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金匮钩玄 朱震亨/ Q' P0 Q6 ?' ]7 i% N
1 {$ ?. i0 c3 |% {2 O: `) o6 t! j 卷第一
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中风
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4 V' }5 E, X+ E* F2 l, c m 大率主血虚。有痰以治痰为先,或虚挟火与湿;亦有死血留滞者,外中于风者;亦有中气者,当从痰治,顺气化痰。若口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛者,皆不治。
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- u1 Q' L" r) P: ?- F1 y; Q 半身不遂,大率多痰。在左属死血、无血;在右属痰、有热、气虚。
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病若在左者,四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁;在右者,二陈汤、四君子等加竹沥、姜汁。' o% Z" J6 C: B2 J7 ]8 e
1 F% U7 \: G: l6 F0 L 痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者,皆当吐。
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: p+ j2 O: ?9 _; M E+ E9 ^ 吐法:轻用瓜蒂、虾汁、皂角;重用藜芦半钱或三分,加麝香灌入鼻内或口内,吐痰出。一吐不已,再吐之。亦有虚而不可吐者。* A% s, Q- Z% d* {+ p
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气虚卒倒,参 补之。
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气虚有痰,浓参汤合竹沥、姜汁。$ T' |9 Q0 U% L1 F. t1 ?0 }
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血虚,宜四物汤,俱用姜汁炒;恐泥痰,再加竹沥、姜汁入内服;能食者,去竹沥,加荆沥。
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又法:以猪牙皂角、白矾等分为末,姜汤调下,名稀涎散。
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' J* w5 x, k! _/ p 血虚者,四物汤补之。挟痰者,亦用姜汁、竹沥。
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脉诀内言诸不治证,见则不可治,筋枯者不治。举动则筋痛者,是筋枯,以其无血滋润故也。
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治痰:气实能食,用荆沥;气虚少食,用竹沥。此二味用开经络,行血气。入四物汤中,必用姜汁助之。- Y# Q* _9 p9 b# f" Z7 M# p- {7 N; g
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肥白人多湿,少用附子、乌头行经。5 a3 {6 }. l( b9 ~# B& a
5 U a4 L! x ?1 ?. N/ j 初昏倒,急掐人中至醒,然后用去痰药,二陈汤、四物、四君子等汤加减用。
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卷第一, T! C( k( ?+ Q; ` l4 q/ E+ n q3 s
/ w; ]( R1 P% s6 @( P5 f; Q 六郁& r) G" l6 ^# A+ o. R
- u7 w. r: ~5 W7 M8 H% h: v9 g 戴云:郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁之病见矣。气郁者,胸胁痛,脉沉涩;湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细;痰郁者,动则即喘,寸口脉沉滑;热郁者,瞀,小便赤,脉沉数;血郁者,四肢无力,能食,便红,脉沉;食郁者,嗳酸腹饱不能食,人迎脉平和,气口脉紧盛者是也。
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[( l+ C4 b+ r# _5 H M) R 气血中和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。! m: E( |) x- A+ o& p
: J( y; y8 N5 E; w s" U 气郁:香附子、苍术、川芎。
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湿郁:苍术、川芎、白芷。
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痰郁:海石、香附、南星、栝蒌。+ F; N2 s( @& m& q. |2 m
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热郁:青黛、香附、苍术、川芎、栀子。. m* q2 w! q$ o& i% n- Z
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血郁:桃仁、红花、青黛、川芎、香附。
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食郁:苍术、香附、针沙(醋炒)、山楂、神曲(炒)。/ z2 w1 w2 N( b, U5 s& N: r' L
9 _+ Y" u7 Q, l 春加芎,夏加苦参,秋冬加吴茱萸。/ ^2 K. Q# u& |+ } f
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越鞠丸,解诸郁,又名芎术丸。
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苍术 香附 抚芎 神曲 栀子 等分为末,水丸,如绿豆大。 j* k+ E, ~9 D# z. H
* v: Q; @6 _- v9 X: |( W6 W 凡郁皆在中焦,以苍术、抚芎、开提其气以升之。假如食在气上,提其气则食自降。余皆仿此。
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卷第一
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" d! ~" X+ K3 U) Y9 H7 M. \ 大风病,是受得天地间杀物之气,古人谓之疠风者,以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者,须分在上、在下。
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3 P5 ?, ~9 V* N 夫在上者,以醉仙散取涎血于齿缝中出;在下者,以通天散取恶物陈虫于谷道中出。取出虽有道路之异,然皆不外乎阳明一经。治此证者,须知此意。看其疙瘩与疮,上先见者、上体多者,在上也;下先见者、下体多者,在下也。上下同得者,在上复在下也。阳明胃经与大肠无物不受,此风之入人也。气受之,则在上多;血受之,则在下多;血气俱受之者,上下俱多也。自非医者神手,病者铁心,罕有免此。夫从上从下以渐而来者,皆可治。人见其病势之缓,多忽之。虽按法施治,病已痊可,若不能忌口、绝色,皆不免再发,发则终于不能救也。余曾治五人中间,唯一妇人不再发,以其贫甚而且寡,无物可吃也。余四人,三、四年后皆再发。/ n( Y+ N$ p# o% N! L. k
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孙真人云:吾尝治四五十人,终无一人免于死。非真人不能治,盖无一人能守禁忌耳。此妇人本病药外,又服百余帖加减四物汤,半年之上,方得经行,十分安愈。
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治法:在上者醉仙散,在下者通天再造散。后用通神散,及三棱针于委中出血。但不能忌口、绝房者,不治之也。
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醉仙散:胡麻仁 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子(各半两为粗末,同炒紫色) 白蒺藜 苦参 栝蒌根 防风(各半两)
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& V' Y" ?; ~4 J 上八味为细末,每一两半入轻粉三钱,拌匀。大人一钱,空心,日午、临睡各一服,淡茶调下。五七日间,必于齿缝中出臭涎水,浑身觉痛,昏闷如醉,利下恶臭屎为度。量大小虚实加减与之。证候重而急者,须以再造散下之,候补养得还,复与此药吃。须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子烧炙等物,止可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食,惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之,以助药力。! J! ]1 @. Z% Y) |; c& c7 b9 d. }* p' r0 t
, s5 j2 |" [- L7 }1 T 再造散:郁金(半两,生用) 大黄(一两,炮) 皂角刺(一两,黑者大者) 白牵牛(头末六钱半,炒半生用之。)' m+ x# }) h6 k; f' B6 _2 P1 d+ d
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上为末,五钱临夜冷酒调下。以净桶伺候泄出虫。如虫口黑色,乃是多年虫;口如赤色,是近者。三数日又进一服,直候无虫,即绝根也。
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# t; Z" M, e0 g$ A 寒& ?3 {' r* l' V1 n7 x8 |! Y7 k* A o
2 w ~% q# Z) p, H- B (主乎温散。). F& ^! X/ P7 K; e
; B3 _1 e: b2 \- P/ y* u8 N 有卒中天地之寒气,有口伤生冷之物。( ^' a" W+ o/ W3 }! h
t: M1 Q' F4 K. Y) d( V$ N& [" X' v 戴云:此伤寒,谓身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物之类。病者,必脉沉细、手足冷、息微、身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误用此法,轻者至重,重者至死。凡脉数者、或饮水者、或烦躁动摇者、皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误即杀人。学人慎之。
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9 W* z- m5 D5 |2 n 伤寒
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0 S* o$ F4 }& [2 v7 `; a! ] 伤寒,必须身犯寒气,口食寒物者,从补中益气汤中加发散药。属内伤者,十居八九。其法:邪之所凑,其气必虚,只用补中益气汤中,从所见之证,出入加减。气虚热甚者,少用附子,以行参 之剂。如果气虚者,方可用此法。以上伤寒治法,可用于南方,不宜北。" V- F7 y+ B& p. r8 |) _6 D; t
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卷第一
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! K5 t4 y: Z' \ 暑
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戴云:暑乃夏月炎暑也,盛热之气着人也。有冒、有伤、有中、三者有轻重之分,虚实之辩。或腹痛水泻者,胃与大肠受之;恶心者,胃口有痰饮也;此二者,冒暑也。4 B$ t# D) M* s, g) c
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可用黄连香薷饮。盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分肉也。
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当以解毒白虎汤加柴胡。气如虚者,加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴胡天水散之类。急治则可,迟则不可治矣。或火乘金也,此为中暑。凡治病须要明白辨别,慎勿滚同施治。春秋间亦或有之,切莫执一。随病处方为妙。) P3 K* o9 N; K# d* e. x
5 q1 M2 E7 r6 Q 黄连香薷饮,挟痰加半夏,乘虚加人参、黄 ,或清暑益气汤加减用之。7 ]4 i& ~; s# E
2 {+ k4 z& l% y; }4 p; w 卷第一% c* |) o, W! K' J6 a8 O% R+ X
% o$ Q l( W( i) x' L2 l 注夏
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7 v& {, f! L* \$ y (属阴虚,元气不足。)3 u; @% C' p* o/ p* g0 S/ `, z
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戴云:秋初夏末,头痛脚软,食少体热者是也。补中益气汤去柴胡、升麻,加炒黄柏。挟痰,止用南星、半夏、陈皮之类;或生脉散出千金方。
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卷第一" W) I& c2 k* n' F
2 w7 ]3 F# A3 u$ C( \ 暑风
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戴云:暑风者,夏月卒倒不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也;内外合而炎烁,所以卒倒也。痰者,人身之痰饮也,因暑气入,而鼓激痰饮,塞凝心之窍道,则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。内经曰:火郁则发之。挟火挟痰实者,可用吐法。吐即发散也。量其虚实而吐之,吐醒后,可用清剂调治之。
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# P9 I6 F1 h4 P: U K+ C 卷第一, L- g+ D" {2 l# ?' p8 U2 F* X
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湿" a$ |8 G+ I2 p2 ~8 p# I3 F
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戴云:湿有自外入者,有自内出者,必审其方土之致病源。东南地下多阴雨地湿,凡受必从外入,多自下起,以重腿香港脚者多。治当汗散;久者,宜疏通渗泄。西北地高,人多食生冷湿面,或饮酒后,寒气怫郁,湿不能越,作腹皮胀痛,甚则水鼓胀满,或通身浮肿如泥,按之不起,此皆自内而出也。辨其元气多少,而通利其二便,责其根在内也。此方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对证施治,不可执一。
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" w% y2 l8 _. A5 {3 b5 r0 O 本草苍术治湿,上下俱可用。
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二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风之药,行湿最妙。9 @* X1 M6 f+ v" d8 R1 y; q
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卷第一1 N4 C1 ~& q6 H$ s) x, `# N
1 n3 g/ ^6 j: K 内伤
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2 |$ u! k3 Q; I0 b% @ 内伤:病退后燥渴不解者,有余热在肺家,可用参苓甘草少许,姜汁冷服;或茶匙挑姜汁与之。虚者可用人参汤。世之病此者为多,但有挟痰者,有挟外邪者,有热郁于内而发者,皆以补元气为主。看其所挟之病,而兼用药。) x% O# r8 ^5 B, e, v- v7 ^4 N
6 V3 v; x0 o- X/ S9 j- E% H 卷第一9 n+ B9 m6 v8 l: t1 r
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火
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有可发者二:风寒外来者可发,郁者可发。' }$ n2 @/ R3 s9 U8 o! ]; I; e
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阴虚火动难治。火郁当发看何经;轻者可降,重则从其性升之,实火可泻。小便降火极速。
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凡气有余便是火。
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火急甚重者,必缓之,生甘草兼泻兼缓,人参、白术亦可。
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- o5 h1 c( d" G' [2 V" K5 P- z 人壮气实、火盛颠狂者,可用正治,或硝冰水饮之。人虚,火盛狂者,可用生姜汤与之。若投以冰水正治,立死。有补阴即火自降者,炒黄柏、地黄之类。
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4 C/ h3 [+ W3 v 山栀子仁大能降火,从小便泄去。其性能屈曲下行,降火人所不知。7 x2 f" X3 X @$ M; \% f( X" E
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凡火盛者,不可骤用凉药,必用温散。
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4 _6 ]) c) d" q5 Z$ p$ I 又方:左金丸治肝火黄连(六两) 茱萸(一两或半两) 水为丸。白汤下五十丸。9 c. m6 J9 K' [( S+ P5 L; E6 U
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卷第一
Q' ^! B0 O% ?2 S/ y) w
3 g$ l* z F# S 伤风% X& T2 U$ x9 B) \
1 c' G0 z4 W9 ` N7 `: s 戴云:新咳嗽,鼻塞声重者是也。
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属肺者多,散宜辛温或辛凉之剂。5 e8 ]5 F7 `% @: J/ L% k* x$ X" o
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卷第一$ F9 g& y# s8 t! l
8 M3 J- z; v) @& h 发斑
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(属风热。) s9 M Y3 V8 A r- J7 S: ?
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戴云:斑,有色点而无头粒者是。如有头粒,即疹也。风热挟痰而作,自里而发于外,通圣散消息,当以微汗而散之。下之,非理也。2 l2 l; d9 E3 _" o: e5 U9 o! F( g/ f
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内伤斑者,胃气极虚,一身火游行于外所致。宜补以降之。发斑似伤寒者,痰热之病发于外,微汗以散之。下之,非理也。/ x, } ^! p# q) Z# _
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卷第一$ z! _: U8 O0 @: q5 k
$ w6 h* L; o. W r5 C, f 疹
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戴云:疹,浮小有头粒者是。随出即收,收则又出者是也。非若斑之无头粒也。当明辨之。
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属热与痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。
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卷第一
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温病0 p& ~0 Y6 u+ v8 ?6 G0 z. x
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众人病一般者是也。又谓之天行时疫。有三法:宜补、宜降、宜散。* x3 @5 _, P" p$ A d: o9 x8 E
& j) E6 n: j! H9 u* B7 ^( t1 G 又方:大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄上为末,神曲为丸。每服五七十丸。分气血痰作汤使:气虚,四君子汤;血虚,四物汤;痰多,二陈汤送下。如热甚者,可用童子小便送下。
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$ ?) f" @' _; l+ {; o, ~$ N& Q 大头天行病,东垣有方:羌活 酒芩 大黄(酒蒸)
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( K6 c, ]8 U0 q; a. c 冬温为病,非其时而有其气者。冬时君子当闭藏,而反发泄于外。专用补药带表。
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又方:以竹筒两头留节,中作一窍,纳甘草于中,仍以竹木钉闭窍,于大粪缸中浸一月,取出晒干,专治疫毒。
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卷第一# G d0 G6 Y! E6 m0 q" i/ O
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疟2 P; h% n+ \9 D9 `8 _: T8 Z
5 S) W6 O, q0 R (有风、有暑、有食、老疟、疟母、痰病。)
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老疟病:此系风暑入阴分。在脏用血药:川芎、抚芎、红花、当归,加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草煎。
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' g; S& j7 c% F: `& X 露一宿,次早服之。无汗要有汗,散邪为主,带补。有汗要无汗,正气为主,带散。有疟母者,用丸药消导,醋煮鳖甲为君,三棱、蓬术、香附随证加减。
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- G8 k1 R( [# s t 三日一发者,受病一年。间发者,受病半年。一日一发者,受病一月。连二日发者,住一日者,气血俱受病。一日间一日者,补药带表。药后用疟丹截之。在阴分者用药彻起,在阳分方可截之。4 Y5 P% a8 c9 e9 t8 @7 b) z8 H
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又方:草果 知母 槟榔 乌梅 常山 甘草(炙) 穿山甲(炮) 用水酒一大碗,煎至半碗,露一宿。临发日前二时,温服。如吐,则顺之。
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截疟青蒿丸:青蒿(一两) 冬青叶(二两) 马鞭草(二两) 官桂(二两)/ Y, ?2 {. X, x) N& D
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上三叶,皆晒干,秤为末,法丸如胡椒子大。每两作四服。于当发前一时服尽。
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大法:暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇,遂闭其汗,而不泄。因食者,从食上治。
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) j( |7 \0 P0 u4 z5 h( o' E 疟而虚者,须先用参术一二帖,托住其气不使下陷,后用他药。治内伤挟外邪者同法。内必主痰,必以汗解,二陈汤加常山、柴胡、黄芩、草果。
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疟而甚者,发寒热、头痛如破、渴而饮水、自汗。可与参、 、术、苓、连、栀子、川芎、苍术、半夏等治。, I4 t; E2 f* R& ?
