难经本义

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难经本义
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难经本义卷上
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一难　论寸口脉与经经脉荣卫度数

二难　论尺寸为脉之大要会

$ Q# w' M3 x: Q* G% b2 U三难　论太过不及等反常脉象

四难　论脉有阴阳之法
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五难　论脉有轻重

六难　论脉之阴阳虚实

七难　论王脉
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八难　论寸口脉平而死者
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九难　论别知脏腑之病
2 D/ \& \% k. O& M7 x
十难　论一脉十变

十一难　论脉不满五十动而一止

4 F' \$ T5 b7 i  e十二难　论实实虚虚之误
0 z( g/ t5 }& X1 w3 t4 v/ U& y1 i/ u
6 i* T! C& A" @. q6 s8 B5 J$ P) Z0 M十三难　论色脉皮肤之相应
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9 ^0 J* A8 w7 L1 P/ K' n十四难　论损至脉之病证及其治法
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+ f, ^: @* B! |' O9 J- Z4 Z十五难　论四时之脉以胃气为本
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十六难　论五脏病之内外证

十七难　论切脉而知死生存亡
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# N$ B: M( R" Y7 M十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚

十九难　论男女脉之顺逆

二十难　论脉有伏匿

二十一难　论形与脉
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二十二难　论一脉变为二病

* ?2 ]& Q' W( A: }  T/ P' y二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注

二十四难　论手足三阴三阳气绝之候

) t/ l4 z3 j; h二十五难　论十二经脉之数

! l, C& B, d6 @4 i  v* h& q+ l$ U二十六难　论十五络脉之数
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0 v  [. ^* L9 q, I4 W二十七难　论奇经八脉

- E9 ]* W  n+ y二十八难　论奇经八脉何起何继
0 i8 T7 t0 R7 B) Y; \2 |
二十九难　论奇经八脉之为病

, _6 X" {; x8 _0 v, w5 a三十难　论荣卫相随

难经本义卷下

8 O) j( B3 R- Q, @+ W* t( O: r三十一难　论三焦之部位与作用
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* n) P7 U! [6 w6 S1 a三十二难　论心肺独在鬲上

% J+ U3 s. D$ |% ^三十三难　论肝肺色象浮沉之理
4 L- ^. y6 j- S( A( t7 a
三十四难　论五脏之声色臭味液与七神

三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配
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三十六难　论肾与命门
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三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机
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三十八难　论腑何独有六

三十九难　论腑五脏六
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四十难　论鼻臭耳闻之意
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四十一难　论肝独有两叶
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" g# v) H- H0 j4 M0 C5 s( U四十二难　论肠胃长短与脏腑重量
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. y9 b' F0 H5 M9 r" G$ _1 I8 D四十三难　论人不食饮七日而死

四十四难　论七冲门
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四十五难　论八会
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- r" q: y1 K5 p  J) Y& F, x四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤
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4 m& w6 E" P  ]四十七难　论人面独能耐寒

四十八难　论人有三虚三实
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四十九难　论正经自病与五邪所伤之别

1 p! [) E( j- ]+ u* R2 k五十难　论五邪之别

五十一难　论脏腑病证之别
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五十二难　论脏腑发病根本不等

" }4 g% E5 S9 ^! H/ @2 q五十三难　论七传者死与间脏者生
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五十四难　论脏病难治与腑病易治

五十五难　论积聚之别

五十六难　论五脏之积
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五十七难　论五泄
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  J- X/ @( ^0 ~  E- F五十八难　论伤寒有五
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五十九难　论狂癫之病
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六十难　论头心病之厥痛与真痛

六十一难　论望闻问切与神圣工巧
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六十二难　论脏井荥有五而腑独有六

: V5 [& d6 }& u6 p% r六十三难　论五脏六腑皆以井为始

: ^7 _) x, A( K- @六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性

六十五难　论所出为井与所入为合之义

六十六难　论十二经之原
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六十七难　论募在阴而俞在阳
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# v& p4 v6 G+ V0 b. V* Q$ y+ r! S8 Y" d六十八难　论井荥俞经合所主病
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六十九难　论补母泻子之治

