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皮门

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发表于 2023-1-15 17:18:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
古今图书集成医部全录卷二百十一  n  e/ ^& B) ~3 O9 o

( p8 n) R7 R, b* N+ h0 t皮门( U6 C2 B% m  Q0 u& k. |& r

) y1 O8 d5 {! `) }3 p5 M+ Q( r' I    黄帝素问0 P! w! M" y6 k* j

, R6 `! X# {# l( W9 |& I     金匮真言论. v# I7 B7 R! Z
+ x; L: i+ `: l; _7 q( c$ z" k' {
  西方白色,人通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在肩,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其数九,其臭腥。  【注 肺主皮毛,故病在皮毛。】
! }+ m+ H* a& C" p- J, O6 b
: y0 ]/ P% U& X* R' K2 u     六节脏象论( z: l5 \, X' p* t) t
3 f, Y- A! `* U5 B4 a# C+ I9 _
  肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。   【注 肺主气而藏魄,故为气之本,魄之处也。肺主皮毛,故华在毛,充在皮也。脏真居高而属阴,故为阳中之太阴,而通于秋气秋主肺也。】
- v; ~) S# }1 j  B     五脏生成篇$ O& c- P1 Y$ Y. ]) I$ R. H' p

' V, L- M# i% G0 Q- p+ u5 y" B  肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。多食苦则皮槁而毛拔。  【注 肺主气,气主表,故合于皮。《伤寒论》曰:寸口脉缓而迟,缓则阳气长。其声商,毛发长,毛附于皮,气长则毛荣。多食苦是火味太过而伤肺,则皮槁而毛落矣。】6 t! o" H& y  {4 s
     诊要经终论/ P6 j9 P9 Z5 L+ Y7 m2 O0 L. Z
- w3 k5 c" Y. J
  太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。   【注 足太阴脉,入腹属脾,故为腹胀。手太阴脉,上膈属肺,而主呼吸,故为不得息。胀满则升降难,不得息则气道滞,故为噫为呕。呕则气逆于上,故为面赤。不逆则痞塞于中,故为上下不通。脾气败则无以制水,故黑色见于面。肺气败则治节不行,故皮毛焦。】
- F) c& m1 O6 I- K3 B+ A- {6 ?     经脉别论2 L! w; z# i( }5 J: B2 B* [

  M; z& G# |. H, ^% J  脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。   【注 脉气者,水谷之精气,而行于经脉中也。言入胃之谷气,先淫气于脉,百脉之经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉之气皆朝会于肺也。肺合皮毛,故复输精于皮毛。】, A- s9 I" p( f& {7 R" C
     痹论
# J5 n/ a9 @2 k4 T6 S$ u: `- ~! p' y  h
  黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。以秋遇此者为皮痹。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。   【注 痹者闭也,邪闭而为痛也。言风寒湿三气错杂而至,相合而为痹。盖皮肉筋骨内合于五脏,五脏之气外合于四时,始病在外之有形,复伤在内之五气,外内形气相合而邪舍于内矣。】  帝曰:痹其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。   【注 夫风寒湿气中其俞,其脏气实则邪不动脏。若神气消亡,则痹聚在脏而死。其留连筋骨间而不内舍于其合者,疼久。其留皮肤间者,随气而易散。若中其俞,则内通五脏,兼之阴气不藏,则邪直入于脏,而为不治之死证矣。】  帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不通。皮肤不营,故为不仁。【通当作痛】   【注 不仁,不知痛痒也。寒气胜者为痛痹,故痛者寒气多也。病久入深者,久而不去,将内舍于其合也。邪病久,则荣卫之道伤而行濇,邪入深,则不痹闭于形身而经络时疏,故不痛也。荣卫行濇则不能营养于皮肤,故为不仁。】  帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。   【注 骨有骨气,脉有脉气,筋有筋气,肌有肌气,皮有皮气,皆五脏之气而外合于形身。如病形而不伤其气,则止见骨痹之身重,脉痹之血凝不行,筋痹之屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】' P$ F3 A* @% @* h9 U- C* F
     皮部论1 E# W& ^' A+ p+ G

% B8 a7 f8 q- d% M" \, y! h  黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生[生 原作「主」,据《素问》皮部论改。]病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之终始,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法。视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法。视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄(月囷)破,毛直而败。帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。  【注 此章论十二经之络脉,分络于皮肤之间。病之始生,必先于皮毛,入客于络脉,随皮部所循之脉,而传入于经,入舍于所主之脏腑。如不入于络,则留于筋骨之间,而为筋挛骨痛也。】; I; G$ w8 B5 \+ L1 A, r
     四时刺逆从论; x: T0 A0 `# ~3 K( Y
  m5 x$ M5 \5 B/ B) U
  少阴有余,病皮痹瘾疹;不足,病肺痹。滑则病肺风疝,濇则病积溲血。   【注 肺主皮毛,毛脉合精于皮肤之间,是以少阴之为皮痹肺痹也。疝则病在气也,溲血则病在血也。秋气在皮肤,秋者天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。】; ?6 F: v# w1 A/ s
     五常政大论) \- {' ~; d! W3 K6 F

