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古今图书集成医部全录卷二百十二
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黄帝素问; K. x7 y8 U) a4 L1 c$ M: v) i
6 ?9 Y+ B3 y+ S9 ~8 y* w 六节脏象论! `" l4 l4 s# R; A
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脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。 【注 足太阴独受水谷之浊,为转输之官,肠胃主受传水谷,三焦主决渎水道,膀胱为水精之腑,故皆为仓廪之本。脾藏荣,故为荣之居。器者生化之宇,具升降出入之气。脾能运化糟粕,转味而入养五脏,输出腐秽于二阴,故名之曰器也。四白,唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌,故华在唇四白,其充在肌。甘者土之味,黄者土之色也。脾为阴中之至阴,通于土气。此节指脾而言,以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗,故总为仓廪之本。受浊者为阴,故曰至阴之类。】5 q W0 k) `+ x s' v8 S" b1 p6 m
五脏生成篇
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脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。 【注 脾主中央土,乃仓廪之官,主运化水谷之精,以生养肌肉,故合肉。脾开窍于口,故荣在唇。脾主土而受制于肝木,是肝乃脾脏生成之主也。】 多食酸则肉胝(月刍)而唇揭,此五味之所伤也。 【注 多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也,脏有偏胜,则所不胜之脏受伤,此又承制之不可太过也。】" m& a$ s1 p1 \# c
平人气象论
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脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。8 N5 R5 e, i6 G1 k: s# ~1 C
【注 土脏之元真,濡于脾而主藏肌肉之气。】) e, H$ P& o0 Y6 r& E( Z" ?
脏气法时论6 a, c1 U0 _( D: p
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脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。 【注 脾主肌肉,主通会元真之气,脾气伤,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委弃不仁也。足太阴经脉,循胫膝,邪在经络,故足不收。气伤,故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】1 [: d# T! [ }: a) t& y
宣明五气篇
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甘走肉,肉病无多食甘。
5 v7 d% ]. k- `& N 【注 脾主肌肉,甘为土味,脾病而多食之,则反伤脾气也。】 阴病发于肉。
: G: }1 ]: a$ X; M- Z 【注 脾为阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病而发于所主之肌肉。】 脾主肉,久坐伤肉。
; K0 J9 f6 A$ v 【注 五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主在肉。脾喜运动,故久坐伤肉。】
8 M' s# o- m5 f# R: s 血气形志篇, b- K) I! s9 c. z
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形乐志乐,病生于肉,治之以针石。 【注 过于安乐,则神机不转,气血羁留,故病生于肉,宜治以针石,引而通之。】 形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。 【注 惊则气乱,恐则气下,盖血随气行,气数乱逆,则经络不通,荣卫不行,是以病生于不仁。宜按摩醪药,以行其荣卫血气焉。】, r$ I. F* h5 C6 D/ A S1 d; U3 M
逆调论 K# S" w2 a6 o, Y( E8 y
/ @. D) ^3 G# w, Y* g* [$ N 帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气实则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。 【注 苛,虐也。肉虽近衣絮,而苛虐如故也。虚实者,不和也。言荣气不得卫气之和,则荣气虚,卫气不与荣气相和,则卫气实也。盖阳道常实,故曰实。然则过犹不及也。不仁者不知痛痒,不用者痿而不胜于用,盖言荣卫不和,则两者皆虚矣。荣卫两虚者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虚也。】" p8 P: D% V4 _7 U
痹论
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% `' K% P4 B* i1 d, x3 k 痹在于肉则不仁。
+ ?+ E- }9 d I( y 【注 脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。】6 W& }" Y% w5 i' g
痿论
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有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。 【注 有渐于湿者,地气之中于下也。以水为事者,好饮水浆,湿浊之留于中也。若有湿浊之所留,而居处又兼卑下,外内相湿,以致肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿也。】 脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。 【注 阳明燥金主气,从中见太阴之湿化,是以脾气热则胃干而渴矣。脾胃之气并主肌肉,今阳明津液不生,太阴之气不至,故肌肉不仁,发为肉痿也。】
7 e, m' D) K) x* S+ g4 r0 W 气穴论
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2 R9 o3 t5 o/ L3 j& L- P4 g! R# j8 L9 Y 帝曰:愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内消骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉来往,微针所及,与法相同。 【注 肉有大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者,肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。分会之间,以行荣卫之气,故名之曰溪谷。大气,宗气也。夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气,与脉相通,是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞而为壅,脓邪留于腘肉节凑之间,则筋骨必将自败矣。夫积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹,荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢,是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,留于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。溪谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络之相同,可以微针刺取,以泻其邪。小痹者,谓邪始入于皮肤,未伤筋骨。脉,谓孙络脉也。邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也,必先始于皮肤,次于孙络,入于肌肉,以及于筋骨,在浅之时,微针所及,易于解散,无使其入深而为大痹也。】$ K& Z8 Z. b( ~8 A
调经篇
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血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。 【注 蠕,虫行动貌。盖风伤卫,卫气行于肌肉之间,故蠕动也。】
! R S, j5 B6 i/ g$ b7 X 四时刺逆从论& E/ S* l$ @( i0 j
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太阴有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹。 【注 有余而在外,则为肉痹,不足而在内,则为脾痹。】 长夏气在肌肉。长夏者,络经皆盛,内溢肌中。& y5 J5 X6 d& ~8 o
五常政大论
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太阳司天,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。 【注 太阳司天,则太阴湿土在泉,水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病。身后痈者,痈发于背也。】 厥阴司天,风气下临,脾气上从,体重肌肉萎,食减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。 【注 隆平之纪,其类土,其脏脾,土从木化则受其胜制,故上用变革而为体重食减之脾病也。目转耳鸣,风行于上也。】
$ F& Q3 Q7 c, q' h% E- d 六元正纪大论
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太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成,民病大热少气,肌肉萎,足痿,注下赤白。 【注 加临之气,乃厥阴风木,四之主气,乃太阴湿土,是以风湿交争风化为雨,加临之气,从时而化也。夏秋之交,湿土主气,故乃长刀化乃成。盖夏主长,秋主成,长夏主化也。民病大热少气者,风热之病。肉萎足痿者,湿土之气。注下赤白者,湿热交感也。】. w7 E* {3 Q2 ]" c7 o, E( Q( _/ v$ G
至真要大论# z+ |* x* f6 h8 F1 I! ^% ?
