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伤寒论 汉 张仲景
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辨太阳病脉证并治上# f C: R- Y- K$ [( f
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○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。( _3 j' K/ X7 z0 Q& y1 {5 f
t( J, h) X4 H1 {) ~4 [7 O ○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。4 C6 ?& B' z* K x" N* q) B
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○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。: N0 Q8 u" T( c& h
' v6 X1 W W( |% v- h ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。0 b( U. y9 V! F" o3 y& d
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○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。
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○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。$ a! p3 L4 {1 H* i; k
& M' l% h; i/ R/ m* r. I% d2 C ○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。
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! K( G$ D; o% p5 a' Q ○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
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○太阳病欲解时,从巳至未上。
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, \ \/ A; M( \% p ○风家,表解而不了了者,十二日愈。; k& v7 c. z9 u! L& V+ `
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)( u& v. w* p0 P/ N9 `) ~5 ~1 [2 j$ J
# t5 R/ L; k) D. c* ^5 v ○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。) W8 q& P( `/ v! |% J
; x7 W$ t- e" U5 v. O 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)( K" L( s% a$ ^$ q0 A3 i
3 t5 v- w" I+ A& H5 I- J; Y% m5 ] 上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。4 v; C: W) b# i1 W Z
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○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。
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6 @! ~5 R9 I0 A8 o* u7 q+ D ○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
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1 k _9 I' G: D: c3 Q4 Y ○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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, L' z0 f& P1 x U/ [& n( r ○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。' `- _8 a& ~: [ `: Q3 E6 D
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○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)/ n6 ^* W3 g1 h
' W% i3 p6 F+ T% x4 q 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)+ g, H$ f S9 J9 |) l
4 R# M' j% H9 }) q ?9 o 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。) C: B$ |& e+ T* S' j% N9 r4 X2 m
: b) f& j0 T9 {- m ○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。& w+ t2 [1 O- k7 Z4 W
) L3 D) v- O; A" w q5 ] 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚); y; h' k/ j( @
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。% ?/ g: ^* `% W+ D9 V9 ]; O
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○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)
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杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)
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上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。) Z( ], T$ G" D) [1 z6 J: b# i
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今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)6 D2 U4 e' }& [0 q! X0 C1 E# r
5 Q% e3 ^8 Q" I/ w+ b9 o ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。- U* p- N5 V) p' |6 W
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桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)1 g# B. n. K) h* ?
1 [# L* S& _+ @* ]6 {0 @& F 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)9 n8 k: b/ O( a, Y# Y2 J
2 m7 k9 I: k5 f' S% G/ ]$ a( e 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。
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桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)$ {* y0 D1 L$ r7 y& _# \4 m1 o
3 q4 [$ H* f- o 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。
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4 Q6 I- J3 Q' s. c) H2 Z 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)
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上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。
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○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。# ~& y3 P) I) u) L
: K2 o, c' o; @( W' @( l$ P 甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)* y% p2 S. D0 X( `$ p2 q
6 u- ?4 z0 g5 T" Y2 b& L' K" U 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两): B/ C+ U/ W+ X0 b- W: W
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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( O6 g( W4 F9 ~7 ]1 j. p' b0 q( [ 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。2 n9 t8 Q* S9 f: N) J0 f1 x8 j- V! ~
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四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)" S5 p2 o" H/ `, G, \
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。2 }; ]( Y5 @- x. C4 h+ d" m
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○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。! g7 ~& w) E- i6 k5 r2 L6 X }
; U4 k( n6 h( J6 r- N 故知病可愈。6 k) u) b3 m( V! j7 l
6 l( K( V" n) p 辨太阳病脉证并治中
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○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)
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芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)! W8 E+ p6 I& T( b
& z5 x* X; E5 P0 S# ]1 I( x% ~ 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。! `3 q; `% q0 u0 E3 ~
* P w+ s) K2 Q/ S ○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)
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6 `0 x8 J+ D* Y7 r- f9 a ○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。/ {1 E/ k1 Y" Q( |2 q4 I9 Y; H! o
& H7 k" Z$ |2 q0 u8 V' K5 l 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
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○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)0 V A; X* o1 [4 e( Y$ l
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葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)+ z' [8 P2 X/ W: m5 V
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上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。+ H* r3 _% J2 |1 R5 @
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○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。, Y, j/ _& ~8 j, d9 k$ o
! X# S4 N s* p) [2 C, t 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)! j7 N: }8 @0 j
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上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)
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2 ?( M& V S3 g7 l* W' { h6 i9 v ○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。' |& t; H5 Q, o
9 i4 m. W- M$ J! o 方七。(用前第五方。)) P1 l5 l, T T5 A% \1 X
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)4 r, L" C: ]; l7 J
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。) z, x4 g0 f2 H# w: `9 f- {, g6 I
4 x: X# J/ O) U. O& k ○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。
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, z3 P+ j& r/ u8 ^2 T* B 麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)
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上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
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汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。
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○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
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○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。
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* n6 M- ?7 m( O D 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)' F, `1 k6 M+ p5 D6 `3 k
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上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。9 Q- Q1 f1 n5 X3 n! x! y
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又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。; s9 S: `5 X( _
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(用前第十方。)& }; i( G& A+ ~* U! U. j
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。% H- j( h$ m1 B" X+ K
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桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。) c, ^9 j" i5 Q& W7 O1 n* b
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○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。
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1 D6 H3 R4 J2 Z( G0 D3 w 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)
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浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)0 T% S3 {, v. l% }- ]
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
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2 J) h- k5 j2 B b" o; x# } ○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)
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% o4 o0 W$ W) f. _2 ]. e! b ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)
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, I/ p1 s( H4 j3 @( a ○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)2 c" A! d( W. ~; g
+ [ P8 A" e8 u0 ~$ } ○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。8 O9 t" j6 t, J
4 I6 k7 i5 E8 K2 m ○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
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○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
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, K% A& h* Y6 I! A9 k \" i/ x. [( _ ○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。4 E7 |* E* u+ _
