|
古今图书集成医部全录卷二百八十五6 w+ H7 K, H5 k" `- P
& B9 P$ I3 N( f3 |疸门" X& J* @1 s# t, k
. B7 b$ V, q9 X3 v
黄帝素问
" N6 C' {4 J% G0 G7 }, r$ n, j! I8 p% D8 ^; C
阴阳应象大论
* Z# u" Q1 X- k; A0 k3 d, v: h0 r9 d8 N
中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,在色为黄。 【注 黄,中央土色也。】
1 i( o. H7 X* |3 f4 I2 z* l9 I4 ? t( `7 j7 w& Q
玉机真脏论3 j" [& S0 D* [5 ]7 W L* A+ X
1 L& W7 a4 f6 [5 m* p `5 V( @
风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,肝传之脾,病名曰脾风。发瘅,腹中热,烦心出黄。 【注 发瘅,湿热发外也。腹中热,烦心出黄,热在内也。】5 r5 g) S! Y; p# \3 K6 `7 ~
平人气象论
- x+ \/ `4 v: _ J* G! o# \. X! I5 _ D( D# d, i+ h2 k0 R4 E
溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。 【注 此以视疾而知其病也。】6 e) B1 g( _; t% O! N- q6 U) d
( T3 i+ d' ]1 u 通评虚实论
1 G1 U- v- t2 _- f( N
) R: c) m* t4 B1 ]# x 黄帝曰:黄疸暴痛,癫疾厥狂,久逆之所生也。 【注 黄疸者,湿热内郁而色病见于外,皆阴阳五行之气,久逆不和之所生也。】
* d. n8 j3 w; q) \7 A T 灵枢经
8 L, p: f8 J g: p/ {' t' h- c2 b" e8 g! j+ o* m* o" @& C
经脉篇
0 O% d0 Y& K; L0 F" S3 J4 B! ]8 ^6 g1 R |% I1 E# Y& Y! b
脾足太阴之脉,是主脾所生病者,溏瘕泄、水闭、黄疸。 【注 脾家实也。】% h1 s9 p! V9 ~) X
肾足少阴之脉,是主肾所生病者,口热、舌干、咽肿、上气、嗌干及痛,烦心、心痛、黄疸。 【注 夫肾主藏精,如主肾所生病,则精液不能上滋,而为口热舌干、嗌痛烦心、心痛黄疸诸证,盖水不上济则火盛于上矣。】
5 w5 i' _: t+ j! s( g' U: ?1 g 论疾诊尺篇
8 K4 a) q! d- X, ]% l
4 j1 K0 j8 n% [" d 身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤,脉小而濇者,不嗜食。 【注 土灌于四脏,身痛,病见于肉也;色黄,病见于皮也;齿垢,黄病见于骨也;爪甲上黄,病见于筋也;黄疸,脾家病也。脾病故解(亻亦)安卧。小肠为赤肠,心之腑也。心主血脉,小便赤黄,脉小而濇,病见于脉也。小便赤黄,下焦热也。不嗜食者,上焦虚也。】
/ l0 ?2 W% @! T$ Y B& S) @ 金匮要略 【汉 张机】' Z9 z- A) r* {- g% m# x% m
6 x( V% J, ^7 w 疸脉证治! ]& l/ C$ O6 d5 s' X/ ~
: @ ]7 y! n6 U
疸病篇曰:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。 趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满;尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾;风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。 腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。 阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。 夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。 酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。 酒疸,心中热欲吐者,吐之愈。
: t/ A1 L% Q. E% [- |( S 酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜虀状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。 师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得,然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。 脉沉渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。 腹满舌痿黄,躁不得睡,属黄家。4 G" w* A9 b0 K9 T7 b8 y: G
黄疸之病,当以十八日为期。治之十日以上瘥,反剧为难治。 疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。 谷疸之为病,寒热不食。食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。 黄家,日晡所发热而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满。身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。 酒黄疸,心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。 诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。 诸黄,猪膏发煎主之。
# h1 o1 p$ h) t$ U 黄疸病,茵陈五苓散主之。
" c/ V" R$ u/ w& Q 黄疸腹满,小便不利,而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。 黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。 诸黄腹痛而呕者,宜柴胡汤。/ m' j3 y& G' x( i: V0 d1 p* w
男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。 水气篇曰:里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加朮汤主之。1 j2 ^ G% P% t. h2 N" i
伤寒论 【汉 张机】
- O3 M: |+ [# m8 C {8 s6 H+ ^5 T
8 V8 V2 w( W2 M 黄疸
/ t9 b1 X6 j2 f8 K, f$ A
% D( I4 U( J2 Y R- s7 ?! W9 P 太阳篇曰:太阳病,身黄脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。 太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。 伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。 伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。 伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。 伤寒身黄发热者,栀子蘗皮汤主之。 阳明篇曰:脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄。若小便自利者,不能发黄。至七八日大便鞕者,为阳明病也。伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。 阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。 阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。 阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。 伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者翕翕汗出,喉中痛。热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭。寒多者,便清谷;热多者,便脓血。若熏之则身发黄,若熨之则咽燥。若小便利者可救之,小便难者为危殆。 阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。 阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。4 g+ {1 l* T1 O' g
千金方 【唐 孙思邈】
1 O2 A" O3 K( p& p) X' I
4 [4 l" }0 U- J 论证* h# C8 i: I; x g3 ~, n
: k1 A+ Q5 \' b) N4 l
疸有五种:有黄汗、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸。黄汗者,身体四肢微肿,胸满不渴,汗出如黄蘗汁,良由大汗出,卒入水中所致。黄疸者,一身面目悉黄如橘,由[由 原作「柚」,据《千金》卷十伤寒发黄改。]暴得热,以冷水洗之,热因留胃中,食生黄瓜熏上所致。若成黑疸者多死。谷疸者,食毕头眩,心忪怫郁不安而发黄,由失饥大食,胃气冲熏所致。酒疸者,心中懊痛,足胫满,小便黄,面发赤斑黄黑,由大醉当风入水所致。女劳疸者,身目皆黄,发热恶寒,小腹满急,小便难,由大劳大热而交接,竟入水所致。 湿疸之为病,始得之,一身尽疼,发热,面色黑黄,七八日后壮热,热在里,有血,当下去之如豚肝状。其小腹满者,急下之。2 }- z3 m6 L y! d; h
活人书 【宋 朱肱】) D u: M+ x E+ {; l3 }1 Y6 G4 N
8 {# Q& l, N, W! k" f0 j
疸病证治- N3 P a {% w0 I @: u/ V4 W
v8 R# ?3 L9 k& h& p 问:一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快。曰:此名中湿也。风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿流关节,须身体烦痛,其脉沉缓,为中湿,主一身尽痛,发热身黄,小便自利者,朮附汤。若小便不利,大便反快,当利其小便,宜甘草附子汤、五苓散主之。 病人寒湿在里不散,热畜于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相薄,郁蒸不消化,故发黄。然发黄与瘀血,外证及脉俱相似,但小便不利为黄,小便自利为瘀血。要之,发黄之人,心脾蕴积,发热引饮,脉必浮滑而紧数;若瘀血证即如狂,大便必黑,此为异耳。凡病人身体发热,头面汗出,身无汗,剂颈而止,渴饮水浆,小便不利,如此必发黄,茵陈蒿汤加五苓散也。病人服汤。得小便利,如皂荚汁赤,一宿腹减,则黄从小便中出也。古人云:治湿不利小便,非其治也。栀子蘗皮汤、麻黄连翘赤小豆汤,可选而用之。又方,伤寒欲发黄者,急用瓜蒂末,口含水,(口畜)一字许入鼻中,出黄水,甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之,最良。 又问:白虎证亦身热烦渴引饮,小便不利,何以不发黄?答曰:白虎与发黄证相近,遍身汗出,此为热越,白虎证也。头面汗出,颈以下都无汗,发黄证也。 又问:太阳病,一身尽痛发热,身如熏黄者何?曰:此太阳中湿也。仲景云:伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。 又问:病人脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之,气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时咳嗽者,何也?曰:此少阳中风也,小柴胡汤主之。" b, `! S2 A, g4 t9 T7 o9 s8 d
河间六书 【金 刘完素】1 h! R, N8 w. m5 K; Y" o* p( l
# E( l2 w0 g* d: {6 T& n
论证% p$ b1 G* e3 L3 `$ ?
) m3 A# M* M' n9 Y 食已如饥,胃热能消谷,阳明脉络,心火上行,心憎烦,面黄小便赤濇也,茯苓加减汤主之。 脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如杯,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,食不为肌肤。 按仲景云:但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身必发黄也。此为怫热在表,燥而无汗,湿热在里,气甚不能散越于外,则湿热之气,郁甚而上行,以致头面阳极之分,则湿热蒸为微汗而颈下无汗。然湿热不能自然宣通,散越于周身,故湿热郁之极甚,而面目遍身发黄色也。故白虎汤证,遍身自汗者,仲景谓之散越,不发黄也。小便不利者,湿热发黄之证也。或小便自利、或狂、或大便黑者,瘀血证也。发黄亦有谵妄者,本所不言,以黄证未明,故不须言也。世俗有传烙黄而或愈者,此强实之人,素本中气不衰,而及湿热郁之微者,烙之而误中,强劫开发,得开,气血宣通,即作汗而愈。或体质本虚,湿热结甚,则劫发不开而反致死者,不为少矣。莫若仲景法对证以药治之,则免致强劫不开,而反误人生命也。及夫近世妄传有寒极阴黄而内外极救其阳,为害多矣。设若病微而误中开发得愈,亦已鲜矣,而伤生者,不可胜言也。大抵凡诸黄者有二:一则湿热气郁而黄,万物皆然。又如麦秀而霒雨,湿热过极则黄疸者也;及水涝而天气湿热,则草木将死而色变黄者也。或病血液衰则虚,燥热太甚而身面痿黄者,犹亢旱而草木痿黄也。夫病燥热而黄者,当退热润燥而已。此伤寒湿热极甚而发黄者,开结退热,双利大小腑以除水湿,则利和而愈也。 结胸而发黄者,茵陈同陷胸汤各半服下之,或误服巴豆热毒丸药下之,反损阴气,遂协热利不止而发黄者,同大承气各半服下之。亦有协热利不止,更或结胸而发黄者,用茵陈五分,同陷胸汤三分、大承气二分以下之。或两感发黄者,本方加黄连解毒汤一服,急下之。或头微汗,小便利而微黄者,湿热微也,宜栀子蘗皮汤。发黄甚者,茵陈合三一承气汤。 阳明病表热极甚,烦渴热郁,留饮不散,以致湿热相搏,而身体发黄,其候但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身体发黄,宜茵陈汤调下五苓散。 寒湿搏而发黄者,色如苔膏也。本伤寒失下,或误汗之、温之、灸之、熨之,或服银粉、巴豆大毒热药下之,反以亡液,损其阴气,邪热转甚;或下太早,热入以成结胸,但发黄者;或失下寒凉调治,或热极本恶,虽按法治之,而不能退其热势之甚者;或下后热不退,皆能为发黄也。大抵本因热郁极甚者,留饮不散,湿热相搏,而以朮附汤主之误矣。
" d# N+ ^9 H- W3 s 明理论 【金 成无己】
7 j/ k$ g- O; B; j/ `+ R7 a7 V7 R3 j4 L- g7 V
总论
5 X& X! H2 r- z# @+ P' O
