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伤寒舌鉴

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发表于 2023-1-15 14:42:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
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5 d3 b; Q" D! ?/ |  伤寒舌鉴 清 张登
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' X9 Y5 Y& J5 A, G0 f4 Z1 [# G  v  自序
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  尝读仲景书。止言舌白、苔滑。并无黄、黑、刺、裂。至金镜录始集三十六图。逮后观舌心法。广至一百三十有七。* m, D% _- h; S% S1 G

- X+ ^: [% o: i- w8 l1 b% ^. g  何后世证变之多若此。宁知伤寒自表传里。舌苔必由白滑而变他色。不似伏邪瘟疫等热毒。自内达外之一病便见黄黑诸苔也。观仲景论中。一见舌白、苔滑。即言难治。安有失治而致变者乎。所以仲景止言白苔。已见一斑。不烦琐屑。后人无先圣治未病之能。势不得不反复辨论以启蒙昧。盖邪气入里。其虚实寒热之机。必现于舌。非若脉法之隐而不显也。
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  况阴盛格阳。与邪热郁伏。多有假证假脉。惟验舌上苔色之滑、燥、浓、薄。昭若冰鉴。无所遁形。由是取观舌心法。
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9 h: r; L8 Y; P' O: S% {( _  正其错误。削其繁芜。汰其无预于伤寒者。而参入家大人治案所纪。及己所亲历。共得一百二十图。命曰伤寒舌鉴。授之剞劂。以公同志临证之一助云。: Q9 ^: y& Y9 T# c
2 S% k5 t7 U( y# C
  康熙戊申年秋月诞先张登书于 永堂
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4 {0 d) @6 f$ f' I0 a- k  R- R2 L  白苔舌总论
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9 Y" d' |% K+ C9 O9 D8 l9 s  伤寒邪在皮毛。初则舌有白沫。次则白涎白滑。再次白屑白 。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入经之微甚也。" [! Q" Q" ?0 H4 L& f9 e; }* K
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  舌乃心之苗。心属南方火。当赤色。今反见白色者。是火不能制金也。初则寒郁皮肤。毛窍不得疏通。热气不得外泄。
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  故恶寒发热。在太阳经。则头痛、身热,项背强、腰脊疼、等症。传至阳明经。则有白屑满舌。虽症有烦躁。如脉浮紧者。犹当汗之。在少阳经者。则白苔白滑。用小柴胡汤和之。胃虚者。理中汤温之。如白色少变黄者。大柴胡。大小承气、分轻重下之。白舌亦有死症。不可忽视也。
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  微白滑苔舌 寒邪初入太阳。头疼、身热、恶寒、舌色微白有津。香苏散、羌活汤之类发散之。
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6 \2 {/ `, _" q; U  薄白滑苔舌 此太阳里证舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田渐深。急宜汗之。或太阳与少阳合病。有此舌者。柴胡桂枝汤主之。
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  浓白滑苔舌 病三四日。其邪只在太阳。故苔纯白而浓。却不干燥。其证头疼发热。脉浮而紧。解表自愈。9 J- Y+ ?) A( i0 C& e
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  干浓白苔舌 病四五日。未经发汗。邪热渐深。少有微渴。过饮生冷。停积胸中。营热胃冷。故令发热烦躁。四肢逆冷。+ g. B( P) l7 ~, Y# N0 i

1 g4 H1 x; N( z3 G. r% J  而苔白干浓。满口白屑。宜四逆散加干姜。
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4 m7 U% }) v5 @# B  白苔黄心舌 此太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润。宜再汗。待苔燥里证具。则下之。若烦躁呕吐。大柴胡汤加减。6 v5 W3 ?# U6 K3 G1 Y. H' H
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  亦有下淡黄水沫。无稀粪者。大承气汤下之。$ ^  f3 }4 p: y2 \( z* G; \5 }

* y% T: P( c+ k. X1 o: M  白苔黄边舌 舌中见白苔。外有微黄者。必作泄。宜用解毒汤。恶寒者五苓散。
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  干白苔黑心舌 此阳明府兼太阳舌,其苔边白中心干黑者。因汗不彻。传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。
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  白滑苔尖灰刺舌 此阳明府兼少阳舌也。三四日自利脉长者生。弦数者死。如有宿食。用大承气下之。十可全五。
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  白苔满黑刺干舌 白苔中生满干黑芒刺。乃少阳之里证也。其证不恶寒反恶热者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危证也。; z1 q8 O; w! J! Y

