|
古今图书集成医部全录卷二百七十八
3 M; q: @& H8 a' o" p# C' K( L/ W1 D, i. x; M
汗门5 q# `7 Z b- V
! a4 ?5 I8 f3 i/ f, j8 N+ l& w1 [
黄帝素问
' x- a @1 ?0 P3 ?5 L1 @# ~7 d2 N* }4 r1 z
经脉别论
$ W7 M. q- l4 x* ~+ t; H1 R6 R- F4 i. H5 d* h2 P
饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。 【注 汗者水谷之津液,饱甚则胃满,故汗出于胃。血乃心之精,汗乃血之液,惊伤心气,汗出于心,故曰夺精。肾主骨,持重远行则伤骨,故汗出于肾。肝主筋,疲劳伤筋,故汗出于肝。劳伤四体,故汗出于脾。】
' d1 Q$ A+ K, x$ x- n7 I# f 阴阳别论$ K" q2 i( O9 |) U% A- B
& _% B; o# U% O5 `. z
阳加于阴谓之汗。
$ j, Y2 |: {8 t% ^5 F 【注 汗乃阴液,由阳气之宣发,而后能充身泽毛。若动数之阳脉,加于尺部,是谓之汗。】
+ {3 x1 B5 W9 Z! f# H* Y) \ 脏气法时论4 Z0 J3 Y6 f) z3 f0 f: _" Y6 l7 w, g
" a5 R' s( s* W5 B8 E. f) A
肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。 【注 肺主气而发源于肾,母子之经气相通也。故气逆则喘咳肩背痛而汗出。】 肾病者,寝汗出,憎风。8 P( Q7 x; \0 r# P& l5 j4 ^5 G
【注 太阳之气司表,而下出膀胱经,气逆则表气虚,故寝汗出而恶风。】1 O: M. R1 o' S% y7 `3 g1 G
痹论
6 }$ z" w3 U7 s# L: n! R7 c5 L8 d8 m% D
风寒湿三气杂至,合而为痹。其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。 【注 夫感天地之阴寒,而吾身之阴气又盛,两气相感,故汗出而濡也。】1 }/ ^+ z% }7 e5 D
评热病论8 L# e3 A. G8 T+ b
/ Q3 C: s0 s) Q 人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。 【注 汗生于水谷之精,水谷之精,由精气之所化也。】 今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。 【注 交争于骨肉者,邪气伏匿于骨肉之间,至春时与正气交争,而发为温病。得汗,是精气胜而邪当共并而出矣。】 复热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。 【注 今汗出而邪留不去,则热邪复伤其阴精矣。热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。】 阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。 【注 阴虚则阳往乘之,故汗出。】 汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。 【注 风为阳邪,开发肌腠,津液外泄,风热留之,故身热。风热不去则伤动其肾,气逆于上则心烦,乘于脾土则中满,病名曰风厥,谓因风邪而使肾气之厥逆也。】
' K# J6 ~0 o/ T2 }+ a/ e3 h1 q8 z5 y 脉要精微论7 s+ G6 T, m4 O
9 c' u1 s) Z( D
肺脉软而散者,当病灌汗,至令不复散发也。 【注 灌汗者,脾土灌溉之汗。肺气虚而不能输布水液,脾气自灌于肌肤,至令肺气不复通调散发也。】 阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。 【注 邪在阳分,故身热无汗。邪在阴分,故多汗身寒。阴阳并受其邪,则无汗而寒也。】
- p2 n8 {% g4 r- J9 O" h 生气通天论
7 n2 f4 W8 X% e3 O9 ?9 h6 t9 b8 d1 M% N; ~6 G. |6 Y) [
因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。体若燔炭,汗出而散。 【注 天之阳邪,伤人阳气,气伤外弛,故汗出。】 汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤痱。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。 【注 汗出而半身沮湿,是阳气虚不能充身遍泽,必有偏枯之患。汗出见湿,则湿热郁之于皮肤,则生痤痱。劳汗当风,则寒湿郁于皮肤而为皶痤矣。魄汗未尽,表邪未去也。表阳邪气,同陷其间,寒邪随阳化热,故气烁,表气不入于经,故穴俞以闭,但热不寒为风疟。】2 Q" e$ B) a. ~/ f* Y3 U. d6 j2 x
金匮真言论/ F! H& f$ F& Y P
9 n1 K3 {8 U5 u0 @2 o. K0 o 夏暑汗不出者,秋成风疟。
/ U" ]$ V$ h. Z3 @, z 【注 夏不汗出,则暑气伏藏,至秋乃成风疟。】
: E/ {/ f3 C; U4 }4 R1 | 热论 j$ p# r- m* w
" E8 w" d, e5 E; \
暑当与汗皆出,勿止。) V4 R3 ? ~. Y" s
【注 伏匿之邪,与汗共出,故不可止之。】
0 d( C/ s7 k* M0 e2 @1 A- E 宣明五气论
3 D! W" d: }: s. \' i
: Q& |2 q$ |+ _5 e& Y/ }& q7 R& } 心为汗。
& {6 k& X3 K: | 【注 心主血,汗乃心之液也。】$ S3 ?! J- Y8 M
骨空论: g' s. W/ Z |" j! ~: `
5 J6 `0 f8 P4 b' V W 风从外入,令人振寒汗出,头痛身重,恶寒。 【注 风为阳邪,伤人阳气,故病如此。】# J' H. p5 M7 k9 `
平人气象论" R- z) A& S2 t9 ?
+ l/ @+ y$ D1 N0 ^; o 尺濇脉滑,谓之多汗。
; x: e5 V l2 M 【注 尺肤濇者,风痹也。邪迫于经,其脉则滑,以风之阳邪,闭于皮肤之间,而迫于经脉,故主多汗。】2 X, w" q) k' ]- E8 x
水热穴论: C6 O m* Q7 z& d8 g
5 [3 ?. C& k4 v) y, V5 ` 勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于元府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓元府者,汗空也。 【注 勇而劳甚,则伤骨而肾气动,则水液上升而为汗矣。因风而致水肿于皮肤间也。】: R+ r T6 |, K9 u, d
诊要经终论/ K* a1 _0 c$ u" J) K" r D' V
/ y: ^( U% |: B5 @
太阳之脉,其终也,戴眼反折瘈瘲,其色白,绝汗乃出,出则死矣。 【注 太阳之经气已绝,故瘈瘲戴眼反折。手太阳主液,足太阳藏液。绝汗者,津液外亡也。】! r1 h9 ]6 f% Q* u3 V- h6 ^- R. V
举痛论
4 Q6 Y9 Y8 z2 L# Z o. K" R
{1 P& _ q- F3 m: r+ ~! ~ 热则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。 【注 夫气为阴之固,阴为阳之守,热则腠理开,汗大泄,则阳气从而外泄矣。劳则肾气伤而喘息于内,阳气张而汗出于外,外内皆越,故气耗矣。】
/ [' j* q4 F2 b v0 z* { 阴阳应象大论; H/ B5 W( A- ^4 f
5 M/ K7 ^( j% A! Y/ _. a2 ^ 阳之汗,以天地之雨名之。 \3 ^7 L+ {: z
【注 汗出于阴液,由阳气之宣发,雨乃地之阴湿,由天气之所发,故方之。】 阳盛则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。阴盛则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。 【注 阳乃火热用事,热在表,则腠理闭而喘,粗汗不出。肾主精液,心主血液,齿干,精液竭,烦冤,血液枯也。中焦之生气绝则腹满,此阳热偏胜之死证,虽苟延于冬而不能幸免于夏也。若阴盛则阳虚,故汗出。阴寒在表,故身常清,在里则数栗而寒;表里俱寒,故四肢厥冷腹胀满也。此阴寒偏盛之死证,得夏月之阳热,尚可救其阴寒也。】 D; e$ n$ m$ N. n; A
六元正纪大论1 o( V0 K6 b0 f* @5 g- j/ g; x
1 e" n; I7 f- P9 O% B, X! W/ h
太阳所至,为寝汗,痉。$ ]9 ~1 |& G7 I% n, d. n _' W
【注 此秋病之常也。】
J: j8 L7 ^4 i8 h" s& G7 @& A w
' r0 b+ z U+ D1 T0 I 气交变大论, o# s% L+ E7 h9 I2 y% e
z* f8 i9 C( c$ r2 Q
岁水太过,甚则寝汗出,憎风。4 c. G! o- Q/ I8 Y
【注 岁水太过,诸丙岁也。水泛则源竭,太阳之气无从资生,表阳虚,故汗出憎风也。】
- B" K5 d) w( B9 |0 G 至真要大论
1 a) _! J9 z9 m& A- P8 ~& a8 i
+ b' e1 u! p6 d( c 少阴在泉,主胜则魄汗不藏,四逆而起。 【注 四之主气,乃太阴湿土,客气乃太阳寒水。以土胜水,是以津液不藏而汗出于表也。】
( E0 V( u$ l9 c9 F z0 {& l6 F 灵枢经
+ E; w! F! V1 c$ W2 _4 f" D* ]% O
, R5 v; o/ n* G, I8 V8 w 邪气脏腑病形篇
4 }6 @; K! r2 O0 Y: f: a) `
' g( j' e, |0 n( m9 F/ E$ n 肺脉缓甚为多汗。
9 }8 E. E! u* W W 【注 缓则肺热甚,故多汗。】
2 x) x: v6 l% v7 { 微缓,头以下汗出不可止。
4 m# o* m5 `, e9 M2 z) {. r; b 【注 肺主周身之气而朝百脉,腠理开,故头以下汗出不可止,是颈项胸背之间,肺之外部也。】+ a. `$ I( j, i7 C% X4 ?
经脉篇
* ~! F3 C) i, J8 `" S: b0 u8 J8 m
; V* Z& l1 S |5 ^' }5 I$ w 肺手太阴之脉,是主肺所生病者,气盛有余则肩背痛,风寒汗出中风。 【注 肺俞在肩背,肺气盛故痛。风寒汗出中风,乃三阴三阳之气在表,而合于天之六气也。】 胃足阳明之脉,是主血所生病者,狂,疟温淫汗出。 【注 胃主荣血,故主血所生病者,为狂为温疟汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。】 三焦手少阳之脉,是主气所生病者,汗出。 【注 少阳乃一阳初生之气,汗出者阳加于阴也。】 胆足少阳之脉,是主骨所生病者,汗出。 六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。 【注 阳气根于阴而出于阳,是以六阳将绝,则阴与阳相离,离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出而阳气终,故旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。】9 P7 J E- V: t. P
热病篇
/ A/ b" r" H" B. [- M0 L L' p1 n8 y' J4 W; B2 [- F4 ?
