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儿科萃精
1 b0 E* A0 O5 R4 u" G+ V* I- |1 c2 i) g$ e' _7 _% \5 i
目录* J+ J; W% L3 A
- `- ^2 v. I7 h2 O 李序+ Q x5 d- |, ?1 w5 U1 I
8 o9 Z, T( T% |
自序( y5 _% B8 `% P2 \
4 M4 {8 H o( H9 A/ ^! N
凡例
$ K; C$ D( R+ t. A- g( n- Y# ^1 F3 h: z. k- @( D3 ?
卷一总论$ J# ?; x9 H/ K! Q
( d" \/ z4 O; t1 d. B' X" p6 Q
胎婴说% `+ ~. P" p) V) J2 }
, c, K5 i' M; S7 F 护胎说
8 e$ b5 p- g6 D& G2 a9 i' B( @* w9 W
脏腑生成说( ~) V5 C' V$ B7 F" v
6 K. W% c* I! V( l 论儿之寿夭' Y- M6 o0 u7 E/ ?$ C! j( Z/ `
( b0 \7 y; h. e: w% {3 y' S0 a 辨儿之变蒸! E4 R. ?+ L8 o0 P
8 s. Y6 R3 r/ C6 Q$ U
卷二初生门
9 O; \% V2 g$ Y1 ]; v
5 ?' G+ k% o' A" t7 S! U, p( t' w 初生保护) B8 K1 d; ^0 k& z" i5 K
' `# V1 v/ p# |
附养子十法; K" o# h' q/ W& \# M
" Y2 ?/ k3 m$ ?7 V
初生拭口6 t- Q" { H6 [0 u0 Z6 n
- x# z( l+ V9 t6 ~% ~% u7 |6 ]
初生断脐
& K1 e/ V1 v' l! y, X: l' D3 T! ^1 B3 h# o D9 Y4 A
初生洗浴' r( P5 m6 m5 M! f
) C6 K3 P, b' N0 }+ o0 i$ B 初生哺乳: q& L0 L7 O& `2 i! M3 U
b2 }& P' F( w- G; e: w! ]0 N2 t 初生乳核, e; A0 q8 b/ b$ {( n: Y5 ~/ ]6 P
5 b1 s* N7 D5 m0 T u0 c
初生剃头
! P) r- O& y. F o' T/ D
" s" ?5 l) l/ b' ]+ J 初生无皮, J' V: c6 C/ F1 [: m( @$ G
' [, M! J9 ]# O: z. M
初生胎黄: t! h' Z+ n' d9 Z, h
4 V2 [; i+ |0 l- j% v" j* ^
初生胎赤
e9 K$ J, F' [) G5 O0 \# }6 o
- z& R+ m+ N l' i/ z* p 初生不啼2 U/ [0 T9 h5 n' a
# i( v+ r; `4 ~: }& W9 V
初生不乳" g0 X. N. x8 v
* f7 A/ E" {8 j5 {
初生不小便0 s* a- Y% n. T% K6 t: g0 s F0 Q
9 u1 o$ g! L; Q- j, ?, t 初生不大便# z v3 N( D+ ]4 s, Y! M7 }
) U. t' }+ S0 z, W0 v; ?0 d6 {* W5 P
初生二便不通# i" Q& C* t/ B, C( v
% U+ G3 P5 \3 B 初生眼不开
5 S, `( z% B7 I' W4 Y" n
! r) |: _/ z W9 J* r2 V 初生吐不止+ O3 e% n2 V! a9 y% d" m. \& V3 B
( [' R1 W c i
初生肛门内合
; |2 `& y5 r, @- J: F# H
- U$ X5 V! a1 r: N 初生噤口8 G Q, ]% O4 @
5 \# N, z( b0 Q8 F X$ J3 B 初生撮口
. n- @- K& o0 X
1 ?. O8 Y- P4 A( n! n$ g! `% { 初生脐湿脐疮5 v' K/ K" B5 u8 @ t/ T% F
# l% F' r1 L6 u t' ?" c, ]
初生脐突: Z4 ]: U, Z+ p8 Q; b
; X/ i: b' C1 T, g, j
初生脐风
! k* ^+ F: G* z6 o
8 J9 z u8 [1 \8 R. t1 u; G 初生啼哭不止
' O, e. a1 R: A1 C* W( Q
3 P1 I7 Q! Q! q2 L9 d$ X 初生夜啼: p7 s0 s. W) V
& S. \2 Z7 e1 b3 [: M 初生遍身鱼泡
7 N) h1 \4 D( p- f2 k- y7 t8 w2 Q. ?$ e, w* x) z
初生螳螂子5 M6 V" y2 G. A7 c0 s4 Z9 f( C
+ v+ q4 b' t- F. l
初生猢狲疳
0 s+ ~+ c8 l {- `7 v: \/ b8 N6 r% r5 B" o$ N7 X
初生阴囊过大
$ |2 b" }2 L/ _- Z
' d* h; G4 U, Y- o9 i8 m( i 初生阴囊缩入腹4 E M! F1 `, |" {5 e3 e
( N: ]" v' L( q5 I; k
初生赤游风
/ h$ W. X7 a! G' K" T
B1 d$ x: V+ q# } 卷三
1 e! \" C$ @ N- u$ b; s0 b" n- h: W( C4 }' A* X
身体诸病门/ b6 E! l& |* k( [
7 X6 D! p# ]4 I. d. m* Q" h 卷三身体诸病门
i* C+ k2 }+ s% z5 j, x- I' t! E& _' ]. S) j! t2 a
面部五脏部位
$ P8 m1 M2 o* d4 C2 S" ^1 I# W. O3 }+ W5 I
察面色
5 Q' r9 Y9 ^/ v" _0 t* s! t$ O: Q; |/ O1 m+ ?9 y( }) y
审苗窍8 d3 v7 `' W6 p# m3 `5 e* P, u
/ y" i e6 S j; `2 H3 D& w
听五声
. C) M$ E# G1 i) X/ E8 ?, s( T! |" W
验指纹" C* ~9 F' B2 `6 t' h9 T: ?5 [
3 @& c ]8 I) y, l" H
切周岁脉
. {7 K3 h4 H5 }1 D0 [3 @* h
0 P7 Z6 v# A- y4 Y6 d 勘病状
6 G. ?0 ^) C! t# V0 @/ C# J+ M7 U1 O% Z+ Q- F
解颅
' ` |2 L0 F6 }/ g/ L
% N4 `2 V& E8 e 颅肿5 G7 U V' K: B9 R
$ q; k6 c" [: A# v
囟陷! g( h" S$ R! `0 }7 T+ F/ m
5 G; k B9 d9 b 发不生* h$ g/ \) A* P. m; J9 R- M/ r
2 N) e3 l* O9 j4 N 齿不生; E" R0 n# j) v* _
9 A/ [1 m# b6 \0 ^. } 五软症
" s% q6 w" C" \ b% J' N- V4 V
* D5 y2 }, s& F. B8 d 五硬症# p! ^" s( O. [/ k, X3 }7 W1 ~6 J
2 } j7 w7 ?0 ?& C
头面红疖及软疖
8 ~* t1 r2 I" U2 |/ D: T3 H+ |& c5 d9 i
目烂 c9 q4 j e/ G* K2 U# i
4 W* ]$ i) t" B1 z 附例
/ m2 B( h7 u7 m
: n" C7 _# |# _8 b 耳聋
/ E$ x+ s; [& b) L2 U6 U% i) H" H1 X4 T% F/ I- J1 A
耳痛
* y5 O( F7 `) u% _8 m! _4 H4 @4 j4 \2 n
耳脓3 W; ], H% I6 F, z2 e2 T
2 W6 c9 R2 d h; g4 x. B 附例7 x, e. }! l1 O
4 I6 A2 |6 s6 W0 |1 i5 j
鼻渊# {* L+ `0 r5 f' Z
" P: `8 w* D2 | 鼻衄/ }: ~! ?+ z3 a" n( `; ]$ y* W
* x+ C0 q N7 |$ o. ~" D+ s5 H 鼻塞
( l) m( J, r7 v; K
, V0 m/ m' K/ m5 g6 i 附例. c; B7 m0 w9 m
" l8 g% O, z$ t# D* q. j0 y1 E 唇肿( l, ]0 n/ G4 `# x2 `* \3 }9 n
- ^6 Q) x( L `# f 唇疔
! U/ Z: y1 Z! \: B5 @0 J$ K6 [: F! e6 p
附例
% m( M# U0 \9 N) Y
! r4 i. `0 [$ n$ x7 \3 v 口臭) @; Z/ z3 l0 q% E8 u
! |8 l: [/ P( K4 Q
口疮: z' a# R- s5 W0 Z3 i
8 {! |) j8 N% D
口糜8 g9 C9 T3 v) w' F. F
) o# {% C: K' H+ T7 p5 v 口生疮
8 \# U3 X2 l, y; M$ ~5 @/ O, ?
6 x- @5 ~, q* p8 l4 R2 A 附例2 t& ?7 c. S x6 b( l4 i7 R
4 e/ ?9 I7 H/ ]7 S A# N* ~ 舌胀5 X* m$ x) B' e' k
2 y7 k' q, \8 l! p- K5 |$ ^
舌菌& W1 T. _: X* e* w
( | m6 X: j& u+ f9 ^1 d0 X, @! B 舌弄! G o f2 U; ?7 T: b
9 C; K" _6 o3 }* ?2 V 舌重
6 B/ K8 m9 x2 d2 P1 L" ]# f6 A
0 X6 C* {! X0 |% n u% J 附例6 j1 _8 B* [; K0 t1 O8 n2 U% S
4 L3 y& Y/ O: x' ?* b1 n% Z- W
牙疳5 L/ G4 l( w, A4 S- a
6 c, A- `( U: {: y1 v7 e
牙痛
# Y9 k( w* a0 M# R7 r$ p
( W& x0 V3 y- r$ S/ {; O 附例 p' k' o) W8 r5 l* w5 L
5 F9 |: ~4 t( \1 S$ k 咽喉肿痛; @& o$ r0 e: n$ G& B
/ c3 B% m; c2 S% `6 D- Z3 F9 z 附例9 u, D* [% L; I# x/ G* t
# b$ ]( z' ]& z1 L- Q 颈上生对口疮
' S! o! K0 v( k, a, B
% K. S9 g8 k8 v1 W2 r, L% } 龟背
1 h( B. s ?- f) q# W3 Z b
: x5 K1 b% H6 T, y+ r6 k- A 龟胸
4 E8 ?. U E; c% J% ?
/ x/ E0 W7 v* L2 e1 c2 v 附例2 q& Y& m, M1 D. a! G- U
8 X: f' f7 g" \& T$ [/ [
卷四伤风门/ I) X, J+ S8 s4 L
2 e$ r$ X9 h5 m
风解
+ W- N! b* w; C8 b3 G
. S5 z4 l/ K# ] {- @ 肺伤风! y. d% w$ D- k( Q
' d1 a; s! b4 J3 ^: b' Z- h 太阳伤风
$ u& j: E9 K. I/ |+ J- J' ~
: {0 U2 I Q+ D$ V5 p 破伤风
[: m$ A. h4 U% p6 |! }4 n* C) Y7 S4 \) V$ m6 ~. d9 C
附例
6 F! k7 c6 d/ }) `$ w8 M' _( ?+ L2 L' d5 _4 w4 w/ u
卷四伤寒门
# T e8 s: _' W8 v+ o4 h% l( V8 u# V+ C' ~
寒解6 B: l- I7 q0 _3 R
" `/ e+ K1 ?+ E% @9 }. }- x
寒邪伤表
$ W/ Q. T f' O$ m1 ~3 B) h- Z. z$ n4 W6 I
附例
4 l+ @: r7 {9 @/ J1 Z' V. a4 u8 p9 J+ U) S0 c
卷四伤暑门
* A! ~; Q$ F5 s" M$ M6 ?5 Z+ x. T ~$ T0 @( o, }, N) ~6 X6 Y7 V
暑解
/ l4 n) m5 J6 a& r3 D1 A3 L$ R
8 p" ^' M5 {) K: M 因暑受寒为阴暑
3 _" k) q. p, p1 J5 r3 ]6 W+ ^$ e/ _# c8 [5 s5 E" T1 a1 z
因暑受热为阳暑; e& Z; G0 P# M6 A6 u8 ?4 Y
' f g. ]6 r) b9 ^8 l6 V4 s/ f
伤暑复感风寒* t" @! j1 b1 k! M) P4 V, L* A
3 s W% S- K. ~. n# t6 _; U! Y: p
附例: x6 Y1 e* v+ z
1 x: ]; x4 t1 h0 p/ G. @. [( F
卷四伤湿门, U$ x$ p5 d a1 Y
" D% N3 t( q9 U1 l- M* } 湿解3 l, g; D& ~9 p( `# k. G
; G3 z/ D; @- J
湿热证
: Q0 v; L' o& t, w, ^( H# O, }. N# v' m/ |
寒湿证
* p& C( Y5 g/ Q6 x( I
$ N8 r+ z7 }/ A; Q. u- Q 附例
& G) |: T. J* L8 b( w7 N( {9 }
卷四伤燥门
6 J: W+ X. ]$ T4 A) b
7 g/ _, j# a5 e( f T7 \ 燥解, J( N3 I" a+ p5 A
% j. | y7 m( m9 C2 e3 s 伤燥潮热
8 B+ g; e. M2 R2 @+ x& O+ J& y1 S U8 u1 H' X6 H
伤燥发热
0 T, r3 t; z6 Y9 K x3 n' i! y1 }& r! p9 o1 ^- a3 c, N
附例0 c: Y1 U% W8 ]! T6 D) M6 q
: w5 b" L5 Y5 h# e$ \ 卷四火热门. q% M! }8 ^; k) M% T* ^/ h" |
6 m* @! {3 ?; F: G M9 i 火热解
( Z! T& ~3 b, s
' v; r+ }& y! t, `. `: V 肝热
G1 F8 o$ r( [
9 G9 p4 r" V9 j) ~7 w" f2 Y, [# N 心热. Q9 `# V- ^5 a9 w+ p
1 d* W9 Y% [/ d* v: N$ P 脾热* Y. m4 C% X' _7 D1 v1 t7 {
( k2 ?* y. `) l% B; z# x) j% w 肺热5 T. \3 L; t4 o
8 c4 R2 g6 @) j& b
肾热
" G! J E8 i0 b$ Y5 I7 n) K: V O/ U' _, c: {' {$ T6 x7 S
附例0 }3 _2 I& x- N: V. E: N
5 s/ Y T+ u0 H) @4 L2 f
卷四感冒门3 T; Z) L& Y+ |0 ~! E
4 a. U# p3 O0 |# \ 感冒风寒夹食
& t" t- o& g% L+ F9 x( ^0 p) C- ?" c$ u I) f1 x
感冒风寒夹热
. ?- i! K) t5 R& F( v. W$ R; O0 x) R3 `7 ^7 z
感冒风寒夹惊# |1 Z3 R+ J$ T# N: W" L
7 o/ R2 Z3 E7 `
卷四时疫门
3 a& t3 g, f2 ~- V# i3 a/ x" } N: X
时疫解( [7 e: W5 P& u% Z1 `
% z& H+ y; y+ B- G: R D7 O
时行瘟疫
- T) Z, p2 o% h
9 U% ~8 c$ F L 瘟痧疹" c7 D. Z- F: s% o; w0 r
7 a) I- q- I ^) s
风温* l. h- M9 H4 m, l9 Y! N( B" ]
, D: f, L; `% E, S" H! v 暑温# ?) y. W: N) J
/ h7 f) c4 Y2 A8 C, I* N 秋疫
4 k; `) {9 P1 H9 @; V% h5 O8 H# ~ o0 G. P
冬温: ^% o* Y/ o* M6 L# s8 N! `
P/ _; ^ n) u2 X0 S! T2 D: p$ i 卷五惊风门1 }) B9 `6 l% U/ m6 t/ G* O
% w( {5 X' r7 P" h5 x: g
惊风辨
6 \$ f! }' p$ k# M9 ~- f0 ~8 K7 o& h# b) M
大惊猝恐* H; F' X/ ^" m, m9 i9 |
9 Z' b7 `4 q4 X. V# j# w 急惊风
6 v+ j D' B% r5 v: r4 J& C& i$ z
: V. ^4 l. o7 e0 |! p 急惊后调理法; l; X3 m* p6 ^- [, n9 t
: G, ^8 _& A ?2 }1 R8 H' I" _2 m/ v 慢惊风
% W) {1 c& G% U7 d
' h4 Z* v6 _/ `0 V0 H) L9 [ 慢惊夹热夹痰
! s! J/ |0 Y+ `8 w
: [3 r q1 Q) P2 B 慢脾风
+ l( w* ^: q: W7 Z0 S) E' w m2 E' L. L' l9 K. C1 H4 i
附例
3 m% g% H3 ]4 Q2 f4 }* V
' O |9 e6 T6 o: P8 l 卷五痫症门& ]0 X+ @, l; C! U: {
' ~( d$ j! l7 ~8 i
痫解0 ^" [+ Z$ `3 U3 y
, q* Z4 i8 o5 c5 I, v& U v
阴痫7 {6 J' n, N- B7 F- ]
X( ]# P, y0 p7 V w- R 阳痫
2 o' e( l$ x, D9 W8 D4 u
. U: Q$ X2 b& h 惊痫
) }1 w* F2 T5 ^) n9 @3 T. c( t! S1 E
痰痫1 R! G$ o' y3 U7 k6 [
! z6 { |$ N& P0 W0 u
食痫' g x. B7 q. R0 w8 k! _5 f3 j! E
6 L# j, X! j$ ] 风痫
7 ~& |* W8 T! |5 [2 ~! {" z& ]* s( ^. A- o M. J4 E
附例" A1 Q3 g1 S' r; x! V: O! A \1 l
# l1 U' U/ c# n8 e' R 卷五痘证门( v. e4 t7 [ c% O9 Q* [: F) f
1 I0 }# A- @2 s 痘解
, H5 c' R& W1 ^8 J9 F0 ^* p9 i9 l4 D
& g/ `1 d9 H9 a& e- T 种痘解
! ?- s% r: p4 c% ~
+ @; W! \ K- P& \ 审天时可种不可种! z; r7 Y, I) |$ {4 ^- }7 ~# Q
1 h1 o+ b8 ^% w: B
验儿体可种不可种
' `" F! h8 L. v, N& q& B5 f
0 b$ E4 y& N) x5 G% D5 J, `+ ^ 痘苗
8 L! m6 O, H B6 B5 r* g: ^2 w3 y6 {0 V) y
论种痘已出时期
$ f' J. R' f; @/ G$ ?, M1 P0 Y7 Z7 o5 A& a- k
调寒暖
: o# [/ i+ R% s0 T6 |( z, ]: @3 B! d+ _% d4 l1 J0 T/ M. l9 _0 p- r3 `
慎饮食7 n+ }$ ^/ U5 k+ D* L
- @3 k1 U; K: N# r% X: d4 I7 c! a
补种# X E2 C4 B* |" X% `" q
5 G& N4 ^, t- b! {' `' n- n) A
治痘损破脓水不止
H; ^0 M$ C' [
4 N$ ~/ C: w G3 m" _$ N! Q 治痘溃烂
- U1 F8 N, V: i0 v9 _
% e9 V2 e+ t' Y" P' K0 q. U 治痘溃烂流血不止* O% A" a; y( t5 ~
) Y; P# T: E8 K
未种而自出痘
7 D7 f% Z0 v. p2 s2 c& \
/ ^' T2 `/ _; ` 附例
( O6 E; I4 ^# p B6 t. d6 z \4 L- m7 c& `% r4 D& @0 W* c
卷五麻疹门
# C: @. P. d j5 |
( |" s' r# h1 ~ 麻疹解* z* ~8 N6 B! u( J4 Z6 ~9 K( g
* K. {, C1 E7 Q+ u: a" b7 ~* n2 i$ b" h
麻疹轻重辨, c& u& |% P X* }( S& `
' f% N0 x. ], C- t
麻疹证象并主治大纲
, [( B `8 T8 e- M% |
2 l- O% F) Y. M# _/ W1 e" G 麻疹初潮辨证# p" M8 C* e8 w; A7 ~) V$ i
# t4 D2 s: {9 t+ n7 P3 y/ {
麻疹已现治法# i% g3 W$ s! u! V5 I( v3 a
2 b- q" ?+ p. }, q2 u* F, i
麻疹宜避风寒
( S6 k& Z! L |) |6 d) P, Z# C g4 E/ m7 w
麻疹忌食生冷* q i. @4 O' _- b" q
$ c0 ]5 ?$ v1 H* _2 n 麻疹忌食辛辣7 |- {+ @8 P% D/ n
! u( k) e. K$ Q* x' h/ z; h 麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物
0 d5 U+ U' |- r) {) r$ s! B/ b% M2 N
麻疹忌用补涩, ^. W0 r$ G8 [' G3 G
1 u6 P3 J2 ?" Y7 Z7 h( y; U) D
麻疹收没太早
6 Q" E$ ?' x- D/ d: {7 p
9 y7 |& O' v9 i 麻疹出透热不退
: }! Q' S* M& U6 _
% R$ n& ^1 m; z+ b& ]2 | 附例2 h* f4 _* z9 t- B4 W& S+ @0 \
8 m/ l5 R) H8 _2 P2 b 卷六霍乱门; t: F0 C7 e0 Y, n
! I' e8 x4 |) d/ X. c 霍乱解
& G, k5 ?4 [8 L! i6 P- o" p; [2 {7 }. J* ?# w8 t% S: e
干霍乱
: f! y9 ?$ z5 J
# i. |* W" m7 i. R& }# ^7 b 湿霍乱吐泻交作
9 Y5 w- y9 I4 D" t( m
1 b1 e0 c7 T7 \6 p: | 附例* H3 a- e1 ~: @3 N$ I6 B$ b
8 H! F/ b* p: Y5 a3 v; c) r6 {4 n2 Q 卷六疳证门+ Z4 T7 F8 ~# O6 z6 m2 r
: ]5 O6 z: ]+ \# _) E6 T% H 疳解* O8 y0 S% f3 A8 N
+ |: H" c" B; J# _. ~ 脾疳
4 R5 h/ s4 U- T s8 j5 W) e+ e3 |$ S# ~' S; M* Q; \0 \% ~
疳泻7 H# ?' n X# q- R0 h s) W
. a3 @8 h. ~' K, r* O* b
疳肿胀3 t& R4 Y1 B; h0 }8 E5 ~
0 {( A, P9 Q- l0 l
疳痢/ I1 h: G% q% O- h/ S5 h
3 ?' b. A+ e9 Y# j6 k7 }+ F
肝疳' J* e. U, O5 t8 Y% |" X
1 y8 _ {& t' L. }" a( g+ t
心疳) F9 u* D9 N+ H0 A% e* q
2 U9 C; H% W4 H2 H/ G+ S) x+ p
疳渴
8 ]( B7 u, L5 l6 u
9 N- u& F7 |0 | 肺疳
" b% X2 c7 Y: J2 J- d) {) C( C( v0 U
肾疳
* k8 x/ J0 q$ _* l* f& @/ \% Q4 N; G# k4 [; ^
疳热9 N) [5 V# Q- G& A
; v# f$ s$ r: b N. X0 Y; ]! Z1 X 脑疳' |" H# t, I3 K7 G/ x( n- K
& ^2 a4 W/ D# G- o# m4 Z 眼疳7 K' t9 v% o! I0 C
* ]) g9 n0 n3 }
鼻疳
8 h/ X% E5 S& q; R* A1 f# H" H. `+ E) J6 {; ^5 t8 g2 L N1 X
脊疳& f) ?% p, g9 J
: \! z- u/ U* d9 s% \/ d) ^
蛔疳
i( A# s( C) ]5 `0 O6 _3 V& O5 Y, ?/ d- X
无辜疳1 z: M: M* J0 b: [
# j/ D: t. [5 C8 q; Q7 S) u3 q
丁奚疳
4 Y, M% @" A% D/ R; F
p) \* \6 M; y/ T9 _9 A* } 哺露疳
% }4 O' c& w" T9 c( B& {& K( D6 g' z2 U3 s; Y+ E! r
卷六疟证门# y- k7 ?+ C7 }$ j
2 ]+ y8 g5 A9 m' o$ G
疟解
/ S; a/ J ]& W
+ B9 Q( Y/ p/ U n! ^$ a6 @* ~: T 风疟, M, c0 W9 r" s
7 h9 E2 J1 w% Y- l 寒疟
' Q5 |! H8 D" ]. h! W) e1 g8 T9 B: ~, U6 v
暑疟& M/ Q5 Y( X5 B3 G
- N/ u; x; C- s8 T' ~1 Z
湿疟. S( P" m, K+ I: |3 [5 X5 F
4 z0 c1 R | }& O0 R8 x 食疟
' T8 X0 |. Q1 d$ x5 l8 h5 o
5 V2 E' L: K9 s) R 疟痰疟饮' o5 F, o; E# v& E- l# K: P, S& { X
: {8 K# t* M% S2 }1 T' U 卷六痢证门
( H- K0 W8 K+ k% C* e' w w( k9 o( w* @4 K
痢解
- E! {: ^% o6 f7 t. R9 A; L+ @& L: m% d* F' q! \* i
寒痢
" A- t& \6 U$ q% e m/ t8 D) t. b8 s& p" e2 D, q6 F7 N3 p
热痢# A k6 _* b& ?3 h
" v3 s. _: _- m$ ?5 ` 时痢
7 R2 _" Q) o0 B7 P# t
# W: Q. B6 O0 y1 S6 Z# u/ A 噤口痢
6 Y, B, t8 y( I( M9 B; K1 d
$ F$ E* ]+ S6 {$ X& u! J0 ? 附例! T6 M5 N5 ]$ }$ w8 W
) R1 F' y1 a( k" l- F& ?" u% p- p4 X 卷六疝证门/ f. q% ?( k) {& p5 v+ u( g# |
; u4 b8 o. P5 t
疝解
( D1 J- ]* {+ E3 }2 Z0 r$ F B+ F$ d; O. E5 u
寒疝
2 n# o1 |: V2 `) `2 t" U7 M
! }% P) v" H2 s5 q/ L5 g' M 湿热兼寒疝: a; `6 x1 t% G8 v( f) O0 p
5 C% u, `3 i& o/ P
胎疝
1 q. C3 t; u* F' M. }+ g5 Z8 z. X2 i1 s
阴肿
, ~ E2 z* i5 n& v8 u$ d* }8 b s' K7 m# c1 x
小肠气
2 |* f# w: u2 H" Z! j$ \2 ~9 H% E9 ^5 ~
卷六淋证门: O- t- d4 K5 U4 Y: A( ?5 s' {
% u2 |/ B; Y% M4 Y; h; q
淋解. F5 g: `; K) S% P) X
* h# D% W6 }" ]' L5 _ 寒淋5 W t4 q+ `5 g$ q& J+ q
1 y4 S& O0 Q8 T' g. r 热淋3 L9 s" z3 g3 N/ E; I5 {
4 |" @8 q: E" M* q& z 石淋
% ^) |9 y# X3 s Q" J; F9 V( c C; P. m, S; P) n9 t
血淋* I) z- ~" y& }3 p- `2 @% @
' ~- S5 B# O) Z u 卷六黄胆门
2 _' W/ u0 y; E8 `, c6 u8 T: d8 j4 l/ s1 g! [: E6 M4 D
黄胆解
8 d7 `" I9 |: I
4 p% Y4 F. e) z. A6 f7 n5 F 阳黄: S& i7 H8 y9 N# |9 K% I
5 e; w& j5 p+ n 阴黄8 c' f g3 Z/ ]
q1 Q0 |1 ]5 Z q/ \) u# a
卷七痰证门9 B1 n1 l& S+ N' }4 Z* [
) |( d1 a1 z& @. D3 G5 t8 M 痰证解
- `9 v5 o- q/ O, }8 `9 f1 d+ E# L* B) c- ?2 @
燥痰4 B9 O7 F! F/ o4 e
( `# Q3 I+ Z: R6 F: O. \
湿痰* _! ~0 X6 |0 a# u3 k7 d) D- e
2 M; X' o1 B5 `8 f7 p 卷七血证门7 m _: p) @% k/ E5 j$ h
! G3 B# R. k( _ g* y: w ~8 d5 H) p/ O
血解2 z. |0 y# c/ X" n9 Z
" r/ o* `- g; E+ r# Y, H& m3 ^
衄血3 [" n! I/ M4 J h/ q9 z
+ |5 r" k3 z8 K+ x- q! s
吐血
4 N/ h2 A8 x$ x" x3 X* I2 c. `! T: \9 Y8 D! G' B1 { ~; L/ ^6 w
便血& g3 P, O6 R6 P" T
, h9 h$ b M4 q 溺血
! j$ u) V7 a* }6 I* ]: A
1 ^) ^; f7 B9 P: C 卷七汗证门
' O3 ]6 n4 G/ Z8 S. U4 G/ P5 ?6 H" q$ ], N
汗解
6 |1 k O6 n: |5 v" H
* X, e {9 G4 I- H/ R; r& }/ } 自汗* o+ s5 k% h2 W7 M" _/ M) i# G) c
6 N3 W6 L5 P1 g2 J3 c* b 盗汗
* K5 d4 G; X6 e. D, `; l) F8 C
9 `% A& |6 M% ~7 v- `' O+ f) h& R 卷七咳嗽门( O7 c: z9 W" p5 y
9 a8 ?* N) O0 \: h7 q. L2 P! g
咳嗽解
* [3 A0 k- C! P* i# L5 {& K
, S$ i5 r- J/ z3 J4 N 肺寒咳嗽3 g7 _* ~' U. Y
& ?1 X* C4 v, e0 ^6 q* | C 肺热咳嗽
' e- |: X! h; e- H' w, s
; i; ^ @; q; X6 ^ 食积咳嗽
/ O1 H/ Y5 }7 L/ y8 U- D1 Q9 u( H1 J% r9 L% A3 `! a; _( W) }
风寒咳嗽
_9 M% s( u; Q* n' G& x6 u) G
* Q) y! N5 S2 R3 g* i0 y% ` 附例; D" S4 Z) C/ s& P [! P; `
$ V6 T9 }+ s" F% M 卷七喘证门
: j. u4 q; f& I. G9 t& c
5 t- K) D! }* w3 z4 L0 f1 k# }+ B% { 喘解
5 [/ b0 w9 X. y; d0 |
3 }) H& ?4 V' ?1 e, P 火热喘急% Y7 [4 e4 f# }8 s( A+ p& l
; r8 L( s0 v+ O' ^% J( o 肺虚喘急+ D( `9 }0 T& b0 \3 O
, g/ _' d2 z$ [& h/ o
风寒喘急 C, a( B* G6 a6 g& O/ y- s9 x
7 X2 w' Q* f, ^" X
痰饮喘急
3 @, _( m. U+ z8 }( r0 D" K
. o9 H% V3 d) C 马脾风( `( m1 h* D; b0 |* L4 \
) V* V) u. c6 ?/ P9 r3 i0 ^ 卷七吐证门
% s; |: m" i% \6 \; J+ R
, i( W, I9 c: t# J8 u- \ 吐解
4 i1 d/ p( E; d: ^
* D8 V6 a) X4 |( @$ E/ L, @ 呕吐哕辨
; g, u# V- e% P8 j' L! R+ m8 C+ H5 f2 Q; E y m0 E' X, w
伤乳吐
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伤食吐
! H1 B: L' f: x1 j- a
( z+ |3 b9 z6 e- I: \# c' L 夹惊吐( `5 |8 l. Z" W5 I
" y- b' o5 i2 }8 e: y: o" h- M0 y
痰饮吐- y5 \" `9 A# L/ K3 @! g$ Y' h
. Y6 D* M P, s5 U3 P( j$ | S
虫吐
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虚吐
) N3 k6 p5 p8 d; Y- E5 R9 T8 m7 m& p g0 z0 ^- v% E
实吐, B+ m$ G9 ^8 g( Y B2 R$ o
j9 s4 n T& e/ ?4 F2 x 寒吐3 X( | l. ?& e* v8 e, Z3 A
# z5 d& |) X# }: T) `- U
热吐
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卷七泻证门
* b$ @& c3 a$ [2 {. B3 ], u6 W8 l3 L1 u |
泻解
% a! l) s" U0 t* S# ]& F5 f$ q0 R+ s& O9 }
伤乳食泻
* _) m s0 F4 d$ s, ]) b6 `, N O7 F2 f( i; w+ [
中寒泻/ R/ o! j# t. c2 M% n' k% W
% J5 |# e: S0 O5 g/ M
火泻2 F/ {; \! w( K) l, y; F H
; d7 H, }3 R4 P3 Q; z ]' S' V
惊泻
# b" A, w: K* O+ ?; i0 |5 O- J5 c3 X" Z5 G! Z
脐寒泻
6 s% U5 G7 G1 n: ]+ M) |$ ~& D. Z1 p4 ?" r3 ]6 m
脾虚泻" @9 h2 D# h5 C) V: w o- N; f
' F7 F/ ?, e5 l+ I E2 k
飧泻: O& F7 j9 P6 K3 m- W5 N" a
: b; F( S- a" f- O4 ~
水泻1 ^& I8 |8 h0 V' s
! E% I$ w% T+ s* s3 h3 _
卷七积滞门
1 H/ `, v6 t4 q8 z, h& H/ O( b# T0 Z2 j( A/ ?
积滞解
% A6 V- W2 b$ K5 Z2 v2 N# |. N6 ]- E+ |
乳积
7 u4 G. D) C/ j, R4 R3 i
. f# q) j. d: ]; k( l ?9 a# n 食积$ n4 }4 d+ e! Z7 a0 O, T
/ C, T7 \7 T6 U) I4 g; T- ?- `/ O
卷七癖疾门8 w. ~% U) W* T% ]
' h% u* U, @4 G$ ?5 A+ U0 p5 S- c) ? 癖疾解6 s( a6 z9 R7 N5 _& Q* _9 ~6 Y
4 g3 }! m" L* _ 癖疾
; g( y% F8 Z, t8 \! W( z$ d
I- O' T- M6 n) o; V; ^; r$ w 卷八水肿门! v) }* l/ `! R( v" C" _
$ C: |; o/ P# `3 r3 l7 I5 _! ~- m$ e
水肿解
. }9 Y8 H D6 u, N( J
8 B+ q0 E% n0 R- q/ g6 L9 Y! W 风水肿% f0 L# @" ~0 C5 ^
9 p% t, _. r) f2 e ^+ u. f 湿水肿
" ]6 c! G1 m! n9 _+ J
$ E0 C, O8 z- g; l( ^ 风湿肿" X" k R1 @; d" Z' ?8 [- u0 W
& B1 D6 x y' w: n 阳水
0 B' W5 I1 T3 v; _1 x' F4 x2 v$ y1 y- R
阴水5 A" U4 O! |/ o4 H# n! m
F! Z# |8 ^' e- p+ ^' Q3 {# S) D 附例* Q$ { O& H' Y+ E ^ V
# v! E Z9 ~6 {8 O7 h- x 卷八腹胀门0 U A' G3 }& {. d" [
# x6 ^ U: i# C7 T7 d9 t 腹胀解
3 S/ T2 H( s5 C2 p8 w: A/ v) d; f% G# s5 n" p
虚胀
" }$ u2 ^4 k; f$ v% ~. C4 K
& W# ?! K. \9 O ]/ ?" v 实胀
# x- ^- i M; a
/ E0 r& H1 ]& Q9 H7 E' E) A" E 附例
) g' ~6 J9 l: P; d3 e q3 }
7 [' i- `6 W# `: c( w V 卷八三消门: w3 {0 s$ n+ ^! j
, O; A, [9 A+ O' [, }( K$ [) g 三消解) s0 A/ _& D# r6 ^9 D
( ]9 `4 B4 |1 M% b! d" t8 w2 Y
消渴8 R8 `' {+ ~9 F% E6 o3 w$ G2 ~
8 O( h% p0 _# B4 f" }; Y 消饥
/ f. l0 P) [0 L/ V$ `4 D) I8 @4 z# W# u8 G
消浊* \1 G: Q9 ?! f5 X/ P
* j) ?- ]0 Z2 C/ I5 Q 卷八头痛门
6 e2 F+ A0 i* C2 V$ [1 u
8 D- A/ ]5 Y1 t7 A 头痛解
( q* V4 ^* b! i) K$ W2 `, P
5 G& x0 \0 K+ | 风寒头痛 `/ z/ v) I$ u4 t& t
+ g) T: p: p9 C) ]% S8 U6 X 风热头痛
6 E5 r$ I+ H$ Z4 T' u
: Q! x, X7 C9 D7 X+ p, n 卷八腹痛门
0 J6 i t6 Q9 J" s. @+ ]8 g8 |. \% \' T
腹痛解* ^- }, t& R* Y- ? d# b
' Q5 m% M8 p! O8 O/ v 食痛8 R# T: c0 Z$ a( T' W6 ?
% [- Z: A F, E% J% M4 V7 Q& R4 n @/ p 寒痛; X; t1 _, g) v# ]0 i0 Y
8 e# k3 l, J2 Y" a( p 虫痛
$ D) v# {! _6 l6 ?; e- [# O& H) e( @) d5 O& Q
内食外寒腹痛! E" T; z! w$ r
0 Z$ l' Q7 |4 Q- d: L t 卷八杂证门
& p9 G h! r) r: z3 [
( \, ?% E' P% L4 w 童痨2 @9 C6 i! L D* H9 @
, \' D+ ~( O, W
客忤
; z) C0 u! D: h* R: ]: x d3 M; c; I: t1 f& @- }' ]* @
中恶+ t2 Z4 @! Z& t2 \' ^% p" ?& x/ v
1 C$ E l: N: @ ?0 Z
盘肠气痛
( d8 h0 ]+ o5 \) f! U O3 O0 r. {2 W8 v& v
痞块* ]7 F6 b9 E, [% S% Z) t6 `) j
+ J* l2 i1 Y0 B- x7 x. c 虫症7 P: o/ {6 K! @% g- ]- u+ k
+ f$ J1 M! c* x" L
附例
& D! k8 j0 K, _
% i3 l0 O, g8 D7 b" q8 {6 }: R5 U 二便秘结2 e# D1 f! V# k
$ w" J. i; B2 p4 h0 A2 v, \3 m 肛肿翻出+ }. \! d/ L* u% B; g+ _# Z
* u# c5 f: k: F) ]9 k/ Y
附例* y2 x: [' I# m9 A0 \
) o- W& O4 q c, X. a& {+ C 附:外治九法5 M0 E6 v! n3 V
* { I7 v: d& D) w Z 李序 & K4 F( b5 ~% S# i$ S0 O
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天下事至变者病,而可见者恃乎形;至精者医,而可据者恃乎理。极精以穷变必本见微知着之旨,就形而求理尤赖慎思明辨之功,是以疾在腠理扁鹊论其易治,病居膏肓秦缓知其难效。若夫河内出蛇之奇,海陵走獭之变,伯宗之徙痈于柳,秋夫之针鬼于茅,要皆病之变者,亦即医之精也。唯能神而明之,自可习而化之耳。
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: w. ]) t( E' o 医道一端,茫无涯,始于黄岐,圣于仲景,递演相传,名家辈出,撰述千百,阐发靡遗。降及今日,斯道凌夷,或剽窃肤辞,或拘泥古法,偶阅本草,粗记成方,既盲于心,复昧于目,本以活人之术,转为杀人之具,吁可叹也,亦可畏也。闽侯陈君守真,今之知名医也,兹以所着《儿科萃精》一书,不弃浅陋而来求序于余,余不敏黍长卫生职司锁钥,长城日坏,焉忧之,正欲领导群伦同遵正轨,务期挽救民生咸登寿域,方在整理之中,猝遇济世之筏,披阅再四,喜慰无量。窃爱其命名儿科独具只眼,题曰萃精别有会心,融化圣经贤训,吸其精华,采取名言要诀,倾其糟粕,深具得医之意,犹善察脉之真,择焉既精,语焉亦详,何异龙宫之获,宁非金匮之钞。: H$ D2 G2 V, n9 u+ }
# }' O( `2 |, [, u0 N# T 行见苏耽救疫,常满橘井之泉;将使董奉赈贫,偏多杏林之树。陆宣公道在活人,范文正志在济众,余知斯书之出也或莫非其意也欤,是为序。
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民国十八年十二月朔日汉口特别市卫生局长李博仁序! K, `6 m+ q4 P0 K$ t" |
% H3 L# w- X, J 自序 + A( O, |) `! {( `3 n$ z# ~' Q7 Z
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上古羲农黄帝及臣岐伯所作《天元玉册》、《本草》、《灵枢素问》三经为医书之鼻祖,厥后而汉唐而宋元而明清,代有传书,独儿科专集寥落如晨星,且皆缺而不全,杂而不纯,泥古而不通今,构虚而不核实。虽鄙陋如守真,愚钝如守真,犹知医之难在乎顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理,合名物象数兼赅之为难也。, R3 s' q$ e( v- U* i( o
0 Q% E* k; W" p
儿科之难在乎不精方脉妇科,透彻生化之源者不能,作儿科之尤难上难也。婴儿肌肤薄,营卫疏,触感则万端传变;脏腑柔,骨筋脆,遇伤则全体动摇。前贤云:小儿有病,外不过六淫,内不过胎毒饮食。创是说者辄谓治小儿之病不难,孰知小儿之喜怒哀乐较成人更专且笃乎。无病之儿赖父母,有病之儿赖乎医。父母唯恐其儿之饥而不虑其过饱,唯恐其儿之寒而不虑其过暖,实不知饱暖太过即致病之媒也。儿有病而延医,则治病之权责在医。
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* `0 e( j( \: v0 O( B, ]0 k. w0 g 昔医云小儿纯阳,此丹灶家言谓其未曾破身耳。因误会纯阳二字,有病恣用苦寒,苦能渗湿,殊不知人虫也,儿体本属湿土,湿重者肥,湿轻者瘦,安可尽渗其湿而令儿枯槁乎。寒能泻火,更不知唯壮火可减,少火则儿所赖以生者,愈泻愈瘦,愈化愈燥,重伐胃汁,势不变为痉厥者几希。甚至感本外标,用羌、防、柴、葛、麻黄、细辛以虚其腠理;邪非内实,用蝎、蚣、脑、麝、芫花、大戟以削其元精,小儿何辜,冤成大错,言之痛心。李士材曰:用古方疗今病,不啻折旧料改新房。诚哉是言也。夫药以治疗,有是病而服是药病当之,无是病而服是药气当之。治未药之病则但求其中的,治误药之病则病不免于牵缠。守真不才,爰将生平实验着儿科,颜曰萃精,以表阅两寒暑聚精会神之微意也。- s8 { M! F" P2 t) x/ Q2 p
) H' H9 j3 V" O, u) H2 I 窃谓小儿稚阳未充,稚阴未长,证宜详表里阴阳虚实寒热,方宜按君臣佐使性味功能,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证则莫知其乡,本斯意以成编。谁非父母,谁无儿子,所愿注目先机防汛,永庆筑堤之固,罗胸定算,临渴无忧掘井之艰,天下之儿皆寿,此守真朝夕虔,寿世寿民之一瓣心香也。* K" j* O+ D; w2 o5 Z
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民国十八年十月既望闽侯陈守真自序于汉口法租界三德里之医室+ p/ t2 @. L: n+ h' f
) x# b; R5 U. L
凡例
# n+ R$ |" }" U1 ? e, k
0 b- L9 O( B$ B O 一是书以普及儿科医学常识为职志,凡家置一编披览记忆,便得保赤诚求之要道。" O: s: m2 ?8 } d% ?
