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肉门

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发表于 2023-1-15 17:19:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
古今图书集成医部全录卷二百十二9 o0 G6 e5 K/ K3 K
- P! J4 W, R  _% C! `
肉门
3 i! ?. E+ |7 {% @1 p1 w! v# {& j/ e6 |$ _& i- [8 Y
    黄帝素问
+ v5 U% @- R6 Y1 U% b3 d* z3 D8 J3 `- F
     六节脏象论# Q5 B0 `) O3 t; u, k" P

! t& B+ V8 [  o  脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。  【注 足太阴独受水谷之浊,为转输之官,肠胃主受传水谷,三焦主决渎水道,膀胱为水精之腑,故皆为仓廪之本。脾藏荣,故为荣之居。器者生化之宇,具升降出入之气。脾能运化糟粕,转味而入养五脏,输出腐秽于二阴,故名之曰器也。四白,唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌,故华在唇四白,其充在肌。甘者土之味,黄者土之色也。脾为阴中之至阴,通于土气。此节指脾而言,以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗,故总为仓廪之本。受浊者为阴,故曰至阴之类。】- E1 j' d# \; [$ F# `4 C
     五脏生成篇2 G& u+ X9 ^8 K! ~2 ~2 ^! y
( K  R. E* N" T, V
  脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。   【注 脾主中央土,乃仓廪之官,主运化水谷之精,以生养肌肉,故合肉。脾开窍于口,故荣在唇。脾主土而受制于肝木,是肝乃脾脏生成之主也。】  多食酸则肉胝(月刍)而唇揭,此五味之所伤也。   【注 多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也,脏有偏胜,则所不胜之脏受伤,此又承制之不可太过也。】( Z; X8 H1 T  T
     平人气象论- O# f* m1 C; C7 c

2 q- c. Q1 Y; A' ^  M% i  脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。- m1 ], D4 |# N5 k- r/ r
   【注 土脏之元真,濡于脾而主藏肌肉之气。】9 w- t) J7 ]! S: @: R; R6 r& ~
     脏气法时论
, H' K% ~+ g# V# p3 T4 |1 W7 Q# M* u, l% W/ j8 n* L) |% a& _
  脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。   【注 脾主肌肉,主通会元真之气,脾气伤,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委弃不仁也。足太阴经脉,循胫膝,邪在经络,故足不收。气伤,故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】
6 V: l0 R6 ]7 Q( ^  P) e( D: z4 _     宣明五气篇) d; p8 b' }* `7 l% Z
7 a$ a7 j. d( ?
  甘走肉,肉病无多食甘。
2 p3 n# _/ Y- z8 l5 B9 G# z   【注 脾主肌肉,甘为土味,脾病而多食之,则反伤脾气也。】  阴病发于肉。  l' h6 O" S, `
   【注 脾为阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病而发于所主之肌肉。】  脾主肉,久坐伤肉。
# X+ N& R: q8 ~  【注 五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主在肉。脾喜运动,故久坐伤肉。】
2 x' _& F0 M! z* x     血气形志篇# @. [) q, d: p6 s" P

4 O6 I# A8 E  L  A  形乐志乐,病生于肉,治之以针石。   【注 过于安乐,则神机不转,气血羁留,故病生于肉,宜治以针石,引而通之。】  形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。   【注 惊则气乱,恐则气下,盖血随气行,气数乱逆,则经络不通,荣卫不行,是以病生于不仁。宜按摩醪药,以行其荣卫血气焉。】
- m, i) ], l+ d) Z     逆调论
, X1 y/ z9 ], T
* _6 z# v- |; n# {  帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气实则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。   【注 苛,虐也。肉虽近衣絮,而苛虐如故也。虚实者,不和也。言荣气不得卫气之和,则荣气虚,卫气不与荣气相和,则卫气实也。盖阳道常实,故曰实。然则过犹不及也。不仁者不知痛痒,不用者痿而不胜于用,盖言荣卫不和,则两者皆虚矣。荣卫两虚者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虚也。】( U% f; L3 n# X9 X
     痹论* J( r  X3 u2 D' W
& h1 |/ Z( [# C. n; L% c3 D6 Y
  痹在于肉则不仁。
9 q) r' ]! X! e" b4 L" s8 D   【注 脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。】
7 b+ A7 \' ]: L0 X3 n7 D     痿论2 S* J0 r$ }/ `7 G7 p( B) d; g
; y! A1 f; P( f8 u7 b
  有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。  【注 有渐于湿者,地气之中于下也。以水为事者,好饮水浆,湿浊之留于中也。若有湿浊之所留,而居处又兼卑下,外内相湿,以致肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿也。】  脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。   【注 阳明燥金主气,从中见太阴之湿化,是以脾气热则胃干而渴矣。脾胃之气并主肌肉,今阳明津液不生,太阴之气不至,故肌肉不仁,发为肉痿也。】
: J- [1 v- ~4 M     气穴论
* ]4 z( X/ }8 X& Z) Q3 d+ e0 `+ D' y% Z" S  ~. S7 D& b7 T: i
  帝曰:愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内消骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉来往,微针所及,与法相同。   【注 肉有大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者,肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。分会之间,以行荣卫之气,故名之曰溪谷。大气,宗气也。夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气,与脉相通,是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞而为壅,脓邪留于腘肉节凑之间,则筋骨必将自败矣。夫积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。邪闭于外,故内为骨痹,荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。盖热邪淫溢,是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,留于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。溪谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络之相同,可以微针刺取,以泻其邪。小痹者,谓邪始入于皮肤,未伤筋骨。脉,谓孙络脉也。邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也,必先始于皮肤,次于孙络,入于肌肉,以及于筋骨,在浅之时,微针所及,易于解散,无使其入深而为大痹也。】
/ [& P" m! i8 x3 n     调经篇" w( ^. U8 r) ~8 u6 `7 T) z4 d  B% {

( j9 v. R3 l. W. K: I  血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。   【注 蠕,虫行动貌。盖风伤卫,卫气行于肌肉之间,故蠕动也。】
# O: f0 Y) ~& H5 d     四时刺逆从论3 R# D' M& o& }* ?! N+ i

