辨症汇编

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　　辨症汇编

8 r3 h4 }+ `' q3 s　　山野居士
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/ d- k  N! c8 W1 F- E/ y　　四诊易知
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　　十二经络所属：

　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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6 G# C- u5 f9 a. G; X　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

$ V; Y/ f& q( E) e! M7 R) ^　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

! S3 K3 u, }6 Y6 {8 A4 y/ a" W　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃

6 q) Z5 l6 ~% _* W5 v　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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, a. g  R( |* p+ r$ B  ^　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

: t: Z( ~0 m! K; Z1 s, l% n- M　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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% ?4 v$ b, m2 u　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：

1 N% S; Q, S0 e# B　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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# t9 l( l! N9 s2 u: M" w- E　　问症：
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　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：
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　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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" ?3 L9 y" X% q0 |+ X6 B　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。

3 s) N; q5 z# [7 a1 Y. w0 E　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

3 L. i! T' C) F( f0 W& V! M　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

, h3 f, T' [& w; ~& L　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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　　持脉秘旨：

  d! Y1 l' |! c$ P" S. O" g! A　　脉之为道
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9 @9 Y. l9 c6 M　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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8 K/ @( k9 f2 z5 A6 g2 D　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

- Q0 n7 J9 n/ \$ Q　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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& t1 g8 E. V. Q8 P5 x+ i　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。
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　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

3 {2 f& B4 O3 ?　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

, K! z# F- ~# w' D( K% m( s　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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　　阴中之阳阳中之阴

0 Z% I/ \: {" B* h　　表中之里里中之表

* x' c4 v( B1 F- g0 \, N; ]) b　　虚中之实实中之虚
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　　寒中之热热中之寒
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1 l% J2 L% }; X/ Q  |3 z7 a　　阳证
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6 p( l5 ~, \" I+ P- B3 U　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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5 A7 L7 s0 ^, [! y0 c' F# {　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

. X& R. R. N* M" S　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰

　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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  J. B5 ]! ?- ?- f- a　　表里证
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( g/ l0 W0 d- f  A　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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' A: N# r$ ^. k9 R0 L' W( {　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。

　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症
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　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

) d0 `; {/ q- N, a. ], I　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

　　表热里热辨
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( l1 v; y2 S" p" M3 O/ G8 r　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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3 H: i+ w/ I; l+ }* i　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨
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　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

7 i) F( Z5 j# K/ u+ y. K　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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# V+ a- R) {1 y1 t6 [% z　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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/ H) S) q( R& V/ `' u" s( j　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

6 d( F8 W# O+ R$ k9 s  \% z　　外感表症，六淫所伤也。
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　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风

# a$ o" ]( ^5 T% ?% Q1 k% d1 K　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

　　伤寒

# @+ [+ M4 f+ G# V7 ]* b　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑

& O# K! D, [( V) E! E& \　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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3 L' N7 g" H- V, N1 Q/ f　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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: S1 o  I9 ~8 U3 j, u　　从皮肤入扰荣则汗出
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1 s% n2 V! V, A+ d  o　　从鼻入迫肺则烦喘
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　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

+ x! r+ P" Q' J. c% V( g　　伤湿

/ \1 S' i% j1 j5 k　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

　　伤燥
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　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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/ d0 J% B- b$ U& \) D8 C9 `" Z　　伤火
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　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气
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5 N+ K  }4 y/ c  F  Z. M　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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" Q! C1 p. {1 y$ ?) Z　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

3 l2 ^( @7 z; M! h! Q　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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- m3 }5 Q$ T" q6 F: l: o0 F+ |( Q　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

' V* e* t/ _6 d8 q9 ^　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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( P1 n  g8 [# E9 v) R　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

; O/ H& G# w. t, X3 b( D) G　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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3 c3 @- R% R* Z) M　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

2 J- t: `2 W6 [9 V/ i" Y" \# i9 B　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

5 i* Q3 h4 O5 ]　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

% k# P! }/ k+ C; ~2 S; T　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

' \% M  X, m* F　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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6 [8 o0 H6 H) L% ^　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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, h- [7 r+ ]3 R　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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/ m6 C+ H* g" Z1 J& \　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

' B0 P, p, s0 @1 _' T/ e2 c9 H　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

2 G  I! ^3 n+ c6 g& u; R　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

$ D) y: j; ^) Z: h/ m. c　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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5 y% q+ e/ i+ o3 T; t. A　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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$ m0 w( M! J6 T, L0 n3 u7 k1 h4 o　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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/ d) c% q& l) d& Z' k/ [+ J, U　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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% H* E$ J5 l& M6 m8 b　　厥阴
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　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

9 q& C& C; {3 N/ x9 j& [　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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: Y! L* l# f; y+ F+ V8 |　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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/ c! l0 V$ T- A　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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" O  K5 r- m! v3 H* B　　恶风

　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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　　恶寒背恶寒之辨
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　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