) Y% I+ d. S- y' X  白滑苔黑心舌 白苔中黑。为表那入里之候。大热谵语。承气等下之。倘食复而发热、或利不止者。难治。
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  半边白滑舌 白苔见于一边。无论左右。皆属半表半里。宜小柴胡汤。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引胁下痛、而见此舌苔者。小青龙汤。夏月多汗自利。人参白虎汤。
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7 `0 }0 w, e! z1 D8 a0 a* p$ w! a/ b& w  脏结白滑舌 或左或右。半边白苔。半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也。黄连汤加附子。结在咽者。不能语言。宜生脉散合四逆汤。可救十中一二。
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  白苔黑斑舌 白苔中有黑小斑点乱生者。乃水来克火。如无恶候。以凉膈散承气汤下之。十中可救一二。
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7 f4 |+ }  r6 o; t; g4 J% |  白苔燥裂舌 伤寒胸中有寒。丹田有热。所以舌上白苔。因过汗伤营。舌上无津。所以燥裂。内无实热。故不黄黑。宜小柴胡加芒硝微利之。
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  白苔黑根舌 舌苔白而根黑;火被水克之象。虽下亦难见功也。
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$ Z1 o+ R& s% l: _$ \$ ^  白尖黄根舌 邪虽入里。而尖白未黄。不可用承气。宜大柴胡汤加减。下后无他证。安卧神清。可生。倘再有变证。多凶。
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: O' {5 r, o2 H( i3 J: U5 W3 y  白苔双黄舌 此阳明里证舌也。黄乃土之色。因邪热上攻。致令舌有双黄。如脉长恶热。转矢气烦躁者。大柴胡调胃承气下之。% W3 B7 J; d3 b1 Y

" F. ]1 B- {( y# F  白苔双黑舌 白苔中见黑色两条。乃太阳少阳之邪入于胃。因土气衰绝。故手足厥冷。胸中结痛也。理中汤泻心汤选用。3 ^1 e" k& y# z4 Y, Y& C+ S

* U# B. S6 y. m& Q/ I! I# R. |( E  如邪结在舌根。咽嗌而不能言者。死证也。
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2 P9 Z/ j& T' M) ~  白苔双灰色舌 此夹冷食舌也。七八日后见此舌而有津者。可治。理中四逆选用。无津者不治。如干浓见里证。则下之。& u! |+ ^) @  Y- W4 S! _

$ _8 z# O/ I- G, I  得汤次日灰色去者安。
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2 b! U; P2 I" u. f  ~  白尖中红黑根舌 舌尖白而根灰黑。少阳邪热传腑。热极而伤冷冻饮料也。如水停津液固结而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎汤。: k% r4 E  g' t6 Y
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  下利而渴者。解毒汤。如黑根多、白尖少、中不甚红者。难治。
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* W# _8 q/ S% ]# q5 }0 w  白苔尖红舌 满舌白滑而尖却鲜红者。乃热邪内盛。而复感客寒入少阳经也。小柴胡汤加减。- v+ v% }# F( W2 g4 _0 a! d

) W3 N' I* z1 E; c9 r; a  白苔中红舌 此太阳初传经之舌也。无汗者发汗。有汗者解肌。亦有少阳经者。小柴胡汤加减。, Z8 \+ ]' A9 k* j0 i  ]% V) q

' V0 l9 }/ {! H) S- K# ~, x+ U  R  白苔变黄舌 少阳证罢。初见阳明里证。故苔变黄色。兼矢气者。大柴胡汤下之。
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/ S( n! U" M6 ~( b, |0 V  白尖红根舌 舌尖苔白。邪在半表半里也。其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦。小柴胡汤和解之。4 ]$ [. z) C+ n: K- M5 r
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  白苔尖灰根黄舌 此太阳湿热并于阳明也。如根黄色润、目黄小便黄者。茵陈蒿汤加减。
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5 E- f' G9 ]/ {& J- U8 t# X  白苔尖根俱黑舌 舌根尖俱黑而中白。乃金水太过。火土气绝于内。虽无凶证。亦必死也。5 a4 c, Y. g* o% x
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  熟白舌 白苔老极。如煮熟相似者。心气绝而肺色乘于上也,始因食瓜果冰水等物。阳气不得发越所致。为必死候。
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; l6 ^5 ^7 j5 f2 ~8 v, ?. c2 G  用枳实、理中。间有生者。
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5 {( E5 @2 V, a: o6 L9 \9 A  淡白透明舌 年老胃弱。虽有风寒。不能变热。或多服汤药。伤其胃气。所以淡白透明。似苔非苔也。宜补中益气加减治之。
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" S: Y8 j# `( P  f9 V* E: ~1 f  白苔如积粉舌 此舌乃瘟疫初犯募原也。达原饮。见三阳表证。随经加柴胡、葛根、羌活。见里证。加大黄。. R' d$ B* F, Y' q