七十难　论四时针刺之法
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七十一难　论针刺荣卫之浅深

; Y; ?/ w- [& ?* W# o9 p$ t七十二难　论迎随补泻之法
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1 s" u5 L. m8 l: k( O& i! W% b  v3 z七十三难　论刺井泻荥之法
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: ]% w' R) j: b/ V! J0 }5 B4 G七十四难　论四时针刺之异
2 v! Y$ U( D5 A9 u2 W0 y* K! t. Y
七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道
5 M: y$ v9 r' f8 q  C/ w2 i# a
七十六难　论补泻之法与步骤

4 s9 k4 G( c  Z' `+ R七十七难　论上工中工之治病
7 ~# i) P( L1 d9 U& u, \
七十八难　论针刺压按与补泻之道
( q( i- ~. i5 Q7 B* o
七十九难　论迎随补泻之法
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( G$ ^" A8 d  X# i八十难　论入针出针之法
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八十一难　论实实虚虚之害
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难经本义卷上

% K' i; F& a3 K& G一难　论寸口脉与经脉荣卫度数

一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？

然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。
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4 R  W1 O# V3 m人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。
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二难　论尺寸为脉之大要会
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! n& h8 M9 O" c# b8 M二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。
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6 y! g$ F/ \" ]4 i% r' g# r9 U$ R从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。
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5 f3 e7 o3 d2 C故分寸为尺，分尺为寸。

故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。

尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
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9 Q  S, B* J% ~& h/ ?" ^三难　论太过不及等反常脉象

三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？
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然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。

; |5 O2 c+ ?( J. Q2 w遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。

关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。
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" ~7 ?1 K  |3 X  c& I7 n遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。

) d( e, i7 {' W8 P' s, j6 L故曰覆溢。是其真藏之脉，人不病而死也。

四难　论脉有阴阳之法

% O0 x3 y, t3 ^+ [# G四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。

; w/ U- l1 t; E1 `% K浮者，阳也；沉者，阴也。故曰：阴阳也。
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心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也；浮而短濇者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
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/ l8 y9 ^' I6 F% J脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者，阳也。滑者，阳也。长者，阳也。沉者，阴也。短者，阴也。濇者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而濇也；一阳二阴者，谓脉来长而沉濇也；一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。

五难　论脉有轻重

五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。

7 i# b1 _1 ]$ m  H& |六难　论脉之阴阳虚实
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) b, [6 N8 ^: [3 d; Y; b六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

" s& k" y  O7 N七难　论王脉

, K* R+ o" w- j- y& H; f5 b- I七难曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？然：皆王脉也。

其气以何月各王几日？然：冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
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八难　论寸口脉平而死者
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八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。

$ W  Q3 _& n6 Z3 O" w8 ]九难　论别知脏腑之病
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. X$ E5 E+ K; a九难曰：何以别之藏府之病耶？然：「数」者府也，「迟」者藏也。数则为热，迟者为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。

十难　论一脉十变
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十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉濇甚者，肺邪干心也；心脉微濇者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪平心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
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1 H2 F& p& L! y3 F+ v2 [- ?十一难　论脉不满五十动而一止
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十一难曰：经言「脉不满五十动而一止，一藏无气」者，何藏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。
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6 J5 D* u( ~6 ~  X0 H6 a: g2 h十二难　论实实虚虚之误

十二难曰：经言：「五藏脉已绝于内，用针者反实其外；五藏脉已绝于外，用针者反实其内。」内外之绝，何以别之？然：五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚。损不足益有余，如此死者，医杀之耳。

十三难　论色脉皮肤之相应

+ d# m! i- h5 k+ t" c$ B# y十三难曰：经言：「见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己，色之与脉，当参相应。」为之柰何？
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9 y( t# w' q8 d; J0 W8 A+ ^$ D然：五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮濇而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。

% r7 d. _" R2 k) T+ j+ p# X脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉濇，尺之皮肤亦濇；脉滑，尺之皮肤亦滑。

5 c, E2 @6 R& r6 m五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮濇而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。
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经言：「知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。」此之谓也。
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$ ~$ D6 R: E$ ?十四难　论损至脉之病证及其治法
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- s6 H) s1 c  X# [/ R3 m7 C十四难曰：脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
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, d9 k, h( c( C& |% f8 F3 p损脉之为病柰何？然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法柰何？然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。

脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；再呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也。

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，濇者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，吸呼再至，名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。
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1 s' n' f% _, D) K0 }& k  l上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。