: A; g" Z8 r! \: g  太阴有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹。   【注 有余而在外,则为肉痹,不足而在内,则为脾痹。】  长夏气在肌肉。长夏者,络经皆盛,内溢肌中。9 {  V) O, |+ B( f
     五常政大论
8 H2 k) D- Q$ |8 G2 S1 L  K4 N9 D- |2 `6 i) G" B4 `+ e- d
  太阳司天,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。   【注 太阳司天,则太阴湿土在泉,水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病。身后痈者,痈发于背也。】  厥阴司天,风气下临,脾气上从,体重肌肉萎,食减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。   【注 隆平之纪,其类土,其脏脾,土从木化则受其胜制,故上用变革而为体重食减之脾病也。目转耳鸣,风行于上也。】$ |6 ?) M7 x; G7 B9 x
     六元正纪大论
& S6 q! |$ @" S3 M8 T) O/ e, T( {$ w4 E2 S
  太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成,民病大热少气,肌肉萎,足痿,注下赤白。   【注 加临之气,乃厥阴风木,四之主气,乃太阴湿土,是以风湿交争风化为雨,加临之气,从时而化也。夏秋之交,湿土主气,故乃长刀化乃成。盖夏主长,秋主成,长夏主化也。民病大热少气者,风热之病。肉萎足痿者,湿土之气。注下赤白者,湿热交感也。】( F( C5 k$ @0 |
     至真要大论
+ {: L& K6 X: E5 F, f5 g
) q3 I  {5 i& k  太阳之胜,痔疟,发寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛。   【注 《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者,为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利,而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。】% l) |0 K# D1 u% I) r8 e
    灵枢经) Z. c# r; M1 c* t4 T( K( h; g

2 C( k+ W6 f/ i3 l/ @! Z     寿夭刚柔篇) E4 U! V% n6 I8 w% `8 N

2 L7 P( L3 {( e& K  伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭。若形充而大,肉(月囷)坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣。形充而大,肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。   【注 脾主地而主肉,肉坚者寿,不坚者夭,此后天之土基有厚薄也。】7 J& V% E4 O9 c0 J9 \
     本神篇
& V; x# E( j5 w, g; Z4 F9 ^1 z6 z; n. ?" j8 j2 M! X  @! d# e' ^
  心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。   【注 思虑,脾之情也。如心因怵惕思虑,则伤心脏之神,神伤则不能主持,而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷),色者,气之华也。(月囷)肉者,地所成之形也。毛色者,天所生之气也。破(月囷)脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。死于冬者,死于四时之胜克也。】. P2 `' D3 W6 j& ^5 w
     经脉篇
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  足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。   【注 足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝,则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口,主为卫使之迎粮,故唇舌为肌肉之本,脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾脏之气死于内也。】
4 z3 z: l6 o' ^: N     五癃津液别篇7 b  F. Y. x0 _* j
8 r4 Z1 M. e3 x  b
  天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。   【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间,则排裂分肉而为痛。沫者,津聚而为沫也。】1 u/ I; [; Q0 g- B2 h
     五变论0 ~6 x; U. o1 r0 Z# o" [. W
1 o2 ~1 d% D, Q% F7 r
  黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。   【注 朱永年曰:此言皮不致密,肉理粗疏,致风邪厥逆于内,而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。委中之下曰腘,太阳之部分也。盖太阳之气主于皮肤,如腘肉不坚而无分理,无分理者粗理也。理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】  黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。  【注 理者,肌肉之文理,若文理粗疏而不致密,则邪留而为痹。盖皮肉脉筋骨,五脏之分部也。痹论曰:风寒湿三气杂至,合而为痹,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。故各视其部,则知痹之高下。盖心肺之痹在高,肝肾脾痹在下也。】  黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,稸积留止,大聚乃起。   【注 夫皮肤薄而气不充身泽毛,肉不坚而津液不能淖泽,如此则肠胃恶。盖津液血气,肠胃之所生也,恶则邪气留止而成积聚,乃伤脾胃之间,若再饮食之,寒温不节,邪气稍至,即稸积留而大聚乃起。夫肠乃肺之合而主皮主气,胃乃脾之合而主肉主津,故皮肤薄而肉不坚,则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽,则毫毛开而腠理疏,疏则邪气留止,渐溜于肠胃之间而成积聚矣。】2 J* l! X' Z$ `* ~) R- h
     本脏篇; N) |& @, C. c+ S3 n& a

3 h3 C& _1 H+ }# s  卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。   【注 言人之血气神志调和,则形体乃安。】  脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚;肉(月囷)么者胃薄;肉(月囷)小而么者胃不坚;肉(月囷)不称身者胃下,胃下者下脘约不利;肉(月囷)不坚者胃缓;肉(月囷)无小裹累者胃急;肉(月囷)多小裹累者胃结,胃结者上脘约不利也。   【注 倪氏曰:(月囷),肥脂也。么,亦小也。约,约束也。胃有上脘中脘下脘,故胃下则下脘约不利,结则上脘约不利也。】8 L) c: h! j& x7 j
     论勇篇
6 K$ ~% P4 ]" l6 {, x! G" h) I
2 J* e1 P& q+ \4 J  黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。  【注 薄皮弱肉,则脏真之气虚矣。五脏之气虚,则不能胜四时之虚风矣。虚风者,虚乡不正之邪风也。黑者,水之色,论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。天在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。外内皆然,谓外受天之寒邪,内伤肾脏之水气。此言人之五脏,与天之六气相合,是以五色之薄弱者,不能胜四时之风气也。】
  S# F) z6 H2 A/ d9 t2 W     论痛篇6 B2 k9 A) R% N6 c3 g; r1 n$ h

% K: Z, t0 x: c* A3 |; K' |* d  人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。   【注 人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴禀先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。】: \; U" N9 W8 v6 \7 E
     卫气失常篇
( C" l; v* J8 ^2 z. s  j
, S" g0 w1 h. j3 N; D  黄帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黄帝曰:别此奈何?伯高曰:腘肉坚皮满者肥,腘肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉。   【注 腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉条分而有理路。理中之白膜曰脂,肉外连皮之肥肉曰肥,故曰腘肉坚而皮满者肥。盖肥在皮之内,肉之外,故肉坚而皮满也。膏者即肥之脂膏,谓如豕之红白相间而有数层者为膏。盖肥膏之间于肉内,故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理,故止论膏而不论肥。然先言人有肥者,以明膏肥之有别也。皮肉不相离者,谓肉胜而连于皮,内无膏而外无肥,此亦卫气之胜于肉理者也。】  黄帝曰:身之寒温何如?伯高曰:膏者其肉淖而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚细理者热,粗理者寒。   【注 膏者肉不坚,故其肉淖,言膏与肉之相间而相和者也。脂者腠理固密,故其肉坚。粗理者,卫气外泄,故身寒。细理者,卫气收藏,故身热。】  黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。   【注 卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。腴者,脐下之少腹也。肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。脂者,其身收小,此卫气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。】  黄帝曰:三者之气血多少何如?伯高曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血,多血则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大,此别于众人者也。   【注 膏者卫气盛,故热而耐寒。肉者肌肉隆盛,故多血。血气盛则充肤热肉,故充形。血随气行,血气皆盛,是为荣卫和平。脂者肌肉坚密,是以血清气少,故不能大。此三者有肥瘦大小之不同,故与平人之有别也。】  黄帝曰:众人奈何?伯高曰:众人皮肉脂膏,不能相加也。血与气不能相多,故其形不大不小,各自称其身,命曰众人。黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先别其三形血之多少,气之清浊而后调之,治无失常经。是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。   【注 三者之人,有肥大之太过,瘦小之不及,故当审其血之多少,气之清浊,而后调之,无失卫气之常经,斯为平和之人矣。此因卫气失常,是故膏入纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间,浮沉浅深,各在其处,若独充盛于皮肤分肉之间,而使纵腹垂腴,上下容大,或深沉于筋骨之间,以致脂不能大,皆卫气之失常也。是以浮沉深浅,不可胜穷,随变而调其气,命曰上工。】( O5 C$ y! u/ q  P8 ]
     五禁篇/ U, Z. z7 o, t4 Q" x3 t' [

