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四圣心源

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发表于 2023-1-15 15:06:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
《四圣心源》 清 黄元御
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自叙9 y8 Z: E8 Q0 i
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   医有黄帝、岐伯、越人、仲景四圣之书,争光日月。人亡代革,薪火无传,玉楸子悯后世作者不达其意,既解《伤寒》、《金匮》,乃于己巳二月作《四圣心源》,解内外百病,原始要终,以继先圣之业。创辟大略,遇事辍笔。庚午四月,北游帝城。十一月终,南赴清江。8 s0 Y" W0 f! y# H. H7 ~- ~

3 [) J* m0 n/ g: O  辛未二月,随驾武林。四月还署,研思旧草,十得其九,厥功未竟。八月十五,开舟北上,再客京华。壬申十月,作天人之解,续成全书。癸酉二月,解长沙药性,五月删定《伤寒》,七月笔削《金匮》,八月修温疫痘疹,成于九月十七。
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  维时霖雨初晴,商飙徐发,落木飘零,黄叶满阶。玉楸子处萧凉之虚馆,坐寂寞之闲床,起他乡之遥恨,生故国之绵思。悲哉﹗清秋之气也,黯然远客之心矣,爰取《心源》故本,加之润色。
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  嗟乎﹗往者虞卿违赵而着《春秋》,屈原去楚而作《离骚》,古人论述,往往失地远客,成于羁愁郁闷之中。及乎书竣业就,乃心独喜,然后知当时之失意,皆为后此之得意无穷也。
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/ O3 @( U2 P3 E$ L, J6 N  同使虞卿终相赵国,屈原永宦楚邦,则《离骚》不作,《春秋》莫着,迄于今,其人已朽,其书不传,两人之得意,不如其失意也。8 l3 Y  ~% T- Y) S  V

( N3 q  }; o5 }/ P( d+ t  当世安乐之人,其得天者诚浓,然隙驷不留,尺波电谢,生存而处华屋,零落而归山丘,身与夕露同 ,名与朝华并灭,荆棘狐兔之中,樵牧歌吟之下,其为安乐者焉在﹗窃以为天之浓安乐之人,不如其浓羁愁之士,丈夫得失之际,非俗人之所知也。6 ]& m# Y) L' E4 S1 K  g) U0 g% L
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  顾自己巳,以至壬申,历年多矣,元草未就,是天既长与以穷愁之境,而不频假以萧闲之日。帝眷之隆,何可恃也,良时非多,勖之而已。( r; S0 B4 z: W- y7 z' g" s

% E' S3 ~3 |2 G% A  癸酉九月甲戌昌邑黄元御! m0 q* U* I/ H; T
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后序7 S% N7 E: O9 S' A3 D- L( w
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   医学盛于上古,而衰于后世。自黄岐立法,定经脉,和药石,以治民疾,天下遵守,莫之或贰。于是有和、缓、扁鹊、文挚、阳庆、仓公之徒相继而起,各传其术,以博施当世,而方药至张仲景而立极。厥后皇甫谧、王叔和、孙思邈祖述而发扬之。起废痼,润枯毙,含生育物,绝厉消 ,黄岐之道于斯为盛。自唐以降,其道日衰,渐变古制,以矜新创。至于金元,刘完素为泻火之说,朱彦修作补阴之法。海内沿染,竞相传习,蔑视古经,倾议前哲,攻击同异,辨说是非。于是为河间之学人,与易水之学争,为丹溪之学人,与局方之学争。门户既分,歧途错出,纷纭扰乱以至于今,而古法荡然矣。8 Z( E& Y3 g- {  `
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  夫医虽艺事,而拯疾痛,系生死,非芝菌星鸟之术,可以诡诞其辞也。阴阳有纪,五行有序,脉络有度,非博辨横议所能推移其则也。一病之作,古今如一,非风俗政令有时代之异也。) {( v% U0 q3 A9 S+ @

+ A) I# m& y9 k: J7 W0 p  一药之入,顺逆俄顷,非百年必世可虚遁其说也。然而宋元以来,数百年间,人异其说,家自为法。按之往籍,则判若水火,综其会通,则背若秦越,夫岂民有异疾,药有异治哉?或俗学废古,恶旧喜新,务为变动,以结名节,凡在学人,莫不皆然,而医其一也。故脉诀出而诊要亡,本草盛而物性异,长沙之书乱而伤寒莫治,刘朱之说行而杂病不起,天下之民,不死于病而死于医,以生人之道,为杀人之具,岂不哀哉﹗故凡艺或可殊途,唯医必归一致,古经具在,良验难诬,有识之士,不能不是古而非今矣。5 f8 U: V5 Z& K( |
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  余少好医学,博览方籍。读黄氏《素灵微蕴》、《伤寒悬解》,其于黄岐秦张之道,若网在纲,有条不紊。于是乃求其全书,积二十年不可得。岁在己丑,承乏馆陶贡士张君蕴山为掖校官,得其书六种,录以畀余,乃得究其说,而益叹其学之至精。长沙而后,一火薪传,非自尊也。% W) f  P. b( y. v* J( G

6 F" ^6 {3 [# U" `& Y9 Z4 S/ K  余既刊《素灵微蕴》、《伤寒悬解》、《长沙药解》,而《四圣心源》为诸书之会极,乃复校而刊之。粗举源流正变,以引伸其说。世之为医者,能读黄氏书,则推脉义而得诊法,究药解而正物性,伤寒无夭札之民,杂病无膏肓之叹。上可得黄岐秦张之精,次可通叔和思邈之说,下可除河间丹溪之弊。昭先圣之大德,作生人之戴维,不亦懿哉﹗若乃规囿习俗,胶固师说,未遑研究,骇其偏矫,失后事之良资,为下士之闻道,则非余之所敢知矣。$ ?# z4 J' T2 w3 [- y2 G9 ?

8 l0 |0 Z4 c1 H) X  道光十二年冬十一月阳湖张琦9 j6 z1 k+ c' A1 V6 R) |

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+ z- ?+ ^/ q  {" M% A% @1 {# Q
& N8 G8 |. K$ k' A' N7 I6 b- Y2 }   宣素不知医。辛丑岁初夏,先君HT 楼公抱恙,群医束手。迁延三阅月,势益剧。适明府龚木民以《四圣心源》一帙见示,宣受而卒识之,叹其说理精当,实为医家善本。急与医者议,仿其意制方,以希一效。而疾已大渐无及,窃恨是书之不早见也﹗因念人子,当父母康强时,依依承顺,辄取岐黄家言,庋置弗观,及一旦父母有疾,非不博求医术,及弗获效,则当父母床褥痛楚,呼天号泣,欲嚼舌啮臂,以分亲痛而不可得,亦已无如何。而医者方坐视成败,以其必不效之术,尝试于万一,竟至不讳,则云证固不治。: R' N# J: v. c- P1 r
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  呜呼﹗言及此痛,何如耶﹗昔张从正撰《儒门事亲》十五卷,盖谓儒者,能明其理以事亲,当知医也。
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  是书作于昌邑黄氏,刻于阳湖张氏,因所传未广,爰与小搂弟校勘付梓,以广其传。区区抱恨私心,亦欲使天下仁人孝子,取是书而急识之,以善其颐养之方云尔。
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  道光壬寅三月丹徒赵克宣竹坪序4 w$ l3 q% i  F+ M6 _' d9 Q2 }) l+ [
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( ]4 U3 v) f& P1 c/ Z; c9 T  D% E   先君HT 楼公,辛丑夏抱恙,延医调治,仙草无灵。迨竹坪兄于木民龚明府处得《四圣心源》一编携归,与医者讨论,师其意以订方,而病已不可为矣。为人子而不知医,此愚兄弟之抱憾终天而椎心泣血者也﹗伏念是编本昌邑黄氏所著,实称善本,向曾刻于阳湖宛邻书屋丛书中。宛邻张氏集丛书十有十种,除诗、古文、词外,有黄氏所著《长沙药解》、《伤寒悬解》、《素灵微蕴》,庄氏所著《慈幼二书》,并张氏自着《素问释义》诸书,而《心源》一书,尤诸书中之至粹至精者。
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  夫医虽小道,理极精深,用之得当,如济世之航,用之不当,如伤人之刃,可不慎欤﹗近世庸工,药性汤头一经熟读,自诩通人。及入病家,论实论虚,猜寒猜热,以人试药,莫中病情。求其观天时之变,察人事之宜,准古酌今,神而明之者,未易数觏。此矫其弊者,有勿药中医之说也。甚至逞其私智,立说著书,伐阳滋阴,损人生气。种种背妄,遗祸无穷,良可慨已﹗纵有一二依附圣经,强为诠释,惜又穿凿附会,庞杂不精,反令古圣之道,愈解而愈晦矣。  [% e  M4 g  q. P2 d0 k

5 T2 d: L0 o! m$ Y& D  是编宗黄帝、岐伯、越人、仲景四圣人之心传,而运以精思,达以卓论,抉天人之秘奥,阐顺逆之精微,作述相承,独标真谛,举谬悠之说,一扫而空之,其为功岂浅鲜哉﹗愚兄弟不能早购是书以起先君之痼疾,而顾念世之人子或有愿读是书者,爰另梓流传,以志终天之憾,且以见事亲者之不可不知医也。竹坪兄与宜悉心校雠,付诸剞劂,谨叙其意,以为缘起云。6 x# {. B: Q. z4 _8 P# P

& M' d- Y8 ^* y0 Y  道光壬寅岁季春下浣丹徒赵克宜小楼序
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- u: g. o/ b: w8 h9 r- W9 Q   呜呼﹗医学之坏,至今日而极矣。其鬻术者无论也,即有一二嗜古之士,欲以涉猎方书,研求医理,而谬种流传,往往守一先生之言,以为标准。俗学茫昧,千手一律,杀人如麻,不可殚记。有诘而难之者,曰︰吾之学,朱、张、刘、李之学也,吾之方,固出自景岳《八阵》、叶氏《指南》之所传也,然而不愈者,有命焉,非医之咎也。噫﹗虽予亦以为非医之咎也,何则彼其耳目锢蔽已深,性灵 没日久,虽欲自拔而不能,亦大可哀也已。# z5 m- P! _$ m% f; L0 |0 Y

( c8 Q0 e% ?1 T  余自束发,侍先父母疾,即喜翻阅医书。初师喻嘉言昌,又师陈修园念祖,十年无所得。道光戊申,江西陈广敷溥以玉楸黄先生《医书八种》抄本相饷。其源不尽出自医家,而自唐以后,谈医者莫之能及,二千年不传之绝学,至是始得其真。爰取《四圣心源》、《素灵微蕴》,锓板行世,一时医风,翕然丕变。
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  今湘乡左君菊农继明毅然以昌明医学为己任,费 钱一千有奇,重刊其全部,而以校雠之役相属。其嘉惠来学之心,可谓习 矣。夫菊农亦尝从事于朱、张、刘、李、景岳《八阵》、叶氏《指南》之说者,而一旦弃之如遗。何今之自命为名医者先入以为主,抵死而不悟﹗读此书曾不汗流浃背,一发其羞恶是非之良,不亦慎乎﹗或曰︰朱、张、刘、李,古大家也,张景岳、叶天士,亦近今之名手也,斯与黄氏,优劣恶从而辨之?不知黄氏所传者,黄帝、岐伯、越人、仲景四圣之心法,彼则背而驰焉。异端曲学,足以害道,辞而辟之,大声疾呼,吾党之责也。譬之儒家,《素问》、《灵枢》,医之六经也,《伤寒》、《金匮》,医之四子书也。若黄氏之羽翼仲景,方之朱子,何多让焉﹗宗黄氏即以宗仲景,不宗仲景,黄岐之法不立,不宗黄氏,仲景之法不明。昌黎有言︰非三代两汉之书不敢读。段师琵琶,须不近乐器,十年乃可授,吾愿世之好学深思者,将后世一切非圣之书,视之如洪水猛兽,而一以仲景为归,涵濡既久,渐渍而化焉。若涉迷津,臻彼岸,导歧路,骋康庄,有不自旋其面目而捐弃故伎,如菊农之勇者,无是人也。! @- n7 o, x0 b

1 t+ Q- n" a4 T. e, ?8 d1 T" P  黄氏尚有《周易悬象》、《素问悬解》、《灵枢悬解》若干卷,《四库全书提要》存目中已著录。闻其昌邑裔孙珍藏甚密,傥更有大力者搜而传之,于以康济群生,补救劫运,岂非医林之盛事哉﹗1 X4 s6 I" {( ~/ [! E
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  同治元年月四朔日湘潭后学欧阳兆熊序
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   余癸亥在资州,患失眠疾,医者言,人人殊,各尽所学,迄未霍然。甲子因公赴长沙,遇左君继明,为治颇效。见其为人主方辄有验,询之始知寝馈于黄氏医书者有年。其书理明辞达,迥异诸家,因携以入蜀。9 f. i/ o& _0 ^0 v8 F/ B5 ~

+ H8 m- r. J# I  乙丑秋,权渝郡锡韦卿观察及同官诸君子咸善是书,相与醵金镂版,以广其传。至是告成,爰弁数言,以志缘起。* M1 Z9 m  [2 _4 @# i  C/ R

, H& v( x, A1 ~! O# ~  同治丙寅八月长沙黄济识
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卷一1 h! g) X8 s/ D* K$ f1 a. {% n. D

& g- K9 K; i2 B   昔在黄帝,咨于岐伯,作《内经》以究天人之奥。其言曰︰善言天者,必有验于人。然则善言人者,必有验于天矣。天人一也,未识天道,焉知人理﹗慨自越人、仲景而后,秘典弗着,至教无传。叹帝宰之杳茫,怅民义之幽深,徒托大象,不测其原,空抚渺躬,莫解其要。人有无妄之疾,医乏不死之方,群称乳虎,众号苍鹰。哀彼下泉之人,念我同门之友,作天人解。; B; l( d  |( i" P  G( T
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  Q$ v! M5 n4 J/ e0 R3 G4 V2 W 卷一 天人解 阴阳变化- s/ u6 d3 ^( b3 A6 o5 v7 d7 i

4 B2 o  D- T' a; ^   阴阳未判,一气混茫。气含阴阳,则有清浊,清则浮升,浊则沉降,自然之性也。升则为阳,降则为阴,阴阳异位,两仪分焉。清浊之间,是谓中气,中气者,阴阳升降之枢轴,所谓土也。9 x/ P8 }0 A( o0 F) J+ \+ B

; K7 {6 e6 h0 E; x; @' R4 N2 c  枢轴运动,清气左旋,升而化火,浊气右转,降而化水。化火则热,化水则寒。方其半升,未成火也,名之曰木。木之气温,升而不已,积温成热,而化火矣。方其半降,未成水也,名之曰金。金之气凉,降而不已,积凉成寒,而化水矣。/ c( g+ j9 ]- X

  B# ]/ ]2 G% F, L1 |6 S  水、火、金、木,是名四象。四象即阴阳之升降,阴阳即中气之浮沉。分而名之,则曰四象,合而言之,不过阴阳,分而言之,则曰阴阳,合而言之,不过中气所变化耳。
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/ M4 }6 x& {, V$ J3 M3 T! m9 A, N  四象轮旋,一年而周。阳升于岁半之前,阴降于岁半之后。阳之半升则为春,全升则为夏,阴之半降则为秋,全降则为冬。春生夏长,木火之气也,故春温而夏热。秋收冬藏,金水之气也,故秋凉而冬寒。土天专位,寄旺于四季之月,各十八日,而其司令之时,则在六月之间。土合四象,是谓五行也。) G5 _* v0 Z; t) m

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+ ~4 L+ l7 Z5 T- k* D0 e 卷一 天人解 五行生克8 f5 F4 c' V/ W0 Z, F7 q6 i- x! v6 m2 `
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   五行之理,有生有克,木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。其相生相克,皆以气而不以质也,成质则不能生克矣。/ _7 o3 V  |3 J( S) c. ~9 k5 {7 h
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  盖天地之位,北寒、南热、东温、西凉。阳升于东,则温气成春,升于南,则热气成夏,阴降于西,则凉气成秋,降于北,则寒气成冬。春之温生夏之热,夏之热生秋之凉,秋之凉生冬之寒,冬之寒生春之温。土为四象之母,实生四象,曰火生土者,以其寄宫在六月火令之后,六月湿盛,湿为土气也。其实水火交蒸,乃生湿气,六月之时,火在土上,水在土下,寒热相逼,是以湿动。湿者,水火之中气。土寄位于西南,南热而西凉,故曰火生土,土生金也。
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  相克者,制其太过也。木性发散,敛之以金气,则木不过散;火性升炎,伏之以水气,则火不过炎;土性濡湿,疏之以木气,则土不过湿;金性收敛,温之以火气,则金不过收;水性降润,渗之以土气,则水不过润,皆气化自然之妙也。
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9 H! c/ S4 e# t8 t. X 卷一 天人解 脏腑生成
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   人与天地相参也。阴阳肇基,爰有祖气,祖气者,人身之太极也。祖气初凝,美恶攸分,清浊纯杂,是不一致,浓薄完缺,亦非同伦,后日之灵蠢寿夭,贵贱贫富,悉于此判,所谓命秉于生初也。
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% q: h6 t, [, c7 J& r+ m  祖气之内,含抱阴阳,阴阳之间,是谓中气。中者,土也,土分戊己,中气左旋,则为己土,中气右转,则为戊土。戊土为胃,己土为脾。* y& u/ Q0 O, i( s2 N
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  已土上行,阴升而化阳,阳升于左,则为肝,升于上,则为心。戊土下行,阳降而化阴,阴降于右,则为肺,降于下,则为肾。肝属木而心属火,肺属金而肾属水。是人之五行也。5 r) Q  k; b& U7 n# j
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  五行之中,各有阴阳,阴生五脏,阳生六腑。肾为癸水,膀胱为壬水,心为丁火,小肠为丙火,肝为乙木,胆为甲木,肺为辛金,大肠为庚金。五行各一,而火分君相,脏有心主相火之阴,腑有三焦相火之阳也。
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. }+ v' z5 X1 Y/ ]) B  S 卷一 天人解 气血原本2 c" [6 n% Z% L8 @

3 C/ e+ J1 G! @; w9 f9 Z9 p+ c( O   肝藏血,肺藏气,而气原于胃,血本于脾。盖脾土左旋,生发之令畅,故温暖而生乙木,胃土右转,收敛之政行,故清凉而化辛金,午半阴生,阴生则降,三阴右降,则为肺金。肺金即心火之清降者也,故肺气清凉而性收敛。子半阳生,阳生则升,三阳左升,则为肝木。肝木即肾水之温升者也,故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者,缘己土之左旋也,是以脾为生血之本。心火清降而化金者,缘戊土之右转也,是以胃为化气之原。
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1 c8 E0 a3 S+ F0 n; b4 c  J  气统于肺,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣布也,其在脏腑则曰气,而在经络则为卫。
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/ x* U2 q# l% N8 H9 C. g( ~% C  血统于肝,凡脏腑经络之血,皆肝血之所流注也,其在脏腑则曰血,而在经络则为营。营卫者,经络之气血也。) r, I( ]3 M8 e( f( j7 b

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卷一 天人解 精神化生0 B9 t" C6 `) @/ a" [. o' k+ z
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   肝血温升,升而不已,温化为热,则生心火,肺气清降,降而不已,清化为寒,则生肾水。
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  J. D( W9 Y: _9 f4 w  水之寒者,六腑之悉凝也,阴极则阳生,故纯阴之中,又含阳气,火之热者,六腑之尽发也,阳极则阴生,故纯阳之中,又胎阴气。阴中有阳,则水温而精盈,阳中有阴,则气清而神旺。
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& N4 S7 M* m1 I6 i  神发于心,方其在肝,神未旺也,而已现其阳魂,精藏于肾,方其在肺,精未盈也,而先结其阴魄。《素问》︰随神往来者,谓之魂,并精出入者,谓之魄。盖阳气方升,未能化神,先化其魂,阳气全升,则魂变而为神。魂者,神之初气,故随神而往来。阴气方降,未能生精,先生其魄,阴气全降,则魄变而为精。魄者,精之始基,故并精而出入也。" I, J" J. ]( q& L

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) p% c  |7 g7 s, |3 B0 ? 卷一 天人解 形体结聚+ L* x& {/ n  {: y
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   肝主筋,其荣爪,心主脉,其荣色,脾主肉,其荣唇,肺主皮,其荣毛,肾主骨,其荣发。
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  凡人之身,骨以立其体干,筋以束其关节,脉以通其营卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。( b2 h5 ^5 E4 X0 p8 x
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  皮毛者,肺金之所生也,肺气盛则皮毛致密而润泽。肌肉者,脾土之所生也,脾气盛则肌肉丰满而充实。脉络者,心火之所生也,心气盛则脉络疏通而条达。筋膜者,肝木之所生也,肝气盛则筋膜滋荣而和畅。髓骨者,肾水之所生也,肾气盛则髓骨坚凝而轻利。五气皆备,形成而体具矣。
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卷一 天人解 五官开窃
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   肝窍于目,心窍于舌,脾窍于口,肺窍于鼻,肾窍于耳。五脏之精气,开窍于头上,是谓五官。
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  手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足,头为手足六阳之所聚会。五脏阴也,阴极生阳,阳性清虚而亲上,清虚之极,神明出焉。五神发露,上开七窍,声色臭味,于此攸辨。% {5 y5 `, |9 F* d

7 q# Q; r9 ?: a  ~0 F. H6 s! A  官窍者,神气之门户也。清阳上升,则七窍空灵,浊阴上逆,则五官窒塞。清升浊降,一定之位。人之少壮,清升而浊降,故上虚而下实,人之衰老,清陷而浊逆,故下虚而上实。七窍之空灵者,以其上虚,五官之窒塞者,以其上实。其实者,以其虚也,其虚者,以其实也。0 V; D9 i7 N: }

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0 b* w9 E* O/ p: ?0 R 卷一 天人解 五气分主4 V9 b( H$ Z8 ]3 A3 h
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   肝属木,其色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心属火,其臭焦,其味苦,其声笑,其液汗,其色赤。脾属土,其味甘,其声歌,其液涎,其色黄,其臭香。肺属金,其声哭,其液涕,其色白,其臭腥,其味辛。肾属水,其液唾,其色黑,其臭腐,其味咸,其声呻。
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  盖肝主五色,五脏之色,皆肝气之所入也,人心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。心主五臭,五脏之臭,皆心气之所入也,入脾为香,入肺为腥,入肾为腐,入肝为臊。脾主五味,五脏之味,皆脾气之所入也,入肺为辛,入肾为咸,入肝为酸,入心为苦。肺主五声,五脏之声,皆肺气之所入也,入肾为呻,入肝为呼,入心为言,入脾为歌。肾主五液,五脏之液,皆肾气之所入也,入肝为泪,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕。
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卷一 天人解 五味根原
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0 L6 ~7 H2 I  Y: C   木曰曲直,曲直作酸。火曰炎上,炎上作苦。金曰从革,从革作辛。水曰润下,润下作咸。* K: h( E" o; B- R/ n5 V7 N4 |
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  土爰稼穑,稼穑作甘。火性炎上,上炎则作苦。水性润下,下润则作咸。木性升发,直则升而曲则不升,郁而不升,是以作酸。金性降敛,从则降而革则不降,滞而不降,是以作辛。
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& D1 ~6 T0 D% t. l  使坎离交 ,龙虎回环,则火下炎而不苦,水上润而不咸,木直升而不酸,金从降而不辛。
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  金木者,水火所由以升降也。木直则肾水随木而左升,金从则心火随金而右降。木曲而不直,故肾水下润,金革而不从,故心火上炎。而交济水火,升降金木之权,总在于土。土者,水火金木之中气,左旋则化木火,右转则化金水,实四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛,是以味甘。己土不升,则水木下陷,而作酸咸,戊土不降,则火金上逆,而作苦辛。
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  缘土主五味,四象之酸苦辛咸,皆土气之中郁也。7 R7 {, D+ d6 O' D) c
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  四象之内,各含土气,土郁则传于四脏,而作诸味。调和五脏之原,职在中宫也。
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    卷一//  卷一/天人解/ 阴阳变化  卷一/天人解/ 五行生克  卷一/天人解/ 脏腑生成  卷一/天人解/ 气血原本  卷一/天人解/ 精神化生  卷一/天人解/ 形体结聚  卷一/天人解/ 五官开窃  卷一/天人解/ 五气分主  卷一/天人解/ 五味根原  卷一/天人解/ 五情缘起  卷一/天人解/ 精华滋生  卷一/天人解/ 糟粕传导  卷一/天人解/ 经脉起止  卷一/天人解/ 奇经部次  卷一/天人解/ 营气营运  卷一/天人解/ 卫气出入; s2 M1 y  W# F, j$ F1 J
卷一 天人解 五情缘起
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) j5 d: I& [/ s" H5 _5 t   肝之气风,其志为怒。心之气热,其志为喜。肺之气燥,其志为悲。肾之气寒,其志为恐。脾之气湿,其志为思。盖阳升而化火则热,阴降而化水则寒。离火上热,泄而不藏,敛之以燥金,则火交于坎腑,坎水下寒,藏而不泄,动之以风木,则水交于离宫。木生而火长,金收而水藏。当其半生,未能茂长,则郁勃而为怒,既长而神气畅达,是以喜也。8 d0 n( p" b* Y/ ~" c7 a

, @& ^' H# l# W8 x6 ~1 b  当其半收,将至闭藏,则牢落而为悲,既藏而志意幽沦,是以恐也。
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  物情乐升而恶降,升为得位,降为失位。得位则喜,未得则怒,失位则恐,将失败悲,自然之性如此。其实总土气之回周而变化也。
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  己土东升,则木火生长,戊土西降,则金水收藏,生长则为喜怒,收藏则为悲恐。若轮枢莫运,升降失职,喜怒不生,悲恐弗作,则土气凝滞,而生忧思。
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! Q# I  O8 B7 M" M: Q; m* ^2 r  心之志喜,故其声笑,笑者,气之升达而酣适也。肾之志恐,故其声呻,呻者,气之沉陷而幽菀也。肝之志怒,故其声呼,呼者,气方升而未达也。肺之志悲,故其声哭,哭者,气方沉而将陷也。脾之志忧,故其声歌,歌者,中气结郁,故长歌以泄怀也。
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5 S' {. F- b# _1 j# m' H: A 卷一 天人解 精华滋生! }. j0 ?9 z8 k, Y

1 u9 L) a: p3 k! \8 p3 C   阴生于上,胃以纯阳而含阴气,有阴则降,浊阴下降,是以清虚而善容纳。阳生于下,脾以纯阴而含阳气,有阳则升,清阳上升,是以温暖而善消磨。水壳入胃,脾阳磨化,渣滓下传,而为粪溺,精华上奉,而变气血。0 T! A' N8 y* l5 X0 g
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  气统于肺,血藏于肝,肝血温升,则化阳神,肺气清降,则产阴精。五脏皆有精,悉受之于肾,五脏皆有神,悉受之于心,五脏皆有血,悉受之于肝,五脏皆有气,悉受之于肺,总由土气之所化生也。) Z2 M# n8 L: n* ?0 k$ z
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  土爰稼穑,稼穑作甘,谷味之甘者,秉土气也。五壳香甘,以养脾胃,土气充盈,分输四子。己土左旋,谷气归于心肺,戊土右转,谷精归于肾肝。脾胃者,仓禀之官,水谷之海,人有胃气则生,绝胃气则死。胃气即水谷所化,食为民天,所关非细也。
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! s& F% ]9 R, {7 n0 d 卷一 天人解 糟粕传导4 P  C9 ^/ R3 ~/ {4 }. p% {0 k
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   水谷入胃,消于脾阳,水之消化,较难于谷。缘脾土磨化,全赖于火,火为土母,火旺土燥,力能克水,脾阳蒸动,水谷精华,化为雾气,游溢而上,归于肺家,肺金清肃,雾气降洒,化而为水,如釜水沸腾,气蒸为雾也。
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* ?. p! y$ Q# }0 a- @7 F9 x9 A  气化之水,有精有粗,精者入于脏腑而为津液,粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利,胃无停水,糟粕后传是以便干。
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  《灵枢?营卫生会》︰上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。气水变化于中焦,沤者,气水方化而未盛也,及其已化,则气腾而上,盛于胸膈,故如雾露,水流而下,盛于膀胱,故如川渎。川渎之决,由于三焦,《素问?灵兰秘典》︰三焦者,决渎之官,水道出焉。/ U/ O3 t6 T. C2 Q: k7 Z: I
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  盖三焦之火秘,则上温脾胃而水道通,三焦之火泄,则下陷膀胱而水窍闭。《灵枢?本输》︰三焦者,足太阳少阴之所将,太阳之别也。上踝五寸,别入贯 肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。以水性蛰藏,太阳寒水蛰藏,三焦之火秘于肾脏,则内温而外清。水府清通,上窍常开,是以气化之水渗于膀胱,而小便利。若太阳寒水不能蛰藏,三焦之火泄于膀胱,膀胱热癃,水窍不开,脾胃寒郁,但能消谷,不能消水,水不化气上腾,爰与谷滓并入二肠,而为泄利。泄利之家,水入二肠而不入膀胱,是以小便不利。所谓实则闭癃者,三焦之火泄于膀胱也。
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卷一 天人解 经脉起止
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0 ~: H5 ~' C' C) s   胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,是谓六腑,肝、心、脾、肺、肾、心包,是谓六脏,六脏六腑,是生十二经。经有手足不同,阳明大肠、太阳小肠、少阳三焦,是谓手之三阳经,阳明胃、太阳膀胱、少阳胆,是谓足之三阳经,太阴脾、少阴肾、厥阴肝,是谓足之三阴经,太阳肺、少阴心、厥阴心主,是谓手之三阴经。
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  手之三阳,自手走头。手阳明,自次指,出合谷,循臂上廉,上颈,入下齿,左之右,右之左,上挟鼻孔。手太阳,自小指,从手外侧,循臂下廉,上颈,至目内 。手少阳,自名指,循手表,出臂外,上颈,至目锐 。三经皆自臂外而走头,阳明在前,太阳在后,少阳在中。2 s3 z- ?. I. o& p& u
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  足之三阳,自头走足。足阳明行身之前,自鼻之交 ,循喉咙,入缺盆,下乳,挟脐,循胫外,入大指次指。足太阳行身之后,自目内 ,上额,交巅,下项,挟脊,抵腰,贯臀,入中,出外踝,至小指。足少阳行身之侧,自目锐 ,从耳后,下颈,入缺盆,下胸,循胁,从膝外廉,出外踝,入名指。三经皆自腿外而走足,阳明在前,太阳在后,少阳在中。
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  足之三阴,自足走胸。足太阴行身之前,自大指,上内踝,入腹,上膈。足少阴行身之后,自小指,循内踝,贯脊,上膈,注胸中。足厥阴行身之侧,自大指,上内踝,抵小腹,贯膈,布胁肋。三经皆自腿里而走胸,太阴在前,少阴在后,厥阴在中。" }- h9 \. G. y+ i; Q  M7 t/ g
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  手之三阴,自胸走手。手太阴,自胸,出腋下,循 内前廉,入寸口,至大指。手少阴,自胸,出腋下,循 内后廉,抵掌后,至小指。手厥阴,自胸,出腋下,循 内,入掌中,至中指。三经皆自臂里而走手,太阴在前,少阴在后,厥阴在中。
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' W! ^* P: d; t- i- N1 d/ P  手三阳之走头,足三阳之走足,皆属其本府而络其所相表里之藏,足三阴之走胸,手三阴之走手,皆属其本藏而络其所相表里之腑。手阳明与手太阴为表里,足阳明与足太阴为表里,手太阳与手少阴为表里,足太阳与足少阴为表里,手少阳与手厥阴为表里,足少阳与足厥阴为表里。六阳六阴,分行于左右手足,是谓二十四经也。4 r+ L& y5 A% u1 b9 F

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- T1 o) ]& R% S* @; R* p% v 卷一 天人解 奇经部次
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6 ?! C9 Q( ~& w, s) ~- s2 Z- j& o   奇经八脉、督、任、冲、带、阳跷、阴跷、阳维、阴维。督脉行于身后,起于下极之俞,并入脊里,上至风府,入属于脑,诸阳之纲也。任脉行于身前,起于中极之下,循腹里,上关元,入目,络舌,诸阴之领也。冲脉起于气冲,并足少阴,挟脐上行,至胸中而散,诸经之海也。
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  带脉起于季胁,回身一周,环腰如带,诸经之约也。阳跷起于跟中,循外踝上行,入于风池,主左右之阳也。阴跷起于跟中,循内踝上行,交贯冲脉,主左右之阴也。阳维起于诸阳会,维络于身,主一身之表也。阴维起于诸阴交,维络于身,主一身之里也。阳跷、阴维者,足太阳之别。阴跷、阳维者,足少阴之别。
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  凡此八脉者,经脉之络也。经脉隆盛,入于络脉,络脉满溢,不拘于经,内溉脏腑,外濡腠理,别道自行,谓之奇经也。
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卷一 天人解 营气营运5 J5 w7 f) ~2 E4 h' X, J

: p/ N/ h2 R% {9 Q0 D* @0 S/ b   水谷入胃,化生气血。气之剽悍者,行于脉外,命之曰卫。血之精专者,行于脉中,命之曰营。
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  营卫营运,一日一夜,周身五十度。人一呼,脉再动,一吸,脉再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,脉六动。一息六动,人之常也,一动脉行一寸,六动脉行六寸。  n8 L' S/ d) x) D

& q: y6 Q1 ?$ s; o  《灵枢?脉度》︰手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。跷脉从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺。平人一日一夜,一万三千五百息,一息脉行六寸,十息脉行六尺。一日百刻,一刻一百三十五息,人气半周于身,脉行八丈一尺,两刻二百七十息,人气一周于身,脉行十六丈二尺,百刻一万三千五百息,人气五十周于身,脉行八百一十丈。
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  营气之行也,常于平旦寅时,从手太阴之寸口始。自手太阴注手阳明,足阳明注足太阴,手少阴注手太阳,足太阳注足少阴,手厥阴注手少阳,足少阳注足厥阴,终于两跷、督、任,是谓一周也。二十八脉,周而复始,阴阳相贯,如环无端。五十周毕,明日寅时,又会于寸口。此营气之度也。
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卷一 天人解 卫气出入. ^. ]' n( D! t9 O, _
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   卫气,书行阳经二十五周,夜行阴脏二十五周。
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  卫气之行也,常于平旦寅时,从足太阳之睛明始。晴明在目之内 ,(足太阳之穴也。)% t; B" ^! r( z3 ^7 E

( e' a: m, [$ U8 S  平旦阳气出于目,目张则气上行于头,循项,下足太阳,至小指之端。别入目内 ,下手太阳,至小指之端。别入目锐 ,下足少阳,至小指次指之端。上循手少阳之分侧,下至名指之端。别入耳前,下足阳明,至中指之端。别入耳下,下手阳明,至次指之端。其至于足也,入足心,出内踝,下入足少阴经。阴跷者,足少阴之别,属于目内 ,自阴跷而复合于目,交于足太阳之晴明,是谓一周。如此者,二十五周。日入阳尽,而阴受气矣,于是内入于阴藏。7 Y! [; V7 }& c# i

! `$ A% w3 D. d/ f/ Q) _  其入于阴也,常从足少阴之经而注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,是谓一周。如此者,二十五周。平旦阴尽而阳受气矣,于是外出于阳经。其出于阳也,常从肾至足少阴之经而复合于目。
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  卫气入于阴则寐,出于阳则寤。一日百刻,周身五十,此卫气之度也。《难经》营卫相随之义,言营行脉中,卫行脉外,相附而行,非谓其同行于一经也。
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. c9 `; |8 R5 `) S5 T! b; p. V 卷二
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   内外感伤,百变不穷,溯委穷源,不过六气。六气了彻,百病莫逃,义至简而法至精也。仲景既没,此义遂晦,寒热错讹,燥湿乖谬,零素雪于寒泉,飘温风于阳谷,以水益水而愈深,以火益火而弥热。生灵夭札,念之疚心,作六气解。
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卷二 六气解 六气名目
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$ R! m2 ]: K+ Y- ?) x$ Z, E   厥阴风木 足厥阴肝 乙木 手厥阴心主相火少阴君火 手少阴心 丁火 足少阴肾 癸水少阳相火 手少阳三焦相火 足少阳胆 甲木太阴湿土 足太阴脾 己土 手太阴肺 辛金阳明燥金 手阳明大肠庚金 足阳明胃 戊土太阳寒水 足太阳膀胱壬水 手太阳小肠丙火+ H/ a3 U' t+ ?
卷二 六气解 六气从化
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2 S& r# |8 b5 n, n; Z, [0 q   天有六气,地有五行,六气者,风、热、暑、湿、燥、寒,五行者,木、火、土、金、水。在天成象,在地成形,六气乃五行之魂,五行即六气之魄。人为天地之中气,秉天气而生六腑,秉地气而生五脏。六气五行,皆备于人身,内伤者,病于人气之偏,外感者,因天地之气偏,而人气感之。0 j; O+ S4 v4 F, ^% A

+ d8 E( y3 i3 x  w1 x1 ]  内外感伤,总此六气。其在天者,初之气,厥阴风木也,在人则肝之经应之。二之气,少阴君火也,在人则心之经应之。三之气,少阳相火也,在人则三焦之经应之。四之气,太阴湿土也,在人则脾之经应之。五之气,阳明燥金也,在人则大肠之经应之。六之气,太阳寒水也,在人则膀胱之经应之。0 p; f: O8 p7 f1 H0 U6 k

( |! M! w0 \$ b+ X9 M) ]  天人同气也,经有十二,六气统焉。足厥阴以风木主令,手厥阴火也,从母化气而为风。手少阳以相火主令,足少阳木也,从子化气而为暑。手少阴以君火主令,足少阴水也,从妻化气而为热。足太阳以寒水主令,手太阳火也,从夫化气而为寒。足太阳以湿土主令,手太阴金也,从母化气而为湿。手阳明以燥金主令,足阳明土也,从子化气而为燥。
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  盖癸水上升,而化丁火,故手少阴以君火司气,而足少阴癸水在从化之例。丙火下降,而化壬水,故足太阳以寒水当权,而手太阳丙火在奉令之条。木之化火也,木气方盛,而火气初萌,母强子弱,故手厥阴以相火而化气于风木。火气既旺,而木气已虚,子壮母衰,故足少阳以甲木而化气于相火。土之化金也,土气方盛,而金气初萌,母强子弱,故手太阴以辛金而化气于湿土。金气方旺,而土气已虚,子壮母衰,故足阳明以戊土而化气于燥金。母气用事,子弱未能司权,则子从母化,子气用事,母虚不能当令,则母从子化,所谓将来者进,成功者退,自然之理也。
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卷二 六气解 六气偏见% s* p- P+ g* M
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   人之六气,不病则不见,凡一经病则一经之气见。平人六气调和,无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒,故一气不至独见,病则或风、或火、或湿、或燥、或寒、或热,六气不相交济,是以一气独见。如厥阴病则风盛,少阴病则热盛,少阳病则暑盛,太阴病则湿盛,阳明病则燥盛,太阳病则寒盛也。
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; J; R! g6 F3 k" C. P: g  以此气之偏盛,定缘彼气之偏虚。如厥阴风盛者,土金之虚也。少阴热盛、少阳暑盛者,金水之虚也。太阴湿盛者,水木之虚也。阳明燥盛者,木火之虚也。太阳寒盛者,火土之虚也。以六气之性,实则克其所胜而侮所不胜,虚则己所不胜者乘之,而己所能胜者亦来侮之也。
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  究之一气之偏盛,亦缘于虚。厥阴能生,则阳气左升而木荣,其风盛者,生意之不遂也。少阴能长,则君火显达而上清,其热盛者,长气之不旺也。阳明能收,则阴气右降而金肃,其燥盛者,收令之失政也。太阳能藏,则相火闭蛰而下暖,其寒盛者,脏气之不行也。土为四维之中气,木火之能生长者,太阴己土之阳升也,金水之能收藏者,阳明戊土之阴降也。
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8 {0 C" k( |$ ?9 n1 `  中气旺则戊己转运而土和,中气衰则脾胃湿盛而不运。土生于火而火灭于水,土燥则克水,土湿则水气泛滥,侮土而灭火。水泛土湿,木气不达,则生意盘塞,但能贼土,不能生火以培土,此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾,太阴土燥,则肝血枯而胆火炎,未尝不病。
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- d2 E0 S8 u) Y4 W: `: B  但足太阴脾以湿土主令,足阳明胃从燥金化气,湿为本气而燥为化气,是以燥气不敌湿气之旺。阴易盛而阳易衰,土燥为病者,除阳明伤寒承气证外不多见,一切内外感伤杂病,尽缘土湿也。% f  k& F' Y; M# w! j, S" I

