|
古今图书集成医部全录卷三百二十三
; @4 h2 b8 L( f
0 K! X* f0 n( y. K: o s嗜卧门
8 [$ u- o- q9 J3 S/ j9 Y5 |9 x
/ P4 K7 s. I% W 黄帝素问
6 U# [1 U$ E& o8 v& ~" s4 n! A4 j9 g8 g! S9 t( J
刺热篇
* L) W; i4 D+ H0 D3 |4 T% x: B9 X1 ?1 R T( X
肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗。气逆则庚辛死。其逆则头痛员员,脉引冲头也。 【注 肝主疏泄,故小便赤黄。肝脉环阴器,抵小腹而上,故腹痛。肝藏魂,魂伤故多卧。木火主气,故身热。此言内因之病。热争者,寒与热争也。此言外淫之邪。魂伤则狂言。肝病发惊骇,肝脉布胁肋,故胁满痛。人卧则血归于肝,肝气伤,故不得卧。气逆者,热淫而反内逆也。热甚而上逆于头,故头痛而员转。】
! }0 G# N/ Q: @* h; v3 _5 }4 i 厥论
% @/ \8 Y# f7 h0 L# n
6 i. f/ N7 u+ O 厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧,屈膝,阴缩肿,胻内热。 【注 足厥阴厥则少腹肿痛而腹胀,泾溲不利,阴缩而肿。肝主筋,膝者筋之会,经脉厥逆,不能濡养筋骨,故好卧而屈膝。厥阴木火主气,荣俞厥逆,故胻内肿热也。】
# h+ L+ c2 w) M, O2 H0 l 诊要经终论
* Q6 J/ J/ T( G$ W, z3 ^9 j2 A2 P8 j, ]) s/ ?
秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧。
. X: m6 u1 s5 h: T0 G 【注 秋气在皮肤气分,刺夏分之络脉,则气不外行,故令人嗜卧。】8 G. N6 ]3 m8 x" V8 W
六元正纪大论
$ u$ n; Y' b0 q6 S- j+ j; B
$ D) j3 l# K/ p% ?: J1 J 阳明司天之政,初之气,其病善眠。 【注 湿土为病也。】
+ ^1 |8 T* b3 H; o, n2 a
, O! C6 z2 X+ Y# x 灵枢经2 @, V( L f7 L" O7 x; L9 T+ d. i
8 r: x4 N; V: C4 h7 c& Y" E
海论
% Y7 m: q" s/ o- D
7 Y1 h" z9 y u8 i7 X0 L 髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。 【注 姚氏曰:精液补益脑髓而下流阴股,故髓海有余则足劲轻健而多力。髓从骨空,循度而上通于脑,故有余则自过其度也。髓海不足则精液竭,是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】) |: R( }2 @- g z3 H
大惑论2 y2 x& @- O6 r# I* {. c! ]+ M
0 ]6 ~2 Z, K+ k8 i 黄帝曰:人之多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解则行迟。留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。 【注 卫气日行于阳,夜行于阴,阳气尽而入于阴则卧,阴气尽而出于阳则寤。如留于阴久则多卧,留于阳久则少瞑焉。】 黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气久留于阴而不行,故卒然多卧焉。 【注 非常经者,非日行于阳夜行于阴之经常出入。此因邪气留于上焦则上焦闭而不通,饮食于胃则中焦满实,以致卫气久留于下之阴,而不能上行于阳,故卒然多卧也。】
7 B. m( ~8 S4 H4 _" b: q 扁鹊难经
V' h/ h/ m+ z/ \# V- i# i5 H7 O. H j3 S5 c
脾病6 `7 N. _; `: w% b
, ?; w- L, w- v7 `2 d
假令得脾脉,其外证面黄善噫,善思善味;其内证当脐有动气,按之牢若痛;其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
! ~3 v+ m( D& T8 ]7 l 金匮要略 【汉 张机】
+ z* W" M) v. ?5 v+ R; v) y8 [) j' o
但欲卧. {" Q e* r2 _
( ~ D. l' n# ^
狐惑篇曰:病者脉数无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼。七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。 五脏篇曰:邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。
8 F) u& o$ p9 k 活人书 【宋 朱肱】
4 i: O( ~0 m2 ]$ ?3 T7 C4 j3 W8 J% k$ o" c, d% t( i2 \
多眠有四证9 H7 N* l0 U X$ n% n: [
+ k) N% R. k% s0 Y5 n+ E3 ?- w
病人尺寸脉俱浮,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,默默但欲眠者,风温证也。风温不可发汗,宜萎蕤汤。 病人脉浮头眩,强痛而恶寒者,太阳证也。十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,麻黄汤主之。 病人尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,急作四逆汤复其阳,不可缓也。 若状如伤寒,四肢沉重,忽忽喜眠,须看上下唇,上唇有疮,虫蚀五脏,下唇有疮,虫蚀下部,当作狐惑治。0 \& Y% J K. C, ~' J7 D$ c
东垣十书 【元 李杲】
% k- S, D2 f8 Y# D# }
+ T/ ~9 U- E' m" F& ^ 热伤气证7 @" o2 P( p+ ?$ B6 o% b
# T$ a5 w" n( j8 T 内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气,脾主四肢。经云:热伤气。又云:热则骨消筋缓。此之谓也。8 ?7 ~- W' W8 K6 b
脾胃虚证
' V! h4 G8 A* X1 @" Y6 c" d
3 y" q# a+ }0 z2 q+ \2 T0 N 脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,宜升阳益胃汤。
' D: n+ l! x9 O 医学入门 【明 李梴】$ S- x; T q( `% w3 a6 V) f
6 J- R4 g. E$ ~# s0 A, d9 @7 K/ ~
总论证治
8 p) m# F0 e9 O4 X- q9 [# @2 a3 z3 D& [. z( U4 Y
伤寒邪传阴则多眠。昏昏闭目者,阴主阖也。默默不欲言者,阴主静也。有太阳证外已解神将复者,设若胸满胁痛,鼻干得汗者,小柴胡汤。脉浮,羌活冲和汤,冬月麻黄汤。有阳明热伏于里而嗜卧者,小柴胡汤。少阴脉沉细,自利欲吐而渴多眠者,四逆汤加人参、茯苓以益阴回阳。或热病得汗后,脉沉细身冷,初觉安静,渐次昏沉,喜卧不省,宜急与四逆汤,令四肢温。不尔,有睡熟而死者。百合病目合则汗出,风温常不了了,狐惑精神恍惚,治见各条。惟汗下复酣睡者,为正气已复,不必药也。
4 O$ u" f4 I, g; ?! R 伤寒六书 【明 陶华】
& L( G4 C2 e2 }7 f% X8 _( l4 U" Q" _; Y7 }0 F+ X9 Y- h5 }
辨证
# j" u i" X8 B9 u, c- ]8 T1 E- L! H* o: Q4 z
夫卫气者,昼行于阳,夜行于阴。行阳于寤,行阴于寐。阳气虚阴气盛则目瞑,故多眠乃邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目,阴自阖也。默默不言者,阴主静也。经曰:太阳病十日已去,脉浮细嗜卧者,外已解也。鼻干不得汗,嗜卧者,气热内攻,不干乎表,故热气伏于里则喜睡也。三阳合病,但欲眠睡,目合则汗,谵语,为有热也。见盗汗,其胃热,亦嗜卧也。风温、狐惑亦有是证,又当辨之。
