丁甘仁医案

admin · 发表于 2023-1-15 12:14:00

丁甘仁医案

　　马序

　　丁甘仁先生，孟河名医也，孟河故医学渊薮，而先生独超。其再传至济万君，箕裘弗替，衣钵克承，以祖庭心法之所得，分门别类，列为医案，公诸当世，悬壶申江者有年矣。丁卯夏，仆漫游沪上，一见如故，名下无虚，察色观豪，应手回春，斯固颖悟华淋，似饮上池之水，薪传橘井，厌窥中古之书者矣。嗣出所辑思补山房医案见示，属为之序文。夫医之为术，济世活人，而世往往视为神秘，深隐莫测，如佛家之心印，道家之口诀，致使数千年之医学，竟尔失传。至如扁鹊、华佗之流，史存其文，术亡其旧，于是西医以解剖之精，研几之审，起而代之，而中华医术，势将为时代之落伍者，良可慨也！济万君有鉴于此，感喟而兴，振乃祖之心得，付梨枣而遍观，成一家之言，为万世之方，析疑辨难，矫未俗之肤受，苦心勤求，挽既失之国粹，此盖为耶之慈善，墨之博爱，而吾儒之所谓仁者，爱人者也。

　　甘仁先生后起有人，向导万古，于兹益信已。

　　丁卯嘉平月上浣日陇右马福祥序

　　王序

　　古方书之见于着录者，有长桑君之禁方，葛洪肘后救卒方，陶宏景补肘后救卒备急方，孙思邈之千金方，以及华佗漆叶青粘之散，素女玉机金匮之藏，片羽吉光，珍为秘笈。盖医之有方，犹吏之有课，史之有评，诗之有品，书之有断，于以考镜得失，钩稽利病，非徒重空文以自见者比也。周礼医师岁终则稽其医事，以制其食，十全为上，十失一次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四为下。所谓稽其医事者，度亦去其方案，以验其成绩之良否耳。宋代编辑名方，颁行天下郡国，述时疫之状，至为纤悉。庆历中，范文正达言自京师以逮四方，学医之人，皆聚而讲习，以精其术。黜庸谬，拯生灵，倬然为治道之助，其重视医术，犹不失周礼之遗意。夫医之为道，至精且专，病者托其生命于医师之手，呼吸之间，生死以之，故有不为良相之喻。叔季以还，学术衰落，不独于医道然也，而脉不审枢阖，味不辨咀，昧帷中之十指，忘涪上之六微，形上也而形下示之，陈陈相因，恬不为怪。试过夫一之市，彼家和缓而户岐区者，上者浮光掠影，幸而有瘳，自矜首功，不幸而否，亦不任咎，若是者，其用心至巧，而其弋大名也亦至速。下焉者则直冥途埴，如大匠之操刀而割耳。苟有能着书立说，本其平日学识经验所得，明诏当世，以共事切磋者，则且心折而目笑存之，然而卒亦不数数觏，盖医道之难能而可贵也如此。余频季客海上，习习闻丁甘仁先生之名，客夏旧患便血症大剧，镇海金君雪塍语余，非求治于丁先生不可，因为预言其处方治病事甚悉，乃驱车往访，至则遇先生于门，盖已日旰罢诊矣。越数日而讣至，匆匆一面，竟成千古，自怅求益之晚。嗣乞其文孙济万诊断，不一月而所患若失。济万之学，一出先生，过从既数，辄因济万而思及先生，以未得亲炙为憾。一日，济万出所集先生方案示余，以墨首之文相属。余受而读之，恍若亲承先生之绪论，证以金君所言，又往往而合，夙昔怀想，为之大慰。夫医非三世不专，非九折不精，先生之矫然自异，济万之恪守祖德，皆晚近所罕见，丁氏之以医世其家也有以哉！昔扁鹊之治病也，饮药三十日，视见垣一方，与科学家之所谓爱格司光者，照人脏腑，洞见症结，将毋同？济万虚中劬学，锲而不舍，行且媲美昔贤，宁止发扬家学，聊于此书，一发其凡。若夫先生之勤味道腴，术擅活人，则精于医者，类能道之，毋余之赘言云。

　　丁卯十有一月元吉西神王蕴章谨序于秋平云室

　　夏序

　　医何尚乎有案，案何尚乎有方，方者，效也；案者，断也。案有理有法，穷其因，详其证，而断以治。方有君有臣，有正有反，有奇有偶，因其过，去其偏，而持乎平。平即治，治即愈矣。慨自长沙以降，名贤如鲫，着述之多，更仆难尽，至于今日，读者不暇举其名目，遑论其所说哉！即其说也，亦复各持一端，善于此者毁于彼，主于此者奴于彼，而更句繁语叠，篇重简复，片言可尽，累卷难穷，虽妙语如环，动人耳目，而清谈徒尚，无补实用。论不能必其有用，用不能必其有效，徒使学人目眩耳迷、徘徊岐路，尽信书则不如无书，以有涯之生，致无穷之学，其不殆者寡矣。博以求约，信而有征，则医案是尚。盖医案之作，因证求因，以因求治，因治制方，以方观效。其效也，如鼓应桴，其不效也，如日月之食，非可以空言搪塞，敷语维持也。后之学人，按图以索，亦步以趋，损益成法，错纵新意，因规矩以成方圆，举一隅而得三反，其用宏，其效着矣。案之佳者，首推清代，徐、尤、叶、薛，各有专精。宅诵家传，奉为鸿秘，惟精于此者拙于彼，癖于补者难于攻，殆所谓专精易深，众善难求者欤。甘仁丁先生，系出孟河，孟河固多名医。先生耳目所及，取精撷华，益复上追古人，穷研至理，熔古铸今，内外兼善，盖无病而不治，无治而不痊者也。悬壶海上，户限为穿，社会推为良工，医界让为巨擘。绍庭几席追陪，谬承知己，谊同昆季，进于友师，磨琢切磋，获益无既。惜乎仁者不寿，先生遽归道山，马首难瞻，他山莫助，此绍庭所为嘻吁流涕者也。乃者先生文孙济万，克承先志，收辑遗案，编订成书。以资后学之观摩，以作同道之借镜，意至善也。辱承不弃，索序于余，惭余无学，不足以序先生，惟以为医案之关系医道也如此其巨，而先生之学问，为绍庭所深知，则此编之有益于同道、于后学，盖无待乎烛照数计而龟卜矣，是为序。

　　丁卯年冬月应堂夏绍庭谨撰

　　王序

　　阴阳五行，参伍错综，迭相为用。气有偏胜，故理有扶抑，其间轻重疾徐，酌其盈，剂其虚，补其偏，救其弊，审察乎毫厘之际，批导乎隙之中，盖戛乎其难哉。

　　先生以孟河宿学，为歇浦良师，其根柢之深，经验之富，固不待赘言。文孙济万来汇先生遗案成帙，将寿诸枣梨，征序于余。余笑曰：是殆以管蠡之见，窥天而测海也。虽然，余尝与先生相会诊，见其虚衷抑己，恒心折焉。今读其所遗医案，信乎先生之学，真能明阴洞阳。酌其盈，剂其虚，补其偏，救其弊，而有功于后学也。非根柢之深，经验之富，其孰能与于斯。

　　丁卯十月古歙王仲奇谨撰

　　曹序

　　予之得交甘仁先生也有年矣，先生尝曰：道无术不行。昔固闻而疑之，窃谓江湖术士，有时自秘其长，以要人重币，医虽小道，为病家生命所托，缓急死生，间不容发，何处可用术者？先生曰：是有说焉，昔者卞和得良璞，献之荆台，楚王以为燕石也，三献不受，卒刖卞和之足。齐王好竽，雍门子抱琴立于王门，三年不得见，夫雍门子之琴诚善矣，其如王之不好何？夫交浅言深，取信良难，况在死生存亡之顷，欲求速效，授以猛剂，则病家畏；素不相习，漫推心腹，则病家疑；疑与畏交相阻，虽有上工良剂，终以弃置不用。呜呼！此亦荆台之璞，王门之琴，卞和、雍门子所为痛心者也。闻古之善医者，曰和曰缓，和则无猛峻之剂，缓则无急切之功。

　　凡所以免人疑畏而坚人信心者，于是乎在，此和缓之所以名，即和缓之所以为术乎！先生之言如此，可以知所尚矣。嗟夫！自金元四家而后，各执仲景一偏，以相抵牾，异说蜂起，统系亡失，叶、薛以来，几于奄忽不振，先生愀然忧之。每当延医，规定六经纲要，辄思求合于古，故其医案，胸痹用栝蒌薤白，水气用麻黄附子甘草，血证见黑色，则用附子理中，寒湿下利，则用桃花汤，湿热则用白头翁汤，阳明腑气不实，则用白虎汤，胃家实，则用调胃承气，于黄瘅、则用栀子柏皮，阴黄则用附子，虽剂量过轻，于重症间有不应，甚或连进五六剂，才得小效，然此即先生之道与术，所以免人疑畏者也。先生自去岁归道山，文孙济万，将举而付之剞劂，问序于予，予率性直，宁终抱卞和之璞，雍门之琴，以待真赏，于先生遗说，背负良多，爰略举大凡，俾读先生医案者，得以考焉。

　　丁卯冬十一月颖甫曹家达谨序

　　许序

　　半龙自毕业于中医专校，即束装还芦墟。乙丑春，丁师驰书相招，俾于广益善堂施诊。半龙自顾学识谫陋，惴惴如不胜。无何，千顷堂书肆索予《外科学大纲》，将以付之剞劂，予固不敢自信，因即就正丁师。师慨然曰：予自寓沪以来，从游者不下数百人，而于外科一道，研求者盖寡。今是编行世，不独为吾门光，抑亦造福于病家者，殊匪浅鲜也。越日，丁师为序文，辞意深挚，多所奖借。明年六月，半龙以避暑，暂归乡井，丁师即于月杪谢世，呜呼，可悲也已！今岁冬，文孙济万，将丁师外科医案，属为参校，予性疏懒，请谒之日常少，丁师乃不以为慢而优容之，又从而褒许之，今几日耳，深情浓貌，犹在目前，而丁师之墓草宿矣，然则予之不能已于言者，盖不惟泰山梁木之悲，亦聊以存知己之感也。

　　丁卯十一月弟子许半龙敬书于中医专校

　　陶序

　　昔者淳于意尝自录治验，上之史氏，以示治病之要，乃后世医案之嚆矢也。元明以降，此风大炽，而可传之作，寥若晨星。迫于近今，更渺不可得。盖驳杂而不醇，验与不验，不复计焉。而箴于海上乃得丁师甘仁，师上追轩岐之奥旨，中发仲景之原理，晚得叶、王之治法，实昏夜之烛，空谷之音也。惜以诊务纷繁，席无暇暖，著作甚鲜，所存者惟医案数卷而已。文孙济万世兄，绳武祖德，不忍见手泽之湮没，校付刊，嘉惠后学，其功诚不浅，而吾师之作，自此传矣。箴椎鲁无文，不敢赞一辞，敬缀数言，聊志景仰云尔。

　　丁卯季秋门人陶可箴谨序

　　秦序

　　丁卯冬仲，秉臣世兄辑录甘仁师医案，问序于余，余再拜受之。今世之所谓名医者，有三术焉。见病势较重，即多防变推诿之辞，为日后愈则居功，变则诿过之地，此其一也；专选平淡和平之药，动曰为某方所增损，以博稳当之名，可告无罪于天下，此其二也，和颜悦色，温语婉词，动效奴仆之称，求媚于妇女庸愚之辈，使其至死不悟，此其三也。三者之外，求见理明决，处方活泼，进而预定病势之吉凶，先言愈期之早暮者，百不得一焉。乃举世悠悠，孰分泾渭之日，于海上得丁师甘仁，师于黄帝、岐伯、越人、元化之书，既多心得，而尤致力于仲景古训。尝谓医有二大法门，一为伤寒之六经病，一为金匮之杂病，皆学理之精要，治疗之准则。更旁及刘、李、朱、张、天士、盂英辈，历代专集，比拟考求，发明其奥。盖不以术豪，而独以积学自高，宜其别病处方。展指上阳春，而沉寒忽散；泼壶中甘露，而元气顿光。有若洞垣之照，大还之丹，孟渎海滨，咸化为春台寿域矣。不幸去岁以微疾易箦，大吕黄钟，正音遽寂；茫茫宇宙，大觉焉求。平居又以诊务纷繁，着述鲜少，所存者仅喉科概要一卷而已。门生故旧嗟叹之余，因倩文孙秉臣世兄逻辑历年医案，以资流传。秉臣世兄宿承家学，临诊多时，其收集者，自当较同侪富且稽也。虽然，先大父又词公以文学之暇，攻研医籍，名被浦江东西，召楼奚丈铸翁曾作读内经图赠之，迄今弃养垂十载，乡人士遇疾苦，犹有称道之者，家藏医案盈尺，余仅辑数十纸刊诸医学杂志，久欲付刊专集，未能偿愿，以视秉臣世兄之孝思，不禁又兴手泽之悲矣。

　　门弟子上海秦之济伯未甫敬撰

　　丁甘仁先生别传

　　丁君甘仁殁后，予既据生平实录，为之撰述家传。然先生良医也，以先生之绪论，为予所得闻者，及今不为论次，后将无有知者矣，为作别传云。

　　甘仁先生既卒业于其乡，初行道于苏州，无所合，复东行之海上，乃大行。既而问业于汪莲石，汪令治伤寒学，于舒氏集注，最有心得。由是凡遇杂证，辄先规定六经，然后施治。尝谓脑疽属少阴，发背属太阳，皆不当误投寒凉，此其大较也。又善易理。尝语予曰：夏至一阴生，易象为。嗣是阴气渐长，中阳渐虚，阳散于外，阴守于内，设持循而不乱，足以抵御天阳，当无暑热之病。设或过于饮冷，中阳不支，乃有洞泄寒中，及寒霍乱诸证。予因是悟附子理中及通脉四逆方治。冬至一阳生，易象为复，嗣是阳气渐长，里阴渐薄，阴寒在外，伏阳在内，设固而不耗，足以抵御寒气，则必无伤寒重证。惟妄为作劳，阴液散亡，阴不胜阳，乃有冬温之病。予是以悟少阴有大承气及黄连阿胶方治。予曰：善。先生于治病方药，知无不言，言无不尽。其论疔毒曰：热毒暴发，头面为重，甚有朝发而夕死者，乡村求药，去城市辽远，一时不及措手，惟有速取野菊叶，捣汁饮之，渣涂患处，消肿最速。予向者于吴姓验之。

　　又曰：凡湿毒在里之证，正当祛之出表。但既出于表，宜重用大小蓟、丹皮、赤芍，以清血分余毒，不独外疡为然，即历节风亦无不然。是说也，予近于戴姓妇人验之。又曰：凡心痛不可忍者，急用乳香、没药，酒水合煎，可以立止。是说也，予于江姓缝工验之。又尝言吴又可温疫论，最得仲景微旨。予问其故，先生曰：太阳篇云：本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之，而复汗之，为逆，若先下之，治不为逆。

　　由前之说，则伤寒之治法也；由后之说，则温热之治法也。予治夏秋之交热病，亦屡验之。今先生往矣，惜乎相见日浅，绪论无多，故即夙昔所闻者，着之于篇，俾后生小子，知吉光片羽之大可珍惜焉。

　　丁卯冬十二月世愚弟曹家达拜撰

　　卷一

　　伤寒案

　　姜左外寒束于表分，湿痰内蕴中焦，太阳阳明为病。寒热无汗，头疼，胸闷泛恶，纳谷减少，脉浮滑，苔白腻。拟汗解化滞，重用表药。经云：体若燔炭，汗出而散。

　　淡豆豉（三钱）赤茯苓（三钱）炒枳壳（一钱五分）净麻黄（四分）生姜（二片）姜半夏（二钱）

　　六神曲（三钱）青防风（一钱）广陈皮（一钱）炒谷芽（三钱）炒赤芍（一钱五分）

　　孔左外邪袭于太阳，湿滞内阻中焦，有汗恶风不解，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹内作胀。宜疏邪解肌，化滞畅中。

　　川桂枝（八分）仙半夏（二钱）炒枳壳（一钱）白蔻仁（八分）炒赤芍（一钱五分）陈广皮（一钱）

　　大腹皮（二钱）六神曲（三钱）紫苏梗（一钱五分）苦桔梗（一钱）赤苓（三钱）制川朴（一钱）生姜（二片）

　　张左寒邪外束，痰饮内搏，支塞肺络，清肃之令不行，气机窒塞不宣，寒热无汗，咳嗽气喘，难于平卧，胃有蕴热，热郁而烦躁，脉浮紧而滑，舌苔薄腻而黄。宜疏外邪以宣肺气，化痰饮而清胃热，大青龙加减。

　　蜜炙麻黄（四分）云苓（三钱）橘红（八分）炙款冬（一钱五分）川桂枝（六分）象贝母（三钱）

　　半夏（二钱）石膏（三钱）旋复花（包，一钱五分）杏仁（三钱）生甘草（六分）

　　王左脉郁数，苔薄腻尖红，身热不扬，烦躁不寐，时欲呕，此无形之邪，与有形之痰滞互阻阳明，阳明经邪，不能外达也。宜疏达伏邪，而化痰滞。

　　淡豆豉（三钱）薄荷叶（一钱）鲜竹茹（枳实同炒，三钱）炒谷麦芽（各三钱）黑山栀（一钱五分）

　　朱茯神（三钱）荆芥穗（一钱五分）象贝母（三钱）净蝉衣（一钱）苦桔梗（一钱）地枯萝（三钱）

　　清炙枇杷叶（去毛、包，三张）

　　吴左发热不退，胸闷呕吐，舌中有一条白苔，脉弦滑而数，太阳阳明未解，痰滞逗留，中焦气滞，宣化失司。当拟栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮，俾得邪从外解，饮从内化，则热可退，而呕吐自止。

　　淡豆豉（三钱）黄芩（一钱五分）半夏（二钱）炒谷麦芽（各三钱）赤芍（二钱）生姜（一片）

　　川桂枝（四分）竹茹（一钱五分）陈皮（一钱）鸡金炭（一钱五分）泽泻（一钱五分）

　　袁右伤寒两候，太阳之邪未罢，阳明之热已炽，热熏心包，神明无以自主，发热谵语，口渴欲饮，脊背微寒，脉浮滑而数，苔黄。宜桂枝白虎，一解太阳之邪，一清阳明之热。

　　川桂枝（五分）仙半夏（二钱）生甘草（四分）连翘（三钱）熟石膏（打，三钱）炙远志（一钱）

　　朱茯神（三钱）知母（一钱五分）生姜（一片）红枣（二枚）

　　李左伤寒挟滞，太阳阳明为病，身热十余日不解，脊背微寒，脉浮滑而数，口干不多饮，唇焦，苔薄腻而黄，五六日不更衣，太阳之邪未罢，阳明之热熏蒸，肠中浊垢，不得下达。拟桂枝白虎汤加减，疏太阳之邪，清阳明之热，助以通腑，盖阳明有胃实当下之条也。

　　川桂枝（五分）生甘草（五分）元明粉（一钱五分）竹茹（一钱五分）石膏（三钱）栝蒌（三钱）

　　川军（三钱）半夏（一钱五分）生姜（二片）大枣（三枚）

　　狄右伤寒两候，壮热无汗，谵语烦躁，舌焦无津，脉象沉数，肢反逆冷，五六日不更衣，此邪已化热，由阳明而传厥阴，阴液已伤，燥矢不下，有热深厥深之见象，风动痉厥，恐在目前。急拟生津清热，下则存阴，以望转机。

　　生石膏（四钱）生甘草（五分）肥知母（一钱五分）鲜生地（六钱）玄参（三钱）鲜石斛（三钱）

　　郁李仁（研，三钱）大麻仁（研，四钱）天花粉（三钱）茅芦根（各一两）清宁丸（包煎，三钱）

　　二诊昨进生津清热，下则存阴之剂，得便甚畅，壮热渐减，微汗蒸蒸，四肢转温，书所谓里气通而表自和之意。惟口干欲饮，尚有谵语，舌上干糙未润，少阴津液已伤，阳明伏热尚炽，脉数未静。仍宜滋少阴之阴，清阳明之热，冀其津生邪却，始得入于坦途。

　　生石膏（四钱）肥知母（一钱五分）生甘草（五分）天花粉（三钱）鲜生地（六钱）鲜石斛（三钱）

　　玄参（三钱）川贝（二钱）冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）北秫米（包，三钱）茅芦根（各一两）

　　三诊两进生津清热之剂，壮热大减，谵语亦止，舌糙黑未润，口干欲饮，脉数溲赤，阴液被热销铄，津无上承。再拟甘凉生津，以清邪热。

　　羚羊片（五分）鲜生地（八钱）鲜石斛（五钱）生石膏（打，四钱）冬桑叶（二钱）玄参（三钱）

　　生甘草（五分）肥知母（一钱五分）粉丹皮（二钱）大麦冬（三钱）茅芦根（各一两）

　　四诊表里之邪，均已大减，舌焦黑转为红绛，津液有来复之渐，邪热有退化之机，脉数较和。仍守甘凉生津，以清余焰。

　　西洋参（一钱）鲜生地（八钱）鲜石斛（五钱）肥知母（一钱五分）玄参（三钱）大麦冬（三钱）

　　天花粉（三钱）生甘草（五分）桑叶（二钱）粉丹皮（三钱）川贝母（二钱）北秫米（包，三钱）

　　茅芦根（各一两）

　　诸右伤寒一候，经水适来，邪热陷入血室，瘀热交结，其邪外无向表之机，内无下行之势，发热恶寒，早轻暮重，神糊谵语，如见鬼状，胁痛胸闷，口苦苔黄，少腹痛拒按，腑气不行，脉象弦数，症势重险，恐再进一步则入厥阴矣。姑拟小柴胡汤，加清热通瘀之品，一以和解枢机之邪，一以引瘀热而下行，冀其应手为幸。

　　柴胡（一钱）炒黄芩（一钱）羚羊片（八分）藏红花（八分）桃仁泥（包，一钱）青皮（一钱）

　　绛通草（八分）赤芍（三钱）清宁丸（包，三钱）生蒲黄（包，二钱）

　　王左肾阴本亏，寒邪外受，太阳少阴同病，发热微寒，遍体酸楚，腰痛如折，苔薄腻微黄，脉象尺弱，寸关浮紧而数。太阳主一身之表，腰为少阴之府，风寒乘隙而入，营卫不能流通，两感重症。姑拟阳旦疏达表邪，以冀速解为幸。

　　川桂枝（五分）苏梗叶（各一钱五分）北细辛（三分）浓杜仲（一钱五分）丝瓜络（一钱五分）

　　葱头（三枚）酒炒黄芩（一钱）淡豆豉（三钱）炙甘草（五分）晚蚕沙（三钱）生姜（两片）

　　封左诊脉浮紧而弦，舌苔干白而腻，身热不扬，微有恶寒，咳嗽气逆，十四昼夜不能平卧，咽痛淡红不肿，两颧赤色，据述病起于夺精之后，寒邪由皮毛而入于肺，乘虚直入少阴之经，逼其水中之火飞越于上，书曰戴阳重症也。阅前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、贝之品，继则滋养，沙参、石斛、毛燕、川贝，不啻隔靴搔痒，扬汤止沸。夫用药如用兵，匪势凶猛，非勇悍之将，安能应敌也。拙拟小青龙合二加龙骨汤，一以温解寒邪，一以收摄浮阳，未识能挽回否？尚希明哲指教。

　　蜜炙麻黄（五分）川桂枝（八分）大白芍（三钱）生甘草（八分）熟附片（一钱五分）牡蛎（，四钱）花龙骨（四钱）五味子（干姜三分拌捣，一钱）光杏仁（三钱）仙半夏（三钱）

　　水炙桑皮（二钱）远志（八分）

　　服二剂后，气喘渐平，去麻黄又服两剂，颧红退，即更方，改用平淡之剂调理，如杏、贝、甘、桔、茯神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六剂而痊。

　　姚左伤寒两感，太阳少阴为病。太阳为寒水之经，本阴标阳，标阳郁遏，阳不通行，故发热恶寒而无汗；少阴为水火之脏，本热标寒，寒入少阴，阴盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸闷呕吐，舌苔白腻，食滞中宫，浊气上逆，脉象沉迟而细，仲圣云：脉沉细，反发热，为少阴病。与此吻合，挟阴挟食，显然无疑，症势非轻。姑宜温经达邪，和中消滞。

　　净麻黄（四分）熟附子（一钱）藿苏梗（各一钱五分）制川朴（一钱）枳实炭（一钱）仙半夏（二钱）

　　赤苓（三钱）白蔻仁（研，八分）六神曲（三钱）生姜（一片）干荷叶（一角）

　　二诊服温经达邪，和中消滞之剂，得微汗，恶寒发热较轻，而胸闷呕吐，腹痛泄泻，依然不止，苔腻不化，脉沉略起，太阳之经邪，虽有外解之势，少阴之伏邪未达，中焦之食滞互阻，太阴清气不升，阳明浊气不降也，恙势尚在重途，还虑增剧。仍守原法出入，击鼓而进取之。

　　荆芥（一钱）防风（一钱）淡豆豉（三钱）熟附子（一钱）藿苏梗（各一钱五分）仙半夏（二钱）

　　生姜（二片）枳实炭（一钱）制川朴（一钱）六神曲（三钱）大腹皮（二钱）酒炒黄芩（一钱）

　　干荷叶（一角）

　　三诊脉沉已起，恶寒已而身热未退，泄泻止而呕恶胸闷。渴喜热饮，心烦少寐，舌转灰腻，少阴之邪，已转阳明之经，中焦之食滞，与素蕴之湿浊，互阻不化也，脉证参合，渐有转机。今拟透解阳明之经邪，宣化中焦之湿滞。

　　粉葛根（二钱）淡豆豉（三钱）嫩前胡（一钱五分）藿香梗（一钱五分）炒黄芩（一钱五分）

　　仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）炒竹茹（一钱五分）六神曲（三钱）大腹皮（二钱）赤茯苓（朱砂拌，三钱）

　　干荷叶（一角）

　　四诊得汗，表热大减，而里热尚炽，呕恶止而胸脘不舒，渴喜冷冻饮料，心烦少寐，小溲短赤，舌边尖红绛碎痛，苔转薄黄，脉象濡数，良由寒已化热，热又伤阴，津少上承，心肝之火内炽，还虑劫液之变。今拟生津清解而降浮火，邪却津生，始得坦然。

　　天花粉（三钱）生甘草（五分）炒黄芩（一钱五分）川雅连（四分）连翘壳（三钱）朱茯神（三钱）

　　江枳壳（一钱）炒竹茹（一钱五分）川贝母（二钱）活芦根（一尺）

　　五诊表里之热均减，渴喜冷冻饮料，心烦少寐，小溲短赤，舌红绛碎痛，糜点已起，脉左弦数，右濡数。此阴液已伤，津乏上承，心肝之火内炽，伏热蕴湿交蒸，病情变化，正难预料。仍以滋液生津，引火下行。

　　西洋参（一钱五分）生甘草（五分）鲜生地（四钱）川连（五分）川通草（八分）天花粉（三钱）

　　川贝（二钱）连翘（三钱）白薇（一钱五分）北秫米（包，三钱）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺）

　　六诊热势渐退，舌糜亦化，佳兆也。而心烦少寐，渴喜冷冻饮料，脉数不靖，阴液伤而难复，虚火旺而易升，邪热已解，余焰未清，仍守增液生津，引火下行，药既获效，毋庸更张。

　　原方加琥珀安寐丸（一钱五分），野蔷薇花露（半斤），入煎。

　　贺右伤寒两感，挟滞交阻，太阳少阴同病。恶寒发热，头痛无汗，胸闷腹痛拒按，泛恶不能饮食，腰酸骨楚，苔白腻，脉象沉细而迟。病因经后房劳而得，下焦有蓄瘀也。虑其传经增剧。拟麻黄附子细辛汤加味，温经达邪，去瘀导滞。

　　净麻黄（四分）熟附片（一钱五分）细辛（三分）赤苓（三钱）仙半夏（三钱）枳实炭（一钱）

　　制川朴（一钱）大砂仁（八分）楂炭（三钱）延胡索（一钱）两头尖（酒浸、包，一钱五分）生姜（三片）

　　二诊昨投麻黄附子细辛汤，去瘀导滞之剂，得畅汗，寒邪已得外达，发热渐退，腹痛亦减，惟头胀且痛，胸闷不思纳食，脉象沉迟，舌苔薄腻，余邪瘀滞未楚，阳气不通，脾胃健运失司。今制小其剂而转化之。

　　川桂枝（五分）炒赤芍（三钱）紫苏梗（一钱五分）云苓（三钱）仙半夏（三钱）枳实炭（一钱）

　　金铃子（二钱）延胡索（一钱）大砂仁（八分）炒谷麦芽（各三钱）生姜（三片）

　　杨右脉象浮弦，汗多如雨，恶风发热不解，遍体骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而腻，病从房劳经后而得。

　　风入太阳，皮毛开而经闭，蓄瘀积而气滞阻，即两感之重症也。亟宜温经达邪，去瘀消滞，以冀应手乃吉。

　　川桂枝（八分）白芍（二钱）清炙草（八分）熟附子（二钱）云茯苓（三钱）砂仁（八分）

　　焦楂炭（三钱）五灵脂（一钱）两头尖（酒浸、包，一钱五分）生姜（三片）

　　此症一剂而愈，故录之。明日以桂枝汤加和胃之品调之。

　　陈左气阴已伤，伏邪留恋，渐欲传入少阴，虚阳易于外越，痰湿弥漫中宫，清阳不能宣布，颇虑正虚邪实。姑拟扶正达邪，宣化痰湿，俾太阴之邪，从阳枢外泄乃顺。

　　潞党参（三钱）生甘草（八分）广陈皮（一钱五分）熟附块（二钱）仙半夏（三钱）熟谷芽（三钱）

　　软柴胡（八分）云茯苓（三钱）生姜（三片）红枣（五枚）

　　卫左始由发热恶寒起见，继则表不热而里热，口干不欲饮，四肢逆冷，脉沉苔腻，加之呕恶呃逆，大便不实。外邪由太阳而陷于太阴，不得泄越，阳气被遏，胃阳不宣也。脉沉非表，为邪陷于里之证。四肢逆冷，经所谓阳气衰于下，则为寒厥是也，伤寒内陷之重症。姑拟四逆汤加减，通达阳气，和胃降浊。

　　淡干姜（五分）丁香（四分）川桂枝（八分）六神曲（三钱）炙甘草（五分）柿蒂（三枚）

　　熟附子（一钱五分）川朴（八分）陈皮（一钱五分）仙半夏（三钱）熟谷芽（三钱）生姜（三片）

　　卷一

　　风温案

　　吴右风温秋燥之邪，蕴袭肺胃两经。肺主一身之气，胃为十二经之长，肺病则气机窒塞，清肃之令不行，胃病则输纳无权，通降之职失司，以故肌热不退，业经旬余，咳嗽痰多，胁肋牵痛，口渴唇燥，谷食无味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安卧，象似迷睡。子丑乃肝胆旺候，木火乘势升腾，扰犯肺金，肺炎叶举，故咳嗽胁痛肋痛若斯之甚也。脉象左尺细数，左寸关浮弦而滑，右尺软数，右寸关滑数不扬，阴分素亏，邪火充斥，显然可见。据述起病至今，未曾得汗，一因邪郁气闭，一因阴液亏耗，无蒸汗之数据。脉症参合，症非轻浅，若进用汗法，则阴液素伤，若不用汗法，则邪无出路，顾此失彼，棘手之至，辗转思维，用药如用兵，无粮之师，利在速战。急宜生津达邪，清肺化痰，去邪所以养正，除暴所以安良，然乎否乎？质之高明。

　　天花粉（三钱）光杏仁（三钱）金银花（三钱）冬桑叶（三钱）生甘草（八分）川象贝（各二钱）

　　连翘壳（二钱）淡豆豉（三钱）嫩前胡（二钱）薄荷叶（一钱）冬瓜子（三钱）黑山栀（一钱五分）

　　广郁金（一钱）活芦根（去节，一两）枇杷叶露（二两）

　　二诊风燥外受，温从内发，蕴蒸肺胃两经，以致肌热旬余不退，咳嗽痰多，胁肋牵痛，不便转侧，口渴溲赤，夜半咳甚气逆，直至天明稍安。夜半乃肝胆旺时，木火乘势升腾，扰犯于肺。加之燥痰恋肺，肺炎叶举，清肃之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃内空虚，肠中干燥可知。唇焦，舌不红绛，但干而微腻，脉象两尺濡数，两寸关滑数无力。经云：尺肤热甚为病温。脉数者曰温。皆是伏温熏蒸之见象，平素阴液亏损，温病最易化热伤阴，是阴液愈伤，而风温燥痰为患愈烈也。欲清其热，必解其温，欲化其痰，必清其火。昨进生津解温，清肺化痰之剂，胁痛潮热虽则略平，余恙依然，尚不足恃，颇虑喘逆变迁。今仍原意去表加清，清其温即所以保其阴，清其燥即所以救其肺，未识能出险入夷否？鄙见若斯，拟方于后。

　　天花粉（三钱）甘菊花（三钱）冬桑叶（三钱）川象贝（各二钱）山栀（一钱五分）生甘草（八分）

　　银花（三钱）连翘（一钱五分）光杏仁（三钱）竹茹（一钱五分）丝瓜络（一钱五分）芦根（去节，一两）

　　竹油（一两）枇杷叶露（二两）

　　三诊两进清解伏温，清化燥痰之剂，昨日申刻得汗不畅，伏温有外达之势，肌热较轻，而未尽退，咳嗽胁痛气逆亦觉轻减二三，固属佳兆。无如阴液亏耗之体，木火易炽，津少上承，肺失输化之权，燥痰胶结难解，口干欲饮，唇燥溲赤，脉象寸关滑数不靖，尺部无力，舌苔化而复薄腻，王孟英先生称第二层之伏邪，有类乎斯，真阴如此之亏，温邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所虑正不胜邪，虚则多变，尚未敢轻许无妨也。昨方既获效机，仍守原意出入。

　　天花粉（三钱）薄荷叶（八分）光杏仁（三钱）鲜竹茹（一钱五分）芦根（去节，一两）生甘草（八分）

　　金银花（三钱）

　　通草（一钱）川象贝（各一钱五分）淡竹油（一两）冬桑叶（三钱）连翘壳（一钱五分）冬瓜子（三钱）

　　黑山栀（一钱五分）枇杷叶（去毛、包，三张）

　　四诊连进清解伏温，清燥化痰之剂。午后申刻得汗两次，伏温有外解之象。仲景云：阳明病欲解时，从申至戌上是也。温热已去其七，咳嗽气逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口干，睡则惊悸，小溲未清，右脉滑数较和，左脉弦数不靖，舌苔化而未净。此气液素亏，肝热内炽，肺胃两经，受其摧残，安能输化津液，灌溉于五脏，洒陈于六腑哉？脉证参合，险关已逾，循序渐进，势将入于坦途。仍议清余焰以化痰热，生津液而滋化源。

　　虽不更衣，多日不食，胃中空虚，肠中干燥，虽有燥屎，勿亟亟于下也，即请方正。

　　天花粉（三钱）光杏仁（三钱）鲜竹茹（一钱五分）黑山栀（一钱五分）淡竹油（一两）生甘草（五分）

　　川象贝（各一钱五分）金银花（三钱）知母（一钱五分）活芦根（去节，一尺）冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）连翘壳（一钱五分）通草（一钱）枇杷叶（去毛、包，三张）

　　五诊身热已去七八，咳嗽亦减五六，咳时喉有燥痒，鼻孔烘热，口干唇燥，舌苔化而未净，肺金之风燥，尚未清澈；余热留恋，燥字从火，火灼津液为痰，书所谓火为痰之本，痰为火之标也。右脉滑数较和，左脉弦数不静。阴液亏耗，肝火易炽，胃气未醒，纳谷减少，脉证参合，渐有转机之象，倘能不生枝节，可望渐入坦途。前方既见效机，仍守轻可去实，去疾务尽之义，若早进滋阴，恐有留邪之弊，拙见如此，即请明正。

　　净蝉衣（八分）光杏仁（三钱）金银花（三钱）花粉（三钱）炙兜铃（一钱五分）轻马勃（八分）

　　川象贝（各一钱五分）连翘（一钱五分）生草（五分）枇杷叶（去毛、包，三张）冬桑叶（三钱）

　　栝蒌皮（三钱）黑山栀（一钱五分）竹茹（一钱五分）芦根（去节，一尺）

　　六诊病有标本之分，治有先后之别，病生于本者，治其本，病生于标者，治其标。今治标以来，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鸣，亦减六七。惟阴分本亏，津少上承，余焰留恋气分，肺金输布无权，厥阳易于升腾，口干唇燥，头眩且痛，形神衰弱，小溲带黄，舌苔化而未净，皆系余燥为患。燥字从火，火灼津液为痰，有一分之燥，则一分之痰不能清澈也。左脉弦数已缓，右脉滑数亦和，恙已转机，循序渐进，自能恢撤消状。再清余燥以化痰热，生津液以滋化源，俾得津液来复，则燥去阴生矣。

　　净蝉衣（八分）生甘草（五分）生石决（五钱）桑叶（三钱）活芦根（去节，一尺）轻马勃（八分）

　　光杏仁（三钱）鲜竹茹（一钱五分）冬瓜子（三钱）枇杷叶（去毛、包，三张）天花粉（三钱）

　　川象贝（各一钱五分）炙兜铃（一钱五分）钩藤（三钱）

　　张童风自外来，温从内发，风性属阳，温易化热，热盛生痰，风善上升，风温痰热，互蕴肺胃，发热旬余，口干欲饮，咳嗽气粗，胁肋牵痛，热痰蒙蔽清窍，灵机堵窒，心主神明之所，变为云雾之乡，神识模糊，谵语妄言，起坐如狂，前医叠投犀羚不应，其邪在气，不在营也。况按胸腹之间，似觉闷胀，内夹宿食，又可知也。舌尖红，苔薄腻黄，唇焦，脉滑数，伤寒大白云：唇焦属食积，腑行溏薄，不得径用下达明矣。脉诊参合，痉厥之险，不可不虑。姑拟辛凉清疏，以解伏气，温胆涤痰，而通神明，苟能神清热减，自有转机。

　　薄荷（一钱）朱茯神（三钱）广郁金（一钱五分）天竺黄（二钱）荸荠汁（冲，一酒杯）银花（四钱）

　　枳实（一钱五分）象贝母（三钱）鲜石菖蒲（五分）保和丸（三钱）连翘（二钱）竹茹（一钱五分）

　　活芦根（去节，一尺）冬瓜子（三钱）

　　一剂神清，二剂热减，三剂热退而愈。

　　王幼发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬。前师作慢惊治，用参、术、苓、半、贝齿、竺黄、钩钩等，烦躁泛恶益甚。此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏，阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊之理？即曰有之，当见少阴之脉证。今种种病机，恐有痧疹内伏也，亟拟疏透，以冀弋获。

　　荆芥穗（一钱五分）粉葛根（二钱）蝉衣（八分）薄荷（八分）苦桔梗（八分）淡豆豉（三钱）

　　银花炭（三钱）连翘（一钱五分）赤苓（三钱）枳实炭（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）藿香梗（一钱五分）

　　二诊服疏透之剂，得汗甚多，烦躁泛恶悉减。面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之见象。咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪，有外达之机，肺胃之气，窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。