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4 j0 o. k! w) c# L0 K) V  c8 Z 卷二 六气解 本气衰旺4 }7 ]- z9 C0 }: R

; g1 E, ]6 [: a2 Z   经有十二,司化者六经,从化者六经。从化者不司气化,总以司化者为主,故十二经统于六气。病则或见司化者之本气,或见从化者之本气,或司化者而见从化之气,或从化者而见司化之气,全视乎本气之衰旺焉。" H- w& h: g- O' R$ a

" l' U) j) t1 e0 P5 @/ t  手少阴以君火司化,足少阴之水从令而化热者,常也。而足少阴之病寒,是从化者自见其本气,以水性原寒,手少阴之病寒,是司化者而见从化之气,以君火原从水化也。足太阳以寒水司化,手太阳之火从令而化寒者,常也。而手太阳之病热,是从化者自见其本气,以火性原热,足太阳之病热,是司化者而见从化之气,以寒水原从火化也。足厥阴以风木司化,手厥阴之火从令而化风,手少阳以相火司化,足少阳之木从令而化暑者,常也。而手厥阴之病暑,足少阳之病风,是从化者自见其本气,以火性生暑而木性生风也。足太阴以湿土司化,手太阴之金从令而化湿,手阳明以燥金司化,足阳明之土从令而化燥者,常也。而手太阴之病燥,足阳明之病湿,是从化者自见其本气,以金性本燥而土性本湿也。- |: a" A/ \: L4 a
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  大抵足太阳虽以寒化,而最易病热。手少阴虽以热化,而最易病寒。厥阴原以风化,而风盛者固多。少阳虽以火化,而火败者非少。金性本燥,而手太阴从土化湿者,常有七八。土性本湿,而足阳明从金化燥者,未必二三也。
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" ~- f& g) T* d 卷二 六气解 厥阴风木
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  S3 ~8 Z& u$ K  k8 M   风者,厥阴木气之所化也,在天为风,在地为木,在人为肝。足厥阴以风木主令,手厥阴心主以相火而化气于风木,缘木实生火,风木方盛,子气初胎,而火令未旺也。( j4 A/ g6 G0 u. @7 D" v
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  冬水闭藏,一得春风鼓动,阳从地起,生意乃萌。然土气不升,固赖木气以升之,而木气不达,实赖土气以达焉。盖厥阴肝木,生于肾水而长于脾土,水土温和,则肝木发荣,木静而风恬,水寒土湿,不能生长木气,则木郁而风生。
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  木以发达为性,己土湿陷,抑遏乙木发达之气,生意不遂,故郁怒而克脾土,风动而生疏泄。凡腹痛下利,亡汗失血之证,皆风木之疏泄也。肝藏血而华色,主筋而荣爪,风动则血耗而色枯,爪脆而筋急。凡 黑唇青,爪断筋缩之证,皆风木之枯燥也。及其传化乘除,千变不穷,故风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁,以肝木主生,而人之生气不足者,十常八九,木气抑郁而不生,是以病也。4 {" H& d7 w' ~7 c& S1 D  x" S

5 K; q3 @0 O. _5 {  木为水火之中气,病则土木郁迫,水火不交,外燥而内湿,下寒而上热。手厥阴,火也,木气畅遂,则厥阴心主从令而化风,木气抑郁,则厥阴心主自现其本气。是以厥阴之病,下之则寒湿俱盛,上之则风热兼作,其气然也。
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. V# c/ g: b0 V- y  i8 Q1 N 卷二 六气解 少阳相火
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   暑者,少阳相火之所化也,在天为暑,在地为火,在人为三焦。手少阳以相火主令,足少阳胆以甲木而化气于相火,缘火生于木,相火既旺,母气传子,而木令已衰也。
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+ V, m* C* C: S( X+ E$ q  三焦之火,随太阳膀胱之经下行,以温水藏,出 中,贯 肠,而入外踝。君火升于足而降于手,相火升于手而降于足,少阳之火降,水得此火,而后通调,故三焦独主水道。《素问?灵兰秘典》︰三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。盖水性闭蛰而火性疏泄,闭蛰则善藏,疏泄则善出。《灵枢?本输》︰三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。相火下蛰,水脏温暖而水腑清利,则出不至于遗溺,藏不至于闭癃,而水道调矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于肾脏也,此火一泄,陷于膀胱,实则下热而闭癃,虚则下寒而遗溺耳。
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  手之阳清,足之阳浊,清则升而浊则降。手少阳病则不升,足少阳病则不降,凡上热之证,皆甲木之不降,于三焦无关也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土与辛金,同主降敛,土降而金敛之,相火所以下潜也。戊土不降,辛金逆行,收气失政,故相火上炎。, b4 K$ m* z( L) ?- |

4 n2 w! a2 J8 Y6 Z# j& x  足少阳虽从三焦化火,而原属甲木,病则兼现其本气。相火逆行,则克庚金,甲木上侵,则贼戊土。手足阳明,其气本燥,木火双刑,则燥热郁发,故少阳之病,多传阳明。然少阳之气,阴方长而阳方消,其火虽盛,而亦易衰。阴消阳长则壮,阴长阳消则病,病于相火之衰者,十之八九,(内伤惊悸之证,皆相火之衰也。)病于相火之旺者,十之一二而已。(伤寒少阳有之)
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卷二 六气解 少阴君火
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   热者,少阴君火之所化也,在天为热,在地为火,在人为心。少阴以君火主令,手少阴心,火也,足少阴肾,水也,水火异气,而以君火统之,缘火位于上而生于下。坎中之阳,火之根也,坎阳升则上交离位而化火,火升于水,是以癸水化气于丁火。水化而为火,则寒从热化,故少阴之气,水火并统,而独以君火名也。
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  君火虽降于手而实升于足,阳盛则手少阴主令于上而癸水亦成温泉,阴盛则足少阴司气于下而丁火遂为寒灰。以丁火虽司气化,而制胜之权,终在癸水,所恃者,生土以镇之。但土虽克水,而百病之,作率由土湿,湿则不能克水而反被水侮。土能克水者,惟伤寒阳明承气一证,其余则寒水侮土者,十九不止。土溃则火败,故少阴一病,必寒水泛滥而火土俱负,其势然也。至于上热者,此相火之逆也。火中有液,癸水之根,相火上逆,灾及宫城,心液消亡,是以热作。凡少阴病热,乃受累于相火,实非心家之过。而方其上热,必有下寒,以水火分离而不交也。见心家之热,当顾及肾家之寒。盖水火本交,彼此相交,则为一气,不交则离析分崩,逆为冰炭。究之火不胜水,则上热不敌下寒之剧,不问可知也。
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  血根于心而藏于肝,气根于肾而藏于肺,心火上热,则清心家之血,肾水下寒,则暖肾家之气。故补肝之血则宜温,补心之血则宜清,补肺之气则宜凉,补肾之气则宜暖,此定法也。
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9 Z; Q6 P. f, M# z+ S/ { 卷二 六气解 太阴湿土
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& d* q- ^  I/ V$ ^   湿者,太阴土气之所化也,在天为湿,在地为土,在人为脾。太阴以湿土主令,辛金从土而化湿,阳明以燥金主令,戊土从金而化燥。己土之湿为本气,戊土之燥为子气,故胃家之燥,不敌脾家之湿,病则土燥者少而土湿者多也。
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9 _( P3 X7 Z, }- S5 a( d, W5 P7 C. b  太阴主升,己土升则癸水与乙木皆升。土之所以升者,脾阳之发生也,阳虚则土湿而不升,己土不升,则水木陷矣。火金在上,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土。戊土不降,则火金上逆,己土不升,则水木下陷,其原总由于湿盛也。; \1 Z- D: O& ]8 K# G, o( q% y
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  《子华子》︰阴阳交,则生湿。湿者,水火之中气,上湿则化火而为热,下湿则化水而为寒。然上亦有湿寒,下亦有湿热。湿旺气郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生热痰,火衰者,泛滥而生寒饮,此湿寒之在上者。湿旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而为白淫,火盛者,梗涩而为赤浊,此湿热之在下者。
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  便黄者,土色之下传,便赤者,木气之下陷。缘相火在水,一线阳根,温升而化乙木。$ L  A( c! ?! _  N4 T1 D

8 `) y- K; Y0 ]& ?' S7 o# M  木中温气,生火之母,升则上达而化火,陷则下郁而生热。木气不达,侵逼土位,以其郁热传于己土,己土受之,于是浸淫于膀胱。五行之性,病则传其所胜,其势然也。- w8 H$ a2 ~5 M( Z2 C
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  阴易盛而阳易衰,故湿气恒长而燥气恒消。阴盛则病,阳绝则死,理之至浅,未尝难知。后世庸愚,补阴助湿,泻火伐阳,病家无不夭枉于滋润,此古今之大祸也。
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8 Q4 ~, x- H3 G# S1 ?3 R# ? 卷二 六气解 阳明燥金
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9 M2 @' V" E6 _8 `* C! a   燥者,阳明金气之所化也,在天为燥,在地为金,在人为大肠。阳明以燥金主令,胃土从令而化燥,太阴以湿土主令,肺金从令而化湿。胃土之燥,子气而非本气,子气不敌本气之旺,故阴盛之家,胃土恒湿。肺金之湿,母气而非本气,母气不敌本气之旺,故阳盛之家,肺金恒燥。9 R  ]: \3 x# N3 u( R7 [1 d- u

: V3 }" T$ f( V6 \, K" Z: _  太阴性湿,阳明性燥,燥湿调停,在乎中气,旺则辛金化气于湿土而肺不伤燥,戊土化气于燥金而胃不伤湿。中气衰则阴阳不交而燥湿偏见,湿胜其燥,则饮少而食减,溺涩而便滑,燥胜其湿,则疾饥而善渴,水利而便坚。
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) l  o% Q. ^% n& k1 `5 H  阴易进而阳易退,湿胜者常多,燥胜者常少,辛金化湿者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。阳明虽燥,病则太阴每胜而阳明每负,土燥而水亏者,伤寒阳明承气证外,绝无而仅有,是以仲景垂法,以少阴负趺阳者为顺。缘火胜则土燥,水胜则土湿,燥则克水,湿则反为水侮。水负则生,土负则死,故少阴宜负而趺阳宜胜。以土能胜水,则中气不败,未有中气不败而人死者。
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  燥为寒热之中气,上燥则化火而为热,下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃则湿而肠则燥。
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  湿为阴邪,阴性亲下,故根起于脾土而标见于膝踝,燥为阳邪,阳性亲上,故根起于大肠而标见于肘腕。所谓阴邪居下,阳邪居上一定之位也。
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  然上之燥,亦因于下之湿。中风之家,血枯筋缩,其膝踝是湿,而肘腕未尝非燥使己土不湿,则木荣血畅,骨弱筋柔,风自何来﹗医家识燥湿之消长,则仲景堂奥可阶而升矣。  K0 e8 _; h. O

1 K0 m( r( [+ s: T- {( I! _+ F    卷二//  卷二/六气解/ 六气名目  卷二/六气解/ 六气从化  卷二/六气解/ 六气偏见  卷二/六气解/ 本气衰旺  卷二/六气解/ 厥阴风木  卷二/六气解/ 少阳相火  卷二/六气解/ 少阴君火  卷二/六气解/ 太阴湿土  卷二/六气解/ 阳明燥金  卷二/六气解/ 太阳寒水  卷二/六气解/ 六气治法  卷二/六气解/ 六气治法 治厥阴风木法  卷二/六气解/ 六气治法 治少阴君火法  卷二/六气解/ 六气治法 治少阳相火法  卷二/六气解/ 六气治法 治太阴湿土法  卷二/六气解/ 六气治法 治阳明燥金法  卷二/六气解/ 六气治法 治太阳寒水法
; f+ c5 x2 P- f0 P' w/ q) x9 v 卷二 六气解 太阳寒水2 i7 \* R- t" g" H8 f# P; B4 H$ D# w

' n6 n: u- m7 U4 q6 [) N  `. T; J   寒者,太阳水气之所化也,在天为寒,在地为水,在人为膀胱,太阳以寒水主令,足太阳膀胱,水也,手太阳小肠,火也,火水异气而以寒水统之,缘水位于下而生于上。离中之阴,水之根也,离阴降而下交坎位而化水,水降于火,是以丙火化气于壬水。火化而为水,则热从寒化,故太阳之气,水火并统,而独以寒水名也。
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  水性本寒,少阳三焦之火,随太阳而下行,水得此火,应当不寒。不知水之不寒者,癸水而非壬水也。盖水以蛰藏为性,火秘于内,水敛于外,是谓平人。木火主里,曰内而生长之,故里气常温,金水主表,自外而收藏之,故表气常清。血生于木火,故血温而内发,气化于金水,故气清而外敛。人之经脉,厥阴在里,春气之内生也,次则少阴,夏气之内长也,次则阳明,秋气之外收也,太阳在表,冬气之外藏也。阳藏则外清而内温,阳泄则内寒用外热。外易寒水而为热火,内易温泉而为寒冰,外愈热而内愈寒,生气绝根,是以死也。
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. a+ m. x4 N4 r: `# ?- G  癸水温而壬水寒则治,癸水寒而壬水热则病。癸水病则必寒,壬水病则多热。以丁火化于癸水,故少阴之脏,最易病寒,壬水化于丙火,故太阳之腑,最易病热。是以病寒者,独责癸水而不责壬水,病热者,独责壬水而不责癸水也。
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! ]; `" t* w. v) M2 @+ T 卷二 六气解 六气治法, ^) t! ?* ^8 b- Q
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   仲景《伤寒》,以六经立法,从六气也。六气之性情形状,明白昭揭,医必知此,而后知六经之证。
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  六经之变化虽多,总不外乎六气,此义魏晋而后,绝无解者。先圣之法,一线莫传,凌夷至于今日,不堪问矣。
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4 l  n5 G, X/ ~; y( j  o/ q 卷二 六气解 六气治法6 v4 T5 {, U, z6 n" g5 i0 N
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  桂枝苓胶汤
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  甘草 桂枝 白芍 茯苓 当归 阿胶 生姜 大枣上热加黄芩。下寒加干姜、附子。/ h. d5 v8 g. w0 Q

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卷二 六气解 六气治法6 b2 \! F- R( s9 J; N/ Z  j
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  黄连丹皮汤
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6 R- {( u( ]2 |2 e  o8 P9 _  e5 y  黄连 白芍 生地 丹皮少阴病,水胜火负,最易生寒。若有下寒,当用椒、附。
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- Z8 d3 I5 b! Y  U 卷二 六气解 六气治法: F2 }' f7 z# Q5 e6 Q4 x. T. ~) _
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2 S8 s/ [  v9 i* G0 v; E
0 d* b3 b. V; d  W' ]1 k  柴胡芍药汤/ Q& @" E# R! N3 p# T6 v

0 v# [, b$ Y7 m- z0 ?  柴胡 黄芩 甘草 半夏 人参 生姜 大枣 白芍/ v4 X  V! ?1 q1 s1 ^
卷二 六气解 六气治法
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  术甘苓泽汤
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) ?( D+ Q) {5 J: D3 b5 P( K  甘草 茯苓 白术 泽泻/ ?4 B: l& M# u
卷二 六气解 六气治法2 J- g* y4 g% \
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) J3 p% k, o" h& g" _  百合五味汤8 O% ]4 c1 d3 n8 G6 B; D' X
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  百合 石膏 麦冬 五味
7 z* n" u/ J3 }" K/ k. r 卷二 六气解 六气治法
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2 N9 G: e+ X( \3 T  甘姜附汤
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; w0 x/ s; G) L% D  甘草 茯苓 干姜 附子太阳病,最易化生湿热,以化气于丙火,而受制于湿土也。若有湿热,当用栀、膏之类。* c" l3 Y7 c9 H' y' y" G; c8 g0 I

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, ?& S2 F, x% Y: X: ^% T' X 卷三
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6 W. D2 A% L: |. O8 B   六腑化谷,津液布扬,流溢经络,会于气口,气口成寸,以决死生。微妙在脉,不可不察。$ F+ e! y  b0 Q9 v" E% Z

( B0 j6 _/ z6 Z8 u& M1 w$ j# T  医法无传,脉理遂湮,金简长封,玉字永埋。方书累架,七诊之义无闻,医录连床,九候之法莫着,既迷罔于心中,复绵昧于指下,使踟蹰之余,命饱庸妄之毒手。顾此恨恨,废卷永怀,作脉法解。/ T9 t4 G; i9 y3 e( Z0 n

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卷三 脉法解 寸口脉法/ [* t6 w/ M5 D, m
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   饮食入胃,腐化消磨,手太阴散其精华,游溢经络,以化气血。气血周流,现于气口,以成尺寸。
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# n  H! k. q3 X4 t* O  气口者,手太阴肺经之动脉也。关前为寸,关后为尺,尺为阴而寸为阳,关者,阴阳之中气也。寸口在鱼际之分,关上在大渊之分,尺中在经渠之分。
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& G# y! o/ \' v& B4 i  心与小肠,候于左寸,肺与大肠,候于右寸,肝胆候于左关,脾胃候于右关,肾与膀胱,候于两尺,心主三焦,随水下蛰,亦附此焉。《素问?脉要精微论》︰尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾,两关部也。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中,两寸部也。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。谨调尺寸,而表里上下,于此得矣。! [( p% D2 ^# m' G
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  盖肺主藏气,而朝百脉,十二经之气,皆受之于肺。平旦寅初,肺气流布,起于寸口,营运十二经中,周而复始。一日一夜,五十度毕,次日平旦寅初,复会于寸口。寸口者,脉之大会,(此曰寸口,乃寸尺三部之总名,非但鱼际己也。)故十二经之盛衰,悉见于此。《灵枢?经脉》︰经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,此气口所以独为五脏主也。(气口即寸口手之三阳,自手走头,大小肠腑虽至浊,而经行头上,则为至清,故与心肺同候于两寸,越人十难,实为定法。近人乃欲候大小肠于两尺,乖谬极矣﹗)9 V$ i5 E  ~7 H: |& N4 q& i' w& A
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1 E* E. b0 O3 ~" e4 t) _/ Y 卷三 脉法解 寸口人迎脉法5 o+ ]5 P9 v4 i3 e) u8 T0 n. L

0 X/ r* b) |" F$ L& h& \% H   气口者,手太阴经之动脉,在鱼际之下,人迎者,足阳明经之动脉,在结喉之旁。太阴行气于三阴,故寸口可以候五脏,阳明行气于三阳,故人迎可以候六腑。以太阴为五脏之首,阳明为六腑之长也。  u1 ^  {/ X0 q3 Z/ b8 x4 u& l6 J
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  脏阴盛则人迎小而寸口大,虚则人迎大而寸口小,腑阳衰则寸口大而人迎小,旺则寸口小而人迎大。《灵枢?禁服》︰寸口主中,人迎主外,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,命曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则病痹,代则乍甚乍闲。人迎四倍,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。寸口大一倍于人迎,病在足厥阴,一倍而躁,在手厥阴。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。盛则胀满、寒中、食不化,虚则热中、出麋、少气、溺色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。寸口四倍,且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关,死不治。《灵枢?经脉》︰人迎与脉口(即寸口也。)俱盛四倍以上,命曰关格,关格者,与之短期。《灵枢?五色》︰人迎盛坚者,伤于寒,气口盛坚者,伤于食。以气口主里,伤食则阴郁于内,故气口盛坚,人迎主表,伤寒则阳郁于外,故人迎盛坚。此诊寸口人迎之法也。(寸口人迎之脉,载在经文,后世乃有左为人迎、右为气口之说,无稽妄谈,不足辨也。)0 w$ l) v4 i/ Y# g# K+ _+ m
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卷三 脉法解 三部九候脉法
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   十二经皆有动脉,上部之动脉在头,中部之动脉在手,下部之动脉在足,是为三部。一部三候,是为九候。《素问?三部九候论》︰人有三部,部有三候。三候者,有天、有地、有人也。* k; d( I: x2 x5 n: Y$ u

- @& P5 y. v9 @3 W( w  上部天,两额之动脉,足少阳之颔厌也,上部地,两颊之动脉,足阳明之地仓、大迎也,上部人,耳前之动脉,手少阳之和 也。中部天,手太阴之太渊、经渠也,中部地,手阳明之合谷也,中部人,手少阴之神门也。下部天,足厥阴之五里也,下部地,足少阴之太溪也,下部人,足太阴之箕门也。" M% ^, w4 E& f. q, j1 q

& ?+ L6 x8 L% B3 W9 k; p# k/ Q  下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。中部之天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。上部之天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气也。下部之天,女子则取太冲。下部之人,胃气则候于阳明之冲阳,仲景谓之趺阳。此三部九候之法也。(《难经》︰三部者,寸关尺也,九候者,浮中沉也,与《素问》不同,此一部中之三部九候也,另是一法。)3 i: w& V% O9 G
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卷三 脉法解 脏腑脉象
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   五脏为阴,六腑为阳,阴阳既殊,脉象攸分。肝脉弦,心脉洪,脾脉缓,肺脉涩,肾脉沉。: w7 O6 H/ ]0 o; e8 e! G9 \9 T: `

) G* Z# L0 @& j% {( E5 i& u$ b  其甚者为脏,其微者为腑。《难经》︰心脉急甚者,肝邪干心也,微急者,胆邪干小肠也。" C! B) [, W5 w" F/ t2 ~
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  心脉大甚者,心邪自干心也,微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也,微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也,微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也,微沉者,膀胱邪干小肠也。其它脏腑,依此类推。甚者沉而得之,微者浮而得之。! C9 o( p  s4 C, L0 E
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  大抵腑脉浮数,脏脉沉迟,仲景脉法︰浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏是也。盖阳外阴内,一定之理。腑气内交,脏气外济,则阴阳平而脉息调。腑病则气不内交,是以但浮而不沉,脏病则气不外济,是以但沉而不浮也。(观越人十难一脉十变之义,大肠、小肠俱候于心脉,可知欲候大小肠于两尺之误﹗)
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卷三 脉法解 四时脉体
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9 W% N' D8 |( |   天地之气,生长于春夏,收藏于秋冬。人与天地同气也,阳气生长,则脉浮升,阴气收藏,则脉沉降,是以春之脉升,夏之脉浮,秋之脉降,冬之脉沉。6 i2 U# q# o& K( J7 I6 q# h9 I
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  《素问?脉要精微论》︰天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下,夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,春日浮,如鱼之游在波,夏日在肤,泛泛乎万物有余,秋日下肤,蛰虫将去,冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。升降浮沉,随时变更,寸脉本浮,而一交秋冬,则见沉意,尺脉本沉,而一交春夏,则见浮机。此气化一定,毫发不爽也。
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3 M# Q- O2 Q1 k) N$ q! Z  仲景脉法︰春弦秋浮,冬沉夏洪。弦者,浮升之象。洪者,浮之极也。浮者,金气方收,微有降意,而未能遽沉。大约春脉沉而微浮,夏则全浮,秋脉浮而微沉,冬则全沉。仲景脉法,原与经义相同耳。
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卷三 脉法解 真脏脉义4 x) M. `5 P$ i; q

4 G$ c6 t5 i( n   土者,四维之中气也。脾以阴土而含阳气,故脾阳左升则化肝木,胃以阳土而胎阴气,故胃阴右降则化肺金。金降于北,凉气化寒,是谓肾水,木升于南,温气化热,是谓心火。肺、肝、心、肾,四象攸分,实则脾胃之左右升降而变化者也。2 y( w7 r2 y9 g' L2 ~  z' s& o. s
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  脾胃者,四脏之母,母气亏败,四子夫养,脉见真脏,则人死焉,故四脏之脉,必以胃气为本。肝脉弦,心脉钩,肺脉毛,肾脉石,脾胃脉缓。其弦钩毛石而缓者,是四脏之有胃气也。其弦钩毛石而不缓者,是谓真脏脉。真脏脉见,胃气败竭,必死不救也。玉机真脏论︰脾脉者,土也,孤脏以灌四旁者也。平人气象论︰平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。9 f% v% Y+ U0 O6 K

5 s) D. h' V$ Q" b% Q  所谓真脏脉者,真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。诸真脏脉见者,皆死不治也。2 d: z# \8 _* b% D8 \2 b3 b

8 L$ }: `% J- L+ B. T  五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也,故五脏各以其时,自胃而至于手太阴。邪气胜者,精气衰也,病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,病胜脏也,故曰死。, a% c! \7 d3 [6 d( I& E) |5 f! d

! D2 V% N) d2 Z  盖土位乎中,一身之元气也。土生于火而死于水,故仲景垂训,以少阴负趺阳为顺。少阴水胜,则火灭而土败也。自医法失传,后世庸愚,乃滋阴泻阳,补水灭火,以败胃气。以此毒天下,而民从之,良可哀也﹗
& t0 |/ w: C: e) G 卷三 脉法解 浮沉大小
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/ L0 v" Z8 Y4 Z( J4 o. J+ g   五脏之脉,心肺俱浮,肾肝俱沉,脾胃居沉浮之间。阳浮而阴沉,其性然也。
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  然阳主降而阴主升,阳体虽浮而内含降意,则浮中带沉,阴体虽沉而内含升意,则沉中带浮。沉而微浮,则阴不下走,浮而微沉,则阳不上飞。若使寸脉但浮而不沉,则阳气上逆而不交于阴,尺脉但沉而不浮,则阴气下陷而不交于阳,水火分离,下寒上热,诸病生矣。
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: `$ q6 e) b: A! {. @( S  升降阴阳之权,全在乎中。中者,土也,己土升则乙木上达而化清阳,戊土降则辛金下行而化浊阴。阴阳交济,是以寸不但浮而尺不但沉。0 D5 A- F4 u8 }/ _1 A, f! a6 H2 i

# c: @/ x" K3 F( l; U* I) R; L9 X$ E  土之所以升降失职者,木刑之也。木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升,胆随胃降,木荣而不郁。土弱而不能达木,则木气郁塞,肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵,土被其贼,脾不能升而胃不能降,于是两关之脉大。左关之大者,肝脾之郁而不升也,右关之大者,胆胃之郁而不降也。胆木化气于相火,胆木右降,则相火下蛰而不上炎,胆木逆升,相火上炎而刑金,肺金被克,清气郁蒸,而生上热,于是右寸之脉亦大。肝木主升,肝木不升,生意抑遏而生下热,于是左尺之脉亦大。右寸之大者,肺金之上逆也。左尺之大者,肝木之下陷也。! P% W5 a; n% u1 Q# v

9 I0 c) ^- o% R6 W) H& A3 D  胃主降浊,胃逆则浊气上填,仓廪不纳,恶心呕吐之病生焉。脾主升清,脾陷则清气下瘀,水谷不消,胀满泄利之病生焉。肺藏气而性降,肝藏血而性升,金逆则气不清降而上郁,木陷则血不温升而下脱。肺主收敛,肝主疏泄,血升而不至于流溢者,赖肺气之收敛也,气降而不至于固结者,赖肝血之疏泄也。木陷则血脱于下,而肺金失敛,则血上溢,金逆则气郁于上,而肝木不升,则气下结。推之,凡惊悸、吐衄、盗汗、遗精之病,皆金气不能降敛,淋癃、泄痢、嗳腐、吞酸之病,皆木气不能生发。
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7 g0 l/ V3 y0 g9 d' n5 \: H  金逆而莫收敛,则君火失根而左寸亦大,木陷而行疏泄,则相火下拔而右尺亦大。
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# s: T* {7 V' x  大者、有余之象也,于其有余之中,得其不足之意,则脉之妙解而医之至数也。经所谓大则病进者,别有玄机,非后世医书阳盛阴虚之说也。
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卷三 脉法解 二十四脉/ v( l6 v* a8 l" V- f* b9 [8 N

  E( n$ J/ _+ q2 ~( \/ v   浮沉者,阴阳之性也。《难经》︰呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。阳性浮而阴性沉,呼出为阳,心肺之气也,吸入为阴,肾肝之气也。( x) u/ H0 ]5 I! g" G8 `; o

* U  ?( _+ f9 @  心肺之脉俱浮,浮而大散者,心也,浮而短涩者,肺也。肾肝之脉俱沉,沉而濡实者,肾也,沉而牢长者,肝也。脾居阴阳之中,其气在呼吸之交,其脉在浮沉之半,其位曰关。关者,阴阳之关门,阴自此升而为寸,阳自此降而为尺,阖辟之权,于是在焉,故曰关也。% s3 J) L# Q8 S/ f- i+ u8 z0 s7 k; \8 b

& u- Y1 [4 L" J) F# E5 d% P# s  阳盛则寸浮,阴盛则尺沉,阴盛于里,阳盛于表。仲景脉法︰浮为在表,沉为在里,一定之法也。然浮沉可以观表里,不可以定阴阳。三难︰关以前者,阳之动也,脉当见九分而浮,过者法曰太过,减者法曰不及。遂上鱼为溢此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者法曰太过,减者法曰不及。遂入尺为覆,此阳乘之脉也。阳乘阴位,则清气不升,故下覆于尺,阴乘阳位,则浊气不降,故上溢于鱼。溢者,浮之太过而曰阴乘,覆者,沉之太过而曰阳乘,是则浮不可以为阳而沉不可以为阴,浮沉之中,有虚实焉。浮之损小,沉之实大,是阳虚于表而实于里也,沉之损小,浮之实大,是阳虚于里而实于表也。浮大昼加,沉细夜加,浮大昼死,沉细夜死。诊者当于浮沉之中,参以虚实也。
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& O% L* q! A: h- G- U 卷三 脉法解 二十四脉
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& y% v' j& |, ?# U# k# l; n$ K   迟数者,阴阳之气也。九难︰数者,腑也,迟者,脏也,数则为热,迟则为寒。经脉之动,应乎漏刻,一呼再动,一吸再动,呼吸定息而脉五动,气之常也。过则为数,减则为迟。脏阴而腑阳,数则阳盛而为腑,迟而阴盛而为脏,阳盛则热,阴盛则寒。数之极,则为至,迟之极,则为损。一定之法也。& ^' z' ?6 E# @6 k8 w
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  然迟不尽寒,而数不尽热。脉法︰趺阳脉迟而缓,胃气如经也。寸口脉缓而迟,缓则阳气长,迟则阴气盛,阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。是迟缓者,趺阳寸口之常脉,未可以为寒也。曰︰病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。是数者,阳明之阳虚,未可以为热也。
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- N9 Z: O  D. p* s. d9 `  凡脉或迟或数,乖戾失度,则死。十四难︰一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。人之将死,脉迟者少,脉数者多。阳气绝根,浮空欲脱,故脉见疾数。大概一息七八至以上,便不可救。虚劳之家,最忌此脉。若数加常人一倍,一息十至以上,则死期迫矣。2 l. J/ E) |9 ?1 s
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& {# {8 t# ]/ @6 J/ g' Q 卷三 脉法解 二十四脉
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8 ^7 F; Y9 [  D# j# e  K   滑涩者,阴阳之体也。滑则血盛而气虚,涩则血虚而气盛。肝藏血而肺藏气,故肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛,肝性生发,收敛则涩,生发则滑。金自上敛,木自下发,是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。敛则气聚,发则气散,是以肺脉涩短而肝脉滑长。气,阳也,而含阴,血,阴也,而抱阳,故滑为阳而涩为阴。脉法︰大、浮、数、动、滑,此名阳也,沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。以金水之性收藏,木火之性生长,收则浮涩而生则沉滑,长则浮滑而藏则沉涩。
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- G+ E2 |& M0 R* b+ Z' D  滑者,生长之意,涩者,收藏之象,而俱非平气。脉法︰脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,名曰残贼。以其气血之偏,涩则气盛而血病,滑则血盛而气伤也。寸应滑而尺应涩,肺脉之涩者,尺之始基,肝脉之滑者,寸之初气。尺应涩而变滑,则精遗而不藏,寸应滑而变涩,则气痞而不通。寸过于滑,则肺金不敛而痰嗽生,尺过于涩,则肝木不升而淋痢作,是以滑涩之脉,均为病气也。% i+ U. w# Z; D
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( v" u9 n0 e) [% |, a 卷三 脉法解 二十四脉
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' Q% I* e- N1 w' o: o   大小者,阴阳之象也。阳盛则脉大,阴盛则脉小,大为阳而小为阴。寸大而尺小者,气之常也,寸过于大则上热,尺过于小则下寒。
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) Q2 n$ {- g( f" O" I  然有大不可以为阳盛,而小不可以为阴盛者。脉法︰脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。盖阳衰土湿,水火不交,火炎而金烁,则关寸浮大,水寒而木郁,则关尺浮大。肺金失其收敛,肝木行其疏泄,此亡血失精,半产漏下之原。庸工以为阴虚,投以滋润,土败则命殒,是大不可以为阳盛也。伤寒三日,脉浮数而微,病患身凉和者,此为欲解也。盖邪退而正复则脉微,是小不可以为阴盛也。( ^% {, W: u! J4 {# U0 V

, v; Q- C* l0 d# P# a+ U; r6 m% ^" O* S  凡木火泄露则脉大,金水敛藏则脉小,阳泄则上热而下寒,阳藏则上清而下温。劳伤虚损之脉,最忌浮大。阳根下断,浮大无归,则人死矣。故大则病进,小则病退。小脉未可以扶阳,大脉未可以助阴,当因委而见源,穷其大小所由来也。
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卷三 脉法解 二十四脉5 Y2 `% K$ r# e/ P9 ]0 i

* C, O2 y5 x  m% S. _4 o  Q' n   长短者,阴阳之形也。长为阳而短为阴,阳升于木火,故肝脉沉滑而长,心脉浮滑而长,阴降于金水,故肺脉浮涩而短,肾脉沉涩而短也。人莫不病发于阴进而病愈于阳长,阴进则脉短,阳长则脉长,故长则气治而短则气病。+ M: N9 X! c: w4 s
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  然不宜过长,过长则木旺而金衰矣。木者,中气之贼,百病之长。以木性发达,而百病之起,多因于木气之不达,生意盘郁,而克脾胃,是以气愈郁而脉愈长。木郁则协水以贼土,合火而刑金,故但显肝脉之长而不形肺脉之短。金虽克木,而凡人之病,则金能克木者少而木能侮金者多也。盖木气之所以能达者,水土温而根本暖也,水寒土湿,生意不遂,则木愈郁而气愈盛,所以肝病则脉长也。
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卷三 脉法解 二十四脉. [& q" Q: a" e+ g* |
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   缓紧者,阴阳之情也。缓为阳而紧为阴。3 P' A$ ?# d9 w7 s5 J; R- a
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  缓者,戊土之气也。脉法︰趺阳脉迟而缓,胃气如经也。曰︰冲气和,名曰缓,营气和,名曰迟。曰︰寸口脉缓而迟,缓则阳气长,迟则阴气盛。以土居四象之中,具木火之气,而不至于温热,含金水之体,而不至于寒凉,雍容和畅,是以缓也。缓则热生,脉法︰缓则胃气实,实则谷消而水化也,《灵枢?五癃津液》︰中热则胃中消谷,肠胃充廓,故胃缓也。然则伤寒阳明之脉,必实大而兼缓也。; [; J( l2 |9 n4 Y, ]

) O% Z/ U9 T1 [  紧者,寒水之气也。脉法︰假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉肾也。此内寒之紧也。曰︰寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤营。此外寒之紧也。以水为冬气,冬时寒盛,冰坚地坼,是以紧也。紧则痛生。曰︰营卫俱病,骨节烦痛,当发其汗。是外寒之痛也。曰︰趺阳脉紧而浮,浮为风,紧为寒,浮为肠满,紧为腹痛。浮紧相搏,腹鸣而转,转即气动,膈气乃下。是内寒之痛也。
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  然则伤寒少阴之脉,必微细而兼紧也。盖阳盛则缓,阴盛则紧,缓则生热,紧则生寒。
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  寒愈盛,则愈紧,热愈盛,则愈缓。以阳性发泄而阴性闭藏,发而不藏,所以缓也,藏而不发,所以紧也。
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7 `: S; `9 X/ T1 H5 \) _' q( k 卷三 脉法解 二十四脉
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   石芤者,阴阳之虚也。阳气不降,则肾脉石,阴气不升,则心脉芤。石则外虚而内实,芤则外实而内虚。" t2 f6 _) L7 }! B
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  石者,气虚而不蛰也。阳体虚而阴体实,水中无气,凝冱而沉结,所以石也。平人气象论︰平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死。平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。
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  病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。盖坎中之阳,生气之原也,阳根下断,阴魄徒存,坚实结硬,生气全无,是以死也。《老子》︰柔弱者,生之徒,坚强者,死之徒,此之谓也。
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. B9 T7 X0 l; L. o2 j/ D  芤者,血虚而不守也。阴体实而阳体虚,火中无血,消减而浮空,所以芤也。脉法︰趺阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者营气伤。曰︰脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,(芤减相合,则名曰革,后世芤外又有革脉,非是。)妇人则半产漏下,男子则亡血失精。曰︰脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。盖离中之阴,收气之原也,阴根上断,阳魂徒存,虚飘空洞,收气全无,是以病也。% q+ D- w  Z/ \  F1 C5 C) G5 G! y

# y) v8 I  {% T1 I5 s8 |0 V  血,阴也,而生于阳,阳升则化火,故温暖和畅而吐阳魂。阳虚血寒,则凝瘀而亡脱,血脱则火泄而寒增,是以失精亡血而脉芤者,不可助阴而泄阳。盖芤则营阴外脱,而血中之温气亦亡也。
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3 @$ o5 Z( t$ `& j& l; q: Z5 K 卷三 脉法解 二十四脉
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   促结者,阴阳之盛也。脉法︰脉来缓,时一止复来者,名曰结,脉来数,时一止复来者,名曰促。阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。; n4 S- V8 q* [+ R2 z

: d# x9 {8 h3 l3 }0 g  曰︰脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也,脉累累如循长竿者,名曰阴结也。阴阳之性,实则虚而虚则实,实而虚者,清空而无障碍,所以不结,虚而实者,壅满而生阻隔,所以脉结。阳结则蔼蔼郁动,如车盖之升沉,阴结则累累不平,如长竿之劲节。以阳性轻清而阴性重浊,故促结之象异焉。
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1 L, W! V: r, `8 p9 o  惊悸之家,脉多促结,以其阴阳之不济也。阳旺于木火,阴盛于金水,阳虚而生惊者,木火下虚,阴气凝涩而不化,是以结也,阴虚而生悸者,金水上虚,阳气郁迫而不通,是以促也。
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/ @5 u7 H5 X5 I1 K3 r  脉法︰其脉浮而数,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结,此脏腑之结也。盖孤阳独阴,燥湿偏盛,寒热不调,其气必结。脏腑经络,本为一气,脏气结则脉气必结,脉气结则脏气必结。: G2 y. ]# T* M5 j$ b

$ P% ^! T/ h$ w7 \  若夫代止之脉,并无郁阻而中断,是营卫之败竭,非促结之谓也。: X1 |4 z# @: x4 Y$ ~' |9 M

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5 B% Z$ G+ m+ F# x 卷三 脉法解 二十四脉! `4 g- E! @( l# w# B  r
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   (弦者,如弦之直,弦而有力曰牢。)7 a' w2 _2 V: W) x& E

+ r4 a& s1 @! |9 Y  弦牢者,阴阳之旺也。《素问?玉机真藏论》︰春脉如弦。四难︰牢而长者,肝也。弦牢者,肝家之脉,非病也。
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& x/ E" T! ]! [  然弦牢之中,而有濡弱之象,则肝平,但有弦牢,而无濡弱,则肝病矣。平人气象论︰平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。长竿末梢者,软弱之义也。盖木生于水而长于土,水土温和,则木气发达而荣畅,水土寒湿,则木气枯槁而弦牢。# k# J2 W. _9 X/ n5 ?- @% s  V
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  木之为义,愈郁则愈盛,弦牢者,木盛而土虚也。弦为里湿,支饮之阻卫阳,则木气抑遏而为弦,脉法︰支饮急弦是也。牢为外寒,寒邪之束营阴,则木气郁迫而为牢,脉法︰寒则牢坚是也。
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  弦亦为寒。脉法︰脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚。《金匮》︰脉双弦者,寒也,偏弦者,饮也。以寒水不生木,是以寒也。弦亦为痛。《伤寒》︰阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先用小建中汤。以风木而贼土,是以痛也。
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  脉以胃气为本,木得胃气则和缓,不得胃气则弦牢。平人气象论︰平人之常气禀于胃,人无胃气曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死。所谓无胃气者,但得真藏脉,不得胃气也。病肝脉来,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。新张弓弦者,弦牢之象,肝家之真藏脉也。/ o0 n9 r( Z3 F