9 S# B+ g3 D- ~) u  黄苔舌总论5 O+ }' Z% k5 r! Y/ @8 H$ J

( [/ S* x1 f5 x; L% C) F+ u) _  黄苔者。里证也。伤寒初病无此舌。传至少阳经。亦无此舌。直至阳明府实。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。当分轻重泻之。初则微黄。次则深黄有滑。甚则干黄焦黄也。其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、自利。或因失汗发黄。或蓄血如狂。皆湿热太盛。小便不利所致。若目白如金。身黄如橘。宜茵陈蒿汤,五苓散。栀子柏皮汤等。如蓄血在上焦。犀角地黄汤。中焦、桃仁承气汤。下焦,代抵当汤。凡血证见血则愈。切不可与冷水。饮之必死。大抵舌黄证虽重。若脉长者。中土有气也。下之则安。如脉弦下利、舌苔黄中有黑色者。皆危证也。
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% t7 f& L/ R# ?- m5 m  纯黄微干舌 舌见黄苔。胃热之极。土色见于舌端也。急宜调胃承气下之。迟则恐黄老变黑。为恶候。
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0 \# M  x9 d% m& @& \  微黄苔舌 舌微黄而不甚燥者。表邪失汗而初传里也。用大柴胡汤。若身目俱黄者。茵陈蒿汤。0 ^1 ^5 o' P  f
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  黄干舌 舌见干黄。里热已极。急下勿缓。下后脉静身凉者生。反大热而喘脉躁者死。' x: s& N) [7 ?2 z1 {0 [

& B# L1 s. M; j, |: b; w+ @  黄苔黑滑舌 舌黄而有黑滑者。阳明里证具也。虽不干燥。亦当下之。下后身凉脉静者生。大热脉躁者死。
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4 G/ \& g5 |' E5 @$ r6 `# ?) ]$ ^  黄苔黑斑舌 黄苔中乱生黑斑者。其证必大渴谵语。身无斑者。大承气下之。如脉涩、谵语,循衣摸床、身黄斑黑者。俱不治。下出稀黑粪者死。' ?% C* u# n1 s

$ v0 j# q' H2 n: ]  黄苔中黑通尖舌 黄苔从中至尖通黑者。乃火土燥而热毒最深也。两感伤寒必死。恶寒甚者亦死。如不恶寒。口燥咽干而下利臭水者。可用调胃承气汤下之。十中可救四五。口干齿燥。形脱者。不治。
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: l/ Z& P8 K, Y; j, k  老黄隔瓣舌 舌黄干涩而有隔瓣者。乃邪热入胃。毒结已深。烦躁而渴者。大承气汤。发黄者。茵陈蒿汤。少腹痛者。有瘀血也。抵当汤。结胸。大陷胸汤。
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  黄尖舌 舌尖苔黄。热邪初传胃腑也。当用调胃承气汤。如脉浮恶寒。表证未尽。大柴胡两解之。# ?7 Z" o( ^; M# k9 k- u" U
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  黄苔灰根舌 舌根灰色而尖黄。虽比黑根少轻。如再过一二日。亦黑也。难治。无烦躁直视。脉沉而有力者。大柴胡加减治之。# ?. l; r8 [4 w  L  Q! a
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  黄尖红根舌 根红而尖黄者。乃湿热乘火位也。瘟热初病。多有此舌。凉膈解毒等药。消息治之。* ]% e# B  g: d0 g& q( b

8 X! Q6 j6 p, H, P. X% w  黄尖黑根舌 舌黑根多而黄尖少者。虽无恶证恶脉。诚恐暴变一时。以胃气竭绝故耳。' K) G; l+ |2 B# x3 M( v9 _

1 M) V8 x& x5 L" C2 z2 p# P  黄苔黑刺舌 舌苔老黄极而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒内陷已深。急用调胃承气下之。十中可保一二。: t# k: g6 `, }* f

. A, j% Y8 F6 Z* G( {" q0 k  黄大胀满舌 舌黄而胀大者。乃阳明胃经湿热也。证必身黄、便秘、烦躁。茵陈蒿汤。如大便自利而发黄者。五苓散加茵陈、栀子、黄连等治之。
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* z: g4 Q3 e- m  黄尖白根舌 舌根白尖黄。其色倒见。必是少阳经传阳明府病。若阳明证多者。大柴胡汤。少阳证多者。小柴胡汤。如谵语烦躁者。调胃承气汤。
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  黄根白尖舌 舌尖白根黄。乃表邪少而里邪多也。天水散、凉膈散合用。如阳明无汗、小便不利、心中懊 者。必发黄。# J- x( {$ }6 O$ r1 b