　　原方去豆豉，加紫背浮萍。

　　赵左温邪四天，身热有汗不解，口渴欲饮，烦躁不安，脉濡数，舌黄，伏邪郁于阳明，不得外达，虑其化火入营。急宜清解伏温，而化痰热。

　　淡豆豉（三钱）金银花（三钱）霜桑叶（三钱）活芦根（去节，一两）黑山栀（一钱五分）

　　连翘壳（一钱五分）甘菊花（三钱）鲜竹叶（三十张）粉葛根（二钱）天花粉（三钱）象贝母（三钱）

　　孙女初起身热形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，入夜烦躁不安，脉濡数，舌边红，苔薄腻。伏温之邪在营，逼血妄行，大忌骤用滋阴，恐温邪不得从阳明而解也。

　　黑荆芥（一钱五分）轻马勃（八分）连翘（一钱五分）白茅花根（三钱、两札）冬桑叶（三钱）

　　淡豆豉（三钱）象贝母（三钱）侧柏炭（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）竹茹（一钱五分）黑山栀（一钱五分）薄荷叶（八分）

　　复诊投药两剂，吐衄均止，身热转盛，苔腻稍化，脉仍濡数。伏温之邪，由营及气，由里达表，佳象也。仍与辛凉清解，以泄其温。

　　薄荷（八分）淡豆豉（三钱）象贝（三钱）连翘（一钱五分）朱茯神（三钱）赤芍（一钱五分）

　　桑叶（三钱）黑山栀（一钱五分）竹叶（三十张）竹茹（一钱五分）茅根（去节，一两）

　　陈左身热及旬，咳嗽痰有腥味，大便不实，舌质红，苔黄，脉滑数，白疹布而未透，风温袭入肺胃，湿热蕴蒸气分，症势非轻。拟轻清宣解，轻可去实，千金苇茎加味。

　　净蝉衣（八分）生草（五分）金银花（三钱）象贝母（三钱）连翘（一钱五分）生苡仁（三钱）

　　嫩前胡（一钱五分）桔梗（五分）冬瓜子（三钱）赤芍（一钱五分）桑叶（三钱）芦根（去节，五钱）

　　鲜荷叶（一角）金丝荷叶（五张）

　　徐孩发热六天，汗泄不畅，咳嗽气急，喉中痰声漉漉，切牙嚼齿，时时抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，筋纹色紫，已达气关。前医叠进羚羊、石斛、钩藤等，病情加剧。良由无形之风温，与有形之痰热，互阻肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，太阴之温不解，有似痉厥，实非痉厥，即马脾风之重症，徒治厥阴无益也。

　　当此危急之秋，非大将不能去大敌，拟麻杏石甘汤加减，冀挽回于什一。

　　麻黄（一钱）杏仁（三钱）甘草（一钱）石膏（三钱）象贝（三钱）天竺黄（二钱）郁金（一钱）

　　鲜竹叶（三十张）竹沥（五钱）活芦根（去节，一两）

　　二诊昨投麻杏石甘汤加减，发热较轻，切牙嚼齿抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽气逆，喉中尚有痰声，脉滑数，筋纹缩退，口干欲饮，小溲短赤，风温痰热，交阻肺胃，一时未易清澈。仍击鼓再进。

　　麻黄（一钱）杏仁（三钱）甘草（一钱）石膏（三钱）象贝（三钱）广郁金（一钱）天竺黄（二钱）

　　兜铃（一钱五分）冬瓜子（三钱）淡竹油（五钱）活芦根（去节，二两）

　　三诊两进麻杏石甘汤以来，身热减，气急平，嚼齿抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口干欲饮，小溲短赤，大便微溏色黄，风温已得外解，痰热亦有下行之势，脉仍滑数，余焰留恋。然质小体稚，毋使过之，今宜制小其剂。

　　净蝉衣（八分）川象贝（各一钱五分）金银花（三钱）冬桑叶（三钱）通草（八分）杏仁（三钱）

　　炙远志（五分）连翘（一钱五分）花粉（三钱）兜铃（一钱五分）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一两）

　　荸荠汁（一酒杯）

　　李左壮热一候，有汗不解，口渴烦躁，夜则谵语，脉洪数，舌边红中黄，伏温化热，蕴蒸阳明气分，阳明热盛，则口干烦躁，上熏心包，则谵语妄言，热势炎炎，虑其入营劫津。急拟白虎汤加味，甘寒生津，专清阳明。

　　生石膏（五钱）连翘壳（三钱）粉丹皮（一钱五分）鲜竹叶（三十张）肥知母（一钱五分）

　　黑山栀（一钱五分）霜桑叶（三钱）朱茯神（三钱）生甘草（八分）天花粉（三钱）淡黄芩（三钱）活芦根（去节，一两）

　　汪左诊脉沉细而数，苔薄黄，表热不扬，而里热甚炽，神识昏糊，谵语妄言，甚则逾垣上屋，角弓反张，唇焦，渴不知饮，此温邪伏营，逆传膻中。温郁化火，火灼津液为痰，痰随火升，蒙蔽心包，神明无主，肝风骤起，风乘火势，火借风威，所以见证如是之猖狂也。脉不洪数，非阳明里热可比，厥闭之险，势恐难免。亟拟清温熄风，清神涤痰，以救涸辙而滋化源，是否有当，质之高明。

　　鲜石斛（三钱）犀角片（五分）薄荷（八分）朱茯神（三钱）川贝（三钱）花粉（三钱）

　　羚羊片（三分）连翘（一钱五分）江枳实（一钱）竹茹（一钱五分）天竺黄（一钱五分）石菖蒲（八分）

　　竹沥（冲，二两）紫雪丹（冲，四分）

　　两剂，风平神清，表热转盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用银、翘，数剂而安，伏温由营达气而解。

　　张左发热汗多，气短而喘，脉数而乱，舌红，暑热伤津耗气，肺金化源欲绝，肺为水之上源，肺虚不能下荫于肾，肾不纳气，肺主皮毛，肺伤则卫气失守，是以汗出甚多。经云：因于暑，汗，烦则喘喝是也。症势危笃，勉拟生脉散，益气生津，而清暑热。

　　西洋参（三钱）大麦冬（三钱）鲜石斛（三钱）清炙枇杷叶（三钱）天花粉（三钱）肥知母（一钱五分）

　　牡蛎（一两）浮小麦（一两）

　　谢右温邪发热八天，汗泄不畅，渴而引饮，神昏谵语，叠见呃逆，舌红，脉沉数无力，阴液已伤，邪郁不达，暑热痰浊互阻，木火夹冲气上逆，胃气不得下降，清窍被蒙，神明无以自主，症势沉重。急宜生津清温，和胃降逆。

　　鲜石斛（五钱）金银花（三钱）陈广皮（一钱）旋复花（包，一钱五分）淡豆豉（三钱）连翘壳（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）天花粉（三钱）黑山栀（一钱五分）柿蒂（五枚）炙远志肉（八分）

　　雷右身热一候，有汗不解，咳嗽气逆，但欲寐，谵语郑声，口渴不知饮，舌光红干涸无津，脉细小而数，右寸微浮而滑，此风温伏邪，始在肺胃，继则传入少阴，阴液已伤，津乏上承，热灼津液为痰，痰热弥漫心包，灵机堵塞，肺炎叶枯，有化源告竭之虞，势已入危险一途。勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减，滋化源以清温，清神明而涤痰，未识能挽回否？蛤粉炒阿胶（三钱）天花粉（三钱）鲜生地（三钱）天竺黄（二钱）川雅连（五分）冬桑叶（三钱）

　　鲜石斛（三钱）光杏仁（三钱）川贝（三钱）淡竹沥（冲，五钱）冬瓜子（三钱）芦根（去节，一两）银花露（一两）

　　枇杷叶露（煎药，二两）

　　另饮去油清鸭汤，佐生阴液。

　　二诊昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂，津液有来复之渐。舌干涸转有润色，神色较清，迷睡亦减，而里热依然，咳嗽气逆，咯痰艰出，口干欲饮，脉息如昨，数象较和。伏温燥痰，互阻肺胃，如胶似漆，肺金无以施化，小溲不通，职是故也。昨法既见效机，仍守原意出入。

　　蛤粉炒阿胶（三钱）桑叶（三钱）鲜生地（三钱）鲜石斛（三钱）川贝（三钱）光杏仁（三钱）

　　天花粉（三钱）天竺黄（二钱）生甘草（五分）活芦根（去节，一两）冬瓜子（三钱）知母（一钱五分）

　　竹沥（冲，五钱）银花露（一两）枇杷叶露（煎药，二两）

　　三诊投药两剂，神识已清，舌转光红，身热较退，咳痰艰出，口干欲饮，脉细滑带数。阴液伤而难复，肝火旺而易升，木叩金鸣，火烁津液为痰，所以痰稠如胶，而咳逆难平也。仍拟生津清温，润肺化痰，俾能精胜邪却，自可渐入坦途。

　　原方去知母、天竺黄、加青蒿梗（三钱）、嫩白薇（三钱）。

　　张左发热十二天，有汗不解，头痛如劈，神识时明时昧，心烦不寐，即或假寐，梦语如谵，咽痛微咳，口干欲饮，舌质红苔黄，脉弦滑而数。风温伏邪，蕴袭肺胃，引动厥阳升腾，扰犯清空，阳升则痰热随之，蒙蔽灵窍，颇虑痉厥之变。亟拟清疏风温，以熄厥阳，清化痰热而通神明，如能应手，庶可转危为安。

　　羚羊片（五分）银花（三钱）朱茯神（三钱）川象贝（各一钱五分）菊花（三钱）竹茹（一钱五分）

　　桑叶（三钱）带心连翘（一钱五分）枳实（一钱五分）天竺黄（二钱）山栀（一钱五分）茅根（去心，五钱）鲜石菖蒲（五分）珠黄散（冲服，二分）淡竹沥（冲服，一两）

　　二诊神识已清，头痛亦减，惟身热未退，咽痛红，咽饮不利，口干溲赤，咳痰不爽，脉滑数，舌质红苔黄。风为阳邪，温为热气，火为痰之本，痰为火之标。仍从辛凉解温，清火涤痰。

　　桑叶（三钱）薄荷（八分）连翘（一钱五分）川象贝（各一钱五分）天竺黄（二钱）桔梗（八分）

　　菊花（三钱）银花（三钱）山栀（一钱五分）轻马勃（八分）生甘草（八分）竹茹（枳实拌炒，二钱）活芦根（去节，一两）淡竹沥（冲，五钱）

　　陆左风温伏邪，夹痰交阻，肺胃不宣，少阳不和，寒热往来，咳嗽胸闷，甚则泛恶。脉象弦滑，舌前半无苔，中后薄腻。和解枢机，宣肺化痰治之。

　　前柴胡（各五分）云苓（三钱）光杏仁（三钱）炒谷麦芽（各二钱）象贝（三钱）苦桔梗（一钱）

　　橘红（一钱）冬桑叶（三钱）枳实炭（三钱）半夏（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）冬瓜子（三钱）

　　复诊寒热轻减，咳嗽痰多，口干欲饮，五六日未更衣。舌前半光绎，中后腻黄，脉数不静，阴液已伤，阳明腑垢不得下达。今拟存阴通腑，清肺化痰。

　　天花粉（三钱）生草（六分）象贝（三钱）生枳实（一钱五分）杏仁（三钱）元明粉（一钱五分）

　　川军（三钱）冬瓜子（三钱）炒枳壳（三钱）干芦根（去节，一两）

　　许咳嗽膺痛，身热轻而复重，大便溏泄，舌苔灰腻而黄，脉滑数。风温伏邪，挟滞交阻，邪不外达，移入大肠。拟葛根芩连汤加减。

　　粉葛根（二钱）淡豆豉（三钱）枳实炭（三钱）酒黄芩（一钱五分）炒银花（四钱）赤苓（三钱）

　　香连丸（一钱）炒赤芍（一钱五分）桔梗（八分）荷叶（一角）象贝母（三钱）

　　袁左温邪挟滞，阳明为病，发热十天，口渴烦躁，谵语妄言，舌糙黄，六七日未更衣，脉象滑数有力，此浊垢不得下达之征也。法宜生津清温，加栝蒌、大黄，以符仲景急下存阴之意。

　　粉葛根（二钱）金银花（三钱）肥知母（一钱五分）生甘草（八分）生石膏（三钱）天花粉（三钱）

　　全栝蒌（四钱）玄明粉（一钱，同捣）生军（三钱）鲜竹叶（三十张）茅芦根（去心、节，各五钱）

　　陈左身热四天，有汗不解，烦燥胸闷，入夜神糊谵语，苔黄脉数。此无形之伏温，与有形之痰浊互阻，清阳被灼，君主乃昏。宜清温涤痰，而安神明。

　　粉葛根（一钱五分）天花粉（三钱）黑山栀（一钱五分）竹叶心（三钱）金银花（三钱）

　　鲜竹茹（一钱五分）九节菖蒲（一钱）荸荠汁（冲，一酒杯）带心连翘（三钱）枳实炭（二钱）

　　炙远志肉（五分）活芦根（去节，一两）

　　祁左冬温伏邪，身热十七天，有汗不解，咳嗽胁痛，甚则痰内带红，渴喜热饮，大便溏泄。前投疏表消滞，荆防败毒、小柴胡、及葛根芩连等汤，均无一效。今忽汗多神糊，谵语郑声，汗愈多则神识愈糊，甚则如见鬼状。苔干腻，脉濡细。是伏邪不得从阳分而解，而反陷入少阴，真阳外越，神不守舍，阴阳脱离，不能相抱。

　　脉证参合，危在旦夕间矣。急拟回阳敛阳，安定神志，冀望一幸。

　　吉林参须（一钱）熟附片（一钱）牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）朱茯神（三钱）炙远志（二钱）

　　仙半夏（二钱）生白术（一钱五分）浮小麦（四钱）焦楂炭（二钱）干荷叶（一角）炒苡仁谷芽（各三钱）

　　两剂后即汗敛神清，去参、附、龙、牡，加炒淮山药（三钱），川贝（二钱），又服二剂。泻亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三钱），藕节（三枚），即渐渐而痊。

　　董左初起风温为病，身热有汗不解，咳嗽痰多，夹有红点，气急胸闷，渴喜热饮，大便溏泄。前师叠投辛凉清解，润肺化痰之剂，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄泻不忌山栀，汗多伤阳，泻多伤脾，其邪不得从阳明而解，而反陷入少阴，神不守舍，痰浊用事，蒙蔽清阳，气机堵塞。今见神识模糊，谵语郑声，汗多肢冷，脉已沉细，太溪、趺阳两脉亦觉模糊，喉有痰声，嗜寐神迷，与邪热逆传厥阴者，迥然不同，当此危急存亡之秋，阴阳脱离即在目前矣，急拟回阳敛阳，肃肺涤痰，冀望真阳内返，痰浊下降，始有出险入夷之幸，然乎否乎，质之高明。

　　吉林参（八分）熟附片（八分）左牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）

　　仙半夏（一钱五分）川象贝（各二钱）水炙桑叶皮（各一钱五分）炒扁豆衣（三钱）生薏仁（四钱）

　　冬瓜子（三钱）淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服）另真猴枣粉（二分）

　　二诊前方服后，肢渐温，汗渐收，脉略起，原方加光杏仁三钱。

　　三诊肢温汗收，脉亦渐起，阳气已得内返，神识渐清，谵语郑声亦止，惟咳嗽痰多，夹有血点，气逆喉有痰鸣，舌苔薄腻转黄，伏温客邪已有外达之机，痰浊逗留肺胃，肃降之令失司。今拟清彻余温，宣肺化痰。

　　桑叶（一钱五分）桑皮（一钱五分）光杏仁（三钱）川象贝（各一钱五分）朱茯神（三钱）

　　炙远志（一钱）炙兜铃（一钱）生薏仁（三钱）冬瓜子（三钱）淡竹油（一两）猴枣粉（冲服，二分）

　　鲜枇杷叶（去毛、包，三钱）

　　四诊服两剂后，咳嗽气逆痰鸣，均已大减，咽喉干燥，痰内带红，舌边绛，苔薄黄，神疲肢倦，脉濡小而数，是肺阴暗伤，痰热未楚。今拟清燥救肺，化痰通络。

　　蛤粉炒阿胶（一钱五分）南沙参（三钱）侧柏炭（一钱）竹茹（二钱）藕节（二枚）桑叶皮（各一钱五分）粉丹皮（一钱五分）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）

　　栝蒌皮（二钱）蜜炙兜铃（一钱）冬瓜子（三钱）干芦根（去节，一两）猴枣粉（二分）竹沥（冲，一两）

　　枇杷叶露煎药二三剂渐次告愈。

　　原按：风温冬温，用参、附、龙、牡等，是治其变症，非常法也，盖人之禀赋各异，病之虚实寒热不一，伤寒可以化热，温病亦能化寒，皆随六经之气化而定。是证初在肺胃，继传少阴，真阳素亏，阳热变为阴寒，迨阳既回，而真阴又伤，故先后方法两殊，如此之重症，得以挽回。若犹拘执温邪化热，不投温剂，仍用辛凉清解，如连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类，必当不起矣，故录之以备一格。

　　卷一

　　暑温案

　　计左暑温一候，发热有汗不解，口渴欲饮，胸闷气粗，入夜烦躁，梦语如谵，小溲短赤，舌苔薄黄，脉象濡数。暑邪湿热，蕴蒸阳明，漫布三焦，经所谓因于暑烦则喘喝，静则多言是也。颇虑暑热逆传厥阴，至有昏厥之变。

　　清水豆卷（四钱）青蒿梗（一钱五分）天花粉（三钱）朱茯神（三钱）通草（八分）黑山栀（一钱五分）带心连翘（三钱）益元散（包，三钱）青荷梗（一支）竹叶心（三钱）郁金（一钱五分）

　　万氏牛黄清心丸（一粒）

　　二诊暑温九天，汗多发热不解，烦闷谵语，口渴欲饮，舌边红苔黄，脉象濡数，右部洪滑。良由暑湿化热，蕴蒸阳明之里，阳明者胃也，胃之支脉，贯络心包，胃热上蒸心包，扰乱神明，故神烦而谵语也。恙势正在鸱张，还虑增剧，今拟竹叶石膏汤加味。

　　生石膏（五钱）茯苓（三钱）郁金（一钱五分）仙半夏（一钱五分）通草（八分）竺黄（二钱）

　　鲜竹叶心（三钱）益元散（包，三钱）鲜石菖蒲（五分）白茅根（去心，三钱）荷梗（一支）万氏牛黄清心丸（一粒）

　　三诊神识渐清，壮热亦减，原方去石膏、牛黄清心丸，加连翘心、花粉、芦根。

　　方左长夏酷热，炎威逼人，经商劳碌，赤日中暑。暑热吸受，痰浊内阻，心包被蒙，清阳失旷，以致忽然跌仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷脉伏。暑遏热郁，气机闭塞，脉道为之不利，中暑重症，即热深厥深是也。急拟清暑开窍，宣气涤痰，以冀挽回。

　　薄荷叶（八分）净银花（三钱）连翘壳（三钱）碧玉散（包，四钱）广郁金（一钱五分）川贝母（三钱）天竺黄（二钱）枳实炭（三钱）炒竹茹（一钱五分）鲜石菖蒲（一钱）西瓜翠衣（三钱）

　　另苏合香丸（研冲，一粒）淡竹沥（冲，五钱）

　　二诊服清暑开窍、宣气涤痰之剂，神识已清，牙关亦开，伏脉渐起，而转为身热头胀，口干不多饮，胸闷不能食，舌苔薄黄，暑热有外达之机，暑必夹湿，湿热蕴蒸，有转入阳明之象。今拟清解宣化，以善其后。

　　炒香豉（三钱）薄荷（八分）银花（三钱）桑叶（三钱）菊花（三钱）郁金（一钱）黑山栀（一钱五分）连翘（一钱五分）枳实（一钱五分）竹茹叶（各一钱五分）六一散（包，三钱）川贝（三钱）

　　西瓜翠衣（四钱）

　　谢右秋凉引动伏暑，夹湿滞内阻，太阳阳明为病，寒热无汗，头胀且痛，胸痞泛恶，苔薄腻，脉濡数，邪滞互郁，胃气不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化湿滞，以冀邪从外达，湿滞内化，不致增剧乃佳。

　　豆豉（三钱）前胡（一钱五分）半夏（三钱）六曲（三钱）薄荷（八分）竹茹（一钱五分）

　　香薷（五分）山栀（一钱）桔梗（八分）鲜藿香（一钱五分）鲜佩兰（一钱五分）荷叶（一角）炒枳实（一钱）

　　钱右外受风凉，内蕴伏暑，暑必夹湿，湿与滞阻，阳明为病，发热恶寒，胸痞泛恶，头胀且痛，遍体酸楚，舌苔腻布，脉象濡数，邪势鸱张，非易速解。拟黄连香薷饮加减。

　　陈香薷（五分）淡豆豉（三钱）六神曲（三钱）姜川连（四分）炒枳实（一钱五分）姜竹茹（一钱五分）制川朴（八分）仙半夏（一钱五分）鲜藿香（一钱五分）鲜佩兰（一钱五分）玉枢丹（冲服，三分）

　　李童暑温十天，身热汗出不彻，渴不多饮，胸脘烦闷，口有甜味，苔薄腻黄，脉濡数。暑必夹湿，伏于募原，既不能从阳明而解，亦不能从下焦而去，势有欲发白之象。暑湿为粘腻之邪，最为缠绵。

　　香薷（八分）青蒿梗（一钱五分）净蝉衣（八分）江枳壳（一钱五分）通草（八分）川连（三分）

　　清水豆卷（三钱）炒牛蒡（二钱）郁金（一钱五分）赤苓（三钱）鲜藿香（一钱五分）鲜佩兰（一钱五分）

　　甘露消毒丹（包，三钱）

　　荣左伏暑秋温，发热两候，早轻暮重，烦躁不寐，梦语如谵，鼻衄痰红，口干欲饮，大便溏薄色黄，汗泄不多，舌质红苔黄。此伏暑化热，蕴蒸阳明之里。阳明者胃也，胃络上通心包，胃热上蒙清窍，心神不得安宁，故烦躁少寐，梦语如谵也。鼻衄虽曰红汗，究属热迫营分，逼血而妄行也。脉象左弦数，右滑数。参脉合证，阴液暗伤，邪热猖獗，颇虑传入厥阴，致神昏痉厥之险。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀营分之热，能得从气分而解为幸。

　　天花粉（三钱）朱茯神（三钱）粉葛根（一钱五分）鲜竹茹（二钱）益元散（包，三钱）

　　金银花（五钱）酒炒黄芩（一钱）冬桑叶（二钱）连翘壳（三钱）川雅连（五分）白茅根（去心，三扎）

　　二诊昨投清温生津之剂，身热略减，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲饮，胸闷懊，难以名状，汗泄不多，舌质红，苔黄，脉数依然，良由暑温之热，仍在阳明之里，未能达到气分，势欲蒸发白之象，阴液暗伤，无作汗之数据，还虑增剧。温邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清温，冀望正胜邪却，始能入于坦途。

　　天花粉（三钱）粉葛根（五钱）粉丹皮（二钱）鲜石斛（三钱）清水豆卷（四钱）鸡苏散（包，三钱）

　　熟石膏（打，三钱）冬桑叶（二钱）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺）北秫米（包，三钱）

　　三诊连进生津清温，服后热势反增。渴欲引饮，饮后得汗甚畅。白布于胸腹之间，至天明时热势始减，胸闷渐舒，脉数稍和，即是正胜邪却之机。既已获效，仍守原法扩充。

　　天花粉（三钱）生甘草（六分）连翘壳（三钱）鲜石斛（三钱）嫩白薇（一钱五分）生石膏（打，三钱）仙半夏（一钱五分）川贝母（二钱）通草（八分）鲜竹叶（三十片）白茅根（去心，两扎）

　　北秫米（包，三钱）

　　四诊身热大减，汗泄溱溱，白密布腹脐之间，伏暑湿热已得外达。惟咳痰带红，睡醒后口舌干燥，神疲肢倦，小溲频数不爽，溺时管痛，脉象濡数不静，舌质淡红，此阴液已伤，木火易升，肺金化源受伤，不能下及州都，阳明之蕴热，尚留恋为患也。仍拟竹叶石膏汤加减，生津液以滋化源，清阳明而息余焰。

　　西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）川通草（八分）活芦根（去节，一尺）生石膏（打，三钱）

　　川贝母（二钱）粉丹皮（二钱）北秫米（包，三钱）鲜竹叶（三十张）生甘草（六分）天花粉（三钱）

　　冬桑叶（二钱）滋肾通关丸（包煎，一钱五分）

　　五诊身热已退，白密布甚多，口舌干燥亦减，伏暑之热有整肃之渐，而小溲尚未爽利，咳痰色黄，脉象濡数无力，舌淡红，肺胃余热留恋，气化不及州都也。仍拟甘寒生津，养胃清肺，以善其后。

　　西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）冬桑叶（二钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）

　　生甘草（八分）川贝母（三钱）粉丹皮（一钱五分）北秫米（包，三钱）金石斛（二钱）栝蒌皮（三钱）

　　嫩白薇（一钱五分）通天草（八分）滋肾通关丸（包煎，一钱五分）

　　何女秋温伏暑，延今三候，初起吐血衄血，继则身灼热无汗，热盛于夜，谵语妄言，口渴欲饮，七八日未更衣，舌焦糙无津，唇色紫暗，脉象弦滑而数，红白疹虽现即隐，咳呛痰内带红，良由伏温由营及气，由里及表，表未得汗，仍传于里，里热炽盛，少阴之阴液被劫，津无上承，阳明经热未得外解，腑中燥屎不得下行，腑热熏蒸心包，神明无以自主，手指震动，肝风欲起，痉厥之变，即在目前矣。急拟生津解肌，下则存阴，表里两治，以望转机。

　　鲜生地（六钱）天花粉（三钱）熟石膏（打，三钱）川贝母（三钱）茅芦根（去心节，各一两）

　　京玄参（三钱）

　　薄荷叶（八分）生甘草（五分）枳实炭（一钱）鲜石斛（四钱）粉葛根（一钱）全栝蒌（切，四钱）

　　玄明粉（一钱五分，同捣）鲜竹茹（二钱）清宁丸（包，三钱）

　　二诊投生津解肌，下则存阴之剂，已服两帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚畅，灼热略衰，谵语亦减，而咳呛咯痰不出，痰内带红，耳聋失聪，口干欲饮，舌糙黑已减，脉尚弦数，唇焦而裂，此少阴阴液已伤，阳明伏暑化热，灼津液而为痰，痰阻肺络，清肃之令不行，木火升腾，扰犯清窍，虽有转机之兆，尚未敢轻许无妨。今拟人参白虎汤合清营增液汤加减，清营凉气，肃肺化痰，能得精胜邪却，即可望出险入夷。

　　西洋参（一钱五分）鲜生地（五钱）肥知母（二钱）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）生石膏（打，四钱）京玄参（三钱）川贝母（三钱）粉丹皮（二钱）生甘草（八分）鲜石斛（三钱）朱茯神（三钱）

　　枳实炭（八分）活芦根（去节，一尺）

　　三诊人参白虎汤、清营增液汤又服二剂，灼热已减其半，神识亦清，舌焦黑已退，转为红绛，脉左弦数，右濡滑而数，睡则惊悸，耳聋口渴，咳呛咯痰不爽，痰中夹血，津液有来复之渐，暑热有退避之势。余焰烁液为痰，胶阻肺络，木火升腾，扰犯清空，合脉论证，已有出险入夷之佳象。再议生津泄热，清肺化痰。

　　西洋参（一钱五分）肥知母（一钱五分）冬桑叶（二钱）朱茯神（三钱）活芦根（去节，一尺）

　　生甘草（六分）青蒿梗（一钱五分）生石膏（打，三钱）天花粉（三钱）粉丹皮（二钱）川贝母（三钱）

　　生石决（八钱）嫩白薇（一钱五分）鲜藕（切片入煎，四两）

　　四诊身灼热已去七八，惟咳呛咯痰不爽，口渴不多饮，痰中之血，两日不见，耳鸣失聪，脉左弦小而数，右濡滑而数，舌绛红，肾阴胃液难复，木火易于上升，余波未尽，肺金清肃之令不行，况值燥令，燥从火化，火未有不克金也。再宜甘凉濡润，生津泄热，清肺化痰。

　　西洋参（一钱五分）生甘草（八分）水炙桑叶皮（各一钱五分）生石决（八钱）朱茯神（三钱）

　　天花粉（三钱）肥知母（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）嫩白薇（一钱五分）北秫米（包，三钱）

　　冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）枇杷叶露（后入，四两）

　　茅童温邪夹湿，发热十三天，汗泄不畅，口干欲饮，舌质红，罩薄腻，左脉弦数，右脉濡数。前医早进白虎汤，致邪陷太阴，清气不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心烦少寐，热势加剧，病情非轻。拟解肌疏邪，而理中土，仲圣谓里重于表者，先治其里，仿此意化裁。

　　粉葛根（二钱）炮姜炭（四分）炒潞党（三钱）生白术（二钱）生甘草（五分）赤苓（三钱）

　　金银花（三钱）山楂炭（三钱）炒车前子（包，三钱）戊己丸（包，二钱）鲜荷叶（一角）

　　二诊昨进理中汤加减，大便溏泄渐止，而发热依然，口干欲饮，舌转红绛，脉象弦数，汗泄不通。此气分之温未罢，营分之热内炽，湿化为燥，燥亦伤阴，津乏上承，今拟清营透气，兼顾中土。

　　天花粉（三钱）炒银花（三钱）赤苓（三钱）冬桑叶（三钱）煨葛根（一钱五分）生白术（二钱）

　　粉丹皮（一钱五分）扁豆衣（三钱）生甘草（五分）白薇（一钱五分）鲜荷叶（一角）白茅根（五钱）

　　三诊昨进清营透气，兼顾中土之剂，身热渐减，又见鼻红，虽曰红汗，究属热遏营分，逼血上行。舌红绛，脉弦数不静，阴分已伤，肝火内炽，湿从燥化，阳明之温，尚未清彻也。既有效机，再进一筹出入。

　　鲜生地（三钱）炒银花（三钱）赤苓（三钱）桑叶（三钱）天花粉（二钱）生白术（二钱）

　　粉丹皮（一钱五分）川贝（二钱）生甘草（五分）白薇（一钱五分）炒扁豆衣（三钱）北秫米（包，三钱）

　　鲜荷叶（一角）茅根（去心，五钱）

　　陈左湿温已延月余，潮热时轻时剧，渴喜热饮。白亦布，谵语郑声，小溲浑赤，脉象虚滑而数，舌质红润，唇燥，此乃气阴已伤，伏邪湿热留恋阳明，上蒙清窍，神明无以自主也，脉证参合，已入危险一途。亟宜扶正宣邪，苦化湿热，以望转机。

　　党参（三钱）朱茯神（三钱）川雅连（三分）川贝母（三钱）银柴胡（一钱）炙远志肉（五分）

　　细木通（五分）天竺黄（二钱）白薇（一钱五分）紫贝齿（三钱）仙半夏（一钱五分）北秫米（包，三钱）

　　益元散（包，三钱）

　　卷一

　　湿温案

　　李左湿温四天，身热有汗不解，胸痞泛恶，口干不多饮，舌苔薄腻而黄，脉濡滑而数。伏邪湿热，漫布三焦，气机不宣，痰浊交阻，胃失降和。治宜宣气淡渗。

　　光杏仁（三钱）清水豆卷（四钱）鲜竹茹（一钱五分）江枳实（一钱五分，同炒）茯苓皮（三钱）

　　通草（八分）白蔻仁（一钱）块滑石（三钱）佛手露（冲，一两）生熟苡仁（各三钱）仙半夏（一钱五分）

　　酒炒黄芩（一钱五分）鲜藿香佩兰（各一钱五分）

　　俞左湿温五天，身热不解，有汗恶风，遍体骨楚，胸闷泛恶，不能饮食，舌苔腻布而垢，脉象濡迟。伏温夹湿夹滞，互阻中焦，太阳表邪郁遏，太阴里湿弥漫，清不升而浊不降，胃乏展和之权，邪势正在鸱张。拟五苓合平胃散加减。

　　川桂枝（八钱）赤猪苓（各三钱）泽泻（一钱五分）清水豆卷（四钱）制川朴（一钱）陈皮（一钱）

　　半夏（一钱）制苍术（一钱）枳实炭（一钱）六神曲（三钱）鲜藿梗（一钱五分）鲜佩兰（一钱五分）

　　王左温邪暑湿，夹滞互阻，太阴阳明为病。发热五天，有汗不解，胸痞泛恶，腹痛痢下，日夜四、五十次。

　　舌尖绛，中浓灰腻而黄，脉象滑数有力。暑为天之气，湿为地之气，暑湿蕴蒸阳明，湿滞郁于肠间，气机窒塞，胃失降和，湿温兼痢之重症。姑宜泄气分之伏邪，化阳明之垢浊，表里双解，通因通用之意。

　　炒香豉（三钱）银花炭（四钱）六神曲（三钱）炒竹茹（一钱五分）黑山栀皮（一钱五分）扁豆衣（三钱）焦楂炭（三钱）青陈皮（各一钱五分）酒炒黄芩（一钱五分）仙半夏（一钱五分）鲜藿香（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）鲜佩兰（一钱五分）枳实导滞丸（包，三钱）

　　李左伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。身热早轻暮重，已有旬余，白疹布而不多，湿热原有暗泄之机。无如入夜梦呓，如谵语之状，亦是湿热熏蒸清窍所致。

　　口干溲赤，大便溏薄，热在阳明，湿在太阴，经所谓热搏注泄是也。吴鞠通先生云：湿温之症，氤氲粘腻，非易速解，虑其缠绵增剧。拟葛根黄芩黄连汤加味，解肌清温，苦化湿热。

　　粉葛根（二钱）朱茯神（三钱）炒麦芽（三钱）朱灯心（三扎）酒炒黄芩（一钱五分）炒银花（三钱）通草（八分）水炒川连（三分）连翘壳（一钱五分）净蝉衣（八分）鸡苏散（包，三钱）

　　青荷梗（一枝）鲜竹叶（三十张）

　　王右湿温身热两候，有汗不解，早轻暮重，口干不多饮，红疹白，布于胸膺之间。脉数，苔灰黄，伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。叶香岩先生云：湿热为粘腻之邪，最难骤化，所以身热久而不退也。宜以宣化。

　　净蝉衣（八分）茯苓皮（三钱）香青蒿（一钱五分）荷梗（一支）熟牛蒡（二钱）通草（八分）

　　嫩白薇（一钱五分）黑山栀（一钱五分）清水豆卷（三钱）六一散（包，三钱）酒炒黄芩（一钱五分）

　　杨左湿温七天，身热有汗不解，午后入夜尤甚，口苦而干，渴不多饮，脉濡滑带数，舌苔薄腻，伏邪蕴湿，逗留膜原，少阳阳明为病。前进达原宣化不应，今拟柴葛解肌加味。

　　软柴胡（八分）清水豆卷（四钱）仙半夏（一钱五分）六一散（包，三钱）粉葛根（一钱五分）

　　赤苓（三钱）六神曲（三钱）泽泻（一钱五分）甘露消毒丹（包，四钱）

　　二诊服药两剂，身热较前大减，胸脘不舒，纳减少寐，余邪湿热未楚，胃不和则卧不安也。脉濡滑，苔薄腻微黄。今拟芳香淡渗，以靖余氛，更当避风节食，不致反复为要。

　　清水豆卷（四钱）佩兰叶（一钱五分）仙半夏（一钱五分）炒枳壳（一钱）广藿香（一钱五分）

　　赤茯苓（三钱）炒秫米（三钱）炒麦芽（四钱）通草（八分）益元散（包，三钱）佛手（八分）

　　甘露消毒丹（包，四钱）

　　冯左湿温三候，身热有汗不解，胸痞泛恶，脐腹作胀，两足痿软不能步履，苔腻脉濡。湿邪自下及上，自外入内，盖香港脚之重症也。若加气喘，则危殆矣，急拟逐湿下行。

　　清水豆卷（四钱）陈广皮（一钱）制苍术（一钱）制川朴（一钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）

　　赤茯苓（三钱）淡吴萸（五分）大腹皮（二钱）木防己（二钱）陈木瓜（三钱）生苡仁（四钱）生姜（三片）

　　范童初患间日疟，寒短热长，继因饮食不节，转成湿温。身热早轻暮重，热盛之时，神识昏糊，谵语妄言，胸痞闷泛恶，腑行不实，舌苔灰腻满布，脉象滑数，良由伏温夹湿夹滞，蕴蒸生痰，痰浊蒙蔽清窍，清阳之气失旷，与阳明内热者，不可同日而语也，颇虑传经增变。拟清温化湿，涤痰消滞，去其有形，则无形之邪，自易解散。

　　豆豉（三钱）前胡（一钱五分）干葛（一钱）银花（三钱）连翘（三钱）赤苓（三钱）半夏（二钱）

　　藿香佩兰（各一钱五分）炒枳实（一钱五分）荷叶（一角）竹茹（姜炒，一钱五分）神曲（三钱）菖蒲（八分）

　　二诊服前方以来，诸恙渐轻，不过夜有梦语如谵之象。某医认为暑令之恙，暑热熏蒸心包，投芩、连、益元散、竹叶、茅根等，变为泄泻无度，稀粥食升，犹不知饱，渴喜热饮，身热依然，舌灰淡黄，脉象濡数，此藜藿之体，中气本虚，寒凉太过，一变而邪陷三阴，太阴清气不升，浊阴凝聚，虚气散逆，中虚求食，有似除中，而尚未至除中也。阴盛格阳，真寒假热，势已入于险境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其应手则吉。

　　熟附块（一钱五分）炒潞党（二钱）炮姜炭（六分）炒冬术（二钱）炙草（四分）云茯苓（三钱）

　　煨葛根（一钱五分）软柴胡（七分）仙半夏（二钱）陈皮（一钱）炒谷芽苡仁（各三钱）红枣（二枚）

　　荷叶（一角）

　　三诊温运太阴，和解枢机，连服三剂，身热泄泻渐减，胀满亦松，脘中虽饥，已不多食，均属佳境。而神疲倦怠，渴喜热饮，舌淡黄，脉濡数无力，中虚脾弱，饮水自救。效方出入，毋庸更张。

　　炒潞党（二钱）熟附片（一钱）炮姜炭（五分）云苓（三钱）炙草（五分）大砂仁（八分）陈皮（一钱）炒谷芽苡仁（各三钱）炒白术（二钱）荷叶（一角）

　　又服三剂，加炒淮药（三钱）。

　　原按：此症骤见似难着手，然既泻而腹仍膨，则非实胀，已可概见。苔灰淡黄，脉象濡数，俱是假热，所谓不从脉而从症也。

　　费左湿温三候，初病足背湿热结毒起见，腐溃不得脓，疮旁四周肿红痛，寒热晚甚，梦语如谵。前医叠投寒凉解毒，外疡虽见轻减，而加呃逆频频，胸痞泛恶，口有酸甜之味，不能饮食，渴不欲饮，口舌糜腐，小溲短赤，脉象濡滑而数。良由寒凉太过，湿遏热伏，热处湿中，胃阳被遏，气机窒塞，已成坏症。议进辛以开之，苦以降之，芳香以宣之，淡渗以利之，复方图治，应手乃幸。

