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伤寒论 汉 张仲景
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6 r) u5 ^0 V% e, D; d+ { 辨太阳病脉证并治上8 Q8 f" }0 e% |3 t8 A
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○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
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○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
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○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。, R- M/ b* T( W* U; i1 Z& M
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○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。# J7 l( ^* V. B: U2 [. Q
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○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。; U! t t! C8 b+ E5 ~
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○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
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○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。
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2 B6 m) ~4 T, _6 e: N ○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
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○太阳病欲解时,从巳至未上。
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% N! a' t4 @! K$ j' D; m ○风家,表解而不了了者,十二日愈。$ o: y' R. {9 P! k7 u: M
& t R/ A3 }2 ~" w3 y- |: d ○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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; H6 Q9 Y) x) S" P3 b ○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。
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( L# C2 c/ N! H1 Z$ m4 W/ O 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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6 p2 J- h% V9 ], G8 { 上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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. d4 u$ Q: P4 h ○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)
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& u( r* F: o# H. b ?" q# j2 Q ○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。! E1 ~% K0 p. i4 v( f P: f3 j
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)" t, L: [! Z7 z. Q, r. [
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上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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5 e3 H' @9 J$ e* y ○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。! d! a: @! n2 q- T q- i7 f$ p9 `
# T' H! a9 r1 e ○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
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○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。" K( p, f. r+ d. z
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○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。 G7 R+ u# s" r
2 Y7 Y4 k G/ g* [5 m ○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。4 m) ]% ~; B& E. N# J! P" s4 w
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)# u% E9 t7 a2 A4 e4 C
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。+ K1 Z4 [1 I2 e, e" n' k
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)
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+ F0 l; V4 _9 J$ E* D* R 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)4 x. _9 X6 b& X( R8 O0 s6 a
" f, t* m7 ~! D" I j 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。& J& F3 R: q' [$ M+ q% b1 t
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○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。! T2 D* v0 M' o3 L2 Y. P
7 F% g- _! b# d% }# | 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚) a9 N; r# L& o2 m- T! a
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。# x, h$ o1 f, v8 k
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○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚). t% O2 b4 ?% t/ M( j
* f9 u! t' P- |: e5 c5 ]( z# y 杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)1 _' Y. g# A; w% o7 a
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上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。0 m: S# F$ N" t0 e1 C( r
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今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。); i+ [2 }/ b* d+ |
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○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。
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$ L3 y) d% A% K. C 桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)
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5 N* v. [( `; W% H* e3 ~$ ^; o3 i' R9 U 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。
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- {3 u" n6 V6 G 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)1 B& `9 q* s7 |& D: n: T2 y, z
& X; R- W5 t. V% V$ ~' Q 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。5 a1 w% g9 _: O. \( @. I1 @
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○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。
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4 b5 B9 G2 m. s 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)
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上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。6 S# S+ E! k5 f
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芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)
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; y" v. k+ m7 S* ~+ j: N 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。
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○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。
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甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)" l# ~( d- X& E
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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, P& l0 I8 {, A" s) X. F7 y 芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)- ?& X& r. u0 a0 M; _
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。2 e$ U2 q/ ~4 L
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调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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" J9 Q( e; g8 U2 p7 h4 { 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。& h$ Z5 s3 p0 o4 D! O8 [
1 P+ M/ l1 o# e$ C1 T+ T% G q1 S 四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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7 Y- f& Q, K9 [- U" r 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。& n) H1 q% w& ?9 o6 [ s
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○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。
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* d2 G% {0 f0 I( D* v 故知病可愈。# {6 q& t. B8 h# @4 f5 q& @
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辨太阳病脉证并治中1 b2 y) [* c* c: ^. b& O- R5 X
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○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。& P+ {3 x( R9 H# W& k7 a
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)* O* G q6 |! u) s: k1 l
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芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。; M k& O6 t0 p' t( O& m
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○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)) }. H2 R5 b8 s3 A; j
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○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。, R) }, w# N# I! u! K
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚). H: v2 B# e) H+ l! |( f
9 W9 c. R% G& w/ G1 O$ ^( u 上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。 _$ P: y7 i* u, V0 u; m
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○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)1 c/ `0 j$ @* Z9 N/ V8 c5 f' B8 A
: _' h6 v8 U/ ~8 d 葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)
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1 Y/ T3 w7 i1 k# |: w9 q7 q 上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。
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] Y+ A3 V' k6 X! x 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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4 C1 c8 L& z% E& n& @4 t 上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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5 } ~& f G9 @ ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)" n8 k4 Y- p0 G2 S
% y( s; p, r$ R% l ○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
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, ?( B" v3 @5 Q( y/ v$ u& J 方七。(用前第五方。)
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
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1 z$ i8 K0 |# ?: i( w$ i ○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。0 v$ K3 g9 A Q4 [; b& |; u* |
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麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)# |& A! ^! x8 l+ T* k1 ]
6 [- A& v/ p) A8 S( r 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
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/ n& R5 T$ c) r2 H! l 汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。
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% f' W! ?0 I. X ○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
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8 z# C8 o, f+ D) k6 Q: c ○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。
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麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)5 m2 e7 n' A0 w
8 z$ n7 H$ U4 V, g0 K! V, m0 o 上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。
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) h, N' y0 {/ D" V 又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。
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2 b v2 ]) S) ]8 I! e/ O. o+ ^ (用前第十方。)6 ?: b% V1 z: H! w9 M
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。' U3 F/ o! o6 L! W4 f' R+ H- F
. O: B3 s; Y/ D* o 桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)9 k! c4 k0 d1 [
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。
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- z7 c, p/ F! [$ Y ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。
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" ~% F' x1 e: U+ S: t 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)- a% x3 v: s. H: m" _
# x- R- W& K! u( H; R/ H4 j 浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)$ L+ i8 {6 P( G6 d2 d. H% P& b9 r
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。) m6 R: ]' w$ j4 M- j& f
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○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)! U' |: W5 k3 u& [$ I- }4 w& O
