辨症汇编

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　　辨症汇编

　　山野居士
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　　四诊易知

: W1 K& H: Q  b' @4 W6 o　　十二经络所属：
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. ^6 r/ Q1 C( X　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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6 }# C8 c$ B( W0 h. S* Z　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

$ ^" v4 z3 m+ s( U　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

' ~3 ~4 x/ U8 X, r1 o- _　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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5 v3 @& c5 V) M! V& O. X　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

" k& F; }0 u% e1 i0 v　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

7 U7 [, v2 P; \7 a9 \　　闻声：

4 U1 y9 D; A0 r　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

4 \/ @. G, l3 T! F　　问症：

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

- a* g! G$ [' X" [, m1 D0 u& h# e　　切脉：
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3 C% d4 M. L3 W" F　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

" {8 x6 y7 L0 t# {" o2 F$ R  Z　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

6 g: Q. n: T' K, z7 ]　　脉法统论：

　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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1 u1 \" ?' V1 T* B/ R1 m7 a　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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5 B3 v: w4 v# Q- V$ O9 B　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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* M5 x# q* n: c7 A9 ~* o7 ]0 m　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：

　　脉之为道

　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

1 `7 n5 P. E6 b& M　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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- o) A: P: H0 g　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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! |8 p! i, K  |" `# {$ B　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。

" z; @2 K- U8 |% t　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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, U5 @9 }  @4 ]# u: L7 ?　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

3 Q. w% S2 G/ H" M5 P8 Q　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

- l& T  Q1 w* k2 ^, `% K　　阴中之阳阳中之阴

　　表中之里里中之表
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　　虚中之实实中之虚
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" E- D$ u) u7 q/ n% C7 P　　寒中之热热中之寒

  X; {8 s" ~+ J" e' {! }　　阳证
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　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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" r  e  k. G& ]2 o　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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( i# q0 u. D0 g  P, X2 X+ c. Z2 G　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

9 W4 R7 ?7 I$ \　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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$ C: g% Z( E# ]　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

% M+ A0 `4 q% H% J& n. Q$ t  `　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

- d+ V! p5 B) _  K　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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$ Z+ l  n! F' g& L) E- ?　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

9 e5 s/ {1 n/ D& ?1 @　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

' U$ v, E7 V8 q0 i1 W+ x+ R1 J0 _  w　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

4 ^" r( k0 C0 h% T　　寒症
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　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

) J2 Z8 y- p8 ]# j8 z2 a　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

* w  [3 o2 O+ n2 ~- s4 R% d* a, o　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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+ Z8 l/ k# a# q$ \　　阳热阴热辨

　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

4 ^! C! t4 q) Q7 J" @　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

+ k) ^9 t  C$ P: K  s4 t4 l& ?　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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- C2 C. b$ N% X+ [　　外感表症，六淫所伤也。
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$ S: Z" X* j! t( X　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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" p2 _6 ^* B% B* L$ p' S5 [　　伤风

　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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6 F3 y/ X- j. [4 h) p. q! J　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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　　伤寒
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  D( j  z4 l* G+ E　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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' m4 b6 Y( X9 \: C! I: x7 a! B　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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5 |# B# D6 `% F" P9 z1 [　　伤暑

. v* q- Z  M$ N  E9 _$ z3 T5 e$ v. b　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

4 _! q/ n% n% ^; A9 d　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

# h7 q3 t! H- a% z　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

& k$ L9 m  _7 O, |# h6 i5 q8 N　　从皮肤入扰荣则汗出

% s  p3 \, P; m. ^% \　　从鼻入迫肺则烦喘

　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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  z- f( I! a- o/ c6 v' {　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

8 O& {7 n, l/ `. t8 V6 \　　伤湿
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  @6 [7 V: A, j( f8 \3 N' g　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

0 J- b; f0 d) Q; N/ Z　　伤燥

, d, C- {7 j2 n$ X4 R　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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　　伤火
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6 ]9 u$ Y& l+ ~% P. h　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

2 G7 `8 c) h- f/ n　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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+ g+ s7 Z( ^5 U9 N; j/ A2 [! u) T: g　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

6 ?: a1 k2 K* C+ Y* ?3 G: ^　　气

　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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$ M& U/ \1 I# d( ]7 f　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

　　血
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　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

6 X2 N. |2 i2 _9 M/ F2 w5 M　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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( J: W! S  i  `7 j; u2 E# U　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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5 m6 G( C; c4 N1 ~: _' f　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

