏仁(去皮尖,七十个) 甘草(炙,一两)
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  上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治诸感忤。
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# m, G, `9 ]8 S6 p- b  【注】中恶客忤,便闭里实者,仲景用备急丸,可知无汗表实者,不当用备急丸通里,当用还魂汤以通表也。通里者,抑诸阴气也;通表者,扶诸阳气也。昧者不知,以麻黄为入太阳发汗之药,抑知不温覆取汗,则为入太阴通阳之药也,阳气通动,魂可还矣。
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  又方:7 o  c+ R& |& i$ S. n( ]
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  韭根(一把) 乌梅(二七个) 吴茱萸(炒,半升)8 t8 N# C6 {9 A1 C+ v6 X

8 V" |/ Y6 t- U# s3 P: z/ m  上三味,以水一斗煮之,以病患栉内中三沸,栉浮者生,沉者死,煮取三升,云滓,分饮之。
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+ \2 `: e) M6 ^% z5 z6 P5 _/ A5 R* r  【方解】韭根、吴茱萸、乌梅之治,亦收阳气法也。浮为阳,沉为阴,阳生阴死义也。
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  救自缢死/ T: I7 M. Y' @5 u; a" s$ }

& b$ X3 {9 ]) T' Y/ H! t  a  ,旦至暮虽已冷,必可治;暮至旦,小难也。恐此当言分气盛故也。然夏时夜短于昼,又热,犹应可治。又云:心下若微温者,一日以上犹可治之。方:徐徐抱解,不得截绳。上下安被卧之,一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦弦勿纵之;一人以手按揉胸上,数动之;一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹。如此一炊顷,气从口出,呼吸,眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之。须臾,可少桂汤及粥清含之,令濡喉,渐渐能咽,及稍止,更令两人,以两管吹其两耳朵。此法最善,无不活者。
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8 M: [6 \, s7 W$ x1 S  【注】旦至暮,阳气有余,阳主生,故虽已冷必可治也。暮至旦,阴气有余,阴主死,故稍难也。自缢之人,必可治者,恐此当有言语忿争,气盛不散,故可治也。暮至旦,固难治;然遇夏时夜短于昼,又热,皆阳气有余,犹应可治。又云:心下若微温者,虽一日以上,犹可治之。观此谆谆告切,仲景仁心,惟恐人畏其繁琐而不治也。此法尝试之,十全八九,始知言果不谬。弦弦,犹言紧紧也。揉胸按腹,摩臂胫屈伸之,皆引导其气之法也。
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5 X/ w' o5 i4 c+ y# C$ k' _6 d  凡中 死,不可使得冷,得冷便死。疗之方:
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  屈草带绕 人脐,使三两人尿其中,令温。亦可用热泥和屈草,亦可扣瓦碗底,按及车缸,以着人,取令尿须得流去。此谓道路穷,卒无汤。当令尿其中,欲使多人尿,取令温,若汤便可与之,不可泥及车缸,恐此物冷。 既在夏月,得热泥上、暖车缸,亦可用也。
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. C- l1 J: T5 R  【注】中暑卒死之人,不可置放阴凉之处,恐其闭热在内,犹被冻之人,不可沃以热汤,恐其闭寒在内,反为大害也。" k9 r# d# I8 c& R$ ^
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  救溺死方9 W3 U0 Y* i8 o+ R& k1 p" e
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  取灶中灰二石余,以埋人从头至足,水出七孔即活。尝试蝇子落水而死者,用灶灰埋之自活。! C8 l% M9 R( x
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  【集解】李 曰:灶灰得火土相生之气,以埋人则外温卫气,而内渗水湿,故能使水出七孔而活。5 r2 }3 J; ~5 R4 x0 e

. u. d9 I3 R4 r4 w: \! |2 f  治坠马及一切筋骨损方, l2 H7 @4 j) h% `
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  大黄(切,浸汤成汁,一两) 绯帛(烧灰,如手大) 乱发(烧灰用,如鸡子大) 久用炊单布(烧灰,一尺) 败蒲(一握三寸) 桃仁(去皮尖,熬,四十九个) 甘草(炙,锉,如中指节)7 D6 q( w, W4 H+ J! l2 A) w

6 O3 X, s* e' G; A3 O  上七味,以童子小便,量多少,煎汤成,内酒一大盏,次下大黄,去滓,分温三服。先锉败蒲席半领,煎汤浴,衣被盖覆,斯须通利数行,痛处立瘥。利及浴水赤,勿怪,即瘀血也。4 j4 j& I8 ~' T
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  【注】外浴以散其瘀,内服以下其瘀,斯两得之矣。% }4 r* }9 y5 |; H) d) j

% u8 V9 `9 e3 i( M# h/ [  【集注】徐彬曰:从高坠下,法当救损伤筋骨为主。然顿跌之势,内外之血必无不瘀,瘀不去,则气不行,气不行,则伤不愈,故以桃仁、大黄,逐瘀为主,绯帛红花之余,乱发血之余,合童便以消瘀血。汤浴能活周身气血,然筋骨瘀血必有热气滞郁,故以炊单布受气最多而易消者,以散滞通气,从其类也。加少炙甘草,补中以和诸药也。# l" T3 u/ z" [: U

8 j& f; A) h7 s  卷七. Z; t; Q/ ?4 q

+ G1 F4 p: O. q2 m' h  《金匮要略》二十四、二十五两门,原列在卷末,其文似后人补入,注家或注、或删,但传世已久,难以削去。兹仍附原文,另为一篇,以存参考云。! D, }$ z" U% C% N, _8 Z: V4 y
6 M' o5 ~# _; u  u$ {5 N; {
  卷七6 i/ R3 M$ a9 @) i; j, T0 M
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  禽兽鱼虫禁忌并治第二十四, P' N+ {  F2 s* o
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  凡饮食滋味,以养于身,食之有妨,反能为害。自非服药炼液,焉能不饮食乎?切见时人不闲调摄,疾 竞起,若不因食而生,苟全其生,须知切忌者矣。所食之味,有与病相宜,有与身为害。若得宜,则益体,害则成疾。以此致危,例皆难疗。凡煮药饮汁,以解毒者,虽云救急,不可热饮,诸毒病得热更甚,宜冷冻饮料之。
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" r# P  W1 D% f) y  肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘。
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5 r% J* ]' r; P+ j  【注】此言五脏有病,而禁之以五味,何也?肝木病若与之以辛,辛助肺气,恐克肝也,故肝病则禁辛。心火病若与之以咸,咸能益水,恐水克火也,故心病则禁咸。脾土病若与之以酸,酸味属肝,恐木克土也,故脾病则禁酸。肺金病若与之以苦,苦味属火,恐克金也,故肺病则禁苦。肾水病若与之以甘,甘能补脾,脾主克水,故肾病则禁甘。1 J- h4 j8 ~  C- S) \

* d5 q6 t" H; \  春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食肾,四季不食脾。辨曰:春不食肝者,为肝气旺,脾气败,若食肝则又补肝,脾气败尤甚,不可救。又肝旺之时,不可死气入肝,恐伤魂也。若非旺时,即虚,以肝补之,佳。余脏准此。
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  【注】此言四时,有宜食,有不宜食者。如春为肝旺,则脾弱,故宜食脾,而不宜食肝,若食肝,则肝益旺,而脾更弱,故曰:不可救。又云:肝旺之时,不可以死气入肝,即《内经》毋伐天和之意。若伐天和,则伤肝,肝主魂,恐复伤魂也。若非旺时,即虚,虚则以肝补肝,故谓之佳,余脏准此。+ l: ^6 n' J# C/ ~  \6 D
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  凡肝脏自不可轻啖,自死者弥甚。
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4 l8 T' e+ s% L! O' b  【注】谓诸畜兽临杀之时,必有所惊,肝有所忿,食之俱不利,故曰:不可轻啖。如兽自死者,必中毒而死,更不可食也。
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# |" C" r4 H: x  凡心皆为神识所舍,勿食之,使人来生复其对报矣。/ q8 q& J; [% }$ A( ?8 }
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  【注】人与物虽别,而贪生畏死之心则一也,惟其心为神识所舍,故曰:勿食之。
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  凡肉及肝落地不着尘土者,不可食之。3 W; `) o/ S' q* @: a
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  猪肉落水浮者,不可食。/ @; A% Q2 Q% D) W; _; s( {

4 J# I- d0 C( C0 Y/ {5 M# H  诸肉不干,火炙而动,见水自动者,不可食之。
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  六畜肉,热血不断者,不可食之。) v1 P" r5 L% q! I

" }9 o- |- h. |% z3 v- r  诸五脏及鱼,投地尘土不污者,不可食之。
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) }! o* X0 J1 j; p% X1 ]# {# G  【注】以上五条,皆怪异非常,必不可食之。1 R* K: B0 K; [" S& p& [6 b! u% j
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  诸肉及鱼,若狗不食,鸟不啄者,不可食之。
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  【注】凡禽兽不食之肉,必有毒,不可食之。
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- @0 P* _( C. d- }( h6 ?+ ^  肉中有如朱点者,不可食之。
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) O5 e% A4 s6 d/ Q8 U. Y  【注】朱点,恶血所聚。此色恶不食也。: p/ P" X  {, I3 N$ Q- m3 a$ {
3 Z' V, h* {7 J6 ^# J) A- ?( R
  父母及本身所属之相,不可食,食之令人神魂不安。
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  【注】此为仁人孝子之心也。+ k0 G8 O/ M; X' N. O/ V* ]9 p

$ G, \& D$ y. q0 ?- _  食肥肉及热羹,不可饮冷水。- e9 y3 b7 [; o8 m6 V, ?: j# `$ q0 a
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  【注】食肥肉热羹后,继饮冷水,冷热相搏,腻膈不行,不腹痛吐利,必成痞变积,慎之慎之。
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! a% x2 @9 A9 J5 ?7 L, R  秽饭、馁肉、臭鱼,食之皆伤人。
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  【注】言败腐之物,皆不宜食也。
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  自死禽兽口闭者,不可食之。4 W- }3 b2 o+ b1 k2 k# L2 Q" \4 o

* {& Q4 s2 d5 n! {' C  【注】凡自死之物,其肉皆有毒,口闭则毒不得外泄,切不可食。, P( u6 K/ [6 |" S/ [( h
% z1 M0 a% K) D/ h
  六畜自死,皆疫死,则有毒,不可食之。
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7 A0 n( D9 ?8 M) [  【注】疫毒能死六畜,其肉必有疫毒,故不可食。) G6 x8 n. w& ?0 Q) Y- P- E

4 b' j+ v1 u) q. n9 Z  兽自死,北首及伏地者,食之杀人。' X% _0 z9 m% ]; q2 X& P* d
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  【注】凡兽北向自死,及死不僵而伏地者,食之多杀人。
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  食生肉饱,饮乳,变白虫。
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  【注】食生肉饱,即饮乳酪,则成湿热,必变生白虫。
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  疫死牛肉,食之令病洞下,亦致坚积,宜利药下之。" L% }+ h# d  z- H) Z' G

0 y  {( x( X& u  【注】疫死牛肉,有毒不可食,食之若洞泻,为其毒自下,或致坚积,宜下药利之。
9 J8 Z4 d* \# ^9 S$ a$ q! t  u8 n3 m; z" |5 G7 {
  脯藏米瓮中有毒,及经夏食之,发肾病。
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" s0 J5 {8 ?4 V, b1 y4 P+ T  【注】脯肉藏米瓮中,受湿热郁蒸之气,及经夏己腐者,食之腐气入肾,故发肾疾。( N5 a, q% B: D& M) b

3 K) I) C. d  y8 H1 c  治自死六畜肉中毒方  I3 q; u  F* R2 I+ N, k$ s( F

) P  I8 {8 E9 K  用黄柏捣屑,取方寸匕服。. q/ |& v, [' F
* k' B6 ~' e# a9 l
  【注】六畜自死,肉中有毒,中其毒者,以此方服之,苦能解毒也。& c: [& E- s  L# K! {

" U! X( e8 _8 w2 Z& q5 n  治食郁肉漏脯中毒方
* b6 }4 b. O) y' @+ |# p9 J0 o9 W8 ?8 X& O7 v
  烧犬屎,酒服方寸匕。每服人乳汁亦良。饮生韭汁三升亦得。+ C, A* F. X1 W; D& s

8 a2 e- G7 L/ j! z  【注】郁肉,密藏经宿之肉也。漏脯,经漏水之脯也。食之中毒,以烧犬屎、人乳汁、生韭汁,量其轻重而解之。5 e2 k0 {5 e6 v* R% n/ ~+ ~! P

' H$ c. s% @! ]) }  治黍米中藏干脯食之中毒方0 G0 ?, B' I% ?1 ?