$ x1 e* Y/ |. s a9 G+ j 伤寒发黄,何以明之?经曰:湿热相交,民当病瘅。瘅者黄也,单阳而无阴者也。伤寒至于发黄,为疾之甚。湿热盛者则发黄;内热已盛,复被火者,亦发黄也。邪风被火热,两阳相熏灼,其身必发黄。阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。是由内有热而被火致发黄者也。阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,必发黄。是由阳明热盛致发黄者也。伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。是由寒湿致发黄者也。湿亦令黄,热亦令黄,其能辨之乎?二者非止根本有异,而色泽亦自不同。湿家之黄,身黄如烟熏黄,虽黄而色暗不明。至于热盛之黄,必身黄如橘子色,甚者勃勃出染着衣,正黄如蘗汁,是其正黄色也。由此观之,湿之与热,岂不异哉?大抵黄家属太阴,太阴者脾之经也,脾者土,黄为土色,脾经为湿热蒸之,则色见于外,必发身黄也。经曰:伤寒脉浮缓,手足自温者,是为系在太阴,太阴当发身黄者是矣。热虽内盛,若已自汗出小便利者,则不能发黄必也。头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄。黄家为热盛,而治法亦自有殊。伤寒八九日,身如橘子色,小便不利,少腹满者,茵陈蒿汤主之,此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者,栀子蘗皮汤主之,此欲解散其热也。伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之,此欲解散其热也。此数者,泄涤解散乃为之不同,亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结,少腹鞕而小便自利,其人如狂者,又为蓄血在下焦使之黄也,必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极,是以有不治之者多矣,非止寸口近掌无脉,鼻气出冷,为不治之疾。又若形体如烟熏,直视摇头者,是为心绝;环口黧黑,柔汗发黄,是为脾绝,皆不治之诊。' {; a* E" s0 I# F3 }5 @8 p
东垣十书 【元 李杲】
F1 @" H+ `* t9 A( X. v f, j2 ]; B, M4 D: i
病因
5 c' U7 m0 H) l2 v' S9 W
( R% \# o* F# @9 H3 w 其证为风寒所伤,阳气下陷入于内,而排寒水上行于经络之间,本当发汗,因以彻其邪,医失汗之,故生黄也。脾主肌肉,四肢寒湿与内热相合而生黄也。 问:五苓散当服不服,则生何证?答曰:当服不服,则谷消水去,形亡,必就阳明燥火,聚胃发黄,故有调胃汤证,此太阳入本,失下也,由不曾服五苓散。 若热在中焦,未入太阳之本,小便自利而清,是津液已行,若与五苓散利之,是重涸肾水也。不惟重涸肾水,酒毒之热亦不能去,故上下不通而溺濇,则为发黄也;若入血室,则为蓄血也。
7 `% Q0 ~$ \0 ~1 K ^% R" t 治病必当求责
: W( ?. s, T' |& l
N7 Y- ?! M/ H7 X( K 假令治病无问伤寒蓄血结胸发黄等证,并一切杂证,各当于六经中求责之。如发黄证,或头痛腰脊强恶寒,即太阳证也;或身热目疼鼻干不得卧,即有阳明证也。余皆仿此。: m0 H% v) z5 E2 f; `) v% w) v0 W
兼证用茵陈蒿汤加减例 S: x5 g6 J% S9 E1 r; }
# x) Y8 {1 C7 E 小便不利,烦躁而渴,加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂。 【韩氏名茵陈茵苓汤。】 烦躁喘呕不渴,加陈皮、白朮、半夏、生姜、茯苓。 【韩氏名茵陈陈皮汤。】 四肢遍身冷者,加附子、甘草。 【韩氏名茵陈附子汤。】 肢体逆冷,腰上自汗,加附子、干姜、甘草。 【韩氏名茵陈姜附汤。】 身冷汗不止者,加附子、干姜。 【韩氏名茵陈附子汤。】 前药服已,脉尚伏,加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归。 【韩氏名茵陈茱萸汤。】 韩氏立名为茵陈茯苓汤、茵陈橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四逆汤、茵陈附子汤、茵陈茱萸汤,大抵只是仲景阴证药内加茵陈也,用者要当识之。
5 w W' { ]( {% ^, l 丹溪心法 【元 朱震亨】
9 E$ {) M3 z- {! Z8 M/ _3 g
7 t) ]2 I6 G/ {$ a 疸病证治3 M0 ^) e1 k( L& `
5 f \/ ~5 b- y3 W3 i& p 痘不分其五,同是湿热,如盦曲相似。轻者小温中丸,重者大温中丸。热多加芩、连。湿多者,茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气,服下药,大便下利者,参、芪加山栀、茵陈、甘草。 戴云:五疸者,周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者,量其虚实,下其食积;其余但利小便为先。小便利白,其黄则自退矣。 黄疸乃脾胃经有热所致,当究其所因,分利为先,解毒次之。诸疸口淡怔忡,耳鸣脚软,微寒发热,小便白浊,此为虚证,治宜四君子汤吞八味丸。不可过用凉剂,强通小便,恐肾水枯竭,久而面黑黄色及有渴者不治,不渴者可治。 黄疸通身面目悉黄,宜生料五苓散加茵陈;又宜小柴胡加茵陈、茯苓、枳实,加少(石卜)硝;济生茵陈汤;《千金方》东引桃根细者,煎,空心服。 谷疸,食已头眩,心中怫郁不安,饥饱所致,胃气蒸冲而黄,宜小柴胡加谷芽、枳实、厚朴、山栀、大黄,济生谷疸丸。 酒疸,身目黄,心中懊憹,足胫满,尿黄面黄而赤斑,酒过胃热,醉卧当风,水湿得之,小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛粉。脉微数,面目青黑,或大便黑,三因白朮散。脉弦濇,三因当归白朮散,济生五苓加葛根汤。 女劳疸,因房事后为水湿所搏,故额黑身黄,少腹满急,小便不利,以大麦一撮,同滑石、石膏末各一钱煎服。黄汗者,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗出黄染衣而不渴,济生方黄芪散、茵陈汤。又以苦丁香如豆大,深吸鼻中,出黄水,瘥。 发黄脉沉细迟,四肢逆冷,自汗不止,宜茵陈四逆汤。
# Z. R# R& s3 B! F' l+ T) Z- | 卫生宝鉴 【元 罗天益】& i- f) h3 Z2 O5 q; K# ?* d
: ]. c* S9 I9 c' ~# a1 h1 M) g
阳证% S B: [ N( {" h. S9 Z
6 C7 }. a/ k. y" t F% a$ h# W 身热不大便发黄者,治用仲景茵陈蒿汤。身热大便如常,小便不利而发黄者,治用茵陈五苓散。身热大小便如常而发黄者,治用仲景栀子蘗皮汤加茵陈。* Z6 w. g0 I6 `) w4 ?! _
阴证
0 e: a L' G7 W5 B2 }3 R$ p! N4 m/ j1 r% r3 ~. A
皮肤凉,又烦热欲卧水中,喘呕,脉沉细迟无力而发黄者,治用茵陈四逆汤。皮肤冷,心下硬,按之痛,身体重,背恶寒,目不欲开,懒言语,自汗小便利,大便了而不了,脉紧细而发黄者,治用茵陈四逆汤。遍身冷,面如桃李枝色,腹满,小便濇,关尺脉沉细迟而发黄者,治法先用茵陈茯苓汤以利其小便,次用茵陈四逆汤加当归、木通。. `% j" U7 Q! o4 X* g
世医得效方 【元 危亦林】# A! Q3 S$ i8 ?: _5 l) p
" M9 A' K- }) s6 L 论酒疸; A j* j0 s: h" Y' `8 T
# b2 r% X+ Z4 w# h) `: K; p 五疸之中,惟酒疸变证最多。盖酒之为物,随人性量不同,有盈石而不醉者,有濡唇而辄乱者,以酝酿而成。有人热毒渗入百脉,不止发黄而已,溢于皮肤为黑为肿,流于清气道中则眼黄鼻齆,种种不同也。
) g0 ^3 Z% i8 G8 H: T, b 证治要诀 【明 戴思恭】
9 W. \9 d+ i6 m) I2 _3 r5 I* g" s% m( P( B
五疸证治 【附面黄】- f& A/ m) r- b
" L+ |' N: ]) r, R: h
黄疸大略有五:黄,脾土色也。脾脏受伤,故病见于外,通身面目悉黄,并宜生料五苓散加茵陈,或五苓散、平胃散各半贴,名胃苓散。黄汗,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗黄色染衣,只宜前药。黄疸,因酒食过度,脏腑极热,复为风湿所搏,结滞不散,湿热郁蒸,故通身眼目俱黄,或发寒热,亦宜前药。酒疸,因饮酒过伤而黄,俗名为酒黄,宜干葛煎汤或栀子仁煎汤调五苓散,或生料五苓饮加干葛一钱。 饮酒即睡,酒毒熏肺,脾土生肺金,肺为脾之子,子移病而克于母,故黄。又肺主身之皮肤,肺为酒毒熏蒸故外发于皮而黄。此二说故通,法当合脾肺而治,宜藿枇饮。 谷疸,因伤饥饱,胃气熏蒸而黄,食即眩运,宜红丸子。伤脾致疸,已见之前黄疸证下。有暑毒伤脾,小便不利亦能成疸,煎茆花汤调五苓散。 诸失血后,多令面黄。盖血为荣,面色红润者,血荣之也,血去则面见黄色。譬之草木,春夏叶绿,遇秋叶黄,润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者,四君子汤加黄芪、扁豆各一钱。或异功散,加此二味亦得。亦有遍身黄者,但黄不及耳目。 病疟后多黄,盖疟谓之脾寒,脾受病,故色见于面,宜理脾为先。异功散加黄芪、扁豆各半钱。诸病后黄者亦宜。 农民黄疸病,因饱作劳,脾气不舒,宜杨法师胜金丸。
) S0 G" v" M; K% a. {: Y 医学纲目 【明 楼英】8 s- C! y$ E7 ^
# a2 R, z) l% u& \+ { 辨诸黄疸
, B, c4 I5 {# X' F, g+ ~
3 ~& U6 k# H; r) T: @ 内伤黄疸,因劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄,非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣。 食劳疳黄,一名黄胖。夫黄疸者,暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者,宿病也,至有久不愈者。 目黄,经云目黄者曰黄疸,然亦有目黄而身不黄者。风气自阳明入胃,循脉而上至目眦,其人肥,风气不得外泄,则为热中而目黄。 黑疸,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲黑,多汗恶风者,属风。 辨色法:色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛;色如橘子黄,乃黄病也,一身不痛。
) g- L8 N/ j& m6 n4 d. e 续法% P% G" o# a, h9 p" {
( q$ N# p6 Z/ b0 s5 X/ F 伤寒病遇太阳太阴司天,若下之太过,往往变成阴黄。一则寒水太过,水来犯土;一则土气不及,水来侵之,多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝,二则茵陈橘皮汤加姜、朮、半夏,三则茵陈附子汤,四则茵陈四逆汤,五则茵陈姜附汤,六则茵陈吴茱萸汤。 伤冷中寒,脉弱气虚,变为阴黄,仲景理中汤加茵陈服之。往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤主之。结胸发黄,太阳附本也,以结胸法治之。痞气发黄,太阴附本也,以痞法治之。
$ P8 ] Z$ ?3 x6 b0 u 医学入门 【明 李梴】& K# U7 F4 n# b+ K" ]
! n; P9 a5 @) Q7 O3 V9 N 疸病证治
: K3 E' L+ E+ @% f
# k9 g1 R; Q. R0 `' ]4 L 湿疸,湿即水也,东南窳下,风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿在经则日晡发热,鼻塞;在关节则一身尽痛;在脏腑则清浊混而大便濡泄,小便反濇,腹或胀满,湿热搏则遍身黄如熏色,轻者面目微黄而已。误下则为喘哕,误汗则发痓而死,惟利小便为佳,五苓散除湿汤主之。小便不利,大便反快者,甘草附子汤。二便利不发黄者,朮附汤。身痛鼻塞者,黄芪建中汤。中气坚满癃闭者,枳朮汤加葶苈。发黄见后。 黄证俱口渴而头汗,蓄热发者则溺濇而大腹膨胀,蓄血发者则溺清而小腹急结。经曰:湿热相交,民病瘅。瘅即黄也,单阳而无阴也。伤寒发黄虽不一,皆因内热而误用温药,或被火攻太甚,或失汗下与渗,以致阳明经中血热而见真色于肌肤,谓之瘀热发黄。头汗作渴,小便不利,色黄而明,茵陈汤、茵陈三物汤、陶氏茵陈汤。 有湿热郁而发黄者,身痛发热,色黄而晦,茵陈五苓散。有寒湿发黄者,太阳病寒湿在里,发汗过则寒去而湿在,麻黄连翘赤小豆汤。 身痛鼻塞者,急用后瓜蒂搐鼻法,内服茵陈五苓散。头痛甚者,神朮散加茵陈。 有中湿发黄者,一身尽痛,误汗则眼目俱黄,茵陈五苓散、栀子蘗皮汤、防己黄芪汤。 身体烦疼者,麻黄汤加苍朮。
r$ s- B0 S. w3 O 有伤风发黄者,易饥、鼻干、腹痛、潮热、咳嗽,小柴胡加茵陈,如哕加茯苓,甚者用大柴胡下之。 往来寒热者,小柴胡加山栀、茵陈。 有内伤中寒发黄者,脾胃素虚,或伤冷物,停滞不散,或呕逆腹满,或大便自利,理中汤加茵陈、枳实、青皮。腹胀食不敢饱,欲作谷疸者,五苓散加茵陈。 有阴证发黄者,四肢逆冷,脉沉,或阴盛发躁,四逆汤加茵陈。 有结胸发黄者,心胸满鞕,按之痛不可近,大陷胸汤加茵陈。 有痞气发黄者,心下满鞕,按之不痛,半夏泻心汤加茵陈,痞结消则黄自愈。 大抵发黄与治湿相似,轻则渗利和解,重则大下水利,黄自退矣。非但寸口无脉、鼻气冷为不治,形变烟熏黑色,摇头直视,环口黧黑,柔汗发黄,脾脏气绝也。凡初发黄,先以口含水,用瓜蒂末一字,搐入鼻中,吐出黄水,内服茵陈五苓散,或酒蒸黄连丸,外用生姜同茵陈捣烂,遍身擦之。 诸发黄皆小便不利,惟瘀血发黄,小便自利,且瘀血与瘀热外证,俱头汗作渴脉浮数,但热结下焦则热耗津液而小便不利,血结下焦则热但耗血而不耗津液,故小便自利,治详血门瘀血证中。 治疸,表证,小柴胡汤微汗之;表少里多者,茵陈五苓散渗之;半表里者,栀子蘗皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之;里急者,茵陈汤下之。就中尤以渗利为妙,通用五苓散。湿多倍茵陈,食积加三棱、莪朮、砂仁、神曲,热加芩、连、草龙胆,小便不利加山栀,胃弱合平胃散去厚朴,加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。; \+ ^* r: m. ]
医宗必读 【明 李中梓】' D% l9 h5 V* y' I; j$ U
: { e: B/ K8 i a) T( J3 J n8 g
发黄" a! A! l; N2 i
$ ~0 b$ R( { C7 J
发热,一身尽痛,面目俱黄,太阳中湿,连翘赤小豆汤。热不去,瘀血在里而黄,小便微利,麻黄连翘赤小豆汤。往来寒热,一身尽,痛发黄,小柴胡加栀子汤。发热头汗,渴欲饮水,小便利,大便快,发黄,五苓散加茵陈汤。小便不利,四肢沉重,似疟,不欲饮,茵陈五苓散。伤冷脉虚,小便如常,变为阴黄,理中加茵陈汤。下之太过,脾虚津竭,饮水自伤,此阴湿变黄,茵陈茯苓汤、茵陈四逆汤。 按黄者,中央戊己之色,故黄疸多属太阴脾经,脾不能胜湿,复挟火热,则郁而生黄。譬之盦曲相似,以湿物而当暑月,又加覆盖,湿热相搏,其黄乃成。然湿与热又自有别:湿家之黄,色暗不明;热家之黄,色光而润。亦有脾肾虚寒,脉沉而细,身冷自汗,泻利溺白,此名阴黄,茵陈姜附汤、理中汤、八味丸。汗出染衣,色如蘗汁,此名黄汗,黄芪汤、芪芍桂苦酒汤。挟表者,脉浮,汗之而愈,桂枝加黄芪汤。挟里者,腹胀,下之而安,大黄硝石汤。食伤有谷疸之名,茯苓茵陈栀子汤。酒伤有酒疸之名,葛花解酲汤加茵陈叶。若夫御女劳伤则膀胱急而小便自利,微汗出而额上色黑,手足心热,发以薄暮,加味四君子汤、东垣肾疸汤。统言疸证清热导湿为之主方,茯苓渗湿汤。假令病久脾衰胃薄,必以补中参朮健脾汤。古今图书集成医部全录卷二百八十六
9 x( h9 F \" }
1 }7 X, z' E, e# i疸门
) C3 W5 ^0 [2 a) S* w) E( V* r
- ]( e9 K' `" ~' w' A 医门法律 【清 喻昌】 U" @4 `( @/ o/ O6 ?
