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伤寒论 汉 张仲景
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1 _2 e7 j4 s( X' b$ A, [' J 辨太阳病脉证并治上
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. ~1 s5 x: a2 H W, s- ^; q ○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
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○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
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○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
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2 ]. M7 F7 |: [. k2 @5 | ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。" h, q% }9 b. q8 [( \
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○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。
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○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。# u1 g5 [# G1 x; n R' q( X3 {, h
1 n1 b5 \+ `& S/ ^$ z$ L( c# R+ ]; A ○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。
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$ n: b/ Z- Y3 m) ~ ○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。5 [3 w& k( F4 m+ W" F% o( K
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○太阳病欲解时,从巳至未上。. C% z: t, ^* a5 B
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○风家,表解而不了了者,十二日愈。$ o5 K( r, l' n8 Z
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。# b& l3 Z: ]+ E+ u% z- l- g q
8 \* {2 _9 p5 Y \/ K; k; P 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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' H% t) q; N; S' s) H$ Y 上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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' u7 w6 o1 \; q% d6 H+ g8 }2 ^+ C ○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)0 ^3 C9 x: p+ R. t8 V! n E0 P
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○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。) E* n: i+ a. _# x2 g: [! M
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)
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- H" _5 h1 y9 l% c& ]! \6 E 上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。) Y( h& |( ^ E9 i9 D; g
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○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。7 T/ G- t% c' K. P
t* v7 m; B+ F. [; a4 p ○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。6 L2 f/ n) Z; }( c8 r5 T
, b a3 A- W. l8 x5 y) W. B ○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。( Z# h* V& R' m6 l1 S, m1 E+ l
" g0 t2 Y, y- s% r2 r ○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
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" a! {( h, J3 h; ] ○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。, @6 ?0 _6 S, o T
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。% W8 {3 B& S- |3 k* Z8 D
+ e8 x9 s' t* P" I* ? T ○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)
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" x i' F# W$ D5 ^' J: R1 J: R 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)! f4 ~2 x. S3 p
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上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
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○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。* i$ h! F7 s; D$ B3 ?& Y l) T8 e
9 Z' T* T. Z( r# B# L 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)$ t* o' n; j, E% @3 g& h3 Z
% J1 g* c5 |: _4 p0 |& l) p 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。' K0 b1 q0 R# c( [2 S2 @
/ S* V* s. v1 T! m2 \- E+ ? ○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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1 W0 j+ y) ?2 ^" P7 h1 v6 i# k 桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)$ @2 G% B' S8 `1 H: [: g' z1 A1 D
. l; ]" M, M+ r 杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)3 n) Z) ^, ^+ q. W4 J
+ i# g/ x: m% M3 v2 o' r 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。3 e8 C% o* a. u9 F @8 v! m
0 u- J6 v8 u* x, C 今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)# X. E8 ?4 t2 \/ H! L& Y6 L/ J" x5 ]
6 C$ \$ o3 v9 u& P0 C0 f ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。. C1 M, l( i! @
. G4 ]" U2 L8 G8 e1 r. Q# t6 j 桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)) P) w8 s; L2 k
8 x/ p. w6 x2 D" P 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。
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0 Z+ B) S8 i: R3 P% X 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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' Z6 E7 g8 ~ W; G F; D! {/ z 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。5 {9 D @, e& W6 c
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桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)! N9 @( a. y- F j" Q0 E! T, r
- N* \% G; v% L1 N5 \0 ^! E 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。
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) W- ] ^. N3 j+ s 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)0 O7 \3 z* a, F, i
0 P$ M: f/ d4 v3 A3 Z 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。" O4 Y) B( q' N+ L( K. C" O
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○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。
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, S& }: Q, E# S8 u 甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)
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% K, Q, s: b* c$ y 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。; K" u$ P5 {8 _) C6 ]1 t& T
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芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。, C$ Y7 `. x$ O
4 V) A6 e' C5 a2 L4 p4 k 调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。% E9 _% `: \2 P$ l9 u
. U, r3 Y8 A0 ~$ I4 L5 z& x0 y 四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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6 D- U9 |' t0 v2 u$ k 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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6 f3 _# [ g8 i" p/ e ○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。
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故知病可愈。
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辨太阳病脉证并治中
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/ i9 j$ Q+ @) L; U- c( D, y$ J ○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。
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. l& |; H0 {# T2 p( P 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)
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8 J/ i6 G# l$ X9 A, e; o) m2 U5 e 芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)+ \* G) e. y- i$ y; U
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上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。! {/ y. H4 G2 v" ^+ _8 A
1 L* e: Z& N+ k9 S9 H ○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)- ^, A, N+ n* p
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○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。7 i4 o% L8 l9 {6 N6 q
5 I0 f1 `5 T2 M# w9 e5 \6 y 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)' c2 g# ]; P1 G/ C
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上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
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; w5 B4 H A- o; s% V. m ○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)
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2 J! o5 J( \' g. p 葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)/ {- N, L' k0 d1 {9 D* W M+ }
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上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。+ h4 r ]6 Q3 R! s% U! v0 c8 o
R% J* d- [) R# J0 I! G% ` ○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。5 ^- R1 I% B% r: d1 s2 w5 @
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麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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% [/ @1 r4 B4 M% T' z 上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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) E9 {, `$ m6 w3 A u o4 o ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)
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○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
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3 N* x3 [" I5 O1 M" S4 \) z' {( K. e 方七。(用前第五方。)
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
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○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。! E2 E, X! i8 q9 L( |3 ?
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麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)
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/ {* a. u. j4 n* n7 o 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
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1 s0 b. T0 {0 g& {3 n* z5 V/ e 汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。
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/ d) ]5 X+ m+ [1 T( t* k ○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
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○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。( G: m4 d9 _0 s# X* ~5 s0 N
! c# |! a. S3 g' w3 |8 y1 \+ B/ s 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)
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8 z4 q' C' j8 U& j8 ?2 Y 上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。
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又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。- D; ?" b) x `( p) q S' F
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(用前第十方。)
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。, o3 N( V+ D8 T
# F9 H( |4 A% @0 L. K 桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)# t% t4 r( N, R. U* A
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。
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5 E8 r% }, j1 e0 I8 \8 ~) B8 X ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。 h @& P& L" c" n8 T
, d! B: d) T/ d w# w/ x 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)! }) s% O$ j+ T/ _( _
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浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。6 i" A' e+ U* u* R8 B: m; n, f
0 @4 p" f: k0 t/ H ○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)6 w6 @% O6 H8 ^* }$ y0 w5 b
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○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)
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+ a& [$ C4 Z' K4 \% P! e ○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)
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○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。7 T% s' L; D; l2 ]8 t9 ?$ [! r/ L/ ?