( P, J( |5 j* N! z/ [  大豆浓煮汁饮之,数升即解,亦治狸肉、漏脯等毒。2 @3 E8 y! f, }4 D( o
4 Z  _. D( H9 h- x. n
  【注】同上郁肉。大豆汁亦能解毒。
8 |7 s8 n3 f, |; X# [6 U
/ g9 D: S; v4 _5 T  治食生肉中毒方, Y' W) R% \/ r
) `, l5 ]. d' F- h% F+ k! z
  掘地深三尺,取其下土三升,以水五升,煮数沸,澄清汁,饮一升即愈。
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1 A! e! Y/ C+ P- f$ |9 c) W4 d: R; T! a  【注】地浆能解诸毒,掘得黄土有泉渗出,谓之地浆。三尺,大概言也,未见黄土,皆秽土,得黄土乃可取用。7 g& `8 a- Q" _9 _. [
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  治食六畜鸟兽肝中毒方; a* g- h1 ~9 [  l& S
1 E; J) b0 Q& A' B! ~2 j
  水浸豆豉,绞取汁,服数升愈。
* Q  V# [' T+ U* i5 W7 |) e, Q
& ^' v9 o9 d" x2 O$ q8 X, C  【注】食禽肉兽肝,中毒在胃,故用豆豉涌吐其毒。
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1 P' A4 ^) y% q. L- F, b6 Q+ K  马脚无夜眼者,不可食之。(夜眼一名附蝉尸)$ C# R6 C" j5 |6 Q" s' }. w
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  【注】凡马皆有夜眼,若无者其形异,故勿食之。9 B. p* k$ f6 i' w  u9 O

2 o+ T* a4 a7 z  食酸马肉,不饮酒,则杀人。) @1 o/ U. [2 H( g/ h9 R# L

0 j1 L. H% A  s$ x- ?  【注】马肉味酸有毒,故饮酒以解之。
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! s8 F2 w% S9 A& U3 h2 }# U  马肉不可热食,伤人心。1 ]. X. W4 C! _
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  【注】马属火,肉热火甚,恐伤心,当冷食之。9 N6 `: f% y2 n2 B; _: K' B0 M

- G( a0 G7 ~, c  马鞍下肉,食之杀人。' [; \1 [0 [* q, E8 e/ D( j) _* r  Q

$ M) y* m: l: p6 L; q- w- w  【注】鞍下肉,久经汗渍,有毒,食之杀人。: D! O0 X7 ]8 G; s" O% |) n
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  白马黑头者,不可食之。
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  【注】《食疗》云:食之令人癫。" Z' d; s2 {) Z; E1 a% a
% ?/ |' C  a9 h
  白马青蹄者,不可食之。! ^* E% N0 G. i3 Z

. A5 Y& w% p) J# R# F: `% J; J  【注】白马青蹄,骑之不利,人食之必取害,故不可食。5 v: p. Z; h1 C: T2 X3 R7 Z" q6 B) Y

# q2 a, w; \% z6 Q7 r4 U: O8 m  Q+ S  马肉 肉共食,醉饱卧,大忌。
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  【注】马肉属火, 肉属水,共食已属不和,若醉饱即卧,则伤脾气,故曰:大忌。
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- `9 J! v$ M- r7 x) }7 y  驴马肉合猪肉食之,成霍乱。
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- w1 _- [- i, |* ~% n, }  【注】诸肉杂食,恐难消化,乱于肠胃,故成霍乱。
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0 z" b- I( {7 L- X: ?3 @- n; N  马肝及毛,不可妄食,中毒害人。
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& r. [6 P" [) ]$ E  【注】《汉史》云:文成食马肝而死。故曰:不可妄食。恐中其毒也。8 d2 p6 k, t' g

+ z4 ^4 k& G4 V% O3 f' Z/ T8 T  治马肝毒中人未死方( F. {7 X! Y  S2 `; i

) b0 ]5 ~- J9 K% ~; ^( c' K, ^9 }  m  (马肝一名悬 )
* ?" Z: O- r, M
; s( b% c- k, h5 h  雄鼠屎二七粒,末之,水和服,日再服。2 K9 r2 J: i" Q  f7 |* X5 P
3 o& j! a4 P: s1 J! v
  【注】马食鼠屎则腹胀,是鼠能制马也,故中马肝毒,以此解之。! Y& D$ _8 o+ |6 j! c9 ^9 t, k3 |
  Y) }: O$ O% k) ~, g; U7 n6 b- t
  又方:& |* q* x! k/ ?3 Q# f3 b

7 B6 v: ~8 B$ V' [) r  人垢,取方寸匕,服之佳。
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  【注】人垢,即人头垢也。用方寸匕,酒化下,得吐为佳。
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  治马肉中毒欲死方# Z: u; a  a; ^: {. ?; p" O& J, H

; {# `  h3 F: T# ?6 n) ~  香豉(二两) 杏仁(三两)
. D$ y: c4 o& [4 c  b* ~1 F1 T- f; D7 I& ]7 |  O- V  Z$ f- B
  上二味,蒸一食顷,熟杵之服,日再服。
5 Q, a2 @& q- n3 m, a
. m+ Q# o9 J! X: B3 R# [4 Q) K  【方解】日华子云:黑豆调中下气,治牛马瘟毒,杏仁下气,气下则毒亦解矣。
$ m' @. H7 p  c
. Y* D6 {1 v  B5 X  又方:
3 `! K5 X. C. l& y0 r
8 X1 e4 [7 p( ?% B  o8 e  煮芦根汁饮之良。
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* @5 B1 \7 \' _  【方解】芦根味甘性寒,解诸肉毒。
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& F% V: b! _) b# F6 Y  疫死牛,或目赤,或黄,食之大忌。9 A% p) H; x+ @; I- b

* J( D  I  {6 {8 |0 c' r* @. Z/ q. }  【注】牛疫死,目或赤或黄,疫毒甚也,大忌食之。
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* l  g' h! @( S" T0 x  牛肉共猪肉食之,必作寸白虫。
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  X, _+ w0 \9 Q  【注】牛肉共猪肉食之,脾胃湿热者,能生寸白虫,当戒之。
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+ \0 m, K1 J; [  G% U  青牛肠不可合犬肉食之。8 g% m6 ~. Y5 }

9 f  y) q- q9 A* x! P3 J5 s$ c  牛肺从三月至五月,其中有虫如马尾,割去勿食,食之损人。
. T4 ?0 ]3 J/ R9 T% f5 G
/ M* k7 [% M5 `8 y* ~  【注】凡牛肠、肺,值三月至五月,湿热交蒸之时,必生其虫,戒勿食之。
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, u# C$ y7 E( ]% s4 {  牛羊猪肉,皆不得以楮木、桑木蒸炙,食之令人腹内生虫。
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  【注】古人炼药多用桑柴火,楮实子能健脾消水,楮木亦可烧用,何以蒸炙诸肉食之即生虫乎?其或物性相反也。
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  啖蛇牛肉有毒,食之杀人,不可食。
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2 y& @% f/ Y- i- {5 p  【注】啖蛇牛何以识认?惟毛发向后顺者是也。
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  治啖蛇牛肉食之欲死方
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2 k* m. ^  A8 h/ ^4 Z$ _6 k- |  饮人乳汁一升,立愈。# h' e- s$ j% {. {9 D& Q# d
7 G( _5 K! T6 u! ]
  以泔水洗头,饮一升愈。0 z  a) p+ R  [2 `3 H

: b- e% }; B& H" O- b  牛肚细切,水一斗,煮取一升,暖饮之,大汗出愈。6 G0 L! I) ~+ P' B& Y

- ?' ^8 F4 B4 w+ h) `  【注】人乳能解马肝、牛肉之毒,用头垢吐其毒而愈,用牛肚不甚善。% Q% b  Q$ @8 B0 C

- t- g# D3 D1 ^" q% V( Q5 `9 ]0 C  治食牛肉中毒方
) }( h" R+ P) E/ h5 _- {6 I% `% ]# J& s& c
  甘草煮汁,饮之即愈。
) y& L$ a3 R$ J) ?1 ?3 v% b; J1 C5 q5 V& j
  【方解】甘草味甘,能解百毒。3 V- K, O4 X( a
; T) b  W; m* F& e; i9 ]
  羊肉其有宿热者,不可食之。5 @+ E9 J8 A* @1 W1 H
$ b! }6 Z9 x- Z+ F* H+ N. b
  【注】羊肉性热,若其人有素热者,忌食之。
3 v2 A* y: ]: n6 @8 d5 l2 v( b: q9 `7 [: c$ d9 f
  羊肉不可共生鱼酪,食之害人。
0 Z7 R& S! O1 V; o/ f- a7 z* h/ ]- s& D8 f; P- r2 K
  【注】羊肉热,与生鱼、酪乳共食,必不益人也。
; c/ z4 Y6 H& G5 P% n7 B& m
. e: g: d8 `3 c8 @0 k( p  羊蹄甲中有珠子白者,名羊悬筋,食之令人癫。
; Z' k+ d4 F2 X% [. J% D, T' q- w, Q* q7 y1 b: k4 z
  【按】此义未详。4 K9 b1 ?; f, G- Q# m

8 n* ?6 S% Q+ p/ k  白羊黑头,食其脑作肠痈。
9 K# s& c: _2 \: v+ Y) T& D4 o, o3 Y, T8 ^4 g. I- |
  【注】诸脑有毒,惟此羊脑食之作肠痈。
4 y& z0 s6 j' t% u: D' y5 m& g, ~: D6 }5 d* t0 `$ x; R6 j4 [6 ~
  羊肝共生椒食之,破人五脏。
3 _! T$ f: G5 u- g& \: L7 }+ U5 B6 o. k8 T) S# T. s. c
  【注】羊肝、生椒皆属于火,共食恐损伤人五脏也。
7 X$ {# \6 C4 u; I+ g/ t- h! t$ }* u( Q# M1 G
  猪肉共羊肝和食之,令人心闷。
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  【注】猪肉滞,羊肝腻,共食则气滞而心闷矣。. C9 I7 ]* W$ S: n7 U

8 b( H6 M! U, V+ Y  G$ @  猪肉以生胡荽同食,烂人脐。
8 x& A( U! k- t3 I; n$ G' {  A) q5 l3 w$ n
  【注】胡荽与猪肉不可同食,不可多者,恐动风疾。云烂人脐,此义未详。
& t9 G+ D9 b  p3 w: z) d- Z- i4 b. X5 P  X3 `" ?
  猪脂不可合梅子食之。8 A3 l' v' h) k/ b5 \$ G9 z+ J
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  【注】猪脂滑利,梅子酸涩,性相反也,故不可合食。# X9 s9 m" w' I+ ?( w4 p% g
' b; N; G* E  |/ m1 ~4 i
  猪肉合葵,食之少气。
1 j; J7 ~" t( O! }6 k+ L% R* q% P& S
, ]- M# e( A1 d: F$ s5 o) V- I  【按】此义未详。
% K6 y, w  r# W, ]7 f- s) q, f; h) N. |% ~
  鹿肉不可合蒲白作羹,食之发恶疮。0 _1 v. M' z- S# _

0 R; Q1 B6 J) O  【注】鹿肉性温,九月至正月堪食,他月食之,则冷痛。如和蒲作羹食之,发恶疮,此义未详。: o  |/ m$ ^' W- @* k

' p% X/ C' h9 Z& y) C' s$ d  麋脂及梅李子,若孕妇食之,令子青盲,男子伤精。
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  【集注】李 曰:人目以阴为体,以阳为用。麋,阴兽也。梅及李味酸苦,亦属阴类。
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  孕妇三物合食,则阴气太盛,阳气绝少,故令子青盲也。男子精气宜温暖,阴盛则精寒。
2 {$ Y1 M  O$ p) U4 g" M" f& O  p5 `& {8 F
  《本草》云:麋脂令阴痿。: `! v# e. c6 e& R: l: Y9 m3 ?

" R1 ^2 Y7 s5 a3 m8 ]  【按】麋蹄下有二窍,为夜目。《淮南子》云:孕妇见麋而生子四目。今三物合食,令子青盲,皆物类相感,胎教慎之。
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. K/ [5 d& U# G+ L  獐肉不可合虾,及生菜、梅、李果,食之伤人。8 x2 o+ Z- c9 M7 o2 P6 H$ C5 Z

9 d* M2 u  o1 y! E  【注】獐肉性温,八月至十一月食之胜羊肉。余月食之动气,虾能动风,生菜、梅、李动痰,合食之皆令人病。
3 H3 [) O# k4 ]- R' `: x% y$ w) |/ q4 O1 C& N& E% ?5 H3 d
  白犬自死不出舌者,食之害人。
; ]% v4 O1 s" G. o* ?0 |
; A5 ]! A! C' _1 U) Z. h% O  【注】凡犬死必吐舌,惟中毒而死,其舌不吐,毒在内也,故食之害人。9 r5 Q' y! g( ^6 |

& _0 ~* j! Q4 k3 F# R' B  A  痼疾人不可食熊肉,令终身不愈。& y4 T1 H. e" \* p2 B3 x
! C" T% x; t+ \& O
  【注】人有痼疾,不可食熊肉,因熊性猛悍,食之痼疾永不除。
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! ~+ {6 Y( {+ \5 |/ v" U# d. i  食狗鼠余,令人发 疮。
3 {# A0 v! i( L2 Z& ?
1 h$ o" _* b9 h: Z  【注】狗鼠食物有余存者,其物必有涎滴,因涎有毒,人若食此物,必发 疮。
2 u' R/ o% ~" Y( y$ W! J
' B$ t" k6 W( e( k  治食犬肉不消,心下坚,或腹胀、口干大渴,心急发热,妄语如狂,或洞下方:9 k6 Z% ~% {+ _5 M