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)
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○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)# H U8 a8 R8 I/ g5 k2 O
b- ?0 f3 C$ B8 o" y ○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)
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6 g. s; J! _, s5 u" s$ U7 l+ e" } ○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。
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(用前第十二方。)
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- d/ B; Q' l, z# Y( f! Z I" | ○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)3 g+ `1 y0 H2 V7 E& A
; k' h6 \. a; A- T0 y0 x5 g' K ○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)
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1 m% Q7 @6 i3 S( q- P! {6 e8 z ○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)
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/ P( A# i( b" i8 K3 r$ O6 X4 n ○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。) y0 F2 e2 ?1 }8 K. i# A
; F1 o$ p) B# T( ~; x% d ○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
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○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。6 u8 w+ i* g A& b( ]7 Z
8 _7 N- X+ e$ R4 P. R+ `2 l ○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。
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干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。0 u, V6 B' o& U# h2 c
. F0 s8 B2 K) R4 y ○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
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! W& h2 y" U$ K P) Y; s3 j% w 桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)
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上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
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- D+ c- n2 w# x! p5 ?; }" Q ○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。1 C; N) F' k$ l" p
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麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)* k$ d! T) h( W6 i
( `0 B9 D) x2 j$ g 上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。: C" ?1 Z$ b# Y, t# v+ }, s
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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/ ~, Y2 u# H- @( ^; W7 c9 z 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)- g4 r+ G g+ d5 u7 P- q
$ _8 V3 Q8 j2 [8 o& y* |& h. e+ D 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。( [% t; b1 B: f9 O# Q1 e
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○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。. K" p8 S" |' p5 ?. I5 B Y, C2 y
. _0 {6 q( s3 p4 |* ~! H7 I' b 茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)4 F5 D5 C z6 z' q
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上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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$ R& w! F4 V8 u& P5 y( D' T 作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。( b0 x& E# C+ V9 b! t: J; U
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○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。
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% d! l; Z: D4 ]) w5 X 浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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; L }5 E0 v$ Z. w' }, y1 g' @ ○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。* C/ p' }& o* c
* ?" G- W& l9 F- \3 [) O$ Q 茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)5 |& Q* r5 K4 n( X
, m9 ^ G. d1 @5 M9 ^. W: d 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。7 M5 E/ i5 I" [1 v7 \- \* L% S
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○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。) _& @9 A) R7 m5 K, W0 }( _
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芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。# H- K- ], s% Z9 [
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○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。
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茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)
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2 P' P$ I S* @/ @8 } i 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
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○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)
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+ M4 j9 s6 T5 \ 芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)
, v" k& w5 k& X6 q, {% K
, W0 ~! i' b" g3 Y$ m6 H 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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+ b: I$ a9 ^8 n5 a: [; R ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)9 R, f9 b6 k: V' {: m1 O& n
: f+ m+ x$ e! r2 ]% V @ 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)2 N7 f* H; K8 H# x) ^- z5 u& f
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上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。
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, z0 N3 w* r; Z0 U; B ○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)
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○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)
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# I) o$ y+ _# O8 Y S 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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. U( ]' ?4 S( e4 o6 M3 A ○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)( s& h" u: R8 u4 u7 m% V7 D% @! @1 M1 r
$ \, m; H8 L& g ○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。
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% J* O" D/ N) n ?4 a7 V. X ○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。
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栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)6 B( C7 `! [( u# H
# `0 x) S8 n6 M" O1 _; E 上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。0 }5 W( ~* e8 T3 @) [$ m- T( C9 v5 G
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栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)
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上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)% I& M9 R. n6 Z; |% D. P
2 f, q+ I) E' ^/ j6 u) u2 I' i 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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2 I7 P6 q5 \. } ○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)
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○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)
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, r2 R4 V' N6 i# H! ^/ \, _$ B1 n ○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。
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# U) h" |* j( b2 O9 l- y 栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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2 Z6 ?; O5 e! D' v* Q 上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。- T& [/ N* k4 S3 b' t. F8 K3 V
4 M1 {6 r7 O+ R 栀子(擘,十四个) 干姜(二两)
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( q: L% g; `" M 上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。% S$ A! c* _* X- \# m
; G; ]9 W7 J- V) z8 I0 [9 a X& _ ○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
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○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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2 U5 @, ~. ]- N8 g; V* x. Z 方四十三。! I* q* M2 _; R f, g: V9 U, j0 G; ^" C
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茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)4 f! ~% Y. ?" l F E6 j/ w( u) Y
8 j' o. o: M) j8 o3 k# q7 A. K 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。8 d/ X, ?/ K4 p6 i6 y
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○咽喉干燥者,不可发汗。
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○淋家,不可发汗;发汗必便血。2 t( V5 s0 O. K% h/ O
1 r/ s- W$ ]2 E, k4 a ○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。* U6 b! Y- t$ }+ W) U4 f
& L/ g2 \5 s0 o% F* n7 W- y ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。4 p" O3 h8 ^0 G! r6 {6 e
. p e4 |) ~2 ]6 q) W ○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)8 V4 O2 v' c* j& D
c( t! K2 b" m5 d7 W ○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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+ e! n9 m8 O4 V2 `& B' Q- G ○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)
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" @+ {, P8 O: C: l$ |( m% l! [ ○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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1 ~+ k" Q1 H' R( R7 |/ G5 w 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)# J" l' \- N' y; x. \7 \
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。- P" f7 ]. h& q7 t
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○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。' r( F! X) ]3 a; i
* Z) A1 O* m, h# l2 g0 h# s, ` ○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)
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○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。); Y) b& P0 h% L; @4 \; T- N
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○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。
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0 m4 M/ W7 T+ a. n1 N 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)
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# v! O6 j4 [3 N) F: R! ^ F 大枣(擘,十二枚) k5 u( j9 Y; p/ c5 N+ ^3 Z
: Y. P- C. G9 B v8 P3 ~ 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。7 G9 [3 ?, B9 _2 Z