$ v) S* Q# z4 e0 y7 r! q" o& l/ |  太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,土乃润,水丰衍,寒客至,沉阴化湿,气变物,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。  【注 太阳司天,则太阴湿土在泉,故土乃润。稸,积蓄:(疒帬),痹也。水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病也。身后痈者,痈发于背也。】) l; w  a/ D7 b' x2 s
     至真要大论
3 O* ^6 U: s! L
6 a3 x  t6 Q7 o2 d  岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中常鸣,气上冲胸,喘,不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑齿痛,(出页)肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。   【注 少阴在泉,卯酉岁也。少阴君火生于水中,故焰浮川泽。少阴标阴而本火,故阴处反明。腹中常鸣者,火气奔动也。气上冲胸者,火气炎上也。喘不能久立,寒热皮肤痛者,火淫肺金也。目瞑者,热甚阴虚,畏阳光也。齿痛(出页)肿,热乘阳明也。发热如疟者,少阴标本之气病也。热在下焦则少腹中痛,热在中焦则腹大也。】  少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热咳喘。   【注 少阴司天,子午岁也。盖少阴之火发于阴中,故为怫热。少阴太阳,阴中有阳,阳中有阴,阴阳相从,标本互换,是以火热甚而大雨至,水寒极而运火炎。民病胸中烦热嗌干,右胠满,皮肤痛,肺受火热而津液不生也。】  少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满,仰息,泄注赤白,疮疡咳唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺。天府绝,死不治。   【注 少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平,少阳之火,在天为暑,故民病头痛,寒热,疟,热上皮肤,色变黄赤,火上淫于肺也。肺者太阴,皆积水也。传为水者,逼其金水外溢,故为肿满之水病也,仰息,肺气逆而不得偃息也。泄注赤白,疮疡,唾血烦心,火热盛也。鼽衄甚而及于肺,此火淫胜金;故病本于肺。天府,肺脉,在腋下三寸动脉应手;肺气已绝,故死不治。】  太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减。  【注 太阳寒水气胜,故凝凓且至。非时水冰者,胜气在于岁半以前,是以羽虫后化也。《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。皮肤否肿者,太阳之气主表也。腹满食减者,水气乘脾也。】  少阴之复,懊热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止。气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴喑,心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿哕噫。   【注 鼽嚏,燠热上乘于肺也。少腹绞痛,少阴之阴气发于下也。火见燔焫,君火之气发于上也。嗌燥,火烁金也。夫阴寒在腹则注泄,得火气则注止,少阴标本并发,故时注时止也。气动于左者,君火之气发于左肾之水中,上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为末也。火淫肺金,则咳而皮肤痛,金主声,故暴喑也。心痛者,火气自伤也。郁冒不知人者,寒热之气乱于上也。洒淅振栗者,阴阳相搏也。寒已而热者,少阴之阴寒,从火化而为热也。是以渴而欲饮,少气骨痿,盖火盛则少气,热盛则骨痿也。哕者,小肠之气不通,逆气上走心而为噫也。】3 L  x, j, T# |9 R; d2 _
     疏五过论
2 Z4 i% I5 e3 X" e: R6 [" Z) [1 ]& w6 z# l6 ]
  始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。   【注 始富后贫则伤其志意。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故荣卫调,志意和,则筋骨健强,腠理致密。故伤其志意则精神不能内守,外为皮焦筋骨挛躄之病。】7 }, ~* j) s! `( u8 Y1 l" z% v; z
    灵枢经
3 |- i6 s5 Q. N% Q/ p
  s; d3 _6 L6 P+ ]' n  O     寿夭刚柔篇
$ N7 u; z5 E2 p7 A; ?, f, A  w/ c+ K
: h5 c4 N; t2 s' P" d1 A7 a  形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。  【注 形谓皮肉筋骨。人之形气,天命所生。皮肤缓者,天道之元亨也。是以缓则寿而急则夭。】
' t5 T: v& ^4 Y& l1 ?# F' D     本神篇7 a! k. c; T7 z$ q% [0 H- N

" ^+ ]% O' A& ]2 v  肺,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,人皮革焦,毛瘁色夭,死于夏。   【注 喜乐,心之情也。如肺因喜乐无极则伤肺脏之魄,魄伤则狂,狂者意不存。意者心之发,盖喜乐无极,则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】
' G) N- {+ [8 }1 v     决气篇3 k# k; x5 X) O; O' z( C2 F

) u+ N, H8 w$ }! B) K4 v% L  上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。   【注 上焦气宣发五谷之精微,充肤热肉,润泽皮毛,若雾露之溉,是谓气。谷入气满,淖泽注于骨,使骨属屈伸泄泽,从髓空而补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。】
, s2 v$ f% h. o! e0 b1 h  m     胀论* F/ S( ~; o; E$ R) U

# t4 _, C6 U% P# C6 r' R  三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。8 {4 [. g1 \' Z' Z
     五变篇1 w. T8 R3 y$ P- x1 h/ P

$ |# B. t/ N: R; r% \: m" j  黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。此人皮肤薄而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,臗皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。  【注 五脏,主藏精者也。五脏皆柔弱,则津液竭而善病消瘅。夫形体者,五脏之外合也,薄皮肤而肌肉弱,则五脏皆柔弱矣。夫柔弱者必有刚强,谓形质弱而性气刚也。故此人薄皮肤而目坚固以深者,其气有长冲直扬之势,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆而血积于胸中,气逆留则充塞于肌肉,血蓄积则脉道不行,血气留积,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。】
: @- A8 U! \( G2 k     本脏篇' H, H7 P/ J; C% U; c, l7 e
0 b+ B4 V* K' I( L  s. C! Z; S$ e  V
  卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。  肺应皮。皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄,皮缓腹裹大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。  心应脉。皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。  肾应骨。密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。
