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% Y7 C0 X+ [ x 诊家枢要 元 滑寿9 w h- B, U. B
3 I, E$ Y, a! m. S5 H 序# _6 r6 W% e! I, w. j6 y
/ W5 r6 a3 {5 ^$ } 天下之事。统之有宗。会之有元。言简而尽。事核而当。斯为至矣。百家者流。莫大于医。医莫先于脉。浮沉之不同。迟数之反类。曰阴曰阳。曰表曰里。抑亦以对待而为名象焉。有名象而有统会矣。高阳生之七表八里九道。盖凿凿也。求脉之明。为脉之晦。或者曰。脉之道大矣。古人之言亦伙矣。犹惧弗及。而欲以此统会该之。不既太简乎。呜呼。" C3 K7 y Z% o; q1 V1 s
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至微者脉之理。而名象着焉。统会寓焉。观其会通。以知其典礼。君子之能事也。由是而推之。则溯流穷源。因此识彼。
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诸家之全。亦无遗珠之憾矣。
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( L* \! g) u/ k, W5 c2 Z' K5 Q! H 脉象大旨
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脉者气血之先也。气血盛则脉盛。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。气血平则脉治。, {% g& }/ Y& r8 r" ]
9 q8 |! \) j4 n+ b! Q: Q 又长人脉长。短人脉短。性急人脉急。性缓人脉缓。左大顺男。右大顺女。男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。此皆其常也。
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反之者逆。. ]3 H- T1 E- Z4 b9 O* o- `
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左右手配脏腑部位
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6 g+ U3 p4 a$ o2 F 左手寸口。心小肠脉所出。
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左关。肝胆脉所出。9 p2 u# }) g4 a3 R- Q
! a7 G' ]% x+ m9 W3 |& l, R, Y: L( B 左尺。肾膀胱脉所出。(命门与肾脉通)
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右手寸口。肺大肠脉所出。) A9 ]* J) h1 @2 q/ w0 k! R
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右关。脾胃脉所出。% q& G. R6 G2 E0 R" H+ ^
7 B9 U5 R6 S0 O3 a- e 右尺命门(心包络手心主)三焦脉所出。
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五脏平脉
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心脉浮大而散。肺脉浮涩而短。肝脉弦而长。脾脉缓而大。肾脉沉而软滑(素问。心平脉。累累如连珠。如循琅 。
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7 f7 |( M- R. m6 ?( \1 j, M9 P 此长滑之象也。心为肝子。脉不离弦。故仲景谓心脉洪大而长。肺脉涩短。是动力不盛。而形体铺宽也。)
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心合血脉。心脉循血脉而行。持脉指法。如六菽之重。按至血脉而得者为浮。稍稍加力。脉道粗者为大。又稍加力脉道阔软者为散。
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肺合皮毛。肺脉循皮毛而行。持脉指法。如三菽之重。按至皮毛而得者为浮。稍稍加力。脉道不利为涩。又稍加力。) W$ o J$ O+ R
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不及本位曰短。(涩只是来势不勇。短只是宽软不挺。)
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8 k8 X# S E0 k$ h 肝合筋。肝脉循筋而行。持脉指法。如十二菽之重。按至筋而脉道如筝弦相似为弦。次稍加力。脉道迢迢者为长。
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1 \+ U$ g1 z- ^, l2 g 脾合肌肉。脾脉循肌肉而行。持脉指法。如九菽之重。按至肌肉如微风轻 柳梢之状为缓。次稍加力。脉道敦实者为大。1 z4 ^) L& S! m8 ]- c% a8 H/ m0 F
, K$ g7 @; e. f 肾合骨。肾脉循骨而行。持脉指法。按至骨上而得者为沉。次重而按之。脉道无力为濡。举指来疾流利者为滑。(濡是脉体之柔润。非脉应指无力也。)
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凡此五脏平脉。要须察之久久成熟。一遇病脉。自然可晓。经曰。先识经脉。而后识病脉。此之谓也。(五脏平脉病脉死脉。素问玉机真藏平人气象两篇。言之至详且密。此文所叙。乃从难经录出。其义未全。)$ `# A3 y) c% R# n, F5 N4 B
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四时平脉4 _; R: q* H. _* i
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春弦。夏洪。秋毛。冬石。长夏四季脉迟缓。' R* ?# B- T/ S6 s6 b
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呼吸沉浮定五脏脉% Z5 Q+ V% w# \7 M& }- l( W
$ H# M/ T/ u! W( i0 Y 呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味。其脉在中。心肺俱浮。浮而大散者心。浮而短涩者肺。肾肝俱沉。. I' c7 J# m) _% l" {: x* l' Q+ k
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牢而长者肝。濡而来实者肾。脾为中州。其脉在中。因指下轻重以定五脏。. k0 [6 T7 Q8 @/ h I f/ S
) {# |8 a+ a; ^ G; S 即前所谓三菽六菽之重也。
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& n8 D" \ `, G1 ` 三部所主, A K$ O. k, t3 d
0 \' N8 a; [9 l (九候附)