" M; k0 w/ S$ B. _4 v5 P 黄瘅
6 G' ~# F& o4 f; ]8 h C: g( {( i1 f" U/ N
经言:溺黄赤安卧者,瘅病。溺黄赤者湿之征也,安静嗜卧者湿之征也,所以有开鬼门洁净府之法。开鬼门者,从汗而泄其热于肌表也。洁净府者,从下而泄其湿于小便也。此特辨明定治之大端,而精微要妙,惟《金匮》有独昭焉。要知外感发黄一证,《伤寒》阳明篇中已悉,《金匮》虽举外感内伤诸黄,一一发其底蕴,其所重尤在内伤。兹特详加表章,为后学法程焉。 《金匮》论外感热郁于内而发黄之证云:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言,见风性虽善行,才与湿相合,其风即痹而不行,但郁为瘀热而已。及郁之之极,风性乃发,风发遂挟其瘀热以行于四肢,而四肢为之苦烦,显其风淫末疾之象;挟其瘀热以行于肌肤,而肌肤为之色黄,显其湿淫外渍之象;其脉以因风生热故浮,因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之法,俾风挟之热从肌表出,湿蒸之黄从小便出,而表里分消为有据也。 《金匮》重出伤寒阳明病不解后成谷瘅一证云:阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。此因外感阳明胃中之余热未除,故食难用饱。饱则食复生热,两热相合,而发烦、头眩、小便难、腹满,势所必至。在阳明证本当下,阳明而至腹满尤当急下。独此一证,下之腹满必如故,非但无益,反增困耳。以其脉迟而胃气空虚,津液不充,其满不过虚热内壅,非结热当下之比。《金匮》重出此条,原有深意,见脉迟胃虚下之既无益,而开鬼门洁净府之法用之无益,不待言矣。尝忆一友问:仲景云,下之腹满如故,何不立一治法?予曰:仲景必用和法。先和其中,后乃下之。友曰:何以知之?予曰:仲景云,脉迟尚未可攻。味一尚字,其当攻之旨跃然。《金匮》又云,诸黄腹痛而呕者,用小柴胡汤。观此仍是治伤寒邪高痛下,故使呕也,小柴甜汤主之之法,是以知之耳。陈无择治谷瘅,用谷芽枳实小柴胡汤,差识此意。但半消半和半下,三法并用,漫无先后,较诸仲景之丝丝必贯,相去远矣。 《金匮》又云:趺阳脉紧而数,数则为热,热即消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷瘅。此论内伤发黄,直是开天辟地未有之奇。东垣《脾胃论》仿佛什一,后世乐宗,《金匮》奥义置之不讲,殊可慨也。请细陈之!人身脾胃居于中土,脾之土体阴而用则阳,胃之土体阳而用则阴,两者和同,则不刚不柔,胃纳谷食,脾行谷气,通调水道,灌注百脉,相得益彰,其用大矣。惟七情饥饱房劳,过于内伤,致令脾胃之阴阳不相协和。胃偏于阳,无脾阴以和之,如造化之有夏无冬,独聚其热而消谷;脾偏于阴,无胃阳以和之,如造化之有冬无夏,独聚其寒而腹满。其人趺阳之脉,紧寒数热,必有明征。诊其或紧或数而知脾胃分主其病,诊其紧而且数而知脾胃合受其病,法云精矣。然更有精焉。诊其两尺脉浮,又知并伤其肾。夫肾脉本沉也,胡以反浮?盖肾藏精者也,而精生于谷,脾不运胃中,谷气入肾,则精无裨而肾伤,故沉脉反浮也。知尺脉浮为伤肾,则知趺阳脉紧即为伤脾。然紧乃肝脉,正仲景所谓紧乃弦状若弓弦之义。脾脉舒缓,受肝木之克贼,则变紧。肝之风气,乘脾聚之寒气,两相搏击,食谷即眩。是谷入不能长气于胃阳,而反动风于脾阴,即胃之聚其热而消谷者,亦不过蒸为腐败之浊气,而非精华之清气矣。浊气由胃热而下流入膀胱,则膀胱受其热气化不行,小便不通,一身尽黄。浊气繇脾寒而下流入肾,则肾被其寒,而克贼之余,其腹必满矣。究竟谷瘅由胃热伤其膀胱者多,由脾寒伤其肾者,十中二三耳。若饮食伤脾,加以房劳伤肾,其证必腹满而难治矣。仲景于女劳瘅下重申其义曰:腹如水状不治。岂不深切着明乎? 女劳瘅,额上黑,谓身黄加以额黑也。黑为北方阴晦之色,乃加于南方离明之位,此必先有胃热脾寒之浊气下流入肾,益以女劳无度而后成之,其繇来自非一日。《肘后》谓因交接入水所致,或有所验。然火炎薪烬,额色转黑,虽不入水,其能免乎?故脾中之浊气,下趋入肾,水土互显之色,但于黄中见黑滞耳。若相火从水中上炎而合于心之君火,其势燎原,烟焰之色,先透于额,乃至微汗亦随火而出于额,心之液且外亡矣。手足心热,内伤皆然。日暮阳明用事,阳明主阖,收敛一身之湿热,疾趋而下,膀胱因而告急,其小便自利,大便黑时溏,又是膀胱蓄血之验。腹如水状,实非水也,正指蓄血而言也,故不治。 酒瘅,心中懊憹而热,不能食,时欲吐。酒为湿热之最,气归于心肺,味归于脾胃,久积之热,不下行而上触则生懊憹,痞塞中焦则不能食,其湿热之气不下行而上触则为呕,呕则势转横逆,遍积周身也。《伤寒论》谓:阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。是知热甚于内者,皆足致此,非独酒矣。 《金匮》治酒瘅用或吐或下之法云:酒黄瘅,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。又云:或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻煤,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。又云:心中热欲呕者,吐之愈。又云:心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。又云:下之久久为黑瘅。言虽错出,义实一贯。盖酒之积热入膀胱,则气化不行,必小便不利;积于上焦则心中热;积于下焦则足下热。其无心中足下热者,则靖言了了而神不昏,但见腹满、欲吐、鼻煤三证,可知其膈上与腹中阴阳交病。须分先后治之,当辨脉之浮沉以定吐下之先后。脉浮病在膈上,阳分居多,先吐上焦而后治其中满;脉沉弦,病在腹中,阴分居多,先下其中满而后治其上焦。若但心中热欲呕,则病全在上焦。吐之即愈,何取下为哉?其酒热内结,心神昏乱而作懊憹及痛楚者,则不可不下。但下法乃劫病之法,不可久用,久久下之,必脾肺之阳气尽伤,不能统领其阴血,其血有日趋于败而变黑耳。曾谓下法可渎用乎?仲景于一酒瘅胪列先后次第,以尽其治,其精而且详若此。 酒瘅之黑,与女劳瘅之黑,殊不相同。女劳瘅之黑,为肾气所发;酒瘅之黑,乃荣血腐败之色。荣者,水谷之精气,为湿热所瘀而不行,其光华之色转为晦黯,心胸嘈杂如啖蒜虀状,其芳甘之味变为酸辣,乃至肌肤抓之不仁,大便正黑,脉见浮弱,皆肺金节治之气不行而血瘀也。必复肺中清肃之气,乃可驱荣中瘀浊之血,较女劳瘅之难治,特一间耳。方书但用白朮汤,理脾气解酒热以言治,抑何庸陋之甚耶。 黄瘅由于火土之热湿,若合于手阳明之燥金,则湿热燥三气相搏成黄,其人必渴而饮水。有此则去湿热药中,必加润燥,乃得三焦气化行,津液通,渴解而黄退。渴不解者,燥有未除耳,然非死候也。何又云瘅而渴者难治?则更虑其下泉之竭,不独云在中之津液矣。 律三条
# O, X6 z7 Z9 F5 A7 m h: t 黄瘅病得之外感者,误用补法,是谓实实,医之罪也。 黄瘅病得之内伤者,误用攻法,是谓虚虚,医之罪也。 阴瘅病误从阳治,袭用苦寒,倒行逆施,以致极重不返者,医杀之也。 阴瘅无热恶寒,小便自利,脉迟而微,误开鬼门则肌肤冷鞕自汗不止,误洁净府则膀胱不约小便如奔,死期且在旦暮,况于吐下之大谬乎?即以平善之药迁延,亦为待毙之术耳。在半阴半阳之证,其始必先退阴伏阳,阴退乃从阳治。若以附子、黄连合用,必且有害,奈何纯阴无阳辄用苦寒耶?% @" u, w: S3 I2 T' W+ _9 d% W
景岳全书 【明 张介宾】
9 \ L3 l& z4 T5 t8 Q# Y, q" p Q+ D" d/ ^+ s
论证* G) G {4 L* d$ S8 h
0 ?* F# b, R* h6 N9 l, x 黄疸证,古人多言为湿热,及有五疸之分,皆未足以尽之。而不知黄之大要有四:曰阳黄,曰阴黄,曰表邪发黄,曰胆黄也。知此四者,则黄疸之证无余义矣。丹溪曰:疸不必分五种,同是湿热,如盦曲相似。岂果皆如盦曲悉可谓之湿热耶?弗足凭也。愚列如左: 阳黄证,因湿多成热,热则生黄,此即所谓湿热证也。然其证必有身热,有烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥,或小水热痛赤濇,或大便秘结,其脉必洪滑有力,此证不拘表里,或风湿外感,或酒食内伤,皆能致之。但察其元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,直宜清火邪,利小便,湿热去而黄自退,治此者本无难也。 阴黄证,则全非湿热,而总由血气之败。盖气不生血,所以血败;血不华色,所以色败。凡病黄疸而绝无阳证阳脉者,便是阴黄。阴黄之病,何以致之?盖必以七情伤脏,或劳倦伤形,因致中气大伤,脾不化血,故脾土之色,自见于外。其为病也,必喜静而恶动,喜暗而畏明。凡神思困倦,言语轻微,或怔忡眩运,畏寒少食,四肢无力,或大便不实,小水如膏,及脉息无力等证,悉皆阳虚之候。此与湿热发黄者,反如冰炭,使非速救元气,大补脾肾,则终无复元之理。且此证最多,若或但见色黄,不察脉证,遂云黄疸,同是湿热,而治以茵陈、栀子泻火利水等剂,则无有不随药而毙者。表邪发黄,即伤寒证也。凡伤寒汗不能透而风湿在表者,有黄证;或表邪不解,自表传里,而湿热郁于阳明者,亦有黄证。表邪未解者,必发热身痛脉浮少汗,宜从汗散;湿热内郁者,必烦热脉缓滑多汗,宜从分消清利。若阳明实邪内郁,而痞结胀满者,宜先下之,然后清其余热则自无不愈。 胆黄证,凡大惊大恐及鬬殴伤者皆有之。尝见有虎狼之惊,突然丧胆而病黄者,其病则骤。有酷吏之遭,或祸害之虑,恐怖不已而病黄者,其病则徐。如南北朝齐永明十一年,有太学生魏准者,因惶惧而死,举体皆青,时人以为胆破,即此之类。又尝见有鬬殴之后,日渐病黄者,因伤胆而然。其证则无火无湿,其人则昏沉困倦,其色则正黄如染。凡此数证,皆因伤胆,盖胆伤则胆气败而胆液泄,故为此证。经曰:胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。义犹此也。且胆附于肝,主少阳春生之气,有生则生,无生则死。故经曰凡十一脏皆取决于胆者,正以胆中生气为万化之元也。若此诸证,皆以胆伤,胆伤则生气败,生气既败,其能生乎?所以凡患此者,多致不救。然当察其气之微甚,速救其本,犹可挽回。而炼石补天之权,则操之医之明者。 黄疸大法,古有五疸之辨,曰黄汗、曰黄疸、日谷疸、曰酒疸、曰女劳疸。总之,汗出染衣,色如蘗汁者,曰黄汗;身面眼目,黄如金色,小便黄而无汗者,曰黄疸;因饮食伤脾而得者,曰谷疸;因酒后伤湿而得者,曰酒疸;因色欲伤阴而得者,曰女劳疸。虽其名目如此,然总不出阴阳二证。大都阳证多实,阴证多虚。虚实弗失,得其要矣。 黄疸难治证:凡寸口无脉,鼻出冷汗,形如烟熏,摇头直视,环口黧黑,油汗发黄,久之变黑者,皆难治。
& h% @6 @2 ^4 D7 Z; R 论治. X, P3 N9 W2 K( w
( w/ R a. y2 b A
阳黄疸,多以脾湿不流郁热所致,必须清火邪,利小水,火清则溺自清,溺清则黄自退。轻者,宜茵陈饮、大分清饮、栀子蘗皮汤之类主之。若闭结热甚,小便不利,腹满者,宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤之类主之。 阴黄证,多由内伤不足,不可以黄为意,专用清利,但宜调补心脾肾之虚以培血气,血气复则黄必尽退,如四君子汤、五君子煎、寿脾煎、温胃饮之类,皆心脾之要药也。若六味丸、八味丸、五福饮、理阴煎及左归、右归、六味回阳等饮,皆阴中之阳虚者所宜也。若元气虚不至甚,而兼多寒湿者,则以五苓散、四苓散,或茵陈五苓散之属,加减用之亦可。 伤寒发黄,凡表邪未清而湿热又盛者,其证必表里兼见,治宜双解,宜柴苓汤或茵陈五苓散主之;或内热甚而表邪仍在者,宜柴苓煎主之。若但有湿热内实胀闭等证,而外无表邪者,宜茵陈蒿汤主之。若因内伤劳倦,致染伤寒者,亦多有发黄之证,但察其本无湿热实邪等证,即当以阴黄之法调补治之,或用韩祗和法亦可。若但知攻邪,则未有不败。故孙真人曰:黄疸脉浮者,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤。此即补虚散邪之法也。外伤寒门别有正条,所当并察。 胆黄证,皆因伤胆而然。胆既受伤,则脏气之损败可知,使非修葺培补,则必致决裂。故凡遇此等证候,务宜大用甘温,速救元气。然必察其所因之本,或兼酸以收其散亡,或兼濇以固其虚脱,或兼重以镇其失守之神魂,或与开道利害以释其不解之疑畏。凡诸用药,大都宜同阴黄证治法,当必有得生者。若治此证而再加克伐分利,则真如压卵矣。 治黄之法,本宜清湿利小便,然亦多有不宜利者,说详湿证门论治条中。 韩祗和曰:病人三五日服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿所加,与邪热相会发黄,此阴黄也,当以温药治之。如两手脉沉细迟,肢体逆冷,皮肤有粟起,或呕吐舌上有胎,遍身发黄,烦躁欲于泥水中卧,小便赤少,皆阴候也。故阴黄多以热汤温之,或汤渍布搭其胸腹,或以汤盛瓢中坐于脐下熨之。其病愈者,曾治赵显宗病伤寒至六七日,因服下药太过致发黄,其脉沉细迟无力,皮肤凉,发躁欲于泥中卧,喘呕,小便赤濇,先投茵陈橘皮汤,喘呕止;次服小茵陈汤半剂,脉微出,不欲于泥中卧;次日又服茵陈附子汤半剂,四肢发热,小便二三升,当日中大汗而愈。似此治愈者,不一一录。凡伤寒病黄,每遇太阳或太阴司天岁,若下之太过,往往变成阴黄。盖辰戌太阳寒水司天,水来犯土,丑未太阴湿土司天,土气不足,即脾胃虚弱,亦水来侵犯,多变此证也。 伤寒发黄黄疸等证,多由湿热。如小水不利,或黄或赤,或小腹胀满不痛,或大便实而渴甚,脉来沉实有力,皆湿热之证,轻则茵陈五苓散,重则茵陈汤,分利小便,清血泻火,则黄自退矣。然黄有阴证,及诸治法,俱详于前,宜参用之。
% W! |% _) s |% j0 a1 y# R' q 石室秘箓 【清 陈士铎】; P8 O1 `9 n0 A
7 Q. v; O# T% s/ L
黄疸9 D/ ~, Q, |7 Z6 E$ z; D3 e
0 h0 {- [% [6 g; T' {& i8 y 黄疸之证,一身尽黄,两目亦黄,却是死证。倘初起即治之,亦未必即死也。我有奇方,名为消黄去瘅汤。茵陈三钱,薏仁、车前子各三两,茯苓二两,肉桂三分,水煎服。一连四剂,黄去瘅消矣。黄疸虽成于湿热,毕竟脾虚不能分消水湿,以致郁而成黄。吾用茯苓、薏仁、车前大剂为君,分消水湿,仍是健脾固气之药;少用茵陈以解湿热,用肉桂引入膀胱,尽从小便而出,无事张皇,而暗解其湿热之横。此方之淡而妙,简而神也。四剂之后减半,加白朮一两,煎汤饮之。再用四剂,则全愈而无后患矣。 黄疸之证,原不宜死。然治之不得法,往往生变为死。盖黄疸外感之湿易治,内伤之湿难医。外感单治湿而疸随愈,内伤单治湿而疸难痊。泻水则气愈消,发汗则精愈泄。又何能黄疸之速愈哉?我有方,单治内伤而得黄疸者,名治内消疸汤。白朮、茯苓、薏仁各一两,茵陈、炒栀子各二钱,陈皮五分,水煎服。此方妙在用白朮、茯苓、薏仁之多,使健脾又复利水,助茵陈、栀子以消湿热,尽从膀胱内消,不必又去退皮肤之湿而皮肤之湿自消。大约此方用之十剂,无不消者,不必十剂之外。服十剂减半,去栀子,再服五剂则全愈,人亦健旺矣。至妙至神之方,有益无损,可为治内伤而感湿者之法。: `7 R5 `% e2 P9 L3 u8 T. z
方
" e+ p. U2 N1 m6 _
" j5 f: x I$ t+ l* {, ?0 g3 _ 猪膏发煎 【仲景,下同】 治诸黄。 猪膏半斤 乱发如鸡子大,三枚
/ v; N3 ?4 D1 c 右二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。
