|
|
金匮篇 脉诀说 崔嘉彦
7 X5 ?% s5 `! ~/ k$ g5 n6 q* Y
* o' u0 U9 g* `- S/ T! g 人身之脉 本乎荣卫 荣者阴血 卫者阳气 荣行脉中 卫行脉外 脉不自行 随气而至 气动脉应 阴阳之义1 C3 ^- d- J' K2 g7 ]9 B6 y- g
- V8 c8 x3 }2 y* L4 y( w" Z5 ?. L2 n 气如橐口 血如波澜 血脉气息 上下循环 十二经中 皆有动脉 手太阴经 可得而息 此经属肺 上系吭嗌
" F3 V- a5 ^7 i" j; V9 @7 i3 F- O1 E# h3 ~" M
脉之大会 息之出入 初持脉时 令仰其掌 掌后高骨 是谓关上 关前为阳 关后为阴 阳寸阴尺 先后推寻
$ q2 I; ^# `( V9 f: K9 I$ m/ W& x% \( z+ h0 z) l+ ~8 A
寸关与尺 两手各有 揣得高骨 上下左右 男女脉同 惟尺则异 阳弱阴盛 反此病至 调停自气 呼吸定息
$ W+ _- | q3 @5 k0 S; V; `( L! u8 S. i' x, n4 k9 E
四至五至 平和之则 三至名迟 迟则为冷 六至为数 数即热证 转迟转冷 转数转热 在人消息 在人差别
" e& k# Q4 a1 E9 Z' y1 K
" v" x" H6 i% y3 g8 z 迟数即得 即辨浮沉 浮表沉里 深浅酌斟 浮数表热 迟数里热 浮迟表虚 沉迟冷结 察其六部 的在何处
( i7 k7 j/ t4 r. |* O/ e
8 d. f* v! E" m; P i, w0 c 一部两经 一脏一腑 左寸属心 合于小肠 关为肝胆 尺肾膀胱 右寸主肺 大肠同条 关则脾胃 尺命三焦" o+ t# F) g( _& U( M9 w- i ~( q
/ A; r5 Q0 { B" r/ t
不特脏腑 身亦主之 上下中央 三部分齐 寸候胸上 关候膈下 尺候于脐 直至跟踝 左脉候左 右脉候右
% D' P; D" p4 R; K/ ~2 x
- H9 A6 r8 ~8 ]7 w* c8 v 病随所在 不病者否 浮沉迟数 有内外因 外因于天 内缘于人 天则阴阳 风雨晦明 人喜怒忧 思悲恐惊6 Z' T/ ^' s/ [3 C
7 `7 b' v! z) `) B 外因之浮 则为表证 沉里迟寒 数则热盛 内因浮脉 虚风所为 沉气迟冷 数躁何疑 表里寒热 风气冷燥- o8 O# Z, L( P2 j
4 c( q, Z0 I7 l8 u; ^5 h# H2 }3 i' P
辨内外因 脉证参考 浮沉之脉 亦有当然 浮为心肺 沉属肾肝 脾者中州 浮沉之问 肺重三菽 皮毛相得
& q$ K6 H# D8 N( i0 {; C/ I) x2 x
2 o6 G4 m. }2 y- u" K. p 六菽为心 得之血脉 脾九菽重 得于肌肉 肝与筋平 重十二菽 惟有肾脉 独沉之极 按之至骨 举指来疾
) J) O* ]2 V( C1 \* I0 C% H! _9 R" w! }3 @9 l v. Z2 c
脉理浩繁 总括于四 六难七难 专衍其义 析而言之 七表八里 又有九道 其名乃备 浮而无力 是名芤脉
1 V/ n: N* {& S5 \5 k
3 {$ @& D7 [/ ~: @$ G7 M( m 有力为洪 形状可识 沉而有力 其脉为实 无力微弱 伏则沉极 脉迟有力 滑而流利 无力缓涩 退同一例! q" T' D; }! f. f; K5 I
# P! y" O8 G0 k9 _6 k) Q0 K3 l3 f
数而有力 脉名为紧 小紧为弦 疑似宜审 合则为四 离为七八 天机之秘 神授之诀 举之有余 按之不足: j7 Z' H! m7 L& P# w
! ~* i. C s7 s. H4 `
泛泛浮浮 如水漂木 芤脉何似 绝类慈葱 指下成窟 有边无中 滑脉如珠 往来转旋 举按皆盛 实脉则然
