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) x2 c9 N: E# p 八十一难经 西汉 扁鹊
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4 Z" p/ @; u' L" m, w7 { 从一难至二十二难论经脉
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一难
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& M& O/ T" [! w' W# Z+ H" ] 一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。. M/ H, T' }4 G3 O2 J2 [& l
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人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。
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, T" ]1 w0 Q y' e! l% g 二难
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1 f4 C+ s. b9 z" f1 c$ p2 u 二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。
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从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。, E+ p: E1 o _7 Q& j! ~0 G2 T& R9 F
4 | ], o" G7 [/ r; k 故分寸为尺,分尺为寸。- W7 }% s" T9 X8 v
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故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。4 N% A, |% |, g$ ?) L2 j5 V& B" h
% C$ K5 v/ u- B3 V 尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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+ ^& J$ S/ y. R# D5 Z 三难
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5 [: T' z0 `0 C- I& h, G9 M7 h 三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。! X* J" ~) N8 ~
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遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。, W& Z Z4 Q3 y* ~
) F4 \/ F: m: D+ Y- T# b$ ~ 关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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5 G- |( x* u! R/ _" g2 c 遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。( M7 g q; I( n1 w8 N/ ^# f
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故曰覆溢。
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" j, Y' ]# }% `7 t6 h# l7 g6 Y, R( [+ E 是其真脏之脉,人不病而死也。
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8 Z% U8 l! j K8 `* ? 四难2 I/ V# c, _, V. t3 k6 |
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四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。5 _2 V4 V+ S% s* Q+ G, G1 v! ^
4 l4 ]/ H0 ^1 ^; a 浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
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9 M @. ~* F( P. } 心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。
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脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。
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五难
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五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。# q9 s, K9 d$ r: u$ ]# I: x, u
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从一难至二十二难论经脉8 b/ @# n5 p# x* ~5 ?
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六难- S# h0 t% v* q: h$ r6 S8 H
8 n+ n$ e0 ]5 s; m) C" q& l7 n4 t 六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
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七难; E( n6 U- v6 m! g
$ w a5 @* g8 S; a 七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。$ L# Y2 K% [, w( |8 v2 i) ?, N, S
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其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。9 E0 m5 K4 A- ~1 X" I9 V. D) T3 [
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复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
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此三阳三阴之王时日大要也。1 H3 C/ t) Z+ U& Z1 u0 R+ F* H
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6 H; k, n% E4 k& m! h2 I) f. s: Y 八难3 w+ v& c5 J- H
4 R' U3 b* G7 |0 K K8 h( q 八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
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. i2 l, d" C) S3 o7 `3 r" L6 b 从一难至二十二难论经脉1 j6 a( d8 l3 g2 k4 c
, Z1 N, w% M+ j0 _( O! \ 九难
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4 `7 x: D0 N, N( O' ?( p( d& r 九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。
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十难
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) B: _9 A. C, F* h* h1 v% O& i; Z, { 十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。7 Z6 D& ^ P2 g+ g- W3 w: f
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十一难
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9 [' ]! ?; O F" J6 o4 L! j 十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。
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十二难. z" A3 \. O7 q9 I- D# N* Y; A
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十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
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/ E4 S) w0 I- C& ~; O% X 十三难4 G! r6 D1 t1 }: x
' X) {- R( }6 \, b3 S 十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。
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脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。
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五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。- h: {' t' @# o* Y: S6 W
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经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。; d9 |+ Q p( N
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从一难至二十二难论经脉
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十四难8 B9 G1 l: p# B0 l
7 `9 ]3 W9 ^- s% { 十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。3 C+ W; @6 R! R; y; Z
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损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。2 ^' Z" L5 p% I$ L
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反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
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2 v5 m# n- c, b/ ^; z 治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。
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! m: g6 t6 c# }4 h h N 脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。' |$ `8 f" B: J: c& g+ m. C0 n
3 P2 ~; e' y, n9 d, \$ r4 N 然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。% V" r5 ~7 E+ @+ b, H
- ^* B- X) I8 S3 c' X' k 上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。
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3 i+ N) \: ^4 e) S$ n/ c 十五难: W5 L8 k" K x