- J. [8 Y- o/ Y; t' D! d' [+ m 一小儿病证共分三十六门,每门先有详细讲解,次则各证必分其种类,各病必究其原因,对证下药,无庸假借,古方固不可磨灭,然参以数十年临证经验治之而应如桴鼓者,不敢不笔之于书。
4 Z i0 X/ E1 W1 Q9 o+ \9 G
4 j9 S6 T5 q. b' t/ ?% j" {0 y 一总论中护胎并脏腑生成诸说,为父母者不可不知,寿夭之征,勿疑为伪,变蒸之日,莫信为真,此亦育儿者所当领悟也。7 K# Z0 V9 g# ^" w( M2 j
( n* [, A n* y) ^ 一儿之初生调护得宜,易于抚养,自能出险境而入坦途,本门所列诸证颇详,足供采择。
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一儿之身体诸病彰明较着,然面部之五脏部位颜色苗窍及五声之如何能听,指纹之如何能验,周岁脉之如何能切,病状之如何能勘,皆详述于本门之首数节,并附图说以方参考。
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一风寒暑湿燥火六淫之气,小儿最易感受,各门各有区别,细阅各本门证治自有把握。
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1 _. b2 ]+ J7 y* s+ u1 f+ J: x 一小儿感冒风寒,或夹食,或夹热,或夹惊,皆非单纯触受六淫之气,其治法亦各不相同,故另立一门以醒眉目。/ m' `+ e$ c& @! e2 ^& ^
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一小儿时疫之病最不耐受,稍一延误,蜂起变端。其时以疫为名,即疫因时而异。本门分时疫、瘟、痧疹暨风温、暑温、秋疫、冬温诸病证较易辨认。5 A$ ?# B, J+ Q* U- V& C1 j
; G! C/ {5 R; N" @% c9 N1 o, M; h
一惊风为小儿要证,此名讹传已久,难于更改,故虽辨其实之非仍沿其名之旧。但不特天钓内钓不得谓之惊,即慢脾风亦不得谓之惊,审证关头不容含混。$ J& V& U) k0 R1 P
1 R' f% P. @* g* F 一小儿痫证,时俗多误认为惊风者,不足道矣。然以痫论痫,除惊痫一证外,尚有阴阳风痰食及心肝脾肺肾五脏诸痫,均详本门。
$ e' g. U3 B, d6 {# Z
+ N; b' Z0 _3 J6 D; x D 一小儿种痘之简单,可免出痘之危险。其法至善,然未种之先既种之后有宜特别注意者,本门分条罗列,层次不紊。即未种而自出之痘,法亦不能偏废,本门又列专条以括其全。9 g. K" `! }9 M6 D5 [
" U2 ^2 {! _2 m% G) X2 v 一小儿麻疹再无种法,为小儿万不能免之一大宗,本门证治条列详明,知此则不必惊慌,不容疏忽。若瘙疹、瘾疹,盖痘疹皆与正疹治法不同,特为揭出,以示区别。
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一小儿霍乱一证,与寻常偶吐偶泻悬殊,非徒干与湿殊,即先泻后吐与先吐后泻亦殊。细阅本门,便分泾渭。* V8 x3 A: B1 ^
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一小儿疳症种类繁多,且最易成此疾,不特五脏暨眼鼻脑脊蛔有疳之名,即疳热、疳渴、疳泻、疳痢、亦有疳之实,其他无辜、丁奚、哺露诸疳,均宜杜渐防微,为未雨绸缪之计。
0 l& o4 ]# Z) ]% N+ t8 o$ _% w8 c4 j- D! D6 w/ ~
一小儿疟轻于痢,痢重于疟,人皆知之。然疟有风寒暑湿食之分,痢有寒热血噤口休息之分,更有一种时痢及痢脱肛者,并先痢后泻,先泻后痢诸名目,各本门列举无遗,阅者察之。! ]8 {/ V+ ?) w& s0 H
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一小儿疝证,有属寒者,有属湿热兼寒者,有属胎者,以及阴肿、小肠气诸名目。本门逐一缕晰,以便揣摩。2 ~ y+ P. `5 `# _
6 v, r4 ]6 H9 M, \, E 一小儿淋证往往有之,本门分寒热右血四种,根据法施治,皆有途径可循。9 V" p# A) [4 g" [$ o/ l
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一小儿黄胆,有阴阳之别,理所至明,然相差一黍,不但观其外表,且须察其内因。本门解释已无余蕴。
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一小儿之痰血汗,皆不宜多外溢。然痰有燥湿,血有衄吐便溺,汗有自盗之分,各本门阐发无遗,且汗本门附有外治一法。# u0 U5 [2 k8 B& o
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一小儿咳嗽,极易发生,然肺寒肺热食积风寒,认证不差,尚称易治,独百嗽一证,每至纠缠不愈,肺脏损伤本门,此证举一简便治法,根据法治之,甚有灵效。
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* | f; E+ r$ o8 Z/ T 一小儿喘证,或因火热,或因肺虚,或因风寒,或因痰饮,治之合法,均不足虑,惟马脾风一证,最急最危,稍迟不救,若照本门治法,则可转危为安。2 g B: ~( d) ], V
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一小儿寻常吐泻,皆所恒有,然吐有伤食伤乳,夹惊痰饮,虚实寒热虫之分,泻有伤乳中寒,脾虚脐寒,惊飧水火之分,一切证治,均详于各本门。' \, A3 I8 T- V0 G: ^- i
* v- B+ E1 F0 C" e7 c& V 一小儿食积为轻,癖积为重,皆不能混乱杂治,致体已虚而积仍未消,以濒于危,参看各本门证治,自觉胸有成竹。$ Q% q+ k( Z' R7 ~/ p9 _" T
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一小儿水肿,或上身肿,或下体肿,或通身肿,且有阳水阴水之分,宜细体认,始免差错,更有气虚浮肿一证,切勿误认为水肿,特另附于本门之末,以昭郑重。" u. T7 P1 ]( L
& R% ?; B% i t" |0 t8 S 一小儿腹胀,不可视为故常,宜分虚实寒热,其或虚者兼寒,实者兼热,真寒似热,真热似寒之类,极要认清,细阅本门,解释分证,自能一目了然。- t7 e( h& j4 `) h$ V8 [
% }0 K E Z/ D) s 一小儿三消之证,上消为消渴,中消为消饥,下消为消浊,及早施治,断不至由上消而传变为中下二消,则无不愈矣。! ?' F4 Q# N0 N9 c1 e
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一小儿头痛,与成人不同,只有风寒内热二证,其余小儿虽无,各证亦详叙于本门,解释之首段以资研究。5 a1 {, r& U0 l9 {5 P7 D2 r
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一小儿腹痛之证,不外伤食感寒虫积及内食外寒四种,尤以虫积为最要,盖此证治法,不但止其痛,且当化其虫,最后更当培其脾土,则虫不再生矣。
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一杂证一门,兼收并蓄,凡不属于各专门者,皆列本门,以补其缺,外治九法,以辅内药之进行,最简最捷,有益无损,故附列杂证门之后,以便翻阅。/ ]: W5 [+ P K. l0 L4 |$ ]
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一小儿误服反药时,或有之不得不思解救之法,以策万全,亦附于外治法之后。# ]4 k, n5 S' Q/ K# q0 L4 l
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一是书各门列方,皆从多年经验而得,所患何病,可服何药,但求中病之适可而止。盖小儿之病,参互错综,惟不误证不误药,虽病仍可转为无病。区区一片婆心,尚冀高明匡其不逮,阅者谅之。
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9 A) b2 c8 a( r3 p$ M) e0 M [卷一 总论] 胎婴说 1 y; I4 X) s: V3 x+ o! S
- ]" N; n b% _% n 上古元气浑庞,太和洋溢,八风正而寒暑调,六气匀而雨若,故胎元之受于父母也浓,迨开辟既久,人物繁植,发泄过伤,水旱刀兵,灾迭见,而况膏粱藜藿,遭遇不同,殚精竭神,耗伤元气,故胎元之受于父母也薄,赋禀既分浓薄,断不能执古方以治今病可知矣。
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[卷一 总论] 护胎说 $ k8 Y6 S" Q1 F" g* R% G9 D7 Q
3 R2 }1 p; k6 ? 天地好生,万物化生,胎元长养,关乎造化自然,兹将成胎之后,照《颅囟经》按月次第列之。
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/ n9 X% k" W! u5 m T$ ], t8 K 一月为胞胎,精气凝也。
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0 B) }/ V7 [8 T% O) A$ p7 f, R 二月为胎形,始成胚也。
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三月阳神为三魄。
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2 X* p$ Y$ f6 M0 V3 w* r1 K 四月阴灵为七魂。
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3 L& ?( J% {6 r 五月应五形,分五脏也。
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六月应六律,定六腑也。% S7 T* T% c4 ~: D9 n/ O$ S
# v. H5 H3 r2 D; N- v1 m 七月精窍开,通光明也。
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八月元神具,降真灵也。9 v5 e5 l7 u" G* q- ]; [% e
/ _* }& ^) _4 W- r1 q3 M' X 九月宫室罗布,以御外侮。
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; ^. E' a7 o5 g8 I \* }( N 十月受气足,万象成也。
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观上列则知胎元长养,本乎天之自然,非由于人之勉然,古人胎教,兹不赘言,惟妊母以脏气护胎,凡母之饱饥劳逸,喜怒忧惊,饮食寒温,起居慎肆,皆与胎婴有密切之关系,窃愿以节饮食、适寒暑、戒嗔怒、寡嗜欲,为妊母勖之。
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[卷一 总论] 脏腑生成说
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) U( }) v4 e* L 一月之孕如白露,二月如桃花,三月先生右肾则为男,阴包阳也,先生左肾则为女,阳包阴也。# ^2 j0 Z0 F& h, A5 A
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其次肾生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,肾属水,故五脏为阴。2 I* T* B* a' b! X. j0 w1 d
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其次心生小肠,小肠生大肠,大肠生胆,胆生胃,胃生膀胱,膀胱生三焦,小肠属火,故六腑为阳。# v2 j( V) r8 ]% p
0 \6 B3 C4 k( @' s/ n 其次三焦生八脉,八脉生十二经,十二经生十二络,十二络生一百八十丝络,丝络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络,孙络生三百六十五骨节,骨节生三百六十五大穴,大穴生八万四千毛窍,由是五官八骸之身,可称完备。- a; R& l$ r' Q" l/ {7 \) B* l( O
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[卷一 总论] 论儿之寿夭
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$ ~# h% k4 k6 A. L' ]% } 头角丰隆,髓海足也,寿。背脊平满,脏腑实也,寿。腹皮宽浓,水谷盈也,寿。肉实者脾足,寿。筋强者肝足,寿。骨坚者肾足,寿。不妄言笑者心足,寿。不多啼哭者肺足,寿。哭声连续者肺实,寿。不久眠睡者脾实,寿。肌肉温润,荣卫和也,寿。人中深长者,寿。脸妍如桃,发黑如漆者,表气实也,寿。小便清长,大便滋润者,里气实也。寿。 G3 |' q+ V0 A) _9 I
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以上列举皆主寿相。
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颅破项软者,阳衰于上。小脚者,阴衰于下。鼻孔干燥者肺枯,唇缩流涎者脾冷。发稀者血衰。形枯色灰者表虚。泻利无时者里虚。青紫之筋散见于面者,多病风热。
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疮疥啼哭,多笑语者,皆阳火妄动之候。' h- ^8 E$ M- |+ v/ H, W! J
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以上列举,虽主夭相,亦在抚儿者善为调护耳。/ x' o, ~7 I: t1 r
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[卷一 总论] 辨儿之变蒸
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变蒸之说,亘古所无,至两晋王叔和始一言之,迄隋唐巢氏以来,其说更繁,盖谓小儿变蒸,以初生至三十二日为一变,六十四日为一蒸,变者变生五脏,蒸者蒸养六腑,积五百七十六日而毕,如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪,已属隔靴搔痒之谈,更有主天一生水之说者,有主木火相生之说者,有主木金相克之说者,皆非也,若谓小儿至变蒸之日,必身热或夹惊,而口面唇舌俱不变色,身热或轻或重,而精神与常无异,乃考其变蒸之方,竟有乳母宜服小柴胡汤以解之,甚至用褊银丸之巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类而峻下之,此诚不值一笑矣。予平日临证之经验,未见一儿根据变蒸之期而发热者,有自生至长未尝发热者,有生下十朝半月而常多作热者,岂变蒸之期可以更改耶,况小儿有病,非外感,即内伤,未闻有无因而病者,岂有病即可以变蒸为病因乎,知此则不辨自明矣。3 a3 m- U3 y& o% m4 g
+ [% k6 p0 x: V3 F' Q/ A( c [卷二 初生门] 初生保护
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/ [2 D: b- j. T0 b6 ] 甲、穿衣不宜过暖,最好用老人旧袄旧,改作衣衫,取其真气相滋,令儿多寿,盖被用新弹旧棉絮最佳。
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3 i& \! g/ l% g( t+ [ 乙、睡时不宜枕臂,须制小枕,或装绿豆壳,或装芦絮,左右调换侧卧为安,勿使正面仰卧,恐易酿成惊疾,又小儿同母睡时,切忌鼻风口气吹儿囟门,致成风疾。
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丙、灯火切不宜炙,古法有初诞之时,便用灯火于头额发际灸之,又有用全身灯火,按穴灸之,彼以为有经有府,有理有法,能截风路,适足以大开风门,戒之戒之。
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* p6 j$ ^: T! A# h; ?+ E 丁、初生百日之内,不宜竖抱,恐有头倾项软,天柱倒侧之虞,半岁前不可独坐,恐有龟背伛偻之疾。" ~8 r, Y7 G1 ?2 H/ p$ P+ L
3 r2 L9 c4 X* J6 S 戊、衣服自初生至十岁,不可夜露,因有鸟名天地如,一名隐飞鸟,纯雌无雄,最喜夜出飞鸣,落羽毛于儿衣中,令儿作病,如衣经夜露,可即用醋熏之。# q* E6 X" V$ a1 n; q0 E/ r9 \' j q
% Z. R/ I' t+ W# Y4 q' v: {5 Y [卷二 初生门] 附养子十法 4 Z' c( D& u R) o; ]- ]8 v
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一要背暖。二要脐暖。三要足暖。四要头凉。五要心胸凉。六要勿见怪物。七脾胃常要温。八啼未定勿便食乳。九勿服轻粉、朱砂。十少洗浴。 F0 i5 m, K$ k: m3 _9 w
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[卷二 初生门] 初生拭口
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% w' q" U! t- n$ X 婴儿初离母体,口有液毒,啼声一出,随即咽下,而毒伏于命门,他日发为惊热、疮疡、恶痘等症,须于未啼时,急用丝棉裹指,挖退场门内浊秽,以清脏腑经络。
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至月内拭口解毒,有用胭脂蘸茶者,有用黄连浸汁者,有用朱砂蜜者,有用豆豉汁者,有用金银花汤者,有用三黄汤者,有用京墨磨茶者,有用淡姜汤者,其法不一。6 B; b k; Z* _9 x$ X. I
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〔真按〕:新产小儿,胃气未动,混一清虚之府,只用生甘草末少许,煎汤不可太甜,轻轻擦之,或用淡盐茶,均为稳妥,至拭口之后,以胡桃肉去皮嚼极烂,以薄绢包如小枣,纳儿口中,使吮其汁,非独和中,且能养脏,亦佳法也。
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[卷二 初生门] 初生断脐 0 d4 u+ x0 v9 V8 E' F
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儿在胞胎十月,止于脐中与母通气,虽出胞胎,其脐中所通之气,犹未尽绝,剪断脐带,当以六寸为度,不可过为短长,短则伤脏,长则损肌,其束脐当用软绢新棉裹之,以避尿湿风邪,此预防脐风第一要法。' J3 t1 D, d; M K. C4 e
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〔真按〕古法用胡粉散敷脐带间,或用烙脐饼子,安灸脐上,及用艾丸浸油熏烧脐带,均有流弊,但俟脐带自落时,以封脐散掺之,再盖以小膏药,如湿再换,以干为度。/ o8 j. E" b+ k7 K
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[卷二 初生门] 初生洗浴 ) h6 \( Y8 E* j2 I$ A- M- a$ T* ]
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临浴时须择无风密处,适可而止不可久坐水中,冬月恐其受寒,夏月恐其伤热。其汤古用虎头骨、桃枝、金银器、猪胆汁煎汤洗之;或用桃槐桑梅柳五枝加猪胆汁洗之,以去污秽而润肌肤,并可使儿少惊,亦不多生疮疥。
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) V7 [ N$ N, J0 g1 A2 S u6 ~4 Z 〔真按〕洗浴当护儿背,以防风寒从背入,而成痫风,又需掩好肚脐,勿令潮湿,恐生撮口脐风,其汤只用鲜菖蒲金银器煎洗,尤为简切。
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8 W0 U4 _9 n+ j8 F9 K [卷二 初生门] 初生哺乳 ( s! ^- }0 _- p
7 W j! a4 G' @3 ]6 x! K2 i9 q7 j 凡初乳先须捏去宿乳后与之。& |6 k b" B6 N; s* y. s
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凡母欲寐即夺其乳,恐睡困不知饱足,亦防儿之鼻风吹乳,变成外吹。0 D6 C( j/ z @1 a( g$ T
9 h& K" r0 r4 Z4 F; k 婴儿半岁以内,只可吃乳,出六个月,方可与稀粥,然肠胃尚脆而窄,不可与乳同吃,恐乳食相并,难以克化。
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[卷二 初生门] 初生乳核
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婴儿初生,两乳必有核子,历久不散,则肿硬成毒,啼哭不已,须常常将两乳揉去乳汁,其核自消。
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$ w- b% T: h7 x+ s8 C. X! t& [9 M [卷二 初生门] 初生剃头
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婴儿弥月,剃头,须向密室温暖处剃之,因其气血未盈,寒风易入,剃后须用杏仁三枚,研细,薄荷三叶再同研,将麻油滴三四点,合腻粉拌匀擦头上,能避风邪,免生疮疖热毒等症。" K8 V6 m- Q* _9 A6 t
. O- L2 }6 [! q7 G' l1 R 〔真按〕剃胎头不用热汤,只用煮熟鸡子黄去白一个乘热擦头,比汤洗尤觉柔滑易剃,可免湿气伤风。
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[卷二 初生门] 初生无皮
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儿初生下,满身无皮,但是红肉,其证有二:(甲)因父母素有杨梅结毒,传染胞胎,故生下或上半身赤烂,或下半身赤烂,甚至色带紫黑者。(乙)因月分未足,生育太早,遍体浸渍,红嫩而光,二证俱是险恶之候。5 ^+ m9 D9 L! q( X0 S1 N3 |
( I7 F# C$ t4 L# |; p; ^' i+ B$ z (甲)证因父母遗毒而无皮者,古法内服换肌消毒散(如当归、生地、赤芍、川芎、皂刺、土茯苓、银花、连翘、生甘草、白芷、苦参、白鲜皮、防风,引用灯芯等味),外敷清凉膏(用锻石粉水泡露一宿,面上浮起如云皮者,轻轻取之,微带清水,对小磨香油顺搅成膏),或用鸡黄散(如黄柏、石膏,各等分研细末),湿则干扑,干则用猪胆汁调涂。(乙)证因胎元不足者,古法内服当归饮(如何首乌、白鲜皮、白蒺藜、甘草、当归、生地、白芍、人参、黄、川芎等味),外用早稻白米研细粉,时时扑之,其皮渐生。3 M4 u: o8 n* Q0 \) K# E0 m" w4 w
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〔真按〕内服多味汤药,断非儿体所能胜。(甲)证只用金银花、生甘草、煎汤服之,外加芦甘石研粉,调鸡子清涂之。(乙)证不必服药,只用顶好粳米,此米产自福建省,次则江西弋阳县所出,逊于闽产,研极细粉,扑之,较为平稳。4 V# a$ N( i$ z. H8 \
S' K! j$ x, N5 d" n [卷二 初生门] 初生胎黄
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, R5 G5 q3 i1 i% N$ Q+ S 儿生遍体面目皆黄,其色如金,此因孕妇湿热太盛,儿胎在母腹中,久受湿热熏蒸,蕴毒致生此症,有微黄深黄之别,症轻者为微黄,古法用生地黄汤(如生地、赤芍、川芎、当归、赤苓、泽泻、猪苓、天花粉、生甘草、茵陈蒿,引用灯芯等味),症重者为深黄,古法用犀角散(如犀角、茵陈篙、栝蒌根、升麻、生甘草、龙胆草、生地、寒水石等味),皆以渗湿清热为法。
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) R, }0 \' g0 x/ Z; x) ^ 〔真按〕微黄只用茵陈蒿、猪苓、泽泻、生甘草四味,深黄只用茵陈蒿、细生地、赤苓、滑石、生甘草、灯芯六味足矣,不必多剂。
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# P. m( a* b9 N4 l [卷二 初生门] 初生胎赤 - z# e; n5 Y6 U4 n& s
! s- h3 K8 R2 } y# { 儿生头面肢体,赤若丹涂,名曰胎赤,此因孕妇过食辛热之物,历久热毒凝结,蕴于胎中所致,古法用清热解毒汤(如生地、黄连、金银花、薄荷叶、连翘、赤芍、木通、生甘草,引用灯芯等味)。热盛便秘者,古法用蒋氏化毒丹(如犀角、黄连、桔梗、玄参、薄荷叶、生甘草、大黄、青黛,引用灯芯等味)。0 \+ i- c- ~0 o( w% b5 `6 b
) j! y6 e4 f; x4 l M' `( W& P 〔真按〕遍体色赤,不热不肿,只用银花、连翘、赤芍、生甘草、灯芯五味,毒可解而热亦可清,即使热盛便秘,再加黄连少许可耳。$ q r6 T7 f$ U0 i
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[卷二 初生门] 初生不啼 : m' g( c& H! ?0 c* D( I
' W8 H3 v5 g: I7 G! n P 儿生落地,啼声即发,可谓形生命立,若不啼则有二原因,一因生产艰难,气闭不通,二因时值天寒,为寒所迫,气闭者,古法用葱鞭背,轻轻击之,取其葱辛通气,击动醒神也,寒迫者,切勿剪断脐带,古法急用棉絮包裹,抱于怀中,用纸捻蘸油点火,于脐带下往来熏之,令火气由脐入腹,寒得温散,气得暖通,自然啼声渐出矣。
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! {! I+ `: o) I3 O9 F0 _ 〔真按〕鞭背熏脐二法,均可仿行,惟因气闭者,一时无葱,不能久悬以待,即用手法轻击亦可,寒逼者,兼用热醋汤烫洗脐带尤妙,更有啼不出声音,急需细看牙龈有黄筋两条,或上有白泡,或舌下如石榴子,以芦苇削作刀割之,无芦苇,速用银针轻轻刮破,或用指甲摘破,并将泡内白米取出,以棉拭去恶血,勿令咽下,破处以猪乳点之,要猪婆,初次有乳更佳,但甚难觅耳,或以八宝京墨擦之,均能立刻见效。
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' `) n7 N% M6 Q' E* d [卷二 初生门] 初生不乳 + P0 D+ G' l# C# I+ X* |
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不乳,谓初出胞胎不吮乳也,其故有二,(甲)因脐粪未下,能令小儿腹满气短,呕吐不乳,古法用一捻金(如大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔,各等分),研为细末,以少许蜜水调服。(乙)因儿母过食寒凉,胎受其气,儿必腹痛多啼,面色青白,古法用匀气散(如陈皮、桔梗,炮姜、砂仁、木香、炙甘草,研末),每服五分,红枣煎汤调服。若四肢厥逆者,古法用理中汤(如人参、土白术、干姜、炙甘草,引用红枣肉等味),随症分别治之。- ^# W( s* @* i/ r; Y
3 [" D& n4 L5 v1 }/ B 〔真按〕(甲)证用一捻金,药力过猛,只宜用生甘草末一分,黄连末少许,煎服以下脐粪。(乙)证用匀气散,散气伤元,即兼厥逆,只宜用淡干姜炙甘草煎汤,徐徐与饮,可以回阳,不伤元气,更有一法,用葱管一寸长者三段,即将产母乳一小杯,同葱放杓内熬滚,稍候与饮,便能吮乳。
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[卷二 初生门] 初生不小便 : }! B0 P. Q! z. L
1 R4 Y( V7 P( G, { s: g 不小便者,乃胎热流于下也,古法用导赤散(如生地、木通、生甘草、引用竹叶、灯芯等味)。热盛者,古法用八正散(如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子,引用灯芯等味),外贴脐上,用豆豉膏(如淡豆豉、田螺、葱,共三味,共捣烂,以芭蕉汁调贴脐上)。
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( U6 R5 F2 p' [8 C1 ^4 L6 y 〔真按〕初生虽属热盛,不宜用八正散大剂,损儿脏腑,亦不必用外贴豆豉膏,反引脐风,即导赤散原方,古称木通,即今之通草,气味悬殊,不可不辨,只须用通草、生甘草、灯芯三味,自无不利小便矣。
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[卷二 初生门] 初生不大便 ' Y5 j7 e$ Y/ V
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小儿初生之日,或次日即大便者,俗云下脐屎,此肠胃通和,幽门润泽也,若至二三日不大便者,名曰锁肚,乃胎中受辛热之毒,气滞不通也,其儿必面赤腹胀,不乳多啼,古法先用朱砂蜜治之,设若不应,再酌用一捻金与之(方见不乳),继令妇人以温水嗽口,吸吮小儿前后心,两手足心、脐下、共七处,以皮见红赤色为度,可通大便。
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3 ~0 R+ A4 l3 C 〔真按〕朱砂镇坠损神,不宜轻用,一捻金更勿论矣,惟有吸吮前后心手足心脐下七处,尽可仿行,或用生甘草末加黄连末少许,沸汤浸渍片刻,服之亦无妨碍。7 `0 y2 \& L3 M! c. X# H
1 b: [/ E2 b6 C# X u) s [卷二 初生门] 初生二便不通 3 W ?8 ~% |7 L" q' I
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小儿初生,大小便俱不通者,最为急候,乃胎中热毒而成也,若延至七日谓之一腊,肚腹硬胀,常作呻吟,则难痊矣,古有急用口咂五心脐下法,再以木通散行其热(如木通、车前子、蓄、瞿麦、赤苓、山栀、滑石、黄芩、大黄、生甘草,引用灯芯等味),或以紫霜丸开其结(如代赭石,赤石脂、杏仁、巴豆等味),为急救之法,或用生地龙数条,蜜少许,同研匀敷阴茎上,内用蝉蜕纸烧灰,入朱砂、龙脑、麝香各少许,麦冬灯芯煎汤,调灌口中即通。
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〔真按〕婴儿具薄弱柔嫩之质,木通散清热太过,紫霜丸开结更太过,俱不宜轻试,即以生地龙调蜜敷用,亦未合法,脑麝香窜之药,尤非所宜,只要妇人吃吮前后心七处,两手足心连脐下在内,若仍腹胀气闷,急以乳汁加葱白汁少许,调匀抹儿口中,与乳吮下,再以硬葱轻轻插入粪门,须臾即通。! T; K: G8 f: g( w/ E! b* P' u
4 v$ h# ~+ y- A! a2 n [卷二 初生门] 初生眼不开 + Y5 P7 c/ E& P; Y0 {# f
; C) f2 K8 R; U 眼不开者,因孕妇姿情浓味,热毒熏蒸,以致热壅儿脾,眼胞属脾,其脉络紧束,故不能开也,古法用内服生地黄汤(如生地、赤芍、当归、川芎、天花粉、生甘草等味),外用熊胆、黄连各少许,以滚汤淬洗为法。
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〔真按〕上下眼胞属脾土,既因热蕴于脾,自当以泻脾火为宜,生地黄汤内归、芎二味应删,外洗熊胆、川连,亦嫌猛凉,但用金钗石斛、生白芍、生甘草各少许,煎汤饮之,外用软帛浸净凉开水洗之,其目自开。
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[卷二 初生门] 初生吐不止
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; A6 s( @8 a( b2 c& C c, P 儿自胞胎既脱以后,有因便秘腹中,秽恶不净,令儿腹满,其吐不止者,古法主一捻金,(方见不乳),若生育时触犯寒邪,入里扰胃,则曲腰而啼,吐沫不止者,古法主香苏饮以温散之(如藿香、苏叶、浓朴、陈皮、枳壳、茯苓、木香、炙甘草,引用生姜等味)。又有胎前受热,面黄赤,手足温,口吐黄涎酸粘者,古法主黄连二陈汤(如半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连,引用生姜等味)。
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若胎前受寒,面青白,四肢冷,口吐清稀白沫者,古法主理中汤(方见不乳)。5 q: ~3 U y* M" v, M7 l8 i
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〔真按〕初生即吐不止,胃寒胃热,大有区别。如胃热,但用淡竹茹、生甘草,煎服;若胃寒,但用淡干姜、炙甘草,煎汤服下,便可止吐。
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[卷二 初生门] 初生肛门内合
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- V; ?) D$ p! N' |% T# L4 I0 |1 ^ 小儿初生,肛门内合,有二原因,一因热毒太甚,壅结肛门,古法用内服黑白散(如半生半炒黑牵牛、白牵牛、生大黄、槟榔、陈皮、生甘草等味)研末以温蜜汤调化,外用苏合香丸(如苏合香油、安息香、丁香、木香、檀香、沉香、荜茇、香附、诃子、乌犀、朱砂、熏陆香、片脑、麝香等味为丸作枣核状),纳入孔中,二因脂膜遮瞒,无隙可通,古法先以金玉簪透之,刺破脂膜,再以苏合香丸照前法导之。7 \. E# u1 r4 ~' `, j
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〔真按〕热毒壅结,断不宜用黑白散,以损薄脆之肠胃,但以生甘草末加黄连末少许,煎汤服之,已足清热润肠。至粪门有一膜,名闷脐生,薄者以手微拍之,则膜破可通,浓者以金玉簪轻刺之,套以油纸捻,不使再合,即使谷道无孔,治法也不外是。! [/ I% d& T; W3 a! {! ~3 ?
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[卷二 初生门] 初生噤口 5 L5 b1 D% @4 d$ O: Y
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小儿噤口之证,失治多致不救,其候舌上生疮,如粟米状,吮乳不得,啼声不出,因胎热所致也,古用清热疏利之法,主龙胆汤(如柴胡、黄芩、生甘草、钩藤钩、赤芍、煨大黄、龙胆草、槟榔、桔梗、赤苓,引用枣肉等味)。若肚腹胀硬,二便不通者,主紫霜丸(方见二便不通)。又有一种口吐白沫,牙关紧急者,此胎热内结,复为风邪外袭,主秘方擦牙散(如生南星、龙脑、二味,共研极细末,用指蘸合生姜汁,放大牙根擦之,立开,如不开者,其药设法吹入小儿鼻内,立时即刻开关),次服辰砂全蝎散(如辰砂、全蝎、硼砂、龙脑、麝香五味研极细末,以乳母唾调抹口唇里及牙龈上,证退),再以匀气散(方见不乳)调和脾胃。
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〔真按〕噤口系热毒流于心脾,胎中久蕴,故生后遂发于口舌之间,一名鹅口疮,倘治之稍迟,必口舌糜烂,难于痊愈,急宜清热泻脾,但用金钗石斛、黄连、生地、赤苓、灯芯五味各少许煎服,外用枯白矾、朱砂、马牙硝,研末,名保命散,以冷开水调涂舌与口角上,白退自安。$ Q3 a+ L% T% N! }' Q$ m; n- ?8 y
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[卷二 初生门] 初生撮口
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撮口者,口撮如囊而不乳也,舌强唇青,面色黄赤,亦系心脾之热,受自胎中而然也,其证为危候,急当随证治之,如气高痰盛者,古法主辰砂姜蚕散(如辰砂、姜蚕、蛇蜕皮、麝香四味研末),用蜜调敷唇口,二便秘结者,古法主紫霜丸(方见二便不通),身热多惊者,古法主龙胆汤(方见噤口),手足抽搐者,古法主撮风散(如赤脚蜈蚣、钩藤钩、朱砂、直僵蚕、全蝎尾、麝香等味,以竹沥汁调服)。
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! Y/ h% V6 }: ` 〔真按〕撮口为初生七日内之笃疾,若口出白沫,四肢冰冷,尤为恶候,急看儿齿龈上,有小泡子如粟米状,以棉裹纸蘸温水,轻轻擦破,用青黛、冰片、略涂口内,即能吮乳,不必服药,或用朱砂僵蚕散调敷唇上,可以采用,或研真西牛黄末少许,调竹沥汁沫儿口中亦佳。* S2 V6 f/ J2 a
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[卷二 初生门] 初生脐湿脐疮 1 p1 o! Q5 ~& w6 F, w3 r+ ?5 E
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儿生久坐水中,任意洗濯,或包裹时,水湿浸脐,尿湿浸脐,遂致肚脐浸渍不干,名曰脐湿,古法用渗脐散(如龙骨、红棉灰、焙归头,三味研末掺之,或用白羯子即子,烧灰敷上。)若渍湿已久,赤成疮,名曰脐疮,古法用金黄散(如黄连、胡粉、龙骨等味),敷之可愈。/ i5 `8 F9 x! R. Z4 h* X: |1 ~# O
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〔真按〕肚脐湿气,最易惹起脐风,急治以防变状,只用枯白矾、龙骨、研极细末,干撒脐中,至已成脐疮,或出血及脓,金黄散中黄连一味,仍嫌寒凉过甚,用海螵蛸、胭脂,共为末,掺之极易收干。
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# {4 s6 V- x( k/ G [卷二 初生门] 初生脐突
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# _' @. }2 j @* k9 V 婴儿热在腹中,无所发泄,故频频呻引,睡卧不宁,努胀其气,冲入脐间,所以脐忽肿赤,虚大光浮,名曰脐突,此乃胎热所致,非断脐不慎之过也,口法用内服犀角消毒饮(如防风、荆芥、炒牛蒡子、金银花、生甘草,煎熟,入犀角细末,调匀服之),外敷二豆散(如赤小豆、淡豆豉、天南星、白蔹为末,以芭蕉汁调敷脐上,可散毒热而愈)。# {0 n, K; Z- E
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〔真按〕脐忽肿突,最忌外敷寒凉之药,恐寒凝毒热,反足为害,内服亦不宜太凉,只用金银花、生甘草煎汤,外以猪板油调龙骨、胡粉、敷脐周遭,俟小便一畅,则突自消。
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( h9 o1 P2 W' j6 v [卷二 初生门] 初生脐风
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脐为百风总窍,五脏寒门,小儿之根蒂也,儿在胎时,口鼻未通,呼吸惟脐间真息,随母之呼吸为呼吸,其下地呱呱一声,气通口鼻,而胎元之一息,不复为用,遂寄于脐内一寸三分,中虚一穴,名曰神阙,穴近三阴,喜温恶凉,喜干恶湿,惟不知慎重,致水湿风冷之气,入于脐中,儿必腹胀脐肿,吮乳口松,或多啼不乳,此脐风将作之候也,古法用驱风散(如苏叶、防风、陈皮、浓朴、枳壳、木香、僵蚕、钩藤钩,引用生姜等味)。) W- D, G/ B/ v+ p0 f6 ^5 i% @
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〔真按〕散风消导,未免太过。
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若寒邪深入,已成脐风,古法又分别所兼之形证治之。
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(甲)肚腹胀硬,大便不通者,风兼实也,主黑白散(方见肛门内合)。
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〔真按〕婴儿未下脐粪为实,不宜重攻,大伤元气。* ]2 C: J- A3 P2 h5 |
, h8 U1 F/ E# ~% {+ Q, U (乙)面青肢冷,二便不实者,风兼虚也,主理中汤(方见不乳)。0 P# u/ D7 @) g0 [2 `; u( V0 a
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〔真按〕以参术补虚,未免呆滞。
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(丙)痰涎涌盛,气高喘急者,风兼痰也,主辰砂僵蚕散(方见撮口)。! _6 ~9 S* i. F+ C/ Z9 s
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〔真按〕以此散调敷唇口,不得已可用少许,但不宜多。0 z" d9 k* m$ x/ _4 e( h
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(丁)身体壮热,面赤口干者,风兼热也,主龙胆汤(方见撮口)。# R3 ~* O# h! @4 ^5 S
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〔真按〕此方过凉,蜣螂尤不宜用。
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6 H: z6 Y% J4 Z: e l9 q; J1 ]7 { (戊)面青呕吐,曲腰多啼者,风兼寒也,主益脾散(如茯苓、人参、草果、木香、炙甘草、陈皮、浓朴、紫苏子各等分,每服一钱,姜枣汤调服)。" Y: X' |; d) L4 {: ~8 x7 X9 N3 n! z
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〔真按〕此方有补、有渗、兼疏散,甚难。8 z1 d4 k; W( }3 j4 {7 U7 ?* }9 N
6 {- `: T7 y$ P5 }+ j5 b5 a0 i! g2 b (己)撮口唇青,抽搐不止者,风兼惊也,主撮风散(方见撮口)。6 L* R& B1 t1 Y- B! K! `" w# M
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〔真按〕此方蜈蚣、蝎尾、麝香等味,万不宜试。6 @1 a- e" |' z2 L. k- z/ J- M7 k2 a
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若脐边青肿,爪甲均黑,口噤不开,是为内抽,不治。脐风见于一腊者(即七日)血脉未凝,病已中脏,不治。百日内见此证,手足蜷者亦不治。
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; ^. p8 ]/ m( a* ^. t 帮助:脐风恶候,有内外二因。7 w6 H' Q- d1 g) K' b3 d
1 {4 r. M C2 D- a 外因:脐有湿气,客风乘虚而入,内伤于肾。肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,蕴蓄其毒,发为脐风。& ]. D3 n) B3 p+ T {& b6 N) C
! V, Q6 r9 I8 Z" g$ E, M6 p 面赤啼叫者心病,手足抽搐者肝病,唇青口撮者,痰涎壅盛者脾病,牙关紧急者肾病,啼哭不止者肺病。5 p# \% J# y: W+ T
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五脏之症,略见一二者,犹可治,全见者不治。
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内因:禀父母真阳不足,必发于六七日之间,病在于五脏,故不可治。
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〔真按〕此症先以简便之法行之。
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(一)儿两乳内有小核,宜轻缓常常搓之,以化为度。
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(二)儿齿龈上有小白点泡,以温水蘸青布,或丝棉裹指,轻轻擦破,此法出在脏经,切勿藐视。) L! i4 g( d0 K9 h' n+ B
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(三)吸吮儿之前后心、手足心、脐下七处。
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外敷用黄柏末、釜下墨、乱发灰各等分,研匀干掺之,或以油调敷之。若肿硬如盘,前散再加麝香少许敷之可痊。
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h: W2 O# n5 W. Z+ I6 L# g 至随证分别内服汤剂,有风而兼虚、实、寒、热、痰、惊,所兼何症或几症,非临时详辨,不敢率拟。! s3 ?! N' m+ b
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再古法有用全身灯火,按穴灸之,使儿徒受痛苦,于病无益,万勿轻试。
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) A; c2 Y: B9 E1 v! X) p2 o: o [卷二 初生门] 初生啼哭不止
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小儿初生,不妄哭者易养,如日夜啼哭不止,为母者以诚求之,渴则饮之,饥则哺之,痛则摩之,痒则抓之,其哭止者,中其意也,如仍不止,而又日夜大哭者,肝热也,古法主泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、大黄,研末,炼蜜为丸,青黛为衣),清茶化下。若日夜啼哭,身热烦躁者,心热也,古法主导赤散(方见不小便),煎汤温服。8 }: V* `2 G. x& l# j
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〔真按〕因肝热而啼,不过清肝热,不必多味,但用石决明、生甘草、灯芯三味,煎汤服之,若因心热而啼,不过泻心热,但用淡竹叶、方通草、生甘草三味煎服,中病而止。' }# J$ J; |6 o- z$ C* @0 Z
& D. [( a0 T. x/ j7 ^% f! u [卷二 初生门] 初生夜啼
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夜啼之症有二,一因脾寒,二因心热,皆受自胎中,观其形色,便知病情,但见儿之面色青白,手腹俱冷,不欲吮乳,曲腰不伸者,脾寒也。古法主钩藤饮(如川芎、当归、茯神、白芍、茯苓、甘草、木香、钩藤钩,引用红枣)。若面赤唇红,手腹俱热,小便不利,烦躁多啼者,古法主导赤散(方见不小便)。
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〔真按〕寒则腹痛而啼,多在下半夜,盖夜则阴盛,寒则作痛,所以夜半后啼也。但用淡干姜、制乌药、炙甘草,煎服;热则心躁而啼,多在上半夜,或有汗仰身而啼,面赤心热者,必是痰热也,但用灯花三颗,研细,另用灯芯煎汤,调涂口中,以乳汁送下,最良,或用前方竹叶、通草、生甘草三味煎服亦可。若无以上形证,但多啼者,只用去翅足蝉蜕下半截五个,灯芯七寸,煎服,可以止啼。
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[卷二 初生门] 初生遍身鱼泡 0 d; l4 @& R, U- D/ U; u5 Z/ t
' A0 t7 g3 W) s2 i 儿初生下,遍身如鱼泡,或如水晶,碎则成水,此因孕妇湿热过重,儿在胎中感受其气而发也。古法用密陀僧研极细末,撒之即愈。) c3 ~/ o& X# l; ^3 N
) }5 X' L) B2 X 〔真按〕此证湿重于热,故不肿,然宜速设法治之,以保全肤,惟密陀僧出银坑者难得,今皆倾银炉底入药煮一伏时,辛咸有小毒,不可用,不如以炉甘石、龙骨,共研细末,干掺尤良。内服土茯苓、金银花、生甘草三味,以清内之湿热,更易收功。
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[卷二 初生门] 初生螳螂子 1 E0 ~8 s2 Y# G% D
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新产月内,小儿两腮肿硬,不乳不啼,名螳螂子,又名腮,此症少迟片刻,肿延喉鼻,则不可救,然亦最忌割治,古法用麝香、朱砂、螺蛳、用捣如泥,敷囟门上,待其自干自落,切勿剥去,若极重者,将银针微刺患处出血,以好陈墨磨涂立愈。
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〔真按〕历代诸书,并无割治,吴俗盛行此风,亟宜改良,不必用银针刺血,宜速以真正八宝京墨磨浓汁频搽患处,最妙。若以麝朱螺蛳捣敷囟门上,恐因拔毒而伤元气,苟一时难觅京墨,即用青橄榄核以好醋磨汁频搽亦佳。! C/ p" `5 s0 ?, x* _, Y
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[卷二 初生门] 初生猢狲疳
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6 j& ^+ A$ ~" i* ?1 w9 [' }/ K 小儿初生,从肛门或阴囊边,红晕长起,渐至遍身溃烂,即不可救,此儿受父母命门相火之毒而发,名猢狲疳,切忌洗浴,古法用牛黄、琥珀、花乳石、濂珠、川具、乳香、冰片、绿豆粉、人中黄、灯草灰,研末,开水调服。
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7 |9 C9 l+ f f: q4 I& A 〔真按〕此症先用敷药,以生石膏、大梅片、白蜡、赤石脂、滑石、青黛,共研极细末,以哺胎鸡蛋调敷患处,倘疳湿,即以药末干掺之,俱可。然后再以生甘草煎汤,兑入金银花露,野蔷薇露,炖温徐徐送之。若毒过重者,略加真西黄末、真西珀末、灯芯灰各少许,调汤缓服为安。
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6 r5 X4 n% R* H5 R7 }& a/ j [卷二 初生门] 初生阴囊过大 " @+ x5 q2 R, U; X7 x# h* R
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小儿新生,阴囊甚大,名曰胎疝,日后长成,恐变水疝,古法俟儿过盈月后,遇端午日午时,以脚盆盛热水,安于中堂,随抱小儿将阴囊放水内一浸,再将小儿在于中门槛上中间一搁,其阴囊上之水,印痕于槛,将艾火在槛上湿印处烧三次,其囊逐渐收小,其效如神。
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3 ]! k& V) @8 d6 B# i- l 〔真按〕此法固甚简便,不能尽信,但用石蟹磨好醋常常擦之,以收小为度。( G/ g. ?9 i, b: j
- [7 [7 t: \+ R6 P4 x [卷二 初生门] 初生阴囊缩入腹 8 R' b+ x" T( g8 d% Q
0 h( e {9 A/ j6 }* e9 o 儿初生六七日后,阴囊忽然收缩入腹,啼哭不止者,此受寒所致,古法用硫磺、吴茱萸,为末,和大蒜调涂脐下,仍以蛇床子微炒布包熨脐即下。
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〔真按〕硫磺大毒,不宜轻用,但以吴茱萸、小茴香,共研细末,和大蒜同捣如泥,俟不冷不热时,贴于脐下,以软帛束之,外再以热水袋熨之,至阴囊垂下而止。2 @6 N/ J# f9 |0 l8 c$ u
' s, u! q# [& l G$ f) e [卷二 初生门] 初生赤游风
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儿生遍体丹毒赤肿,游走不定,多由胎中毒热而成,亦有因生后过于温暖,毒热蒸发于外,致皮肤赤热而肿,色若丹涂,名曰赤游风,先发于头面四肢之间,若内归心腹则不治,此症不可以针刺血,古法用犀角解毒散(如犀角、牛蒡子、荆芥穗、防风、连翘、银花、赤芍、生甘草、黄连、生地,引用灯芯等味),或用兰叶散(如兰叶、黄芩、犀角、大黄、柴胡、栀子、升麻、石膏、甘草,引用竹沥等味),外以生赤小豆末调鸡子清涂之,或用猪精肉切薄片,贴于患处。. p. D6 D1 \. Z& y' H/ Z7 }9 W: B4 ?) l
/ }% N0 ^, ^' h 〔真按〕丹毒乃热毒之气,与血相搏,而风乘之,故游走赤肿。此毒自腹内生出四肢,则易愈,自四肢入腹则难治,须趁其毒未入肾未入腹之先,内服以桑叶、金银花、生地、生甘草煎汤,兑入竹沥汁少许,徐徐送之。
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& F; x8 i/ D6 e& F; y 外以寒水石、生黄柏、生甘草,共为末,调芭蕉汁敷之,无芭蕉汁改用新汲水亦可,再仿移花接木之法,以黄牛肉切薄片,先用黄连水浸过,贴患处干即易之,以吸收其丹毒,比用猪精肉更佳。4 d5 a/ f2 E8 D: a/ D8 D
# j8 ^$ {' U3 r7 ^. U. H [卷三] 身体诸病门 " I {" T& n6 p+ S7 w
8 v8 v% L9 z$ n6 w (首叙四诊要言)
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& B3 w. {8 T/ m [卷三 身体诸病门] 面部五脏部位 . Z5 |5 L: R( {4 ^
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额上属心火居南。左颊属肝木居东。鼻准属脾土居中。右颊属肺金居西。颏下属肾水居北。
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[卷三 身体诸病门] 察面色 ) z: h+ v: c# N7 s
1 H& K% g* z- w( R9 d1 ? 青为肝色,如面青病在肝,主多腹痛,又主惊风之证。赤为心色,如面赤病在心,主火热。黄为脾色,如面黄病在脾,主伤食。白为肺色,如面白病在肺,主虚寒。黑为肾色。如面黑病在肾,主痛,若黑而无润色,多是恶候。
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[卷三 身体诸病门] 审苗窍
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舌乃心之苗,红紫为心热,肿黑为心火,淡白为心虚。
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) H W2 l7 L9 y8 P# Y3 K, D0 e4 N 鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥为心热,鼻惨黄为脾败,牙床红肿为脾热,牙床破烂为心火。
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唇亦脾之窍,红紫为脾热,淡白为脾虚,黑为脾将绝,口左扯为肝风,口右扯为脾之痰。
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0 o& l% k' I8 `3 ]- c1 S1 }, X/ v! _2 A [卷三 身体诸病门] 听五声 ; ^* I+ a2 ]: N" {4 K
$ i5 B' t) d6 d; G 五声者,笑、呼、歌、悲、呻。内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和,则五脏有病之情毕露矣。
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心属火,病则声急喜笑。肝属木,病则声狂叫多呼。脾属土,病则声颤轻如歌。肺属金,病则声悲音浊。( q0 k! L: h9 M- t4 e5 k
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肾属水,病则其声长细如呻吟。有声有泪,声长曰哭。有声无泪,声短曰啼。啼而不哭则气不伸畅,主腹痛。哭而不啼则气急心烦,将成惊也。煎不安者,乃心经内热,故烦躁不宁也。嗄声者,哑也,声重音浊,此为外感风寒也。) \! G& ]: ` D6 r. i, U' }, |
6 X X" m E" |, e# k7 H0 e 有余之证其气实,故声雄大而壮丽。不足之证其气虚,故声怯弱而轻短。
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; q8 j( t9 H. ^+ j" G6 K 多言,其身热,皆阳也。阳主腑,故曰阳腑证也。
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懒语与身凉,皆阴也。阴主脏,故曰阴脏证也。
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狂言焦燥者,邪热盛也。神昏谵语者,热乘于心,故曰病势重也。鸭声音,声在喉中而哑,气将绝也。有声音,声无回转而急,气将散也。
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) @8 F0 b: d/ w5 }8 w- C$ b6 q [卷三 身体诸病门] 验指纹
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第一节风关。第二节气关。第三节命关。虎口,叉手处也。男先看左手,女先看右手。
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5 |& f) d6 U0 t$ F 辨纹色又当视纹形大小曲弯。3 ]# u8 N# B( n$ l+ F1 M ?
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红黄相兼,隐隐不见,则为平安无病。紫主内热。红主伤寒。黄主伤脾。黑主中恶。青主惊风。白主疳证。
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再脉纹见下截风关为轻,中截气关为重,上截命关为尤重,直透三关则大危。8 O3 o/ P, E4 {" _# @/ t' \; M
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如圆长者,名曰长珠纹,主饮食伤。如一点红色,名曰流珠纹,主内热。如上尖长,下微大者,名曰去蛇纹,主伤食吐泻。如上大,下尖长者,名曰来蛇纹,主湿热成疳。如形弯向中指,名曰弓反里纹,主感冒寒邪。如形弯向大指,名曰弓反外纹,主内热痰盛。如纹斜向中指,名曰纹斜向左,主伤风。如纹斜向大指,名曰纹斜向右,主感寒。如若直悬针,微短,名曰针纹。主痰热。如直射如枪,微长,名曰枪纹。主痰热。如纹直射指端,名曰透关射指纹,主脾气大败。如纹直射指甲,名曰透关射甲纹,主脾气大败。二者均病危不起。如纹似乙字者,名曰乙字纹,主惊风抽搐。如二曲如钩,其纹主伤生冷。如三曲如虫,其纹主伤硬物。如纹形似水,名曰水字纹,主咳嗽。如纹联系如环,名曰环纹,主疳病。如纹似弯虫,名曰曲虫纹,主积滞。如纹似鱼刺,名曰鱼骨纹,主惊热。如纹似乱虫,名曰乱虫纹,主蛔虫缠扰。: s) k$ j$ Q- J5 `
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[卷三 身体诸病门] 切周岁脉
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+ U2 J- D$ D% K 小儿一岁有病,则当切脉,但部位甚小,只以一指诊之,而寸、关、尺三部。胥在其中。切脉法分别详列于下。% I4 c, U! y) ~9 o( u% K; N. N) Y
5 \, m+ i4 v0 W7 t 一息者,人之一呼一吸也。至者,脉之至数也。一息六至,为和平之脉,则曰无病。, V9 G) b& I% m
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浮脉者,轻取皮肤之上,故曰浮。其病在表,主外感风寒。
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& }7 K+ H& o; r; r. ^( L5 n0 w& Y 沉脉者,重按筋骨之间,故曰沉。其病在里,主内伤饮食。
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+ D1 }4 Q* a* @$ ]- y 数脉七至或八至,主病在六腑,属阳也。7 g! t, n0 q# ], y6 A8 a+ \
7 N) R3 j. ?/ r; a& A9 e 迟脉四至或五至,主病在五脏,属阴也。
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滑脉如珠,往来流利,病主痰盛。7 F7 w( C; m0 G! m y& J, q$ U
/ n1 D+ S2 w9 [6 h( h( z 涩脉滞涩,往来艰难,病主血少。
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1 G6 c; k" O$ ^! O8 i8 R 芤脉者中取无力,病主失血。3 i+ p, V& f/ u$ ]4 c+ S
' V3 w- z: b6 D" X 微脉者,按之微细,若有若无,病主怯弱之证。
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洪脉者,来时虽盛,去时无力,病主火热。/ j0 z8 s4 @9 G' `( v
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促脉者,数而时止,病主惊痫。 ^" r& R P: u s7 |$ H- [5 @2 l1 L
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结脉者,缓而时止,病主积聚。8 |# C1 P$ T9 g+ B
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紧脉者,左右如转索之象,沉紧病主腹痛。浮紧病主感寒。# ]4 L" n+ h+ i' \$ f% e
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弦脉者,端直如张弓弦,病主停饮。2 X! P+ S/ K- e- i1 H' B5 S' X
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浮中沉三部无力,为虚,虚为不足。
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浮中沉三部有力,为实,实为有余。
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洪紧者,痘疹欲发也。
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大小不匀者,中恶之证也。
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一息三至,是虚寒之极。九至十至,乃火热太甚。若一息只一至二至,或十一至十二至者,皆不治之症。' P( f& d7 W7 s0 m3 a
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浮散无根又沉,及浮取之不应指,皆难治之脉。
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小儿诊脉,不过如此。凡病之阴、阳、表、里、虚、实。仍当合望闻问三者。参考而得病情矣。" [/ ~# B# O2 D# a& e. {% O- [
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[卷三 身体诸病门] 勘病状
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发热无汗,是病之邪在表也。内热便硬,是病之邪在里也。昼烦热而夜安静,是阳旺于阳分,其病在阳。
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夜烦热而昼安静,是阳陷于阴分,其病在阴。喜冷恶热,皆属阳病,故为热也。喜热恶冷,皆属阴病,故为寒也。
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胃壮者能食,胃弱者不能食。胃干燥者口渴,胃湿盛者口不渴。# t; ?5 R- m+ ?: v" @7 e
1 Z6 I! l* U9 s7 z 大便稠粘,秽气难闻者,是内有滞热,病从热化也。' I7 ] `% a$ P8 {) b- }
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小便清白不赤,为虚寒,病从寒化也。* v* Y, w5 Z4 [! w8 Y$ e
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耳梢冷,尻骨冷,四肢发冷,此痘疹欲发之候。如单指梢发冷者,此惊痫将作之征。肚腹热闷主内热,手足厥冷主中寒。( G" e" O$ [# j8 @& ?