( }+ z; d+ M2 U% m' u1 i     论勇篇. o# n7 N. Y1 p4 Q, q5 {5 j" o4 s
. b7 y7 p" K( e* U
  黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风;其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。黄帝曰:善。   【注 皮肤肌腠,乃五脏元真之所通会,是以薄皮弱肉,则脏真之气虚,脏气虚则不能胜四时之虚风矣。虚风者,虚乡不正之邪风也。黑者水之色,论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。夫在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。外内皆然乃病,谓外受天之寒邪,内又伤肾脏之水气。】! B: l2 Q, f+ ?
     论痛篇
) c+ n* Y% X  R3 F$ B! ?% T
$ G; @. G: x7 L; `3 J  人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者,耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚由薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。   【注 少阴秉先天之精气,阳明化水谷之精微。故筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆秉气于少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。莫子晋曰:肾为水脏,故少阴之气盛者,能耐火焫。阳明秉秋金之气,故气弱则不能耐针石火焫矣。】; |! m9 W+ T5 W# B
     卫气失常篇
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/ t5 U# Q9 l& R8 E  黄帝曰:人有肥瘦大小如何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。   【注 卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。腴者,脐下之少腹也。肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。脂者其身收小,此卫,气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。】
# E* t; T& a) d) F1 [2 D6 |     论疾诊尺篇
6 o; Y$ i- i% k; j9 o" t2 x$ S# N! ^
  尺肤滑,其淖泽者风也。尺肉弱者,解(亻亦)安卧。脱肉者,寒热不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤濇者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛燥者,病温也;其脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄少气。尺肤炬然先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。   【注 此诊尺而知外内之病也。夫津液淖泽于皮肤,故尺肤滑,其淖泽者,知风在于皮肤,而鼓动其津液也。脂者,肌肉文理间之脂膜,尺肤滑而泽脂者,风在于肌肉间也。夫在外者,皮肤为阳,筋骨为阴。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。如尺肤濇者,此风痹于筋骨间也。此以尺肤之淖泽滑濇,而知风邪之浅深也。肌肉者,五脏元真之所通会,脾土之所主也。故尺肉弱者,主脾土虚而解(亻亦)安卧。解(亻亦)者,懈惰也。脱肉者,形损也。寒热者,阴阳血气虚也。阳虚则恶寒,阴虚则发热。阴阳形气,皆以虚脱,故为不治。如枯鱼之鳞者,皮肤起寒粟也。寒者水之气,此水邪泆饮于内,故寒色见于外也。温病者,寒毒藏于肌肤,至春发为温病,故尺肤热甚而脉盛燥者,知其为病温也。其脉盛而滑者,知病且出于外也。尺肤寒,其脉小者少气,盖气者所以温肤热肉,从阴而生,自内而外,故知其泄于内而虚于外也。尺肤之先热后寒,先寒后热,而皆为寒热者,尺肤主三阴三阳之气也。】
/ W0 s. d+ C+ L     刺节真邪篇
4 e: x) b& I% Y* w. v" ]  R! @# c
  黄帝曰:官针奈何?岐伯曰:阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根荄少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚濇。治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋、肘与脚、项与脊以调之,火气已通,血脉乃行。然后视其病,脉淖泽者刺而平之,坚紧者破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也。   【注 人之阴阳出入,应天地之寒暑往来,热则滋雨在上,而万物之根荄少汁,盖言精水亦随气而上出也。热则人气在外,腠理开而汗大泄,津气外泄,故在内之血气减少,此言人之血气,本于下焦之精气也。地冻水冰,则天气收藏,而人气在中,皮肤致密而汗不出,精气内藏,故血气自强也。治厥者,必先熨,通其气也;调和其经,通其经也。谓所受于天之精气,行于经脉之外内者也。调之掌与腋,肘与脚,项与脊,谓血气之行于上下四旁,无处不到也。淖泽者,行之太过,当刺而平之,坚紧者,濇滞不通,当破而散之,此所谓以针而解结者。】  虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨则为骨痹;搏于筋则为筋挛;搏于脉中则为血闭不通,则为痈;搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒。寒则真气去,去则虚,虚则寒搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来,行则为痒,留而不去则痹,卫气不行则为不仁。   【注 此言虚邪之伤形也。洒淅动形,故搏于皮脉肉筋骨而为痹为挛,为痈为痒,阴胜则为寒,寒则真气去,有伤卫气则为不仁,此皆邪气之所生也。】
6 J0 i% G/ n" R2 k     九宫八风篇* S/ t9 T4 t6 g
4 m* ~& Z3 p2 z# w* m8 E
  风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。, K3 h0 \* ^, X( l" O( g( p
    扁鹊难经
  d5 {* M; V5 F2 ?6 S! N
1 s- }$ u0 S4 C" V     皮聚" m6 ?" S4 B, X! u4 d3 C
  l. W# V3 Y; i& r/ o# k
  一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
8 X' N9 L& g4 Q  c) G     皮肤痛; D2 J$ |: B6 X, J
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  寒热之病,候之如何也?然。皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁不得汗。肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗。   【注 《灵枢》二十一篇曰:皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴以出其汗。】5 d) J1 p) K- h0 L2 `  \# h- y
    金匮要略 【汉 张机】
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. g9 ]! Y4 [( D" @$ e5 v; g" d     不仁
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  酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜韲状,大便正黑。皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。
( N( h+ E! Q* U7 O/ m4 w* T     甲错( E+ v( o7 u! G. T

