辨症汇编

admin

2 y% i. l1 U. p% p# M; M
　　辨症汇编
( J) ]- z8 R  y) ?
0 E1 u( ^- V# s. B, n! u　　山野居士
5 x$ q7 j$ D% i
/ Y5 }& s9 \# \, S. e　　 　

  f# C/ ?# t) R; p4 y" b　　四诊易知
: i$ r/ W0 n$ g6 d2 d9 O
: J5 ?7 f- c* L$ a8 I3 _/ c; t' l　　十二经络所属：

  k' f+ @# }7 y5 l　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

1 x7 h1 M2 s/ c( f; D　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
+ @7 M# {1 C4 ?; k* A: D
3 B+ O* v7 t4 b0 B& h) Q+ o, w* P　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

" e+ J2 p; z, v6 y* N% G6 x　　四诊易知：

! f0 t/ \; _! }　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
' m8 A' p' r! R8 @% w
　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

8 Z( i+ K$ ?3 _" L0 \　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

7 [% `& n( ~$ u" n8 K　　闻声：
; I: [) R; R( g. \
　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
* A2 L8 Z; D$ _# E6 w( c6 E8 {
　　问症：

# g. O5 M% h8 ]4 |) Z, Z* y3 W　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
- h9 O$ `  ~5 w
; q* F9 d; M( }' X+ A2 w　　切脉：
8 _$ @! }+ B9 T) h! r
+ ]; F3 _/ P- n! b　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
4 R& k) ?. v( w1 S' I( t
　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
- {3 Z7 }) {! S* r; R- v$ S, v
　　脉法统论：

. ~. C7 R. L4 X) A1 V6 l3 I  f& @　　何谓无病之脉，一息四至是也。
. l. s+ |9 Z) {  q! e2 ]9 D4 O
/ a. F$ f. x) `3 A0 g　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
  M: `! r5 t7 F- }
　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
; G- j& \7 i2 [0 Y/ T" n
7 S" o+ B& g4 H  s% E; _8 q2 a　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：
2 _* g2 K4 n- I8 F) V& j4 \
　　脉之为道
$ z3 ~& S; H/ ]& F& ?
6 t0 d/ ]+ e: z" z　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
8 W, U! n9 @: {, ]3 Z6 v1 z
, }* w: }# T8 a6 |) d3 f2 A# @1 n　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
5 x: j4 u3 j6 U3 z: Y6 |$ _) L2 G
- _7 [; p+ M3 {1 B3 f　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
: z0 \4 L6 b# i' D
　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
) V6 h# _# e- ~5 N0 X
% }4 Y1 G) i# r5 p* t　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
9 E* \, A$ E& i3 t( N
　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
- U( ]+ o" h7 _3 {& r) `( R
0 M3 h5 T2 B* d& B6 E6 e% O- @　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
0 T, ~! e7 o  @
: ^# M$ j3 V: i; A　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
7 i! H0 c/ z& Y% F, Z" Y4 H
" n; C3 J, O/ y. L% L　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
) {8 m6 d, ]/ y5 B5 ~! L9 v
　　又于表里寒热四者中审其为：
. W" n" s: Y1 ^: l  k- C' P
　　细，则属于虚，大，则属于实。

　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
1 [& S6 w% i+ M
! X6 ?, y1 N/ t( x) ?, o. q　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
. g) R6 x6 O0 J6 W
　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
/ S0 ~) g& D8 n$ c6 a( n8 s4 [
　　辨证汇篇卷一
5 i7 |0 o# g$ \# K/ L0 ?! a* g5 v; Y8 G8 C
　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
1 H$ M6 l4 E) a( p
6 K% G8 {1 ^- `1 O6 x7 u　　阴中之阳阳中之阴
) g) J8 W7 ^/ N8 F4 Z
/ a" C" u. b1 O7 [　　表中之里里中之表
4 t4 A* @' B, g7 `& D+ `" l0 O
　　虚中之实实中之虚
) _0 D+ V5 I- f$ a; I
　　寒中之热热中之寒

; x) z5 F. X5 g# D' N& n　　阳证

+ S1 [  i; j- @8 V; @: l　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
3 f; O/ l& A8 D5 p1 [8 o$ l
+ j# J7 Z, F. O* k　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
1 [/ @  M, j' [9 Y+ Z$ ]2 v& Z6 v
+ ]9 q1 O2 q+ P; `8 G* T3 W2 }　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