$ b4 d2 q/ P. w* D% S+ |  茵陈蒿汤。8 w; I0 |. T! R# Q4 _0 W
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  黄根灰尖舌 舌乃火位。今见根黄尖灰。是土来侮火也。不吐不利、心烦而渴者。乃胃中有郁热也。调胃承气加黄连。! o' I! r- _+ b: i! G
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  黄根白尖短缩舌 舌见根黄尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。证多谵妄烦乱。此痰挟宿食占据中宫也。大承气加姜、半主之。
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0 }9 s+ l* i3 _- f  黑苔舌总论
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  ]" W- j; @/ e: T4 v8 k  伤寒五七日。舌见黑苔。最为危候。表证皆无此舌。如两感一二日间见之。必死。若白苔上渐渐中心黑者。是伤寒邪热传里之候。红舌上渐渐黑者。乃瘟疫传变。坏证将至也。盖舌色本赤。今见黑者。乃水来克火。水极似火。火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者。大抵尖黑犹轻。根黑最重。  \! J! R5 Z4 z9 H. y

  ^+ s" [: ^3 I  如全黑者。总使神丹。亦难救疗也。
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0 B' \, A: \: {& C  纯黑舌 遍舌黑苔。是火极似水。脏气已绝。脉必代结。一二日中必死。切勿用药。; @8 \9 q, E2 ^9 I+ N: h
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  黑苔瓣底红舌 黄苔久而变黑。实热亢极之候。又未经服药。肆意饮食。而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄。医遇此证。必掘开舌苔。视瓣底红者。可用大承气下之。& |7 ?3 {& T" S7 t" h3 S7 W; w
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  黑苔瓣底黑舌 凡见瓣底黑者。不可用药。虽无恶候。脉亦暴绝。必死不治。3 ^! v9 X4 S$ I3 w

7 Q# r* H! k/ n1 W6 B- C" G: h  满黑刺底红舌 满舌黑苔。干燥而生大刺。揉之触手而响。掘开刺底红色者。心神尚在。虽火过极。下之可生。有肥盛多湿热人。感冒发热。痞胀闷乱。一见此舌。急用大陷胸丸攻下。后与小陷胸汤调理。* q' |. t. D9 y  b9 V/ z4 ^+ h1 Z

/ A3 y; v2 Z- v! L  刺底黑舌 刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡见此舌。不必辨其何经何脉。虽无恶候。必死勿治。
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  黑烂自啮舌 舌黑烂而频欲啮。必烂至根而死。虽无恶候怪脉。切勿用药。
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; `8 O; d7 Q+ R' \8 W2 d  中黑边白滑苔舌 舌见中黑边白而滑。表里俱虚寒也。脉必微弱。证必畏寒。附子理中汤温之。夏月过食生冷而见此舌。则宜大顺冷香选用。
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  红边中黑滑舌 舌黑有津。证见谵语者。必表证时不曾服药。不戒饮食。冷物结滞于胃也。虚人黄龙汤。或枳实理中加大黄。壮实者用备急丸热下之。夏月中 。多有此舌。以人参白虎汤主之。
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  通尖黑干边白舌 两感一二日间。便见中黑边白浓苔者。虽用大羌活汤。恐无济矣。
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  黑边晕内微红舌 舌边围黑。中有红晕者。乃邪热入于心胞之候。故有此色。宜凉膈合大承气下之。
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  中燥舌 舌苔中心黑浓而干。为热盛津枯之候。急宜生脉散合黄连解毒汤以解之。+ D0 A: K; s& k* p2 Y

