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懊憹门

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发表于 2023-1-15 17:06:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
古今图书集成医部全录卷三百二十六
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2 |0 t' O% D7 y, l! n  Q懊憹门
& g8 H+ G3 ~, N0 G( q, h4 j- h& B+ p- X+ x
    黄帝素问% i7 i( p% D; ^% _+ x
4 {$ b# X0 J  @# {
     六元正纪大论$ }2 I9 J+ R0 l/ p' ^0 X
$ u' u  f, }2 u" s
  火郁之发,民病甚则瞀闷懊憹,善暴死。   【注 皆火热盛而精血伤也。】
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, q# R. c( C9 q+ E6 F  X# T  H    金匮要略 【汉 张机】
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: D4 f% ~+ o8 r4 |5 Z  ]( r, q     论证治) D! |! j7 b+ e  c' g' v& F3 Q

1 S, h7 E! E( L! Q! a2 w4 V  黄疸篇曰:心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。
1 b2 S$ L; U( U: ]$ s) F& g7 v+ k    伤寒论 【汉 张机】
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5 o  j- x2 W- |0 c4 g" n, h+ b     伤寒证治( W' U# X+ V7 U" Y) C# l7 m: C1 O

3 J0 e& R5 V( G) f/ t- C  太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心中因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利者,身必发黄也。  阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加烧针,必怵惕烦躁不得眠;若下之则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。  阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。  阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。  阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。  伤寒头痛,翕翕发热,形像中风,常微汗出,自呕者,下之益烦,心中懊憹如饥;发汗则致痓,身强难以屈伸;熏之则发黄,不得小便,久则发咳吐。; u1 M3 x. w& N$ G- i$ \+ L
    河间六书 【金 刘完素】5 s( E; q/ ~# N8 L) @" N8 i' z
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     总论证治
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# v/ w) r- e: |3 _  懊憹者,烦心热躁,闷乱不宁也;甚者似中巴豆、草乌头之类毒药之状也。  懊憹烦心,反复颠倒,不得眠者,烦热怫郁于内而气不能宣通也。或胸满结痛,或头微汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱;或呕者,及初误以丸药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳;及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后,躁热而懊憹者,三一承气汤。汗后烦躁不得眠,五苓散或凉膈散。口燥呻吟,错语不得眠,五苓散、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏人参加(艹舌)蒌实主之。1 w- f, t  i7 W1 [* T4 b  S$ l
    明理论 【金 成无己】2 U" i! h" S  E1 y/ p: ?: u: o0 ~$ M
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     属伤寒证- }# T2 v  [0 u! s3 L# y