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卷三 脉法解 二十四脉, w7 `" P' H2 R2 F# W* Q
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   (濡者,如绵之软,软而无力曰弱)% A' U* u, d$ U- {/ d

! L. Y6 a( g' g6 P1 Y( Z( O$ `  濡弱者,阳气之衰也。平人气象论︰平肝脉来,濡弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。脉法︰肝者,木也,其脉微弦,濡弱而长。肝病自得濡弱者愈。濡弱者,肝家之脉,非病也。
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9 P# j- q- f6 x. Z- A, y  然软弱之中而有弱牢之意,则肝平,但有濡弱而无弦牢,则肝病矣。玉机真藏论︰春脉如弦,其气软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。端直以长者,弦牢之意也。盖木生于水而长于土,木气不达,固赖土气达之,土气不升,亦赖木气升之。冬令蛰藏,水冰地坼,一得春气鼓荡,则闭蛰起而百物生,是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意,即己土之阳左旋而上发者也,生意濡弱,则土木之气不能上达,而肝脾俱病。) x6 _) ?9 j. S* ^- P! c# N- W
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  气化于戊土而藏于肺,血化于己土而藏于肝。《灵枢?决气》︰脾藏营,肝藏血,肝脾者,营血之原也。濡弱则营血虚衰,脉法︰诸濡亡血,诸弱发热,血亡则热发也。伤寒脉濡而弱,不可汗下,以其血虚而阳败也。
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  弦牢者,木气之太过,濡弱者,木气之不及。太过则侮人,不及则人侮,均能为病也。) G9 E0 g; T4 ~2 H/ @+ W  N

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   散伏者,阴阳之阖辟也。气辟而不阖,则脉散,气阖而不辟,则脉伏。, P' e7 B/ s) d' `2 U3 ^# c5 S

0 g' U" c& u5 z+ @6 Q0 D  散者,气泄而不藏也。阴性聚而阳性散,阳降于尺而化浊阴,则脉沉聚,阴升于寸而化清阳,则脉浮散,而聚散之权,则在于关。关者,阴阳之关锁,其散而不至于飞扬者,有关以阖之,故散而能聚。散而不聚,则心病矣。脉法︰伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。脉散者,病家之大忌,散脉一形,则气血之亡脱在近,精神之飞走不远。散见于寸,犹可挽也,散见于尺,无可医矣。5 l+ }% l# z: r
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  伏者,气郁而不发也。阳性起而阴性伏,阴升于寸而化清阳,则脉浮起,阳降于尺而化浊阴,则脉沉伏。而起伏之权,则在于关。关者,阴阳之关锁,其伏而不至于闭结者,有关以辟之,故伏而能起,伏而不起,则肾病矣。凡积聚 瘕,停痰宿水之疾,脉必伏结。十八难︰伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也,故脉浮结者,外有痼疾,脉伏结者,内有积聚。% ^" {1 ~- W4 v! ^

, s; x) o4 k, Y- g- f3 S! V  《金匮》︰脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中。微出寸口,积在喉中,关上,积在脐旁。上关上,积在心下。微下关,积在少腹。尺中,积在气冲。脉出左,积在左。脉出右,积在右。脉两出,积在中央。非但积取如是,凡一经将病,则一气先伏。肝病者木郁,心病者火郁,肾病者水郁,肺病者金郁,脾病者土郁,郁则脉伏。庚桑子︰人郁则为病。至理妙言﹗诊一气之欲伏,则知一时之将病,脉法︰伏气之病,以意候之,此之谓也。, V  _+ b1 ]; a; L8 Y

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   动代者,阴阳之起止也。气欲发而不能,则为动,气中歇而不属,则为代。+ \  v2 f4 C7 M9 O: C! C( m

( h0 R  u, b2 x8 @9 _# L  动者,郁勃而不息也。脉法︰阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。关者,中气之变现,阴阳之枢机,阳自此降而为阴,降自此升而为阳。阴升于寸,则遂其上浮之性,不至为动,阳降于尺,则遂其下沉之性,不至为动。惟阴欲升,脾土虚而不能升,阳欲降,胃土弱而不能降,则二气郁于关上,而见动形。阴阳郁勃,不能升降,是以动而不止也。郁勃之久,不无胜负,阳盛而动于关上,则内泄营阴而汗出,阴盛而动于关下,则外闭卫阳而发热。热发则汗不出,汗出则热不发,汗出而热发,阴阳之胜负乃分。方其动时,阴阳郁荡,未知将来之孰胜而孰负也。3 t8 _, f( _' ^, ~9 W
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  动见于土位,木气盘塞而莫达,甲木不降,乃悬虚而为惊,乙木不升,乃冲击而为痛。甲乙横逆,而贼戊己,则土气败矣。; ?( @- }6 S& A$ G# k. g
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  代者,断续而不联也。《灵枢?根结》︰一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。五十动而不一代者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气。三十动一代者,二脏无气。二十动一代者,三脏无气。十动一代者,四脏无气。不满十动一代者,五脏无气,与之短期。与之短期者,乍疏乍数也,乍疏乍数者,断续之象也。盖呼吸者,气之所以升降也。) C0 ?& X" h3 t
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  心肺主呼,肾肝主吸,脾居呼吸之间,呼则气升于心肺,吸则气降于肾肝。呼吸定息,经脉五动,故十息之间,五十动内,即可以候五脏之气。一脏无气,则脉必代矣。十一难︰脉不满五十动而一止,一脏无气者,何藏也?吸者随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。由肾而肝,由肝而脾,由脾而心,由心而肺,可类推矣。* g  n0 R4 v% B# k7 @& _4 N
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  代脉一见,死期在近,不可治也。(代为死脉,与脾脉代之代不同。脾脉代者,脾不主时,随四时而更代也,此为病脉。)
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  卷四//  卷四/劳伤解/ 中气  卷四/劳伤解/ 阴阳  卷四/劳伤解/ 阴虚  卷四/劳伤解/ 阴脱  卷四/劳伤解/ 阳脱  卷四/劳伤解/ 精神  卷四/劳伤解/ 神惊  卷四/劳伤解/ 精遗  卷四/劳伤解/ 气血
4 N1 g6 f1 C" L1 P% a; e5 c 卷四
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5 K/ {# M( N$ X; k7 ~   人不能有生而无死,而死多不尽其年。外有伐性之斧,内有腐肠之药,重以万念纷驰,百感忧劳,往往未壮而衰,未老而病。顾保炼不谨,既失之东隅,而医药无瘥,冀挽之桑榆。" v% Z+ y7 ~; V9 x7 w" x+ ^

+ p$ Z" x' S) w# X  古圣不作,医法中乖,贵阴贱阳,反经背道,轻则饮药而病加,重乃逢医而人废。金将军且将玉碎,石学士未必瓦全,叹竖子之侵陵,痛鬼伯之催促,书穷烛灭,百慨俱集,作劳伤解。0 J+ [8 ]* {+ o+ F
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; H& ~* \, ]' i) E0 F5 j$ W1 V 卷四 劳伤解 中气
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   脾为己土,以太阴而主升,胃为戊土,以阳明而主降,升降之权,则在阴阳之交,是谓中气。胃主受盛,脾主消化,中气旺则胃降而善纳,脾升而善磨,水谷腐熟,精气滋生,所以无病。脾升则肾肝亦升,故水木不郁,胃降则心肺亦降,金火不滞。火降则水不下寒,水升则火不上热。平人下温而上清者,以中气之善运也。
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5 P8 F4 z& k% b, N6 e5 S# p  中气衰则升降窒,肾水下寒而精病,心火上炎而神病,肝木左郁而血病,肺金右滞而气病。  S; x# `, ^2 U
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  神病则惊怯而不宁,精病则遗泄而不秘,血病则凝瘀而不流,气病则痞塞而不宣。四维之病,悉因于中气。中气者,和济水火之机,升降金木之轴,道家谓之黄婆。婴儿 女之交,非媒不得,其义精矣。医书不解,滋阴泻火,伐削中气,故病不皆死,而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令,足阳明胃从燥金化气,是以阳明之燥,不敌太阴之湿。及其病也,胃阳衰而脾阴旺,十人之中,湿居八九而不止也。8 @6 g" _9 S) L9 ^" G* K8 Z
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  胃主降浊,脾主升清,湿则中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆,人之衰老病死,莫不由此。以故医家之药,首在中气。中气在二土之交,土生于火而火死于水,火盛则土燥,水盛则土湿。泻水补火,扶阳抑阴,使中气轮转,清浊复位,却病延年之法,莫妙于此矣。1 A0 q' ^7 j& r! g; _. h. ]
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  黄芽汤: K0 E# v: M6 ]& U- x

4 t" H% B# K/ j5 F  人参(三钱) 甘草(二钱,炙) 茯苓(二钱) 干姜(二钱). R: j) N4 e& I. O5 B

, c8 w, Y1 u) K, q( t6 N( o! k  煎大半杯,温服。5 h- n& M' x2 n: o* w3 S9 l( G" y+ f
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  中气之治,崇阳补火,则宜参、姜,培土泻水,则宜甘、苓。
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  其有心火上炎,荒悸烦乱,则加黄连、白芍以清心。肾水下寒,遗泄滑溏,则加附子、川椒以温肾。肝血左郁,凝涩不行,则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞,痞闷不通,则加陈皮,杏仁以理肺。
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2 J/ Y7 |" z  {# y  四维之病,另有专方,此四维之根本也。- i. J4 }/ k2 t3 v2 r
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卷四 劳伤解 阴阳" @) ]; ^) h' m+ p. T) j: |

7 u' z2 P2 E. d' k, [   中气升降,是生阴阳,阴阳二气,上下回周。阴位于下,而下自左升,则为清阳,阳位于上,而上自右降,则为浊阴。清阳生发于木火,则不至于下陷,浊阴收藏于金水,则不至于上逆。3 ~+ `+ H1 {1 T* O5 V% j0 `0 x$ e
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  清气之下陷者,阳嘘于上也,浊气之不逆者,阴吸于下也。浊气不逆,则阳降而化阴,阳根下潜而不上飞,清气不陷,则阴升而化阳,阴根上秘而不下走。彼此互根,上下环抱,是曰平人。而清气之左升,赖乎阴中之阳生,阳生则浮动而亲上,权在己土,浊阴之右降,赖乎阳中之阴生,阴生则沉静而亲下者,性也,是以金收而水藏。而金水之收藏,全赖胃土之降,胃土右降,金收于西而水藏于北,阳气蛰封,此木火生长之根本也。' D' h! l6 E5 L

; l% i& Z1 p! e" B  胃土不降,金水失收藏之政,君相二火泄露而升炎,心液消耗,则上热而病阴虚。9 i6 f/ S; P6 V9 Y. n1 l

4 ^2 D7 m8 J1 @4 c- _  D' ^  人知其金水之亏,而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄,旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃,肺气清降而产阴精,即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃以助收藏,未可徒滋心液也。4 c. }, a/ F* P9 D: G% _; c/ z6 D0 i2 V
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  地魄汤0 M: w& [- o$ v- i: r' s

9 H* Y& a5 N' a0 g  甘草(二钱,炙) 半夏(三钱,制) 麦冬(三钱,去心) 芍药(三钱) 五味子(一钱,研) 元参(三钱) 牡蛎(三钱, ,研)
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6 o/ e9 _& c: H4 ~& B7 g  煎大半杯,温服。
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  水为阴,而阴生于肺胃,胃逆而肺金不敛,君相升泄,则心液消亡,而阴无生化之原。3 D4 S5 F8 w% h/ C; A
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  麦冬、芍药,双清君相之火,半夏、五味,降摄肺胃之逆,元参清金而益水,牡蛎敛神而藏精。! g% a! g$ f6 f5 T

, ^- A; T0 B  O  若热伤肺气,不能化水,则用人参、黄 ,益气生水,以培阴精之原。此补阴之法也。7 j6 d2 ]( f( H" A- {: h1 ~
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# c1 v1 I1 A' ~, M8 }# O6 [ 卷四 劳伤解 阴虚% Q' D5 I; d( Y0 r% d! x- b/ A  |
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   阳盛于上而生于下,水中之气,是曰阳根。阳气长养,爰生木火。阳性浮动,其根一生,则浮动而亲上者,性也,是以木生而火长。而木火之生长,全赖脾土之升,脾土左升,木生于东而火长于南,纯阳之位,阴气萌滋,此金水收藏之根本也。
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  脾土不升,木火失生长之政,一阳沦陷,肾气澌亡,则下寒而病阳虚。9 ^: M, g7 v- Q5 Q7 F
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  人知其木火之衰,而不知其脾土之弱。脾以阴体而抱阴魂,旺则血生而神化。以血藏于肝而实生于脾,肝血温升,而化阳神,即脾土之左旋而变化者也。是宜升肝脾以助生长,不止徒温肾气也。' L" M4 H2 M5 Z  w

4 m% O% B6 X2 z% }3 _0 c  天魂汤
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9 T. v; y3 @( C" q+ y( C8 I  甘草(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 人参(三钱) 附子(三钱)* L- B+ n2 a9 ~) T, I5 |' O
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  煎大半杯,温服。$ _( {& y& i/ B. S- ?

* T* z) l' @6 v! j# a7 f+ S3 w  火为阳而阳升于肝脾,脾陷而肝木不生,温气颓败,则阳无生化之源。脾陷之根,因于土湿,土湿之由原于水寒。甘草、茯苓,培土而泻湿,干姜、附子,暖脾而温肾,人参、桂枝,达木而扶阳。
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- ]% I5 h, r5 U9 U( {2 c* W/ ?0 u" L  若肝血虚弱,不能生火,则用归、地、首乌,以培阳神之原。以火清则神发,血者,神魂之母也。
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  夫纯阳则仙,纯阴则鬼。阳盛则壮,阴盛则病。病于阴虚者,千百之一,病于阳虚者,尽人皆是也。后世医术乖讹,乃开滋阴之门,率以阳虚之人而投补阴之药,祸流今古,甚可恨也。
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卷四 劳伤解 阴脱  X% N8 R  i0 G. g3 i' Q) r+ O2 U) o
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   阳自右降,降于坎府,而化浊阴,则又含阳气,是谓阳根。阳性温和而升散,阴气左升而不陷者,有此坎阳以辟之也。其升散之权,全在于脾,脾气不升,则精血驰走而阴脱。& C! G# S* l4 a- S$ g

& E: x# X9 G0 f! e' E8 m  二十难曰︰脱阴者,目盲。目者,阳明所发,阳根于坎。坎水,阴也,而中抱阳气,坎阳温升,而生肝木。肝藏血而含魂,魂即血中温气之渐灵者。温化而为热,则魂化而为神。阳神发露,上开双窍,而为两目,目乃阳神之所出入而游行也。阴脱者,阳根澌败,精血失藏,魂神不能发露,是以目盲。% u# m( T3 }9 M0 }
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  凡人之清旦目盲者,是其阴气亡脱,定主死期不远。名为脱阴,而实以阳根之败,《素问》所谓目受血而能视者,亦是此理。后人不解经义,眼科书数千百部,悉以滋阴凉血,泻火伐阳,败其神明,以致眼病之家,逢医则盲。医理玄奥,非上智不解,乃以俗腐庸妄之徒,无知造孽,以祸生灵,可恨极矣﹗
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, |9 Z; n; i# U( X" R  乌肝汤  b' B! Z6 _0 {( R& B! W
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  甘草(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱,炮) 首乌(三钱,蒸) 芍药(三钱) 桂枝(三钱)
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  煎大杯,温服。# o8 T# B  y. R7 F# Z$ c- [, V: o* i0 x
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; f( T% Z  e% ?7 ^8 G3 p 卷四 劳伤解 阳脱
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4 V5 N- |' V( w! D7 U   阴自左升,升于离位而化清阳,则又含阴精,是谓阴根。阴性清肃而降敛,阳气右降而不逆者,有此离阴以翕之也。其降敛之机,全在于胃,胃气不降,则神气飞腾而阳脱。! N( p" q7 x7 X1 J. M1 O
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  二十难曰︰脱阳者,见鬼。仙为纯阳,鬼为纯阴,人居阴阳之半,仙鬼之交。阳脱则人将为鬼,同气相感,是以见之。凡人之白昼见鬼者,是其阳气亡脱,亦将续登鬼录矣。  O/ T0 b5 o0 x2 ^% d! ?3 m9 v0 |% j
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  兔髓汤
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  甘草(二钱) 人参(三钱) 五味(一钱) 半夏(三钱) 龙骨(二钱, ,研) 元参(三钱) 附子(三钱) 牡蛎(三钱, ,研)* f! L& ?# q# {# ?0 n' o+ ]9 F
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  煎大半杯,温服。
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  l: P: c; I0 M' d# D/ ?$ @( ]  阳脱则白日见鬼,阴脱则清旦目盲。阴阳既脱,无方可医,于其将脱之前,当见机而预防也。
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卷四 劳伤解 精神/ H$ ~2 W7 U9 a. n6 I
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   神胎于魂而发于心,而实根于坎阳,精孕于魄而藏于肾,而实根于离阴。阴根上抱,是以神发而不飞扬,阳根下蛰,是以精藏而不驰走。阳神发达,恃木火之生长而究赖太阴之升,阴精闭蛰,资金水之收藏而终籍阳明之降,太阴阳明,所以降金水以吸阳神,升木火以嘘阴精者也。
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0 \6 ~2 c5 F& a5 ]1 g" W  阳明不降,则火金浮升而神飘于上,太阴不升,则水木沉陷而精遗于下。盖阳中有阴,则神清而善发,阴中有阳,则精温而能藏。脾陷则精不交神,胃逆则神不交精。阳神飞荡,故生惊悸,阴精驰走,故病遗泄。* W2 g2 u4 \: C7 d, X) F) c8 _/ f
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  阴升阳降,权在中气,中气衰败,升降失职,金水废其收藏,木火郁其生长,此精神所以分离而病作也。培养中气,降肺胃以助金水之收藏,升肝脾以益木火之生长,则精秘而神安矣。
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# l5 \7 W* T$ j( U0 L. G% G  {. ^ 卷四 劳伤解 神惊4 j3 ^( m: H7 ~& `1 X$ z
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   神发于心而交于肾,则神清而不摇。神不交精,是生惊悸,其原由于胆胃之不降。4 _$ e4 b; S8 y" S3 w: M; _6 c  }) J

, l) S; w( A2 G: V& U. Q3 E% ?/ \  乙木上行,而生君火,甲木下行,而化相火,升则为君而降则为相,虽异体而殊名,实一本而同原也。相火之降,赖乎胃土,胃气右转,阳随土蛰,相火下根,是以胆壮而神谧。相火即君火之佐,相火下秘。则君火根深而不飞动,是以心定而神安。4 n( r1 q: K0 A/ G. p; C

$ n, R2 R7 b( I* f  胃土不降,相火失根,虚浮惊怯,神宇不宁。缘君相同气,臣败而君危,故魂摇而神荡也。阳神秘藏,则甘寝而善记,阳泄而不藏,故善忘而不寐也。
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# X) [9 B1 }. d6 x" @! g  胃土之不降,由于脾土之湿。足阳明化气于燥金,性清降而收敛,金收而水藏之,故阳蛰于坎府。湿则胃土上郁,收令不行,故火泄而阳飞也。
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  火炎于上,肾水沉寒,阴凝气结,久而弥坚,历年增长,状如怀子,是谓奔豚。奔豚者,肾肝之阴气聚而不散者也。水寒木枯,郁而生风,摇撼不已,则心下悸动。悸见脐下,则根本振摇,奔豚发矣。奔豚上腾,侮土陵心,发作欲死,最为剧证。数年之后,渐而火败土崩,则人死矣。7 E+ ?, b. ?, d& o3 s' |2 k
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  大凡脾肾寒湿,无不有惊悸之证,惊悸不愈,必生奔豚积块。此皆中气亏损,阴盛阳虚之病也。庸工不解,以为心血不足,乃以归脾、补心之方,清凉滋润,助阴伐阳,百不一生,最可伤也。
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  少阳相火,其性甚烈,而惊悸之家,则阳败而火熄,非少阳之旺也。其相火极旺,如小建中、炙甘草两证。
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  乃少阳伤寒将传阳明,故以芍药、生地,泻胆胃之燥热。内伤中此证颇少也。
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5 M3 X$ O' {6 b- Y& K  金鼎汤
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  甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 龙骨(二钱) 牡蛎(三钱)
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2 `8 i2 l- l" R- H% y  煎大半杯,温服。
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5 b* i8 s2 C1 E4 f4 O, x4 Y  m  惊悸之证,土湿胃逆,相火不藏,应用茯苓去湿,半夏降胃,桂枝达肝,芍药敛胆,龙骨、牡蛎,藏精聚神,以蛰阳根。阳降根深,则魂谧神安,惊悸不作矣。! M4 ~7 g1 K6 r$ n

5 k  y/ g+ Q1 Y) e  其上热者,倍芍药以清胆火。下寒者,加附子以温肾水。
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  若病重年深,奔豚凝结,少腹气块,坚硬澌寒,此阴邪已盛。缓用附子,当燥土去湿,调其脾胃,后以温燥之药熬膏贴之。详具奔豚证中。
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4 y5 D9 R* B8 C7 s 卷四 劳伤解 精遗* M" F; C6 V- |! h, p+ J

8 v, P, k5 y% w   精藏于肾而交于心,则精温而不走。精不交神,乃病遗泄,其原由于肝脾之不升。* k5 s, |# N+ q0 Y+ m7 s0 T
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  丙火下行而化壬水,癸水上行而化丁火。壬水主藏,阳归地下者,壬水之蛰藏也。壬水非寒则不藏,阴阳之性,热则发扬而寒则凝闭,自然之理。壬水蛰藏,阳秘于内,则癸水温暖。
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  温气左升,是生乙木。升而不已,积温成热,是谓丁火。水之生木而化火者,以其温也。木火生长,阳气发达,阴精和煦,故不陷流。+ _$ C9 ?* d! T" {9 @/ h! \
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  壬水失藏,则阳泄而肾寒。水寒不能生木,木气下郁,则生疏泄。木以疏泄为性,愈郁则愈欲泄,以其生意不遂,时欲发舒之故也。遇夜半阳生,木郁欲动,则梦交接。木能疏泄而水不蛰藏,是以流溢不止也。甚有木郁而生下热,宗筋常举,精液时流。庸工以为相火之旺,用知母、黄柏泻之,是益其癸水之寒而增其乙木之陷也。
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9 R8 a4 Q5 i& [4 l9 {, }  乙木之升,权在己土,木生于水而实长于土,土运则木达。以脾阳升布,寒去温回,冰泮春生,百卉荣华故也。盖戊土西降,则化辛金,北行则化癸水,己土东升,则化乙木,南行则化丁火。金水之收藏,实胃阴之右转,木火之生长,即脾阳之左旋也。土湿阳衰,生气不达,是以木陷而不升。人知壬水之失藏而不知乙木之不生,知乙木之不生而不知己土之弗运,乃以清凉固涩之品,败其脾阳而遏其生气,病随药增,愈难挽矣。8 ], C* J+ h; T! x
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  玉池汤( N" F5 {& k% H" D, J. o$ S" _
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  甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 龙骨(二钱) 牡蛎(三钱) 附子(三钱) 砂仁(一钱,炒,研去皮)# H4 S+ f6 S5 @

& w' v9 o; Z6 q  煎大半杯,温服。
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. q" ]2 C; `+ u7 w: l2 q  遗精之证,肾寒脾湿,木郁风动,甘草、茯苓,培土泻湿,桂枝、芍药,疏木清风,附子、砂仁、暖水行郁,龙骨、牡蛎,藏精敛神。水土暖燥,木气升达,风静郁消,遗泄自止。
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  e# C' E7 v7 n* ^  其湿旺木郁而生下热,倍茯苓、白芍,加泽泻、丹皮,泻脾湿而清肝热,不可谬用清凉滋润,败其脾肾之阳。盖肾精遗失,泄其阳根,久而温气亡脱,水愈寒而土愈湿。火土双亏,中气必败,未有失精之家,阴虚而生燥热者。其木郁下热,脾阳未亏,清其肝火,不至为害。若脾阳已亏,误用清润,则土败而人亡矣。仲景《金匮》亡血失精之义,后人一丝不解也。
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  灵雪丹) h3 M$ L7 _1 \6 F% U

8 Y- k3 R% F) n  e% I* f$ f  甘草 薄荷 甘遂 朝脑 阳起石 紫苏叶(各三钱)& R/ B  G" g0 Y, Q1 D2 U) ?

1 O9 J& U3 r4 h3 x, w) G5 d1 N  共研,碗盛,纸糊口,细锥纸上密刺小孔。另用碟覆碗上,碗边宽余半指,黑豆面固。- \; o9 v! I+ Q% }. G6 y& M9 {

2 D: _6 {8 v4 c0 U2 e  济沙锅底铺粗沙,加水。坐碗沙上,出水一寸。炭火煮五香,水耗,常添热水。水冷取出,入麝香少许,研细,蟾酥少许,人乳浸化。葱涕、官粉、炼蜜为丸,绿豆大,瓷瓶封收。津水研半丸,掌上涂玉尘头。约一两时,尘顶苏麻,便是药力透彻。秘精不泄,甚有良功。  C( E/ Q( V* U/ F, N
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  若遗泄不止,势在危急,先炼此药,封之日落,研涂。一夜不走,肾精保固。徐用汤、丸。0 Z; p6 s9 A9 U
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6 x9 D( B5 G; H% i3 o1 H- l8 y 卷四 劳伤解 气血: A; F/ c  ^- }  P  d0 O7 S6 [
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   气统于肺,血藏于肝而总化于中气。胃阳右转而化气,气降则精生,降化于阳也,脾阴左旋而生血,血升则神化,阳生于阴也。精未结而魄先凝,故魄舍于肺,气魄者,肾精之始基也,神未发而魂先见,故魂舍于肝,血魂者,心神之初气也。气,阳也,而含阴魄,是以清凉而降敛。血,阴也,而吐阳魂,是以温暖而升发。及其魂升而神化,则又降而为气,魄降而精生,则又升而为血。盖精血温升,则蒸腾而化神气,神气清降,则洒陈而化精血。精血神气,实一物也,悉由于中气之变化耳。
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: v' A$ i2 Z8 D# S7 J  火金上热,则神气飞扬而不守,水木下寒,则精血泄溢而莫藏。故补养神气,则宜清凉而滋益精血,则宜温暖。, _1 j4 J  x# O' e* q0 Y

- u5 J- _" Q7 H# {! b1 P9 D  气秉辛金清凉之性、清则调畅,热则郁蒸,畅则冲虚,郁则滞塞,滞塞而不降,故病上逆,血秉乙木温暖之性,温则流行,寒则凝瘀,行则鲜明,瘀则腐败,腐败而不升,故病下陷。
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  气滞之家,胸膈胀满,痰嗽喘逆,半缘上中之虚热,血瘀之人,紫黑成块,杯碗倾泄,多因中下之虚寒。下寒则肺气之降于肝部者,亦遂陷泄而不升,上热则肝血之升于肺家者,亦遂逆流而不降。此气血致病之原也。4 N, F* D* b- G; ]6 e

% C9 |3 a& v" ]+ ^' h' G: _    卷四/劳伤解/ 气滞  卷四/劳伤解/ 气积  卷四/劳伤解/ 达郁汤  卷四/劳伤解/ 血瘀  卷四/劳伤解/ 血脱  卷四/劳伤解/ 衄血  卷四/劳伤解/ 吐血  卷四/劳伤解/ 便血  卷四/劳伤解/ 溺血
9 m2 m/ i8 A, k- L* W. h/ r" o  @$ e 卷四 劳伤解 气滞: z6 F2 V1 q9 H# D8 k% |* A; s: C. s

, i) T2 `: ]  g0 [   肺主藏气,凡脏腑经络之气,皆肺家之所播宣也。气以清降为性,以心火右转,则化肺气,肺气方化,而已胎阴魄,故其性清肃而降敛。实则顺降,虚则逆升,降则冲虚,升则窒塞。
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! {6 W2 U& u- w- D% K* p  君相之火,下根癸水,肺气敛之也。肺气上逆,收令不行,君相升泄,而刑辛金,则生上热。凡痞闷嗳喘,吐衄痰嗽之证,皆缘肺气不降。而肺气不降之原,则生于胃,胃土逆升,浊气填塞,故肺无下降之路。  b1 V5 m# u) _
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  肺胃不降,君相升炎,火不根水,必生下寒。气滞之证,其上宜凉,其下宜暖,凉则金收,暖则水藏。清肺热而降胃逆,固是定法,但不可以寒凉之剂泻阳根而败胃气。盖胃逆之由,全因土湿,土湿则中气不运,是以阳明不降。但用清润之药,滋中湿而益下寒,则肺胃愈逆,上热弥增,无有愈期也。
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  m% Y8 Q  w  S4 J! q  下气汤9 C2 S6 F: F- f3 [3 F4 G
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  甘草(二钱) 半夏(三钱) 五味(一钱) 茯苓(三钱) 杏仁(三钱,泡,去皮尖) 贝母(二钱,去心) 芍药(二钱) 橘皮(二钱)
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  煎大半杯,温服。
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: L# A8 V' |: K& Z$ N  治滞在胸膈右肋者。
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& k# y. n! ~  S$ S/ u5 J 卷四 劳伤解 气积
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   肺藏气而性收敛,气病则积聚而不散,而肝气之积聚,较多于肺。肺气积聚,则痞塞于心胸,肝气积聚,则滞结于脐腹。
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  盖气在上焦则宜降,而既降于下,则又宜升。升者,肝之所司,以肝木主升,生气旺则气升,生气不足,故气陷而下郁也。而肝气之下郁,总由太阴之弱。以气秉金令,但能降而不能升,降而不至于下陷者,恃肝木之善达,肝木之善达者,脾土之左旋也。
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  气盛于肺胃而虚于肝脾,故肺气可泻而肝气不可泻。气积胸膈右肋,宜泻肺胃以降之,气积脐腹左胁,宜补肝脾以升之,此化积调气之法也。
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' ]: ]& [: a1 y+ [ 卷四 劳伤解 达郁汤' |" U# P8 ^. t+ [4 y3 ~. l9 J
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   桂枝(三钱) 鳖甲(三钱,醋炙焦,研) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 砂仁(一钱)) r% {/ x" O% L' q; P1 G

7 x* `" D7 E1 j9 M  煎大半杯,温服。1 Y) `" N' m1 \% Z; O& i
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  治积在脐腹左胁者。
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  肺胃积气,在胸膈右胁,肝脾积气,在脐腹左胁,皆中气虚败之病也。补之则愈闷,破之则愈结。盖其本益虚,其标益实,破之其本更虚,补之其标更实,是以俱不能效。善治者,肺胃之积,泻多而补少,肝脾之积,补多而泻少。半补而半行之,补不至于壅闭,行不至于削伐,正气渐旺,则积聚消磨矣。9 f- r% E4 ]8 f6 B

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( K- N- E0 G: G& g$ b0 t 卷四 劳伤解 血瘀: u' i$ f1 G4 s. k% J! Y

) N, x' q7 {. Y/ N6 M, c   肝主藏血,凡脏腑经络之血,皆肝家之所灌注也。血以温升为性,缘肾水左旋,则生肝血,肝血方生,而已抱阳魂,故其性温和而升散。实则直升,虚则遏陷,升则流畅,陷则凝瘀。
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+ |# i" l4 d" d! _3 y' t' ~1 v  盖血中温气,化火之本,而温气之原,则根于坎中之阳。坎阳虚亏,不能生发乙木,温气衰损,故木陷而血瘀。久而失其华鲜,是以红变而紫,紫变而黑。木主五色,凡肌肤枯槁,目青黑者,皆是肝血之瘀。而肝血不升之原,则在于脾,脾土滞陷,生气遏抑,故肝无上达之路。  s2 R" D9 W# m5 W% x1 ^2 Q6 P

" q4 r; t: z' J) p# G( c  肝脾不升,原因阳衰阴旺,多生下寒。而温气抑郁,火胎沦陷,往往变而为热。然热在于肝,而脾肾两家,则全是湿寒,不可专用清润。至于温气颓败,下热不作者,十之六七,未可慨论也。& \5 w$ c3 a! Z; B
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  血瘀之证,其下宜温而上宜清,温则木生,清则火长。若木郁而为热,乃变温而为清,而脾肾之药,则纯宜温燥,无有二法。以脾陷之由,全因土湿,土湿之故,全因水寒。肾寒脾湿,则中气不运,是以太阴不升。水土湿寒,中气堙郁,君相失根,半生上热。若误认阴虚,滋湿生寒,夭枉人命,百不一救也。
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1 |) q* B& h2 k" i. N' \" w; M  破瘀汤' M9 R  Z( N9 Z& B  J6 Q7 n9 T

% i$ H0 Q6 d5 R4 b/ k  甘草(二钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 丹参(三钱) 桃仁(三钱,泡,去皮尖) 干姜(三钱) 首乌(三钱,蒸)! M* V* U- G" X; }# \

9 I' Y" u$ }9 W8 E2 r8 n$ r  煎大半杯,温服。: R! Y, S6 u# f- n- E0 v
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卷四 劳伤解 血脱
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   肝藏血而性疏泄,血病则脱亡而不守。未脱之先,温气虚亏,凝瘀不流。瘀少则结积而不下,瘀多则注泄而莫藏。凡便溺流漓,崩漏不禁,紫黑成块,腐败不鲜者,皆阳虚而木陷,血瘀而弗容也。
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) _3 F0 ^2 j$ M* R7 ?. X  盖木性善达,水土寒湿,生气不达,是以血瘀。木郁风动,疏泄不敛,是以血脱,而肺血之脱亡,较多于肝。肝血下脱,则遗泄于便溺,肺血上流,则吐衄于口鼻。以血在下焦则宜升,而既升于上,则又宜降。降者,肺之所司,缘肺金主收,收气盛则血降。收气不足,故血涌而上溢也。6 g  q; E* Q( P" A

( u8 ~( g: U$ e! p  而肺血之上溢,总由阳明之虚。以血秉木气,但能升而不能降,升而不至于上溢者,恃肺金之善敛。肺金之收敛者,胃土之右转也。
9 I4 q; F: C# q) U2 F% D
: t% O/ M, I0 A7 d" u* J2 h* W  血盛于肝脾而虚于肺胃,其脱于便溺,则由肝脾之寒,其说于口鼻,或缘肺胃之热。而阳衰土湿,中气颓败,实为脱血之根。若专用清凉滋润,助阴伐阳,以败中气,人随药殒,百不一生。此非血病之必死,皆粗工之罪也。% _- R* c8 J( Z; Y, p
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3 l6 u( G0 A2 ^+ D 卷四 劳伤解 衄血
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6 Z7 U0 x1 Z' S4 F   肺窍一鼻,肺气降敛,则血不上溢。肺气逆行,收敛失政,是以为衄,其原因于胃土之不降。
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7 I  L. {8 c! F! f2 d  《灵枢?百病始生》︰卒然多食饮,则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。衄血者,阳络之伤,则营血逆流,而卫气不能敛也。
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0 x+ `8 Y  ], f/ H! Q2 V4 ^; h5 U  肺主卫气,其性收敛,血升而不溢者,赖卫气敛之。而卫气之敛,由于肺降,降则收令行也。而肺气之降,机在胃土,胃土上壅,肺无降路,收令失政,君相升泄,肺金被刑,营血不敛,故病鼻衄。而火炎金伤,不皆实热,多有中下湿寒,胃逆而火泻者。至于并无上热,而鼻衄时作,则全因土败而胃逆,未可清金而泻火也。外感伤寒之衄,亦非关火盛。缘寒伤营血,营郁而卫闭,卫气壅遏,蓄而莫容,逆循鼻窍,以泻积郁。卫气升发,故冲营血,而为衄证。衄则卫郁泻而表病解,原非火旺金刑之故也。
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: _! `8 \! _( c) a! l5 V  仙露汤9 r9 D5 P, B/ Y& |4 E: [

& V* e- `) r- [. Q# z  麦冬(三钱) 五味(一钱) 贝母(二钱) 半夏(三钱) 柏叶(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 杏仁(三钱)
4 t4 k" _: \+ U/ Y, H$ ~2 Y2 D# Y# n0 f$ N5 {/ I1 F. h' F4 @  _0 t
  煎大半杯,温服。+ O" u) R. ~1 |8 h

. w7 m6 [3 @! \: g$ q7 t  衄血之证,火泄金刑,气伤血沸,宜清金敛肺,以回逆流。而必并降胃气,降胃必用半夏。近世误以血证为阴虚,半夏性燥,不宜血家,非通人之论也。
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% A( M, M4 W% Z; i. `! k4 v  若上热非盛,而衄证时作,则全因中下湿寒,当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之后,气泄阳亡,厥逆寒冷,宜加参、 、姜、附,以续微阳,清润之药,切不可用。
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8 p  h7 i" K* }5 T 卷四 劳伤解 吐血
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9 `0 L6 O# q/ w& P6 p9 W2 I   血敛于肺而降于胃,肺气能收,则鼻不衄,胃气善降,则口不吐。肺气莫收,经络之血,乃从鼻衄,胃气莫降,脏腑之血,因自口吐。而肺气之敛,亦因胃气之降,吐衄之证,总以降胃为主。
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  胃气不降,原于土湿,土湿之由,原于寒水之旺。水寒土湿,中气堙郁,血不流行,故凝瘀而紫黑。蓄积莫容,势必外脱。土郁而无下行之路,是以上自口出。凡呕吐瘀血,紫黑成块,皆土败阳虚,中下湿寒之证。瘀血去后,寒湿愈增,往往食减而不消,饮少而不化。一旦土崩而阳绝,则性命倾殒,故大吐瘀血之家,多至于死。
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- d) u& o3 d: l7 ]) r  {  其血色红鲜者,则缘肺热。然始因上热而究变中寒。以血藏于肝而肝木生火,心火之热,即血中之温气所化。血去而血中之温气亡泄,是以大失血后,寒栗而战摇也。而其上热之时,推其中下,亦是湿寒。盖君相之火,随戊土下降,而归坎水,则上清而下暖。胃土不降,则君相升泄。非戊土之逆,而火何以升﹗非己土之湿,而胃何以逆﹗非癸水之寒,而土何以湿﹗胃逆火泄,升炎于上,而坎阳绝根,其肾水必寒。寒水泛滥,其脾土必湿,理自然也。5 ]  h! Z4 X; S3 @! y" m( g4 l7 P7 k. a& O
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  若夫零星咯吐,见于痰唾之中者,其证稍缓。以血去非多,则气泄有限,虽亦中下寒湿,而一时不至困败。但一遭庸手,久服清润,败其中气,则亦归死亡耳。
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  血证是虚劳大病,半死半生,十仅救五。而唐后医书,皆滋阴泻火,今古雷同,百不救一,实可哀也。
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  灵雨汤, P" L0 }, e5 I! _! V( u

8 @- _6 Y7 w! h. S- i2 O  甘草(二钱) 人参(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 柏叶(三钱) 丹皮(三钱)3 J! w0 h6 w1 ?( R. q) l3 d  ~

' G8 ^7 T9 Z1 ]: H+ s  {9 b  煎大半杯,温服。6 `# O' h3 @5 N' U& E. D/ j' K

$ @& c' X+ m( h  s% p- m, d  治大吐瘀血者。  w2 I$ x+ ^# g/ _! }
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  吐血之证,中下湿寒,凝瘀上涌,用人参、甘草,补中培土,茯苓、干姜,去湿温寒,柏叶清金敛血,丹皮疏木行瘀,自是不易之法,尤当重用半夏,以降胃逆。/ T8 ?! X4 z7 W& c6 f8 o/ ~2 O) Z

2 Z& U5 ]# B" R, O  d4 {: O8 u  血本下行,肺胃既逆,血无下行之路,陈菀腐败,势必上涌。旧血既去,新血又瘀,逆行上窍,遂成熟路。再投清润之药,助其寒湿,中气败亡,速之死矣。若温中燥土,令其阳回湿去,复以半夏降逆,使胃气下行,瘀血既吐,鲜血自不再来。若下寒甚者,蜀椒、附子,亦当大用。$ ?9 }2 j4 N# Z: s- J; @  o' c