0 r7 n; M9 k7 Z. y+ S 小儿无故皱眉曲腰啼者,主内因腹痛,又当按其或软或硬,若喜按者为虚,不喜按者为实。
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两耳常常发热者,主外因风热。$ ]( I1 S& e4 V6 b& u) k
( `5 E9 `! ]3 w2 `5 |- u [卷三 身体诸病门] 解颅
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5 t0 L* x% X5 l @; D 解颅者,谓头缝开解而颅不合也。此由先天肾气不足之故。肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不足,则脑髓不足,故颅为之开解也。古法用六味地黄丸(如熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻)或用加味八物汤(如参、术、苓、草、芎、归、芍、地,加酒炒芩、连),煎服。外用天南星,微炮为末,醋调涂绯帛,贴于头上。炙手频熨。或用干姜、细辛、桂心,研末,和生姜汁涂之。以合为度。
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6 J" G6 h* x5 `# Y! i; { 〔真按〕脑不满而颅不合,中陷而角四起,如古钱之形,儿无脑髓,犹树无根,不过千日则成废人。此儿长必少笑,宜于千日内急治之,暑月可服六味地黄丸,冬天则宜服补天大造丸,以人参、黄、白术、枣仁、当归、山药、茯苓、枸杞、熟地、再加龟鹿二胶,熬膏服之。外以柏子仁、防风、南星,研末,醋调摊红上,看颅门大小剪贴。干则用热醋润湿,或用茵陈、车前子、百合,为末,以乌牛乳汁调涂足心及头缝开处,一日一换。' P( R" b$ K8 T, I" l' A
, |/ ~7 f$ S+ j; Z w( ~ 更有一法,只用头巾裹护,服汤剂不敷外药,俟气血渐充。自无不合矣。" ^. |0 G- `1 X6 n) h+ ~
1 k# D3 ~% n) w# v8 u. W [卷三 身体诸病门] 颅肿
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颅门肿起,谓之颅填。因乳哺失常,或寒热乘脾,其气上冲,则颅高而突。又有肝盛风热交攻,亦致颅填突起,汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢硬,热气上冲则柔软。然寒肿者十之一,热肿者十之九。古法用泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、锦庄黄,研末蜜丸,青黛为衣,如大豆大),每服一二丸,清茶化下。寒肿,古法用参苏丸,或煎汤剂(如人参、茯苓、枳壳、半夏、前胡、桔梗、苏叶、葛根、陈皮、甘草,引用生姜、葱白等味)。$ X0 l6 L* ^; `/ l
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〔真按〕颅门肿起,除寒气热气外,更有因包裹严密、盖覆过浓,阳气不得外出,亦现赤肿之形。只要衣被寒暖,适合中度,即可痊愈。若寒肿者,但用吴茱萸末和水,调贴两足心。热肿者,但用黄柏末调涂两足心。即愈。
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% u9 B" m+ c' t [卷三 身体诸病门] 囟陷 : t0 ?; a9 z. N& v
" c1 J" ^+ K* \, L 囟陷者,因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄泻,则气血虚弱,不能上交脑髓,故囟陷成坑也。古法用参苓白术散(如人参、白术、茯苓,山药、桔梗、薏苡、莲肉、炙甘草,引用姜、枣),或八味地黄丸(如六味地黄丸加附子、肉桂),外用黄狗头骨炙黄为末,以鸡子清调敷,渐渐自平。
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3 @. o2 G1 v k4 @1 v# r# E- L1 {4 r' p 〔真按〕囟陷乃胃虚脾弱之见证。若与枕骨同陷,则尤甚于囟陷。有因禀受父精不足,母血虚羸而陷者;有因久病而陷者,肾元不固,急宜培补气血。必使气血充足,方能上交脑髓,而陷自平。但用补气生血之法,以参与远志二味,药虽简单,久服有益。参品不一。须视小儿之寒体热体为取裁耳。外敷之药,与解颅相同。
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0 l9 ]4 `. }* F' ?' q. P [卷三 身体诸病门] 发不生
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7 U* A4 p0 R5 Y- d/ e5 c6 ^ 发不生者,因禀受血气不足,不能荣于发也。古法用苁蓉丸(如苁蓉、生姜、地黄、当归、山药、白芍、胡粉,炼蜜为丸),黑豆汤吞下。另用矾化二三十丸,涂擦头上。
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〔真按〕发为血之余,血足自能自发。小儿以乳为粮,只要良好乳汁,培养后天,外擦生发油以助其发源,不必服药。 N+ y# }/ U5 u" E: f9 H
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[卷三 身体诸病门] 齿不生 7 U, H$ z% S7 }, ]3 U, o7 v2 T! N
+ b: |+ S9 X E: l4 ~ 齿不生由禀气不足。则髓不能充于骨,故齿久不生。古法用芎黄散(如川芎、生干地黄、当归、山药、白芍、沉香、甘草,为末),白汤调服。再将干药末擦齿龈上,日二次,或用雄鼠脊骨为末,擦齿龈。% u$ |; U+ B. e5 c8 L( t- g' c
6 f* Z4 E2 ^& u; E9 e 〔真按〕生齿较迟,儿之气力薄弱,已可想见。惟揠苗助长,恐无益而反有害。只用真燕窝粉平淡之味补之,不用外擦之药。& G, }: F k v y6 O
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[卷三 身体诸病门] 五软症
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五软,谓头项软、手软、脚软、身软、口软是也。
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头项软者,天柱骨倒也。古法主健骨散(如白僵蚕炒为末,每服五分或一钱,薄荷泡酒调下)。外贴生筋散(如木鳖子三个,蓖麻子三十粒,俱去壳,研匀,先抱儿头仰起,摩顶上令热,作饼贴之)。 z: l6 E$ _! h' K+ c
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手软者,无力以动也。古法主薏苡丸(如薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各等分,为末蜜丸),荆芥汤化下。6 d( A( Z" B2 e5 h7 `
; f9 F* N$ @. Y9 ~. s2 w1 f, b5 _ 脚软者,行迟也。古法主六味地黄丸,加五味子、鹿茸、牛膝、五加皮,久服有效。+ L, `" K. n% I6 O7 Y4 z
6 R7 Q" d) }& r/ c! L7 _1 n 身软者,肉少皮肤自离,或遍身筋软者。古法主鹿茸四斤丸〔如肉苁蓉、牛膝、木瓜、菟丝子、熟地、鹿茸、天麻、杜仲、五味子(各等分),为末蜜丸〕,温酒或米饮下。+ c* _. C, s6 K0 g$ O: p. d" O
7 T# Q1 B* n* O% e8 z' U! F 口软者,语迟也。古法主六味地黄丸,如鹿茸、五味子,久服有效。) z2 k# |! V4 c- J+ F
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〔真按〕头项软为肝肾病。手足软为脾胃病。身软为阳衰髓怯。口软为虚。五软之症,厥有二因:(甲)因禀受胎气不足。亏于先天者,补于后天。此语诚然。独不思儿体娇嫩。药性刚悍。方名健骨生筋,匪特骨不能健,筋不易生,而反累及阴阳不协,水火不调。儿之体既涉于偏。儿之病安期其复。惟藉天然培养,寒热适宜,乳食合度,自有不期然而然者,其效较着。(乙)因大病或久病之后。忽见头项软者。亦当察其何病之根源。不但强筋骨之首乌、木瓜、五味子、五加皮诸味宜慎用,即补气血之人参、熟地等味亦宜慎用。盖此证重脾肾尤重在胃,因胃为五脏六腑之化源,若能升举其脾气,则脏气有所禀,而诸软之症悉除矣。0 Y/ a: ~8 x$ k+ y- s* u
) }+ t% I. m" H A4 a [卷三 身体诸病门] 五硬症
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五硬,谓头项硬、手硬、脚硬、身硬、口硬也。硬者强直冰冷,乃肝受风邪所致。古法皆主乌药顺气散(如麻黄、陈皮、乌药、川芎、白芷、白僵蚕、枳壳、桔梗、干姜、甘草,引用生姜、枣),煎服。
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〔真按〕五硬宜分手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。仰头取气,难以动摇,气壅疼痛,连于胸膈,手心脚心冰冷而硬,此阳气不荣于四体。合五者连带关系,为独阴无阳。若面青而小腹硬者不治。但硬而肚筋青急,乃木乘土位,只须六君子汤为主治,加上肉桂、干姜,或少加鹿茸,煎浓,令乳母频频服之。小儿常吮母乳,便可回阳。
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* T, ^3 i$ l% z( T [卷三 身体诸病门] 头面红疖及软疖
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红疖古法用大黄、远志,各等分为末。以猪胆汁调涂之。或用黄柏、黄连、黄芩,各等分,研末,调醋敷之即愈。
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% Z5 @( B' h/ A/ n6 F& ] 软疖古法用鲜枳壳,又名臭橘子,无鲜用干蒸融,贴亦可,刳去瓤。以面糊涂抹四围,合盖疖子,旁安一灯芯,以通脓水,数日自愈,并无疤痕。或用猪头上毛、猫颈上毛各一撮,烧灰,雄鼠粪(两头尖者是)一粒,共研末,香油调敷即愈。
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〔真按〕红疖热毒,宜内服土茯苓、连翘、银花、甘草,煎汤。外用菊花叶捣汁,调净白蜜敷之,甚效。
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& s# l3 g: Y- K( T: Z 软疖愈而复发,最难除根。内服苦丝瓜连筋带子烧存性为末,每服二钱,白蜜汤送下。日二服,夜一服,外用生大黄磨浓汁,调冰片粉涂效。
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" ?4 M4 C3 v& Q9 ~8 }; n1 r( b$ |- E [卷三 身体诸病门] 目烂
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2 E. L9 J; _4 G1 U* m* g* o 小儿眼胞赤烂,痛痒难睁,因毒热上攻于目,故有是证。古法主内服地黄汤(方见眼不开),以清热。外用真金散(如生黄连、黄柏、当归、赤芍、杏仁,散,浸乳汁一宿,晒干为极细末),用生地黄汁调,频频点目即愈。' f% C( f) D: n8 L/ N$ `' H
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〔真按〕除毒热外,亦有因产时拭洗不净,以致秽恶浸渍两目角而赤烂。至长不瘥者,名烂弦风眼,内以桑叶、菊花、生地、甘草、灯芯,长流水煎服。外敷之药,如用连药抑遏火邪不能外出,必变眼珠疼痛,久不能愈。; }, `& z' E4 ?% h/ h# t% X1 H* @" ?
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不如用鲜色铜绿三钱,研末,以生蜜浓调,涂粗碗内。以艾叶烧烟,将碗覆艾烟上熏之。须熏至铜绿焦黑为度,取起冷定,以人乳调匀,饭上蒸过,用鸭翎扫涂患处。并可除根。或用薄荷、文蛤、黄连、防风、荆芥穗、苦参,加铜绿少许,煎汤乘热洗眼。神效。
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8 I* r% [, }/ ~ [卷三 身体诸病门] 附例 . F- t4 ^2 M2 V6 M: _+ ]% [
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小儿目内赤者,心经积热上攻。宜泻丙火从小便而出,治法以导赤散少加黄连,则赤可退。
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2 ]% Z4 X, I9 t: m: |3 O1 M6 G 小儿目内黄者,脾热也。上下眼胞肿者,脾经风热也。治法以石斛、白芍、甘草,少加黑栀仁,煎服,则黄可退。
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3 }+ q- {) {+ u: K, p! s! l* [ 小儿目连札者,因肝风入目。上下左右如风吹,儿不能任,故连札也。治法以薄荷、石决明、生甘草、灯芯为引。煎服有效。
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小儿久嗽,两眶黑肿,白珠如血,谓之血眼。治法以桔梗、陈皮、桑白皮、地骨皮、炙甘草,煎服。外用大生地、大黑豆等分,浸水一宿,取起为膏,贴眼皮上。其水自散,血泪既出,肿黑亦消。
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[卷三 身体诸病门] 耳聋 . g5 E' p6 [) O2 H* Y s$ `) x2 A
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小儿有忽然气塞耳聋,此由风入于脑,停滞于太阳经。古法主疏风清火(如导赤散加防风,煎服)或用通窍丸(如雄石一钱、真麝香五厘,共为细末,以枣研烂,和为一丸,如枣核大),棉裹塞鼻中。又以生铁一小块,热酒泡过,含口内,须臾气即通,亦即不聋矣。" e4 T9 V, C ^' Y
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〔真按〕小儿耳忽暴聋,不过火盛气逆,非若中年老年之气虚血虚肾虚者可比。内以菊花、木通、石菖蒲,煎服。外以细辛、木通,石菖蒲各一分,真麝香二厘,共为细末,棉裹塞耳中即通。或用虎耳草,又名倒垂莲,捣汁,略加枯矾,灌入耳中,则耳窍开,而自不聋矣。
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( B9 n2 H6 l* }- F: H2 b& G [卷三 身体诸病门] 耳痛
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5 |) F3 {% i# r; [ 小儿耳中忽作大痛,如有虫在耳内奔走,或出血水,或干痛者,古法主蛇蜕散(如蛇蜕烧灰存性为末)吹入耳中。取蛇之善脱,以解散郁火也。, W7 H( n7 S' o1 W% q, J
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〔真按〕小儿耳痛,无非肾中火热,泻之则安。但用黄柏、青盐、甘草,煎服;外用黄鱼牙齿,瓦上炙存性为末,放土地上退火气,加入干胭脂研极细末,再加梅花冰片少许,菜油调,以鸡毛蘸入耳中,即不痛矣。0 U* x H5 A7 A
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[卷三 身体诸病门] 耳脓
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# i1 L6 |4 l% i- M' a; | 小儿有因肾经气实,其热上冲于耳遂使津液壅而为脓,或为清汁。亦有因沐浴水入耳中灌为脓者。古法主内服蔓荆子散(如蔓荆子、粉干葛、赤芍、前胡、桑白皮、木通、生地、白芍、赤苓、升麻、甘草,灯芯为引),外用龙骨散(如龙骨、明白矾、真铅丹、胭脂胚、当门子,共为末),先以棉展干耳内脓,将药吹耳即愈。! x4 o W4 P/ [' ~3 U, y
; f% Y; K* t" q 〔真按〕小儿耳内闷肿出脓,必先验其脓色:耳疳则出黑色臭脓;震耳则出青脓;缠耳则出白脓,停耳则出黄脓。
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以上四症,俱由胃湿与肝火相兼而成。但以野菊花、马兜铃、通草,煎服。是以清肺泻肝。外用龙骨、炒五倍子、乳香、枯矾、血余炭,各等分,共研细末,吹之即干。
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/ Q+ ]- b# b$ Q- X3 c4 @ 若耳内有虫,脓血不止,则用鸡蛋一个,猪肝五钱,俱用香油炒,再以黑芝麻一两,炒研共捣融,微火烘暖,摊绸上贴耳外,血虫出尽即干。
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惟风耳则出红脓。
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/ S- F- M6 b. q; F% G& G- O3 H 此偏于肝经血热。宜内服四物汤加丹皮、石菖蒲。耳内有脓先绞净,再以桑螵蛸五分,烧存性,和麝香五厘,研末掺入,其效如神。& K! e8 F" m% {2 Q8 @1 ]
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[卷三 身体诸病门] 附例 & i0 c W* o5 |8 P0 s k/ ]' R
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小儿耳中出血,但用五色龙骨研细末,吹入耳中即止。
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小儿耳旁赤肿,皆属热毒,若不急治,必成大痈。内服柴胡、连翘、龙胆草、甘草,以泻胆火。外以绿豆粉不拘多少,以老醋调成膏敷肿处,干则易之,而肿易消。6 a4 F0 u+ E4 B- F2 G5 z: P
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小儿耳珠前后生疮,浸淫不愈,名月蚀疮。皆用外治之法,但用黄柏、枯矾、滑石、龙骨、海螵蛸,各等分,共为末。疮湿则用干捻,疮干则用猪油调涂,克日可愈。
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[卷三 身体诸病门] 鼻渊 " H# B ^6 U5 Y: C
/ s5 `( W/ f2 b! R9 v; _0 e5 V1 M* H 小儿流涕腥臭,此胆移热于脑,名曰鼻渊,又名脑崩。古法用辛夷散(如辛夷仁、苍耳子、香白芷、薄荷、黄连,共晒干为末),葱汤调下。
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鼻渊经久不愈,则名控脑砂。古法用紫贝子、俗名南蛇牙齿,粤人名狗尾螺。以二三枚火醋为末,纸包放地上去火毒,以丝瓜藤煎汤调药空心服。
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〔真按〕鼻渊虽由胆热移脑,其实兼受风寒凝郁火邪而成。但用鲜鹅儿不食草,一名地胡椒,塞鼻,立刻应效。或用老刀豆,文火焙干为末,每次酒服三钱,重者不过三服即愈。2 \1 w7 {6 h r
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若控脑砂,则淋沥腥秽不止,脑亦时痛,或眩晕,必有虫蚀,且滤儿体已虚。仍用鲜草塞鼻数次,兼服益气补中汤剂,方能痊愈。
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: e- W/ f& n4 S1 s' u& u [卷三 身体诸病门] 鼻衄
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/ M1 r& [+ Q/ M; V4 _/ |- V/ J 小儿五岁积热,一时血随气行,得热妄动,溢出于鼻,名曰鼻衄。古法主加减地黄汤(如生地、黄芩、黑栀、赤芍、白茅根),水煎温服。外用吹鼻散〔如炒黑栀仁、乱油发(等分),存性,共为末〕,以些微吹鼻中即止。% S% R7 F+ K0 l4 c
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〔真按〕鼻血不止,轻者先用灯芯浸水塞鼻,内以麦冬、生地等分,煎服足已。若积热过重,止而复衄者,则用生荷叶、生艾叶、柏子仁、山萸肉、丹皮、生地、莲肉、山药、泽泻,水煎服。外以炒黑栀、百草霜、龙骨、京墨、牡蛎、血余灰,吹鼻即止。如用茅花水蘸湿蘸药,搽入鼻孔更妙。! w- f" z- h7 \* s
4 \9 m& T+ F1 O) ]# T0 V1 K [卷三 身体诸病门] 鼻塞 + U6 |" y( s7 m' E7 K( q+ a
3 m" r1 Z$ r+ R `& `4 e 小儿因风寒外感,肺气壅闭而鼻塞,古法主川芎丸(如川芎、细辛、本、白芷、炙甘草、梅花片、当门子、光杏仁,炼蜜为丸,如龙眼核大),每服一丸,灯芯汤化下。
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〔真按〕小儿肺气不通,鼻窍遂闭,除风寒外感外,亦有因乳母夜卧,不知回避鼻中出气,吹儿颅门,或因洗浴未避风寒,致儿鼻塞。不必服药,轻者只用葱白捣烂,捏一小丸,贴儿天庭心(在两眉之间),即通鼻窍。如仍未通,再以细辛、附子、通草,同研末,蜜调棉裹,纳儿鼻中,须臾即通。( V% z0 E$ F) @: a6 M- m; h x
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[卷三 身体诸病门] 附例
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小儿鼻涕,因肺为寒风所袭,津液不收,则为清涕。只用生姜捣烂,贴天庭心,即止。若兼别症,当另议治。
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小儿鼻,因肺受风寒,久而不散,脓涕结聚不开,不闻香臭,只用辛夷花苞,又名木笔花,又名旱莲草,去赤肉毛子,用芭蕉浸水泡一夜,焙干为末,加麝香少许,以葱白汁蘸入鼻孔,极效。) h! J+ L/ \" U# {7 { T) {( C# g
" `! W) t. z, D3 M1 ~# K2 C# A 小儿鼻干,因心脾有热,上蒸于肺,故津液枯竭而干。宜清热生津,但服导赤散加麦冬,可以化干而为润。7 W% r9 B/ N; N, Z5 F
' ^% x" d4 L z* y9 {( l4 N 小儿鼻疳,破烂欲穿鼻孔,只用纸包压去油杏仁粉二分,真轻粉一钱,和匀吹患处。或用真鹿角霜、枯矾、血余灰、灯芯灰,共研末,吹之即愈。* B% q8 b0 M, ~/ \5 P6 g( {
( C7 t- h8 i: L( F' G9 t1 R! U 小儿鼻疔,其毒速宜散化,急用荔枝肉一两,雄黄一分半,吸铁石五厘,共捣为丸,塞鼻中,自能脱落。再饮生菊花叶汁一小杯,更佳。
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小儿鼻,因鼻中渐生肉,妨碍气息流通,但用生藕节一个,要有根连须处,烧灰存性为末,吹患处自落。% t5 k; ?/ @1 r8 t) y9 X
1 W, e0 U# Y: A. x% Y7 v; n$ K 或用枯矾、猪脂油,共捣和丸,以棉裹塞鼻中,数日随药脱去。
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小儿鼻痔,根蒂甚深,较肉更加痛痒。但用霜梅一个,蓖麻仁七粒,生矾少许,三味同打,将丝棉包裹塞鼻内,一日夜即愈。或用甜瓜蒂四钱,甘遂一钱,枯矾、螺壳灰、草乌灰各五分,为末,麻油调作丸,如鼻孔大,每日以药塞入一次,其痔即化为水。再用收口药粉掺上,即干。5 H I+ ~; J! M. o B: G
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大儿鼻疮,形如粟米,毒易漫延,但用生薏苡、东瓜、煎汤,代茶饮之。外用杏仁去皮尖捣烂成膏,以人乳调塞鼻内,最为稳效。; ?0 k! \4 C) ~ N' [
9 o2 H( |7 h: N0 G& `% F6 g3 G 小儿鼻孔,无知误将豆粒塞入,又用手指自挖,进入关内,不能取出。临时即用人马平安散吹入鼻孔少许,则豆可随打嚏而出。若延误已久,豆因鼻涕浸渍放大,愈肿愈痛,治法须用二人,以一人掩紧小儿两耳窍,叫小儿双眼闭紧,再以一人用手掩住无物鼻窍,以口对小儿之口,用力一吹,豆即落下。" e) O! `8 H3 H/ m
" @% Z2 F6 r- R 小儿鼻外人中忽然肿烂,瘙痒异常,有碍饮食。但用旧毡帽、青果核二味,俱烧灰,以好麻油调之,日搽数次即效。
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[卷三 身体诸病门] 唇肿
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小儿唇中忽见肿大,此系脾热所致。古法用生蒲黄、川连、冰片,共为细末,麻油调敷有效。
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- y4 N- u+ S5 N$ B9 g# \5 G 〔真按〕上下唇若赤肿,外敷蒲黄等药,固有效验。但若肿黑痛痒难忍者,宜用旧有方孔之大铜钱同样大者四个,于石上磨猪油时常擦之。至或破烂流水者,则宜改用铜青、宫粉、明矾、顶上梅花冰片、黄连、麝香,共研细末,破处则用干掺,干处则和猪油搽之尤效。
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" T: I# A- @0 q- q [卷三 身体诸病门] 唇疔
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小儿唇边忽生红白颗粒,此即生疔。症见头痛寒热痛痒,亦有麻木不知痛痒者。古法先看大腿弯中,如有紫筋,以银针刺出血。外用生鸡冠血点于唇上,或用活虾蟆破开,取肝贴之,或用生蚬去壳捣烂敷之,均效。
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7 P1 _1 P8 q3 V 〔真按〕唇疔多至头痛心闷神昏,赶紧施治,迟则不救。内以紫花地丁、金银花、白果、桔梗、生甘草、知母,煎服。外用蛔虫捣烂敷之,如无蛔虫,以焙五谷虫一钱,研末,白矾三分,蟾酥三分,再以烧酒溶化调匀,敷疔上,少顷疔即破流毒水而愈。
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$ j$ M* H4 O0 s5 H. e [卷三 身体诸病门] 附例
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小儿唇疮,无论破与未破,皆系脾蕴热毒而发。但用瓦松,生姜汁捣融,入盐少许敷之,或用蓝靛叶取汁洗之,均效。1 S; K! ^) |9 o" f) ?
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小儿唇紧,初起即不能饮食,宜急治之。但用新白布作卷,如酒杯大,烧燃放刀口上,俟刀口汁出,取汁搽之,日搽十余次,并以青布烧灰冲酒服之,过夜即愈。) f A2 o9 N+ n* g& @
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小儿唇干血出,只用生桃仁捣烂,调猪油敷之。若干燥已极,红肿难堪,时以舌口水滋润,尚恐不及者,则以松毛煮豆腐约半日之久,取豆腐贴之,日换数次有效。
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小儿唇忽翻突,形如猪嘴,此名唇菌,乃心脾热毒所致,非急救不可。须觅活地龙(又名蚯蚓、曲鳝)十条,捣烂,吴茱萸二钱研末,加灰面少许,醋调敷两脚心,用布捆住,半日一换;内服唇疔汤剂(见上)。以愈为度。" K9 @8 @5 }! [& G
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[卷三 身体诸病门] 口臭
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$ J# x( L( a. v* g, C6 z7 V) }8 n 小儿口中时出臭味,此因虚热,或因心气不足所致。古法主茴香煮羹,或生食,或用盐梅时时含之,均效。( O4 e2 u- N+ m# f6 P) C9 K4 S, i
8 A& o( [8 m+ m5 t9 A 〔真按〕小儿口臭难闻,本有醋调密陀僧嗽口一法,施之小儿,则不适用。细审果系心气不足,但用益智仁三钱,甘草三分,煎浓汤服之。如属虚热,则用麦冬、生地、茵陈、枳壳、甘草,煎服甚效。
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5 e4 `, r9 B h! R0 R. }$ r [卷三 身体诸病门] 口疮 & D6 |5 G/ u0 V# r* m+ y; Y
! S4 O# [) z+ {8 ^ 小儿满口生疮,皆因胎禀本浓,养育过温,心脾积热,熏蒸于上,而成口疮。古法主沆瀣丹(如川芎、大黄、黄芩、黄柏、黑牵牛、薄荷叶、滑石、槟榔、枳壳、连翘、赤芍,炼蜜为丸),开水化服,外用活地鸡擂水搽疮上,地鸡即桶虫,人家砖下有之。$ X ~! z- x# t0 h
4 J+ o/ c% w1 L9 z: q 〔真按〕口疮内服之药,但用天冬、麦冬、玄参三味各等分。外吹之药,但用灯草灰、大冰片、薄荷叶、生石膏各等分。或以陈白螺蛳壳烧灰,和儿茶少许为末,吹患处,均无不效。
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. Q6 ?7 J0 y# a& z0 h. x [卷三 身体诸病门] 口糜 7 t& ] U$ Q) Q0 T) z0 X
1 D# @; P4 g3 T3 D% _& C 小儿满口溃烂,乃膀胱移于小肠,上迫而生口糜。古法主导赤散五苓散合用,以导赤能去小肠之热,五苓能去膀胱之热,必合用乃效。
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〔真按〕口糜多因久病失治,不能概以实热括之。如果属热,内可服导赤五苓两散,外则用薄荷、青黛、黄柏、人中白、儿茶、冰片、青果核灰、经霜西瓜皮,共为末,吹患处可愈。然亦有因肝脾之气不足,虚火泛上无制,则宜用理中汤收其浮游之火,外以上桂心末吹之,方能有效。寒热之界,毫厘千里,是不可以不辨。7 ]6 F/ B4 t }* E
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[卷三 身体诸病门] 口生疮 2 f9 R5 K* |5 t; d" \
4 C) a- I$ O% m' K 小儿口内上,肿起如芦箨盐水状者,名曰悬疮。古法主以棉缠长银针留锋刺之,泻去青黄赤汁,刺后以盐汤拭口,再以一字散(如朱砂、硼砂、龙脑、朴硝,共研细末),用蜜调少许。鹅翎蘸搽口内。: c& Q! T1 N* k( i; I/ {
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〔真按〕悬疮生口上,形如紫葡萄,舌难伸缩,口难闭合,鼻内出血,时作寒热,亦可不用针刺。但内服通草、黄连、甘草、灯芯,煎服。外用食盐、烧红枯矾各等分,研细末,以牙筷头蘸药点口三五次自消。
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' R, {/ x, ?; z* Z/ T [卷三 身体诸病门] 附例
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小儿口生肉球,有根如线,吐出不能饮食,捻之其痛入心,但用血余灰冲开水服之。若仍未消,则以真麝香少许,研末冲服自消。1 p+ t. V, C; A/ K, Y! X. ~
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小儿口角流涎,有脾冷脾热之分。脾冷则用焦木、青皮、法夏,生姜为引,煎服。脾热则用生白术、扁豆、滑石、石斛,甘草,灯芯为引,煎服。不可错认冷热,以致相左。
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[卷三 身体诸病门] 舌胀 t1 s8 @. `# C# y+ |
( y) n2 P+ A) l. ]' p- l$ a6 E3 J 小儿心经火盛,顷刻间舌胀满口,咽喉闭塞,至危之症。古法先用盐梅或半夏擦牙关,俟其开时,以皂矾放新瓦上,火红色,摊冷研细,将药搽舌上。或用蒲黄末调乳汁涂上均效。 R0 s. l. ]; W! Z6 m* H- n
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〔真按〕舌忽胀大,但用顶上梅花冰片研细掺舌上,应手而缩。若肿退场门外寸余者,亦以此药敷之,或用川连煎浓汁,以舌浸之,立效如神。惟舌肿而喉内有痰,即是喉风,急以冰片一分,火硝三分,胆矾二分,青黛二分,僵蚕五分,硼砂三分,研末,敷舌兼吹喉立愈。
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3 `/ D0 Y5 N1 s1 L [卷三 身体诸病门] 舌菌
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小儿舌上初起如豆,渐大如茵,疼痛红烂无病,朝轻暮重,由心脾热毒所致。古法用砂、人中白各五分,瓦上青苔、瓦松、溏鸡粪,各一钱,用倾银罐子二个。将药装入封固,外用盐泥再封一层,以炭火红,待三炷香为度,候冷开罐取出,再加顶上梅花冰片、麝香各一分,共研细末。临用时,先以磁针刺破血菌,用药少许点之,再以蒲黄末盖之,内服二陈汤加黄连、黄芩、薄荷,有效。: U7 t7 N- ]4 D0 w% C C4 `$ b" d
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〔真按〕舌菌恶症,先用外治之法,以吴茱萸三钱研末,好醋调敷两脚心,用布捆紧,对时一换,其效如神。* H+ f$ i4 Q2 j: n
2 x, h& G/ ~, l$ r$ l) B9 G 或用蜘蛛丝搓作线一条,打圈套在菌根上,其丝自渐收紧,收至极痛,不得不忍耐片时,菌落血出,以百草霜敷之,内以六味地黄汤加槐花三钱煎服尤效。
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& f. q/ _) a5 E. f. Q [卷三 身体诸病门] 舌弄
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; c# D' V) y) b. F 小儿舌频向口中摇动者,因心脾有热,以致唇焦舌干,烦热便秽。古法主泻黄散(如藿香叶、炒栀子、石膏、防风、生甘草、灯芯为引),次主泻心导赤汤(如木通、生地、黄连、生甘草、灯芯为引),煎服。
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& W. Q7 y0 W# U 〔真按〕弄舌一症,有舌微吐而又收者,谓之弄舌。经云:吐舌属实,弄舌属虚。因脾胃津液不足,而有虚热,或渴欲饮水,面无赤色,不可误认为实热,但用四君子汤加木香、藿香、葛根治之。若久病得之则难治。4 O' J- o: K! k
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更有舌长卷左右两边,兀兀摇动者,此名蛇舌风,只用雄黄精一大块,点之数次即安。, W9 K n$ E: x$ N8 [1 D
4 v+ \ O% d/ K: w [卷三 身体诸病门] 舌重
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小儿舌下近舌根处,其肿形似舌,故名重舌,亦因心脾之热,而成此症。古法主内服清热饮(如黄连、生地、木通、生甘草、连翘、莲子、淡竹叶为引),水煎时时灌入口中。外吹凉心散(如青黛、硼砂、黄柏、黄连、人中白、风化硝、冰片)研极细末,掺入舌下有效。
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4 ]4 g( b) z7 f6 Y! r 〔真按〕重舌因心脾有热,然脾之大络出于舌下,有热则气血俱盛,重生一舌,此属上焦实热。内以黄连、生甘草、淡竹叶、牛蒡子、灯芯煎服。外用黑枣一个,去核留肉,贯入青矾一钱,纸包煨热,去枣不用,但以青矾二分调水,以笔涂数次即消。
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[卷三 身体诸病门] 附例
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# O8 {# u: D% g* D2 O4 O 小儿舌肿,但以梅花冰片点之,或用蓖麻油蘸纸作燃,烧烟熏之,随即消缩。, ]7 B: Z8 U4 ^" t) t
- t6 ~& }$ W8 w0 c1 S 小儿舌中出血不止,但用乌贼骨、蒲黄各等分。为细末,敷舌上愈。( O6 d9 o; l, Y7 W O# e9 h
2 A4 X! o$ \7 O0 b) y! r6 h& p4 d 小儿舌头溃烂,饮食难进,先用吴茱萸研末,好醋调敷两脚心,对时一换。再用人中白、儿茶、青黛、硼砂、薄荷、玄明粉、马庇勃、冰片,共研极细,掺之立效。
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小儿舌硬生衣,但用真犀牛黄、朱砂、元精石,共研细末,频涂舌尖即愈。
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4 H. n8 [. o# ~ 小儿舌生红泡,此证与咽喉不同,但用蛇床子一两,罐内烧烟,吸入喉中自消。. f% O/ T* C% t3 v, @! t6 K. R. E
4 r$ g- q1 K7 `, [% S. F [卷三 身体诸病门] 牙疳 0 q9 @2 G, ^3 A2 ^- f/ N
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小儿牙龈初作臭气,次则齿牙黑,甚则龈肉烂而出血,名曰牙疳。此由肾热,其气直奔上焦,故以走马为喻。古法主内服沆瀣丹(方见上),外敷如圣散(如人中白、铜绿、麝香,共为细末),先以蜡树叶浸米泔水洗净后搽此药。
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% |: h) L$ }- _- F 〔真按〕小儿多因热病之后,或痘疹之后,火毒流于胃经,致有此患,势甚危急,甚则落牙、穿腮、透鼻,一二日即能致命,故名走马,言其骤也,此症有五不治:(一)舌根烂不能食者不治;(二)黑腐如筋者不治;(三)白色肉浮者为胃烂不治,(四)牙落穿腮、鼻臭不堪闻者不治,(五)山根上发红点者不治。
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6 l5 t8 T2 F- H; c" X0 T4 e8 j 须趁其初起时,急用生大黄三钱,丁香十粒,绿豆三钱,共研末,热醋调敷两足心。再用赤透绿矾、人中白、雄黄精、真麝香、顶上梅花冰片,共研极细末。先用银针挑刮去腐肉紫血,然后以药末敷之,吐出毒血,方能愈也。5 p% C n, |' U
) ]1 A9 H, u$ N6 n5 x 再此症如兼两腿形如云片,或红或青,大小不一,痛而肿硬,步履艰难者,其腿上肿处,须用磁锋刺破出血,随之以牛肉片贴之,日换数次,甚有效验。& `; V1 X! w/ e5 ]3 Q
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[卷三 身体诸病门] 牙痛 5 O2 ]! ^2 _$ _1 s) u8 A
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小儿牙痛,不外风火虫三项。又有虚火实火之分:虚火其痛甚缓。日轻夜重;实火痛不可忍。风痛者痛而且肿,甚至头面皆痛,呵风亦痛。虫痛者,发时必在一处,叫号不已。古方有分别上下左右,按经施治之法,不甚见功,盖因未详辨风火虫及虚实不同之故耳。再举古方之多见效者,风火牙痛,以生地捣烂,加入潮脑少许,不可过多,捶匀贴患处,吐出涎水即愈。虫牙痛者,以韭子煎浓汤漱之,或用五倍子煎浓汁,含漱数次即愈。& @6 v5 {( e% B' a, e) D
! S. D0 Q9 ?& o. ` 〔真按〕小儿牙痛,含漱之药每多不便,但用细辛头末七分,片脑二厘,麝香二厘,牙硝一分,硼砂六厘,白矾四厘,研极细末,无论风火虫,擦患处即愈。但须斟酌虚实,内服汤剂,以杜后患。
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[卷三 身体诸病门] 附例 v- C- V+ W. i# B' v- ?' U L& j
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小儿上下牙床肿者,此足阳明胃、手阳明大肠实热也。但用连翘、薄荷、淡竹、知母、石膏、生甘草煎汤,频频含咽即消。- Z- q9 O: _0 {3 D' N
+ P( u+ c( R1 e 小儿牙龈肿者,因肾脏积热附龈而肿痛,但用生黄柏研末,敷牙龈上有效。3 W7 }+ Y$ k# ]! r3 F' ^
+ A* r# S( r) g7 g* d. f 小儿梦中切牙,风热也。由手足阳明二经积热生风,故令相击而有声也。其必在梦中者,风属阳,动则风行于阳,静则风归于里也。此症惟痘疹见之为危候,余则无大害。但用蝉蜕、陈皮、竹茹、甘草等分,煎服有效。( z# W: t q' S4 g9 f; j" O
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小儿牙缝出血,乃阴虚热极所致,名曰牙衄,又名牙宣。但用黄豆渣(即豆腐店中取过黄豆浆之渣)敷之立止,如神,若血出不止,速煎六味地黄汤去萸肉,服之立愈。
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[卷三 身体诸病门] 咽喉肿痛
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) ^. B+ |! Y) W q 小儿咽喉肿痛,无非胸中郁积热毒及风痰壅滞,而发于咽喉。古法轻则用甘桔汤。即桔梗、甘草二味。重则化毒汤主之(如桔梗、薄荷、荆芥穗、炙甘草、芒硝、山豆根、牙硝、硼砂、朱砂、雄黄),水煎服。仍以此药研末吹喉中。+ z P$ w* i) g9 S. G
) ^. ~' O) _. p1 y' ^4 u 〔真按〕咽为胃管,主纳水谷而居后。喉为肺管,主司呼吸而居前。无论风痰热毒,症之或轻或重,窃谓古法服药吹药,均宜古而不宜今,但用薄荷尖、浙贝母、连翘壳、淡竹叶、生甘草,水煎服。外用霜白梅,烧存性,硼砂、顶上梅花冰片,吹之,较为平稳。% F( @5 \ T) K: v! U
. d7 M- l6 M6 F$ ? 再儿在三岁以内,不便吹药,单用燕子泥研过筛,要极细,以冷开水调敷喉外肿处。即外面不肿,亦照喉内肿痛之处,于喉外遍敷之,可以化毒清热。且牙关紧闭者,敷之即开,可以进药。如无燕子泥,改用烧纸数张,以烧酒浸湿贴喉外,随干随换,此以热导热之意也,幸勿轻视。3 x4 s! I6 {3 a/ T
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[卷三 身体诸病门] 附例
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5 s4 t0 ^0 O# ?: Q) x( B 小儿锁喉风,但用鲜芙蓉叶捣烂,作二小饼,一贴囟门,一贴肚脐即愈。: Q$ p" M; e2 U) {! J8 V
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小儿单双喉蛾,生于咽喉关上者轻,生于关下者重。此症喉闭片时,即不可救。急看小儿两手虎口,如有水泡,即用银针挑穿,喉蛾即破,忌见灯火。一面用老蒜捣融,如蚕豆大,敷经渠穴(穴在大指下手腕处寸脉后),即烂,男左女右。右用蚬壳盖上扎住,用别物盖亦可,片时起一水泡,再用银针挑破,将水揩净,以去毒瓦斯,立刻安痊。若再服善后养正汤剂,更可永杜后患。) W4 P& S+ Y( q8 k0 q4 ~' |, Y
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小儿咽喉声哑,但用川贝、款冬花,各研细末,和胡桃肉(去皮研细)、白蜜,四味和匀,饭上蒸熟作丸。2 c/ E& Y- A, E' n I0 Y
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每次含化一丸,数次即愈。5 S G6 q, Z) B; K' t
, ~1 q8 V6 Y- J1 L 小儿喉外生痈,初起发于颈项结喉之上,名结喉痈。发于结喉两旁,名夹结疮。重则堵塞咽喉,汤水不下。! m; N4 o! S1 l. W1 C# v E% `2 q
* }9 e! g+ S+ P 若穿烂见喉,则难治矣,须乘其初发时,内服连翘、淡竹叶、金银花、浙贝母、生甘草、生白萝卜、生青果,煎汤饮之。外以坎宫锭,磨猪胆汁涂之,可消。4 e$ i$ C8 V3 ?8 `/ r; k4 b
4 i D z7 m! Q2 r4 [5 l 小儿诸骨哽喉,吐不出,吞不下,骨之小者,但用金凤花根捣碎,以米醋浓煎,用有嘴瓶盛之,令儿口衔瓶嘴,仰面吸药,吞之,其骨即下,惟切记吞药勿使牙为要。又骨之大者,但取谷树叶捣烂取汁服,其骨自软而出。
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1 J( I2 `0 Q' S! H6 p [卷三 身体诸病门] 颈上生对口疮 % `# Z c3 E1 Y: i
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小儿后颈正中处生疮,名对口疮。偏生者,名偏对口。古法内服鲜茄蒂、生红何首乌,煎服二三剂,未破即消,已破拔脓生肌。外用干茄蒂、烧烟频熏疮口,良久疮口自开,即有一线红丝流下,不可移动,直俟红丝流尽自断,则疮毒尽矣。! N% `+ V0 `) H: ~
- C! A2 k. \$ N1 E2 m6 q- h 〔真按〕对口疮只用妇人头上油垢三钱,黑背鲫鱼一个,约重一两,雄猪眼梢肉一对,同捣烂,敷之即愈。
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[卷三 身体诸病门] 龟背 ' P- ~% \! d9 A8 |
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小儿初生不能护背,致风入于脊骨,精血不能流通,而成龟背。古法主松蕊丹〔如松花、枳壳、防风、独活、麻黄、大黄、前胡、桂心(各等分),蜜丸米汤吞服〕。外用鸭毛浸龟尿刷小儿胸高处数次,历久自平。
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- w* }- H8 g/ q5 d 附取龟尿法:古用荷叶承龟,以镜照之,多不应,惟用铜锣一口,放龟在内,又在龟上再以锣一口盖定,打锣警之,其尿即出。5 d4 n* f# _! R/ [8 ]
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〔真按〕龟背或因坐太早,以致伛偻,背高如龟,殊不尽然。即使风入脊骨,必有酸痛,不酸不痛,而背骨高突如龟者,实因先天不足,督脉为病所致。宜用人参、黄、白术、当归、熟地、枸杞、金毛狗脊、鹿角、龟版,先熬膏,后为丸。早晚白开水吞服,或化服,以培本元,外用樟脑油常涂背上凸处,可以渐平。# B; H9 }' \0 S: i, w
- y( H7 @3 T& L0 ? [卷三 身体诸病门] 龟胸 " Q% a2 B2 V, i
: [" f$ F) I# Q1 T% f 小儿胸高胀满,形如复掌,皆因乳母多食五辛酒面炙之类,或夏月热乳宿乳与儿吮之,致儿肺脏日久痰滞,则生风热,肺受火邪,则胸骨胀起如龟。古法主百合散(如天门冬、大黄、杏仁、百合、木通、桑白皮、枳壳、甜葶苈、石膏,蜜丸绿豆大),每夜临睡时,白开水送下。以儿之年龄月数酌量多少为准。
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〔真按〕小儿龟胸,多因痘疹之后,调治失宜,肺不清火不降,而现此症。但用桑白皮一钱,炒地骨皮钱半,石膏三钱,知母一钱,甘草四分,粳米一撮,水煎服即愈。
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[卷三 身体诸病门] 附例
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3 G* a9 Z; D% V6 ?$ E! a1 a 小儿鹤膝,因禀受肾虚,血气不充,以致肌肉瘦削,形如鹤膝,外色不变,膝内作痛,屈伸艰难。若掀肿色赤而作脓者,为外因。但用十全大补汤加苍术、黄柏、防己,煎服。其肿硬色白不作脓者,则属本性,但用六味地黄汤加鹿茸,补其精血,仍须调养脾胃,以助生化之源。 }% c6 O3 z4 Q5 R$ x
8 l W& X5 _7 A* ?) f/ X 小儿脱肛不收,久则坚硬难入,急用五倍子三钱,白矾少许,煎浓汤乘热熏洗。再用龙骨三钱,木贼草(烧存性)二钱五分,共研极细末,搽肛自敛。
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[卷四 伤风门] 风解 2 O& c6 j! f* g( l