/ d, X1 p! ~. [/ v$ J+ e3 e: _& Y ○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
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- e: a# G( Y1 x$ E ○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。4 r& r3 j) ~3 V# b3 T1 H$ e
5 D. r/ o1 j; K. S ○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)" D/ D; C8 D; X9 X' C o8 C! ]1 k
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○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)3 i) h& q( U* j7 I! g
9 H, e& t+ `/ \/ i, T" ]8 y ○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)% e; [1 m6 f8 ^# X8 m3 y: x" A
! j! d7 ]* T6 e5 b ○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。& O$ B" S1 o: l
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(用前第十二方。)
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○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)) ?" i6 A) D' q. ]: C
1 w' O8 ~( a1 Y ○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)1 o' F0 O; w$ y
: Q+ ~3 L- z0 Q) b' H ○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)
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: Z7 X3 ~, |" W: ~$ N ○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。
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2 c5 S7 C9 Q- n ○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
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○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。$ E F A# z0 h6 z
: \3 |3 f' {0 ~6 h( S1 J& k" A ○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。1 h+ \0 U$ N5 D. O
3 d2 Z& U/ ?' ^- ^ 干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)9 i# H/ H6 A x" P7 a0 l, Q
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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, m: b$ P3 F' x2 G0 B! d' M2 P' h ○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。& A, j H0 i- X5 M; Z
P7 f: Z) \" v8 f8 o; u$ F 桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)( w; Q! a9 c# H% X8 ~6 ?0 H
9 Z9 q, M2 w4 n 上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
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! k [, |4 b4 s! N9 T8 B/ w ○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。; ^4 C" j7 `+ H
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麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)) q+ p+ w* e0 v0 k2 Y. N4 @
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上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。/ r, R" v1 A1 T! E; S3 q) b' S
4 Y* u* q4 v" q: B. m0 r8 @4 ] 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)9 ~$ Q* B* t. P S
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。
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茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)
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上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。' S6 U1 p2 h" d$ z6 m S
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○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。
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浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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( s5 p/ ?1 W4 w4 a" X5 w# W ○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
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茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)4 M1 Z% ?$ ?' p
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。- m1 s& V3 E K& J% W* a5 c
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○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
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$ s+ K- P8 a1 O. Q8 d* ] b 芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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+ Z; z$ T( u0 l" L 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。; n4 e1 X) ^2 `* }0 M; T
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○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。& X* M) \, j3 k2 m6 @! h
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茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)
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3 y$ |: u7 N5 n" c6 V# q" Y 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
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( x2 `4 Z& h" m6 e0 s ○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)
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芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)5 D; K! C9 m/ H% J
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。# ~3 p( w1 ~& O& o, j, V P
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○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)2 I# c- G+ n* m x" ^+ J% e
& A2 a8 ?, J+ O0 q0 O; u- B9 c: t 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)9 p; N; N: W$ \1 r
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上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。6 s- A) F3 g( _ b2 A3 L: m
+ @& t* N' a: L5 S& V ○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)
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○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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6 L0 E. W* G$ G$ n2 l! Z h# L0 F 茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)
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. Q* W( Z+ J6 B% F6 a9 P ○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。4 c" Q3 ?- } V" } y
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○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。( v0 M/ r( p3 e5 x5 c& } \3 `0 b5 p
1 G% m9 O/ [4 f1 y3 K 栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。% |5 r# R/ @$ j
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栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)
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^0 r [, D* t( J 上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。) H" ]* K+ R7 `
7 g; ?% [/ h% Y. \- ~ 栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)
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6 n, A; o+ d# x7 _/ e 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)- M( m U1 ?( B% g, w" L3 E2 @( ]
* ]; M: y7 m" `/ ~9 ]. _! \0 c ○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。). o. j# j; [) O6 ?
