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《四圣心源》 清 黄元御' d7 L& k4 a8 _0 ^( c
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自叙
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医有黄帝、岐伯、越人、仲景四圣之书,争光日月。人亡代革,薪火无传,玉楸子悯后世作者不达其意,既解《伤寒》、《金匮》,乃于己巳二月作《四圣心源》,解内外百病,原始要终,以继先圣之业。创辟大略,遇事辍笔。庚午四月,北游帝城。十一月终,南赴清江。
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辛未二月,随驾武林。四月还署,研思旧草,十得其九,厥功未竟。八月十五,开舟北上,再客京华。壬申十月,作天人之解,续成全书。癸酉二月,解长沙药性,五月删定《伤寒》,七月笔削《金匮》,八月修温疫痘疹,成于九月十七。7 c+ L9 S! f7 |+ L
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维时霖雨初晴,商飙徐发,落木飘零,黄叶满阶。玉楸子处萧凉之虚馆,坐寂寞之闲床,起他乡之遥恨,生故国之绵思。悲哉﹗清秋之气也,黯然远客之心矣,爰取《心源》故本,加之润色。
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$ V- ? _1 [+ ? 嗟乎﹗往者虞卿违赵而着《春秋》,屈原去楚而作《离骚》,古人论述,往往失地远客,成于羁愁郁闷之中。及乎书竣业就,乃心独喜,然后知当时之失意,皆为后此之得意无穷也。
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3 m/ f& C$ \ s* j( A 同使虞卿终相赵国,屈原永宦楚邦,则《离骚》不作,《春秋》莫着,迄于今,其人已朽,其书不传,两人之得意,不如其失意也。1 d9 X1 `3 f1 t$ @ k. k( y+ ^; |# |+ M! m
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当世安乐之人,其得天者诚浓,然隙驷不留,尺波电谢,生存而处华屋,零落而归山丘,身与夕露同 ,名与朝华并灭,荆棘狐兔之中,樵牧歌吟之下,其为安乐者焉在﹗窃以为天之浓安乐之人,不如其浓羁愁之士,丈夫得失之际,非俗人之所知也。
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% d5 \- ?; @* r) ^+ H 顾自己巳,以至壬申,历年多矣,元草未就,是天既长与以穷愁之境,而不频假以萧闲之日。帝眷之隆,何可恃也,良时非多,勖之而已。
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$ y" l' A d/ y% j; m 癸酉九月甲戌昌邑黄元御
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# @6 d! y6 R9 O) u' R 后序' E# u5 Y3 q3 F
: w' r3 j9 K8 X. k: H9 D0 ^ 医学盛于上古,而衰于后世。自黄岐立法,定经脉,和药石,以治民疾,天下遵守,莫之或贰。于是有和、缓、扁鹊、文挚、阳庆、仓公之徒相继而起,各传其术,以博施当世,而方药至张仲景而立极。厥后皇甫谧、王叔和、孙思邈祖述而发扬之。起废痼,润枯毙,含生育物,绝厉消 ,黄岐之道于斯为盛。自唐以降,其道日衰,渐变古制,以矜新创。至于金元,刘完素为泻火之说,朱彦修作补阴之法。海内沿染,竞相传习,蔑视古经,倾议前哲,攻击同异,辨说是非。于是为河间之学人,与易水之学争,为丹溪之学人,与局方之学争。门户既分,歧途错出,纷纭扰乱以至于今,而古法荡然矣。
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夫医虽艺事,而拯疾痛,系生死,非芝菌星鸟之术,可以诡诞其辞也。阴阳有纪,五行有序,脉络有度,非博辨横议所能推移其则也。一病之作,古今如一,非风俗政令有时代之异也。
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一药之入,顺逆俄顷,非百年必世可虚遁其说也。然而宋元以来,数百年间,人异其说,家自为法。按之往籍,则判若水火,综其会通,则背若秦越,夫岂民有异疾,药有异治哉?或俗学废古,恶旧喜新,务为变动,以结名节,凡在学人,莫不皆然,而医其一也。故脉诀出而诊要亡,本草盛而物性异,长沙之书乱而伤寒莫治,刘朱之说行而杂病不起,天下之民,不死于病而死于医,以生人之道,为杀人之具,岂不哀哉﹗故凡艺或可殊途,唯医必归一致,古经具在,良验难诬,有识之士,不能不是古而非今矣。% L4 g2 ]: [8 e" J. T& y7 ^
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余少好医学,博览方籍。读黄氏《素灵微蕴》、《伤寒悬解》,其于黄岐秦张之道,若网在纲,有条不紊。于是乃求其全书,积二十年不可得。岁在己丑,承乏馆陶贡士张君蕴山为掖校官,得其书六种,录以畀余,乃得究其说,而益叹其学之至精。长沙而后,一火薪传,非自尊也。9 X/ M2 E/ P8 t* A
( R% r1 d7 x) ^; P1 I" P. @2 o3 c 余既刊《素灵微蕴》、《伤寒悬解》、《长沙药解》,而《四圣心源》为诸书之会极,乃复校而刊之。粗举源流正变,以引伸其说。世之为医者,能读黄氏书,则推脉义而得诊法,究药解而正物性,伤寒无夭札之民,杂病无膏肓之叹。上可得黄岐秦张之精,次可通叔和思邈之说,下可除河间丹溪之弊。昭先圣之大德,作生人之戴维,不亦懿哉﹗若乃规囿习俗,胶固师说,未遑研究,骇其偏矫,失后事之良资,为下士之闻道,则非余之所敢知矣。
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道光十二年冬十一月阳湖张琦
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宣素不知医。辛丑岁初夏,先君HT 楼公抱恙,群医束手。迁延三阅月,势益剧。适明府龚木民以《四圣心源》一帙见示,宣受而卒识之,叹其说理精当,实为医家善本。急与医者议,仿其意制方,以希一效。而疾已大渐无及,窃恨是书之不早见也﹗因念人子,当父母康强时,依依承顺,辄取岐黄家言,庋置弗观,及一旦父母有疾,非不博求医术,及弗获效,则当父母床褥痛楚,呼天号泣,欲嚼舌啮臂,以分亲痛而不可得,亦已无如何。而医者方坐视成败,以其必不效之术,尝试于万一,竟至不讳,则云证固不治。" B. ]; P/ k% |, ^* w( S( z9 p
, R- O. y7 ?5 V( g 呜呼﹗言及此痛,何如耶﹗昔张从正撰《儒门事亲》十五卷,盖谓儒者,能明其理以事亲,当知医也。
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# J0 G* T3 z: j$ B 是书作于昌邑黄氏,刻于阳湖张氏,因所传未广,爰与小搂弟校勘付梓,以广其传。区区抱恨私心,亦欲使天下仁人孝子,取是书而急识之,以善其颐养之方云尔。
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道光壬寅三月丹徒赵克宣竹坪序7 s3 T- A% v: g; u U: K+ k% j
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序# U, l; e5 ]3 [. T0 M6 p
+ l6 C P. K4 ^8 F7 s- o 先君HT 楼公,辛丑夏抱恙,延医调治,仙草无灵。迨竹坪兄于木民龚明府处得《四圣心源》一编携归,与医者讨论,师其意以订方,而病已不可为矣。为人子而不知医,此愚兄弟之抱憾终天而椎心泣血者也﹗伏念是编本昌邑黄氏所著,实称善本,向曾刻于阳湖宛邻书屋丛书中。宛邻张氏集丛书十有十种,除诗、古文、词外,有黄氏所著《长沙药解》、《伤寒悬解》、《素灵微蕴》,庄氏所著《慈幼二书》,并张氏自着《素问释义》诸书,而《心源》一书,尤诸书中之至粹至精者。" e q! w% X/ I- O
- D' v* y/ \$ _% A' o 夫医虽小道,理极精深,用之得当,如济世之航,用之不当,如伤人之刃,可不慎欤﹗近世庸工,药性汤头一经熟读,自诩通人。及入病家,论实论虚,猜寒猜热,以人试药,莫中病情。求其观天时之变,察人事之宜,准古酌今,神而明之者,未易数觏。此矫其弊者,有勿药中医之说也。甚至逞其私智,立说著书,伐阳滋阴,损人生气。种种背妄,遗祸无穷,良可慨已﹗纵有一二依附圣经,强为诠释,惜又穿凿附会,庞杂不精,反令古圣之道,愈解而愈晦矣。
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是编宗黄帝、岐伯、越人、仲景四圣人之心传,而运以精思,达以卓论,抉天人之秘奥,阐顺逆之精微,作述相承,独标真谛,举谬悠之说,一扫而空之,其为功岂浅鲜哉﹗愚兄弟不能早购是书以起先君之痼疾,而顾念世之人子或有愿读是书者,爰另梓流传,以志终天之憾,且以见事亲者之不可不知医也。竹坪兄与宜悉心校雠,付诸剞劂,谨叙其意,以为缘起云。
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7 x$ W. e/ \" } 道光壬寅岁季春下浣丹徒赵克宜小楼序: {, p) ?/ W: o7 q
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呜呼﹗医学之坏,至今日而极矣。其鬻术者无论也,即有一二嗜古之士,欲以涉猎方书,研求医理,而谬种流传,往往守一先生之言,以为标准。俗学茫昧,千手一律,杀人如麻,不可殚记。有诘而难之者,曰︰吾之学,朱、张、刘、李之学也,吾之方,固出自景岳《八阵》、叶氏《指南》之所传也,然而不愈者,有命焉,非医之咎也。噫﹗虽予亦以为非医之咎也,何则彼其耳目锢蔽已深,性灵 没日久,虽欲自拔而不能,亦大可哀也已。
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余自束发,侍先父母疾,即喜翻阅医书。初师喻嘉言昌,又师陈修园念祖,十年无所得。道光戊申,江西陈广敷溥以玉楸黄先生《医书八种》抄本相饷。其源不尽出自医家,而自唐以后,谈医者莫之能及,二千年不传之绝学,至是始得其真。爰取《四圣心源》、《素灵微蕴》,锓板行世,一时医风,翕然丕变。
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今湘乡左君菊农继明毅然以昌明医学为己任,费 钱一千有奇,重刊其全部,而以校雠之役相属。其嘉惠来学之心,可谓习 矣。夫菊农亦尝从事于朱、张、刘、李、景岳《八阵》、叶氏《指南》之说者,而一旦弃之如遗。何今之自命为名医者先入以为主,抵死而不悟﹗读此书曾不汗流浃背,一发其羞恶是非之良,不亦慎乎﹗或曰︰朱、张、刘、李,古大家也,张景岳、叶天士,亦近今之名手也,斯与黄氏,优劣恶从而辨之?不知黄氏所传者,黄帝、岐伯、越人、仲景四圣之心法,彼则背而驰焉。异端曲学,足以害道,辞而辟之,大声疾呼,吾党之责也。譬之儒家,《素问》、《灵枢》,医之六经也,《伤寒》、《金匮》,医之四子书也。若黄氏之羽翼仲景,方之朱子,何多让焉﹗宗黄氏即以宗仲景,不宗仲景,黄岐之法不立,不宗黄氏,仲景之法不明。昌黎有言︰非三代两汉之书不敢读。段师琵琶,须不近乐器,十年乃可授,吾愿世之好学深思者,将后世一切非圣之书,视之如洪水猛兽,而一以仲景为归,涵濡既久,渐渍而化焉。若涉迷津,臻彼岸,导歧路,骋康庄,有不自旋其面目而捐弃故伎,如菊农之勇者,无是人也。* W1 R! ?; X. J; f; R5 j* Q4 n- X
; Q$ S$ K% S0 G! X' R+ y9 I1 B 黄氏尚有《周易悬象》、《素问悬解》、《灵枢悬解》若干卷,《四库全书提要》存目中已著录。闻其昌邑裔孙珍藏甚密,傥更有大力者搜而传之,于以康济群生,补救劫运,岂非医林之盛事哉﹗
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2 ^ Y' X' r" S. n( B& D 同治元年月四朔日湘潭后学欧阳兆熊序
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序
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余癸亥在资州,患失眠疾,医者言,人人殊,各尽所学,迄未霍然。甲子因公赴长沙,遇左君继明,为治颇效。见其为人主方辄有验,询之始知寝馈于黄氏医书者有年。其书理明辞达,迥异诸家,因携以入蜀。$ C% C- p& S; N
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乙丑秋,权渝郡锡韦卿观察及同官诸君子咸善是书,相与醵金镂版,以广其传。至是告成,爰弁数言,以志缘起。3 c2 x- L6 C I+ X# [. p! v. j: s
4 _* e/ Y5 ^9 [ 同治丙寅八月长沙黄济识$ g, A3 F+ A0 Z, T4 E7 \
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卷一! y& n1 T/ ~) v, t' j3 m: c5 H& J
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昔在黄帝,咨于岐伯,作《内经》以究天人之奥。其言曰︰善言天者,必有验于人。然则善言人者,必有验于天矣。天人一也,未识天道,焉知人理﹗慨自越人、仲景而后,秘典弗着,至教无传。叹帝宰之杳茫,怅民义之幽深,徒托大象,不测其原,空抚渺躬,莫解其要。人有无妄之疾,医乏不死之方,群称乳虎,众号苍鹰。哀彼下泉之人,念我同门之友,作天人解。; e4 y& d _( {6 G. I- s
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卷一 天人解 阴阳变化" d8 J" C4 B9 ]/ W/ N
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阴阳未判,一气混茫。气含阴阳,则有清浊,清则浮升,浊则沉降,自然之性也。升则为阳,降则为阴,阴阳异位,两仪分焉。清浊之间,是谓中气,中气者,阴阳升降之枢轴,所谓土也。! t* T" x* L5 v- m% k/ G
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枢轴运动,清气左旋,升而化火,浊气右转,降而化水。化火则热,化水则寒。方其半升,未成火也,名之曰木。木之气温,升而不已,积温成热,而化火矣。方其半降,未成水也,名之曰金。金之气凉,降而不已,积凉成寒,而化水矣。
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水、火、金、木,是名四象。四象即阴阳之升降,阴阳即中气之浮沉。分而名之,则曰四象,合而言之,不过阴阳,分而言之,则曰阴阳,合而言之,不过中气所变化耳。7 Y8 D( @8 r. {) S% T
) \" T1 R H; C, c0 x. X' d0 g 四象轮旋,一年而周。阳升于岁半之前,阴降于岁半之后。阳之半升则为春,全升则为夏,阴之半降则为秋,全降则为冬。春生夏长,木火之气也,故春温而夏热。秋收冬藏,金水之气也,故秋凉而冬寒。土天专位,寄旺于四季之月,各十八日,而其司令之时,则在六月之间。土合四象,是谓五行也。' I' ?9 l/ K; X
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4 Z2 z) h6 G5 m* M& b6 F 卷一 天人解 五行生克
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五行之理,有生有克,木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。其相生相克,皆以气而不以质也,成质则不能生克矣。0 a# Z$ {% Z% W( g8 w6 K* I2 m6 o
( Q! u; t' X9 v$ f* { 盖天地之位,北寒、南热、东温、西凉。阳升于东,则温气成春,升于南,则热气成夏,阴降于西,则凉气成秋,降于北,则寒气成冬。春之温生夏之热,夏之热生秋之凉,秋之凉生冬之寒,冬之寒生春之温。土为四象之母,实生四象,曰火生土者,以其寄宫在六月火令之后,六月湿盛,湿为土气也。其实水火交蒸,乃生湿气,六月之时,火在土上,水在土下,寒热相逼,是以湿动。湿者,水火之中气。土寄位于西南,南热而西凉,故曰火生土,土生金也。
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相克者,制其太过也。木性发散,敛之以金气,则木不过散;火性升炎,伏之以水气,则火不过炎;土性濡湿,疏之以木气,则土不过湿;金性收敛,温之以火气,则金不过收;水性降润,渗之以土气,则水不过润,皆气化自然之妙也。
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6 u: s5 |. _' j5 C3 W 卷一 天人解 脏腑生成* n3 {! B; J- Z: ?( A
* T7 i* `8 g- C1 g6 ~: C4 \: N& r 人与天地相参也。阴阳肇基,爰有祖气,祖气者,人身之太极也。祖气初凝,美恶攸分,清浊纯杂,是不一致,浓薄完缺,亦非同伦,后日之灵蠢寿夭,贵贱贫富,悉于此判,所谓命秉于生初也。
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祖气之内,含抱阴阳,阴阳之间,是谓中气。中者,土也,土分戊己,中气左旋,则为己土,中气右转,则为戊土。戊土为胃,己土为脾。
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已土上行,阴升而化阳,阳升于左,则为肝,升于上,则为心。戊土下行,阳降而化阴,阴降于右,则为肺,降于下,则为肾。肝属木而心属火,肺属金而肾属水。是人之五行也。( A% x7 q( a6 ]) v1 ]
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五行之中,各有阴阳,阴生五脏,阳生六腑。肾为癸水,膀胱为壬水,心为丁火,小肠为丙火,肝为乙木,胆为甲木,肺为辛金,大肠为庚金。五行各一,而火分君相,脏有心主相火之阴,腑有三焦相火之阳也。$ n. ?6 i) F* R' H/ x3 h
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卷一 天人解 气血原本
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, g7 D; Z7 }4 [8 E2 l' d 肝藏血,肺藏气,而气原于胃,血本于脾。盖脾土左旋,生发之令畅,故温暖而生乙木,胃土右转,收敛之政行,故清凉而化辛金,午半阴生,阴生则降,三阴右降,则为肺金。肺金即心火之清降者也,故肺气清凉而性收敛。子半阳生,阳生则升,三阳左升,则为肝木。肝木即肾水之温升者也,故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者,缘己土之左旋也,是以脾为生血之本。心火清降而化金者,缘戊土之右转也,是以胃为化气之原。* V4 }% `( \/ u% L
5 ]6 `( B3 ^, |! K7 V7 Y 气统于肺,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣布也,其在脏腑则曰气,而在经络则为卫。
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$ w$ O, r- b1 y( v: L, b8 O4 s8 h 血统于肝,凡脏腑经络之血,皆肝血之所流注也,其在脏腑则曰血,而在经络则为营。营卫者,经络之气血也。
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卷一 天人解 精神化生
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! m6 _ C7 c6 n8 F. H. d 肝血温升,升而不已,温化为热,则生心火,肺气清降,降而不已,清化为寒,则生肾水。
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水之寒者,六腑之悉凝也,阴极则阳生,故纯阴之中,又含阳气,火之热者,六腑之尽发也,阳极则阴生,故纯阳之中,又胎阴气。阴中有阳,则水温而精盈,阳中有阴,则气清而神旺。
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神发于心,方其在肝,神未旺也,而已现其阳魂,精藏于肾,方其在肺,精未盈也,而先结其阴魄。《素问》︰随神往来者,谓之魂,并精出入者,谓之魄。盖阳气方升,未能化神,先化其魂,阳气全升,则魂变而为神。魂者,神之初气,故随神而往来。阴气方降,未能生精,先生其魄,阴气全降,则魄变而为精。魄者,精之始基,故并精而出入也。
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8 U' [7 T4 \7 F$ s 卷一 天人解 形体结聚
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肝主筋,其荣爪,心主脉,其荣色,脾主肉,其荣唇,肺主皮,其荣毛,肾主骨,其荣发。- V9 W {' B" W( L9 a, }
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凡人之身,骨以立其体干,筋以束其关节,脉以通其营卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。! U" x# Y# N8 u" g4 q4 M+ L
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皮毛者,肺金之所生也,肺气盛则皮毛致密而润泽。肌肉者,脾土之所生也,脾气盛则肌肉丰满而充实。脉络者,心火之所生也,心气盛则脉络疏通而条达。筋膜者,肝木之所生也,肝气盛则筋膜滋荣而和畅。髓骨者,肾水之所生也,肾气盛则髓骨坚凝而轻利。五气皆备,形成而体具矣。
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卷一 天人解 五官开窃
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肝窍于目,心窍于舌,脾窍于口,肺窍于鼻,肾窍于耳。五脏之精气,开窍于头上,是谓五官。& t3 j3 J6 V) A: L/ {8 z: u
) X% Q' e8 U/ e. D 手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足,头为手足六阳之所聚会。五脏阴也,阴极生阳,阳性清虚而亲上,清虚之极,神明出焉。五神发露,上开七窍,声色臭味,于此攸辨。
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官窍者,神气之门户也。清阳上升,则七窍空灵,浊阴上逆,则五官窒塞。清升浊降,一定之位。人之少壮,清升而浊降,故上虚而下实,人之衰老,清陷而浊逆,故下虚而上实。七窍之空灵者,以其上虚,五官之窒塞者,以其上实。其实者,以其虚也,其虚者,以其实也。# a8 Z5 U. L& M( I+ s
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卷一 天人解 五气分主
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5 q3 q$ u6 _" f u$ g 肝属木,其色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心属火,其臭焦,其味苦,其声笑,其液汗,其色赤。脾属土,其味甘,其声歌,其液涎,其色黄,其臭香。肺属金,其声哭,其液涕,其色白,其臭腥,其味辛。肾属水,其液唾,其色黑,其臭腐,其味咸,其声呻。0 r+ g8 q2 J& M, j6 C! u/ v1 G) _
) {1 {6 R2 q$ F' w# l1 { 盖肝主五色,五脏之色,皆肝气之所入也,人心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。心主五臭,五脏之臭,皆心气之所入也,入脾为香,入肺为腥,入肾为腐,入肝为臊。脾主五味,五脏之味,皆脾气之所入也,入肺为辛,入肾为咸,入肝为酸,入心为苦。肺主五声,五脏之声,皆肺气之所入也,入肾为呻,入肝为呼,入心为言,入脾为歌。肾主五液,五脏之液,皆肾气之所入也,入肝为泪,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕。
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卷一 天人解 五味根原
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W( W( v; A. y. ]8 P- s 木曰曲直,曲直作酸。火曰炎上,炎上作苦。金曰从革,从革作辛。水曰润下,润下作咸。& @; B% m3 } m. A
+ m% m8 Q0 y5 g( @ 土爰稼穑,稼穑作甘。火性炎上,上炎则作苦。水性润下,下润则作咸。木性升发,直则升而曲则不升,郁而不升,是以作酸。金性降敛,从则降而革则不降,滞而不降,是以作辛。
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9 B& C' @! z% u, N3 M' _& N2 M 使坎离交 ,龙虎回环,则火下炎而不苦,水上润而不咸,木直升而不酸,金从降而不辛。6 e! L; T) ^( m5 D) ~4 S: @: I( [
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金木者,水火所由以升降也。木直则肾水随木而左升,金从则心火随金而右降。木曲而不直,故肾水下润,金革而不从,故心火上炎。而交济水火,升降金木之权,总在于土。土者,水火金木之中气,左旋则化木火,右转则化金水,实四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛,是以味甘。己土不升,则水木下陷,而作酸咸,戊土不降,则火金上逆,而作苦辛。, h7 v3 Z, _; B- M& e
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缘土主五味,四象之酸苦辛咸,皆土气之中郁也。
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% i3 I. o0 j; ]) x. ?5 z6 m, S 四象之内,各含土气,土郁则传于四脏,而作诸味。调和五脏之原,职在中宫也。 Z, m* C _: L0 @9 o# v
, ]' o+ [ U$ n/ S3 H+ B( L 卷一// 卷一/天人解/ 阴阳变化 卷一/天人解/ 五行生克 卷一/天人解/ 脏腑生成 卷一/天人解/ 气血原本 卷一/天人解/ 精神化生 卷一/天人解/ 形体结聚 卷一/天人解/ 五官开窃 卷一/天人解/ 五气分主 卷一/天人解/ 五味根原 卷一/天人解/ 五情缘起 卷一/天人解/ 精华滋生 卷一/天人解/ 糟粕传导 卷一/天人解/ 经脉起止 卷一/天人解/ 奇经部次 卷一/天人解/ 营气营运 卷一/天人解/ 卫气出入
) H) |1 x& O# x4 S. S& Y0 C4 D4 Y3 S 卷一 天人解 五情缘起2 @9 i7 d! O% q/ b
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肝之气风,其志为怒。心之气热,其志为喜。肺之气燥,其志为悲。肾之气寒,其志为恐。脾之气湿,其志为思。盖阳升而化火则热,阴降而化水则寒。离火上热,泄而不藏,敛之以燥金,则火交于坎腑,坎水下寒,藏而不泄,动之以风木,则水交于离宫。木生而火长,金收而水藏。当其半生,未能茂长,则郁勃而为怒,既长而神气畅达,是以喜也。
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5 Q" c/ ?5 v' j G2 U 当其半收,将至闭藏,则牢落而为悲,既藏而志意幽沦,是以恐也。 q- z9 ?4 ~6 o3 r- Q: p
$ l; _# l$ j0 T4 [6 ~; p 物情乐升而恶降,升为得位,降为失位。得位则喜,未得则怒,失位则恐,将失败悲,自然之性如此。其实总土气之回周而变化也。& f' V8 f$ A4 e5 r; L4 u) e: t
' I: }& }3 e Q a9 |% p+ v* |8 L 己土东升,则木火生长,戊土西降,则金水收藏,生长则为喜怒,收藏则为悲恐。若轮枢莫运,升降失职,喜怒不生,悲恐弗作,则土气凝滞,而生忧思。
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$ d2 D9 O/ q2 `+ y e0 h& `2 R 心之志喜,故其声笑,笑者,气之升达而酣适也。肾之志恐,故其声呻,呻者,气之沉陷而幽菀也。肝之志怒,故其声呼,呼者,气方升而未达也。肺之志悲,故其声哭,哭者,气方沉而将陷也。脾之志忧,故其声歌,歌者,中气结郁,故长歌以泄怀也。
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卷一 天人解 精华滋生
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1 B* n7 B) b: }2 f4 X' _ 阴生于上,胃以纯阳而含阴气,有阴则降,浊阴下降,是以清虚而善容纳。阳生于下,脾以纯阴而含阳气,有阳则升,清阳上升,是以温暖而善消磨。水壳入胃,脾阳磨化,渣滓下传,而为粪溺,精华上奉,而变气血。& m1 G; B `1 J' c
' K. F+ Z9 A9 I9 w8 X 气统于肺,血藏于肝,肝血温升,则化阳神,肺气清降,则产阴精。五脏皆有精,悉受之于肾,五脏皆有神,悉受之于心,五脏皆有血,悉受之于肝,五脏皆有气,悉受之于肺,总由土气之所化生也。5 S" U6 n2 P; M$ |: k1 e
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土爰稼穑,稼穑作甘,谷味之甘者,秉土气也。五壳香甘,以养脾胃,土气充盈,分输四子。己土左旋,谷气归于心肺,戊土右转,谷精归于肾肝。脾胃者,仓禀之官,水谷之海,人有胃气则生,绝胃气则死。胃气即水谷所化,食为民天,所关非细也。: }1 B8 x$ \& g. P8 `" D- S6 F
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) ?9 Z7 G `( L 卷一 天人解 糟粕传导& z) W& e: r6 r }7 U1 r& g, y
. @8 ?5 c0 I; g2 D' L% t9 v# F 水谷入胃,消于脾阳,水之消化,较难于谷。缘脾土磨化,全赖于火,火为土母,火旺土燥,力能克水,脾阳蒸动,水谷精华,化为雾气,游溢而上,归于肺家,肺金清肃,雾气降洒,化而为水,如釜水沸腾,气蒸为雾也。
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气化之水,有精有粗,精者入于脏腑而为津液,粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利,胃无停水,糟粕后传是以便干。" D' x' w" ^+ M- a0 T* K
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《灵枢?营卫生会》︰上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。气水变化于中焦,沤者,气水方化而未盛也,及其已化,则气腾而上,盛于胸膈,故如雾露,水流而下,盛于膀胱,故如川渎。川渎之决,由于三焦,《素问?灵兰秘典》︰三焦者,决渎之官,水道出焉。
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5 ?, e3 l3 N( u, o4 r# `. R, m 盖三焦之火秘,则上温脾胃而水道通,三焦之火泄,则下陷膀胱而水窍闭。《灵枢?本输》︰三焦者,足太阳少阴之所将,太阳之别也。上踝五寸,别入贯 肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。以水性蛰藏,太阳寒水蛰藏,三焦之火秘于肾脏,则内温而外清。水府清通,上窍常开,是以气化之水渗于膀胱,而小便利。若太阳寒水不能蛰藏,三焦之火泄于膀胱,膀胱热癃,水窍不开,脾胃寒郁,但能消谷,不能消水,水不化气上腾,爰与谷滓并入二肠,而为泄利。泄利之家,水入二肠而不入膀胱,是以小便不利。所谓实则闭癃者,三焦之火泄于膀胱也。0 Q! ]- k* V& B1 ]
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卷一 天人解 经脉起止" H8 f6 k+ s1 T" B
& B" L& X4 n' k% V9 K2 C1 _7 v 胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,是谓六腑,肝、心、脾、肺、肾、心包,是谓六脏,六脏六腑,是生十二经。经有手足不同,阳明大肠、太阳小肠、少阳三焦,是谓手之三阳经,阳明胃、太阳膀胱、少阳胆,是谓足之三阳经,太阴脾、少阴肾、厥阴肝,是谓足之三阴经,太阳肺、少阴心、厥阴心主,是谓手之三阴经。
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手之三阳,自手走头。手阳明,自次指,出合谷,循臂上廉,上颈,入下齿,左之右,右之左,上挟鼻孔。手太阳,自小指,从手外侧,循臂下廉,上颈,至目内 。手少阳,自名指,循手表,出臂外,上颈,至目锐 。三经皆自臂外而走头,阳明在前,太阳在后,少阳在中。' I, [( R2 @" P! ]* Q
( R- [2 O9 P/ s- y5 E" s% q! g: D 足之三阳,自头走足。足阳明行身之前,自鼻之交 ,循喉咙,入缺盆,下乳,挟脐,循胫外,入大指次指。足太阳行身之后,自目内 ,上额,交巅,下项,挟脊,抵腰,贯臀,入中,出外踝,至小指。足少阳行身之侧,自目锐 ,从耳后,下颈,入缺盆,下胸,循胁,从膝外廉,出外踝,入名指。三经皆自腿外而走足,阳明在前,太阳在后,少阳在中。
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: K6 v; _! s0 W5 r2 G8 c. {9 r5 w 足之三阴,自足走胸。足太阴行身之前,自大指,上内踝,入腹,上膈。足少阴行身之后,自小指,循内踝,贯脊,上膈,注胸中。足厥阴行身之侧,自大指,上内踝,抵小腹,贯膈,布胁肋。三经皆自腿里而走胸,太阴在前,少阴在后,厥阴在中。
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5 g5 Q8 |. f; r; { 手之三阴,自胸走手。手太阴,自胸,出腋下,循 内前廉,入寸口,至大指。手少阴,自胸,出腋下,循 内后廉,抵掌后,至小指。手厥阴,自胸,出腋下,循 内,入掌中,至中指。三经皆自臂里而走手,太阴在前,少阴在后,厥阴在中。! Q G. J6 U0 ^( m' J2 T
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手三阳之走头,足三阳之走足,皆属其本府而络其所相表里之藏,足三阴之走胸,手三阴之走手,皆属其本藏而络其所相表里之腑。手阳明与手太阴为表里,足阳明与足太阴为表里,手太阳与手少阴为表里,足太阳与足少阴为表里,手少阳与手厥阴为表里,足少阳与足厥阴为表里。六阳六阴,分行于左右手足,是谓二十四经也。 [: ~/ `, Z/ {0 |0 ]' `) b P5 x
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卷一 天人解 奇经部次' M4 a! B/ h/ r. l9 c/ c3 X
) {4 s0 g+ o# N5 a! \8 L 奇经八脉、督、任、冲、带、阳跷、阴跷、阳维、阴维。督脉行于身后,起于下极之俞,并入脊里,上至风府,入属于脑,诸阳之纲也。任脉行于身前,起于中极之下,循腹里,上关元,入目,络舌,诸阴之领也。冲脉起于气冲,并足少阴,挟脐上行,至胸中而散,诸经之海也。' u1 _% e$ P3 B' t* ~% z
0 o. m+ y* J- p0 u9 \% z: G+ p 带脉起于季胁,回身一周,环腰如带,诸经之约也。阳跷起于跟中,循外踝上行,入于风池,主左右之阳也。阴跷起于跟中,循内踝上行,交贯冲脉,主左右之阴也。阳维起于诸阳会,维络于身,主一身之表也。阴维起于诸阴交,维络于身,主一身之里也。阳跷、阴维者,足太阳之别。阴跷、阳维者,足少阴之别。" B/ Y4 p3 a, w, q! x* A) U3 w/ q+ q8 D
; K2 k$ E( A, _; b% ~% j 凡此八脉者,经脉之络也。经脉隆盛,入于络脉,络脉满溢,不拘于经,内溉脏腑,外濡腠理,别道自行,谓之奇经也。
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% r. X; E/ ?6 N- | 卷一 天人解 营气营运
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& Q, E. A5 q# d) ^+ Z 水谷入胃,化生气血。气之剽悍者,行于脉外,命之曰卫。血之精专者,行于脉中,命之曰营。* @$ x0 q" D2 R V( w
7 Q" K$ A! t+ J" {, u; V 营卫营运,一日一夜,周身五十度。人一呼,脉再动,一吸,脉再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,脉六动。一息六动,人之常也,一动脉行一寸,六动脉行六寸。
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; X; [. o3 u p2 z! `" c* p. Z$ N 《灵枢?脉度》︰手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。跷脉从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺。平人一日一夜,一万三千五百息,一息脉行六寸,十息脉行六尺。一日百刻,一刻一百三十五息,人气半周于身,脉行八丈一尺,两刻二百七十息,人气一周于身,脉行十六丈二尺,百刻一万三千五百息,人气五十周于身,脉行八百一十丈。+ C! Y& e, U/ ]: E
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营气之行也,常于平旦寅时,从手太阴之寸口始。自手太阴注手阳明,足阳明注足太阴,手少阴注手太阳,足太阳注足少阴,手厥阴注手少阳,足少阳注足厥阴,终于两跷、督、任,是谓一周也。二十八脉,周而复始,阴阳相贯,如环无端。五十周毕,明日寅时,又会于寸口。此营气之度也。
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# L: ^) l0 \1 a1 | 卷一 天人解 卫气出入' l" b( a& I Y2 z
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卫气,书行阳经二十五周,夜行阴脏二十五周。
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% T( l0 l+ f: r& B2 z 卫气之行也,常于平旦寅时,从足太阳之睛明始。晴明在目之内 ,(足太阳之穴也。)1 i8 {" S/ T* P2 E$ A
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平旦阳气出于目,目张则气上行于头,循项,下足太阳,至小指之端。别入目内 ,下手太阳,至小指之端。别入目锐 ,下足少阳,至小指次指之端。上循手少阳之分侧,下至名指之端。别入耳前,下足阳明,至中指之端。别入耳下,下手阳明,至次指之端。其至于足也,入足心,出内踝,下入足少阴经。阴跷者,足少阴之别,属于目内 ,自阴跷而复合于目,交于足太阳之晴明,是谓一周。如此者,二十五周。日入阳尽,而阴受气矣,于是内入于阴藏。
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( `: f( t! u2 ]2 a- p! k% p+ p$ ^. I. O 其入于阴也,常从足少阴之经而注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,是谓一周。如此者,二十五周。平旦阴尽而阳受气矣,于是外出于阳经。其出于阳也,常从肾至足少阴之经而复合于目。/ D- C$ d# ^! W
2 ]% z' k/ ^& o% i% W3 W2 \ _9 O 卫气入于阴则寐,出于阳则寤。一日百刻,周身五十,此卫气之度也。《难经》营卫相随之义,言营行脉中,卫行脉外,相附而行,非谓其同行于一经也。! t; _0 M/ l& M! h9 C6 i+ t
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3 J- u C9 @+ x% t 卷二
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内外感伤,百变不穷,溯委穷源,不过六气。六气了彻,百病莫逃,义至简而法至精也。仲景既没,此义遂晦,寒热错讹,燥湿乖谬,零素雪于寒泉,飘温风于阳谷,以水益水而愈深,以火益火而弥热。生灵夭札,念之疚心,作六气解。9 {. }8 ?" Q$ `) V+ H
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8 C* r8 z2 j0 z, Q( \; y5 X( ? 卷二 六气解 六气名目
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8 X$ j2 `) q2 G 厥阴风木 足厥阴肝 乙木 手厥阴心主相火少阴君火 手少阴心 丁火 足少阴肾 癸水少阳相火 手少阳三焦相火 足少阳胆 甲木太阴湿土 足太阴脾 己土 手太阴肺 辛金阳明燥金 手阳明大肠庚金 足阳明胃 戊土太阳寒水 足太阳膀胱壬水 手太阳小肠丙火4 } g$ K- V1 q0 s# E1 {( l+ \: W' }
卷二 六气解 六气从化3 d; c% C& h- e) e% D/ W
, A6 I H6 E# I. y 天有六气,地有五行,六气者,风、热、暑、湿、燥、寒,五行者,木、火、土、金、水。在天成象,在地成形,六气乃五行之魂,五行即六气之魄。人为天地之中气,秉天气而生六腑,秉地气而生五脏。六气五行,皆备于人身,内伤者,病于人气之偏,外感者,因天地之气偏,而人气感之。
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内外感伤,总此六气。其在天者,初之气,厥阴风木也,在人则肝之经应之。二之气,少阴君火也,在人则心之经应之。三之气,少阳相火也,在人则三焦之经应之。四之气,太阴湿土也,在人则脾之经应之。五之气,阳明燥金也,在人则大肠之经应之。六之气,太阳寒水也,在人则膀胱之经应之。
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' h8 `& @. n9 ~% H k% D 天人同气也,经有十二,六气统焉。足厥阴以风木主令,手厥阴火也,从母化气而为风。手少阳以相火主令,足少阳木也,从子化气而为暑。手少阴以君火主令,足少阴水也,从妻化气而为热。足太阳以寒水主令,手太阳火也,从夫化气而为寒。足太阳以湿土主令,手太阴金也,从母化气而为湿。手阳明以燥金主令,足阳明土也,从子化气而为燥。* Z/ i0 B6 O3 l5 P9 x, {
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盖癸水上升,而化丁火,故手少阴以君火司气,而足少阴癸水在从化之例。丙火下降,而化壬水,故足太阳以寒水当权,而手太阳丙火在奉令之条。木之化火也,木气方盛,而火气初萌,母强子弱,故手厥阴以相火而化气于风木。火气既旺,而木气已虚,子壮母衰,故足少阳以甲木而化气于相火。土之化金也,土气方盛,而金气初萌,母强子弱,故手太阴以辛金而化气于湿土。金气方旺,而土气已虚,子壮母衰,故足阳明以戊土而化气于燥金。母气用事,子弱未能司权,则子从母化,子气用事,母虚不能当令,则母从子化,所谓将来者进,成功者退,自然之理也。
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* E# l% s" _9 p 卷二 六气解 六气偏见+ J V; E, \3 ]+ ]" _, W
6 S5 Y" |* G* }# j 人之六气,不病则不见,凡一经病则一经之气见。平人六气调和,无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒,故一气不至独见,病则或风、或火、或湿、或燥、或寒、或热,六气不相交济,是以一气独见。如厥阴病则风盛,少阴病则热盛,少阳病则暑盛,太阴病则湿盛,阳明病则燥盛,太阳病则寒盛也。
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以此气之偏盛,定缘彼气之偏虚。如厥阴风盛者,土金之虚也。少阴热盛、少阳暑盛者,金水之虚也。太阴湿盛者,水木之虚也。阳明燥盛者,木火之虚也。太阳寒盛者,火土之虚也。以六气之性,实则克其所胜而侮所不胜,虚则己所不胜者乘之,而己所能胜者亦来侮之也。' g! Q6 k! L8 ~0 x( ?