　　仙半夏（二钱）淡吴萸（一分）郁金（五钱）通草（八分）清水豆卷（四钱）枳实炭（一钱）

　　川雅连（四分）姜竹茹（五钱）柿蒂（五枚）鲜藿香（五钱）鲜佩兰（五钱）鲜枇杷叶（去毛、包，三张）

　　二诊连服辛开苦降，芳香淡渗之剂，呃逆止，泛恶亦减，胸痞噫气，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身热起伏无常，小溲短赤，脉象濡数。湿热为粘腻之邪，最难骤化，胶阻于中，则胸痞噫气，熏蒸于上，则口有酸甜，三焦决渎无权，则小溲短赤，白疹不现，邪无出路。前方既见合度，循序前进，以图后效。

　　仙半夏（五钱）左金丸（包，五分）清水豆卷（四钱）通草（八分）枳实炭（一钱）炒竹茹（二钱）

　　茯苓皮（三钱）鲜藿佩（各五钱）柿蒂（五枚）枇杷叶（去毛、包，五张）滋肾通关丸（包煎，五钱）

　　三诊呕恶止，胸痞未舒，口舌糜腐亦减，白疹渐现，伏邪湿热，已有暗泄之机。十余日未更衣，小溲短赤，身热临晚似剧，脉濡数。申酉为阳明旺时，阳阴腑垢不得下达，三焦之余湿，一时未易清澈。再守原法，加入通幽润肠之品，腑垢得去，则经中之余热，自无形默化也。

　　仙半夏（四钱）川连（四分）青蒿梗（五钱）白薇（五钱）清水豆卷（四钱）全栝蒌（切，四钱）

　　郁李仁（研，三钱）大麻仁（研，三钱）枳实炭（一钱）炒竹茹（五钱）鲜佩兰（四钱）滋肾通关丸（包煎，五钱）

　　四诊腑气已通，诸恙均平。今且调其胃气，宣化余湿，更当节饮食，以杜反复。

　　南沙参（三钱）青蒿梗（五钱）白薇（五钱）清水豆卷（三钱）鲜佩兰（五钱）仙半夏（五钱）

　　江枳壳（一钱）竹茹（五钱）通草（八分）鲜枇杷叶（四张）生熟谷芽（各三钱）滋肾通关丸（包，五钱）

　　徐右伏温夹湿，陷入厥阴，神识昏糊，牙关紧闭，四肢逆冷，唇燥而焦，胸闷呕吐，饮食不进，湿热酿成浊痰，互阻中焦，胃失降和，脉沉细而数，苔灰黄，况素体阴亏，肝火内炽，更兼怀孕，颇虑殒胎，危笃之症也。仿经旨有故无殒亦无殒也之意，拟四逆散加减，冀陷入之邪，从阳明而解为幸。

　　银柴胡（一钱）炙远志肉（一钱）炙僵蚕（三钱）仙半夏（五钱）净蝉衣（七分）枳实炭（八分）

　　九节石菖蒲（八分）炒竹茹（五分）嫩钩钩（后下，三钱）清水豆卷（二钱）

　　广郁金（五钱）薄荷叶（八分）淡竹沥（一两）姜汁（冲服，三、四滴）

　　二诊昨进四逆散加减，神识渐清，呕吐亦止。虽属佳兆，无如牙关拘紧，齿垢无津，里热口干，胸闷气粗，按脉沉细而数，良由阴液已伤，津无上承，陷入之温邪，未能透达，痰热胶阻肺络，肺失输布之权，况怀孕七月，胎气已伤，虽见小效，尚不足恃也。今拟生津达邪，清神涤痰，未识能得转危就安否。

　　霍石斛（三钱）炙远志肉（一钱）川贝母（二钱）淡竹油（冲，一两）清水豆卷（三钱）鲜石菖蒲（八分）栝蒌皮（二钱）嫩钩钩（后下，三钱）黑山栀（二钱）鲜枇杷叶（三张）鲜竹茹（二钱）枳实（七分，同炒）

　　三诊神识渐清，呕吐渐止，牙关拘紧亦舒，齿垢无津，咳嗽咯痰不爽，里热头眩，按脉濡滑而数，是阴液已伤，津少上承，陷入之邪，有暗泄之机，厥阳升腾，痰热胶阻肺络，肺失输布，怀麟七月，今太阴肺经司胎，胎热乘肺，肺气愈形窒塞，虽逾险岭，未涉坦途。再宜生津达邪，清神涤痰，冀望正胜邪却为吉。

　　霍山石斛（三钱）炙远志肉（一钱）霜桑叶（三钱）清水豆卷（三钱）鲜石菖蒲（八分）滁菊花（三钱）黑山栀（二钱）鲜竹茹（二钱）光杏仁（三钱）

　　川贝母（二钱）栝蒌皮（二钱）嫩钩钩（后下，三钱）鲜枇杷叶（三张）淡竹油（冲，一两）

　　四诊神识已清，津液渐回，里热亦减，而呕吐又起，不能饮食，口舌碎痛，腑气不行，脉象左弦数，右濡滑。此湿火上升，痰浊未楚，肺胃之气，不得下降，能得不生枝节，可望渐入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰浊，怀麟七月，助顺胎气。

　　川石斛（三钱）川贝母（二钱）炙白苏子（五钱）水炒川连（三分）全栝蒌（切，四钱）旋复花（包，五钱）仙半夏（五钱）鲜竹茹（二钱）生熟谷芽（各三钱）干芦根（去节，一两）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）柿蒂（十四枚）广橘白（一钱）

　　五诊呕吐已止，口舌碎痛亦减，胸脘不舒，饮食少进，神疲，右颧赤色，脉象软滑无神。怀麟七月，阳明少阴阴液已伤，痰浊未楚，厥气乘势横逆。再宜益阴柔肝，助顺胎气，而化痰浊。

　　川石斛（三钱）抱茯神（三钱）广橘白（一钱）生白芍（二钱）川贝母（二钱）炒竹茹（二钱）

　　仙半夏（五钱）栝蒌皮（二钱）生熟谷芽（各三钱）干芦根（去节，二两）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）春砂壳（四分）

　　六诊呕吐止，口舌碎痛亦减，惟纳谷不香，颈项胸膺发出白，伏邪湿热，已有外泄之佳象。口干不多饮，舌质红，苔薄腻，脉象濡滑而数。阴伤难复，浊痰未化，津少上承。怀麟七月，胎前以清热养阴为主。再宜养阴宣肺，和胃化痰。

　　川石斛（三钱）抱茯神（三钱）熟谷芽（四钱）净蝉衣（八分）清水豆卷（三钱）佩兰梗（五钱）

　　光杏仁（三钱）陈广皮（一钱）象贝母（三钱）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）炒竹茹（五钱）干芦根（去节，一两）净蝉衣（八分）吉林参须（八分）

　　谨按：此症为阴虚温邪内陷，若遇时医，见神识昏糊而大进犀羚，则邪遏不达而毙。或见四肢逆冷，而任投姜附，则阴液涸竭而亡。况怀麟七月，恐其胎气受伤，用药最为棘手。而夫子初诊，即认定为热厥，投四逆散以解之。继又速进养阴清热之剂，使内陷之邪，由脏转腑，由里达表，竟使病者得庆更生，夫子之识见深矣。治安幸列门墙，弥殷瞻仰，谨录之。受业朱治安志。

　　邹女湿温九天，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄，舌苔薄腻带黄，脉象濡数，左关带弦，温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，漫布三焦，温不解则热不退，湿不去则温不清，能得白，而邪始有出路，然湿为粘腻之邪，最难骤化，恐有缠绵之虑。姑拟柴葛解肌，以去其温，芳香淡渗，而利其湿。

　　软柴胡（八分）葛根（一钱五分）清水豆卷（三钱）赤苓（三钱）泽泻（五钱）银花炭（三钱）

　　连翘（二钱）鲜藿香（一钱五分）鲜佩兰（一钱五分）神曲（二钱）大腹皮（二钱）通草（八分）

　　荷叶（一角）甘露消毒丹（包，四钱）

　　二诊湿温十二天，汗多，身热虽减，而溏泻更甚于前，日夜有十余次之多。细视所泻之粪水，黑多黄少，并不臭秽，唇焦齿垢，口干欲饮，饮入肠鸣，小溲短少而赤，舌边红，苔干黄，脉象左濡数，右濡迟，趺阳之脉亦弱。此太阴为湿所困，清气下陷。粪水里黑多黄少，黑属肾色，是少阴胜趺阳负明矣，况泻多既伤脾、亦伤阴。

　　脾阳不能为胃行其津液，输运于上，伤阴津液亦不上承，唇焦齿垢，职是故也。书云：自利不渴者属太阴，自利而渴者属少阴。少阴为水火之脏，为三阴之枢，少阴阴阳两伤，上有浮热，下有虚寒，显然可见。脉证参观，颇虑正不敌邪，白不能外达，有内陷之险，欲滋养则碍脾，欲温化则伤阴，顾此失彼，殊属棘手。辗转思维，惟有扶正祛邪，培补中土，冀正旺则伏邪自达，土浓则虚火自敛，未识能弋获否。

　　人参须（一钱）米炒于术（二钱）清水豆卷（四钱）云苓（三钱）生甘草（三分）炒淮山药（三钱）

　　炮姜炭（三分）炒扁豆衣（三钱）炒谷芽苡仁（各三钱）干荷叶（一两）陈仓米（一两，煎汤代水）

　　三诊湿温两候，前方连服三剂，泄泻次数已减。所下粪水，仍黑黄夹杂，小溲短赤，口干欲饮，齿缝渗血，舌边红，苔干黄，脉象濡数，尺部细弱，白布于胸膺脐腹之间，籽粒细小不密，伏温蕴湿，有暗泄之机。

　　然少阴之阴，太阴之阳，因泻而伤，清津无以上供。泻不止，则正气不复，正不复，则邪不能透达，虽逾险岭，未涉坦途也。仍宜益气崇土为主，固胃涩肠佐之。

　　吉林参（一钱）米炒于术（二钱）生甘草（三分）云苓（三钱）炒淮山药（三钱）炒川贝（二钱）

　　禹余粮（三钱）炒谷芽（三钱）橘白（一钱）炒薏仁（三钱）干荷叶（一角）

　　四诊湿温十七天，泄泻已减七八，粪色转黄，亦觉臭秽，太阴已有健运之渐，白布而甚多，色亦显明，正胜邪达之佳象。口干而腻，不思谷食，睡醒后面红，稍有谵语，超时而清，脉濡数而缓，舌质红苔黄。良由气阴两伤，神不安舍，余湿酿成痰浊，留恋中焦，胃气呆顿。今拟七分扶正，三分祛邪，虚实兼顾，以善其后也。

　　人参须（八分）炒于术（一钱五分）炒川贝（二钱）云苓神（辰砂拌，各三钱）远志（一钱）

　　炒淮药（三钱）橘白（一钱）炒谷芽苡仁（各三钱）清水豆卷（三钱）佩兰（一钱五分）清炙枇杷叶（二钱）

　　张左秋温伏暑，蕴蒸阳阴，身热甚壮，有汗不解，口干欲饮，苔黄脉数，两足逆冷。是热在阳明，湿在太阴，与中寒者不同，症势沉重。姑拟加味苍术白虎汤，清温燥湿，以望转机。

　　生石膏（五钱）天花粉（三钱）黑山栀（一钱五分）肥知母（一钱五分）金银花（三钱）活芦根（去节，一两）生甘草（五分）连翘壳（一钱五分）制苍术（一钱）

　　王幼湿温伏邪，已十六天，汗多潮热，口干欲饮，白布于胸腹之间，八九日未更衣，脐下按之疼痛，舌红绛中后腻黄，脉象沉数。叠投清温化湿之剂，诸症不减；良由伏邪蕴湿化热，由气及营，由经入腑，腑中宿垢不得下达也。吴又可云：温病下不嫌早。导滞通腑为主，清温凉营佐之，使有形之滞得下，则无形之邪自易解散。

　　生川军（二钱）玄明粉（后入，一钱五分）枳实（一钱）生甘草（五分）冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）

　　青蒿（一钱五分）

　　嫩白薇（一钱五分）京赤芍（一钱五分）青荷梗（一尺）活水芦根（去节，一尺）

　　复诊昨进导滞通腑，清营泄热之剂。腑气已通，潮热渐减，白布而不多，口干欲饮，舌中腻黄渐化，脉濡数无力，阴液暗伤，余热留恋气营之间，清津无以上供。今拟生津清化，佐入和胃之品，尚须节食，恐多食则复，少食则遗之弊。

　　天花粉（三钱）霜桑叶（二钱）粉丹皮（一钱五分）京赤芍（一钱五分）朱茯神（三钱）青蒿梗（一钱五分）嫩白薇（一钱五分）通草（八分）六一散（包，三钱）青荷梗（一尺）生熟谷芽（各三钱）

　　裘左湿温八天，壮热有汗不解，口干欲饮，烦躁不寐，热盛之时，谵语妄言，胸痞泛恶，不能纳谷，小溲浑赤，舌苔黄多白少，脉象弦滑而数。阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦，有温化热、湿化燥之势，症非轻浅。姑拟苍术白虎汤加减，以观动静。

　　生石膏（三钱）肥知母（一钱五分）枳实炭（一钱）通草（八分）制苍术（八分）茯苓皮（三钱）

　　炒竹茹（一钱五分）飞滑石（三钱）仙半夏（一钱五分）活芦根（去节，一尺）

　　荷梗（一尺）

　　二诊今诊脉洪数较缓，壮热之势大减，稍能安寐，口干欲饮，胸闷泛恶，不能纳谷，舌苔腻黄渐化，伏温渐解，而蕴湿犹留中焦也。既见效机，毋庸更张，参入芳香淡渗之品，使湿热有出路也。

　　熟石膏（三钱）仙半夏（一钱五分）枳实炭（一钱）泽泻（一钱）制苍术（八分）赤茯苓（三钱）

　　炒竹茹（一钱五分）通草（八分）飞滑石（三钱）鲜藿佩（各一钱五分）荷梗（一尺）

　　三诊热退数日，复转寒热似疟之象，胸闷不思纳谷，且有泛恶，小溲短赤，苔黄口苦，脉象左弦数，右濡滑。此伏匿之邪，移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失降和。今宜和解枢机，芳香淡渗，使伏匿之邪，从枢机而解，湿热从小便而出也。

　　软柴胡（八分）仙半夏（二钱）酒黄芩（一钱）赤苓（三钱）枳实（一钱）炒竹茹（一钱五分）

　　通草（八分）鲜藿佩（各一钱五分）泽泻（一钱五分）荷梗（一尺）

　　赵童湿温已延月余，身热早轻暮剧，有时畏冷背寒，热盛之时，谵语郑声，渴喜热饮，小溲短赤，形瘦骨立，纳谷衰微，舌质红，苔薄黄，脉象虚弦而数，白疹布而不多，色不显明。良由病久正气已虚，太少之邪未罢，蕴湿留恋膜原，枢机不和，颇虑正不敌邪，致生变迁。书云：过经不解，邪在三阳。今拟小柴胡合桂枝白虎汤加减，本虚标实，固本去标为法。

　　潞党参（一钱五分）软柴胡（一钱）生甘草（五分）仙半夏（二钱）熟石膏（三钱）赤茯苓（朱砂拌，三钱）炙远志（一钱）川桂枝（八分）通草（八分）泽泻（一钱五分）焦谷芽（三钱）

　　佩兰叶（一钱五分）

　　二诊进小柴胡合桂枝白虎汤加减，寒热渐退，谵语亦止，白疹布而渐多，脉象濡数，苔薄黄。太少之邪，已有外达之势，口干不多饮，精神疲倦，谷食衰微，正气已夺，脾胃鼓舞无权。今拟制小其剂，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃气来复，自能入于坦途。

　　潞党参（一钱五分）银柴胡（一钱）生甘草（五分）云苓（辰砂拌，三钱）仙半夏（二钱）粉葛根（一钱五分）广橘白（一钱）佩兰叶（一钱五分）白薇（一钱五分）川通草（八分）生熟谷芽（各三钱）

　　生姜（一片）红枣（三枚）

　　李左脉来濡数，濡为湿，数为热，湿与热合，蕴蒸气分，漫布三焦，是以身热三候，朝轻暮重，白疹满布胸膺之间，形瘦神疲，乃湿热郁久不化，耗气伤阴所致，症势非轻。急宜存阴清宣。

　　金石斛（三钱）嫩白薇（一钱五分）六一散（包，三钱）象贝母（三钱）南北沙参（各一钱五分）

　　茯苓皮（三钱）净蝉衣（八分）鲜竹叶（三十张）香青蒿（一钱五分）通草（八分）连翘壳（一钱五分）荷梗（一支）

　　沈左湿温四候，身热早轻暮重，有汗不解，白已布，色不显明，口干欲饮，唇燥齿垢，形瘦神疲，舌质红，苔微黄，脉濡数无力。此乃气阴已伤，余邪湿热，留恋气营之间，入夜梦语如谵，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虚，虚多邪少，还虑生波。今拟清养肺胃之阴，宣化三焦之湿。

　　南沙参（三钱）朱茯神（三钱）川贝（二钱）通草（八分）川石斛（三钱）冬桑叶（三钱）

　　栝蒌皮（二钱）冬瓜子（三钱）嫩白薇（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）广橘白（一钱）生苡仁（三钱）

　　清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）

　　复诊诸恙见轻，原方加北秫米（包）三钱。

　　郑左湿温十六天，身灼热，有汗不退，口渴欲饮，烦躁少寐，梦语如谵，目红溲赤，舌红糙无津，脉象弦数，红疹布于胸膺之间。此温已化热，湿已化燥，燥火入营，伤阴劫津，有吸尽西江之势，化源告竭、风动痉厥之变，恐在目前。亟拟大剂生津凉营，以清炎炎之威，冀其津生邪却，出险入夷为幸。

　　鲜生地（六钱）天花粉（三钱）川贝母（二钱）生甘草（八分）粉丹皮（二钱）冬桑叶（三钱）

　　银花（八钱）白薇（一钱五分）

　　羚羊片（八分）朱茯神（三钱）带心连翘（三钱）茅芦根（各一两）鲜石斛（四钱）鲜竹叶（三十片）

　　二诊湿温十八天，甘寒清解，已服二剂，舌红糙略润，津液有来复之渐。身灼热、口渴引饮均减，夜寐略安，佳境也。红疹布而渐多，目白红丝，小溲短赤，脉数不静，少阴之阴已伤，水不济火，营分之热尚炽，木火升腾。前方既见效机，毋庸改弦易辙也。

　　原方加：西洋参（一钱五分）、鲜藕（四两，切片入煎）。

　　三诊湿温三候，温化热，湿化燥，叠进生津凉解，身灼热大减，寐安，梦语亦止。红疹满布，营分之热，已得外达，脉数不静，舌转光红，小便黄，七、八日未更衣，阴液难以骤复，木火尚炽，余焰未净。仍拟生津泄热，佐通腑气，虽缓下，亦寓存阴之意。

　　西洋参（一钱五分）冬桑叶（二钱）天花粉（三钱）白薇（一钱五分）鲜生地（四钱）粉丹皮（二钱）川贝母（三钱）生甘草（六分）鲜石斛（四钱）朱茯神（三钱）郁李仁（研，三钱）

　　麻仁（研，四钱）活芦根（去节，一尺）

　　四诊湿温二十二天，身灼热已退，寐安神清，红疹布而渐化，腑气亦通，舌质红，苔微白，脉象濡软而数，精神疲倦，小溲淡黄，谷食无味，邪退正虚，脾胃鼓舞无权。今拟养正和胃，寒凉慎用，虑过犹不及也。

　　西洋参（米炒，五钱）朱茯神（三钱）川石斛（三钱）生甘草（五分）通草（八分）栝蒌皮（二钱）

　　广橘白（一钱）川贝母（二钱）北秫米（包，三钱）

　　巫左湿温症已延月，寒热时轻时剧，口干不喜饮，腑行溏薄。初由伏邪湿热，蕴于募原，少阳枢机不和，太阴为湿所困，清气不升。阅前方参、附、龙、牡、姜、桂、二陈等剂，温涩太过，致伏邪无路可出，愈郁愈深，如胶似漆。邪遏化热，湿遏化燥，伤阴劫津，化源告竭，气逆而促，神糊谵语，所由来也。舌苔黑糙而垢，有似少阴热结旁流、急下存阴之条，无如脉象左弦细促数，右部虚散，腹无燥实坚满之形，安有可下之理？阴液枯槁，正气亦匮，厥脱之变，即在目前矣。勉拟增液生津，以救其焚，亦不过尽人力以冀天眷！西洋参（三钱）朱茯神（三钱）天竺黄（一钱五分）嫩钩钩（后入，三钱）大麦冬（二钱）

　　紫贝齿（三钱）银柴胡（八分）枳实炭（八分）霍石斛（三钱）川贝母（二钱）清炙草（四分）

　　炒竹茹（一钱五分）

　　费右湿温三候，灼热不退，舌绛起刺，脉洪数。温邪化火，由气入营，热邪内炽，扰犯包宫，伤津劫液，化源欲竭。以致唇焦齿垢，谵语妄言，内陷重症，危笃之至。拟养阴救液，清火开窍，未识能有挽回否。

　　犀角尖（三分）粉丹皮（一钱五分）带心麦冬（三钱）鲜石菖蒲（五分）鲜生地（三钱）

　　京赤芍（一钱五分）上川连（三分）鲜竹叶心（三钱）带心连翘（三钱）京玄参（三钱）天竺黄（二钱）活芦根（去节，一两）牛黄清心丸（一粒，另研细末化服）

　　叶左初病喉痧，治愈之后，因复感停滞，酿成湿温。身热有汗不解，临晚畏寒，入夜热势较盛，天明即觉轻减，已有三候。口干不多饮，小溲短赤，超时有粉汁之形。苔薄黄，脉濡数。素有失红，阴虚体质，叠进清温化湿之剂，其热非特不减，反加肤肿足肿，脐腹饱满，面浮咳嗽。细推病情。太阳经邪未解，膀胱腑湿不化，久则湿困大阴，健运无权。湿为阴邪，易于化水，水湿泛滥，则为肤肿足肿；中阳不运，浊阴凝聚，则为脐腹饱满；水湿逆肺，则为咳嗽面浮；格阳于外，则身热不退也。恙势已入险境，岂可泛视。今拟五苓加味，温开太阳而化水湿，勿可拘执阴虚体质，而畏投温剂，致一误而再误也。然乎否乎？质之高明！川桂枝（八分）连皮苓（四钱）炒白术（三钱）猪苓（三钱）仙半夏（三钱）大腹皮（二钱）

　　砂仁（八分）光杏仁（三钱）泽泻（一钱）姜皮（八分）陈皮（一钱）冬瓜子皮（各三钱）

　　二诊两进五苓，症势未见动静。夫太阳为寒水之经，本阴标阳；太阳与少阴为表里，少阴为水火之脏，本热标寒。太阳之阳不行，少阴之阴亦伤，少火不能生土，中央干健无权，水湿日积，泛滥横溢，浊阴凝聚，阴盛格阳，肺失治节，水道不行，险象环生，殊可虑也。脉象寸部濡数，关尺迟弱，真阳埋没，阴霾满布，若加气喘，则难为力矣。再拟五苓合真武汤，震动肾阳，温化水湿，千钧一发，惟此一举，狂见如斯，明者何如！？熟附块（一钱）川桂枝（八分）陈皮（一钱）大砂仁（八分）连皮苓（四钱）猪苓（二钱）

　　大腹皮（二钱）川椒目（十四粒）炒白术（三钱）泽泻（一钱五分）水炙桑皮（一钱五分）淡姜皮（八分）

　　三诊连服五苓真武以来，肤肿跗肿腹满，已见轻减，小溲稍多，真阳有震动之渐，水湿有下行之势，临晚形寒身热，至天明得汗而退，枢机有斡旋之意，均属佳象。口干渴喜热饮，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而转淡。夫太阴为湿久困，干健无权，肺失肃化。脉象关尺迟弱略起，虽逾险岭，夫涉坦途。仍守前法，努力前进。

　　桂枝（六分）白术（三钱）熟附块（一钱）软柴胡（七分）大腹皮（二钱）茯苓（四钱）

　　泽泻（一钱五分）大砂仁（八分）仙半夏（二钱）水炙桑皮（一钱五分）清炙草（五分）生姜（二片）

　　红枣（四枚）炒谷芽苡仁（各，三钱）

　　四诊温少阴，开太阳，运中阳，逐水湿，又服二剂，肿退，腹满渐消，临晚寒热亦轻，惟痰多咳嗽，纳谷衰少，小溲不清，苔薄腻微黄，脉象缓滑。此脾不健运，胃不流通，湿痰积之于肺，肺失肃化之权。

　　再仿前意，制小其剂。

　　吉林参须（八分）连皮苓（四钱）炒白术（一钱五分）光杏仁（三钱）冬瓜子皮（各三钱）

　　陈皮（一钱）熟附块（八分）炒谷麦芽（各三钱）软柴胡（八分）福泽泻（一钱五分）清炙草（五分）

　　大砂仁（八分）仙半夏（二钱）

　　五诊肿满已消，寒热亦退，惟纳谷衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脉象濡滑。余湿留恋中焦，脾胃运化失司，津液不布为痰，此痰多而咳嗽也。今当调理脾胃以化余湿，节其饮食而慎起居。

　　炒白术（五钱）陈广皮（一钱）清水豆卷（四钱）炒谷芽苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱）

　　连皮苓（四钱）仙半夏（二钱）省头草（一钱五分）大砂仁（七分）光杏仁（三钱）川贝（二钱）

　　通草（八分）清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）

　　哈右湿温匝月，身壮热，汗多畏寒，胸闷呕吐，纳食不进，烦躁懊，少腹胀痛拒按，溺时管痛，小便不利，口干唇燥，渴喜热饮，舌苔白腻，脉象左弦迟而紧，右沉细无力，据述病起于经行之后，阅前所服之方，栀豉、二陈、泻心、八珍、金铃子散等剂。推其病情，其邪始在太阴阳明，苦寒叠进，邪遂陷入少阴厥阴，清阳窒塞，蓄瘀积于下焦，膀胱宣化失司，烦躁似阳，实阴躁也，阴盛于下，格阳于上，若再投苦降，则邪愈陷愈深矣。今拟吴茱萸汤加味，温经逐湿，理气祛瘀，冀其转机为幸。

　　淡吴萸（六分）熟附片（八分）赤苓（三钱）连壳蔻仁（八分）焦楂炭（三钱）姜半夏（二钱）

　　砂仁（八分）陈皮（八分）延胡索（一钱）五灵脂（一钱五分）两头尖（酒浸、包，一钱五分）

　　泽泻（一钱）生姜（二片）

　　二诊两进吴茱萸汤，呕吐烦躁，均已轻减，少腹胀痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滞有下行之机，中阳有来复之渐，佳象也。身热依然，口干唇燥，渴喜热饮，苔腻稍化，脉仍弦迟，勿可因口干唇燥，即改弦易辙，虽有身热，可毋庸虑，但使卫阳能入于阴，则身热自除矣。仍守原法，更进一筹。

　　原方去生姜、连壳蔻仁，加炮姜炭（六分）、炒白术（一钱）。

　　三诊呕吐溏泄已止，少腹胀痛亦减大半。惟小溲不利，溺时管痛，唇燥口干不多饮。脉象寸关濡滑，尺部涩迟，是蓄瘀蕴湿，留恋下焦，膀胱气化无权，脾不能为胃行其津液，浸润于上，症虽转机，还当谨慎。今制小其剂，加入通关滋肾之品，使蓄瘀蕴湿，从下窍而出。

　　吴萸（四分）仙半夏（二钱）熟附片（八分）赤苓（三钱）陈皮（一钱）炒白术（二钱）

　　炮姜炭（四分）清炙草（四分）砂仁（八分）琥珀屑（冲，六分）通天草（五钱）滋肾通关丸（包煎，三钱）

　　四诊诸恙十减七八，小溲亦利，惟纳谷衰少，神疲肢倦，唇干口干不多饮，苔转淡黄，脉现濡缓，是脾胃两伤，运化失常。今拟醒脾和胃，而宣余湿，隔一日服一剂，仿经旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也之意。

　　炒白术（二钱）云苓（三钱）清炙草（五分）陈皮（一钱）仙半夏（二钱）大砂仁（八分）

　　焦谷芽（五钱）省头草（五钱）绛通草（八分）通天草（五钱）生姜（二片）红枣（四枚）

　　郑左湿温十八天，初起身热，继则不热，两颧红赤，小溲自遗，时时欲寐，舌灰薄腻，口干不欲饮，脉沉细无神。此邪陷少阴，肾阳堙没，龙雷之火，飞越于上，戴阳症也，殊为可虑！急拟温经扶正而潜浮阳，未识能得挽救否。

　　潞党参（五钱）龙骨（三钱）煨益智（一钱五分）炙远志（一钱）熟附块（三钱）牡蛎（三钱）

　　清炙草（五分）炒于术（一钱五分）鹿角霜（五钱）

　　复诊加炙黄、大砂仁。

　　周左湿温月余，身热汗多，神识昏糊，谵语郑声，唇燥口干不欲饮，谷食不进，舌苔干腻，脉象沉细。此湿邪久困太阴，陷入少阴，湿为阴邪，最易伤阳，卫阳失于外护则汗多，浮阳越于躯壳则身热，神不守舍则神糊，与热入心包者，有霄壤之别。动则微喘，肾气不纳也。十余日未更衣，此阴结也。脉证参合，正气涣散，阴阳脱离即在目前矣。急拟参附回阳，龙牡潜阳，苟能阳回神定，庶可望转危为安之幸。

　　别直参（二钱）熟附块（二钱）左牡蛎（三钱）大砂仁（八分）仙半夏（二钱）炙远志（一钱）

　　花龙骨（三钱）朱茯神（三钱）炒枣仁（三钱）北秫米（包，三钱）浮小麦（四钱）

　　二诊两进参附回阳，龙牡潜阳，汗收神清，阳气有内返之佳境。口干，渴喜热饮，纳谷衰少，精神困顿，十余日未更衣，腹内微胀，并不拒按，苔干腻，脉沉细。阳不营运，阴气凝结，肠垢不得下达，犹严寒之时，水冰而地坼也，险岭虽逾，未入坦途。再拟扶正助阳，温通腑气。

　　别直参（一钱五分）熟附块（一钱五分）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）炒枣仁（三钱）仙半夏（三钱）陈广皮（一钱）大麻仁（研，四钱）郁李仁（研，三钱）焦谷芽（四钱）半硫丸（包，二钱）

　　外用蜜煎导法。

　　三诊服两剂后，腑气已通，余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒于术。

　　朱孩湿温已延月余。身热不退，腹痛便泄，大腹膨胀，面浮体肿，舌苔灰黄，脉象濡数，纹色青紫，已逾气关。某专科投以银翘、芩、连、滑石、通草、楂、曲、鸡金、苓、术等，意谓疳积成矣。惟按脉论证，此三阳之邪，已传入三阴。在太阴则大腹胀痛，在少阴则泄泻体肿，在厥阴则腹痛肢冷。卫阳不入于阴则发热，水湿泛滥横溢，则遍体浮肿。小孩稚阳，病情若此，犹小舟之重载，覆沉可虑！今拟真武、理中、小柴胡复方图治，冀挽回于什一。

　　熟附片（八分）炒干姜（五分）炒白术（一钱五分）连皮苓（三钱）陈皮（一钱）炒潞党（一钱）

　　软柴胡（五分）清炙草（五分）川椒目（十粒）砂仁（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）

　　二诊服理中、真武、小柴胡复方以来，腹胀满肢体肿均见轻减，泄泻亦止，佳兆也。惟身热晚作，乳食少进，口干欲饮。指纹色青紫已回气关之内，脉仍濡数无力，是阴盛格阳，真寒假热，切勿因身热而即改弦易辙也。仍守原法，努力前进。

　　原方加：嫩白薇（一钱）。

　　三诊肿胀十减七八，身热亦觉渐退，惟神疲形瘦，谷食少进，水湿已化，正虚困顿，脾胃阳衰，鼓舞无权也。仍守原方出入。

　　原方去柴胡，加焦谷芽（三钱）、佩兰梗（一钱五分）。

　　按：此症疑似之处，最难辨别。认定三阴见象，投以温药，故能无虑也。否则再进寒凉，必致邪陷阳越，而不起矣。

　　卷一

　　痉症案

　　陈幼两目上窜，时剧时轻，今晚角弓反张，脐腹疼胀，舌强不利吮乳，舌尖边淡红，中后薄腻，脉濡弱，哭声不扬。气阴暗伤，虚风内动，痰热逗留，肺胃气机室塞，窍道不通。与熄风安神，化痰宣肺法。

　　石决（三钱）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）嫩钩钩（后下，三钱）青龙齿（三钱）炙远志（一钱）陈木瓜（二钱）山茨菇片（五分）净蝉衣（八分）炙僵蚕（三钱）珍珠粉（冲服，一分）

　　金器（入煎，一具）

　　二诊角弓反张之势已和，舌强不利吮乳，手足心热，哭泣声哑，脉象弦细，风阳挟痰热上阻廉泉，横窜络道。肺胃气机窒塞不宣。再拟熄风涤痰，清热宣肺。

　　霜桑叶（二钱）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）嫩白薇（一钱五分）甘菊花（三钱）远志肉（一钱）

　　炙僵蚕（三钱）青龙齿（三钱）净蝉衣（八分）石决（三钱）山茨菇片（四分）

　　嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲服，一两）真猴枣珍珠粉（冲服，各一分）金器（入煎，一具）

　　朱幼初病伏邪化热，销烁阴液，发热口渴，唇皮焦燥，过服清凉，以致脾阳受伤，清气下陷，小溲清长，而大便溏泄也，势成慢惊重症。急拟温肾运脾。

　　煨葛根（二钱）炒于术（一钱五分）陈广皮（一钱）扁豆衣（三钱）熟附片（八分）炙甘草（五分）

　　焦谷芽（三钱）炮姜炭（四分）炒淮药（三钱）干荷叶（一角）

　　冯幼先天不足，后天又弱，吐泻已久，神疲内热，口干不多饮，舌质红，指纹红紫带青，已过气关。呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾阳胃阴两伤，肝木来乘，所谓阴虚生内热，阳陷则飧泄也，渐入慢惊一途，恐鞭长莫及矣。勉拟连理汤加味，温养脾胃，抑木和中，以望转机。

　　炒潞党参（一钱五分）炙甘草（五分）炮姜炭（三分）焦谷芽（三钱）陈木瓜（二钱）陈广皮（一钱）

　　云茯苓（二钱）川雅连（三分）炒于术（一钱五分）灶心黄土（一两）

　　马左形寒畏冷，遍身骨楚，头项强痛，泛泛作恶，小溲短少，脉紧急，苔薄腻。太阳阳明两经同病，急与葛根汤散其寒邪，不致缠绵是幸。

　　粉葛根（一钱五分）云苓（三钱）炒谷芽（三钱）川桂枝（五分）姜半夏（三钱）陈佩兰（一钱五分）净麻黄（五分）陈广皮（一钱五分）炒香豉（三钱）煨姜（两片）

　　二诊昨进葛根汤，得汗甚多，头项痛骨楚均舒，泛泛作恶已止。身热头眩，口干欲饮，脉象弦数，苔薄腻黄，舌质红。太阳之邪已解，阳明之热内炽，幸喜素体强盛，不致迁延。今与桂枝白虎，一以清阳明之热，一以肃太阳之邪。

　　川桂枝（三分）赤苓（三钱）炒谷芽（三钱）生石膏（三钱）江枳壳（一钱五分）省头草（一钱五分）天花粉（三钱）苦桔梗（八分）炒竹茹（一钱五分）干芦根（去节，五钱）

　　费左身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷冻饮料，脉象弦数，苔薄腻，舌红。前医叠投表散之剂，汗出太多，高年气阴本亏，重汗乏阴，以致阴虚不能敛阳，二元不入于阳，若见风动呃逆，则无望矣！急与桂枝羚羊，未识能转危为安否。

　　粉葛根（一钱五分）朱茯神（三钱）生石决（四钱）川桂枝（三分）羚羊片（五分）鲜石菖蒲（一钱）

　　嫩钩尖（三钱）天花粉（三钱）天竺黄（一钱五分）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺）

　　二诊头项强痛轻减，身热亦略退，神志平静，渴喜多饮，脉细数，苔腻舌红。阴亏于下，阳浮于上。前方既见效机，仍守原意出入。

　　粉葛根（一钱五分）朱茯神（三钱）生石决（五钱）羚羊角（五分）石菖蒲（八分）嫩钩尖（三钱）

　　天花粉（三钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（三钱）鲜竹叶（三十张）朱灯心（二扎）

　　三诊神志已清，头项强痛亦止，神疲欲卧，纳谷不香，脉濡细，苔薄腻，险岭已逾，可告无虞。再与清养之品，善后可矣。

　　冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）生谷芽（三钱）甘菊花（三钱）川贝母（三钱）香佩兰（一钱五分）

　　生石决（三钱）天花粉（三钱）生竹茹（一钱五分）嫩钩尖（后入，三钱）鲜竹叶（三十张）

　　卷二

　　霍乱案

　　陈左夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣！拟白通四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。

　　生熟附子（各三钱）淡干姜（五钱）炙草（一钱）姜半夏（三钱）吴萸（七分）川连（三分）赤苓（四钱）陈皮（一钱）陈木瓜（五钱）童便（冲服，一杯）

　　猪胆汁（冲服，三四滴）

　　复诊吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。

　　罗左触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，浊阴KT 盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。阳气外越则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加减，以期转机为幸。

　　熟附子块（二钱）淡干姜（一钱）清炙草（八分）姜半夏（三钱）吴萸（七分）童便（冲服，一酒杯）炒潞党（三钱）生白术（二钱）赤苓（四钱）制川朴（一钱）川连（三分）猪胆汁（冲服，三、四滴）灶心黄土（一两）阴阳水煎。

　　朱右疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊，上为呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。

　　上川连（八分）淡吴萸（二分）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）黄芩（一钱五分）藿香梗（一钱五分）六神曲（三钱）赤猪苓（各三钱）炒白芍（一钱五分）玉枢丹（磨冲，四分）阴阳水煎二诊昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。惟烦躁干恶，口渴喜冷冻饮料，舌前半红绛，中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守原意，加入清暑渗湿之品，能得不增他变，可冀出险履夷。

　　上川连（八分）淡吴萸（一分）仙半夏（一钱五分）枳实炭（八分）黄芩（一钱五分）炒白芍（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）枇杷叶（四片）柿蒂（五枚）赤苓（三钱）活芦根（去节，一尺）

　　通草（八分）神仁丹（冲服，四分）

　　三诊吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，惟身热口渴，欲喜冷冻饮料，小溲短少而赤，舌红苔黄，阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑。苦寒泄热，淡以渗湿。

　　天花粉（三钱）仙半夏（一钱五分）银花（三钱）六一散（包，三钱）赤苓（三钱）鲜石斛（三钱）川雅连（五分）连翘（三钱）通草（八分）竹茹（一钱五分）活芦根（去节，一尺）枇杷叶（去毛、包，四张）

　　尤左寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊，脉沉似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。

　　藿苏梗（各一钱五分）枳实炭（一钱）陈广皮（一钱）姜川连（五分）大腹皮（二钱）姜半夏（二钱）

　　制川朴（一钱）白蔻仁（八分）淡吴萸（二分）六神曲（三钱）炒车前（三钱）生姜（三片）

　　赤猪苓（各三钱）玉枢丹（冲服，四分）

　　二诊昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。

　　淡豆豉（二钱）嫩前胡（一钱五分）苏藿梗（各一钱五分）仙半夏（二钱）大腹皮（二钱）

　　薄荷叶（八分）制川朴（一钱）陈广皮（一钱）炒枳壳（一钱）六神曲（三钱）白蔻壳（一钱）

　　姜竹茹（一钱）荷叶（一角）

　　三诊恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐，舌糙黑，脉细数。脾胃之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。