8 p' T( c; X- R7 A! V ○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。
8 P6 @8 ?/ Y( H$ r9 E2 ?0 p/ b6 O
& P i5 k9 @ X: C 栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。# |4 I) u- C' c
8 z! f" b! D6 Q1 x+ A8 N% H! { ○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。6 I2 h7 n0 ^ U) g. ~ G" f3 ~
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栀子(擘,十四个) 干姜(二两)
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
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, ~) p/ _' @* D- q, L9 x5 p" a% S ○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。& R" |+ [6 \3 T8 S7 d# z
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○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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方四十三。
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! b; k$ M' m8 v( }" o2 o/ d 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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7 ~% v# }- q' N 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。
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9 N( s7 ~. Z. a+ ? Y# n4 ? ○咽喉干燥者,不可发汗。, V' N! Z1 y* m: M
, a( `5 H* f2 d& j- t G8 f4 T ○淋家,不可发汗;发汗必便血。6 |# \6 ~& t- _0 _( V
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○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。
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3 h3 N1 p3 t4 U# u2 v9 _2 } ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。" d7 b# f/ g2 A# b& g
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○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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+ L. m2 W4 P! h5 X, @% M ○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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/ X. K) J0 v& x5 J% n; a# i4 j6 A: }* Z ○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)
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○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。* x) p# N K. o( `* f( b
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○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)
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○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。5 [/ J6 K& G* q& O# Z# C" T) }, U
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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: e: R2 U# N: l2 v9 {7 |( o7 x 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。' I y6 w) f3 b9 k6 J
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○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。
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" L+ ]/ A) \! ?) Q; A6 L# I ○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)6 ~4 }: K- W9 m$ g! t0 M6 J
: Q6 _5 Y& [! w s6 \ ○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。) n3 D# c7 B, T6 \- ^
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○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。
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9 E O, l% \ w- [, d 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)3 o9 F0 R2 \" T. ^% Y
( C4 j- G9 L; }% e+ `/ P- k" y 大枣(擘,十二枚), } A& N' u" s% l. ^# |
* \) i, {" k$ E, q2 u 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
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○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。0 ]% d: V* |( l" m
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服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)
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○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
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; B; s* N# ~* Y1 I) ], L; Q8 [ ○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)
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$ z7 j! e6 L: a3 r ○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)1 z* \2 z4 U! h U7 T. P
: l( I4 ~. Y- H+ w# b% | 小建中汤方。
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' q- A6 L7 @! J% Q 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升). ~0 x7 k1 N+ v2 x
0 M1 F& W, i/ v8 M; ^' @. B2 Z) v 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
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* Z' l# E& R+ G4 q! ?8 }9 d ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。, S, z$ E% z9 k
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○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)
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○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。) U8 D0 l8 Z t1 j
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)
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大枣(擘,十二枚)+ c6 ~; Y! I6 R8 X
# B: I% {- V( p& [; r 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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8 y- n, O: r- U; t ○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。
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* [& m6 Z! C, G9 @ 柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)' b7 D8 U% e* m$ \
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上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。
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知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。
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(用前第三十三方。)
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) w+ A2 P Z/ G. Y8 \* { ○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)
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, N, u, T f5 u% o9 G* F 上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
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○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
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方五十七。
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! J" d# f: B3 Z* U& O 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)
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% d4 q& X3 a) t' u7 Z3 ]. a1 z 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
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/ h3 _+ N) q5 x/ S) g, C ○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。& k/ @( |+ z7 z& T! g
- ]& E6 k4 T) S2 h0 v& d, t ○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。
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○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
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○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。/ @' f ]6 t) H% | }
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 w# u- e! p, f& b+ |
3 _4 n3 e0 w. p" e 方六十。
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( `1 h3 \% B% u- [/ l 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)
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$ w" v6 e l" ?9 f. e 大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)0 [% I4 P6 U/ B" P2 E
9 p" y, [ l4 _ 上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。
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○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。, ^" _8 g$ T1 V5 u5 ^
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○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。* s6 U" d" ?& @0 S' a1 k( O; x
) l0 c' O! }! f) A: ?8 A/ y ○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。
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$ s0 T/ u& R b ○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。4 X& R) _$ Q! ^! D1 Q( Q: m
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桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。9 N# K2 O# ]+ \3 ~, A# s8 d
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桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)
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7 x5 x+ F$ n' j1 w: V7 {% h 上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。/ K- P# _+ M) o" E. W+ m6 k6 O
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○太阳伤寒者,加温针必惊也。0 f8 d! }/ W v1 l, D7 D
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。1 U/ a/ H `* ~% a9 v/ J* g6 ]+ h
. F3 g: y z2 ^1 C' a ○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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9 e6 Z# x% r- D' K. Z" N% W7 |, ^ ○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。
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○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)5 z$ p |* J# R; I/ r
2 h7 @: X8 Q2 T/ q ○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。+ B1 C1 A5 C' a8 p* A* v1 i
: N0 y, J. g1 ], X& @9 l 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。, a+ H7 j( i7 K F; M3 W# D
! d W* a/ k# K+ X% P' }. |% z+ Z ○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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9 y* b4 `. @; B7 q7 M, j p" ? ○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。) K3 {, D1 k# C# J* u
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水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)
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上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。
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. x9 \$ d* E( L ○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。" h& f4 V9 G. b2 w) A1 q
. f& n& H e$ A6 A 辨太阳病脉证并治下
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2 J8 Q3 z% @' v9 L1 n# { ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。
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. r# M: `7 Q+ @( G8 _9 f/ Y$ V. M ○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。# u& c7 ~. G" D3 A6 `: e5 F
' T6 o. a3 h2 z/ Z0 } ○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。
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○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。, M3 G. D" l& q
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大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)
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上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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& @" H' J9 V7 ?4 c9 B. J ○结胸证悉具,烦躁者亦死。
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。
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大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)3 F3 k8 n; o1 N4 b3 ^9 |2 U
5 f% J# }: A( W7 o# B 上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
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8 L' t! U/ h5 w, Q1 ] ○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。)
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○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)) K* \; m0 F7 P) z$ T
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大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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* f: ]+ [2 U" E5 n' i 大枣(擘,十二枚)) L, M- g* {5 I6 N* Z6 W$ D
7 t; C( L9 }7 x' z# Q 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。; u7 ?5 V' ~! G. ]( @1 x
0 l9 [7 j5 u9 s0 f" `& R8 W) ] 温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。9 P' ~! M: B! ^, p' H- R6 u
$ k+ C# Y& }/ A3 I1 H3 f( } ○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)9 w- B; V9 A7 u
8 C8 U4 M4 o, P& v6 ^8 A 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)
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○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。
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黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)) q- W, w3 _' @$ t; H
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上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。# u4 F N a9 `, ^% w
7 H9 ]; T' L P8 |8 i ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
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○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)# p- |5 Q: S: a v
# _- G' N; s) _) G 文蛤散方:文蛤(五两)
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上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。. d3 k- C" q; g2 O
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五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)
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$ e* x+ c; P- q2 @ F6 j 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)& }3 k; ?! D' y# Y" A
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上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。
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白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)( d0 x2 `+ }* D4 c, g
- d% g2 N1 [- _/ t 上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
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○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。' J/ {! N7 @! S* B0 [
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○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。* e" C# r0 K% g7 r; k
3 r. X3 d# r. ~1 Z" b( l ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。 y6 m% ]5 C! t& O5 V* R3 [
. ]6 q* ^7 m0 i' r* E 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)1 H, x, M5 {/ a, j- `8 T
# q/ ~: w. l) u, Y6 } 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。- F6 X3 H2 R. l
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○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。0 H- U3 u, S t1 |
# Q3 R( j1 ]5 F" p* b ○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
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桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两); w9 n# _% F0 X' I
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上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
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( p; O& ~* F. S" P0 H; T" ]; Z) |7 Z) I% } 本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。) U& z: d& h1 i j
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○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
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柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两), B& d7 c6 q+ U: q+ F
( ~- F1 v& \5 o0 a/ F 甘草(炙,二两): s4 u& ]! h: ] p+ i$ V* F( S1 n
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。2 s- |8 i4 T/ N/ I
3 W0 m: o7 r" M# N. d2 |6 h ○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。8 P$ X1 r0 t* D7 N8 C. y) }, j
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)( u- r. T. f- I1 ]- l
]! _3 @3 B. m/ P; A8 S& }* @ ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。) i" w# C: _6 u* z6 r% H) c- {# v
" J* L" i! |: o7 k1 V0 z ○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。8 Y( v* B; c; }4 G7 l3 e7 I
9 Q8 i7 v' {$ f% v, d: b ○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
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/ J3 U' w1 Z3 D j2 F6 Q6 `: r ○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。8 l- e7 H* K3 S5 P
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芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。. ` ^( @* I- r0 v( Z7 Q$ D7 S
: _# Z9 F0 o; @; R ○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。
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○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。% c5 H6 S! @' B( k; d
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大黄(二两) 黄连(一两) y+ l h. M0 X6 [1 t7 h% z
; s6 a6 X3 n5 p1 S 上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。/ N# _! j# Q- V" I
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。- s7 {! Z1 E" U$ w
; |: N" Q% j2 {2 W. Z- V( z4 A 大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)
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+ a/ G/ R4 O7 h; N, R1 v6 X 上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
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○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。
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9 Q! R( d: Y! F* a& _ 一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)9 M9 I! d, K. g$ q% ?