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○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。# ^8 `5 A- P$ P
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服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)
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○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
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○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)
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○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)
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* z. T! W: p4 F/ b$ B 小建中汤方。6 B4 y% h1 }, v4 u i; z
( }( c0 Z' C9 _ b' F+ j/ K 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)2 r2 X8 ~+ B% K; G
9 I9 Q+ Y# w) W( B7 N' F; F& \ 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
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$ ?+ U. z9 [7 Q& g( K. o ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。# Z* t2 t" N& ?: k! T% Y! A
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○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)
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○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。: V% v. Y1 g- d8 ]* V0 `' b
9 j+ I% e c* e- Q" }" e2 l 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)
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大枣(擘,十二枚)/ Q& v" q, u; K5 h) \. d
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。5 t1 J4 i' x: N7 [
6 c& I: y0 X6 a) s$ ?, _ 柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)" K9 C* K8 i: J
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上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。5 | D$ V+ O- q+ ^
1 u+ v! g# s! t- a 知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。
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(用前第三十三方。); x$ Z* e: w) u/ W# o% D( R4 T
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○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)% G1 a4 v! d& a8 t3 e! ]0 J
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)* { f! i% e$ b" n% f! z/ v
+ I) }( a1 ~: H6 y5 { 上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。- J) n% V0 b( o9 z7 a1 E$ G4 Z$ X
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○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。0 X9 B% B; A" L& \- l( D$ j
! U+ _0 l% ~; ]3 |: J. ?7 N 方五十七。
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柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)
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上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
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4 g: n, s3 ^: n' L9 C ○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。
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○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。
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! R% A, E! J+ k# i- w/ v; U0 P ○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。4 o9 d& c o; r9 v1 y! G; {1 Y
6 r, V. D8 d& h/ m) ` ○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
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$ m, b- Z |) C) B! h8 v ○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。' }% {" _/ O$ k+ ^; a; V3 `
8 @/ ?+ x- P7 K- F% T3 z, i/ k 方六十。
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# E% |, J6 o6 H+ x5 Q( W& O5 Q% } 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)
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上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。
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6 U& {* [8 j( Y2 d' e; n ○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
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' ?# O9 d# Z+ N7 e ○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。2 X1 W' m' n( d o, g$ ?: D* }! B
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。
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+ n, d+ N& s! {0 f- x5 J6 j ○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。* g7 ]* S. z3 h* o! Y' d
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。# z- e" i$ G9 d
5 ?% i) r( J. y+ L- v+ _3 z 桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)/ n4 B4 T- a b% m D- Y* ^
; X8 N+ U$ n' y" R 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。1 C2 v b, D; D4 E
/ g- T3 [( O$ J: M/ r- G) q ○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。
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* H$ j7 P: y0 r Z$ k% R; W, h6 D 桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)
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2 L \4 r" @% D; [ 上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。4 u) h) e! i7 ~; i9 {
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○太阳伤寒者,加温针必惊也。
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( c' D* M5 {3 m3 q0 v% I ○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
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○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。
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○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。); }6 l" _% X( h- S1 v; Z7 q( p$ Z
' ]& U) u' [6 ~3 R3 K' e ○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。. `9 v7 u5 a4 @+ `3 D$ Q, o
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水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)4 a5 p4 f4 a0 R0 x* k) y$ R" h8 M
3 V: Z( l' M9 o& D5 I* X. ?; N 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
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○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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8 Q5 \7 Y( ~3 Y. F r ○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。- b8 h, V* e! D* m
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水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)* D! m D! N' ]: a2 T1 B6 }
- F; Q. `2 L. R. _5 Q 上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。
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. X5 e+ ~: w+ D3 C8 R/ H ○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。7 e) u9 Q l8 C
% e3 Z+ C0 s; {2 K' `% v 辨太阳病脉证并治下4 t/ i1 z7 S! j+ F* T1 g
4 T" x3 g* i# ^: S$ i8 C4 H; W& Q: ~" q ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。
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○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。
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7 w: c; m; }) v( c5 `3 b ○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。
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& U& @; S2 I) m9 C. e ○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。
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大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)
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* u: G* g. F* O7 O5 ]' w E, w: X 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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○结胸证悉具,烦躁者亦死。7 w0 M, R1 B3 f8 R! A
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。/ K \& Z9 Y8 n: Q% t
* F: l: U. R" z' y 大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)/ ]' w& f: _; a. x t# r) ~
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上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。9 l3 G" o; L2 A! K7 `* g
# B6 h4 T- q8 ^. M2 k( D# a ○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。); {7 k6 p* L9 M) ?8 y
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○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)
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+ S, c* q/ f! J% e5 Z9 K1 `6 J 大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。
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. g2 r- P1 p1 z+ ?. g 温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。9 Y/ k U) G5 d' f
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○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦); u& A: v' }4 G* ^4 K
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从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)- r3 M/ r4 F! t4 Q0 s6 _6 o, r
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○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。
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; M- s: Q, b. d- ? 黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)
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上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。6 ]- n( j- A$ I
2 w- v% T$ E4 E ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。4 n* M0 t4 |6 r* j9 m ^
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○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。9 N# [9 y0 s7 y5 ?3 ~8 K/ z' s
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○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)
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; o; z. X6 D. Q 文蛤散方:文蛤(五两)% l9 q) j; i% j ^6 g# |- _
& D2 e# j+ a9 p7 {, o 上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。 `& s$ {6 H& Y; G1 Q4 I
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五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢): q; N0 M9 i& O9 N
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茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)
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上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。
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白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)7 G; U. R3 p- i4 S
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上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。3 F2 r4 m* h9 ~. t