) L2 z# E6 B/ M8 B2 ^4 S# o. S 究之一气之偏盛,亦缘于虚。厥阴能生,则阳气左升而木荣,其风盛者,生意之不遂也。少阴能长,则君火显达而上清,其热盛者,长气之不旺也。阳明能收,则阴气右降而金肃,其燥盛者,收令之失政也。太阳能藏,则相火闭蛰而下暖,其寒盛者,脏气之不行也。土为四维之中气,木火之能生长者,太阴己土之阳升也,金水之能收藏者,阳明戊土之阴降也。
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中气旺则戊己转运而土和,中气衰则脾胃湿盛而不运。土生于火而火灭于水,土燥则克水,土湿则水气泛滥,侮土而灭火。水泛土湿,木气不达,则生意盘塞,但能贼土,不能生火以培土,此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾,太阴土燥,则肝血枯而胆火炎,未尝不病。
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3 s; y: d+ c2 O6 q l% g 但足太阴脾以湿土主令,足阳明胃从燥金化气,湿为本气而燥为化气,是以燥气不敌湿气之旺。阴易盛而阳易衰,土燥为病者,除阳明伤寒承气证外不多见,一切内外感伤杂病,尽缘土湿也。
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3 s% c8 ?3 Q" k6 D0 U 卷二 六气解 本气衰旺
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. N( O, T8 l; S t& T# F 经有十二,司化者六经,从化者六经。从化者不司气化,总以司化者为主,故十二经统于六气。病则或见司化者之本气,或见从化者之本气,或司化者而见从化之气,或从化者而见司化之气,全视乎本气之衰旺焉。
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手少阴以君火司化,足少阴之水从令而化热者,常也。而足少阴之病寒,是从化者自见其本气,以水性原寒,手少阴之病寒,是司化者而见从化之气,以君火原从水化也。足太阳以寒水司化,手太阳之火从令而化寒者,常也。而手太阳之病热,是从化者自见其本气,以火性原热,足太阳之病热,是司化者而见从化之气,以寒水原从火化也。足厥阴以风木司化,手厥阴之火从令而化风,手少阳以相火司化,足少阳之木从令而化暑者,常也。而手厥阴之病暑,足少阳之病风,是从化者自见其本气,以火性生暑而木性生风也。足太阴以湿土司化,手太阴之金从令而化湿,手阳明以燥金司化,足阳明之土从令而化燥者,常也。而手太阴之病燥,足阳明之病湿,是从化者自见其本气,以金性本燥而土性本湿也。: f: ~7 j/ M6 G7 o
- p) Y% }( m: |3 E6 r+ w 大抵足太阳虽以寒化,而最易病热。手少阴虽以热化,而最易病寒。厥阴原以风化,而风盛者固多。少阳虽以火化,而火败者非少。金性本燥,而手太阴从土化湿者,常有七八。土性本湿,而足阳明从金化燥者,未必二三也。- O, A8 m9 y5 R, P; S
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卷二 六气解 厥阴风木0 t( |4 _+ m2 Q
9 d9 T; {* A& q/ K 风者,厥阴木气之所化也,在天为风,在地为木,在人为肝。足厥阴以风木主令,手厥阴心主以相火而化气于风木,缘木实生火,风木方盛,子气初胎,而火令未旺也。
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. d, g. u# u6 j: E$ _. w l n 冬水闭藏,一得春风鼓动,阳从地起,生意乃萌。然土气不升,固赖木气以升之,而木气不达,实赖土气以达焉。盖厥阴肝木,生于肾水而长于脾土,水土温和,则肝木发荣,木静而风恬,水寒土湿,不能生长木气,则木郁而风生。4 c& k7 ?& c% o5 g9 T1 f5 m- L
6 G0 g |" T4 _ G& D) A1 c 木以发达为性,己土湿陷,抑遏乙木发达之气,生意不遂,故郁怒而克脾土,风动而生疏泄。凡腹痛下利,亡汗失血之证,皆风木之疏泄也。肝藏血而华色,主筋而荣爪,风动则血耗而色枯,爪脆而筋急。凡 黑唇青,爪断筋缩之证,皆风木之枯燥也。及其传化乘除,千变不穷,故风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁,以肝木主生,而人之生气不足者,十常八九,木气抑郁而不生,是以病也。7 ?0 [/ h0 V3 J+ _# X4 \9 j3 d
8 ?- d/ o$ I& c( R! W( d) o 木为水火之中气,病则土木郁迫,水火不交,外燥而内湿,下寒而上热。手厥阴,火也,木气畅遂,则厥阴心主从令而化风,木气抑郁,则厥阴心主自现其本气。是以厥阴之病,下之则寒湿俱盛,上之则风热兼作,其气然也。
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* k9 D$ e) A- U! h! k 卷二 六气解 少阳相火7 i: H; u/ Q! E( S6 V5 t P! x/ ~
2 n& s0 c( {! @ 暑者,少阳相火之所化也,在天为暑,在地为火,在人为三焦。手少阳以相火主令,足少阳胆以甲木而化气于相火,缘火生于木,相火既旺,母气传子,而木令已衰也。
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) q; p7 F1 T% ] 三焦之火,随太阳膀胱之经下行,以温水藏,出 中,贯 肠,而入外踝。君火升于足而降于手,相火升于手而降于足,少阳之火降,水得此火,而后通调,故三焦独主水道。《素问?灵兰秘典》︰三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。盖水性闭蛰而火性疏泄,闭蛰则善藏,疏泄则善出。《灵枢?本输》︰三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。相火下蛰,水脏温暖而水腑清利,则出不至于遗溺,藏不至于闭癃,而水道调矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于肾脏也,此火一泄,陷于膀胱,实则下热而闭癃,虚则下寒而遗溺耳。
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手之阳清,足之阳浊,清则升而浊则降。手少阳病则不升,足少阳病则不降,凡上热之证,皆甲木之不降,于三焦无关也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土与辛金,同主降敛,土降而金敛之,相火所以下潜也。戊土不降,辛金逆行,收气失政,故相火上炎。
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7 S, r: ?5 x& y7 ? O 足少阳虽从三焦化火,而原属甲木,病则兼现其本气。相火逆行,则克庚金,甲木上侵,则贼戊土。手足阳明,其气本燥,木火双刑,则燥热郁发,故少阳之病,多传阳明。然少阳之气,阴方长而阳方消,其火虽盛,而亦易衰。阴消阳长则壮,阴长阳消则病,病于相火之衰者,十之八九,(内伤惊悸之证,皆相火之衰也。)病于相火之旺者,十之一二而已。(伤寒少阳有之)) F6 s2 N8 H \, G
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7 a/ D" h1 d% b+ T/ } u 卷二 六气解 少阴君火; ~' N1 s0 }; K, ]& X e
6 y$ F" w9 s1 G) L: S4 ~ P4 e: A! W! o 热者,少阴君火之所化也,在天为热,在地为火,在人为心。少阴以君火主令,手少阴心,火也,足少阴肾,水也,水火异气,而以君火统之,缘火位于上而生于下。坎中之阳,火之根也,坎阳升则上交离位而化火,火升于水,是以癸水化气于丁火。水化而为火,则寒从热化,故少阴之气,水火并统,而独以君火名也。
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0 b8 Q9 m8 U' g& \% d* Q3 Q9 G" ] 君火虽降于手而实升于足,阳盛则手少阴主令于上而癸水亦成温泉,阴盛则足少阴司气于下而丁火遂为寒灰。以丁火虽司气化,而制胜之权,终在癸水,所恃者,生土以镇之。但土虽克水,而百病之,作率由土湿,湿则不能克水而反被水侮。土能克水者,惟伤寒阳明承气一证,其余则寒水侮土者,十九不止。土溃则火败,故少阴一病,必寒水泛滥而火土俱负,其势然也。至于上热者,此相火之逆也。火中有液,癸水之根,相火上逆,灾及宫城,心液消亡,是以热作。凡少阴病热,乃受累于相火,实非心家之过。而方其上热,必有下寒,以水火分离而不交也。见心家之热,当顾及肾家之寒。盖水火本交,彼此相交,则为一气,不交则离析分崩,逆为冰炭。究之火不胜水,则上热不敌下寒之剧,不问可知也。# z8 y( B' p; `2 u! I5 U# [
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血根于心而藏于肝,气根于肾而藏于肺,心火上热,则清心家之血,肾水下寒,则暖肾家之气。故补肝之血则宜温,补心之血则宜清,补肺之气则宜凉,补肾之气则宜暖,此定法也。
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卷二 六气解 太阴湿土
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湿者,太阴土气之所化也,在天为湿,在地为土,在人为脾。太阴以湿土主令,辛金从土而化湿,阳明以燥金主令,戊土从金而化燥。己土之湿为本气,戊土之燥为子气,故胃家之燥,不敌脾家之湿,病则土燥者少而土湿者多也。: D' d p. y5 B1 ]* X: ?
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太阴主升,己土升则癸水与乙木皆升。土之所以升者,脾阳之发生也,阳虚则土湿而不升,己土不升,则水木陷矣。火金在上,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土。戊土不降,则火金上逆,己土不升,则水木下陷,其原总由于湿盛也。% c2 x- |% B, k0 r/ T; k3 r
7 u4 N, }+ Q* e/ m9 L D" Z 《子华子》︰阴阳交,则生湿。湿者,水火之中气,上湿则化火而为热,下湿则化水而为寒。然上亦有湿寒,下亦有湿热。湿旺气郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生热痰,火衰者,泛滥而生寒饮,此湿寒之在上者。湿旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而为白淫,火盛者,梗涩而为赤浊,此湿热之在下者。 ~4 F# v) o; N. x
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便黄者,土色之下传,便赤者,木气之下陷。缘相火在水,一线阳根,温升而化乙木。
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木中温气,生火之母,升则上达而化火,陷则下郁而生热。木气不达,侵逼土位,以其郁热传于己土,己土受之,于是浸淫于膀胱。五行之性,病则传其所胜,其势然也。
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* D- q$ `4 o8 d 阴易盛而阳易衰,故湿气恒长而燥气恒消。阴盛则病,阳绝则死,理之至浅,未尝难知。后世庸愚,补阴助湿,泻火伐阳,病家无不夭枉于滋润,此古今之大祸也。
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卷二 六气解 阳明燥金
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燥者,阳明金气之所化也,在天为燥,在地为金,在人为大肠。阳明以燥金主令,胃土从令而化燥,太阴以湿土主令,肺金从令而化湿。胃土之燥,子气而非本气,子气不敌本气之旺,故阴盛之家,胃土恒湿。肺金之湿,母气而非本气,母气不敌本气之旺,故阳盛之家,肺金恒燥。2 p% K6 L& x+ O
3 F, f' z) u Y/ U& y$ W& U 太阴性湿,阳明性燥,燥湿调停,在乎中气,旺则辛金化气于湿土而肺不伤燥,戊土化气于燥金而胃不伤湿。中气衰则阴阳不交而燥湿偏见,湿胜其燥,则饮少而食减,溺涩而便滑,燥胜其湿,则疾饥而善渴,水利而便坚。
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阴易进而阳易退,湿胜者常多,燥胜者常少,辛金化湿者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。阳明虽燥,病则太阴每胜而阳明每负,土燥而水亏者,伤寒阳明承气证外,绝无而仅有,是以仲景垂法,以少阴负趺阳者为顺。缘火胜则土燥,水胜则土湿,燥则克水,湿则反为水侮。水负则生,土负则死,故少阴宜负而趺阳宜胜。以土能胜水,则中气不败,未有中气不败而人死者。' ~3 V, m) X/ w( o+ e) R
8 k- Q3 n8 F) L: i, n7 k 燥为寒热之中气,上燥则化火而为热,下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃则湿而肠则燥。
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湿为阴邪,阴性亲下,故根起于脾土而标见于膝踝,燥为阳邪,阳性亲上,故根起于大肠而标见于肘腕。所谓阴邪居下,阳邪居上一定之位也。
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然上之燥,亦因于下之湿。中风之家,血枯筋缩,其膝踝是湿,而肘腕未尝非燥使己土不湿,则木荣血畅,骨弱筋柔,风自何来﹗医家识燥湿之消长,则仲景堂奥可阶而升矣。
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; l' u0 ^' _. B) s5 d3 |, j# x 卷二// 卷二/六气解/ 六气名目 卷二/六气解/ 六气从化 卷二/六气解/ 六气偏见 卷二/六气解/ 本气衰旺 卷二/六气解/ 厥阴风木 卷二/六气解/ 少阳相火 卷二/六气解/ 少阴君火 卷二/六气解/ 太阴湿土 卷二/六气解/ 阳明燥金 卷二/六气解/ 太阳寒水 卷二/六气解/ 六气治法 卷二/六气解/ 六气治法 治厥阴风木法 卷二/六气解/ 六气治法 治少阴君火法 卷二/六气解/ 六气治法 治少阳相火法 卷二/六气解/ 六气治法 治太阴湿土法 卷二/六气解/ 六气治法 治阳明燥金法 卷二/六气解/ 六气治法 治太阳寒水法
! h6 L: q) o i8 R: X9 e- ?3 B 卷二 六气解 太阳寒水: W' N: r8 Y& X& U
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寒者,太阳水气之所化也,在天为寒,在地为水,在人为膀胱,太阳以寒水主令,足太阳膀胱,水也,手太阳小肠,火也,火水异气而以寒水统之,缘水位于下而生于上。离中之阴,水之根也,离阴降而下交坎位而化水,水降于火,是以丙火化气于壬水。火化而为水,则热从寒化,故太阳之气,水火并统,而独以寒水名也。 |0 J& {; m% D! Z: l/ h
- B" Z9 F9 v. B8 j' l6 p8 T 水性本寒,少阳三焦之火,随太阳而下行,水得此火,应当不寒。不知水之不寒者,癸水而非壬水也。盖水以蛰藏为性,火秘于内,水敛于外,是谓平人。木火主里,曰内而生长之,故里气常温,金水主表,自外而收藏之,故表气常清。血生于木火,故血温而内发,气化于金水,故气清而外敛。人之经脉,厥阴在里,春气之内生也,次则少阴,夏气之内长也,次则阳明,秋气之外收也,太阳在表,冬气之外藏也。阳藏则外清而内温,阳泄则内寒用外热。外易寒水而为热火,内易温泉而为寒冰,外愈热而内愈寒,生气绝根,是以死也。! S% p8 L: n I$ u
0 @) o4 h" q0 { 癸水温而壬水寒则治,癸水寒而壬水热则病。癸水病则必寒,壬水病则多热。以丁火化于癸水,故少阴之脏,最易病寒,壬水化于丙火,故太阳之腑,最易病热。是以病寒者,独责癸水而不责壬水,病热者,独责壬水而不责癸水也。
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卷二 六气解 六气治法9 U, S5 ?* K& X7 O/ h
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仲景《伤寒》,以六经立法,从六气也。六气之性情形状,明白昭揭,医必知此,而后知六经之证。
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六经之变化虽多,总不外乎六气,此义魏晋而后,绝无解者。先圣之法,一线莫传,凌夷至于今日,不堪问矣。6 n0 x9 _5 r B" E, y) t
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卷二 六气解 六气治法
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- `/ t# T8 K3 j; e% p& w 桂枝苓胶汤
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4 H& @ K: ~# d9 }$ D5 C# U: i8 l 甘草 桂枝 白芍 茯苓 当归 阿胶 生姜 大枣上热加黄芩。下寒加干姜、附子。
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卷二 六气解 六气治法
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黄连丹皮汤8 w* x! E4 @( u! s/ ]# b. M
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黄连 白芍 生地 丹皮少阴病,水胜火负,最易生寒。若有下寒,当用椒、附。: x7 ?: M$ y8 [5 h1 @0 l p9 g
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卷二 六气解 六气治法
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8 ^9 m1 v r. Z 柴胡芍药汤
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* v/ e2 W5 X5 h3 Z& k 柴胡 黄芩 甘草 半夏 人参 生姜 大枣 白芍9 I2 p& `# s5 g! P" l+ { o% K
卷二 六气解 六气治法, e5 C/ i5 A' m3 H8 Z& F C
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术甘苓泽汤
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2 [$ N& d. \- o1 J. Z4 n 甘草 茯苓 白术 泽泻) F, J0 t2 w5 Y1 J8 `+ T; w
卷二 六气解 六气治法% m- H) r! V6 D- W
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百合五味汤% x# ]8 r! Q9 C2 g3 S B
) L3 v0 T: u3 _+ L: I 百合 石膏 麦冬 五味
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甘姜附汤+ N& r2 v0 V: s5 K) K! j9 U
: Y* b2 {8 ?; \5 D$ T# C' P! D+ ` 甘草 茯苓 干姜 附子太阳病,最易化生湿热,以化气于丙火,而受制于湿土也。若有湿热,当用栀、膏之类。5 J0 R) e+ n8 r- C' J
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卷三
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六腑化谷,津液布扬,流溢经络,会于气口,气口成寸,以决死生。微妙在脉,不可不察。- M( I. i" i9 O4 \' B2 K! a
% L9 s, ~; r0 @7 p. O 医法无传,脉理遂湮,金简长封,玉字永埋。方书累架,七诊之义无闻,医录连床,九候之法莫着,既迷罔于心中,复绵昧于指下,使踟蹰之余,命饱庸妄之毒手。顾此恨恨,废卷永怀,作脉法解。
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卷三 脉法解 寸口脉法
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饮食入胃,腐化消磨,手太阴散其精华,游溢经络,以化气血。气血周流,现于气口,以成尺寸。, L, [3 [* E$ Z9 u0 Z$ U
0 W c1 Z6 c8 a( W$ ]0 x 气口者,手太阴肺经之动脉也。关前为寸,关后为尺,尺为阴而寸为阳,关者,阴阳之中气也。寸口在鱼际之分,关上在大渊之分,尺中在经渠之分。
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$ R; @ D& s$ N3 \; { 心与小肠,候于左寸,肺与大肠,候于右寸,肝胆候于左关,脾胃候于右关,肾与膀胱,候于两尺,心主三焦,随水下蛰,亦附此焉。《素问?脉要精微论》︰尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾,两关部也。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中,两寸部也。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。谨调尺寸,而表里上下,于此得矣。2 B1 ~% D2 U0 l, E. I: R7 B
/ I9 F: S) L$ x5 K L1 b# G 盖肺主藏气,而朝百脉,十二经之气,皆受之于肺。平旦寅初,肺气流布,起于寸口,营运十二经中,周而复始。一日一夜,五十度毕,次日平旦寅初,复会于寸口。寸口者,脉之大会,(此曰寸口,乃寸尺三部之总名,非但鱼际己也。)故十二经之盛衰,悉见于此。《灵枢?经脉》︰经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,此气口所以独为五脏主也。(气口即寸口手之三阳,自手走头,大小肠腑虽至浊,而经行头上,则为至清,故与心肺同候于两寸,越人十难,实为定法。近人乃欲候大小肠于两尺,乖谬极矣﹗)
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卷三 脉法解 寸口人迎脉法
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气口者,手太阴经之动脉,在鱼际之下,人迎者,足阳明经之动脉,在结喉之旁。太阴行气于三阴,故寸口可以候五脏,阳明行气于三阳,故人迎可以候六腑。以太阴为五脏之首,阳明为六腑之长也。
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脏阴盛则人迎小而寸口大,虚则人迎大而寸口小,腑阳衰则寸口大而人迎小,旺则寸口小而人迎大。《灵枢?禁服》︰寸口主中,人迎主外,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,命曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则病痹,代则乍甚乍闲。人迎四倍,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。寸口大一倍于人迎,病在足厥阴,一倍而躁,在手厥阴。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。盛则胀满、寒中、食不化,虚则热中、出麋、少气、溺色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。寸口四倍,且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关,死不治。《灵枢?经脉》︰人迎与脉口(即寸口也。)俱盛四倍以上,命曰关格,关格者,与之短期。《灵枢?五色》︰人迎盛坚者,伤于寒,气口盛坚者,伤于食。以气口主里,伤食则阴郁于内,故气口盛坚,人迎主表,伤寒则阳郁于外,故人迎盛坚。此诊寸口人迎之法也。(寸口人迎之脉,载在经文,后世乃有左为人迎、右为气口之说,无稽妄谈,不足辨也。)1 {; x$ H5 W& \" K4 X2 f
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卷三 脉法解 三部九候脉法
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十二经皆有动脉,上部之动脉在头,中部之动脉在手,下部之动脉在足,是为三部。一部三候,是为九候。《素问?三部九候论》︰人有三部,部有三候。三候者,有天、有地、有人也。 T+ a9 u$ V# |* ~6 u5 r' {! ]
! V# y9 A5 Y# x { 上部天,两额之动脉,足少阳之颔厌也,上部地,两颊之动脉,足阳明之地仓、大迎也,上部人,耳前之动脉,手少阳之和 也。中部天,手太阴之太渊、经渠也,中部地,手阳明之合谷也,中部人,手少阴之神门也。下部天,足厥阴之五里也,下部地,足少阴之太溪也,下部人,足太阴之箕门也。9 I8 G, f' K3 }
! J! p6 e; _& V+ g& u$ i" G 下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。中部之天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。上部之天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气也。下部之天,女子则取太冲。下部之人,胃气则候于阳明之冲阳,仲景谓之趺阳。此三部九候之法也。(《难经》︰三部者,寸关尺也,九候者,浮中沉也,与《素问》不同,此一部中之三部九候也,另是一法。) Q6 L: P x3 q+ m
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. g2 M6 l9 q' e 卷三 脉法解 脏腑脉象5 a' }/ ?& Q6 z& ?* t* o4 e+ a
' `8 M- u }$ Y$ l 五脏为阴,六腑为阳,阴阳既殊,脉象攸分。肝脉弦,心脉洪,脾脉缓,肺脉涩,肾脉沉。0 X+ ~# c6 Z8 x& k( F; L
( t! S; Y# q9 w7 a( ~6 ~ 其甚者为脏,其微者为腑。《难经》︰心脉急甚者,肝邪干心也,微急者,胆邪干小肠也。+ f" _- Z- a) u# g+ h1 H0 j
0 n- S5 X6 o* S; S1 D# O% O 心脉大甚者,心邪自干心也,微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也,微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也,微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也,微沉者,膀胱邪干小肠也。其它脏腑,依此类推。甚者沉而得之,微者浮而得之。
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$ n' n, |" q( c) U2 { 大抵腑脉浮数,脏脉沉迟,仲景脉法︰浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏是也。盖阳外阴内,一定之理。腑气内交,脏气外济,则阴阳平而脉息调。腑病则气不内交,是以但浮而不沉,脏病则气不外济,是以但沉而不浮也。(观越人十难一脉十变之义,大肠、小肠俱候于心脉,可知欲候大小肠于两尺之误﹗)9 z* j# z* O6 I; A8 U+ H0 C
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! Q& ~! h( A" `; ?' L/ Z4 \- X 卷三 脉法解 四时脉体 U4 s% q$ f$ S+ v
9 S# \0 p8 Z3 c8 v% \, u* r! q3 g 天地之气,生长于春夏,收藏于秋冬。人与天地同气也,阳气生长,则脉浮升,阴气收藏,则脉沉降,是以春之脉升,夏之脉浮,秋之脉降,冬之脉沉。
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0 ]; T, {1 Z( L 《素问?脉要精微论》︰天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下,夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,春日浮,如鱼之游在波,夏日在肤,泛泛乎万物有余,秋日下肤,蛰虫将去,冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。升降浮沉,随时变更,寸脉本浮,而一交秋冬,则见沉意,尺脉本沉,而一交春夏,则见浮机。此气化一定,毫发不爽也。9 g- _7 s7 h7 [8 ~# g0 W
, R; t/ u/ x- m2 Q. I% M3 v 仲景脉法︰春弦秋浮,冬沉夏洪。弦者,浮升之象。洪者,浮之极也。浮者,金气方收,微有降意,而未能遽沉。大约春脉沉而微浮,夏则全浮,秋脉浮而微沉,冬则全沉。仲景脉法,原与经义相同耳。
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3 }/ ?, W/ u, x6 N2 k0 g 土者,四维之中气也。脾以阴土而含阳气,故脾阳左升则化肝木,胃以阳土而胎阴气,故胃阴右降则化肺金。金降于北,凉气化寒,是谓肾水,木升于南,温气化热,是谓心火。肺、肝、心、肾,四象攸分,实则脾胃之左右升降而变化者也。
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" m; L% V6 T% v5 }2 G5 b+ I# ~ 脾胃者,四脏之母,母气亏败,四子夫养,脉见真脏,则人死焉,故四脏之脉,必以胃气为本。肝脉弦,心脉钩,肺脉毛,肾脉石,脾胃脉缓。其弦钩毛石而缓者,是四脏之有胃气也。其弦钩毛石而不缓者,是谓真脏脉。真脏脉见,胃气败竭,必死不救也。玉机真脏论︰脾脉者,土也,孤脏以灌四旁者也。平人气象论︰平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。( U) ]) q2 `* ?
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所谓真脏脉者,真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。诸真脏脉见者,皆死不治也。
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7 t# b& ^: e X& p" D( e9 m 五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也,故五脏各以其时,自胃而至于手太阴。邪气胜者,精气衰也,病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,病胜脏也,故曰死。; s1 T) I ?- h- v
3 A1 S$ c: x$ k; b& j( g 盖土位乎中,一身之元气也。土生于火而死于水,故仲景垂训,以少阴负趺阳为顺。少阴水胜,则火灭而土败也。自医法失传,后世庸愚,乃滋阴泻阳,补水灭火,以败胃气。以此毒天下,而民从之,良可哀也﹗
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% F. }: ?7 ^/ N/ N U% D 五脏之脉,心肺俱浮,肾肝俱沉,脾胃居沉浮之间。阳浮而阴沉,其性然也。2 C# u: N" O5 {' p
U- d$ y; A2 T1 l$ \0 z/ m 然阳主降而阴主升,阳体虽浮而内含降意,则浮中带沉,阴体虽沉而内含升意,则沉中带浮。沉而微浮,则阴不下走,浮而微沉,则阳不上飞。若使寸脉但浮而不沉,则阳气上逆而不交于阴,尺脉但沉而不浮,则阴气下陷而不交于阳,水火分离,下寒上热,诸病生矣。
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$ q/ h$ ?6 u% C! N- y 升降阴阳之权,全在乎中。中者,土也,己土升则乙木上达而化清阳,戊土降则辛金下行而化浊阴。阴阳交济,是以寸不但浮而尺不但沉。' D# S7 v* I8 ?( D5 C- i
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土之所以升降失职者,木刑之也。木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升,胆随胃降,木荣而不郁。土弱而不能达木,则木气郁塞,肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵,土被其贼,脾不能升而胃不能降,于是两关之脉大。左关之大者,肝脾之郁而不升也,右关之大者,胆胃之郁而不降也。胆木化气于相火,胆木右降,则相火下蛰而不上炎,胆木逆升,相火上炎而刑金,肺金被克,清气郁蒸,而生上热,于是右寸之脉亦大。肝木主升,肝木不升,生意抑遏而生下热,于是左尺之脉亦大。右寸之大者,肺金之上逆也。左尺之大者,肝木之下陷也。7 f- m- F2 H' h
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胃主降浊,胃逆则浊气上填,仓廪不纳,恶心呕吐之病生焉。脾主升清,脾陷则清气下瘀,水谷不消,胀满泄利之病生焉。肺藏气而性降,肝藏血而性升,金逆则气不清降而上郁,木陷则血不温升而下脱。肺主收敛,肝主疏泄,血升而不至于流溢者,赖肺气之收敛也,气降而不至于固结者,赖肝血之疏泄也。木陷则血脱于下,而肺金失敛,则血上溢,金逆则气郁于上,而肝木不升,则气下结。推之,凡惊悸、吐衄、盗汗、遗精之病,皆金气不能降敛,淋癃、泄痢、嗳腐、吞酸之病,皆木气不能生发。
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* N; D& E" b7 O 金逆而莫收敛,则君火失根而左寸亦大,木陷而行疏泄,则相火下拔而右尺亦大。
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大者、有余之象也,于其有余之中,得其不足之意,则脉之妙解而医之至数也。经所谓大则病进者,别有玄机,非后世医书阳盛阴虚之说也。
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3 p+ e y' N0 \. E5 F 卷三 脉法解 二十四脉* B! _7 \$ V# Z+ ]) K5 e, n
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浮沉者,阴阳之性也。《难经》︰呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。阳性浮而阴性沉,呼出为阳,心肺之气也,吸入为阴,肾肝之气也。. E, O( C" M' J5 u
) |! w. g# R, P3 p1 p3 |8 [- d6 T( O 心肺之脉俱浮,浮而大散者,心也,浮而短涩者,肺也。肾肝之脉俱沉,沉而濡实者,肾也,沉而牢长者,肝也。脾居阴阳之中,其气在呼吸之交,其脉在浮沉之半,其位曰关。关者,阴阳之关门,阴自此升而为寸,阳自此降而为尺,阖辟之权,于是在焉,故曰关也。/ Q1 Q- `; s/ ^1 }6 \
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阳盛则寸浮,阴盛则尺沉,阴盛于里,阳盛于表。仲景脉法︰浮为在表,沉为在里,一定之法也。然浮沉可以观表里,不可以定阴阳。三难︰关以前者,阳之动也,脉当见九分而浮,过者法曰太过,减者法曰不及。遂上鱼为溢此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者法曰太过,减者法曰不及。遂入尺为覆,此阳乘之脉也。阳乘阴位,则清气不升,故下覆于尺,阴乘阳位,则浊气不降,故上溢于鱼。溢者,浮之太过而曰阴乘,覆者,沉之太过而曰阳乘,是则浮不可以为阳而沉不可以为阴,浮沉之中,有虚实焉。浮之损小,沉之实大,是阳虚于表而实于里也,沉之损小,浮之实大,是阳虚于里而实于表也。浮大昼加,沉细夜加,浮大昼死,沉细夜死。诊者当于浮沉之中,参以虚实也。
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卷三 脉法解 二十四脉
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: F8 _6 i7 {3 p2 _8 t# x 迟数者,阴阳之气也。九难︰数者,腑也,迟者,脏也,数则为热,迟则为寒。经脉之动,应乎漏刻,一呼再动,一吸再动,呼吸定息而脉五动,气之常也。过则为数,减则为迟。脏阴而腑阳,数则阳盛而为腑,迟而阴盛而为脏,阳盛则热,阴盛则寒。数之极,则为至,迟之极,则为损。一定之法也。
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6 ]+ @6 q# E( l7 W- @3 E% J% l 然迟不尽寒,而数不尽热。脉法︰趺阳脉迟而缓,胃气如经也。寸口脉缓而迟,缓则阳气长,迟则阴气盛,阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。是迟缓者,趺阳寸口之常脉,未可以为寒也。曰︰病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。是数者,阳明之阳虚,未可以为热也。' S- Z# r* Z9 r0 m
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凡脉或迟或数,乖戾失度,则死。十四难︰一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。人之将死,脉迟者少,脉数者多。阳气绝根,浮空欲脱,故脉见疾数。大概一息七八至以上,便不可救。虚劳之家,最忌此脉。若数加常人一倍,一息十至以上,则死期迫矣。
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卷三// 卷三/脉法解/ 寸口脉法 卷三/脉法解/ 寸口人迎脉法 卷三/脉法解/ 三部九候脉法 卷三/脉法解/ 脏腑脉象 卷三/脉法解/ 四时脉体 卷三/脉法解/ 真脏脉义 卷三/脉法解/ 浮沉大小 卷三/脉法解/ 二十四脉 浮沉 卷三/脉法解/ 二十四脉 迟数 卷三/脉法解/ 二十四脉 滑涩 卷三/脉法解/ 二十四脉 大小 卷三/脉法解/ 二十四脉 长短 卷三/脉法解/ 二十四脉 缓紧 卷三/脉法解/ 二十四脉 石芤 卷三/脉法解/ 二十四脉 促结 卷三/脉法解/ 二十四脉 弦牢 卷三/脉法解/ 二十四脉 濡弱 卷三/脉法解/ 二十四脉 散伏 卷三/脉法解/ 二十四脉 动代9 @7 }! K& v' {4 K# v/ m
卷三 脉法解 二十四脉
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滑涩者,阴阳之体也。滑则血盛而气虚,涩则血虚而气盛。肝藏血而肺藏气,故肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛,肝性生发,收敛则涩,生发则滑。金自上敛,木自下发,是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。敛则气聚,发则气散,是以肺脉涩短而肝脉滑长。气,阳也,而含阴,血,阴也,而抱阳,故滑为阳而涩为阴。脉法︰大、浮、数、动、滑,此名阳也,沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。以金水之性收藏,木火之性生长,收则浮涩而生则沉滑,长则浮滑而藏则沉涩。( z- s, } f- j2 l0 b- z& N5 O
" d0 e U- o6 ^$ P- \3 U( Z/ ?0 \ 滑者,生长之意,涩者,收藏之象,而俱非平气。脉法︰脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,名曰残贼。以其气血之偏,涩则气盛而血病,滑则血盛而气伤也。寸应滑而尺应涩,肺脉之涩者,尺之始基,肝脉之滑者,寸之初气。尺应涩而变滑,则精遗而不藏,寸应滑而变涩,则气痞而不通。寸过于滑,则肺金不敛而痰嗽生,尺过于涩,则肝木不升而淋痢作,是以滑涩之脉,均为病气也。5 ^, m5 H' K% S
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) u6 `4 [3 D t9 ]: d2 ` 大小者,阴阳之象也。阳盛则脉大,阴盛则脉小,大为阳而小为阴。寸大而尺小者,气之常也,寸过于大则上热,尺过于小则下寒。
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0 _( B% f; g5 w 然有大不可以为阳盛,而小不可以为阴盛者。脉法︰脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。盖阳衰土湿,水火不交,火炎而金烁,则关寸浮大,水寒而木郁,则关尺浮大。肺金失其收敛,肝木行其疏泄,此亡血失精,半产漏下之原。庸工以为阴虚,投以滋润,土败则命殒,是大不可以为阳盛也。伤寒三日,脉浮数而微,病患身凉和者,此为欲解也。盖邪退而正复则脉微,是小不可以为阴盛也。
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. y- V2 F% z5 u* J' m) x, |8 ^/ ? 凡木火泄露则脉大,金水敛藏则脉小,阳泄则上热而下寒,阳藏则上清而下温。劳伤虚损之脉,最忌浮大。阳根下断,浮大无归,则人死矣。故大则病进,小则病退。小脉未可以扶阳,大脉未可以助阴,当因委而见源,穷其大小所由来也。: [4 O5 N. k& I {4 h$ q
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卷三 脉法解 二十四脉7 ]2 v7 W1 ~/ {5 B4 g9 a# ~4 \; g
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长短者,阴阳之形也。长为阳而短为阴,阳升于木火,故肝脉沉滑而长,心脉浮滑而长,阴降于金水,故肺脉浮涩而短,肾脉沉涩而短也。人莫不病发于阴进而病愈于阳长,阴进则脉短,阳长则脉长,故长则气治而短则气病。
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7 A& T7 v2 X1 |% i; M 然不宜过长,过长则木旺而金衰矣。木者,中气之贼,百病之长。以木性发达,而百病之起,多因于木气之不达,生意盘郁,而克脾胃,是以气愈郁而脉愈长。木郁则协水以贼土,合火而刑金,故但显肝脉之长而不形肺脉之短。金虽克木,而凡人之病,则金能克木者少而木能侮金者多也。盖木气之所以能达者,水土温而根本暖也,水寒土湿,生意不遂,则木愈郁而气愈盛,所以肝病则脉长也。
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卷三 脉法解 二十四脉
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2 t' |8 \0 c% c* h; `2 q; f3 P- i 缓紧者,阴阳之情也。缓为阳而紧为阴。
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缓者,戊土之气也。脉法︰趺阳脉迟而缓,胃气如经也。曰︰冲气和,名曰缓,营气和,名曰迟。曰︰寸口脉缓而迟,缓则阳气长,迟则阴气盛。以土居四象之中,具木火之气,而不至于温热,含金水之体,而不至于寒凉,雍容和畅,是以缓也。缓则热生,脉法︰缓则胃气实,实则谷消而水化也,《灵枢?五癃津液》︰中热则胃中消谷,肠胃充廓,故胃缓也。然则伤寒阳明之脉,必实大而兼缓也。7 u, X* A' g: H6 ~6 }& R- ]8 I
& h1 ~) {5 r$ Z$ u% z/ }* l- d4 D 紧者,寒水之气也。脉法︰假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉肾也。此内寒之紧也。曰︰寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤营。此外寒之紧也。以水为冬气,冬时寒盛,冰坚地坼,是以紧也。紧则痛生。曰︰营卫俱病,骨节烦痛,当发其汗。是外寒之痛也。曰︰趺阳脉紧而浮,浮为风,紧为寒,浮为肠满,紧为腹痛。浮紧相搏,腹鸣而转,转即气动,膈气乃下。是内寒之痛也。
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然则伤寒少阴之脉,必微细而兼紧也。盖阳盛则缓,阴盛则紧,缓则生热,紧则生寒。" j8 d) V5 F9 h# j' R& A) I
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寒愈盛,则愈紧,热愈盛,则愈缓。以阳性发泄而阴性闭藏,发而不藏,所以缓也,藏而不发,所以紧也。
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5 e# @, F+ y, e5 F1 y% n* z 石芤者,阴阳之虚也。阳气不降,则肾脉石,阴气不升,则心脉芤。石则外虚而内实,芤则外实而内虚。
