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脉因证治 清 朱丹溪
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3 {. O/ A W$ n+ m7 i8 j" J 缪序
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" A2 P+ f, m. B* x. J. E 余自归里后,杜门不与世事接。先太宜人病痰饮,延叶眉寿治,历四年弗痊,而眉寿谓为痼疾难效。因遍览方书,颇会其旨,拣方以治,不一年而瘳。后遂旁收博采,穷幽极渺,而于长沙、河间、东垣、子和、丹溪诸书尤三致意焉。窃尝谓医之有长沙,时中之圣也;而四家并峙,犹清任和之各成其圣,偏焉而至者也。学不从此参究,犹航断港绝潢以望至于海也,其能之乎?但四家自河间、东垣而外,子和文多缺略,未为全书;丹溪著作,类出门人记载。惟闻《脉因证治》一书简而赅,约而尽。学人循是而窥长沙,如得其船与楫,沿而不止,固自不可量也。而流传绝少,历三十年未获一嗒,心常怏怏。岁乙未,客有持来示余,欲广诸同好,亟请付梓。不禁欣感交集,以为一线灵光,忽然涌现,真为桑榆之幸。因不辞而为之序,以弁其首。# Y/ Z3 R( h' c: `; h
: R* m# n) u9 u/ h6 k 乾隆乙未仲夏吴趋缪遵义书于芝田山房
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卷一
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. }: Z# I( {$ T* X0 Z& Y @/ v+ N7 s 一、卒尸. E8 g$ k1 x) z- Q% m4 ~
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【脉】 寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,厥气入脏则死,入腑则愈。唇青身冷为入脏,死;身和汗自出为入腑,则愈。紧而急者为遁尸;少阴不至,肾气衰 【证治】 在外者可治,入里者死。血气并走于上,则为厥,暴死。素有痼疾,新加卒病,先治卒病。尸厥者,昏不知人,脉动如故,开上焦心肺之阳,自愈。
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尸厥,脉动无气,气闭静而死也。以菖蒲屑内鼻两孔中吹之,令人以桂屑放舌下。又方:剃取左角发方寸,烧末酒和,灌入喉立起。
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救卒死身热者验方 矾石半斤,以水一斗五升煮消,浸脚令没踝。盖取矾性收涩,而敛其厥逆之气。7 ^- Q& E; u. z, d, M
2 F. {/ o$ k" b+ f 还魂汤 治卒死、客忤气。& [% @0 v7 s4 d1 q- x; |0 n7 V
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麻黄(三两,去节) 杏仁(八十个,去皮尖) 炙甘草(一两)
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上三味,水八升,煮取三升,去渣,入姜汁少许,令咽之。盖取辛甘通阳气,发越邪气故也。
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救卒死目闭方 捣薤汁灌耳中妙;或吹皂荚末于鼻中,立效。薤汁辟邪安魂,荚末取嚏开窍。9 p6 g# w) f* |' f
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救卒死张口反折方 灸手足两爪后十四壮,饮以五毒诸膏散。
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5 C- c& w7 h1 I! q. n 外有中恶、中气、中食等状,与卒尸相类,须详谛脉证而投之,慎勿泛视,误人仓卒。) P& G; _& q. L0 L5 H
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变通在神,法难毕述。 j6 |1 f+ L# Y( a
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二、痹
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4 V3 M L7 C# V4 J. B 【脉】 寸口喘而坚,痹在心;喘而浮,痹在肺;长而左右弹,痹在肝;大而虚,痹在脾;坚而大,痹在肾。
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【因】 风,风为行痹。风性善行。寒,寒为痛痹。寒主收引。湿,湿为着痹。
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) B6 N- G' {" Z- h6 Q! J 湿本重滞。三气致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。+ r7 ?7 Z* v$ V9 D' h. l
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【证】 其合而为痹也。以冬遇者,骨痹;春遇者,筋痹;夏遇者,脉痹;长夏遇者,肌痹;秋遇者,皮痹。久而不去,内舍五脏之合。待舍其合,难治矣。
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8 \0 S Q& A% Y8 a 《痹论》中议痹,乃三气皆可客于五脏,其风、寒、湿乘虚而客之故也。筋痹不去,内舍于肝;皮痹不去,内舍于肺;肌痹不去,内舍于脾;脉痹不去,内舍于心;骨痹不去,内舍于肾。其客于心,则烦心,上气嗌干,恐噫,厥胀是也。其客于肺,使人烦满而喘吐。其客于肝,多饮数溲,小腹痛如怀妊,夜卧则惊。其客于脾,四肢解堕,发渴呕沫,上为大塞。其客于肾,善胀,尻以代踵,脊以代头。其客于肠,数饮而小便不得,中气喘争,时发飧泄。夫大肠乃传道之官,为冲和之气,三气乘虚客之,而和气闭矣。水道不通,使糟粕不化,故喘争飧泄也。其客于胞,小腹膀胱,按之内痛。若沃以汤,小便涩,上为清涕。夫三气客于胞中,则气不能化出,故胞满而水道不通,随经出鼻窍。其客于血脉,随脉流通上下,升降一身,谓之周痹。+ c& L% U! E) g3 y6 P# ?/ K9 H ^
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华佗论痹 乃邪气合四时不正之气,感于脏腑所为。有气、血、筋、肉、骨之分。其气痹者,愁思喜怒,过则气结于上,久而不消则伤肺,正气衰,邪气胜。留于上,则胸腹痛而不能食;注于下,则腰脚重而不能行;贯于舌,则不言;遗于腹,则不溺。壅则痛,流则麻。右寸脉沉而迟涩者是也。其血痹者,饮酒过多,怀热太甚,或寒折于经络,或湿犯于营卫,因而血搏,渐成枯削失血之证。左寸脉结而不流利是也。其肉痹者,饮食不节,肥美之为。肉不荣,肤不泽,则纹理疏,三气入之,则四肢缓而不收持。右关脉举按皆无力而涩也。其筋痹者,由叫怒无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,寒热客之,流入筋会,使筋急而不舒。左关脉弦急而数,浮沉有力是也。其骨痹者,乃嗜欲伤于肾气,内消而不能闭禁,邪气妄入。脉迟则寒,数则热,浮则风,濡则湿,滑则虚。治法各随其宜。
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" l4 K# b, P7 u2 ?- j0 W5 k 麻木余辨 是风湿热下陷入血分阴中,阳气不行。其证合目则浑身麻。亦有痰在血分痒者,血不营肌腠。9 [" g K% L( R4 \
/ Q6 m& s9 b4 u7 @ 【治】附子汤 治风、寒、湿痹。' z( ^2 O3 |2 [ |* J
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附子(炮去皮脐) 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人参(各三钱) 白术(一两)0 v1 A5 c7 w4 d) ?4 C1 a
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行痹,加麻黄桂汤;痛痹,加附子、姜茯汤;胞痹,加四苓;肠痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。8 A& N( }1 B- x i3 d; j( Y
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戴人法 苦剂涌寒痰,次与痰剂。使白术(除湿)、茯苓(养肾水)、桂(伐木)、姜、附(寒胜加)。
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) g5 k' x3 u+ T$ x3 J1 d+ i 麻木方 人参(助阳道) 当归(行阴) 生甘草(去热) 白术 茯苓(除湿热) 升麻柴胡 白芍 苍术 黄柏。痰,加二陈。
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忍冬藤膏 治五痹拘挛。
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三、
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7 O, {- I p$ P6 }# h D) H o (即痉也)
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【脉】 太阳发热,脉反沉细,难愈。太阳证备,脉沉迟,此为痉。寸口脉直上下行,伏坚紧如弦。沉弦,沉紧。少阴脉紧,暴微者,欲解。* q* { o, b8 Q/ N% C
& \# j! G3 Y* `3 J% t. H 【因】 血气内虚,四气外袭。因湿,诸痉项强,皆属于湿。寒、湿同性,故湿可伤太阳。6 Y+ Q/ X0 [3 A
8 R- E! R* S7 f* X 《三因》论状 身热足寒,头强项急,恶寒,时头热,面赤,目赤脉,独头摇动,卒噤,角弓反张。皆因血虚筋无所养,邪因入之。故寒则紧缩,热则弛张,风则弦急,湿则胀缓。又有因疮口未合,风入之,为破伤风;湿入之,为破伤湿。与痉同,但少头强项急,余并相如。又有因汗、下过多,又有产后怒气致此病者,项强亦有痰者。
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" L$ e" f2 i' y; W1 p 【证】 有汗而不恶寒,名柔痉;无汗,口噤脚挛,名刚痉。9 v8 q: }: X& r1 z% a
9 M2 g( L x8 O% Z) y5 ~ 【治】 宜流湿祛风缓表而安。详有无汗而药之。柔痉,葛根加桂汤;刚痉,大承气汤。葛根汤汗之,有表证可用。大承气下之,有里证可用。
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卷一
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" x- l: m! |) t7 V5 m! { 四、痿$ X$ S# p3 i4 \% s; z- {
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【脉】 浮而大,浮虚大热;滑而大,滑痰大虚;洪而缓,洪热缓虚。
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【因】 肾水不能胜心火,火上烁肺金,六叶皆焦,皮毛虚弱,急而薄着者,则生痿 。皆因贪欲好色之故。湿痰亦能为之。. y& l7 q d; i; x) s& k( I
, w W! D2 ?& S }0 m& h1 P+ L 经论 有由悲哀太甚,阳气内动,数溲血,大经空虚,热起于心。病则枢纽如折,名曰脉痿。有思想无穷,入房太甚,宗筋弛纵,热入于肝。病则筋急而爪枯,名曰筋痿。
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* D/ n$ y+ J& g8 ] 有由湿地,以水为事,热生于脾。病则胃干而渴,肌肉不仁,名曰肉痿。有因远行劳倦,遇大热而渴,阳气内乏,热舍于肾。病则腰脊不举,骨枯而髓减,名曰骨痿。然此皆热熏于肺之为也。火上炎,肺治节不行而痿 矣。
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【证】 面黄,身热,肌瘦,往来寒热,涎嗽喘满,面浮弱而不用者,为痿。外有痿即软风也。柔风脚弱,病同而证各异。
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【治】 治独取阳明。阳明者,胃脉也。五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨利机关也。故阳明虚而然。# M& t/ x+ |. Y! j- m8 P
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张,以黄连解毒汤加归等剂治之。
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李,以甘寒泻火,苦寒泻湿热。四君子补阳明虚,清暑益气治之。湿痿之为病,宜二陈汤加术、苓、柏治之。
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* s+ `1 i- N1 Z) r% A 清暑益气汤 治热伤肺,气虚成痿。6 |/ Z, K0 c" v6 Y" ^; | g
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黄 (一钱,汗少减半。暑邪干卫,身热自汗,甘温补之) 人参(救火伤气) 白术(各半钱) 白苍术(一钱,除湿) 甘草(炙,三钱,益气) 当归(三钱) 升麻(一钱,酒润,甘平,润肌热,风胜湿) 葛根(二钱) 陈皮(半钱) 泽泻(半钱渗湿) 神曲(半钱,消食去痞)五味(九分,酸寒,收暑伤金) 麦门冬(三钱) 青皮(二钱半) 黄柏(三钱,补水泻热)
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! L9 K; O* H* r- n" i& t 或加知母、黄芩。
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: J* N7 O. H. y5 \( b 健步丸 治湿热成痿。
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' H- X! O6 J+ O+ i# }9 R- E a$ z 羌活 防风 柴胡 滑石 炙甘草 生姜(酒洗,各半两) 泽泻(五钱) 防己(酒制一两) 川乌 苦参(酒洗) 肉桂(一钱)7 @, t. c: G* G7 {# U6 H
$ _/ w e' Q. Y1 E7 j# h2 {& | 愈风汤下。
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秘方 气虚,四君子加苍、白术、苓、柏。痰,加竹沥。血虚,四物汤。湿痰,二陈汤加苍白术、苓、柏、竹沥。下补阴丸。; B" ~3 r- v# `! N& }' h" C x
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经论 喑痱 乃肾虚也。舌不语,肾脉挟舌本,肾气厥不至;足不行,肾气不顺。
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9 u6 T& z x$ j. r8 {( Z3 {; R7 p 五、厥7 l$ \+ `4 @' H# I# m
6 s6 s" V: v7 v3 J8 T6 z 【脉】 沉微而不数,谓之寒厥;沉伏而数,谓之热厥。4 }, f! `( l( C
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【因】 因虚,因痰,因热,因寒。5 @& d* y" _9 k" ~! N
* x6 q6 q: s1 F E! l 【证】 厥当分两种,次分五脏。寒厥,为手足寒也。阴气胜则寒。其由乃恃壮纵欲于秋冬之间,则阳夺于内,精气下溢,邪气上行,阳衰精竭,阴独行,故为寒厥。热厥,为手足热也。阳气胜则热。其由乃醉饱入房,气聚于脾胃,阴虚阳气入则胃不和,胃不和则精竭,精气竭则四肢不荣,酒气与谷气相搏,则内热而溺赤,肾气衰,阳独胜,故为热厥五心烦热,有小肠热者,有心虚而热者。
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厥,亦有腹暴满不知人者,或一二日稍知人者,或卒然衰乱者。皆因邪气乱,阳气逆,是少阴肾脉不至也。肾气衰少,精气奔逸,使风促迫,上入胃膈,宗气反结心下,阳气退下,热归股腹,与阴相助,令人不仁。又五络皆会于身,五络俱绝,则令人身脉俱动,而形体无所知,其状如尸,故曰尸厥。正由脏器相乱,或与外邪相忤,则气郁不行,闭于经络,诸厥有痰如曳锯声在咽中,为痰厥;骨枯爪痛为骨厥;身直如椽为 厥;因醉而得为酒厥;暴怒而得为气厥;手足搐搦为风厥;喘而狂走为阳明厥。此皆气逆之所为也。7 Y5 X4 X' `' `( a4 H' `4 j8 c
' R5 s" l4 _- Q4 [ 【治】 李法:痰用白术、竹沥;热用承气下之;气虚补气,四君子;血虚补血张法:降心火,益肾水。通血和气,必先涌之。
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六、伤寒
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0 ~8 i9 i# ~- M5 u1 w& r 【脉】 阳浮而阴弱,谓之伤风。邪在六经俱强,加之风伤阳,故浮虚。阳浮,阴弱,营气弱也。浮紧而无汗,谓之伤寒。寒伤营,营实则卫虚。寒伤阴,故坚牢。阳紧,邪在上焦,主欲呕;阴紧,邪在下焦,必欲利。' @" E9 \' S: g, F
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脉浮,头项痛,腰脊强,病在太阳。脉长,身热目痛鼻干,病在阳明。脉弦,胸胁痛而耳聋,病在少阳。脉俱沉,口燥舌干,邪在少阴。脉俱微缓,烦满囊缩,邪在厥阴。脉俱沉细,嗌干腹满,邪在太阴。脉阴阳俱盛,重感于寒而紧涩,变为温疟。阴阳俱盛,伤寒之脉,前病热未已,后寒复盛也。脉阳浮滑,阴濡弱,更遇于风乘,变为风温。阳浮而滑,阴濡而弱,皆风脉也,前热未歇,风来乘热。脉阳洪数,阴实大,遇湿热两合,变为温毒。洪数、实大,皆两热相合。脉阳濡阴弱而阴弦紧,更遇温气,变为温疫。, {; n2 C( S+ Y2 J
7 j7 Q6 Y! X% o 病发热,脉沉而细,表得太阳,名曰痉。病太阳身热疼,脉微弱、弦芤,名曰中 。病若发汗已,身灼然热,名曰风温,风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠,睡鼾,语难则惊痫,时螈 。若火熏则死。病水,狂闷,名是阳厥。脉当有神,不问数极、迟败,当中有力即有神焉。神者,血气之先。伤寒热甚,脉浮大者生,沉小者死;已汗,沉小者生,浮大者死。温病二三日,体热腹满头痛,饮食如故,脉直而疾者,八日死。温病八九日,头身不痛,目不赤,色不变而反利,脉来牒牒,来细强,十二日死。温病汗不出,出不至足者死。厥汗出,肾脉七八日,不汗躁狂,口舌暴燥焦黑,脉反细或代者死。八日以上反大热,死。邪胜故也。热病七八日者死。热病得汗,日,脉不躁,喘不数,后三日中有汗。不汗者,四日死。热病脉涩小疾,腹满 胀大绝,喘而短气,大衄不止,腹中疼,死。热病脉浮洪身热甚,死。热病脉小疾,咳喘眩悸,夺形肉,身热,死。热病腹胀便血者,死。热病脉转小,身热甚,死。热病脉转小,身热甚,咳而便血,目陷,妄言,循衣缝,躁扰不卧,死。热病呕血,咳而烦满,身黄气胜也。身体如油,正气脱也。喘而不休,水浆不下,胃气尽也。体麻不仁,营绝也。: M! k% Q7 t% k; W
( f4 K) j: z4 @ 热病喘咳唾血,手足腹肿面黄,振栗不言,名肺绝,死。丁日死,后仿此。热病头痛呕,呕逆吐血,水浆不入口,狂妄,腹大满,名脾绝,死。热病烦满骨痛,嗌肿不可咽,欲咳不能咳,歌笑而哭,名心绝,死。热病僵卧,足不安地,呕血,血妄行,遗屎溺,名肝绝,死。热病喘悸吐逆,骨痛短气,目视不明,汗如珠,肾绝,死。0 S& c" w/ j4 u2 L4 C5 K/ L5 W
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太阳病,脉反躁盛,是阴阳交,死;得汗,脉静者生。少阴病,恶寒而蜷,下利,手足死。又吐利躁逆者,死。少阴病,四逆,恶寒而蜷。其脉不至,不烦而躁者死。少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。又七八日息高者死。少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,五六日自利烦躁,不得卧寐者死。若利止,恶寒而蜷,手足温者,可活。少阴病,下利止,厥逆无脉不烦、服汤药,其脉暴出者死;微续者生。伤寒下利厥逆,躁不得卧者死;下利至厥不止者死。伤寒厥逆,六七日不利,便发热而利者生。汗出利不止者死,有阴无阳故也。伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者不可下,下之亡血,死。热病不知所痛,不能自收,口干阳热甚,阴颇有寒者死。热病在肾,渴,口干,舌燥黄赤,日夜饮水不知,腹大胀尚饮,目无精光者死。伤寒下利,日十余行,脉反实者死。病者胁下素有痞,而下至于脐旁,痛引小腹入阴挟筋,为脏结者死。结胸证具,而烦躁者死。直视谵语,喘满者 【因】 房劳、辛苦之过,腠理开泄,少阴不藏,触冒冬时杀厉之气,严寒之毒。
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病,曰伤寒,不即病,寒毒藏于肌肤之间,至春变为温,至夏变为热病。皆肾水涸,春无以发生故也。皆热不得发泄,郁于内,遇感而发,虽曰伤寒,实为热病。春病温疫,夏为热病及飧泄,秋发 疟,冬生咳嗽,皆因感四时不正之气,总名之曰伤寒。
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【证治】 自外而入,内传经络。8 `3 o P! q- F, V3 F0 c4 v
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太阳证,头疼,发热恶寒,腰脊强。脉浮而紧,无汗,谓之伤寒,可汗,宜麻黄汤。脉缓自汗,谓之伤风,宜桂枝汤。忌利小便、重汗、下大便。; n1 _( M2 e; n( A* }
n. s! q9 y* {$ A. F 阳明证,身热目疼,鼻干不得卧,不恶风寒而自汗。尺寸脉俱长,宜白虎汤。浮沉按之有力,宜大承气汤。胃,血也,不主汗、利。忌汗,利小便。! r4 B/ }" p: [1 p5 s
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少阳证,往来寒热,胸胁痛而呕,耳聋,脉弦,宜和解之,小柴胡汤。胆无出入水火之间,下犯太阳,汗、下、利皆不可。忌利小便,忌汗,忌利大便。# s! b$ {( h1 V/ ]1 L
: U4 x. C, b7 I0 y' U/ ?4 J: f 太阴证,腹满咽干,手足自温,自利不渴,时腹痛,脉沉细,其脏寒,宜四逆汤。脉浮可汗,宜桂枝汤。又大实痛,可下,用详。忌三法,宜三法,用详。# M, B6 P; E3 @% n0 j0 E; b
( H1 m1 N- e# e 少阴证,口噤,舌干而渴,脉沉实,宜大承气汤。脉沉细迟者,宜用温之,四逆汤。身脉沉细而虚,宜泻心汤。身热,烦躁不宁,大小便自利,脉浮洪无力,按之全无,宜附子泻心汤。其吐泻不渴,脉浮弱,理中汤主之。渴而脉沉,有力而疾,宜五苓散。少阴证,脉沉发热,当汗,麻黄细辛附子汤。少阴证,下利色不青,当温;色青口燥,当下。脉弱忌下;厥阴证,烦满而囊缩,大小便不通,发热引饮腹满,脉俱微沉实,按之有力,当下;无力,当温。厥阴乃二阴交尽,曰厥阴,为生化之源,喜温而恶清。
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2 `& T) z2 K" _! Z: d: e& {/ t 大抵三阴非胃实不可下,此三阴无传经,止胃实可下也。+ x# q* z4 b. g8 S7 |3 j! H9 B
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太阳,标本不同。标热,太阳发热;本寒,膀胱恶寒。故宜汗。阳明,从中气。标阳,;本实,妄语。标阳,故宜解肌;本实,故宜下。少阳,标阳,发热;本火,恶寒。前有阳明,后有太阴,故宜和解。太阴,标阴;本湿,腹胀满,或嗌干,身目黄。从标治则温;从本治宜泄满下湿。少阴,标阴,爪甲清冷;本热,脉沉实,口干渴。标宜温,本宜下。厥阴,中气宜温;烦满囊缩,故为热,宜苦辛下之。9 M) P; h5 [+ P. b1 T
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麻黄、桂枝之辈,汗而发之。葛根、升麻之属,因其轻而扬之。三承气、陷胸之辈,引之。泻心、十枣之类,中满泄之。在表宜汗,在里宜下,在半表半里宜和。表多里少,和而少汗之。里多表少,和而微下之。在上者,吐之。中气与脉气微者,温之。脉亦同法,又当求本。假令腹痛,用桂枝芍药汤。何不只用芍药?却于桂内加之。要知从太阳中来,故太阳为本。又如结胸,麻黄亦然。9 P2 v# |& x7 i- ]5 M* b
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刘法:分病及脉。以五脏言之,诸在皮者,汗之,麻黄汤内加表之。在内者,下之。麻辛附子汤内加下之。此言藏者,五脏也。可通经入脏。物之藏者,腑也,方可下。麻黄汤,治外证之外,麻黄细辛附子汤,治内证之外。肝脉外证,善洁,面青,善怒,脉弦,前方加羌活、防风三钱。内证,满秘便难,淋溲,转筋,沉而弦,后方加同前。心脉外证,面赤,口干,善笑,脉沉而洪,前方加黄芩、石膏各三钱。内证,烦心,心痛,掌中热而哕,脉沉,后方加同前。肺脉外证,面白,善嚏,悲愁欲哭,脉浮而涩,前方加姜、桂各三钱。内证,喘咳,洒淅寒热,脉沉,后方加生姜、桂枝。脾脉外证,面黄,善噫,善思味,脉浮而缓,前方加白术、汉防己。内证,腹胀满,食不消,怠惰,脉沉。后方加同前。肾脉外证,面黑,善恐,脉浮,前方加附子、生姜。内证,泄如注,下重胫寒,脉沉,后方加同前。
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8 R% f7 `! K' J* T5 V6 D' w# O 以前外证,皆表之表,汗而发之;内证者,里之表也,渍形以汗,如脉沉,复有里证。
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7 S8 V3 p- @( b1 R' J* v/ {/ O 为发热引饮,便利赤涩,泄下赤水,或秘,按之内痛,此为里证。宜速下之,根据方加大黄三钱。如邪又未尽,复加大黄二钱。
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刘、张又相继论:人多劳役饥饱者,得之火化、火扰。治之宜以辛凉。比及年少性急劳役之。表里证有相似,药不可差。伤寒表证,发热恶寒而渴,独头痛,身热,目疼,鼻干,不得卧,乃阳明经病也,白虎汤主之。杂证,里证亦同。但目赤者,脏病也。脉亦洪大,甚则吐血,先有形也。乃手太阴肺不足,不能管领阳气,亦以枸杞、地黄等物治之。补泻当察虚实。假如洪弦相杂,洪,客也,弦,主也。子能令母实。又脉弦无表证,是东方实,西方虚也。又前来者,为实邪。根据此补泻,余仿此行之。
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表汗,通圣散、双解散。半表半里,凉膈散、柴胡汤。里下,右手脉实,承气汤;左手脉实,抵当汤。不分浮沉,但实可用。
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2 G9 ?$ j9 W- r' u 血气俱实,主三承气汤;温,四逆汤、真武汤;解利,五苓散、解毒散、白虎汤、甘露饮、栀子汤;发黄,茵陈汤。
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! l2 [8 J8 m7 w! c7 K+ Z 伤寒得伤风脉,伤风得伤寒脉。假如太阳证,头疼,身热,自汗,恶风,脉当缓而反紧,是伤风得伤寒脉也。余以例推之。桂枝麻黄各半汤、羌活汤尤妙。 c5 f% Q0 l: y8 B3 b
' v$ c) y" R- V' g) i. ~. R 吐 瓜蒂散:瓜蒂 赤小豆豆豉汤下一钱。
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结胸,脉浮大者,不可下之,下之必死。
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) b# E, {2 @. ?. C# A 小陷胸汤 半夏 连(姜汁炒) 栝蒌实 大陷胸汤 炒大黄(五钱) 苦葶苈(炒,三钱) 芒硝(一钱) 杏仁(十二个)3 ^: W% {% {6 [. C! p% P
: q# B: F* k% @% b 丸如弹子大。每服一丸,入甘遂末三字,蜜半匙,水煎,至半温服。, t" n$ _, J4 e4 t4 k, h
9 \; ^2 P& ?+ Q; q: o& s 卷一 六、伤寒
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" w4 m! N j* V" V P- X 六经余证
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太阳痉,汗多热利,误下变证。
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% z+ X/ T1 D! D3 ^+ t2 y; T 阳明烦躁。火入于肺,烦也。火入于肾,躁也,栀子豆豉汤。宿食加大黄。狂谵实热发斑,胃火呕吐哕。3 ?, h0 `/ ^" [
8 c& A) ^. f8 r 少阳潮热。有平旦、日晡之分。(详见前。). s+ o Q P( G6 a8 s; { \& R* n+ G
1 P6 l9 x7 V' v 太阴腹痛,有部分同杂证治。7 G) c8 f# z/ f# L: L
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痞有虚实。实,便秘,浓朴、枳实。虚,便利,白芍。
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, T" W3 b3 P8 ` 少阴心惊悸是杂证。吐泻同霍乱证。治咽喉热,甘草、桔梗。寒热合二方。下利色青,下;色不青,温。渴逆,乃阴消阳逆,或兼以舌挛,语言不正,昏冒咽痛,大承气。
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# _; Z+ t/ J/ t4 F) O 厥阴,羌活汤。
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+ {) x: C, x; H/ E. Q1 w! R 厥利伤寒,不问何经,辨两感、伤寒之例。
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羌活 防风 川芎 甘草(炙) 芩(各一钱) 地黄 细辛(二钱半) 白术(二钱)$ s' n) x; Z9 M- o. P6 h
0 q, C6 \) z; T7 X( B2 { 如身热,加石膏四钱;腹痛,加芍药三钱半;往来寒热,加柴胡一钱、半夏五钱;心下痞,加枳实一钱;里证,加大黄三钱,邪去止之。
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治疫 麻黄(一两) 甘草(一两半) 石膏 滑石 黄芩 白术(各四两) 煎服表汗。% d! h" s# y4 n1 v
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解利 大羌活汤 治两感伤寒。出李。
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防风 羌活 独活 防己 白术 甘草(炙) 黄芩 黄连 苍术 川芎 细辛(各三钱)
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知母 生地黄(各一两) 白芷(阳明加之)
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双解散 混解,不问风、寒。出张,李、刘皆用。
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7 I3 ^8 |, ?' J; T5 f# _ 栀子豉汤 出李。: O* b8 r- r s5 R% v6 i5 f
6 [; P. J6 C0 ~5 W6 x" r 消毒饮 治疫疠时毒。: `8 ?: _4 } A4 q$ C
9 d0 F# w0 `! c# ` 黄芩 黄连(各半两) 连翘(一钱) 陈皮 玄参(各三钱) 甘草 黍粘子 板蓝根 马勃(各一钱) 人参 僵蚕(各一钱) 桔梗(三钱) 升麻(七钱) 柴胡(五钱) 薄荷 川芎(各五钱) 大黄(便硬加之)
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以水煎服。
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伤寒中寒说 伤寒为外寒郁内热。伤寒面惨而不舒,恶寒不恶风。中寒谓寒乘其肤腠,不分经络,疏豁一身,无热可发,温补自安。此胃气之大虚也。' v: m% N( r3 j3 O2 m6 U2 P! \: @
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风湿不可下论 春夏之交,病如伤寒,自汗,肢体重痛转侧难,小便不利,此名风湿,非伤寒也。因阴雨卑湿,或引饮多有此证,宜多与五苓散,切忌汗、下。% i; a4 j. J! X* S4 H; P/ F" m
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四证类伤寒 伤寒,右寸脉紧盛,痞满。香港脚如伤寒证,但病起于脚胯。痰证,呕逆头痛,脉浮而滑;痞满,虚烦不恶寒,不头痛身疼。阳毒,身重,腰脊痛,狂言,或吐血下利,脉浮大数,咽喉痛唾血,面赤如锦纹,五六日可治。阴毒,身重背强,腹中绞痛,咽喉不利;毒瓦斯攻心,心下坚,呕逆,唇青面黑,四肢冷,脉沉细紧数,身如打,五六日可治。& ?) t, S: h- K- w6 f2 u t' `
: b i$ ?9 J2 q# I! ]' {: V 阴盛格阳 目赤,烦躁不渴,或渴不欲水,脉七八至,按之不鼓,姜附主之。% @: L+ K c6 P; _; `( B
5 f( D3 _7 m; F. A 阳盛拒阴 身表凉痛,四脚冷,诸阴证,脉沉数而有力,承气主之。
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阳厥极深,或时郑声,指甲、面色青黑,势困,脉附骨,按之有举之无。因阳气怫郁,不得荣运于四肢,以至身冷。先凉膈养阴退阳,以待心胸微暧,可承气下之。
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. N5 R3 d1 A! x* ^) i 阴证身静,重语无声,气难布息,目睛不了了,鼻中呼不出吸不入,口鼻中气冷,水浆不入口,二便不禁,面上恶寒,如有刀刺。
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' Z2 B/ Q9 @' k/ o 阳证身动,轻语有声,目睛了了,鼻中呼吸出入能往能来,口鼻气热。( T8 w- @1 z1 P; {8 e/ a+ _0 }
) A; K4 \; W; z& t8 B" I+ o 伤风,气出粗,合口不开,面光而不惨,恶风不恶寒。伤食,口无味,液不纳,息肩。4 ^) X. @* N- P* g2 s. r
. Q" g/ B F& d1 }. {& o+ G ,即与太阴俱病。腹满身热,不饮食,谵语。三日少阳受之,即与厥阴俱病。烦满囊缩,水浆不入口,不知人,六日死。3 D& K% ~; `7 y9 L2 h0 E, `
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痉 太阳病,发热无汗,反恶寒者,名刚痉。无汗为表实,恶寒为重感,故名刚痉。太阳病,发热有汗,不恶寒者,为柔痉。表虚伤湿。其病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目脉赤,头摇,卒口噤,背反张。- p6 K( v ^/ m' n0 @( p( c
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中湿 见前脉。其病一身尽黄,头痛汗出,欲水而不能饮,反欲近火。
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7 a2 U1 x/ s! p 头汗 乃邪搏诸阳,热不得越,津液上凑。又见自汗条下。8 d3 F# |" l8 p4 B
; T1 `+ F$ v8 k 手足汗 有邪聚于胃则便硬。有寒则便溏,不能食,小便不利。
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) O& N) s- x8 J! l; O 烦躁 有热传于内,胸中有热,关前洪数,宜解热。有虚,因汗、吐、下,虚协余热,身不疼,脉不紧数,宜补之。又初解,胃弱强食,胃脉浮洪。
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苔,皆心经之热浅深也。白而滑,乃邪在半表半里也;白而涩,热在里也;黄而干,热在胃也;黑者宜下。) x( ^, j( W% c
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哕皆胃疾,或寒,或妄下之虚。
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+ b3 v* c. f4 Z# a$ Y7 }6 U5 Z6 D 厥,手足冷。有寒,有热。先热而后厥者,热伏于内;先厥而后热者,阴退阳气复;始得之便厥,皆阳不足而阴胜也,所主为寒。
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谵语四证 伤寒谵语,属阳明经。乃胃有热,脉洪大者是。宜调胃承气汤。身不热,身困者,谓之郑声。病退人虚,脉和平,宜滋补。妇人经来,适邪气乘虚入于血海,左关脉数者,小柴胡汤主之。有邪祟者,言语涉邪,颇有意思,状多变,与病相违者是。; B4 s1 S* g7 L- q7 n
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气喘七证 伤寒太阳证,下之微喘者,内虚外热故也,宜解其表。饮水过多,水停心下,胸膈满而喘者,宜利其小便。病本无喘,因药下之,泻止而喘,其色已脱,不治。
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7 G4 {) h! \7 b& f+ Q 喘而四逆者,不治。喘而噫者,不治。喘而鱼口者,不治。喘而目闭、面黑者,不治。+ I4 J) d8 A+ \) O {% G; x
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目瞪四证 伤寒至目瞪不省人事,此中风痉证。以药开关吐痰,痉退眼开,随证治之。伤寒,病已过经,痉退无热,人困不语,脉和目瞪,谓之戴阳,下虚故也。阳毒不解,热毒之气伏于太阳之经,故使目瞪。六脉弦劲,渐作鱼口,气粗者死。太阴痰潮,上灌七窍,两目瞪。与小儿惊风之类同,下痰则愈。舌卷唇焦,乃心肝热极,三焦精液不生,可治;舌卷卵缩,厥阴绝也,必也。% D. ` m0 f$ k+ U* f6 ^1 K( ]" P- }6 a
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厥阴幽闷三证 阴毒阳冷,四肢逆冷,心膈幽闷,默默思睡,脉沉伏者是。伤寒起,汗下后,又战汗过多,人困身冷不动者,乏阳也。伤寒未三日,身冷,额上汗出,面赤心烦者,非阴毒证,谓之阴胜格阳。阴气并于外,阳气伏于内,其脉沉数也。
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咽干两证 少阳证,口苦咽干,乃胆热也,小柴胡汤。少阴证,口燥咽干,主肾热津液不生,宜下。/ E% N! E$ [% f* U6 `
+ l9 z! q4 Z$ e. H& T" x3 M0 j# ?) K. O- c# w 恶寒三证 发热恶寒,发于阳。脉浮数,宜麻黄、桂枝汗之。无热恶寒,发于阴。脉沉细。宜四逆温里。发汗后,反恶寒,气虚也。脉微弱,补虚,芍药附子甘草汤主之。
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恶风三证 汗出而脉缓,宜桂枝加葛根汤,便遍身润。太阳病,发汗过多,亡阳。卫虚恶风,当温其经,宜桂枝加附子汤。风湿相搏,骨节烦痛,不得屈伸,汗出恶风,不欲去衣,宜甘草附子汤。
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) l1 U% d, U% }. @9 O6 D5 ]1 z 汗后发热并再伤八证 发汗不入格,其病不解,宜再汗之。发汗后,再伤风邪而热,宜发汗;再伤风寒而热,随证治之。汗后温之热,脉弦小而数者,有余热也,宜和解之。汗后温之热,脉静,身无痛处。虚热也,宜平补之。汗后温之热,或渴,或烦,或胸满,或腹急,有里证,脉沉数,宜下之。劳力而再热,平解劳倦,宜柴胡鳖甲散。食过而热者,宜消化其食。8 |0 D) Y& w1 n' g/ ~: ?