8 g$ y8 g5 R: P  着痹不移,(月囷)肉破,身热,脉偏绝,是为逆也。   【注 着痹不移,(月囷)肉破身热者,湿邪伤形,久而化热也。脉偏绝者,脾胃之气败也。】4 ?6 v$ c- A: r0 G; C/ ?( n. b# E
     刺节真邪篇
0 [) w. d, v/ k( [- Z0 }
+ L& g' x" f( M( l7 C4 A# u2 r  虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着。寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发于筋溜,有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成。以手按之柔,已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。  【注 寒与热搏者,形中之阴阳二气也。盖形舍气,气归形,形气之相合也。是以伤形则病气,伤气则病形。结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。凡此数气者,其发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。】+ h! z, }% Q: K% S' O5 [5 v9 K
     九宫八风篇! a: X! I* E: ]! R5 h

) c; X) X' p5 g; F! C  风从西南方来,名曰谋风。其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。
3 E, B* c% {5 x$ ^7 N     九针篇
9 e$ n4 i- \/ {; b$ ^& n$ t
! K; ?, u2 s& q) j1 K4 u- F  形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。   【注 形乐志乐,则心广体胖,故当治之针石以疏气。惊伤心肝,恐则伤肾,是以形数惊恐,则筋脉不通,荣气不行,则为不仁。】$ q( f7 _6 G" N, o
    扁鹊难经; K" n5 n0 G! Q" t; m( \% Q
  ]: g& R) w- ^% N% h0 n( w$ q
     肌肉消瘦# {+ v9 [- Z3 [+ \
6 l5 K! H2 P3 ?- }/ v
  三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。3 M1 p6 ^! X- W0 P8 T4 g
    中藏经 【汉 华佗】
6 E, d, r9 C2 B% \
  w' M* b; i' Q+ J+ W     肉痹
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  肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。痹者肉之奉,气已食痹者肉之本,气已食[ 疑作「脾者肉之本,气已失」]。则肉不荣,肌肤不泽则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入,故不早治则为肉痹。肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力而往来濇也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其痹,然后依经补泻,以求其愈也。
' G+ c+ Y: `9 A     肉病治疗; s7 ~% I2 w( b( [1 u4 P8 h; f
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  按摩则可以驱浮淫于肌肉,宜按摩而不按摩,则使人淫堕肌肉,久留未消。  病若虚而不补,则使人气血消散,肌肉耗亡,精神脱失,志意昏迷。不当汗而汗,则令人肌肉消绝,津液枯耗。不当按摩而按摩,则使人肌肉(月真)胀,筋骨舒张。
* ^# S0 d4 {# B8 c. E    千金方 【唐 孙思邈】8 |5 G9 r1 {: T