　　鲜石斛（三钱）连翘壳（三钱）冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）细生地（三钱）黑山栀（一钱五分）粉丹皮（二钱）天花粉（三钱）生甘草（六分）活芦根（去节，一尺）

　　李左暑湿夹滞，互阻中焦，太阴阳明为病，吐泻交作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌灰腻微黄。

　　此系感受疫疠之气，由口鼻而入中道，遂致清浊混淆，升降失司。邪入于胃，则为呕吐，邪入于脾，则为泄泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经隧，所以四肢逆冷也。伤寒论曰：呕吐而利，名曰霍乱。此重症也，急拟芳香化浊，分利阴阳。

　　藿苏梗（各一钱五分）川雅连（五分）淡黄芩（一钱五分）炒竹叶（一钱五分）广陈皮（一钱）

　　淡吴萸（二分）炒赤芍（二钱）大腹皮（二钱）仙半夏（二钱）制川朴（八分）枳实炭（一钱）

　　六神曲（三钱）炒车前（三钱）玉枢丹（冲，四分）

　　居左疫疠之邪，挟暑湿滞互阻，太阴阳明为病，腹中绞痛，烦躁不安，上为呕吐，下为泄泻，四肢逆冷，口干欲饮，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，遂有此变。

　　湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，霍乱重症，急拟萸连解毒汤加味，辛开苦降，芳香化浊。

　　川雅连（八分）淡吴萸（三分）淡黄芩（一钱五分）鲜竹叶（三钱）枳实炭（一钱）大白芍（一钱五分）灶心土（五钱）藿香梗（一钱五分）仙半夏（一钱五分）六神曲（三钱）玉枢丹（磨冲，三分）阴阳水煎赵右寒疫不正之气，挟湿滞互阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，忽然吐泻交作，脉伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州。阴气不能通达，肢冷脉伏，职是故也。阴无退散之期，阳有散亡之象，阴霍乱之重症，危在旦夕！勉拟通脉四逆汤加味，驱内胜之阴，复外散之阳，未识能有挽回否？熟附片（三钱）姜川连（八分）仙半夏（一钱五分）猪胆汁（冲服，三、四滴）淡干姜（五分）

　　炙甘草（五分）赤猪苓（各三钱）淡吴萸（三分）制小朴（八分）葱白头（三个）

　　卷二

　　泄泻案

　　章左感受时气之邪，袭于表分，湿滞互阻肠胃，清浊混淆，以致寒热无汗，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹鸣泄泻，日十余次，小溲不利，舌腻脉浮，表里两病，勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意，拟仓廪汤加减，疏解表邪，而化湿滞。

　　荆芥（一钱五分）防风（一钱）羌独活（各一钱）桔梗（一钱）炒枳壳（一钱）赤苓（三钱）

　　仙半夏（二钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）干荷叶（一角）陈仓米（四钱）薄荷（八分）

　　邬左受寒挟湿停滞，脾胃两病，清不升而浊不降，胸闷泛恶，腹痛泄泻，苔腻脉迟。拟正气饮加减，芳香化浊，分利阴阳。

　　藿苏梗（各一钱五分）陈皮（一钱）仙半夏（二钱）制川朴（一钱）赤苓（四钱）大腹皮（二钱）

　　白蔻壳（八分）大砂仁（八分）六神曲（三钱）焦楂炭（二钱）生姜（二片）干荷叶（一角）

　　另纯阳正气丸（五分，吞服）

　　宋右暑湿挟滞交阻，肠胃为病，腹痛泄泻黄水，日十余次，胸闷不能纳谷，小溲短赤，口干欲饮，舌质红、苔黄，脉濡数。治宜和中分利，利小便正所以实大便也。

　　煨葛根（二钱）赤猪苓（各三钱）生白术（一钱五分）炒扁豆衣（三钱）陈皮（一钱）大腹皮（三钱）

　　六神曲（三钱）炒车前子（三钱）春砂壳（八分）六一散（包，三钱）香连丸（吞服，一钱）干荷叶（一角）

　　银花炭（三钱）

　　王孩泄泻旬日，腹鸣且胀，舌薄黄根白腻，指纹青，已至气关，面色萎黄。此太阴为病，健运无权，清气不升，浊气凝聚，恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。

　　生白术（二钱）炮姜炭（四分）熟附片（六分）清炙草（五分）云茯苓（二钱）陈皮（一钱）

　　煨木香（五分）焦楂炭（一钱五分）炒荷蒂（三枚）炒淮药（三钱）灶心黄土（四钱，煎汤代水）

　　朱右形瘦色苍，木火体质，血亏不能养肝，肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口干舌光，经闭四月，脉象弦细，延即成损。拟敛肝柔肝，扶土和中。

　　炙乌梅（四分）陈木瓜（五钱）大白芍（一钱五分）云茯苓（三钱）生白术（三钱）炒淮药（三钱）

　　陈皮（一钱）紫丹参（二钱）炒诃子皮（五钱）炒御米壳（五钱）灶心黄土（四钱）焦谷芽（四钱）

　　陈米汤煎十剂后，呕泻均止，加炒潞党二钱。

　　裴左五更泄泻，延经数月，泻后粪门坠胀，纳谷衰少，形瘦色萎，舌无苔，脉濡细。命火式微，不能生土，脾乏健运，清气下陷。拟补中益气，合四神加减，益气扶土，而助少火。

　　炒潞党（三钱）清炙黄（三钱）土炒于术（二钱）清炙甘草（五分）陈皮（一钱）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）淡吴萸（五分）煨肉果（一钱）炮姜炭（八分）桂附地黄丸（吞服，三钱）

　　匡孩泄泻黄水，已延旬余，口舌糜腐，妨于吮乳。指纹色紫，已到气关，此脾土已虚，湿热内蕴，热蒸于上，湿注于下，湿多成五泄也。生甫数月，小舟重载，勿轻视之。

　　生白术（一钱五分）炒淮药（二钱）赤茯苓（三钱）炒扁豆衣（三钱）薄荷叶（六分）川雅连（四分）生甘草（四分）焦楂炭（二钱）车前子（一钱五分）干荷叶（一角）陈仓米（一合，煎水煎药）

　　邝孩泄泻色青如蓝，日七八次，腹鸣作痛，纳少溲赤，舌苔黄白相兼。此风邪从脐而入肠胃，挟滞交阻，中土不运，清浊不分也。

　　炒黑防风（一钱）炒黑荆芥（一钱）生白术（二钱）赤茯苓（三钱）炒扁豆衣（三钱）煨木香（八分）广陈皮（一钱）焦楂炭（三钱）鸡金炭（二钱）陈莱菔英（三钱）戊己丸（包，一钱）

　　谈右泄泻黄水，为日已久，肾主二便，始因湿胜而濡泻，继因濡泻而伤阴。浊阴上干则面浮，清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉，带无约束之权，以致带下频频。脾津不能上蒸，则内热口干。浮阳易于上升，则头眩眼花。腰为肾之府，肾虚则腰。脉象弦细，脾失健运之功，胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥，脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味，养胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，则釜中之水，自能化气上行，四旁受其滋溉，则少火充足，胃纳渐加，即真阴自生，而湿自化，虚热乃不治自平矣。

　　炒潞党（三钱）淮山药（三钱）焦白芍（三钱）牡蛎（五钱）连皮苓（三钱）生甘草（八分）

　　浓杜仲（三钱）红枣（三枚）炒于术（二钱）熟附子（二钱）龙骨（三钱）

　　王右脾土薄弱，湿滞易停，泄泻青水。乃风邪淫肝，肝木乘脾，脾胃运化失常，纳少神疲，脉濡软。宜以扶土和中，祛风胜湿。

　　炒白术（二钱）云茯苓（三钱）范志曲（三钱）炙甘草（五分）焦白芍（二钱）扁豆衣（三钱）

　　炒谷芽（三钱）黑防风（一钱五分）陈广皮（一钱）干荷叶（一角）

　　吴左泄泻伤脾，脾阳式微，清气下陷，脾主四肢，阳不营运于四肢，卫气乃不能卫外为固。虚阳逼津液而外泄，大有亡阳之虑。拟附子理中，合二加龙骨牡蛎主治。

　　熟附块（三钱）炮姜炭（八分）川桂枝（一钱）浮小麦（三钱）吉林参（一钱）云茯苓（三钱）

　　大白芍（二钱）炒于术（一钱五分）炙黄（三钱）龙骨（三钱）炙甘草（八分）炙升麻（五分）

　　牡蛎（四钱）

　　朱左呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾胃两败，健运失常，木乘土位，清不升而浊不降。宜抑木扶土，佐入益火之品。

　　熟附块（一钱）云茯苓（三钱）黑防风（一钱五分）生姜（二片）焦于术（二钱）姜半夏（三钱）

　　大砂仁（八分）范志曲（三钱）炒白芍（三钱）广陈皮（一钱）煨木香（五分）

　　卷二

　　痢疾案

　　王妪寒热呕恶，饮食不进，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重，舌苔腻布，脉象浮紧而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。

　　荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）淡豆豉（三钱）薄荷叶（八分）藿苏梗（各一钱五分）

　　仙半夏（二钱）枳实炭（一钱五分）苦桔梗（一钱）炒赤芍（一钱五分）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）生姜（二片）陈红茶（一钱）另玉枢丹（开水先冲服，四分）

　　二诊得汗，寒热较轻，而痢下如故，腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进，苔腻不化，脉象紧数。表邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途，书云：无积不成痢。再宜疏邪导滞，辛开苦降。

　　炒豆豉（三钱）薄荷叶（八分）吴萸（三分）川雅连（五分，拌炒）枳实炭（一钱）仙半夏（二钱）

　　炒赤芍（一钱五分）

　　酒炒黄芩（一钱）肉桂心（三分）生姜（二片）青陈皮（各一钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）

　　大砂仁（八分）木香槟榔丸（包煎，三钱）

　　三诊寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑，湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。

　　仙半夏（二钱）川连（四分）酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（二钱）肉桂心（三分）枳实炭（一钱）

　　金铃子（二钱）延胡索（一钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，八分）全栝蒌（切，三钱）

　　生姜（一片）木香槟榔丸（包煎，四钱）

　　四诊痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀，惟脘闷不思纳谷，苔浓腻渐化，脉象濡数，正气虽虚，湿热滞尚未清澈，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。

　　酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）全当归（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）

　　陈皮（一钱）春砂壳（八分）六神曲（三钱）炒谷麦芽（各三钱）全栝蒌（切，四钱）银花炭（三钱）

　　荠菜花炭（三钱）香连丸（吞服，一钱）

　　宣童发热六天，临晚尤甚，热度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛堕胀难忍，谷食不进，幸无呕吐，而口干欲饮，苔腻黄，脉滑数。时疫伏温，蕴蒸阳明，欲达而不能达，湿滞败浊，互阻曲肠，欲下而不能下。手足阳明为病，病情猛烈，急议表里双解，通因通用，冀望热清痢减，始有转机之幸。

　　粉葛根（二钱）薄荷叶（八分）金银花（八钱）连翘壳（四钱）酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）青陈皮（各一钱）全栝蒌（切，四钱）春砂壳（八分）苦桔梗（一钱）六神曲（三钱）

　　焦楂炭（三钱）枳实导滞丸（包煎，三钱）

　　二诊连投解肌通腑之剂，得汗甚多，发热较轻，白疹隐隐，布于胸膺之间，伏温之邪，有外达之机，痢下次数虽则不少，而腹痛已减，后重亦松，纳谷无味，口干欲饮，苔黄，脉滑数不静。湿热败浊，尚在曲肠之间，未得下行也。原法增减，努力前进。

　　原方去薄荷叶，加清水豆卷（四钱）。

　　三诊发热渐退，痢下亦稀，腹痛后重，已减其半。谷食无味，口干不多饮，神疲色萎，苔薄黄，脉濡滑而数。阴液暗伤，湿热滞尚未清澈，肠胃气机不和。今拟理脾和胃，清化湿浊，更宜薄滋味，节饮食，恐有食复之弊，虽有虚象，不可骤补。

　　炒银花（五钱）炒赤芍（一钱五分）酒炒黄芩（一钱）全当归（一钱五分）陈皮（一钱）

　　春砂壳（八分）苦桔梗（一钱）焦楂炭（三钱）焦谷麦芽（各三钱）全栝蒌（切，三钱）荠菜花炭（三钱）

　　香连丸（包，一钱二分）

　　洪左血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身热晚甚，口干欲饮，舌前半糙绛，中后腻黄，脉象弦数。此乃阴液素亏，津乏上承，伏温在营，血渗大肠，肠中湿浊稽留，气机痞塞不通，症非轻浅。姑拟生津达邪，清营化浊。

　　鲜石斛（三钱）淡豆豉（三钱）金银花（五钱）连翘壳（三钱）白头翁（三钱）北秦皮（二钱）

　　酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）焦楂炭（三钱）全栝蒌（切，四钱）枳实炭（一钱）苦桔梗（一钱）活芦根（去节，一尺）

　　二诊昨投药后，诸恙不减，而反烦躁不寐，舌红绛，苔糙黑无津，脉弦数。伏温化热，由阳明而传于厥少二阴，厥阴为藏血之经，内寄相火，厥阴有热，则血溢沸腾，而下迫大肠，则为血痢；少阴为水火之脏，水亏火无所济，津液愈伤，神被热扰，则烦躁而不寐也。身热晚甚者，阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也，温已化热伤阴，少火悉成壮火，大有吸尽西江之势！急拟黄连阿胶汤，滋少阴之阴，白头翁汤，清厥阴之热，银翘、花粉，解阳明之温。复方图治，犹兵家之总攻击也。勇往前进，以冀弋获。

　　阿胶珠（二钱）川雅连（四分）生甘草（五分）白头翁（三钱）鲜石斛（四钱）连翘壳（三钱）

　　生赤白芍（各一钱五分）酒炒黄芩（一钱）北秦皮（二钱）金银花（四钱）粉葛根（一钱五分）

　　天花粉（三钱）活芦根（去节，一尺）生山楂（三钱）

　　三诊服药后，已得安静，水火有既济之象，且有微汗，伏温有外解之势，血痢次数亦减，药已中肯，有转危为安之兆。惟阴液大伤，清津无以上供，齿垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲饮，热在营分，蒸腾营气上升，故口渴而不欲饮也。脉弦数不静，守原法而出入一二、冀望津液来复，邪热退却，由里及表，由营返气，始能入于坦途耳。

　　原方去葛根，加粉丹皮（一钱五分）、鲜生地（四钱）。

　　四诊血痢大减，临晚身热亦去其半，舌黑糙已退，转为光红，唇燥口干，不思纳谷，脉濡数，阴液伤而难复，邪热退而未净也。仍拟生津清营，以和胃气。

　　鲜石斛（三钱）天花粉（三钱）生甘草（五分）阿胶珠（二钱）川雅连（三分）白头翁（三钱）

　　酒炒黄芩（一钱）赤白芍（各一钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒银花（四钱）广橘白（一钱）生熟谷芽（各三钱）活芦根（去节，一尺）

　　五诊血痢止，潮热亦退，唇燥齿干，睡醒后口舌无津，谷食衰少，神疲萎顿，脉濡数不静。阴液未复，津无上承，脾胃输化无权，生气受戕，人以胃气为本。今拟甘寒生津，养胃清热，以善其后。

　　西洋参（一钱五分）鲜石斛（三钱）生甘草（五分）大麦冬（二钱）炒银花（三钱）嫩白薇（一钱五分）

　　广橘白（一钱）生谷芽（四钱）抱茯神（三钱）生扁豆衣（三钱）淮山药（三钱）活芦根（去节，一尺）

　　陶左夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。

　　炒潞党参（一钱）熟附块（一钱五分）炮姜炭（八分）清炙草（六分）生白术（二钱）

　　全当归（二钱）炒赤白芍（各一钱五分）软柴胡（七分）川桂枝（八分）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，一钱）

　　炒焦赤砂糖（三钱）

　　二诊投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三帖，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲萎顿，脉象沉细，寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。

　　原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各四钱），灶心黄土（四钱）。

　　吕右经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。

　　炒潞党参（一钱五分）熟附块（一钱）炮姜炭（六分）生白术（三钱）清炙草（六分）全当归（二钱）炒赤白芍（各一钱五分）肉桂心（饭丸吞服，三分）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，八分）阿胶珠（一钱）戊己丸（包煎，二钱）

　　炒焦赤砂糖（三钱）

　　二诊经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温中则阴分愈伤，欲滋养则脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土浓火敛之意。

　　炒潞党（三钱）生于术（二钱）清炙草（五分）炒淮药（三钱）炮姜炭（六分）全当归（一钱五分）

　　赤白芍（炒，各一钱五分）御米壳（炒，三钱）炒谷芽（四钱）驻车丸（包煎，三钱）

　　滕左暑湿挟滞，郁于曲肠，炼成积，气机流行窒塞，腹痛痢下，日夜数十次，赤白相杂，里急后重，纳少。舌苔腻布，脉象沉紧。先宜通因通用。

　　炒黑荆芥（一钱）银花炭（三钱）炒赤芍（五钱）全当归（二钱）苦桔梗（一钱）青陈皮（各一钱）

　　全栝蒌（切，三钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）炒条芩（八分）大砂仁（研，八分）煨姜（二片）

　　陈红茶（一钱）枳实导滞丸（三钱，吞服）

　　罗左寒暑湿滞，互阻肠胃，腹痛下痢，次数甚多，胸闷泛恶，不能饮食，苔腻脉迟，宜温下法。

　　熟附块（一钱五分）制川军（三钱）枳实炭（一钱五分）姜半夏（三钱）藿香梗（一钱五分）玉枢丹（先开水冲，四分）青陈皮（各一钱）白蔻仁（研，八分）

　　大砂仁（研，八分）制川朴（一钱）焦楂炭（三钱）生姜（三片）

　　靳左痢下纯红，里急后重，腹痛纳少，苔黄，脉濡数。此湿热入营，血渗大肠，肠中滞浊互阻，锻炼而为红积也。宜清热导滞，调气行血，气调则后重自除，血行则便红自愈。

　　白头翁（三钱）北秦皮（二钱）炒黄芩（一钱五分）全当归（一钱五分）酒川连（五分）炒赤白芍（各一钱五分）桃仁泥（包，一钱五分）杜红花（八分）焦楂炭（三钱）全栝蒌（切，四钱）春砂壳（八分）细青皮（一钱）

　　祁右痢下匝月，次数虽少，谷食不进，里热口干，加之呃逆口糜，脉小数，舌质红，苔糜腐，痢久伤阴，木火冲胃，湿热败浊，稽留曲肠，肠膜已腐矣，危状叠见，恐难挽回。勉拟参连开噤意，聊尽人工。

　　西洋参（一钱五分）川雅连（五分）炒黄芩（一钱）生白芍（一钱五分）甘草（五分）陈皮（一钱）

　　炒竹茹（一钱五分）清炙枇杷叶（三钱）柿蒂（十枚）石莲（三钱）焦麦芽（一钱五分）荠菜花炭（三钱）

　　滋肾通关丸（包煎，一钱五分）

　　吴左年五十阴气自半。肠中干燥，喜用西法灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时堕胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥，边薄腻，脉虚弦，良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，不能生化精微，而变为败浊。风气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，去风化浊之治。

　　清炙黄（三钱）炒防风（一钱）清炙草（六分）银柴胡（一钱）蜜炙升麻（五分）炒潞党（一钱五分）

　　全当归（二钱）炒白芍（一钱五分）苦桔梗（一钱）陈皮（一钱）炒焦赤砂糖（三钱）山楂肉（三钱）

　　炒谷麦芽（各三钱）

　　此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。

　　哈左脾有寒，肠有湿热，痢下赤白，腹痛绵绵，舌薄黄，脉沉细。土虚木来侮之，气机窒塞不通，不通则痛。徒用攻剂，恐有流弊，今宜温运脾阳，苦化湿热。

　　银柴胡（八分）清炙草（五分）广陈皮（一钱）酒炒黄芩（一钱五分）金铃子（二钱）炒白芍（二钱）

　　春砂壳（八分）六神曲（三钱）肉桂心（三分）全当归（二钱）苦桔梗（一钱）焦楂炭（三钱）荠菜花炭（三钱）香连丸（包，七分）

　　王右脾寒肠湿，血痢色紫，腹无痛苦，久而不止，纳少神疲，脉象沉细，苔薄黄。拟黄土汤加味，温运中阳，而清湿热，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下泄矣。

　　炮姜炭（三分）生地炭（三钱）酒炒黄芩（一钱）白归身（二钱）生于术（二钱）阿胶珠（三钱）

　　炒赤芍（二钱）肉桂心（三分）清炙草（五分）地榆炭（三钱）灶心黄土（煎汤代水，一两）

　　黄左湿热滞郁于肠胃，气机流行窒塞，腹痛痢下鲜血，里急后重，纳谷减少，苔黄脉数，症势沉重。拟白头翁汤加味，苦寒清热，和中涤肠。

　　白头翁（一钱五分）北秦皮（一钱五分）全当归（三钱）银花炭（四钱）酒炒黄芩（三钱）川黄柏（一钱五分）炒青陈皮（各一钱五分）炒黑荆芥（一钱五分）炒赤芍（二钱）地榆炭（一钱）春砂壳（五分）

　　荠菜花炭（三钱）枳实导滞丸（四钱）

　　卷二

　　疟疾案

　　马左夏伤于暑，以营为舍，秋冒风凉，与卫并居。凉者阴邪也，阴欲入而阳拒之，阴并于阳，则阳虚而阴盛，阴盛则寒；暑者阳邪也，阳欲出而阴格之，阳并于阴，则阴虚而阳盛，阳盛则热。是以先寒栗鼓颔，而后壮热头痛，根据时而作，汗出而解，日日如是，已有两旬之久。胸闷不思饮食，舌苔腻布，脉象弦滑，弦为少阳之脉，滑为痰湿之征。邪伏少阳，痰湿阻于募原，无疑义矣。今拟清脾饮加减，和解枢机，蠲化痰湿。

　　软柴胡（一钱）仙半夏（二钱）酒黄芩（一钱）制小朴（八分）煨草果（八分）细青皮（一钱）

　　生甘草（四分）六神曲（三钱）鲜佩兰（二钱）生姜（一片）

　　钱左寒热日作，已有匝月，胸脘不舒，纳少神疲，脉象弦滑无力，舌苔薄白。此正虚邪伏募原，少阳枢机为病。今拟小柴胡汤加味，扶正达邪，和胃化痰。

　　潞党参（一钱五分）软柴胡（一钱）姜半夏（二钱）生甘草（四分）广皮（一钱）炒枳壳（一钱）

　　煨草果（八分）川象贝（各二钱）炒谷麦芽（各三钱）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）

　　陆左间日疟先战寒而后壮热，热盛之时，烦躁胸闷谵语，自午后至夜半，得汗而解，已发七八次，纳少神疲，脉弦滑而数，苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病，营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味，疏解肌邪，而清阳明。

　　川桂枝（八分）陈皮（一钱）熟石膏（打，四钱）生甘草（一钱）炒谷芽（四钱）仙半夏（三钱）川象贝（各二钱）煨草果（八分）肥知母（一钱五分）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）甘露消毒丹（荷叶包煎，四钱）

　　二诊服桂枝白虎汤三剂，间日寒热已减大半，发时谵语亦止，惟胸闷纳少，神疲乏力，脉弦滑不静，苔薄腻，夜不安寐。伏邪痰湿未楚，胃不和则卧不安也。前法既效，率由旧章。

　　川桂枝（六分）仙半夏（三钱）熟石膏（打，二钱）生甘草（四分）陈皮（一钱）茯神（朱砂拌，三钱）

　　川象贝（各二钱）北秫米（包，三钱）炙远志（一钱）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）

　　姜童间日疟已延月余，加之大腹时满，纳少便溏，舌苔薄腻，脉象沉弦。乃久疟伤脾，脾阳不运，浊湿凝聚募原，三焦输化无权，书所谓诸湿肿满，皆属于脾，又曰浊气在上，则生胀是也。表病传里，势非轻浅。

　　亟与温运太阴，以化湿浊，和解枢机，而达经邪。

　　熟附片（一钱）淡干姜（五分）生白术（一钱五分）连皮苓（四钱）泽泻（一钱五分）软柴胡（八分）仙半夏（二钱）生甘草（四分）制川朴（一钱）腹皮（二钱）六神曲（三钱）炒麦芽苡仁（各三钱）

　　复诊温运太阴，和解枢机，连服三剂，腹胀满渐见轻减，寒热又作，是陷入太阴之邪，仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少，腑行不实，小溲短少，脉转弦滑，痰湿留恋中焦，脾胃运化失职。前法颇合，再进一筹。

　　熟附片（一钱）炮干姜（六分）生白术（二钱）赤猪苓（各三钱）泽泻（一钱五分）软柴胡（一钱）

　　仙半夏（二钱）粉葛根（一钱）生甘草（五分）小朴（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）

　　干荷叶（一角）

　　杨右三日疟已延半载，发时寒战壮热，历十小时始衰，纳谷渐少，面色萎黄，脉象沉弦无力，苔薄腻。

　　此正气已虚，邪伏三阴，营卫循序失司，缠绵之症。姑拟扶正达邪，用阳和阴。

　　炒潞党（一钱五分）柴胡（八分）生甘草（六分）仙半夏（二钱）川桂枝（六分）熟附片（一钱）

　　炙鳖甲（四钱）青蒿梗（一钱五分）鹿角霜（三钱）茯苓（三钱）陈皮（一钱）焦谷芽（四钱）

　　生姜（二片）红枣（四枚）

　　二诊前方服六剂，寒热即止，接服六君子汤，加草果、姜、枣。

　　俞左伏邪久蕴，消耗阴液，临晚身热，至夜半而减，已延数月，咳呛咯痰不爽，纳少形肉消瘦，苔薄黄，脉弦滑而数。少阴之阴已伤，阳明之邪不解。书云：但热不寒，名曰瘅疟，久不愈，即为痨疟也。

　　潞党参（一钱五分）生甘草（六分）青蒿梗（一钱五分）炙鳖甲（三钱）川贝母（三钱）熟石膏（打，三钱）仙半夏（一钱五分）银柴胡（一钱）冬瓜子（三钱）朱茯神（三钱）嫩白薇（一钱五分）

　　大荸荠（五枚）焦谷芽（四钱）

　　屠右但寒不热，名曰牡疟，间日而作，已有月余，汗多淋漓，纳谷减少，脉沉细而弦，舌中剥边薄白而腻。

　　是阳虚失于外护，不能托邪外出，痰湿困于中宫，脾胃运化失职，高年患此，勿轻视之。亟拟助阳达邪，和中化湿。

　　潞党参（三钱）熟附块（二钱）川桂枝（一钱）软柴胡（一钱）陈广皮（一钱）姜半夏（三钱）

　　云茯苓（三钱）鹿角霜（三钱）煨草果（八分）清炙草（五分）生姜（二片）红枣（四枚）

　　二诊寒减，胸闷气逆，去参，加旋复花（包，一钱五分）炙白苏子（二钱）。

　　三诊牡疟寒热已减，汗多淋漓，纳少胸闷，脉沉细而弦，舌中剥边薄腻。阳虚气弱，不能托邪外出，痰湿逗留募原，皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪，和中化湿。

　　潞党参（三钱）熟附片（二钱）川桂枝（一钱）白芍（一钱五分）清炙草（五分）软柴胡（八分）

　　仙半夏（三钱）煨草果（一钱）常山（一钱）鹿角霜（三钱）生姜（二片）红枣（四枚）

　　杨左伏邪痰湿，逗留募原，营卫失其常度，邪与营争则热，与卫争则寒，寒热日作，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉象弦滑。此邪在少阳，湿在阳明，少阳为半表半里之经，寒热往来，职是故也。今宜和解宣化，淡渗湿热，俾得邪从外达，湿从下趋，则营卫调和，寒热自解矣。

　　前柴胡（各一钱五分）茯苓皮（四钱）块滑石（三钱）仙半夏（二钱）象贝母（三钱）通草（八分）

　　酒炒黄芩（一钱五分）白蔻壳（八分）鲜藿香（一钱五分）生姜（二片）

　　卷二

　　喉痧案

　　（附：白喉案瘀后案）

　　杨左风温疫疠之邪，引动肝胆之火，蕴袭肺胃两经，发为喉痧。痧布隐隐，身热，咽喉肿红痛，内关白腐，舌苔薄黄，脉象郁滑而数。天气通于鼻，地气通于口，口鼻吸受天地不正之气，与肺胃蕴伏之热，熏蒸上中二焦。咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽喉肿痛，而内关白腐也。邪势正在鸱张之际，虑其增剧。经云：风淫于内，治以辛凉，此其候也。

　　净蝉衣（八分）苦桔梗（一钱）金银花（三钱）京赤芍（二钱）荆芥穗（八分）甜苦甘草（各六分）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）淡豆豉（三钱）轻马勃（一钱）象贝母（三钱）白茅根（二扎）薄荷叶（八分）黑山栀（一钱五分）炙僵蚕（三钱）

　　二诊痧虽布，身灼热不退，咽喉肿痛白腐，脉洪数，舌绛。伏温化热，蕴蒸阳明，由气入营，销烁阴液，厥少之火，乘势上亢。症势沉重，急宜气血双清，而解疫毒。

　　犀角尖（五分）甘中黄（八分）象贝母（三钱）鲜竹叶（三十张）鲜生地（四钱）苦桔梗（一钱）

　　连翘壳（三钱）茅芦根（去心节，各一两）生石膏（打，四钱）轻马勃（一钱）黑山栀（一钱五分）

　　鲜石斛（三钱）粉丹皮（一钱五分）陈金汁（一两）枇杷叶露（冲，四两）

　　三诊痧己回，身热不退，项颈漫肿疼痛，咽喉肿，内关白腐，舌薄黄，脉沉数。温邪伏热，稽留肺胃两经，血凝毒滞，肝胆火炽，一波未平，一波又起，殊属棘手，宜清肺胃之伏热，解疫疠之蕴毒。

　　薄荷叶（八分）甘中黄（八分）京赤芍（二钱）鲜竹叶茹（各一钱五分）京玄参（二钱）苦桔梗（一钱）

　　生蒲黄（包，三钱）黑山栀（一钱五分）连翘壳（三钱）炙僵蚕（三钱）淡豆豉（三钱）象贝母（三钱）

　　益母草（三钱）活芦根（去节，一尺）

　　李左疫疠之邪，不外达而内传，心肝之火内炽，化火入营，伤阴劫津。拟犀角地黄合麻杏石甘汤，气血双清而解疫毒。

　　犀角尖（五分）熟石膏（打，五钱）金银花（三钱）活芦根（去节，一尺）鲜生地（四钱）

　　甘中黄（八分）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）净麻黄（四分）苦桔梗（一钱）川贝母（三钱）

　　陈金汁（冲，一两）光杏仁（三钱）京赤芍（二钱）京玄参（二钱）

　　陈左温邪疫疠，郁而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火内炽，白喉腐烂痛，妨于咽饮，壮热烦躁，脉洪数，舌质红苔黄。经云：热淫于内，治以咸寒，当进咸寒解毒，清温泄热。

　　犀角尖（四分）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）京玄参（一钱五分）鲜生地（三钱）淡豆豉（三钱）

　　京赤芍（一钱五分）大贝母（三钱）天花粉（三钱）薄荷炭（七分）金银花（三钱）生石膏（打，三钱）

　　鲜竹叶（三十张）白茅根（去心，两扎）

　　王右吸受时气，引动伏邪，蕴袭肺胃两经。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之间，则发为红痧。痧点隐隐，布而不透，形寒发热，胸闷泛恶，邪郁阳明，不得外达也。舌苔薄黄，脉象浮滑而数。邪势正在鸱张，虑其增剧。宜以辛凉清解。

　　荆芥穗（一钱）赤茯苓（三钱）净蝉衣（八分）炒竹茹（一钱五分）淡豆豉（三钱）江枳壳（一钱）

　　连翘壳（三钱）熟牛蒡（二钱）薄荷叶（八分）苦桔梗（一钱）京赤芍（二钱）

　　项童痧后肺有伏邪，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，积湿生水，泛滥横溢，无处不到，以致面目虚浮，腹膨肢肿，咳嗽气逆，苔薄腻，脉濡滑，势成肿胀重症。姑宜肃运分消，顺气化痰。

　　嫩前胡（一钱五分）猪苓（三钱）生熟苡仁（各三钱）炙桑皮（三钱）光杏仁（三钱）大腹皮（二钱）

　　地枯萝（三钱）旋复花（包，一钱五分）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）象贝母（三钱）广陈皮（一钱）

　　枯碧竹（一钱五分）鲜冬瓜皮（一两，煎汤代水）连皮苓（四钱）福泽泻（三钱）

　　李左痧后余邪痰热未楚，肺胃两病，身热无汗，咳嗽气逆，口干欲饮，脉数苔黄。此乃无形之伏温，蕴蒸阳明，有形之痰热，逗留肺络，症势沉重。姑拟清解伏温，而化痰热。

　　粉葛根（一钱五分）金银花（三钱）桑叶皮（各二钱）活芦根（去节，一尺）淡豆豉（三钱）

　　连翘壳（三钱）光杏仁（三钱）京赤芍（二钱）黑山栀（一钱五分）生甘草（八分）象贝母（三钱）

　　鲜竹茹（二钱）天花粉（三钱）薄荷叶（八分）

　　卷二　喉痧案

　　附：白喉案

　　陆童痧后失音，咽喉内关白腐，气喘鼻煽，喉有痰声，苔黄脉数。痧火蕴蒸肺胃，肺津不布，凝滞成痰，痰热留恋肺胃，肺叶已损，气机不能接续，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以内关白腐，音声不扬，会厌肉脱，症势危笃。勉拟清温解毒，而化痰热，勒临崖之马，挽既倒之澜，不过聊尽人工而已。

　　金银花（三钱）京玄参（三钱）象贝母（三钱）活芦根（去节，一尺）连翘壳（三钱）薄荷叶（八八）

　　天花粉（三钱）淡竹油（冲，一两）甘中黄（八分）京赤芍（二钱）冬桑叶（三钱）大麦冬（二钱）

　　卷二　喉痧案

　　附：痧后案

　　孙童痧后肺胃阴伤，伏邪留恋，身热不退，咳嗽咽痛，口渴欲饮，舌质绛苔黄，脉象滑数。伏热蕴蒸肺胃，津液灼而为痰，肺失清肃，胃失降和，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽痛。今拟竹叶石膏汤加味，清阳明，解蕴热，助以生津化痰之品。

　　鲜竹叶（三十张）京玄参（三钱）桑叶皮（各三钱）粉丹皮（二钱）熟石膏（打，四钱）生甘草（八分）

　　甜杏仁（三钱）金银花（三钱）鲜石斛（三钱）天花粉（二钱）川象贝（各三钱）通草（八分）

　　活芦根（去节，一尺）枇杷叶露（后入，四两）

　　钱左痧后复感外邪，痰滞内阻，水湿不化，太阴阳明为病，遍体浮肿，气逆难于平卧，寒热甚壮，大便溏泄，泛恶不能饮食，苔腻脉数。此氤氲之外邪，与粘腻之痰滞，交阻肺胃，肺气不能下降，脾弱不能运化，水湿易聚，灌浸腠理，泛滥横溢，无所不到，三焦决渎无权，症势危险。姑宜疏邪分消，而化痰滞，未识有效否。

　　淡豆豉（三钱）川桂枝（五分）鲜竹茹（二钱）枳实（一钱同炒）大腹皮（二钱）连皮苓（四钱）

　　象贝母（三钱）淡姜皮（八分）焦楂炭（三钱）猪苓（三钱）泽泻（三钱）仙半夏（二钱）酒炒黄芩（一钱五分）

　　卷三

　　中风案

　　罗左年甫半百，阳气早亏，贼风入中经，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻，阴霾弥漫，阳不用事，幸小溲未遗，肾气尚固，未至骤见脱象，亦云幸矣。急拟仲景小续命汤加减，助阳祛风，开其痹塞，运中涤痰，而通络道，冀望应手，始有转机。

　　净麻黄（四分）熟附片（一钱）川桂枝（八分）生甘草（六分）全当归（三钱）川芎（八分）

　　姜半夏（三钱）光杏仁（三钱）生姜汁（冲服，一钱）淡竹沥（冲服，一两）

　　另再造丸（去壳研细末化服，一粒。）

　　二诊两进小续命汤，神识稍清，嗜寐渐减，佳兆也。而舌强不能言语，右手足不用，脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。阳气本虚，藩篱不固，贼风中经，经痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故右手足不用也。肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络，故舌强不能言，灵机堵塞也。虽见小效，尚不敢有恃无恐，再拟维阳气以祛邪风，涤痰浊而通络道，努力前进，以观后效。

　　熟附片（一钱）云茯苓（三钱）川桂枝（八分）姜半夏（二钱）生甘草（六分）枳实炭（一钱）

　　全当归（二钱）光杏仁（三钱）大川芎（八分）炙僵蚕（二钱）生姜汁（冲，一钱）淡竹沥（冲，一两）

　　三诊又服三剂，神识较清，嗜寐大减，略能言语，阳气有流行之机，浊痰有克化之渐，是应手也。

　　惟右手足依然不用，腑气六七日不行。苔腻，脉弦紧渐和，尺部沉细，肾阳早亏，宗气不得分布，腑中之浊垢，须阳气通，而后能下达，经腑之邪风，必正气旺，始托之外出。仍拟助阳益气，以驱邪风，通胃涤痰，而下浊垢，腑气以下行为顺，通腑亦不可缓也。

　　生黄（三钱）桂枝（八分）附子（一钱）生甘草（五分）

　　当归（三钱）川芎（八分）云茯苓（三钱）风化硝（五分）全栝蒌（三钱）枳实炭（一钱）

　　淡苁蓉（三钱）半硫丸（吞服，一钱五分）

　　四诊腑气已通，浊垢得以下行，神识已清，舌强，言语未能自如，右手足依然不用，脉弦紧转和，尺部沉细，阳气衰弱之体，风为百病之长，阴虚之邪风，即寒中之动气，阳气旺一分，邪风去一分。湿痰盘踞，亦藉阳气充足，始能克化。经所谓阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，理有信然。仍助阳气以祛邪风，化湿痰而通络道，循序渐进，自获效果。

　　生黄（五钱）生白术（二钱）生甘草（五分）熟附子（一钱）桂枝（八分）全当归（三钱）

　　川芎（八分）姜半夏（三钱）西秦艽（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（三钱）指迷茯苓丸（包，五钱）

　　服前方，诸恙见轻，仍守原法扩充。生黄用至八钱，间日用鹿茸二分，研细末，饭为丸，陈酒吞服，大活络丹，每五日服一粒，去壳研末，陈酒化服，共服六十余帖，舌能言，手能握，足能履。接服膏滋方，药味与煎药仿佛，以善其后。

　　沈左年逾古稀，气阴早衰于未病之先，旧有头痛目疾，今日陡然跌仆成中，舌强不语，人事不省，左手足不用。舌质灰红，脉象尺部沉弱，寸关弦滑而数，按之而劲。良由水亏不能涵木，内风上旋，挟素蕴之痰热，蒙蔽清窍，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰热阻于廉泉，为舌强不语，风邪横窜经，则左手足不用。《金匮》云：风中于经，举重不胜，风中于腑，即不识人，此中经兼中腑之重症也。急拟育阴熄风，开窍涤痰，冀望转机为幸。