# h+ }" K: n$ |. t1 _, o ○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。
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% `7 ]& g, p" N ○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。2 D* D5 Y, [8 F6 x6 W ~2 F+ B
# h6 ~0 e2 l+ Y! V+ ^4 r# L ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。6 b. N; r* F. r1 @. C$ H" B
$ s z9 Q+ b5 c 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。
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) N3 `3 O8 N% K ○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。
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7 g$ `( B/ R! K: A, F ○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
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桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两); @! \5 ~- A S a4 Y3 X
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上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
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本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。( O! l; p! h) q4 b5 P' Z3 B8 N U
( \+ C8 N0 ]# _/ U7 U7 ^ ○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
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柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)
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$ a: Y, ?! h/ g$ B 甘草(炙,二两)! u ]0 m6 r. g* I+ u
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。7 I9 I+ p) s, K3 o
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○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)7 @ p0 A( \0 O* a' ~9 t* m* u
6 y4 U) B1 Z( H3 N4 O ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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$ d2 @6 @$ h0 @3 v/ \' Z( `% ] 半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)
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○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。0 o. V* _$ g# n7 J; I% Q
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○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
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○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。/ I: ^4 y6 ?, i6 ]
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芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。
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○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。9 I. q1 {* h0 T) Q& c
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○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
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$ ^$ U9 m \* K* L/ f3 k 大黄(二两) 黄连(一两)7 O. w; X3 l5 Q" s) k4 |. B/ p
5 P: B. u1 Q2 P0 Y9 s 上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。% P# a! d+ M9 B: x
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分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。" ^3 }+ m6 k9 {) t9 B
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大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)% y7 Q! C$ n5 K2 v/ r
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上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。! |0 T% y! G8 d3 t k/ G1 A0 \4 P
7 w2 @! V2 N8 Z2 p5 }, d ○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。2 n$ k. T* O+ ^7 s
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一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)3 ?4 w6 k( p. s) N7 Q, k0 U
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○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。( s) W0 M1 i6 I& X" s3 Z' u
c6 c8 Z) j: R; m0 |0 ?' Z8 t 生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)- O6 J( M) u) L) o2 y) O3 M
/ r4 X' Q& }; ~! @ 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚) E8 l( \- d0 H0 k& t
# c; t" }8 b) n2 q8 d: s 上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。$ J0 u: n- u7 Y, v7 x$ L' h
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○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。
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医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
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方二十一。" P0 s7 ?# H4 w1 k& [! g- C' b8 t; S
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甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)# P2 U# L0 Q0 O( j
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
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赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)
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上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
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" l- v: \* V8 y ○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。
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旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚): l* f% j' z6 F: Q7 [$ S8 a- N
1 \# |% f% g; T, }. J 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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. P0 i' C1 a7 Q5 C. y ○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。8 V, s8 | X& z' F- Y5 O- z! |
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麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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0 g5 L0 [+ _- U6 w( B ○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。
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( U s* P( j, | 方二十五。
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6 u7 u' A3 l# T k& K* N, L# _ 桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)7 b, f4 Y/ P; f' Y0 k6 \
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上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。7 F3 U# ?" E" Z4 M: z7 V+ ] i3 f
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○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)
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○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)
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○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
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/ a# J g$ T( X* | 瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分), u& B7 w2 t" Q5 i& q0 `; o3 H
" Q# ?! I ]* d% o8 w 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。& h9 N8 A3 a1 I! X. B3 X
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○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。
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6 s, [" B+ O& C5 B: d( T ○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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, D5 Z6 i" Z0 }/ A0 | 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)
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9 E( i+ [9 `' I0 L6 \ ○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)
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8 s; `5 Q; ]1 g6 G6 }5 x9 J3 [ ○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。8 e+ T6 \ B' e1 f* K, w
. B/ i2 t8 l! }4 F) _ ○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
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) j5 p" B q: M3 R7 u* l 黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)) Q- C3 ~' h: L' f) _; O, ?6 V
4 m# ], W" s" _ 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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. B3 W& \; n% k 黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)
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上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。% { v3 U M- t* D+ F) U* Z2 A
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黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)
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( N4 t. ?( M0 Y' I 上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。3 @- i$ j7 c2 h4 q+ E, D% d
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○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。
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3 D, c8 r0 B( S4 @) \ 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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6 C% P9 g9 j+ K 去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。3 }( u. m# q8 e
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○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。
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9 d% S8 w/ g2 z2 R z& k) s 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)
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1 w, X2 r1 v" B$ H# T/ G% h 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。
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$ o7 Z5 I9 }+ J6 U+ l( T& f' g ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。
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" s: [( e1 ]8 [: v% z 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。3 }. F {- U5 E; a8 k
2 D( A8 ^1 _% q* ^5 v/ z) r5 V( \$ i 甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)* P+ O x N: J) H1 @
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上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
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3 L, A B! [( Z/ U c' A ○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。
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# \: S" Y, `" g' S0 n8 \! | 辨阳明病脉证并治7 r- @9 q$ c5 u2 n
, D0 O# B. Y) q+ Q0 [$ y1 T ○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。* p( v$ @! y- m8 N4 H7 u
_0 ^. Z" U4 i5 c w ○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。- G# P' l/ @0 k0 N' o, F6 P" s, C5 W
- z; ^2 g' M; Y* P" q% ~0 q ○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。% ?% _& |/ k* s+ p$ R6 ?
