脉诀

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金匮篇　脉诀说　崔嘉彦
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5 p  A  Q% [' u3 {0 N8 T　　人身之脉　本乎荣卫　荣者阴血　卫者阳气　荣行脉中　卫行脉外　脉不自行　随气而至　气动脉应　阴阳之义

2 E: X) E% F* H# M5 S  ^2 R　　气如橐口　血如波澜　血脉气息　上下循环　十二经中　皆有动脉　手太阴经　可得而息　此经属肺　上系吭嗌

　　脉之大会　息之出入　初持脉时　令仰其掌　掌后高骨　是谓关上　关前为阳　关后为阴　阳寸阴尺　先后推寻

' G1 ]; i2 j" k5 y* l5 U$ d, {　　寸关与尺　两手各有　揣得高骨　上下左右　男女脉同　惟尺则异　阳弱阴盛　反此病至　调停自气　呼吸定息

　　四至五至　平和之则　三至名迟　迟则为冷　六至为数　数即热证　转迟转冷　转数转热　在人消息　在人差别
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' j( Y9 L( `" h0 ?6 ?　　迟数即得　即辨浮沉　浮表沉里　深浅酌斟　浮数表热　迟数里热　浮迟表虚　沉迟冷结　察其六部　的在何处

! X3 O# Z0 }' M, e; A　　一部两经　一脏一腑　左寸属心　合于小肠　关为肝胆　尺肾膀胱　右寸主肺　大肠同条　关则脾胃　尺命三焦
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　　不特脏腑　身亦主之　上下中央　三部分齐　寸候胸上　关候膈下　尺候于脐　直至跟踝　左脉候左　右脉候右
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　　病随所在　不病者否　浮沉迟数　有内外因　外因于天　内缘于人　天则阴阳　风雨晦明　人喜怒忧　思悲恐惊
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　　外因之浮　则为表证　沉里迟寒　数则热盛　内因浮脉　虚风所为　沉气迟冷　数躁何疑　表里寒热　风气冷燥

　　辨内外因　脉证参考　浮沉之脉　亦有当然　浮为心肺　沉属肾肝　脾者中州　浮沉之问　肺重三菽　皮毛相得

' Q2 w2 \. w/ K. q; N% ]　　六菽为心　得之血脉　脾九菽重　得于肌肉　肝与筋平　重十二菽　惟有肾脉　独沉之极　按之至骨　举指来疾

　　脉理浩繁　总括于四　六难七难　专衍其义　析而言之　七表八里　又有九道　其名乃备　浮而无力　是名芤脉

! R. ~! K  W9 v7 n　　有力为洪　形状可识　沉而有力　其脉为实　无力微弱　伏则沉极　脉迟有力　滑而流利　无力缓涩　退同一例
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) Z, a# K. m: ~2 b　　数而有力　脉名为紧　小紧为弦　疑似宜审　合则为四　离为七八　天机之秘　神授之诀　举之有余　按之不足
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　　泛泛浮浮　如水漂木　芤脉何似　绝类慈葱　指下成窟　有边无中　滑脉如珠　往来转旋　举按皆盛　实脉则然
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1 T( A1 a) c3 v; u8 l/ _& l$ g% ]　　弦如张弦　紧如细线　洪较之浮　大而力健　隐隐约约　微渺难寻　举无按有　便指为沉　似迟不迟　是谓之缓

. z5 k  r" h+ G! j6 R2 z7 \. A5 J　　如雨沾沙　涩难而短　迟则极缓　伏按至骨　濡则软软　弱则忽忽　既知七表　又知八里　九道之形　不可不记

　　诸家九道　互有去取　不可相无　可以相有　过于本位　相引曰长　短则不及　来去乖张　形大力薄　其虚可知
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+ L  \" k1 \5 z6 y' D　　促结俱止　促数结迟　代止不然　止难回之　三脉皆止　当审毫厘　牢比弦紧　转坚转劲　动则动摇　厥厥不定
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( R. `, A" G! U* C) k. J　　细如一线　小而有力　弦大虚芤　脉曰改革　涣漫不收　其脉为散　急疾曰数　脉最易见　即脉求病　病无不明

　　病参之脉　可决死生　然有应病　有不相应　此最宜详　不可执定　人安脉病　是曰行尸　人病脉和　可保无危
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, z! j  l" j, r　　中风脉浮　滑兼痰气　其或沉滑　勿以风治　或浮或沉　而微而虚　扶危温痰　风未可疏　寒中太阳　浮紧而涩
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　　及传而变　各状难悉　阳明则长　少阳则弦　太阴入里　迟沉必兼　及入少阴　其脉遂紧　厥阴热深　脉伏厥冷
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　　在阳当汗　次利小便　表解里病　其脉实坚　此其大略　治法之正　至于大法　自有仲景　伤寒有五　脉非一端