0 x. c# P9 T( V( S% f 十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。
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四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。
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春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
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夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。/ X$ b9 Z8 B+ R9 i
# H: A6 M! I( c* [ 秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。
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4 I( v/ a, g" @! L! N 冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。% ^$ B0 B9 ~) r) t
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胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。$ f8 l) o3 b# I7 e3 q$ w! [
' r f9 G# L5 e# y( h1 ~ 脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。* W8 r. o" R7 z7 F T! N+ h; {
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从一难至二十二难论经脉
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$ t8 O: |$ q: o- C. u" b4 I; ~. ] 十六难7 \$ Y% ]- e+ q% N9 o$ i
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十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。
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其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。
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假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。' a7 G; y- u- f
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假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。4 V: S# @: K/ b8 H. {# l
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假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。% y# ^: M; H @. k
! a6 A( x" r9 C& y' }3 o" q( d 假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。* h* K8 w! }, N4 X5 Y
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从一难至二十二难论经脉( d7 j4 e9 A6 z9 t9 o- X9 x/ M
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十七难9 a$ ^$ _; n* X6 Q# U4 L7 U$ J
" \6 ]; e6 i- _2 O: q; D8 k. U 十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。$ W8 {+ \' ^3 U M
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诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。0 W r' p3 J3 h, R& H/ h- R
3 w. I0 @! D. U; F; Q. y5 M/ A 病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。6 _& B. p$ Q: c- `4 G- `1 R1 T
; H! R' O: h& H* _ 病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。
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) ?! _) X: `" |/ L! q 病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。* ?8 a3 q5 l. {6 ]( U/ x* g. |
' F0 c. Y9 F; d, v( k4 D 病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。
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9 S$ q& }1 D N 从一难至二十二难论经脉5 V9 b7 z1 e! @* R( c4 x0 C
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十八难
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十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。5 b- y' _4 k4 c$ n3 [' E) h5 \
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脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。: A& A. V! E, @
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人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
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诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。
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5 y V: v6 D/ c4 m) D6 U6 h0 B, E 其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。; k8 Y) a. l2 f b* Z/ H' F1 y
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假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。
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从一难至二十二难论经脉 ~* A) Q+ J1 h5 k7 y
% N5 l2 ]5 B7 V6 O* f 十九难
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十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
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从一难至二十二难论经脉. x* x$ U! m- Q
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二十难
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二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。
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重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
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从一难至二十二难论经脉% l" L5 o0 p9 i1 H4 e" l
/ P( b. |* z, J. C! Z' A1 Q" L 二十一难( H S: o, V: M9 |7 T" M
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二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。% t% `# a$ U- O+ j w) _/ y
/ f, ^8 S. P9 h5 f# K' e 从一难至二十二难论经脉" F' w! m3 m3 v2 B/ c! }3 a) t
# U# d7 P r3 N. F! U 二十二难
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二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。
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从二十三难至二十九难论经络7 {! ]" n2 M0 N6 z. \: V9 f- m
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二十三难
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$ {9 W6 t1 O) G6 ?- w# }/ T) I7 H9 w 二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。
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经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。% V+ i' E5 w0 l' s* C" g, @: g8 D
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经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。
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从二十三难至二十九难论经络 M" W3 d* S1 I: Q( _: V! _; ~
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二十四难6 N" F8 S( @5 z+ y. p% u
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二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。
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少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。
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足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。8 D) V( @# {% R+ |
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足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。
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3 B& Y$ c- x* h6 g* s 故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。
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3 e/ I7 \: O! V6 }* S4 b 手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。: a1 s: u5 C; K1 V, s+ |' W$ O3 w( ^