_# t& l, j0 o# n) ~
1 _0 e+ d3 `+ ^) t8 k; D5 u 弦如张弦 紧如细线 洪较之浮 大而力健 隐隐约约 微渺难寻 举无按有 便指为沉 似迟不迟 是谓之缓. @8 M$ a# x/ V, Z8 u, ~, ~
# B2 L6 |" p6 E: {, O0 q/ d+ g 如雨沾沙 涩难而短 迟则极缓 伏按至骨 濡则软软 弱则忽忽 既知七表 又知八里 九道之形 不可不记# u; N" u, E/ n9 U& m! Z3 u! S
g/ t$ B* L: U* P 诸家九道 互有去取 不可相无 可以相有 过于本位 相引曰长 短则不及 来去乖张 形大力薄 其虚可知
- {5 J: r% ] L( R& U9 x$ z, e" |* C
促结俱止 促数结迟 代止不然 止难回之 三脉皆止 当审毫厘 牢比弦紧 转坚转劲 动则动摇 厥厥不定
& l6 d) s5 Y% w& H% m
, ^" y u% D" u- S& r0 Z8 `- F 细如一线 小而有力 弦大虚芤 脉曰改革 涣漫不收 其脉为散 急疾曰数 脉最易见 即脉求病 病无不明# A6 A+ D. ^) B) X" g
2 O+ E6 j4 n4 ^1 d 病参之脉 可决死生 然有应病 有不相应 此最宜详 不可执定 人安脉病 是曰行尸 人病脉和 可保无危
$ g+ M* x P+ M& S7 C( w7 f' ~( U6 N! J, _. e# J- t6 y
中风脉浮 滑兼痰气 其或沉滑 勿以风治 或浮或沉 而微而虚 扶危温痰 风未可疏 寒中太阳 浮紧而涩9 j7 d7 J5 n9 G' j A' u
8 B* L0 d1 i" g! D! B, y! R9 {
及传而变 各状难悉 阳明则长 少阳则弦 太阴入里 迟沉必兼 及入少阴 其脉遂紧 厥阴热深 脉伏厥冷 Z& g( z' ^8 N* Q% u, X% K
1 I# ~7 `! {9 | 在阳当汗 次利小便 表解里病 其脉实坚 此其大略 治法之正 至于大法 自有仲景 伤寒有五 脉非一端
& m) O) H9 E, h2 C& s( t# n f% o8 t m" p) ]3 H% h. n: Q9 c
阴阳俱盛 紧涩者寒 阳浮而滑 阴濡而弱 此名中风 勿用寒药 阳濡而弱 阴小而急 此非风寒 乃湿温病8 J' J3 K' x* U# J: S8 H1 t- S" m% A& f
( Z& p& J8 g, q
阴阳俱盛 病热之极 浮之而滑 沉之散涩 惟有温病 脉散诸经 各随所在 不可指名 暑伤于气 所以脉虚
- i' m- g' i: v- u& ]3 J4 v- @. g8 L- Q$ q7 Q" b
弦细芤迟 体状无余 或涩或细 或濡或缓 是皆中湿 可得而断 疟脉自弦 弦迟多寒 弦数多热 随时变迁8 }: ~, k" I0 A) a" e
8 C6 @( X# F8 i! k. v 风寒湿气 合而为痹 浮涩而紧 三脉乃备 香港脚脉 其状有四 浮弦为风 濡弱湿气 迟涩因寒 洪数热郁3 p4 K: C+ l* e
' A8 C5 [- L) k+ W! Z* r 风汗湿温 热下寒熨 腰痛之脉 皆沉而弦 兼浮者风 兼紧者寒 濡细则湿 实则闪肭 指下既明 治斯不忒6 ]- B' G# C! E. M( u: O+ T1 H: ~5 t
8 E# d" e% F) W% H0 t) B! K0 X
尺脉虚弱 缓涩而紧 病为足痛 或者痿病 涩则无血 厥寒为甚 尺微无阴 下痢逆冷 热厥脉伏 时或而数% s8 ^2 c, k5 \) X
- _2 @% I1 q5 o8 `5 Q+ Z8 j
便秘必难 治不可错 疝脉弦急 积聚在里 牢急者生 弱急者死 沉迟浮涩 疝瘕寒痛 痛甚则伏 或细或动
1 n/ Z8 |: N0 Z. ?