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太阳之胜,痔疟,发寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛。 【注 《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者,为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利,而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。】6 X$ W% T/ w- u& u. s" x1 ~
灵枢经3 B; ~, a' q2 m$ ?
8 }7 Z( n3 S- a( U" x( _# ]& ?: B 寿夭刚柔篇
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/ ] r+ _% \, E& i 伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭。若形充而大,肉(月囷)坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣。形充而大,肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。 【注 脾主地而主肉,肉坚者寿,不坚者夭,此后天之土基有厚薄也。】5 k+ O9 z) ^( `# W) T& o7 H- {, }( n
本神篇* Z4 E7 U" k5 A3 ]# e J
6 H `4 b+ a+ y" {- D/ T8 m 心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。 【注 思虑,脾之情也。如心因怵惕思虑,则伤心脏之神,神伤则不能主持,而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷),色者,气之华也。(月囷)肉者,地所成之形也。毛色者,天所生之气也。破(月囷)脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。死于冬者,死于四时之胜克也。】% x0 ~) w4 H" E8 \
经脉篇; s- M- T" |# ^. `' |% x5 [
/ M7 u2 S, `" S# S' T* C 足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。 【注 足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝,则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口,主为卫使之迎粮,故唇舌为肌肉之本,脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾脏之气死于内也。】* r, R1 B2 L( Y+ m) z+ [- a
五癃津液别篇
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天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。 【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间,则排裂分肉而为痛。沫者,津聚而为沫也。】& ^0 M% |3 s; r) F1 o% L* f
五变论: l; }+ A4 _5 r Z# O- T5 m
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黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。 【注 朱永年曰:此言皮不致密,肉理粗疏,致风邪厥逆于内,而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。委中之下曰腘,太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤,如腘肉不坚而无分理,无分理者粗理也。理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】 黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。 【注 理者,肌肉之文理,若文理粗疏而不致密,则邪留而为痹。盖皮肉脉筋骨,五脏之分部也。痹论曰:风寒湿三气杂至,合而为痹,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。故各视其部,则知痹之高下。盖心肺之痹在高,肝肾脾痹在下也。】 黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,稸积留止,大聚乃起。 【注 夫皮肤薄而气不充身泽毛,肉不坚而津液不能淖泽,如此则肠胃恶。盖津液血气,肠胃之所生也,恶则邪气留止而成积聚,乃伤脾胃之间,若再饮食之,寒温不节,邪气稍至,即稸积留而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气,胃乃脾之合而主肉主津,故皮肤薄而肉不坚,则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽,则毫毛开而腠理疏,疏则邪气留止,渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】
" x& F! I2 j- V$ i, S6 ]+ z0 Z% n 本脏篇8 {5 M& C0 x- I5 u% B' F7 v2 X
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卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。 【注 言人之血气神志调和,则形体乃安。】 脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚;肉(月囷)么者胃薄;肉(月囷)小而么者胃不坚;肉(月囷)不称身者胃下,胃下者下脘约不利;肉(月囷)不坚者胃缓;肉(月囷)无小裹累者胃急;肉(月囷)多小裹累者胃结,胃结者上脘约不利也。 【注 倪氏曰:(月囷),肥脂也。么,亦小也。约,约束也。胃有上脘中脘下脘,故胃下则下脘约不利,结则上脘约不利也。】) d, X$ u3 T; m2 H% _# F' G) I) u/ R Q
论勇篇9 I+ t/ t; |3 m3 U4 ^/ P& b6 y
. M, v. k$ h7 d' z 黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。 【注 薄皮弱肉,则脏真之气虚矣。五脏之气虚,则不能胜四时之虚风矣。虚风者,虚乡不正之邪风也。黑者,水之色,论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。天在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。外内皆然,谓外受天之寒邪,内伤肾脏之水气。此言人之五脏,与天之六气相合,是以五色之薄弱者,不能胜四时之风气也。】
! h# Q/ b9 h- f) y. B 论痛篇
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( n8 o) o+ j9 X8 ]) F 人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。 【注 人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴禀先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。】$ o, J5 M! ] B
卫气失常篇
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黄帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黄帝曰:别此奈何?伯高曰:腘肉坚皮满者肥,腘肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉。 【注 腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉条分而有理路。理中之白膜曰脂,肉外连皮之肥肉曰肥,故曰腘肉坚而皮满者肥。盖肥在皮之内,肉之外,故肉坚而皮满也。膏者即肥之脂膏,谓如豕之红白相间而有数层者为膏。盖肥膏之间于肉内,故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理,故止论膏而不论肥。然先言人有肥者,以明膏肥之有别也。皮肉不相离者,谓肉胜而连于皮,内无膏而外无肥,此亦卫气之胜于肉理者也。】 黄帝曰:身之寒温何如?伯高曰:膏者其肉淖而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚细理者热,粗理者寒。 【注 膏者肉不坚,故其肉淖,言膏与肉之相间而相和者也。脂者腠理固密,故其肉坚。粗理者,卫气外泄,故身寒。细理者,卫气收藏,故身热。】 黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。 【注 卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。腴者,脐下之少腹也。肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。脂者,其身收小,此卫气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。】 黄帝曰:三者之气血多少何如?伯高曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血,多血则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大,此别于众人者也。 【注 膏者卫气盛,故热而耐寒。肉者肌肉隆盛,故多血。血气盛则充肤热肉,故充形。血随气行,血气皆盛,是为荣卫和平。脂者肌肉坚密,是以血清气少,故不能大。此三者有肥瘦大小之不同,故与平人之有别也。】 黄帝曰:众人奈何?伯高曰:众人皮肉脂膏,不能相加也。血与气不能相多,故其形不大不小,各自称其身,命曰众人。黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先别其三形血之多少,气之清浊而后调之,治无失常经。是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。 【注 三者之人,有肥大之太过,瘦小之不及,故当审其血之多少,气之清浊,而后调之,无失卫气之常经,斯为平和之人矣。此因卫气失常,是故膏入纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间,浮沉浅深,各在其处,若独充盛于皮肤分肉之间,而使纵腹垂腴,上下容大,或深沉于筋骨之间,以致脂不能大,皆卫气之失常也。是以浮沉深浅,不可胜穷,随变而调其气,命曰上工。】7 t+ D0 |. O, t" ? Q