; g, R- }3 ?. H1 Z) L4 M9 C/ |5 P 手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。, S$ R0 N6 ]/ c/ s# G
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壬日笃,癸日死。$ O9 T" V$ x+ \2 q
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三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。 m) L) G* R" {9 b# F; c
! F8 n1 H5 c6 T9 l8 ?1 K) a 六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。: W! u% f8 ^- x8 p
% E7 m' G2 g8 Y2 S# o8 G 旦占夕死,夕占旦死。
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从二十三难至二十九难论经络
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二十五难1 V$ O2 @/ a) R( m4 u
, A$ N) U, ?. s7 j4 G: S 二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。 F( y* m+ T5 F& F
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二十六难
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二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。
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& v6 m7 E4 B- `) f% Q! c 从二十三难至二十九难论经络
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二十七难
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/ J: P$ u( `% i5 k 二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。
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经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。- _3 c" l- a6 P/ k' U( Z2 E
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从二十三难至二十九难论经络& y, {! f# I% e! }! m: T
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二十八难
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二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。
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" b' ?& a' f* I$ r 从二十三难至二十九难论经络 w" t6 ~$ v2 R
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二十九难
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5 { z& H; u2 x+ N$ Y4 [ 二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
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0 C/ T3 E6 Z. e2 u" M" A' B 冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。
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带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。* Y4 B% E" d7 B6 ?; b. L
* T$ R* d" r* _ v. b! } 从三十难至四十七难论脏腑) \. p) o4 k4 n, w" k
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三十难0 n4 O/ b/ |) p4 J* t; Z
1 Q& F( [3 S5 `$ u: I( F6 J4 ?: m1 X+ b 三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。9 m! d! R. Q6 U$ \ M n0 Q
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阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。
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三十一难
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三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。
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从三十难至四十七难论脏腑+ ]7 |! I/ h2 c" N2 e1 L
1 p7 P8 j4 m% |3 d% x 三十二难7 S6 y/ W* ?# u, h/ o F
* _6 X! q- H. ^/ f7 |; F 三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
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三十三难
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. D. P2 B! [, I 三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。
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# n* Y0 C( Y# e 从三十难至四十七难论脏腑3 V3 u5 Z; N7 Q/ d% V0 M
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三十四难* V3 p( C0 @9 T3 `- D8 p/ \
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三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。
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! ?, h* o' S6 m `# m- G4 e 五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
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从三十难至四十七难论脏腑
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三十五难
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: i9 W, |. S0 T% O$ [1 R8 ]/ ?2 V 三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。
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. D$ [1 N( H- y( O: D7 }( A8 l3 w 又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
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2 S9 b# i, Y" U9 s9 O) i 小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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从三十难至四十七难论脏腑 B- L4 v8 f2 @, f! u
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三十六难
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2 O7 X1 G: s& T$ p 三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。: ~- I, |5 `% T4 c
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从三十难至四十七难论脏腑) a- W( p. L2 D; g
/ W4 n/ F+ z( v 三十七难9 }+ s5 s4 O* |1 [1 s% k
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三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。
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故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。* ]- ^8 W, B. x, z& n+ t
5 p$ ~: n6 c; t: B3 Z i 邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。
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9 P9 Y1 h" ]5 _) }2 ?. f: s 经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。
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故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。
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从三十难至四十七难论脏腑' o4 v$ u' z. W: {8 ]" s, ^
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三十八难$ h3 G7 w y2 p: ]& U' [3 J, J
) B: A; \* f. ?- J5 [ 三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。
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: n& N m/ P P" k; J 从三十难至四十七难论脏腑
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三十九难4 p. y- u3 ?1 R' _9 M
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三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。
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# ?7 r& p2 l2 U& f7 ~) ` 从三十难至四十七难论脏腑
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0 W# f n8 c% ^ 四十难
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四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。" `4 H* r p; U5 z. ~
+ D Y+ b: X) z1 |* W 从三十难至四十七难论脏腑1 c( i5 e- C7 H3 U
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四十一难- Y; G( V; ^$ {9 ]1 K$ F
/ r8 U" H: w7 P 四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。; ]* m% U& O) `% |
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从三十难至四十七难论脏腑2 d3 K5 ^0 [2 f' \. ~3 N2 ?