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○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)
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○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)
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○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
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○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
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5 D9 d! _7 c8 M1 c N ○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
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○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
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8 s7 I7 g) E1 k" Z7 V ○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)
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○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)
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) ^! v# }1 r/ K8 } C3 |; G, e6 u ○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。)1 k: `" t% j. K& p3 ~
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○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。. g& ~0 l) R- A" k1 d: Z( e
4 x. A$ V! C' l (用前第十二方。)/ ]: E6 m5 [" r( _
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○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)- m1 B: Q) j6 B9 T" B
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○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)
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○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)2 A G* ~. Z# [/ I- y2 E
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○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。
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○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。! X- ?7 L3 R }! |' a l
* R& o4 Y7 W+ V- p ○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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9 t/ S1 f8 [2 j. r0 M) { ○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。
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干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)$ A2 Y w, `0 V( D1 b! [
' ?! U: p6 m8 u3 i7 @# j( N: u 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。' G' H/ x7 f: p U6 j# y
8 j9 p/ t- f& Y9 @' n+ j% j0 y3 q ○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)" H0 C p0 S0 E6 C( I. N8 d& ]
% e9 A( ~: ^1 F: n% o' N 上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。5 f; y3 U% O: r: x
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○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。' F4 i3 Y$ f* B t
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麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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|% [5 I6 O' M' ?. K 上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。
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% w: ~# V6 ^1 S+ A0 [+ a$ r ○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)
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+ z: l+ l( S3 H8 t3 k+ {% m. I 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。# I* q; B7 @) d7 h4 G y& u
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茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)! Y# ^( D. n4 U
2 r/ H5 k* N# q$ a
上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。# ?1 u4 G% h4 R# [' r
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作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。9 K$ Y" d: \7 _9 o# @) y
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○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。
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浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)
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+ J4 R; e0 J# e0 Z, i& o 上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 a- i# H8 q' w. U
3 u; C4 S! E5 w# E }" c7 T9 F$ Y+ ] ○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。
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茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)
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4 G6 F0 n b+ f* K! P 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
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) _- \. k' e2 }) Q( a! o ○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。: {6 {3 C0 Q. i: A* U5 Z! |7 m9 |
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芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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; k) Y( | _' d) a 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。% n! A J' ]' w- A
! y# p0 |, L6 F+ Z" H7 {. u ○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。9 `# G0 P7 n5 K4 y$ K7 G* T
# l& @2 l. v1 U$ v 茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)
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. ~+ c" g4 X% ^$ E 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。+ E2 E' i1 I/ } t/ w$ b, r2 M
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○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)
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3 H: M0 T# }% Q6 X 芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)9 i4 {7 h8 O6 g! h- @+ X `, N! g
- Z$ {% d1 _) s8 e! G7 f, O 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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- g" W/ u" r# E$ }2 T7 r ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)
8 g+ @ w: ]' _. _/ z7 M; d
; p7 R' m% ]+ G6 M q 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)- N. L2 D# i" j' {) r1 n5 C( J% l
! g1 `5 r1 c' G: _ 上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。
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5 [+ V% r$ P1 T4 {3 |9 M ○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)
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) U$ ], ~2 P5 U1 [* K! k- v0 L ○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。- y: B" ^# }5 l/ t! `- c
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茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)1 Y& ]0 u+ H6 W; C* I/ T
6 n5 W) J( z, v 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。): i3 X' J3 h- N8 d4 o8 K* x
* ?/ n- C6 R: z- \% @( v ○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。* p3 V" K, D! I- R
M2 [( Y7 T$ {# g: R8 J' O3 u% ~3 B ○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。
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栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
V, l [% c( ]" B# N/ c2 p/ E9 b2 j+ @: Z6 Q( n) i6 A4 ?0 U
栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合): n$ b- ]+ B$ Z; h2 G
) R+ V) n a4 Z% L+ w1 O 上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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: q/ x& J/ q1 L% D+ n8 H 栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)" V+ e+ z, i" {2 Z/ C. [
- B1 a6 h7 o1 j# S# ~4 r4 q6 n( T 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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" [: ?3 K3 A& _( _8 K, ? ○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)
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: i8 Q' i+ u8 t1 f: a ○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)
' q5 ]+ ^$ |% g( J7 ^# g* \) a
/ `- w: }, i L9 z/ u9 o+ x4 ^ ○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。
! @' L) J5 s0 C- s0 B5 d
) C+ w% k1 y6 i5 g' A2 E 栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。- C. B X/ {& M+ F2 B/ F, ?* v
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○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。 D l# M D# R: A( |0 F& _
6 X3 l. W7 N' _ w9 b$ G 栀子(擘,十四个) 干姜(二两)
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
; |* C2 ~6 d! w( @6 |- {" Q! Q2 C! U! i w- Q% K7 [" x
○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。" o- T0 h7 d6 @3 C% K
; c" D4 J( e# d8 E( A+ } ○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。5 G2 w! J& X) y, A; {
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方四十三。1 Z4 ]8 ?; k9 Y7 P5 F
' `1 ~% |0 E. e$ R 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)) X* @' @8 P& f
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。" M8 n4 ]4 f) S/ d# b5 R8 D3 |3 _
# w, ~5 S$ D& I+ A. z3 L/ J ○咽喉干燥者,不可发汗。
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○淋家,不可发汗;发汗必便血。* t$ \1 E% P* v6 C( k
. o# i2 C: L4 C# ?. l ○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。! ~6 m1 P! u1 E5 ~0 X) t+ H
1 u4 z# |1 F, `3 y. {; n. R0 T ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。$ I6 G: u3 Y- Z Z H+ a( {. d
6 T' y- q6 m7 v9 \$ i" t8 m1 U ○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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( z" B' h, G) R0 b4 f/ S* [ ○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)* q$ k L9 l0 U: p
) m- f2 x4 h4 a/ Z: L5 c ○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)3 y" u% e) u- V. n
4 k' m6 X, g& k. ~8 Q: E ○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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4 Y6 G2 o7 g* Y- R ○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)
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9 j. g' [ P9 V3 h$ v ○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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0 C& o3 h2 Z a1 k- k. o$ `3 w% D 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)* Y7 H# z7 d6 u9 l1 D5 C' d
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。/ G8 Y& n7 |2 m, W! d
5 W4 f% @& V9 G6 D1 h' K ○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。9 E) ~' O' U- M
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○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)
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5 }& d- ?4 X2 W: H: { ○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)
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○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。
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# q( j$ R q* u5 f" ^" H8 i 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)# i ?8 C2 l" x+ k) P
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大枣(擘,十二枚)
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* ?$ R* i8 r" C- r( J6 [: b 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。6 Y4 E4 T Y; I0 c, E
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○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。' h0 s0 h' d5 Z# U, ?" H7 D$ Z
" J2 F4 U- L+ O$ o! I 服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)/ {9 g- Q( W! A6 D7 _, J n