$ S' |) r+ h% M, c$ h; g     肉极
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  凡肉极者,主脾也。脾应肉,肉与脾合。若脾病则肉变色。又曰:至阴遇病为肌痹,肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,体痒淫淫如鼠走,其人身上津液脱,腠理开,汗大泄,鼻端色黄,是其相也。凡风气藏于皮肤,肉色则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状多汗。阴动伤寒,寒则虚,虚则体重怠惰,四肢不欲举,不嗜饮食,食则咳,咳则右胁下痛引肩背,不可以动转,名曰厉风,里虚外实。若阳动伤热,热则实,实则人身上如鼠走,唇口坏,皮肤色变,身体津液脱,腠理开,汗大泄,名曰恶风。须决其纲纪,知其终始,阴阳动静,肉之虚实,实则泻之,虚则补之。能治其病者,风始入肉皮毛肌肤筋脉之间,即须决之。若入六腑五脏则半死矣。扁鹊曰:肉绝不治,五日死。何以知之?皮肤不通,外不得泄。凡肉应足太阴,太阴气绝则脉不荣其肌肉。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反气尽则肉先死。甲笃乙死,木胜土死,良医妙药,终不治也。8 ~$ ^! v7 ?0 Z9 \* g& j$ m
     虚实
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  夫肉虚者,坐不安席,身危变动;肉实者坐安不动,喘气。肉虚实之应主于脾。若其腑脏有病从肉生,热则应脏,寒则应腑。# O2 U- U/ u! y1 _5 k0 x
    河间六书 【金 刘完素】
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  b4 n" A" l; _4 {     麻木
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  \) r6 O5 j3 T5 V6 r  风寒湿三气,留着不去,即四肢麻木拘挛也。  濇者,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。如遍身中外濇滞,皆属燥金之化,故秋脉濇,然麻亦犹濇山。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。如平人抑其手足,则其气顿行之甚,而濇滞壅碍不得通利,而麻亦犹鼓物之象也。其不欲动者,动则为阳,使气行之转甚,故转麻也。俗方治麻病多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻因之冲开道路,以得通利,药气尽则平,气行通而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻而无热证,即当此方。或风热胜湿为燥因而病麻,则宜以追风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之,则麻自愈也。治诸燥濇,悉如此法。" h% o) O# x# U$ w9 R- R
    明理论 【金 成无己】
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7 h  u6 U& b. M5 m( X; x     不仁$ x- }! u7 @& D
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  伤寒肉不仁,何以明之?仁,柔也。不仁,不柔和也,痒不知也,痛不知也,寒不知也,热不知也。任其屈伸,灸刺不知,所以然者是谓不仁也。由邪气壅盛,正气为邪气闭伏,郁而不发,荣卫血气虚少,不能通行致斯然也。《内经》曰:荣气虚则不仁。《针经》曰:卫气不行则为不仁。经曰:荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。即是言之,知荣卫血气虚少,不能通行为不仁者明矣。经曰:诸乘寒者,则为厥郁冒不仁。言此厥者,是正气为寒气所乘为厥气也,非四肢逆冷之厥也。何者?盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之厥耶?经曰:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘寒之厥,郁冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,诊太子为尸厥,以郁冒不仁为可治,刺之而得痊愈者,实神医之诊也。鸣呼!设或脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此谓命绝,虽越人其能起之欤?7 N: V3 J2 N* f6 l; M; ?9 L5 A
     瞤动
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8 H# \% G6 u9 e7 }, h; v  经曰:动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。  伤寒肉瞤,何以明之?伤寒头痛身疼,恶寒发热者,必然之证也。其于肉瞤,非常常有之者,必待发汗过多,亡阳则有之矣。《内经》曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液枯少,阳气太虚,筋肉失所养,故惕惕然而跳,瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。即是观之,筋惕肉瞤,由发汗多亡阳,则阳虚可见矣。兹虽逆也,止于发汗亡阳而表虚,治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗,表里俱虚而有此状者,又非若但发汗后所可同也。经曰:伤寒吐下发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒筋脉动惕者,久而成痿。此为逆之甚者也。太阳病发汗复下之后,表里俱虚,复加烧针,因胸烦面色青黄肤瞤者难治。兹为逆之甚者也。发汗吐下,庸可忽诸!' t" V2 R2 y1 b' l( V: ^
    儒门事亲 【元 张从政】
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     不仁
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  凡肌肉不仁,乃风湿寒三气合而为痹,及手足麻痹不仁。《内经》曰:荣虚卫实,皮肤不仁,痹而不知痒痛,可用郁金散吐之,次服导水丸轻寒之药泄之;泄讫,次以辛温之剂。汗出后,常服当归、芍药、乌、附行经和血之药,则愈矣。  G4 F4 @' [  i. k
    东垣十书 【元 李杲】
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     痿痛消削
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  脾气热,生肉痿,故痹而不仁。诸痿皆属于上者,指病之本在肺也,故必先于起肺,然后热传入五脏,散为诸证。  肌肉痿,足太阳膀胱经也。7 m& `8 }$ x; s( T0 n9 x6 K$ e
  肉痛,足太阴脾经也。* a: k% y( q9 n% Y& L5 w
  脾虚则肌肉消削,盖人之肉如地之土,岂可人而无肉?故肉消则死矣。
3 V. F1 d0 y9 T; t0 J% ^    丹溪心法 【元 朱震亨】
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/ o9 F& _' l7 b& g: U8 A! R0 A     麻木
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- w: t+ Z, K' k+ ?0 O6 s  麻是气虚,木是湿痰死血。或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚而感湿,麻木兼作者;有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛麻木并作者。若此其甚,宜先汗而后补。有痰滞四肢,或一指麻木,逾年而有中风之病,此皆气血先虚之兆也。若此者,须预治之。) d5 z2 r1 x5 ^: [8 n& E' T
    医学正传 【明 虞抟】+ f8 n- K: c9 [# K
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     麻木/ j3 Z, R# |8 b% C" @
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  经曰:风寒湿三气,合而为痹,故风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。河间曰:留着不去,四肢麻木拘挛也。又曰:痛者,寒气多也,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛;皮肤不荣,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身,或四肢唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻曰木者,以不仁中分而为二也。虽然,亦有气血俱虚,但麻而不木者;亦有虚而感湿,麻木兼作者;又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,古方谓之周痹。治法宜先汗而后补也。医者宜各以类推而治之,不可执一见也。3 V- [  |6 R+ W6 f* n- B
     脉法
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  脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体也。  脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉濇而芤,属死血,为木,不知痛痒。, g8 f( E4 T- O; ]/ n" p
    医学纲目 【明 楼英】$ O9 b7 w/ K# ?0 V
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     肉部所主
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, k) A7 H. E9 e5 M" Y  脾主肉。经云:脾主肉。在体为肉,在脏为脾。又云:邪在脾胃,则病肌肉痛是也。  脾病在溪。经云:北方黑色,入通于肾,故病在溪。溪者,肉之小会也。
% k4 H" K: u5 w9 O, }1 o# q     病因
' K# `: \, C5 x+ e  湿伤肉,甘伤肉。经云,湿伤肉,风胜湿。甘伤肉,酸胜甘。又云,甘走肉,肉病无多食甘。又云,多食酸则肉胝(月刍)而唇揭是也。  坐乐伤肉。经云:久坐伤肉。又云:形乐志乐,病生于肉,治之以针石是也。5 U- f- l: `& E" k; j3 `
    医宗必读 【明 李中梓】% i3 S8 _' Y3 y3 c! k" D. z
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     肉脱者死
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  形肉已脱,九候虽调犹此,此岐伯欲人以脉合形也。盖形肉者脾之所主,脾土为万物之母,观其形肉脱则知脾坏于内而根本丧矣。九候虽调,犹不免于死,形可以弗视乎哉!
, O! s- H! h4 a) T3 n& R     肉痿. ?3 E) X/ [8 _8 N
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  经云:脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。盖脾痿者,肉痿也。脾与胃以膜相连,而开窍于口,故脾热则胃干而渴。脾主肌肉,热蓄于内则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。* }+ D8 ^, l' @% x1 G. `  K
    古今医鉴 【明 龚信】
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     脾痹/ R" `1 ^6 ^1 E5 S2 S  d
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  痹病在肌者多不仁,应乎脾,其证四肢懈怠,发嗽呕吐。
7 ^  ^3 Y7 G+ g0 Z+ }     麻木. M7 D) x4 d* M! m4 D/ e
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  肌肉麻木者,因风湿热下陷入血分阴中,阳道不利,亦有痰在血分者。其证合眼则浑身肌肉麻木痒者,血不荣于肌腠,治以参、芪能助阳道,以当归能行阴道,二朮、苓、甘、蘗以除湿热,柴、升、芍药以升提之。痰加二陈。治当活法。  如感风湿,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五积散主之。: r8 G: {2 z4 p2 e
    医学准绳六要 【明 张三锡】
9 k' C/ ^: e2 w6 _1 w$ [; B     脾应肉' W% q# O: o% t! J8 D
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  五脏一或有虚,必见证于外,脾虚则面与手足肌肉削肿,因其流而补其源,可谓上工矣。
2 W2 e6 I5 J' x7 U5 K1 V     痿瘦$ E9 N# t/ K1 m
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  心脾损及胃损,饮食不为肌肤,宜益气和血调饮食,十全大补汤、补肾金刚丸。
3 G7 ^9 b; P! M' n     肉极
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  ], E2 f. }, @) I. ?5 ^  脾实则肌肉痹,腠理开,汗大泄,四肢缓弱急痛,宜薏苡仁散。5 [: W: g' W! Q: X; L
     麻木
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" o, T' K* O& E& p; H) J# ~! F  荣卫滞而不行则麻木,如久坐压住一处,麻不能举,理可见矣。麻属痰属虚,木则全属湿痰死血,一块不知痛痒,若木然是也。  脉沉滑体厚人,多痰与湿,二朮二陈,或少佐风药羌、独、桂枝一二味,兼参、芪补气。  妇人及素有郁抑者,当舒郁。
; T9 m6 Y7 G5 U! ?/ j4 D  脉微弱或弦大无力,病久体羸者,血气虚,补中益气。或加制附子一片,夏月对生脉散。  一块不知痛痒,阴寒益甚,或日轻夜重,脉濇而芤。  痰挟死血,宜活血行气,芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、二陈之类加韭汁。大便黑而闭者,桃仁承气汤下之。! V2 C/ l3 w1 x
    伤寒六书 【明 陶华】. r( p) X% i6 K! Z$ M
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     瞤惕& b8 J! E5 n" J