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  伤寒懊憹,何以明之?懊者懊恼之懊,憹者郁闷之貌。即心中懊懊恼恼,烦烦憹憹,郁郁然不舒畅,愦愦然无奈,比之烦闷而甚者,懊憹也。由下后表中阳邪乘虚内陷,郁而不发,结伏于胸心之间,故如是也。经曰:表未解,医反下之,胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。又曰:下之益烦,心中懊憹如饥。即是阳气内陷为诸懊憹也。其治之法,或吐或下。若发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者必反复颠倒,心中懊憹;与阳明病下之,其外有热,手足温而不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出,二者为邪热郁于胸中,当须栀子豉汤吐之,以涌其结热也。阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者;与阳明病无汗小便不利,心中懊憹者必发黄,二者为邪热结于胃中,当须大承气汤、茵陈汤攻之,以涤其内热也。识诸此者,吐下之不瘥,汤剂之适当,则无不愈。若当汗反吐,疗热以温,则变证百出,斑出黄生者多矣。6 s. Y1 ^$ b8 g
    方
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  栀子大黄汤 【仲景,下同】  治酒疸,心中懊憹或热痛者。  栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升  右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。
! u, o$ n- b3 Z  _  栀子汤 治发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒,心中懊憹。  大栀子十四枚 豉七合
. q: b+ V; K$ y% @2 m  右二味,以水四升先煮栀子,取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。安者勿更服。若上气呕逆加橘皮二两,亦可加生姜二两。
! n* P1 Q# E. v2 @  栀子厚朴汤 治伤寒下后心烦腹满,坐卧不安者。  大栀子七  枳实二钱 厚朴半两,去皮炙  右銼如麻豆大,以水一盏半煮,绞汁半盏,温服。
4 b7 D* N% y: z1 z$ c) ]" I  凉膈散 一名连翘饮子。治伤寒表不解半入于里,下证未全,烦心懊憹不得眠,讝语狂妄等热证。  连翘一两 甘草一两半 山栀子 薄荷叶 大黄 黄芩各半两 (石卜)硝一分  右为末,每服二钱,水一盏蜜少许,同煎至七分,去滓温服。
8 o, a9 ~! e  z3 @  安神丸 【东垣】  治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊憹之状,皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安,宜用权衡法以镇阴火之浮越,以养上焦之元气。经云:热淫所胜治以甘寒,以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦除湿热为君,以甘草、生地黄之甘寒泻火补气滋生阴血为臣,以当归补血不足,以朱砂纳浮游之火而安神明也。  黄连一钱五分,酒洗 朱砂一钱,水飞 酒生地 酒当归身 炙甘草各五分  右件除朱砂水飞外,捣四味为细末,同和匀,汤浸蒸饼为丸如黍米大,每服十五丸,津唾咽下食后。
' H2 T1 b1 g- O5 i+ h    针灸$ b# w% _  I8 x4 i6 A

  P: a! X+ ~; E6 F3 n  《千金方》曰:通里,主卒痛烦心,心中懊憹,数欠频伸,心下悸悲恐。  心腹痛,懊憹,发作肿聚,往来上下行,痛有休作,心腹中热,善渴涎出者,是蛔咬,以手聚而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动乃出针。肠中有虫蛔咬皆不可取以小针。2 N$ x) i2 e6 ^- A. \
   懈惰门
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    黄帝素问9 s3 |# d# L, O: }$ S8 g

% a, o  Z6 i! Z* i# C     诊要经终论& `! ~6 a! c" \; D. m

! j) b& l$ l" N( @% J1 k$ W1 B  夏刺春分,病不愈,令人懈惰。' h, T9 k3 {$ a1 x
  【注 三月四月人气在脾,脾病不愈,故令人懈惰。】
& h; q. Q* {, E. h; z+ o( b     平人气象论9 Z! a0 w: U2 \

- r: B$ {8 y5 B! j, T  尺脉缓濇,谓之解(亻亦),安卧。   【注 缓为脾脉,濇主脏气之不足。解(亻亦),懈惰也,此脾脏之为病也。】" E/ D) o7 {# S' q. k' o
     玉机真脏论1 a2 E' a6 ?( T" {' `/ ]
- a! v1 [( A/ G5 m1 ^/ O
  冬脉太过,则令人解(亻亦),脊脉痛而少气不欲言。   【注 肾为生气之原而主闭藏,太过则气外泄而根本反伤,故为懈惰少气。生阳之气不足,故脊中痛。心主言而发原于肾根气伤故不欲言也。】2 V+ S! x8 R: u9 b! K