, q7 y: m9 v! O; l* `* X% T 久病疟,二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术,一补一发。
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$ V& W- p: m# y 卷第一6 D' F' N) z1 j
5 j4 W* s0 g$ r1 u4 _; e2 E 咳嗽8 f3 b9 P1 t) i" O' m# Z9 x
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风寒、火(主降火)、劳、肺胀、火郁、痰(主降痰)。
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. p- N* K% Q j2 i1 r6 E 戴云:风寒者,鼻塞、声重、恶寒者是也;火者,有声、痰少、面赤者是也;劳者,盗汗出,兼痰者,多作寒热;肺胀者,动则喘满,气急息重;痰者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者大概耳,亦当明其是否也。 `9 c0 r, J1 V+ D' @ m2 B5 \# R
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风寒,行痰开腠理。二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。5 k9 k2 ?& [" L3 e, D
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火,降火、清金、化痰。
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5 p6 i2 t6 s, N/ B" \: R 劳,四物汤中加竹沥、姜汁。必以补阴为主。
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3 |7 Q0 |: L8 X2 j. N; O1 {3 y 肺胀而嗽者,用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,取其味酸苦,有收敛降火之功。佐以海蛤粉、香附、栝蒌、青黛、半夏曲。
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食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、石碱为使。: W7 X( x* A% E% s+ }
- T( F7 Y( h4 {( [; {( X 火郁嗽者,诃子、海石、栝蒌、青黛、半夏、香附。
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咳嗽声嘶者,此血虚受热也。用青黛、蛤粉,蜜调服。$ f0 _7 W; A3 f3 Y5 a
$ P/ F0 S/ P1 w: ] 久嗽风入肺,用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中,以生姜一片留舌上灸之,以烟入喉中为度。
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9 [; o4 D, {0 O4 e8 O5 S* k- k N) j 干咳嗽者,难治。此系火郁之证,乃痰郁火邪在中。用苦梗以开之,下用补阴降火。不已,则成劳,倒仓好。此证不得志者有之。. H$ d7 T3 j& C
/ W, J8 S; |6 E; }- s1 Y4 f* K% w 嗽而胁痛,宜疏肝气,用青皮等方。在后,二陈汤内加南星、香附、青黛、姜汁。+ B2 o7 m: [* Q$ w; M( o2 S
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治嗽药,大概多用生姜者,以其辛散也。7 o; u* q. ~5 ~7 J$ J
- v8 \! W9 Q; r. O 上半日嗽多者,属胃中有火。贝母、石膏能降胃火。
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0 t8 o5 e1 M3 Q 午后嗽多者,此属阴虚。必用四物汤加知母、黄柏,先降其火。) M& \) P- q. C' `7 d
" x8 h$ k1 g. i! b" l7 i, W 五更嗽多者,此胃中有食积,至此时候,流入肺金。知母、地骨皮降肺火。
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7 |4 e* t/ d# Q# _ 火气浮于肺者,不宜用凉药,用五味、五倍敛而降之。有痰因火逆上者,先治火,后治其痰也。
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肺虚甚者用参膏,此好色肾虚有之。以生姜、陈皮佐之。大概有痰者,可加痰药治之。' u, h, K/ k1 @
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治嗽多用粟壳,不必疑,但要先云病根,此乃收后之药也。师云:阴分嗽者,多属阴虚治之也。' m8 [4 n$ x0 a5 W% S% h, _; B5 a
2 g* X$ r! n$ O4 H6 U 有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治。
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/ o" ^8 P/ k( o+ D# D% f6 I3 Z; B6 t 治嗽烟筒:佛耳草 款冬花 鹅管石上为末,用纸卷烧其烟熏之;或白汤调亦得。
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4 e2 S3 |% [# n# ?5 D) b 治嗽有痰,天突、肺 二穴灸。治嗽泄火热,大泻肺气,三椎骨下横过各一寸半是穴。
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嗽:春是春升之气,用清药,二陈加薄、荆之类;夏是火炎上,最重芩、连;秋是湿热伤肺;冬是风寒外来,用药发散之后,以半夏必逐去痰,庶不再来。
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$ G. C: M& v6 A, u1 f5 u 又方:治嗽劫药。
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3 v* J& ?# N6 m) W' v. w 五味子(半两) 五倍子(一钱) 甘草(二钱半) 风化硝(一钱) 为末以蜜为丸,噙化之。
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! C3 K. }$ J6 x# F H0 C i4 }) n 卷第一) Z E$ E9 T: C+ _9 N
0 @. f* Y3 U( R4 A( g1 t- r 痰 ~0 Z7 m0 O, u# ^ K9 a7 n6 o
, ]7 F6 X( m: d0 Z+ E (脉浮当吐。)( L8 b" y8 T- C, U
3 @% N$ e. h: `( X K 凡治痰,用利药过多,致脾气下虚,则痰反易生多。; L3 ]- g2 ~; X, p! I# D
% h2 h/ G, e/ f/ u# G 湿痰用苍术。3 v; j# X- Y' K3 o- b+ \* C9 L
, R3 [8 f& n- F/ i; T! N! v# T 老痰:海石、半夏、栝蒌子、香附、五倍子。; T4 A: @, i* R) m0 B
3 O$ r1 H" y2 [9 q 热痰用青黛、黄连。5 Q3 l* h! Q* ^! u2 D
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食积痰:神曲、麦 、山楂子。
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G; t0 M0 e( @) s; e2 R s 痰在肠胃间者,可下而愈。痰在经络中者,非吐不可出。吐法中就有发散之义也。
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膈上之痰,必用吐之,泻亦不能去也。' j3 I) d& X( E& { {! d
8 Q) D" F% Z" x* h0 l 气实痰热结在上者,则吐。吐难得出,或成块,或吐咯不出,气滞兼郁者,此则难治矣。
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胶固者,必用吐之。
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% y3 {2 Q* M( G& p( L: ? 吐法兼用牙茶、齑水、姜汁、醋少许,栝蒌散少许,加防风、桔梗,皆升动其气,便吐也。* K& j( x' \' j) z) Q. _- ^( u
4 \, C; ]9 F3 U6 h 吐法:用附子尖 桔梗芦 人参芦 瓜蒂 砒(不甚用) 藜芦 艾叶 末茶上药,此皆自吐,不用手探。但药但汤,皆可吐。
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吐法:先以布搭膊勒腰,于不通风处行此法。
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萝卜子半升擂和,以浆水一碗,滤去粗,入少油与蜜,旋至半温。服后,以鹅翎探吐。凡用鹅翎,须以桐油浸,却以皂角水洗去肥,晒干用之。
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又法:用虾带壳半斤,入酱、葱、姜等料物煮汁。先吃虾,后饮汁,以翎勾引吐,必须紧勒肚腹。$ @. J( z1 H x/ i4 m
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二陈汤一身之痰都能管。如在下,加下引药;如在上,加上引药。1 m( T( Q9 D6 J& ^; ^
" h( I/ F: A, f& ?" X% [' H 凡人身上中下有块者,多是痰也。问其平日好食何物,吐下后用药。# p/ {8 b9 a; D5 }0 I6 k
: q% f* L4 ]8 y" k! I1 ] 许学士用苍术治痰饮成窠囊一边,行极效。痰挟瘀血,遂成窠囊。% l, s& d# R* S) N. z
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痰之清者属寒,用二陈汤之类。
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- v4 P8 L$ \; W; l, C- Q1 O3 G 内伤挟痰,必用人参、黄 、白术之属,多用姜汁传送。或用半夏之属。虚甚者,宜加竹沥。
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痰热者多挟风,外证为多。+ M9 Z: ^# E5 `7 B5 _% I4 b% ^2 ]$ ]; v2 p
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湿者多软,如身倦而重之类。热者清之;食积者必用攻之;兼气虚者,用补气药补之。
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因火盛逆上者,治火为先。白术、黄芩、石膏之类。中气不足,则加人参、白术。痰之为物,随气升降,无处不到。
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7 ` M" s/ l m 脾虚者,清中气。二陈加白术之类,兼用提药。2 \5 @) Q, C. [) C9 C5 T
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中焦有痰与食积,胃气赖其所养,卒不便虚。若攻之尽,则虚矣。
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眩晕嘈杂,乃火动其痰。用二陈汤加栀子芩连类。
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4 w! ~/ i# d5 [ _- T 噫气吞酸,此系食郁有热,火气上动。以黄芩为君,南星、半夏为臣,橘红佐之。热多者,加青黛。4 o1 q, ?! c6 ]+ Q: ^- Q" F# T3 O. P
7 J0 a# d& m O' A+ H 痰在胁下,非白芥子不能达。
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痰在皮里膜外者,非姜汁、竹沥不可达。+ ?, J* i6 z! t6 A2 B! b
8 P* D# }5 l3 t4 Q ]0 _ 痰在膈间,使人颠狂健忘,宜用竹沥。风痰亦服竹沥,又能养血。痰在四肢,非竹沥不开。
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, c1 Q% y( R; h. ?3 D 痰结核在咽喉,燥不能出,入化痰药加软坚咸药。' r6 k% u3 S( ~3 z- x: {; ?( F4 Y
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杏仁 海石 桔梗 连翘 栝蒌仁少佐朴硝,以姜汁、蜜、调丸。噙化之。4 K& z7 X- ^. Q o9 d
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海粉即海石。热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消。可入丸子、末子,不可入煎药。
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黄芩治热痰,假以降其热也。
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% `/ \' A7 E! ]7 s 竹沥滑痰,非姜汁不能行经络也。* _9 x0 e0 s `: S# x( S
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枳实泻痰,能冲墙壁。五倍子能治老痰。/ b' F( n" [9 F) \3 w
% m# G+ d' O" _/ z, ~: @( e 小胃丹治膈上痰,热风痰,湿痰,肩膊诸痛,然能损胃气。食积痰实者,用之不宜多。
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% G0 o; W# o" C$ ]" n! A! N 青礞石丸去湿痰,重在风化硝。. e2 |8 y9 i9 G
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润下丸降痰最妙。
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% [- T, W) [" V0 R 陈皮(半斤,去白,以水化盐半两,拌陈皮,令得所煮,候干,炒燥。一方,不去白) 甘草(一两,炙)
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T0 I5 d& q# P' S2 l1 Q- L- G 上为末,蒸饼丸,绿豆大。每服三十五丸,温水下。
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油炒半夏,大治湿痰,又治喘,止心痛。粥丸。姜汤下三十丸。
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2 W) ?& Q3 Y& S$ J# H" I% R) C5 `+ [ 痰方:黄芩(空心) 香附 半夏(姜制) 贝母 以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛作丸子,治热痰。% M- e7 K1 J: z6 p
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中和丸治湿痰气热。
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苍术 黄芩 香附 半夏 各等分,为末,粥丸。8 \+ B1 s! r4 Z7 [; J2 x* n
O1 v9 W/ I Q' g1 U 燥湿痰方,亦治白浊因痰者。) l2 f ]: I& x+ V0 X8 @. n5 s
" `7 m. Q6 H* `0 ]! ~( Q2 Q# Y+ O 南星(一两) 半夏(一两) 蛤粉(二两) 青黛(为衣)
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上为末,神曲糊丸。9 X: N3 G$ _" {5 ^3 s
6 [+ A, g a- T2 ]1 g0 z 痰嗽方:黄芩(一两半,酒浸洗) 滑石(半两) 贝母(一两) 南星(一两) 风化硝(二钱半) 白芥子(半两,去壳。)# @$ r' i6 |: z$ U4 `& P. U9 o
& c: P9 q7 e1 \3 N) L+ p7 p. ?; H. g 上为末,汤浸,蒸饼为丸。. j2 q q, r: l
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导痰汤:半夏(四两) 南星 橘皮 枳壳 赤茯苓(一两) 甘草(半两)2 H" W! y7 Y# x7 A1 R, l
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用生姜煎服之。, n6 d# e; R$ f1 _
' J: g0 X7 l9 `) j 千缗汤半夏(七枚泡制四片破之) 皂角(一寸二分去皮炙) 甘草(一寸炙) 生姜(如指大) 煎服之,治喘。
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治痰方南星 半夏 滑石 轻粉(各三钱) 巴豆(三十粒)
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上用皂角仁浸浓汁,丸如梧桐子大。每服五十丸。5 R' s& O) f0 ^+ y
- ]' ?7 D8 P0 q. c! { 黄连化痰丸黄连(一两) 陈皮(五钱) 吴茱萸(一钱,酒浸) 半夏(一两五钱)' @. Y* w0 v% {0 c
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上为末,入桃仁二十四个,研如泥,和匀,神曲糊丸,如绿豆大。每服百丸,姜汤送下。; C6 Y) M" _$ E& _" z
: L2 [' a3 u8 L. c2 h* s4 f8 P 消痰方益元散(七钱) 吴茱萸(三钱)/ u4 M' Y: ~0 B$ U' [: J
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治郁痰方白僵蚕 杏仁 栝蒌 诃子 贝母+ Y% D2 t' ?: U2 ~) c
* J, C, \( T$ H7 Z 卷第一
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# x6 k, ]6 h* f& z 喘
' }! r) f, X1 m; a$ Z
; q: f3 v& Z. c, R 戴云:有痰喘,有气急喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气急喘者,呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者,抬肩、撷肚、喘而不休。火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已则喘。大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食咽坠下稠痰,喘即止。稍久,食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虚,治以燥热之药者,以火济火也。昔叶都督患此,诸医作胃虚治之,不愈。后以导水丸利五六次而安矣。
" l/ g2 W+ k: m0 b1 X2 ^) j6 q
, n" O+ P3 G& l* p 凡久喘,未发以扶正气为要,已发以攻邪为主。
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) F+ }7 ~5 s' d: |" ]$ f% N 有气虚短气而喘,有痰亦短气而喘。8 b) b5 C }3 z* N& c. @* l
5 M9 k4 W! A. W9 D# E( |4 E 有阴虚,自小腹下火起而上者。
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+ J& S/ S& Q( q 喘急有风痰者,妇人大全方千缗汤。* E# M5 z, `5 \ U
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阴虚有痰喘急者,补阴降火。四物汤加枳壳、半夏。. b4 N% R' S6 c* `+ U, Y
: r9 ?5 O: p* C) X 气虚者,人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。: i2 `6 I+ E. F6 d- T, a1 G6 m
% L% v! |7 c! I% g/ T: O 大概喘急之病,甚不可用苦药凉药,火气盛故也。可用导痰汤加千缗汤治之。
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- e6 D/ q% `) ~3 } 诸喘不止者,用劫药一二帖则止之。劫药之后,因痰治痰,因火治火。椒目碾极细末,用一二钱以生姜汤调下,止之。* K! J& h% I2 N
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又法:用萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰,等分为末,以生姜汁炼蜜为丸,小桐子大。每服五七十丸,噙化下之。效。
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6 t. C, j, ]' C8 \* E+ t- s! ` 卷第一( k/ A: n6 | v& P
& x& e8 V/ P) `* ]+ Q) r" B 哮
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(专主于痰,宜吐法。); j0 H! o5 D% I" P& D9 B M9 _
d# d% R: ~& j5 I 治哮必用薄滋味,不可纯用凉药,必带表散。9 A1 a4 U' U% E1 ]0 K) v
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治哮方:用鸡子略敲,壳损膜不损,浸于尿缸内,三四日,夜取出。煮熟食之,效。盖鸡子能去风痰。
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( @% X# @& c! f! Q g& B 卷第一
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1 I( `* ^6 `5 E- I$ C$ R& d; p) h o 痢1 r2 E$ d' P' T7 R6 F g4 b6 X
9 g; A" L8 x2 {5 a8 H+ S* t (身热、后重、腹痛、下血。)
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) M( t. m2 s* U7 Q1 Y 戴云:痢虽有赤白二色,终无寒热之分,通作湿热治。但分新旧,更量元气。用药与赤白带同。, t3 @ _1 N0 |; t% T
* d1 r6 Q7 v/ ~ e# ^1 V 身热挟外感:不恶寒,小柴胡汤去人参。恶寒发热为表证,宜微汗和解。
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苍术 川芎 陈皮 芍药 甘草 生姜煎服。
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& V( l7 E2 J. g2 { 后重,积与气郁坠下,兼升兼消。9 S& T$ @3 p8 D9 Z4 l5 T. a" G
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或气行血和积少,但虚坐努力,此为亡血。倍用归身尾,却以生芍药、生地黄、桃仁佐之,复以陈皮和之。 Z2 T& S* j; G# \( h4 Y; [3 Q- Q
Z! ?9 _6 K: C# ^ 或下痢而大孔痛者,此因热流于下也。用木香、槟榔、黄芩、黄连(炒)、干姜。
5 c& s- L* x/ ^3 ]7 v$ _1 X
, o+ q- ]( L1 i1 M. m/ C 或痢退减十之七八,积已尽,糟粕未实,当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。
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9 V/ u# P% @# m5 d: l 然固肠丸性躁,有去湿实肠之功,恐滞气未尽者,不可遽用此药,只宜单服此汤可也。
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或痢后糟粕未实,或食稍多,或饥甚方食腹中作痛者,切勿惊恐。以白术、陈皮各半盏煎服。和之则安。
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4 U/ n7 O4 \; v8 M 或久痢后,体虚气弱,滑泄不止,又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。甚则加牡蛎,然须以陈皮为佐。若大涩,亦能作痛。又甚者,灸大枢、气海。. N2 q0 L/ y( N8 F& ]6 c
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古方用浓朴为泻凝滞之气,然朴太温而散气,久服,大能虚人。滞气稍行,即去之。余滞未尽,以炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气,比之浓朴少缓,比陈皮亦重。滞退一半,当去之,只用陈皮以和诸药。陈皮去白,有补泻之兼才,若为参术之佐,亦能补也。* N$ G( I5 L% o' @- x) u
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凡痢疾腹痛,必以白芍药、甘草为君,当归、白术为佐。恶寒痛者加桂;恶热痛者加黄柏。达者更能参以岁气、时令用药,则万举万全,岂在乎执方哉。( f& G( ~1 \ ?- O1 Y
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诸不治证:下痢纯血者必死。下痢如尘腐色者死。6 X( U5 P; ]' \ Y, u
9 z! W6 L( u" c$ Q B' p 下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者,不可治。1 C" B3 e, Q6 C3 o8 _
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下痢如鱼脑者,半生半死。$ F' ^$ x8 m1 T" f5 v7 C
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卷第一0 r' t3 B3 a2 `
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禁口痢7 g) y3 {0 `% u0 V0 Y
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(胃口热甚故也。)6 h: r& |3 f, y# O5 R0 T
& l4 U4 g1 ~( j Y; C) C& F# c 黄连多加人参煮汤,终日呷之,如吐了再吃,开以降之。人不知此,多用温药甘味。此以火济火,以滞益滞,哀哉。1 i; D9 I# n1 O2 K+ [7 ?( j
: s) A0 l: P+ w7 J8 a3 S 一方:脐中用田螺, 之以引下其热。4 Q: ?4 Q8 ]4 e! K! r7 Z0 n
# }5 G9 t( z" h3 H 亦有误服热药涩药之毒犯胃者,当明审以祛其毒。痢方亦作丸:大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 白芍药 滑石 甘草 桃仁 白术(各等分)
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上为末,神曲糊丸。, ]5 J* I; S; o
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孙郎中因饮水过多,腹胀泻痢带白。
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苍术、白术、浓朴、茯苓、滑石上煎,下保和丸。
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小儿八岁下痢纯血,以食积治。
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苍术 白术 黄芩 白芍 滑石 茯苓 甘草 陈皮 炒曲 上煎,下保和丸。3 C [ @8 E5 ]2 z! b! F
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又下痢法:热不止者属阴虚,用寒凉药兼升药(药热)。/ x, X' i; r& j" }' o
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卷第一
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泄泻
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(湿、气虚、火、痰、食积。)0 g# j; I% Y9 G! |+ k3 |0 }) R
. ~( P/ o6 T% H& Q7 x" H 戴云:凡泻水腹不痛者,是湿也。饮食入胃不住,或完谷不化者,是气虚也。腹痛泻水,腹鸣,痛一阵泻一阵,是火也。或泻,时或不泻,或多或少,是痰也。腹痛甚而泻,泻后痛减者,是食积也。& g5 g; q; h( o4 c* ? z; @3 [
8 v% i# ]" \7 j" f! `3 ] 湿,燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者,二术炒。8 e* q) L9 l" x+ X
" m2 s; M- \8 B7 M& o5 p9 j L
气虚,人参、白术、芍药(炒)、升麻。& k B1 L, p. X3 l: T8 ~& D# Q
0 j! s% u+ v# [. Z- d3 o( F 火,宜伐火,利小水。黄芩、木通入四苓散。
4 x( a( m& U5 g7 P ?
, l0 @ {/ c% h+ R2 r$ a 痰积,宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。
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+ q1 n5 F1 ` f3 d$ n 食积,宜消导疏涤之。神曲、大黄。5 x6 p0 i. x2 N) w3 k( _1 {1 `
; Z8 G# o8 t5 ~- f3 j0 e 以上诸药皆作丸子服之。 F! u' @) P# m" |7 p
* p, Z) I' u2 \# g 凡泄泻水多者,仍用五苓散治之。 T3 M& S# T; |9 t7 V
3 q/ Y. f( L+ l! C5 g
世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者,或可行之;而初得之者,恐必变他疾,为祸不小矣。殊不知多因于湿,惟分利小水,最为上策。
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3 m$ B. I- p& n4 ], k 止泻方肉豆蔻(五钱) 滑石(春冬一两二钱) 半夏(二两半,秋二两)6 L# ]! p! t3 q# S+ p
3 f4 |" k9 j0 e! s 又方姜曲丸陈曲(六两,炒) 陈麦(亦可) 茴香(五钱) 生姜(一两) F* s+ m+ [ _0 e
1 l% J) _0 R, N7 t6 p% p
上炒白术、炒曲、炒芍药,或丸、或散、或汤,作丸妙。
0 k/ [( l" y: _7 w0 u" t& i3 d# p! p% g# S
卷第一
. o8 n5 V* o) U- m$ d9 v. K, I D9 t: ~. z# Z6 p2 q" }" C
脾泄* E) [8 D% `% x$ _0 v: g
/ E( A' Z" G6 j; n8 Y* f7 u/ y) D 治一老人,奉养大过,饮食伤脾,常常泄泻,亦是脾泄之疾。, r4 q# y! y5 J6 a
W k8 p+ `" R s9 j. u1 I 白术(二两,炒) 白芍药(一两,酒拌炒) 神曲(一两半,炒) 山楂(一两半,炒) 半夏(一两,洗) 黄芩(五钱炒)+ C. L5 Q& S% L) I
2 u/ p+ P6 Y' C( r1 v
上为末,荷叶包,饭煨为丸。* g8 @( _' Z0 n: c- o) E9 A: P) O: j0 W
! T, q H) i" r7 i 治一老人,年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑。因饮白酒作痢,下血淡水脓后腹痛,小便不利,里急后重。参术为君,甘草、滑石、槟榔、木香、苍术,最少下保和丸二十五丸。第二日前证俱减,独小便不利,以益元散服之。$ v! `) |6 B& o4 x2 k* C
7 c# V. @1 T# w' A3 F5 P) O
卷第一& Y1 @& C0 L( [; r
8 @8 X! f6 z& B 霍乱
4 I6 t9 H1 W4 J& v: U9 q
6 U: k. k0 q+ n 戴云:霍乱者,吐也,有声有物。凡有声无物而躁乱者,谓之干霍乱也。. |0 T6 j! f. U8 [7 y% D3 w
: x0 C! W$ z+ \. W) B+ f: c 转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵其乳近两旁边,此乃千金妙法也。
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内有所积,外有所感,阳不升,阴不降,乖隔而成矣。切勿以米汤,吃之立死。脉多伏,为绝。7 v" J, D6 ~% e6 ~1 E9 C9 y
0 @0 B+ }% Y) \0 f6 V: l$ c
见成吐泻还用吐,提其气起。
1 p3 ^. v2 s& U% `- U2 ]7 b; ?