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寸为阳。为上部。主头项以下。至心胸之分也。关为阴阳之中。为中部。主脐腹 胁之分也。尺为阴。为下部。主腰足胫股之分也。凡此三部之中。每部各有浮中沉三候。三而三之。为九候也。浮主皮肤。候表及府。中主肌肉。以候胃气。沉主筋骨。候里及藏也。% T/ i; L+ j1 L1 H
9 o& |) u! c- r& w) u 诊脉之道
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8 B8 k, }( _+ c0 t) q" R 凡诊脉之道。先须调平自己气息。男左女右。先以中指定得关位。却齐下前后二指。初轻按以消息之。次中按消息之。再重按消息之。然后自寸关至尺。逐部寻究。一呼一吸之间。要以脉行四至为率。闰以太息。脉五至。为平脉也。3 ^2 S# `# e. V
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其有太过不及。则为病脉。看在何部。各以其部断之。1 U2 \0 q2 j, p/ h3 z3 a
0 l7 R& x+ l7 L; d$ h" ?+ ^ 凡诊脉。须要先识时脉胃脉与腑脏平脉。然后及于病脉时脉谓春三月。六部中俱带弦。夏三月。俱带洪。秋三月。
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# P9 a* s1 [ T0 d; b# Y1 |/ S q 俱带浮。冬三月。俱带沉。胃脉。谓中按得之。脉和缓。腑脏平脉。已见前章。凡人腑脏脉既平。胃脉和。又应时脉。& _7 c: ]( v* e, b" T2 A
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乃无病者也。反此为病。2 ?; p5 k* a- R2 ~$ m% p
: @ ` v. [4 z! w 诊脉之际。人臂长则疏下指。臂短则密下指。三部之内。大小浮沉迟数同等。尺寸阴阳高下相符。男女左右。强弱相应。四时之脉不相戾。命曰平人。其或一部之内。独大独小。偏迟偏疾。左右强弱之相反。四时男女之相背。皆病脉也。凡病脉之见在上曰上病。在下曰下病。左曰左病。右曰右病。左脉不和。为病在表。为阳。在四肢。右脉不和。为病在里。为阴。主腹藏。以次推之。
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凡取脉之道。理各不同。脉之形状。又各非一。凡脉之来。必不单至。必曰浮而弦。浮而数。沉而紧。沉而细之类。- ]2 Y) r4 h6 O' @3 q8 Z
7 S' r/ }1 U0 U 将何以别之。大抵提纲之要。不出浮沉迟数滑涩之六脉也。浮沉之脉。轻手重手得之也。迟数之脉。以己之呼吸而取。! W, ~8 m9 _! Y& Q5 ?8 m
c" g( T0 [+ z0 r2 }2 Y 滑涩之脉。则察夫往来之形也。浮为阳。轻手而得之也。而芤洪散大长濡弦。皆轻手而得之之类也。沉为阴。重手而得之也。而伏石短细牢实。皆重手而得之之类也。迟者一息脉三至。而缓微弱皆迟之类也。数者一息脉六至。而疾促皆数。
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之类也。或曰滑类乎数。涩类乎迟。何也。然脉虽是而理则殊也。彼迟数之脉。以呼吸察其至数之疏数。此滑涩之脉。9 t+ `- `3 F8 ^8 [1 q
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则以往来察其形状也。数为热。迟为寒。滑为血多气少。涩为气多血少。所谓脉之提纲。不出乎六字者。盖以其足以统夫表里阴阳冷热虚实风寒燥湿脏腑血气也。浮为阳为表。诊为风为虚。沉为阴为里。诊为湿为实。迟为在藏。为寒为冷。1 v* T; |+ C- E8 g1 R% l$ Z7 g: G) O
1 h" `1 y- S* S" g2 i 数为在府。为热为燥。滑为血有余。涩为气独滞也。人一身之变。不越乎此。能于是六脉之中以求之。则疚病之在人者。
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莫能逃焉(内经以滑为血少气多。涩为气少血多者。盖气盛而血不能壅之则滑血壅而气不能行之则涩也)持脉之要有三。1 N7 T' d; Z+ f% V- u/ {
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曰举。曰按。曰寻。轻手循之曰举。重手取之曰按。不轻不重。委曲求之曰寻。初持脉。轻手候之。脉见皮肤之间者。/ i9 K5 b" t2 s; T
- F% U$ f' ^9 |" p6 L 阳也。腑也。亦心肺之应也。重手得之。脉附于肉下者。阴也。藏也。亦肝肾之应也。不轻不重。中而取之。其脉应于血肉之间者。阴阳相适。中和之应。脾胃之候也。若浮中沉之不见。则委曲而求之。若隐若见。则阴阳伏匿之脉也。三部皆然。
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2 p7 a# M8 }) F' {- j8 V$ ~2 C$ V 察脉。须识上下来去至止六字。不明此六字则阴阳虚实不别也。上者为阳。来者为阳。至者为阳。下者为阴。去者为阴。止者为阴也。上者。自尺部上于寸口阳生于阴也。下者。自寸口下于尺部。阴生于阳也。来者。自骨肉之分而出于皮肤之际。气之升也。去者。自皮肤之际而还于骨肉之分。气之降也。应曰至。息曰止也。明脉须辨表里虚实四字。" N0 @8 E; l/ b! L1 ~
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表阳也。府也。凡六淫之邪。袭于经络。而未入胃府及藏者。皆属于表也。里阴也。藏也。凡七情之气。郁于心腹之内。
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不能越散。饮食五味之伤。留于腑脏之间。不能通泄。皆属于里也。虚者。元气之自虚。精神耗散。气力衰竭也。实者。1 g$ ?/ X% y* P# Y
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邪气之实。由正气之本虚。邪得乘之。非元气之自实也。故虚者补其正气。实者泻其邪气。经所谓邪气盛则实。精气夺则虚。此大法也。
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% v0 }9 u* W/ X! u& k! X3 c8 ~ 凡脉之至。在肌肉之上。出于皮肤之间者。阳也。府也。行于肌肉之下者。阴也。藏也。若短小而见于皮肤之间者。+ a5 H$ {- e6 p1 y4 h
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阴乘阳也。洪大而见于肌肉之下者。阳乘阴也。寸尺皆然。; m/ G7 r! P1 X
4 M9 @# h! m/ |3 D, a 东垣云。不病之脉。不求其神。而神无不在也。有病之脉。则当求其神之有无。谓如六数七极。热也。脉中(此中字浮中沉之中)有力。(言有胃气)即有神矣。为泄其热。三迟二败。寒也。脉中有力。(说并如上)即有神矣。为去其寒。若数极迟败中。不复有力。为无神也。将何所恃邪。苟不知此。而遽泄之去之。人将何所根据而主耶。故经曰。脉者气血之先。气血者人之神也。善夫。8 H& x. F# d8 H4 \1 C9 {' P* M