热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗。三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。 【注 热病七八日,脉不躁者,外已解也。脉即躁而不散数,此邪热虽未去而正气不伤。后三日乃再经之十一日,此复传于里阴,必得阴液之汗而解。故未曾汗者,勿腠刺之,当取汗于阴也。如三日不汗,乃阳热盛而阴气已绝,故至四日而死。】 热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。热病者,脉尚躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者生。 【注 热病已得汗而脉尚躁盛者,此内因之热极也,死。其得汗而脉静者,热已清而脉平和,故生。热病者,脉尚躁,病外因之热而及于经也。不得汗者,不得从乎外解,此外热之极也,故死。脉盛躁得汗而脉静者,外淫之邪,从汗而散,故生。】 热病汗不出,大颧发赤,哕者,死。汗不出,呕下血者,死。咳而衄,汗不出,出不至足者,死。 【注 汗不出者,外淫之热,不得从汗解也。大颧赤者,五脏之热甚也。哕者,外内之热交争,胃气绝也。汗不出呕下血者,外热不解而入于阴也。咳而衄汗不出者,咳乃内热,上逆于肺,衄为表热,外迫于经。夫肺主皮毛,外内之热,咸从肺气以汗解。汗不出者,气绝于上也。出不至足者。气绝于下也。】" B& i; h7 T8 s/ W2 r% U
五癃津液别篇) k" w$ ?8 U( i; I6 b. [) S; {
; G( }+ K9 K( d6 L9 L7 { 天暑衣厚则腠理开,故汗出。
; U2 I! F5 i8 {% }' e7 p6 r T: j 【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。】1 Q$ C2 u& r1 v: U
五变篇 Y! v" P; C) C7 N6 x
+ r" Z$ Y0 k0 G T$ A2 ~ 黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理。理者粗理。粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。 【注 盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。太阳之气主皮肤,如腘肉不坚,理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】
! M7 ?0 U _/ ~. P* A; D- N7 J3 c4 E& ` 五禁篇
" s3 i$ g4 b. k w, b) n' J3 t1 }
# k! ~ _3 h* e0 ~! B% Q 大汗出之后,夺也,不可泻。
5 o8 P( w: G9 { 【注 形肉血气已虚脱者,虽有实邪,皆不可泻。】5 K0 `6 P% c- n6 B# L% J" h x$ e7 a
决气篇+ w0 C5 x8 ~( f3 B* M S9 K. n
( E" j5 ` P7 l- z4 C 腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。津脱者,腠理开,汗大泄。 【注 津发于腠理,故津脱者,腠理开,汗大泄。】4 S9 y9 ~' C9 Y3 z# p
荣卫生会篇/ R& Q* T! { D5 O0 \" f
6 R8 @5 T( K) n6 ^
黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗即出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,故不得循其道。此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。 【注 卫气从上焦之气而出,所出之道路,从来上未至于面,后未至于背。今饮食下胃,其荣卫宗气未有定分,而先汗出于面,或出于背,此卫气之不循道而出也。卫气布于周身,无所不被其泽。若汗出于身半,此卫气之偏沮也。盖卫气者,水谷之悍气,其性慓悍滑疾,如腠理不密,即见开而出,故不得从其道也。】 荣卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气,异名同类焉。是故夺血者无汗,夺汗者无血。 【注 荣卫者,水谷之精气也。血者,神气之所化也。血与荣卫,皆生于精,故异名而同类焉。汗乃血之液,气化而为汗,故夺其血者则无汗,夺其汗者则无血。】' ~+ @) j/ P4 S9 q$ |) x6 x
金匮要略 【汉 张机】4 o3 E3 Y" T! h2 s7 q8 ^
6 _& u# j! z( K' o
汗证
# g' z* Y) h! `# L/ E& D
: \9 h# m$ V9 n8 w' t. t- R 湿痹篇曰:风湿脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之。 中风篇曰:寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出矣。 水气篇曰:风水脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。 问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘗汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,芪芍桂酒汤主之。 黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此荣气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。. B! [8 B8 x \% e6 U
中藏经 【汉 华佗】+ n# A, n# {% f c% K% E7 a
* ~ s3 S( z q m2 i0 p
汗出死证
$ i2 ^5 X1 o; E6 S6 n' |5 L; F8 y% R, z5 |3 @/ ?+ p6 h( u
热病汗出而脉未静,往来转大者死。 病厥逆汗出,脉虚而缓者死。, Y w6 `7 ~- N9 E4 y+ P4 Y
汗出不流者死。2 ~( G( a4 b( |% B* ?: h' F
肝绝汗出如水,恐惧不安,伏卧目直面青者,八日死,又曰即时死。 Q# Y4 q- e% K) p1 u
脉诀 【晋 王叔和】
1 X% N7 _# F( ^' A0 j9 H k+ E( r, F. d# T
汗脉
' c' j! t3 F; U+ K5 T: o
" h, e1 W2 o: N 濡脉歌曰:濡脉关前人足汗。# J* h0 R0 X7 ?+ e
杂病歌曰:病人头面青黑暗,汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不须治,作汗如油不可苏。 内外俱虚身冷寒,汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆,体不安宁必死(扌弃)。 肾脏歌曰:面黑齿痛目如盲,自汗如水腰折频。皮肉濡结发无泽,四日应当命不存。% V( f' y# t8 h
活人书 【宋 朱肱】0 P, ~: k. v% D% e0 F* D; a
0 L1 [" i* A# F! ?- V
论伤寒
& H6 p7 @: z! o* n7 A
5 c2 ?* B: E/ M0 i0 @4 ? 伤寒无汗者七证,自汗者九证。太阳伤寒、刚痓病、太阴病、少阴病、厥阴病、阴阳易病、冬阳明病,皆无汗。汗出者九证,卫不和、伤风、风温、中湿、中暑、阳明病、亡阳、柔痓、霍乱,皆自汗。虽然,少阴不得有汗,而少阴亦有反自汗出之证;阳明病法多汗,而阳明亦有反无汗之证,不可不察也。 问:头汗出。曰:病人表实里虚,元府不开,则阳气上出,汗见于头。凡头汗出者,五内干枯,胞中空虚,津液少也,慎不可下。下之者,谓之重虚。然头汗出者有数证。伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。脉沉亦有里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。 伤寒五六日,已汗下,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此表未解也,病人但为瘀热在里,身必发黄。 阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者。 心下紧满,无大热,头汗出者。3 b9 a( j1 d) J5 q( A
阳明病下血讝语者,为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,汗出则愈。! v& y& F$ _0 X7 @# D
明理论 【金 成无己】
: x+ ~' v' r) w3 `
9 e8 e2 K7 F9 g 自汗
) F$ Z2 p* @0 l" z0 n, |" l- t# e% W2 p; q- C* Q
伤寒自汗,何以明之?自汗者,谓不因发散而自然汗出者是也。《内经》曰:阳气卫外而为固也。卫为阳,言卫护皮肤,肥实腠理,禁固津液,不得妄泄。汗者干之,而出邪气。干于卫气,气不能卫固于外,则皮肤为之缓,腠理为之疏,由是而津液妄泄,濈濈然润,漐漐然出,谓之自汗也。如发热自汗出而不愈,此卫气不和,风邪干于卫也;太阳中暍,汗出恶寒,身热而渴者,暑邪干于卫也;多汗出而濡,此其风湿甚者,湿邪干于卫也。是知卫气固护津液,不令妄泄,必为邪气干之而始出也。风寒暑湿之毒为四时之气,中人即为伤寒。风与暑湿为邪,皆令自汗。惟寒邪伤人,独不汗出。寒伤荣而不伤卫,卫无邪气所干,则皮腠得以密,津液得以固,是以汗不出也。及其气渐入里,传而为热,则亦使自汗出也。盖热则荣卫通,腠理开,而汗泄矣。然自汗之证,又有表里之别,虚实之异焉。若汗出恶风及微恶寒者,皆表未解也,必待发散而后愈。至于漏不止而恶风,及发汗后恶寒者,又皆表之虚也,必待温经而后愈。诸如此皆邪气在表也。若汗出不恶寒者,此为表解而里未和也。经曰:阳明发热汗出,此为热越。又曰:阳明病发热汗多者,急下之。又非若邪气在表而汗出之可缓也。伤寒自汗之证为常也。设或汗出发润,与其出之如油,或大如贯珠,若身出而不流,皆为不治之证也。必手足俱周,遍身悉润,漐漐然一时间许,烦热已而身凉和,乃为佳矣。此则阴阳气和,水升火降,荣卫通流,邪气出而解者也。《内经》曰:阳之汗,以天地之雨名之。此之谓也。2 F" [5 ~( m% M