9 U8 G6 S$ k, y) ~0 \) W  肉瞤筋惕者,非常常有之。阳气者,精则养神,柔则养筋。发汗过多,津液涸少,阳气偏枯,筋肉失所养,故惕惕然动,瞤瞤然跳也。非温经助阳之药,何可愈乎?故设真武汤以救之。因汗吐下后,表里俱虚,有此证者,逆之甚也。  H; v5 M& a, ]1 m
     不仁5 }# w7 t# @% @5 z* j

, ^7 C/ g0 ^* P# v6 Z/ L  肌肉不仁者,谓不柔和,虽痛痒不知,针火不知是也。诸虚乘寒,则为郁冒不仁,血气虚弱,不能周流于一身,于是正气为邪气所伏,故肢体顽麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半汤。不愈者,补中益气汤,入姜汁。设或身体如油,汗出不休,喘而直视,水浆不入者,此为命绝也。
# C" G  @$ a% ^0 _9 s+ c! t    古今医统 【明 徐春甫】
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     麻木论
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+ ]0 b. y6 g* d' o" ~: g( T  《内经》以风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证,正经所谓不痛不仁。病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛,皮肤不荣,故不仁,如绳扎缚初解之状。
1 X9 i8 B1 ]* ~* L* n     治麻木以疏导郁滞为先3 h8 E0 M; C! [4 j+ b6 \% D/ z
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  凡坐卧及倚靠之久,而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多在四肢及手足之指者,此则四末气血不充,荣不通,故多麻木也。丹溪谓当多用附子行经,则此意也。  十指麻木者,胃中多有湿痰死血,宜二陈汤加苍白朮、桃仁、红花之类。
5 K( t0 @2 c2 L2 @: l    证治准绳 【明 王肯堂】7 S4 U' }, `- b( i: ?$ Q' q5 [

3 N4 X  S; E& |* G/ @, T' ?     麻木
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  《原病式》列麻证在六气燥金诸濇条下。释之曰:物得湿则滑泽,干则濇滞,麻犹濇也。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。俗方治麻病,多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻,因之冲开道路,以得通利而麻愈也。然六气不必一气独为病,气有相兼。若亡液为燥,或麻木无热证,即当此治。或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之。东垣则曰:麻者,气之虚也,真气弱不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。或在手,或在足,或通身皮肤尽麻者,皆以黄芪、人参、白朮、甘草、五味、芍药、当归、升麻、柴胡之类,随时令所乘之气,出入无方,但补其虚,全不用攻冲之峻剂。窃详刘、李二公,生同时,居同地,无世运方土之异宜,何乃凡病遽有补攻之别如此?盖因悟入圣人之道不同。刘以人禀天赋,本无亏欠,因邪入搅乱其气,而后成病,所以攻邪为要,邪退则正气自安。李以人之真气,荣养百骸,周于性命,凡真气失调,少有所亏,则五邪六淫,便得乘间而入,所以补正为要,正复则邪气自却。今宜酌量二公之法,当攻当补,从中调治,无执泥其说。丹溪又分麻木为二,以麻止习习然,尚无气血攻冲不行之状;木则气血已痹不仁,莫知其痛痒也。疠风初起者,其手足必先木而后皮肤疡溃,与夫痈痪者,手足亦时麻木,当自求之本门。  《素问》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用。《灵枢》曰:卫气不行,则必麻木。东垣治麻痹必补卫气而行之,盖本诸此。  浑身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或头、或手臂、或脚腿麻木不仁,并神效黄芪汤。  皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。如肌肉麻必待泻荣而愈。如湿热相合,四肢沉痛,当泻湿热。  《金匮》方血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。  湿气风证不退,眩运,麻木不已,除风湿羌活汤主之。  荣虚卫穴,肌肉不仁,致令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦参丸。
- f, v* G' M' T- V6 W古今图书集成医部全录卷二百十三
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肉门: u* @; g* v9 g; {) r/ |: k& q