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石者,气虚而不蛰也。阳体虚而阴体实,水中无气,凝冱而沉结,所以石也。平人气象论︰平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死。平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。
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* _1 N( O7 A) j0 t" p ^7 j/ a- T 病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。盖坎中之阳,生气之原也,阳根下断,阴魄徒存,坚实结硬,生气全无,是以死也。《老子》︰柔弱者,生之徒,坚强者,死之徒,此之谓也。
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芤者,血虚而不守也。阴体实而阳体虚,火中无血,消减而浮空,所以芤也。脉法︰趺阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者营气伤。曰︰脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,(芤减相合,则名曰革,后世芤外又有革脉,非是。)妇人则半产漏下,男子则亡血失精。曰︰脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。盖离中之阴,收气之原也,阴根上断,阳魂徒存,虚飘空洞,收气全无,是以病也。
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血,阴也,而生于阳,阳升则化火,故温暖和畅而吐阳魂。阳虚血寒,则凝瘀而亡脱,血脱则火泄而寒增,是以失精亡血而脉芤者,不可助阴而泄阳。盖芤则营阴外脱,而血中之温气亦亡也。
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2 C- `; x3 }4 s7 w6 O# \( T, \ 卷三 脉法解 二十四脉
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7 u. T) w) |9 W 促结者,阴阳之盛也。脉法︰脉来缓,时一止复来者,名曰结,脉来数,时一止复来者,名曰促。阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。5 i5 }+ @, @2 g, i; }
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曰︰脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也,脉累累如循长竿者,名曰阴结也。阴阳之性,实则虚而虚则实,实而虚者,清空而无障碍,所以不结,虚而实者,壅满而生阻隔,所以脉结。阳结则蔼蔼郁动,如车盖之升沉,阴结则累累不平,如长竿之劲节。以阳性轻清而阴性重浊,故促结之象异焉。
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# t* P" P% P* ^9 C: a( g% i 惊悸之家,脉多促结,以其阴阳之不济也。阳旺于木火,阴盛于金水,阳虚而生惊者,木火下虚,阴气凝涩而不化,是以结也,阴虚而生悸者,金水上虚,阳气郁迫而不通,是以促也。, o0 o* }+ O2 I* ]9 @
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脉法︰其脉浮而数,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结,此脏腑之结也。盖孤阳独阴,燥湿偏盛,寒热不调,其气必结。脏腑经络,本为一气,脏气结则脉气必结,脉气结则脏气必结。
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# _' E% R+ J0 i" U% |3 P 若夫代止之脉,并无郁阻而中断,是营卫之败竭,非促结之谓也。
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4 I% f0 @- I. F+ {9 d 卷三 脉法解 二十四脉
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, {+ f* K3 |5 d x( Y. K (弦者,如弦之直,弦而有力曰牢。)! M7 N! o) v% q/ l' u
5 P# `7 o: b& D" ` 弦牢者,阴阳之旺也。《素问?玉机真藏论》︰春脉如弦。四难︰牢而长者,肝也。弦牢者,肝家之脉,非病也。; {0 u9 {( C0 ?: o
* B% j" m4 x: i+ F# T 然弦牢之中,而有濡弱之象,则肝平,但有弦牢,而无濡弱,则肝病矣。平人气象论︰平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。长竿末梢者,软弱之义也。盖木生于水而长于土,水土温和,则木气发达而荣畅,水土寒湿,则木气枯槁而弦牢。
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木之为义,愈郁则愈盛,弦牢者,木盛而土虚也。弦为里湿,支饮之阻卫阳,则木气抑遏而为弦,脉法︰支饮急弦是也。牢为外寒,寒邪之束营阴,则木气郁迫而为牢,脉法︰寒则牢坚是也。
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9 j/ z* r7 d2 X1 Z" m 弦亦为寒。脉法︰脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚。《金匮》︰脉双弦者,寒也,偏弦者,饮也。以寒水不生木,是以寒也。弦亦为痛。《伤寒》︰阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先用小建中汤。以风木而贼土,是以痛也。
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脉以胃气为本,木得胃气则和缓,不得胃气则弦牢。平人气象论︰平人之常气禀于胃,人无胃气曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死。所谓无胃气者,但得真藏脉,不得胃气也。病肝脉来,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。新张弓弦者,弦牢之象,肝家之真藏脉也。8 n' q' d3 R2 T6 e- z+ B4 v# R
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卷三 脉法解 二十四脉
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# u8 f$ _# F8 |2 V (濡者,如绵之软,软而无力曰弱)
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濡弱者,阳气之衰也。平人气象论︰平肝脉来,濡弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。脉法︰肝者,木也,其脉微弦,濡弱而长。肝病自得濡弱者愈。濡弱者,肝家之脉,非病也。* x8 M2 B5 S2 W/ [: q/ v& M
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然软弱之中而有弱牢之意,则肝平,但有濡弱而无弦牢,则肝病矣。玉机真藏论︰春脉如弦,其气软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。端直以长者,弦牢之意也。盖木生于水而长于土,木气不达,固赖土气达之,土气不升,亦赖木气升之。冬令蛰藏,水冰地坼,一得春气鼓荡,则闭蛰起而百物生,是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意,即己土之阳左旋而上发者也,生意濡弱,则土木之气不能上达,而肝脾俱病。
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" ~* g8 H8 e8 ^" m/ F 气化于戊土而藏于肺,血化于己土而藏于肝。《灵枢?决气》︰脾藏营,肝藏血,肝脾者,营血之原也。濡弱则营血虚衰,脉法︰诸濡亡血,诸弱发热,血亡则热发也。伤寒脉濡而弱,不可汗下,以其血虚而阳败也。1 k3 A' D5 k. d5 b
: u! F! \; A" L9 N) V 弦牢者,木气之太过,濡弱者,木气之不及。太过则侮人,不及则人侮,均能为病也。
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卷三 脉法解 二十四脉
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散伏者,阴阳之阖辟也。气辟而不阖,则脉散,气阖而不辟,则脉伏。0 \* O r" ]% E
1 p0 v8 [, n$ [8 c* x! v% g- x7 s: ?! n 散者,气泄而不藏也。阴性聚而阳性散,阳降于尺而化浊阴,则脉沉聚,阴升于寸而化清阳,则脉浮散,而聚散之权,则在于关。关者,阴阳之关锁,其散而不至于飞扬者,有关以阖之,故散而能聚。散而不聚,则心病矣。脉法︰伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。脉散者,病家之大忌,散脉一形,则气血之亡脱在近,精神之飞走不远。散见于寸,犹可挽也,散见于尺,无可医矣。
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伏者,气郁而不发也。阳性起而阴性伏,阴升于寸而化清阳,则脉浮起,阳降于尺而化浊阴,则脉沉伏。而起伏之权,则在于关。关者,阴阳之关锁,其伏而不至于闭结者,有关以辟之,故伏而能起,伏而不起,则肾病矣。凡积聚 瘕,停痰宿水之疾,脉必伏结。十八难︰伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也,故脉浮结者,外有痼疾,脉伏结者,内有积聚。
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. a: a$ Z% V4 ?) r 《金匮》︰脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中。微出寸口,积在喉中,关上,积在脐旁。上关上,积在心下。微下关,积在少腹。尺中,积在气冲。脉出左,积在左。脉出右,积在右。脉两出,积在中央。非但积取如是,凡一经将病,则一气先伏。肝病者木郁,心病者火郁,肾病者水郁,肺病者金郁,脾病者土郁,郁则脉伏。庚桑子︰人郁则为病。至理妙言﹗诊一气之欲伏,则知一时之将病,脉法︰伏气之病,以意候之,此之谓也。
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; K. V! p( l! | E2 i/ o 卷三 脉法解 二十四脉
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动代者,阴阳之起止也。气欲发而不能,则为动,气中歇而不属,则为代。
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3 R4 m; v4 d5 s; M8 o" u 动者,郁勃而不息也。脉法︰阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。关者,中气之变现,阴阳之枢机,阳自此降而为阴,降自此升而为阳。阴升于寸,则遂其上浮之性,不至为动,阳降于尺,则遂其下沉之性,不至为动。惟阴欲升,脾土虚而不能升,阳欲降,胃土弱而不能降,则二气郁于关上,而见动形。阴阳郁勃,不能升降,是以动而不止也。郁勃之久,不无胜负,阳盛而动于关上,则内泄营阴而汗出,阴盛而动于关下,则外闭卫阳而发热。热发则汗不出,汗出则热不发,汗出而热发,阴阳之胜负乃分。方其动时,阴阳郁荡,未知将来之孰胜而孰负也。/ ]7 ^3 o: [: l/ \: S3 r
' U! M0 X* J+ B4 z; B. H& M 动见于土位,木气盘塞而莫达,甲木不降,乃悬虚而为惊,乙木不升,乃冲击而为痛。甲乙横逆,而贼戊己,则土气败矣。: M8 H! B4 R0 N! [
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代者,断续而不联也。《灵枢?根结》︰一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。五十动而不一代者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气。三十动一代者,二脏无气。二十动一代者,三脏无气。十动一代者,四脏无气。不满十动一代者,五脏无气,与之短期。与之短期者,乍疏乍数也,乍疏乍数者,断续之象也。盖呼吸者,气之所以升降也。9 \1 N, A: [" r9 {" i( t8 \$ f
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心肺主呼,肾肝主吸,脾居呼吸之间,呼则气升于心肺,吸则气降于肾肝。呼吸定息,经脉五动,故十息之间,五十动内,即可以候五脏之气。一脏无气,则脉必代矣。十一难︰脉不满五十动而一止,一脏无气者,何藏也?吸者随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。由肾而肝,由肝而脾,由脾而心,由心而肺,可类推矣。2 `! t' k( [6 B9 G) L( t3 c9 E
3 P( {$ g+ }* x2 x: V$ A- F, }+ { 代脉一见,死期在近,不可治也。(代为死脉,与脾脉代之代不同。脾脉代者,脾不主时,随四时而更代也,此为病脉。)
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' k( Q' w/ E' q 卷四// 卷四/劳伤解/ 中气 卷四/劳伤解/ 阴阳 卷四/劳伤解/ 阴虚 卷四/劳伤解/ 阴脱 卷四/劳伤解/ 阳脱 卷四/劳伤解/ 精神 卷四/劳伤解/ 神惊 卷四/劳伤解/ 精遗 卷四/劳伤解/ 气血( @% a5 J! i7 C
卷四# \6 R! e) b0 h) X; v
# D9 n" k: i8 x' X3 ?: `- i 人不能有生而无死,而死多不尽其年。外有伐性之斧,内有腐肠之药,重以万念纷驰,百感忧劳,往往未壮而衰,未老而病。顾保炼不谨,既失之东隅,而医药无瘥,冀挽之桑榆。
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古圣不作,医法中乖,贵阴贱阳,反经背道,轻则饮药而病加,重乃逢医而人废。金将军且将玉碎,石学士未必瓦全,叹竖子之侵陵,痛鬼伯之催促,书穷烛灭,百慨俱集,作劳伤解。
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! C# O3 s1 X0 v+ S4 U 卷四 劳伤解 中气& X1 F3 ]8 c2 X$ @
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脾为己土,以太阴而主升,胃为戊土,以阳明而主降,升降之权,则在阴阳之交,是谓中气。胃主受盛,脾主消化,中气旺则胃降而善纳,脾升而善磨,水谷腐熟,精气滋生,所以无病。脾升则肾肝亦升,故水木不郁,胃降则心肺亦降,金火不滞。火降则水不下寒,水升则火不上热。平人下温而上清者,以中气之善运也。
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中气衰则升降窒,肾水下寒而精病,心火上炎而神病,肝木左郁而血病,肺金右滞而气病。, r. r2 X5 T+ Q% m
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神病则惊怯而不宁,精病则遗泄而不秘,血病则凝瘀而不流,气病则痞塞而不宣。四维之病,悉因于中气。中气者,和济水火之机,升降金木之轴,道家谓之黄婆。婴儿 女之交,非媒不得,其义精矣。医书不解,滋阴泻火,伐削中气,故病不皆死,而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令,足阳明胃从燥金化气,是以阳明之燥,不敌太阴之湿。及其病也,胃阳衰而脾阴旺,十人之中,湿居八九而不止也。
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胃主降浊,脾主升清,湿则中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆,人之衰老病死,莫不由此。以故医家之药,首在中气。中气在二土之交,土生于火而火死于水,火盛则土燥,水盛则土湿。泻水补火,扶阳抑阴,使中气轮转,清浊复位,却病延年之法,莫妙于此矣。9 o9 p' Y% n9 U; K' r
v, U& e0 A+ y6 \ 黄芽汤
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人参(三钱) 甘草(二钱,炙) 茯苓(二钱) 干姜(二钱)
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Q: @/ i6 ~" S9 J, S# n* N$ s 煎大半杯,温服。0 Z; @$ Y1 T1 Z" ^; Z" `7 \
. e2 I9 W2 t$ _2 M" C( b 中气之治,崇阳补火,则宜参、姜,培土泻水,则宜甘、苓。
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' {: m" F0 A) s4 {$ p5 k 其有心火上炎,荒悸烦乱,则加黄连、白芍以清心。肾水下寒,遗泄滑溏,则加附子、川椒以温肾。肝血左郁,凝涩不行,则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞,痞闷不通,则加陈皮,杏仁以理肺。
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四维之病,另有专方,此四维之根本也。( W& P' ~) T$ m$ \8 [
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卷四 劳伤解 阴阳; S3 ]# z7 H- `* r
9 G2 b9 p) v& F+ u: S 中气升降,是生阴阳,阴阳二气,上下回周。阴位于下,而下自左升,则为清阳,阳位于上,而上自右降,则为浊阴。清阳生发于木火,则不至于下陷,浊阴收藏于金水,则不至于上逆。/ Y2 i: N) H( i% ~+ V, S2 o, n% q
# N7 T: s: ?" L: M9 o# n6 w 清气之下陷者,阳嘘于上也,浊气之不逆者,阴吸于下也。浊气不逆,则阳降而化阴,阳根下潜而不上飞,清气不陷,则阴升而化阳,阴根上秘而不下走。彼此互根,上下环抱,是曰平人。而清气之左升,赖乎阴中之阳生,阳生则浮动而亲上,权在己土,浊阴之右降,赖乎阳中之阴生,阴生则沉静而亲下者,性也,是以金收而水藏。而金水之收藏,全赖胃土之降,胃土右降,金收于西而水藏于北,阳气蛰封,此木火生长之根本也。" T- n* p8 \9 Y
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胃土不降,金水失收藏之政,君相二火泄露而升炎,心液消耗,则上热而病阴虚。3 A5 j( s! H/ d# r/ V1 n
$ o$ T. N% ^2 L2 I7 D- g 人知其金水之亏,而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄,旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃,肺气清降而产阴精,即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃以助收藏,未可徒滋心液也。 J" t" p. W/ b/ r
0 ]! L0 v; W% ^3 y% W0 ^ 地魄汤5 X# ^) c: o* n! T
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甘草(二钱,炙) 半夏(三钱,制) 麦冬(三钱,去心) 芍药(三钱) 五味子(一钱,研) 元参(三钱) 牡蛎(三钱, ,研)
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[1 h. u0 j4 S* S T6 ] 煎大半杯,温服。: Z( ~, y3 J9 a/ {
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水为阴,而阴生于肺胃,胃逆而肺金不敛,君相升泄,则心液消亡,而阴无生化之原。/ @6 w1 ~: Y7 @4 c5 O# v2 M1 t5 M
2 G( X& r& J1 x, | 麦冬、芍药,双清君相之火,半夏、五味,降摄肺胃之逆,元参清金而益水,牡蛎敛神而藏精。$ ^$ I6 I5 g/ K% G
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若热伤肺气,不能化水,则用人参、黄 ,益气生水,以培阴精之原。此补阴之法也。4 _# w% v( G+ x$ z! e, I
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8 c* X" k6 O/ K3 ` 卷四 劳伤解 阴虚
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' A' i$ L/ P6 F8 m$ s 阳盛于上而生于下,水中之气,是曰阳根。阳气长养,爰生木火。阳性浮动,其根一生,则浮动而亲上者,性也,是以木生而火长。而木火之生长,全赖脾土之升,脾土左升,木生于东而火长于南,纯阳之位,阴气萌滋,此金水收藏之根本也。
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* C, Y0 T! Y7 h 脾土不升,木火失生长之政,一阳沦陷,肾气澌亡,则下寒而病阳虚。- z; n" c5 I- E$ q0 I
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人知其木火之衰,而不知其脾土之弱。脾以阴体而抱阴魂,旺则血生而神化。以血藏于肝而实生于脾,肝血温升,而化阳神,即脾土之左旋而变化者也。是宜升肝脾以助生长,不止徒温肾气也。# N/ V1 M! r9 W7 Z
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天魂汤
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4 l/ Z$ t8 G0 E/ }0 l 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 人参(三钱) 附子(三钱)8 n9 d+ Q y! W+ @) o
, [3 |* O/ T/ u4 U' p 煎大半杯,温服。8 b! Z0 e/ O# E) M, e6 n
1 A7 @$ \; Q6 m5 _0 r 火为阳而阳升于肝脾,脾陷而肝木不生,温气颓败,则阳无生化之源。脾陷之根,因于土湿,土湿之由原于水寒。甘草、茯苓,培土而泻湿,干姜、附子,暖脾而温肾,人参、桂枝,达木而扶阳。
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8 w- h3 ]' A% W8 [3 w0 H3 K" \ 若肝血虚弱,不能生火,则用归、地、首乌,以培阳神之原。以火清则神发,血者,神魂之母也。$ ~& c# N! N2 J- t
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夫纯阳则仙,纯阴则鬼。阳盛则壮,阴盛则病。病于阴虚者,千百之一,病于阳虚者,尽人皆是也。后世医术乖讹,乃开滋阴之门,率以阳虚之人而投补阴之药,祸流今古,甚可恨也。+ X$ Z9 d: p- j b; O# ^) P3 U
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% B$ u% ?& Q i' @ 卷四 劳伤解 阴脱
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- i4 i0 t9 Y! w; f0 Y 阳自右降,降于坎府,而化浊阴,则又含阳气,是谓阳根。阳性温和而升散,阴气左升而不陷者,有此坎阳以辟之也。其升散之权,全在于脾,脾气不升,则精血驰走而阴脱。 e. O7 i2 M( ?- f1 F) _/ u6 k. Z
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二十难曰︰脱阴者,目盲。目者,阳明所发,阳根于坎。坎水,阴也,而中抱阳气,坎阳温升,而生肝木。肝藏血而含魂,魂即血中温气之渐灵者。温化而为热,则魂化而为神。阳神发露,上开双窍,而为两目,目乃阳神之所出入而游行也。阴脱者,阳根澌败,精血失藏,魂神不能发露,是以目盲。
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! U$ A4 S2 f3 M# Y9 W( M 凡人之清旦目盲者,是其阴气亡脱,定主死期不远。名为脱阴,而实以阳根之败,《素问》所谓目受血而能视者,亦是此理。后人不解经义,眼科书数千百部,悉以滋阴凉血,泻火伐阳,败其神明,以致眼病之家,逢医则盲。医理玄奥,非上智不解,乃以俗腐庸妄之徒,无知造孽,以祸生灵,可恨极矣﹗3 H3 C1 V! I* C9 n/ }; B
* r9 S9 c/ d! [1 W9 B' t 乌肝汤
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甘草(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱,炮) 首乌(三钱,蒸) 芍药(三钱) 桂枝(三钱)8 l2 Q% T: v) L( w% V% C$ ^& K
! t" G5 T1 z5 i2 J 煎大杯,温服。
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. M6 \3 `6 o0 |3 T2 | 卷四 劳伤解 阳脱- W5 c5 y# ~7 ~) j! e7 N" `
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阴自左升,升于离位而化清阳,则又含阴精,是谓阴根。阴性清肃而降敛,阳气右降而不逆者,有此离阴以翕之也。其降敛之机,全在于胃,胃气不降,则神气飞腾而阳脱。2 ^5 ^7 r4 w- [/ P
; _2 |2 b1 r) W y& x 二十难曰︰脱阳者,见鬼。仙为纯阳,鬼为纯阴,人居阴阳之半,仙鬼之交。阳脱则人将为鬼,同气相感,是以见之。凡人之白昼见鬼者,是其阳气亡脱,亦将续登鬼录矣。, g4 J8 c4 ~ u2 Y: x
6 a* k% j: b3 @' N8 m/ {9 T 兔髓汤
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3 |+ A2 K3 H Y* Z7 c" i" J 甘草(二钱) 人参(三钱) 五味(一钱) 半夏(三钱) 龙骨(二钱, ,研) 元参(三钱) 附子(三钱) 牡蛎(三钱, ,研)
8 S' E* K" Q% C; q6 A+ K, u1 O: B
5 X' |; F& J: V- X* U8 k& i' Y 煎大半杯,温服。
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阳脱则白日见鬼,阴脱则清旦目盲。阴阳既脱,无方可医,于其将脱之前,当见机而预防也。
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+ f; y1 g: k2 k( e/ n* n 卷四 劳伤解 精神9 {: Z7 }0 a: ~! Z" B$ R
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神胎于魂而发于心,而实根于坎阳,精孕于魄而藏于肾,而实根于离阴。阴根上抱,是以神发而不飞扬,阳根下蛰,是以精藏而不驰走。阳神发达,恃木火之生长而究赖太阴之升,阴精闭蛰,资金水之收藏而终籍阳明之降,太阴阳明,所以降金水以吸阳神,升木火以嘘阴精者也。
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% S) O' x. R3 F e3 Z 阳明不降,则火金浮升而神飘于上,太阴不升,则水木沉陷而精遗于下。盖阳中有阴,则神清而善发,阴中有阳,则精温而能藏。脾陷则精不交神,胃逆则神不交精。阳神飞荡,故生惊悸,阴精驰走,故病遗泄。6 u5 D3 C* S! _# D H+ ]. j! ?" W* t; P
3 a8 ^. `9 L4 S- d 阴升阳降,权在中气,中气衰败,升降失职,金水废其收藏,木火郁其生长,此精神所以分离而病作也。培养中气,降肺胃以助金水之收藏,升肝脾以益木火之生长,则精秘而神安矣。
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卷四 劳伤解 神惊
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神发于心而交于肾,则神清而不摇。神不交精,是生惊悸,其原由于胆胃之不降。
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乙木上行,而生君火,甲木下行,而化相火,升则为君而降则为相,虽异体而殊名,实一本而同原也。相火之降,赖乎胃土,胃气右转,阳随土蛰,相火下根,是以胆壮而神谧。相火即君火之佐,相火下秘。则君火根深而不飞动,是以心定而神安。& ^, u* U( @( N; F
x- @/ T7 `2 a4 ?7 g 胃土不降,相火失根,虚浮惊怯,神宇不宁。缘君相同气,臣败而君危,故魂摇而神荡也。阳神秘藏,则甘寝而善记,阳泄而不藏,故善忘而不寐也。$ z' H9 f4 h% }1 Q; |0 U, ^
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胃土之不降,由于脾土之湿。足阳明化气于燥金,性清降而收敛,金收而水藏之,故阳蛰于坎府。湿则胃土上郁,收令不行,故火泄而阳飞也。
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火炎于上,肾水沉寒,阴凝气结,久而弥坚,历年增长,状如怀子,是谓奔豚。奔豚者,肾肝之阴气聚而不散者也。水寒木枯,郁而生风,摇撼不已,则心下悸动。悸见脐下,则根本振摇,奔豚发矣。奔豚上腾,侮土陵心,发作欲死,最为剧证。数年之后,渐而火败土崩,则人死矣。& z, o. M. @- ?7 M; r/ N+ z
* v: }4 b. v6 p7 ? 大凡脾肾寒湿,无不有惊悸之证,惊悸不愈,必生奔豚积块。此皆中气亏损,阴盛阳虚之病也。庸工不解,以为心血不足,乃以归脾、补心之方,清凉滋润,助阴伐阳,百不一生,最可伤也。1 j" @& q& {% ]
1 F) x$ \$ R& c& Y+ I. q( ]& T1 T 少阳相火,其性甚烈,而惊悸之家,则阳败而火熄,非少阳之旺也。其相火极旺,如小建中、炙甘草两证。5 I& e, f. B; w3 d3 S* Y" o {
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乃少阳伤寒将传阳明,故以芍药、生地,泻胆胃之燥热。内伤中此证颇少也。
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金鼎汤: M" B4 z! N2 b% k; O6 C- W! P
' u! t5 G1 E& E4 ~8 {+ y+ C$ v2 v. i 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 龙骨(二钱) 牡蛎(三钱)7 J. m( Z3 e+ S$ h0 [; O1 R
% L4 j- I$ }; \. K8 X 煎大半杯,温服。
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惊悸之证,土湿胃逆,相火不藏,应用茯苓去湿,半夏降胃,桂枝达肝,芍药敛胆,龙骨、牡蛎,藏精聚神,以蛰阳根。阳降根深,则魂谧神安,惊悸不作矣。" x6 Z" U! A n
- V1 L# x+ @( J& u 其上热者,倍芍药以清胆火。下寒者,加附子以温肾水。. N6 A4 f7 R/ w
) Y& D i5 z/ d; e- G8 ?$ w( A$ a 若病重年深,奔豚凝结,少腹气块,坚硬澌寒,此阴邪已盛。缓用附子,当燥土去湿,调其脾胃,后以温燥之药熬膏贴之。详具奔豚证中。$ Z6 g/ U: \1 f( u
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2 J3 e; i( L5 j 卷四 劳伤解 精遗
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3 u# H1 D5 k6 @. y4 | 精藏于肾而交于心,则精温而不走。精不交神,乃病遗泄,其原由于肝脾之不升。: ~4 h- @0 |" r7 @8 N" l7 }
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丙火下行而化壬水,癸水上行而化丁火。壬水主藏,阳归地下者,壬水之蛰藏也。壬水非寒则不藏,阴阳之性,热则发扬而寒则凝闭,自然之理。壬水蛰藏,阳秘于内,则癸水温暖。; `" B3 Q9 X5 F% K5 A
( k0 h# g9 I/ p' V' h8 ]7 M 温气左升,是生乙木。升而不已,积温成热,是谓丁火。水之生木而化火者,以其温也。木火生长,阳气发达,阴精和煦,故不陷流。
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; C4 Z; R0 A n, U4 s 壬水失藏,则阳泄而肾寒。水寒不能生木,木气下郁,则生疏泄。木以疏泄为性,愈郁则愈欲泄,以其生意不遂,时欲发舒之故也。遇夜半阳生,木郁欲动,则梦交接。木能疏泄而水不蛰藏,是以流溢不止也。甚有木郁而生下热,宗筋常举,精液时流。庸工以为相火之旺,用知母、黄柏泻之,是益其癸水之寒而增其乙木之陷也。
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乙木之升,权在己土,木生于水而实长于土,土运则木达。以脾阳升布,寒去温回,冰泮春生,百卉荣华故也。盖戊土西降,则化辛金,北行则化癸水,己土东升,则化乙木,南行则化丁火。金水之收藏,实胃阴之右转,木火之生长,即脾阳之左旋也。土湿阳衰,生气不达,是以木陷而不升。人知壬水之失藏而不知乙木之不生,知乙木之不生而不知己土之弗运,乃以清凉固涩之品,败其脾阳而遏其生气,病随药增,愈难挽矣。
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! {: k5 D! c# W* ^: L/ L& y 玉池汤. u$ A9 {' i3 s: @7 D$ ~! l" F& M
. B h! @+ N6 E 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 龙骨(二钱) 牡蛎(三钱) 附子(三钱) 砂仁(一钱,炒,研去皮)# ~! a& u% H/ |6 g5 s) k
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煎大半杯,温服。; i+ t9 \9 o/ m3 x* P
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遗精之证,肾寒脾湿,木郁风动,甘草、茯苓,培土泻湿,桂枝、芍药,疏木清风,附子、砂仁、暖水行郁,龙骨、牡蛎,藏精敛神。水土暖燥,木气升达,风静郁消,遗泄自止。' r1 R& f1 N6 O" f
) H# U n" [7 u- d9 q5 Z+ P 其湿旺木郁而生下热,倍茯苓、白芍,加泽泻、丹皮,泻脾湿而清肝热,不可谬用清凉滋润,败其脾肾之阳。盖肾精遗失,泄其阳根,久而温气亡脱,水愈寒而土愈湿。火土双亏,中气必败,未有失精之家,阴虚而生燥热者。其木郁下热,脾阳未亏,清其肝火,不至为害。若脾阳已亏,误用清润,则土败而人亡矣。仲景《金匮》亡血失精之义,后人一丝不解也。
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灵雪丹
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甘草 薄荷 甘遂 朝脑 阳起石 紫苏叶(各三钱)/ d' G* a: ]' R" P% v
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共研,碗盛,纸糊口,细锥纸上密刺小孔。另用碟覆碗上,碗边宽余半指,黑豆面固。
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. Q$ x7 r( T; o; Y* S- A+ q1 Z 济沙锅底铺粗沙,加水。坐碗沙上,出水一寸。炭火煮五香,水耗,常添热水。水冷取出,入麝香少许,研细,蟾酥少许,人乳浸化。葱涕、官粉、炼蜜为丸,绿豆大,瓷瓶封收。津水研半丸,掌上涂玉尘头。约一两时,尘顶苏麻,便是药力透彻。秘精不泄,甚有良功。
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若遗泄不止,势在危急,先炼此药,封之日落,研涂。一夜不走,肾精保固。徐用汤、丸。9 h# x/ T9 R; \: E% W! d
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+ z, x3 a3 S8 a/ B7 k* a 卷四 劳伤解 气血
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8 n4 E3 u* ^& V0 C 气统于肺,血藏于肝而总化于中气。胃阳右转而化气,气降则精生,降化于阳也,脾阴左旋而生血,血升则神化,阳生于阴也。精未结而魄先凝,故魄舍于肺,气魄者,肾精之始基也,神未发而魂先见,故魂舍于肝,血魂者,心神之初气也。气,阳也,而含阴魄,是以清凉而降敛。血,阴也,而吐阳魂,是以温暖而升发。及其魂升而神化,则又降而为气,魄降而精生,则又升而为血。盖精血温升,则蒸腾而化神气,神气清降,则洒陈而化精血。精血神气,实一物也,悉由于中气之变化耳。
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- x" }2 C4 k1 P, ?5 i 火金上热,则神气飞扬而不守,水木下寒,则精血泄溢而莫藏。故补养神气,则宜清凉而滋益精血,则宜温暖。
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2 N1 [+ t7 R- C6 r$ { 气秉辛金清凉之性、清则调畅,热则郁蒸,畅则冲虚,郁则滞塞,滞塞而不降,故病上逆,血秉乙木温暖之性,温则流行,寒则凝瘀,行则鲜明,瘀则腐败,腐败而不升,故病下陷。& p0 T& F$ ?8 e+ Q& H. p$ d
; g- V6 I" r8 C1 i; m 气滞之家,胸膈胀满,痰嗽喘逆,半缘上中之虚热,血瘀之人,紫黑成块,杯碗倾泄,多因中下之虚寒。下寒则肺气之降于肝部者,亦遂陷泄而不升,上热则肝血之升于肺家者,亦遂逆流而不降。此气血致病之原也。7 W( j# L3 F5 K: |1 D2 C
9 a v( B( R) S' g6 j& w, W 卷四/劳伤解/ 气滞 卷四/劳伤解/ 气积 卷四/劳伤解/ 达郁汤 卷四/劳伤解/ 血瘀 卷四/劳伤解/ 血脱 卷四/劳伤解/ 衄血 卷四/劳伤解/ 吐血 卷四/劳伤解/ 便血 卷四/劳伤解/ 溺血/ V$ |0 v& G$ c0 p( H. C
卷四 劳伤解 气滞9 O$ q' a) f$ q d
- K9 o. a! A6 u 肺主藏气,凡脏腑经络之气,皆肺家之所播宣也。气以清降为性,以心火右转,则化肺气,肺气方化,而已胎阴魄,故其性清肃而降敛。实则顺降,虚则逆升,降则冲虚,升则窒塞。
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君相之火,下根癸水,肺气敛之也。肺气上逆,收令不行,君相升泄,而刑辛金,则生上热。凡痞闷嗳喘,吐衄痰嗽之证,皆缘肺气不降。而肺气不降之原,则生于胃,胃土逆升,浊气填塞,故肺无下降之路。( \6 D' w2 O) |
+ P. o& l2 {# o8 n! t! U. Q 肺胃不降,君相升炎,火不根水,必生下寒。气滞之证,其上宜凉,其下宜暖,凉则金收,暖则水藏。清肺热而降胃逆,固是定法,但不可以寒凉之剂泻阳根而败胃气。盖胃逆之由,全因土湿,土湿则中气不运,是以阳明不降。但用清润之药,滋中湿而益下寒,则肺胃愈逆,上热弥增,无有愈期也。
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下气汤
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$ K$ W n6 |# e/ w0 w7 O& K 甘草(二钱) 半夏(三钱) 五味(一钱) 茯苓(三钱) 杏仁(三钱,泡,去皮尖) 贝母(二钱,去心) 芍药(二钱) 橘皮(二钱)' b( |9 z" U; V' M* Q+ |
; m; S* d7 D. A8 ^ 煎大半杯,温服。6 u) k- _0 I# k8 Z# Z! P
: D: I7 E D3 T2 T& g 治滞在胸膈右肋者。2 U: x8 s4 ?& d9 s4 s
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卷四 劳伤解 气积: i% ?3 I" K1 R' l
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肺藏气而性收敛,气病则积聚而不散,而肝气之积聚,较多于肺。肺气积聚,则痞塞于心胸,肝气积聚,则滞结于脐腹。% x+ X- k* d) _# k. M$ {
9 S4 C2 z- ^7 ~0 q& H% X3 ~9 y" I 盖气在上焦则宜降,而既降于下,则又宜升。升者,肝之所司,以肝木主升,生气旺则气升,生气不足,故气陷而下郁也。而肝气之下郁,总由太阴之弱。以气秉金令,但能降而不能升,降而不至于下陷者,恃肝木之善达,肝木之善达者,脾土之左旋也。
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0 Q0 G+ ]- m- ^ @ 气盛于肺胃而虚于肝脾,故肺气可泻而肝气不可泻。气积胸膈右肋,宜泻肺胃以降之,气积脐腹左胁,宜补肝脾以升之,此化积调气之法也。
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卷四 劳伤解 达郁汤
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% r# k5 a4 }" B L: @2 g, X. {3 k) I 桂枝(三钱) 鳖甲(三钱,醋炙焦,研) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 砂仁(一钱)# N/ J. C2 S$ k
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煎大半杯,温服。
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; k9 q& f m) {7 Z* Q 治积在脐腹左胁者。3 m U5 o; C( p0 m# G$ f" m
, I( j T, g1 Q) O 肺胃积气,在胸膈右胁,肝脾积气,在脐腹左胁,皆中气虚败之病也。补之则愈闷,破之则愈结。盖其本益虚,其标益实,破之其本更虚,补之其标更实,是以俱不能效。善治者,肺胃之积,泻多而补少,肝脾之积,补多而泻少。半补而半行之,补不至于壅闭,行不至于削伐,正气渐旺,则积聚消磨矣。( |/ I6 x4 k4 f, D G
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- e, j, S/ `' F 卷四 劳伤解 血瘀
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肝主藏血,凡脏腑经络之血,皆肝家之所灌注也。血以温升为性,缘肾水左旋,则生肝血,肝血方生,而已抱阳魂,故其性温和而升散。实则直升,虚则遏陷,升则流畅,陷则凝瘀。
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盖血中温气,化火之本,而温气之原,则根于坎中之阳。坎阳虚亏,不能生发乙木,温气衰损,故木陷而血瘀。久而失其华鲜,是以红变而紫,紫变而黑。木主五色,凡肌肤枯槁,目青黑者,皆是肝血之瘀。而肝血不升之原,则在于脾,脾土滞陷,生气遏抑,故肝无上达之路。
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肝脾不升,原因阳衰阴旺,多生下寒。而温气抑郁,火胎沦陷,往往变而为热。然热在于肝,而脾肾两家,则全是湿寒,不可专用清润。至于温气颓败,下热不作者,十之六七,未可慨论也。- }4 g; ~' n: g* T" _8 f( Y) f
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血瘀之证,其下宜温而上宜清,温则木生,清则火长。若木郁而为热,乃变温而为清,而脾肾之药,则纯宜温燥,无有二法。以脾陷之由,全因土湿,土湿之故,全因水寒。肾寒脾湿,则中气不运,是以太阴不升。水土湿寒,中气堙郁,君相失根,半生上热。若误认阴虚,滋湿生寒,夭枉人命,百不一救也。
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: x& s& b9 O3 {3 \$ P4 c8 l 破瘀汤$ u5 V7 P" z E" F5 j0 |* ?4 t$ ?