     气厥论
( r6 x5 b, L7 U/ b: {3 A7 l8 c- B" Y2 `, C( p
  大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食亦。  【注 胃主受纳水谷,大肠为传导之官。大肠热邪反逆乘于胃,是以热则消谷善食。阳明燥热,则荣卫精液不生,故虽能食而瘦。亦,解(亻亦)也,谓虽能食而身体懈惰,故又谓之食亦。】  胃移热于胆亦曰食亦。
3 [% @  u+ m$ W3 i   【注 五脏六腑皆取决于胆,胆气燥热则生阳不升,故身体懈惰。胃气热,则消谷善饥,故亦曰食亦。】- k0 d+ e0 O+ O/ Q* j+ i% y- T
     风论
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6 Z4 ]' F& |" \) g( A+ a. R  脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。   【注 身体怠惰,四肢不欲动,脾气病也。经脉篇云:是主脾所生病者,食不下。土位中央,故诊在鼻。】
- Q; P% g$ `) @9 X" ^& c5 [; k1 L/ |     痹论% U* W6 D/ V1 K( C( I8 e

2 c1 x8 e8 s+ a  脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞。   【注 脾气不能行于四肢,故四肢懈惰。气痹不行,故发咳也。入胃之饮,上输于脾肺,脾气不能转输故呕汁,肺气不能通调故上为大塞。】
; C1 i/ p: ]$ u; W# W5 N2 u     病能论/ y3 [7 m& e, N) R3 ^
4 u) ?" `$ B/ @, I' |0 t$ t
  帝曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰以泽泻、朮各十分,麋衔五分,合以三指为后饭。   【注 饮酒数醉,气聚于脾中,热盛于中,故热遍于身而四肢懈惰也。热盛则生风,风热相搏,是以汗出如浴而恶风少气。】  n2 D: l+ m: F7 w& x+ j# J8 U0 R& p
     刺要论
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& Q# C" Y+ h9 N; ^  }) ^8 ~  刺骨无伤髓,髓伤则销铄胻酸,体解(亻亦)然不去矣。  【注 刺骨太过则伤髓而胻酸也。髓海不足则脑转耳鸣,胻酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。】
; Y3 }0 x/ m( I     四时刺逆从论
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  夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。   【注 夏气盛长,而血气已外出于孙络矣,若再取之于经脉,则血气内竭,而令人懈惰矣。】! R. K# z; M+ H
     示从容论
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  雷公曰:于此有人四肢解惰,喘咳血泄,而愚诊之以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治。粗工下砭石,病愈多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。   【注 脾病则懈惰,水气并于阳明则喘咳脉急,血无所行则血泄。粗工之所用砭石而病愈者,治在经脉也。故子之所能,亦多知治经脉之法。若夫一脏之精气,贯通于中土,上乘于肺金,则子与此病大义失之矣。是以圣人之治病,循阴阳之法度,引物比类,譬以鸿飞亦冲于天。故圣人察造化之冥冥,循水天之上下,又何必仅守其经。】  今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四肢解惰,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。  【注 阳明之气循于脉中,脾气外绝者,不行于肌腠也。去胃外归阳明者,去中胃而外归阳明之经也。二火者,心之君火,心主包络之相火;三水者,太阴所至为湿生,终为注雨,是地之水湿也。太阳之上,寒永主之,通天之寒水也。肾为水脏,天一之癸水也。夫三水太盛,则火不能胜之,是以脉乱无常。盖心主血,心主包络主脉,水并于脉中,而君相之阳不能胜,故脉乱而血妄行也。四肢懈惰者,脾土之精气,不行于肌腠也。喘咳者,是下焦之水气,并于阳明之经也。血泄者,水气并于脉中,则脉急而无所循行,故血妄行而下泄也。】  m6 T- g+ a0 b& Z" l( n1 [
    灵枢经
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+ g$ l5 g  G% a- H     邪气脏腑病形篇% |: l! T5 v% a- X