% N2 R3 u, H8 ~) u* _1 ` 小建中汤 治黄疸,小便自利。
. }) g4 [* J0 h$ q 桂枝去皮 甘草炙 生姜各三两 芍药六两 大枣十二枚 胶饴一升 右六味,以水七升,煮取三升,去滓内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。
. n* y5 F+ U$ n$ Z, U3 |) L, h# ] 小半夏汤 治黄疸喘满而秽。
9 ]5 C- }* _8 P% r 半夏一升 生姜半斤
2 l, W0 M& Q+ V8 n# K' _3 S+ l 右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。8 H; t$ G$ r$ |; _
小柴胡汤 治黄疸,诸劳复而呕者。 柴胡半斤 黄芩 人参 甘草 生姜各三两 半夏半斤 大枣十二枚 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。* ~* J" Z3 o/ s* j
越婢加朮汤 治里水,一身面目黄肿者。 麻黄六两 石膏半斤 白朮四两 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚 右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风,加附子一枚炮。
8 {* H. @/ _* l7 D* g9 W& i 抵当汤 治黄疸,属血证者。
3 j) D$ n8 P' D) z 桃仁二十个,去皮尖 大黄三两,酒浸 水蛭熬 蝱虫各三十个,熬去翅足 右四味为末,水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不可再服。- i% ~7 i5 P$ R, p
麻黄连翘赤小豆汤 治黄疸瘀热在里者。 麻黄去节 连翘根 生姜切,各二两 赤小豆 生梓白皮各一升 甘草炙,一两 大枣十二枚 杏仁四十个,去皮尖 已上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服半。0 e! T4 M7 J# _: }
麻黄汤 治阳明中风,黄疸,脉浮无余证者。 麻黄去节,三两 桂枝去皮,二两 甘草炙,一两 杏仁汤泡去皮尖,七十个 右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗,不须啜粥。余如桂枝汤法。; j! E r8 ~6 A$ ^ B; A
五苓散 治黄疸,小便不利。
9 f, G8 `$ _% F' h* x. V 泽泻一两一分 猪苓去黑 白茯苓去皮 白朮各三分 桂枝去皮,半两 右捣筛为散拌和,每服抄三钱,白汤调下。去桂名四苓散。( d9 b" A) D d" {+ W/ S* Z4 w
大黄硝石汤 治表和里实疸病。
# l* b1 Q; _7 c 大黄 黄蘗 硝石各四两,一作滑石 栀子十五枚 右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝石,更煮取一升,顿服。
! K% Y* {- H& L$ o* c: }+ [4 g 大陷胸汤 治结胸发黄者。
2 G- f) q5 P# Z2 E# r 大黄 芒硝各三钱 甘遂末三字匕
* i" E& R, h' {( Q9 B. @- ^ 右銼如麻豆大,一剂分作二服,每服用水一盏,煮大黄至六分,内硝,煎一二沸,绞汁一字匕半,温服。未快利再服。恶热不利者,以意加服。+ s- m6 S6 [6 m4 _8 N
茵陈蒿汤 【仲景】 治寒热不食,食即头眩,心膈不安,久久发黄,名为谷疸。 茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两 右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内三味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。, W6 R% m' \) |: j; k
大建中汤 治胸中大寒,不能饮食,腹中寒气上冲,上下疼痛,不可触近,并阴黄等证。 人参二两 蜀椒二合,炒去汗 干姜四两 右三味,以水四升,煮取二升,共滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分二次温服。如一炊顷,可食温粥覆之。
; i5 X* J3 B# \9 z 芪芍桂苦酒汤 治黄汗,汗出沾衣如黄蘗汁。 黄芪五两 白芍药 桂枝各三两
! j# ~' F \# m2 f e+ f$ A 右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。, R" v+ w' M3 L* ?7 j5 ?7 r
桂枝加黄芪汤 治黄疸脉浮而腹中和者,宜汗之。若腹满欲呕吐,懊憹而不和者,宜吐之,不宜汗。 桂枝 白芍药 生姜各三两 大枣十二枚 黄芪 甘草各二两 右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,取微汗。若不汗,更服。& R3 ?3 p8 i; t
黄芪汤 【《济生方》】 治黄汗身体肿,发热不渴,汗出染衣黄色。 黄芪蜜炙 赤芍药 茵陈各二两 石膏四两 麦门冬 淡豆豉各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎七分,去滓,食前服。一方入竹叶十四片,不用姜。一方无甘草。
& e( |7 Z' X; m! r8 p1 a 茵陈五苓散 治湿疸、小便不利。
2 c, I. V- n4 Y1 N. X' \( } 茵陈末十分 五苓散五分
) |* h9 M% e7 B 二物和,先食饮方寸匕,日二服。7 ^; B/ X* o( y, ~6 A5 u( v
) F$ j X F* H
加减五苓散 治饮食伏暑郁发为黄疸,口渴多饮,小便不利。 茵陈 猪苓 白朮 赤茯苓 泽泻各二钱 水二锺,煎一锺,不拘时服。一方有桂心。3 r! @3 l' | Q) x3 ^; Y4 }2 M
谷疸丸 【《济生》】 治谷疸。 苦参三两 龙胆草一两 牛胆一枚,取汁 右为细末,用牛胆汁,入少炼蜜,和丸如桐子大。每服五十丸,空心熟水或生姜甘草煎汤送下。兼红丸子服亦可。
* k5 x) R: ~1 k5 j4 K 茯苓茵陈栀子汤 【《宝鉴》】 治谷疸。 茵陈叶一钱 茯苓五分 栀子仁 苍朮炒 白朮各三钱 黄芩生六分 黄连 枳壳麸炒 猪苓 泽泻 陈皮 防己各二分 青皮一分 右作一服,用长流水三盏,煎至一盏,去滓温服,食前。一服减半,二服良愈。
4 D( V, c% i. \) ~ 陶氏茵陈汤 【《入门》】 治黄疸热盛,大便不利。 茵陈二钱 大黄 栀子仁 厚朴 枳实 黄芩 甘草各一钱 右銼,作一贴,姜二片,灯心一握,水煎服。小便不利,合五苓散服。- a" `& g* y3 m
栀子大黄汤 治酒疸,心中懊憹或热痛。 山栀十四枚 大黄一两 枳实五枚 豆豉一升 右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。1 F5 K" @: u0 \; a- W- L
葛根汤 【《济生方》】 治酒疸。 葛根二钱 栀子仁 枳实麸炒 豆豉各一钱 甘草炙,五分 水一锺,煎至七分,不拘时温服。* B; B9 U+ K) w% _1 i/ V
) w- i7 O! P* z) t3 k) y0 H
藿枇饮戴氏 治酒疸。/ c8 A" e6 {% \% o1 a% @9 @4 T
蕾香叶 枇杷叶去毛 桑白皮 陈皮 葛根 白茯苓 鸡距子各等分 水煎,下酒煮黄连丸。
7 q) `0 M. W. e6 b0 r
& F( o! p* z/ d5 W 当归白朮汤 【《三因方》,下同】 治酒疸。 当归 黄芩 茵陈 甘草炙,各一钱 茯苓 白朮各二钱 半夏汤泡 杏仁去皮尖麸炒 枳实麸炒 前胡各一钱半 水二锺,生姜三片,煎至一锺,食后服。/ B) F+ Y/ }3 C, p% ~
白朮汤 治酒疸因下后变为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜虀状,大便黑,皮肤不仁,其脉微而数。 白朮 桂心各一钱 枳实麸炒 豆豉 干葛 杏仁 甘草炙,各五分 水一锺,煎至七分,食前服。
% }/ c. _$ V) f, c+ F2 d
2 E% c, S Y8 o2 j* f" J2 M8 s. o 硝石散 【仲景】 治黑疸。! ^$ c, M6 d2 H v+ k4 s4 l
硝石 矾石各等分,烧: P# C/ `5 d8 n. {% ^7 e7 y: f& h
右二味为末,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去。小便正黄,大便正黑,是其候也。
1 z5 e! x1 S i. s 加味四君子汤 治色疸。
% X) [# w1 x `, f2 R2 e3 R# [ 人参 白朮 白茯苓 白芍药 黄芪炙 白扁豆炒,各二钱 甘草炙,一钱 水二锺,生姜五片,红枣二枚,煎一锺,服无时。
* j/ R$ t+ d" Q: Z G 滑石散 治女劳疸。
, b) M- P ]' }+ t# m5 b/ e 滑石一两半 白矾一两枯. W7 F$ c% l8 Q% e* R
右为细末,每服二钱,用大麦粥清,食前调服,以小便出黄水为度。按此即前硝石方,硝与滑字形相近,未知孰是,两存之。% N( E0 @) n5 l' D$ K3 i% |. Z
肾疸汤 【东垣】 治肾疸,目黄,浑身金色,小便赤濇。 升麻根半两 苍朮一钱 防风根 独活根 白朮 柴胡根 羌活根 干葛根各半钱 白茯苓 猪苓 泽泻 甘草根各三钱 人参 神曲各六分 黄蘗二分 分作二贴,水煎,食前稍热服。4 b( U3 G. j, I4 P+ D
% Z$ i# x$ Q' {( { 茯苓渗湿汤 【《宝鉴》】 治黄疸寒热,呕吐,渴欲饮水,身体面目俱黄,小便不利,不食,不得卧。 茵陈七分 白茯苓六分 木猪苓 泽泻 白朮 陈皮 苍朮米泔浸炒 黄连各五分 山栀炒 秦艽 防己 葛根各四分 水二锺,煎七分,食前服。
2 Q- G) c; y. s H8 T4 n- ~6 y- k4 ^( L7 z( g
参朮健脾汤 治发黄日久,脾胃虚弱,饮食少思。 人参 白朮各一钱五分 白茯苓 陈皮 白芍药煨 当归酒洗,各一钱 炙甘草七分 水二锺,枣二枚,煎八分,食前服。色疸,加黄芪、炒白扁豆各一钱。8 d. a2 B7 F! O' h- W; o
当归秦艽散 治五疸,口淡咽干,倦怠,发热微寒。 白朮 茯苓 秦艽 当归 川芎 白芍药 熟地黄酒蒸 陈皮留白,各一钱 半夏曲 炙甘草各五分 水二锺,姜三片,煎八分,食前服。《济生》有肉桂、小草,名秦艽饮子。! m: H/ ^* Z/ b$ z8 s% Y7 R) Q
麻黄醇酒汤 【仲景】 治黄疸。 麻黄三两
% O# A8 P: F m* S 以好清酒五斤,煮取二升五合,顿服尽。冬月用酒煮,春月用水煮。. ?" y" g n1 |! p ?- g
黄连散 【《宝鉴》,下同】 治黄疸,大小便闭濇壅热,累效。 黄连 大黄酢炒,各二两 黄芩 甘草炙,各一两 右为细末,食后温水调下二钱,日三服。先用瓜蒂散(口畜)鼻,滴出黄水,却服此药。
% z+ N% e1 [# u; H3 [ (口畜)鼻瓜蒂散 治黄疸,浑身如金色。 瓜蒂二钱 母丁香一钱 黍米四十九粒 赤小豆五分 右为细末,每服临卧时先含水一口,却于两鼻孔(口畜)上半字便睡。至明日,取下黄水,便服黄连散。病轻者五日效,重者半月效。
& K. Q% O( A' Z* y4 u0 y: D* ` 茵陈附子干姜汤 治寒湿相合,阴证发黄。 茵陈一钱二分 附子炮去皮脐 白茯苓 橘红各三钱 干姜炮,二钱 草豆蔻煨,一两 白朮四分 枳实麸炒 半夏制 泽泻各半钱 右生姜五片,水煎去滓,凉服。# \) O; _$ v8 o! X2 P
" k; F+ a4 Z; a4 u- U/ r" O$ J
秦艽汤 一名秦艽散。治阴黄不欲闻人言,小便不利。 秦艽一两 旋覆花 赤茯苓 炙甘草銼,各半两 右(口父)咀,每服四钱,以牛乳汁一盏,煎至六分,去滓,不拘时温服。( v& Y7 {; s6 v I: U5 r! n
针砂丸 【《正传》】 治谷疸酒疸,湿热发黄等证。 针砂炒红酢淬,八两 香附子童便制 苍朮各四两 神曲炒 茵陈姜汁炒 麦芽炒,各二两 芍药 当归 生地黄 川芎 青皮各一两半 三棱 蓬朮并酢煮 陈皮各一两 栀子炒 姜黄 升麻 干漆炒,各五钱 右为末,酢糊和为丸梧子大。姜汤下六七十丸。
9 j1 M0 ^" u/ q. I( T! L/ T# y 栀子蘗皮汤 治伤寒及湿家发黄。$ S5 u5 y: F8 H) z8 d! W
栀子十五枚 甘草一两 黄蘗二两
5 P% g7 s, S8 e3 ?0 u3 U4 P; n! e 水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。: n3 i X$ ?. k
大茵陈汤 治黄疸及头汗出欲发黄。 茵陈蒿半两 大黄三钱 肥栀子三枚半 水三升三合半,先煮茵陈减一半,内二味,煮取一升,去滓,分三服。小便利如皂角汁,一宿腹减,黄从小便中出也。
! n* T* ]3 R' X6 d0 ]* p% O: v1 o5 j' \ 茵陈栀子黄连三物汤 治大便自利而黄。 茵陈蒿三钱 栀子 黄连各二钱2 @1 G( {' {, ^. ]4 D/ x; N. I" g! K
水二盏,煎八分,去滓服。8 O' P2 k+ G9 D {, A" O) M) d
% a0 G( x$ Q( K 山茵陈散 治疸证发热,大小便秘濇。 山茵陈 栀子各二钱 赤茯 枳实各一钱半 葶苈 甘草各一钱 右作一服,水二锺,姜三片,煎一锺,食前服。; S6 y$ `& C0 O8 U* K
小温中丸 【丹溪,下同】 治黄胖,宜草野贫贱人服,盖其饮食无积,但补阴燥湿而已。 针砂一斤,以酢炒为末,入糯米一斤,炒极黄 右为末,酢糊丸如桐子大,每米饮下四五十丸,忌口。轻者服五两,重者不过七两愈。9 F$ L1 k9 B$ l0 [# Y) T; j: H
大温中丸 治黄胖。丹溪晚年定者。 香附童便浸,春夏一宿,秋冬三宿 针砂炒红酢淬三次,各一斤 苦参春夏二两,秋冬一两 芍药 厚朴姜制黑 山楂 苍朮泔浸,各五两 白朮 陈皮 茯苓各三两 青皮六两 甘草二两 右为细末,酢糊丸如桐子大。面黑筋骨露气实者,米饮下五六十丸。面肥白与气虚羸弱者,白朮汤下三四十丸。忌一切生冷油腻鸡鹅羊鸭生硬并糍粽难化之物。服过七日后,便觉手掌心凉,口唇内有红晕起,调理半月愈。
# d8 [/ D" ~: B9 R+ S- \ 暖中丸 治黄胖,杀肝邪,舒脾气。虚者不宜用。 香附一斤 甘草二两 针砂十两,炒红酢淬 陈皮 苍朮 厚朴 三棱 白朮 青皮各五钱 右为末,酢糊丸,空心盐姜汤下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。
3 W4 D7 a; v- F6 m) V 石膏散 【《千金方》】 治女劳疸,身黄额黑,日晡发热,小腹急,足下热。 石膏煅 滑石各等分4 W( |5 J1 b, _: t. L4 [6 m; m3 Q
右为末,每二钱,大麦粥饮调下。
0 v9 C# N K( M3 t; s& n5 f4 l: c& N1 p, m% l
秦艽饮子 【《得效》】 治女劳疸。 秦艽 当归 芍药 白朮 桂皮 赤茯苓 陈皮 熟地黄 川芎 小草各一钱 半夏 甘草各五分 右銼,作一贴,姜五片,水煎服。! \' ^! j! _. y3 ?