9 c( i5 c$ U+ h- |. n2 a( b' r ○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。
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! z! d, o- S; {/ r, g 生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)
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! _2 n. ~) A5 ?- T; H 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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" ^' W1 N/ Y! t Z" @) b# u 上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。3 Z! Y8 e: K# h9 x3 c, [0 a
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○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。8 V0 a5 p; R, I5 }" x, X2 t7 D
- G* d+ C% p4 h7 E) p2 N 医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。7 a2 q5 b3 {6 X3 W3 }! _( l7 l
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方二十一。
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甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)/ D5 ^% t' L' t3 I) v4 o# G1 E5 J# i% R
' f) J- }" K F2 i; e7 l 上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
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赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)
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上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
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○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。
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) D8 K0 T8 N% ?6 X 旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)
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' k# l* a( D# t) ?: N 大枣(擘,十二枚)$ O* M. @. {3 B2 {! z
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。 v7 h; A7 D% q4 T5 }+ X7 v) x
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○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。( q4 X0 h9 i$ k5 x" g
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麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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% U Y+ J$ H! W# Z3 c" n. ` 上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。" f7 u6 ^) a/ y/ t2 C0 X: f
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○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。
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5 Q: q: i z% s i. M" ~ 方二十五。( n- I% \7 j/ `- ?4 v. |
* i9 y: A C6 w D: U& z 桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两); {; j3 @; G- k: c8 X+ \8 Y
1 R/ l) R6 J( R, y3 l; h) W1 a0 W 上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
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4 f3 O6 O" I3 B3 P% m4 ~* v' ? ○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)
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& w% L+ z. f; U a ○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)
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& D! k( h* y% w6 V# l ○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
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: c) `# g K9 e3 W) h 瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)' {5 W, o: i0 e9 V$ M, m
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上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。
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# M7 l0 B0 z3 _- m! Q ○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。( P" l3 @0 P3 Q" \, e
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)
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○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)1 G. m) I+ O/ a0 T2 S
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○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。4 }4 f: E! d6 @7 Y; O6 X: k
" Q- K( X; |/ r0 ] ○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。3 R2 j J5 k! ~0 u" Q
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黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)+ P8 E4 N# @- N: v
1 r8 A# b! b1 O+ B$ v 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两): g0 |, M0 T z
8 R. o5 H6 M) v, K# K' M3 Y( ^- { 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。$ V0 r3 z0 s2 x/ G
! w( K4 {$ v) Z4 i# ? ○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。
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黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)
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$ L. d. E ?4 G6 k1 v) p( V3 O 大枣(擘,十二枚)$ v J, O: m9 J/ A8 i
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上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。) P- M; k4 Q, U- o; H. J
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○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。 F9 C+ o2 o8 h0 d( J2 S
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桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)4 R2 p9 X! p- m3 R, D& e
+ g) u6 ?, ~/ [- x, p 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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, R- q( G* _" V5 H' M 去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)3 b. W- E6 Y# ]$ `% H! Z
; j5 P! a( z* y( l( i 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。6 ^9 S$ L) m: h9 D+ g
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○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。; O" k: s7 a5 ~/ F
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甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)
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; ?- i; Y) n9 A8 G1 L 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。- _- x6 u. s/ P6 d2 b
( C2 A4 B: ~ r* H ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。- s9 h3 O5 C1 e; I
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) d9 w5 i' U/ F7 Q: q% C- G' A
- I) l! [! B9 R6 V) f9 J6 \ 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。
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甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)2 O+ `& q, ~6 G v8 X
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上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。! h3 }$ ~& A Q5 E1 f
! }* b6 q; {2 g. f ○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。
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# S9 r9 `2 n+ ]5 j+ J9 W* D# J 辨阳明病脉证并治& S9 Y F. Y: p7 R
' @- g8 D. S; i, A/ n( ] ○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。( e( G/ E1 S. x8 k8 ^8 p4 ^
2 X' x% b9 h. G& B7 B ○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。/ b' Q6 u) ]/ P& K4 @4 F0 o
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○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。
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不更衣,内实大便难者,此名阳明也。' i+ o. j- r( m3 b+ \
( ~! F/ D: p' ~3 P4 B4 Z ○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。
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○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。3 w; ]8 k+ p: N8 ?1 z
7 p# {( ?. g0 M- G y- I$ K) L ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
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% B0 l( [8 Q3 S E4 Y9 a8 A ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。
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0 v, V l }) e ○伤寒三日,阳明脉大。
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。
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" ]. |9 }- ^: f2 h% j 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。( e* i- ?1 ]) z; Y7 X) \
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○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
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5 R, u$ N$ V1 h+ ] ○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。
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, Z' _" U# a8 D- l ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
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' x0 ~- p% b% D% @$ z6 t ○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
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○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。3 r4 p" T7 T9 y4 y1 M. v
+ J- {' u1 k8 N5 `. ^9 Z- ` ○阳明病,欲解时,从申至戌上。
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& p3 l& P3 ]5 P ○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
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' N! M& x; S5 e6 z" ]/ |9 h ○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。* q! w2 [9 `0 T0 n. h/ @7 Z
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○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。7 @. y+ i( [/ F$ ]
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○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。
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1 `# |3 P; F7 @* @- I; [1 @% g5 a6 g' t3 h (一云冬阳明。)( S4 t# z- Y+ H2 D A
p& O' n, s* H, E+ z ○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)
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) i% u0 O6 H0 E: i, s" l ○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。& e- ]. D7 N& A8 L) U! R" D3 O
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○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
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○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。
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○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。( x- ?+ W6 V3 U& c5 p$ y( k' O
! u. R% h9 q" W ○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。: s n4 g) I( a8 A7 b
# @5 U" S2 r- n* ], _" ? ○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。9 W ]. x) H( o, _' O) a
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○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
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" G3 H/ s7 i% O# \8 i! v* L ○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。6 X7 a" \2 k) Q( j