[: d |8 e5 A4 c. o1 P1 Q 大法:生姜理中汤最好。有可吐者,有可下者。吐用二陈汤加减亦可;或梓树木煎汤吐亦可。, U3 i6 T( U) g/ ?$ Q. W# V T
1 L3 `0 G/ ?0 m6 M
卷第一
7 ^# k/ d5 v2 U7 g9 g7 x3 ^8 [" I- d" [' v; G* q
干霍乱
( c7 C) t9 Y( ~5 o+ N0 a3 l& l% n: T8 [# i0 S4 U |
此病最难治,死在须臾,升降不通故也。/ G; N) }3 [3 G j' J
( C5 z, z- U5 @! p K/ h
此系内有物所伤,外有邪气所遏。有用吐法者,则兼发散之义也。
: i) s+ O+ C( q; b% w0 h% V% ?3 b& Y3 z; i
吐提其气,极是良法。世多用盐汤。
% J" |1 }: G& Q O/ ]; X8 |6 C0 Z& i9 N$ Y$ S
有用温药解散者,其法,解散不用凉药。
2 m. N$ o' q" t* Z
% o2 M: c( ^- @6 L 二陈汤加和解散:川芎,防风、苍术、白芷。
+ W- g5 Z$ X4 i4 ]6 K N! f6 T& |( D8 t( A8 m& J ]2 g
卷第一* d7 b. t4 ^, ]* d* \
# m' c9 \1 ^8 q* k3 R
呕吐$ s. } L' ]' B8 \5 F, s) [* g" E
4 l1 s7 {; a5 i; k. p- E 凡有声有物谓之呕吐,有声无物谓之哕。4 |2 e Q8 C# U2 {
% T. f; L9 `% l: z, i* y3 j. ^
有痰膈中焦食不得下者,有气逆者,有寒气郁于胃口者,胃中有痰有热者,然胃中有火与痰而致呕吐者,多矣。
5 I0 }. \' b, Q8 A6 v/ A: q. L3 |/ |& [
朱奉议以半夏、生姜、橘皮为主。7 S! H& t# |. W; p4 @
3 _& \* B5 a" n3 U
孙真人误以哕为咳逆。
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刘河间谓呕者,火气炎上,此特一端耳。5 V5 I6 E8 P) L* T5 m# P# j+ o
8 R8 Y; @ x9 W 胃中有热,膈上有痰,二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。0 @( _7 r5 J! b3 s U2 n0 M
- }9 l, ^2 L7 }% W 久病呕者,胃虚不纳谷也。以生姜、人参、黄 、白术、香附。( Q, W) j* A2 u9 |7 ] A: A' X$ @
' I0 R+ \. m7 Q% U& h
卷第一3 m0 v: T; |; Z$ S6 A' U
3 E: k5 F) A, V- } F: ? ]; x2 `1 r, [ 恶心; o. I% e! ?% N( T
" e4 q# ~2 b( l; @; } (有热、有痰、有虚。)
% V) `: ]8 ~! c7 L# m" i) S1 r8 H1 S( N& P/ Z! G. u7 p
戴云:恶心者,无声无物,但心中欲吐不吐,欲呕不呕。虽曰恶心,非心经之病,其病皆在胃口上。
+ A: J9 g. b. w5 K% c% d# Q! q6 |- [' b; f% V! u& U% A$ ^4 n4 v, z- t
宜用生姜,盖能开胃豁痰也。皆用生姜,随证用药。
8 e+ R7 E: m( H7 S7 F
; [8 E N$ L3 f7 L, T& T 卷第一
2 V1 q: V* |: o! J# {* @( Y& B! e8 H
翻胃
! }( E; ^' k+ a _ j- _6 k/ D! s5 C9 J7 u6 H8 o) r6 F3 p
(即膈噎。膈噎乃翻胃之渐,发挥备言。)
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戴云:翻胃有四:血虚、气虚、有热、有痰。血虚者,脉必数而无力;气虚者,脉必缓而无力;气血俱虚者,则口中多出沫,但见沫大出者,必死;有热者,脉数而有力;有痰者,脉滑数;二者可治。血虚者,四物为主。气虚者,四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。大约有四:血虚、气虚、有热、有痰兼病,必用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。
. N. D- \$ ?- v% \* a `* B/ p8 F4 _- v% B9 v) ~- J
粪如羊屎者,断不可治,大肠无血故也。, K! g& E) z$ f* j5 m) n$ l3 M! \9 [
7 q2 q/ p( U3 z2 L4 A4 ?
痰用二陈汤为主。寸关脉沉,或伏而大。5 p- B9 U6 j: ?+ r, S) \; E* e% D
0 F2 {- V6 \) [# u
有气滞结者,通气之药皆可用也。寸关脉沉而涩。: d6 k& {# y7 F4 B
8 J$ ]% J% w( M+ E8 S" y
气虚,四君子汤为主。血虚,四物汤为主。左手脉无力,大不可用香燥之药,服之必死。宜薄滋味。
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马剥儿烧灰存性一钱重,好枣肉,平胃散二钱,温酒调服,食即可下。然后随病源调理,神效。. E5 r( b; J! N' \8 z
' \0 J1 q2 U8 [
陈皮(三斤三两) 浓朴(三斤二两) 甘草(三十两) 苍术(五斤). P/ W, o: b4 k) e- B( `
9 F' _& W( l4 ]) H 卷第一1 j' x T5 x4 [8 }. g
& @8 u' V1 W. t" |8 s 伤食
$ \0 M% F9 O! P2 B+ |
7 c- t2 \+ w6 k9 k 戴云:恶食者,胸中有物。导痰补脾。二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。
# I* C1 ^5 g) N! |$ M
/ A7 V4 A8 _, \1 T3 W 卷第一, O$ H; O: K |" c! O% { }0 }* a
8 Y. O: b3 [( p( Y( [" ]5 l) H
痞+ ~+ o# S0 J S3 R7 o7 s
- x/ e" I7 _4 x d4 W# K
(食积兼湿。东垣有法有方。)
W+ b( g" w6 X% s% I5 a8 G% V. w8 Y
又痞满方吴茱萸(三两) 黄连(八两) 粥为丸。
3 ?4 [( A: Y( v$ N1 c7 L' t- _/ z- c$ I4 l" D. c
软石膏碾末,醋丸,如绿豆大,泻胃火、食积、痰。- e* w2 d: c- i
" e, v- l9 \9 w& G( o( Y3 Y" F" x 卷第一
) D, y J$ L; ^* _+ U; J% H! ?* F4 J: l* e- r9 {
嗳气
8 ?8 [# e( s7 E+ z7 v4 Y) d
" K+ G# y8 g- Z0 Y* w& u (胃中有火、有痰。)/ }+ @1 l- ~2 n# L
* Z% @/ C& Z& [# [1 \8 u: x4 \
南星、半夏、软石膏、莎草根,或汤、或丸。- B C1 \3 _9 Y9 r6 R: C" G$ ^* b& N
$ Q9 _1 \; z2 J& Q) K2 v. O& q
卷第一4 S- [6 I7 {) R
( W$ m. ]2 f0 X! }' J" A: r 吞酸
8 H$ e7 Q5 T3 o% `# m, T, d2 [ i9 I
戴云:湿热在胃口上,饮食入胃,被湿热郁遏,其食不得传化,故作酸也。如谷肉在器,湿热则易酸也。7 }7 n+ X4 x0 `* l& q1 L1 M* ^9 i* o
* ?( H D7 q: n: ^* P. e, Q
必用茱萸顺其性而折之,反佐:茱萸、黄连。+ a5 |+ u2 C/ g& J4 G
" t, t7 K% H6 z6 s* j5 r; s% C9 z. K
卷第一
' r8 _: l2 S! k. [6 X: K- B1 c& d5 H, [7 v7 F. _8 A% _
嘈杂
! s6 v9 u$ r8 M$ r2 l; K( Y5 a0 l8 w. e
(只是痰因火动。)7 F4 N C5 A% |+ T3 l; ~& s1 S
3 I. I6 [8 Y7 @ K: I: n! _
戴云:此即俗谓之心嘈也。
# E, F# K$ y* I. j
' D% N5 U( l! W+ i1 J: d 栀子姜炒,黄连不可无。栀子、黄芩为君。- l5 k/ u! N+ w9 o: c* |
7 p2 `/ e F! T% k- i 南星 半夏 橘皮 热多加青黛。
, h/ q/ i( K' T! O: d* V# j" Z+ L9 C- G: x8 \ g
肥人嘈杂,二陈汤加抚芎,用苍术、白术、炒栀子。- g! u2 O+ D- j' j+ N
$ {$ Y& Q9 V7 s( N
卷第一" r3 h2 {. v7 m" t
* F, k9 n4 b8 X# F: B) h* | 五疸
' o8 ]6 W4 h! F& t3 h6 J4 m: h# C* ~) Y% F
不用分五,同是湿热,如 曲相似。/ S4 h" b, R2 c. X
: v2 M5 H0 ?* T8 o. `8 ?
戴云:五疸者,周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者,量其虚实,下其食积。其余但利小便为先,小便利白,即黄自退。+ Y+ P' K" R/ a
. P& @: X- H8 t; c8 ]2 V 轻者小温中丸;重者大温中丸。
3 N' K" R! ^' |( N8 F$ ~; T. Y& b* A5 B; l1 _5 K1 O! h- k+ C
热多者加黄连。湿多者茵陈、五苓散,加食积药。
1 e" ?' |" M) t$ G; y' x
& D/ C. y) Q& L; c. c, T 卷第一# q2 q, h9 x6 Q( r3 H. i
) B3 ]2 M) A$ [4 ]/ u/ D/ L
消渴泄泻5 e" V6 M) D2 x( d
8 q0 g& E* V% G& ~5 W
先用白术、白芍药,炒为末。调服后,却服消渴药。2 {3 u! w/ Q& d2 f5 J1 [
/ o H' z4 |+ H 消渴,养肺、降火、生血为主。分上中下治。
$ C" Q7 r( S, B, C& z% F# h" ?) I; |2 }; r5 Q9 M9 ~
黄连末、天花粉末、人乳、生藕汁、生地黄汁。2 w0 w2 w) e7 u+ T; E
. a, e. g2 q0 z; Y) i5 V) `. v
上二物汁为膏,入上药搜和,佐以姜汁和蜜汤为膏,徐徐留于舌上,白汤少许送下。
) M! q( w, W4 ?9 {4 {& x7 P6 i# ^* B+ p9 _. {5 |- s
能食加软石膏。栝蒌根治消渴神药。, e- _# M4 {( @) P3 L
( A1 Y3 r9 P; T7 W! m2 a5 a- s 卷第一
|, d! ?# Y7 n2 z' S
' h2 e" Y4 L' w$ N: X" h 水肿
2 [1 x1 _7 n, ]3 F
# \4 z5 {& ^4 |, q% A9 ] 戴云:水肿者,通身皮肤光肿如泡者是也。以健脾、渗水、利小便、进饮食。元气实者可下。
6 O% }- x5 B6 ?9 P v# F
5 D/ x5 M9 t4 r3 T+ K& B 此因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补。脾气得实,则自能健运,自能升降,运动其枢机,则水自行,非五苓之行水也。宜补中、行湿、利小便,切不可下。/ Y- s/ S0 x3 ]9 Y% o9 U
. {, @6 b+ Z8 Y- ?. v 二陈汤加白术、人参为主,佐以苍术、炒栀子、黄芩、麦门冬,制肝木。若腹胀,少佐浓朴。气不运,加木香、木通。
2 T2 z/ g4 \, x" U8 U5 }9 p$ D# j
3 ~9 A5 ~% ^# h! Z3 X6 @$ H# S e 气若陷下,升麻柴胡提之。随证加减,必须补中。9 N2 O9 D/ U0 @" A' J- ]* @
# V d- `- {7 v W7 M3 A8 I$ m
产后必用大补气血为主,少佐以苍术、茯苓,使水自降。用大剂白术补脾。壅满用半夏、陈皮、香附监之。
2 c5 o4 N: v0 f7 Y; d a; i3 F3 Z" U+ ]" R8 S1 K
有热当清肺,麦门冬、黄芩之属。" R# p3 ]# T% }4 Z/ W6 A
! e4 {- q! k! h( C. D0 s2 W
一方:用山栀子去皮取仁炒,捶碎,米饮送下。若胃脘热,病在上者,带皮用。
5 r' `- `: U* J. K; j% c- A# Z9 ?* D6 r$ ~
卷第一
& B- n1 P3 O. I; _& K% j! K0 ^: B. K3 Y! n
鼓胀
: N% D0 @6 e6 ~% ?
; `* [& w8 W) o! C5 P$ h (又名单鼓。其详在格致论中。)
5 r& U6 E; K3 ? z. X# ^% B$ j( `5 T0 C# Z. k u0 x1 z
大补中气行湿,此乃脾虚之甚。须必远音乐、断浓味。
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以大剂人参、白术,佐以陈皮、茯苓、苍术之类。 m* B' C4 k o: a
7 l' Z" I/ I3 F5 ?0 w
有血虚,当以四物汤行血。
7 F; ? l4 e2 a4 L7 c
0 G/ j" z( y& @0 w! b* R; c 脉实兼人壮盛者,或可用攻药,便用收拾白术为主。浓朴治腹胀,因味辛,以散其气在中焦故也。3 X1 O* B% T$ S! e
" W- G2 }/ B' S% q( c 卷第一3 H5 P l# V. t
5 i1 S7 U5 L% Y( L/ v3 p. \9 v 自汗
- D. c' ^) f1 J" W" I( {6 ^5 a
; [% r. u0 }+ B, K (属气虚、湿热、阳虚。)
" k% E; L% C. D- v4 }
( S! ]. i. N% |, O& x4 { 东垣有法有方人参、黄 少佐桂枝。
8 E. Q: @0 k' u- d! C; e1 p1 [7 k7 u! E
阳虚,附子亦可用。
! P! v6 O! h6 `: z$ m0 I' H2 x' R) F9 P9 n
扑法:牡蛎、麸皮、 本、糯米、防风、白芷、麻黄根为末,周身扑之。
- a) A' a6 f3 a* C) X$ G
9 n% R' J$ V, @. {- M0 _: c 火气上蒸,胃中之湿,亦能作汗。凉膈散主之。( n- `- ~/ z( _
% q( G3 q' C6 [: ?# b) }+ f5 i5 m 痰证亦有汗者。( D- t7 P) @" R! T
8 y& a2 }3 Z4 Y- n# r+ \. j
卷第一3 n% a* N3 \1 H+ Z d6 X
S. g4 d E3 G 盗汗
) P& e) x2 _8 `1 @9 Q( ]6 b3 \) L7 g# [& Y& Z8 i( @
(血虚、阴虚。)$ i. h C- A3 ^' x$ C
2 `# o$ C9 i _ 戴云:盗汗者,睡则汗自出,觉则无矣。非若自汗而自出也。小儿不须治。7 P8 u6 p( V# }
. Q' R0 O3 `6 \ 东垣有法有方,当归大黄汤。) z* U" r8 K: g- N/ Y( H0 f; i
9 p1 F/ [ u% o6 W) d+ @9 F 盗汗方白术(四两。一两用黄 同炒;一两用石斛同炒;一两用牡蛎末同炒;一两用麸皮同炒。各微黄色。余药不用,只用白术。)7 n. F& x- ^( }
. _% ]$ ^) u. i; n
上为细末。每服三钱,用粟米汤调下,尽四两效。
; S. M9 q- t# j) o: l4 U- `% D; U
# }8 t: N8 `, T/ u" Q ? 卷第一7 z9 G( f4 R. I, a" ^
1 N) p2 u; y# ? p i$ }; E; A1 g E 吃逆3 R) H% A8 x* O i8 v# }
8 j. C$ c* u9 Q4 c0 a s) N. W! N
(有痰、气虚、阴火。视其有余、不足治之。)% ~9 I. K# g2 d
% g3 u _* H3 I( K 戴云:吃逆者,因痰与热,胃火者极多。& |) J4 y# e% o/ j+ Y
" z9 _/ d- k9 R1 l/ B) X0 g
不足者,人参、白术汤下大补丸。
& ~9 O! f& j7 m" H" H
: h3 ^5 c7 I* x* j& p9 O; b/ ] 有余并痰者,吐之。人参芦之属。; f0 O8 `! k! V0 Y
9 x. C) A( r/ x1 J 卷第一
?: x0 p2 h3 H. j8 r# n) t1 g/ Q8 f$ M# J) F
头风
' G! ^, w% Y# ~3 _9 U5 J
& r4 U* i! E1 H+ o: | (有痰者多。)$ a7 u- }% P/ J4 L: f6 Z3 b
+ H. \; {- ] _2 L% V, j* V* Z 左属风。荆芥、薄荷。4 j. C" K, d6 T
9 X* o$ N- @: [2 n2 T( T X 属血虚。川芎、当归、芍药。
5 O% D, ?. i9 [' {+ f# b3 M; p
# I8 M' c( U4 C: U5 E8 y% M 右属痰。苍术、半夏。
2 F( E' S x! }, D! P& X4 M5 w9 p) Y6 V- l6 y' a8 `) Z
属热。黄芩。
5 W) ?! ?% ]$ D: y" R
& f+ k7 c0 ?" k2 K 搐药有用荜茇、猪胆。) }! g' F" q2 O; o2 {8 G2 ~
, O. B3 _' i, ?) z/ M
卷第一/ n$ Y% ?# O8 \
8 `: ]8 g W0 d, W1 |3 Q4 J
头痛
' C! k p1 J( `$ I- n$ [4 O( B$ U9 G
(多主于痰。)$ ^. `% T8 d3 R4 r, f% y& R1 u/ L
$ P7 s+ S: Y! o% U( @# L$ v
痛甚者火多。亦有可吐者、亦有可下者。( A$ Y: p, P% y+ |" b4 P/ \
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清空膏治诸般头痛,除血虚头痛不治。& s- b1 C: Y/ y A
% J" V0 ]- @8 X
血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,必用川芎当归汤。8 r* C$ Y, E3 p; I
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古方有追涎药,出东垣试效。
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0 t/ M$ v8 z$ F9 {0 g# D# i 羌活 防风 黄连(各炒一两) 柴胡(七钱) 川芎(二钱) 甘草(一两半,炙) 黄芩(三两,刮去黄色,锉碎一半,酒炒一半)
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上为末;每服二钱匕。热盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用汤送下,临卧服之。
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卷第一4 S3 a7 A+ u* b- x
/ d5 g2 c. y& n d: g* T2 r5 y3 s4 k, M 头眩
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痰挟气、虚火,治痰为主。挟补气药,并降火药。3 g7 F; {5 W, g
% l, V, J" f; J* X1 k# z8 E h3 d 属痰,无痰则不能作眩。7 @: W9 {! Z: B# [( h# a
( c, P' ]4 e- W0 r3 _6 ]2 ]2 C" e
属火,痰因火动。又有湿痰者、有火多者左手脉数,热多。脉涩,有死血。
& o* j" ^3 T2 r! y
7 m) u* E3 |+ c' O 右手脉实,痰积。脉大,必是久病。; \2 }8 h7 n1 S/ _
5 F8 S V o" ^
卷第一" J! S0 h' s: j) T
+ z/ Y4 J" w2 t; _5 k* E 眩晕: s/ J: M. a& W. u5 ~ t. c w
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(火动其痰。)" X3 y8 \, [0 U/ v2 u
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二陈汤加黄芩、苍术、羌活,散风行湿。或用防风行湿之剂可也。
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8 h/ L- o! J. Y$ f7 D2 v; ~ 昔有一老妇,患赤白带一年半,是头眩,坐立不久,睡之则安。专用治赤白带除之,其眩自安矣。+ b0 P' n5 P! g' g$ }
: R, v+ H, ]2 L8 E 卷第一
4 W5 B$ }7 \3 ?) e) A
; {6 @8 x( X- U8 v/ @# l) ? 眉棱痛- O4 C! [$ f; I- s- j
* K& g6 B. t5 V" ]1 I 风热痰,作风痰治,类痛风。白术,酒黄芩末,茶调服。
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又方:川乌头、草乌,二味为君,童便浸洗,炒,去毒,细辛、黄芩、羌活、甘草,佐之。# J( R3 K% K4 P6 ~& {$ x$ E
( @# H) k* H/ T6 T! x4 d: q3 e 卷第一: A* t9 c o D+ `9 G9 x$ {
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耳聋
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少阳厥阴热多,皆属于热,耳鸣者是。
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戴云:亦有气闭者,盖亦是热。气闭者,耳不鸣也。# P5 w' v* `5 A0 w) M
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蓖麻子(四十九粒) 枣肉(十个)( \( j9 i Q/ o& X& H) e) Q/ n
- C; h* k8 \+ z4 q* u4 R5 B 上入人乳捣成膏子,石头上略晒干,便丸如桐子大,以绵裹塞于耳中。
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( j$ J5 b5 W# t; H5 ^, l, D( { 又方:用鼠胆入耳中,尤好。仍开痰、散风热。( B- O( T0 K! |( n' A
$ n* W- n* X& A8 i 大病后,须用四物汤降火。: z. }; R0 M! X
* d! n- n3 c( \; _, A 有阴虚火动耳聋者,亦如上法。
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: k3 V: M5 O% F 卷第二# Q8 n9 t1 L" E
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心痛7 F# k! a7 ]0 D/ d0 Z
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(即胃脘痛。)6 o- K! W& A$ R/ O9 z) Z5 c
2 q4 Q' J9 Z+ l4 t/ J+ N1 [7 ~ 心痛,虽日数多,不吃饮食,不死。若痛方止便吃还痛,必须三五服药后,方可吃物。
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大凡心膈之痛,须分新久。若明知身受寒气,口食寒物而病,于初得之时,当以温散或温利之药。若曰病得之稍久,则成郁矣。郁则蒸热,热则久必生火,原病式中备言之矣。若欲行温散,宁无助火添病耶。由是古方中多以山栀为热药之向导,则邪伏而病易退,正易复而病易安。虽然,病安之后,若纵恣口味,不改前非,病复作时,必难治之也。! J |# m# R+ N; x4 ?
