辨症汇编

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　　辨症汇编

" s. ^! ]2 _: P, ]3 H8 a1 D3 t　　山野居士
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1 n0 ]. A1 x9 E, X5 J　　四诊易知

+ |: l! m  q( N3 r1 {$ V　　十二经络所属：
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+ \& a+ V* E, x6 ^' X+ f　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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1 [' m) l/ S4 g; ~, K& Z8 [1 ]　　四诊易知：

　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

2 v$ C- L9 I8 e( S/ A　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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: c% o% X- C- G; {$ A: @' j　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：

, k2 U  q% w+ [" _　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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　　问症：
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7 g2 n5 b5 D" v% k4 o, X　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

　　切脉：
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: P) K  {& {7 n) S% O/ O0 i# h: ]　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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& n( H+ |3 l" U, x) X　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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　　脉法统论：

　　何谓无病之脉，一息四至是也。

* {( ]9 D, H& R5 P! q( q7 W　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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3 O7 \. M# V: T9 \5 q! V　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

% J3 U% d) g4 w! M, d# A　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

" V/ P& y' q$ a5 |8 b4 v　　持脉秘旨：

　　脉之为道
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　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

" i& n3 [0 w9 f　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

6 c3 ^+ V, ?( q- D1 E8 ?# M  T　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。
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　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

　　辨证汇篇卷一
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　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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# h" r. S8 b% N# K, X　　阴中之阳阳中之阴

6 G0 {$ @6 y* p6 `3 F　　表中之里里中之表
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. K0 J2 q3 `* W- Q　　虚中之实实中之虚
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$ w+ }0 j+ E, L3 P. t/ r" j　　寒中之热热中之寒
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. F" ]4 Y. \8 r- N8 }9 u4 d7 o; T　　阳证
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6 b0 q) p  ?1 d) n; t4 J0 d3 W　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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2 d2 e6 |. l7 M5 ]1 g　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

+ D$ J% ?# b( ~$ d　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

2 R2 j5 `/ h; W0 [4 F　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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　　阴证

' i# H  |4 ?' S8 o　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

　　表里证
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　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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) h3 X$ u" x/ I$ `- i/ w　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

2 P2 O+ [  x% V6 X% ?7 @& S　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

" Q4 O, S1 O) L　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

- v* C) O+ }5 l+ J4 I) S2 b　　寒症

! {2 {: q* R1 T  p1 r1 ~: y3 E& j　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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  m2 Z. k; P7 Z7 T　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

3 u5 [( ?! v( T; ~! m, f) G8 v" [　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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. N* G2 x  w# z: F# U; I　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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( q2 p, B: x. c1 \9 i- \: D# t* f　　阳热阴热辨

4 o# Y" q5 q9 k* _; j# U　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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9 e/ ?6 U8 Y/ ?  @7 S5 F6 m+ X" q　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

! @; v5 d% v, e8 z　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

, F, }+ w4 t% ~  f9 s3 _9 ~& ?　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风
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　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

　　伤寒
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5 v/ F) q! Z, j% @　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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) @! Z0 |  N5 Z% I0 M- [5 D2 {8 m　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑

+ R+ V6 e, _* e: d- @　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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  u& I( p) [9 m0 F　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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　　从皮肤入扰荣则汗出

7 q7 ^* T4 t( ?& v2 a　　从鼻入迫肺则烦喘
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. E1 s1 i+ M* j1 f3 v6 L( }　　从口入胃则呕吐

　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿
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　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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　　伤燥

$ M' z/ h+ P' J' Z% m# s　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

  {7 C5 `* r" I　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气
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　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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* A: E# Z, B* g! a6 E　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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0 L# v  O, V; r: u- a' ]' Z9 _　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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! d3 o9 P: e& _' o( R5 M　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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9 T2 ^: G: U! b- N. f* R　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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" D/ Q1 M; |9 [3 F: M, z; O- X( Q　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

4 Y  f  r9 n* C- L* m6 P* M/ q　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

. l8 y& \* d, {8 J8 \% T　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

1 |  h6 ?! A+ h$ W. F　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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& x# F6 ~% F4 |" n　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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5 m7 R4 |  P1 k; ~- Q　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

