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古今图书集成医部全录卷三百二十二
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烦躁门
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黄帝素问
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至真要大论- m2 G8 H9 Q( ^$ g1 ~4 d) G
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少阳司天,火淫所胜,民病烦心,胸中热。 【 注 烦心,火热盛也。】2 G9 @4 _9 ]& ~. b' F
少阴之胜,心下热,善饥,脐下反动,呕逆躁烦。 【 注 外淫之火交于内也。】
7 {: _$ c, Q4 i: B& s2 f% l 少阳之胜,热客于胃,烦心心痛。# d# d! S! T3 ?
【 注 少阳之气,合于三焦,故热客于胃。三焦与心主包络相合,故烦心心痛。】 少阴之复,燠热内作,烦躁。1 \, f+ D f! W B0 D) H
【 注 烦躁,火烦而阴躁也。】 少阳之复,大热将至,心热烦躁。
# Q) }2 W, Z; z3 V; ^8 D 【 注 心热烦躁,皆热乘心肺也。】 少阴司天,主胜则心热烦躁。
, s; s+ Y$ _$ I 【 注 君相二火之气胜也。】* J$ O0 j7 J3 n+ p2 q
诸躁狂越,皆属于火。
' T! w9 v, c6 _2 m4 W 【 注 火者,少阳包络之相火。】
. `. g2 o0 |3 R# D7 b" j/ S 气交变大论
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- z8 r/ K( K$ Q$ x5 S' e7 k 岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病体重烦寃。 【 注 水气上乘于心,故病烦寃。】 岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病体重烦寃。 【 注 水不能济火,故烦寃也。】 岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病体重烦寃。 【 注 肾虚脾虚肝虚,皆令人体重烦寃。】 岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热烦心躁悸 【 注 烦心悸者,水上凌心也。躁者,火不交于阴也。】 岁水不及,湿乃大行,民病烦寃。
4 h% F' A( a% V4 }0 W/ A 【 注 寒气上凌,故病烦寃。】
$ e- s9 w* g" ` 五常政大论4 X7 ^$ S2 ~ u2 b
7 R# I- y4 I, t1 x4 ^) f \9 F3 X 太阳司天,心热烦。5 e2 d1 I* ~7 L
【 注 心热烦者,火炎于上也。】: l# F2 P- P7 m' F
五脏生成篇
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% n. Z+ M& E. C 心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳少阴。 【 注 君火之气,外受于邪,则心烦于内。太阳之气受邪,则头痛于上。病在膈中,是过在手太阳少阴之经矣。】+ C L% p+ u+ A) W* N5 z# g. [
调经论
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! e. T$ M6 |' _" A! U' J 血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,悗乱而喜忘。 【 注 血并于上,则脉气实而心烦惋。气并于下,则气不舒而多怒。血并于下,则血畜于下而喜忘。气并于上,则于上而为悗乱。】& Z9 C* f0 J' L0 j/ ]* g0 R
刺热篇
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脾热病者,先头重,颊痛,烦心,颜青,欲呕,身热。 【 注 脾络注心中,故心烦而颜青。热邪干胃,故欲呕。脾主肌肉,故身热。】* b3 ~& W. P3 M' r& |( D+ x
诊要经终论
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厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦。
0 q+ \+ C+ ~& N3 A& r 【 注 心烦者,包络之气上炎也。】
6 D$ T$ @7 [0 B' c 玉机真脏论3 m: I) L: ~; ]* h3 X
# D- E' w# \, j# Y 夏脉不及,则令人烦心,上为咳唾,下为气泄。 【 注 不及则反逆于内而烦心,上熏肺而咳唾,下走腹而气泄矣。】9 X$ I8 N. c4 I5 k! C
灵枢经' e1 V( O o2 e; {1 x
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经脉篇% N% h6 g; ^2 [5 A% w
5 ?- Q x* ^5 j3 t# K 肾足少阴之脉,是主肾所生病者,烦心心痛。 【 注 水不济火也。】8 T, i2 T: j% K2 e( q* V
心主手厥阴心包络之脉,是主脉所生病者,烦心心痛掌中热。 【 注 烦心心痛掌中热,自内而外也。】% q# b6 u; V; L8 Z7 K) f( m9 H [
五乱篇