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风者,善行而又善变者也。然风之所以善变,一则随天行四时之气候而变,再者随人具五脏六腑之气候而变。其变随四时之气候者,风在春为调畅之温风,在夏为南北薰之热风,在秋为凄其之凉风,在冬为发之寒风,此风随天时而变之出乎天然也,其变随脏腑之气候者,风在肝则为热,风在脾而兼在肾则为寒为湿,风在胃而兼在肺则为燥,风在脾而兼在肝,则又为痰为湿,此风随脏腑而变之本乎自然也。经曰:贼风虚邪,避之有时。何以谓之贼风。如立春日起,肝木主七十二日,西风为贼邪,金克木也。立夏日起,心火主七十二日,北风为贼邪,水克火也。立秋日起,肺金主七十二日,南风为贼邪,火克金也。立冬日起,肾水主七十二日,西南风为贼邪,土克水也。三、六、九、十二月脾土。每季主十八日,东风为贼邪,木克土也。此对冲之风,最易伤人。然小儿之中气足,腠理密者,虽遇对冲之风,皆不能伤。其为风所伤者,多属怯弱之儿。然亦有壮盛之儿,因饮食起居不慎,风邪遂乘其隙而入者,为伤风病。
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[卷四 伤风门] 肺伤风 0 @* F. v8 K) g
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小儿伤风,属肺居多。症见身热脉浮,指纹红紫而长,涕流、鼻塞、声重者是。古法主香苏散(如紫苏叶、香附、苍术、陈皮、炙甘草、姜,葱白为引)。
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〔真按〕风邪伤卫,卫主皮毛,内合于肺,故见上症。然单独伤风在肺,儿体柔脆,不宜过表。但用桑叶、苦杏仁、化橘红、淅贝母、炒枳壳、炙甘草,一剂风散热退为度。& A3 R% v; Z' f! |+ } ^1 `: k6 H/ R
5 a! F4 X8 {( v- r* T9 s [卷四 伤风门] 太阳伤风 3 Q7 K. g7 S* F W
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小儿太阳伤风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,淅淅恶风,翕翕发热。古法主桂枝汤(如桂枝、白芍、甘草、姜枣为引)。
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〔真按〕桂枝汤为治太阳伤风自汗而设。儿体受风,未必恰在足太阳经,使从发散阳经,恐虽汗而仍不解。; \% K5 {& Z7 ]5 x
! Q" u& l! ?1 r1 B) n$ d: Z& T; v2 z 但用薄荷五分,连翘六分。浙贝母、化橘红、北沙参各一钱,生甘草三分。一剂为度。汗多者不用薄荷,改用桑叶一钱。
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[卷四 伤风门] 破伤风 4 X0 [0 o- ^& Y b7 i
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小儿初因击破皮肉,视为寻常,殊不知风邪乘虚而袭,为破伤风,变证多端。古之按症治法列下。
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(一)口噤身强直者,古法主定风散(如防风、天南星等分),以姜汁和温酒调服。再以滓敷破口上。
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(二)发热红肿,风邪欲传经络而未深入者,古法主水调膏(如杏仁研为泥,和白面等分),新汲水调服。+ Z) u/ t: t( v& I* F7 H! g" e
9 R: W+ Q0 P4 E0 b7 {8 @, K1 v 再以膏涂伤肿处。
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; |$ z0 w, T5 y2 c2 c* H (三)风痰痉阴痉者,古法主参归养荣汤(如人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各一钱,甘草五分,姜枣为引,水煎服)。
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(四)痰火痉者,古法主栝蒌枳实汤(如栝蒌仁、枳实、桔梗、贝母、片芩、栀子、陈皮、茯苓、麦冬、人参、当归、苏子各八分,甘草三分),和竹沥姜汁服。
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(五)口噤、肢体反张者,古法主全蝎散(如蝎梢七个,为末)热酒调服。
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(六)抽搦反张者,古法主大蜈蚣散(如蜈蚣一条,江鳔三钱,为末),每服一钱,防风羌活煎汤调下。
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(七)角弓反张、牙关紧急者,古法主二乌丸(如生川乌、白芷、天麻各二钱,生草乌、雄黄各一钱,为末,酒糊和丸)。每服温酒下十丸。
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(八)风痰盛者,古法主乌蛇散(如乌蛇六钱,麻黄一两,草乌炮干姜、炮附子、川芎、白附子、天麻各五钱,蝎梢二钱半,为末),热酒调服。
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(九)手足战掉不已者,古法主朱砂指甲散〔如水飞朱砂、姜制天南星、独活(各二钱,)入手足爪甲烧存性六钱,为末〕,热酒调下。1 [/ ?! J$ |) E( g% V
( S3 n- f2 m! V0 i+ w (十)血凝昏闷者,古法主乌鸦散(如乌鸦翎一钱,烧灰酒调服)。
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〔真按〕小儿因跌扑或铁器打破伤风,先用敷药为要。轻者但用真象皮粉敷之,如无真象皮粉,即用明天麻、羌活、防风、生南星(姜汁炒)、白芷,各一分,白附子一钱二分,共研极细末,敷之。裹紧勿见风,内以白糖调开水服之,一二日收口落疤即愈。( k# ]. y2 ^& h6 s% ~. n K
; g( J6 o: ]; Z- C: }: d 重者风邪暗袭伤处发肿,宜速治之,不然则成痉矣。但用苏木三分,当归、生地、赤芍、防风各五分,炙甘草三分,水煎服。可以疏风活血。外用紫金锭磨敷即愈。
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( L9 T4 C% _( N) O) @/ f" M8 M [卷四 伤风门] 附例 - q4 `! S& X2 S d1 l# e
7 H8 {$ e# |8 C8 e0 p( q 小儿伤风咳嗽,极易变为气逆喘急。但用桑叶钱半,枇杷叶、苦杏仁各二钱,川贝、广陈皮各一钱,炙甘草五分,一剂不必再服。; C9 f# F; T# Z; B* [; t$ x
- |% N9 V$ V. ^- U6 |% P% m' G 小儿伤风自利,腹痛而手足冷者,脾怯也。但用炙桑叶一钱,化橘红、茯苓、猪苓、泽泻各二钱,炙甘草五分,生姜一片为引。一剂而止。# ]5 T I! j5 r; n4 a! q7 E' R1 l
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小儿伤风呕吐,乳食不消,大便黄白而嫩者,脾肺受寒,不能受纳而吐也。但用炙桑叶一钱,川朴花一朵,藿香梗八分,款冬花钱半,炙甘草五分,干姜一片为引。- k: ~( M+ [4 V" v* B1 E. \' m1 x, m
9 C; Y- A- A+ ?0 B 小儿伤风胁痛,目肿多泪而咳者,兼肝证也。照伤风咳嗽方,加甘菊花、白芍各一钱为剂。& Q% A/ u6 y5 h0 Y
: }3 j0 g4 s5 [7 K2 r4 H3 X5 r 小儿伤风面赤汗流,舌苔而咳者,兼心证也。照伤风咳嗽方,加石菖蒲一分,以通心气。+ e: o' q) |( W/ i$ K0 x7 v
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小儿伤风面黄唇肿,少食恶心者,兼脾证也。照伤风自利方去藿香梗、款冬花,加焦建曲钱半,茵陈蒿八分为剂。. }9 a! `9 a, u) D
" x& o! N- [5 V% }) I& S9 Y 小儿伤风面白眶肿,上气喘急者,为肺本病也。照伤风咳嗽方,加甜葶苈一分为剂。
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X( `/ k1 i' r6 R [卷四 伤寒门] 寒解
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% @0 u! e) ]. }7 W1 S 汉仲景专以伤寒立论,盖以寒为六淫中之要症也。前哲有谓小儿八岁以前无伤寒,不知出于何经,殊难明了。但八岁以后小儿,气血充足,经脉完固,病伤寒者,则与大人同治。仍自表达里,先皮毛,次肌肉,再次筋骨肠胃。盖寒邪先在太阳膀胱经,则头痛恶寒,发热脉浮;继传阳明胃经,则目痛鼻干,唇焦不渴;再传少阳胆经,则目眩耳聋,胸满肋痛,口苦寒热往来,头汗脉弦。此三阳传经之表证也。失治则传入三阴矣。其传入太阴脾经者,则腹满痛、下利、脉沉。其传入少阴肾经者,则口燥、咽干痛、利清水、目不明,危矣。至传入厥阴肝经者,则少腹满,舌卷囊缩,手足厥逆,更危矣。亦有不传三阴,而传入少阳胆腑者,则口渴溺赤。传入阳明胃腑者,则谵语狂乱,燥渴便闭,转矢气自汗不得眠。以上谓传经伤寒,因寒化火也。其有初起寒邪直中三阴者,其症腹冷痛,吐清沫,利完谷,蜷卧肢冷,囊缩吐蛔,舌黑而润,脉沉细,此系寒证。以上皆叙小儿八岁以后与大人同治之症象也。若襁褓小儿至八岁以前,初感寒邪,即当化解。否则小儿质薄神祛,不耐传经,病变错综,而犹泥以伤寒之法治之,吁,误矣。, J8 t" {; z1 h0 W1 Q3 k
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[卷四 伤寒门] 寒邪伤表 ! a5 N( o* `# ?6 q9 s5 X1 D3 I3 L1 Y
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小儿伤寒在表,乃寒邪伤表荣分也。其证身热恶寒。无汗。头痛身痛。而脉浮紧者。古法主九味羌活汤。" s0 _8 G5 S, A* I4 z. M
7 s( F' |% U0 E (如苍术、白芷、川芎、细辛、羌活、防风、生地、黄芩、生甘草,引用生姜、葱白)大便秘者加大黄。2 F/ t! |% X. C. @& f
( j9 k5 t8 m- e 呕逆烦渴而热甚者,古法主双解通圣汤(如麻黄、朴硝、大黄、当归、赤芍、川芎、炒白术、石膏、滑石、桔梗、栀子、连翘、黄芩、薄荷、生甘草、荆芥、防风,引用生姜、葱白)。
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/ P8 s$ K$ j( G! ~ 服前药后,已汗下不解而传经者,古法主柴葛解肌汤(如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黄芩、赤芍、生甘草,引用生姜、红枣)。" {1 h, k* m$ \( r8 F5 J
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兼里证者,古法主大柴胡汤(如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、枳实、大黄,引用生姜、大枣)。
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〔真按〕儿体皆不宜用前药,恐其误服生变。寒初在表,邪未深入,但用紫苏叶五分,桑叶钱半,桔梗六分,苦杏仁二钱,生姜皮三分为引,一剂可愈。若寒已化热,则又当用石斛、白芍、黄芩、淡竹等味以清之。至失治而寒邪久恋,极易变痉,又当察其变状,对症下药,方为平稳。
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[卷四 伤寒门] 附例
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/ e w( ^# g: a 小儿感寒在表,而脾胃兼有积痰者,但用桑叶一钱,苦杏仁钱半,化橘红一钱,半夏曲五分,生姜一片为引。 Z$ h: H% |9 X
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小儿寒入营分,而腹中兼挟湿邪者,但用炙桑叶钱半,陈皮一钱,白蔻仁六分,茯苓二钱,炒薏米钱半,炙甘草五分,干姜三分为引。
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小儿寒邪初入,而素体兼蕴风湿者,但用桑寄生一钱,苏叶五分,苦杏仁二钱,茯苓钱半,僵蚕五分,甘草三分为剂。
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小儿外发假寒,而内蕴积热者,但用夏枯草钱半,桑叶一钱,淡黄芩八分,生白芍一钱,鲜竹茹二钱,生甘草四分,灯芯为引。0 @, `2 L! B* q0 D$ k3 U
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[卷四 伤暑门] 暑解
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暑有分阳暑阴暑,如冰炭之不兼容,人莫不知之。然静而得之为中暑,动而得之为中热。阳暑者,因暑受热之意,是阳暑即为中热也。阴暑者,因暑受寒之意,是阴暑即为中暑也。经曰:气虚身热,得之伤暑。婴儿之患,于长夏为尤甚,盖火土最旺于长夏,正当金木受伤,稚阳甚微,已失天和,兼之有暑即有热,阳气浮于外,生冷戕其中,夏失长养,而欲保其生全,是不能不加意讲求伤暑之病。
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[卷四 伤暑门] 因暑受寒为阴暑 # _* y( M7 |- z! G6 J
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膏粱之儿,日在深堂广厦之中,畏热贪凉,不谨衣被,致寒邪袭于肌表,其得病因暑而受寒也。初起头痛无汗,恶寒身体拘急,四肢酸痛。古法主五积散(如白芷、广皮、浓朴、桔梗、枳壳、川芎、白芍、茯苓、白术、当归、半夏、桂枝、炮姜、炙甘草,生姜、枣为引)。+ Z3 M- V5 ?$ {! |1 E0 D) y# N
* Z1 m" s ]; T+ ^" D* d9 | 〔真按〕小儿易虚易实之体,虽因暑受寒,亦不宜温散,若五积散更非所宜,但用鲜荷叶一角,扁豆皮一钱,川浓朴八分,滑石三钱,生甘草五分,长流水煎服,即愈。盖因暑中之寒化,而暑亦随之而俱化也。 c8 J% }: {8 L# z; a
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[卷四 伤暑门] 因暑受热为阳暑
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藜藿之儿,常在烈日之中,坐于热地之上,其得病因暑而受热也。初起发热头痛,烦燥大渴大汗,脉洪滑,大便干结,小便赤痛。古法主白虎汤(如石膏、知母、甘草、粳米为引)。脉虚烦渴而少气者,主白虎加人参。
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9 ~; `1 l, g2 I2 A- L1 R; T' ~ 若眩晕者,主生脉散(如人参、麦冬、北五味),水煎服。
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〔真按〕症属阳暑,热焰沸张,须防引动肝风,则发搐厥,治宜以清暑涤热为法。但用连翘壳、淡竹叶各钱半,青蒿一钱,黑栀子五分,飞滑石三钱,赤芍一钱,鲜荷叶一角为引,服之。斯热解而暑无不解矣。7 W; w; S+ _, M1 L, g& k
0 c6 Z D0 w$ f* I G; U [卷四 伤暑门] 伤暑复感风寒 5 s: }1 c, ]0 J
* O K; A" I: h ]0 u7 u2 c 小儿受暑之后,复感风寒,其证发热无汗,口渴饮水,面色红赤,干呕恶心,或腹中绞痛。嗜卧懒食,古法主二香饮(如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷,引用生姜、灯芯)。7 D' e9 U3 D" _, l" O0 C/ ` e
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〔真按〕香薷辛温升散,即使以苦降之杏仁芩连制之,总不适用。但以苏叶五分,藿香五分,茯苓钱半,浓朴八分,扁豆衣一钱,川黄连三分,引用鲜荷梗二钱、灯芯三十寸,为剂。
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$ G2 m! S2 P4 H: b6 E% v4 a7 h [卷四 伤暑门] 附例
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! `+ ^/ H0 I; g6 N2 A6 E 小儿伤暑气虚,症见身热有汗,头痛口渴,烦躁不宁,足冷恶寒,气乏神倦者,可于清暑之中,少加人参以益气。
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# U% x8 j8 t+ D# I* _7 r" D1 I 小儿伤暑夹食,或吐或泻者,但用川浓朴一钱,扁豆衣钱半,山楂二钱,猪苓三钱,枳实五分,生甘草三分,鲜荷叶边钱半为引。
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0 S9 e; f+ d3 {' _$ ^! N1 w 小儿暑风,因暑热攻肝,而状似惊风者,其症烦渴身热有汗,手足抽搐,急宜利火降痰,但用川黄连六分,连翘钱半,黑栀子五分,飞滑石三钱,细木通八分,淡黄芩八分,小枳实八分,栝蒌霜钱半,车前子一钱,生甘草三分,鲜荷花露一两,冲药徐徐服之。
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% ~7 r# e; U$ g8 d. F 小儿暑热冲心,或挟痰上冲,以致精神昏愦者,但用辰砂益元散三钱,灯芯三十寸,煎汤化抱龙丸一分服之。- z) P) k) ?5 M4 E
. H- G/ q3 k1 c' s. k- L [卷四 伤湿门] 湿解 ( N w4 J1 u3 q8 E9 V& P
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湿邪有三大原因,曰天地人。何则?属于天者,雨露之湿,从天而下降也。属于地者,泥水之湿,由地之所生也。属于人者,酒浆之快饮,生冷之恣食,汗衣之穿,湿席之卧,澡浴衣履之不干,无一非人自取之地。经曰:诸湿胀满,皆属于脾。是治湿固当以理脾为先着,然湿因于寒为寒湿,因于热为热湿,因于风为风湿,因于燥为燥湿,是湿又当视其所因而通变之。治湿之法:湿在上宜散,湿在中宜燥,湿在下宜清,然此亦守经之法。
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施于小儿,又当大而变之之谓化,化而不可知之之谓神,法虽不能尽详,爰照一隅之举,为伤湿病。) f( F' L- X# U% _8 E
, F: v& L3 D" R4 z8 v [卷四 伤湿门] 湿热证 A3 }# a J$ {4 e9 _
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小儿腹中有热,而又外冒雨露而发,为湿热证。初起发热头痛,多烦渴,小便赤涩,大便秘结,古法主柴苓汤(如人参、柴胡、黄芩、半夏、白术、猪苓、泽泻、茯苓、上青桂、炙甘草,引用生姜、大枣),水煎热服。$ ]3 _) W; ]9 P6 T1 p
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〔真按〕小儿内有伏热,外感湿邪,如肌表热无汗,只须宜通上焦,则病可解。方用薄荷尖五分,连翘壳钱半,淡竹叶一钱,苦杏仁二钱,生薏米一钱,六一散三钱,灯芯六分为引。 O: r4 y$ e0 j+ L9 ]" V2 _9 `
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如小儿元气壮实,大便多日秘结不通者,加生锦纹三分。
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, {1 j1 U8 E. @ [卷四 伤湿门] 寒湿证 0 P" n9 u2 Z3 I7 Z: s
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小儿因喜弄冷水,坐卧湿地而发为寒湿证,初起头痛身重,寒热往来。古法主胃苓汤(如漂白术、炒白术、川朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草、上青桂,引用生姜)。
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- ?' y7 H& R. _# v5 Z) e 〔真按〕小儿因受外面寒湿,二术过于呆滞,上桂过于刚猛,与童体初剂皆不相宜。但用冬桑叶一钱,赤茯苓二钱,广橘红钱半,炒白术钱半,炙甘草五分,引用生姜皮三分。: e" c3 Y! g% q; j0 v- o
$ G. @* @+ E% L- m% d3 }9 j; X [卷四 伤湿门] 附例 ! K e& i7 ~: ~& e
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小儿因伤寒湿而兼呕吐,照寒湿证方中,加藿香五分,砂仁三分,引亦改用干姜一片。: t0 i1 c# ^7 y7 C
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小儿因伤寒湿而兼泄泻,照寒湿证方中,去桑叶,加猪苓、泽泻各二钱。小儿因伤寒湿而兼浮肿者,但用大腹皮、茯苓皮、炙桑皮、广陈皮、生姜皮各八分,炒白术二钱,车前子五分,引用灯芯十茎。
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小儿中湿发黄,因坐卧湿地,为雾露阴雨所浸渍而入,又因澡浴为风所闭,郁于肌腠,则发黄。但用茵陈蒿二钱,漂白术一钱,白茯苓钱半,结猪苓一钱,炙甘草五分,引用生姜一片。
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( {1 a) O9 a. K* {; _/ ^ 小儿破伤之处,浸入水湿,一时口噤身强直者,但用牡蛎为粉,敷破伤之口,仍以牡蛎粉一钱,甘草汤调服。7 ^$ T% c; [$ h9 R, U
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[卷四 伤燥门] 燥解 4 h9 ~) A% q% [/ W
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燥为肺金之本。以肺为华盖,处于高原,故燥必由肺先受之。燥金受热化以成燥涩,由风能胜湿,热能耗液而成燥也。燥于外则皮肤皱折,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便尿闭结。经曰:诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥。谓阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。究其实皆肺燥不润,则脾自枯,血自槁,精自竭,肠自涸,因肺燥而随之俱燥,理宜然也。稚年秋令感伤,又与成人不同,故列伤燥病。 C. z! h# u& d9 Z3 N, e0 p( O" l
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[卷四 伤燥门] 伤燥潮热 - b' J/ ]$ t9 t1 d& ]/ q8 t2 [
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小儿伤燥潮热,日轻夜重,古法主天门冬膏。以生天门冬去心,捣绞取汁,滤去滓,砂锅熬成膏。每次开水调服一二匙。( G- o5 y: h# E+ C: G1 i$ I
: ^" [* \1 W( F- |6 G) _* ? 〔真按〕因燥潮热,是热不时而起,故谓之潮。但用生玉竹二钱,广桔梗八分,竹叶心八分,生甘草三分,水煎服,则燥可除。! v# E9 y7 y" C& G
" S. j, ^. a7 N) l+ E0 ^ [卷四 伤燥门] 伤燥发热
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( L* A, M7 T# V* v" a 小儿因秋令暴凉,外束躯骸,发热鼻干,烦躁不宁。古法主防风通圣散(如防风、川芎、当归、白芍等十八味)。
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〔真按〕前方断不可服,但用苏梗五分,桑叶钱半,前胡三分,忍冬藤一钱,浙贝母钱半,桔梗五分,杏仁钱半,鲜生地一钱,水煎服。$ p) Z& g3 {6 Y5 U/ Z# N: ? T
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[卷四 伤燥门] 附例
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小儿因感受燥邪,咳嗽痰粘难吐,此因火烁肺金而然也。但用琼玉膏,每次开水调服一二匙,连服数次即愈。8 u8 T, t! @( W/ Z; m) I) M
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小儿伤燥皮肤折裂,爪甲干枯,搔之屑起血出,痛楚难堪,但用天麦二冬各钱半,生熟二地各一钱,栝蒌仁钱半,淡黄芩五分,水煎服。外以白蜜膏频擦之。
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小儿伤燥,大便闭结,日久不通者,但用玄明粉二钱,白蜜半两,开水冲服即通。. ~8 @2 S& R! I( y, q3 i7 p
7 ^4 ~. Y9 e* M( i% H- a8 P5 J [卷四 火热门] 火热解
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人身有二火,一曰君火,犹人火也,二曰相火,犹龙火也。小儿平素有火,加以寒郁,而热成矣。若脏气素阴,则寒虽入而热不生。在初惟见无热恶寒,至夜方见热作。且有平素无热,因于火虚而热上浮,其症有似于热。
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又或中有食滞,上下气不通泄,而身时见热作,皆非真正纯热之谓。故治热须分表里阴阳,及有积热、伏热、热毒、假热之异也。火与热有连带关系,本草治火之药,多属治热之药,故以热并于火,但举热病而火在其中矣。' O- H" F J3 q
1 L; `4 I5 j& T. f/ P% J5 v4 F [卷四 火热门] 肝热
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- h) ~. M: ?9 }9 Q 小儿四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,筋痿不能起床,按其肌肉之下至骨之上有热,寅卯间尤甚,此肝热也。* I+ V9 C: Q7 U' G" S6 j
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古法主柴胡饮(如柴胡、黄芩、人参、当归、赤芍、大黄、甘草各等分),水煎服。" Y$ [9 O2 ~! N4 u/ n* \6 u
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〔真按〕泻肝之热,但用石决明三钱,车前子一钱,淡竹叶钱半,生草梢三分,引用生白芍磨汁冲药服。6 k& _2 y. F) @7 H
# S3 _5 N/ Y* R/ ]' ]& [2 ` [卷四 火热门] 心热 3 G0 Z' v8 Y7 x8 E1 z. ^, p
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小儿心烦,掌中热,而腕微按其皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,重按之则全不热,日中为甚,此热在血脉,即心热也。古法主黄连泻心汤(如黄连一味)煎汤服。. P- h* h0 Q; L2 P& V
l& E' v5 g/ a) `) p1 W* j 〔真按〕泻心之热,单用黄连,苦寒碍胃,但用麦冬去心一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,煎服即退。
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' \& _7 b* i/ o! a" N- E) B [卷四 火热门] 脾热 ) a. [ U5 t& V% ]
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小儿怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,轻手扪之不热,重按至筋骨亦不热,不轻不重,在轻手重手之间,过夜尤甚,此热在肌肉,即脾热也。古法实热则主调胃承气汤(如大黄、芒硝、甘草三味),虚热则主补中益气汤(如人参、黄、白术、升麻等十味)。
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+ ], b: ^/ J. V3 w) N. C 〔真按〕泻脾之热,实者只用生黄芩一钱,生白芍一钱,生甘草梢五分;虚者只用鲜竹茹钱半,生白芍一钱,云茯苓钱半,白通草三分,为剂。* J3 G/ w3 y& S
9 _* W x _ B7 d [卷四 火热门] 肺热 ! M3 x K1 x" x W
" F u5 p& N+ q) O) X 小儿咳嗽,洒淅恶寒,热轻者,轻手按之乃得,重按全毛,日西尤甚,乃皮毛之热,即肺热也。古法主人参地骨皮散(如人参、地骨皮、柴胡、生地、黄、知母、石膏、赤苓等味)。& e1 ]8 y0 B8 K
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〔真按〕泻肺之热,但用粉葛花八分,淡黄芩一钱,炙甘草五分为剂。% w4 R* Z- ]( q" q |9 O
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[卷四 火热门] 肾热
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小儿骨蒸潮热,苏苏然如虫蚀其骨,不能起床,轻手按之不热,重按至骨,其热蒸手,如火如炙,此肾热也。
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古法主滋肾丸(如黄柏、知母、肉桂等味)。/ X8 c' q* V( a: S9 e; Q
' V( A* ?" [! t- \! d 〔真按〕泻肾之热,但用熟地二钱,山萸肉、山药各一钱,丹皮、茯苓、泽泻各八分,加炙地骨皮钱半为剂。
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, z& I4 P q6 U7 |( x [卷四 火热门] 附例 L9 c( g, s' W3 i7 n; t+ _
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小儿上焦有热,但用连翘壳一钱,薄荷五分,黄芩五分,生甘草梢三分为剂。
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小儿中焦有热,但用赤芍药钱半,薄荷尖三分,肥知母五分,炒泽泻一钱,云茯苓二钱,生甘草梢三分为引。
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& Q6 u1 @' R, S0 y' F0 R 小儿下焦有热,但用五苓散三钱,灯芯十茎为引,煎服即愈。
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; h6 ^0 Z7 B. `) l3 @$ Q" U5 _ 小儿外热,无故而发,多因外感,其证喜人怀抱,畏冷不欲露出头面,面带惨色,不渴,清便自调,吮乳口不热,浑身拘急,此表热也。不可用柴葛荆防,发表太过,但用连翘壳钱半,淡竹叶一钱,天花粉五分,青蒿穗一钱,粉丹皮六分,生甘草五分,引用灯芯二十寸。- |1 y) H- b5 f( y
0 z2 X6 o0 S$ p0 }: X 小儿内热伤食,但用云茯苓钱半,山楂炭钱半,莱菔子钱半,建神曲一钱,广陈皮一钱,加炙地骨皮一钱为引。% ?% O: w" D |" D( k
E/ X4 s c/ l7 [) y4 V' W& J 小儿内热停痞,但用炒白术钱半,炒扁豆一钱,云茯苓一钱,砂仁粉五分,小枳实钱半,焦建曲一钱,炒麦芽八分,山楂炭八分,广陈皮钱半,五谷虫八分,加炙鳖甲五分,牡蛎五分为引。
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: Y' s7 J& E7 l6 t9 j 小儿内热伏燥,但用川贝母二钱,栝蒌仁钱半,黑山栀五分,淡黄芩五分,生甘草三分为剂。热甚加川连三分。痰多加腥星三分。, g7 T8 j4 r; T& i. Y; k6 ~ T
! r6 G: f4 ?/ b' K; x 小儿内热伏火,但用片黄芩钱半,生白芍钱半,生甘草八分,黑栀皮五分,牡丹皮八分为剂。
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小儿内热阴虚,但用生地黄二钱,北沙参二钱,炙鳖甲钱半,生白芍一钱,青蒿穗一钱,地骨皮钱半,牡丹皮八分,生甘草五分为剂。9 k4 V( z' E% q- F
& H+ ~- A/ M* i4 f 小儿内热阳虚,但用西洋参一钱,白茯苓钱半,生白术钱半,炙甘草五分,加大枣一枚为引。
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[卷四 感冒门] 感冒风寒夹食
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小儿平日饮食无节,内伤停滞,外复为风寒所袭,症见发热憎寒,头痛恶食,嗳臭吐酸,便秘尿涩,腹热膨胀。热盛者,古法主双解通圣汤,双解之法(如麻黄、朴硝等十七味,引用生姜、葱白);无热者,古法主藿香正气汤,和解之法(如藿香、苏叶等十味,引用生姜、红枣);表邪即解之后,古法又主平胃散加山楂、神曲、麦芽以消导之。
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〔真按〕既系感冒,当然混身皆热,朝夕无间。若无热,则但谓之伤食,不得谓感冒又夹食。此症固宜双解,惟立方以感冒为主,夹食之药,只兼一二味足矣。方用薄荷尖一钱,紫苏叶八分,广陈皮钱半,焦建曲一钱,连翘壳八分,加生萝卜五片为引。0 o- V) D% E! o2 B3 Y) J9 k) l
+ x9 I4 }" p- N! E& Q8 [- T1 |" ? [卷四 感冒门] 感冒风寒夹热
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小儿脏腑素禀多热,今复为风寒所伤,风热相搏,则火邪愈盛。症见面赤唇焦,口鼻干燥,憎寒壮热,口渴饮冷,心神烦躁,谵语狂妄,二便秘涩,古法亦主双解通圣汤(方见前)。如服药后汗出便利,病虽少减,热犹不退,古法又主凉膈散合天水散,引用灯芯煎服。
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〔真按〕感冒夹热,先受风寒而起,须知风寒一变,即化为热,一切温药,在所必禁。但用净连翘钱半,淡竹叶钱半,霜桑叶钱半,枯黄芩五分,飞滑石三钱,生甘草五分,引用灯芯十五寸为剂。
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[卷四 感冒门] 感冒风寒夹惊 ' O& G4 H: X4 @% a
' i2 ]* Y% X m; a+ N 小儿感冒,邪气未解,复为惊异所触,故见心惊胆怯,睡卧不安,身热烦躁,面色青赤之证,古法主疏解散(如羌活、苏叶等十一味,生姜为引),次主凉惊丸(如龙胆草、防风、青黛、钩藤、黄连,引用生姜),煎服。2 j% s6 r) [; ^+ g" d- p8 K I+ d% N; X4 d
) A( c$ w. d0 N8 M 〔真按〕感冒兼受惊吓,入手即须清解,勿令由感起惊,为第一要义。但用连翘壳二钱,竹卷心二钱,天竺黄钱半,小枳实五分,润玄参五分,制胆星三分,海浮石钱半,生甘草三分,引用淡海哲三钱、生荸荠三个为剂。+ W4 E* g0 r3 o1 G
8 w0 a2 u) K7 a1 Y0 n3 ?# k [卷四 时疫门] 时疫解
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时疫一证,乃天地之厉气流行,沿门盖境,无论老少强弱,触之即病,遂相传染,迥非春温夏热秋凉冬寒之类也。夫天地间之气,升于春,浮于夏,收于秋,藏于冬,此气之常也。春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反温,冬应寒而反热,此气之变也。人在气交之中,如鱼在水中,时行不正之气,人受之从口鼻而入,即受毒邪异气而不自知,迨一发则迅如风火,治之或误时,或误药,即不可救。一传十,十传百,百传千,一误再误,识时者不免抚膺而三叹,况小儿古称哑科,幼科诸书,皆详于痘疹惊疳吐泻并诸杂证,独时疫则付阙如。若谓小儿无时疫,凡遇地方疫毒,大人易染,小儿则独不染,于理既不可通。惟所受毒邪虽一,因其气血未足,筋骨柔脆,故所见之症为异耳。世人但知小儿之身热,安知其头疼身痛乎;但知其不思乳食,心胸膨胀,疑其伤食,安知疫邪传胃乎;但见呕吐恶心,口渴下利,以小儿吐泻为常事也,又安知其因时疫毒邪所迫,而为吐为泻乎。小儿一染时疫,延挨失治,瞬即两目上吊,不时惊搐,肢冷发痉,十指勾曲,甚则角弓反张。幼科对于此症,往往诊其无吐泻者,误认为急惊风;兼吐泻者,误认为慢惊风其祸伊芳于胡底,因而作时疫解。
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5 `% r _# l ?1 W [卷四 时疫门] 时行瘟疫
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小儿当疫毒流行,忽染此病(病状已详时疫解说内,不再赘),古法主发毒邪者,以荆防败毒散(如荆芥、防风、羌活、独活等十一味。引用生姜)。清毒邪者,以普济消毒饮(如板蓝根、升麻、芩、连等十四味,引用灯芯),攻毒邪者,以二圣救苦丹(如大黄、皂角二味),水丸。无根水化服。6 t+ l2 N! @" |3 [
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〔真按〕疫毒须分在表、在里、在阴、在阳,不可错认。又当察四时之气各异,症之轻重,体之强弱,斟酌施治,方为稳当。兹只列急救一方:天竺黄三钱,人中黄三钱,直僵蚕(去黑口入药直者为雄)一钱,全蝎一钱,荆芥穗一钱,防风一钱,水煎,冲当门子一分,调匀服之。( m c) r" c6 q$ s2 ?
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[卷四 时疫门] 瘟痧疹
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9 o9 P7 S5 O0 T2 y4 `; _ 小儿忽染时疫,有兼发瘟或瘟痧或瘟疹。出未透而表热轻者,古法主升麻葛根汤合消毒犀角饮(如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荆芥、防风、犀角,引用芫荽);出未透而表热重者,主三黄石膏汤(如黄芩、黄连、栀子、黄柏、豆豉、麻黄、石膏,引用生葱);已透者,主消毒青黛饮(如石膏、知母、犀角、生甘草、生栀子、生川连、青黛、玄参、柴胡、生地、人参、大黄等味);若疹初起,表里不清,仍主双解通圣汤(方见前)。
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' Y6 I; e9 n( C( z' U- E4 g 〔真按〕时气传染,不是风寒客邪,亦非停滞里证。发于卫分则为痧,卫主气,故色白。发于荣分则为疹,荣主血,故色红。若其色淡红稀暗者,皆因邪在三焦。已成疹,由外入里,邪从阴化,或过服凉药所致,是为阴痧、阴、阴疹,又当从阴寒主治。兹分别证状,列方于下。
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小儿外见暴寒,内有伏热,邪郁则气血雍遏,瘀疹不肯外达,痰阻喘逆,急宜开闭消毒,方用连翘心钱半,飞滑石三钱,石菖蒲五分,炒金银花钱半,射干一钱,通草六分,煎化牛黄一粒。
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小儿舌边赤,昏谵,早轻夜重,疹隐现,是毒邪已入血络,但宜轻剂透,参入芳香以开内窍,方用乌犀角五分,玄参心二钱,连翅心二钱,拿银花钱半,石菖蒲三分。煎好,和入金汁半两,研入牛黄丸半粒。9 ^' }" K7 f# u; q4 X# B
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小儿伏气,热蕴三焦,遍体赤,壮热烦躁不寐,方用羚羊角二分,犀角尖二分,连翘心二钱,玄参心二钱,鲜生地三钱,金银花钱半,天花粉一钱,石菖蒲三分为剂。
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小儿瘟毒痧疹,口糜喉哑,治在上焦,方用乌犀角三分,鲜生地二钱,细玄参钱半,连翘壳一钱,石菖蒲二分,金银花钱半,临服冲入金汁半两,汤方至宝丹半粒。4 i }+ }7 B7 s$ A2 v
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小儿疹之后,伏火未清,内热身痛,方用炒玉竹三钱,白沙参三钱,地骨皮钱半,川石斛钱半,原麦冬一钱,生甘草梢五分为引。6 k" Y4 t1 Q. L$ F7 C
4 T' z# A6 n! S0 E, g 小儿疹之后,内热不止,阴伤少食,方用生白芍二钱,炙甘草一钱,生扁豆钱半,炒麦芽钱半,连心麦冬二钱,川石斛二钱,青蒿脑八分,五谷虫六分,鳖甲粉一钱为剂。! T7 O! z0 S4 y9 c" m
# t5 ?) m' J; M# f [卷四 时疫门] 风温
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- `$ c8 j% d* Z. H Z3 ^$ l# Z# h 小儿春月受风,其气已温,肺位受邪在先,此手太阴气分先病,失治则入手厥阴心包络血分,气血两伤,古法多主荆、防、柴、葛,加入枳、朴、杏、苏之属,发散消导,变证甚速。
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+ g: ]. x4 |! Z+ u 〔真按〕风温肺病,治在上焦,初起发热喘嗽,但用薄荷叶一钱,栝蒌皮钱半,北沙参三钱,霜桑叶二钱,川贝母一钱,牛蒡八分,连翘钱半,热重加生石膏二钱,鲜竹叶十五片,上焦得开,则邪自解矣。; @; O: n I6 I6 r3 f$ [4 P
: z% \6 a' c" T: ]' K$ ? [卷四 时疫门] 暑温 9 p% z3 f( F) h, ?
# q- D* `& o3 e 经云:先夏至病温,后夏至病暑。长夏湿令,暑必兼湿,暑伤气分,湿亦伤气,汗则耗气伤阳,胃汁大受劫炼,变症由此而多。然暑病古之专方甚少,皆以白虎汤为主,次亦主香薷散(如香薷、扁豆、浓朴、甘草四味)。
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7 ^( P3 M1 s6 w- h( }9 w 〔真按〕香薷辛温气升,热伏易吐,古方大顺散,香薷必佐杏仁,取杏仁苦降泄气,以监香薷。然治小儿暑湿之症,仍不适用。初起但用鲜竹叶三十片,六一散三钱,苏薄荷六分,连翘心钱半,鲜荷叶一角,光杏仁钱半为剂。热甚烦渴无湿者,前方除去六一散不用,加石膏三钱,炒知母钱半。
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[卷四 时疫门] 秋疫
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秋疫因秋令感伤,恰值夏热发泄之后,小儿体质虚实不同,往往混投发散,津液被劫,喘急告危,古法多用荆、防、前胡、葛根之属,发散解肌为主。7 t, T% R% b4 n: d* F
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〔真按〕秋疫一症,气分先受,治肺为急,勿使热郁内蒸,逆传膻中,至天君震动,状若痫症。一切苦寒沉降及腻滞阴药,俱在禁例。但用西瓜翠衣钱半,鲜石菖蒲五分,薄荷尖八分,嫩桑叶二钱,薏米仁钱半,白茯苓二钱,川郁金八分,淡竹叶二钱,忍冬藤钱半,服后肺气清肃,则营卫两和。3 j$ Q$ g4 I8 B% g0 s) r: b
) ]3 d0 p- K0 A [卷四 时疫门] 冬温 ! Q5 h; n4 Q9 M
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冬令暴冷折阳,外感发热,头疼身痛,呕恶必从太阳。若渴能饮水者,则里热见症,又非伤寒可比。幼科太阴中寒居多,厥阴间亦有之,若冬令应寒而反温,气候应藏反泄,即病冬温,古法亦以辛温为主。
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) W/ S, \# Q- h( q0 y: [: O( } 〔真按〕冬温非寒症可解,若涉表邪一二,里热必兼七八,或外受之邪,与里邪相搏,则郁于经络,治法当以里证为主,稍兼清散,方用大沙参三钱,桑叶二钱,肥玉竹三钱,生苡仁三钱,甜杏仁三钱,苦杏仁二钱,炒麦冬钱半,生甘草之分,引用丝瓜络三寸、广橘络钱半为剂。
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[卷五 惊风门] 惊风辨 6 M% V0 y% P% s8 O1 m* }
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惊风二字,立名不慎,小儿之罹其厄者,指不胜屈,揆厥原因,实不能归咎于钱仲阳,虽喻嘉言欲纠正之,莫能翻其成案,吁!可慨也。考惊风古有八候之名。; y3 w: b6 i p6 U# _2 O2 I
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一曰搐,谓肘臂伸缩也。
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% E8 M- o/ \4 V$ Q 二曰搦,谓十指开合也。
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1 h5 ]5 s \) x! s7 U 三曰掣,谓肩头相扑也。. B6 o5 g! X- X5 x U' s+ q: B
' j/ W3 g# i( ^ 四曰颤,谓手足动摇也。* ~; c8 k# ^) h( U
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五曰反,谓身仰向后也。5 k1 I8 O% ?% {! f# X5 A' z7 v1 j
% o. @& @5 B7 A9 M 六曰引,谓手足开弓也。) V' X0 U' n5 ^5 z& b# a, B# w% p, T
+ `1 s! [* j) R; e0 ~ 七曰窜,谓目直而似怒也。
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; b2 \% ?5 S: X& H& u/ }+ U, t( A S 八曰视,谓睛露而不活也。
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8 Y7 x9 }; ~: @' ^. J+ w 此八候者,无论急惊、慢惊、慢脾风,皆见之候,故谓之惊风八候。厥后因证立名,又有三十个某惊之名,间多乖谬,姑举之以明画蛇添足之说。+ x$ u: `1 W6 p: h# x& R7 r$ v( N
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一曰急惊,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,谓肝经积热风火之证也。
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5 ^+ K+ h+ g1 K$ g; |# j 二曰慢惊,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,谓由大病之后,吐泻之余,脾土虚败,肝木无风而自动也。1 {! D" h6 B2 {7 l' K+ o0 D9 i
! u" @. X' b s 三曰盘肠惊,气吼肚膨,饮食不进,人瘦体弱,肚起青筋,眼黄手软,大小便不通,肚腹疼痛,谓六腑有寒也。
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四曰马蹄惊,四肢乱舞,头向上,谓因受风热被吓之症也。% v6 S- }. ]/ p" `* a
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五曰鲫鱼惊,口吐白沫,四肢摆动,嘴歪常搭,眼翻白,谓胃经有风,脾经有寒也。
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六曰摆手惊,两眼向上,四肢反后,或两手垂下,眼黄口口,人事昏沉,谓因水唬,掐之觉痛者治之,不痛不治。0 O3 r( ]& d4 H
; f1 S# _+ n" g- H! q 七曰宿沙惊,曰轻夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻气凝,谓脾肾有寒之证也。/ B" A5 |& M" f! [9 w- ?