五禁篇. I0 |4 C- D6 C2 b! o
, i6 B2 x! D( g" k 着痹不移,(月囷)肉破,身热,脉偏绝,是为逆也。 【注 着痹不移,(月囷)肉破身热者,湿邪伤形,久而化热也。脉偏绝者,脾胃之气败也。】, r# ]" N9 A$ S
刺节真邪篇
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) w; K. q- ]. c+ ^* n, k 虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着。寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发于筋溜,有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成。以手按之柔,已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。 【注 寒与热搏者,形中之阴阳二气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。是以伤形则病气,伤气则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。凡此数气者,其发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。】, F& w2 _ Z7 @5 d" c' d, x
九宫八风篇9 O4 c% ?3 g" F+ v' K/ e0 e
+ m% @- V- \- ]9 ?4 x5 f- b 风从西南方来,名曰谋风。其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。
0 q' s; Q0 B. J' X5 R 九针篇
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8 U h" `, N, r( G, D2 j 形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。 【注 形乐志乐,则心广体胖,故当治之针石以疏气。惊伤心肝,恐则伤肾,是以形数惊恐,则筋脉不通,荣气不行,则为不仁。】
+ G: X. {! R' V* Q6 x 扁鹊难经+ U. A9 T4 l. l6 u$ q7 K- ~
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肌肉消瘦; N: K# f# r, o5 Z6 E3 m& a
9 \0 H- s% `. \: _4 T. l" a 三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。
; M. w0 q' v/ K, i1 p1 h5 e 中藏经 【汉 华佗】, T7 H% p& S8 T; o$ u i/ z
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肉痹
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# X3 o6 n! ^ e& L" ^ 肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。痹者肉之奉,气已食痹者肉之本,气已食[ 疑作「脾者肉之本,气已失」]。则肉不荣,肌肤不泽则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入,故不早治则为肉痹。肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力而往来濇也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其痹,然后依经补泻,以求其愈也。2 ~1 S8 x" b6 U
肉病治疗4 h# D% E) e1 u' ~& R9 Z/ F
1 z- p2 N& | W5 }. x 按摩则可以驱浮淫于肌肉,宜按摩而不按摩,则使人淫堕肌肉,久留未消。 病若虚而不补,则使人气血消散,肌肉耗亡,精神脱失,志意昏迷。不当汗而汗,则令人肌肉消绝,津液枯耗。不当按摩而按摩,则使人肌肉(月真)胀,筋骨舒张。
0 f+ x- g+ R- e9 i& e& v) R 千金方 【唐 孙思邈】
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肉极
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; q, a5 J3 P3 e; [* e. G9 R 凡肉极者,主脾也。脾应肉,肉与脾合。若脾病则肉变色。又曰:至阴遇病为肌痹,肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,体痒淫淫如鼠走,其人身上津液脱,腠理开,汗大泄,鼻端色黄,是其相也。凡风气藏于皮肤,肉色则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状多汗。阴动伤寒,寒则虚,虚则体重怠惰,四肢不欲举,不嗜饮食,食则咳,咳则右胁下痛引肩背,不可以动转,名曰厉风,里虚外实。若阳动伤热,热则实,实则人身上如鼠走,唇口坏,皮肤色变,身体津液脱,腠理开,汗大泄,名曰恶风。须决其纲纪,知其终始,阴阳动静,肉之虚实,实则泻之,虚则补之。能治其病者,风始入肉皮毛肌肤筋脉之间,即须决之。若入六腑五脏则半死矣。扁鹊曰:肉绝不治,五日死。何以知之?皮肤不通,外不得泄。凡肉应足太阴,太阴气绝则脉不荣其肌肉。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反气尽则肉先死。甲笃乙死,木胜土死,良医妙药,终不治也。
% \% o, T4 o5 [4 J4 W3 n( X. C 虚实
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7 w# Y& p- p+ } 夫肉虚者,坐不安席,身危变动;肉实者坐安不动,喘气。肉虚实之应主于脾。若其腑脏有病从肉生,热则应脏,寒则应腑。
" N) J0 {$ X7 c) U2 S' K 河间六书 【金 刘完素】
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麻木: z5 G$ p+ ?6 L) v
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风寒湿三气,留着不去,即四肢麻木拘挛也。 濇者,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。如遍身中外濇滞,皆属燥金之化,故秋脉濇,然麻亦犹濇山。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。如平人抑其手足,则其气顿行之甚,而濇滞壅碍不得通利,而麻亦犹鼓物之象也。其不欲动者,动则为阳,使气行之转甚,故转麻也。俗方治麻病多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻因之冲开道路,以得通利,药气尽则平,气行通而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻而无热证,即当此方。或风热胜湿为燥因而病麻,则宜以追风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之,则麻自愈也。治诸燥濇,悉如此法。
6 _( {& N4 `$ D" N5 Z% p 明理论 【金 成无己】
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$ a' Y8 }% G3 Z: u 不仁# G% m* x: J1 {$ }0 i
" b. E" t5 p6 [% m* X/ ?# B$ m 伤寒肉不仁,何以明之?仁,柔也。不仁,不柔和也,痒不知也,痛不知也,寒不知也,热不知也。任其屈伸,灸刺不知,所以然者是谓不仁也。由邪气壅盛,正气为邪气闭伏,郁而不发,荣卫血气虚少,不能通行致斯然也。《内经》曰:荣气虚则不仁。《针经》曰:卫气不行则为不仁。经曰:荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。即是言之,知荣卫血气虚少,不能通行为不仁者明矣。经曰:诸乘寒者,则为厥郁冒不仁。言此厥者,是正气为寒气所乘为厥气也,非四肢逆冷之厥也。何者?盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之厥耶?经曰:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘寒之厥,郁冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,诊太子为尸厥,以郁冒不仁为可治,刺之而得痊愈者,实神医之诊也。鸣呼!设或脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此谓命绝,虽越人其能起之欤?
+ a$ \% t# x9 v$ h! n3 c1 t) r 瞤动 y9 i9 K; u: x- |$ ?4 a+ g
, ]6 a+ a9 Q$ C& R% C9 W 经曰:动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。 伤寒肉瞤,何以明之?伤寒头痛身疼,恶寒发热者,必然之证也。其于肉瞤,非常常有之者,必待发汗过多,亡阳则有之矣。《内经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气太虚,筋肉失所养,故惕惕然而跳,瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。即是观之,筋惕肉瞤,由发汗多亡阳,则阳虚可见矣。兹虽逆也,止于发汗亡阳而表虚,治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗,表里俱虚而有此状者,又非若但发汗后所可同也。经曰:伤寒吐下发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒筋脉动惕者,久而成痿。此为逆之甚者也。太阳病发汗复下之后,表里俱虚,复加烧针,因胸烦面色青黄肤瞤者难治。兹为逆之甚者也。发汗吐下,庸可忽诸!
