辨症汇编

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　　辨症汇编

　　山野居士

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' q, g( B. a( i" N' y　　四诊易知
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/ J. Z! d1 _% x7 V, b" Y2 x　　十二经络所属：

　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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3 v. w  \. @7 [% V  z　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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$ X1 i1 n* ]% C, l　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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/ q6 P  E+ A! h* {　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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0 f, D8 |) D0 e9 S: E　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

6 F  A( m( _8 _7 Q8 D( L　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

0 u. A3 _4 c2 C' S　　闻声：

　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

　　问症：

6 U  f7 n/ e3 Q" \* S　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

　　切脉：

" l/ m& e7 P1 }- h  ^5 K. k　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

5 a6 l3 ]$ O$ l( A  k9 x, [　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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　　脉法统论：

　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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. S/ ^2 Y" J2 M* y2 V; ]: z　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

: s3 w; a! z' f+ S　　持脉秘旨：

& R) k) o# v2 A　　脉之为道

5 o: }, J. A# ?  M5 H4 m: ^　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

' _6 N7 s% o+ m0 E* y6 w$ }　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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4 h: [  l) X* i& A( M1 s  T8 o$ A　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

( r, j; T: Q. ~, \2 t! I　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

% b/ O) [1 }) S　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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( H3 B6 N$ B4 ]　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：

/ y2 N' W2 c; N" c; l! d, p　　细，则属于虚，大，则属于实。
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; v6 y4 e4 E! Q, b5 w/ C, H　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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9 o; v; n$ r3 J4 s) D　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

3 x, V9 }5 N1 {8 W+ `/ ?4 R　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一

  h! I6 k6 {# M　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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* x* P7 ^8 [$ z+ P% `) N% D' ^　　阴中之阳阳中之阴

' Z5 n  A. ~0 h0 q+ s　　表中之里里中之表
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* Q) {6 [, m/ n　　虚中之实实中之虚

* v% c  B. s. S) P  S, d　　寒中之热热中之寒

8 ]& I5 D2 U) x. T! z4 T7 j　　阳证

# y# S5 a* k0 I. t2 a% K, }0 z6 O　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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& F6 H, a# k( V) a/ l9 C: Y% W" Z　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证
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' |& _% G6 P% v& c: B　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰

0 y- Q. `0 Y- n5 ~, C+ I$ R. _　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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( n( g* P* h( K/ c/ U　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。

　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

3 h% Y3 w8 ^9 [2 ~% K5 P: z( G　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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/ H0 X  G0 F- M$ v9 X% d　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

* W& c! r: B9 X7 Q, V' x9 y　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

% q1 s6 g' R; U1 u　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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+ f- a9 V: y: \　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

# |! U5 K% d9 L- i, I　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

$ t( W4 x+ D0 X% k　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

. z0 y- @& F- w$ T1 [$ j( W0 a/ G　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

2 A+ d+ B. W) i9 `' h　　表热里热辨
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8 |' c- w  g! v$ d  X3 \　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

/ g( B0 Y+ L6 s2 q/ c  Z　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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0 s) b+ k" Q8 L/ l) y& Z* ?) `9 x　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨

* G3 V( V9 R% r/ F" ~! C　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。

　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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　　伤风
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) h8 r9 k+ l4 t5 O　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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$ @! W% N8 |0 X- z3 l　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑

; \1 w' h9 }% f- O. |- B9 u" K1 @　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

7 e! M0 ]" B- E　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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4 Z" N0 q1 R5 T/ N! E　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘
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: y- N. F" G; L( Q2 d　　从口入胃则呕吐

$ F. A- u+ l! S$ ~( Y0 S　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

6 y# U: v1 a4 [　　伤湿
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% q- f% z0 U, s2 m3 @) d1 f6 a6 H' @3 n　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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- m3 y8 y0 m  U' h2 c9 i' Q& T　　伤燥

# n3 P" c4 V4 C- n$ m　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

4 |3 H: V* C( b1 [3 z4 K! j　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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　　伤火
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　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气

/ W/ y* d# g" E1 f　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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, y  E' u+ }! C　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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2 X  E7 |, f  g5 R% v' [. W  ~1 D　　血

2 a% N' J9 P% |# e　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

1 [- a# e- S3 w2 k9 w　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

' K* X+ a$ P" P  R* ?# V　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

0 I8 u- m7 g1 T, h# H　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁

: B0 F! R9 l, q3 H　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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# h6 u4 f9 W0 r1 `3 M3 G1 m　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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) a# S2 E+ C( ]　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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) ]6 R, R' t. L4 y7 c3 z　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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( ^) q2 `& U- w" {　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