$ K7 c# J9 e+ C9 [$ |) S ○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。( S3 w, r; {. _9 z; V
$ f6 f/ D* S0 ]$ C" q: v; ~ ○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)) { T; i' O8 P
% g5 `; N6 L& V6 n: y ○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)
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( Q1 p) r- a" o 小建中汤方。* D) K- v2 \8 R# I
" e, {" Y+ ^0 a$ |7 ` 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)2 X e6 J/ J( t& t
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。3 I$ H% v) b# \3 C
2 w* X _! m7 R; i" @" k+ N ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。8 _. K! `( R% c4 l3 [# j/ V
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○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。) ^9 c% r- G1 N9 H4 W4 b* E, L
' f- {, s& B2 \, ]) n ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。) D1 ^% U/ @2 ^0 ?: G0 ^3 i$ }8 u
' O$ q+ y% a0 H9 ~; { 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)% x- n8 L7 T9 ^* a, f* [1 L. C
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大枣(擘,十二枚)2 p' N5 z6 ?- ?6 q; v# {# _
; t8 A1 N2 o0 f 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。5 {( j3 q/ D1 g7 j4 q' D$ \7 J
: R" F* ?: e+ ] 柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)
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上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。7 m; N+ K# b3 h) P$ `& c
$ q& }! y8 ^5 g3 o. U5 c+ y5 N 知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。; I' ~6 n9 d4 @- @% d+ n4 U: s/ ~
5 {5 x5 g& _2 ? (用前第三十三方。)
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5 @& z: E. K5 j3 O% s ○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)! f: d3 V. ]4 I+ T
' d9 J* F( b! ` 上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。
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' j1 k7 Y' t$ n# Z! I ○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。7 Z6 X; v% P9 k% N4 l# r0 Z7 L4 p
7 a) V# Y6 w( M/ `! T 方五十七。; e, R+ h# r: y' v, B# C* e4 X
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柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)
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上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。5 b* f! e) u( g
. q" F7 w& t8 O: J ○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。
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○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。
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○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
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7 J" L; g. R8 I/ H ○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。9 }# a1 b' g" q7 }5 j& m
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
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方六十。% U$ e8 }. `1 \
. Q$ e P: C6 S& N/ J2 a 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)
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; h/ X7 w$ j# L- j0 u 大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)7 R3 p% `- s' E0 w
d/ K$ R& `& `% b5 F 上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。1 t% m2 F9 N7 n" s- K9 j
) s1 R4 j4 p" H1 \! }# I* } ○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
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+ f3 b/ I% K8 X! g5 ? ○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。
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2 f9 c/ K: j$ M ○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。: G4 j: |' p2 c: h w# W
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○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。
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* A; Q2 p- T6 ^$ Q6 }# M: S5 o ○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。
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桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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" X7 @( c' \+ |. r+ i9 Q( s8 ^4 n 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。( H- ^6 Q6 p5 I9 @! `2 [" e
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○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。) \. E6 ~! h6 C
) C5 D. N. i& B7 r8 i0 V$ T; Y 桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)
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上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
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F7 k1 A O9 z3 O$ y0 P ○太阳伤寒者,加温针必惊也。
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。4 V3 V7 h L8 p& b
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○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。* p+ |, Y8 d' d; {# g f
6 _% L6 G: C0 Z% A# T5 |# t7 R ○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。
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○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)
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: ^. z/ H b: g' P/ J4 I' W ○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
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$ v6 F2 Q5 b4 v3 h- Y6 d 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。' `1 Q( }# Z) [# A
2 F7 o2 N3 N: J: Q! ? ○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)
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- V: Y: S" P/ r) d9 P0 [3 G' X& B ○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。: U/ j$ w v, R2 g( p% l5 {
3 @- W- c5 c. c3 X9 q3 h& \4 n 水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)2 L0 c$ e$ s3 v5 `/ g/ H4 s" W/ j
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上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。2 p" s2 s7 |0 m& u2 v9 {
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○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。% I! _! |2 Z- a
/ n* d1 d( X% h$ @" k( L 辨太阳病脉证并治下. r3 \# f, E; e0 _' a8 l: u
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○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。
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○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。
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○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。! m" t7 y5 b; Z q7 Z* B" L9 h
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○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。
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大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)$ |. R u8 Y" l' {
: N; L1 M* q5 g# _ 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。/ `2 J0 _2 X8 [" [: M7 L
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。. [& n" [( s5 O
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○结胸证悉具,烦躁者亦死。
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。
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6 j3 j5 B* a0 x0 J( K1 e 大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)' \) i. O- d/ Q; G' Q' G
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上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。& X/ R/ {3 h4 E' A& v& W, L
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○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。). i3 R! V T2 f: [" @( x1 T
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○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。) N8 P( L7 X( N E$ `6 P6 z% x# p
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大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)7 y* o9 L2 ]( S1 p2 k* A
0 [! I0 R! M% `5 d6 I' ? 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。
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# W" U2 J( [( g 温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
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○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)+ k2 R+ Z0 M$ [1 R/ K: ]
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从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)
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○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。8 B& m. y) R+ [" ]
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黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)
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1 [6 j* M- l. y4 I/ d3 w$ e f1 h- g% ~, s 上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
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3 d3 C( }2 D/ S9 y% F3 _ ○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。
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6 X8 A" Q! Q- }( T ○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
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○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)
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文蛤散方:文蛤(五两)5 B3 m2 v3 m8 x3 \* ?% {( V
& |! Z1 e% t1 ~ 上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。
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' s' K+ Y4 i2 Q- j2 } h 五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)
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茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)
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: F! `. l D$ x4 n 上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。
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1 B4 Y' \2 Z. g( | 白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)1 E$ R7 I. O1 D7 m( Q# @
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上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。: g6 V) _2 x( y& R6 a9 x; G5 f
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○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。+ i2 F) A. ^2 z' J# U: a, K; G6 o$ p
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○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。, g% T4 L9 N% z. f! O1 v8 U y
% b2 G2 B! M% X% L; G6 v ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。: Y% K) `8 P; |* d
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)) r* |, X& G* E2 C
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。8 I1 y+ D. L4 r5 Q5 R
$ J$ ^$ d+ g& |9 o ○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。" V+ C, V8 Y4 t8 G8 I! h& O5 @
5 x" p$ K6 P' G, Q8 s5 e. A' Y ○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。: V: d9 p& ?# t1 \* A3 p
8 _/ y) k: N! b M0 z 桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)5 T' ^% M: b2 E0 K0 `
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上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
! B- i& L0 \. {/ D+ Q
- Z) ], V6 E0 N+ {. ~+ \: Z 本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。! ]/ O6 `, V$ e* O) [! ?