; e  C  R; ?% h7 e8 T& l4 @( _  杏仁(合皮熟研用,一升)( X0 @, |- ]0 s) W, |. l2 ?/ z/ I

+ R' B7 _" J# G/ x# O  以沸汤三升,和取汁,分三服,利下肉片大验。/ F" F3 e, @6 s% x  F0 s

& o  J7 n! c; r( E3 b  【方解】此以相畏相制之义也,犬肉畏杏仁,故用此而诸证悉除矣。& F7 r' ~+ o: B5 z2 y) o3 M
) H; C- E7 ?; V9 R
  妇人妊娠,不可食兔肉及鳖、鸡、鸭,令子无声音。
* V$ E' x3 h7 [7 T
% p! |' L, e8 x* i/ b  【注】妊娠食兔肉,令子缺唇;食鳖肉,令子短项;食羊犬,令子多热;食鸡鸭,令子无声音。此数者,妊妇皆不当食也。8 p0 x; Q. |  v% [

: U+ j0 j! g# W. h8 j  兔肉不可合白鸡肉食之,令人面发黄。
4 M1 b" [9 x2 y
+ ^& z) M4 f0 C  【注】兔肉酸寒,多食损元气,绝血脉,令人萎黄。白鸡虽得庚金太白之象,实属风木,能助肝火。二物合食,动脾气而发黄,故不可合食。
: u0 [" ^# k2 z$ q
5 }$ a# E% Z) u1 g, q  兔肉着干姜,食之成霍乱。, E9 x/ }. h5 f; ^+ z

: G2 C" {/ M, y# Z4 p  【注】兔肉酸寒,阴性也,干姜辛热,阳性也,性味相反,同食者必成霍乱。' Z6 `& Q& T( T+ T$ {( }

" ?9 r6 ^$ f- h0 K2 O! Z  凡鸟自死,口不闭,翅不合者,不可食之。
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  【注】诸鸟自死,必闭口敛翅,若开口张翅,恐有毒,不可食。
0 x, Q5 c+ w. {1 Q+ K: B. n3 Z9 C
  诸禽肉,肝青者,食之杀人。7 |* g1 U) S4 y5 D/ a/ ]( ~

. u: \' i+ f  Z& o( ^4 s) j! n3 C: ]  【注】肝青者,被毒所伤,若食之必杀人。" d# V+ i, m. Y1 X
7 i" c4 ^0 U, {- C% P
  鸡有六翮四距者,不可食之(距,鸡脚爪也)。4 M4 W' H' W/ L$ n- `3 Y: D3 [8 b) e
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  【注】形有怪异者,有毒,故不可食。
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  乌鸡白头者,不可食之。
, N0 t! F: ^, w# S: A( f, E" g8 s2 `( W! d( R8 G
  【注】色有不相合者,有毒,不可食。
) k* i/ ]0 E& c9 p: ^. ~7 k! L( S  c2 K0 i
  鸡不可合葫蒜,食之滞气。
" K; m4 h' A3 e9 T5 d% d& G5 g8 ^7 y- Z7 O. z
  【注】鸡蒜同食,能动风动痰,风痰发动,故气滞。- S; B9 f2 Y: }& R' m6 y
. [' |% r! h1 M8 ]4 e2 Z
  山鸡不可合鸟兽肉食之。( z8 t! @5 @( o4 `6 l& ?3 y
' q0 s* g( C* R3 M
  【注】山鸡食虫蚁有毒,与鸟兽肉相反,故戒合食。
! O7 W- o/ l( c! X+ A0 T1 u  B! i/ j
: r  n" d: r7 s  雉肉久食,令人瘦。1 M; C  M' p- R/ _  ?- r

/ v) _9 i/ w5 `! B! l+ Z  【注】雉肉小毒,发疮疥生诸虫,以此则令人瘦。
! ?  p9 V( V# q7 L- V: s) a  t7 T* g5 ]' w& Z' q+ f
  鸭卵不可合鳖肉食之。* b* ^1 k- r% B
. L; `7 C' a4 L+ D
  【注】二物性寒发冷气,不可合食。
* b' |3 y' I  I6 ?5 k. W1 x: C0 c" ~, D. M  [/ _
  雀肉不可合李子食之。6 r4 D$ L  m  F! H/ N7 f6 A& c
0 y# |- p; f5 @* g. t+ v
  【注】雀肉性暖大温,李子性寒味酸,温得寒酸而滞气,故不可合食。4 E8 N9 Z0 ~7 e5 `
; V8 V7 F7 K: S( i
  妇人妊娠,食雀肉饮酒,令子淫乱无耻。
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- Y% o. M1 y  i1 i9 Z/ ]+ \. a  【注】雀之性淫,酒能乱性,妊娠当戒食之,古慎胎教也。3 f2 m, K5 y0 j/ Q7 f, [' x" v- \
6 r  n2 v3 P- B
  燕肉勿食,入水为蚊龙所啖。$ [; ^( f1 ?" a9 c# b

6 n$ G0 ]8 O" A- V4 f; D8 P. Y2 m  【注】蚊龙嗜燕,人食燕者,不可入水。雷公曰:海竭江枯,投游波而立泛,以蚊龙嗜燕故也。凡渡江海者,切不可食燕肉。
$ |" R1 ^# W; g, w
1 {( x1 ?" l/ c8 G  鸟兽有中毒箭死者,其肉有毒。解之方:
: w2 o8 [& C, i3 a! S9 j( X! ?- ^6 H! R: ]  d; X# A
  大豆煮汁,及盐汁,服之解。
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- a* ^0 J2 o4 Z* A  【方解】箭伤有毒,凡鸟兽被箭死者,肉毒,人食之,先服盐汁,次服豆汁,解不及者死。. i1 v1 m: J# S9 a" y6 t$ f! g
2 O2 x  p5 ~7 O- V( T. ~, P8 o% v
  鱼头正白如连珠至脊上,食之杀人。
9 j+ ^* t+ O, Y/ T5 P' p0 A' t
, L( d  Z1 D5 ^1 [  鱼头中无腮者,不可食之,杀人。/ w0 ?6 S; P2 r& U
2 \! b6 ~; `( {% R9 N6 A
  鱼无肠胆者,不可食之,三年阴不起,女子绝生。
( }: j7 B7 A3 T/ U  I9 i+ @$ |8 X9 w! m
  ?* S9 z! N0 B: D4 I) k6 v  鱼头似有角者,不可食之。) n9 Q* m) d; Q6 N# r: B) {
1 ?1 S3 G  K8 @
  鱼目合者,不可食之。
* r6 }# M& ^8 e2 I
5 _. T. k5 N8 U8 M: U$ q  【注】以上皆怪异之形色,必有毒也。
% s7 q% |. c! g- {; V  S2 r5 l' z! z1 D" ]
  六甲日勿食鳞甲之物。
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  【注】六甲值日,食鳞甲物犯其所忌,故曰勿食。
% @) M3 S# `8 H* _7 i/ Q
8 a. ?. t' H; A" R  鱼不可合鸡肉食之。/ q1 d- ~  K8 u/ Q8 U) A  y

! z" r  J; y' c; d1 B. g: K  【注】鱼属火,善动;鸡属木,生风。风火相煽,故勿合食。
; @  O, v2 S+ R$ ]) |  s( Z7 J1 r* |* G: B2 W! Q9 K( ~
  鱼不得合鸬 肉食之。
0 P# W( g4 I7 g! X8 f1 `8 D9 E+ u* B2 f, v5 |/ C8 H! Y
  【注】鸬 嗜鱼,凡物相制相犯者,皆不可合食。, F! @$ ]/ i7 l/ E/ o3 [' J
9 e+ W- j9 m. w; \1 `4 ]1 i
  鲤鱼 不可合小豆藿食之,鱼子不可合猪肝食之,害人。(小豆藿即小豆叶也)9 G, F/ ^5 g" N7 G2 H

8 e* {9 p: n% ~) A  鲤鱼不可合犬肉食之。' t% \- s) t8 W# I- K

! w" }" L- g! X& s. n% Q- P  鲫鱼不可合猴、雉肉食之。
3 y( }2 e% ~% s/ P7 [" e& |' c. n. V: e! U
  醍鱼合鹿肉生食,令人筋甲缩。
8 B  G/ e: z/ D/ j! V1 q; Y# E2 k- B, i  _2 v
  青鱼 不可合胡荽及生葵并麦酱食。
) I, C: r" u& v) z4 F3 @1 J! V, \8 Y/ ~% G4 F4 N" ~
  鳝不可合白犬血食之。1 g8 k- T% T- Y- O( v
1 q7 h& C0 v' Q) E( y0 a; p
  【注】以上六条,皆能助热动风,合食俱不宜。6 Z3 r& B, q& _! o9 [" @3 A
8 X. n2 N+ l5 h- v4 M# W
  龟肉不可合酒果子食之。
9 y0 J, [' [- }# j3 N9 s
8 q' U4 H) T* D  【注】龟多神灵,不可轻食,若酒果合食,更非所宜也。" V/ N8 |2 |! k- s$ K, Q

7 N* y) q+ y& ~: `: X0 u  鳖目凹陷者,及腹下有王字形者,不可食之。其肉不得合鸡鸭食之。
7 {1 d& _4 H! H0 I
0 D0 n. u4 Q$ N% Y$ s( y  【注】鳖无耳,以目为听,目凹陷,及腹有王字形者,皆有毒,慎之。性与鸡鸭相反,故不可合食。. ^) B: V% Z/ R2 W+ u- i
1 f) C' q4 K% F% F0 A' \% z
  龟鳖肉不可合苋菜食之。
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2 l7 q/ L/ g  G+ u1 j" M7 @0 A) D  【注】龟鳖皆与苋菜相反,若合食之,必成鳖瘕。3 a6 V# q# F! a: D% c% c
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  虾无须及腹下通黑,煮之反白者,不可食之。7 C- W; k, ~" @; `' {. a
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  【注】无须腹黑反白者,怪异之虾也,故不可食。. R# a" ?5 f( J8 J' e
6 N! F, ^' z' A. g# Q- i
  食脍饮乳酪,令人腹中生虫为瘕。
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) D& W" D/ P! m6 x# {! O  【注】脍乃牛、羊、鱼之腥,聂而切之为脍,乳酪酸寒,与脍同食则生虫为瘕,故戒合食。
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1 ~: \# @/ ]  w  脍食在胃不化,吐不出,速下除之,久成 病,治之方:橘皮(一两) 大黄(二两) 朴硝(二两)
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  上三味,以水一大升,煮至小升,顿服即消。
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  【方解】橘皮解鱼毒,得硝黄使下从大便而出也。
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  食脍多不消,结为 病。治之方:* [" H" j' y3 ?# F, I6 W. F( I1 A) V
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  马鞭草上一味,捣汁饮之。或以姜叶汁饮之一升亦消,又可服吐药吐之。8 |: {7 E( k' I  O, }0 h9 i

8 T+ N. v' [7 h" `+ z; K) Q  P1 P  【方解】马鞭草主治 癖血瘕,破血杀虫,姜叶解毒,皆可用之。
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  食鱼后食毒两种烦乱,治之方:
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  橘皮浓煎汁,服之即解。
0 [3 m% F9 f3 F. ~& D
& h- n  i8 d6 ~) s* r# r4 p  【方解】橘皮味苦辛温,下气通神,故能解毒。4 c' \) C* r3 z! X: l" L5 k1 L
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  食 鱼中毒方
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" D- G: t) Q5 ~% o3 s2 |* F  芦根煮汁,服之即解。
: R" y9 @$ ?$ w% D5 j
$ _  i" p8 x# F" s  【方解】 即河豚鱼,味美其腹腴,呼为西施乳。头无腮,身无鳞,其肝毒,血杀人,脂令舌麻,子令腹胀,眼令目花,惟芦根汁能解之。
8 M, V' a3 J+ |7 X2 [' B4 D$ W5 ^: {" a8 z4 ?7 P
  蟹目相向,足斑,目赤者,不可食之。3 z) ~' Q" N5 l$ J9 W, T
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  【注】蟹目相背,若目相向,足斑目赤者,有毒,故戒勿食。
+ q! M8 M" l1 S8 v
# t1 H! B  F5 u8 h7 v  食蟹中毒治之方# D, O* |# Q$ T. U4 l7 H

8 p) o. F& w* j: _# U* X  紫苏煮汁饮之三升。紫苏子捣汁饮之亦良。冬瓜汁饮三升,食冬瓜亦可。
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  【方解】紫苏、冬瓜,俱能解蟹毒,故用之。) B5 C2 \! F7 |+ w
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  凡蟹未遇霜多毒,其熟者乃可食之。
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* g9 {) O4 R7 z( N  `( `  【注】蟹未经霜有毒,不可生食,经霜则毒无。
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  蜘蛛落食中,有毒,勿食之。
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+ e6 g( T' O  ?! }3 z  【注】蜘蛛有毒,凡落食上不可食,有毒故也。
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0 w1 D9 x5 Z4 D6 y' u& S  凡蜂蝇虫蚁等多集食上,食之致 。# N" P2 e$ ?0 U' o6 v' Q" z1 V: I9 J  E
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  【注】虫类有毒,凡虫集食上者,食之则致 。
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  卷七: n$ N* S. a( @- }+ l/ p( \3 p
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  果实菜谷禁忌并治第二十五" S* O% W, J( `( L% _8 x: c