$ b( U- e( {9 F! f% o j9 U 石室秘箓 【清 陈士铎】5 q; X0 d8 r, H6 G/ e( Y5 I' d
8 Y/ N' d1 q$ C0 I
论治法
$ `( B2 ^& T; i; l) C, c3 c2 P: |: w% A! h7 z# T! ^( @
伤寒少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲呕吐,至五六日,自利复烦躁不能卧寐者,死证也。伤寒而脉微沉细,明是阴证,况欲卧而不欲动乎?汗已出矣,内无阳证可知。心中不烦,时欲呕吐,此阳邪已散而阴邪作祟,急宜祛寒为是。乃失此不温,至五六日而下利,是上下俱乱也。此时倘不烦躁,则肾中之真阳未散。今又加烦躁不得卧寐,明是奔越而不可回之兆矣,非死证而何?然而其先原因失治,以至于不可救,非本不可救而成此扰乱之证也。我有奇方,名转阳援绝汤,用人参、白朮、炒枣仁各一两,茯神五钱,肉桂二钱,水煎服,一剂即可安卧而回春矣。此方用人参以救绝,用白朮、茯神以分消水湿而上下利,又用肉桂以温中而去寒,加枣仁以安心而解躁,用之得宜,自然奏功如向也。- |, A6 w: k0 b' @
方4 Q h# P+ ]% \. u! m
& [$ a9 a" {! N) l8 ], |% U4 w 大建中汤 【东垣,下同】 治诸虚不足,多卧少起。 黄芪 附子炮去皮脐 鹿茸酒蒸 地骨皮 续断 川芎藭 石斛 人参 当归身酒浸 白芍药 小甘草各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
, S/ B0 y* Q( ^. F* U/ ?' D 白朮饮 治脾劳虚寒,呕吐不食,腹痛泄泻,胸满喜噫,多卧少起,情思不乐,肠鸣体倦。 白朮 人参 草果仁 干姜炮 厚朴姜汁炒 肉豆蔻面裹煨 橘皮 木香 麦糵炒,各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,食前。, y6 ?4 \% D" d, C: ?$ r
平胃丸 【《千金方》】 凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针胃脘太仓,服建中汤及服此方。 杏仁去皮尖,五十枚 丹参三两 苦参 葶苈 元参各二两 芎藭 桂心各一两 右,蜜丸梧子大,酒服五丸,日三,以知为度。
5 n- `0 L/ y) Z0 N- ~ 四逆汤 【仲景,下同】 治少阴病欲吐不吐,心烦但欲寐,小便色白者。 甘草二两,炙 附子一个,生用 干姜一两半,炮 右銼如麻豆大,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。% r' E! q% y% f' y% I" o L+ w
萎蕤汤 治风温病,嘿嘿但欲眠。
$ ?9 c& D0 {3 Q7 |; q3 s" v" L3 F 萎蕤三分 石膏一两,碎 白薇 麻黄 川芎 羌活 甘草炙 杏仁去皮尖双仁者 葛根各半两,生者可用二两,尤佳 青木香一分,冬一两始,春半两 右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎一盏,日三四服。
) |1 G+ G/ O% Z 黄芪人参汤 【东垣,下同】 治脾胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。 黄芪一钱,如自汗过多,更加一钱 升麻六分 人参 陈皮 麦冬 苍朮无汗更加五分 白朮各五分 黄蘗酒洗 神曲炒,各三分 当归身酒洗 炙甘草各二分 五味子九个 右(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食远,或空心服之。忌酒湿面大料物冷物。
' Y, m5 A# {1 g. O2 K) Q 交泰丸 升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。 干姜炮三分 巴豆霜五分 人参 桂各一钱 知母四钱,一半炒,一半酒洗。春夏所用,秋冬去之 柴胡川椒炒去汗,并闭目去子 白朮各一钱五分 厚朴去皮銼炒,各七钱。春夏酌减 苦楝酒煮晒 白茯苓 砂仁各三钱 吴茱萸汤洗七次,五钱 川乌头炮去皮脐,四钱五分 皂角水洗去皮弦 黄连秋冬减,一钱半 紫菀各六钱 右除巴豆霜另入外,同为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,温水送下,量虚实加减。( {$ ~0 |! {1 z3 X9 r( ^# Q# A. y
升阳补气汤 治饭后要眠睡,怠惰四肢不收,懒倦动作。 厚朴姜制五分 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草炙 泽泻各一钱 生地一钱五分 柴胡二钱五分 右件为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去滓,大温服,食前。6 ]/ ?) ^( Y& T0 j. e @& Y6 q
升阳益胃汤 治脾胃虚,怠懒嗜卧。 黄芪二两 半夏脉濇者用 人参 甘草炙,各一两 独活 防风 白芍 羌活各五钱 橘皮四钱 茯苓小便利不渴者勿用 柴胡 泽泻 白朮各三钱 黄连一钱 右(口父)咀,每服三钱,水三盏,生姜五片,枣二枚,煎至一盏,去渣温服,早饭后。或加至五钱。不淋,减泽泻。7 A: t( t# z1 r
单方, C" ?7 o+ K7 L: _& K' T9 E. _
3 K1 B! N4 r$ w! {
人心昏塞,多忘喜卧;商陆花阴干百日,捣末,日暮水服方寸匕,乃卧,思念所欲事,即于眠中醒悟也。【苏颂】3 P, W7 @( y2 L8 z
饱食便卧,得谷劳病,令人四肢烦重,嘿嘿欲卧,食毕辄甚:用大麦糵一升、椒一两并炒,干姜三两捣末,每服方寸匕,白汤下日三。【《肘后》】# j( \$ A' [* v! L# i
人耽睡卧:花谷叶晒研末,汤服一二钱,取瘥止。 【杨尧辅方】
* c) V5 p( R/ ]" a5 ? 马头骨主治喜眠,令人不睡,烧灰水服方寸匕,日三夜一。作枕亦良。 【《别录》】
; j2 W/ X2 U; S- \: ~7 v* Y' H5 N 胆热多眠:马头骨灰、铁粉各一两,朱砂半两,龙脑半分为末,蜜丸梧子大,每服三十丸,竹叶汤下。【《圣惠方》】
: `) _' U: i W" p. m0 x$ t2 j8 E 胆风毒气,虚实不调,昏沉欲睡:用酸枣仁一两生用,全挺蜡茶二两,以生姜汁涂炙微焦为散,每服二钱,水七分,煎六分,温服。【《济众方》】! `. {) r" _" p+ W
针灸( B7 D: O. U" m* x5 C
# ^& I, u/ Q" o
《千金方》曰:凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针胃脘太仓。 《医学纲目》曰:困睡,无名指第二节尖,灸一壮。屈手指取之。
( }" W6 v/ b3 Q( f9 B% r 医案0 Y& S1 t7 G: A4 l8 f1 p/ X3 t
% e3 c. N1 v+ E8 E
《儒门事亲》曰:陈州长吏一小儿,病寐而不寤三日,诸医作睡惊治之,或欲以艾火灸之,或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰:此子平日无疾,何骤有惊乎?问于戴人。戴人诊其两手,脉皆平和,曰:惊风之脉,当洪大而强,今则平和,非惊风也。窃问其乳母,尔三日前,曾饮酒醉否?蘧然笑曰:夫人以煮酒见饷,酒味甚美,饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈,酒气满乳,儿亦醉也。乃銼甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁啜之,立醒。& G" ], b: G2 N+ _2 S4 ^
《卫生宝鉴》曰:常德甫,至元甲戌三月间,感伤寒求治。予诊得两手六脉沉数,外证却身凉,四肢厥逆,发斑微紫,见于皮肤,唇及齿龈,破裂无色,咽干声嗄,默默欲眠,目不能闭,精神郁冒,反侧不安。此证乃热深厥亦深,变成狐惑,其证甚急。询之从者,乃曰:自感冒头痛,身体拘急,发热恶寒,医以百解散发之,汗出挟背,殊不解。延他医皆发汗,遂至如此。予详其平昔膏粱积热于内,已燥津液,又发汗过多,津液重竭,因转属阳明,故大便难。急以大承气下之,得更衣;再用黄连解毒汤,病减大半;复与黄连犀角汤,数日而安。