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○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。8 |- |5 u6 h( r' C
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柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)
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( P2 I+ V$ j7 f" G 甘草(炙,二两)' o; `5 w# Q2 \( \ f- @
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。
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' d, k) ~) n: `# ? ○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)
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( M$ Q0 b4 j% t ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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& l3 f! P* o$ K( k$ ? 半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)$ ?! y+ j! M K, ]! o6 t" x4 v( ]
3 g0 o [6 F7 a9 `. L ○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
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○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
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2 S4 R! \$ _. [6 f) U' f* X, U3 U ○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。+ @ G) m% J+ o. ^ ?* F6 [3 ~0 ]+ v
% X6 U2 _. d. r. o 芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。- x/ Y$ }7 N( t; _# Q- [
5 C' i. n# N4 r0 i9 c7 r ○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。% s& [; k/ G8 ?9 b( z
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○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。. w/ J; o4 l, Z0 r1 q K
* z- W$ g& c4 a- u 大黄(二两) 黄连(一两)
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上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。' b& z5 i* ^3 C8 {8 w; y0 F
* H* V. \ d4 \6 V' O0 S" i& F+ @ 分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。- U0 X/ ~5 J+ `4 l
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大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)3 n( `6 J) h8 g( g7 ?. N9 g8 q
+ F; b! c, f. d 上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。$ Z; j4 N! m, k; ?% X, Y
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○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。
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一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)
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○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。, e% i t6 s7 l+ |& J
0 X2 R% a, _! v+ j+ i! P5 U+ c8 y! L 生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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3 G# X1 w* U P2 G# x& l 上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。" z2 u9 C: Q' P# B3 y
% C7 Z& H- C8 w) g( a ○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。0 j! \1 e0 d ^+ x, P5 C/ n p
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医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
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. W/ t' d9 ~# S* \% ~* a# _& V 方二十一。, d5 {& p$ p M* i
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甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。4 T4 K, L: K* y$ D1 i
4 z" Q$ e1 j- B7 p( s* \" V$ e1 ?: } 赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)
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W4 N8 s9 d5 A8 m4 I" }+ n6 i 上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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3 f3 G1 y2 J5 C$ e+ t4 k ○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。3 I1 N/ L) L7 N9 d# \% v
1 x6 G# [' N4 o: l* ]& B ○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。) d) G: [; u9 Z; C+ {- e( I
) }$ W( B; [9 z 旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)
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; @2 r3 ?7 B- p 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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. c# c+ ^) `0 Z4 A" m0 ]; P ○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。; O; k! t* v; f+ o" d
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麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤): v% f; A5 f0 z" W
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上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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; H- q& ^2 K9 D! Y) o! o- W& g ○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。
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8 g. H: B1 T9 F! m 方二十五。
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桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)
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- t$ F" C) ~3 x* M' u' ~# { 上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。0 Y8 y+ ?/ o- n9 ?! a
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○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)
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9 E. P9 F, V2 S( c, u" E' P3 X0 C# U ○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)1 E. _8 o$ K+ x* X) f" r& G# _
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○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
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瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)
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0 L- {& G% `9 P: x 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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- p. D2 P2 @. |9 L, Y% U6 s* o ○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。8 e7 l2 L) A8 n
4 A8 Y: y) c5 V# t# r ○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)2 J/ I: P& h6 t- |3 g @; y1 T
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。! m* M' n) {7 r7 u! Z& b: I( T
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)
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○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)
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○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。
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" O7 S, O# U3 \% S$ v3 K ○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
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$ G( ]8 N- x/ h1 `9 I% S" L 黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)
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2 g# W% x, K. H B7 o3 T. f# E 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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' d/ ^6 F% d0 h3 c o6 b ○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。. ^1 s% t# d9 C0 J- p. S
, |) v$ s; Y' l% G* o% Z 黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)4 i( ~2 S* E8 Z [9 U- J
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大枣(擘,十二枚)
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0 N( U$ G. w9 N8 K0 _ 上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。0 Y- Q) i7 h$ V* s
( [5 Z8 Q* D' ^- ^ ○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。# n9 X/ `; O% \, D4 i- J
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桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两): y6 ]6 l( {( |2 E! G3 k! P
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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6 G* ^; q# [$ y9 ? 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。
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% v+ b/ ^; w" |" @5 m& n2 e( x. O ○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。2 V: n ^" R& a2 a# q
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甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)/ b/ z% K" ?! _8 C% v; U
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。
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2 ^% v7 r7 @2 {' W2 H# ` ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。) @' t* T% d- B8 L; @/ }% l
! j" u- g1 l2 E- N! _5 ]8 u+ T 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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% C# J& m! W5 y 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。% F7 z2 I [( R5 a) K
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甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)
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4 O5 ?5 y7 r i, S/ T0 j 上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
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○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。
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/ a- |. y: u' a; Z$ U, G 辨阳明病脉证并治
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○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。
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○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。
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○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。
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不更衣,内实大便难者,此名阳明也。5 z% Y$ @! |. a, Y( |: B4 ~
4 q) ~1 O H( p% f0 h ○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。8 B2 N# f3 |* b: h& N2 K
f5 ]5 ~3 K6 s ○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。
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0 j) L' x ^: t ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
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! ~% L @9 w8 U0 V& q- ^# r ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。4 T( A- [6 P7 G
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○伤寒三日,阳明脉大。: V% b" O5 e. W- j/ @; q7 p0 t! Z0 X
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。3 O$ c& j: m# h; l& u( C1 X4 n
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太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。
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○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
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1 V1 n) r; s5 I9 g$ f1 ~ ○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。# W6 ^7 c- d2 F! O) `
; g& P) N8 N0 w+ H ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。- u2 w1 W% S' |. d. S" w
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○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。! a3 \4 P4 t2 t" c- q! w
- Z% n k' e- C ○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。) V+ U1 R G! F0 B
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○阳明病,欲解时,从申至戌上。
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
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○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
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○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。6 F$ _4 p! ]1 O* ?