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四十二难
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四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。 v4 Z. h; R) [6 ^& R
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肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。
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齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。. A B; K5 p5 ]/ n
$ R; b( C; @8 i7 Q" z8 M% _ 从三十难至四十七难论脏腑
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四十三难9 Y- N1 V h2 g
# `* y8 V1 L3 s; W5 l8 [ 四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。! Y5 p% S2 [# n% m. [
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四十四难
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' o7 G( x( \. J4 F& K9 M) z 四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。7 j. A% m) E( N4 C9 j
' } Y( m1 U) y! o 从三十难至四十七难论脏腑
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5 ?9 v: @+ Q' a: a0 S. u 四十五难
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四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。
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从三十难至四十七难论脏腑4 z6 b+ L6 |& M# s
( `( K4 F6 z- k0 [# [* c 四十六难& g7 s. Y; m/ k, ]
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四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。
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从三十难至四十七难论脏腑+ J9 s/ Z4 ~- u& R/ W/ C
: D( A/ U! s3 ]3 A8 {" t) e! X 四十七难
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5 C; N2 o3 l% J0 O# }+ T( l 四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。! b% J1 w" P' O4 _
2 u& S5 J: ~. |" y# c5 X, F 从四十八难至六十一难论疾病- J7 e1 i8 n! {# s
% E; a( J* v" g, H 四十八难( j/ \1 [7 K0 G! U
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四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。! Y6 U; E4 F" [1 K$ ]# q* \
w+ S, T! f4 p7 | 从四十八难至六十一难论疾病9 ^3 G9 c: v" _/ a
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四十九难
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四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。6 U X% {6 ]3 I3 l
" W! n" Z$ x& k7 ^& x; f 何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。; T5 [* N7 \. A
7 a3 ^; w- e& x3 {8 ~3 R- c 假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。
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何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。
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% M s# h# e# v6 d( ?! z' w 何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。) [1 L* x9 s* U9 U5 B5 `/ ~ y* R
: N5 S j. E6 ~& j! f9 {! ~1 i 何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。: k+ c' p Y# T6 ?6 Q8 j
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何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。9 `: i2 c( W) K! _" \/ C
& j6 ]. u4 [! f/ e- Q: g, ` 从四十八难至六十一难论疾病
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7 e3 k1 i- |* s* X5 k& B 五十难$ z' ?+ x# a7 ~3 [4 H
. k& q, f( w" ` b/ v1 i 五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。( i2 p+ C1 ^" v% t
9 e" z) N1 E, J$ @4 a) f 何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。
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# r% p; d2 I( p) m 从四十八难至六十一难论疾病2 d0 N; X; v0 v+ L5 I
# S8 z- @' b" Z/ z, e* v1 T; n 五十一难
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7 l& e8 \" t6 C7 M1 `$ ^# M 五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十二难
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! j6 x( Q5 o; j7 ? 五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
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从四十八难至六十一难论疾病- l/ N+ i$ D6 B. J7 I# b4 I
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五十三难
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: Y! F: w, ^% U 五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。" @/ `, N. U' u7 e- V, S
! E* G+ ?4 N! @- h1 t6 Z5 b2 y R5 i 假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。4 Z8 H3 o* l& \4 ~& h/ H
! [0 I8 }: t' I9 W- m 从四十八难至六十一难论疾病; E+ i. F Y, g0 B
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五十四难! T& T7 u$ W7 H' L0 x
. N D1 d9 m( K' W; [' ^( r( U 五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。
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# b' f5 u8 D2 k& W* T/ { 从四十八难至六十一难论疾病
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0 k m$ b) k4 [. k 五十五难. Z1 T# r; x2 B
* {6 m" `; w4 U 五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。3 l! K/ b% u& \7 {7 d, r
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十六难
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2 u( w. O! e- R8 G: K- ` 五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
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心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。
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何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。3 J( S Z4 J, X- Q* S
3 `) E! ? z3 r% o% b 脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。 _9 h* P, I' e0 p! e2 u
& k) ]# J* r/ K, I 以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。6 B% J) }2 H. h& O; q/ I2 y% X
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肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。9 }2 x8 Q0 D* N& T- M/ I3 q
5 ?2 o* W k/ p0 ~# ?5 K 肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。. u/ H( q8 `: H, L. c& S) T6 k
( w2 Z! \+ E m S" @: V 从四十八难至六十一难论疾病
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五十七难
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五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。
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胃泄者,饮食不化,色黄。0 v6 B9 T+ @, u* I3 i* S
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脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。
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% F8 n& N F: h; F& w7 G" v 大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。
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小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。( p, S+ [8 Q9 X& R
, }* r( P( O' A; z 大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。, h, h+ M+ ~7 F
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十八难
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五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。% |/ K' y& I7 t1 t: U3 [" O1 {
3 m1 c! D' C% d 中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。
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0 D# j0 s6 q, z( X" A 伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。) k7 B% f; M$ g, X: [, {# B# |
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寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛$ H+ z9 d2 n h) ?) B& }# S% [: z
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从四十八难至六十一难论疾病
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+ i8 L; e- I1 H* E5 O: M( X% W 五十九难
4 i3 C) p: Q1 e' E
" p) ?( k4 K* n* V4 n$ b p( W+ n" { 五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。