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山栀炒,去皮,每十五个浓煎汤一呷,入生姜汁令辣,再煎小沸服。或入芎一钱尤妙。山栀大者用七个或九个。大概胃口有热而作痛,非山栀子不可。佐以姜汁,或半夏、橘红各五,黄芩三,甘草一。用二陈汤加苍、芎,倍加炒栀。痛甚者,加炒干姜从之反治之法。心痛轻者,散之。麻黄、桂枝。重者,加石碱、川芎、苍术、栀子必炒去皮用,作丸服之。
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6 l0 R2 z% m2 ]' W- Q% E$ m 凡治病必须先问平日起居如何。假如心痛有因平日喜食热物,以致血流于胃口作痛,用桃仁承气汤下之,切记!轻者用韭汁、桔梗,能开提气,血药中兼用之。
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以物拄按痛则止者,挟虚也,以二陈汤加炒干姜和之。2 ]* [6 Z$ e; i$ n1 |! O/ `! O/ Y
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有虫痛者,面上白斑、唇红、能食,属虫。治苦楝根、锡灰之类。脉坚实不大便者,下之。# R; ?# J( A; ]* x! O' u
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痛甚者,脉必伏。多用温药,不用参术,可用附子。
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: D2 ^" ?$ z: {8 a. K# F% v 诸痛不可用补气药。
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, K# W" w) I6 f: V1 ~% f 客寒犯胃,草豆蔻丸用之。热亦可用,止用一二服。
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- v! n, l1 L$ P7 K7 y$ I! e 草豆蔻(一钱四分,裹烧热去皮) 吴茱萸(汤泡,洗去梗焙干) 益智仁 白僵蚕 橘皮 人参 黄(以上各八分) 生甘草 归身 炙甘草 桂皮(各六分) 曲末 姜黄(各四分) 桃仁(七个,去皮) 半夏(一钱,洗) 麦 (一钱半,炒黄) 泽泻(一钱,小便多减半用之) 柴胡(四分) 详膈下痛多为用之。
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0 D0 }4 R6 }2 @; H; {% I% V 上一十八味,除桃仁另研如泥外,余极细末,同桃仁研匀,用汤泡,蒸饼为丸,如桐子大。每服三十丸,食远,用热白汤送下。旋斟酌多少用之。/ U& g/ O5 m7 ?# A: K
- t0 \/ g) ?- @2 O 又方:用黄荆子炒焦为末,米饮调服。亦治白带。
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又方:脾痛用海蛤粉,佐以香附末。用川芎、山栀、生姜煎辣汤,调服为佳。
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又方:单用牡粉,酒调下一二钱。气实不可用。9 a5 R- l0 J% [3 j; g5 c
. [+ g" {: T. A' {4 K- p5 Y# k! x 卷第二/ I% T% T$ D, ~, s
" s4 x5 j+ }' W: z 腰痛! e: v9 i. ]7 f! y
' c" `/ G( _- b (湿热、肾虚、瘀血。)% O [+ I0 j$ K3 Z
) o5 i$ H' A$ N5 ?' v9 m" X1 |# G 湿热腰痛者,遇天阴或坐久而发者是。肾虚者,疼之不已者是也。瘀血者,日轻夜重者是也。
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( l6 U( l/ S' z( Q8 j: E, G 脉大者肾虚,用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类,用猪脊髓丸。
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脉涩者瘀血,用补阴丸中加桃仁、红花。
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湿热者,用苍术、杜仲、黄柏、川芎。1 e5 N4 E( v2 r
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痰者,用南星。
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/ n! J$ r: n1 h1 V 凡诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药。
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诸痛不可用人参。盖人参补气,气旺不通,而痛愈甚矣。
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脐下忽大痛者,人中如黑色者,多死。难治也。' k9 J' D* a) d3 r% z) a/ ?' Y
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人面上忽有红点者,多死。
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) I& p$ ?3 e- s 卷第二# t, K% s/ s4 i3 g8 h
. u9 `) o5 g) D! W9 A8 |% O 胁痛5 m( o- J8 f0 G7 s
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肝火盛;木气实;有死血;肝急;有痰流注。
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: `8 Q! D4 \! r+ Z. J% T 木气实:川芎、苍术、青皮、当归,龙会丸,泻火要药。
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" |' F4 |7 y, ?9 ~3 S 死血:桃仁、红花、川芎。
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痰流注:二陈汤加南星、苍术、川芎。' h# A; u1 W0 r# ?/ P+ G! ^$ y
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肝苦急:急食辛以散之,用抚芎、苍术。血病入血药中行血。胁痛甚者,用姜汁下龙会丸,肝火盛故也。
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' n; M) e7 F% E/ R; m 咳嗽胁痛,二陈汤加南星,多香附、青皮、青黛、姜汁。: P$ A% E6 |+ R/ h) A; e7 ], F
# w2 Y9 }: R! z+ k# D 卷第二
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4 R8 W. w) L$ F/ C( [ 腹痛) t) b& H" G; S+ j8 ?( ]! @
: T. O2 I+ A6 X+ B3 A" a (有寒、积热、死血、食积、湿痰。)
0 B/ R6 F9 ^$ v3 B; y& G
! I( Q. q" J9 t A, k) J+ k 戴云:寒痛者,绵绵痛而无增减者是。时痛时止者,是热也。死血痛者,每痛有处不行移者是也。食积者,甚欲大便,利后痛减者是。湿痰者,凡痛必小便不利。
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脉弦强者食。脉滑者痰。
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/ P1 R# p; u" \* u 滑痰多作腹痛,用苔芎、苍术、香附、白芷、生姜汁、入汤服。腹中水鸣,乃火击动其水也。二陈汤加黄芩、黄连、栀子。
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4 Q7 _$ V& r7 h8 Q7 ]3 {1 |2 _ 凡心腹痛,必用温散。此是郁结不散,阻气不运,故病在下者多属食,宜温散之。
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一老人腹痛年高不禁下者,用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石。) B! [/ W/ y& R1 _& w
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卷第二
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痛风
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四肢百节走痛:风热,风湿,血虚,有痰。
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大法主方:苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒黄芩。
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在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。
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5 P4 E. ?$ `! X7 L8 n* l1 r0 X 在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。/ i# m+ d" T, Y& d0 r) u: P
& f1 g' x4 x0 ?3 f 血虚者,多用川芎、当归,佐以桃仁、红花。2 a. k% [& l- k0 q
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薄桂治痛风。无味而薄者,独此能横行手臂。领南星、苍术等治之。' K% l0 w9 @7 H2 [" ~( c6 T
) n* X1 K V- N 上中下痛风方:威灵仙(三钱) 南星(二两) 苔芎(二两) 桃仁(五钱) 白芷(五钱) 桂枝(三钱) 防己(半钱) 苍术(二两) 黄柏(二两,酒浸炒) 红花(一钱半) 羌活(三钱) 神曲(一两,炒)- o8 Z0 X5 y0 T' K* G
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草龙胆(五分)' c9 w5 ~ S4 _
( S! G4 o) D! o* U5 m5 S 张子元气血虚有痰浊阴火痛风人参(一两) 白术(二两) 黄柏(二两,炒黑色) 山药(一两) 海石(一两) 锁阳(五钱)1 i) ^: \) d5 x+ P9 c
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干姜(五钱,烧灰) 南星(一两) 败龟板(二两,酒炙) 熟地黄(二两) 粥为丸。
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治臂痛半夏(一钱) 陈皮(五分) 茯苓(五分) 苍术(一钱半) 酒芩(一钱) 威灵仙(三分) 白术(一钱) 甘草(少许,炒) 南星(一钱) 香附(一钱)
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6 s/ k; X+ q2 A/ `! c3 e 卷第二
/ D' W$ u0 f. t. m, E. n8 l5 q5 t( X" i" i- `0 H0 [) U$ S
劳瘵
$ O) Z$ W* Y) q* ]: m' F' {/ S0 g% w$ s6 _7 t6 A
(其主在乎阴虚,痰与血病。)
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青蒿(一斗五升) 童便(三斗) 文武火熬,约童便减二斗,去蒿,熬至一斗,入猪胆汁七个,再熬数沸,甘草末收之。
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2 w# E& D( W" n# o/ M1 o 虚劳身瘦属火。因火烧烁。 ^1 W" d8 X8 C2 N! Y
' f1 _+ V/ v( U8 C! m 劳病,四物汤加人尿、姜汁。
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! b! o5 V/ \0 y& k7 m- p) b 卷第二& B4 t1 P- |- n/ j$ b+ m$ d
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咳血
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(痰盛、身热、多是血虚。)- `) N' W; g& b- |! E9 f5 W' i
+ M$ {% \/ r2 x9 C 戴云:咳血者,嗽出痰内有血者是。呕血者,呕全血者是。咯血者,每咯出血,皆是血疙瘩。衄血者,鼻中出血也。溺血,小便出血也。下血者,大便出血也。虽有名色分六,俱是热证,但有虚、实、新、旧之不同。或妄言为寒者,误也。6 i% y, C2 X0 s6 a# x
: v. w5 C8 J( b6 T& a6 f 青黛 诃子 山栀 海石 栝蒌仁上为末,姜汁蜜调,噙化。嗽甚者,加杏仁。后以八物汤加减调理。& ^$ L/ \8 M4 i5 O4 e
6 Q& D0 Z* L; b9 W 身热多是血虚。四物汤加减。1 o+ o& j% k' K/ }8 \! H0 h
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卷第二
) {! d5 n7 S% ]* A$ ]% w7 s/ a: p$ ^3 [ q) T
呕血
# E; U% v6 ?( ~
5 f9 \6 C# k, s9 @5 s, D2 ^ (火载血上,错经妄行。)9 N: K- [2 ]( U$ L
" Q1 S" H! ~6 y 脉大、发热、喉中痛者,是气虚。用人参、黄 、蜜炙黄柏、荆芥,并当归、生地黄用之。 r- M1 A+ U! O& J' N5 K: \, U
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呕血,用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之,其血自清。; ^) H! {! x: b! |
$ `% ^; t5 n9 w/ K- J 火载血上,错经妄行,四物汤加炒栀子、童便、姜汁。( i$ Y" w* Z/ a: V
) J! a. A/ K/ A3 H" P 山茶花、童便、姜汁,酒调。
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% i. P$ h$ S4 Y1 U 郁金末治吐血。入姜汁、童便。1 U% ^: r! b) b# c' T5 }) a
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痰带血丝出者,童便、姜汁、竹沥。
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0 @. |- S C& L1 k! L4 K 又方:用韭汁、童便二物相吞,用郁金细研入在二物之内,同饮。其血自消。
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又方:治衄血以郁金。如无郁金,以茶、姜汁、童便和好酒调服,即止之。: F7 a) t5 k @8 v% p
* ^' T- p/ u# G! O- c5 R 卷第二% {) j( ^7 ?% D+ N
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咯血
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姜汁、童便、青黛入血药中用之,加四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。, V" v& B: f. D, }& D6 @3 X
! I, a% h# |. n2 _/ T) \% S' u1 r 卷第二
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衄血
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凉血行血为主。犀角地黄汤入郁金同用。
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经血逆行,或血腥,或唾血吐血,用韭叶汁立效。
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卷第二
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: M x# J& @' @3 y- T6 I i 溺血5 \2 I9 M1 v O4 J* @
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(属热。)* p- t& Y$ F7 z7 p( C
% L4 u) a5 v( q6 N 山栀子炒,水煎服;或用小蓟琥珀。' d4 ?7 T8 S0 i( T
# Q; x0 ]$ g* Q$ B4 V
有血虚者,四物汤加牛膝膏。
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卷第二
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: R1 S' b1 y& f! } 下血: |0 i: x9 g$ }, D- t( x. {2 _, Y# u
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不可纯用寒凉药,必于寒凉药中用辛味并温,如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。& @3 }7 g5 H; E2 T1 e
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有热,四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。
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下血属虚,当归散四物汤加炮干姜、升麻。; r; r4 t5 c8 G
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又方:用白芷五倍子丸。
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凡用血药,不可单行单止。
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有风邪下陷,宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血,宜行湿消热可也。
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" ~3 j1 {) P9 \# W7 }* _ 内经谓身热即死,寒则生。此亦是大概言之,必兼证详之则可。今岂无身热生寒而死者。) Q5 {9 @8 Q& G$ a8 u1 C" r
5 F- P( S5 L# t 脉沉小流连或微者,易治。
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) H: w+ j* j8 L1 m2 |# m 脉浮大洪数者,难愈。宜滑不宜弦。% g: Y K9 b- _- \+ |3 p: h2 C
6 M$ C1 e7 R1 z) c 仲景治痢,可温者五法,可清者十法。或解表,或利小便,或待其自已,区分易治难治极密。但与泻同,立法不分。学人当辨之。+ m9 Z5 D2 ]$ P0 y- D$ V
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大孔痛,一曰温之,一曰清之。
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% @9 z' E8 a8 w5 [" m) l" S 久病、身冷、自汗、脉沉小者,宜温。" ^. F& r2 {: i$ q
0 W6 C" {# O% Y 暴病、身热、脉浮洪者,宜清。0 ]% m/ H4 o( v* j1 i/ N& D
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有可吐者、有可下者、有可汗者。
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初得时,原气未虚,必推荡之,此通用之法。稍久气虚,则不可。
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% }1 x$ {9 T, f# L0 |# E 先水泄,后脓血,此脾传肾,贼邪难愈。$ q7 ]; ^! p1 o3 y0 W
1 d2 m3 a6 Q5 q8 `. W 先脓血,后水泄,此肾传脾,微邪易愈。4 C& [2 K: v" O5 v- z' n
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如豆汁者,湿也。盖脾胃为水谷之海,无物不受,常兼四脏。故如五色之相杂,当先通利,此迎而夺之之义。如虚者,亦宜审之。
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因热而作,不可用巴豆等药。如伤冷物者,或可用,亦宜谨之。; x6 a0 L! j; @2 x
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又有时疫作痢,一方一家之内,上下传染相似,却宜明运气之胜,复以治之。. L( v* @7 C# [6 j
$ l9 w1 q4 H4 S1 q: ?- H' E4 o! g 卷第二& W1 o; F) J1 C/ x
! a4 H; {1 K8 g. R 肠风( h- r* ^ v" I8 L
8 ~+ V/ Z* z) g0 W (独在胃与大肠出。)% i" K; }5 W( P3 t
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黄芩 秦艽 槐角 升麻 青黛, M9 ]/ H8 n" n9 t ]1 j$ `& W7 Z
! Z* d$ g& C0 W. u4 N. r6 C 卷第二
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梦遗) J& C6 U5 ], T# { M& g
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(专主热、脱精。)
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5 j- U) t3 a- e; j( \ 戴云:因梦交而出精者谓之梦遗。不因梦而自泄精者,谓之精滑。皆相火所动,久则有虚而无寒者也。
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9 Y" z2 V% W4 N3 Y* i# a: a2 N 带下与梦遗同法治。
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青黛 海石 黄柏 即椿树根丸。" O \3 N: J* o8 o$ \6 A, m$ O
/ w/ N2 u4 m/ d2 D/ ? i! Y& w' j( |+ a 内伤气血,不能固守,当补以八物汤加减,吞椿树根丸。思想成病,其病在心,安神带补,热则流通。* O& `# W# T2 B8 Y; V& `; M( a
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知母 黄柏 蛤粉3 C# u5 P2 ^- H8 _1 ~9 k, C
3 c% Q! @3 B& t" N' d$ S; U 卷第二/ j' U3 S4 e0 e6 D8 [; m! O* Z* X
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精滑* {0 u0 d, h( D2 V$ S: h8 Z
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(专主湿热。)
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' H$ S B0 \8 Y" w$ O* G 戴云:滑者,小便精滑下也。俱是膀胱湿热,虽有赤白之异,终无寒热之别。河间云:天气热则水混浊,寒则澄澈清冷,由此观之,浊之为病,湿热明矣。$ _ a3 j5 [: j' [4 O. z; V" z
9 G+ {/ ?/ l) g2 j' k, h7 R/ a1 t! P 黄柏 知母 牡蛎 蛤粉又方:良姜(三钱) 芍药(二钱) 黄柏(二钱,烧灰存性) 樗树皮(白皮,一两半。)6 E( F* d) S) G4 b5 A
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上为末,糊为丸。每服三十丸。! g, c, H1 a n- E
( d& K: M8 n* y, s 卷第二
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5 T' d$ G3 b/ [) h5 t0 ]& G* g% A' \ 浊
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% [& d; v# w* j4 R 湿热、有痰、有虚,赤浊属血、白浊属气,寒则坚凝、热则流通。& Z$ m) b& i# S" B t1 b
; d9 U2 Y3 x: I& B+ R" z8 H7 P 大率皆是湿热流注,宜燥中宫之湿。用二陈汤加苍术、白术,燥去湿。赤者乃是湿伤血,加白芍药。仍用珍珠粉丸加椿树根皮、滑石、青黛等作丸。! ^6 r& \2 @3 Y n, s, U: {
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虚劳者,用补阴药,大概不利热药。5 y) P' h8 y' L! p
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肥白人必多痰,以二陈汤去其热。胃弱者兼用人参,以柴胡、升麻升胃中之气。丸药用:青黛 黄柏(炒褐色) 干姜(炒微黑色) 海石 蛤粉胃中浊气下流为赤白浊者,用柴胡、升麻、苍术、白术、二陈汤。丸药用樗末、蛤粉、炒姜、炒黄柏。
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专主胃中之浊气下流,渗入膀胱,用青黛、蛤粉。
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肝脉弦者,用青黛以泻肝。
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$ q& M7 I* X# [! s3 ?+ [ 又方:黄柏(一两,炒黑) 生柏(二钱半;一作三两) 海石(二两) 神曲(五钱)
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为末,水丸。
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有热者,黄柏、滑石、青黛之类。* }: |: k$ Z9 a6 N0 y! o% f: z7 f
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燥湿痰:南星、半夏、蛤粉。
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上神曲为丸,青黛为衣。或用海石代曲。 q! d7 }* N% j9 E0 j f: ]
( G" k1 r# M. i% G2 X! A! K* S: o 张子元气血两虚,有痰,痛风时作,阴火间起,小便白浊,或带下赤白,方在前痛风中。3 f9 L% h% H( q7 N U; @
1 i& j" ^) ^7 O* i {! [/ G( E 一人便浊,常有半年,或时梦遗,形瘦,作心虚主治:珍珠粉丸和匀定志丸服。6 U1 r& S( O9 ]+ O
3 n4 ?/ J1 p1 ]2 E) ? 一妇人年近六十,形肥,奉养膏粱,饮食肥美,中焦不清,浊气流入膀胱,下注白浊,白浊即是湿痰也。
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戴云:断用二陈汤去痰;加升麻、柴胡升胃中之清气;加苍术去湿;白术补胃;全在活法。服四帖后,浊减大半。觉胸满,因柴胡、升麻升动其气。痰阻满闭,用二陈汤加炒曲、白术。素无痰者,升动胃气不满。! C) ]# M' E0 O3 f
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丸药方青黛 椿皮 蛤粉 滑石 干姜(炒) 黄柏(炒)
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上为末,炒神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸,亦能治带。+ C6 a/ A2 y l8 \
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又方滑石利窍,黄柏治湿热,青黛解郁结,蛤粉咸寒入肾,炒干姜味苦,敛肺气下降,使阴血生。干姜盐制之。+ E- ^5 o3 ^$ l! v! I2 E
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卷第二
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淋% y% D4 e5 x: Z* c" P
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皆属于痰热。
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淋者,小便淋漓,欲去不去,不去又来,皆属于热也。解热利小便,山栀子之类,用苦甘草煎服。诸药中皆加牛膝。# O5 a$ n9 x& j4 z9 R
& w" Q$ q4 U" R/ Y, ]0 j+ R 老人亦有气虚者,人参、白术中带木通、山栀。( Y2 X* l) S5 s4 G& q) S
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亦有死血作淋者,以牛膝作膏。此证亦能损胃不食。
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卷第二
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小便不通5 z/ I% Q# D1 P% D
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气虚、血虚、痰、风闭、实热。
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% N5 k9 [2 j9 q4 I0 ? 吐之以提其气,气升则水自下之,盖气承载其水也。5 O# v) Q4 Y9 x, N7 R9 e/ h+ e
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气虚,用人参、黄 、升麻等,先服后吐。或参 药中探吐。- h/ H0 ?* O! g) ?/ N" @
, W5 R& V& p$ d+ }9 M. s* g 血虚,四物汤先服后吐,芎归汤吐亦可。痰多,二陈汤先服后吐。皆用探吐。
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3 I& V9 ~& S9 R a 痰气闭塞,二陈汤加木香、香附探吐,实热利之。
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一妇人脾痛,后患大小便不通;此是痰隔中焦,气滞于下焦。二陈汤加木通,初吃后,渣再煎服吐之。
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卷第二
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关格: B8 Q& P1 S- t
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戴云:关格者,谓膈中觉有所碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此为气之横格也。
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必用吐,提其气之横格,不必在出痰也。
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有痰,以二陈汤吐之,吐中便有降。有中气虚不运者,补气药中升降。
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- d$ _$ ?' r5 ^' V$ p 小便不禁
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6 z8 ?" V3 q& u 属热、属虚。' o$ Q& b: q+ V5 p9 b
2 @' a8 c4 L2 h' W6 B8 ` 戴云:小便不禁,出而不觉,赤者有热,白者为气虚也。热者,五苓散加解毒散。虚者,五苓散加四物汤。
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! q$ K, T d( L* C 卷第二
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痫
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(惊、痰、宜吐。)戴云:痰者,俗曰猪癫风者是也。3 [% X' |1 S& @; y0 S" i1 J, K
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大率行痰为主,黄连、南星、栝蒌、半夏。8 @% G6 T9 A6 Y7 w) ?; }$ I c
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寻痰寻火分多少,治无不愈。
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: P; | a6 c, z7 f9 w" R2 W+ U' v 分痰分热:有热者,以凉药清其心;有痰者,必用吐药,吐用东垣安神丸。 Y: r# ~7 r5 q
7 Q% T. F5 P& Y9 e7 V' \" I7 s 此证必用吐,吐后用平肝之药,青黛、柴胡、川芎之类。) C! r7 k9 S) d5 G3 |* s
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卷第二
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- U4 j, M4 u7 D: E/ O 健忘. s, f- K+ B0 b7 }- A9 r0 C* r# ?
