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脉诀

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发表于 2023-1-15 13:58:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
金匮篇 脉诀说 崔嘉彦4 T& b2 [4 \$ c" y5 d! U9 K% n% ?
* F& d; v1 ~, Q! z  x
  人身之脉 本乎荣卫 荣者阴血 卫者阳气 荣行脉中 卫行脉外 脉不自行 随气而至 气动脉应 阴阳之义* ^# X1 \+ J& U$ S" I( m
( b/ n: p: _, R
  气如橐口 血如波澜 血脉气息 上下循环 十二经中 皆有动脉 手太阴经 可得而息 此经属肺 上系吭嗌, L. o4 z0 U1 F, j! N+ z
. d9 g1 F& s8 f5 j- J
  脉之大会 息之出入 初持脉时 令仰其掌 掌后高骨 是谓关上 关前为阳 关后为阴 阳寸阴尺 先后推寻$ R9 [' Y( v" h( M. E0 g
* w  f5 h; O' O4 O5 X) J
  寸关与尺 两手各有 揣得高骨 上下左右 男女脉同 惟尺则异 阳弱阴盛 反此病至 调停自气 呼吸定息6 M+ D5 W# q: N$ d0 p
4 Y$ i- j% o  g8 d9 i- o
  四至五至 平和之则 三至名迟 迟则为冷 六至为数 数即热证 转迟转冷 转数转热 在人消息 在人差别
. A/ K6 {& l" z; c
5 _6 _: t% M7 L' Y  迟数即得 即辨浮沉 浮表沉里 深浅酌斟 浮数表热 迟数里热 浮迟表虚 沉迟冷结 察其六部 的在何处
( Y: b3 M4 q# U6 n' v9 V% j2 F
3 _* o2 U& {- C, h( |& O  一部两经 一脏一腑 左寸属心 合于小肠 关为肝胆 尺肾膀胱 右寸主肺 大肠同条 关则脾胃 尺命三焦
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  不特脏腑 身亦主之 上下中央 三部分齐 寸候胸上 关候膈下 尺候于脐 直至跟踝 左脉候左 右脉候右
3 E# @7 X+ l3 j+ h5 O
+ R) ?2 ^$ l* `& |6 e  病随所在 不病者否 浮沉迟数 有内外因 外因于天 内缘于人 天则阴阳 风雨晦明 人喜怒忧 思悲恐惊
1 V: Q: I5 T& @$ U3 k& z4 L$ P1 C. L/ n8 K& j
  外因之浮 则为表证 沉里迟寒 数则热盛 内因浮脉 虚风所为 沉气迟冷 数躁何疑 表里寒热 风气冷燥8 O+ V9 p8 F$ p$ N7 P
0 B; }0 G% g& w8 Q* n0 S: x
  辨内外因 脉证参考 浮沉之脉 亦有当然 浮为心肺 沉属肾肝 脾者中州 浮沉之问 肺重三菽 皮毛相得- I) o# k" ^: F' _
3 S5 ?; _; A4 V- `
  六菽为心 得之血脉 脾九菽重 得于肌肉 肝与筋平 重十二菽 惟有肾脉 独沉之极 按之至骨 举指来疾
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$ F: g# c3 _* \3 l' Z  脉理浩繁 总括于四 六难七难 专衍其义 析而言之 七表八里 又有九道 其名乃备 浮而无力 是名芤脉
% Q0 S9 Y+ j- L
' l1 j; s6 u, {4 Z1 P- u2 K  ~  有力为洪 形状可识 沉而有力 其脉为实 无力微弱 伏则沉极 脉迟有力 滑而流利 无力缓涩 退同一例, l4 ?- g+ _8 ]7 D2 ]
" W0 {* _, B3 ?1 H6 i
  数而有力 脉名为紧 小紧为弦 疑似宜审 合则为四 离为七八 天机之秘 神授之诀 举之有余 按之不足
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% d; P3 T$ W: H( u. c9 [  泛泛浮浮 如水漂木 芤脉何似 绝类慈葱 指下成窟 有边无中 滑脉如珠 往来转旋 举按皆盛 实脉则然1 b! w: f. [4 a$ m! m
; S- g$ ]9 ]: ?
  弦如张弦 紧如细线 洪较之浮 大而力健 隐隐约约 微渺难寻 举无按有 便指为沉 似迟不迟 是谓之缓
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  如雨沾沙 涩难而短 迟则极缓 伏按至骨 濡则软软 弱则忽忽 既知七表 又知八里 九道之形 不可不记
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6 o% n& @' k3 Y9 ]( D: e  诸家九道 互有去取 不可相无 可以相有 过于本位 相引曰长 短则不及 来去乖张 形大力薄 其虚可知# q4 A" u, T- B* x( X. N