" l5 P1 v7 Z+ W8 ^ 甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)* l8 ]" s+ P1 M. l( _) y8 D; K
, _! e+ F2 t" V8 P$ w0 h0 a" E 上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
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○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。# M; n( C) }; d9 l& _
+ K- u* X( W0 Q X; L, T% C 大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)+ L. ^9 E7 V! |2 p7 l% o
% q6 ^* i8 u+ p$ j% |, n& i 上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)8 G1 y; ?9 [# P) d. L
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。
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2 C4 }9 S3 R& r5 |7 \ ○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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6 b; ~1 z0 B# U) M2 } ○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。. M0 C$ y, E P7 Y" B2 S
7 k( B% |7 Y4 q6 N ○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。* D {$ P" C6 x, k* `
/ |, n. i. \2 k+ L: K4 W ○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)+ t! i6 u/ n+ ^# X' H
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○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)/ G+ n) o. |6 L6 z+ e2 l7 i4 z! a& ^
1 l4 G h5 ]' Q3 o( s ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)1 k# r: _( p! ~" x$ y8 o$ F* H
( C+ O9 G1 t- H$ z2 f ○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)
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○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。+ G: f+ o: X. Z4 ]4 ?9 p' }
) y- `% a0 Z/ x1 r* [( }$ \& q ○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)9 P* H" L: t7 q5 n# Y e7 X& e& j) M
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○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。3 v. s. z) G" z5 O& A/ H' o
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○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。4 u$ q: h) b/ u. x
( b2 R8 {: J* o. P 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)3 ?4 k' t& r" ?. x
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。
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○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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2 u5 q2 x) E; u, |- |$ l# ? (用前第二方。)4 u* Z2 y: K5 ^ ^' P
/ @( @+ k$ |5 t% J7 {2 F3 h ○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。
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1 n& W0 r7 `* g k8 N/ F$ U% B+ B 肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)
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. B: h; p( \) | 上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。
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+ l0 c. P" R" V, G" k" k. n ○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两), {8 @% A; G' y/ J, w9 g1 U
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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0 g2 _' q4 s! x' @! R3 Q7 B V ○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。
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8 c$ U8 y$ L$ y+ d6 w% j 猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)
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8 b" L; V- J$ `' u0 y4 l5 B7 k, A, H 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。' F+ d( m% c; N( N
4 Y' g# v! F$ J6 \/ `, I$ Z ○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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4 M6 t, S+ S! R1 r0 G; F0 y k 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。2 P. ]+ g% {1 l! C
3 x1 A; |. [4 W5 D ○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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$ l# l7 o' N; h. E4 b3 l- Q" r9 s ○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。9 b. V& }3 Z! J2 }
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○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。- @: \+ o: p# x V) y' x5 X2 y i
+ V- C4 Q9 B0 G: b/ L. S 方十五。(用前第十一方。)
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。4 X$ D) s+ x6 t2 o8 x" Z7 D
+ e/ x/ |/ h7 j5 ?; O2 G 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)
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3 Y8 W: R7 G4 ?$ s# s 大枣(擘,十二枚)
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2 k- }. f: N- P- s 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。7 w! p) N( k B' I `$ M4 s4 |" P
$ L( [0 @( L5 p$ Y) z5 t7 U: A ○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)
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○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。6 h/ _) D3 I1 Y1 w4 q9 B
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(用上方。)" n' X/ ]- i& N% ?# W
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○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。
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0 j/ \/ m6 T0 Q2 U 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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( P9 D/ G3 z7 d9 F6 D# C 上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。3 E0 c6 Z5 O' e
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○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。
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食蜜(七合)
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上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。
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. _ V. L& V% f' w4 `/ G2 A 又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
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○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。
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" |3 f$ E* d8 M+ o& |% K' S 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。+ K0 S5 p) O% u
) c- }/ D. x, z& Y$ J: C$ F4 n ○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)5 u, @7 [+ u2 S: V9 g8 C
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○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。5 C! z f: @6 c2 n+ R. e
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茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两), |6 R. R" |! d& ]8 s
; t4 o8 o" n% T5 j8 n 上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。9 Q# h$ q6 }' y# _! _' P" k
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○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。
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水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。
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9 h+ R \& n2 H! X ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)! r% a. k/ l) J3 {# u1 j, K
; X7 s" f! q& } ]( |+ [ ○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。3 Y+ n6 M, X/ \5 `, V% M
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○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。); p2 K8 M4 \2 Z- l# s. _* @
- Q; {6 H2 x7 L ○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。1 ?" z0 h9 \/ g5 `8 }& [0 q5 y. }8 @
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方二十七。(用前第二方。)
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: k$ `& {) @+ g$ `- {1 q ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)1 Z1 @- y7 c& I/ J
5 |$ S* n' F, K/ P+ p ○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
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4 S6 e! Y0 W& X" h5 }" f 吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)- j1 I! W) X' P4 }" N& Z( D" T
* M4 M( n7 A3 h b+ x' N* C 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。1 j6 ?+ {2 L& y7 j
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○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。
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猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两), h3 I9 E& j/ _# Y$ S
3 ~) N, N% ?2 `# J n 上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。5 A& @5 v+ G1 i
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○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。6 B+ \4 P+ O5 m$ G
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○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
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( N4 e- D9 v/ Z; t$ Z) x; ^ ○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。3 e: ~3 M+ M' g$ q' B3 G
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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)
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. y7 g- s" [' n; i, r9 W1 R) L 杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)
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) ?/ q# |# ?3 [7 d8 v4 a 上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。! u! Y' A0 k4 e. x
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○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)) _. v2 U% m2 b* j
1 ^; Q6 m) R9 |1 U ○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)
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○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
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(用前第二方。)
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. R1 S5 S( k& | ○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)
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& a+ `- o3 H! W# Z4 l6 z ○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)$ [0 F' m* W/ m: Z9 x W8 n
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○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)' }, h+ |: _0 r2 x2 e
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)
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○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)! I5 `( R' g. j0 M& m( q0 t! o0 |
5 y6 ^/ U5 s' Y0 E: w% m ○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。 ~$ _8 P0 m! T! r% A; \