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中 夏月发热恶寒,小便己洒然毛耸,脉弦细而芤迟,宜白虎人参汤。忌汗、下。
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中暑 背寒面垢,手足微冷,烦躁引饮,四肢不痛,脉浮,宜五苓、白虎。
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+ ~3 p" ], v7 _ 中温 ,冬月冒寒,至春再感乖常之气。. i. v1 h! f9 G2 t6 ~+ w
8 O& L" A3 n8 C/ i 风温 先伤风,后伤温。头疼自汗,体重息如喘,但默默欲眠,尺寸脉俱浮。风温脉浮,证同前条下。
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5 f6 g* }) q$ ?2 z6 j% Y) [3 ` 温毒 汗、吐、下,表未罢,毒邪入脏,身有斑,脉阳洪数、阴实大。湿温,先伤湿,后中暑。0 S) L$ U# S$ e0 [2 _) O6 o
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瘟疫 众人一般,脉阳虚弱、阴弦紧。3 `/ d" `, Z/ e4 |- C5 }
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潮热 阳明,申酉时分也。胃实宜下,寒热相继在他时。太阳病,热在寅卯;少阳,在巳午。( I) b2 u2 z z5 C" S/ D
% N$ R" U4 m: b; C6 | 汗自出 太阳经自汗,营弱卫强也。中风,太阳脉缓;风温,身重多睡,脉浮缓;风湿,脉沉而细,证同前条下。少阴,咽痛,拘急,四肢疼,厥逆自汗,亡阳也。太阳,亡阳自汗。柔痉,同前痉下。& o* H$ c: M9 }$ o) k( W# y5 n
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除中者,死。伤寒六七日,脉迟下利而热,反与黄芩汤撤其热,腹中恶冷,当不能食,今反能食,名曰除中。脾经受邪,则下利而热,反与黄芩,邪热未去而胃气先去。6 ? }$ R" U( [4 r+ b- S% l
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禁忌 厥阴心痛发斑,不欲食,食则吐蛔,下则利不止。诸四肢厥逆,不可下。
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五六日,不结胸,腹痛满,脉虚复厥者,不可下。当下反汗之,必口烂。
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少阴脉沉细数,病在里,忌汗;微者,忌汗。尺脉弱涩者,不可下之。: y* E. i/ {& \, O- L
# b8 F' _$ E) D4 Z; R 太阴腹满,吐,食不下,自利,时腹自痛。忌下,下之胸下结硬。脉弱,自便利,虽用下,宜减之。
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4 `# C' `/ s* Q# L; a 少阳不可汗,忌利小便,忌利大便。犯之,各随上下前后,本变及中变诸变例。
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太阳小便不利,不可利之。利之邪气入里不能解。咽干淋衄,小便不利,当汗不可汗。: Y5 C, C! h# T- F& f
{( w( e8 S: Q 在表不可下,下之动血。误犯之成结胸、痞气。汗之成血蓄于胸中;当汗而下之,成协热利。
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3 w4 ?" C* L) w; f. ~5 G 太阳证误下有八变 脉浮者,必结胸。紧者,必咽痛。弦者,必两胁拘急。细数者,头痛不止,沉紧者,必欲呕。沉滑者,必热利。浮滑者,必下血。* N' B* l2 w$ N5 c) C& c
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阳明不当发汗 发汗成蓄血,上焦为衄。不当下而下之,血蓄下焦发狂。有年老患时热狂妄,服附者愈,服寒凉者死。# ]9 d* _; ~- j$ b
0 O5 z$ w; i' T; V! Z. r 足太阳未渴,小便清者,禁利。咽干禁汗,成蓄血禁下太早。已渴者,五苓散。谵语、潮热、大渴,宜下。
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足少阳三禁,胃实可下。足太阴禁下。足少阴脉沉,口燥咽干而渴,禁汗;脉涩而弱,禁下。三阴非胃实,不可下。" ~ s: Z4 f( H1 n: }7 H6 C2 l
6 j+ ~7 ?# ?9 ]! _ w4 ~% w 治三焦便有胆少阳经,作风治不宜汗、下、利小便。治心便有肾少阴,故本热标寒,故脉沉细,按之洪大,用承气汤酒制热饮是也。3 e! i4 ]0 _, [/ V: e( E
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治膀胱便有小肠太阳,故本寒标阳,故脉紧数,按之不鼓而空虚,用姜附寒饮顿服。8 S/ N! {$ ?* b4 b2 |5 {1 v# K
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治肺便有脾太阴,故寒因寒用,大黄枳实下之。
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6 R" |( O: c* N, f' w0 L 治阳明纯阳,大肠喜热恶清,当以热治寒也。络宜清,当以寒治热。7 \1 |6 c( B' y% z
. S& n8 q8 F' H 许学士解利外感。2 z: X, K& T1 B
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伤风者,恶风。用防风二钱、甘草、麻黄各一钱。头痛加川芎,项背腰痛加羌活,身重加苍术,肢节痛加羌活,目痛鼻干及痛加升麻;或干呕,或寒热,或胁下痛,加柴胡。伤寒者,恶寒。用麻黄二钱、防风、甘草各一钱。头沉闷加羌活一钱。
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6 h- q4 ^! Z" c f 凡治伤寒,以甘草为君,防风、白术为佐。是寒宜甘发也,看他证加减。伤风以防风为君,甘草、白术为佐。是风宜辛散也。其伤寒表证,以石膏、滑石、甘草、知母、葱、豉之类,汗出即解。如热半表半里,与小柴胡,汗出而愈;热甚,大柴胡与之;更甚,小承气。0 s/ N" E* ^" s0 X, m7 @3 j# C) r
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里热甚,大承气,发黄者,茵陈蒿汤下之。结胸,陷胸汤下之。 _6 W! _3 @: e
$ l/ ?2 m# {; n/ B 内伤,见于右手。内伤躁作寒已,寒作躁已,不相并,但有间,且晡时必减,乃胃气得令。潮作之时,精神困倦,乃其气不足。外伤,见于左手。外伤但无间,且晡时必作剧,乃邪气盛。潮作之时,精神有余,乃邪气胜。寒邪不能食,风邪能食。2 G$ a2 n: Y' b+ z& }4 k v
& s- j3 t$ A: b6 d" t 表虚,不作表虚治。或劳役于凉处解衣,或阴虚新浴,表虚为风寒所遏,切不可妄解表( o i6 e# r* e* |# H
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卷一
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七、大头肿痛% N0 i3 K, O& a+ F" V
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(附蛤蟆瘟)
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' V8 G% j% l5 J& p4 L7 t 【因】 阳明邪热太甚,故资实少阳相火而为之也。湿热为肿痛,治之视其肿热在何部分,随结而取之,是天行也。, n! f7 z+ N& i. a/ u
5 o. P3 e7 a4 F) L, {# P% I/ l( x 【治】 黄芩(炒) 甘草 大黄(煨) 黍粘子(炒) 芒硝阳明渴,加石膏;少阳渴,加栝蒌根;阳明行经,加升麻、白芍、葛根、甘草;太阳行经,加羌活、防风。( Z+ V0 |& k9 J( g. N5 N) R
; [$ O- x6 o6 Z) N4 W8 s 蛤蟆瘟 【因】 风热。. N1 F t9 X+ c9 X0 s5 R
$ A( }- F J; V2 f. U7 f) V$ A; q9 | 【治】 解毒丸下之。
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侧柏叶自然汁调蚯蚓粪敷。烧灰大妙。0 Q3 T: e9 Z$ ]% Y" y, M
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车前叶服;或丁香尖、附子尖、南星,醋磨敷皆可。五叶藤汁敷亦可。
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[+ W2 y; W% v/ E8 N1 m! ` 卷一
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- g; H2 e& X, x6 E; d 八、霍乱8 K. R% n9 g6 _" [* Y3 ~) g
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【脉】 微涩,或代,或伏。脉弦滑者,膈有宿食;身却不热,为霍乱。大者生,微迟者死,脉洪者热。
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【因】 其气有三:一曰火,二曰风,三曰湿。
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邪在上焦则吐,下焦则泻,中焦则吐而且利。吐为 热也;泻为湿也;风胜则动,故转筋也。或因大渴而大饮,或饥,或饱甚,伤损胃气,阴阳交争而不和。此为急病也,不死。如干霍乱而不得吐利,必死。
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: `2 J- I5 p* i" P 【证】 其状心腹卒痛,呕吐下利,憎寒发热,头痛眩晕。先心痛则先吐,先腹痛则先下,心腹俱痛,吐利并作。甚则转筋,入腹则死,不然则吐泻。
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& }4 k$ k4 r; G! y 干霍乱者,忽然心腹胀满,绞刺痛,欲吐不吐,欲利不利,须臾则死。以盐汤大吐之佳。
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外有冲恶,病同而名异。
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【治】 五苓散治热多饮水,关上脉洪者,热也。宜清之。
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; k" }( W! O. o) ~ 理中丸 治寒多不饮水,身不热者。) W, m0 s' f3 Y+ `' e3 N9 h
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半夏汤 治霍乱转筋,吐利不止。身痛不止者,宜加桂枝汤。) u0 p! c2 L- ~( Q0 Q9 Y' i* d: I
* a9 Y, f& `: v4 `' K 半夏曲 茯苓 陈皮 白术 薄荷 桂枝 甘草 和解散 治霍乱。此条,内有所积,外为邪气所阻。甚用吐法,二陈汤。
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, D1 f0 a$ E0 q" V7 R/ K% E 和解散 川芎 苍术 白芷 防风* b9 F* g; P1 U3 e9 y8 b( z! s! }
; @3 F7 p7 _! P7 s 卷一
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" J; k' h3 K$ [% I9 i; M+ Q( D1 c8 Y 九、瘟病
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6 F9 D$ c. c# e 【证】 众人一般者是。$ W1 t. \& E6 D: s; _2 X8 Z
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【治】 有三法:宜补,宜散,宜降。
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# k% Q; X( k4 ]" u: V/ S+ y! w# H7 x' Z 大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 苍术 防风 滑石粉 人中黄 香附子上神曲丸,送下随宜。气虚四君子;血虚四物汤;痰,二陈汤;热甚,童便作汤送下。; z1 q9 _( n8 B7 h$ E+ m
& b# x! P; l+ \+ ] 春夏不服麻黄,秋冬不服桂枝;夏不服青龙,冬不服白虎。# U& U4 q. Y( g* V2 q
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卷一% |% }/ A) R! w2 }: K! }: C3 _$ F
: a& f7 y! A1 k5 H; X/ L- h 十、伤暑
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+ i2 k5 a; J+ q0 E+ n# u 【脉】 脉虚身热,或浮自汗。自汗者,火动而散故也。
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. ~2 y# y2 H# Q# m 【因】 夏火太热,损伤肺金元气。其感有二:动而得之,乃辛苦之人,动而火胜,热伤气也,脉洪而大。静而得之,乃安乐之人,静而湿胜,火胜金位也,脉沉而实。3 p" j) V! R1 P+ z9 Y/ w. [ ~
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【证治】 暑喜归心。入心则噎塞,昏不知人;入肝则眩晕;入肺则喘满、痿 ;入脾则昏睡不觉;入肾则消渴。病则怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿弱,头疼恶热,躁热,大渴引饮,大汗。因动而中,白虎加入参汤主方。头疼恶寒,拘急肢节疼,大热无汗。因静而中,大顺散、白虎加苍术。有阴胜阳之极,甚则传肾肝为痿厥,清暑益气汤主之。
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8 W5 _* w0 P; ] p4 ` 凡中 死,切忌与冷水凉处,须沃以汤,宜黄龙丸主之。, q6 A1 R5 A. Y$ n
2 T( a8 y4 {1 s! O1 @ 心虚伤暑,身热头痛,烦满而渴,五苓散主之。肺虚伤暑,身热烦闷而喘,白虎汤主之。脾虚伤暑,则为 疟,常山饮主之。1 V" g& a( S( z& y" q9 H" Q8 E, w
/ G9 n3 M) f8 N* f 黄连香薷汤 治暑。挟痰加半夏;虚加参、 。; f9 S2 N" q) q% U6 c# F9 F7 l6 U
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清暑益气汤 治暑伤金,虚甚。0 |) |! ]4 j0 n. [
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玉龙丸 曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。2 A- F5 G) }7 Y! H* J
# |& J0 D1 ~4 J" |1 p+ n 补中益气汤 治疰夏痰渗。
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% R8 A/ E: T- z5 s. v F s 二苓汤 治春夏之交,病似伤寒,自汗体重,痛难转侧,此名中湿。( |+ ~. |# G0 p! a& Q
( M* L- Q9 D+ D: h. ^" M3 n1 p I 泽泻(一两) 滑石(二两) 茯苓 猪苓 白术(半两)4 s' I* ~# ~: z O7 \
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暑风挟火,痰实者,可用吐法。4 \( H" P* |4 ~7 S0 W3 n2 D0 u
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玉龙丸 治暑泄泻,或二便秘。' Y" u- r7 \- G5 f
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焰硝 明矾 滑石 硫黄(一两) 白面(六两). E7 M$ }. U+ X Z8 q
2 l, f, X$ ~1 M, n5 P# b6 Z 水丸,水下。
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卷一
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十一、疟
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8 `2 H6 u' Z1 h( E) O% j( j 【脉】 疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦小紧者,可下之;弦迟者,可温之;弦数者,可汗,灸之;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,以饮食消息止之。+ h# D( E: P. |+ _
9 P& w* A3 n2 G* y5 p5 { 【因】 夏暑舍于营卫之间,腠理不密,遇秋之风,玄府受之。惨怆之水,寒气气闭而不出,舍于肠胃之外,与营卫并行。昼行于阳,夜行于阴,并则病作,离则病止。并于阳则热,并于阴则寒。浅则日作,深则间日。在气则早,在血则晏。因汗郁成痰,因虚弱阴阳相乘。1 b( A! R% m6 x
9 {/ N' {% g: F: z$ ~4 [ 外因从六淫,有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热;温则先热后寒;瘅则但热不寒;湿则身骨节疼;牝则寒多不热。内因,有脏气不和,郁结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说。说见后。不内外因,疫疟,一岁之内,大小相似;鬼疟梦寐不详;瘅疟乍有乍已;食疟因饮食得之;劳疟因劳得之;母疟有母传染者也。
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9 v% E: Q8 k. ^" x7 p 李论 夏伤于暑,秋为 疟。暑者,季夏湿土。湿令不行则土亏矣,所胜妄行,木气太过,少阳主也。所生者受病,则肺金不足,不胜者侮之。水胜土之分,土者坤,坤在申,申为相火。水入土,则水火相干,则阴阳交作,肺金不足,洒淅恶寒。土虚少阳乘之,则为寒热。发于秋者,湿热则卯酉之分也。$ y5 H! G- @. Z; _1 V
; {: z; s- U8 e1 V 【证治】 先寒而热,谓之寒疟;先热而寒,谓之温疟;治之宜乎中也。中者,少阳也。渴者,燥胜也。不渴者,湿胜也。又有得之于冬,而发于暑,邪舍于肾,足少阴也。有藏之于心,内热蓄于肺,手太阴也。但热而不寒,谓之瘅疟,足阳明也。在太阳经谓之风疟,宜汗之;在阳明经谓之热疟,宜下之;少阳经谓之风热,宜和之。此伤之浅也。在阴经则不分三经,谓之温疟,宜从太阴经论之。此伤之重也。
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/ H$ z) Y2 W8 o 太阳经,头痛腰痛,寒从背起,先寒后热,宜小柴胡、羌活地黄汤。# D( |7 w8 Y& y' Z( C6 c
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少阳经,心体解 ,寒热不甚,恶见人,多汗出甚,小柴胡汤。
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阳明经,先寒久乃热,热大汗,喜见火乃快,宜桂枝二白虎一汤。
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少阴经,呕吐烦闷,热多寒少,欲闭户而处,病难已,小柴胡加半夏汤。
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) w$ o5 Q3 Y& ^0 ^ 太阴经,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至喜呕乃衰,理中汤。
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厥阴经,小腹腰痛,小便不利,意恐惧,四物玄明苦楝附子汤。+ U( A1 [9 F3 A& n6 [
, i4 {' X6 G/ k: {' W 心疟,烦心,甚欲得清水,反寒多不甚热,宜桂枝黄芩汤。) S9 U! @$ e6 P# F, \1 m2 c1 n3 {* |
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肺疟,心寒甚,热间善惊,如有见者,桂枝加芍药汤。9 p3 S3 X: ^6 @2 v3 n6 L- v' m
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肝疟,色苍苍然太息,甚伏若死,通脉四逆汤。
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- D7 R- ]% I2 N" ?2 \* j1 K# u 脾疟,寒则腹痛,热则肠鸣,鸣已汗出,小建中汤、芍药甘草汤。! ^: O, e9 E; Z
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肾疟,腰脊痛宛转便难,目 然,手足寒,桂枝加当归芍药汤。6 x( n: O ]: q7 }
) U' b( a3 V) R 胃疟,将病也,善饥不能食,能食而支满腹胀,理中汤、丸主之。
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劳疟,经年不瘥,后复发作,微劳力不任,名曰劳疟。+ \0 r5 Y& E" ~9 M" ?8 N
* \( e/ B( w$ Z$ \5 Z 母疟,百药不瘥,结成 癖在腹胁,名疟母。
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6 q5 |; e# q# _/ g 治虽不同,疟得于暑,当以汗解。或汗不彻,郁而成痰,宜以养胃化痰发汗,邪气得出,自然和也。虚则补之,脉洪数无力者是也。8 k# R3 i; n1 u2 l F4 z
8 k9 U, z! [5 y 羌活汤 治邪气浅在表。8 [4 ]( f' |3 s% f
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羌活 防风 甘草 恶寒有汗,加桂枝;恶风无汗,加麻黄;吐,加半夏。$ i5 A3 M4 T: Y1 U6 A- J
3 m% {3 `4 w: F6 E5 ] 麻黄桂枝汤 治夜疟。此散血中风寒。: e6 m- d! t6 O$ V" r- A- _
% U8 Y% ]/ x- |6 Y 麻黄(一两) 桂枝(二钱) 甘草(炙,三钱) 黄芩(五钱) 桃仁(三十粒,去皮尖) 邪气深而入血,故夜。以桃仁缓肝,散血中邪。+ V7 _& b4 e! c6 h: q3 i5 H
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桂枝石膏汤 治邪深间日。, ]! |% X1 B# W S
8 s% v9 P- b& M; Y 桂枝 石膏 知母 黄芩 汗出不愈,为内实外虚,寒热大作,必传入阴。太阳阳明,、芍;寒热传入,太阳阳明少阳合病,加柴胡、半夏、人参、甘草。
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藜芦散 治久疟欲吐不能吐,宜吐之。. K- R1 g% {' J" Q
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藜芦为末,温齑水调下半钱,以吐为度。
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张法 白虎加参汤、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。
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服前三方未动,次与之承气汤治。甚者,甘露饮调之,人参柴胡饮子补之,常山饮吐之。
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老疟丹 治老疟,风暑入阴在脏,凝血气。
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# a: ^( l4 W; J( _ 川芎 桃仁 红花 当归 苍术 白术 白芷 黄柏 甘草上水煎,露一宿,次早服之。& z# g' j# J. F6 d
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疟母丸 治疟母、食疟。
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鳖甲(醋炙,君) 三棱 莪术(醋炙) 香附子 阿魏(食积加醋化)9 a/ Z. o3 T0 e3 \% ]1 b j
5 c `/ H( D7 `0 M; I 截疟丸 先补药、表药,彻起阳分,方可截。
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/ G: M' L4 B% G; V 川常山 草果 知母 槟榔 乌梅 穿山甲(炒) 甘草(炙)1 [1 R7 m" P/ z/ \$ U/ ^( p
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用水一大碗,煎半碗,露一宿,临发时温服之,宜吐。
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% z: l1 R- M: K% t' U9 F& q 一补一发丹 治久疟内伤挟外邪。内发必主痰,外以汗解。
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半夏 茯苓 陈皮 柴胡 黄芩 苍术川常山 葛根 虚加参、术补气,甚加芩、连。有一人夏感,脉沉细,服之愈。
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9 R6 p q9 K6 n! W% j) t" Q 常山汤 治妇胎疟。
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常山(二两) 黄芩(三两) 石膏(八钱,另研) 乌梅(十四个) 甘草(一两)- b) E1 k0 ^+ w+ r B* ?) U
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煎服之。
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不二散 白面(二两) 砒(一钱)4 ^& Q* x0 Q! U2 t
: T) T& n9 t o T 和匀,以香油一斤煎之,色黄,用草纸压之,去油为末,入江茶三两,每服一字。
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* f+ s$ j7 Z$ M* F4 O, q( m! i 神妙绝疟 木通(川者) 秦艽(去芦) 穿山甲(炙) 常山(各等分) 辰砂(半钱,另研) 乌梅(七个) 大枣(七个)
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, J0 a1 e* y Q( j* f- U; s5 J 上以水三盏,煎至半,入酒一盏,再至半。先刮砂,枣服,次服药。
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卷一
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, ~. T. H; t9 B4 B 十二、疸
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【脉证】 脉沉,渴欲饮水,小便不利,皆发黄。脉沉乃阳明蓄热,喜自汗。汗出入水,热郁身肿,发热不渴,名黄汗。脉紧数,乃失饥发热,大食伤胃,食则腹满,名谷疸。数为热,热则大食;紧为寒,寒则腹满。脉浮紧,乃因暴热浴冷水,热伏胸中,身面目悉如金色,名黄胆。阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦、头眩者,必小便难,欲作谷疸。脉沉弦或紧细,因饮酒百脉热,当风入水,懊 心烦足热,名酒疸。其脉浮欲呕者,先吐之;沉弦者,先下之。脉浮紧,乃大热交接入水,肾气虚流入于脾,额黑,日晡热,小腹急,足下热,大便黑,时溏,名女劳疸。腹如水状,不治。脉寸口近掌无脉,口鼻冷,不治。其病身热,一身尽痛,发黄便涩。
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( D" D# y: s' _2 B3 J 【因】 内热入水,湿热内郁,冲发胃气。病虽有五,皆湿热也。
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【治】 诸黄家,但利其小便愈。假令脉浮,以汗解之;如便通汗自,当下之愈。当以十八日为期,治之十日以上为差,反剧者难治。治法以疏湿、利小便、清热或汗之,五苓加茵陈、连类。$ p9 y. ]7 V+ S" p. Z
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茵陈栀子汤 茵陈(一两,去茎) 大黄(半两) 山栀(十个)
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5 g% l% j7 P. B$ F8 M 豆豉汤下 五苓散 热加苦参;渴加栝蒌根;便涩加葶苈;素热加黄连。1 c2 J% I% E% Q$ x- q7 G6 s7 M
/ p7 D. J# m/ M6 g# s' [6 f' Y4 L 茵陈蒿汤 治黄胆,寒热不食,食则头眩,心胸不安者是。
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滑石石膏丸 治女劳疸。证见题下。
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滑石石膏研末下,粥饮,例利则止。- E! b, i! U% P2 L
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卷一8 s7 y( \. O: Z+ ~ R# n
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十三、劳: k7 s: }% D2 \8 J: `+ m
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(劳极 烦热 劳瘵)$ m) e4 B$ J% x) D( y( x( E, L
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【脉】 男子平人,脉大为劳,极虚为劳,浮大为里虚。男子脉虚弱细微者,善盗汗。' E$ Q; E+ k5 D6 P0 K9 z( {
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男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利、面色白,时目瞑,喜衄。诸芤、动、微、紧,男子失精,女子梦交。脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘,手足寒,腹满,甚则溏泄,食不消。脉弦而大,大则为芤,弦则为减,女子漏下,男子失精。脉微弱而涩为无子,精气清冷。尺脉弱寸强,胃络脉伤。安卧脉盛,谓之脱血。脉举之而滑,按之而微,看在何部,以知其脏。尺弱滑而涩,下虚也;尺滑而涩疾,为血虚。脉数,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,昼凉夜热者死。脉轻手则滑,重按则平,看在何经而辨其腑。寸弱而微者,上虚也。6 L7 n9 [6 @( a
" R+ u! D* X% X# c/ ]6 a9 F- V5 s7 ] 【因】 喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆伤其气。气衰则火旺,火旺则乘其脾土,而胃气、元气散解,不能滋养百脉,灌注脏腑,卫护周身,百病皆作。
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【证】 百节烦疼,胸满气短,心烦不安,耳聩鸣,眼黑眩,寒热交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。
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外有脾痹、中风、湿痹病、伤暑、骨热不同。7 W) a+ n5 {, q+ [. n) }
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【治】 法以甘寒泻火,甘温补中,温之、收之。3 J9 a1 O+ t7 W
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十全散、四物汤治血虚;四君子汤治气虚,加升麻,补中益气汤。
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, K* f8 [6 K6 M5 h- P 牛膝丸 治肾肝损,骨痿不能起床,筋缓不能收持。! Z: l* {; s5 x" v* A2 [* U
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川萆 (炒) 杜仲(炒) 苁蓉(酒浸) 菟丝(酒浸) 牛膝(酒浸,治肾) 蒺藜(治肝,各等分) 桂枝(半两)
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酒煮猪腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。; g- F8 M ?3 t: [
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肾气丸 治肾脾不足,房室虚损,宜此荣养血以益肾。肾苦燥,以辛润之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。盖神方也。
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- V% h( n" u6 u* ?+ S/ M/ } 苍术(泔浸,一斤) 熟地(一斤) 五味(半斤) 川芎(冬一两,夏半两,秋七钱,春亦七钱)4 M' ?* f7 Q+ d( f' {7 Z2 U
1 z( `1 M1 _3 E( c9 M 上为末,用枣肉丸,米饮下。" ?" c% E, ? \. O( c
3 G2 [! u/ {: E5 ]$ Y6 U3 y 地黄煎丸 解劳生肌活血。
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生地汁 藕汁 杏仁汁 姜汁(各五升) 薄荷汁 鹅梨汁 法酒(二升) 沙蜜(四两)0 R+ H, `$ ?9 s; t+ V
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以上慢火熬成膏,入后药。! h( ?$ r0 T# Y5 d
7 z* x8 u3 p$ Z5 z0 m 柴胡(三两,去芦) 秦艽(去芦) 桔梗(各二两) 熟地黄(四两) 木香 枳壳(炒) 柏子仁(炒) 山药 白茯苓 远志(去心) 人参 白术(各一两) 麝香(半钱,另研)
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上为末,和前药,丸如梧桐子大,甘草汤下。0 `' `% [7 z: w4 p4 x; s# @( x
* a) ~9 }9 m8 o B 辛苦劳 柴胡 人参 黄 黄柏 甘草 牡蛎散 治诸虚不足,津液不固,自汗出。% u" X+ J& L9 k+ R
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牡蛎( 取粉) 麻黄根 黄 或加秦艽、柴胡、小麦同煎。
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8 F6 B" u/ {' S' W8 O 麦门冬汤 治大病后虚烦,则热不解,不得卧。
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) U: [; p* l; n6 _' ]& h 半夏 竹茹 陈皮 茯苓 麦门冬 人参 炙甘草汤 治虚劳不足,汗出而闷,心悸,脉结代。% {' O9 m: u5 D* [' }& j' _6 S# q
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酸枣仁丸 治虚劳,虚烦不得眠者。
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. E* {5 Y1 d6 ?4 @2 ?% r 枣仁(炒,一两) 参 桂(各一钱) 茯苓(三钱) 石膏(半两) 猪苓(三钱)# l+ P- L1 g) ~: M$ {
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固精丸 治精滑。$ x3 N$ s, I( P# V
4 d$ }6 r- s8 y8 P 牡蛎砂锅 ,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心盐酒送下。
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参归散 治骨蒸劳。
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知母(炒) 人参(炒) 秦艽(去尖芦) 北柴胡(同术炒) 鳖甲(麦汤浸七次) 前胡(各半两) 乌梅(三个) 地骨皮 川常山(酒浸三日) 川归(柴胡同炒) 甘草 白茯苓(各七钱半)
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% n& S' K0 ]! i( W 水煎服。
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脾虚 本经宜四君子汤。( `, T; o3 S: j8 L/ X$ J
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肝乘之,胁痛口苦,往来寒热而呕,四肢满闷,淋溲便难,转筋腹痛。宜防风、独活、川芎、桂、芍药、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、细辛、滑石。; W) ]0 i2 |: c3 l) D" ]$ Z
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心乘之,宜连、芩、柏、白芍、地黄、石膏、知母。3 e# k& w9 d# s9 _" N1 x
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肺受病,痰嗽短气,懒言嗜卧,洒淅寒热,宜补中益气汤。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜干姜、术、附、乌、苍术、桂、茯。
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+ [0 s. Y r/ K E( w. X 劳极劳者,神不宁也。0 I! y( P8 y" M- W) J- o& M
3 f) j9 `; j( L& h8 z, i3 h 肝劳实热,关格牢涩,闭寒不通,毛悴色夭。肝劳虚寒,口苦,关节疼痛,筋挛缩,烦闷。
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心劳实热,口舌生疮,大便闭塞,心满痛,小腹热。心劳虚寒,惊悸恍惚多忘,梦寐惊魇,神志不定。9 B4 ]/ Y* u" q. r; z. Z( S
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脾劳实热,四肢不和,五脏乘戾,胀满肩息,气急不安。脾劳虚寒,气胀咽满,食不下通,噫宿食臭。
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, Q$ |- u0 C7 F0 N5 x" \ 肺劳实热,气喘鼻胀,面目苦肿。肺劳虚寒,心腹冷气,气逆游气,胸胁气满,从胁达背痛,呕逆虚乏。- |( Z# _& ]- l& `# G+ ^
0 T5 H7 t9 v! N k& y# w. I 肾劳实热,小腹胀满,小便赤黄,末有余沥数少,茎中痛,阴囊生疮。肾劳虚寒,恐虑失志,伤精嘘吸短气,遗泄白浊,小便赤黄,阴下湿痒,腰脊如折。颜色枯悴。 j1 f6 [; e# _4 @9 O! Y
8 ]4 ]# f9 S8 K- \/ O 尽力谋虑则肝劳;曲运神机则心劳;意外致思则脾劳;预事而忧则肺劳;矜持志节则肾劳。
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极者,穷极无所养也。
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筋实,咳而两胁下痛,不可转动,脚下满不得远行,脚心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,烦满。筋虚,好悲思,支嘘吸,脚手俱挛,伸动缩急,腹内转痛,十指甲疼,转筋。甚则舌卷卵缩,唇青,面色苍白,不得饮食。& b' ~- K8 R5 _5 D
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脉实,气衰血焦,发落,好怒,唇舌赭。甚则言语不快,色不泽,饮食不为肌肤。脉虚,虚则咳,咳则心痛,喉仲介介如梗,甚则咽垂。
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肉实,肌脾淫淫如鼠走,津液开,腠理脱,汗大泄。或不仁,四肢急痛。或腹缓弱,唇口坏,皮肤变色。肉虚,体重怠惰,四肢不欲举,关节痛疼,不嗜饮食,饮食则咳,咳则胁下痛阴引背及肩不可转动。* h/ E1 Q$ |2 [: B6 W: t. L0 g
/ W; I( K. n* l# X- s$ N 气实,喘息冲胸,常欲自恚,心腹满痛,内外有热,烦呕不安。甚则呕血,气短乏不欲食,口燥咽干。气虚,皮毛焦,津液不通,力乏腹胀。甚则喘息,气短息塞,昼差夜甚。7 m1 A4 n$ R9 y3 ^5 b
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精实,目视不明,齿焦发落,形衰,通身虚热。甚则胸中痹 痛,烦闷泄精。精虚,羸,惊悸,梦泄遗沥,小便白浊。甚则茎弱核彻,小腹里急。& d$ f$ [: Y- i1 x
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骨实,热,耳鸣,面色焦枯,隐曲膀胱不通,牙脑苦痛,手足酸疼,大小便闭。骨虚,面肿垢黑,脊痛不能久立,气衰发落齿槁,腰背相引痛。甚则喜唾不了。
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烦热内热曰烦,外热曰热。身不觉热,头目昏痛,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。平人自汗,小便频并,遗泄白浊,皆忧烦过度,大病虚后烦闷,谓之心虚烦闷。& _- D7 v' _4 |" t5 D# ?
0 x- _+ E- c ^$ o) i2 q4 k 《古今录验》五蒸汤 治五蒸病。
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. M9 |4 T7 h$ {6 v( h# I 甘草(一两,炙) 人参 知母 黄芩(各二两) 茯苓 熟地 葛根(各三两) 竹叶(二把) 石膏(五两,碎) 梗米(二合); _# w l7 v: N, B7 @
$ c* l1 P2 ~1 k3 ?- X 上 咀,以水九升,煮取二升半,分为三服。亦可以煎小麦水乃煎药。忌海藻、菘菜、芜荑、大醋。
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实热 黄芩 黄柏 黄连(气也) 大黄(血也)9 |4 Y: K2 e) \2 N; `
4 d4 s2 k/ s9 k& ^ 虚热 乌梅 秦艽 柴胡(气也) 青蒿 蛤蚧 鳖甲 小麦 丹皮(血也)0 Y9 [9 j- g3 w M$ A0 T
( w, d- N6 @) V$ j' j' O 肺 (鼻干) 乌梅 天冬 麦冬 紫菀皮(舌白,唾血) 桑白皮 石膏肤(昏昧嗜唾) 牡丹皮气(遍身虚热,喘促鼻干) 人参 黄芩 栀子大肠(鼻右孔干痛) 大黄 芒硝脉(唾白浪语,脉络溢,脉缓急不调) 生地黄 当归 心 (舌干) 生地 黄连血(发焦) 地黄 当归 桂心 童便小肠(下唇焦) 赤茯苓 木通 生地 脾 (唇焦) 芍药 木瓜 苦参肉(食无味而呕,烦躁甚不安) 白芍药胃(舌下痛) 石膏 粳米 大黄 芒硝 葛根 肝 (眼黑) 川芎 当归 前胡筋(甲焦) 川芎 当归胆(眼白失色) 柴胡 栝蒌三焦(乍寒乍热) 石膏 竹叶 肾 (两耳焦) 生地 石膏 知母 寒水石脑(头眩,闷热) 地黄 防风 羌活髓(髓沸骨中,骨热) 天冬 当归 地黄骨(齿黑,腰痛足逆) 鳖甲 地骨皮 牡丹皮归 生地黄肉(肢细肤肿,腑脏俱热) 石膏 黄柏胞(小便赤黄) 泽泻 茯苓 滑石 生地 沉香膀胱(左耳焦) 苓 滑石 泽泻外有胸中烦热,肝中寒烦闷、肝中风酒疸、中暑中风湿、心痹、脾痹、肝虚寒、精实、五心烦热、小肠热、心虚热。足下热,酒疸、女劳疸。日晡热如疸。7 K& h! b$ W3 m2 B- W
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劳瘵脉虚。 L) b' B J& X& Y4 x
# G+ [1 w+ @& \) } 【因】 痰与血病。
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【证】 其病俗名传尸。虽多种不同,其病与前人相似。大略令人寒热盗汗,梦与鬼交,遗泄白浊,发干而耸;或腹中有块,或脑后两边有小核数个,或聚或散,沉沉默默,咳嗽痰涎;或咯脓血,如肺痿、肺痈状;或腹下利,羸瘦困乏,不自胜持。虽不同证,其根多有虫啮心肺一也。3 w' l+ q# u' C5 u* x0 z% h
( U; H4 g* p( ?; x9 Q* n7 c 【治】 青蒿(一斗半) 童便(三斗)2 Q' ~( A) k: d7 h! i$ \& k0 d% j
; `3 l/ B7 m- X- ~. F 文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入猪胆汁七个、辰砂、槟榔末。再熬数沸,以甘草末收之。
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: D0 r$ I6 b' s: E) ?' l 四物汤 治虚劳痰,竹沥、姜汁、便。或加参、术。
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三拗汤 治传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,后服莲心散,万无一失。
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! c8 m; y9 v/ a" K, E% E 麻黄 生甘草 杏仁(不去皮尖、炙)( U- K( ?1 c1 S' \/ ]
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姜枣煎服,痰清则止。
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& v* Y. {1 R! c! c2 f( \" l' b8 ] 莲心散 当归 黄 甘草(炙) 鳖甲(醋炙) 前胡 柴胡 独活 羌活 防风防己 茯苓 半夏 黄芩陈皮 官桂 阿胶 赤芍 麻黄(去节) 杏仁 莲心(去心) 天南星川芎 芫花(醋炒黑) 枳壳(炒)
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* K5 {6 S1 o( h% a# @ 除芫花,每服二钱半,水二盏半,姜三片,枣一枚,入芫花一抄,煎至八分服。须吐有异物,渐减芫花及甘草,杀虫少之。( N: w5 u9 y; i- E: N( B
5 K3 u2 R' C y6 {6 F 调鼎方 治传尸劳,神效。! Q, K2 V# M" z/ F; q& f
* L' ^ s' v! P' g' `' {8 V h, R* E 混沌皮(一具,醋浸一宿,焙干) 炙鳖甲 桔梗 芍药 胡黄连 制大黄 甘草豉心苦参 贝母 秋石(另研) 草龙胆 知母 黄柏(蜜炙) 芒硝 犀角(一钱) 蓬术(一个)2 @' m% A' P7 y2 S/ j8 J
4 q" ]) k( u* N6 }- ` 上炼蜜为丸。温酒下二十丸,肠热食前,膈热食后,一月平安。
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白蜡丸 治瘵。- p: X& ^1 m8 O. O. m
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十四、热
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- z. S9 L. D. O5 P- l& s2 L 【脉】 浮大而虚为虚,脉细而实为实。脉沉细或数者,皆死。病热有火者,心脉洪是也;无火者死,细沉是也。脉弱四肢厥,不欲见人,食不入,利下不止,死。
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9 o4 a% Z2 w: ~ 【因】 因心火为之。心者,君火也。火旺则金烁水亏,惟火独存。7 z2 ^, z: T1 ], @, X/ Y
* C$ `/ \9 y8 [0 B- a, m 【证治】 暴热,病在心肺;积热,病在肾肝。
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# h$ W0 g" G. {& `: N5 R8 @ 虚热,如不能食而热,自汗气短,属脾虚,治宜甘寒温而行之。实热,如能食口干,舌燥便难者,属胃实,治宜辛苦大寒下之。火热而郁,乃心火下陷脾土,抑而不伸,五心热,宜汗之、发之。心神烦乱,血中伏火,病蒸蒸然不安,宜镇阴火,朱砂安神丸主之。蒸劳热,乃五脏齐损,病久憔悴,盗汗下血,宜养血益阴。阴虚而热者,用四物加柏。
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) n5 b* f1 R2 H5 a7 M) N1 A 治法 小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之;甚热之气,汗而发之。不尽,则逆治之。
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又治法 养血益阴,其热自治。《经》曰:壮水之主,以制阳光。轻者可降,重者从其性而伸之。
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李论:外有元气虚而热,有五脏而热,有内中外而热。轻手扪之则热。重之则不热,在皮毛血脉也。轻按之不热,重至筋骨,热蒸手足甚,筋骨热也。不轻不重而热,在肌肉也。
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+ k; r0 u6 j! \% h! x8 X: J; _, x: d 凡三法,以三黄丸通治之。' o8 {0 E: J+ @3 j
% \/ ^2 v# I+ s( r, s+ T 肺热者,轻按之瞥瞥见于皮毛,日西甚。其证喘咳,洒淅寒热。轻者泻白散,重者凉膈、白虎、地骨皮散。' M6 t8 ?4 e* i% g2 L# T, P: U" T
. U0 b/ F. I2 O 心热者,微按之热见于血脉,日中甚。其证烦心、心痛,掌中热而 ,以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。* `" a7 a" w3 M, Q3 x& q6 u. y7 ^
d- C* {& l( ]( i7 D0 ` 肝热,肉下骨上热,寅卯间甚。脉弦,四肢满闷,便难,转筋多怒惊,四肢困热,筋痿不起床,泻青丸、柴胡饮。9 u) F( M' n4 W' }7 b
! n8 k8 ^+ u, Q/ B 脾热,轻重之中见于肌肉,夜甚,怠惰嗜卧,无气以动。泻黄散、调胃承气治实热,补中益气汤治虚热。8 U7 P3 {% s2 J# j# I6 k
5 r+ V+ _2 W/ k& q' g) T% I' F 肾热,按至骨,蒸手如火,困热不任起床,宜滋肾丸、六味地黄丸。
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, B) N3 q$ n0 K( g 平旦潮热,热在行阳之分,肺气主之,白虎加芩。日晡潮热,热在行阴之分,肾气主之,地骨皮、牡丹皮、知母、柏。
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/ O8 I1 \* z3 W; ~, L, g 木香金铃子散 治暴热心肺,上喘不已。3 p9 }: g3 Z# t8 W. q
& T! V) r6 X. k/ l 大黄(五钱) 金铃子(三钱) 木香(三钱) 轻粉 朴硝上为末,柳白皮汤下三钱,以利为度。止喘亦止。8 a$ B& j5 d0 @4 u6 P
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大黄散 治上焦烦,不得卧睡。
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# G, d$ n3 p/ r* D- Y+ r 大黄 栀子 郁金(各五钱) 甘草(二钱半)+ N- X5 u/ a- H% u8 x2 ]
& W$ I! u9 @1 S6 O# e5 y6 _ 煎服,微利则止。 j& |9 K. e, q, C% L4 F2 B
) w# d6 O& u$ T b {6 W$ f0 O" } 黄牛散 治相火之气游走脏腑,大便闭。
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S: E$ ` B: X! }1 M% {9 p9 m0 X 大黄(一两) 牵牛头末(半两)
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1 H6 p" K! c3 ]7 @$ v, v$ ` 酒下三钱,以利为度。此不时热,温热也。8 p# Z$ _$ Y* A
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金花丸 柏 连 芩 栀 大黄(便实则加)2 i* R: o3 V3 ]) a5 K$ n
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煎、丸任用。或腹满吐呕,欲作利,加半夏、苓、朴、生姜;如白脓下利后重,加大黄。/ ?) m0 w0 e5 G0 ^5 C. T8 K
( ~# P" z# ~( t A 凉膈散 退六经热。% J' N' N! m0 m f$ Q
$ [7 w1 Y V4 b, F2 W2 t( Q 连翘 山栀 大黄 薄荷 甘草(一两半) 黄芩(半两) 朴硝(二钱半)