; x2 S9 Z- h- @0 `. J 省椽曹德裕男妇,三月初病伤寒八九日,请予治之。脉得沉细而微,四肢逆冷,自利腹痛,目不欲开,两手常抱腋下,昏昏嗜卧,口舌干燥。乃曰:前医留白虎加人参汤一服,可服否?予曰:白虎虽云治口燥舌干,若执此一句,亦未然。今此证不可用白虎者有三:《伤寒论》云:立夏已前,处暑已后,不可妄用,一也;太阳证无汗而渴者不可用,二也;况病人阴证悉具,其时春气尚寒不可用,三也。仲景云:下利清谷,急当救里,宜四逆汤。遂以四逆汤三两,加人参一两,生姜十余片,连须葱白九茎,水五大盏,同煎至三盏,去滓,分三服,一日服之。至夜利止,手足温;翌日大汗而解。继以理中汤数服而愈。+ Y# I# o" Z( t- l
不得卧门6 ?. n; Z0 l! g4 _. t0 b' P
& L O7 M3 L6 b$ h/ `0 Y; j' W4 T
黄帝素问0 `# v' E9 A. G
- W: j: u$ s% b3 u- V) |
病能论
2 V% W9 u( x5 T& B# V+ y- ~
|! c3 u; o' T, m 帝曰:人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安精有所之寄则安:《太素》卷三十作「精有所乏,倚则不安」。《甲乙》卷十二三作「情有所倚则卧不安」。,故人不能悬其病也。 【注 胃腑所生之精,能分寄于五脏则安,逆留于胃即为卧不安,有所留阻则为痈逆,故人不能少空悬其病也。】 帝曰:人之不得偃卧者何也?岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳之中。 【注 肺朝百脉而输精于脏腑,肺气逆则气盛而脉大,脉大则不得偃卧矣。】
; P' \& L% u$ |! D 逆调论" s/ p! Y, v$ k5 w
0 p, X; e: M) w8 {4 U, k; k2 a 逆气不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安,此之谓也。 【注 阳明胃脉为五脏六腑之海,其所出血气,从大络而上注于肺,从胃脉而下注足少阴,如阳明逆则不得从其道,是以不得卧而息有音也。阳明之津液,随气而下注于肾,如阳明逆不得从其道,而肾之水气,反上客于阳明,是以胃不和而卧不安也。】 夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。 【注 阳明逆不得从其道而下入于肾,则肾之水气,反循津液之道路而上乘于胃,是以胃不和而卧不安也。故曰:肾者水脏,主藏津液,又主卧与喘也。】# }. r% Z0 D6 S* {3 t( {$ Q- n4 r
厥论
8 c1 ~9 b# y# v! {+ h
9 [# _ E$ N8 E, \ 太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。 【注 足太阴厥则腹满(月真)胀,后便不利,脾不转运,则胃亦不和,是以食则呕而不得卧也。】 阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。 【证 癫狂走呼,妄言妄见,阳明之脉病也。经气厥逆,故腹满。胃不和,故不得卧也。】
3 Q5 x& d& R! l- T 诊要经终论
' x! i7 ^/ u* T; z$ b8 G
' I3 s! u# z4 b9 J 冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。 【注 春令所以泄冬藏之气也,人卧则气归于阴而反泄之,故令人欲卧不得眠。气行于阳则目张,行于阴则目瞑。眠有所见者,目不瞑也。】4 k: q- E5 W6 Z% x4 d+ o( e( ~3 r
热论, ?7 v6 N6 i2 Q, p
& w/ G1 u* G# f. \2 O5 l t. T
伤寒二日,阳明受之。阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目痛而鼻干不得卧也。 【注 身热者,病阳明之气也。病虽在气,而阳明之脉,侠鼻络目而属胃,故有目痛鼻干之形证。胃不和,故不得卧也。】
) h2 |1 q1 b$ f% {' \ 评热病论
7 m' v4 T7 u9 j8 `2 S9 `
& {# ]% u! |7 g* ^* X 诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。 【注 水邪乘胃,故不得卧。阳气入阴,阴阳相薄,故惊恐也。金畏火热,故咳甚也。】
7 b( _% {# J. L 水热穴论2 o& |" D* ]3 W3 ]; w1 [
( ]4 ?$ A" V0 K& u! a: h
肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞,故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿。肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。 【注 五行乃水阴之所注,故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹,上则为喘呼不得卧者,此标本俱病。盖肾为本,肺为标,在肺则为喘呼,在肾则为水肿。肺为气逆,故不得卧也。】
" a; l# @7 ^. E; b g& v 灵枢经
) W8 u6 d) O5 m1 ~
3 t( _0 A8 U& u7 p: v) ] 胀论* [2 B7 O5 z- Q
) U3 S8 m( g; s5 @ s" ` 脾胀者,善哕,四支烦悗,体重不能胜衣,卧不安。 【注 吴氏曰:此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】* T5 n t8 [7 N9 ?' q' o) I& l* i9 z
邪客篇* A( M9 v+ ^ N* H
9 g$ m/ z4 m6 o' b% C \) I3 h 黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不明,不卧出者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四肢,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹺陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑。 【注 卫气者,栗悍滑疾,独行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,以司昼夜之开阖。行于阳则目张而起,行于阴则目暝而卧。如厥逆之气,客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳,不得入于阴,故目不瞑。】 黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方!伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升,煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已。久者,三饮而已也。 【注 卫气之行于阴,从手足阳明下行至足,而交于足少阴,从足少阴而注于五脏六腑,故当调此二经之气焉。补不足者补卫气之不足,泻有余者泻厥气之有余,调虚实者调外内之虚实,以通其道路而去厥逆之邪。覆杯则卧,汗出而巳者,正气和而厥气散,卫气得从其道而出入矣。】
+ T0 k# g7 I# d$ A9 R9 ^ 大惑论
, ?0 a3 D% j0 w1 }! K" ^7 l* F |6 W1 ^% h* B: {7 ^3 c; a$ I v
黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳蹺盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。 【注 卫气出于阳则目张而寤,入于阴则目瞑而卧,故卫气留于阳则阳蹺盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。】+ G& T' S8 \% e5 S* c( \% V. [
金匮要略 【汉 张机】6 W: E% _: {7 R) B$ o8 a, w$ p& Z+ `
0 ]2 L: O) m0 ~' n8 \5 ?