　　大麦冬（三钱）玄参（二钱）羚羊片（先煎汁冲，八分）仙半夏（二钱）川贝（二钱）天竺黄（一钱五分）明天麻（八分）陈胆星（八分）竹茹（一钱五分）枳实（一钱）全栝蒌（切，四钱）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲，一两）生姜汁（冲，二滴）至宝丹（一粒，去壳研末化服）

　　二诊两投育阴熄风、开窍涤痰之剂，人事渐知，舌强不能言语，左手足不用，脉尺部细弱，寸关弦滑而数，舌灰红。高年营阴亏耗，风自内起，风扰于胃，胃为水谷之海，津液变为痰涎，上阻清窍，横窜经，论恙所由来也，本症阴虚，风烛堪虑！今仿河间地黄饮子加味，滋阴血以熄内风，化痰热而清神明，风静浪平，始可转危为安。

　　大生地（四钱）大麦冬（二钱）川石斛（三钱）羚羊片（先煎汁冲，四分）仙半夏（二钱）

　　明天麻（一钱）左牡蛎（四钱）川贝母（三钱）陈胆星（八分）炙远志（一钱）九节菖蒲（八分）全栝蒌（切，四钱）

　　嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲服，一两）

　　三诊叠进育阴熄风，清热化痰之剂，人事已清，舌强言语蹇涩，左手足依然不用。苔色灰红，脉象弦数较静，尺部细弱，内风渐平，阴血难复。津液被火炼而为痰，痰为火之标，火为痰之本，火不靖，则痰不化，阴不充，则火不靖。经枯涩，犹沟渠无水以贯通也。前地黄饮子能获效机，仍守原意进步。然草木功能，非易骤生有情之精血也。

　　西洋参（一钱五分）大麦冬（三钱）大生地（三钱）川石斛（三钱）生左牡蛎（四钱）煨天麻（八分）

　　竹沥半夏（二钱）川贝（三钱）炙远志（一钱）全栝蒌（切，四钱）鲜竹茹（二钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　黑芝麻（研包，三钱）

　　四诊神识清，舌强和，言语未能自如，腑气行而甚畅，痰热已有下行之势。左手足依然不用，脉弦小而数，津液亏耗，筋无血养，犹树木之偏枯，无滋液以灌溉也。仍议滋下焦之阴，清上焦之热，化中焦之痰，活经之血，复方图治，尚可延年。

　　西洋参（一钱五分）大麦冬（二钱）大生地（二钱）川石斛（三钱）生左牡蛎（四钱）仙半夏（二钱）川贝（三钱）全栝蒌（切，四钱）浓杜仲（二钱）

　　怀牛膝（二钱）西秦艽（二钱）嫩桑枝（三钱）黑芝麻（研包，三钱）

　　祁妪中风延今一载，左手不能招举，左足不能步履，舌根似强，言语蹇涩，脉象尺部沉细，寸关濡滑，舌边光、苔薄腻，年逾七旬，气血两亏，邪风入中经，营卫痹塞不行，痰阻舌根，故言语蹇涩也。书云：气主煦之，血主濡之。今宜益气养血，助阳化痰，兼通络道。冀望阳生阴长，气旺血行，则邪风可去，而湿痰自化也。

　　潞党参（三钱）生黄（五钱）生于术（二钱）生甘草（六分）熟附片（八分）川桂枝（五分）

　　全当归（三钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）怀牛膝（二钱）浓杜仲（三钱）嫩桑枝（四钱）

　　红枣（十枚）指迷茯苓丸（包，四钱）

　　此方服三十剂，诸恙均减，后服膏滋，得以收效。

　　李妪旧有头痛眩晕之恙，今忽舌强不能言语，神识时明时昧，手足弛纵，小溲不固，脉象尺部细小，左寸关弦小而数，右寸关虚滑，舌光红。此阴血大亏，内风上扰，痰热阻络，灵窍堵塞，中风重症。急拟滋液熄风，清神涤痰，甘凉濡润，以冀挽救。

　　大麦冬（三钱）大生地（三钱）川石斛（三钱）左牡蛎（四钱）生石决（四钱）煨天麻（八分）

　　川贝（三钱）炙远志（一钱）天竺黄（一钱五分）竹沥半夏（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲服，一两）珍珠粉（冲服，二分）

　　此方服十剂，诸恙已轻。原方去竹沥、珠粉、天竺黄，加西洋参（一钱五分），阿胶珠（一钱五分）。

　　黎左二年前右拇指麻木，今忽舌强语言蹇涩，右手足麻木无力，脉象虚弦而滑，舌苔薄腻。此体丰气虚，邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。中风初步之重症也，急拟益气去风，涤痰通络。

　　生黄（五钱）青防风（一钱）防己（二钱）生白术（二钱）全当归（二钱）大川芎（八分）

　　西秦艽（一钱五分）竹沥半夏（二钱）枳实炭（一钱）炒竹茹（一钱五分）炙僵蚕（三钱）陈胆星（八分）嫩桑枝（三钱）再造丸（一粒，去壳研细末化服）

　　五剂后恙已见轻，去再造丸、枳实，加指迷茯苓丸三钱吞服。

　　廖左体丰气虚，湿胜痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遗，喉中痰声漉漉，汗多脉伏，身热肢冷。此本实先拨，真阳飞越。气血涣散，枢纽不交，虽曰中脏，实暴脱也。勉拟一方，聊尽人工。

　　别直参（三钱）熟附块（三钱）淡竹沥（二两）生姜汁（一钱）

　　（两液同冲）

　　卷三

　　类中案

　　严左右手足素患麻木，昨日陡然舌强，不能言语，诊脉左细弱，右弦滑，苔前光后腻，此乃气阴本亏，虚风内动，风者善行而数变，故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉，横窜络道，营卫痹塞不通，类中根苗显著。经云：邪之所凑，其气必虚。又云：虚处受邪，其病则实。拟益气熄风，化痰通络。

　　吉林参须（一钱，另煎汁冲服）云茯苓（三钱）炙僵蚕（三钱）陈广皮（一钱）生白术（一钱五分）

　　竹节白附子（一钱）炙远志肉（一钱）黑豆衣（三钱）竹沥半夏（二钱）陈胆星（八分）九节菖蒲（八分）

　　姜水炒竹茹（一钱五分）嫩钩钩（后入，三钱）

　　二诊舌强蹇于语言，肢麻艰于举动，口干不多饮，舌光绛中后干腻，脉象右细弱，左弦滑，如昨诊状。心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心肾阴亏，虚风内动，挟痰浊上阻廉泉。先哲云：舌废不能言，足痿不良行，即是喑痱重症。再仿地黄饮子意出入。

　　大生地（三钱）云茯苓（三钱）陈胆星（八分）九节菖蒲（一钱）川石斛（三钱）竹沥半夏（二钱）

　　川象贝（各二钱）炙远志（一钱）南沙参（三钱）煨天麻（八分）炙僵蚕（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　三诊昨投地黄饮子加减，脉症依然，并无进退。昔人云：麻属气虚，木属湿痰。舌强言艰，亦是痰阻舌根之故。肾阴不足是其本，虚风痰热乃是标，标急于本，先治其标，标由本生，缓图其本。以养阴之剂，多能助湿生痰，而化痰之方，又每伤阴劫液，顾此失彼，煞费踌躇，再宜涤痰通络为主，而以养正育阴佐之，为急标缓本之图，作寓守于攻之策，能否有效，再商别途。

　　南沙参（三钱）云茯苓（三钱）川象贝（各二钱）西秦艽（一钱五分）竹沥半夏（二钱）炙远志（一钱）

　　炙僵蚕（三钱）枳实炭（一钱）煨天麻（八分）广陈皮（一钱）陈胆星（八分）嫩钩钩（后入，三钱）

　　九节菖蒲（一钱）淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服）

　　四诊脉左细滑，右濡数，舌中剥，苔薄腻。诸恙均觉平和，养正涤痰，通利节络，尚属获效，仍宗原法再进一筹。

　　前方去秦艽、枳实，加焦谷芽四钱，指迷茯苓丸（包）四钱。

　　五诊舌强言语蹇涩，已见轻减，左手足麻木依然，脉象细滑，舌苔薄腻，投剂合度，仍拟涤痰通络为法。

　　照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。

　　钟左类中舌强，不能言语，神识时明时昧。苔薄腻，脉弦小而滑，尺部无神。体丰者，气本虚，湿胜者，痰必盛。气阴两耗，虚风鼓其湿痰，上阻廉泉之窍，症势颇殆，舍熄风潜阳清神涤痰不为功。

　　生白芍（三钱）云茯苓（三钱）陈胆星（八分）九节石菖蒲（一钱）滁菊花（三钱）煨天麻（八分）

　　川象贝（各二钱）蛇胆陈皮（三分）生石决（一两）竹沥半夏（三钱）炙远志（一钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　淡竹沥（一两五钱，生姜汁两滴同冲服）

　　钱左类中偏左，半体不用，神识虽清，舌强言蹇，切牙嚼齿，牙缝渗血，呃逆频仍，舌绛，脉弦小而数。诸风掉眩，皆属于肝，阴分大伤，肝阳化风上扰，肝风鼓火内煽，痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降之令不行，恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化裁，挽堕拯危，在此一举。

　　鲜生地（四钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）柿蒂（十枚）大麦冬（二钱）抱茯神（三钱）

　　生蛤壳（六钱）老枇杷叶（四张）西洋参（一钱五分）川贝母（二钱）鲜竹茹（三钱）嫩钧钩（后入，三钱）

　　活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲，一两）真珍珠粉（一分）真猴枣粉（一分，二味另服）

　　顾左疥疮不愈，湿毒延入经络，四肢酸软，不能步履，痰湿阻于廉泉，舌强不能言语，口角流涎，脾虚不能摄涎也。《内经》云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。此证是也。恙久根深，蔓难图治，姑拟温化痰湿，通利节络，以渐除之。

　　潞党参（二钱）仙半夏（二钱）陈胆星（八分）木防己（三钱）生白术（一钱）陈广皮（一钱）

　　西秦艽（二钱）全当归（二钱）竹节白附子（一钱五分）炙甘草（五分）陈木瓜（二钱）紫丹参（二钱）

　　酒炒嫩桑枝（四钱）指迷茯苓丸（包，五钱）

　　董左心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，外风引动内风，挟湿痰阻于廉泉，横窜络道，右半身不遂已久，迩来舌强不能言语，苔薄腻，脉弦小而滑，类中风之重症。姑拟熄风涤痰，和营通络。

　　左牡蛎（四钱）朱茯神（三钱）炙僵蚕（二钱）淡竹沥（一两五钱）生姜汁（冲服，二滴）

　　花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）陈胆星（八分）川象贝（各二钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）

　　西秦艽（二钱）煨天麻（八分）嫩钩钩（后入，三钱）

　　金左气阴本亏，外风引动内风，挟湿痰上阻廉泉，横窜络道，陡然右手足不用，舌强不能言语，神识时明时昧，口干欲饮，舌质红，苔薄腻，脉虚弦而滑，类中重症，急宜熄风潜阳，清神涤痰。

　　西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）煨天麻（八分）生石决（八钱）大麦冬（二钱）竹沥半夏（二钱）

　　炙僵蚕（三钱）炙远志肉（一钱）川石斛（三钱）川贝母（二钱）嫩钩钩（后入，三钱）鲜石菖蒲（一钱）

　　淡竹沥（冲，一两）真猴枣粉（冲服，二分）

　　卷三

　　神志案

　　倪左诊脉左尺沉濡，寸关弦滑而数，右寸郁涩，右关软滑，舌质红，苔淡白。此乃少阴水亏，水不涵木，厥阳独亢，引动中焦素蕴之痰浊，上蒙清窍，堵塞神明出入之路，上焦清旷之所，遂成云雾之乡，是以神机不灵，或不语而类癫，或多言而类狂，经所谓重阴则癫，重阳则狂是也。重阳者，乃风乘火势，火藉风威，则痰悉变为火，故云重阳。重阴者，乃火渐衰而痰浊弥漫，类乎阴象，究非真阴可比。据述大便通则神识稍清，胃络通于心包，胃浊下降，痰亦随之而下也。小溲短少而黄，气化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙拟滋肺肾以柔肝木，涤痰浊而清神智，冀水升火降，阴平阳秘，则肺金有输布之权，痰浊有下降之路，伏匿虽深，可望其整肃耳。

　　北沙参（三钱）全栝蒌（四钱）朱茯神（三钱）鲜竹茹（一钱五分）枳壳（一钱，同炒）川贝母（八钱）

　　珍珠母（八钱）酒炒黄连（三分）生甘草（四分）仙半夏（三钱）青龙齿（三钱）酒炒木通（七分）

　　远志（一钱）鲜石菖蒲（七分）保心丹（开水吞服，三分）

　　二诊心为君主之官，神明出焉；肝为将军之官，谋虑出焉；脾为谏议之官，思想出焉。曲运神机，劳伤乎心；谋虑过度，劳伤乎肝；持筹握算，劳伤乎脾。心肝之阴已伤，暗吸肾阴，水不涵木，厥阴独亢，脾弱不能为胃行其津液，水谷之湿生痰。阳升于上，痰浊随之，蒙蔽清窍，堵塞神机，神呆不语，类乎癫也，时或多言，类乎狂也。前哲云，阴并于阳则狂，阳并于阴则癫，癫则如醉如痴，皆由顽痰积热，阻于上中二焦，神明无出入之路。夫痰为火之标，火为痰之本，痰得热而色应黄，今反白而粘腻者何也？盖肺津不能输布，聚液为痰，津液之痰，与湿浊之痰，互结为援，肺色属白，故痰色白而粘也。腑气五日不行，痰浊不得下达也；小溲短少而黄，肺为水之上源，源不清则流不洁也。脉尺部沉濡，左寸关弦滑而数依然如昨，右部寸涩关滑，舌质红，苔薄黄，本虚标实，显然可见，况素有肢麻腿足无力等症，非本虚之明证乎；今脉数便秘，非标实之明证乎。治本宜补，治标宜攻，颇有顾此失彼之虑。进药后尚属平平，兹拟七分攻三分补，祛其顽痰，存其津液，俾腑气通则顽痰可以下降，阴液存则浮火不致上扰，窃恐根株已深，难图近功耳。

　　北沙参（四钱）生甘草（五分）陈胆星（八分）生石决（八钱）玄参（一钱五分）小生地（四钱）

　　仙半夏（三钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（八钱）炙远志（一钱）鲜竹茹（一钱五分）

　　枳壳（一钱，同捣）保心丹（三分）礞石滚痰丸（包煎，三钱）九节石菖蒲（八分）淡竹油（一两）

　　生姜汁（一二滴，二味同冲）

　　三诊昨进祛痰浊，养津液，系养正攻邪，增水行舟之意。脉寸略小，右关脉流利，余部平平。腑气得通，痰浊虽有下行之势，惟顽痰郁闭心包，依然不化。痰而曰顽，是梗而不化也。譬如盗贼焉，伏匿深藏，扰乱莫测，搜逐甚艰，苟欲直捣巢穴，绝其种类，当初病时，正气尚充，不妨出偏师以制胜，荡然整肃。尊恙之来，由乎谋虑过度，深思气结，心神过用，暗吸肾阴，坎水亏于下，坤土困于中，脾不能为胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉变为痰。涎渍于肺则咳嗽，沃于心包则神呆，蔽障神明，灵机堵塞，始而语无次序，继则默默不言，其来也渐，其去也亦不易。夫寇不除，则党类日众；病不去，则枝节横生。张石顽先生曰：癫症既久，面色萎黄，时多疑惑，或吐白沫，默默不言，虫积为患。审色辨证，有类乎是。为今之计，拟十味温胆汤，扶正涤痰为君；以妙功丸，杀其虫积为佐；以秘方甘遂丸，搜内窜之痰涎，驱痰下降为使。犹兵家深沟高垒，先立于不败之地，而后出奇兵以制敌也。然乎否乎？请质高明！北沙参（四钱）姜半夏（三钱）川贝母（八钱）炙远志（五分）小生地（四钱）枳实炭（五分）

　　陈胆星（八分）竹油（冲，一两）生草（六分）炒竹茹（五钱）天竺黄（三钱）生姜汁（冲，一二滴）

　　妙功丸方丁香木香沉香（各五分）乳香（研）麝香（另研）熊胆（各二分五厘）白丁香（三十粒，即雄雀屎，但直者为雌屎）鹤虱（即天名精子，勿误胡萝菔子）陈皮（去白，各一钱）轻粉（四分五厘）大黄（酒浸，一钱五分）赤小豆（三十粒，即杜赤豆，择其细者，勿误认半赤半黑者名相思子也）巴豆（一粒，去皮，研压去油净）朱砂（一钱，水飞，一半为衣）

　　鄙意加制黄精（三钱）、明天冬（三钱），烘燥研入，以监制其香燥，而助杀虫之用。

　　上药为末，荞麦粉三钱作糊为丸，每丸约重一钱，朱砂为衣，阴干，间日服一粒，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之。

　　治癫症秘方甘遂丸甘遂二钱为末，以猪心管血和药入心内缚定，湿纸裹煨熟取药，用辰砂末（一钱），分四丸，每服一丸，以猪心煎汤下，大便利下恶物为效，未下，再服一丸。如下后，缓一二日再服。

　　此方治验多人，惟心虚怔忡、脾虚便溏者，不可服。

　　李左肾阴不足，心肝之火有余，此离坎不交之象也。痰热蒙蔽清窍，神不守舍，舍空而痰热踞之，痰火上炎，如彻夜不寐；痰蒙心则多疑，时闻申申之詈。脉弦滑带数。治宜益肾阴，清心火，助入安神涤痰之品。

　　大麦冬（二钱）朱茯神（三钱）石决（一两）淡竹油（冲，一两）川雅连（四分）炙远志肉（一钱）

　　生甘草（五分）金器（入煎，一具）细木通（八分）紫贝齿（三钱）川贝母（三钱）鲜竹茹叶（各二钱）

　　钱左肝藏魂，心藏神，肾藏精，肝虚则魂不安宁，心虚则神无所根据，肾虚则封藏失职，以致惊悸惕息，恍若有亡，遗泄频频，心肾之阴不足，君相之火有余也。盗汗甚多，汗为心液，虚阳迫津液而外泄也。脉象软弱，右尺虚数，肝与胆为表里，肾与肝为乙癸，三阴既虚，君相内动，欲潜其阳，必滋其阴，王太仆云：壮水之主，以制阳光。当拟三才合六味珍珠母丸加减，滋肾阴以柔肝木，清君相而安神志，俾得阴平阳秘，水升火降，则诸恙可愈。

　　北沙参（三钱）粉丹皮（二钱）珍珠母（八分）生白芍（二钱）天麦冬（各一钱五分）抱茯神（三钱）

　　青龙齿（三钱）炒枣仁（三钱）大生熟地（各三钱）淮山药（三钱）左牡蛎（四钱）炙远志肉（一钱）

　　封髓丹（包，三钱）金器（入煎，一具）

　　朱左心者君主之官，神明出焉。肾者作强之官，伎巧出焉。心营与肾水交亏，神机不灵，作强无权，不能动作，不能思想，心悸跳跃，右耳响鸣，两目羞明，腰痛酸胀，健忘胆怯。舌质光，苔尖白中后黄腻，脉象弦小而滑，痰热乘势内生，弦乃肝旺，小属肾虚，滑则有痰之明证。经云：主不明则十二官危。心病则一身皆病矣。脉证参合，或则成损，或则为癫，欲求速愈，静养调摄，当居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜复方图治，养心阴，益肾水，柔肝木，化痰热，参以调和脾胃之品。水足则木得涵养，脾健则痰热自化。

　　柏子仁（四钱）朱茯神（三钱）广橘白（一钱）枸杞子（三钱）酸枣仁（三钱）水炙远志（一钱）

　　青龙齿（四钱）陈胆星（八分）滁菊花（二钱）潼沙苑（三钱）九节菖蒲（八分）生熟谷芽（各三钱）冬青子（三钱）合欢皮（三钱）

　　卷三

　　内伤杂病案

　　(附：不寐案肝气肝阳案头痛眩晕案)朱右产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盗汗，脉濡滑无力，舌苔淡白，此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐着，恐难完璧。姑拟黄建中汤合二加龙骨汤加味。

　　清炙黄（三钱）炒白芍（二钱）清炙草（六分）川桂枝（五分）牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）

　　米炒于术（三钱）云茯苓（三钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）浮小麦（四钱）熟附片（八分）

　　二诊前投黄建中二加龙骨，寒热较轻，自汗盗汗亦减，虽属佳境，无如昔日所服之剂，滋阴太过，中土受戕，清气不升，大便溏薄，纳少色萎，腹痛隐隐。左脉细弱，右脉濡迟，阳陷入阴，命火式微。脉诀云：阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。殊可虑也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土强健，大便结实为要着。

　　清炙黄（三钱）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（八分）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）

　　炒淮药（三钱）米炒于术（三钱）云苓（三钱）大砂仁（研，六分）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）浮小麦（四钱）

　　三诊寒热轻，虚汗减，便溏亦有结意，而咳嗽痰多，纳谷衰少，形瘦色萎，舌光无苔，脉来濡细，幸无数象。脾弱土不生金，肺虚灌溉无权，仍拟创建中气，培补脾土，能得谷食加增，不生枝节，庶可转危为安。

　　炒潞党参（三钱）清炙黄（二钱）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（八分）左牡蛎（四钱）

　　花龙骨（三钱）米炒于术（三钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）大砂仁（研，五分）陈广皮（一钱）

　　浮小麦（四钱）红枣（五枚）

　　蒋左劳役太过，脾胃两伤，营卫循序失常，寒热似疟，已有数月。形瘦色萎，食减神疲，脉象虚迟，舌光有津，势将入于虚损一途。损者益之，虚者补之。甘温能除大热，补中益气汤加减。

　　潞党参（三钱）炙黄（三钱）炒冬术（二钱）清炙草（五分）银柴胡（一钱五分）陈广皮（一钱）

　　全当归（二钱）怀牛膝（二钱）西秦艽（一钱五分）大砂仁（研，八分）焦谷芽（四钱）生姜（二片）

　　红枣（四枚）

　　匡左诵读劳伤乎心，房帏劳伤乎肾。阴虚于下，阳升于上，头眩耳鸣，心悸少寐，遗泄频频，神疲肢倦。脉象尺部细弱，寸关虚弦，舌质淡红。姑拟育阴潜阳，交通心肾。

　　大生熟地（各三钱）粉丹皮（一钱五分）生石决（四钱）左牡蛎（四钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）炒枣仁（三钱）潼蒺藜（三钱）北秫米（包，三钱）生白芍（二钱）

　　白莲须（一钱五分）三才封髓丹（三钱，清晨淡盐汤送下）

　　宦左入夜潮热，延今两月，纳少形瘦，神疲乏力，舌质光绛，脉象濡小而数。此三阴亏耗，脾胃生气受戕，虑成损怯。

　　西洋参（一钱五分）川石斛（三钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）青蒿梗（一钱五分）炙鳖甲（四钱）

　　嫩白薇（一钱五分）陈皮（一钱）生熟谷芽（各三钱）红枣（五枚）

　　姜左虚寒虚热，寒多热少，口唾白沫，纳减便溏，苔薄腻，脉濡细，脾弱胃虚，卫阳不入于阴也，虚劳堪虑。拟黄建中合二加龙骨汤加减。

　　清炙黄（一钱五分）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（一钱）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）米炒于术（三钱）云茯苓（三钱）炒淮药（三钱）砂仁（研，八分）陈皮（一钱）焦谷芽（四钱）

　　煨姜（二片）红枣（四枚）

　　宋右恙由抑郁起见，情志不适，气阻血瘀，土受土克，胃乏生化，无血以下注冲任，经闭一载，纳少形瘦，临晚寒热，咳嗽痰沫甚多，脉象左虚弦，右濡涩，经所谓二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，再传为息贲，若加气促，则不治矣。姑拟逍遥合归脾、大黄虫丸，复方图治。

　　全当归（三钱）大白芍（二钱）银柴胡（一钱）炒潞党（二钱）米炒于术（一钱五分）清炙草（五分）

　　炙远志（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）川贝母（二钱）甜光杏（三钱）北秫米（包，三钱）

　　大黄虫丸（一钱，每日吞服，以经通为度）

　　复诊临晚寒热，虽则轻减，而咳嗽依然。经闭纳少，舌光无苔，脉左弦右涩，此血室干枯，木火刑金，脾胃生化无权。还须怡情适怀，以助药力。今拟培土生金，养血通经，然亦非旦夕所能图功者也。

　　蛤粉炒阿胶（二钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）紫丹参（二钱）

　　茺蔚子（三钱）全当归（三钱）怀牛膝（二钱）广艾绒（六分）西藏红花（八分）北秫米（包，三钱）

　　大黄虫丸（吞服，一钱）

　　蔡左仲秋燥邪咳嗽起见，至冬不愈，加之咽痛干燥，蒂丁下坠，妨于咽饮，内热纳少。脉象濡数，幸不洪大，舌质红苔黄。平素阴虚，燥邪化火，上刑肺金，下耗肾水，水不上潮，浮火炎炎。颇虑吐血而入虚损一途，急拟清燥润肺，而降浮火。

　　蛤粉炒阿胶（一钱五分）天花粉（三钱）川象贝（各一钱）京玄参（一钱）肥知母（一钱五分）

　　甜光杏（三钱）柿霜（八分）生甘草（八分）冬桑叶（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶露（后入，四两）

　　活芦根（去节，一两）

　　方左吐血屡发，咳嗽有年，动则气逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮热口燥，脉象弦大而数。弦则为劳，数则病进，阴液枯涸，木火犯肺，肺叶已损，即是金破不鸣，肺痨显然。勉拟壮水之主，以柔肝木，清养肺气，而滋化源，然亦不过尽人工而已。

　　南北沙参（各三钱）天麦冬（各二钱）蛤粉炒阿胶（二钱）生甘草（五分）茯神（三钱）淮山药（三钱）

　　川贝（二钱）栝蒌皮（二钱）甜光杏（三钱）熟女贞（二钱）冬虫草（二钱）北秫米（包，三钱）

　　凤凰衣（一钱五分）猪肤（刮去油毛，三钱）

　　候左肺虚则咳嗽寒热，脾虚则纳少便溏，心虚则脉细神疲，肾虚则遗泄，肝虚则头眩，五虚俱见，非易图功。惟宜培土生金，益肾养肝，苟能泄泻止，谷食增，寒热除，咳嗽减，则虚者可治。

　　炒潞党（三钱）云茯苓（三钱）炒于术（二钱）清炙草（六分）陈皮（一钱）炒淮药（三钱）

　　炒川贝（二钱）炒御米壳（二钱）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）水炙远志（一钱）北秫米（包，四钱）

　　傅左小溲清长，已经匝月，脉象尺部软弱，寸关虚小，气分不足，肾阳亦亏，中无砥柱之权，下失封藏之固。补益中气，而滋肾水。

　　潞党参（三钱）白归身（二钱）熟女贞（三钱）炙黄（三钱）大白芍（二钱）广橘白（一钱）

　　甜冬术（二钱）淮山药（三钱）炙升麻（四分）炙甘草（五分）潼蒺藜（三钱）红枣（二钱）七味都气丸（包煎，三钱）

　　陆左阴虚则内热，阳虚则外寒，肺虚则咳嗽，脾虚则形瘦，脉象细弦而数，弦则为劳，数则病进，劳已入损，恐难完璧。拟黄建中汤创建中气，宗经旨劳者温之，损者益之之意。

　　炙黄（三钱）朱茯神（三钱）甜杏仁（三钱）淮山药（三钱）川桂枝（四分）炙甘草（五分）

　　广橘白（一钱）炒白芍（三钱）红枣（二枚）生姜（二片）生谷芽（三钱）饴糖（四钱）

　　卷三　内伤杂病案

　　附：不寐案

　　李左不寐已久，时轻时剧，苔薄腻，脉弦小，心体亏，心阳亢，不能下交于肾，湿痰中阻，胃因不和，胃不和故卧不安也。拟和胃化痰，交通心肾。

　　生白芍（二钱）朱茯神（三钱）上川连（一分）炒枣仁（三钱）法半夏（二钱）远志肉（一钱）

　　上肉桂（一分）柏子霜（二钱）北秫米（包，三钱）炙甘草（八分）

　　程右郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降，懊少寐，胸痹不舒。拟温胆汤加减。

　　法半夏（二钱）朱茯神（三钱）珍珠母（三钱）黑山栀（一钱五分）北秫米（包，三钱）

　　远志肉（一钱）青龙齿（三钱）川贝母（二钱）炒枣仁（三钱）生白芍（二钱）鲜竹茹（一钱五分）

　　枳实（一钱，同捣）广郁金（一钱五分）合欢花（一钱五分）夜交藤（三钱）

　　陈左高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦，脉象虚弦而滑，苔薄腻，虚中夹实，最难着手，姑拟益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明。

　　太子参（一钱）仙半夏（二钱）白归身（二钱）豆衣（三钱）抱茯神（三钱）薄橘红（八分）

　　生白芍（二钱）炒杭菊（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）远志肉（一钱）天竺黄（一钱五分）石菖蒲（八分）淡竹油（一两）生姜（同冲服，两滴）

　　陈左阴虚难复，肝火易升，宗气跳跃，夜梦纷坛，脉象软小而数。拟育阴潜阳，交通心肾。

　　蛤粉炒阿胶（二钱）朱茯神（三钱）珍珠母（三钱）生白芍（二钱）小生地（三钱）炙远志（一钱）

　　青龙齿（三钱）粉丹皮（一钱五分）川贝母（二钱）潼蒺藜（三钱）熟女贞（二钱）炒竹茹（二钱）

　　鲜藕（切片入煎，一两）

　　倪左不寐之恙，乍轻乍剧，胁痛略减，头眩心悸，皆由阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳，和胃安神。

　　蛤粉炒阿胶（二钱）朱茯神（三钱）青龙齿（三钱）左牡蛎（四钱）生白芍（二钱）酸枣仁（三钱）

　　仙半夏（二钱）炙远志（一钱）川雅连（二分）柏子仁（三钱）北秫米（包，三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱）

　　卷三　内伤杂病案

　　附：肝气肝阳案

　　虞左肝为将军之官，其性阴，其体阳，其发病也速。操劳过度，肝阳内动，化风上扰，痰热随之，清窍被蒙，神明不能自主，陡然神糊不语，牙关紧闭，四肢抽搐，脉沉似伏，良由血亏不能养肝，肝热生风，肝主筋，肝风入筋，所以四肢抽搐，痰气闭塞，脉道亦为之不利也。此为痉厥重症，肝属刚脏，非柔不克。当拟柔肝熄风，清神涤痰。

　　生白芍（二钱）朱茯神（三钱）鲜竹茹（二钱）嫩钩钩（后下，三钱）羚羊片（煎冲，八分）水炙远志（一钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（三钱）

　　煨天麻（八分）石菖蒲（八分）淡竹油（一两）生姜汁（同冲，二滴）

　　赵左风阳上扰，巅顶为病，痰湿内阻，胃失降和，所以耳鸣失聪，两目红赤，视物模糊者，风阳之为患也；所以头眩泛恶者，胃气不降，而浊阴上僭也。舌质红苔黄，脉弦数。阴亏于下，阳浮于上，危象显然。治宜熄风清肝，而化痰浊。

　　薄荷叶（八分）石决（四钱）净蕤仁（二钱）仙半夏（一钱五分）冬桑叶（三钱）炒竹茹（一钱五分）

　　甘菊花（三钱）夏枯花（一钱五分）嫩钩钩（后下，三钱）

　　丁左劳心过度，心肾不足，肝阳易升，肝气易动，气郁于中，则胸膺牵痛，阳升于上，则头眩眼花，心肾不交，则夜不安寐。肾主骨，肝主筋，肝肾血虚，失于营养，则遍体楚。宜调益心肾，柔肝潜阳法。

　　生白芍（二钱）朱茯神（三钱）石决（四钱）熟女贞（二钱）金铃子（二钱）玫瑰水炒竹茹（一钱）

　　马料豆（三钱）紫贝齿（三钱）桑椹子（二钱）甘杞子（二钱）夜交藤（四钱）滁菊花（一钱五分）

　　潼白蒺藜（各一钱）左金丸（包，七分）

　　孙右盛怒后忽然心胸大痛，喜笑不休，脉沉伏，肢冷。久郁伤肝，肝病善怒，怒则气上，所以心胸大痛；气郁化大，扰于膻中，所以喜笑不休；气机窒塞，所以肢冷脉伏。种种见证，皆由肝病为患。木郁则达之，宜疏肝解郁，而理气机，若误为寒厥则殆矣。

　　银花炭（三钱）金铃子（二钱）制香附（一钱五分）川贝母（三钱）薄荷叶（八分）青陈皮（各一钱）

　　上沉香（四分）大白芍（二钱）广郁金（一钱五分）白蒺藜（一钱五分）金器（入煎，一具）苏合香丸（去壳研细末化服，一粒）

　　沈左胁乃肝之分野，肝气挟痰瘀入络，气机不得流通，胁痛偏左，呼吸尤甚。肺司百脉之气，宜宣肺气以疏肝，化痰瘀而通络。

　　广郁金（一钱五分）当归须（二钱）延胡索（一钱）广木香（八分）旋复花（包，一钱五分）

　　真新绛（八分）橘红络（各一钱）丝瓜络（二钱）炒竹茹（一钱五分）青葱管（一钱五分）鲜枇杷叶（去毛、包，四张）

　　卷三　内伤杂病案

　　附：头痛眩晕案

　　葛左头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风鼻流清涕，胸闷纳少，脉浮苔白。治以辛温解散。

　　荆芥穗（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）生甘草（五分）江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）

　　炒赤芍（一钱五分）炒薄荷（八分）广陈皮（一钱）荷叶（一角）

　　何右头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞，苔黄脉浮，风邪客于阳明之经也，风为阳邪。辛以散之，凉以清之。

　　荆芥穗（一钱五分）薄荷炭（八分）净蝉衣（八分）蔓荆子（一钱五分）冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）

　　江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）粉葛根（一钱五分）连翘壳（三钱）苦丁茶（一钱五分）荷叶边（一圈）

　　任左头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚，脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热。引动肝胆之火，上犯空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。

　　冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）薄荷炭（八分）羚羊片（先煎汁冲服，三分）连翘壳（三钱）

　　黑山栀（二钱）京赤芍（一钱五分）生甘草（五分）苍耳子（一钱五分）夏枯花（一钱五分）荷叶边（一圈）

　　居左头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以熄风火。

　　勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。

　　小生地（四钱）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）

　　薄荷叶（八分）甘菊花（三钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）夏枯花（一钱五分）黑山栀（二钱）

　　黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　詹右产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕，脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。

　　大生地（四钱）生白芍（二钱）阿胶珠（二钱）豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）

　　熟女贞（二钱）酸枣仁（三钱）生石决（八钱）生牡蛎（六钱）黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　黄左肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉，恙久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安心神。

　　阿胶珠（三钱）生白芍（三钱）左牡蛎（六钱）青龙齿（三钱）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）

　　豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）仙半夏（二钱）北秫米（包，三钱）嫩钩钩（后入，三钱）黑芝麻（三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱）

　　郑右诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑，湿痰内阻，胃失降和。丹溪云：无痰不作眩。当柔肝潜阳，和胃化痰。

　　生白芍（三钱）豆衣（三钱）仙半夏（二钱）明天麻（一钱）朱茯神（三钱）枳实炭（一钱）

　　炒竹茹（一钱）陈皮（一钱）潼白蒺藜（各二钱）炒杭菊（一钱五分）生石决（八钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　卷三　内伤杂病案

　　附：头痛眩晕案

　　葛左头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风鼻流清涕，胸闷纳少，脉浮苔白。治以辛温解散。

　　荆芥穗（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）生甘草（五分）江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）

　　炒赤芍（一钱五分）炒薄荷（八分）广陈皮（一钱）荷叶（一角）

　　何右头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞，苔黄脉浮，风邪客于阳明之经也，风为阳邪。辛以散之，凉以清之。

　　荆芥穗（一钱五分）薄荷炭（八分）净蝉衣（八分）蔓荆子（一钱五分）冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）

　　江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）粉葛根（一钱五分）连翘壳（三钱）苦丁茶（一钱五分）荷叶边（一圈）

　　任左头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚，脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热。引动肝胆之火，上犯空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。

　　冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）薄荷炭（八分）羚羊片（先煎汁冲服，三分）连翘壳（三钱）

　　黑山栀（二钱）京赤芍（一钱五分）生甘草（五分）苍耳子（一钱五分）夏枯花（一钱五分）荷叶边（一圈）

　　居左头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以熄风火。

　　勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。

　　小生地（四钱）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）

　　薄荷叶（八分）甘菊花（三钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）夏枯花（一钱五分）黑山栀（二钱）

　　黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　詹右产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕，脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。

　　大生地（四钱）生白芍（二钱）阿胶珠（二钱）豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）

　　熟女贞（二钱）酸枣仁（三钱）生石决（八钱）生牡蛎（六钱）黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　黄左肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉，恙久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安心神。

　　阿胶珠（三钱）生白芍（三钱）左牡蛎（六钱）青龙齿（三钱）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）

　　豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）仙半夏（二钱）北秫米（包，三钱）嫩钩钩（后入，三钱）黑芝麻（三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱）

　　郑右诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑，湿痰内阻，胃失降和。丹溪云：无痰不作眩。当柔肝潜阳，和胃化痰。

　　生白芍（三钱）豆衣（三钱）仙半夏（二钱）明天麻（一钱）朱茯神（三钱）枳实炭（一钱）

　　炒竹茹（一钱）陈皮（一钱）潼白蒺藜（各二钱）炒杭菊（一钱五分）生石决（八钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　卷四　咳嗽案

　　附：痰饮、哮喘案

　　朱左新寒引动痰饮，渍之于肺，咳嗽气急又发，形寒怯冷，苔薄腻，脉弦滑。仿金匮痰饮之病，宜以温药和之。

　　川桂枝（八分）云苓（三钱）生白术（五钱）清炙草（五分）姜半夏（二钱）橘红（一钱）

　　光杏仁（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）莱菔子（炒、研，二钱）

　　鹅管石（，一钱）

　　俞右暴寒外束，痰饮内聚，支塞于肺，肃降失司，气喘咳嗽大发，故日夜不能平卧，形寒怯冷，纳少泛恶，苔白腻，脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减，疏解外邪，温化痰饮。

　　蜜炙麻黄（四分）川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）五味子（四分）淡干姜（四分）

　　炙苏子（二钱）光杏仁（三钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）哮吼紫金丹（另吞，连服二天，两粒）

　　二诊服小青龙汤两剂，气喘咳嗽，日中大减，夜则依然，纳少泛恶，苔薄腻，脉弦滑。夜为阴盛之时，饮邪窃踞阳位，阻塞气机，肺胃下降之令失司，再以温化饮邪，肃降肺气。

　　川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）橘红（一钱）五味子（四分）淡干姜（四分）

　　水炙远志（五分）光杏仁（三钱）炙苏子（五钱）旋复花（包，五钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）

　　三诊气喘咳嗽，夜亦轻减，泛恶亦止，惟痰饮根株已久，一时难以骤化。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺，温化痰饮。