, f! |; Y! C# M, {0 @ D+ h9 _ ○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。5 I% O/ ?; d* j7 Q+ P$ |. m0 E2 @
, _* I+ M1 z9 ?' g* j; p; w! K (一云冬阳明。)/ c I% ]7 W' K& k6 Z& ~
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○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)
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1 z. p; s* @; @& u8 ~/ z3 ~: g' h ○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。4 a: U: H2 Q/ Y& X) Y
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○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。1 [; v% J( [2 [
" |: b. Q' S3 b3 i# j* k4 L ○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。
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○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。- ^( o2 W" t( I9 v9 h: h
$ o7 s2 Q; j2 }( q7 ^9 b ○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。% z* S5 r# C) I& q' Z+ c T( L$ [3 P
, ?5 X O9 m) v6 F6 F2 R3 r ○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。" T6 }, g9 H. v3 u
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○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。: ^+ Z% q, m0 `3 ?$ s3 T( O- f
' l0 s" `' A! d ○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。" ^4 f+ Z2 i: j9 t# _
- c8 E1 Z1 r9 f, g r9 U 甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)1 }% V7 p- r+ M. h3 Q5 R
1 j p' L5 g& q# v 上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。6 c& g3 x2 X. g7 J+ ^8 O& H+ m
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○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。
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S4 O! h4 X' k7 g 大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)
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上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。 q% Z4 @, \8 g1 j7 X. R
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小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)
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! u) P* y* u1 n9 |; Z% w 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。7 ?9 g8 S& [' @: P, k) R
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○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。' w1 }4 |4 H5 G" o" n
; S- k! ], [! Z0 @; Y6 n ○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。. y% C7 I4 h3 ~5 G
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○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)" }9 V$ @. s# j* |! @) n2 \; K5 C+ A
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○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)
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7 u- |7 v$ M3 H8 z ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)
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! y' ]4 [- f2 ?7 |' B* T, @ ○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)
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% @* n8 k9 M6 p) A* N, E3 B ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
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1 \3 T/ v$ g( Z; d8 |9 j( H ○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)8 j! g0 {7 i% }+ @" w/ R% v
9 i( K2 c/ Z* ^ @. V/ O; P) s7 f9 { ○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。/ |9 i& Y6 b' X* z% f q
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○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。
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, U" _( Z3 L# w; ~( C 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)1 \: v5 ?' B) C8 ~: s
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。
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○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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(用前第二方。)9 \$ Y5 S: ], g0 \
" g! W9 F3 B0 ], u+ l ○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。9 u% c0 o6 ]4 x2 Q4 p! f
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肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。( S1 b/ v' G, F# \) w
* M" j+ F8 ]1 \4 a3 {3 O ○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。( l% ^* W2 B3 m& _8 m6 C: M; r
* k! {; N" R( y. ~7 D# { 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。: C+ J. F7 u8 y9 r9 f+ d+ Q
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○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。
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猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)
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: z2 g5 _% s+ K7 ]0 } 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。9 L3 t! B% l" C) D/ G3 ]
E" ?6 l- v3 S% Y- ?5 s8 K ○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。% ~6 w. @5 T" B5 U: T4 n
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。3 p+ r3 V7 i9 \2 J& h: Q0 Z5 Q
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○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。$ x3 e, u! I# t" s& E
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○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。# U4 b6 z( w. ^2 i
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方十五。(用前第十一方。)6 K' `, b5 r* j3 x
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。
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! J T& |) ^* x, @ 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。5 d$ u9 U5 ^1 I1 C' S( m
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○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)
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○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。
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* f8 @! ?9 h: U1 \. ~: L! ` (用上方。)3 S1 M- c8 ]+ m) @# g6 [
- ]5 v9 U3 a5 q* Z' H ○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。* K; q% P( B* D( _* z- L
3 f7 n2 n; |! R& [9 d: A( x% u 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。8 V. x0 ]9 }& H
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○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。
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% t$ F$ ~0 y* ?9 Y 食蜜(七合)
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上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。. Q" p W/ P% G$ t2 ~
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又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。- I3 ^7 I7 z1 {8 V
% A) K# B' l0 a( m; h5 L" C ○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。. j8 R2 W! F& I; r8 I2 c$ n
9 a) L5 a( P* K3 N) S: F 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。' l, d) R: d" k/ H
+ g: b8 ?5 `3 i! }/ e. S ○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)
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○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。
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8 Q$ R& D$ ~( T% A" G( j5 w! D 茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)
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上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。2 @! h# H& D' U" X! Y# _
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○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。8 g6 R& P' a, v) v) B0 h
w$ @0 D$ H0 [* P 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)
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- W' Z2 M; H6 M$ ~8 n- z 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。7 S1 u+ L& G2 l2 `6 d+ F9 W$ k9 r
% @) y4 r T& M" B, R8 s ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)3 O: t+ X K: C' ]7 N' B
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○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。+ u1 Y$ z( n. U* e, e, S
* H1 z p- E' U y6 _* @+ O ○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)
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○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。 S$ W1 S: U3 B( f! B
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方二十七。(用前第二方。)
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' I: Y! j l+ e* O" k ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)" N/ I' b1 \) d, w& n* Y
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○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
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吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)/ M, ?& m- S- z- p
4 Q2 l, q' F1 K3 H, x 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。
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1 A! D/ r l7 J' y0 r ○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。& A z+ n: V; s, s* @6 x
, e: n% _2 w5 \1 F2 d4 H 猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)" ~1 T1 E }. N; v& D9 C
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上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。8 F2 o2 O; w) H$ j5 G+ ^; V1 u
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○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
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○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
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4 m; q" K: \4 \7 c6 ]. l. l ○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
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. y' ]" m! x/ k& J8 z 麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺) R8 K0 ]/ D( S" J2 w
3 g2 q6 U' |* M9 E( Z 杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。5 s/ v4 \0 ^9 y! e
. C! Z% _0 z5 f2 W ○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)) t, y2 a0 R- s' m
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○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)/ O; W @5 L5 i% Y
* u M: S8 f, X, X: Z6 N7 G5 K4 I ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
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8 b Z( w/ D- ]; `3 s! F/ \5 G; H (用前第二方。)* e+ k& u% ?7 j" P/ H9 a
. C7 t# ~1 L5 w3 K& x. ]9 M( L ○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)! `' d& d+ z3 H$ k
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○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)" [9 A( m+ m1 F5 o7 Y6 n
% d; K# c) u) [6 M: s8 b0 { ○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)1 f8 `- b4 H8 @+ V5 X: I- D% M6 [- G