0 P! A# l9 n H 八曰内吊惊,两眼迷闭,哭声不止,面青眼黄,手眼望内掣者,谓肺经受寒症也。
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九曰天吊惊,眼向上,哭声号,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,谓肺经受风,或食后感寒而成也。( L6 H9 v" r4 N: [
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十曰弯弓惊,头仰后,四肢向后,眼翻或闭,腹胀,哭声不止,谓肺受风积痰所致也。3 D/ j8 W$ V" u3 D6 E6 t% z1 N
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十一曰蛇丝惊,口中拉舌,肢冷而掣,哭声不出,谓心经有热,睡中食乳口角入风也。5 V$ `7 y6 c$ s$ Z- {
. N9 g7 A4 C: z* P2 r 十二曰鹰爪惊,两手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒战,谓被吓伤乳,心有风热也。" V- X7 L) T9 Q0 `% s# s7 J* L( C( {
' [9 E1 ?+ ^0 B% q# ^" u* g 十三曰乌沙惊,四肢掣跳,口唇青黑,肚胀青筋,谓脏腑受寒之证也。
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十四曰乌鸦惊,手足掣跳,口眼俱闭,大叫一声,形状呆滞,谓心有热有痰也。: P- [# }6 k2 |4 V3 d* |1 g. K
- l& i2 n$ m3 S2 i6 ]& s! V* J 十五曰锁心惊,口吐沫,鼻流血,四肢软,好吃冷物,眼白不哭,谓心肝经有热,火盛痰壅之证也。( B3 w1 r# [) E; M: M9 x+ X
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十六曰撒手惊,翻眼切牙,手足一掣一不动,谓心经被风吓,先寒后热,有痰之证也。
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2 N( o- ?( I. a: _# z4 [ 其余胎惊、月家惊、潮家惊、脐风惊、呕逆惊、泄泻惊、膨胀惊、夜啼惊、看地惊、飞大惊、擗地惊、马路惊、瞌睡惊、饕餮惊。
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凡如此类,种种牵强不通名目,一若有病皆惊,无病非惊,惊之命名虽多,究不越急慢惊之范围,附会穿插,类似雷同,以眩耀庸耳俗目,误药误儿,职此之故,吁!更可哂也。& c/ [( Q3 s& b! y1 O6 R4 p1 s
# w6 ^0 Y3 x. s 惊字命名,均不可靠,再祥叙诸家惊风之说,加以签注,其说益明。! ]1 s9 M0 ~( G+ j) q/ n
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或曰:急惊身热目赤,口鼻气粗,痰涎潮涌,忽然而发,发过容色如旧,有因惊骇者,亦有不因惊骇者,大都是火燥木急,故身先有热,未有身凉而发者,证皆属阳,宜用凉剂,除热化痰,则惊自息,昔人谓痰生热,热生风,风生惊,其实皆本气自病,世不解风自内生,徒执天麻、胆星、栝蒌、贝母、僵蚕、全蝎,杂乱风痰之药,治之不应,更以夺命丹、或蜡丸、牛黄丸、紫雪丹等药治之,及至元气损伤,虚痰上逼,胸膈膨胀,则谓证变结胸,有是理哉。6 w( Z5 c% s s4 R! J6 [
8 ~! K& j$ Q; E2 @. l 〔真按〕目赤、身热、气粗、痰壅诸见端,皆由外感内伤,安有突如其来。又云火燥木急,亦有因寒伤筋而急者,未必尽由火燥。又云身先有热而发,此热究竟在表在里,并未指明。又云宜用凉剂,仍虑引邪入里。又云本气自病,毫无根据。又云风自内生,安知其非由外生。此说之不足凭者一也。
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或曰:惊者吓也,由儿先有内伤,复来外感,肺窍痰迷,心无所主,一着惊而即发也。" t3 c6 @. h; r Y; K2 b9 K. N
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〔真按〕先内伤而复外感,以致肺窍痰迷,心无所主者,非由于惊,而实由于病也,迨一着惊而即发,如专治惊而不治痰,置内伤外感于不问,不揣其本,而求其末,安望其药能中病。此说之不足凭者二也。, m: P' ~ E* u5 p) a
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或曰:惊生于心,痰生于脾,风生于肝,热出于肺,此一定之理也,热盛则生风,风盛生痰,痰盛生惊,此贼邪必至之势也,疗惊必先豁痰,豁痰必先祛风,祛风必先解热,而解热又将以何为先乎,肺主皮毛,皮毛为热邪出入之门户,彼风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气,皮毛受之,即入于肺,肺本出热地也,燥火暑邪一入,则热与热根据,而热盛,风寒湿邪一入,肺窍为之闭塞,则热无所泄,而热亦盛,故解热必先祛邪。
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8 R) P% [: D5 X% z# y( Y$ B 〔真按〕惊生于心等语,是惊风痰热,皆由本脏自生,又云热生风,风生痰,痰生惊,何以又认为贼邪,治惊先治痰,治痰先治热,治热先治风,又明指外邪非心肝脾肺自主,即云内生,又云外至,前后语相矛盾,难以自圆,且肺为清肃之地,非出热之地,六淫初入,无过皮毛,使知先从外解,何至使入肺窍,而致胃塞耶,其归宿一语,又云解热必先祛邪,更与各本脏自生之说,互相抵忤,此说之不足凭者三也。4 d+ R- Q" K0 ~% B* g+ P
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或曰:急惊者,肝经血虚,火动生风,盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,火动则肺金愈虚,肝邪愈炽,宜滋肝血,养脾气,若屡服祛风化痰之剂而不效,泻火而亦不效,便宜认作脾虚血损,急补脾土。2 E% |: P1 j. @: k, h0 z7 T5 k1 K
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〔真按〕所云阴虚则阴火愈炽,是不知肺为何物而言,如果火盛生风,则祛风化痰泻火之剂,不为误用,至屡服不效,急补脾土,可见证候不确,药不对病,误治致变,虽煞费揣摩,亦终归于无济。此说之不足凭者四也。
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或曰:急惊属木火土实,木实则搐而有力,两目上视,土实则身热面赤,而不吐泻,偃卧合睛,治宜凉泻,亦有因惊而发者,壮热、牙关紧急,此内有实热,外有风邪,当截风定搐。9 U. D! P3 U- }2 d, H, c
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〔真按〕所云木火土实,不知所解,盖木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云实,又云因惊而发,可知其神必虚,神虚则火虚,又非火实,以截风定搐为利器,类皆以风药尝试之。此说之不足者凭五也。
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或曰:急惊者,壮热痰壅、窜视反张,搐搦掣动,牙关紧急,口中气热,颊赤唇红,脉浮洪数,此肝邪风热,阳盛阴虚证也。9 k) U n- m% c7 z' L" p$ O) S
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〔真按〕上述症候,明明表邪失治,未能外解,以致热邪入里,表里俱急之状,安得谓之急惊。此说之不足凭者六也。) r0 B: r) f9 C, w8 q9 H0 O
3 |. }1 W0 m: k2 _8 A W 或曰:小儿惊风,肝病也,亦脾热心肺病也,盖小儿之真阴未足,柔不济刚,故肝邪扫动,木能生火,火能生风,风热相搏则血虚,血虚则筋急,筋急则眩掉反张强直之类,皆肝木之本证也,至其相移,木邪侮土则脾病,木盛金衰则肺病,木火相炎则心病,木火伤阴则肾病,此五脏惊风之大概也,治之之法,一曰风,二曰火,三曰痰,四曰阳虚,五曰阴虚。1 }, h2 S: I$ N5 C, g
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〔真按〕人身荣卫脉度,每日寅时,起于手太阴肺,然后五十度周于身,至丑时终于足厥阴肝,寅时复交于肺,今专指肝邪,殊不适当,即眩掉反张强直,本内经太阳经所主之病,亦非专属于肝,若因肝而波及此脏,速宜滋水养血,犹虑其迟,安能一味施以攻伐,最后所云阳虚阴虚,与惊风毫不相涉。此说之不足凭者七也。
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或曰:急慢惊风,古人所谓阴阳痫也,急惊属阳,慢惊属阴,惊邪入心,则面红颊赤,惕惕夜啼,入肝则面目皆青,眼睛窜视,入肾则面黑恶叫,啮齿咬人,入肺则面色淡白,喘息气急,入脾则呕吐不食,面色淡黄,然风非火不动,火非风不发,风火相搏而成惊风,故心肝二脏主之,然火虚则金伤,水失其母,而火无所畏,且木无所制,而脾土又受伤矣。
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- J- d' c$ b' ^3 |* n7 M, ^9 n 〔真按〕痫为痼疾,非惊风之暴病,惊惟心脏受之,何至入肝入脾入肺入肾,既云惊入五脏,则肝风无与焉。又云风火相搏而成惊风,心肝为主,欲证其木火生风之语,殊近牵扯。若云水盛则火伤,土失其母,而水无所畏,且金无所制,而肝木又受伤,亦无不可。此说之不足凭者八也。
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5 ]9 u! ]" d7 s4 D! W. X 或:急惊者阳证也,小儿阳常有余,阴常不足,易于生热,热甚则生风生痰生惊,且饮食难节,喜怒不常,暴怒伤阴,暴喜伤阳,伤阴则泻,伤阳则惊,小儿暴喜伤乳,夫乳甘缓恋膈,又兼外感寒邪,则痰凝壅塞,郁滞熏蒸,内有食热,外有风寒,心家热甚则生惊,肝家风甚则发搐,肝风心火交争,故痰生于脾,风生于肝,惊出于心,热出于肺,惊风痰热四证,而八候生焉。4 m' a: h r& K( D# c0 ~5 J
$ K( `0 ?7 v9 O' l w 〔真按〕儿体易虚易实,阳未必尽有余,阴未必常不足,经曰婴儿内脆,血少气弱,未尝云血少气多,盖谓真气未生,惟此呼吸一腺而已,阳既有余,何又有暴喜伤阳之虑,乳非属阳,何以有暴喜伤乳之词,从阳盛阴虚、以及饮食喜怒、内伤外感,仍旧说到惊风痰热,杂乱无章。此说之不足凭者九也。
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5 U- Q, H ^0 D" O& u" W' S 或曰:急慢惊风,或闻大声,或大惊而发搐,发过如故,此无阴也,当下之,此证因热生于心,身热面赤嗜饮,口中气热,大小便黄赤,剧则热也,盖热盛则生风,属肝阳或阴证也,阴证指阴虚而言,故下之以除其痰,小儿痰热客于心间,因闻非常之声而发搐,若热盛,不闻声及惊,亦自惊而自发搐矣。6 F/ E/ q8 e+ E
, F! w. J* E$ T. o( r 〔真按〕内经之大惊猝恐,气血分离,此正神志受伤,阴阳破败,急救尚恐不及,何以谓无阴而当下,且既云因惊,何以又云心热,既云发过如故,何以又云身热面赤二种,宜除其痰,况小儿禀受薄者,先天不足于妊前,癸水未成于现下,元精未满,元气无根,何得因惊而牵扯及热生风乎。此说之不足凭者十也。/ u6 t; V. ~$ u: d1 d& G
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或曰:小儿平常无事,忽然壮热,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙关紧急,身热目赤,此急惊属阳,病在腑。
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〔真按〕小儿忽发壮热,及种种恶候,非风寒入里为壮热,即饮食停滞为壮热,此实因病而发。固非平常无事之谓,但应察其受病之原,外因则达之发之,内因则导之化之,又云急惊属腑,则与心脏肝脏渺不相关,断无是理。此说之不足凭者十一也。
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或曰:急惊者阳证也,俱腑受病耳,小儿客痰热于心膈,是少阳相火旺,经云:热生风,因时火盛而作,盖东方之震木,得火气而发搐。8 ~$ l, n1 y) [5 `/ K& a
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〔真按〕心火显非少阳相火,其云震木得火而搐,亦属杜撰。此说之不足凭者十二也。
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或曰:身热脉浮,精神恍惚,或吐泻不思乳食,发搐,即半阴半阳合病,身热脉沉,精神倦怠,或吐或泻,又能乳食,发搐,亦半阴半阳合病。9 W3 Y% a, G) C5 `* H* @
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〔真按〕脉浮属太阳,明明外感风寒,吐泻兼作,属阳明太阴,明明内伤饮食,身热脉沉,属太阳受寒,但吐不泻,属阳明伤食,明明夹食伤寒,不得谓为半阴半阳,更不得谓之惊风。此说之不足凭者十三也。# V# V/ e0 f1 V: i6 g: {
' s; b8 y; Y V) u5 v* r a 或曰:亦有急惊惊泻而不愈,或与吐下药太过,变为慢惊者,又有慢惊补温而不愈,变为急惊者。
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' H4 }- w6 U' J; B. f5 R5 H4 h 〔真按〕诸书以急惊为阳,为实热,既是急惊,则用凉泻无疑,何以不愈,盖因误以伤寒表证为急惊,所以不愈也,既系脾虚阴寒为慢惊,则用温补适宜,何以不特不愈,反加变证,盖因误以伤寒自汗为慢惊,不知此证本有风邪,在表,正宜外解,而误用温补,所以更剧。此说之不足凭者十四也。
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或曰:病有阴阳,急惊风属实热,病在心肝二脏,谓之阳痫,慢惊风属虚寒,病在脾肺二脏,谓之阴痫,此以寒热分阴阳也,五脏属阴,六腑属阳,急惊发于六腑为易治,慢惊发于五脏为难治,此以脏腑分阴阳也。
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6 h/ r U t6 B" @7 D 〔真按〕上节云急惊病在心肝,慢惊病在脾肺,此以急慢二惊属五脏,与六腑无涉也明矣。下节又云急惊发于六腑,慢惊发于五脏,是又以脏腑皆有惊风也,属脏属腑,且分不清,治证安有不误。此说之不足凭者十五也。
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诸家之说,曰风,曰痰,曰惊,曰吓,曰火,曰热,曰血虚,曰木急,曰相火,曰阴火,曰外感,曰内伤,曰喜怒,曰乳哺,曰阳盛,曰阴虚,曰属腑,曰属脏,种种不经之言,究与惊风二字,毫无着落,夫所谓惊风者,必须认定此两字,针锋相对,加以急字或慢字,更须字字贴切,方可命名,独慨夫世之有是症,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其旧,恐一误再误,其误伊芳于胡底,今姑从世俗最普通习惯之名称,并古之举症施治,详列辨明于后。/ `$ T: l. s* j4 Q1 W# n
: I3 O. d+ [; R, W8 T i# V [卷五 惊风门] 大惊猝恐 + o+ B1 W" W+ P* A0 `
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小儿有因目触异物,耳闻异声,神散气乱而动惊者,古法主清热镇惊汤(如柴胡、麦冬、薄荷、栀子、川黄连、龙胆草、茯神、钩藤钩、生甘草、木通,引用灯芯、竹叶),调朱砂末服,亦主安神镇惊丸(如天竺黄、茯神、胆星、枣仁、麦冬、赤芍、当归、薄荷、黄连、辰砂、牛黄、栀子、木通、龙骨、青黛,研末炼蜜丸),量儿大小与之,淡姜汤化下。, v( ~0 B6 M1 t" Y- D/ A
9 H9 j. U9 r" a2 K 〔真按〕此症乃小儿真惊也,气血未充,精神怯弱,一遇非常之惊,则神魂震布,举动失常,夜则跳醒,昼则惊惕,但用朱砂染茯神二钱,麦冬钱半,天竺黄二钱,细生地钱半,炒枣仁五分,龙齿一钱,生甘草五分,引用灯芯十茎,金银器煎汤代水,安神定魄,则惊自正。
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! L( Z! f+ ?6 A4 P q [卷五 惊风门] 急惊风
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有因心肝火盛,外为风寒郁闭,不得宣通而生者,证多暴发,壮热烦急,面红唇赤,痰壅气促,牙关噤急,二便秘涩、古法主至宝丹(如麻黄、防风等二十六味,共为细末,炼蜜为丸,每丸重五分,淡姜汤化下)。
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- n9 {+ k2 O# C1 u5 K 有因痰盛生惊者,古法主牛黄丸攻下之(如黑牵牛、白牵牛、胆星、枳实、半夏、牙皂、大黄等味,研末蜜丸,服法同上)。
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/ ` E4 r4 q f 有因热极生风者,古法主凉膈散清解之(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、甘草、栀子、薄荷,引用竹叶,生蜜煎服)。' N& A% U5 L* \! ]% Y
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肝热者,古法主泻青丸(如龙胆草、栀子、大黄、羌活、防风、川芎等味,研末,蜜丸,竹叶薄荷汤调下)。6 T4 V# w3 {: J6 C% R3 x
6 F* J) f) U$ b; O H 痰兼热者,古法主清热化痰汤(如橘红、麦冬、半夏、赤苓、黄芩、竹茹、甘草、川连、枳壳、桔梗、胆星等味,引用生姜、灯芯,水煎服)。
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' s2 z6 R9 I2 Q# `8 ]4 o 心经热者,古法主凉惊丸(如龙胆草、防风、青黛、钩藤钩、黄连、牛黄等味,研末面糊为丸,金器煎汤化下)。: g4 {% Y( W4 ^. a
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〔真按〕时俗所谓急惊风者,即痰火闭也。小儿或感风寒,或积乳食,皆生痰。痰积则化火,或受暑热亦生火,一时失于清解,则火升而痰亦生,痰火上壅,闭其肺窍,则诸窍皆闭,目直气喘,昏闷不醒,且火甚则肝燥筋急,变象多端,总因痰火郁结,肝风内动而成,但可以手轻扶,不可用力抱紧,伤其经络,致成废疾,初起但以生藕汁,或生梨汁、或生荸荠汁,徐徐灌之,待其醒后,轻者用黄连三分,连翘一钱,黑山栀五分,飞滑石三钱,细木通六分,淡黄芩八分,小枳实五分,栝蒌霜三钱,车钱子八分,生甘草三分,引用鲜石菖蒲一分,长流水煎服。重者加制胆星三分,天竺黄钱半。若热邪塞窍,神迷昏愦者,再加局方至宝丹半粒,药化服。或先用白开水化服后,再服药亦可。
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[卷五 惊风门] 急惊后调理法
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痰火稍退,余热尚存者,古法主琥珀抱龙丸(如人参、琥珀、茯神、山药、甘草、天竺黄、檀香、枳壳、枳实、辰砂、胆星、金箔等味,研末蜜丸),淡姜汤化下。
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& X( j8 L6 x; L! L5 K 脾虚多痰者,古法主清心涤痰汤(如竹茹、橘红、半夏、茯苓、枳实、甘草、麦冬、枣仁、人参、菖蒲、南星、黄连,引用生姜,水煎服)。% q/ ]3 i" b% }# r% Y2 [1 i; l
' j) g0 r* ?! s 〔真按〕痰火闭证善后方剂,只要清热养血,方用细生地二钱,玫瑰炒竹茹钱半,黑山栀五分,青蒿脑八分,粉丹皮一钱,生白芍八分,生甘草梢五分,甘澜水煎服。
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) ^: d) P6 u' o; h5 F% a* y* G [卷五 惊风门] 慢惊风 i5 f8 W$ T8 W/ T3 O- J% C
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此症或缘禀赋虚弱,土虚木盛者有之,或由急惊过用峻利之药,以致转成此证者,亦有之。发时缓缓搐搦,时作时止,面色淡黄,或青白相兼,身必温和,昏睡眼合,或睡卧露睛,脉来迟缓,大便青色,此乃脾胃虚弱,元气损伤,虚而夹痰者,古法主醒脾汤(如人参、白术、茯苓、天麻、半夏、橘红、全蝎、僵蚕、甘草、木香、仓米、胆南星,引用生姜)。 A: C/ T6 L+ M
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脾虚夹痰者,古法主缓肝理脾汤(如桂枝、人参、茯苓、白芍、白术、陈皮山药、扁豆、甘草,引用煨姜、大枣)。
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3 S+ r' p. ?1 y- e/ K 〔真按〕时俗所谓慢惊风者,即木侮土也。小儿受暑受寒,或伤乳食,皆能作吐作泻,或吐泻交作,久则脾土虚弱,肝木乘之,其泻渐见青色,面部痿白带青,手足微搐无力,神气恹恹不振,慎防暴脱,若手足一边摇动者,十难救其一二,初起即宜用五味异功散加减,方以炒白术二钱,云茯苓三钱,炙甘草五分,化州橘红一钱,扁豆衣钱半,猪苓半钱,泽泻钱半。吐泻加藿香梗五分,川浓朴六分。若手足皆冷,脉息细微,唇舌痿白,此将脱之证,方用西党参钱半,炒白术三钱,北干姜五分,上肉桂二分,炙甘草一钱,温中回阳,以救其脱。
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. K5 r0 r$ h1 f, H1 Y6 |7 j$ C. g9 X [卷五 惊风门] 慢惊夹热夹痰 4 ~$ D, n* V' g5 c# }. m
% G1 o3 S$ g* R6 }! ~ 慢惊本无热可言,但因脾虚而虚热内生,故痰涎上泛,咽喉气粗,身热心烦,痰热相兼者,古法主清心涤痰汤(方见急惊后调理法)。
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! |% V6 \0 v% p$ {4 J4 j: X! r 脾虚肝旺痰盛者,古法主柴芍六君子汤(如六君子汤加柴胡、白芍、钩藤钩,引用姜、枣)。
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〔真按〕痰热之生,皆由脾虚,仍宜以治脾为主,方用卷茯苓三钱,炒竹茹钱半,化橘红二钱,麦冬去心钱半,川尖贝钱半,金钱术钱半,炙甘草五分,引用生白芍磨汁五分。! k1 s- V. R3 e, j" C, c% k
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[卷五 惊风门] 慢脾风 R7 P* R. h; H4 ?
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此证多由吐泻即久,脾气大伤,以致土虚不能生金,金弱不能制木,肝木强盛,惟脾是克,故曰脾风。闭目摇头,面唇青黯,额汗昏睡,四肢厥冷,舌短音哑,频呕清水,此乃纯阴无阳之症,吐泻亡阳者,古法主温中补脾汤(如人参、黄、白术、干姜、附子、半夏、陈皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香,引用煨姜、大枣)。9 D D* k& _6 ^( j
* ~7 S$ p5 _! i 因大病后而发者,古法主固真汤(如人参、白术、甘草、肉桂、茯苓、山药、黄、附子,引用姜、枣)。: d" D8 S" t* P- x
/ K9 L0 g1 P) F7 f# ]9 ?& n 〔真按〕肺金不能制肝木,故肝益强,脾土不能生肺金,故脾益弱,此乃木强侮土过甚,脾阳不展,少延则脾败,急宜大补脾土,生胃回阳,方用真吉林人参须三钱(无力者改用西党参三钱),卷茯苓三钱,淡干姜一钱,炒天生野术三钱,广陈皮二钱,炒山药钱半,炒扁豆钱半,炙甘草八分,引用上肉桂一分。
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5 K H- \! m) G5 ~$ t [卷五 惊风门] 附例
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小儿天钓,证由邪热痰涎壅塞胸间,不得宣通所致,发时惊悸壮热,眼目上翻,手足螈,爪甲青色,证似惊风,但目多仰视,较惊风稍异,方用鲜竹叶心二十条,天竺黄三钱,连翘心一钱,生黄芩一钱,川黄连五分,栝蒌霜三钱,川贝母钱半,生甘草梢三分,鲜生地二钱,引用竹沥汁十滴,冲药服。
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$ v. f0 ~$ |: l1 C/ ] 小儿内钓,多因肝脏素病,外受寒冷,其候粪青潮搐,伛偻腹痛,口吐痰沫,虽与惊痫相类,但以目有红丝血点为别,若肢冷甲青唇口黑者不治,初起方用钩藤钩钱半,广木香一钱,淡干姜五分,甘草五分,炒白芍钱半,经霜桑叶二钱,引用炒小茴香三分。3 M1 p0 K5 Y, L1 { n4 o
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[卷五 痫症门] 痫解
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u- P4 q: J7 A! d) E# A 小儿痫证,类乎惊风痉风者,谓发时昏倒抽搐,痰涎壅盛,气促作声,故与惊痉二证相似也。但其四体柔软,不过一食之顷即醒,依然如无病之人,非若惊风之神志不定,又非若痉风之一身强硬、终日不醒也,其证不一,治法亦各不同,临证最宜详辨,方可下药。, N0 L( b9 Q) ^6 [* P4 b
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[卷五 痫症门] 阴痫
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$ s2 y+ ?7 E$ _! J% _ 此证属脏寒,多因慢惊之后,痰入心包,发时手足厥冷,偃卧拘急,面色青白,口吐涎沫,声音微小,脉来沉细,轻者古法主醒脾汤(方见慢惊症),重者古法主固真汤(方见慢脾风证)。7 \/ A4 p0 w) s0 ^" d
`( i2 `6 r( J( c6 V* G: c 〔真按〕痫症初起,先用竹沥汁姜汁各等分,量儿大小,徐徐灌之,迨其醒后,再议用药,无论何痫,均可照此办法,此乃阴痫之证,方用竹节白附子一钱,天竺黄二钱,旧胆星三分,石菖蒲一分,川郁金八分,抱茯神二钱,广橘红钱半,炒川连三分,炙甘草五分。
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7 J8 L1 C: ]: M' b$ w6 l [卷五 痫症门] 阳痫 7 W! Q0 d( \* L S6 `. U" n9 b
* y3 H7 k. }& s! {) H$ f 此证属腑热,多因急惊祛风下痰不净,久而致成是证,发热自汗,仰卧面赤,牙关噤急,或啼叫不已,口吐涎沫,如风兼热者,古法主龙胆汤(方见噤口),肝经热者,古法主泻青丸(方见急惊风)。
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痰涎壅盛者,古法主四制抱龙丸(如天竺黄、辰砂、胆星、雄黄、麝香,研末,另用麻黄、款冬花、甘草,煎汤去滓,慢火熬成膏,合药末为丸)。
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- A+ I! e& Y+ f 〔真按〕阳痫先用局方至宝丹三分,白开水冲化,灌之即醒,然后方用制胆星五分,黑栀皮一钱,润玄参钱半,石菖蒲三分,连翘壳二钱,竹叶心三十条,引用朱砂染灯芯一束,煎汤冲入犀角尖磨汁二分。
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[卷五 痫症门] 惊痫 . W' R* M! S- u
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小儿心肝热甚,偶被惊邪所触,因而神气溃乱,逐致成痫,发时吐舌急叫,面色乍红乍白,悚惕不安,如人将捕之状,古法主先服大青膏(如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黄、麝香、乌梢蛇肉,同研细,炼蜜和膏)。, ~3 Y% |. w5 V4 Y' `6 J0 y
+ F* H; [1 A% C8 a8 Y: _ 次服镇惊丸(如茯神、麦冬、辰砂、远志、石菖蒲、枣仁、牛黄、黄连、珍珠、胆星、钩藤钩、天竺黄、犀角、甘草,研细炼蜜为丸)淡姜汤下。
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〔真按〕惊痫又非大惊猝恐可比,盖因先有蓄热,后又受惊,方用羚羊角三分,朱茯神钱半,淡竹叶二钱,川贝母一钱,净连翘钱半,玄参心一钱,细生地钱半,生白芍一钱,甘草梢三分,引用金银器煎汤代水。/ q. a$ G0 `7 D% c- P/ B
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[卷五 痫症门] 痰痫 " y) A. W! k) a4 P
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小儿平素痰盛,或偶因惊热,遂致成痫,发时痰涎壅塞,喉间气促,昏倒,口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰(方见不乳),次则服朱衣滚痰丸(如礞石、沉香、黄芩、大黄,为末,水泛为丸,朱砂为衣),量儿大小,白开水化服。. S5 [2 O9 A+ e# d) ?
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〔真按〕古之先后二方,均太猛烈,慎勿轻用。方以莱菔子钱半,旧胆星五分,化橘红钱半,川尖贝二钱,鲜竹茹二钱,净连翘钱半,苦杏仁二钱,天竺黄二钱,引用竹沥汁十滴,服之气顺痰清,则痫自止。
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. e7 [, b: s2 s* j* U2 J B [卷五 痫症门] 食痫 5 ?& p+ {1 S" `$ x5 J
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小儿乳食过度,停结中脘,一时痰热壅盛,遂致成痫,其初面黄腹满,吐利酸臭,后变时时发搐,古法主妙圣丹(如雄黄、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁,共研细末,蒸枣肉为丸),木香煎汤化服。" |$ j% ]$ X# g6 I" q/ B. c( U$ m
" {. ?2 O+ @: m) [+ b4 P' w 〔真按〕因伤食而发痫,所重全在食积,方用小枳实一钱,生熟谷芽各八分,姜汁炒竹茹钱半,山楂片二钱,白芥子一钱,范志曲一钱,黑栀皮五分,生甘草五分,引用玄明粉钱半,冲药服,清其积滞,而痫自定。
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( g S& b- {; l/ g1 H+ { [卷五 痫症门] 风痫
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小儿因汗出脱衣,腠理开张,风邪乘隙而入,发时目青面红,手如数物,古法主化风丹(如胆星、羌活、独活、天麻、防风、甘草、荆芥穗、人参、川芎,为末蜜丸),薄荷汤化开服。+ ?3 J0 ~3 f y8 H& f3 ?, M; @
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〔真按〕感受外风,由腠理而入,只要从轻化解,不必重用风药,方用嫩薄荷五分,桑叶络钱半,旧胆星三分,细木通八分,淡竹茹钱半,炒白芍一钱,广橘络钱半,丝瓜络二寸,炙甘草三分。. f# A3 Z: |8 k/ N
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若风兼痰者,加真西牛黄一分,冲服。3 w8 D0 b% Q1 C4 b. t9 L
5 A; B n5 \0 h, _* E# ] [卷五 痫症门] 附例 4 ]2 h% v7 u& ^7 O) t# D
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小儿肝痫、谓肝有邪也,忽然昏迷,抽掣有力,方用龙胆草一钱,淡黄芩八分,生白芍八分,连翘壳钱半,生甘草五分。6 g3 e% x$ h! B c; J3 \) P
+ K/ d/ k7 i9 ]! V+ S* _ 大便不通,加生锦纹三分。
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小儿心痫,谓心有火也,忽然昏迷,目赤有火,饮水,方用生川连五分,淡竹叶钱半,连翘心一钱,细生地钱半,朱灯芯六分,栝蒌霜钱半,甘草梢三分。
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2 i% ]; u) B* C 小儿脾痫,谓脾有痰也,忽然昏迷,目直发热,面色光润,方用紫苏梗一钱,生香附钱半,米泔浸苍术八分,广陈皮钱半,川郁金三分,炙甘草三分,蜜栝蒌钱半,引用竹沥姜汁各十滴。
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4 m: M5 u* l8 z9 V) h 小儿肺痫,谓肺气不通也,忽然昏迷,面色白,手足微动,方用苦桔梗钱半,川贝母一钱,甘菊花钱半,蜜款冬花钱半,广陈皮钱半,云茯苓三钱,甜杏仁三钱,炙甘草五分,引用甜葶苈三分。9 [* O2 y1 a+ Y, X- q. Q
. k. C/ H( I* r 小儿肾痫,谓肾气先天不足也,忽然昏迷,肢体如尸,口吐白沫,方用六味地黄丸三钱,加炒牛膝八分,上肉桂二分,煎汤连续服。
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( d$ n7 a9 B5 Z# N 附:诸痫外治法:细看小儿耳后高骨间,有紫青筋纹,用银针轻轻挑破即醒。
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[卷五 痘证门] 痘解
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6 t* T( F4 b$ A W* ]( ^: N3 ` 上古之人不出痘,中古之人皆出痘者,此情欲之关系,即胎禀之关系也。塞北之人不出痘,中土之人,无一不出痘者,此地理之关系,即气候寒凉温热之关系也。毒有浅深,故出有轻重,小儿痘证初起,与伤寒相似,身体发热,不时惊悸,口鼻气粗,两眼发定,惟中指独冷,耳尻不热,再细察耳后有红筋,皆为出痘之形证也,如呵欠烦闷,痘出肝经,咳嗽有痰,喷嚏出涕,痘出肺经,惊悸烦躁,面色红赤,痘出心经,喜睡自利,四肢发热,痘出脾经,惟肾经但见耳尻发凉者,是火不能胜水也。
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% _ d$ C1 }4 ]* h3 X! t 当今种痘之法,盛行中外,一切出痘之部位,痘形痘色之顺逆,痘证之老嫩疏密,辨形神声气饮食之虚实,辨气血阴阳表里之虚实,禀赋之顺逆,天时人事之顺逆,皆与种痘无关系,故略而不详。
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[卷五 痘证门] 种痘解 ' n& g. p3 M/ ]4 ^0 H5 W1 s, E/ E, W% q
. l" l$ u4 w% x 古有种痘之法,相传宋真宗时,峨嵋山神人所创,实具百发百中之功,洵为尽美尽善之术,推原其理,出痘多感于得病之后,而种痘必施于无病之先,出痘或遭天地寒暑之不齐,而种痘必择天地融和之美候,内无他病之夹杂,外复有善苗为引导,化险为夷,何乐不为。
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: Z3 y. M. |+ A& z: z 或者曰:痘为小儿一大病,当天行时,人人尚思远避,今无故取婴孩而与之以病,可乎,曰非也。譬如捕盗,乘其羽翼未成,就而擒之,甚易耳;譬如去莠,乘其滋蔓未延,芟而除之,又甚易耳。小儿痘毒,其发由肾而肝、而心、而肺、而脾,故痘之发毒,肾最重,脾最轻,即古用痘苗塞鼻孔法,亦必五脏传编,始能发热,缘鼻为肺之外窍,苗塞鼻中,其气先传于肺,肺传心,心传脾,脾传肝,肝传肾,肾主骨,痘毒藏骨髓之内,感苗气而发其毒。
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自骨髓尽达于筋,则肾脏之毒解矣。自筋尽达于肌肉,则肝脏之毒解矣。自肌肉尽达于血脉,则脾脏之毒解矣。自血脉尽达于皮毛,则心脏之毒解矣。自皮毛尽达于颗粒,则肺脏之毒解矣。
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苗气必历五脏层递而入,内毒亦必历五脏层递而出,此传送之次序也,今种牛痘法择于两臂中消烁清冷渊二穴、上下交连之处,下苗种之,似与塞鼻孔之法有异,殊不知人身两臂,乃手少阳三焦经也,三焦者人身最关要之腑,如天地之三元,总领五脏六腑,营卫经络,通内外左右上下之气,三焦通则内外左右上下皆通,得其关要之处,引之直从皮毛血脉肌肉经络,同时直传而入,纵有胎毒深藏于肾,亦自然同时引挈而出、如引路然,引诸坦途,则无颠踬之患,如引丝然,引其端绪,则无棼乱之尤,此种痘所以免出痘之危险,更分别条列于后。% V7 k7 U/ Q+ b6 G$ L7 F
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[卷五 痘证门] 审天时可种不可种
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4 `7 J7 D& Y" x% b- n# a( Q 种痘之时,以天气融和为主,正、二、三、八、九、十月为上,严寒酷暑,均非所宜,必不得已则四、七、十一、十二,尚可种也。若五月六月,断不可种。又如春应温而反凉,夏秋冬可类推,凡遇天时不正之气,皆不可种。
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[卷五 痘证门] 验儿体可种不可种 W/ P5 A! w* L% |3 i% f' r$ Y' r z
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自小儿生百日后,若形气充实,精神强健,内无痰热食积惊吓所伤,外无风寒暑湿燥火所感,并无疮癞、无瘰、无胎毒者,便可及时引种。
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# D9 H" Z' @. J8 S 又儿若面部红润精采,明亮透达,印堂、山根、年寿及眼下口角无青暗之色,两目有神气精光,此皆无病之儿可种,反是则不可种。
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[卷五 痘证门] 痘苗
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痘种何以自牛而来,前贤欲穷其故,见牛乳旁有青兰小泡,形与痘类,因悟牛之患痘必轻,以之传人,必然无害,于是按古之针刺法,取牛痘之浆,种人两臂,按穴刺之下苗,旬日果于所刺之处,随出数颗,自灌水至满浆,以及收痂落靥,无一损伤,无一复出,盖牛土畜也,人之脾属土,以土引土,同气相感,故能取效,然必须择佳种鲜浆为要。+ |. ]/ H* Q/ a4 D9 _
3 h- d. G" O f: Q) K [卷五 痘证门] 论种痘已出时期 8 s N/ X" n$ N, J, ]$ [
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自刺引之后,并不发热,其初一二日所刺处,常如蚊咬,至第三四日始露形影,发出痘尖顶脱血迹,第五六日起如小,周遭灌水,第六七日水足灌浆,微微觉痒,第八九日灌浆满足,两腋底微疼,略似结核,头额掌心俱见微热,此周身痘由此出,毒发则火动,正要其元阳运化也,第九日十日脚外红晕随散,微热必退,浆转黄蜡色,痘心焦硬处变苍而结靥,半月之外,靥落有疤,其靥光泽坚浓,卷边如小香菰样,细看内更有几点小,居其中间,此种情形齐备,可以告成功矣。
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[卷五 痘证门] 调寒暖 ; G G- a7 m9 O2 H/ @! Z1 y
! x& s0 f) P$ I# R# U' Q 酌量天时,相度小儿体气,以加减其衣被,常令儿手掌温和,身不烦躁,并忌一切拥炉向火、乖凉风、弄冷水等事。/ k8 Q9 v2 h7 C3 n* Q# ~8 P
7 W# g5 N1 Y) _) S/ |9 c/ t [卷五 痘证门] 慎饮食 % X2 S8 G O" e2 U9 z. ^1 F0 p
8 f8 {) |' ?; G$ C7 L) b 吮乳小儿,不多乳,不阙乳,能食之儿,勿吃辛热炙粘硬生冷,勿多吃茶水,食勿过饱,亦勿过饥,乳母先须戒食一切鲜发辛热炙生冷等物。5 [# M; j' _ J( f8 x2 h9 H
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[卷五 痘证门] 补种 : f! S) P0 X0 i% d/ o
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下苗之后,有因痘苗日久,气薄无验不出者,或因小儿五内壮实,不受苗气,难于传进不出者,或因胎毒深邃,潜藏内蓄,虽苗气传至不能引出者,总当候至十四日,再为补种。; z0 O+ C: d! C' y+ i6 s Y
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[卷五 痘证门] 治痘损破脓水不止 ' ? w0 K3 X; |) |
9 ]& W+ n8 Z3 n8 e9 v4 X) G) }. d 〔真按〕此方可用绿豆一两,茶叶五钱,雄黄三分,梅花冰片二分,共为细末,如豆干则用芙蓉花油、或蜡梅花油调搽,若痘湿则以细末掺之。! m* ]# f$ V# j& B. Q _
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[卷五 痘证门] 治痘溃烂
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〔真按〕此方可用荔枝壳微燎存性,草纸烧灰存性,多年陈茅草晒干三味,共为细末掺于烂处,即能收水结痂。
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% ^6 b0 B% N8 t9 S, Z3 K6 D 如陈茅草一时难寻,即单用黄豆烧灰,研极细末,掺之亦可。
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; b- U- {6 i" {# t [卷五 痘证门] 治痘溃烂流血不止 2 {# P( N' Y$ X2 b
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〔真按〕此方可用古墙屋之烂草、或稻草,洗净晒干为末,掺之可止,因此草久经风霜雨露之滋,而感天地阴阳之气,善解痘疮之毒,并能收湿气也。/ h3 ]! Y6 f) n4 `- l
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[卷五 痘证门] 未种而自出痘 / k8 e- `' X& \5 F' n2 U, t: X9 z& J
$ j/ Q; j2 P! m p! M 痘出发热,古法主解肌疏表,多用升麻葛根汤(如升麻、葛根、赤芍、甘草,引用芫荽),或用荆芥、防风、前胡、牛蒡、紫草、木通、红花、天虫、川芎、蝉蜕等味。
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〔真按〕伍氏方法,见点忌升麻,即葛根疏表亦忌,世俗布痘,每盛发于君相风木燥金司令,盖非火不发也,若里热甚重,煎灼脂液,只可苦寒下夺,略佐升表,方用生石膏三钱,生大黄一钱,连翘壳二钱,赤芍药钱半,天花粉钱半,紫草五分,细木通一钱,粉丹皮钱半,引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。
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2 m1 E$ a# ?2 `! p1 n [卷五 痘证门] 附例 ' K5 h; \- f: K+ f
# Y* | X) L/ d" h# ` 小儿痘已发齐,又须凉血解毒,方用生地黄二钱,净连翘钱半,金银花二钱,生甘草五分,紫花地丁钱半,紫草五分,便滑改用紫铫。血热加丹皮钱半,犀角屑三分;火盛加黄连五分,石膏三钱,羚羊角三分,有加金汁一小匙,玄参钱半;头面不起,加川芎五分,鸡冠血五滴;咽喉痛加射干一钱,玄参钱半,山豆根钱半;狂乱躁扰,加地龙汁一小匙;毒重血凝,加猪尾血一小匙,冰片二分。
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- t( g7 E, ?% K& E5 I 小儿痘已堆沙靥痂,恐有余毒,宜进清凉,佐以分利,方用生苡仁二钱,百合一钱,片茯苓三钱,霍石斛二钱,北沙参钱半,炒麦冬钱半,川尖贝一钱,生草梢五分。
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[卷五 麻疹门] 麻疹解
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麻疹之名,各方不同,北京以温疹为命名,河南以疹为命名,山西陕西以糠疮为命名,山东、福建、广东、广西、云南、贵州、四川俱以疹子为命名,江南以痧疹为命名,浙江以子为命名,湖广江西俱以麻疹为命名,又呼为艄子,闻人氏以肤疹为命名,虽四方之命名有别,其实皆一疹也,他如瘙疹、瘾疹、温疹、盖豆疹,皆非正疹,惟麻疹乃谓之正疹,亦系胎元之毒,伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日、或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之象也,形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后,大异于痘也,但调治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹变化之迅速,较出痘更有甚焉者,此亦小儿万不能免之一大证也。
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8 ~' d Q: \" X H+ N f- s [卷五 麻疹门] 麻疹轻重辨
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轻证因小儿气血和平,素无他病,虽感时气而正能制邪,发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀,见点则容易透澈,散没则不疾不徐,此系轻证为易治。, h- t! O- A, l A7 t8 b% b2 n6 T
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重证因小儿素有风寒,食滞、表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不易透澈,收散或太紧束,此系重证为难治。
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5 A3 @* g7 \) i) J& S" q5 \ [卷五 麻疹门] 麻疹证象并主治大纲 : d- N4 ]1 o2 g
3 d5 Y d; w: F6 c) U+ u, M) _3 L 麻疹之证,其初发热,与伤寒相似,但疹则面颇红,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐或泻,或手掐眉目鼻面之为异耳,不可误作伤寒施治,而妄用汗下也。
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妄汗则增其热,而证一变,或鼻衄,或咳嗽,或口疮咽痛,或两目赤痛,或烦躁,或大小便不通。
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妄下则虚其里,而证又一变,或滑泄,或滞下。" o/ t+ \* K& I8 S
$ C t) R# t- ` 经曰:必先岁气,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,于未出之先,宜用表发,不宜过用寒凉,恐冰伏毒热,虽出也不能尽透,其毒反内攻于心,若已出透,又当用清利之品,以祛内之余热,况麻疹属阳,留热则伤阴,阴分伤则血耗,最后以养血为正宗,至临时权变之方,则又当随证为转移,非楮墨之所能尽述也。% x1 Z6 I8 n+ _9 g* ^
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[卷五 麻疹门] 麻疹初潮辨证
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麻疹初潮,未现标时,必身热憎寒头疼,咳嗽,或吐,或干呕,或泻,或腹痛,或鼻塞,或鼻流清涕,喷嚏呵欠,眼胞浮肿,目泪汪汪,腮赤,烦躁不宁,古法主宣毒发表汤(如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、防风,薄荷、木通、连翘、牛蒡子、淡竹叶、生甘草,引用芫荽)。, a8 q l+ x+ `6 S9 k
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〔真按〕疹亦胎毒所发,其色红而碎密,行于皮肤之间者,属手少阴心经君火也,心肺相连,肺位乎上,心经火旺,则肺受之,故肺受毒最重。
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) q3 D: F/ u7 W7 T# d2 T( ^6 [6 Z& E 咳嗽者,肺因心火炎上,而肺叶焦举也。4 T* S2 \' f2 B; `0 o
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鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火烁金,而液自流也。
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目中泪出者,肺热则移于肝,肝之窍在目也。
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" o* Z; T( q5 v9 }3 L 呵欠者,肝属木,木能生风之故也。+ j, X3 y4 d3 |6 t; l8 ?8 ?3 x
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吐与干呕者,心火流入于胃也。
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眼胞浮肿,腹痛而泄泻者,肺热流于大肠,肺与大肠相表里也。
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! k7 A+ {6 V! j2 K 腮赤烦躁,心火旺也。
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喷嚏,肺经火邪也。
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或手掐眉目唇鼻及面者,肺热之候也。* ~3 b) ]' r0 o1 w9 q2 F: K
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细看两耳根下颈项连耳之间,以及背脊之下,至于腰间,必有三五红点,此即麻疹之报标,方用薄荷叶八分,粉葛花五分,荆芥穗五分,连翘壳钱半,牛蒡子一钱,细木通一钱,盐枳壳六分,淡竹叶钱半,引用灯芯七茎。" w2 Q) Q1 O9 t& k1 n
. D: ^1 m' z8 N% X# _8 L 附加减法:无咳加留白陈皮一钱,以甚其咳,有咳切不宜加;往来潮热者,除淡竹叶不用,加苏叶五分,葱白一寸,以疏表之,潮热太甚者,加赤茯苓八分,生地钱半,淡黄芩一钱;无汗,加葱白三寸以发之;喘促,加栝蒌仁钱半,甜葶苈三分,炒莱菔子三分;呕吐,加竹茹钱半,柿霜一钱;呃逆,加鲜枇杷叶一片,鲜竹茹一钱;鼻衄,加鲜茅根三钱;咽喉痛,加射干一钱,牛蒡子照原方倍用之;唇干齿燥,舌苔枯黄口渴等候,加麦冬钱半,天花粉八分,生条芩八分,黑栀仁五分;热甚、大便坚实者,加火麻仁二钱,炒枳实八分;大便溏者,除枳壳不用;大便溏泄而有微汗者,除薄荷竹叶二味不用;洞泄者,加猪苓钱半,泽泻钱半;小便赤者,除薄荷叶加赤茯苓钱半,车前子六分;小便不通者,加细生地三钱,木通八分,淡竹叶照原方倍用。
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3 h/ B/ _0 e. Y/ Y5 j( ~; y [卷五 麻疹门] 麻疹已现治法 ; T0 i) S4 C! }
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麻疹见形,以细密红润者为佳,若有不透彻者,因风寒闭塞,必有身热无汗,头疼呕恶,疹色淡红而黯之症,古法主升麻葛根汤(如升麻、葛根、白芍、甘草),加苏叶、川芎、牛蒡子。# D& f6 A9 E& c) O1 m
! v- c5 h; L5 d+ C1 Z Y% J 因毒热壅滞者,必面赤心热,谵语烦渴,疹色赤紫滞黯,古法主三黄石膏汤(如麻黄石膏、淡豆豉、黄柏、黄连、栀子、黄芩等味)。
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又有正气虚弱,不能送毒外出者,必面色白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,古法主人参败毒散(如人参、川芎、羌活、独活、前胡、枳壳、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓,引用生姜)。
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〔真按〕疹证初现,未全透彻,方用粉葛根八分,软前胡八分,荆芥穗八分,连翘壳钱半,净蝉蜕七个,细木通六分,蜜蒸桑白皮五分,川贝母钱半,引用灯芯十茎。0 f8 U, Y2 }4 }, Y6 c4 G, I7 m1 R$ o) y
) S, V9 Q! K+ @# {; v7 R 附加减法:潮热太甚者,加生地黄二钱,地骨皮一钱,生条芩八分;口渴者,加原麦冬一钱,天花粉八分;无咳,加留白陈皮八分;无汗,加葱白三寸;气喘者,加甜葶苈三分,栝蒌霜钱半;喘甚者,加莱菔子八分,白芥子五分,紫苏子五分;呕吐者,加柿蒂一个,新竹茹钱半;鼻衄,加鲜茅根三钱;衄甚者,加生黄芩钱半,生黄连五分;大便坚者,加生枳实一钱,火麻仁钱半;大便闭者,加丑牛八分,大便闭用丑牛仍不通者,加生锦纹五分,生黄芩五分,生黄连三分;大便溏者,加赤茯苓一钱,宣泽泻八分;小便闭塞不通者,加车前子八分,枳壳八分。0 _: [" W- Q/ Q% C' `
( E& o# i2 j1 k [卷五 麻疹门] 麻疹宜避风寒
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* G" \! d; c0 N& z6 M- l, v 麻疹未出之先,一受风寒,令儿肌肤干燥,腠理闭密,遂至疹毒不得发越,正出之际,忽为风寒所触,出必复收,已收之后,若不避忌,留毒难尽,变证无穷,轻者证延日久,咳嗽与痰疾,终身不愈,重者必变危证,宜始终谨避为妥。5 J# z3 B/ C: o
+ b: @) G9 [5 u* {6 o0 J. Z* K [卷五 麻疹门] 麻疹忌食生冷 ' W4 l: C8 p0 v, t" F
% Q; a* |4 a6 i2 z5 L c 疹本火候,自发热至出透之日,未免有口渴烦躁,故多喜食冷物,然食冷虽曰无妨,而生冷始终当忌,即使透表之后,只可以悉尼、莲藕、荸荠、柿饼略食,亦不可恣食,若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角,又在所必忌。
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# y. v! t, v7 G8 s6 g. [ [卷五 麻疹门] 麻疹忌食辛辣 9 d) A* w8 t7 {, m5 @
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小儿出疹,最嗜辛辣之味,与热汤水,盖疹属火候,火蕴于内,得辛辣热物,而痰火暂快,故多喜食,如或因其酷饮,遂以胡椒、茱萸作汤,或醇酒、姜、蒜、韭、薤之类,与食而顺其欲,暂虽快畅,久则痰火益甚,致疹变为紫黑色,或二便闭结,或成血痢肠头露出,或生牙疳,或唇舌破裂,或喉中痰响,或五窍出血,或大热不止,致胃火益甚,而饮食即吐不能下者,种种恶候,因而生焉,食物既忌辛辣之味,药剂更忌辛辣之品,又可知矣。
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[卷五 麻疹门] 麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物 9 @5 x6 u5 o# L* |* u% b- t+ {
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疹证,凡马、牛、猪、羊、鹅、鸭、鱼腥等味,盐、醋、甘、甜、面食、五辛、滞气煎等物,必俟疹收后四十九日之外,方可食用。惟宜食淡,庶无后患,否则食盐太早,令儿咳嗽;食五辛太早,能生惊热;食荤腥太早,必生奇证,慎之慎之。
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' o- l; q% L# p n [卷五 麻疹门] 麻疹忌用补涩
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9 O4 L" F( d# ?. M8 _6 N5 x. ? 疹证初起,多有泄泻不止者,其毒火正可因泻而减,此殊无妨,若出透之后,而泻红黄色粪者,乃内有伏热也,与泄泻过甚者,俱宜以加味三苓散与之,一服即愈,切不可用参术诃蔻补涩之剂,以图速止,否则必多变证,轻则变为休息痢,重则变为腹胀喘满而不可救,戒之戒之。
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附加味三苓散方结猪苓(七分)细木通(七分)车前子(七分)赤茯苓(七分)宣泽泻(八分)酒炒黄芩(五分)炒研牛蒡子(五分)川黄连(二分)引用灯芯(五十寸) 2 i6 b0 m, F4 x4 |/ @% d
9 a9 c* R( S6 `7 X; p' m4 K% u: | [卷五 麻疹门] 麻疹收没太早
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疹证见形,三日之后,当渐次没落,不疾不徐,方为无病,若一二日疹即收没,此为太速,因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱,古法主内服荆防解毒汤(如薄荷、连翘、荆芥、防风、黄芩、黄连、牛蒡子、大青叶、犀角、人中黄,引用灯芯、芦根)。
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亦有当散不散者,因有虚热留滞于肌表也,其证潮热烦渴,口燥咽干,切不用纯用寒凉之剂,古法主柴胡四物汤(如柴胡、白芍、当归、川芎、生地、人参、淡竹叶、地骨皮、知母、黄芩、麦冬,引用生姜、红枣)。