; D9 j( B  B# b5 e, f　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

& F, D1 q& ?! F; @$ j2 U7 N　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）
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　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

+ [! C) W' Q0 w　　潮热

  Y2 o7 I& G3 V; K! r　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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) \/ t  `  V' R: E* X  j  D　　潮热于寅卯属少阳
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, j" L% t/ r2 u　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明
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　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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　　寒热

　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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　　汗证
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　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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8 ~! X8 d& t+ k! b) O　　一因阳虚外恶寒。
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　　一因阳实外不恶风。
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: j9 H! u" P% }# Y8 B　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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　　黄汗厉节辨
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　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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$ R/ Z1 n6 Q# }. R　　厉节者肢节滞而不利也。

4 K0 l* m3 }/ I' w& }" E2 {+ i/ y' e　　手足汗
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　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
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　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

9 F/ o4 d0 h( o4 r/ p! k) F　　头汗与热越汗出辨

7 `  _2 M7 \" i7 P1 @0 o　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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　　头痛

$ [9 A. t# H1 |( i6 @/ }! o5 d1 P  t　　一头前额痛属阳明；
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　　一头后面痛属太阳；
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　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

% ]2 X0 k* H3 B, _9 ~4 @　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

　　辨下列数种头痛晕眩症
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　　因风痛谓之头风必晕眩。

　　因热痛晕则烦渴。
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  q. u, w7 g9 W' u/ y2 N　　因气郁痛晕则志意不伸。

1 c5 R, S, y  y  [& k* W2 u( o　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
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　　因湿痛晕则头重不起。

　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
! m+ h. F7 w6 N9 O
" q! s+ l) I, x- I  A' G　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

0 f# E! I+ u5 ?- W& \　　头眩
8 D& p3 l; X% z
; P. u3 R: k& I, L/ ]: H　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。

5 C0 V$ L* G) u0 S　　表症：或因外感风火遏于上。

" A  e$ Z1 s% g5 `9 r9 w　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

　　头重
" G+ p$ e/ P. m% \" X/ h
0 f! d% J0 R; {1 x　　伤寒有二：

　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

6 c# U% L# W  j# l" j. V7 g　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。

8 y$ N# l6 p6 N# W　　耳症
3 L5 c6 D& M' J
　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
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　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
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: P) ?0 s8 c+ m+ _" X5 f2 E1 I　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
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7 X; Z9 @  O  u# p5 d1 u- Y　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：
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　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
6 P# m) `0 A/ C& E; v
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
* S0 w0 F) D$ Y
$ y2 n8 @  W0 E, D" D　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

8 y/ H  S9 Y) k7 N1 v  |' T7 v　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味
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4 w% q. g$ g' ]% O　　脾病口干（热也）
) J$ `/ w" ^! O1 u
5 n7 J# n* T. ^: E% ?1 F　　肝病口酸（热实也）
7 h! o3 c# N7 i& o
　　心病口苦（热也）

+ a7 ^1 f/ h- j+ \$ c　　肺病口辛（肺气上溢也）

+ N' p% p; @9 E* u. y3 K9 b( r" B　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
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　　胆病口苦咽干也
* H3 J" I2 W) a/ J
! u9 ^: R9 L" E1 u5 p　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

　　咬牙者胃热也

　　唇焦者多属脾胃热也
# n9 D) d+ z( F0 S! Y* s4 O4 V
( {/ a0 c1 {9 b　　鼻
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　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
' ~' k9 `6 u. f& t) `) Y0 |: u' A
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
" R) `" S3 D* W2 {8 w; Z9 z& {
) q  \& ]4 r" T7 e  a9 P　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
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　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

　　鼻流黄水防风通圣用为良。
1 y" E1 q) y3 L6 \' t
　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
5 r( F, A6 @' F2 r1 K3 P$ a  V, C
9 v& K7 q- }7 O* O　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
  W6 N, l, K  ]/ ?2 Q
　　渴

　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
+ |- e" ]6 X: r$ C  l
# e( q- T' K. `7 X& `. y% Q　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
3 k7 D" [+ r/ b3 J! d# G! h
　　阳邪属热伤津液故渴也。
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0 z, H, r( C  m9 K$ h7 \# J* f　　阳邪入三阳

. G6 U" P6 _8 \, `$ q, p　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
* @! {1 g2 X1 [* ]7 P' B$ j
7 `" k9 [0 i( v6 s- m$ `　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
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  |8 x% I1 d( S! {1 ?　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
! _5 p, H. C, @9 x( E; e4 X
　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

7 b! \  L- F, l$ N% O/ X　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
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; e' ?6 ~3 k8 T# I# h3 L/ h　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
1 G5 I7 n+ b4 C' f6 }7 t
( P, p# [; I; \2 q/ }0 g1 P% P. Q　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛

　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

　　牙床红肿属阳明症。

; ~" \4 Y. D$ O# J8 S' f, U　　臭烂牙关紧属心胆。

　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
- ]/ D- a2 y$ }" q/ m% Q
　　呃逆
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! Z( K+ H4 |5 n6 B7 ^$ N　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
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　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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3 M- G' I' |4 @  T% P3 D* C6 B. t　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