4 l+ h1 k# a( v" F    方, P0 k6 |( u* K4 A6 Q( U% B9 J
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  肉极方 【《千金方》,下同】  治肉热极,肌痹浮淫如鼠走身上,津液脱,腠理开,汗大泄,为脾风,风气藏于皮肤,肉色败,鼻见黄色。  麻黄 防己一作防风 枳实 细辛 白朮各三两 生姜 附子各四两 甘草 桂心各二两 石膏八两  右十味,(口父)咀,以水九升,煮麻黄,去沫,下诸药,煮取三升,分三服。
  `" `) S5 L- q+ R  西州续命汤 治肉极虚热,肌肤淫淫如鼠走身上,津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。  麻黄 生姜各三两 当归 石膏各二两 杏仁四十枚 芎藭 桂心 甘草 黄芩 防风 芍药各一两  右十一味,(口父)咀,以水九升,先煮麻黄,除沫,下诸药,煮取三升,去滓,分四服,日再。
& w; ?" M: R1 l0 v6 h/ x+ W% _6 w  石楠散 治肉极热,则体上如鼠走,或如风痹,唇口坏,皮肤色变。主诸风大病。  石楠三十铢 薯蓣 白芍药一作甘草 天雄 桃花一作桃仁 甘菊花各一两 黄芪十八铢 山茱萸一两十八铢 真珠十八铢 石膏二两 升麻 葳蕤各一两半  右十二味,治下筛,酒下方寸匕,日再,食后服。
4 {1 P" n4 U6 a6 U& V  大黄芪酒 治肉极虚寒为脾风,阴动伤寒,体重怠惰,四肢不欲举,关节疼痛,不嗜饮食,虚极所致。  黄芪 桂心 巴戟天 石斛 柏子仁 泽泻 茯苓 干姜 蜀椒各三两 防风 独活 人参各二两 天雄 芍药 附子 乌头 茵芋 半夏 细辛 花粉 白朮 黄芩 山萸各一两  右二十三味,(口父)咀,绢袋贮,以清酒三斗渍之,秋冬七日,春夏三日,初服三合,渐渐加,微痹为度,日再。  又方 治肉极虚寒,卒中风,口噤不能言,四肢缓纵,偏挛急痛,注五脏,恍惚,喜怒无常,手脚不随。  独活 茵芋 黄芩各三两 甘草 防风 芍药 芎藭 麻黄 葛根各二两 人参一两 乌头三枚  右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹沥四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。7 v& m. h2 o: k8 Y1 o9 X; f2 {% K
  五加酒 治肉虚坐不安席,好动,主脾病,寒气所伤。  五加皮 枸杞皮各二升 地黄 丹参各八两 石膏 杜仲各一升 干姜四两 附子三两  右八味,(口父)咀,以清酒二斗,渍三宿,一服七合,日再。* x6 Y  R/ y* \; U& i* r  K( {
  半夏汤 治肉实,坐不安席,不能动作,喘气。主脾病,热气所加关格。除喘。  麻黄一两 半夏 宿姜各八两 杏仁五两 细辛 橘皮各四两 石膏七两 射干二两  右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。须利下,加芒硝三两。
; N+ o' C+ u/ q* k* ^  地黄煎 【《中藏经》】  解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。  鹅梨汁一升 生地黄汁 杏仁汁 生姜汁 紫苏汁 薄荷汁各五升 法酒二升 沙蜜四两  右慢火熬成膏,入后药。
" p. |6 f& r& e: \  R5 P+ c  柴胡三两 木香 人参 茯苓 山药 远志 柏子仁微炒,另研 白朮 枳壳各一两,面裹煨 秦艽二两 桔梗 熟地黄各四两,酒浸,切,焙 麝香半两,细研  右丸如桐子大,每日食后,甘草汤下二十丸。; k' v, b9 ]) p3 }; G2 Y1 w; F
  真武汤 【仲景】  治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤,以此救之。  附子一枚,炮去皮,破八片 白茯苓 白芍药 生姜切 白朮各三两  右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味半合,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。
/ J7 e! K, u/ W" Z( F) E0 j  清肺饮子 【《卫生宝鉴》】  长肌肉,补肺气,养脾胃,定心神。  白芍五钱 人参 升麻 柴胡各四钱 天冬 麦冬各三分 陈皮二分半 黄芩 甘草生 黄蘗 甘草炙,各二分  右十一味,(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。汗多者,加黄芪五分。2 G* V/ y' J' F4 \! d3 V# Z8 L
  防风白朮牡蛎汤 【仲景,下同】  治发汗多,头眩汗出,筋惕肉瞤。  防风 牡蛎粉炒黄 白朮等分% @- i" c/ Q+ Q# p% B
  右捣罗为细末,每服二钱,以酒调下,米饮亦得,日进二三服。汗止便服小建中汤。
2 i" K9 i) K9 S. P6 ]  小建中汤 治前证汗已止者。
2 w  N, S$ a/ W. K% |# o  桂枝 甘草炙 生姜切,各三两 芍药六两 大枣十二枚,劈 胶饴一升  右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。
8 x( L$ q: N0 O  蔚金散 【子和,下同】  治肌肉不仁,以此探吐,吐后宜服导水丸。  蔚金 滑石 川芎各半两
% Q, Z% h# e) Y; }  右为细末,每服一二钱,量虚实加减,以虀汁调下,空心服之。1 V, [7 \5 B1 k* g$ j0 K
  导水丸 治前证。2 T/ F( H8 W, b3 k
  大黄 黄芩各二两 滑石 黑牵牛头末各四两  右为细末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,临卧,温水下。7 @2 q( Q7 K. C2 t
  柏子仁丸 【丹溪】  补益元气,充实肌肤。  山萸四两 柏子仁炒 远志各半两 覆盆子 山药另为末,各一两 当归梢 泽泻各半钱 陈皮 红花少许 五味子三十粒  右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。- L; S. h+ F% g7 O  M# `
  补气升阳和中汤 【东垣】  治闭目则浑身肌肉麻木,昼减夜甚,开目则渐退。  生甘草 黄蘗酒炒 白茯苓 泽泻 升麻 柴胡各二分 苍朮 草豆蔻各三分 陈皮 归身 白朮各四分 白芍药 人参各六分 佛耳草 炙甘草各八分 黄芪一钱  右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远服。, n3 ^* G( F! J- H/ c* h: Z
  双合汤 【《古今医鉴》】  治湿痰死血作麻木。  当归 川芎 白芍药 生地黄 陈皮 半夏 白茯苓 白芥子各一钱 桃仁八分 酒红花 甘草各三分  右銼,作一贴,水煎,入竹沥、姜汁调服。0 Q3 N" U. r, `, \
  神效黄芪汤 【东垣,下同】  治浑身麻木不仁,或头面手足肩背腿脚麻木,并皆治之。  蔓荆子二分 陈皮五分 人参八分 炙甘草 白芍药各一钱 黄芪二钱  右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,临卧稍热服。如麻木不仁,虽有热不加黄蘗,只加黄芪一钱,通三钱。如麻木甚者,加芍药一钱,通二钱。如小便淋濇,加泽泻五钱,一服去则止。如有大热证,加酒洗黄蘗三分。
) L: P4 m" ]. Z' X  补气汤 治肌肤麻木神效。
! H1 g9 t- I+ u+ x  黄芪 陈皮 甘草各一钱二分 泽泻六分 芍药八分  右细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。0 h" {/ F' w* G" b! B
  开结舒经汤 【《古今医鉴》】  治七情六郁气滞,肌肉手足麻痹。  紫苏叶 陈皮 香附 乌药 川芎 苍朮 羌活 南星 半夏 当归各八钱 桂枝 甘草各四分  右銼,作一贴,姜三片,煎入竹沥,姜汁调服。7 Q1 u: U* A& d6 G! J" E. B, d
  参苓丸河间 洽胃中结热,消谷善食,不生肌肉,此名食(亻亦)人参 石菖蒲 远志 赤茯苓 地骨皮 牛膝酒浸,各一两  右为末,蜜丸梧子大,米饮下三五十丸,不拘时服。
$ v5 }0 R8 h7 \- j" E) q: [  前胡散【河间】 治肉苛证。苛者(疒帬)重也。  川椒三钱 前胡 白芷 细辛 官桂 白朮 川芎各三两 吴茱萸 附子炮 当归各二两  右銼捣,以茶酒三升,拌匀,同窨一宿,以猪脂五斤,入药微煎,候白芷黄色去滓,熬成膏,在病处摩之,以热为度。1 K9 g9 A" B4 R$ d
  谷灵丸 【《济阴纲目》】  治肌肉消索。  黄芪 人参 牛膝 当归各一两 熟地黄 白茯苓各五钱 杜仲 苍朮 白朮 肉桂 枸杞子各三钱 附子炮,一枚  右为末,酒糊和丸梧子大,人参汤下百丸。4 v  Y. _- y; ^8 L5 ^
  五积散 【《和剂》】  治风湿肌肉麻木。  白芷 茯苓 半夏汤洗七次 当归 川芎 甘草炙 肉桂 芍药各三两 枳壳去瓤麸炒 麻黄去节根 陈皮去白,各六两 桔梗十二两 苍朮泔浸去皮,二十四两 厚朴去粗皮,姜制 干姜爁,各四两  右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜三片,葱白三根,煎七分,热服。& @; v% @' ^! `/ H
  十全大补汤 治气血两虚,脾弱,肌肉瘦削,手足逆冷,脉沉微,无火证者。  人参 白朮 茯苓 熟地黄 川芎 当归 芍药 肉桂 黄芪各等分 甘草减半  右(口父)咀,水一盏半,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时温服。
3 W* P+ q4 g1 L2 K, k* J+ d1 B3 H8 u  补中益气汤 【东垣】  治病久体羸,气虚麻木,脉微弱,或弦大无力者。  黄芪病甚热甚者,一钱 人参三分,嗽者去之 橘皮 归身酒浸 升麻 柴胡各二钱 白朮三钱 甘草炙,五分  右(口父)咀,水二盏,煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去滓,食远稍热服。如伤重者,不过二服而愈。若病久者,以权立加减之法治之。
/ n3 R" V0 ~# X0 O' B: x3 F$ x, S  桃仁承气汤 【仲景】  治一块麻木,属死血,大便见血而便闭者。  桃仁五十枚,去皮尖研 大黄四两 芒硝 甘草 桂枝各二两  右水煎温服。
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$ X) M; ~. W- Y. h8 ], L% {4 U( V2 \  生脉散 【《医录》】  治夏月气虚,肌肉麻木者。  人参五钱 五味子 麦门冬各三钱
# P4 J; w4 C+ q, ?4 h  右水煎服。6 ?3 f+ L  {' H