5 @, v" q8 ?5 B! ]$ D( v; n+ P! I1 F  五劳虚极,羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄(上庶下虫)虫丸主之。  肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
4 J2 {  S5 `# r7 `. X    脉诀 【晋 王叔和】! J& J# `3 _: B4 f0 R0 g& L/ k- D7 @
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     燥涩
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, G% ?% Y( _0 K0 Z. ]  三部俱迟肾脏寒,皮肤燥涩发毛干。  沉细仍兼滑,因知是骨蒸。皮毛皆总濇,寒热两相承。  口鼻气出不复回,唇反无文黑似煤。皮毛焦干爪枯折,程途三日定知灾。
! F2 O$ u# J6 {     痛酸7 j6 a2 D/ |( j- W
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  三部俱浮肺脏风,鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肉痛,嗓干双目泪酸疼。  关前弱脉阳道虚,关中有此气多疏。若在尺中阴气绝,酸疼引变上皮肤。( E$ ?6 Z% B3 Z2 {( u0 ~0 Y/ w
    千金方 【唐 孙思邈】
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     虚实# C7 u! z- @8 _1 `

8 {0 O- D4 Z+ p% H  夫五脏六腑者,内应骨髓,外合皮毛肤肉。若病从外生,则皮毛肤肉关格强急;若病从内发,则骨髓酸疼。然阴阳表里,外皮内髓,其病源不可不详之也。皮虚者寒,皮实者热。凡皮虚实之应,主于肺大肠,其病发于皮毛。热则应脏,寒则应腑。2 I" Q0 k) e7 b6 z# y* Y8 Q/ b8 v6 k
    活人书 【宋 朱肱】
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     寒在皮肤热在骨髓热在皮肤寒在骨髓论
' T0 j" _8 H& K5 D  病人身大热,反欲得衣,热在皮肤,寒在骨髓也。仲景无治法。宜先与阴旦汤,寒已;次以小柴胡加桂以温其表。病人身大寒,反不欲近衣,寒在皮肤,热在骨髓也。仲景亦无治法。当先与白虎加人参汤,热除;次以桂枝麻黄各半汤,以解其外。大抵病有标本,治有先后。表热里寒者,脉须沉而迟,手或微厥,下利清谷也,所以阴证亦有发热,四逆汤、通脉四逆汤主之。表寒里热者,脉必滑而厥,口燥舌干也,所以少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲厚衣,用大柴胡汤下之。此皆仲景之余议也。( Q: D. Y- p1 ]
    河间六书 【金 刘完素】
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     瘙痒
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7 h% Y# Q# j5 Z- Z- S0 {9 j  痒得爬而解者,爬为火化,微则亦能痒,甚则痒去者,谓令皮肤辛辣而属金化,辛能散火,故金化见则火力分解矣。人近火微热而痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。痒者美疾,故火旺于夏而万物蕃美也。或云痛为实,痒为虚,非谓虚为寒也,正谓热之微甚也。
' E3 e6 T, r8 V% ^     皴揭枯燥
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  皴揭,皮肤启裂也。干为天而为燥金,坤为地而为湿土。天地相反,燥湿异用。故燥金主于紧敛,所以秋脉紧细而微;湿土主于纵缓,所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽,干则紧敛燥濇,皴揭之理,明可见焉。俗云皴揭为风者,由风能胜湿而为燥也。经言厥阴所至为风府,为壆启,由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者,由寒能收敛,腠理闭密,无汗而燥,故病甚也。热则皮肤纵缓,腠理疏通而汗润,故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者,水湿自招风寒故也。  诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。濇枯者,水液气衰少,血不荣于皮肉,气不通利,故皮肤皴揭而濇也;及甚,则麻痹不仁。涸干者,水少火多,《系辞》云,燥万物者,莫熯乎火。故火极热甚,水液干而不润于身,皮肤乃启裂,手足有如斧伤而深三二分者,冬月甚而夏月衰。故法曰,寒能收敛,收敛则燥濇皴揭;热能纵缓,纵缓则滋荣润泽,皆属燥金之化也。王注曰,物之生滑利,物之死枯濇。其为治也,宜开通道路,养阴退阳,凉药调之,荣血通流,麻木不仁,濇涸干劲皴揭,皆得其所,慎无服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数,寒暑躁湿火风临御之化,则天道可见,民病可知。凡受诸病者,皆归于五行六气,胜复盛衰之道矣。王注曰,人生有形不能无患,既有其患,亦常有逃生化、出阴阳者也。故曰,谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令得条达而致和平,此之谓也。  燥干者,金肺之本,肺藏气,以血液内损气虚,或风则皴揭。风能胜湿,热能耗液,皆能成燥。故经云,风热火兼为阳,寒湿燥同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿。燥阴盛于风热,火也。故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者,亦以此矣。故经云,诸濇枯涸干劲皴揭,皆属于燥也。( t; X. U* ?2 }# c7 R; ~2 V
    东垣十书 【元 李杲】) Y4 f: W1 v0 [6 ~0 K* K8 F