盗汗$ v2 b3 ]6 }( L P4 T" k
* f6 j. D- r6 e
伤寒盗汗,何以明之?盗汗者,谓睡而汗出者也。自汗则或睡与不睡,自然而出也。盗汗者,不睡则不能汗出,方其睡也,凑凑然出焉,觉则止而不复出矣。杂病盗汗者,责其阳虚也。伤寒盗汗者,非若杂病之虚,是由邪气在半表半里使然也。何者?若邪气一切在表,干于卫则自然汗出也。此则邪气侵行于里,外连于表邪,及睡则卫气行于里,乘表中阳气不致,津液得泄,故但睡而汗出,觉则气散于表而汗止矣。经云:微盗汗出反恶寒者,表未解也。又阳明病当作里实,而脉浮者云必盗汗,是犹有表邪故也。又三阳合病,目合自汗。是知盗汗为邪气在半表半里之间明矣。且自汗有为之虚者,有为之实者。其于盗汗之证,非若由汗有实者,悉当和表而已,不可不知也。 T. s/ ~% f; F$ z
头汗) [9 v' N, p5 V2 e
4 ^! F& s2 N0 q1 q2 ^( I 伤寒头汗,何以明之?头者,诸阳之会也。邪搏诸阳,津液上凑,则汗见于头也。邪热内蓄,蒸发腠理,遍身汗出者,谓之热越。若身无汗,则热不得越。热蒸于阳,故但头汗出也。何者?以三阴之经,皆上至颈胸中而还,不循于头,独诸阳脉上循于头尔。经曰:但头汗出,身无汗,至颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄,为热不得越而上达者也。又热入血室,与其虚烦,或阳明被火,及水结胸,皆头汗出,俱是热郁于内而不得越也。此数者,或吐或下,皆欲除其热。或谓头汗之证,悉属阳明而为里热,而有不属阳明属表者乎?且邪但在表者,则无头汗之证,必也寒湿相搏,与邪气半在表半在里者,乃有头汗。伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦;及伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,皆邪气半在表半在里,令头汗出也。湿家但头汗出,欲得被覆向火者,寒湿相搏,令头汗出也。兹数者,皆邪气所干,令头额自然汗出,又不谓之逆。其小便不利,则恶见头汗出;湿家下后,亦恶见头汗出。兹二者,乃为头汗之逆者。何则?以小便不利而成关格,若头汗出,阳脱也。经云:关格不通,不得尿,头无汗者生,有汗者死。湿家下后,若头上汗出而微喘者,亦阳脱也。经云:湿家下之,额上汗出,小便不利者死,下利不止者亦死。《脉经》曰:阳气上出,汗见于头者,盖阳脱也。知可治而治,知其不可治而不治,皆得十全之上者,在于明辨而审的也。: n) s6 R( P1 j( s3 v [" x
手足汗
/ u/ U$ q' Y6 s( J5 S; N
8 p4 H* }2 e( a: Y9 h- q 伤寒手足汗出,何以明之?四肢者,诸阳之本,而胃主四肢,手足汗出者,阳明之证也。阳经邪热,传并阳明,则手足为之汗出。阳明为津液之主病,则自汗出。其有身汗出者、有但头汗出者、有手足汗出者,悉属阳明也。何以使之然也?若一身自汗出者,谓之热越,则热外达者也。但头汗出者,是热不得越,而热气上达者也。及手足汗出者,为热聚于胃,是津液之旁达也。经曰:手足濈然汗出者,大便必鞕;手足漐漐汗出,大便难而讝语者,下之则愈。由此观之,手足汗出,为热聚于胃可知矣。或谓:热聚于胃而手足为之汗出,其寒聚于胃而有手足汗出者乎?经曰:阳明中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作痼瘕,即是中寒者也。且热聚于胃为可下之证,其寒聚于胃为不可下,何以明之?要明于此二者,必曰大便初鞕后溏,以胃中冷,水谷不别故也,是以不可下。若大便难讝语者,为阳明证具,则是可下之证。临病之际,宜须两审。
+ d7 o# Q2 s8 M- k0 F5 e9 M 无汗1 e6 y' p" T$ h* G% t# y F
2 s/ N W7 U) M% M 伤寒无汗,何以明之?腠理者,津液凑泄之所为腠,文理缝会之中为理。津液为风暑湿气所干,外凑皮腠者,则为自汗出。若寒邪中经,腠理致密,津液内渗则无汗。无汗之由,又有数种:如伤寒在表,及邪行于里,或水饮内蓄,与亡阳久虚,皆令无汗,其伤寒无汗,则腠理致密也。风中于卫,则腠理开而自汗。寒中于荣则无汗,谓腠理闭也。经所谓太阳病恶风,无汗而喘;及脉浮紧无汗,发热;及不汗出而烦躁;阳明病反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥,苦头痛鼻干不得汗;脉浮无汗而喘,与刚痉无汗,是数者,皆寒邪在表而无汗者也。其邪气行于里无汗者,为邪气在表,熏发腠理则汗出,邪气内传不外熏发者则无汗。经所谓阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄;及伤寒发热无汗,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之;与夫三阴为病,不得有汗,是数者,皆邪行于里而无汗者也。其水饮内蓄而无汗者,为水饮散而为津液,津液布渗而为汗,既水饮内蓄而不行,则津液不足而无汗。经所谓服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮汤主之,是津液内渗而无汗者也。其阳虚无汗者,诸阳为津液之主,阳虚则津液虚少,故无汗。经所谓脉浮而迟,迟为无阳,不能作汗,其身必痒;阳明病反无汗,其身如虫行皮中之状,此以久虚故也,皆阳虚而无汗者也。如是皆理之常,又焉得为异哉?一或当汗而不汗,服汤一剂,病证仍在,至于服三剂而不汗者,死病也;又热病脉躁盛而不得汗者,黄帝谓阳脉之极也,死。兹二者,以无汗为真病,讵可与其余无汗者同日而语也。
% x) D# g+ U$ D6 ?/ S0 [ 东垣十书 【元 李杲】
E8 K- p) @, X0 U! \+ e F# _7 ?- \4 E/ B
阳明病湿胜论
* J# A! S: a! O0 g9 k5 M
: C }/ \* Y; `/ w 或曰:湿之与汗,阴乎阳乎?曰:西南坤土也,脾胃也。人之汗犹天地之雨,阴滋其湿,则为雾露与雨。阴湿寒,下行之地气也。汗多则亡阳,阳去则阴胜,甚为寒中。湿胜则音声如从瓮中出,湿若中水,相家有说土音如居深瓮中,言其壅遏不出也,其为湿审矣。又知此二者一为阴寒,《内经》曰:气虚则外寒。虽见热中蒸蒸为汗,终传大寒。知始为热中,表虚亡阳,不任外寒,终传寒中,多成痹寒矣。色以候天,脉以候地,形者乃候地之阴阳,故以脉气候之,皆有形无形可见者也。
) }" E! j4 B8 p3 K6 ~8 W: K& [5 F 盗汗
0 _$ @0 K0 M! k5 d! n. D7 U: I+ o( u0 E9 P# w& \( L' g& l/ P4 \
盗汗者,寐中而通身出汗如浴,觉来方止,是属阴虚,荣血之所主,宜补阴降火,当归六黄汤之类是也。若虚寒者,只以黄芪六一汤。盗汗发热因阴虚,用四物汤加黄蘗;兼气虚,加人参、黄芪、白朮。小儿盗汗不用治,盖血未足也。
! G! i- a9 G* m3 _* J' P 无汗
! O* F" b/ M4 `- i, b* U) |7 A1 D& q9 M z# B V+ l0 v- |
真气已亏,胃中火盛,汗出不休,胃中真气已竭。若阴火已衰,无汗反躁,乃阴中之阳、阳中之阳俱衰。四时无汗,其形不久,湿衰燥旺,理之常也。其形不久者,秋气主杀,生气乃竭。生气者胃之谷气,乃春少阳生化之气也。( y/ J o. R# [- j! t
丹溪心法 【元 朱震亨】
) }3 y; Q B0 \: d7 a) e1 |1 X7 h6 u9 I0 n$ {& V0 A3 O; B. X; c
自汗
! x$ i7 D* ~- K- L: L& b
0 p" D0 G9 w* U! i/ S 自汗属气虚,血虚,湿,阳虚,痰。 东垣有法有方,人参、黄芪,少佐桂枝。阳虚,附子亦可少用,须小便煮。火气上蒸胃中之湿亦能汗,凉膈散主之。痰证亦有汗。 自汗大忌生姜,以其开腠理故也。8 p7 D& [" c' `- h
% z& O/ v2 a/ [# K# |
盗汗3 A+ b1 h3 q5 ^: P, u& J3 @
, u0 H0 k" M& d" J2 R 盗汗属血虚阴虚,小儿不须治。忌用生姜。东垣有方,用当归六黄汤,甚效。但药性寒。人虚者,只用黄芪六一汤。盗汗发热,因阴虚,用四物加黄蘗;兼气虚,加人参、黄芪、白朮。 盗汗者,谓睡而汗出也。不睡则不能汗出。方其睡熟也,凑凑然出焉,觉则止而不复出矣,非若自汗而自出也。杂病盗汗,责其阳虚。伤寒盗汗非比,亦是心虚所致。宜敛心气,益肾水,使阴阳调和,水火升降,其汗自止。7 E3 q; J' U" l* c2 X- C
心汗3 d) m$ t# c1 {- B) S' Q9 D
0 n/ j; M" G6 Y+ K 别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在用心,宜养心血,以艾煎汤,调茯苓末一钱服之,名曰心汗。又青桑第二叶焙干为末,空心米饮调服,最止盗汗。/ H: y+ x' Z( V2 n/ G
医学正传 【明 虞抟】
1 b% w, v- I0 Z
7 T) w+ k3 G6 l+ k 汗证
' a, j, J( q, s- w3 r* g3 K5 U x r
经曰:心之液为汗。《原病式》曰:心热则出汗。东垣曰:西南坤土也,在人则为脾胃。夫人之汗,犹天地之雨,阴滋其湿,则为雾露雨也。据《内经》独主于心,而东垣又指脾胃而言,何也?盖心为君火主热,脾胃属土主湿,湿热相搏,为汗明矣。亦如地之湿气为云雾而上升,其天气若不下降,则不能成霖雨也。又如甑中烧酒,若非汤火蒸淘,则不能成汗液也。夫各脏皆能令人出汗,独心与脾胃主湿热,乃总司耳。故经又曰:饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。若夫自汗与盗汗者,病似而实不同也。其自汗者,无时而濈濈然出,动则为甚,属阳虚,卫气之所司也。盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方止,属阴虚,荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。则火泛心虚,而冷汗自出者,理宜补肝,益火之原,以消阴翳;阴虚火炎者,法当补肾,壮水之主,以制阳光也。+ J9 A* o# E2 c3 w0 C