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; i7 {2 e5 q" @ q, _ 清气在阴,浊气在阳。荣气顺脉,卫气逆行。清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏。 【 注 清浊相干者,循脉之营卫与行阴行阳之营卫相干,是以乱于胸、乱于心也。】9 }9 v7 a2 ~" c) C7 k
金匮要略 【 汉□张机】7 g9 j: l! }' _- l/ Q6 @3 D
, V- p4 A7 ~! t& F 烦躁病脉证治- @& o4 J1 H1 ]1 ~* t5 w
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上气篇曰:肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者心下有水,小青龙加石膏汤主之。 水气篇曰:心水者,其身重而少气不得卧,烦而躁,其人阴肿。 太阳病,脉浮而紧,身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。然病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。 虚劳篇曰:虚劳,虚烦不得眠,酸枣汤主之。 病人如热状烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。 下利篇曰:下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。 肺痿篇曰:上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。 腹满篇曰:病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实而利不止者死。 黄疸篇曰:阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。 腹满舌 【 当作身】 痿黄,躁不得睡,属黄家。
$ r; {" ?0 M" h1 ] 脉诀 【 晋□王叔和】
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脉法$ ~8 G0 ?2 n. v6 W
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心脉歌曰:溢关骨痛心烦躁,更兼头面赤骍骍。 杂病生死歌曰:内外俱虚身体寒,汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆,体不安宁必死拚。 虚脉歌曰:恍惚心中多悸惊,三关定息脉难成。血虚脏腑生烦热,补益三焦便得宁。
0 c$ k& j: i+ c ~+ a# D1 i 千金方 【 唐□孙思邈】5 ^* I4 z& Z8 B
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论证治
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阴脉不濇,身体反冷,其内反烦,多唾唇燥,小便反难,此为肺痿。咳而上气,肺胀。其脉浮,心下有水气,胁下痛引缺盆。设若有实者必躁,其人常倚伏,小青龙加石膏汤主之。 留饮,形不发作,无热,脉微烦满,不能食,脉沉滑者,留饮病。 骨实者,苦烦热。
. u* B* q/ ?! U1 _9 E, T+ z 凡人病脉已解,而反暮微烦者,人见病者瘥安,而强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦。损谷则愈。 诊得心积沉而芤,时上下无常处,病胸满悸,腹中热,面赤咽干,心烦掌中热,甚则吐血,身瘈瘲,主血厥,夏瘥冬剧,色赤也。 心病烦满,少气大热,热上汤心,呕咳,吐逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,此是水克火,为大逆,十死不治。 伤寒病无热,但狂言烦躁不安,精彩言语,不与人相主当者,勿以火迫之,但以猪苓散一方寸匕服之,当逼与新汲水一升,若二升,强饮之,令以指刺喉中吐之,病随手愈。若不能吐者,勿强与水,水停则结心下也,当更以余药吐之。 诸虚烦热者,与伤寒相似,然不恶寒,身不疼痛,故知非伤寒也,不可发汗。头不痛,脉不紧数,故知非里实,不可下也。如此内外皆不可攻,而强攻之,必遂损竭多死,难全也。此虚烦但当与竹叶汤。若呕者,与橘皮汤一剂;不愈,为可重与也。此法数用,甚有效验。伤寒后虚烦,亦宜服此汤。 吐下不止,发热心烦,欲饮水,可少饮米粉水为佳。若不吐,与葛根荠苨饮服之。
' @7 K! Z! `6 |: T 济生方 【 宋□严用和】4 h+ O" P; @ k. D z
8 ]& ~+ S; M, R" A 总论' u# g: \; u* @! f( o+ J. d
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夫虚烦者,心虚烦闷是也。且人之有血气,分为荣卫,别乎阴阳。荣卫通适,然后阴平阳秘,精神乃治。摄养乖方,荣卫不调,使阴阳二气有偏胜之患,或阴虚而阳胜,或阴胜而阳虚。素问云:阳虚则外寒,阴虚则内热。阳胜则外热,阴胜则内寒。今虚烦之病,阴虚生内热所致也。但虚烦有数证,不可不辨。伤寒大病之后,霍乱吐泻之后,及妇人产后,皆使人心虚烦闷。又有虚劳之人,心火内蒸,亦致心烦。治疗之法,不可不详审也。
7 d. f# l+ T& ~0 H 活人书 【 宋□朱肱】4 C& ~- l& }! w, N6 i
7 ` C- U& x$ O 伤寒烦躁证