0 l( b+ x, @/ @# R2 r9 M% K
茵陈大黄汤 【《活人书》,下同】 治伤寒大热,发黄疸。 茵陈 栀子 柴胡 黄蘗 黄芩 升麻 大黄各一钱 草龙胆五分 右,水煎服。( V$ M7 N- A, }7 q
1 v0 {% V) o/ ?# @) ?" @, C
茵陈栀子汤 治谷疸。
' l( K* c" a& s) t 茵陈三钱 大黄二钱 栀子 枳实各一钱 右,水煎服。
( a! c9 u+ j" N) |/ _4 j5 K" X
. [* H% K* ~" B1 e% O2 Q/ M: H 茵陈茯苓汤 治阴黄小便不利,烦躁而渴。 茵陈三钱 白茯苓 猪苓 滑石水飞 当归 官桂各一钱 右,水煎服。
% R) Q; @ @9 l# {/ o
" J* D% X# g/ ?6 A1 J; `7 x( g 茵陈橘皮汤 治阴黄烦躁,喘呕不渴。 茵陈 陈皮 白朮 生姜 半夏 茯苓各一钱 右,水煎服。
, C5 x% E' n8 k3 O' [. S( V. R% e# X0 f f- s; \: q' y
茵陈附子汤 治阴黄遍身冷。4 W( W. D4 O) F2 r! L. e: c
茵陈 附子炮 甘草炙,各一钱
8 h! J& s; a: E& L7 W' Z 右,水煎服。
" m( f8 T, i3 K" E7 K7 x2 M2 X2 h. l: s% k/ p: `
茵陈四逆汤 治阴黄肢体逆冷自汗。 茵陈 附子炮 甘草炙 干姜炮,各一钱 右,水煎服。* [3 w4 ?4 J" h6 Q$ q) E
9 y m# t7 _/ \- b
茵陈姜附汤 治阴黄冷汗不止。
$ f y/ e( m" j0 ~" b2 ?) P 茵陈 附子炮 干姜炮,各一钱: ^) e) F. V4 y; H/ T
右,水煎服。3 l' G& ?' a. N& {
, w% R; ^# v/ l+ r, B% [: B
茵陈吴茱萸汤 治阴黄,曾服姜附诸药未愈,脉尚迟者。 茵陈 吴茱萸 附子炮 干姜炮 木通 当归各一钱 右,水煎服。. N3 G& j0 Q) [& R1 y; W
- Q R A( k3 X% |9 G
瘴疸丸 【《入门》】 治天行病急黄,及瘴疟发黄。 茵陈 栀子 大黄 芒硝各一两 杏仁六钱 常山 鳖甲 巴豆霜各四钱 豆豉二钱 右为末,蒸饼和丸梧子大。每三丸或五丸,温水吞下,以吐利为效。《得效方》栀子丸同,即今茵陈丸也。" l* J" f9 d9 G, r W" H
茵陈泻黄汤 【丹溪,下同】 治时气发热,变为黄疸,所谓瘟黄。 葛根一钱半 木香七分 茵陈 黄连姜汁炒 栀子炒 白朮 赤茯苓 芍药 厚朴 木通 人参各一钱 右銼,作一贴,入姜三片,水煎服。4 M/ E' g; N9 p- L- P4 V1 G
济生茵陈汤 治时行热郁,通身发黄。 茵陈四钱 大黄二钱 栀子一钱
! d0 Q. t: N4 {2 G 右銼,作一贴,水煎服。7 B/ n* S" @2 ]3 P$ r; G7 J
2 R$ b. h3 i# v8 o& X& q* Q) A0 N: @- E
退黄散 【《医鉴》】 治黄疸身面如金,小便如黄蘗汁。 柴胡 升麻 草龙胆 茵陈 黄连 黄芩 栀子 黄蘗 木通 滑石各一钱 甘草五分 右銼,作一贴,灯心一握,水煎服。
+ o6 V$ |" V2 m 退黄丸 【《入门》】 治黄疸水肿,腹胀溏泄等证。 青矾二两,锅内镕化,入陈黄米四升,用酢拌匀,慢火炒令烟尽,入平胃散六两同炒,少顷去火毒 右为末,酢糊丸梧子大。每七十丸,空心临卧米饮下。忌糯米油面生冷硬物。此方即周益公阴隲丸,盖青矾乃铜之精液,用酢制以平肝,愈于针砂。如服针砂,不忌盐,后复发。青矾则不忌盐,不复发。- ^* p \. r, M$ j6 g7 q+ V
褪金丸 【《正传》】 治黄肿绝妙。 针砂煅红醉淬 香附子便浸,各六两 苍朮 白朮各二两半 陈皮 神曲 麦芽各一两半 厚朴 甘草各一两 右为末,曲糊和丸梧子大。米饮下五七十丸。忌鱼腥湿面生冷。有块加三棱、蓬朮,并酢煮各两半。
2 V6 _/ K/ A. Y$ F1 x. X 绿矾丸 【《正传》】 治黄肿病最捷。 五倍炒黑 神曲炒黄,各八两 针砂炒红酢淬 绿矾姜汁炒白,各四两 右为末,姜汁煮枣肉,捣丸梧子大。温酒下六七十丸。不饮酒,米饮下。终身忌食荞麦,犯之再发难治。( N% m O; M F: e
疸方 【《入门》,下同】 治黄疸,爱吃茶叶者。 苍朮 白朮各三两 石膏 白芍药 黄芩 南星 陈皮各一两 薄荷七钱 右为末,砂糖水煮,神曲作糊,和丸梧子大。砂糖水,空心吞下五七十丸。 又方 治黄疸,喜吃生米者。
% m z. `3 `2 _ ~ 白朮一钱半 苍朮一钱三分 白芍药 陈皮 神曲 麦芽 山楂肉 白茯苓 石膏各一钱 厚朴七分 藿香五分 甘草三分 右銼,作一贴,水煎,临熟入砂糖末一匙,调服。
6 P9 l) W" o; U7 ~' B+ n 四宝丹 治疸癖爱吃土、炭、生米、茶叶,通用者。 使君子肉二两 南星姜制 槟榔各一两 如吃生米,加麦芽一斤炒过;吃茶叶,加茶叶一斤炒过;吃土,加壁土一斤炒过;吃炭,加黑炭一斤炒过。共为末,蜜丸梧子大,空心,砂糖水下五十丸。
% Z8 {- ^, U8 K4 `/ ^2 @3 I 逍遥散 【《元戎》】 治湿郁发黄。 当归 芍药 白朮 茯神 甘草 柴胡各等分 右,姜三片,水煎服。
5 Z7 S9 [4 V1 Q, F* h+ I0 ~
1 {- d* `- h4 J( C/ Z 红丸子 【《和剂》】 治谷疸。 京三棱浸软切片 蓬莪朮煨 青皮去白 陈皮去白,各五斤 干姜炮 胡椒各三斤 右为末,用酢面糊丸如梧桐子大,矾红为衣。每服三十丸,食后姜汤送下。小儿临时加减与服。
8 b: B W+ }8 d+ e3 t: R. r 六味地黄丸 治一切肾水亏损,兼治阴虚发黄。 熟地黄八两,蒸捣 山茱萸 山药炒,各四两 丹皮 泽泻 白茯苓各三两 右为细末,和地黄膏,加炼蜜为丸桐子大。每服七八十丸,空心食前滚白汤或淡盐汤任下。加肉桂、制附子各一两,名八味丸,治阴阳虚等证。2 |) S: ~4 h6 `
异功散 治脾胃虚寒,饮食少思,呕吐而黄,或咳嗽面浮,气逆腹满等证。 人参 白朮炒 茯苓 炙甘草 陈皮各一钱 右加姜枣,水煎服。
# @1 ~" A3 N9 ^# K/ [1 A8 Z, q7 s: p+ S# I$ n
葛花解酲汤 【东垣】 治酒疸。 人参 白朮 白茯苓 缩砂仁 白豆蔻 葛花各一钱 神曲 木香各五分 青皮 陈皮 猪苓 泽泻各七分 水二锺,生姜五片,煎七分,食远稍热服,取微汗,酒病去矣;或为末,姜酢汤调服二三钱亦可。6 q" _, n- X- I/ a0 ]# l6 H# r+ d" t( c
如神散 【《得效》,下同】 治酒毒发黄。 苦匏子 苦葫芦子各三七个 黄黍米三百粒 安息香二皂子大 右为末,取一字(口畜)入鼻中,滴尽黄水。若过多,则以黍穰烧灰、麝香末各少许,(口畜)入鼻中,立止。
) [; U& J- C) [- P 石膏茵陈散 治黄疸,一身皆黄,食已即饥。 石膏二钱 甘草五分 栀子仁 茵陈 木通 大黄各一钱 (艹舌)蒌实一个 右銼,作一贴,入姜五片,葱白二茎,水煎服。9 o( {$ v* a$ J5 J0 `( }' M
必效散 【《直指》】 黄疸通用。 葶苈子炒 草龙胆 栀子 黄芩各一钱 茵陈二钱 右銼,作一贴,水煎服。0 ^6 I8 K/ E j4 D f2 w
& v+ h, m# U$ j* L1 A. X5 M
茯苓加减汤 治胃疸积热,食已辄饥,面黄瘦,胸满胁胀。小便秘赤。 赤茯苓 陈皮去白 桑白皮各三两 赤芍药 白朮各四两 人参 官桂各二两 石膏八两 半夏六两,汤洗,生姜制焙 右为末,每服三钱,水一盏,生姜十片,同煎至八分去滓,不计时候。如病甚者,加大黄、(石卜)硝各二两。4 s) Y' {0 I( \( R2 P
枣子绿矾丸 【《回春》】 治黄疸胖病。 针砂煅红酢淬 绿矾炒 苍朮 厚朴 陈皮 神曲各一两 甘草五钱 右为末,蒸枣肉和丸梧子大。米饮下五七十丸。切忌荞麦羊肉母猪肉,食之急死,无医。
' Z! s& k. m0 Q2 ^7 c; i$ r 五疸(口畜)鼻方 【《千金》,下同】 通治五疸。 瓜蒂 秫米 赤小豆各二七枚
( {; v# C0 M2 L8 D5 E |; P 右三味,治下筛,病重者取如大豆二枚,内着鼻孔中,痛缩鼻,须臾当出黄汁。或从口中出汁升余则愈。 病轻者如一豆。不瘥,间日复用。又下里间以筒使人吹鼻中,无不死,大慎之。《删繁》疗天时毒热,通贯脏腑,沉伏骨髓之间,或为黄疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、马黄等病,喘息须臾不绝也。, s; N* C& t3 Y, K
大黄丸 治前证。
8 E7 P* c) m/ @0 ^7 N2 [: E. F 大黄 葶苈子各二两) Y- i- `4 u y. e8 s: \& G2 @
右为末,蜜和丸如梧子大。每服十丸、日三,病瘥止。
0 d& l( ^8 B) Z1 g: }3 p 五疸方
% t4 k1 D+ u' w8 S- R' J 大黄二两 黄连三两 黄蘗 黄芩各一两 曲衣五合 右五味为末,蜜和丸如梧子大。先食,服三丸,日三。不知加至五丸。4 W* e0 I2 K |1 d
三黄散 治黄疸,身体面目尽黄。
% W+ g6 N0 }* K6 ^# g+ }% y 大黄 黄连 黄芩各四两
' Y" d \: `/ k7 x9 G( X! a8 D0 v 右三味,治下筛,先食,服方寸匕,日三。亦可为丸。
0 U" E; r% b( E/ m& k- e2 r( T 秦椒散 治黄疸,饮少溺多。1 \- i% e, t$ x* k; f
秦椒六铢 瓜蒂半两- w1 [ ^, y: @1 r) Z
右二味,治下筛,水服方寸匕,日三。 又方 治发黄,身面目悉黄如金色,小便如浓煮蘗汁,众医不能疗者。 茵陈 栀子各四两 黄芩 大黄 柴胡 升麻各三两 龙胆二两 右七味(口父)咀,以水八升,煮取二升七合,分三服。若身体羸者,加大黄、栀子五六两,生地黄一升。如黄发已久,变作桃皮色,心下有坚,呕逆不下饮食,小便急,赤色少,四肢逆冷,脉深沉极微细迟者,不宜服此方,服下必变啘也。宜与大茵陈汤,除大黄与生地黄五两,服汤尽。消息看脉小浮出形小见,不甚沉微,便可治也。脉浮见者,黄当明,不复作桃皮色,心下自宽也。
% }. f& D/ S0 G& L1 F- t" b 黄疸汤 治发黄。
- Z, `8 m: S3 l! h; [* I* e2 o+ m 茵陈 黄蘗 栀子 大黄各三两 黄连 右五味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,先服汤,后服后丸。
: y7 e4 R: E* }' m6 U7 H 黄疸丸 治见上。' {6 ~* y3 P9 Q9 O4 O3 M* G
大黄五两 茵陈 栀子各三两 黄芩 黄蘗 黄连各二两 右六味为末,以蜜丸如梧子大。白饮服二十丸,令微利。" L6 E% |7 [% s ]" `
大黄黄蘗汤 治发黄腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之。 大黄三两 黄蘗 芒硝各四两 栀子十五枚 右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,去渣内芒硝,复煎取一升,先食顿饮之。
) T2 v4 Q% A$ d 茵陈丸 治时行病急黄,并瘴疠疫气及痎疟。 茵陈 栀子 芒硝 杏仁各三两 巴豆一两 常山 鳖甲各二两 豆豉 大黄各五两 右九味为末,以饧为丸如梧子大。饮服三丸,以吐利为佳,不知加一丸。初觉体气有异,急服之,即瘥。神效。! I. v9 B$ J( {7 u7 @
急黄方 治急黄,热气骨蒸,两目赤脉。 芒硝一两 大黄末两半 生地黄汁八合 右三味合和,一服五合,日二,以利为度,不须二服。
% [% g: I& A; n. f) ~6 { 风疸方 治风疸,小便或黄或白,洒洒寒热,好卧不欲动。 三月生艾一束,捣汁,铜器中煎,如漆密封之 苦参 大黄 黄连 凝水石研 (艹舌)蒌根 葶苈各六味 右七味,六味为末,以艾煎和,丸如梧子大。先食服五丸,日二,可至二十丸。有热加苦参,渴加(艹舌)蒌,小便濇加葶苈,小便多加凝水石,小便白加黄连,大便难加大黄。 x2 Y% j7 W) B- f9 w M" a
栀子枳实豉大黄汤 又名枳实大黄汤。治伤寒食少,饮多痰结,发黄酒疸,心中懊憹而不甚热,或干呕。 枳实五枚 大黄三两 豆豉半升 栀子七枚 右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分三服。心中热疼懊憹皆主之。