& Y4 L$ I8 D: R7 ]9 I! k) K: }　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

! z. O+ l/ u6 Q　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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! {) Y9 X3 S* R4 z　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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1 |4 T( F2 F8 D4 x( i　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

! \  o5 c8 e0 D: f　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

7 g+ v2 ^9 a- D　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

4 d5 C4 S" [$ n; X( o/ P# t! A　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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  @% i0 I, A' C' [2 J5 M( h　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

. u1 m% D# p% d$ u  E　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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- I  d) a6 R* l$ B+ y$ P+ I　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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5 o' ~4 U3 x+ j! S　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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% g, w4 N; k* A' v6 q; P　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

  m& q! }7 z9 b　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

- S: }( I. I9 W3 Z) c　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

* H4 X8 Q3 M8 j0 a4 h! B% i　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴

% Q- P  [+ m* p. ]0 e% Z, d# }　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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8 p* ^6 M( e! M9 j6 O　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

3 |# k- u( _& E+ h　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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) K7 J- D9 `1 V5 G- `　　恶风
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8 g3 W1 ?! X/ W1 M9 m. D　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
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　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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4 y7 `  e, M, h* L* k1 D　　恶寒背恶寒之辨
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9 P2 _9 [8 Y3 Z0 A% C　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

0 L4 m# N$ J0 J' O4 _- g　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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0 ]4 n& {+ s$ e0 T　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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; D" c. f- ?0 j9 b$ C% U　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

4 E) x" v5 l+ ~3 n　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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　　潮热
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. T; r# T0 `0 E　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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) @+ r8 f% k9 A2 f4 R: D　　潮热于寅卯属少阳

' j3 `3 n% V/ l+ B8 G. J' _& O　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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4 Q/ _* w2 A5 U6 t2 u! p9 b7 A7 s　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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3 Z) Q+ [4 N% y　　寒热

　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

+ O/ I; U" ]1 j& s. c: `　　汗证

) p* [3 f' u1 C# P% j0 G  y) ]- P　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。
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　　一因阳实外不恶风。
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　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

$ a7 O8 p+ S. K( G- Q　　阳症：阳盛出来多热汗；
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3 z, z: @) T7 v8 G　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

' s5 S) [2 J- u1 r& T, e1 r" {6 o　　黄汗厉节辨

4 y  [& Q0 G; I　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

6 Z, n3 n8 o+ I3 y　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

+ `: y+ s$ z% H* b3 Z) k　　厉节者肢节滞而不利也。
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　　手足汗

" U8 h( a# M$ m0 [  `5 J　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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　　头汗与热越汗出辨

6 r8 _; i9 J. w2 j- U　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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　　头痛

　　一头前额痛属阳明；
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" N0 ]7 R2 E% W　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；
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　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

6 x  g: k6 d  N7 }" O6 ^　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
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　　辨下列数种头痛晕眩症
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* d5 p9 V0 w2 f% w　　因风痛谓之头风必晕眩。
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2 l5 m' z+ v2 z& h) U　　因热痛晕则烦渴。
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* m" N/ @; Z% [5 W% ~: W　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
5 n1 a& K; Q& q) u' X- y* G
　　因湿痛晕则头重不起。

5 \1 t$ Q8 t  q0 c7 Z2 A) S" H　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

7 o5 k4 m8 r  d, Y- y. O) V+ ?　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
! e4 h' @2 {0 a1 V; v; g3 k
　　头眩

　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
5 M- L  t' f/ v) ~$ d
( H# `  l- g$ c+ G- R$ z+ a　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
/ C; u7 c3 i% @5 K  j& C6 g% D
" c! J. j9 u' F& Y) F( ?( {　　实症：或因痰火内实上冲。
5 G8 P1 l$ ]/ f5 |) z" D. N
　　表症：或因外感风火遏于上。
4 y2 v5 F# V' {- A- w
　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

5 ^' `; Z6 d$ m: U: k' r　　头重

5 Y3 F9 D0 E& K& o/ C　　伤寒有二：

# {3 c; W3 f) g3 _4 B1 {　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
5 V- c9 a9 G/ }' d+ ~* O* Y- L
. m& @: M  I; @! h( Z　　耳症
: v, [9 ?' @! E4 c0 q. V4 O
　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
; Y9 |5 B1 }7 {
　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
+ @3 [8 x2 \' ^! ]4 c
1 X% M! ^( X# g6 L/ t+ f' K' p8 s% C' z　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
+ L8 A2 L# X! |1 \
　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：
. l5 a9 J; i7 d* b! k' z) z  x3 l% A
　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
/ [0 E* \3 x4 Q
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
$ \: U( Q# O; m
; Y6 ~2 P+ C" F# ~　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