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  肺脉微急为肺寒热,怠惰欬唾血,引腰背胷,若鼻息肉不通。   【注 肺寒热者,皮寒热也。寒在皮毛,故微急也。肺主气,怠惰咳唾血,引腰背胸,鼻若有息肉而气不通,皆肺气虚寒之所致。】6 O; _& k5 V6 {+ \+ @' f
     海论" _" e: ?9 L0 `  Q6 z% Q

; k% i! ~& k9 k, X. a7 u8 Y: D  髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,怠惰安卧。   【注 髓海不足则精液竭,精液者所以濡空窍者也,是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】
( j: L7 m) f5 w" q     动输篇
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8 T$ Y9 ]. a/ U! b( z1 l8 ^9 F  黄帝曰:荣卫之行也,上下相贯,如环之无端。今有其卒然遇邪气及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。  【注 相输之会气从合者,谓皮肤之气血,从四末而溜于脉中,输行于经而与脉中之血气相会,入于肘膝之间而与脉中之血气相合,故曰四末解则气从合。盖假风寒之邪,以明四末乃阴阳之会,气从此而入大络也。如因邪气所阻,则手足懈惰而道路不通,气何由而环转?如四末和解,则气血输会于脉中,而环转于气街矣。】  j  c' ]  Y$ h0 z( I7 [! L+ f, G
     论疾诊尺篇
0 P& n+ v& D, B- L
2 h& U# f3 z0 Y" H* d( ^1 \  尺肉弱者,解(亻亦)安卧。
3 m3 f. k) V7 J% J   【注 尺肉弱、则脾土虚,而解(亻亦)安卧。】
' |; P2 y& U2 f* o    东垣十书 【元 李杲】5 l  a9 |2 }3 G8 O  ?8 q" C
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     脾胃虚证5 R( t- z, W& K' T$ c$ ^+ a* m

6 U# q1 @: W7 R3 d3 H  脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收。时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口苦舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益胃,宜升阳益胃汤。  夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热盛,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿软,遇早晚寒厥,日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,宜黄芪人参汤主之。
) ~- ?* E: h2 h7 K- A9 p. Y  内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热乘,无气以动。经云:热伤气。又云:热则骨消筋缓。此之谓也。3 ?/ A/ i; E" V( `$ `; H
    丹溪心法 【元 朱震亨】& E- E0 }- x: e, @1 J
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     论证治
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8 U6 h, _8 k/ q* b& M4 G. o! j  凡肥人沉困怠惰是湿热,宜苍朮、茯苓、滑石。  凡肥白之人,沉困怠惰是气虚,宜二朮、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。  凡黑瘦而沉困怠惰者是热,宜白朮、黄芩。  脾胃受湿,沉困无力,怠惰好卧。
6 P+ M6 V7 C% @( x: M; s8 U  湿痰,多见倦怠软弱。9 I2 M/ \7 G' I+ s
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    古今医统 【明 徐春甫】
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1 q* a2 x9 O, S( y% n, w     久暂之殊
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  胃主生气,脾主运动。脾胃一虚,则谷气不充,脾愈无所禀。脾运四肢,既禀气有亏,则四肢倦怠,无力以动,故困乏而嗜卧也。亦有食饱过伤,以致脾难运化,每食饱后则困倦而瞌睡,此则食后暂有之,消化之后则不然也。若此者,当补脾胃而兼之消导可也。若是脾胃俱虚,饮食少进,形气衰弱,常常倦怠者,当大补脾胃以滋其化源,而克伐消导之剂则又不可轻用轻犯也。久久滋补,脾胃一健而精神斯足矣,何倦怠之有哉!