4 b5 h* s) l* U+ G; ^8 U　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

' w+ S9 r/ Z7 q' _9 ~. F5 p　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

6 ]4 s' k/ @9 `+ Y2 m3 J1 ?+ b+ z- n　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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/ Q- c/ a9 W6 q) Y0 j　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

5 U8 ~; X% ^$ x　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

0 R7 q5 Q/ \% n4 G# b% @　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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4 C8 e2 X( x( L( {2 ^& T/ c$ g　　（方用理中汤，四逆汤辈）

; B" G+ _% l. F* x0 V; f# i+ N　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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! M% O" c/ l& h  N. J　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

　　厥阴

　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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2 i! S, s$ l* @& o8 s  ~: }3 y　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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" L! x* d. j7 X5 e, C' a　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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3 i$ ]; q& c' C! ]　　恶风

　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

- H) V! _- o* G$ B0 u1 ]　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

* E. u. n( j- [$ b# S9 S, H　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

& `& _  j# Z1 C  I. b- D; s　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

　　恶寒背恶寒之辨
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　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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3 M! _$ a' R' n9 I7 j& e　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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6 Q; ^6 c' v3 y' p2 n7 t　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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# i2 d& w8 ^7 V( D& T　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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* D8 b  [( y& L/ O! `　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

　　潮热于寅卯属少阳
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. A5 Q5 N/ H, ]　　潮热于巳午属太阳

$ N% H8 `- F; v　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

( l! u' E. N6 y) C4 t/ F$ b( z$ E( _' u　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

　　寒热
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/ a! F" P, E# W5 V* g% K　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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( s0 y8 T5 V) z# _5 X9 s　　汗证
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5 K; ?4 t& _+ k* H$ \　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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6 g' r( G, ^3 E* r& A* H　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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( ^" F4 u) X: X8 `　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。
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- g0 o$ H, A4 m4 a4 V8 B2 a- |! o　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

' j3 H5 O- N9 M# }8 y　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

, c9 y: H, q: ^) n" p" V　　阳症：阳盛出来多热汗；
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! w; e& ~  G9 [' g3 t' u" h8 Z$ q　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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( L8 b% U* a2 K  H. Q　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

7 P- R# U* n; j; _! m  D7 ^3 a- C　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

/ Z7 W3 ~4 s1 X　　厉节者肢节滞而不利也。

( i. {5 G  j; h8 Z* [  v  m. v% f　　手足汗

　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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　　头汗与热越汗出辨

　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

. _. v1 v  v$ e　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

' h1 s+ p2 O' O* s　　头痛
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" o% k  E5 ^, N　　一头前额痛属阳明；
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　　一头后面痛属太阳；

6 {! @+ X5 Y+ R; ~* Z$ h　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；
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　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

　　辨下列数种头痛晕眩症
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1 q; C+ h; a3 x! z: h# B4 ^# ?　　因风痛谓之头风必晕眩。

  V- E2 }0 z4 T4 {$ D5 l　　因热痛晕则烦渴。

; i2 C4 \3 b/ M+ T" r  Y6 T- j　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
4 V; c& G* q5 x
/ I: J3 q0 j1 r9 Q( K6 D　　因湿痛晕则头重不起。

9 L, ?8 X- H- t. t0 z) q$ ^0 X　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
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　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
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! i# J" |3 f2 {1 `　　头眩
1 d! g# p' \& x2 N1 c
　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

1 q9 u; D4 g" i. i　　实症：或因痰火内实上冲。
6 i% ?( l( `% y" X: M, [
　　表症：或因外感风火遏于上。
9 J# F0 {5 ?1 w
　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

1 k9 h9 f! p- f( Y3 [  h4 R$ g. }　　头重

* F, ^5 |$ F, N　　伤寒有二：
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　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
7 W1 e; Q& D( S5 B& }. w) q
　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

% {1 s& j. q  a6 ?: |8 a  j2 h　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
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2 u- c* h) V# }/ ^! }0 a　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
( ~  C" Y* o  g; A* W$ i- h
　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
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: ^/ {4 D8 o6 w) k　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