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脉阴阳类成* g0 F' Z) S6 b! {0 ?8 F& G
6 j4 M. O; ~0 j& x- v) \ 浮不沉也。按之不足。轻举有余。满指浮上。曰浮。为风虚动之候。为胀。为风。为 。为满不食。为表热。为喘。
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浮大伤风鼻塞。浮滑疾为宿食。浮滑为饮。左寸浮。主伤风发热。头疼目眩。及风痰。浮而虚迟。心气不足。心神不安。" a9 L; I/ X8 M+ o, h2 T% d
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浮散。心气耗。虚烦。浮而洪数。心经热。关浮。腹胀。浮而数。风热入肝经。浮而促。怒气伤肝。心胸逆满。尺浮。& h: T) {8 U- I( c, Y; v- n
) ^0 h5 C2 f; B# e1 T/ ]6 s0 f; v- j 膀胱风热。小便赤涩。浮而芤。男子小便血。妇人崩带。浮而迟。冷疝脐下痛。右寸浮。肺感风寒。咳喘清涕。自汗体倦。浮而洪。肺热而咳。浮而迟。肺寒喘嗽。关浮。脾虚。中满不食。浮大而涩。为宿食。浮而迟。脾胃虚。尺浮。风邪客下焦。大便秘。浮而虚。元气不足。浮而数。下焦风热。大便秘。(诸脉指下真形。与其主病。俱少所发明。读者当以意测之。推见其本。乃为有得)- f' x+ i5 E# a( [
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沉。不浮也。轻手不见。重手乃得。为阴逆阳郁之候。为实。为寒。为气。为水。为停饮。为 瘕。为胁胀。为厥逆。为洞泄。沉细为少气。沉迟为痼冷。沉滑为宿食。沉伏为霍乱。沉而数内热。沉而迟内寒。沉而弦心腹冷痛。左寸沉。心内寒邪为痛。胸中寒饮胁疼。关沉。伏寒在经。两胁刺痛。沉弦。癖内痛。尺沉。肾藏感寒。腰臂冷痛。小便浊而频。男为精冷。女为血结。沉而细。胫 阴痒。溺有余沥。右寸沉。肺冷。寒痰停蓄虚喘少气。沉而紧滑。咳嗽。沉细而滑。骨蒸寒热皮毛焦干。关沉。胃中寒积。中满吞酸。沉紧悬饮。尺沉。病水。腰脚疼。沉细下利。又为小便滑。8 |. c" b7 F# {1 n
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脐下冷痛。8 q* P6 y6 G( G9 p1 f3 R4 n" ~( o7 b( w
0 ^' l! r$ q4 j 迟。不及也。以至数言之。呼吸之间。脉仅三至。减于平。脉一至也。为阴胜阳亏之候。为寒。为不足。浮而迟表有寒。沉而迟里有寒。居寸为气不足。居尺为血不足。气寒则缩。血寒则凝也。左寸迟。心上寒。精神多惨。关迟。筋寒急手足冷。胁下痛。尺迟。肾虚便浊。女人不月。右寸迟。肺感寒。冷痰气短。关迟。中焦寒。及脾胃伤冷物不食。9 C" b- q! l! C) j5 Z, J
6 u* O* _6 p ~; \ 沉迟为积。尺迟。为藏寒泄泻。小腹冷痛。腰脚重。
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# p- h( g9 ]& k: h9 S$ m# q 数。太过也。一息六至。过平脉两至也。为烦满。上为头疼上热。中为脾热口臭。胃烦呕逆。左为肝热目赤。右下为小便黄赤大便秘涩。浮数表有热。沉数里有热也。
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" f4 I/ j$ N+ f$ k 虚。不实也。散大而软。举按豁然。不能自固。气血俱虚之。诊也。为暑。为虚烦多汗。为恍惚多惊。为小儿惊风。. z3 m+ s9 `3 M i
" O0 D# H* L9 x+ I6 m; N 实。不虚也。按举不绝。迢迢而长。动而有力。不疾不迟。为三焦气满之候。为呕。为痛。为气寒。为气聚。为食积。为利。为伏阳在内。左寸实。心中积热。口舌疮。咽疼痛。实大。头面热风烦燥。体痛面赤。关实。腹胁痛满。实而浮大。肝盛。目暗赤痛。尺实。小腹痛。小便涩。实而滑。淋沥茎痛溺赤。实大。膀胱热。溺难。实而紧腰痛。右寸实。胸中热。痰嗽烦满。实而浮。肺热。咽燥痛。喘咳气壅。关实。伏阳蒸内。脾虚食少。胃气滞。实而浮。脾热。消中善饥。口干劳倦。尺实。脐下痛。便难。或时下痢。2 Q) p1 d$ ]7 u6 K& S4 |0 p/ J* @
1 \; G6 B: e: j: t8 A" A* G) c 洪。大而实也。举按有余。来至大而去且长。腾上满指。为荣络大热。血气燔灼之候。为表里皆热。为烦。为咽干。- ?8 d) |* q/ f7 r9 ^
3 r6 g: t" J8 D/ t+ l( w 为大小便不通。左寸洪。心经积热。眼赤口疮头痛内烦。关洪。肝热及身痛。四肢浮热。尺洪。膀胱热小便赤涩。右寸洪。肺热毛焦。唾粘咽干。洪而紧。喘急关洪。胃热。反胃呕吐口干。洪而紧。为胀。尺洪。腹满。大便难或下血。% R- e9 v4 q- L8 K4 r7 z! O
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微。不显也。依稀轻细。若有若无。为气血俱虚之候。为虚弱。为泄。为虚汗。为崩漏败血不止。为少气。浮而微者阳不足。必身恶寒。沉而微者阴不足。主藏寒下利。左寸微。心虚。忧惕。荣血不足。头痛胸痞。虚劳盗汗。关微。
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+ a- p9 Z3 I- K; t: C& b( u9 }. | 胸满气乏。四肢恶寒拘急。尺微。败血不止。男为伤精尿血。女为血崩带下。右寸微。上焦寒痞。冷痰不化。中寒少气。* J' A* E6 U+ U* E! {
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关微。胃寒气胀。食不化。脾虚噫气。心腹冷痛。尺微。藏寒泄泻脐。下冷痛。% K) t3 R/ t/ p6 g5 u
0 |4 z F, O2 y 弦。按之不移。举之应手端直如弓弦。为血气收敛。为阳中伏阴。或经络间为寒所滞为痛。为疟。为拘急。为寒热。& Q! Q( S) ~! ?8 `3 j- {( b1 U
+ d! p6 q3 e" b1 W4 i- ^9 H+ v8 F 为血虚。为盗汗。为寒凝气结。为冷痹。为疝。为饮。为劳倦。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。左寸弦。头疼心惕。劳伤盗汗乏力。关弦。胁肋痛 癖。弦紧为疝瘕。为瘀血。弦小寒癖。尺弦。少腹痛。弦滑脚痛。右寸弦。肺受寒。) D' L1 p# u& J
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咳嗽胸中有寒痰。关弦。脾胃伤冷宿食不化。心腹冷痛。又为饮。尺弦。脐下急痛不安。下焦停水。
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缓。不紧也。往来纡缓。呼吸徐徐。以气血向衰。故脉体为之徐缓尔。为风。为虚。为痹。为弱。为疼。在上为项强。在下为脚弱。浮缓沉缓。血气俱弱。左寸缓。心气不足。怔忡多忘。亦主项背急痛。关缓。风虚眩晕。腹胁气结。/ `# Z% L: e- r, x. y
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尺缓。肾虚冷。小便数。女人月事多。右寸缓。肺气浮。言语短气。关缓。胃气虚弱。浮缓。脾气虚弱。不沉不浮。从容和缓。乃脾家本脉也。尺缓下寒脚弱。风气秘滞。浮缓。肠风泄泻。沉缓。小腹感冷。