3 m+ f+ {9 _1 `　　郁
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7 S' Q6 `9 i4 R/ }" I" z1 U7 }* J　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

7 `: [2 R# j( c* V2 g) P　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

( j  E- v- r5 R4 B* p　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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8 U3 T% P# d$ Y$ _7 ?　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

4 D3 m7 b; r- t1 N- |* p" ~　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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. Z- y' P2 b5 o5 y! q/ ^　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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* u5 p: m  n/ E6 @; `2 V　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

: Z. T. H: q4 g$ |( n3 J　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

' g3 J' y7 O& f+ I. V  f: `　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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/ `) ^& \( A- t. l9 }5 `$ ]　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

7 h& b) D( W/ N9 D7 J5 Q' O' r' |　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

) z5 `9 b5 U5 c8 {# ?% n& l　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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6 D/ \" `" n+ f; W) F　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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7 Z# I. o6 o# ^" s- o! d. i- L1 C　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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0 r9 C$ X  z4 M　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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4 S% O2 }( f. W0 g7 M$ F" g　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）

　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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8 c1 ]" d" Y$ ^+ n( n　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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/ |2 d. i' ^8 G$ G$ u' b　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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5 I$ R& t0 G1 {$ \+ r　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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$ ]) V9 V, s  f, k; r, d　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

( h9 O" u- T; E- V0 s. R　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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# O& v: J$ X" H1 X0 w　　厥阴

* o0 B' e1 k7 C. R1 w" e- g　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

+ s* F! J9 f% l% u" [( {　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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　　恶风

0 e# R. e* n7 t) I$ T　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

: H4 X% s1 |, I) x) g) S# l; n- z1 [　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

6 [1 f: t0 R! _, o  i　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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　　恶寒背恶寒之辨

　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

0 l; b- x( Y+ X$ F6 o% d　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

; E% d( r, O( ~  c) ^+ w" w: c　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

1 P$ x! g- q" C1 i  R" V7 K　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

" `" K) |3 _3 E' u, S$ k3 L, u　　潮热于寅卯属少阳

　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明
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　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

  n  A$ B& ]3 k# `　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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3 z  m, J. b5 z! H3 h　　寒热

$ r) _8 r9 k9 c1 R7 n) ]　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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　　汗证

　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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　　一因阳虚外恶寒。
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9 o% G' N) Q, C: I5 J　　一因阳实外不恶风。
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　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

  h: n: w8 g5 k- J' P5 s　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨

( E# r6 y; N4 z* Y. x/ Z( n* ?% p3 l. R) ?& C　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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% V2 C+ f. ~  X% Y& ]& `) R3 r　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。
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% p3 T# }, i4 Q5 Q, i　　手足汗

　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
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! `: I' y# X9 j/ h. T　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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. M' F. T* l4 y. g) G6 f　　头汗与热越汗出辨

8 P/ G3 B2 t4 i0 x$ f　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

! {4 y( G- |8 W& z8 W2 l( K　　无汗
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- y! @. G1 {8 |/ e: {: N　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛

! ^7 ?/ O  Y6 G. a4 x+ z　　一头前额痛属阳明；
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  B4 g" }1 b0 c1 g: ]; R2 x' ~, r　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；

- }4 |0 q0 a2 z% z5 d5 \8 K* |　　一头顶上痛属厥阴；
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/ _& Q) t8 r) Y　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
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( `& Q4 A& i# y! L% M4 R' k4 s　　辨下列数种头痛晕眩症
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　　因风痛谓之头风必晕眩。
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1 }! F  z' t0 u2 m9 Y1 q7 A- P　　因热痛晕则烦渴。
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　　因气郁痛晕则志意不伸。

; u, K# ]4 i: L5 R　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

　　因湿痛晕则头重不起。

/ Y8 }! D6 P* F" o　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
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　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

　　头眩

　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
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+ G( p8 c( l( G  z' S3 p　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。
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　　表症：或因外感风火遏于上。

　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
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3 C6 u! ?9 Y. }" \' z　　头重

　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
2 Z- a' z+ P4 n) r
! U. D/ i% J( V: p　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
# m7 Q$ Z/ a1 [* V2 w
' R" J! |. U# ?　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
* Z0 X5 o  m$ V) i
( W+ g" J" _& x5 u( k5 P/ a( F　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
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　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：
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　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