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, l+ x8 r/ G8 e, s 如咽噫不利,肿痛,并涎嗽,加桔梗一两、荆芥半两。咳而呕,加半夏三钱,姜煎。鼻衄、呕血,加白芍、地黄。如淋闭,加滑石四两、茯苓一两;或闷而不通,腹下状如覆碗,痛闷难忍。乃肠胃干涸,膻中气不下。先用木香三钱、沉香三钱,酒下,或八正散。甚则宜上涌。
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X: W1 D# d Z, G) O1 j 当归承气汤 治阳狂奔走,骂詈不避亲疏。此阳有余阴不足也。' X7 p0 X% ?. a% B9 n( D
: \9 J! Q/ c) O7 E G& Q- u 当归 大黄 芒硝(各一两) 甘草(半两)
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/ G* C) a2 b3 D% |6 G, T 每二两,姜、枣煎。
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牛黄膏 治热入血室,发狂不认人。* `6 r0 G1 h1 X0 X2 \2 R9 P' M2 f: @+ N
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牛黄(二钱半) 朱砂(一两) 郁金 甘草(各半两) 脑子(一钱) 丹皮(三钱)! O# Z7 C9 \" U# H/ v
5 z* u7 q1 k4 k3 L% N @0 R8 x 上炼蜜丸,皂子大,水下。! j; B5 Q$ x! T% T
) _( H" m; R2 R7 I" g5 j 三黄丸 治实热能食者。能食,为实热也。
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7 g3 S" n% x1 F& ?9 @7 C! { 白虎汤 治表热恶寒而渴者。+ T; \+ n- C* D' C0 y7 X' |) F
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柴胡饮子 治两胁下肌热,脉浮弦者。; M# g( s# d A- c0 {
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四顺饮子 治一身尽热,日晡肌热,皆血热也。9 `3 e1 t( u$ [: b
7 c9 A1 z* m3 ]" a# `1 N 桃仁承气 治血热,夜发热者。: h$ T, f. B+ J' ]) T
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潮热者,黄芩、生甘草,辰戍时,加羌活;午间,黄连;未时,石膏;申时,柴胡;酉时,升麻;夜间,当归根。如有寒者,黄 、参、术。
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, l- \9 k6 c3 A8 H, G# ~ 两手大热为骨厥,如在火中,可灸涌泉五壮,立愈。
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地黄丸 治久新憔悴,寝汗发热,肠 下血,骨蒸,痿弱无力,五脏齐损,不能运动,烦渴,皮肤索泽。食后更宜当归饮子。
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熟地(八两) 山茱萸 山药(各四两) 丹皮 茯苓 泽泻(各三两)+ p. R0 r" ~4 \0 p+ _" S% ]; e" @
% H# c# J7 h3 T( g: b l) _ 上炼蜜和丸,梧子大。每服五十丸,空心酒下。7 Y' t7 B% H1 g9 i6 ^% B
: `1 t0 w% L6 M 当归饮子 柴胡 人参 黄芩 甘草(各一两) 大黄 当归 白芍(各三两) 滑石(三两) 姜煎服。
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如痰实咳嗽,加半夏;五谷不化完出,淋闷惊悸,上下血,宜金花丸。
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朱砂安神丸 治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,似懊 状,皆是膈上血中伏火。$ a8 t+ ^0 R$ u- u: `" B; V
) ]' z7 G9 l0 l2 } 朱砂(一钱,研) 黄连(一钱半,酒制) 炙甘草(五分) 生地(五钱) 当归(半钱)
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饼丸,津下。如心痞,食入反出,加煨大黄,除地黄。$ L" d5 w4 k( d0 _% q
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补血汤 治肌热燥热,目赤面黄红,烦渴引饮,日夜不息,脉浮大而虚,重按之全无,为血虚发热。证似白虎,唯脉不长并实耳。( O, Q- g( R3 y3 o
0 u( A& X4 W7 G2 a: |4 D 黄 (一两) 当归(二钱,酒制)+ t1 N1 a" W7 h$ x
h2 m; t2 {! E- K. N1 u3 x; H 热服。
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' W3 ]* f; D, u% } Q6 z9 s8 y" ] 火剂汤 黄芩 黄连 山栀 黄柏 火郁汤 治四肢热,五心烦热。因热伏土中,或血虚得之;或胃虚,多飧冷物,抑遏阳气于土中。
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羌活 升麻 葛根 人参 白芍(各半两) 柴胡 甘草(炙,各三钱) 防风(二钱半)% L* i% j+ y7 p
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葱白(三寸) 煎服。
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朱砂凉膈丸 治上焦虚热。肺脘咽膈,有气如烟抢上。- h9 z# m1 @/ f I/ w$ b3 v4 M
?5 F7 j* X5 Z3 R/ }" G 黄连 山栀(各一两) 人参(半两) 朱砂(三钱,另研) 脑子(另研,五钱) 茯苓(五钱): X9 `" }8 `# Z6 H; \& y1 D
& [- q$ _1 |, \ i' }$ O 上蜜丸,朱砂为衣,水下。
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5 W2 u& B4 }3 h& T 黄连清膈丸 治心肺间及经中热。
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麦冬(一两) 黄连(五钱) 鼠尾(三钱)
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! R4 W( B8 U' ^. [* R6 ] 上蜜丸,绿豆大,温水下。7 t; j' ~5 [, I7 m5 Y; m
0 v! s) J7 W7 ?! T 补中益气汤 治脾胃虚弱而热。, E3 U0 f j! l; @3 J
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辰砂滑石丸 治表里热。
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$ Y1 u9 w0 P9 y# [! F2 y* U 辰砂 龙脑 薄荷 六一散 秘方 治阴虚发热。$ K4 r. N7 Z" ~8 \/ Z: U+ [
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四物汤、黄柏、龟板、人参、白术(二味,气虚加之)
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. O& j8 V7 r/ e m& d 治酒发热 青黛 栝蒌仁 生姜。0 _- Z! ^1 {: @5 a/ x
8 W/ h' R/ \9 H& M( W( i 卷二1 s0 [, `- E# a" P. l
3 P" ?* z8 b& r x) ^+ o 十五、吐衄下血
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Z$ A4 f2 L. b5 `: w! c) `, |& u 【脉】 脉涩濡弱为亡血;细弦而涩,按之虚,为脱血也。脉浮弱,按之而绝者,为下血;烦咳者,必吐血。脉沉弦,面无血色,无寒热者,必衄。沉为在里,营卫内结,胸满必吐血。脉滑小弱者生,浮大牢数者死;又血温身热,脉躁者死,热为血气散故也。藏血,脉俱弦者死,滑大者生。
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$ x, a2 r6 k! q 【因】 外有肺痈、肺痿,亦能咳嗽脓血。劳亦能吐血。
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【证治】 麻黄汤 治伤寒证大壅塞内热,火气不伸成衄。脉浮紧为寒。
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6 m, p4 {. i5 z0 w 桂枝汤 治证同前,脉浮缓为风。% g4 }7 w) \" h: [
8 G9 a6 T2 B& p+ P 五苓散 治伏暑,热流入经络。
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黄芩芍药汤 治伤寒、风二证,脉微。
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" x3 {# m( X, A9 \8 Q! e 衄血方 治出于肺经。如不止,用寒水纸于胸、脑、大椎三处贴之。; `& } H. Q' e- Q1 s
% d* v0 m; u) [+ ^6 K 犀角 升麻 山栀 黄芩 白芍 生地 丹参 紫参 阿胶 荆芥穗研服亦良。萝卜头段捣饮,又汁滴之亦良。大椎、哑门灸之亦止。/ q! A5 B- w! z
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咯唾血方 出于肾。亦有瘀血内积,肺气壅遏,不能下降。肺壅,非吐不可。
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8 A6 a j9 _% p0 S, w" Y1 H 天冬 麦冬 知母 贝母 桔梗 熟地 远志 黄柏有寒加干姜、肉桂。! O/ O: \ u9 m Y4 O2 l! J
0 `& r. }1 Q/ U" o* {( P2 X 呕痰涎血方 出于脾。/ E$ k. k) y1 L0 d& l. G
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黄 黄连 白芍 当归 甘草 沉香 葛根 呕吐血方 出于胃。* c& C4 k1 q( r; }* }' T0 T9 f
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犀角地黄汤 治实,及病余瘀血。. u7 ?- D+ h7 s$ g @
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犀角(一两) 生地(八两) 白芍(三两) 丹皮(二两)
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小建中汤加黄连 治虚及伤胃吐血。; F! p+ L/ U/ Y [/ u9 o# c
) l6 k: A% j2 {5 T 三黄补血汤 治六脉大,按之虚,面赤善惊,上热,乃手少阴心之脉也。此气盛而亡血,泻火补气,以坠气浮。
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丹皮(一钱) 川芎(二钱) 熟地(二钱) 生地(三钱) 柴胡 当归(各一钱半) 升麻黄(各一钱) 白芍(五钱)
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5 T' \+ ?' \) I, t& n 人参饮子 治脾胃虚弱,衄血、吐血。又治吐血久不愈,于气冲三棱针出血,立愈。
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! B% y9 X7 O7 O1 ^7 A2 Q' n# _ 甘草(一钱) 麦冬(二钱) 当归(三钱) 黄 (一钱) 五味子(五个) 白芍(一钱)
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( z2 t; z a" X' T$ k1 h( A( r 救肺饮 治咳、吐血。* y6 m$ z# a" v" {) K0 `4 s' m2 Z
/ c* Z2 B: c% v& R 升麻 柴胡 白术 白芍(各一钱) 归尾 熟地 黄 人参(各二钱) 苏木 陈皮甘草(各五分)& g5 n8 s$ i/ B7 E2 r1 U+ N
8 A' i4 [2 W, E3 n 作一服。7 {; C" R0 {: y J
4 Y+ e% p/ r% A 清心莲子饮 治咳血兼痰。% l( U! W1 }, h# }- I5 `
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凉血地黄汤 治肠 下血,水谷与血,另作一派。9 @0 ], s. X* e- r
9 ?( `& ^8 i, u% j7 j3 ~ 知母(炒) 黄柏(炒,各一两) 槐子(炒) 青皮熟地 当归如余证,同痢门法治之。3 W5 a2 x2 C; @( d
# [% V8 _% x0 F: a) i2 d 胃气汤 治风毒客肠胃,动则血下。
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5 h; v. v! ~, ~ 芍 术 参 归 桂 芎 苓(各等分)( ~8 v1 b4 l7 _" W0 W
) a9 Q' p. w/ O3 _ 尿血方 治心肾因房劳、忧思气结。
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1 m8 l, o1 A* |( M* R 发灰,能消瘀血,通闭,醋汤下三钱。棕榈烧灰,米饮下亦可。
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三汁丹 治小便出血。
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水杨树脑 老鸦饭草 赤脚马兰各自然汁,以水服之。
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益阴散 治阳浮阴翳,咯血、衄血。
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) Y& l) l! X+ f; X: X. e5 J 黄柏 黄连 黄芩(以蜜水浸,炙干) 白芍 人参 白术 干姜(各三钱) 甘草(炙,六钱) 雨前茶(一两二钱) 香油釜炒红,米饮下三四钱,立安。
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三黄丸 治衄血不止,大便结燥者,下之。3 {2 V& L U$ Y* q: b9 |5 G" k
' c5 W7 Y& Q) u, ^$ h 大黄(半两) 芒硝 地黄(二钱) 黄连 黄芩 山栀(各一钱)( ?+ K' b; v, i. w( [& P
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老蜜炼丸。
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咳血丹 治因身热,痰盛血虚。" N, l2 {! l# _) ]. X* }6 R
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青黛 栝蒌仁(二味治痰) 诃子 海石(涩) 杏仁(治嗽甚) 四物汤(治虚) 姜汁 童便山栀蜜调噙化。' t" _. {0 |0 w: T7 m5 q: }
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呕血丹 治因火载血上,错经。
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四物汤 山栀(炒) 郁金 童便 姜汁 韭汁 山茶花痰加竹沥。喉中痛是气虚,加参、 、术、柏。
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0 Q, z+ G& [) n( s 衄血丹 (凉血)犀角地黄汤入郁金。
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溺血丹 治热。7 y6 N0 Y; i* Y8 r6 W; E# q
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生地(四两) 苏木根 淡竹叶 山栀(炒) 滑石 甘草 蒲黄 藕节 当归血虚,加四物、牛膝膏、通草。% i5 ^7 V! r; i/ Q
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下血丹 四物汤。热,加连(酒煮温)、山栀(炒)、秦艽、升麻、胶珠、白芷;虚,加干姜(炮)、五倍子;寒,加辛升温散,一行一止。) X/ _2 l! V, E4 d2 v: e
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神效方 治吐血,痰血,酒色过度者。
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枇杷叶(去毛) 款冬 紫菀茸 杏仁(去皮尖) 鹿茸(炙如法) 桑白皮 木通(各一两)
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大黄(半两)
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炼蜜丸,临卧含化口中。
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圣饼子 治咯血。
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青黛(一钱) 杏仁(四十粒,去皮尖)7 V1 ^3 d; c2 r4 W k
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上杏仁,以黄蜡煎黄色,研细,入黛作捏饼子。每日柿一个,中破开入药合定,湿纸煨,饮下。
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3 B7 ~8 y. C* G 罗面丹 治内损吐血。
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6 Q& P! u ]+ A9 U" G 飞罗面(略炒) 京墨(磨下,二钱)" \& H, h9 }' W+ f
7 C) [+ S$ s: d, L3 e9 B 越桃散 治下血及血痢。
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山栀 槐花 大枣 干姜(各等分)9 q8 d3 @2 @ p; ~! [( N5 b
2 O; Z1 T' m4 R% v1 C, Y! c 烧存性,研,米饮下三钱。
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伏龙肝散 治便血。因内外有感,凝住在胃,随气下通,亦妄行之类。
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; b$ I8 V! [/ \( H 伏龙肝(八两) 白术 阿胶 黄芩 干地黄 甘草(各三两) k+ c1 x' c) k
# V4 f3 u0 q- g- M2 n2 E 煎服。
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赤豆归散 治先血后便,谓之近血。4 X, s7 e E C4 t
6 _# u* S6 Y% P3 V# g2 P
赤小豆(五两,浸令芽出,晒干) 当归(一两)
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. v- }0 w4 R3 f. o# w 为末浆水下。
4 Q& H% t( o" p* F; b
* b7 K, [ }3 j1 _ 五灵脂散 治下血。( @; _( c( E. k$ Y9 q# [
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五灵脂(炒为末)2 Z3 e* E+ K2 V6 d
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芎归汤下。9 z1 {0 {( H V+ [
) ~ v9 {8 o, a7 x 有血脱尽,色白而夭、不泽,脉濡。此大寒证,乃始同而末异。治宜辛温益血,甘热温经,干姜类是也。
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有阴结者便血。夫邪在五脏,则阴脉不和,阴不和则血留之,血无所禀,渗入肠间,其脉虚涩,非肠风脏毒也。治宜生地黄汁、小蓟汁各一升、砂糖、地榆、阿胶、侧柏叶。% f8 `" N* q2 o# E+ m0 h
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卷二' V- X9 p& G' n
7 x7 d$ a0 O' Y3 E g. H! M 十六、下利
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【脉】 脉滑按之虚绝者,必下利,寸脉反浮数,尺中自涩,必下清脓血。脉沉弦者,下重,其脉小大者,为未止。脉数,若微发热,汗自出者,自愈;设脉复紧者,必为未解。脉微,若数者令自止,虽发热不死;脉反弦,发热,身汗出,自愈。脉绝手足厥,灸之手足温者生;若脉不还,反微喘者死。脉迟而滑者,实也。利未止,当下之;数而滑者,有宿食,当下之。肠 下白沫,沉则生,浮则死。肠 下脓血,悬绝者死,滑大生。又沉小流连者生,数大有热者死。肠 转筋,脉极数者死。凡诸痢泄注,脉沉小者生,浮大者死。身热者死。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下;迟者,可温之。下痢不欲食,有宿食;肠满痛,为寒食;肠坚心下坚,为实,皆可下。下痢脉迟,紧痛肠鸣,心急大孔痛,皆可温。伤寒下痢,三部无脉,尺中时小见,脉再举头者,肾气也。形损脉不至者死。
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4 M, R* W. i" } 【因】 风湿热论之,则火盛而金去,独木火旺而脾土损矣。轻则飧泄,身热脉洪,谷不能化;重则下利脓血。经曰:春伤于风,夏必飧泄。又曰:诸下利,皆属于湿。又曰:下利稠粘,皆属于火。又曰:利下脓血,皆属滞下。
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4 n( F( s1 T; h0 K; | ~ 【证】 前证,皆热证、实证也。忌用龙骨、石脂、粟壳等剂。虚证泄利,水谷或化或不化,并无努责,惟觉困倦,脉弦涩者是也。宜温补之。! ]" @# i6 I! l" M0 H4 j
" f$ ^: i/ O* ?! O* s3 X& {' G. F8 @ 【治】 治法,重则大黄汤主之,轻则黄芩芍药汤主之。后重则宜下,乃有物结坠。里热脉洪甚,宜下;若脉洪大甚,不宜下也。又大肠经气不宣,加木通、槟榔、木香。肠痛则宜和,胃气不和,当以茯苓、归、芍和之。身重则除湿,脉弦则去风。风气因动属于内,大柴胡汤主之。血脓稠粘,以重药竭之,热甚故也。身冷自汗,以毒药温之。有暴下无声,身冷自汗。小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,喘吐,虽有里急后重,谓寒邪在内而气散也。可温药而安,则浆水散是也,属少阴。风邪在内缩,宜汗之也。有厥阴下利不止,脉沉而迟,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤平之。法曰:谓有表邪缩于内,当散表邪而安矣。李用升举之法亦然。 溏为利,宜温之。谓利有结粪,属太阴。有里者下之。或后重,或食积与气坠,下之。在上者涌之。或痰气在上,涌之安;在下者,竭之。+ v2 G# i6 O4 F! B
( M) r: X! L2 n2 }! ~/ q 大法,去者送之,盛者和之,过者止之。假如恶寒热,腹不痛,加苓为主;痛甚,加当归,倍芍。如见血,加连;或发热恶寒,非芩不止,上部血也。如恶寒脉沉腰痛,或白痢下痛,或血,非连不止,中部血也。或恶寒脉沉,先血后便,非地榆不止,下部血也。
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8 p, s$ O I1 `' T# V 痢下,有风、湿、热、寒、虚,滞下、噤口痢、疳痢、瘵痢、湿蚀疮,病同而因异。血痢,有瘀血、血枯、肺痿、风血酒痢,证同而因异。
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泄痢是积辨 泄痢有期,或久亦然,或久神不悴亦然,宜逐去之,此名滞下。
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6 r$ P0 R7 E# m& ~( \4 a 有一人,年六十。忧患滞下褐色,腹微痛,后重频并,食大减,身微热,脉弦而涩,似数稍长。非滞下,乃忧患所致,心血亏脾弱也。以四物、四君合而治之愈。7 f" a' B. K( C b
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有一人,年三十,奉养浓。秋间患滞下,腹大痛,左脉弦大似数,右脉亦然,稍减,重取似紧。此乃醉饱后吃寒凉,当做虚寒治之,遂以四物,桃仁、红花,去地黄,加参、术、干姜,煎入姜汁、茯苓,一月而安。
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黄芩芍药汤 治泄痢腹痛,后重身热,脉洪疾。+ K* q& N- F. e2 b. K
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芍药 黄芩(各一两) 甘草(五钱)
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) o$ |/ l* T/ J& g8 j$ \6 J 痛加桂少许。
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4 |5 D+ v$ A( V* t 大黄汤 治前证重者。
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大黄一两,酒浸半日,煎服,以利为度。
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芍药汤 治下痢脓血,里急后重。行血则便脓自安,调气则后重自除。
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% s; |7 w8 @' k- y8 B1 V* l3 w 芍药(一两) 当归 黄连(各半两) 甘草(炒) 木香 槟榔 桂枝(各二钱) 黄芩(半两) 大黄(三钱)% K1 Z' K- z& Y# L
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白术芍药汤 治脾受湿,水泄微满,困弱,暴下无数。8 Q, W4 M. ~6 Z3 A
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白术 芍药(各一两) 甘草腹痛甚,加芩桂;脉弦头痛,加苍术、防风;下血,加苍术、地榆,痒则同上;如心下痞满,加枳实。9 G9 F0 `9 n& `" f% A# ^
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黄连汤 治大便下血,腹中不痛,谓之湿毒下血;腹中痛,谓之热毒下血。 F9 C" ]- |- u: m% j: e0 K
/ G" x6 z- G3 m4 Y 当归(半两) 大黄(二钱半,热毒加之) 芍药 桂(腹痛加之)
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诃子散 治虚滑,久不已。
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+ B" @0 j5 c8 O* D, y% O% ^# G 黄连(三钱) 木香(半两) 炙甘草(三钱) 诃子皮(生、熟各半两) 白术芍药汤送下。
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桃花汤 治冷痢腹痛,下鱼脑白物。
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3 E7 v2 [" a" x$ p, i* q) w" T 赤石脂( ) 干姜(炮)# x! U, A5 t5 P0 d# q
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饼丸,饮下。4 V! Q6 q2 O+ H
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浆水散 治暴泄如水,身冷脉微气少,甚者加吐、急痛。
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) Q: n) n. K8 E( |8 T. z* t& @ 半夏(一两) 炮附子 干姜(五钱) 桂枝(五钱) 炙甘草(三钱) 良姜(二钱半)- u( H, L) j M
8 _" }* v8 }% t( S W 上为末,三五钱,浆水二盏,煎半,和滓热服。7 Z/ A- h4 i6 z- }4 r9 _
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小续命汤 治风积痢。$ M: ^) p- ^5 Q" H. \
) u$ \! {: r" X; k5 w8 W 龙芽草 刘寄奴 椿皮丸 治风邪内陷。
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. L2 G' i% L( F) m7 W 香连丸 止痢。
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燥湿和血汤 治肠 下血,合作一派,腹中大痛。此乃阳明气冲,热毒所作也。$ Y) n1 J# ?( ^$ \9 x; J# M% C$ u
2 u- ~6 K2 g: d b" P( V. P6 {' q( E 以下出李。% C# o5 _2 X }4 D w' a d
5 G( B% {( W. C& I 地黄(生、熟各半两) 牡丹皮(半钱) 白芍(一钱半) 当归(二钱) 甘草(生半钱,熟一钱) 黄 (一钱) 升麻(七钱) 苍术 秦艽 肉桂(各三钱) 橘皮(二钱) 作一服。4 N6 c4 B- g+ v7 i3 B+ m1 u% A
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升麻补胃汤 治前证,腹中不痛,腰沉沉然,乃阳明、少阳经血证,名湿毒下血。效过老人久痢。
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升麻(一钱) 羌活(二钱) 独活 柴胡 防风(各五分) 葛根(三钱) 肉桂(少许) 白芍(一钱半) 当归(三钱) 丹皮(半钱) 地黄(生、熟各半钱) 炙甘草(半钱) 黄 (一钱)* ?1 A+ [ Z6 D* G! @6 A
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槐花(治湿毒) 青皮作两服。
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益智和中汤 治前证,腹中痛,皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,肌表阳分凉,喜热熨,为内寒明矣。
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升麻(一钱半) 葛根(半钱) 白芍(一钱半) 炙甘草(一钱) 桂皮(四钱) 益智(五分)
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当归(一钱) 黄 (一钱) 牡丹皮(炙) 柴胡 半夏(各五分) 干姜(炒) 肉桂(一钱)0 v2 X& I* p/ T. t+ m3 A( d
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茯苓汤 治伤饮冷水,变成白痢,腹内痛,减食。
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5 M/ L, M0 i. Y8 H4 c: V 茯苓(六钱) 泽泻(一钱) 当归(四钱) 苍术(二钱) 生姜(二钱) 黄芩(三钱) 肉桂(二钱) 猪苓(六钱) 甘草(半两,炙) 芍(一钱半) 升麻 柴胡(各二钱)) R7 F% l' @: X0 g/ M V3 U
W4 ~# D& [+ _' f7 [) X 止痢神丸川黄连 茱萸 粟壳(清泔浸三日。又酒浸七日,炒干,同上二味,同此制)
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) I( g; x ? Q# c3 w4 G" \ 上末为丸。热则甘草汤下,寒姜汤下八十丸。
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/ l/ y& j, I: d2 \0 r8 e 小柴胡去参汤 浑身热,挟外感。) D: T: Z2 C7 N7 f
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没乳丸 治瘀血痢。1 v1 d# E3 g( V& h" q( d O
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乳香 没药 桃仁 滑石佐以木香、槟榔。苏木汤下。/ x4 v; M$ j7 N0 s# N- `
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保和丸 治食积痢。
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8 e0 D7 j1 s' _; O( T 噤口丹 治噤口痢,呕不纳食;亦治痢吐食。
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枇杷叶(十张,蜜炙) 缩砂(十个,末)
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熟蜜调,抹口上。
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% G, \: T0 w& U) L: T7 C) P% l) o 半夏(四钱) 人参(八钱)" I9 x0 \! L& T3 x& S. z3 R
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姜煮干,焙末。以姜粉入香附,丸服,连多加参煎呷。
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大承气汤 治下痢不欲食。
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k+ E3 _9 s# g3 L2 t 许学士云:凡痢病腹痛,以白芍、甘草为君、归、术为佐。见血前后,以三焦热论。* \: P+ C! t7 n) f1 P# Y% |
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凡治痢病,小便清白不涩为寒,赤涩为热。$ d B( T0 K) j. k3 {6 I( S
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又法,完谷不化而色不变,吐利腥秽,沉沏清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉微细而迟者,寒也。谷虽不化而色变非白,烦渴,小便赤黄而或涩者,热也。凡谷消化,无问他证及色,便为热也。寒泄而谷化者,未之有也。
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伤食,微加大黄;腹胀,川朴;渴者,白茯苓;腹痛,白芍、甘草为主。冬月,白芍药一半、白术一半;夏月,制黄芩。先见脓血,后见大便者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;先见大便而脓血者,制芩、归梢;脓血相杂下者,制连;大便腹不痛,白芍半之;身倦。目不欲开,口不能言,黄 、人参;沉重者,制苍术;不思食者,木香,藿香。余同上。
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卷二
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! ?1 F- M+ Z, t5 ]# f9 |( } 十七、泄+ i2 ~4 V; Y# x
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【脉】 脉疾身多动,音声响亮,暴注下迫,此阳也、热也。脉沉细疾,目睛不了了,饮食不下,鼻准气息,此阴也、寒也。
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【因】 湿多成五泄者,胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。
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" X5 @0 u% ~) Z7 n8 J# L! s& m6 Q 【证治】 胃泄,饮食不化、色黄,宜承气汤。+ H8 A) W& a2 ]8 p9 T
6 i7 C5 E8 Y- N7 X* ?( A: h 脾泄,腹胀满,泄注食呕吐逆,宜理中汤。一云,肠鸣食不化者,经云脾虚。
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大肠泄;食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛,宜干姜附子汤。
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小肠泄,溲便脓血,小腹痛,宜承气汤。
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) I/ _9 U. r/ N! Z8 @5 m 大瘕泄,里急后重,数圊不得,茎中痛,宜五苓散。
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五病治虽不同,其湿一也。有化寒、化热之异故也。虚则无力,不及拈衣而已出,故谓之不禁故也。温之、热之;实则圊不便,虚坐努责,宜下之。9 C' \% y I8 q: S& u
+ W* l8 u, Q' t- T8 Z" y& f 痰积下流,因太阴分有积痰,肺气不得下流降而瘀,大肠虚而作泄,当治上焦,以萝卜子等吐之。) f4 ], k! J5 I0 z4 j
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水恣泄,乃大引饮,是热在膈上,水多入下,胃经无热不胜。寒泄,大肠满而泄 溏。
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: s' x2 R- S- R @5 N8 Z Z1 A8 x 风泄,久风为飧泄,乃水谷不化而出也,防风为君。
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' m- F, j; ^; v2 f1 Y: I- ^# q' C 平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。此方治一切阳证。2 ?+ L1 w* }/ Y
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平胃散、五苓散、白术。热,加黄连、木通。
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$ ^1 v) o& s$ s, X+ U 补胃丸 治气虚下溜。
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2 g! h- g3 J6 I, E. h2 s 四君子、白芍(炒)、升麻。& a9 H$ D+ R$ U5 }6 C
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流积丸 治痰积下流。甚则吐之。
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# |1 d* z. }0 N1 N' j 青黛 黄芩 海石 神曲 砂仁 止泻丸 肉豆蔻(五两) 滑石(春一两,夏二两,秋一两半)
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. b! e b' V# M% O: L/ \ 寒,加神曲、砂仁、吴茱萸;热,加黄连、茯苓;滑,加诃子(煨)。
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$ Z' { @$ g- t S8 N* H 温六丸 清六丸 脾泄丸 白术(二两,炒) 白芍(一两,酒炒) 神曲(一两半,炒) 查子 半夏(一两半) 黄芩(半两,炒) 苍术虚,加参、术、甘草;里急后重,加槟榔、木香、荷叶煨饭丸。% e& {( \ u5 R
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姜附汤 治寒泄。) c: e3 L4 N5 J2 [
& }0 ^$ {4 i% C" o7 p 椒术丸 治湿泻。) _7 h5 |1 a$ t4 D& S
6 Y; w: k! M- N3 o4 ]6 r2 ` 川椒 苍术 肉果。
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4 D$ `$ k' U1 p' l2 u! P# A- E3 l9 L 胃风汤 治风泄。+ Z' N6 t2 d! m7 ]# S# Y0 ]. V
& J) j% H" P9 T9 q9 o* \ 太平丸 治泄。9 J6 R$ @* A( G
8 x8 P6 b! s6 s+ F8 Z; B- t4 E9 f 黄连一方与干姜炮各一两,或加诃、归,名驻车丸;一方与茱萸各一两,或加芍药,又名苦散。! v% p l+ d/ R. \* a T3 o
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肠鸣,乃湿与热相搏也;或大热亦然;或饮水亦鸣。
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许论 泄泻有八。冷泻,脉微,宜暖药。热泻,胃中有热,伤寒多有脉数,宜凉解之。积泻,脾脉沉弦,宜逐积。脾泻,同上条。气泄者,躁怒不常,伤动其气,肝气乘脾而泄,脉弦而逆,宜调气。飧泄者,春伤于风,肝旺受病而传于脾,至季夏土而泄,宜泻肝补土。惊泻者,因心受惊,惊则气乱,心气不通,水入谷道而泄,心脉散大者,是宜调心利水。病亟气败而泻者,《素问》云:门户不要也。3 s% O/ e% h' C
5 q7 ?+ c! f; j$ k( f. q& j7 A 厥逆幽闷,困泻不止,四肢冷,困软不能转侧,下泄不知,脉亡阳,喘者死。6 W p2 @, j% }+ w
' E. F R& [7 s4 w+ y4 k7 I 卷二
H( {& Y5 Y1 Y0 ^8 |( X7 ~1 z
. {* u* }5 S: v& ^ 十八、自汗头汗
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% c! C+ ~- F5 a: X/ t) m$ p0 d 【因】 湿能自汗,热能自汗。虚则盗汗。痰亦自汗、头汗。3 g8 W% f8 ?, ]) }% y. z0 ~
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【证】 阴阳俱虚,身体枯燥,头汗,亡津液也。热入血室,头汗。9 P/ ?1 O+ d% }5 u* i4 R3 ^* p& c3 Y
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伤湿额上汗,因下之,微喘者死。胃热上熏,头汗。发黄头汗,小便不利而渴。此瘀热在里也。心下懊 ,头汗。6 D* G# q0 d* {+ p5 L
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十九、淋- ~1 R3 d, y* X6 d- N% ]& m
& [9 E3 U" M1 b& H8 { (附小便不禁 肾脏风)( q6 E9 W5 G0 q# y! F2 }
& U$ q6 T2 V* \0 }4 N5 S5 L! i9 r 【脉】 细而数。脉盛大而实者生;虚小而涩者死。尺中盛大,此阴血不足,阳乘之,为关。
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1 b; j1 _% ?* S7 u1 r 【因】 膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩,如脂膏、如砂石,皆内热也。如水煎盐而成也。气不利则不通。《经》曰,小便为气所化,气不化则脐腹满不利,闷而为淋。* B* Q2 A( H" k/ H( R8 i9 y0 k
0 i9 D8 _$ N z 【治法】 淋者,解热利小便;闭者,行气则水自下。有气虚则气不行,血虚则气不升,痰多气塞则气不运。治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰。先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。有人患淋,乃血滞,故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦淋也。
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李论:皆邪在肺而无资其化源,邪热在肾而闭其下焦,可除其热、泻其塞当已。
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; p; x+ y* G- Y" W. R- V. G 治热在上焦,以栀子、黄芩主之;热在中焦,加以连、芍;热在下焦,加之以柏。9 G& K2 V0 h a/ `1 y3 ]8 i
# z# f/ {* v( r 资肾丸 治小便闭,不渴,热在下焦血分也。
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知母(酒制) 黄柏(各二两,酒炒) 肉桂(一钱)6 m/ ?& }9 Z- S0 r
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清肺饮子 治渴,小便不利,热在上焦气分。4 z; l5 x- z4 L# ~ p- _* l
" }8 k9 N4 @ g 茯苓(二钱) 猪苓(三钱) 泽泻(五钱) 琥珀(五分) 灯心(一钱) 木通(七钱) 通草(二钱) 车前子(一钱) 扁豆(七钱) 瞿麦(半钱)
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导气除湿汤 治小便闭,乃血涩致气不通;或淋者,即有死血。
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, I1 @8 w4 G3 ` 知母(三钱,酒浸) 黄柏(四钱,酒制) 滑石(二钱,炒黄) 泽泻 茯苓(各三钱)' y6 e4 X8 m' r ?6 @) l" \* U6 n
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空心服。* S. ~1 z, L" M- Y7 F; e, N
$ v# d4 f( H8 U' ^8 w 牛漆膏 治前方证,大妙。
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8 h7 a6 l+ j/ \- ~ 肾疸汤 治目黄渐至身,小便赤涩。7 m+ d9 [5 Q* f' _8 ^
$ h* |6 G6 H& H- l% f3 c8 f8 N 升麻(半两) 羌活 防风 本 独活 柴胡(各半钱) 白术 苍术(一钱) 猪苓(四钱) 茯苓(二钱) 黄柏(二钱) 泽泻(三钱) 白芍(五分) 神曲(六钱,炒) 人参(三钱)
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: A$ D& ]2 Z+ B W) r' A 甘草(三钱)
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- `) w# H6 q1 L- ~3 n 作二服。
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6 v# {2 N9 F9 f5 `$ [% f& y3 c 秘方 淋热则利之,山栀之类;气虚补之,参、术加木通、山栀之类。
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" e1 W) X. @ k* O: m 小便不通。气虚,参术升麻汤,后吐之。血虚,四物汤,后吐之。痰气闭塞,二陈汤,加木通、香附,后吐之。
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5 I5 z4 [6 v2 F* G 又方 治淋。' t! L& v0 I0 x
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麦门冬 葱头(带根) 人参 三臼根 黑豆浓煎,饮之。5 A* @( f4 ]9 V ~( q
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淋方 五淋散 牛膝根 葵子 滑石 瞿麦冷加附;热加芩;血加栀子;膏加秋石,加石苇;气,小腹满闭,加沉香、木香。
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. H. Y+ I" K3 q; S9 }+ a 发灰散 治饮食、忍小便、走马房劳,皆致转胞,脐下急满不通。醋服一合,或加葵子、甘遂,加大蒜捣饼,安脐心,令实,着艾灸三十壮,治小便不通。
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. @0 s; o& J: Q$ Q3 V7 N e 小便不禁 (膀胱不约为遗尿)9 `( _8 f4 w0 c
" q) N& N2 f% Q- q- H3 ~6 H 因 归之肾冷,用韭子丸(六两,炒),佐以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。
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阿胶散 治湿。
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阿胶(二两,炒) 牡蛎( ) 鹿茸(酥炙,四两)3 y4 k( p2 v: B( r; h0 _3 J H
1 r" a0 ^& u- ~; x( R, [+ f 煎散,任下。
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茯苓丸 治心肾虚,淋沥。2 [& O& g: G% Y; Q) l
) p7 v- D+ Y8 M/ E4 t% j5 [ 赤白茯苓(各二两) 地黄汁好酒熬膏,丸,盐酒下。, B: H4 s/ p; p" @1 }9 A/ o
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【证】 大小便闭者,外有骨热不同。关格者,外有肝实热、心实热。便利不禁者,外有风湿、肝痹不同。肾脏风乃湿。4 i/ q& ?; X; t3 z0 D7 A. N
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【治】 阴茎痒痛不忍,苦参、大黄、荆芥、皂角洗熏。; V0 @( p; ~/ Y0 c# {& y
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阴胞痒,虫蚀方 狗脊(不用金毛者)、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂,为末敷好。, w; z% k6 J; e: v
+ _0 Y4 ^, K' F% O B+ K 又方 大甘草汤浸海螵蛸末,敷。% \6 O) Q# j* J5 d9 F3 i
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卷二
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u. [- f5 H3 |4 a* ]1 J8 { 二十、头目痛
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; \ X0 M3 z9 J& W (附脑痛、眉骨痛)
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) l6 ^' F0 F7 _7 o 【脉】 寸脉紧急或短,皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又卒然无所见者死;脑痛、脉缓大者死。太阳头痛,脉浮紧,恶风寒。少阳头痛,脉弦细,有寒热。
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5 I+ y4 `8 x' p/ S1 K/ B* ] 阳明头痛,脉浮缓长,自汗。太阴头痛,脉沉缓,必有痰。厥阴头痛,脉浮缓,为冷厥。少阴头痛,脉沉细,为寒厥。左属风,右属痰。: t1 O: i- S% i1 x' B
/ t) E1 @! q4 F4 y( s 【因】 有风、有痰者,多风痰结滞。痛甚者,火多,火曰炎上。血虚头痛者,亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。. @6 _6 L9 O4 F- Y
9 N( l$ e5 ^( |3 v3 G% k, T 【证治】 太阳头痛兼项痛,足太阳所过攒竹痛也,恶风寒,羌活、川芎主之。
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* k5 i% M- x8 }& D8 d2 G- [7 { 阳明头痛,自汗发热,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少阳头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴、芩主之。太阴头痛,有湿痰实,体重腹痛,半夏、南星、苍术主之。少阴头痛,主三阴、三阳经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之。厥阴头痛顶痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄 主之。病则耳鸣,九窍不和,参、 主之。血虚头痛,芎、归主之。伤寒头痛,从伤寒法治之。太阳证,麻黄汤、桂枝汤;阳明脉洪,白虎;少阳柴胡;太阴脉浮则桂枝,脉沉则理中;少阴麻黄加辛、附子;厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之。火作痛,清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛,证则心内烦。外有香港脚,亦能头痛,其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。: @8 E5 r' Q8 Z" P
0 \+ c/ r% Y. y7 Z8 f+ {' F6 B! { 半夏白术天麻汤 治痰厥头痛。
( m/ R7 O# n# Z3 r) ~' d z
7 J- O: N. I; ~6 O; x8 ~, t: o& ? 天麻(五分) 木香(一钱) 半夏(七钱半) 黄 (五分) 苍术 陈皮(各半钱) 人参泽泻(各一钱) 神曲(一钱,炒) 干姜 黄柏(二钱) 茯苓(五分)$ m% n! z/ A% Y& I