: Y9 U  S) B& j) ?6 t. @　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。
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3 p4 |# f/ k" L, _　　或食积壅塞而作者宜消导之。

　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
: P9 n2 I4 U% F) K# i
　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
5 G4 v$ Y$ M+ J) E
　　嗳
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　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

- a  R  l% Y8 |' C( ~' L- m* t6 M　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

1 y4 u% x6 K2 y+ X　　哕（附噫）
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8 h1 u7 Q/ V% R- M　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
7 j6 A2 L( l9 d7 ~: b
2 I+ v, w9 E- N+ o. r* E　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，

　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
( w& c- {/ \$ }* \$ O% U; S
　　有热气郁于上塞不通。

5 U! e1 Z" _0 t　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

' _- |) e+ w; H  X- h% @　　呕吐

+ m) M5 t" |* R! O( M# n0 _8 D( g　　呕者声物俱有而渐出

( x. }2 x$ @7 S0 j9 b4 ?　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

　　干呕辨别

) j$ c, C% w% Z9 k4 c7 a, \　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
4 y9 r+ ^3 j; U( d3 E7 @1 t
　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
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! X  R/ Y: |& d# Z　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

! S; w0 b5 v5 B1 q, Z& y　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
7 N- X- v6 W4 O; u5 D
; c  }/ m8 o7 t5 [1 M% \/ ^* H1 ^　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

+ @7 P& `% v( H' V" c; }　　呕症辨列

9 e. s5 O4 L7 D　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
0 J) ^; u* {9 H9 }/ k7 B
　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
* `  j) v  H$ x% O
　　吐辨
7 g% g9 H# |0 m  }  m
　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
5 B, p" l* r/ F* O# E% G3 }
3 a1 o- |6 z9 d8 Q: b# G: d" c! q　　渴而能食吐者是火吐也

) X4 q+ |1 A" F/ ]　　热实宜黄连解毒饮。
" c9 C- F7 W: ^. k% ]$ b: ]
　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

9 l6 D. P% I9 y) b3 U- q) B　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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% ?2 g. |* l+ V, h2 F* |! k　　呕吐辨
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　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

( \" P% \# `5 S, P5 K8 H　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
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% I+ }7 |/ N' c　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

" W0 u5 s4 A* H- ~0 Y5 ^9 B　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

! L% p/ k* w( x0 v' b+ ?. i3 D　　反胃胃反
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$ q- q9 u+ m# B7 _　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
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　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
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　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

& Y: ^. H! Y4 m- `" Z) w  s　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

3 p6 `2 T" i" j) f　　咳嗽

" ^0 a+ z7 e" W4 ]& Q5 w　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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! @0 G7 Y- b3 e, P8 X- r　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病
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3 W% y9 l" L% R- G; m　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
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* u' R4 C. h9 D4 f) V% S　　散寒加味华盖痊。
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　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

+ D# c# v9 s' C　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

: |' E( ]( p- {, V1 m& j　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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　　劳咳

1 G8 K  \) Q4 C1 n* R% F　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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$ v: O2 n1 w4 Z9 q8 g1 K$ b9 d& Z　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

4 ^9 u# F9 c. G5 N　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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9 e7 y- D" f0 Z8 }' K; l: n　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

　　气出不能布息实邪也。
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　　气乏不能续息者虚邪也。

+ s# d# c: _4 G/ `8 C+ E) j　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。

　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
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　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

: W; u, n; T( l1 _　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

' N- V4 g# Y+ z8 E3 |　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分

" V& _) e  y$ M1 R- n　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
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　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
& T' L7 O/ t; }
　　哮症
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4 I+ E5 t+ I6 e. |# p& q　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

3 B8 g6 a+ \. f, k3 L　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
+ k" F# \7 |  F9 T
　　痰饮
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& Z5 P0 ?; m. P- T* }) K　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
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! }+ [. ~) v7 g# ^　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

8 L0 n9 Y: F$ T( ?- V　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
7 i/ Y" H+ f, v6 q
　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨
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" Z/ g* G2 B: A' r　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
; w: e* h# ~( C  t" y  v3 z
. D. J4 }) l( n9 O5 H, a. v9 D/ w　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
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　　多而易出湿属脾。
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4 G& _" T2 {4 e$ B7 `　　搐搦眩晕风痰属肝。
( i5 v# M1 U" Z: z
　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

  K+ q& g1 p# K1 x　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
5 |, ]' T/ s4 r3 m# }1 i0 M
5 e- Y0 F8 X' U8 ^% O( G! K- \　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
" y3 V6 G& V! t4 A7 x
+ ^  K" u( r; m4 D! n　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈

: R" {2 Y/ u) i. F* K  |　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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* k& ?. v  W( @( R1 I　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

* i1 P6 |. K& n  D- H　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。
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　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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