4 {( |( ~: E$ H# h$ I0 X1 Z; X* `$ k     皮总论6 F/ W3 U' y& l4 l: ~% x* q

+ q' |2 h6 k) }9 L$ u2 M5 s% _  心主荣,肺主卫。荣者,血也。脉者,血之府,神之所居也。卫者,元气七神之别名,卫护周身,在于皮毛之间也。肺绝则皮毛先绝,神无所依,故内伤饮食,则亦恶风寒,是荣卫失守,皮肤间无阳以滋养,不能任风寒也。皮毛之绝,则心肺之本亦绝矣。盖胃气不升,元气不生,无以滋养心肺,乃不足之证也。
+ G* j$ e: t3 h1 D     干燥
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0 Z" p5 N, w7 P" u% V, `/ E3 z  大肠者,庚也,燥气也,主津。小肠者,丙也,热气也,主液。此皆属胃,胃虚则无所受气而亦虚,津液不濡,睡觉口燥咽干,而皮毛不泽也。$ \5 v" m9 R7 k8 @) P6 j, q
     燥痒* _2 X" F2 p6 |, j* ]3 q2 _: u8 Q
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  皮肤燥痒,经曰:诸痒为虚,血不荣肌腠所与滋也。当与滋补药以养阴血,血和肌润,痒自不作。. [" r/ I  l6 ?6 W
    丹溪心法 【元 朱震亨】. e, I2 O: y4 Z9 h
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     病应各经
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  体无膏泽,足少阳胆经见证也。
. K. q+ X3 b3 ?8 T/ I( g. h  气满,皮肤壳壳然坚而不痛,手阳明大肠经见证也。  皮肤暴痒,足厥阴肝经见证也。
" N; G/ ^1 r3 y5 k5 V% @( }# k( O  皮肤痛及麻木,手太阴肺经见证也。- u. F. t/ [$ m" ?, p3 J
    医学正传 【明 虞抟】" X# d/ Q+ c  V7 J: y' O6 E+ _
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     皴揭: h3 b% Q7 X: S) x& B1 ~$ d4 k

: X; a9 y8 K, I  丹溪曰:皮肤皴揭,坼裂血出,大痛,或肌肤燥痒者,火铄肺金,燥之甚也。宜以四物汤去川芎,加麦门冬、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类治之。! j$ q; q1 f1 r4 O
    证治要诀 【明 戴思恭】5 L) A4 h2 o8 y1 x# J

. y- F& K1 s% W: k( Z$ {     瘙痒
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  暑月身痒如针刺,间有赤肿处,亦名暑风,末子六和(原阙,详考证)毛者也。气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去。皮绝者,津液既去则爪枯毛折。毛折者,毛先死。; G8 b0 h0 z9 @" ?# A' t
     痛属心火
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  皮肤痛,属心实。经云:夏脉者心也,夏脉太过则病身热肤痛为浸淫。  运气皮肤痛,皆属火邪伤肺。经云:少阴在泉,热淫所胜,病寒热皮肤痛。又云,少阴司天,火淫所胜,热上皮肤痛。又云,少阴之复,咳,皮肤痛,治以诸寒是也。
" w6 P' {. U( G+ S: Z  p     痒属血虚, K( q/ k0 R; n* N

$ A$ k! b! ~( i4 R8 _- w  经云:诸痒为虚。血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药以养阴血,血和肌润,痒自不作矣。
" b. p1 N* a, e* S  X, d. a  Q     索泽属燥/ e1 e1 `' e0 _; v. L
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  皮肤索泽,即仲景所谓皮肤甲错,盖皮肤濇而不滑泽者是也。  运气皮肤索泽,属燥伤胆气。经云,阳明在泉,燥淫所胜,病体无膏泽,治以苦寒是也。
. D+ G. w# O$ w; }* A    古今医鉴 【明 龚信】
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     皴揭
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  经云:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。故燥气在里,耗其津液,则大便秘结,烦渴生焉,血脉枯而气亦滞也。或过食辛辣厚味之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,燥结有时;或风燥于表,锺于皮肤,皮毛燥濇干痒,爪枯劲强紧急,口噤善伸数欠,或时恶寒,筋惕而搐,涎溢胸膈,燥烁瘈瘲,昏冒僵仆,皆由阴血衰少,不能制火,火炽克金,金受邪则不能平木,以致肝气独盛,风邪内生而成此疾矣。治之之法,以辛润之,以苦泄之。因虚者,滋阴养血;因火者,泻火软坚;因风者,消风散结。此三者乃治燥证之大法也。' v( x7 i+ |, A7 Z
     皮痹
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  痹病在皮者多寒,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺。其证皮肤无所知觉,气奔喘满。8 B+ c- |5 f3 h1 }
    医学准绳六要 【明 张三锡】
9 K4 r, a$ U5 ~7 u6 r     肺应皮' L0 g/ d, O/ f! R

5 r  Z- [" Q( Z+ _& c/ Y  五脏一或有虚,必见证于外。故肺主气,外司皮毛,肺虚则色白而多汗,行动多喘。因其流而补其源,可谓上工矣。肺虚则皮毛焦,津液枯,力乏,腹胀喘息,宜紫菀汤加人参、黄芪、白石英。6 U& d2 ~+ _0 t6 y' b
     皴揭$ R1 U) M' O* N& p