( D, I3 d" p* R( I 儒门事亲 【元 张从政】
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8 h3 C: n6 G C- n. y% V! G! c( G% ? 不仁
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凡肌肉不仁,乃风湿寒三气合而为痹,及手足麻痹不仁。《内经》曰:荣虚卫实,皮肤不仁,痹而不知痒痛,可用郁金散吐之,次服导水丸轻寒之药泄之;泄讫,次以辛温之剂。汗出后,常服当归、芍药、乌、附行经和血之药,则愈矣。8 ^& e, ]8 p& R3 }
东垣十书 【元 李杲】& C7 K$ t6 h% w d; Z3 A
" [4 g# J8 O1 G" i2 d5 c 痿痛消削# a3 E" H2 _5 |
- I* m5 @; X9 Q" D: q 脾气热,生肉痿,故痹而不仁。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也,故必先于起肺,然后热传入五脏,散为诸证。 肌肉痿,足太阳膀胱经也。
, P* V. ^/ R% o! T |* ~* [ 肉痛,足太阴脾经也。% \7 u1 s) d4 j5 V1 i! b) Y2 @/ u
脾虚则肌肉消削,盖人之肉如地之土,岂可人而无肉?故肉消则死矣。 ]8 p7 u4 ?0 a" O4 H# ]
丹溪心法 【元 朱震亨】
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6 A6 N4 g3 @4 L+ M' F 麻木
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麻是气虚,木是湿痰死血。或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚而感湿,麻木兼作者;有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛麻木并作者。若此其甚,宜先汗而后补。有痰滞四肢,或一指麻木,逾年而有中风之病,此皆气血先虚之兆也。若此者,须预治之。" A* D! x" Y1 Z' X+ u5 j3 C
医学正传 【明 虞抟】
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麻木" g( P0 j" S7 f
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经曰:风寒湿三气,合而为痹,故风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。河间曰:留着不去,四肢麻木拘挛也。又曰:痛者,寒气多也,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛;皮肤不荣,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身,或四肢唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻曰木者,以不仁中分而为二也。虽然,亦有气血俱虚,但麻而不木者;亦有虚而感湿,麻木兼作者;又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,古方谓之周痹。治法宜先汗而后补也。医者宜各以类推而治之,不可执一见也。, |0 K) }3 E: B' `' y5 s
脉法
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脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体也。 脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉濇而芤,属死血,为木,不知痛痒。
7 p8 @ {6 N5 O! b+ z; j0 q; u 医学纲目 【明 楼英】3 P8 a8 b1 I# l
3 e& ~/ R3 F, e 肉部所主$ ^8 Q* S- }, A' k! L
) ^, y2 Y& ^) H g) q+ _- J) |3 T 脾主肉。经云:脾主肉。在体为肉,在脏为脾。又云:邪在脾胃,则病肌肉痛是也。 脾病在溪。经云:北方黑色,入通于肾,故病在溪。溪者,肉之小会也。
7 N) B7 v6 |0 i( K, e 病因' @4 E, w$ Q- N# L2 k; s
湿伤肉,甘伤肉。经云,湿伤肉,风胜湿。甘伤肉,酸胜甘。又云,甘走肉,肉病无多食甘。又云,多食酸则肉胝(月刍)而唇揭是也。 坐乐伤肉。经云:久坐伤肉。又云:形乐志乐,病生于肉,治之以针石是也。7 K8 g1 t* Y7 A! P9 J1 Q
医宗必读 【明 李中梓】2 E6 X2 j# x! t1 u/ n; m7 p8 G
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肉脱者死1 O7 ]. N7 Q+ x0 V4 D' k: r
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形肉已脱,九候虽调犹此,此岐伯欲人以脉合形也。盖形肉者脾之所主,脾土为万物之母,观其形肉脱则知脾坏于内而根本丧矣。九候虽调,犹不免于死,形可以弗视乎哉!: w. z0 b0 v8 p8 k' {
肉痿
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. c- }. D( C) h! p9 [ 经云:脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。盖脾痿者,肉痿也。脾与胃以膜相连,而开窍于口,故脾热则胃干而渴。脾主肌肉,热蓄于内则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。
^" j1 J+ S! N6 N/ Z 古今医鉴 【明 龚信】3 W8 {0 Y# X( r
1 g" `5 |, ?& ~ `3 d# l 脾痹
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痹病在肌者多不仁,应乎脾,其证四肢懈怠,发嗽呕吐。
5 G" K! |# \* \" K/ M+ ?$ w 麻木
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肌肉麻木者,因风湿热下陷入血分阴中,阳道不利,亦有痰在血分者。其证合眼则浑身肌肉麻木痒者,血不荣于肌腠,治以参、芪能助阳道,以当归能行阴道,二朮、苓、甘、蘗以除湿热,柴、升、芍药以升提之。痰加二陈。治当活法。 如感风湿,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五积散主之。* [! E8 |. }; P
医学准绳六要 【明 张三锡】- |3 {$ _6 E. B# ~
脾应肉# O' S/ _# M) P9 h l7 x U/ Y
+ P; k3 o' u, G6 |& ` 五脏一或有虚,必见证于外,脾虚则面与手足肌肉削肿,因其流而补其源,可谓上工矣。# ]. E' A# \) N
痿瘦 |6 o& F5 s' Y
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心脾损及胃损,饮食不为肌肤,宜益气和血调饮食,十全大补汤、补肾金刚丸。; b& x3 O, S: ~( A% e, I- g; p
肉极
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0 Q/ W& `/ E2 `. R0 i- k/ T 脾实则肌肉痹,腠理开,汗大泄,四肢缓弱急痛,宜薏苡仁散。