8 M& ?( m) e$ V. _% }" {. P; _- v. I  中黑无苔干燥舌 舌黑无苔而燥。津液受伤而虚火用事也。急宜生脉散合附子理中汤主之。. P+ s, Z; A* b+ ~4 R/ {

# U6 R* P4 b' f& ^  黑中无苔枯瘦舌 伤寒八九日。过汗。津枯血燥。舌无苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬满。神昏不得卧。或时呢喃叹息者。炙甘草汤。
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7 z3 b5 m0 P& k2 O7 T* f  黑干短舌 舌至干黑而短。厥阴极热已深。或食填中脘。 胀所致。急用大剂大承气下之。可救十中一二。服后。粪黄热退则生。粪黑热不止者死。
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7 |2 X# C- t3 e5 |' i! i  灰色舌总论
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. \4 m; |$ @" }1 t  灰色舌、有阴阳之异。若直中阴经。则实时舌便灰黑而无积苔。若热传三阴。必四五日表证罢而苔变灰色也。有在根在尖在中者。有浑舌俱灰黑者。大抵传经热证。则有灰黑干苔。皆当攻下泄热。若直中三阴之灰黑无苔者。即当温经散寒。又有蓄血证。其人如狂。或瞑目谵语。亦有不狂不语。不知人事。而面黑舌灰者。当分轻重以攻其血。切勿误与冷水。引领败血入心而致不救也。
& @; i* K! ?3 P( j& K
! n- W1 q& V7 ]* O5 [5 X8 |  纯灰舌 舌灰色无苔者。直中三阴而夹冷食也。脉必沉细而迟。不渴不烦者。
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  附子理中四逆汤救之。次日。舌变灰中有微黄色者生。如渐渐灰缩干黑者死。
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8 Y( ~" K+ Q+ a4 N( }1 k  灰中舌 灰色现于中央。而消渴、气上冲心、饥不欲食、食即吐蛔者。此热传厥阴之候。乌梅丸主之。4 D4 C. Q; ]1 x3 K
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  灰黑苔干纹裂舌 土邪胜水。而舌见灰黑纹裂。凉膈调胃皆可下之。十中可救二三。下后。渴不止热不退者。不治。
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3 x) O" g/ B7 Q0 b  灰根黄尖中赤舌 舌根灰色而中红尖黄。乃肠胃燥热之证。若大渴谵语。五六日不大便。转矢气者。下之。如温病热病。恶寒脉浮者。凉膈、双解选用。
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5 E  D4 a- D, v  t0 c( ?7 }2 t  灰色重晕舌 此瘟病热毒。传遍三阴也。热毒传内一次。舌即灰晕一层。毒盛故有重晕。最危之证。急宜凉膈、双解解毒。承气下之。一晕尚轻。二晕为重。三晕必死。亦有横纹二三层者。与此重晕不殊。
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' f. [8 p& q3 u+ t$ P! J( B  灰黑干刺舌 灰黑舌中又有干刺。而见咽干、口燥、喘满。乃邪热结于少阴。当下之。然必待其转矢气者。方可下。若下之早。令人小便难。
: [. O1 p3 J1 U1 \& K1 C7 L
/ ^. \$ ]/ K9 y1 K  灰黑尖舌 已经汗解而见舌尖灰黑。有宿食未消。或又伤饮食。邪热复盛之故。调胃承气汤下之。
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  灰黑尖干刺舌 舌尖灰黑有刺而干。是得病后犹加饮食之故。虽证见耳聋、胁痛、发热、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或调胃承气加消导药。方可取效。9 v" O% N2 P. Y/ w9 A0 Q5 ~
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  灰中墨滑舌 淡淡灰色中间。有滑苔四五点如墨汁。此热邪传里。而中有宿食未化也。大柴胡汤。
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4 Q$ s$ d' C$ O( V4 X2 L/ A5 o  灰黑多黄根少舌 舌灰色而根黄。乃热传厥阴。而胃中复有停滞也。伤寒六七日不利。便发热而利、汗出不止者死。正气脱也。
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, q" f( d7 ^6 g! P- T  边灰中紫舌 舌边灰黑而中淡紫。时时自啮舌尖为爽。乃少阴厥气逆上。非药可治。
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1 M) m+ B: v2 I5 d9 E6 B  红色舌总论
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  夫红舌者。伏热内蓄于心胃。自里而达于表也。仲景云。冬伤于寒。至春变为温病。至夏变为热病。故舌红而赤。又有瘟疫疫疠。一方之内。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加积苔也。若更多食。则助热内蒸。故舌红面赤。甚者面目俱赤而舌疮也。然病有轻重。舌有微甚。且见于舌之根尖中下左右。疮蚀胀烂。瘪细长短。种种异形。皆瘟毒火热蕴化之所为也。其所治亦不同。当解者内解其毒。当砭者砭去其血。若论汤液。无过大小承气、黄连解毒、三黄石膏等。此类而推可也。. m; n0 @: d5 ]) Z3 v

' q, _6 }8 a; O) j9 W3 X% z& J  纯红舌 舌见纯红色。乃瘟疫之邪热初蓄于内也。宜败毒散加减。或升麻葛根汤等治之。
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  红中淡黑舌 舌红中见淡黑色而有滑者。乃太阳瘟疫也。如恶寒。有表证。双解散合解毒汤微微汗之。汗罢急下。如结胸烦躁直视者。不治。7 Q  [& y* ^! E
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  红中焦黑舌 舌见红色。中有黑形如小舌。乃瘟毒内结于胃。火极反兼水化也。宜凉膈散。若黑而干硬。以指甲刮之有声者。急用调胃承气汤下之。
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9 H, u$ _. T1 O6 j& K, f, G  红中黑斑舌 见小黑斑星于红舌上者。乃瘟热乘虚入于阳明。胃热则发斑也。或身上亦兼有红赤斑者。宜黑参升麻汤、化斑汤等治之。3 i6 D1 \7 t7 P: X. O7 W, R/ [