9 @! p$ R; O* c7 U/ J2 e  X　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
+ v  f3 b9 E' V- E- c9 r$ w
  @7 _/ z4 b2 S% Z- Q$ y9 F8 y　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
% S7 g0 b3 A' a8 d
　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

$ c! ]* L5 V+ m/ Y! f! Q5 Q! T8 H　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
: n/ Y$ D& C/ I! `: S0 n
& p, ?2 }: g; w6 F+ f; d　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
  ?' Y1 \- d3 A  x8 Q
( Y& M8 n7 i9 }/ t  W  H　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
1 _" C- L  x1 v2 l/ }
& p  ^" B2 W- a9 z7 n) z1 l　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
5 K+ O( c9 S& u, r, Y* D* a
　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

) g# o( o: W0 n! z; n. f　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证
' ]- U% K% v" P: F# Q+ ]2 j7 g
　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

4 p8 G. v+ m, i: N; }' h1 `　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
8 {" J$ R+ q; N; c! [- t' X) k3 y
　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

3 x% i3 Q. X1 q! u　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
4 J0 P- B) K5 \5 i; Z' \- c
　　寒症
. _4 m" y! n9 C& P7 _4 Q
6 G) G2 d1 p. _) i/ Z/ D& {, g　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

% w* X0 ~% g. p2 o　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

8 H; Y0 @9 l8 O  T- y* J' x　　表热里热辨

( B) h5 s. t+ X% \( M! r　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

2 M: U- m, m+ `) a　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

" p8 y5 Z- V5 J, ~　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

0 y1 g" U5 o1 g- @9 O" g　　阳热阴热辨
8 E2 z' @4 S) u& d# |* e. Q
5 ^- E+ R1 p) Z　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

　　外感表症，六淫所伤也。
0 h0 V9 m: K- S( `9 _" l. l) j; M
+ z3 ]3 B+ \- M; h3 y　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

# N, D; h. }# U4 b( e　　伤风
% o: k, A6 [. x3 Q# z7 }6 v
5 _* m8 g  v" I( F　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
% B" Z& |( e  x+ a7 k& S
　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

0 J& }9 C: Z, n8 e/ r　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

　　伤暑

　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
. |) ]9 Z' {9 m9 g3 ?7 F
　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

0 y* u$ o! u- `" u$ l& }) _2 ?　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
7 I. H  K4 J! e" P3 x) S" O0 y0 r8 R4 N
　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘
* U2 `0 r$ n  t6 u$ P3 p
6 w9 ^0 b, N# |% V9 G/ a　　从口入胃则呕吐

+ }# O3 L( P) A3 W/ p* S9 l　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
6 V6 g6 g7 G2 t
& m, e$ t0 i) g' R5 Z# [0 D2 f; I　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

7 L2 v2 Z( g* l) X: K+ P　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

! d3 D; C. p5 O* ^3 D　　伤湿
8 D; u6 L/ G8 l, w. ^
: i% z! C4 `0 W/ o2 u" s　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

! M5 R/ l1 p0 H' U7 |! S/ N　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
) _9 ^! Q/ I* v
　　伤燥
1 U  ^7 p9 A# O7 X
　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
" o& c' F7 {% a
% W: d) k, k6 F2 q1 x6 g- h7 }　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
9 G6 p8 V  r7 s9 W
! Q; b  W1 Q, L7 L% G* s( j　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
* O9 O1 y* ^& m- p! W. p
" N3 k, a" i' g7 J　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
8 K2 [$ m# Z0 I2 i" b1 h
　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

6 G- }/ N, v. B9 e5 z/ X　　气
6 h; S; L3 Y4 k! D
　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
' B8 I) t$ i! [  U
* u/ ~9 h' ~' E: z3 _) e6 E+ z　　血
' }1 A  f; Y5 T3 O+ c
　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

  r1 N; w- D+ W　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

　　痰
" _8 }/ ?# t/ E1 X2 [* h
　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
3 b; H6 a. C* c# q
  x" P- \5 f4 v: I+ w$ B7 c5 Y2 \　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