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/ k2 c( Q- I0 Z+ b% O 伤寒烦躁,太阳与少阴经为多。阳明经或因不大便,中有燥屎,故烦躁耳。大抵阴气少,阳气胜则热而烦。故太阳经伤风多烦而躁。阳虚阴胜亦发烦躁,阳气弱为阴所乘而躁,故少阴病亦烦躁,当以外证与脉别之。然有汗之而烦者,有下之而烦者,又有病已解而反微烦者,此由病新瘥,不胜谷,损谷则愈。
& W/ r' I7 [: m& z/ N, @- K 河间六书 【 金□刘完素】7 C/ f' @% Y/ l
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躁扰
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躁扰躁动,烦热扰乱而不宁,火之体也。热甚于外则肢体躁扰,热甚于内则神志躁动,反复癫狂【 一作颠倒,】 懊憹烦心,不得眠也。或心呕哕而谓胃冷心烦疼者,非也。故烦心心痛,腹空热生而发,得食热退而减也。或逆气动躁者,俗谓咽喉,由水衰火旺而犹火之动也。故心胸躁动谓之怔忡,俗云心忪,皆为热也。
. z: K/ y1 w* A 烦
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% |3 [$ I8 Y( c9 Z$ v) l: F 懊憹烦心,反复颠倒不得眠者,烦热怫郁于内,而气不能宣通也。或胸满结痛,或头微汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱;或呕者及初误以丸药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳,及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后,躁热而懊憹者。三一承气汤。汗后躁烦不得眠,五苓散或凉膈散。口燥呻吟,错语不得眠,五苓散、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏人参加(艹舌)蒌实主之。
/ \$ i& l! B- Z( j3 v7 y' L/ t& P 东垣十书 【 元□李杲】7 J( O- }" H2 L4 F7 g6 f
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总论5 q9 e/ ^% |: T/ m F" V d
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《黄帝针经》五乱篇云:气乱于心,则烦心密默,俯首静伏。又云:气在于心者,取少阴心主之俞。又云:咳喘烦寃者,是肾气之逆也。又云:烦寃者取足少阴。又云:烦寃者取足太阴。仲景分之为二,烦也,躁也。盖火入于肺则烦,入于肾则躁。俱在于肾者,以道路通于肺母也。大抵烦躁者皆心火为病。心者君火也,火旺则金烁水亏,惟火独存,故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中,心经起于脾中,二经相搏,湿热生烦。夫烦者扰扰心乱,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者无时而热,冷汗自出,少时则止。经云:阴躁者是也。仲景以栀子色赤而味苦,入心而治烦;盐豉色黑而味咸,入肾而治躁,名栀子豉汤,乃神药也。若有宿食而烦者,栀子大黄汤主之。 阴躁之极,欲坐井中,阳已先亡,医犹不悟,复指为热,重以寒药投之,其死也何疑焉?况寒凉之剂,入腹,周身之火得水则升走矣。 火入于肺,烦也;火入于肾,躁也。烦躁俱在上者,肾子通于肺母也。发润如油,喘而不休,总言肺绝。鼻者肺之外候,肺气通于鼻,鼻中气出粗大,是肺也。发者血之余,肾气主之,发润如油,火迫肾水至高之分,是水将绝也。仲景以发润喘大为肺绝,兼其肾而言之。发在高巅之上,虽属肾,肺为五脏之至高,故言肺绝兼肾也。大抵肺肾相通,肺既已绝则肾不言而知其绝矣。或曰:烦者心为之烦,躁者心为之躁,何烦为肺、躁为肾也?夫心者君火也,与邪热相接,上下通热,金以之而烁,水以之而亏,独存者火尔。故肺肾与心合而为烦躁焉。此烦虽肺、躁虽肾,其实心火为之也。若有宿食而烦躁者,栀子大黄汤主之。 中热证,如修善常斋之人,胃气久虚,而因劳役得之者,皆与阳明中热白虎汤证相似,必肌体扪摸之壮热,必躁热闷乱,大恶热,渴而饮水,以劳役过甚之故,亦身疼痛。始受病之时,特与中热外得有余之证相似,若误与白虎汤,旬日必死。此证脾胃大虚,元气不足,口鼻中气皆短促而上喘,至日转以后,是阳明得时之际,病必少减。若是外中热之病,必到日晡之际,大作讝语,其热增加,大渴饮水,烦闷不止。其劳役不足者,皆无此证,尤易为分解。若有难决疑似之证,必当待一二日求医治疗,必不至错误矣。% C# _* J. {& G1 o W
论栀子豉汤
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烦者气也,躁者血也。气主肺,血主肾。故用栀子以治肺烦,用香豉以治肾躁。烦躁者,懊憹不得眠也。少气虚满者,加甘草。如若呕哕者,加生姜、橘皮。下后腹满而烦者,栀子厚朴枳实汤。下后身热微烦者,栀子甘草干姜汤。* b3 U0 ~) B2 t+ y. M% a
丹溪心法 【 元□朱震亨】
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论证治
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" D1 {: O5 G, ?7 E7 g! b6 d 胸中烦热,须用栀子仁;有实热而烦躁者,亦用栀子仁。有虚热而烦躁者,宜参、芪、麦门冬、白茯苓、竹茹、白芍药。若脉实数有实热者,神芎丸。- F% r, l* y! R( P" ]0 Q/ K
证治要诀 【 明□戴思恭】# z0 T9 Z1 L# {' P( n0 M, D
L0 a1 |( R& R) f 总论证治9 V2 M6 s+ U1 e! B* }