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甘草(二钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 丹参(三钱) 桃仁(三钱,泡,去皮尖) 干姜(三钱) 首乌(三钱,蒸)0 A. _) D( ?7 J
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煎大半杯,温服。
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; b# U4 `! Q+ ?5 H$ C G 卷四 劳伤解 血脱 A: c: i) S1 b- h' D
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肝藏血而性疏泄,血病则脱亡而不守。未脱之先,温气虚亏,凝瘀不流。瘀少则结积而不下,瘀多则注泄而莫藏。凡便溺流漓,崩漏不禁,紫黑成块,腐败不鲜者,皆阳虚而木陷,血瘀而弗容也。
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, a3 R/ |' `& I) w8 k5 S 盖木性善达,水土寒湿,生气不达,是以血瘀。木郁风动,疏泄不敛,是以血脱,而肺血之脱亡,较多于肝。肝血下脱,则遗泄于便溺,肺血上流,则吐衄于口鼻。以血在下焦则宜升,而既升于上,则又宜降。降者,肺之所司,缘肺金主收,收气盛则血降。收气不足,故血涌而上溢也。( d# Y9 B" e+ I% y2 S
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而肺血之上溢,总由阳明之虚。以血秉木气,但能升而不能降,升而不至于上溢者,恃肺金之善敛。肺金之收敛者,胃土之右转也。
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血盛于肝脾而虚于肺胃,其脱于便溺,则由肝脾之寒,其说于口鼻,或缘肺胃之热。而阳衰土湿,中气颓败,实为脱血之根。若专用清凉滋润,助阴伐阳,以败中气,人随药殒,百不一生。此非血病之必死,皆粗工之罪也。
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卷四 劳伤解 衄血+ [4 ^; |% c" t
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肺窍一鼻,肺气降敛,则血不上溢。肺气逆行,收敛失政,是以为衄,其原因于胃土之不降。
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( U3 p. u; d1 I3 y8 C4 R2 {! B) N( L 《灵枢?百病始生》︰卒然多食饮,则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。衄血者,阳络之伤,则营血逆流,而卫气不能敛也。
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肺主卫气,其性收敛,血升而不溢者,赖卫气敛之。而卫气之敛,由于肺降,降则收令行也。而肺气之降,机在胃土,胃土上壅,肺无降路,收令失政,君相升泄,肺金被刑,营血不敛,故病鼻衄。而火炎金伤,不皆实热,多有中下湿寒,胃逆而火泻者。至于并无上热,而鼻衄时作,则全因土败而胃逆,未可清金而泻火也。外感伤寒之衄,亦非关火盛。缘寒伤营血,营郁而卫闭,卫气壅遏,蓄而莫容,逆循鼻窍,以泻积郁。卫气升发,故冲营血,而为衄证。衄则卫郁泻而表病解,原非火旺金刑之故也。# W D6 P+ ^5 g' Y! ~! i
4 j& z4 p/ w- V; g3 \ 仙露汤9 F& z8 B+ e' v* ~ r/ `. H: h. A3 y
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麦冬(三钱) 五味(一钱) 贝母(二钱) 半夏(三钱) 柏叶(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 杏仁(三钱)4 G9 e2 q3 p* R/ \* a9 `% z( h
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煎大半杯,温服。
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衄血之证,火泄金刑,气伤血沸,宜清金敛肺,以回逆流。而必并降胃气,降胃必用半夏。近世误以血证为阴虚,半夏性燥,不宜血家,非通人之论也。) g$ l. t5 e4 H3 U
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若上热非盛,而衄证时作,则全因中下湿寒,当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之后,气泄阳亡,厥逆寒冷,宜加参、 、姜、附,以续微阳,清润之药,切不可用。) L C; ^, ^- H% a
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- ^6 q" n& p. L& W# ~ v$ q [ 卷四 劳伤解 吐血8 p: o& f/ E1 c4 i1 @$ U# S
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血敛于肺而降于胃,肺气能收,则鼻不衄,胃气善降,则口不吐。肺气莫收,经络之血,乃从鼻衄,胃气莫降,脏腑之血,因自口吐。而肺气之敛,亦因胃气之降,吐衄之证,总以降胃为主。
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7 q0 J+ p; M8 ~4 p 胃气不降,原于土湿,土湿之由,原于寒水之旺。水寒土湿,中气堙郁,血不流行,故凝瘀而紫黑。蓄积莫容,势必外脱。土郁而无下行之路,是以上自口出。凡呕吐瘀血,紫黑成块,皆土败阳虚,中下湿寒之证。瘀血去后,寒湿愈增,往往食减而不消,饮少而不化。一旦土崩而阳绝,则性命倾殒,故大吐瘀血之家,多至于死。' h7 D: C& l$ R; A9 Y2 I k! k
' o: A/ |3 }. q% D1 L4 n 其血色红鲜者,则缘肺热。然始因上热而究变中寒。以血藏于肝而肝木生火,心火之热,即血中之温气所化。血去而血中之温气亡泄,是以大失血后,寒栗而战摇也。而其上热之时,推其中下,亦是湿寒。盖君相之火,随戊土下降,而归坎水,则上清而下暖。胃土不降,则君相升泄。非戊土之逆,而火何以升﹗非己土之湿,而胃何以逆﹗非癸水之寒,而土何以湿﹗胃逆火泄,升炎于上,而坎阳绝根,其肾水必寒。寒水泛滥,其脾土必湿,理自然也。
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' c3 e( y, ? B: a 若夫零星咯吐,见于痰唾之中者,其证稍缓。以血去非多,则气泄有限,虽亦中下寒湿,而一时不至困败。但一遭庸手,久服清润,败其中气,则亦归死亡耳。 h* J9 F% a0 n$ [2 n" D1 G
$ E# S- @3 D z& [, w7 A 血证是虚劳大病,半死半生,十仅救五。而唐后医书,皆滋阴泻火,今古雷同,百不救一,实可哀也。
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; l" s# i8 i- \. o* m1 R: [! X1 k, M 灵雨汤, K' F, g( q: E, Z' a
3 |' j. S) @3 a2 k& G7 f: Y4 @; K3 V) n 甘草(二钱) 人参(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 柏叶(三钱) 丹皮(三钱)1 |. T2 ~2 A2 g' G
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煎大半杯,温服。
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8 y+ b+ Q/ \, w. _; v 治大吐瘀血者。0 T3 Y+ f1 s# n: D4 e
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吐血之证,中下湿寒,凝瘀上涌,用人参、甘草,补中培土,茯苓、干姜,去湿温寒,柏叶清金敛血,丹皮疏木行瘀,自是不易之法,尤当重用半夏,以降胃逆。, q5 ?6 G4 q( u$ ~5 q# ?
$ \% u0 o' @3 ]* {6 Y9 w( T, V) \ 血本下行,肺胃既逆,血无下行之路,陈菀腐败,势必上涌。旧血既去,新血又瘀,逆行上窍,遂成熟路。再投清润之药,助其寒湿,中气败亡,速之死矣。若温中燥土,令其阳回湿去,复以半夏降逆,使胃气下行,瘀血既吐,鲜血自不再来。若下寒甚者,蜀椒、附子,亦当大用。
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其零星咯吐,红鲜不凝,虽有上热,亦非实火,稍加麦冬、贝母,略清肺热。总以泻湿培土为主,不可过用苦寒也。
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白茅汤
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人参(二钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 麦冬(三钱,去心) 茅根(三钱)
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& G, R- i7 k2 N& ^! S# j/ F 芍药(三钱) 五味子(一钱)
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7 J: p7 `1 M& n! N1 _ 煎大半杯,温服。
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治零星吐鲜血者。4 Z& D2 b5 ^: o4 d5 Y: S$ v
8 ?1 Z* U% |9 M! Z- J 血之零吐红鲜者,虽缘土湿胃逆,而肺家不无上热,泻湿降逆之中,自宜加清肺之药。1 Z8 W$ C, |" d, ?
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若相火极旺,则加黄芩而倍芍药。仲景三黄泻心汤,是治相火之极旺者,但此等颇少,未易轻用。若上热不敌下寒之剧,当大温水土,清润诸法,切不可用也。7 @4 [. P- Z; e7 P
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4 \) p- z. T& H 卷四 劳伤解 便血
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$ M8 W8 F; ~& z6 [. [' Z { 血生于脾,藏于肝,肝脾阳旺,血温而升,故不下泄。水寒土湿,脾陷土郁,风动而行疏泄之令,则后脱于大便。
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8 c% K* A6 b- Z- B6 b* b& c3 q3 [& X& x 阳气收敛,则土温而水暖,其脾湿而肾寒者,庚金之收令不行也。后世以为肠风而用清润,脾阳愈败而愈陷,无有止期也。# r* l) M9 w8 r* k
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其肝脾阳败,紫黑瘀腐,当补火燥土以回残阳,暖血温肝而升郁陷。若痔漏、脱肛之治,亦依此法通之。
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桂枝黄土汤8 j. s3 \$ S* S
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甘草(二钱) 白术(三钱) 附子(三钱) 阿胶(三钱) 地黄(三钱) 黄芩(二钱) 桂枝(二钱) 灶中黄土(三钱)3 ^$ @, @, G2 B' _2 u& Z! y
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煎大半杯,温服。
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便血之证,亦因水土寒湿,木郁风动之故。仲景黄土汤,术、甘、附子,培土温寒,胶、地、黄芩,清风泻火,(相火。)黄土燥湿扶脾,法莫善矣。此加桂枝,以达木郁,亦甚精密。4 _: f, Q5 k" l$ V
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卷四 劳伤解 溺血
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' T' H# j: X( A5 c t& c' N 水寒土湿,脾陷木郁,风动而行疏泄,谷道不收,则后泄于大肠,水道不敛,则前淋于小便。
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阳气蛰藏,则土温而水暖,其脾湿而肾寒者,壬水之藏令不行也。水性蛰藏,木性疏泄,水欲藏而不能藏,是以流漓而不止,木欲泄而不能泄,是以梗涩而不利。缘木愈郁则愈欲泄,愈欲泄则愈郁,郁生下热,小便赤数。虽火盛之极,而实以脾肾之阳虚。
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8 j# H2 ], M2 E 泻湿燥土,升木达郁,自是主法。寒者温之,热者清之。然热在乙木,不在脾土,在肝则宜清凉,至于脾家,但宜温燥,虽肝热极盛,不可泻其脾土也。
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宁波汤
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' h. m8 o5 m7 t2 e* h9 @4 [1 i 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 阿胶(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 栀子(三钱) 发灰(三钱,猪脂煎,研)! S& y9 @# m; _
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煎大半杯,温服。' X# t5 M# [' h; z
' |0 g9 W9 `7 s/ I/ F5 {5 |, @. Z 溺血与便血同理,而木郁较甚,故梗涩痛楚。苓、泽、甘草,培土泻湿,桂枝、芍药,达木清风,阿胶、发灰,滋肝行瘀,栀子利水泻热。(膀胱之热。)
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H. l" G5 }3 R: t0 C+ ]1 [8 D 若瘀血紫黑,累块坚阻,加丹皮、桃仁之类行之,此定法也。5 \: s. R, u9 p( I& X4 n
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卷五// 卷五/杂病解上/ 鼓胀根原 卷五/杂病解上/ 鼓胀根原 气鼓 卷五/杂病解上/ 鼓胀根原 水胀 卷五/杂病解上/ 噎膈根原 卷五/杂病解上/ 反胃根原 卷五/杂病解上/ 消渴根原 卷五/杂病解上/ 颠狂根原 卷五/杂病解上/ 痰饮根原 卷五/杂病解上/ 咳嗽根原
# r& L% N4 m( Q* i5 `, Y 卷五
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! Z* w% F" {3 o# B5 j# ~3 y3 ` 病不过内外感伤,而杂病之传变,百出不穷。感伤者,百病之纲,百病者,感伤之目。+ F9 f; V- d2 x2 q) b( _# t% W% M
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譬如水火源本则合,支派攸分,虽殊途而同归,实一致而百虑。
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先圣既往,此道绝传,博考方书,乖讹万状。纵身若松柏,未必后雕,况资如蒲柳,动辄零谢,申之以杂病之侵凌,益之以群工之毒药,真轻尘之栖弱草,朝露之落薤上矣。9 r) A! A0 ]; @9 J, g
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痛昔亲从凋亡,手足伤毁,荒草颓坟,烟笼雾锁。感念存殁,情何可言,作杂病解。. \- | f- V4 e1 B" u; p
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. I9 I+ T+ }* [6 d 卷五 杂病解上 鼓胀根原
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鼓胀者,中气之败也。肺主气,肾主水,人身中半以上为阳,是谓气分,中半以下为阴,是谓水分。气盛于上,水盛于下,阴阳之定位也。而气降则生水,水升则化气,阴阳互根,气水循环。究其转运之枢,全在中气,中气一败,则气不化水而抑郁于下,是谓气鼓,水不化气而泛滥于上,是为水胀。
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8 _9 p* ?9 N6 ] 《灵枢?营卫生会》︰上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。上焦气盛,故如雾露之空潆。
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下焦水盛,故如川渎之注泻。而气水变化之原,出于中焦,中焦者,气水之交,气方升而水方降,水欲成气,气欲成水,气水未分,故其形如沤。$ r# D# d4 Y3 Q$ z( W
, N! z9 w. G& c' G- d: o" I 气之化水,由于肺胃,水之化气,由于肝脾。肺胃右降则阴生,故清凉而化水,气不化水者,肺胃之不降也,肝脾左升则阳生,故温暖而化气,水不化气者,肝脾之不升也。气不化水,则左陷于下而为气鼓,水不化气,则右逆于上而为水胀。而其根,总因土湿而阳败,湿土不运,则金木郁而升降窒故也。
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! B) k! h7 P" J, W. a, ?% w/ u 卷五 杂病解上 鼓胀根原1 ]! y Z, ]- e, F1 ?# M% w
1 J2 A6 ?/ c* k2 L, o/ L 气从上降,而推原其本,实自下升,坎中之阳,气之根也。气升于肝脾,肝脾左旋,温暖而化清阳,是气升于水分也。肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿。木性善达,其发达而不郁者,水温土燥而阳升也。水寒土湿,脾阳下陷,肝木不达,抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升运,是以凝滞而为胀满。肝气不达,郁而生热,传于脾土。脾土受之,以其湿热,传于膀胱。五行之性,病则传其所胜,势固然也。土燥则木达而水清,土湿则气滞不能生水,木郁不能泄水,故水道不利。加之以热,故淋涩而黄赤。0 a1 r8 P' Y7 h9 g& G* B3 G
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脾土既陷,胃土必逆。脾陷而肝木下郁,胃逆则胆火上郁。其下热者,肝木之不升也,其上热者,胆火之不降也。病本则属湿寒,而病标则为湿热,宜泻湿而行郁,补脾阳而达木气,清利膀胱之郁热也。
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, n9 K( b; |$ ~' r 桂枝姜砂汤0 h& k% M# h/ W
# p/ m; H$ y! I V3 V/ j 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(三钱,炙) 砂仁(一钱,炒,研) 干姜(三钱)/ N6 U M8 Q5 A* i( }0 v7 {
9 O! {& p V1 [& w 煎大半杯,入砂仁,略煎,去渣,入西瓜浆一汤匙,温服。
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% \0 ^! j9 T7 K6 G: d7 e, Q. n- x 膀胱湿热,小便红涩者,加栀子清之。脾肺湿旺,化生郁浊,腐败胶粘,不得下行,宜用瓜蒂散,行其痰饮。在下则泻利而出,在上则呕吐而出。去其菀陈,然后调之。
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续随子仁,最下痰饮,用白者十数粒,研碎,去油,服之痰水即下。
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瓜蒂散/ z' I) h5 I3 v c: ]
* I, \+ o0 ?: n1 q' M 瓜蒂(二十个,研) 赤小豆(三钱,研) 香豉(三钱,研)5 R* `) h: m4 l8 k+ M1 e
5 B/ C- q* r6 p: z- x; V1 V 热水一杯,煮香豉,令浓,去渣,调二末,温服。取吐下为度。# |, A2 n, g$ D# \: d
" c& n& D: v# O 病重人虚者,不可服此,当用葶苈散。+ x+ W3 X6 ^; r
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5 u) ]8 Q9 R; [5 [& b5 [ 卷五 杂病解上 鼓胀根原
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水从下升,而推原其本,实自上降,离中之阴,水之根也。水降于肺胃,肺胃右转,清凉而化浊阴,是水降于气分也。肺胃不降,阳分之水淫 而上逆,故脐以上肿。金性喜敛,其收敛而不郁者,阳明胃土之降也。土湿胃逆,肺无降路,阳分之水,不得下行,阴分之水,反得上泛。水入于肺,宗气隔碍,则为喘满。水入于经,卫气壅阻,则为肿胀。$ q" A( o* v3 M' q' ]
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水生于肺而统于肾,藏于膀胱而泄于肝。肾与膀胱之府,相为表里。+ H9 [! i5 P8 e& e3 R P9 W
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饮入于胃,脾阳蒸动,化为雾气,而上归于肺。肺金清肃,雾气洒扬,充灌于经络,熏泽于皮肤,氤氲郁霭,化为雨露。及乎中焦以下,则注集滂沛,势如江汉矣。; }6 ^- Y2 [. I
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膀胱者,水之壑也。肺气化水,传于膀胱,肝气疏泄,水窍清通,是以肿胀不作。膀胱之窍,清则开而热则闭,《灵枢》︰三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。其虚而遗溺者,相火之下虚也,其实而闭癃者,非相火之下实也。以肾主蛰藏,肾气能藏,则相火秘固而膀胱清,肾气不藏,则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏,膀胱清利,是谓之实,膀胱之热者,相火泄于肾藏而陷于膀胱也。7 U* a& w4 |& d: ~, Y1 b# J' N% C
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相火藏于肾水,原不泄露,其泄而不藏者,过在乙木。木性疏泄,疏泄之令畅,则但能泄水而不至泄火。水寒土湿,生气郁遏,疏泄之令不行,而愈欲疏泄,故相火不得秘藏,泄而不通,故水道不能清利。' {: B8 F5 `* x7 j& q$ O
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相火之陷,其原在肝,肝气之陷,其原在脾。肝脾郁陷,合相火而生下热,传于己土,己土以其湿热传于膀胱,是以淋涩而赤黄也。
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0 ]8 r) d- y* g0 [/ P 膀胱闭癃,水不归壑,故逆行于胸腹,浸淫于经络,而肿胀作焉。水热穴论︰其本在肾,其标在肺,皆积水也。故水病下为 肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。- d( k2 H- [+ r$ u, [$ x1 P
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其本之在脏者,宜泻之于膀胱,其标之在肺者,宜泻之于汗孔。汗溺之行,总以燥土疏木为主。水病之作,虽在肺肾两脏,而土湿木郁,乃其根本也。% u6 S5 o# N9 m, z g0 v
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苓桂浮萍汤4 W0 l7 t0 A' h) M+ j
' h$ b) i0 G) B6 c# E4 F 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 浮萍(三钱) 桂枝(三钱)/ d6 R) n$ U6 T5 Y p( s* y
" ~. \4 W0 ?: ?; r 煎大半杯,热服。覆衣,取汗。/ Z3 ]/ u' f4 N6 ?/ o
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中气虚,加人参,寒加干姜。肺热,加麦冬、贝母。
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苓桂阿胶汤/ c3 I! \7 J/ b* b( O
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茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 阿胶(三钱)
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$ L3 ?7 n5 s; d: t; j6 | 煎大半杯,热服。
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2 J L7 @4 _( v9 n h l 小便不清,加西瓜浆,热加栀子。中虚,加人参,寒加干姜。: h0 `1 X1 J* t K0 y3 n9 ~) L
% v5 D$ V0 L2 t7 [' ` 乙木遏陷,疏泄不行,阳败土湿,不能制伏水邪,故病肿胀。泻湿燥土,疏木行水,是定法也。后世八味加减之方,地黄助脾之湿,附子益肝之热,肝脾未至极败,服之可效,肝脾病深则不效,而反益其害,最误人也。$ S. B& M- ?; G# `& o% [1 @1 _& k; v
; R' p4 p( i6 s" z0 k5 @ 气位于上,水位于下。气之在上,虽壅满郁遏,而不至于胀,惟下陷而不升,则病气鼓,水之在下,虽停瘀凝结,而弗至于肿,惟上逆而不降,则病水胀。肿在身半以上者,水胀也,胀在身半以下者,气鼓也,其一身俱至肿胀者,气病于下而水病于上也。气水交病,则气中亦有积水,水中不无滞气。总之,气不离水,水不离气,气滞则水凝,水积则气聚,气病于下者,其水道必不利,水病于上者,其气道必不通。仲景《金匮?水气》之法,腰以上肿,当发其汗,汗发则气通而水亦泄,腰以下肿,当利小便,便利则水行而气亦达矣。
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卷五 杂病解上 噎膈根原7 M* b- l- z. f( v
$ v9 v% x6 s; U- d7 i+ L" H 噎膈者,阳衰土湿,上下之窍俱闭也。脾阳左升,则下窍能开,胃阴右降,则上窍不闭。下窍开,故旧谷善出,上窍开,故新谷善纳,新旧递嬗,出纳无阻,气化循环,所以无病。0 `5 M; M2 }* [
! P- |% A6 V& p' ] 其上下之开,全在中气,中气虚败,湿土湮塞,则肝脾遏陷,下窍闭涩而不出,肺胃冲逆,上窍梗阻而不纳,是故便结而溺癃,饮碍而食格也。缘气之为性,实则清空,虚则滞寒。胃主降浊,脾主升清,胃降则浊气下传,上窍清空而无碍,是以善纳,脾升则清气上行,下窍洞达而莫壅,是以善出。胃逆则肺金不降,浊气郁塞而不纳,脾陷则肝木不升,清气涩结而不出。以阳衰土湿,中气不运,故脾陷而杜其下窍,胃逆而窒其上窍,升降之枢轴俱废,出纳之机针皆息也。8 K+ S P+ l. P: I* {
6 ^5 V' I, l6 t% {$ ] 其糟粕之不出,全因脾陷而肝郁,而谷食之不纳,则不止胃逆而肺壅,兼有甲木之邪焉。甲木逆行,克贼戊土,土木搏结,肺无下行之路,雾气堙瘀,化生痰涎,胸膈滞塞,故食噎不下。肺津化痰,不能下润,水谷二窍,枯槁失滋,而乙木之疏泄莫遂,故便溺难涩。总缘中气不治,所以升降反作,出纳无灵也。
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苓桂半夏汤, p! ^# ]) e2 t7 M
( t9 s- @# o8 d 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 生姜(三钱) 芍药(三钱)
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煎大半杯,温服。
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9 [" d0 U: R) ?6 G) i# \$ @ 噎病胸膈滞塞,雾气淫蒸而化痰饮。上脘不开,加以痰涎胶粘,故食阻不下。法宜重用半夏,以降胃气。痰盛者,加茯苓、橘皮,行其瘀浊,生姜取汁,多用益善。痰饮极旺,用瓜蒂散,吐其宿痰,下其停饮。胸膈洗荡,腐败清空,则饮食渐下矣。
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胸膈之痞,缘肺胃上逆,浊气不降,而其中全是少阳甲木之邪。盖胃逆则肺胆俱无降路,胆木盘结,不得下行,经气郁迫,是以胸胁痛楚。当以甘草缓其迫急,芍药泻其木邪,柴胡、鳖甲,散其结郁。若兼风木枯燥,则加阿胶、当归,滋木清风,其痛自瘥。7 m; c( F i" t5 y
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其大便燥结,粪粒坚硬,缘土湿胃逆,肺郁痰盛,不能化生津液,以滋大肠。大肠以阳明燥金之府,枯槁失滋,自应难涩。而阴凝气闭,下窍不开,重以饮食非多,消化不速,谷滓有限,未能充满胃肠,顺行而下。盖以肝木郁陷,关窍堵塞,疏泄之令不行,是以便难。此宜以干姜、砂仁,温中破滞,益脾阳而开肠窍,以桂枝达木郁而行疏泄。干涩难下者,重用肉苁蓉,以滑肠窍,白蜜亦佳。木枯血燥,不能疏泄,加阿胶、当归,滋其风木。
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其小便红涩,缘肺郁痰盛,不能生水以渗膀胱,而土湿木郁,疏泄不行,故水道不利。
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; E' T+ [" E# x$ \ 此宜苓、泽、桂枝,泻湿疏木,以通前窍。甚者,用猪苓东加桂枝,猪、茯、滑、泽,泻湿燥土,桂枝、阿胶,疏木清风,水道自利。噎家痰多溲少,全是土湿。湿土莫运,肝不升达,是以溺癃。肺不降敛,是以痰盛。泻湿以苓、泽为主,佐以利肺疏肝之品,则痰消而溲长矣。2 E r* U6 ~" l6 s
. Q& d6 [ c: k: S7 i 下窍闭塞,浊无泄路,痞郁胸膈,食自难下。下窍续开,胸膈浊气,渐有去路,上脘自开。 A" Z; U+ I% O) s/ h
) w- x* E/ f _0 j 再以疏利之品,去其胸中腐败,食无不下之理,而上下之开,总以温中燥土为主,土气温燥,胃不上逆,则肺降而噎开,脾不下陷,则肝升而便利矣。
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庸工以为阴虚燥旺,用地黄、牛乳滋润之药。更可诛者,至用大黄,噎病之人,百不一生。尚可寿及一年者,若服汤药,则数月死矣。; |3 [' i, l7 ]9 h- j
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医法失传,千古不得解人。能悟此理,则病去年增,不得死矣。
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卷五 杂病解上 反胃根原
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反胃者,阳衰土湿,下脘不开也。饮食容纳,赖于胃阴之降,水谷消磨,藉乎脾阳之升,中气健旺,则胃降而善纳,脾升而善磨,水谷化消,关门洞启。精华之上奉者,清空无滞,是以痰涎不生,渣滓之下达者,传送无阻,是以便溺不涩。
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0 e1 V4 P3 \& w5 L( H 湿盛阳亏,中气虚败,戊土偏衰,则能消而不能受,己土偏弱,则能受而不能消。以阳含阴则性降,降则化阴而司受盛,故胃以阳土而主纳,阴含阳则气升,升则化阳而司消腐,故脾以阴土而主磨。阳性开,阴性闭,戊土善纳,则胃阳上盛而窍开,己土不磨,则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳,上窍常开,所以能食,欲食不磨,下窍常闭,所以善吐。盖土性回运,气化无停,新故乘除,顷刻莫间。饮食不磨,势难久驻,下行无路,则逆而上涌,自然之理也。
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其便结者,糟粕之传送无多也。隧窍闭涩,而渣滓有限,不能遽行,蓄积既久,而后破溢而下。下而又闭,闭而又下,零星断续,不相联属。及其迟日延时,传诸魄门,则粪粒坚硬,形如弹丸。缘大肠以燥金之府,而肺津化痰,不能下润,故燥涩而艰难也。3 s9 L' f3 N# |/ Z9 V% q6 k
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仲景《金匮》于反胃呕吐,垂大半夏之法,补中降逆而润肠燥,反胃之圣方也。若与茯苓四逆合用,其效更神矣。
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- H1 f, x* q) [; J, |8 t8 p 姜苓半夏汤9 I! n/ G/ j+ f# ?$ k+ f/ O5 M& h& H
+ ]3 V: t; r/ Z 人参(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 白蜜(半杯)1 m/ a+ W% L, c' K
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河水扬之二百四十遍,煎大半杯,入白蜜,温服。4 Z c+ N) _8 M6 x! ^* \8 f
* |1 l0 y3 u8 t3 g# K 反胃与噎膈同理,但上脘不闭耳,全以温中燥湿,降逆开结为主。土燥阳回,饮食消化,自然不吐。谷精下润,渣滓盛满,传送无阻,大便自易。
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, S M4 y) K, s 湿气渗泄,必由便溺,若肝气不能疏泄,加桂枝、阿胶,疏木清风。利水滑肠之法,依噎膈诸方,无有异也。
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卷五 杂病解上 消渴根原
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消渴者,足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火,相为表里,风木之性,专欲疏泄,土湿脾陷,乙木遏抑,疏泄不遂,而强欲疏泄,则相火失其蛰藏。手少阳三焦以相火主令,足少阳胆从相火化气,手少阳陷于膀胱,故下病淋癃,足少阳逆于胸膈,故上病消渴。缘风火合邪,津血耗伤,是以燥渴也。
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" ]8 @8 V4 \/ I3 I$ A+ ? 淋因肝脾之陷,消因胆胃之逆,脾陷而乙木不升,是以病淋,胃逆而甲木不降,是以病消。
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3 \1 [4 W$ z9 _ M1 ~ 脾陷胃逆,二气不交,则消病于上而淋病于下。但是脾陷,则淋而不消,但是胃逆,则消而不淋。淋而不消者,水藏而木不能泄也,消而不淋者,木泄而水不能藏也。木不能泄,则肝气抑郁而生热,膀胱热涩,故溲便不通,水不能藏,则肾阳泄露而生寒,肾藏寒滑,故水泉不止。4 A" J4 _6 h4 N. D
1 ^2 Z( V) q5 m6 w 肝木生于肾水而胎心火,火之热者,木之温气所化,木之温者,水之阳根所发。水主蛰藏,木主疏泄,木虚则遏抑子气于母家,故疏泄不行,而病淋涩,木旺则盗泄母气于子家,故蛰藏失政,而善溲溺。; I2 X2 b3 h. B) d
) ? n& A/ c' Q2 M r3 z 《素问?气厥论》︰心移热于肺,肺消,肺消者,饮一溲二,死不治。此上下俱寒,上寒则少饮,下寒则多溲。饮一溲二,是精溺之各半也,是以必死。《金匮》︰男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗。此下寒上热,下寒则善溲,上热则善饮。饮一溲一,是溺多而精少也,则犹可治。渴欲饮水,小便不利者,是消淋之兼病者也。# |: ], x! V. i1 K/ T
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肾气丸
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3 X9 T. c% {5 `' z8 g/ q G }% v 地黄(二两八钱) 山萸(一两四钱) 山药(一两四钱) 丹皮(一两) 茯苓(一两) 泽泻(一两) 桂枝(三钱五分) 附子(三钱五分)$ V; a4 ^4 @1 |" v4 ~, F/ w
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炼蜜丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。不知,渐加。9 X& a! @" g% e
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《金匮》︰消渴,饮一斗,小便一斗,上伤燥热,下病湿寒,燥热在肝肺之经,湿寒在脾肾之藏。肾气丸,茯苓、泽泻,泻湿燥土,地黄、丹、桂,清风疏木,附子温肾水之寒,薯蓣、山萸,敛肾精之泄,消渴之神方也。5 I- ^$ P7 Y5 l. i( u% {
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肝主疏泄,木愈郁而愈欲泄,泄而不通,则小便不利,泄而失藏,则水泉不止。肾气丸能缩小便之太过,亦利小便之不通。《金匮》︰小便一斗者主之,小便不利者亦主之,以其泻湿而燥土,清风而疏木也。" |. W4 O5 t# c7 e! M, ?" a* h
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猪苓汤
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# ~ t ~3 X9 _ p/ S8 Q2 _ 猪苓(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 滑石(三钱,研) 阿胶(三钱): j k* D) v9 @; \
" k/ ~& Z2 I% E! e! c1 I! o 煎大半杯,入阿胶,消化,温服。
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) }: {# [0 B8 j9 u# u3 C9 `/ W7 z 治上消下淋者。
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上渴而下淋者,土湿木郁,而生风燥。猪、茯、滑、泽,泻湿燥土,阿胶滋木清风,解渴通淋之良法也。 _+ Z' c9 i3 @$ b" y3 ^3 L4 E
: a' X" P8 W& g" O. m2 O& ` 若木郁不能疏泄,宜加桂枝,以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者,是土湿木郁而感风邪,当以五苓发其汗也。
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桂附苓乌汤 Z$ i+ K1 Z6 j; z* I# g
* B% L9 y# b/ n' h 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 龙骨(三钱, ,研) 牡蛎(三钱, ,研) 首乌(三钱,蒸)! {' q; A% R7 C3 ?/ h y% d
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煎大半杯,温服。
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1 {- t+ Y2 R# {9 W) ~" K 治饮一溲二者。' ^( }$ m) a& P/ I
7 I) {9 n0 M+ A/ H* X 《素问》饮一溲二,水寒土湿,木气疏泄,宜苓、泽泻湿燥土,姜、附暖水温中,桂枝、首乌,达木荣肝,龙骨、牡蛎,敛精摄溺。病之初起,可以救药,久则不治。
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卷五 杂病解上 颠狂根原
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颠狂者,即惊悸之重病也。肝为木,其气风,其志怒,其声呼。心为火,其气热,其志喜,其声言。肺为金,其气燥,其志悲,其声哭。肾为水,其气寒,其志恐,其声呻。脾为土,其气湿,其志忧,其声歌。气之方升而未升则怒,已升则为喜,气之方降而未降则悲,已降则为恐。盖陷于重渊之下,志意幽沦,是以恐作。方其半陷,则凄凉而为悲,悲者,恐之先机也。升于九天之上,神气畅达,是以喜生。方其半升,则拂郁而为怒,怒者,喜之未遂也。
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凡人一脏之气偏盛,则一脏之志偏见,而一脏之声偏发。颠病者,安静而多悲恐,肺肾之气旺也。狂病者,躁动而多喜怒,肝心之气旺也。肺肾为阴,肝心为阳,二十难曰︰重阴者颠,重阳者狂,正此义也。而金水之阴旺,则因于阳明之湿寒,木火之阳盛,则因于太阴之湿热。缘胃土右降,金水所从而下行,湿则不降,金水右泄而生寒,金旺则其志悲,水旺则其志恐也。脾土左升,木火所从而上行,湿则不升,木火左郁而生热,木旺则其志怒,火旺则其志喜也。湿寒动则寝食皆废,悲恐俱作,面目黄瘦,腿膝清凉,身静而神迷,便坚而溺涩。此皆金水之旺也。湿热动则眠食皆善,喜怒兼生,面目红肥,臂肘温暖,身动而神慧,便调而水利,此皆木火之旺也。5 n/ T) B& ?# D7 g
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颠缘于阴旺,狂缘于阳旺。阴阳相判,本不同气,而颠者历时而小狂,狂者积日而微颠。阳胜则狂生,阴复则颠作,胜复相乘而颠狂迭见,此其阴阳之俱偏者也。
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苓甘姜附龙骨汤
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! ]- O8 F6 G& F 半夏(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 茯苓(三钱) 麦冬(三钱,去心)8 j a7 y5 `: [; ^7 N0 M
+ ^$ t3 \% `! X l4 w. C6 K# t+ H) a 龙骨(三钱) 牡蛎(三钱). ^% l6 J* _+ t
. a7 g1 u* j6 X- Y& b: ~: O9 x 煎大半杯,温服。
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; j4 L9 f; v9 ^& C 有痰者,加蜀漆。
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治颠病悲恐失正者。
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丹皮柴胡犀角汤6 r! m, b3 x( \' X+ u! F' |
5 e4 ]/ i; ~3 ?# R3 v& I 丹皮(三钱) 柴胡(三钱) 犀角(一钱,研汁) 生地(三钱) 芍药(三钱) 茯苓(三钱)
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甘草(二钱,炙)% C0 M7 n4 J2 ]' y
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煎大半杯,温服。
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有痰者,加蜀漆。
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治狂病喜怒乖常者。
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劳伤中气,土湿木郁,则生惊悸。湿旺痰生,迷其神智,喜怒悲恐,缘情而发,动而失节,乃病颠狂。颠狂之家,必有停痰,痰者,颠狂之标,湿者,真狂之本。颠起于惊,狂生于悸,拔本塞原之法不在痰。若宿痰胶固,以瓜蒂散上下涌泄,令脏腑上下清空,然后燥土泻湿,以拔其本。! o4 |2 d6 Q; Y/ K
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卷五 杂病解上 痰饮根原: _! u. b7 h8 f: t6 W& z7 u6 x; w
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痰饮者,肺肾之病也,而根原于土湿,肺肾为痰饮之标,脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏气,肺气清降则化水,肾主藏水,肾水温升则化气。阳衰土湿,则肺气壅滞,不能化水,肾水凝瘀,不能化气。气不化水,则郁蒸于上而为痰,水不化气,则停积于下而为饮。大凡阳虚土败,金水堙菀,无不有宿痰留饮之疾。" x# j. H2 K: ]( ^" S; D: S1 U
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清道堵塞,肺气不布,由是壅嗽发喘,息短胸盛,眠食非旧,喜怒乖常。盖痰饮伏留,腐败壅阻,碍气血环周之路,格精神交济之关,诸病皆起,变化无恒,随其本气所亏而发,而总由脾阳之败。缘足太阴脾以湿土主令,手太阴肺从湿土化气,湿旺脾亏,水谷消迟,脾肺之气,郁而不宣,淫生痰涎。岁月增加,久而一身精气,尽化败浊,微阳绝根,则人死矣。. I4 c4 C0 @& k2 y5 q1 U' ]
( [* e2 D0 b0 U. B1 [# { 高年之人,平素阳虚,一旦昏愦痰鸣,垂头闭目,二三日即死。此阳气败脱,痰证之无医者也。其余百病,未至于此。# C ]0 a. j' z2 w; D+ M, o
' i7 \; x9 Y5 P. B8 |' N! W 悉宜燥土泻湿,绝其淫 生化之源,去其瘀塞停滞之物,使之精气播宣,津液流畅,乃可扶衰起危,长生不老耳。$ w6 \' p2 t4 Z% {/ e
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姜苓半夏汤* b8 B/ y( x' W) G6 O W( u
, z( ?- w& u6 [$ M5 f: z 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 橘皮(三钱) 生姜(三钱)7 H$ [6 p. J9 F G. N: v, ]
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煎大半杯,温服。 \( X+ g/ m1 q7 U
* M: t& A2 Z! s. ^. E 百病之生,悉由土湿,是以多有痰证,而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。
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原因土湿阳虚,气滞津凝。法宜燥土泻湿,利气行郁,小半夏加茯苓、橘皮,是定法也。- O* |: M- ]( Z5 C+ [
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在上之痰,半成湿热,在下之饮,纯属湿寒。上下殊方,温清异制,大要以温燥水土为主。
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% n; ]5 r+ p. @% ^ 上热者,加知母、石膏。下寒者,佐干姜、附子。痰之陈宿缠绵,胶固难行者,加枳实开之,饮之停瘀脏腑者,上在胸膈,用十枣汤泻其气分,下在脐腹,用猪苓汤泻于水道。流溢经络者,用五苓散泻之汗孔。上脘之痰,可从吐出。中脘之痰,可从便下。若经络之饮,非使之化气成津,泻于汗尿,别无去路也。一切痰饮,用瓜蒂散吐下之,功效最捷。续随子仁驱逐痰饮,亦良物也。" ~" l2 C, ~( ?/ }7 S
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卷五 杂病解上 咳嗽根原
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咳嗽者,肺胃之病也。胃土右转,肺金顺下,雾气降洒,津液流通,是以无痰,呼吸安静,上下无阻,是以不嗽。胃土上逆,肺无降路,雾气堙塞,故痰涎淫生,呼吸壅碍,则咳嗽发作。其多作于秋冬者,风寒外闭,里气愈郁故也。
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U! E& l$ d1 J5 {( T 而胃之所以不降,全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿,阳明从庚金而化燥,燥敌其湿,则胃降而脾升,湿夺其燥,则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴,阳性运而阴性滞,理自然也。; h5 {& i$ m$ Z6 R
% ?. f! A. i1 ~. P4 q; s6 ^2 K 《素问?咳论》︰其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳,是咳嗽之证,因于胃逆而肺寒,故仲景治咳,必用干姜、细辛。# K0 f) B& c2 b# ~' |: v& N; ]* `
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其燥热为嗽者,金燥而火炎也。手阳明以燥金主令,燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土,一当胃逆胆升,刑以相火,则壅嗽生焉。然上虽燥热,而下则依旧湿寒也。盖肺胃顺降,则相火蛰藏而下温,肺胃逆升,则相火浮动而上热,上热则下寒,以其火升而不降也。
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缘足太阴之湿盛,则辛金从令而化湿,是生湿嗽,手阳明之燥盛,则戊土从令而化燥,是生燥咳。燥则上热,湿则下寒,究之湿为本而燥为标,寒为原而热为委。悟先圣咳嗽之义,自得之矣。
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姜苓五味细辛汤
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茯苓(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 半夏(三钱) 细辛(三钱) 五味(一钱,研)
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4 z O4 F) W' I 煎大半杯,温服。, k- m& j7 H' ?) @ P
1 M) ]2 k1 m% I' u$ ]( E: k 咳证缘土湿胃逆,肺金不降,气滞痰生,窍隧阻碍,呼吸不得顺布。稍感风寒,闭其皮毛,肺气愈郁,咳嗽必作。其肺家或有上热,而非脾肾湿寒,不成此病。岐伯之论,仲景之法,不可易也。
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+ R, x k$ i: R9 Y) V1 x; p 其甚者,则为 喘,可加橘皮、杏仁,以利肺气。若肺郁生热,加麦冬、石膏,清其心肺。" h+ N& d4 a* A! M2 j* ~
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若胆火刑金,加芍药、贝母,以清胆肺。劳嗽吐血,加柏叶,以敛肺气。若感冒风寒,嚏喷流涕,头痛恶寒,加生姜,苏叶,以解表邪。
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卷五/杂病解上/ 肺痈根原# v |# p* N' b( X. V
卷五 杂病解上 肺痈根原
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9 ?" ]3 L& S& f3 d) K 肺痈者,湿热之郁蒸也。阳衰土湿,肺胃不降,气滞痰生,胸膈瘀寒,湿郁为热,淫熏蒸,浊瘀臭败,腐而为脓。始萌尚可救药,脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁,风闭皮毛,卫气收敛,营郁为热,热邪内闭,蒸其痰涎,而化痈脓故也。
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6 A; z- ~. \# Y$ z8 ~- `/ B$ z 盖风中于表,则腠理疏泄而汗出,热蒸于里,则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛,呼气有出而不入,营阴内遏,吸气有入而不出。营卫不交,风热兼作,风邪外伤其皮毛。8 @7 k4 ^% B3 I, k% B; Q9 ~
# _* z0 ?5 ~* H+ S. |7 @5 R9 |: ] 皮毛者,肺之合也。湿土郁满,肺气不降,而风袭皮毛,泄其卫气,卫气愈泄而愈敛,皮毛始开而终闭,肺气壅塞,内外不得泄路,痞闷喘促,痰嗽弥增,口干咽燥,而不作渴。少饮汤水,则津液沸腾,多吐浊沫。热邪内伤其津血,津血与痰涎郁蒸,腐化脓秽,吐如米粥。6 J R9 t4 ]+ _# e
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久而肺脏溃烂,是以死也。- z5 I& F" [+ P( m0 x5 r
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病生肺部,而根原于胃逆,其胸膈之痛,则是胆木之邪。以胃土不降,肺胆俱无下行之路,胆以甲木而化相火,甲木克戊土,则膈上作疼,相火刑辛金,则胸中生热。是宜并治其标本也。2 [. I1 y, N/ [' d( y: H5 m
: R0 M& w7 ~2 w1 W 苏叶橘甘桔汤4 b S/ d8 v5 n0 C) }5 c
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苏叶(三钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱) 杏仁(三钱) 茯苓(三钱) 贝母(三钱) 橘皮(三钱) 生姜(三钱)
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" H! _) h! B( Y9 | 煎大半杯,温服。 X* I! p2 |" N$ n
) L, ^6 N& `" O: p8 N 胃逆胸满重,加半夏。% g% `- B9 k; _% j
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肺痈胸膈湿热,郁蒸痰涎,而化痈脓。痰盛宜逐,脓成当泻,胶痰堵塞,以甘遂、葶苈之属驱之,脓血腐瘀,以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散,吐下脓秽,以求藏真,胜于养痈遗害者也。3 `1 P! A/ B# i( R+ ?