- J% \. F3 m! }7 F: K! h! E/ @　　郁

4 l  ^2 Y- a4 K( B- S5 Y7 b　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
1 e3 N% t  L' z  A+ W% X
　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
: d+ A. j- Y7 E" |7 ]  |! k
+ o( a7 Q# j- t: J" S- I7 [1 d　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

9 }# B# c+ U4 v4 Y　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
- r; q) ]- u: V7 X% W/ A
9 R6 J4 F' |- W　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

2 ~8 ?( x* E1 q6 x5 c( X　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
+ l7 a7 \) P  @9 w; e" l& s7 _: n
　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

$ b: q# \! A& l3 e　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
+ M) {$ y6 ]% i, v9 q8 x4 }2 }: ]
　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
# G# R8 Q, D5 }" Y7 g6 a
　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
6 g( T9 Z& G) C- Z& ?0 a/ j6 k
5 g8 i+ p- H  N　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
! J1 ]/ u5 P( i
8 y7 z% j/ ^! j3 q　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
1 b+ s6 N+ d$ N5 [* i) m
- `% F$ p+ R9 W2 B　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

+ t4 o( I7 O3 x9 n! K　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

$ {6 o# A2 u* Q% z0 V　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

( |0 ^' I0 V  Q5 a% i! ^) n* H  Y　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
  @$ a% f/ P) c! [0 f
　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
- [$ i) N: z# z, Q6 ^2 T2 J- ]
　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
: ?4 o8 V. Y$ {6 b" J3 _
　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
4 [  `" r8 s8 R
" o$ ]7 F' `  H# v( e$ U　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

8 ]+ ~  Q/ g4 T3 W8 R　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

: f1 a! j$ q# z" J! J6 @) U4 m　　（方用理中汤，四逆汤辈）

, a6 S. Q! s9 ~, F. r; }0 i$ m. R　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

) C1 o3 r7 n# ?% M- X2 ~8 E- h6 E　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
5 ^# K* g- s# q) P& k, `
5 h; c0 g4 ?! h0 T2 t　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
. {0 |" w% j  o6 }6 v+ o' Q9 W+ O5 o
　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
; ], ~& {9 t* `$ ]$ ~
　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
* A" g. b9 j4 g% `5 n
- a3 w4 R+ }5 J) A! P: h9 H　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
1 L/ w* H) e: t4 `
/ y" B  A! s3 k　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

8 o1 Y" ]: @# c1 e9 d. b& j) [　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
7 K6 f6 c+ y8 ^* H, ^7 X
　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
6 M+ S/ }0 W$ r9 ~
　　恶风

6 }8 \; O0 u% @) k% ]9 s　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
; ]2 A8 t1 Q% `+ P2 ^( W" d
  r' s/ E, a+ J( e: Q. K6 X　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

2 S) j5 x% Q1 S2 p　　恶寒背恶寒之辨
) N; u1 D3 J4 N+ Y5 ~: `" w
3 K3 ]' |8 }* ?- O. N　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
6 P9 |8 o5 A2 v" |$ J
4 q: ]6 ]7 t& A( L　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
! a! L) J4 @3 x/ V. J
　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

9 p$ @. s. B: E. X/ f　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
" q0 h( ^0 V( O% Y1 u' V! ~
　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

　　潮热
" Q/ E  m% I% z" G# v! C" X  {
　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

　　潮热于寅卯属少阳
' ^" L& D, @; P4 c$ s4 I
　　潮热于巳午属太阳

. ]. q$ C2 I2 ~$ B/ F　　潮热于申酉属阳明

2 b# K' D( ?7 m# J) v2 y　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

) G* `4 a+ `9 ?, ~( V" k　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

6 k. k( w/ J2 N5 @　　寒热
/ g! k, J9 _2 d$ _
5 ^$ V! f# h! W　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

+ S- P4 s' `  E2 H$ r: ]3 I5 a3 e　　汗证
9 r- E+ e( v/ t" q! n2 _
! ]+ u6 t. ~+ m2 F/ {　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。
% f) x) [8 s0 U' b( Z
- g: d( e5 t5 o( q( b) Y+ N　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
& H4 D1 O  d+ H* x
4 D  \# Z' W& X0 l3 B0 _# A　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；

, _9 a2 {. p, K5 J* b3 Y6 A5 p  T　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