0 G3 h& F2 y, N# o  其零星咯吐,红鲜不凝,虽有上热,亦非实火,稍加麦冬、贝母,略清肺热。总以泻湿培土为主,不可过用苦寒也。- ~% E% |- ]& I7 ?6 Y! E
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  白茅汤* n* }: c) o0 }8 x1 O( o& }

) S  Q5 |. d. v3 C  人参(二钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 麦冬(三钱,去心) 茅根(三钱)  |( ?8 K7 R; d+ Z) O: M9 w# @3 A

8 c, b6 s6 Y4 c4 e0 H0 S/ S8 b  芍药(三钱) 五味子(一钱)
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7 R- j, T, h9 U) Z$ L; q  煎大半杯,温服。
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  治零星吐鲜血者。
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  血之零吐红鲜者,虽缘土湿胃逆,而肺家不无上热,泻湿降逆之中,自宜加清肺之药。
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- j: j8 J  I# Y, s( d  若相火极旺,则加黄芩而倍芍药。仲景三黄泻心汤,是治相火之极旺者,但此等颇少,未易轻用。若上热不敌下寒之剧,当大温水土,清润诸法,切不可用也。% C  C( ?& c8 @" U& ?
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3 X+ G0 Q; M# H( | 卷四 劳伤解 便血
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6 p: M- T9 X2 C. g' n   血生于脾,藏于肝,肝脾阳旺,血温而升,故不下泄。水寒土湿,脾陷土郁,风动而行疏泄之令,则后脱于大便。! [4 t5 \4 x: r! d" t
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  阳气收敛,则土温而水暖,其脾湿而肾寒者,庚金之收令不行也。后世以为肠风而用清润,脾阳愈败而愈陷,无有止期也。
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$ M$ z: `: e( Z; o  其肝脾阳败,紫黑瘀腐,当补火燥土以回残阳,暖血温肝而升郁陷。若痔漏、脱肛之治,亦依此法通之。+ J6 v3 i3 H1 Z$ }5 Q! }. Y

+ Y6 w1 S+ L2 L3 I4 p$ Y  桂枝黄土汤8 p& u) B- U+ k. T
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  甘草(二钱) 白术(三钱) 附子(三钱) 阿胶(三钱) 地黄(三钱) 黄芩(二钱) 桂枝(二钱) 灶中黄土(三钱)
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  F  Z" g& V- B  煎大半杯,温服。
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  V7 R7 ^- v6 N* w) k  便血之证,亦因水土寒湿,木郁风动之故。仲景黄土汤,术、甘、附子,培土温寒,胶、地、黄芩,清风泻火,(相火。)黄土燥湿扶脾,法莫善矣。此加桂枝,以达木郁,亦甚精密。  J( e) O' @$ F

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; D% ], u6 h  q1 R 卷四 劳伤解 溺血
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/ w/ t- x! [$ o* ]/ s: d, z   水寒土湿,脾陷木郁,风动而行疏泄,谷道不收,则后泄于大肠,水道不敛,则前淋于小便。/ i. M: {8 j; l
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  阳气蛰藏,则土温而水暖,其脾湿而肾寒者,壬水之藏令不行也。水性蛰藏,木性疏泄,水欲藏而不能藏,是以流漓而不止,木欲泄而不能泄,是以梗涩而不利。缘木愈郁则愈欲泄,愈欲泄则愈郁,郁生下热,小便赤数。虽火盛之极,而实以脾肾之阳虚。
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# q1 j2 m( @  j. a  泻湿燥土,升木达郁,自是主法。寒者温之,热者清之。然热在乙木,不在脾土,在肝则宜清凉,至于脾家,但宜温燥,虽肝热极盛,不可泻其脾土也。
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1 l' D4 f+ Z8 M5 y1 W7 X0 @& f  宁波汤3 r1 }) @# q' H: Q! V
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  甘草(二钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 阿胶(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 栀子(三钱) 发灰(三钱,猪脂煎,研)* E. Q  p% ~) N" C3 n- f: N2 ]; f& `

# Y  r3 o- x4 b6 I6 C8 s: D  煎大半杯,温服。) u: {- P3 L) Y- |' d, @" l
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  溺血与便血同理,而木郁较甚,故梗涩痛楚。苓、泽、甘草,培土泻湿,桂枝、芍药,达木清风,阿胶、发灰,滋肝行瘀,栀子利水泻热。(膀胱之热。)
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  若瘀血紫黑,累块坚阻,加丹皮、桃仁之类行之,此定法也。$ t  D0 K/ a( e5 a8 w' W

7 e: }; C6 F3 d5 @% X  卷五//  卷五/杂病解上/ 鼓胀根原  卷五/杂病解上/ 鼓胀根原 气鼓  卷五/杂病解上/ 鼓胀根原 水胀  卷五/杂病解上/ 噎膈根原  卷五/杂病解上/ 反胃根原  卷五/杂病解上/ 消渴根原  卷五/杂病解上/ 颠狂根原  卷五/杂病解上/ 痰饮根原  卷五/杂病解上/ 咳嗽根原
, V. @- E+ F( j4 ] 卷五: g  i( ?+ \3 ?' Q. z  A3 e
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   病不过内外感伤,而杂病之传变,百出不穷。感伤者,百病之纲,百病者,感伤之目。$ l: B9 `# n7 v  K# @- w! Q
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  譬如水火源本则合,支派攸分,虽殊途而同归,实一致而百虑。' u9 X5 g$ Z8 `2 j' G* M
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  先圣既往,此道绝传,博考方书,乖讹万状。纵身若松柏,未必后雕,况资如蒲柳,动辄零谢,申之以杂病之侵凌,益之以群工之毒药,真轻尘之栖弱草,朝露之落薤上矣。) F) i5 f5 v$ j2 S& l" F8 K

& L- I% o: i, K) a7 G9 x  痛昔亲从凋亡,手足伤毁,荒草颓坟,烟笼雾锁。感念存殁,情何可言,作杂病解。
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卷五 杂病解上 鼓胀根原. T  w) V: x7 w  y! W: c
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   鼓胀者,中气之败也。肺主气,肾主水,人身中半以上为阳,是谓气分,中半以下为阴,是谓水分。气盛于上,水盛于下,阴阳之定位也。而气降则生水,水升则化气,阴阳互根,气水循环。究其转运之枢,全在中气,中气一败,则气不化水而抑郁于下,是谓气鼓,水不化气而泛滥于上,是为水胀。* Y) |# H# {  o6 \+ q" C8 T

* i* v% I) T; h$ B. y& \. ?  《灵枢?营卫生会》︰上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。上焦气盛,故如雾露之空潆。  m- R9 @7 Y0 m4 f8 l( Z
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  下焦水盛,故如川渎之注泻。而气水变化之原,出于中焦,中焦者,气水之交,气方升而水方降,水欲成气,气欲成水,气水未分,故其形如沤。( e2 P4 L5 [. i+ C1 o5 |
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  气之化水,由于肺胃,水之化气,由于肝脾。肺胃右降则阴生,故清凉而化水,气不化水者,肺胃之不降也,肝脾左升则阳生,故温暖而化气,水不化气者,肝脾之不升也。气不化水,则左陷于下而为气鼓,水不化气,则右逆于上而为水胀。而其根,总因土湿而阳败,湿土不运,则金木郁而升降窒故也。
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卷五 杂病解上 鼓胀根原
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- `7 ]( q5 M4 {   气从上降,而推原其本,实自下升,坎中之阳,气之根也。气升于肝脾,肝脾左旋,温暖而化清阳,是气升于水分也。肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿。木性善达,其发达而不郁者,水温土燥而阳升也。水寒土湿,脾阳下陷,肝木不达,抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升运,是以凝滞而为胀满。肝气不达,郁而生热,传于脾土。脾土受之,以其湿热,传于膀胱。五行之性,病则传其所胜,势固然也。土燥则木达而水清,土湿则气滞不能生水,木郁不能泄水,故水道不利。加之以热,故淋涩而黄赤。
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. q9 G% i5 E; x2 w& U8 a" H  脾土既陷,胃土必逆。脾陷而肝木下郁,胃逆则胆火上郁。其下热者,肝木之不升也,其上热者,胆火之不降也。病本则属湿寒,而病标则为湿热,宜泻湿而行郁,补脾阳而达木气,清利膀胱之郁热也。
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2 X7 Z: g% @( t  桂枝姜砂汤
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  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(三钱,炙) 砂仁(一钱,炒,研) 干姜(三钱)
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" j9 z0 ~# p- ?. i; O0 w# a3 e  g  煎大半杯,入砂仁,略煎,去渣,入西瓜浆一汤匙,温服。0 i' D& D& i. R4 b1 D2 `5 s9 T7 ]

4 f3 ~# q: ?6 [1 `- C  膀胱湿热,小便红涩者,加栀子清之。脾肺湿旺,化生郁浊,腐败胶粘,不得下行,宜用瓜蒂散,行其痰饮。在下则泻利而出,在上则呕吐而出。去其菀陈,然后调之。
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3 p) e2 ~7 g0 s+ T1 f( G  续随子仁,最下痰饮,用白者十数粒,研碎,去油,服之痰水即下。& H5 K: E2 g* ]9 l7 I4 ]
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  瓜蒂散  f2 d0 y+ l3 X5 ?: B3 R2 R! {
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  瓜蒂(二十个,研) 赤小豆(三钱,研) 香豉(三钱,研)$ C* r) l, y" y5 c8 F
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  热水一杯,煮香豉,令浓,去渣,调二末,温服。取吐下为度。8 Y" w0 e6 v* q" U
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  病重人虚者,不可服此,当用葶苈散。
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卷五 杂病解上 鼓胀根原
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% S! ^8 d3 W+ M6 `   水从下升,而推原其本,实自上降,离中之阴,水之根也。水降于肺胃,肺胃右转,清凉而化浊阴,是水降于气分也。肺胃不降,阳分之水淫 而上逆,故脐以上肿。金性喜敛,其收敛而不郁者,阳明胃土之降也。土湿胃逆,肺无降路,阳分之水,不得下行,阴分之水,反得上泛。水入于肺,宗气隔碍,则为喘满。水入于经,卫气壅阻,则为肿胀。' m4 a# O* j/ Y) B7 P$ w7 M

$ E- W5 X% Y+ G" W$ |  水生于肺而统于肾,藏于膀胱而泄于肝。肾与膀胱之府,相为表里。
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" [! o. ^* U: \' E  饮入于胃,脾阳蒸动,化为雾气,而上归于肺。肺金清肃,雾气洒扬,充灌于经络,熏泽于皮肤,氤氲郁霭,化为雨露。及乎中焦以下,则注集滂沛,势如江汉矣。
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  膀胱者,水之壑也。肺气化水,传于膀胱,肝气疏泄,水窍清通,是以肿胀不作。膀胱之窍,清则开而热则闭,《灵枢》︰三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。其虚而遗溺者,相火之下虚也,其实而闭癃者,非相火之下实也。以肾主蛰藏,肾气能藏,则相火秘固而膀胱清,肾气不藏,则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏,膀胱清利,是谓之实,膀胱之热者,相火泄于肾藏而陷于膀胱也。2 q% s( I# i4 l5 r

1 A3 K: F: i2 R3 {  相火藏于肾水,原不泄露,其泄而不藏者,过在乙木。木性疏泄,疏泄之令畅,则但能泄水而不至泄火。水寒土湿,生气郁遏,疏泄之令不行,而愈欲疏泄,故相火不得秘藏,泄而不通,故水道不能清利。: X+ W  x3 c8 v" I* V$ T. m' v

" Q  Y9 p/ V0 e  相火之陷,其原在肝,肝气之陷,其原在脾。肝脾郁陷,合相火而生下热,传于己土,己土以其湿热传于膀胱,是以淋涩而赤黄也。0 z. o4 Z. t8 i& p4 b% T) }' T
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  膀胱闭癃,水不归壑,故逆行于胸腹,浸淫于经络,而肿胀作焉。水热穴论︰其本在肾,其标在肺,皆积水也。故水病下为 肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。; L  v! p5 s3 G: e% P

" @: B' \1 D# `* [0 j, y& O  其本之在脏者,宜泻之于膀胱,其标之在肺者,宜泻之于汗孔。汗溺之行,总以燥土疏木为主。水病之作,虽在肺肾两脏,而土湿木郁,乃其根本也。
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  苓桂浮萍汤9 {; z# z4 l; E9 P) {* }7 ?
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  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 浮萍(三钱) 桂枝(三钱)7 V: |$ m( a1 E" Q

1 N  M: e3 Q8 `  煎大半杯,热服。覆衣,取汗。
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8 N) P) M, h6 m. h  中气虚,加人参,寒加干姜。肺热,加麦冬、贝母。4 P: h$ q3 L" ]$ A% H: F/ v& a
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  苓桂阿胶汤
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  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 阿胶(三钱)* a$ K9 i& u1 @7 g4 W
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  煎大半杯,热服。
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; ^$ H. p4 X# f: G7 T% S  小便不清,加西瓜浆,热加栀子。中虚,加人参,寒加干姜。
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  乙木遏陷,疏泄不行,阳败土湿,不能制伏水邪,故病肿胀。泻湿燥土,疏木行水,是定法也。后世八味加减之方,地黄助脾之湿,附子益肝之热,肝脾未至极败,服之可效,肝脾病深则不效,而反益其害,最误人也。
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+ g% h, `. c# |. ~7 g* a  气位于上,水位于下。气之在上,虽壅满郁遏,而不至于胀,惟下陷而不升,则病气鼓,水之在下,虽停瘀凝结,而弗至于肿,惟上逆而不降,则病水胀。肿在身半以上者,水胀也,胀在身半以下者,气鼓也,其一身俱至肿胀者,气病于下而水病于上也。气水交病,则气中亦有积水,水中不无滞气。总之,气不离水,水不离气,气滞则水凝,水积则气聚,气病于下者,其水道必不利,水病于上者,其气道必不通。仲景《金匮?水气》之法,腰以上肿,当发其汗,汗发则气通而水亦泄,腰以下肿,当利小便,便利则水行而气亦达矣。
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卷五 杂病解上 噎膈根原. j7 |- H$ K% M; F2 _9 S* ^$ a
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   噎膈者,阳衰土湿,上下之窍俱闭也。脾阳左升,则下窍能开,胃阴右降,则上窍不闭。下窍开,故旧谷善出,上窍开,故新谷善纳,新旧递嬗,出纳无阻,气化循环,所以无病。3 Z9 S, E( {, ~# X6 l

: y# {# e0 H: n4 x  其上下之开,全在中气,中气虚败,湿土湮塞,则肝脾遏陷,下窍闭涩而不出,肺胃冲逆,上窍梗阻而不纳,是故便结而溺癃,饮碍而食格也。缘气之为性,实则清空,虚则滞寒。胃主降浊,脾主升清,胃降则浊气下传,上窍清空而无碍,是以善纳,脾升则清气上行,下窍洞达而莫壅,是以善出。胃逆则肺金不降,浊气郁塞而不纳,脾陷则肝木不升,清气涩结而不出。以阳衰土湿,中气不运,故脾陷而杜其下窍,胃逆而窒其上窍,升降之枢轴俱废,出纳之机针皆息也。$ G; u9 L% u! u# \- @
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  其糟粕之不出,全因脾陷而肝郁,而谷食之不纳,则不止胃逆而肺壅,兼有甲木之邪焉。甲木逆行,克贼戊土,土木搏结,肺无下行之路,雾气堙瘀,化生痰涎,胸膈滞塞,故食噎不下。肺津化痰,不能下润,水谷二窍,枯槁失滋,而乙木之疏泄莫遂,故便溺难涩。总缘中气不治,所以升降反作,出纳无灵也。
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  苓桂半夏汤3 _# [6 U( P% H  U# R0 o" ]6 O

' k/ p' H6 Q6 E" _6 m5 H* k; I$ i7 Y  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 生姜(三钱) 芍药(三钱)
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7 a8 d/ ^* L& m: R  煎大半杯,温服。
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+ q( x' ]- C2 K, P- q  噎病胸膈滞塞,雾气淫蒸而化痰饮。上脘不开,加以痰涎胶粘,故食阻不下。法宜重用半夏,以降胃气。痰盛者,加茯苓、橘皮,行其瘀浊,生姜取汁,多用益善。痰饮极旺,用瓜蒂散,吐其宿痰,下其停饮。胸膈洗荡,腐败清空,则饮食渐下矣。
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8 a3 u! F  Z) T; O8 ?8 [: I/ {  胸膈之痞,缘肺胃上逆,浊气不降,而其中全是少阳甲木之邪。盖胃逆则肺胆俱无降路,胆木盘结,不得下行,经气郁迫,是以胸胁痛楚。当以甘草缓其迫急,芍药泻其木邪,柴胡、鳖甲,散其结郁。若兼风木枯燥,则加阿胶、当归,滋木清风,其痛自瘥。
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! Y* s: d. p; A8 u6 A$ q  其大便燥结,粪粒坚硬,缘土湿胃逆,肺郁痰盛,不能化生津液,以滋大肠。大肠以阳明燥金之府,枯槁失滋,自应难涩。而阴凝气闭,下窍不开,重以饮食非多,消化不速,谷滓有限,未能充满胃肠,顺行而下。盖以肝木郁陷,关窍堵塞,疏泄之令不行,是以便难。此宜以干姜、砂仁,温中破滞,益脾阳而开肠窍,以桂枝达木郁而行疏泄。干涩难下者,重用肉苁蓉,以滑肠窍,白蜜亦佳。木枯血燥,不能疏泄,加阿胶、当归,滋其风木。' S& T% q( G# p& _" s7 L' H
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  其小便红涩,缘肺郁痰盛,不能生水以渗膀胱,而土湿木郁,疏泄不行,故水道不利。
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  此宜苓、泽、桂枝,泻湿疏木,以通前窍。甚者,用猪苓东加桂枝,猪、茯、滑、泽,泻湿燥土,桂枝、阿胶,疏木清风,水道自利。噎家痰多溲少,全是土湿。湿土莫运,肝不升达,是以溺癃。肺不降敛,是以痰盛。泻湿以苓、泽为主,佐以利肺疏肝之品,则痰消而溲长矣。
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. G* [' O! e! A: w7 ~  下窍闭塞,浊无泄路,痞郁胸膈,食自难下。下窍续开,胸膈浊气,渐有去路,上脘自开。
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# s9 A2 _7 g7 w) V- Y# r  再以疏利之品,去其胸中腐败,食无不下之理,而上下之开,总以温中燥土为主,土气温燥,胃不上逆,则肺降而噎开,脾不下陷,则肝升而便利矣。
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* \: u4 T4 s4 J7 S- |! B) D3 @  庸工以为阴虚燥旺,用地黄、牛乳滋润之药。更可诛者,至用大黄,噎病之人,百不一生。尚可寿及一年者,若服汤药,则数月死矣。( n, e. Q% N7 d! g) I6 c+ z# l
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  医法失传,千古不得解人。能悟此理,则病去年增,不得死矣。! h! a/ i9 R$ s- O5 V+ C

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卷五 杂病解上 反胃根原
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" `% ^+ V  n* x: ~   反胃者,阳衰土湿,下脘不开也。饮食容纳,赖于胃阴之降,水谷消磨,藉乎脾阳之升,中气健旺,则胃降而善纳,脾升而善磨,水谷化消,关门洞启。精华之上奉者,清空无滞,是以痰涎不生,渣滓之下达者,传送无阻,是以便溺不涩。
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  湿盛阳亏,中气虚败,戊土偏衰,则能消而不能受,己土偏弱,则能受而不能消。以阳含阴则性降,降则化阴而司受盛,故胃以阳土而主纳,阴含阳则气升,升则化阳而司消腐,故脾以阴土而主磨。阳性开,阴性闭,戊土善纳,则胃阳上盛而窍开,己土不磨,则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳,上窍常开,所以能食,欲食不磨,下窍常闭,所以善吐。盖土性回运,气化无停,新故乘除,顷刻莫间。饮食不磨,势难久驻,下行无路,则逆而上涌,自然之理也。
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  其便结者,糟粕之传送无多也。隧窍闭涩,而渣滓有限,不能遽行,蓄积既久,而后破溢而下。下而又闭,闭而又下,零星断续,不相联属。及其迟日延时,传诸魄门,则粪粒坚硬,形如弹丸。缘大肠以燥金之府,而肺津化痰,不能下润,故燥涩而艰难也。
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  仲景《金匮》于反胃呕吐,垂大半夏之法,补中降逆而润肠燥,反胃之圣方也。若与茯苓四逆合用,其效更神矣。
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0 N4 S" Y( s" [: V- ?  姜苓半夏汤
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  人参(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 白蜜(半杯)1 f0 d1 W, B" G% p

6 E$ m. ?* Q* N5 |6 _# X3 g8 U  河水扬之二百四十遍,煎大半杯,入白蜜,温服。* J/ F- b( U, F. Z0 j8 Q* @9 _

+ M" s- L$ J5 Y$ o# D( m) A$ D; v  反胃与噎膈同理,但上脘不闭耳,全以温中燥湿,降逆开结为主。土燥阳回,饮食消化,自然不吐。谷精下润,渣滓盛满,传送无阻,大便自易。
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  湿气渗泄,必由便溺,若肝气不能疏泄,加桂枝、阿胶,疏木清风。利水滑肠之法,依噎膈诸方,无有异也。
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卷五 杂病解上 消渴根原
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   消渴者,足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火,相为表里,风木之性,专欲疏泄,土湿脾陷,乙木遏抑,疏泄不遂,而强欲疏泄,则相火失其蛰藏。手少阳三焦以相火主令,足少阳胆从相火化气,手少阳陷于膀胱,故下病淋癃,足少阳逆于胸膈,故上病消渴。缘风火合邪,津血耗伤,是以燥渴也。
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  淋因肝脾之陷,消因胆胃之逆,脾陷而乙木不升,是以病淋,胃逆而甲木不降,是以病消。
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  脾陷胃逆,二气不交,则消病于上而淋病于下。但是脾陷,则淋而不消,但是胃逆,则消而不淋。淋而不消者,水藏而木不能泄也,消而不淋者,木泄而水不能藏也。木不能泄,则肝气抑郁而生热,膀胱热涩,故溲便不通,水不能藏,则肾阳泄露而生寒,肾藏寒滑,故水泉不止。$ z. ~+ q- [/ ]. B
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  肝木生于肾水而胎心火,火之热者,木之温气所化,木之温者,水之阳根所发。水主蛰藏,木主疏泄,木虚则遏抑子气于母家,故疏泄不行,而病淋涩,木旺则盗泄母气于子家,故蛰藏失政,而善溲溺。
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2 p1 O7 @: x2 k6 A: z8 \  《素问?气厥论》︰心移热于肺,肺消,肺消者,饮一溲二,死不治。此上下俱寒,上寒则少饮,下寒则多溲。饮一溲二,是精溺之各半也,是以必死。《金匮》︰男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗。此下寒上热,下寒则善溲,上热则善饮。饮一溲一,是溺多而精少也,则犹可治。渴欲饮水,小便不利者,是消淋之兼病者也。. j! I: l0 i) l% `! i

. K0 M5 Z7 f6 s% c) N  肾气丸
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5 C1 A) F# W* J, r2 N, y0 n  地黄(二两八钱) 山萸(一两四钱) 山药(一两四钱) 丹皮(一两) 茯苓(一两) 泽泻(一两) 桂枝(三钱五分) 附子(三钱五分)
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  炼蜜丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。不知,渐加。% F+ W* ?4 {) j' k

9 [. R0 X, [) x8 S! R2 ^  《金匮》︰消渴,饮一斗,小便一斗,上伤燥热,下病湿寒,燥热在肝肺之经,湿寒在脾肾之藏。肾气丸,茯苓、泽泻,泻湿燥土,地黄、丹、桂,清风疏木,附子温肾水之寒,薯蓣、山萸,敛肾精之泄,消渴之神方也。
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  肝主疏泄,木愈郁而愈欲泄,泄而不通,则小便不利,泄而失藏,则水泉不止。肾气丸能缩小便之太过,亦利小便之不通。《金匮》︰小便一斗者主之,小便不利者亦主之,以其泻湿而燥土,清风而疏木也。) c/ d) o% D% n" Z; N% g

# U* h# _" m3 ]. q  @  猪苓汤
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  猪苓(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 滑石(三钱,研) 阿胶(三钱)% E& P! V4 z+ ?# S

1 d6 ]$ o2 d# Q' Z6 M  煎大半杯,入阿胶,消化,温服。) b0 U7 H& c' v4 p+ u4 I) V6 v( o6 k

: |* X* E2 J( r. d  治上消下淋者。" T) }/ \4 L. `8 Y+ X
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  上渴而下淋者,土湿木郁,而生风燥。猪、茯、滑、泽,泻湿燥土,阿胶滋木清风,解渴通淋之良法也。% _4 V1 ?$ `; V9 T( N& T
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  若木郁不能疏泄,宜加桂枝,以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者,是土湿木郁而感风邪,当以五苓发其汗也。$ G9 ]+ J2 a- p: u: [, r/ N

4 ^- F) C! W, y+ H  m4 \: |  桂附苓乌汤# T! @* x; P& a8 \1 r

1 c- P8 d& c  O& T, Q0 O: t' X0 |0 S  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 龙骨(三钱, ,研) 牡蛎(三钱, ,研) 首乌(三钱,蒸)
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  煎大半杯,温服。
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  治饮一溲二者。4 \' m/ b, f9 K; t& B# A' F
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  《素问》饮一溲二,水寒土湿,木气疏泄,宜苓、泽泻湿燥土,姜、附暖水温中,桂枝、首乌,达木荣肝,龙骨、牡蛎,敛精摄溺。病之初起,可以救药,久则不治。/ [$ l2 C, D# G& _- w

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+ ]: w1 q8 g6 ^! B- ? 卷五 杂病解上 颠狂根原
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   颠狂者,即惊悸之重病也。肝为木,其气风,其志怒,其声呼。心为火,其气热,其志喜,其声言。肺为金,其气燥,其志悲,其声哭。肾为水,其气寒,其志恐,其声呻。脾为土,其气湿,其志忧,其声歌。气之方升而未升则怒,已升则为喜,气之方降而未降则悲,已降则为恐。盖陷于重渊之下,志意幽沦,是以恐作。方其半陷,则凄凉而为悲,悲者,恐之先机也。升于九天之上,神气畅达,是以喜生。方其半升,则拂郁而为怒,怒者,喜之未遂也。! B! ]" c1 J" e2 Y; ?
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  凡人一脏之气偏盛,则一脏之志偏见,而一脏之声偏发。颠病者,安静而多悲恐,肺肾之气旺也。狂病者,躁动而多喜怒,肝心之气旺也。肺肾为阴,肝心为阳,二十难曰︰重阴者颠,重阳者狂,正此义也。而金水之阴旺,则因于阳明之湿寒,木火之阳盛,则因于太阴之湿热。缘胃土右降,金水所从而下行,湿则不降,金水右泄而生寒,金旺则其志悲,水旺则其志恐也。脾土左升,木火所从而上行,湿则不升,木火左郁而生热,木旺则其志怒,火旺则其志喜也。湿寒动则寝食皆废,悲恐俱作,面目黄瘦,腿膝清凉,身静而神迷,便坚而溺涩。此皆金水之旺也。湿热动则眠食皆善,喜怒兼生,面目红肥,臂肘温暖,身动而神慧,便调而水利,此皆木火之旺也。: X9 m0 s2 f8 V9 k- Y4 c' H
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  颠缘于阴旺,狂缘于阳旺。阴阳相判,本不同气,而颠者历时而小狂,狂者积日而微颠。阳胜则狂生,阴复则颠作,胜复相乘而颠狂迭见,此其阴阳之俱偏者也。( G+ R6 \' v2 ~: A/ B  y
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  苓甘姜附龙骨汤
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4 q2 N: V% b8 `3 q3 _  e: L- Z  半夏(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 茯苓(三钱) 麦冬(三钱,去心)2 ~2 \# \' F& w: ]
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  龙骨(三钱) 牡蛎(三钱)9 w0 t) l/ }! o
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  煎大半杯,温服。
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  有痰者,加蜀漆。
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! K0 e+ \9 D' \# G! Q- \  治颠病悲恐失正者。# |$ _. z6 }1 l1 Q' y( M

, N! P; O4 B; R; G+ g  丹皮柴胡犀角汤
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  丹皮(三钱) 柴胡(三钱) 犀角(一钱,研汁) 生地(三钱) 芍药(三钱) 茯苓(三钱)
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  甘草(二钱,炙). j# a. _. a8 r* m! A$ k2 {( G2 M
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  煎大半杯,温服。! \& h  K3 A3 x+ I# U% M, R/ r
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  有痰者,加蜀漆。
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  治狂病喜怒乖常者。6 {5 Y$ j1 ^4 D1 V' ?! ~
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  劳伤中气,土湿木郁,则生惊悸。湿旺痰生,迷其神智,喜怒悲恐,缘情而发,动而失节,乃病颠狂。颠狂之家,必有停痰,痰者,颠狂之标,湿者,真狂之本。颠起于惊,狂生于悸,拔本塞原之法不在痰。若宿痰胶固,以瓜蒂散上下涌泄,令脏腑上下清空,然后燥土泻湿,以拔其本。0 N. f$ W# |' O4 h- f' h
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卷五 杂病解上 痰饮根原
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   痰饮者,肺肾之病也,而根原于土湿,肺肾为痰饮之标,脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏气,肺气清降则化水,肾主藏水,肾水温升则化气。阳衰土湿,则肺气壅滞,不能化水,肾水凝瘀,不能化气。气不化水,则郁蒸于上而为痰,水不化气,则停积于下而为饮。大凡阳虚土败,金水堙菀,无不有宿痰留饮之疾。
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9 d+ ?$ ?  e* U4 Z! c  清道堵塞,肺气不布,由是壅嗽发喘,息短胸盛,眠食非旧,喜怒乖常。盖痰饮伏留,腐败壅阻,碍气血环周之路,格精神交济之关,诸病皆起,变化无恒,随其本气所亏而发,而总由脾阳之败。缘足太阴脾以湿土主令,手太阴肺从湿土化气,湿旺脾亏,水谷消迟,脾肺之气,郁而不宣,淫生痰涎。岁月增加,久而一身精气,尽化败浊,微阳绝根,则人死矣。
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  高年之人,平素阳虚,一旦昏愦痰鸣,垂头闭目,二三日即死。此阳气败脱,痰证之无医者也。其余百病,未至于此。" f$ S) F( A5 V; O2 V5 L9 ]

" E$ _) y. K+ [: o4 y9 d  悉宜燥土泻湿,绝其淫 生化之源,去其瘀塞停滞之物,使之精气播宣,津液流畅,乃可扶衰起危,长生不老耳。% J- d6 o/ I3 g. ?1 t' Q# \
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  姜苓半夏汤! V0 t* ]2 H! N0 x% R
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  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 橘皮(三钱) 生姜(三钱)# S6 X, u) F% I  g0 E: G

4 h4 }; g5 d! N# {  煎大半杯,温服。
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' g3 d1 i' K2 s$ U2 T, p  w  百病之生,悉由土湿,是以多有痰证,而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。9 M# R. ], K' \0 N* w# N
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  原因土湿阳虚,气滞津凝。法宜燥土泻湿,利气行郁,小半夏加茯苓、橘皮,是定法也。5 G; u0 a9 h- z8 E2 `& W
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  在上之痰,半成湿热,在下之饮,纯属湿寒。上下殊方,温清异制,大要以温燥水土为主。
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! y2 r2 |1 \1 C8 g+ y  上热者,加知母、石膏。下寒者,佐干姜、附子。痰之陈宿缠绵,胶固难行者,加枳实开之,饮之停瘀脏腑者,上在胸膈,用十枣汤泻其气分,下在脐腹,用猪苓汤泻于水道。流溢经络者,用五苓散泻之汗孔。上脘之痰,可从吐出。中脘之痰,可从便下。若经络之饮,非使之化气成津,泻于汗尿,别无去路也。一切痰饮,用瓜蒂散吐下之,功效最捷。续随子仁驱逐痰饮,亦良物也。
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* C' X9 e9 |- K2 H 卷五 杂病解上 咳嗽根原
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& J$ a* M6 y& ^0 P. K, l   咳嗽者,肺胃之病也。胃土右转,肺金顺下,雾气降洒,津液流通,是以无痰,呼吸安静,上下无阻,是以不嗽。胃土上逆,肺无降路,雾气堙塞,故痰涎淫生,呼吸壅碍,则咳嗽发作。其多作于秋冬者,风寒外闭,里气愈郁故也。; |! O# ?$ e( n7 R7 N( U
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  而胃之所以不降,全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿,阳明从庚金而化燥,燥敌其湿,则胃降而脾升,湿夺其燥,则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴,阳性运而阴性滞,理自然也。. y: {4 L, V: Y* F6 P
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  《素问?咳论》︰其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳,是咳嗽之证,因于胃逆而肺寒,故仲景治咳,必用干姜、细辛。! z5 w$ f' M8 U8 j, H
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  其燥热为嗽者,金燥而火炎也。手阳明以燥金主令,燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土,一当胃逆胆升,刑以相火,则壅嗽生焉。然上虽燥热,而下则依旧湿寒也。盖肺胃顺降,则相火蛰藏而下温,肺胃逆升,则相火浮动而上热,上热则下寒,以其火升而不降也。
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  缘足太阴之湿盛,则辛金从令而化湿,是生湿嗽,手阳明之燥盛,则戊土从令而化燥,是生燥咳。燥则上热,湿则下寒,究之湿为本而燥为标,寒为原而热为委。悟先圣咳嗽之义,自得之矣。+ q5 b8 Z. I/ K- v. {
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  姜苓五味细辛汤9 T' l4 K1 Y* K/ f4 w( _% o

2 f# b/ N7 m7 K  E  茯苓(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 半夏(三钱) 细辛(三钱) 五味(一钱,研)
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$ Y6 [: @9 \, N# [5 u  煎大半杯,温服。( e1 ?) M, |0 O% L8 B: o

9 Q, y* s$ Z7 F5 ^  }* x  咳证缘土湿胃逆,肺金不降,气滞痰生,窍隧阻碍,呼吸不得顺布。稍感风寒,闭其皮毛,肺气愈郁,咳嗽必作。其肺家或有上热,而非脾肾湿寒,不成此病。岐伯之论,仲景之法,不可易也。' x1 r3 ^# F5 b  z
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  其甚者,则为 喘,可加橘皮、杏仁,以利肺气。若肺郁生热,加麦冬、石膏,清其心肺。$ j, y: l$ C! ^  V' _+ j9 L- ]

! u2 l+ e/ z0 k3 n( L  若胆火刑金,加芍药、贝母,以清胆肺。劳嗽吐血,加柏叶,以敛肺气。若感冒风寒,嚏喷流涕,头痛恶寒,加生姜,苏叶,以解表邪。
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+ D2 \' Z; @) d2 b# {9 [- A9 g    卷五/杂病解上/ 肺痈根原' v! o' b6 |% U. P7 q! t5 `7 ?6 E/ e
卷五 杂病解上 肺痈根原
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7 N0 R2 t3 i* i% q/ }' Y. f7 I7 J   肺痈者,湿热之郁蒸也。阳衰土湿,肺胃不降,气滞痰生,胸膈瘀寒,湿郁为热,淫熏蒸,浊瘀臭败,腐而为脓。始萌尚可救药,脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁,风闭皮毛,卫气收敛,营郁为热,热邪内闭,蒸其痰涎,而化痈脓故也。. z, J+ O8 `8 \' w

. i6 L7 M: P+ Y3 \& S  Q( b  盖风中于表,则腠理疏泄而汗出,热蒸于里,则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛,呼气有出而不入,营阴内遏,吸气有入而不出。营卫不交,风热兼作,风邪外伤其皮毛。
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  皮毛者,肺之合也。湿土郁满,肺气不降,而风袭皮毛,泄其卫气,卫气愈泄而愈敛,皮毛始开而终闭,肺气壅塞,内外不得泄路,痞闷喘促,痰嗽弥增,口干咽燥,而不作渴。少饮汤水,则津液沸腾,多吐浊沫。热邪内伤其津血,津血与痰涎郁蒸,腐化脓秽,吐如米粥。
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  久而肺脏溃烂,是以死也。
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6 z& r  l+ o4 O& C' H  病生肺部,而根原于胃逆,其胸膈之痛,则是胆木之邪。以胃土不降,肺胆俱无下行之路,胆以甲木而化相火,甲木克戊土,则膈上作疼,相火刑辛金,则胸中生热。是宜并治其标本也。7 R0 O0 Z4 A6 B, S% j  H( O2 n
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  苏叶橘甘桔汤6 Z; D: C) y. j$ s7 q: z0 {
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  苏叶(三钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱) 杏仁(三钱) 茯苓(三钱) 贝母(三钱) 橘皮(三钱) 生姜(三钱)
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  煎大半杯,温服。! [- l: T( }$ T' u" j
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  胃逆胸满重,加半夏。8 [1 e0 S6 Q5 D' [4 P) J
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  肺痈胸膈湿热,郁蒸痰涎,而化痈脓。痰盛宜逐,脓成当泻,胶痰堵塞,以甘遂、葶苈之属驱之,脓血腐瘀,以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散,吐下脓秽,以求藏真,胜于养痈遗害者也。& R/ ^$ L! T, b6 Q/ p0 [% T+ I6 A6 Y

0 ^* ~: v8 J: s  二白散
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  桔梗(三钱) 贝母(三分) 巴豆(一分,去皮,炒,研如脂)
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  为末,饮服半钱匕。虚者,减之。
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  脓在膈上则吐,在膈下则泄。下多,饮冷水一杯,则止。3 \6 M' w3 n  w" {- b

9 f/ I) {/ J0 u/ Q  葶苈大枣泻肺汤
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  葶苈(炒黄,研,弹子大) 大枣(十二枚)9 ~9 r, w) _; t5 m$ e
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  水三杯,煮枣,取二杯,去枣,入葶苈,煮取一杯,顿服。* ^* W* [% E4 L7 d' G

0 [8 l! ^# m" A$ y  脓未成则痰下,脓已成则脓下。. T6 l0 ~! e$ `
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  卷六/杂病解中/ 腹痛根原  卷六/杂病解中/ 腰痛根原  卷六/杂病解中/ 奔豚根原  卷六/杂病解中/ 瘕疝根原  卷六/杂病解中/ 积聚根原  卷六/杂病解中/ 蛔虫根原  卷六/杂病解中/ 便坚根原  卷六/杂病解中/ 泄利根原  卷六/杂病解中/ 痢疾根原  卷六/杂病解中/ 淋沥根原
) A) V5 B/ `0 g4 c6 o6 N 卷六 杂病解中 腹痛根原( w( }( n4 }* a1 ?/ R" l! z$ A

( I7 d0 S4 b. `2 V7 {) j- @' ^   腹痛者,土湿而木贼之也。乙木升于己土,甲木降于戊土,肝脾左旋,胆胃右转,土气回运而木气条达,故不痛也。水寒土湿,脾气陷而胃气逆,肝胆郁遏,是以痛作。
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% L" ^7 l/ g  d% t  盖乙木上升,是为枝叶,甲木下降,是为根本。脾陷则乙木之枝叶不能上发,横塞地下而克己土,故痛在少腹,胃逆则甲木之根本不能下培,盘郁地上而克戊土,故痛在心胸。肝胆之经,旁循胁肋,左右并行,而三阳之病,则外归于经,三阴之病,则内归于藏。以阴盛于内而阳盛于外,故痛在脏腑者,厥阴之邪,痛在胁肋者,少阳之邪也。至于中气颓败,木邪内侵,则不上不下,非左非右,而痛在当脐,更为剧也。/ A- w( n5 D' L7 N6 e6 I# r
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  此其中间,有木郁而生风热者。肝以风木主令,胆从相火化气,下痛者,风多而热少,上痛者,热多而风少。而究其根原,总属湿寒。
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1 ^& x; v6 d3 ^; {  若有水谷停瘀,当以温药下之,仲景大黄附子汤,最善之制也。若宿物留滞,而生郁热,则浓朴七物汤,是良法也。如其瘀血堙塞,气道梗阻,而生痛者,则以破结行瘀之品利之,桂枝茯苓丸、下瘀血汤,酌其寒热而选用焉。若无宿物,法宜培土疏木,温寒去湿之剂,大建中、附子粳米、乌头石脂三方,实诸痛证之准绳也。, W# i" i+ M, ^4 C7 L* d  E& r
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  姜苓桂枝汤
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1 z+ y! N5 `9 q$ Q  d) W- u; |1 ?2 }  桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱)- g) \5 R% ^2 _! ~
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  煎大半杯,温服。! o/ S+ e) P; X$ [$ v2 J7 e9 j& q