& D, k! n! m/ ^' m! t, y 风寒暑湿 气郁生涎 下虚上实 皆晕而眩 风浮寒紧 湿细暑虚 涎弦而滑 虚脉则无 治眩晕法 尤当审谛" B# ]4 M! Z) }0 M% R4 h$ q
' C8 v/ Y6 s* e9 B$ Y+ [' O% \ 先理痰气 次随证治 滑数为呕 代者霍乱 微滑者生 涩数凶断 偏弦为饮 或沉弦滑 或结或伏 痰饮中节
, W: m9 M% x/ ?( { a8 w1 q! K9 g1 Q+ J) V) `1 S) M) ~
咳嗽所因 浮风紧寒 数热细湿 房劳涩难 右关濡者 饮食伤脾 左关弦短 疲极肝衰 浮短肺伤 法当咳嗽
) V; b) d) N3 n1 n) s! m2 E5 B- s" v: a3 K6 b9 q
五脏之嗽 各视本部 浮紧虚寒 沉数实热 洪滑多痰 弦涩少血 形盛脉细 不足以息 沉少伏匿 皆是死脉' u6 M) s c; @0 z
; \5 X6 j& T( R) u 惟有浮大 而嗽者生 外证内脉 参考秤停 下手脉沉 便知是气 沉极则伏 涩弱难治 其或沉滑 气兼痰饮
# {. {! b% `7 H/ S
: S$ _- m) g6 x( Z9 a 沉弦细动 皆气痛证 心痛在寸 腹痛在关 下部在尺 脉象显然 心中惊悸 脉必代结 饮食之悸 沉伏动滑
5 B6 G2 G- e& I
9 |- ], Y6 y2 ^. m 癫痫之脉 浮洪大长 滑大坚疾 痰蓄心狂 乍大乍小 乍长乍短 此皆邪脉 神志昏乱 汗脉浮虚 或涩或濡# H7 V5 ^$ w4 e! L: D4 @$ ?
7 K$ r" n- C! k. r/ i U! D& m
软散洪大 渴饮无余 遗精白浊 当验于尺 结芤动紧 二证之的 鼻头色黄 小便必难 脉浮弦涩 为不小便* N* C' Y+ p$ j+ }. m
0 O$ D @7 |3 d4 o2 H 便血则芤 数则赤黄 实脉癃闭 热在膀胱 诸证失血 皆见芤脉 随其上下 以验所出 大凡失血 脉贵沉细
6 d6 A( ^& A3 w! S
6 B+ L" x; g5 m/ R# Q9 W6 Q 设见浮大 后必难治 水肿之证 有阴有阳 察脉观色 问证须详 阴脉沉迟 其色青白 不渴而泻 小便清涩9 z* v4 V& d% ?
7 u f! ], X2 h! L3 Q o' l) S+ q 脉或沉数 色赤而黄 燥屎赤溺 兼渴为阳 胀满脉弦 脾制于肝 洪数热胀 迟弱阴寒 浮为虚满 紧则中实
3 C* l5 p, h& ~/ W# D
% y; a/ Z9 e$ {# E' Z( ]$ ? 浮则可治 虚则危急 胸痞脉滑 为有痰结 弦伏亦痞 涩则气劣 肝积肥气 弦细青色 心为伏梁 沉芤色赤
" D O# _+ `- W( ]# ^3 H5 @% C' t$ y- p: O" O& y- N
脾积痞气 浮大而长 其色脾土 中央之黄 肺积息贲 浮毛色白 奔豚属肾 沉急面黑 五脏为积 六腑为聚1 [ Z/ R2 N" ~* }2 M: n, X
5 O9 ~, m- C: K% P2 K4 Z W" E 积在本位 聚无定处 紧浮牢口 小而沉实 或结或伏 为聚为积 实强者生 沉小者死 生死之别 病同脉异' X0 ?- i+ B2 k5 C7 M* y
7 B4 ]: Z3 n' C5 O; n" _
气口紧盛 为伤于食 食不消化 浮滑而疾 滑而不匀 必是吐泻 霍乱之候 脉代勿讶 夏月泄泻 脉应暑湿. ^. h9 Y) m8 V- f' P6 e( L( A
( _9 |, [7 ?" W 洪而数溲 脉必虚极 治暑温泻 分其小便 虚脱固肠 罔或不痊 无 不痢 脉宜滑大 浮弦急死 沉细无害
; S' d4 M/ T- _9 o! s/ y7 K9 X, h4 j4 e. k! \- |
五疽实热 脉必洪数 如或微涩 证其虚弱 骨蒸劳热 脉数而虚 热而涩小 必殒其 如汗加咳 非药可除3 D6 V& s6 O1 d4 Q* ^7 B P4 D
! n0 c4 W$ ]! ~' ~
头痛阳弦 浮风紧寒 风热洪数 温细而坚 气虚头痛 虽弦必涩 痰厥则滑 肾厥坚实 痈疽浮数 恶寒发热
( p! W% a# W7 Q) T0 {4 r7 }' L9 P W; Z8 O; Z3 u+ o2 z5 p' M
若有痛处 痈疽所发 脉数发热 而疼者阳 不数不热 不疼阴疮 发痈之脉 弦洪相搏 细沉而滑 肺肝俱数