# V& d: l7 Z* l7 x  《内经》曰:天食人以五气,地食人以五味。果实菜谷皆地产也。又云:五谷为养,五果为助,五菜为充,是以草实曰 ,木实曰果。礼云:枣曰新之,栗曰撰之,桃曰胆之, 梨曰攒之,则治果实有法矣。烹葵断壶,纪乎豳风,芥酱 羹,以养父母,则用五菜有道矣。牛宜 ,羊宜黍,豕宜稷,犬宜粱,雁宜麦,则配五谷有方,然其物有不宜常食者,有不宜食者。经云:阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。人安可不知其所禁忌乎?果子生食生疮。
. A  x6 ?' [2 ]4 V) J7 X+ m8 }+ c% ~9 Q! V7 Q* K
  【注】果生之性,多湿多热而有毒,或生食之,故令生疮,腹胀作泄。4 w1 m  C2 Y% s+ E

2 f0 C9 Q3 P1 ^0 U  果子落地经宿,虫蚁食之者,人大忌食之。
! X' j( R* D- c) j0 u* |( N1 ]8 G
  【注】凡果落地,隔夜尚不可食,而况虫蚁食者乎?见之者切不可食。* z/ Q+ x: ^6 h$ j% K1 ^: X: K5 z
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  生米停留多日,有损处,食之伤人。
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  【注】凡食之物停留多日,或隔夜者,若有损处,即虫鼠所啮之余,皆有毒伤人。: l: a0 I  e3 U; ~  c2 Z

# T; \- w0 M+ S  @1 W6 k  桃子多食,令人热,仍不得入水浴,令人病寒热淋沥病。
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  【注】桃味甘酸性热,若多食者,令人热。入水浴者,则湿与热相抟,不得宣散,故令人外寒热,内成癃症也。
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  杏、酪不熟伤人(一云杀人)。/ |' K1 z: J- j0 k5 @
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  【注】杏味酸苦有毒,酪酿未熟,若食之,恐害人也。
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  梅多食,坏人齿。
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  【注】梅味苦酸,若多食者,令人齿损,齿者骨之余也,因肾主液而合骨,故伤齿。1 J, K8 K; p; u: a
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  李不可多食,令人胪胀。
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3 p7 E+ D* ?2 i  【注】李味酸涩,若多食,则中气不舒,故令人腹胀。2 Y0 X8 ]# A! X3 `2 w! e

9 s; h5 }- d& y, p+ d  林檎不可多食,令人百脉弱。) e; Q; o% H# a0 W7 m
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  【注】林檎味酸涩,多食则令百脉不得宣,故脉弱。
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  橘柚多食,令人口爽,不知五味。% N0 ~! Z& |4 Z( t: f9 T% m7 P

& P9 g/ }5 m: Y5 b3 |  【注】《尚书》注:小曰橘、大曰柚。二者其味皆酸而性寒,若过食,则口虽爽而五味不知焉。' k! b4 E' k1 P" s! r) T

0 C8 ?1 @& D  i6 N- {  梨不可多食,令人寒中。金疮、产妇亦不宜食。
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- Q6 L9 Y3 s3 Y1 T; w  【注】梨味甘酸性寒,若过食则令人中焦寒,金疮、产妇更宜戒之。
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. J; o5 o5 p4 h* W) c  樱桃、杏,多食伤筋骨。' ~% y  f4 y: f; V$ K" X7 C$ f3 X9 t# z
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  【注】樱桃、杏味酸性寒,若过食则伤筋骨。《内经》云:酸则伤筋,寒主伤肾,故伤筋骨。
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/ x  d. I+ |0 E* p8 Y  安石榴不可多食,损人肺。
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( M2 H, z$ D2 `* q/ k+ r& M  【注】安石榴味酸涩,酸涩则气滞。肺主气,宜利而不宜滞,滞则伤损矣,故不可过食也。
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  胡桃不可多食,令人动痰饮。! Z* q3 l& @/ m' Z* l. S0 {8 z' u
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  【集注】程林曰:胡桃润肺消痰,何以动痰饮?因其性热,多食则令人火动,煎熬津液而为痰饮矣。) s1 e/ Z9 ?; ^; J$ ^5 n3 j9 @2 Z
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  生枣多食,令人热渴气胀,寒热。羸弱者,弥不可食,伤人。
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  【注】枣性热生渴,味甘生满,羸弱者内热必盛,脾胃必虚,故令人寒热,尤不可食。
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  食诸果中毒治之方
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  猪骨( 黑)
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  上一味,为末,水服方寸匕。亦治马肝及漏脯等毒。
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6 A8 S9 N; O" R  【方解】以猪骨治果子毒,物性相制使然。治马肝毒者。以猪畜属水,马畜属火,此水克火之义也。治漏脯毒者,亦骨肉相感之义耳。1 n; G1 N' ?: I4 }; K

/ Q6 C% c* b% f0 m6 l% A* f) E! |  木耳赤色及仰生者勿食。菌仰卷者及赤色者,不可食。
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+ R4 B9 B8 o5 G% M1 ~/ |& i: o2 f  【注】木耳诸菌,皆覆卷而生,若仰卷而生,形色皆异,必有毒也,故不可食。
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5 U' s! @' ^, |. v" |  t  食诸菌中毒,闷乱欲死,治之方& {+ l" ?5 _9 L) H# d" r
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  人粪汁饮一升。土浆饮一二升。大豆浓煮汁饮。服诸吐、利药,并解。2 {( s$ m$ ?9 Y, s2 e4 K
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  【集解】李 曰:闷乱欲死,毒在胃也。服吐、利药并解,使毒瓦斯上下分消也。
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  食枫树菌而笑不止,治之以前方
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' ?' v1 o. J- I* e( _) v  【集解】李 曰:心主笑,笑不止,是毒瓦斯入心也。以前方治之则解耳。
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' g5 J  F! D' R$ f- v% ^! i  误食野芋烦乱欲死,治之以前方
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6 p- \, V" o# N* P/ z  【集解】李 曰:烦出于肺,烦乱欲死,故知毒瓦斯入肺也,亦用前方。
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  蜀椒闭口者有毒,误食之戟人咽喉,气病欲绝,或吐下白沫,身体痹冷。急治之方:" R4 K/ l) @! T0 Q+ q

. E* F3 F$ |6 t6 ]# p0 ?/ q  肉桂煎汁饮之。多饮凉水一二升。或食蒜。或浓煮豉饮之,并解。" z4 t% j0 _& J" b3 H  U
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  【方解】蜀椒味辛辣,性热有毒,闭口者其毒更胜。如桂与蒜,皆大辛大热之物,通血脉辟邪秽,以热治热,是从治之法也。冷水清凉解热,地浆得土气,以万物本乎土,亦莫不复归于土,见土则毒已化矣。饮豉汁者,吐以去其毒也。
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  Y0 E1 }% e) G/ V! d  正月勿食葱,令人面生游风。
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  【注】葱味辛散,通阳气而走头面,食生葱过于发散,故面生游风。
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4 V, I+ N0 v1 f9 f* @' z/ R! _  二月勿食蓼,伤人肾。
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  【注】蓼味辛散,辛能走肾。二月卯木主令,肾主闭藏,若食之则伤肾,故曰:勿食。
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  三月勿食小蒜,伤人志性。
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  【注】蒜辛热有毒,夺气伤神,三月阳气盛,故勿食。0 `' `5 |$ z  M. z5 R
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  四月、八月勿食胡荽,伤人神。3 v, L' O9 H5 w1 d# f1 L% w/ W
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  【注】胡荽辛温开窍,四月阳气盛,八月阴气敛,若食此辛散之味,必伤神也。
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% d# A7 A+ X8 D/ _  五月勿食韭,令人乏气力。
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  【注】韭春食则香,夏食则臭,是月食之则乏气力。. X% n  P& L3 r+ j
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  五月五日,勿食一切生菜,发百病。
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  【注】五月五日,天中节,是日纯阳,人当养阳以顺时,若食生菜,是伐天和,故百病发焉。- U# }' H1 N4 \; H, a: `

9 b& c! z* o* g, s1 y3 {  六月、七月勿食茱萸,伤神气。4 K8 R# ~8 @3 G$ P9 a
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  【注】茱萸辛热走气,六月阳气盛张,七月阴微将敛,若食此辛热之味,有伤神气也。
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" N1 Q3 x) ?0 Q6 X2 t; D1 s2 P  八月、九月勿食姜,伤人神。. \. k( w' t, u
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  【注】姜性热,味辛辣,八、九两月,秋主收敛,过于辛散,故伤人之神。朱子晦庵云:秋食姜,夭人天年。谓其辛走气泻肺也。/ F5 d5 S, }9 q% G  ]) }4 i
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  十月勿食椒,损人心,伤人脉。6 W! W/ x9 k3 o3 r

9 A$ Q! E9 I6 R6 N  【注】椒性热,味辛辣,十月阳气尽敛,若食此辛热之味,必损心伤脉。
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  十月勿食被霜生菜,令人面无光,目涩,心痛,腰疼,或发心疟。疟发时,手足十指爪皆青困萎。4 b) V" E* D; E. K: B

9 U, F3 ?+ _9 k# X  【注】《道藏》云:六阴之月,万物至此,归根复命,以待来复,不可食寒冷。生菜性冷,经霜则寒,若食此,是伐天和,故有此等证。
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; M  P. q0 L) ^" N+ a  十一月、十二月勿食薤,令人多涕唾。
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  【注】薤味辛散走肺气,食之令人多涕唾。9 ^1 V% G8 y  F& @& c
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  四季勿食生葵,令人饮食不化,发百病,非但食中,药中皆不可用,深宜慎之。, Z! \- ~& F( A3 \2 e. u* R
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  【注】脾旺寄于四时之季月,生葵滑利伤脾,若食之则饮食不化,而发百病。+ f4 ?9 a6 C& E1 `" Y/ [
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  葱、韭初生芽者,食之伤人心气。$ T2 @0 L4 Z! I' H  v" v4 d
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  【注】初生芽者,含抑郁而未透发,故食伤心气。
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  饮白酒,食生韭,令人病增。
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0 d$ x% R3 }* G  【注】酒多湿,韭性热,湿热相合,令人病增。/ P1 `4 Q. V/ J

1 i: x7 k. D( Z) [. O) r  生葱不可共蜜,食之杀人,独颗蒜弥甚。
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  【注】葱、蒜皆不可共蜜食,若共食令人利下。
3 B, t# N* j8 ]& V  J$ l9 \1 d6 v( D. `  s- ]: O6 Z% c
  枣合生葱食之。令人病。
. [7 e. R+ P! M" L% K( f. x6 W' {3 `8 ]
  【按】此义未详。- |1 B( P; U8 i1 K+ i! [) ?
0 Q' r! [3 ~- K* a% Z/ u; x
  食糖蜜后,四日内食生葱、韭,令人心痛。
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  【注】蜜与葱及韭、蒜皆相反,虽食蜜后四日内,犹忌之,若犯令人心痛。8 M& P. U* Z7 P+ H( Z7 t' n9 S0 J

5 r) t+ B/ c/ d% x  生葱和雄鸡、白犬肉食之,令人七窍经年流血。
1 e- ^, K  d+ u: l" e$ v/ h. I
  m; N# J+ R- u! H, k9 e  【集注】李 曰:此皆生风发火之物,若合食则血气更淖溢不和,故七窍流血。
7 L5 U- O& r6 z& t' L; g8 G6 c* S0 k4 K/ V; q6 C" }+ @
  夜食诸姜、蒜、葱等,伤人心。
" G/ v4 N! X% S% k% _) _
- Y" f+ P8 a5 S7 g( ~! \  【注】此皆辛热辣物,夜属阴气,主收敛,不宜食而食之,则扰阳气,故曰:伤人心。" b: M  y, M+ h# N3 c$ J  Q% x

* s+ ?, T6 D9 i, q: w  芜菁根多食,令人气胀。4 _% {2 t0 s9 O. w$ G, C/ A
' g7 B; r  C. g: a
  【注】此言不可过食,若过食则动气而胀也。' T9 C' f! F8 N( \$ c
& D# @9 d! S- D& O4 B, a
  薤不共牛肉作羹,食之成瘕病,韭亦然。) B0 `" V8 E+ o) [

! u& ?( u" U0 |9 H  【注】薤、韭同牛肉食,皆难克化,积而不消,则成 瘕。* Z: p  f$ [5 z* O& _* \

6 w+ c% w# C5 ~" }# v  多食动痔病。& A- R, I2 ?2 d6 G
- h1 T3 u& `4 w) r" X7 n
  【注】药性滑有毒,滑而易下,故发痔病。# B4 ]4 b  j  e
2 p/ p) ]- L9 b" E+ _4 X
  野苣不可同蜜食之,作内痔。. l6 ^- @5 c) B  e0 E+ N$ i

4 _6 t) ?7 ?# ?+ C0 a1 q  【注】野苣味苦性寒,若同蜜食,必成内痔。* E% D1 A/ o4 N

: |2 L  s( }  H7 w1 V  白苣不可共酪同食,作 虫。
2 N/ R# c2 W& L  w6 j' y* m  \7 q# n* O- T
  【注】白苣味苦性寒,乳酪味甘性热,一寒一热而成湿,湿成则生虫,故曰:不可食。/ E3 r  G6 x1 J' G3 u
5 ?  o4 v2 f/ r/ W! a) a
  黄瓜食之发热病。9 F" u" G/ M) {