0 `( D, m2 U1 C$ k　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
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1 M( M6 H; t& V& A# @- W　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
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　　口症
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, g" ~4 v( e- J0 ~　　口者脾主也，脾和则口知五味

0 Q" ]% @5 V  w0 f# j6 M6 H3 R+ V　　脾病口干（热也）
% W  m& i4 @) G, y
　　肝病口酸（热实也）

6 W& b! g- B  u7 S" Q0 z　　心病口苦（热也）
. I7 H6 Y; x& J8 V: Q
　　肺病口辛（肺气上溢也）

6 H7 P) u$ h! h  H6 f  u4 F2 E4 J　　肾病口咸（液上乘也）
' x/ r. x8 A1 {/ o- F! G
' `2 b! X# y! Q. K8 Z　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
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" G) S8 b' y# m( j& M! C+ E　　胆病口苦咽干也

/ B0 z, u) }+ h* g　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
$ [2 y0 }4 B. [  e5 L) f
　　咬牙者胃热也
) D5 B9 b1 a6 i
( X. Y2 k- j; ~9 i$ h! }　　唇焦者多属脾胃热也
4 K; H3 ]5 ~1 A. C2 M" k* j
& i; F. q) X. w3 f% R　　鼻

5 h+ \" |4 l3 R9 w6 D4 P　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

4 o$ _( X; I0 c. R" `2 a) W( s$ I3 d　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
" `; y' M. L; v' u# G
　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
3 i- f8 J0 L" w1 M7 t  Z1 U4 J
　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
7 p0 Q- P! \3 _
$ h1 U' ^% A9 T' u  K( l' F- ?$ y　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
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4 U: R7 R2 N+ @4 L' P+ g: }( Y+ |8 ^　　鼻流黄水防风通圣用为良。
$ x0 M( @/ C9 l
/ D  D. t& Y! m, @1 l　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

% R7 q$ o* l3 R1 L2 z- j2 ^4 N　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
" m* i6 }5 b& P  \# W) W
　　渴

; m: ], \, t& o. z5 N3 e5 f( X　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

, G: b1 C5 W# U# n　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

, F4 @7 [- `5 U　　阳邪属热伤津液故渴也。

7 _8 C) E5 L$ u. ^! U　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

7 [- H" d9 I8 q9 m3 b2 e4 v　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

& R" I; M0 [. y$ n　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
# S! w. i2 Z0 v( C8 b
+ t2 \; Y& ?; L% ]$ d* Z" \7 N7 Z　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
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) |" K2 z: A7 Q& f0 S5 h　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

- W/ H& ~* V- a8 s+ Q6 u( Q　　齿痛

　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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) `# V; x, }) g$ o' E　　牙床红肿属阳明症。
2 v4 H$ _- w' x* G
1 n) _! c6 @( c　　臭烂牙关紧属心胆。

　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
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　　呃逆

0 F4 Y9 M; z" ^. h% f# O　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
" e: E6 U+ O' _
) K" ~& T8 z! b" y9 l　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
* X4 C$ m6 `  R$ b
; f5 y# M. k/ C" p　　或水气停蓄而作者宜分利之。

　　或食积壅塞而作者宜消导之。
) L0 A1 E( l  X+ X  E) C
　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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( }0 q5 U# F4 a3 g　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

9 u3 L; S2 r8 L5 R& A　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

0 k: S$ P, ]0 f　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
  k+ F3 c  \8 u; ~8 O& U" s
1 @' T% d0 x1 }3 i  P　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

' h4 t% O; U$ t  F( t　　哕（附噫）
5 M. \2 p9 }" E1 v( X, t
3 a: H; U) O3 _- X" k( E　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
# Q: X, i, `* f! y$ z5 F8 [5 _
8 O% X1 }) I9 s0 a  j0 e　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
) H5 u$ G& `' y  s
' m0 q* f1 P8 w" \. o( U　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
( I% R% B: ?% w% k1 h/ S, n
3 V2 c2 E6 p0 t& y( Y- v: G　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

　　呕吐
, ~/ W6 @1 `$ _' M9 S5 C' Q. j, j6 F
　　呕者声物俱有而渐出
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8 B: g3 m  \: h7 E# D- e2 U: b: a' W　　吐者无声有物而顿出
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　　干呕者有声无物
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& K8 n; L( v3 Y. A* P　　干呕辨别
  t! c" B  R+ T. h
1 }6 k- C/ Q/ S, d: E4 s5 k" w　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
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5 Z# q0 [4 }7 t% Y3 h0 T　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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, D& h4 ]6 B4 a3 x) O　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
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: o" n7 q) M. U" p　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