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滑。不涩也。往来流利。如盘走珠。不进不退。为血实气壅之候。盖气不胜于血也。为呕吐。为痰逆。为宿食。为经闭(滑而不断绝。经不闭。有断绝者。经闭)上为吐逆。下为气结。滑数为结热。左寸滑。心热。滑而实大。心惊舌强。关滑肝热。头目为患尺滑。小便淋涩。尿赤。茎中痛。右寸滑。痰饮呕逆。滑而实。肺热。毛发焦。隔壅咽干。痰晕目昏。涕唾粘。关滑。脾热。口臭。及宿食不化。吐逆。滑实。胃热。尺滑。因相火炎而引饮多。脐冷腹鸣或时下利。
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2 _# T1 D2 `2 |1 L5 m. n. e5 j 妇人主血实气壅。月事不通。若和滑。为孕。
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涩。不滑也。虚细而迟。往来难。三五不调。如雨沾沙。如轻刀刮竹然。为气多血少之候。为少血。为无汗。为血痹痛。为伤精。女人有孕为胎痛。无孕为败血病。左寸涩。心神虚耗不安。及冷气心痛。关涩。肝虚血散。肋胀胁满。
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身痛。尺涩男子伤精及疝。女人月事虚败。若有孕。主胎漏不安。右寸涩。脾弱不食。胃冷而呕。尺涩。大便涩。津液不足。小腹寒。足胫逆冷。(经云。滑者伤热。涩者中雾露。)
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长。不短也。指下有余。而过于本位。气血皆有余也。为阳毒内蕴三焦烦郁为壮热。3 H2 q6 K" L; [" A' n# @
9 H, v+ F- W1 s: W5 F7 j 短。不长也。两头无。中间有。不及本位。气不足以前导其血也。为阴中伏阳。为三焦气壅。为宿食不消。& U- \$ }8 M9 H7 A9 x
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大。不小也。浮取之若浮而洪。沉取之大而无力。为血虚。气不能相入也。经曰大为病进。3 y( X9 ?; k0 |' ~3 C
4 a( h0 W9 P! \* ]/ l4 b) c 小。不大也。浮沉取之。悉皆损小。在阳为阳不足。在阴为阴不足前大后小。则头疼目眩。前小后大。则胸满气短。
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紧。有力而不缓也。其来劲急。按之长。举之若牵绳转索之状。为邪风激搏。伏于荣卫之间。为痛。为寒。浮紧为伤寒身痛。沉紧为腹中有寒。为风痫。左寸紧头热目痛。舌强。紧而沉。心中气逆冷痛。关紧。心腹满痛。胁痛肋急。
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紧而盛。伤寒浑身痛。紧而实。 癖。尺紧。腰脚脐下痛。小便难。右寸紧。鼻塞膈壅。紧而沉滑。肺实咳嗽。关紧。
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7 V4 T+ C" }9 l; {" S7 v4 a 脾寒腹痛吐逆。紧盛。腹胀伤食尺紧。下焦筑痛。0 h S! Y, T4 q! @5 E& Y
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弱。不盛也。极沉细而软。怏怏不前 。按之欲绝未绝。举之即无。由精气不足。故脉萎弱而不振也。为元气虚耗。
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为萎弱不前。为痼冷。为关热。为泄精。为虚汗。老得之顺。壮得之逆。左寸弱。阳虚。心悸自汗。关弱。筋痿无力。/ ^* p) D) `4 N! ]$ G+ g
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妇人主产后客风面肿。尺弱。小便数。肾虚耳聋。骨内 痛。右寸弱。身冷多寒。胸中短气。关弱。脾胃虚。食不化。
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尺弱。下焦冷痛。大便滑。; o7 J1 q% T% l/ l
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动。其状如大豆。厥厥摇动。寻之有。举之无。不往不来不离其处。多于关部见之。(当云只各见本关之上。)动为痛。为惊。为虚劳体痛。为崩脱。为泄利。阳动则汗出。阴动则发热。
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伏。不见也。轻手取之。绝不可见。重取之。附着于骨。为阴阳潜伏。关鬲闭塞之候。为积聚。为瘕疝。为食不消。
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" P( `3 X3 P f 为霍乱。为水气。为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏。关后得之为阴伏。左寸伏。心气不足。神不守常。沉忧抑郁。( y, \9 }. C! f
: p4 Y( Q+ X& \ y" a& u, j2 _5 x& S 关伏。血冷。腰脚痛。及胁下有寒气。尺伏。肾寒精虚。疝瘕寒痛。右寸伏。胸中气滞。寒痰冷积。关伏。中脘积块作痛。及脾胃停滞。尺伏。脐下冷痛。下焦虚寒。腹中痼冷。
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# v" ?: \" J- ^% i# f0 S8 P 促。阳脉之极也。脉来数。时一止。复来者。曰促。阳独盛而阴不能相和也。或怒气逆上。亦令脉促。为气粗。为狂闷。为瘀血发狂。又为气。为血。为饮。为食。为痰。盖先以气热脉数而五者或一。有留滞乎。其间则因之而为促。7 i. C7 |' x: y; h% d: I5 f" u6 ^
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非恶脉也。虽然。加即死。退则生。亦可畏哉。2 t1 [ U2 L' A" ]- e
3 p/ M7 z8 X- w/ {" W6 C% d8 \/ }; x 结。阴脉之极也。脉来缓。时一止。复来者。曰结。阴独盛而阳不能相入也。为 结。为七情所郁。浮结为寒邪滞经。沉结为积气在内。又为气。为血。为饮。为食。为痰。盖先以气寒脉缓而五者或一留滞于其间。则因而为结。故张长沙谓结促皆病脉。. \, g5 W: y: [8 r3 l* C
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芤。浮大而软。寻之中空旁实。旁有中无。诊在浮举重按之间。为失血之候。大抵气有余。血不足。血不能统气。
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& U& n. w9 P: x$ Q# i- h 故虚而大。若芤之状也。左寸芤。主心血妄行。为吐。为衄。关芤。主胁间血气痛。或腹中瘀血。亦为吐血目暗。尺芤。( Z; W' k) }% L$ ?7 ]
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小便血。女人月事为病。右寸芤。胸中积血。为衄。为呕。关芤。肠痈。瘀血。及呕血不食。尺芤。大便血。又云前大后细脱血也。非芤而何。 r* d0 J6 \( j% {+ ?