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从四十八难至六十一难论疾病: c v: c' q y4 v t' H
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六十难: o1 h- m* V% M$ I
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六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
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从四十八难至六十一难论疾病
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六十一难, i+ F$ P& A, q$ c, a. z
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六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。
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闻而知之者,闻其五音以别其病。; u6 @# d8 q% ?% B
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问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。1 N6 o: \ `$ m6 y R1 r
1 u) |8 c4 F( A, h+ e 切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
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7 L1 Y5 A& G% l8 u& q& }' J7 m 经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。7 k& w+ L; P3 K# W# j, A! V" L* B
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从六十二难至六十八难论穴道
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六十二难
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5 Q3 E0 l- a! F9 f6 j- [ 六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。
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从六十二难至六十八难论穴道3 | S; M- X+ M3 L
1 L, w/ z. c6 M* K) b( |0 s 六十三难9 Q( p+ B9 w! Z7 C; b( P6 B, T
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六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。. m/ Y+ d2 t" T3 o- A& }( j0 e6 M
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从六十二难至六十八难论穴道5 m0 l/ @) L( D0 u+ j9 o
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六十四难7 w) ^& g! j+ D5 W. Y/ R7 F' a9 b
, E: s; a2 Q0 b& B 六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。
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/ J$ r. K F3 f4 ~" { 乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。
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0 z9 O& E% z1 Y+ r! G7 U% i 从六十二难至六十八难论穴道
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+ D2 H1 Z$ H# l( t9 } 六十五难
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六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。
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$ R* q4 x5 e/ q* I2 r: i7 b# d 从六十二难至六十八难论穴道
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六十六难
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六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。 q! Y; v1 h* y0 R
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从六十二难至六十八难论穴道- V9 {- m& B- T
) _" K$ M5 {* a& r Y' L- a 六十七难
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; b& C3 @; F. o/ y9 M 六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。5 g3 Y' E0 E- o7 h
8 O* f0 Y/ q! `. ^% C" m8 f: b8 Z" | 从六十二难至六十八难论穴道
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六十八难
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六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。1 f4 \* E( x9 `4 k5 w5 ], ^
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从六十九难至八十一难论针法. ^) E T- R" a( u, v5 P2 ~
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六十九难
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六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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七十难" w( g* W- U; u9 c* x! K- i, l
" p F5 I% x. d5 t2 k 七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。( x9 l9 G) M" p' W- d
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春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。8 w! H, B: [% f9 w: Q
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七十一难* P# C& b, c2 ]
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七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。3 i# q6 X' B( q& c" ^
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从六十九难至八十一难论针法
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5 h/ f& s: t, J 七十二难
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七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。
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7 \- F7 a3 i+ x 调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。
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2 s, a+ x$ w0 L( e ` 从六十九难至八十一难论针法
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& s; B2 H6 R' C# G0 O% V) D4 x 七十三难$ Q$ Q. t/ E) j% L- ^" O5 a8 L/ a! T
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七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。3 W$ o. y" q; l# b* T. B- W
+ B1 |' N4 A j, K$ A, { ]. o 火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。
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从六十九难至八十一难论针法3 g$ p3 l7 x4 D; n( q) q) m; T. t
7 K( E% s( W) o$ y$ }5 }9 v/ b 七十四难
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七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。
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其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。 N* b2 M, t+ \# s: F
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+ @8 p( r# y" J1 R 七十五难
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: X* |0 t+ I% @& z6 [* H% l) `5 |8 m 七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。4 h1 `( a) _3 ^
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东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。6 t Y; y4 F& Y: I
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此之谓也。
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从六十九难至八十一难论针法
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七十六难* `3 ]7 N, J5 Z+ B! O6 @& f9 J
5 ~2 n0 ?: @7 @- s7 `: o; J 七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。0 \0 G$ u/ f: ]4 R
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七十七难5 j! H( A# R; i+ l4 j- a
0 w4 l. u7 N/ n- D/ J 七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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从六十九难至八十一难论针法
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七十八难2 u E1 K# X+ w" H3 R: B
! p, ?- E1 G* ^* M 七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。4 S- e5 J7 l9 Q- ?/ A
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从六十九难至八十一难论针法' i( }1 `9 T& W0 z
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七十九难7 ^- V2 \; z- j: s
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七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。# z1 V% w& C' v1 g
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所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。
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从六十九难至八十一难论针法
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- X& |" g. ]2 }$ m3 Q3 P7 O: J 八十难
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/ z& x. N: }, i2 v 八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。
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八十一难4 H: l1 D5 j, S6 U9 X3 O6 X! V4 I
# L- ?! g# E8 x6 V8 [ 八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。! p N$ V8 {- j
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