0 [* W% G* m+ s3 G5 }1 v    方
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  X3 k1 C5 k7 t9 ]( p5 c7 {  紫菀汤 【《济生方》,下同】  治气虚极,皮毛焦,津液不通,四肢无力,或喘急短气。  紫菀茸洗 干姜炮 黄芪 人参 五味子 锺乳粉 杏仁去皮尖,麸炒 甘草炙,各等分  右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。  O! c$ M, u, Y
  黄芪饮子 治诸虚劳气,四肢倦怠,骨节酸疼,潮热乏力,自汗怔忡,日渐黄瘦,胸膈痞塞,不思饮食,咳嗽痰多,甚则唾血。  黄芪蜜炙,一两半 当归酒浸 石斛 地骨皮 紫菀 人参 桑皮 (木款)冬花 附子炮去皮脐 鹿茸酒蒸,各一两 半夏制七次 甘草炙,各半两  右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服。此药温补,荣卫枯燥者,不宜用此。唾血不止者,加阿胶、蒲黄各半两。5 Y8 p! }7 N5 O6 Q& k
  黄芪人参汤 【东垣,下同】  治脾胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。  黄芪一钱,自汗过多更加一钱 升麻六分 人参 麦冬 陈皮 苍朮无汗更加五分 白朮各五分 黄蘗酒洗 神曲炒,各三分 当归身酒洗 炙甘草各二分 五味子九个  右件同(口父)咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣稍热服,食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类,及过食冷物。# n' y' J$ T) \: V
  交泰丸 升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。  巴豆霜五分 人参 桂各一钱 柴胡 白朮 川椒炒去汗并目及闭子,各一钱五分 厚朴炒 苦楝酒煮 茯苓 砂仁各三钱 干姜炮,三分 川乌炮去皮脐,四钱五分 吴萸汤洗七次,五钱 知母四钱,一半炒,一半酒洗 皂角水洗去皮弦,煨黄连 紫菀各六钱  右除巴豆霜另入外,同为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,温水送下,量虚实加减。厚朴,秋冬用七钱、黄连用一钱半,去知母。4 u6 E- @7 Y- G5 G
  生姜和中汤 治食不下,口干虚渴,四肢困倦。  生甘草 炙甘草各一分 生黄芩二钱 柴胡 酒黄芩 橘皮各二分 升麻三分 苍朮一钱 人参 葛根 槁本 白朮各五分 羌活七分  右(口父)咀,作一服,水二盏,生姜五片,枣二枚劈开,同煎至一盏,去渣,稍热服之,食前。
1 v) V( A2 Q/ V) M! Y& Y! {  升阳益胃汤 治脾胃虚弱,怠惰嗜卧,四肢不举。  半夏汤洗,脉濇者宜 人参 甘草炙,各一两 芍药 防风 羌活 独活各五钱 橘皮不去穰,四钱 黄芪二两 茯苓小便利不渴者勿用 泽泻不淋勿用 柴胡 白朮各三钱 黄连二钱  右(口父)咀,每服三钱,生姜五片,枣二枚去核,水三盏,同煎至一盏,去渣温服,早饭午饭之间服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。. O( L" A! T" _/ u( S! x
  升阳补气汤 治饮食不时,饥饱劳役,胃气不足,脾气下溜,气短无力,不耐寒热,早饭后转增昏闷,须要眠睡,怠惰,四肢不收,懒倦动作,及五心烦热。  厚朴姜制,五分 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草炙 泽泻各一钱 生地一钱五分 柴胡二钱五分  右为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去渣,大温服,食前。
1 ?1 ?) f! W$ k- [  益胃汤 治头闷劳动则微痛,不喜饮食,四肢倦怠,烦躁短气,口不知味,肠鸣,大便微溏黄色,身体昏闷,口干不喜饮冷。  人参 黄芪蜜炙 当归身 黄芩 甘草炙 益智仁各五分 苍朮 白朮各一钱 陈皮 半夏 升麻 柴胡各六分  右,水盏半,煎八分,食前服。忌生冷硬物酒面。1 T9 T- B% Y6 c
  升阳除湿汤 治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄赤,四肢困倦。  陈皮 半夏 白茯苓 甘草 麦芽 猪苓 泽泻各五分 益智仁 神曲 防风 羌活 升麻各三分 苍朮制,一钱  右,水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,空心服。1 l: r) P# R! ^+ p5 a4 \/ x; R1 t
  补虚损方 【《本事方》】  治劳倦,一切虚极欲垂死者。肥人阴虚宜服,瘦人不宜服。  苍朮一斤,泔浸一宿切,用韭白一斤切,同罨一宿 草乌半斤,水浸一宿切,用盐四两罨一宿,炒干 川椒四两,炒 甘草三两  右共为末,用好酒糟六斤,同捣三五千杵令匀,为丸如桐子大,每服三十丸,空心,温酒盐汤任下。妇淡酢汤下。' Z  p" U/ L; Q. D, R$ D
