辨症汇编

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- v# A3 F8 J' d3 Q　　辨症汇编

　　山野居士

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: g) Z" @- j6 n/ e　　四诊易知

　　十二经络所属：

! G. X' |% L* m; V  ~　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

- ]8 Z. S5 `& \5 @  t: e　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

& h1 S/ ]* O2 z0 d1 L9 S2 Y' I( Z　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

　　四诊易知：

3 p$ P5 h) I* u! m$ L+ x% o$ [　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

! e2 E/ R% d  Q4 p* d　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

0 s# c& b1 x. ]- r/ A5 k! O　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

2 q1 [4 z9 t: Z0 S" x8 d, _　　闻声：

( M3 {3 P/ D' d) ]& h- X" X5 q　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

4 i3 m0 H9 n* \. q5 u( W　　问症：

1 }9 V% K" X+ Q4 F+ C) J1 y　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：
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　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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5 E4 ^, {# s7 L2 ~6 f　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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# M, ~: K) P5 a) [7 y2 p6 _　　脉法统论：
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( u: l; E. p/ a: ~( ?* H　　何谓无病之脉，一息四至是也。

# G, L# ?& ~) G9 r　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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　　持脉秘旨：

　　脉之为道

$ A; [! t+ s8 \  _6 r　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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; q1 a9 _4 ~+ t' y& q5 ?. I  m* S　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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+ O8 o4 F$ U) U　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

  G) o! C& x# w3 O3 l" Y　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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6 k+ a% v/ o" \3 E5 S　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

& u/ L7 `/ `  |. l　　又于表里寒热四者中审其为：
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　　细，则属于虚，大，则属于实。
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$ I( y8 P9 N: N, }/ y* x5 C　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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/ j( p+ d. I( r　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

6 v6 q( x; W' J/ s　　辨证汇篇卷一
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　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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　　阴中之阳阳中之阴
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0 b# n5 X; |' q7 ?' M( h　　表中之里里中之表

　　虚中之实实中之虚

) s) u: x0 c$ R' i　　寒中之热热中之寒

0 D0 R/ Q( y$ K7 j, z　　阳证

- ]4 I  N8 G& }3 g' i$ ~　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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: h1 q4 q2 r! y6 W　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

" Q+ N; O% _3 z7 _9 q　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

& T2 h8 H1 |3 ?; y- o, U" ~　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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( ^4 m5 O  s! g! T- ^1 C　　阴证

* w9 C) x  l+ Y0 l+ e1 y　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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8 Z5 F% P  |5 B4 v/ E& ]4 {& p# {　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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3 m9 W+ K  @6 J. Y' r; q* O9 y1 M' A　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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' }  \' Q5 v5 l8 W　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证
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　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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4 [% I4 R& ^, @6 p6 G　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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6 n; D3 U: `9 F  T  E$ t　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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# k; _; K1 C  e  B1 r　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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　　实者：标实是邪住久停也。
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% C+ Q" @! n0 e' W3 X# R　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症
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　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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7 E: C* \% a4 t0 n& w/ e　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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) u5 \+ v+ h* I- y　　表热里热辨
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  |3 Z2 W1 {+ r+ J* [7 I　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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: x2 ^9 |% G- V6 R4 }1 i  N3 x+ g# R　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

' K# {3 n+ W3 n: h2 d0 W　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨
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8 Y9 f! C# b* b; ]% d% X3 d　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

0 h* t1 `5 W$ B; p2 R9 A, C　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

  n+ g0 Y% ?, C  g- E4 N6 H/ Q　　外感表症，六淫所伤也。

3 E% a1 K5 Y. Y" h, C　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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- X$ ~0 I1 ]! E　　伤风
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- A7 G8 R( r$ u8 B　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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6 c: d7 [5 f" d# d　　伤寒
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0 ^7 b5 c6 j6 _' V' t- B　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