3 z) e& T" t& D h7 S ○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)" g' I' w+ y2 E$ ~; o2 T4 Q
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)8 Q+ z0 [. T* X0 Y% u
+ |" N5 p; y: \ \+ { ○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)
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2 J4 k3 f5 `( }4 D' I% v ○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)
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○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
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○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
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/ b/ u) Y2 o% O/ _& j' A2 q, r ○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。); o& o( Z% k& v! v! S
2 a+ Z# t3 u, U# {: @ ○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。4 x/ n! C8 x# t
- U+ _ }- [0 ?' m( i 肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)8 C$ w1 H. @8 I: @- v, M
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。# F: Z- c8 D& a
! \! k: S# Z* ?% S/ g* I ○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。4 m, a; a5 S# s9 o3 f/ _6 k
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麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)
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4 ~3 W8 a& }: r" w' O- I 上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。
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+ L: Q1 g+ \" \( f3 B7 J* L 辨少阳病脉证并治
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! {, ~2 {- ^$ w- | ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
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○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。# t. p& H' v1 H7 h7 u" d
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。& X# V+ D) ~4 V: w. ^# y6 |
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方一。
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柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两). Y n( q9 B2 b4 q
& b+ U( |1 U5 l0 w( p- c3 f 大枣(擘,十二枚), `" O8 `. |3 G4 O+ z. M
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。) Z. b6 I7 D2 v- h8 c( t
1 `4 c6 i/ E2 d ○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。; I% Q1 j! s" I) |1 Q
# _5 L, @' w5 Q1 R ○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。! e2 B0 l7 u9 |3 p& w# ]
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○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
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5 I: ?* m' k& ~$ c3 H ○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。- \ {0 E7 w2 ^% D3 ?: j7 E6 [
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○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。$ a( M. \: }7 V5 z2 n/ {
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○少阳病欲解时,从寅至辰上。3 \1 E! {$ ~4 D# A' b
7 @, M \) g }7 k 辨太阴病脉证并治
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○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。) l d+ I6 M, Z, g9 j/ D7 m. `" b
3 m& {/ e9 g! I, R' O) F1 @ ○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。; g( |- a) Z9 C: e
& o0 C d- @& E9 v# B8 v" C+ } ○太阴病欲解时,从亥至丑上。
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○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。
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○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。5 D, @; _ w o! o
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。& P3 ~, |' j/ ?0 O+ d
$ q9 t& z5 }/ V) z ○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。
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+ u. s7 l$ @- w$ x0 ^- L6 K* ?& _ 桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两) K5 u) I' O; A8 A4 i( K2 {
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。
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7 C& H \) z) ^4 T" J 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)4 L: J3 M2 O2 Y9 ]' u: ?( k
+ Z5 O! c! e$ k3 ~, A 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。: n1 X. L6 F+ a" V: T+ |
1 D# J! h. P: ], d+ T: f2 m ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。6 z7 K% X1 p. B; C& X8 D
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(下利者先煎芍药三沸。)" E+ N L9 @( o7 }' I
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辨少阴病脉证并治* l+ S$ z8 @& O! N: C n6 S5 u! P/ @
. O0 M' V$ d- K& g# w( R ○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
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8 \6 h/ r9 Q: v! a: j t ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
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○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。- G5 D" U4 t# F) X' f0 j2 i3 n0 L
6 T) n3 @: R! D1 T [+ }% z ○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。
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○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。6 {2 W# r/ ` m' ~2 A
3 k% N1 ]& I7 b7 }+ Q& S ○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。
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* ^ c/ W' l8 ]' c4 Q& S+ T* } ○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。# @: r& d! S! F7 S, U' J
2 k# k* u a+ X; m8 o* B ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。 O3 r. p' b' |- |5 Z
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。
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○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
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○少阴病欲解时,从子至寅上。
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$ A* A' R1 `9 \! n ○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。
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○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
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9 M" n& {, D; q/ s ○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。
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4 ^, D- _+ X0 H1 u: A ○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。/ w8 f9 k8 _9 Z
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○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。7 N" N) h6 |, `2 \7 _2 o
9 _1 s7 X: H. M6 x ○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。 m, F7 {) t. s% D; s8 C
: F6 F8 q2 d5 x ○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)
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○少阴病六七日,息高者,死。1 ]1 n/ r8 G6 Q2 \$ E
2 d: S, |6 [1 `8 Y! i. L% R- N ○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。2 c( e9 J: C$ i! c% { g
. z0 r7 K3 ?! x ○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。8 K( h0 o8 \4 Y. v. D3 j& m0 v
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麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)1 b2 |# k" J5 |5 N& u6 s
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。, d) M6 ]+ m0 t. s, y
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麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)) B# L, n9 @6 j, }
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上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。0 \ \' z) \" [' L8 e( C. S8 I5 E9 K
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○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。7 _6 \+ h6 C# d) J7 t9 F' F/ I& M
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黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)1 P5 \1 t1 R3 D+ Y
7 l9 m# D+ a/ ^" C6 U1 I 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。- @! [, b' u; U M+ P+ t
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○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。
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附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)) z" b r+ w$ L: x" v1 ~
- G# u$ g" {6 N: q( E 上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。7 G& l$ K$ @/ ]4 Q
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○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。1 D' C+ k9 U; A" J
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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)
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8 R) G! e5 e. Z) ?# L 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。$ i( t& Q3 I- C7 S
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○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)
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$ @% T3 {& `; s2 m7 A ○少阴病,下利便脓血者,可刺。
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% F ^8 }8 n9 w1 V# ?& M ○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。
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吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)$ u2 I4 x( ?# i, D. }
; `4 R9 E9 q0 O 上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。1 o" f9 e, r& I6 R. @1 r
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○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。0 F4 Z' t- c8 _5 a' p# T6 P
$ g8 s+ K# w$ Z; a3 g0 T0 J0 m 猪肤(一斤)% y2 A$ t( U- v, v
1 j3 i0 l3 V f2 P/ [1 i 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。
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甘草汤方:甘草(二两)
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' q( t V! b% L" D* O 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。/ t. r" G! \2 K# V+ r$ M
; h0 B9 @: t. @, i- k2 L2 y 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两). X0 C. \" K$ i, Q3 @6 o
# a6 B/ A. n4 i2 w 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。1 F9 \( M; M0 Z/ A8 d
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○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。% E8 _* ]2 l& h4 C% F; Q
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半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)1 d+ T9 \. G( J, ~: r' @% E. H
% u) |* Y0 e+ o 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
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○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。
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半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
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) Q" D+ t* j4 Z 上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。$ E5 T1 g; K( B0 |
/ d* |! ?) t" k( Q ○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。