证治要诀 【明 戴思恭】* H# H! k( N0 B9 u( R$ H
* I3 v' i( j/ O% D7 u4 u 汗病证治/ s5 u+ e8 q4 f4 \! @5 Y
' z# ]) d" U7 U* `0 J! Q& ` 眠熟而汗出者曰盗汗,又名寝汗。不分坐卧而汗出者曰自汗。伤风、伤暑、伤寒、伤湿、痰咳等自汗,各载本门。其无病而常自汗出,与病后多汗,皆属表虚,胃气不固,荣血漏泄,宜黄芪建中汤加浮麦少许煎黄芪六一汤,或玉屏风散。或身温如常而汗出冷者,或身体冷而汗亦冷,别无他病,并属本证。 有痰证冷汗自出者,宜七气汤。有气不顺而自汗不止,须理气使荣卫调和,小建中汤加木香。 有病后多汗,服正元饮诸重补剂不愈,惟八珍散宜之。 若阴汗,惟密陀僧和蛇床子研末扑之,立止。 若服药汗仍出者,小建中汤加熟附子一钱不去皮,或正元饮,仍似温粉扑之。大汗不止,宜于诸药入煅牡蛎粉一分,并吞珠砂丹或茸珠丹。 常自汗出,经年累月者,多用黑锡丹。久病及大病新愈汗出者,亦可用。此病不宜热补,须交济其阴阳自愈,当以灵砂丹主之。凡此皆非为他病,而止病于汗者设,非谓有兼病者也。 若服诸药,欲止汗固表里,并无效验,药愈热而汗愈不收,只理心血。盖汗乃心之液,心无所养,不能摄血,故溢而为汗,宜用大黄芪汤加炒酸枣仁半钱;有微热者,更加炒石斛半钱,兼下灵砂丹。 汗出如胶之粘,如珠之凝,及淋漓如雨,揩拭不逮者,难治。 应汗多而发虚热者,不当泥于热宜用收敛之剂。汗出而有邪热者,其人若不渴,小柴胡汤加桂枝半钱,最良。 治心虚多汗不睡,獖猪心一个,破开带血,用人参二两、当归二两,装入心中煮熟,去二味药,止吃猪心,不满三四日,其病即愈。. s3 w/ c0 W# V* |. y; @- i+ g
医学纲目 【明 楼英】; H5 `7 K# }/ h2 l+ [
. _" M- I& ^; ~. B# i" l+ g 自汗
3 |' D( v' g7 x" Q+ U( e7 k3 H
: t' [+ c$ t4 d- A" H3 k 平人气象论云:尺濇脉滑,谓之多汗。王注谓尺肤濇而尺脉滑也。肤濇者,荣血内涸。又《针经》云:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。津脱者,腠理开,汗大泄。按此二经论自汗多而血涸津脱者,其治法乃东垣正阳汤,用炒黄蘗、知母,及当归六黄汤之类是也。& d; D; ^! a& s3 G/ _6 p! I
头汗
9 K3 G3 N2 G6 H; O2 _* I% z1 f+ u& e r5 l
头汗出剂颈而还,血证也。额上偏多,何谓也?曰:首者,六阳之所会也,故热熏蒸而汗出也。额上偏多,以部分左颊属肝,右颊属肺,鼻属中州,颐属肾,额属心。三焦之火,涸其肾水,沟渠之余,迫而上入于心之分,故发为头汗,而额上偏多者,属心之部而为血证也。饮酒饮食,头汗出者,亦血证也。至于杂证,相火迫肾水上行入于心,为盗汗或自汗,传而为头汗出者,或心下痞者,俱同血证例治之。无问伤寒杂病酒积,下之而心下痞者,血证也。何以然?曰:下之亡阴,亡阴者,则损脾胃而亡血,气在胸中,以亡其血,陷之于心之分也,故心下痞。世人以为血病用气药导之,则痞病愈甚,而又下之,故变而为中满膨胀,非其治也。如此,然当作何治?独益中州脾土,以血药治之,其法无以加矣。& g3 D+ M; J( w% D
医学入门 【明 李梴】
5 a, V3 H) G8 y1 ^; V/ e7 `! U' U
+ H$ D7 |$ d2 M 自汗. R/ i8 }. Y2 g& ^1 x) x0 D
# W: }5 c1 f) O- P5 }, n; g8 x
汗者,元阳真液。因饮食惊恐房劳行动出汗者,曰多汗。不问昏醒朝夕,浸浸出汗者,曰自汗。乃阳气不足卫护。热发者,补中益气汤加麻黄根、浮小麦,但升、柴俱宜蜜水炒过,以杀其升发之性,又欲其引参、芪至肌表,故不可缺也。发厥者,古芪附汤、顺元散。间有气血俱虚者,黄芪建中汤。 痰证自汗,头眩呕逆,宜川芎、白朮、陈皮、甘草水煎服。多汗身软者,湿也。心主热,脾主湿,湿热相搏,如地之湿蒸,为云雾,为雨露。各脏皆有汗,独心与脾胃为湿热主耳。宜调卫汤、玉屏风散。火炎上蒸,胃湿作汗者,凉膈散。胃热者,二甘汤。是知自汗亦有实者。故外感初证,亦多自汗。风证,桂枝汤加附子;寒证,古桂附汤;暑证,五苓散;风湿相搏,防己黄芪汤。凡自汗久,用参、芪、附子不效,宜养心血。汗或干仍热者,必外感风,宜参苏饮,病止住服,是反治也。
! a# d3 P2 C4 O- t 盗汗5 m. Y) }: y5 D) t U) l! T
8 x* l; @$ e5 I8 A; d 睡着出汗,醒则渐收。盖睡则卫气行于里而表虚,醒则气散于表而汗止。心火炎盛,以致肺失卫护者,当归六黄汤。阴虚火动者,四物汤加知、蘗。兼气虚者,加参、芪、白朮。肾火动甚者,正气汤。脾湿者,四制白朮散。肝热者,用防风、龙胆草等分为末,米饮调服。心虚者,用人参、当归各二钱半,先用猪心血煎汤,澄清,以汁煎药服。思虑过度,以致心孔独有汗出者,用艾汤调下茯苓末一钱,或青桑第二番叶,带露采阴干,或焙为末,米饮调服。或古芷砂散、通用黄芪六一汤加浮小麦、牡蛎、麻黄根,外用五倍子白矾为末,津液调封脐中,一宿即止。或用牡蛎、麦面、麻黄根、槁本、糯米、防风、白芷等分为末,周身扑之。
) h9 u, R$ ?+ c 医宗必读 【明 李中梓】
- Q% d6 |# e6 w8 u/ X
4 t5 ?) J8 ^6 D4 w& e 诸汗证治! p" [$ ^, {* [" t% |
& B( L# ]1 M( J f0 z* z3 N
愚按心之所藏,在内者为血,在外者为汗。汗者心之液也,而肾主五液,故汗证未有不由心血虚得者。心阳虚不能卫外而为固,则外伤而自汗;肾阴衰不能内营而退藏,则内伤而盗汗。然二者之汗,各有冷热之分。因寒气乘阳虚而发者,所出之汗必冷;因热气乘阴虚而发者,所出之汗必热。虽然,热火过极,亢则害,承乃制,反兼胜己之化而为冷者有之,此又不可不察也。至夫肺虚者,固其皮毛,黄芪六一汤、玉屏风散。脾虚者,壮其中气,补中益气汤、四君子汤。心虚者,益其血脉,当归六黄汤。脾虚者,禁其疏泄,白芍、枣仁、乌梅。肾虚者,助其封藏,五味、山茱萸、龙骨、地骨皮、牡蛎、远志、五倍子、何首乌。五脏之内,更有宜温宜清,宜润宜燥,岂容胶一定之法以应无穷之变乎?: I) e o4 u# D/ r
伤寒诸汗证治7 n) M1 P; q5 h9 S, n
' Z: \1 U; `9 _0 \ 自汗恶风寒者,桂枝汤。恶寒自汗,表虚也,小建中汤或黄芪建中汤。自汗不恶风寒,表证罢,里证实也,承气汤。汗多小便利,必津液竭,大便虽鞕不可攻,宜蜜煎导,其法用蜜于铜器中微火煎,稍凝搅之,勿令焦,皂角末少许和之,乘热捻作枣子样,冷纳谷道中,欲大便急去之。自汗而渴,小便难,五苓散。汗多不止曰亡阳,桂枝附子汤,外用白朮、槁本、川芎,白芷各一两,牡蛎粉、米粉各二两细末,纱囊,周身扑之。盗汗在半里半表,胆有热也,小柴胡汤。头汗者,热不得越,阳气上腾,谵语,承气汤。心下满,头汗出,水结胸也,小半夏茯苓汤。头汗出,剂颈而还,发黄也,茵陈五苓散。头汗出小便难者死。手足汗,大便燥,谵语,大承气汤。寒不能食,小便不利,水谷不分,手足汗者,理中汤。( k: U2 d v0 }* D: s; u7 @: `' b
证治准绳 【明 王肯堂】8 Z8 t. N- {5 S( U( H
" s x: S ]6 n' E' Z$ w4 A 自汗
4 t" ~: w. K* o* R, c6 r* a# e# I: o9 f0 R- d
心之所藏,在内者为血,发于外者为汗。汗者乃心之液,而自汗之证,未有不由心肾俱虚而得之。故阴阳虚必腠理发热自汗,此固阴阳偏胜而致。又有伤风、中暑、病湿、惊怖、房室、劳极、历节、肠痈、痰饮、产蓐等证,亦能令人自汗。仲景谓:肉极则自津脱,腠理开,汗大出。巢氏云:虚劳病,若阳气偏虚则津发泄为汗。又云:心脏热则腠理开,腠理开则汗出。诸家言汗出之义,大约如此。尝因是而究之,汗者,津之泄也。津与气同类,气之所至,津即有之,以故知《内经》之言心为汗者,大矣哉!盖心是主阳之脏,阳乃火也,气也,故五脏六腑表里之阳,皆心脏主之,以行其变化。是故津者,随其阳气所在之处而生,亦随其火扰所在之处,泄出为汗,其汗尽由心出也。不然,何《内经》言风、言劳动、言阴阳相争者,其汗各由其所在脏腑而出之乎?然五脏六腑,又必以十二经络荣卫为要,因经脉是司其出入行气之隧道。荣行脉中,以滋阴血;卫行脉外,以固阳气。阳气固则腠理肥,元府密,而脏腑经脉荣卫贯通。若在内之脏腑与表之经脉离居,则两者出入之机皆废,于是邪在于内,则元府不密,而汗从脏腑出;邪在表,则腠理不固,而汗从经脉出。所以自汗之由,不可胜计。至若脏腑之阴,拒格卫气,浮散于外,无所依从,或胃气虚衰水谷气脱散者,或肺气微弱不能宣行荣卫而津脱者,如是自汗,虽病重而尚有可治,独三阳之绝汗出者,不可治矣。! {# [: s# \$ V" W" g6 K5 G3 H$ u) a
盗汗% X! S& F- m4 }4 i