杂病脉证治) z) V: Y3 Z8 `* {. u: _
$ ^9 T2 `# B! q2 ` @- M K, h; v# U
虚劳篇曰:虚劳,虚烦不得眠,酸枣汤主之。 胷痹篇曰:胸痹不得卧,心痛彻背者,(艹舌)蒌薤白半夏汤主之。 水气篇曰:太阳病脉浮而紧,身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。然病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。 心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。 黄疸篇曰:腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。 【舌痿疑作身痿。】 惊悸篇曰:衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。 吐血咳逆,上气,其脉数而有热,不得卧者,死。
( h! z" O6 p( U, u/ s+ g 千金方 【唐 孙思邈】4 ?/ o4 |1 O( [( }# o
7 J. M. m1 L" r) v
论脉证; e0 a& N: q% p7 F# t z$ Q1 u
9 G8 ^/ W$ I A- C( u 右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒,不得卧,恶风寒洒洒,目急,腹痛虚鸣 【《外台》作耳虚鸣,】 时寒时热,唇口干,面目浮肿,名曰胃虚冷也。 右手关上脉阴实者,足太阴经也。病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧,名曰脾实热也。 右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄瘅心烦,不得卧,肠鸣,名之曰脾虚冷也。 左手寸口人迎以前,脉阴阳俱实者,手少阴与巨阳经俱实也,病苦头痛身热,大便难,心腹闷满,不得卧,以胃气不转,水谷实也,名曰心小肠俱实也。 支饮亦喘而不能眠,加气短,其脉平也。 病有留饮者,胁下痛引缺盆,嗽转甚,其人咳而不得卧,引项上痛。( N. Q; e/ a. O9 c' c6 K
活人书 【宋 朱肱】: `+ f% m' T: X/ K1 d
/ e0 {& o1 \8 g
总论证治/ z% q+ o& x& U1 {
$ V$ i, F, q8 V# Q
问:伤寒二三日,身热,目疼鼻干,不得卧,尺寸脉俱长。曰:此足阳明胃经受病也。伤寒二日,阳明经受病,可发其汗,非正阳明也。今言一二日传阳明经,身热目疼鼻干不得卧,其脉俱长者,是太阳阳明,可表已。 问:不欲眠。曰:太阳证发汗,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,当少少与之,胃中和即愈。若脉浮小便不利发渴者,五苓散主之。下后复发汗,昼日烦躁不得限,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。若发汗若吐若下后,虚烦不得眠,剧则反复颠倒,心中懊憹者,宜栀子豉汤主之。伤寒大热干呕,呻吟错语不得眠,黄连解毒汤主之。伤寒吐下后,心烦乏气,昼夜不得眠,酸枣汤主之。少阴病得之二三日已上,心中烦不得眠,黄连阿胶汤主之。若少阴病下利而渴,不得眠,猪苓汤主之。又问:伤寒差后不得眠,何也?盖热气与诸阳相并,阴气未复,所以病后仍不得睡也,栀子乌梅汤主之。) N$ G: r; c9 u1 W0 t; v7 i
河间六书 【金 刘完素】. c5 t% `5 H0 q. X8 g; r2 @
+ I2 W2 D7 Q- ]) D5 B$ k* l5 c 总论证治
' P4 L9 c) D" d( H
6 @1 _! r: M7 e+ Y5 X% {! ?- N# F 懊憹烦心,反复颠倒,不得眠者,烦热怫郁于内,而气不能宣通也。或胸满结痛,或烦微汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱。或呕者,及初误以丸药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳,及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后,燥热而懊憹者,三一承气汤。汗后烦躁不得眠,五苓散或凉膈散。口燥呻吟错语,不得眠,五苓汤、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏、人参加(艹舌)蒌实主之。( ` i, L- M: I- X; f/ K5 G
东垣十书 【元 李杲】
1 u# A, D1 L( k* U/ |* Z
! t5 r6 v9 _/ Q8 q/ W 治法! W' _1 T0 r8 u3 P, j, _
3 `4 D# D% F; i- K 羌活胜湿汤加柴胡,治卧而多惊,邪在少阳厥阴中也。 诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。 《内经》半夏汤,治不得卧,乃去饮之剂也。
$ E8 ]* J0 p) ?; V1 f 证治要诀 【明 戴思恭】
) M" Z: Y5 @' B
9 u; t1 F G- d) S3 N# l! ]+ i- i 证辨虚实" S& W$ E n3 A: z$ l ^0 M; D
( a9 a9 B3 w% j% ^ 不寐有二种:有病后虚弱,及年高人阳衰不寐;有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐。虚者六君子汤加炒酸枣仁、炙黄芪各半钱。痰者,宜温胆汤减竹茹一半,加南星、炒酸枣仁各半钱,下青灵丹。 其惊悸怔忡癫狂诸证,亦可用温胆汤,或同金银煎加竹茹,则随其寒热虚实而去取之。导痰汤加石菖蒲半钱尤妙。 大抵惊悸健忘,怔忡失志,不寐心风,皆是胆涎沃心,以致心气不足,若用凉心之剂太过,则心火愈微,痰涎愈盛,病愈不减,惟当以理痰气为第一义。
- x$ P4 F4 ~( b; ~' h! e: x' L 医学入门 【明 李梴】0 n) M9 p5 N( Y4 G. a
) u8 }8 d* g( c2 \5 j2 o 总论证治
9 x7 n8 f% D+ F3 ?( G- K5 u
2 L9 P& @8 c4 a& b! p) A 或终夜烦扰,或昼夜惺惺不眠,未经汗下而不眠,属阳明初证者,葛根解肌汤。在里属心神不清者气汤。已经汗下不眠,津液干,热盛阴虚,胃不和也。太阳发汗过多,躁不得眠,欲饮水者,即愈。若脉浮而渴,小便难者,五苓散。汗吐下后,懊憹不眠者,栀豉汤。昼夜不眠者,酸枣仁汤。错语干呕不眠者,解毒汤。谵语,小便淋濇,烦躁少睡者,白虎加山栀;挟瘀血者,犀角地黄汤。 少阴下利而渴,或因下后不得眠者,猪苓汤。少阴二三日心烦不眠者,黄连鸡子汤。下后阳虚脉沉,无表证,夜静昼烦,不得眠者,宜古姜附汤,或四逆汤加茯苓。汗多者,小建中汤。伤寒瘥后不眠者,阴气未复也,栀子乌梅汤,或温胆汤加竹茹。虚者,十味温胆汤。精神恍惚者,朱雀丸。古法:不眠者,单熟酸枣散。多眠者,生酸枣散亦好。' ~! Z) M1 V, v