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戴云:健忘者,为事有始无终,言谈不知首尾。此以为病之名,非比生成之愚顽,不知世事者。5 Y* z2 s+ I5 |
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精神短少者多,亦有痰者。, P$ ?4 W( c, Z* T+ @5 b- U- R
) ^3 V1 m1 c, C( U7 q 卷第二
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5 f" n7 S0 G! o4 c) n% e 怔忡$ K/ Q2 C! p' s% v+ q) Y
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(大段属血虚。)
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7 Y1 l F! O& _. N 有虑便动,属虚。时作时止,痰因火动。+ f. H* b( F& j% f: h1 `# ^
# g# p' b( b" O% x 戴云:怔忡者,心中不安,惕惕然如人将捕者是也。! Y B; B$ K9 R' c% E
& w8 o s6 p5 g) Z6 H6 E 瘦人多是血少,肥人属痰,寻常者多是痰。
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2 i/ W" t/ @0 y 真觉心跳者,是血少。用四物安神之类。2 A: [# u5 `) X) w3 h( y
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卷第二+ y7 A- K7 h S- l" X) a) D" M% n
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惊悸5 Q8 D+ P* t, j( i/ c. v
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(血虚,用朱砂安神丸。)+ v) p. N+ a: N v
3 I! s# _* K0 [+ P* |$ Y 卷第二
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(大率与痫病相似。)
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/ Y* ?" K. W; r5 b* ?5 L 多是血虚有火兼痰,人参、竹沥之类。不用兼风药。
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# f) P( e: n; k% q2 K% G% j 卷第二3 r) p- F5 [" w3 |9 r4 D
. q) K( z& S4 c! k6 {) f 血块: N! s6 S, K# V. G! o3 _
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(一名积瘕)
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9 d: W* q! @5 l' t9 ]8 l 块在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。
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气不能作块,成聚块乃有形之物,痰与食积、死血,此理晓然。醋煮海石、三棱、莪术、桃仁,红花、五灵脂、香附之类。$ ~+ s" E7 ]* q* s! u, ^. f5 i
% [' T$ s! o: `, f 白术汤吞下瓦龙子,能消血块,次消痰。/ S' n$ V' A$ [% L
9 O1 |* @8 R+ e* V0 I+ w+ g& Q0 l 治块,当降火消食积。食积即痰也。; y/ f* f) i% P# k# R+ ]
: k8 H% _2 U3 M3 l- V 行死血块去,须大补。石碱一物,有痰积,有血块,可用洗涤垢腻,又消食积。7 H% e8 ~' h K' ]3 q
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卷第二% E! _) t* i% ^. Q( e7 [- a
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吐虫
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5 b' H- s8 v, j& i$ Z9 | 以黑锡炒成灰,槟榔末、米饮、调下。
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卷第二0 V, ~, T, {) y7 @( Y
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瘕
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' z7 D1 `5 X0 p p ` 戴云:积聚 瘕:有积聚成块,不能移动者是 。或有或无,或上或下,或左或右者是瘕。, ~$ | H w% f. X F3 E& N
/ A) e# b1 m. ^/ e 用蜀葵根煎汤,煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤,入细研桃仁、玄明粉各少许,热饮。) T6 O' ?1 r9 j3 b$ x8 j$ r f
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一服可见块下。# D8 V @! i! k- [% b0 q- F: W. D
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病重,补接之后,加减再行。
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消块丸,即千金大硝石丸。只可磨块,不令人困,须量虚实而用可也。" _2 N5 ]5 z$ i7 o3 y2 R; u! g+ O
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硝石(六两) 大黄(八两) 人参 甘草(各三两)6 `; a4 R; B! K, @/ ]
/ q& m" L+ k/ @0 L1 M: |4 j3 W8 { 上为末,以三年苦酒三斗,置铜器中,以竹片作准,每入一升作一刻,拄器中熬。先纳大黄,不住手搅,使微沸,尽一刻,乃下余药。又尽一刻,微火熬,使可丸则取。丸如鸡子中黄大。每服一丸,米饮下。如不能大丸,则作小丸,如梧子大。每服三十丸。后下如鸡肝、如米泔赤黑等色。下后,忌风冷。淡软粥将理。; w9 n9 ^. k) N9 g3 H6 k
" D' R# d3 L" b 又三圣膏未化锻石(半斤,为末,瓦器中炒令淡红色,提出火外,候热少减,次下大黄末) 大黄(一两,为末,就炉炒,伺热减,入桂心末) 桂心(半两,为末,略炒,入米醋熬成膏药,浓摊,贴患处。). C7 s4 @" G$ H" U9 }" k
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贴积聚块大黄 朴硝(各一两)/ f) V+ X6 I! w8 P$ o) q; @
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上为末,用大蒜捣膏,和匀贴之。7 z/ w- @4 A9 f0 w, Q, l
6 N3 B. c7 d7 d' I1 |% J( A 痞块在皮里膜外,须用补气。香附开之,兼二陈汤加补气药。先须断浓味。
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茶癖:石膏 黄芩 升麻上为末,砂糖水调服。8 t; L0 W; A5 M
) d$ M! C) `4 M
瘿气,先须断浓味。海藻(一两) 黄药(二两)4 X' ?- Z: ~; N& j
) c* d" d7 P& @5 Z$ C2 y 上为末,以少许置于掌中,时时舐之,津咽下。如消三分之二须止后药服。
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食积一方,乃在妇人门食积条下。- j; w4 U- E4 ~- t
/ k$ F# l& k/ X' A5 k 卷第二
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疝
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2 S$ s. w: p3 G0 | 湿热痰积,流下作痛,大概因寒郁而作也;即是痰饮、食积、并死血。5 w6 F, O5 {" X9 |- k/ d' D
$ |7 y" M8 b( {' o8 i0 N+ T! X) I 戴云:疝本属厥阴,肝之一经。余尝见俗说,小肠膀胱下部气者,皆妄言也。
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% r( Q- @" g" ^ 子和云:疝本肝经,宜通勿塞。只此见治之法;专主肝经,与肾绝无干,不宜下。 湿多疝气,灸大敦穴。
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; H0 w: Q9 |# ], q 食积与瘀血成痛者:栀子 桃仁 山楂 枳实 吴茱萸上为末,生姜汁、顺流水作汤,调服。( M: i6 v6 t& \, j9 v
) w/ a5 g) w0 O 按之不定,必用桂枝,属虚。
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1 J' g: F0 z0 {& L+ j/ U 桂枝 山栀(炒) 乌头(细切;炒)% N- i1 \5 E) I7 `
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上为末,姜汁为丸。每服三十丸,劫痛。- E l+ M6 y. K
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治疝方,定痛速效。湿胜者加荔枝。" v; T# }" J& ^
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枳壳(十五个) 山栀(炒) 糖球(炒) 茱萸(炒)
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又方:守丸。治 要药,不疼者。) a; k) a6 F, b' y& ?
* \* L3 k1 T J- R 苍术 南星 白芷 山楂 川芎 半夏 枳实 为末,神曲作丸。& ?) Z5 Y, D, w
$ Z) o" `- ^) K( F 治阳明受湿热,传入大肠,恶寒发热,小腹连毛际,结核闷痛不可忍。
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山栀(炒) 枳壳(炒) 桃仁(炒) 山楂(等分)
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上研细,砂钵内入生姜汁,用水一盏煎令沸。热服之。
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3 Z2 H3 e3 m( @- T1 o3 p 治诸疝发时,用海石、香附二味为末,以生姜汁汤调服。亦能治心痛。
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治疝方:栀子 桃仁 橘核 茱萸 川乌上碾煎服。劫药用乌头细切,炒栀子橘核散,单止痛。
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3 h3 p( g4 f1 P/ |% p! @4 c 卷第二
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1 Y+ ]# ^% `2 H2 W6 W6 b% k4 k 脚气
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苍术(盐炒) 白术 防己 槟榔 川芎 犀角 甘草 木通 黄连 生地黄(酒炒) 黄柏 有热加黄芩 黄连有热加竹沥、姜汁。1 k% H- w5 w/ x. ~) z" `! d" P
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大热及时令热加石膏。大便实加桃仁。小便涩加牛膝。& n2 M' _6 C, e. ^# w( h
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有食积流注。9 H- C4 z* k0 V) H
: X8 j3 v8 O. O9 H 苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔血虚加牛膝、龟板。
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如常肿者,专主乎湿热,朱先生有方。肥人加痰药。
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# H: W: E* f/ |$ ?# I. i$ C 戴云:有香港脚冲心,宜四物加炒柏。再宜涌泉穴用附子津拌贴,以艾灸,泄引其热。* S7 G+ q1 m, H6 F* E9 ~; i4 q
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健步丸归尾 芍药 陈皮 苍术(各一两) 生地黄(一两半) 大腹子(三个) 牛膝 茱萸(各半两)
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黄芩(半两) 桂枝(二钱)
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上为末,蒸饼为丸。每服百丸,白术、通草煎汤,食前下。
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一妇人足肿黄柏 苍术 南星 红花(酒洗) 草龙胆 川芎 牛膝(酒洗) 生地黄筋动于足,大指动上来至大腿,近腰结,奉养浓因风寒作。四物汤加酒芩、红花、苍术、南星。0 Z- T& X i& z, o9 Q9 X
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筋转皆属乎血热。四物汤加酒芩、红花。
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大病虚脱,本是阴虚。用艾灸丹田者,所以补阳,阳生则阴生故也。不可用附子,可用参,多服。
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卷第二# v! F, ^0 c4 r- M0 X% {) c8 l
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痿
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) E( M) _, A5 j, v. {2 V 断不可作风治而用风药。
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湿热、痰、无血而虚、气弱、瘀血。" Y$ Z) z9 i( D. L0 ?( F; L
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湿热,东垣健步方中,加燥湿降阴火药。芩柏苍术之类。
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: B) x5 z w8 e: _: D7 Y4 F6 w 湿痰,二陈汤中加苍术、黄芩、黄柏、白术之类,入竹沥。# c* u5 V9 L" K6 ~- E
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气虚,四君子汤加苍术、黄芩、黄柏之类。
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血虚,四物汤中苍术、黄柏下补阴丸。
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亦有食积妨碍不得降者。亦有死血者。8 ^- n7 Q+ L' B+ T$ i6 Y
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健步丸方羌活 柴胡 滑石 甘草(炙) 天花粉(酒制,各半两) 防己 防风 泽泻(各三钱) 肉桂(半钱) 川乌 苦参(酒制各一钱)
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5 I; ^! F+ K9 `" Z9 Q, n+ p: N 上为末,酒糊丸如桐子大。每服七十丸。煎愈风汤,以空心下。; D0 w4 b! z- @' h; j( J
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卷第二7 Q. ~3 m3 I) ~0 \
8 r: ^8 t1 b/ r9 [) f! t 发热
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' n' \3 R( e( {. ^3 y/ \6 m (阴虚难治。)! d' q3 K G3 t" p
2 e! Z2 v" c- a 戴云:凡脉数而无力者,便是阴虚也。6 m2 w! ?, z, I6 w" r
; w7 z! u) ]( G 阴虚发热,用四物汤加黄柏。兼气虚,加参 白术。盖四物汤加黄柏,是降火补阴之妙药。
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又云:阴虚发热,用四物汤。甚者加龟板、炒黄柏。' D6 w9 I( g- P- M1 E. l) a$ f
; B! N! }* S' D+ J
吃酒人发热者难治。1 y+ c" ^6 `/ y
( v0 m% h% M5 a; l0 a8 H 不饮酒之人若因酒而发热者,亦难治。
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: @' N2 z% L0 q6 r: Q/ E" M. |1 I7 h 一男子年三十岁,因酒发热,用青黛、栝蒌仁、姜汁,每日以数匙入口中,三日而愈。
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7 g4 M _7 B: q7 [5 e; m 卷第二
7 p4 [' A; U2 W+ e
! M7 L8 Y1 X, x/ S0 [ 阳虚恶寒: N9 I! X$ u# b2 S* ^5 ~
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戴云:凡背恶寒甚者、脉浮大而无力者,是阳虚也。用人参、黄 之类。甚者,加附子少许,以行参 之气。+ w! m4 `0 D7 c: H+ k( K/ X
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一女子恶寒,用苦参一钱、赤小豆一钱、为末,齑水吐。用川芎、苍术、南星、黄芩、酒曲丸。
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卷第二
# ?% W8 t' _* Z2 Q2 Z: e2 d' g$ E) N% D% B
手心热
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栀子 香附 苍术 白芷 川芎 半夏(生用) 为末,曲糊丸。& Y7 v1 }+ A. ?5 `9 y
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卷第二, u5 Y. K J* y5 E0 l' E7 v9 H$ ~
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手麻
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, T/ ~8 \+ w* h2 N- f 此是气虚也。7 N6 p# Z R }& a
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卷第二! F. t2 P1 {9 R3 `, ~) E
?2 h/ r+ m' K) \, P 手木
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东垣云:麻木,气不行也。补。肺中之气是湿痰死血。; O$ R: \: M/ C% a
' n6 z3 K. r8 y) A& d
十指麻是胃中有湿痰死血。: N" l& |' P# G0 }
' l+ m; B5 b/ Z& \$ m8 I% a' b 卷第二
4 U% ]. q/ W, w }
' i9 F$ A& b: r: [ 厥
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(因痰,用白术、竹沥。)厥者,手足冷也。热厥逆也,非寒证。因气虚血虚。& Q) ~2 E! l. q7 d
5 p6 M9 V3 e2 b p0 d( V! y3 z5 l
热承气汤,外感解散,加姜汁酒。( p, @* y. y# A& ]0 r
, i( V+ R. y$ d* b; k+ S* I9 D3 W& v 卷第二
1 T6 O# F& K8 m8 _; m( ?) T |
, ?* }, ^: P& ], j' y 面寒面热
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. \$ R% a( c2 R6 h 火起,寒郁热。面寒,退胃热。
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卷第二% w9 i0 `2 q; V0 u; D4 }
5 q* d# r9 K- B! Q
喉痹
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大概多是痰热也,只以桐油吐之。或用麝干逆流水吐。; T- J# j; W, }; a
0 @7 S! o3 E$ f v3 n 又方:用李实根皮一片噙口内,更用李实根碾水敷项上,一遭立效。新采园中者。
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$ u* C Q) D1 ]0 U 卷第二; ]6 R) K" F6 @
" |9 p( z- f) ]& O# m- M 缠喉风
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; }- N: U& D5 d! J- f! j 戴云:属痰热。缠喉风者,谓其咽喉里外皆肿者是也。用桐油,以鹅翎探吐。又法:用灯油脚探吐之。又方:用远志去心,水调,敷项上,一遭立效。
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/ H0 Y* f. e) L/ g! m 卷第二# |- o( L3 J' M# c/ i2 w9 R
2 k3 N3 k% z; e+ C" _. \ 咽喉生疮
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1 j3 y% Y% j& D3 Z" @ 多属虚。血热游行无制,客于咽喉。人参、蜜炙黄柏、荆芥。" K3 ]+ X1 v4 w+ l2 C
8 C3 v! @: ?: }, |, f
虚:人参、竹沥、无实火。 N, R% [! A7 B+ B' a8 ?6 g7 I
" G# r- [, g P/ }& g 热:黄连、荆芥、薄荷、硝石。$ f+ z- o) g) c
( q" K6 I% p: f1 l: j 上为细末,用蜜姜汁调噙。
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# k0 } f: @" y& m! N( m0 r 血虚,四物汤中加竹沥。
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& [+ c' N2 J$ }* `% T' G 卷第二3 ?- [, r! O8 }7 H* Y
7 s. J' G& O3 R4 w6 m* R
口疮 D" T* X- Z' V
" q6 Q& e, @9 c) H, C# [4 S) t 服凉药不愈者,此中焦气不足,虚火泛上无制。用理中汤,甚者,加附子,或噙官桂亦可。# ~- \; t5 l7 k2 \2 Z
& |. N) M( Y) l7 O9 m6 E) n; e 又方:用西瓜浆水,口痛甚者,以此徐徐饮之。冬月紫榴皮烧灰噙之。
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C- k+ U! A6 B! D0 n0 P 卷第二, c9 z3 A7 |! G% H
t$ }# v) t" C, z8 C5 h- n 酒鼻8 D1 j5 ^- L% u9 f) R6 H3 S
) [) n9 Y( N$ Z n' _3 h/ e
(血热入肺。)
) M+ m+ s3 _' K% C1 d2 H# @ I! g( u
/ v& R3 Z* t! {# q( V) c 四物汤加陈皮、红花、酒炒黄芩、煎,入好酒数滴,就炒五灵脂末,服效。又用桐油入黄连,以天吊藤,烧油热,敷之。
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卷第二
4 t, y/ \4 e+ E
1 Y4 T( F: s- ?5 x7 Q 肺痈0 h. g) B1 {8 \, j
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已破入风者不治。搜风汤吐之。(出医垒元戎)& @; W& d( s2 Q9 n( k1 C2 S( S" o
1 M* W8 t: g N/ F& }9 z6 M 收敛疮口,止有合欢树皮、白蔹煎汤饮之。
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9 h3 y$ J3 x7 Y+ j 卷第二: X& n( e$ c I- J Y3 x
3 H/ D4 I9 n5 r: E+ z1 g 肺痿/ h5 @! q2 z a9 a
, d6 B, {' ^7 V, `* ^% E 专主养肺、养血、养气、清金。5 [- r3 u* B# r2 k1 i: \
i: n5 R9 D& s, B: s6 f 卷第二
4 k5 M+ g; I0 X+ u! y7 y
% ~% D0 c2 E7 i1 X0 f. q- ` 天疮- w; p3 Y$ d( Q5 \' o6 y
3 H( [7 T; Q4 R1 A" O& ?: e4 i
通圣散及蚯蚓泥略炒,蜜调敷之,妙。
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从肚皮上起者,里热发外,还服通圣散可也。5 K6 L: B! N' K7 S" T. L& z