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〔真按〕疹证因风寒邪秽所伤,收没太早,方用荆防解毒,正合病情,兹拟鲜大青叶二钱,北防风一钱,酒黄芩一钱,酒黄连五分,连翘壳一钱,人中黄一钱,荆芥穗六分,犀角片五分,苏薄荷六分,引用灯芯一束,鲜芦根二钱,牛蒡子一钱。& Z% \) l" g/ F/ ^: ?& P
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若虚热留滞肌表,方用鲜生地三钱,台党参钱半,当归尾八分,软柴胡五分,炒白芍一钱,炒知母一钱,酒黄芩八分,蜜炙桑白皮八分,淡竹叶五分,麦冬去芯一钱,引用小红枣一枚。
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[卷五 麻疹门] 麻疹出透热不退
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麻疹非热不出,若既出透,其热当减,倘仍大热,则系毒盛壅遏,古法主化毒清表汤(如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、玄参、知母、木通、生甘草、桔梗、引用生姜、灯芯)。
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〔真按〕身热不退,方用粉葛根一钱,牛蒡子钱半,软防风一钱,润玄参钱半,肥知母钱半,连翘壳一钱,生黄连六分,地骨皮一钱,生黄芩一钱,薄荷叶五分,生甘草五分,引用灯芯十五茎。
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[卷五 麻疹门] 附例
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小儿出痘之际,发热熏蒸,才现痘苗数十颗,遍身通红细密,形如出疹,是痘为正出,而疹不过脾肺两经之风热游火随痘而出现也,方用润玄参钱半,升麻五分,防风五分,荆芥穗五分,牛蒡子八分,生甘草去皮三分。! p; b- M! c( W4 S) [% [0 Y
; Y% g* I* I# X7 ?' ~& U1 h3 d 小儿麻疹闭证,其初出时眼胞肿,白夹赤色,声哑,唇肿掀翻,鼻干鼻煽,气喘烦躁,口渴,腰痛腹胀,人事昏沉,口鼻出血,烦乱狂叫,二便出血,此乃毒火郁内而闭也,方用宣毒发表汤,除升麻、桔梗、甘草三味,加酒炒黄芩七分,酒蜜炒麻黄三分,或更加玄参钱半,山豆根一钱。1 D }7 i0 D/ R) @8 ~+ k
6 Q8 P3 v3 s3 c/ V) ? 小儿毒热入眼生翳,方用蝉蜕去头足洗净白菊花二味等分,水煎加蜜再煎,食后温服。. k W; L7 @' }1 O- O: e, N
# k* g3 X8 P1 e/ @. I3 W4 R 小儿疹证失音,乃热毒闭塞肺窍而然也,疹初失音者,方用细玄参钱半,牛蒡子一钱,生甘草五分,升麻三分。" O: B0 T9 o8 @& i6 g
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已发失音者,方用玄参钱半,原麦冬钱半,黑栀仁一钱,牛蒡子钱半,苏薄荷五分,生甘草三分,酒黄芩一钱,胡桃肉去皮钱半。
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小儿疹后成痨,因疹已收没,身热日久不退,肉消骨立,毛焦发枯,已成疹痨,方用背阴草一名凤尾草,生于背阴之处或井中,用烧酒同草及雄黄末,煎热数沸,将软绢蘸药在背脊骨上揩拭,从上至下,久久行之可愈。; A, z! ? O/ j! g" h
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小儿瘙疹,因在胎中受母血热之气,所蒸已久,及生后外遇凉风,以致遍身红点,如粟米之状,盈月内见者,名为烂衣疮,百日内见者,又名百日疮,未出痘疹之先见者,即名为瘙疹,不治自愈。7 \( o9 S1 z% q4 p
; R$ ?- L$ h* M1 D& Z( } 小儿盖痘疹,因痘方愈而疹随发也,痘后余毒未尽,恣意饮食,外感风寒,致又遍身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片。方用连翘壳一钱,牛蒡子七分,防风七分,荆芥七分,黄芩七分,栀仁五分,滑石五分,车前子八分,谷瞿麦八分,木通六分,蝉蜕十二只,熟石膏一钱,天花粉一钱,淡竹叶一钱,炙地骨皮一钱。' [- x! G) B' n" A: x
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小儿瘾疹,乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也,发必多痒,隐隐于皮肤之中,宜疏风散湿。方用薄荷尖一钱,前胡八分,麸炒枳壳八分,桔梗八分,蝉蜕十四只,连翘壳一钱,赤茯苓一钱,生甘草五分,引用鲜桑叶三片。
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$ D9 a; x9 R' v8 ~ [卷六 霍乱门] 霍乱解 3 A3 h! v- E5 J P4 Q
; r( d$ C$ _ l- e3 V 经曰,足太阴厥气上逆,则霍乱。又曰,不连热则热至,热至则身热,吐下霍乱。此病起于仓猝,挥霍扰乱,无有或止,然小儿得之,多因夹食伤寒,阴阳乖隔,上吐下泻,烦躁闷乱,即此证也。盖人有三焦,上焦受纳水谷,主入而不主出,中焦腐化水谷,流行于五脏六腑,下焦分别水谷,主出而不主纳,故邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦,则上吐下泻。大凡湿霍乱能吐能泻,则邪气上下得出,迨秽滞出尽,则吐泻自止,故治之尚易。若干霍乱则上不得吐,下不得泻,脾胃六邪,毫无出路,若加喘满作搐,多不可救,故称难治。且治须分别寒热,慎勿错认误投,此最要关键也。
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x$ N2 L6 Y( @7 I9 ?7 f, o$ c [卷六 霍乱门] 干霍乱
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干霍乱乃寒暑凝结,欲吐不吐,欲泻不泻,腹中绞痛,俗名绞肠痧。其证烦渴大饮者属热,古法主桂苓甘露饮(如土炒白术、茯苓、泽泻、石膏、水飞滑石、猪苓、寒水石,加肉桂少许)。
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- g7 U0 j7 Y5 p5 w) w' V 若厥逆不渴者,属寒,古法主理中汤(如人参、白术、干姜、炙甘草)。
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9 m2 k$ A) p8 C" e 〔真按〕小儿体弱不能忍耐,得绞肠痧证尤易生变,无论阴痧阳痧,急用食盐和阴阳水与服,一面令儿伏卧,以手蘸温水,轻轻拍其两膝弯,名曰委中穴,细看弯内有紫黑点出现,以银针刺出恶血,立时即松,脾脉、肝脉、肾脉三阴之脉皆从此委中穴经过。. S. G3 y: [! O" q
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又一法以软帛蘸香油擦两手肘内弯,名曰曲池穴,刮起紫疹,亦立时即松,肺脉、心脉、心包络脉皆从此曲池穴经过。' o+ Y4 G0 y# |# u* e
1 q: O9 i4 w( B1 w) l7 o 继以汤剂,腹痛手足冷者、为阴痧,方用藿香梗一钱,广木香八分,油浓朴八分,炒枳实一钱,炙甘草五分,煎好、再以苏合香丸半粒,研细,调药温服,腹痛手足暖者,为阳痧,方用生扁豆钱半,川浓朴八分,赤茯苓钱半,砂仁粉五分,姜黄连五分,引用荷花露半两,冲服。
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, D5 o$ m1 s# {" b" N; l [卷六 霍乱门] 湿霍乱吐泻交作 ! t4 m8 M+ o/ G/ A- C) e Y7 ~
& h1 C6 g" c2 M4 {" o' A9 @9 m 湿霍乱乃暑饮合邪,其证吐泻交作,刻无停机,肚腹疼痛,口渴引饮,胸膈膨闷,饮盛者,古法主二香饮(如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、生甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷,引用生姜、灯芯)。$ D3 e, E& W( v# ^
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暑盛者,古法主辰砂益元散(如辰砂、滑石、甘草,引用灯芯、生姜)合抱龙丸冲服。
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- |2 Z' H( U3 T5 ? 〔真按〕小儿得吐泻寒证,方用潞党参二钱,炒白术六分,炙甘草一钱,北干姜三分,淡附子一片,阴阳水煎服。寒甚,加来复丹一分,冲服。$ Y) J7 ?4 S! X3 b' g5 T2 i, B
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热证方用荷叶梗二钱,缩砂仁五分,生扁豆钱半,油浓朴五分,宣木瓜六分,赤茯苓钱半,新会皮一钱,块滑石三钱,生甘草五分。
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注意:热汤米汤,切忌勿犯,必待其吐泻过后一二时,服药过后,俟胃气稍回,渴止知饥,方可稍与稀粥吃之。
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! a/ _$ i6 N) g2 l! P [卷六 霍乱门] 附例 0 a, |) ? Q, } g# ]% f
! i. u; o$ o" a. L3 Q$ l- v6 x( g 小儿湿霍乱,有先泻后吐者,乃脾胃虚寒,故先泻白水,而吐亦不多,口气缓而神色不慢,额上有汗,六脉沉细,此属虚寒,方用理中丸三钱,加藿香五分,木瓜三分,川朴五分,阴阳水煎服。 `) N t) q3 J0 S- Y
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小儿湿霍乱,有先吐后泻者,乃脾胃有热,故喘促唇红,吐多面赤,随即泄泻,渴饮水浆,脉数,此属积热,方用云茯苓三钱,漂白术二钱,结猪苓二钱,宣泽泻二钱,藿香梗一钱,川朴花一朵,扁豆皮一钱,引用鲜荷梗五寸,阴阳水煎服。5 Q/ z1 W/ ^9 g, Y- m9 w% G d, C
5 W; Q4 [' o& p$ h [卷六 疳证门] 疳解 6 J; {7 S3 M% \4 o3 L0 d) g5 ]* p
& W0 v9 S- n( {! L 凡十六岁以上为成人,病则为痨,十六岁以下为小儿,病则为疳。缘所禀之气血虚弱,真元不足,脏腑娇嫩,易于受伤,有因一岁以内,肠胃未坚,乳食杂进,所吮之乳,与所食之物,不相融化而成者;有因儿仅岁余,甘肥无节,积滞日久,面黄肌削,而成者;有因二三岁后,杂物恣其啖食,食久成积,又因取积太过,反伤胃气而成者;有因大病之后,吐泻疟痢,乳食减少,以致脾胃失养而成者;有因乳母寒热不调,或喜怒房劳之后,即与乳哺而成者。究其病源,莫不由于脾胃。盖胃为水谷之海,水谷之精气为营,悍气为卫,营卫丰盈,灌溉五脏,所以气足毛孔致密,腠理坚强,血足则颜色鲜妍,皮肤润泽,若病疳之形不魁,乃气不足也,病疳之色不华,又血不足也,而要皆由脾胃之因积化热,因热成疳,消耗气血,煎熬津液,其证初起,不过尿如米泔,午后潮热,历久失治,则转为头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,操眉擦鼻,脊耸体黄,斗牙咬甲,焦渴自汗,便白泻酸,肚大青筋,酷嗜瓜果咸炭水泥者,即疳之正候也。若谓治疳必攻其积,然积为虚中之积,恐攻不受攻,而疳危矣。若谓治疳必除其热,然热为虚中之热,恐除未尽除,而疳又危矣。苟能分其所属而善治之,何至有恶食滑泻,乳食直下,牙龈黑烂,头项软倒,四肢厥冷,下痢肿胀,面色如银,肚硬如石,肌肉青黑,肛门如筒,口吐黑血,吐痢蛔虫,种种不治之危候乎,故不厌烦辞而为之解。
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' }( G6 M2 G6 j [卷六 疳证门] 脾疳 # G+ C) e0 \9 U- g
4 G( A2 I% m: k' i$ D, H 小儿脾疳,证见面色发黄,肌肉消瘦,身体发热,困倦喜睡,心下痞硬,乳食懒进,睡卧喜冷,好食泥土,肚腹坚硬疼痛,头大颈细,有时吐泻,口干烦渴,大便腥粘诸状,古方主消疳理脾汤(如芜荑、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、炒神曲,引用灯芯)。
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J5 m# L! \; o- U- V. | 〔真按〕脾属土,色黄、主肌肉,故脾疳之证必发黄,且有发稀作穗,腹胀脚弱,昼凉夜热,或不思乳食,或饮食无度之现象,方用蓬莪术二钱,炒青皮五分,广陈皮钱半,煨芦荟五分,西党参二钱,花槟榔五分,使君子肉五分,川黄连二分,胡黄连四分,炒麦芽一钱,炒山楂钱半,范志曲八分,炙甘草八分,引用旧仓米钱半,灯芯十五寸。
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; M6 p$ [7 R; \. O+ [$ y 若将汤剂改作丸剂,除旧仓米不用,以米汤糊丸,如绿豆大,每晨空心再以米汤送下二十丸,如儿小不能吞丸,即用米汤化十丸服之亦可。
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[卷六 疳证门] 疳泻
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' Q7 C5 z# F0 z5 F+ G7 T9 O 小儿疳泻之证,多缘积热伤脾,以致水谷不分,频频作泻,古法主清热和中汤(如白术、陈皮、浓朴、赤苓、黄连、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白泽泻,引用灯芯)。
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! E+ J0 \" p$ }8 P. m5 W 〔真按〕久泄不止,胃虚成疳,方用土炒白术二钱,云茯苓二钱,西党参三钱,姜炒川朴五分,焦谷芽八分,炒黄连五分,使君子肉八分,赤茯苓钱半,生甘草五分,诃子肉一钱,引用灯芯十五寸,干荷蒂一个。
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[卷六 疳证门] 疳肿胀 : u: i0 o+ ^4 v% T0 i" \6 n/ d
; g1 h/ @2 S; R4 M 小儿疳病肿胀之证,气逆喘咳,胸膈痞闷,肚腹肿胀,面色浮光,多因传化失宜,脾肺两伤所致,古法主御苑匀气散(如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陈皮、木通,引用姜皮、灯芯)。; ]' h* D$ S! K8 X, b* K" X9 h9 J
" q- w( B) Q, e6 y3 F8 @8 G 〔真按〕疳者干也,灼津液而干于内者多,窒枢机而肿于外者少,此证宜平其乖逆之气,复其传化之权,方用炒枳实一钱,制野术钱半,蜜炙桑皮钱半,广木香五分,姜制竹茹钱半,大腹皮六分,茯苓皮三钱,小青皮三分,留白陈皮五分,方通草五分,引用丝瓜络三寸。" X$ }: ? e; g
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[卷六 疳证门] 疳痢 5 r- M; ~7 x. Z
4 C4 N7 z; h( j( @9 b9 ^/ ? 小儿疳痢,皆由热结肠胃,证见腹中窘痛,下痢或赤或白,古法主香连导滞汤(如青皮、陈皮、浓朴、川芎、川黄连、生甘草、山楂、神曲、木香、槟榔、大黄,引用灯芯)。
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〔真按〕痢系疳疾曰久,而下赤白,小儿之肠胃,因疳积热,因热下痢,且因胃热而牵及肠热,法宜双清肠胃,其积热始得下行,方用生锦纹五分,人中黄一钱,油浓朴八分,川黄连三分,生条芩八分,煨木香一钱,结槟榔八分,广橘红钱半,建神曲钱半,最好以雪水煎药服,无雪水改用长流水亦可。9 H4 x' R2 `! X8 u6 q" m) m+ T
0 B9 Q. U; a$ Y3 ^0 v% Z: j3 l [卷六 疳证门] 肝疳
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2 `$ g+ T2 u% K3 } 小儿肝疳,证见面目爪甲皆青,眼生眵泪,隐涩难睁,摇头揉目,合面睡卧,耳疮流脓,腹大青筋,身体羸瘦,燥渴烦急,粪青如苔诸状,古法主柴胡清肝散(如银柴胡、炒栀子、连翘、生地、黄连、赤芍、龙胆草、青皮、生甘草,引用灯芯、竹叶)。
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! ^, ~ B" g6 W! P 〔真按〕肝属木,色青主筋,故病状多现青色,以柴胡舒肝,须防迫火上炎,以龙胆泻肝,亦虑伤阴下降,法宜凉肝平木,则热自清,方用细生地二钱,生白芍钱半,赤芍药一钱,人中白八分,霍山石斛钱半,云茯苓二钱,胡黄连五分,淡竹叶钱半,五谷虫钱半,引用鲜车前草一钱,鲜茅根二钱。
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) [% b$ |. C. s5 f; g8 } [卷六 疳证门] 心疳 & J! G: [! M$ L& x) n7 X4 |$ F
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小儿心疳,证见面红目赤,壮热有汗,时时惊烦,切牙弄舌,口舌干燥,渴饮生疮,小便红赤,胸膈满闷,睡喜伏卧,懒食干瘦,或吐或利诸病状,热盛者,古法主泻心导赤汤(如木通、生地、黄连、生甘草,引用灯芯)。: }- R2 y, R. m. R2 r0 l
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热盛生惊者,古法主珍珠散(如珍珠、麦冬、天竺黄、金箔、牛黄、胡黄连、生甘草、羚羊角、大黄、当归、朱砂、雄黄、茯神、犀角,研为细末),以茵陈蒿汤调匀,冷服之。. F; T; h! k8 R* l! }' Q. z
0 e8 R# ]) x. K3 H1 _ 病久心虚者,古法主茯神汤(如茯神、当归、人参、炙甘草,引用龙眼肉),煎服。烦渴者加麦冬。
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& P( t. v" K- c' p6 `6 N4 p 〔真按〕心属火,色赤主血脉,故有壮热惊烦之现象,心与包络相连,心热,急防攻入包络,致生变端,珠箔之镇坠,当归之辛散,均不相宜,所以热盛但用鲜竹叶十五片,细木通一钱,天竺黄二钱,生白芍八分,生甘草梢三分,煎好,以羚羊尖磨汁二分冲服。
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3 z* W% t5 \! h9 C | 若病久心虚,方用太子参三钱,朱砂拌茯神钱半,熟地黄钱半,生白芍二钱,远志肉一钱,生甘草八分,酸枣仁五分,引用石菖蒲三分,龙齿钱半。
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% g! C: b) m: ]+ V! S [卷六 疳证门] 疳渴 7 }# t2 d0 E( `, I& n
$ S8 d) P+ ~3 M. I, p/ n7 D& n# T 小儿疳渴,多因肥甘积热,煎耗脾胃,以致津液亏损,故不时大渴引饮,心神烦热,古法主清热甘露饮(如生地黄、麦冬去心、石斛、生知母、蜜炙枇杷叶、石膏、生甘草、茵陈蒿、黄芩,引用灯芯)。% ?3 _* K7 { `
* p# B3 D% B% ]- S# E7 [9 x5 e 〔真按〕小儿恣食肥甘,伤津耗液,胃气下陷,故津液不生,治法固以生津为主,然不补其胃,则清阳不得上升,何能生其津液,宜以补胃兼清积热为法,方用淡竹叶钱半,细生地二钱,金钗石斛钱半,原麦冬一钱,制天冬一钱,西洋参一钱,生白术一钱,茯苓片二钱,粉葛根五分,生甘草五分,引用金银花露一两。
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& m! q0 F0 X" z( Q2 X" y: U [卷六 疳证门] 肺疳 8 K1 ]# C6 J2 O
( N8 d {6 P1 G! r! O: N1 e- k 小儿肺疳,证见面白气逆,咳嗽,毛发焦枯,皮上生粟,肌肤干燥,憎寒发热,常流清涕,鼻颊生疮诸病状,古法主生地清肺饮以疏解之(如炒桑皮、生地黄、天冬、前胡、桔梗、苏叶、防风、黄芩、生甘草、当归、连翘、赤苓,引用生姜、红枣),继用甘露饮清之(如生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、炒枳壳、桔梗、黄芩、蜜炙枇杷叶、茵陈蒿、石斛,引用红枣肉)。) M* U e0 g" N5 Y# r
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日久肺虚者,主补肺散(如白茯苓、蛤粉、炒阿胶、糯米、马兜铃、炙甘草、炒杏仁),水煎服。
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* I0 E" s c9 u+ |& ?2 E+ X& j# b 〔真按〕肺属金,色白主皮毛,故有面白焦枯诸现象,甚至鼻下赤烂,手足枯细,口中腥臭,亦系此证中所应有,古方疏解之法,参以防风、当归、姜、枣,未免过当,但用蜜炙桑皮钱半,苦桔梗一钱,炙苏叶八分,软前胡五分,生熟地黄各一钱,川石斛钱半,寸麦冬一钱,生甘草三分,引用鲜枇杷叶一大片,去毛净。
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日久肺虚,本方加东阿胶钱半,生熟白芍各六分,改用白粳米一撮为引。; r5 b5 u' B& U, A; ]# N+ p
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[卷六 疳证门] 肾疳 - r- ]# z7 M* c" ]8 [
- L. t3 t' _3 V0 A J, r2 G 小儿患肾疳者,初必有解颅、鹤膝、齿迟、行迟、肾气不足等证,更因甘肥失节,夕则渐成肾疳。证见面色黧黑,齿龈出血,口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已诸现象,古法主先用金蟾丸治其疳(如干虾膜五个,胡黄连,川黄连各三钱,鹤虱二钱,煨肉豆蔻、苦楝根、桑白皮、雷丸、生芦荟、芜荑各三钱,共为末,面糊为丸,绿豆大,雄黄为衣),每服十五丸,米汤化下。7 b: D* A$ k v6 _- K
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继以九味地黄丸调补之(如熟地、茱萸肉各五钱,赤苓、泽泻、牡丹皮、炒山药、当归、川楝子、使君子肉各三钱,共为细末,炼白蜜为丸,如芡实大,用滚白水研化,食前服)。
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若禀赋不足者,古法主调元散(如人参、茯苓、土白术、炒山药、川芎、当归、熟地黄、茯神、炙黄、炙甘草、炒白芍,引用姜枣)。6 v) I3 x! \# X4 _" H) z
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〔真按〕肾属水,色黑主骨,初由先天不足,或肾气亏损,始得此证,或有两耳内外生疮之现象,金蟾丸剂过于猛烈,小儿气力不支,调补又嫌太晚,只可消中带补,方用熟地三钱,茯苓三钱,山药三钱,山萸肉二钱,丹皮二钱,泽泻二钱,干蟾蜍钱半,使君子肉钱半,蓬莪术二钱,川黄连八分,高丽参须三钱。引用炒粳米一撮。/ _, T/ ^& t6 b" r: t
$ k" {* r5 I: @0 b& s7 R! p 禀赋不足,加炙黄二钱,高丽参须倍用之。- y2 G; [; f9 }" Y% {1 y
/ Z: F+ `% d/ U1 M [卷六 疳证门] 疳热
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小儿疳疾,身多发热,宜分别轻重虚实治之,初起多实者,古法主鳖甲青蒿饮,(如银柴胡、炒鳖甲、青蒿、生甘草、生地黄、赤芍、胡黄连、炒知母、地骨皮,引用灯芯)。
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日久多虚者,主鳖甲散(如人参、炙黄、炙鳖甲、生地、熟地、当归、炒白芍、地骨皮等味)。0 v5 o# [5 ]0 k) E
6 K9 `4 K# i4 N- ~9 O8 f- g 〔真按〕疳热、由于脾胃虚弱,阳浮于外,气不归元,故生内热,实者用泻肝涤热之法,方用鲜石斛二钱,生白芍钱半,鸡内金一个,使君子肉一钱,生地钱半,赤芍药一钱,云茯苓二钱,生甘草五分,引用灯芯二十寸。
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# O( P( W' y0 l) U% p6 Y/ y 虚者,方用结洋参钱半,生于术钱半,白茯苓二钱,生甘草八分,怀山药二钱,熟地黄二钱,粉丹皮钱半,福泽泻一钱。
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[卷六 疳证门] 脑疳 + C: o$ H2 D1 L# D3 _9 ]6 {
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小儿脑疳,原素受风热,又兼乳哺失调,变生此证,头皮光急,脑生饼疮,头热毛焦,发结如穗,鼻干心烦,腮囟肿硬,困倦睛暗,自汗身热,诸病状,须分别治之。脑热生疮者,古法主龙胆丸(如龙胆草、升麻、焙苦楝根皮、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰各二钱,青黛、黄连各三钱,共为细末,猪胆汁浸糕糊丸,如麻子大,薄荷汤下,量儿大小与之)。 w8 H- d; p" v- d0 v% s% p. E- ^
u, ]- Q* S" n7 P5 X 烦热羸瘦者,古法主龙脑丸(如龙脑、麝香各五分,雄黄二钱,胡黄连三钱、牛黄一钱,朱砂钱半,生芦荟三钱,干虾蟆灰四钱,共为细末,熊胆合丸,如麻子大,每服三丸,薄荷汤下)。
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8 _. l% l" M# Q- g8 b6 A 外用吹鼻龙脑散(如龙脑、麝香各少许、各研细末,炒黄蜗牛壳、虾膜灰、瓜蒂、黄连、细辛、桔梗各等分,研极细末,入瓷盒内贮之),每取少许,吹入鼻中,日吹二次。1 V$ z% v4 M o% @: h/ P' I3 ^# e
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〔真按〕脑疳如上述诸病状外,更有脑热如火,两眼疼痛者,其病亦在肝,故脑热生疮,方用酒炒龙胆草钱半,炒黄芩钱半,酒炒栀子五分,泽泻钱半,细木通一钱,车前子八分,细生地钱半,金银花钱半,土茯苓二钱,生甘草梢五分。. ~' s& D0 i7 _3 v/ m
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烦热羸瘦,若以脑麝内服,究宜慎用,本方除龙胆草、炒栀子二味,加鲜石斛三钱,西洋参钱半,引用灯芯三十寸。
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外用明松香一两,入葱管内煎过,待干冷后,同飞丹一两,过头发三钱,研细,菜油调搽疳疮即愈。
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[卷六 疳证门] 眼疳
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( r. \6 b9 x, K 小儿疳热,上攻于眼,故发时痒涩赤烂,眼胞肿疼,白睛生翳,渐渐遮满,不时流泪,闭目羞明诸病状,古法主先用泻肝汤疏解之(如生地黄、当归、赤芍、川芎、连翘、生栀子、龙胆草、大黄、羌活、生甘草、防风,引用灯芯)。% E2 v% L; ~1 T2 [: j
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次用清热退翳汤消其翳(如微炒栀子、胡黄连、木贼草、生地、羚羊角、龙胆草、银柴胡、蝉壳、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜,引用灯芯)。
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. l! l/ z( ]' z7 K2 x/ q; m. u 若日久不愈,法宜改用调补,古法主逍遥散(如茯苓、白术、当归、炒白芍、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、栀子,引用姜、枣)。3 Q" X- B0 s: c; P, U8 ]
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古法又主羊肝散〔如青羊肝(一具),去筋膜,切韭菜薄片。人参、羌活、土炒白术、蛤粉各等分,共为细末,调匀,将药末置荷叶上,如钱浓一层,铺肝一层、包固,外以新青布包裹蒸熟,令儿食之,如不食者,及夏月恐腐坏,则宜晒干为末),早晚白汤调服,服完再合,以好为度。
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此散如系肝热,则减去人参不用。 G6 {( P }6 l9 S9 G
& g& s; _/ h. j# W8 ~& Y 〔真按〕眼疾失治,便成废人,泻肝散内之当归、羌活、防风等味,究不易用,但以龙胆草钱半,谷精草二钱,净蝉蜕十个,赤芍药钱半,胡黄连五分,滁菊花二钱,霜桑叶钱半,潼蒺藜钱半,生甘草五分,鲜生地二钱,引用羚羊片五分,先煎,后入各药再煎服。1 ^: T1 Z8 g' v% _& c
1 Z- P9 ^/ ^$ S0 w s7 R( @ 外以真熊胆少许,用净水略润开,尽去筋膜尘土,入冰脑一二片,如泪痒则加生姜粉些少,以新牙箸点眼,能退翳障,神效。
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, p" p5 C, |5 o; Q1 H. U6 J* M [卷六 疳证门] 鼻疳 . X" y0 U0 Y& F
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小儿鼻疳,因肝热攻肺而成,盖鼻为肺窍,故发时鼻塞,赤痒疼痛,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促,毛发焦枯诸病状,宜分别治之,热盛者,古法主清金散(如生栀子、黄芩、蜜炙枇杷叶、生地黄、花粉、连翘、麦冬、薄荷、玄参、生甘草、桔梗,引用灯芯)。% q; ~4 E9 i8 |2 f" Z" z. i9 ]
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虫蚀者,古法主化虫丸(如芜荑、生芦荟、青黛、川芎、白芷梢、胡黄连、川黄连、虾蟆灰各等分,共为细末,猪胆汁浸糊为丸,如麻子大,每服二十丸,食后杏仁煎汤下)。
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外用鼻疳散敷之(如青黛一钱,麝香少许,熊胆五分,共为细末,用猪骨髓调贴,湿者干上)。
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〔真按〕鼻疳既因疳热攻肺,应先治肺以除鼻患,然后再清内之疳热,且此证鼻中必有疳虫,亦宜先设法除之,内服方用连翘二钱,玄参二钱,淡黄芩钱半,马兜铃一钱,寸麦冬一钱,薄荷叶八分,桑白皮八分,生甘草一钱,生芦荟三分,引用竹沥汁十滴。
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. w }+ |. i, Q* v( [) P% Q( Q 外用微炒蝉壳三分,研青黛三分,蛇蜕皮三分,飞滑石三分,真麝香三分,研极细末,每用绿豆大吹入鼻孔,每日早午晚吹三次,疳虫尽出,则鼻患可除。
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/ n( A' u: t; x: f. D. ^" | [卷六 疳证门] 脊疳 6 t/ r( e! A& C% u; V8 n
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小儿脊疳因积热生虫,上触脊膂,以手击其背,必空若鼓鸣,脊骨羸瘦,状若锯齿,乃成此证,外面亦身体发热,下利烦渴,十指皆疮,频啮指甲,最为可怕,古法主先用芦荟丸杀其虫(如生芦荟、青黛、朱砂、熊胆、胡黄连、贯众、微炒地龙、川黄连、蝉蜕去足、雷丸各五钱,真麝香一钱,虾蟆一个,酥涂炙焦,共为细末,用蜗角肉研和丸,如麻子大),每服五丸,粥饮下,量儿大小与之。
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6 l# T' T. `! Y/ R1 |! b; v/ n 继用金蟾散消其疳(如蟾一枚酥涂炙焦、夜明砂炒、桃白皮、樗根白皮、地榆、黄柏、诃黎勒皮煨、百合、人参、大黄、白芜荑、炒胡粉各三钱、槟榔一钱,丁香三十七粒,共为细末,每服五分,粥饮调下)。
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〔真按〕小儿疳疾至于虫食脊膂,发热黄瘦,从前失治,已可概见,凡五疳皆有停食成积,积久生虫,形如丝发,如马尾,多出于头顶背腹之间,虫色黄白赤者好治,青黑者难治,除虫原为急务,然亦须兼顾其本体,宜用丸剂,方以苦楝根皮二钱,贯众二钱,芜荑二钱,槟榔二钱,芦荟酒炒钱半,夜明砂钱半,使君子肉二钱,五灵脂炒二钱,南木香一钱,姜制川连二钱,干蟾蜍二钱,党参炒三钱,共研极细末,以米汤糊丸,仍以米饮送下,量儿大小酌定丸数与之。
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& }) Y3 Z# q+ @9 x 如儿太小,不能吞丸,以米汤调药末送下亦可。
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[卷六 疳证门] 蛔疳 `' g* x1 F" k
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小儿蛔疳,因过食生冷油腻肥甘之物,以致湿热生蛔,腹中扰动,故有时烦躁多啼,有时肚腹搅痛,口唇或红或白,口溢清涎,腹胀青筋,肛门湿痒诸病状,古法主先用使君子散治之〔如使君子肉(十个)、瓦上炒为末,苦楝子五个(泡去核),白芜荑一钱,甘草节一钱,猪胆汁浸一宿,共为末,每服一钱,水调服〕。% U: i8 C" A! h3 B
- |/ m# x' L$ O+ P8 N6 `; Y, W 不应,古法又主下虫丸(如苦楝根皮新白者佳酒浸焙、木香、桃仁浸去皮尖、绿包贯众、焙芜荑、鸡心槟榔各二钱,轻粉五分,炒鹤虱一钱,干虾蟆炒黑三钱,使君子去肉三钱,共为末,面糊成丸,如麻子大,每服二十丸,滚白水下)。, j! w: S2 q! _3 G E. {! _# N
. l2 @. U5 N& D0 X) }0 O9 j) [ 〔真按〕儿疳因积热生虫,除上述诸病状外,更有皱眉多哭,腹聚成块,摸之硬起之现象,即用前拟脊疳本方治之,但下虫后又当调补其脾,方用西党参二钱,云茯苓三钱,炒于潜术三钱,炒扁豆三钱,炒薏米三钱,炒山药三钱,留白陈皮三钱,苦桔梗二钱,炙甘草一钱,建莲子五钱,砂仁粉八分,共为细末,每服一钱,老米汤调服。
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[卷六 疳证门] 无辜疳 ; Z3 B' T7 r/ @9 N/ S
$ K$ \0 \8 q6 n+ w7 P% J6 k 小儿无辜疳,其病源有二,或因浣衣晚露,被无辜鸟落羽所污,儿着衣后致成此证;或因乳母有病,传染小儿,致有此疾。其证颈项生疮,或项内有核如弹,按之转动,软而不疼,其中有虫如米粉,不速破之,使虫蚀脏腑,则有便利脓血,身体羸瘦,面黄发热诸病状,古法主先用柴胡饮清其热(如柴胡、赤芍、黄连、姜制半夏、桔梗、夏枯草、龙胆草、浙贝母、黄芩、生甘草,引用灯芯)。* v$ G- R( D7 i3 X- h8 h, e
$ h9 N# F* `; h 继用芦荟肥儿丸消其疳(如五谷虫二两,生芦荟、炒胡黄连、姜炒川黄连各一两,炒银柴胡一两二钱,炒扁豆、炒山药各二两,南山楂二两半,虾蟆四个,煨肉豆蔻七钱,尖槟榔五钱,炒使君子二两半,炒神曲二两,炒麦芽二两,炒鹤虱八钱,炒芜荑一两,飞朱砂二钱,真麝香二钱,共为细末,醋糊为丸,如黍米大,每服一钱,米饮下)。
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t& v8 L ]. }8 ]" w 〔真按〕无辜疳虽有二因,其病一也。清热消疳。不必分作先后。方用使君子二钱,生芦荟一钱,干蟾蜍酥炙钱半,炙黄一钱,炙鳖甲研粉钱半,尖槟榔八分,姜制黄连五分,夏枯草钱半,浙贝母二钱,赤芍药钱半,苦桔梗一钱,引用灯芯五茎。
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[卷六 疳证门] 丁奚疳 8 y) Y( M6 ~7 Z2 ]: G4 G/ G
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小儿遍身骨露,其状如丁,故名曰丁奚疳,证见肌肉干涩,啼哭不已,手足枯细,面色黧黑,项细腹大,肚脐突出,尻削身软,精神倦怠,骨蒸潮热,燥渴烦急诸病状,古法主先用五疳消积丸化其滞(如炒使君子肉五钱,炒麦芽、陈皮、炒神曲、山楂各一两,白芜荑、黄连、龙胆草各三钱,为末,陈米饭为丸,每服一钱,米饮下)。- E( V1 {- T0 s/ Q
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继用人参启脾丸理其脾(如人参五钱,土炒白术五钱,茯苓五钱,陈皮四钱,炒扁豆五钱,炒山药五钱,煨木香二钱,炒谷芽三钱,炒神曲二钱,炙甘草二钱,共研细末,炼蜜为丸,每粒重一钱,以建莲汤化下)。" t) ]9 Z+ m2 v
4 p, f% o2 u: f" ~! v; V5 z2 F 〔真按〕丁奚疳亦当消补兼施。方用使君子一钱,炒麦芽八分,化州橘红一钱,范志神曲一钱,西洋参钱半,生金钱术二钱,生谷芽八分,云茯苓二钱,山楂片一钱,炙甘草五分,引用老粳米三钱。6 k" }+ I5 U' I2 L: }) g$ v% |; O
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[卷六 疳证门] 哺露疳
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" [/ {+ g5 ]0 | 小儿因乳食不节,大伤脾胃,则成哺露疳。其证羸瘦如柴,吐食吐虫,心烦口渴,头骨开张,日晡蒸热,诸病状。古法主先用集圣丸消其积滞〔如芦荟、炒五灵脂、夜明珠(淘洗烘干)、缩砂、木香、陈皮、莪术、使君子肉、黄连、川芎、炙干蟾各二钱,当归钱半,青皮二钱,共为细末,用雄猪胆二个,取汁和面糊为丸,每服一钱,米饮送下〕。
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) h2 Q9 l, c$ @0 q2 d2 \: F 再用肥儿丸清理其脾(如人参二钱半,土炒白术五钱,茯苓三钱,川黄连二钱,胡黄连五钱,使君子四钱,炒神曲、炒麦芽、山楂肉各三钱半,炙甘草钱半,煨芦荟二钱,共为末,黄米糊丸如黍米大,每服二三十丸,米汤化下)。7 b4 y8 o) K1 b& h3 H2 B
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〔真按〕疳症若主先消积,后理脾,儿体本弱,酿成疳症则更弱,纯粹消导之药,非伤正气,即碍脾胃,不能不十分考量,不敢轻施。方用结洋参二钱,原麦冬钱半,茯苓三钱,炙甘草八分,炙鳖甲研粉钱半,蜜炙桑白皮六分,炒地骨皮一钱,生谷芽六分,炒黄连五分,川朴花一朵,引用生粳米一撮,每日煎药,宜在下午四点钟以前服之,过时服则无益。
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) Q1 d0 q' ]( D5 D* H [卷六 疟证门] 疟解 , z$ Q) x$ W/ Q2 l0 E: k: \
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经曰:疟皆生于风。又曰:夏伤于暑,秋必疟,推原其故,夏伤暑,其气舍于营内,至秋后感寒风,则营卫合邪而成疟。此证发时,或寒或热者,阴阳相并也,每日发一次者,因初病邪气尚浅,伏藏于营,随经络而行故也,其间日发一次者,因邪已深入脊膂间,伏藏于冲脉故也。又发在子后午前者,因邪在三阳,其邪尚浅,发在午后子前者,因邪在三阴,其邪已深;发在夏至后处暑前者,三阳受病犹浅,发在处暑后冬至前者,三阴之病乃深。是以疟后必有寒有热,外邪伏于半表半里,正在少阳所主之界,出与阳争,阴胜则寒;入与阴争,阳胜则热,即纯热无寒为温疟,纯寒无热为牝疟,皆自少阳而造其极偏,少谓阳而兼他经则有之,谓他经而不涉少阳,则不成其为疟矣。疟不离于少阳,犹咳嗽不离于肺,温疟牝疟,亦必还返少阳之界,使阴阳协和,而后能愈。小儿脾胃素弱,故风、寒、暑、湿、食五者之邪,得以乘之。治法宜分国中末三期,初期正气未伤,宜用疏解,中期正气渐伤,宜用和解,末期正不敌邪,宜用调补。尤当以寒热多少,禀受强弱,参酌得宜,无论何疟,皆可应手而治,因作疟解。
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[卷六 疟证门] 风疟
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6 `/ x. z& y% q U& h 小儿风疟,身必有汗,因先伤于风,后伤于寒,故先热后寒,热多寒少,古法主桂枝羌活汤(如羌活、防风、桂枝、生甘草,引用生姜)。) n- t( ]- V* k, H! z V
7 U2 l8 s6 K3 u 〔真按〕风属阳邪,然风为阳中之凉气,小儿因感寒风而发热疟,恶风自汗,烦渴头痛,谓之风疟,身即自汗,羌防过于温散,切忌发汗过多,大伤元气。方用杭青皮一钱,真广皮一钱,云茯苓二钱,法半夏一钱,漂白术六分,炙苏子七分,芽桔梗五分,尖槟榔五分,嫩桂枝三分,引用生姜一薄片。
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& y0 [+ N2 K, F+ U E 若服轻解之剂,其疟已止,再方用结洋参一钱,生于术钱半,云茯苓二钱,炙甘草五分,真广皮八分,油浓朴六分,以调补之。
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[卷六 疟证门] 寒疟 / M& H1 \+ V+ P+ [9 o- h, h; D
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小儿寒疟,身必无汗,因先伤于寒,后伤于风,故先寒后热,寒多热少。古法主麻黄羌活汤(如麻黄、羌活、防风、生甘草,引用生姜)。8 E4 l& S6 U) \: D; f
' `1 h9 G" {# t- F 〔真按〕寒属阴邪,小儿因感寒而发疟,恶寒拘急,面带惨色,谓之寒疟。身虽无汗,麻黄、羌、防、表汗太过,多生变端。方用姜炒广皮二钱,紫川朴一钱,漂苍术八分,草果仁三分,花槟榔八分,炙甘草五分,引用生姜一片、上桂心一分,冲服。9 ]# I3 a1 W0 h* Z8 h/ E* B
) ^) Y( k# J3 a7 E [卷六 疟证门] 暑疟 $ I& I+ ^$ J9 m
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小儿暑疟,因伤暑而得此证。阴气独微,阳气独发,但热不寒,非风疟寒疟可比,古法主柴胡白虎汤(如人参、柴胡、黄芩、半夏、熟石膏、知母、炙甘草、晚粳米,引用生姜、大枣)。/ r" f4 {. r" t; ^& l, a) c
" d/ P1 B' C) D6 t 〔真按〕暑虽亦称阳邪,然暑为热中之寒邪,故证见独热无寒,烦渴少睡,呕恶时作,肌肉消烁,谓之暑疟,宜解暑毒为主,柴胡石膏二味,究不宜用。方以冬桑叶二钱,炙鳖甲捣碎二钱,肥知母钱半,淡黄芩一钱,浙贝母二钱,西瓜翠衣三钱,川石斛钱半,生甘草五分,引用藕汁一两冲服。) C# U2 H2 p$ i3 U7 C* Q
+ ]4 @$ }1 K5 X1 ?0 N! P [卷六 疟证门] 湿疟 2 H6 h' N' |* t$ J+ F
) V3 N$ J( H* O- G; g% Q7 L: | 小儿湿疟,因冒袭雨湿,汗出澡浴,坐卧湿地,而得此证,古法主胃苓汤(如漂白术、炒浓朴、广陈皮、炒白术、白茯苓、结猪苓、炒泽泻、炙甘草、上青桂,引用生姜)。
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〔真按〕湿亦阴邪,既发湿疟,必见身体肿痛,肢节乏力,呕逆胀满诸病状。方用云茯苓三钱,生野术钱半,炒薏米二钱,川朴花一朵,藿香叶八分,粉葛花五分,花槟榔八分,炒常山五分,引用乌梅一个,煎好,候微温服之。
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1 \# d' ]" h- H7 [8 h1 j1 [ [卷六 疟证门] 食疟 ( x7 n. J3 F/ G% q
5 A3 l3 Y5 W) V% ^ 小儿食疟,因平时饮食无节,复受风暑之气,以致寒热交作,胸腹胀满,痞闷不通,面黄恶食诸病状,但食有轻重,须分别治之,伤食轻者,古法主柴平汤(如陈皮、姜制半夏、苍术米泔水浸炒、姜炒浓朴、黄芩、柴胡、甘草、人参,引用姜、枣),伤食重者,古法主大柴胡汤(如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、麸炒枳实、大黄,引用生姜、大枣)加槟榔、草果二味。
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6 A! N; p/ n8 e& Z; r: O 〔真按〕食疟一名痰疟。凡食伤生冷、鱼肉、油腻之物以致中脘停痰,皆为食疟。既系伤食生痰而发,不宜用参,方以广橘红钱半,法半夏一钱,油浓朴八分,炒枳实八分,炒白术一钱,白茯苓二钱,蓬莪术钱半,小青皮五分,引用生姜二片。' y/ ~" _6 v" _4 @3 h
" e$ G7 p' {6 H: k" n 若痰消而疟减,本方加炒党参钱半,再服。
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, k0 \* X0 j! Z& W) v1 H8 C [卷六 疟证门] 疟痰疟饮
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小儿素有痰饮,复因外邪凝结脾胃,故见呕逆,若疟疾或因汗下之后,表里无证,古法主清脾饮(如柴胡、黄芩、姜半夏、炙甘草、浓朴、青皮、槟榔、茯苓、草果、人参、白术、橘红、苍术,引用生姜)。) D" e( G- V1 `2 d: \4 ]0 S# T
: ?1 s+ a0 F2 y( h) J 〔真按〕疟后痰饮,不必再用柴芩,但以化州橘红钱半,姜制半夏一钱,醋炒青皮五分,草果仁五分,土炒白术钱半,油浓朴八分,云茯苓三钱,炙甘草五分,不引。0 ?9 [9 x* c0 Y8 ^" H$ y
" {3 F0 d" R: E `) `0 V' B, R 痰盛者,加制胆星三分;饮盛者,加米泔浸炒苍术五分;体虚弱者,加炒党参钱半。" @2 {0 t' Y c8 e0 N
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[卷六 痢证门] 痢解
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小儿痢证,多因外受暑湿,内伤生冷而成,伤于气者色多白,以肺于大肠为表里也。伤于血者色多赤,以心与小肠为表里也。里急者腹窘痛也,后重者频下坠也。古今方书以其闭滞不利,故又谓之滞下。其证里急后重,或垢或血,或见五色,或多红紫,或痛或不痛,或呕或不呕,或为发热,或为恶寒。此证之阴阳虚实,最宜详审,庶不差误,仍宜脉证合参。凡身热作渴,脉数有力而能食者为热,身凉不渴,脉沉无力而不能食者为寒。凡痢能食者易治,不能食者难治。痛久不止,脾胃受伤,中气下陷,则为脱肛。热毒上逆,食入便吐,不思饮食,则为噤口。久痢阴伤,肾气虚败,两膝红肿,则为鹤膝。失治痢转五色,则五脏俱败,或如烟尘水,或如屋漏水,或肛门如竹筒,如鱼胶,胸高气促,心烦、坐卧不安,大渴引水,面容似朱,皆不可治。故治痢须分寒痢、热痢、时痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目,不可混而言之曰痢也,因作痢解。# s2 o- L; \) P2 u+ W6 e
5 f4 T5 v* |3 g, l5 m* W5 V [卷六 痢证门] 寒痢
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) p5 L$ H( R& h+ t 小儿因寒冷伤胃,久痢不已,或脏气本虚,复为风冷所乘,伤于脾胃,故痢时肠鸣切痛,面唇青白,口虽甚渴,最喜热饮,此里寒虚之证也,寒痢初起,古法主理中汤(如人参、白术、干姜、炙甘草)。
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, n5 P, m; }8 X/ a7 F1 e+ {6 o 寒痢已久,古人主真人养脏汤(如人参、土炒白术、煨木香、土炒当归、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罂粟壳、诃子肉面煨去核、煨肉果,引用乌梅)。
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〔真按〕痢之初起,实热实积,皆易知而易治,惟体虚冷积成痢,人多不以为意,此由阴性迟缓,慎毋养虎贻患。方用广陈皮钱半,酒炒赤芍一钱,陈松萝茶炒麦芽八分,当归身八分,煨木香一钱,炒白芍八分,煨肉果五分,炒蔻仁五分,炙甘草五分,引用北干姜三片。' O9 c3 ?* \0 D* E; m1 a- @
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[卷六 痢证门] 热痢
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小儿因湿热凝结于肠胃,以致腹中窘痛,频频下利,尿短色红,舌赤唇焦,喜饮冷水,此里热之证也,热重者,古法主当归芍药汤(如当归、白芍、木香、黄芩、黄连、肉桂、大黄、生甘草、槟榔等味)。; j V4 f) s5 ]
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热轻者,古法主白头翁汤(如白头翁、黄连、黄柏、秦皮等味)。
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: K6 d) m& C1 U' g: y6 G- {3 B 〔真按〕小儿热痢,其肠胃单纯为无形湿热所凝结,较有形之食滞不同,轻者用白头翁汤,犹嫌味重性寒,过剂伤胃,但用广木香一钱,川黄连八分,老仓米钱半,引用灯芯五茎。
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6 j. p; F9 M3 g 热重则用川黄连一钱,茵陈蒿钱半,生锦纹五分,尖槟榔一钱,六神曲八分,酒炒白芍八分,茯苓皮二钱,白归身五分,青子芩一钱,引用鲜荷叶二钱。
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) y8 e6 E: v3 ]& h9 q [卷六 痢证门] 时痢 ! \3 ]% r% n/ Z+ j2 N* T
) P$ J9 o! X* O 小儿本有痢疾,复感时气,身热无汗,遍体疼痛,此系热为邪束,频作呕逆,古法主仓廪汤(如人参、茯苓、独活、桔梗、前胡、川芎、炙甘草、枳壳、仓米、柴胡、羌活,引用生姜)。
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- c4 s/ a' N9 E0 \ 〔真按〕小儿有痢,兼感时邪,下利在先,感邪在后,专治邪而痢仍不能止,专治痢而邪仍不能退,仓廪汤散邪而忽于痢,难称完善,法宜表里双解,方用冬桑叶钱半,连翘壳一钱,粉葛根五分,川黄连五分,酒黄芩八分,小青皮五分,花槟榔八分,油浓朴一钱,滑石块二钱,生甘草三分,引用鲜竹叶五片、灯芯五茎。) J# ^6 d+ y# `6 X5 `2 Q9 G
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[卷六 痢证门] 噤口痢
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3 L+ i- m' G$ _% G3 L( I% u3 C 小儿痢疾,至于噤口,其证脉大身热,不能饮食,舌赤唇红,惟喜欢冷,此系火毒攻胃,而成此证,古法主参连开噤散(如人参、姜炒川连、莲子肉各等分,共为细末,米饮调下)。 y B% `& z; @& p# Q
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〔真按〕噤口痢乃胃虚逆气,上冲而吐,饮食不能下咽,多属虚损,不得专指火毒攻胃,而罔顾其虚损,方用西洋参钱半,姜汁炒黄连八分,石菖蒲七分,石莲子一钱,京丹参二钱,白茯苓二钱,冬瓜仁去壳钱半,引用老仓米一撮、鲜荷蒂一个。" k' h6 v( ]* F- y
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[卷六 痢证门] 附例
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小儿休息痢,皆因冷积失于急下,其积日久渐次下坠,竟至大肠下口,直肠上口交界之处,有小曲折隐匿,至此为肠脏最深之处,药力难到,其证乍轻乍重,或愈或发,便则乍红乍白,或硬或溏,总无一定,古方有用巴豆为丸下之者,久病神虚,不宜轻用,但以鸦蛋子(形似益智子而小,外壳苍褐色,用小锤轻敲其壳,肉出,白色有油,其大如米,敲碎者不用,专取全仁用之)二十四粒,以龙眼肉紧包,每包三粒,空腹用米汤吞下,再以饭食压之,以八包继续吞毕为度。8 B: z- ?+ D) g ]
: W, a5 S/ K" {/ Y4 b: f 小儿先下痢,后变为泄泻者,肾传脾也,此为微邪易治,血病传入气中,以调气为主,略加养血之药,不可一意收涩,恐毒气留而不去,复转为痢也,方用西党参一钱,生野术钱半,白茯苓二钱,当归身七分,杭白芍一钱,炙甘草五分,引用生姜一片,干荷蒂一个。
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小儿先患泄泻,后变为痢者,脾传肾也,此为贼邪难治,气病传入血中,宜养血为主,再加调气之药,不可误下,以伤胃气,方用白归身一钱,杭白芍一钱,怀生地钱半,白云苓钱半,正雅连一钱,南木香八分,尖槟榔五分,炒地榆八分,引用六一散二钱。
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3 N( q" l6 k) u# h) Y9 K 小儿风冷客于肠胃,泄下鲜血,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,方用川黄连八分,东阿胶钱半,白云苓钱半,当归身八分,广木香六分,引用旧仓米一撮。1 ?! f7 f3 p5 a* T l- D* F) d+ T# u
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小儿胃气下陷,后重不除,因弩挣太过,肠头脱出,法宜养血调气,加升提之品,则痢自止而肛亦自收,方用绿升麻五分,炒党参钱半,白茯苓二钱,荆芥穗五分,白归身八分,炒白芍八分,真广皮一钱,炙甘草五分,引用肥乌梅一粒。
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外用五倍子三钱,白芒硝六分,荆芥穗一钱,煎汤熏洗,再用五倍子研末敷之,以软帛托入,则肛自收矣。, _( g2 h( \7 d' p
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[卷六 疝证门] 疝解 / j/ w. x n- {& g; e4 j
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经曰:邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。又曰:病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝。是诸疝皆起于厥阴之为病也,厥阴环阴器,入少腹,任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,故诸病疝莫不属之也。小儿病此,多因先天不足,本脏虚弱,复因外感风邪,内食生冷,寒邪凝结而成者有之,或因湿热郁于中,复被寒邪束于外,邪气乘虚并于血队,流入厥阴,厥阴属肝,其性急速,故牵引睾丸,少腹绞痛,又有胎疝一证,多因孕妇啼泣过伤,动于阴气,结聚不散,令儿生下即成此证。大抵热则疝多纵,寒则疝多痛,在血分者疝不移,在气分者疝多动,湿肿则疝坠必重,虚肿则疝坠必轻,明乎此则治小儿诸疝无余蕴矣。$ R1 {& | O# ?: j% Y; b- n
$ }: L: j/ H# E" c [卷六 疝证门] 寒疝 3 \9 a3 B3 b6 L9 p* p5 N, S
+ b5 k, S7 G! W% E7 `! e& X 小儿平日过食生冷,或卧湿地,以致阴结于内,气滞不行,为日既久,复为风冷所束,水湿所伤,故发寒疝,囊冷结硬,牵引少腹作痛,初得此证,兼有表邪者,古法主乌头桂枝汤(如桂枝、赤芍、炙甘草、乌头,引用生姜)。$ }3 o1 H, A( h" u) T4 n
" _6 l4 k. s- x$ I5 r 寒甚者,古法主金茱丸(如金铃子肉一两,吴茱萸五钱,共为细末,酒煮面糊为丸,如麻子大,每服数丸,盐汤送下)。
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〔真按〕小儿疝因寒邪所袭,内则少腹绞痛,外则睾丸肿大,并腹痛啼哭,皆里证,无表证,初起方用白归身一钱,开口吴萸三分,青化桂五分,黑姜炭八分,南木香五分,小茴香一钱,炙甘草五分,煎好、加入盐七分,为引,空心温服)。$ q/ [( A+ z" J
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日久则将本方改为丸剂,早晚空心服一钱,尤效。! ^( Z, S2 N/ N1 b z9 W
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[卷六 疝证门] 湿热兼寒疝 : R5 A# x9 z3 Q# i
" I4 o& q/ \- F 小儿平素过食浓味,致生湿热,因湿热之气下行,流入囊中,复为风寒所束,遂结为疝,囊纵红肿,常常刺痛,古法主乌头栀子汤(如乌头、炒栀子二味),引用顺流水,入姜汁煎服。# C' H4 a& C- j# s
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〔真按〕证本湿热,又袭寒邪,方用漂苍术一钱,炒黄柏一钱,制南星八分,香白芷一钱,山楂肉一钱,广橘核钱半,六神曲五分,吴茱萸三分,炒薏米一钱,共研细末,面糊为丸,每次淡盐汤吞下一钱五分,空心服。2 Q' [" i$ g* e" j3 j
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[卷六 疝证门] 胎疝
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孕妇啼泣过伤,气结不散,蕴于胞中,令儿生下胞硬疼痛,名曰胎疝,轻者古法主十味苍柏散(如醋炒青皮、炮附子、黄柏、南山楂、苍术、制香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草,引用小茴香)。
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: S: h) `' O9 w( H% P 重者,古法主金铃散(如三棱、莪术、陈皮、赤苓、茴香、甘草、枳壳、钩藤钩,青皮、金铃子肉,以上均焙,槟榔、南木香,不过火。共为细末,每服五分,无灰酒调服)。
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〔真按〕既系胎疝,则小儿在胞中早得疝气而始生,猛烈之剂,万不宜服,即产母亦万不可服。此方但用橄榄核、荔枝核、山楂核三味各等分,俱焙干存性,研细末,每次用五分,淡姜汤调匀送下。 f0 L: V: n' X3 f+ N" ?