4 g3 Q6 Z# |. n" m& z* q  治脾肝下陷,痛在少腹者。
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  柴胡桂枝鳖甲汤# p) v9 G# J" I6 o& W
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  柴胡(三钱) 鳖甲(三钱,醋炙) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 半夏(三钱) 芍药(三钱)! N; c8 B  D2 y: R

% P6 R) N$ q, `* e1 w9 z* |: N  茯苓(三钱)
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  A" H) I! v* h! x9 @( t7 k1 U  煎大半杯,温服。6 j0 b% x9 `5 L/ J" u' q1 _, r
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  治胃胆上逆,痛在心胸者。
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  胃寒,加干姜、川椒、附子。! f1 @8 p- J4 S
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  凡心腹疼痛,率因水寒土湿,木气郁冲所致。心腹痛剧欲死,四肢冰冷,唇口指甲青白者,宜姜、椒、附、桂,驱寒邪而达木郁,必重用苓、甘,泻湿培土,而缓其迫急,其痛自止。  U* U5 i! z1 d3 o/ y! v
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  肝以风木主令,胆从相火化气,其间木郁风动,火郁热发,亦往往而有,而推其脾肾,无不湿寒之理。即有风热兼作,用芍药、柴、芩,以泻肝胆,而脾肾之药,必宜温燥,此定法也。# P0 Z$ k/ o( o( M2 S: B

1 x* ^1 [6 P3 O  肝主藏血,风动血耗,乙木枯槁,生意不遂,郁怒而贼脾土,则生疼痛。若血枯木燥,宜芍药、阿胶、归、地、首乌之类,以滋风木。木荣风退,即当减去,不可肆用,以败土气。
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  血郁痛作,或内在脏腑,或外在经络。其证肌肤甲错,两目黯黑,多怒而善忘。以肝窍于目,主藏血而华色,血瘀不能外华,故皮肤粗涩而黑黯也。宜用丹皮、桃仁,破其瘀血。若结难开,加 虫、虻虫之类行之。寻常血瘀,五灵脂、山羊血,功力亦良。
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  饮食停滞,土困木郁,以致作痛,用仲景温下之法,大黄、姜、附,泻其食水。剧者,少加巴霜一二鳖,扩清陈宿,功效最捷。一切宿物壅阻,并宜此法。
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! f5 n+ f6 T1 O4 { 卷六 杂病解中 腰痛根原% k# v0 }, `0 |2 ~0 a- K3 x

0 H% D+ L7 o+ ]+ u" ?- R/ }8 G" }: s0 i   腰痛者,水寒而木郁也。木生于水,水暖木荣,生发而不郁塞,所以不痛。肾居脊骨七节之中,正在腰间,水寒不能生木,木陷于水,结塞盘郁,是以痛作。木者,水中之生意,水泉温暖,生意升腾,发于东方,是以木气根 下萌。正须温养,忽而水结冰澌,根本失荣,生气抑遏,则病腰痛。# E8 p5 G9 n. i6 k

& U( I' k, Q7 S! |7 G' T2 u  腰者,水之所在,腹者,土之所居,土湿而木气不达,则痛在于腹,水寒而木气不生,则痛在于腰。然腰虽水位,而木郁作痛之原,则必兼土病。盖土居水火之中,火旺则土燥,水旺则土湿,太阴脾土之湿,水气之所移也。土燥则木达而阳升,土湿则木郁而阳陷,癸水既寒,脾土秘湿,湿旺木郁,肝气必陷,陷而不已,坠于重渊,故腰痛作也。( r& Y5 o: c2 E7 `9 c7 z
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  色过而腰痛者,精亡而气泄也。精,阴也,而阴中之气,是谓阳根,纵欲伤精,阳根败泄,变温泉而为寒冷之渊,化火井而成冰雪之窟,此木枯土败之原,疼痛所由来也。缘阴阳生长之理,本自循环,木固生火,而火亦生木。少阴之火,升于九天之上者,木之子也,少阳之火,降于九地之下者,木之母也。其生于水者,实生于水中之火。水中之阳,四象之根也,《难经》所谓肾间动气,生气之原也。! S& i) p; v' B4 Z9 E$ L5 O
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  桂枝姜附阿胶汤
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  茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 阿胶(三钱,炒,研)% v# e! o, f2 |- ]4 T4 q
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  煎大半杯,温服。
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. N( C) g' y( w# T* ~ 卷六 杂病解中 奔豚根原
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# g# ]. X" D& x! q' W- x   奔豚者,肾家之积也。平人君火上升而相火下蛰,火分君相,其实同气。君相皆蛰,则肾水不寒。火之下蛰,实赖土气,胃气右降,金水收藏,则二火沉潜而不飞扬。土败胃逆,二火不降,寒水渐冱,阴气凝聚,久而坚实牢硬,结于少腹,是谓奔豚。《难经》︰肾之积,曰奔豚是也。3 @# Y. n: D6 E  s, R7 i
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  水邪既聚,逢郁则发,奔腾逆上,势如惊豚,腹胁心胸诸病皆作。气冲咽喉,七窍火发,危困欲死,不可支也。及其气衰而还,诸证乃止。病势之凶,无如此甚。1 i2 P4 w3 S! p* v4 Y3 Z5 j/ T5 B
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  然积则水邪而发则木气。其未发也,心下先悸,至其将发,则脐下敢作。以水寒木郁,则生振摇,枝叶不宁,则悸在心下,根本不安,则悸在脐间。脐上悸生者,是风木根摇,故发奔豚。
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  仲景霍乱︰若脐上筑者,肾气动也。肾气者,风木摇撼之根,而论其发作,实是木邪。5 X0 v5 ^- H# F- |5 G2 N* S/ K

3 Z; E# f( n7 |# H% Y  木邪一发,寒水上陵,木则克土,而水则刑火。火土双败,正气贼伤,此奔豚所以危剧也。
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  悸者,风木之郁冲,惊者,相火之浮宕。火不胜水,五行之常,所恃者,子土温燥,制伏阴邪。培植阳根,蛰于坎府,根本不拔,则胆壮而神谧。土湿阳衰,不能降蛰相火,阳根泄露,飘越无依,寒水不凝,阴邪无制,巨寇在侧,而身临败地,故动惕荒悬,迄无宁宇。凡惊悸一生,即为奔豚欲发之兆,不可忽也。  j$ @4 r. b9 Q4 s
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  茯苓桂枝甘草大枣汤
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  茯苓(一两) 桂枝(四钱) 甘草(二钱) 大枣(十五枚)9 z# T: j% J" f
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  甘澜水四杯,先煎茯苓,减二杯,入诸药,煎大半杯,温服,日三剂。
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  作甘澜水法︰大盆置水,以勺扬之千百遍,令水珠散乱,千颗相逐,乃取用之。+ l7 B5 I' S2 L

* N/ B2 z7 m4 o' v  治汗后亡阳,脐下悸动,奔豚欲作者。
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6 p# E9 @; ?0 X' ~+ z/ x9 w$ o  桂枝加桂汤
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  桂枝(五钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(四枚)
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: [6 U. x1 H" p, G  d8 I  煎大半杯,温服。
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7 U5 A& B: V' l0 I1 Z* K# U  治奔豚方作,气从少腹上冲心部者。- r4 {6 D, \4 U) j7 t+ x6 _+ `

2 _; o  X8 d5 j2 F) W0 t/ T8 t8 Y/ j  奔豚汤
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  甘草(二钱) 半夏(四钱) 芍药(二钱) 当归(二钱) 黄芩(二钱) 生姜(四钱) 芎(三钱) 生葛(五钱) 甘李根白皮(三钱)/ M- Q* U. Q. Q1 z  N6 h- Y5 \

1 J3 s: ?( x2 H# J( o  煎大半杯,温服。
$ B. [( L/ C: S0 ^9 a# o; S
# ?8 `" ^# W( r7 j$ W+ W8 y  治奔豚盛作,气上冲胸,头疼腹痛,往来寒热者。
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5 o9 V, Q+ |4 K8 O* R. D  奔豚之生,相火升泄,肾水下寒,不能生木。风木郁冲,相火愈逆,故七窍皆热。少阳经气,被阴邪郁迫,故有往来寒热之证。芎、归疏肝而滋风木,芩、芍泻胆而清相火,奔豚既发,风热上隆,法应先清其上。
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/ `+ a) W% V7 a" o' j; s$ C  龙珠膏5 V1 x, @& Q9 a& c( ^$ d5 u6 Y

8 i5 |9 E( y! l1 N  川椒(五钱) 附子(五钱) 乌头(五钱) 巴豆(三钱,研,去油) 桂枝(五钱) 茯芩(八钱) 牡蛎(五钱) 鳖甲(五钱)* b2 R  [- o% r$ ]9 @6 C% Y
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  芝麻油、黄丹熬膏,加麝香、阿魏,研细,布摊,贴病块。+ ?! `; j4 @& f$ G
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  奔豚已结,气块坚硬,本属寒积。但阴邪已盛,稍服附子温下,寒邪不伏,奔豚必发,以邪深药微,非附子之过也。不治,则半年一载之间,必至殒命。此宜温燥脾胃,去其中焦湿寒。土燥阳回,力能制水,然后以此膏贴之。寒消块化,悉从大便而出,滑白粘联,状如凝脂。浊瘀后泄,少腹松软,重用附子暖水,然后乃受。0 T0 E1 ?+ E5 g

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卷六 杂病解中 瘕疝根原
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8 `" O( R1 w0 N- V   瘕疝者,肾肝之积也。木生于水,水之为性,得阳和而冰泮,遭阴肃而冻合,冰泮则木荣,冻合则木枯。肾水澌寒,木气菀遏,拥肿结硬,根于少腹,而盘于阴丸,是谓寒疝。8 s% m8 O. i' H, f8 c

/ ]( l0 B' D! t  水凝则结,而为内寒,木郁则发,而为外热。内寒盛则牢坚而不出,外热作则奔突而不入,大小无常,动止莫测。病发则痛楚欲死,性命攸关,非细故也。8 {2 d7 z; K3 B& }

4 d! m* t; }7 o5 O2 c' x  此肾肝之邪,而实原于任脉。《素问?骨空论》︰任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。任者,诸阴之纯任,少阴厥阴之气,总原于任脉。肾中阳秘,则冰消冻释,任中无固结之邪,肾中阳泄,水寒木郁,阴气凝滞,乃成疝瘕带下之疾。肾性蛰藏,肝性疏泄,水气旺则结而为疝瘕,木气旺则流而为带下,无二理也。任为阴而督为阳,男则督旺,女则任旺,故男子之疝气犹少而女子之瘕带最多。% r) k2 D5 j, J" l, H
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  法宜温水木之寒,散肾肝之结。结寒温散,瘕疝自消。仲景大乌头煎、乌头桂枝二方,乃此病之良法也。肾囊偏坠者,谓之 疝,是肝木之郁陷,拥肿硬大,常出而不入者。其时时上下者,谓之狐疝,言如狐狸之出没无常也。0 I: Z9 Y" N# q: u5 Y2 {0 @. ]& L
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  茱萸泽泻乌头桂枝汤
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+ u( ?; m; O2 R  d  吴茱萸(三钱,炮) 泽泻(三钱) 乌头(三钱,炮) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(四枚)
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: l. V7 R# Q- x8 O/ ^2 g! |$ c& X) K  煎大半杯,温服。! W6 @. C, i( [# E
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  仲景乌头桂枝汤,用乌头汤一杯,桂枝汤半杯,合煎,取一杯,分五服。不知,再服。5 X8 L5 a) e( X! Q
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  其知者,如醉状。得吐为中病。今加茱萸、泽泻,去其寒湿,以绝疝瘕之根。1 x) ]' ?( o1 R( L

0 m' U/ T4 K+ i' i5 r7 o( Q1 b  其拥肿偏坠者,用此药汤热洗之,或用药末,盛袋中热熨之,日作数次,令其囊消而止。其狐疝之偏有大小,时时上下者,仲景用蜘蛛散,亦良。2 h) \  i7 X0 |& ^

5 i4 u) ]6 d# T3 t  蜘蛛散
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, i/ q: B* e  v) M  蜘蛛(十四枚,炒焦) 桂枝(五分)! }9 D6 a2 F, y& A* c. o% O% o* B
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  研末,取八分一匕,饮和,日再服。蜜丸亦可。- k$ \: O3 E& }. h5 @, e9 D
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! V( B8 F6 O& p1 Y& r9 K; q4 W 卷六 杂病解中 积聚根原
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6 G8 o: T- c" v   积聚者,气血之凝瘀也。血积为 ,气为瘕。《金匮》︰妇人宿有 病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为 痼害,所以血不止者,其 不去故也。缘瘀血 聚,不在子宫,三月胎长,与 痼相 ,故血阻而下,是 病之为血也。《伤寒》︰阳明病,若中寒不能饮食,小便不利,手足 然汗出,此欲作痼瘕,必大便初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。缘寒气凝结,水谷不消,则大便泄利,《难经》谓之大瘕泄,是瘕病之为气也。% `/ ~: k# U8 e8 P

; q/ S' H* V- C' i  瘕之病,多见寒热,以气血积聚,阳不外达,故内郁发热,阴不内敛,故外束而恶寒。气统于肺,血藏于肝,气聚者,多下寒,血积者,多上热。盖离阴右降,而化金水,及其成水,而又抱阳气,故下焦不寒,气聚则金水失其收藏,阳不下蛰,是以寒生。坎阳左升,而化木火,及其成火,而又含阴精,故上焦不热,血积则木火失其生长,阴不上根,是以热作。
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  血性温暖而左升,至右降于金水,则化而为清凉,血之左积者,木之不温也,血之右积者,金之不凉也。气性清凉而右降,至左升于木火,则化为温暖,气之右聚者,金之不清也,气之左聚者,木之不暖也。而溯其原本,总原于土,己土不升,则木陷血积,戊土不降,则金逆而气聚。中气健运而金木旋转,积聚不生, 瘕弗病也。
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2 K7 \, V, M/ Q: C: U  化坚丸
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  甘草(二两) 丹皮(三两) 橘皮(三两) 桃仁(三两) 杏仁(三两) 桂枝(三两)- W, W5 J7 m% L; d6 e1 V

! M4 g2 H' j: L- L3 E6 y( j  炼蜜、陈醋丸,酸枣大,米饮下三五丸,日二次。& @0 `9 }! V4 R, O8 H7 _

& N, k" w+ L! Q- O/ \% F  若 瘕结硬难消,须用破坚化癖之品。内寒加巴豆、川椒,内热加芒硝、大黄。+ {0 F. x% s9 L  u8 o! S: Z; M

: k2 L: u9 s8 t  积聚之病,不过气血,左积者,血多而气少,加鳖甲、牡蛎,右聚者,气多而血少,加枳实、浓朴。总之,气不得血则不行,血不得气则不运,气聚者,血无有不积,血积者,气无有不聚,但有微甚之分耳。其内在脏腑者,可以丸愈,外在经络者,以膏药消之。
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7 {, ?+ a6 ^, M- t0 ?- K  化坚膏$ _0 L4 w7 F! U2 V7 N( ?* P, f

+ b% M: I& b# Y/ [* L+ b  归尾(四钱) 鳖甲(八钱) 巴豆(四钱,研) 黄连(四钱) 三棱(四钱) 莪术(四钱)8 |1 q- a% x0 P

" |+ E* v4 ]9 W5 R5 ^: ^5 x3 e/ f% T+ [  山甲(一两二钱) 筋余(一钱)
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  }( c; Z  v- d' ^/ _" `6 H. y; B! J  以上八味,用芝麻油一斤、净丹八两,熬膏。! p3 W2 k% s1 v7 ^1 r$ S5 g1 c

/ z' d8 F1 K4 x# z+ j  硼砂(四两) 砂(四钱) 阿魏(六钱,炒,研) 麝香(二钱) 人参(四钱) 三七(四钱) 山羊血(四钱) 肉桂(四钱)
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  以上八味,研细,入膏,火化,搅匀。稍冷,倾入水盆,浸二三日,罐收,狗皮摊。皮硝水热洗皮肤,令透,拭干。生姜切搽数十次,贴膏。一切癖块积聚,轻者一贴,重者两贴,全消。渐贴渐小,膏渐离皮,未消之处,则膏粘不脱。
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  忌一切发病诸物,惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜,凡有宿根之物,皆忌。若无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋,则忌之终身。犯之,病根立发。若癖块重发,则不可救矣。
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8 w& r( T% N- u/ G( ]; E5 g9 W$ N. m 卷六 杂病解中 蛔虫根原1 P* b( q! |+ K; ?. _0 y7 B

6 E! p  p; N0 x: e   蛔虫者,厥阴肝木之病也。木郁则蠹生,肝郁则虫化。木以水为母而火为子,乙木升于己土,胎于癸水而生君火,水升而化清阳,是以火不上热,甲木降于戊土,胎于壬水而生相火,火降而化浊阴,是以水不下寒。肝升而胆降,火清而水暖,木气温畅,故蠹蛔不生,以其土运而木荣也。& t8 ^- q; N2 D
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  土湿脾陷,不能荣达肝木,子母分离,寒热不交。木以水火中气,堙于湿土,不得上下调济,由是寒热相逼,温气中郁,生意盘塞,腐蠹朽烂而蛔虫生焉。  h& G: C+ z4 C' M

1 h& J  V1 j: B% {1 ]  B! N  凡物湿而得温,覆盖不发,则郁蒸而虫化,或热或寒,不能生也。故虫不生于寒冰热火之中,而独生于湿木者,以木得五行之温气也。温气中郁,下寒上热,故仲景乌梅丸方,连、柏与姜、附并用,所以清子气之上热,温母气之下寒也。不去中下之湿寒,而但事杀蛔,土败木枯,则蛔愈杀而生愈繁。此当温燥水土,以畅肝木,则蛔虫扫迹而去矣。医书杀虫之方,百试不效者也。
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  乌苓丸, ?" O3 {; I% l- A& H4 M1 \
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  乌梅(百枚,米蒸,捣膏) 人参(二两) 桂枝(二两) 干姜(二两) 附子(二两) 川椒(二两,去目,炒) 当归(二两) 茯苓(三两)0 F6 i) _' F& D
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  炼蜜同乌梅膏丸,梧子大,每服三十丸,日二次。' `6 V9 Q1 _/ n7 r

: o9 _% o2 Q  @  若虫积繁盛者,加大黄二两、巴霜二钱,下尽为佳。8 p% S( }! w# [  i
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  蛔虫生化,原于土湿木郁,法以燥土疏木为主。线白虫证,是肝木陷于大肠,木郁不达,是以肛门作痒。虫生大肠之位,从庚金化形,故其色白。而木陷之根,总由土湿,当于燥土疏木之中,重用杏仁、橘皮,以泻大肠滞气,佐以升麻,升提手阳明经之坠陷也。
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6 L7 n# m! g( T4 a1 x1 ^) z6 ~ 卷六 杂病解中 便坚根原
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; R4 C7 T, q! L% {# V   便坚者,手足阳明之病也。手阳明以燥金主令,足阳明从燥金化气,故手足阳明,其气皆燥。然手阳明,燥金也,戊土从令而化燥,足太阴,湿土也,辛金从令而化湿。土湿者,能化戊土而为湿,不有变庚金之燥,金燥者,能化辛金而为燥不能变己土之湿,以从令者易化,而主令者难变也。故伤寒阳明之便结,肠胃之燥者也,反胃噎膈之便结,胃湿而肠燥者也,伤寒阳明之便结,肠胃之热燥者也,反胃噎膈之便结,胃之寒湿,而肠之寒燥者也。. c3 P' G* T2 `" v& o/ k

& N- }5 i0 u4 [" n- \; ~6 F  以阳主开,阴主阖,阳盛则隧窍开通而便坚,阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊矢者,皆阴盛而肠结,非关火旺也。盖肾司二便,而传送之职,则在庚金,疏泄之权,则在乙木。阴盛土湿,乙木郁陷,传送之窍既塞,疏泄之令不行。大肠以燥金之府。闭涩不开,是以糟粕零下而不粘联,道路梗阻而不滑利。积日延久,约而为丸。其色黑而不黄者,水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约,脾约者,阳衰湿盛,脾气郁结。不能腐化水谷,使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂,脾阳愈败,则祸变生矣。
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& j+ d! Y5 Q# D2 R+ z: U  阿胶麻仁汤# r* `8 _4 \1 x; j
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  生地(三钱) 当归(三钱) 阿胶(三钱,研) 麻仁(三钱,研)2 B$ D1 D- p' L. }

1 i. W. e( ?7 {3 ^8 p) r5 F  煎一杯,去渣,入阿胶,火化,温服。2 |0 f6 j$ t/ W; z8 x+ B

; e& c4 S" n' e2 u( W0 e  治阳盛土燥,大便坚硬者。
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  结甚,加白蜜半杯。胃热,加芒硝、大黄。精液枯槁,加天冬、龟胶。
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  肉苁蓉汤2 {6 B5 f* H. [

1 @* _) c* l4 F/ @$ T: v2 s  肉苁蓉(三钱) 麻仁(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱)
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3 Q5 j! w. i- O8 P: D  煎一杯,温服。
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  治阳衰土湿,粪如羊矢者。' {* v/ |  i7 U2 K1 h

" }: ^+ ~8 N& f( `& z* G7 A8 V  凡内伤杂病,粪若羊矢,结涩难下,甚或半月一行,虽系肝与大肠之燥而根缘土湿。以脾不消磨,谷精堙郁而化痰涎,肝肠失滋,郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠,以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类,寒胃滑肠,切不可用。3 T6 A) b+ K2 `, D7 f+ A

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卷六 杂病解中 泄利根原+ P* l* P  e  K/ b9 K& z
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   泄利者,肝脾之陷下也。谷入于胃,脾阳升磨,精华归于五脏而化气血,糟粕传于大肠而为大便。水入于胃,脾阳消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱,而为小便。水入膀胱而不入大肠,而后糟粕之后传者,不至于滑泄。水之消化,较难于谷,阳衰土湿,脾阳陷败,不能蒸水化气,则水谷混合,下趋二肠,而为泄利。
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  谷贮于大肠,水渗于膀胱,而其疏泄之权,则在于肝。今水入二肠而不入膀胱,则乙木疏泄之令不行于膀胱而行于大肠,是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又复遏其发育之机,生长之意不遂,怒而生风,愈欲疏泄。膀胱空虚,既无可泄之物,大肠盈满,水谷停积,故乙木后泄而为下利。缘木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下故也。其发之过激,冲突脏腑,则生疼痛。奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。其一切诸证,皆缘土败而木贼也。
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  苓蔻人参汤2 r& F& N0 J' W7 L

1 e& |* M( X: l/ V+ i  人参(二钱) 甘草(二钱) 白术(三钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 肉蔻(一钱,煨,研) 桂枝(三钱)
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; a6 N* N) I) S" h. s9 z8 j: r1 m0 M  煎大半杯,温服。( C$ D, m4 b2 ?3 G
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  大便寒滑不收,小便热涩不利,加石脂以固大肠,粳米以通水道。) g  d0 N2 c. l
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  泄利缘肠胃寒滑,法以仲景理中为主,而加茯苓燥土,肉蔻敛肠,桂枝疏木,泄利自止。若滑泄不禁,则用桃花汤,干姜温其湿寒,石脂固其滑脱,粳米益其中气而通水道,无有不愈也。( @+ V2 k7 y0 a2 A2 t3 E0 C) u
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  泄利之原,率因脾肾寒湿,法宜浊燥。间有木郁而生风热者,投以温燥,泄利愈加。然乙木虽为风热,而己土则是湿寒,宜清润其肝而温燥其脾。仲景乌梅丸方,连、柏与椒、姜、桂、附并用,治蛔厥而兼久利,最善之方也。
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' B: Y% F) ?. F: S' ?; \9 ]5 ^* q$ _* w  《伤寒》︰太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,与黄芩半夏生姜汤。以少阳甲木从相火化气,其经本随阳明下降,甲木不降,上逆而克戊土,戊土壅遏,水谷盛满莫容,于是吐利皆作。胆胃郁迫,相火升炎而生燥热。此黄芩汤证也。《伤寒》︰厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。缘厥阴之经,木郁风动,津液耗损,故见消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。缘厥阴之经。木郁风动,津液耗损,故见消渴。风木郁冲,故心中疼热。下泄脾阳,乙木愈郁,己土被贼,故下利不止。此乌梅丸证也。少阳之利,但有上热,故第用芩、芍以清胆火,厥阴之利,兼有下寒,故以连、柏清上而并以姜、附温下。此虽伤寒之病,而亦杂证所时有,凡泄利之不受温躁者,皆此证也。杂证湿寒者多,燥热者少,千百之中,偶尔见之,不得与伤寒少阳之利同法治也。
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  泄利之家,肝脾下陷,则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木,肺逆不能收敛相火,相火上炎,多生上熟。久泄不已,相火郁升,往往喉舌生疮。疮愈则利作,利止则疮发。口疮者,胆胃之逆甚,下利者,肝脾之陷剧也,迭为盛衰,累年不愈。是宜温燥水土,驱其湿寒,下利既瘳,口疮亦平。庸工见其口疮而清上热,则脾阳益泄,利愈加而疮愈增矣。- v- p4 [! i" k8 G3 ]
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" \) T- q0 P- B4 n# [ 卷六 杂病解中 痢疾根原
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   痢疾者,庚金乙木之郁陷也。金主气而木主血,金生于土,木生于水,水温土燥,则金融而气调,木荣而血畅,水寒土湿,不能升庚金而达乙木,则金木俱陷。! G/ f$ l9 W! Q/ j: G0 \8 U: A7 n

. s8 @9 c' w. r  魄门者,肾之所司而阳明燥金之府也。金性敛而木性泄,其出而不至于遗矢者,庚金敛之也,其藏而不至于闭结者,乙木泄之也。湿土与金木俱陷,则金愈郁而愈欲敛,木愈郁而愈欲泄。金愈欲敛,故气滞而不通,木愈欲泄,故血脱而不藏。
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% b/ w+ }7 A( F2 t4 ^6 Q( D  木气疏泄,而金强敛之,隧路梗阻,传送艰难,是以便数而不利。金气凝涩,而木强泄之,滞气缠绵,逼迫而下,血液脂膏,剥蚀摧伤,是以肠胃痛切,脓血不止。其滑白而晶莹者,金色之下泄,其后重而腥秽者,金气之脱陷也。久而膏血伤残,脏腑溃败,则绝命而死矣。
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  此其病湿寒为本,而湿热为标。病在少阴,则始终皆寒,病在厥阴,则中变为热,故仲景于少阴脓血,用桃花汤,于厥阴下重,用白头翁汤。缘水病则生寒,木病则生热,而寒热之原,总归于太阴之湿。盖土湿而水侮之,则郁而为湿寒,土湿而木克之,则郁而为湿热之故也。
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- F* _5 v) A% h; j5 x6 l9 e  桂枝苁蓉汤  l8 r0 C. o5 ~$ T
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  甘草(二钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 橘皮(三钱) 肉苁蓉(三钱)
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# l$ G. N5 o3 j& F' B5 X  煎大半杯,温服。
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  湿寒加干姜,湿热加黄芩,后重加升麻。1 g# v- `# C9 y( d9 y

6 C" A' r* q8 g) t6 i  痢家肝脾湿陷,脂血郁腐,法当燥湿疏木。而以苁蓉滋肝滑肠,尽行腐瘀为善。若结涩难下,须用重剂苁蓉,荡涤陈宿,使滞开痢止,然后调其肝脾。其脾肾寒湿,则用桃花汤温燥己土。其木郁生热,则用白头翁凉泻肝脾,湿热自当应药而瘳也。
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卷六 杂病解中 淋沥根原& B9 o! k$ `8 ~9 z- e
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   淋沥者,乙木之陷于壬水也。膀胱为太阳寒水之府,少阳相火随太阳而下行,络膀胱而约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。相火在下,逢水则藏,遇木则泄,癸水藏之,故泄而不至于遗溺,乙木泄之,故藏而不至于闭癃,此水道所以调也。
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  水之能藏,赖戊土之降,降则气聚也,木之能泄,赖己土之升,升则气达也。胃逆而水不能藏,是以遗溺,脾陷而木不能泄,是以闭癃。淋者,藏不能藏,既病遗溺,泄不能泄,又苦闭癃。5 H0 y  `) I$ G: I) O5 ?9 M

; r# p2 L: ~' }9 z4 t  水欲藏而木泄之,故频数而不收,木欲泄而水藏之,故梗涩而不利。木欲泄而不能泄,则溲溺不通,水欲藏而不能藏,则精血不秘。缘木不能泄,生气幽郁而为热,溲溺所以结涩,水不能藏,阳根泄露而生寒,精血所以流溢。3 ^! W- Y9 A% J) ^# G

# J; J/ T& X$ y6 l& [0 m# a! ?  而其寒热之机,悉由于太阴之湿。湿则土陷而木遏,疏泄不行,淋痢皆作。淋痢一理,悉由木陷,乙木后郁于谷道则为痢,前郁于水府则为淋。其法总宜燥土疏木,土燥而木达,则疏泄之令畅矣。
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  桂枝苓泽汤: C4 o+ ?  n* m7 O& X; U

* M" F; o- E5 y% G  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(三钱,生) 桂枝(三钱) 芍药(三钱)# `5 i7 M4 \" ]: L: a! C
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  煎大半杯,热服。
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  肝燥发渴,加阿胶。5 S7 ^0 V/ ~; B, @7 H4 h
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  脾为湿土,凡病则湿,肝为风木,凡病则燥,淋家土湿脾陷,抑遏乙木发生之气,疏泄不畅,故病淋涩。木郁风动,津液耗损,必生消渴。其脾土全是湿邪,而其肝木则属风燥。血藏于肝,风动则血消,此木燥之原也。苓、泽、甘草,培土而泻湿,桂枝、芍药,疏木而清风,此是定法。土愈湿则木愈燥,若风木枯燥之至,芍药不能清润,必用阿胶。仲景猪苓汤善利小便,茯苓、猪苓、泽泻、滑石,利水而泻湿,阿胶清风而润燥也。+ A4 s& }/ i8 v3 m$ y
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  水性蛰藏,木性疏泄。乙木生于癸水,相火封藏,癸水温暖,温气左升,则化乙木。生气畅茂乙木发达,疏泄之令既遂,则水道清通而相火必秘。土陷木遏,疏泄不遂,而愈欲疏泄,则相火泄露而膀胱热涩。膀胱之热涩者,风木相火之双陷于膀胱也。足少阳甲木化气于相火,与手少阳三焦并温水藏,手少阳之相火泄则下陷于膀胱而病淋,足少阳之相火泄则上逆于胸膈而病消,其原总由于乙木之郁也。膀胱热涩之极者,加栀子、黄柏,以清三焦之陷,则水府清矣。, B# d# D" s% {" ~
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  乙木之温,生化君火,木郁阳陷,温气抑遏,合之膀胱沦陷之相火,故生下热。然热在肝与膀胱,而脾则是湿,肾则是寒。寒水侮土,移于脾宫,则脾不但湿,而亦且病寒。其肝与膀胱之热,不得不清,而脾土湿寒,则宜温燥,是宜并用干姜,以温己土。若过清肝热,而败脾阳,则木火增其陷泄,膀胱热涩,水无止期矣。惟温肾之药,不宜早用,恐助膀胱之热。若膀胱热退,则宜附子暖水,以补肝木发生之根也。
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7 r* |& X! u) U. F0 U! K7 L  肾主藏精,肝主藏血,木欲疏泄,而水莫蛰藏,则精血皆下。其精液流溢,宜薯蓣、山茱以敛之。其血块注泄,宜丹皮、桃仁以行之。淋家或下沙石,或下白物。砂石者,膀胱热癃,溲溺煎熬所结。水曰润下,润下作咸,溲溺之咸者,水之润下而成也。百川下流,则归于海,海水熬炼,则结盐块,膀胱即人身之海,沙石即海水之盐也。白物者,脾肺湿淫所化。湿旺津凝,则生痰涎,在脾则克其所胜,在肺则传其所生,皆入膀胱。膀胱湿盛,而下无泄窍,湿气淫 ,化为带浊。白物粘联,成块而下,即带浊之凝聚者也,与脾肺生痰,其理相同,淋家下见白物,上必多痰。泻湿宜重用苓、泽,若其痰多,用仲景小半夏加茯苓、橘皮以泻之。# |# K+ U8 z) D3 h) z8 {

* Y9 o- C0 k# T, ]4 P+ T  女子带浊崩漏,与男子白浊血淋同理,皆湿旺木郁之证。内伤百病,大率由于土湿,往往兼病淋涩,而鼓胀、噎膈、消渴、黄胆之家更甚。是缘阳虚土败,金木双郁。燥土温中,辅以清金疏木之品,淋涩自开。庸工见其下热,乃以大黄,益败脾阳,谬妄极矣﹗淋家下热之至,但有栀子、黄柏证,无有大黄,芒硝证,其热不在脾胃也。
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) T8 A5 k& ~" ^+ ~  一切带浊、崩漏、鼓胀、黄胆,凡是小便淋涩,悉宜熏法。用土茯苓、茵陈蒿、栀子、泽泻、桂枝,研末布包,热熨小腹,外以手炉烘之。热气透彻,小便即行,最妙之法。
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) U, N7 }- d1 _7 g3 F  卷七/杂病解下/ 中风根原  卷七/杂病解下/ 历节根原  卷七/杂病解下/ 痉病根原  卷七/杂病解下/ 湿病根原  卷七/杂病解下/ 黄胆根原  卷七/杂病解下/ 黄胆根原 谷疸  卷七/杂病解下/ 黄胆根原 酒疸  卷七/杂病解下/ 黄胆根原 色疸  卷七/杂病解下/ 病根原  卷七/杂病解下/ 霍乱根原
* e0 \* {' T1 d% K0 ?& O 卷七 杂病解下 中风根原' Q' |9 q1 \; O: U( c7 }9 t

+ A: d6 N, y, x2 t* Z   中风者,土湿阳衰,四肢失秉而外感风邪者也。四肢,诸阳之本,营卫之所起止,而追其根原,实秉气于脾胃。脾土左旋,水升而化血,胃土右转,火降而化气。血藏于肝,气统于肺,而行于经络,则曰营卫。四肢之轻健而柔和者,营卫之滋荣,而即脾胃之灌注也。
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/ H9 H0 X5 h) s% `6 [; L  阳亏土湿,中气不能四达,四支经络,凝涩不运,卫气阻梗,则生麻木。麻木者,肺气之郁,肺主皮毛,卫气郁遏,不能煦濡皮毛,故皮肤枯槁而顽废也。诸筋者,司于肝而会于节,土湿木郁,风动血耗,筋脉结涩,故支节枯硬。一日七情郁伤,八风感袭,闭其皮毛而郁其经藏,经络之燥盛,则筋脉急挛,支节拳缩,屈而不伸,痹而不仁也,脏腑之湿盛,则化生败浊,堵塞清道,神迷言拙,顽昧不灵也。人身之气,愈郁则愈盛,皮毛被感,孔窍不开,郁其筋节之燥,故成瘫痪,郁其心肺之湿,故作痴喑。# H' N5 S3 o' l- T- I2 I

( ^, t# T' _, d6 F- w- ]9 F. o  脏腑者,支节之根本,支节者,脏腑之枝叶,根本既拔,枝叶必瘁,非尽关风邪之为害也。. n; _0 G$ T& k2 F) [* A
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  风者,百病之长,变无常态,实以病家本气之不一,因人而变,而风未尝变。风无刻而不扬,人有时而病作,风同而人异也。此与外感风伤卫气之风,原无悬殊,粗工不解,谬分西北东南,真假是非之名,以误千古,良可伤也。
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  桂枝乌苓汤
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  桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 首乌(三钱) 茯苓(三钱) 砂仁(一钱)  q5 g* ]& z. h1 D4 t; b

, k1 r, B. j5 h  煎大半杯,温服。) v; }) T; S/ q% `# l1 f
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  治左半偏枯者。0 R/ {5 M  k/ {# n3 ?, P

/ G" f  v: n9 g+ F9 `# d  中下寒,加干姜、附子。' I. _; _* y% b' g# `3 J4 g% y
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  黄 姜苓汤
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  黄 (三钱) 人参(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 生姜(三钱)
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( T9 @, X2 z9 ]8 r* J9 \  煎大半杯,温服。- U3 G/ h$ {* w

5 D8 g0 J1 H6 Y# \  治右半偏枯者。、中下寒,加干姜、附子。病重者,黄 、生姜可用一二两。
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; Y$ J! T; M7 w/ f6 M: U  中风之证,因于土湿,土湿之故,原于水寒。寒水侮土,土败不能行气于四肢,一当七情内伤,八风外袭,则病中风。" p0 {& t1 @2 I. ]
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  肝藏血而左升,肺藏气而右降,气分偏虚,则病于右,血分偏虚,则病于左,随其所虚而病枯槁,故曰偏枯。左半偏枯,应病在足大指,足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲,则是血中之气滞也。右半偏枯,应病在手大指,手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲,则是气中之血枯也。究之左右偏枯,足大指无不病者,以足太阴脾行足大指,太阴脾土之湿,乃左右偏枯之原也。$ J$ y4 W, _( C/ m
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  土湿则肾水必寒,其中亦有湿郁而生热者。然热在上而不在下,热在肝胆而不在脾肾。! U; n) R/ T$ s. `# y' C
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  而肝胆之燥热,究不及脾肾寒湿者之多,总宜温燥水土,以达肝木之郁。风袭于表,郁其肝木,木郁风生,耗伤津血,故病挛缩。木达风息,血复筋柔,则挛缩自伸。其血枯筋燥,未尝不宜阿胶、首乌之类,要当适可而止,过用则滋湿而败脾阳,不可不慎。) \3 i+ u0 }7 f2 A  R* H, L  F' Q7 ?