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不更衣,内实大便难者,此名阳明也。
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○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。
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○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。* m0 E: A4 f, L
# V) m* H: `% ]1 R! g3 y ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
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○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。* K! m n+ {' {6 x4 E+ E" D4 q! p, Z
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○伤寒三日,阳明脉大。' ^0 B. ^# u% ~3 R) H1 o
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。
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* J) b* ^; w. T 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。# b& t$ `0 @& b) U5 F# R' N( E9 K
: p ~- E5 o- s- d5 E O ○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。3 R( J+ k" ~' b
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○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。
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7 j5 ]4 o# H" ] ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。) [: F. l7 i1 h: m6 P3 a
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○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。/ h# n3 ~; o) A
9 K& M( o: D, y9 t ○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。. K: O3 T n& h: v. j/ L& C) K
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○阳明病,欲解时,从申至戌上。
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
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0 k( U/ v% O; `! b, o* F ○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。+ C9 Z% `8 P/ r1 b4 R, x) R
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○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
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○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。
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(一云冬阳明。)
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; R# f6 n' ~* y- [: t/ I9 J# v/ @% P, d ○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)
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% P9 I% I; _" f$ X% g ○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。
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○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
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○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。9 |- ~2 N$ S, j7 G1 |: H, |
7 [+ J# B$ ~7 x" Z# c2 H ○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。$ g# c8 `( ]; E' C8 e$ @6 f* C
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○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。8 h Z3 y2 n6 }+ l" P
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○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
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3 q/ N! z& U& N' D5 m" T; F: z _ ○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。$ Z- \3 X6 [8 c% E* E# R3 J
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○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。' G' G0 q- l0 k: e. R' h
$ u2 R( [4 X" o- s7 I" [" L: q ○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。# c8 p, K0 o& H
% `$ j, t! z: G 甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)
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上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
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/ ?, z7 b4 V) t) b ○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。
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: h( J( G" W p% l& M4 }3 m 大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)
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8 b+ T; \1 x) Y; U1 j" u( o 上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚). X0 I4 w$ r" d2 o a
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。9 M0 n" E6 ~+ N
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○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)" g; Q& @. T3 N! u4 Q# @
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○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。
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& R" A) z7 d p ○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。
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○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。): H7 j2 {" V8 ]
* \# s+ w" f# d |9 x ○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)+ y- n0 o8 O% ^% a
/ F, n ?+ z$ V5 D( C# y& K ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)
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1 q+ k; U5 l7 o/ t# y$ {4 n ○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)4 ` U4 I+ H# ?; X; r1 y
" u' r. J& n6 H# {7 N4 T ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。( r3 D* ]/ T }8 Y' J
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○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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% R- k* E; t% }5 N; | ○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。+ A0 c8 b7 w4 @; n ^8 }! @$ _
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○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。
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% P+ N4 [ ^5 \" i f1 u. ^7 L 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)' X. n, X- W8 z# Z5 K6 k
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。! @& }- U& C# S7 j4 I5 W
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○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。( L3 s7 m. e' ~6 f
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(用前第二方。)- [2 Z, L# L7 t5 V7 k6 s! P
W7 S3 \/ O/ v9 Z& e ○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。
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肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。
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○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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5 n+ |6 X* _3 K8 N 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。, ]4 S' x! o( ?: e: f; [2 W; L
7 b" e% t+ M- S7 {9 t ○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。
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猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)
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, b% a6 v7 l" w 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。6 k5 K, c* r" ^$ q, ^( i
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○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)/ W' y* W/ A4 P
! T8 P) G( R' @1 C6 ^ 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。# N# ]) \/ Y8 c6 @" {
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○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。, q0 j1 t$ N- A$ d* n
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○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。- I, {( H0 e3 ?6 ^. B
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○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。8 w# K F& U$ ^: G! A) {0 |
! ~* z" `0 ` m 方十五。(用前第十一方。)
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)' e' S3 H- K) N$ Q9 ?
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。9 `# k- s8 C$ W! T5 Q
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○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)5 Z7 m: K- J& H6 V7 U( r
% P2 E/ Q, `5 |7 j ○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。
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0 n+ T7 B: ?; N& C2 {& L (用上方。)
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○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。! Y |. o# q$ I. A% i% h
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麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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1 _, a5 e, e: c1 v 上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。$ U0 a; h2 A0 @# B, W3 u( _
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○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。
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$ b0 v* s- U6 t2 K 食蜜(七合)( i2 p1 m" c- I7 z
$ {( G0 P* l' h4 _+ r 上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。
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又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
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○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。
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! l, n; j& k0 b4 g/ O- u 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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9 U+ [2 p! |$ q" \6 ~+ \ 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。1 [) V# u9 J5 l" t2 f" T( V
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○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)5 s0 E9 a, R' E1 p9 f
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○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。
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茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两); S. L+ A! o/ q. U: Q6 _
; T& ^$ Y8 O5 t/ @ 上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
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○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。- b' U+ D8 `+ f; K" H8 _7 p9 P# h
$ B; B. J' {$ G& ^ \5 L 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)
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4 Z! x3 K0 S' q( K% A8 v- }; y 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。2 N7 j4 v0 s: a& q' X F( d; r
9 G! A$ V' ~# q# @) l4 A- e5 q8 y% c ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)* S. ?4 H* P+ i7 n) \, E+ w2 N
7 S9 j/ n3 ?% i w" `4 i) V ○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
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○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)3 \4 v1 r" `( a% q5 Z5 A
; i) P* Y) I& l. A ○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。7 H4 g' v! t+ l7 a
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方二十七。(用前第二方。)
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' |0 |5 v# X) w5 l ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。). A. T/ O; d. F- |0 g [" }
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○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。- z6 G" p; e2 w& l5 _9 L4 N* X" K
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吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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6 o- n& j3 n% m7 T 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。# K; w# A5 K1 A2 ]
2 F% x- c G# \' T ○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。
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; w/ ^6 x% q% H/ t8 V" U 猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)
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6 }- @% G. H. t# w- Y 上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。
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○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
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○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。: s+ W9 R/ M2 l( C9 {3 `4 s
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○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)
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杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
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○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)2 D% i- R Q8 b# \4 C& g
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○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)
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2 o x' Y: e1 c9 e! X* C+ U3 l ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
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/ A6 m1 D! b+ J9 l) d (用前第二方。)' w( H( b( b6 z) {6 N6 E
) e, x3 V" e3 n; | ○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)
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- c' c+ p* ?) C0 c( \( r ○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)
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○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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5 x _6 `/ D$ j+ |6 ?: q ○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)0 s$ M, i3 p) u
; ~9 V5 F# M, }. q( d ○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)
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. Q, k* y9 U0 X ○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)) u& O. k- a1 ^
s2 z2 }7 ~: ]0 V+ x7 w9 e% n# a: T2 q ○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)! v9 Z+ i$ R& a# R& O
$ N1 D4 P9 m7 s# Z5 g+ ] ○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。% b3 \) y9 S5 v0 Q; K) f- s
1 J; y" M }1 ^: |" T ○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。4 v0 A4 w6 y" x* g, N# K
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○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
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○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。
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: \; J/ {* E& s) y7 k 肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。 M9 P; B7 p4 n3 K5 F
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○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。
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麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)0 e: `- D: X6 F+ @8 l7 }* b% ]
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上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。/ l% z* a. T( Q. R: ?