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[卷六 疝证门] 阴肿 ' z" u% k* T5 F- Y3 N! P
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小儿阴器,乃诸经之总会也,因邪客于少阴厥阴之经,湿热之气,与风冷之气相搏,气不得通,故结聚而阴囊肿大,究之风盛多痒,湿盛多坠,热盛多疼,如外肾肤囊肿大,痒痛坠下,此风湿袭于下也,古法主疏风五苓散(如防风、苍术、肉桂、羌活、猪苓、泽泻、赤苓、土炒白术,引用生姜)。
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〔真按〕此散可用等分水泛为丸,每次用一钱,空心以淡姜汤送下。* r% k6 K: K0 T) r; \ Y/ Z+ A
% I. x3 j4 S7 E2 g, p 如外肾肤囊肿疼光亮,此因心火移热于小肠故也,古法主加味五苓散(如金铃子、土炒白术、泽泻、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、槟榔、猪苓,引用生姜、灯芯)。
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〔真按〕此散可用等分水泛为丸,每次用钱半,以生姜灯芯汤送下,空心服。- t0 K( }, Y2 Z t( q( e. E
. b, \: V5 s( c9 @4 ]1 L/ K 更有偏坠一法,或左或右,睾丸作肿者,此因食积不消,湿气下行故也,古法主加味守效丸(如南星、南山楂酒炒、炒苍术各二钱,白芷、姜制半夏、橘核仁,神曲各一两,海藻、昆布各五钱,吴茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一两,共为细末,神曲为丸),每服钱半,空心白酒下。
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- j. S6 S9 r3 }8 j. { 〔真按〕此丸可改酒泛为丸,每次用一钱,空心白滚汤送下。& F @8 ^; D9 ^ E0 U4 Q3 \% _( W: B
5 p% ]) q4 K# K- U [卷六 疝证门] 小肠气 0 J# p r2 L/ x8 z/ C" C
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小儿患小肠气一证,其受病与疝气等,亦因湿气在内,而寒气又束于外,发时少腹胀控,睾丸引腰脊,上冲心痛,而不肿是也。治宜分别形状,如引腰而痛者,古法主加味香苏散以温散之(如苍术、陈皮、川楝肉、甘草、苏叶、醋炒香附,引用连须葱白,水酒兑煎服)。
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; L$ e& T' `! _9 G5 U5 [3 G 〔真按〕可服此散,但小儿不必兑酒煎之。
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3 t5 u9 P5 k7 w _5 t" B6 X3 q 痛而冲心气者,古法主加味失笑散(如五灵脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黄等分,每服一二钱,水酒调下)。
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# J5 s3 N# W- }' S7 a 〔真按〕此散每次用一钱,加入肉桂心细末少许,以白滚水调服尤效。! M% |/ U7 |6 u1 v' @7 f1 J
4 j" h5 S, G5 l$ [0 y+ e+ ~ 如少腹中有形如卵,上下往来,痛不可忍者,古法主胡芦巴丸〔如炒胡芦巴、川楝子(去皮核焙)各四钱,川乌(去皮脐)、巴戟肉各钱半,茴香三钱,吴茱萸(半酒半醋浸一宿焙)二钱半,炒牵牛二钱,共为细末,酒面糊为丸,每服数丸,空心温酒下〕。
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〔真按〕此证但用荔枝核四十九个,炒焦留白陈皮九钱,炒大茴香五钱,炒小茴香四钱,真黑沉香末一钱,酒打面糊为丸,如绿豆大,遇痛时,空心淡盐汤研送九丸,良久再进一服,不过三服全安。
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[卷六 淋证门] 淋解 ' ]7 S/ p v3 x% |- `+ t- {! f0 u
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小儿淋证,与成人迥不相侔,治之较易,揆厥原因,或因风寒袭入,或因湿热下移,乘入膀胱,以致水道涩滞,欲出不出,淋漓不断,甚至窒塞其间,令其作痛,然必辨其为寒、为热、为石、为血,分别施治,总不外宣通水道,则治小儿诸淋证无余事矣。
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- Y' n+ ?( P8 M8 h6 @% R( r [卷六 淋证门] 寒淋 $ j: b6 }, ]+ i
5 e" u/ Y6 k, m7 L& \$ Y; L" [ 小儿寒淋,皆因风寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便闭塞,胀痛难禁,不时淋漓,少腹隐痛,古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白术、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味)。
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〔真按〕小儿寒邪袭入膀胱,欲治其淋,即当先祛其寒,既不能以麻黄祛膀胱之寒,亦不能以苓泽泻膀胱之热,盖膀胱本无热而仅有寒,方用上肉桂三分,小茴香一钱,细木通八分,荔枝核钱半,赤小豆钱半,赤茯苓一钱,引用生姜皮三分。
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[卷六 淋证门] 热淋
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1 E) r6 y/ G- w! F 小儿热淋,因膀胱蓄热而成,其候小便不通,淋漓涩痛,古法主十味导赤汤(如生地、山栀子、木通、瞿麦、滑石、淡竹叶、茵陈蒿、黄芩、生甘草、猪苓等共十味)。4 c9 S# K! N `3 N$ l: L
9 n6 \: p c4 n5 w: W# v7 M 〔真按〕小儿热淋,遽用十味,未免过剂,但用细生地二钱,小木通一钱,寸麦冬一钱,车前子一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,虚者加西洋参五分。
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[卷六 淋证门] 石淋
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?1 t, W9 y7 g& E 小儿石淋,逢溺则茎中作痛,常带砂石之状,因膀胱蓄热日久所致,正如汤瓶久经火炼,底结白也,轻者古法主葵子散(如炒桑皮、瞿麦、栀子、赤茯苓、木通、车前子、炙甘草、葵子等味),重者古法主八正散(如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子,引用灯芯)。
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% T! W6 d: Z# w: j9 K2 A 〔真按〕小儿热结膀胱,日久始至成淋,下如砂石,亦由平日失治,今治之亦不为晚,方用生地黄二钱,大木通一钱,川黄连五分,飞滑石三钱,赤茯苓钱半,生甘草梢五分,引用鲜竹叶十五片,灯芯十茎。8 u/ q/ P* S$ m# l* w: a7 I5 d
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重者加生锦纹六分。" `3 r0 w* x& F0 D3 x6 Z
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[卷六 淋证门] 血淋
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小儿血淋,因心热伤于血分,热气传入于胞,日久则尿血同出,遂成血淋,茎中不时作痛,古法主小蓟子饮(如通草、滑石、淡竹叶、当归、小蓟、炒栀子、生甘草、蒲黄、藕节等味,水煎空心服)。
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1 @6 g! }5 p3 a 若茎中痛甚者,古法主五淋散(如当归、赤芍、苦葶苈、炒黄芩、木通、栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓,引用葱白)。
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7 `- X* O& D# m6 Y0 {) C 〔真按〕小儿血淋,必有瘀血蓄于茎中、割痛难忍,急用通则不痛之法,方以鲜生地三钱,白归身五分,赤芍药钱半,鲜竹叶二十片,滑石块三钱,车前子八分,引用真西琥珀五分。" N0 C) [! b ^- y' h" k- G
' f2 c$ ]$ X, } }! d% n& d [卷六 黄胆门] 黄胆解
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《经》曰:身痛而色微黄,齿垢黄,耳目上黄,黄胆也。又曰:溺黄赤安卧者曰黄胆,已食如饥者曰胃疸。
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古人论小儿黄胆一证,皆云湿热郁久,外发肌肤,其候遍身面目皆黄,甚则深黄,面如烟熏之状,其中又有阴阳之别。如面红口渴,尿赤色亮身热者,乃脾家湿热,此阳黄也;口不渴而色暗黄,身冷如冰者,乃脾肾寒湿,此阴黄也。6 ~. J1 E* M2 K5 @6 l$ C" _
! K' _3 r) r2 L& m/ k8 c4 r 阴阳既有差别,惟阳黄又宜分表里,阴黄又宜分脾肾,此古人立论如此。然究其实,则小儿因湿热发黄者少,因脾虚发黄者多。盖脾土强者,足以捍御湿热,必不生黄;惟有脾虚不运,所以湿热乘之。此正理也,因作黄胆解。( j4 W4 {/ t9 E$ Z' G9 O' J& N) s
+ e# C8 K! ?' v; @ V1 z2 s [卷六 黄胆门] 阳黄 6 e7 s& ?& C z* Z6 [
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小儿阳黄一证,原因湿热而成,表实无汗者,古法主茵陈麻黄汤,外发其汗(如茵陈蒿、麻黄二味,水煎加黄酒少许服之,使黄从表解也)。9 A, E9 `* W2 q
9 B+ S) \& x/ h& w# Y& ? 里实二便秘涩,腹满者,古法主茵陈蒿汤(如茵陈蒿、川大黄、栀子,引用灯芯),使黄从里解也。
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若表有汗,里不便秘腹满,是表里无证,不可汗下,古法主茵陈五苓散(如茵陈蒿、赤苓、猪苓、泽泻、土炒白术、肉桂,引用灯芯),使黄从水道利之则愈。 d- S; S' v$ X, ~
6 n; _* l8 G& T8 o, S2 R 〔真按〕阳黄证因湿多成热,热则生黄,故谓之湿热证,必见身热烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥,或小便热痛,或大便秘结,其脉实而有力,此证不拘外感风湿、内伤饮食,皆能致之。5 X3 g8 l% j, Z3 Z9 p
# j! X) f# P7 w! n$ h2 v 但察儿之元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,则宜清火邪,利小便。方用生野术一钱,炒野术一钱,川浓朴一钱,白茯苓二钱,结猪苓钱半,宣泽泻钱半,茵陈蒿钱半,黑栀子八分,生黄柏八分,炙甘草五分。( N/ e$ w ?. j9 g
$ |& K7 i. y6 x' D 若大便秘结热甚者,本方加生锦纹五分。
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4 J5 ]8 n+ k- I& Q: K) `6 R3 C [卷六 黄胆门] 阴黄
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5 M; ?7 T+ k3 Q4 H' J& D( U8 I& | 小儿阴黄,乃脾湿肾寒两虚而成,此最为危候,若用温脾之黄,古法主理中汤加茵陈蒿。4 I9 B' {; U- p! R: \
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若用温肾之黄,古法主茵陈四逆汤(如制附子、北干姜、茵陈蒿、炙甘草等味)。& L M' n/ h6 }% f. B4 n- M
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〔真按〕阴黄证全非湿热,总由气血之败,盖气不生血,所以血败,血不华色,所以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者,便是阴黄,或因大病之后,或因脾胃久亏,故脾土之色,自现于外,必见喜静恶动,喜暗畏明,神思困倦,言语轻微,畏寒少食,四肢无力,或大便不实,小便如膏,皆是阳虚之重候,与阳黄反如冰炭。方用炒党参钱半,生野术二钱,白扁豆一钱,化橘红五分,炮姜炭五分,白归身八分,炙甘草六分,水一杯半,煎七分服。
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9 s5 \. N# F6 W# v [卷七 痰证门] 痰证解
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痰本水谷所化,其所化何以变为痰,盖所化之津液不能四布,留于胸中,变为浊液,故书多责于脾。谓脾气清澈则痰不生,脾气浊混则痰始成。小儿之痰,多由乳食无节,或过食浓味,脾胃不能运化而生。若阴气素盛,则化为饮;阳气素盛,则化为痰。书又言痰之标在脾,痰之本在肾。盖以脾属后天,肾属先天。凡后天之病,未有不根先天之所致也。表痰宜散,热痰宜吐,实痰宜降,寒痰宜燥,痰之变幻万端,然在小儿只分燥湿两种。此治小儿痰证最简便最切要之良法也。
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p, o: M% d/ m6 W3 ~% ?: Z" b [卷七 痰证门] 燥痰
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小儿燥痰,是痰因火而动。火盛则痰多稠粘,气逆喘咳,夜卧不宁,面赤口干,小便黄赤,轻者古法主清气化痰丸(如胆南星、半夏、橘红、枳实、杏仁、栝蒌仁、黄芩、白茯苓,共为末,姜汁为丸,姜汤化服)。重者古法主苏葶滚痰丸(如苏子、苦葶苈、大黄、沉香、黄芩、青礞石,共为末,水泛为丸),量儿虚实服之,姜汤送下。8 V m' l; K9 |5 m' R5 Y
) t, Y" S' A% f% O1 E0 Q 〔真按〕燥痰必涩滞难出,如南星、半夏、姜汁等味。既虑其愈结愈坚,葶苈、礞石、沉香并用。又虑其愈破愈弱,但以苦杏仁二钱,栝蒌仁钱半,川贝母一钱,新竹茹钱半,麸炒枳壳八分,莱菔子五分,引用竹沥汁十滴,重者本方加甜葶苈三分。
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) v- R% n* z- e2 K [卷七 痰证门] 湿痰
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小儿湿痰,因过食生冷油腻之物,有伤脾胃,遂致脾土虚湿,不能运化而成。其痰滑而易出,脾虚不运,故懒食,脾主四肢,故倦怠嗜卧,脾属土,故面色多黄。痰多者,古法主枳桔二陈汤(如枳壳、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草,引用姜)加苍术、白术以除湿化痰。* E7 B( v/ E( R5 ?
2 b% W; H8 E5 B5 V1 R7 r6 o6 J 痰饮盛者,古法主桂苓甘术汤(如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白术,引用生姜)。
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: F& b$ `) u- {& |8 G# h 〔真按〕湿痰必清稀色白,絮絮不休,但以化州橘红钱半,半夏曲一钱,土炒白术钱半,米泔浸炒苍术五分,炒茯苓一钱,白芥子五分,炙甘草三分,引用姜汁炒竹茹一钱。; O" s2 Q; y' z' J/ M9 o2 f
; y7 P& Y m( a2 G' v 痰饮盛者,加九转胆南星三分,生姜一片。$ M. E& Z/ H( f1 Z; M+ x
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[卷七 血证门] 血解 * I9 m8 C* Y- x& L: R
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血为一身之液,有血则筋骨脏腑皆得其灌溉而成,无血则内失所养,形容无不枯槁。小儿失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,故犯气分而妄行,不得归入经脉也。若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃之浊道,上行于咽,出而为吐为衄,下从二便而出,为便为溺也。若血病伤及于脏者,则溢出于胸中之清道,上从喉出,而兼咳嗽,下从精窍而出,为溺血也。夫血藏于脏内,行于脉中,流于躯壳之内,不可得而见也,非损伤不能为病,故损之原因有三。
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n, D) M4 L5 J9 s 一曰。热伤阳络,腑病也。热伤阴络,脏病也。宜以清热为主。4 z+ m* e% I- c3 T& O# b
5 m+ w" r1 _3 z; {0 o' ~ 二曰努伤,宜以破逐为主。7 _) I: a$ Y. _% ]1 b" \
4 s; w7 F) z& o% R$ i 三曰劳伤,宜以理损为主。
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治血须先明此三大原因,始不至误治小儿之失血证。循其名而核其实,因作血解。
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6 J3 s( V; j1 U% R2 I! C [卷七 血证门] 衄血 9 J. d8 p' d: T, I: l8 Z
8 i0 a4 K5 ~& Z3 ~ 小儿鼻中出血,为衄血。其候鼻中干燥,身热不渴,苦头痛,是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者,乃热郁于荣,其身无汗,古法主麻黄汤以汗之(如麻黄、杏仁、桂枝、生甘草,引用生姜)。
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5 R3 b+ f, y. z$ ~ 身有汗者,古法主桂枝汤以解之(如桂枝、白芍、炙甘草,引用姜、枣)。
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7 |4 r( E. E/ S+ ^ 设无表病,因内热而衄血者,古法主犀角地黄汤以清之(如犀角、生地、丹皮、白芍等味)。便秘者加大黄。4 d) Z4 R/ I J9 J: ]9 ?
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〔真按〕血为水谷之精,调和于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,主化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,濡润宣通,皆此血也。鼻衄乃脾热传肺,血行清道,故血从鼻出,未尝闻小儿因伤寒失汗而衄血者。方用大麦冬钱半,黑栀仁五分,片黄芩八分,细生地一钱,生甘草三分,引用灯芯十茎,鲜竹叶七片,热甚加犀角尖磨汁二分,冲服。! g" t# i5 W- q6 w. p
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[卷七 血证门] 吐血
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% t% C! x& u7 a- B# |5 _6 Z" T! [ 小儿吐血不咳嗽者,多因内热,致血妄行上逆也。古法主犀角地黄汤(方见本门衄血)。
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若因努劳吐血者,兼咳嗽,古法主先用桃仁承气汤,以破逐之(如桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝,加当归、白芍、苏木、红花四味)。
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继用加味四物汤和之(如当归、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黄、牡丹皮、黑栀子、生甘草,引用藕节),酒水煎服。
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6 ?' U6 U1 x8 n k1 H 又有劳伤吐血者,亦兼咳嗽,痰中带血,有热者,古法主鸡苏散(如鸡苏、薄荷叶、川贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地黄、生甘草、炙黄、白茅根、炙蒲黄等味)。无热者,古法主救肺汤(如麦冬、人参、炙黄、郁金、五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、炙甘草、马兜铃等味)。
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) v) y9 U* t$ m6 H' g 〔真按〕凡吐血者,荣卫之气逆也。盖心者血之主,肺者气之主,气主煦之,血主濡之,荣养百骸,溉灌筋脉,升降有常,自然顺适,或外干六淫,内伤饮食,气留不行,血壅不濡,所以热极涌泄,不无妄动之患。且气有余便是火,火乘于血,得热妄行,故上奔而为吐血也。小儿吐血,因食伤者最多,盖阳明多气多血,若郁热内逼,必致荣血妄行。所以小儿吐血,属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者,多由重闱暖阁,火气熏蒸,或过啖辛辣,流于乳房,儿吮之后,积温成热,热极上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血,亦皆由乎此。若因久嗽吐血,是又肺虚所致。肺调百脉之气,肝统诸经之血,脾胃有伤,荣卫虚损,故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦,唇无红色,切勿误用寒凉,方以西洋参八分,生于术一钱,白云苓二钱,生甘草五分,加灯芯七茎,竹叶十片,以救其脾,脾实则血自止。
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( }- d- k- c5 j* O s5 W# \3 q 若因胃中积热而吐,则宜先清胃火,使血归经,方用净知母一钱,怀生地二钱,粉丹皮钱半,雅川连五分,白归身三分,大麦冬一钱,润玄参一钱,炙甘草五分。襁褓小儿,但用细生地一钱,连心麦冬八分,生甘草五分,引用灯芯十茎,竹叶七片。
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/ u4 U! ^6 A2 [* S* d 小儿咳嗽见血,此因心肾水火不升降,火炎无制,肺胃枯燥,不可作童子痨治。方用大生地一钱,杭白芍一钱,肥知母一钱,白莲肉一钱,玄参一钱,寸麦冬钱半,真雅连八分,天花粉五分,炙甘草五分。' B \$ k' Z! t, T7 S2 e
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[卷七 血证门] 便血 1 M% R* @* }0 T
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小儿大便下血,皆因恣食肥甘,致生内热,伤阴络也。若血色黯而浊,肛门肿痛,先血后粪者为近血,名曰脏毒。若血鲜而清,腹中不痛,先粪后血者为远血,名曰肠风。故便血属脏毒者,肛门每多肿痛,初起古方主皂刺大黄汤消之(如皂刺、生大黄、各等分)。量儿年岁大小虚实,酌其多少。水酒煎服。大下血后,热盛微痛者,古法主槐花散和之(如炒槐花、侧柏叶、炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗等味)。
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脏毒加苍术、苦楝;肠风加秦艽、防风。湿盛不痛者,古法主平胃地榆汤和之(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、甘草、地榆,引用生姜)。
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便血日久,脉微气血弱者,古法主升阳和血汤和之(如炙黄、酒炒当归、炒白芍、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒苍术、绿升麻等味)。
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6 B: K5 L6 }# b/ G! z% ` 继以人参养荣汤补之(如人参、黄、炒白术、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗当归、炒甘草、陈皮,引用姜、枣)。/ ~% }: w3 e" z1 q R; W
. I: J+ W8 I# [1 X- ~* a 〔真按〕小儿粪前见血,此血自大肠来也。方用正雅连五分,川黄柏一钱,小条芩一钱,生甘草五分,引用灯芯十茎。) `' W9 ~. m) k/ J/ k: X! K
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粪后见血,此血从胃脘小肠来也。方用黑栀仁五分,大生地钱半,粉丹皮一钱,大归身五分,雅川连五分,太子参八分,生于术六分。4 A. w+ Y1 l$ T |3 U
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久不止者,本方加西党参钱半,升麻三分。
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[卷七 血证门] 溺血
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小儿溺血,为精窍之病,乃尿与血先后分出者也。古法主牛膝四物汤(如牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、当归、川芎、生地、赤芍等味)。/ F" q9 B/ F$ J) A! z
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〔真按〕小儿溺血,固属罕见,若有此证,方用鲜生地钱半,生牛膝一钱,细木通八分,赤芍药一钱,瞿麦穗五分,白云苓二钱,引用灯花一颗。
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[卷七 汗证门] 汗解 , S1 d) O* a/ Z# q O, ?" F
5 W" l. r6 Q- B; ]3 s 《经》曰:阳之汗,以天地之雨名之。又曰:阳加于阴,谓之汗。又曰:心为汗。夫心之所藏,在内者为血,在外者为汗。汗乃人之津液,存于阳者为津,存于阴者为液,发泄于外者为汗。若汗无故而出者,乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者,谓之自汗。自汗属阳,有虚实之别。虚者汗出翕翕,发热恶寒,乃表虚也。汗出蒸蒸,发热不恶寒,乃里实也。表虚者法当固表,里实者法当攻热。又有睡则汗出,觉则汗止,谓之盗汗。盗汗主阴虚,然当分心虚不固,心火伤阴二候。心虚当补心,心热当凉血,最宜详辨,因作汗解。7 ?7 T5 `1 O/ B$ ]+ e( T- H
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[卷七 汗证门] 自汗 0 j/ A" s7 Q3 _9 z @" e
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小儿表虚,自汗,古法主玉屏风散(如蜜炙黄、防风、土炒白术等味)。
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- i& x6 O9 R0 C' h 若恶寒冷,阳气虚也,古法主桂枝汤(如白芍、桂枝、炙甘草)。加炙附子,引用姜、枣。0 I* j1 @; b/ z
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阳明里实。蒸蒸自汗。古法主白虎汤(如石膏、生知母、生甘草、粳米等味)以清之。# J2 u$ S* {# q
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便秘者。古法主调胃承气汤(如大黄、芒硝、甘草,引用生姜)以攻之。9 D: o: Q: [5 G1 J- I* R
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〔真按〕自汗一证,多由心肾两虚而得之者。然阴虚阳必凑之,故发热而自汗。阳虚阴必凑之,故发厥而自汗。皆阴阳偏胜之见端也。小儿脏腑娇嫩,皮腠未密,或重衣浓被,致五内生热,热搏于心,故心腋不能自存,而额汗出也。额为心之位,宜收敛心气,固心血,方以炒党参二钱,白归身五分,另有猪心切一薄片,共煎汤,空心服之。
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若大病后,气血两虚,津液自汗,或潮热,或寒热发过之后,身凉自汗,日久令儿黄瘦,失治则变蒸疸,急宜固其真元。方用嫩黄一钱,炒党参八分,漂白术八分,炙甘草五分,引用龙眼肉三枚。
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若脾虚泄泻自汗后,而遍身冷,有时遇泻则无汗,不泻则有汗,此为大虚之候,急用真人参三钱(无力者用西党参三钱)。生金钱术二钱,北干姜一钱,炙甘草一钱,以挽救之。2 b$ n7 Q4 ^+ M1 X" [4 ~
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泻止,除去干姜不用,加炙黄一钱,同煎。, ^! E: d1 l" n7 W0 B) i
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小儿自汗,上至胸,下至脐,此胃虚也,宜补胃。方用四君子汤加黄。; @ a$ W' J e# i& _0 C
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小儿肺虚自汗,面唇俱白,六脉无力,盖因久嗽所致。方用四君子汤加麦芽、五味子。. r$ E( g& w n7 b" X
& D2 N0 Z" I; d0 j# w+ p8 ^ [卷七 汗证门] 盗汗
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- O- q) T' s. S# O5 x+ s& ]& F, e) K9 [ 小儿盗汗有二,虚实两分:心虚者,阴气不敛也,睡则多惊,古法主酸枣仁汤(如当归、炒白芍、生地、茯苓、炒酸枣仁、炒知母、炒黄柏、五味子、人参、炙黄等味)。
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心热者,火伤于阴也,身多烦热,古法主当归六黄汤(如当归、生地、熟地、黄芩、黄柏、黄连、炙黄,引用浮麦)。4 ]2 ?' S9 K/ G) t! i2 c
8 U/ _2 h9 F9 ]' c) f* _# ~ 〔真按〕小儿睡中汗出,醒来则止,此心虚盗汗。宜和心气,养心血。但用前拟自汗本方党参、归身、猪心等味,服之即愈。
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8 }% z' u, K6 u7 K" b 若睡中遍身有汗,觉来久不干者,此食积盗汗脾冷所致。方用正广皮八分,杭青皮八分,诃子肉四分,粉甘草四分,公丁香三分,引用五谷虫五分。
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附诸汗外治法:凡诸汗服药不止者,用五倍子一个,研细末,醋和作一小饼,贴肚脐,以带扎之,即能见效。
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7 P+ O# G+ R8 B1 V9 i% A& _ [卷七 咳嗽门] 咳嗽解
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黄帝曰:肺之令人咳,何也。歧伯曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。夫肺为华盖,口鼻相通,息之出入,气之升降,必由之路,故专主气。《经》曰:形寒饮冷则伤肺。由儿衣太薄及冷冻饮料之类,伤于寒也。《经》曰:热伤肺。由儿衣太浓,爱养过度,伤于热也。又曰:皮毛者肺之合。皮毛先受邪气,邪气得从其合,使气上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳嗽也。
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8 H( z$ T8 g/ e$ S( | 《病机式要》云:咳嗽谓有声有痰,因肺气受伤,动乎脾湿而然也。咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾虚动而为痰也。
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二者虽俱属肺病,然又有肺寒肺热之分,食积分寒之别,宜详辨之。" u$ }% w" x5 k
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脏腑皆令人咳,然必脏腑各受其邪,而终皆不离乎肺也。但因痰而嗽者痰为重,主治在脾;因咳而动痰者,肺为重,主治在肺。, h8 |# I J1 Q4 R- t
+ C" l/ m) w q8 i3 v 以时言之:清晨咳者,属痰火;午前嗽者,属胃火;午后嗽者,属阴虚;黄昏嗽者,火浮于肺,二便嗽者,食积滞于三焦;肺实者,烦嗽抱首,面赤反食;肺虚者,气逆虚鸣,面目白飧泄;肺热者,痰腥而稠,身热喘满,鼻干面红,手捏眉目;肺寒者,嗽多痰清,面白而喘,恶风多涕。: B0 G5 g [6 X! O# o5 n# C
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又因其虚实寒热,调理各不相同,因作咳嗽解。$ C, F: \2 ^8 P( z+ S. [
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[卷七 咳嗽门] 肺寒咳嗽 4 i/ G; f- F7 A6 ]4 _9 k
1 h7 K0 W J* e2 \6 A7 q5 f 小儿寒嗽,因平素肺虚,喜啖生冷,以致寒邪伤肺,发为咳嗽。其证面色白,痰多清稀,鼻流青涕,初起古法主圣惠橘皮饮(如人参、贝母、苏叶、陈皮、桔梗、杏仁,引用红枣)。
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' O( Z5 _: @1 N0 ~" x 若日久不愈者,古法主补肺阿胶散(如人参、麸炒阿胶、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、马兜铃等味),水煎食后服。1 y( N; G% ^4 ]
1 v; K8 A3 Z1 B5 t 〔真按〕小儿寒嗽,除前述诸病状外,更有气壅喘促,声浊无汗,鼻塞声重之状。方用老苏梗八分,白云苓钱半,陈枳壳一钱,信前胡六分,芽桔梗一钱,浙贝母钱半,苦杏仁钱半,引用嫩生姜一薄片。1 X, ]) h1 P' w0 ]1 k8 l& b
2 t% q+ T9 x+ A. |! _' \% q 次用化痰宁嗽之法,方用叭哒杏仁二钱,蜜紫菀一钱,炒百部一钱,炒白前一钱,炙甘草五分,煎服则气顺痰清,而咳嗽不强止而自止矣。
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[卷七 咳嗽门] 肺热咳嗽
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" {& F$ ~2 A& D; X* E 小儿火嗽一证,乃火热熏扰肺金,遂致频频咳嗽,面赤咽干,痰黄气秽,多带稠粘。便软者,古法主加味泻白散(如桑皮、地骨皮、生甘草、川贝母、麦冬、生知母、桔梗、黄芩、薄荷等味)。
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便硬者,古法主凉膈散(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷,引用竹叶、生蜜),加桔梗、桑皮。
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* Z$ ~/ q6 S8 u) U8 r f 〔真按〕小儿热嗽,便软者,但用蜜炙桑皮钱半,蜜炙地骨皮一钱,川尖贝八分,去心麦冬钱半,苦桔梗八分,新竹茹一钱,浮海石八分,引用生白蜜一小匙,冲服。
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便硬者,加玄明粉二钱,炒黄芩八分。
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[卷七 咳嗽门] 食积咳嗽
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- ^) F% w( t. G 小儿积嗽,因食积生痰,热气熏蒸,肺气上促痰壅,频频咳嗽。便溏者,古法主曲麦二陈汤(如陈皮、姜制半夏、茯苓、生甘草、姜制黄连、山楂、炒麦芽、炒神曲、栝蒌仁、炒枳实,引用姜、枣)。2 z% F) l; O4 I, |4 A1 Q
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便秘者,古法主苏葶滚痰丸〔如炒苏子一两,苦葶苈一两,酒蒸大黄四两,沉香五钱,黄芩四两,青礞石(火如金为度)五钱,共为末,水为丸〕,量儿虚实服之,姜汤送下。
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〔真按〕小儿积嗽,积已化痰,痰壅而后气促,此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麦芽一钱,炒神曲一钱,炒枳实八分,半夏曲八分,制胆星三分,姜制半夏五分,炒栝蒌钱半,炒山楂一钱,引用竹沥汁姜汁各十滴。
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) u( e; A! R; O; d! [; |7 k& u 便硬者,加酒蒸大黄五分。
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[卷七 咳嗽门] 风寒咳嗽 6 t' \8 n/ ], Z% h
) c! l( T0 { X# x( H& w" k6 y c 小儿脱衣,偶为风冷所乘,肺先受邪,使气上逆,冲塞咽膈,发为咳嗽,嚏喷流涕,鼻塞声重,频唾痰涎,古法主先以参苏饮疏解表邪(如苏叶、干葛、前胡、陈皮、半夏、生甘草、炒枳壳、桔梗、赤茯苓等味)。: W g2 e- k2 k G. i% E" H! g: z r* ?
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再以金沸草散清其痰嗽(如细辛、荆芥、半夏、旋复花、前胡、甘草、赤苓,引用姜、枣)。. G- E# h$ D3 g
, e" y! z: @2 W: h2 u$ k 苦寒邪壅蔽,古法主加味华盖散(如麻黄、杏仁、炒苏子、前胡、橘红、生甘草、炒桑皮、桔梗、赤茯苓等味)水煎,食后温服。
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/ o: o' a. H# }, ^ 〔真按〕小儿因受风寒而起咳嗽,但用苦杏仁二钱,嫩苏梗一钱,软前胡五分,赤芍药一钱,留白陈皮八分,片桔梗五分。生甘草五分。; g6 r$ X3 u" Q$ b4 _$ f1 y
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痰薄者,加姜制半夏五分;痰浓者,加川贝母八分,栝蒌仁一钱。& t4 u9 I) J$ f$ O+ C
3 W8 N& X. s" A" }9 F( S3 e( y( ` [卷七 咳嗽门] 附例
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小儿百嗽,面白唇淡,白眼带青,痰不相应,此系肝风有余,肺气不足,未可以常法治之。若投疏风清肺,适足益燥伤阴,但用川贝母五钱(淡姜汤润湿饭上蒸过),半生半炒甘草共二钱五分,研细末,每次用一钱,加砂糖少许,米汤调服,连服七日即愈。( K) k0 @' m& ~: U1 [; }
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[卷七 喘证门] 喘解
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《经》曰:犯贼风虚邪者阳受之,阳受则入六腑。入六腑则身热不得卧,上为喘呼。又曰:诸气郁,皆属于肺。喘者即肺之郁也。凡呼吸气出急促者,谓之喘急,外候抬肩欠肚。若更喉中有声响者,谓之哮吼。然致病之原不一。如气粗胸满,痰稠便硬,而喘者,此实热也。% u0 {) r7 v% Z9 L
) A& E( ^: @+ B, ~% q/ P; ~ 气之息微,不能续息而喘者,此虚邪也。1 D9 d. {. B- C0 x" P2 E+ o b
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因风寒郁闭而喘者。因痰饮壅逆而喘者。此外,更有马脾风一证,最为危急。辨别之内,毫厘千里,因作喘解。* v+ U3 k$ s" i I& z: U5 S# n
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[卷七 喘证门] 火热喘急 ; K( S) s. m. g% v+ A9 J
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小儿因火邪刑金,作喘有声者,外候口干舌燥,渴甚,面赤唇红。审其脉证,属肺热者,古法主凉膈散(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷,引用竹叶、生蜜)。6 U$ w7 T4 m- D- M
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〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。/ ?* U" b" j- H. I4 E% g
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属胃热者,古法主凉膈白虎汤(如生大黄、朴硝、生甘草、连翘、栀子、生黄芩、薄荷叶、生石膏、生知母,引用粳米)。
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7 u( }5 C! l w( P6 t3 A 〔真按〕此方大黄、朴硝、薄荷三味可不用。* o9 T2 k2 g% D
# R( M; O! i$ K( N0 \& L 心火刑金者,古法主导赤散(如生地、木通、生甘草,引用灯芯、竹叶)。/ a/ c% e! Q7 I) D' ?! G, m p
: z2 H& F6 V% C# L$ L 〔真按〕如系心火过旺,可加黄连、滑石二味。
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0 Y6 a! R0 J1 q 肾虚火来烁金者,古法主知柏地黄汤(如干生地黄、山茱萸肉、炒山药、炒知母、盐炒黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓等味)。
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* W& b9 L2 f3 [: l1 C6 T1 @ 〔真按〕此方甚佳,但分量不必过重,黄柏一味,尤宜少用为妥。- E1 Q8 j. J: y& }5 L4 A
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[卷七 喘证门] 肺虚喘急
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小儿虚喘之证,气乏声音短涩,古法主王洁古黄汤(如人参、炙黄、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味)。# s* g- i; }" r
9 L1 F" [- @. p0 l# B9 s/ P 〔真按〕小儿因纯粹肺虚而喘,不夹他证。方用西洋参一钱,蜜炙桑白皮,地骨皮各八分,甜杏仁一钱,炙甘草三分。
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喘促夹痰者,古法主百合固金汤(如百合、天门冬、麦门冬、生地、熟地、当归、白芍、生甘草、贝母、玄参、桔梗等味)。
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〔真按〕小儿因肺虚夹痰而喘,重在补肺化痰,方以栝蒌霜钱半,百合一钱,川贝母一钱,炒麦冬六分,制天冬六分,西洋参钱半,炒白芍八分,生甘草三分。
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喘促夹热者,古法主本事黄汤(如五味子、白芍、天冬、麦冬、人参、黄、熟地、炙甘草、白茯苓,引用乌梅、姜、枣)。7 @. J' D: l2 a
5 G0 g: o7 c3 w( ^% a) T 〔真按〕小儿因肺虚夹热,而作喘者,此方甚不相宜。方以西洋参一钱,连心麦冬一钱,润玄参一钱,生白芍六分,白茯苓钱半,淡竹叶一钱,川贝母八分,炙桑白皮五分,生甘草梢五分,引用鲜栝蒌钱半。
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6 b8 L( S# z8 ?" H* U- ^ [卷七 喘证门] 风寒喘急 / Z" c+ U: W B$ _# h
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小儿因受风寒,内闭肺气,则气逆不降,呼吸气急,以致作喘,发热无汗,古法主华盖散(方见风寒咳嗽)。: t2 @9 g# E( [, j
& |) ?& _/ ?9 b# n 〔真按〕麻黄表散太过,儿体万不能支,但用嫩苏叶八分,薄荷尖五分,苦杏仁钱半,信前胡三分,冬桑叶一钱,醋炒青皮三分,引用鲜枇杷叶一片。& A: `$ L, J. S+ m
/ i) u% l& i) Y/ j F. \, `4 C [卷七 喘证门] 痰饮喘急
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w: N! u9 T0 S* X m: m9 X 小儿痰饮作喘,实因痰壅气逆,其音如潮。响声如曳踞者,古法主苏葶滚痰丸(方见食积咳嗽)。: B3 o5 ~' v0 v- t. }; G( J
8 K8 F& D& u1 f% F ~ 〔真按〕此方太猛,慎勿轻试。但用甜葶苈三分,淡海蜇皮三钱,鲜荸荠三枚,生甘草五分,煎好,以枇杷露、杏仁露各半两冲服。
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( G# c; w$ P; I1 L! Q! \ 若停饮喘急不得卧者,古法主苏葶丸(如炒苏子、苦葶苈子各等分,蒸枣肉为丸),淡姜汤下。
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〔真按〕停饮喘急,先宜泻饮降逆,此丸临时可服,但须以姜汁和枣肉为丸。放小儿口中,衔化徐徐咽下。! L0 b6 b0 S% X _
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若儿过小,改用炒苏子二分,微炒葶苈一分,枣一枚,生姜一小片,煎服。! z9 H9 x' |1 d
6 ~2 s; Q+ x) V) z) t: d& w. s! o5 y [卷七 喘证门] 马脾风
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小儿暴喘,俗谓之马脾风,因寒邪客于肺俞,寒化为热,闭于肺经,故胸高气促,肺胀喘满,两胁煽动,陷下作坑,鼻窍煽张,神气闷乱,初起古法主五虎汤(如蜜炒麻黄、炒杏仁、生甘草、石膏、细茶等味)。
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7 u" t6 h2 {- z: Y 〔真按〕小儿胸膈积热,心火凌肺,热痰壅盛,忽然大喘,为马脾风。盖心为午火,属马,言心脾有风热也。急用黑牵牛(生炒)五分(取头末)、锦庄黄(酒润晒干)、陈枳壳(麸炒)各一钱,煎好,加生白蜜一汤匙,调匀,徐徐灌之,以气平为度。
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[卷七 吐证门] 吐解
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《经》曰:诸逆冲上,皆属于火。诸呕吐酸,皆属于热。又曰:寒气客于肠胃,厥逆而出。故痛而呕。是呕吐一证,皆诸逆上冲所致也。如溢乳、乳、呕哕,皆与呕吐相似,不可概以呕吐治之。惟诸逆上冲,始得谓之呕吐。% T/ i4 a6 W7 p9 @, X$ q8 I
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究其诸逆之原因:或乳食过多,停滞中脘,致伤胃气,不能健运而上逆也。
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或于食时触惊,停积不化,而上逆也。
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3 }6 d5 Z( H1 w8 e3 C3 `/ L0 {) \ 或痰饮壅盛,阻隔气道为上逆。
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或蛔虫扰乱,懊不安为上逆。. V# h+ a2 q+ I5 k
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总而言之,上逆之因虽不同,而皆成为呕吐则同也。然其中虚实寒热,当于临证时参合兼见之证,审慎以别之,因作吐解。
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v+ x, ^$ I) v [卷七 吐证门] 呕吐哕辨 9 \) N1 W' F0 C8 ^# T) c
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吐证有三:曰呕、曰吐、曰哕。古人谓:呕属阳明,有声有物,气血俱病也;吐属太阳,有物无声,血病也;哕属少阳,有声无物,气病也。
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独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然总不越《内经》诸逆上冲之一语也。知此则不辨自明矣。
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/ \" U# s) |5 ~0 L. J( @ [卷七 吐证门] 伤乳吐
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" `8 T( E8 G# O! v: | 小儿因乳食过饱,停蓄胃中,以致运化不及,吐多乳片,犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄,肚腹膨胀,古法主消乳丸(如制香附、炒神曲、炒麦芽、陈皮、炒砂仁、炙甘草,共为细末,滴水为丸,如粟米大),量儿大小服之。姜汤化下。6 F [' Y% u b/ `7 U
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〔真按〕小儿因伤乳而吐,但用炒神曲八分,茯苓皮一钱,炒砂仁三分,炙甘草三分,生姜皮一分。服之,即能化其宿乳,安其胃腑,则吐自止。
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7 q m; p/ ~5 z+ r7 n [卷七 吐证门] 伤食吐 6 a/ A. a, K) X! B. {5 [/ t
! o! [1 I; W6 K; o 小儿因饮食无节,过食油腻,或面食等物,以致壅塞中脘而吐。其证肚腹胀热,恶食口臭,频吐酸粘,眼胞虚浮,身体发热。古法主先用三棱丸止其吐(如煨三棱、陈皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黄连、枳实、丁香,共研细末,面和为丸,如黄米大,食后姜汤下)。' }/ }" |; G! b x, H, P6 z
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再用和胃汤化其滞(如陈皮、半夏、缩砂仁、炒苍术、姜制浓朴、藿香叶、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲,引用生姜)。
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( c" ~; O" Z+ t8 C 〔真按〕小儿因伤食而吐,但用山楂炭一钱,白云苓一钱,莱菔子三分,炒神曲八分,广橘红一钱,引用五谷虫三分。0 A- I7 a& {1 Z" m: v4 I
7 N" S6 O j: |. C/ n9 [ [卷七 吐证门] 夹惊吐 9 D3 R6 x6 }$ K" R3 o
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小儿多因饮食之时,忽被惊邪所触而吐,其证频吐青涎,身体发热,心神烦躁,睡卧不宁,古法主先用全蝎观音散截其风〔如人参、蜜制黄、炒扁豆、茯苓、莲肉、煨木香、白芷、羌活、防风、天麻、全蝎(去毒)、炙甘草,共为细末,姜、枣煎汤调服〕。* M& z% o: v& d) T9 `" v
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次用定吐丸止其呕(如丁香二十一粒,蝎梢四十九条,姜制半夏三个,共为细末,令匀煮枣肉为丸,如黍米大,每服七丸,白滚汤化服)。
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6 z5 @, C* Q" C2 Z 〔真按〕小儿因夹惊而吐,古人散剂丸剂,均不宜服,但用朱茯苓钱半,姜汁炒竹茹一钱,天竺黄一钱,连翘壳八分,生甘草梢五分,先以金银器煎汤,再煎药服。
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, R" t* d5 p! B j1 m+ y [卷七 吐证门] 痰饮吐 9 q$ {- z8 R* f, W6 Q
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小儿饮水过多,以致停留胸膈,变而为痰,痰因气逆,遂成呕吐之证,其候头目眩晕,面青,呕吐痰水涎沫也。& q: I( G& `0 [4 J+ H# f9 I2 K1 D
$ S1 G7 _ x7 O- U7 X, D 古法主香砂二陈汤(如二陈汤本方加藿香、砂仁)。
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虚者古方主香砂六君子汤(如六君子汤本方加藿香、砂仁)。& M) z; }7 @; s9 R/ g
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〔真按〕小儿因痰饮而吐,但用化州橘红一钱,炒茯苓钱半,半夏曲八分,藿香叶五分,川朴花一朵,炙甘草三分,引用北干姜一薄片,虚者加炒党参八分,炒白术一钱。7 v1 O/ U. Q l. L
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[卷七 吐证门] 虫吐 : N3 W- f9 d8 g* f; G" A" I1 d s: |
1 {, [; X& G) t% {8 s) `+ z9 f$ T4 X 小儿虫吐之证有二:(甲)因胃经热蒸而吐;(乙)因胃经寒迫而吐,皆能令虫不安,扰乱胃中而作吐也,其证唇色或红或白,胃口时痛时止,频呕清涎。属寒属热,当从阴阳之证辨之。热者,古法主化虫丸(如芜荑、鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、槟榔、枯矾,共为细末,面糊为丸)量儿大小与之。寒者,古法主加减理中汤(如人参、干姜、炒白术、川椒,引用乌梅一个)。0 _/ {- v( b" r3 K0 q
: ]( ^& E1 t5 Y: X 〔真按〕小儿因虫而吐,不但治吐,且当治虫。热者,但用淡竹茹二钱,花槟榔八分,使君子肉一钱,芜荑三分,雷丸三分,炙甘草五分。寒者,除去淡竹茹不用,加川朴五分,木香五分。
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! s! k; _* w& U# f; F& c1 [ [卷七 吐证门] 虚吐
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h4 z; D% h, i% c 小儿虚吐,多因胃气虚弱,不能消纳乳食,致成此证。其候精神倦怠,囟门煽动,睡卧露睛,自利不渴,频频呕吐,古法主丁沉四君子汤(如人参、炒白术、茯苓、炙甘草、丁香、沉香,引用煨姜)。
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7 @) i! T! K! S1 j4 H1 A& | 〔真按〕小儿因虚而吐,但用炒党参一钱,炒于术钱半,茯苓块钱半,炙甘草五分,丁香八分,引用煨姜二片。2 L' ]2 u3 R0 d9 G1 O