8 U- ^/ I. }5 g$ _5 P+ d: q+ j( E; V 卷第二1 t+ a; G! f1 g/ T
5 D6 ]; e9 f: Z$ t+ `$ ]# ?
漏疮
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: F( C- G6 |5 u) F, K 须先服补药以生气血,即参、 、术、归、芎为主,大剂服之。外以附子末唾和作饼如钱浓,以艾炷灸之。漏大艾炷亦大,漏小艾炷亦小。但灸令微热,不可令痛,干则易之。1 j* h' w5 k7 Q, k4 K
; A$ x' Z8 _" A& v4 n( ?
干研为末,再和再灸,如困则止。来日如前法再灸,直至肉平为效。亦有用附片灸,仍前气血药作膏药贴之。- t: ^2 j, c# M( c* _
! K, E8 ?6 ]7 m+ H
卷第二6 h1 V7 Q& Y& U* g; q
8 U8 U) p1 ]* R E! B/ x+ \7 z( }3 t 痔漏
; W9 c f3 x, I: s7 \- v X$ E) } ?
用五倍子、朴硝、桑寄生、莲房煎汤,先熏后洗。肿者,用木鳖子五倍子研细末,调敷。
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漏专以凉药为主。+ A7 y2 S: [. `$ m
7 B E! [- y9 y+ R* f( a: v3 e- M; P% _ 痔漏方人参 黄 当归 川芎 升麻 枳壳 条芩 槐角
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卷第二/ ^3 _4 o4 b! r6 t
0 W0 h( D, d9 I [& o& o% [ 肠痈 M+ E1 g' d% g7 e* P6 ^
! P7 H2 Q% t9 r+ `6 N- F: T* a5 s% o
作湿热食积治,入风难治。
2 B$ B. l+ H5 j; i5 ]0 {7 ]
+ q6 j- k/ p# {# C0 B* O2 R 治漏外塞药:芦甘石小便 ,牡砺粉。/ U1 K6 H6 {7 O) n
' w" z1 `" x/ y6 ?9 m1 ^ 卷第二
- K" e# \% x; b0 E; m2 O
$ l* J* I- f$ J$ J, W 结核0 M- m3 [" X, Z! i' O1 C9 E
- L/ K2 d2 Z6 b
或在颈、在项、在身、在臂;如肿毒者,多痰注作核不散。治耳后顶门各一块。
1 a. [$ Z8 A- ^ D. S- | Q5 h% T- Q
3 W- |- c; g! F0 {7 ` 僵蚕(炒) 青黛 胆星 酒大黄上为末,蜜丸,噙化之。; c9 h; t. j1 ^+ b8 ^4 G5 L1 l7 C
/ d, ]( h; F4 J* T8 @1 H
颈颊下生痰核,二陈汤加炒大黄、连翘、桔梗、柴胡。; b% o& p" P2 Y( ]4 h
. [3 ?. U0 `$ v x1 d 治臂核作痛:连翘 防风 川芎 酒芩 苍术 皂角刺治环跳穴痛,防生附骨痈方:以苍术佐黄柏之辛,行以青皮,冬月加桂枝,夏月加条子黄芩。体虚者加土牛膝,以生甘草为使,大料煎,入生姜汁带辣食前饮之。病甚者,加黄柏、桂枝。十数帖发不动,少加大黄一两帖,又不动者,恐痈将成矣;急撅地成坑,以火红,沃以小便,赤体坐其上,以被席围抱下体,伏热气熏蒸,腠理开、血气畅而愈。. [ s2 \3 M; e1 ]- E- _# u6 v
. V. n: p+ E' @% k) E 卷第二
3 l& [- k. _1 n# `
4 B& |% b; D8 e o 脱肛
. m- Z" _$ A; p8 I1 d# h
0 G" D( t2 t6 d" G0 d4 z7 X 气热、气虚。. @$ C$ Y0 t/ g9 J6 w
1 j2 |) A$ M7 V2 u6 O# n
气虚补气,用人参、当归、黄 、川芎、升麻。3 T. o% w X" I ^* Z
, A& P8 I. {- ~& ^; T9 R. `
血虚者,四物汤。7 ]/ C" r/ n* ~( R9 B( [2 d3 H
& N2 A, Q) J* q' t$ O- `& f8 G 血热者凉血,四物汤加黄柏炒。
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卷之三 妇人科8 h" O4 d/ M5 v9 U5 ~! Q
& ]( b; T; S2 Y. Z# i r
经水
3 M8 O+ ]6 t d- R2 @, O& w8 g/ g0 ^. b8 }# I
经水、经候、过期而作痛者,乃虚中有热,所以作痛。
M8 ?9 K9 |" i$ r p! V! u& K) h( l2 B
经水不及期,血热也。四物汤加黄连。! r* n& \* u) F- V" d" B
9 N2 N# |; l0 y# c5 ]* u+ r7 D 经候将来而作痛者,血实也。
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3 @5 s# A' F7 U4 c0 q( L 桃仁 香附 黄连过期乃血少也。
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( _! I( Y4 t, ~0 \0 D 川芎 当归 带人参白术与痰药。
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过期,紫黑色有块,血热也,必作痛。
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. O: W/ [" o5 I A! R' V' h 四物汤加黄连、香附。
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" j" ?* K9 z I2 J 淡色过期者,乃痰多也。
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8 a5 N% A9 R7 L/ a0 } 二陈汤加川芎、当归。* n9 b' d" `4 F Y9 ]8 ^
' |. P; B& Y8 O+ o6 p' u3 q/ L 紫色成块者,乃是热也。四物汤加黄连之类。% P% H" R" f1 ~$ i# v
& ^1 ~" u2 h+ E5 j
痰多占住血海地位,因而下多者,目必渐昏。肥人如此。( Y# `3 S2 }: D, X8 \
?) j4 `2 n8 j0 S! ~ 南星 苍术 香附 川芎 作丸服。& S9 q) K" @# T7 a+ J9 q1 T" m- `
( ^( O; O- ^& N% u
肥人不及日数而多者,痰多、血虚、有热。前方加黄连、白术。若血枯经闭者,四物汤加桃仁、红花。$ m# m$ s# c3 f; p0 O
& H- g8 o, E( G" e' N# R9 }* K 躯肥脂满经闭者,导痰汤加芎连。不可服地黄,泥膈故也。如用,以生姜汁炒。
3 i9 Z: I$ H' _2 j4 S- ^7 S9 S( P/ C' b' h: T5 Y4 g6 L1 m
卷之三 妇人科
1 K1 U( v& v' C4 g# J. E; Z) j% k- E' \, e3 r
血崩
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崩之为病,乃血之大下,岂可为寒。但血去后,其人必虚,当大补气血。9 s1 H" z1 l) n: ~% X" B
7 w0 u! o2 G0 N9 o. e 东垣有治法,但不言热。其主于寒,学人宜再思之。
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4 e p! X- B& o* p! R 急则治其标。白芷汤调百草霜。
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甚者,棕榈皮灰,后用四物汤加干姜调理。" }* F+ I( S4 {$ v
) W. {9 a! h* f$ e0 d) [
因劳者,用参 带升补药。 ~$ }+ j+ c% S; y' O* T
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因寒者加干姜。因热者加黄芩、参、 。5 x" ^4 |) X2 ?- W
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崩过多者,先服五灵脂末一服,当分寒热。五灵脂能行能止。妇人血崩用白芷、香附为丸。
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白带用椒目末,又用白芷末。4 g; b0 Z; G) N7 n' q
+ y5 ~. S/ j, O/ V 一方:用生狗头骨烧灰存性,或酒调服,或入药服之。$ W+ k* t- u0 E4 }+ j3 A4 W
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又方:用五灵脂半生半熟为末,以酒调服。
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气虚血虚者,皆于四物汤加人参、黄 。
A$ G$ i+ g& f+ a! j# N! S) w) H, ?: m8 T- T3 F6 S
漏下乃热而虚者,四物汤加黄连。
7 j& z: Y- @- t: o/ n
, o) S* t/ I4 o, L 卷之三 妇人科
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带下赤白% m' `, p2 g9 j2 P9 }# n- e5 Y, @4 \
; z* K2 t/ x4 J$ q* i (赤属血、白属气、主治燥湿为先。)& N3 r, f8 e. Z7 r# l
" ]. g/ o* \& _- ^4 A: n T7 P' ^+ d 带、漏、俱是胃中痰积流下,渗入膀胱。宜升。无人知此。肥人多是湿痰。7 t' c! ~, I9 V
1 t4 z9 T8 N. f, n
海石 半夏 南星 苍术 川芎 椿皮 黄柏瘦人带病少,如有带者,是热也。4 S7 h5 q' u& x8 ~
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黄柏 滑石 川芎 椿皮 海石甚者,上必用吐,以提其气;下用二陈汤加苍术、白术,仍用丸子(一本作瓦龙子)。
, q, R/ m' l% l6 j; `( C! D
& Z6 X7 K; ~3 ^* ]4 R& D 又云:赤白带皆属于热,出于大肠小肠之分。
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一方:黄荆子炒焦为末,米饮汤下,治白带;亦治心痛。& @/ [$ r) a! ~0 [* d% n; n
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罗先生治法:或十枣汤、或神 丸、或玉烛散、皆可用,不可峻攻。实者可用此法,虚则不宜。
5 {% g$ @* z t8 B1 F
# {) _$ J# @4 X* i2 [ 血虚者,加减四物汤。" C, S7 _0 i; Q' N
, G/ X( d% k$ {# M) U 气虚者,以参术陈皮间与之。$ N) l& t6 F: g6 O; R( A
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湿甚者,用固肠丸。& [' \* p4 A) f0 s+ q$ S* G
+ B& Y* b- x& ~) {' r# n& T 相火动者,于诸药中少加炒柏。2 F) M) q0 W" _. c4 \
0 R3 m* _% S5 ?' ~& @1 T/ g$ Y1 O 滑者,加龙骨、赤石脂。
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滞者,加葵花。性燥者,加黄连。
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4 E! p/ o' u" _ 寒月少入姜附。临机应变,必须断浓味。
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良姜 芍药 黄柏(二钱,各烧灰) 入椿树皮末(一两半)/ j/ ]( J5 L B, ]7 Q% Q
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上为末,粥为丸。每服三四十丸。: g# D; @2 @4 E# }: h
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痰气带下者:苍术 香附 滑石 蛤粉 半夏 茯苓妇人上有头风、鼻涕,下有白带。+ p9 F6 w7 M" S4 i M7 u
! k- M6 }7 X0 H) W! {3 @* H" E- N 南星 苍术 黄柏(炒焦) 滑石 半夏 川芎 辛夷 牡蛎粉(炒) 茯苓白带并痛风:半夏 茯苓 川芎 陈皮 甘草 苍术(炒浸) 南星 牛膝 黄柏(酒浸,晒干炒)3 H0 L4 ~2 |# W3 `( e2 `4 d
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卷之三 妇人科
& L# y) ]: U' A) e
! @* C* T w6 @" I 子嗣- k/ K8 h- U0 O* i* `* f/ x
' G1 T! s. H/ B4 ]5 b, }
肥盛妇人不能孕育者,以其身中脂膜闭塞子宫,而致经事不能行。可用导痰汤之类。2 N) A9 \6 w6 H: x6 D! Y4 l6 w6 e& @
) z: G: s( N0 A' b+ g3 Q( z
瘦怯妇人不能孕育者,以子宫无血,精气不聚故也。可用四物汤,养血、养阴等药。
( Q/ q" U2 S7 X: f/ l' h2 p, |% @- n% a7 ?+ I
卷之三 妇人科
7 y# T; C! u+ m; Y. |9 g
7 B' w1 I6 Z# S& D3 q& k! q/ X 产前胎动. k5 a7 F W, O* S
( }4 M0 [8 o- T0 m5 K' p2 X 孕妇人因火动胎,逆上作喘者,急用条黄芩、香附之类。将条芩更于水中沉,取重者用之。) ^8 W# q" e9 B% `! B# Z/ Y: m
/ M2 w- t( h$ X7 b0 h 固胎地黄(半钱) 人参 白芍(各一钱) 白术(一钱半) 川芎 归身尾(一钱) 陈皮(一钱) 甘草(二钱) 糯米(一十四粒) 黄连(些小) 黄柏(些小) 桑上羊儿藤(七叶完者)
# v- X% w A: |, t9 Q5 O+ m+ W5 c- b4 J6 y* F8 N
上 咀煎汤服之。; W F# m0 ]! x6 ^( a# x% [
1 Y, u9 |% z& g+ x: r0 G) V- s 血虚不安者用阿胶。痛者缩砂,行气故也。
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一切病不可表。. r0 L% c& r3 O0 T, R- n
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卷之三 妇人科
# {, X+ g2 e" i+ Y" R) d: R0 J! |
7 ?" w: M) }. v. B! W4 h4 @7 L# ^ 恶阻
* E3 _8 Z% g) y8 h, ^, e
$ R( }) U2 F! @, U+ v( ^ y9 Y5 V2 G (从痰治。)& ]; S. V3 l: f
2 Z5 p& b* @4 l5 \+ f 戴云:恶阻者,谓妇人有孕恶心,阻其饮食者是也。
( Z" E1 l# U* J" e% Q+ e# _ r1 h
肥者有痰,瘦者有热,多用二陈汤。% N# ]( A6 z7 X& m9 ]
8 H0 z5 B4 Y- f7 s, H 或白术为末,水丸。随所好,或汤或水下。! ~7 i( k7 ~3 B" z
! t+ h4 _& ?) D* F+ f: a0 n1 t7 T 妇人怀妊爱物,乃一脏之虚。假如肝脏虚,其肝气止能生胎,无余物也。
4 u6 U) o9 K1 c% w. W& ?6 S9 S& U8 F7 I: @0 Q
血块、死血、食积、痰饮、成块在两胁,动作腹鸣、嘈杂、眩晕、身热、时作时止。: l* E8 m2 d3 n1 f3 l( b% U- ~
3 |' J8 f0 E! j' B 黄连(一两,一半用茱萸炒,去茱萸;一半益智炒,去益智) 山栀(半两,炒) 台芎(半两) 香附(一两,用便浸) 萝卜子(一两半炒) 山楂(一两) 三棱 青皮 神曲(各半两) 莪术(半两,用米醋煮) 桃仁(半两,留尖去皮) 白芥子(一两半,炒) 瓦龙子(消血块)
% _. l$ t. {& u% t8 p" b
! J P( ?4 ~4 ~% R$ R1 C0 G f5 y: B 为末,作丸子服之。$ z3 C1 a: {$ b0 F( u; z: u: l5 {
; a7 h! \6 F) a2 \9 c 妇人血块如盘,有孕难服峻削。
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4 h ?+ ^8 n; D, J" u, g* E 香附(四两,醋煮) 桃仁(一两,去皮尖) 海石(一两,醋煮) 白术(一两)
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- k$ ]6 Q7 Q0 G% L( `. l4 x$ @* B 为末,神曲为丸。, L# h. M' v- I6 i5 J' o- _
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卷之三 妇人科' |: ?' Z" \& ^, y8 G
2 l1 Q1 x) A4 p
束胎2 d% ^( k3 o) c, M# ?6 m c
( B$ t% T6 _, ?) `# R' S
束胎丸,第八个月服。
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3 U9 z6 v# e" n9 \6 I9 q 黄芩(酒炒。夏用一两,秋用七钱半,冬用半两) 茯苓(七钱半) 陈皮(二两,忌火) 白术(二两粥为丸。)* T, ?- i: x4 i
! u9 X- l6 D. N" u' Q- r 束胎散即达生散人参(半钱) 陈皮(半钱) 白术 白芍 归身尾(各一钱) 甘草(二钱,炙) 大腹皮(三钱)
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* x: m: f) j' y( J 紫苏(半钱)5 j3 ^+ v9 A8 |. j5 v+ ]
`2 `# Y( F3 G0 O7 k 或加枳壳、砂仁作一帖;入青葱五叶,黄杨木叶梢十个,煎。待于八九个月,服十数帖,甚得力。或夏加黄芩,冬不必加;春加川芎。或有别证,以意消息。0 U, _! T, ?; ?7 @. v
" z+ ?8 W( P; B, K- t 第九个月服黄芩(一两,酒炒。宜热药,不宜凉药。怯弱人减半) 白术(一两) 枳壳(七钱半,炒) 滑石(七钱半,临月十日前小便多时,减此一味。)3 p# W- t1 c& ^5 H! ^1 Y
" ^# z/ l/ H$ L* Q
上为末,粥为丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心热汤下。不可多,恐损元气。( @4 T$ s# l5 P. w8 O
5 d. ]2 x9 ?% i8 Y 卷之三 妇人科( e. A2 e- a7 @
# p! f3 [: Y$ E& m 安胎
' E2 e, w/ b! L4 O( n+ z" l7 g V0 m/ H* _1 y
白术 黄芩 炒面 粥为丸。
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黄芩安胎,乃上中二焦药,能降火下行。8 h% H7 a7 q$ ~
( q& R8 V6 A" S
缩砂安胎治痛,行气故也。+ M- n2 @2 F. v& L2 O
. ~7 a. q7 G8 z# A: _1 X& O: G. _6 I
益母草即茺蔚子,治产前产后诸病,能行血养血。难产作膏:地黄膏、牛膝膏。' ^0 b9 m1 V% H1 T3 X3 X2 [4 }) o
7 G3 t1 s( v9 |. @8 {7 c9 } 卷之三 妇人科
6 J O& X1 ` \# C
- n1 K9 a7 q+ J# P4 T1 C& K3 \ 胎漏
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(气虚、血虚、血热。)( r6 R" Y7 s! K$ ?) m" H/ z2 v
9 B d; S2 y9 S. Z 戴云:胎漏者,谓妇人有胎,而血漏下也。% g, L" e a- g. \7 S: h/ b. J! `
* p( e% I9 q# V: Q; s, ~+ E- I$ C
卷之三 妇人科" v' ?& t3 Q$ ^
- Q; f# e& G" b. q* v, P 子肿
2 }4 L0 k: p- Z) P* j$ Y8 k1 \4 {/ M/ B5 a2 v' W I4 K% o
(湿多。) e% Z$ x" g7 y/ H' B" _5 H
5 T. z d- E4 N! W$ r. j( c 戴云:子肿者,谓孕妇手足、或头面、通身浮肿者是也。用山栀炒一合,米饮汤吞下。三因方中有鲤鱼汤。
/ V8 F, I$ a# s: A6 d3 R0 K% b/ m- @/ u
卷之三 妇人科0 A& K Y+ e$ l# Q+ U
( g. N( } ] h) I1 e 难产
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难产之由,亦是八九个月内不谨者。
2 X, @+ A6 { z" H; w
$ I) ]8 o5 S! D! _ 气血虚故,亦有气血凝滞而不能转运者。7 l+ ^4 `7 O d& `: y3 f
4 o4 B% `' r0 R/ Z+ C 卷之三 妇人科3 x/ R7 A0 S" B6 t, U' w: h
% X' Q% `9 b" x( h6 U+ H% W' y
催生方 b5 p9 h7 U; c5 y0 r% |) E
3 F% b/ {! U( m( V5 Q8 Y. n 白芷灰 滑石 百草霜上为末,芎归汤或姜汁调服之。# e. l$ P( R4 u. [- r0 E
7 F) x) g+ q- u$ V6 c
治胎衣不下 妇人大全方,别有治法。
1 d; x/ c! E: J8 w
, q' L T' \+ o: O 卷之三 妇人科. S0 O% s5 J$ Z( y* v0 o
/ i/ z8 r# X0 S/ P 产后血晕
$ Z) s% r8 f* @4 O6 g& Y; y- j0 _8 q& ~6 j
(虚火载血,渐渐晕来。)/ j1 }& O2 P) T- w
! `. c! G6 W! [. m) z$ M% P
用鹿角烧灰,出火毒,研为极细末,以好酒调,灌下即醒。行血极快也。
" J( N2 k- o# P/ R& |9 C! `" [; P% r
. @* X/ |" _$ l+ n. L3 V+ A 又方:用韭叶细切,盛于有嘴瓶中,以热醋沃之,急封其口,以嘴塞产妇鼻中,可愈眩晕。% h" @* d* w8 H' S
! c! {* w" o( V2 V
卷之三 妇人科/ c$ z% s* e2 r0 T* m
* a Q' L Y" d% g3 v 产后补虚; e! ^3 y: X: l7 l
0 X6 N0 o$ v' g6 |- P% K 人参 白术(各二钱) 黄芩 陈皮 川芎(各半钱) 归身尾(半钱) 甘草(一钱,炙。) 有热加生姜(三钱) 茯苓(一钱)
5 D; J% i, o; a- u5 U
& J1 P/ U9 M" i$ v" L* K 必用大补气血,虽有杂证,以末治之。( D1 k1 r+ W! q6 T& ?, }# x
' T U/ w+ \1 e, q, T, r" K$ j 当清热,补血气。3 n2 k, w! N: ^( `5 _8 Z/ ]6 l0 ?