% |5 }8 H1 L8 D O5 [+ U 凝水石散 治肉疸,饮少,小便多,如白泔色,此病得之纵酒。 凝水石 白石脂 (艹舌)蒌根 桂心各三十铢 菟丝子 知母各十八铢 右六味,治下筛,麦粥饮服五钱匕,日三服。五日知,十日瘥。2 J3 x/ j) v( |
茯苓丸 治心下纵横坚而小便赤,是酒疸。 半夏 杏仁各十八铢 蜀椒 当归各十二铢 甘遂六铢 茯苓 茵陈 干姜各一两 枳实 白朮熬,各三十铢 右十味为末,蜜和丸如梧子大。空腹服三丸,日三。稍稍加,以小便利为度。《千金翼》加黄连二两,大黄十八铢,名茵陈丸,治黑疸身体暗黄,小便濇。
7 h( }0 n+ \2 m6 E 半夏汤 治酒癖阴黄,胸心胀满,骨肉沉重,逆害饮食,乃至小便赤黄,此根本虚劳,风冷饮食冲心,由脾胃内痰所致。 半夏一升 生姜 黄芩 茵陈 当归 前胡 枳实 甘草 大戟各二两 茯苓 白朮各三两 右十一味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分作三服。4 c0 R+ ~+ [5 c7 l7 e r
牛胆丸 治酒疸,身黄曲尘出。" g% Q$ J# u- B7 ^
牛胆一枚 芫花一升 荛花 大黄各半斤 瓜蒂三两 右五味,四味(口父)咀,以清酒一斗渍一宿,煮减半,去滓,内牛胆,微火煎令可丸,如大豆,服一丸。日移六七尺不知,复一丸至八丸。膈上吐,膈下下,或不吐而自愈。
; w5 z% Y9 D* [ 大茵陈汤 治内实热盛发黄,黄如金色,脉浮大滑实紧数者。夫发黄多是酒客劳热食少,胃中热,或温毒内热者,故黄如金色。 茵陈 黄蘗 大黄 白朮各三两 黄芩 甘草 茯苓 (艹舌)蒌根 前胡 枳实各二两 栀子二十枚 右十一味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,得快下,消息三四日,更治之。
4 {* t" W- r* V; Q& \2 g 茵陈丸 治气淋胪胀腹大,身体面目悉黄,及酒疸短气不得息。 茵陈 天门冬 栀子各四两 半夏半升 大黄 桂心各三两 通草 石膏各二两 右八味,蒸大黄、通草、天门冬、半夏、栀子,曝令干,合捣筛,蜜丸如大豆。服三丸,日三。忌生鱼。以豆羹服,不得用酒。一方,去石膏,内滑石二两。不知,加至十丸。
/ s! U: e( J4 b1 a, Y/ q 犀角散 【《良方》】 治急黄,心膈烦躁而渴者。 犀角 黄连 升麻 栀子仁各一两 茵陈 右(口父)咀,每服四钱,姜三片,水二锺,煎至六分,温服。
' l! q% F2 @1 i# t) T8 R( X7 t 养劳汤 【《纲目》】 治五疸,脚弱心忪,口淡耳聋,微寒发热,气急,小便白浊,当作虚劳治之。 黄芪 当归 桂心 甘草炙 陈皮 白朮 人参各一两 白芍药三两 熟地 五味子 茯苓各三钱 远志去心,半两 右每服四钱,姜枣煎,空心服。
R& y: }/ u' g/ h/ g
$ F/ W* p1 z- q 谷芽枳实小柴胡汤 【《良方》,下同】 治谷疸,食已即饥,而头眩心中怫郁不安,饥饱所致,蒸熏而黄。 谷芽 枳实 厚朴各一钱 山栀 大黄 柴胡 黄芩各六分 陈皮 半夏 人参 炙甘草各五分 右,水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时服。% h2 y, H" f$ D2 k2 H6 {4 ^1 u: L
紫金丹 治黄疸久不愈,胃强者。
r( b/ k# R5 [ N I' J( q2 } 胆矾 黄蜡各二两 大枣五十枚
6 {/ `, W8 |1 M4 ~0 N Y1 ]% |. x Z 右以砂锅或银石器内,用好酢三碗,先下矾枣,慢火熬,半日取出枣,去皮核,次下蜡,再熬一二时如膏,入蜡茶二两,同和丸桐子大。每服三十丸,茶酒任下。酒人下血色黄目黄色有余者,亦效。
+ B& P7 o2 I f4 S d 小茵陈汤韩氏 治发黄,脉沉细,四肢及遍身冷。 附子一个,炮作八片 炙甘草一两 茵陈二两 右,用水二升,煮一升,分作三服。
2 S" l" x# G; \* ^4 v1 w% t+ w0 B 五福饮 【《景岳全书》,下同】 凡五脏血气亏损者,此能兼治之,足称王道之最。 人参 熟地黄俱随宜 白朮炒,一钱五分 当归二三钱 炙甘草一钱 水二锺,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。 F' l7 a. R4 W- I$ b
柴芩煎 治内热兼表邪发黄。1 n: I5 d Z9 h/ {) v' ]
柴胡二钱 黄芩 栀子 泽泻 木通各二钱 枳壳一钱五分 水二锺,煎八分,温服。
/ T7 t- `$ H- B4 C4 z2 ]4 i; d$ D7 t" k9 q+ E
柴苓汤 治身热发黄,烦渴泄泻。& }0 g% _+ M. v' F" `1 s1 j
白朮 茯苓 泽泻 柴胡 猪苓 黄芩 右,水煎服。
f4 p. L; v: S4 G$ e9 h! n0 \; D" U4 z
左归饮 治命门之阴衰阳胜黄疸诸证。 熟地二三钱或至一二两 山药 枸杞各二钱 炙甘草一钱 茯苓一钱半 山茱萸肉一二钱,畏酸少用。 水二锺,煎七分,食远服。. ^' X6 C. h8 D5 v
6 U# i Y) W7 t, ]& i0 w& ^4 } 右归饮 治命门之阳衰阴盛黄疸诸证。 熟地二三钱或加至一二两 山药 枸杞 杜仲姜制,各二钱 山茱萸一钱 肉桂 甘草炙,各一二钱 制附子一二三钱 水二锺,煎七分,食远温服。6 F5 F5 G: H, r G: b( f/ e
1 P, C' t& \" A9 n4 g: C, H 大分清饮 治湿热黄疸。
+ k$ O3 z+ Q& X* Q$ | 茯苓 泽泻 木通各二钱 栀子或倍之 猪苓 枳壳 车前子各一钱 水一锺半,煎八分,食远温服。+ d. p9 {% t; Q( R8 `- F
4 u5 D) Z# a) i9 F% K, j 茵陈饮 治前证。
+ @6 y8 b s9 J. H2 j. G 茵陈 栀子 泽泻 青皮各三钱 菊花二钱 甘草一钱 用水三四锺,煎两锺,不时陆续饮之。
: P/ g7 }6 d5 W3 t$ Z& ^' H1 e 理阴煎 治真阴虚弱黄疸。 s P5 Z/ D' m' y# u0 ~
熟地三五钱或一二两 当归二三钱或五七钱 炙甘草一二钱 干姜炒黄色,一二三钱 或加肉桂一二钱 水二锺,煎七八分,热服。! f6 [- z9 J! G# i' l' w) F, F
温胃饮 治阴疸。
2 S: d# ~( T+ J! o 人参一二三钱或或一两 白朮炒,一二钱或一两 扁豆炒,二钱 陈皮或不用 炙甘草各一钱 干姜炒焦,一二三钱 当归一二钱 水二锺,煎七分,食远温服。9 j1 E* C- Y/ _
- u2 `5 K( X! u+ p! F1 P 寿脾煎 一名摄营煎。治脾虚阴黄,中气亏弱等证。 白朮二三钱 当归 山药各二钱 枣仁钱半 炙甘草一钱 远志制,三五分 干姜炮,一二钱 莲肉炒,二十粒 人参一二钱,急者用一两 水二锺,煎服。
$ U0 I& t# W# \. K& |9 B+ v0 \7 l( ]5 z& m) j
五君子煎 治脾胃虚寒,阴黄兼湿。 人参二三钱 白朮黄土炒 白茯苓各二钱 炙甘草一钱 干姜炒黄,一二钱 水一锺半,煎服。# l2 o B8 v4 H$ `
9 S& U3 L1 e8 i; U7 j! Z, u ^& e1 b! @
古今图书集成医部全录卷二百八十七# ^ e/ N+ `" ~! |, b* g
: P' D7 |7 Z( e4 D) w
疸门7 C+ U8 B2 A* G
: B: J7 c/ O9 H6 s7 y4 y: g x$ w- ? 单方
0 P$ K% a. k& M3 V0 x( H# K; }! A9 y2 }% O* M4 a
食劳黄病,身目俱黄:青矾隔锅煅赤,米酢拌为末,枣肉和丸梧子大。每服二三十丸,食后姜汤下。【《急救方》】
* ~: {& E+ e1 ~' J: T9 v 酒疸黄疾,心下懊憹,足胫满,小便黄,饮酒发赤黑黄斑,由大醉当风入水所致。黄蘗三两,木兰一两为末,酒服方寸匕,日三服。【《肘后方》】& m2 X0 n. V; a% g1 A5 d
五种黄疸:崔元亮《海上方》云,凡黄有数种,伤酒发黄,误食鼠粪亦作黄。因劳发黄,多痰涕,目有赤脉,益憔悴,或面赤恶心者是也。用秦艽一两銼,作两贴,每贴用酒半斤,浸绞取汁,空腹服。或利便止。就中饮食人易治,屡用得力。
' S( l# ?( J( x% ?4 k) `# U 黄病内外皆黄,小便赤,心烦口干:秦艽三两,牛乳一大升,煮取七合,分温再服。《千金方》加芒硝六钱。【《广利方》】3 Z. R* b2 }; x$ `, V9 r* V) V I, i
湿热黄疸:柴胡一两,甘草二钱半,作一剂,以水一盏,白茅根一握,煎至七分,任意时时服之。【《秘宝方》】
. X& W/ J4 E. Y" _* j 五种黄病:黄疸、谷疸、酒疸、女疸、劳疸也。黄汗者乃大汗出入水所致,身体微肿,汗出如黄蘗汁。用生茅根一把细切,以猪肉一斤,合作羹食。【《肘后》】6 X0 ?+ Y0 Q$ A
谷疸,因食而得;劳疸,因劳而得。用龙胆一两,苦参三两为末,牛胆汁和丸梧子大,先食以麦饮服五丸,日三服,不止稍增。劳疸加龙胆一两,栀子仁三七枚,以猪胆和丸服之。【《删繁》】5 L5 h0 M6 S9 v& G
白黄色枯,舌缩,恍惚语乱者死。当归、白朮二两,水煎入生地汁蜜和服。 【《三十六黄方》】
" a0 u8 J' w6 M* ~/ D 遍身黄疸:茵陈蒿一把,同生姜一块,捣烂,于胸前四肢,日日擦之。
" H4 G& F! ]3 Z8 }8 V' M, c, z 男子酒疸:用茵陈蒿四根,栀子七个,大田螺一个,连壳捣烂,以百沸白酒一大盏,冲汁饮之,秘方也。
2 l. Y+ H0 ?# ~5 Q3 u+ O 湿热黄疸:灯草根四两,酒水各半,入瓶内,煮半日,露一夜,温服。 【《集元》】/ w" P" H2 l9 q- c" e$ M
酒疸,黄色遍身者:鹿葱根捣汁服。
2 k6 B) t. W8 d. H 黄疸:漆草一杷,捣汁和酒服,不过三五次,即愈。 【《肘后》】
) F: @* e3 b6 R3 n 热黄疸疾:萹蓄捣汁,顿服一升。多年者,日再服之。 【《药性论》】
; |+ d" V% W. X. F0 w& ? 黄疸内热:地丁末,酒服三钱。 【《乾坤秘韫》】: k! P Y! J+ t# _* y4 J0 p
黄疸肿疾:藜芦灰中炮为末,水服五分,小吐。不过数服效。2 Q1 \' S. _! k( x8 g: W& J6 L
黄疸喘满,小便自利,不可除热:半夏、生姜各半斤,水七升,煮二升五合,分温再服。有人气结而死,心下暖,以此少许入口,遂活。【仲景】
9 r2 r& G: n' [% P( g, b) u ^& Q6 ] 黑黄:面黑黄,身如土色,不妨食,脉沉,若青脉入口者死。宜烙口中黑脉、耳会、玉泉、章门、心俞。用生鬼臼捣汁一小盏服。干者为末,水服。【《三十六黄方》】
o2 n! I# @8 U& e+ J 酒疸,眼黄脾热:用青(艹舌)蒌焙研,每服一钱,水半盏,煎七分,卧时服,五更泻下黄物立可。名逐黄散。【《普济》】
+ a8 E+ O" D; H5 \ 黑疸危疾:(艹舌)蒌根一片,捣汁六合,顿服,随有黄水从小便出。如不出,再服。
6 m, d, z K7 w$ i* X 黄疸变黑,医所不能治:用王瓜根汁,平旦温服一小升,午刻黄水当从小便出,不出再服。
* I5 R2 n1 e) a$ P8 d% U9 z 五般急黄:山豆根末,水服二钱;若带蛊气,以酒下。
/ @! n) w# N6 `, I 脾劳黄疸:如圣丸。用草血竭、羊膻草、桔梗、苍朮各一两,甘草五钱为末,先以陈酢二杯入锅,用皂矾四两,煎熬良久,下药末,再入白面,不拘多少,和成一块,丸如小豆大,每服三五十丸,空腹酢汤下,一日二服,数日面色复旧也。【《乾坤秘韫》】
4 U P" R, o: g2 m: E 黄疸如金:薏苡根,煎汤顿服。* V: v, f6 x/ \" ?7 D
/ q9 o; t; S2 J! k( _ 黄汗染衣,涕唾皆黄:用蔓菁子捣末,平日以井华水服一匙,日再服,加至两匙以上为度。每夜以帛浸小便,逐日看之,渐白则瘥,不过服五升。7 V& f0 z5 p X3 ^( `2 ~9 a
黄疸如金,睛黄,小便赤:用生蔓菁子末,熟水调方寸匕,日三服。 【孙真人食忌】+ W! x/ E" P/ J
急黄黄疸,及内黄腹结不通:用蔓菁子捣末,水绞汁服二三钱,当得嚏,鼻中出黄水,及下利则愈。以子压油,每服一盏,更佳。【《拾遗》】
w* Y% A2 }8 ~* \: g 热黄便结:用芜菁子捣末,水和绞汁服,少顷当泻一切恶物,沙石、发草并出。 【《食疗》】
! y$ ^5 I) L2 R( L 急黄病:苦瓠一枚开孔,以水煮之,绞取汁,滴入鼻中,去黄水。 【《本草》】
( g- j5 s* P% F4 _8 I s; ~) O 黄疸肿满:苦壶卢瓤如大枣许,以童子小便二合,浸一时,取两酸枣大,纳两鼻中,深吸气,待黄水出,良。 又方:用瓠瓤熬黄为末,每服半钱,日一服,十日愈。然有吐者当详之。 【《伤寒类要》】