, t7 Z+ I$ r2 }十五难　论四时之脉以胃气为本

十五难曰：经言：「春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。」是王脉耶？将病脉也？然：弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，脉西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。
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如有变柰何？

- s: ]: O. i. V* v  b然：春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
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夏脉钩，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
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# Z, C9 s. x0 {2 m6 H& X, Q) n秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
) X/ a  Y7 a& I# T) r# Z
# I0 r& b& S. Q5 X, P# r冬脉石，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃曰死，冬以胃气为本。
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胃者水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。
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# k  q' O/ y# b1 ~% @脾者中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。

十六难　论五脏病内外证
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十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时。离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病有内外证。其病为之奈何？

3 c% W  J7 D6 b5 n& b  d然：假令得肝脉：其外证，善洁，面青，善怒。其内证，脐左有动气，按之牢若痛。其病，四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
7 u, D" K. B  }5 Q4 H. F& e2 A
" L+ L& Z9 y, ~9 k" F& ]' s  f' T假令得心脉：其外证，面赤，口干，喜笑。其内证，脐上有动气，按之牢若痛。
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. Z* Y7 Q% {6 B其病，烦心，心痛，掌中热而●。有是者心也，无是者非也。
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假令得脾脉：其外证，面黄，善噫，善思，善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四支不收。有是者脾也，无是者非也。

1 t. u, z3 I$ v9 S0 S假令得肺脉：其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病，喘欬，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
1 s  T, I" n7 |$ M# d+ ~) l) g& ]
7 ?" ^7 B  C" ~! F  P+ n假令得肾脉：其外证，面黑，善恐欠。其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病，逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
5 S) p- X* Y2 I6 s# n5 W+ G5 {3 F1 h
* D& D7 m0 f! `8 B" c2 |十七难　论切脉而知死生存亡

( K. q0 M# Z) k; B" Y; }- y, u& {十七难曰：经言：「病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。」其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。

诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而濇者，死也。

8 W1 |5 \, x# C病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉濇而微者，死也。
* K0 g+ I# a, [) }8 e
9 ?' Z0 g; J$ ?2 Q: m病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。
* g9 X8 \1 Q4 k/ B- l2 M2 d
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

5 r$ m) f0 S) t% Y" y% m病若大腹而泄者，脉当微细而濇，反紧大而滑者，死也。
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' V4 a% ]+ s% Z十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚
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十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？
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, d# ?' Y+ j3 o: J6 {$ D7 o然：手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行，而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

' r: q3 s4 r. H3 V0 i9 b. |8 n( D  s脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主●以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
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人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？
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. Z* Y. ^. J% r4 ]" c% \, f2 {然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶？将异也？

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。

1 R$ z$ L; E5 P2 U6 n假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
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7 \& s! B  w8 G十九难　论男女脉之顺逆
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十九难曰：经言：「脉有逆顺，男女有恒。」而反者，何谓也？
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  y8 z( v- @6 ~$ Y然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。
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反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？

然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。
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二十难　论脉有伏匿
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1 g9 x& e, c+ Z二十难曰：经言：「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪？然：谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉濇而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。
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重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
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二十一难　论形与脉

4 `- t4 F$ G( U/ f- E9 F, k二十一难曰：经言：「人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。」何谓也？然：人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。
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二十二难　论一脉变为二病
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二十二难曰：经言：「脉有是动，有所生病。」一脉变为二病者，何也？然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。

二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注

二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足蹻脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺，凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。
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0 D% ?1 o# `: d4 C6 f5 L3 d+ w- m经脉十二，络脉十五，何使何穷也？然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。

经云：「明知终始，阴阳定矣。」何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。

) O8 p* u% o5 q8 w% r二十四难　论手足三阴三阳气绝之候

1 D# Q2 L; T, d% }5 z3 k; U; E二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽，无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。
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足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也，脉不营则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃，乙日死。

足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器而络于舌本，故脉不营则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死，庚日笃，辛日死。
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; [% h: T) n; D+ ]4 n9 A, I手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死，丙日笃，丁日死。
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手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。
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2 x( \( a6 \+ {& O5 \* c; K# B" V三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。

+ |/ W( q( R2 f- ~1 S7 k六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。

# N8 ~7 _' N: k; j; `4 `+ S二十五难　论十二经脉之数
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/ |2 s# h7 Z2 G! Y二十五难曰：有十二经，五藏六府十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
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2 I. q% _/ x$ P7 a( |5 H) l二十六难　论十五络脉之数
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二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阴络者，阳蹻之络也；阴络者，阴蹻之络也；故络有十五焉。