医宗必读 【明 李中梓】
: y0 [0 d. ~+ \/ z& g% S$ y6 `* W* }: c
论治法6 a) l; a4 O; X- ]
7 b- z% e. e H% o0 e4 e0 b 按《内经》及前哲诸论详考之,而知不寐之故有五:一曰气虚,六君子汤加酸枣仁、黄芪;一曰阴虚,血少心烦,酸枣仁一两,生地黄五钱,米二合,煮粥食;一曰痰滞,温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末;一曰水停,轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍朮,重者控涎丹;一曰胃不和,橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五,虚实寒热,互有不齐,神而明之,存乎其人耳!2 ]4 p7 C( y9 {. e9 G
伤寒六书 【明 陶华】
8 W: r3 @: |( p! u/ q: G2 q/ f. {$ J- _, k) Z& |& ]' B# j
伤寒证治法8 {& O8 e. |. J F) V3 e" S
+ p* J' ^3 g) T* G8 ^( ~7 [
阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜,故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干,不得卧,则邪在表也。若胃有燥屎,与大热讝语,反大汗,胃中汁干而不得卧,则为邪在里也。胃不和则卧不得安,故宜散热和胃。若汗吐下后虚烦不得眠,又用栀子豉汤以涌之。至于少阴病热烦于内而不得眠,又宜扶阴散热。若瘥后不得眠者,则热气与诸阳相并,阴气未复也。有汗下太过,阳气暴虚而不得眠者,若无热证,又宜姜附汤以退阴复阳也。此又不可不知也。
, }3 U% }' [, Q, H+ y4 ~9 h5 t4 H& s 医门法律 【清 喻昌】
, I: E$ ^' H4 Q
7 d( R3 Z; n( T+ B- w/ k 伤寒证治法) I" @; |7 X2 f' Y/ ]# @& k7 F6 X
( s" U Q% o. G/ g' ^2 J. G# a
少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。夫伤寒忌见阴脉,故仲景谓少阴病,脉沉者急温之。今脉之微沉细,俱见外证,嗜卧汗出不烦,阳不为用矣;自欲吐,阴邪上干矣;更加自利,则脏气必至尽绝矣。况始先不烦,今更烦躁,始先欲寐,今更不得卧寐,所存一线之阳,扰乱若此,可复收乎? 下之后,复发汗,脉沉微,身无大热者,用干姜附子汤为救法。其证昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热。此证前一条云,下之后复发汗,必振寒脉细微,所以然者,以内外俱虚故也。误汗亡阳,误下亡阴,故云内外俱虚。然不出方,以用附子回阳、人参益阴,已有成法,不必赘也。此复教人以精微之蕴,见亡阳一证,较亡阴倍多。然阳用事于昼者也,热烦躁扰不得眠,见于昼者若此;阴用事于夜者也,安静不呕不渴,见于夜者若彼。岂附子、人参阴阳两平之可施乎?必干姜、附子偏于辛热,乃足回其阳以协于偏胜之阴也。
. ^$ u: O' K. S" [ 景岳全书 【明 张介宾】! t1 o: E6 V3 c. B9 T! Y
6 x5 G% J! K: t2 \% z% {# g
论证
" p; I& K/ N" f X5 `( S; M) v5 i& F/ ?1 L
不寐证,虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实证,无邪者皆虚证,凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者,此皆外邪深入之扰也;如痰如火,如寒气水气,如饮食忿怒之不寐者,此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外,则凡思虑劳倦惊恐忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真阴精血之不足,阴阳不交而神有不安其室耳。知此二者,则知所以治此矣。 饮浓茶则不寐,心有事亦不寐者,以心气之被伐也。盖心藏神,为阳气之宅也;卫主气,司阳气之化也。凡卫气入阴则静,静则寐,正以阳有所归,故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性,大制元阳,阳为阴抑,则神索不安,是以不寐也。又心为事扰则神动,神动则不静,是以不寐也。故欲求寐者,当养阴中之阳,及去静中之动,则得之矣。 凡服药即得寐者,此得效之征也。正以邪居神室,卧必不宁,若药已对证,则一匕入咽,群邪顿退,盗贼甫去,民即得安。此其治乱之机,判于顷刻,药之效否,即此可知。其有误治妄投者,反以从乱,反以助虐,必致烦恼懊憹,更增不快。知者见几,当以此预知之矣。( O/ N) N* U% c7 F' F
论治
: M+ U4 C8 v0 R( o3 e9 d/ U( g+ [% d1 e. C" G/ b* l: [
无邪而不寐者,必营气之不足也。营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍,故或为惊惕,或为恐畏,或若有所系恋,或无因而偏多妄思,以致终夜不寐,及忽寐忽醒,而为神魂不安等证,皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾,以致气虚精陷,而为怔忡惊悸不寐者,宜寿脾煎或归脾汤。若七情内伤,血气耗损,或恐畏伤肾,或惊惧伤胆,神以精亏而无依不寐者,宜五福饮、七福饮或三阴煎、五君子煎,择而用之。若营卫俱伤,血气大坏,神魂无主,而昼夜不寐者,必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾,中气不足,清阳不升,外感不解,而寒热不寐者,补中益气汤。若思虑过度,心虚不寐,而微兼烦热者,养心汤,或酸枣仁汤。若焦思过度,耗心血,动心火,而烦热干渴不寐者,天王补心汤。若心虚火盛,烦乱内热,而怔忡不寐者,安神丸。若精血虚耗,兼痰气内畜,而怔忡夜卧不安者,秘传酸枣仁汤。痰盛者,十味温胆汤。 凡人以劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不寐。即有微痰微火,皆不必顾,只宜培养气血,血气旺则诸证自退。若兼顾而杂治之,则十暴一寒,病必难愈,渐至元神俱竭,而不可救者有矣。 