9 ?" ]2 j: u6 g 食积黄疸:丝瓜连子烧存性为末,每服二钱。因面得病,面汤下。因酒得病,温酒下。连进数服愈。【《易简》】 r8 T3 K% {( ^, p# J7 Q
黄疸如金:晴明时侵晨,勿令鸡犬妇人见,取东引桃根,细如箸若钗股者一握,细切,以水一大升,煎一小升,空腹顿服。后三五日,其黄离离如薄云散开,百日方平复也。黄散后,可时时饮清酒一杯,则眼中易散,否则散迟。忌食热面猪鱼等物。【《必效》】
% }# h! I& t8 ?3 ^ b# Y 急黄喘息,心上坚硬,欲得水吃者:瓜蒂二小合,赤小豆一合,研末,暖浆水五合,服方寸匕,一炊久当吐,不吐再服。吹鼻取水亦可。【《伤寒类要》】
! S9 a9 B0 k% _0 ]4 q3 {1 }1 ^ 遍身如金:瓜蒂、丁香各四十九枚,砂锅内烧存性为末,每用一字吹鼻,取出黄水;亦可揩牙追涎。
4 W' A) x* L6 G% @7 J 黄疸阴黄:并取瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚为末,吹豆许入鼻,少时黄水流出,隔日一用,瘥乃止。【《食疗》】
; D$ \" Y( B( I 黄疸初起:柳枝煮浓汁半升,顿服。 【《外台秘要》】5 b' o, W4 a& Q
五种疸疾:黄疸,谷疸,酒疸,黑疸,女劳疸,黄汗如黄蘗汁,用猪脂一斤,温热服,日三,当利乃愈。【《肘后》】* c; _% N1 j$ e' z/ w/ h4 {. u
妇人黄疸,经水不调,房事触犯所致:白矾、黄蜡各半两,陈橘皮三钱为末,化蜡丸梧子大,每服五十丸,以滋血汤或调经汤下。【《济阴》】+ B8 H1 B. {& b7 [( ~
血证黄肿:绿矾四两,百草霜一升,炒面半升为末,砂糖和丸梧子大,每服三四十丸,食后姜汤下。【《郑时举传》】 又方:小麦淘净一斤,皂矾半斤,同炒黄为末,黑枣肉半斤,捣匀,米酢糊为丸梧子大,姜汤下八九十丸,一日三服。【《简便方》】# P+ k! a% Q9 I. K" A1 k
脾病黄肿:青矾四两,煅成赤珠子,当归四两,酒酻浸七日,焙,百草霜三两为末,以浸药酒打糊,为丸梧子大,每服五丸至七丸,温水下。一月后,黄去立效。此方祖传七世。 又方:绿矾四两,百草霜、五倍子各一两,木香一钱,为末,酒煎,飞面丸梧子大,每空心酒下五丸。
1 M' a6 M) L/ c' r3 A5 o 酒黄水肿,黄肿积痛:青矾半斤,酢一大盏,和匀,瓦盆内煅干为度,平胃散、乌药顺气散各半两为末,酢煮糊丸梧子大,每酒或姜汤下二三十丸。不忌口,如锅灰。【《济急方》】
8 f- ^$ u( ~& d5 t 火黄身热,午后却凉,身有赤点或黑黯者,不可治。宜烙手足心、背心、百会、下廉,内服紫草汤。紫草、吴蓝、木香、黄连各一两,水煎服。【《三十六黄方》】/ z" B( }5 s0 d) w2 P+ @ |
谷疸食劳,头旋心怫郁不安而发黄,由失饥太饱,胃气冲熏所致。苦参三两、龙胆一合为末,牛胆丸梧子大,生大麦苗汁服五丸,日三服。【《肘后方》】 E9 l1 y. X/ y4 v- f2 s* c3 x) D0 y
疸黄如金,好眠吐涎:茵陈蒿、白藓皮等分,水二锺煎服,日二服。 【《三十六黄方》】
* K, i' z7 Q4 a! `+ G5 @# {: \2 l 伤寒黄疸表热者:麻黄醇酒汤主之。麻黄一把去节,绵裹,美酒五升,煮取半升,顿服取小汗。春月用水煎。【《千金方》】9 _0 b" E: @/ z- h# ^5 V
酒疸,尿黄发黄,心懊痛,足胫满:芫花、椒目等分烧末,水服半钱,日二服。 【《肘后方》】! Y) E+ N7 O. P+ t/ c
酒疸脾黄:木鳖子磨酢,服一二盏,见利,效。 【《济急方》】
8 K. {6 X) b7 `9 g; t7 M/ _ 遍身黄肿:掘新鲜百条根,洗捣罨脐上,以糯米饭半升,拌水酒半合揉软,在药上,以帛包住,待一二日后,口内作酒气,则水从小便中出,肿自消也。百条根,一名野天门冬,一名百奶,状如葱头,其苗叶柔细,一根下有百余个数。【《经验方》】- u6 V( E7 c: I4 J) k3 n
伤寒发黄:生乌麻油一盏,水半盏,鸡子白一枚,和搅服尽。 【《外台》】9 W' g: y0 f! l" B6 F1 ]
妇人血黄:黄茄子竹刀切,阴干为末,每服二钱,温酒调下。 【《摘元方》】
# w. g# E8 ^, d' a0 `( [+ {* ] 腹胀黄肿:用亚腰壶卢连子烧存性,每服一个,食前温酒下。不饮酒者,白汤下。十余日见效。【《简便方》】6 j: }, Q" M+ {: l4 y) F
酒疸:咸平树根白皮捣碎,米酢浸一宿,平旦空腹,温服一二升。 【《开宝》】
8 ~* O1 k! @- @/ o0 L4 r' Z 食气黄肿,气喘胸满:用不蛀皂角去皮子,酢涂炙焦为末一钱,巴豆七枚,去油膜,以淡酢研好墨,和丸麻子大,每服三丸,食后陈橘皮汤下,日三服。隔一日增一丸,以愈为度。【《经验方》】8 M$ h2 [1 B: U* M) o
时行发黄:竹叶五升切,小麦七升,石膏三两,水一斗半,煮取七升,细服尽剂愈。 【《肘后方》】; q, _, j& Z5 O$ n3 u1 ?
房劳黄疸,体重不眠,眼赤如朱,心下块起若瘕,十死一生。宜烙舌下,灸心俞、关元二七壮;以妇人内衣烧灰,酒服二钱。【《三十六黄方》】
9 }3 S+ p5 W# S* t7 K3 T y 湿热黄疸:蟹烧存性研末,酒糊丸如梧桐子大,每服五十丸,白汤下,日服二次。 【《集简方》】4 @6 s7 }/ P- m( ^6 S: f1 h* S0 [4 [
酒疸诸疸:用田螺将水养数日,去泥取出,生捣烂,入好酒内,用布帛摅过,将汁饮之,日三服,效。【《寿域》】2 _# v8 ?0 g, U+ p6 P- P
黄疸酒疸:小螺蛳养去泥土,日日煮食,饮汁,有效。 【《永类钤方》】% D- i: z+ \- [
吐血病后,身面俱黄,吐血成盆,诸药不效:用螺十个,水漂去泥,捣烂,露一夜,五更取清,饮二三次,血止即愈。一人病此,用之,经验。【《怪证方》】7 [' E6 c) h6 n
时行发黄:用金色脚黄雌鸡,治如食法,煮熟食之,并饮汁令尽,不过再作。亦可少下盐豉。【《肘后方》】
1 M8 T. v4 V& ?2 e 黄疸困笃:用半斤大雄鸡,背上破开,不去毛,带热血,合患人胸前,冷则换之,日换数鸡,拔去积毒即愈。此鸡有毒,人不可食,犬亦不食也。【《经验方》】
5 N0 k, F* [1 X/ v. J' z; o 面目黄疸:鸡矢白、小豆、秫米各二分为末,分作三服,水下。当有黄汗出也。 【《肘后方》】
- M2 k9 u$ P; l, R: k1 D4 G 三十六黄急救方:用鸡子一颗,连壳烧灰,研,酢一合和之,温服,鼻中虫出为效。身体极黄者,不过三枚,神效。【《外台秘要》】; s$ B5 G. r" G6 F/ u3 F" |
时行发黄:酢酒浸鸡子一宿,吞其白数枚。 【《肘后方》】, ? \& y& l! w; _# c7 ~
酒积黄肿:五灵脂末一两,入麝香少许,饭丸小豆大,每米饮下一丸。 【《普济方》】
w5 }; R/ \) Y5 x; A ~ 酒积面黄,腹胀不消:猪腰子一个,批开七刀,葛根粉一钱,掺上合定,每边炙三遍半,手扯作六块,空心吃之,米汤送下。【《圣济总录》】 r, [2 b: [9 n
湿热黄病:黄牛粪日干为末,面糊丸梧子大,每食前白汤下七十丸。 【《简便方》】
; K, e; U- H. A( z* g 伤寒黄病:发髲烧研,水服一寸匕,日三。 【《伤寒类要》】
/ {8 @8 r! W7 f l$ J 女劳黄疸,气短声沉:用女人月经,和血衣烧灰,酒服方寸匕,一日再服,日三瘥。 【《必效方》】
1 J3 x; _0 Z8 u! I; l8 B 黄疸尿赤:乱发灰,水服一钱,日三次,秘方也。 【《肘后方》】' i' F7 t9 X) o
谷疸食黄:用牛胆汁一枚,苦参三两,龙胆草一两,为末,和少蜜丸如梧子大,每姜汤下五十丸。 又方:鲋鱼作脍,和五味食之。又取活者置水中,常常看之,日一易,最效。 【俗方,下同】 又方:鲤鱼如鲋鱼法用之。
* h4 \& w M7 [: {" F4 Q5 @- ]8 I
4 v) ~) T! J$ Y$ a/ ]6 E 酒疸:取鳖烹熟如常法,作羹食数个愈。 【《种杏》】( X+ r+ \. `$ L' n/ Y& A' C
黄疸,遍身如金色:瓜蒂一十四个,母丁香一个,黍米四十九粒,先捣瓜蒂为末,次入二味,同为细末,每用半字,夜卧,令病人先噙水一口,两鼻内各半字,吐了水,令病人便睡,至夜或明日,取下黄水,旋用熟帛搵了,直候水定,便服黄连散。病轻者五日,重者半月。; w9 J# x0 M) y9 o4 n& D+ ]* n& Y3 n
黄疸:取生小麦苗捣绞取汁,饮六七合,昼夜二次,饮三四日便愈。无小麦,穬麦亦得用之。【《千金方》,下同】! _* C M E4 r2 v1 B. {5 o
黄疸变成黑疸,医所不能治者:土瓜根捣汁一小升,顿服,日一。平旦服,至食时,病从小便出。先须量病人力,不得多服,力衰则起不得。9 G4 w0 J% h. Z4 i
治疸:取藜芦置灰内炮之,少变色,捣为末,水服半钱匕,小便不利,数服瘥。 【《百一》】
( r8 |3 g" w+ l5 [1 y9 p/ \; d 脾劳黄病:针砂四两,酢炒七次,干漆烧存性二钱,香附三钱,平胃散五钱为末,蒸饼丸梧子大,任汤使下。【《摘元方》】 又方:车前子捣取汁服之。 【《直指》】& _# m2 Z0 P5 H: s M6 O7 X0 Y
通身发黄,小便赤:以茵陈蒿水浓煎服。生食亦良。 【《本草》,下同】
5 S( D3 ?/ U3 E2 }# ^7 [* P8 W 黄疸:腊雪水微温饮之。
0 K6 ^+ z% I. L5 b
$ L3 b3 r( Q' T; y- g) k 酒疸,小便赤濇:取葛根一两,水煎服。
9 N( L- Y' e0 z, {7 n 黄疸:酸浆草根,捣取汁饮之,多效。! n0 K: Y) n! y! ?3 C/ O) M
酒疸:萱草根,捣取汁饮,又嫩苗煮食之。
. S6 A$ F& P) ~4 [ 热黄心痛:青蒿捣取汁饮之。
9 H; Y0 ~4 G6 }) l) D( V; \
# L2 f0 q/ S: P* Q s9 G# R 黄疸:黄蘗水煎服之。" `8 N* } W! N1 H, Y
) k. R" b! W4 ]8 x- u% M2 O
胃热食疸:栀子,水煎饮之。
% C; x8 T2 E# L8 |$ F, H( I. L
, `3 C( j, k; ^) O0 {- S! U, G 酒疸:小麦苗,捣取汁服,或煮食之。
( c! d% T$ i# |- b0 ]7 `' { 黄疸:大麦苗,取汁服。2 ]! g/ _% |" a
# E' D8 d, X! l 五种黄病:取水芹捣汁饮之,作虀葅,或煮食,或生食,并得。宜常食。
$ i4 |' r( g& | 伤寒发黄,目不识人:生葱火煨熟,去粗皮,取心批出汁,蘸香油,点两目大小眦,立明。《种杏方》用烧酒口噙,令病人开口喷之,其眼自明。
/ ]# [ T; u( ^- z: ? 热疸:丝莼作羹作虀,常食佳。! l9 B$ `; D F% P, e; O3 `
6 v! }3 R5 s' |! ?" g6 ^7 r# c# @/ S) M
时行黄病:冬葵煮汁饮,或作羹作虀,常食。
6 G, ] M# Y7 E! b) E+ J. `0 o5 D 天行黄疸:取熊胆少许,和水服。$ N& x/ h0 v Y7 j5 g
又方:猪粪渍水,取清顿服。; t" L( W: Z! v
8 o8 h) Q* C! E3 ~, m
五疸,及胃中有干屎发黄:煎猪脂取三合,日三服,大便干屎下,乃愈。
+ c4 v3 H3 r$ z6 d$ } 黄疸:谷芒为末,酒服。 【《日华》】 又方:薏苡仁捣汁,和酒服效。 【时珍】# z' V c4 n6 ^7 v( \: P8 R; x
热病烦满,目黄赤,小便黄,酒疸:取苜蓿捣服一升,令人吐利,便愈。 【苏恭】
! l5 [/ a1 v* M" U+ u 五种黄病:野蚕豆捣汁服之,以瘥为度。 【藏器,下同】* W+ e* q; F/ {! Y( q+ D% H. q2 A
黄疸病:柞木烧末,水服方寸匕,日三。 P9 k+ n, N2 T2 L
伤寒发黄,昏闷不省,死在须臾:白乌骨雄鸡一只,去毛及肠屎,以刀拦切,铺心头上,少顷即活。【《医鉴》,下同】
! }# r0 N7 `6 ?- {$ |0 `% l; w 酒疸:茵陈蒿一两,清酒煎服。名酒煮茵陈汤。$ s8 U* P; z! J/ ~8 J2 U$ b
针灸
% m6 d0 m, }, {" [
v- h4 O8 A3 k; A 《甲乙经》曰:黄疸,刺脊中。 l* `2 j- h* g; C7 n4 m* J/ }