5 i# @# q \2 |0 c4 \ 清空膏 治风、湿、热及诸般头痛,惟血虚不治。
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羌活 黄连(酒制) 防风(各一钱) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 甘草(一钱半) 黄芩(三钱)
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: X: c4 M2 M3 T% n 白汤调下。巅顶痛,加蔓荆子、 本。
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芎归汤 治血虚自鱼尾上攻。7 F9 T! ^+ T! p& C
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茶调散 吐、头痛有痰。9 W' r7 R0 A* n. D
5 ]2 _ y9 a9 Y3 C 家珍方 治偏头痛连睛痛。' D, A3 g3 n7 I7 ?' S8 P
& v+ @# h+ S+ Q2 z 石膏 黍粘子(炒)
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% I) P+ ]- t( D; c5 Y 为末,酒下。
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~! [5 B, `% r/ o 玉壶丸 治风湿头痛,亦治痰患。
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雄黄 白术 南星 半夏 天麻 香芎散 治一切头风。4 i" v/ }+ m, q
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香附(二两,炒去毛) 川芎 甘草(一两,炙) 石膏(半两) 细辛 防风 草乌 川乌白芷 荆芥 羌活煎。
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诸头痛有六证伤风头痛,或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。
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3 D2 t; q% o+ Z8 Z' A 食积,因胃中有阴冷,宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。9 |' i3 i- u$ Y, O2 s p
7 Z) C& W- a* X6 `7 |# X 气虚,因下部气虚,上攻,温温而痛者,异乎邪毒所攻,无邪,脉尺虚浮是也。
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: q/ r F* m6 ^ 伤寒在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。; m& A% Q6 W4 Y1 P" i& u8 u
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膈上有风涎冷痰,而或呕吐,脉弦细,出于寸口是也。
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阴毒伤寒,身不热,脉沉细,目痛,皆血有太过不及,皆能为痛。太过则目壅塞而发痛,不及则无血养而枯痛。目之锐 ,少阳经也,血少气多。目之上纲 ,太阳经也,血多气少。
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4 [; ^: k; i/ I# o4 b: Z9 j$ W9 @ 目之下纲,阳明经也,血气俱多。唯足厥阴连于目系而已。血太过者,血得太热而溢于上,所以作痛。治法,血实者决之,虚者补之。宜以辛散之,凉以清之、汗之、吐之。' l$ {3 L: O2 Q2 w6 B: A
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脑痛,乃风热乘虚而入于脑,以辛凉之药散之、行之。眉骨痛乃风痰。
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羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑疼。9 M% \% h- x; c4 m8 e, l, Z* s$ X# F
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羌活 防风 黄芩(酒炒,一两) 黄连(一两,酒制) 柴胡(七钱) 黄柏(酒炒) 栝蒌根(酒制) 甘草 茯苓(各半两) 泽泻(三钱)
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羌附汤 治冬大寒犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。
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麻黄 黑附 升麻 防风 白僵蚕 黄柏(三钱) 羌活 苍术(各五分) 甘草 白芷黄(一钱); ~& y8 K5 j6 S0 w# Z( Y# S) m0 J* ^
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作一服。1 {, L1 _0 N/ P$ E0 W( X) B) O- Q
/ ^9 s4 }* I7 J, _4 ^ 眉骨痛方 羌活 防风 甘草 黄芩(酒炒) 白术 半夏 南星 细辛 又方 加乌头、草乌,童便炒去毒为君 藿香散 治脑风头痛。
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4 j/ E. k4 @" g/ k S 藿香 川芎 天麻 蔓荆子 槐花 白芷酒调下 吹搐方 治同上。
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谷精草 铜绿(各二钱,另) 硝石(一钱,另研,吹鼻中。) 细辛 瓜蒂 良姜(各一钱) 硝(五钱)
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含水满口,以药搐鼻。" ]7 ] d, l* y! v0 \: c
/ a' k1 c* ~7 z0 j7 e2 B 荆芥 薄荷 木贼 僵蚕 蝎梢茶清下二钱。( ~! j: r0 Y' t; j$ p7 x9 d+ Z4 N Z5 N
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风成寒中则泣出。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,人瘦则外泄而泣,宜辛温。
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& X5 j6 r- l0 y( R$ Q% s 风成热则目黄。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,人肥不得外泄,故热郁也。3 s# _, x. m8 i9 b2 l% `) b; {
) q/ y$ I6 C: V2 j 卷二
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4 n" [( K4 c$ X 二十一、眩晕
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【因】 痰饮随气上,伏留于阳经,遇火则动。去血过多,亦使眩晕,头眩亦然,兼挟气虚。5 l6 z; T) x2 l) L+ W/ p
9 \$ o% {# a' ~( _8 z 【证】 外因者,风在三阳经,头重项强有汗。寒则掣痛,暑则热闷,湿则重着,皆令吐逆晕倒。3 S. o- x/ m! A; S, R& U! ^( r$ x
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内因者,因七情致脏气不行,郁而生涎,结为饮,随气上厥,伏留阳经,呕吐,眉目疼痛,眼不得开。
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因房劳、饥饱去血过多者,眼花屋倒,起则晕倒。; p0 w& I9 V1 H4 g" B3 p
9 N, t3 O* {7 s K. f- j3 i2 N 【治】 散风行湿汤 治痰火晕眩。二陈汤、苍术、黄芩、羌活。 ?8 H) B! l2 M7 q
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瓜蒂散 治晕眩痰厥。) @( G. u3 D; Z- b
+ P& w2 Z( L9 a( l: v) r* N 芎归汤 治血虚眩晕。
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. `# Z J- p' P& c! X. S 参术汤 治挟气虚头痛,补气降火为主。- _$ D5 H1 m/ @) e# f, e
- |0 `8 T/ I) Z0 i& ~% Q% M. k 人参 白术 黄芩 黄连
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卷二2 b9 A: ^+ L- B5 J8 S
' U o# V/ L4 `8 b8 N( ~' p' ` 二十二、心腹痛% F) j- g0 i0 q1 a: n
/ ?! W/ d" L5 O, l% } 【脉】 阳微阴弦,胸痹而痛,责在极虚。短而数,心痛心烦。心腹痛不得息,脉细小迟者生,坚大实者死。若腹痛脉反浮大而长者死。趺阳脉滑而紧。滑者,谷气强胃气实;紧者,阴气胜,故痛。病腹痛而喘,脉滑而利,数而紧者,实也。心痛有热厥、寒厥、大实。2 e0 {, F/ D/ [9 Q
0 L+ Q8 o" s" x3 ^5 Q X 【因】 劳役太甚,饮食失节,中气不足;或寒邪乘虚而入客之,或久不散郁而生热,或素有热,虚热相搏,结于胃脘而痛。或有实积痰饮,或气与食相郁不散,停结胃口而痛。
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& `2 ~& _; {5 _# B; \ 【证治】 胃病者,腹 胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下。. {& n5 P1 j0 ~0 A/ r* E9 ^$ _" w
# }9 b1 Q3 e2 ?# @0 t W 脾病者,食则呕吐,腹胀喜噫,胃脘痛,心下急。
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/ ~! U3 q. f& r$ Z# N 热厥心痛,身热足痛,四肢寒,甚则烦躁而吐,额自汗,脉洪,可汗。刺太 、昆仑。
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寒厥心痛,手足逆,通身冷汗,便利溺清,不渴,气脉微弱,可温。# h- n; `7 G4 m4 l0 B, J
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大实心痛,卒然而发,大便或秘,久而注闷,心胸高起,按之痛,不能饮食,可下。
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& o! ?3 N% W! r/ h: m4 o5 f 肾心痛,与背相接, 如从后绞触其心,偃偻,刺束骨、合骨、昆仑。胃心痛,腹胀胸满,刺大都、太白。脾心痛,如锥刺,刺然谷、太 。肝心痛,状如死,终日不得休息,取行间、太冲。肺心痛,卧若徒居,心痛间动作益盛,刺鱼际、太渊。" ?% C, z. J% g! I" T' d
/ @( N5 ~. f+ P6 t! F7 q2 @ F 厥心痛,乃寒邪客于心包络也,宜以良姜、菖蒲,大辛热之药。
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盖诸心痛,皆少阴厥气上冲也。刺之,宜通气、行气,无所凝停也。" G# ?8 G6 e3 n& M
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腹痛 【因】 有客寒阻之不行,有热内生郁而不散,有死血、食积、湿痰结滞,妨碍升降,故痛。盖痛当分其部分,从其高下而治之。
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/ \ K3 g6 l% j& c: @' ?& L 【证治】 中脘痛,太阴也,理中、草豆蔻主之。, N4 x! D" w' j: ?" d* y
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小腹痛,厥阴也,正阳、回阳,四逆汤主之。5 t+ Y' d' Z( \1 {! t1 A! y; `
( B% c$ T7 _8 V 杂证而痛,苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸等主之。9 M" d0 E/ l0 b3 r5 m* l
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腹中不和而痛者,以甘草芍药汤主之。
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* J* r8 P- j, t( y+ l1 y 伤寒误下传太阴经,腹满而痛,桂枝芍药主之。痛甚,桂枝大黄汤主之。夏月肌热恶热,脉洪实而痛,黄芩芍药主之。诸虫痛者,如腹痛肿聚,往来无有休息,涎出,呕吐清水。
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痰积腹痛隐隐然,得热汤、辛物则暂止,宜导痰解郁气,温散之。中气虚亦痛,或饥而痛是也,理中汤主之。胸痹,皆痰水宿饮,停留不散,宜栝蒌、枳实、香附、芎、苍术、温散之。2 x! c3 D1 o+ y5 V9 ~- B, a
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外有似类而痛异名。心痛,有心中寒,有心热,有心虚,有脾积,有宿食留饮,有胸痞。腹痛,有香港脚。胸痛,有积实。小腹痛,有肝脾,有胞痛,有筋虚,有疝,有肠痈。
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金铃子散 治热厥心痛,或作或止,久不愈。
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) J9 o6 P4 c9 l+ \9 `' P# j 金铃子 玄胡(各一两): n/ v8 Z7 x6 C. Z. u5 A$ w0 n
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热加黄连,疝气加荔枝核。酒下三钱。+ Q* d" N! y% C0 B0 L
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煮雄丸 治大实心痛、 癖,如神。
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' m# i* Z$ |& k2 e; n 雄黄(一两,另研) 巴豆(五钱,生用去油,烂研,却入雄黄末) 白面(二两)
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上再研匀,水丸梧桐子大。每服时,先煎浆水令沸,下药二十四粒,煮三十沸,捞入冷浆水,沉水冷,一时下一丸。二十四时也,加至微利为度,用浸药水下。, @& @( I9 a7 c/ I
8 E; s$ e& m9 E# d8 j 术附汤 治寒厥心暴痛,脉微气弱。# b: U& b/ r7 D$ E4 _
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附子(一两,炮去皮脐) 白术(四两) 甘草(二两,炙)
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/ ]" v7 @! D) X+ C 姜、枣煎服。
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术香散 治心脾卒痛不忍。
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木香 蓬术(各一两) 干漆(一钱,炒烟尽) 醋汤下一钱。
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4 l5 O& f: S6 L8 _: m* v$ p 燥饭丸 治饮水吞酸作痛。墙上蚬壳丸。
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- K0 S; J( H! t/ Q7 r. Y 秘丹 治心痛久则成郁,郁久必生火。
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川芎 栀子(炒) 苍术 香附 石碱 干姜(炒): d3 s& j4 e" u9 h O; H
( F( O) v" b0 s2 J v1 P" i 反治之法。
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0 A3 ~0 e K* O+ R7 h2 ` 有人饱过患此,以火毒治,遂以黄连六钱、甘草一两,一服而安矣。" H. b, C2 m2 I4 }* A# N
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有心痛十八年,因酒、牛乳,痛时以一物拄之,脉三至,弦弱而涩,吞酸,七月内以二陈汤、术、芩、连、桃、郁李仁、泽泻。! a+ p! M5 o, ^$ @( R- K" Z
* ]* d4 _% o' [6 X7 L 秘丹 治死血留于胃口作痛。承气汤、栀子、韭汁、桔梗(能开血气)、麻黄(重者,须此发之。)8 Z* F' @1 ~1 K7 [
& u5 T% z/ ]( `2 z 虫痛方 治面上白斑,唇红,能食者是。苦楝根、锡灰。
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3 H4 q4 m# u5 h8 h3 D 胃脘当心痛,有垢积者,斑蝥、乌梅肉。丸如绿豆大,泔下一丸。皂树上蕈,泡汤,有肥珠起,饮之,微泄见效。未已又服,无不验。
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" X S3 ~. w4 a. p- t; X* p+ \ 草豆蔻丸 治脾胃伤损客寒,一切虚证,心腹大痛。
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理中建中汤 治寒腹痛。- e3 F7 _- m% q2 o
# Y5 B7 w& H# {) T/ ^ 调胃承气加木香槟榔汤 治热腹痛。
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8 z& n0 L0 U& ] ]5 \- R/ O: F 大承气加方 治有人雨后得凉,腹痛甚。问之,于夏月投渊取鱼,脉沉弦而细实,重按则如循刀上。本方加桂两帖,又加桂、桃仁两帖,又加附两二帖,下黑血。1 ?1 K4 u2 H5 P' a4 Z- P# r
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二陈芎苍丸 治清痰腹痛,脉滑者是。 p" m9 ^) P3 J( B
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二陈汤 台芎 苍术 香附 白芷 姜汁
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卷二- X" ^* i( j1 n1 N5 X: X0 H) j" v
: C& {/ V. V) U3 H 二十三、腰痛+ o! i1 i( M# y
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(附腰胯肿痛、腰软)
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3 E6 T0 |6 k, y M$ A 【脉】 尺脉粗常热,谓之热中。腰胯痛,脉大者,肾虚;脉涩者,痰血。4 q1 t! ?1 R& X; q
3 [2 k; k* o" _ 【因】 肾虚而致。有湿热,有瘀血,有外感。
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肾虚,皆起于内。盖失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,皆致腰痛。故使气结不行,血停不禁,遂成虚损,血气去之。又有房劳过者多矣。- i4 ]" Y2 y1 A& H
3 t# I% z- F8 H5 W& M 湿热,亦因肾虚而生焉。肾者,水也。气不利而成湿热者,因肾水涸,相火炽,无所荣制,故湿热相搏而成痛。亦有虚劳,外感湿气,内热不行而成党锢。
+ ~" q5 q- J* I9 k2 E4 t& n( V
瘀血,因用力过多,堕坠折纳,瘀血不行。
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外感,因虚袭之。
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外有肾风、肾热、肾疟、厥阴疟,皆腰痛。
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, k8 H0 U, c4 t6 e 【证】 失志者虚,云不足。面黑,远行久立不能住。郁怒者,腹急胁胀,目视KTKT ,所祈不能,意浮于外。忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。房劳者,精血不足,无所荣养。经曰:转摇不得,肾将惫矣,名骨痿。2 ^! D& l& ]. V( \, e' A0 O1 h
1 j8 A: z. M) f& k" ]! G 湿热者,四肢缓,足寒逆,腰冷如冰,冷汗,精滑,扇痛。外感,如太阳腰痛引项,尻重;阳明腰痛,不可以顾,善悲;少阳如刺其皮,不可俯仰;太阴烦热,如有横木居中,遗溺;少阴引脊内;厥阴如张弓弦。大抵太阳、少阴多中寒,阳明、太阴多燥湿,少阳、厥阴多风热。! f1 \3 b4 M k" }
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【治】羌活汤 治腰痛。1 `/ `7 w/ v; i. a- x
) G6 V# T/ n+ Z) O) r/ K 羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归如卧寒湿地,足太阳、少阴血络中有凝血,加归尾、苍术、桃仁、防己。如湿热痛,加黄柏、苍术、杜仲、川芎。如虚,加杜仲、五味、 、归、知母、龟板。如坠扑瘀血,加桃仁、麝香、苏木、水蛭。
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肾气丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方补阳之不足也,劳伤、房室之人有之。
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! {5 X G! h; r1 {# O2 ^% X v8 z 六味地黄丸、封髓丹,此二方补阴之不足也,膏粱之人有之。
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$ q, n( y% x( E5 Y* u1 T* R. _ 煨肾丸 治腰痛虚。
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- F5 b6 }7 z% x0 y' A 杜仲(炒去丝,三钱)
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, A6 e" b; w9 \3 `* {; W5 Z J6 B* \ 上一味,末之。以猪肾一枚,薄批五七片,以盐椒淹去腥水,糁药在内,包在荷叶,用湿纸数重煨熟,酒下。
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立效散 玄胡索 当归 肉桂(等分)
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5 p% u" G8 U7 ~) n 为末,酒下。0 X! w! n$ c' V+ [
* k' R% k" W4 e/ | 挫气丹 治挫气腰痛。0 |+ |) O/ g: g2 V" l! K7 V
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山楂子(四两,去核) 北茴香(炒,一两)
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8 g+ Q! V }9 T0 ]$ w: b/ e 为末,酒下。2 b; k% y1 U; j) C
/ j) X. y5 O# N: { 腰胯重痛 【因】 风、寒、湿流注经络,结凝骨节,气血不和而痛。痰积趁逐经络,流注搏于血内,亦然。
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0 j8 H2 T0 R* j/ |; B! u' H 【治】 宜流湿,散风寒,逐痰积,气血自然湍流也。
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2 x- w" N% [; f: A7 ? 除湿丹 槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈(各二两) 乳香(研) 没药(各一两) 大戟(炒,三钱) 陈皮(四两)# Y/ F0 G) S+ L% V" }9 E. ^
! |2 R+ H" @, d, O 面糊丸,加牵牛末丸。1 b7 g! F0 e/ b0 ]7 W: d
) a1 H$ ~ p9 c 禹功散 治同。
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8 {/ A$ o6 B( V8 m. x 腰软 【因】 肾肝伏热。$ o9 O! K$ X/ Z# Z @1 N
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【治】 宜黄柏、防己。
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论余 解 证,少气不欲言,寒不寒,热不热,壮不壮,停不停,乃精气虚而肾邪实矣。治以泽、茯疏肾实,地黄、牛膝、麦门冬补精气。
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卷二4 C* n4 K8 `8 }
: f/ l/ t0 ~( v1 r& N, ]( ~# P 二十四、肩背痛
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( p/ `! \2 m- Q: Q4 h- p8 [$ X (附腰髀痛)# ~& R) X" \, z& X
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【脉】 洪大,洪为热,大为风。脉促上击者,肩背痛。脉沉而滑者,背膂痛。6 }5 o8 [; Y) d7 w+ b5 L8 r" G
3 ?$ L5 p ?4 d3 g( G 【因】 风湿乘肺手太阴经,脉气郁甚不行也。
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* ^' K5 S% p( S! k 【证】 病则颊颔肿,颈、肩、 、肘、臂外后 痛。汗出小便数而欠者,皆风热乘肺也;小便遗溺者,皆肺金虚也。: X! d$ j- [5 p9 [0 Y& M4 [
* z$ Y7 z( Z$ H- l! @) ? 【治】 宜通经益元气,散风泻火之药。
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通气散 治风热乘肺,肩背痛。5 x6 p& v* F- G% d( i
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防风 木 独活 羌活(以上通经血) 黄芩 黄连(以上降火) 人参 黄 (上二味,虚则加之)
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6 w3 R, a5 Z6 g 腰髀痛 【因】 小肠经气,小肠心痛及腑。外有肺风、肺寒、骨虚而致。 ^( B7 r- r8 e6 \ @) U) a
4 b+ K0 c2 u% T. n# K 卷二3 e- m) P% [( k& { k- q
# d. `. K0 K( l 二十五、胁痛
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: G) h* e5 p: H- F# b! m (附身体痛)
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q9 c3 \9 M/ { 【脉】 双弦,是两手俱弦也。
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. Z( C: N! w) Q$ d8 e( w2 V 【因】 肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝。皆使木气大实生火,火盛则肝急,瘀血、恶血停留于肝,归于胁下而痛。病则自汗,痛甚,按之益甚。
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【证】 痰积流注厥阴,亦使胁下痛。病则咳嗽。
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外有肝中风,左胁偏痛;肝中寒,胁下挛急;饮水胁下鸣相逐,皆致胁痛,须详之。7 ]2 c9 X: W( t. O0 a3 D9 i3 w
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辨非 血枯证。胸胁支满,络气不行,妨于食,肝脾伤,病至先闻腥臊臭,出清液,肺叶伤也。四肢清,目眩,复后血,此年少脱血,或醉行房,肝伤气竭致之故也。# R% y" H+ `& v* y8 D1 v9 G% v6 s
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【证治】 木火盛,宜以辛散之,以苦泻之,当归龙荟丸、泻青丸主之。死血,宜以破血为主,润血为佐,复元活血、当归导滞等主之。痰积,宜以去痰行气,二陈汤加南星、青皮、香附、青黛等主之。/ v C/ ^6 W1 g/ n u, t
2 o2 B+ U- d0 O% q4 B 龙荟丸 治食积发热,木盛胁痛。+ g2 U- w& l! t- B! L
' K" J$ b- z% B 柴胡 甘草 青皮 黄连 大黄 当归 木香 草龙胆 芦荟 川芎治水气实加之。
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治血汤 治死血。
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左金丸 治肝火。- H6 r; \2 R+ e7 l& W' ~( n
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黄连(六两) 茱萸(一两)
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导痰汤 治痰注。诸痰皆生于热。
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台芎(二两) 香附(八两) 陈皮 苏叶 干姜(一两) P( K/ u* j8 l/ H, t; j: I
: a/ A0 q w& [8 |6 o 贴痛 芥菜子(研,水敷) 茱萸(醋研,敷上大效)
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熨痛 醋炒灰热,布裹熨之,葱艾炒亦可;韭汁亦可。
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身体痛 【脉证】 伤寒,太阳经表证,六脉俱紧;阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧;伤寒,发汗后,身体痛,气血未和,脉弦迟。伤湿,湿流关节,一身尽痛;风湿相搏,肢体重痛,不可转侧,脉缓。虚劳之人,气血虚损,脉弦小。. {1 X' B* G3 l! t- p
$ t- W3 i' z8 A8 ^7 c 卷二
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二十六、逆痰嗽
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3 m) m' B1 K$ _0 q {' ]$ j! f- y 【脉】 出鱼际,逆气喘息。脉弦为咳。咳而浮者,四十日己;咳而弦者,相其人强,吐之而愈;咳而脉虚,必苦冒;咳而沉者,不可发汗。喘咳上气,脉数有热,不得卧者死;上气,面浮肿,肩息,其脉浮大者死;久咳数岁,脉弱者生,实大者死;上气,喘息低昂,脉滑,手足温者生,脉涩四肢寒者死;咳,脱形发热,小坚急者死;肌瘦下脱,热不去者死;咳嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏者死;咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死;咳嗽羸瘦,脉形坚大者死。暴咳脉散者死。浮为风,紧为寒,数为热,细为湿,此生于外邪之所搏;浮紧则虚寒,沉数则实热,弦涩则少血,洪滑则多痰,此生于内气之所郁。 g( c+ R2 H* A# Z/ q) h. Y% V
% k; x, `0 G C! F3 A+ V6 q 【因证】 因风、寒、火(附腹满)、劳、痰。
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! N Y; L- Q# y 风寒为病主乎肺,以肺主皮毛而司于外。伤之。腠理不疏,风寒内郁于肺,清肃之气不利而生痰动嗽。又寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因之而咳。火之嗽,病因火盛生痰、铄肺金也,遂成郁遏胀满。甚则干嗽无痰,或唾血痰。劳而咳嗽,皆好色肾虚,则子能令母虚,气血俱虚,阴虚则生火,肺金耗败,而津液、气血皆化为痰矣。痰者碍清气升降,滞气而不行,遂成诸咳嗽之证。3 E* R* M+ f) Q3 F2 h$ C$ r
7 @ ]' I! h7 j6 k3 `2 @, C( i" w 论咳逆痰嗽分为二 咳者,谓无痰而有声。肺气伤而不清,而上逆,皆关于肺也。嗽者,谓有痰而无声。脾湿动而为痰,而成嗽,皆积于脾也。盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。若脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。然寒、暑、燥、湿、风、火皆令人咳。唯湿痰,饮食入胃留之而不行,上入于肺,则为咳嗽也。假令湿在心经,谓之热痰;湿在肝经,谓之风痰;湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰。
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3 {0 ?6 {1 X/ @0 g 《三因》论 咳者,卫气之失;嗽者,营血之失。外伤六气,随风、寒、暑、湿、燥、火感其部位,而察其元以表之。内伤七情,皆聚于胃而关于肺,多痰嗽也。卫气之失,则多痰逆;营气之失,则多痰嗽也。
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张论 以贫富言之。贫者,谓之咳嗽,外感之由也。《内经》曰:秋伤乎湿,冬必咳嗽是也。又曰:岁火太过,肺金受病,民病咳嗽是也。富贵者,谓之涎嗽,多饮食浓味,热痰所成也。9 e. i' B9 d2 q; F" K7 Y
H4 Z( D1 Y6 y 李论 皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不化精微,留积而成痰,肺气不利,而痰冲清道而成咳。# S' }% ^4 S. @
9 S4 d: I' l' L0 W5 m8 \ 刘论 皆脾湿入于肺而成痰,伤风而成咳。
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& D/ F+ S5 M* o 痰嗽潮热四证 有痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异。或因虚中寒冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸浮而数;外证,日轻夜重,面白痰清。
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因忧愁大怒,则吐血而后痰嗽,少寒多热,左寸沉小而数;外证,心下噎塞,情思不乐,饮食不下。: }/ W: k4 I0 L
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或蛊注相传,死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐成寒热,两手脉弦细而数,外证,饮食不为肌肤,颊红变动不常,身体酸痛倦,及嗽损咽痛多痰,或喘或泻则死。8 d3 z G/ e. ?* U
c; s' t; d+ H. l 先因伤湿、伤寒解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体酸痛,状如劳伏,但不吐血,不发潮热,经二三年医无验。此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发则愈。
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《三因》论状 伤风咳者,憎寒壮热,自汗恶风,口干烦躁。伤寒咳者,憎寒发热,无汗恶寒,不干烦躁。伤暑咳者,烦热引饮,口燥,或吐沫,声嘶咯血。伤湿咳者,骨节烦痛,四肢重者,洒洒淅淅。喜伤心,咳而喉仲介介如肿状。甚则咽肿喉痹,自汗咽干,咯血。此劳伤心,小肠受之,咳与气俱失。怒伤肝,咳而两胁下痛,不可转侧,则两 下满,左胁偏痛引少腹。此怒伤肝,胆受之,咳呕胆汁。思伤脾,咳而右胁下痛,隐隐引肩背。甚则不可动,腹胀心痛,不欲食。此饥饱之伤,胃受之,咳而呕,呕则长虫出,忧伤肺,咳而喘息有声。甚则吐血,吐白沫涎,口燥声嘶。叫呼伤肺,大肠受之,咳而遗矢。恐伤肾,咳而腰背相引痛。甚则嗔,咳涎,寒热,引腰背,或喘满。房劳伤肾,膀胱受之,咳而遗溺。久咳不已,三焦受之,咳而腹满不饮食。
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& l( K0 p, P# N 咳、嗽、喘、逆气、短气分别不同。2 y1 ^, w8 i+ C) ~$ }& D' Y2 U# \' A
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咳者,无痰有声,喉中如痒,习习如梗,甚则续续不止,连连不已,冲膈击胸。外有心咳、一切血证、肺咳上逆。
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: W/ B" x. @4 y 嗽者,有痰。外有劳瘵喘促嗽血、肺痿、肺痈。
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, t; I' S- T q 喘者,促促而气急,喝喝而息数,张口抬肩,摇身攘肚。外有香港脚。
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$ y5 i. L3 u5 g 逆气者,但香港脚上而奔急。外有肺中风、肺中暑、肺热、肺寒、肺水、肺痹、肝热胆寒、心热肠痹、痰水。
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. M' I0 Q, d' x2 \, r 短气者,呼吸难,数则不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。外有脾中风、脾中寒、肺热、肾虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮。$ R& f0 T5 X9 j# R# g1 W
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【治】 咳嗽谓无痰而有声。《素问》云:咳乃皮毛先受邪气以从其合,其寒饮食入胃,从脾脉上至肺,肺寒则内外合邪,因有咳证。
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肺咳,麻黄汤;大肠遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤。. }0 m1 q* A4 O5 Y5 ^/ J# A
' h# Y0 O% k6 T) r$ Y/ n 脾咳,升麻汤;胃吐虫出,乌梅汤。+ |( n8 g3 C) t, W" v+ Q! H- Q9 a# s
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心咳,桂枝汤;小肠气失,芍药甘草汤。5 E. P$ r# i) P5 F" q# F$ L& t4 @5 k, w
. d, u( z3 A4 E 肝咳,小柴胡汤;胆呕苦汁,黄芩半夏汤。
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* \8 O( a; x3 \7 W 肾虚,麻黄细辛附子汤;膀胱遗溺,茯苓甘草汤。/ s* A$ w6 j. F5 F) r
5 `4 L2 t& D( U* o. j 久咳不已,三焦受之。其状,咳,腹满不欲饮食。此皆聚于胃,关于肺,令人多涕唾而面浮肿气逆也。异功白术散。) ?5 M5 e- t3 f' h" e" U
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逆,逆谓气上逆肺,壅而不下。上气逆者,皂荚丸;火逆上气,麦门冬汤;上气脉浮者,麻黄浓补汤;上气脉沉者,泽漆汤。泽漆(五)、桑白皮(六)、射干(泔浸)、黄芩、白术、茯苓(四)、竹茹,治气上逆,为热所作。" W! s& \7 v: _: A6 E
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治法 无痰而有声者,以辛润其肺,青皮以散三焦之气壅。有痰而嗽者,治痰为先,下气为上。痰而能食者,下之。不能食者,浓朴汤治之。痰而热者,柴胡汤加石膏主之;痰而寒者,小青龙加桃仁主之。- D, H, ^2 {# |' C8 n% N) \# J; x( v
3 U6 P4 Z9 Q S& i- T' s 张之治痰 以通圣散加半夏。暑嗽以白虎、凉膈;火嗽以黄连解毒;湿嗽以五苓、白术;燥嗽以木香葶苈散;寒嗽以宁神宁肺散,为上也。更分以吐、汗、下为佳。% v) ?8 s: F! a. N3 U9 t4 J3 v
^% Y. |% l4 d# J( r: H 方 南星、半夏、枳壳、陈皮。风痰脉弦,加通圣;热痰脉滑,小柴胡,洪加青黛、连;气痰脉涩,加青、陈皮;湿痰脉缓,加术、防己;寒痰脉沉,加桂、杏、小青龙;发热加芩、桔;痞加枳实,重加茯苓;气上逆加葶苈;气促加参、桔;浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓;上热喘涌,加寒水石、石膏;大便秘加大黄;能食加大承气;不能食加朴。
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D; J8 ?5 `( j; k' Y& j7 T 利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。
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木香 槟榔(一钱半) 枳实(炒,一两) 朴(三两) 大黄(酒制,一两) 人参 当归(各三钱)' {! D0 p! J3 S' D( F7 N5 F
* J' b# m- V7 d 紫苏饮子 治脾肺受寒,痰涎嗽。* m- _0 z. q5 K& }; e; e- W; H
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紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 炙甘草 五味子 半夏 人参。
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1 M0 ?: {# ]7 X L- @9 A 千缗汤 治痰妙。
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. ?, s: r4 i9 G" y4 S j- N- B0 l' I 半夏(一两,生) 大皂角(半两,去皮子) 雄黄加之(大治痰)- l* h( S8 }( k) y% g% S
4 r4 x3 e! P) h+ a U( Z$ \ 上同入绢袋中,水三升,姜八片,煎至半,以手操洗之,取清汁服。5 d2 H* x" S5 N! {. t, H& f6 _/ @& I. c* Q
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大热大饮凝于胸中而成湿,故痰作矣。宜吐之。* V" e2 o0 P, n9 [8 x' ~1 j
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二陈汤加麻黄杏仁汤 治风寒。行痰开腠理。本方加麻黄、杏仁、桔梗。! `1 m* y; k7 c3 y, T
" t% E# }7 f' a) J0 L 降火导痰汤 治火。; v, T9 R2 K: p, m, a3 L) i
" O3 c, @- f5 a' d9 w9 S 黄芩 黄连 栝蒌 海石 劳嗽丹 四物 竹沥 姜汁 敛肺丹 治肺胀及火郁。2 |. @0 |! b& |) C W) t
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诃子 杏仁 青黛 栝蒌 半夏 香附 积痰方 南星 半夏 青黛 栝蒌 石碱如肝痛,疏肝气,加青皮;上半日咳,多属胃火,加贝母、石膏;下半日嗽,多属阴虚,加知母、柏、川芎、归;虚甚好色者,加参、膏、青陈皮、姜。
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1 Y" n, S# a( g k* {& G* j 酒病嗽 白矾(一两,另研) 杏仁(一升)8 [- n+ ]* o) z) b7 h9 q4 h) O
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上水一升,煎干,摊新瓦上,露一宿,砂锅内炒干。每夜饭后,细嚼杏仁十五个。; p9 ]$ `9 ]) `6 X5 n6 f
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劫嗽方 五味(半两) 甘草(二钱) 五倍子风化硝(各一钱)
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( B2 a+ r5 \2 O" z5 [ 为末,干噙化。
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鹅管法 治风入肺管。- k' @; J# s8 F( p1 X& C; B
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南星 雄黄 款冬花 鹅石上为末,入艾中,放姜片上,置舌上灸,吸烟入喉,以多为妙。- y( J, Y1 E3 u, z0 g* ~
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痰方 若或痰白作泡,当于肺中泻水。
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滑石 川贝母 半夏 风化硝 白芥子 陈皮 茯苓 皂角(风加) 苍术(湿加) 栝蒌(润加) 枳实(结加) 青黛 黄芩(热加)
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青礞石丸 化痰。
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0 j. P2 M- Y4 O9 D 麝香丸 治痰。6 E; q7 _$ l; U N( Y
4 P' G _& \! n6 G, z+ B 劳嗽方 四君子 百合 款冬花 细辛 肉桂 五味子 阿胶 半夏 天门冬杏子 白芍 甘草煎食。) ^ `% A) n0 V4 I, s2 m
( V$ ?6 X! ~' a( o& e5 F2 h 《三因》论 因怒而伤者,甘草;忧而伤者,枳壳;喜而伤者,五味;悲而伤者,人参。# M: |! D& P7 O3 {% y. a1 f
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卷二
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: O6 B5 Y+ {: i1 e6 t 二十七、喘4 J% ^7 \/ _! h4 {* m4 u
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(附哮)+ Y; G; g6 B1 l3 @8 b* o: F- b
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【脉证】 实喘,气实肺盛,呼吸不利,肺窍壅滞,右寸脉沉实者是,宜泻肺。
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邪喘,由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸脉沉而紧,亦有六部俱伏者。宜发散,则身热而喘定。
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* {5 E( Y( U4 j) `7 ~& }# r 《三因》状虚实 肺实者,肺必胀,上气喘逆,咽中塞如呕状,自汗。肺虚者,必咽干无津,少气不足以息也。
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& U: o# r! L+ \( G% _& h 【因】 气虚入于肺;阴虚火起冲上;有痰;有水气乘肺。( Q( B' ^) Z5 a( m& n
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【治】 喘年深,时作时止。雄猪肚一个,治如食法,入杏仁四五两,线缝,醋三碗,煮干取出。先食肚,次以杏仁新瓦焙,捻去皮,旋食,永不发。! \( v/ K2 R) [# J4 _+ g
5 a& q v1 i+ Y9 s3 c, q* S8 R2 Z 气虚方 治气虚。! h/ E3 g3 n9 @- L, I# m
9 W: e/ f5 ]: f. X' o9 I; N 人参 黄柏(蜜炙) 麦冬 地骨皮 血虚方 治阴虚有痰。
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四物 黄连 枳壳 半夏 导痰千缗汤半夏 南星 陈皮 茯苓 皂角 枳实 劫药方 治喘不止;甚,不可用苦寒药,可温劫之。3 o. _8 F$ D, V" N/ B. R4 r0 s% ?: B
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椒目(二钱),为末,姜汤下。莱菔子(蒸)、皂角(烧存性)。姜汁丸,噙。大黄(煨)、牵牛(各二两,炒。)各为末,蜜水下二钱。治热痰暴喘欲死。
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; T+ L- @" Q0 ^/ X6 J" Q- ?" r 泻白散 治阴气在下,阳气在上,咳喘呕逆。
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桑白皮(一两) 青皮 五味 甘草 茯苓 人参 杏仁 半夏 桔梗(上二味,痰涎呕逆加之) 地骨皮(七钱)0 Y6 L( `) d( h
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姜煎。
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神秘汤 治水气逆行乘肺,肺得水而浮,使气不通流。脉沉大。此人不得卧,卧则喘者是。
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# V4 q) ]8 W& U/ U+ l 紫苏 陈皮 桑白皮 生姜 人参(各五钱) 木香 茯苓(二钱)! `2 c5 P* M X# d: z$ S
! s" _+ x& f# A. T. ]- f 哮 【因】 哮喘主于内,痰宜吐之。; Q4 D; O3 A) h" t6 M$ O9 l
* r" i& `4 u) N, X. z 【治】 哮积丹 鸡子略敲不损膜,浸尿缸内四五日夜,吃之有效。盖鸡子能去风痰。萝卜子丸,姜汤送下妙。& T& f9 Z# {, y
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卷三: t/ ^- h6 v4 Q2 j( d7 B, m
9 E2 i# p# \" |2 N, w% V 二十八、宿食留饮
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(附痰饮)) M, h' r( ~8 M, ]; x
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【脉】 寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故有食痰。寸口脉紧如转索,左右无常者,有宿食。脉滑而数者,实也,有宿食,当下之。脉浮而滑者,宿食;下利不欲食者,宿食。脉沉,病若伤寒者,宿食、留饮,宜下之。脉短疾而滑者,酒病。脉浮细而滑者,伤饮。
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【因】 饮食自倍,肠胃乃伤。复加之,则胃化迟难,故宿食、留饮。饮,水也,无形之气也。因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺。病则为咳满水泄,重而为蓄积。食者,物也,有形之血也。因而食饱,筋脉横解,肠 为重,或呕或吐或下利。) l$ r$ H- f" m- v3 z
( o! {7 G2 v/ a 【证治】 《千金》云,胃中有癖,食冷物则痛不能食,有热物则欲食。大腹有宿食,即寒凛发热如疟状。小腹有宿食,当暮发热,明旦复止。
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《三因》云:有饮在中脘则嘈,有宿食则吞酸。
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& V% X9 x; t0 K0 ` 李论 戊己火衰,不能制物,食则不消,伤其太阴,填塞闷乱,兀兀欲吐。甚则心胃大痛,犯其血也。治宜分寒热轻重。如初得上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐即死,宜瓜蒂散。轻则内消,缩砂、炒曲等是也。
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' L0 w2 t/ o6 l4 z# m+ I- g1 c 重则除下,承气汤是也。寒则温之,半夏、干姜、三棱、莪术是也。热则寒之,大黄、黄连、积实、麦芽是也。饮则下行,或大饮而气逆,或寒冷而伤肺。病则喘咳痰涎、水肿。轻则宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓散、半夏、术、枳壳之类是也。重则为蓄枳、为满者,三花、神 是也。