) C2 C( f# Z, p3 H8 N 卷之三 妇人科6 o& \& N3 H$ s+ i+ A
# \' t: ?& Z3 v+ L
消血块; c( ]8 o, y4 {2 D& z
& z8 G( b7 V% h' R7 z' K
滑石(二钱) 没药(一钱) 麒麟竭(一钱,无则用牡丹皮) 为末,醋糊作丸。
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瓦龙子能消血块。& ^' D9 v! ` K9 p3 `
+ z6 `2 j( z! N2 b 卷之三 妇人科
% P' H7 p1 i3 Z! L2 p8 O* l
/ c- [$ a" ?- s! A6 }- W/ ]5 C 泄
3 M8 {7 R, L1 Z. s; H/ k4 m9 w. U) ~" A P# l2 g$ I+ Z
川芎 黄芩 白术 茯苓 干姜 滑石 白芍(炒) 陈皮咀,煎汤服。1 p! g! Y9 `6 |; Q
3 z% s; @6 g$ \7 N6 g; z 卷之三 妇人科
0 m* f5 I5 }5 |* n0 _0 D1 R
' b) k# R8 b% Z4 B7 @; ]0 N 恶露不尽
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谓产后败血所去不尽,在小腹作痛。
5 h) y+ b7 B7 f' r! p: h: J1 B! @2 R" M2 {( v$ E+ F
五灵脂 香附末 蛤粉 醋丸 甚者入桃仁(不去尖)
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如恶血不下,以五灵脂为末,神曲糊丸,白术陈皮汤下。( O, ^* ^, u+ G5 g& X% @* `
; l! R' L% n2 ?5 q& p8 o 卷之三 妇人科
% e: o# j1 T" k8 \ L( ?
8 h, j& `( o; K 中风; a" X4 E+ E$ Y9 o7 Q) v% O, W9 m
# T% q3 L+ {0 r* `1 |9 e) i% n 不可作风治,切不可以小续命汤服之。必大补气血,然后治痰。当以左右手脉分其气血多少而治。" Y [ X6 T5 t& h6 S( I
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口眼 斜,不可服小续命汤。
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2 w, M* a- w3 P0 v, [1 {5 {6 T3 [. F- } 卷之三 妇人科: h$ f: X5 A$ Z! Y- Z
% H7 O7 B) j j5 r6 J
发热恶寒' ` s% S; u+ }5 p% v" V' x5 m
4 \3 [) v4 g7 D, r4 @
大发热必用干姜,轻用茯苓,淡渗其热。一应苦寒热发表药,皆不可用也。
- ^/ B7 w9 J; @0 w4 W0 c" b: f2 Q* Q% t% P; D
才见身热,便不可表。发热恶寒,皆是气血。左手脉不足,补血药多于补气药。右手脉不足,补气药多于补血药。. l o- l8 K# t' i- J/ `, w
+ N3 k+ J$ n5 f( U- u0 P, I8 g5 M! K
恶寒、发热、腹满者,当去恶血。脉满者不是,腹痛者是。
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! H# t- O# J, b, @3 k; }3 _# ? 产后不可下白芍,以其酸寒伐生发之气故也。" z" E8 D! [/ ]% }
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产后一切病皆不可发散。
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卷之三/ Q, ~( {# Y* Y4 F
4 ^5 M$ A8 B/ T* x7 Y# B* Q: j' j5 h* ] 小儿科
/ c2 `# v2 U9 Z' d b# J8 ]* T E0 I3 t0 ]8 L F
小儿食积、痰热伤乳为病。大概肝与脾病多。! Z" n, s* z1 a b7 c
; R M+ ]- D1 O 小儿肝病多,及大人亦然。肝只是有余;肾只是不足。( b7 I" G4 Q, Z
4 P2 f; e; ~; L. `' y
卷之三 小儿科$ Z2 U! {' b! p$ F
* e" e( t0 c# H) q# g& e9 h 吐泻黄胆
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- G: t; L' |) c6 P 三棱 莪术 陈皮 青皮 神曲 麦芽 甘草 白术 茯苓 黄连 上为末,水调服。1 v4 v6 C2 r. z6 p6 u& l
1 T7 W# E; B/ K) ]0 U: m% S6 B 伤乳吐泻者加山楂。时气吐泻者加滑石。发热者加薄荷。 S$ I% t. C3 n+ h* t7 t
6 p4 q* E, m5 R1 M+ H
吐泻用益元散。钱氏五补五泻之药俱可用。. }4 R9 d2 d% {
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卷之三 小儿科
8 P* m3 c% }* K6 L: p* r9 ]
( a8 P' Y& o- o, k: E- [' ]. _8 W 急慢惊风
" v; {7 t# T; {8 b1 u; O z
( d! z! ]' `8 M9 R: c ~ 发热、口疮、手心伏热、痰热、痰喘、痰嗽。2 E" J. W* ?" z- I4 b% V/ W
( [- z% @7 n; c! ?( ?$ q 并用通法;重则用瓜蒂散,轻则用苦参赤小豆末。须酸齑汁调服。吐之后,用通圣散蜜丸服之。# C1 Q L, ^% }1 Z
- p, W% X2 ?3 {4 h$ z4 _ 惊有二证:一者热痰,主急惊,当直泻之;一者脾虚,乃为慢惊,所主多死,当养脾。
1 ]/ V* L5 Z9 u& ~4 L7 p3 z( k; L
东垣云:慢惊者,先实脾土,后散风邪。
% I/ D% ^: Z, P) T1 e% ?0 c" e( Y. g
急者,只用降火、下痰、养血。
+ Q& ? s! u" ~/ y# C. M! |3 u: A- E* ~- N
慢者,只用朱砂安神丸,更于血药中求之。 b8 d9 T( |, R. q _
9 |% g; s/ _" e# ^. Y9 G 黑龙丸牛胆南星 礞石(各一两,焰硝等分 ) 天竺黄 青黛(各半两) 芦荟(二两半) 朱砂(三钱)
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9 b r4 S( `' i/ T. u" T' @) l 僵蚕(五分) 蜈蚣(二钱半,烧存性)4 a$ O8 q, Q3 J2 ^
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上为细末,煎甘草汤膏,丸如鸡头大。每服一丸或二丸。急惊薄荷汤下,慢惊桔梗、白术汤下。
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神圣牛黄夺命散槟榔(半两) 木香(三钱) 大黄(二两,面裹煨熟为末。) 白牵牛(一两,一半炒,一半生用)
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黑牵牛(粗末,一半生用,一半炒用) 上为一处,研作细末,入轻粉少许。每服二钱,用蜜浆水调下。不拘时候,微利为度。
6 F2 H8 r) p1 k$ e0 Z. c# T6 q7 o6 Q6 Y
卷之三 小儿科4 r/ L1 c2 i3 g- H$ j& ^1 }
" E; l( \0 ^. b 疳病0 O4 t( H% T3 S5 d
1 q, {! H* j& z7 ^; j* x$ M# T 胡黄连丸胡黄连(半钱,去果积) 阿魏(一钱半,醋煮,去肉积) 麝香(四粒) 神曲(二钱半,去食积)1 }4 [; t0 _6 n; a
9 }" n' x+ O9 l0 ~4 n, q1 H
黄连(二钱半,炒,去热积)
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上为末,猪胆汁丸,如黍米大。每服二十丸,白术汤下。2 K: v, O) ~$ X
7 ^1 A: n5 x1 I" C+ ]9 h 小儿疳病腹大:胡黄连丸二十丸,白术汤下。+ F: E$ W$ @. H0 s& q+ p# K1 x) F
; d( |, o' ]3 W& ~: a 卷之三 小儿科
. N2 N: ?1 R% s! M
, |2 O# P2 L' h' U! C+ { 痘疮
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(分气虚、血虚补之。)% p% Z4 `4 W# f* S6 I& ]$ \6 ?' \
$ f7 C+ l8 n, H8 E- B: C, a1 _9 l 气虚用人参、白术,加解毒药。+ Z4 u T4 O+ s2 T
) `7 R/ c6 J% d, m( ]/ }3 o 但见红点,便忌升麻葛根汤,发得表虚也。
+ Y) y9 L0 l2 f C' e& ?& @# O; H! a$ r2 \
吐泻、少食、为里虚。不吐泻、能食、为实。
$ J2 R+ R: s1 p7 n) _4 _
Z8 f' J% J d3 d 里实而补,则结痈肿。- O. V H" B) H/ I, j
_, K' g, R9 }/ Q
陷伏、倒靥、灰白、为表虚;或用烧人屎。黑陷甚者,烧人屎,红、活、绽、凸为表实,而复用表药,则要溃烂不结痂。二者俱见,为表里俱虚。
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I r7 K9 u% Y5 O3 h 痘疮,或初出,或未出时,人有患者,宜预服此药。多者合少,重者合轻。方用丝瓜近蒂三寸连瓜子皮烧灰存性,为末,砂糖拌吃。入朱砂末亦可。! K. z7 c& |- g! q
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解痘疮毒药丝瓜 升麻 酒芍药 甘草(生用) 糖球 黑豆 犀角 赤小豆解痘疮法,已出未出皆可用。朱砂为末,以蜜水调服。多者可减,少者可无。4 R2 ?9 n7 ]3 W, w* K5 s
( \# C6 S* n7 _ 卷之三 小儿科. d3 H- W& b8 l4 N, r
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腹胀
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% V3 S8 n% q- P. h6 m- ] 萝卜子(蒸) 紫苏梗 陈皮 干姜(各等分) 甘草(减半) 食减者加白术,煎服。
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卷之三 小儿科' T t' C9 S" g, X
) l- m) K V& y, y0 F) W$ Z0 J
夜啼( u6 _" M1 N0 F: n9 n
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人参(一钱半) 黄连(一钱半,姜汁炒) 甘草(半钱) 竹叶(二十片) 作二服。加姜一片,煎服之。9 C2 B3 j ], E9 y ~8 y" t5 G
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卷之三 小儿科
* d* [' H0 G, c8 Q2 T& y# t& ^, U/ p1 D$ f. w) c/ M; Q( j! M; g
口糜& ? n5 X, |6 |" w& s$ u$ z
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戴云:满口生疮者便是。江茶粉草敷之。, V. s5 M8 ^; h/ w' C" B
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又方:苦参、黄丹、五倍子、青黛各等分,敷之。
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. j: A) h' R, a0 Y. _, M, \ y 卷之三 小儿科
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脱囊肿大
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戴云:脱囊者,阴囊肿大、坠下、不收上之说。
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木通 甘草 黄连 当归 黄芩 煎服。
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脱囊,紫苏叶为末,水调,敷上。荷叶裹之。. D) x! h# n- }! y) f D9 v
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卷之三 小儿科0 e) V Z# x/ n3 F. r1 M
9 r9 M( i' [3 W* x! ? 脱肛
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4 v) l1 t9 w9 s4 a6 P. B6 @ 戴云:脱肛者,大肠脱下之说。
3 N$ S; W2 |- C3 o4 u1 {$ U# e) X; F' K- r$ C9 k( _
东北方陈壁上土,汤泡,先熏后洗。亦可用脱囊药服之。8 W0 N; R6 P4 L% T n# \7 u8 n+ c
2 b! J* z( A0 D3 S0 i4 i& G 卷之三 小儿科
6 G& y* F/ l2 S- V4 _( \0 a, Z$ g6 z, Q7 S
木舌
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戴云:木舌者,舌肿硬不和软也。又言重舌者,亦是此类。二者盖是热病。用百草霜、滑石、芒硝、为末,酒调敷。) A2 |& R/ ]1 T- q9 e. O: N& g
) ?" [, c" Z& u 卷之三 小儿科2 ^7 }1 y( X! }* G; L5 l
- G$ @# O, F+ d2 I1 N 瘾疹( A. ^5 s p0 Y8 i; g
L) g/ g7 b8 V& W% F0 E( w (黑斑、红斑、疮痒。)
9 P- }+ ]5 X2 P
7 x! m; f" x1 g ? 用通圣散调服。
2 t3 S6 r- L0 [3 B6 D
2 F, q0 E$ z7 k$ z8 A 卷之三 小儿科2 _. Z' M+ ]( c( w5 N
2 j2 k8 K6 J7 T5 m! h 咯红1 z4 O' H$ C" I& h. O7 ^ j
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戴云:咯红者即唾内有血,非吐血与咳血。
& m0 \/ e2 G. J: k; x& t9 @, J& o/ x3 c$ g8 L6 Q7 h# x( ^
黑豆 甘草 陈皮 煎服。
7 ^& u$ z2 j& h; |7 X( G; Z- H) V2 r9 `, f( o- w$ o: l
卷之三 小儿科
3 c0 u. b' K$ F" H
, Z- J e! |/ u/ l 吃泥2 Y9 E4 L- y8 K
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(胃热故也。)
% D. r. X1 ~9 c0 z% L( u$ |( E4 H% D* @$ W
软石膏 甘草 黄芩 陈皮 茯苓 白术 煎服。
* w9 d* k# n) ~# T' ^' z1 |$ e e/ m/ I3 M
卷之三 小儿科
e6 x/ l1 V0 Q- i/ d
; s( A _, T& ^/ Z0 o% _ 痢疾食积) `( X3 s* w# ?2 ~9 f& r/ r; S
' m# [" e+ z+ W
黄芩 黄连 陈皮 甘草 煎服。
0 r- @ t" p; ]9 J% s. e" s$ B! B) L" n: i/ Q/ E
赤痢加红花桃仁。白痢加滑石末。* ^, l2 ?/ \7 l
. _8 p; d' c. L I, Z& L2 Z( P 食积痢炒曲 苍术 滑石 芍药 黄芩 白术 甘草 陈皮 茯苓 上 咀煎,下保和丸。* j$ B4 v' h/ U1 `
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卷之三 小儿科
6 J6 d5 ]7 E& O3 B. A5 X3 W
B+ ?$ s% M- G" g* l) G8 b 解颅
6 N& y' [, q$ K0 w/ f2 L2 ~& |" a* i, }0 z5 |. n; _) U8 ~
乃是母气虚与热多耳。
4 O: {, c1 {1 L# q* x' c/ P6 b, ^1 u2 n
戴云:即初生小儿头上骨未合而开者。上以四君子汤、四物汤。有热加酒芩、炒黄连、生甘草,煎服。
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外以帛束紧,用白蔹末敷之。
8 { p. h+ p1 ?/ X& V, k% y/ S- i7 w
卷之三 小儿科7 ~- ^1 P S& \$ g0 u
) a f7 U, O9 |1 m5 I 蛔虫/ K; f+ t2 C' |4 |$ O7 |
: V" W7 U2 q5 o* R* j X, O9 M
楝树根为君,佐以二陈汤,煎服。+ Q r" r( h' @( M) S
5 [4 l' X2 {9 l& F3 Y' h( `2 m
卷之三 小儿科" c0 G, ]) p; h
5 `! S P. u( h |7 z4 w 口噤
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郁金 藜芦 瓜蒂 为末,搐鼻。+ S, b( h: V4 M6 C* p0 q
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卷之三 小儿科
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2 V4 W; n* q1 x$ N5 k2 P. B$ c 风痰" G8 q( S, q. S
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南星(半两,切) 白矾(半两入器中,水高一指浸,晒干研细末) 白附子(一两) 用飞白面为丸,如鸡头大。每服一丸或二丸,姜蜜薄荷汤化下服之。
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, k8 K$ \1 E/ d2 {8 g 卷之三 小儿科
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) X2 }0 r: Z1 t( }: {$ i" w, V4 E 癞头
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5 E7 t2 F; j% K! G+ W4 R' e 用红炭 长流水令热,洗之。又服酒制通圣散。除大黄酒炒外,以胡荽子伏龙肝悬龙尾黄连白矾为末,调敷。
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: J) m. y# n N0 U0 ^0 [5 ]* I 又方:松树浓皮(一两,烧灰。) 白胶香(二两,熬沸倾石上。) 黄丹(一两,飞。) 白矾(半两,火飞。) 软石膏(一两) 黄连(半两) 大黄(五钱) 轻粉(四厘。)
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上极细末,熬熟油调敷疮上。须先洗了疮口,敷乃佳。
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赤瘤