2 y; c, j$ R( F& m6 p, Z1 {" s0 w 革(与牢脉互换)沉伏实大如鼓皮曰革。气血虚寒。革易常度也。妇人则半产漏下。男子则亡血失精。又为中风寒湿之诊也。
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+ _; H# O$ p, G \. n+ G 濡。无力也。虚软无力。应手散细。如绵絮之浮水中。轻手乍来。重手即去。为血气俱不足之候。为少血。为无血。
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2 f+ i/ L. e) J1 ^6 j* F 为疲损。为自汗。为下冷。为痹。左寸濡。心虚。易惊。盗汗。短气。关濡。荣卫不和。精神离散。体虚少力。尺濡。& h$ T; E( @/ A, u& X6 R
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男为伤精。女为脱血。小便数。自汗。多 。右寸濡。关热憎寒。气乏体虚。关濡。脾软不化饮食。尺濡。下元冷惫。, p. w5 n: `, g- |9 C
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肠虚泄泻。8 k/ m* \9 g, j. X8 R
! l; x7 l: p+ }: y6 }; t( H 牢。坚牢也。沉而有力。动而不移。为里实表虚。胸中气促。为劳伤。大抵其脉近乎无胃气者。故诸家皆以为危殆之脉云。亦主骨间疼痛。气居于表。* S+ v# z2 K- x3 ~* n
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疾。盛也。快于数而疾。呼吸之间脉七至。热极之脉也。在阳犹可。在阴为逆。(按疾言其至止之躁也。不必七至。8 S' |% w2 L0 f9 _9 j6 h6 P
5 _, j2 \( p4 ^- l 病主津虚气悍。非热也。) @* F! X m' ~/ `% V' x
4 Q, E2 s" N% Y1 o8 V6 D; \5 E; P 细。微眇也。指下寻之。往来如线。盖血冷气虚。不足以充故也。为元气不足。乏力无精。内外俱冷。痿弱洞泄。: s; b% j! r; a
( }% r; S0 F' x# J5 {# y$ W 为忧劳过度。为伤寒。为积。为痛在内及在下。! f* T. Y: m1 J, I: M/ S9 P7 j& k: g
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代。更代也。动而中止。不能自还。因而复动。由是复止。寻之良久。乃复强起为代。主形容羸瘦。口不能言。若不因病。而人羸瘦。其脉代止。是一藏无气。他藏代之。真危亡之兆也。若因病而气血骤损。以致元气不续。或风家痛家。脉见止代。只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者。心痛亦有结涩止代不匀者。盖凡痛之脉。不可准也。又妊娠亦有脉代者。此必二月余之胎也。! ^& W4 ] W8 R
5 l8 O1 ^0 m# e$ z% I2 E* W8 N% e 散。不聚也。有阳无阴。按之满指。散而不聚。来去不明。谩无根柢。为气血耗散。腑脏气绝。在病脉。主阴阳不敛。又主心气不足。大抵非佳脉也。% F# L: s8 G' D8 j
2 f9 ]9 a1 E3 M. i8 c' M+ m( a; \4 E5 Q 妇人脉法) n1 s+ K3 S7 {+ N7 R! e) J) Q
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妇人女子。尺脉常盛。而右手大。皆其常也。若肾脉微涩或左手关后尺内脉浮。或肝脉沉而急。或尺脉滑而断绝不匀。皆经闭不调之候也。妇人脉。三部浮沉正等。无他病而不月者。妊也。又尺数而旺者亦然。又左手尺脉洪大为男。
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右手沉实为女。又经云。阴搏阳别谓之有子。(尺内阴脉搏手。而其中别有阳脉也。阴阳相平故能有子也。)
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* h4 N1 m) j/ h8 ]7 S* J9 s 凡女人天癸未行之时属少阴。既行属厥阴。已绝属太阴。胎产之病从厥阴。凡妇人室女病寒。及诸寒热气滞。须问经事若何。凡产后。须问恶露有无多少。
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小儿脉
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$ R. A( ?0 [1 m/ a8 k/ }6 r/ P0 P( @ 小儿三岁以下。看虎口三关纹色。紫热。红伤寒。青惊风。白疳病。惟黄色隐隐。或淡红隐隐。为常候也。至见黑色。则危矣。其他纹色。在风关为轻。气关渐重。命关尤重也。及三岁以上。乃以一指按三关(寸关尺为三关)常以六七至为率。添则为热。减则为寒。若脉浮数。为乳痫风热。或五脏壅。虚濡为惊风。紧实为风痫。紧弦为腹痛。弦急为气不和。牢实为便秘。沉细为冷。大小不匀。祟脉。或小或缓。或沉或细。皆为宿食不消。脉乱身热汗出不食。食即吐。4 \1 I! l' W0 ` F5 L/ ?% T
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为变蒸也。浮为风。伏结为物聚。单细为疳劳。小儿但见憎寒壮热。即须问曾发斑疹否。此大法也。
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诊家宗法# ]+ g, A2 l+ o1 l0 T
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(按此篇所列六条。即予位数情势之义也。)9 J+ l1 ~2 i0 F7 x
{6 W; \+ e+ Z4 n$ Z7 y7 J 浮沉(以举按轻重言。浮甚为散。沉甚为伏。)/ |4 p" x' M x2 u
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迟数(以息至多少言数。甚为疾。数止为促。)
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虚实洪微(以亏盈言。虚以统芤濡。实以该牢革。微以括弱。)* A U& b- h& E9 M5 m
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弦紧滑涩(以体性言。弦甚为紧。缓止为结。结甚为代。滑以统动。)8 d+ Z7 r F1 G9 X
5 w/ w' t; ^; a3 V 长短(以部位之过不及言。)
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大小(以形状言。)( C( T& i) f3 l3 a
7 k: L) ]) Z1 o8 e* B/ G: u 诸脉亦统之有宗欤。盖以相为对待者。以见曰阴曰阳。为表为里。不必断断然七表八里九道如昔人云云也。观素问仲景书中论脉处。尤可见取象之义。今之为脉者。能以是观之。思过半矣。于乎。脉之道大矣。而欲以是该之。不几于举一而废百欤。殊不知至微者理也。至着者象也。体用一源。显微无间。得其理。则象可得而推矣。是脉也。求之于阴阳对待统系之间。则启源而达流。因此而识彼。无遗策矣。