. f3 B( y& B9 ~; M7 z二十七难　论奇经八脉
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4 n& x! r1 S% J) ?3 m& `2 r* N二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉，凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。
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经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，雱霈妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。

二十八难　论奇经八脉何起何继
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: y! o5 ]8 ~9 p& U2 k/ r7 P二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。

. ]' {" L3 w, k: [* Z/ `- {任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。

+ J8 |8 d% g2 W% A6 w冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。
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! n% l( Y9 j: X' [带脉者，起于季胁，回身一周。

7 N( R7 z% E& j: r0 Z阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。
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阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。

阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也，故阳经起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。
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  U: m1 L/ e$ Z  ?# Q比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而入脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之，其受邪气，畜则肿热，砭射之也。
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: b. r: r! t* H, @2 c" w' }7 _6 O9 Y二十九难　论奇经八脉之为病
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( z9 i0 ~* [# N  q9 k二十九难曰：奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。

" v- g* \! v: W/ b4 ^三十难　论荣卫相随
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三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然：经言：「人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端。」故知荣卫相随也。

难经本义卷下
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6 ]- u! D1 {$ s% H/ N/ L! {三十一难　论三焦之部位与作用
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三十一难曰：三焦者，何禀？何生？何始？何终？其治常在何许？可晓以不？然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街（一本作「冲」）。

三十二难　论心肺独在鬲上
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! Y0 W* L! V  U/ R$ p9 H% \( r+ A三十二难曰：五藏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在鬲上也。
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& T! F$ g! ]6 [0 B7 F, R/ h2 n6 b三十三难　论肝肺色象浮沉之理

: {5 ~0 D/ Q( ]5 R, w" b三十三难曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也，辛商也，丙之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。
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4 _6 h* w8 z2 z8 ]% |$ |) ?三十四难　论五脏之声色臭味液与七神
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- a4 T* D* ?/ q, Q" A4 u" i三十四难曰：五藏各有声色臭味，皆可晓知以不？然：十变言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汁。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五藏声色臭味也。
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  J2 }7 I. }0 o7 q- N五藏有七神，各何所藏耶？然：藏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。

# m% c' y5 t8 x0 G- x2 f三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配

5 G& n/ h5 Q3 m# Z9 C; q三十五难曰：五藏各有所，府皆相近，而心肺独去大肠小肠远者，何也？然：经言：「心荣肺卫，通行阳气，故居在上。大肠小肠传阴气而下，故居在下。」所以相去而远也。

6 o& E3 r9 a* \3 ^/ }( b又诸府者，皆阳也，清净之处，今大肠小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？

4 f, k9 Q( `6 K然：诸府者谓是，非也。经言：「小肠者，受盛之府也；大肠者，传写行道之府也；胆者，清净之府也；胃者，水谷之府也；膀胱者，津液之府也。」一府犹无两名，故知非也。小肠者，心之府；大肠者，肺之府；胆者，肝之府；胃者，脾之府；膀胱者，肾之府。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也。
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三十六难　论肾与命门
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! m5 j6 v3 @( P( g2 s! ^三十六难曰：藏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。
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0 V# I0 o% r7 b( T. a7 c三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机

( O% ^5 p5 m' a  c: }三十七难曰：五藏之气，于何发起？通于何许？可晓以不？然：五藏者，当上关于九窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。
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五藏不和，则九窍不通；六府不和，则留结为痈。

7 Y" H$ q! b. o: Q3 A8 X) Q1 g$ o. q  `邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格，关格者，不得尽其命而死矣。
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经言：气独行于五藏，不营于六府者，何也？然：夫气之所行也，如水之流，不得息也，故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢。人气内温于藏府，外濡于腠理。

6 H2 ]7 K6 O5 u1 f' ~- w三十八难　论腑何独有六
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三十八难曰：藏唯有五，府独有六者，何也？然：所以府有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。

  k, n1 m2 `) p4 R; t三十九难　论腑五脏六
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! Y# o% n! `0 i3 L' t三十九难曰：经言：「府有五，藏有六」者，何也？然：六府者，正有五府也。
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' b0 Y/ h! }' S4 X: S, r! U五藏亦有六藏者，谓肾有两藏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言藏有六也。府有五者，何也？然：五藏各一府，三焦亦是一府，然不属于五藏，故言府有五焉。