" ?% R @& u2 P% p4 B 卫气至夜行于阴,或遇天之六淫在于表,或遇人气兴衰所变,如天之五邪六淫者,相乘于里,或脏腑经脉之阴阳,自相胜负,则皆有以致阳气之不足。然而非惟寒湿燥同其阴者,能伤其阳而已。至若风火热同其阳者则亦伤之,而相火出肾肝表里四经者尤甚。夫火与元气不两立,故火盛则阳衰。卫与阳一也,阳衰则卫虚,所虚之卫行阴,当瞑目之时,则更无气以固其表,故腠理开,津液泄而为汗。迨寤则目张,其行阴之气,复散于表则汗止矣。夫如是者,谓之盗汗,即睡中之寝汗也。《内经》谓:肾病者,腹大胫肿,喘咳,寝中汗出。又岁水太过,甚则土气乘之者,病亦若是。注曰:肾邪攻肺心,内微心液为汗,故寝汗。仲景《伤寒论》中名盗汗。谓:阳明病,当作里实,而脉浮者必盗汗。又三阳合病,目合则汗。成无己谓:伤寒盗汗,非若杂病者之责其阳虚而已,是由邪在半表半里使然也。何者?若邪气一切在表,干于卫则自汗出。此则邪气侵行于里,外连于表邪;及睡则卫气行于里,乘表中阳气不致,津液得泄而为盗汗。亦非若自汗有为之虚者,有为之实者,其于盗汗,悉当和表而已。今观仲景二论似若不同,究其微旨,则一而已矣。何则?《内经》论其源,则心、肾者乃阴阳之主,所以论汗必自心之阳,论寝必自肾之阴。仲景之云从其邪之所在之阴阳,便成盗汗,是指阴阳之流者耳。抑究其源流,悉是卫气之为用。卫气者,由谷气之所化,肺脏之所布。然天真之阳,必得是而后充大,无是则衰微。故生气通天论所言阳气者,如苍天之气,顺之则阳固,与阳因而上卫外者之类,皆指卫气也,所以王注以卫气合天地之阳气。若夫成无己之释仲景者固善矣,抑亦未为至当。虚劳杂病之人,岂可独责其阳虚,而不有阴虚之可责者乎?予每察杂病之盗汗有冷有热,岂无其故哉?因热邪乘阴虚而发者,所出之汗必热;因寒邪乘阳虚而发者,所出之汗必冷。其汗冷之义,即《内经》所谓阴胜则身寒汗出,身上清也。非独自汗,虽盗汗亦然。其温汗之义,殆以所乘之热,将同于伤寒郁热在表里而汗者也。虽然,邪乘之重者,亢则害承乃制,兼化水为冷者有之;相火出于肾,挟水化而为冷者有之,此又不可不审也。盖成无己因《金匮要略》叙杂病云,平人脉虚弱微细,善盗汗;又以巢氏《病源》以虚劳之人盗汗有阳虚所致,因即谓杂病之盗汗悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之,脉虚弱者乃阳气之虚,细弱者乃阴气之虚,何独举阳而遗其阴,亦智士之一失也。然虚劳之病,或得于大病后阴气未复,遗热尚留;或得之劳役,七情色欲之人,衰耗阴精;或得之饮食药味,积成内热,皆能伤损阴血,衰惫形气。阴气既虚,不能配阳,于是阳气内蒸,外为盗汗,灼而不已,阳能久存而不破散者乎?6 O' D+ O$ s1 Y7 r) s& S+ I7 n
古今图书集成医部全录卷二百七十九
6 p: M7 H- j' K4 O9 N2 v9 I" }1 @
汗门
; n+ `7 g1 G6 ^. [% T, a! E5 L/ v5 K3 s8 k( `3 c9 r
景岳全书 【明 张介宾】
" G8 } c2 Z+ w% z1 P! W5 j
- } j2 T, ]/ U1 g! a7 C& g) t/ O 自汗盗汗论证0 Z: n2 p: N2 N1 J
& y) E/ g0 H$ @% _) _0 E# q 汗出一证,有自汗者,有盗汗者。自汗者,濈濈然无时,而动作则益甚。盗汗者,寐中通身汗出,觉来渐收。诸古法云:自汗者属阳虚,腠理不固,卫气之所司也。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗,而津液为之发泄也,治宜实表补阳。盗汗者属阴虚,阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也,治宜清火补阴。此其大法,固亦不可不知也。然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类,最多自汗。故或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者,谓非阳盛阴衰者而何?又若人之寤寐,总由卫气之出入,卫气者,阳气也,人于寐时,则卫气入于阴分,此其时非阳虚于表者而何?所以自汗盗汗,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之?曰:但察其有火无火,则或阴或阳,自可见矣。盖火胜而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也。无火而汗出者,以表气不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治之之法,亦可得其纲领矣。 汗由血液,本乎阴也。经曰:阳之汗,以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳,此其根本则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气,故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲禁汗而不知橐钥之牝牡,亦犹荡舟于陆,而驾车于海耳,吾知其必败也。 汗证有阴阳。阳汗者,热汗也;阴汗者,冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中,而阴中无阳,则阴无所主,而汗随气泄。故凡大惊恐惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后,或大吐泻失血之后,必多有汗出者,是岂非气去而然乎?故经曰:阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰:极寒反汗出,身必冷如冰,是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收;甚虚者,非速救元气不可,即姜桂附子之属,必所当用。
% M' R p+ S6 b( ~5 ^ 不治证
R$ ^7 r) j# x2 [1 O# _! h
- D! H# ]! h$ a( |1 p 凡汗出不治之证有六:一,汗出而喘甚者,不治;二,汗出而脉脱者,不治;三,汗出而身痛甚者,不治;四,汗出发润至巅者,不治;五,汗出如油者,不治;六,汗出如珠者,不治。凡见此类,不得妄为用药。
% D, u: T% n8 S8 z# n% | 论治& I0 n+ A, q7 R+ }- x+ Y4 W# i- P: D
, d0 f3 q) F+ c. {% q# d 阳证自汗或盗汗者,但察其脉证有火,或夜热烦渴,或便热喜冷之类,皆阳盛阴虚也,宜当归六黄汤为第一,保阴煎亦妙。其或阴分虽有微火而不甚者,宜一阴煎,或加减一阴煎之类主之。其有心火不宁,烦躁出汗者,宜朱砂安神丸、天王补心丹、生脉散之类主之。又有本非阴虚,只因内火熏蒸,血热而多汗者,宜正气汤,或黄芩芍药汤、清化饮之类主之。 阴证自汗或盗汗者,但察其内无火邪,又无火脉,便是气虚。阴证皆不可妄用凉药以败阳气。若止因气虚而火未衰者,宜三阴煎、参归汤、人参建中汤之类主之。若睡中盗汗而无火者,宜参苓散、独参汤主之。若阳气俱虚者,宜参附汤、大建中汤之类主之。若气虚火衰之甚者,宜大补元煎、六味回阳饮之类主之。卫气不固,腠理不密而易汗者,是亦阴证之属,宜黄芪六一汤、玉屏风散、芪附汤之类主之。 诸病误治,有不当汗而妄汗,或虽当汗而汗之太过者,皆汗多亡阳之证,是亦阴证之属,当察其虚之微甚。微虚者,宜三阴煎、五阴煎、独参汤之类主之;大虚者,非大补元煎、六味回阳饮之类不可。 湿气乘脾者,亦能作汗。凡证有身重困倦,而脉见缓大,声音如从瓮中出者,多属湿证。若热湿胜者,但去其火而湿自清,宜用前阳证之法;寒湿胜者,但助其火而湿自退,宜用前阴证之法。或用玉屏风散、四君子汤、五君子煎之类,以健脾土之气,则湿去而汗自收。 收汗止汗之剂,如麻黄根、浮小麦、乌梅、北五味、小黑豆、龙骨、牡蛎之属,皆可随宜择用。 一曰:黄芪得防风而力愈大。一曰:官桂最能实表。 凡汗出太多不能收者,速宜用五倍子为末,以唾津调填脐中,外用帕帛缚定,过宿即止;或用何首乌为末,填脐缚之亦止。 小儿盗汗,虽是常事,在东垣诸公皆曰,不必治之,盖由血气未足也。然汗之太多者,终属气分之虚。余于儿辈见汗之甚者,每以人参一钱许,煎汤与服,当夜即止。正恐他日之强弱,未必不由乎此,所以培补之功,原不可少。 病后多汗,若伤寒,若疟疾,凡系外感寒邪,汗出热退而有汗不即止者,此以表邪初解,必由腠理,卫气开泄,其汗宜然。即数日旬日,亦自无妨。俟卫气渐实,汗必自止,无足虑也。若其他杂证,本非外感之解而有自汗盗汗者,乃非所宜,不容不治。) |- u3 V" c9 T7 z( W- a1 z
战汗5 R* @6 y. R- P% c( w3 s3 I
0 q" I4 @8 {+ Y2 _
战与栗异,战由乎外,栗由乎内也。凡伤寒欲解,将汗之时,若其正气内实,邪不能与之争,但汗出自不作战,所谓不战,应知体不虚也。若其人本虚,邪与正争,微者为振,甚则为战,正胜邪则战而汗解矣。故凡邪正之争于外者则为战,战,其愈者也;邪正之争于内者则为栗,栗,其甚者也。论曰:阴中于邪,必内栗也。夫战为正气将复,栗则邪气肆强,故伤寒六七日,有但栗不战,竟成寒逆者,多不可救,此以正气中虚,阴邪内盛,正不胜邪,而反为邪气所胜。凡遇此证,使非用大补温热之剂,及艾灼回阳等法,其他焉得而御之?
! t7 [5 f3 I7 m 头汗
) R4 D" p+ @8 N- w
/ a8 C* B6 f2 N8 E 头汗之证有二:一为邪热上壅,一为阳气内脱也。盖头为诸阳之会,凡伤寒遍身得汗者,谓之热越。若身无汗,则热不得越而上蒸阳分,故但头汗出也。治热蒸者,可清可散,甚者可下,在去其热而病自愈。至若气脱一证,则多以妄下伤阴,或克伐太过,或泄泻不止,以致阴竭于下,则阳脱于上,小水不通,而上见头汗,则大危矣。
* Z/ y6 J& l0 n7 M' E 论治' O' B$ S: Z' F7 l3 |; H, i+ C
, @& [/ c: m0 `& } 头汗脉紧数,有表邪当散者,宜小柴胡汤,或柴胡桂枝干姜汤,及新方诸柴胡饮,俱可酌用。若有火邪,脉洪滑,内多烦热,头汗当清者,宜人参白虎汤、益元散之类主之。若水结胸,心下满,头汗出者,或大陷胸汤,或小半夏茯苓汤。若便结腹胀,疼痛头汗者,宜承气汤。若诸虚泄泻,阳脱头汗者,宜独参汤,或大补元煎、六味回阳等饮,作急救之。庶可保全。2 W* B% w8 U$ B9 H8 K
石室秘箓 【清 陈士铎】0 y4 D; ?" E9 S
6 M9 R7 D( r8 V" t, A. p6 R
大汗
$ V8 v, H' J; X. o3 L* B: y% E7 R- r0 i# x, v