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6 t' d8 g1 n" v 附录
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0 W; b: a0 i- a$ s: i8 W 诸脉条辨! y# W& A7 z" h7 k3 Z" x/ w
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(出程观泉医述。系衰辑景岳士材之书而成。以其简切。故僭注而附录之。其论各脉情势。盖校之滑氏枢要。尤见真谛云。)
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浮脉。只轻手便得。非必中沉俱无。若崔氏云。有表无里。有上无下。则脱然无根。混于散脉矣。非浮脉之真面目也(脉有素浮素沉之体。故浮无定候。以指面初到脉上为候也。)
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1 Q' a+ {$ f& c3 @ 洪脉。只是根脚阔大。却非坚硬。若大而坚硬。则为实脉。而非洪脉矣。经曰。大则病进。谓其气方张也。又曰。1 L. F* l9 a) m9 w' x( e! j6 D
2 {/ R$ s' u# t9 |$ N& n. p% V 形瘦脉大。多气者死。谓形与脉不合也。(洪兼情势。横宽而起伏又大也。)7 z, }1 z! B2 i2 ]; s
7 q3 [5 s b3 o 虚之异于散者。虚脉按之虽 。犹可见也。散脉按之绝无。不可见也。虚之异于芤者。虚则愈按而愈 。芤则重按而仍见也。(虚脉中空。散脉边散。芤血虚且寒。故浮面多一层硬皮也。)1 t/ r& k, t+ |5 B4 m
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散有二义。一自有渐无之象。一散乱不整之象。比如杨花散漫。或至数不齐。或多寡不一。为危殆之候。若心脉浮大而散。肺脉短涩而散。皆平脉也。软散则病脉矣。肾脉软散。肾败之征。脾脉代散。土绝之候。若二脉交见。尤为必死之符。(乍大乍小。乍疏乍数。至之散也。乱如麻子。形之散也。皆主死。寻常病脉。只是形体宽泛。而两边不敛。浑浑不清耳。)
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营行脉中。脉以血形。芤脉中空。脱血之象也。诀云。寸芤积血在胸中。关内逢芤肠胃痈。是以芤为蓄血积聚之实脉。非失血虚家之空脉矣。且云两头有。以头字换脉经之边字。便相去千里矣。(芤脉浮大而弦。按之中空。故两头有。
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指下无。非如阴绝阳绝之不因。按而自不至也。诀语未误。寸芤积血。关芤肠痈。古人已有验之者。)
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4 {0 V! g7 x, U 濡脉之浮 。与虚脉相类。但虚脉形大。而濡脉形小也。濡脉之细小。与弱脉相类。但弱在沉分。而濡在浮分也。
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7 {7 `- E- z/ u, I4 f 伪诀云。按之似有举还无。是弱脉而非濡脉矣。濡脉之无根。与散脉相类。但散脉从浮大而渐至于沉绝。濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者。全凶之象。从小而至无者。凶吉相半也。在久病老年之人见之。尚未至于必绝。若平人少壮暴病见之。名为无根。去死不远矣(濡即所谓芤而有胃气者若浮薄至极。则为散不为濡矣。): j W# l }) H( [2 P
! [9 I, a B( b 微之为言无也。其象极细极软。仲景曰。萦萦如蛛丝。状其细而难见也。瞥瞥如羹上肥。状其软而无力也。轻取如无。故曰阳气衰。重按欲绝。故曰阴气竭。久病得之多不可救。谓正气将次灭绝也。卒病得之犹或可生。谓邪气不至深重也。(曾诊工人感冒。力作不休。数日困极。身燥气喘。脉在皮毛。 然。一息不知十几至。用大温润。兼通营卫。
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天明得汗而解。若正发汗死矣。)
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4 l" ?( v* p3 w 向以革脉即牢脉。非也。盖革浮而牢沉。革虚而牢实。形与证皆异也。叔和云。三部脉革。久病得之死。卒病得之生。甲乙经曰。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。言急如涌泉。则浮取之不止于弦大。而且数且搏且滑矣。曰弦绝。不止于豁然。而且无根蒂矣。(绵绵其去如弦绝。乃别一事。不与上文连义也。解弦绝。尤不合。)
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$ H" T) H' K1 [& n4 K 肾之为藏。配坎应冬。万物蛰藏。阳气下陷。故其脉主沉。阴而居里。若误与之汗。则如蛰虫。出而见霜。若误与之下。则如飞蛾。入而见汤。
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. R( c& c9 `- i, l 伏脉主病。在沉阴之分隐深之处。非轻浅之剂。所得破其藩垣也。伤寒以一手脉伏为单伏。两手脉伏为双伏。不可以阳证见阴脉为例。火邪内郁不得发越。乃阳极似阴。故脉伏者。必得大汗而解。如久旱将雨。必先六合阴晦。一回雨后。庶物咸苏也。又有阴证伤寒。先伏阴在内。而外复感寒邪。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉沉伏。须投姜附。及灸关元。
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" V8 N E) V' Q5 Q+ c; B. e% m 阳始回而脉始出矣。若太溪冲阳皆无脉者。必死无疑。(伏者。以其中藏有物也。故无温补之法。若中虚不宜疏散者。皆脱脉之类也。篇中所指两条。一阳气之自窒。一阴气之见逼也。), p8 {5 n/ O' A, ~" I. R4 ~
4 n0 W H+ l! T( i) x9 D* P7 s0 l 树以根深为牢。盖深入于下者也。监狱以禁固为牢。盖深藏于内者也。仲景云。寒则牢坚。又有坚固之义也。沈氏曰。似沉似伏。牢之位也。实大弦长。牢之体也。牢脉主病以其在沉分也。故悉属阴寒。以其形弦实也。故咸为坚积。. A* V0 h" M, h# T$ D8 a
1 W! l8 n' v/ w: J: R 若失血亡精之人。内虚当得革脉。若反得牢脉。是脉与证反。可卜死期矣。(冬脉如营。营即牢之义也。阳藏于内。故深居而充实有力也。若阴踞于内。则阳熄而死硬矣。牢脉动力盛大。不得为死。以有阳也。)% a0 k/ D7 s: W) Q" _( b' c
$ l l* b" h* M9 v& [ 实为邪气盛满坚劲有余之象。既大矣而且长且坚。三候皆然。则诸阳之象。莫不毕备。故但主实热。不主虚寒。# w- M) g) s6 W2 V0 N O* u: o
+ _1 c9 r% z9 A/ C! B+ z% r 紧与实虽相似而实相悬。紧者热为寒束。故其象绷急而不宽舒。实者邪为火迫。故其象坚满而不和柔。(一寒裹于外。