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% W5 K( H3 X1 {& _4 x& i) V 张论 饮食不消,分贫富而治之。富者,乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞膈,醋心,宜木香导饮丸主之。贫者,乃动作过劳,饮食粗,酒食伤之,以致身腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。, }2 K q5 Z/ o; r* G
6 z) r3 S- n9 Q2 }9 G# z# n, y 又有重者,病证同太阴伤寒,止脉沉,可与导饮丸治之。
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9 Z/ d; I- ]% b$ m q4 n4 c 又论,留饮,蓄水而已,虽有四、有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾之气而不流,亦为留饮。肝主虑,久不决,则气不行。脾主思,久则脾结,亦为留饮。因饮水,脾胃久衰,不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。夫水者,阴物也。但积水则生湿,停酒则满,燥久而成痰,左胁同肥气,右胁同息贲,上入肺则嗽,下入大肠则泻,入肾则涌,在太阳为支饮,皆内气逆得之。故湿在上者,目黄面浮;在下者,股膝肿满;在中者,支饮痞膈痰逆;在阳不去,久而滞气;在阴不去,久而成形。宜治以导水、禹功,调以五苓、葶苈、椒目,逐水为全矣。
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有伤西瓜,冷水、羊乳寒湿之物,宜白术(二钱)、川乌(五分)、防风(一钱)、丁香(一枚)、甘草(炙,一钱。)6 [7 V# R0 d& j b- H: M
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伤羊肉面湿热之物,宜白术、黄芩、黄连(各七钱)、大黄(二钱)、甘草(炙,五分)。如心下痞,枳实;腹痛,白芍药(一钱);腹胀,浓朴;胸中不利,枳壳;胸中寒,陈皮;渴者,白茯苓;腹中窄,苍术;体肢沉重,苍术。大抵伤冷物,以巴豆为君;伤热物,以大黄为君。- f2 E7 z* I7 `$ t- |% f
" x0 n5 y( q( b$ ^9 X( j; \ 槟榔丸 治伤之轻者,饮食不化,心腹鼓胀。出刘。
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' s ?2 M. X! x# l 槟榔(二钱) 陈皮(八钱) 牵牛头末(四钱) q: b; Z% i/ V! s
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醋糊丸,梧子大。姜汤送下二十丸。
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雄黄丸 治伤之重,胁肋虚胀者。
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雄黄(一两,另研) 巴豆(五钱,生用,去油)6 P4 y4 d- U; b9 G$ W2 g- ]( Q s
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丸服。法同心痛。
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瓜蒂散 主吐。心腹卒痛闷乱,急以治之。
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瓜蒂 赤小豆(各三钱) 细末之。每服一钱,温酒下。' F$ ], s1 B& R8 E M% a( O
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枳实丸 治伤食。% G9 [! j- u% i& h
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枳实(半两) 白术(一两) 曲丸。木香、槟榔、青皮,此三味气滞加之;大黄、黄芩、黄连,此三味,湿热加之;萝卜子、黄连、泽泻,伏湿痞闷加之;栀子,病后食伤加之;半夏、豆粉,湿面油腻加之;草豆蔻、棱、莪,伤冷硬加之;干姜,伤水加之;缩砂、丁香,心胃痛加之;人参,伤胃加之。
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解酲汤 治伤酒。
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白豆蔻 砂仁 生姜 葛花(各半两) 白茯苓 猪苓(去皮) 陈皮(去白) 人参 白术(各一两半) 青皮(三钱) 神曲(炒) 泽泻(各二钱五分) 木香(五分)
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上为末,白汤送下。
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秘方 治胃中有物,恶食。
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/ h# D) J8 F4 U2 j) e4 B& {( ] 二陈汤,加白术、山楂、川芎、苍术、神曲(炒)。. O8 L1 \ \+ ^) E3 u
) U; B4 S- A* ~/ G9 I+ h 神 丸 治留饮、悬饮,脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续坚满。此为留饮欲去故也。
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* @% a7 x. D, V# M 茯苓桂术汤 治心下有痰饮,胸胁支满,目眩。
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茯苓 官桂 白术 甘草 大青龙汤 治溢饮体痛,当发其汗。
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( ^- F! i2 E' C5 Q, p! v( c, N3 c 麻黄(七钱) 官桂 甘草(各二钱五分) 石膏(鸡子大) 杏仁 半夏(湿加)9 @% F+ a$ I# M( \! r% [/ d
" y. b, G7 ^% F5 ] 泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈、枣。' k% i( ]1 C6 \3 m7 H
$ E( l5 }5 V6 O 朴黄汤 治支饮胸痛。
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大黄 浓朴(各等分)。
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二陈汤、小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮故也。治先渴却呕,水停心下,此属饮,加茯苓。
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五苓散 治瘦人,脐下有悸者,吐涎沫而颠眩,水也。亦治停痰宿水。+ u! z* W" W: j* E3 v) r
; p1 B8 z2 Y: n7 F" Z 破饮丸 治五饮结为痈瘕,支饮胸满吐逆,心内隐痛。大能散气。/ r. B% H# }3 M4 u, m
8 y9 R$ a9 q7 M. v 荜茇 胡椒 丁香 缩砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油). f) u9 ~3 m' O9 Y- |
% o& `# Q" _5 b- a2 J- E. j 以青皮同巴豆,浸浆水一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆。将浸水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏。姜汤送下五七丸。
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控涎丹 治患胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钓痛,坐卧不安,时走易。% @8 E$ i5 U' K9 {
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甘遂 大戟(红牙) 白芥子(真)4 p; C+ a/ Y' a1 Y
; W n# w9 k- R& i# W! E4 w 上粉丸,梧子大,白汤送下。! A2 w8 x, }2 h0 G+ D
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痰饮证状 或咳或喘,或呕或泄,眩晕嘈烦,忪悸 ,寒热疼痛,肿满挛癖,癃闭痞膈,如风如癫。悬饮者,水饮在胁下,咳唾引痛。溢饮者,饮水流于四肢,当汗不汗,身体疼痛重。支饮者,呕逆倚息,短气不得卧,其形如肿。痰饮者,其人素盛今瘦,肠间漉漉有声。留饮者,背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼痛,胁下痛引缺盆。伏饮者,膈满咳喘呕吐,发则寒热,腰背痛,目泪恶寒振振然。悬饮当下,溢饮当汗,支饮随证汗、下之,痰饮宜温之,从小便去之。
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卷三
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二十九、嗳气吞酸嘈杂
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6 k" I/ C0 K9 B; O (附 气)
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【因】 胃中有火,有痰。
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' u$ }4 ~. Y6 N; r k3 V 《三因》论醋咽。夫中脘有饮则嘈,有宿食则酸。食后噫酸、吞酸者,皆食证(俗名咽酸)
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: v8 W" \+ `% [/ i 【治方】 食郁有痰,吞酸。1 ~4 F5 X' q5 H
6 J* H& ?; r Y4 w6 o 南星 半夏(五钱) 黄芩(一两) 陈皮 燥饮丸 治痰饮心痛。
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' X! U+ P; l$ ] 干螺壳(墙上者) 苍术 神曲为丸。& U4 z7 @5 G4 H( l! z7 [
9 J" o5 _$ f# r 曲术丸 治吞酸。中脘有饮则嘈,宿食则酸。
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. T- J/ o9 y7 j9 ]3 |6 D5 u, } 缩砂 陈皮 苍术 神曲(炒)4 O& B8 g5 B# x- t
4 T% C4 ~. C$ I9 J' a# ^0 J 曲丸,姜汤送下。/ x) J3 L) t6 X. m) O
& d6 B2 [: O/ N) C' {1 ] 又方 治酸,皆湿热郁。
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黄连(姜汁炒) 苍术 茯苓汤浸,饼丸。吐清水苍术(陈壁土炒) 茯苓(一钱) 滑石(煨) 术(一钱五分) 陈皮(五分)3 N* r" _; m( F' Z& i
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水煎。
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: _6 q, h. R1 e/ @1 g 论 气 证 夫 饪之邪从口入者,宿食也。其病烦痛,畏风憎寒,心腹胀满,下利不欲食,吞酸噫宿腐气。或腹胀泻泄,及四肢浮肿。若胃实热,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈。! J2 S" A0 w" n! \
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若脾虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。$ b- D% X d- P# J
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木香丸 木香 砂 蓬术 胡椒 半夏 干漆(炒令烟尽,各五钱) 桂心 缩砂青皮(各三钱) 附子(炮,去皮脐) 三棱(醋炙) 干姜(各一两)- Y$ p6 \7 K' j* h' P+ p4 i! S
* f. b$ A c0 Y% A 上末,蜜丸,梧子大。每服五十丸,姜汤下。" u R( |0 e9 ], {$ l* s; k$ I
0 E+ g+ U- X$ p+ |* w) ]- f+ v! F 感应丸 肉豆蔻 川芎 百草霜(各二两) 木香(一两五钱) 荜澄茄 丁香 三棱(各一两) 巴豆(百粒,去皮) 蜡(四两) 杏仁(百粒,去皮)! H; ?1 b% h% |3 y+ p6 F% M
8 d% z/ E1 I& W p/ p; [& V 上除巴豆外,为末。以下别研。巴豆、杏仁和匀。先将油煎蜡溶化,倾出药末,内和成剂,入臼内杵千余下,丸绿豆大。每服三五丸白汤下。
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3 s e) k. t# P0 j; p8 N0 p 又外有醋咽、 气、思膈皆同。
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6 P% ?3 t* Z }1 l, W 卷三
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0 _ T+ \9 r$ K& Z! m& ^4 m 三十、积聚
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$ \+ l2 k! d) A- h 【脉】 来细而附骨乃积。寸口,积在胸;关上,积在脐旁;尺中,积在气冲。
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左积左,右积右,脉两出,积在中央。浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。
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沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。
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弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,名肝积。% y# g7 k7 x2 l/ P8 f8 w
( C: E3 Y" K/ _6 a5 u 沉而急,若脊与腰相引痛,饥见饱减,名肾积。; _+ }* Z5 C8 B* c+ I
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浮大而长,饥减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。1 d0 `% L+ p1 v: K0 h' h* d5 O8 W
" ^' V* g; O8 g- L4 Y" W& h 寸口沉而结,快而紧,积聚有系痛。脉弦细微者,为 ,横胁下及腹中有横积。脉弦,腹中急痛为瘕。脉细而沉时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。脉沉小而实者,胃有积聚,不下食,食则吐。脉沉而紧者,若心下有寒,时痛,有积聚。关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积;迟而滑,中寒有症。脉弦而伏,腹中有症,不可转也,死。脉紧,强急者生,虚弱者死,沉者死。
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c/ R1 L4 z: _7 x 【因】 胫寒厥气则血脉凝涩,寒气上入肠胃,所以腹胀。腹胀则肠外之汁沫,迫聚不得散,日以成积。; U/ O* K: H* e7 c$ s
: i0 k8 ~. v) o$ d 又盛食多饮,起居过度,肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则气聚而成积。
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又外中于寒,内伤于忧怒,气则上逆,上逆则六 不通,湿气不行,凝血蕴裹,津液凝涩,渗着不去而成积。
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5 ~% u$ P1 h+ L( f) e% s 又生于阴,盖忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房,汗出当风伤脾,用力过度入房,汗出入浴伤肾,皆脏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结而成积矣。8 J: }4 g5 f7 F1 j, v; g8 i
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又有食积、酒肉积、水积、涎积、血积、气积,皆因偏爱,停留不散,日久成积块。在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。+ o) w6 @$ A7 b
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【证】 盖积、聚之源则一。其在脏者,始终不移为积;其在腑者,发痛转移,随气退出为聚。积者,系于脏;聚者,系于腑。 者,系于气;瘕者,系于血。
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肝之积名肥气。在左胁下如复盆,发咳逆 疟。连岁不已,其中有血,肝主血故也。( u3 o f$ |% O/ G8 ~
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心之积名伏梁。起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血,在于膈胃之外。
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( s$ a( [% D! |* F" r) ?( l% @ 肺之积名息贲。在右胁下,大如杯,洒淅寒热,喘咳肺壅。贲者,贲门也,积在肺下有贲门。9 t6 ^9 I8 i* D% J# J
' @( v6 S; n- V# i 脾之积名痞气。在胃脘,大如盘,四肢不收,黄胆,饮食不为肌。痞者,湿也。食冷,其人伤气,为湿所蓄。2 Q' ]( H' r0 |
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肾之积名奔豚。发于小腹,上至心下,若豚状。上下喘息,骨痿。
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* s: V7 j# L! z& \6 ] 病在六腑。太阳利清气,阳明泄浊气,少阳化精气,失常则壅聚不通。故实而不转,虚则输,属阳无形,随气往来,在上则格,在下则胀,旁攻两胁,如有泥块,易于转变,故名曰聚。
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又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑营卫之间,积久形成。气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频哕不已,名曰息积。2 J9 b$ i& w6 B+ E F; L' w
* A2 r9 ~, H+ z6 r9 z, z' G6 d+ ^ 【治法】 寒者热之,结者散之,客者除之,留者行之,坚者削之;消者摩之,咸以软之,苦以泻之;全真气以补之,随其所利而行之;酒肉食等积,以所恶者攻之,以所喜者诱之。" ~, ?" e4 F/ _
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五积丸 治积块。7 A& Q1 l; V! } i
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黄连(肝肾五钱,心肺一两半,脾七钱) 浓朴(肝心脾,五钱,肺胃八钱) 巴豆霜(五分) 川乌(肝肺一钱,肾脾五钱) 干姜(心肝五分,肾一钱五分) 茯苓(一钱五分) 人参(肝肺肾二钱,心五钱)
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另研巴豆,旋入和匀,炼蜜丸,梧子大。微溏为度。
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肝积,加柴胡二两、皂角二钱五分,川椒四钱、昆布二钱、莪术三钱五分。, `' y3 Y7 i' x; ]! @: [. c
- x' W: G M$ x9 G5 t! L 心积,加茯苓三钱、肉桂一钱、茯神一钱、丹参一钱、菖蒲五钱。
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' A/ c, n3 W; E) V% ~ 肺积,加桔梗一钱、紫菀一钱五分、天门冬一钱、三棱一钱、青皮一钱、陈皮一钱、川椒一钱五分、白豆蔻一钱。+ B: l, |5 D; o1 e
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肾积,加玄胡三钱、苦楝肉三钱、全蝎一钱、附子一钱、泽泻二钱、独活三钱、肉桂三钱、菖蒲二钱、丁香五钱。' i5 I+ Z% K, i1 H
) O6 d% r5 r( Q, p( K 脾积,加吴萸二钱、泽泻一钱、茵陈二钱、缩砂二钱、川椒五钱。: z8 P+ @- @+ k$ {0 y
0 K2 ]9 a& ^1 v9 P% `) u 秋冬,加制朴一倍,减芩、连服。人觉热,加连;觉闷乱,加桂;气短,减朴。又有虚人,不可直攻,以蜡匮其药,又且久留磨积。
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肉积, 砂、水银、阿魏;酒积,神曲、麦芽;血积,虻虫、水蛭、桃仁、大黄;气积,槟榔、木香;水积,甘遂、牵牛、芫花;涎积,雄黄、腻粉;食积,礞石、巴豆;癖积,三棱、莪术;鱼鲜积,陈皮、紫苏、草果、丁香、桂心;寒冷成积,附、朴、硫黄。
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化气汤 治息积癖于腹胁之下,胀满瘀痛,呕吐酸水。' P; P! n( b/ ^* X% u. \5 h
2 |8 g) [1 D! N! x# f 缩砂 肉桂 木香(各一钱) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮(炒) 陈皮 生姜(炮,各五钱) 沉香 胡椒(各一钱)
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1 N6 n9 p; b$ }2 t) P- } 上为末,姜、紫苏汤、盐、酒调二钱一分。
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散聚汤 治久气六聚,状如 瘕,随气上下,发作有时,心腹绞痛,攻刺胁腰,喘咳满闷 胀。
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半夏 槟榔 当归(各三钱) 陈皮 杏仁 肉桂(各二钱) 茯苓 甘草 炮附 川芎枳壳 吴萸 浓朴(制,各一钱) 大黄(大便秘加之). |- L: Q8 ?$ U. ?( E
( D$ r- V: {. E p* \ 三圣膏 贴块。5 F* G Y. S8 i6 A# H
0 Z, \3 e' {8 ]1 B2 S 锻石(末化者半斤,瓦器炒,令淡红出,候热稍减,研之) 大黄(一两,末之,就炉微炒,候凉入桂) 桂心(半两,末,略炒,醋熬成膏,浓摊,贴患处)
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& t6 {$ V3 ?, e, C, a 又方 大黄 朴硝(各一两,末。) 大蒜捣膏,贴之亦佳。
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张法 无忧散 治诸积不化。桂苓白术散调之。
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茶调散 治沉积水气。木香槟榔丸调之。 R' S" \- ?" O% w/ N/ ]1 g: j
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千金硝石丸 止可磨块,不令困人,须量虚实。
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3 O* l4 m Y' h0 Z 硝石(六两) 大黄(半斤) 甘草 人参(各三两)5 E k- |, f- ^3 Z9 Q! x( I
9 a! i$ e* n; m' f 上为末,以三年苦酒(即好醋也)。三升,置筒中,以竹片作三片刻,先纳大黄搅,使微沸尽一刻,乃下余药。又尽一刻,微火熬膏。丸梧子大,每服三十丸。+ \/ W4 [; v# x, G" }. v$ g
5 m7 a) ]2 K# w 消块丸 此必审确可用。: ^8 |7 |) M; b* a7 X
6 m; R, _4 v& I; T% {6 I4 Y 三棱 莪术(削坚) 青皮 陈皮(破气) 香附(调气) 桃仁 红花(治血) 灵脂(破血). H' q" e* g! H) e( @5 Y1 i
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甘草牛膝(死血用) 石碱(破痰块) 二陈汤(皮里膜外多痰加之) 山楂(食块加之) 吴茱萸(炒,一钱五分) 益智(炒,一钱五分) 葵根 白术(等分)# W% J( q% U' R# I0 u/ e
' ^+ x$ h6 U5 D6 Q C 碱石汤下。
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' [1 o/ A! H Q, r2 s. }3 B6 U 茶癖散 石膏 黄芩 升麻砂糖调服。
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治痰块 苦参 半夏 瓜蒂 姜蜜丸。0 K8 v! b i0 v, r" U6 e) \0 X
6 E: |6 G, J. Y" ^* @ 破块验丸 吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁又承气加连、芍、川芎。干葛汤下。
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4 x" ]; r3 |8 j2 c# J& G 又栝蒌、半夏、黄连、贝母丸,果效。
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卷三
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三十一消渴
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: h! C ~, ]7 [3 d: S 【脉】 心脉滑为渴,滑者阳气胜。心脉微小为消瘅。脉软散者,气血虚。脉洪大者,阳余阴亏。寸口脉浮而迟,浮为虚,卫气亏;迟为劳,营气竭。趺阳脉浮而数,浮为风,数消谷。消瘅,脉实大,病久可治;悬小坚急,病久不可治。脉数大者生,实坚大者死。细浮短者死。2 u" D5 [0 ?! h3 ]) f2 B
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【因证】 膏粱甘肥之变,则阳脉盛矣。阳脉太甚,则阴气不得营也。津液不足,结而不润,皆燥热为病也。
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经云:二阳结谓之消。二阳者,阳明也。手阳明主津,病消则目黄口干,是津不足也。
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8 J4 N0 O. x3 p0 i) o 足阳明主血。热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。此皆津血不足而热也。) I7 ^8 \' Y# |8 V! N! N# q
6 j$ h: s! a: t) T0 c 夫因则火一也,病则有上、中、下三也。盖心火盛于上,为膈膜之消。病则舌上赤裂,大渴引饮。论云:心移热于肺,传为膈消是也,以白虎加参汤主之。4 n! g5 l# Z3 z( ?, o$ e
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火盛于中,为肠胃之消。病则善食身瘦,自汗,大便硬,小便数。论云:瘅成为消中者是也。以调胃承气、三黄等治之。) _& S; t! c5 t+ I3 O* k
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火盛于下,为肾消。病则烦躁,小便浊,淋如膏油之状。论云:焦烦水易亏者是也。六味地黄丸主之。0 r6 }$ U/ }$ v$ E/ F- x
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【治法】 热淫所胜,治以甘苦,甘以泻之。热则伤气,气伤无润,则折热补气,非甘寒不治。
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; B; J( m, E9 A/ B$ [ 李以补肺、降火、生血为主。
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* x1 R1 y5 J) k4 x& U `$ A4 o+ M 秘丹 生血为主,总治三消。& m, ^% n( p8 F/ c4 L5 s1 a9 c
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黄连 花粉 人乳 地黄汁 藕汁上蜜为膏,徐徐留舌上,以白汤下。
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1 i/ `1 o6 { q, U 参膏汤 治膈消,上焦渴,不欲多饮。
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人参(五钱) 石膏(一两) 知母(六钱) 甘草(三钱五分)
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水煎。或方加寒水石妙。' G. n0 H) {1 X* X
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顺气散 治消中,能食,小便赤。
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川朴(一两) 大黄(四两) 枳壳(二两) 赤芍药(一钱)
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1 J' O1 y/ l8 K- ` ^" n( E 茴香散 治肾消,小便如油。7 ~; d( p9 j7 c! B5 q( y
& d1 K3 _7 }' b3 C) a9 o$ X, N 茴香 苦楝(炒) 五味上为末,酒下二钱,食前服。, {7 p. B0 u g: t5 d
; B8 i5 W+ C" s9 E3 q- r 珍珠丸 治白淫滑泄,思想无穷,所愿不得之证。/ F6 }; ?" I: k5 {8 @
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黄柏(一斤,烧) 真蛤粉(一斤)
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9 c. y+ v9 @6 J7 F5 i0 L8 h 水丸,空心酒下。柏降火,蛤咸补肾。/ t; Y! j- `; P
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又方 芦根 栝蒌根 麦门冬 知母 竹叶 牛乳 生津甘露饮 已下出李。6 k1 P- i- f! } v+ z* W6 L) U2 t
, P! }& I ]+ o5 | 石膏 甘草(滋水之源) 黄连 山栀 黄柏 知母(泻热补水) 杏仁 麦冬 全蝎 连翘白葵 白芷 归身 兰香(和血润燥) 升麻 柴胡(经行) 木香 藿香(反佐取之) 桔梗(为末,舐之)
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酒煮黄连丸 治中暑热渴。
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1 ~7 O# {# m9 V7 \/ c, ~- K 太阳渴,脉浮无汗,五苓、滑石类;阳明渴,脉长有汗,白虎、凉膈等;少阳渴,脉弦而呕,小柴胡加栝蒌;太阴渴,脉细不欲饮,不思水;少阴渴,脉沉而自利者,猪苓、三黄汤;厥阴渴,脉微引水,少与之。
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神芎丸 已下出张。* ^. h* M; ?! H( ?9 Q
' a/ O9 a' ^ L" [, ~ 黄连(入心) 牵牛(逐火) 滑石(入肾) 大黄(逐火) 黄芩(入肺) 薄荷(散热); ^+ Q! T0 ~3 X% |: }
9 q% _( L) O+ @0 q/ D& s 三黄 治消渴。大黄,春秋二两,夏一两,冬五两;黄芩,春四两,秋夏六两,冬三两;黄连,春四两,秋夏七两,冬三两。桂苓甘露饮调之。白虎汤调之。
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1 f, D! ?' x% A; y p( i+ m2 Y 生藕节汁、淡竹沥汁、生地黄汁,相兼服之、润之。
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寒水石、甘草、蛤粉等分,浓煎麦门冬苗,下二钱。
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g/ N U% ^% x 神白散 治真阴虚损。
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* k! V, }5 L5 j7 c2 h 猪肚丸 治消中。, F* d& j9 Y& b, D5 S
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猪肚(一个) 黄连(五钱) 麦冬(去心) 知母 栝蒌上四件末,入肚缝之,蒸烂熟,于砂盆内杵而丸之,如坚少加蜜,丸梧子大,每服五十丸。* i/ z1 P e5 O5 I" p: P# d( c) E
( X9 A# L+ e& t8 z3 D/ m- e 葛根丸 治肾消。
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8 x, U) n4 O( x3 \) M; u+ V ? 葛根 栝蒌(各二两) 铅丹(二两) 附子(一两,炮)
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蜜丸,如梧子大,一日三服,春夏去附。
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$ N+ g5 O1 F# k l 胡粉散 治大渴,又治肾消。
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栝蒌根(二两五钱) 胡粉(五钱) 铅丹(五钱) 泽泻 石膏 白石脂 赤石脂(各五钱)
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2 A. n# i( ?! V 甘草(炙,三两五钱)7 h4 t0 r, j1 ^! v/ w9 N" c8 E9 M1 z
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上杵为末,任意服,痛者减服。) z6 L4 E* y( n3 [
$ o2 Q$ J! ]! M( ]$ c 人参白术汤 人参 白术 当归 白芍 山栀 泽泻 大黄(各五钱) 连翘 栝蒌根 茯苓(各一两) 肉桂 藿香 木香(各一钱) 寒水石(二两) 滑石 朴硝(各半斤)) n' |+ y) B' x6 c' j
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甘草(三两) 石膏(四两)
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- P0 r3 p. g2 H# X 姜煎,入蜜少许。
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: M* i6 _) I2 ?2 B 口燥、口干、口渴、咽干,须详之。5 n$ S3 ]" h" f# L8 F/ ~
" d) \+ o" |. N 卷三
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三十二、痞
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) D' u: P/ Z. Y- H2 q! f v3 z: M( o3 H 【因】 误下阴虚。食积痰滞。湿土虚痞。7 I- f1 Z6 w0 j1 {
/ D* ~6 A( K' j9 I/ }1 m 论曰:太阴湿土为积饮痞膈,乃土来心下痞满也。
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【证治】 误下多则亡阴,胸中之气,因虚而下陷于心之分野。宜升胃气,以血药治之。亡阴谓脾胃水谷之阴亡也。2 y+ S4 Q# T* n! M/ M! F8 T5 W; H& G
+ d" J; c" {& U6 H- L: X 痰积痞膈,胸中窄塞,宜消导之,谓之实痞。
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湿土虚痞有二。大便秘能食者,浓朴、枳实主之;大便利者,芍药、陈皮主之。
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8 ~$ h9 s# H4 W# t5 ?2 c& f6 A 【治法】 以泻心汤。黄连为君,泻心下之土邪;浓朴降气。
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7 L. u, D, ]6 I. U 《三因》论状 心下坚满,痞急痛如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,短气,咳唾引痛,咽塞不利,习习如痒,喉中干燥,呕吐烦闷,自汗时出,痛引彻背。
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! l# _& l5 S; b5 T1 l 外有心热而痞之,痞则满硬。结胸则痛,属胸痹。) m- T, a" [5 ^( m1 T! O6 O
& O/ Q. O$ F( R2 `, j8 Y 大消痞丸 治湿土痞、虚气痞。
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黄连(炒) 黄芩(各三钱) 姜黄(一钱) 白术 半夏(各一两) 甘草(炙,一钱) 缩砂(一钱) 枳实(炒) 生姜(各五钱) 陈皮(二钱) 神曲(一钱,炒) 浓朴(三钱) 泽泻 猪苓(各一钱五分)
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1 t$ j1 e" y$ w5 v 丸梧子大,白汤送下。木香,有忧气结中脘,心下痞满,肚皮底微痛加之,否则不用。# i9 M7 m$ c# m% R" I, i3 k% L6 Z
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利膈丸 除痰利膈。
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: d7 f e; |6 j, b6 f$ y 黄芩(生炒各一两) 黄连 南星 半夏(各五钱) 枳壳 陈皮(各三钱) 白术(二钱). t$ G: D6 e! F
3 x" O1 x" r' M) r- O8 r/ P7 ^/ b# n a$ F 白矾(五分) 泽泻(五钱) 神曲(五钱,炒)# N/ I' A. R% `, G9 g0 ~
% G# {3 N$ Z) x8 a 栝蒌丸 治胸痞,或胁下逆抢心。
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5 J, Z, @' s# N: n H2 S" v8 C 栝蒌子 枳实 陈皮取栝蒌皮,穣末熬丸。胸痞切痛,加栀子烧存性、附子炮,各二两。
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3 _5 ]8 R, p2 [ i: J0 H8 Y 卷三) X1 k7 V4 b" m; L8 G" |
- A ?- X5 }$ W' T& T 三十三、肿胀! r0 a( Z. N, j( ~# W9 g
; @* h9 F. H- S& z8 K- g8 Q 【脉】 迟而滑者胀。盛而紧曰胀,阳中有阴也,故下之。趺阳紧而浮,紧为痛而坚满,浮为虚则肠鸣。弦而迟者,必心下坚。又肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胸则胀闭。脉浮而数,浮则虚,实则数。脉浮,风水、皮水皆浮。虚紧涩者胀。忧思链接,脾肺气凝,大肠与胃,不平而胀。脉,石水、黄汗皆沉。脉浮而滑,名风水。浮而迟,浮热迟湿,湿热相搏,石水必矣。弦而紧,弦则卫气不行,水走肠间。水满腹大如鼓,脉实者生,虚者死;洪大者生,微者死。腹胀便血,脉大时绝,极脉小疾者并死。中恶,腹大四肢满,脉大而缓者生,紧大而浮者死,紧细而微者亦生。
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+ V/ Y+ x5 L1 t5 d; v1 F$ z' y 【因证】 盖肿胀之因,其始则一,其变则二,皆脾胃之土生焉。& s t. }3 c: L# P5 Q0 f
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水肿之因 盖脾虚不能制水,肾为胃关,不利则水渍妄行,渗透经络。其始也,目窠上微肿,颈脉动、咳,阴股寒、足胫胀,腹乃大,其水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。短气不得卧者,为心水;小腹急满,为小肠水;大便鸭溏,为肺水;乍虚乍实,为大肠水;两胁痛,为肝水;口苦咽干,为胆水;四肢重,为脾水;小便涩,为胃水;腰痛足冷,为肾水;腹急肢瘦,为膀胱水。然此十水,谓之正水,审脉证,分经络而治之。
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风水,脉浮恶风,归肝;皮水,脉亦浮,不恶风,喘渴,按没指,归肺;石水,脉沉,不恶风归肾;黄汗,脉沉迟,发热而多寒,归脾。
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6 k n- X% l: U0 L 【治法】 腰以上肿宜汗,腰以下肿宜利小便。主治,使补脾气,实则能健运,以参、术是也,佐以黄芩、麦冬制肝木。腹胀加浓朴,气不运加沉、木香,使以通利,是必痊矣。开鬼门、洁净府,正此谓也。外有湿肿,用加附子,脉沉细是也。又有肿痛,为中寒也,加炮附是也。
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胀满皆脾土转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,聚而不散,隧道壅塞,清浊相混,湿郁于热,热又生湿,遂成胀满。
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又寒湿抑遏,遏于脾土之中,积而不散而胀。即经云脏寒生满病是也。
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# {% M. }) z% ~* Z7 ]3 {, m 又五积痰饮聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。) J/ B0 K. k) @8 s* U+ ~+ g
; j$ v5 J1 j4 z9 S, [ 烦心短气,卧不安,为心胀;虚喘咳满,为肺胀;胁痛引小腹,为肝胀;善哕四肢脱,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;引背央央然。腰髀痛,为肾胀;腹满胃脘痛,妨食闻焦臭,大便难,为胃胀;肠鸣痛,冬寒飧泄,为大肠胀;小腹 满引腰而痛,为小肠胀;小腹气满而气癃,为膀胱胀;气满于肤 然,为三焦胀;胁痛胀,口苦,善太息,为胆胀。5 a. b- Q0 g3 X
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寒气客于皮中, 然不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀;腹胀身皆大,色苍黄,腹筋起者,为鼓胀。# b: E4 y5 t* W" R
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寒气客于肠外,与卫相搏,气不得营,因有所系,癖而内着,其大也如鸡子,至其成如怀胎,按之则坚,推之则移,月事不以时下,名肠覃;寒气结于子门,闭塞不通,恶血当泻而不泻,血留止,日以益大如胎,月事不时,此生于胞中,为石瘕。此二者,皆生于女子,可道而下。3 q0 |9 f, G6 z$ F8 Z$ p1 n( J
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【治】 虚则宜补脾以养肺,流湿以散气。治以参、术,佐以平胃、茯苓。热加芩、连,血虚四物,死血桃仁。
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4 r% v% q4 x/ `9 G9 i' D% V 风寒外邪,自表入里,寒变为热而胃实满,宜大承气下之;痰积宿食,宜以消导,或大黄丸下之。经云:去菀陈 是也。8 r( y, Q% [* v0 T$ I* L& K+ @7 ]
# }+ M7 }" K6 p0 {9 ~ 前者之外,有胃寒肠热,腹胀而且泄。胃寒则气收不行为胀,肠热则水谷不聚而泄。黄连、木香、大黄、浓朴、茯苓、青皮、茱萸。( ~) \$ }* g4 i( k- ~! \5 n, ^) s
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又有胃热肠寒,故痛而且胀。胃热则善饥消谷,肠寒则血凝脉急,故痛而且胀。
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5 e: _; z' D" u2 ?" b' E 又有颈肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。' s9 e) o. Z: g
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又有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。) ]& u! j% f2 y1 A7 I
9 f# W0 X0 L4 u! Q0 p 忌 面上黑点肺败,掌中无纹心败,脐突脾败,脚根肿肝败,腹满青筋肾败。
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营卫俱绝,浮肿者死;唇肿齿焦者死;卒痛,面苍黑者死;脐肿反出者死;阴囊、茎俱肿者死;脉绝口张,肿者死;足趺肿胀,如斗者死。( h$ g7 g+ s; O8 H9 [) Q
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变水汤 治肿胀。
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白术 茯苓 泽泻(各二两) 郁李仁(二钱)
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煎入姜汁,调以 、术,为建中之类。: k& X! x- z) P* P0 f( o# H# ?
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楮实丸 治胀。: R& T6 B% {" B3 _7 R3 P4 h8 I) `
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木香散 治肿。
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/ s: C1 q% f; w, J0 u* i 木香 大戟 白牵牛(各一两)
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上为末三钱,猪肾子一双,批作片子,糁末在内,煨熟,空心服。更涂甘遂末于肚上,少饮甘草水。
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. {" H" i. H, `& [, A 十枣丸 治肿胀。( ^# D2 r- b6 {2 D. D) N
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五皮散 治肿皮水。
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2 e4 L0 `7 Z Y& ]; K& n 大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香 消肿丸 滑石 白术 木通 牵牛 茯苓 半夏 陈皮 木香 丁香 瞿麦酒糊丸,麦门冬汤下。
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中满分消丸 治热胀、鼓胀、气胀。
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黄芩(刮黄皮,一两) 黄连(炒,一两) 姜黄 白术 人参 猪苓 甘草(各一两) 茯苓缩砂 陈皮(各三钱) 枳实 半夏(各五钱) 浓朴(一两)。/ |! U0 o0 a$ V0 c1 D0 ]3 S( a5 ]
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广术馈坚汤 治胀,有积块如石,上喘浮肿。3 N" A, n0 s8 `7 Z
2 \% }+ b! k$ L 浓朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智(各五钱) 甘草 黄连 白术 柴胡 神曲 泽泻(各三钱) 吴茱萸 青皮 陈皮(各二钱) 半夏(七钱) 桃仁 苏木 木香 红花(各一钱)
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牵牛(生炒各半两) 甘遂(半两) 金砂(三钱) 白术(一两)% T! M1 [; w1 C1 a2 I2 q
; x( X2 U# t1 R) s9 ]& c 煎服。7 h! ~' A5 J) b
) M# F2 _5 z% I7 R' ^ 木香塌气丸 治胀。
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胡椒 草蔻(面裹,煨) 木香(各三钱) 蝎梢(三钱五分,去毒)。# Y' ]& f& x: c4 _0 v R
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大补中气行湿散气汤 秘传十水丸 后用尊重丸退余水。
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炒甜葶苈 泽泻 巴豆(去壳,出油) 醋煮 大戟 芫花(醋炒) 甘遂(醋炒) 桑白皮汉椒 茯苓 雄黄每三钱,五更水下,以肉压之,免恶心。
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车水葫芦丸 止用一扫光为贵。
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木香 丁香(各三钱) 沉香 黑白丑(各二钱) 枳壳 乌药 白芷 当归(各一钱)& R; A" |7 G* H# J; _5 _! y* ]
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茶丸。6 d6 `; z1 ?- l! F+ N) ]1 e. X- M
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尊重丸 治蛊胀。腹大水肿,气逆喘乏,小便涩,大便闭,虚危甚效。1 }, ]' f9 _; C. s$ y& }
' I1 M& q0 q) J& O" w8 C/ J m8 D5 S 沉香 丁香 人参 槟榔 木香 青陈皮 枳实 白牵牛 木通 车前 苦葶苈 赤茯苓(各四钱) 胡椒 海金砂 白豆蔻 蝎尾 滑石(各二钱五分) 萝卜子(炒,六钱) 白丁香(一钱) 郁李仁(两半,去皮)* g* j8 L+ h% P w
1 V9 m( v8 Y% r$ z 姜汁糊丸,姜汤下。
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$ d) @7 J8 s( P; \. e* D. ^9 r 气分与胸痹、中满皆相类。中满为气虚,胸痹为气实,气分挟痰饮。
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* h( P/ A8 u/ G9 S- k 营卫不利,腹满胁鸣相逐;气转膀胱,营卫俱劳;阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗溺,名曰气分。寸口迟而涩,迟则气不足,涩则血不足,气寒涎结,水饮所作。0 B! `( G: h3 \" a* j1 f
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妇人经水前断后病,名曰血分;先病水,后经断,名曰水分。
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类别相似 湿肿类多,自正水之余,有风水、皮水、石水、黄汗等。入水门,如脾气横泄、香港脚、皮满肤胀、肠覃、石瘕、气分、血分、皆相似也。
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类分 胀 有胃中风、脾中寒、中湿、心痹、肝虚、脾伤、脾热、饮聚、女疸。
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5 [& ]# @% n) y" o+ i 小腹胀,有肾热、三焦虚寒、疡痈、女劳疸。面肿,肺中风、肾中风、胃寒、肺水。
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e7 R. z5 G/ E, o& | 有论 肿七证 有肺气隔于膜外,营运不得,遍身浮肿,脉浮,治宜调肺通气。1 Y, y/ b$ W# x; t& W' |( p
: o' f! q/ B. ~( f' e3 j4 T 有男脏虚,女血虚,伤于冷毒之物成积,碍气道不通,腹急气喘,亦有四肢不肿,只肚鼓胀,脉弦,治宜化积。; {1 n# Q. \6 w$ s' W; k* J2 E
" m. L9 K Z% u, F _ 有脾寒久年不愈,传为浮肿。且云内有伏热,因而泻利,及其热乘虚入脾,至胸腹急胀,脉数,治宜解热。
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l, c$ c6 }: G+ ~ 有脾主肌肉,肉如泥,按之不起,土湿病也,脉沉,治宜燥脾。
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( `2 m3 S. n$ k8 e* T# ] [- d 有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜缓脾元利水道。3 P/ W7 {& `5 u2 I0 i! l. }* a3 ?