2 r0 |* e7 S2 ?+ Q9 n　　黄汗厉节辨

　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
! U8 `/ O2 o; i# u) j
　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

6 t; y( y' A+ N8 i4 |　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。

8 {0 B' V. W4 l5 Z) b; I3 v: u　　手足汗
+ S4 f4 L, Z4 W; |$ P) l/ F
　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
# t3 y) I+ r1 J( h9 I# r
　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨
& t1 K# |- c5 Q% p5 [2 x
. H! f$ I7 ^) F　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
# ^( K! V8 a; C6 Z0 s: d9 y, m
　　无汗

4 _0 ^& P  c( `$ B# p( `) @　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛

  J( b7 W, y: K# U( m  H* T5 C　　一头前额痛属阳明；

　　一头后面痛属太阳；
8 T! B0 T3 u- _, {$ ?3 }; F
　　一头左右两边痛属少阳；
4 ?) z" t2 g1 Y- ?! _: I5 H% K
　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
1 B7 S- s6 u6 ?2 o0 K8 _
9 q0 p" b: u- s( V) r/ T: M　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

9 i1 @8 O, o) L% @; q7 F2 H　　辨下列数种头痛晕眩症
6 R7 F& e% ]) r* l. p8 \/ O$ L( b
2 ?( L9 u, K+ R+ J* a; N" B　　因风痛谓之头风必晕眩。
+ n2 ]  N7 y* G  q; R
　　因热痛晕则烦渴。

　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

6 B1 F6 O9 O# b0 v1 E　　头眩

: A6 V3 P5 [7 ~　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

  V2 x3 D. v- s　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

2 o/ E  G+ t" d, s　　实症：或因痰火内实上冲。

　　表症：或因外感风火遏于上。
9 r8 e, [4 Z/ W1 C5 b( V$ M
3 ~$ h; Y% p/ i3 E" c9 w　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
$ a1 w3 t8 z: X  d* D/ {( M8 t
　　头重

& \7 {: d, T4 ]% n) q+ ^7 q2 U　　伤寒有二：
  F9 q1 q4 a' v
　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

9 O. C" j6 n# ^7 D　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。

　　耳症
! V5 H3 _4 l0 M! I7 r$ C7 v3 h# U
　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
/ A: T2 O* N) E, F) f2 [8 J' I
. X% R. c/ D. c9 M　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
+ I3 l& h+ L, N3 [8 M: \4 x
　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

3 P0 c7 l- _$ m8 P. b　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

+ z$ [& W% C; J! Q; N　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
8 |7 J9 f% U( Q5 ^" t) _
$ X! w' D* L# `! V8 d( W7 ]　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
% M1 W7 G1 @4 H7 i7 ~7 }9 f
　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味

, K3 n. d# A, V　　脾病口干（热也）
: ]& @0 j# P7 w2 F" u
# H8 j+ c$ z( i& a2 f　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）

* I% F* z" Y1 u# o4 D9 ]5 P　　肺病口辛（肺气上溢也）

2 m* B  I: o( [7 S8 F/ ]　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

　　胆病口苦咽干也
! ~6 o- H9 {0 M/ d; Y1 @% p! x$ t+ f
" v6 D( O$ a  ?5 n6 `2 N　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
7 ~$ z. A1 a* y7 U$ s. n* ^) s
　　咬牙者胃热也
& ^2 e2 C1 J0 A  m3 N
　　唇焦者多属脾胃热也
1 q7 Z. q+ P. H6 R( g6 X! u! ]6 f: r( a3 ^
　　鼻

' b+ f  g# @& r/ k2 k' @9 {9 O　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
$ n1 O" Q) ?- H5 p9 y/ v
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
* |: i0 B# k* P. _+ `; B
; p7 y7 S! A( m5 o　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

: L0 n1 c1 \' [, T8 y　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

* X3 J! Z: O1 ~  a0 p4 U$ W　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

4 m, |0 X$ I0 C5 {+ c　　鼻流黄水防风通圣用为良。

: a) b, h1 @0 m4 ^- h3 S　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
* Z& Z5 d% O5 e# F8 r
, L" X! v$ z4 e2 p1 h$ l8 U　　渴

) b; y% p! ]6 z$ Z9 M　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

3 j6 u  S( ~1 m% _! j* h　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

7 r( u8 J% {. m3 x! B, r　　阳邪属热伤津液故渴也。

  M5 L8 f5 `9 k: @/ M& J. }  _　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