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: H/ J6 u% V6 W4 Y: \& O 荣卫滞而不行则麻木,如久坐压住一处,麻不能举,理可见矣。麻属痰属虚,木则全属湿痰死血,一块不知痛痒,若木然是也。 脉沉滑体厚人,多痰与湿,二朮二陈,或少佐风药羌、独、桂枝一二味,兼参、芪补气。 妇人及素有郁抑者,当舒郁。+ l5 U$ e; h; K) U
脉微弱或弦大无力,病久体羸者,血气虚,补中益气。或加制附子一片,夏月对生脉散。 一块不知痛痒,阴寒益甚,或日轻夜重,脉濇而芤。 痰挟死血,宜活血行气,芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、二陈之类加韭汁。大便黑而闭者,桃仁承气汤下之。1 M7 j* l' o# S1 J$ F5 |/ W
伤寒六书 【明 陶华】$ Y1 y: F: ^! Z! ?& C! b( j
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瞤惕4 ~& T9 S% ?# Z8 @
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肉瞤筋惕者,非常常有之。阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液涸少,阳气偏枯,筋肉失所养,故惕惕然动,瞤瞤然跳也。非温经助阳之药,何可愈乎?故设真武汤以救之。因汗吐下后,表里俱虚,有此证者,逆之甚也。
4 m# E0 L7 L$ I9 f0 h0 ^ 不仁8 D' F6 G4 |: J7 b6 [) [
: N0 w$ S4 d: }, o0 p5 m 肌肉不仁者,谓不柔和,虽痛痒不知,针火不知是也。诸虚乘寒,则为郁冒不仁,血气虚弱,不能周流于一身,于是正气为邪气所伏,故肢体顽麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半汤。不愈者,补中益气汤,入姜汁。设或身体如油,汗出不休,喘而直视,水浆不入者,此为命绝也。9 E# a* Q7 }& r7 X1 d+ Q
古今医统 【明 徐春甫】% A1 y% } y2 O/ X3 o: {7 j7 ?5 Q
0 D! v; O; \7 R 麻木论5 g' t% s( g0 B2 G' Y6 e1 b7 b! {
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《内经》以风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证,正经所谓不痛不仁。病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛,皮肤不荣,故不仁,如绳扎缚初解之状。
0 m/ D7 ~1 y8 [) z9 p( s 治麻木以疏导郁滞为先9 }( i$ |# c( w* z. ]* e' x
$ Z1 h6 l6 }6 ^9 s* V- _ 凡坐卧及倚靠之久,而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多在四肢及手足之指者,此则四末气血不充,荣不通,故多麻木也。丹溪谓当多用附子行经,则此意也。 十指麻木者,胃中多有湿痰死血,宜二陈汤加苍白朮、桃仁、红花之类。( V+ L) O7 s3 Y3 ~3 X1 z. A
证治准绳 【明 王肯堂】
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麻木
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; s+ B$ Q' m2 T0 t6 Y2 U+ l 《原病式》列麻证在六气燥金诸濇条下。释之曰:物得湿则滑泽,干则濇滞,麻犹濇也。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。俗方治麻病,多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻,因之冲开道路,以得通利而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻木无热证,即当此治。或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之。东垣则曰:麻者,气之虚也,真气弱不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。或在手,或在足,或通身皮肤尽麻者,皆以黄芪、人参、白朮、甘草、五味、芍药、当归、升麻、柴胡之类,随时令所乘之气,出入无方,但补其虚,全不用攻冲之峻剂。窃详刘、李二公,生同时,居同地,无世运方土之异宜,何乃凡病遽有补攻之别如此?盖因悟入圣人之道不同。刘以人禀天赋,本无亏欠,因邪入搅乱其气,而后成病,所以攻邪为要,邪退则正气自安。李以人之真气,荣养百骸,周于性命,凡真气失调,少有所亏,则五邪六淫,便得乘间而入,所以补正为要,正复则邪气自却。今宜酌量二公之法,当攻当补,从中调治,无执泥其说。丹溪又分麻木为二,以麻止习习然,尚无气血攻冲不行之状;木则气血已痹不仁,莫知其痛痒也。疠风初起者,其手足必先木而后皮肤疡溃,与夫痈痪者,手足亦时麻木,当自求之本门。 《素问》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用。《灵枢》曰:卫气不行,则必麻木。东垣治麻痹必补卫气而行之,盖本诸此。 浑身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或头、或手臂、或脚腿麻木不仁,并神效黄芪汤。 皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。如肌肉麻必待泻荣而愈。如湿热相合,四肢沉痛,当泻湿热。 《金匮》方血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。 湿气风证不退,眩运,麻木不已,除风湿羌活汤主之。 荣虚卫穴,肌肉不仁,致令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦参丸。1 R3 H0 u" _# h$ {$ q+ ~! e
古今图书集成医部全录卷二百十三
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肉门
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方
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6 q: w5 f+ I, M% v 肉极方 【《千金方》,下同】 治肉热极,肌痹浮淫如鼠走身上,津液脱,腠理开,汗大泄,为脾风,风气藏于皮肤,肉色败,鼻见黄色。 麻黄 防己一作防风 枳实 细辛 白朮各三两 生姜 附子各四两 甘草 桂心各二两 石膏八两 右十味,(口父)咀,以水九升,煮麻黄,去沫,下诸药,煮取三升,分三服。
; {3 T6 K/ U. I9 L( { 西州续命汤 治肉极虚热,肌肤淫淫如鼠走身上,津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。 麻黄 生姜各三两 当归 石膏各二两 杏仁四十枚 芎藭 桂心 甘草 黄芩 防风 芍药各一两 右十一味,(口父)咀,以水九升,先煮麻黄,除沫,下诸药,煮取三升,去滓,分四服,日再。
- @) D+ v o5 p 石楠散 治肉极热,则体上如鼠走,或如风痹,唇口坏,皮肤色变。主诸风大病。 石楠三十铢 薯蓣 白芍药一作甘草 天雄 桃花一作桃仁 甘菊花各一两 黄芪十八铢 山茱萸一两十八铢 真珠十八铢 石膏二两 升麻 葳蕤各一两半 右十二味,治下筛,酒下方寸匕,日再,食后服。