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有伤风湿而肿,或伤冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿也。* a' N* ]& W5 S
! Z6 L+ f* R$ q9 _- D9 o 有久病气虚面浮,手足虚,气妄行者。妇人产后,或经事后,有此一证,是气虚也,治在调气补血。
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! {: |& o" |' X 结阳者,肿四肢。夫热胜则肿,四肢为诸阳之本。阳结于内,不得行于阴,热邪则菀于四肢,大便闭涩,是热也,非水也。宜服犀角、玄参、连翘、升麻、麦门冬、木通、芒硝。
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有胁支满,或腹满痛,或胸胀,亦有经气聚而不行,如胁支满,少阳经气不行也。余皆仿此。6 D7 w( I, A/ o- m; y" v+ F# d4 T4 B
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有头肿、臂肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。7 s- W* z4 G/ X0 I1 c: F$ C
) y5 s0 n# M: o/ T! ^. B 有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。 Z* d8 T \# W& k) V4 W
% T& _6 ^/ e" t- t3 F. X3 |2 ~
卷三, Y% U) }& a9 d
) b, K9 x+ Q: T6 K% p- U& G4 r& c+ A 三十四、呕吐哕# q) j2 p" f" q9 L9 Z w3 D9 I$ y
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【脉】 形状如新卧起。脉弱而呕,小便复利,身有微热,见厥者死。趺阳脉浮,胃气虚,呕而不食,恐怖死,宽缓生。寒气在上,阴气在下,二气并争,但出不入。呕家有痈脓者,不可治,脓尽自愈。先呕却渴,此为欲解;先渴却呕,为水停心下,属饮。呕本渴,今反不渴,有支饮。呕多,虽有阳明证,不可下,盖邪气不在胃口。脉数反吐、汗,令阳微,膈气空虚,数为客热,不能消谷,胃中虚冷,故吐也。阳紧阴数,食已则吐;阳浮而数亦然,或浮大。皆阳偏盛,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴故呕。寸口脉紧而芤,紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。关上脉数则吐。脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不能食而吐,吐止者为下之,未止者为胃反也。趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆,谷不得入;或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,名胃反。寸口脉微而数,微则血虚,血虚则胸中寒。脉紧而涩者,难治;呕吐思水者,易解。关上脉浮大,风在胃中,心中澹澹,食欲呕。关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上脉紧而滑者,蛔动。脉紧而滑者,吐逆。脉小弱而涩,胃反。
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( D4 f2 C9 q8 w6 W( O; d \6 ^( v% w& { 【证】 呕吐哕各有所辨。- O) H3 |! j( C+ w8 s
: L- \. o$ Q/ m" N6 c2 U 吐属太阳,有物无声,乃血病也。有食入则吐,食已即吐,食久则吐之别。" K+ e7 i- f' Q: c) t* D f- Z8 B. t
; m% X- e1 E! I" R5 a 呕属阳明,有物有声,气血俱病。
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哕属少阳,无物有声,乃气病也。1 c* r9 E" G6 N; y# T
: Q9 J# Q* S+ L: B* e8 f4 Y 【治】 因胃口有热,膈上有痰,故呕吐。亦有寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕。因胃中虚,膈上热,故哕。亦有痰水满塞而哕。因胃气虚,阳火上冲,故吃逆。亦有痰热在胃,中气不降而呃。
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) {( [3 T) v7 M$ K- O 李论 寒客胃中,物盛上溢,故呕。清厥甚则痹,食而吐。寒气与新谷气俱还于胃中,新故相乱,真邪相攻,故哕。三者虽殊,皆因脾胃虚弱,亦因寒气客胃,加之饮食所伤而致。宜以丁、藿二香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。又有痰饮者,必下之。7 I2 E- @( T; x+ v& ~
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又论 皆气冲之火,逆胃之脉,反上而作,治宜降火。呃者,气逆也,阴火炎上也。气自脐下为火,直冲上出于口而作声也。又火结痰气而上升,冲出于口也。治宜降火行气导痰而自安。
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刘论 吐有三,气、积、寒也。8 n- b d, I6 T$ j& Q$ b
, Z( B. }) V2 x: T, X$ J 上焦吐者,皆从于气。气者,天之阳也。脉浮而洪,其证食已暴吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲胸而发痛。治宜降气和中。
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1 c' U* N( M2 {* E; [7 h3 I 中焦吐者,皆从于积,食与气相假为积而痛。脉浮而匿,其证或先吐而后痛,或先痛而后吐。治法,以毒药行其积,木香、槟榔去其积。) ]9 b# U( ]2 [5 d0 {: {
; p; x* d. _5 I2 l# D; L 下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通。治法,毒药通其闭塞,温其寒气也。
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《三因》论 有寒呕、热呕、痰呕、食呕、血呕、气呕。
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/ M: B) q/ g* R Y R 寒,因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。
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) E& U, L8 ?$ m& g) K 热,食入即出,烦躁脉数,柴胡汤。8 i' _+ l2 V+ h: a
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痰,昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏、人参主之。
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% L4 P7 `; r! _6 W' Z 食呕因胃虚,寒气在上,暖气在下,朝食暮出,不消,养胃汤主之。# {8 T( m" }& J/ W; V, v% Y
6 }# j4 S) Q% H* i* u4 y; g 血因瘀蓄,冷血聚于胃口,因忧怒气攻,血随食出,宜茯苓汤主之。
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7 W4 w% e6 S7 }8 Y( c. r 气,胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀,呕却快,宜茱参汤主之。
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7 G# A2 F" G. ? 方论 呃逆切忌热药,丁香类。病皆胃虚,阴火所乘,宜参、术大补之类。如痰实者,察其病因,形气俱实,以人参芦吐之。有伤寒差后呕者,当去余热。有酒家呕,解酒治之。有脚弱脾疼而呕者,此香港脚内攻,根据香港脚门治。有中毒而呕者,解毒治之。有怀孕恶阻者,根据恶阻治之。有心中风、心中寒、肝中风、中湿脾痹,有漏气,有走哺。女人患呕吐甚者死,其阴在上故也。+ H. q( O8 Y, J0 |! X! Q( a
; E" f5 x( u8 q- D- v" | 论皆属于火 呕而心下痞,半夏泻心汤。干呕而利者,黄芩半夏汤。呕吐,谷不得入,小半夏汤。呕吐,病在膈上,猪苓汤。食已即吐者,大黄甘草汤。胃反,吐而渴,茯苓泽泻汤。
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( T, r, e( x3 N 似呕不呕,如哕不哕,无奈,姜汁半夏汤。哕逆上气者,陈皮竹茹汤,陈皮、参、草、竹茹。! x! J% A& a a
W: n# b" Q0 p u7 z" m 桔梗汤 治上焦气热所冲,食已暴吐,脉浮而洪。已下出刘。( v& x3 B) e( ]
- t, Z. {2 }: u+ l% j3 Z2 Q8 { 桔梗 白术(各一两五钱) 半夏 神曲(二两) 陈皮 枳实(炒) 茯苓 浓朴(制,一两), ^( }7 @' E) }9 B
$ w' i* W1 `7 Z 水煎,下木香、槟榔末各一两。如大腑燥结,加承气汤。
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1 _& ?: @% s( @" u( Y( J 荆黄汤 治前证热气甚者。
) ]& p* A: v# ~1 Q+ P; ^$ P" n+ n N5 v: C" }
荆芥穗(一两) 人参(五钱) 大黄(三钱) 甘草(二钱五分)
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调下木香、槟榔末各二钱。% J& o5 ?# n- ^, \% C! D/ ]
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清镇丸 治前证头痛有汗,脉弦。
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柴胡(二两) 黄芩(七钱五分) 半夏 甘草(各五钱) 青黛(二钱五分) 人参(五分)
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上姜汁浸炊饼,丸梧子大。食后姜汤下。
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! x9 j, T9 B8 b 紫沉丸 治中焦吐。食积与寒气相假,故吐而痛。
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半夏 神曲 乌梅(去核) 代赭石 缩砂(各三钱) 杏仁(去皮尖) 沉香 木香(各一钱) 陈皮(半两) 槟榔 丁香(各三钱) 白豆蔻(五分) 白术(一钱) 巴霜(五分,另入). @2 ]. J$ i$ d4 ~
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木香白术散 治前证腹中痛,是脾实系强,宜和之。
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木香(八两) 白术(半两) 半夏 神曲(一两) 槟榔(二钱五分) 茯苓(半两) 甘草(四钱)
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( `. l0 a* d k$ J 上浓煎,芍药姜汤下二钱。有积而痛,手不可按,无积者宜之。
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; x! l* o5 c) L& a" ?2 ?$ r 附子丸 治下焦,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通。2 m l7 K4 G- X# O0 U& j C; c
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附子(炮,五钱) 巴豆霜(一钱) 砒(五分,另研), U8 k6 z& Z x) p6 _
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上黄蜡丸,如梧子大,每二丸,冷水下,利为度。更服紫沉丸,不令再闭。9 i* h0 ?4 e8 a3 C5 i3 F7 p9 g: u
+ F! w) X8 V& E- l# c6 x n 安胃散 (李先生) 治呕吐哕以胃寒所致。0 ~9 a- ?0 f+ o- C
) [! {2 \3 V( a. h 丁香(五分) 茱萸 草蔻 人参(各一钱) 炙甘草(五分) 黄 (一钱) 柴胡(五分)
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升麻(七分) 黄柏(三钱) 陈皮(五分) 当归(一钱五分) 苍术(一钱) 半夏 茯苓 陈皮 秘方 治痰呕吐。5 Y% Z& i( H- m, D" U- K$ o5 C
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二陈汤、山栀(炒)、黄连(姜汁炒)、香附。虚,加苍术。7 S6 x! j& b6 A: W% }. l' y
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呃逆因,寒则可用。此世俗之劫亦可戒。% y& O& y5 T/ [
. @, T% p2 p; x6 M0 S/ p 丁香 柿蒂(各一钱) 竹茹煎,热服。
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# {! U! k9 B0 B v& ?, P6 \) X P, ^ 有恶心,吐虫数条后,乃频作。服杀虫药,则吐虫愈多。六脉皆细,非虫脉也,乃脏寒而不安矣。
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有呕,饮食皆不得进。治呕愈呕,此胃风也。% }; R; a2 [: h [
7 r7 |6 G9 J! x( X0 Q+ g r 论吐有三证 冷吐,先觉咽酸呕,然后吐食,脉小滑者是。王叔和云:关,胃寒不下食。伤寒汗下过多,胃中虚冷,食久反吐,亦属于寒。+ z1 u3 S% R2 k/ p: M7 u
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胃热而吐者,闻谷气则呕,药下则吐;或伤寒未解,胸中有热,关脉洪,宜凉之。, x0 U0 r2 O( r8 k' N
# ]8 F& H8 P1 ?8 R0 R/ ^, @$ y# b 胸中有宿食,或痰饮,或停水,关沉而伏者,宜吐之。
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《三因》论 呕吐出于胃,故有寒、热、食、痰、血、气,同上条。
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4 Y: c! V$ `. \7 \ 论呕逆则咳逆也。大率胃实则噫,胃虚则哕。此因胃中虚,膈上热也。故哕至八九声相连,收气不回惊人者,若伤寒久病得此,甚恶。《内经》所谓坏腑是也。0 p+ I( ^9 {" y3 w/ Z' _ Y
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亦有哕而心下坚痞、眩悸者,以膈间有痰水,非虚危比也。痰,半夏汤主之;哕虚,橘皮竹茹汤主之。+ d6 X9 B5 h! Z0 O) Y
/ M: Y& J; W/ r1 O, W/ G( K 论漏气 病者身背皆热,肘臂牵痛,其气不续,膈间厌食,食则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风,开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。
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! \9 B0 L$ T3 D2 n 麦门冬 生芦根 竹茹 人参 茯苓 白术 甘草 陈皮 葳蕤 姜亦可。
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* t e5 B6 [+ Q# t, c4 [1 x 论走哺 病者上焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺。人参汤主之。' g9 E/ A& {; X) ?& ]
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前方加黄芩、知母、石膏、山栀,去竹茹、麦冬。/ J j! T( E7 W* J4 v
( k, g ]. n1 y) p: I. \ 卷三# \0 M. _" I. ~! Y8 H% _
' Q, L- }% J. ?, R4 }: w% Z 三十五、噎膈+ V( [( H p. [. g! b) n# \) D8 e7 Q
5 o5 q% X: f K9 l) t( U( S 【脉】 涩小,血不足;大而弱,气不足。
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【因】 血虚(血,阴血也。主静,内外两静,火则不能生焉),脏腑之火起,气虚(气,肺金生水,制火则不起),脏腑之火炽。而或因金水二气不养,或阴血不生,肠胃津涸,传化失宜;或因痰膈妨碍升降,气不交通,皆食入复出,谓之膈噎。即翻胃也,噎病也。
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$ `, X, n- A, I9 {: w 大概因血液俱耗,胃脘亦槁。在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可食,入亦不多,名之曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可入,难尽入胃,良久复出,名之曰膈,亦名翻胃,大便秘少如羊矢。名虽不同,病本一也。' @+ s. w& o9 q* o
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张论 三阳结谓之膈。三阳,大肠、小肠、膀胱也。结者,结热也。小肠结热,则血脉燥;大肠结热,则后不通;膀胱结热,则津液涸。三阳既结,则前后闭,则反而上行,此所以噎食不下,纵下而复出也。宜先润养,因而治下。或涎痰上阻,用苦酸微微涌之。; b" p, l4 F B8 R
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【证】 《三因》有五噎:气噎者,心悸,上下不通,噫哕不彻,胸背痛。; j9 |2 ]: U' {4 N% Y
7 f6 k& x3 |4 ?( ?& \ 忧噎者,遇天阴寒,手足厥冷,不能自温。9 |9 S/ H& O- [# r$ M
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劳噎者,气上膈,胁下支满,胸中填塞,故背痛。& O H9 n9 i R9 h9 j5 x: N. t, \
6 C L! S& T! J j& e8 H 思噎者,心怔悸,喜忘,目视KT KT 。0 D3 m4 _/ u; r" O f) K0 ^
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食噎者,食无多少,胸中苦塞痛,不得喘息。8 W9 h8 T; ?6 ]4 F9 T4 _: D u& f
; ]7 b: y; k1 P# }! f. C, u9 L3 _ 五膈忧膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气。
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1 D; j1 F0 ~! F0 W8 \6 A: C4 V 思膈者,中脘食满,噫则酸心,饮食不消,大便不利。, B+ c% N4 T) r% I. u
7 ?7 f# K* U8 U' A9 C- R" G 怒膈者,胸膈逆满,噎塞不通,呕则筋急,恶闻食臭。
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喜膈者,五心烦热,口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痛引背,食少。3 U. |! p$ }$ T2 q: g7 X
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恐膈者,心腹胀满,咳嗽气逆,腹中苦冷雷鸣,绕痛,不能食。
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【治法】 宜以润养津血,降火散结,万药万全。
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* `% y9 z5 X7 [7 T5 L 有人血耗,便如羊矢,病反胃半年,脉涩而不匀,不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子汤加附子、大黄与之,伺便润,令以牛乳服之。
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方 四物汤 加陈皮(去白) 红花(酒浸) 驴尿(防其成虫) k9 x, Z" T3 V1 L
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秘方 治膈噎。2 `* l- T5 S6 u
7 ]% V1 W/ ~' k& |8 c 童便 牛羊乳 韭汁 竹沥 甘蔗汁(解酒毒)% r+ u8 m4 a" @( b% K: P
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气虚加四君;血虚加四物。# Q" N. ?! ^: m; G8 ~, R+ T
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胡荽丹 治反胃气。
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乌鸡(一只,令净)* p. r: u. x6 |
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胡荽子入鸡,缝之,煮熟食之,渐尽。不得,再一只鸡妙也。- ?5 p& K0 q8 P" G
! z3 X, M3 h0 Z: h! c% Y0 C 卷三2 R6 n$ ^+ Z3 g
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三十六、疮疡. }% E }3 B i5 s" H5 ?
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【脉】 沉实,发热烦躁,外无 火赤痛,其邪深在内,故先疏通以绝其源。
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脉浮大数, 肿在外,当先托里,恐邪入于内。
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( U9 d0 E( B7 A% j 脉不沉不浮,内外证无,知其在经,当和营卫。( A2 f, `4 o8 g; _6 V( d' `" @
" }$ R- w4 G, D- e8 S- d 浮者太阳,长者阳明,弦者少阳。浮者在表,宜行经;沉者在里,宜疏利脏腑。缓者身重,除湿。缓者湿胜,故重;脉大,心躁乍热,大者,心肺有热。脉弦,眩晕,有风,肝脉。涩者,气滞乏津,泻气补血,涩者血虚。脉弦细,便溺多,溺寒水。脉细,为膀胱之寒水。% G8 e; [2 Z( U) V0 @# x! T7 r) P
# c U- h" P1 {. Z 【因】 火之属。: x# L3 T! o' X9 y9 y0 y- E: [" U
( Y5 s- g6 L, Z- i* r: ?5 s1 h9 P- q 湿热相搏,肌肉败坏而为脓。营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。营气,运气也,逆而不行,其源在经。湿气外伤,害人皮肉,皆营气之不行也。其源在外,盛则内行。膏粱之变,足生大疔,皆营气逆行,凝于经络。其源在里,发于表也。
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【证】 疮疡诸症,皆营气盛,偏助火邪而作。随虚而出于经络也。如太阳经虚,从背而出;少阳虚,从须而出;阳明虚,从髭而出;肾脉虚,从脑而出。微热则痒,热甚则痛;血虚则痛甚,热甚则肿甚。
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【治法】 外者,宜以辛凉发散之,通圣、凉膈、解毒是也。
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+ I* X: G, W( u j' M. P 内者,宜以苦寒下之,三黄汤、玉烛散是也。8 T# d8 I) a4 C
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中者,宜以调经,凉血等是也。$ ?5 S# n* I: s9 O
. ?8 L8 c# f. g/ i, O5 m 肿疡宜解毒,下之是也。溃疡宜托里,补之是也。如温经,加通经之药妙矣。夫邪气内蓄肿热,宜砭射之也。气胜血聚者,宜石而泄之。如肿疡年壮,谓伏热在心,可降其火。如溃疡年老,发呕不食,谓虚,大补。病疮,腰脊螈 者死。 q A8 c6 }& s
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内疏黄连汤 治呕 发热,脉沉而实,肿硬色不变、根深,脏腑秘涩。
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) j$ a' A, v. d$ M 黄连 芍药 当归 木香 槟榔 黄芩 山栀 薄荷 甘草 桔梗(各一两) 连翘(二两) 大黄(便秘加之。行经,黄芩、黄连、连翘、人参、木香、槟榔、柏、泽泻)。
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) }, s; }7 [* Y8 F% a+ t( g 在腰以上至头者,枳壳疏利脏腑,用前药中加大黄;痛者,当归、黄 止之。2 m! s5 V/ ^* i) M7 L% D# [. @8 y
" ^" ]1 R8 A- R4 W& e 伤煎散 治肿 于外,根盘不深。脉浮,邪气盛,则必侵于内,宜热之。$ z: h) \9 j7 j6 b
! m( C+ \$ i Z7 d K. z$ N 地骨皮 黄 白芍 黄芩 白术 茯苓 人参 当归 肉桂 甘草 防己(各一两)+ m- `6 L) h) M
/ W3 _' O/ m3 ~% L$ \$ I" w 防风(二两)% U8 A3 D- [: Y& Z% U) e" D
, p) t8 c4 w9 R9 M" {- \3 m$ { 上以苍术一升,水五升,煎至半,去渣,入药煎服。便秘加大黄;热加黄连。* }2 X0 X/ Q" E9 H& r) j% o1 f
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黄连消毒汤 治一切疮、疽、背、脑。
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- V5 {# P, X& b( F7 {8 O0 x 黄连(一钱) 黄芩 黄柏 地黄 知母(各四钱) 羌活 独活 防风 本 归尾 桔梗连翘(各四钱) 黄 人参 甘草(各三钱) 苏木(二钱) 防己(五钱) 泽泻(二钱)( v) D2 ]/ T/ F" P* N
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远志酒 忍冬酒 不问肿溃,皆有奏捷之功。然二酒有补性,归心归血之效。
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金银花汤 治痛,色变紫黑者,回疮。+ H% D, _7 V- R+ [+ r2 W2 B0 a
9 V# b5 c, D8 u4 }' t# @, b 金银花并枝 甘草(各二两) 黄 (四两)/ b9 i& t1 `! f G) o
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酒一升,闭口重汤煮、酒煮皆可。$ N9 n$ `1 q, G4 c
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乳香散 治痛,疮口大。6 g. L) i% k' x6 x! K2 A% M$ Q
) @; X" H9 Z0 Y% } 寒水石( ) 滑石(各一两) 乳香 没药(五钱) 脑子(少许)% j D1 z+ v1 a! G5 o0 Q' V
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末糁口上。1 I0 k% `: L V% z
; Q6 ], k# [, A2 M ]$ U5 Y, V 雄黄散 治恶肉不去。) O- y% M. u' x& {0 S
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雄黄(一钱) 巴豆(一个,去皮尖) 乳香 没药(少许,另研)* S2 `8 g1 Y' l# T5 q1 k* a8 \
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细和匀,敷肉上。' o7 _9 J8 c8 d. Z$ Q2 Q: I5 E& a
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木香散 治久不收口。: M d) Z2 C; \3 b/ Y
" u: L# Z' o' w$ k, a, e 木香 槟榔 当归(各一钱) 黄连(二钱)
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# ]8 r( j4 [ D( E% ?) P+ _ 为末糁之。
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出剩骨 血竭罨之,骨自出。( n+ ~" ~" C' e4 p# y3 O
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治漏疮剩骨 青橘叶 地锦草上二件,杵成膏。先净疮口,用杜牛膝根内入疮中,以膏敷之,缚定。/ R7 b: Q5 r( ?/ z- m
5 R9 w: m, X$ U$ S. t2 e 一上散 治疮、疥癣。
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/ H0 A* u2 b6 q/ x/ c- r 雄黄(另) 硫黄(另,各五钱) 斑蝥(三个,去翅足,另) 黑狗脊(另) 寒水石 蛇床子(炒,各五钱)
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上细末,同匀油调擦上。加法随病。
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金丝 其状如绳线,巨细不一,上下行,至心即死。可于疮头上截经刺之,出血后,嚼萍草根涂之,立安。
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' |( j( L; ~, l: t; c 治疔疮 (刘先生方) 乌头尖 附子底 蝎梢 雄黄(各一钱) 蜈蚣(一两) 砂粉霜 轻粉 麝香 乳香(各五分) 信石(二钱五分)
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上末,先破疮口出血,亟以草杖头,用纸滞于内,以深为妙。4 J* T; C% n" {/ C7 _
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疔疮毒瓦斯入腹,昏闷不食。
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紫花地丁 蝉蜕 贯众(各半两) 丁香 乳香温酒下二钱。
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X& z1 ^* K* D$ x/ X% e1 ` 治疔疮 (李先生方) 归尾 没药 白芨 乳香 杏仁 黄丹 蓖麻 粉霜 巴豆木鳖子 芝麻油 桃柳枝上煎如法。白菊花紫茎者汁服,渣敷之。茜草根叶亦可。
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; X1 H' `7 K% X' N2 a, R: m- c 疔疮先痒后痛,先寒后热,热定则寒,四肢沉重,头痛心惊,眼花呕逆则难治。! |* V0 O, E* d* k% D; ?: ?! a1 T9 d
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贴杖疮 虎骨 黄柏 黄连 黄芩 苦参以五味煎,入油纸,煎又数沸,次以纸粘贴。7 ]5 n3 I3 S0 T) r6 F! W1 j& o
/ Q( N+ Y1 b' m- s 恶疮 霜后凋蕉叶干末敷,香油调,油纸掩。先用忍冬藤、葱、椒、金丝草洗,松上白蚁泥、黄丹炒黑,香油调敷,外用油纸夹上,日换。后用龙骨末药于口上收肉,黄丹入香油煎,入朴硝抹疮上。
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! q1 x/ L- H' ^+ R# O* \& H1 ~ 口疮神方 焰硝 硼砂含口不开,以南星于涌泉醋敷之。
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( ~& j! C9 v; o$ f3 C" N5 m( ~) c 饮酒人口糜,导赤散、五苓散。- I* R$ Q8 y6 a M; y
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风寒遏绝,阳气不伸,声不出。* j0 M: G9 b. n7 `
- M- i$ ~, B, c2 B \# s 半夏(制,一两) 乌头 肉桂(各一钱)
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* O( |) \5 G* O" V8 a 煎服。
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赤口疮 白矾(飞) 没药 乳香 铜绿 末糁。/ L2 L& ^: z1 }9 ?+ B# g
, q1 v& |; ?. c" r 白口疮 雄黄 没药(各一钱) 轻粉(五分) 巴豆末糁。: P3 {7 R0 _6 p B
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唇紧燥裂生疮 用青皮烧灰,猪脂调敷。夜卧头垢亦可。
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口痛疮 五味子(一两)、黄柏(蜜炙)、滑石(各五钱)铜绿加糁,白蔷薇汁,漱之良。+ I/ i* [5 n' ?( L: l
s" q7 O$ M3 } N 有口疮不下食,众以狐惑治之,必死。未若以矾汤,于脚上浸半日,顿宽。以黄柏蜜炙、僵蚕灼末敷,立下乳而安。
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一方神效 西瓜外皮(烧灰),黄柏、黄连、朱砂、孩儿茶、硼砂为末,水调抹效。/ ~% v6 L9 A5 z, B$ p
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手痴疮 皂角 枯矾 轻粉 黄连 黄柏。
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2 L( c, Q4 G* f7 O J 沙疮 闸极地藤烧灰。* l& x4 U( j* O& I8 H
4 q+ ~& @5 `# v/ g# l; k 足上毒疮 密陀僧、黄连,(敷之有法)、旱莲草(盐炒)、桑白皮打细作饼盖,干易之。杜牛膝,无名异、金星草俱可。
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; C. l3 k% x* r: s2 Q6 q6 ~ 治脚 五倍子(研)、牛脚髓同调浓朴。0 u- _+ i+ g, P! Z4 F! F! `6 z' U6 Y
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治阴疮 腊茶、五倍子(等分)、腻粉(少许),孩儿茶妙。8 z; m( s/ {* F; {8 g' F
$ \3 a# } t9 w' t$ r( q 又方 降真香,磨水抹,效。* r2 {6 e \9 Y% [- a! Q8 I1 f4 w
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卷三
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6 H( ]* T O' C0 n+ n8 Y" n 三十七、痈疽
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|8 w. I% m! \& O9 X 【脉】 数,身无热,内有痈也。脉数必当发热,而反恶寒,若有痛处,当发其痈。脉数而虚,咳唾涎沫,为肺痿;脉数而实,或滑,咳则胸中隐痛,为肺痈。脉紧而数,脓为未成;紧去但数,脓为已成。脉滑而数,小腹坚满,小便或涩,或汗,或寒,为肠痈。设脉迟紧聚为瘀血,下血则愈;设脉洪数,脓为已成。肠痈,脉滑为实,数为热。卫数下降,营滑上升,营卫相干,血为败浊,皆湿热之所为也。
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死之地分 伏兔、腓 、背、脏俞、项上、脑、髭、鬓、颐。; a' `# e" [5 X e I6 {& m5 i% |
3 u0 X, q4 D+ D9 I6 `8 j3 S+ [ 【因】 火之毒,气结之毒,从虚而出也,薄处先穿之义。师全用补。盖浓味之火,气郁之结,壅滞经络,或引痰饮,血为之滞,气为之乱,积久从虚而出其经也。夫阴滞于阳则痈,阳滞于阴则疽。气得淤而郁,津液稠粘,为痰、为饮,而久渗入肺,血为之浊,此阴滞于阳也。血得邪而郁,隧道阻隔,积久结痰,渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也。
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+ c+ [, T/ G! ]9 \, f; _! z( K 肺痿,热在上焦。肺痈,乃风伤于卫,热过于营,血为凝滞,蓄结成痈。囊痈,乃湿热下注也。有作脓者,此浊气顺下,将流入渗道,因阴气亏水道不利而然。脓尽乃安。骨疽,因浓味及酒后涉水得寒,故热邪深入髀枢穴左右,积痰老血,相搏而成也。内疽,因饮食之火。
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七情之火,相郁而发,在腔子而向里,非于肠胃肓膜也。以其视之不见,故名之曰内。
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& `! T0 C6 N: `+ A: [ 【证】 肺痿病,多涎唾,小便反难而数,大便如豚脑,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上气喘满,或燥而渴者,寸口脉数而虚,按之涩。/ F U( c/ w/ j- f- R
6 N T0 S/ d% A7 s2 q7 m; |9 b9 u 肺痈病,咳逆上气,浊吐出如粥,脓血,胸中隐痛。又咳脓血口燥,或喘满不渴,唾沫腥臭,时时振寒,寸口脉数而实,按之滑。7 R0 a& Y: Z# S& K, \: }: B" d
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肠痈病,小腹重,强按则痛,坚满如肿,小便数似淋或涩,或自汗,复恶寒。又身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹如聚积,按之痛如淋,小便自调。甚则腹胀大,转侧闻水声,或绕脐生疮,或脓从脐出。
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; ^8 Q4 z( V" k5 t. f- { 背痈脉数,身无热而反恶寒,若有背痛处,发其痈。$ l! z! b* `0 |! Y# ]
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附骨疽与白虎、飞尸、历节皆相似。历节,走注不定;白虎飞尸,痛浅,按之便减,亦能作脓;附骨疽,着骨而生,痛深,按之无益。
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! B( A* J+ c. {# B 【治】 法宜补气血,泻火散气。初觉,可清热拔毒;已溃,则拔毒补气。用分经络气血多少,可补可驱毒,如少阳分,少血多气,宜补。
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千金内托散 内托之名,使气充实,则脓如推出也。2 X& n" |, x) L. V9 w; N
5 [ s- `+ D9 n7 r0 f8 [8 Q 羌活 独活 本(各一钱五分) 防风(身梢) 归梢(各五分) 归身(四钱) 连翘(三钱)
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" r0 E N( m7 P C 黄芩(酒炒) 黄 人参 甘草(各一钱半,生用五分) 陈皮 苏木 五味(各五分) 黄柏(酒炒) 知母(酒炒) 生地(酒制) 黄连(酒制,各一钱五分) 汉防己(酒制) 桔梗(各五分) 山栀(二钱) 猪苓(二钱,去皮) 麦冬(二钱,去心) 大黄(酒制,三钱)1 ~5 t& Q! |: N* @% k
: ]1 P1 D. i5 z U1 U8 e( u 作两服煎。
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验方 有妇人年七十,性好酒,形实性急,脑生疽,脉紧急,切之涩。锦纹大黄(酒炒)、人参(酒熟)、每一钱,姜汁煎服。" D9 l x9 \: J8 r4 j
' a7 ~. R9 ]& H' j8 Z 验方 有人年五十,形实色黑,背生红肿,近骨下痛甚,脉浮数而洪紧,食亦大呕,时冬月。' N5 `9 W, v. ] W9 l% \) T J
% G6 N, g' q$ N4 n8 E 麻黄 桂枝(冬月用之) 生附(脉紧用之) 黄柏(酒炒) 栝蒌 甘草节 羌活 青皮半夏 人参 黄姜煎。
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验方 治初生一切疮、疖、痈、疽、发背,服之殊效。亦能下死血。) F) b' T/ d, i- S
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大黄 甘草 辰砂 血竭酒下。
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- j, b2 s; @" ^- g 解毒丹 治一切发背、痈、疽、金石毒。
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紫背车螯大者,盐泥固济, 红,出火毒,甘草膏丸,甘草汤下。恶物,用寒水石 红入翁,沉井中,腊猪油调敷。 p* V" `! y( y/ z. l/ l8 @
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又方 以轻粉为佐,又以灯草为佐,散肿消毒,轻者可杖。! y* i% N/ y2 I% X0 Z& C
* J+ ^7 d1 O% ^% x3 _& ~2 n2 v 清凉膏 治发背。
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当归 白芷 木鳖肉 白芨 白蔹(各一两) 乳香(研) 腻粉(少许) 白胶(少许) 黄丹(五两) 麻黄(七两)
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上煎前六味,候紫色去之,入槐、柳枝各七寸,再煎,入丹,临时入下。1 Z4 s1 A, O+ R; O
+ C$ u" B, A( p, L 三生散 治漫肿光色附骨痈,如神。
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露蜂房 蝉蜕 头发(各等分)
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2 M P; k& R, X8 R 烧灰存性,三钱,研细酒下。4 _) e7 W4 ~- E
) [- Y* T! f6 e; K! e 曾用五灰膏,敷一宿,待恶肉腐,以刀去之尽,以香油蘸在锦上,纽干复之。待好肉如岩合 状,方可以收口,用龙骨、白蔹、乳、没等药敷之。
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内疽用四物汤加减服之。有人性急味浓,在胁下一点痛,每服热燥之药,脉轻则弦,重则芤,知其痛处有脓,因作内疽病治之。! A! q0 K) _' D6 S5 }4 q
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甘草干姜人参 治肺痿。4 A1 j) a4 m) m' Q1 J+ C
" l) ?: b4 g* t9 S& Q: V 甘草(四两) 干姜(二两) 人参(一两) 大枣(三个)
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: X+ M6 W3 c7 M) r m1 h6 s9 t2 S 煎服。
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小青龙汤 治肺痈,先解表之邪也,此治肿疡之法也。
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葶苈大枣泻肺汤 治痈疽,喘不得卧也。
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5 @ r7 Y7 [9 w: I 葶苈炒黄研,丸弹子大。水三升,入枣先煎二升,去枣入葶苈,煎至一升,顿服之。先进小青龙汤三服,后进此。$ o! j5 o% }4 M) t
5 A" y/ _7 E2 `, I f2 ^3 P
桔梗汤 治咳胸满,唾如米粥,当吐脓血。
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6 i4 Q0 `3 ? L! q4 V! q7 H& k 甘草 桔梗(各一两)' f- z& J* N& i9 @- f5 Q. ~& Y
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苇茎汤 治咳有微热,胸中甲错,此治溃疡之法也。( b3 p, Q5 u Q7 Y& E+ v
" y! O, y2 | L 苇茎(二升切) 瓜瓣仁 薏苡仁(各半斤) 桃仁(五十个,去皮尖)
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煎服。又方,栝蒌连瓤下煎。
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薏苡附子败酱散 治肠痈身甲错,腹皮急胀,本无积聚,身无热,脉数者。
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" M9 Q+ [; l, W4 N: g4 w, Z 附子(炮) 败酱(各二钱) 薏苡仁(十个)$ U! \' M, R( [1 B3 B a+ B; N
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水煎。
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, M+ \( F- K }: k 大黄牡丹汤 治肠痈,小腹,或偏在膀胱左右,大如掌,热,小便自调,时自汗,脉迟紧,未成脓可下之,脓成不可下。
* O6 h& m; q }# U
5 E$ N0 c# [2 ~( ? 大黄(四两) 牡丹皮(三两) 芒硝(二两) 瓜子(一个) 桃仁(五十个)
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水煎顿服。
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" l, @) j: I: | 云母膏 有如腹痛,百分不治,脉滑数。腹微急,脉当沉细,今脉滑数,以云母膏下之。云母膏,丸梧子大。一百丸,阿胶烊入酒下之。下脓血为度,可止。
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青皮当归汤 (李先生方) 治便痈。9 _7 C* C- g* w [
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青皮 防风 当归 甘草梢空心煎服。
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+ [# n: u4 {6 U, E2 Z1 w5 Z5 l 桃仁承气汤 (张先生方) 治便痈。 ?3 r, }! s* `9 [
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验便毒方 葫芦巴末服,川楝灰亦好。3 Z) H3 N$ S/ X- T' ~$ L+ l
+ T. d5 a# R$ g, N4 I9 `2 B 附骨疽方 青皮 黄柏 桂枝(冬加) 黄芩(夏加) 牛膝(虚加) 甘草 姜汁麻黄(发不动加)$ Q" k Z* u1 \3 M5 J7 d) Z
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又防风通圣,去硝黄,入生犀角、浮萍末,治骨疽。6 H0 ?3 y( ^& K+ s2 Z' v& W
, E" A! N! p0 @: K1 [5 W 瘿状多着肩背。如坚硬不可移,名石瘿;皮色不变,名肉瘿。如筋脉露结,名筋瘿;赤脉交错,名血瘿;随忧愁消长,名气瘿。
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瘤状随气凝结,有骨、筋、肉、脓、血之瘤。9 i" {4 l( ]: G& z) h
! `/ B, k: M- K 卷四$ _0 I; Q/ ^0 _0 y5 p( c
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三十八、乳痈+ _% J2 j, q! ]
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【证】 乳房为阳明所经,乳头为厥阴所属。" h) Y; \ D! V! x3 f0 ~8 x8 ]( d! q
( Y. M7 z' [: |4 _: V/ a 【因】 浓味湿热之痰,停蓄膈间,与滞乳相搏而成。0 Y7 K* i; t; b4 w
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滞乳,因儿口气吹嘘而成;有怒气激其滞乳而成。凡病皆阳明经也,浅者,为痈;深者,为岩,不治。) k4 m2 @" X5 [9 c$ E6 G- K
7 p3 h, ^1 y2 I% F* m( m 【治】 宜疏厥阴之滞,清阳明之热,行污血,散肿结。% k9 G, X) d4 y
% m; Y$ K' X/ U6 ~# @; l2 Y 方 石膏(清阳明) 橘皮 栝蒌子(消肿) 甘草节(行血) 蜂房 台芎 香附(二味郁气加之) 青皮(疏厥阴) 葛根酒、姜汁饮。4 D. v' p2 [8 \$ F* j
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又方 大黄 天花粉 当归(一两) 甘草节(已下一钱五分) 栝蒌子 穿山甲(陈壁土炒) 酒丸服。
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卷四 L% P2 r( i! i1 @) E# U& o
7 W, D, J* Q7 g2 w) M 三十九、瘰
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【因】 大抵食味之过,郁气之积,曰毒,曰风,曰热,皆此三端,变化引换。
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- [1 e# I% w3 Z8 \: M; F6 {; }) P 须分虚实,实者易治,虚者可虑。夫初发于少阳一经,不守禁戒,延及阳明。盖胆经至主决断,有相火,而且气多血少。
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神效方 牡蛎粉五钱,和鸡胆为膏,贴之。又,用活石一两,肉桂五钱,调汤服之好。
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3 X4 p" S6 a3 @# ]- p* X& V" t 【证】 外有虾蟆瘰,无核但肿。瘰在阳明、少阳经,结核按之走痛。瘿或隐僻处。劳瘵结核,连数个在耳边,或聚或散也。瘤等亦同。% r7 n! \$ h/ s* D3 ^: E N; @
# E7 }: E8 B C% F 【治】 宜泻火散结。虚则补元气,实则泻阴火。补则十全散,下则玉烛散、化坚汤。
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升麻(一钱) 葛根(五分) 漏芦(足阳明) 牡丹皮(三钱,去留血) 当归 地黄(生熟各三钱) 连翘(一钱,生血脉) 黄 (一钱,护皮) 白芍(收散,三钱) 肉桂(散结,寒因热用,三钱) 柴胡(八钱) 黍粘(消肿) 羌活(一钱) 防风 独活(各五分,散结) 昆布(软坚)三棱(削坚) 广术 人参 浓朴(腹胀加) 黄连 陈皮 木香(气不顺加) 大黄(便秘加)。
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大黄汤 大黄(煨) 皂角 甘草(炙)0 z' \. Q0 S) H O5 m
0 j6 u' N) U0 X6 @ 煎服。以麝香、栝蒌仁敷之。/ w8 C) m6 H# V ~2 S# |
" M: @/ y9 p( q4 N 法 未破核者,用火针针其上,即用追毒膏,点苎线头,内针孔中。
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又用杜牛膝捣敷,缚其上,一日一易。如脓将尽,又用生玄参、地榆、滑石、寒水石、大黄等末敷,缚其疮。又用白厄菜、墨草,同缚其疮。以寒水石、大黄、硝、龙骨、木香、槟榔末、收口。后又用竹茹,亦能长肉,白膏药收后。红不退,用北 窠敷。如已溃久不收口,须用香附,灯烧铁烙,烙其腐处,尽后,根据前治之。
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治 耳接耳边项上生块核是。& O: [8 ~; m/ C0 r! A
. ]: ]2 d# C3 V8 T2 ?: E2 G 方 五味子 香白芷为末,蜜调敷。 y% Z* w: }' c" ^% n0 K5 h! E
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鼠粪,以黄泥炉 。
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% B- a6 }7 D( r& f2 }/ j- C 去瘰 毒 皂角子(五两) 大黑豆(一斤) 甘草(一两) 冬青叶汁(一斤)/ x/ J3 ~8 {) ^
2 x" i, A6 \! Z$ _5 b: V# Y5 a8 Z, I 上煮汁干为度,常食,不过两料。
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卷四
4 q, M9 m$ Q* C$ W
) A3 `3 K" Q* _+ ~ 四十、发斑
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【因治】 属表者,因风挟热痰。通经微汗之,下之亦可。1 ]8 W6 R0 x1 h+ r; {1 y, l
7 \$ a7 h' ]$ u, w4 S. b; r 属里者,因胃热,助手少阴心火,入于手太阴肺也。故红点如斑,生于皮毛之间耳。白虎、泻心,调胃承气,从长而用之。1 [ C, o" Z5 n9 a1 Z; w: ^
7 _% }6 n& e Y z. r. C! V8 c4 @
卷四
_- z5 _+ b) H4 o9 x0 [ R" E) _
' ~, x1 f0 V! R6 Q5 |7 Q/ V2 x, {8 ` 四十一、丹疹5 R: j: L& R0 Y8 K
4 D. u+ H" y" }0 R8 Z* J
【因】 热与痰、血热也。夫斑、痘、疹、丹,皆恶毒血热蕴蓄于命门,遇相火合起则发也。
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" }+ e h2 G( l 外有赤游风、天蛇漠、丹疹、瘾斑,其状不同,因则一也。 A* t' p' V: g
) @/ B& F$ y# Y. j# v 【治】 张归之少阳相火。如遇热之时,以通经辛凉解之;如在寒之时,以葛根、升麻,辛温解之。如遇疮痈黑陷,腹内喘满者,热而气虚也,急以白虎解之。热加参,参主喘也。主之,全以凉膈调之。4 H6 M4 h9 p( |1 x; |: q( O0 T; }# I# g) v
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消毒汤 升麻根 羌活 本 细辛 柴胡 葛根 黄芩(酒炒) 生地黄 黄连黄柏 连翘 红花 当归 苏木 白术 苍术 陈皮 吴茱萸 防风 甘草 又方 紫草 红花子 白芍 胡荽 当归 附方 剪刀草汁调原蚕砂,敷之。
* [3 Q6 h/ b( W; A) d1 }( [; z; \# i
龙脑丸 治斑疮倒靥。
) x4 Z# d3 ~3 f5 ?! [5 t, T$ j5 v) v6 i7 {. g4 J, A
猪心血调脑子成膏,以紫茸汤化,无脑用辰砂。
) g. v) F9 u% x0 q
+ q$ l% H4 W5 K- |3 h8 E# ^- O 卷四 R2 I" m" s/ M0 C1 z7 P& k
F/ ^ k% K1 ^3 D+ e( O' h
四十二、金疮
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0 C- a- z0 M0 B% U ` m1 ]4 ? (附油火刀犬等伤): X9 W; H1 ^% j+ }
& o1 q7 _' q" C( q7 p2 u$ F: M- v 【脉】 金疮出血太多,脉沉细者生,浮数实大者死。
& D, |! M% t& z8 a8 `7 C' u6 A* P4 k3 ?5 l- Q8 u3 X% W& N7 E: b
【治】 没药散 治刀箭伤,止血住痛。
1 f# q+ F# I" W& A$ g$ o* k
( z$ x. O% v6 f7 r( r 定粉 风化灰(各一两) 枯白矾(三钱) 乳香(五分,另研) 没药一字,(即二分半也,一铜钱有四字之故。)另研和匀糁之。* n; K* [4 `8 u+ t8 ~( g
& `3 O: g8 j7 o6 G, W 圣愈汤 治出血太多。3 P. h! |7 P7 J2 N. ^ Q* J
/ o7 f ]! e) l0 D 四物汤 人参 黄煎服。
5 H, L+ }' j7 R6 G/ f* U
9 ~; @4 j9 H1 a- A0 |5 J 金疮刀伤见血方 降真香末细贴之;锻石和人血作饼,旋干贴之;煨大黄、石膏,细研,桐油二分,水一分,拌,抹上;又淹灰搽敷亦良。
+ p! l) p+ ^$ I# d9 `; d
; n: f* X v8 a% t9 d 救苦散 治热油、刀斧伤、火伤、犬咬伤。
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寒水石油调涂上
( N; q* M- i/ R* v5 I) K
# N1 v, z- f" Y- k; B! k 卷四
6 |' r5 q1 ]# s5 j6 w2 y* R; ]0 ~
四十三、倾仆
4 G" W: r1 P; P, R& R, }- k3 r6 f/ _
【脉】 倾仆,内有血,腹胀满,脉坚强者生,小弱者死。; g& M- R# U4 z L ?' B; S4 v
' z+ T6 ]: C/ ` 【证】 瘀血为病,或痰涎发于上。9 v- ?5 n: g2 O. J
3 v; s$ S- ~+ Z$ A R 【治】 同中风证。恶血归内,留于肝经,胁痛自汗,治宜破血行经。
& t/ X0 C" w& {) Z4 R5 f' ]0 a8 d) G, u B- m! |, ~: `6 f2 d; m
张论 坠堕使生心恙,痰涎发于上也。治宜补之。凡杖打、闪肭疼痛,皆血滞证,可下之。忍痛则伤血。
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+ S+ V" o0 U) X- i1 K" Z 神应散 治瘀血,大便不通。- z& c" k& h% c: A D! R
9 T: w0 x% [# x) u- e
大黄(酒浸,一两) 桃仁 红花(二钱) 当归(三钱) 栝蒌根(二钱) 炮穿山甲(二钱)
0 }2 Y, N* D2 y1 x+ ] E+ Q- b/ K$ V: L: G8 ]
柴胡(引经) 麝香(透)
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" R1 Y( M: ^1 i+ K 热酒下。
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9 f* b7 @1 m6 j. J 紫金丹 治骨节折伤疼痛。) e- D1 B1 x( G- T1 V0 q
* e. w4 E) f; }/ ~) f1 X 炮川乌 炮草乌(各一两) 五灵(五钱) 木鳖子(去壳) 黑牵牛(各五钱) 威灵仙 金毛狗脊骨碎补 没药 麝香 红娘子(各二钱五分) 地龙 乌药 青皮 陈皮 茴香(各五分)
; @+ N$ l, D) |- B$ K( N$ k- a4 @4 v3 }
防风 自然铜(四两,烧淬) 禹余粮(四两,淬)
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醋糊丸,梧子大,每十丸酒下。
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8 [( A6 r) S4 x0 b; U, {9 y 三圣散 吐之,治痰壅。) G \# ]9 b; D7 d0 u' o
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卷四9 y2 p" ~9 Y5 s' x! T! B D
+ }& N7 h2 x& z% y: N1 b9 S- i 四十四、百药中伤
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【脉】 浮涩而疾者生,微细者死。洪大而迟者亦生。& w9 f( l# _7 ]5 F" x `
; U. A$ a7 F+ i0 _ 【治法】 在上吐之。0 D5 H# |, E. L/ `
( Q, ?& _" y, I, x, x0 R. h 解毒丸 治食毒物,救人于必死。' x! o1 d! f ^
: A2 G) X. p) `2 \" P, z& H7 M' y 干板蓝根(四两) 贯仲(一两,去土) 青黛 甘草蜜丸。青黛良。: `+ `* @, [( w8 l
; I# }% b% O, {8 \; s ^, ~ 秘传方 续随子 甘草 五味子茶清下一二碗。. {0 Z5 Q; i8 V8 g6 O( A
4 y$ q1 p, F1 s8 z5 k6 r+ C3 ?. y
卷四
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四十五、癫狂
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/ V; R) f3 G: \ 【脉】 大坚疾者,癫病。脉大滑者,自已;脉小急实者死,循衣缝者死,虚而弦急者死。脉虚弦为惊,脉沉数为痰热。
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【因】 痰、火、惊。
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0 G; O+ k- c; H- S# a; s( c" B 血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血气俱虚,痰客中焦,妨碍不得运用,以致十二官各失其职,神听言动,皆有虚妄,宜吐之而安。
5 e# u) A5 @9 I3 }
) E7 s1 o% c/ m8 }9 f) Y, r 肺入火为谵语。肺主诸气,为气所鼓舞,火传于肺,为之寻衣撮空;胃中大实热,熏于心肺,亦能谵语。宜降火之药。9 ^0 k1 @. z1 ?: e6 A. ?5 ?