- u% M* [- a/ k' f9 h0 j# v2 `  【注】黄瓜多湿有毒。程林曰:动寒热虚热,天行热病及病后,皆不可食。
- [) ~3 M" R/ l1 ~7 n& r% V/ N% u: r! w) y; v. n  F
  葵心不可食,伤人;叶尤冷,黄背、赤背、赤茎者,勿食之。
4 e5 U& w$ t2 J# y4 G: k% j/ e3 {; d
  【注】葵心有毒,背叶反常亦有毒,不可食。7 P5 L* [" m; T8 e6 a  V5 b
9 k% R# i3 X1 X6 {7 p( Q% o
  胡荽久食之令多忘。
: F' W9 F: Y1 R7 [6 c: Q
0 a: O1 @! q! K- K" g1 m  【注】胡荽辛温开窍,久食耗心血,故令人多忘。% i. z2 i6 }+ [$ J$ r! X( S( F
  H8 M: B  b# i# L' [( T
  病患不可食胡荽及黄花菜。
4 c5 [8 ]4 z7 s; T) j5 g# ^6 F$ R8 ~% H* n' _3 P
  【注】胡荽耗气,黄花菜破气耗血,皆病患忌食。; w0 N; `8 q& r5 s; V4 n/ N
6 c6 K/ g7 p$ w  s, P
  芋不可多食,动病。2 z+ J. G" o- ?) Y7 X. l
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  【注】芋滞有毒,多食则脾困而胀生,故戒多食。' D, }. J6 W( h; S' M

. C- e  f% x# z# n; P2 S+ y% |  妊娠食姜,令子余指。
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  【注】余指,手多一指也。姜形类指,物性相感如此。
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  蓼多食,发心病。蓼和生鱼食之,令人夺气,阴核疼痛。% Q- }! _$ W& W
" t; ?# ]$ h7 h! F+ ]- x
  【集注】孙思邈曰:食蓼过多有毒,发心痛,以气味辛温故也,生鱼 属合食,则相犯夺气也。阴核痛,亦湿热致病耳。
9 {- l( r) [5 {2 b& ~$ }! ^% a+ N) s6 @7 e7 ~9 _
  芥菜不可共兔肉食之,成恶邪病。+ Q, i( K* R" o$ ^, H

9 c/ q! y) H/ V3 d; Z  【注】凡物性相反,不可同食,同食则成恶邪病。0 W% L  p" r" d! O4 ^

, T1 J& Y' c( |2 O: W( b6 _& d  小蒜多食,伤人力。, B/ U  w, G9 P# Q4 V" m) l
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  【注】小蒜辛温小毒,若多食气散,故伤心力。( W8 Y  b: u/ \4 `
% @# K3 n/ y7 K
  食躁式躁方8 I) X& w1 ~4 t) b5 {
. I' ]/ e+ ]# W* N# a7 S+ q! X$ b) Y
  【按】食躁式躁之“式”字,当是“或”字,应改之。
9 J& \8 v' ^" X8 G0 N1 i/ z' f
8 x5 `  f: j$ w) E4 e  【注】食躁或躁者,即今之食后时或恶心,欲吐不吐之病也,故以豉汤吐之。
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  豉浓煮汁饮之。0 c# R6 {+ H* d+ z. j

  n$ [9 c3 T7 R! _; f7 s7 J  钩吻与芹莱相似,误食之杀人。解之方:
1 K" t: k2 H1 K- ~6 y
) P4 g1 J* N2 }- S* J& Z  【注】太阴之精,名曰钩吻,入口则死。葛洪云:钩吻生处,无他草,茎上有毛。( Q/ c7 S8 r: |, t4 b

# V! T( n* }- z! ~$ p3 F5 ]( W  荠 (八两)
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1 r  k& k: w$ J; e% d! Y& B, {7 [  上一味,水六升,煮取二升,温分二服。, i# k1 E" t& Z" [2 w8 G* @0 {
- q1 ^% m6 e1 X6 y# C( V
  菜中有水莨菪,叶圆而光,有毒,误食令人狂乱,状如中风,或吐血。治之方:
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  甘草煮汁,服之即解。' e* W4 V; i/ C$ S* B* L

! k. s" I1 f6 I  春秋二时,龙带精入芹菜中,人偶食之为病,发时手青腹满,痛不可忍,名蚊龙病。
! V/ V: M. X/ a4 {% @" C  U# C* j: |/ q6 I9 m- S0 K8 G
  治之方:
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  硬糖(二三斤)
) C5 X9 i* t( J% T' K, Y* [
4 l0 |9 U. r  x- T' ~  上一味,日两度服之,吐出如蜥蝎三五枚,瘥。* r) d, ]% R: q: D. m* m8 O

  G; d* R$ a" w' @, Y  【方解】芹生陂泽之中,蚊龙虽变化莫测,其精焉能入此。大抵是蜥蜴虺蛇,春夏之交,遗精于此耳。且蛇嗜芹,尤为可证。按《外台秘要》云:蚊龙子生在芹上,误食入腹,变成龙子,饴、粳米、杏仁、乳饼煮粥食之,吐出蚊子大验。张机用硬糖治之,考《本草》并无硬糖,当是粳米、饴糖无疑。二物味甘,甘能解毒是也。
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  食苦瓠中毒,治之方
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  黍穣煮汁,数服之解。
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  【注】《风俗通》云:烧穣可以杀瓠。又云:种瓜之家不烧漆,物性相畏有如是也。人过食苦瓠,吐利不止者,以黍穣汁解之,本诸此。
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  扁豆,寒热者,不可食之。# u' X) `& @* c3 p  a' Y

8 e6 W, _& |5 b" e/ p5 y* S: S( ~  【注】扁豆性滞而补,如患寒热者忌之。
! c0 t- x8 h  P- }4 J. O
& ]; \8 I; r9 o  S! Q  久食小豆,令人枯燥。, k6 l3 U: y4 s0 \
" f7 w* d$ \) D0 `
  【注】小豆即赤豆也,性主利水,久食令肌肤枯燥。
6 m& @0 P! O0 C, ]& C9 R- L# s. [5 y; H9 p3 B- j
  食大豆屑,忌啖猪肉。
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  【注】大豆即黄豆也,若同猪肉食之,则闭气,故忌之,小儿尤当忌之。5 C) L5 L$ B5 A, ]5 a1 b" }2 P

7 N& v# M7 A. c# J  大麦久食,令人作 。
: C) T4 d& ]  R- G7 v! l( F
5 p( W# i  r( t0 _/ w  【集注】李 曰: 疥同。盖麦入心,久食则心气盛而内热。《内经》曰:诸疮疡皆属心火。故作 。
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2 z& i+ u9 ?9 A7 L  白黍米不可同饴蜜食,亦不可合葵食之。
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' g( Y3 I* {" y+ g8 J  【注】黍米多热,多食心烦。饴蜜味甘,多食中满。《食疗》云:黍米同葵食成痼疾。
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  物性相反如此。4 N$ c% I3 Q$ h  l
4 f: F1 d  }4 m4 L* i$ C! g
  KT 麦面多食之,令人发落。
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  【按】此义未详。
- [( }+ m# m* @! Q- K* |5 k" S4 ]( j0 O4 s* |% }7 g/ e
  盐多食伤人肺。
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6 Y0 y+ f- G6 m9 ]  【注】盐味咸,过食伤肺,发嗽哮喘。
8 k: t% B" a6 w' z' [' C# l
) o" q* K' I' G+ H5 M: R5 J  食冷物,冰人齿。" r+ U# `3 t* `  v* {

8 H2 M5 [$ r$ |! y  食热物,勿饮冷水。
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  【注】寒热相抟,脾胃乃伤。( O$ L1 }. r  C; I

& P" A& i6 b/ m8 O  饮酒食生苍耳,令人心痛。  A" |0 [  k) w/ j5 Y: c6 W

) B/ S0 X4 l- O  K  【注】酒性纯阳,苍耳味苦有毒,苦先入心,饮酒以行其毒,故心痛。" }; X4 l& u' n7 G0 w8 M

9 R" N* Y) V. G; f' p; r. ~* T  夏月大醉汗流,不得冷水洗着身及使扇即成病。9 E/ G. v4 l% _, e/ _0 r
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  【注】夏月饮酒汗流,则腠理开,若浴水及使扇,寒风相抟,或即成黄汗,或即成漏风,戒之慎之!饮酒大醉,灸腹背,令人肠结。
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  【注】灸家云:毋灸大醉人。即此义也。+ l3 e, t9 D% j6 t+ u# T) {9 s

  Z' C. ]7 X+ ^! h) @2 j  醉后勿饱食,发寒热。9 e! k+ [# \. L. h0 O$ y5 m
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  【注】醉则肝、胆之气肆行,木来侮土,故曰:勿食饱,发寒热。
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* D. f6 h& l4 @- ~  饮酒食猪肉,卧秫稻穗中,则发黄。
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4 @! X6 Y3 I; i6 |& P* ^: K  【注】酒性多湿多热,饮酒食肉,则湿热交蒸于中宫,卧秫稻穣中,则湿热困于外,故发黄也。
1 S- u! G. C$ P+ C/ [8 G( A% P* |$ H/ [5 Y  ?) J
  食饴多饮酒,大忌。
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; a) E( b( O, B  X& ]; Z( y7 W& Y  【按】谚云:酒家忌甘,此义未详。
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  凡酒及水,照见人影动者,不可饮之。/ M" x: U- h2 R6 n8 |3 i

7 L! u; I" C# }& a+ Q8 \) A7 b  【注】见此影动者,乃怪异也,切不可饮之。7 I- w: w8 g- p

( R) S$ W2 v5 \8 W+ y9 l, J% A  醋合酪食之,令人血瘕。, ~! l3 o7 R+ b- r0 Y
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  【注】酪性粘滞,醋性酸收,故令成血瘕。1 H& k6 n3 }0 L4 S$ U9 E+ v
' N* k. f0 b  Y
  食白米粥,勿食生苍耳,成走注。
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  【注】白米粥、苍耳子同食,成走注病,然必性味不合也。
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  食甜粥已,食盐即吐。# i2 L9 L' F3 P0 H/ [! i

% g7 E# f: {& K% Y  【注】粥甘盐咸,先食甜已,复过食盐即吐,理必然也。
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  Q  @$ F% a2 j% y: q  犀角箸搅饮食沫出,及浇地坟起者,食之杀人。
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9 z; y. ]+ Y* B! ]4 Z; _. ?! f  【注】《抱朴子》云:犀食百草及众木之棘。故知饮食之毒,若搅饮食沫出者,必有毒也。浇地坟起者,此怪异也,故食之杀人。
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  饮食中毒烦满,治之方' B/ p7 j+ ~- j' r( f
2 U/ O6 v! K! I
  苦参(三两) 苦酒(一升半)
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  上二味,煮三沸,三上三下,服之吐食出,即瘥。
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  【方解】苦参味苦,苦酒味酸,酸苦涌泄而去其毒,烦满自除。( G( I8 ~, R8 B" ?0 q) M

* E3 _; N9 G1 |  又方:
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3 \5 a+ J0 a* g8 H$ |  犀角汤亦佳。
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  B1 L# r) r2 t1 H) z! H9 @  【注】中毒烦满,毒在胃中,犀角解胃中毒。5 a! `# c' `" Q# c5 A& w, @6 l
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  贪食,食多不消,心腹坚满痛,治之方:
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! S% u# ?' D4 L" N  盐(一升) 水(三升)% v& N- ^& |, B( A
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  上二味,煮令盐消,分三服,当吐出食,便瘥。
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  【方解】盐咸能软坚,又能涌泄,坚满自除。
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  矾石生入腹,破人心肝,亦禁水。0 H0 b& H# P6 @5 D

+ W) V  w  a$ i- l  【注】矾性酸涩,无故用之,伤心肝,矾得水则化,物性相畏,故亦禁水。8 f" Q5 K1 l" Y& H( l

9 K/ q0 ^3 J" F" P  商陆以水服,杀人。; {- I& @, F7 g- O! {  G3 U

+ U+ @' U% O" S6 E( h7 \  【注】商陆大毒,能行水而忌水服,物性相恶而然。
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: N( I) i# l# I6 p! Z6 X  葶苈子敷头疮,药气入脑,杀人。7 N2 L7 L3 m. Q. L% R

: G- N+ s9 c# ^4 q  【注】葶苈大寒,虽能敷疮杀虫,然药气善能下行,则疮毒亦内攻入脑矣。故杀人。9 ]. t8 `. R( r5 J
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  水银入人耳及六畜等皆死。以金银着耳边,水银则吐。, H4 ^# ~( E" f/ O5 y
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  【注】水银大毒,入耳则沉经坠络,皆能死人。以金银着耳门,引之则吐出,此物性感召之理,犹磁石之引针也。8 n8 Q9 P4 J2 ?6 _

# t+ B4 T1 s( G* I; n4 u; P7 c  苦楝无子者,杀人。
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0 w  c" w, E: {% b* \" I  【注】苦楝有雌雄两种,雄者无子,根赤有毒,服之使人吐不能止,有至死者。雌者有子,根白有微毒,可入药用。. k/ t9 o$ |, i: G2 ]

. @5 l5 D4 ]' l: {+ |  凡诸毒多是假毒,以投无知时,宜煮荠 ,甘草汁饮之,通除诸毒药。3 S, q. s7 N, b+ R2 s8 C7 P
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  【注】凡诸毒多借饮食以投毒,而服毒之人,原自不知,若觉之,则时时煮甘草、荠汤饮之,以二物能解草石百毒也。
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' `0 @' U4 _% Y. p  卷八' J. N. s, p7 I6 y9 \" P
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  正误存疑篇9 v; V% Y, q4 l
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  《金匮要略》一书,其世远而就阙误也,与《伤寒论》等。如 长“ ”字,与缓中补虚用大黄 虫丸主之之类,俱不可以为法。爰加斟酌其改移删补诸式,与夫存疑之二十八条,悉仿《伤寒论》叙次云。8 U. F+ @$ K$ i- Q: X