* G, q% p$ I  E- b7 P) c7 v/ r　　阴阳俱盛　紧涩者寒　阳浮而滑　阴濡而弱　此名中风　勿用寒药　阳濡而弱　阴小而急　此非风寒　乃湿温病
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. Y8 x# F1 D9 Q5 R& p0 h! L　　阴阳俱盛　病热之极　浮之而滑　沉之散涩　惟有温病　脉散诸经　各随所在　不可指名　暑伤于气　所以脉虚

3 N( \- E1 q4 \4 B2 G, f( D( t　　弦细芤迟　体状无余　或涩或细　或濡或缓　是皆中湿　可得而断　疟脉自弦　弦迟多寒　弦数多热　随时变迁
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) n) @  B: H' d9 |* x: K　　风寒湿气　合而为痹　浮涩而紧　三脉乃备　香港脚脉　其状有四　浮弦为风　濡弱湿气　迟涩因寒　洪数热郁

　　风汗湿温　热下寒熨　腰痛之脉　皆沉而弦　兼浮者风　兼紧者寒　濡细则湿　实则闪肭　指下既明　治斯不忒
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# t- a) M: A/ w: V, O+ [　　尺脉虚弱　缓涩而紧　病为足痛　或者痿病　涩则无血　厥寒为甚　尺微无阴　下痢逆冷　热厥脉伏　时或而数
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　　便秘必难　治不可错　疝脉弦急　积聚在里　牢急者生　弱急者死　沉迟浮涩　疝瘕寒痛　痛甚则伏　或细或动

　　风寒暑湿　气郁生涎　下虚上实　皆晕而眩　风浮寒紧　湿细暑虚　涎弦而滑　虚脉则无　治眩晕法　尤当审谛
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% x5 @. V; E# |! u2 I; [: P. y　　先理痰气　次随证治　滑数为呕　代者霍乱　微滑者生　涩数凶断　偏弦为饮　或沉弦滑　或结或伏　痰饮中节

　　咳嗽所因　浮风紧寒　数热细湿　房劳涩难　右关濡者　饮食伤脾　左关弦短　疲极肝衰　浮短肺伤　法当咳嗽

4 b8 Y7 ]0 W2 ^2 j　　五脏之嗽　各视本部　浮紧虚寒　沉数实热　洪滑多痰　弦涩少血　形盛脉细　不足以息　沉少伏匿　皆是死脉

/ k6 ?: I7 }% N+ m0 a　　惟有浮大　而嗽者生　外证内脉　参考秤停　下手脉沉　便知是气　沉极则伏　涩弱难治　其或沉滑　气兼痰饮
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* K- P/ R. ]2 L* r3 e! c: `　　沉弦细动　皆气痛证　心痛在寸　腹痛在关　下部在尺　脉象显然　心中惊悸　脉必代结　饮食之悸　沉伏动滑

　　癫痫之脉　浮洪大长　滑大坚疾　痰蓄心狂　乍大乍小　乍长乍短　此皆邪脉　神志昏乱　汗脉浮虚　或涩或濡
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　　软散洪大　渴饮无余　遗精白浊　当验于尺　结芤动紧　二证之的　鼻头色黄　小便必难　脉浮弦涩　为不小便
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2 D( A  M1 u4 r　　便血则芤　数则赤黄　实脉癃闭　热在膀胱　诸证失血　皆见芤脉　随其上下　以验所出　大凡失血　脉贵沉细

0 E! y, x. m( Q7 |. V　　设见浮大　后必难治　水肿之证　有阴有阳　察脉观色　问证须详　阴脉沉迟　其色青白　不渴而泻　小便清涩
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　　脉或沉数　色赤而黄　燥屎赤溺　兼渴为阳　胀满脉弦　脾制于肝　洪数热胀　迟弱阴寒　浮为虚满　紧则中实

0 L9 ~9 q# [$ {6 y, }' I% ?' Q　　浮则可治　虚则危急　胸痞脉滑　为有痰结　弦伏亦痞　涩则气劣　肝积肥气　弦细青色　心为伏梁　沉芤色赤
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　　脾积痞气　浮大而长　其色脾土　中央之黄　肺积息贲　浮毛色白　奔豚属肾　沉急面黑　五脏为积　六腑为聚
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( `6 Y  q! f( K& o& J, J0 P0 Q　　积在本位　聚无定处　紧浮牢口　小而沉实　或结或伏　为聚为积　实强者生　沉小者死　生死之别　病同脉异
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% k6 H8 X7 V7 [7 P　　气口紧盛　为伤于食　食不消化　浮滑而疾　滑而不匀　必是吐泻　霍乱之候　脉代勿讶　夏月泄泻　脉应暑湿
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) ~# Q/ E$ w/ y) E- v7 _: a　　洪而数溲　脉必虚极　治暑温泻　分其小便　虚脱固肠　罔或不痊　无　不痢　脉宜滑大　浮弦急死　沉细无害