# \1 N/ [) G- ]/ i1 D3 S6 j' d　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑
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　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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2 D% _. @( h& R* i6 n  b1 E1 X　　从皮肤入扰荣则汗出
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* V0 g: Z4 e1 ~9 ?　　从鼻入迫肺则烦喘
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( _0 _0 G9 O, a# A: C　　从口入胃则呕吐
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6 a" @' \6 ]& F! v　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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  Y! u  f6 m" ]. e　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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7 c3 W8 W4 Q) D! d8 L　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

) _$ u( x' ?: a" H* N　　伤湿
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8 o  e9 o8 P! X* f' ]　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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　　伤燥
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/ X2 M) Z. \  T5 @) T, v　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

! v* t' I! U% |5 u+ U　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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　　伤火
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　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

* I2 \$ Z3 a2 k' E　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

2 P7 t+ ], x) N; @# _　　气
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, ?* _* I$ ~! a! a5 [　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

8 y) D# F7 }) i3 f6 |) C: W, u3 R　　血
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$ r; o/ @) H! `: z4 E) e  h　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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9 A) }0 d5 H. j6 F* Z　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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4 U/ B7 W' L: c  b" b& v6 ?; }* v　　痰
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; Z; e6 x5 p! k- q　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁
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　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

% C( K/ H- L( A; c: o* ]　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

. T- O! e. k. k! m　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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% \2 g2 y3 H5 _2 R# [1 W　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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2 `& \* d7 \8 z) v5 ?$ E: X　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

; F" a7 Q& P* W% j　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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0 w" K2 {2 q: [& Z+ r: _5 K　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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- x+ ]2 |9 W' M7 f& j. L　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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# R& \3 ]2 E) N$ w. u$ J( L$ i8 f　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

& f. _% t4 p& L0 C6 ^7 `- j, E　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

" w  H1 l6 z' c$ E( z　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

, }/ T7 Q- A, O1 ~/ Y! X6 Z# Q　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

1 U- O& I; k; J0 A4 C2 h5 V　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

% k* @) Y4 U& q" o( i　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

8 @# D8 Q5 G  I' Y　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

1 {) e6 n, f3 A　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

# B0 ?( ~9 t! e6 t3 H8 W　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

2 W1 w6 I, V2 |/ ]7 N$ n6 p　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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/ d4 {6 {, {& R　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

: N5 F8 a( t" x9 q2 H3 f　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

- @8 ~* F0 S1 C% e# ?　　厥阴

- U! j& D8 X  C8 q1 D* t5 a# Z　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

, m# ^" Y5 W5 B; a, x) n, _　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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% q4 \: G9 Y7 [2 J3 B　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

' t1 U* M5 N( P8 ]9 [7 L" _  Y　　恶风
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/ i9 U. Q* D+ x( Q8 ^3 H. b  n) |　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

% V$ A* C) Y& [9 N' r0 A) u: n　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
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* E3 U5 p' i2 t2 W2 M　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

　　恶寒背恶寒之辨
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/ s, M4 `/ P! a7 s/ g　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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6 C" w, [& \( q2 p　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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' F2 Y! [" ?. p1 }5 W% {　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

' X/ s, q: ~' q  T: ?2 P% v7 g& Y　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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0 @1 }, X; B' f3 `! O  l7 C　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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7 P; `& M9 K5 u( c3 k+ K) z0 \　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

2 m6 c) W% E* [6 c8 x　　潮热于寅卯属少阳
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3 C: w4 C7 z! y4 @0 |% Q1 o1 _- T　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

5 ?! L, t& l: Q　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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8 v. W" I. x( [& q4 C1 K　　寒热
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: [5 w4 M2 z8 F9 [　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

3 u' l/ R4 D7 a　　汗证

+ J! x2 O9 B* {; @- [　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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8 E" d5 O6 v( I& [" f　　一因阳虚外恶寒。

$ ^, w% M: Q. f5 E" V+ M$ ?! W4 t/ p　　一因阳实外不恶风。

4 [% h9 [2 @# _! g5 Q　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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1 d* j* C" [! k5 F　　阳症：阳盛出来多热汗；