0 g7 J% Q8 |1 o" S! @6 ^  卷八 正误存疑篇* e; q2 f. H# k2 V: g

' L  r2 N4 ~" c" B  |  正误
8 w2 C, G+ b. b1 A7 J" V4 i
2 h  v* D+ r$ c  [0 M6 c2 I1 B  师曰:病患语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头〔腹〕中病。7 y& d& G% e4 z4 p

$ u) l  w7 E! E$ e' D" e  z' y5 O$ ~9 {  【按】“头中病”之“头”字,当是“腹”字。经中从无头中病之文,且文义不属,当改之。
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; |8 X) ~' B& F9 r  师曰:吸而微数,其病在中焦。实也,当下之即愈;虚者不治。在上焦者,其吸促〔远〕;在下焦者,其吸远〔促〕。此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。6 g" o* H3 N2 ?" ?; N& \/ c' N
* H3 @4 ~  N5 `
  【按】“吸促”之“促”字,当是“远”字,“吸远”之“远”字,当是“促”字,方合病义,当移之。1 g1 `2 t0 f! M# f1 i0 `" x( `  Y( l

7 C/ w% P8 C5 V: [2 \! k  问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相抟,血〔厥〕气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥。何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入脏,即死;如身和,汗自出,为入腑,即愈。- M' W! ^5 u6 h5 e: e

2 X* V1 g6 D0 [9 a/ v! C  【按】“寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相抟”之十八字,文理不顺,衍文也,当删之。血气入脏之“血”字,当是“厥”字,始与卒厥相合,当改之。
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  问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里。 〔 〕 之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度:风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上;风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃。极寒伤经,极热伤络。
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  【按】字典无“ ”字,当是“ ”字。 音倾,侧水也。后之积聚门, 气之“”字,亦误。$ _7 @3 ~* A& ]: [' c
, @1 W& G: ~7 t* H
  问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
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9 A4 u1 w& j& I; e8 D  【按】此条注,详见《伤寒论·太阴篇》内,故不复释。% _9 D! g: R  t4 y$ b

; B/ C* r/ ]8 @: M+ F$ F  夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者(小便不利),与猪苓汤。余皆仿此。
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$ z5 U8 m  \- e% C  【按】“如渴者”之下,当有“小便不利”四字。必是遗失,当补之。0 z3 b2 M& S9 w( A- c' T
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  卷八 正误存疑篇
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( _5 Z  P) ?6 t  d  正误+ H4 V2 U  H1 v4 R4 j. l

0 I  V+ o) a5 y: o! X3 s7 u8 H  病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相抟,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。
& Q! A2 i/ @% T+ V( L0 g7 W
7 [2 ~1 I3 T  }/ j* w, j$ q  【按】“痉病也”之下诸句,与上文义不属。与后条之“为欲解,脉如故”诸句,文义相属,宜分于彼。
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( @. N7 b- I. B6 E1 v  太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。
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  【按】“反恶寒”之“反”字,衍文也。玩痉病之条自知,当恶寒也。宜删之。# O3 O/ [- k1 x6 n
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  (若发其汗者,寒湿相抟,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇)。暴腹胀大者,为欲解;脉如故,反伏弦者,痉。: Y$ d: {* s/ q1 y' ?: z- X3 W
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  【按】“暴腹胀大者”五字,衍文也,当删之。% R4 Z6 b6 [/ d) Z
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  卷八 正误存疑篇
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- t0 P& t/ T! J  正误; Z& ?! _: P8 p# ~. n  r# g
( A* o& Y3 g2 x& ]# z9 q
  师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小〔沉〕紧者下之瘥,弦迟者可温之,弦(浮)紧者,可发汗针灸也,弦浮〔滑〕大者,可吐之,弦数者,风发也,以饮食消息止之。4 P: E6 E1 d  y' K9 `
% ?/ M6 p- L4 ^2 C$ n6 d% p. f
  【按】“弦小紧者”之“小”字,当是“沉”字,则有可下之理。弦紧者,当是“弦浮紧”,则有可发汗之理。弦浮大者,当是“弦滑大”,则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦之意,当改之补之。
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4 |# {, d% k& q' Z  师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟;若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。
( P; T; y( j2 |, C! R) r) F
& y' G6 r" d( H/ M: T+ d  【按】此言瘅疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。
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& U. m6 |3 C. w6 `+ ]* i  温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。
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% a0 ^) ~0 e* B# w  【按】此言温疟,其文脱筒,《内经》已详,不复释。6 @4 P  z6 @1 Y0 W! m4 ~: q

4 [  Y; `8 z/ A" l4 K  疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。
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  【按】此言牝疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。
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1 Z8 ^$ {% {% [8 V7 i# H7 K  卷八 正误存疑篇. B( k& V# e; t  b% c

: `9 }$ g9 [. R9 F! k7 f  正误: r! @+ L; S$ H6 N* y- J
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  (寸口脉迟〔浮〕而缓,迟〔浮〕则为寒〔风〕,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经,)浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪, 僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。: @9 K" Y1 H+ P5 ~% y

3 @7 X/ \( H8 ~: G  【按】“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相抟,邪在皮肤”,此五句原文在本条之首,当在后条之首。“寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经”,此六句原文在后条,当在此条之首,文气始各得相属,必系错简,当移之。其中有“浮者血虚”一句,必是衍文,当删之。寸口脉迟而缓,迟则为寒,二“迟”字当是“浮”字,“寒”字当是“风”字,始得文义了然,且迟缓二脉不能并见,当改之。
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: R! w6 U+ s+ F# c+ A) ?  (寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚〔风〕,寒虚〔风〕相抟,邪在皮肤,)则身痒而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而短气。  Y- p- R1 e8 e4 v
5 P0 M0 {9 k4 R3 R0 z4 m9 f
  【按】“浮则为虚,寒虚相抟”二“虚”字,应是“风”字,当改之。
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6 |+ T, ^: ^$ s# @( |+ t  N2 V- ]  味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相抟,名曰断泄〔绝〕,荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦。独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。
6 ]" c, F7 ^1 k. `: B. W% q0 a
- _! V& W* V5 n! U  病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。) `: s" i1 |/ ~& _
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  【按】“名曰断泄”之“泄”字,当是“绝”字,始与下文相属,当改之。
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  诸肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头眩短气,温温( )欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
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- W# s6 N+ f9 N$ o6 A  【按】温温应是“ ”,当改之。, t% d3 d( P. D8 I
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  卷八 正误存疑篇
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% U" r3 N1 R# {% t9 j  正误6 k, B) A9 G0 z+ V; B# u! v
2 c) V! K5 g  s: @5 i
  人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣,马刀,侠瘿〔瘰〕者,皆为劳得之。
( [- x- ~7 E0 x8 W$ ^! A# A+ Z' u
  【按】“若肠鸣”三字,与上下文不属,必是错简,当删之。侠瘿之“瘿”字。当是“瘰”字,且先劳后瘰,先瘰后劳者有之,从未见劳瘿先后病也,当改之。
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3 Z$ z% b7 K7 [4 R( }  劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒〔虚〕精自出,酸削不能行。
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2 |* a5 v# V% S1 m8 u- o  【按】“阴寒精自出”之“寒”字,应是“虚”字,当改之。
- z) h' w, z" O. ?# l' a9 K
( w- n8 J( w" O! Y3 @9 ~* Y' M  男子面色白者,主渴及亡血,卒喘悸。脉浮者,里虚也。4 N8 O4 v/ f0 G& q& s5 `* f

1 f, A# \9 h6 p% M1 Z$ e" N  【按】“脉浮者,里虚也”句,当是衍文。
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  夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发洛,脉极虚、芤、迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤,动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。5 S0 }4 m# V& `. Q: O( F4 i5 B0 W

/ m+ F/ K% D2 O+ f* a5 V  【按】此条“脉得诸芤……”五句,与上文义不属,衍文也。另分一条,在本门十二条之次。% Y8 W! }2 n2 l" ^: f

" ?( ], w! P# Y  脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
3 A( J+ g8 L" A* A+ c4 B. k+ E' C
  【按】此条注详见《伤寒论·辨脉篇》内,故不复释。4 X$ {3 r4 i. |& g/ {, c

( f8 [7 D! i! T  W% t2 ^  O  五劳极虚,羸瘦,腹满,不能饮食,(缓中补虚)。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,大黄 虫丸主之。
3 b  k, e2 `! z3 M4 A9 M/ o/ D, a5 ]
  【按】“两目黯黑”句下“缓中补虚”四字,当在不能饮食之下,必是传写之讹,当移之。
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# [6 h$ o, b3 U8 Z) z# E- ]2 e9 Q  卷八 正误存疑篇' \* N1 w' V* p" {
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  正误) M$ O0 p& [# Y6 r$ w& {
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  问曰:病咳逆,脉之,何以知此为(肺痿)肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微〔浮〕而数,微〔浮〕则为风,数则为热,微〔浮〕则汗出,数则恶寒。
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  D4 l7 c6 d. H& V$ R$ R6 y  风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
) q; Y6 F! C$ T5 O
5 g  w5 F) A( ?  P  【按】“肺痈”之上,当有“肺痿”二字,不然本文论肺痿之义,则无着落,必是脱简,当补之。“脉微”之三“微”字,当是三“浮”字,始与文气相属,当改之。. R9 T: r  z% o
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  大火〔逆〕上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
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1 m9 B) a. K2 {  【按】“大逆上气”之“大”字,当是“火”字,文义病药始相属,当改之。/ l8 o# a' K& r5 U6 \6 U: w
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  卷八 正误存疑篇* q1 Y. h5 h- E8 k- y& h! r
" r. S# q6 v& R$ C& c
  正误. V0 s" H0 M" N7 s" ]0 r( \" e

, m% ?" K0 p& N, `  腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。(宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之)。
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  【按】此篇无治虚寒腹满之方。当与温药之下,当有“宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之”十四字,必是脱简。阅《伤寒论·太阴篇》自知,当补之。" s1 u5 E( @1 z) M* b! n: I

+ {( o+ N# g0 `$ ~' N1 z  病者痿黄,躁〔燥〕而不渴,胸〔胃〕中寒实而利不止者,死。4 g; A8 u& g. a% S7 g; A" i

  l3 `/ b2 ?5 C7 W" C8 i  【按】“躁而不渴”当是“燥而不渴”,文气通顺。“胸中寒实”当是“胃中寒实”,若是胸中寒实,如何曰下利不止者死,当改之。
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  其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者。脉紧大而迟者,必心下坚,(当下其寒)。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。* @7 O; K/ N' D

$ y# u' v4 U5 J) C9 a5 Y  【按】“其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者”之十九字,当是衍文,阅《伤寒论·辨脉法》自知,删之。“当下其寒”四字,当在“必心下坚”之下,文义始属,当移之。) }* l6 s8 w: T7 m/ f+ a, G
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  胁下偏〔满〕痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
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  【按】“胁下偏痛”之“偏”字,当是“满”字,当改之。& v, \" V# D2 e
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  按之心下满痛、(有潮热)者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
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  【按】“按之心下满痛”之下,当有“有潮热”三字,若无此三字,则不当与大柴胡汤,当补之。+ x# U8 x3 B' P. M! C5 b% w7 r9 H* w6 ^
( t( O8 u' \0 R- \
  腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相抟,即为寒疝。绕脐痛苦,发则白〔自〕汗出,手足厥冷其脉沉紧者,大乌头煎主之。
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  【按】此条脉重出,下条有证无脉,“其脉沉紧者”五字,当在下条“里急”之下。然脉弦而紧,是劲急之甚,当属寒疝之重者。其白汗之“白”字,当是“自”字,改之。下条“其脉沉紧者”,是里痛之脉,当属寒疝之轻者,当移之。
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0 X: m0 X' B# u4 W- G$ g$ m, C  寒疝,腹中痛,及胁痛里急,(其脉沉紧者),当归生姜羊肉汤主之。. F- M+ f8 E8 _" r' f7 k# X1 X9 M
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  【按】“胁痛里急”之下,当有上条“其脉沉紧者”五字。
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5 v; q, J: L; \( U2 R" E  寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
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  【按】“抵当”二字,衍文也。
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  问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微〔大〕而涩,故知有缩食,大承气汤主之。
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  【按】“尺中亦微而涩”之“微”字,当按《伤寒论》作“大”是字,当改之。: H* S% v' Q: I9 m
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  卷八 正误存疑篇
6 r2 B7 E! O4 [: H; D; C7 t6 d
9 V' C; O2 ^' l1 t! g  正误
9 n. g  K6 }7 A5 j0 N0 g' s
6 r% v: g9 Z  I9 ]. _  肺中风者,口燥而喘,身〔头〕运而重,冒〔风〕而肿胀。7 I* b0 k2 H% ^1 @% R2 v

7 F' X; _" e: b" N+ p. [  【按】“身运而重”当是“头运而身重”,“冒而肿胀”当是“冒风而肿胀”,乃与文义始为相属,当改之补之。
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+ S  y9 s! ~: O3 @  肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。
  {4 g0 ~7 n3 m. Z; a; d6 @
3 X' M0 {6 t; N# s" b  【按】“两臂不举,舌本燥”二句,“而汗出”三字,文义不属,必是错简,不可为后世法,不释。" e1 Y+ k, j$ C# o: ]' P