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二白散
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桔梗(三钱) 贝母(三分) 巴豆(一分,去皮,炒,研如脂)! \; d/ A, n, |0 Q% f- }5 r
+ U- E# T9 `; }; A 为末,饮服半钱匕。虚者,减之。
3 l3 [5 ~$ M, T6 X; n, W. {8 i& N7 Z
; C; a$ r, |* _4 U9 R2 w 脓在膈上则吐,在膈下则泄。下多,饮冷水一杯,则止。9 ]5 i9 e, C1 N! ^
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葶苈大枣泻肺汤
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/ X- M& M0 E7 v% [+ @, X5 m- d# s5 L 葶苈(炒黄,研,弹子大) 大枣(十二枚)" Q; p" h4 P6 I( u* A0 b7 N1 j
/ c5 b+ X) I+ v7 r 水三杯,煮枣,取二杯,去枣,入葶苈,煮取一杯,顿服。
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脓未成则痰下,脓已成则脓下。
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卷六/杂病解中/ 腹痛根原 卷六/杂病解中/ 腰痛根原 卷六/杂病解中/ 奔豚根原 卷六/杂病解中/ 瘕疝根原 卷六/杂病解中/ 积聚根原 卷六/杂病解中/ 蛔虫根原 卷六/杂病解中/ 便坚根原 卷六/杂病解中/ 泄利根原 卷六/杂病解中/ 痢疾根原 卷六/杂病解中/ 淋沥根原
: C+ Y5 W( S2 [. S& e# w E: ~ 卷六 杂病解中 腹痛根原2 r' p2 x) H" h1 }' Z$ t# d. T
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腹痛者,土湿而木贼之也。乙木升于己土,甲木降于戊土,肝脾左旋,胆胃右转,土气回运而木气条达,故不痛也。水寒土湿,脾气陷而胃气逆,肝胆郁遏,是以痛作。
' A9 R9 H O/ {- n& l. p' u! x, S/ v. L
]6 a, P2 Z7 D, C 盖乙木上升,是为枝叶,甲木下降,是为根本。脾陷则乙木之枝叶不能上发,横塞地下而克己土,故痛在少腹,胃逆则甲木之根本不能下培,盘郁地上而克戊土,故痛在心胸。肝胆之经,旁循胁肋,左右并行,而三阳之病,则外归于经,三阴之病,则内归于藏。以阴盛于内而阳盛于外,故痛在脏腑者,厥阴之邪,痛在胁肋者,少阳之邪也。至于中气颓败,木邪内侵,则不上不下,非左非右,而痛在当脐,更为剧也。- {- I! r: ]; V% a3 a
. g9 Q8 c/ E+ c8 [" _ 此其中间,有木郁而生风热者。肝以风木主令,胆从相火化气,下痛者,风多而热少,上痛者,热多而风少。而究其根原,总属湿寒。0 w% O$ p* h- p2 ~6 e. @+ K
+ Y, X2 B) E6 v4 f/ h# T 若有水谷停瘀,当以温药下之,仲景大黄附子汤,最善之制也。若宿物留滞,而生郁热,则浓朴七物汤,是良法也。如其瘀血堙塞,气道梗阻,而生痛者,则以破结行瘀之品利之,桂枝茯苓丸、下瘀血汤,酌其寒热而选用焉。若无宿物,法宜培土疏木,温寒去湿之剂,大建中、附子粳米、乌头石脂三方,实诸痛证之准绳也。& x$ ?- q4 Y& K5 d
# z" Q# D: L) T3 L 姜苓桂枝汤
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" f: ]3 v* ` K1 ~0 u* k M4 r$ k 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱)
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- g& k0 p, I5 c 煎大半杯,温服。
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1 y: Y M6 o% g6 [- q1 z E 治脾肝下陷,痛在少腹者。
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柴胡桂枝鳖甲汤
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' E9 }/ `& `# y8 F! @2 B 柴胡(三钱) 鳖甲(三钱,醋炙) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 半夏(三钱) 芍药(三钱)
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茯苓(三钱)
( u4 g+ d) T' F- t b- l- e
' A, k5 \* t b W( F% i0 m' v 煎大半杯,温服。
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治胃胆上逆,痛在心胸者。7 i& t# q6 ?% m
' H7 G$ X. ]9 c2 N( U 胃寒,加干姜、川椒、附子。
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* ^9 B: R' f# m$ F3 q( [ 凡心腹疼痛,率因水寒土湿,木气郁冲所致。心腹痛剧欲死,四肢冰冷,唇口指甲青白者,宜姜、椒、附、桂,驱寒邪而达木郁,必重用苓、甘,泻湿培土,而缓其迫急,其痛自止。
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+ O6 y) z: F! A6 d7 S9 q- S. Q( i 肝以风木主令,胆从相火化气,其间木郁风动,火郁热发,亦往往而有,而推其脾肾,无不湿寒之理。即有风热兼作,用芍药、柴、芩,以泻肝胆,而脾肾之药,必宜温燥,此定法也。
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/ }6 h6 ^) q3 Y 肝主藏血,风动血耗,乙木枯槁,生意不遂,郁怒而贼脾土,则生疼痛。若血枯木燥,宜芍药、阿胶、归、地、首乌之类,以滋风木。木荣风退,即当减去,不可肆用,以败土气。5 x1 h+ v& h, W$ W. Y3 ]
6 E1 P5 Z$ B$ K# V+ Q 血郁痛作,或内在脏腑,或外在经络。其证肌肤甲错,两目黯黑,多怒而善忘。以肝窍于目,主藏血而华色,血瘀不能外华,故皮肤粗涩而黑黯也。宜用丹皮、桃仁,破其瘀血。若结难开,加 虫、虻虫之类行之。寻常血瘀,五灵脂、山羊血,功力亦良。/ r0 k/ q- w) t0 V- j
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饮食停滞,土困木郁,以致作痛,用仲景温下之法,大黄、姜、附,泻其食水。剧者,少加巴霜一二鳖,扩清陈宿,功效最捷。一切宿物壅阻,并宜此法。
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卷六 杂病解中 腰痛根原9 F- o( B8 H% n5 H! h
3 @3 k! C. j/ d- [! x; T; M+ i3 d 腰痛者,水寒而木郁也。木生于水,水暖木荣,生发而不郁塞,所以不痛。肾居脊骨七节之中,正在腰间,水寒不能生木,木陷于水,结塞盘郁,是以痛作。木者,水中之生意,水泉温暖,生意升腾,发于东方,是以木气根 下萌。正须温养,忽而水结冰澌,根本失荣,生气抑遏,则病腰痛。
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! ?! C" C* A. f4 N) ^3 g 腰者,水之所在,腹者,土之所居,土湿而木气不达,则痛在于腹,水寒而木气不生,则痛在于腰。然腰虽水位,而木郁作痛之原,则必兼土病。盖土居水火之中,火旺则土燥,水旺则土湿,太阴脾土之湿,水气之所移也。土燥则木达而阳升,土湿则木郁而阳陷,癸水既寒,脾土秘湿,湿旺木郁,肝气必陷,陷而不已,坠于重渊,故腰痛作也。
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色过而腰痛者,精亡而气泄也。精,阴也,而阴中之气,是谓阳根,纵欲伤精,阳根败泄,变温泉而为寒冷之渊,化火井而成冰雪之窟,此木枯土败之原,疼痛所由来也。缘阴阳生长之理,本自循环,木固生火,而火亦生木。少阴之火,升于九天之上者,木之子也,少阳之火,降于九地之下者,木之母也。其生于水者,实生于水中之火。水中之阳,四象之根也,《难经》所谓肾间动气,生气之原也。
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# f; C. c* G& b' E2 X. W5 K 桂枝姜附阿胶汤; w: S" G1 j1 C% O
4 Y# H* D8 Q7 P! o I6 w- M: Y2 {0 ~ 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 阿胶(三钱,炒,研)& _& U7 ?+ B5 I- ^5 G' S% k: g
p2 r3 P, _& T% V 煎大半杯,温服。
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/ _3 K! F# x) c+ G/ Q4 ] 卷六 杂病解中 奔豚根原4 {0 U* ?# {4 L, e# h/ a
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奔豚者,肾家之积也。平人君火上升而相火下蛰,火分君相,其实同气。君相皆蛰,则肾水不寒。火之下蛰,实赖土气,胃气右降,金水收藏,则二火沉潜而不飞扬。土败胃逆,二火不降,寒水渐冱,阴气凝聚,久而坚实牢硬,结于少腹,是谓奔豚。《难经》︰肾之积,曰奔豚是也。
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4 W$ U4 m+ n$ e. H 水邪既聚,逢郁则发,奔腾逆上,势如惊豚,腹胁心胸诸病皆作。气冲咽喉,七窍火发,危困欲死,不可支也。及其气衰而还,诸证乃止。病势之凶,无如此甚。
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然积则水邪而发则木气。其未发也,心下先悸,至其将发,则脐下敢作。以水寒木郁,则生振摇,枝叶不宁,则悸在心下,根本不安,则悸在脐间。脐上悸生者,是风木根摇,故发奔豚。) c, Q) W( O+ H& O( l) @. Y5 w d
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仲景霍乱︰若脐上筑者,肾气动也。肾气者,风木摇撼之根,而论其发作,实是木邪。( \9 ~; \* ]% n
% J/ L" P+ v8 f3 Y3 t& O+ ` 木邪一发,寒水上陵,木则克土,而水则刑火。火土双败,正气贼伤,此奔豚所以危剧也。
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2 r/ ^6 g o0 b$ b+ z* o 悸者,风木之郁冲,惊者,相火之浮宕。火不胜水,五行之常,所恃者,子土温燥,制伏阴邪。培植阳根,蛰于坎府,根本不拔,则胆壮而神谧。土湿阳衰,不能降蛰相火,阳根泄露,飘越无依,寒水不凝,阴邪无制,巨寇在侧,而身临败地,故动惕荒悬,迄无宁宇。凡惊悸一生,即为奔豚欲发之兆,不可忽也。
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8 L. O# K* ~# q, k6 F7 P5 H 茯苓桂枝甘草大枣汤* Z, P% S- q- g% f- f
% B7 T( w' e( n( [1 Y: n7 y9 M0 z 茯苓(一两) 桂枝(四钱) 甘草(二钱) 大枣(十五枚)
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甘澜水四杯,先煎茯苓,减二杯,入诸药,煎大半杯,温服,日三剂。, h, l# B( |: C6 x
2 w( D0 ~. S7 b 作甘澜水法︰大盆置水,以勺扬之千百遍,令水珠散乱,千颗相逐,乃取用之。
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治汗后亡阳,脐下悸动,奔豚欲作者。+ `- r* P/ U r+ @
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桂枝加桂汤
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7 Y, T7 G$ Y8 z8 ]9 s9 x: t 桂枝(五钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(四枚)- @4 k9 L# t7 L, C m
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煎大半杯,温服。
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治奔豚方作,气从少腹上冲心部者。
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奔豚汤
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甘草(二钱) 半夏(四钱) 芍药(二钱) 当归(二钱) 黄芩(二钱) 生姜(四钱) 芎(三钱) 生葛(五钱) 甘李根白皮(三钱)
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5 p6 l* x2 S( ^( O4 J9 F 煎大半杯,温服。3 V f1 A7 r8 t" v) r; n8 \
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治奔豚盛作,气上冲胸,头疼腹痛,往来寒热者。
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奔豚之生,相火升泄,肾水下寒,不能生木。风木郁冲,相火愈逆,故七窍皆热。少阳经气,被阴邪郁迫,故有往来寒热之证。芎、归疏肝而滋风木,芩、芍泻胆而清相火,奔豚既发,风热上隆,法应先清其上。# B& y) j4 r. Z9 h' I0 O& q: H! c
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龙珠膏
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川椒(五钱) 附子(五钱) 乌头(五钱) 巴豆(三钱,研,去油) 桂枝(五钱) 茯芩(八钱) 牡蛎(五钱) 鳖甲(五钱)
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芝麻油、黄丹熬膏,加麝香、阿魏,研细,布摊,贴病块。3 h- p5 x% |6 s W& c
5 R, C1 g/ o8 _4 F. [ 奔豚已结,气块坚硬,本属寒积。但阴邪已盛,稍服附子温下,寒邪不伏,奔豚必发,以邪深药微,非附子之过也。不治,则半年一载之间,必至殒命。此宜温燥脾胃,去其中焦湿寒。土燥阳回,力能制水,然后以此膏贴之。寒消块化,悉从大便而出,滑白粘联,状如凝脂。浊瘀后泄,少腹松软,重用附子暖水,然后乃受。+ J; {- y5 v6 W
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卷六 杂病解中 瘕疝根原% L i: @1 j2 s, P. }& J* M" n
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瘕疝者,肾肝之积也。木生于水,水之为性,得阳和而冰泮,遭阴肃而冻合,冰泮则木荣,冻合则木枯。肾水澌寒,木气菀遏,拥肿结硬,根于少腹,而盘于阴丸,是谓寒疝。1 z& q J8 I2 d- O' K" c: L
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水凝则结,而为内寒,木郁则发,而为外热。内寒盛则牢坚而不出,外热作则奔突而不入,大小无常,动止莫测。病发则痛楚欲死,性命攸关,非细故也。
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此肾肝之邪,而实原于任脉。《素问?骨空论》︰任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。任者,诸阴之纯任,少阴厥阴之气,总原于任脉。肾中阳秘,则冰消冻释,任中无固结之邪,肾中阳泄,水寒木郁,阴气凝滞,乃成疝瘕带下之疾。肾性蛰藏,肝性疏泄,水气旺则结而为疝瘕,木气旺则流而为带下,无二理也。任为阴而督为阳,男则督旺,女则任旺,故男子之疝气犹少而女子之瘕带最多。; b6 K; l6 D+ h! v; [8 s) O
6 l2 o& |* W2 i0 ^. a0 r, b' O 法宜温水木之寒,散肾肝之结。结寒温散,瘕疝自消。仲景大乌头煎、乌头桂枝二方,乃此病之良法也。肾囊偏坠者,谓之 疝,是肝木之郁陷,拥肿硬大,常出而不入者。其时时上下者,谓之狐疝,言如狐狸之出没无常也。
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( V0 o) |& j$ O! `3 N6 [0 T 茱萸泽泻乌头桂枝汤" M1 G c7 W0 m" {( i
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吴茱萸(三钱,炮) 泽泻(三钱) 乌头(三钱,炮) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(四枚); v1 m; u9 P' V" l7 W* N
; X7 j1 {* @5 W6 n* L 煎大半杯,温服。
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\" D" K$ |1 ]' [3 d 仲景乌头桂枝汤,用乌头汤一杯,桂枝汤半杯,合煎,取一杯,分五服。不知,再服。
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其知者,如醉状。得吐为中病。今加茱萸、泽泻,去其寒湿,以绝疝瘕之根。
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, T0 b; Y& y4 G: f6 s 其拥肿偏坠者,用此药汤热洗之,或用药末,盛袋中热熨之,日作数次,令其囊消而止。其狐疝之偏有大小,时时上下者,仲景用蜘蛛散,亦良。
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蜘蛛散
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蜘蛛(十四枚,炒焦) 桂枝(五分)
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4 _; K6 U1 y: D 研末,取八分一匕,饮和,日再服。蜜丸亦可。9 _% j; K* K. B! U7 b
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卷六 杂病解中 积聚根原
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积聚者,气血之凝瘀也。血积为 ,气为瘕。《金匮》︰妇人宿有 病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为 痼害,所以血不止者,其 不去故也。缘瘀血 聚,不在子宫,三月胎长,与 痼相 ,故血阻而下,是 病之为血也。《伤寒》︰阳明病,若中寒不能饮食,小便不利,手足 然汗出,此欲作痼瘕,必大便初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。缘寒气凝结,水谷不消,则大便泄利,《难经》谓之大瘕泄,是瘕病之为气也。
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, K3 B8 E! ~, c/ G1 S) F 瘕之病,多见寒热,以气血积聚,阳不外达,故内郁发热,阴不内敛,故外束而恶寒。气统于肺,血藏于肝,气聚者,多下寒,血积者,多上热。盖离阴右降,而化金水,及其成水,而又抱阳气,故下焦不寒,气聚则金水失其收藏,阳不下蛰,是以寒生。坎阳左升,而化木火,及其成火,而又含阴精,故上焦不热,血积则木火失其生长,阴不上根,是以热作。
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血性温暖而左升,至右降于金水,则化而为清凉,血之左积者,木之不温也,血之右积者,金之不凉也。气性清凉而右降,至左升于木火,则化为温暖,气之右聚者,金之不清也,气之左聚者,木之不暖也。而溯其原本,总原于土,己土不升,则木陷血积,戊土不降,则金逆而气聚。中气健运而金木旋转,积聚不生, 瘕弗病也。
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. L5 x6 m: f2 E7 J l 化坚丸
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$ d; U/ d7 ~9 A' a1 V9 J5 k0 P ^ 甘草(二两) 丹皮(三两) 橘皮(三两) 桃仁(三两) 杏仁(三两) 桂枝(三两)
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炼蜜、陈醋丸,酸枣大,米饮下三五丸,日二次。
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若 瘕结硬难消,须用破坚化癖之品。内寒加巴豆、川椒,内热加芒硝、大黄。
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积聚之病,不过气血,左积者,血多而气少,加鳖甲、牡蛎,右聚者,气多而血少,加枳实、浓朴。总之,气不得血则不行,血不得气则不运,气聚者,血无有不积,血积者,气无有不聚,但有微甚之分耳。其内在脏腑者,可以丸愈,外在经络者,以膏药消之。3 S3 _3 X5 Q5 O& b. ^8 u- m1 c
+ P$ u# ~! t7 R* i' ]% z! U, E 化坚膏: z6 M7 B1 V8 n( l' D
9 A ^3 h4 g& z 归尾(四钱) 鳖甲(八钱) 巴豆(四钱,研) 黄连(四钱) 三棱(四钱) 莪术(四钱)# U% @6 F% q$ y% U; i) X
0 o# N+ J( l, P; E- s 山甲(一两二钱) 筋余(一钱)7 S/ P$ G' }: e" P& v- S
K( R" t; h; x/ [4 E3 i1 v 以上八味,用芝麻油一斤、净丹八两,熬膏。
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硼砂(四两) 砂(四钱) 阿魏(六钱,炒,研) 麝香(二钱) 人参(四钱) 三七(四钱) 山羊血(四钱) 肉桂(四钱)& ], i0 E# A Q! ~- G; g+ X
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以上八味,研细,入膏,火化,搅匀。稍冷,倾入水盆,浸二三日,罐收,狗皮摊。皮硝水热洗皮肤,令透,拭干。生姜切搽数十次,贴膏。一切癖块积聚,轻者一贴,重者两贴,全消。渐贴渐小,膏渐离皮,未消之处,则膏粘不脱。6 k( ?, q2 U/ r! ] J
$ s; T D- @$ \: J7 r1 S 忌一切发病诸物,惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜,凡有宿根之物,皆忌。若无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋,则忌之终身。犯之,病根立发。若癖块重发,则不可救矣。 L9 D# g( o9 F. s- Z4 n! h' A2 M
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, \1 s+ w: M$ O3 { 卷六 杂病解中 蛔虫根原$ o! n$ l# Q, x0 F. _( ?
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蛔虫者,厥阴肝木之病也。木郁则蠹生,肝郁则虫化。木以水为母而火为子,乙木升于己土,胎于癸水而生君火,水升而化清阳,是以火不上热,甲木降于戊土,胎于壬水而生相火,火降而化浊阴,是以水不下寒。肝升而胆降,火清而水暖,木气温畅,故蠹蛔不生,以其土运而木荣也。
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- R4 [* c( G- w8 j- D& I% ` 土湿脾陷,不能荣达肝木,子母分离,寒热不交。木以水火中气,堙于湿土,不得上下调济,由是寒热相逼,温气中郁,生意盘塞,腐蠹朽烂而蛔虫生焉。; j$ o+ O* ~0 x, Q& d Y$ d
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凡物湿而得温,覆盖不发,则郁蒸而虫化,或热或寒,不能生也。故虫不生于寒冰热火之中,而独生于湿木者,以木得五行之温气也。温气中郁,下寒上热,故仲景乌梅丸方,连、柏与姜、附并用,所以清子气之上热,温母气之下寒也。不去中下之湿寒,而但事杀蛔,土败木枯,则蛔愈杀而生愈繁。此当温燥水土,以畅肝木,则蛔虫扫迹而去矣。医书杀虫之方,百试不效者也。
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{0 G& E% a" I: Q* f 乌苓丸9 e7 }* A7 O7 C, |1 N2 n( B
/ }& `3 R, t( T+ }& d, m# _- h, G# E 乌梅(百枚,米蒸,捣膏) 人参(二两) 桂枝(二两) 干姜(二两) 附子(二两) 川椒(二两,去目,炒) 当归(二两) 茯苓(三两)3 u1 M% Q+ ?4 x) \/ j/ `8 P
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炼蜜同乌梅膏丸,梧子大,每服三十丸,日二次。0 @( D2 b4 F5 j! h. k R
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若虫积繁盛者,加大黄二两、巴霜二钱,下尽为佳。
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蛔虫生化,原于土湿木郁,法以燥土疏木为主。线白虫证,是肝木陷于大肠,木郁不达,是以肛门作痒。虫生大肠之位,从庚金化形,故其色白。而木陷之根,总由土湿,当于燥土疏木之中,重用杏仁、橘皮,以泻大肠滞气,佐以升麻,升提手阳明经之坠陷也。
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; j. t$ t% T$ u/ P' d6 I 卷六 杂病解中 便坚根原$ z! p! u$ D5 p* j+ Z9 W. W+ V- L
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便坚者,手足阳明之病也。手阳明以燥金主令,足阳明从燥金化气,故手足阳明,其气皆燥。然手阳明,燥金也,戊土从令而化燥,足太阴,湿土也,辛金从令而化湿。土湿者,能化戊土而为湿,不有变庚金之燥,金燥者,能化辛金而为燥不能变己土之湿,以从令者易化,而主令者难变也。故伤寒阳明之便结,肠胃之燥者也,反胃噎膈之便结,胃湿而肠燥者也,伤寒阳明之便结,肠胃之热燥者也,反胃噎膈之便结,胃之寒湿,而肠之寒燥者也。
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" s1 a; \, \5 x- r, j4 n5 P 以阳主开,阴主阖,阳盛则隧窍开通而便坚,阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊矢者,皆阴盛而肠结,非关火旺也。盖肾司二便,而传送之职,则在庚金,疏泄之权,则在乙木。阴盛土湿,乙木郁陷,传送之窍既塞,疏泄之令不行。大肠以燥金之府。闭涩不开,是以糟粕零下而不粘联,道路梗阻而不滑利。积日延久,约而为丸。其色黑而不黄者,水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约,脾约者,阳衰湿盛,脾气郁结。不能腐化水谷,使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂,脾阳愈败,则祸变生矣。
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; M% \0 C6 X* U: Y 阿胶麻仁汤5 x' h3 K7 E; @# k
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生地(三钱) 当归(三钱) 阿胶(三钱,研) 麻仁(三钱,研)
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煎一杯,去渣,入阿胶,火化,温服。! | N7 _7 W9 _; }, [
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治阳盛土燥,大便坚硬者。
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结甚,加白蜜半杯。胃热,加芒硝、大黄。精液枯槁,加天冬、龟胶。* \, P4 C4 \' W# F6 h! h# c2 h. H
( w3 @% t0 \7 f, V! v 肉苁蓉汤
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! ]! `& f1 u, A 肉苁蓉(三钱) 麻仁(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱)$ O6 H9 F, Q ?& C$ M
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煎一杯,温服。
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治阳衰土湿,粪如羊矢者。
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2 @5 r7 p' |5 m7 C" l 凡内伤杂病,粪若羊矢,结涩难下,甚或半月一行,虽系肝与大肠之燥而根缘土湿。以脾不消磨,谷精堙郁而化痰涎,肝肠失滋,郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠,以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类,寒胃滑肠,切不可用。
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卷六 杂病解中 泄利根原
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$ q, j6 k' ]7 Z" m) C3 I4 w: P 泄利者,肝脾之陷下也。谷入于胃,脾阳升磨,精华归于五脏而化气血,糟粕传于大肠而为大便。水入于胃,脾阳消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱,而为小便。水入膀胱而不入大肠,而后糟粕之后传者,不至于滑泄。水之消化,较难于谷,阳衰土湿,脾阳陷败,不能蒸水化气,则水谷混合,下趋二肠,而为泄利。! a- ~! ~8 a7 P: _$ @8 M3 @
3 r, j; M |/ D5 P E% e2 n 谷贮于大肠,水渗于膀胱,而其疏泄之权,则在于肝。今水入二肠而不入膀胱,则乙木疏泄之令不行于膀胱而行于大肠,是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又复遏其发育之机,生长之意不遂,怒而生风,愈欲疏泄。膀胱空虚,既无可泄之物,大肠盈满,水谷停积,故乙木后泄而为下利。缘木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下故也。其发之过激,冲突脏腑,则生疼痛。奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。其一切诸证,皆缘土败而木贼也。
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苓蔻人参汤
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. C5 x1 F8 y9 B 人参(二钱) 甘草(二钱) 白术(三钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 肉蔻(一钱,煨,研) 桂枝(三钱)
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6 `% ~- M' l( R6 d- T 煎大半杯,温服。
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% _( e4 e @% k 大便寒滑不收,小便热涩不利,加石脂以固大肠,粳米以通水道。
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# a$ ?+ h5 h0 w3 {, k9 _ 泄利缘肠胃寒滑,法以仲景理中为主,而加茯苓燥土,肉蔻敛肠,桂枝疏木,泄利自止。若滑泄不禁,则用桃花汤,干姜温其湿寒,石脂固其滑脱,粳米益其中气而通水道,无有不愈也。
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泄利之原,率因脾肾寒湿,法宜浊燥。间有木郁而生风热者,投以温燥,泄利愈加。然乙木虽为风热,而己土则是湿寒,宜清润其肝而温燥其脾。仲景乌梅丸方,连、柏与椒、姜、桂、附并用,治蛔厥而兼久利,最善之方也。' e2 c" q; ~9 a3 ?8 M
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《伤寒》︰太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,与黄芩半夏生姜汤。以少阳甲木从相火化气,其经本随阳明下降,甲木不降,上逆而克戊土,戊土壅遏,水谷盛满莫容,于是吐利皆作。胆胃郁迫,相火升炎而生燥热。此黄芩汤证也。《伤寒》︰厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。缘厥阴之经,木郁风动,津液耗损,故见消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。缘厥阴之经。木郁风动,津液耗损,故见消渴。风木郁冲,故心中疼热。下泄脾阳,乙木愈郁,己土被贼,故下利不止。此乌梅丸证也。少阳之利,但有上热,故第用芩、芍以清胆火,厥阴之利,兼有下寒,故以连、柏清上而并以姜、附温下。此虽伤寒之病,而亦杂证所时有,凡泄利之不受温躁者,皆此证也。杂证湿寒者多,燥热者少,千百之中,偶尔见之,不得与伤寒少阳之利同法治也。
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, I0 J1 q2 x1 O0 Y$ E; C2 _! ^. ] 泄利之家,肝脾下陷,则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木,肺逆不能收敛相火,相火上炎,多生上熟。久泄不已,相火郁升,往往喉舌生疮。疮愈则利作,利止则疮发。口疮者,胆胃之逆甚,下利者,肝脾之陷剧也,迭为盛衰,累年不愈。是宜温燥水土,驱其湿寒,下利既瘳,口疮亦平。庸工见其口疮而清上热,则脾阳益泄,利愈加而疮愈增矣。
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0 F. p& J3 H3 ~2 C 卷六 杂病解中 痢疾根原
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痢疾者,庚金乙木之郁陷也。金主气而木主血,金生于土,木生于水,水温土燥,则金融而气调,木荣而血畅,水寒土湿,不能升庚金而达乙木,则金木俱陷。
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/ I3 Y8 U4 \$ V6 q' z8 n7 z 魄门者,肾之所司而阳明燥金之府也。金性敛而木性泄,其出而不至于遗矢者,庚金敛之也,其藏而不至于闭结者,乙木泄之也。湿土与金木俱陷,则金愈郁而愈欲敛,木愈郁而愈欲泄。金愈欲敛,故气滞而不通,木愈欲泄,故血脱而不藏。
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8 \: n8 O8 u4 N }: [$ N* ~* _ 木气疏泄,而金强敛之,隧路梗阻,传送艰难,是以便数而不利。金气凝涩,而木强泄之,滞气缠绵,逼迫而下,血液脂膏,剥蚀摧伤,是以肠胃痛切,脓血不止。其滑白而晶莹者,金色之下泄,其后重而腥秽者,金气之脱陷也。久而膏血伤残,脏腑溃败,则绝命而死矣。
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此其病湿寒为本,而湿热为标。病在少阴,则始终皆寒,病在厥阴,则中变为热,故仲景于少阴脓血,用桃花汤,于厥阴下重,用白头翁汤。缘水病则生寒,木病则生热,而寒热之原,总归于太阴之湿。盖土湿而水侮之,则郁而为湿寒,土湿而木克之,则郁而为湿热之故也。. i$ P4 z. ^3 s8 o) p! H
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桂枝苁蓉汤* } ]# _$ z: d
0 J" h8 H( V8 _3 w 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 橘皮(三钱) 肉苁蓉(三钱)
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% `% j: g- r* S 煎大半杯,温服。
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3 H0 d) e" Y- f5 Z1 r+ {& x 湿寒加干姜,湿热加黄芩,后重加升麻。1 f% o, j$ g4 V$ [6 f! z
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痢家肝脾湿陷,脂血郁腐,法当燥湿疏木。而以苁蓉滋肝滑肠,尽行腐瘀为善。若结涩难下,须用重剂苁蓉,荡涤陈宿,使滞开痢止,然后调其肝脾。其脾肾寒湿,则用桃花汤温燥己土。其木郁生热,则用白头翁凉泻肝脾,湿热自当应药而瘳也。# Y/ d5 U& Y$ G! |: V" h; V$ x4 |: u
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" Q7 }6 M* {5 R, Z5 p; }6 `2 o 卷六 杂病解中 淋沥根原
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1 S8 Q0 R; Y( T9 s. `. v 淋沥者,乙木之陷于壬水也。膀胱为太阳寒水之府,少阳相火随太阳而下行,络膀胱而约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。相火在下,逢水则藏,遇木则泄,癸水藏之,故泄而不至于遗溺,乙木泄之,故藏而不至于闭癃,此水道所以调也。- v: W9 R" H" F' w
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水之能藏,赖戊土之降,降则气聚也,木之能泄,赖己土之升,升则气达也。胃逆而水不能藏,是以遗溺,脾陷而木不能泄,是以闭癃。淋者,藏不能藏,既病遗溺,泄不能泄,又苦闭癃。' ^+ K, y3 p7 v9 g, }
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水欲藏而木泄之,故频数而不收,木欲泄而水藏之,故梗涩而不利。木欲泄而不能泄,则溲溺不通,水欲藏而不能藏,则精血不秘。缘木不能泄,生气幽郁而为热,溲溺所以结涩,水不能藏,阳根泄露而生寒,精血所以流溢。
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而其寒热之机,悉由于太阴之湿。湿则土陷而木遏,疏泄不行,淋痢皆作。淋痢一理,悉由木陷,乙木后郁于谷道则为痢,前郁于水府则为淋。其法总宜燥土疏木,土燥而木达,则疏泄之令畅矣。 O7 u- ^6 `; c" q! c( W
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桂枝苓泽汤% w$ J% F9 K3 _* P/ H! z; a
I* {+ P4 v! R& G( k j+ J 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(三钱,生) 桂枝(三钱) 芍药(三钱): U" L' ^9 |; c, B" \% _
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煎大半杯,热服。
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; T4 x/ v4 L' ?* ~* O0 h 肝燥发渴,加阿胶。4 e" e0 g( z; v2 M7 C g
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脾为湿土,凡病则湿,肝为风木,凡病则燥,淋家土湿脾陷,抑遏乙木发生之气,疏泄不畅,故病淋涩。木郁风动,津液耗损,必生消渴。其脾土全是湿邪,而其肝木则属风燥。血藏于肝,风动则血消,此木燥之原也。苓、泽、甘草,培土而泻湿,桂枝、芍药,疏木而清风,此是定法。土愈湿则木愈燥,若风木枯燥之至,芍药不能清润,必用阿胶。仲景猪苓汤善利小便,茯苓、猪苓、泽泻、滑石,利水而泻湿,阿胶清风而润燥也。
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8 V3 O) O4 Z* O1 X 水性蛰藏,木性疏泄。乙木生于癸水,相火封藏,癸水温暖,温气左升,则化乙木。生气畅茂乙木发达,疏泄之令既遂,则水道清通而相火必秘。土陷木遏,疏泄不遂,而愈欲疏泄,则相火泄露而膀胱热涩。膀胱之热涩者,风木相火之双陷于膀胱也。足少阳甲木化气于相火,与手少阳三焦并温水藏,手少阳之相火泄则下陷于膀胱而病淋,足少阳之相火泄则上逆于胸膈而病消,其原总由于乙木之郁也。膀胱热涩之极者,加栀子、黄柏,以清三焦之陷,则水府清矣。" \! W4 @+ R, e& R5 F
1 R+ }' Z+ t- K/ ]* h& S 乙木之温,生化君火,木郁阳陷,温气抑遏,合之膀胱沦陷之相火,故生下热。然热在肝与膀胱,而脾则是湿,肾则是寒。寒水侮土,移于脾宫,则脾不但湿,而亦且病寒。其肝与膀胱之热,不得不清,而脾土湿寒,则宜温燥,是宜并用干姜,以温己土。若过清肝热,而败脾阳,则木火增其陷泄,膀胱热涩,水无止期矣。惟温肾之药,不宜早用,恐助膀胱之热。若膀胱热退,则宜附子暖水,以补肝木发生之根也。# ]- U9 `2 m; q
4 L& D e5 R+ g# @' T 肾主藏精,肝主藏血,木欲疏泄,而水莫蛰藏,则精血皆下。其精液流溢,宜薯蓣、山茱以敛之。其血块注泄,宜丹皮、桃仁以行之。淋家或下沙石,或下白物。砂石者,膀胱热癃,溲溺煎熬所结。水曰润下,润下作咸,溲溺之咸者,水之润下而成也。百川下流,则归于海,海水熬炼,则结盐块,膀胱即人身之海,沙石即海水之盐也。白物者,脾肺湿淫所化。湿旺津凝,则生痰涎,在脾则克其所胜,在肺则传其所生,皆入膀胱。膀胱湿盛,而下无泄窍,湿气淫 ,化为带浊。白物粘联,成块而下,即带浊之凝聚者也,与脾肺生痰,其理相同,淋家下见白物,上必多痰。泻湿宜重用苓、泽,若其痰多,用仲景小半夏加茯苓、橘皮以泻之。/ A O- [- C; p0 b# [# q
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女子带浊崩漏,与男子白浊血淋同理,皆湿旺木郁之证。内伤百病,大率由于土湿,往往兼病淋涩,而鼓胀、噎膈、消渴、黄胆之家更甚。是缘阳虚土败,金木双郁。燥土温中,辅以清金疏木之品,淋涩自开。庸工见其下热,乃以大黄,益败脾阳,谬妄极矣﹗淋家下热之至,但有栀子、黄柏证,无有大黄,芒硝证,其热不在脾胃也。
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一切带浊、崩漏、鼓胀、黄胆,凡是小便淋涩,悉宜熏法。用土茯苓、茵陈蒿、栀子、泽泻、桂枝,研末布包,热熨小腹,外以手炉烘之。热气透彻,小便即行,最妙之法。
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, C3 x m1 x: e: r. P 卷七/杂病解下/ 中风根原 卷七/杂病解下/ 历节根原 卷七/杂病解下/ 痉病根原 卷七/杂病解下/ 湿病根原 卷七/杂病解下/ 黄胆根原 卷七/杂病解下/ 黄胆根原 谷疸 卷七/杂病解下/ 黄胆根原 酒疸 卷七/杂病解下/ 黄胆根原 色疸 卷七/杂病解下/ 病根原 卷七/杂病解下/ 霍乱根原/ c( {: T6 U1 M# T
卷七 杂病解下 中风根原2 f- `* z' M4 i" E) X+ L1 P+ _
6 L& W9 @+ O! b4 p 中风者,土湿阳衰,四肢失秉而外感风邪者也。四肢,诸阳之本,营卫之所起止,而追其根原,实秉气于脾胃。脾土左旋,水升而化血,胃土右转,火降而化气。血藏于肝,气统于肺,而行于经络,则曰营卫。四肢之轻健而柔和者,营卫之滋荣,而即脾胃之灌注也。
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阳亏土湿,中气不能四达,四支经络,凝涩不运,卫气阻梗,则生麻木。麻木者,肺气之郁,肺主皮毛,卫气郁遏,不能煦濡皮毛,故皮肤枯槁而顽废也。诸筋者,司于肝而会于节,土湿木郁,风动血耗,筋脉结涩,故支节枯硬。一日七情郁伤,八风感袭,闭其皮毛而郁其经藏,经络之燥盛,则筋脉急挛,支节拳缩,屈而不伸,痹而不仁也,脏腑之湿盛,则化生败浊,堵塞清道,神迷言拙,顽昧不灵也。人身之气,愈郁则愈盛,皮毛被感,孔窍不开,郁其筋节之燥,故成瘫痪,郁其心肺之湿,故作痴喑。
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脏腑者,支节之根本,支节者,脏腑之枝叶,根本既拔,枝叶必瘁,非尽关风邪之为害也。
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风者,百病之长,变无常态,实以病家本气之不一,因人而变,而风未尝变。风无刻而不扬,人有时而病作,风同而人异也。此与外感风伤卫气之风,原无悬殊,粗工不解,谬分西北东南,真假是非之名,以误千古,良可伤也。% C" h5 L6 l) |! G" C
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桂枝乌苓汤
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桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 首乌(三钱) 茯苓(三钱) 砂仁(一钱)
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! {1 |* P8 j/ y0 C2 g* G: \% [2 V 煎大半杯,温服。
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9 z1 \/ }% J" K2 s 治左半偏枯者。5 F3 Z( _/ b# C2 V! y
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中下寒,加干姜、附子。
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5 V {4 Y$ L, O3 ] 黄 姜苓汤
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2 g, R5 E$ I9 B- z 黄 (三钱) 人参(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 生姜(三钱)2 n* E* e0 w, R0 j; S
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煎大半杯,温服。 v: z2 |& X- K* z6 `' Q# T0 ]% \
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治右半偏枯者。、中下寒,加干姜、附子。病重者,黄 、生姜可用一二两。% C. e! L! q" |" m2 ?& f8 q }
: |! S& W& b1 @6 ]3 K 中风之证,因于土湿,土湿之故,原于水寒。寒水侮土,土败不能行气于四肢,一当七情内伤,八风外袭,则病中风。
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肝藏血而左升,肺藏气而右降,气分偏虚,则病于右,血分偏虚,则病于左,随其所虚而病枯槁,故曰偏枯。左半偏枯,应病在足大指,足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲,则是血中之气滞也。右半偏枯,应病在手大指,手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲,则是气中之血枯也。究之左右偏枯,足大指无不病者,以足太阴脾行足大指,太阴脾土之湿,乃左右偏枯之原也。 E2 l7 q7 `; K. k
3 r7 j& ?, d) H# v8 O. j" E) ?. E3 e 土湿则肾水必寒,其中亦有湿郁而生热者。然热在上而不在下,热在肝胆而不在脾肾。
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而肝胆之燥热,究不及脾肾寒湿者之多,总宜温燥水土,以达肝木之郁。风袭于表,郁其肝木,木郁风生,耗伤津血,故病挛缩。木达风息,血复筋柔,则挛缩自伸。其血枯筋燥,未尝不宜阿胶、首乌之类,要当适可而止,过用则滋湿而败脾阳,不可不慎。
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. m ]* D' N: L% K3 i- n1 {( S 风家支节挛缩,莫妙于熨法。右半偏枯,用黄 、茯苓、生姜、附子,左半偏枯,用首乌、茯苓、桂枝、附子,研末布包,热熨病处关节。药气透彻,则寒湿消散,筋脉和柔,拳曲自松。药用布巾缚住,外以火炉温之,三四次后,气味稍减,另易新者。久而经络温畅,发出臭汗一身,气息非常,胶粘如饴,则支体活软,屈伸如意矣。
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1 ~ c4 a$ {& i5 P! v2 k; |( ] 其神迷不清者,胃土之逆也,其舌强不语者,脾土之陷也。以胃土上逆,浊气郁蒸,化生痰涎,心窍迷塞,故昏愦不知人事,脾土下陷,筋脉紧急,牵引舌本,短缩不舒,故謇涩不能言语。此总由湿气之盛也。仲景《金匮》︰邪入于腑,即不识人,邪入于脏,舌即难言者,风邪外袭,郁其脏腑之气,非风邪之内入于脏腑也。一切羌、独、艽、防驱风之法,皆庸工之妄作,切不可服﹗惟经脏病轻,但是鼻口偏邪,可以解表。用茯苓,桂枝、甘草、生姜、浮萍,略取微汗,偏斜即止。
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& M) A7 W3 J& V/ V4 v; N 其大便结燥,缘于风动血耗,而风动之由,则因土湿而木郁。法宜阿胶、苁蓉,清风润燥,以滑大肠。结甚者,重用苁蓉,滋生枯槁。龟板、地黄、天冬之类,滋湿伐阳,慎不可用,中气一败,则大事去矣。庸工至用大黄,可恨之极﹗其痰涎胶塞,迷惑不清者,用葶苈散下之,痰去则神清。4 f1 S* U6 c A* H. u/ K, T
) O; ~3 ]1 P& j7 O5 W+ b 葶苈散
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" Q4 b0 C0 B/ ` 葶苈(三钱) 白芥子(三钱) 甘遂(一钱)5 f9 y9 G U3 L; d
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研细,每服五分。* Z$ T5 x7 n# J; W: a! d- ^& C
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宿痰即从便下。
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卷七 杂病解下 历节根原
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3 |2 v. y7 V# t4 d% M0 @ 历节者,风寒湿之邪,伤于筋骨者也。膝踝乃众水之溪壑,诸筋之节奏,寒则凝冱于溪谷之中,湿则淫 于关节之内,故历节病焉。: K3 L9 F1 J. i" @5 q: {
# W; N( e% z6 b1 B% v& p 足之三阴,起于足下,内循踝膝,而上胸中。而少厥水木之升,随乎太阴之土,土湿而不升,则水木俱陷,于是癸水之寒生,乙木之风起,肉主于脾,骨属于肾,筋司于肝,湿淫则肉伤,寒淫则骨伤,风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉臃肿者,风寒湿之邪,合伤于足三阴之经也。
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# o; h( B0 [3 t! t' i5 r5 b5 |& R 其病成则内因于主气,其病作则外因于客邪。汗孔开张,临风入水,水湿内传,风寒外闭,经热郁发,肿痛如折。虽原于客邪之侵陵,实由于主气之感召,久而壅肿拳屈,跛蹇疲癃。6 L) O3 Z; A \2 w" z* U