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辨少阳病脉证并治4 m* ^1 P6 W' I8 s6 R& d ^. `- q
( X. C; h' P0 Q5 B" ~) D7 n ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
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+ I* T1 H1 b* b6 J6 A ○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。6 ?$ t( B3 f7 y8 [3 r
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)7 P" V2 [& M; j' e! @, v7 R
$ H& a5 J; S0 H* U" F/ B) x% L | ○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。/ @$ t' ]7 w5 Q) E% R
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方一。4 M3 r9 U& P+ A
, P0 }+ F K6 w. X 柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)$ g% ~" s% k8 g, ?
. o4 L! d6 t; h+ G. w 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
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○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
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○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
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○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。6 c3 A) A3 b* q+ [! Z# h* A1 i
- m! _* d* g1 E3 C4 l6 q# l2 c0 G, a/ g ○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
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○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
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& b. T: R5 F8 U+ @7 S* n9 Y( [ ○少阳病欲解时,从寅至辰上。- Z- r* m# m! q2 b
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辨太阴病脉证并治
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3 H3 i Q: b3 w7 h, m ○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
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○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。% O y! g4 L* D j( D) ^" [
, x3 m6 q0 d2 w1 P$ c ○太阴病欲解时,从亥至丑上。) O* A7 W0 _) Z9 ]2 k* x& }
" i9 M+ N, K0 H( }- P) @7 l6 t; a ○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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N) s$ V M/ @( U- p# d6 Q4 _9 ^ 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。
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6 r# W5 z4 j- n2 ]' ~3 d ○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。% u0 }4 M5 d z
" x+ x% h2 k5 N, H2 | ○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。# q# B0 N. i! M# j
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桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)
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/ K: J5 B; t" R( W1 T& g 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。
" E0 b1 B) p# C' J) w
+ i7 k! Y+ _5 l& F, @, K 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚); Y8 n) f9 {. ~. ?
k7 g8 F0 `7 h' u4 w, h 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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+ x. t* ^: H# A ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。* h3 a, ^3 |- u( h" N
$ ^! b. p1 G" y (下利者先煎芍药三沸。)- Q' r6 u* R, S5 R! N* f4 E
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辨少阴病脉证并治
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○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
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. q9 e; t) ^! C; t X ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。/ _& s$ l8 x" o* r# O; ]
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○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。9 b" `) x) |2 E
: Z5 L5 B$ n, u7 g0 h( a ○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。
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○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
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○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。
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' @3 k" d- f4 m$ \$ Q- I* F ○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。
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○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。
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) Y8 r7 g7 B* M5 @& C$ m ○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。
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. \* U. q) i# j$ c! a7 f5 Q ○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。0 B. T0 t$ S( `' l6 `1 e
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○少阴病欲解时,从子至寅上。
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○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。: N! @& P* ~) g
. B7 x, r3 a. Y8 } ○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。) ]& _9 S; d9 E$ C* ]) i* }
! e1 C1 V/ x3 W5 O& L z ○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。
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○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。
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" y8 L# j: }9 E8 J2 P9 q9 V ○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。
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+ c1 E$ e/ V( f- [; c0 A o/ m ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。
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0 s A' T# q1 c# p ?) C ○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)# b4 t+ D5 @. o+ ?
" `* w4 Y: b- f, B3 V% ~5 r ○少阴病六七日,息高者,死。* c8 h1 v$ h3 ~9 Z
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○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。" G' @6 P5 E G! V) t" W, z
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○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。! I3 @. i' R" ?