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生地黄 木通 荆芥苦药带表之类。用巴蕉油涂患处。$ M6 } P) C7 R8 S' i# H! x! Y
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卷之三 小儿科
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$ _# r% M; l/ @" K$ z/ ?" K 鼻赤
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" F; m' l1 E4 W6 s1 Q, m 雄黄、黄丹、同敷。
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' o* p- m7 u# D 一小儿好吃粽,成腹痛。黄连、白酒药、为末,调服乃愈。
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& R+ C4 n+ n7 F a# S/ ]' ? 附录
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一、火岂君相五志俱有论
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! i/ F3 J% {0 j: B0 j4 ] 火之为病,其害甚大,其变甚速,其势甚彰,其死甚暴。何者?盖能燔灼焚焰,飞走狂越,消烁于物,莫能御之。游行乎三焦虚实之两途:曰君火也,犹人火也;曰相火也,犹龙火也。火性不妄动,能不违道于常,以禀位听命营运造化,生存之机矣。夫人在气交之中,多动少静,欲不妄动,其可得乎。故凡动者皆属火。龙火一妄行,元气受伤,势不两立。偏胜则病移他经,事非细故,动之极也,病则死矣。经所以谓一水不胜二火之火,出于天造。君相之外,又有厥阴、脏腑之火,根于五志之内,六欲七情激之,其火随起。大怒则火起于肝,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,悲哀动中则火起于肺。心为君主,自焚则死矣。丹溪又启:火出五脏主病。曰:诸风掉眩,属于肝火之动也。诸痛疮疡,属于心火之用也。诸气愤郁,属于肺火之升也。诸湿肿满,属于脾火之胜也。经所谓一水不胜五火之火,出自人为。又考内经病机一十九条内举属火者五:诸热瞀 ,皆属于火;诸惊禁 ,如丧神守,皆属于火;诸气逆上,皆属于火;诸躁扰狂越,皆属于火;诸病跗肿疼酸惊骇,皆属于火。而河间又广其说火之致病者甚多,深契内经之意。曰:喘呕、吐酸、暴注下迫、转筋、小便混浊、腹胀大鼓之有声、痈疽、疡疹、瘤气、结核、吐下霍乱、瞀郁、肿胀、鼻塞、鼻衄、血溢、血泄、淋闭、身热、恶寒、战栗惊惑、悲笑谵妄、衄蔑血污之病,皆少阳君火之火,乃真心小肠之气所为也。若瞀 暴喑、冒昧躁扰狂越、骂詈惊骇、跗肿酸痛、气逆上冲、禁栗如丧神守、嚏呕、疮疡、喉哑、耳鸣,及聋、呕涌溢、食不下、目 不明、暴注、 、暴病、暴死,此皆少阳相火之热,乃心包络三焦之气所为也。是皆火之变见于诸病也。谓为脉虚则浮大,实则洪数。药之所主,各因其属。君火者,心火也,可以湿伏,可以水灭,可以直折,惟黄连之属可以制之。相火者,龙火也,不可以湿折之,从其性而伏之,惟黄柏之属,可以降之。噫!泻火之法,岂止如此,虚实多端,不可不察。以脏气司之:如黄连泻心火;黄芩泻肺火;芍药泻脾火;柴胡泻肝火;知母泻肾火。此皆苦寒之味,能泻有余之火耳。
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若饮食劳倦,内伤元气,火不两立,为阳虚之病。以甘温之剂除之,如黄 人参甘草之属。若阴微阳强,相火炽盛,以乘阴位,日渐煎熬,为火虚之病;以甘寒之剂降之,如当归地黄之属。若心火亢极,郁热内实,为阳强之病,以咸冷之剂折之,如大黄朴硝之属。若肾水受伤,其阴失守,无根之火,为虚之病,以壮水之剂制之,如生地黄、玄参之属。若右肾命门火衰,为阳脱之病,以温热之剂济之,如附子干姜之属。若胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,为火郁之病,以升散之剂发之,如升麻干葛柴胡防风之属。不明诸此之类,而求火之为病,施治何所根据。故于诸经,集略其说,略备处方之用,庶免实实虚虚之祸也。8 m+ [5 }; t2 E" u8 A2 H
* J. K8 h+ ~* J% e* Z; F 附录. T! ^3 L4 i. I! q' H
8 Z8 w O- `5 m- A: Z0 o- r& K! D 二、气属阳动作火论6 ?5 g' p q o/ o
1 @, \( z$ i( b% ^/ v 捍卫冲和不息之谓气,扰乱妄动变常之谓火,当其和平之时,外护其表,复行于里,周流一身,循环无端,出入升降,继而有常,源出中焦,总统于肺气,曷尝病于人也。及其七情之交攻,五志之间发,乖戾失常,清者遽变之为浊,行者抑遏而反止,表失卫护而不和,内失健悍而少降,营运渐远,肺失主持,妄动不已,五志厥阳之火起焉;上燔于肺气乃病焉。何者?气本属阳,反胜则为火矣。5 t: F- Y6 O' T+ y* }
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河间曰:五志过极,则为火也。何后世不本此议,而一概类聚香辛燥热之剂。气作寒治,所据何理?且言七气汤制作:其用青皮、陈皮、三棱、蓬术、益智、官桂、甘草,遂以为平和可常用,通治七情所伤,混同一意,未喻其药。以治真气以下诸气,尤有甚焉者,兹不复叙。况所居之情,各各不同。且夫经言九气之变,未尝略而不详。如怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。其言治法:高者抑之;下者举之;寒者热之;热者寒之;惊者平之;劳者温之;结者散之;喜者以恐升之;悲者以喜胜之。九气之治,各有分别,何尝混作寒治论,而类聚香热之药,通言而治诸气,岂理之谓欤。
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若香辛燥热之剂,但可劫滞气,冲快于一时;以其气久抑滞,借此暂行开发之意。药中无佐使制服所起之气,服之,甚则增炽郁火,蒸熏气液而成积,自积滋长而成痰,一饮下膈,气乃氤氲,清虚之象,若雾露之着物,虽滞易散,内挟痰积,开而复结,服之日久,安有虚实而不动,气动而不散者乎。此皆人所受误之由,习俗已久,相沿而化,卒莫能救。升发太过,香辛散气,燥热伤气,真气耗散,浊气上腾,犹曰肾虚不能摄气归原,遂与苏子降气汤四磨汤下,黑铅丹、养气丹、镇坠上升之气;且硫黄黑锡佐以香热,又无补养之性,借此果能生气而补肾乎。请熟详之:夫湿痰盛甚者,亦或当之,初服未显增变,由其喜坠、而愈进,形质弱者,何以收救。不悟肺受火炎,子气亦弱,降令不行,火无以制,相扇而动,本势空虚,命绝如缕,积而至深,丹毒济火,一旦火气狂散,喘息奔急而死。所以有形丹石瓦药,重坠无形之气,其气将何抵受随而降之乎。譬以石投水,水固未尝沉也,岂不死欤。丹溪有曰:上升之气,自肝而出,中挟相火,其热愈甚,自觉无冷,非真冷也。火热似水,积热之甚,阳亢阴微,故有此证。认假作真,似是之祸可胜言哉。内经虽云百病皆生于气,以正气受邪之不一也。今七情伤气,郁结不舒,痞闷壅塞,发为诸病。当详所起之因,滞于何经,有上下部分藏气之不同。随经用药,有寒热温凉之同异。若枳壳利肺气,多服损胸中至高之气;青皮泻肝气,多服损真气。与夫木香之行中下焦气、香附之快滞气、陈皮之泄气、藿香之馨香上行胃气、紫苏之散表气、浓朴之泻卫气、槟榔之泻至高之气、沉香之升降其气、脑麝之散真气,若此之类,气实可宜。其中有行散者,有损泄者,其过剂乎,用之,能却气之标,而不能治气之本。岂可又佐以燥热之药,以火济火,混同谓治诸气,使之常服多服可乎?气之与火,一理而已,动静之变,反化为二。气作火论,治与病情相得。丹溪发挥论云:冷生气者,出于高阳生之谬言也。自非身受寒气,口食寒物,而足论寒者,吾恐十之无一二也。
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附录
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/ p8 Q7 ^7 W5 B' t Y0 t5 r 三、血属阴难成易亏论
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《内经》曰:荣者水谷之精也。和调五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏于脾肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。目得之而能视、耳得之而能听、手得之而能摄、掌得之而能握、足得之而能步、藏得之而能液、腑得之而能气、是以出入升降濡润宣通者,由此使然也。注之于脉,少则涩,充则实。常以饮食日滋,故能阳生阴长,液汗变化而赤为血也。生化旺,则诸经恃此而长养;衰耗竭,则百脉由此而空虚。可不谨养哉。故曰:血者,神气也。持之则存,失之则亡。是知血盛则形盛,血弱则形衰;神静则阴生,形役则阳亢;阳盛则阴必衰,又何言阳旺而生阴血也。盖谓血气之常,阴从乎阳,随气营运于内,而无阴以羁束,则气何以树立?故其致病也易,而调治也难。以其比阳常亏,而又损之,则阳易亢阴易乏之论,可以见矣。诸经有云:阳道实,阴道虚。阳道常饶,阴道常乏。阳常有余,阴常不足。以人之生也,年至十四而经行,至四十九而经断,可见阴血之难成易亏。知此阴气一亏伤所变之证:妄行于上则吐衄;衰涸于外则虚劳;妄返于下,则便红;稍血热则膀胱癃闭;溺血渗透肠间则为肠风;阴虚阳搏,则为崩中;湿蒸热瘀,则为滞下;热极腐化则为脓血。火极似水。血色紫黑;热盛于阴,发于疮疡;湿滞于血,则为痛痒瘾疹,皮肤则为冷痹。蓄之在上,则人喜忘;蓄之在下,则为喜狂。堕恐跌仆,则瘀恶内凝。若分部位:身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴;此特举其所显之证者。治血必血属之药,欲求血药,其四物之谓乎。河间谓随证辅佐谓之六合汤者,详言之矣。余故陈其气味专司之要,不可不察。夫川芎血中之气药也,通肝经,性味辛散,能行血滞于气也。地黄血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生真阴之虚也。当归分三,治血中主药。通肾经,性味辛温,全用能活血各归其经也。! Y- G8 K" U4 L) L! J2 b
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芍药阴分药也,通脾经,性味酸寒,能和血气腹痛也。若求阴药之属,必于此而取则焉。《脾胃论》有云:若善治者,随经损益,损其一二味之所宜为主治可也。此特论血病而求血药之属者也。若气虚血弱,又当从长沙。5 w, |. B6 o" q
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血虚以人参补之,阳旺则生阴血也,若四物者,独能主血分受伤,为气不虚也。辅佐之属:若桃仁、红花、苏子、血竭、牡丹皮者,血滞所宜;蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、榈灰者,血崩所宜;乳香、没药、五灵脂、凌霄花者,血痛所宜;苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、败龟板者,血虚所宜;乳酪血液之物,血燥所宜;干姜桂者,血寒所宜;生地黄、苦参,血热所宜;此特取其正治之大略耳。以其触类而长,可谓无穷之应变矣。
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2 v% k. V4 k" p ^/ n% Y 附录8 k) N7 M6 L9 v) f6 g) {
" t9 N8 ]& f9 ?0 x0 f3 ]" H" r 四、滞下辩论4 J( N* q5 }" F7 b1 ~3 b
+ j |* @: y! Y7 y 滞下之病,尝见世方以赤白而分寒热,妄用兜涩燥剂止之。或言积滞,而用巴KT 丸药攻之;或指湿热,而与淡渗之剂利之;一偏之误,可不明辩乎。谨按原病式所论,赤白同于一理,反复陈喻,但不熟察耳。果肠胃积滞不行,法当辛苦寒凉药,推陈致新,荡涤而去,不宜巴KT 毒热下之。否则郁结转甚,而病变危者有之矣。若泻痢不分两证,混言湿热,不利小便,非其治也。夫泄者,水谷湿之象。滞下者,垢瘀之物同于湿热而成。治分两岐,而药亦异。若淡渗之剂,功能散利水道,浊流得快,使泄自止。此有无之形,岂可与滞下混同论治而用导滞行积可乎。其下痢出于大肠,传送之道,了不干于肾气。所下有形之物,或如鱼脑、或下如豆汁、或便白脓、或下纯血、或赤或白、或赤白相杂、若此者,岂可与泻混同论治而用淡渗利之可乎。尝原其本,皆由肠胃日受饮食之积,余不尽行,留滞于内,湿蒸热瘀,郁结日深,伏而不作;时逢炎暑,不行相火司令,又调摄失宜,复感酷热之毒;至秋阳(气)始收,火气下降,蒸发蓄积,而滞下之证作矣以其积滞之滞行,故名之曰滞下。其湿热瘀积干于血分则赤;干于气分则白;赤白兼下,气血俱受邪矣。久而不愈,气血不运,脾积不磨,陈积脱滑下凝,犹若鱼脑矣。甚则肠胃空虚,关司失守,浊液并流,色非一类,错杂混下注出,状如豆汁矣。若脾气下陷,虚坐努责,便出色如白脓矣。其热伤血深,湿毒相瘀,粘结紫色,则紫黑矣。其污浊积而欲出,气滞而不与之出,所以下迫窘痛,后重里急,至圊而不能便,总行频并亦少,乍起乍止而不安,此皆大肠经有所壅遏窒碍,气液不得宣通故也。众言难处,何法则可求之?长沙论云:利之可下者,悉用大黄之剂。可温者,悉用姜附之类。何尝以巴KT 热毒下之,紧涩重药兜之。又观河间立言:后重则宜下、腹痛则宜和、身重则宜温、脉弦则去风、脓血粘稠以重药竭之,身冷自汗以重药温之,风邪内束宜汗之,溏为痢当温之,在表者汗之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表热者内疏之,小便涩者分利之。, Q- c5 g4 F L( F w0 S0 X
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用药轻重之别,又加详载。行血则便脓自愈,调气则后重自除,治实治虚之要论。而丹溪又谓大虚大寒者,其治验备载《局方发挥》。观此治法,岂可胶柱而调瑟。又有胃弱而闭不食,此名禁口痢,病七方未有详论者。& c( ^/ h |1 X* G& }) L9 v5 h
/ X- ^; a9 J: \ l+ H 以《内经》大法推之,内格呕逆火起炎上之象。究乎此,则胃虚木火乘之,是土败木贼也,见此多成危候。
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附录2 D$ [2 R1 O* N. N s, u" g
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五、三消之疾燥热胜阴
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' a8 C4 K! F$ A" M3 q7 X" i 尝读刘河间先生三消之论,始言天地六气五味,以配养人身六味五脏,而究乎万物之源;终引《内经》论渴诸证,以辩乎世方热药之误。此比物立象,反复详明,非深达阴阳造化之机者,孰能如是邪。请陈其略:夫经中有言心肺气厥而渴者,有肾热而渴者,有言胃与大肠结热而渴者,有言脾痹而渴者,有因小肠痹热而渴者,有因伤饱肥甘而食渴者,有因醉饱入房而渴者,有因远行劳倦遇天热而渴者,有因伤害胃干而渴者,有因肾热而渴者,有因痛风而渴者。虽五脏之部分不同,而病之所遇各异,其为燥热之疾一也。三消之热,本湿寒之阴气衰,燥热之阳气大甚,皆因乎饮食之饵失节,肠胃干涸,而气液不得宣平。或耗乱精神,过违其度;或因大病,阴气损而血液衰虚,阳气悍而燥热郁甚;或因久嗜咸物,恣食炙爆,饮食过度;亦有年少服金石丸散,积久实热结于下焦,虚热血气不能制,实热燥甚于肾,故渴而不饮。若饮水多而小便多者,名曰消渴。若饮食多而不甚渴,小便数而消瘦者,名曰消中。若渴而饮水不绝,腿消瘦,而小便有脂液者,名曰肾消。此三消者,其燥热同也。故治疾者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济一身津液之衰。使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已矣。岂不以滋润之剂,养阴以制燥,滋水而充液哉。何故?泄漏消渴,多者不知其书,谓因下部肾水虚,不能制其上焦心火,使上实热而多烦渴,下虚冷而多小便。若更服寒药,则元气转虚,而下部肾水转衰,则上焦心火尤难治也。但以暖药补养元气,若下部肾水得实,而胜退上焦心火,则自然渴止,小便如常,而病愈也。吁!若此未明阴阳虚实之道也。夫肾水属阴而本寒,虚则为热。心火属阳而本热,虚则为寒。若肾水阴虚,则心火阳实,是谓阳实阴虚,而上下俱热矣。以彼人言,但见消渴数溲,妄言为下部寒尔,岂知肠胃燥热怫郁使之然也。且夫寒物属阴,能养水而泻心;热物属阳,能养火而耗水。今肾水既不能胜心火,则上下俱热,奈何以热养肾水欲令胜心火,岂不暗哉。彼不谓水气实者必能制火,虚则不能制火。故阳实阴虚,而热燥其液,小便淋而常少。阴实阳虚,不能制水,小便利而常多。此又不知消渴小便多者,盖燥热太甚,而三焦肠胃之腠理怫郁结滞,致密壅塞,而水液不能渗泄浸润于外,以养乎百骸。故肠胃之外燥热太甚,虽多饮水入于肠胃之内,终不能浸润于外,故渴不止而小便多。水液既不能渗泄浸润于外,则阴燥竭而无以自养,故久而多变为聋盲疮疡痤痱之类而危殆。其为燥热伤阴也,明矣。
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附录" \& k2 z8 \1 ^- H8 c
( l# m8 U8 p' b 六、泄泻从湿治有多法
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泄泻者,水泻所为也。由湿本土,土乃脾胃之气也。得此证者,或因于内伤,或感于外邪,皆能动乎脾湿。
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脾病则升举之气下陷,湿变注并出大肠之道,以胃与大肠同乎阳明一经也。云湿可成泄,垂教治湿大意而言。
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/ ~4 u5 W c8 O5 z 后世方论泥云:治湿不利小便,非其治也。故凡泄泻之药,多用淡渗之剂利之。下久不止,不分所得之因,遽以为寒,而用紧涩热药兜之。夫泄有五飧。泄者,水谷不化而完出,湿兼风也;溏泄者,所下汁积粘垢,湿兼热也; 泄者,所下澄澈清冷,小便清白,湿兼寒也;濡泄者,体重软弱,泄下多水,湿自甚也;滑泄者,久下不能禁固,湿胜气脱也。若此有寒热虚实之不同,举治不可执一而言。谨书数法于后:夫泄有宜汗解者。经言春伤于风,夏必飧泄。又云:久风为飧泄,若保命集云,用苍术、麻黄、防风之属是也。有宜下而保安者。3 s6 P% X% R1 a Z
6 \0 e& v' q8 @7 F; L F 若长沙言,下痢脉滑而数者,有宿食也,当下之。下利已瘥至其时复发者,此为下未尽更下之安,悉用大承气汤加减之剂。有宜化而得安者。格致余论,夏月患泄,百方不效,视之,久病而神亦瘁,小便少而赤,脉滑而颇弦,格闷食减。因悟此久积所为,积湿成痰留于肺中,宜大肠之不固也。清其源则流自清。以茱萸等作汤,温服一碗许,探喉中,一吐痰半升,如利减半,次早晨饮,吐半升而利止。有以补养而愈者,若脾胃论,言脉弦、气弱、自汗,四肢发热,大便泄泻,从黄 建中汤。有宜调和脾湿而得止者,若洁古言曰:四肢懒倦,小便不利,大便走泄,沉困,饮食减少,以白术、芍药、茯苓,加减治之。有宜升举而安者,若试效方言:胃中湿脾弱,不能营运,食下则为泄,助甲胆风胜以克之。以升阳之药羌活、独活、升麻、防风、炙甘草之属。有宜燥湿而后除者,若脾胃论言:上湿有余,脉缓,怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻,从平胃散。有宜寒凉而愈者,若长沙言:协热自利者,黄芩汤主之。举其湿热之相宜者,若长沙言,下利脉迟紧痛未欲止当温之;下利心痛急当救里;下利清白水液澄澈,可与理中四逆汤辈。究其利小便之相宜者,河间言湿胜则濡泄。小便不利者,可与五苓散、益元散分导之。以其收敛之相宜者,东垣言:寒滑气泄不固,制诃子散涩之。以上诸法,各有所主,宜独利小便而湿动也。岂独病因寒,必待龙骨、石脂紧重燥毒之属涩之。治者又当审择其说,一途取利,约而不博可乎。
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