　　原方去旋复花、远志二味，加生白术（五钱）、炒补骨脂（五钱）。

　　屈左痰饮咳嗽已有多年，加之遍体浮肿，大腹胀满，气喘不能平卧，腑行溏薄，谷食衰少，舌苔淡白，脉象沉细。此脾肾之阳式微，水饮泛滥横溢，上激于肺则喘，灌溉肌腠则肿，凝聚膜原则胀，阳气不到之处，即是水湿盘踞之所，阴霾弥漫，真阳埋没，恙势至此地步，已入危险一途。勉拟振动肾阳，以驱水湿，健运太阴，而化浊气，真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹，复方图治，冀望离照当空，浊阴消散，始有转机之幸。

　　熟附子块（二钱）生于术（三钱）连皮苓（四钱）川桂枝（八分）猪苓（二钱）泽泻（二钱）

　　陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）陈葫芦瓢（四钱）

　　黑锡丹（吞服，一钱）济生肾气丸（清晨另吞，三钱）

　　二诊前方已服五剂，气喘较平，小溲渐多，肿亦见消，而大腹胀满，纳谷不香，咳嗽夜盛，脉象沉弦，阳气有来复之渐，水湿有下行之势，既见效机，率由旧章。

　　原方去黑锡丹，加冬瓜皮（二两），煎汤代水。

　　三诊又服五剂，喘已平，遍体浮肿减其大半，腹胀满亦松，已有转机。惟纳谷不香，神疲肢倦，脉左弦右濡，舌虽干，不欲饮，肾少生生之气，脾胃运输无权，津液不能上潮，犹釜底无薪，锅盖无汽水也，勿可因舌干而改弦易辙，致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿，暖脾土而化浊阴。

　　熟附块（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）川桂枝（六分）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）

　　陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（五钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）

　　陈葫芦瓢（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱）

　　四诊喘平肿消，腹胀满亦去六七，而咳嗽时轻时剧，纳少形瘦，神疲倦怠，口干欲饮，舌转淡红，脉象左虚弦，右濡滑。脾肾亏而难复，水湿化而未尽也。今拟平补脾肾，顺气化痰。

　　炒潞党参（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）炙远志（一钱）

　　炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）水炙桑皮（五钱）大腹皮（二钱）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）陈葫芦瓤（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱）

　　五诊喘平肿退，腹满亦消，惟咳嗽清晨较甚，形瘦神疲，纳谷不香，脉濡滑无力，脾肾亏虚，难以骤复，痰饮根株，亦不易除也。今以丸药缓图，而善其后。

　　六君子丸每早服三钱，济生肾气丸午后服三钱。

　　文右旧有痰饮咳嗽，触受风温之邪，由皮毛而上干肺系，蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸，变为胶浊之痰，互阻上焦，太阴清肃无权，以致气喘大发，喉有钩声，咳痰不出，发热畏风，舌苔腻黄，脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰，似亦近理，然邪不外达，痰浊胶固益甚，颇虑壅闭之险。书云：喘之为病，在肺为实，在肾为虚。此肺实之喘也，急拟麻杏石甘汤加味，清开温邪，肃肺涤痰，冀望热退气平为幸。

　　蜜炙麻黄（四分）光杏仁（三钱）生石膏（打，三钱）生甘草（五分）炙白苏子（二钱）旋复花（包，五钱）竹沥半夏（三钱）水炙远志（一钱）炙兜铃（一钱）海浮石（三钱）象贝母（三钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲服，一两）

　　二诊前投麻杏石甘汤加味，已服两剂，气喘已平，身热亦退，佳象也。惟咳嗽痰多，胸闷不思饮食，苔薄黄，脉滑数不靖，温邪已得外达，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司，适值经临，少腹隐痛，挟宿瘀也。今制小其剂，佐入和营祛瘀之品。

　　炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）水炙桑叶皮（各二钱）竹沥半夏（二钱）

　　水炙远志（一钱）旋复花（包，五钱）海浮石（三钱）炙兜铃（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）

　　冬瓜子（三钱）干芦根（去节，一两）

　　胡左暴感寒凉，内停食滞，引动痰饮，互阻中上二焦，肺胃之气不得下降，哮喘喉有痰声，胸闷呕吐，不能纳谷，身热恶风，有汗不解，苔腻，脉弦滑，此留饮也。

　　拟五苓、平胃，解肌达邪，和胃涤饮。

　　川桂枝（五分）云猪苓（各三钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）苍术（一钱）浓朴（二钱）

　　半夏（五钱）枳实炭（一钱）白蔻仁（五分）炒麦芽（四钱）莱菔子（炒研，三钱）藿香梗（五钱）

　　玉枢丹（开水磨冲服，四分）

　　复诊寒热解，哮喘平，呕吐亦减，而胸闷嗳气，不能纳谷，小溲短赤，腑气不行，苔薄腻，脉弦滑，宿食留饮，难以骤化，夜不能寐，胃不和则卧不安。胃以通为补，今拟通胃消滞，和中涤饮。

　　陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）浓朴（一钱）赤茯苓（三钱）泽泻（五钱）

　　姜竹茹（五钱）莱菔子（炒研，三钱）生苡仁（四钱）炒谷麦芽（各三钱）

　　阮左酒湿伤脾，脾失健运，水谷入胃，不生津液，化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐，饮流胁下，则胁肋引痛。胁乃肝胆之位，饮气在胁，则肝气拂郁，此悬饮也，仿仲圣治饮不治咳之例。

　　炙苏子（五钱）葶苈子（炒研，一钱）水炙桑皮（二钱）全栝蒌（切，四钱）姜半夏（二钱）

　　橘红（一钱）茯苓（一钱）白蒺藜（三钱）川郁金（一钱五分）枳子（三钱）椒目（二十粒）生姜（二片）

　　费左咳嗽气逆，宿疾有年，交冬益甚，迩来四肢浮肿，身重无力。此脾肾阳衰，阴寒之水饮，上射于肺，旁流四末，是溢饮也。今拟助阳逐饮。

　　川桂枝（八分）连皮苓（四钱）生白术（二钱）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）

　　制半夏（二钱）熟附子（二钱）椒目（四十粒）姜皮（五分）水炙桑皮（二钱）大腹皮（二钱）

　　朱左咳喘十余年，遇感则剧，胸闷纳谷减少，舌苔灰黄，脉象寸浮关弦，素性嗜酒，酒湿生痰聚饮，渍之于肺则咳，肺病及肾，肾少摄纳则喘，上实下虚，显然可见。酒性本热，温药难投。姑宜开其上焦，以肃肺气，斡旋中枢，而纳肾元。是否有当，尚希明正。

　　蜜炙麻黄（三分）光杏仁（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）炙白苏子（五钱）象贝（三钱）

　　炙桑皮（五钱）海浮石（三钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）炒补骨脂（五钱）核桃肉（拌炒，二枚）

　　二诊咳喘均减，肺金之风邪已去，而多年之痰饮根深蒂固，脾肾之亏虚，由渐而致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，今拟扶土化痰，顺气纳肾，更宜薄滋味，节饮食，以助药力之不逮。

　　炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）云苓（三钱）炙远志（一钱）

　　象贝母（三钱）水炙桑皮（二钱）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）

　　补骨脂（五钱）核桃肉（二钱）

　　三诊咳嗽已减，纳谷渐香，肺得下降之令，胃有醒豁之机，然嗜酒之体，酒性本热，易于生湿生痰。痰积于内，饮附于外，新饮虽去，宿饮难杜，况年逾花甲，肾少摄纳，故气易升。再拟崇土化痰，肃肺纳肾，亦只能带病延年耳。

　　南沙参（三钱）云苓（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（二钱）甜光杏（三钱）

　　仙半夏（二钱）薄橘红（八分）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）

　　补骨脂（五钱）核桃肉（二枚，拌炒）

　　孟左秋冬咳嗽，春夏稍安，遇感则剧，甚则卧难着枕，是脾胃之阳早衰，致水液变化痰沫，随气射肺则咳，冲气逆上则喘，畏寒足冷，跗肿溺少，阳不潜藏，阴浊用事故也。古法外饮治脾，内饮治肾。今仿内饮论治，摄纳肾气，温化痰饮。若以降气泄气，取快一时，恐有暴喘厥脱之虞。

　　肉桂心（三分，大熟地四钱同捣）云茯苓（三钱）淮山药（三钱）熟附片（一钱）福泽泻（五钱）

　　仙半夏（二钱）怀牛膝（二钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）五味子（四分）补骨脂（五钱）核桃肉（二枚）

　　童左脉沉弦，弦为饮。饮泛咳呛，动则气喘，乃下虚无以制上，中虚易于化饮。拟早服肾气丸（三钱），摄纳下焦，以治水泛之饮；午服外台茯苓饮，斡旋中焦，使食不致酿痰，无求速功，只图缓效。

　　一丸方：金匮肾气丸（三两，每服三钱）

　　二煎方：云茯苓（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）生白术（二钱）枳实炭（一钱）炙远志（一钱）

　　旋复花（包，五钱）炙款冬（五钱）鹅管石（，一钱）

　　章左咳呛有年，动则气喘，痰味咸而有黑花，脉尺部细弱，寸关濡滑而数。咸为肾味，肾虚水泛为痰，冲气逆肺，则咳呛而气喘也，恙根已深，非易图功。姑宜滋补肾阴，摄纳冲气，勿拘见咳而治肺也。

　　蛤蚧尾（一对，酒洗烘研为丸吞服）

　　大生地（三钱）蛤粉（三钱，同炒）甘杞子（三钱）淮山药（三钱）茯苓（三钱）北沙参（三钱）

　　川贝母（三钱）清炙草（五分）甜杏仁（去皮、尖，三钱）核桃肉（去紫衣，二枚）

　　申左咳嗽气喘，卧难着枕，上气不下，必下冲上逆，脉象沉弦，谅由年逾花甲，两天阴阳并亏，则痰饮上泛，饮与气涌，斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰，滋阴降气，不啻助纣为虐。况背寒足冷，阳气式微，藩篱疏撤，又可知也。仲圣治饮，必以温药和之，拟桂苓甘味合附子都气，温化痰饮，摄纳肾气。

　　桂枝（八分）云苓（三钱）炙甘草（五分）五味子（五分）生白术（五钱）制半夏（二钱）

　　炙远志（一钱）炒补骨脂（五钱）熟附块（五钱）淮山药（三钱）大熟地（炒松，三钱）核桃肉（二枚）

　　陆左咳嗽两月，音喑不扬，舌糙黄，脉滑数，燥邪痰热，上恋于肺，销烁阴液，肺体属金，譬如钟然，钟损则声短。今拟补肺阿胶汤加减，润肺生津，而化痰热。

　　北沙参（三钱）甜光杏（三钱）冬桑叶（三钱）北秫米（包，三钱）冬瓜子（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）

　　川贝母（二钱）炙兜铃（一钱）炙甘草（五分）栝蒌皮（二钱）

　　王左咳嗽数月不愈，舌苔薄腻，脉象濡滑，肺虚痰湿留恋，清肃之令不行。薛立斋先生云：久咳不已，必须培土以生肺金，取虚则补母之意，此证近之。

　　淮山药（三钱）仙半夏（二钱）象贝母（三钱）炒竹茹（一钱五分）抱茯神（三钱）橘红（一钱）

　　生苡仁（三钱）清炙草（五分）甜光杏（三钱）冬瓜子（三钱）

　　谢左肺为五脏之华盖，肾为元气之根本，肺气不降，肾气不纳，痰饮随气上泛，咳嗽多年，迩来尤甚，气喘难于平卧，面浮肢肿，脉沉细，苔淡白，痰饮盘踞，水湿泛滥。经云：诸气郁，皆属于肺，诸湿肿满，皆属于脾。肺脾两虚，喘肿重症。勉拟扶土化痰，降气纳气。

　　炒潞党参（三钱）制半夏（二钱）五味子（三分）炙甘草（五分）川桂枝（三分）橘红（八分）

　　补骨脂（一钱五分）炙苏子（一钱五分）连皮苓（三钱）旋复花（包，一钱五分）浓杜仲（二钱）

　　冬瓜子皮（各三钱）鹅管石（，四钱）济生肾气丸（包煎，二钱）

　　孙左脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺虚不能降气，肾虚不能纳气，咳嗽气急，难于平卧，舌白腻，脉弦紧而滑，脾不能为胃行其津液，津液无以上承，所以口干不欲饮也。金匮云：痰饮之病，宜以温药和之。拟苓桂术甘合真武意，温肾运脾，降气纳气，俾阳光一振，则阴霾自除矣。

　　云茯苓（三钱）生甘草（八分）橘红（八分）光杏仁（三钱）川桂枝（三分）熟附块（一钱）

　　旋复花（包，一钱五分）补骨脂（一钱五分）生白术（二钱）制半夏（二钱）炙白苏子（一钱五分）

　　核桃肉（二枚）五味子（三分，淡干姜二分同捣）

　　卷四

　　肺痈案

　　沈左外感风温，内蕴湿热，熏蒸于肺，肺脏生痈，咳嗽胸膺牵痛，痰臭脓血，身热口干，脉滑数，苔黄，重症也。急拟辛凉清温，而化痰瘀。

　　薄荷叶（八分）冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）桃仁（一钱）生甘草（八分）桔梗（一钱）

　　银花（五钱）连翘壳（三钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生苡仁（五钱）冬瓜子（四钱）

　　活芦根（去节，二尺）鲜金丝荷叶（去背上白毛，十张）

　　另单方：金丝荷叶（一两，去毛打汁）、陈酒（一两）、杏仁粉（五钱）、川贝粉（五钱），炖温服之。

　　前方连服三剂，咳嗽脓血均减，身热亦退大半，原方去桃仁及薄荷叶，加轻马勃（八分）、通草（八分）。

　　崔左咳呛已延月余，胸膺牵痛，痰味腥臭，临晚潮热，脉数苔黄，烦劳过度，五志化火，平素嗜酒，酒湿生热，肝火湿热互蒸于肺，肺脏生痈也。急拟千金苇茎汤加味。

　　鲜苇茎（去节，一两五钱）冬瓜子（四钱）生苡仁（四钱）

　　冬桑叶（三钱）光杏仁（三钱）川象母（各二钱）枳子（三钱）栝蒌皮（三钱）丝瓜络（二钱）

　　通草（八分）鲜金丝荷叶（去背上白毛，十张）枇杷叶露（后入，半斤）

　　另单方：陈芥菜卤（一钱），豆腐浆（二两）和入炖温，每日服之。

　　龚右咳嗽自去岁初冬起见，至今春益甚，胁肋牵痛偏右，痰多腥臭，形肉渐削，脉象濡数，舌质红苔黄。

　　阴分素亏，木火刑金，湿热互蒸，肺痈早成，肺叶已伤，输转无权，惟虑由痈而痿，致入不治之条。

　　南北沙参（各三钱）生甘草（五分）生石决（四钱）抱茯神（三钱）甜光杏（三钱）川象贝（各三钱）

　　栝蒌皮（二钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）干芦根（去节，一两）金丝荷叶（去背上白毛，十张）

　　二诊前方服二十剂，咳嗽痰臭，均已大减。原方加蛤粉炒阿胶（二钱），蜜炙兜铃（一钱）。

　　鞠左肺痈已延两月，咳嗽脓多血少，稠浊腥臭，纳谷减少，形瘦神疲，脉数无力，肺叶已腐，蕴毒留恋，症势入险，姑拟托里排脓，清肺化痰，未识能得转机否？生黄（三钱）紫丹参（二钱）生甘草（五分）苦桔梗（一钱）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）

　　栝蒌皮（二钱）桑叶皮（各五钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）干芦根（去节，一两）金丝荷叶（去背上白毛，十张）川白蜜（三钱）鲜荷叶（一张，煎汤代茶）

　　闻左外感风寒，袭于肺胃，膏粱浓味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈。是以咳嗽气粗，痰秽如脓，胁痛难于转侧，振寒发热，舌苔白浓而腻，脉象浮紧而滑。病来涌急，非猛剂不为功，急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸，一以散发表邪，一以荡涤痰浊。

　　净麻黄（四分）嫩射干（八分）甜葶苈（炒研，八分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生甘草（五分）

　　苦桔梗（一钱）嫩紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）川郁金（五钱）皂荚末（蜜为丸吞服，五分）

　　二诊前投发散肺邪，荡涤痰浊之剂，得汗寒热已解，咳嗽气急亦见轻减，而痰稠腥秽依然，胸闷胁痛，不思饮食，小溲短赤，苔腻，脉滑数，胶粘之痰浊，蕴蓄之瘀湿，结于肺叶之间，一时难以整肃。今宜制小其剂，蠲化痰浊，清肃肺气，毋使过之，伤其正也。

　　净蝉衣（八分）嫩前胡（八分）嫩射干（五分）生甘草（六分）桔梗（一钱）光杏仁（三钱）

　　象贝母（三钱）炙紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）橘红络（各一钱）桃仁泥（包，一钱）

　　卷四

　　吐血案

　　包左仲秋，上失血下便血，治愈之后，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数，良由阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络，血不归经，邪不外达。书云：夺血者不可汗，然不汗则邪无出路，病已入险，用药最难着手。暂拟轻剂解表，以透其邪，清营祛瘀，引血归经，冀其应手为幸。

　　炒黑荆芥（一钱五分）桑叶（二钱）丹皮（二钱）清豆卷（四钱）薄荷叶（八分）茜草根（二钱）

　　炙柏炭（一钱五分）川象贝（各二钱）马勃（八分）鲜竹茹（三钱）白茅根（去心，二扎）白茅花（包，一钱）参三七（另研末冲，三分）藕汁（冲服，二两）

　　二诊服药后，烦躁得汗，表热头痛均已减轻，温邪虽有外解之势，而吐血不止，咳呛胁肋牵痛，寐不安，便血依然，舌苔转黄，脉弦芤而数。此阴分素亏，君相之火内炽，逼冲任之血妄行，假肺胃为出路。肺受火刑，肺炎叶举，清肃之令，不得下行，颇虑血涌暴脱之险！亟拟养阴凉荣，清肺降气，冀水来制火，火降气平，气为血帅，气平则血自易下行。然乎否乎？质诸高明。

　　西洋参（一钱五分）粉丹皮（二钱）炙白苏子（二钱）玄参（二钱）桑叶（二钱）茜草根（二钱）

　　羚羊片（煎冲，四分）川贝母（三钱）侧柏叶（二钱）甜杏（三钱）犀角尖（煎冲，四分）鲜竹茹（三钱）

　　茅芦根（去心节，各一两）

　　三诊投养阴凉营清肺降气之剂，吐血大减，咳呛依然，里热口干，内痔便血，舌边红苔黄，脉芤数不静。

　　此坎水早亏，离火上亢，肺金受制，清肃之令不得下行，肺与大肠为表里，肺移热于大肠，逼血下注，内痔便血，所由来也，虽逾险岭，未涉坦途。既见效机，仍守原意扩充。

　　西洋参（一钱五分）羚羊片（煎冲，四分）生石决（八分）冬桑叶（二钱）丹皮（二钱）茜草根（二钱）

　　侧柏炭（一钱五分）槐花炭（三钱）川贝（三钱）甜杏（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶露（后入，四两）蚕豆花露（后入，四两）活芦根（去节，一尺）

　　四诊吐血渐止，便血亦减，而咳呛内热，胁肋牵痛，动则气逆，舌质红苔黄，脉芤数不静，血去阴伤，木扣金鸣，肺炎络损，清肃无权。再以凉肝清肺，养阴生津，冀阴平阳秘，水升火降，始能出险入夷。

　　西洋参（一钱五分）川石斛（三钱）桑叶（二钱）丹皮（二钱）生石决（八钱）茜草根（二钱）

　　侧柏炭（一钱五分）川贝（二钱）甜杏（三钱）槐花炭（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）

　　活芦根（去节，一尺）枇杷叶露（后入，四两）

　　五诊吐血便血均止，里热亦减，惟咳呛依然，痰多而稠，动则气逆，脉数较缓，舌质红苔黄，阴液难复，木火易升，肺受其冲，不能输布津液，而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意，滋养化源，而清木火。

　　蛤粉炒阿胶（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）生石决（八钱）川石斛（三钱）粉丹皮（一钱五分）

　　桑叶（二钱）茜草根（二钱）生甘草（五分）大麦冬（二钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）

　　活芦根（去节，一尺）北秫米（包，三钱）枇杷叶露（后入，四两）

　　六诊投补肺阿胶清燥救肺以来，咳呛已见轻减，肺获滋润之力也。脉濡软而数，胁肋痛亦止，木火有下降之势。再守原法，加入培土生金之品，取虚则补母之意。

　　蛤粉炒阿胶（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）左牡蛎（四钱）大麦冬（二钱）茜草根（二钱）

　　桑叶（二钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）北秫米（包，三钱）

　　干芦根（去节，一两）枇杷叶露（后入，四两）

　　另琼玉膏（三两），每日用三钱，分早晚二次开水冲服。

　　戚左吐血四天，盈盏成盆，色不鲜红，脉象芤数无力，舌苔淡白。阅前服之方，均是凉血清营，未能应效，今脉舌参看，阴分本亏，阳气亦虚，不能导血归经，而反上溢妄行也，势非轻浅。姑仿金匮侧柏叶汤加味。

　　蛤粉炒阿胶（三钱）侧柏叶（三钱）炮姜炭（六分）丹参（二钱）茜草根（二钱）怀牛膝（二钱）

　　茯神（三钱）川贝（二钱）竹茹（二钱）藕节炭（三枚）清童便（冲服，一酒杯）

　　二诊前方服二剂，吐血已止，原方加茺蔚子（三钱）。

　　崔右经云：中焦受气取汁，变化而赤是为血。血属阴，主静，赖阳气以营运，内则洒陈五脏，外则循行经络。今阳虚气滞，不能导血归经，血因停蓄，蓄久则络损血溢，上为吐血，盈盏成盆，下为便血，色黑如墨。舌淡白，脉芤无力。所谓阳络损伤，则血上溢，阴络损伤，则血下溢是也。上下交损，宜治其中，理中汤加味。

　　炒潞党参（一钱五分）生白术（一钱五分）云苓（三钱）清炙草（四分）炮姜炭（八分）陈广皮（一钱）

　　全当归（二钱）丹参（二钱）怀牛膝（二钱）藕节炭（二枚）

　　二诊投两剂，上下之血均止，惟胃呆纳少，加砂仁（八分）、焦谷芽（四钱）。

　　支左吐血七昼夜，狂溢不止，有数斗许，神志恍惚，气短，四肢逆冷过于肘膝，舌质红苔灰黄，脉象微细，似有若无。此乃阴不敛阳，阳不抱阴，气难摄血，血不归经，虚脱之变，即在目前。先哲治血，有血脱益气之例，有形之血，势将暴脱，无形之气，所当急固。益气纳气，大剂频进，冀挽回于万一。

　　吉林人参（另煎冲服，三钱）蛤粉炒阿胶（三钱）炙白苏子（二钱）左牡蛎（五钱）花龙骨（五钱）川贝母（三钱）白归身（二钱）怀牛膝（二钱）养心丹（分三次吞服，三十粒）

　　水、童便各半煎服。

　　二诊连服益气纳气，气平血止肢温，脉渐起，汗亦收，阴平阳秘，大有生机。仍守原法，毋庸更张。

　　原方去养心丹，加抱茯神（三钱）、淮山药（三钱）。

　　三诊原方加旱莲草二钱。

　　原按：此吐血中之最剧者，家祖连诊十余次，守方不更，至半月后停药，每日吞服人参粉（一钱五分），琼玉膏（三钱），开水冲服，服至一月后，诸恙已愈，精神渐复，亦可谓幸矣。孙济万志。

　　翁左吐血已延数月之久，时发时止，形神萎顿，面无华泽，所吐之血，色淡红不鲜，脉象虚细，良由烦劳太过，心脾并亏，络损血溢，气不摄纳。拟归脾汤加减，徒恃养阴凉营，无益也。

　　潞党参（三钱）炙黄（三钱）淮山药（三钱）茯神（三钱）炙远志（一钱）酸枣仁（二钱）

　　白归身（二钱）大白芍（二钱）清炙草（五分）橘络（一钱）红枣（五枚）藕节（三枚）

　　周左始由胁肋作痛，烦躁少寐，继则吐血不止，内热口干，舌质红苔黄，脉弦芤而数，良由郁怒伤肝，操烦劳心，气郁化火，火炽气焰，扰动阳络，则血上溢也。亟拟清气凉肝，祛瘀生新。

　　生白芍（三钱）茜草根（二钱）川贝母（三钱）粉丹皮（二钱）侧柏炭（一钱五分）黛蛤散（包，四钱）

　　黑山栀（二钱）山茶花（一钱五分）羚羊角（煎冲，四分）竹茹（三钱）鲜藕汁（冲服，二两）白茅根（去心，二扎）

　　二诊服清气凉肝，祛瘀生新之剂，吐血渐减，而未能尽止，烦躁不寐，胁痛依然，脉弦数而芤，按之不静。气火入络，络热则痛，水不制火，心肾不交，还虑血涌！今拟壮水清肝，泄热和络。

　　大麦冬（三钱）生白芍（二钱）生甘草（五分）粉丹皮（二钱）川贝（二钱）茜草根（二钱）

　　侧柏叶（一钱五分）黛蛤散（包，四钱）生石决（八钱）茯神（三钱）制军炭（一钱五分）真新绛（八分）

　　鲜竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）白茅根（去心，二扎）

　　三诊胁痛减，夜寐稍安，吐血不止，而反狂涌，幸脉转小数，神疲萎顿，缘已出络之血尽去，阴分大伤，虚火炎炎，大有吸尽西江之势，颇为可虑。今仿血脱益气之例治之。

　　西洋参（三钱）大麦冬（三钱）左牡蛎（四钱）阿胶珠（三钱）石斛（三钱）茜草根（二钱）

　　侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）丹皮（二钱）怀牛膝（二钱）抱茯神（三钱）鲜竹茹（三钱）

　　鲜藕汁（冲服，二两）

　　四诊吐血已止，原方去藕汁，加琼玉膏（三钱）冲服。

　　楮左伤寒两感证已半月，叠投温经达邪，诸恙向安，昨忽吐血，鼻衄、牙龈舌衄俱见，昼夜不止，盈盏成盆，幸脉象濡中不洪，神识尚清，盖由气分大伤，邪热入营，逼血妄行，虽曰衄解，然尚在危险中也。今拟大剂育阴清营，以制炎上之火，未识能得挽回否？西洋参（三钱）京玄参（三钱）大麦冬（三钱）大生地（一两）

　　生白芍（三钱）犀角片（煎冲，四分）粉丹皮（二钱）侧柏叶（二钱）鲜藕（切片入煎，四两）

　　鲜竹茹（三钱）

　　二诊服育阴清营之剂，诸衄已见轻减，原方去犀角，加川石斛（三钱）。

　　三诊加清阿胶（三钱）。

　　凌左水不涵木，肝火升腾，阳络损伤，则血上溢，血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴。宜益气养阴，清肺凉肝。

　　西洋参（一钱五分）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）栝蒌皮（三钱）细生地（三钱）生石决（八钱）

　　怀牛膝（二钱）生牡蛎（四钱）大麦冬（一钱五分）茜草根（二钱）川贝母（三钱）藕节炭（二枚）

　　童便（冲服，一酒杯）

　　赵左春令木旺，肝胆之火升腾，风燥之邪外袭，肺金受制，阴络损伤，咳呛吐血，胁肋牵痛，燥化火，火刑金，肺炎叶举，脉数苔黄，虑其血涌狂吐，亟拟凉肝清燥，润肺去瘀。

　　冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）马勃（八分）茜草根（二钱）侧柏叶（一钱五分）

　　川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）

　　蚕豆花露枇杷叶露（冲服，各四两）

　　喻左负重努力，血络损伤，血由上溢，吐血盈碗。胁肋牵痛，艰于转侧，脉象芤数，去瘀生新主治。

　　全当归（二钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）茜草根（二钱）川贝（二钱）刘寄奴（一钱五分）

　　仙鹤草（三钱）真新绛（八分）川郁金（一钱五分）竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）茺蔚子（三钱）

　　参三七（另研细末冲，三分）藕汁（冲服，二两）

　　匡左水亏不能涵木，木火升腾，阳络损伤，则血上溢，咯血内热，舌质红，脉芤数，还虑血涌。宜壮水柔肝，祛瘀生新。

　　天麦冬（各二钱）左牡蛎（四钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）白芍（二钱）茜草根（二钱）

　　侧柏炭（一钱五分）川贝母（二钱）紫丹参（二钱）牛膝（二钱）鲜竹茹（二钱）白茅花（包，一钱）

　　白茅根（去心，两扎）鲜藕（切片入煎，二两）

　　莫左肾阴不足，肝火有余，吐血屡发，脉微寡神，血不华色，舌苔淡白，血去阴伤。阴不抱阳，则阳益亢；阴不胜阳，故阴愈亏。脉症相参，损症已着。姑仿王太仆壮水之主，以制阳光，以冀万一之幸。

　　大生地（三钱）淮山药（二钱）生石决（五钱）熟女贞（三钱）粉丹皮（一钱五分）生白芍（三钱）

　　旱莲草（三钱）茜草根（一钱四分）抱茯神（三钱）清炙草（五分）潼蒺藜（三钱）鲜竹茹（一钱五分）鲜藕（二两）

　　祈左肾阴早亏，龙雷之火，肆逆于上，逼血妄行，以致涌吐六七日，盈盏盈盆，汗多气喘，脉细如丝，有欲脱之象，阴不抱阳，阳不摄阴，气血有涣散之虞，阴阳有脱离之险，病势至此，危在顷刻！宗经旨血脱益气之法，峻补其气，以生其血，未识能得挽回否。

　　吉林人参（二钱）黑锡丹（五分）

　　二诊涌吐大减，气喘略平，脉细无力，是血去阴伤，龙雷之火上升，肺气不能下降。古人云：天下无逆流之水，人身无倒行之血，水之逆流者因乎风，血之倒流者因乎气，气逆则血溢矣。症情尚在险关，还虑意外之变。再宜益气益阴，顺气降逆，以望转机。

　　吉林参（一钱五分）当归身（三钱）陈广皮（八分）

　　黄左吐血后，咳嗽吐涎沫，形瘦色萎，阴损及阳，土不生金。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚不能为胃行其津液，水谷之湿，生痰聚饮，渍之于肺，肺失清肃之权，涎出于脾，脾无摄涎之能，谷气既不化精微，何以能生长肌肉，形瘦色萎，职是故也。经云：一损损于皮毛，皮聚而毛落。三损损于肌肉，肌肉消瘦。病情参合，肺劳之势渐着。书云：损之自上而下者，过于胃则不可治，自下而上者，过于脾则不可治。盖深知人身之气血，全赖水谷之所化。当宜理胃健脾，顺气化痰，取虚则补母之意，金匮薯蓣丸加减。

　　淮山药（三钱）炙甘草（五分）仙半夏（一钱五分）旋复花（包，一钱五分）潞党参（二钱）云茯苓（三钱）炙苏子（一钱五分）川贝母（三钱）野于术（一钱）薄橘红（五分）甜光杏（三钱）炙远志（五分）

　　核桃肉（二个）

　　卷五

　　痿痹案

　　封右温病后，阴液已伤，虚火烁金，肺热叶焦，则生痿。两足不能任地，咳呛咯痰不爽，谷食减少，咽喉干燥，脉濡滑而数，舌质红苔黄，延经数月，恙根已深。姑拟养肺阴，清阳明，下病治上，乃古之成法。

　　南沙参（三钱）川石斛（三钱）天花粉（三钱）生甘草（五分）川贝母（三钱）嫩桑枝（三钱）

　　冬瓜子（三钱）怀牛膝（二钱）络石藤（三钱）甜光杏（三钱）栝蒌皮（三钱）肥知母（一钱五分）

　　活芦根（去节，一尺）

　　二诊前进养肺阴清阳明之剂，已服十帖，咳呛内热，均见轻减。两足痿软不能任地，痿者萎也，如草木之萎，无雨露以灌溉，欲草木之荣茂，必得雨露之濡润，欲两足之不痿，必赖肺液以输布，能下荫于肝肾，肝得血则筋舒，肾得养则骨强，阴血充足，络热自清。治痿独取阳明，清阳明之热，滋肺金之阴，以阳明能主润宗筋而流利机关也。

　　大麦冬（二钱）北沙参（三钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）细生地（四钱）肥知母（一钱五分）

　　川贝母（二钱）天花粉（三钱）络石藤（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（三钱）

　　三诊五脏之热，皆能成痿，书有五痿之称，不独肺热叶焦也。然而虽有五，实则有二，热痿也，湿痿也。

　　如草木久无雨露则萎，草木久被湿遏亦萎，两足痿，亦犹是也。今脉濡数，舌质红绛，此热痿也。叠进清阳明滋肺阴以来，两足虽不能步履，已能自行举起之象，药病尚觉合宜。仍守原法，加入益精养血之品，徐图功效。

　　北沙参（三钱）大麦冬（二钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）川石斛（三钱）小生地（三钱）

　　肥知母（一钱五分）怀牛膝（二钱）络石藤（三钱）茺蔚子（三钱）嫩桑枝（三钱）猪脊髓（酒洗入煎，两条）虎潜丸（清晨淡盐汤送服，三钱）

　　程左初病香港脚浮肿，继则肿虽消而痿软不能步履，舌淡白，脉濡缓，谷食衰少，此湿热由外入内，由肌肉而入筋络，络脉壅塞，气血凝滞，此湿痿也。经云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛张为痿是也。湿性粘腻，最为缠绵。治宜崇土逐湿，去瘀通络。

　　连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）木防己（三钱）全当归（二钱）白术（一钱五分）苍术（一钱）

　　陈皮（一钱）川牛膝（二钱）杜红花（八分）生苡仁（四钱）陈木瓜（三钱）西秦艽（一钱五分）

　　紫丹参（二钱）嫩桑枝（三钱）

　　另茅山苍术（一斤），米泔水浸七日，饭锅上蒸九次，晒干研细末。加苡仁米（半斤），酒炒桑枝（半斤），煎汤泛丸。每服（三钱），空心开水吞下。

　　原注：服此方五十余剂，丸药两料，渐渐而愈。

　　李左两足痿软，不便步履，按脉尺弱寸关弦数，此乃肺肾阴亏，络有蕴热，经所谓肺热叶焦，则生痿是也。阳明为十二经之长，治痿独取阳明者，以阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。症势缠绵，非易速痊。

　　南北沙参（各一钱五分）鲜生地（三钱）川黄柏（一钱五分）丝瓜络（二钱）川石斛（三钱）

　　生苡仁（三钱）肥知母（一钱五分）大麦冬（三钱）陈木瓜（二钱）络石藤（三钱）虎潜丸（包煎，三钱）

　　杨右手足痹痛微肿，按之则痛更剧，手不能招举，足不能步履，已延两月余。脉弦小而数，舌边红，苔腻黄，小溲短少，大便燥结。体丰之质，多湿多痰，性惰躁急，多郁多火，外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络，络热、血瘀不通，不通则痛。书云：阳气多，阴气少，则为热痹，此症是也。专清络热为主，热清则风自熄，风静则痛可止。

　　羚羊片（先煎，一钱）鲜石斛（三钱）嫩白薇（一钱五分）生赤芍（二钱）生甘草（五分）茺蔚子（三钱）鲜竹茹（二钱）丝瓜络（二钱）忍冬藤（四钱）夜交藤（四钱）嫩桑枝（四钱）大地龙（酒洗，二钱）

　　复诊前清络热，已服十剂，手足痹痛十去六七，肿势亦退，风静火平也。惟手足未能举动，舌质光红，脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。前方获效，毋庸更张。

　　原方去大地龙，加天花粉（三钱）。

　　又服十剂，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛，加紫丹参（二钱）、全当归（三钱）、西秦艽（一钱五分）、怀牛膝（二钱）。

　　严右腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清涎，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯腹为厥阴之界。产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，营卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，胃失下顺之旨。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云：风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者，理亦近是，究未能审其致病之源。

　　鄙拟独活寄生汤合吴茱萸汤加味，温经达邪，泄肝化饮。

　　紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）全当归（二钱）大白芍（一钱五分）川桂枝（六分）青防风（一钱）

　　浓杜仲（二钱）怀牛膝（二钱）熟附片（一钱）北细辛（三分）仙半夏（三钱）淡吴萸（五分）

　　川独活（一钱）桑寄生（二钱）

　　服药五剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止，惟六日未更衣，饮食无味。去细辛、半夏，加砂仁（七分），半硫丸（一钱五分）吞服。又服两剂，腑气已通，谷食亦香。

　　去半硫丸、吴萸，加生白术（一钱五分）、生黄（三钱），服十剂，诸恙均愈，得以全功。足见对症用药，其效必速。

　　汪翁腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚则四肢震动，形瘦骨立，食少神疲，延一月余。诊脉虚弦而浮，浮为风象，弦为肝旺。七秩之年，气血必虚，久坐电风入肾，气虚不能托邪外出，血虚无以流通脉络，故腰痛若此之甚也。拙拟大剂玉屏风，改散为饮。

　　生黄（五钱）青防风（五钱）生白术（三钱）生甘草（六分）全当归（二钱）大白芍（二钱）

　　浓杜仲（三钱）广木香（五分）陈广皮（一钱）

　　原注：此方服后，一剂知，二剂已。方中木香、陈皮二味，止痛须理气之意也。

　　黄左髀部痹痛，连及腿足，不能步履，有似痿之状，已延两月之久。痿不痛，痛则为痹。脉左弦滑，右濡滑，风寒湿三气杂至，合而为痹，痹者闭也，气血不能流通所致。拟蠲痹汤加减，温营去风，化湿通络。

　　全当归（二钱）大白芍（一钱五分）桂枝（六分）清炙草（六分）紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）

　　秦艽（二钱）牛膝（二钱）独活（一钱）海风藤（三钱）防己（二钱）延胡索（一钱）嫩桑枝（三钱）

　　陈木瓜（三钱）

　　陈左风为阳邪，中人最速，其性善走，窜入经络，故肢节作痛，今见上下左右无定，名曰行痹。脉弦细而涩，阴分素亏，邪风乘虚入络，营卫不能流通。当宜和营去风，化湿通络。

　　全当归（二钱）大川芎（八分）威灵仙（一钱五分）嫩桑枝（四钱）大白芍（二钱）晚蚕沙（包，三钱）

　　海风藤（三钱）

　　西秦艽（二钱）青防风（二钱）甘草（八分）

　　汪左风寒湿三气杂至，合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。髀骨酸痛，入夜尤甚，亦痹之类。脉象沉细而涩，肝脾肾三阴不足，风寒湿三气入络，与宿瘀留恋，所以酸痛入夜尤甚也。拟独活寄生汤加味。

　　全当归（二钱）西秦艽（二钱）浓杜仲（三钱）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）青防风（一钱）

　　川独活（一钱）五加皮（三钱）紫丹参（二钱）川桂枝（四分）桑寄生（三钱）嫩桑枝（四钱）炙甘草（五分）小活络丹（入煎，一粒）怀牛膝（二钱）

　　沈左脉滑而有力，舌苔薄腻，胸痛彻背，夜寐不安，此乃痰浊积于胸中，致成胸痹。胸为清阳之府，如离照当空，不受纤翳，浊阴上僭，清阳被蒙，膻中之气，窒塞不宣，症属缠绵。当宜金匮栝蒌薤白半夏汤加味，辛开苦降，滑利气机。