1 _7 L" j* N5 c% @6 m5 o2 i' J5 \5 w  薏苡仁散 治肉实极,肌肤淫淫如鼠走,津液开泄,或时麻痹不仁。  薏苡仁 石膏煅 川芎 肉桂 防风 防己 羚羊角镑屑 赤芍药 杏仁去皮尖,麸炒黄 甘草炙,各等分  右(口父)咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎服无时。
$ D6 Z' ?  `0 q! y5 z  金刚丸 【《保命集》】  治心肺胃损,肌肉消削,及肾损骨痿。  萆薢 杜仲炒去丝 苁蓉酒浸 菟丝子酒浸,各等分  右为细末,酒煮猪腰子,捣和丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。& z1 v8 O# p7 l! V' l& Y5 }
  桂枝麻黄各半汤 【仲景】  治肌肉顽麻,厥如死尸。  杏仁二十四个,去皮尖及双仁者 大枣四枚劈 桂枝去皮,二两十六铢 芍药 生姜 甘草炙 麻黄去节,各一两  右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药中,煮取一升八合,去滓,温服六合。; [2 |! t' P/ h  g& i0 E3 m/ V/ v
  易简方 治遍身肌肉麻痹。. S- l5 l) R3 r2 N& z! G8 |
  黄芪一两 人参 白芍各五钱 附子炮一枚 当归三钱  右为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三五十丸,酒下。; y0 F5 z* c0 ~& ~' }8 h- }5 Q$ y
  桂枝五物汤 【仲景】  一名黄芪桂枝五物汤,治肌肉麻痹。  黄芪 桂枝 白芍药各三两 生姜六两 大枣十二枚  右水六升,煮二升,温服七合,日三服。一方有人参。1 d6 l& r2 |  ]  C
  除风湿羌活汤 【东垣】  治风湿不退,眩运麻木。  黄连一分 羌活 防风各一两 柴胡 独活 甘草炙,各五分 升麻七分 茯苓二钱 槁本 陈皮 黄蘗 川芎各三分 苍朮米泔制 黄芪各一钱 泽泻 猪苓去皮,各二分 每服三钱或五钱,水二盏,煎至一盏,去滓稍热服,量虚实施用。
8 B% j( }5 s) x4 }) N  苦参丸 治肉苛。
% h7 v/ @. |+ f6 ^4 P% V- L  若参取粉,二两 丹参炙 沙参 人参 防风 五加皮 蒺藜炒去刺 乌蛇肉酒浸 蔓荆子 败龟板酥炙黄 虎骨酥炙黄 黑参各一两  右为细末,用不蛀皂角一斤銼碎,以水三升,挼取汁去滓,于无油铁器内熬成膏,用炼蜜四两和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,食后,良久夜卧。共三服,荆芥薄荷酒下。* J4 w! {0 H: X/ M9 P3 v$ s5 G
    单方9 h( u2 W3 X, \( G8 b) L; v% a3 E
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  干地黄,长肌肉,令人肥健,作丸或酿酒久服,佳。 【《本草》,下同】
: d  v. \- r# {. Y7 O" y6 b  薯蓣,长肌肉,补虚劳羸瘦,能肥人,生者磨如泥,和酪作粥服,甚佳。. W) O& i; b$ a; e4 f, r; a# {9 I
  何首乌,治积年劳瘦,能肥人,末服、丸服并佳。
  r4 B) t  L- g  A( X  五加皮,疗虚羸,能肥人,酿酒服或煎服,并佳。- n) |- D" z1 }1 _' @- e* X
  海松子,羸瘦人可令肥健,作粥常服,甚佳。
2 ?. |+ o# v, A5 r  鲋鱼,羸瘦人能肥健,作羹食、蒸食,皆佳。8 d$ v! K% Z6 P- E6 c6 O; E" c
  鳖肉,劳瘦人能肥健,取肉作羹常食;又取甲炙为末,酒服一钱。
) F9 o- D* u5 g' {9 P' z  芋,充肌肤,令人肥白,作羹常食,甚佳。
1 @4 s9 |) G3 U2 V* O6 _6 q  胡麻,长肌肉,肥健人,蒸曝久服,妙。
8 l* ^% y) d! J' {& C, m  大豆黄末,补劳瘦,肥健人,炼猪膏和丸服之。又鴈脂和丸服,亦可。1 ]4 V  O( S0 y9 k9 U0 V
  蔓菁子,令人肥健,蒸晒作末,酒饮任下二三钱,其根作羹常食佳。# k' t4 b. V1 I0 M/ K& ~
  韭薤俱能肥健人,作葅常食,并佳。! I' G. g7 |9 I1 U3 H
  人乳汁,治瘦瘁,令人肥白悦泽,可久服之。$ K8 Z. a! ]+ {8 x
  人胞,即胎衣也,主血气羸瘦,能肥人,蒸熟和五味食之;或合滋补药,和丸久服,尤佳。% m8 _$ @& J# q+ X+ e0 N
  牛乳,补羸瘦,肥健人,作粥常食,佳。
* L1 b; u. r; B6 v/ J  黄雌鸡,治羸瘦着床,能肥人,煮烂作羹服,甚良。9 n7 r! I/ d; k. N
  羊肉,治瘦病,能肥健人,或煮或烧,常食,佳。# f0 I+ W% e0 J; R5 z# S
  黑牛髓,治瘦病,能肥人,和地黄汁白蜜等分作煎服之,佳。3 I4 s; E7 Q, ?/ F6 n" v
  茶久服,去人脂,令人瘦,太肥者可服。
. _+ b+ _" M: U6 l* d2 p/ o  赤小豆能瘦人,久服令人黑瘦枯燥,肥盛者可服。
; k1 {$ t9 l! e( z' H  人太肥,欲得瘦轻健,取冬瓜长食,作羹作葅,佳。欲肥则勿食。
% \* F, [& V( G! Y& E& ^* r: _% ^  桑枝茶,逐湿令人瘦,过肥者宜久服之。
* o3 G3 z' W! {8 B! ^, m  昆布,下气,久服瘦人,作臛作菜常食佳。5 ]3 w8 o1 d7 t( d: h% \
  肌肉麻木疼痛,万灵膏:用甘遂二两,蓖麻子仁四两,樟脑一两,捣作饼贴之,内饮甘草汤。【《摘元方》】+ S* r6 p/ v2 s7 ^3 J5 X7 u' N9 e
  身体麻木:芥子末酢调涂之。 【《济生秘览》】
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% L: o) ~9 w2 o  《素问》曰:月始生则血气始精,卫气始行;月郭满则血气实,肌肉坚;月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也,是以天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。  病有在皮肤者,刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦,不嗜食。  刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。  黄帝曰:夫经脉之小大,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆,及腘之大小,可为度量乎?岐伯答曰:其可为度量者,取其中度也,不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人,痟瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪按,视其寒暑盛衰而调之,是谓因适而为之真也。  春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。  春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。  夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。  冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。  《灵枢经》曰:病在分肉间,取以圆针于病所。  所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也。已入分肉之间则谷气出。  合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。  邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。  肌寒热者,肌痛毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补足太阴以出其汗。  风寒湿气客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。  黄帝问于伯高曰:何以知肉之病也?伯高曰:唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。肉有柱,肉之柱在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之;间者少之,甚者众之。随变而调气。故曰:人之所以应土者肉也,故为之治针,必筒其身而圆其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。  《甲乙经》曰:咳上气喘,暴喑不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹咽中干急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胸满,腹皮热,疟,气短哽,心痛,隐疹,头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,夫突主之。  寒气在分肉间,痛上下痹不仁,中渎主之。  《医学纲目》曰:凡夏感风寒湿者,为肉痹,久而不已,则内入于脾,病四支懈惰,发咳呕汁,取太白、三里。
% F! s; f: Y6 H$ q3 Q" _    医案
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0 n" ?" M( [4 ]' \  《儒门事亲》曰:郾城梁贾人,年六十余,忽晓起梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风也。或药或针,皆不解,求治于戴人。戴人曰:左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯濇痹也。不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人曰:病根已去,此余烈也,方可针溪谷。溪谷者,骨空也。一日晴和,往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫,复卓针起,向下卧针送入,指间皆然。手热如火,其麻全去。昔刘河间作《原病式》,常以麻与濇同归燥门中,真知病机者也。
; z) ^- s8 w# C& N* c& f  《卫生宝鉴》曰:张抚初病时,右肩臂膊痛无主持,不能举动,多汗出,肌肉瘦,不能正卧,卧则痛甚。经曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《内经》云:虚与实邻,决而通之。又云:留瘦不移,节而刺之,使经络通和,血气乃复。又言:陷下者灸之,为阳气下陷入阴中,肩膊时痛,不能运动,以火导之,火引而上,补之温之。以上证皆宜灸刺。谓此先刺十二经之井穴。于四月十二日,右肩臂上肩井穴内,先针,后灸二七壮,及至疮发,渐于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,肩臂微有力;至五月初八日再灸肩井,次于尺泽穴各灸二十八壮,引气下行,与正气相接;次日,臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,暑热渐盛,以清肺饮子,补肺气,养脾胃,定心气。5 {, m% {' N; c/ p& `( R% n
  《薛己医案》曰:一产妇两手麻木,服愈风丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗。余谓气血俱虚,用十全大补汤数剂,诸证悉退;又数剂而全愈。但内热,用加味逍遥散而痊。
" F! z! C+ \/ b2 q* y* L* x  一妇人元气素虚,劳则体麻发热,痰气上攻,或用乌药顺气散、祛风化痰丸之类,肢体痿软,痰涎自出,面色痿黄,形体倦怠,而脾肺二脉虚甚,此虚而类风也。朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,渐愈。又用加味归脾汤调理,寻愈。
) L) I! k4 q' I. T  《证治准绳》曰:李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦,洪缓相合,按之无力,弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其证闭目则浑身麻木,昼减而夜甚,觉而目开则麻木渐退,久则绝止,常开其目,此证不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦燥,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常。惟畏麻木,不敢合眼为最苦。观其色脉,形病相应而不逆。《内经》曰:阳病,开目而动,轻;阴病,闭目而静,重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身;闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然,细校之则非。如久坐而起,亦有麻木。假如为绳紧缚之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛以温剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气益血,微泻阴火去湿,通行经脉,调其阴阳则已,非五脏六腑之本有邪也。补气升阳和中汤主之。" h* Z7 t, L* V0 m6 ~
  李夫人立冬严霜时得病,四肢无力痿厥,乃湿热在下焦也。酢心者,是浊气不降,欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,目开助阳道,故降寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也。温经除湿汤主之。. {. Q, h. j& e
  大理少卿韩珠泉遍身麻痹,不能举动,求治于予。予以神效黄芪汤方加减授之,用芪一两二钱,参、芍各六钱。他称是,一服减半。彼欲速效,遂并两剂为一服之,旬日而病如失矣。予以元气初复,宜静以养之,完固而后可出。渠不能从,盛夏遽出,朝见谒客,劳烦屡日,偶从朝房出上马,忽欲坠仆,从者扶至邸寓,邀予视之,予辞不治,数日而殁。
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