6 z, r- [( d. l: x  风家支节挛缩,莫妙于熨法。右半偏枯,用黄 、茯苓、生姜、附子,左半偏枯,用首乌、茯苓、桂枝、附子,研末布包,热熨病处关节。药气透彻,则寒湿消散,筋脉和柔,拳曲自松。药用布巾缚住,外以火炉温之,三四次后,气味稍减,另易新者。久而经络温畅,发出臭汗一身,气息非常,胶粘如饴,则支体活软,屈伸如意矣。
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* f! c6 g6 K* ~" {) N. I% v) l  其神迷不清者,胃土之逆也,其舌强不语者,脾土之陷也。以胃土上逆,浊气郁蒸,化生痰涎,心窍迷塞,故昏愦不知人事,脾土下陷,筋脉紧急,牵引舌本,短缩不舒,故謇涩不能言语。此总由湿气之盛也。仲景《金匮》︰邪入于腑,即不识人,邪入于脏,舌即难言者,风邪外袭,郁其脏腑之气,非风邪之内入于脏腑也。一切羌、独、艽、防驱风之法,皆庸工之妄作,切不可服﹗惟经脏病轻,但是鼻口偏邪,可以解表。用茯苓,桂枝、甘草、生姜、浮萍,略取微汗,偏斜即止。
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  C4 m+ m6 W, y; j, c  其大便结燥,缘于风动血耗,而风动之由,则因土湿而木郁。法宜阿胶、苁蓉,清风润燥,以滑大肠。结甚者,重用苁蓉,滋生枯槁。龟板、地黄、天冬之类,滋湿伐阳,慎不可用,中气一败,则大事去矣。庸工至用大黄,可恨之极﹗其痰涎胶塞,迷惑不清者,用葶苈散下之,痰去则神清。8 E% C8 k4 @% Z2 q1 a0 {2 X5 _
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  葶苈散# h/ }) p5 P- q: k4 l  s" F5 Q

: z' z" F1 q: k+ ~7 M  葶苈(三钱) 白芥子(三钱) 甘遂(一钱)
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8 B7 q, x. m  r" X7 q: _  研细,每服五分。
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$ ]& M& a6 ~; o! w$ w% y4 I  宿痰即从便下。
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7 `/ d! ~! \7 i9 E) Q' F 卷七 杂病解下 历节根原
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   历节者,风寒湿之邪,伤于筋骨者也。膝踝乃众水之溪壑,诸筋之节奏,寒则凝冱于溪谷之中,湿则淫 于关节之内,故历节病焉。
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  足之三阴,起于足下,内循踝膝,而上胸中。而少厥水木之升,随乎太阴之土,土湿而不升,则水木俱陷,于是癸水之寒生,乙木之风起,肉主于脾,骨属于肾,筋司于肝,湿淫则肉伤,寒淫则骨伤,风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉臃肿者,风寒湿之邪,合伤于足三阴之经也。3 \3 T  l4 ]" ^7 F( E0 N
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  其病成则内因于主气,其病作则外因于客邪。汗孔开张,临风入水,水湿内传,风寒外闭,经热郁发,肿痛如折。虽原于客邪之侵陵,实由于主气之感召,久而壅肿拳屈,跛蹇疲癃。5 m: ]( }6 t$ ?" m# E+ M

. T& m  `' d0 D0 d' C/ ^3 z  此亦中风之类也,而伤偏在足。盖以清邪居上,浊邪居下,寒湿,地下之浊邪,同气相感,故伤在膝踝。诸如膝风、香港脚,色目非一,而究其根原,正自相同。
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# p) M5 W" F0 S! k6 j' z  凡腿上诸病,虽或木郁而生下热,然热在经络,不在骨髓,其骨髓之中,则是湿寒,必无湿热之理。《金匮》义精而法良,当思味而会其神妙也。3 A. `3 }1 P- D4 R

& p+ ?1 r5 M4 o' J) d, H# T  桂枝芍药知母汤4 E6 ~" Z* D% h& o. f2 z' }7 p

8 m; A! h3 B) T. A; ~& g' Y& E$ R  桂枝(四钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 白术(二钱) 附子(二钱) 知母(四钱) 防风(四钱) 麻黄(二钱) 生姜(五钱)
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  煎大半杯,温服。& g  T7 y! }- R5 S. W2 T/ L5 T
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  历节风证,支节疼痛,足肿头眩,短气欲吐,身羸发热,黄汗沾衣,色如柏汁。此缘饮酒汗出,当风取凉,酒气在经,为风所闭,湿邪淫 ,伤于筋骨。湿旺土郁,汗从土化,是以色黄。其经络之中,则是湿热,其骨髓之内,则是湿寒。法宜术、甘培土,麻、桂通经,知母、芍药,泻热而清风,防风、附子,去湿而湿寒。湿寒内消,湿热外除,肿痛自平。若其病剧,不能捷效,加黄 以行经络,乌头以驱湿寒、无有不愈。一切膝风、香港脚诸证,不外此法。
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  乌头用法︰炮,去皮脐,切片,焙干,蜜煎,取汁,入药汤服。" B9 N! _6 b, f3 r
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卷七 杂病解下 痉病根原
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   痉病者,汗亡津血而感风寒也。太阳之脉,自头下项,行身之背,发汗太多,伤其津血,筋脉失滋,复感风寒,筋脉挛缩,故颈项强急,头摇口噤,脊背反折也。《素问?诊要经终论》︰太阳之脉,其终也,戴眼,反折,螈 ,即痉病之谓。以背膂之筋,枯硬而紧急故也。1 ]8 |( {- ^/ V$ i1 [( p. G+ k) [

/ y+ T$ j* Q& [' E' s8 D  太阳以寒水主令,而实化于丙火。盖阴阳之理,彼此互根,清阳左旋,则癸水上升而化君火,浊阴右转,则丙火下降而化寒水。汗亡津血,阴虚燥动,则丙火不化寒水而生上热,是以身首发热而面目皆赤也。寒水绝其上源,故小便不利。背者,胸之府,肺位于胸,壬水生化之源也。肺气清降,氤氲和洽,蒸为雨露,自太阳之经注于膀胱,则胸膈清空而不滞。太阳不降,肺脏壅郁,故浊气上冲于胸膈也。太阳之经,兼统营卫,风寒伤人,营卫攸分,其发热汗出,不恶寒者,名曰柔痉,风伤卫也,其发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉,寒伤营也。* s/ j# C$ l: z
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  病得于亡汗失血之后,固属风燥,而汗血外亡,温气脱泄,实是阳虚,滋润清凉之药,未可肆用也。
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  栝蒌桂枝汤' S8 z  t) F9 O9 V% N. p1 i

% a) X! A: l, B3 [9 ~9 q  栝蒌根(四钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(四枚)$ b  I. e$ G. E0 V7 G! G' v* R# l

4 R  P3 Y6 ?4 s# `  煎大半杯,热服,覆衣,饮热稀粥,取微汗。; Q% k7 k$ F# H: k' F# p; E% Y
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  治风伤卫气,发热汗出者。; Q; y; T: R  Q% n# i. M  G6 i
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  葛根汤, q1 _' c; m6 T
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  葛根(四钱) 麻黄(三钱,先煎,去沫) 桂枝(二钱) 芍药(二钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(四枚)
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  煎大半杯,热服覆衣,取微汗。
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' o. D& Z% n: I! J$ [6 D8 p  治寒伤营血,发热无汗者。
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- M2 {( q" l8 [1 U" _( T  痉病是太阳证,亦有在阳明经者。若胸满口噤,卧不着席,脚挛齿 者,胃土燥热,筋脉枯焦之故。宜重用清凉滋润之味,不可拘太阳经法。甚者,宜大承气汤,泻其胃热乃愈。" x2 V' s7 T. e

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2 `2 X5 u/ r# n+ a" } 卷七 杂病解下 湿病根原
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   湿病者,太阴湿旺而感风寒也。太阴以湿土主令,肺以辛金而化湿,阳明以燥金主令,胃以戊上而化燥,燥湿相敌,是以不病。人之衰也,湿气渐长而燥气渐消,及其病也,湿盛者不止十九,燥盛者未能十一。阴易盛而阳易衰,阳盛则壮,阴盛则病,理固然也。
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  膀胱者,津液之府,气化则能出,肺气化水,渗于膀胱,故小便清长。土湿则肺气堙郁,不能化水,膀胱闭癃,湿气浸淫,因而弥漫于周身。湿为阴邪,其性亲下,虽周遍一身,无处不到,究竟膝踝关节之地,承受为多。一遇风寒感冒,闭其皮毛,通身经络之气,壅滞不行,则疼痛热烦而皮肤熏黄。湿陵上焦,则痛在头目,湿淫下部,则痛在膝踝,湿侵肝肾,则痛在腰腹,湿遍一身,上下表里,无地不疼,而关窍骨节,更为剧焉。
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# q$ @0 X& l9 K3 \2 }" C  其火盛者,郁蒸而为湿热,其水盛者,淫 而为湿寒,而总之悉本于阳虚。法当内通其膀胱,外开其汗孔,使之表里双泻也。
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  茵陈五苓散/ E5 o5 l. b% p. {2 [2 V& E7 K" R

2 A6 N) ^, G: ^! A  白术 桂枝 茯苓 猪苓 泽泻等分,为散,每用五钱,调茵陈蒿末一两,和匀,空腹米饮调服一汤匙,日三服。多饮热汤,取汗。
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  湿家日晡烦疼,以土旺午后申前,时临未支,湿邪旺盛也。若发热恶寒,是表邪闭固,加紫苏、青萍,以发其汗。$ r  v9 G' Z# K7 l
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  元滑苓甘散
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4 g  C: k; S% O  元明粉 滑石 茯苓 甘草等分,为末,大麦粥汁和服一汤匙,日三服。湿从大小便去,尿黄粪黑,是其候也。, _. Q- g1 ]# U

  C& J. B0 A) O  湿旺脾郁,肺壅而生上热,小便黄涩,法宜清金利水,以泻湿热。若湿邪在腹,肺气壅滞,以致头痛鼻塞,声音重浊,神气郁烦,当于发汗利水之中,加橘皮、杏仁,以泻肺气。" e& s+ \, |; E" @2 D  z3 I% }

, ]2 T6 ?! {+ N3 Z% S# w  苓甘栀子茵陈汤: i3 Z2 t5 |) {/ L- q8 i* R) f
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  茵陈蒿(三钱) 栀子(二钱) 甘草(二钱,生) 茯苓(三钱)
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  煎大半杯,热服。
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8 O& T. \9 d* w  治小便黄涩,少腹满胀者。服此小便当利,尿如皂角汁状,其色正赤。一宿腹减,湿从小便去矣。) e7 D( o% k& O' t2 B
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  湿家腹满尿涩,是木郁而生下热,法当利水泻湿,而加栀子,以清膀胱。若湿热在脾,当加大黄、芒硝。如湿热但在肝家,而脾肾寒湿,当加干姜、附子。若膀胱无热,但用猪苓汤,利其小便可也。( a  e6 T8 n% V2 R" O, V$ y. M

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卷七 杂病解下 黄胆根原
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   黄胆者,土湿而感风邪也。太阴湿土主令,以阳明戊土之燥,亦化而为太阴之湿。设使皮毛通畅,湿气淫蒸,犹得外泄。一感风邪,卫气闭阖,湿淫不得外达,脾土堙郁,遏其肝木。肝脾双陷,水谷不消,谷气瘀浊,化而为热。瘀热前行,下流膀胱,小便闭涩,水道不利。膀胱瘀热,下无泄路,熏蒸淫 ,传于周身,于是黄胆成焉。
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0 C- }5 [2 @6 i6 g5 e  其病起于湿土而成于风木,以黄为土色,而色司于木,木邪传于湿土,则见黄色也。或传于饮食,或伤于酒色,病因不同,总由于阳衰而土湿。湿在上者,阳郁而为湿热。湿在下者,阴郁而为湿寒。乙木下陷而阳遏阴分,亦化为湿热。甲木上逆而阴旺阳分,亦化为湿寒。视其本气之衰旺,无一定也。( y. I. i( K$ V8 }  J! d
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  其游溢于经络,则散之于汗孔。其停瘀于膀胱,则泄之于水道。近在胸膈,则涌吐其腐败。/ `" \( g) h- A

2 {/ Q% k; E4 q. a) _, J  远在肠胃,则推荡其陈宿。酌其温凉寒热,四路涤清,则证有变状而雅无遁所,凡诸疸病,莫不应手消除也。( X' w$ o$ p" }. s
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2 R& d# \& W, ^& V 卷七 杂病解下 黄胆根原
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4 d2 P" A$ C0 r   谷入于胃,脾阳消磨,蒸其精液,化为肺气。肺气宣扬,外发皮毛而发汗,内渗膀胱而为溺。汗溺输泄,土不伤湿,而木气发达,则疸病不作。阳衰土湿,水谷消迟,谷精堙郁,不能化气,陈腐壅遏,阻滞脾土,木气遏陷,土木郁蒸,则病黄胆。
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; @/ D/ [  q, T# K' p+ w) N4 F% `  中气不运,升降失职,脾陷则大便滑溏,胃逆则上脘痞闷。浊气熏腾,恶心欲吐,恶闻谷气。食则中气愈郁,头眩心烦。此当扩清其菀陈,除旧而布新也。
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卷七 杂病解下 黄胆根原
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! ]2 s) D% G+ f( V5 h  F   酒醴之性,湿热之媒,其濡润之质,入于脏腑,则生下湿,辛烈之气,腾于经络,则生上热。汗溺流通,湿气下泄而热气上达,可以不病。汗溺闭塞,湿热遏瘀,乃成疸病。. \# {( p" g+ F* j7 X

9 H& A6 n" r% k* E1 N4 G  其性嗜热饮者,则濡润之下伤差少,而辛烈之上伤颇重。其性嗜冷冻饮料者,则辛烈之上伤有限,而湿寒之下伤为多。至于醉后发渴,凉饮茶汤,寒湿伤脾者,不可胜数,未可以湿热概论也。
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0 S% ], m+ b% U9 w 卷七 杂病解下 黄胆根原
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, r5 A$ z. N9 o% I. z   肾主蛰藏,相火之下秘而不泄者,肾脏之也。精去则火泄而水寒,寒水泛滥,浸淫脾土,脾阳颓败,则湿动而寒生。故好色之家,久而火泄水寒,土湿阳亏,多病虚劳,必然之理也。. a) E1 I8 Y$ i  `7 I) \% N" W
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  水土寒湿,不能生长木气,乙木遏陷,则生下热。土木合邪,传于膀胱,此疸病所由生也。9 N8 N1 z$ T6 T

7 V6 v; z2 x! a) F: n0 A  其湿热在于肝胆,湿寒在于脾肾。人知其阴精之失亡而不知其相火之败泄,重以滋阴助湿之品,败其脾肾微阳,是以十病九死,不可活也。
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  甘草茵陈汤4 X& R( k) e5 z1 q4 @
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  茵陈(三钱) 栀子(三钱) 大黄(三钱) 甘草(三钱,生)+ R! n" V4 S  o1 `8 h: w( k: z  e
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  煎大半杯,热服。
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  治谷疸腹满尿涩者。# y) E6 {/ ^0 ^& {

8 C* F0 m0 [# s2 M- j+ r  服后小便当利,尿如皂角汁状,其色正赤。一宿腹减,黄从小便去也。6 V6 |" o- F; A8 |2 c) F
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  茵陈五苓散
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" D/ K- d# c; @9 t9 S3 \  白术 桂枝 猪苓 茯苓 泽泻等分,为散,每用五钱,调茵陈蒿末一两,空腹米饮和服一汤匙,日三服。多饮热汤,取汗。治日暮寒热者。
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  硝黄栀子汤
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  大黄(四钱) 芒硝(三钱) 栀子(三钱)! w8 @- r! F  {% s0 x9 ]0 q4 i
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  煎大半杯,热服。
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9 K# c# }* a2 [4 Q  治汗出腹满者。
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$ }  h2 h3 P; G* \  栀子大黄汤
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: x4 k& U: x9 ?; U* F  栀子(三钱) 香豉(三钱) 大黄(三钱) 枳实(三钱)5 ~5 F: [$ c  k) i& z2 q

( _, f' c3 B) d' |" q: T  煎一杯,热分三服。6 G; {, V% o# v" S
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  治酒疸心中懊 热疼,恶心欲吐者。
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$ {8 J. F+ p$ Y) C4 q; C  元滑苓甘散
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6 W/ F, A, ^& h3 F7 k' V  元明粉 滑石 甘草 茯苓等分,为末,大麦粥汁和服一汤匙,日三服。
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" c' z! e& x6 e5 i  治色疸额黑身黄者。7 E, X! a% G/ w9 g

2 c/ P" o" n8 o* I8 R- z3 b' r4 T  服后病从大小便去,尿黄粪黑,是其候也。" [) b) k& }0 x) F* D

4 u2 F1 A0 V! q; z* b  色疸日晡发热恶寒,膀胱急,小便利,大便黑溏,五心热,腹胀满,身黄,额黑,此水土瘀浊之证,宜泻水去湿,通其二便。仲景用硝矾散,硝石清热,矾石去湿。此变而为滑石、元明粉,亦即硝矾之意。用者酌量而通融之,不可拘泥。
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  黄胆之家,脾肾湿寒,无内热者,当用姜、附、茵陈,不可误服硝黄也。
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卷七 杂病解下 病根原4 o" Z* N- _' b# a7 v
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   病者,暑热而感风寒也。热则伤气,寒则伤形,《素问?通评虚实论》︰气盛身寒,得之伤寒,气虚身热,得之伤暑。以寒性敛闭,暑性疏泄,寒闭其形而皮毛不开,是以气盛而身寒,暑泄其气而腠理不阖,是以气虚而身热。 病则伤于暑,而又伤于寒者也。- m$ ^  t/ N4 G: K

( r5 _) K# h& o* x! w  盛暑汗流,元气蒸泄,披清风而浴寒水,玄府骤闭,(《素问》︰玄府者,汗孔也。)里热不宣,故发热恶寒,口渴齿燥,身重而疼痛,脉细而芤迟也。盖气不郁则不病,虽毒热挥汗,表里燔蒸,筋力懈惰,精神委顿,而新秋变叙,暑退凉生,肺腑清爽,精力如初,不遇风寒,未尝为病。及热伤于内,寒伤于外,壮火食气,而腠理忽敛,气耗而热郁,于是病作也汗之愈泄其气,则恶寒益甚。温之愈助其火,则发热倍增。下之愈亡其阳,则湿动木郁,而淋涩弥加。法当补耗散之元气而不至于助火,清烦郁之暑热而不至于伐阳。清金而泻热,益气而生津,无如仲景人参白虎之为善也。
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  人参白虎汤! C  Z9 _* z1 j7 \8 V1 |
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  石膏(三钱) 知母(三钱) 甘草(二钱) 粳米(半杯) 人参(三钱); o. M: T& E9 b6 H- B
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  米熟汤成,取大半杯,热服。2 t5 `" k' E1 b9 v2 m
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卷七 杂病解下 霍乱根原
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   霍乱者,饮食寒冷而感风寒也。夏秋饮冷食寒,水谷不消,其在上脘则为吐,其在下脘则为泄。或吐或泄,不并作也,一感风寒,皮毛闭寒,而宿物陈菀壅遏,中气盛满莫容,于是吐泄并作。
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  其吐者,胃气之上逆,其泄者,脾气之下陷。胃土之逆者,胆木之上逼也,脾土之陷者,肝木之下侵也。盖中气郁塞,脾胃不转,不能升降木气,木气郁迫,而克中宫,刑以胆木则胃逆,贼以肝木则脾陷也。肝胆主筋,水土寒湿,木气不荣,是以筋转。
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9 }$ Y- b0 f7 e0 _; {  吐泄无余,寒瘀尽去,土气渐回,阳和徐布,中气发扬,表邪自解。若其不解,外有寒热表证,宜以麻桂发之,而温以理中、四逆之辈。表寒既退,而脏腑松缓,痛泄自止。若其不能吐泄,腹痛欲死,可用大黄附子,温药下之,陈宿推荡,立刻轻安。病在火令,全属寒因,是以仲景立法,率主理中、四逆。变通理中、四逆之意,则病有尽而法无穷矣。倘泥时令而用清凉,是粗工之下者也。6 ^8 n* \' e9 E1 Q3 e% a+ j
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  桂苓理中汤
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! Z/ V1 C! B6 I  人参(一钱) 茯苓(二钱) 甘草(一钱) 干姜(二钱) 桂枝(三钱) 白术(三钱) 砂仁(二钱) 生姜(三钱)7 z' c- f  v* R

$ R  U, i9 H& K8 D5 l5 v" m  煎大半杯,温服。/ j( i/ U! s" r* l! Z: F  X: f
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  吐不止,加半夏。泄不止,加肉蔻。外有寒热表证,加麻黄。转筋痛剧,加附子、泽泻。3 w1 d" x* u! z4 h  b7 L9 g

# T6 @& f! P( V, p# U    卷七/杂病解下/ 疟根原  卷七/杂病解下/ 疟根原 温疟  卷七/杂病解下/ 疟根原 瘅疟  卷七/杂病解下/ 疟根原 牝疟  卷七/杂病解下/ 伤风根原  卷七/杂病解下/ 喘根原: k$ S: Z; P5 A2 q: }, U3 Y" C
卷七 杂病解下 疟根原/ L5 l/ }) k  R- y3 G# G, s/ N! r
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   疟者,阴邪闭束,郁其少阳之卫气也。人之六经,三阴在里,三阴在表,寒邪伤人,同气相感,内舍三阴。少阳之经,在二阳之内,三阴之外,内与邪遇,则相争而病作。
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' c. }8 o. J4 v8 C0 B  其初与邪遇,卫气郁阻,不得下行,渐积渐盛。内与阴争,阴邪被逼,外乘阳位,里束卫气,闭藏而生外寒。卫为阴束,竭力外发,重围莫透,鼓荡不已,则生战栗。少阳甲木从相火化气,及其相火郁隆,内热大作,阴退寒消,则卫气外发而病解焉。# O' R8 M( ~: X( E2 f+ N7 g/ G

3 P# f: ?  q2 c: n  卫气昼行六经二十五周,夜行五脏二十五周,寒邪浅在阳经,则昼与卫遇而日发,深在五脏,则夜与卫遇而暮发。卫气离,则病休,卫气集,则病作。缘邪束于外,则恶寒,阳郁于内,则发热。阳旺而发之速,则寒少而热多,阳虚而发之迟,则寒多而热少。阳气日盛,则其作日早。阳气日衰,则其作日晏。阳气退败,不能日与邪争,则间日乃作。7 g: C! |4 Q( j+ v
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  此以暑蒸汗泄,浴于寒水,寒入汗孔,舍于肠胃之外,经脏之间。秋伤于风,闭其腠理,卫气郁遏,外无泄路,内陷重阴之中,鼓动外发,则成疟病也。7 Z& f  B6 |" ~1 m# R
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5 K+ a) X  k* z: R6 X  }( \ 卷七 杂病解下 疟根原
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   先伤于寒而后中于风,先寒后热,是谓寒疟。先中于风而后伤于寒,先热后寒,是谓温疟。以冬中风邪,泄其卫气,卫愈泄而愈闭,郁为内热。又伤于寒,束其皮毛,热无出路,内藏骨髓之中。春阳发动,内热外出,而表寒闭束,欲出不能,遇盛暑毒热,或用力烦劳,气蒸汗流,热邪与汗皆出,表里如焚。及其盛极而衰,复反故位,阴气续复,是以寒生也。
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卷七 杂病解下 疟根原  e# o+ u7 r- p& T! Q. ~

4 I( R+ B, H: r# d   其但热而不寒者,是谓瘅疟。瘅疟即温疟之重者。以其阳盛阴虚,肺火素旺,一当汗出而感风寒,卫郁热发,伤其肺气,手足如烙,烦冤欲呕。阳亢阴枯,是以但热无寒。其热内藏于心,外舍分肉之间,令人神气伤损,肌肉消铄,疟之最剧者也。* Q2 U0 t/ u5 A9 S& s

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卷七 杂病解下 疟根原* S+ y7 K& Y, z$ U5 R' \& f( X
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   其寒多而热少者,是谓牝疟。以其阴盛阳虚,卫郁不能透发,故寒多热少。盖疟病之寒,因阴邪之束闭,疟病之热,缘卫阳之郁发。其相火虚亏,郁而不发,则纯寒而无热,相火隆盛,一郁即发,则纯热而无寒。其热多者,由相火之偏胜,其寒多者,因相火之偏虚也。疟在少阳,其脉自弦,弦数者火盛则多热,弦迟者水盛则多寒,理自然耳。6 N& m3 n: A! U- _( l. C+ D
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  柴胡栝蒌干姜汤9 x: Q9 k' _2 g$ [( b  t0 J5 Z+ i4 ~

  ]# D0 n, c3 e$ N  b  柴胡(三钱) 黄芩(三钱) 甘草(二钱) 人参(一钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 干姜(三钱) 栝蒌(三钱)+ e) n5 F8 b( Y0 l

7 }1 m" A. P- x0 j  煎大半杯,热服,覆衣。0 i# \, u* C: U% s" ~# O3 j& p. F
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  呕加半夏。6 X3 S7 h' ^$ ~+ k+ N
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  治寒疟先寒后热者。1 d$ x" I# B- W- h

2 F+ r1 V- u& G2 \- R) ^1 y  柴胡桂枝干姜汤
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  柴胡(三钱) 甘草(二钱) 人参(一钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱)& r9 j& S: s0 n% [1 T$ S+ U) Y2 j( A; [

/ U" H; g' S/ u( C  煎大半杯,热服,覆衣。/ @/ Z0 F. r: F! I6 u% @
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  治牝疟寒多热少,或但寒不热者。) ~; Q4 r4 {( `2 A+ b5 m: n
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  白虎桂枝柴胡汤
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  石膏(三钱) 知母(三钱) 甘草(二钱) 粳米(半杯) 桂枝(三钱) 柴胡(三钱)
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. W6 C! y, @+ `: f' u  煎大半杯,热服,覆衣。( s8 m* L9 G1 Z6 J7 r+ g# p

, }0 h2 |+ ~$ j6 d  治温疟先热后寒,热多寒少,或但热不寒者。' W; Q5 p3 n1 _- T
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  减味鳖甲煎丸$ C& H. _" T  w5 B
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  鳖甲(二两四钱) 柴胡(一两二钱) 黄芩(六钱) 人参(二钱) 半夏(二钱) 甘草(二钱) 桂枝(六钱) 芍药(一两) 丹皮(一两) 桃仁(四钱) 阿胶(六钱) 大黄(六钱) 干姜(六钱) 葶苈(二钱)
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. v5 B# j, l8 x  P  为末,用清酒一罐,入灶下灰一升,煮鳖甲,消化,绞汁,去渣,入诸药,煎浓,留药末,调和为丸,如梧子大,空腹服七丸,日三服。
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' D3 N' c3 L- U  治久疟不愈,结为 瘕,名曰疟母。
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4 p' z  {" g* t" b7 u7 e- K$ z 卷七 杂病解下 伤风根原. I& G* l9 e. u

7 e( n: A/ p( d# }: Q9 z* ~   伤风者,中虚而外感也。阳衰土湿,中脘不运,胃土常逆,肺金失降,胸中宗气不得四达,时时郁勃于皮毛之间。遇饮食未消,中气胀满,阻格金火沉降之路。肺金郁发,蒸泄皮毛,宗气外达,是以不病。一被风寒,闭其皮毛,肺气壅遏,不能外发,故逆循鼻窍,嚏喷而出。湿气淫蒸,清涕流溢,譬之水气蒸腾,滴而为露也。! x! ^3 ^( R9 a. y

$ ~$ }, l+ s; l8 {' A1 o! M  水生于金,肺气上逆,无以化水,故小便不利。《素问?风论》︰劳风法在肺下,巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死矣。盖膀胱之水,全是肺气所化,水利则膀胱之郁浊下泄,肺家之壅滞全消。湿去而变燥,故痰涕胶粘,色化青黄,出于口鼻,肺脏不伤也。少年阳衰未极,肺不终郁,则气降而化水,故引精于三日。中年者五日。末年阳衰,不能引精者七日。若其终不能引,久而郁热蒸腐,则肺伤而死矣。, o4 ^1 a; F8 C5 s; k2 ?* Y, f
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  太阳引精,赖乎阳明之降。中气运转,阳明右降,则肺金下达而化水尿,积郁始通。阳明不降,肺无下行之路,太阳无引精之权也。法宜泻肺而开皮毛,理中而泻湿郁。湿消而郁散,气通而水调,无余事己。- V6 d1 r7 X9 z0 g/ N& S5 j* v7 @# b
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  紫苏姜苓汤
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3 j6 x$ y9 u1 u9 v8 o* V  苏叶(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 橘皮(二钱) 干姜(三钱) 砂仁(二钱)
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  煎大半杯,热服,覆衣。. {6 a& q& X: w+ J9 j

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" Z) h# I& R& e; @" P% g 卷七 杂病解下 喘根原
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   喘者,即伤风之重者也。其阳衰土湿,中气不运,较之伤风之家倍甚。脾土常陷,胃土常逆,水谷消迟,浊阴莫降。一遇清风感袭,闭其皮毛,中脘郁满,胃气愈逆。肺脏壅塞,表里不得通达,宗气逆冲,出于喉咙。而气阻喉闭,不得透泄,于是壅闷喘急,不可名状。
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  此喘之由来也。0 e6 T" [: S& v6 K9 C( D7 |
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  轻则但作于秋冬,是缘风邪之外束,重则兼发于夏暑,乃由湿淫之内动。湿居寒热之中,水火逼蒸,则生湿气。湿气在上,则随火而化热,湿气在下,则随水而化寒。火盛则上之湿热为多,水盛则下之湿寒斯甚。此因水火之衰旺不同,故其上下之寒热亦殊。而 喘之家,则上焦之湿热不敌下焦之湿寒,以其阳衰而阴旺,火败而水胜也。
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  此当温中燥土,助其推迁。降戊土于坎中,使浊阴下泄于水道,升己土于离位,使清阳上达于汗孔。中气一转而清浊易位,汗溺一行而郁闷全消,则肺气清降,喘阻不作。若服清润之剂,中脘愈败,肺气更逆,是庸工之下者也。$ \4 m) ^( [9 h0 u  f

9 O6 \) J: h+ u; {4 j  柴苏姜苓汤' m4 s! J  T0 \/ u- Y, X
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  苏叶(三钱) 杏仁(三钱) 橘皮(三钱) 半夏(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 甘草(二钱) 砂仁(二钱) 生姜(三钱)0 p) G! a! k4 D; n# _  T( s' P
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  煎大半杯,热服,覆衣。1 _0 d( i0 r& C* p; x! t$ W

1 d/ j- z, {8 }' c3 K  若皮毛闭束,表邪不解,则加麻黄。若言语谵妄,内热不清,则加石膏。
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' X3 J  `7 I  g% G  卷八//  卷八/七窍解/ 耳目根原  卷八/七窍解/ 目病根原  卷八/七窍解/ 目病根原 疼痛  卷八/七窍解/ 耳病根原  卷八/七窍解/ 耳病根原 疼痛  卷八/七窍解/ 鼻口根原  卷八/七窍解/ 鼻病根原  卷八/七窍解/ 口病根原  卷八/七窍解/ 舌病2 J1 N, a; N9 ?! Q: |! d' s
卷八
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   清阳长露,爰开七窍,精神魂魄之所发,声色臭味之所司也。先圣既没,千载如梦,扶阴抑阳,辞乔入谷,箝娥青之舌,杜仪秦之口,塞瞽旷之耳,胶离朱之目。祸流今古,痛积人神﹗仆也,轻试老拳,道宗目眇,略婴利镞,夏侯睛伤。双睛莫莫,原非大眼将军,一目KTKT ,竟作小冠子夏。渺尔游魂,不绝如线,操觚含毫,悲愤横集,作七窍解。
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/ P7 E6 E7 r5 L. a 卷八 七窍解 耳目根原& Q. s6 b7 w5 J
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   耳目者,清阳之门户也。阴位于下,左升而化清阳,阳位于上,右降而化浊阴。浊阴降泄,则开窍于下,清阳升露,则开窍于上。莫浊于渣滓,故阴窍于二便而传粪溺,莫清于神气,故阳窍于五官而司见闻。清阳上达,则七窍空明,浊阴上逆,则五官晦塞。晦则不睹,塞则不闻,明则善视,空则善听。6 F, P( W1 E- b

$ @* x( ^$ [$ L) c9 j) y$ E  木主五色,以血藏于肝,血华则为色也。血,阴也,而阳魂生焉,故血之内华者则为色,而魂之外光者则为视。金主五声,以气藏于肺,气发则为声也。气,阳也,而阴魄生焉,故气之外发者则为声,而魄之内涵者则为闻。1 I' z" Q  M9 U
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  木火升清,清升则阳光外发而为两目,金水降浊,浊降则阳体内存而为双耳。盖神明而精暗,气虚而血实,外明乃见,内虚乃闻。木火阴体而阳用,魂中有魄,外明内暗,故能见不能闻,金水阳体而阴用,魄中有魂,内虚外实,故能闻不能见。目以用神,耳以体灵,用神则明,体灵则聪。木火之用,金水之体,皆阳也,体善存而用善发,是以聪明而神灵。1 W( k- ?0 W  N8 {2 o: X
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  耳聋者善视,阳体已败,故神于用,目瞽者善听,阳用既废,故灵于体,所谓绝利一源,用师十倍也。清阳一败,体用皆亡,浊阴逆上,孔窍障塞,则熟视不睹泰山,静听不闻雷霆,耳目之官废矣。
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2 i: |7 Z4 k. ~; W 卷八 七窍解 目病根原- q2 P) Z* O) T1 m/ @; ?

$ k- f* X) ?# F% U3 T% L' ~0 u   目病者,清阳之上衰也。金水为阴,阴降则精盈,木火为阳,阳升则神化,精浊故下暗,神清故上光。而清阳之上发,必由于脉,脉主于心而上络于目,心目者,皆宗脉之所聚也。(《内经》心者,宗脉之所聚也。又曰︰目者,宗脉之所聚也。)宗脉之阳,上达九天,阳气清明,则虚灵而神发,所谓心藏脉而脉舍神也。(《灵枢经》语)神气发现,开双窍而为精明,(《素问》︰夫精明者,所以别白黑,视长短。)目者,神气之所游行而出入也。窍开而光露,是以无微而不烛。一有微阴不降,则云雾暧空,神气障蔽,阳陷而光损矣。
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+ w6 N- `8 G: Y* c  K7 q+ x, L  清升浊降,全赖于土,水木随己土左升,则阴化而为清阳,火金随戊土右降,则阳化而为浊阴。阴暗而阳明,夜晦而昼光,自然之理也。后世庸工,无知妄作,补阴泻阳,避明趋暗,其轻者遂焉盲瞽之子,其重者竟成夭枉之民。愚谬之恶,决海难流也﹗慨自师旷哲人,不能回既霍之目,子夏肾者,不能复已丧之明,况委之愚妄粗工之手,虽有如炬之光,如星之曜,安得不殒灭而亡失乎﹗然千古之人,未有如师旷、子夏之明者,所谓盲于目而不盲于心也。古之明者,察于未象,视于无形。夫未象可察,则象为糟粕,无形可视,则形为赘疣。官骸者,必敝之物,神明者,不朽之灵,达人不用其官用其神,官虽止而神自行,神宇泰而天光发,不饮上池而见垣人,不燃灵犀而察渊鱼,叶蔽两目而无远弗照,云碍双睛而无幽不烛。如是则听不用耳,视不用目,可以耳视,可以目听。此之谓千古之明者,何事乞照于庸工,希光于下士也。
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  A3 y( i: A+ x! k 卷八 七窍解 目病根原
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  i4 K5 w2 W. x! l3 P   眼病疼痛,悉由浊气逆冲。目居清阳之位,神气冲和,光彩发露,未有一线浊阴。若使浊阴冲逆,遏逼清气,清气升发,而浊气遏之,二气壅迫,两相击撞,是以作疼。而浊气之上逆,全缘辛金之不敛,金收而水藏之,则浊阴归于九地之下。金不能敛,斯水不能藏,故浊阴逆填于清位。金水逆升,浊阴填塞,则甲木不得下行,而冲击于头目。头目之痛者,甲木之邪也。甲木化气于相火,随辛金右转而温水脏,甲木不降,相火上炎,而刑肺金,肺金被烁,故白珠红肿而热滞也。手足少阳之脉,同起于目锐 ,而手之三阳,阳之清者,足之三阳,阳之浊者,清则上升,浊则下降。手之三阳,自手走头,其气皆升,足之三阳,自头走足,其气皆降,手三阳病则下陷,足三阳病则上逆。凡下热之证,因手少阳三焦之陷,上热之证,因足少阳胆经之逆,故眼病之热赤,独责甲木而不责于三焦也。其疼痛而赤热者,甲木逆而相火旺,其疼痛而不赤热者,甲木逆而相火虚也。+ [& O( R# \& x0 u( D

! k; p9 M8 v( a( y& z0 [  赤痛之久,浊阴蒙蔽,清阳不能透露,则云翳生而光华碍。云翳者,浊气之所郁结也。6 a2 n2 p$ a0 u5 y! b- h: i) J* `  l
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  阳气未陷,续自升发,则翳退而明复,阳气一陷,翳障坚老而精明丧矣。其疼痛者,浊气之冲突。其盲瞽者,清阳陷败而木火不升也。
6 k! i$ [! R! p4 [. ?: P" L
; {5 P- |# L. B! D  木火之升,机在己土,金水之降,机在戊土。己土左旋,则和煦而化阳神,戊土右转,则凝肃而产阴精。阴精之魄,藏于肺金,精魄重浊,是以沉降,阳神之魂,藏于肝木,神魂轻清,是以浮升。本乎天者亲上,本乎地者亲下,自然之性也。! T' X, m# L; n- q- C' D6 z
9 ]" Z1 I6 T: ?1 }+ q
  脾升胃降,则在中气,中气者,脾胃旋转之枢轴,水火升降之关键。偏湿则脾病,偏燥则胃病,偏热则火病,偏寒则水病,济其燥湿寒热之偏,而归于平,则中气治矣。* x  J/ \* j+ d1 O# r
  k, U* O, Y' C3 {
  柴胡芍药丹皮汤/ t9 |1 ]0 `; L

4 j* U, V% i% y& Q% m  黄芩(三钱,酒炒) 柴胡(三钱) 白芍药(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱)- ~: t0 q+ K0 ?9 M' A4 Q

" H, p  V% ?7 M8 w* n$ I" H# s  煎半杯,热服。
; T1 ?: _- E  G6 }5 h
8 K3 G8 L; u$ J2 [5 m8 {$ |+ ^  q  治左目赤痛者。
* W" }" V" m/ Y
/ H, O1 J9 b# j  百合五味汤
7 e% Z2 f9 s" ~) M9 @2 o* h, N, m; P: Y- Q
  百合(三钱) 五味子(一钱,研) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱)
* d/ a4 M/ G  N" Q4 a. r! ?# a2 q, [+ L) m1 c6 I
  煎半杯,热服。
: c) k- H  g/ e, V% @6 W4 o& z0 z( b" L. P7 q0 h1 Z
  治右目赤痛者。$ v6 j; ]; d' O$ Q: x  |: X- ]
6 {( Z4 w) Q$ `9 s) E  O
  热甚加石膏、知母。
' J( [. g: E! m* y8 r) ~3 @
9 t/ C0 ?9 H  z! w7 R  百合五味姜附汤6 [5 s0 Y9 g5 J0 g. p- y- w
- {7 k* f4 Y4 E, o* u. Z
  百合(三钱) 五味(一钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱)4 Q+ @9 s6 ~' w3 M. E
) S4 v: o6 {* H3 I1 J5 _" q8 _
  煎大半杯,温服。
/ b4 Z% b4 C" r5 r1 W, B9 [8 W# q* m+ H% ], B7 V* |0 ^
  治水土寒湿而上热赤痛者。或不赤不热,而作疼痛,是无上热,去百合,芍药,加桂枝。/ ^9 b+ Y$ K. I' y
. B5 `, B& O2 W+ q& j% f
  茯泽石膏汤
# q9 k6 z1 W; I3 m
% q, S" k6 \3 Z+ f) T  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 栀子(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 石膏(三钱)
* p, `4 r5 Z# r3 e; Y& L0 b: ~
. {+ ?8 z( b$ @/ E8 ?; {! M! }3 H  煎大半杯,热服。
. v* f# a3 L& ]# y5 E
5 ]2 c( h0 E7 w  治湿热熏蒸,目珠黄赤者。
7 }. |- `0 W3 P, t+ [+ `/ l+ U1 g
# q+ X8 @/ H3 i' h# l  桂枝丹皮首乌汤
- {5 E+ E) H3 p% x( t3 i$ C% v; h
( R6 w% Y8 i2 f; P7 a  桂枝(三钱) 丹皮(三钱) 首乌(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 龙眼(十个,肉)
( ?8 w2 f: a1 y5 w# a% C: Q% A; t3 W  ]) A8 {, x
  煎大半杯,热服。
" r& Q% |+ U) z# U
& g; N) e1 k* Y0 b8 O1 ~. V  治昏花不明而无赤痛者。
, Z( _. [8 R; \  m: y  V
. u* g! x5 ?' ~7 t  桂枝菖蒲汤
7 N5 f3 f2 e3 V) m/ k3 ^
; A: e, }' {9 e& o2 Y  柴胡(三钱) 桂枝(三钱) 丹皮(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 菖蒲(二钱). {! h# R$ ]9 J  F/ u

0 n& M* ~& I  X& N0 N) ^8 l  煎半杯,热服。
& b6 p) p- @; I3 d# _: ^3 V5 I3 H5 G! |0 B6 a, a4 ~
  治瞳子缩小者。4 c- y; X% D) k# b

8 M1 U( a8 [% r) g4 U/ d  乌梅山萸汤) C' O( X$ }# t" D9 R: \1 u

! p: P" ~( W+ v, |, P; [$ }  五味(一钱) 乌梅(三钱,肉) 山萸(三钱,肉) 甘草(二钱) 首乌(三钱) 芍药(三钱) 龙骨(二钱) 牡蛎(二钱)- ~: R8 Y0 a! \4 l

( _9 r# [3 G& G& O4 e8 e  煎半杯,热服。9 I& R. V% M! N' M( ~. l  Y) j

# p9 ?, n( [" x: }/ h3 s  L  治瞳子散大者。* r# F( {% t8 Z8 I. _  \- @
$ _1 v: d1 _; W% V0 v
  姜桂参苓首乌汤7 X7 H6 B' D) c" w& \' P

9 b% N2 g8 U1 u2 I  人参(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 首乌(三钱) 干姜(三钱)
* h: j4 Z" C8 c- V6 q3 B2 M7 I2 Q' M
  煎半杯,温服。
" W; h" C5 H+ D+ L8 [2 j0 |
/ n9 @0 t' B2 Z1 F- x! z2 c  治目珠塌陷者。3 Y; }( g$ Q7 D+ y
' u$ |( j8 {: ^# W
  芍药枣仁柴胡汤
; x8 S' F# j) M7 ^  A9 c1 W
; n/ P- `/ i0 T/ ^( |6 q  芍药(三钱) 甘草(三钱) 首乌(三钱) 枣仁(三钱,生,研) 柴胡(三钱) 丹皮(三钱)7 Q; x' n+ Z) h9 T2 N! \. G