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此亦中风之类也,而伤偏在足。盖以清邪居上,浊邪居下,寒湿,地下之浊邪,同气相感,故伤在膝踝。诸如膝风、香港脚,色目非一,而究其根原,正自相同。( G# H/ R( d, w Q0 c, a0 N. J
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凡腿上诸病,虽或木郁而生下热,然热在经络,不在骨髓,其骨髓之中,则是湿寒,必无湿热之理。《金匮》义精而法良,当思味而会其神妙也。
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* y3 l! P5 X, Y' Z 桂枝芍药知母汤& R; Q+ ^- I5 S" m! M
( T# I5 f/ @' N/ }) ? 桂枝(四钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 白术(二钱) 附子(二钱) 知母(四钱) 防风(四钱) 麻黄(二钱) 生姜(五钱). A+ }' |9 p) T3 T2 [3 o
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煎大半杯,温服。
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历节风证,支节疼痛,足肿头眩,短气欲吐,身羸发热,黄汗沾衣,色如柏汁。此缘饮酒汗出,当风取凉,酒气在经,为风所闭,湿邪淫 ,伤于筋骨。湿旺土郁,汗从土化,是以色黄。其经络之中,则是湿热,其骨髓之内,则是湿寒。法宜术、甘培土,麻、桂通经,知母、芍药,泻热而清风,防风、附子,去湿而湿寒。湿寒内消,湿热外除,肿痛自平。若其病剧,不能捷效,加黄 以行经络,乌头以驱湿寒、无有不愈。一切膝风、香港脚诸证,不外此法。
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乌头用法︰炮,去皮脐,切片,焙干,蜜煎,取汁,入药汤服。5 u2 I. t1 \! T; _; I5 K* v
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卷七 杂病解下 痉病根原8 m7 v! P2 d( k" L+ W' T; ~
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痉病者,汗亡津血而感风寒也。太阳之脉,自头下项,行身之背,发汗太多,伤其津血,筋脉失滋,复感风寒,筋脉挛缩,故颈项强急,头摇口噤,脊背反折也。《素问?诊要经终论》︰太阳之脉,其终也,戴眼,反折,螈 ,即痉病之谓。以背膂之筋,枯硬而紧急故也。7 {$ X5 w/ A8 y& y# ~4 V
) a8 Z+ P* B+ A: ~, s" H+ T 太阳以寒水主令,而实化于丙火。盖阴阳之理,彼此互根,清阳左旋,则癸水上升而化君火,浊阴右转,则丙火下降而化寒水。汗亡津血,阴虚燥动,则丙火不化寒水而生上热,是以身首发热而面目皆赤也。寒水绝其上源,故小便不利。背者,胸之府,肺位于胸,壬水生化之源也。肺气清降,氤氲和洽,蒸为雨露,自太阳之经注于膀胱,则胸膈清空而不滞。太阳不降,肺脏壅郁,故浊气上冲于胸膈也。太阳之经,兼统营卫,风寒伤人,营卫攸分,其发热汗出,不恶寒者,名曰柔痉,风伤卫也,其发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉,寒伤营也。
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* I% r0 d# K/ K 病得于亡汗失血之后,固属风燥,而汗血外亡,温气脱泄,实是阳虚,滋润清凉之药,未可肆用也。0 i% F& G! b7 p; G) v. h
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栝蒌桂枝汤
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7 F* V. Z$ @& z1 E% G6 `& ~ 栝蒌根(四钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(四枚)
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9 F# O; W+ ]' I2 K 煎大半杯,热服,覆衣,饮热稀粥,取微汗。
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& i& o! s- p5 J, p/ o& y: n 治风伤卫气,发热汗出者。
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葛根汤
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' O, R. Y7 Q3 {+ I* z+ ` 葛根(四钱) 麻黄(三钱,先煎,去沫) 桂枝(二钱) 芍药(二钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(四枚)" Q5 ^8 K O' L }4 D8 w4 a' y
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煎大半杯,热服覆衣,取微汗。3 ]) t7 k2 j6 J$ l' M
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治寒伤营血,发热无汗者。, ?. W* Y K0 E0 F N
. n9 h: S. h4 P2 Z% i: | 痉病是太阳证,亦有在阳明经者。若胸满口噤,卧不着席,脚挛齿 者,胃土燥热,筋脉枯焦之故。宜重用清凉滋润之味,不可拘太阳经法。甚者,宜大承气汤,泻其胃热乃愈。( [0 c8 w. b z
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# [+ O" A1 Y5 b+ D6 Y 卷七 杂病解下 湿病根原
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5 z5 L J: g- j% Z! ? 湿病者,太阴湿旺而感风寒也。太阴以湿土主令,肺以辛金而化湿,阳明以燥金主令,胃以戊上而化燥,燥湿相敌,是以不病。人之衰也,湿气渐长而燥气渐消,及其病也,湿盛者不止十九,燥盛者未能十一。阴易盛而阳易衰,阳盛则壮,阴盛则病,理固然也。% S8 i4 K- V, R' X" K
$ @* Y# |+ e( y0 |- q3 y B 膀胱者,津液之府,气化则能出,肺气化水,渗于膀胱,故小便清长。土湿则肺气堙郁,不能化水,膀胱闭癃,湿气浸淫,因而弥漫于周身。湿为阴邪,其性亲下,虽周遍一身,无处不到,究竟膝踝关节之地,承受为多。一遇风寒感冒,闭其皮毛,通身经络之气,壅滞不行,则疼痛热烦而皮肤熏黄。湿陵上焦,则痛在头目,湿淫下部,则痛在膝踝,湿侵肝肾,则痛在腰腹,湿遍一身,上下表里,无地不疼,而关窍骨节,更为剧焉。
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, Q) T$ j* G/ Y6 u0 w1 {& B; W 其火盛者,郁蒸而为湿热,其水盛者,淫 而为湿寒,而总之悉本于阳虚。法当内通其膀胱,外开其汗孔,使之表里双泻也。
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茵陈五苓散
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白术 桂枝 茯苓 猪苓 泽泻等分,为散,每用五钱,调茵陈蒿末一两,和匀,空腹米饮调服一汤匙,日三服。多饮热汤,取汗。, t9 r _3 x" S0 y. @
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湿家日晡烦疼,以土旺午后申前,时临未支,湿邪旺盛也。若发热恶寒,是表邪闭固,加紫苏、青萍,以发其汗。
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0 a) e* o- R1 M$ n; Z% p 元滑苓甘散1 I5 F7 j3 t$ _2 q
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元明粉 滑石 茯苓 甘草等分,为末,大麦粥汁和服一汤匙,日三服。湿从大小便去,尿黄粪黑,是其候也。
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湿旺脾郁,肺壅而生上热,小便黄涩,法宜清金利水,以泻湿热。若湿邪在腹,肺气壅滞,以致头痛鼻塞,声音重浊,神气郁烦,当于发汗利水之中,加橘皮、杏仁,以泻肺气。; r7 G) ^- I: W) U- `) B
v; y" j9 _ h0 @; Y% { 苓甘栀子茵陈汤* U* q# D3 X2 ]
; f- J$ I4 g! _0 G 茵陈蒿(三钱) 栀子(二钱) 甘草(二钱,生) 茯苓(三钱)
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* T {- X" c& d 煎大半杯,热服。( V, f2 o) `- `+ `, r7 a( z+ C% k
! r8 D4 P' R1 F" K& p 治小便黄涩,少腹满胀者。服此小便当利,尿如皂角汁状,其色正赤。一宿腹减,湿从小便去矣。
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! T% \2 j* g E6 y; A; Y 湿家腹满尿涩,是木郁而生下热,法当利水泻湿,而加栀子,以清膀胱。若湿热在脾,当加大黄、芒硝。如湿热但在肝家,而脾肾寒湿,当加干姜、附子。若膀胱无热,但用猪苓汤,利其小便可也。* R# s; ?2 Z: w: D
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- `) U3 ?2 O& |" E! b 卷七 杂病解下 黄胆根原
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' h$ H" q% C% P9 T 黄胆者,土湿而感风邪也。太阴湿土主令,以阳明戊土之燥,亦化而为太阴之湿。设使皮毛通畅,湿气淫蒸,犹得外泄。一感风邪,卫气闭阖,湿淫不得外达,脾土堙郁,遏其肝木。肝脾双陷,水谷不消,谷气瘀浊,化而为热。瘀热前行,下流膀胱,小便闭涩,水道不利。膀胱瘀热,下无泄路,熏蒸淫 ,传于周身,于是黄胆成焉。% n! v4 r1 L; S8 E8 W8 ~5 f) P
1 `; ~& ?. ], M# U$ t0 y* ~ 其病起于湿土而成于风木,以黄为土色,而色司于木,木邪传于湿土,则见黄色也。或传于饮食,或伤于酒色,病因不同,总由于阳衰而土湿。湿在上者,阳郁而为湿热。湿在下者,阴郁而为湿寒。乙木下陷而阳遏阴分,亦化为湿热。甲木上逆而阴旺阳分,亦化为湿寒。视其本气之衰旺,无一定也。
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其游溢于经络,则散之于汗孔。其停瘀于膀胱,则泄之于水道。近在胸膈,则涌吐其腐败。1 w$ l# g9 T( |9 L( B: `1 S3 P
; Q. X$ v& d, U/ X9 f, f, x 远在肠胃,则推荡其陈宿。酌其温凉寒热,四路涤清,则证有变状而雅无遁所,凡诸疸病,莫不应手消除也。
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卷七 杂病解下 黄胆根原
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& H* d; i/ u( Y- @) [ 谷入于胃,脾阳消磨,蒸其精液,化为肺气。肺气宣扬,外发皮毛而发汗,内渗膀胱而为溺。汗溺输泄,土不伤湿,而木气发达,则疸病不作。阳衰土湿,水谷消迟,谷精堙郁,不能化气,陈腐壅遏,阻滞脾土,木气遏陷,土木郁蒸,则病黄胆。: V. D* p! ], U6 @4 F
" q5 @# w* A6 \; m 中气不运,升降失职,脾陷则大便滑溏,胃逆则上脘痞闷。浊气熏腾,恶心欲吐,恶闻谷气。食则中气愈郁,头眩心烦。此当扩清其菀陈,除旧而布新也。
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卷七 杂病解下 黄胆根原
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酒醴之性,湿热之媒,其濡润之质,入于脏腑,则生下湿,辛烈之气,腾于经络,则生上热。汗溺流通,湿气下泄而热气上达,可以不病。汗溺闭塞,湿热遏瘀,乃成疸病。/ R9 v( K8 A( _+ R( O6 b& @: P) h
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其性嗜热饮者,则濡润之下伤差少,而辛烈之上伤颇重。其性嗜冷冻饮料者,则辛烈之上伤有限,而湿寒之下伤为多。至于醉后发渴,凉饮茶汤,寒湿伤脾者,不可胜数,未可以湿热概论也。
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卷七 杂病解下 黄胆根原
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肾主蛰藏,相火之下秘而不泄者,肾脏之也。精去则火泄而水寒,寒水泛滥,浸淫脾土,脾阳颓败,则湿动而寒生。故好色之家,久而火泄水寒,土湿阳亏,多病虚劳,必然之理也。
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) Q' ~1 z, I# I* j 水土寒湿,不能生长木气,乙木遏陷,则生下热。土木合邪,传于膀胱,此疸病所由生也。6 o. t' g E( W% s, ]) F9 Y- `2 I
! ?' x9 c7 ?+ J2 T# j+ m 其湿热在于肝胆,湿寒在于脾肾。人知其阴精之失亡而不知其相火之败泄,重以滋阴助湿之品,败其脾肾微阳,是以十病九死,不可活也。 _ I/ G+ D) V! ^7 E W5 E
) a: e0 b( o+ U8 Z' M0 M 甘草茵陈汤: n% }/ a! w- m9 C: w
- z5 H0 k6 M8 x5 g 茵陈(三钱) 栀子(三钱) 大黄(三钱) 甘草(三钱,生)9 x: D1 r6 t3 }6 I
. E6 t+ _% q7 H+ V% } 煎大半杯,热服。/ v& N/ H, h2 Y, Q
6 E$ |& y- Y; D 治谷疸腹满尿涩者。! {$ ], r/ A% p) E& g1 {$ B v
9 C7 N$ H4 r! D( V2 s- X! D3 { 服后小便当利,尿如皂角汁状,其色正赤。一宿腹减,黄从小便去也。0 s0 i: r1 x" H) [7 _5 M' l3 ]
# l) f2 _9 e r! [# ~' e, @7 R) j Q9 \- a 茵陈五苓散8 I6 \9 l1 O7 O2 h3 R- R2 ^1 F5 Z
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白术 桂枝 猪苓 茯苓 泽泻等分,为散,每用五钱,调茵陈蒿末一两,空腹米饮和服一汤匙,日三服。多饮热汤,取汗。治日暮寒热者。% O/ H5 h! F$ l) z6 x9 a6 t
3 O' n3 v; C' c! x+ \- k4 v 硝黄栀子汤: e5 E! d8 t9 x/ F- [5 H
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大黄(四钱) 芒硝(三钱) 栀子(三钱)4 Y2 J; I% h( y+ I+ K
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煎大半杯,热服。' l/ z1 E; h+ y
6 \; k& l- x% A; N& d k 治汗出腹满者。0 X3 {. E# P9 o3 J3 ]
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栀子大黄汤" o& u3 o+ G. v7 t+ {# W
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栀子(三钱) 香豉(三钱) 大黄(三钱) 枳实(三钱)
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煎一杯,热分三服。8 v5 ^7 T. E% x% o
7 M$ s; j3 l# w; x7 X2 H 治酒疸心中懊 热疼,恶心欲吐者。+ W/ }; X" k z* C
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元滑苓甘散& w5 [( |. Y( U7 [" c4 _% ^$ r( _! N2 \
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元明粉 滑石 甘草 茯苓等分,为末,大麦粥汁和服一汤匙,日三服。7 a9 `4 e" i% a; e& n$ C* o
# `/ L$ j* c& \/ `9 i# w! N% _6 C 治色疸额黑身黄者。
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0 J+ Q) W# I) w5 `" L8 { 服后病从大小便去,尿黄粪黑,是其候也。. y( P/ ~( X; J: g) q/ F
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色疸日晡发热恶寒,膀胱急,小便利,大便黑溏,五心热,腹胀满,身黄,额黑,此水土瘀浊之证,宜泻水去湿,通其二便。仲景用硝矾散,硝石清热,矾石去湿。此变而为滑石、元明粉,亦即硝矾之意。用者酌量而通融之,不可拘泥。, {" a: I5 h( K1 D, z# @
0 o- O2 G7 ^2 B; F1 C9 Q4 r 黄胆之家,脾肾湿寒,无内热者,当用姜、附、茵陈,不可误服硝黄也。
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% i2 H' [* |" W4 r' e( M: X [$ [ 卷七 杂病解下 病根原
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病者,暑热而感风寒也。热则伤气,寒则伤形,《素问?通评虚实论》︰气盛身寒,得之伤寒,气虚身热,得之伤暑。以寒性敛闭,暑性疏泄,寒闭其形而皮毛不开,是以气盛而身寒,暑泄其气而腠理不阖,是以气虚而身热。 病则伤于暑,而又伤于寒者也。
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2 c2 t9 S- c; j6 C2 U 盛暑汗流,元气蒸泄,披清风而浴寒水,玄府骤闭,(《素问》︰玄府者,汗孔也。)里热不宣,故发热恶寒,口渴齿燥,身重而疼痛,脉细而芤迟也。盖气不郁则不病,虽毒热挥汗,表里燔蒸,筋力懈惰,精神委顿,而新秋变叙,暑退凉生,肺腑清爽,精力如初,不遇风寒,未尝为病。及热伤于内,寒伤于外,壮火食气,而腠理忽敛,气耗而热郁,于是病作也汗之愈泄其气,则恶寒益甚。温之愈助其火,则发热倍增。下之愈亡其阳,则湿动木郁,而淋涩弥加。法当补耗散之元气而不至于助火,清烦郁之暑热而不至于伐阳。清金而泻热,益气而生津,无如仲景人参白虎之为善也。
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9 l1 k/ w7 n; C" H" O0 w) U+ N 人参白虎汤
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; Q; N# n4 U: ~ 石膏(三钱) 知母(三钱) 甘草(二钱) 粳米(半杯) 人参(三钱)
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2 P L2 C- n$ H6 { 米熟汤成,取大半杯,热服。
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( u. x2 d5 {2 w 卷七 杂病解下 霍乱根原$ F- ^; I1 [) A8 s9 n {6 g2 L) r
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霍乱者,饮食寒冷而感风寒也。夏秋饮冷食寒,水谷不消,其在上脘则为吐,其在下脘则为泄。或吐或泄,不并作也,一感风寒,皮毛闭寒,而宿物陈菀壅遏,中气盛满莫容,于是吐泄并作。5 |' K# Y! Z% m# Y. i
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其吐者,胃气之上逆,其泄者,脾气之下陷。胃土之逆者,胆木之上逼也,脾土之陷者,肝木之下侵也。盖中气郁塞,脾胃不转,不能升降木气,木气郁迫,而克中宫,刑以胆木则胃逆,贼以肝木则脾陷也。肝胆主筋,水土寒湿,木气不荣,是以筋转。& N2 F) ^6 B* ~: F
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吐泄无余,寒瘀尽去,土气渐回,阳和徐布,中气发扬,表邪自解。若其不解,外有寒热表证,宜以麻桂发之,而温以理中、四逆之辈。表寒既退,而脏腑松缓,痛泄自止。若其不能吐泄,腹痛欲死,可用大黄附子,温药下之,陈宿推荡,立刻轻安。病在火令,全属寒因,是以仲景立法,率主理中、四逆。变通理中、四逆之意,则病有尽而法无穷矣。倘泥时令而用清凉,是粗工之下者也。
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桂苓理中汤& k* N3 {2 G% J# n& B$ `
+ l6 ~: C, f% ^7 Y7 M) z7 U; P 人参(一钱) 茯苓(二钱) 甘草(一钱) 干姜(二钱) 桂枝(三钱) 白术(三钱) 砂仁(二钱) 生姜(三钱)
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煎大半杯,温服。- A0 f4 f) D* |5 K$ |4 C( e1 D. T+ ^
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吐不止,加半夏。泄不止,加肉蔻。外有寒热表证,加麻黄。转筋痛剧,加附子、泽泻。
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卷七/杂病解下/ 疟根原 卷七/杂病解下/ 疟根原 温疟 卷七/杂病解下/ 疟根原 瘅疟 卷七/杂病解下/ 疟根原 牝疟 卷七/杂病解下/ 伤风根原 卷七/杂病解下/ 喘根原
& z2 b, ^7 M; g. N5 m 卷七 杂病解下 疟根原( T$ c2 v- U" F ?! b; m, ~6 r$ T
/ [& i# t9 c, {, n7 u 疟者,阴邪闭束,郁其少阳之卫气也。人之六经,三阴在里,三阴在表,寒邪伤人,同气相感,内舍三阴。少阳之经,在二阳之内,三阴之外,内与邪遇,则相争而病作。
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3 f0 F6 ?0 P/ c* n 其初与邪遇,卫气郁阻,不得下行,渐积渐盛。内与阴争,阴邪被逼,外乘阳位,里束卫气,闭藏而生外寒。卫为阴束,竭力外发,重围莫透,鼓荡不已,则生战栗。少阳甲木从相火化气,及其相火郁隆,内热大作,阴退寒消,则卫气外发而病解焉。
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卫气昼行六经二十五周,夜行五脏二十五周,寒邪浅在阳经,则昼与卫遇而日发,深在五脏,则夜与卫遇而暮发。卫气离,则病休,卫气集,则病作。缘邪束于外,则恶寒,阳郁于内,则发热。阳旺而发之速,则寒少而热多,阳虚而发之迟,则寒多而热少。阳气日盛,则其作日早。阳气日衰,则其作日晏。阳气退败,不能日与邪争,则间日乃作。
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此以暑蒸汗泄,浴于寒水,寒入汗孔,舍于肠胃之外,经脏之间。秋伤于风,闭其腠理,卫气郁遏,外无泄路,内陷重阴之中,鼓动外发,则成疟病也。
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* r. |# G0 U3 B* k! y* J 卷七 杂病解下 疟根原
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3 C' y; X! S( t5 w 先伤于寒而后中于风,先寒后热,是谓寒疟。先中于风而后伤于寒,先热后寒,是谓温疟。以冬中风邪,泄其卫气,卫愈泄而愈闭,郁为内热。又伤于寒,束其皮毛,热无出路,内藏骨髓之中。春阳发动,内热外出,而表寒闭束,欲出不能,遇盛暑毒热,或用力烦劳,气蒸汗流,热邪与汗皆出,表里如焚。及其盛极而衰,复反故位,阴气续复,是以寒生也。1 x2 O; I$ G5 j8 c- }5 [0 b
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卷七 杂病解下 疟根原
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9 M j' n8 \# ^. M 其但热而不寒者,是谓瘅疟。瘅疟即温疟之重者。以其阳盛阴虚,肺火素旺,一当汗出而感风寒,卫郁热发,伤其肺气,手足如烙,烦冤欲呕。阳亢阴枯,是以但热无寒。其热内藏于心,外舍分肉之间,令人神气伤损,肌肉消铄,疟之最剧者也。3 M9 S0 x, m, C; [
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卷七 杂病解下 疟根原
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: N) L+ `8 g& `/ P5 T( ? 其寒多而热少者,是谓牝疟。以其阴盛阳虚,卫郁不能透发,故寒多热少。盖疟病之寒,因阴邪之束闭,疟病之热,缘卫阳之郁发。其相火虚亏,郁而不发,则纯寒而无热,相火隆盛,一郁即发,则纯热而无寒。其热多者,由相火之偏胜,其寒多者,因相火之偏虚也。疟在少阳,其脉自弦,弦数者火盛则多热,弦迟者水盛则多寒,理自然耳。( f1 S8 B* Y7 J; ]: t: o% u
% c A, e+ Y) X4 b& O) d5 Q 柴胡栝蒌干姜汤2 b$ J% J- H9 ]& C) E7 F! W
4 [" T! M7 l. c! ?2 C 柴胡(三钱) 黄芩(三钱) 甘草(二钱) 人参(一钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 干姜(三钱) 栝蒌(三钱)# E9 i$ i$ \+ ]3 I- @
* c$ J7 H! m% R5 z) }9 r @; R9 d 煎大半杯,热服,覆衣。! b1 P: H [ y# i$ n
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呕加半夏。* i# p* P& E% f1 g8 B3 W
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治寒疟先寒后热者。 ]+ A4 L) i$ b2 u# f9 R
) t: a& Q0 h" F3 K 柴胡桂枝干姜汤9 p" S# e; |& j/ Q- t
0 N: |: v- m5 Q& i" D 柴胡(三钱) 甘草(二钱) 人参(一钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱)% ?) P, A( ]" S& t Z
) F$ t- Y# H$ t9 q) ^% [6 J/ z 煎大半杯,热服,覆衣。' ]: _4 ^8 }8 Y5 C s
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治牝疟寒多热少,或但寒不热者。
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白虎桂枝柴胡汤# s" q5 S( X \" C
$ Y4 ~3 ?6 \: W0 L 石膏(三钱) 知母(三钱) 甘草(二钱) 粳米(半杯) 桂枝(三钱) 柴胡(三钱)4 A/ p# ]& i" J/ Q3 |% ]" k% Y
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煎大半杯,热服,覆衣。
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治温疟先热后寒,热多寒少,或但热不寒者。 `+ m! d. |, N- H" j
5 \; S5 T( N( X7 g) Y7 | 减味鳖甲煎丸8 E& o! j$ G" u- Z5 l7 ?5 c
6 Z; @9 `! K+ f 鳖甲(二两四钱) 柴胡(一两二钱) 黄芩(六钱) 人参(二钱) 半夏(二钱) 甘草(二钱) 桂枝(六钱) 芍药(一两) 丹皮(一两) 桃仁(四钱) 阿胶(六钱) 大黄(六钱) 干姜(六钱) 葶苈(二钱)$ M& f6 |1 S6 [! n8 f
! d4 Z- a% w1 i. a+ g& m, f/ R 为末,用清酒一罐,入灶下灰一升,煮鳖甲,消化,绞汁,去渣,入诸药,煎浓,留药末,调和为丸,如梧子大,空腹服七丸,日三服。7 v2 E5 `% ^# @ |0 Y+ v% [& ]
, T$ }8 X2 k5 \ 治久疟不愈,结为 瘕,名曰疟母。
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卷七 杂病解下 伤风根原
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伤风者,中虚而外感也。阳衰土湿,中脘不运,胃土常逆,肺金失降,胸中宗气不得四达,时时郁勃于皮毛之间。遇饮食未消,中气胀满,阻格金火沉降之路。肺金郁发,蒸泄皮毛,宗气外达,是以不病。一被风寒,闭其皮毛,肺气壅遏,不能外发,故逆循鼻窍,嚏喷而出。湿气淫蒸,清涕流溢,譬之水气蒸腾,滴而为露也。
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水生于金,肺气上逆,无以化水,故小便不利。《素问?风论》︰劳风法在肺下,巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死矣。盖膀胱之水,全是肺气所化,水利则膀胱之郁浊下泄,肺家之壅滞全消。湿去而变燥,故痰涕胶粘,色化青黄,出于口鼻,肺脏不伤也。少年阳衰未极,肺不终郁,则气降而化水,故引精于三日。中年者五日。末年阳衰,不能引精者七日。若其终不能引,久而郁热蒸腐,则肺伤而死矣。* r4 `) R, @: R9 _; T; Q' K
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太阳引精,赖乎阳明之降。中气运转,阳明右降,则肺金下达而化水尿,积郁始通。阳明不降,肺无下行之路,太阳无引精之权也。法宜泻肺而开皮毛,理中而泻湿郁。湿消而郁散,气通而水调,无余事己。
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3 h. a8 B- z' a& ^ 紫苏姜苓汤
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苏叶(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 橘皮(二钱) 干姜(三钱) 砂仁(二钱)
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: l0 b1 M; S2 h; b1 e$ s 煎大半杯,热服,覆衣。
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5 q7 p$ r/ F, g& I Q6 v' d 卷七 杂病解下 喘根原
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- q- F+ v3 C0 O+ T 喘者,即伤风之重者也。其阳衰土湿,中气不运,较之伤风之家倍甚。脾土常陷,胃土常逆,水谷消迟,浊阴莫降。一遇清风感袭,闭其皮毛,中脘郁满,胃气愈逆。肺脏壅塞,表里不得通达,宗气逆冲,出于喉咙。而气阻喉闭,不得透泄,于是壅闷喘急,不可名状。
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4 C" i7 c( |) |6 a* ? 此喘之由来也。
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轻则但作于秋冬,是缘风邪之外束,重则兼发于夏暑,乃由湿淫之内动。湿居寒热之中,水火逼蒸,则生湿气。湿气在上,则随火而化热,湿气在下,则随水而化寒。火盛则上之湿热为多,水盛则下之湿寒斯甚。此因水火之衰旺不同,故其上下之寒热亦殊。而 喘之家,则上焦之湿热不敌下焦之湿寒,以其阳衰而阴旺,火败而水胜也。
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% h" E1 _3 G2 ~, \5 u3 s( u+ L5 Z 此当温中燥土,助其推迁。降戊土于坎中,使浊阴下泄于水道,升己土于离位,使清阳上达于汗孔。中气一转而清浊易位,汗溺一行而郁闷全消,则肺气清降,喘阻不作。若服清润之剂,中脘愈败,肺气更逆,是庸工之下者也。
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8 O1 R+ V) `# w8 o; ^0 ? 柴苏姜苓汤" {- y F1 R* P+ V% z3 w; V; V
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苏叶(三钱) 杏仁(三钱) 橘皮(三钱) 半夏(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 甘草(二钱) 砂仁(二钱) 生姜(三钱)$ ?; }* }/ ]$ [
- P# v) U! X0 i8 y 煎大半杯,热服,覆衣。
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若皮毛闭束,表邪不解,则加麻黄。若言语谵妄,内热不清,则加石膏。
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3 z) j( ?: }& Q. G. D. V2 C" v' ?5 E 卷八// 卷八/七窍解/ 耳目根原 卷八/七窍解/ 目病根原 卷八/七窍解/ 目病根原 疼痛 卷八/七窍解/ 耳病根原 卷八/七窍解/ 耳病根原 疼痛 卷八/七窍解/ 鼻口根原 卷八/七窍解/ 鼻病根原 卷八/七窍解/ 口病根原 卷八/七窍解/ 舌病4 p; r: |; d$ `4 q2 E+ Y
卷八
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清阳长露,爰开七窍,精神魂魄之所发,声色臭味之所司也。先圣既没,千载如梦,扶阴抑阳,辞乔入谷,箝娥青之舌,杜仪秦之口,塞瞽旷之耳,胶离朱之目。祸流今古,痛积人神﹗仆也,轻试老拳,道宗目眇,略婴利镞,夏侯睛伤。双睛莫莫,原非大眼将军,一目KTKT ,竟作小冠子夏。渺尔游魂,不绝如线,操觚含毫,悲愤横集,作七窍解。4 ]) z6 `7 j2 g1 ] L/ Y/ ?& z0 L% W
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卷八 七窍解 耳目根原( D; v6 [0 L( F& k. @: P
8 ^8 |3 L, l( t4 {2 \ 耳目者,清阳之门户也。阴位于下,左升而化清阳,阳位于上,右降而化浊阴。浊阴降泄,则开窍于下,清阳升露,则开窍于上。莫浊于渣滓,故阴窍于二便而传粪溺,莫清于神气,故阳窍于五官而司见闻。清阳上达,则七窍空明,浊阴上逆,则五官晦塞。晦则不睹,塞则不闻,明则善视,空则善听。4 V3 S; ]' T) I7 a: ^7 U6 J2 r, Q$ }
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木主五色,以血藏于肝,血华则为色也。血,阴也,而阳魂生焉,故血之内华者则为色,而魂之外光者则为视。金主五声,以气藏于肺,气发则为声也。气,阳也,而阴魄生焉,故气之外发者则为声,而魄之内涵者则为闻。
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木火升清,清升则阳光外发而为两目,金水降浊,浊降则阳体内存而为双耳。盖神明而精暗,气虚而血实,外明乃见,内虚乃闻。木火阴体而阳用,魂中有魄,外明内暗,故能见不能闻,金水阳体而阴用,魄中有魂,内虚外实,故能闻不能见。目以用神,耳以体灵,用神则明,体灵则聪。木火之用,金水之体,皆阳也,体善存而用善发,是以聪明而神灵。
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耳聋者善视,阳体已败,故神于用,目瞽者善听,阳用既废,故灵于体,所谓绝利一源,用师十倍也。清阳一败,体用皆亡,浊阴逆上,孔窍障塞,则熟视不睹泰山,静听不闻雷霆,耳目之官废矣。
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2 t. c0 r9 t0 z, q 卷八 七窍解 目病根原
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目病者,清阳之上衰也。金水为阴,阴降则精盈,木火为阳,阳升则神化,精浊故下暗,神清故上光。而清阳之上发,必由于脉,脉主于心而上络于目,心目者,皆宗脉之所聚也。(《内经》心者,宗脉之所聚也。又曰︰目者,宗脉之所聚也。)宗脉之阳,上达九天,阳气清明,则虚灵而神发,所谓心藏脉而脉舍神也。(《灵枢经》语)神气发现,开双窍而为精明,(《素问》︰夫精明者,所以别白黑,视长短。)目者,神气之所游行而出入也。窍开而光露,是以无微而不烛。一有微阴不降,则云雾暧空,神气障蔽,阳陷而光损矣。
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7 f' t& W6 J0 ^# N/ l# r6 X, v 清升浊降,全赖于土,水木随己土左升,则阴化而为清阳,火金随戊土右降,则阳化而为浊阴。阴暗而阳明,夜晦而昼光,自然之理也。后世庸工,无知妄作,补阴泻阳,避明趋暗,其轻者遂焉盲瞽之子,其重者竟成夭枉之民。愚谬之恶,决海难流也﹗慨自师旷哲人,不能回既霍之目,子夏肾者,不能复已丧之明,况委之愚妄粗工之手,虽有如炬之光,如星之曜,安得不殒灭而亡失乎﹗然千古之人,未有如师旷、子夏之明者,所谓盲于目而不盲于心也。古之明者,察于未象,视于无形。夫未象可察,则象为糟粕,无形可视,则形为赘疣。官骸者,必敝之物,神明者,不朽之灵,达人不用其官用其神,官虽止而神自行,神宇泰而天光发,不饮上池而见垣人,不燃灵犀而察渊鱼,叶蔽两目而无远弗照,云碍双睛而无幽不烛。如是则听不用耳,视不用目,可以耳视,可以目听。此之谓千古之明者,何事乞照于庸工,希光于下士也。
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卷八 七窍解 目病根原
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* c4 q# _& W1 D S+ c 眼病疼痛,悉由浊气逆冲。目居清阳之位,神气冲和,光彩发露,未有一线浊阴。若使浊阴冲逆,遏逼清气,清气升发,而浊气遏之,二气壅迫,两相击撞,是以作疼。而浊气之上逆,全缘辛金之不敛,金收而水藏之,则浊阴归于九地之下。金不能敛,斯水不能藏,故浊阴逆填于清位。金水逆升,浊阴填塞,则甲木不得下行,而冲击于头目。头目之痛者,甲木之邪也。甲木化气于相火,随辛金右转而温水脏,甲木不降,相火上炎,而刑肺金,肺金被烁,故白珠红肿而热滞也。手足少阳之脉,同起于目锐 ,而手之三阳,阳之清者,足之三阳,阳之浊者,清则上升,浊则下降。手之三阳,自手走头,其气皆升,足之三阳,自头走足,其气皆降,手三阳病则下陷,足三阳病则上逆。凡下热之证,因手少阳三焦之陷,上热之证,因足少阳胆经之逆,故眼病之热赤,独责甲木而不责于三焦也。其疼痛而赤热者,甲木逆而相火旺,其疼痛而不赤热者,甲木逆而相火虚也。
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: b/ a+ U9 z! [. ^ 赤痛之久,浊阴蒙蔽,清阳不能透露,则云翳生而光华碍。云翳者,浊气之所郁结也。6 h' o' O& B- r: q/ e/ _
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阳气未陷,续自升发,则翳退而明复,阳气一陷,翳障坚老而精明丧矣。其疼痛者,浊气之冲突。其盲瞽者,清阳陷败而木火不升也。/ s6 C& N% u* S# w* q, M
/ _9 o0 t# @' f 木火之升,机在己土,金水之降,机在戊土。己土左旋,则和煦而化阳神,戊土右转,则凝肃而产阴精。阴精之魄,藏于肺金,精魄重浊,是以沉降,阳神之魂,藏于肝木,神魂轻清,是以浮升。本乎天者亲上,本乎地者亲下,自然之性也。
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脾升胃降,则在中气,中气者,脾胃旋转之枢轴,水火升降之关键。偏湿则脾病,偏燥则胃病,偏热则火病,偏寒则水病,济其燥湿寒热之偏,而归于平,则中气治矣。) C/ ^) C0 }' I8 F; _8 Y* Y3 `
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柴胡芍药丹皮汤3 O. d% E1 b# J1 U# X1 V L
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黄芩(三钱,酒炒) 柴胡(三钱) 白芍药(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱)* O+ i. h) [+ c" u% f
' L! V, F; B4 Y5 {: L 煎半杯,热服。* P) l0 k6 j2 A6 y6 b
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治左目赤痛者。* e0 V$ }! ~9 v/ `1 l: s% @$ j1 s" f
' j) b5 K+ C9 J7 g( X5 D8 m 百合五味汤( \& k% J+ W* @% c
! \; Y h+ c+ h! S. d: s$ S, X 百合(三钱) 五味子(一钱,研) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱)/ o' R% g- m& L6 k" A1 ]
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煎半杯,热服。
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6 r: |# M% L9 |6 c 治右目赤痛者。- m% n* p# M" G* x) Q L8 j) i" s
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热甚加石膏、知母。
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百合五味姜附汤% E Y' E4 @9 N d h& H6 O
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百合(三钱) 五味(一钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱)
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9 q! T: k9 R7 w, L: v! r; z7 C 煎大半杯,温服。) {0 O# ~! l0 x$ X4 x
8 u. w* N/ s6 l8 b9 v9 B. G 治水土寒湿而上热赤痛者。或不赤不热,而作疼痛,是无上热,去百合,芍药,加桂枝。 T- u+ e% C! U* t# S
$ L ?) W! L( _3 v: H, v; ] 茯泽石膏汤1 f' Z7 @8 A: J/ F1 S& N
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茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 栀子(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 石膏(三钱)
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5 B6 T/ t' ~4 v, c- B 煎大半杯,热服。: l2 |+ |/ ?; p3 H& h
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治湿热熏蒸,目珠黄赤者。! \$ q8 y+ F. n; v# g
; y# f) f# `: ~ 桂枝丹皮首乌汤, n& z, f" ~# r) u0 O# `4 G
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桂枝(三钱) 丹皮(三钱) 首乌(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 龙眼(十个,肉)
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" B: k2 O: j" E, r6 l 煎大半杯,热服。
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治昏花不明而无赤痛者。% j- q6 T9 P: Q7 C
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桂枝菖蒲汤$ \' |3 x9 F- I: M c3 Y/ L' w
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柴胡(三钱) 桂枝(三钱) 丹皮(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 菖蒲(二钱): Q+ [: }$ t8 j; v! h
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煎半杯,热服。% h+ Z/ o( `: Y6 x- v# \
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治瞳子缩小者。; b+ m2 m+ t L9 \/ Y8 }% F# O
! Q$ M/ c2 ]6 v; o 乌梅山萸汤
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五味(一钱) 乌梅(三钱,肉) 山萸(三钱,肉) 甘草(二钱) 首乌(三钱) 芍药(三钱) 龙骨(二钱) 牡蛎(二钱)
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3 V1 ^" M& ]0 k) C; w- U1 Q% y* Y 煎半杯,热服。9 u/ o- J# _; O& `; `
, [3 h+ } b( J8 i3 }$ V 治瞳子散大者。
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姜桂参苓首乌汤
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人参(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 首乌(三钱) 干姜(三钱)
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煎半杯,温服。$ a6 M: I- ?# V B y; T
9 i9 L# ~. j, o* E: z& ?, V- H 治目珠塌陷者。
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# a! r w. @" ~3 [6 a1 `+ x 芍药枣仁柴胡汤0 u8 Z3 V' e- y$ c A6 T' d
5 D8 G1 q& N8 N8 M7 A! E4 A+ x 芍药(三钱) 甘草(三钱) 首乌(三钱) 枣仁(三钱,生,研) 柴胡(三钱) 丹皮(三钱)6 V, _1 K+ d9 j8 x# X2 E$ H
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煎半杯,热服。
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. C3 j! B# L: t/ k 治目珠突出者。3 _; n& Z+ f5 `2 Z$ b! i
$ N+ U7 i; K- {: m! l# t 医书自唐以后无通者,而尤不通者,则为眼科。庸妄之徒,造孽误人,毒流千古,甚可痛恨﹗谨为洗发原委,略立数法,以概大意,酌其脏腑燥湿寒热而用之,乃可奏效。若内伤不精,但以眼科名家,此千古必无之事也。! }, y# @ K6 l+ [; u
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卷八 七窍解 耳病根原
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6 y5 {! r; ~. `4 g7 E' v/ { 耳病者,浊阴之上填也。阳性虚而阴性实,浊阴下降,耳窍乃虚,虚则清彻而灵通,以其冲而不盈也。目者,木火之终气,耳者,金水之始基,木火外明,故神清而善发,金水内虚,故气空而善内。凡大块之噫气,生物之息吹,有窍则声入,声入则籁发,非关声音之巨细也。* n, Q* S; c1 E6 ~) ^
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窍空洞,翕聚而鼓荡之,故声入而响达,譬之空谷传声,万壑皆振。声不传于崇山,而独振于空谷者,以其虚也。声之入也以其虚,而响之闻也以其灵,声入于听宫,而响达于灵府,是以无微而不闻也。* A/ p# |. U+ @4 N& C8 G/ t
$ @, }4 G! {( {7 T3 z; U6 y% O 浊气一升,孔窍堵塞,则声入而不通矣。人之衰者,脾陷胃逆,清气不升,浊气不降,虚灵障蔽,重听不闻。阴日长而阳日消,窍日闭而聪日损,气化自然之数也。然窍闭于天而灵开于人,达者于是,有却年还聪之术也。/ g: b7 u0 L6 G: `, H
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. G' i; X9 T5 m 卷八 七窍解 耳病根原- h" \' ~ }: C- p6 q
1 N3 o- R4 `9 K) X" i0 _* D 耳病疼痛,悉由浊气壅塞。耳以冲虚之官,空灵洞彻,万籁毕收,有浊则降,微阴不存。若使浊气升填,结滞壅肿,则生疼痛。久而坚实牢硬,气阻而为热,血郁而化火,肌肉腐溃,则成痈脓。' }9 N' q+ G Z# D* I1 m
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浊气之上逆,缘于辛金之失敛,甲木之不降。甲木上冲,听宫胀塞,相火郁遏,经气壅迫,是以疼痛而热肿。凡头耳之肿痛,皆甲木之邪也。
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手足少阳之脉,俱络于耳,而少阳一病,则三焦之气善陷,胆经之气善逆。耳病之痈肿,尽甲木之为害,于三焦无关也。甲木逆升,相火郁发,则为热肿。木邪冲突,则为疼痛。木气堵塞,则为重听。仲景《伤寒》︰少阳中风,两耳无所闻。太阳伤寒,病患叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳无闻也。以重发汗,虚故如此。# L' ?% S/ y w7 B0 V2 f
3 M: P1 x9 ^% t9 C 耳聋者,手少阳之阴虚,而足少阳之阳败,耳痈者,手少阳之火陷,而足少阳之火逆也。欲升三焦,必升己土,欲降甲木,必降戊土,中气不运,不能使浊降而清升也。' L1 Q4 d6 L/ Y3 p, g- e6 f
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柴胡芍药茯苓汤. j9 b: O' w8 E: u. S% x
4 X- j; \& C. h 芍药(三钱) 柴胡(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱)
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4 l9 L! T# k) ~ 煎半杯,热服。2 U; \' c0 `6 \0 K6 {5 D
* x. p1 F$ {# G8 {8 n: u, a
治耳内热肿疼痛者。; H9 _3 j/ D; s% c' q1 `9 l5 t
* I3 r Z* R0 J' T0 c9 c 热甚加黄芩,脓成加丹皮、桃仁。
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苓泽芍药汤- r4 K2 H7 ^) s* g
0 m# U& c5 x0 S1 Z* n. o. C 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 柴胡(三钱) 芍药(三钱)
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3 H3 i0 h1 e5 S3 q4 m; O 煎半杯,热服。9 H7 u1 ~- @7 x9 j
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治耳流黄水者。9 V8 O6 j+ S' H1 U2 E/ ?