5 A# R8 L. f1 ~0 {: h2 k  大都因血气有火,变为燥病。《易》曰,燥万物者莫熯乎火是也。在外则皮毛枯焦,在上则咽干口燥,在中则烦渴不已,治宜生津养血,凉血滋阴润燥。切忌燥剂,如半夏、苍朮之类。3 l) o* Z- V6 O9 x; ]. a
    古今医统 【明 徐春甫】# J2 X% ~% x; _% ^0 K& r

+ x/ o% w: M! Z* @     痒燥! O5 t/ ~8 x9 _- R" X

  S, o; r% y- s/ a9 I: J! _  皮肤郁热生风作痒者,宜清热疏风凉血,子和法,妙。经曰:诸痒为虚。肺主气,司布皮毛,肺气不通而痒者,宜防风、参、芪、白朮之类补之。卫阳腠实,闭固热郁,卫气不和为之实,宜调气和血散郁之剂。  刘河间分大便秘结或消渴之类,为燥病之里证;身热皮肤燥濇,干疥爪枯之类,为燥病之表证。而于阳结阴结,气血少疾郁风热,可得而悉。
* \/ Q) [( x3 i% t$ L+ i    证治准绳 【明 王肯堂】
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" }5 w( b0 ]) B  U     不仁
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  皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。  风湿客于肾经,血脉凝滞,腰背肿疼,不能转侧,皮肤不仁,遍身麻木,颈项头目虚肿,耳内常鸣,下注脚膝,重痛少力,行履艰难,项背拘急,不得舒畅,宜活血应痛丸。& F9 \- q3 Z& X0 v7 j
    石室秘箓 【清 陈士铎】
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     皮内虫声1 @+ k5 X) o8 p5 e% q
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  如人有皮肤手足之间,如蚯蚓唱歌者,此乃水湿生虫也。方用蚯蚓粪傅于患处,鸣即止。以水调涂之,厚一寸可也。鸣止,再用煎汤。方用白朮、防风各五钱,薏仁、芡实各一两,生甘草三钱,黄芩二钱,附子三分,水煎服即愈。此治湿则虫无以养,况又有生甘草以解毒化虫,防风去风而逐瘀,附子斩关而捣邪,所以奏功如神也。: ]: z4 p7 n; Y, a
     开裂
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: b) O: o; ~% W: ~& E6 V  喉中似有物行动,吐痰则痛更甚,身上皮肤开裂,有水流出,目红肿而又不痛,足如斗肿而又可行,真绝世不见之证,此乃人食生菜,有蜈蚣在叶上,不知而食之,乃生蜈蚣于胃口之上,入胃则胃痛,上喉则喉痛,饥则痛更甚也。方用鸡一只,煮熟,五香调治,芬馥之气逼人,乘人睡熟,将鸡列在病人口边,则蜈蚣自然外走。倘有蜈蚣走出,立时拿住,不许其仍进口中。或一条或数条不等,出尽自愈。大约喉间无物走动,则无蜈蚣矣。然后以生甘草三钱,薏仁、当归、黄芪各一两,茯苓三两,白芍五钱,防风五分,荆芥、陈皮各一钱,水煎服十剂,则皮肤之裂自愈,而双足如斗亦消矣。盖蜈蚣在上焦,非药能杀,因药下喉,即至胃中,而蜈蚣却在胃口之上,故不能杀之也,所以引其外出,然后以药调治其气血自愈。皮肤开裂者,乃蜈蚣毒气,盘踞肺边,肺主皮毛,故皮肤开裂。两足如斗,足乃肾之部位,肺居上为肾之母,母病则子亦病,然肾水终是不乏,而毒气留于肾部,故足之皮大而浮,非骨之病也,所以能走耳。眼属肝,肝受肺气之毒,熏蒸而红肿矣。8 T. q, U' C8 c3 @
    方
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  蒴藿蒸法 【《千金方》,下同】  治皮虚,主大肠病寒气关格。  细糠一斗 蒴藿根叶切,三升 菖蒲叶切 桃叶皮枝銼,各二升 秫米五升  右五味,以水一石五斗煮,取米熟为度,大盆器贮之,于盆上作小竹床子罩盆,人身坐床中,四面周回,将席荐障风,身上以衣被盖覆。若气息时,开孔对中泄气,取通身接汗,可得两食久许。如此三日,蒸还温药,足汗用之。若盆里不过热,盆下安炭火。非但治寒,但是皮肤一切劳冷,悉皆治之。  |  v$ u% c5 w& N. L. I$ k
  栀子煎 治皮实,主肺病热气。
6 H9 E* o" c4 C+ x; h+ G  生元参五两 栀子仁 枳实 大青 杏仁 柴胡 芒硝各二两 石膏八两 生地黄 淡竹叶切,各一升  右十味,以水九升,煮取三升,去滓,下芒硝,分为三服。
! @& G6 k/ B' S) ^. Y1 s  阴旦汤 【仲景,下同】  治身大热,反欲近衣,乃热在皮肤,寒在骨髓。  芍药 甘草炙,各二两 干姜炮 黄芩各三两 桂四两  右銼如麻豆大,每服五钱,枣二枚,水一盏半,煎至八分,去滓温服,日三夜二。
% T# i* N" v& e; U% n: R2 L% t  小柴胡加桂汤 治前证,服阴旦汤后寒已者。  柴胡八两 人参 甘草炙 半夏汤浸七次,切 黄芩 桂去皮,各三两  右銼如麻豆大,每服抄五钱,水一盏半,生姜七片,枣二枚,煎至八分,去滓,取六分,清汁温服,日三夜二。若渴者,去半夏加入参、(艹舌)蒌根,同煎服之。
2 m$ s' r( w9 L) t  白虎加人参汤 治身大寒,反不欲近衣,乃寒在皮肤,热在骨髓也。  人参二分 知母一两五钱 粳米一合半 甘草炙,二两,或作半两 石膏四两,碎,绵裹  右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至八分,取米熟为度,去滓温服。
; t9 x4 N9 ?2 N$ x  桂枝麻黄各半汤 治前证,服白虎加人参汤后热除者,又病不得小汗,遍身皮痒,此属太阳,故并治之。  桂枝 甘草炙 芍药各八钱 麻黄半两,汤泡焙秤 杏仁十二个,汤浸去皮尖两仁者  右銼如麻豆大,每服抄五钱,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煎至八分,去滓温服。
1 f- R- E# ?: s5 h3 g' ]  四逆汤 治前证热在皮肤,寒在骨髓,脉沉而迟,手或微厥,下利清谷。  甘草炙,二两 附子一个,生用 干姜炮,一两半  右銼如麻豆大,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。
5 r5 u6 j9 A  r& u9 A4 H- z( h3 W  通脉四逆汤 治证同四逆汤。
7 A8 r+ X) W: _- [! }6 E/ a5 v  附子大者一枚,去皮破八片,生用 甘草炙,二两 干姜炮,三两 面赤者,加连须葱九茎;腹中痛者,去葱加芍药二两;呕者,加生姜二两,咽痛,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。
+ n3 g7 I8 N2 F# F" Z6 S# `  大柴胡汤 治少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲厚衣。  柴胡四两 黄芩 芍药各一两五钱 半夏一两一分,洗 枳实二枚,去瓤炒  右銼如麻豆大,每服抄五钱,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煮至八分,去滓温服,以利为度,未利再服。本方无大黄,欲下者,加大黄一两。2 W9 K" d5 E3 r) |8 w
  澡洗药 【《卫生宝鉴》,下同】  治一切诸风,及遍身瘙痒,光泽皮肤可常用。  干荷叶三十二两 威灵仙十五两 零陵香 槁本 茅香 藿香各十六两 甘松八两 白芷八两  右八味为粗末,每用二两,生绢袋盛,水二桶,约四斗,煎四五沸,放热于无风处,淋渫洗了,避风少时。如水冷更添热汤,斟酌得所使用。勿令添水不添药末。' D& P  v' e; E8 q% W; d
  润肌膏 治手足皴濇,皮肤裂开疼痛,不能迎风入手,屡用屡效,故录于此。  珠子青四两 白黄蜡八钱 乳香二钱  右,于铁铛内,先下沥青,随手下黄蜡、乳香;次入麻油一二匙。俟沥青溶开,微微熬动,放大净水盆于其旁,用铁箸以搅药,滴一二点于水中试之。如硬入少油,看硬软合宜,新绵滤于水中,揉扯以白为度,磁器内盛,或油纸裹。每用先火上炙裂口子热捻,合药亦火上炙软,涂裂口上,用纸少许贴之,自然合矣。% C1 u6 |! e7 {! l  S# U