5 J$ J: ^7 h; I4 G% \5 `! V, h- E# |　　虚实辨：
" k" n1 t, l$ T; [
2 ~! J; g$ H: H& ^　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
4 O5 f* H6 S8 H( z, g6 w6 \! _6 z
: S& k7 W  ?7 _6 j- ~. h( l2 w* a　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
" T/ Q7 U+ v; T7 ^2 G% b4 q/ u9 ^
　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
* U& [: ~# f4 `  t% L& ]& t
: V; u$ z5 M( K4 J. o& v　　口症
" ^$ o" O& N4 D# K  u! ?
% }  q/ w+ W- B. `　　口者脾主也，脾和则口知五味
4 g% g% A- Q9 q8 j
3 E% Q7 v! B, A　　脾病口干（热也）
4 \7 ~4 J( Y6 g
　　肝病口酸（热实也）

" Z* X" V+ C( c6 e& V　　心病口苦（热也）
+ p, i2 T. |' A- L; Y
　　肺病口辛（肺气上溢也）
. e& n! F9 Q: b0 Q
$ {& n( H% `% Y# I! a- T& A　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
. R- H7 O0 O1 i! C
* s( l" V1 z4 Q, i　　胆病口苦咽干也
" L5 ?$ R: L3 Z- H6 }
( C( ?- Z4 A" Z. j' f　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
: ]) }% j" h3 O' N% c: i
5 _+ `' F, |' i3 y　　咬牙者胃热也
. X4 I1 @$ W8 s) Y+ O% Y
　　唇焦者多属脾胃热也

　　鼻

' \5 G( }; g/ ^7 Y　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

+ [2 L* Y! ~& q  h　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

, W- j" u2 H" T　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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/ t# r- F7 v% ^$ u1 j　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
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: Y( L" C% f9 n) m　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

　　鼻流黄水防风通圣用为良。

+ ?& `' D! O/ o3 m- [　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
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0 W& c) j2 g& p7 `5 x8 j% `! K　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
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　　渴
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　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

7 }( Q" k  `8 z. l! i3 I　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
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　　阳邪属热伤津液故渴也。

　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
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% V0 {+ n0 @3 r: d" P　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
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1 q: d" ?- ~8 \6 D　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

　　三消

  J2 l1 g3 E& o7 p' e3 p; H; E　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

) H, I; I: l8 ]% U* _　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
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! [8 T6 ]. V5 y3 ]3 y* ]+ K　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
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　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
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　　齿痛

4 X( ]. A1 @8 i( ~* \* g% J- i　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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+ s, U6 J0 L# t; ~5 W　　牙床红肿属阳明症。
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5 [. }, k0 W) N( i1 u  d2 {　　臭烂牙关紧属心胆。

　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
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　　呃逆
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$ [' Q. A2 i; \( E+ {2 `　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

- t' Y; r0 J% H/ E% j3 Y! U　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
" K( G" x" ^+ w5 P) X. g* H/ T/ P
* ~% t) _. w) E: u! q9 P　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
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2 V; x4 D7 c. o; ~* e) r: @  Z1 M: W　　或水气停蓄而作者宜分利之。

　　或食积壅塞而作者宜消导之。
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　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

* t3 [$ g9 u9 B+ j  O: p# l　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
! ^8 J+ P( s, p# u$ |0 V
　　嗳

3 O$ g. V% ~2 `0 h/ n6 c' W　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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9 `7 b- ?; Z- c, e3 J2 C　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

　　哕（附噫）
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2 e4 r' K, `2 e  C+ R) V  K8 y: X9 ~　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
6 a% W2 W7 \- d5 Z5 i6 J
　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

4 {! R% h% Y) r, f  c　　有热气郁于上塞不通。

* m' p, Y. j5 N5 ~　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

) V0 ?9 @: v  ^) N# V- v0 _1 ]　　呕吐
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　　呕者声物俱有而渐出
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4 Z% P2 L* l  I8 I& b　　吐者无声有物而顿出
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　　干呕者有声无物

　　干呕辨别

　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
. T+ e" c. c2 R
% a% a! E+ }$ s- T3 m$ w7 X　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

6 X2 g5 v! R$ {$ S' L6 a# w　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
* d, U$ p$ s3 t) R
+ v+ y6 C6 O) x" e6 U　　呕症辨列