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汗下霍乱吐泻后,因渗泄而津液去多,五内枯燥者,皆能虚烦,以阴血不足以济阳,阳气偏胜,故虚热而烦,宜参苏饮去苏倍参,加麦门冬半钱。烦而渴者,独味人参汤。加以小便不利者,春泽汤。加以心经热而躁者,辰砂五苓散。烦而呕,不喜食者,橘皮汤。烦而睡不宁者,温胆汤。大烦身热甚者,竹叶石膏汤。血虚生烦见前诸证者,茯苓补心汤。外有一得病时节即恶寒,身不疼头不痛,但烦热者,亦名虚烦,内外俱不可攻,攻之必损竭,宜参苏饮去苏倍参,或更加石章半钱;不愈者,竹叶石膏汤。兼有上项证候者,于前药选用。其人虚甚,不宜专用凉剂者,茯苓补心汤。7 P8 o6 _7 S* p* F& e6 @
医学入门 【 明□李梴】
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8 p3 L& g$ x2 V f# ~ 总论证治- R9 Q( Z) r9 I
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虚烦者,七情六欲,以致肾水虚而心火烦躁,或杂病后余热未凈而烦,或劳役气衰火旺而烦,或阴虚相火动而烦,有类伤寒初证,外亦发热,但头身不痛,脉不紧数为异,虽阴虚亦恶寒而不甚,脉亦能数而无力。大概病后虚羸少气,烦躁欲呕者,竹叶石膏汤;轻者小柴胡汤。痰逆恶心者,橘皮竹茹汤。阴证内寒外热,肢节痛,口不燥而虚者,阴旦汤。服凉药后,脉愈大而无力,热愈甚而躁渴者,单人参汤,或人参黄芪煎汤,下五苓散。劳役气虚者,补中益气汤。阴虚者,四物汤加知母、黄蘗。脾胃弱者,三白汤。惊悸痰盛者,温胆汤。心神不安者,朱砂安神丸。妇人新产挟血虚烦者,四物汤加人参、淡竹叶、麦门冬、甘草。表虚忌汗,里虚忌下,但宜和平之剂调理。《千金》云:虚烦不可大攻,热去则寒起。若用伤寒汗下重剂而治虚烦,重则津竭而死,轻则内消盗汗,变为痨瘵。伤寒有未经汗吐下而烦者,胸满膈实,烦热;有已经汗吐下而烦者,胸满烦躁懊憹,见各条。 心烦作渴,欲呕身热,睡卧不宁与发热,均属表热。但烦热无休歇,时发热,时发时止。凡烦热未经汗吐下,邪热传里而作。如未膈实,心中欲吐不吐,郁闷之状为虚,但当和解或微汗而已。经云:病人烦热,汗出则解是也。若心中骤满而烦者为实,则有吐下之异。赋云:微烦为阳之相胜,言当分表里而治之也。又云:烦极则反发厥者,乃阴所致,言热极则反,与阴盛发躁一同,必以四逆理中汤治之,宜与动悸条参看。
1 _5 ]5 b# O- [ 医学纲目 【 明□楼英】; n& U% J5 W) q5 h* X
: ]0 M, h8 m+ V( C6 ^- e 论虚烦
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' I( y# r2 E( q 烦热怔忡,知热在心肺也,故用竹叶、石膏、辰砂镇坠其热,使下行也。烦而下利,知热在上也,故用栀豉汤吐之。烦而汗出不解,知表里有邪也,故用表里饮汤。脉沉口渴手心热,知热不在表也,故用妙香丸下之。温胆、酸枣,治不得眠。 凡心虚则烦心,肝肾脾虚亦烦心。经云:夏脉者心也,其不及者,令人烦心。又云:肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦寃者,是知烦多生于虚也。 《活人》云:虚烦似伤寒,非伤寒也。成无己云:伤寒有虚烦,有心中烦,有胸中烦。二说不同。考之于书,成无己之言实出仲景,《活人》无据。然往往有非因伤寒而虚烦者,今故两存之。 虚烦身不觉热,头目昏疼,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。 起卧不安,睡不稳,谓之烦,宜栀豉汤、竹叶石膏汤。6 R7 \3 P9 [6 q. |0 `
伤寒六书 【 明□陶华】
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5 H* q" F8 F. f# P& s4 v 论伤寒证
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邪热传里,不经发汗吐下,则为烦热,与发热似同而异。经曰:病人发热,汗出则解。如未作膈热,但当和解微热而已。若心下满而烦,则有吐下之异,宜别其证之虚实而为剂之轻重也。先烦而悸者为实,先悸而烦者为虚。虚烦而心中欲呕吐郁闷之状。 诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,头不疼,身不痛为异耳。表既虚不可汗,里不实不可下。叔和云:虚烦有热不可攻。 肾伤寒,表里无热,但烦,惯不欲见光明,有时腹痛,其脉沉细,四逆汤。 烦为扰乱,而躁为愤怒,躁为先烦而渐至躁也。伤寒烦躁,则有阴阳虚实之别。心热则烦,阳实阴虚;肾热则躁,阴实阳虚。烦则热之轻,躁则热之甚也。有邪在里而烦躁者,有不烦便作躁闷者,此为阳盛隔阴,欲于泥水中卧,饮水不得入口也。 其或结胸证具而烦躁吐利,四逆汤。烦躁下利,发热厥逆,烦躁不得眠,恶寒躁挛,脉不出而躁者,皆为不可治矣。 阴极发躁,或阴毒火邪,投热药反剧者,不可用凉药。躁甚,仍与热剂,用四逆汤辈。
9 J) F" F/ H4 B1 F5 p 证治准绳 【 明□王肯堂】
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4 V0 H) B7 x8 e; A- j# u2 i 辨证) q/ {4 F, L. e7 h- N2 G
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先贤治烦躁,俱作有属热者,有属寒者。治独烦不躁者,多属热,唯悸而烦者为虚寒;治独躁不烦者,多属寒,唯火邪者为热。盖烦者,心中烦,胸中烦,为内热也;躁者,身体手足躁扰,或裸体不欲近衣,或欲在并中,为外热也。内热者,有本之热,故多属热;外热者,多是无根之火,故属寒也。 内外俱虚,身体冷而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,体不得安静者,死。 热病七八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦干黑者,死。