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一邪充于内。). t- M% H1 }: N" \" ?4 s7 ~
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素问云。脉弱以滑。是有胃气。脉弱以涩。是为久病。盖弱堪重按。阴犹未绝。若兼涩象。则气血交败。生理灭绝矣。(指下波澜。形之滑也。起伏自然。势之滑也。一血充。一气畅也。)0 c6 v: F( R1 h9 A5 m
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微脉模糊而难见。细脉则显而易见。故细比于微。稍稍较大也。细为血少气衰。故吐利失血。得沉细者生。忧劳过度之人。脉亦多细。为自戕其血气也。大抵细脉微脉。俱为阳气衰残之候。非行温补。何以复其散失之元乎。(微有极细。
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# e, q! i7 i; Q/ F' | 亦有极薄。细则有浓有薄。有弱有强。各有主病不同。不得专指为微细也。)
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* F$ D P& Z3 b: {3 U. W" M1 H9 { 阴性多滞。故阴寒之证。脉必见迟。与缓脉绝不相类。盖缓以形之宽纵得名。迟以至数不及为义。缓脉四至。宽缓和平。迟脉三至。迟滞不前。二脉迥别。
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涩脉往来迟难。有类乎止。而实非止也。有类乎散。实非散也。须知浮而极细极软。似有若无。为微脉。浮而且细且软。为濡脉。沉而且细且软。为弱脉。三脉皆有似于涩。而实有分别。(涩脉专在动势上见。故往来迟难四字至切。微濡弱三脉以形见。有兼涩者。有不兼涩者。涩脉不尽类散也。)
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古人譬诸徐行而怠。偶 一步。可为结脉传神。大凡热。则流行寒则凝。结如冬冷则冰。坚理势然也。人惟少火衰弱中气虚寒失其干健之。运则气血痰食互相纠缠。营运之机不利。故脉应之而成结也。(结即涩脉之兼紧者。)
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结促之止。止无常数。代脉之止。止有常数。结促之止。一止即来。代脉之止。良久方至。内经以代脉之见。为藏气衰微。脾经脱绝之候。惟伤寒心悸。怀胎三月。或七情太过。跌打重伤。及风家痛家。俱不忌代脉。或无病而羸瘦脉代者。危候也。久病脉代。万难回春。又云。少得代脉者死。老得代脉者生。自当通变(结促是有一至略间而并来。代乃直少一至也。仍须细察脉神。以定吉凶。少得代死。老得代生。必是专指一病。非可概论也。)1 ^: Q$ S- _- N, t' F# ^* H2 F
/ B$ x8 i5 @/ R+ M' p( K 缓脉以宽舒和缓为义。与紧脉相反。若阳寸阴尺。上下同等。浮大而软。无有偏胜。为缓而和匀。此真胃气脉也。0 `& b3 [3 {& o: q' l
: d) s/ [6 r# K" \) }2 P 土为胃气之母。中气调和。则百病不生。一切脉中。皆须挟缓。谓之胃气。非病脉也。兼乎浮迟虚濡细涩之形者。为病不足。为风为表虚也。(指下柔匀。形之缓也。来去从容如一。气之缓也。若病脉。皆属于湿热之类)% Z* f' K3 I5 N" c
- o: m+ s6 c. r2 A3 J' b3 V 数之为义。躁急而不能中和也。火性急速。故阳盛之证。脉来必数肺部见之。为金家贼脉。秋月逢之。为克令凶征。
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滑之为言。往来流利。而不滞涩也。盖脉者血之府也。血枯则脉涩。血盛则脉滑。(滑涩固由于血。实由于津液之载血而行者。有盛衰也。故涩脉之治。宜行血而生津。)
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7 @1 U: b I5 ^9 p 紧者绷急而兼绞转之象。热则筋纵。寒则筋急。此为热郁于内而寒束于外。故紧急绞转之象见焉。合观内经之左右弹。仲景之如转索。丹溪之如纫线。叔和之如切绳。可见紧之为义。不独纵有挺急抑且横有转侧也紧脉之挺急。与弦相类。但比之于弦。有更加挺劲之异。与转如绳索之殊也。(巢氏以弦洪相搏为紧。此即热气内郁之象。脉诀所论紧脉主病是也。若内外皆寒。则坚细而涩。当属之结脉矣。). ~( m! S% H6 w7 d- [
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促脉之故。得于藏气乖违者。十之六七。得于真元衰惫者。十之二三。或。因气滞。或因血凝。或因痰停。或因食壅。或外因六气。内因七情。皆能阻其营运之机而为促也。如止数渐稀。则病瘥。止数渐增。则病剧。(与前论结脉义同宜玩味。)动脉两头俯中间起极与短脉相似。但短脉为阴不数不硬不滑也。动脉为阳且数且硬且滑也(由阴出阳。怒之象也。)疾一名极。总是急速之形。数之盛者也。惟伤寒热极。方见此脉。非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人见之。则阴髓下竭。阳光上亢。有日无月。短期近矣。(此条乃李士材所创。其名实本内经。但当以内经静躁之义为说。不当仍隶于数也。予详辨于补义中)
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Q" h2 E0 S, v/ } V 弦如琴弦之挺直。而略带长也。经曰。少阳之气。温和软弱。故脉为弦。其气来实强。为太过。病在外。其气不实而微。为不及。病在中。又肝脉来。濡弱迢迢。如循长竿末梢。曰肝平。若过实则肝病。急劲则肝死。弦脉与长脉。皆主春令。但弦为初春之象。阳中之阴。天气犹寒。故如琴弦之端直。而挺然稍带一分之紧急也。长为暮春之象。纯属于阳。绝无寒意。故如木干之迢直以长。纯乎发生之气象也。(弦以脉形之挺直言。长以脉气之充足言。)
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长脉之应。与弦脉略同。但弦之木。为万物之始生。此主春生之正令。天地之气至此发舒。故脉象应之为长也。经云长则气治。李月池曰。心脉长者。神强气旺。肾脉长者。蒂固根深。皆言平脉也。然惟长而和缓。乃合春生之气。为健旺之征。若长而硬劲。即属火亢之形。而为疾病之应也。(长而硬劲。为火亢。不曰木横者。气充形直。其象为洪。而不仅为弦也。)0 q z# R! a0 b9 ]9 [" i7 x! d1 U% w
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短反乎长。彼应春。此应秋。彼属肝。此属肺。肺主气。气属阳。宜乎充沛。短脉独见。气衰之兆。素问曰。肺之平脉。厌厌聂聂。如落榆荚。则短中自有和缓之象。气仍治也。若短而沉且涩。则气病矣。. n& u0 h$ N* C' p
9 K- a3 g" \" v4 S7 A7 Q& s 大抵长短二脉。为有余不及之象。长类于弦而盛于弦。为有余。短类于动而衰于动。为不及。弦脉带急而长脉带缓。1 m" m) i0 o, d: ^