1 m2 ~" D% l  O+ o　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨
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5 Z2 W* S" W# s- F6 N　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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. v& J! h# H" _* Q# m1 A' g　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

* E2 B# n1 L- p2 v　　厉节者肢节滞而不利也。
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; D; _4 Q6 }, d4 \　　手足汗

　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

1 Z: Z2 n) l7 l; H　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨
+ V" b  o$ c2 O2 K
8 }0 _4 F0 J& M  S9 D/ b' o2 x: d　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

　　无汗

: @6 `9 }5 g, `7 T　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
1 Q5 u4 m$ {, |4 c' J. ~
　　头痛

3 v3 S) I$ o  l2 X, L* q　　一头前额痛属阳明；
2 B' M1 w+ q: i3 T' [
　　一头后面痛属太阳；
! v# z8 G( e5 ?5 @0 e
　　一头左右两边痛属少阳；
1 z$ q- p) ^) G& c( Y, i$ N  s
　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
' ~+ ~! |4 \& z4 v3 p: C
. L/ X1 c9 }& \　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

8 c  F. T; V% q$ e' f　　辨下列数种头痛晕眩症
- t$ a' e' n' k$ G3 L% x$ `4 w" Q
　　因风痛谓之头风必晕眩。
0 w3 N2 c0 ~! x  W
0 }: Z1 E  N8 _2 {6 i　　因热痛晕则烦渴。
: e# [, y& r$ c' n9 `, Y$ a
　　因气郁痛晕则志意不伸。
3 C6 d4 n4 v: v. ^# {) B1 J
6 T4 K" {% i! c　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

2 K5 Y8 {" U: r  V  L6 g( k# N# h6 P　　因湿痛晕则头重不起。
9 m  m$ @2 L- q9 K
　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

　　头眩

　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
! J& M: R+ c# a7 ^- l
/ n% }! X2 m( i* x( X　　实症：或因痰火内实上冲。

　　表症：或因外感风火遏于上。
) m* w( \( |' j
$ S# }- c/ [) \/ q( X2 E　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

　　头重
, x$ e( l# v" `2 x- h
% T9 `" B  k# `1 M6 O' I2 n　　伤寒有二：

6 p8 E+ @+ J' J. S- Z5 {/ K　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

1 H& I0 \, ^5 ~　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
( U; W8 R" h9 d/ ^4 K
3 k& F0 k% ^1 J% k' z8 p, Z　　耳症
  `, d1 C/ R2 {+ F5 u. q# Q, Y! R
! j6 r8 |( y0 E+ Z" r; f5 f　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
5 B3 H7 G+ l! {4 C, a2 V
　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
8 ?! e6 l+ S9 r. s3 o+ @! o
/ @& N! E$ Z  ~4 L  a+ D　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
6 P$ z  e7 T1 j! \
　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
. w) o+ ]: o$ x6 X, I; e
　　虚实辨：

6 T! V7 ^5 q- C　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
# }# [6 M* [. U! ^
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
. q8 b" U- d8 t$ s
1 b& k: B0 i8 _　　口症

3 M0 ~4 r* B; t/ Y3 d0 L　　口者脾主也，脾和则口知五味

! L0 ?, K& q( v$ ]　　脾病口干（热也）

　　肝病口酸（热实也）
& l8 {8 S' X9 m: T; W  ]6 H
$ p; s6 _, U4 E% h% }　　心病口苦（热也）

　　肺病口辛（肺气上溢也）

0 z$ H, Z0 l+ ?$ ]　　肾病口咸（液上乘也）
1 U9 e" l9 y4 A* b/ h* e% h
2 w0 @3 h3 P6 J  V* j: P! L2 D　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
' p1 `: o6 l4 p6 x
　　胆病口苦咽干也
+ r! v. \) o  x2 \9 |, J9 G
　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