' H) e" z& S6 `( u3 O' t  促结俱止 促数结迟 代止不然 止难回之 三脉皆止 当审毫厘 牢比弦紧 转坚转劲 动则动摇 厥厥不定. Y+ H5 a9 p7 i( G0 x/ ~% H' G5 q

/ p8 |: _3 [% C$ W1 n) C  细如一线 小而有力 弦大虚芤 脉曰改革 涣漫不收 其脉为散 急疾曰数 脉最易见 即脉求病 病无不明, s* P8 U5 W. o3 B* m- _% s
& O0 C2 A& ~( I, ~
  病参之脉 可决死生 然有应病 有不相应 此最宜详 不可执定 人安脉病 是曰行尸 人病脉和 可保无危( A; Q2 U9 B6 v6 Z' U
4 D3 \5 g9 x% O7 P( U( U2 @
  中风脉浮 滑兼痰气 其或沉滑 勿以风治 或浮或沉 而微而虚 扶危温痰 风未可疏 寒中太阳 浮紧而涩2 i* N2 n# \) W

# s8 ~  S. |. S9 k4 M: B) p  及传而变 各状难悉 阳明则长 少阳则弦 太阴入里 迟沉必兼 及入少阴 其脉遂紧 厥阴热深 脉伏厥冷  }( _- e3 a3 _4 S2 G/ ^

/ k+ f; j; H5 i0 X" `4 Y/ e9 H  在阳当汗 次利小便 表解里病 其脉实坚 此其大略 治法之正 至于大法 自有仲景 伤寒有五 脉非一端. N. O4 K* D3 J8 F
$ y9 j5 @6 U, r( I- g! Q+ X- s
  阴阳俱盛 紧涩者寒 阳浮而滑 阴濡而弱 此名中风 勿用寒药 阳濡而弱 阴小而急 此非风寒 乃湿温病- q$ l% r  x1 z5 ^' y

" S8 m0 ?# B. y) f9 z$ O  U8 |/ o  阴阳俱盛 病热之极 浮之而滑 沉之散涩 惟有温病 脉散诸经 各随所在 不可指名 暑伤于气 所以脉虚0 ~3 w2 p1 E3 m- z/ L0 `
9 s% Q, M. a6 x
  弦细芤迟 体状无余 或涩或细 或濡或缓 是皆中湿 可得而断 疟脉自弦 弦迟多寒 弦数多热 随时变迁/ ~1 n% y$ L$ M9 U* g5 ~+ j

0 x* |8 z1 E2 z" l  风寒湿气 合而为痹 浮涩而紧 三脉乃备 香港脚脉 其状有四 浮弦为风 濡弱湿气 迟涩因寒 洪数热郁
4 X% c+ l4 n  f
, T$ t1 N" O; `" N7 P( v  风汗湿温 热下寒熨 腰痛之脉 皆沉而弦 兼浮者风 兼紧者寒 濡细则湿 实则闪肭 指下既明 治斯不忒! S+ g# ?, A, ^  W- b