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动脉形滑而且数。短脉形涩而必迟。诚能细心较量。锱铢不爽者也。(长盛于弦。可见弦为形急。长为气充也。)5 Z: T: o0 n* Z
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附录
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/ A1 T( B3 i9 X; o8 x 持脉总论
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2 d, Y$ C, L+ Z& v; o1 q (出士材三书)8 G: \1 K! W; n1 C5 [/ A8 I
0 v5 A5 r9 ~' Z, a* w 脉状繁多。未可以二十八字尽也。然于表里阴阳气血虚实之义。颇能括其纲要矣。如内经之所曰鼓者。且浮且大也。1 A9 q: A8 \/ _) a6 o1 e$ t- G
$ i( E; m0 V7 k- y+ k. L 曰搏者。且大且强也。曰坚者。实之别名也。曰横者。洪之别名也。曰急者。紧之别名也。曰喘者。且浮且数也。曰躁者。且浮且疾也。曰疏者。且迟且软也。曰格者。人迎倍大也。曰关者。气口倍大也。此二脉者。后世不深维内经之旨。
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而误作病名也。(阴阳不相应。病名曰关格。即以脉名病。有何不可。仲景曰。关则吐逆。格则不得小便。未尝专为病名。)
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, `$ p/ T1 N7 q8 }6 O* J" g/ F 曰溢者。自寸口上越鱼际。气有余也。曰覆者 。自尺部下达臂间。血有余也。如仲景论脉。曰纵者。水乘火金乘木也。
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2 f. l7 y8 y% Q+ K* f6 H7 Q 曰横者。火乘水。木乘金也。曰逆者。水乘金火乘木也。曰顺者。金乘水木乘火也。曰反者。来微去大。病在里也。曰覆者 。头小本大。病在表也。曰高者。卫气盛也。阳脉强也。曰章者。营血盛也。阴脉强也。曰刚者。高章相搏也。曰者。卫气弱也。阳脉衰也。曰卑者。营血弱也。阴脉衰也。曰损者。 卑相搏也。内经十二。仲景十二。凡得二十四脉。未尝非辨证之旨诀。而世皆置若无闻。则有惭于司命之职矣。虽二十八字。亦以含藏诸义。然不详二十四字之义。
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1 a9 E5 g" M3 p' `9 u& \5 U6 ? 又安能入二十八字之奥哉。而犹不止此也。阴阳不可不分而剖。色脉不可不合而稽。尺肤不可不详而考。主病不可不谙而识。四者得而持脉之道。思过半矣。脉要精微论曰。微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。生之有度。四时为宜。彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。四变之动。脉与之上下。是以圣人。持脉之道。3 ?# ^9 h# ~3 |5 s, v) z9 r
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先后阴阳而持之。若阳动阴静。阳刚阴柔。阴升阴降。阳前阴后。阳上阴下。阳左阴右。数者为阳。迟者为阴。表者为阳。里者为阴。至者为阳。去者为阴。进者为阳。退者为阴。其恒经也。或阴盛之极。反得阳象。或阳亢之极。反得阴征。或阳穷而阴乘之。或阴穷而阳乘之。随证更迁。与时变易。此阴阳之不可不分而剖也。岐伯曰。察脉动静。而视精明。察五色。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。以此参伍。决死生之分。又曰。形气相得。谓之可治。色泽以浮。
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谓之易已。脉从四时。谓之可治。脉弱以滑。是有胃气。灵枢曰。色脉与尺。如鼓桴相应。青者脉弦。赤者脉钩。黄者脉代。白者脉毛。黑者脉石。见其色而不得其脉。反得相胜之脉。则死矣得相生之脉。则病已矣。又云。精明五色者。
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气之华也。赤欲如白裹朱。不欲如赭。白欲如鹅羽。不欲如盐。青欲如苍璧。不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。3 `& \* z# @. m G2 R
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黑欲重漆色。不欲如地苍。此色脉不可不合而稽也。灵枢曰。审尺之缓急大小滑涩。肉之坚脆。而病形定矣。目窠微肿。+ n* j0 [( x6 d# Z# @
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颈脉动。时咳。按之手足。 而不起。风水肤胀也。尺肤滑而淖泽者风也。尺肉弱者解 。安卧脱肉者寒热。不治。尺肤涩者。风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者。 饮也。尺肤热甚。脉盛躁者。病温也。脉盛而滑者。汗且出也。尺肤寒。脉小者。泄而少气。尺肤炬然。寒热也。肘所独热者。腰以上热。手所独热者。腰以下热。肘前独热者。膺前热。肘后独热者。肩背热。臂中独热者。腰腹热。肘后粗以下三四寸热者。肠中有虫。掌中热者腹热。掌中寒者腹寒。鱼上有青脉者胃中寒。尺炬然热。人迎大。当夺血。尺坚大。脉小。少气 。有加立死。又曰。脉急者尺肤亦急。脉缓者尺肤亦缓。: ]3 ?! y& ^1 s- f' C x
/ `1 C" ^9 e ^, T5 q; H 脉小者尺肤亦减而少气。脉大者尺肤亦贲而起。脉滑者尺肤亦滑。脉涩者尺肤亦涩。此尺肤不可不详而考也。脉要精微论曰。长则气治。短则气病。数则烦心。大则病进。上盛则气高 。下盛则气胀。代则气衰。细则气少。涩则心痛。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。平人气象论曰。脉短者头痛。脉长者足胫痛。脉促上击者肩背痛。脉沉而坚者病在中。脉浮而盛者病在外。脉沉而弱。寒热及疝瘕少腹痛。脉沉而横。胁下有积。腹中有横积痛。脉沉而喘曰寒热。脉盛滑坚者病在外。脉小实而坚者病在内。小弱以涩。谓之久病。浮滑而疾。谓之新病。脉急者疝瘕少腹痛。
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1 S X0 p# G" l- C$ o 脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩。谓之解 。安卧脉盛。谓之脱血。尺涩脉滑。谓之多汗。尺寒脉细。谓之后泄。尺脉粗常热者。谓之热中。此主病之不可不谙而识也。如上所述。不过大略耳。若欲达变探微。非精研灵素。博综百家。不可也。许引宗曰。脉之候幽而难明。我意所解。口莫能宣也。口且莫能宣。而笔又乌能写乎。博极而心灵自启。思极而神鬼将通。则三指有隔垣之照。二竖无膏肓之遁矣。+ I M7 L( o" R$ F
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