' l/ J P1 \9 _# H) i% H+ l 麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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) {9 C: P6 E+ I( [; S! ^7 w+ I ○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。
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( ?/ c$ c7 c6 q7 c' y$ i 麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。2 F' B; p% u! O( w a* b) o
. w; F3 ]4 }& f7 ]& E1 k ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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) T" M# F$ u: [6 T/ n4 c 黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)
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' F& u. E3 Q' o6 Z$ x 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。+ B4 ]9 e1 y: P& n# I$ A
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○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。/ H0 H- P5 k: y/ Z0 ?( ~! X
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附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)
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8 r4 x, r' }( E j- A 上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。
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5 j7 Y3 r; o0 Z 赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)
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6 w# D8 E- o7 Q+ F8 n: Z8 F 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。4 Z( m0 D+ K: _! ?5 u) B+ ^
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○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)- A* P1 \2 H9 N
' X/ x. C: J+ R6 B- Y2 U ○少阴病,下利便脓血者,可刺。
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○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。% ~4 ^) A g2 r$ B' v" u
. y) F/ J* I7 Q2 M( E$ x 吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。) N* d7 O R3 Y, H1 e3 Z9 \: U
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○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。
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猪肤(一斤)8 O' w& {* h: j1 y! X0 P
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上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。3 y( T' k, k% g& x8 U3 Y2 {
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。- C$ H2 [; y, h. s2 O7 w# b
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甘草汤方:甘草(二两)
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+ {1 H0 d$ ]. ?6 Q5 W 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。+ W) F& ?; w: m. Z
1 j0 ?: m9 o ]( \0 F' d- v' g 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。; p8 S6 C7 }+ m& K0 r9 u# S: `
: x8 V' L1 K. y+ H ○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。- s! d% \; D3 ?# n9 V* z
* B$ E. t: ], r& o6 i4 }6 x- \! V 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)7 D, j0 V( r! X/ W2 L
3 w$ I" J8 [3 d/ g 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
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○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。& c( N; |* a) x$ h( T S
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半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
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上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。* l8 ~8 S; Y% }- C
1 G* _; h6 l- T% r1 R ○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。. p) P/ h, C& |3 B0 H
4 Q5 s0 f( }4 v' m0 w% n 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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; J# p2 S1 e I& I/ u; \2 V% K 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
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○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)
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8 h% q/ d8 j/ U 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)
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^3 B& p' W/ b3 b: H5 f# L 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。1 s6 g) R( o5 E( V
- Z0 Y5 T0 A( E! G ○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。
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茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。5 w! ^) K" C$ M. v# c
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○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。
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% J" r8 x% ~/ B! o# D, n) |: C 甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。9 f5 c9 O: `0 e9 Q
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○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。1 T4 ]: i, p/ g$ j. D2 y
$ T3 s" F; g: r 甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。* T( K9 V/ ~8 z, A. r
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○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。
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猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两) y3 V X6 _' U
4 r/ b9 \% `+ |& f" Z 上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。4 J- y* ]0 F4 P5 x5 l* ?
- E p" [! v& B/ d
○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。( F, l3 `/ @, J; s- F
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枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)+ j- ]0 @. S# Y6 ^% ]/ U. @4 v" e
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上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
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- d9 B* ?3 m! X ○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。& y" f; z% d! ?" c( M: H
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(用前第十九方,一法用大柴胡。)
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○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)
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○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。( ~4 B* ]( |0 J; |
L+ A2 A8 Y% @ o 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)+ h* y/ ^ @0 _- b' v& U
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)7 f5 r* P4 L3 @( M
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)
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( _' {7 E: x( j. n- ~ 辨厥阴病脉证并治
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○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。* S& b( V5 n' U
% I8 o8 b p3 Y- e0 o ○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。/ e) l/ j* @( _/ Z1 x
5 O! E; U7 q5 d* [$ A T6 p4 B ○厥阴病欲解时,从丑至卯上。: H; {7 C1 A3 K; q, O s
+ F# ], @- y2 @ ○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。- L8 g* C$ N- p/ M' U" r6 x3 I
% G: z4 ` t8 l/ K" G# t ○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。
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7 @9 j, j8 n3 r Y3 Q ○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。
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○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)
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食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。3 l& u! c3 y( S. ?6 b. t) F
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。; S3 v: V) z) ]* P) N. Z7 U$ R
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○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。
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9 \6 Z$ X3 Y, S5 v9 |, {: n! @ ○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。
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; x+ s' i7 W. ]% D+ h: z ○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。" H2 S* O: c1 H0 G( ]0 d7 a
# E0 q4 a8 ?* B ○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
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! ?" ^5 S- ]. T* s0 X ○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。
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乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两): K) j, P" s0 t Y
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当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)/ J6 Y# T+ A. E: K3 k" N# R- e
% x+ g4 S0 ]9 g) j- Y7 l( M 上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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0 G3 |1 g9 C# e' a& Q% W6 D$ R ○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
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○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
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, r8 i$ {7 l1 |2 n( P2 r ○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。+ O Y Y8 l: ^
" b8 }# w8 ? H' V ○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。5 n7 l& W5 H. R1 W$ O6 N( A/ D3 ^; M
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。
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○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。) o; R q, u; q) U3 u
& a U* T, i; I& P9 w ○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。% H" _9 ? @/ m0 s
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○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。
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- @ S6 m: {1 @ ○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。! n% Z8 g: J% |) Q& ~/ v5 Z" ^
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○发热而厥,七日下利者,为难治。' K) X- u4 J& C9 p
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○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。) l# q' P+ y" x8 o
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○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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$ k) k& ~! S# P- T 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。* }; E! R( \" n
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当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
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上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。) ?( `3 L' r+ v- _% t) O# o
3 ~2 H7 }" ?% N6 V7 c) P% E. x ○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。
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当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)+ g( Y6 L2 E; ~# A) N' `/ `
+ j( U/ s+ `' W( j4 V* L 桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)! C% c3 L; ~8 h- e
' W3 l+ j# }2 a6 Y$ _ ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。5 \( V1 e/ x$ A2 f5 Y" k
" D4 |2 p, R& o- |% }( N 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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8 Z4 B% D. J9 C! @: y 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。