有邪而不寐者,去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪,必宜散,如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪,必宜凉,如竹茹石膏汤及芩、连、栀、蘗之属是也。痰饮之邪宜化痰,如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。饮食之邪宜消滞,如大和中饮、平胃散之属是也。水湿之邪宜分利,如五苓散、五皮散,或加金匮肾气丸之属是也。气逆之邪,宜行气,如排气饮、四磨饮之属是也。阴寒之邪,宜温中,如理阴煎、理中汤之属是也。诸如此类,亦略举大概,未悉其详,仍当于各门求法治之。 徐东皋曰:有痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,而致不眠者;有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不得眠者;有脾倦火郁,不得疏散,每至五更,随气上升而发躁,便不成寐者。此宜用快脾解郁清痰降火之法也。 有体气素盛,偶为痰火所致,不得眠者,宜先用滚痰丸,次用安神丸、清心凉膈之类。有体素弱,或因过劳,或因病后,此为不足,宜用养血安神之类。 凡病后及妇人产后不得眠者,此皆血气虚而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻治,仍当以补养为君,或佐以清痰降火之药。其不因病后而不寐者,虽以痰火处治,亦必佐以养血补虚之药,方为当也。. w5 Z4 V& b/ n5 k! X: i- ]2 ]7 M
石室秘箓 【清 陈士铎】! ?; C+ j8 N% ^
1 K8 ?1 I S$ c3 i/ ^) J 论治法4 b' s# V" U" @( m
6 y$ E1 H( D* y+ t% Y' O O4 B3 Y4 d
人病心惊不安,或夜卧不睡者,人以为心之病也,谁知非心病也,肾病也。欲安心者,当治肾。方用人参、熟地、山菜萸、当归、菖蒲、麦冬、茯苓、茯神各三两,远志二两,生枣仁、白芥子各一两,黄连、肉桂、砂仁各五钱。右为末,蜜为丸,每日送下五钱,或酒或汤俱可。此方乃治不寐耳,宜用参、苓、当归、麦冬足矣;即或为火起不寐,加黄连亦足矣。何以反用熟地、山茱萸补肾之药,又加肉桂以助火?不知不寐者,乃心气不归于肾也。今用熟地、山茱萸以补肾,则肾气有根,自然上通于心矣;肉桂以补命门之火,则肾气既温,相火有权,则心气下行,君火相得,自然上下同心,君臣合德矣。 凡人卧不得安枕,方用人参五两,远志、枣仁炒各二两,熟地八两,山茱萸四两,柏子仁一两,麦冬、茯神各三两,陈皮五钱,各为末,蜜为丸,每日白滚水送下一两。五日即安,一料全愈。名为宁神安卧丸。
' q+ W& v% _ X5 N6 J& q; z 方
b4 W8 }8 e- t( b
$ J M0 t5 ^$ S 酸枣汤 【仲景,下同】 治虚烦不得眠。 酸枣仁二升 知母 茯苓 芎藭各二两 甘草一两 右五味,以水八升煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。《深师》有生姜麦冬。3 V1 x7 |7 b8 j2 f$ w+ j
(艹舌)蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧,心痛彻背者。 (艹舌)蒌一枚,捣 薤白三两 半夏半升 白酒一斗 右四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。* y) V |8 S9 p0 k+ c. B
温胆汤 【《千金方》,下同】 治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也。 半夏 竹茹 枳实炒,各二两 橘皮三两 生姜四两 甘草一两 右六味(口父)咀,以水八升,煮取二升,分三服。一本有茯苓。
3 K& Y9 L2 L8 Y1 R: ]0 c 千里流水汤 治虚烦不得眠。
1 v7 T8 `9 I& Z& [# l 麦冬 半夏各三两 茯苓四两 酸枣仁二升 甘草 桂心 黄芩 远志 萆薢 人参 生姜各二两 秫米一斗 右十二味(口父)咀,以千里流水一斛,煮米令蟹目,沸扬万遍,澄清,取一斗,煮取二升半,分三服。
, C, {+ \3 {0 s4 ? 酸枣汤 治虚劳烦扰,奔气在胸中,不得眠。 酸枣仁五升 人参 桂心 生姜各二两 石膏四两 茯苓 知母各三两 甘草一两半 右八味(口父)咀,以水一斗,先煮酸枣仁,取七升,去滓下药,煮取三升,分三服,日三。 又方 治烦闷不得眠。; x6 T* P& I/ o6 O( Q/ V
枸杞白皮 生地黄五两 麦门冬 甘草 前胡各三两 茯苓 知母各四两 人参二两 粟米 豉各五合 右十味(口父)咀,以水八升,煮取三升七合,分四服。
$ Z0 I% ?( c2 F* T( M: u 茯神散 治心实热,口干烦渴,眠卧不安。 知母一两 茯神 麦门冬各三十六铢 通草 升麻各三十铢 淡竹茹鸡子大,一枚 紫菀 桂心各十八铢 赤石脂四十二铢 大枣二十枚 右十味,治下筛为粗散,以帛裹方寸匕,井华水二升半,煮取七合,时动裹子为一服,日再。3 e6 V/ z- M; Y1 [2 w; d& f
栀豉汤 【仲景,下同】 治大下后,虚劳不得眠,剧者颠倒懊憹欲死。 大栀子十四枚 豉七合1 f: R6 a5 x( d, {/ j/ J
右二味,以水四升,先煮栀子取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。安者勿更服。若上气呕逆,加橘皮二两,亦可加生姜二两。$ R1 G, o* A( v1 A b
五苓散 太阳病发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。 泽泻一两一分 猪苓去黑皮 茯苓去皮 白朮各三分 桂枝去皮,半两不见火 右捣筛为散,拌和,每服抄三钱白汤调下。此药须各自秤见分两,然后合。
7 C: W7 t. o- O; W- [9 d; e$ f; O 猪苓汤 少阴病,下利六七日咳而呕渴,心烦,不得眠者。 猪苓 茯苓 阿胶炙过 泽泻 滑石各一钱 右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。
8 V2 }- c! V% v$ h9 e1 N 干姜附子汤 治太阳病下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者。 干姜一两,炮 附子一枚,生用去皮 右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服,未知再服。' I5 C* Z0 t1 N) [0 Y