黄疸善欠,胁下满欲吐,脾俞主之。 黄疸目黄,劳宫主之。
) f5 c/ d* \% p; y% p% h 嗜卧,四肢不欲动摇,身体黄,灸手五里,左取右,右取左。 黄疸,热中善渴,太冲主之。" F# o) E3 s: O
身黄,时有微热,不嗜食,膝内内踝前痛,少气,身体重,中封主之。 消渴黄疸,足一寒一热,舌纵烦满,然谷主之。 《千金方》曰:章门,主伤饱身黄。 中封、五里,主身黄,时有微热。- q/ T4 _" c& u
脊中,主黄疸,腹满,不能食。
E$ E* U0 o# H, |- C, \ 脾俞、胃管,主黄疸。8 O3 G6 V9 Z I! U7 V0 i; M
疸病,正面所取诸穴:寅门、上龂里、上腭、侠人中、侠承浆、舌下、唇里、颞颥、巨阙、上脘、阴缝。 寅门穴:从鼻头直入发际,度取通绳,分为三断,绳取一分,入发际,当绳头针,是穴治马黄、黄疸等病。 上龂里穴:正当人中及唇。针三锃,治马黄、黄疸等病。 上腭穴:入口里边,在上缝赤白脉是。针三锃,治马黄、黄疸、四时等病。 舌下穴:侠舌两边针,治黄疸等病。 唇里穴:正当承浆里边,逼齿龂。针三锃,治马黄、黄疸、寒暑温疫等病。 颞颥穴:在眉眼尾中间,上下有来去络脉,是。针灸之,治四时寒暑所苦,疸气温病等。 侠人中穴:火针,治马黄黄疸疫通身并黄,语音已不转者。 侠承浆穴:去承浆两边各一寸。治马黄、急疫等病。 巨阙穴:在心下一寸。灸七壮,治马黄、黄疸、急疫等病。 上脘穴:在心下二寸。灸七壮,治马黄、黄疸等病。 男阴缝穴:拔阴反向上。灸治马黄、黄疸等病。若女人,玉门是穴。男女针灸无在。 治疸病,覆面所取诸穴:风府、热府、肺腧、心腧、肝腧、脾腧、肾腧、脚后根。 风府穴:在项后入发际一寸,去上骨一寸。针之,治头中百病,马黄、黄疸等病。 热府穴:在第二节下,两旁相去各一寸五分。针灸无在。治马黄、黄疸等病。 肺腧穴,从大椎数第三椎,两旁相去各一寸五分。灸主黄疸,通治百毒病。 心腧穴:从肺腧数第二椎,两旁相去各一寸五分。 肝腧穴:从心腧数第四椎,两旁相去各一寸五分。 脾腧穴:从肝腧数第二椎,两旁相去各一寸五分。 肾腧穴:从脾腧数第三椎,两旁相去。各一寸五分。 脚后跟穴:在白肉后际。针灸随便。治马黄、黄疸、寒暑诸毒等病。 治疸病,侧面所取诸穴:耳中、颊里、手太阳、臂石子头、钱孔、太冲。 耳中穴:在耳门孔上横梁是。针灸之,治马黄、黄疸、寒暑疫毒等病。 颊里穴:从口吻边入,往对颊里,去口一寸。针,主治马黄、黄疸、寒暑温疫等病。颊两边同法。 手太阳穴:手小指端。灸随年壮,治黄疸。 臂石子头穴:还取病人手,自捉臂,从腕中太渊文向上一夫,接白肉际。灸七壮,治马黄、黄疸等病。 钱孔穴:度乳至脐中,屈肋头骨是。灸百壮,治黄疸。 太冲穴:针灸随便,治马黄、温疫[温疫 原作「黄温疫毒」,据《千金》卷十伤寒发黄改。]等病。 《医学纲目》曰:黄疸,腕骨三分,灸七壮;中脘,补。 黄疸发虚,伤寒饮食过多,取脘骨一分,涌泉三分,灸百劳、三里、中脘、膏肓。 黄疸久久变为黑疸,身黄额黑,或身面俱黄是也。若身不黄,口面黑,于章门主之。《针灸经》云:神门亦治疸。
- z" T) _7 N* d% a7 [0 s 导引
2 o8 U% }- y3 F o1 L k: V% b& s1 X! v2 y
《保生秘要》曰:黄疸,乃湿气氤氲于内,脉络胶固不通,致有此病。先捻背数次,复行通关法以导其血脉,通其内外;后用两手心按两乳下,揉擦数十遍,其丹田气海处,至沥沥有声方止。 中湿病,色有黄黑肿,用火烧丹田数圈几遍,次行通关法,其汗自出而湿自消。# B4 v- q0 ?! Q+ g# r3 z1 t
医案1 ?. l" K; p R( @% J( ]! M/ o
2 [. d' S2 G% E W6 T 《儒门事亲》曰:蔡寨成家一童子,年十五岁,病疸一年,面黄如金,遍身浮肿乏力,惟食盐与焦物。戴人以茶调散吐之,涌涎一盂;临晚又以舟车丸七八十粒,通经散三钱,下四五行。待六七日,又以舟车丸、浚川散下四五行,盐与焦物见而恶之,面色变红。后再以茶调散涌之,出痰二升,方能愈矣。
6 I8 ~7 U; O. \) k6 l% H t5 p; ~ 又有一男子作赘,偶病疸,善食而瘦,四肢不举,面黄无力,其妇翁欲弃之,其女子不肯,曰:我已生二子矣,更适他乎?妇翁本农者,招婿意欲作劳,见其病甚,每日辱诟。人教之饵胆矾丸、三棱丸,了不关涉,针灸祈禳,百无一济。戴人见之,不诊而疗,使服涌剂,去积痰宿水一斗,又以泄水丸、通经散,下四五十行不止。戴人命以冰水一盂饮之,立止。次服平胃散等,间服槟榔丸,五七日黄退力生。盖脾疸之证,湿热与宿谷相搏故也,俗谓之食劳黄。) t* B8 y* x) [* G0 f
朱葛周黄刘三家,各有仆病黄疸。戴人曰:仆役之职,饮食寒热,风暑湿寒,寻常触冒也,恐难调摄,虚费治功。其二家留仆于戴人所,从其饮饵。其一仆不离主人,执役。三人同服苦参散以涌之,又服三花神佑丸下之,五日之间,果二仆愈而一仆不愈,如其言。
, @9 ^* K6 v' I# j( L- ~ 安喜赵君玉为掾省日,病发遍身黄,往问医者。医云:君乃阳明证,公等与麻知己皆受训于张戴人,是商议吃大黄者,难与论病。君玉不悦,自揣无别病,乃取三花神佑丸八十粒,服之不动。乃悟曰:予之湿热甚矣,此药尚不动。以舟车丸、浚川散作剂,大下一斗,粪多结者,一夕退黄。君玉由此益信戴人之言。; I# U% R# _8 ~! T) l$ U) ]; w; p( u
蔡寨一女病黄,遍身浮肿,面如金色,困乏无力,不思饮饵,惟喜食生物泥煤之属。先以苦剂蒸饼为丸,涌痰一碗;又舟车丸、通经散下五七行如墨汁;更以导饮丸,磨食散气,不数日肌肉如初。
! C: C5 \. o+ b1 u" j 《丹溪心法》曰:一妇人四月内产,发黄,四肢倦怠,食少,经事不来,时发热,脉弦。用白朮一两,人参、秦艽、丹皮、生地、木通、柴胡、芍药各半两,川芎、黄芩、干葛各一钱,甘草三分,十二贴,水煎,食前热服而愈。
' r3 R0 _& P* {6 B 《卫生宝鉴》曰:元颜正卿丙寅二月间,因官事劳役,饮食不节,心火乘脾,脾气虚弱,又以恚怒气逆伤肝,心下痞满,四肢困倦,身体麻木,次传身目俱黄,微见青色,颜黑,心神烦乱,怔忡不安,兀兀欲吐,口生恶味,饮食迟化,时下完谷,小便癃闭而赤黑,辰巳间发热,日暮则止,至四月尤盛。其子以危急,求请治之,具说其事。诊其脉浮而缓。《金匮要略》云:寸口脉浮为风,缓为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。趺阳脉紧为伤脾,风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸,宜茯苓栀子茵陈汤主之。+ t4 p: p7 ^0 p/ i5 m
至元丙寅六月,时雨霖霪,人多病瘟疫。真定韩君祥因劳役过度,渴饮凉茶,及食冷物,遂病头痛,肢节亦疼,身体沉重,胸满不食,自以为外感伤,用通圣散两服。药后添身体困甚,方命医治之。医以百解散发其汗;越四日,以小柴胡汤二服后,加烦热躁渴。又六日,以三一承气汤下之,躁渴尤甚。又投白虎加人参柴胡饮子之类,病愈增。又易医,用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类。至十七日后,病势转增,传变身目俱黄,肢体沉重,背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之而痛,眼濇不欲开,目睛不了了,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位,此证得之因时热而多饮冷,加以寒凉药过度,肝木乘心,反来侮土,先困其母,后薄其子。经云:薄所不胜,乘所胜也。时值霖雨,乃寒湿相合,此为阴证发黄明也。予以茵陈附子干姜汤主之。《内经》云:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大热,散其中寒,故以为主。半夏、草豆蔻辛热,白朮、陈皮苦甘温,健脾燥湿,故以为臣。生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦微寒泄其痞满,茵陈苦微寒,其气轻浮,佐以姜附,能去肤腠间寒湿而退其黄,故为佐使也。煎服一两,前证减半,再服悉去。又与理中汤服之,数日气得平复。或者难曰:发黄皆以为热,今暑隆盛之时,又以热药治之何也?予曰:理所当然,不得不然。成无己云:阴证有二:一者,外伤寒邪,阴经受之,或因食冷物,伤太阴经也。二者,始得阳证,以寒治之,寒凉过度,变阳为阴也。今君祥因时令暑热,冷物伤脾,过服寒凉,阴气大胜,阳气欲绝,又值霖雨寒湿相合,发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云:解之而寒凉过剂,泻之而逐寇伤君,正以此也。圣贤之制,竟敢越哉!或者曰:洁古之学,有自来矣。. ]1 H' l1 V, K+ j" f
《医学纲目》曰:一妇人年六十岁,病振寒战栗,足太阳寒水也;呵欠喷嚏,足少阳胆也;口中乏津液,足阳明不足也;心中急痛而痞,手少阴受寒,足少阴血滞也;身热又欲近火,热在皮肤,寒在骨髓也;脐下恶寒,丹田有寒也;浑身黄及睛黄,皆寒湿也。余证验之,知其为寒。溺黄赤而黑又频数者,寒湿胜也。病来身重如山,便着床枕者,阴湿盛也。其脉右手关尺命门弦细,按之洪而弦。弦急为寒;加之细者,北方寒水;杂以缓甚者,湿盛出黄色。脉洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,举手来实者,壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者,下焦无阳也。用药法,先宜以轻剂去其寒湿,兼退其洪大之脉,以理中加茯苓汤投之,水煎熟,以冰冷与之。此热因寒用,以假寒对足太阳之假热,以干姜辛热泻膀胱之真气,故曰真对真,假对假。若不愈,当以朮附汤与之。按此证虽小便黄赤,亦作寒治者,盖以余证及脉别之也。3 J, q5 z1 ^; [3 y
一人病身体痛,面黄喘满头痛,自能饮食,大小便如常。予诊之,脉大而虚,鼻塞而烦。予曰:非湿热宿谷相搏,此乃头中寒湿,非茵陈五苓,不可行也。仲景云:湿家病身疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中,寒湿攻鼻故塞,纳药鼻中则愈。仲景无药方,此方见《外台》删繁证云治天行热病,盖通贯脏腑寒湿,沉于骨髓之间,或为黄疸,宜瓜蒂散,即此方也。/ p0 k3 ^/ o2 n6 E1 o# N
一舟梢病伤寒发黄鼻酸,通身与目如金色。小便赤而数,大便如常。或者欲用茵陈五苓。予曰:非其治也。小便利,大便如常,则知病不在脏。今眼睛鼻额痛,是病在清道中。清道者华盖,肺之经也。若下大黄,则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散,先含水,次(口畜)之鼻中,黄水尽乃愈。
/ [- S. J" w7 @" ?' D 赵宗颜因下之太过生黄,脉沉细迟无力,海藏次第用药,至茵陈附子汤,大效。按海藏次第用药者,谓先投韩氏茵陈茯苓汤,次投茵陈陈皮汤,又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。赵秀才因下之早,黄病,脉寸微尺弱,身冷,次第用药至茵陈四逆汤,大效。1 ~4 Y% S$ ^% a6 q0 q' d
一僧伤寒,发汗不彻,有留热,身面皆黄,多热,期年不愈。医作食黄治之,治不对,病不去。问之,食不减。寻与此药,服五日,病减三分之一;十日,减三分之二;二十日,病悉去。方用茵陈、栀子各三分,秦艽、升麻各四钱,末之,每用三钱,水四合,煎及二合,去滓,食后温服,以和为度。
3 \1 s# p ~8 q- ]* y8 d 《医学正传》曰:一男年三十余,得谷疸证,求予治,以胃苓汤去桂加茵陈,数十贴黄退。自以为安,不服药。十数日后,至晚,目盲不见物。予曰:此名雀目。盖湿痰盛而肝火有余也。用獖猪肝煮熟,和夜明砂作丸服之,目遂明如故。来谢。予曰:未也。不早服制肝补脾消痰之剂,必转蛊胀。伊不信,半月后,腹渐胀,痞满,复求治。予仍以胃苓汤,倍二朮,加木通、麦门冬,煎汤下褪金丸,一月平安。2 V0 A' b4 N3 o5 ?) p' n( u
《薛己医案》曰:大司徒李蒲汀南吏部少宰,时患黄疸,当用淡渗之剂。公尚无嗣,犹豫不决。余曰:有是病而用是药。以茵陈五苓散加芩、连、山栀二剂而愈。至辛卯得子,公执余手而笑曰:医方犹公案也,设君避毁语残喘,安得享余年而遂付托之望哉?由是礼遇益厚。: g1 p X$ _' J, u; f8 s, @" n% a
应天王治中,遍身发黄,妄言如狂,苦于胸痛,手不可近,此中焦蓄血为患,用桃仁承气汤一剂,下瘀血而愈。1 O* n1 S" s; j; k7 m. f: {
|
|