* J9 m3 T. d$ i" @" u 大黄芪酒 治肉极虚寒为脾风,阴动伤寒,体重怠惰,四肢不欲举,关节疼痛,不嗜饮食,虚极所致。 黄芪 桂心 巴戟天 石斛 柏子仁 泽泻 茯苓 干姜 蜀椒各三两 防风 独活 人参各二两 天雄 芍药 附子 乌头 茵芋 半夏 细辛 花粉 白朮 黄芩 山萸各一两 右二十三味,(口父)咀,绢袋贮,以清酒三斗渍之,秋冬七日,春夏三日,初服三合,渐渐加,微痹为度,日再。 又方 治肉极虚寒,卒中风,口噤不能言,四肢缓纵,偏挛急痛,注五脏,恍惚,喜怒无常,手脚不随。 独活 茵芋 黄芩各三两 甘草 防风 芍药 芎藭 麻黄 葛根各二两 人参一两 乌头三枚 右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹沥四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。4 N5 m3 T* L# k4 p5 J* b
五加酒 治肉虚坐不安席,好动,主脾病,寒气所伤。 五加皮 枸杞皮各二升 地黄 丹参各八两 石膏 杜仲各一升 干姜四两 附子三两 右八味,(口父)咀,以清酒二斗,渍三宿,一服七合,日再。
" t# H9 B& @3 c$ o0 x& L 半夏汤 治肉实,坐不安席,不能动作,喘气。主脾病,热气所加关格。除喘。 麻黄一两 半夏 宿姜各八两 杏仁五两 细辛 橘皮各四两 石膏七两 射干二两 右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。须利下,加芒硝三两。! K: v9 D% n( i- s6 R r* b" @
地黄煎 【《中藏经》】 解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。 鹅梨汁一升 生地黄汁 杏仁汁 生姜汁 紫苏汁 薄荷汁各五升 法酒二升 沙蜜四两 右慢火熬成膏,入后药。
8 `" O. W4 \- \* i l u 柴胡三两 木香 人参 茯苓 山药 远志 柏子仁微炒,另研 白朮 枳壳各一两,面裹煨 秦艽二两 桔梗 熟地黄各四两,酒浸,切,焙 麝香半两,细研 右丸如桐子大,每日食后,甘草汤下二十丸。
" e7 w( a4 ~3 A' h! a 真武汤 【仲景】 治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤,以此救之。 附子一枚,炮去皮,破八片 白茯苓 白芍药 生姜切 白朮各三两 右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味半合,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。
. H; n" ?3 a2 f0 t) u 清肺饮子 【《卫生宝鉴》】 长肌肉,补肺气,养脾胃,定心神。 白芍五钱 人参 升麻 柴胡各四钱 天冬 麦冬各三分 陈皮二分半 黄芩 甘草生 黄蘗 甘草炙,各二分 右十一味,(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。汗多者,加黄芪五分。, s9 {+ D$ c9 h& d- C/ y
防风白朮牡蛎汤 【仲景,下同】 治发汗多,头眩汗出,筋惕肉瞤。 防风 牡蛎粉炒黄 白朮等分: Z; ?( J: M5 w0 T
右捣罗为细末,每服二钱,以酒调下,米饮亦得,日进二三服。汗止便服小建中汤。
! Q* q4 ?3 g+ }8 s) a* f; {. ^ 小建中汤 治前证汗已止者。
/ A0 d& b( C; ~' d! R" |: V' W 桂枝 甘草炙 生姜切,各三两 芍药六两 大枣十二枚,劈 胶饴一升 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。
: f6 D- h2 f/ ~6 e' N 蔚金散 【子和,下同】 治肌肉不仁,以此探吐,吐后宜服导水丸。 蔚金 滑石 川芎各半两
. }* ~5 n5 Y! } W a 右为细末,每服一二钱,量虚实加减,以虀汁调下,空心服之。4 J( o. E$ _! F3 @. Y3 @& s
导水丸 治前证。
$ e% z; F4 @/ P) W, c 大黄 黄芩各二两 滑石 黑牵牛头末各四两 右为细末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,临卧,温水下。; p0 q4 C' d2 ? U" H
柏子仁丸 【丹溪】 补益元气,充实肌肤。 山萸四两 柏子仁炒 远志各半两 覆盆子 山药另为末,各一两 当归梢 泽泻各半钱 陈皮 红花少许 五味子三十粒 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。
5 _0 ?7 U7 S/ r& Q& x 补气升阳和中汤 【东垣】 治闭目则浑身肌肉麻木,昼减夜甚,开目则渐退。 生甘草 黄蘗酒炒 白茯苓 泽泻 升麻 柴胡各二分 苍朮 草豆蔻各三分 陈皮 归身 白朮各四分 白芍药 人参各六分 佛耳草 炙甘草各八分 黄芪一钱 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远服。
& Z$ G$ O Z. | 双合汤 【《古今医鉴》】 治湿痰死血作麻木。 当归 川芎 白芍药 生地黄 陈皮 半夏 白茯苓 白芥子各一钱 桃仁八分 酒红花 甘草各三分 右銼,作一贴,水煎,入竹沥、姜汁调服。" ~* k5 K2 I3 H. J
神效黄芪汤 【东垣,下同】 治浑身麻木不仁,或头面手足肩背腿脚麻木,并皆治之。 蔓荆子二分 陈皮五分 人参八分 炙甘草 白芍药各一钱 黄芪二钱 右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,临卧稍热服。如麻木不仁,虽有热不加黄蘗,只加黄芪一钱,通三钱。如麻木甚者,加芍药一钱,通二钱。如小便淋濇,加泽泻五钱,一服去则止。如有大热证,加酒洗黄蘗三分。3 B, D, J Y. s$ w
补气汤 治肌肤麻木神效。$ r$ w& }0 \( a% g/ ?8 T a
黄芪 陈皮 甘草各一钱二分 泽泻六分 芍药八分 右细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。+ w4 }1 L) \/ o; c+ ?8 f
开结舒经汤 【《古今医鉴》】 治七情六郁气滞,肌肉手足麻痹。 紫苏叶 陈皮 香附 乌药 川芎 苍朮 羌活 南星 半夏 当归各八钱 桂枝 甘草各四分 右銼,作一贴,姜三片,煎入竹沥,姜汁调服。
/ ?& r9 o. v4 p1 M 参苓丸河间 洽胃中结热,消谷善食,不生肌肉,此名食(亻亦)人参 石菖蒲 远志 赤茯苓 地骨皮 牛膝酒浸,各一两 右为末,蜜丸梧子大,米饮下三五十丸,不拘时服。& x7 `# I( e, h9 ^6 @
前胡散【河间】 治肉苛证。苛者(疒帬)重也。 川椒三钱 前胡 白芷 细辛 官桂 白朮 川芎各三两 吴茱萸 附子炮 当归各二两 右銼捣,以茶酒三升,拌匀,同窨一宿,以猪脂五斤,入药微煎,候白芷黄色去滓,熬成膏,在病处摩之,以热为度。
) v7 G, o6 [ u6 t$ s! q2 B 谷灵丸 【《济阴纲目》】 治肌肉消索。 黄芪 人参 牛膝 当归各一两 熟地黄 白茯苓各五钱 杜仲 苍朮 白朮 肉桂 枸杞子各三钱 附子炮,一枚 右为末,酒糊和丸梧子大,人参汤下百丸。
- m d# U( W. s# ]$ i4 m0 m 五积散 【《和剂》】 治风湿肌肉麻木。 白芷 茯苓 半夏汤洗七次 当归 川芎 甘草炙 肉桂 芍药各三两 枳壳去瓤麸炒 麻黄去节根 陈皮去白,各六两 桔梗十二两 苍朮泔浸去皮,二十四两 厚朴去粗皮,姜制 干姜爁,各四两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,葱白三根,煎七分,热服。