$ l% B; I' ?1 z  肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。$ F" {; g  D: `
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  【按】“旋复花汤主之”六字,与肝着之病不合,当是衍文。: x; c1 w. a6 v0 }& M

2 H9 c: M; i) w! ?  k  心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦〔沉〕,此为心脏伤所致也。; u! E; t3 \- F2 Q
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  【按】“其脉弦”之“弦”字,当是“沉”字,沉为肾脉,文义相属,当改之。
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  邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫〔狂〕,阳气衰者为狂〔癫〕。8 e( `. s1 l- c9 U& Y

. f7 @5 `# C: K  【按】“阴气衰者为癫”之“癫”字,当是“狂”字;“阳气衰者为狂”之“狂”字,当是“癫”字。《内经》曰:重阴者癫,重阳者狂。当改之。  b; W& }2 k) I- i# l# h

. g/ W# J1 w7 f/ X* G0 v+ h( s  跗阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
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  【按】此条注详见《伤寒论·阳明篇》内,故不复释。
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  问曰:病有积,有聚,有 〔 〕气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。 〔 〕气者,胁下痛,按之则愈,复发为〔〕气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。& z4 r+ K4 E" T( V9 u8 X; v+ l2 }

, v( T$ j7 O9 D. S# u- T  关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央,各以其部处之。7 g- f2 Q, i; g% V- F
. M6 y" }* o8 s; h2 m6 d, K
  【按】 作 解,见首篇。- y5 A) g) f# y6 \5 c

: a- _4 O- b4 [: P3 J5 h8 w( r  卷八 正误存疑篇1 y8 Q' O( J2 Z

3 }3 @( s7 w" B2 C, x+ c5 p8 C  正误. o- V+ Z! P3 p; E

4 W" _6 b% {, m3 f# A# i  病患面无血色,无寒热,脉沉〔浮〕弦者,衄;脉浮〔沉〕弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。
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- {/ L& o/ e5 e# C! V2 t  【按】脉沉当是“脉浮”,脉浮当是“脉沉”,文义始属,当改之。8 m5 z8 Y) r- L: k! u0 C3 w
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  寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚。寒虚相抟,此名曰革。妇人则半产漏下,男子则亡血。" A/ x" _- |1 s' B) U% t! g* U

; Q9 W7 A) Q( O  【按】此条注详见《伤寒·辨脉篇》内,故不复释。7 \  h; K8 R  D2 x8 ?8 @# y8 I
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  心气不足〔有余〕,吐血衄血,泻心汤主之。/ [( B' S) r, K: s8 Z: y+ k6 X

+ N6 V, e/ J$ q  【按】心气“不足”二字,当是“有余”二字,若是不足,如何用此方治之,当改之。
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  卷八 正误存疑篇5 X9 V' V/ [7 Y! f- y8 r+ l

. D% J/ p9 D7 I9 Z. F3 T  正误4 o8 x  w: I- n- X; ]6 l7 |2 u# r

% ~$ y( r9 y' j5 H# z: S  夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。(脉双弦者,寒也。皆大下里虚。脉偏弦者,饮也。)
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9 [- g0 g' H# r0 E: M  【按】“微者短气”句下,古本有“脉双弦者寒也……”诸句,文义不属,另分一条,在本门二十七条之次。
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$ j9 G% [2 a2 K1 {" E, |& }9 E  假令瘦〔病〕人脐下有悸,吐涎沫而癫〔巅〕眩,此水也,五苓散主之。' y8 p/ T* X" H& g

3 @; a2 D" ?% f0 [  【按】瘦人之“瘦”字,当是“病”字。癫眩之“癫”字,当是“巅”字;巅者头也。, e- u, L2 U" y! f* S  k, X
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  文义始属,当改之。4 J% [; S4 v5 F

0 i) M. g! H9 v, t  夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留饮,其人短气而渴〔喘〕。四肢历节痛,脉沉者,有留饮。1 P9 D8 c9 }: T5 U4 k
  _8 B$ `/ ^& s0 s
  【按】此条古本于四肢历节痛之下,有“脉沉者,有留饮”一句,当另为一条,始合论脉之义。短气而渴之“渴”字,当是“喘”字,四肢上,当有缺文。' [( @. {7 t/ @  m- J: z5 G" ?
4 w& C8 V$ J1 a
  病者脉伏,其人欲自利,利反快,此为留饮欲去故也。虽利,心下续坚满,甘遂半夏汤主之。. o2 J9 q/ f3 Q2 e

$ J6 z5 ~1 \" T7 Q6 }- L  【按】“心下续坚满”句下,“此为留饮欲去故也”八字,当在“利反快”之下,此传写之讹,当移之。  s( [1 E8 I* }; R7 A

( ?# g; x9 d# u  L  水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心〔脐〕下悸。! U! V3 g# D- c" X6 L2 X

  u8 `. v  S# d5 L  【按】“心下悸”之“心”字,当是“脐”字,当改之。
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  支饮胸〔腹〕满者,浓朴大黄汤主之。( i- O! b, i5 F' b$ N2 Q. s: T) r

$ x! ~! O, Y, `5 k5 w  【按】“支饮胸满”之“胸”字,当是“腹”字,若是“胸”字,无用承气汤之理,当改之。
0 Y( V) I( f, c6 ^; ~8 }- T8 _' T( j! X8 {
  脉弦数〔迟〕,有寒饮,冬夏难治。( A) q  H1 D2 F
0 w! O+ E& h1 Y# |
  【按】“脉弦数”之“数”字,当是“迟”字,始与寒饮之理合,当改之。
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# c* {# Q4 ~  e8 a$ S  咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下〔汗〕已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
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  【按】按“小青龙汤下已”之“下”字,当是“汗”字,盖大、小青龙汤,皆汗剂也,当改之。- A2 k, J+ i+ P

8 ^6 Q7 s+ M( M: W  卷八 正误存疑篇
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, m3 c8 ]5 ?3 L9 V  正误
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" e8 d' d; z- h$ W  厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。9 d) Z5 \/ e, ~7 `1 U8 S& j' [3 P
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  【按】此条是《伤寒论》厥阴经正病,与杂病消渴之义不同,必是错简。" v, Y; J6 j' P4 j& b+ z; g% C

, x. f! F) g9 ]4 z' f( f  寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。
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  【按】此条当在《虚劳篇》中,错简在此。
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. r$ h( m6 E0 G+ O( Y$ \) V  跗阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大〔便〕坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相抟,即为消渴。
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7 Q, v& U, U( G6 J* L% P  【按】“而大坚”句不成文,大字下,当有“便”字,当补之。8 J( f8 f( `/ m4 }

: J) _6 h& h. Y* K4 ]" R  卷八 正误存疑篇
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6 l7 W' x0 D$ \0 e+ }* b6 {  正误1 b% O- a+ x: @4 A, C
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  少阴脉,紧而沉,沉则为水,小便即难,脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。
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# g' }( D+ W0 a/ q  【按】“脉得诸沉者”一条,乃始论水气病之脉,当列于篇首。但古本“脉得诸沉”之上,有“少阴脉紧而沉……”四句,文义不属,并有脱简,不释,且删之。6 o9 H2 x; }( U
+ o- K* k$ m3 x1 Y1 L$ M9 a  P( j" {
  夫水病患,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。% Y& }; N( P! A* x% F8 h
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  【按】“其人消渴”之下。古本有“病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之”四句,与上文义不属,当另分为一条,在本门五条之次,始合里水脉证。
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/ z; [$ g7 j6 b0 M4 f( c' z  里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。* O& v1 B7 n8 T
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  【按】“越婢加术汤主之”七字,当在后“太阳病脉浮而紧”条内,“发汗即愈”之下,文义始属,必是错简在此,观其里有水之之文,岂有用越婢加术汤发表之药,自可知也。
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$ ^* f& G. J* l* D! l) g  心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。
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+ ~# H& U7 Z) |- ~* s6 q. ~% I  【按】“其人阴肿”四字,当在肾水条内,错简在此,当移之。7 j! d* T0 h! L$ n
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  肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得尿,阴下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦,(其人阴肿)。
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' Q/ s! }4 w' Y* f4 Q3 z) z  【按】“面反瘦”之下,当补上条“其人阴肿”四字。
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  师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;跗阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱;荣卫俱劳,阳气不通即身冷;阴气不通即骨疼;阳气前通则恶寒,阴气前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散、实则失气,虚则遗尿,名曰气分。
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  (桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之)。  o- j' f2 ^0 }. A$ x

0 o; a: }* T& |1 X  V  【按】“名曰气分”之下,当补入下条“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字。; R5 H$ F3 f8 p7 T* |
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  气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药,加麻黄附子细辛汤主之。
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5 x& N) A1 N, P- P- u  【按】“气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作”之十六字,当是衍文,观心下坚之本条自知。“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”之十五字,当在上条气分之下,文气始属,正是气分之治法,必是错简在此,当移之。
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- ^) ~- {/ R# X. T! {  脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相抟,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪〔浮〕肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。
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% a& W- T2 O! M5 f& L& q9 V  【按】“身体洪肿”之“洪”字,当是“浮”字,改之,“此为黄汗”四字,当是衍文。& ]" v8 g, X8 {# \" x) C: ]

/ T. o% m& N  y& x  T  太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此“为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾〔肺〕胀,其状如肿,发汗即愈,(越婢加术汤主之)。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
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  【按】“脾胀”之“脾”字,当是“肺”字,改之,发汗即愈之下,当补入前条之“越婢加术汤主之”七字。
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  E2 S& i. B1 i; D0 _4 q  Q- x  里〔皮〕水越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。% Q) r7 g* ~  R
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  【按】“里水”,之“里”字,当是“皮”字,岂有里水,而用麻黄之理,当改之。
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5 ^! P$ }) f2 S: c! [  〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之。
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  【按】“厥而”二字,当是衍文。/ N1 U' ^: [3 |  U/ G# ]

& w  w1 `: y6 r  水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气〔风〕水。发其汗即已。' t2 p% {* b5 Q5 Y8 z

" e* M; H- O" u9 @( T! l$ G  脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。1 |* J4 I7 L: J0 d4 e1 w1 q. V

" `  W; U" t5 e' G" w& ]  【按】“为气水”之“气”字,当是“风”字,若是“气”字,则无发汗之理,且通篇并无气水之病,当改之。
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5 ~* n$ M2 E' Z8 {  卷八 正误存疑篇
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  正误6 N" u9 |8 G2 s
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  腹满,舌〔身〕痿黄,躁不得睡,属黄家。9 @$ p1 A) w1 e2 \( r: X

8 j* H) Z+ g( ~- N. Q3 p& G  【按】“舌痿黄”之“舌”字,当是“身”字,当改之。
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/ C, f5 c7 Y% n& v9 @& U  G  黄胆病,(小便不利者),茵陈五苓散主之。
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% N% N+ G" o4 e& u$ b' \  【按】“黄胆病”之下,当有“小便不利者”五字,茵陈五苓散方有着落,当补之。, b( o6 V/ a8 y) i. ^4 N/ `
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  卷八 正误存疑篇
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! r( k* {4 d& c, l3 g! l  q& ?  正误# i& }  U% [# k# [6 v) a

- e! S+ s5 a" Y7 Q9 ^  吐后渴欲饮水而贪饮者,兼主微风,脉紧头痛,(文蛤汤主之)。
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  f# C: }4 x1 w. G) M  【按】“文蛤汤主之”五字,当在头痛之下,文义始属,当移之。兼主之“主”字,衍文也。1 p" m, v5 R2 |
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  问曰:病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之。今脉反弦,故名曰虚。
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  【按】“问曰:病患脉数”,至“胃中虚冷故也”等句,已详《伤寒论·阳明篇》内,错简在此,且与“脉弦者虚也”,文义不属。- G9 P- x6 s6 P# |" D7 P. W
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  跗阳脉浮而涩,浮则为虚,虚〔涩〕则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而涩,其病难治。, I9 v1 V2 r, g& X
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  【按】“虚则伤脾”之“虚”字,应是“涩”字,当改之。
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( H3 a$ ~# H: F( H: D! P  下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负跗阳者,为顺也。
5 |. ^0 w' p& j& G* l, t8 w) F
- d8 k& `* H* F! d2 T3 I' C. n  【按】此条“反微喘者死”之下,有“少阴负跗阳者,为顺也”一句,文义不属,其注已详见《伤寒论·辨脉篇》内,故不复释。( T/ H- W8 O$ {/ e
7 n* T% W1 A, ]* C) h  Q" L
  下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。
* K4 Y/ U  f- L' C3 x' w+ @8 O* C% p$ j% V& p  F& [# N# }( M
  【按】此条注详见《伤寒论·太阴篇》内,故不复释。
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3 Z7 x- U- O- G$ w  下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。6 a" n. x  T7 T4 T0 z  [1 f- N
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  【按】此条注详见《伤寒论·厥阴篇》内,故不复释。" n% O4 D% ^  C. t8 m
8 P& j2 v: Q- n
  下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤;攻表宜桂枝汤。$ F% y* H* a8 v" p
* z6 U, \( P, b4 |/ ~
  【按】此条注详见《伤寒论·太阴篇》内,故不复释。& Q8 \7 ]! |2 {
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  下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。2 I4 v9 p" k$ C& T
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  【按】此条注详见《伤寒论·太阳中篇》,故不复释。0 S* T' Y% N. w/ l% q! G+ \1 s