) n* \: [/ E) [5 w: u d2 I [卷七 吐证门] 实吐 , c) k( `1 y' m, g
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小儿平素壮实,偶而停滞,胸腹胀满,二便秘涩,痞硬疼痛,口渴思饮寒凉,吐多酸臭,古法主三一承气汤(如芒硝、生大黄、炒枳实、生甘草、浓朴,引用生姜)。5 J7 j+ U# e4 T+ a) e+ E, n7 r
9 c& @; [5 ?4 }# k 〔真按〕小儿因实而吐,但用油浓朴八分,小枳实八分,飞滑石一钱,生甘草五分,玄明粉一钱,引用灯芯十茎,生白蜜一汤匙。
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[卷七 吐证门] 寒吐 6 B3 h6 [/ b/ d9 |) U4 v
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小儿过食生冷,或乳母当风取凉,使寒气入乳,小儿饮之,则成寒吐。其候朝食暮吐、乳食不化,吐出之物,不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治当温中定吐。
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4 _( h& l4 z B+ Y 胃寒者,古法主姜橘散(如白姜一钱,陈皮一两,炙甘草一钱,共为细末)每服一钱,温枣汤调服。1 j) S" G1 x) o2 p* C7 X+ N, I' s+ f4 N
, w- A* P* ~/ F' ~4 I: q0 F# a9 O 寒甚者,古法主丁萸理中汤(如理中汤本方加丁香、吴茱萸)。
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〔真按〕小儿因寒而吐,但用制川朴一钱,广陈皮钱半,丁香五分,北干姜五分,炙甘草五分,引用小红枣一枚。寒甚者加饴糖一钱。8 h9 Z0 R0 |; r+ M' g( j
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[卷七 吐证门] 热吐
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小儿热吐之证,或因小儿过食煎之物,或因乳母过食浓味,以致热积胃中,遂令食入即吐,口渴饮冷,呕吐酸涎,身热唇红,小便赤色,古法主加味温胆汤(如陈皮、半夏、茯苓、麦冬、炒枳实、生甘草、竹茹、姜炒黄连,引用灯芯)。
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2 G& ^7 b0 Q7 q f' \4 x 〔真按〕小儿因热而吐,自当以清热为主,虽方名温胆,药品本不甚温,然陈皮、半夏二味,究嫌过燥,但用鲜竹茹钱半,茯苓块钱半,小枳实五分,炒黄连三分,熟石膏钱半,生甘草五分,引用竹沥汁十滴,灯芯十茎。; Q( r& J" g6 B/ s$ H
/ t. t+ ~" M# ?, u5 S- Z6 T. a0 w [卷七 泻证门] 泻解 " f9 A% a+ C' |+ P
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《经》曰:虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则泻泄。夫泄泻无不本于脾胃,胃为水谷之海。而脾主运化,脾健则胃和,水谷腐化,而为气血以行营卫,若饮食失节,寒温不调,脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃至合污下降,而泻泄作矣。
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) r& Q+ ~( _1 p9 d: `) B v 如肠鸣腹不痛者,是湿,宜用燥渗。: {; j; W7 T: S' G) X
" V7 ]$ |, b7 ^7 x 饮食入胃,不能留住,或完谷不化者,是气虚,宜用温补。! o/ }) v2 z7 z! U5 ^4 O, M
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腹痛肠鸣,如水声,痛一阵、泻一阵者,是火,宜用清利。; v9 b' ^. t! x4 y9 B; @! |6 `
0 }7 m& X8 \! K$ U/ @ 时泻时止,或多或少,是疾枳,宜豁之。 L/ ^8 T/ D: G0 ~* C
1 A2 S) ]4 a2 k6 w, d Y+ t2 K 腹痛甚而泻,泻后痛减者,宜消之,体实者宜下之。
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脾泻已久,大肠不禁者,宜涩之,元气下陷者,宜用升提。
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% {( I5 ^3 U* o" m8 V: b# }: Q6 V 小儿之泻,多因脾被湿浸,土不胜水而成,然致病之原不同,或乳食停滞,或感受寒暑,或惊邪外触,或脏受寒冷,或脾虚作泻,更有飧泻水泻之证,均须详细明辨,因作泻解。
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[卷七 泻证门] 伤乳食泻
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7 P: q8 Y# k) c 小儿因乳食过饱,损伤脾胃,乳食不化,故频泻酸脓也,噫臭腹热,胀满疼痛,口渴恶食,小便赤涩,古法主保安丸消其滞(如醋炒香附、缩砂仁、炮白姜、醋炒青皮、陈皮、三棱、莪术、炙甘草,共为细末,面糊为丸,量儿大小与之,白汤化下)。* V4 r7 G X4 ^2 O1 T( F8 S z
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次用平胃汤和其脾(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、炙甘草、炒麦芽、砂仁,引用姜)。
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" x1 f7 u3 {! U3 k4 P/ s# v 〔真按〕小儿因伤乳而泻,但用炒麦芽八分,焦谷芽八分,广橘红五分,茯苓块二钱,赤茯苓一钱,炒泽泻一钱,山楂炭钱半,炙甘草五分。; ?& ~0 Y) X2 ~$ \2 _
- a5 Q9 I9 m) d9 x 如因伤食而泻,则用炒枳壳八分,炒神曲一钱,广陈皮一钱,五谷虫八分,炒麦芽一钱,扁豆衣一钱,川朴花一朵,赤茯苓钱半,炙甘草五分,引用生姜一片。+ w+ P4 B9 s/ d q$ Y6 t: X
7 w6 \) n% z$ g( y8 L0 y: U) _ [卷七 泻证门] 中寒泻
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小儿过食生冷,以致寒邪凝结,肠鸣腹胀,时复疼痛,所泻皆澄澈清冷,面色淡白,四肢厥冷,饮食懒进,古方主理中汤以温中(方见前)。
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止泻,古方主诃子散(如面煨诃子、肉豆蔻、土炒白术、人参、茯苓、煨木香、陈皮、炙甘草,共为细末),每服一钱,姜汤调服。' i0 W( d c ~7 |1 v
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〔真按〕小儿寒泻,但用炒白术钱半,赤茯苓二钱,白通草五分,结猪苓二钱,白泽泻钱半,引用北干姜二片。
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' l6 U# M7 o+ E0 y" q [卷七 泻证门] 火泻 7 Q; U( `+ g. o, |& T
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小儿因脏腑积热,或外伤暑热,故泻时暴注下迫,肚腹疼痛,心烦口渴,泻多黄水,小便赤色,古法主先用玉露饮清其热(如寒水石、石膏、生甘草,共为细末),量儿大小,温汤不拘时调服,再用四苓汤利其水(如茯苓、白术、猪苓、泽泻,引用灯芯)。
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〔真按〕小儿火泻,但用飞滑石三钱,生甘草五分,煎服后,再以云茯苓二钱,生金钱术一钱,结猪苓钱半,炒泽泻钱半,车前子八分,淡竹叶一钱,引用灯芯七茎,荷叶露半两,冲服。
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7 F4 X/ {* E" O+ U! y! N U' B4 L- H, R [卷七 泻证门] 惊泻 8 k9 Q& X/ Z! H/ T5 X8 c7 ^
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小儿因气弱受惊,其候夜卧不安,昼则惊惕,粪稠若胶,色青如苔,古法主镇心抑肝。先以抑脾定惊散定其惊(如人参、白术、茯苓各三钱,镜面朱砂八分,钩藤二钱,炙甘草五分,共为细末)。每服一钱,灯芯汤调服。5 {4 Y6 A# ^& Z3 S) Z/ q( z( O
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次以养脾丸理其脾(如人参、白术、当归、川芎各三钱,醋炒青皮、煨木香、姜炒黄连、陈皮各二钱,炒神曲、山楂、缩砂仁、炒麦芽各一钱,共研细末。神曲糊为丸,如麻子大)。每服二十丸,陈仓米煎汤化服。; A* |( C- g& K. e+ J1 y
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〔真按〕小儿惊泻,若用古之镇惊理脾二方,诚恐肝不能抑,心不能镇,而脾亦不能理,多生变端,盖儿因惊而始泻,只要化其惊而泻自无不止,方用朱砂拌茯苓钱半,白泽泻一钱,细木通八分,赤茯苓一钱,炒白芍一钱,引用金银器煎汤,代水煎药。
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# z, N: D" h5 d. ~+ C [卷七 泻证门] 脐寒泻 + X4 m- P( p+ {0 f6 e
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小儿多因断脐失护,风冷乘入,传于大肠,遂成寒泻之证,其候粪色青白,腹痛肠鸣,古法主先用和气饮温散之(如苍术、紫苏、防风、赤苓、豆豉、藿香、陈皮、浓朴、炙甘草,引用生姜、灯芯)。
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% w# B6 M D- | 再以调中汤温补之(如人参、茯苓、藿香、炒白术、炙甘草、煨木香、制香附、缩砂仁,引用煨姜)。
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〔真按〕小儿既因脐寒而泻,古方断不宜服。若儿未盈月,但用暖脐膏贴之可愈,不必服药,若泄泻过甚,但用炒白术八分,白茯苓二钱,炒猪苓八分,宣泽泻八分,引用干姜一片。
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& M, f8 Y* z" f! x [卷七 泻证门] 脾虚泻
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小儿脾虚泄泻,多因脾不健运,故每逢食后作泻,腹满不渴,精神短少,面黄懒食,肌肉消瘦,古法主参苓白术散(方见脾疳)。
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〔真按〕小儿脾虚泄泻,最防转为慢惊,方用扁豆衣钱半,炒白术钱半,结猪苓钱半,炒泽泻钱半,吉林参须五分,云茯苓二钱,炒枳壳五分,白芡实一钱,炙甘草五分。+ S; f+ G. U2 i
5 q; _, r% H7 g! V [卷七 泻证门] 飧泻
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/ d6 a( _7 g" j# n" N 小儿飧泻,或因春伤风邪,清气下陷,脾失健运,以致完谷不化,古法主补中益气汤(如人参、蜜制黄、土炒当归、土炒白术、炙甘草、陈皮、土炒升麻、醋炒柴胡,引用姜枣)。! A- n/ ~, G! v u4 G4 b0 P
( y, a1 W. _8 O# K. [ 若泄泻日久,肠滑不禁者,古法主四神丸(如补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸,共为末,姜、枣肉为丸)每服一钱,米饮下。/ {$ Q. }, b: h- j
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〔真按〕小儿飧泄,固当补养脾土,然选用补中益气,亦不相宜。至用四神散以温肠,尤所当禁。方用生于术钱半,赤茯苓一钱,白茯苓一钱,炒党参一钱,莲子肉一钱(去芯),炙甘草五分,怀山药钱半,扁豆肉一钱。, x/ u2 m" R3 ^
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若因清气下陷,加升麻二分。
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[卷七 泻证门] 水泻
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小儿水泻,皆因脾胃湿盛,以致清浊不分,变成此证,其候小便短涩,懒食,溏泻色黄,古法主胃苓汤以除湿(如炒苍术、陈皮、浓朴、炒白术、茯苓、炙甘草、肉桂、泽泻、猪苓,引用生姜、红枣)。: \5 W/ I% M" `- Q4 L
' F, c, A, r9 w5 p5 p& b 若泻久不止,则用升阳除湿汤(如苍术、陈皮、防风、炒神曲、炒麦芽、泽泻、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、猪苓,引用生姜)。
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〔真按〕小儿水泻,不厘清浊,宜用燥湿兼分利之法,方以川萆一钱,米泔浸炒苍术六分,制金钱术二钱,炒猪苓二钱,炒泽泻二钱,炒扁豆一钱,炒麦芽八分,引用煨姜一片,上肉桂一分,研末,冲服。
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[卷七 积滞门] 积滞解
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《经》曰:新积痛可移者,易已也。积不痛,难已也。小儿所资以养生者,惟乳与食,乳为血液,饮之类也,谷为糟粕,食之类也。乳贵有时,食贵有节,若父母过爱,乳食无度,虽曰爱之,其实害之。脾虚不运,气不流行,而积滞成矣。伤热乳热食者,则为热积。伤冷乳冷食者,则为冷积。五谷之类为食积,禽畜之类为肉积,菜果之类为冷积。饮食之积,必用消导。消者散其积也,导者行其气也。轻则和解常剂,重则峻下汤丸。盖浊阴不降,则清阳不升,客垢不除,则真元不复。譬如戡定祸乱,然后可以致太平。或消补并行,或补多消少,或先补后消,洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药,必假参术以赞助成功。经曰:无攻邪,无失正。此之谓也。因作积滞解。
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1 K$ n- N5 [* x: K4 g [卷七 积滞门] 乳积
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乳积之儿,其候睡卧不宁,不时啼叫,口中气热,频吐乳片,肚胀腹热,大便酸臭,古法主消乳丸(方见伤乳吐)。% w+ r6 H A9 X! k$ s
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〔真按〕小儿乳积,因伤乳而停积,自与伤乳即吐者有别,脏腑娇嫩,不宜妄攻,方用炒麦芽一钱,六神曲八分,云茯苓二钱,炒莱菔子五分,炒枳壳八分,炙甘草三分,引用生姜一片。
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: R2 e6 P) V/ |' C! Y [卷七 积滞门] 食积 & r' n8 [3 F' L5 V
' h8 ?9 z# r4 C! w 小儿恣意肥甘生冷,不能运化,则肠胃皆有积滞。其证头温腹热,大便酸臭,嗳气恶食,烦不安眠,口干作渴,积轻者,古法主木香大安丸以消导之(如木香、黄连、陈皮、土炒白术、炒枳实、山楂、连翘、炒神曲、炒麦芽、砂仁、莱菔子,共为细末,神曲糊为丸)。每服一钱,陈仓米汤下。1 u; C, ^8 b0 I4 V& I; F) C
# U. \3 j& N* v4 f! }( s 积重便秘者,古法主小承气汤以攻下之(方见前)。! B0 V/ U7 C1 c
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〔真按〕小儿食积,轻者但用麸炒枳实一钱,制野术一钱,引用缩砂仁三分。食积重者,本方加炒神曲八分,炒麦芽八分,山楂肉钱半,焙莱菔子五分,引用香连丸十粒。便秘者,再加更衣丸五粒。
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+ K( e- V* h! a) s( |. ^ [卷七 癖疾门] 癖疾解 ( P& k& \1 `- ?0 X
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凡饮食之积,其初积者不过偶伤饮食,必在肠胃之内,可行可逐,治之不难。惟历久饮食无节,渐留滞垢,遂成癖疾。其积在左胁膈膜之间,此阳明宗气所出之道也。《经》曰:胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣脉宗气也。结而横有积矣。人苟平日饥饱失时,饮食叠进,以致阳明胃气一有所逆,则阴寒之气得以乘之,而脾不及化,则余滞并肠外汁沫,团聚不散,渐成症结,始如鸡卵,坚硬成块,渐如覆盆之形,过脐则证危矣。然其初起甚微,人多不觉,既久根深蒂固,则药力难达病所。今西北小儿多有此疾,尤以食面之乡村为最多,因留积于皮里膜外,所以不易治也。治宜缓消,不宜急攻,要详察之,因作癖疾解。
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7 ]& V/ V: ^* l3 T [卷七 癖疾门] 癖疾
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6 \2 C/ x% l; g' _ 小儿癖疾,始则午后潮热,口渴饮冷,肚大青筋,渐至坚硬成块,不时作痛,古法主内外兼治,内服千金消癖丸(如芦荟、阿魏,另为糊;青黛、木香、浓朴、槟榔、陈皮、生甘草各一钱,使君子肉、胡黄连、山楂肉、醋炒香附、三棱、莪术各二钱,水红花子、炒神曲、炒麦芽各四钱,人参、土炒白术、茯苓各三钱,共为细末。9 g6 j$ t3 Z ^/ E
4 o/ c+ m( ?( ^" n* @! E2 `5 p; i6 U 将阿魏一钱,白水和面打糊为丸,绿豆大)。米饮下,量儿大小服之。
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外贴红花膏(如没药五钱,血竭、麝香、阿魏各三钱,当归、赤芍各一钱,水红花料一捆,煎汁去渣熬膏一碗,以上六味共为细末,入膏内搅匀,以青布摊贴患处)。
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若无热渴者,古法主先用木香丸(如木香、蓬莪术、缩砂仁、青皮、朱砂各二钱,共为细末,和匀,飞白面糊和丸,麻子大)。每服二三丸。乳伤,即用乳饮下;食伤,即以所伤物熬汤下。
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〔真按〕小儿癖疾,多因饮食过节,肠胃填满,浊汁外溢,复感寒气凝结而成。或因血膜化水,日久则癖胁旁,时时作痛,时发潮热,或寒热往来似症。大抵有癖之儿,虚者居多,攻下之药,非可常用。体虚者,但用西党参、炒金钱术、正广皮、白云苓、乳蒸杭青皮(醋炒)、川浓朴(姜制)、小枳实(酒炒)、法半夏、西砂仁(酒炒)、六神曲(炒)、陈麦芽(炒)各二钱,炙九肋鳖三钱,京三棱(煨)一钱,共为细末,早米粉和为丸,每服一二钱。量儿大小,米饮吞下,以癖消为度。
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. W; B: \9 q1 N4 c$ p 体实者,可用代赭石,火煨醋淬至酥研末水飞过用,杭青皮(醋炒)、蓬莪术(煨炒)、南木香(锉屑)、青化桂各三钱,巴豆霜(去油极净取霜)一钱,川大黄二钱,共研细末,醋煮面糊为丸,萝卜子大,每服五丸,淡姜汤送下。外可兼贴红花膏减轻。根据法制之。& W7 x, c U, Z& I
: E7 L* D* ^9 }* ? [卷八 水肿门] 水肿解 2 S$ n9 }2 f* t% w0 M" B! \
9 ], e9 r% I: _) f, l# ]6 S 《经》曰:肤胀者,寒气客于皮肤之间。腹大身尽肿,皮浓按之突而不起,腹色变,此其候也,又曰:诸湿肿满,皆属于脾。又曰:水病下为肿,上为喘呼。不得卧者,标本俱病。若小儿水肿,皆因水停于脾肺二经。3 m& ]& u8 e: `& {7 z7 @/ d
+ g, x3 Q- Z4 Z# ~0 I 藏于内者:水停胸中则喘。水停膈下则胀。发于外者,当察其所肿之部位。肿在腰以上者,属风,治宜发汗。
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$ R `! T& F. k 肿在腰以下者,属湿,治宜利水。通身上下皆肿者,系风湿两伤,治宜汗利兼施。肿而喘不得卧,宜逐肺饮。肿而胀满便秘,宜攻脾水。肿从腹起至四肢者,可治。肿从四肢起至腹者,难治。阳水属实,治宜攻泄。阴水属虚,治宜温外。
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治肿之法,大概尽述于前。其间通权达变,神而明之,存乎其人。又不可执胶柱鼓瑟之见。因作水肿解。
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: j7 m; J4 ^+ Y( v1 ^ [卷八 水肿门] 风水肿 @* K9 b" q. z3 \
6 R7 G2 n$ r5 \ 小儿上身肿者,头面肩臂至腰间皆肿也,病由外感风邪,古法仿经所谓开鬼门。主越婢加苍术汤以发汗(如麻黄、石膏、生甘草、米泔浸炒苍术等味)。* q! z9 i- ~/ S, e
7 N k/ M6 i# m1 Z3 t5 ] 〔真按〕小儿之肿,自上而起,既系因风,则治宜在肺。古方太猛,但用炒党参五分,倍前胡五分,芽桔梗一钱,老苏叶五分,真广皮一钱,炙甘草五分,生姜皮一钱,大腹皮一钱,茯苓皮一钱,炒桑白皮一钱,五加皮一钱,引用灯芯十茎。
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[卷八 水肿门] 湿水肿 ; j2 e' M" U: E* a# j- y- Y
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小儿下体肿者,腰脐至两足皆肿也,病由脾经湿热所致。古法仿经所谓洁净腑。主内用贴脐法(如巴豆,去油,四钱,水粉二钱,硫磺一钱,共研匀成饼,先用新棉一片,包药布贴脐上,外用帛缚时许,自然泻下恶水,待下三五次,去药,以粥补住)。
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1 i1 G+ O, o$ ]9 ^( A( G 内服沉香琥珀丸〔如苦葶苈子一两五钱,郁李仁一两五钱,防己七钱五分,沉香一两五钱,陈皮(去白)七钱五分,琥珀五钱,杏仁(去皮尖炒)五钱,苏子五钱,赤苓五钱,泽泻五钱,共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,以麝香为衣,每服一钱,量儿大小与之,用白滚水下〕。+ V. ]" R/ ~; T
% U2 Y# V2 p$ u: M- w1 K9 g3 [ 〔真按〕小儿之肿,自下而起,或因肾虚水泛,或因脾气受湿,古方内外治法,皆极暴烈,此药不宜妄施,但宜渗利。方用生于术二钱,白云苓二钱,结猪苓二钱,炒泽泻二钱,上肉桂三分,炒防己一钱,花槟榔一钱,引用生姜一片,灯芯十茎。2 s; o3 \. U6 I: p% Z" C8 P
6 e$ y9 O* g3 z7 _ [卷八 水肿门] 风湿肿
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小儿通身肿者,头面手足皆肿也,病由内停湿饮,外感风邪,风湿相搏,水道不利,外攻肌表,因而作肿,重者,古法主疏凿饮(如商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔,引用姜皮)。
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* g& p. s O6 s4 Z/ E5 { 轻者,古法主茯苓导水汤(如紫苏、陈皮、炒白术、木香、炒桑白皮、去心麦冬、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔,引用灯芯)。
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若水停上攻于肺,喘急不得卧者,古法主苏葶丸泻之(方见痰饮喘急)。
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水停中州胀满者,古法主舟车神佑丸攻之〔如甘遂、芫花、大戟各一个(俱醋炒),大黄二两,黑牵牛(头末)四两,炒青皮、正陈皮、木香、槟榔各五钱,轻粉一钱,共为细末,水丸,如椒目大,小儿二三丸,大儿五七丸,量服之,滚白水送下〕。- q p. o: F* r6 Y! H
0 V% r* p" M+ W3 D- f) u& d" v1 M 〔真按〕小儿身尽肿者,或因胎禀不足,卒冒风寒,或因疟痢脾虚,皆能作肿,古方除茯苓导水汤外,如疏凿饮等剂,以治壮实之儿,犹虞陨越,怯弱之儿,更所难胜。但用生于术一钱,炒浓朴一钱,广陈皮一钱,制于术一钱,云茯苓二钱,结猪苓二钱,宣泽泻二钱,炙甘草五分,上肉桂三分,引用生姜三片。 E! }4 K6 E T9 O* G
; I( ^" w" _ Z. w 重者头面肿起,加蜜炙麻黄二分;作喘,加炒桑白皮一钱,苦杏仁二钱;小便黄赤,加木通八分;身肿,加五加皮一钱;腹胀,加砂仁五分,白蔻仁五分,丁香五分,枳壳八分;脚冷不温,加熟附子五分,上肉桂三分,防己五分。. ~4 z+ ~& [% v/ Q* l7 k, H# F
, D E4 X! u% [' v# ^9 P! k; W, g9 `7 R [卷八 水肿门] 阳水
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/ G1 g2 O2 ]& }, d7 w) s+ k8 P k 小儿阳水,因湿热内郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外肿内胀,发热,口渴心烦,小便短赤,大便秘结。治宜泄水,热盛烦渴者,古法主大圣川散〔如煨大黄、牵牛(取头末)、郁李仁各一两,木香三钱,芒硝三钱,甘遂五分,共为细末,姜汤调下,量儿大小用之〕。
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湿盛胀满者,古法主舟车神佑丸(方见风湿肿)。3 x6 `+ r& i; Z$ h
4 U$ |$ {7 z: A5 y 〔真按〕小儿阳水,但用茯苓皮、大腹皮、炒桑白皮、生姜皮,五加皮各二钱,煎汤,送清宁丸一钱,微下之为稳。
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& e2 q" W" i. z9 e9 j [卷八 水肿门] 阴水 6 Y. z- E$ e" D
+ z: B/ p1 } r b5 E 小儿阴水,因脾肾虚弱而成,脾虚不能制水,肾虚不能主水,以致外泛作肿,内停作胀。若二便不实,身不热,心不烦者,古法主实脾饮(如草果仁、大腹皮、木瓜、木香、浓朴、干姜、制附子、炒白术、茯苓、炙甘草,引用枣二枚)。
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. c) } ]* R* L4 b3 B5 B; G 〔真按〕小儿阴水,先用金匮肾气丸吞之,每服一钱,日三服,白开水送下。如服仍不应者,则是虚中有实,法宜攻补兼施,要抱逐邪不伤正之宗旨,则药与元气相当,自见效验。但须忌盐酱百日,不得丝毫入口,方易收功。
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[卷八 水肿门] 附例 8 r4 ]8 I4 D2 w9 [+ L0 `
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小儿元气本虚,复遇大病之后,浑身浮肿,四肢厥冷,口不渴,小便清长,大便滑泄,不思饮食,此阴寒之极,脾胃将绝。治肿之方,切勿沾唇,但以四君子略加肉桂、炮姜、砂仁、豆蔻,以救其脾胃。便可挽回。4 A+ x4 T0 Z5 _$ W! P) D
, h1 w. O$ ]) Z. ], m [卷八 腹胀门] 腹胀解
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' b1 O2 l/ b/ w* H* f: C 《经》曰:足太阴虚则臌胀。又曰:胃中寒则胀满。又曰:浊气在上,则生胀。夫腹胀由脾肺气虚,不能健运,以致作胀,有虚胀、实胀、寒胀、热胀之别。大抵虚胀寒胀,已居十之八九,实胀热胀,只居十之二三。
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: e3 s9 C; Y W5 u( e# q$ z U 何则?实热之证,人所易见,或因伤食,或因伤寒入里,故易知而易治。虚寒之证,由中气衰虚,脾气不化而胀,故难见而难医。苟以虚寒认为实热,则去题万里,其变不可胜言矣。因作腹胀解。( P8 E$ ] r* t/ R
7 B: e. b! Z1 A [卷八 腹胀门] 虚胀 9 y9 G0 g, M+ [+ L
e; i& }7 o# B' c 小儿久病脾虚,或吐泻暴伤脾气,健运失常,所以饮食不化,食少腹即胀满,现证精神倦怠,面黄肌瘦,此虚胀也。古法主香朴四君子汤(如人参、土炒白术、茯苓、炙甘草、制香附、姜炒浓朴,引用生姜)。
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〔真按〕小儿虚胀,多因久病内伤其脾,或因服药攻下太过,皆成腹胀。方用吉林参须五分,紫浓朴一钱,真广皮钱半,制金钱术钱半,白云苓钱半,草蔻仁五分,南木香五分,炙甘草五分。兼寒者,加熟附子五分。* v) H0 H) Q4 e' l
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[卷八 腹胀门] 实胀
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小儿饮食过度,则胃中停滞,以致腹胀大便不利,身体潮热,心烦口渴,形气壮实,此实胀也。轻者古法主加味平胃汤(如炒苍术、炒浓朴、大腹皮、生甘草、陈皮、莱菔子、焙山楂、炒麦芽、炒神曲,引用生姜)。$ U/ G. l6 u; F- _0 G' m' O
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重者,古法主小承气汤(方见前)。2 J. \' {6 b3 c8 V8 i; J
! O; p& P* d2 M/ y3 X 〔真按〕小儿实胀,多因腹中原有食积,或饮食过饱,故结于中,其候胃口胸前高胀,身热口渴,倦卧不语,腹痛微喘,目闭不开,显然虚极之象,小儿此证最多,若非详细审察,但见其四肢不举,口闭不开,误为慢惊,而用宁神导痰之剂,则误儿不浅,咎将谁归。方用小枳实一钱,白蔻仁一钱,南山楂钱半,炒麦芽一钱,范志曲一钱,生锦纹五分。玄明粉钱半,生甘草五分,生条芩一钱,引用莱菔子八分、大腹子五分。9 h( E9 L$ R1 L$ o: {/ u
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[卷八 腹胀门] 附例 ' i" Y8 U* Q8 u
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小儿寒胀,由中气素寒,冷滞郁结,身不热,口不渴,唇青,手足厥冷,气喘腹胀,先用生姜一钱,熟附子一钱,真沉香屑二分,浓煎服,重胀消后,更用五味异功散调补其脾胃。
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小儿热胀,或伤寒入里化热,大便闭结,小便短赤,浑身壮热,面赤烦躁,可用小枳实钱半,生锦纹大黄八分,油浓朴钱半,大腹皮钱半,缩砂仁五分,服之胀消便通,改用四君子加浓朴、砂仁,调理为妥。* D) s; l( d& u- w- i; X
! [; @" M7 N8 ^3 v7 m7 M% g7 W [卷八 三消门] 三消解
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《经》曰:心移热于肺,为膈消。又曰:二阳结谓之消。夫消渴枯燥之急也。
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1 k$ y" k0 i# P+ Z, U8 P! j: n" V& u 凡渴而多饮,为上消,肺热也。多食善饥,为中消,胃热也。渴而小便数,膏浊不禁,为下消,肾热也。
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虽为火盛水衰之证,然由虚热者多,实热者少,若作有余治之,则误矣。始而心肺消渴,脾肾消中,或肾虚消浊,传染日久,则肠胃合消,五脏干燥,精神疲怠,以致消瘦四肢,则元气难以骤复矣。因作三消鲜。
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[卷八 三消门] 消渴 1 w, m' R( |+ Q, J
- I4 U' I! Y6 G) t* r 小儿消渴,由心火动而消上,上消乎心,移热于肺,渴饮茶水,饮之又渴,名曰上消。小便最多,由其水不能停,所以饮水无厌,凡饮一溲一者可治,饮一溲二者不可治,古法主莲花饮(如白莲须、粉干葛、茯苓、生地、黄连、天花粉、人参、北五味、知母、炙甘草、淡竹叶,引用灯芯)。! k7 x# J; {3 w R7 U& ~4 J
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〔真按〕小儿口渴消水,方用制天冬钱半,浓麦冬二钱,天花粉一钱,枯黄芩一钱,盐知母一钱,炙甘草五分,西洋参五分。. I6 C& L% ]: b8 v4 o. Q% v: T+ `
, k6 n9 ]2 ~! ` [卷八 三消门] 消饥
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% a- B/ D4 B- P- G/ W& o( F0 K 小儿消饥,由脾火动而消中,中消于脾,移热于胃,喜多食,食无足时,小便色黄,名曰中消,古法主人参白虎汤(如人参、石膏、知母、炙甘草,下晚粳米为引)。煎以米熟为度,澄清热服。
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〔真按〕小儿消谷易饥,方用生地二钱,麦冬二钱,山药钱半,知母钱半,丹皮钱半,黄连六分,黄芩六分,黄柏六分,引用荷叶钱半。
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[卷八 三消门] 消浊 5 g( z1 l& S0 c6 m6 ~1 u$ A
! k- a" J9 ~4 B' g+ U 小儿消浊,色如膏脂,名曰下消。古法主加味地黄汤(如大生地、怀山药、山茱萸肉、泽泻、丹皮、知母、茯苓、北五味子、建莲肉、芡实米、大麦冬等味)。浓煎空心服。8 E& j7 L8 d* B1 | O
, f$ r6 T+ r+ Y( } 〔真按〕小儿口渴,小便如膏,但用六味地黄汤加生脉散主之。方以熟地黄钱半,山萸肉一钱,怀山药一钱,粉丹皮一钱,云茯苓钱半,白泽泻钱半,西洋参钱半,麦冬(去心)钱半,五味子五分。7 r& c0 ]* m; f; M; K% f
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[卷八 头痛门] 头痛解 " @ ^2 [& r5 T S' a
1 z7 X4 N4 b1 M 头痛之证不一,怒甚则太阳作痛,小儿无此证也。头痛必吐清水,不拘冬夏,食姜即止,此中气虚寒,小儿无此证也。烦劳则头痛,此阳气虚不能上升,小儿亦无此证。痰湿头痛,发则呕吐痰涎,此湿痰上攻所致,小儿又无此证。热厥头痛,虽当严冬,犹喜风寒,其痛便止,略见温暖,其痛更甚,小儿更无此证。然则小儿头痛之证,何以辨之?曰:只有表里二证,在表者外感风寒也,在里者内热熏蒸也。因作头痛解。8 {! e+ t( f$ B' r2 y
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[卷八 头痛门] 风寒头痛
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3 P! W A/ \$ l% P# L 小儿风寒头痛,因太阳经受邪也。其候恶寒发热,上及巅顶,下连额角,不时作痛,古法主清空膏以取汗(如羌洁、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、生甘草,引用生姜)。( N v8 c7 \; |/ L
/ Q" v3 w4 n3 _% |4 j6 v$ Q 痛甚,加细辛;便秘,加川大黄。. I2 Z* p# _& m6 S& Z4 e
( [$ n1 t/ B p 〔真按〕小儿因感受风寒而发头痛,羌防柴芎并用,过于表散。但以苏薄荷八分,嫩桑芽一钱,连须葱白二寸,淡黄芩一钱,生甘草五分,引用生姜二片。一剂痛定,不必再剂。
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8 d, U* d0 @9 V6 ~7 i+ e [卷八 头痛门] 风热头痛 / H5 b# x, @' _* @. G2 |+ [: L
) u* A/ q0 }" y 小儿胃热头痛,病在阳明,因平日肥甘无节,胃火上炎,故发时鼻干目痛,上至头,下至齿颊,痛无定时,古法主加味茶调散清之(如荆芥穗、薄荷、黄芩、青茶叶、生石膏、白芷、川芎,引用生姜)。便秘者加川大黄。
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〔真按〕小儿因胃腑内热,而发头痛,但宜清解。方用薄荷尖五分,石膏二钱,盐知母一钱,炒牛膝八分,麦冬(去心)钱半,宣泽泻一钱,炙甘草五分,引用鲜竹叶十五片。痛甚加粉葛根一钱,灯芯三十寸;便结加清宁丸钱半。
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7 L7 @6 M7 S6 @4 |7 W [ [卷八 腹痛门] 腹痛解
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《经》曰:劳役过甚,饮食失节,中气受伤,寒邪乘虚入客,阳气不通所致,故腹卒然而痛。然小儿本无劳役,惟饮食不节则有之。中腕痛属太阴,脐腹痛属少阴,小腹痛属厥阴,皆非所论于小儿之腹痛。惟食痛、寒痛、虫痛,更有因内食外寒而痛,其证不出四者之外。因作腹痛解。
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[卷八 腹痛门] 食痛 , Z1 r0 N8 ~. V8 x# ?. i
1 p4 [+ B2 H) Y3 j& p* m 小儿因饮食不节,积滞不化所致。故食入即痛,其候喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便秘,古法主小承气汤以下之〔如大黄、枳实(麸炒),浓朴(姜炒),引用生姜〕。/ h& J1 p+ R y" N& [
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若下后仍痛者,古法主香砂平胃散以消导之〔如苍术、陈皮、浓朴、炙甘草、缩砂、香附(醋炒)、南山楂、炒神曲、炒麦芽、炒枳壳、炒白芍,引用生姜〕。* N' _! L: R/ [8 Z& b: o
& V, _' o( C" G4 m4 u3 C 〔真按〕小儿因伤食而腹痛,只要消食兼微下之为得。方用川浓朴八分,山楂炭钱半,五谷虫一钱,范志曲一钱,炒麦芽一钱,广陈皮钱半,炒枳壳一钱,玄明粉一钱,炙甘草五分,引用生姜二薄片。
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4 f% W0 A* ~# r* ^ [卷八 腹痛门] 寒痛 ; c$ n! n( p/ C
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小儿因中气虚弱,复为风冷所乘,则脾经受寒,故不时腹痛。现证尿白,爪甲白,面多青,喜饮热,或腹满下痢,古法主理中汤(方见不乳)。若四肢厥冷,则加附子。
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6 y- c! f3 C5 C# _& v5 x5 z 〔真按〕小儿因气弱受寒而腹痛,用参尚须斟酌,必先去寒止痛,再为调补气分,尤臻稳妥。方用北干姜一钱,煨木香八分,广陈皮钱半,炙甘草五分,姜炒浓朴八分,引用生姜一片,俟痛止,再以五味异功散加干姜为引,调补其脾。- I: k6 H9 d% V4 }
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[卷八 腹痛门] 虫痛
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& [, J) ]5 r2 n* o/ T+ O9 k 小儿因腹中虫动不安,故作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白,其痛时作时止,时吐清水。切不可妄用攻下,古法主钱氏安虫散〔如炒胡粉、鹤虱、枯白矾、川楝子(去皮核)各二钱五分。共为细末〕。每服一匙,大者五分,米饮调下,痛时服。痛久不愈者,古法主加减理中汤(方见虫吐)。
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# O( P0 y( M8 X, b. C 〔真按〕小儿因腹中积化为虫,虫动则腹痛,发则肿聚一块。其虫为蛔虫,长至一尺,则贯胃伤心,祸不旋踵。当虫痛时,但少与花椒汤服之,其虫闻椒则伏,痛亦立止。8 E* J3 l2 i( W: E
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若欲除虫,则宜用化虫丸,方用芜荑、雷丸各二钱,槟榔、木香、炒白术、陈皮、神曲各钱半,雄黄三钱,使君子肉三钱,共为末,水为丸,如绿豆大,以米汤送下。量儿大小强弱与之。% `1 ~( N' m% s3 O n
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虫已下尽,复用异功散加山药、芡实,以养脾,可免虫类再生之患。" j/ v/ H0 G7 U! y$ g* y
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[卷八 腹痛门] 内食外寒腹痛 " |$ R9 M, U1 I8 Y+ C
4 ]: ~: a/ T8 i+ C- w5 N 小儿内伤乳食,外感寒邪,遂至食寒凝结,腹中作痛。其候发热恶寒,而更为腹痛,恶食呕吐,啼叫不已,古法主藿香和中汤(如藿香、砂仁、羌活、苍术、陈皮、浓朴、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、苏叶、川芎,引用生姜)。
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) j, l5 F1 }0 G* m 〔真按〕小儿因停食感寒,而腹作痛。方用藿香梗八分,川浓朴一钱,砂仁粉五分,广陈皮一钱,炙甘草五分,嫩苏梗八分,山楂炭钱半,炒麦芽八分,引用生姜二片。
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[卷八 杂证门] 童痨 6 _! p1 h0 L5 P5 u, n
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小儿痘疹之后,或大病之后,用药失当,或调养失宜,便成童痨。其候面黄口干,烦嗽无痰,不思饮食,肌肉消瘦,渐延不起,古无成方。- B0 N4 s7 d: C8 ] H
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〔真按〕童痨与成人痨证有别,其体由渐而损,其治亦当由渐而复,内以鲜地骨皮三钱,燕窝屑一钱,大红枣七个,每日煎服一剂。外用雄黄五分,镜面朱砂五分,真麝香五厘,倭硫磺五分,各研细末,滴入烧酒调匀,以独囊大蒜一个,去蒂蘸药,从背尾骨逐节擦上,看青肿处,即知痨虫所在,此处多擦数次,其虫自灭,内外并治,可以除根。* K9 p* B* h5 P' F5 M
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[卷八 杂证门] 客忤 $ h: Z! g) X, U$ T2 Z
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小儿神气怯弱,忽有非常之物,或未识见人触之,或入寺庙,与阴气相忤,故谓之客忤。其候口吐青黄白沫,或下水谷鲜杂,面变五色,腹痛反侧,螈,状似惊痫,但眼不上窜耳。古法主雄麝散(如雄黄一钱,乳香五分,麝香一字,共为末)。每一字刺鸡冠血调灌之,仍以母衣复儿身,即愈。4 L4 U5 w' q: {/ Z! v
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〔真按〕小儿客忤,又与大惊猝恐之证不同。方用朱砂拌茯神二钱,龙骨二钱,淡竹茹一钱,以金银器煎汤代水煎药服之。
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! s0 D d3 E% ?) z/ R h [卷八 杂证门] 中恶
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. O% l+ I, s5 z+ b0 d& A# F 小儿神气未充,一为邪恶所触,何能主持,自然神魂离舍,目闭面青,闷乱,不省人事,古法主内服苏合香丸,除其邪(方见肛门内合),外以生皂角末开其窍,嚏出,则气通而苏矣。4 V! A9 F \( {
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〔真按〕小儿中恶,外以生半夏末,生皂角末等分,以少许吹鼻,先通关开窍,内以灯芯十茎,淡竹茹钱半,煎浓汤,调抱龙丸细末五分,服之。
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附:抱龙丸方制胆星(一钱)天竺黄(八分)雄黄末(五分)镜朱砂(五分)炒麦冬(二分)共为末,水糊丸。 R5 J0 u; ?, q
. u/ N2 Q$ h; O$ V* u4 } [卷八 杂证门] 盘肠气痛
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凡盘肠气痛,皆由寒邪所搏,肝肾居下,故痛则曲腰。古法主白豆蔻散(如白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、炙甘草、香附米、蓬莪术各等分,共为末,每服一钱),紫苏煎汤调下。2 j, K4 Q' h4 c4 x) O
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外用熨脐法(如淡豆豉、生姜各二钱。葱白五茎,食盐一两,同炒熟,置脐上熨之)。
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〔真按〕小儿盘肠气,皆因胎气郁结,壅塞营卫,五脏六腑无一舒畅,其气不能升降。阻碍肠胃之间,抵心而痛。其声辘辘,如猫吐恶,干啼口开,手足皆冷,宜疏气调中,方用杭青皮五分,广陈皮一钱,白蔻仁五分,淡干姜五分,炙甘草五分,引用佛手片八分。) x/ L. v: b+ `9 g
8 M3 D1 U! m7 c5 L! o+ o [卷八 杂证门] 痞块
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小儿腹中痞块,或生寒热,或时作痛,古法主挨痞丸(如醋赭石、小青皮、蓬莪术、南木香、青化桂、巴豆霜、大黄,共为细末,醋煮面糊为丸),萝卜子大,每服五丸,淡姜汤送下。7 f/ o: x, |& ]; ^. Q M- d
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〔真按〕小儿痞块,但用大红枣八两,皮硝五钱,同煮以水干为度,晒干,每日食此枣,徐徐服之,其痞自消。
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[卷八 杂证门] 虫症
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3 B" I) E* v! _* a 小儿腹内有虫,口馋好甜,喜食泥土茶叶木炭之类。古法主槟榔丸以攻之(如小槟榔一两,南木香五钱,鹤虱子五钱,光贯众五钱,广锡灰五钱,陈漆渣二钱,烧灰,正轻粉二钱,白雷丸二钱,巴豆霜二钱,以漆楂灰同众药研为细末,醋煮面糊为丸)。麻子大,每服二十丸,五更苦楝皮煎汤下。2 M8 F, t `8 F) g* F
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〔真按〕小儿肠有湿热,宜用苦寒引导小肠。方以苦楝皮、北秦皮、槐角子、胡粉、黄柏、牡蛎各等分,猪肚肠一只,漂净煮丸,量儿大小与之。, g" Z& w$ @6 w& r2 A: V% E- w
8 x' k! d' e% [* y 虫下后,以黄连、神曲、木香、槟榔、肉豆蔻、使君子、麦芽各等分为丸,调补其脾。
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[卷八 杂证门] 附例
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! G! O) x, }+ Q7 r& Q( @ 小儿虫自溺窍而出,因湿伤脾胃,下注小肠,粪溏完谷,不宜温补,方用黄柏八分,茯苓钱半,猪苓钱半,槐米一钱,泽泻钱半,川萆八分。
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# J! V9 O; h( J; ^! Y [卷八 杂证门] 二便秘结 $ f7 f7 L8 W6 ]6 r' o
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小儿前阴主气,后阴主血。盖膀胱之津液,血所化也,由气而后能出,太阴之传送,气之运也,由血而后能润,此便溺之流通,即气血之根据附。血不化,气不运,则二便秘结。古法主八正散(如淮木通、白滑石、黑栀子、车前子、巨麦穗、锦庄黄、生条芩。七味煎极熟,以芒硝冲服)。
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〔真按〕小儿二便秘结,先用外导之法,以香油半盏,调芒硝一钱、皂角末少许。装贮玻璃器管内,插谷道中,将调匀之油徐徐送入,少顷大便即通。内以玄明粉钱半,滑石粉二钱,生白蜜半两,白滚水冲服,则二便皆通畅矣。) ^6 F$ e! x. J' |
% M# k+ d+ B; e( q9 C* C [卷八 杂证门] 肛肿翻出
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小儿积热太盛,以致肛门作肿,大便艰难,努力翻出,肛脱不收,古法主外用蟠龙散消其肿〔如干地蟠龙(略用土焙)一两,风化朴硝二钱,以上研为细末,仍和匀,肛门湿润者干涂,干燥者以湿油调涂〕。先用荆芥、生葱、煎汤洗浴,轻予拭干,然后敷药。
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2 R! h" Q" A6 j) b 内服皂刺大黄汤(方见便血)。
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〔真按〕小儿肛肿翻出,但用生鳖头(灰)一个,五倍子(末)三分,枯白矾三分,共研极细掺之,则肛自收。
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[卷八 杂证门] 附例 # Y9 Q1 E: h; H; A+ \2 d
% Q3 C! U$ E d$ @# a) U+ T1 J 小儿肛漏泻虫,因真阴未充,阳独升降,肌肉苍赤,巅窍如蒙,当与壮水制火,兼以化虫。方用生六味各二钱,加苦楝子白皮八分,煎服。
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8 j1 O& `/ E e2 V o 小儿梦中遗尿,但以生甘草头一个,煎浓汤常饮之有效。
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小儿水痘有似正痘,外候面红唇赤,眼水如光,咳嗽喷嚏,涕唾稠粘,出时形如小豆,明如水泡,皮薄痂结,中心圆晕,易出易压,温之则痂难落,而成烂疮。切忌姜椒辣物,并沐浴冷水,犯之则姜疥水肿。方用飞滑石钱半,地骨皮五分,生甘草五分,金银花一钱,赤芍药一钱,荆芥穗五分,引用小麦十四粒。
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. M N } H+ |6 `7 j 小儿最多疮疡,方用金银花一钱,生甘草五分,赤芍药一钱,净连翘一钱,细木通五分,引用灯芯十茎。
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! L, @ s/ S! w4 C! \/ B1 c- ` 小儿黄水疮,方用石膏、龙骨、片松香、枯白矾各等分,共研细末,以鸡蛋黄熬油,和前药敷上。 L$ _4 o* h4 `
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小儿白秃癞疮,方用百草霜一两,雄黄一两,胆矾六钱,轻粉一钱,榆皮三钱,用锻石窑内烧红流结土渣四两,共为细末,猪胆汁调匀,俟剃头后搽之极效。
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l7 `+ R2 ~2 I+ ]; M: r 小儿疥疮,但用苦参一两,煎汤,滴入猪胆汁,乘热遍身沐浴,内亦以苦参一钱煎服,但苦参不宜常服,每日洗一次,亦可痊愈。
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1 S# Y3 ?9 \- v8 A3 z) f* k" @ 小儿瘰,由肝胆二经风热血燥而成,结若贯珠,多生于耳之前后,及头项下至缺盆,及胸腋之侧。初起如豆粒,渐如桃李,按之则动而微痛,宜速治不能久延,方用直僵蚕二两,水洗三次,晒干炒枯,另用晚米二两,炒热并研末,细米糊为丸,以夏枯草煎汤送下,量儿大小与之。
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u( R6 }* i G1 U 小儿汤火伤,方用生大黄末研极细,再用猪板油熬汁候冷,成冻如膏,和大黄末搽之即愈。急则以香油菜油先搽亦可。
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[卷八 杂证门] 附:外治九法 ! } h9 i* ?) c# e
" O5 `% d: [& [- }- \+ V3 K 外治疏表法:小儿发热,不拘风寒食积,时行痘疹,法以葱一握捣烂取汁,少加麻油和匀,指蘸葱油,摩运儿之五心头面项背诸处,略疏微汗,不伤正气。& T8 V1 F% `. Z* E9 [
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外治清理法:小儿感邪入里,或乳食停滞,内成郁热,法以鸡蛋清净麻油各等分,再入雄黄细末一钱,搅匀,以妇女乱发一团,蘸染清油,由胸口轻拍至脐输为止。寒天用火烘暖,须拍半时之久,仍以乱发敷于胸口,以帛扎一炷香取下,能退诸热。* M" |/ l% J1 T+ u$ S0 a
1 w$ R$ l* X+ ^5 I 外治解烦法:小儿寒热及麻疹毒甚热极,法用水粉一匙,以鸡子清调匀,略涂儿之胃口,及两掌心,更以酿酒小曲十余枚,研烂,热酒和作二饼,贴两足心,少顷热散四肢,自不烦扰。% U9 V3 F2 N4 D! _# A( P. S: L
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外治开闭法:小儿昏沉不醒,药不能入,盖因痰塞其脾之大络,截其阴阳升降之隧道,法以鲜菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一握。捣如泥,以麻油好醋同前四味,炒热布包,从头顶背胸四肢乘热而下熨之,其痰一豁,倏然而醒。- {& S- ~0 n) a" ~3 o* N( g
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外治引痰法:小儿痰嗽上气喘急,引而下行,法以生白矾一两,研细,少入面粉,以好醋和作二小饼,贴两足心,用布包三小时,其痰自下。! h& ~& y; m6 L9 c l
7 F' {# U# ?$ W, x 外治暖痰法:小儿胸有寒疾,不时昏绝,醒则吐绿色寒痰,法用生附子一枚,生姜一两,同捣烂,炒热布包,熨背心及胸前,仍以姜附共捻成一饼,贴于胃口,良久,其痰自开。
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) d, E( Z8 b9 U8 Z5 L' L0 O 外治纳气法:小儿虚脱大证,真气浮散,不得归元,法以吴茱萸五分,胡椒七粒,五倍子一钱,研极细末,酒和作饼,封肚脐以带系之,其气自顺。
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外治通脉法:小儿忽然手足厥冷,或因表邪闭其经络,或因风痰阻其营卫,又或大病之后,阳不布散于四肢,法用生姜一块,煨热捣烂,略入麻油调匀,以指蘸姜油往下摩儿手足,以通经络,俟其热稍回即止,不必太过。" t( m. ^2 k5 ^2 z. u) [
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外治定痛法:小儿胸中饱闷,腹中疼痛,法以食盐炒极热,布包,向胸腹从上熨下,冷则再炒再熨,以痛定而止。* R# ?% p' S3 s7 i
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附:解误服药法:小儿误服反药,或烦躁不安,或吐或泻不止,欲解其误服之药,法用黑豆一杯,生甘草三钱,煎浓汤服之可解。如无黑豆,绿豆亦可用。( ]) G% y! _) ]- e( s( C8 n
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