  琼脂膏 【《臞仙方》,下同】  治血虚皮肤枯燥,及消渴等证。  生地黄二十斤,洗净,捣取真汁,去滓 酥油一斤 鹿角胶一斤 白沙蜜二斤,煎一二沸,掠去沫 生姜二两,捣取真汁  右先以文武火熬地黄汁数沸,绢滤取净汁,又煎二十沸,下鹿角胶,次下酥油蜜,同煎良久,候稠如饧,以磁器收贮,每服一二匙,空心温酒调下之。/ g6 G* q6 T3 K: P
  琼玉膏 治前证。0 K' R% l& @5 U
  人参十二两 白茯苓去皮,净者二十五两 白砂蜜五斤,煎滚去沫 琥珀 沉香各五钱 生地黄十斤,洗净,石器内杵烂,取自然汁,忌铁器  右以人参、茯苓、沉香、琥珀俱为细末,先将地黄汁与蜜搅匀,用密绢滤去细滓,入药末搅匀,入好磁瓶或银瓶内,用绵纸十数层,外加箭箬包,封扎瓶口,入砂锅内或铜锅内,以长流水浸没瓶颈,用桑柴文武火煮三昼夜,取出,换蜡纸数重包扎瓶口,浸井中,半日出火毒提起,仍入前锅内者半日,以出水气,然后收藏。每日清晨及午前后,取一二匙,用温酒一盏,调服。不饮酒人,白汤亦可。此法须用不闻鸡犬声处煅炼之,及不许孝服妇人见之。, Z1 v' S+ p' \; m+ F, g
  天门冬膏 治血虚肺燥,皮肤坼裂,及肺痿咳脓血证。  天门冬新掘者,不拘多少# d9 w" v$ T7 S) r, R7 d! m( J1 W, I
  右净洗,去皮心捣绞取汁,澄清,滤去滓,用砂锅慢火熬成膏。每用一二匙,空心温酒调服。) {5 y, Z! u  {, f/ k
  辛润缓肌汤 【东垣】  治皮肤燥濇,及肌燥诸渴等证。  生地黄 细辛各一分 熟地黄 石膏各四分 黄蘗酒洗 黄连 生甘草 知母各半钱 柴胡去芦 归身 荆芥穗各二钱 桃仁泥 防风各一钱 升麻一钱半 杏仁六个,另研 红花少许 川椒一粒  右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,稍热服,食远。
' B& D: r& R- K$ u/ m; A, F  生血润肤饮 【《医学正传》,下同】  治血虚皮肤燥濇。  升麻二分 生地黄 熟地黄 黄芪 当归 麦门冬去心,各一钱 天门冬去心,一钱五分 黄芩去朽,酒洗 (艹舌)蒌仁 桃仁泥各五分 五味子九粒 酒红花一分  右细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。如大便结燥,加麻仁、(木郁)李仁各一钱。! e$ b$ \) b, a" s0 A
  黄芪酒 治风寒湿痹,皮肤顽麻燥痒,筋脉挛急,语言蹇濇,手足不遂等证。  黄芪 防风 桂枝 天麻 萆薢 白芍药 石斛 虎胫骨酥炙 当归 云母粉 白朮 茵芋叶 木香 仙灵脾 甘草 续断各一两  右细切,以生绢袋盛,用无灰好酒一斗,以瓷罐浸之,包封罐口,勿令泄气,春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盏,温饮之,不拘时候。
% @' s8 A" g* v. }4 t4 p- N  消风散 治风热皮肤搔痒。# q$ u4 X. x3 j8 Y0 e- W9 ~
  荆芥穗 甘草炙 陈皮去白 厚朴 人参 白僵蚕炒 蝉蜕去土炒 茯苓 防风 川芎 藿香 羌活各等分  右为细末,每服二钱,煎荆芥汤,或茶清调下。+ N* v0 _: J) D2 m- t1 ~
  六和汤 治暑风皮痒如针刺兼吐泻者。  白朮土炒 半夏制 砂仁 杏仁 人参 甘草各五分 赤茯苓 白扁豆姜汁拌炒 藿香 木瓜各一钱 厚朴姜汁炒 香薷各二钱  右细切,加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎至一盏,温服。
" R# I4 P3 U7 I$ |- T) \& B5 m  藿香正气散 治前证。0 Q6 W  |! j4 s% K1 H: z# ~0 ]
  大腹皮 白芷 紫苏 白茯苓 藿香各三钱 厚朴 陈皮去白 白朮 桔梗 半夏各二两 炙甘草一两  右(口父)咀,每服三钱,姜三片,枣一枚,煎热服。
) }- i) w, x7 `# B9 a2 C& |/ ~  四物汤 治血虚皮肤燥痒及一切血证。  生地 当归酒洗,各三钱 芍药二钱 芎藭钱半  右为粗末,水煎服。
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( s! D, Z+ j1 A/ n# j  大黄(上庶下虫)虫丸 【仲景,下同】  治五劳虚极诸伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。  大黄十分,酒拌蒸 黄芩二两 干地黄十两 生甘草三两 芍药四两 干漆一两 桃仁 杏仁研 蝱虫 蛴螬各一升 水蛭百枚 (上庶下虫)虫半升  右十二味,为末,蜜丸小豆大,酒饮服五丸,日三。
% e/ s' m9 j1 r+ v% _  薏苡附子败酱散 治肠痈,肌肤甲错。  薏苡仁十分 附子三分 败酱五分- g' ~2 |. E- s2 u- B" {  t
  右三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半顿服,小便当下。. a1 {6 G( z  F# C( G
  皴裂方 【东垣】  治手足皮肤皴裂,春夏不愈者。  生姜汁 红糟 白盐 猪膏腊月者佳  右研烂炒热,擦入皴内,一时虽痛,少顷便皮软皴合,再用即安。6 }: `' U. w# X
  蝉蜕散 【《得效方》】  治酒后遍身皮痒,搔至血出。  蝉蜕 薄荷叶各等分8 |9 y3 q0 `& H" u/ o3 a6 ?
  右为末,每二钱,酒水调服。
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" p0 C( u7 f7 q  桑皮饮 治皮肤痛,不可以手按。
( L8 E% l6 ^7 A) R# x- X5 m  桑皮二钱 干葛 柴胡 黄芩 元参各一钱 生甘草 木通各四分 地骨皮 天门冬 麦门冬各一钱半  右水二盏,姜三片,葱一根,煎八分,食远服,取微汗。
7 a1 o6 ^9 V& h- C: v  泽肤膏 治皮肤枯燥如鱼鳞。
/ C- t* ?2 j6 A  牛骨髓 真酥油各等分% s) N5 ]1 x" G2 Q* u; b  M* n
  右二味,合研一处,以净磁器贮之,每日空心用三匙热酒调服,蜜汤亦可。久服滋阴养血,止嗽荣筋。
% S, S4 U0 k! ~  紫菀汤 治气虚皮毛焦枯,四肢无力,喘息短气。  紫菀茸洗 干姜炮 黄芪 人参 五味子 钟乳石粉 杏仁麸炒去皮尖 甘草炙,各等分  右为末,每服四钱,水一盏,姜五片,枣一枚,煎服无时。
2 z& E6 g$ ]# }  芍药补气汤 【东垣】  治皮肤间麻木。  黄芪 陈皮 甘草炙,各一两 白芍药一两半 泽泻半两  右每服一两,用水二大盏,煎至一盏,去滓温服。
- b! A- P1 l) M8 y/ G% C' G  h' K  活血应痛丸 【《宝鉴》】  治风湿客于肾经,血脉凝滞,腰背肿疼,不能转侧,遍身皮肤不仁,麻木上项,头目虚肿,耳内常鸣,下注脚膝,重痛少力,行履艰难,项背拘急,不得舒畅。  狗脊去毛,六两 茅山苍朮米泔浸一宿,十两 香附炒,十一两 陈皮九两 没药一两二钱 草乌炮,二两半 威灵仙三两  右为细末,酒煮面糊为丸如桐子大,每服十五丸,温酒或热汤送下。不拘时候常服。和血脉,壮筋骨,使气脉宣通。忌桃李雀鸽诸血物。
, M: t: p% V, d. \& ^    单方- a  q! [4 Q5 `5 h
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  皮肤皴裂:川椒三四合,水煮去滓。浸患处,半食顷,出令燥再浸,再涂以猪羊髓脑甚妙。【《梅师方》】
4 T2 ]% i* ~/ E. g4 d- I2 B! v  皮肤搔痒:无如盐浓煎汤浴身,最妙。 【《医学纲目》】  `6 f+ l9 O# i7 z" t
  海水浴皮痒,尤妙。 【俗方】2 o* I# _5 g0 }, y: O- b