$ y5 t; G' C! N8 l7 K" _3 t, n9 Q  尺脉虚弱 缓涩而紧 病为足痛 或者痿病 涩则无血 厥寒为甚 尺微无阴 下痢逆冷 热厥脉伏 时或而数
5 V/ W# {/ B  D
3 }6 Z! n# q1 |1 d- r  便秘必难 治不可错 疝脉弦急 积聚在里 牢急者生 弱急者死 沉迟浮涩 疝瘕寒痛 痛甚则伏 或细或动
5 y; h3 W5 |9 U. k  `4 k% K* i7 S: ~3 {$ ~% ^' G
  风寒暑湿 气郁生涎 下虚上实 皆晕而眩 风浮寒紧 湿细暑虚 涎弦而滑 虚脉则无 治眩晕法 尤当审谛$ {, j; ?3 o; T2 \( R3 m9 d
" X8 s/ v% i) D7 f
  先理痰气 次随证治 滑数为呕 代者霍乱 微滑者生 涩数凶断 偏弦为饮 或沉弦滑 或结或伏 痰饮中节$ ^# I: ]* ]; W$ V9 B, k
1 V3 E6 i( a( O; o' p- f( ?
  咳嗽所因 浮风紧寒 数热细湿 房劳涩难 右关濡者 饮食伤脾 左关弦短 疲极肝衰 浮短肺伤 法当咳嗽# ^2 ^0 L% J. d3 [
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  五脏之嗽 各视本部 浮紧虚寒 沉数实热 洪滑多痰 弦涩少血 形盛脉细 不足以息 沉少伏匿 皆是死脉
7 A7 M$ c, a7 V  s6 m2 Z, q0 L: m  {
+ n) Q# m& D5 v* Q) S  惟有浮大 而嗽者生 外证内脉 参考秤停 下手脉沉 便知是气 沉极则伏 涩弱难治 其或沉滑 气兼痰饮
: t" N% e4 k. C( i# c! q9 N: I2 g
  沉弦细动 皆气痛证 心痛在寸 腹痛在关 下部在尺 脉象显然 心中惊悸 脉必代结 饮食之悸 沉伏动滑* P+ r9 _( y- L

/ T1 V2 H- U/ Z# z) ?  癫痫之脉 浮洪大长 滑大坚疾 痰蓄心狂 乍大乍小 乍长乍短 此皆邪脉 神志昏乱 汗脉浮虚 或涩或濡% ?! m8 T; K$ y  @1 o: B

7 }* o) l& @7 c" M5 |- y  软散洪大 渴饮无余 遗精白浊 当验于尺 结芤动紧 二证之的 鼻头色黄 小便必难 脉浮弦涩 为不小便
: F, f6 L: o1 ?9 {% Z/ k& s$ \7 `& a, q- ]' @7 Q# B
  便血则芤 数则赤黄 实脉癃闭 热在膀胱 诸证失血 皆见芤脉 随其上下 以验所出 大凡失血 脉贵沉细8 S3 |- o4 r2 ~4 e9 I9 ~

" K$ Y5 m% s! J( o2 C! Z; r  设见浮大 后必难治 水肿之证 有阴有阳 察脉观色 问证须详 阴脉沉迟 其色青白 不渴而泻 小便清涩
1 O0 G% u' h( f: u' a' }5 f8 A2 K2 y) z3 x3 Z3 X3 Y! m
  脉或沉数 色赤而黄 燥屎赤溺 兼渴为阳 胀满脉弦 脾制于肝 洪数热胀 迟弱阴寒 浮为虚满 紧则中实
2 d7 ?9 N& u1 n6 o! Q8 X* o& Q( C: u& u, C
  浮则可治 虚则危急 胸痞脉滑 为有痰结 弦伏亦痞 涩则气劣 肝积肥气 弦细青色 心为伏梁 沉芤色赤
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( o7 p9 r- `. L- J3 K# E( T  脾积痞气 浮大而长 其色脾土 中央之黄 肺积息贲 浮毛色白 奔豚属肾 沉急面黑 五脏为积 六腑为聚
: X# k5 P0 r3 ]  ^- @
) C7 e/ C+ d" t  积在本位 聚无定处 紧浮牢口 小而沉实 或结或伏 为聚为积 实强者生 沉小者死 生死之别 病同脉异' `/ A+ e. L% h8 i, @

% x' A$ p  }2 J3 T; C/ p( D! L  气口紧盛 为伤于食 食不消化 浮滑而疾 滑而不匀 必是吐泻 霍乱之候 脉代勿讶 夏月泄泻 脉应暑湿
8 q6 j* N, q- h6 R$ f: t: }+ t+ G. z
  洪而数溲 脉必虚极 治暑温泻 分其小便 虚脱固肠 罔或不痊 无 不痢 脉宜滑大 浮弦急死 沉细无害1 S+ g$ Y: ?8 q# W
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  五疽实热 脉必洪数 如或微涩 证其虚弱 骨蒸劳热 脉数而虚 热而涩小 必殒其  如汗加咳 非药可除( D/ o- H) A) C+ k; O1 p