8 A! v% R: h3 Q4 g n$ x ○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。5 a8 o& a8 b4 ?
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○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
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○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。. M/ k+ K' J* T) Q6 d9 ^
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肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)' \+ O1 }4 F7 \+ x$ @5 U7 ^: n2 o- _
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。4 T5 [$ ~$ B9 q _, K/ ~3 A2 Z
- l* g% |! i" r. H) f( q/ f2 ~ ○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。, p* }& B, v+ v4 {" c
) G8 P8 M+ }, K- z) b4 k6 ] 麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)/ h. i& ?' l( A% t
9 q# L( H) Q: E6 t7 {) q 上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。: u- }$ {8 L3 j
+ A7 E) ~1 _4 W& _: A1 {1 C) f+ ?4 w 辨少阳病脉证并治
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# k6 v% s: s3 t# v B ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。9 }, M Q h; H
) ^* I( Y$ p: J& X# j ○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
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+ s3 A1 A/ u) W ○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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0 _8 B. e0 ]# Y# C% B9 Q4 e( ]1 P ○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。6 Q, ?& S2 X0 ]7 ]: i
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方一。, Z# z) a' p( e5 Z
% h" F" j) k& R7 I: p7 T6 p- Z 柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)1 E, i1 _7 t' E: m6 I4 {
k3 V4 ?. f+ R) d! n$ |+ \4 b 大枣(擘,十二枚)
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# t- ^4 e6 f" X. V% O, D 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。" A# X) G* |& I A, L2 {- }
* I/ ]& `5 |; L" B; f3 E ○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
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○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
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' L4 m/ h7 h6 G) s [ ○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
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5 I( G' M3 i/ [0 W! T ○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。' P4 M2 e2 \% Z! F8 m- h) K
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○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
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○少阳病欲解时,从寅至辰上。
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# X* a U7 K! z w4 S* p# e @- c 辨太阴病脉证并治' s7 l) g* L* b
9 Q# d- |3 @/ O! ]/ l ○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。0 o9 g1 }! R0 R7 y" Y$ H% e
, ^& @: ` Q, E$ j ○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
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. e5 W; ~' V' X" Y5 P% Z ○太阴病欲解时,从亥至丑上。: m N- `1 Z2 v2 _
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○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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, z" O) K# s! D6 _' I 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。
( z. g4 L3 R$ W$ |) P. a% O" p2 I D1 G
○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。
3 d3 O# z, K n, W" J8 I Y1 u- ?1 ?( |8 @
○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。' N: N- g1 p, Y% Z& c: x
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桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。
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9 \ L0 k f; P" I8 m E 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
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(下利者先煎芍药三沸。)
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1 Z a& z0 I# k9 A( M 辨少阴病脉证并治
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7 n% Z2 T$ G0 n U% u7 Z ○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。, D/ n4 q1 T( Y; h8 B( s$ l
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○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
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○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。3 S9 U4 x; e# H# n' B; o& d/ B
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○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。, y- W, Q; ~& O
" \( C9 T0 x1 i' c" z6 f+ r' d0 L ○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。! S8 R" s2 _6 O, d
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○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。: P2 o8 I# {/ b4 A% q4 `
( [ x; B5 T, b# }; ^ ○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。
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: ~/ u; K$ W. D ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。9 L! ^) \/ T4 @ P; N1 u
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。$ h! u' G v G$ P8 r4 {. R
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○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
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" W# u) h3 k* X ○少阴病欲解时,从子至寅上。' S6 K7 x* s4 \' |% H
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○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。
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0 s$ P( J9 n9 b! Q. E ○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。. a6 }( G0 N& ?1 Y
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○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。
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' C% t/ D* E7 e6 t+ D2 O1 ] ○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。
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$ ~$ R' G* } w# g ○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。; p( o) b" C3 g1 X( V
7 L7 Z6 K J) ^# R( Q: t ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。
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○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)
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○少阴病六七日,息高者,死。( T8 K1 D8 U% M) M3 h0 F. A# s4 l
8 O: W5 H# d- F5 o& Q ○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。# R2 V1 [' n- j& u( ^, O
. {: S* \8 B( H- y) t: d2 j/ R ○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。1 g% ]6 D. f; {+ U$ ]7 e j
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麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)+ w7 G y2 a7 l% U( ]
! P" R% j/ m, \9 g 上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。- z! W- Z# } l# |) o
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○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。
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麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。+ Z6 I' C6 }5 n: {* `4 N
/ f I" F; X- c, V# Y ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)
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上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
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○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。
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+ e+ g U, S/ V! o0 s! B1 F: G) G3 P 附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)
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& w1 r4 l3 c+ S; z o 上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。! C! {& n( b' A1 N* ^
% Y/ b) `0 ~2 Y3 d% Q1 G ○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)7 c! @: M- Y4 o7 Q
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。7 K9 T3 N7 W, R' X# s# o6 t4 V m
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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)2 D6 T$ v" D& _
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上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
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3 A' ~( F% Q n" B) l( d ○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)
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Q) D% _1 A8 p+ ? ○少阴病,下利便脓血者,可刺。
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/ z, s1 Z" _/ S* ` ○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。
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吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。