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' R) t, _9 S& M9 U ○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)2 l4 u7 R1 Q2 B
% k* ]1 ` m2 N ○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。: j) j- H# N+ o- w
1 }) Z# g$ g9 @3 h; w) d 方七。
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' u, ]# ^4 B. @6 D! x5 a 瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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1 v/ \" b# W2 y5 l7 C$ k U 别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。
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) @# \9 o' h6 R! i* ]* ] 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)* p# g8 H3 Y5 m, Z9 W4 L
; Q$ a$ ?0 s9 K2 I 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。& Z6 ~; i1 i& I. T3 q
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麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)! }9 g; [# Z+ ?# ]. e
( o+ I; q# e# q$ l2 p3 E4 g7 V 葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)& V P* j1 u! b+ ]$ ~" i) c
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甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)3 M- F2 y5 @! s! C
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上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。( Z7 D7 X3 y4 l9 J/ w. j! R6 u
" K7 a+ x W5 c' p3 ?" o* @1 j0 n, t; U ○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。
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○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。& }8 M1 C# ?& {9 j# d/ [
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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)
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! A: o5 V! v g1 d; W/ W 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
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○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。8 c6 A4 D, b$ d$ E$ |9 D
( R7 n3 t1 \9 p: p, q4 e2 [ ○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)
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4 ]$ R- e( ]6 o( ? ○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。
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+ a8 f! r; E- J* g- k/ G/ v ○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
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O: t" \! r$ _( p( Y' ~8 f# [3 H ○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。9 T7 T% T0 K1 g( }" i5 P p
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○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
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○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。7 f0 |6 _. A7 q2 J
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○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。
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○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。! j" Q& R% x* `1 \8 {/ W! J
" g2 S4 H0 G' g6 i! m ○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。 _) H+ L" N, l& O- P2 R* n$ k
5 P) k @3 D) t; L! A ○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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/ r8 E+ I% O; u; N5 Y% @& ~ 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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. H8 [5 |1 l/ Q" l) W- R: S ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)
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/ \7 n4 E- f- F7 J, _7 x. R7 l8 R 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。1 O& ?2 @9 F' Q: M. b2 y$ N1 M
2 S# m1 O) K) b+ h% d9 H ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。
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2 o' n, u9 ~! N1 P: D (四逆汤用前第五方。)2 @9 r2 h. O1 P5 U j( y) w
7 R, n6 t' L7 _; p! d& L( B 桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)" _3 ]1 n9 S$ t" c
- D' c8 e$ N- F' R9 E! o/ f) o 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。5 J4 i5 K m# r2 U4 k) d9 m
+ m; s7 |. M, J ○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)( X) }8 C, m) G" v2 z
. e, x5 v+ D! D6 g1 H ○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。' h7 K: ]: J' m3 _+ ?
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大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)$ U0 D% _/ B2 S- j! s
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。
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. R$ e, r7 B) `) R ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。1 O% ]6 t0 W/ b+ P+ ~
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肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)' N" t. i. u" d. h0 F% M
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上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。
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* t7 j. W" M% m; P" W2 w ○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。7 w+ {9 S/ b7 }" ?. q4 |% G
: m. }! ]0 P: d7 `' I: F% R ○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)
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' b' x% |% _1 t) b ○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。. L( ]. n2 {) N, V
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吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)
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+ N: l$ e2 e D" { 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
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○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。, S5 S& K: q% W1 @/ c) L
+ d* Q3 R: `" o; D, ? 柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)1 y9 R4 d7 V$ i: C5 V \+ m" |
( U u' ~" E0 J. e 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。
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/ x; R2 I' a, O8 }5 `: u ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。3 C q) v8 a) q: f) T8 I4 I% @
3 r+ w5 q3 L: j" `. h: X- e% h ○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
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辨霍乱病脉证并治; X8 d7 j- K _: x5 f
' o) A J$ P% _3 Z ○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
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○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。% w3 }& J% Z0 O9 F
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○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。
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; g, m2 V( u- a1 M ○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。) l' o2 H1 m% C6 o$ x1 q* t
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○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。
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4 _* `1 i' N2 s# s' ]4 d- t 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)6 e. p! s- Q, l7 q2 Y, g
7 U! H% I3 R. F4 A, o3 m 上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
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$ J* x& G. E$ `! v; Z f 理中丸方:(下有作汤加减法。)
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人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)0 B. M! e2 m$ V6 f
+ F! E9 H7 W+ i Y: Q$ f# X 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
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: c7 f4 F8 C9 d+ x( v% w2 X$ T ○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。
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1 m6 j1 e9 W2 J0 d# {; B1 g1 L; W 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。+ @% u4 F+ q2 _0 R
. P2 R9 _1 P( ?/ a ○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。0 B2 S: i3 k5 Y- A' C+ T( \
; b6 L$ w7 h8 z7 J1 j s3 f 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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- ^4 G6 k8 \( a$ \- H 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。): t$ @# W& T+ F, V, ]8 _+ p$ @% Q: p" G
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○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。! A! F3 y) V( Z3 y& }1 f# q
7 p, _& a* V( b' d 甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)) q0 I2 D1 l; _( W
: Y4 ^! R- h9 ]% u. X! D- I5 W 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。6 y( a$ r4 K. J: p2 G9 h) v1 Y- t
3 W) j5 M9 `# J/ Q" N- v& T ○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
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2 v# `' U. g& b 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治. l; y* \' k" {% L7 _
* v0 }* z9 u/ O4 C7 [& ~1 R ○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。
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妇人中 ,近隐处,取烧作灰。( I, \, g" b5 E6 y; i/ M
2 Y% z) T( P6 [ 上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。4 n k- C: w$ L* D' h
# F, C) e2 v! m% V& }/ o ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。
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枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升); d6 f6 P& m' r8 T1 h3 I
2 Y9 C9 G3 k$ `: U& f 上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。2 J3 s; \% ` F7 `
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○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。
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2 G! P5 |0 I% L' N* d 柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)
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生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。
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○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。. Q4 H2 N# J+ {3 J( {
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牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)9 t2 l! l6 n$ Y" V+ A( J
$ B# |1 |. V) F( ]& V 上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
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" f! k5 ~! T* ?( z/ w9 z8 H ○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。
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1 g- }( L g9 \: f) c 人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。% L/ V/ r9 p+ H, l, n
0 ^ M" D! a% P: E6 c ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。
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竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。& ], A! l3 Y) f
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○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。8 e9 w7 a8 D4 G$ [$ W" N; W% d
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