. f1 g4 p1 F' n( \4 |2 b 医门法律 【 清□喻昌】7 E: f( A* ?6 B/ ^4 ]3 ^! y; C! U" T; `
; i- I& }, A% y: @ 论伤寒证* S1 N# w! Q/ s+ a( w7 B
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凡伤寒家服药后,身热烦躁发渴,冒瞀,脉两手忽伏而不见,恶寒战栗,此皆阴阳氤氲正邪相争作汗之征也。姑宜静以待之,不可因而仓皇,反至错误。 少阴病利不止,厥逆无脉,干呕烦者,有曰通加猪胆汁一法,服汤脉暴出者死,微续者生。盖少阴不利,其人肾脏虚寒邪盛也。脉微者,与白通汤驱寒助阳,斯利止脉健矣。服之利不止,转至无脉,呕烦有加,此因以热药治寒,寒甚而格药不入,徒增其逆乱之势也。加猪胆汁为向导,斯药入而寒不为拒,阳可回,脉可出矣。然脉必微续乃生,暴出反死。甚哉,虚阳之易出难回也! 少阴病四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。盖脉不至,阳已先绝;不烦而躁,孤阴顷刻自尽矣。 发汗若下之,病仍不解,烦躁者,用茯苓四逆汤为救法。误汗则亡阳而表虚,误下则亡阴而里虚。阴阳俱虚,邪独不解,故生烦躁,用此汤以救之。此一证表里两虚,制方之妙,又非表里一言可尽。盖烦为心烦,躁为肾躁,故用干姜、附子入肾以解躁,茯苓、人参入心以解烦也。 下之后,复发汗,脉沉微,身无大热者,用干姜附子汤为救法。盖以其证昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热。此证前一条云,下之后复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。误汗亡阳,误下亡阴,故云内外俱虚。然不出方,以用附子回阳、人参益阴,已有成法,不必赘也。此复教人以深微之蕴,见亡阳一证,较亡阴倍多,然阳用事于昼者也,热烦躁扰不得眠,见于昼者若此;阴用事于夜者也,安静不吐不渴,见于夜者若彼。岂附子、人参阴阳两平之可施乎?必干姜、附子偏于辛热,乃足回其阳以协于偏胜之阴也。7 @, d) O9 P. w! L
石室秘箓 【 清□陈士铎】5 t5 n5 {# y) l2 [" E
; {0 P3 B3 R% I% v 伤寒证治法
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伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。此仲景原文也。夫伤寒阴证发厥,灸其厥阴之经,亦不得已之法,原不及汤药之神也。灸厥阴不还,听其死者,亦仅对贫寒之子而说,以其不能备参药也。傥以参附汤救之,未有不生者。今传一方名还厥汤,用白朮四两,附子、干姜各三钱,水煎服一剂而生。凡见有厥逆等证,即以此方投之,无不神效如向。盖白朮最利腰脐,阴寒之初入,原从脐始,吾利其腰脐,则肾宫已有生气,况佐之附子、干姜,则无微不达,而邪又安留乎?况白朮健脾开胃,中州安奠,四肢边旁,有不回阳顷刻者乎? 伤寒发热下利,又加厥逆,中心烦躁而不得卧者,死证也。身热未退,邪又在中,今既发厥,身虽热而邪将散矣,宜下利之自止,乃不止而心中转添烦躁,不得卧,此血干而心无以养,阳气将外散也,不死何待?又将何法以生之?亦惟有补元阳之气而已矣。方用参朮汤,人参、白朮各三两,炒枣仁一两,麦冬三钱,水煎服。此方参朮补气,气足而血自生,血生而烦躁可定;况又佐之枣仁以安魂,麦冬以益肺,有不奏功如神者乎?纵不能尽人可救,亦必救十之七八矣!3 Y: n. y; T: a0 y* [5 y5 |
方
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温胆汤 【 《千金方》,下同】 治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服之。 半夏 竹茹 枳实各二两 陈皮去白,三两 生姜四两 甘草一两 右六味(口父)咀,以水八升,煮取二升,分三服。一方无生姜,有茯苓一两。
' M) Y6 T2 P5 d 千里流水汤 治虚烦不得眠。
$ L6 A7 J; l0 g, P& N 麦门冬 半夏各三两 茯苓四两 枣仁三升 甘草 桂心 黄芩 远志 萆薢 人参 生姜各二两 秫米一斗 右十二味(口父)咀,以千里流水一斛,煮米令蟹目,沸扬万遍,澄清取一斗,煮取二升半,分三服。4 i5 `& ]% l% e, Z g# n: A3 b6 M' v
酸枣汤 治虚劳烦扰,奔气在胸中,不得眠。 酸枣仁五升 人参 桂心 生姜各二两 石膏四两 茯苓 知母各三两 甘草一两半 右八味(口父)咀,以水一斗,先煮酸枣仁,取七升,去滓下药,煮取三升,分三服,日三。
' _# `8 n* C3 ~/ U4 U! V7 ^+ Q 栀子汤栀子汤:《伤寒论》作「栀子豉汤」。 治大下后,虚烦不得眠,剧者颠倒懊憹欲死。 大栀子十四枚 豉七合
) k6 p- M2 Z' a1 l e 右二味,以水四升,先煮栀子取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。安者勿更服。若上气呕逆,加橘皮二两,亦可加生姜二两。 又方 治烦闷不得眠。( V. _- J( G6 \3 ~
枸杞根白皮 生地黄各五两 麦门冬 甘草 前胡各三两 茯苓 知母各四两 人参二两 粟米 豉各五合 右十味(口父)咀,以水八升,煮取三升七合,分四服。' G. g. \. s! ~! D5 y
茯神散 治心实热,口干烦渴,眠卧不安。 知母一两 茯神 麦门冬各三十六铢 通草 升麻各三十铢 赤石脂四十二铢 紫菀 桂心各十八铢 大枣二十枚 竹茹鸡子大一枚 右十味,治下筛为粗散,以帛裹方寸匕,井华水二升半,煮取七合,时动裹子为一服,日再。0 G& I/ \( r- Z: ~6 D