大汗之病,阳气尽随汗而外越,若不急为止抑,则阳气立散,即时身死。法当以大补之剂煎饮,一线之气可留,而大汗可止。方用人参一两,或黄芪二两代之,当归一两,北五味一钱,桑叶七片,急为煎服。此方即补血汤之变,妙在补气药多于补血,使气旺则血自生,血生则汗可止。况方中加五味子以收汗,如桑叶以止汗,有不相得益彰者乎?倘以大汗之人,气必大喘,不可以参芪重增其气,纯用补血之品,末为无见。然而血不可骤生,气所当急固,不顾气,徒补血,未见功成。此似是而非,又不可不急辨之也。 凡人无论有病无病,一旦汗如雨出不肯止者,名曰亡阳。汗尽止有气未绝,最危之证也。若因汗出而用止汗之药则汗不能止,若因汗尽而用补血之药则血难骤生,所当急补其气,尚可挽回。然而补气之药,舍人参实无他物可代。方用收汗生阳汤,人参、黄芪、麦冬、熟地各一两,北五味三钱,当归、炒枣仁各五钱,甘草一钱,水煎服。一剂而汗收,再剂而气复,三剂而气旺,四剂而身健矣。此方之妙,妙在气血均补,而尤补于气,使气足以生阳,阳旺而阴亦生矣。夫亡阳之证,虽是阳亡,其实阴虚不能摄阳,以致阳气之亡也。倘阴足以摄阳,则汗虽出,何至亡阳?然治亡阳之证,乌可徒救阳乎?救阳兼救阴也。 大汗势必用补气之药,以救亡阳之证,然而过用补气之药,仍恐阳旺而阴消,服数剂补气药后,即宜改用补阴之品。况亡阳之后,阴血正枯,进以补水之药,正投其所好也。阴定则阳生,阴阳无偏胜之弊矣。
* A! M7 o5 o, {/ l0 F: y2 P 头手汗( R1 g6 A$ p7 Q# J1 z: x
2 C9 i8 |. c6 O4 D& W- t
凡人头顶出汗,乃肾火有余而肾水不足。若不知其故,而徒用止汗之药,必致目昏而耳痛,法当滋其肾而清肺金之化源,自易奏功如向。方用桑叶一斤,熟地二斤,北五味三两,麦冬六两,各为末,蜜为丸,每日白滚水送下五钱或一两,一月后永不出汗矣。更有人每饭之时,头汗如雨落者,此又胃火胜而非肾火余也,法当用元参、麦冬、天冬、生地各一斤,北五味四两,酸枣仁半斤,各为末,蜜为丸,每日白滚水送下一两,二月必愈。似乎胃火胜,宜用竹叶石膏汤,而余偏不用者何也?盖胃火之胜者微胜耳,非若炽盛而火炎,奔腾而热发,不过因饮食之味,入于胃中,遂觉津津汗出,饮食完而汗随止,然则以元参一味解之有余矣。况又用天麦二冬以清肺火,生地以凉血,酸枣仁以平心火,五味子以收汗而滋液,则胃经有火之盛,亦已消磨,况原未十分之盛乎?此敛法之一也。手中之汗,细小病也,不必入于此中,以药水洗之愈。 洗手汗出,方用黄芪、葛根各一两,荆芥、防风各三钱,水煎汤一盆,热熏而温洗三次即无汗,神方也。即是此汤亦可然不若每日一换药之为妙也。9 a9 b1 X. x! ?* q8 ]& g
方) F# S9 ^! M2 X# o! k
8 ? k) \) `/ g G, a# }& a, z# J 白朮黄芪散 【河间,下同】 治五心烦,自汗,四肢痿劣,饮食减少,肌瘦昏昧。 白朮 黄芪 当归 黄芩去皮 芍药各半两 石膏 甘草各二两 茯苓 寒水石各一两 官桂一分 人参 川芎各三分 右为末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,食前,一日三服。& _- Y4 C. A/ t4 [! n @- j; M
大豆蔻丸 治胃风头多汗,恶风,饮食不下,小腹善满,失衣则腹胀,食寒则泻,形瘦。 肉豆蔻 草豆蔻 陈皮 独活 薏苡仁 人参 川芎各半两 羌活 防风 桔梗 甘草炙 木香各等分 右为末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服四十丸,米饮下,不计时候,日进三服。: d: q+ h; H# Q2 H3 `. h. Z5 h$ j+ d
胃风汤 治证同上。
5 i8 B" l; R1 V9 Q/ L 人参 白茯苓 芎藭 官桂 当归 白芍药 白朮各等分 右为末,每服二钱,水一大盏,入粟米百余粒,同逯疗叻郑プ覠岱招氖城啊4怂币c豆蔻丸为表里也。
5 i' r% h6 E% n+ F 温粉 止自汗。, t# R% F9 n9 m( ~" I e3 Z4 L
牡蛎 麦皮 麻黄根 槁本 糯米 防风 白芷 右为末,周身扑之。+ _! S3 ~0 t$ W6 x& u
又方 治盗汗。
$ ^6 B5 K; \1 T5 v; e0 X+ E$ X( m* {+ m 白朮四两,分作四分:一分用黄芪同炒,一分用石斛同炒,一分用牡蛎同炒,一分用麸皮同炒 右,各微炒黄色,去余药,只用白朮,研细。每服三钱,粟米汤调下,尽四两妙。+ v: J6 R4 i1 I& s3 |
麦煎散 治荣卫不调,夜多盗汗,四肢烦疼,肌肉消瘦。 知母 石膏 甘草炙 滑石 地骨皮 赤芍 葶苈 杏仁炒去皮尖 人参 白茯苓 麻黄根 右为末,每服一钱,煎浮麦汤调下。
, M: G2 S3 ?: Z 牡蛎散 【《良方》,下同】 治诸虚体常自汗,惊惕不宁。 白朮半两 左顾牡蛎米泔水洗煅 黄芪蜜制 麻黄根各一两 甘草炙,一分 小麦百余粒 右銼,每服三钱,水三盏,煎一盏半服。一方为细末,每服三钱,入红枣三枚同煎,分三服。
8 t1 O1 o/ [5 D! M3 g 大蒜丸 治阴汗湿痒。
# ~, [+ o( h, r9 m1 M; N- m 大蒜煨熟剥去皮烂碾) G( R* ~: O( l" ?$ |
右用豆豉末,搜和丸梧桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,空心灯心汤下。2 y" _- H3 o4 u& ^. d- ^& N9 j
珍珠散 治阴汗。, v1 A+ q. ?& E4 Z ~3 o0 v
蛤粉 牡蛎等分
* M8 H" q) `/ O% u. t 右为细末,绢袋盛扑。* \' {/ ?$ W \8 \5 H
& ^" X, V5 F; q4 r( u, v
清脾散 治手足心出汗。8 S7 F- d- O& I$ }/ d! g3 ^
白朮炒 苍朮 茯苓 半夏 黄连各一钱 滑石 柴胡 升麻 甘草 羌活各五分 右,水二盏,加灯心,煎八分,空心服。
8 e( j3 J% }4 \1 e' q5 [2 R) Y 牡蛎散 治脚汗,除秽气。
4 l+ v+ p, J$ g 牡蛎煅 白矾枯 密陀僧 黄丹各等分 右为细末,每用少许,干掺脚指缝中,即收。
1 _+ r( p$ y; k; | 青娥丸 治阴汗不干。
9 ^" @, @- J0 e5 B: c- T3 B 杜仲姜炒,一斤 破故纸炒,八两 胡桃肉二十两 右为末,蒜四两为膏,和丸如梧桐子大。每服三十丸,空心温酒送下。一法酒糊丸,不用蒜。& Z; c+ f# Z6 d9 M
五仙丸 【《纲目》,下同】 治盗汗。 天仙子 五灵脂
8 N) L6 Q( S: J& Y0 Z 右为末,水糊丸桐子大。三十丸,白汤临卧服。
* U' z! N+ K' @2 ?3 ?5 e 黄芪建中汤 治血气不足,体常自汗。 黄芪 桂各一钱半 白芍药三钱 甘草一钱 每服五钱,水一盏半,姜五片,枣二枚,煎八分,去滓,入稠饧一大匙,再煎服。旧有微溏或呕者,不用饧。
1 H, w2 a* x. K* Y1 P 芪附汤 【《济生方》,下同】 治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。 黄芪去芦蜜炙 附子炮去皮脐,各等分 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜十片,煎八分,食前温服。未应,更加之。
; j# ]# P, f9 |+ @; t3 ?' u% \ 参附汤 治真阳不足,上气喘急,自汗盗汗,气短头运。 人参一两 附子炮去皮脐,半两5 P# r; V2 @' ]! ?6 h
右,分作三服,姜水煎。! ]8 U2 f& F" J* B1 h
( z: A8 Z: p: _3 [ 黄芪六一汤 治男妇诸虚不足,自汗盗汗,肢体劳倦,胸中烦悸,时常焦渴,唇口干燥,面色萎黄,不能饮食,常服平补气血,安和脏腑。 黄芪六两,去芦蜜炙 甘草一两,炙 每服五钱,水一盏,枣一枚,煎七分,不拘时温服。一方加白朮、白芍药。
: s; a0 M3 w5 ?7 B 玉屏风散 【《得效方》】: K r/ j0 W1 T! Y9 ?9 j
防风 黄芪各一两 白朮二两
& ]9 n" s" v# s- D/ V 每服三钱,水二盏,姜三片,煎六分,不拘时温服。
* K9 V& r& C! }; v L 调卫汤 【东垣】 治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任外寒。 黄芪 麻黄根各一钱 生甘草梢 当归梢 生黄芩 半夏汤洗过七次,各五分 猪苓 羌活各七分 麦门冬去心 生地黄各三分 五味子七粒 苏木 红花各一分 右(口父)咀如麻豆大,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓稍热服。中风证必自汗,汗多不得重发汗,故禁麻黄而用根节也。一本无半夏。
. ?- S) g. V5 p w7 u 羌活胜湿汤 治湿痰自汗。
, W7 \7 R- M6 l4 e6 P3 R 甘草炙 人参各三钱 黄芪七分 生黄芩 酒黄芩 川芎穷 细辛 槁本 蔓荆子 防风各三分 独活二分 升麻生甘草 柴胡各五分 薄荷一分 右作一服,水二盏,煎一盏半,后入细辛等四味,再煎至一盏,热服。
, C8 B$ c L6 G7 _5 { 理气降痰汤 治湿痰自汗。* q) ]# H- | T" g8 I* t% y- t
桔梗 枳壳麸炒 橘红 半夏曲炒 茯苓 香附童便浸 贝母各一钱二分 生甘草 桂枝各五分 水二锺,煎八分,食远服。* H2 ?- m9 v" F/ i
8 P% R# D8 L! [! X3 m8 Z 建中汤 治表虚自汗。
* e0 r# B# k' w: [6 O( `, M 芍药五钱 官桂 甘草炙,各二钱" L8 P5 x2 L( g8 ?2 m; ]
右作一服,水二锺,姜五片,枣二枚,煎至一锺,食前服。本方加黄芪二钱,名黄芪建中汤,治虚劳自汗。加当归,名当归建中汤,治妇人血虚自汗。其自汗漏不止者,加桂一钱,熟附子半个,名桂枝附子汤,煎空心服。4 c- V& W$ o- o2 X- q" c5 O
白朮散河间 治虚风多汗,食则汗出如洗,少气痿劣,久不治,必为消渴证。 牡蛎煅,三钱 白朮一两二钱半 防风二两半 右为末,每服一钱,温水调下,不拘时候。如恶风,倍防风、白朮。如多汗面肿,倍牡蛎。
! V0 x0 C, J1 w6 c! {1 x. K/ B2 Q 安胃汤 【东垣】 治因饮食汗出,日久心虚,风虚邪入,令人半身不遂,见偏风痿痹之病,先除其汗,慓悍之气,按而收之。 黄连去须 五味子 乌梅肉 生甘草各五分 熟甘草三分 升麻梢二分 水二盏,煎一盏,食远温服。忌湿面酒五辛大料物之类。/ u# D+ T3 m B8 N c/ E& l
牡蛎散 【《三因》】 治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗。亦治盗汗不止。 黄芪 麻黄根 牡蛎煅研,各等分1 k- d1 q# O( L