7 F+ B0 ]/ c* ^+ y9 C8 y　　呕症辨列
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$ c9 c: Z2 w7 x! t" {7 D7 G　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
7 y$ p0 _9 @  x+ y3 [
; ]6 g/ p7 I  u" L* T, P. p7 {& e& f* D　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

+ v2 `4 Z# ^# _& q6 [- M　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
, C, @9 N9 U9 |, K7 T4 _6 Q
. o4 y- q6 g  N: n9 {) |/ E4 u　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

1 e* d: x) z) y# f0 M　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
: s7 O7 d& ?& K* y( V6 S
4 |/ @. _& ~9 V; Q- F2 O: H7 ]　　吐辨
* Z8 W4 j8 F1 ~. n/ A9 _  _" u9 @
　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
; e% D+ l, ?0 \- A
　　渴而能食吐者是火吐也

　　热实宜黄连解毒饮。
0 e1 |% z0 {$ W
* g7 Y- f8 ^! i4 w2 I- f　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
7 A+ ~4 W5 r: D! M
　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

, p# `/ e1 t: f4 D4 N2 N　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
+ z$ h( u3 {# {2 a" i
! D: l5 J8 l" s, H# v/ H: z　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
5 T, N- r7 w/ h% Y$ ]0 F% h
　　反胃胃反

. ~, R/ z% S+ M- L% H/ ]　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
7 S! x5 k9 x# ^9 ?1 [
　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
  M# z& |) O" ]9 n8 B
　　咳嗽
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　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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2 T. B, \, P4 ]' M; c- g. i. R: p% d  U　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病

, `& M( B( Q9 G% z% Y3 _3 o0 W　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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  w! k6 P* r/ n　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

　　散寒加味华盖痊。
' g: ?) x+ g2 u) d+ ]
2 l% _- }3 p# h5 X3 S4 @　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

4 c( ^9 e2 e( Z! w+ o　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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6 R% W& ?7 R; Z' t　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

　　劳咳
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% e% W% P) m) [1 K　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

7 q7 v9 X: b# O: }& y　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
# w6 ^. J+ Q, E
  {& \8 O" x6 S; q* J, P　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

　　喘症

6 @; d4 S- y( S' w　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
% p: u- b+ b3 a
3 s7 I2 ^7 U6 a　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

! L4 \$ z4 J, c$ I" S. ^　　若痰稠便硬者热邪也。
+ j) e: \  K  a( f- f! |% y, ?
　　若痰饮清冷者寒邪也。

　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

- Q/ x- y( ?, w6 F( m　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

, F& X) n, }: ]& q. [) M　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
7 b$ P0 a8 }4 _" s
* L: {: o1 s) }! f! J) g, [　　哮症
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　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
, q5 e6 l- `! z( u7 O
* B( c; C, B; k- @( ~　　痰饮

　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

3 u' R5 ~* q6 e6 _  Z) J5 o% ]　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
  h' Z/ S1 b% @3 p- H+ l; y
  A5 W" A: k4 v! i　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

) z8 l( U* M6 K8 }6 y) j　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
, ^: i7 x( \, }
. p0 w4 x& Y# H0 E' `* ?/ o　　痰辨

7 @6 W( K8 k$ A7 k/ Y　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

( g; m6 `8 g2 `2 _3 R+ _- S, v# F　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
* w! ~* h: y0 z4 `% m
　　多而易出湿属脾。

5 B5 t! }, v8 y: P: W& f　　搐搦眩晕风痰属肝。

! _, E: w: q& D* Z　　饮辨
1 q% z% S1 E4 l" S
　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
2 g- L' K+ F$ A7 }3 L5 N
! a. |3 H5 Z2 _+ Y# _* Y　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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2 O0 ^: r/ X6 V; P' W# f; \( `　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

: ^; u4 s! r/ ]- H# |) C, ~$ S% I　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

4 [& x0 ]9 |: j" w! c# e7 T7 w" a　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈
: Y4 n. [- [" g8 T! J; d  a
9 Y- V) J( U9 f' B2 W) D3 E　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

9 l6 n7 m4 x2 F6 K( |& B4 m+ S　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
6 G) s5 s9 }% z& K
　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。

' s# y  X" d. Y5 ], r9 D　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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