+ X+ d% K9 `' I( f, S. | 惊其神,血不得宁也。痰积郁热,随动而迷乱,心神无主,有似邪鬼。可先吐之,后以安神丸主之,佐以平肝之药,胆主惊故也。3 v2 r0 _1 |7 ^2 o F
/ l5 G5 X' e. b1 t 【证】 狂言、谵语、郑声辨。
: W: J% Y" L: x, n
% ^& N' q3 O0 T+ q( p; M7 O! o 狂者,开目与人语,语所未尝见之事,为狂也。
) u6 P. `$ K# C( M+ Y! s2 I8 [/ `+ F* W5 ?/ f0 `2 K3 ?
谵语者,合目自言日用常行之事,为谵也。
1 r$ g. q3 M5 H( p& f1 h- ?, N- O" _8 ~& a+ s( @
郑声者,身动无力,不相接续,造语出于喉中,为郑声也。- _- y/ c& _ l( O# u' q$ Y: J
X: @; z' N5 {( @+ s3 f# N6 T1 G 又蓄血证,则重复语之。9 I1 A+ x# U5 |: `7 I
* e2 n) e6 b/ i 【治】 痰者吐之,三圣散;火者下之,承气汤;惊者平之,安神丸。
9 K/ V& J' m9 q1 S
4 v e( ~0 D! O; r+ J4 ^1 u 方 总治:黄连、辰砂二味降火,栝蒌、南星、半夏三味行痰,青黛、柴胡、川芎三味平肝。
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桃仁承气汤 治热入血室,发狂。- ^, s" M9 m {0 L' u2 _
% D& D0 i; E9 {" W+ f 犀角地黄汤 治瘀血狂妄。因汗不彻,吐衄不尽,瘀血在内,面黄唇白,便黑,脚弱气喘,甚则狂闷。( j* w6 q) p# w/ g3 j3 F. h
/ r, g) ^" V" P- k 犀角(一两) 生地(八两) 白芍(三两) 丹皮 大黄(二两)
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脉大迟,腹不满,为无热,减之。煎服。* Y, Q- w0 o4 f* |" N! J( k
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洪、长、伏三脉,诸痫发狂,以《局方》妙香丸,以针透眼子,冷水浸服之。
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弦、细、缓三脉并痫,李和尚五生丸。
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治痫方 黄丹、白矾(等分)( _ T1 @7 h. ~. P5 Q
+ @ X7 R/ q! f& e# N 研细,用杨树火 过,曲丸。7 n% U7 B! q# }
& Q! W/ h$ e6 [4 `% \ 又方 川芎(二两) 防风(一两) 皂角郁金(各一两) 明矾(一两) 黄、赤脚蜈蚣(各一条)- _5 b: P" q6 `) X$ @1 W7 t8 @
6 ]6 @* E |" I
细末,蒸饼,丸梧子大,空心茶清下十五丸。; G% P5 P, Y% G; r
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卷四
$ ?. ^* A5 v }, ]
$ _5 m& k+ W* o5 b 四十六、惊悸: }# f" @6 |6 ?7 A2 \; u1 Y& b
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【脉】 寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。趺阳脉微而浮,浮为胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是以悸。肝脉 暴,有所惊骇。
9 Z. `4 O0 x* s, [2 B1 P) F2 X! b
0 m! p' p' V* X( K 【证】 悸有三,惊、悸、忪悸。痰饮闭于中脘,其证短气自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。悸,心筑然而动。
B( E2 P w" `
0 r x1 L/ @3 \: b 【治】 因血虚。肝主血,无血养则木盛,故易惊。心神忤乱,气与涎结,遂使惊悸。血虚,治宜朱砂安神丸。气涎相结,宜温胆汤,在心胆经。小儿惊搐,涎潮如死,乃母胎时受怖。为腹中积热,可坠其涎,镇火清心等是也。
D! }, W! B/ s, X1 Z
) j3 `% |2 S/ ~+ }6 {7 e# i& _ 悸因失志气郁,涎聚在心脾经,治宜定志丸。失志者,或事不如意,久思所爱。; r, h( O) q9 y
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少阴心悸,乃邪入于肾,水乘心,唯肾欺心,火惧水也。治在于水,以茯苓导其湿,四逆散调之。枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊悸不同,名亦谓之悸,故书以别之。
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发搐痰饮为证,脉必弦涩,皆用下之。
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3 u; b* t3 E6 [7 F2 j 外有肝痹、心肺疟,言虚寒,皆惊。' ^1 |2 V, `7 X+ E& j$ |' X3 ~
+ U. ~8 q2 Y# r9 W9 b 朱砂安神丸 治血虚惊悸。
0 n; @- @8 A, N' n: V- B; y5 Q. w: A( b
朱砂(一两,另研) 黄连(一钱二分) 当归(五分) 甘草(五分) 生地(三钱)( c n( r* Y& o4 j W/ K. ? d' r% M
* Y8 s# A1 O% ~! I) E" U4 S; J" o2 c 炊饼丸。
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温胆汤 治心胆性易惊。8 x+ ], P0 P/ k# e6 E! q# v
X) l' Y) M0 _* q/ `) T, t% M 半夏 竹茹 枳实(二两) 茯苓(一两五钱) 陈皮(三两) 甘草(一两)% D9 W) \' k3 T {! \0 t( z. p
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寒水石散 治因惊心气不行,郁而生痰,结为饮。) I7 |7 x/ O+ s" S/ R- p# b
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寒水石( ) 滑石(水飞,各一两) 甘草(一两) 龙脑(少许)2 W/ @% I/ y8 [) s" m
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热则水下,寒姜下。
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卷四) w' d7 I) X9 _1 \
1 P9 ^# B0 O2 Y3 j 四十七、疝3 H H8 |9 p3 h; d+ i4 w* U: P
# x; ]2 X1 L3 B- p; z+ f 【脉】 寸口弦紧,为寒疝。弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食。寸口迟缓,迟则为寒,缓为气之虚,虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者,为虚。脉滑为疝,急为疝,搏为疝,见于何部而知其何脏。
9 N% X; ?/ b$ a7 Q U: T' V( u3 x9 I3 S1 |* ]% E- y8 s
【因证】 盖全在肝经。因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿被郁而作痛;或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房则火起于肾,大怒则火起于本经。
5 I" C+ N/ _, d, y0 ]6 F7 q/ O0 z8 u7 Y! ?( i
火郁之甚,湿热便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴,聚结成核。因瘀结其本经,因虚而感,或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会,聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热纵挺不收。属木,性速急,火性暴而痛亦暴矣。
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张论七疝: 寒疝 因湿地、雨水、风冷处,使内过多。其状囊结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,宜以温剂下之。久而无子。1 o9 z! s* [8 t# U& N
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水疝 因醉过内,汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶,或痒搔出黄水,小腹或按之作水声,阴汗,治宜逐水。4 Z2 M# S! Z# ?
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筋疝 因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓,或痛而里急,筋速缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛之极则痒,宜降火下之。
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血疝 因使内气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈脓。多血,状如黄瓜,在小腹两旁,横骨约中,俗云便痈,治宜和血。. m! f# |8 \( m
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气疝 因号哭忿怒,气郁而胀,哭怒罢则散。其状上连肾区,下及阴囊,宜以散气药下之。小儿有此,因父精怯,故不治。+ c% X& E: W/ e8 r
* s" G- K; c. T+ ?0 u 狐疝 与气疝大同小异。状如仰瓦,卧则入小腹,行之则出入囊中,宜逐气流经之剂下之。
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疝 因地卑湿,江淮间所生。其状如升、斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。女子阴户突出,虽相类,乃热不禁固也。( g& i6 v7 m! }1 X1 p' F1 H) h
' Y2 `$ I+ I; e7 m/ Z 《三因》有四 : 肠 因房室过度,元脏虚冷,肠边 系不收,坠入 中,上下无定,此难治。" U7 w/ W/ g% E4 |6 I7 B& J3 d* r% |- k7 r
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气 因七情脏气下坠,阴 肿胀急痛,易治。
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7 {1 e5 J+ R6 M& w 水 因湿气得之,则肿胀其阴,易治之。
6 r$ q5 e8 M* c* f# W* z) H% Z* l8 E
) p$ @* S! B- C) a5 s% U( r& | 卵 因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。
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外有妇人阴门挺出,亦名 病。$ J5 z& r! i, b4 t0 ]/ E, ^! S
2 f8 @2 ?2 W8 |" X 丁香楝实丸 已下出李。
. p* I4 L/ f# }
. k' W7 u2 q' q/ D: R 当归(酒制,去芦) 炮附 川楝 茴香(以上各一两)
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3 R; I+ F3 m: x; `8 J8 n* a) @ 锉,好酒三升,同煮。酒尽焙干作末,入下药:丁香 木香(各五分) 全蝎(十三个)5 R0 J! I! t" R* ]9 [6 V
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玄胡索(五钱)& x9 J, g# S f3 Q9 k
! I, _3 B: a; I0 X% y4 D 上同为末,酒糊丸,梧子大。每服三十丸至百丸,温酒下。 _- e: I6 r8 w" _6 e
0 t/ }$ u3 D" C: J, B 参术汤 治虚疝脉豁大者是。( \2 n9 K/ I3 J* V* Z
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人参 白术 山栀 香附 仓卒散 治寒疝入腹卒痛,小肠膀胱气绞,腹冷重如石,出白汗。
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山栀(四十九个,烧半过) 生附子酒煎二钱。5 X8 I5 }3 ~) E1 x" w4 j5 @
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又一方 乌代附。
8 r& n8 F O6 S: b4 J3 c! ?
* W F3 `! E! H- M2 W- g+ s6 K 神应散 治诸疝心腹绞痛不忍,此方能散气开结。
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# u8 L+ v* ~* h1 f+ e 玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二钱。
, R4 M! y- ]. c1 _7 K. V! h. l
8 U, g7 z3 k+ z! r7 Z8 R; ]$ @ 牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。
+ L8 e I4 r. P% r* x
8 T/ o5 L/ B+ N$ M; `$ w, G7 ? 川乌(炮,去皮尖) 牡丹皮(四两) 桃仁(炒,去皮尖) 桂(各五两) 青皮(一两)
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蜜丸,酒下。
% f8 S! u/ F4 X. M+ I, Q! R9 K) k$ m" ], l- J' y2 l" k" H6 n3 o
桃仁汤 治 疝。
" n9 s* o& ^% c$ b0 w
# l4 z2 X& a+ E' K% H) P 大桃仁(如法) 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海藻 三棱 莪术(任意加减)
( k! H* D7 ^% J( U' g1 W1 _" w M$ R ~% Q. A3 u7 L
张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。$ j& w0 W- \1 ]* ~
0 i9 B3 S: G+ J9 _9 t L/ ~ 秘方 治诸疝。
( v) x' I, ?, ^
* x; c5 J* o( K( b& b. a 枳实(治痛) 山栀 茱萸 橘子 山楂(去核积) 桃仁(瘀血加之) 川乌(劫痛同栀)
: Z1 F3 ~0 ?9 [! }4 S
& h. M0 S' ?2 c' [3 Y8 x! O 桂枝(不定必用) 荔枝核(湿则加之) 青皮 守丸 治 要药,不痛。
6 t' j) ]0 Q& r/ ?: q$ n) k0 E+ U L, k1 J* I
苍术 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳实 山楂 应痛丸 治败精恶物不出,结成疝,痛不忍。7 ]2 C2 {" C: X9 O
8 s0 ~" b: E1 b6 w 阿魏二两,醋和荞麦面裹,火煨熟;槟榔大者二个,刮空,滴乳香满盛,将刮下末,用荞麦拌作饼,慢火煨。上细末,入 砂一钱,赤芍一两,同为末,面糊搜和,丸如梧子大,盐酒下。9 H" @+ @8 E* `# y4 p7 L; w
4 s% A' Q, q. ~) ` i
雄黄散 治阴肿大如斗,核痛不治。
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1 E2 w: u# V( E! k0 l8 |$ T 雄黄(一两) 明矾(五钱) 甘草(五钱)& p9 y. s5 I W ]2 G
# U$ [( B' [5 a7 ]" A1 ]- R- } 煎洗。
5 v# X' p; p9 y% s
0 n; {, `4 g7 r% j5 s 又方 天萝筋烧灰,治疝妙。- W; c, _1 `$ D$ b1 b
3 M. Q/ t4 Z z' ^0 F9 d# I+ u
卷四
. V- N! W3 C* y7 k# A# k0 _* |7 R5 B$ H$ e# e7 a* c# a
四十八、脚气
3 X a t7 S! [9 u6 [) a/ S* t, D1 A, w- S
【脉】 浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实,结则因气,紧则因怒,细则因悲。+ z9 Q5 Y4 |2 [1 C2 L) J
! h) e! d W. K, L5 Y4 K 入心则恍惚妄谬,呕吐,食不入,眠不安,左寸脉乍大乍小者死。
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入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟,目额皆黑,冲胸而喘,左尺脉绝者死。0 Z8 |& k2 E. _
0 D2 R2 ^2 |! q' T [ h; \ 【因】 湿之病。南方之人,自外而感;北方之人,自内而致。南方之人,当风取凉,醉房,久坐湿地,或履风湿毒瓦斯,血气虚弱,邪气并行虚腠,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢酸痛烦闷者,因暑月冷湿得之;四肢结持弱者,因寒月冷湿得之。北方之人,因 酪醇酒之湿热下注,积久而成肿满瘀痛也。治宜下药,泄越其邪。
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【证治】 因病胫肿,小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便泄不通,甚至攻心而势迫,治之不可后也。此壅之痰壅未成,当宜通之,调以黄柏、苍术类;壅既成,当砭恶血,而后以药治之。
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攻心香港脚,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋动转而痛者,乃血受实热也,治加桃仁、芩、连;有痰流注,加竹沥、姜汁、南星是也。
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: c! u5 I; }9 \ 李曰:湿淫所胜,治以苦温。以苦辛发之,透关节胜湿为佐;以苦寒泄之,流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。
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中脚膝论 自内,喜、怒、忧、思,寒热邪毒之气,注于脚膝,状类诸风,谓之香港脚也。自外,风、寒、暑、湿,皆有不正之气,中于脚膝,谓之香港脚也。实者利之,虚者益之,六淫随六法以治之,七情随六气以散之。( G; E+ N: @( M" F/ P6 m6 u
8 i3 `- g1 |0 w$ } 《三因》论 乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮,寒则脉紧,湿则脉细,表则脉浮,里则脉沉;寒则痛,湿则重,暑则烦,风则行,随其所中经络而治之。3 B: I( {, P8 m7 }8 h
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太阳经则头项腰脊背痛,六淫中之论同前,宜以麻黄左金汤。- H+ E8 g0 d f: ?- E2 `; E
; o- _4 h' ]9 a1 ]3 ]; \* { 麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防风 防己 羌活 桂枝 甘草阳明则寒热呻欠,鼻干腹胀,膝膑赛中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黄左金汤。+ |* C1 J, I) D3 q i( m
; [1 @7 H3 a- i; D# C2 R 大黄 细辛 茯苓 防风 防己 羌活 黄芩 前胡 枳壳 浓朴 杏仁。- Z$ I7 E/ }: C8 Z
8 ^8 n. z3 R; I6 |/ s6 k 少阳则口苦胁痛面垢,体无膏泽,头目颔锐痛,六淫亦同,宜半夏左金汤。" H4 Z, n$ A0 e4 Y8 B; m' u4 C
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半夏 干葛 细辛 白术 茯苓 桂枝 柴胡 麦冬三阳合病,寒热,关节重痛,手足拘挛,冷痹,上气,呕吐,下利,脉必浮弦紧数,合前三方以发之。; W* f4 D/ U% Z
3 |2 U& p- G, U( W8 U4 m4 m' ` _ 太阴腹满,咽连舌急,胸膈痞满,骨节烦疼,四肢拘急,浮肿,宜六物附汤。# j8 J9 l* F6 I' j2 c! f6 p
' I6 v' c: [0 v, @) D 炮附 桂枝(各四两) 甘草(二两) 茯苓(三两) 防己(四两) 白术(三两)$ ?8 |$ W' @) D- V9 K
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少阴上气喘急,小腹不仁,腰脊足心 皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。
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牡丹皮 泽泻 茯苓 桂枝 香附 山药 山茱萸 熟地黄厥阴胁腰偏疼,阴器抵小腹夹脐诸处胀痛,一如中风,宜神应养真丹。
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+ A* S+ A" l% `8 R% @$ F 当归 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍药《三因》元并脏腑不同故也。
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8 {# \2 t' h* O1 U/ ]8 W 当归拈痛汤 治湿热肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛 肿。# K7 p+ Y& d' X+ n" \% v( b, \
9 d+ U0 ~: n" ?$ i1 _' O* C8 e% l- ~3 r 羌活 炙甘草 黄芩(酒炒) 茵陈叶(酒炒) 当归(各五钱) 人参 苦参(酒洗) 升麻葛根 苍术(各二钱) 知母(酒洗) 防风 泽泻(各三钱) 猪苓 白冬术(各五分)9 U0 ~ X4 g% p9 M) p4 K
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煎服。
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$ Q3 x1 g" s1 }+ Y$ L9 a( \ 羌活导滞汤 治前证便溺阻隔,先以药导之,服前方及此方。
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羌活 独活(各五钱) 防己(三钱) 大黄(酒煨,一两) 当归(三钱) 麸炒枳实(三钱)- v3 K8 @ `+ i" P
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槟榔 甘遂 赤芍 威灵仙 葶苈 泽泻(各一两) 乳香(另研) 没药(各五钱) 黑丑(炒,三钱) 大戟(一两半,炒) 陈皮(二两)。* p+ Y( ?* i/ [% W, G' c
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香港脚方 治湿热。4 ^- ?1 S* j3 g
2 N, [ [; {; f' ` h9 j 生地 黄柏(酒炒) 苍术(盐、酒炒) 白术 川芎 防己 槟榔 犀角 甘草 木通黄连 黄芩(二味热加之) 竹沥 姜汁(二味痰加之) 石膏(热时加) 桃仁(便实加) 牛膝(溺涩加)
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' D" n. w9 a) _' K% n6 |! X 食积流注方 苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔 龟板(血虚加)
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血积转筋方 (见论) 治攻心香港脚。
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, D7 i( Z7 F3 H 阮氏方 治膝痛脚骨热,或赤肿行步难。
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5 n8 q. [. w" U- r( C% |, P# z) p; ? 苍术四两,泔浸一日夜;盐炒黄柏四两,酒浸一日夜。炙焦, 咀服。
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( G- w4 y( `8 M1 B1 l. Q; m 卷四* t( V( N% ?& P$ J9 E1 ^; O. ^
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四十九、虫1 |. l. l2 `, k3 |) q- l9 c0 M. F
2 r" Q5 h. Z) A" a (附狐惑)
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【脉】 匿虫蚀阴肛,脉虚小者生,急紧者死。, m+ n7 X) c$ p6 V' B5 ]- y& V- ^9 k; M
' M! k, \" ?% K5 ?7 ~ 【因证】 湿热之生,脏腑虚则侵蚀。腹内热,肠胃虚,虫行求食。上唇有疮曰惑,虫食其脏;下有疮曰狐,虫蚀其肛。亦有口疮,非狐惑也。4 C- ^( ^- }+ y6 @
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【治】 《集效方》 木香 鹤虱(炒) 槟榔 诃子(煨) 芜荑(炒) 炮附 干姜(各七钱) 大黄(一两五钱)
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" A( H; O& ~% r+ s9 z4 {# I6 O 乌梅或加连、柏。上蜜丸。陈皮汤、醋汤任下。0 U5 b4 l/ o6 A* o5 T6 d
1 x5 `% m" B& a- Q' Y 化虫丸 治虫即化水。8 Y& ^; Y& a' t Y( H/ R! x
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硫黄(一两) 木香(五钱) 密陀僧(三钱) 炮附(一个)
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上先附末,醋一升,熬膏,入药和丸,绿豆大。荆芥、茶清下二十丸。
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- d$ g; I/ a2 g; L$ F 秘方 治吐虫。
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黑锡(炒成灰). ^" Z) R- ~; j
2 Q& s' g$ s; T7 T2 @7 h 槟榔末,茶饮下。6 s: q" T1 P8 o' a! S/ x0 U1 F
4 p8 B' x+ g+ V3 S. F; F# ` 又方 川椒,酒糊丸,治虫。" H: x, Q3 l: K. `* V8 u2 I
9 S/ O" j# D% ?* L4 d# L' X 又方 炒鸡子、白蜡尘,治寸白虫,酒糊丸妙。
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泻心汤,治惑;苦参汤洗之,治狐。
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卷四
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五十、喉痹
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3 H8 j" v! y& w7 D* W! A" S. e2 e 【因】 热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名,火则一也。论咽与喉,会厌与舌,同在一门,而用各异,喉以候气,故通于天;咽以纳食,故通于地;会厌管乎其上,以司开阖。掩其咽,其食下;不掩之,其喉错;必舌抵上 ,则会厌能闭其咽矣。四者相交为用,缺一则饮食废而死矣。及其为病,皆火也。夫手少阴君火心主之脉,手少阳相火三焦之脉,二火皆主脉并络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,肿胀甚则痹甚,痹甚则不通而死矣。
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8 ^! o. _' U3 d2 v# h 至如嗌干痛、咽颔肿、舌本强,皆君火之为也。唯喉痹急速,相火之为也。
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【证】 咽,咽物之处。咽肿则不能咽,或呕吐咯伤,或多饮啖,痰热皆至,咽系干枯也。
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( F0 I# o6 r) g! L, |2 ] 喉,声音出入之处。脏热则肿,其发暴肿闭塞。或心虚寒,有悬痈生在上 ,俗名鹅也。咳而声嘶喉破,俗名声散也。
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【治法】 微以咸软之,甚以辛散之,痰结以苦吐之,否则砭出血。人火以凉治之,龙火以火逐之,凉剂以热服之是也。宜刺少商出血。; }1 k# Z7 F8 X# p. e. p/ Q U
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秘方 朴硝 牙硝(各研) 青鱼胆 上以胆放二硝上,干方研为末,竹管吹入喉中,痰出即愈。
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2 W% c8 y6 u' m& E2 q, ?2 l- l 五匙散 治风热喉痹,及缠喉风。3 r/ b8 [% M! t5 A8 r n
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朴硝(一两五钱) 硼砂(五钱) 脑子(三钱) 僵蚕以竹管吹末入喉中。
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8 O+ f+ d: N0 p6 L9 n$ r 神效散 治热肿语声不出。
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荆芥穗 蓖麻(生,去皮另研,各一两)
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蜜丸,皂角子大,嚼含化。
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雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。
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雄黄(一钱,飞) 郁金(一钱) 巴豆(去皮、油,十四个)( b4 ?7 X8 W5 c. k) N
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醋糊丸,绿豆大。热茶清下一丸,吐则止。8 Q1 E6 V7 Z7 \, _
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蜜附子 治腑寒咽门闭,不能咽。大附去皮脐,切大片,蜜涂炙黄,含咽津。+ i6 V! v3 ?3 @
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又方 龙胆、矾,包乌梅肉内,以绵裹含。
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龙火拔毒散 治缠喉急证。先以针出血为上策,缓以丹敷。
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阳起石( ) 伏龙肝(各三钱)$ W ?# x5 m9 x7 a9 d4 t4 }$ Z
( W* r& B* N7 f2 V1 Z! x2 n 新水埽之。* M% c9 Q% K) D+ h4 W
' [$ I$ J) X, @6 j 又方 白瑞香花根,研水灌之。3 V9 v. _0 _ Y0 b& c
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秘方 治痰。其证皆因痰也。以鹅毛刷桐油探吐之。皂荚灰亦可吐。僵蚕研姜服亦可。生艾汁亦可。, K4 u7 C) m9 C
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卷四
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五十一、口: ~) z- ~. T/ m2 `: M
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【因证】 脾热则甘;胆热则苦。口苦亦有肝虚寒者。
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【治】 三黄丸治甘。柴胡汤治口苦,及谋虑不决。, z( H0 W) \$ t8 j! O; v
* U5 W% A0 O! K. J/ O9 k, x. i+ i 柴胡汤加麦冬、枣仁、地骨皮、远志。1 Z4 w3 ]; |- M( r+ h
" _7 p+ V5 M9 B; R4 U" v 卷四6 \5 u# \; b% A$ d. A/ c% f6 h" W' o
x) u5 w+ ~: G; P3 b* [, G; j) V 五十二、舌
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【脉】 心脉系舌根,脾脉系舌旁,肝脉、肾脉络舌本。% R6 k5 G( c- Z4 e( }( W9 u0 |, j. g
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【因证】 因风寒所中,则舌卷缩而不言。七情所郁,则舌肿满不得息。肝壅则血上涌,心热则裂而疮。脾热则滑苔,是虚热,心经飞扬上窜;脾闭则白苔如雪;脾热则舌强。舌卷而卵缩者,厥阴绝也,死。# N" Y' |: o& X- P4 T8 Q; C
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【治】 金沸草散 治风寒伤心脾,令人寒热、齿浮、舌肿。 M2 w; z: ?) K7 u
/ E, i; M% j+ _4 `1 ^6 _; ` 金沸草 荆芥(四两) 前胡 麻黄(各三两) 甘草 半夏(一两)
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4 x3 E; w! r9 ^# j 升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上生疮,舌本强,两颊肿痛。
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) R& Q$ U8 ]2 G2 M( P 升麻 柴胡 白芍 栀子 木通(一两) 杏子 大青 黄芩(三钱) 石膏(二两)0 V8 n6 G7 a ?% h
8 e& R F- V' A+ I, Z: k 舌肿破 锅底煤,即锅底烟,醋盐敷。
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b. K; C& ~# p" E4 W" c! F 出血如泉 白胶香、五倍子、牡蛎,末糁。/ ~- ~8 W/ q$ d; h% M
( ?; g" f p; ]+ | 白胎语涩 薄荷汁、白蜜,姜片揩,敷之。
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卷四" K- _9 z8 F& A% @4 l, Z! X
* j; V8 e% t1 \ 五十三、目
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W2 l! Q% i4 R+ S$ o 【因】 风热血少。经曰:目得血而能视。肝血不上荣也,神劳。目者,神气之主,劳则魂魄散,不能相得。肾虚,水精不上奉也。2 c& b% N5 m0 u* M
( ?1 c- M3 P1 k1 I0 y# ?8 s. I 【证治】 在腑则为表,当除风散热。在脏则为里,宜养血安神。如暴失明,昏涩翳膜,眵泪斑入眼,皆表也,风热也,宜发散以去之。如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆里也,血少神劳肾虚也,宜养血补水安神以调之。2 E! R2 s, w9 N
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斑入眼,此肝气盛而发在表;瞳子散大,皆辛热之为也。辛主散,热乘之,当除风热,凉血益血,以收耗散之气。以芩连苦寒除邪气之盛为君,归身、地黄养血凉血为臣,五味酸寒体浮收瞳散,地骨皮、天冬泻热补气。9 {- v) s' A+ Z) A2 Z; P- H* d
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凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以和血。
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( s) J) L, c& p m" N% O; F) Z4 h 凡目疾暴赤肿,以防风、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、连、甘草、当归,白睛红加白豆蔻少许。
3 N# M- s8 \! m3 k8 w+ T$ [ u4 U* N7 L! _% d @9 ~
凡目久病昏暗,以熟地、归根为君,在羌活、防风、甘菊之类杂佐之。
) ^* V+ v2 n+ K
+ n5 [. |4 k( i2 K* f 拨云汤 羌活 防风(一钱半) 木 川芎 荆芥(一钱) 葛根 细辛 柴胡 升麻(五分) 知母 归身 川柏 甘草 黄 (各一两) b P( e/ Y9 s1 [! R) }
! _1 O D4 @& M5 O7 \- J8 j! M 内障,是脾虚火盛上,加下药,人参、五味、白芍、茯苓、白术;湿热,加下药:黄连(炒)、黄芩、生地;睛痛加归、地黄;胸中不利,加槐子;赤翳,加羚角;腑秘,加大黄。
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0 ^ F: `# }: W. }* t4 ?3 Z 上熬滴水不散,加蜜少许点之。蔓荆、椒眼、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。
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春雪膏 点眼。, d, k) z0 ?$ \# t8 _5 C
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朴硝置生腐上蒸,待流下,瓦器接之。! c B3 [- {7 ]2 [3 M2 g
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地黄丸 治不能远视、近视,此大除风热。8 [1 O; i! V" q1 v; S
! X' n" r/ }# E# B8 J 生地 天门冬(各四两) 炒枳壳 甘菊(各二两)
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' `5 }& O4 e6 B2 I 蜜丸,茶酒任下。
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: u5 Z4 _6 e: q$ P% s+ z 《局方》定志丸 治不能近视,反能远视。
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人参 远志 菖蒲 白茯苓蜜丸。
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6 P3 o9 g& {2 `, Q! X6 ? 泻青丸 治风热。8 w# `# o* ]: ^' @
/ T1 {( q7 w& ?; C2 O0 f 熟干地黄丸 治血少安神。& }; E5 l; Q7 B( l0 h, _
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驻景丸 补肾水。9 L* |: e8 d! v0 |1 I. O
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车前子 菟丝子 熟地黄(各五两)1 x$ v5 j7 m5 a' [# y
5 G. ^) I+ |2 c$ s/ h x0 ^ 槐子散 治体肥气盛,风热上行,目昏涩。& [* Q5 b# y! t8 ~- |% h9 k
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槐子 黄芩 木贼 苍术末之,茶下。$ ^$ P" R6 R/ Z9 X$ `
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桔梗丸 治太阳卫虚血实,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。: I1 U: U$ X8 H2 h5 L. I; ]4 [3 F
' R% ?5 t( n$ h# L/ c) O1 {0 F 桔梗(一斤) 牵牛头末(三两)
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蜜丸,水下。
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神仙退翳丸 治一切翳晕,内外障昏无睛,累效。. a) e+ y, A/ f9 q8 b
& R ], R; R, s. l6 J+ ?8 W4 z; y 当归(酒洗) 川芎 犀角屑 枳实 川连 蝉蜕 栝蒌根 薄荷(六钱) 甘菊 蛇蜕密蒙花 荆芥(与甘草煎三味) 地骨皮(三钱,洗) 炒白蒺藜 羌活 地黄(用干,酒浸,一两) 木贼(一两半,去节,童便浸一宿,火干)
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6 Z: ^& B* \/ I 上末,炼蜜丸,米饮下。妇人气旺者,木香汤下之。' H# W4 g, t6 `
5 U" p, Y5 u% m 家珍方 治眼梢赤。2 m2 M; {' F, Q4 T% k4 M
/ r$ N! j" i+ ^4 [7 @ 川连 白矾(三钱) 铜绿(五分) 密陀僧(一钱) 轻粉(少许)
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) Y7 L: Q) i) p 末,贴之。/ _" W4 Q, p7 D, u
3 v9 N7 }: U$ L1 D0 R 又方 黄丹 白矾(等分)3 `$ ?1 f: u% t$ ~8 ?
7 r& d& q: @$ ?6 S 验方 治痘后目上翳。8 ~+ N) E: H8 u; u+ c6 B) }/ h
6 U% A( i/ a8 |! c( |6 ], I 谷精草 蛇壳 绿豆壳 天花粉上等分末,粟米泔浸,煮蜜柿干为度,食之。& h1 l, l" C, U1 A
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羊肝丸 治一切目病,不问障盲。4 L5 j4 B( [4 N' c5 N8 R b
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白乳羊肝(一具,竹刀刮去膜) 黄连(一两) 甘菊 防风 薄荷(去梗) 荆芥 羌活当归 川芎(各三钱)- P* ?/ [1 ~8 x9 w
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上为末,羊肝捣丸,浆水下。& ]7 g& {0 S/ Q* N
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烂翳验方 茜根烧灰,灯草点之,须臾大痛,以百节草刮去之。* O3 e" M, l; ^ U5 |3 ]/ z
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七宝膏 珍珠 珊瑚 甘石(三味 ,以连水淬七次) 石沙 脑子 麝香 蕤仁(去壳,各一钱) 研细点之。% H% K5 _; B ?