7 f0 K' b+ C5 c& q; Q! i$ p, r7 w. m& J6 z" L
○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。
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# `9 D( [) h- Z" F) w1 m 猪肤(一斤)
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上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。
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甘草汤方:甘草(二两)) _9 O F0 v4 @& }+ ^3 g
5 S. ^7 ^+ \+ K0 ]3 }: P7 T5 Z 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。
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" X9 G$ D) _* s) n; [, k 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。
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( c. v1 }# u* E$ X9 s ~ ○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。4 W: _ }5 l& r5 W4 D
5 g3 c5 `; z/ g U8 U9 | 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)" S4 j/ a* t E- p+ ~* @6 q
; j9 I l9 U4 O# }; g 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。 @4 K" u: r; W
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○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。
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半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙) k1 c+ I" D- t' k# Q
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上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。9 T1 _2 g5 l/ Q3 G9 Y2 y
8 u; p+ q H) X/ ? ○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。
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! [& }3 A0 j, h" `. c 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。% V! `3 h# M. G" n& W
6 K. K/ s! O7 @5 z9 u7 F2 }1 A ○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)2 c. k9 U5 |+ L2 o7 z6 f2 h5 U
9 a9 d* f. l1 ]) U" i' i 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)
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3 ]9 R) j3 J7 z# U5 @ 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。
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3 T$ n9 W$ U$ V9 i- L ○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。' Q. q! s0 w6 \
^+ B- v6 g8 }8 i% J 茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)/ O* @7 L3 E/ ~% ^% }; }
& z) ]8 Z1 a. k5 o) M8 X 上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
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○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。6 O* Q5 }( T. ]# x: n4 |
* t1 R8 N( D+ q3 B" t+ h1 t 甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两): p3 o4 [) ^& `$ K$ B* a
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。
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○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。' D3 B# l5 A2 \& s6 Z
! Q- H9 R$ O8 [; d- W. d" I 甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
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4 S' K) f: d. A3 e ○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。
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6 s; Q' ]- S- H! P9 T/ @6 ]) U 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)
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上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。; }# h; q) E. ]! R
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○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。
% q* Z1 Y0 t3 K- F# o3 M: H" {! v1 b) {
0 K9 s4 Y# E$ @& N" } 枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)2 h/ M: S B: U* C4 B- i
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上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。* L# E4 I" g! k1 l( k2 ^
- Z6 o+ {6 v/ L ○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。' }7 x! I2 `9 e# W
9 L! s' u; ^! C7 t/ ^3 w( E3 O. U (用前第十九方,一法用大柴胡。)" H4 n5 X% L/ v/ S b
; t* z! L, B$ A ○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)$ F. r- d/ @7 f" O
" T8 }( n; B! w( H, Y( q% G ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。* `" A+ I; [0 K0 H4 }3 p V5 J
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)* h% v& l/ D' B
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。4 {. P- ]# S& s/ O' _, l
1 d9 V b* G {+ D* U) O ○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)* i$ z) h/ H% i0 [& G7 J: X
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)
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; {: w2 z8 P8 M 辨厥阴病脉证并治
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○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。; A8 z0 D* @' b) b* H; }4 E* ?1 J9 g
, v0 W3 b8 S+ O) b% F ○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。/ ~. e# ]' k- Z( P% l7 H1 K/ {0 D
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○厥阴病欲解时,从丑至卯上。
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○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。0 X$ H! H0 ?# c3 }- X
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○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。
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3 T& V, b g9 |) W: i/ K ○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。
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○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)
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食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
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! T( ~) v/ y) D9 O- N6 d ○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。- l, p& n. z# o7 m% N4 ]7 g
; X/ f9 v5 c" B5 z6 ~0 p ○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。' | ^' B" E9 b O
7 Q V' s$ W; x$ X! r ○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
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○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。
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乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)
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- K; y! G5 x7 T& ? 当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)
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上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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4 @: s+ {& U% P. ]; g ○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。5 j5 S6 f2 n( n
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○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
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○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。+ E- B7 p6 [% c) F: v7 O. k
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○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。1 U9 ~8 g. E8 E. ^5 v; ^& K$ n0 S
. z( G$ _6 Z- |0 r) D; D ○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。
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○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。
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# _) K* c5 V1 K5 Q3 B ○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
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+ l3 b: ^& j9 m6 |$ k ○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。* c: G( k" b: D5 `+ Q
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○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。
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○发热而厥,七日下利者,为难治。
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○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。); P' L6 |# n1 p* D. I& z
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○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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8 M5 b$ |4 k/ ]. Q% A" P" P% ^ 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合). c4 t: K, q# y
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。+ t" h. e4 F' `* U& a
; V2 c) z7 f/ I' t' i ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。& s2 ^0 L. ^ J ^
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当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)! G- t& t% f0 l* d3 K" C
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上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。- k( F" D0 o& g- T& H' `
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。( I3 I+ D4 n8 |( f6 C' ?