  人参补气汤 【东垣】
6 O4 w7 F+ t6 H, G0 X8 S. Q  黄芪一钱 熟地六分 五味子二十粒 人参 防风 升麻 黄蘗 知母各七分 生地 白芍药各五分 肉桂二分 炙甘草三分 生甘草一分  右为粗末,作一服,水二盏,煎一盏,去渣,空心热服。% ^3 ~+ q/ O! W3 g0 F
    针灸
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  《素问》曰:足少阳之疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。  《灵枢》曰:少气身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阳。  黄帝曰:人之亸者,何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。  《千金方》曰:章门,主四肢懈惰,喜怒。  五里、三阳络、天井、厉兑、三间,主嗜卧,四肢不欲动摇。- g" C7 ^$ d: X
    医案0 L% V  h" n7 g' C  {# k

/ f; K! n* o3 M  《东垣十书》曰:戊申六月初,枢判白文举,年六十二,素有脾胃虚损病,目疾时作,身面目晴俱黄,小便或黄或白,大便不调,饮食减少,气短上气,怠惰嗜卧,四肢不收。至六月中目疾复作,医以泻肝散下数行,而前疾增剧。予谓大黄、牵牛,虽除湿热而不能走经络,下咽不入肝经,先入胃中,大黄苦寒,重虚其胃,牵牛其味至辛,能泻气,重虚肺本,嗽大作,盖标实不去,本虚愈甚,加之适当暑雨之际,素有黄证之人,所以增剧也。此当补脾肺之本虚,泻外经中之湿热,制清神益气汤主之而愈。- |; @  j; N; a! n5 a( x
  《丹溪心法》曰:罗先生治一病僧,黄瘦倦怠。罗公诊其病,因乃蜀人,出家时其母在堂,及游浙右,经七年,忽一日念母之心不可遏,欲归无腰缠,徒尔朝夕西望而泣,以是得病。时僧二十五岁,罗令其隔壁泊宿,每日以牛肉猪肚甘肥等煮糜烂与之,凡经半月余,且时以慰谕之言劳之。又曰:我与钞十锭作路费,我不望报,但欲救汝之死命尔。察其形稍苏,与桃仁承气,一日三贴,下之皆是血块痰积方止,次日只与熟菜稀粥。将息又半月,其人遂如故;又半月余,与钞十锭遂行。因大悟攻击之法,必其人充实禀质本壮,乃可行也。否则邪去而正气伤,小病必重,重病必死。
3 g: d3 a/ ]+ v! ^" W& J1 r  《卫生宝鉴》曰:丙辰秋,楚丘县贾君次子二十七岁,病四肢困倦,躁热自汗,气短,饮食减少,咳嗽痰涎,胸膈不利,大便秘,形容羸削,一岁间更数医不愈。或曰:明医不如福医。某处某医,虽不精方书,不明脉候,看证极灵,治无不效,人目之曰福医,颇有可信,试命治之。医至,诊曰:此病予饱谙矣,治之必效。于肺腧各灸三七壮,以蠲饮枳实丸消痰导滞,不数服,大便溏泄无度,腹痛食不进,愈添困笃,遂卒。冬,予从军回,其父以告予,予曰:经云:形气不足,病气不足,此阴阳俱不足,泻之则重不足,此阴阳俱竭,气血皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。不足补之,此其理也。令嗣久病羸瘦,乃形不足;气短促,乃气不足;病躁汗嗜卧,四肢困,懒言语,乃气血皆不足也。补之惟恐不及,反以毒剂泻之,虚之愈虚,损之又损,不死何待?0 u, K& ?) H( |7 G* p* l
  《薛己医案》曰:文选姚海山,中暑头痛发热,气高而喘,肢体倦怠,两手麻木。予谓热伤元气,用人参益气汤顿安,又用补中益气汤加麦门、五味而痊。
# T$ n, Z/ N+ f0 m1 [  予甥范允迪咳嗽痰盛,胸腹不利,饮食少思,肢体倦怠,脉浮大,按之微弱,服二陈、枳壳等药愈盛。予曰:脾肺肾虚也,用补中益气、六味丸而愈。
; e; i0 i  U- B9 i9 h9 Z! `  一妇人腿足无力,劳则倦怠。予曰:四肢者土也,此属脾虚,当用补中益气及还少丹主之。俱不从予言,各执搜风、天麻二丸,并愈风丹而殒。3 ?4 n& X" M' c5 w* \$ O1 K
  大参李北泉时吐痰涎,内热作渴,肢体倦怠,劳而足热,用清气化痰益甚。予曰:此肾水泛而为痰,法当补肾。不信,另进滚痰丸,一服吐泻不止,饮食不入,头运眼闭,始信。予用六君子汤数剂,胃气渐复;却用六味丸,月余诸证悉愈。
! D# I" T( d' o: I2 E  昌平守王天成头运恶寒,形体倦怠,得食稍愈,劳而益甚,寸关脉浮大,此脾肺虚弱,用补中益气加蔓荆子而愈。后因劳役发热恶寒,谵言不寐,得食稍安,用补中益气汤而痊。
: G6 z; \0 m& n6 x$ p% w5 B   太息门
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1 @" P8 o5 r3 P& ?7 r& ?3 A0 ~    黄帝素问
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     气交变大论
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  岁土之复,善太息。
$ V, z5 v% d  g; @4 Q( K4 S" O  【注 胆病者善太息,盖木郁则胆气不舒,故太息以伸出之。】
7 j2 Q8 ]3 {$ h/ N! }) {: k2 }7 h     五常政大论