黄连解毒汤 治时疾三日已汗解,或因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。 黄连三分 黄蘗半两 黄芩一两 栀子四枚,劈 右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煮取一盏,去滓服,未知再服。进粥,以此渐瘥。《外台》云:凡大热盛烦呕,呻吟错语不得眠,皆传此方,诸人用之亦效。此直解热毒,除酷热,不必饮酒剧者。
6 |8 `( F2 Y5 ~ 栀子乌梅汤 治伤寒后,虚烦不得眠,心中懊憹。 栀子 黄芩 甘草炙微赤,各半两 柴胡一两 乌梅肉十四枚,微炒用 右为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,竹叶十四片,豉五十粒,煎至七分,去滓温服。
w9 v0 H! r) T8 z9 v 黄连阿胶汤 治少阴病,得之二三日已上,心中烦不得眠者。 栀子仁半两 黄蘗微炙 阿胶炒令黄,各一两 黄连二两,微炒 右件药捣为粗末,每服四钱,用水一盏,煎至七分,去滓,不拘时候,温服。
& i" r7 i* A+ G( t 凉膈散 一名连翘饮子。治伤寒表不解,半入于里,下证未全,烦心懊憹,不得眠,讝语狂妄等热证。 连翘一两 栀子 大黄 薄荷 黄芩各半两 甘草一两半 朴硝一分 右为末,每服二钱,水一盏,蜜少许,同煎至七分,去滓温服,虚实加减。
) O% W' D5 a2 X8 H1 I& L 鳖甲丸 【《纲目》,下同】 治胆虚不得眠,四肢无力。 鳖甲 酸枣仁 羌活 牛膝 黄芪 人参 五味子各等分 右为细末,炼蜜杵为丸如梧子大,每服三四十丸,温酒送下。
0 h( ~6 t0 @7 x, Q' Q! k% N, | 六君子汤 治气虚脉弱不得卧。
3 F% t( V* W4 N8 X- Y 人参 白朮 茯苓 橘红 半夏 甘草各等分 水煎服。1 C) T) i# U ~. J; S8 j
2 n6 |0 S1 u/ u- Y
麦门冬茯苓饮子 治伤寒后,心神恍惚不得卧。 麦门冬 赤茯苓 知母焙 芎藭 炙甘草 酸枣仁微炒 橘红炒 槟榔各一两 右(口父)咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片煎,温服,日三服。
7 Y, \( `* J; v9 y2 q4 U4 ] 高枕无忧散 【《医鉴》,下同】 治心胆虚怯,昼夜不睡,百方无效,服此剂如神。 人参五钱 石膏三钱 陈皮 白茯苓 竹茹 半夏姜汁浸炒 枳实 麦门冬 龙眼肉 甘草各一钱半 酸枣仁炒,一钱 右剉,水煎服。" U5 s3 h4 C& z3 A
9 l$ R. i% b& F- ?, c 酸枣仁丸 治胆气实热,痰迷不睡。 酸枣仁炒,二两 青竹茹二钱半 柏子仁炒研 远志 防风各三两 生地黄酒洗 枳实各五钱 右为末,炼蜜为丸如梧子大,朱砂、乳香为衣,每服五十丸,枣汤送下。 s; k! C- X7 G8 A3 z' N
酸枣仁汤 【《图经》,下同】 治震悸不眠。 酸枣仁二升 生姜六两 茯苓 白朮 人参 甘草各二两 右用水八升,煮三升,分服。5 K( M; n' V% m
$ I; Q b; x# F( {, b- S: V 酸枣仁汤 治虚烦不眠。
) z' F( d4 m% P6 j2 o9 {5 r* s, ] 枣仁二升 蝭母 干姜 茯苓 芎藭各二两 甘草炙,一两 用水一斗,先煮枣仁,减三升,乃同煮,取三升,分服。
4 |5 x' t$ _4 R7 q 加味温胆汤 治病后虚烦不得卧,及心胆虚怯,触事易惊,短气悸乏。 半夏泡七次,三钱半 竹茹 枳实炒,各一钱半 陈皮二钱二分 茯苓 甘草各一钱一分 枣仁炒 远志 五味子 人参 熟地黄各一钱 右銼一剂,姜枣煎服。# s% p: b# t( [6 A# n
+ U+ n% M- d# q0 W3 c9 ]2 }
七福饮 【《景岳全书》,下同】 治五脏气血亏损,不得卧。 人参 熟地各随宜 枣仁二钱 当归二三钱 白朮炒,一钱半 炙甘草一钱 远志三五分,制 水二锺,煎七分,食远温服,或加生姜三五片。
- O3 r6 V* T1 a8 [ 理阴煎 治脾肾中虚不寐。
r4 k7 o& G, e0 Z6 t6 t a 塾地三五七钱或一二钱 炙甘草一二钱 当归二三钱或五七钱 干姜炒黄色,一二三钱 或加肉桂一二钱 水二锺,煎七八分,热服。此方加附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮。治命门火衰,阴中无阳等证。
* m. W$ Y' o7 T0 v 六安煎 治痰滞气逆,不得卧。1 c" A9 @2 W+ T
陈皮一钱半 半夏二三钱 茯苓二钱 甘草 杏仁各一钱,去皮尖切 白芥子五七分,老年气弱者不用 水一锺半,加生姜三五七片,煎七分,食远服。
; i& S* D9 H1 ^- J' p9 ? 大和中饮 治饮食留滞积聚不寐。
5 _5 n* @8 Q b% ? 陈皮一二钱 枳实一钱 砂仁五分 山楂 麦芽各二钱 厚朴 泽泻各一钱半 水一锺半,煎七分,食远温服。
R: G+ V7 I2 f% k/ D4 m
4 w$ T) J5 N c, W/ ?2 S* D8 ^ 大补元煎 治气血大坏,精神失守不寐。 人参少则一二钱,多则一二两 炙甘草一二钱 山药炒 杜仲各二钱 当归 枸杞各二三钱 熟地少则二三钱,多则二三两 山茱萸一钱 水二锺,煎七分,食远温服。& _, h1 p! O1 _" m
* g( F, J+ M0 V( A7 b y: E
三阴煎 此治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血,怔忡不寐等证。 当归二三钱 熟地三五钱 炙甘草一钱 芍药酒炒 杏仁各二钱 人参随宜 水二锺,煎七分,食远服。5 W- r& ~ b" {0 w; F; h* \
* [& @0 [# l+ R+ l( a ^ 五福饮 治五脏气血亏损,怔忡不寐。 人参 熟地各随宜 当归二三钱 炙草一钱 白朮炒,一钱半 水二盏,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。9 p+ a" r# G6 x# K2 l
寿脾煎 一名摄营煎。治怔忡不寐,神魂不宁,大便脱血。 白朮二三钱 当归 山药各二钱 枣仁钱半 炙甘草一钱 远志制,三五分 人参急者用一两 干姜炮各一二三钱 莲肉去心炒,二十粒 水二锺,煎服。7 v: ^# k. U$ |( m6 I2 t( Z+ H( m+ V% M
+ o6 _4 N2 t9 ]& o+ M* \) i" F0 | 排气饮 治气逆不寐。! P; P# f' w3 Z! ]# Y! k
木香七分或一钱 厚朴一钱 藿香 陈皮 枳壳各一钱五分 泽泻 香附 乌药各二钱 水一锺半,煎七分,热服。 i3 V7 V; L6 Z/ {5 l* M* ~
2 ~5 m/ D2 r' N( \; D! K
五君子煎 治脾胃虚寒,吐泻不寐。 人参二三钱 白朮 茯苓各二钱 炙草一钱 干姜炒黄,一二钱 水一锺半,煎服。
3 s) u& {/ ^4 \/ K+ {( }$ H( Z4 H7 J7 ?