　　口症

, ~4 N. s* V4 p$ T) r, X　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）
4 o: s+ n  ?$ U, `/ y; H
- `, z. I$ h8 b* [" c　　肝病口酸（热实也）
6 h3 R# _1 ]- n2 r0 ^$ V' f
　　心病口苦（热也）

. ]; w" o" Q) G& q+ C6 w2 W0 _; I　　肺病口辛（肺气上溢也）
' F. x4 b- j6 |3 c
, w) t% D& @1 @0 [+ K2 `　　肾病口咸（液上乘也）
6 B; C5 L! \1 A
　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
4 u: L3 I- N! |0 i7 h" q$ `
　　胆病口苦咽干也
; o. Y  C9 n' Q* b2 @" m
  q4 E0 M* t2 P. r* p7 R2 I　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
' w6 D1 ]7 c: {
　　咬牙者胃热也
$ s9 ?5 j3 X) Q
4 H( @, F. A+ r& W+ ]4 H, k　　唇焦者多属脾胃热也
" m: T4 k- D- T! Z
7 w  T8 s( t% |# J  H  J# Q6 e( z　　鼻

　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

- R' _) z( k. A: Z0 T　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
) u+ Q' {+ w0 L8 ^8 I( A% w" K
　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
  a9 |4 k$ P% G
　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
: R5 J9 j4 d: M% F/ Z
　　鼻流黄水防风通圣用为良。

5 R) U2 |5 t; P0 ~! N( \' g　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
7 o1 o9 C3 L9 @& m( T
# K1 z) S2 C9 }0 O& j7 [　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。

/ u1 X' w$ I5 n$ K) c　　渴
) ~. G! K9 Y2 {7 F6 R. I
　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
( m# d' W2 P+ {: N: J
　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

　　阳邪属热伤津液故渴也。

) N" [) p  v2 V% L& M　　阳邪入三阳

( w# |+ Q8 a; q5 D　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
/ Y( e& A1 G3 `  u
/ h( n6 B/ ^. J2 r3 t% i　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
( w4 P: O1 x1 ^) ]) R
　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
9 @" @* }4 e9 T" w3 U* m: p! `; r
& ?6 t% C3 q, g) {, W5 f　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

9 O* G7 p9 D# Y　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
+ q  w, O$ R; V: o5 P+ B
　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
& }# b( m* ]) x6 _$ n( W
. |5 N$ d/ F( ]/ c　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

$ R/ s( d, I) z　　齿痛

　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
6 q: ~' j3 l& V1 k: p8 c' E
　　牙床红肿属阳明症。
9 c; {- b2 |, b8 u
# ?4 N+ |5 a# u8 d! E　　臭烂牙关紧属心胆。
7 d! T" @/ [- K8 w8 Y; {
　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

# C, C; x. d; v* A' h+ g　　呃逆

; O. E" ^8 v# O& P; L& O; K　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

% b( b( z7 v& j  I& ]+ p6 `　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
- X" p, R, W& f, v: Z' d
　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

; \# s2 }2 W) F: d5 O+ {/ ]& K　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

: p( U  W! C' d" o' v& m　　或水气停蓄而作者宜分利之。

; X4 }' N/ i5 ]1 `8 z0 T7 I$ t　　或食积壅塞而作者宜消导之。

　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
/ l$ q* K' W0 {
　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳
0 H7 N: ^7 @( L
( W( [/ V* `, A: ]" d9 m1 N. `" h　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
1 t7 \2 I; p) O0 y* K( d/ m% W! n
! u* g# z" ]7 \6 j$ L　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
" H4 x2 [. D) _3 m0 n
; x& J) T# }8 Z" a& U, q　　哕（附噫）

6 a8 o+ b# w  a' a# R2 u　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
' R" a7 }9 i* f: l9 U; k: H0 P
　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
( d0 W, @) Z: p. J
　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

, d! |; a4 {) p; b3 n, p# |　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
9 g9 r" D9 k3 U! A) |% ]( I
3 ^" d; o% N( T! S8 f　　呕吐

　　呕者声物俱有而渐出

, n) }/ I0 t9 p: `　　吐者无声有物而顿出
! J, I+ f( L/ m7 e% Z5 _# V( H
　　干呕者有声无物

5 w' c. x* g3 s- ^7 }3 L　　干呕辨别

, I9 A; d# F" g8 n5 j6 {" u　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