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* @4 W P* U+ f! {# s( ~ 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)9 s" L0 @+ s; G2 s4 n6 _ u' I8 G
9 j, V( A. t( J" d9 O1 Y+ V5 s 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
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○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)' P6 h% r) Z: Q9 z- a% E# M
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上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。9 I8 T% f3 l" Y4 l7 O( k1 s
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○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。
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, i! O6 O0 m5 O0 h 茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
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○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。8 B6 w$ g$ t% X! P( |# D3 m
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甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。9 M# ]7 @6 d" u; ~- i# e' s/ F) @
: X* d4 s* |4 M9 h( j( q" Q ○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。
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; E8 n& J l( k5 A; T2 J, S% o4 F 甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。3 G) {( Q9 m3 J
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○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。
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: J: d9 u! Y4 M# M 猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)
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. ?5 q6 }1 ?/ d 上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。" I3 V3 g4 Z, _
3 D7 X& D+ e8 c6 D, U) t ○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。, B& S8 o9 ~0 v# l5 J/ s2 S) \
) d- N/ m2 h6 o/ F) o5 h5 f 枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合); v+ s4 c9 D8 U5 _% m
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上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。
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○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。0 k( W( A" v$ M% P' l. s& e9 U4 w
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(用前第十九方,一法用大柴胡。)
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○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)
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+ D0 J0 |9 t9 ]5 v0 s ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。0 J% b4 x4 `* x M( |# m( N& a' K
: N6 g7 P0 Y [ 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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* S; W; ~- U$ Z% w' s9 E) _9 w 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。( t: @9 e) ^4 h$ f' ?& Y
# w! Q8 z5 l" n) I4 W/ d. D ○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)" D' K3 Z; c5 U: e* H0 c
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)/ h1 c9 E2 O6 J3 z; u
& v& U9 v8 _: ~. F/ A9 a 辨厥阴病脉证并治4 v& n9 y6 @0 l6 J* l; d
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○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
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. |- X: H9 V/ f6 _; ]5 A0 i1 F ○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。
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○厥阴病欲解时,从丑至卯上。
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G# ?, K( a; o3 R3 p; t, T m% }7 U8 G ○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。. T8 P* U& L3 q+ O
1 y. J2 ~; x1 C/ A/ {7 ^* R; s, C ○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。
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○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。
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) S8 p; b/ Y2 V" U$ W6 F/ E ○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)+ w3 n% ~1 E' O2 V+ W
) B8 q! u, Z5 W y q& r 食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
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○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。' f- Y2 e, `( W. V. F' @0 ^
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○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。- H {* q& v& H8 A
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○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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1 S7 t: Y* S! d% R ○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
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○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。' E% _7 C. ]& @
' K( @. s! ^% S2 h! S' I ○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。
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乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)9 f4 A3 ^1 ^& X( E& I/ }$ l, `
7 P! J& Y0 |6 r3 g( X7 ~ 当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)1 k- ?- }# @1 l! [& d5 R! B
9 I0 E; |! Z1 R( u0 v) S 上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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2 a5 U. _' \$ m ○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。0 U9 T4 v; H. G: V
) J3 c; Y$ c7 B/ h, D) l; C9 \1 | ○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
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○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。
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○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。4 c+ c- j' L. _* a7 a5 T; A( x
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。: F8 s; A" J( a7 ^& X
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○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。
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: [+ y% R8 i. k: W ○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。) f8 Z0 C$ V$ b/ y5 `7 X1 q2 M- o
" v2 U. t+ n0 Y2 e6 V ○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。! T& u* l- X0 K* ]
8 R; f5 F H' v8 ~* b7 \* H ○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。: K- h& {- _& l% `* w( z
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○发热而厥,七日下利者,为难治。* r( H5 Q- W7 J5 S
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○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。)
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* U! ^* K5 p, ~: _2 X" N ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)& n" ]4 @- v% X6 I; y8 B. d
6 I4 f! ?9 T9 M: s 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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6 }: o( i$ D& M7 H; f ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。
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当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
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2 S3 A, P* @% }& m( {$ G! T 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。8 d% l' g. o8 K# a+ j; e* @
5 J! h) @' k! |2 c4 H$ ^ ○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。0 [3 q& n! v$ C1 ~: v' [( O# A
/ @ ?8 r# ?* \9 J" p 当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)
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# ^ \- ?4 b% z; i ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚), o: G1 K+ x$ d9 l* q
0 }* ~7 C# J. x9 K3 ] 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。
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○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)
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○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
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* Y9 S5 ?9 G' x9 }* g4 r: G 方七。
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瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。* V2 Q# D; H! d- O/ T6 |
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○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。
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茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)
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8 t7 D: E# p1 t' j" g7 G 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。. O7 F3 {) {, L: K( W3 T: Y7 A
0 o) S% M$ _& s( i% b4 V {# U" _7 S 麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)
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葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)
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: P4 D6 s( h ^! y- o6 p 甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)
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上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。7 b s' y- l! K" C: f* {
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○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。1 O/ b! q7 H5 m5 l- V; K* V
# p B4 x5 z3 J" H- F+ e ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。
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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)
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上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。' i$ z/ K1 K9 y% r) M
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○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
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. ~. ^% `5 j1 V7 q. `( ~5 I5 { ○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)
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○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。1 f5 o) B; M9 d$ ]
3 b! g2 t- V* @- i ○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。0 h8 Y' |8 v/ O
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○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。# T+ B# S) \/ D9 C
1 e) E" k3 z+ E) ~ k- { R& e ○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
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5 I, M6 k) R, j, ]' X& v6 ]! R3 ?/ | ○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
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1 ~ F& C7 r; P+ j& ? ○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。( U' M' C7 S" |- P2 [' J4 i
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○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。
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+ t3 {% d( v0 k$ G2 T3 h ○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。2 Z, l4 o. `7 F3 ?