/ C3 F+ z/ d# ^* K/ a& H　　五疽实热　脉必洪数　如或微涩　证其虚弱　骨蒸劳热　脉数而虚　热而涩小　必殒其　　如汗加咳　非药可除

　　头痛阳弦　浮风紧寒　风热洪数　温细而坚　气虚头痛　虽弦必涩　痰厥则滑　肾厥坚实　痈疽浮数　恶寒发热

. w# Z) R  w: ^! O4 d9 C" F　　若有痛处　痈疽所发　脉数发热　而疼者阳　不数不热　不疼阴疮　发痈之脉　弦洪相搏　细沉而滑　肺肝俱数
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　　寸数而实　肺痈已成　寸数虚涩　肺痿之形　肺痈色白　脉宜短涩　死者浮大　不白而赤　肠痈难知　滑数可推
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8 J+ }4 |" U2 t　　数而不热　肠痈何疑　迟紧未脓　下以平之　洪数脓成　不下为宜　阴搏于下　阳别于上　血气和调　有子之象

　　手之少阴　其脉动甚　尺按不绝　沉为有孕　少阴属心　心主血脉　骨为胞门　脉应于尺　或寸脉微　关滑尺数
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　　往来流利　如雀之啄　或诊三部　浮沉一止　或平而虚　当问月水　男女之别　以左右取　左疾为男　右疾为女

0 _0 Z! E6 h* D! V3 S( s　　沉实在右　浮大在右　右女左男　可以为口　离经六至　沉细而滑　阵痛连腰　胎实时脱　血瘕弦急　而大者生
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5 [4 x4 Z: E4 G. @　　虚小弱者　即见死形　半产漏下　革脉主之　弱即血耗　立见倾危　诊小儿脉　浮沉为先　浮表沉里　便知其源
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　　大小滑涩　虚实迟容　根据脉形　以审证治　大凡妇人　及夫婴稚　病同丈人　脉即同例　惟有妇人　胎产血气
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4 f0 |" p, l9 B" O; v; l　　小儿惊疳　变蒸等类　各有方法　与丈夫异　要知妇孺　贵识证形　问始之详　脉难尽凭　望闻问切　神圣工巧

& O5 A; Y3 M% L8 c+ A# n　　愚者脉脉　明者了了　病脉诊法　大略如斯　若乃持脉　犹所当知　谓如春弦　夏名钩脉　秋则为毛　冬则为石
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1 j9 z9 x- a( P; s. K( p　　实强大过　病见于外　虚微不及　病决在内　四脉各异　四时各论　皆以胃气　而为之本　胃气者何　脉之中和
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, q9 P: u! q# v7 I7 C　　过与不及　皆是偏颇　春主肝木　夏主心火　脾土乘旺　则在长夏　秋主肺金　冬主肾水　五脏脉象　与五运配

& {" k$ V' T# {% p  t& _+ E　　肝脉弦长　厌匕聂匕　指下寻之　如循揄叶　益坚而滑　如循长竿　是谓太过　受病于肝　急如张弦　又如循刀

; t+ W! r/ C; u* Q# \2 ]+ G! b　　如按琴瑟　肝死之应　浮大如散　心和且安　累匕如环　如循琅　　病则益数　如鸡举足　死操带钩　后踞前曲
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　　浮涩而短　蔼匕如盖　此肺之平　按之益大　病如循羽　不下不上　死则消索　吹毛　匕　沉濡而滑　肾乎则若
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' m$ m: g& Q0 ?% y( u5 M& {　　上大下锐　滑如雀啄　肾之病脉　啄啄连属　连属之中　然而微曲　来如解索　去如弹石　已死之肾　在人审识

　　脾者中州　平和不见　然亦可察　中大而缓　来如雀啄　如滴漏水　脾脏之衰　脉乃见此　又有肥瘦　修长侏儒
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　　肥沉瘦浮　短促长疏　各分诊法　不可一途　难尽者意　难穷者理　得之于心　应之于指　勉旃小子　日诵琅琅

8 l4 w& Z& l6 G; ]5 B* R) H* t8 Z　　造道之玄