右銼散,每服三钱,水一盏半,小麦一撮,煎至八分,不拘时温服。《得效方》有知母,又方上三味各一两,白朮半两,甘草二钱五分。
2 `" Y0 N: f3 L1 ^ 大补黄芪汤魏氏 治阴阳偏虚,自汗盗汗。 黄芪蜜炙 防风 山茱萸肉 当归 白朮炒 肉桂 川芎 炙甘草 五味子 人参各一两 白茯苓一两半 熟地二两 肉苁蓉酒浸,三两 每服五钱,水二锺,姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时温服。
: _- ~ V% B& O; D! l# R 实表散 【《澹寮》】 治感冒,腠理不密,自汗。 附子炮 肉苁蓉酒炙 细辛 五味子各一两 右(口父)咀,以黄芪建中汤相停和合匀,依本方姜枣,加炒浮小麦煎,不三四服安。# n3 ^5 G/ y1 p; {! O6 T
黄芪汤 【《济生》】 治喜怒惊恐,房室虚劳,致阴阳偏虚,或发厥自汗,或盗汗不止。 黄芪密水炙,一两半 白茯苓 熟地黄酒蒸 肉桂不见火 天门冬 麻黄根 龙骨各一两 五味子 小麦炒 防风 当归酒浸微炒 甘草炙,各半两 右銼散,每服四钱,生姜五片煎,不拘时候。发厥自汗,加熟附子。发热自汗,加石斛。未效,或多吃面食则安。; B% c4 L" K: p6 C% T/ G
温粉 止汗。
) x: I! _+ A3 H1 m/ C a, k" \ 川芎 白芷 槁本各一两 米粉三两 右为末,每用绵包裹,扑于身上。- s% T( N+ b% P* j
$ \: y7 |0 i7 c' s9 H) R
红粉 止汗。8 m3 o) d1 _$ U% V1 K. e5 M. o
麻黄根 牡蛎煅,各一两 赤石脂 龙骨各半两 右为末,以绢袋盛贮,如扑粉用之。 b5 O- P0 M0 G$ V, T) F
止汗粉
2 X$ [0 J& P1 O' b. v8 I 麻黄根 牡蛎粉 败扇灰 (艹舌)蒌根各三两 白朮二两 米粉三升 右为末,和搅令匀,以生绢袋盛,用粉扑身体,日三两度。忌桃李雀肉。仍灸大椎五六百炷,日灸二七、五七,任心灸,亦得汗即渐止。
5 o9 o5 Q; c$ d) s; {& [ 加脑子收阳粉 治一切虚汗盗汗,及漏风等证,汗泄不禁,服诸药不能止者。 麻黄根 槁本 白芷 牡蛎煅龙骨各半两 米粉二两 脑子半钱 右为细末研匀,以纱帛包裹,于汗处扑敷之,汗止为度。% }4 K7 J! C1 L5 X4 s3 Q
黄芪汤 治自汗。5 @1 X4 T5 M( B+ b/ y; `
绵黄芪 陈皮去白,各一两半
3 z: g; |5 d# X4 `$ w) D# l 右为细末,每服三钱,用大麻仁一合烂研,以水投取浆一盏,滤去滓于银石器内煎,候有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,调药末,空心服。又治年高老人,大便秘濇,甚者两服愈。
0 Q& J( c. u/ h4 y u 当归六黄汤 治阴虚盗汗。 u, m! }/ Z6 g- r5 @6 n
当归身 生地黄 熟地黄 黄蘗 黄芩 黄连各一钱 黄芪二钱 右作一服,水二盏,煎至一盏,临卧服。
1 Y! X% G/ o b) {, m5 i 正气汤 治湿热相搏,头微汗,小便利而微发黄。 黄蘗炒,一钱 知母炒,一钱半 甘草炙,五分 右为粗末,作一服,水二盏,煎一盏,卧时服。河间有栀子无知母,名栀子蘗皮汤,治证同。
. G2 ]6 b. | E. W 防风散 治盗汗。 D ?' m( I1 a& F$ c
防风五钱 川芎二钱半 人参一钱二分半 右为细末,每服二钱,临卧米饮调下。5 c y7 x2 B: A, @
白朮散 治盗汗。
& t7 o5 E" U+ d1 S% |' x7 t 白朮不拘多少,銼作小块 浮麦一升 右用水煮干,如朮尚硬,又加水一二升,煮软取出,去麦不用,切作片焙干,研为细末。每服二三钱,不拘时,另用浮麦煎汤调服。
6 N* Y4 [+ Y8 l; n+ ~ 麦煎散 治荣卫不调,夜多盗汗,四肢烦疼,饮食进退,面黄肌瘦,并皆治之。 柴胡 鳖甲酢煮三五十沸,去裙襕,再用酢炙黄 秦艽各二两 干漆炒烟尽 人参 白茯苓 干葛 川乌炮去皮尖 元参各一两 右为细末,每服二钱,先用小麦三七粒,煎汤一盏,去麦入药,再煎三五沸,食后服。
8 U5 g5 V$ P. l+ `# ` 大建中汤 治虚热盗汗,百节酸痛,腰疼,体肢倦怠,日渐羸弱,口苦舌濇,心怔短气。 绵黄芪炙 远志灯心煮去心 当归酒洗 泽泻各二钱 白芍 龙骨煅 人参各一钱半 炙甘草一钱 右作一服,水二锺,姜五片,煎一锺,食前服。气弱加炮附子二钱。腰痛筋急,加官桂去皮一钱。 又方 治盗汗,夜卧床席衣被尽湿。 麻黄根 牡蛎煅各三两 黄芪 人参各二两 龙骨打碎 枸杞根 白皮各四两 大枣七枚,劈 右切以水六升,煮取二升五合,去滓,分温六服,人行八九里久再进,一日令尽。忌蒜热面等物。
2 g3 }' G7 U( v4 U# p1 V 茯苓汤 治虚汗盗汗。) @* s4 X& c) Y1 @
白茯苓不以多少6 g: H4 f7 K# U: b
右为末,每服二钱,煎乌梅陈艾汤调下。
. O- q& I$ J' k 柏子仁丸 【《本事方》】 戢阳气,止盗汗,进饮食,退经络热。 牡蛎甘埚子内火煅,用酒焠七次,焙干 人参 麻黄根慢火炙拭去汗 白朮 五味子各一两 净麸炒半两 柏子仁 半夏曲各二两 右为末,枣肉丸如梧桐子大。空心米饮下三五十丸,日二服。得效减一服,得愈即住。作散亦可。
! ?. c( e/ P+ g# ]! E. B- I 椒目散 治盗汗日久不止。
5 V2 O1 d, e+ e4 x( @% A9 q8 d 椒目 麻黄根等分
2 f3 q" W v0 A' ` 右为细末,每服一钱,无灰热酒食后调服。 又方 治盗汗外肾湿。" l" h; _( b i' f4 K/ R$ [5 h$ h/ e
人参 苦参 龙胆草 麻黄根各三钱 右末之,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,烧(麦孚)汤下。& O: u3 {4 D8 A$ I0 S
大补元煎 【《景岳全书》,下同】 治男妇气血大坏,精神失守,自汗盗汗危剧等证。 人参少则用一二钱,多则用一二两 山药炒 杜仲各二钱 当归泄泻者去之 枸杞各二三钱 熟地少则二三钱,多则二三两 炙甘草一二钱 山茱萸一钱,畏酸吞酸者去之 水二锺,煎七分,食远温服。
5 ?6 h5 G" T# k, \6 K: ~- U$ P8 h& l, x7 {; @# Y2 y9 g1 c) ?
一阴煎 凡肾水真阴虚损而脉证多阳,虚火发热,及阴虚自汗等证,宜此。 丹麦 麦冬 芍药 生地各二钱 甘草一钱 熟地三五钱 牛膝一钱半 水二锺,煎七分,食远温服。( u/ B9 |) H j( ~ l# Q1 s, P1 l
$ k$ L% O- ]# Y& J' U/ Z B 加减一阴煎 治证如前,而火之甚者宜此。 生地 芍药 麦冬各二钱 熟地三五钱 炙甘草五七分 知母 地骨皮各一钱 水二锺,煎服。- q! i. ]9 Q3 u. Z# ?' w. H) L% N
+ ^* C2 m9 I; W 三阴煎 凡精血不足无火者宜此。- C1 \! \* { |' N
当归二三钱 熟地三五钱 炙甘草一钱 芍药酒炒 枣仁各二钱 人参随宜水二锺,煎七分,食远服。
" B* H; e2 g- n* E 五阴煎 治真阴亏损,脾虚自汗等证。 熟地五七钱或一两 芍药炒 山药炒,各二钱 扁豆炒,二三钱 茯苓一钱半 五味子二十粒 人参随宜 白朮炒 炙甘草各一二钱 水二锺,加莲肉去心二十粒,煎服。. ?7 r0 N3 R8 v' u
六味回阳饮 治自汗,阴阳将脱等证。 人参一两或数钱 制附子 炮干姜各二三钱 炙甘草一钱 熟地五钱或一两 当归身三钱 水二锺,武火煎七八分,温服。# a: V9 l9 P1 q R# l) _0 ?
y; O# F0 A( ] j3 H 五君子煎 治脾胃虚寒,吐泻自汗而兼湿者。 人参二三钱 白朮黄土炒 白茯苓各二钱 炙甘草一钱 干姜炒黄,二钱 水一锺半,煎服。
^% a6 i0 M0 Y% y! i, ^) n. i2 k q9 X! Y8 N# \' X
保阴煎 治一切阴虚内热,多汗动血等证。 生地 熟地 芍药各二钱 山药 川续断 黄芩 黄蘗各一钱半 生甘草一钱 水二锺,煎七分,食远温服。% P( z' `8 \2 G1 p
. e$ _) x! x2 N" ^
清化饮 治妇人产后因火发热,及血热妄行,阴亏多汗,诸火不清等证。 芍药 麦冬各二钱 丹皮 茯苓 黄芩 生地各二三钱 石斛一钱 水二锺半,煎七分,食远温服。7 ^2 Q5 a$ T1 V0 z$ T, D' M
4 u1 k- |& h: _ 单方7 E& W) o& r& p2 b3 c5 L
R- o+ ?: q/ R) f
寐中盗汗:五倍子末、荞麦面等分,水和作饼煨熟,夜卧待饥时,干吃二三个,勿饮茶水,甚妙。【《集灵》,下同】
% I2 i, k5 h" p4 x p& T 自汗盗汗:常出为自汗,睡中出为盗汗。用五倍子研末,津调填脐中缚定,一夜即止也。
5 {, V5 c; |9 c" t5 ~ 心闷汗出不识人:新汲水和蜜饮之,甚效。 【《千金》】
: A8 w; X! u. ?; u$ g 阴汗湿痒:密陀僧末敷之。戴氏加蛇床子末。
. Q% s4 X+ v k& X8 O* q 阴痿阴汗:阳起石煅为末,每服一钱,盐酒下。 【《普济》】
7 I1 _4 ]9 ^, n% g+ I+ w 怔忡自汗,心气不足也。人参、当归各半两,用獖猪腰子二个,以水二碗,煮至一碗半,取腰子细切,人参、当归同煮至八分,空心吃腰子,以汁送下;滓焙干为末,山药糊丸菉豆大,每服五十丸,食远枣汤下,不过两服即愈。此昆山神济大师方也。一加乳香二钱。【《百一》】1 S4 l& I, ]3 `6 \% a. Y+ Q3 p
自汗不止:白朮末饮服方寸匕,日二服。 【《千金》】
, |. h) v7 J; A# Q 脾虚盗汗:白朮四两切片,以一两同牡蛎炒,一两同石斛炒,一两同麦麸炒,拣朮为末,每服三钱,食远粟米汤下,日三服。【丹溪】
6 n5 d/ ^) P8 w! o7 x 自汗不止:防风去芦为末,每服二钱,浮麦煎汤服。! r* B: J1 K k2 z7 Q# ]1 y+ | s
睡中盗汗:防风二两,芎藭一两,人参半两为末,每服三钱,临卧饮下。 【《易简方》】! Z/ A' d0 c- T( I) _$ ~1 N: ?