人参竹叶汤 【 《三因方》,下同】 治汗下后,表里虚烦不可攻者。 人参 炙甘草各二两 制半夏二两半 石膏 麦门冬各五两 淡竹叶一握 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,粳米一撮,煎熟去滓,空心服。《济生方》除石膏加茯苓、小麦。* Q' a' j' |# S* h3 @. c( S0 o
陈皮汤 治动气在下,不可发汗,发之反无汗,心中大烦,骨节疼痛,目眩恶寒,食反呕逆,谷不得入。 橘皮去白一两半 人参二钱五分 甘草炙 竹茹各五钱 右銼如麻豆大,每服五钱,生姜三片,水一盏,枣一枚,煎七分,食后服。2 S: K5 R5 b' ^* s: D( D
远志汤 治心虚烦热,夜卧不宁,及病后虚烦。 远志 黑豆 甘草同煎 黄芪 当归酒洗 麦冬 枣仁炒 石斛各一钱半 人参 茯神各七分 甘草五分 水二锺,煎八分,食远服。烦甚者,加竹叶、知母。9 P, K; ~% {+ S1 a
小草汤 【 《济生方》】 治虚劳忧思过度,遗精白浊,虚烦不安。 小草 黄芪 当归酒浸 麦门冬 酸枣仁炒 石斛 人参各一两 甘草炙,半两 右銼散,每服三钱,水一盏,生姜五片,煎服,不拘时。( e4 ^" ^$ Z; x* V
地仙散 治大病后,烦热不安,一切虚烦热。 地骨皮二两 防风一两 甘草炙,半两 右剉散,煎同上。0 Y# N; ?; y1 s: g3 k' M0 |
. z" T1 [* N% d3 P7 r1 n 分气饮 治脾胃虚弱,血气不和,烦热躁扰,胸膈不利,或痰气喘嗽,饮食少思。 陈皮 茯苓 半夏姜汁炒黄色 桔梗炒 大腹皮 紫苏梗 枳壳麸炒 白朮土炒 山栀炒,各一钱 甘草炙,五分 右,姜枣水煎服。; P: U' _* n2 w2 p8 u
0 F7 Z6 P- O7 ^, s# g g, d3 \ 竹叶汤 治伤寒大病后,及霍乱吐泻后,心虚烦闷,内热不解。 竹叶 麦门冬去心 人参 茯苓 小麦炒 半夏汤泡七次,各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。
m/ W& u/ j! d 竹皮大丸 治证同上。
( F2 g/ d2 m) P 生竹茹 石膏各五钱 甘草一两七钱半 白薇 桂枝各二钱半 右五味末之,枣肉和丸如弹子大,以饮服一丸,日三夜二。有热者倍白薇,烦喘者加柏实二钱半。( Q- F) W) b: Y; R& m
人参当归散 治证同上。- s) l$ w0 Y8 K4 {/ t/ l/ d g
生地黄 人参 当归 肉桂 麦门冬各一两 白芍药二两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,先以粳米一合,淡竹叶十片煎,去米叶入药并枣三枚煎,温服。血热甚者加生地黄。6 w Y) s0 z' H. g- J1 p6 }" Q
霹雳煎 治阴盛格阳,身冷脉沉,烦躁不饮水。 附子一枚,炮7 i! d1 ?8 I; U" \
右取出用冷灰培之,以半两入真腊茶一大钱,同研匀,更分二服,每用水一盏,煎至六分,临熟入蜜半匙,候温冷服。须烦躁止,得睡汗出瘥。若为末,蜜水调服,名霹雳煎。
; M L9 a1 z3 K' p1 f 小青龙加石膏汤 【 仲景,下同】 治肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者。 石膏二两 麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 右九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,日三服。小儿四合。) e3 V# k% Q# C1 k3 B
桂枝加黄芪汤 治黄汗,剧者不能食,身体重,烦躁,小便不利。 桂枝去皮 生姜 白芍药各三两 甘草 黄芪各二两 大枣十二枚 右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗。若不汗,更服。8 V( j% }; s) @$ C1 A8 F U
酸枣汤 治虚烦不得眠。; N& e/ f+ M8 ^4 T/ A p
酸枣仁二升 知母 茯苓 芎藭各二两 甘草一两 右五味,以水八升煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。按本方《深师》有生姜二两。
% M7 _1 A) w8 O% }& ?* z8 c2 v 乌梅丸 治病者静而复时烦,此属蛔厥。 乌梅三百个 细辛 附子炮 桂枝 人参 黄蘗各六两 干姜十两 黄连一斤 当归 川椒去汗,各四两 右十味,异捣筛,合治之。以苦酒浸乌梅一宿,去核,蒸之五斗[五斗:原作「五升」,据《伤寒论》辨厥阴病脉证并治改。]米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中与蜜杵二千下,丸如梧子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。/ ~( h- Y/ r7 q# r% X6 m
三物黄芩汤 治烦躁。7 z6 i3 a2 ~2 w" `2 S; q7 S
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两. `* S8 L' S5 r/ ~ k x) ~$ W
右以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。8 w; B) B8 ]( e$ p7 ^4 U
桂枝汤 治伤风烦躁,手足不冷者。 桂枝 芍药各三钱 甘草二两,炙
8 p8 K- T: N2 c 右銼如麻豆大,每服抄五钱匕,水一盏半,入生姜五片,枣子二枚,煎至一盏,去滓温服,须臾歠热稀粥一盏,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者佳。