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当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)2 c% b% E5 A7 X4 V
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桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)( ]. b1 i7 J. O+ S
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)
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. k7 t- V1 d2 Z) _2 k( n4 d9 e* J2 ~ ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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8 e; K, {6 M6 }9 S 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。
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) I: }; C/ }! F5 j1 N: ]% N$ w t) x ○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)
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+ G% Q: o8 N% n, W ○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
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% r9 g0 d7 e8 z: R, ~( } 方七。8 R: n. e& o8 I) h) u
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瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。$ o% N4 K' q4 ~ J$ L
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○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。+ X9 N; x- ]+ X5 V
' d$ n/ _, J' q8 J$ e 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)7 t) ]# N$ k2 o. C% }2 B0 p
% E& i& k' Z5 H" ` 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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6 F0 i4 A' y+ H& W5 h' c/ W ○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。6 W0 x5 F: x' |& o! K4 ]* T
3 i1 I& x1 \; g. }1 v, L' O 麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)0 ^2 o, U+ V7 c9 `: Q" B, \
: w; H3 E9 t" W0 Q, w' h 葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)
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甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)1 x1 X1 J( r0 w7 b7 |& _! n# f/ s/ ~+ O
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上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。- `) Q5 }( S0 t: h v
I0 i- k' Y0 J8 V+ B# E6 R ○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。
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% I. W2 H7 T; D5 d# k ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。
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! v2 x r/ J; d! c0 k. i 干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)1 Z& }& k: I/ \6 Z- \
3 v( V# A( B! [0 t# u* x W+ O 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。0 X( A/ N# H* ?% x! k- ?% e
9 o7 R* V* R1 N8 y8 m ○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
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○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧); G& G6 G( N6 ~& L; B* z, e
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○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。
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5 T( E) `$ J' C0 z$ ? ○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
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& u( Q. | W/ R2 {, Q) O5 K ○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。
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○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。& O* d6 x+ s6 s2 U$ y. Q
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○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。' {6 x/ c7 x/ `9 ^7 a$ L P
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○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。
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0 |& ^; X; M5 |$ i3 L' Z ○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。# P2 w7 L6 M. y$ z- a
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○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。* O7 R% W: n5 h z
7 Z+ [6 a9 l! W& b8 G ○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。' M V0 u4 @$ B3 m6 z7 V
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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6 O! d( m" s8 M- L; [6 u. q 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。% ?9 M1 E+ w& I" H- ^/ j
6 K/ j- }& r/ ]+ W) l 白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)
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( C% ^7 V; ]4 C+ f3 P D5 d% b$ j1 h 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
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# h7 o& G* v4 G7 Q7 q4 k0 H ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。
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% s) z, D; s2 u% A) U2 Q (四逆汤用前第五方。)
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2 S+ _- {8 z$ O; F5 b8 c' Z' c 桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。
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○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)
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○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。+ ^- \& ^; H( R
`" f* G3 Z: i% D/ C' S" a7 ` 大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)' u/ ~8 {9 _: j; E1 w1 r6 \ s" S4 p
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。! B1 B+ P* y1 z! a7 c- L
; k, g* V- y7 \! m( H* h3 d ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。
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5 Q# t' L9 v7 N L4 i 肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。4 b) ~/ Z C# ?
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○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。$ P* L. J8 [$ l: h- a1 q; l( `3 K
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○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)6 c) s, o8 k7 Q1 d1 f
, c+ B4 I( v1 x7 b/ w ○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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- [" S0 G* Y" ^2 J 吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)) j5 m7 C. N0 f
9 e# f/ D9 s$ d4 c5 T9 j$ r 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。/ t' T) u0 j* L2 N& }% o5 \
; L% ^1 n# K9 x k ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。) _$ M7 `; |# [' p1 M
1 |4 f1 C# C% o% A- a7 M 柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升): k( C# `1 ?8 n- F7 D" M/ D: q
& { q* Z6 m; r5 V+ O9 Y' A$ u 大枣(擘,十二枚)0 N+ b1 l/ V# `+ q
" k: L# `& ?* Q$ W# f 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。. }. d1 F" M! k2 V8 k( J5 Q
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○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
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○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
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辨霍乱病脉证并治! ^0 H; G c, H+ K; c
" H" O: _1 ?% y0 \& ^ ○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
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○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
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7 c) X4 d; P7 Y/ ^5 a: }8 p: l ○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。7 S/ f( H" J) F6 V2 A: h
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○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。5 _* i( l8 O! g; O
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)! b8 |7 _9 ~2 [, K
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
) _, y7 Y* Y, b% w# Q1 ?% Q: f6 A2 B3 y9 _+ z+ j+ Y" Z3 O
○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。6 \- ~; y- N$ v
! h- b4 o m8 q3 _ 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢). B+ J+ t' s; O$ z. J, P
8 y2 T* H) J# L# C8 M f 上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
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: W) H; D3 G; E3 @4 O 理中丸方:(下有作汤加减法。)0 y, \& @" y6 \) B
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人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)
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' F2 K1 N* `9 O7 I4 k, C2 h 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。, l5 z! X, g4 ~. q! V. b5 M1 t q/ q8 _
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○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。
6 u' u5 e# M# l' b* b" N& Z' E% C+ W
' q5 x6 u( c) W/ J 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)# J+ |8 _! w0 k- N8 U" w
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。 b* b' i1 L, c: X/ U4 g2 ?
$ e. @# {: v8 V! y' i+ }# ` ○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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/ N2 y. ]7 y* w 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。" n2 [/ M6 K" z& n x
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○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)1 P$ l$ {7 C. _4 o" s1 l: r+ g
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○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
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+ \. S2 G4 x5 S4 l- H 甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。
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; D& R8 j3 o8 j5 e. ^ ○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。; t0 Q3 D2 K4 X% o/ U
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辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治
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3 {* a+ }% ^) s | ○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。
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8 C; \ {: \1 y" j" N 妇人中 ,近隐处,取烧作灰。) I. v% b; B0 h+ x& R6 L$ s
4 i: S. k, ~! r1 \$ Y 上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。8 n+ M/ h. S7 g# K& \+ K
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○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。
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- x" }# I# A$ B 枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)
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上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
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6 n+ j% Y' E+ ^% V& T0 e ○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。. a3 V& f5 b- H1 K
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柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)
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生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。% Y! l+ I" g5 m; ^9 N0 _
3 {& `( e; _ K5 B$ k ○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。
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牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)
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6 @" q5 Y1 D3 v; ?7 i* { 上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
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○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。
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0 w' V2 f' W1 J 人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两); |2 _5 B3 }9 L* Q, k8 |& t( E) Y
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。
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8 b$ O( N3 `6 b o: |2 ~ ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。1 O1 x4 N+ x- f" D6 Y" {
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竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。
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○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。
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