一切盗汗,又治伤寒后盗汗不止:龙胆草研末,每服一钱,猪胆汁三两,点入温酒少许,调服。【《家藏方》】: g' _3 h" `, q: C0 I. u
盗汗不止:白芷一两,辰砂半两为末,每服二钱,温酒下,屡验。 【《集验方》】
- i/ Z" y8 S" h' j 自汗不止,郁金末卧时调涂于乳上。 【《集简方》】' I3 _( _; Q' T
盗汗不止:熟艾二钱,白茯神三钱,乌梅三个,水一锺,煎八分,临卧温服。 【《通妙真人方》】
$ |( W' O1 z1 o% z" w! w: [ 虚劳盗汗,烦热口干:用青蒿一斤,取汁熬膏,入人参末、麦门冬末各一两,熬至可丸,丸如梧子大,每食后米饮服二十丸,名青蒿煎。【《圣济》】. @ _ `7 d. A& [
盗汗阴汗:麻黄根、牡蛎粉为末扑之。
0 M5 d7 t5 ?7 F. K4 V" c( {6 |- X, ?! J 盗汗不止:麻黄根、椒目等分为末,每服一钱,无灰酒下;外以麻黄根,故蒲扇为末扑之。【《良方》】$ d5 C4 }! p- z7 i. N0 A$ O
自汗不止:何首乌末,津调封脐中。 【《集简方》】1 q2 K% A' U5 V7 T* w9 _ u! G' P7 n0 `
夜出盗汗:麦面作弹丸,空心卧时煮食之,次早服妙香散一站,取效。
* K" o5 f( s* d6 i 自汗不止:糯米、小麦麸同炒为末,每服三钱,米饮下,或煮猪肉点食。# y" B. C8 B- y& M8 P1 v9 t
自汗不止:粳米粉绢包频频扑之。
9 e; ?. \& x0 Y: z8 a! H9 C, t$ i4 g; |9 a
盗汗自汗:每夜卧时带饥吃蒸饼一枚,不过数日即止。 【《集要》】+ c) Y! q8 V _% i9 ^- G
夜出盗汗:韭根四十九根,水二升,煮一升,顿服。 【《千金》】
Q) J& }6 J/ J. V9 w) n 阴汗作痒:大蒜、淡豉捣丸梧子大,朱砂为衣,每空腹灯心汤下三十丸。
. u5 W" x/ T# c7 F- z 盗汗不止:树上干桃子一个,霜梅二个,葱根七个,灯心二茎,陈皮一钱,稻根、大麦芽各一撮,以水二锺煎服。【《经验方》】0 m$ I' `/ @; t6 ]: S
自汗盗汗:死人席缘烧灰,煮汁浴身自愈。 【《圣惠》】
5 Y; |% d% I3 o 心虚自汗不睡者:用獖猪心一个,带血破开,入人参、当归各二两,煮熟去药食之,不过数服即愈。【《证治要诀》】4 B, l" _+ r/ e+ B( f3 ?" D% ?
卒汗不止:牛羊脂温酒顿化服之。 【《外台》】( M% C$ H0 I- m5 `( i9 i
盗汗遗精:鹿角霜二两,生龙骨炒、牡蛎煅各一两为末,酒糊丸梧子大,每盐汤下四十丸。【《普济》】
2 p' s# W; p/ `1 u. f# F/ R& _ 虚汗盗汗:用浮小麦文武火炒为末,每服二钱半,米饮下,日三服。或煎汤代茶饮。 【《宝鉴》】
9 [ |# y! O% C3 p f" b0 Y9 i 自汗:用何首乌末,津调封脐妙。 【丹溪】
8 v. }9 \3 q' f) W* R. F p9 i 气虚盗汗:牡蛎粉、杜仲等分为末,酒服方寸匕。 【《千金》】
, w5 }1 c* n( Z$ A* s* g5 E 盗汗:椒目微炒研为细末,每服五分,以猪上唇煎汤调,临卧服。盖椒目行水,又治水肿。【《衍义》】* g. L1 f9 c8 J1 M+ [: }
盗汗:牡蛎为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三十丸,空心白汤下。 【《药性论》】
" F! K- i8 J b7 J 盗汗:浮麦一撮,煎汤调防风牡蛎末二钱,空心服。3 j- z8 y# c/ p( y
阴汗:绵黄芪净洗横切细,入铫内滴酒炒干脆为末,以猪心煮熟蘸食之,效。 【《道藏经》】
; l+ i2 x$ j: m# g9 w 脚汗:用白矾一两,水二升,煎洗脚,瘥。 【《肘后方》】. Z+ q( N3 m7 L$ J$ E; x1 N
脚汗:用白矾、干葛等分(口父)咀,每二两,水三升,煎十余沸,乘热洗脚,一日二次,经三五日,自无汗。
4 Y/ t) G; C) _8 I 脚汗:杨花不拘多少,水煎洗脚,铺于鞋底中蹉之。5 g2 T* N" j& g- g2 Q* r
脚汗不干:烧人场内土,铺于鞋底蹉之,效。7 I# C) f* ]8 c, c( H) ]$ c
针炙$ d( g* ?) u- i$ U' U9 o* H/ p
0 h) T' s# ]3 {) V5 L- |* w 《灵枢》曰:无刺漉漉之汗。漉漉之汗,邪盛在肌腠也。 骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿末槁,取其少阴于阴股之络。齿已槁,死不治。骨厥亦然。 病始手臂者,先取手阳明太阴而汗出。病始头首者,先取项太阳而汗出。病始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出,甚者止之于阳;取阳而汗出,甚者止之于阴。 热病已得汗出而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤。喘甚者死。 热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取内踝上横脉以止之。 五禁五套五逆者,皆不可刺。曰大汗出之后,是三夺也。 《医学纲目》曰:盗汗,取阴都、五里、间使。 盗汗,取中极、气海。5 h" C! H2 L: p1 f T
虚损盗汗劳热,取百劳三分,泻三吸;肺俞四分,补三呼。# H0 [9 T Z! \$ b3 Y
导引; }- G) }8 L+ ~2 |" n# J3 F9 T
3 N/ I/ q7 {6 s8 Q1 x
《保生秘要》曰:自汗盗汗导引法,先念脐想火于内旋转,又以手覆脐念,次想脐下一条水,下膀胱,上尾闾,又至背,穿出心头洗之。非遗精不用行脐下一条水法。 无故自汗是热炽盛,使升水降火法,其汗即退。
' B9 O& k( {* h% \2 y 医案
) [" ~& t8 I& J& h# p9 H: B
! ~2 S h0 ?! d4 V/ K& B G0 c% c 《东垣十书》曰:张芸夫己酉四月,天寒阴雨,寒湿相杂,因官事饮食失节,劳役所伤,病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒重添厚衣,心胸闷躁,时躁热,头目昏愦,壅塞,食少减,此乃胃外阴火炽盛,与夫雨之湿气挟热,两气相合,令湿热大作,汗出不休,兼见风邪以助东方甲乙,以风药去其燥,以甘药泻其热,羌活胜湿汤主之,一服而止,诸证悉去。3 {( y' c! {7 o$ A8 S4 Q' J
《卫生宝鉴》曰:真定府武德卿年四十六岁,至元丙子三月间,因忧思劳役,饮食失节得病,肢体冷,口鼻气亦凉,额上冷汗出,时发昏愦,六脉如蛛丝。一医作风证,欲以宣风散下之。予因思钱氏《小儿论》制宣风散,谓小儿内伤脾胃,或吐或泻,久则风邪陷入胃中而作飧泄,散中有结,恐传慢惊,以宣风散导去风邪。《内经》云:久风为飧泄,正此谓也。今德卿形证,乃阴盛阳虚,苦寒之剂,非所宜也。《内经》云:阴气有余,为多汗身寒。又阴阳应象论云:阴盛则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥。调经篇亦云:阴盛生内寒。岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去寒独留,故寒中。东垣解云:此脾胃不足,劳役形体,中焦营气受病,末传寒中,惟宜补阳。遂以理中汤加黑附子,每服五钱,多用葱白煎羊肉汤,取清汁一大盏调服之。至夕,四肢渐温,汗出少。夜深再服,翌日精神出,六脉生,数服而愈。
2 @/ S8 X: d" @6 [ 刑部侍郎王立甫之婿,年二十五岁,至元丁卯十一月间,因劳役忧思烦恼,饮食失节而病,身发躁热,肢体困倦,盗汗湿透其衾,不思饮食,气不足一息,面色青黄不泽,请予治之,具说前证。诊其脉浮数而短濇,两寸极小。予告曰:此危证也,治虽粗安,至春必死,当令亲家知之。夫人不以为然,遂易医。至正月燥热而卒。异日立甫同外郎张介夫来谓予曰:吾婿果如君言,愿闻其理。予曰:此非难知也。《内经》曰:主胜逆,客胜从,天之道也。盖时令为客,人身为主,冬三月人皆惧寒,独渠躁热盗汗,是令不固其阳,时不胜其热,天地时令尚不能制,药何能为?冬乃闭藏之月,阳气当伏于九泉之下,至春发为雷,动为风,鼓坼万物,此奉生之道也。如冬藏不固,则春生不茂,又有疫疠之灾。且人身阳气,亦当伏潜于内,不敢妄扰,无泄皮肤,使气亟夺,此冬藏之应也。令婿汗出于闭藏之月,肾水已涸,至春何以生木?阳气内绝,无所滋荣,不死何待!二君乃叹息而去。
1 k0 U- n) [- D 《医学正传》曰:上湖吕俊文得内伤虚证,发热自汗,如雨不止,服补中益气汤十数贴不效,予以前方加减,每贴用蜜制黄芪一钱半,人参一钱,白朮、陈皮、甘草各七分,当归、白芍药各一钱,升麻、柴胡各一分,加桂枝三分、麻黄根七分、浮小麦一撮、炮附子三分,三贴而汗止,热亦退而安。
0 o5 O" ]2 `( g! ~" i$ E: Z 《医学纲目》曰:一男子手足汗,医用芩、连、蘗并补剂皆不效;又足汗常多,后以八物、半、苓为君,白附、川乌佐之,其汗即无。
( O+ Z5 `( b! r: E) |- g+ e 《薛己医案》曰:一儒者数勤苦,因饮食失节,大便下血,或赤或黯,半载之后,非便血则盗汗,非恶寒则发热,血汗二药,用之无效,六脉浮大,心脾则濇,此思伤心脾,不能摄血归源。然血即汗,汗即血,其色赤黯,便血盗汗,皆火之升降微甚耳。恶寒发热,气血俱虚也。乃午前用补中益气,以补脾肺之源,举下陷之气;午后用归脾加麦门五味,以补心脾之血,收耗散之液,不两月而诸证悉愈。8 i$ {% x6 w- b& n
下堡顾仁成年六十有一,痢后入房,精滑自遗,二日方止。又房劳感寒怒气,遂发寒热,右胁痛连心胸,腹痞,自汗盗汗如雨,四肢厥冷,睡中惊悸,或觉上升如浮,或觉下陷如堕,遂致废寝。或用补药二剂益甚,脉浮大洪数,按之微细,此属无火虚热,急与十全大补加山药、山茱、丹皮、附子一剂,诸证顿愈而痊。此等元气,百无一二。" b9 l5 e; t' L. @& d& {* E
一儒者口干发热,小便频浊,大便秘结,盗汗梦遗,遂致废寝,用当归六黄汤二剂,盗汗顿止;用六味地黄丸,二便调和;用十全大补汤及前丸,兼服月余而悉愈。7 p8 R; g4 U# i+ S2 g
《景岳全书》曰:余尝治一衰翁,年逾七旬,陡患伤寒,初起即用温补调理,至十日之外,正气将复,忽尔作战,自旦至辰,不能得汗,寒栗危甚,告急于余。余用六味回阳饮入人参一两、姜附各三钱,使之煎服,下咽少顷,即大汗如浴,时将及午而浸汗不收,身冷如脱,鼻息几无,复以告余。余令以前药复煎与之,告者曰:先服此药,已大汗不堪,今又服此,尚堪再汗乎?余笑谓曰:此中有神,非尔所知也。急令再进,遂汗收神复,不旬日而起矣。呜呼!发汗用此,而收汗复用此,无怪乎人之疑之也。而不知汗之出与汗之收,皆元气为之枢机耳。故余纪此,欲人知阖辟之权,不在乎能放能收,而在乎所以主之者。
k& l& t6 m: u/ t8 ` |
|