: G; k3 h: f( [. D+ W　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
0 s. t3 ^2 H% T: q0 v& w
　　三消
; \4 s; e/ w9 g( ]0 R% a( P+ j, h, s
　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

" d& a9 w: c$ p/ Y6 Z　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
# e: u! J. f0 E9 x3 l2 z
　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛
6 j6 V+ K! H- f( X. a+ s5 ~
- e) @1 {$ f1 M) B( k5 p% K　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

　　牙床红肿属阳明症。
5 [& g8 k* G4 s' h) _
　　臭烂牙关紧属心胆。

3 ]0 A* O+ {" ?1 E9 f2 }- z7 G　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
  g/ G/ a) H/ W7 F3 q; a7 m6 T. J/ c
　　呃逆

0 @( Y, H2 D" |; x1 `- u　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
9 _7 c$ T; Y1 P1 `1 K3 Y
　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
9 x% W! Y# Z! H' k$ L" u+ g8 h
9 i9 N2 A) m# m) `- [  t0 p! L　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

0 ~$ S2 `, ^/ p0 y1 P# l0 ?　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
- M; M% h* L& t8 [
　　或水气停蓄而作者宜分利之。
3 U1 [) S' ]2 p, p6 d
　　或食积壅塞而作者宜消导之。
* E+ r* T5 Z  I2 }: n5 n% G5 g
　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
0 f" b% W7 v3 t0 e9 l' }2 l  g
　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

* d/ a$ Z1 F2 U5 C+ t) T0 ?; H% I　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
; T5 E1 c( e+ H' E0 U
4 c* t, U# d! f0 J3 J) k　　嗳

0 M9 A- ], r/ c  @( R　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
5 P2 p' b( G+ b2 |* c3 t1 H/ i! P
5 {/ g+ B* c( |7 I7 t9 I7 L- V. J! z　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
+ j# R6 u- {5 n4 {3 B+ O5 V5 G
　　哕（附噫）
1 n4 p; N4 p5 O; x# M
　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
4 g) K' \' }8 _5 m+ [
' c: w# G8 H! Q4 q( ~6 g　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
1 G' c: t8 f+ |% N
　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

: H; F. y: ^0 \  v　　有热气郁于上塞不通。

$ @9 V0 S* Q5 ]9 d4 ?) m+ {2 h　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
5 J; b4 a4 \0 w+ H5 d& F
9 r8 x: b+ o. \( `　　呕吐
' L% m/ x% O* c$ ?: L, y
1 I9 C$ S  R# a6 z3 D　　呕者声物俱有而渐出

　　吐者无声有物而顿出
5 o9 H: g& V) R3 f
　　干呕者有声无物
' D0 ?) I' b% s6 [* m+ t5 [' W
0 }' G4 F, C/ [! p. _, T2 q　　干呕辨别
0 r( A# n3 ?( r) B9 g
* o. T0 x/ ?2 U9 h　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
' B, E! M) q& i. |
; X& z' m, U: t  n8 |　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
+ `/ B1 o( a5 b8 t
6 J- o8 w; l# H; L5 z8 g9 j　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
2 X$ _% p! q6 ]
0 ?: m" X3 `. D4 n* R　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
  T: \" u; s; |- I
6 a7 H" O9 {# u　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

7 C+ M% R3 W4 P& m1 N" ~$ k　　呕症辨列
! h! U. {1 K& D- R8 A9 l7 t# g) }
　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
& X3 O' H: l9 n  z, J; j/ {! I2 ^
　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
* L* a( z6 F/ I, R3 ^/ [  X0 ^8 ~! I
. J9 U) Z: d% |　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
2 X4 L. h  e6 ^$ b
　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
, ]* K, O/ |3 W  P$ B1 r/ H4 r. e" C
* R9 v/ d/ t2 o5 [# M  z. P　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

- L0 ~7 ~4 s6 y, X　　吐辨
2 W( G& p; O. J# l) u# O( c
% L; Q2 ]% m4 q. ~  x' U6 m% G$ ?　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