# O. I5 S8 p0 k8 r: ? 四逆汤 治少阴病欲吐不吐,心烦,但欲寐,小便色白者。 甘草二两,炙 附子一枚,生用 干姜一两半,炮 右銼如麻豆大,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。
; l. C) c( e: ]: q y 人参散 【 河间,下同】 治身热黄瘦烦渴。 石膏 甘草各一两 滑石四两 寒水石二两 人参半两 右为末,每服二钱,汤水调下。早兼服栀子金花丸,一名既济解毒丸。
. ~3 Z- f. i3 p/ E8 G 白朮黄芪散 治五心烦躁,自汗,四肢痿劣,饮食减少,肌瘦昏昧。 白朮 黄芪 当归 黄芩去皮 芍药各半两 石膏 甘草各二两 茯苓 寒水石各一两 官桂一分 人参 川芎各三分 右为末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,食前,一日三服。3 Y9 S$ N/ V. z, k5 l' j3 @: \
新添三黄丸 治五劳七伤,流湿润燥,消渴烦热甚者。 大黄 黄芩 黄连各等分
7 r7 S; c4 T1 J1 l 右为末,炼蜜为丸如桐子大,每服二三十丸,加至五十丸,生姜汤下,不计时候,日三服妙。/ h% |7 n0 B* T! X/ i" }, p
栀子厚朴汤 治伤寒下后,心烦腹满,坐卧不安者。 大栀子七个 枳实二钱 厚朴半两. U' z' F! Z8 L9 d! @
右銼如麻豆大,以水一盏半,煮,绞汁半盏,温服。5 t7 u1 E ^7 k9 ~: p* S
天水散 治烦热不得眠。
- O- T& D* ~' m8 V8 ^ 滑石六两 甘草一两! o; h' j4 Z1 n& ?4 T1 O
加牛黄另为细末,每用五钱,冷水调服。( M4 ]4 a6 S. V
火郁汤 治五心烦热,是火结于地中。四肢者,脾土也。心火下陷于脾土之中,郁而不得伸,故经云:火郁则发之。 升麻 葛根 柴胡 白芍药各一两 防风 甘草各五钱 右(口父)咀,每服五钱,水二大盏,入连根葱白三寸,煎至一盏,去渣稍热,不拘时候。; [- W# C6 L# ?0 @6 }) H5 I
三黄泻心汤 【 《活人》,下同】 治伤寒阳证,烦躁发热,胸中烦。 大黄 黄连各二两 黄芩一两5 P1 l4 }/ g2 Z+ O$ Q; H1 z
右銼,每服一两,百沸汤二大盏,热渍之,停一时久,绞去滓,分二服。
$ A0 ^. b! S. i6 R6 R 人参三白汤 治伤寒阴证烦躁。! x, `9 \, Y2 b; u( }" H m7 I" f
白朮 芍药 茯苓 竹茹各一两 人参二两 右銼每服五钱,水二盏,生姜三片,煎八分,去渣温服。
, S' F! C% F5 Q' M1 ]' C 妙香丸 【 《纲目》】 丹溪云:疏决肠胃,制伏木火药也。故治痰水作烦,神效。 巴豆三百十五粒,去膜炒研 辰砂飞研 五两 牛黄 龙脑 腻粉 麝香各一两 金箔九十片 右研匀,炼黄蜡六两,入好蜜三分,同炼令匀为丸,每两作三十丸。如要此药速行,针刺一眼子,冷水浸少时服,效更速。小儿丸如菉豆大。* R- T& X# D- d; I; Y! [. x8 n
酸枣仁汤 【 《深师》】 治虚烦不眠。 枣仁二升 蝭母 干姜 茯苓 芎藭各二两 甘草炙,一两 右以水一斗,先煮枣仁,减三升,乃同煮,取三升分服。
1 L% O, G3 w& {4 `) n0 q 单方
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膈上烦热,多渴,利九窍:滑石二两,捣,水三大盏,煎二盏,去滓,入粳米,煮粥食。【 《圣惠》】
9 }# h1 K, {( d3 G 阴证伤寒极冷,厥逆烦躁,腹痛,无脉危甚者:舶上硫黄为末,艾汤服三钱,就得睡,汗出愈。【 《本事方》】
9 Z- K& a- N( Z- ^6 S6 o( i" O 胸膈烦闷:白朮末,水服方寸匕。 【 《千金》】
8 M( {* A d6 L& ?/ X7 C) Y, U 五心烦热:胡黄连末,米饮服一钱。 【 《易简方》】
) ~" s+ n1 b0 e0 S2 r; t8 e 急劳烦热,身体酸疼:用秦艽、柴胡各一两,甘草五钱为末,每服三钱,白汤调下。 【时珍】- W; H! d& Q& |5 R, P
伤寒烦渴,心神躁热:用秦艽一两,牛乳一大盏,煎六分,分作二服。 【 《圣惠》】
7 }0 {* X) @. @) V* | 骨蒸烦热:青蒿一握,猪胆汁一枚,杏仁四十个,去皮尖炒,以童子小便一大盏,煎五分,空心温服。【 《十便良方》】
3 W4 n( b4 u% [ 热攻心烦恍惚:以牛蒡根捣汁一升,食后分为二服。 【 《心镜》】( h- ]# ~! j8 B
攀倒甑,解利风热,烦渴狂躁,捣汁服,甚效。 【 苏颂】2 f0 F/ j" y* q% l1 t: |
阴毒伤寒,烦躁迷闷急者:用半两重附子一个,生破作四片,生姜一大块,作三片,糯米一撮,以水一升,煎六合,温服,暖卧,或汗出或不出,候心定则以水解散之类解之,不得与冷水。如渴更煎滓服,屡用多效。【《续传信方》】
7 B! J" m! }$ K4 A 伤寒烦热欲饮:(艹舌)蒌根三两,水五升,煮一升,分二服,先以淡竹沥一斗,水二升,煮好银二两半,冷饮汁,然后服此。【 《外台》】# y3 z6 e/ p2 x; M' a5 D% U: @: F
心痹心烦内热:茜根煮汁服。 【 《伤寒类要》】
- y q6 S/ B2 d 老人烦渴寒食:大麦一升,水七升,煎五升,入赤饧二合,渴即饮之。
2 j2 c8 G3 A5 B: q9 F 烦闷不眠:大枣十四枚,葱白七茎,水三升,煮一升,顿服。 【 《千金》】9 ~0 O( S4 c- |4 {+ _
除烦止渴:生葡萄捣滤取汁,以瓦器熬稠,入熟蜜少许,同收,点汤饮,甚良。 【 《居家必用》】$ N) S( s9 j2 F) F/ s# p
时气烦渴:生藕汁一盏,生蜜一合,和匀细服。 【 《圣惠》】