　　栝蒌皮（四钱）仙半夏（二钱）云茯苓（三钱）薤白头（酒炒，一钱五分）江枳壳（一钱）

　　广陈皮（一钱）潼蒺藜（三钱）广郁金（一钱五分）

　　谢左左肩髀痹痛已久，连投去风之剂，依然如故。经云：邪之所凑，其气必虚。气阴两亏，痰湿留恋经络，营卫不能流通。拟玉屏风散加味，益气养阴，化痰通络。

　　生黄（三钱）细生地（三钱）西秦艽（二钱）竹沥半夏（二钱）青防风（二钱）甘菊花（三钱）

　　广陈皮（一钱）炒竹茹（二钱）生白术（二钱）京玄参（二钱）煨木香（八分）嫩桑枝（四钱）

　　大地龙（酒洗，二钱）指迷茯苓丸（包煎，三钱）

　　钱左初起寒热，继则脐腹膨胀，右髀部酸痛，连及腿足，不能举动，小溲短赤，腑行燥结，舌苔腻黄，脉象濡滑而数。伏邪湿热挟滞，互阻募原，枢机不和。则生寒热。厥阴横逆，脾失健运，阳明通降失司，则生胀。痹痛由于风湿，经络之病，连及脏腑，弥生枝节。姑拟健运分消，化湿通络，冀其应手为幸！清水豆卷（四钱）茯苓皮（四钱）枳实炭（一钱）嫩白薇（一钱五分）冬瓜子（三钱）通草（八分）

　　全栝蒌（切，四钱）郁李仁（研，三钱）西秦艽（一钱五分）大麻仁（研，四钱）木防己（二钱）

　　肥知母（二钱）地枯萝（三钱）

　　二诊腑气通，脐腹胀势亦减。纳少，渴不多饮，小溲短赤，右髀部痹痛，连及腿足，不便步履，苔薄腻黄，脉象濡数。阴液本亏，湿热气滞互阻募原之间，肝失疏泄，脾失健运，络中风湿留恋，营卫不得流通，还虑缠绵增剧。再拟健运分消，化湿通络。

　　清水豆卷（三钱）连皮苓（四钱）枳实炭（一钱）益元散（包，三钱）天花粉（二钱）猪苓（二钱）

　　陈广皮（一钱）西秦艽（二钱）生熟苡仁（各三钱）通草（八分）大腹皮（三钱）地枯萝（三钱）

　　小温中丸（吞服，一钱五分）冬瓜皮（三钱）

　　三诊腑气通而溏薄，脐腹胀势已能渐消，小溲亦利，右髀部漫肿，痹痛大轻，但不便步履耳。脉象虚弦而数，舌边红，苔薄腻。阴分本亏，肝脾气滞，蕴湿浊气，凝聚募原，络中痰瘀未楚，营卫不能流通。效不更方，仍宗原意出入。

　　川石斛（三钱）西秦艽（三钱）地枯萝（三钱）冬瓜子（三钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）

　　木防己（二钱）川牛膝（二钱）生白术（一钱五分）大腹皮（二钱）藏红花（八分）炒苡仁（三钱）

　　嫩桑枝（三钱）

　　朱左诊脉三部弦小而数，右寸涩，关濡、尺细数，舌苔腻黄，见症胸痹痞闷，不进饮食，时泛恶，里热口干不多饮，十日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄面，色灰暗无华，良由肾阴早亏，湿遏热伏，犯胃贯膈，胃气不得下降。脉症合参，证属缠绵，阴伤既不可滋，湿甚又不可燥，姑拟宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机。

　　栝蒌皮（三钱）赤茯苓（三钱）江枳实（一钱）荸荠梗（一钱）

　　五分）薤白头（酒炒，一钱）福泽泻（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）鲜枇杷叶（三片）绵茵陈（一钱五分）

　　仙半夏（二钱）通草（八分）银柴胡（一钱）水炒川连（四分）鲜藿佩（各二钱）块滑石（三钱）

　　二诊脉左三部细小带弦，右寸涩稍和，关濡尺细，舌苔薄腻而黄，今日呕恶渐减，胸痞依然，不思纳谷，口干不多饮，旬日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄，面部晦色稍开。少阴之分本亏，湿热挟痰滞互阻中焦，肝气横逆于中，太阴健运失常，阳明通降失司。昨投宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机之剂，尚觉合度，仍守原意扩充。

　　仙半夏（二钱）赤茯苓（三钱）银柴胡（一钱）绵茵陈（一钱五分）上川雅连（五分）鲜藿香佩兰（各二钱）广郁金（一钱五分）建泽泻（一钱五分）栝蒌皮（三钱）炒枳实（一钱）生熟谷芽（各三钱）

　　薤白头（酒炒，一钱）块滑石（三钱）炒竹茹（一钱五分）通草（八分）鲜枇杷叶（去毛、包，三片）

　　鲜荷梗（一尺）

　　三诊呕恶已止，湿浊有下行之势，胸痞略舒，气机有流行之渐，惟纳谷衰少，小溲浑赤，苔薄黄，右脉濡滑，左脉弦细带数。阴分本亏，湿热留恋募原，三焦宣化失司，脾不健运，胃不通降，十余日未更衣，肠中干燥，非宿垢可比，勿亟亟下达也。今拟理脾和胃，苦寒泄热，淡味渗湿。

　　栝蒌皮（三钱）赤茯苓（三钱）黑山栀（一钱五分）鲜荸荠梗（三钱）薤白头（酒炒，一钱）

　　炒枳实（七分）通草（八分）鲜枇杷叶（三片）仙半夏（二钱）川贝母（二钱）块滑石（三钱）

　　鲜荷梗（一尺）水炒川连（四分）鲜藿香佩兰（各二钱）生熟谷芽（各三钱）

　　四诊胸痞十去七八，腑气已通，浊气已得下降。惟纳谷衰少，小溲短赤混浊，临晚微有潮热，脉象右濡滑而数，左弦细带数，苔薄腻微黄。肾阴亏于未病之先，湿热逗留募原，三焦宣化失司，脾胃营运无权。叶香岩先生云：湿热为粘腻熏蒸之邪，最难骤化，所以缠绵若此也。再拟宣气通胃，苦降渗湿。

　　清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）银柴胡（一钱）鲜枇杷叶（四片）鲜荷梗（一尺）黑山栀（一钱五分）炒枳实（八分）块滑石（三钱）仙半夏（二钱）川贝母（二钱）通草（八分）谷麦芽（各三钱）川黄连（三分）鲜藿香佩兰（各二钱）栝蒌皮（三钱）荸荠梗（一钱五分）

　　五诊门人余继鸿接续代诊。小溲浑赤渐淡，胃气来复，渐渐知饥。头眩神疲，因昨晚饥而未食，以致虚阳上扰也。脘痞已除，午后仍见欠舒，良由湿热之邪，旺于午后，乘势而上蒸也。脾胃虽则渐运，而三焦之间，湿热逗留，一时未能清彻。口涎甚多，此脾虚不能摄涎也。今拟仍宗原法中加和胃运脾之品。

　　清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）块滑石（三钱）鲜枇杷叶（去毛，四片）鲜荷梗（一尺）

　　黑山栀（一钱五分）生于术（八分）通草（八分）仙半夏（一钱五分）谷麦芽（各三钱）炒枳实（八分）

　　鲜藿香佩兰（各二钱）杭菊花（一钱五分）栝蒌皮（三钱）川贝母（二钱）橘白络（各一钱）荸荠梗（一钱五分）

　　六诊饮食渐增，口亦知味，脾胃运化之权，有恢复之机，小溲赤色已淡，较昨略长，湿热有下行之势，俱属佳征。神疲乏力，目视作胀，且畏灯亮，此正虚浮阳上扰也。口涎渐少，脾气已能摄涎。舌苔薄腻，而黄色已化，脉象右寸关颇和，左关无力，两尺细软，邪少正虚。再拟温胆汤，加扶脾宣气，而化湿热之品，标本同治。

　　清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）川贝母（二钱）鲜枇杷叶（四片）鲜荷梗（一尺）生于术（一钱五分）

　　橘白络（各八分）谷麦芽（各三钱）杭菊花（一钱五分）广郁金（一钱）生苡仁（三钱）炒竹茹（一钱五分）

　　仙半夏（一钱五分）鲜藿香佩兰（各二钱）通草（八分）建兰叶（三片）

　　此方本用枳实、栝蒌皮二味，因大便又行兼溏，故去之。

　　七诊腹胀已舒，饮食亦香，小溲渐清，仅带淡黄色，昨解大便一次颇畅，作老黄色，久留之湿热滞浊，从二便下走也。今早欲大便未得，略见有血，良由湿热蕴于大肠血分，乘势外达，可无妨碍。脾胃运化有权，正气日渐恢复，当慎起居，谨饮食，不可稍有疏忽，恐其横生枝节也。再与扶脾宣化，而畅胃气。

　　生于术（一钱）朱茯苓（三钱）通草（八分）鲜荷梗（一尺）鲜藕节（三枚）清水豆卷（四钱）

　　橘白络（各一钱）川贝母（二钱）仙半夏（一钱五分）生苡仁（三钱）谷麦芽（各三钱）京赤芍（一钱五分）

　　炒竹茹（一钱五分）杭菊花（一钱五分）建兰叶（三片）荸荠梗（一钱五分）

　　八诊脾胃为资生之本，饮食乃气血之源，正因病而虚，病去则正自复。今病邪已去，饮食日见增加，小溲渐清，略带淡黄，三焦蕴留之湿热，从二便下达，脾胃资生有权，正气日振矣。舌根腻，未能尽化，脉象颇和，惟尺部细小。再与扶脾和胃，而化余湿。

　　生于术（一钱）朱茯苓（三钱）谷麦芽（各三钱）鲜荷梗（一尺）鲜建兰叶（二片）清水豆卷（四钱）

　　橘白络（各一钱）豆衣（一钱五分）仙半夏（一钱五分）生苡仁（三钱）炒杭菊（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）鲜藿香佩兰（各二钱）通草（八分）

　　九诊脉象渐渐和缓，脏腑气血，日见充旺，病后调养，饮食为先，药物次之。书云：胃以纳谷为宝。又云：无毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也。补养身体，最冲和者，莫如饮食。今病邪尽去，正宜饮食缓缓调理，虽有余下微邪，正足则自去，不必虑也。再与调养脾胃，而化余邪。

　　生于术（一钱五分）橘白络（各一钱）谷麦芽（各三钱）鲜荷梗（一尺）清水豆卷（四钱）

　　生苡仁（三钱）佩兰梗（一钱五分）建兰叶（二片）朱茯神（二钱）生淮药（二钱）豆衣（一钱五分）

　　炒杭菊（一钱五分）鲜佛手（一钱）通草（八分）

　　十诊病邪尽去，饮食颇旺，脉象和缓有神，正气日见充旺。小便虽长，色带黄，苔薄腻，余湿未尽。四日未更衣，因饮食多流汁之故，非燥结可比，不足虑也。当此夏令，还宜慎起居，节饮食，精心调养月余，可以复元。再拟健运脾胃，而化余湿。

　　生于术（一钱五分）栝蒌皮（三钱）川贝母（三钱）鲜佩兰三钱）清水豆卷（四钱）朱茯神（三钱）生苡仁（三钱）通草（一钱）鲜荷梗（一尺）橘白络（各一钱）

　　生熟谷芽（各三钱）

　　卷五　诸痛案

　　脘胁痛

　　傅右旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而灰，脉象左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变。急拟散寒理气，和胃消滞，先冀痛止为要着，至于体质亏虚，一时无暇顾及也。

　　桂枝心（各三分）仙半夏（三钱）左金丸（包，六分）栝蒌皮（炒，三钱）陈皮（一钱）薤白头（酒炒，一钱五分）云茯苓（三钱）大砂仁（研，一钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）枳实炭（一钱）

　　炒谷麦芽（各三钱）陈佛手（八分）神仁丹（另开水冲服，四分）

　　二诊服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，头眩心惊，苔薄腻，脉左弦右迟缓。此营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝，和胃畅中。

　　炒白芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）云茯苓（三钱，朱砂拌）仙半夏（二钱）

　　陈广皮（一钱）栝蒌皮（二钱）薤白头（酒炒，一钱五分）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）

　　紫石英（三钱）陈佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱）

　　三诊痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附（三钱）、青龙齿（三钱）。

　　张右胸脘痛有年，屡次举发，今痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，苔薄黄，脉左弦右涩。良由血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和则卧不安，肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，今拟柔肝通胃，而理气机。

　　生白芍（三钱）金铃子（二钱）左金丸（包，八分）朱茯神（三钱）仙半夏（一钱五分）

　　北秫米（包，三钱）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）炙乌梅（五分）瓦楞（四钱）川贝母（二钱）姜水炒竹茹（一钱五分）

　　二诊胸胁痛略减，而心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结，脉弦细而数，舌边红苔黄。

　　气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆而不降也。肝为刚脏，济之以柔，胃为燥土，得阴始和。今拟养阴柔肝，清燥通胃。

　　川石斛（三钱）生白芍（二钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）川贝母（二钱）朱茯神（三钱）

　　黑山栀（二钱）乌梅肉（五分）珍珠母（六钱）青龙齿（三钱）瓦楞（四钱）全栝蒌（切，三钱）

　　荸荠（洗打，二两）

　　章右胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，销烁胃阴，胃气不降，肝升太过，书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。

　　生白芍（三钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）黑山栀（二钱）川石斛（三钱）川贝母（二钱）

　　栝蒌皮（三钱）黛蛤散（包，四钱）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）瓦楞（四钱）带子丝瓜络（二钱）

　　复诊两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参（三钱）、合欢皮（一钱五分）。

　　朱童脘痛喜按，得食则减、脉象弦迟，舌苔薄白，中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中汤加味。

　　大白芍（三钱）炙甘草（一钱）肉桂心（四分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）春砂壳（八分）

　　乌梅肉（四分）全当归（二钱）煨姜（二片）红枣（四枚）饴糖（烊冲，四钱）

　　韦左脘腹作痛，延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。

　　大白芍（三钱）炙甘草（一钱）肉桂心（四分）潞党参（三钱）银州柴胡（一钱五分）仙半夏（二钱）

　　云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）乌梅肉（四分）全当归（二钱）煨姜（三片）红枣（五枚）饴糖（烊冲，六钱。）妙香散方人参（一钱五分）炙黄（一两）淮山药（一两）茯苓神（各五钱）龙骨（五钱）远志（三钱）桔梗（一钱五分）木香（一钱五分）甘草（一钱五分）

　　上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。

　　原按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。

　　关右旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，超时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。

　　银州柴胡（一钱五分）大白芍（一钱五分）清炙草（五分）枳实炭（一钱）金铃子（三钱）

　　延胡索（一钱）川郁金（一钱五分）沉香片（四分）春砂壳（八分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）

　　炒谷麦芽（各三钱）苏合香丸（去壳研末化服，一粒）

　　二诊服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当怡情适怀，以助药力之不逮也。

　　全当归（二钱）大白芍（二钱）银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炒枳壳（一钱）

　　川郁金（一钱五分）金铃子（二钱）沉香片（四分）春砂壳（八分）全栝蒌（切，四钱）佛手（八分）

　　炒谷麦芽（各三钱）

　　黄妪大怒之后，即胸脘作痛，痛极则喜笑不能自禁止，笑极则厥，厥则人事不知，牙关拘紧，四肢逆冷，超时而苏，日发十余次。脉沉涩似伏，苔薄腻。此郁怒伤肝，足厥阴之逆气自下而上，累及手厥阴经，气闭则厥，不通则痛，气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥是也。急拟疏通气机，以泄厥阴，止痛在是，止厥亦在是，未敢云当，明哲裁正。

　　川郁金（二钱）合欢皮（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）

　　青龙齿（三钱）沉香片（五分）春砂仁（研，八分）陈广皮（一钱）瓦楞（四钱）金器（入煎，一具）

　　苏合香丸（去壳，研末，开水先化服，二粒）

　　二诊投剂以来，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷，嗳气不能饮食，脉象左弦右涩。厥气虽平，脾胃未和，中宫运化无权。今拟泄肝通胃，开扩气机，更当适情怡怀，淡薄滋味，不致反复为要。

　　大白芍（一钱五分）金铃子（二钱）代赭石（，二钱）旋复花（包，一钱五分）朱茯神（三钱）

　　炙远志（一钱）仙半夏（二钱）陈广皮（一钱）春砂仁（研，八分）制香附（一钱五分）川郁金（一钱五分）

　　佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱）

　　沈右操烦谋虑，劳伤乎肝，肝无血养，虚气不归，脘痛喜按，惊悸少寐。前方泄肝理气，已服多剂，均无效，今仿金匮肝虚之病，补用酸，助用苦，益以甘药调之。

　　大白芍（三钱）炙甘草（一钱）金铃子（二钱）炒枣仁（三钱）

　　五味子（四分）阿胶珠（二钱）左牡蛎（三钱）青龙齿（三钱）炙远志（一钱）朱茯神（三钱）

　　潞党参（一钱五分）陈皮（一钱）饴糖（烊冲，四钱）

　　黎右胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，转侧不利，胸闷纳少，甚则泛恶，自冬至春，痛势有增无减。

　　先哲云：暴痛在经，久痛在络，仿肝着病例治之。

　　旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）大白芍（二钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）

　　橘白络（各一钱）炒竹茹（一钱）春砂壳（八分）当归须（一钱五分）丝瓜络（二钱）川郁金（一钱五分）

　　紫降香（四分）

　　卷五　诸痛案

　　少腹痛

　　董左少腹为厥阴之界，新寒外束，厥气失于疏泄，宿滞互阻，阳明通降失司，少腹作痛拒按，胸闷泛恶，临晚形寒身热，小溲短赤不利，舌苔腻黄，脉象弦紧而数。厥阴内寄相火，与少阳为表里，是内有热而外反寒之征。寒热夹杂，表里并病，延今两候，病势有进无退。急拟和解少阳，以泄厥阴，流畅气机，而通阳明。

　　软柴胡（八分）黑山栀（一钱五分）清水豆卷（八分）京赤芍（一钱五分）金铃子（二钱）

　　延胡索（一钱）枳实炭（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）陈橘核（四钱）福泽泻（一钱五分）

　　路路通（一钱五分）甘露消毒丹（包煎，五钱）

　　复诊前投疏泄厥少通畅阳明，已服两剂。临晚寒热较轻，少腹作痛亦减，惟胸闷不思纳谷，腑气不行，小溲短赤，溺时管痛，苔薄腻黄，脉弦紧较和。肝失疏泄，胃失降和，气化不及州都，膀胱之湿热壅塞溺窍也。

　　前法颇合病机，仍从原意扩充。

　　柴胡梢（八分）清水豆卷（八分）黑山栀（二钱）陈橘核（四钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）

　　路路通（一钱五分）

　　方通草（八分）福泽泻（一钱五分）枳实炭（一钱）炒竹茹（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）

　　滋肾通关丸（包煎，三钱）

　　钮右经行忽阻，少腹痛拒按，痛引腰胯，腰腹屈而难伸，小溲不利，苔薄腻，脉弦涩，良由蓄瘀积于下焦，肝脾气滞，不通则痛。急拟疏气通瘀，可望通则不痛。

　　全当归（二钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）抚芎（八分）川楝子（二钱）延胡索（一钱）

　　制香附（一钱五分）大砂仁（研，八分）生蒲黄（包，三钱）五灵脂（一钱五分）两头尖（酒浸、包，一钱五分）琥珀屑（冲服，八分）

　　温右病本湿温，适值经行，寒凉郁遏，湿浊阻于中宫，旧瘀积于下焦，以致少腹作痛，小溲淋沥不利，胸痞泛恶，不能纳谷，舌苔灰腻，脉左弦涩，右濡缓，病情夹杂，最难着手。急拟通气去瘀，苦降淡渗。

　　藿香梗（一钱五分）仙半夏（二钱）姜川连（五分）两头尖（一钱五分）淡吴萸（三钱）

　　赤茯苓（三钱）枳实炭（一钱）延胡索（一钱）生蒲黄（包，三钱）藏红花（八分）五灵脂（一钱五分）

　　福泽泻（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）滋肾通关丸（包煎，三钱）

　　吉左风冷由脐而入，引动寒疝，脐腹攻痛，有形积块如拳，形寒怯冷，肠鸣，不能饮食，舌苔白腻，脉象弦紧。阳不营运，浊阴凝聚，急拟温通阳气，而散寒邪。

　　桂枝心（各三分）炒白芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）熟附块（一钱五分）小茴香（八分）大砂仁（研，一钱）台乌药（一钱五分）云茯苓（三钱）细青皮（一钱）陈橘核（四钱）淡吴萸（四分）枸橘（打，一枚）

　　卷五　诸痛案

　　虫痛

　　龚童腹痛有年，陡然而来，截然而止，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦。此脾虚生湿，湿郁生虫，虫日积而脾愈伤，脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿，酸苦杀虫，以虫得酸则伏，得苦则安之故。

　　生白术（一钱五分）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）乌梅肉（五分）金铃子（二钱）陈广皮（一钱）

　　使君肉（三钱）陈鹤虱（二钱）白雷丸（一钱五分）开口花椒（十粒）

　　原按：虫痛一症，孩童最多，其别即在面黄与阵作之间，此方屡试屡效。惟随症之新久，病之虚实，而加减施用。使初起者，可去白术、白芍，加芜荑（一钱五分），延胡索（一钱），重在杀虫，以其脾胃尚未伤也。

　　卷五

　　消渴案

　　尹左诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动。

　　自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。

　　大生地（四钱）抱茯神（三钱）潼蒺藜（三钱）川贝母（二钱）浮小麦（四钱）生白芍（一钱五分）

　　左牡蛎（四钱）熟女贞（三钱）天花粉（三钱）肥玉竹（三钱）花龙骨（三钱）冬虫夏草（二钱）

　　五味子（三分）

　　二诊心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象，此所谓独阳不生，独阴不长也。

　　必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴，以柔肝木，蒸腾肾气，而安心神。务使阴阳协和，庶成既济之象。

　　北沙参（三钱）抱茯神（三钱）五味子（三分）肥玉竹（三钱）天麦冬（各二钱）左牡蛎（四钱）

　　生白芍（二钱）川贝母（二钱）大生地（四钱）花龙骨（三钱）潼蒺藜（三钱）制黄精（三钱）

　　浮小麦（四钱）金匮肾气丸（包，四钱）

　　三诊饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食亦见症，已着前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅。两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数根据然，仍守原意出入，俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。

　　照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加淮山药（三钱）、盐水炒杜仲（三钱）、上桂心（四分）。

　　何左多饮为上消，多食为中消，多溲为下消。经云：二阳结谓之消。金匮云：厥阴之为病为消。皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。

　　大麦冬（三钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）北秫米（包，三钱）大生地（四钱）天花粉（三钱）

　　淮山药（三钱）川贝母（二钱）金匮肾气丸（包，三钱）南北沙参（各三钱）生甘草（六分）

　　邱左上消多渴，下消多溲，上消属肺，下消属肾。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益。宜壮水之主，以制阳光。

　　大生地（四钱）生甘草（八分）川贝母（二钱）粉丹皮（一钱五分）川石斛（三钱）天花粉（三钱）

　　肥知母（一钱五分）生白芍（二钱）大麦冬（三钱）炙乌梅（四分）活芦根（去节，一尺）青皮甘蔗（劈开入煎，三两）

　　卷五

　　肿胀案

　　（附：肿胀概论）

　　朱女痧子后，因谷食不谨，积滞生湿，湿郁化热，阻于募原，太阴失健运之常，阳明乏通降之职，遂致脘腹膨胀，小溲不利，咳嗽气喘，面目虚浮，身热肢肿，苔干腻而黄，脉弦滑，右甚于左，肿胀之势渐着。急拟疏上焦之气机，通中宫之湿滞，去其有形，则无形之热自易解散。

　　淡豆豉（三钱）黑山栀（一钱五分）枳实炭（一钱五分）光杏仁（三钱）川贝母（三钱）桑白皮（二钱）

　　陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）莱菔子（炒、研，二钱）福泽泻（一钱五分）鸡金炭（二钱）茯苓皮（三钱）冬瓜子皮（各三钱）

　　程女肺有伏风，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，以致咳嗽气逆，面浮四肢肿，食入腹胀有形，小溲不利，苔薄腻，脉浮滑，势成肿胀。急拟疏风宣肺，运脾逐湿，庶免加剧耳。

　　紫苏叶（一钱）青防风（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）

　　桑白皮（二钱）大腹皮（二钱）莱菔子（炒研，三钱）枳实炭（一钱）汉防己（三钱）冬瓜子皮（各三钱）

　　徐右产后两月余，遍体浮肿，颈脉动时咳，难于平卧，口干欲饮，大腹胀满，小溲短赤，舌光红无苔，脉虚弦而数。良由营阴大亏，肝失涵养，木克中土，脾不健运，阳水湿热，日积月聚，上射于肺，肺不能通调水道，下输膀胱，水湿无路可出，泛滥横溢，无所不到也。脉症参合，刚剂尤忌，急拟养肺阴以柔肝木，运中土而利水湿，冀望应手，庶免凶危。

　　南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（二钱）清炙草（五分）淮山药（三钱）川石斛（三钱）

　　陈广皮（一钱）桑白皮（二钱）川贝母（三钱）甜光杏（三钱）大腹皮（二钱）汉防己（三钱）冬瓜子皮（各三钱）生苡仁（五钱）另用冬瓜汁温饮代茶。

　　二诊服药三剂，小溲渐多，水湿有下行之势，遍体浮肿，稍见轻减。而咳嗽气逆，不能平卧，内热口干，食入之后，脘腹饱胀益甚。舌光红，脉虚弦带数。皆由血虚阴亏，木火上升，水气随之逆肺，肺失肃降之令，中土受木所侮，脾失健运之常也。仍宜养金制木，崇土利水，使肺金有治节之权，脾土得砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不致上逆矣。

　　南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（二钱）清炙草（五钱）川石斛（三钱）肥知母（一钱五分）

　　川贝母（二钱）桑白皮（二钱）大腹皮（二钱）汉防己（二钱）炙白苏子（一钱五分）甜光杏（三钱）

　　冬瓜子皮（各三钱）鸡金炭（二钱）

　　卫左曝于烈日，暑气内逼，居处潮湿，湿郁滞阻，三焦决渎无权，遂致脘腹胀满，泛泛呕恶，面浮肢肿，里热口干，二便不通，皮色晦黄，苔灰腻，脉弦滑而数，此属热胀。先拟苦辛通降，泄上中之痞满。

　　川雅连（五分）仙半夏（二钱）淡黄芩（一钱）枳实炭（一钱五分）制小朴（一钱）大腹皮（二钱）

　　连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）莱菔子（炒研，三钱）鲜霍香（一钱五分）西茵陈（一钱五分）

　　六神曲（三钱）

　　金童初病春温寒热，经治已愈，继因停滞，引动积湿，湿郁化水，复招外风，风激水而横溢泛滥，以致遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少，脉象浮紧，苔白腻，此为风水重症。急拟开鬼门，洁净府。

　　紫苏叶（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）

　　大腹皮（二钱）水炙桑叶（二钱）淡姜皮（五分）鸡金炭（一钱五分）莱菔子（炒研，二钱）

　　二诊遍体浮肿，咳嗽气急，难于平卧，大腹胀满，小溲不利，囊肿腿肿如故，苔白腻，脉浮紧而弦。良由脾阳不运，积滞内阻，水湿泛滥横溢，灌浸表里，无所不到也。恙势尚在重途，还虑易进难退。再拟汗解散风，化气利水，俾气化能及州都，则水湿斯有出路。

　　净麻黄（四分）川桂枝（六分）连皮苓（四钱）生白术（一钱五分）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）

　　陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑叶（二钱）汉防己（二钱）莱菔子（炒研，三钱）淡姜皮（五分）

　　三诊连投开鬼门，洁净府之剂，虽有汗不多，小溲渐利，遍体浮肿不减，咳嗽气逆如故，大腹胀满，苔白腻，脉浮紧。良由中阳受伤，脾胃困顿。阳气所不到之处，即水湿灌浸之所，大有水浪滔天之势，尚在重险一途。今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮，复方图治，大病如大敌，兵家之总攻击也。然乎否乎？质之高明。

　　净麻黄（四分）熟附块（一钱）生甘草（五分）猪云苓（各三钱）川椒目（二十粒）川桂枝（六分）

　　生白术（一钱五分）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）汉防己（二钱）

　　外以热水袋熨体，助阳气以蒸汗，使水气从外内分消也。

　　四诊服复方后，汗多小溲亦畅，遍体浮肿渐退，气逆咳嗽渐平，大有转机之兆。自觉腹内热气蒸蒸，稍有口干，是阳气内返，水湿下趋之佳象，不可因其口干，遽谓寒已化热，而改弦易辙，致半途尽废前功也。仍守原法，毋庸更章。

　　原方加生熟苡仁（各三钱）。

　　五诊遍体浮肿，十去五六，气逆亦平，脉紧转和，水湿已得分消。惟脾不健运，食入难化，易于便溏，口干欲饮，脾不能为胃行其津液，输润于上，不得据为热象也。今制小其剂，温肾助阳，运脾利水，去疾务尽之意。

　　熟附块（一钱）生白术（二钱）生甘草（五分）茯猪苓（各三钱）炒补骨脂（一钱五分）

　　川桂枝（五分）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）

　　生熟苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱）

　　六诊遍体浮肿，已退八九，气逆咳嗽亦平，饮食亦觉渐香。诸病已去，正气暗伤，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虚寒之象。今拟扶其正气，调其脾胃，佐化余湿，以善其后。

　　炒潞党参（二钱）熟附片（八分）生白术（二钱）云茯苓（三钱）清炙草（五分）陈广皮（一钱）

　　大砂仁（研，八分）炒补骨脂（一钱五分）炒谷麦芽（各三钱）生熟苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱）福泽泻（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）

　　关左暴肿气急，小溲短赤，口渴欲饮，脉浮滑而数。此外邪壅肺，气道不通，风水为患。风为阳邪，水为阳水，风能消谷，故胃纳不减也。拟越婢汤加味。

　　净麻黄（四分）熟石膏（三钱）生白术（一钱五分）光杏仁（三钱）肥知母（一钱五分）

　　茯苓皮（三钱）大腹皮（二钱）桑白皮（二钱）冬瓜子皮（各三钱）淡姜皮（五分）

　　林左年近花甲，思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚，以致大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白，脉象沉细。脾为太阴，湿为阴邪。当以温运分消。

　　熟附子块（一钱）淡干姜（八分）生白术（三钱）广陈皮（一钱）制川朴（一钱）大腹皮（二钱）

　　鸡金炭（一钱五分）炒谷芽（四钱）陈胡芦瓢（四钱）清炙草（五分）

　　二诊前进温运分消之剂，脐腹胀满略松，纳谷减少，形瘦神疲，小溲清长，腑行不实，脉沉细。良由火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚，鼓之如鼓，中空无物，即无形之虚气散逆，而为满为胀也。仍拟益火消阴，补虚运脾，亦经旨塞因塞用之意。

　　炒潞党参（三钱）熟附子（一钱五分）淡干姜（八分）清炙草（五分）陈广皮（一钱）大砂仁（研，八分）陈胡芦瓢（四钱）胡芦巴（一钱五分）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）

　　三诊脐腹胀满较前大减，小溲微黄，自觉腹内热气烘蒸，阳气内返之佳象。脉沉未起，形肉削瘦。

　　仍拟益火之源，以消阴翳，俾得离照当空，则浊阴自散。

　　炒潞党参（三钱）熟附子（一钱五分）淡干姜（八分）清炙草（八分）陈广皮（一钱）大砂仁（研，八分）炒淮药（三钱）炒补骨脂（一钱五分）胡芦巴（一钱五分）煨益智（一钱五分）小茴香（八分）焦谷芽（四钱）陈胡芦瓢（四钱）

　　陈左大腹膨胀，鼓之如鼓，脐突青筋显露，形瘦色萎，脉沉细，舌无苔。良由脾肾之阳大伤，虚气散逆，阳气不到之处，即浊阴凝聚之所。阅前方均用理气消胀之剂，胀势有增无减，病延一载，虚胀无疑。姑仿经旨塞因塞用之法，冀望应手为幸。

　　炒潞党参（三钱）熟附块（一钱）淡干姜（六分）清炙草（六分）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）

　　炒补骨脂（一钱五分）胡芦巴（一钱五分）陈胡芦瓢（三钱）金液丹（一钱，每早空心吞服）

　　傅左宦途失意，忧思伤脾，营运无权，肝木来侮，浊气在上，则生胀，大腹胀满，自秋至冬，日益加剧，动则气逆，小溲涓滴难通，青筋显露，足肿不能步履，口燥欲饮，舌红绛，脉细数。叠进六君，五皮，肾气等剂，病势不减，已入危笃一途！勉拟养金制木，运脾化气，亦不过尽心力而已。

　　南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（三钱）淮山药（三钱）左牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）

　　川贝母（三钱）甜光杏（三钱）汉防己（二钱）鲜冬瓜汁（冲服，二两）滋肾通关丸（包煎，一钱五分）

　　另单方：每日虾士蟆（二钱），泛水如银耳状，煮服。

　　连蟆肉食之，如法食两天后，即小溲畅行，且时时频转矢气，肿胀渐消。按虾士蟆为益肾利水之品，故能应效，洵治虚胀之妙品也。

　　文右旧有脘痛，继则腹满作胀，食入难化，面黄溺少。此肝气怫郁，木乘土位，湿热浊气，凝聚于募原之间，三焦气机流行窒塞，书所谓浊气在上，则生胀是也。两关脉弦，寸部郁涩，急拟疏肝解郁，运脾逐湿。

　　银州柴胡（一钱）生白术（二钱）枳实炭（一钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）

　　黑山栀（一钱五分）带壳砂仁（八分）冬瓜皮（三钱）鸡金炭（一钱五分）炒谷麦芽（各三钱）小温中丸（每早吞服，三钱）

　　杨左形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痹，与湿热凝聚募原，始则里热口干，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突，红筋显露，纳谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黄，脉弦数，此血臌之重症也。气为血之先导，血为气之根据附，气滞则血凝，气通则血行。先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。

　　银州柴胡（一钱）生香附（二钱）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）粉丹皮（一钱五分）赤芍（二钱）

　　藏红花（八分）当归尾（三钱）绛通草（八分）黑山栀（一钱五分）泽兰叶（一钱五分）青宁丸（包，三钱）

　　卷五　肿胀案

　　附：肿胀概论

　　灵枢胀论谓：五脏六腑，皆各有胀，诸胀者，皆因厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。故凡治胀病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部分，邪气之盛衰，盖名曰厥气者逆气也，寒气者浊阴也，逆气下塞，浊阴上干，卫气滞留，营血凝止，营卫不调，寒邪得以乘虚而入，真邪相持，互结不解，脏虚邪即入脏，腑虚邪即入腑，故有五脏六腑诸胀之见症，治法分别列后。

　　心胀者，烦心短气，卧不安。心为君主之官，神明出焉，寒邪来犯，心阴郁遏，阴阳交战则短气，火被水克为心烦，心肾不交，则卧不安也。当宜发扬神明，以安心脏，俾离火空照，则阴翳自散。

　　川桂枝（四分）光杏仁（三钱）生甘草（五分）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）紫丹参（三钱）

　　炙远志（一钱）川郁金（一钱五分）琥珀屑（冲服，六分）姜皮（五分）沉香片（四分）朱灯心（二扎）

　　肺胀者，虚满喘咳。肺为至高之脏，位主上焦，职司清肃。寒客于肺，肺气壅塞，清肃之令，不得下行。先哲云：喘咳之为病，在肺为实，在肾为虚，此肺金之实喘也。宜温肺散寒，射干麻黄汤加减，如寒包热者，麻杏石甘汤治之。

　　净麻黄（四分）嫩射干（八分）光杏仁（三钱）生甘草（六分）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）

　　薄橘红（八分）桑白皮（二钱）炙款冬（一钱五分）栝蒌皮（二钱）清水炒枇杷叶（去毛、包，二钱）

　　脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安。脾为太阴而主四肢，脾弱生湿，湿阻中宫，真阳不运，土德日衰，寒邪乘之，浊阴凝聚而为哕，为体重，为烦也。脾与胃为表里，脾病胃亦病，胃不和则卧不安。宜温运太阴，而化湿浊。

　　熟附片（一钱五分）生白术（一钱五分）炮姜炭（八分）云茯苓（三钱）仙半夏（二钱）青陈皮（各一钱）大砂仁（八分）炒薏仁（八钱）炒谷麦芽（各三钱）制川朴（一钱）

　　肝胀者，胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野，少腹乃厥阴之界，寒客厥阴，木失条达，厥气横逆鸱张，故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气，而散寒邪。

　　软柴胡（一钱）炒赤白芍（各一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）细青皮（一钱）春砂壳（八分）

　　川郁金（一钱五分）广木香（六分）青橘叶（一钱五分）小茴香（八分）台乌药（一钱）江枳壳（一钱）

　　肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。肾为水脏，腰为肾府，寒着于肾，下元虚寒，真阳埋没，阴邪充斥，故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳，而驱浊阴，俾得阳光普照，则阴霾自消。

　　熟附块（一钱五分）生白术（二钱）西秦艽（二钱）川牛膝（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（一钱五分）

　　青陈皮（各一钱）台乌药（一钱）小茴香（一钱）广木香（六分）嫩桑枝（四钱）生姜（三片）

　　胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃为阳土，主司出纳，寒邪乘之，胃气不通，不通则痛。胃既受病，水谷停滞中宫，欲化不化，反变败浊，故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不行，阳不通达，受盛传导，皆失所司，故大便难，与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。

　　制苍术（一钱）制川朴（一钱）陈广皮（一钱）细青皮（一钱）江枳壳（一钱）大砂仁（研，八分）

　　广郁金（一钱五分）全栝蒌（切，三钱）脾约麻仁丸（包，五钱）广木香（四分）

　　大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。大肠为传导之官，变化糟粕而出焉，寒客大肠，变化无权，清浊混淆，则生飧泄；虚寒气滞，则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊，分利阴阳。

　　熟附块（八分）炮姜炭（六分）生白术（二钱）广木香（八分）陈广皮（一钱）猪茯苓（各三钱）

　　大砂仁（研，一钱）制小朴（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）

　　小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。小肠为受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大肠之上口，寒客小肠，物无由化，水液不得渗于前，糟粕不得归于后，故为少腹胀，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化浊，滑利二便。

　　细青皮（一钱五分）赤茯苓（三钱）台乌药（一钱）细木通（酒炒，一钱五分）栝蒌仁（研，三钱）

　　车前子（二钱）广木香（六分）江枳壳（二钱）青橘叶（一钱五分）光杏仁（三钱）生姜（三片）

　　膀胱胀者，少腹满而气癃。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。寒客膀胱，湿郁下焦，气化不及州都，水道窒塞不通，故少腹满而气癃，即今之癃闭也。宜打开上闸，以通下源，如提壶挈盖之意。

　　苦桔梗（二钱）光杏仁（三钱）云茯苓（三钱）细木通（八分）车前子（三钱）瞿麦穗（二钱）

　　冬葵子（四钱）怀牛膝（二钱）滋肾通关丸（包，三钱）荸荠梗（三钱）

　　三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。三焦即募原，为决渎之官，水道出焉。寒气逆于三焦，决渎失职，气与水逆走腠理，其水不得从膀胱而泄。气本无形，水质不坚，故气满于皮肤中，轻轻然而不坚，与肤胀等耳。当行气利水，五苓五皮加减。

　　川桂枝（五分）生白术（一钱五分）桑白皮（二钱）鲜姜皮（一钱）陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）