# C% q9 S- J7 I! l. _" n
参茯五味芍药汤* c* ?4 e: A6 i v+ s! B
. {: \. S1 B+ a A8 }
茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 人参(三钱) 橘皮(三钱) 五味(一钱) 芍药(三钱)% c1 Y5 j0 y! H! I9 Z% S
* [8 j) [% L% u: h
煎半杯,温服。7 B* G, F3 A2 S# @1 ]& T' |# k
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治耳渐重听者。
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卷八 七窍解 鼻口根原
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/ p" Z% A; u6 Q5 t. Z 鼻口者,手足太阴之窍也。脾窍于口而司五味,肺窍于鼻而司五臭。人身之气,阳降而化浊阴,阴升而化清阳。清则冲虚,浊则滞塞,冲虚则生其清和,滞塞则郁为烦热。上窍冲虚而不滞塞,清和而不烦热者,清气升而浊气降也。浊降而清升,故口知五味而鼻知五臭。% H: H+ F5 j% d7 h
# o w; c9 K! u1 T: ~ G0 L 而口鼻之司臭味,非第脾肺之能也,其权实由于心。以心窍于舌,心主臭而口主味,鼻之知五臭者,心也,口之知五味者,舌也。心为君火,胆与三焦为相火,三焦升则为清阳,胆木降则为浊阴,三焦陷而胆木逆,清气降而浊气升,则鼻口滞塞而生烦热,臭味不知矣。
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而清气之升,由鼻而上达,浊气之降,自口而下行。盖鼻窍于喉,口通于咽,鼻者清气之所终,口者浊气之所始也。喉通于脏,咽通于腑,喉者地气之既升,咽者天气之初降也。浊气不降而清气下陷,则病见于口,清气不升而浊气上逆,则病见于鼻。故鼻病者,升其清而并降其浊,口病者,降其浊而兼升其清。9 X6 E8 l H N" H! \
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升清之权,在于太阴,太阴陷则乙木不能升其清,降浊之机,在于阳明,阳明逆则辛金不能降其浊。得升降之宜,则口鼻之窍和畅而清通矣。
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b: ~3 o4 K. n2 ^5 E# w# F 卷八 七窍解 鼻病根原0 {8 {3 x; F b4 V8 M2 H) n% h
. _) u& n6 ?- ^9 b) x 鼻病者,手太阴之不清也。肺窍于鼻,司卫气而主降敛。宗气在胸,卫阳之本,贯心肺而行呼吸,出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通,肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者,肺气之熏蒸也。肺中清气,氤氲如雾,雾气飘洒,化为雨露,而输膀胱,则痰涕不生。肺金不清,雾气瘀浊,不能化水,则凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作,皆由于辛金之不降也。
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3 F H9 H' j& k$ T- ^# M, Z+ c 肺金生水而主皮毛,肺气内降,则通达于膀胱,肺气外行,则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘,脏腑郁遏,内不能降,外不能泄,蓄积莫容则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭,行之不及,故冲激而为嚏喷。肺气熏腾,淫蒸鼻窍,是以清涕流溢,涓涓而下也。
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4 r, ^" l+ k' b0 b/ u4 D 肺气初逆,则涕清,迟而肺气堙郁,清化为浊,则滞塞而胶粘,迟而浊菀陈腐,白化为黄,则臭败而秽恶,久而不愈,色味如脓,谓之鼻痈,皆肺气逆行之所致也。其中气不运,肺金壅满,即不感风寒而浊涕时下,是谓鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。(《素问》语。)肺气之郁,总由土湿而胃逆,胃逆则浊气填塞,肺无降路故也。
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桔梗元参汤- a. d7 }9 d) T( a
3 ~( ]) T) B% Z0 K 桔梗(三钱) 元参(三钱) 杏仁(三钱) 橘皮(三钱) 半夏(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱)# K* n4 ~& F9 u
( X9 N- p, x/ ?) M Z& o, P 煎半杯,热服。, L0 E2 t& I+ y q8 L& y- Q
. E; V1 m9 K3 a5 G) I9 |+ c% G% Y% { a 治肺气郁升,鼻塞涕多者。- Z+ Z$ y0 ^8 p3 {1 `- `0 X
3 C+ r' F( a6 j2 A+ f6 P+ T 五味石膏汤/ Q8 M6 m$ c, {$ B% c. o
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五味(一钱) 石膏(三钱) 杏仁(三钱) 半夏(三钱) 元参(三钱) 茯苓(三钱) 桔梗(三钱) 生姜(三钱)0 ]4 ~5 d# H& t. @4 n* Y
F, y+ @% C4 u1 C+ r 煎半杯,热服。8 g: Q0 g' z8 {
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治肺热鼻塞,浊涕粘黄者。6 k ^8 f/ j# Q4 [/ h7 \/ U4 X0 J
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胃寒,加干姜。
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黄芩贝母汤
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O7 ]$ ^( j( y8 |; Q4 t) O 黄芩(三钱) 柴胡(三钱) 芍药(三钱) 元参(三钱) 桔梗(三钱) 杏仁(三钱) 五味(一钱) 贝母(三钱,去心)
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% c8 L2 g/ {( f8 Z$ ?0 X5 g 煎半杯,热服。3 H3 |# J4 C, B! d: M. F- V
. }) L2 v/ e' h: R6 b% C 治鼻孔发热生疮者。
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( ]7 L/ q$ d, F) v: r4 e: W( X 苓泽姜苏汤; q, \- f- f$ i5 a5 H) p, u
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茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 生姜(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 橘皮(三钱) 柴苏叶(三钱)- d- v5 k+ i2 @
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煎半杯,热服。6 T4 L9 x4 B- W) \8 C
' ]. s8 }$ U- W 治鼻塞声重,语言不清者。
4 r# E5 h/ M2 D. _
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- X6 O& v* s, Y/ ^, P 卷八 七窍解 口病根原4 d. z8 Y% e! ?: v3 B# I' A% D0 C- h
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口病者,足阳明之不降也。脾主肌肉而窍于口,口唇者,肌肉之本也。(《素问》语。)( B$ E9 ~! x, d2 s
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脾胃同气,脾主升清而胃主降浊,清升浊降,则唇口不病,病者,太阴己土之陷而阳明戊土逆也。阳明逆则甲木不降而相火上炎,于是唇口疼痛而热肿,诸病生焉。" c! E4 _; x8 J- W5 k2 c
2 n$ C% y! L. e7 @ 脾胃不病,则口中清和而无味。木郁则酸,火郁则苦,金郁则辛,水郁则咸,自郁则甘。口生五味者,五脏之郁,而不得土气,则味不自生,以五味司于脾土也。心主五臭,入肾为腐。心为火而肾为水,土者水火之中气,水泛于土则湿生,火郁于土则热作。湿热熏蒸,则口气腐秽而臭恶。
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太阴以湿土主令,阳明从燥金化气,脾病则陷,胃病则逆。口唇之病,燥热者多,湿寒者少,责在阳明,不在太阴。然阳明上逆而生燥热,半因太阴下陷而病湿寒,清润上焦之燥热而不助下焦之湿寒,则得之矣。
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甘草黄芩汤2 c+ F8 B! N6 {8 c _5 _& n% b
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甘草(二钱) 黄芩(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 石膏(三钱)9 x5 q8 C8 g! l8 p) g
- x/ Z* R$ D7 W; ]# x# \: K3 f- E 煎半杯,热服。2 H5 l2 x! ?5 r7 U
/ _2 ?' t f; l5 ` 治湿热熏蒸,口气秽恶者。
3 @4 S! b& E8 b5 ^* d u2 @- \; ~% b# n, f. e8 }) o1 `$ L
贝母元参汤) X0 H. }* p2 T7 X$ l2 `& O
# C4 e) S! r1 L8 }- p7 k 贝母(三钱) 元参(三钱) 甘草(二钱) 黄芩(二钱)
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1 r) t" M0 F3 W: g 煎半杯,热嗽,徐咽。
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热甚,加黄连、石膏。6 Z# U! ^9 N7 w9 n0 |
8 ^' y- z! ?/ B- s5 {+ F0 k/ ?: M/ C6 D 治口疮热肿。$ _# m% d8 {1 X1 x6 h0 j
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桂枝姜苓汤$ ]% Z7 i W7 C+ `. d
2 t( c; \2 b7 ~) R: h: n 芍药(四钱) 桂枝(二钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 元参(三钱)9 @ U' w6 o$ Z \! L" g& ]1 y
3 {6 V) ?5 @3 a
煎大半杯,温服。
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1 D" T f9 z, c 治脾胃湿寒,胆火上炎,而生口疮者。* d; z# ~" D0 R% N1 S
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卷八 七窍解 舌病) _; ]+ u/ {& {. C7 g3 h% k D" ^) J F
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心窍于舌,舌者,心之官也。心属火而火性升,其下降者,胃土右转,金敛而水脏之也。胃逆而肺金失敛。
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则火遂其炎上之性,而病见于舌,疼痛热肿,于是作焉。9 j! c$ a& t c$ E4 D5 U. a2 v+ ~% b
$ x* I6 G+ K2 P$ o7 ?. l: { 火之为性,降则通畅,升则堙郁,郁则胎生,舌苔者,心液之瘀结也。郁于土,则苔黄,郁于金,则苔白,火盛而金燥,则舌苔白涩,火衰而金寒,则舌苔白滑,火衰而土湿,则舌苔黄滑,火盛而土燥,则舌苔黄涩。五行之理,旺则侮其所不胜,衰则见侮于所胜。水者,火之敌,水胜而火负,则苔黑而滑,水负而火胜,则苔黑而涩。凡光滑滋润者,皆火衰而寒凝,凡芒刺焦裂者,皆火盛而燥结也。7 q$ S, a* b% \$ Z) _9 r
- f1 L' k5 G5 G2 J 心主言,而言语之机关,则在于舌,舌之屈伸上下者,筋脉之柔和也。筋司于肝,肝气郁则筋脉短缩,而舌卷不能言。《灵枢?经脉》︰足厥阴气绝,则筋绝。筋者,聚于阴器而脉络于舌本,脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩。足太阴气绝,则脉不荣其唇舌,脉不荣,则舌萎人中满。《素问?热论》︰少阴脉贯肾,络于肺,击舌本,故口燥舌干而渴。足三阴之脉皆络于舌,凡舌病之疼痛热肿,则责君火之升炎。若其滑涩燥湿,挛缩张长诸变,当于各经求之也。. }/ B1 X2 x+ k! @
( }* T8 B8 K0 C7 q8 A* j 芩连芍药汤9 l# @3 A: ]2 D) r2 Y" n8 R# v
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黄芩(三钱) 黄连(一钱) 甘草(二钱) 贝母(二钱,去心) 丹皮(三钱) 芍药(三钱)- T9 d/ F0 E: |
* e5 n) ?5 y2 s" | 煎半杯,热服。
7 E# U% x6 x; \7 [
) `8 D/ K1 ~0 Z$ B 治舌疮疼痛热肿。
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- C1 c1 u J- o3 T# i/ K 桂枝地黄汤
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桂枝(三钱) 芍药(三钱) 生地(三钱) 阿胶(三钱) 当归(三钱) 甘草(二钱)7 @3 c- @" {# h4 F" X2 V& S5 b2 V
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煎大半杯,温服。8 r% n! x6 ~- N0 f4 H( c
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治肝燥舌卷者。
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若中风强舌语拙,或杂证舌萎言迟,皆脾肾湿寒,不宜清凉滋润,勿服此方。
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* _; t7 s0 ?# x) ?- l0 u+ T 卷八/七窍解/ 牙痛 卷八/七窍解/ 咽喉 卷八/七窍解/ 声音 卷八/七窍解/ 须发3 l2 ?% V4 ]* T4 D; `
卷八 七窍解 牙痛
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牙痛者,足阳明之病也。手阳明之经,起于手之次指,上颈贯颊而入下齿,足阳明之经,起于鼻之交 ,下循鼻外而入上齿。手之三阳,阳之清者,足之三阳,阳之浊者。浊则下降,清则上升,手阳明升,足阳明降,浊气不至上壅,是以不痛。
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1 P" L% x p, B; Y 手阳明以燥金主令,足阳明以戊土而化气于燥金,戊土之降,以其燥也。太阴盛而阳明虚,则戊土化湿,逆而不降,并阻少阳甲木之经,不得下行。牙状者,胃土所司,胃土不降,浊气壅迫,甲木逆冲,攻突牙状,是以肿痛。甲木化气于相火,相火失根,逆行而上炎,是以热生。虫牙者,木郁而为蠹也,甲木郁于湿土之中,腐败蠹朽故虫生而齿坏。1 P* G( {( `3 `8 o9 v& [3 `+ G) O
* a% i' W3 D) `$ k 牙齿为骨之余气,足少阴肾水之所生也。水盛于下而根于上,牙者,水之方芽于火位而未盛者也。五行之理,水能胜火而火不胜水,水火一病,则水胜而火负,事之常也。而齿牙之位,以癸水之始基,微阴初凝,根 未壮,一遭相火逆升,熏蒸炎烈,挟焦石流金之力而胜杯水,势自易易。以少水而烁于壮火,未可以胜负寻常之理相提而并论也。
: R$ V; J* Q8 j' I8 w+ X( `/ @- S
- p- {- `" |( n# x* Z 黄芩石膏汤
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, I! \8 V: _0 u 黄芩(三钱) 石膏(三钱) 甘草(二钱,生) 半夏(三钱) 升麻(二钱) 芍药(三钱)) R3 @0 G# G6 Y O/ g
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煎半杯,热服,徐咽。
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治牙疼龈肿。
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柴胡桃仁汤, `2 h& j6 [2 c3 l6 ^* w
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柴胡(三钱) 桃仁(三钱) 石膏(三钱) 骨碎补(三钱)
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& \* d2 W$ a. [$ g$ z 煎半杯,热服,徐咽。
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/ u6 r: R. G" J 治虫牙。
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卷八 七窍解 咽喉$ s: Z# K+ W0 D2 ~. v# x. C
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咽喉者,阴阳升降之路也。《灵枢?经脉》;胃足阳明之脉,循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉,挟咽而连舌本。心手少阴之脉,挟咽而击目系。小肠手太阳之脉,循咽而下胸膈。肾足少阴之脉,循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉,循喉咙而入颃颡。五脏六腑之经,不尽循于咽喉,而咽为六腑之通衢,喉为五脏之总门,脉有歧出,而呼吸升降之气,则别无他经也。
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六腑阳也,而阳中有阴则气降,故浊阴由咽而下达,五脏阴也,而阴中有阳则气升,故清阳自喉而上腾。盖六腑者,传化物而不藏,不藏则下行,是天气之降也,五脏者,藏精气而不泄,不泄则上行,是地气之升也。地气不升则喉病,喉病者,气塞而食通,天气不降则咽病,咽病者,气通而食塞。先食阻而后气梗者,是脏完而腑伤之也,先气梗而后食阻者,是腑完而脏伤之也。而总之咽通六腑而胃为之主,喉通五脏而肺为之宗。阳衰土湿,肺胃不降,浊气堙郁,则病痹塞,相火升炎,则病肿痛。下窍为阴,上窍为阳,阴之气浊,阳之气清。
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- N8 W2 c! T& |" i5 ^: t w6 n 清气凉而浊气热,故清气下陷,则凉泄于魄门,浊气上逆,则热结于喉咙也。
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/ b- Z! \# u$ w+ S 甘草桔梗射干汤' P2 _) n! Q4 _0 Q7 s! D( @5 }
3 i/ E1 l, W- f! Y& P 甘草(二钱,生) 桔梗(三钱) 半夏(三钱) 射干(三钱) V1 l; c6 ^- N
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煎半杯,热嗽,徐服。& g w% h0 P/ U6 W R2 ?( q
) F: G! i n' H2 {/ _ 治咽喉肿痛生疮者。
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. ^1 G) U0 s) n0 B& N: v 贝母升麻鳖甲汤% r5 _3 @4 z* h* { W" p
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贝母(三钱) 升麻(二钱) 丹皮(三钱) 元参(三钱) 鳖甲(三钱)
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, C. E- h; g% B& X9 g/ I- [4 S `4 K' h3 Y 煎半杯,热嗽,徐服。
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治喉疮脓成者。
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) Q$ I* D' c0 l 卷八 七窍解 声音
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/ r8 `; ?' Y& K6 |. r! G; `2 m 声音者,手太阴之所司也。肺藏气,而气之激宕则为声,故肺病则声为之不调,气病则声为之不畅,而气之所以病者,由于己土之湿。手阳明主令于燥金,手太阴化气于湿土,阳明旺则金燥而响振,太阴盛则土湿而声喑。譬之琴瑟箫鼓,遇晴明而清越,值阴晦而沉浊,燥湿之不同也。燥为阳而湿为阴,阳旺则气聚而不泄,气通而不塞。聚则响而通则呜,唇缺齿落而言语不清者,气之泄也,涕流鼻渊而声音不亮者,气之塞也。
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& Y/ Y0 b- b5 h/ }9 N: U p* d 然声出于气而气使于神。《灵枢?忧恚无言》︰喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,声音之户也。口唇者,声音之扇也。舌者,声音之机也。悬雍者,声音之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使,主发舌者也。盖门户之开阖,机关之启闭,气为之也。而所以司其迟疾,时其高下,开阖适宜,而启闭中节者,神之所使也。是故久嗽而音哑者,病在声气,中风而不言者,病在神明。声气病则能言而不能响,神明病则能响而不能言。声气出于肺,神明藏于心,四十九难︰肺主五声,入心为言。缘声由气动,而言以神发也。1 h! @2 \& d3 `6 }3 m5 w. w) D! r
. h' l/ P7 I1 |; \* \2 O, z& p 闻之妇人在军,金鼓不振。李少卿军中有女子,击鼓吉士而鼓不鸣。然则调声音者,益清阳而驱浊阴,一定之理也。8 f' f* @" w+ |( T
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茯苓橘皮杏仁汤。 c A& G: H: }1 J
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茯苓(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 百合(三钱) 橘皮(三钱) 生姜(三钱)" N$ W% H8 g& {5 _0 Z
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煎半杯,热服。: P- l; {6 e& Q ~
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治湿旺气郁,声音不亮者。* P1 J) z! ^$ a5 e q5 Z
, B, ]5 _3 n# `0 ^7 y 百合桔梗鸡子汤8 y& E& c; V$ O5 `' _8 ?