1 k# B/ W8 }# W+ I 十全大补汤 治气血两虚,脾弱,肌肉瘦削,手足逆冷,脉沉微,无火证者。 人参 白朮 茯苓 熟地黄 川芎 当归 芍药 肉桂 黄芪各等分 甘草减半 右(口父)咀,水一盏半,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时温服。9 ~, X4 T" @3 w5 c& W/ O; E
补中益气汤 【东垣】 治病久体羸,气虚麻木,脉微弱,或弦大无力者。 黄芪病甚热甚者,一钱 人参三分,嗽者去之 橘皮 归身酒浸 升麻 柴胡各二钱 白朮三钱 甘草炙,五分 右(口父)咀,水二盏,煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去滓,食远稍热服。如伤重者,不过二服而愈。若病久者,以权立加减之法治之。, e+ _; B' d" H5 o; }' I( C
桃仁承气汤 【仲景】 治一块麻木,属死血,大便见血而便闭者。 桃仁五十枚,去皮尖研 大黄四两 芒硝 甘草 桂枝各二两 右水煎温服。( T& g9 N+ {1 E% \- f3 @
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生脉散 【《医录》】 治夏月气虚,肌肉麻木者。 人参五钱 五味子 麦门冬各三钱! ^/ s) h+ q0 l. I& W
右水煎服。
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# `+ ?" J1 b1 q& M3 D/ o. V$ p 薏苡仁散 治肉实极,肌肤淫淫如鼠走,津液开泄,或时麻痹不仁。 薏苡仁 石膏煅 川芎 肉桂 防风 防己 羚羊角镑屑 赤芍药 杏仁去皮尖,麸炒黄 甘草炙,各等分 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎服无时。
+ J4 g) e& |" X4 h; k 金刚丸 【《保命集》】 治心肺胃损,肌肉消削,及肾损骨痿。 萆薢 杜仲炒去丝 苁蓉酒浸 菟丝子酒浸,各等分 右为细末,酒煮猪腰子,捣和丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。
j. w5 p8 k$ G6 @3 U. t* ] 桂枝麻黄各半汤 【仲景】 治肌肉顽麻,厥如死尸。 杏仁二十四个,去皮尖及双仁者 大枣四枚劈 桂枝去皮,二两十六铢 芍药 生姜 甘草炙 麻黄去节,各一两 右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药中,煮取一升八合,去滓,温服六合。
: _0 C$ v" q# g! E C7 o3 s! o 易简方 治遍身肌肉麻痹。
2 h8 Q8 p) V8 I4 [+ ` 黄芪一两 人参 白芍各五钱 附子炮一枚 当归三钱 右为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三五十丸,酒下。$ B& y; _ @- ?% M7 t
桂枝五物汤 【仲景】 一名黄芪桂枝五物汤,治肌肉麻痹。 黄芪 桂枝 白芍药各三两 生姜六两 大枣十二枚 右水六升,煮二升,温服七合,日三服。一方有人参。
. X5 M$ j x# D9 |" `, a 除风湿羌活汤 【东垣】 治风湿不退,眩运麻木。 黄连一分 羌活 防风各一两 柴胡 独活 甘草炙,各五分 升麻七分 茯苓二钱 槁本 陈皮 黄蘗 川芎各三分 苍朮米泔制 黄芪各一钱 泽泻 猪苓去皮,各二分 每服三钱或五钱,水二盏,煎至一盏,去滓稍热服,量虚实施用。! g# b1 v3 q l1 n8 D8 g
苦参丸 治肉苛。! |; R( r- o. W- U: C! l& Z! R
若参取粉,二两 丹参炙 沙参 人参 防风 五加皮 蒺藜炒去刺 乌蛇肉酒浸 蔓荆子 败龟板酥炙黄 虎骨酥炙黄 黑参各一两 右为细末,用不蛀皂角一斤銼碎,以水三升,挼取汁去滓,于无油铁器内熬成膏,用炼蜜四两和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,食后,良久夜卧。共三服,荆芥薄荷酒下。
( Q+ h1 S0 P6 s 单方3 d0 ]' k0 e, i# B( B' Z9 J3 h
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干地黄,长肌肉,令人肥健,作丸或酿酒久服,佳。 【《本草》,下同】
9 l9 z/ c- ] E# V ~ 薯蓣,长肌肉,补虚劳羸瘦,能肥人,生者磨如泥,和酪作粥服,甚佳。
S* h3 k( T8 t! J 何首乌,治积年劳瘦,能肥人,末服、丸服并佳。
* u3 x e% c. T$ U0 [4 W' k 五加皮,疗虚羸,能肥人,酿酒服或煎服,并佳。8 K% q5 S3 _: }3 e* B8 D- E
海松子,羸瘦人可令肥健,作粥常服,甚佳。
9 |' A) N- n; j6 `$ m+ R4 s+ U 鲋鱼,羸瘦人能肥健,作羹食、蒸食,皆佳。1 _- ^/ m' Q& Y( V, R
鳖肉,劳瘦人能肥健,取肉作羹常食;又取甲炙为末,酒服一钱。
: e2 B5 Z# c' a- C7 | Y1 A 芋,充肌肤,令人肥白,作羹常食,甚佳。
7 f9 { G+ b+ ]2 B* W+ r5 \ 胡麻,长肌肉,肥健人,蒸曝久服,妙。) ~* }9 n, k# n) Y1 k# X9 }
大豆黄末,补劳瘦,肥健人,炼猪膏和丸服之。又鴈脂和丸服,亦可。
2 A) i3 U5 w- w _0 l% F 蔓菁子,令人肥健,蒸晒作末,酒饮任下二三钱,其根作羹常食佳。
6 o5 A5 E7 S- R" J! G 韭薤俱能肥健人,作葅常食,并佳。/ U2 D8 M# ~4 r; Q4 ]
人乳汁,治瘦瘁,令人肥白悦泽,可久服之。; }; L# f9 }) V- g" B2 D8 @& Y
人胞,即胎衣也,主血气羸瘦,能肥人,蒸熟和五味食之;或合滋补药,和丸久服,尤佳。$ G7 R9 B6 l1 E; {4 {$ E" A% G. x
牛乳,补羸瘦,肥健人,作粥常食,佳。
4 `9 B( c4 w9 L 黄雌鸡,治羸瘦着床,能肥人,煮烂作羹服,甚良。: U, g& }+ @, _' L
羊肉,治瘦病,能肥健人,或煮或烧,常食,佳。/ @; c! n" {$ {: `& v4 c3 g
黑牛髓,治瘦病,能肥人,和地黄汁白蜜等分作煎服之,佳。
; ~" w3 A/ j' c! o& x. M' m 茶久服,去人脂,令人瘦,太肥者可服。2 A1 o" N1 B }
赤小豆能瘦人,久服令人黑瘦枯燥,肥盛者可服。
; Q& D* k, u" j8 \4 w 人太肥,欲得瘦轻健,取冬瓜长食,作羹作葅,佳。欲肥则勿食。
% }! r1 Q9 i9 U% J- }0 a. ] 桑枝茶,逐湿令人瘦,过肥者宜久服之。
: {# K( K" J+ v/ ` 昆布,下气,久服瘦人,作臛作菜常食佳。
4 o1 p8 f, c% n H" S$ C) \ 肌肉麻木疼痛,万灵膏:用甘遂二两,蓖麻子仁四两,樟脑一两,捣作饼贴之,内饮甘草汤。【《摘元方》】4 ?$ O! ~- [! z3 n$ |
身体麻木:芥子末酢调涂之。 【《济生秘览》】
, x* Y5 ]' X3 X+ e0 H 针灸