3 G& e1 A* w; T% x  红内黑尖舌 舌本红而尖黑者。足少阴瘟热乘于手少阴也。竹叶石膏汤。6 P" T1 o/ }$ k( k- E+ W/ g' j7 t
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  红色人字纹裂舌 舌红甚而又有纹裂者。阳明热毒熏蒸膈上。故现人字纹也。宜服凉膈散。如渴甚转矢气者。大承气下之。
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  红断纹裂舌 相火来乘君位。致令舌红燥而纹裂作痛。宜黄连解毒汤加麦门冬寒润之。7 c: B" p9 N1 X( R6 [+ g

. A5 h& t% [/ b# H* k' [  红内红星舌 舌见淡红色。又有大红星点如疮瘰者。湿热伤于脾土。罨而欲发黄之候。宜茵陈蒿汤、五苓散选用。
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  深红虫碎舌 舌红更有红点。坑烂如虫蚀之状。乃水火不能既济。热毒炽盛也。不拘日数。宜小承气汤下之。不退、再以大承气下之。* f  V6 n; S& `- R' U

, f. N2 l( g" X, ?+ r! ]7 B- [  红色紫疮舌 瘟疫多有此舌。其证不恶寒。便作渴烦躁。或咳痰者。宜解毒汤加黑参、薄荷。并益元散治之。尺脉无者必死。战栗者亦死。
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  红中微黄根舌 热入阳明胃腑。故舌根微黄。若头汗、身凉、小便难者。茵陈蒿汤加栀子、香豉。) o- W: B; }  b" t
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  红中微黄滑舌 病五七日。舌中有黄苔。是阳明证。如脉沉实谵语。虽苔滑。宜大柴胡汤。若干燥者。此内邪热盛。急用大承气下之。0 f- T' `" k$ X9 x# b8 Q  Y/ C
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  红长胀退场门外舌 舌长大胀退场门外。是热毒乘心。内服泻心汤。外砭去恶血。再用片脑、人中黄掺舌上。即愈。
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+ b- s: K) B+ M- P( d  红 舌 舌频退场门为弄舌。 至鼻尖上下或口角左右者。此为恶候。可用解毒汤加生地黄。效则生。不效则死。
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  红痿舌 舌痿软而不能动者。乃是心脏受伤。当参脉证施治。然亦十难救一也。! z6 X" o. ^' d7 h
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  红硬舌 舌根强硬失音。或邪结咽嗌以致不语者。死证也。如脉有神而外证轻者。可用清心降火去风痰药。多有得生者。
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  红尖出血舌 舌上出血如溅者。乃心脏邪热壅盛所致。宜犀角地黄汤加大黄、黄连辈治之。" L% W2 m& {! C. o* c* W% P: Z

% [5 n3 N8 b: J' B- L  红中双灰干舌 瘟热病而舌见两路灰色。是病后复伤饮食所致。令人身热谵语。循衣撮空。如脉滑者。一下便安。如脉涩下出黑粪者死。, e7 Q6 M$ C* H6 y- N
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  红尖白根舌 红尖是本色。白苔为表邪。如恶寒、身热、头痛。宜汗之。不恶寒、身热、烦渴者。此太阳里证也。五苓散两解之。2 d! |! b8 L$ J$ U4 S: E  v
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  红战舌 舌战者。颤掉不安。蠕蠕 动也。此证因汗多亡阳。或漏风所致。十全大补、大建中汤选用。: g/ ~3 [4 i+ I1 Z+ P