- B3 _2 h% C" Q  卷八 正误存疑篇' g% \/ u3 e( C7 B
2 p5 |( `" Z5 {& B: t
  正误4 y& j0 \4 A! F. K+ o  M

( W8 N" p3 d. ?7 `  蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此〔非〕为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。6 Q- U5 Z+ l- D5 s$ b" W
6 s: ^% A$ M) C7 x) h7 Y% ^
  【按】“此为脏寒”之“此”字,当是“非”字,若是“此”字,何以辨寒厥,当改之。
& n" S$ R  ~5 l) E2 C- Z
8 k- P0 a4 T2 a* q% \3 {  卷八 正误存疑篇  I5 g& `# ^% x5 w( p, ^

. d. Y9 A6 K# H& _  x: J# [  正误
0 a' ~8 P* _8 @5 ^
, H' J% Y3 D, W6 {& p: ^  产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,(热在里,结在膀胱也)。不大便烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。
( j2 V0 e) R( ?8 Q5 {& z1 J/ X0 Z+ l; }" n& l5 Q, {' M
  【按】“热在里,结在膀胱也”之八字,当在本条上文“恶露不尽”之下,未有大承气汤下膀胱血之理,当移之。“再倍”二字,当是衍文。0 L4 _( V3 H" C
- _5 C$ i! l, L6 m( J6 B
  产后中风,(病痉者),发热面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。) ~0 k, `( }2 ?1 ^

1 z8 d& b0 V- w  【按】“产后中风”之下,当有“病痉者”三字,始与方合。若无此三字,则人参。附子施之于中风发热可乎?而又以竹叶命名者何所谓也?且方内有“颈项强用大附子”之文,本篇有证尤方,则可知必有脱简,当补之。
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  卷八 正误存疑篇
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6 B. |; n# Y6 P5 X, y  正误
& x$ C. o3 B0 u# g5 t9 I" Q' h) Z8 U4 D# K
  妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结胞门。寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞。时着男子,非止女身。在下来〔未〕多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼痛,奄忽眩冒,状如厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔。9 b* F- g( `, n" Z+ y# W

- j3 i/ \6 b2 V  非有鬼神,(此皆带下)。久则羸瘦,脉虚多寒。三十六病,千变万端,审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安。其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。
6 \1 H+ ]/ p6 P4 \
& A9 Q( F, V% G9 w1 d/ C# ^: _  【按】“在下来多”之“来”字,当是“未”字。本条皆经水断绝之病,若系“来多”,则与上文不合,与下文经候不匀亦不合,当改之。又本条内“此皆带下”四字,当在非有鬼神之下,文义始属,当移之。/ A9 a: ~* w5 ?- z% _" N
5 }$ q" h. {$ B" S" @7 r# G2 c
  妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘草小麦大枣汤主之。
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  【按】甘草小麦大枣汤方,义未详,必是讹错。
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  问曰:妇人年五十,所病下利〔血〕数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
) q1 g# C3 S. k% Y7 @/ u7 L
+ s7 v: Y; G* m% s, V( i  【按】“所病下利”之“利”字,当是“血”字,文义始属,当改之。
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  带下经水不利,少腹满痛,经一月再〔不〕见者,土瓜根散主之。& Z5 b$ `/ {- Q: z

) B3 v  i: U* j* c3 V/ p  【按】“再”字当是“不”字,若是“再”字,一月两来,与上文不利不合,当改之。
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  寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相抟,此名曰革。妇人则半产漏下,(旋复花汤主之)。1 G6 o" `7 Y( ~+ U9 s8 K0 B  g
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  【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》,错简在此。“旋复花汤主之”一句,亦必是错简,半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋复花下气之理?妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。. k2 o0 o3 ?4 W8 V: n7 }2 @% m! P

+ D! h, [& q; N2 W2 C1 H  【按】此条注详见《伤寒论·少阳篇》内,故不复释。# @2 I# [' ^/ J9 G4 ]+ L

# s, G* l1 C7 I5 g  妇人伤寒发热;经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。$ ?% h. ^6 S9 C/ Y3 b

; R0 v# t' K( s+ ^  【按】此条注详见《伤寒论·少阳篇》内,故不复释。5 c) L1 n2 D$ N2 Z; c  u

) `+ G. D. d$ f: ]3 F  妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除,脉迟,身凉和,胸胁满,结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。
0 l  O% |$ R- r  P
5 W& ?/ d: ^& f  【按】此条注详见《伤寒论·少阳篇》内,故不复释。: f; ^- V( H! E; ]

% h, g/ m+ e# H0 j# x8 I  阳明病,下血,谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
) k$ A, L9 \4 ^% U& o4 y( z* X3 E% Q5 S7 Z1 r5 G" V7 M
  【按】此条注详见《伤寒论·阳明篇》内,故不复释。
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  胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之,(长服诃黎勒丸)。
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/ C1 r+ S8 G7 E' ^, Y7 S; [  【按】“膏发煎导之”五字,当是衍文。此“谷气之实也”之下,当有“长服诃黎勒丸”之六字。后阴下气谓之气利,用诃黎勒散;前阴下气谓之阴吹,用诃黎勒丸,文义始属。盖诃黎勒丸以诃黎勒固下气之虚,以浓朴、陈皮平谷气之实,药病相合,此方错简在《杂疗篇》内。下小儿疳虫蚀齿一方,杀虫解毒,或另有小儿门,或列在杂方内,兹列于妇人杂病之末,亦错简也。+ `6 n7 h$ d3 [+ |4 n/ q8 ?% v

9 X/ j- f% X& a. w  卷八 正误存疑篇( E' b/ [2 V) A- C) M5 V3 y: R

$ `5 F. W' o' P/ U  正误2 M2 `/ i; B8 _! ~0 q: `2 H/ |8 q
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  长服诃黎勒丸方。
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+ b3 v0 d" `+ E" K8 i% s  【按】此方当移在前篇“谷气之实也”之下。
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# Y' Y7 `2 D4 u) u" m1 d  卷八 正误存疑篇* F" h: }$ t% a" d7 g2 Z6 q

, q/ W1 D" t5 T- C( U# T0 q  正误, I- Z" n: H& e' o2 f9 @3 g* m" n
1 R( o0 I7 `/ L9 H
  食躁式〔或〕躁方【按】食躁式躁之“式”字,当是“或”字,应改之。" C3 P  k+ ]$ ]6 p, w$ L; w$ w
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  卷八 正误存疑篇
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  存疑2 U6 u' d, y% b" s7 @$ P. ^& a

6 [6 W' k6 P0 ^  问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项,腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳,七伤,六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里, 之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度:风中于前,寒中于暮,湿伤干下,雾伤于上;风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃。极寒伤经,极热伤络。
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  卷八 正误存疑篇* U9 Y2 X2 A% Y  l! _
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  存疑
2 X$ Y4 ]4 @8 X5 z- Y) p/ _- ?# ]4 v. x% {
  论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食嗅时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤;诸药不能治,得药则剧吐、利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每尿时头痛者,六十日乃愈;若尿时头不痛,淅然者,四十日愈;若尿快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。
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  卷八 正误存疑篇2 n9 \& A! ]. r) q6 L# J

2 X" o, Y5 L; F! s9 G  存疑
7 L: c: L( D3 F6 ?! l# A2 ^" Y& k2 o. R# q
  男子平人脉,虚弱细微者,善盗汗也。+ ^* h4 N* t. D+ ?

3 P+ c8 x) `6 |* h6 B( ^  卷八 正误存疑篇
' e  w7 O3 U3 k: m0 u, s3 c) K& Y+ E3 X- w6 C5 Z
  存疑" L5 |% o4 w$ K: H$ W
( V; w, h# {) d
  师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
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& L7 m! H7 F2 Z' O* |' O( U& n  卷八 正误存疑篇
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  存疑3 x' X- S" W, w" A) R0 t4 |

, m0 ~+ [3 d9 v4 A- p: G' f  寒气厥逆,赤丸主之。
0 U  o* a' A7 C
' y- p. d, I& A) ~0 k' e  卷八 正误存疑篇% R/ ]$ S* V2 E$ @! q/ }
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  存疑) F  `+ o0 e, b! c  J$ |

/ A8 o+ i7 s+ f" e6 ^" Y  心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。
1 \* C1 c5 H; f/ C8 ~
8 d  x+ _& j: M+ u% b$ U  卷八 正误存疑篇. X9 ?' x2 A4 N3 V* u

: i0 {: i$ s) l0 J" J9 j1 T  存疑% \1 D8 x. T3 d: g, T7 d$ s; e) e

) i! o- G# a& x- L1 U( r  火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
. f! K. R" C& U4 P
5 B8 }& {# x. A  心下悸者,半夏麻黄丸主之。3 N2 d+ K' V- Y% f" v/ f8 v
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  卷八 正误存疑篇
% O, c2 s8 {' N' l( h6 C& y1 |+ A/ ]  Q% V: S! b$ ]7 f
  存疑
! F. y, j/ v& Q- E! E) c9 _* c
8 z+ S- B' X/ P+ E, {  咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。冲气即低,而反更咳、胸满者,用苓桂五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水。水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之;若逆而内之者,必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。
5 K  j. ~4 L* }; ?, Q1 z6 S3 A* |/ |% ~! P; a0 ^
  卷八 正误存疑篇/ u: W0 r5 E+ e$ G# ^
9 O+ C$ S; F1 X0 g/ Y
  存疑
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9 \- u! k6 |  |8 B# F- m7 N  寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相抟,名曰沉。跗阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相抟,水走皮肤,即为水矣。4 Y3 S5 W* B) Y, W' L1 R& v+ r0 b

2 G% q4 D! a6 `. D5 u3 p# M9 \3 @  寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。
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  问曰:病者苦水,面目、身体、四肢皆肿,小便不利。脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉则为水,紧则为寒;沉紧相搏,结在关元。始时当微,年盛不觉,阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。
5 Y5 ~: w' H; `: K0 |/ J0 k( _  v, e7 }, B( B
  当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥,先治新病,病当在后。
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  黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此荣气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身 , 即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄 汤主之。8 L+ `+ p: z% L8 M6 ?2 ^
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  卷八 正误存疑篇; t6 l: s, f* `5 _: R" |$ y

9 u! z9 q, @8 ^8 g! _% L  存疑' a" M2 C# L; J5 k  u5 @& z
# U" F2 F1 r3 t8 s) y9 p- h) J
  诸黄,猪膏发煎主之。+ ]3 {( g+ l% c! q8 h

0 n3 W9 M+ ]: \  k  卷八 正误存疑篇% Y+ S" z# b+ s9 T
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  存疑$ X' j0 N  L) h) c+ r( d1 g" {

4 |; s# {" A9 q  下利,肺痛,紫参丸主之。( [+ J( ?+ p5 C, g, m+ `# p* F3 M
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  卷八 正误存疑篇
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  x, L& ^: {! p7 Z  师曰:病跗蹶,其人但能前,不能却。刺 入二寸。此太阳经伤也。
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  病患,常以手指臂肿动,此人身体 者,黎芦甘草汤主之。
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  问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有蛔虫。
. ]) }! y5 r' u+ S  l0 S5 a6 M1 N/ [0 W9 H' k/ i! j
  卷八 正误存疑篇
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  存疑- D4 n8 @( C2 s* c5 f

* g# ?! |: x: S3 {% M4 ~  师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日,当有此证;设有医治逆者,却一月;加吐下者,则绝之。6 q4 a: W: r3 T/ f0 f4 v" x

- x5 Z- G8 g! r/ ~  妇人怀娠六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。
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  妇人怀妊,腹中 痛,当归芍药散主之。
( L* X2 E8 f3 m# q+ A, K. D
' e4 p+ C6 h0 G  妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。: ^. S, x3 c. s  m

! _; n' _" N+ T8 l9 l$ l  妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。" a- N9 ~: S# o3 w0 D# y
# s) Y& \' E) ^1 c& K0 p
  卷八 正误存疑篇" m& D8 S: Q/ H
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  存疑
) y. c8 Q! |& F$ i' a: }5 a" j! _; k) o& {6 B
  妇人乳中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。% J2 |) S$ b# @. K6 w" W; h

; O- p( |# \! O, K% E# h; d9 ?  产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。
( l' e, I" L$ G5 j5 {$ e( C: ~
% x: M' v5 V5 b* G3 O  卷八 正误存疑篇
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  存疑
: B) G, S- {9 p3 C  u
0 b5 w" b; Z: x  A0 f! W) k# r  妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。
( b! Y) V2 U6 a# v% ]  Q; P( R! G. y/ i9 A
  卷八 正误存疑篇2 s0 k/ G) w& G3 n

" R$ h/ x2 A) D  存疑$ {4 r7 f7 O; C
" j/ C7 Z+ N# [+ b4 E4 N! q; i% }9 e
  退五脏虚热,四时加减柴胡饮子。8 s5 i" S- h. \* m+ h9 A
+ q2 W6 G9 @- O. r8 m) N) f/ o2 L# }
  治伤寒令愈不复,紫石寒食散方。
- E& a( b" o' C1 h4 f/ {) a. T8 U8 ]7 w9 R! Y6 b3 r
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