" p/ H2 l! p" J- k& Y 蛏肉煮食之,去胸中邪热烦闷,饭后食之。 【 《嘉佑》】 c# C. z4 H( t' l6 C* g, E9 Y9 m; m
白鸭肉和葱豉煮汁饮之,去卒然烦热。 【 《孟诜》】/ L5 w8 c1 T( w& Z
针灸
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5 f, [$ Y- i3 {4 p 《灵枢经》曰:热病面青,脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针于四逆。筋躄目浸,索筋于肝,不得索之金,金者肺也。 喉痹舌卷,口中干,烦心心痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下去端如韭叶。 厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴。 《千金方》曰:尺泽、少泽,主短气胁痛心烦。 通里,主卒痛烦心,心中懊憹,数欠频呻,心下悸悲恐。 内关,主凡心中实则心中暴痛,虚则心烦,惕然不能动,失智。 尺泽,主心痛彭彭然,心烦闷乱,少气不足以息。 大锺、太溪,主烦心满呕。
. w4 K; |9 f2 i2 f. M$ o 紫宫、玉堂、太溪,主咳逆上气,心烦。 侠白,主软干呕烦满。3 S) i+ M6 a0 R+ n5 e" n- V
完骨,主风头耳后痛烦心。
" ~) @* ~5 f9 ^ 少冲,主太息烦满少气悲惊。
, x4 I* A# ^( o0 ]& N6 C 腕骨,主烦满惊。" L. B$ A& d0 l0 ]! D8 h
+ q& ]5 x4 L1 w5 z% A/ H; Z 医案/ ?6 O9 S3 n" V' t( d w% ~* R
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《儒门事亲》曰:高烁巡检之子八岁,病热,医者皆为伤冷,治之以热药攻矣。欲饮水,水禁而不与。内水涸竭,烦躁转生,前后皆闭,口鼻俱干,寒热往来,咳嗽时作,遍身无汗。又欲灸之,适遇戴人。戴人责其母曰:重裀厚被,暖炕红炉,儿已不胜其热矣,尚可灸乎?其母谢以不明。戴人令先服人参柴胡饮子,连进数服,下烂鱼肠之类,臭气异常,渴欲饮水,听其所欲,冰雪凉水,连进数杯,节次又下三四十行,大热方去;又与牛黄通膈丸,复下十余行,儿方大痊。前后约五十余行,略无所困。冰雪水饮至一斛。向若灸之。当何如哉?, ^3 H0 N5 j- K: e: B
《丹溪心法》曰:一女子年二十余岁,在室素强健,六月间发烦闷,困惫不食,发时欲入井,六脉皆沉细而弱,两日后微渴。众以为病暑,治不效。四五日,加呕而人瘦,手心极热,喜在阴处,渐成伏脉,时妄语。予急制局方妙香丸如桐子大,以井水下一丸,半日许,大便药已出,病无退减,遂以麝香水洗药,以针穿三窍,次日以凉水送下,半日许,大便下稠痰数升,是夜得睡,困顿伏枕,旬日而愈。因记《金匮》云:昔肥而今瘦者痰也。遂作此药治之。
0 v. { _9 H/ M' Q# a f 《薛己医案》曰:一儒者脾胃素虚而有痰,或用导痰之法,痰甚作渴,头运烦热。余谓中气虚弱而变证,用补中益气汤而愈。后劳役发热头运,此气虚不能上升也,用前汤加蔓荆子而愈。后又劳神畏见风寒,四肢逆冷,口沃痰涎,余以为脾气虚寒之真病,以六君子加炮姜、肉桂而愈。7 e; O1 D/ M- y( ]! `8 Y, C: G
光禄高署丞脾胃素虚,因饮食劳倦,腹痛胸痞,误用大黄等药下之,谵语烦躁,头痛喘汗,吐泻频频,时或昏愦,脉大而无伦次,用六君子加炮姜四剂而安。但倦怠少食,口干发热,六脉浮数,欲用泻火之药。余曰:不时发热,是无火也。脉浮大,是血虚也。脉虚浮,是气虚也。因此胃虚,五脏亏损,虚证发见,服补胃之剂,诸证悉退。
- Y2 c5 J5 u- x0 U+ H: X. x& [ 州同韩用之年四十有六,时仲夏,色欲过度,烦热作渴,饮水不绝,小便淋沥,大便秘结,唾痰如涌,面目俱赤,满舌生刺,两唇燥裂,遍身发热,或时如芒刺而无定处,两足心如烙,以冰折之作痛,脉洪而无伦,此肾阴虚,阳无所附而发于外,非火也。盖大热而甚,寒之不寒,是无水也,当峻补其阴。遂以加减八味丸料一斤,内肉桂一两,以水顿煎六碗,冰冷与饮,半晌,已用大半。睡觉而食温粥一碗,复睡至晚,乃以前药温饮一碗;乃睡至晓,食热粥二碗,诸证悉退。翌日,畏寒,足冷至膝,诸证仍至,或以为伤寒。余曰:非也。大寒而甚,热之不热,是无火也,阳气亦虚矣。急以八味丸一剂服之稍缓,四剂诸证复退。大便至十三日不通,以猪胆导之,诸证复作,急用十全大补汤数剂方应。
# P! c" J7 O C 一男子鳏居数年,素勤苦劳,而吐血发热烦躁,服犀角地黄汤,气高而喘,前病益盛,更遗精白浊,形体倦怠,饮食少思,脉洪大,举按无力,服十全大补加麦冬、五味、山茱、山药而愈。
% J1 N3 ~' f8 v 《寓意草》曰:徐国祯伤寒六七日,身热目赤,索水到前,复置不饮,异常大躁,将门牖洞启,身卧地上,展转不快,更求入井。一医汹汹,急以承气与服。余诊其脉,洪大无伦,重按无力,谓曰:此用人参、附子、干姜、之证,奈何认为下证也?医曰:身热目赤,有余之邪,躁急若此,再以人参、附子、干姜服之,逾垣上屋矣。余曰:阳欲暴脱,外显假热,内有真寒,以姜、附投之,尚恐不胜回阳之任,况敢以纯阴之药,重劫其阳乎?观其得水不欲咽,情已大露,岂水尚不欲咽,而反可咽大黄、芒硝乎?天气燠蒸,必有大雨,此证顷刻一身大汗,不可救矣。且既认大热为阳证,则下之必成结胸,更可虑也。惟用姜、附,所谓补中有发,并可以散邪退热,一举两得,至稳至当之法,何可致疑?吾在此久坐,如有差误,吾任其咎。于是以附子、干姜各五钱,人参三钱,甘草二钱,煎成冷服。服后寒战,戛齿有声,以重绵和头覆之,缩手不肯与诊,阳微之状始着,再与前药一剂,微汗热退而安。$ t' x( Q) c$ `
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