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《素问》曰:月始生则血气始精,卫气始行;月郭满则血气实,肌肉坚;月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也,是以天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。 病有在皮肤者,刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦,不嗜食。 刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。 黄帝曰:夫经脉之小大,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆,及腘之大小,可为度量乎?岐伯答曰:其可为度量者,取其中度也,不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人,痟瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪按,视其寒暑盛衰而调之,是谓因适而为之真也。 春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。 春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。 夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。 冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。 《灵枢经》曰:病在分肉间,取以圆针于病所。 所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也。已入分肉之间则谷气出。 合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。 邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。 肌寒热者,肌痛毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补足太阴以出其汗。 风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。 黄帝问于伯高曰:何以知肉之病也?伯高曰:唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。肉有柱,肉之柱在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之;间者少之,甚者众之。随变而调气。故曰:人之所以应土者肉也,故为之治针,必筒其身而圆其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。 《甲乙经》曰:咳上气喘,暴喑不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹咽中干急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胸满,腹皮热,疟,气短哽,心痛,隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,夫突主之。 寒气在分肉间,痛上下痹不仁,中渎主之。 《医学纲目》曰:凡夏感风寒湿者,为肉痹,久而不已,则内入于脾,病四支懈惰,发咳呕汁,取太白、三里。% ]: Y; j- S2 m; d9 _
医案
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《儒门事亲》曰:郾城梁贾人,年六十余,忽晓起梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风也。或药或针,皆不解,求治于戴人。戴人曰:左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯濇痹也。不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人曰:病根已去,此余烈也,方可针溪谷。溪谷者,骨空也。一日晴和,往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫,复卓针起,向下卧针送入,指间皆然。手热如火,其麻全去。昔刘河间作《原病式》,常以麻与濇同归燥门中,真知病机者也。
. S9 r6 Z; l, _ 《卫生宝鉴》曰:张抚初病时,右肩臂膊痛无主持,不能举动,多汗出,肌肉瘦,不能正卧,卧则痛甚。经曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《内经》云:虚与实邻,决而通之。又云:留瘦不移,节而刺之,使经络通和,血气乃复。又言:陷下者灸之,为阳气下陷入阴中,肩膊时痛,不能运动,以火导之,火引而上,补之温之。以上证皆宜灸刺。谓此先刺十二经之井穴。于四月十二日,右肩臂上肩井穴内,先针,后灸二七壮,及至疮发,渐于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,肩臂微有力;至五月初八日再灸肩井,次于尺泽穴各灸二十八壮,引气下行,与正气相接;次日,臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,暑热渐盛,以清肺饮子,补肺气,养脾胃,定心气。
, H( |1 [& v& K7 B( V. z) E" `4 W2 A 《薛己医案》曰:一产妇两手麻木,服愈风丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗。余谓气血俱虚,用十全大补汤数剂,诸证悉退;又数剂而全愈。但内热,用加味逍遥散而痊。
/ j1 r2 y* f, B, |! o 一妇人元气素虚,劳则体麻发热,痰气上攻,或用乌药顺气散、祛风化痰丸之类,肢体痿软,痰涎自出,面色痿黄,形体倦怠,而脾肺二脉虚甚,此虚而类风也。朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,渐愈。又用加味归脾汤调理,寻愈。, M# U4 R5 O8 m+ `4 k% F4 j
《证治准绳》曰:李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦,洪缓相合,按之无力,弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其证闭目则浑身麻木,昼减而夜甚,觉而目开则麻木渐退,久则绝止,常开其目,此证不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦燥,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常。惟畏麻木,不敢合眼为最苦。观其色脉,形病相应而不逆。《内经》曰:阳病,开目而动,轻;阴病,闭目而静,重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身;闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然,细校之则非。如久坐而起,亦有麻木。假如为绳紧缚之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛以温剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气益血,微泻阴火去湿,通行经脉,调其阴阳则已,非五脏六腑之本有邪也。补气升阳和中汤主之。 v- o5 {; O! I' ^
李夫人立冬严霜时得病,四肢无力痿厥,乃湿热在下焦也。酢心者,是浊气不降,欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,目开助阳道,故降寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也。温经除湿汤主之。$ @- y( h6 |( O. V
大理少卿韩珠泉遍身麻痹,不能举动,求治于予。予以神效黄芪汤方加减授之,用芪一两二钱,参、芍各六钱。他称是,一服减半。彼欲速效,遂并两剂为一服之,旬日而病如失矣。予以元气初复,宜静以养之,完固而后可出。渠不能从,盛夏遽出,朝见谒客,劳烦屡日,偶从朝房出上马,忽欲坠仆,从者扶至邸寓,邀予视之,予辞不治,数日而殁。* m# V* r' Q' J7 Z& R
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