, d; \$ I' e6 j- D# |　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
# \3 i; R0 u- [$ L2 G, t, F8 ~
$ b2 N" Z  T' d- P4 S* U　　呕症辨列
" g" B; ^, k' H9 ?
- }& h( d$ f, m5 k　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
/ Z1 y& X& B5 n1 G
. D5 \+ w4 i5 ^2 ?3 ~& ~" j4 |  N　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
: Y9 B# ~/ O; w
  T8 n: l) M0 s　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
, H' c, R# }- }) ~$ \
$ f4 w2 M' _8 v+ w+ t　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
8 ?, H- O" ]; G5 j
　　吐辨
+ d- A) x+ J/ V: g, u  ~8 e
　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
! ^2 o2 }) r- i! E" {
& d9 R( m7 Z  s) ?- W5 Q$ ~, Y( M) f- i　　渴而能食吐者是火吐也
) b6 D! m4 q* X6 o7 _: Q) z' ~
% s0 ?4 @. w  H0 O% D　　热实宜黄连解毒饮。
  X4 s( Z+ l% H
0 i9 W0 ~) K* m" {2 f　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
" w% C* O' r* i4 Q4 h$ t7 k
　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
8 a8 M6 t5 i( M3 F
　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

* R4 X: S( j- X; V* a  P　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
: y3 Z5 i% h* a  |; j* E, S' T
1 r: C1 f0 e- j1 e' q　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
# e$ ?: ?/ }7 S& U8 Z
　　反胃胃反
6 H, ]& {* X3 ]; v8 s; X# t2 R4 C
　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

% p& O0 |4 c( _$ K: v- ~: j　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
* I: `* ~, y7 |8 D$ a5 c
6 m6 m, ~) O0 Y* p& Q* d　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
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! V, ~: M5 W5 A+ ?　　咳嗽
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& H! M: X9 J6 k9 z　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

) }: o. J3 `7 w: k- j6 G: z5 B( R　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
) n( K2 y" ?( @" k7 d
　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
, D+ R+ c" w$ s8 V1 K7 `- j
0 Y( w2 n5 F- B# q8 P# I$ c: G　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
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　　散寒加味华盖痊。
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　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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6 ^" `5 a2 f  Q$ a　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
4 u. n. T: N$ ]% b7 A
　　劳咳

　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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" d  z- M* b6 ?: ?% o　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
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( g) {( U0 ?- V- v2 d: t　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。

3 `3 `: F0 Q. X- b; v2 N& Z* E　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

+ G7 y+ Q* n; Z3 h& Q　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
5 b8 k# B% ~% z
$ c9 b% O% T' `* F2 I  p5 b  _　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分
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* m7 u/ x9 d9 k$ Q: S# P7 n5 c　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
. }2 O. v: Z' }
9 m* l" b5 Z2 e- z, D! N( R2 H& R　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

　　哮症

　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
, g3 p) x5 }. i6 |
: |' ^3 E2 a( q7 \　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
6 C. b# b% d. d. J
& ?& @$ v1 k. h; a3 X　　痰饮
6 `- |7 D; J: G
4 ^  i  }3 p. u7 p4 i6 h" h　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
) _1 b* ^3 r8 E
3 y  @! z  G* e, q　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
3 `/ }3 F' \- A' Q  G3 M; Y# y/ I
/ b  }- l8 T! {/ k9 p　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
, x8 v1 m3 d. a9 z" j
　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
, s3 J9 b; v8 Y0 U* K
! B/ E4 C3 B; |' X　　痰辨
% D* `4 P) T, `( B! v% L/ W" Z
　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
# G2 s) v2 m* }0 c
　　多而易出湿属脾。

/ _1 t3 V5 g9 a4 v　　搐搦眩晕风痰属肝。
2 J9 U8 K& r! p3 \' T
　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

( a! [# b: c) l. d; T　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
& |4 x2 \" z7 y
　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

# O. r" p+ T$ ^( A) z* o; B　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
$ v( E+ W; Z3 f; M. Y* {, C( J
. Z8 q4 z8 C% i5 K3 I1 y　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
* V* r, j2 }: S6 H
　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
. ^3 O" q- E4 i6 N. F
7 \. ^( `; Y; V* w% E" i5 ~) Q　　肺胀肺萎肺痈

6 ^7 O5 j% n0 Y, h" ?　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
8 M: c5 R# B& V  s
( c$ L% p( B$ Q+ c　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

1 d( X7 r! y: i! b1 s2 C　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。

" L4 N" Y. X% \: ^　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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