3 x& K' i" i6 y9 e1 t& S# @1 `% W% p  头痛阳弦 浮风紧寒 风热洪数 温细而坚 气虚头痛 虽弦必涩 痰厥则滑 肾厥坚实 痈疽浮数 恶寒发热
( j4 f) f4 F4 K8 i  H- c$ i; B  o, w
  若有痛处 痈疽所发 脉数发热 而疼者阳 不数不热 不疼阴疮 发痈之脉 弦洪相搏 细沉而滑 肺肝俱数
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  寸数而实 肺痈已成 寸数虚涩 肺痿之形 肺痈色白 脉宜短涩 死者浮大 不白而赤 肠痈难知 滑数可推4 }0 x) ~4 X0 S1 h& y% N% U
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  数而不热 肠痈何疑 迟紧未脓 下以平之 洪数脓成 不下为宜 阴搏于下 阳别于上 血气和调 有子之象, I- v# T6 [, a* R2 I
; n/ B/ J+ l( [; B" ]5 k, o2 H
  手之少阴 其脉动甚 尺按不绝 沉为有孕 少阴属心 心主血脉 骨为胞门 脉应于尺 或寸脉微 关滑尺数/ o7 G% w5 j, h9 ^4 l0 Z. q3 B4 B
3 F+ }; h, Q2 R5 p7 \
  往来流利 如雀之啄 或诊三部 浮沉一止 或平而虚 当问月水 男女之别 以左右取 左疾为男 右疾为女
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% ]: e8 K! c7 s  R4 |& `6 O: s6 H  沉实在右 浮大在右 右女左男 可以为口 离经六至 沉细而滑 阵痛连腰 胎实时脱 血瘕弦急 而大者生) S. X+ v# F/ W$ ?" a. y; `9 o
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  虚小弱者 即见死形 半产漏下 革脉主之 弱即血耗 立见倾危 诊小儿脉 浮沉为先 浮表沉里 便知其源
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  大小滑涩 虚实迟容 根据脉形 以审证治 大凡妇人 及夫婴稚 病同丈人 脉即同例 惟有妇人 胎产血气
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  小儿惊疳 变蒸等类 各有方法 与丈夫异 要知妇孺 贵识证形 问始之详 脉难尽凭 望闻问切 神圣工巧. S9 b% i+ E& `9 {
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  愚者脉脉 明者了了 病脉诊法 大略如斯 若乃持脉 犹所当知 谓如春弦 夏名钩脉 秋则为毛 冬则为石! C2 d$ |' N9 F3 T6 @& e+ X4 f
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  实强大过 病见于外 虚微不及 病决在内 四脉各异 四时各论 皆以胃气 而为之本 胃气者何 脉之中和
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$ B# a  r; l5 O4 ?+ m  o  过与不及 皆是偏颇 春主肝木 夏主心火 脾土乘旺 则在长夏 秋主肺金 冬主肾水 五脏脉象 与五运配/ [1 m" a7 W: `; ]+ j5 T% |

6 M5 g; `8 v5 y  肝脉弦长 厌匕聂匕 指下寻之 如循揄叶 益坚而滑 如循长竿 是谓太过 受病于肝 急如张弦 又如循刀
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2 A1 O" X# G& S4 |; E  如按琴瑟 肝死之应 浮大如散 心和且安 累匕如环 如循琅  病则益数 如鸡举足 死操带钩 后踞前曲
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  浮涩而短 蔼匕如盖 此肺之平 按之益大 病如循羽 不下不上 死则消索 吹毛 匕 沉濡而滑 肾乎则若6 p+ b2 m0 z9 e+ W/ G8 s4 _
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  上大下锐 滑如雀啄 肾之病脉 啄啄连属 连属之中 然而微曲 来如解索 去如弹石 已死之肾 在人审识
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' n" C, k: h8 p' b  脾者中州 平和不见 然亦可察 中大而缓 来如雀啄 如滴漏水 脾脏之衰 脉乃见此 又有肥瘦 修长侏儒4 J0 d6 B& W' m5 t# z
" m9 {4 @: B  v% z4 T6 |8 ^
  肥沉瘦浮 短促长疏 各分诊法 不可一途 难尽者意 难穷者理 得之于心 应之于指 勉旃小子 日诵琅琅: J2 x! H; ^% a& r6 |+ ], d$ [1 c

5 v1 c' a+ N1 E  造道之玄4 Q# `* l  h0 n" Q3 n3 f! M

, K4 U, o/ d2 E8 c6 m# c9 A+ L: o1 V  * G, K6 Z  q5 x0 W  z. z
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