& t( K/ k& W1 g2 Z5 Z四十难　论鼻臭耳闻之意
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! h& U: T6 f% b四十难曰：经言：「肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。」鼻者肺之候，而反知香臭；耳者肾之候，而反闻声；其意何也？然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

* j# V! q  }% a四十一难　论肝独有两叶
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四十一难曰：肝独有两叶，以何应也？然：肝者东方木也，木者春也，万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。
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% F8 U6 E' I8 T; @2 y四十二难　论肠胃长短与脏腑重量
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四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短受水谷之数也。

肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回迭积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两，　二丈一尺，广四寸，径一寸，当齐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半，膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿，长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
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, Q! j5 K$ c7 H- V5 z/ i四十三难　论人不食饮七日而死

: V& l6 ?2 a+ l1 W+ u% u四十三难曰：人不饮食，七日而死者，何也？然：人胃中当有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。
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四十四难　论七冲门

四十四难曰：七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。

! y5 R0 Z  B8 q1 v2 R( |' @; c四十五难　论八会
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* V, @7 W+ H) R. ?4 o4 U% X' q四十五难曰：经言八会者，何也？然：府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。

# E' I1 D* \9 s" \  ?( c四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤

# j! y0 B; j* m7 x四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言：「少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道濇，故昼日不能精，夜不得寐也。」故知老人不得寐也。

四十七难　论人面独能耐寒

, o' o: G9 @7 N0 z8 m四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。

四十八难　论人有三虚三实
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四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，坚牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。

; }! K4 Y! K* K: e0 V四十九难　论正经自病与五邪所伤之别

: m  Q9 A3 k6 G+ U3 F5 ]; f3 C2 l% v四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然：忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，
& Q3 g# \- H: c, A9 p2 E9 Z4 U强力入水则伤肾，是正经自病也。
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何谓五邪？然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。

假令心病，何以知中风得之？然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色。其病身热，，胁下满痛，其脉浮大而弦。
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何以知伤暑得之？然：当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。
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何以知饮食劳倦得之？然：当喜若味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为酸，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热，而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，人心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而濇。
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何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。

五十难　论五邪之别
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五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
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: K0 k, \+ K( w- l8 R% W  Z' J何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

+ ?* E" Z1 l0 f6 Q: C1 }五十一难　论脏腑病证之别
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五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也？然：病欲得寒，而欲见人者，病在府也。病欲得温，而不欲见人者，病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。藏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知藏府之病也。

五十二难　论脏腑发病根本不等
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五十二难曰：府藏发病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移，其病不离其处。府病者，彷佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知藏府根本不同也。
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五十三难　论七传者死与间脏者生

0 {5 v4 x) ]" `2 B' h- b! K五十三难曰：经言：「七传者死，间藏者生。」何谓也？然：七传者，传其所胜也；间藏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。
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  o9 }6 q. B4 w8 u9 S7 ?问藏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。
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五十四难　论脏病难治与腑病易治
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五十四难曰：藏病难治，府病易治，何谓也？然：藏病所以难治者，传其所胜也。府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。

! D* h3 L/ n( e  J9 Z五十五难　论积聚之别
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五十五难曰：病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
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0 c5 [5 {- O& e( T7 Y$ p0 ~3 i五十六难　论五脏之积

五十六难曰：五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆、●疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。
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- f* {6 \: ?2 y: C心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。
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( B! K- X( V7 l2 x1 n脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬
适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。
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肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘欬，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

6 |1 }' o. n' x9 g2 \# {肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

五十七难　论五泄

3 h' E# G* j5 K: ?" a7 R五十七难曰：泄凡有几？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
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胃泄者，饮食不化，色黄。
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脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆
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大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。

小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。

, |2 n' u! I. M; n7 f( s8 ]大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。
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5 r4 v) d( C2 `, }  D- s. o+ S五十八难　论伤寒有五

4 N! ]; b7 t' @5 P! R; m五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。

中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧濇。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散濇。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。

伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
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寒热之病，候之如何也？然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本痛。

五十九难　论狂癫之病
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五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然：疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。
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六十难　论头心病之厥痛与真痛