# z8 J( t1 N+ b3 l/ C+ V0 V' t' a  皮肤麻痹搔痒:用莽草煎汤洗浴,效。 【《古今医统》】) S  j7 x9 C$ x3 c9 l8 g- L
  皮肤风热,遍身生瘾疹,瘙痒:牛蒡子、浮萍等分为末,以薄荷汤调下二钱,日二服 【《本草》,下同】
/ j! x2 j4 b# q- r  风气搔痒不止:蜂房炙过、蝉蜕等分为末,酒调一钱服,日二三次。
; S( H' q, k/ @6 p  治皮肤风痒:蒺藜煮汤服之,兼浴之。
  C2 P5 Z& s' D8 f" p  遍身皮肤风痒,欲生疮疥,茵陈煮浓汁洗之。# @' i( |- ]! l) t. j$ p  D5 S
  妇人风搔瘾疹,身痒不止:取苍耳花叶子等分为末,豆淋酒调下二钱。- p7 `8 s4 I, Y2 `
  肺风毒,皮肤搔痒:取桦皮煮汤服之。% y* b* X2 p5 w9 I; M9 ~
  皮风搔痒,及白癜疠疡风:以鳗鲡鱼烧炙常食之。又火炙取油涂之。
8 w2 _: t. e; H& C  暴风搔痒,及身生白癜、疠疡、风斑点,取白花蛇肉为末,酒服一二钱。乌蛇尤妙。
  z0 q" K1 a! B  皮风瘙痒,及白癜疠疡风:用鹁鸽炙食之。
9 R( [& e% s8 v& u3 i" t- q4 A  皮肤中毒名症疰:用酢和燕窠土敷之。 【《千金方》】2 _+ X( L! U- ]5 ~5 O
  皮中如有虫行,此风热也,盐一斗,水一石,煎汤浴之三四次。亦疗一切风气。 【《外台秘要》】
; U. T' A- x- z% A3 O/ u- E  遍身皮肤风痒:凌霄花为末,酒服一钱。 【《医学正传》】" D8 Q2 {" M' T. J6 U$ Q7 D
  皮里作痛,不问何处:用何首鸟末、姜汁调成膏涂之,以帛裹住,火炙鞋底熨之。 【《经验方》】6 `0 d  ~  u7 g: n% D
  冬瓜仁去皮肤风及黑(黑干),润肌肤,可作面脂。【《大明》】; D$ K/ r+ W% }7 l: h; L1 R
  皮肤皴裂:取牛鼻绳末和五倍子末填入,薄纸贴之。 【《救急方》】" Y8 z" S4 p- w1 m( b  n
  皮肤风痒:用蝉蜕、薄荷叶等分为末,酒服一钱,日三。 【《集验方》】7 V* V( d- k* J: V6 x5 ~
  狼膏:润燥泽皴,涂诸恶疮。 【时珍】
4 V3 k) {8 o" i2 B0 N9 G6 O- V  皮肤皴裂:桐油一碗,发一握,熬化瓶收,每以温水洗,令软敷之,即安。 【《救急方》】  Z  ^0 w/ K9 L5 a8 ?
  毒气游移在皮肤中及痰癖等,用白杨木皮,酒渍服。' _( V/ ]$ u! s" V. U/ ~2 c
    针灸
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  《灵枢经》曰:病有在毫毛腠理者,故刺毫毛无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,溯溯然寒栗。  黄帝曰:刺六腑有道乎?岐伯曰:刺此者必中气穴,无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节即皮肤痛,补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。  寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗,补诸阳。  病在皮肤无常处者,取以镵针于病所,肤白勿取。  直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。  所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者少,益深绝皮,致肌肉未入分肉间也。已入分肉之间,则谷气出。  半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。  热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针五十九。苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者心也。  黄帝问于伯高曰:何以知皮之病也?伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮。皮有部,皮之部,输于四末。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。  风(疒水)肤胀,为五十七痏,取皮肤之血者,尽取之。  皮寒热者不可附席,毛发焦,鼻槁腊不得汗,取三阳之络,以补手太阴。  春取络脉,络脉治皮肤。
$ I2 h# k8 ^, R  皮者,肺之合也,人之阳也,故为之治针,必以大其头而锐其末,令无得深入而阳气出。  《甲乙经》曰:热病头痛,引目外眦而急,烦满,汗不出,引颔齿面赤皮痛,悬厘主之。  咳而呕,膈寒,食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胸满,支两胁,膈上兢兢,胁痛腹(月真),胸脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,心痛无可摇者,脾俞主之。  肺系急,胸中痛,恶寒,胸满,悒然善呕胆,胸中热,喘逆气,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风汗出,面腹肿,膈中食饐,不下食,喉痹肩息,肺胀,皮肤骨痛,寒热烦满,中府主之。  胸中满,耳前痛,齿痛,目赤痛,颈肿寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热,曲池主之。  水肿,水气行皮中,阴交主之。
, z: X% w$ _4 z- n! r  水肿腹大,水胀,水气行皮中,石门主之。  身肿,皮肤不可近衣,淫泺苛痒,久则不仁,屋翳主之。  《医学纲目》曰:皮肤痛取肺。经云:邪在肺则病皮肤痛,寒热上气,喘汗出,咳动肩背,取之膺中外俞,背三节五椎之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之是也。  皮肤索泽,取足少阳。经云:足少阳之脉,是动则病体无膏泽,视盛虚热寒陷下取之也。  秋感风寒湿者,为皮痹,久而不已,则内入于肺,病烦满喘呕,取太渊、合谷。  《古今医统》曰:至阴、屋翳,治遍身皮痒。
3 l) J5 X) C: U) g    导引
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/ B  l0 b4 w( [6 g. G8 {$ M/ B3 `  《保生秘要》曰:皮肤瘙痒,导引法,先行外法,用火推至尾闾,令人以手跪指摩热,至湿出如汗,即愈。次推开心头,及痰吐出,以手覆脐上,想火转于腹中烧之。或从头脑推开至脐亦好。! p6 u2 ~7 T, y9 f7 z# ^! x
    医案
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- Y- e% B( W' y& E) S  《卫生宝鉴》曰:国信副使覃公年四十九岁,至元丙寅春,病脐腹冷疼,完谷不化,足胻寒而逆,皮肤不仁,精神困弱,诊其脉沉细而微,遂投以大热甘辛之剂;及灸气海百壮,三里二穴各三七壮,阳辅各二七壮。数日亦不发,十日后疮亦更不作脓,疮口皆干。癸丑岁初,予随朝承应冬屯于瓜忽都地面,学针于窦子声先生,因询穴腧曰:凡用针者气不至而不效,灸之亦不发,大抵本气空虚,不能作脓,失其所养故也。更加不慎,邪气加之,病必不退。异日因语针灸科忽教授,亦以为然。至元戊辰春,副使除益都府判,到任未几时风疾,半身麻木,自汗恶风,妄喜笑,又多健忘,语言微濇,医以续命汤复发其汗,津液重竭,其证愈甚,因求医还家,日久,神气昏愦,形容羸瘦,饮食无味,便溺遗失,扶而后起,屡易医药,皆不能效。因思《内经》云:阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰。今因此病,而知子声先生之言矣。或云:副使肥甘足于口,轻暖足于体,使令足于前,所为无不如意,君言失其养何也?予曰:汝言所养,养口体者也。予论所养,养性命者也。且覃氏壮年得志,不知所养之正,务快于心,精神耗散,血气空虚,因致此疾。《灵枢经》云:人年十岁,五脏始定血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚,血气盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,华荣颓落,发渐斑白,平盛不摇,故好坐。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,善忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气始衰,皮肤已枯。八十岁,肺气衰,魂魄散离,故言善悞。九十岁,肾气焦,脏枯,经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。盖精神有限,嗜欲无穷,轻丧性命,一失难复,其覃氏之谓欤!
8 X9 S4 f4 A" _) ~# M- R* N  省郎中张子敬六十七岁,病眼目昏暗,唇微黑色,皮肤不泽,六脉弦细而无力。一日,出示治眼二方,问予可服否?予曰:此药皆以黄连大苦之药为君,诸风药为使,自人年五十,胆汁减而目始不明,《内经》云,土位之主,其泻以苦,诸风药亦皆泻土。人年七十,脾胃虚而皮肤枯,重泻其土,使脾胃之气愈虚,而不能营运营卫之气,以滋养元气,胃气不能上行,膈气吐食诸病生焉。又已年高衰弱,起居皆不同。此药不可服,只宜慎言语,节饮食,惩忿窒欲,此不治之治也。子敬以为然。明年春,除关西路按察使致仕还,精神清胜,脉遂平和,此不妄服寒药之效也。《内经》曰:诛罚无过,是谓大惑,解之可也。
2 N2 g8 t2 C( k+ ]2 d& t# K3 R  《医学纲目》曰:东垣老人路次方城北独树店之客舍,有推小车者,皮肤皴裂,甚痛,两手不能执辕,足不能履地,而车上宿制此药,敷之即效,明日遂行。自后屡用屡效。方用生姜汁、红槽、白盐,腊月猪膏,研烂炒热,擦入皴内,一时虽痛,少顷便皮软皴合,再用即安也。" n6 v6 G" N! V" O+ r
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