. i8 m) k) w$ _7 g0 x# _9 u  煎半杯,热服。
) R3 S" j! M1 S% i7 r! f9 Y# Y" ?# |% Y( p3 ?: c8 T* C3 a: \
  治目珠突出者。
. B" o$ D: V1 c6 _  v' |& d9 ?1 V' k
  医书自唐以后无通者,而尤不通者,则为眼科。庸妄之徒,造孽误人,毒流千古,甚可痛恨﹗谨为洗发原委,略立数法,以概大意,酌其脏腑燥湿寒热而用之,乃可奏效。若内伤不精,但以眼科名家,此千古必无之事也。5 q& G3 Y- d, E: @0 w

' o. P' l* V; `  s$ ~& r    N8 }5 d% B1 F& _, J7 J2 [
卷八 七窍解 耳病根原
9 f# c5 k; G4 {, O. \5 w  `5 y/ V) P, y! I
   耳病者,浊阴之上填也。阳性虚而阴性实,浊阴下降,耳窍乃虚,虚则清彻而灵通,以其冲而不盈也。目者,木火之终气,耳者,金水之始基,木火外明,故神清而善发,金水内虚,故气空而善内。凡大块之噫气,生物之息吹,有窍则声入,声入则籁发,非关声音之巨细也。
2 I. Y# e4 }1 w1 r% v7 g
! D5 d0 T# Y0 \2 p  窍空洞,翕聚而鼓荡之,故声入而响达,譬之空谷传声,万壑皆振。声不传于崇山,而独振于空谷者,以其虚也。声之入也以其虚,而响之闻也以其灵,声入于听宫,而响达于灵府,是以无微而不闻也。
3 Q! m" l% D, s6 q6 @
0 r) m  k4 n) c  浊气一升,孔窍堵塞,则声入而不通矣。人之衰者,脾陷胃逆,清气不升,浊气不降,虚灵障蔽,重听不闻。阴日长而阳日消,窍日闭而聪日损,气化自然之数也。然窍闭于天而灵开于人,达者于是,有却年还聪之术也。
. _6 e  w$ c; J: E+ P4 `- s7 U% k
) N$ p6 q. k0 G# S. V# q; O3 E  7 c. R( R. l. c( C' u
卷八 七窍解 耳病根原8 d7 G- e* g, p' t3 {, a' Q

  F8 z5 t0 U; P4 O. Q   耳病疼痛,悉由浊气壅塞。耳以冲虚之官,空灵洞彻,万籁毕收,有浊则降,微阴不存。若使浊气升填,结滞壅肿,则生疼痛。久而坚实牢硬,气阻而为热,血郁而化火,肌肉腐溃,则成痈脓。/ f" R+ H( e" Q' p' K
; P8 k4 L% N. c; z% l2 q5 l
  浊气之上逆,缘于辛金之失敛,甲木之不降。甲木上冲,听宫胀塞,相火郁遏,经气壅迫,是以疼痛而热肿。凡头耳之肿痛,皆甲木之邪也。
6 E9 u* t) D" }2 {3 [
% S6 H9 L  y* P" `! N; `9 s  手足少阳之脉,俱络于耳,而少阳一病,则三焦之气善陷,胆经之气善逆。耳病之痈肿,尽甲木之为害,于三焦无关也。甲木逆升,相火郁发,则为热肿。木邪冲突,则为疼痛。木气堵塞,则为重听。仲景《伤寒》︰少阳中风,两耳无所闻。太阳伤寒,病患叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳无闻也。以重发汗,虚故如此。* \& P' J, G3 K. V- f6 ]
7 g. m. l4 l0 K% ^# ?; y( a1 Q  a
  耳聋者,手少阳之阴虚,而足少阳之阳败,耳痈者,手少阳之火陷,而足少阳之火逆也。欲升三焦,必升己土,欲降甲木,必降戊土,中气不运,不能使浊降而清升也。
% s- A7 b- X$ b0 n  D1 [
, c) _* z! q! z# u  柴胡芍药茯苓汤
# g- c# T/ y. C! L- O- }1 ]! h0 k$ b8 D5 C
  芍药(三钱) 柴胡(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱)
4 h( B$ g! v8 q+ {" L, F9 s# U% Y% S0 U4 y. J/ @& ~6 N
  煎半杯,热服。7 Q9 l4 w7 ~! n; s: R: w: K5 W6 V" @

: x# N( q5 ]" \  治耳内热肿疼痛者。
8 E  s6 A0 K$ x2 {# F: h' g2 L
# W9 b  c* U+ J, k  热甚加黄芩,脓成加丹皮、桃仁。1 y$ j/ H- E$ {, m8 P
# l+ F* u& g: y
  苓泽芍药汤5 Z- I5 X7 G4 e. o& A3 i( k
' g% a7 \& A" x  i5 S0 L5 a% J& }+ f
  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 柴胡(三钱) 芍药(三钱)
: v2 h7 O. {0 d8 F
& p+ q' f5 P, I( z6 T5 H  煎半杯,热服。8 \7 }' O, ], a6 r  A) S. J% ]
' T) U/ a" U9 N% W6 Q8 R* c
  治耳流黄水者。
# F4 o+ Y3 R; w6 T3 r
4 Q( p2 B6 D8 O8 L  参茯五味芍药汤
5 M9 N2 H6 i( s  Y- N( ^. v! f3 U
6 d' k% M6 S2 t! w8 z  W  茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 人参(三钱) 橘皮(三钱) 五味(一钱) 芍药(三钱)& z- \9 }, |/ ]6 w, C5 f
& z9 t# \) @, j1 H, G
  煎半杯,温服。5 ]8 G  j- k4 M

4 @# C( I# M" ]0 ~7 c( x* _  治耳渐重听者。6 w  X' a: y; s( x

( w, E8 B' }. ~  
6 K% v% Q* t8 u' r0 [0 j* b& w 卷八 七窍解 鼻口根原
6 O: G6 R1 ?/ P% y: D5 P8 e( ~
/ }. O! w+ S* @4 p$ K0 l! p   鼻口者,手足太阴之窍也。脾窍于口而司五味,肺窍于鼻而司五臭。人身之气,阳降而化浊阴,阴升而化清阳。清则冲虚,浊则滞塞,冲虚则生其清和,滞塞则郁为烦热。上窍冲虚而不滞塞,清和而不烦热者,清气升而浊气降也。浊降而清升,故口知五味而鼻知五臭。' d/ G8 E8 W4 F' }5 [3 s# G! w3 R% D
- Q/ Y8 p$ f) _4 E
  而口鼻之司臭味,非第脾肺之能也,其权实由于心。以心窍于舌,心主臭而口主味,鼻之知五臭者,心也,口之知五味者,舌也。心为君火,胆与三焦为相火,三焦升则为清阳,胆木降则为浊阴,三焦陷而胆木逆,清气降而浊气升,则鼻口滞塞而生烦热,臭味不知矣。
" N) T: v0 c9 a0 k& U5 A/ l" {
7 }- L7 C! k1 y: l* l6 o  而清气之升,由鼻而上达,浊气之降,自口而下行。盖鼻窍于喉,口通于咽,鼻者清气之所终,口者浊气之所始也。喉通于脏,咽通于腑,喉者地气之既升,咽者天气之初降也。浊气不降而清气下陷,则病见于口,清气不升而浊气上逆,则病见于鼻。故鼻病者,升其清而并降其浊,口病者,降其浊而兼升其清。
! {' K) V9 M' f$ d9 x2 x, Y
! @* t  I6 @1 m  升清之权,在于太阴,太阴陷则乙木不能升其清,降浊之机,在于阳明,阳明逆则辛金不能降其浊。得升降之宜,则口鼻之窍和畅而清通矣。, Q9 D- F# ?/ o
9 C+ W0 p; b, O
  5 n. X! J' e9 N. r
卷八 七窍解 鼻病根原
7 X1 N7 v. C- i4 C; r# x& p2 `% ?* c7 x& b, @2 I1 C! P
   鼻病者,手太阴之不清也。肺窍于鼻,司卫气而主降敛。宗气在胸,卫阳之本,贯心肺而行呼吸,出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通,肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者,肺气之熏蒸也。肺中清气,氤氲如雾,雾气飘洒,化为雨露,而输膀胱,则痰涕不生。肺金不清,雾气瘀浊,不能化水,则凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作,皆由于辛金之不降也。
! t2 i! j( H3 j& f' T7 X2 A* i8 Z/ _7 l' I2 q. N7 t4 a5 d
  肺金生水而主皮毛,肺气内降,则通达于膀胱,肺气外行,则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘,脏腑郁遏,内不能降,外不能泄,蓄积莫容则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭,行之不及,故冲激而为嚏喷。肺气熏腾,淫蒸鼻窍,是以清涕流溢,涓涓而下也。# ?/ ~& C( z! a- [, u% I
0 p& o8 g4 G1 k% x" F" K) B8 N
  肺气初逆,则涕清,迟而肺气堙郁,清化为浊,则滞塞而胶粘,迟而浊菀陈腐,白化为黄,则臭败而秽恶,久而不愈,色味如脓,谓之鼻痈,皆肺气逆行之所致也。其中气不运,肺金壅满,即不感风寒而浊涕时下,是谓鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。(《素问》语。)肺气之郁,总由土湿而胃逆,胃逆则浊气填塞,肺无降路故也。  F9 }! h1 |6 `- @7 R. {0 n6 A5 o& G
: P; X- J& w: k7 B
  桔梗元参汤" k& ~9 b- {0 C
0 [- Q' l" P: v! Q
  桔梗(三钱) 元参(三钱) 杏仁(三钱) 橘皮(三钱) 半夏(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱)
3 T" Y: {" O9 i$ Z# C$ y& n& P- }6 D% |( R- h0 Q
  煎半杯,热服。
0 R$ H4 W6 V' o0 w/ ?  n- Z3 \5 A
! _  M: `, Y* x6 e! o7 U3 ?  治肺气郁升,鼻塞涕多者。- A$ ]5 t. g9 o/ \8 }. L' w$ d
; r, D1 r9 S3 L( U/ S! w" s. k4 \
  五味石膏汤
$ U* _( S* e4 K, z3 c4 v+ R4 A% C+ w# }" x
  五味(一钱) 石膏(三钱) 杏仁(三钱) 半夏(三钱) 元参(三钱) 茯苓(三钱) 桔梗(三钱) 生姜(三钱)
: S7 }3 f; ?/ G' h: x7 H! ^, w% p3 E
  煎半杯,热服。7 r. E* f5 c+ t; L2 B5 h+ J

9 h+ j; l" B) ^: t  治肺热鼻塞,浊涕粘黄者。
, H: n2 c8 p" ^( k. j, W8 [. E7 l. P$ d. d
  胃寒,加干姜。. h4 u& K. s' b' O: C
! X' I/ `: Z- r7 H& {/ b/ |, j
  黄芩贝母汤8 f! G0 x! l! {+ |* ], n, k

" C( V, F3 u+ d1 @) |% j  黄芩(三钱) 柴胡(三钱) 芍药(三钱) 元参(三钱) 桔梗(三钱) 杏仁(三钱) 五味(一钱) 贝母(三钱,去心)
: z! Z0 u# |8 q, [9 A3 V7 Z" X& I7 @' h( f
  煎半杯,热服。! i0 `3 T% Q* A8 c, @6 G
4 ~: l; l# [; e* F" _8 X) ?* R4 e
  治鼻孔发热生疮者。
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0 V/ i9 ^: L8 }; k' g2 q- A  苓泽姜苏汤
8 k4 {: J2 t$ E8 T1 l& }& D% O
; M* z+ ]* e( j/ w$ N  茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 生姜(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 橘皮(三钱) 柴苏叶(三钱)5 |" y1 r* P# G

4 o, S' U5 ?$ ]% ^: N( T. h4 y  煎半杯,热服。
! U3 I/ a% x7 i; w
  ~2 R9 V7 x/ h  k: |2 ^3 Z  治鼻塞声重,语言不清者。$ S* D" U- |( k8 Z/ N% \

5 n% B) ?, X+ C+ N+ V  # x1 S4 `7 P9 }* f$ y2 Q- C
卷八 七窍解 口病根原7 a  }) X+ u6 V. }

0 a8 Z  G2 k2 G) m   口病者,足阳明之不降也。脾主肌肉而窍于口,口唇者,肌肉之本也。(《素问》语。)
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9 L, S. G) E( P' Z' o  脾胃同气,脾主升清而胃主降浊,清升浊降,则唇口不病,病者,太阴己土之陷而阳明戊土逆也。阳明逆则甲木不降而相火上炎,于是唇口疼痛而热肿,诸病生焉。5 M3 b6 j  z% E7 S  m5 L3 a. g+ f  J

, C: \8 Y9 w( A# o- c  脾胃不病,则口中清和而无味。木郁则酸,火郁则苦,金郁则辛,水郁则咸,自郁则甘。口生五味者,五脏之郁,而不得土气,则味不自生,以五味司于脾土也。心主五臭,入肾为腐。心为火而肾为水,土者水火之中气,水泛于土则湿生,火郁于土则热作。湿热熏蒸,则口气腐秽而臭恶。
" W" I' m$ ?  _* F
. [( B5 p! O2 i- D0 ~+ v6 K- N  太阴以湿土主令,阳明从燥金化气,脾病则陷,胃病则逆。口唇之病,燥热者多,湿寒者少,责在阳明,不在太阴。然阳明上逆而生燥热,半因太阴下陷而病湿寒,清润上焦之燥热而不助下焦之湿寒,则得之矣。/ z* ?! P: e) V' F. U! [4 w' v2 D  S/ o
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  甘草黄芩汤
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  甘草(二钱) 黄芩(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 石膏(三钱)( i, u& X4 f* Q# H" x4 i% O+ A( [

2 Y& u! V6 i8 p: Y2 D4 k. m  煎半杯,热服。* E9 m% H' H  s! j: |
5 q3 j( }6 _* y' ^! D6 ^
  治湿热熏蒸,口气秽恶者。  ^! v2 X7 x2 G3 n

6 R& Q+ H  p7 J: m, \+ V  贝母元参汤) e, {5 P* q5 v" R+ }+ q" g
; S: h; r( \7 t) s/ c
  贝母(三钱) 元参(三钱) 甘草(二钱) 黄芩(二钱)$ j- `; s! A0 U# v0 U

! U1 a6 [0 M$ E- @2 Y0 [1 f  煎半杯,热嗽,徐咽。% z# s( r9 K/ _
8 S' Z5 ]# p9 R" ?! B% X1 }! Z
  热甚,加黄连、石膏。4 c2 ]* [" Y4 }- H
  I7 d& y! w5 ?- t3 [; Z3 }. W, O
  治口疮热肿。
' X, O' A) }' H# ?, l( N+ c) J5 n
8 N( T1 ~- t2 H' _+ |) ]  桂枝姜苓汤' T; W% Q* u) J" F
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  芍药(四钱) 桂枝(二钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 元参(三钱)9 o7 o# n- b4 {3 b0 A4 o
9 U1 Y1 a$ l3 w5 B
  煎大半杯,温服。
; p3 a/ Q7 A, `1 ]1 [) d$ f: a$ x8 \4 M# r
  治脾胃湿寒,胆火上炎,而生口疮者。7 q* V) R& R3 c: K( a8 Q+ N0 u

" s6 k; F0 x' Q. d  8 Q4 M/ z" a! ]/ i- K( B8 o
卷八 七窍解 舌病
( A% ]2 r6 n+ s
. M) g) j7 O, e, r   心窍于舌,舌者,心之官也。心属火而火性升,其下降者,胃土右转,金敛而水脏之也。胃逆而肺金失敛。
# o5 @! B% h5 @' m8 v% Q# \& S% E0 a5 s7 s
  则火遂其炎上之性,而病见于舌,疼痛热肿,于是作焉。
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  火之为性,降则通畅,升则堙郁,郁则胎生,舌苔者,心液之瘀结也。郁于土,则苔黄,郁于金,则苔白,火盛而金燥,则舌苔白涩,火衰而金寒,则舌苔白滑,火衰而土湿,则舌苔黄滑,火盛而土燥,则舌苔黄涩。五行之理,旺则侮其所不胜,衰则见侮于所胜。水者,火之敌,水胜而火负,则苔黑而滑,水负而火胜,则苔黑而涩。凡光滑滋润者,皆火衰而寒凝,凡芒刺焦裂者,皆火盛而燥结也。
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7 l9 J2 h$ N1 }7 T$ a5 \  心主言,而言语之机关,则在于舌,舌之屈伸上下者,筋脉之柔和也。筋司于肝,肝气郁则筋脉短缩,而舌卷不能言。《灵枢?经脉》︰足厥阴气绝,则筋绝。筋者,聚于阴器而脉络于舌本,脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩。足太阴气绝,则脉不荣其唇舌,脉不荣,则舌萎人中满。《素问?热论》︰少阴脉贯肾,络于肺,击舌本,故口燥舌干而渴。足三阴之脉皆络于舌,凡舌病之疼痛热肿,则责君火之升炎。若其滑涩燥湿,挛缩张长诸变,当于各经求之也。$ z) w* n; F# i; v+ n( P0 s% y

8 T  ]& A& P/ J  芩连芍药汤7 |9 l. u4 o) D3 x0 R! q

  @: X" L  _  ~7 J( Y7 I! q  黄芩(三钱) 黄连(一钱) 甘草(二钱) 贝母(二钱,去心) 丹皮(三钱) 芍药(三钱): p2 `# d" Q; I
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  煎半杯,热服。
% c' s' t! a/ l. F+ C, ]5 p  _4 O: `- v1 D5 v0 ]
  治舌疮疼痛热肿。
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  桂枝地黄汤- t' h" D) _% B' e% R; d# I# x
8 {* J! u! C7 y
  桂枝(三钱) 芍药(三钱) 生地(三钱) 阿胶(三钱) 当归(三钱) 甘草(二钱)
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( m: w3 C+ H1 x' V7 F/ S' \  煎大半杯,温服。0 {- T( h5 I8 b6 ?
5 A/ K" `5 I& q; F8 q
  治肝燥舌卷者。. y$ X6 m0 K* L2 c

8 ~- s  K) C# y0 k  若中风强舌语拙,或杂证舌萎言迟,皆脾肾湿寒,不宜清凉滋润,勿服此方。5 K) d3 F9 O/ ^5 [+ @

: m1 ?7 S) _* X. u    卷八/七窍解/ 牙痛  卷八/七窍解/ 咽喉  卷八/七窍解/ 声音  卷八/七窍解/ 须发
- @( ]4 H6 {7 a  y1 ?$ T6 |, e' E 卷八 七窍解 牙痛2 h/ b  T2 u/ k3 \

# ?3 r' X9 o5 H. ?  m   牙痛者,足阳明之病也。手阳明之经,起于手之次指,上颈贯颊而入下齿,足阳明之经,起于鼻之交 ,下循鼻外而入上齿。手之三阳,阳之清者,足之三阳,阳之浊者。浊则下降,清则上升,手阳明升,足阳明降,浊气不至上壅,是以不痛。* s& b5 b1 x) O9 s5 c, M: W1 h

) t- S4 l! L' q2 T' X1 f3 g6 Y) ^  手阳明以燥金主令,足阳明以戊土而化气于燥金,戊土之降,以其燥也。太阴盛而阳明虚,则戊土化湿,逆而不降,并阻少阳甲木之经,不得下行。牙状者,胃土所司,胃土不降,浊气壅迫,甲木逆冲,攻突牙状,是以肿痛。甲木化气于相火,相火失根,逆行而上炎,是以热生。虫牙者,木郁而为蠹也,甲木郁于湿土之中,腐败蠹朽故虫生而齿坏。
8 j4 w$ `* a+ ^  r3 _, M4 |$ Q
- }: w- T0 _; ~5 @% n  牙齿为骨之余气,足少阴肾水之所生也。水盛于下而根于上,牙者,水之方芽于火位而未盛者也。五行之理,水能胜火而火不胜水,水火一病,则水胜而火负,事之常也。而齿牙之位,以癸水之始基,微阴初凝,根 未壮,一遭相火逆升,熏蒸炎烈,挟焦石流金之力而胜杯水,势自易易。以少水而烁于壮火,未可以胜负寻常之理相提而并论也。9 j. r; U) L9 v: U! A: ]4 p
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  黄芩石膏汤
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  黄芩(三钱) 石膏(三钱) 甘草(二钱,生) 半夏(三钱) 升麻(二钱) 芍药(三钱)
: _& T  z( Y; u  l' a7 d" J5 C6 R; ?; ^2 y1 R* c" `
  煎半杯,热服,徐咽。6 M5 C& u) p: d9 F

( ^8 j% \+ \9 l# Q  c  治牙疼龈肿。6 o) f/ N, b) B$ Y

/ V1 N' U% `, f+ p5 R  柴胡桃仁汤
( h2 }6 m5 Q, v, c7 C$ T1 f% O% A1 k. N+ ~+ ^
  柴胡(三钱) 桃仁(三钱) 石膏(三钱) 骨碎补(三钱)
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. N% P7 j9 @0 z2 V2 F! g  煎半杯,热服,徐咽。
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  治虫牙。
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4 w$ E; }# y# O( l: M/ S, G* D  
4 w! S. q% |& j1 v( ^ 卷八 七窍解 咽喉" H; D0 i2 q5 d& R  k& \7 x
- F% x+ V( Y9 p# @# W3 H; U; h4 z7 T
   咽喉者,阴阳升降之路也。《灵枢?经脉》;胃足阳明之脉,循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉,挟咽而连舌本。心手少阴之脉,挟咽而击目系。小肠手太阳之脉,循咽而下胸膈。肾足少阴之脉,循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉,循喉咙而入颃颡。五脏六腑之经,不尽循于咽喉,而咽为六腑之通衢,喉为五脏之总门,脉有歧出,而呼吸升降之气,则别无他经也。
  m& M4 _; u6 U# _" |% `
* G, r% @4 B, }# ]- c. v. U  六腑阳也,而阳中有阴则气降,故浊阴由咽而下达,五脏阴也,而阴中有阳则气升,故清阳自喉而上腾。盖六腑者,传化物而不藏,不藏则下行,是天气之降也,五脏者,藏精气而不泄,不泄则上行,是地气之升也。地气不升则喉病,喉病者,气塞而食通,天气不降则咽病,咽病者,气通而食塞。先食阻而后气梗者,是脏完而腑伤之也,先气梗而后食阻者,是腑完而脏伤之也。而总之咽通六腑而胃为之主,喉通五脏而肺为之宗。阳衰土湿,肺胃不降,浊气堙郁,则病痹塞,相火升炎,则病肿痛。下窍为阴,上窍为阳,阴之气浊,阳之气清。* z- f: ~7 k& \( f2 A

; z, R! q) N9 v; U- [2 D  清气凉而浊气热,故清气下陷,则凉泄于魄门,浊气上逆,则热结于喉咙也。7 U5 G# f5 j2 Z( o& \

: t; v* n  i2 v  甘草桔梗射干汤
6 `7 J, V" S9 J! x
2 w  S1 a9 o1 M1 i9 E* V4 ~$ I% v  甘草(二钱,生) 桔梗(三钱) 半夏(三钱) 射干(三钱), k9 T7 `( t. {" c- m& W) U# k

; g/ g) r1 Z4 x5 |  煎半杯,热嗽,徐服。
1 o( J8 l8 z0 U# {) O6 ^, v7 a" v- u; d  E. w* V% Y; |2 o
  治咽喉肿痛生疮者。
' B0 C' B; k& G; V
" ]) O% Y+ [& {( q$ Y  贝母升麻鳖甲汤
8 c8 ^- @0 W4 J8 v2 K1 H0 d; {2 p" C* S9 g. C* e
  贝母(三钱) 升麻(二钱) 丹皮(三钱) 元参(三钱) 鳖甲(三钱)' p( a+ Q: A3 `  Q+ I5 Z' S: T

$ o; q/ m6 i$ z* {0 }8 Y2 g4 S5 K3 H4 j  煎半杯,热嗽,徐服。6 R1 q- a4 P5 H2 O" [5 ^; Q
4 ]: v* h% n. e2 b
  治喉疮脓成者。
6 Y9 X' T4 |1 v; x0 ~9 ]% A% r# q% E1 N3 S& f' u* Z3 ]8 u! v5 R1 G
  5 Q/ O* ]! e3 Z0 |1 {0 y# m3 j6 S
卷八 七窍解 声音- {. Z1 x, a2 g& x
2 ~" f& _: a* Z, P/ g5 |+ Q
   声音者,手太阴之所司也。肺藏气,而气之激宕则为声,故肺病则声为之不调,气病则声为之不畅,而气之所以病者,由于己土之湿。手阳明主令于燥金,手太阴化气于湿土,阳明旺则金燥而响振,太阴盛则土湿而声喑。譬之琴瑟箫鼓,遇晴明而清越,值阴晦而沉浊,燥湿之不同也。燥为阳而湿为阴,阳旺则气聚而不泄,气通而不塞。聚则响而通则呜,唇缺齿落而言语不清者,气之泄也,涕流鼻渊而声音不亮者,气之塞也。
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  然声出于气而气使于神。《灵枢?忧恚无言》︰喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,声音之户也。口唇者,声音之扇也。舌者,声音之机也。悬雍者,声音之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使,主发舌者也。盖门户之开阖,机关之启闭,气为之也。而所以司其迟疾,时其高下,开阖适宜,而启闭中节者,神之所使也。是故久嗽而音哑者,病在声气,中风而不言者,病在神明。声气病则能言而不能响,神明病则能响而不能言。声气出于肺,神明藏于心,四十九难︰肺主五声,入心为言。缘声由气动,而言以神发也。
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  闻之妇人在军,金鼓不振。李少卿军中有女子,击鼓吉士而鼓不鸣。然则调声音者,益清阳而驱浊阴,一定之理也。/ e  R0 z! a3 N  Q, A4 d8 l

: ^# Z, I! z7 ?5 o8 v# f  茯苓橘皮杏仁汤。
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3 ?: ]: O/ c* M7 F- x% P3 u# P  茯苓(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 百合(三钱) 橘皮(三钱) 生姜(三钱)( U# I8 m0 a3 {
  J$ A- C) T3 V& w
  煎半杯,热服。
( t/ {7 w6 H+ r. Z5 X6 Q& q/ v5 d' A
  治湿旺气郁,声音不亮者。
$ a  p) W. ]8 v9 D8 G% ^" T0 ^
2 {- T: J/ ?' r* {  百合桔梗鸡子汤8 `2 h0 M! c( l
4 P. X& a8 v" J6 ~. @: s' s
  百合(三钱) 桔梗(三钱) 五味(一钱) 鸡子白(一枚)
  ^# }4 m- A# M) ]! I- n8 n$ c  E# B% {1 J$ L8 C
  煎半杯,去滓,入鸡子清,热服。
1 d, v7 V3 z5 v4 l5 s% O2 `( ~, o! m3 k0 V
  治失声喑哑者。) w& l6 R$ t/ `/ V2 @8 \

% r( L: r9 k' d% @% X. Q6 e& V  
( j6 e8 ?; n- K% ^- ?6 m 卷八 七窍解 须发+ L7 q- ?, z" ?
; K* U  o7 }3 I
   须发者,手足六阳之所荣也。《灵枢?阴阳二十五人》︰手三阳之上者,皆行于头,阳明之经,其荣髭也,少阳之经,其荣眉也,太阳之经,其荣须也。足三阳之上者,亦行于头,阳明之经,其荣髯也,少阳之经,其荣须也,太阳之经,其荣眉也。凡此六经,血气盛则美而长,血气衰则恶而短。
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  夫须发者,荣血之所滋生,而实卫气之所发育也。血根于上而盛于下,气根于下而盛于上,须发上盛而下衰者,手足六阳之经气盛于上故也。《灵枢?决气》︰上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。冬时阳气内潜,而爪发枯脆,夏日阳气外浮,而爪须和泽。缘须发之生,血以濡之,所以滋其根 ,气以煦之,所以荣其枝叶也。
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+ W; {' @& `" A. L6 ^  宦者伤其宗筋,血泄而不滋,则气脱而不荣,是以无须,与妇人正同。然则须落发焦者,血衰而实气败,当于营卫二者双培,其本枝则得之矣。
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  桂枝柏叶汤' E# S/ K+ r, B9 {

5 p5 Z- k3 t0 N3 R  F, J  首乌(三钱) 桂枝(三钱) 丹皮(三钱) 生地(三钱) 柏叶(三钱) 生姜(三钱) 人参(三钱) 阿胶(三钱)
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7 o5 U$ _! x9 H7 e& u+ p  煎大半杯,温服。
& v: V$ ]+ y& ^8 u: |$ A- W5 ]" r5 `6 a
  治须落发焦,枯燥不荣。6 U5 z5 W& j$ g* a3 d- K
' D' I! R! z. Y: M+ c
  黄涩早白,加桑椹、黑豆。阳衰土湿者,加干姜、茯苓。肺气不充,重用黄 ,肺主皮毛故也。
) z( Q+ B& b1 ?" Y% e$ |/ p& W6 o
  卷九//  卷九/疮疡解/ 痈疽根原  卷九/疮疡解/ 瘰根原  卷九/疮疡解/ 癞风根原  卷九/疮疡解/ 痔漏根原
/ H  w/ E+ L/ C/ m. ]) E: C 卷九, F2 `2 E2 v. _. p/ Z% U. ~

8 @" X5 }/ [8 W. r& D   疮疡之病,因寒邪伤营,血涩气阻,积郁成热,肉腐为脓。阳盛则红肿而外发,阴盛则黑塌而内陷。其轻则疥癣之疾,其重则腹内之病。
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  《灵枢》义皙而无方,《金匮》法略而未备,后世外科之家,仰钻莫入,茫若其言,玉版尘封,金匮云埋。知若亚父,遭此难而身倾,肾如伯牛,构斯疾而命陨,贤智不解其义,而况余子乎。
: W1 w) r& ^9 T, c) b( V6 z7 v- |* X! U  u( I
  往年目病,悔为庸妄所误,寒泄脾阳,耳后壅肿,清脓如注,又几误于外科之手。游息浮扬,一缕未断,念之至今病悸,作疮疡解。
" M( v  T1 y/ @# D
6 c+ \. X1 v9 j2 d0 N  " W8 V, e3 I& m3 }7 s' h" j
卷九 疮疡解 痈疽根原, p5 Z* W/ M+ ?/ @
$ ~% w- C# e* z0 K9 ?8 w
   痈疽者,寒伤营血之病也。血之为性,温则流行,寒则凝涩,寒伤营血,凝涩不运,卫气郁阻,蓄而为热,热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄,烂筋而伤骨,骨髓消烁,经脉败漏,熏于五脏,脏伤则死矣。% u& u! T6 i" j
" H: y1 w: O9 I. [3 g, V6 x" X
  痈病浅而疽病深,浅则轻而深则重。痈者,营卫之壅于外也,疽者,气血之阻于内也。
2 E* @9 c3 x* ?9 b% e
; i1 N( f; t5 {+ r: C! a  营卫之壅遏,有盛有不盛,故肿有大小。穴俞开而风寒入,寒郁为热,随孔窍而外发,故其形圆。疽之外候,皮夭而坚,痈之外候,皮薄而泽,阴阳浅深之分也。
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  《灵枢?痈疽》︰寒邪客于经脉之中则血涩,血涩则不通,不通则卫气归之,不得复反,故壅肿。寒气化为热,热盛则腐肉,肉腐则为脓。痈成为热,则根原于外寒,故痈疽初起,当温经而散寒,行营而宣卫。及其寒化为热,壅肿痛楚,于此营卫遏闭之秋,仍宜清散于经络。至于脓血溃 ,经热外泄,营卫俱败,自非崇补气血,不能复也。如其经络阴凝,肿热外盛,气血虚寒,脓汁清稀,则更当温散而暖补之,不可缓也。若夫疮疖疥癣之类,其受伤原浅,但当发表而泻卫,无事他方也。
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) U  c! m5 F( l0 E  桂枝丹皮柴苏汤
& D% |7 G" W; I8 M8 o+ ]) [
1 V1 `5 C% r/ ?6 [' O  桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 苏叶(三钱) 生姜(三钱)% G1 W' q! T$ B0 c! N

* n! x) j- x* t  煎大半杯,热服,覆取微汗。
6 s/ h% F3 O1 i1 ?
& ~3 F, R+ R; r: }; l: {  治痈疽初起。) S) A% N! |* }

) l& Z# L9 ]) l4 z  《金匮》︰诸脉浮数,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发疮痈。痈疽因外感寒邪,伤其营血。营伤而裹束卫气,卫气郁阻,不得外达,故见恶寒。卫郁热发,肉腐脓化,则成痈疽。
& [. h1 @! g. o! \  ]7 z5 ?2 o5 Q( i; R3 o# a. a1 S& W! \
  初起经络郁遏,必当发表。表解汗出,卫郁透泄,经络通畅,则肿痛消除,不作脓也。
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  若不得汗,宜重用青萍发之。表热太盛,用地黄、天冬,凉泻经络之郁。卫气太虚,用黄 益其经气。
& E' v/ @! |" h8 V7 ~
, g" q, M: ?6 b9 d, H: l4 B  丹皮黄 汤5 n7 Z$ ?; O* w  y+ ?* L* V
  ^$ a& [1 D& Q( w* p
  桂枝(三钱) 桃仁(三钱) 甘草(二钱) 桔梗(三钱) 丹皮(三钱) 生姜(三钱) 元参(三钱) 黄 (三钱,生)
, P4 ^1 [  C" u$ D! q* F( U
; V2 v6 H$ {! ~+ Q  煎大半杯,热服。; s- {7 W* W# U

& P4 F7 X  h2 b, s5 }% n) p  治皮肉壅肿,痈疽已成者。( Z2 O. D0 W+ [
, ?; }+ K  {6 S4 w( l3 q/ n  ~
  热盛,重用黄 、天冬、地黄。5 r6 Q8 s' @& ~$ `6 v4 h

0 h, q) F% t2 f  排脓汤
& X# b% J8 v; r1 X" j. Y) `3 f8 s5 z  J' ~3 i6 A) V, T% \2 Z" J
  甘草(二钱,炙) 桔梗(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)
5 K- o! P& M& v2 R& {+ T$ K1 M' r: l3 \1 e) e' ]
  煎大半杯,温服。4 h& O1 B4 T. P9 p+ r- q$ Q3 v0 S

: e5 f6 p. t( S; J8 y$ H, M  治脓成热剧,皮肉松软者。
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  桂枝人参黄 汤9 Y3 y- ~8 \( u
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  人参(三钱) 黄 (三钱,炙) 桂枝(三钱) 甘草(二钱,炙) 当归(三钱) 芍药(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱)
: P( B( L* {8 J; [
/ K3 g" O+ Z1 _' q* D4 F  煎大半杯,温服。0 |. E/ L: q( w& {* k
# h5 v5 n5 k/ a* H; z
  治脓泄热退,营卫双虚者。
" N. D7 l9 C' H8 ^. u, @
+ `7 ]$ S+ A  C8 i" c# s  黄 人参牡蛎汤
) W: O$ K( S: g+ W1 ?. @2 A, X" w
. z3 o* b6 c# x( J1 v  \  黄 (三钱) 人参(三钱) 甘草(二钱) 五味(一钱) 生姜(三钱) 茯苓(三钱) 牡蛎(三钱)! n# B$ Q/ m" W8 q. ]6 c: f7 q
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  煎大半杯,温服。
5 P" @/ d  ]! r3 T8 b2 C, Z
9 x! w. Z3 y) T* m8 O6 \  治脓泄后溃烂,不能收口。洗净败血腐肉,用龙骨、象皮细末少许收之,贴仙灵膏。9 V6 p* l3 i4 r$ I' |6 o9 i; m

- A, H) l+ e2 c( o  仙灵膏# K' K/ H+ r# |; D8 i: B* T5 G

) s8 l* }  E. _  地黄(八两) 当归(二两) 甘草(二两) 黄 (二两) 丹皮(一两) 桂枝(一两)* o) J2 E9 Q2 F" f6 G

: k/ [" a& t/ i  麻油一斤,黄丹八两,熬膏,入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两,罐收。脓后溃烂,久不收口,洗净贴。一日一换,计日平复。+ v! S5 y1 y/ m2 R  {6 |7 |
% O% e: U- {  ]) R3 f
  大黄牡丹汤" b! s" X- {' {8 }8 o$ B# L, i
" U. _0 |- C6 B% l- t. n
  大黄(三钱) 芒硝(三钱) 冬瓜子(二钱) 桃仁(三钱) 丹皮(三钱)
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  煎大半杯,热服。
! Z, u5 y# G- W' i8 S, W# ^/ u; y) e0 U
  治疽近肠胃,内热郁蒸者。
7 Z* u6 H0 d* _2 C; D) _; _+ W8 g6 p/ w3 Q  ]
  参 苓桂干姜汤
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1 e5 j# `; p# p, D2 C+ d  人参(三钱) 黄 (三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 丹皮(二钱)
1 W$ `. W+ H$ x/ q
$ f- }; f& q* b) ~. q  煎大半杯,温服。
& [) R1 v" k& V- K% o
9 _  Y& v1 \) H2 H( k) |( K  治阴盛内寒,及脓清热微者。4 G" _% g6 u' W! L$ M

. i% c; `3 x! k8 {3 K+ I4 l8 U  甚加附子。
/ B. I- b. ]+ C% A
: J+ W; }) X# E* c  仙掌丹9 A  }/ p) z" ?3 S

. C3 j+ ?( I* O  斑蝥(八钱,去头翅,糯米炒黄用,去米。川产者良。余处不可用) 前胡(四分,炒)! q7 D- }0 _$ j  H3 z$ s

: N8 s- A, V7 ], T' l  z2 X  乳香(一钱,去油) 没药(一钱,去油) 血竭(一钱) 元参(四分) 冰片(五分) 麝香(五分)
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  研细,瓶收。
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4 m% D  t& m! K5 Y% ^  凡阳证痈疽初起,针破疮顶,点药如芥粒,外用膏药贴之,顷刻流滴黄水,半日即消。" M( x" |( b& ]( \

9 T" {" Y2 ?0 g  S  重者一日一换,一两日愈,神效。脓成无用,阴证不治。" ~# g, }; ~, U( b

4 C- j3 `9 H, `& A  
) l+ a8 k! a2 H) P! i 卷九 疮疡解 瘰根原1 L3 A/ q7 T' p3 n
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   瘰 者,足少阳之病也。足少阳以甲木而化气于相火,其经自头走足,行身之旁,目之外,上循耳发,从颈侧而入缺盆,下胸腋而行胁肋,降于肾脏,以温癸水。相火降蛰,故癸水不至下寒,而甲木不至上热。而甲木之降,由于辛金之敛,辛金之敛,缘于戊土之右转也。  @! ]- K+ P( m# p2 M

7 h8 E$ S$ {5 r  戊土不降,少阳逆行,经气壅遏,相火上炎,瘀热搏结,则瘰 生焉。
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$ X; L7 L+ r, @% }7 N- ~& a  肝胆主筋,筋脉卷屈而壅肿,故磊落历碌,顽硬而坚实也。《灵枢?经脉》︰胆足少阳之经,是动则病口苦,心胁痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿。马力挟瘿者,足少阳之脉,循缺盆,挟胸膈,而走胁肋,其经弯如马刀,而瘿瘤挟生也。《金匮》︰痹挟背行,若肠鸣,马刀挟瘿者,皆为劳得之。此以劳伤中气,戊土逆升,少阳经脉降路壅阻,相火郁蒸,故令病此。5 A! k( P) q. b1 n" L5 e$ X7 V5 N0 e

& b  D& j/ A- _; d9 }  病在筋而不在肉,故坚而不溃,溃而不敛,较之诸疮,最难平复。而相火升炎,上热日增,脾肾阳亏,下寒日剧。久而阳败土崩,遂伤性命。非伤于血肉之溃,乃死于中气之败也。' J4 h* {- W9 w2 ~4 Z