& X, k! l  q* r5 N7 t; F+ C　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
4 q% E4 ^5 k" ^  r3 x
　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

1 M+ m  r" L4 o+ l　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

, K/ S0 V- v, D! C  y0 B　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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　　吐辨

/ ?7 H, ]7 q( K" G* x　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
2 ^8 A/ c9 L! N& W7 ~. _/ W% j9 u' v
6 B( x; _/ [8 J& Q　　渴而能食吐者是火吐也

　　热实宜黄连解毒饮。

* r$ G5 [2 L4 R　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
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6 |* S+ G  G# {/ c　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

! t  H' P. b3 E4 z" _  p  {$ j( ~　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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　　呕吐辨

0 a) m; e+ y, @% m' n/ K　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
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9 U' R+ X2 `  X/ g　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

, b. G) u8 l$ _; `( i　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

- C# a3 H) ]# l7 V　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
" R4 z, x. u& k$ f8 Y
% Q; m( u2 S. q+ b, |9 w/ n　　反胃胃反

　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

2 q. ]) V3 s2 O' }. U　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

/ B  B0 }: K  H7 v8 k% r! s　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
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　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
# B# Z0 e& G- ?; n5 r
! y' W, C% G' z2 P　　咳嗽

7 O3 |8 t+ G, N( m6 U　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
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　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

# E# d) \7 k' y" d5 C% [3 G　　散寒加味华盖痊。
! s" \, j$ n$ H+ b$ y! _$ R% K
　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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7 B; S# m5 ~) f, t7 b) w　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

2 m( H! D2 Q4 i2 p5 D- X　　劳咳
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2 Q2 n; Z7 E7 U3 X& J6 Q( l　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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' b% h# b( ^% g" o- c0 i7 E　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

/ b4 ~) a+ a$ w$ w7 U0 T　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
. G1 F$ k" k9 o7 }) G
2 H# v6 f+ W8 z. f2 r　　气出不能布息实邪也。
0 q1 a  e6 H$ a: i0 h6 g$ a: F
2 {6 A; R# p% W4 C　　气乏不能续息者虚邪也。
1 |& J2 k& {6 p& q0 x6 F  d5 Y
7 f7 m. s. X" z6 u1 f) m8 [; M' Q　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。
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　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

) P  y" H; G. J/ t5 P% T　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

$ X/ `5 \; F% a# l! \3 m7 e　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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　　哮症

' a6 Q; ?0 Y" w6 x* m' L/ B　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
' Q* R; T; b7 P5 S# s8 K4 C
　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

+ Y! F4 L- M0 F+ J1 Q& L7 M　　痰饮

+ _5 R6 \  Y  V% M' D1 l7 E　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

2 t  X1 A& W$ u1 H' ~+ e) x6 n3 Y- `　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
* Q' h0 c5 V/ Q6 y, g/ [. A, ]
/ j7 V( B  J9 u1 @  t3 g! u) u　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

- \/ `2 T& P; y. i( H　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
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　　痰辨
) Z$ D; B4 t+ Y1 x$ n$ f* M( g, T
7 r9 S3 t) O: G! T( _* D/ Z5 j　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
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/ x/ U- S3 R3 }+ t, Q　　多而易出湿属脾。

　　搐搦眩晕风痰属肝。
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　　饮辨

　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
- m: ~  {" d1 v# w6 {3 S9 }8 d7 s! y
: h; M, R% G8 _7 I  K0 W3 C　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

5 Q. u; m7 W' v4 N. t' y$ u: X- k　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

; b+ U1 d6 c/ e) M: n  F8 k　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
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" h& L3 h4 p6 R" D　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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* K" q( s2 y; x( ~  h; P　　肺胀肺萎肺痈
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　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
3 ]" d; e4 c4 s+ q" z( ~
" Y' ?6 Y# |% y' L0 D1 b　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
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0 k. S* A1 J1 b1 Y4 |- f* a( c　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
1 R5 ^* Y% x* m, P
* Z; ^1 I& s: u: r1 s# r9 R2 n3 N　　肺病甚俯首则背痛。

" \  R- c0 @+ Z! J5 ]　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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