% t/ p5 Q) d# W% Q. |0 C9 J5 O六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。

入连在脑者，名真头痛。

) o$ a7 h% K& q: n! z其五藏气相干，名厥心痛。

其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

六十一难　论望闻问切与神圣工巧
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六十一难曰：经言：「望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。」何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。
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闻而知之者，闻其五音，以别其病。
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问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
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/ {. s, t1 ?8 ?% G  [2 d+ @切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏何腑也。

经言：「以外知之曰圣，以内知之曰神。」此之谓也。

六十二难　论脏井荥有五而腑独有六

+ I$ O+ K% K* D  h0 I六十二难曰：脏井荣有五，腑独有六者，何谓也？然：腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
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六十三难　论五脏六腑皆以井为始

六十三难曰：十变言：「五脏六腑荣合，皆以井为始」者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生，诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
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六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性
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六十四难曰：十变又言：「阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。」
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1 Y8 y. i6 J4 P7 K& q$ {. Q+ r4 N阴阳皆不同，其意何也？然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者乙之刚也；阴井乙，乙者庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
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六十五难　论所出为井与所入为合之义
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六十五难曰：经言：「所出为井，所入为合。」其法奈何？然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入所合，合者，北方之冬也，阳气入藏，故言所入为合也。

. W" O. t0 P$ W2 D- {0 c六十六难　论十二经之原

: K, B$ s/ F/ Q! r) G, f六十六难曰：经言：「肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨（神门穴也），胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。」

( U4 {+ {" L  l十二经皆以俞为原者，何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。

六十七难　论募在阴而俞在阳
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六十七难曰：五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
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六十八难　论井荥俞经合所主病

六十八难曰：五藏六府，皆有井荥俞经合，皆何所主？然：经言：「所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。」井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五藏六府井荥俞经合所主病也。

6 n% i" k4 `! C$ C六十九难　论补母泻子之治
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六十九难曰：经言：「虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之。」何谓也？然：虚者补其母，实者泻其子，当先补乏，然后泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。

七十难　论四时针刺之法
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8 H3 ~) F% x, {) ~  s% I+ l七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。

七十一难　论针刺荣卫之浅深

# l  }+ L" D- F6 W七十一难曰：经言：「刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。」何谓也？然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

2 S; N$ F, n# }0 k论迎随补泻之法
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* }; g) z$ m9 y8 m, ~3 Y# W/ M七十二难曰：经言：「能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳。」何谓也？然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。
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; k) S& i! p  F. {+ Z7 q调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。

1 d( d6 W4 N& u0 s七十三难　论刺井泻荥之法

. h% @5 P; E$ u2 s# z七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然：诸井者，木也。荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言：「补者不可以为泻，泻者不可以为补。」此之谓也。
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* t" ~) j" @% F! E. @  R$ T七十四难　论四时针刺之异
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七十四难曰：经言：「春刺井，夏刺荣，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合」者，何谓也？然：春刺井者，邪在肝。夏刺荣者，邪在心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺经者，邪在肺。冬刺合者，邪在肾。
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  N  ]: E3 y" @其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何也？然：五藏一病，辄有五色，假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也，针之要妙，在于秋毫者也。
6 P5 T1 P. s/ B+ ]七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道
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七十五难曰：经言：「东方实，西方虚，泻南方，补北方。」何谓也？然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：「不能治其虚，何问其余。」此之谓也。

七十六难　论补泻之法与步骤
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七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。
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七十七难　论上工中工之治病

七十七难曰：经言：「上工治未病，中工治已病」者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

七十八难　论针刺压按与补泻之道

- x4 M- _( X' x4 f1 m  r: i, E6 \七十八难曰：针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内；不得气，是
谓十死不治也。
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七十九难　论迎随补泻之法
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七十九难曰：经言：「迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无。」何谓也？

# ?) S; W3 S; Q) B; w然，迎而夺之者，写其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，写手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之也。

$ |; E9 r: m2 I) w; {. U所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

八十难　论入针出针之法
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八十难曰：经言：「有见如入，有见如出」者，何谓也？然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。
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八十一难　论实实虚虚之害

4 e# z' [0 g- k* ?: G八十一难曰：经言：「无实实虚虚，损不足而益有余。」是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然：是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。故曰：「实实虚虚，损不足而益有余。」此者中工之所害也。