* ^3 G5 E9 C; `/ \  C  红细枯长舌 舌色干红而长细者。乃少阴之气绝于内。而不上通于舌也。纵无他证。脉再衰绝。朝夕恐难保矣。
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  红短白 舌 口疮舌短有 。声哑、咽干、烦躁者。乃瘟疫强汗。或伤寒未汗而变此证。宜黄连犀角汤、三黄石膏汤选用。
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/ \+ i. H8 p! J, n: p8 J  边红通尖黑干舌 瘟病不知调治。或不禁饮食。或不服汤药。而致舌心干黑。急下一二次。少解再下。以平为期。
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  红尖紫刺舌 汗后食复而见红尖紫刺。证甚危急。枳实栀子豉汤加大黄下之。仍刮去芒刺。不复生则安。再生则危。: I, r: h- b3 [) N) b$ b3 q* L7 C4 {# A
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  红尖黑根舌 瘟疫二三日。舌根灰黑。急用凉膈、双解微下之。至四五日后。火极似水。渐变深黑。下无济矣。若邪结于咽。目瞑脉绝油汗者。一二日内死。
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  红嫩无津舌 汗下太过。津液耗竭。而舌色鲜红柔嫩如新生。望之似润。而实燥涸者。生脉散合人参三白汤治之。然多不应也。
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. E3 {$ J+ V0 ]  紫色舌总论/ ]% M  z, m1 |' F+ H
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  紫舌苔者。酒后伤寒也。或大醉露卧当风。或已病而仍饮酒。或感冒不服药。而用葱姜热酒发汗。汗虽出而酒热留于心胞。冲行经络。故舌见紫色。而又有微白苔也。苔结舌之根尖。长短浓薄。涎滑干焦。种种不同。* D' H1 P* y7 ^6 k! g

9 x; [: s: d4 c7 x  当参其源而治之。% @2 d. |2 ?; |5 _1 u6 k- J, {$ A1 ^

  Z6 t8 `4 w& ?! d9 U1 u- A  纯紫舌 伤寒以葱酒发汗。酒毒入心。或酒后伤寒。皆有此舌。宜升麻葛根汤加石膏、滑石。若心烦懊 不安。栀子豉汤。不然。必发斑也。- ^2 B3 v) i7 R0 W0 i  j( L
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  紫中红斑舌 舌浑紫而又满舌红斑。或浑身更有赤斑者。宜化斑汤、解毒汤。俱加葛根、黄连、青黛。有下证者。凉膈散。
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  紫上白滑舌 舌紫而中见白苔者。酒后感寒。或误饮冷酒所致。亦令人头痛、恶寒、身热。随证解表可也。
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% f8 L, A8 N* Y% ~9 P7 ^  淡紫青筋舌 舌淡紫带青而润。中绊青黑筋者。乃直中阴经。必身凉、四肢厥冷。脉沉面黑。四逆、理中等治之。
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  紫上赤肿干焦舌 舌边紫而中心赤肿。足阳明受邪。或已下。便食酒肉。邪热复聚所致。若赤肿津润。大柴胡微利之。若烦躁厥逆脉伏。先用枳实理中。次用小承气。
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' ?6 Y7 k$ L0 f+ x2 k( v- I1 \. V) j  紫上黄苔干燥舌 嗜酒之人伤于寒。至四五日。舌紫。上积干黄苔者。急用大承气下之。如表证未尽。用大柴胡汤。% v3 f  b+ O, ?/ }$ p2 Z
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  紫短舌 舌紫短而团KT 者。食滞中宫而热。传厥阴也。急用大承气汤下之。下后热退脉静舌柔和者生。否则死。% J& j! i5 C$ Q- D

* e9 G: h! r/ A5 w8 j  紫上黄苔湿润舌 舌淡青紫而中有黄湿苔。此食伤太阴也。脉必沉细。心下脐旁按之硬痛或矢气者。小承气加生附子。或黄龙汤主之。
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  紫尖蓓蕾舌 感寒之后。不戒酒食。而见咳嗽生痰。烦躁不宁。舌色淡紫。尖生蓓蕾。乃酒湿伤肺。味浓伤胃所致也。( Z) ]/ |/ w0 j8 w" D
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  宜小柴胡汤加减治之。
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* o2 M4 T& ^, r' Z& O+ F' a  熟紫老干舌 舌全紫如煮熟者。乃热邪传入厥阴。至笃之兆。当归四逆汤。- C" z: z: I# c! w* |: w

* q1 R, _( c# k+ T  淡紫带青舌 舌色青紫无苔。且滑润瘦小。为直中肾肝阴证。吴茱萸汤、四逆汤急温之。$ h. n. V" o0 `9 G  Z6 W