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五十四、耳
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【因】 风热、气虚火升。肾寄窍于耳。- [" L6 v1 x; X) d( S/ X9 [6 V, O
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【证治】 风毒耳痛。全蝎一两、生姜二两,切作四框,同炒,去姜末之,汤点耳。
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耳脓出,用桑螵蛸(一个,火炙) 麝香(二分五厘)
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3 p. q- }- c& M* n# q7 b& d 糁之。又加枯矾吹之良。
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5 ^- i! Y* M: p' i: v 虫入耳中,麻油灌。又,猫尿灌耳内好。
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五十五、鼻
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$ c- P, r0 v$ P; E! {% B8 y8 [9 F 【因证】 鼻为肺之窍,同心肺,上病而不利也。有寒、有热。寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞,热壅清道。酒渣鼻,乃血热入肺; 鼻息肉,乃肺气盛;鼻渊,胆移热于脑,则辛鼻渊。0 x: n8 g' U6 l2 {8 \
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【治】 寒邪伤者,宜先散寒邪,后补卫气,使心肺之气交通,宜以通气汤。0 S+ P6 Z. D2 x8 H. K+ Z& Q* t
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羌活 独活 防风 葛根 升麻(各三钱) 川芎(一钱) 苍术 炙草(各三钱) 黄 (四钱) 白芷(一钱) 黄连 黄柏 酒渣鼻方 四物汤 黄芩(酒炒) 红花水煎服。
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又方 乳香 硫黄(以萝卜内煨) 轻粉 乌头尖酥调敷。+ J4 ]& o8 u' N$ @
. a- Z8 E" V z( p' S& |! O: H 又方 鸭嘴、胆矾,敷。
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7 B8 b ?4 W, F" \4 I 鼻息肉 枯矾研为面脂,绵裹塞鼻,数目自消。
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! c; V) J0 L6 \: R+ L/ @5 ^ 又方 瓜蒂末,绵囊裹塞亦可。木通、细辛、炮附子,蜜和,绵裹内鼻中,亦可。
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防风通圣散 加好三棱、山萸肉、海藻,并用酒浸,炒末,每一钱五分。$ b$ X) [9 Z7 g# {( R
! O2 z9 V" T% v1 o6 D1 O+ e 鼻渊 薄荷 黄连(二钱半) 通圣散(一两) P7 B! H* q' ^+ v! F
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孩儿茶服。( k3 t n5 u0 E3 j4 r- e0 z& z/ t
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五十六、齿
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/ @. ?3 R9 Z. D X0 Y 【因证】 夫齿乃肾之标,骨之余。
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4 D3 k1 A. h } 上龈隶于坤土,足阳明之贯络也;下龈隶于庚金,手阳明之贯络也。, N8 d6 ]7 F6 x: v+ [
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手阳明恶寒饮而喜热;足阳明喜寒饮而恶热。肾衰则豁,肾固则坚。大肠壅,齿乃为之浮;大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪、风邪客于脑,则脑痛、项筋急粗露;疼痛 饵则缺,少而色变痒痛。. i1 e$ d2 b3 M) h6 _( V, _
1 z) \% I3 i5 ~3 A; q# h1 H( T* `1 m 【治】 羌活散 麻黄(去根、节) 羌活(一钱半) 防风(三钱半) 细辛(五分)1 m! g" k$ b/ I" k5 T; P0 j) b
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升麻 柴胡(五分) 当归 苍术(五分) 白芷(三钱) 桂枝 黄连 骨灰(三钱)
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9 b; {/ n, `8 N& j4 C# n 上先以汤漱口净擦之。
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牙疼方 土蒺藜(半两) 青盐(三钱)
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浆水二碗,煎热服。
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又方 乌头 熟艾 葱(三株) 川椒(十数粒)
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上浓煎漱,有脓痰出而安。9 z4 G! l8 o0 v
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治虫散气 草荜拨末 木鳖肉上同研,搐鼻。 @5 C& R! [# W, Y9 \
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治风气走疰痛 本 剪草 细辛热漱愈。
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治骨槽风 皂角(不 ,去子) 杏仁(烧,存性) H; R; P# q: ]$ x! Z
0 G4 T( Q0 a, A* |- \ 上每味一两,入青盐一钱,揩用。$ n) c' w* F2 c5 ]7 l7 [/ m2 @
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治风 牙 以北枣一枚,去核,入巴豆一粒,合成。文武火炙如炭,放地上良久,研细,以纸捻入 孔十次。
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卷四
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; L: u: t- q+ P @. l# U9 [ 五十七、结燥
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【因】 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少,夫肾主大便。肾主津液,液润则大便如常 【证】 小肠移热于大肠,为 瘕,为沉。 瘕,是便涩闭也。2 ] [9 s- Z0 R& b9 W: U' K" d, g( r
8 q; \5 s" M0 k7 T9 d 【脉治】 燥热 有云:脾脉沉数,下连于尺,脏中有热。亦有吐泻后肠胃虚,服燥热药多者,宜承气汤下之。7 [$ r; W9 j& U" A& c! {- G3 Q: I
7 _3 f8 t" [3 d0 j 风燥 有云,右尺浮也,内肺受风,传入肠中,宜麻仁丸。
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阳结 脉数大而实,宜苦寒类治。
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8 o. ]8 D, Z( Y/ O. f, }6 A 阴结 阴燥欲坐井中,二肾脉搐之必虚,或沉细而迟者是也。
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如有阴证烦躁,脉坚实,阳药中少加苦寒,以去热燥。
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3 N/ x8 @; y7 A) p5 y2 @9 Y# f 有年老气弱津液不足而结;有产妇内亡津液而结。二证并宜地黄丸。
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大便闭,小便涩数,谓之脾约。约者,脾血耗燥,肺金受火无所摄,脾津液故竭。理宜养血润燥。" E' s1 N3 U6 K7 w! \9 @
" ?/ f1 ^3 s! G2 P0 S/ ^* B+ H" q/ V 有产妇便秘,脉沉细,服柏、知母、附子而愈。# o0 W$ ~8 P; p( h* x9 x# n
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外有香港脚、虚寒、气实,皆相似,亦大便不通。0 ^# `, ?( E( c4 I q* u0 {2 M$ Q
: F) t, ?( ?) q3 e+ k 肾恶燥,急食辛以调之,结者散之。如少阴不得大便,以辛润之;太阴不得大便,以苦泻之。如食伤腹满,腹响是也。阳结者散之,阴结者热之。
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润肠丸 麻仁 桃仁(去皮、尖,各一两) 羌活 归尾 大黄(煨,各半两)) C% n9 {3 M, Z3 b" h4 R: b
0 |6 M$ [& o9 Q5 n& n 除二仁别研,余味共捣,火枯,蜜丸,梧子大,汤下。如不大便,邪气盛急,加大黄酒制;如血燥而大便干燥,加桃仁、大黄酒制;如风结燥,大便不行,加麻仁、大黄;如风涩,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩,身觉有短气,加郁李仁、大黄;如阴结寒证,加干姜、附子。
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# a$ `- Q2 D& m 有云,大便不通有五证,热、冷、气、风、湿,尺脉伏也,宜温补之。
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风,老人、产妇,秘有虚实。能饮食,小便赤为实。实者,秘物也。麻仁、七宣等主之。(见前。)不能饮食,小便清为虚。虚者,秘气也。浓朴汤主之。
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5 K5 G: s' E" J! c' W 浓朴 半夏 神曲 甘草(三两) 白术(五两) 枳实 陈皮(一两)$ X, l4 G! B& n1 h
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卷四% Y+ e8 D! ~8 Y9 P: r. u
# a6 F/ {/ v ~! I% ` 五十八、痔漏' P" M" ~7 x* J; _
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【因证】 因虫就燥也。乃木乘火势而侮燥金,归于大肠为病,皆风、热、燥、湿为之也。0 H. c( s. z% i/ C5 d; s
5 u( J! R0 c/ `3 B F& w 盖肠风、痔漏总辞也,分之则异。若破者则谓之漏。大便秘涩,必作大痛。此由风热乘食饱不通,气逼大肠而作也。受病者,燥气也;为病者,胃湿也。胃刑大肠则化燥,化以乘燥热之实,胜风附热而来,是风、燥、湿、热四气而合。故大肠头成块,湿也;大痛者,风也;结燥者,主病兼受火邪也;不通者,热也。
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【治】 以苦寒泻火,辛温和血润燥、疏风止痛。 I( |# f1 X2 t: U8 y
- Y2 I7 c$ c. O6 E- B4 J% I0 b 秘方 凉血为主。
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& F- o- v2 H ]1 \! a6 h6 m2 C& y. S 四君子 四物 黄芩(凉大肠) 枳壳(宽大肠) 槐角(凉血生血) 升麻 秦艽白术丸 秦艽(去芦) 皂角(各一两,去皮,烧存性) 白术(五钱) 当归(半两,酒洗) 桃仁(一两,去皮尖) 地榆(三钱,破血) 枳壳(麸炒,泄胃) 泽泻(各半两,渗湿) 大黄(四钱)2 ^ @! d8 _% e" V2 ]
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面糊丸,米汤下百丸。空心服,以膳压之。气滞,加槟榔、木香;湿热胜,加柏。: t/ ~8 b# N/ }6 Z* H
# F/ ^" a1 }7 H" F 一云,凡痔漏,苍术、防风为君;甘草、白芍为佐。' T3 c6 a! B1 ?( r
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苍术泽泻丸 苍术(四两) 枳子 泽泻(各二两) 地榆 皂角饭丸。) x! D; n3 n4 R- ~" `+ k$ ^
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淋洗用 天仙子 荆芥穗 川椒 蔓荆子 煎洗秘方 五味子 朴硝 莲房 桑寄枝 先熏后洗。
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1 ?3 j8 I2 s( q2 v 敷肿 木鳖子 五味子为末,调敷。
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& m1 S1 J8 U) s4 A 肠风塞药 炉甘石( ) 牡蛎粉 痔漏方 好腊茶 脑子同研津调,纸花粘贴。除根用后方。
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* R- A( \! x$ d b7 T 又方 白矾(枯二钱,生二钱) 乳香(三钱)4 m, P+ f2 e6 G N. v0 G
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真香油同研为膏,纸花贴。如便秘,枳实,当归汤下三黄丸。
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皂角散 治痔漏脱肛。1 x/ E0 w& p) N% O/ X( Q
1 w) D% r; o0 Z& }6 ?2 e 黄牛角 (一个,切) 蛇蜕(一条) 皂角(小,五个) 穿山甲上并切,入瓷瓶,泥固济,候干。先以火烧烟出,方以大火 红,出冷,研细,胡桃酒下。临卧引出虫,五更却以酒下二钱。
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5 e) A" e) l& Z" T5 I& ^" U( E4 @ 脉痔方 血自肛门边另作窍。9 c) h* p: ~1 S7 s
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乌头(炮,去皮尖) 黄连(各一两)
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4 Z6 h& H3 _1 N 又方亦妙 槐花 荆芥 石菖蒲(各一两)6 m$ y* I) x, w% P! B. f0 {: s
: I* A) N' t* w B- }- ]: X 酒痔连丸 黄连一味,酒浸、酒煮,酒丸,饮下。
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腐痔核即为水 硼砂( ) 轻粉 炉甘石( )/ b; o7 p# R- b2 E+ V
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上以朴硝淬洗辰砂,或加信 ,敷外四围,点核上。
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3 o9 p& |6 o. s) N3 X 贴痔 麝香、樟脑、朱砂,研,入山田螺内,待成水,抹头,不拘遍数,以干为度。
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0 Q1 A0 u5 f- o( G 治酒痔下血不止 干丝瓜一枚,连皮子烧,存性,为末,酒下二钱。; c; \- ?2 m: |1 F$ x# h3 |, ~9 J9 R
, O+ |0 O/ g) r4 ^/ f 痔血不止 检漆根灰,空心下。: o, e/ c! b7 Q# V& p, o
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木槿散 治痔专封口,能干。木槿花八九月采,阴干。用叶杵敷亦可。$ ?, f6 @, O% z: Q- _( g
( Y! ]% t* u. J- z1 s3 f" F7 \+ Q# H' Q 又方 当归(一两) 黄连(二两) 乌龟(一个)* R5 D/ ?$ _4 g+ A
& F& N B" C8 z( a0 f 酒煮干,日干为末,蜜丸皂子大。# _' O1 J6 t% {0 g, Z! I9 P
+ X5 I9 Z( U4 l% R- L' B 治脱肛方 理省藤 桑白皮 白矾煎洗自收。因治玉茎挺长,亦湿热,小柴胡加黄连。有块加青皮;外用热丝瓜汁调五味子敷。$ r/ ~0 W0 y( @3 a: v7 Y/ i
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卷四
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* B4 s3 R0 i5 R# C) R; s 五十九、妇人产胎8 \1 c; h8 |; O
+ U/ ^8 L2 o2 v6 F! V+ C 【脉】 平而虚者,乳子。阴搏阳别者,妊子。搏者近于下,别者出于上,血气和调,阳施阴化也。
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) ^1 `0 g+ H3 k8 U. i& h, @: L6 N 少阴脉动甚者妊。少阴,心脉也。尺中按之不绝者妊;三部脉浮沉正等,按之无绝者妊。妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺脉数。脉滑疾,重以手按之散者,盖三月也;脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,是妊。左沉实疾大,皆为男,纵者主双;右沉实疾大,皆为女,横者主双。脉浮腹痛,痛引腰脊,为欲生也;脉一呼三至曰离经,沉细而滑亦同;尺脉转急如切绳者,皆便生也。妊三月而渴,脉反迟,欲为水分;复腹痛者,必堕。妊五月六月脉数,必坏;脉紧,必胞满;脉迟,必水坏为肿。妊六七月脉弦,发热恶寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子脏开故也。当温之以附子。妊六七月,暴下斗余水,必倚而堕。妊七八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。妊十月,足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。脉微涩为无子,脉弦大为无子,血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生,实大强急者死;沉细附骨者生,数疾不调死。新产因得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死。新产因伤寒、中风,脉实大浮缓者生,小急者死。脉得浮紧,当身痛;不痛,腹鸣者,当阴吹。寸口浮而弱,浮为虚,弱无血;浮短气弱有热。趺阳浮而涩,浮气喘,涩有寒。少阴微而弱,微少血,弱生风,微弱相搏,阴中恶寒。胃气不泄,吹而正喧,此谷气之寒也,膏发导之。少阴滑而数,阴中必疮;少阴脉弦,白肠必挺核;少阴浮而动,浮虚,动痛、脱下。
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【因证治】 胎坠因虚而热;转胞乃血虚有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知时因痰,胎避而下,因血气不能升,四物加贝母、滑石;痰加二陈。恶阻因痰血相搏,半夏汤主之。
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妊娠腹胀,乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫苏汤安胎大妙。
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% u) k2 z k& n7 S! C3 H; H9 V 胎衣不下,或子死胎中,或血冲上昏闷,或暴下血,胞干不生。# q4 D" C: {0 \; I
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半夏(一两半) 肉桂(七钱半) 大黄(五钱) 桃仁(三十,去皮尖)
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% }) ^" g9 [ m& i# q- W 先服四物三两,次服煎汤,姜煎。不效,再服。又半夏、白蔹丸之。; _' N8 O( G9 o: e6 j0 d
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下死胎 肉桂(二钱) 麝香(五分,同下)- s% W e" w7 c9 ^9 r) H
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又方,朴硝半两,童便下。1 i" y/ r& X; c [0 s% F
m* n8 r% f: [% g, g 欲堕方 肉桂(一两) 栝蒌(一两二钱) 牛膝(一两) 瞿麦(半两)4 `; H' n! E- w9 Q1 c+ G
2 [. r& z& b6 h. y( U, T- G 绝产方 蚕种纸一尺,烧灰,醋汤调服,永不孕产。& \5 q7 B% p4 y: a1 g# r
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难产,乃败血裹其子。麝香(一钱)、盐豉(一两),青布裹,烧令红,捶为末。秤锤烧红,淬酒下一钱。
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8 o' l/ w7 C R& z6 k 又 百草霜 香白芷 伏龙肝(单用)+ A) L% A9 W1 r: W! m% L. p7 b
6 f- \5 E, a. Q) J- @& z! A 童便、醋调下,未下再服。
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8 n: ^4 Z5 _: n; ^: T v+ P 贝母、白蒺藜、活石、葵子,并治之。
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产后阴脱,乃气血下溜。四物、 皮(各,半两)、牡蛎( )、黄芩(二两)或加升麻饮下;蛇床子布裹熨妙;乌贼骨、硫黄、五味子,共末,糁患处。; m2 t' U# I) n7 o9 v! ~
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产后血晕因暴虚,素有痰饮,瘀血随气上攻。
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' l: w9 p5 M8 s) Z2 V# M 芎归汤 治暴虚,童便下;治瘀血,荆芥下。. q5 t+ ~) A4 C* z% l5 ~
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清魂散 治虚。
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泽兰叶 人参(一两) 荆芥(一两) 川芎 当归(半两)+ c. f0 q" h- P5 v8 I
* L x1 `$ j( M. L2 G; ? 温酒灌下。5 g- |: w6 T1 i
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五灵脂、荆芥,童便下;鹿角灰,酒下。* Q( F. I, x4 N' t: v
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半夏茯苓汤 治痰饮。/ S5 ?+ u: }0 _8 T1 h
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牡丹散 牡丹皮 大黄(蒸) 芒硝(一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十个)+ T/ O/ G" T) X; w- S
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水煎服。
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7 W4 ?& T/ h0 i0 C& ~ 浮肿,是胎前宿有寒湿。茯苓 白术 白芍 当归 陈鲤鱼。如法。
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又名胎水,俗名子肿,如肿满状。产后因败血化水,或血虚气滞。) Y3 o, C" t* K$ z' r2 k: ^
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喘急。因营血暴竭,卫气无主,独聚于肺,此名孤阳绝阴,必死。因败血上熏于肺,夺命丹主之;因伤风寒者,旋复花汤主之。
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产后不语,因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄,因胃气绝肺败,气消血散,乱入诸经,却还不得,死矣。
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子烦,二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。
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" J- O7 _5 f! f& ]8 x: V 心痛,因宿寒搏血,血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。4 Z' `( A L8 l7 y% ~& [" _
" n6 e C8 A9 R7 Z# b) W: R+ N( i" x 子痫(佚)
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漏阻。因事下血,胎干不动,奔上抢心,腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。
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产妇临月未涎者,凡有病先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。肌热者,黄芩、黄连、黄、人参;腹痛者,白芍药、甘草。感冒根据解利。' C4 n8 F- s0 P2 v8 B
. {& X8 s8 s6 w 产后诸病,忌用白芍,以黄芩、柴胡主之。内恶物,上冲胸胁痛者,大黄、桃仁;血刺痛者,当归。内伤发热者,黄连;渴者,茯苓。一切诸病,皆根据前法。唯渴者,去半夏;喘咳去参;腹胀忌甘草。产后身热血证,一同伤寒。若伤寒内有痛处,脉弦而健,宜解伤寒,血虚无疼,脉弱而涩,宜补其血。
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卷四8 H( I+ a7 G: W1 U. L$ V, p/ ^
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六十、带下
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, m0 d# ?2 T" b- G& x: V 【脉因】 湿热结于肺,津液涌溢,入小肠为赤,入大肠为白。然任脉自胞上过,带脉贯于脐上,冲、任、督三脉同起而异行,一源而三歧,皆络带脉,统于篡户。因余经往来,遗热于带脉之间。热者,血也。血积多日不流,从金之化,即为白淫。治法同湿证,以十枣、禹功降火流湿之剂良矣。
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" w, M+ l6 ?, q, G1 W1 B7 ], k2 T 因痰积下流,渗入膀胱,肥人多有之。二陈汤,加升提为主。
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$ @; J/ m2 B4 ?0 K/ Z 【证治】 三阳其气俱欲竭,血海将枯,滑物下流。其有一切虚寒之证,脉洪大而涩,按之全无,宜以温养之。
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李先生之酒煮当归丸,治此证。血虚多加四物;气虚多加参、术;滑甚者,以龙骨、赤石脂涩之。
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外有虫唇疮,亦淋露白汁。* A% a( Q: R" O/ _6 V' O- M) G
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小胸丸 治湿热带下,下之;苦楝丸调之。
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苦楝(酒浸) 茴香(炒) 当归(等分)
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酒糊丸,梧子大,酒下。腰腿痛,加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、 、甘草,或加白芍。
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0 M7 n, h& @( c. g% K/ N 酒煮当归丸 治一切虚证。上中下元气俱竭,哕呕不止,胃虚之极,脉洪大无力,按之空虚或不鼓,皆中寒之证。
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, c @" _* i+ H( M; @, E, [7 C* o 当归(一两) 茴香(半两) 黑附(炮) 良姜(各七钱)/ t* Z) [2 V8 Y! q3 P m7 ~- C
: C# i- H5 t% T) v. I" U 上四味锉细,以酒一升半,煮至酒尽,焙干炒黄。( e& G% |* U; [, T+ A+ a' _& ]' g& Y/ r
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盐 丁香 苦楝(生) 甘草(炙,各半两) 全蝎(三钱) 柴胡(二钱) 升麻(一钱) 木香(一钱) 玄胡(四钱)$ t( b0 }+ M! O- h) |
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上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心淡醋汤送下。" B$ {7 q& o. J$ z' n9 D/ E. \7 @
! q2 W% M. Q9 x# l 固真丸 治脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,汁轻伏火。$ [% L9 v5 l; H
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白石脂(一钱,以火烧赤,水飞,研细末) 白龙骨(一钱,二味以枯以湿) 干姜(炮,四钱,泻寒水) 黄柏(半钱,因用引导) 柴胡(《本经》使一钱) 当归(一钱,和血脉)+ T3 r. A: x9 d3 T% R
! K& D/ v8 D9 T, E" h; i# K 白芍(半钱,导之) 人参 黄 (虚甚加之)
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4 I( ]! V+ D+ [% h6 n$ ?# i 上白石、龙骨水飞研细外,余同极细,水煮面丸鸡头大,日干,空心汤下,以膳压之。8 g7 M6 e- o/ N+ Y0 I+ H/ k7 `
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忌生冷、油腻、湿面。血海将枯,加白葵花(七朵)、郁李仁(润燥而滋津液);不思饮食,加五味子。3 v8 |' C, ?6 K
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《衍义》方 治白脓带下,此肠胃有脓也。去尽脓自安。! X" |: X" b6 D( h% Y. I x
5 p" i- a4 J5 L1 l7 [2 @ 红葵根 白芷 赤芍药 白矾蜡丸,米饮下。
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. T/ I& k. K$ E 又方 治白带、白浊,以黄荆子炒焦为末,酒下。
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4 {8 i# f3 p* P8 e, P/ E! E 张用瓜蒂散吐寒痰升气;导水丸下湿热;甘露散调之,利湿热。+ ]! `! E$ e( e6 a, k: H% ^# `& N
; G$ Y9 G+ }2 T- W- f 燥湿痰方 治肥人。) [( L% ?; B7 W& v4 @) R
, B* N/ {1 O! m% `* j 海石 半夏 南星(治痰) 黄柏(治湿痰) 苍术(燥湿痰) 川芎(升之) 椿皮 香附(调气) 牛膝(风痛加之)' d$ K# f. ^8 z: K( f) x' n0 O
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刮热方 治瘦人。+ g1 f* U3 l8 i4 V0 s; u& `
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黄柏(相火) 滑石 椿皮 川芎 黄连(性躁)
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4 s$ y: D; p" N2 ~ 滑者,加龙骨,加石脂;滞者,加葵花;血虚,加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术;下用白术;调治,神 丸。) S1 c5 D7 @! @/ N* h
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六十一、经候
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【脉】 经脉不行者。血生于心,因忧愁思虑则伤心,心气停结,故血闭不行。
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, a! s% {2 {- `( L9 w7 T9 M 左寸沉结,宜调心气、通心经,使血生而自通。或因堕胎,或产多,共血先少而后不通。
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此为血枯,脉两尺弱小,宜生血。
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' ~! J9 O( s. {6 S 【因证】 血随气行,结为块,日渐长,宜散之。
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( T, P6 r- p+ X1 _0 j' A 久发盗汗,致血脉干枯而经不通,宜补血。是汗出于心,血生于心,血与汗出也。' v3 N. C* K# ~1 Z6 N* e) _
" D, _; L5 Z1 r" Y 久患潮热,则血枯燥。盖血为热所消,寒热去则血自生。脾胃不和,饮食减少,则血不生。血者,饮食所化。经云:二阳之病发心脾,女子不月。' q2 L* ^5 X9 P' T8 j7 H6 r
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血为气引而行。血之来而先有病,皆气之患也;来而后有病者,皆血之虚也;病出意外,皆血之热也。1 K9 H8 J6 o7 R: x$ Y. d$ [
- H0 h9 M; C8 u6 c 【治】 将来作痛,乃气实也,桃仁、红花、香附、枳壳、川连。$ P$ i+ B4 L7 o* s5 J' A8 W
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不及期者,乃血热也,四物加川连。
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4 g5 _7 i4 e. [* G 过期有二,乃血少与痰多也。血少,芎、归、参,紫黑成块加连;痰多,色淡也,肥人多有,二陈加苍术、香附、川芎。
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闭而不行,乃虚而热;来成块,乃气之滞;错经妄行,乃气之乱。
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4 X; K% k- B6 |' s$ ~ J9 } 卷四
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六十二、崩漏
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- S+ a, b% M( ? q& {6 }& h1 [ 【脉】 洪数而疾。漏血下赤白,日下数升。脉急疾者死,迟者生;紧大者死,虚小者生。
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【因治】 热,血热则流;虚,虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏,气下陷于肾,与相火相合,湿热下迫。脉洪而疾,先见寒热往来,心烦不得眠,治宜大补脾胃而升其血气。
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# r( f9 W) i- l0 [ 盖心气不足,其火大炽,在于血脉之中,致脾胃有亏,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加镇坠心火之药,补阴泻阳,经自止矣。% y) m/ n% p4 d4 X
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盖肾心真阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也,是气血俱虚,为大寒之证;轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱也;阴火亦云或渴,此皆阴燥。宜温之、补之、升之。
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6 D$ p# H) e% j7 c# T 脾胃者,血气之根本,周荣滋身;心者,血之府;脉者,人之神。俱不足,则生火故也。4 F: W1 P0 l) A7 X' `) J F
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【治】 升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎;凉血泻相火,生地、黄连、黄柏、黄芩、知母;和血补血,酒洗当归、黄 。胃口客寒,当心痛,加草豆蔻、炒曲;气短,加参、术;冬寒,加麻黄、桂枝;血气俱脱,大寒证,加附子、肉桂;不止,加阿胶、艾叶,或加丁香、干姜。
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4 Z' p" O( x7 W6 l" W! _! q: A 四物加荆芥穗、发灰,治血不止如神。单味蒲黄炒黑,亦妙。
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. G& i6 |% a$ f# L" {2 ~ 治标方 急则治其标。凡药须炒黑,血见黑则止。白芷汤调棕榈灰,后用四物汤加姜调治;五灵脂末亦可;凌霄花末,酒下。
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2 H( ?" b. j" ~- Y" B. t 治本方 四物汤。黄连,热则加之;参、 ,虚加之;干姜,寒则加之;黄芩,热则加之。; O. W( K; l4 T* ]( N
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胎漏方 血虚有热。3 G& R$ {& ?& f3 I i, ]' F7 P
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地黄(生一半,熟一半) 白术(一两) 黄芩(炒) 枳壳(各半两)( N& e5 b. J; N
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煎汤,调下地黄末。' j5 ~. f/ L: e+ k. D4 ^( [
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卷四
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六十三、小儿证
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【脉】 八至者平,九至者伤,十至者困。紧为风痫,沉为乳不消,弦急客忤气;沉而数者,骨间有热。脉小,大便赤青飧泄,手足温者生,寒者难已。
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【证】 有四,曰惊、疳、吐、泻。* X( K) q" m+ K4 ~
! N. `5 h. M: t# ~0 [7 d$ r4 g 病,其头毛皆上逆者死;汗出如珠,着身不流者死。5 n# _8 l1 z, i+ z- t
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【因治】 有二:曰饱、暖。3 o: `8 B2 j) S* J5 U- ^4 B
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小儿十六岁前,禀纯阳气,为热多也。, f6 s: q% _( l) ]9 w! X5 o' a
0 c' v1 \3 n; Y/ c9 @ 小儿肠胃常脆,饱食难化,食则生积为痰。肝则有余,肾尚不足,肝病亦多也。 R# D! A3 H0 x* ^$ O% V
; ]) j- `; c! R 张,皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸,以治诸病。7 j: D$ n) d0 J* B7 a/ Y3 A
( T7 x3 y# _2 u$ J2 y. L6 p 惊,因热痰,主急,当泻,降火痰丸,养血汤下;因脾虚,主慢,当补,朱砂安神丸,参术汤下。: k; V( v' h5 K* ~' u: A9 D k' L
% c7 v+ Z) \! ]5 I6 P7 A; c 疳,因土热也。 川连(去热,二钱) 胡黄连(去果子积,半钱) 阿魏(去肉积,醋浸)/ f9 i5 N8 B9 Y
% R7 z1 ^, C) c, t( ` 神曲(各一钱): t$ |* z: }) F4 |$ e
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丸如米大。
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啼,因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。
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吐泻脾虚。
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斑疹是火,与前丹疹条下同。# l* B' e; M* r9 W% T
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夫恶血留于命门,伏于一隅,待气虚、血虚、脾损,相火生焉。二火交炽,煎熬太阴,其证呵欠,寒热喷嚏,手足梢冷,睡惊,俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者,邪出也,即吉。宜消毒解火;大便不利,当微利之。身温者顺,身凉者逆。' w, c8 @9 Z/ b1 j( w- `# k- I+ j: R
. [ ?4 ]1 R" Q2 Q# ^6 ^7 f 痘同疹论,切忌热药(亦勿泥)。+ Z' T4 l% t8 \ R
& M' q/ h: i& F, a+ U 宜分气血 虚则补之。气虚四君,血虚四物。吐泻少食,为里虚;陷白倒靥,面灰白,为表虚。不吐泻能食,为实,宜解毒,芩、连等是也。实则更补,必结痈脓也。
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解毒方 丝瓜 升麻 白芍(酒炒) 甘草 糖球 黑豆 犀角 朱砂单用丝瓜煮汤亦可。) o$ p; C; s! J2 t, l& u
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血痢三黄汤 食积利用。. q" p; \% j* @
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炒曲 苍术 白芍 黄芩 白术 甘草 陈皮 茯苓下保和丸。* }" Y% q- B, h4 Q- a1 @& a
5 b0 n! y8 N1 \6 I( Z) }; ?6 b 治小儿虫用 胡黄连 川连 芜荑 山楂 神曲 青陈皮 芦荟和丸。
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急、慢惊风 辰砂一颗、全蝎一枚,生犬血,快研,服。
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卷四
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六十四、杂证2 P* G+ Y" @' R* C6 k
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湿热,相火病多,土火病多。气常有余,血常不足。肥人血多、湿多;瘦人气实、热多。白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余,忌黄 。热伤血,不能养筋,故为拘挛;湿伤筋,不能束骨,故为痿弱。
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气属阳,无寒之理,下用补相间;劳病忌寒药,此东垣之旨也。寒不得热,是无火也;热不得寒,是无水也。肺痈,非吐不可。/ t2 y0 G* ]+ Y1 J2 M+ ^* ~# l
) D C. _+ S1 R( ^ 辛苦、饥饱,疼痛皆伤血。服药之力峻,须用酸收。指甲卷,是血少不养筋。身如被打,湿伤血也;亦有血虚而痛。腑病责脏用,脏病责腑用。气血弱,远枳壳,以其损气也;血盛忌丁香,以其益气也。
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7 S5 T* m* }! w& G2 a- `( ^* r/ Q* a 治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静,是阳气病,而血不病;夜增昼静,是阴血病,而气不病。夜静日恶寒,是阴上溢于阳;日夜并恶寒,是阴部大盛,兼有其阳,当泻其寒、峻补其阳。夜静日热,是阳盛于本部;日静夜恶寒,是阴盛于本部。日安夜躁烦,是阳气下溜于阴中,当泻其阳,峻补其虚;日恶寒夜烦躁,为阴阳交,饮食不入,必死。伤寒、中暑,与伤饮食一般。人火正治,诸龙火反治。- Q8 K% d3 H2 F/ \! O
6 a" X; P$ ^' Z9 r 诸病有郁,治之可开。恶心,有热,有痰,有虚。悲者,火乘金。阳绝则阴亏,阴气若盛,阳无暴绝之理。虚劳,不受补者死。诸病发热者,风、寒、暑、湿、燥、火七情,皆能发热。寒湿同性,火燥同途,非也。寒宜温之,湿宜燥之,火宜降之、凉之,燥宜润之。诸病寻痰火,痰火生异证。
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诊脉、观形、察证,三者殊途,不可执一。& V8 N7 r; n5 \2 k- t
( W4 E+ C$ P7 W h2 f 诸病先睹胃气。
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1 V* P3 N0 F& U1 d+ W3 g0 x! r- ^ 卷四
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& A, E; D# g; ~ K/ a 六十五、杂治
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恶寒 有湿痰积中,脉沉缓,抑遏阳气,不得外泄,身必恶寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰,以通经散去麻、硝、黄,加归、地黄。伏脉,有热甚而血虚,亦恶寒。脉沉而涩,宜四物倍地黄、术、 、柏、参、甘草。* f# Y7 @$ C0 U
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战栗有热 一阳发病,少气善咳善泄,其传为心掣。掣,动也。子母传故泄,理中主之。
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劳风 法在肺下,使人强上冥视。劳生热,唾出若涕;感风,恶风而振寒。肺主皮毛,宜通经散加半夏、归。
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5 ~& ^2 u4 E$ h- l 痹气 乃阴气盛而血不荣,故身寒如水中,皆虚寒之证,宜姜、附。% M& L. Y- D4 n0 Y, }& F
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五实五虚 脉盛、脉细,心;皮热、皮寒,肺;腹胀、饮食不入,脾;闷瞀、气少,肝;前后不通、泄利前后,肾。! }% B* C3 z; Z* @; C5 Y
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阴滞于阳 有作劳而冷,饮酒醉,次日膈痛似饥,过饱,遂成左胁痛有块,脉细涩沉数,服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前,左乳痛有核,服石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等。# g* ?6 H3 u3 h0 h
2 }! Z% {& H% \$ I# Z: s 阳滞于阴 有事不如意、衄如注,脉浮数,重而大且芤,四物加萱草、姜汁饮之。有逃难饮食下血,脉沉涩似数,以郁金、芎、芷、苍、芍、葛、香附。右肾属火,补之以巴戟、杜仲之类;左肾属水,补之以地黄、山茱、黄柏之类。
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卷四
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六十六、脏证0 T, d8 N1 Q7 g0 }6 i9 B
0 D1 T |6 E1 n/ X 肝 胃脘当心而痛,上支两胁,肝经。膈咽不通,饮食不下,土衰病。甚则耳鸣眩转,目不视人,善僵嗌仆,里急 戾,胁痛呕泄,令人善怒也。虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。; O, J# h1 W, E1 f2 ]1 H
$ i! c7 A3 L1 L" | 心 胸中热,嗌干 满,皮肤痛,寒热咳喘,惊或狂妄,一切血证,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。$ T7 o3 F3 I1 b$ c8 S3 D
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脾 跗肿骨痛,阴痹腰脊头项痛,大便难,积饮痞膈,霍乱吐下,飧泄肠鸣,脾热之主虚。6 h% {( ~+ t" m* x9 E4 X' a
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肺 骨节内变,右 胁痛,寒侵于中, 溏,心胁满引小腹,不可反侧,嗌干,面尘脱色,丈夫癫疝,妇人小腹痛。实则咳逆肩背痛;虚则少气不能报息,耳聋咽干。4 e' y, U7 e" u) O! ]
. D$ s5 o2 t$ i3 J 肾 腰腿痛,大关节不利,屈身不便,腹满痞坚,寐汗。实则腹、胫肿身重;虚则胸中满,大小腹痛,清厥。& y8 {+ u2 u a o9 q, R1 Z2 Y
% C" M& Q$ Q" T7 K0 e/ F. O; } 卷四
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六十七、七情证4 e9 \- n) @ j" B- x7 l
0 [' M- x/ g6 T- l. {9 b8 \ 怒 为呕血,飧泄,煎厥,薄厥,胸满胁痛,食则气逆而不下;为喘渴烦心;为消脾肥气,目暴盲,耳暴闭,筋缓。怒伤肝,为气逆,悲治怒。
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喜 为笑,毛革焦伤,气不收,甚则狂。喜伤心,为气缓,恐治喜。
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悲 为阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸鼻辛 ,泣则臂麻。悲伤肺,为气消,喜治悲。& }! _, r4 U. I, b! F5 o+ i
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惊 为痰涎,目HT 吐,痴痫不省人事。惊伤神,为气乱,思治惊。
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劳 为咽噎喘促,嗽血唾血,腰重痛,骨痿,男少精,女不月。劳伤血气耗,逸治劳。6 h$ n1 x' E1 V4 i
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思 为不眠,好卧昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,呕苦筋痿,白淫,不嗜饮食。思伤脾,为气结,怒治思。
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' J! h/ H4 M' x4 l' [ 恐 伤肾,为气不行,思治恐。
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卷四
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* e8 g8 Y: r' s* p( o 六十八、杂脉
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: b! H1 m; p$ Q/ a# z" } 寸口脉但实者,心劳。寸口脉沉,胸中气短,浮而绝者,气辟;大而滑,中有短气。数而不加六至者,为滑;微弱者少气。尺脉沉滑者,寸白虫。男女皆当以左手尺脉常弱,右手尺脉常盛,为平。阳盛阴虚,下之安;二寸实大,尺短少,此伤寒之邪,乘其里虚而入于腑者是也。如尺脉弱寸强,则阴不足阳往乘之,下之安,汗之死。余以类推。脉俱弦,指下又虚,脾胃虚弱证。食少而渴,痞。腹中痛窄狭,二便不调,脉俱沉紧,按之不鼓,膀胱胜小肠也。或泻利不止而腹胀,或纯白赤,或杂血便多,不渴,精神少,或面白脱色,此失血之故。或面黄而气短,此元气损少之故。是丙火小肠为壬膀胱所克而外走也,屯火投于水,大寒之证,宜温之则愈。姜、附(各半两)、赤石脂(四钱半,飞)、朱砂(一两,研。)茯苓汤下二三十丸。
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脉,诸按之不鼓为虚寒。二寸短少,谓之阳不足,病在下。脉,诸搏手,为寒凉或寒药治之,脉虚,亦姜、附。脉二手相似而右为盛,皆胃气虚;二寸求之脾胃,当从阴引阳。脉中少有力,盛甚则似止,胸中元气不及。脉贵有神。神者,不问迟数之病,中外有力者,为神也。脉,诸短为虚。二关脉实,上不至,发汗。下不至,利大便。脉,诸大为虚。二关脉沉细,纯虚也,宜补之。脉涩与弦而大,按之有力为实,无力为虚。脉沉迟,寸微滑者为实。
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1 o2 L: s1 \) W8 J# R2 R) @. o 二尺不见,或短少,乃食塞,当吐之。凡脉盛大以涩,外有寒证,名寒中。乃寒独留,血脉泣,故大也。脉大而实,不可益气。滑脉关以上见,为大热;关以下见,为大寒。火并于上,以丙火化;火并于下,以壬水化。杂病脉沉者,多属痰,宜吐。伤寒寸脉浮滑者,有痰、宜吐。劳热,脉沉细无火者死。阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急。凡有者为实,无者为虚。假令脉浮则为阳盛阴虚,脉沉则为阴盛阳虚,此有则彼无,彼有则此无。又如弦则木实、金亏、土虚。浮诊见者,为腑,为上部,为阳;按之见者,为脏,为下部,为阴。脉来者,为阳,为气;去者,为阴,为血。假如脉来疾去迟,为阳有余而阴不足也,故曰外实内虚是也。出以候外,疾为实;入以候内,迟为虚。寸微尺紧为虚损,阴盛阳微之故也。诸浮脉无根死,脏腑无根故也。' r: r+ ~+ W& H9 n5 g. ]
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长病脉 虚而涩、虚而滑、虚而缓、微而伏、浮而结、浮而滑、实而大、实而滑、细而软,如蛛丝、羹上肥,如屋漏,如雀啄,如霹雳,如贯珠,如水淹。以上此脉,得之则生,反之则死(一本如水淹之下,注曰皆死脉也。无以上此脉,得之则生,反之则死三句。有识者详之)卒病与长病条下,反之则死。人病甚,脉不调难差,脉洪者易已。- x9 U3 ?" [3 Q! s
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形脉相应 肥人,脉细欲绝者死。瘦人脉躁者死。身温,脉滑者死。身滑,脉涩者死。身小,脉大者死。身大脉小者死,身短脉长者死。身长脉短者死。
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卷四, W. c: W9 n) E$ y9 o
2 \* a+ w% |1 b, c 六十九、察视+ c x5 g5 B' T' a& \ S
$ S/ D! J& x2 Y/ l5 R 黑气起于耳目鼻上,渐入口者死。白色者亦然。赤色见于耳目 上,五日死。张口如鱼,出气不反者死。循衣摸缝者死。无热妄语者死。遗尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。
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舌卷卵缩者死。眉倾发直者死。唇反人中满者死。阴阳俱闭,失声者死。神气不守,声嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直视,肩息者死。齿忽黑色,面青目黑,面青目黄,面青目白,面青唇黑者,皆死。面白目黑,面白目白,皆死。面赤目黄,面赤目白死。
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4 l5 v9 m7 S" B; o1 B& d5 d6 f 而黑目白死。面黑胁满,不能反侧者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黄目白,面黄目青,面黄目黑死。以上黑如燃,白如枯骨,赤似血,青似草,方为死候。
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4 K. s3 V6 F' \ E2 j 心绝肩息,回盼目直,一日死。肺绝气去不快,口如鱼,三日死。骨绝,腰脊痛,不可反侧,五日死。脾绝口冷,足肿,胀泄,十二日死。肾绝大便赤涩下血,耳干,脚浮,舌肿者,六日死。筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,善呼,骂不休,九日死。肠绝发直,汗出不止,不得屈伸,六日死。肝绝恐俱伏卧,目直面青,八日死。又实时死。胃绝齿落,目黄者,七日死。
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3 F# m+ `! d& t, o 卷四4 L0 l* A- T! ?9 k) s+ x/ y6 @5 M
+ S! H) n" q. C; ~ 七十、汗
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脉,沉微、细弱不可汗。沉细为在里,微弱气血虚。浮而紧,法当身痛,当以汗解。假令尺脉迟者,不可汗,此血微少故也。阴病脉细沉数不可汗,病在里之故也。伤寒风湿。素伤于风,复伤于热,四肢不收,头痛身热,常汗不解,治在少阴、厥阴,不可汗。汗之谵语内烦,不得卧,善惊,目乱无精光。伤寒湿温,素伤于寒,因而中 ,若两胫冷腹满,头目痛妄言,治在足太阴,不可汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面变死。伤寒头痛。形象中风,常微汗出,又自呕者,心懊 ,发汗则痉。伤寒脉弦细头痛,而反热,此属少阳,不可汗。太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,心下痞坚,不可汗。少阴病,咳而下利谵语者,此强汗之故也。咽中闭塞不可汗,汗之则吐血。厥阴不可汗,汗之声乱咽嘶。亡血家不可汗,汗之则寒栗。衄不可汗,汗之必额陷直视。淋家不可汗,汗之必便血。疮家不可汗,汗之则痉。汗家不可重汗,汗之必恍惚,脉短者死。冬时发其汗,必吐利口疮。下利清谷不可汗,汗之必胀满。咳而小便利,或误汗之,则厥逆。诸逆发汗,微者难愈;剧者言乱,睛眩者死。动气在,不问左右上下,一切不可汗。
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% v P" O9 ?! K3 Y: m6 W1 L6 k6 m, J W 脉,浮大可汗。问病者,设利,为虚而不可汗也。浮而紧可汗。太阳病,脉浮弱,可汗。浮而数者,亦可汗。脉迟汗出多,微恶寒,表未解,可汗。热如疟,此为阳明,脉浮虚,可汗。身痛,清便自调,可汗。
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