单方
+ M0 U( U) T1 m2 i
, z( X; E' l# |# |% M5 Z 虚劳烦闷不得眠:用大枣二七枚,葱白七茎,以水三升,煮取一升,去滓顿服。 【《千金》,下同】5 o1 C2 Y* H+ _5 a
虚劳不得眠:酸枣、榆皮各等分为末,蜜丸如梧子大,每服十五丸,日再为度。 又方:干姜四两为末,汤和顿服,覆取汗,病愈。
5 ^' t' A1 t4 C- n0 b5 D 骨蒸劳,烦心不得眠:用酸枣仁一两,水一大盏半,研绞取汁,下米二合煮粥,候熟,下地黄汁一合,更煮过,不计时服之。【《圣惠》】8 Q, g7 G& i* u$ s/ H
昼夜不眠:以新布火炙熨目,并蒸大豆,更番囊盛枕之,冷即易,终夜常枕之即愈。 【《肘后方》】, {' b2 D4 ^! l% ^+ y. x
胆虚不眠,心多惊悸:用酸枣一两,炒香捣为散,每服二钱,竹叶汤调下。《和剂局方》加人参一两,辰砂半两,乳香二钱半,炼蜜丸服。
}% @& P3 ?( g" k 胆虚不眠:用马头骨灰、乳香各一两,酸枣仁炒二两为末,每服二钱,温酒服。 【《圣惠》】3 w+ j3 m4 s5 D/ Q' q, K7 |/ J
针灸
. o; c. w9 h& d0 m% O! e" h6 \2 g+ u6 N. W5 I2 j6 V
《甲乙经》曰:热病汗不出,鼽衄,眩时仆,面浮肿,足胫寒,不得卧,振寒,恶人与木音,喉痹龋齿,恶风,鼻不利,善惊,厉兑主之。 惊不得眠,善齘,水气上下,五脏游气,三阴交主之。 不得卧,浮郄主之。
' ^, e$ v* _7 W) t' H+ i$ W+ [ 《医学纲目》曰:胆寒不得卧,窍阴一分补之,灸。
6 A2 Y$ k3 z0 h! h 医案
. E& e, h. m6 ~% ~7 R3 r6 V s+ G1 E i
《儒门事亲》曰:一妇思虑过甚,二年不寐,无药可疗。戴人曰:两手脉缓,乃脾病,脾主思故也。乃与其夫议,以怒激之。多取其财,饮酒数日,不处一法而去。果大怒,汗出,是夜困眠,至八九日不寤,醒而食进脉平。0 }/ B6 `" c6 r! M4 R, x! t
一妇久思不眠,余假醉而不问,妇果怒,是夜困睡。% J: u2 G2 H; R/ ]2 u8 v2 W
《医学纲目》曰:绍兴癸丑次明有董生者,患神气不宁,每卧则魂飞扬,觉身在床而神魂离体,惊悸多魇,通夕无寐,更医不效。予为诊视,询之曰:医作何病治?董曰:众皆以为心病。予曰:以脉言之,肝经受邪,非心病也。肝气因虚,邪气袭之,肝藏魂者也,游魂为变,平人肝不受邪,卧则魂归于肝,神静而得寐,今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒,故小怒则剧。董欣然曰:前此未之闻,虽未服药,已觉沉疴去体矣。遂处方以赠,服一月而病悉除。方用真珠母为君,龙齿佐之。真珠母入肝经为第一,龙齿与肝同类也。龙齿、虎睛,今人例以为镇心药。不知龙齿安魂,虎睛定魄,各从其类也。盖东方苍龙,木也,属肝而藏魂;西方白虎,金也,属肺而藏魄。龙能变化,故魂游而不定;虎能专静,故魄止而有守。予谓治魄不宁者,宜以虎睛;治魂飞扬者,宜以龙齿。万物有成理而不失,在夫人达之而已。; b6 _! _7 S; @% _
《万病回春》曰:一小儿十五岁因用心太过,少寐,惊悸怔忡,恶寒,先用补中益气汤,茯苓、酸枣、远志,恶寒渐止。又用加味归脾汤,惊悸少安。又用养心汤而痊。
6 t% c3 r& y( v6 b0 v2 f5 Z 《薛己医案》曰:一妇怀抱不舒,腹胀少寐,食少痰涌,月经频来。余曰:脾统血而主涎,此郁闷伤脾,不能摄血,制涎归源,用补中益气、济生归脾二汤而愈。
8 R! S3 I& H4 B h/ C- p! X 《景岳全书》曰:省中周公者,年逾四旬,因案牍积劳,致成羸疾,神困食减,时多恐惧,通宵不寐者,凡半年余。而上焦无渴,不嗜汤水,或有少饮,则沃而不行,然每夜必去溺二三升,莫知其从来,且半皆如膏浊液, 王羸至极,自分必死。诊其脉,犹带缓,肉亦未脱,知胃气尚存,乃用归脾汤去木香及大补元煎,一以养阳,一以养阴,出入间用,至三百余剂,计人参二十斤乃得全愈。此神消于上、精消于下之证也。: R' d$ o) l2 m& i j
|
|