　　渴而能食吐者是火吐也
- B' b- @0 L7 P
2 x1 k' T7 q3 K, L+ u6 `　　热实宜黄连解毒饮。
) {  n9 ]. o' ?2 q: h, ?
2 @7 I% n# ?" N& w& t# Y9 D8 X9 X　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

$ u% T% N9 _7 {' `( e, y6 D- m　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
( g& a% N$ ~( W5 u! I
　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
, z/ g% ^/ g" b7 f! w5 z
　　呕吐辨
2 _% A- X. `) a' Q8 i* a
　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

+ X. w4 E! s* t$ O/ n. H) q　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
' l8 G+ ^8 v& ?4 M/ A6 ~# D% n! i
　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
6 j, U( [7 d# c. j/ b
　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
+ l1 ~- O. ~7 I2 N' a; P! X% G; y
" M; V* C* |. C7 j4 R+ `　　反胃胃反
" Z/ C( t7 `- @4 i" P! `+ @$ B
　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
) G- e/ k4 T# R9 {
　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
- W+ s2 T& j  N9 ], c7 R% X* ^& u+ P% _
+ R# H$ N, T& @! Q: W5 q# O　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
# v! k! W. p" N% _# o/ w5 h: T! S
　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

　　咳嗽
0 t, g6 @5 i' V  |3 S5 j
3 o4 I. j& G, h2 Y4 z　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

( h2 }: V# a) C+ ^% y　　分患六气病
) `2 m- y+ y( y( B- y( e: Y4 G* U
　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
( ~9 a8 g( \' a3 t8 T: g
　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

　　散寒加味华盖痊。
. Q, O: G3 v4 x. E5 \4 g
　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

$ O. W. a( x# K, D7 u# T　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
8 J" S1 g. I2 F- X
2 c1 A: J& i& C3 d( ~　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
* u  E$ x( U1 J; a6 I# y$ r
6 t# i; [- O6 D" v) m: u! O# {　　劳咳

, r% e: K0 Z0 R" p1 W　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
5 H  U5 @/ Q0 q4 ]2 v
　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

, a) O4 @4 k7 e- f　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

: \" u6 Y- g6 I. R3 b# c　　喘症

　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
% ?' `* c8 E! n
) P- l0 \- f: J" h　　气出不能布息实邪也。
6 l1 P  q6 I# s) R1 i
　　气乏不能续息者虚邪也。

* g& T  t, N, L9 a' L　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。

　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
4 W8 o( O- g4 ~6 B( S
　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
- ^0 x% n1 T1 U, w1 W& m
　　精伤气脱之分
, _! O4 z. n4 B3 {
　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
8 D  S0 }* i1 B4 L: H5 L
3 }; E) l* r) N$ _! @/ {　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
0 Y0 R7 I" U3 }1 Z' p
　　哮症

　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
  w2 O% N7 w" b0 g$ E  [7 K
* O' z. B: J* N2 m3 W　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

4 N+ S* m. S/ S7 a6 _& H　　痰饮

　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

6 s8 V- x9 D' h! |0 E9 {7 z! O6 N　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
1 _, F; y3 O# g. X/ ?
　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
# P1 z4 |5 W) ]; w1 O
8 j6 \& i& e% e　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨
3 ?/ |5 Z$ |# O5 Z4 t
　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
  C& ~  i* |2 r7 f, A
　　多而易出湿属脾。

& Z9 l7 E' r9 q　　搐搦眩晕风痰属肝。

1 W2 V' _; o2 v8 f( d* f　　饮辨

　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
( l/ ?# z% Z2 w6 y: F7 |* i; I
% O- i& V" Q; p( A- F' ^3 _8 }- s　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
- G9 c* Z) S. M7 `# M6 u6 b
　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
- F9 L% ?* o  v$ G! |) O+ c
　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

3 I" W/ q' W. [" p4 V' ~+ K3 ^2 T　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
# ~; ~$ {, a  \/ \/ @' J
# h* q8 K2 X) R& y" n1 M8 A* t7 E　　肺胀肺萎肺痈
8 y0 ^, \9 E" @$ I2 Q. o
& ]" C: ]1 H+ k0 H　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
% k& S* w$ f" g
　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
  D3 a% @. X" o3 u
　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。

1 k" G" h8 j. k　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

7 @+ a8 C' w5 ^! B! W　　
+ E8 P) f  O: Y: g* O8 ?0 f