+ E* @5 D1 y( p& w) |# i1 ^2 [( c
+ k$ W( l' v3 { 寸数而实 肺痈已成 寸数虚涩 肺痿之形 肺痈色白 脉宜短涩 死者浮大 不白而赤 肠痈难知 滑数可推! @ @. x" m) c' Q- ^0 X
6 w( {$ w6 D% x- g/ ~
数而不热 肠痈何疑 迟紧未脓 下以平之 洪数脓成 不下为宜 阴搏于下 阳别于上 血气和调 有子之象6 `2 j" A* k) @; V' G) u* F7 R c
* p3 o" Y/ Z# l1 v' p7 }0 e3 ]# H
手之少阴 其脉动甚 尺按不绝 沉为有孕 少阴属心 心主血脉 骨为胞门 脉应于尺 或寸脉微 关滑尺数0 R. h9 ^: T% B; |, G6 F
* G% z: L4 l/ J, M9 G
往来流利 如雀之啄 或诊三部 浮沉一止 或平而虚 当问月水 男女之别 以左右取 左疾为男 右疾为女
( t. P0 C8 N8 d3 o
8 p v, H& A. u j* _ 沉实在右 浮大在右 右女左男 可以为口 离经六至 沉细而滑 阵痛连腰 胎实时脱 血瘕弦急 而大者生
7 q" Y7 I0 E _! H J: U/ z/ x& L( o& K$ v, U0 J) q
虚小弱者 即见死形 半产漏下 革脉主之 弱即血耗 立见倾危 诊小儿脉 浮沉为先 浮表沉里 便知其源9 w: t& @% o, _1 h2 h
. m. U$ N5 c; k3 @# @
大小滑涩 虚实迟容 根据脉形 以审证治 大凡妇人 及夫婴稚 病同丈人 脉即同例 惟有妇人 胎产血气
" H2 t4 y' ^! v! \" O' c; K1 r C1 c" {; t1 q8 F
小儿惊疳 变蒸等类 各有方法 与丈夫异 要知妇孺 贵识证形 问始之详 脉难尽凭 望闻问切 神圣工巧
: A8 @. ^& q, A3 Z( C& t# s
8 `( {/ J* `! X' A) d# M 愚者脉脉 明者了了 病脉诊法 大略如斯 若乃持脉 犹所当知 谓如春弦 夏名钩脉 秋则为毛 冬则为石
$ g0 R9 o' V& o: e3 r- |% m/ |, R. x2 ]! Y) M% _
实强大过 病见于外 虚微不及 病决在内 四脉各异 四时各论 皆以胃气 而为之本 胃气者何 脉之中和 `1 e$ D" q7 O# H o
% P* ^0 D+ F! l% e7 N 过与不及 皆是偏颇 春主肝木 夏主心火 脾土乘旺 则在长夏 秋主肺金 冬主肾水 五脏脉象 与五运配5 f1 p: C, D; U* q0 K. ]/ Y
! |! G7 n& E! c# Q K* l$ }
肝脉弦长 厌匕聂匕 指下寻之 如循揄叶 益坚而滑 如循长竿 是谓太过 受病于肝 急如张弦 又如循刀0 u: a0 Z. [1 D% H9 z, F
( q7 M1 c2 C. w1 z- p. `
如按琴瑟 肝死之应 浮大如散 心和且安 累匕如环 如循琅 病则益数 如鸡举足 死操带钩 后踞前曲
3 ?( [1 ^+ ^! k/ T1 k9 T+ @8 ^) L. u, Q* ?7 m. p
浮涩而短 蔼匕如盖 此肺之平 按之益大 病如循羽 不下不上 死则消索 吹毛 匕 沉濡而滑 肾乎则若
& Y t+ ]$ N1 S& `( }8 E# ~* G' u# a! i. l
上大下锐 滑如雀啄 肾之病脉 啄啄连属 连属之中 然而微曲 来如解索 去如弹石 已死之肾 在人审识
4 `1 V" I/ x L4 w S. H: w$ l
$ d( S+ n- j2 _ 脾者中州 平和不见 然亦可察 中大而缓 来如雀啄 如滴漏水 脾脏之衰 脉乃见此 又有肥瘦 修长侏儒- ?" o: S& B7 u, ?8 w. u4 W8 E
7 g, Q; N0 b' \7 C, ~
肥沉瘦浮 短促长疏 各分诊法 不可一途 难尽者意 难穷者理 得之于心 应之于指 勉旃小子 日诵琅琅# _5 J- [* e% @6 l1 p8 r
2 [2 v; g) [# v8 G7 V3 b/ R! m 造道之玄1 v& v- F: H6 s1 a4 o8 Y; f
6 P6 e& i: K% p* k% M' K
8 v" @/ K3 Z C% D& W6 \5 w3 v |
|
冀ICP备2023028127号-2 )
发表于 2023-1-15 13:58:46