- j+ a1 m9 t* j- E# A: j  淡紫灰心舌 舌淡紫而中心带灰。或青黑。不燥不湿者。为邪伤血分。虽有下证。只宜犀角地黄汤加酒大黄微利之。
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  霉酱色苔舌总论5 Q  J1 j8 g% v% ~
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  霉酱色苔者。乃夹食伤寒。一二日间即有此舌。为寒伤太阴。食停胃腑之证。轻者苔色亦薄。虽腹痛。不下利。桂枝汤加橘、半,枳、朴。痛甚加大黄。冷食不消加干姜、浓朴。其苔色浓而腹痛甚不止者。必危。舌见酱色。乃黄兼黑色。为土邪传水。证必唇口干燥大渴。虽用下夺。鲜有得愈者。
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- h% S  \" W4 {% K  纯霉酱色舌 舌见霉色。乃饮食填塞于胃。复为寒邪郁遏。内热不得外泄。湿气熏蒸。罨而变此色也。其脉多沉紧。其人必烦躁腹痛。五七日下之不通者。必死。太阴少阴气绝也。& \' V5 O, ]. J1 {' k9 t+ C) q
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  中霉浮浓舌 伤寒不戒荤腻。致苔如酱饼浮于舌中。乃食滞中宫之象。如脉有胃气。不结代。嘴不尖。齿不燥。不下利者。可用枳实理中汤、加姜汁炒川连。若舌苔揩去复长仍前者。必难救也。
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  霉色中黄苔舌 舌霉色中有黄苔。乃湿热之物郁滞中宫也。二陈加枳实、黄连。若苔干黄。更加酒大黄下之。
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  蓝色苔舌总论
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  蓝色苔者。乃肝木之色发见于外也。伤寒病久。已经汗下。胃气已伤。致心火无气。胃土无根据。肺无所生。木无所畏。故乘膈上而见纯蓝色。是金木相并。火土气绝之候。是以必死。如微蓝、或稍见蓝纹。犹可用温胃健脾。调肝益肺药治之。如纯蓝色者。是肝木独盛无畏。虽无他证。必死。+ T. o# s% J0 M) f7 _& Z0 P1 O1 L

; Q/ s. @8 G& d: ^+ m4 X  微蓝舌 舌见纯蓝色。中土阳气衰微。百不一生之候。切勿用药。1 \' i( n% M) `+ D6 {% ^  k
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  蓝纹舌 舌见蓝纹。乃胃土气衰。木气相乘之候。小柴胡去黄芩、加炮姜。若因寒物结滞。急宜附子理中、大建中汤。7 {) a0 V4 {' f% s6 [' e2 i

1 i( Z  C1 a2 T7 M$ B- l: B  ?5 Y  妊娠伤寒舌总论
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  妊娠伤寒。邪入经络。轻则母病。重则子伤。枝伤果必坠。理所必然。故凡治此。当先固其胎气。胎安则子母俱安。1 ]4 h6 w5 {  c1 H' R
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  面以候母。舌以候子。色泽则安。色败则毙。面赤舌青者。子死母活。面舌俱青沫出者。母子俱死。亦有面舌俱白。母子皆死者。盖谓色不泽也。0 \  p5 i9 `8 a. r' v5 }
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  孕妇伤寒白苔舌 孕妇初伤于寒。而见面赤舌上白滑。即当微汗以解其表。如面舌俱白。因发热多饮冷水。阳极变阴所致。当用温中之药。若见厥冷烦躁。误与凉剂。则厥逆吐利而死。
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  孕妇伤寒黄苔舌 妊娠面赤舌黄。五六日里证见。当微利之。庶免热邪伤胎之患。若面舌俱黄。此失于发汗。湿热入里所致。9 u% ^" L6 R5 X( A* p

* b, k7 a" j* P$ e; X1 V8 Y  当用清热利水药。
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  孕妇伤寒灰黑舌 妊娠面舌俱黑。水火相刑。不必问其月数。子母俱死。面赤舌微黑者。还当保胎。如见灰黑。乃邪入子宫。其胎必不能固。若面赤者。根本未伤。当急下以救其母。. E* K% h5 v) p5 y' ~# w. s/ D) [

$ `: s/ j) r. J1 D; g3 C8 E: K  孕妇伤寒纯赤舌 妊娠伤寒温热。而见面舌俱赤。宜随证汗下。子母无虞。伤寒面色皎白。而舌赤者。母气素虚。当用姜、桂等药。6 M9 J4 i( i/ d4 o
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  桂不坠胎。庞安常所言也。若面黑舌赤。亦非吉兆。若在临月。则子得生而母当殒。
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" [$ d% Q$ B& l; O6 w% K0 S  孕妇伤寒紫青舌 妊娠伤寒而见面赤舌紫。乃酒毒内传所致。如淡紫戴青。为阴证夹食。即用枳实理中四逆辈。恐难为力也。- T# S/ u/ [7 ?4 D5 m$ w
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  若面赤舌青。母虽无妨。子殒腹内。急宜平胃散加芒硝下之。# j/ J) @1 ?' F: _5 C  }
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  孕妇伤寒卷短舌 妊娠面黑而舌干卷短。或黄黑刺裂。乃里证至急,不下则热邪伤胎。下之危在顷刻。如无直视循衣撮空等证。十中可救一二。
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