: F6 b/ R: L; G9 d  法当培中气以降阳明。肺胃右行,相火下潜,甲木荣畅而归根,则疮自平矣。
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2 F. N9 X) G& _+ @2 F7 p* R2 o" F  柴胡芍药半夏汤2 {" x, Y" O. f3 Y# o- F9 R6 x. ^: A
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  柴胡(三钱) 芍药(三钱) 元参(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 丹皮(三钱) 牡蛎(三钱) 鳖甲(三钱)8 z8 H0 x4 A9 d

9 |. J  {+ K) O( X  |5 o1 d; D+ _& m( c  煎大半杯,热服。- F1 l3 v' h2 v3 O- t' n9 U/ c

6 i! c8 C. G$ S  I9 o  上热甚者,加黄芩、地黄。血虚木燥,加首乌。肿痛,加贝母。脓成,加桔梗。
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9 X4 H" Y, P, r5 ?; p: Y 卷九 疮疡解 癞风根原5 B  q: [  {. G5 t6 r/ T
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   癞风者,风伤卫气而营郁未尽泄也。卫性收敛,营性发扬,风伤卫气,开其皮毛,风愈泄则卫愈闭,其性然也。卫闭则营血不得外发,于是郁蒸而生里热。六日经尽,营热郁发,卫不能闭,则肿透皮毛,而见红斑。斑发热除,则病愈矣。若卫闭不开,斑点莫出,营热内遏,脏腑蒸焚,则成死证。
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  风以木气而善疏泄,其卫气之闭者,风泄之也,其卫气之闭而终开者,亦风泄之也。初时感冒,经热未盛,则气闭而风不能泄。经尽之后,营热蒸发,则风泄而气不能闭,是以疹见。
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" D: D# ^/ k' {9 |  风有强弱之不同,气有盛衰之非一,风强而气不能闭,则斑点尽出,气盛而风不能泄,则斑点全无。
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  O. \( _0 n( U; h  o: ^5 u  若风气相搏,势力均平,风强而外泄,气盛而内闭。风强则内气不能尽闭,气盛则外风不能尽泄,泄之不透,隐见于皮肤之内,是谓瘾疹。气之不透,泄郁而为痒。痒者谓之泄风,又曰脉风。泄风者,风之未得尽泄而遣热于经脉之中也。泄风不愈,营热内郁,久而经络蒸淫,肌肉腐溃,发为痂癞,是名癞风。+ Z( B1 ^! \; v0 [- H; A
8 l) {* S5 g$ c0 H
  肺司卫气而主皮毛,卫气清和,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉焉,则皮毛荣华。卫气郁闭,发肤失其熏泽,故肤肿而毛落。肺窍于鼻,宗气之所出入。宗气者,卫气之本,大气之搏而不行,积于胸中,以贯心肺而行呼吸者也。卫气闭塞,则宗气蒸瘀,失其清肃,故鼻柱坏也。9 n$ \7 n0 {$ l8 K) e% K! k1 u
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  大凡温疫中风,发表透彻,红斑散布,毫发无郁,必无此病。
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1 c4 n6 H$ _  W) z6 x  法宜泻卫郁而清营热,决腐败而生新血。经络清畅,痂癞自平矣。, o3 t1 o  g$ h: u
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  柴苏丹皮地黄汤
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3 ?" \5 D! s5 W0 o: \' l: i0 E  苏叶(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱) 地黄(三钱), T' I: F0 f( A3 z' G

3 C7 I- E( q4 A' o5 o  煎大半杯,热服。覆衣,取汗。
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* s. T4 g1 y9 U: y* l9 E+ _  若不得汗,重用青萍发之,外以青萍热汤熏洗,以开汗孔。汗后用破郁行血之药,通其经络,退热消蒸之剂,清其营卫,腐去新生,自能平愈。
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5 l' T3 y7 ]5 _" Z# w  但凉营泻热之品,久服则脾败,当酌加姜、桂行经之药,不至内泄脾阳,则善矣。
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卷九 疮疡解 痔漏根原! v5 v/ u3 _; F. l7 K% F) l

# N# D2 I! j0 v   痔漏者,手太阳之病也。手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足。手三阳之走头者,清阳之上升也,足三阳之走足者,浊阴之下降也。足三阳病则上逆而不降,手三阳病则下陷而不升。9 m- P5 Z2 T; J  r
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  《素问?气厥论》︰小肠移热于大肠,为虑瘕,为沉痔。五行之理,升极必降,降极必升,升则阴化为阳,降则阳化为阴。水本润下,足少阴以癸水而化君火者,降极则升也,火本炎上,手太阳以丙火而化寒水者,升极则降也。手太阳病则丙火下陷,不上升而化寒水,是以小肠有热。五脏六腑,病则传其所胜,以丙火而化庚金,是以移热于大肠。魄门处大肠之末,丙火传金,陷于至下之地,是以痔生于肛也。
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  然病在于二肠,而究其根原,实因于脾。《素问?生气通天论》︰因而饱食,筋脉横解,肠为痔。以过饱伤脾,脾气困败,不能消磨,水谷莫化,下趋二肠,而为泄利。泄则脾与二肠俱陷,丙火陷于肛门,此痔病所由生也。( Y* t' T. {! c
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  气统于肺,而肺气之降者,胃土之右转也,血藏于肝,而肝血之升者,脾土之左旋也。6 Z7 R0 O/ Q: M- [! z7 M$ t
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  凡经络脏腑之气,皆受于肺,凡经络脏腑之血,皆受于肝。戊土一降,而诸气皆降,己土一升则诸血皆升,脾土湿陷,则肝木下郁而血不上行,故脱失于大便。凝则为虑瘕,流则为沉痔。沉虑者,皆肝血之下陷,无二理也。
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  《灵枢?邪气脏腑病形》︰肾脉微涩,为不月、沉痔。血流于后,则为沉痔,血凝于前,则为不月,不月即虑瘕也。《金匮》︰少阳有寒者,其人下重便血,有热者,必痔。痔与下重便血,皆丙火之下陷火衰而陷者,则下重便血而不痔,火未衰而陷者,则下重便血而痔生。8 w, _2 ?' p: A* r4 _+ B. i9 b
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  要之痔家热在魄门,而脾与小肠,无不寒湿。缘丙火不虚则不陷,陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者,常也,下陷而不化寒水,是以生热。陷而不升,故热在魄门而不在肠胃也。
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  此病一成,凡遇中气寒郁,则火陷而痔发。无论其平日,即其痔发肛热之时,皆其寒湿内作之会,而医工不知也。经血陷流,习为熟路,岁久年深,时常滴漏,则为漏病,譬如器漏而水泄也。9 U. h5 V9 ?7 j
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  茯苓石脂汤, n$ S( n1 a" w+ e+ x$ F7 E1 y

4 E+ L; {6 U. n  茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(四钱) 甘草(二钱) 干姜(二钱,炒)
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5 N3 ^0 G: A+ G  赤石脂(三钱) 升麻(一钱)
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+ M9 R) n& R0 b) C/ G  煎大半杯,温服。
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& }8 {, _% X8 P% @  治痔漏肿痛下血。/ w* x, Y6 K  S. m3 U$ X7 o9 ]
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  肛热加黄连,木燥加阿胶。
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* b4 a7 P% X- A! e+ U! g  卷十//  卷十/妇人解/ 经脉根原  卷十/妇人解/ 闭结  卷十/妇人解/ 崩漏  卷十/妇人解/ 先期后期  卷十/妇人解/ 结瘀紫黑  卷十/妇人解/ 经行腹痛  卷十/妇人解/ 热入血室  卷十/妇人解/ 杂病根原  卷十/妇人解/ 带下
$ G" U2 a$ R, q& Y5 l 卷十: w1 q+ W) s8 M9 [1 o

$ T: @5 x5 s* |9 a* F9 j; [7 e   妇人之证,率与男子无殊,惟其经脉胎产三十六病,则与丈夫不同。其源流通塞,实资于调燮,花萼长消,端赖于栽培。
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9 e. i' Y) d% J& l( {+ L" {/ f  降自后世,此义遂乖,伤 谷之忽寒,叹温泉之遽冱,泛桃花之巨浪,决瓠子洪波,乃使春华易蒌,秋实难成,胎伤卵破,女德无终,玉折兰摧,妇怨何极﹗仆本恨人,痛心在目,作妇人解。$ d8 b7 _( O- J2 d- z

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卷十 妇人解 经脉根原* X9 |, A0 S8 B! Z( M  s/ ?

, u4 @1 Z1 B9 Y- i: F' C* [( U   经脉者,风木之所化生也。人与天地相参也,与日月相应也。(《灵枢经》语。)男子应日,女子应月,月满则海水西盛,鱼脑充,蚌蛤实,经脉溢,月晦则海水东盛,鱼脑减,蚌蛤虚,经脉衰。月有圆缺,阴有长消,经脉调畅,盈缩按时,月满而来,月亏而止者,事之常也。! G6 e. f1 D9 I" U

6 y0 ?/ U* }  T7 t1 k  金主收敛,木主疏泄,金敛而木不能泄,则过期不来,木疏而金不能敛,则先期而至,收敛之极,乃断绝而不行,疏泄之甚,故崩漏而不止。木郁或中变为热,水郁则始终皆寒,其重者,亡身而殒命,其轻者,绝产而不生,非细故也。7 f% {; v+ K  o# v. c

6 w, ]0 Q, |8 a9 B2 v1 ^  其凝而不解者,水寒而木郁也。肾肝阴旺,经脉凝冱,既堙郁而腐败,乃成块而紫黑,调经养血之法,首以崇阳为主也。
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% X. ~3 M; S! J/ `! J$ b  盖经水之原,化于己土,脾阳左旋,温升而生营血,所谓中焦受气取汁,变化而赤,是谓血也。(《灵枢经》语。)血藏于肝而总统于冲任,阴中阳盛,生意沛然,一承雨露,煦濡长养,是以成孕而怀子。譬之于土,阳气冬藏,水泉温暖,春木发扬,冻解冰消,暖气升腾,故万物生焉。使冬无地下之暖,虽有阳和司令,亦成寒谷不生矣。: b. M, s, I$ G8 v
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  后世庸工,全昧此理,滋阴凉血,伐泻生阳,变膏腴之坏,作不毛之地,推后凋之木,为朝华之草。目击此风,良深永叹﹗仲景垂温经一法,吹邹子之暖律,飘虞地之熏风,古训昭然,来者当熟复而详味也。; b/ n4 ]7 z1 Z' I# v6 r2 O

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4 w+ c9 d5 X9 d% R 卷十 妇人解 闭结
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   经脉闭结,缘于肝木之郁。血者,木中之津液也,木性喜达,木气条达,故经脉流行,不至结涩,木气郁陷,发生不遂,则经血凝滞,闭结生焉。
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3 z% k$ j- K. ]5 H9 \" g  乙木既陷,甲木必逆,乙木遏陷,温气不扬,则生下热,甲木冲逆,相火不归,则生上热。8 q& @: J3 c9 r$ P$ |3 ?! ]

! X# ^- E1 C  v0 V  经脉燔蒸而升降阻格,内无去路,则蒸发皮毛,泄而为汗。汗出热退,皮毛既阖而经热又作。热日作而血日耗,汗日泄而阳日败,久而困惫 羸,眠食废损。人知其经热之盛,而不知其脾阳之虚,误以凉营泻热之药投之,脾阳颓败,速之死矣。其肝胆固属燥热,其脾肾则是湿寒,治当分别而调剂之,未可专用清凉也。+ h/ F3 _6 j, n
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  盖木生于水而长于土,乙木之温,即脾阳之左升也。水寒土湿,木气不达,抑郁盘塞,则经脉不通。以其生气失政而疏泄不行也,未有脾阳健运,木陷而血瘀者。其肝木之陷,咎在于脾,其胆木之逆,咎在于胃。己土不升,则戊土不降,中气莫运,故四维不转,非第肝胆之过也。若见其闭结,辄用开通,中气已亏,再遭攻下,强者幸生,弱者立毙,十全二三,甚非良法也。# h2 U# z2 E! `4 A" [1 z6 n$ U
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  桂枝丹皮桃仁汤. A, a" _4 B" _5 J; [

5 e% P0 A7 a! H8 C  桂枝(三钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱) 桃仁(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 丹参(三钱)
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0 z* ], Q+ p6 t' Z  煎大半杯,温服。
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' [5 U; V( d  K* `/ Q% _$ N3 ~" T" Z  上热,加黄芩。中寒,加干姜。中气不足,加人参。血块坚硬,加鳖甲、 虫。脾郁,加砂仁。( m4 k) L/ c' s" X0 ?& f
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卷十 妇人解 崩漏8 `2 ?3 a% U% W) Z7 y) T

0 m' D/ i% A3 C; F+ O   经脉崩漏,因于肝木之陷。肝木主生,生意畅遂,木气条达,则经血温升,不至下泄。
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  生意郁陷,木气不达,经血陷流,则病崩漏。: \% g+ e/ W1 L  U% V9 l# A( |
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  木气疏泄,血脏肝木而不致疏泄者,气举之也。气性降而血性升,气降于下,又随肝木而左升,血升于上,又随肺金而右降。血之在上者,有气以降之,血之在下者,有气以升之,是以藏而不泄也。肝木郁陷,升发不遂,气愈郁而愈欲泄。木欲泄而金敛之,故梗涩而不利,金欲敛而木泄之,故淋漓而不收。金能敛而木不能泄,则凝瘀而结塞,木能泄而金不能敛,则滂沛而横行。
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* }6 `& Q4 v7 {5 Z& |" w; y1 P6 Q  其原全由于土败。土者,血海之堤防也,堤防坚固,则澜安而波平,堤防溃败,故泛滥而倾注。崩者,堤崩而河决,漏者,堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土,水旺土湿,脾阳陷败,不能发达木气,升举经血,于是肝气下郁,而病崩漏也。后世庸医崩漏之法,荒唐悖谬,何足数也。
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: v; f! S5 s6 T9 f  桂枝姜苓汤/ l5 I% g5 r, s( W) c  h

: h" w3 R; z: Q" Y  甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 干姜(三钱) 丹皮(三钱) 首乌(三钱)
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3 J- q! S! d: S, C7 {" r! G# e  煎大半杯,温服。" o& ?& G+ M5 I, z# }7 M

1 w* V0 E" H/ F- y; D  治经漏。% ~: U) y- H2 t7 `

) u9 w  d" I( v0 E5 b$ L" N  桂枝姜苓牡蛎汤, n* @3 y2 P' h) F/ Z

* v# _: F6 D! Z- Z1 C8 x! V  甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 干姜(三钱) 丹皮(三钱) 首乌(三钱) 牡蛎(三钱)6 `/ c2 r" z- {; g/ S6 z; d
3 Y# P, f9 |0 v
  煎大半杯,温服。
$ _7 J5 D$ }" a* _) `" J( L- U- D. x; Z4 G4 q1 a$ C8 |& r
  治血崩。$ {' b8 b& B4 o# q
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  气虚,加人参。
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1 n) G. v& z' l: n4 Q" i  5 H7 M; u; ~! x" @+ b% ^
卷十 妇人解 先期后期
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1 T0 K5 `- R8 F: C- \) z* b/ T   先期者,木气之疏泄,崩漏之机也,后期者,木气之遏郁,闭结之机也。其原总由于脾湿而肝陷,木气郁陷,不得发扬,则经血凝瘀,莫能通畅,无论先期后期,血必结涩而不利。
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- W. t. a; o4 U( q. r6 J  其通多而塞少者,木气泄之,故先期而至。以经血上行,则血室不见其有余,必月满阴盈而后来,血陷则未及一月,而血室已盈,是以来早。其塞多而通少者,木不能泄,则后期而至。以木气郁遏,疏泄不行,期过一月,而积蓄既多,血室莫容,然后续下,是以来迟也。; [) b! _  h5 s6 J/ X& E! q
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  桂枝姜苓汤
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  丹皮(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 首乌(三钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱)
! q) b  L; r& k& W  T- a2 w6 Y3 \$ i  G9 K: n) A/ M
  煎大半杯,温服。$ D' O8 E; T# s* O
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  治经水先期。- a% j, M& p! ^5 r+ _
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  姜苓阿胶汤
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$ u; |/ F4 P" k4 ?0 `* ]  丹皮(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 丹参(三钱) 首乌(三钱) 阿胶(三钱)
  }6 l) B: |: D5 H9 H1 D1 L' R# r- T6 I5 L) v. r
  煎大半杯,温服。
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& M! e" e% p+ E, N1 L- n9 c  治经水后期。4 ^1 P( u! y! T1 B1 u  a. d% @
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卷十 妇人解 结瘀紫黑4 G1 L/ v  T0 }( `2 Y

/ ?+ Z# D9 T+ |7 N. m' ?   经水结瘀紫黑,血室寒冱而凝涩也。血之为性,温则行,寒则滞,滞久则堙郁而腐败,是以成块而不鲜。此以土湿水寒,木气郁塞之故。庸工谓之血热,据其木郁生热,而昧其水土之湿寒,祸世非小也。
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  苓桂丹参汤
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  丹皮(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 丹参(三钱)3 |5 H& c3 K2 E: x- V

) |/ Y  U& F, R, N  煎大半杯,温服。
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" r0 T( N; |/ o7 I" n5 f 卷十 妇人解 经行腹痛
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   经行腹痛,肝气郁塞而刑脾也。缘其水土湿寒,乙木抑遏,血脉凝涩不畅。月满血盈,经水不利,木气壅迫,疏泄莫遂,郁勃冲突,克伤脾脏,是以腹痛。
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# I$ ]. d( i; C$ k& r, k  中气不运,胃气上逆,则见恶心呕吐之证。血下以后,经脉疏通,木气松和,是以痛止。此多绝产不生。温燥水土,通经达木,经调痛去,然后怀子。$ z4 ^4 m/ n) S8 R2 ?9 f
  x: b9 f! ?2 ]" Q
  其痛在经后者,血虚肝燥,风木克土也。以经后血虚,肝木失荣,枯燥生风,贼伤上气,是以痛作也。
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- _, k, C; p9 g5 k3 G  苓桂丹参汤6 @/ b6 u) \1 w( I. C

4 c+ f$ L1 c& N8 S/ C  丹皮(三钱) 甘草(二钱) 丹参(三钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱)
4 o0 R( [2 x" [7 C7 |5 b2 q' u3 B
  煎大半杯,温服。8 u; b: m* g: a7 `

% @* r  l/ r8 h, L% V  治经前腹痛。
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  归地芍药汤- h4 I7 @- C, M0 b

$ a0 s  z4 W4 A& R% K: J- [  当归(三钱) 地黄(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 首乌(三钱) 芍药(三钱)) @/ w& y1 X( g/ c3 l2 `
0 ~) ?, l! ?- ?* ]; Y& x- B. b
  煎大半杯,温服。2 N( x' N8 ?9 ^! a

6 Z! ~% m7 L" D' J; s  治经后腹痛。
' Y- X9 v! ~+ E: B- {9 ~) M! f
! R) d5 q" ^1 ?( k3 h2 i+ f4 e  
1 I' R# _) Q' x! ~2 O& g 卷十 妇人解 热入血室
7 S! ?7 n8 Q+ |- [
" }! x. Y+ l% i' w3 }   经水适来之时,外感中风,发热恶寒,七八日后,六经既遍,表解脉迟,热退身凉而胸胁痞满,状如结胸,语言谵妄,神识不清,此谓热入血室也。以少阳之经,下胸贯膈而循胁里。9 K# U3 b% _* g9 @

$ K0 H. t# b/ C: ~2 y  m  L  少阳厥阴,表里同气,血藏于厥阴,热入血室,同气相感,自厥阴而传少阳。甲木逆升,经气不降,横塞胸胁,故状如结胸。君相感应,相火升炎而烁心液,故作谵语。肝主血,心主脉,血行脉中,血热则心病也。# @' T5 Z+ J$ d& A2 N
. t9 E& o) D& u2 Q
  盖经下之时,血室新虚,风伤卫气,卫气闭敛,营郁热发,热自经络而入血室,势所自然。宜清厥阴少阳之经,泻热而凉血也。. D( N3 V! H+ r4 I0 I, W2 N  P" ^

. |1 [3 S8 f7 j: S" m) f  柴胡地黄汤
" d1 Z; [& I# @! T. u( {3 [0 Q1 E5 D& h' k2 q6 u$ V
  柴胡(三钱) 黄芩(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱) 地黄(三钱), P1 G- x8 I" e; `
0 f9 D) }$ R; Y8 \$ A2 p6 |/ ~* k
  煎大半杯,温服。
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) p: c. a' \2 N' T) L  表未解者,加苏叶、生姜。9 R$ p* K- W& T6 T9 B" _: T5 u* `' {

( v5 p$ }6 s+ g+ T  4 @7 M: i% s+ `3 h$ z4 P
卷十 妇人解 杂病根原
9 U- c: C5 a$ C1 w. L/ |: b
8 L% A5 T' c* C+ C* c1 q! f3 h   妇人之病,多在肝脾两经。土湿木郁,生气不达,奇邪淫 ,百病丛生。而阳虚积冷者多,阴虚结热者少,以其燥热在肝胆,湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热者,十之八九,土燥水亏而生里热者,百无一二也。
  t* ?: h) E- R; W& k6 z- n! r- o+ C3 c5 Q# z
  
' }6 o0 {5 A' K; Z+ P 卷十 妇人解 带下
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   带下者,阴精之不藏也。相火下衰,肾水澌寒,经血凝瘀,结于少腹,阻格阴精上济之路,肾水失藏,肝木疏泄,故精液淫 ,流而为带。带者,任脉之阴旺,带脉之不引也。
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  五脏之阴精,皆统于任脉,任中阳秘,带脉横束,环腰如带,为之收引,故精敛而不泄,任脉寒冱,带脉不引,精华流溢,是谓带下。水下泄则火上炎,故多有夜热毛蒸,掌烦口燥之证。
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6 C2 ?' P) V& L, m3 F; u" @  而下寒上热之原,则过不在于心肾,而在于脾胃之湿。盖气根于肾,坎之阳也,升于木火而藏于肺,血根于心,离之阴也,降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发,金随胃降,收敛之政行,离阴下潜而化浊阴,是心气凉而水暖,木从脾升,生发之令畅,坎阳上达而化清阳,是以血温而火清。阳不郁则热不生,阴不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运,阴阳莫交,阳上郁而热生于气,阴下郁而寒生于血。血寒,故凝涩而瘀结也。
( M7 l2 L) m/ e" q5 \- P, @5 F8 D& a& r5 o9 _  f$ U5 w& d9 X
  仲景温经一汤,温中去湿,清金荣木,活血行瘀,诚为圣法。至于瘀血坚凝,则用土瓜根散,精液滑泄,则用矾石丸,法更密矣。2 z' c% x  A6 Z% k

6 M6 D/ {3 _- B* g% D  温经汤
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  人参(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 当归(三钱) 阿胶(三钱) 麦冬(三钱) 芍药(三钱) 芎 (二钱) 茱萸(二钱) 半夏(三钱)8 `6 u0 u9 u; j% G9 y9 q$ ^' ]
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  煎一杯,温服。
  V. i9 I. ~" z4 E8 [3 I- \) K% V8 ?# Z
  治妇人带下,及少腹寒冷,久不受胎,或崩漏下血,或经来过多,或至期不来。
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  阴精流泻,加牡蛎。瘀血坚硬,加桃仁、鳖甲。3 I6 b# U6 _, S: z# k7 X
1 l- A2 s& N: J+ \3 E
    卷十/妇人解/ 骨蒸  卷十/妇人解/ 胎妊解  卷十/妇人解/ 结胎  卷十/妇人解/ 堕胎  卷十/妇人解/ 胎漏  卷十/妇人解/ 产后根原: [" a+ s6 V. i2 E1 s
卷十 妇人解 骨蒸# C3 v% u9 T( b1 F% i. ]
8 a0 L8 L2 W% P' B" o) `5 O
   骨蒸者,肝木之不达也。肝木生于肾水,阳根在水,春气一交,随脾土左升,则化肝木。木气升发,和煦温畅,及臻夏令,水中之阳,尽达于九天,则木化而为火。木火生长,是以骨髓清凉,下热不生。水寒土湿,肝木不升,温气下郁,陷于肾水,则骨蒸夜热,于是病焉,以肾主骨也。
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  肝木郁陷而生下热,则胆木冲逆而生上热。肝木下陷,必克脾土,胆木上逆,必克胃土。脾胃俱病,上不能容而下不能化,饮食减损,肌肉消瘦,淹滞缠绵,渐至不起。. A* U0 X9 H5 s3 a& F2 i
/ i# A" d) [) N+ P7 m" F# Q# x
  庸医不解,以为阴虚,率以滋阴泻热之剂,愈败土气。土败阳伤,无有不死也。是宜燥土暖水,升达木气。木郁条达,热退风清,骨蒸自愈。原非阴虚血热之证,清凉之品,未可过用以伐中气也。
* I( k! ?4 g! r: O$ l3 ]- n2 o# r& s' d
) `1 F# I3 \, _3 w  苓桂柴胡汤* i4 K/ g2 A8 Q) @

! t* k5 l, e( I  茯苓(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 柴胡(三钱) 半夏(三钱)
1 D7 G& Y6 e9 h; m- Y. a$ X% z
& w) A, ]  K  K# n8 u( W' b0 y7 C  煎大半杯,温服。' t4 B, v$ h( H, @- J% }( P

' S& V; W* h2 _. G. u; }  热蒸不减,加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子,以温水土。# t  ?( b2 U6 }2 V. |4 ?* L

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2 O+ B' c) A' n 卷十 妇人解 胎妊解
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5 P' z  n# {. K5 G( F% K   胎妊者,土气所长养也。两精相搏,二气妙凝,清升浊降,阴阳肇基。血以濡之,化其神魂,气以煦之,化其精魄,气统于肺,血藏于肝,而气血之根,总原于土。土者,所以滋生气血,培养胎妊之本也。木火以生长之,金水以收成之,土气充用,四维寄旺,涵养而变化之,五气皆足,十月而生矣。" M) s$ H) L$ l
) C$ L8 w& x2 ~8 ?. F- M! Q& w0 R
  土衰而四维失灌,藏气不浓,则木不能生,生气不浓,则火不能长,长气不浓,则金不能收,收气不浓,则水不能成。生长之气薄,则胎不发育,收成之气薄,斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月,金水弱乃殒落于将成之时。: c8 _; U! L( }% x& E
7 J! ^! S2 Z, {% _; q5 K) a3 h
  血生于木火,气化于水金,而土则四象之中气也,故养胎之要,首在培土。土运则清其火金而上不病热,暖其水木而下不病寒。木温而火清,则血流而不凝也,金凉而水暖,则气行而不滞也,气血环抱而煦濡之,形神巩固,永无半产之忧矣。7 N) Z9 e6 K3 j: G+ _1 c! N

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/ V6 L4 B4 b* g  N* ? 卷十 妇人解 结胎! s# Y& s) i) F& R4 i# ~- h1 b
$ B! @9 _: j* j; ?7 ~) t) V7 l1 C
   胎妊之胎,生长资乎木火,收成藉乎金水。土者,四象之母,其 变化,煦濡滋养,全赖乎土,脾以己土而主升,升则化阳而善消,胃以戊土而主降,降则化阴而善受。胎之初结,中气凝蹇,升降之机,乍而堙郁,冲和之气,渐而壅满。其始胃气初郁,滋味厌常而喜新。9 S7 |) n6 h$ ]& N0 T; I

( `& x; e$ Q( [3 P0 T" y  及其两月胎成,则胃气阻逆,恶心呕吐,食不能下。迟而中气回环,胃土续降,然后能食。
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  胃土降,则心火下行而化水,脾土升,则肾水上交而化火,胎气在中,升降不利,乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者,火不交水而坎阳虚也,火炎上者,水不济火,而离阴弱也,是故妊娠之证,下寒而上热,妊娠之脉,尺微而寸洪。仲景《金匮》︰妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,寸为阳,尺为阴,阴脉小弱者,尺之微也。《素问?平人气象论》︰妇人手少阴脉动甚者,妊子也。手少阴之经,循 内后廉,而走小指,脉动在神门,(神门﹗在掌后锐骨之中。)虽非寸口,然太阴之左寸,亦可以心候,神门脉动者,寸口必动。手少阴脉动者,寸之洪也。推之,左寸脉动者,右寸必动,男胎动于左寸,女胎动于右寸,亦自然之理也。十九难︰男脉在关上,女脉在关下。男子寸大而尺小,女子寸小而尺大者,常也。
  p6 L! r# @) f( d4 G
9 u7 U1 W; P' E0 a  胎气一结,虚实易位,大小反常,缘于中气之壅阻也。阴阳郁格,最易为病,法宜行郁理气为主,未可遽用填补之剂也。# ?4 r9 B; B! k/ j2 Z

7 K/ x* y' d, N5 M8 w  j  豆蔻苓砂汤( ?! b8 \: O& f0 u% L  S
3 _' r; M6 G0 k( I# R: n* \; Q- `
  白蔻(一钱,生,研) 杏仁(二钱) 甘草(一钱) 砂仁(一钱,炒,研) 芍药(二钱)
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  丹皮(三钱) 茯苓(三钱) 橘皮(一钱). d) y9 J" o1 d2 X8 r9 ]

) S% U# |2 ^# ^5 k) z  煎大半杯,温服。
7 {; f# H& F$ j- u+ z2 w6 ]: }' e7 m  H  G
  治胎孕初结,恶心呕吐,昏晕燥渴。
& L7 D# u; K" C3 t
1 e6 N& L, P) A3 G. h  证缘中气郁阻,胃土不降,以此开郁降浊,清胆火而行肝血。内热加清凉之味,内寒加温暖之品,酌其脏腑阴阳而调之。
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) M4 X5 I! Y9 A* B. {  
3 Z. c& M0 t9 D. N 卷十 妇人解 堕胎
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- v* o9 m) T8 E' b( |) U  E; b9 R   胎之结也,一月二月,木气生之,三月四月,火气长之,五月六月,土气化之,七月八月,金气收之,九月十月,水气成之,五气皆足,胎完而生矣。而土为四象之母,始终全藉乎土,土中阳旺,则胎气发育,十月满足,不至于坠。
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  盖胎妊之理,生发乎木火,收藏于金水,而四象之推迁,皆中气之转运也。阳蛰地下,左旋而化乙木,和煦温畅,万物资生者,己土之东升也,阴凝天上,右转而化辛金,清凉肃杀,万宝告成者,戊土之西降也。木升火化而胎气畅茂,金降水生而胎气坚完。生长之气衰,则胎坠于初结,收成之力弱,则胎殒于将完,其实皆土气之虚也。土生于火而克于木,火旺则土燥而木达,火衰则土湿而木郁。乙木郁陷,而克己土,土气困败,胎妊失养,是以善坠。
6 c7 x8 @& ?# T2 p4 b& ~) l2 p4 o4 ~' R* Z8 ?3 v, r- {
  胎妊欲坠,腰腹必痛,痛者,木陷而克土也。木生于水而长于土,土湿水寒,乙木乃陷。三十六难︰命门者,诸精神之民舍,原气之所系,男子以藏精,女子以击胞。命门阳败,肾水澌寒,侮土灭火,不生肝木,木气郁陷,而贼脾土,此胎孕坠伤之原也。. t' ^, S5 s: I0 q( p* j
% M7 h( }7 T# I; J+ C! K( t. l
  姜桂苓参汤# J, n' q$ T% C$ y
6 x+ j% b" w3 ]; p
  甘草(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 丹皮(三钱)0 i0 P3 R4 Z9 G2 l

  l  R% [* y' S/ H/ [  煎大半杯,温服。5 e# g* `" N1 w- t+ E3 T

. ^# F3 T" A5 ~5 A# r  X  腹痛,加砂仁、芍药。
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8 M9 q  U5 N& `1 y 卷十 妇人解 胎漏
% @  a: X0 s" v* |' p7 P$ r; J
4 m; `8 `; ^" j   结胎之后,经水滋养子宫,化生血肉,无有赢余,是以断而不行,其胎结而经来者,必有瘀血阻格。缘胎成经断,血室盈满,不复流溢。肝脾阳弱,莫能行血,养胎之余,易致堙瘀。
6 F3 Y$ ?: A$ g2 W* g, I3 B7 M* _0 P
  瘀备蓄积,阻碍经络,胎妊渐长,隧道壅塞。此后之血,不得上济,月满阴盈,于是下漏。
; `& s' b' M! Z! \$ V( {: H/ ~5 J7 p& B; D( d
  按其胎之左右,必有 块。或其平日原有宿 ,亦能致此。
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  若内无瘀血,则是肝脾下陷,经血亡脱,其胎必坠。若血下而腹痛者,则是胞气壅碍,土郁木陷,肝气贼脾也,《金匮》名为胞阻。3 v  @" m7 I) ]1 g# H

1 y- a& |' E  s0 X: o! M  宜疏木达郁,而润风燥,其漏血腹痛自止。/ a8 T8 F4 |, r  }& U0 q

- r: D' G0 E" ^* ]0 y; |4 }  桂枝地黄阿胶汤
( Y* k' _2 N- m. X; M( \7 Y) y; P/ K7 d# F& ^( r
  甘草(二钱) 地黄(三钱) 阿胶(三钱) 当归(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱)& h7 A# a) G( f! f. J$ w6 H0 t. o

. R3 [' Q1 a: Z6 {( ^$ c  煎大半杯,温服。
, g6 R& k# Q9 U( J  n) _6 b4 `- d6 L9 u
  治妊娠下血腹痛者。
/ g3 H) p3 c0 R7 W# W- }4 W6 J, O" `/ i$ x2 R1 V1 n" H
  桂枝茯苓汤6 X8 Q" Q! e" o8 P+ S
$ h7 M$ _0 W2 b; E$ {# U; e
  桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱) 桃仁(三钱)
1 I( i$ W0 t7 Z6 z0 r% M, x  ?9 ^# x( ?; x& Q# y
  煎大半杯,温服。2 \) ?9 e- G) P& }2 d
. {3 f0 t% ^% j& ]$ W
  治妊娠下血, 块连胎者。
* }  {8 {/ g: w3 p- K. w# p# j! V& |
  轻者作丸,缓以消之。7 `+ |: h3 H* F

" K0 S6 A/ h9 b  
: ]+ e5 W5 C5 g) g, X2 [! y  R 卷十 妇人解 产后根原
( g" P7 h2 N  m1 I6 K1 C
3 k- [9 f& y9 e$ ^7 }   产后血虚气惫,诸病丛生,病则永年毕世,不得平复。弥月之后,气血续旺,乃可无虑。盖妊娠之时,胎成一分,则母气盗泄一分,胎气渐成,母气渐泄,十月胎完,而母气耗损十倍。寻常不过数胎,而人已衰矣。母气传子,子壮则母虚,自然之理也。
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( W! J5 W1 W: ?4 O0 K! C$ Z  但十月之内,形体虽分,而呼吸关通,子母同气,胎未离腹,不觉其虚。及乎产后,胎妊已去,气血未复,空洞虚豁,不得充灌,动即感伤,最易为病。胎时气滞血瘀,积瘀未尽,瘕续成者,事之常也。气血亏乏,脾虚肝燥,郁而克土,腹痛食减者,亦复不少。而痉、冒、便难,尤为易致,是谓产后三病。
2 n3 B* r; A5 E+ P- _7 Q3 @7 t0 W- i+ k0 U8 j
  血弱经虚,表疏汗泄,感袭风寒,是以病痉。痉者,筋脉挛缩,头摇口噤,项强而背折也。
' ~7 I. l2 z6 J
7 x' S7 {5 B4 h6 L. Z4 A8 T  气损阳亏,凝郁内陷,群阴闭束,是以病冒。冒者,清气幽埋,不能透发,昏溃而迷罔也。
2 @4 b: t& T$ _  R# P
. f5 A& D6 o5 `  津枯肠燥,阴凝气结,关窍闭涩,是以便难。便难者,糟粕艰阻,不得顺下,原于道路之梗塞,非关阳旺而火盛也。
0 Q0 C4 U9 f) T
3 k; z0 j6 `- D8 |! w. i0 G9 `4 M, G  总之,胎气生长,盗泄肝脾,土虚木贼,为诸病之本。土气不亏,不成大病也。) u0 z8 g8 R. v* @' A, y+ |

/ A  A3 ~( L# y# P  C# h7 N. i  桃仁鳖甲汤
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  桃仁(三钱) 鳖甲(三钱) 丹皮(三钱) 丹参(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱)
! S! H' [$ V) W' Q
0 l  k5 t. l9 ]  煎大半杯,温服。
3 p8 n( ^. x+ U2 s7 S/ o8 ]7 O: p
) z6 `4 {4 u+ B& Z: P) t  k$ g  治瘀血蓄积,木郁腹痛者。
1 X* S  T3 O9 R$ J* k, }& T  P) {6 I# ]7 L
  内热,加生地。内寒。加干姜。
7 w) T3 i5 Q; b4 E) |0 x2 ^5 h4 q/ C7 \
  桂枝丹皮地黄汤
3 T0 v# i) P( @8 Y. b' h& w2 Q2 }0 r, ^  w# g' K
  桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 地黄(三钱) 当归(三钱)
) A, T& |" h" }8 X! s  V$ Y1 C4 c- S( ]
6 W6 T' y( ]3 M  T' r8 W  煎大半杯,温服。2 \$ ]6 k- v3 s
4 N" ]6 W$ @8 o  D9 [
  治脾虚肝燥,木郁克土,腹痛食减,渴欲饮水者。( _1 ?, w' t' u- N
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  气虚,加人参。水寒土湿,加干姜、茯苓。
) Y* g, J% |" r* y+ i3 q- z1 B2 r; q: a1 c; u- y9 M0 H
  桂枝栝蒌首乌汤+ C4 Y  S# ]  y5 N. ~) N+ m- k' [
) R- A% K4 X9 l
  桂枝(三钱) 芍药(三钱) 栝蒌根(三钱) 首乌(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 甘草(二钱). H) q6 s3 q5 |0 d$ Y
+ v& D* V/ w6 N
  煎大半杯,温服。; Y" B) o7 y8 N" M0 }3 W0 H
( }  \* i( W0 ~0 a% a9 ?% ^
  治风伤卫气,而病柔痉,发热汗出者。- b5 X  k5 e. V3 V# b; H

+ z9 P" b9 T! o. l/ C  葛根首乌汤
# |& O5 \$ V) Q7 }1 O7 A# c0 _' z' P4 B) B' R( P( P) b+ N
  桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 葛根(三钱) 麻黄(一钱) 首乌(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)+ t; v  b. K8 ^1 }( F

" `( j+ v5 \  B  煎大半杯,温服。) u# @* w4 I. V; ?* o
$ v5 e1 j6 X$ N( p
  治寒伤营血而病刚痉,发热无汗者。
' F& z* _$ g9 n# W9 d! Z3 z0 o
  桂枝茯苓人参汤
" q: I" W0 j/ r% ]7 K
% W8 F' d( h0 I  人参(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)
, Y9 J0 p' `( w' Q2 Y
6 ~3 F3 D4 @  ?2 b  煎大半杯,温服。6 O7 B! s' t9 A3 ^

/ V  D( a& V& C$ L4 o) q: T" S  治阳虚郁冒。
% ?' v1 S) `3 l' T2 E5 X; M/ y* Z8 p8 A4 g: S
  苁蓉杏仁汤
( j# m4 Z6 o( m: m$ }* Q5 ~0 e0 b/ U" c; i! A8 T
  甘草(二钱) 杏仁(二钱) 白蜜(一两) 肉苁蓉(三钱)$ x# Y# s" |2 v2 q5 Z5 x
5 s% B2 x0 v8 Z: `( F
  煎大半杯,入白蜜,温服。2 I, _/ a* x" I" X8 \$ {

# d6 Q8 P- R  s6 v% @- P  治津亏木燥,大便艰难。/ p$ p  `% Y* G6 T
1 [" d, \  x" {' f
  姜桂苓砂汤: N0 {/ ]6 M3 D# o

# M4 O$ l. X" c0 ]8 I) D% T$ c  茯苓(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 砂仁(一钱): ~6 u4 q) a& [" b1 M1 z& Y

+ e5 r# Z6 I' `; c; Z  煎大半杯,入砂仁末,温服。
3 j& G& ~6 m: d" R' g2 V+ Y4 w1 A: ?5 x. e% n% X
  治饮食不消。
: V7 r8 R" {' v7 E) E1 t$ {4 f8 d$ l; S2 z: d) ]' ]  W2 j, {- Z
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