　　咬牙者胃热也
( z3 q3 p& k0 i: o& m: C" e) f
' D/ I! Y- r% H) }; r7 O　　唇焦者多属脾胃热也
( U- w+ [# s8 o! ^5 [4 ~- ?
　　鼻
5 M+ i2 f0 M, _
　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
' K/ ^3 K/ y1 V. P6 {! ]
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
6 Z) I' F. @' B/ }8 F3 C
# \, F3 T4 l9 u# f" d& v　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

7 x) [/ f( Z" S5 Y4 B　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
( [" D& k: {' z$ s0 R, }
　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

　　鼻流黄水防风通圣用为良。
  G- M9 m& K" l3 S) t8 X* |: }+ [# s
　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

9 T7 u. y, Z( L+ x% U1 k　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

# |- h0 G9 M& E  H　　渴

3 ~0 c7 D7 ?9 K- l. I+ \　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
& u6 n" h; F: x2 H+ V# v% N! Q
　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
  J/ l+ A3 _* S
/ q/ D9 i4 g  ]1 y8 E　　阳邪属热伤津液故渴也。

　　阳邪入三阳

! L( e) w7 z; \% M　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

- ]+ `% \" v, ?5 a$ p9 x0 @5 U　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

2 _7 I9 l" C5 R# H+ G　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

& ?7 R" P5 g- w$ w; ]( n　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

) Z# R2 ~4 e+ v' k  J　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

: t7 ~+ V4 I" p& E- }/ T% ~# s　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
# w$ n3 d8 k6 y& D- K; a8 f
9 L. H8 j- {5 N2 o　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

+ }3 t" @0 Z0 N0 E　　齿痛
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　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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　　牙床红肿属阳明症。

0 K: P- r8 B6 P6 I$ |　　臭烂牙关紧属心胆。
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" _9 C; }9 ^" l. N　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
, H  W9 @7 D6 S$ _$ I$ n( ~% m
　　呃逆

- M' }3 S2 c& C7 e' |# R$ q　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

- @9 e$ D' H! K7 ~) S% l　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
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　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
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# h+ w6 l$ z" k8 ?* g3 Y1 W　　或水气停蓄而作者宜分利之。

) R0 N0 C; M! f; j; b　　或食积壅塞而作者宜消导之。
! ]4 w' Z" j) y# Y8 i
+ {  K& s  L3 ?, g. u　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

' Y! _) `2 Q, E. {　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
9 p/ d' G4 b# g6 u9 t% F
7 F1 n* E2 [9 e　　嗳

1 V$ `3 F# a- m+ n　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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  H0 v- J+ S' d5 Q# a, d　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
! P, u; X1 X( n8 E. h6 y0 M. ]. F
  K: l# ]1 C0 Z$ w" N) w$ n  R' F& c) B　　哕（附噫）
: t4 f0 p1 a' E" j
　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
% a6 I; o8 C9 Y: n9 @
　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

/ D( m! y. A. c9 T　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
* Q9 w, C' B/ Z' T  V
* F3 n1 D6 W* w; v5 X　　有热气郁于上塞不通。
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　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

　　呕吐

0 s, ]( A4 S7 t, D+ q% u　　呕者声物俱有而渐出

　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

　　干呕辨别

, [) l1 I0 e5 }　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

, O$ Z6 K  p# H' W2 ]0 B* L　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
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　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
, P! n. z) V& t
: E6 A) Q8 }3 P& K7 `) c　　呕症辨列
: u3 S6 X% \4 G  R+ c  d
, g) X- B* a: h( O/ N: [  v　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
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　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

0 P, `/ X& \+ Y( }  d　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
4 o7 v7 v" x( k5 N& ]  r* ~
( [$ i6 L+ N! k$ U6 E3 ~' R" n　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

　　吐辨
1 k$ k0 \/ V# v. S% D) Y
　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