7 |: t' Y& K1 U4 I" F4 U/ T 百合(三钱) 桔梗(三钱) 五味(一钱) 鸡子白(一枚)
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9 Z9 O; e# a7 v) K9 _8 ^0 m- H 煎半杯,去滓,入鸡子清,热服。
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6 J; Z) F. }% p: d! b 治失声喑哑者。9 f9 z3 m9 J: t6 _, {( E5 ^
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卷八 七窍解 须发: F9 K$ t4 `! U% I; u" G
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须发者,手足六阳之所荣也。《灵枢?阴阳二十五人》︰手三阳之上者,皆行于头,阳明之经,其荣髭也,少阳之经,其荣眉也,太阳之经,其荣须也。足三阳之上者,亦行于头,阳明之经,其荣髯也,少阳之经,其荣须也,太阳之经,其荣眉也。凡此六经,血气盛则美而长,血气衰则恶而短。% t: Z& u' i6 Q4 v! L5 v7 b
! l* X/ `0 }* q7 `' H6 G 夫须发者,荣血之所滋生,而实卫气之所发育也。血根于上而盛于下,气根于下而盛于上,须发上盛而下衰者,手足六阳之经气盛于上故也。《灵枢?决气》︰上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。冬时阳气内潜,而爪发枯脆,夏日阳气外浮,而爪须和泽。缘须发之生,血以濡之,所以滋其根 ,气以煦之,所以荣其枝叶也。
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宦者伤其宗筋,血泄而不滋,则气脱而不荣,是以无须,与妇人正同。然则须落发焦者,血衰而实气败,当于营卫二者双培,其本枝则得之矣。9 t( S' w, K# b6 M3 G- @
: I8 J: P% H c" ~4 [4 ~ 桂枝柏叶汤
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/ ]5 M) V# Y8 b 首乌(三钱) 桂枝(三钱) 丹皮(三钱) 生地(三钱) 柏叶(三钱) 生姜(三钱) 人参(三钱) 阿胶(三钱)
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, u9 a' Q3 j' i Q# U* Y! b' I+ P 煎大半杯,温服。
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# a$ `5 A c6 ]9 Y l6 U5 s3 s 治须落发焦,枯燥不荣。
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* o" l: s8 P* {* q 黄涩早白,加桑椹、黑豆。阳衰土湿者,加干姜、茯苓。肺气不充,重用黄 ,肺主皮毛故也。
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/ l3 V( \3 d, W3 Y! D1 n4 y& A 卷九// 卷九/疮疡解/ 痈疽根原 卷九/疮疡解/ 瘰根原 卷九/疮疡解/ 癞风根原 卷九/疮疡解/ 痔漏根原
# y; b l- L$ e* W" C* ~! B 卷九
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疮疡之病,因寒邪伤营,血涩气阻,积郁成热,肉腐为脓。阳盛则红肿而外发,阴盛则黑塌而内陷。其轻则疥癣之疾,其重则腹内之病。2 p2 e+ ^9 S7 s/ h
0 q5 F8 M9 J" V3 g1 n 《灵枢》义皙而无方,《金匮》法略而未备,后世外科之家,仰钻莫入,茫若其言,玉版尘封,金匮云埋。知若亚父,遭此难而身倾,肾如伯牛,构斯疾而命陨,贤智不解其义,而况余子乎。' `- X0 }( U% H
! Y, k, p# v( ]' \8 u 往年目病,悔为庸妄所误,寒泄脾阳,耳后壅肿,清脓如注,又几误于外科之手。游息浮扬,一缕未断,念之至今病悸,作疮疡解。; g! y2 _1 y8 k. k. g' l& N4 T
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$ x& b4 z, X0 o 卷九 疮疡解 痈疽根原5 B( D' G9 F: w4 w" o' T- d
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痈疽者,寒伤营血之病也。血之为性,温则流行,寒则凝涩,寒伤营血,凝涩不运,卫气郁阻,蓄而为热,热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄,烂筋而伤骨,骨髓消烁,经脉败漏,熏于五脏,脏伤则死矣。: B% o# C1 H( x* |$ N. X' d
7 r# T& C8 a7 I5 A 痈病浅而疽病深,浅则轻而深则重。痈者,营卫之壅于外也,疽者,气血之阻于内也。
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0 }( F8 c4 S4 X# X$ O8 ~6 Q, X 营卫之壅遏,有盛有不盛,故肿有大小。穴俞开而风寒入,寒郁为热,随孔窍而外发,故其形圆。疽之外候,皮夭而坚,痈之外候,皮薄而泽,阴阳浅深之分也。1 I. \8 T+ p6 ]8 _8 v: y
( s6 V, h7 e- X" o! d% a. Q 《灵枢?痈疽》︰寒邪客于经脉之中则血涩,血涩则不通,不通则卫气归之,不得复反,故壅肿。寒气化为热,热盛则腐肉,肉腐则为脓。痈成为热,则根原于外寒,故痈疽初起,当温经而散寒,行营而宣卫。及其寒化为热,壅肿痛楚,于此营卫遏闭之秋,仍宜清散于经络。至于脓血溃 ,经热外泄,营卫俱败,自非崇补气血,不能复也。如其经络阴凝,肿热外盛,气血虚寒,脓汁清稀,则更当温散而暖补之,不可缓也。若夫疮疖疥癣之类,其受伤原浅,但当发表而泻卫,无事他方也。
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桂枝丹皮柴苏汤 `: q, I$ S3 J9 U! g
9 A/ C X n8 H. z9 _+ s+ N 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 苏叶(三钱) 生姜(三钱)2 k7 A1 }6 Q2 h
4 C6 c' {" G4 j' H, _. W- \4 v 煎大半杯,热服,覆取微汗。( ~( g* T9 S8 r. ^% H3 N/ b7 `. @2 X4 x6 _
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治痈疽初起。
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5 U) l1 e5 X3 Z, a 《金匮》︰诸脉浮数,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发疮痈。痈疽因外感寒邪,伤其营血。营伤而裹束卫气,卫气郁阻,不得外达,故见恶寒。卫郁热发,肉腐脓化,则成痈疽。
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初起经络郁遏,必当发表。表解汗出,卫郁透泄,经络通畅,则肿痛消除,不作脓也。5 d1 A% y! \; C N! K9 z
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若不得汗,宜重用青萍发之。表热太盛,用地黄、天冬,凉泻经络之郁。卫气太虚,用黄 益其经气。4 M* }# G& }4 F- Z
/ N, J% e7 S" W G" p5 G1 ~ 丹皮黄 汤; B* }1 m3 M6 f: V0 g( v4 n) n8 A
7 L, }6 r( q+ W q, [ 桂枝(三钱) 桃仁(三钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱) 丹皮(三钱) 生姜(三钱) 元参(三钱) 黄 (三钱,生)
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- t7 r; \$ y0 \$ q2 Z- i 煎大半杯,热服。
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$ l+ m3 u" T2 i 治皮肉壅肿,痈疽已成者。
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热盛,重用黄 、天冬、地黄。
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4 s; t. j! ?* u8 V 排脓汤5 U" N6 g8 ^- D- d6 f) y+ o" L
6 G5 I" f( A/ j: K 甘草(二钱,炙) 桔梗(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)
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煎大半杯,温服。
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治脓成热剧,皮肉松软者。
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桂枝人参黄 汤
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/ ~3 E6 B- \2 Q9 W 人参(三钱) 黄 (三钱,炙) 桂枝(三钱) 甘草(二钱,炙) 当归(三钱) 芍药(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱)/ }/ S) t# m3 }* i$ ]- j6 Z
2 G# | w' ] W! z; L i 煎大半杯,温服。4 D+ B! \/ ^# f
5 b0 e+ C3 E8 z3 l' B( [ 治脓泄热退,营卫双虚者。* U% d. W: B9 {( E# f' `0 t
" a* Q: a, t2 b9 a( w+ w1 k 黄 人参牡蛎汤
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/ Q( h' x' Q9 j( U, } 黄 (三钱) 人参(三钱) 甘草(二钱) 五味(一钱) 生姜(三钱) 茯苓(三钱) 牡蛎(三钱)' @& L; Q' V. G5 d1 n
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煎大半杯,温服。
4 s# L. ^. C* z, n) }$ a) V7 V8 d# g2 `; s" c: X$ J0 S8 x
治脓泄后溃烂,不能收口。洗净败血腐肉,用龙骨、象皮细末少许收之,贴仙灵膏。- [; t7 x" U/ e3 O
- G. ?) y9 K$ O9 y9 Z 仙灵膏2 `# J9 N$ e6 b, Q
8 a) D ]$ C5 k) p9 E 地黄(八两) 当归(二两) 甘草(二两) 黄 (二两) 丹皮(一两) 桂枝(一两)
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麻油一斤,黄丹八两,熬膏,入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两,罐收。脓后溃烂,久不收口,洗净贴。一日一换,计日平复。. _7 u, k: F8 H+ b. S0 S! c2 _
" r6 n e9 E7 Z" D9 s# } 大黄牡丹汤, G n& x3 x9 \
8 Q& a! B6 k% a) ]5 q 大黄(三钱) 芒硝(三钱) 冬瓜子(二钱) 桃仁(三钱) 丹皮(三钱)/ l4 Z$ K4 p w2 b
$ B5 j8 M6 F& g) O' n 煎大半杯,热服。5 P+ h, U% D2 X" h0 s3 `
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治疽近肠胃,内热郁蒸者。
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参 苓桂干姜汤( P# G$ R2 M' G8 L0 F) z+ a
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人参(三钱) 黄 (三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 丹皮(二钱); \1 @4 ] S* G8 b8 L
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煎大半杯,温服。
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治阴盛内寒,及脓清热微者。+ A( E3 J5 G+ K: ? k
9 k* j& L$ y" V, O% k% z: _ 甚加附子。
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1 \9 ^$ c8 g& c$ y' K3 P' t 仙掌丹
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3 @! H/ M4 C3 l1 l: r, r+ \+ a 斑蝥(八钱,去头翅,糯米炒黄用,去米。川产者良。余处不可用) 前胡(四分,炒)
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+ f9 A, m: U7 K1 ^+ m% y9 i 乳香(一钱,去油) 没药(一钱,去油) 血竭(一钱) 元参(四分) 冰片(五分) 麝香(五分)' O3 L: ?1 V0 f+ M/ h( W% {1 L" [" x8 {
& M0 j5 W \- T, H 研细,瓶收。
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( w, S, [# u1 C 凡阳证痈疽初起,针破疮顶,点药如芥粒,外用膏药贴之,顷刻流滴黄水,半日即消。$ F7 K! a8 {3 S
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重者一日一换,一两日愈,神效。脓成无用,阴证不治。
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! @- l& z" N1 J) s! }6 W 卷九 疮疡解 瘰根原! G4 Z$ D, f0 T' r8 E3 i
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瘰 者,足少阳之病也。足少阳以甲木而化气于相火,其经自头走足,行身之旁,目之外,上循耳发,从颈侧而入缺盆,下胸腋而行胁肋,降于肾脏,以温癸水。相火降蛰,故癸水不至下寒,而甲木不至上热。而甲木之降,由于辛金之敛,辛金之敛,缘于戊土之右转也。
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# ^; p$ `+ {7 J1 @- Z 戊土不降,少阳逆行,经气壅遏,相火上炎,瘀热搏结,则瘰 生焉。
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肝胆主筋,筋脉卷屈而壅肿,故磊落历碌,顽硬而坚实也。《灵枢?经脉》︰胆足少阳之经,是动则病口苦,心胁痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿。马力挟瘿者,足少阳之脉,循缺盆,挟胸膈,而走胁肋,其经弯如马刀,而瘿瘤挟生也。《金匮》︰痹挟背行,若肠鸣,马刀挟瘿者,皆为劳得之。此以劳伤中气,戊土逆升,少阳经脉降路壅阻,相火郁蒸,故令病此。
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4 ~ W3 P6 S: w- W 病在筋而不在肉,故坚而不溃,溃而不敛,较之诸疮,最难平复。而相火升炎,上热日增,脾肾阳亏,下寒日剧。久而阳败土崩,遂伤性命。非伤于血肉之溃,乃死于中气之败也。
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法当培中气以降阳明。肺胃右行,相火下潜,甲木荣畅而归根,则疮自平矣。
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4 {6 h6 D1 d1 h8 r; x) E 柴胡芍药半夏汤
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柴胡(三钱) 芍药(三钱) 元参(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 丹皮(三钱) 牡蛎(三钱) 鳖甲(三钱)2 H$ O3 T5 \, C6 u) w+ L: y8 K& R6 [' m
" R; o, [' h* _6 |4 R1 J& o- y
煎大半杯,热服。
( h: A# v! I: U+ B
: D5 u) B3 X" ~. \" m, F 上热甚者,加黄芩、地黄。血虚木燥,加首乌。肿痛,加贝母。脓成,加桔梗。
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卷九 疮疡解 癞风根原
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癞风者,风伤卫气而营郁未尽泄也。卫性收敛,营性发扬,风伤卫气,开其皮毛,风愈泄则卫愈闭,其性然也。卫闭则营血不得外发,于是郁蒸而生里热。六日经尽,营热郁发,卫不能闭,则肿透皮毛,而见红斑。斑发热除,则病愈矣。若卫闭不开,斑点莫出,营热内遏,脏腑蒸焚,则成死证。
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' N! B# L8 u o$ k; |# ` 风以木气而善疏泄,其卫气之闭者,风泄之也,其卫气之闭而终开者,亦风泄之也。初时感冒,经热未盛,则气闭而风不能泄。经尽之后,营热蒸发,则风泄而气不能闭,是以疹见。0 d8 c5 A4 j* y' G1 C* K# a9 y* V
0 p6 S: _% q8 o! a9 U* b 风有强弱之不同,气有盛衰之非一,风强而气不能闭,则斑点尽出,气盛而风不能泄,则斑点全无。# ~5 p" T; Q2 f; D
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若风气相搏,势力均平,风强而外泄,气盛而内闭。风强则内气不能尽闭,气盛则外风不能尽泄,泄之不透,隐见于皮肤之内,是谓瘾疹。气之不透,泄郁而为痒。痒者谓之泄风,又曰脉风。泄风者,风之未得尽泄而遣热于经脉之中也。泄风不愈,营热内郁,久而经络蒸淫,肌肉腐溃,发为痂癞,是名癞风。
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肺司卫气而主皮毛,卫气清和,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉焉,则皮毛荣华。卫气郁闭,发肤失其熏泽,故肤肿而毛落。肺窍于鼻,宗气之所出入。宗气者,卫气之本,大气之搏而不行,积于胸中,以贯心肺而行呼吸者也。卫气闭塞,则宗气蒸瘀,失其清肃,故鼻柱坏也。$ Q: V- t' {3 T
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大凡温疫中风,发表透彻,红斑散布,毫发无郁,必无此病。" m8 z. o8 b0 K0 p# z
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法宜泻卫郁而清营热,决腐败而生新血。经络清畅,痂癞自平矣。
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6 e$ T& {4 a+ c& `0 q 柴苏丹皮地黄汤
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" {1 B( P! b& z 苏叶(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱) 地黄(三钱)6 A) q6 J9 T( P8 ~( |% ~3 X h
0 \% a: x. w5 B( Q 煎大半杯,热服。覆衣,取汗。0 `$ H V, V7 p
4 C, H) `0 u: e 若不得汗,重用青萍发之,外以青萍热汤熏洗,以开汗孔。汗后用破郁行血之药,通其经络,退热消蒸之剂,清其营卫,腐去新生,自能平愈。
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但凉营泻热之品,久服则脾败,当酌加姜、桂行经之药,不至内泄脾阳,则善矣。
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卷九 疮疡解 痔漏根原4 [8 c) Z5 a+ U k! `
1 P" Y4 V$ j, y9 K6 [2 | 痔漏者,手太阳之病也。手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足。手三阳之走头者,清阳之上升也,足三阳之走足者,浊阴之下降也。足三阳病则上逆而不降,手三阳病则下陷而不升。
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《素问?气厥论》︰小肠移热于大肠,为虑瘕,为沉痔。五行之理,升极必降,降极必升,升则阴化为阳,降则阳化为阴。水本润下,足少阴以癸水而化君火者,降极则升也,火本炎上,手太阳以丙火而化寒水者,升极则降也。手太阳病则丙火下陷,不上升而化寒水,是以小肠有热。五脏六腑,病则传其所胜,以丙火而化庚金,是以移热于大肠。魄门处大肠之末,丙火传金,陷于至下之地,是以痔生于肛也。
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) `( f' i* c. S+ g2 o- Z& M6 ? 然病在于二肠,而究其根原,实因于脾。《素问?生气通天论》︰因而饱食,筋脉横解,肠为痔。以过饱伤脾,脾气困败,不能消磨,水谷莫化,下趋二肠,而为泄利。泄则脾与二肠俱陷,丙火陷于肛门,此痔病所由生也。
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& X! o. V& r( A" @! z5 ?4 o 气统于肺,而肺气之降者,胃土之右转也,血藏于肝,而肝血之升者,脾土之左旋也。5 A# u: i/ E; ~& E( |! Y
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凡经络脏腑之气,皆受于肺,凡经络脏腑之血,皆受于肝。戊土一降,而诸气皆降,己土一升则诸血皆升,脾土湿陷,则肝木下郁而血不上行,故脱失于大便。凝则为虑瘕,流则为沉痔。沉虑者,皆肝血之下陷,无二理也。
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《灵枢?邪气脏腑病形》︰肾脉微涩,为不月、沉痔。血流于后,则为沉痔,血凝于前,则为不月,不月即虑瘕也。《金匮》︰少阳有寒者,其人下重便血,有热者,必痔。痔与下重便血,皆丙火之下陷火衰而陷者,则下重便血而不痔,火未衰而陷者,则下重便血而痔生。
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+ l+ i' f( G; ]; ]4 e/ q9 T1 m 要之痔家热在魄门,而脾与小肠,无不寒湿。缘丙火不虚则不陷,陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者,常也,下陷而不化寒水,是以生热。陷而不升,故热在魄门而不在肠胃也。. m2 U' L; d- U# r
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此病一成,凡遇中气寒郁,则火陷而痔发。无论其平日,即其痔发肛热之时,皆其寒湿内作之会,而医工不知也。经血陷流,习为熟路,岁久年深,时常滴漏,则为漏病,譬如器漏而水泄也。" } a; w' s* M5 b5 q* t Q* t
- n2 ]8 P. N; ?& ?, X2 U/ {2 H* @ 茯苓石脂汤
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茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(四钱) 甘草(二钱) 干姜(二钱,炒)! H/ A; k" ]* {
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赤石脂(三钱) 升麻(一钱)
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煎大半杯,温服。, o8 F a% ?% `7 [
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治痔漏肿痛下血。
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肛热加黄连,木燥加阿胶。) o; H+ Q# y) b+ w* Q
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卷十// 卷十/妇人解/ 经脉根原 卷十/妇人解/ 闭结 卷十/妇人解/ 崩漏 卷十/妇人解/ 先期后期 卷十/妇人解/ 结瘀紫黑 卷十/妇人解/ 经行腹痛 卷十/妇人解/ 热入血室 卷十/妇人解/ 杂病根原 卷十/妇人解/ 带下
+ Y' z; {1 B5 e+ ^ E' U 卷十6 g; J( T/ o, F3 Q* ^
0 O( x% B4 G/ e, l1 T# e 妇人之证,率与男子无殊,惟其经脉胎产三十六病,则与丈夫不同。其源流通塞,实资于调燮,花萼长消,端赖于栽培。
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降自后世,此义遂乖,伤 谷之忽寒,叹温泉之遽冱,泛桃花之巨浪,决瓠子洪波,乃使春华易蒌,秋实难成,胎伤卵破,女德无终,玉折兰摧,妇怨何极﹗仆本恨人,痛心在目,作妇人解。2 w; ]5 p; X. A7 q
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卷十 妇人解 经脉根原0 p: Z( Y4 W( f8 j' G6 a
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经脉者,风木之所化生也。人与天地相参也,与日月相应也。(《灵枢经》语。)男子应日,女子应月,月满则海水西盛,鱼脑充,蚌蛤实,经脉溢,月晦则海水东盛,鱼脑减,蚌蛤虚,经脉衰。月有圆缺,阴有长消,经脉调畅,盈缩按时,月满而来,月亏而止者,事之常也。
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金主收敛,木主疏泄,金敛而木不能泄,则过期不来,木疏而金不能敛,则先期而至,收敛之极,乃断绝而不行,疏泄之甚,故崩漏而不止。木郁或中变为热,水郁则始终皆寒,其重者,亡身而殒命,其轻者,绝产而不生,非细故也。9 L+ D7 S4 D9 g
# U) ?, w7 N* _$ |& i& Y* x 其凝而不解者,水寒而木郁也。肾肝阴旺,经脉凝冱,既堙郁而腐败,乃成块而紫黑,调经养血之法,首以崇阳为主也。
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盖经水之原,化于己土,脾阳左旋,温升而生营血,所谓中焦受气取汁,变化而赤,是谓血也。(《灵枢经》语。)血藏于肝而总统于冲任,阴中阳盛,生意沛然,一承雨露,煦濡长养,是以成孕而怀子。譬之于土,阳气冬藏,水泉温暖,春木发扬,冻解冰消,暖气升腾,故万物生焉。使冬无地下之暖,虽有阳和司令,亦成寒谷不生矣。
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/ p- V1 H1 R% s 后世庸工,全昧此理,滋阴凉血,伐泻生阳,变膏腴之坏,作不毛之地,推后凋之木,为朝华之草。目击此风,良深永叹﹗仲景垂温经一法,吹邹子之暖律,飘虞地之熏风,古训昭然,来者当熟复而详味也。
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卷十 妇人解 闭结5 m9 u: Y1 l, F; B4 S- R
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经脉闭结,缘于肝木之郁。血者,木中之津液也,木性喜达,木气条达,故经脉流行,不至结涩,木气郁陷,发生不遂,则经血凝滞,闭结生焉。/ ?' a: o3 s5 }8 p8 A# g6 V
' I+ v: `& @1 U) j' L 乙木既陷,甲木必逆,乙木遏陷,温气不扬,则生下热,甲木冲逆,相火不归,则生上热。& V. m2 B" D# R L. g
b8 b( ^- h9 s/ \- g 经脉燔蒸而升降阻格,内无去路,则蒸发皮毛,泄而为汗。汗出热退,皮毛既阖而经热又作。热日作而血日耗,汗日泄而阳日败,久而困惫 羸,眠食废损。人知其经热之盛,而不知其脾阳之虚,误以凉营泻热之药投之,脾阳颓败,速之死矣。其肝胆固属燥热,其脾肾则是湿寒,治当分别而调剂之,未可专用清凉也。
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) Q3 L! w0 C7 U7 ^ 盖木生于水而长于土,乙木之温,即脾阳之左升也。水寒土湿,木气不达,抑郁盘塞,则经脉不通。以其生气失政而疏泄不行也,未有脾阳健运,木陷而血瘀者。其肝木之陷,咎在于脾,其胆木之逆,咎在于胃。己土不升,则戊土不降,中气莫运,故四维不转,非第肝胆之过也。若见其闭结,辄用开通,中气已亏,再遭攻下,强者幸生,弱者立毙,十全二三,甚非良法也。6 @4 } ` A. C: c, n" C
, P1 I* ]+ e# J" Z! N) g 桂枝丹皮桃仁汤- J# \9 I4 g) a" F
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桂枝(三钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱) 桃仁(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 丹参(三钱)
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, D- O' _, p& g+ Q; y 煎大半杯,温服。
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上热,加黄芩。中寒,加干姜。中气不足,加人参。血块坚硬,加鳖甲、 虫。脾郁,加砂仁。
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{0 _* N% p# j; o2 q 卷十 妇人解 崩漏5 k# ^' n0 h+ ?/ |+ }5 h; Z
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经脉崩漏,因于肝木之陷。肝木主生,生意畅遂,木气条达,则经血温升,不至下泄。' b, N3 r/ M0 k% N- s
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生意郁陷,木气不达,经血陷流,则病崩漏。% b# k$ ?" E7 Y; l- H
C+ W5 M8 |: `) t9 D& V5 \& N 木气疏泄,血脏肝木而不致疏泄者,气举之也。气性降而血性升,气降于下,又随肝木而左升,血升于上,又随肺金而右降。血之在上者,有气以降之,血之在下者,有气以升之,是以藏而不泄也。肝木郁陷,升发不遂,气愈郁而愈欲泄。木欲泄而金敛之,故梗涩而不利,金欲敛而木泄之,故淋漓而不收。金能敛而木不能泄,则凝瘀而结塞,木能泄而金不能敛,则滂沛而横行。
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5 Y) _1 Q q5 M6 W# f3 X. ]0 { 其原全由于土败。土者,血海之堤防也,堤防坚固,则澜安而波平,堤防溃败,故泛滥而倾注。崩者,堤崩而河决,漏者,堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土,水旺土湿,脾阳陷败,不能发达木气,升举经血,于是肝气下郁,而病崩漏也。后世庸医崩漏之法,荒唐悖谬,何足数也。7 d, v% g7 A' o; v
Y. p- f+ J8 [. G3 ]) T7 i$ n6 g 桂枝姜苓汤
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+ V' w4 c; w5 r/ `; g3 L 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 干姜(三钱) 丹皮(三钱) 首乌(三钱)# B0 O6 K9 L; Q, B0 {
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煎大半杯,温服。1 |& I. C4 l: E5 ]+ _# E
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治经漏。( H3 R+ f) b. \ n
3 v' B8 o( ?, @3 \, Z 桂枝姜苓牡蛎汤( {$ U9 c, a" {5 c! D
+ t/ s/ A# ]" o$ a 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 干姜(三钱) 丹皮(三钱) 首乌(三钱) 牡蛎(三钱)6 D& k) u3 E& `( h& D
, u- s; T8 Y/ c
煎大半杯,温服。
6 p- ^8 g$ ?& D- N9 m) S7 y" Z4 }1 X
, j3 ^4 q3 t+ k5 ?2 T" @/ a 治血崩。
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气虚,加人参。
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1 ]! p3 g, b- I Z8 s 卷十 妇人解 先期后期
( E( s/ X+ W2 _, Y) J6 R0 p% q
' D9 a- G% {% C2 Q& j 先期者,木气之疏泄,崩漏之机也,后期者,木气之遏郁,闭结之机也。其原总由于脾湿而肝陷,木气郁陷,不得发扬,则经血凝瘀,莫能通畅,无论先期后期,血必结涩而不利。
* o r) K6 K4 {: v: e
; N3 ? Z, I7 a' F 其通多而塞少者,木气泄之,故先期而至。以经血上行,则血室不见其有余,必月满阴盈而后来,血陷则未及一月,而血室已盈,是以来早。其塞多而通少者,木不能泄,则后期而至。以木气郁遏,疏泄不行,期过一月,而积蓄既多,血室莫容,然后续下,是以来迟也。
$ g# ~7 N' g m) n6 Q5 `# {5 w6 Y4 P0 F1 |6 Z* I% O/ E
桂枝姜苓汤
5 o9 |3 o3 V& Q/ }, }( O
, U+ s$ } B% U% F- \8 A# g2 x 丹皮(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 首乌(三钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱)4 [, F# a; a4 O9 W
; w+ u0 H' `% ~) ~+ G% r
煎大半杯,温服。
" t7 D$ ?' h* g' T, [
% F' p8 g; J6 ~, g y: d 治经水先期。
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* }' Z7 _1 ]' x0 _! i& Q* y 姜苓阿胶汤
$ [. w+ E* V* }9 J; i
6 }" h) V) s6 E6 R/ ^# D5 O, g 丹皮(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 丹参(三钱) 首乌(三钱) 阿胶(三钱)
7 u6 Z: ^/ a3 I4 |1 s$ B* `$ p8 v
; I! u. l8 Q' r) c2 V0 \$ U2 L% A 煎大半杯,温服。5 B7 Z' Y/ E8 J4 c8 P) E5 j& ?
' [2 k% x% ]* E d2 b/ P 治经水后期。2 |- I: F% v0 A+ {
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卷十 妇人解 结瘀紫黑$ }! N0 P; U) w! x' R! D/ B4 }5 O
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经水结瘀紫黑,血室寒冱而凝涩也。血之为性,温则行,寒则滞,滞久则堙郁而腐败,是以成块而不鲜。此以土湿水寒,木气郁塞之故。庸工谓之血热,据其木郁生热,而昧其水土之湿寒,祸世非小也。
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5 X( r% T6 r1 z: B& Q' H 苓桂丹参汤) }7 |- \8 J! e! d$ x Z
4 C# H2 L4 X, y, @; @7 E 丹皮(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 丹参(三钱)
1 r, T9 t; T. I( i' A7 P+ m3 y- [. ?: u/ ~9 Q# v
煎大半杯,温服。
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$ n. I! {& \+ `* B% {& E8 B 卷十 妇人解 经行腹痛
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经行腹痛,肝气郁塞而刑脾也。缘其水土湿寒,乙木抑遏,血脉凝涩不畅。月满血盈,经水不利,木气壅迫,疏泄莫遂,郁勃冲突,克伤脾脏,是以腹痛。
P% r% G# q( p
' D& p5 v" M2 |/ P2 I0 R 中气不运,胃气上逆,则见恶心呕吐之证。血下以后,经脉疏通,木气松和,是以痛止。此多绝产不生。温燥水土,通经达木,经调痛去,然后怀子。
5 O& g& k! [" R( _3 I1 N2 ]; N/ w- h0 P3 Z
其痛在经后者,血虚肝燥,风木克土也。以经后血虚,肝木失荣,枯燥生风,贼伤上气,是以痛作也。) G5 e6 H+ F9 X% i! r/ ^, f+ X
7 D1 R5 l! A! g9 I- B9 T( s, K
苓桂丹参汤, V9 F, |9 c# c0 [/ D% a4 M
9 A& \* M1 h7 H6 i% E 丹皮(三钱) 甘草(二钱) 丹参(三钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱): O1 n. L- H9 s0 {
' I( ~& y M2 R 煎大半杯,温服。/ t7 q9 X* |. z2 }7 \1 d
0 R! W% h" d/ Y 治经前腹痛。8 O! T. P( r- j/ e3 u
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归地芍药汤
+ }) C& }3 X& v
/ ?/ K# O+ {4 P: o0 o 当归(三钱) 地黄(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 首乌(三钱) 芍药(三钱)
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4 b* G5 A# R/ O. K4 D$ M6 |8 n 煎大半杯,温服。2 ]1 ?: W: R/ K! {( Y) p" d2 {
2 q0 f) `. I: U+ E5 U, n: } 治经后腹痛。
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卷十 妇人解 热入血室
; X a, y, i2 B3 J- s) [0 u* s& X0 C+ H1 h
经水适来之时,外感中风,发热恶寒,七八日后,六经既遍,表解脉迟,热退身凉而胸胁痞满,状如结胸,语言谵妄,神识不清,此谓热入血室也。以少阳之经,下胸贯膈而循胁里。
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少阳厥阴,表里同气,血藏于厥阴,热入血室,同气相感,自厥阴而传少阳。甲木逆升,经气不降,横塞胸胁,故状如结胸。君相感应,相火升炎而烁心液,故作谵语。肝主血,心主脉,血行脉中,血热则心病也。/ I2 H( C+ B8 ^# H! i
# O( E4 |$ Q2 \. X 盖经下之时,血室新虚,风伤卫气,卫气闭敛,营郁热发,热自经络而入血室,势所自然。宜清厥阴少阳之经,泻热而凉血也。' u0 d K" |" ^! R5 J
8 [) o7 N; F9 }( z" Q 柴胡地黄汤5 ] v' }& U: F8 r% F
( w6 n, Z5 V4 E/ @3 _: I 柴胡(三钱) 黄芩(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱) 地黄(三钱)) ^. D/ }/ M" ?7 ^% Q- I
0 t+ H6 e# _6 Y8 ~; J! u! K/ j 煎大半杯,温服。$ _, z6 d. V$ Y% g4 g# c
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表未解者,加苏叶、生姜。* u+ K$ v- G5 o+ ^# ?
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卷十 妇人解 杂病根原
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妇人之病,多在肝脾两经。土湿木郁,生气不达,奇邪淫 ,百病丛生。而阳虚积冷者多,阴虚结热者少,以其燥热在肝胆,湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热者,十之八九,土燥水亏而生里热者,百无一二也。: T% X1 F+ B5 P, p+ Z! l
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+ P9 a' N; P' m4 v 卷十 妇人解 带下
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带下者,阴精之不藏也。相火下衰,肾水澌寒,经血凝瘀,结于少腹,阻格阴精上济之路,肾水失藏,肝木疏泄,故精液淫 ,流而为带。带者,任脉之阴旺,带脉之不引也。
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6 [0 q4 f$ X% k! G 五脏之阴精,皆统于任脉,任中阳秘,带脉横束,环腰如带,为之收引,故精敛而不泄,任脉寒冱,带脉不引,精华流溢,是谓带下。水下泄则火上炎,故多有夜热毛蒸,掌烦口燥之证。7 \# p9 @5 g7 P
5 c/ F+ c; f+ S& I 而下寒上热之原,则过不在于心肾,而在于脾胃之湿。盖气根于肾,坎之阳也,升于木火而藏于肺,血根于心,离之阴也,降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发,金随胃降,收敛之政行,离阴下潜而化浊阴,是心气凉而水暖,木从脾升,生发之令畅,坎阳上达而化清阳,是以血温而火清。阳不郁则热不生,阴不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运,阴阳莫交,阳上郁而热生于气,阴下郁而寒生于血。血寒,故凝涩而瘀结也。
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仲景温经一汤,温中去湿,清金荣木,活血行瘀,诚为圣法。至于瘀血坚凝,则用土瓜根散,精液滑泄,则用矾石丸,法更密矣。) {" [- f# \5 B) {& d& J/ L* j+ p
0 r3 E7 x/ S. Y$ {- @ b5 f! s) b' @1 \ 温经汤
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人参(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 当归(三钱) 阿胶(三钱) 麦冬(三钱) 芍药(三钱) 芎 (二钱) 茱萸(二钱) 半夏(三钱)# m! \: p1 b8 K& A n
! b; F' r. D+ Z* b" J* F1 H4 [. ` 煎一杯,温服。6 F1 f6 {; M6 s$ n$ @9 O' ?* o
, l- _; L- @5 y f! ~! G 治妇人带下,及少腹寒冷,久不受胎,或崩漏下血,或经来过多,或至期不来。
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3 a6 [! P8 u8 H 阴精流泻,加牡蛎。瘀血坚硬,加桃仁、鳖甲。
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1 u8 C9 Y5 f, ]5 P4 G 卷十/妇人解/ 骨蒸 卷十/妇人解/ 胎妊解 卷十/妇人解/ 结胎 卷十/妇人解/ 堕胎 卷十/妇人解/ 胎漏 卷十/妇人解/ 产后根原
* i' z: l9 `' }8 R8 u$ @2 m 卷十 妇人解 骨蒸! l W" M5 E8 J/ W- H7 t4 R6 R
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骨蒸者,肝木之不达也。肝木生于肾水,阳根在水,春气一交,随脾土左升,则化肝木。木气升发,和煦温畅,及臻夏令,水中之阳,尽达于九天,则木化而为火。木火生长,是以骨髓清凉,下热不生。水寒土湿,肝木不升,温气下郁,陷于肾水,则骨蒸夜热,于是病焉,以肾主骨也。+ E. j @9 O7 W6 V
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肝木郁陷而生下热,则胆木冲逆而生上热。肝木下陷,必克脾土,胆木上逆,必克胃土。脾胃俱病,上不能容而下不能化,饮食减损,肌肉消瘦,淹滞缠绵,渐至不起。2 m3 u! x/ [- q( _7 ^7 m" w q
, r6 g2 K M. G$ G% f# u 庸医不解,以为阴虚,率以滋阴泻热之剂,愈败土气。土败阳伤,无有不死也。是宜燥土暖水,升达木气。木郁条达,热退风清,骨蒸自愈。原非阴虚血热之证,清凉之品,未可过用以伐中气也。0 R1 ]7 U- L' V: M
2 g0 f/ ?/ Z- I9 x f 苓桂柴胡汤
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5 ?, O. H$ I: P2 O8 Y+ E7 \& i: f: q 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 柴胡(三钱) 半夏(三钱)
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6 N+ G; ^' s3 } 煎大半杯,温服。3 ^. _( K- u! h, P1 _' }
; ?% s. k# @' g" ] Z0 E 热蒸不减,加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子,以温水土。8 p$ `! U- i0 K' }# i1 f
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r; \+ O S) S# j 卷十 妇人解 胎妊解
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胎妊者,土气所长养也。两精相搏,二气妙凝,清升浊降,阴阳肇基。血以濡之,化其神魂,气以煦之,化其精魄,气统于肺,血藏于肝,而气血之根,总原于土。土者,所以滋生气血,培养胎妊之本也。木火以生长之,金水以收成之,土气充用,四维寄旺,涵养而变化之,五气皆足,十月而生矣。
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土衰而四维失灌,藏气不浓,则木不能生,生气不浓,则火不能长,长气不浓,则金不能收,收气不浓,则水不能成。生长之气薄,则胎不发育,收成之气薄,斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月,金水弱乃殒落于将成之时。0 y, @1 }4 t3 l# h
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血生于木火,气化于水金,而土则四象之中气也,故养胎之要,首在培土。土运则清其火金而上不病热,暖其水木而下不病寒。木温而火清,则血流而不凝也,金凉而水暖,则气行而不滞也,气血环抱而煦濡之,形神巩固,永无半产之忧矣。
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卷十 妇人解 结胎0 M! K1 }- W( B
2 P; {2 G/ R) Z4 i5 o 胎妊之胎,生长资乎木火,收成藉乎金水。土者,四象之母,其 变化,煦濡滋养,全赖乎土,脾以己土而主升,升则化阳而善消,胃以戊土而主降,降则化阴而善受。胎之初结,中气凝蹇,升降之机,乍而堙郁,冲和之气,渐而壅满。其始胃气初郁,滋味厌常而喜新。
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及其两月胎成,则胃气阻逆,恶心呕吐,食不能下。迟而中气回环,胃土续降,然后能食。
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胃土降,则心火下行而化水,脾土升,则肾水上交而化火,胎气在中,升降不利,乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者,火不交水而坎阳虚也,火炎上者,水不济火,而离阴弱也,是故妊娠之证,下寒而上热,妊娠之脉,尺微而寸洪。仲景《金匮》︰妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,寸为阳,尺为阴,阴脉小弱者,尺之微也。《素问?平人气象论》︰妇人手少阴脉动甚者,妊子也。手少阴之经,循 内后廉,而走小指,脉动在神门,(神门﹗在掌后锐骨之中。)虽非寸口,然太阴之左寸,亦可以心候,神门脉动者,寸口必动。手少阴脉动者,寸之洪也。推之,左寸脉动者,右寸必动,男胎动于左寸,女胎动于右寸,亦自然之理也。十九难︰男脉在关上,女脉在关下。男子寸大而尺小,女子寸小而尺大者,常也。
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胎气一结,虚实易位,大小反常,缘于中气之壅阻也。阴阳郁格,最易为病,法宜行郁理气为主,未可遽用填补之剂也。
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o# V5 D7 A o" O 豆蔻苓砂汤
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白蔻(一钱,生,研) 杏仁(二钱) 甘草(一钱) 砂仁(一钱,炒,研) 芍药(二钱)
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- r- ]% D h3 h' t, X8 M" G 丹皮(三钱) 茯苓(三钱) 橘皮(一钱)
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煎大半杯,温服。9 e, V$ U5 Q- h1 n
! J# V! v6 n. y4 i: a! ~ 治胎孕初结,恶心呕吐,昏晕燥渴。
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证缘中气郁阻,胃土不降,以此开郁降浊,清胆火而行肝血。内热加清凉之味,内寒加温暖之品,酌其脏腑阴阳而调之。
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卷十 妇人解 堕胎
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胎之结也,一月二月,木气生之,三月四月,火气长之,五月六月,土气化之,七月八月,金气收之,九月十月,水气成之,五气皆足,胎完而生矣。而土为四象之母,始终全藉乎土,土中阳旺,则胎气发育,十月满足,不至于坠。
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3 n4 b% j) B$ @$ S" G6 W 盖胎妊之理,生发乎木火,收藏于金水,而四象之推迁,皆中气之转运也。阳蛰地下,左旋而化乙木,和煦温畅,万物资生者,己土之东升也,阴凝天上,右转而化辛金,清凉肃杀,万宝告成者,戊土之西降也。木升火化而胎气畅茂,金降水生而胎气坚完。生长之气衰,则胎坠于初结,收成之力弱,则胎殒于将完,其实皆土气之虚也。土生于火而克于木,火旺则土燥而木达,火衰则土湿而木郁。乙木郁陷,而克己土,土气困败,胎妊失养,是以善坠。
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胎妊欲坠,腰腹必痛,痛者,木陷而克土也。木生于水而长于土,土湿水寒,乙木乃陷。三十六难︰命门者,诸精神之民舍,原气之所系,男子以藏精,女子以击胞。命门阳败,肾水澌寒,侮土灭火,不生肝木,木气郁陷,而贼脾土,此胎孕坠伤之原也。+ _' L, d9 y' x: _
* s7 P# ~* t, u) h 姜桂苓参汤
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4 F. Y# L# s- r6 `; R4 n 甘草(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 丹皮(三钱)* K5 k C$ b& |8 R
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煎大半杯,温服。
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; _" Z# m9 I+ o/ E5 S k 腹痛,加砂仁、芍药。" q" Q% F# s' ]/ T
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卷十 妇人解 胎漏
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4 ~- M& k$ K# y1 \ 结胎之后,经水滋养子宫,化生血肉,无有赢余,是以断而不行,其胎结而经来者,必有瘀血阻格。缘胎成经断,血室盈满,不复流溢。肝脾阳弱,莫能行血,养胎之余,易致堙瘀。9 f( f: R; M; z; L( M8 k. B" h
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瘀备蓄积,阻碍经络,胎妊渐长,隧道壅塞。此后之血,不得上济,月满阴盈,于是下漏。$ W7 y$ \' r9 Y7 f. }! e3 n
2 i5 F7 |$ x5 P0 Y6 `9 ]/ } 按其胎之左右,必有 块。或其平日原有宿 ,亦能致此。
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5 {5 ]$ V h" O 若内无瘀血,则是肝脾下陷,经血亡脱,其胎必坠。若血下而腹痛者,则是胞气壅碍,土郁木陷,肝气贼脾也,《金匮》名为胞阻。
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宜疏木达郁,而润风燥,其漏血腹痛自止。
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桂枝地黄阿胶汤
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甘草(二钱) 地黄(三钱) 阿胶(三钱) 当归(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱): W+ `9 |& p% ?
5 s: M! h. f; G7 w8 w# }/ J 煎大半杯,温服。+ C. O% x5 u, E$ a m* v5 V) X
( X5 n: c. H/ \1 j$ G# q/ ]. h6 H 治妊娠下血腹痛者。
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桂枝茯苓汤/ A" [' F p, X6 v$ O
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桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱) 桃仁(三钱)
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u4 s0 i+ S, U$ J. k6 u 煎大半杯,温服。
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2 C% W* A/ W' e# s+ e 治妊娠下血, 块连胎者。: T6 a+ S& R* `( f$ L" y4 r
; q' |( D& y1 U# R7 P( }" s 轻者作丸,缓以消之。
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N. t' M/ F# c3 s 卷十 妇人解 产后根原
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产后血虚气惫,诸病丛生,病则永年毕世,不得平复。弥月之后,气血续旺,乃可无虑。盖妊娠之时,胎成一分,则母气盗泄一分,胎气渐成,母气渐泄,十月胎完,而母气耗损十倍。寻常不过数胎,而人已衰矣。母气传子,子壮则母虚,自然之理也。' t; {# S* ?" m: y+ S# o
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但十月之内,形体虽分,而呼吸关通,子母同气,胎未离腹,不觉其虚。及乎产后,胎妊已去,气血未复,空洞虚豁,不得充灌,动即感伤,最易为病。胎时气滞血瘀,积瘀未尽,瘕续成者,事之常也。气血亏乏,脾虚肝燥,郁而克土,腹痛食减者,亦复不少。而痉、冒、便难,尤为易致,是谓产后三病。
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5 g. S% |& s( T; t7 q1 a& d 血弱经虚,表疏汗泄,感袭风寒,是以病痉。痉者,筋脉挛缩,头摇口噤,项强而背折也。, P, z# J9 \* c! c0 L1 H6 {% ~
9 h% L& x& U' ~ 气损阳亏,凝郁内陷,群阴闭束,是以病冒。冒者,清气幽埋,不能透发,昏溃而迷罔也。
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津枯肠燥,阴凝气结,关窍闭涩,是以便难。便难者,糟粕艰阻,不得顺下,原于道路之梗塞,非关阳旺而火盛也。
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总之,胎气生长,盗泄肝脾,土虚木贼,为诸病之本。土气不亏,不成大病也。6 q4 r9 h4 u3 h" O8 Y
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桃仁鳖甲汤$ N! h A- v: n$ i, N- o0 B* c
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桃仁(三钱) 鳖甲(三钱) 丹皮(三钱) 丹参(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱)
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煎大半杯,温服。
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% |- h* ^' l2 w! C3 }* j; @) l 治瘀血蓄积,木郁腹痛者。. w' N8 W% p, x
* ]' Y4 h b: a) I( p; Q6 p& s3 _7 _ 内热,加生地。内寒。加干姜。3 w; [8 |+ Z( k' }$ s
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桂枝丹皮地黄汤
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6 F" x3 j% v. l# T' B/ w/ I1 T 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 地黄(三钱) 当归(三钱)9 J- r- Z b4 ~' u4 J
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煎大半杯,温服。' t% s1 |3 x: X# w1 G2 D. [& g
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治脾虚肝燥,木郁克土,腹痛食减,渴欲饮水者。; `1 S. T" J7 q; d& x; O- A
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气虚,加人参。水寒土湿,加干姜、茯苓。7 q) P2 w" q! m8 @
+ }; Q: K, P( T$ \ 桂枝栝蒌首乌汤
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桂枝(三钱) 芍药(三钱) 栝蒌根(三钱) 首乌(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 甘草(二钱) E/ W# V5 c( Y2 O
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煎大半杯,温服。
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治风伤卫气,而病柔痉,发热汗出者。
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葛根首乌汤3 x9 V+ v. \. G% i6 E% k
7 M* H8 b1 U- q1 q4 s 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 葛根(三钱) 麻黄(一钱) 首乌(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)
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L6 @! r: I* Q; f& ` 煎大半杯,温服。
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治寒伤营血而病刚痉,发热无汗者。+ U, g; _0 B; g: }0 O0 Z h
8 W- x3 E, h" e( S$ \7 h: f 桂枝茯苓人参汤
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9 n* r$ t, p- g 人参(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)6 z2 H" d# r+ P' P- @/ s3 G0 Q
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煎大半杯,温服。, k/ c% R; i$ g
" p7 T; D- _; F. F1 N& ? 治阳虚郁冒。
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" u# d: u) K! k5 _' q 苁蓉杏仁汤 D+ [; l1 @ c1 g+ ` @0 D4 V
4 @8 }/ A0 Q( r3 w+ w 甘草(二钱) 杏仁(二钱) 白蜜(一两) 肉苁蓉(三钱)
4 x9 K& V$ S* o' W9 r( f2 |' s
; J9 x+ D9 ~. X% S/ U" a 煎大半杯,入白蜜,温服。. x" @, O- A! ]# P4 Y8 |
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治津亏木燥,大便艰难。4 o v7 o5 E9 d( n! Q3 X2 ]
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姜桂苓砂汤7 g0 O* r1 R& t* \
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茯苓(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 砂仁(一钱)! B7 U, ]+ |: G$ s
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煎大半杯,入砂仁末,温服。
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& e+ w* F# s$ e: y7 X) S1 T0 L z 治饮食不消。
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