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○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。' @3 w9 z. F5 M U; t2 U) k( ^
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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( e3 J/ c/ m" S3 V 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。% D$ R- n+ [7 }: c
3 M- A5 C, \+ C- G# u& @+ W ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)* i: k9 n& `; b! A8 k
+ s3 a' W! M9 d( U* ~. V ? 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
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% d, p$ {" D: I$ A. h7 n" E* N ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。
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( i! K( @ K0 d# R: s+ | (四逆汤用前第五方。)
5 t8 X; z: ~2 c$ F x& v. N5 U
7 u: S c* ]0 \; H) q 桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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2 a \$ A$ A$ r, ^$ Z; G 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。# o$ f2 k- E! M0 k% Z5 z
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○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)& S7 r" F6 k7 n0 y" w& O
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○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。: _. h, B3 M( A* s4 k
# ]* F! I4 Z. Q* I 大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)
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上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。
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) X& ~: K% u6 i" o# f/ o+ E ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。# C7 K2 g& w+ ^% \% M: z# ?: h
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肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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$ @5 M) \0 n3 [9 N 上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。
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○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。' [, z$ Y2 k# s( G0 ], I- O# }) V; k
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○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)
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" f& L# E" q+ B0 w; c9 j9 t+ f9 s ○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)2 j; x n$ O f4 B/ y) q. w
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。% C( Y2 Q* F; g, h
$ a& @' M5 {# D$ }+ u) v, k* C ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。
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( j! p- ?) y" A2 A$ |' d7 [; Q6 | 柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)$ a! f3 H7 n) J# V) J( S2 E# F
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。& \# V' O6 g1 o6 e
0 ]; b& H: P' b7 k4 h ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。8 }: w. a/ F) g/ h7 ^4 s4 G
& K3 o# g ?+ e- l4 k1 ` ○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。( z2 m* f, E: A
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辨霍乱病脉证并治3 z* D, b9 x* X; Y6 h( r7 e& a1 S u
m# C- P8 L- b+ ^2 _0 k# k { ○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。4 x) h* w9 C, L+ h6 j
7 ]: y* b9 V0 P- `; Z ○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。4 L* t/ F+ X& y
- G# T7 ]# z" c% |7 \8 K% c ○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。 K- a4 K: r9 ^3 k% A% f d8 ~
3 l9 R& Y3 e- I+ f3 U/ b0 U ○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。' u) D6 }! H, b
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两). d5 z; u; t9 F6 m' P. y
" z+ n6 Z( h8 K' ] 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
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○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。1 {' t+ f/ w m7 c$ L! w/ }1 q
2 e+ h0 o9 L5 r# B3 f 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)
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- Y) O2 E% t9 y, ]9 g9 p 上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。1 z+ Y5 [$ A; S. W
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理中丸方:(下有作汤加减法。)2 J, s1 Y* F1 T; K# {7 R5 Q! A
. Z: E) _, Y# K3 [! H 人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)
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7 m: [, W0 l+ x1 ]7 g+ p: B 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
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* L9 H7 m$ Y5 }9 e- J ○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。1 X$ i: F9 h, X ? Q9 l2 D% _
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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" D+ ]; a8 _9 M 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。$ s' o" n2 C( E# N5 r
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○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。+ i l" C5 H, Y& ]& U8 T6 v
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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/ S o0 o. w" E" s3 p. z4 c ○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)
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, t+ s( o' |* x* M ○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。. Y* b/ G, `8 G' Q9 T
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甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合) ?- ~/ {) a1 d
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。" `, ^% c+ n; I$ d
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○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。5 c( n- r2 A# Y6 R3 d5 t- Y7 y
: ?! s$ |# B. r; ]; T 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治0 ]8 _- u1 |+ s9 z3 R; z; L
0 L% l5 k. P+ r" A& S8 m ○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。5 x! d& O7 a1 V4 }! l( q m
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妇人中 ,近隐处,取烧作灰。
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上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。
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4 U$ s& Z" `7 i ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。
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枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)
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上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
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1 g% O0 {5 L. n! c ○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。3 ~1 p" J" Y" a7 |0 n3 Y" W& ] f' x
; r6 f4 g* n7 |0 |% O8 `( m& c 柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)- b- g9 a) v4 I2 C0 l
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生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。3 I6 d0 l' y* H6 G
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○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。
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4 z& |, z" c2 F) s! u2 d& n 牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)
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& Q0 y5 ?4 H0 }% N% C7 Z8 r2 g 上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。+ l1 W) [( V' Y7 l3 |/ T" F( q
) ]6 j9 ?$ y$ M7 t ○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。
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' F B7 q5 m9 C 人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。
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6 v) ]$ P( \* f. `5 V; S ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。+ ]& K2 p5 O, Y) U, H0 Q
( j6 X& \; e2 z6 b/ B) y2 u 竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
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7 f; H: q* N9 ~3 c$ ? 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。
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○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。
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