　　渴而能食吐者是火吐也
& q  b1 y+ {' O9 J6 v) h
9 ]2 \# _! ?4 n4 e　　热实宜黄连解毒饮。
) s& h& }7 [1 a, W) X
* w& O5 Q2 ~3 D5 S9 x' n$ e. D8 R　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
) x$ y: @$ V' I# z
, `- M9 A( z, I0 a$ b' V　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

/ ?+ U# h& C) A: ]& y% f$ f' |　　呕吐辨

* q; U7 Z, |0 q, T, a& Y　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
5 W( ?4 q$ d, y+ I
/ G: Q5 _* B/ v* t3 q　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
* `/ Z6 [( f4 F6 |
1 a1 o# C; P- R( |7 a8 o　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
7 r  l! W- X; ^+ r% }" [1 ]
　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
8 E- u* q9 ~! n$ E8 }6 Z8 p; L
6 P! g# Y2 V; Y" D- p7 m# U　　反胃胃反

% K- J2 T  c$ m7 M% Q+ Z　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

& n3 f: h$ p+ v5 U  s　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

: z: l! P: ]$ k, d+ b) H1 T　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

7 j* p5 X0 T$ y) N# X% K　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

$ j: Y+ M8 E) q- F/ ?　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
; R, J( ?# ?* c, Y, j
　　分患六气病
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; e2 x  r' K. |1 V( m　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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* a2 d$ V& j9 d* N# h/ V　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
3 n- g1 \% ^* u) Y' j# c8 A
0 I" S, K$ ~7 E; I　　散寒加味华盖痊。

4 t, t, \4 S5 ~7 p4 P( [7 P* c　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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　　劳咳
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　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
0 I+ i9 q" B0 _" C  C+ k1 _
　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
+ o7 h$ D" I4 {# w2 ?" S1 I
  c9 ]$ e6 D, Y, v, I$ X7 g　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

. |2 z: l" N/ l8 P　　喘症

　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。
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　　若痰饮清冷者寒邪也。
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' s; k  x7 D5 r  p9 u　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

9 @! B2 t& O: ]2 Q　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

: V! Z9 U& j6 y2 L; m6 C9 n( t, y　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

- `9 s- ~4 l2 g. H, M7 T　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
: t, `: V; _' ?8 ]) {( `( O9 e
　　精伤气脱之分
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5 J  r7 b% d: `2 q; a　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
6 t! m7 y- Y& O) a2 x
# l4 Q* P4 m: P% t　　哮症
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　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

" Z1 `5 g9 |1 l* s( c　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
2 i: e2 g0 p, i- g+ x/ X
+ G& s! X: K2 ^$ K　　痰饮
2 n, a6 j" O2 y1 a4 H
　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
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1 f4 [* v% s# G　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

7 V1 l: u4 X/ o; g, G　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
4 g: V# Q& N) u+ `# X
　　痰辨
6 z+ l% M+ @$ f- \; L
　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

6 Q" ]6 R, h) ~　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
1 Q5 ^. b" g! S  \* E/ v; E5 G) i
+ y/ ^1 W7 x1 r5 x　　多而易出湿属脾。

) |0 ^4 Z* {5 ~$ Y　　搐搦眩晕风痰属肝。
( s# G2 z" q& K2 m
( i% J5 K4 O! O/ K+ v: x$ _4 c+ R　　饮辨
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6 `1 q! W! a4 U4 v1 K　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
* k6 }& g( g5 @9 H+ ~2 g
　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
4 ?4 D. w0 w; n1 Z
% g/ c  c* j8 a7 `9 }8 `- `+ N8 W　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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, N. j, j7 {( }% Z6 S  _　　肺胀肺萎肺痈

2 y. A2 H4 E7 m) v7 i8 e　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
$ o5 M2 Y4 [; R+ ]( X' `: {, u: u
+ f6 l6 j+ @! r4 `) D6 G, l1 d　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

9 @' t7 x; _0 U/ L# ]) E' L　　肺病甚俯首则背痛。

' N3 j% S; N* f  ^5 s' j　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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