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2 U6 y; P: e4 ?5 q3 d5 _" D% G: P) _  少阴司天,地乃燥,凄沧数至,胁痛善太息。   【注 肝胆之病也。】
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# v* }) R8 W! b7 r. S) ]     至真要大论- k  a( h- M: b$ ^  V
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  岁阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,善太息。   【注 金胜而肝胆病也。】# w6 j8 x2 C: d0 [; n! W% u& A
  阳明之复,清气大举,病生胠胁,气归于左,善太息。   【注 病生胠胁气归于左者,金乘木也。善太息者,木受金刑,腑亦病也。】; Q# k: u$ z% e6 q  T( h* {4 O: W, g
    灵枢经
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- W% p, k( [& |- m     经脉篇
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4 y( C, b: H- N" |4 j( M+ s6 M  胆足少阳之脉,是动则病口苦,善太息。   【注 此少阳之气不升也。少阳主初阳之生气,故胆气升,十一脏腑之气皆升。】
. \9 u' J0 y: l% v# f     胀论
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  胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。   【注 此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】4 J8 X+ g/ K$ Q& f2 i
    金匮要略 【汉 张机】# _: H. G  D. n* h/ a
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     肝中寒证
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  肝中寒者,两臂不举,舌本燥,善太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。
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  半夏汤 治胆腑实热,精神恍惚,寒热泄泻,或寝汗憎风,善太息。  半夏 宿姜各一钱五分 黄芩 远志各一钱 生地黄二钱 秫米一合 酸枣仁三钱,炒  右,长流水煎服。
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5 `' _! t" k8 l' {# H  温胆汤 治心胆虚怯,怔忡多惊,太息。  半夏制 枳实 白茯苓 陈皮 远志各一钱 甘草五分 竹茹一丸  右,水盏半,姜三片,枣一枚,煎七分服。5 \: Z6 P" ?# s& }* q' ]: p+ p
    针灸6 b$ H; d. c4 z& G: k3 r3 Y

$ }! s9 x) }0 O, c$ w  《素问》曰:足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。  肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血。  《灵枢》曰:胆病者善太息,口苦呕宿汁,心下憺憺,恐人将捕之;嗌中吤吤然,数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者取阳陵泉。  善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃之逆,刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪。  黄帝曰:人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之,补手少阴心主、足少阳,留之也。  《甲乙经》曰:色苍苍然,太息如将死状,振寒溲白,便难,中封主之。  脾虚令人病寒不乐,好太息,商丘主之。  凡好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取公孙及井俞。实则肠中切痛,厥头面肿起,烦心狂饮,多不嗜卧;虚则腹胀,肠中气大满,热痛,不嗜食,霍乱,公孙主之。  《千金方》曰:鸠尾,主心寒胀满,不得食,息贲唾血,厥心痛善哕,心疝,太息。  商丘,主脾虚,令人病不乐,好太息。  日月、大横,主小腹热欲走,太息。  少冲,主太息烦满,少气悲惊。
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