　　江枳壳（一钱）福泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）广木香（六分）冬瓜皮（一两，煎汤代水）

　　胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。胆为中正之官，决断出焉，惟其气血皆少，为清净之府，而内寄相火。寒客于胆，胆与肝为表里，胆病而肝亦病，胆汁上溢，故口苦；肝气怫郁，故胁痛胀善太息也。宜和解枢机，而泄厥阴。

　　柴胡（一钱）当归（二钱）白芍（一钱五分）栀子皮（一钱五分）白蒺藜（三钱）云苓（三钱）

　　陈皮（一钱）枳壳（一钱）合欢皮（二钱）川郁金（一钱五分）佛手（八分）

　　由是观之，五脏六腑之胀，属寒者多而属热者少，属实者多而属虚者少。中满分消，治寒胀也；丹溪小温中丸，治热胀也；金匮工在疾下，治实胀也；济生肾气，治虚胀也。为司命之职，苟不辨明清切，而笼统处方，岂不自欺欺人乎？

　　卷五

　　香港脚案

　　何左湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，香港脚冲心重症，香港脚谓之壅疾。急拟逐湿下行。

　　紫苏梗（一钱五分）连皮苓（五钱）陈木瓜（五钱）苦桔梗（一钱）海南子（三钱）陈广皮（三钱）

　　汉防己（三钱）淡吴萸（一钱五分）生熟苡仁（各五钱）福泽泻（二钱）连皮生姜（三片）

　　二诊昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，香港脚重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。

　　照前方加川牛膝（三钱）、冬瓜皮（五钱）。

　　三诊腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。

　　川桂枝（五钱）福泽泻（二钱）陈木瓜（三钱）大腹皮（三钱）酒炒黄芩（八分）猪苓（三钱）

　　川牛膝（二钱）淡吴萸（八分）

　　连皮苓（五钱）陈皮（三钱）冬瓜皮（五钱）汉防己（三钱）生熟苡仁（各五钱）连皮生姜（三片）

　　四诊香港脚肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。香港脚壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。

　　前方去吴萸，加地枯萝（三钱）。

　　五诊肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。

　　川桂枝（六分）泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）光杏仁（三钱）连皮苓（四钱）生熟苡仁（各三钱）

　　陈皮（一钱）淡吴萸（八分）陈木瓜（三钱）连皮生姜（三片）粉猪苓（二钱）牛膝（二钱）

　　汉防己（三钱）地枯萝（三钱）

　　六诊肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。

　　苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如常。去疾务尽，仍守前法。

　　前方去地枯萝，加生白术（一钱五分）、冬瓜皮（四钱）。

　　赵左香港脚上冲入腹，危险之极，变生顷刻，勉方作万一之幸，破釜沉舟，迟则无济矣。

　　熟附子（五钱）云茯苓（八钱）陈木瓜（五钱）花槟榔（三钱）淡干姜（三钱）生白术（三钱）

　　淡吴萸（二钱）黑锡丹（包，三钱）

　　卷五

　　黄胆案

　　朱右温病初愈，因饮食不谨，湿热滞互阻中焦，太阴健运无权，阳明通降失司，以致脘腹胀闷，不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色，苔薄腻黄，脉濡滑而数，黄胆已成，非易速痊。拟茵陈四苓合平胃加减。

　　西茵陈（一钱五分）连皮苓（四钱）猪苓（二钱）陈广皮（一钱）黑山栀（二钱）福泽泻（一钱五分）

　　炒麦芽（三钱）制苍术（一钱）制川朴（一钱）六神曲（三钱）炒苡仁（三钱）

　　陈左喉痧之后，滋阴太早，致伏温未发，蕴湿逗留募原，着于内而现于外，遂致遍体发黄，目珠黄，溺短赤，身热晚甚，渴喜热饮，肢节酸疼，举动不利，苔薄腻黄，脉濡数。温少湿多，互阻不解，缠绵之症也。姑拟清宣气分之温，驱逐募原之湿，俾温从外达，湿从下趋，始是病之去路。

　　清水豆卷（八钱）忍冬藤（三钱）连翘壳（三钱）泽泻（一钱五分）西茵陈（一钱五分）黑山栀（二钱）

　　猪苓（二钱）制苍术（七分）粉葛根（一钱五分）通草（八分）鸡苏散（包，三钱）甘露消毒丹（包煎，八钱）

　　孔左素体阴虚，湿从热化，熏蒸郁遏，与胃中之浊气相并，遂致遍体发黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷减少，舌质淡红。从阳疸例治之。

　　西茵陈（二钱五分）赤猪苓（各三钱）通草（八分）冬瓜皮（四钱）黑山栀（二钱）泽泻（一钱五分）

　　飞滑石（三钱）白茅根（去心，两扎）生白术（一钱五分）杜赤豆（一两）

　　韩女室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄胆，久则恐成血臌。急拟运脾逐湿，祛瘀通经。

　　陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）杜红花（八分）制苍术（一钱）大腹皮（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）制川朴（一钱）福泽泻（一钱五分）延胡索（一钱）西茵陈（二钱五分）

　　苏木（一钱五分）青宁丸（吞服，二钱五分）

　　高左身热旬余，早轻暮重，夜则梦语如谵，神机不灵，遍体色黄，目黄溺赤，口干欲饮，舌干灰腻，脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原，如酱然。湿热挟痰，易于蒙蔽清窍，清阳之气失旷，加之呃逆频频，手足蠕动，阴液暗耗，冲气上升，内风煽动，湿温黄胆，互相为患，颇虑痉厥之变！急拟生津而不滋，化湿而不燥，清宣淡渗，通利三焦，勿使邪陷厥阴，是为要策。

　　天花粉（三钱）朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（一钱）黑山栀（二钱）益元散（包，三钱）柿蒂（十枚）

　　嫩钩钩（后入，三钱）西茵陈（二钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）白茅根（去心，两扎）

　　褚左躬耕南亩，曝于烈日，复受淋雨，又夹食滞，湿着于外，热郁于内，遂致遍体发黄，目黄溲赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。

　　净麻黄（四分）赤茯苓（三钱）六神曲（三钱）连翘壳（三钱）枳实炭（一钱）福泽泻（一钱五分）

　　淡豆豉（三钱）苦桔梗（一钱）炒谷麦芽（各三钱）西茵陈（一钱五分）杜赤豆（一两）

　　卫左饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。

　　炒全当归（一两）云茯苓（一两四钱）炒西秦艽（一两）大砂仁（五钱）紫丹参（一两）盐水炒怀牛膝（一两）炒六神曲（一两四钱）炒赤芍（一两）米泔水浸炒制苍术（八钱）盐水炒浓杜仲（一两）

　　炒苡仁（二两）生晒西茵陈（二两）土炒白术（一两）皂矾（五钱）炒陈广皮（七钱）炒福泽泻（八钱）

　　上药各研为细末，用大黑枣（六两），煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。

　　麦左嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从肌表而解，湿邪从小便而出也。

　　粉葛根（二钱）肥知母（一钱五分）赤茯苓（三钱）西茵陈（三钱）黑山栀（二钱）陈皮（一钱）

　　车前子（三钱）天花粉（三钱）枳子（三钱）生苡仁（煎汤代水，一两）

　　刁左抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。

　　银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）大砂仁（研，八分）制苍白术（各一钱）全当归（二钱）

　　生熟谷芽（各三钱）陈广皮（一钱）炒赤芍（一钱五分）生熟苡仁（各三钱）制川朴（一钱）西茵陈（一钱五分）炒车前子（三钱）黑山栀（二钱）

　　任右经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，今仿其意，而不用其药。

　　当归尾（二钱）云茯苓（三钱）藏红花（八分）带壳砂仁（研，八分）京赤芍（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）肉桂心（三分）西茵陈（一钱五分）紫丹参（二钱）青宁丸（包煎，二钱五分）

　　延胡索（一钱）血余炭（包，一钱）泽泻（一钱五分）

　　周左思虑过度，劳伤乎脾，房劳不节，劳伤乎肾，脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，阳不营运，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞则血于，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附汤加味，助阳运脾为主，化湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。

　　熟附子块（一钱五分）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）生白术（三钱）

　　陈广皮（一钱）藏红花（八分）炒麦芽（三钱）西茵陈（二钱五分）制半夏（二钱）福泽泻（一钱五分）

　　炒苡仁（四钱）淡姜皮（八分）

　　金君躁烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状，起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也，鄙见浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。

　　熟附块（一钱五分）连皮苓（四钱）西茵陈（一钱五分）淡干姜（八分）陈广皮（一钱）胡芦巴（一钱五分）米炒于术（二钱）大腹皮（二钱）大砂仁（研，八分）清炙草（五分）

　　炒补骨脂（一钱五分）陈胡芦瓢（四钱）金液丹（吞服，二钱）

　　卷五

　　呃嗳案

　　倪右脉象左弦涩，右濡滑，舌边红，中薄腻，见证胸闷气升，嗳气泛恶，食入作哽，痰多咳嗽，十余日未更衣，月事八旬未止，良由营血亏虚，肝气上逆，犯胃克脾，湿痰逗留中焦，肺胃肃降失司，恙缠匝月，岂能再使蔓延。急拟平肝通胃，顺气化痰，以观动静。

　　代赭石（，三钱）左金丸（包，七分）栝蒌皮（二钱）薤白头（酒炒，一钱）云茯苓（三钱）

　　水炙远志（一钱）川象贝（各二钱）旋复花（包，一钱五分）银柴胡（八分）炒黑荆芥（八分）姜竹茹（一钱五分）仙半夏（二钱）佛手露（冲服，一钱）炒谷麦芽（各三钱）

　　王左湿温伏邪，内陷少阴，引动冲气上击，犯胃冲肺，肃降之令无权，气喘呃逆，身热不扬，舌苔薄腻，脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳虚弦而数，太溪似有似无，郑声神糊，时明时昧，正虚邪陷，神不守舍，显然可见矣。厥脱之变，指顾间事。勉拟摄纳冲气，和胃安神，以为无法之法，或有效验，亦未可知。

　　灵磁石（，四钱）朱茯神（三钱）仙半夏（二钱）柿蒂（五枚）左牡蛎（四钱）炙远志（一钱）

　　炒竹茹（一钱五分）刀豆壳（三钱）花龙骨（三钱）陈广皮（一钱）吉林参（另煎汁冲服，一钱五分）

　　黑锡丹（吞服，八分）

　　余左高年营液本亏，肝气易于上逆，胃失降和，昨日食后，呃逆频频，超时而止，脉弦小而滑，舌光无苔。治肝宜柔，治胃宜通。姑以养阴柔肝为主，和胃顺气佐之。

　　吉林参须（一钱）云茯苓（三钱）刀豆壳（三钱）生白芍（一钱五分）代赭石（，二钱）

　　合欢花（一钱五分）仙半夏（一钱五分）陈广皮（一钱）旋复花（包，一钱五分）柿蒂（五枚）潼白蒺藜（各一钱五分）清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）

　　卷六

　　疝气案

　　陈左厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云：诸液混浊，皆属于热。又云：肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。

　　柴胡梢（七分）延胡索（一钱）路路通（二钱）炒赤芍（一钱五分）块滑石（三钱）赤茯苓（三钱）

　　车前子（三钱）荸荠梗（一钱五分）金铃子（二钱）陈橘核（一钱五分）粉萆（三钱）黑山栀（一钱五分）

　　细木通（八分）枸橘（打，一枚）

　　李左湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。

　　炒白术（二钱）赤茯苓（三钱）陈广皮（一钱）陈橘核（一钱五分）炒知母（二钱）炒黄（三钱）

　　粉萆（三钱）荔枝核（三钱）软柴胡（五分）酒炒黄柏（一钱）小茴香（五分）清炙草（五分）

　　又诊前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。

　　原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。

　　莫左疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。

　　炒潞党参（二钱）淡吴萸（八分）金铃子（一钱五分）熟附片（二钱）川花椒（五分）延胡索（八分）

　　炮姜炭（八分）姜半夏（三钱）路路通（一钱五分）丝瓜络（一钱五分）酒炒桑枝（三钱）

　　江左高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。

　　补中益气丸（一两）橘核丸（二两）

　　每早晚各服二钱，开水送下。

　　黄左劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。

　　炙黄（三钱）炙升麻（一钱）小茴香（五分）炒潞党（三钱）柴胡梢（五分）陈广皮（一钱五分）

　　炒白术（三钱）清炙草（五分）广木香（五分）橘核丸（吞服，三钱）

　　又诊坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。

　　炙黄（三钱）云苓（三钱）炙升麻（六分）炒潞党（三钱）细青皮（一钱五分）金铃子（一钱五分）

　　清炙草（五分）荔枝核（三钱）延胡索（五分）佛手柑（八分）

　　费左偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。

　　金铃子（一钱五分）云苓（三钱）荔枝核（三钱）延胡索（五分）姜半夏（三钱）橘核丸（吞服，三钱）

　　石决（二钱）细青皮（一钱五分）小茴香（五分）白蒺藜（三钱）酒炒桑枝（三钱）

　　卷六

　　癃闭案

　　王左三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？苦桔梗（一钱）带皮杏仁（三钱）赤茯苓（三钱）六一散（包，三钱）炙升麻（八分）黑山栀（一钱五分）黄柏（盐水炒，一钱）知母（盐水炒，一钱）肉桂心（饭丸吞服，二分）土牛膝根（三钱）鲜车前草汁（二两）鲜藕汁（二味炖温冲服，二两）

　　沈左小溲频数，少腹胀痛。经云：下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。

　　肥知母（三钱）川黄柏（三钱）肉桂心（三分）

　　朱左中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。

　　炒潞党参（一钱五分）清炙草（五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）川升麻（三分）清炙黄（二钱）

　　苦桔梗（一钱）全当归（二钱）生白术（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）小蓟根（二钱）滋肾通关丸（包，三钱）

　　卷六

　　遗精案

　　陈左精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。

　　炒潞党参（二钱）熟女贞（二钱）大砂仁（研，八分）剪芡实（三钱）清炙黄（三钱）生枣仁（三钱）

　　川黄柏（八分）朱茯神（三钱）大熟地（四钱）青龙齿（四钱）桑螵蛸（三钱）明天冬（二钱）

　　紫石英（三钱）白莲须（一钱五分）

　　王左癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。

　　明天冬（一钱五分）抱茯神（三钱）左牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱）大生地（三钱）黄柏炭（八分）

　　花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）潞党参（三钱）带壳砂仁（八分）剪芡实（三钱）川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）白莲须（一钱五分）

　　戴左真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。

　　明天冬（一钱五分）黄柏炭（八分）左牡蛎（四钱）豆衣（三钱）大生地（三钱）春砂壳（八分）

　　青龙齿（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）南北沙参（各二钱）白莲须（一钱五分）

　　卷六

　　瘕案

　　杜右腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。

　　炒潞党参（三钱）制香附（一钱五分）大枣（五枚）云茯苓（三钱）春砂壳（五分）炙甘草（八分）

　　炒白术（二钱）陈广皮（一钱）

　　复诊：前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。

　　再拟前方进步。

　　炒潞党参（三钱）炙甘草（八分）陈广皮（一钱）云茯苓（三钱）制香附（一钱五分）大腹皮（三钱）

　　炒白术（二钱）春砂壳（五分）炒谷芽（三钱）大红枣（五枚）桂圆肉（五粒）

　　孙右肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。

　　多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。

　　软柴胡（五分）金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）全当归（二钱）延胡索（五分）春砂壳（八分）炒白芍（三钱）细青皮（八分）广木香（五分）失笑散（包煎，一钱五分）

　　二诊泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。

　　金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）仙半夏（一钱五分）延胡索（五分）春砂壳（五分）陈广皮（一钱五分）炒白芍（一钱五分）大腹皮（三钱）制小朴（八分）失笑散（包煎，一钱五分）

　　姜右经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。

　　炒潞党（二钱）熟附块（二钱）单桃仁（一钱五分）炙黄（三钱）炮姜炭（一钱）杜红花（八分）

　　炒白术（二钱）淡吴萸（一钱）泽兰（一钱五分）大红枣（五枚）广木香（五分）

　　此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。

　　王右心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。

　　金铃子（一钱五分）云苓（三钱）全当归（三钱）延胡索（五分）姜川连（三分）炒白芍（二钱）

　　淡吴萸（五分）白蔻壳（四分）瓦楞（三钱）佛手柑（八分）

　　卷六

　　淋浊案

　　（附：毒症案）

　　史左溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云：诸转反戾，水液混浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。

　　龙胆草（一钱五分）粉萆（三钱）细木通（八分）黑山栀（一钱五分）远志肉（一钱）滑石（三钱）

　　生草梢（八分）粉丹皮（一钱五分）琥珀屑（冲，三分）淡黄芩（一钱五分）川雅连（三分）通草（八分）

　　谢左淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。

　　大生地（四钱）云茯苓（三钱）潼蒺藜（三钱）山萸肉（一钱五分）熟女贞（二钱）粉丹皮（一钱五分）

　　黄柏炭（八分）威灵仙（二钱）福泽泻（一钱五分）淮山药（三钱）剪芡实（二钱）猪脊髓（酒洗，二条）

　　卷六　淋浊案

　　附：毒症案

　　朱左阴虚毒火上攻，喉疳腐烂，头痛鼻塞，肢节酸楚，此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵，非易速痊。拟结毒紫金丹加减，育阴解毒，化湿通络。

　　玄武版（四钱）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）丝瓜络（二钱）生石决明（八钱）胡黄连（六分）

　　寒水石（三钱）仙遗粮（四钱）朱茯神（三钱）忍冬藤（三钱）飞滑石（三钱）五宝丹（五分，分五次，开水送下）

　　王左脊背腰髀疼痛，牵及两胁，屡进益气去风、化湿通络之剂，未见效机，今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。

　　土茯苓（五钱）忍冬藤（四钱）晚蚕沙（三钱）西秦艽（二钱）紫丹参（二钱）五宝丹（开水送下，二分）独活（一钱）土贝母（五钱）连翘壳（三钱）钻地风（一钱五分）

　　另：干蟾皮半张，陈酒半斤，浸酒内一周时，将酒炖温服，服后睡一、二小时。

　　卷六

　　便血案

　　施左身热六七日不退，大便脓血，脉郁数，苔黄。伏邪蕴蒸气分，湿郁化热入营，血渗大肠，肠有瘀浊，大便脓血，职是故也。今拟白头翁汤加味，清解伏邪，苦化湿热。

　　白头翁（三钱）炒黄芩（一钱五分）地榆炭（一钱五分）杜赤豆（五钱）北秦皮（一钱五分）

　　炒赤芍（一钱五分）焦楂炭（三钱）淡豆豉（三钱）川雅连（四分）炒当归（二钱）炙甘草（五分）

　　沈左身热不扬，大便脓血色紫，脉沉苔腻。脾为阴土之脏，统血之经，赖阳气以营运。脾阳不健，瘀浊留恋，血不循经而下溢，经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬，阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳，而化瘀浊，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下走矣。

　　肉桂心（三分）炒于术（一钱五分）焦楂炭（三钱）熟附子（八分）炮姜炭（六分）陈广皮（一钱）

　　炒当归（二钱）炙甘草（五分）大砂仁（八分）炒赤芍（一钱五分）

　　丁左便血色紫，腑行不实，纳谷衰少，此远血也。近血病在腑，远血病在脏，脏者肝与脾也。血生于心，而藏统之职，司于肝脾。肝为刚脏，脾为阴土，肝虚则生热，热迫血以妄行；脾虚则生寒，寒泣血而失道，藏统失职，血不归经，下渗大肠，则为便血。便血之治，寒者温之，热者清之，肝虚者柔润之，脾虚者温运之，一方而擅刚柔温清之长，惟金匮黄土汤最为合拍，今宗其法图治。

　　土炒于术（一钱五分）阿胶珠（二钱）炒条芩（一钱五分）灶心黄土（荷叶包煎，四钱）陈广皮（一钱）炙甘草（五分）炒白芍（一钱五分）抱茯神（三钱）炮姜炭（五分）炙远志（一钱）

　　葛左肾阴不足，肝火有余，小溲频数，肛门坠胀，内痔便血。拟清养肺肾，取金水相生之义。

　　细生地（三钱）西洋参（一钱五分）炒槐花（包，三钱）朱灯心（二扎）粉丹皮（二钱）大麦冬（二钱）京赤芍（二钱）脏连丸（包，八分）黑山栀（一钱五分）生草梢（六分）淡竹茹（一钱五分）

　　王左内痔便血又发，气虚不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致。拟益气养阴，而化湿热。

　　潞党参（一钱五分）全当归（二钱）荆芥炭（八分）杜赤豆（一两）炙黄（二钱）大白芍（一钱五分）

　　侧柏炭（一钱五分）清炙草（六分）生地炭（三钱）槐花炭（包，三钱）

　　孙右脾脏受寒，不能摄血，肝虚有热，不能藏血，血渗大肠，肠内有热，经事不调。拟黄土汤两和肝脾，而化湿浊。

　　炮姜炭（八分）炒白芍（一钱五分）炒于术（一钱五分）陈皮（一钱）阿胶珠（二钱）炙甘草（六分）

　　灶心黄土（包煎，四钱）

　　复诊肠红大减，未能尽止，经事愆期，胸闷纳少，脾胃薄弱，运化失常。再拟和肝脾、化湿热，佐以调经。

　　原方加大砂仁（八分，研）、生熟谷芽（各三钱）。

　　卷六

　　溲血案

　　赵左溺血之症，痛者为血淋，不痛者为尿血，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行，小溲带血，溺管不痛，脉象细小而数。王太仆曰：壮水之主，以制阳光。当宜育坎藏之真阴，清离明之相火。

　　大生地（三钱）抱茯神（三钱）小川连（四分）蒲黄炭（三钱）粉丹皮（一钱五分）玄武版（四钱）

　　生甘草（六分）生白芍（二钱）淮山药（三钱）阿胶珠（三钱）黄柏炭（一钱）藕节炭（二枚）

　　黄左肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋肾通关丸生阴化阳。

　　西洋参（三钱）抱茯神（三钱）紫丹参（二钱）焦谷芽（三钱）清炙黄（三钱）炒枣仁（三钱）

　　茜草根炭（一钱）焦白芍（一钱五分）活贯众炭（三钱）炒于术（一钱五分）滋肾通关丸（包煎，二钱）

　　二诊溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数。

　　大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。

　　前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。

　　三诊溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。

　　经云：胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。

　　西洋参（三钱）抱茯神（三钱）茜草根（二钱）通天草（一钱五分）川贝母（二钱）炙远志（一钱）

　　紫丹参（二钱）活贯众炭（三钱）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）生草梢（八分）另鲜车前汁鲜藕汁（各一两）炖温冲服。

　　四诊昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。

　　生于术（三钱）扁豆衣（三钱）紫丹参（二钱）荸荠梗（一钱五分）远志肉（一钱）云茯苓（三钱）

　　陈广皮（一钱）生草梢（八分）生熟苡仁（各三钱）生熟谷芽（各三钱）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）

　　五诊溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。

　　炒白术（三钱）陈广皮（一钱）炒神曲（三钱）滋肾通关丸（包煎，三钱）连皮苓（四钱）

　　煨木香（五分）谷麦芽（各三钱）冬瓜皮（煎汤代水，一两）清炙草（八分）春砂壳（八分）炒苡仁（三钱）

　　六诊健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。

　　炒于术（三钱）连皮苓（四钱）煨木香（五分）滋肾通关丸（包煎，一钱）红枣（三枚）熟附片（五分）陈广皮（一钱）炒神曲（三钱）焦苡仁（三钱）清炙草（四分）春砂壳（八分）焦谷芽（三钱）

　　冬瓜皮（五钱）

　　七诊身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小，寸关濡弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。

　　前方去木香、神曲，加炒淮药、炒车前子。

　　卷六

　　衄血案

　　李左始由腹痛，误服姜醋，辛热过度，引动心肝之火上亢，阳络损伤，则血上溢，舌衄如涌，气粗喘促，口干不欲饮，欲小溲则大便随之，脉弦数而促，舌干涸无液，肺金化源告竭，龙雷之火飞越升腾，颇虑喘脱之险。

　　急拟生脉汤救化源，犀角地黄汤清血热。

　　西洋参（二钱）鲜生地（三钱）生白芍（二钱）鲜竹茹（一钱五分）大麦冬（二钱）犀角尖（四分）

　　粉丹皮（一钱五分）鲜藕汁（冲服，一杯）鲜铁石斛（三钱）川贝母（二钱）怀牛膝（二钱）

　　郭右发乃血之余，血虚则发落。血虚生热，热搏营分，上为鼻衄，下为便血。宜养血清营主治。

　　细生地（四钱）天麦冬（各二钱）槐花炭（二钱）夏枯草（一钱五分）生甘草（五分）粉丹皮（一钱五分）侧柏炭（一钱五分）肥知母（一钱五分）冬桑叶（三钱）川石斛（三钱）鲜藕（切片入煎，二两）

　　卷七

　　调经案

　　沈右气升呕吐，止发不常，口干内热，经事愆期，行而不多，夜不安寐，舌质红，苔薄黄，脉象左弦右涩，弦为肝旺，涩为血少。良由中怀抑塞，木郁不达，郁极化火，火性炎上，上冲则为呕吐，经所谓诸逆冲上，皆属于火是也。肝胆同宫，肝郁则清净之府岂能无动，挟胆火以上升，则气升呕逆，尤为必有之象。口干内热，可以类推矣。治肝之病，知肝传脾。肝气横逆，不得舒泄，顺乘中土，脾胃受制。胃者，二阳也。经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。以心生血，脾统血，肝藏血，而细推营血之化源，实由二阳所出。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。又云：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。又云：营出中焦。木克土虚，中焦失其变化之功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽灌乎冲任，经来愆期而少，已有不月之渐，一传再传，便有风消息贲之变，蚁穴溃堤，积羽折轴，岂能无虚。先哲云：肝为刚脏，非柔养不克，胃为阳土，非清通不和。拟进养血柔肝，和胃通经之法，不治心脾，而治肝胃，穷源返本之谋也。第是症属七情，人非太上，尤当怡养和悦，庶使药达病所，即奏肤功。不致缠绵为要耳。

　　生白芍（二钱）朱茯神（三钱）仙半夏（一钱五分）川石斛（二钱）炒枣仁（三钱）代赭石（，二钱）旋复花（包，一钱五分）银柴胡（一钱）青龙齿（三钱）广橘白（一钱）茺蔚子（三钱）

　　丹参（二钱）鲜竹茹（一钱五分）生熟谷芽（各三钱）左金丸（包，七分）

　　二诊气升呕吐未发，夜寐不安，经事行而不多，苔灰黄，按脉弦细而涩。皆由营血亏耗，肝失条达，脾失健运，胃失降和为病。昨投养血柔肝，和胃降逆，助以调经之剂，尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减，但得木土不争，则诸恙可愈。

　　白归身（二钱）朱茯神（三钱）炒枣仁（三钱）炒竹茹（一钱五分）生白芍（二钱）仙半夏（一钱五分）

　　青龙齿（三钱）广橘白（一钱五分）银柴胡（八分）北秫米（包，三钱）代赭石（，三钱）茺蔚子（三钱）川石斛（三钱）旋复花（包，一钱五分）青橘叶（一钱五分）

　　李右天癸初至，行而不多，腹痛隐隐，鼻红甚剧。气滞血瘀，肝火载血，不能顺注冲任，而反冲激妄行，上溢清窍，有倒经之象。逆者顺之，激者平之，则顺气祛瘀，清肝降火，为一定不易之法。

　　紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）全当归（二钱）粉丹皮（一钱五分）鲜竹茹（三钱）茺蔚子（三钱）

　　制香附（一钱五分）白茅花（包，一钱）炒荆芥（八分）福橘络（一钱）春砂壳（八分）

　　吴右经事愆期，临行腹痛，血室有寒，肝脾气滞。血为气之根据附，气为血之先导，气行血行，气止血止。

　　欲调其经，先理其气，经旨固如此也。拟严氏抑气散，复入温通之品。

　　制香附（一钱五分）云茯苓（三钱）广艾绒（八分）延胡索（一钱）月季花（八分）全当归（二钱）

　　茺蔚子（三钱）金铃子（二钱）大砂仁（研，八分）紫丹参（二钱）台乌药（八分）怀牛膝（二钱）

　　陈广皮（一钱）

　　郑右正虚邪伏，营卫循序失常，形寒已久，纳少神疲，经事三月不行，渐成损怯。姑与扶正达邪，和营通经。

　　炒潞党（二钱）抱茯神（三钱）茺蔚子（三钱）银柴胡（八分）清炙草（五分）紫丹参（二钱）

　　月季花（五分）酒炒黄芩（一钱五分）陈广皮（一钱五分）仙半夏（二钱）逍遥散（包，三钱）

　　二诊寒热已止，纳减神疲，经事三月不行，脉象弦数，客邪虽退，而正气不复，冲任亏损，而经事不通。

　　仍宗前法。

　　前方加怀牛膝（二钱）、西藏红花（八分）。

　　翁右经停九月，胃纳不旺。经旨月事不以时者，责之冲任，冲为血海，隶于阳明，阳明者胃也，饮食入胃，化生精血，营出中焦，阳明虚，则不能化生精血下注冲任，太冲不盛，经从何来。当从二阳发病主治，拟金匮温经汤加味。

　　全当归（二钱）阿胶珠（二钱）紫丹参（二钱）赤白芍（各一钱五分）川桂枝（四分）吴茱英（四分）

　　仙半夏（二钱）炙甘草（五分）茺蔚子（三钱）大川芎（八分）粉丹皮（一钱五分）生姜（二片）

　　红枣（二枚）

　　徐右经云：暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络。少腹痛阵作，痛甚有汗，已延匝月。形寒纳少，咳嗽泛恶，胸闷不舒，口干引饮，肝热瘀阻，气滞不流，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋，舌质红绛，脉细如丝，虚羸太极，恐难完壁。

　　金铃子（二钱）旋复花（包，一钱五分）朱茯神（三钱）赤白芍（各一钱五分）全栝蒌（切，四钱）

　　光杏仁（三钱）真新绛（八分）川象贝（各二钱）焦楂炭（三钱）银柴胡（八分）失笑散（包，三钱）

　　青橘叶（一钱五分）炒山栀（一钱五分）

　　二诊少腹痛已舒，泛恶渐止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲饮。肝郁化热，热深厥深，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋，舌质光，脉细依然。颇虑阴不敛阳，阳不藏阴，致有厥脱之变。皆由虚赢太极，不任攻补使然。

　　川石斛（三钱）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）花龙骨（四钱）乌梅炭（八分）炒山栀（一钱五分）

　　大白芍（二钱）浮小麦（四钱）生白术（一钱五分）银柴胡（八分）紫丹参（二钱）生熟谷芽（各三钱）

　　清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）柿霜（八分）

　　三诊厥复汗收，胃纳渐进，佳兆也。形瘦骨立，脉细如丝，舌红而绛，咳嗽泛恶。木郁化火，肝病传脾，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。难经云：从所不胜来者为贼邪。虽见转机，未足恃也。

　　前方去朱茯神、紫丹参、柿霜，加生甘草（五分）、陈木瓜（二钱）。

　　王右适值经临，色紫黑，少腹胀痛拒按，痛甚有晕厥之状。形寒怯冷，口干不多饮，苔黄腻，脉濡涩。

　　新寒外束，宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界，厥阴为寒热之脏，肝失疏泄，气滞不通，不通则痛矣。气为血之帅，气行则血行，行血以理气为先，旨哉言乎！肉桂心（五分）金铃子（二钱）春砂壳（二钱）青橘叶（一钱五分）小茴香（八分）延胡索（一钱）

　　失笑散（包，三钱）细青皮（一钱）茺蔚子（三钱）焦楂炭（三钱）制香附（一钱五分）酒炒白芍（二钱）

　　两头尖（酒浸、包，一钱五分）

　　另：食盐末（二两），香附末（四两），酒、醋炒，熨腹痛处。

　　吴右女子二七而天癸至。年十六矣，经犹未行，面色白，心悸跳跃，神疲乏力，营血亏耗，无以下注冲任使然，舌苔薄腻，脉象濡小无力。姑与和营通经。

　　全当归（二钱）抱茯神（三钱）青龙齿（三钱）青橘叶（一钱五分）京赤芍（二钱）广橘白（一钱）

　　鸡血藤（二钱）月季花（八分）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　卷七

　　崩漏案

　　丁右血生于心，藏于肝，统于脾。肝脾两亏，藏统失司，崩漏已久。迩来面浮足肿，纳少便溏，脉细，舌绛。此阴液已伤，冲任之脉失固，脾胃薄弱，水谷之湿不化。人以胃气为本，阴损及阳，中土败坏，虚象迭见，已入险途！姑拟益气生阴，扶土运中，以冀阳生阴长，得谷则昌为幸。

　　炒潞党参（二钱）炙甘草（五分）连皮苓（四钱）生熟谷芽（各三钱）米炒于术（一钱五分）

　　扁豆衣（三钱）陈广皮（一钱）炒淮药（三钱）干荷叶（一角）炒苡仁（四钱）炒补骨脂（一钱五分）

　　罗右崩漏不止，形瘦头眩，投归脾汤不效。按脉细数，细为血少，数为有热，营血大亏，冲任不固，阴虚于下，阳浮于上，欲潜其阳，必滋其阴，欲清其热，必养其血。拟胶艾四物合三甲饮，滋养阴血而潜浮阳，调摄冲任而固奇经。

　　阿胶珠（二钱）生地炭（四钱）大白芍（一钱五分）左牡蛎（四钱）广艾炭（八分）白归身（二钱）

　　丹皮炭（一钱五分）炙龟版（三钱）炙鳖甲（三钱）贯众炭（三钱）血余炭（二钱）鲜藕（切片，入煎，一两）

　　李右肝脾两亏，藏血统血两脏失司，经漏如崩，面色萎黄，按脉细小，腰骨酸楚。腰为肾腑，肾主骨，肾虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治，拟归脾汤加味，俾得中气充足，力能引血归经。

　　潞党参（三钱）清炙草（五分）远志肉（一钱）浓杜仲（盐水炒，二钱）红枣（两枚）炙黄（三钱）

　　抱茯神（三钱）白归身（二钱）川断肉（二钱）桂圆肉（二钱）甜冬术（一钱五分）炒枣仁（三钱）

　　大白芍（一钱五分）阿胶珠（二钱）藕节炭（两枚）

　　钱右冲任亏损，不能藏血，经漏三月，甚则有似崩之状。腰酸骨楚，舌淡黄，脉细涩，心悸头眩，血去阴伤，厥阳易于升腾。昔人云：暴崩宜补宜摄，久漏宜清宜通，因未尽之宿瘀留恋冲任，新血不得归经也。今拟胶艾四物汤，调摄冲任，祛瘀生新。

　　阿胶珠（二钱）朱茯神（三钱）大白芍（二钱）紫丹参（二钱）广艾叶（八分）生地炭（四钱）

　　大砂仁（研，八分）百草霜（包，一钱）白归身（二钱）炮姜炭（四分）炒谷麦芽（各三钱）

　　钱右漏红带下，时轻时剧，便后脱肛，肛门坠胀，腑行燥结，腰腿酸楚，脉象虚弦。气虚不能摄血，血亏肝阳上升。拟补中益气，调摄奇经，冀望气能摄血，血自归经。

　　生黄（三钱）白归身（三钱）大白芍（二钱）全栝蒌（切，四钱）吉林参须（八分）朱茯神（三钱）

　　豆衣（三钱）苦桔梗（一钱）清炙草（六分）炒枣仁（三钱）柏子仁（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）

　　黑芝麻（研、包，三钱）松子肉（三钱）

　　卷七

　　带下案

　　费右营虚肝旺，肝郁化火，脾虚生湿，湿郁生热，湿热郁火流入带脉，带无约束之权，以致内热溲赤，腰酸带下；湿热下迫大肠，肛门坠胀。郁火宜清，清火必佐养营，蕴湿宜渗，渗湿必兼扶土。

　　白归身（二钱）赤茯苓（三钱）浓杜仲（二钱）六一散（包，三钱）大白芍（二钱）淮山药（三钱）

　　乌贼骨（三钱）炒条芩（一钱五分）黑山栀（一钱五分）黄柏炭（八分）生白术（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）

　　吴右三阴不足，湿热下注，带下频频，阴挺坠胀，腑行不实，里急后重。拟益气升清，滋阴化湿。

　　生黄（三钱）黄柏炭（八分）小生地（三钱）川升麻（三分）蜜炙枳壳（一钱）乌贼骨（三钱）

　　粉丹皮（一钱）净槐米（包，三钱）生甘草（八分）苦桔梗（一钱）福泽泻（一钱五分）威喜丸（包，三钱）

　　黄右营血亏，肝火旺，挟湿热入扰带脉，带下赤白，头眩腰酸。与养肝化湿束带。

　　白归身（二钱）云茯苓（三钱）浓杜仲（二钱）鲜藕（切片，二两）生苡仁（四钱）乌贼骨（三钱）

　　生白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）川断肉（二钱）黄柏炭（八分）粉丹皮（一钱五分）福泽泻（一钱五分）

　　生白术（三钱）震灵丹（包，三钱）

　　复诊赤白带下，已见轻减。经事超前，营阴不足，肝火有余，冲任不调。再拟养血柔肝，而调奇经。

　　前方去白薇，加炙鳖甲（三钱）。

　　卷七

　　胎前案

　　唐右腰为肾府，胎脉亦系于肾，肾阴不足，冲任亦亏，妊娠四月，忽然腹痛坠胀，腰酸流红，脉细小而弦。胎气不固，营失维护，虑其胎堕。急拟胶艾四物汤养血保胎。

　　阿胶珠（二钱）生白术（一钱五分）浓杜仲（二钱）大白芍（一钱五分）广艾炭（八分）炒条芩（一钱五分）川断肉（二钱）苎麻根（二钱）白归身（二钱）生地炭（四钱）桑寄生（二钱）

　　朱右怀孕足月，漏红迭见，是血有热，冲任不固。胎之生发由于血，今血溢妄行，胎萎不长，不能根据时而产也。拟养血清热，而固胎元。

　　阿胶珠（二钱）生地炭（四钱）白归身（二钱）炙黄（三钱）苎麻根（二钱）炒条苓（一钱五分）

　　嫩白薇（一钱五分）大白芍（一钱五分）西洋参（一钱五分）藕节炭（二枚）

　　严右咳嗽较减之后，忽然流红甚多，舌质淡红，脉弦小而数。怀麟七月，正属手太阴司胎，太阴原有燥邪，引动肝火，由气入营，血得热以妄行，颇虑热伤胎元，致成小产。急拟养营泄热以保胎，佐入滋水清肝而润肺。

　　蛤粉炒阿胶（三钱）生地炭（三钱）侧柏炭（一钱五分）浓杜仲（三钱）生白术（一钱五分）

　　光杏仁（三钱）冬桑叶（三钱）炒条芩（一钱）川象贝（各二钱）冬瓜子（三钱）鲜藕（去皮、切片、入煎，四两）枇杷叶露（后入，四两）

　　蔡右怀麟八月，腰酸流红。疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳嗽泛恶，咽喉红作痛，舌质红，苔粉白，脉象濡滑而数。风温疫疠之邪，蕴袭肺胃二经，两两相衡，自以清温解疫为要。疫邪一日不解，则胎元一日不安，急拟辛凉汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。

　　薄荷叶（八分）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）荆芥穗（一钱五分）江枳壳（一钱）光杏仁（三钱）

　　净蝉衣（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）淡豆豉（三钱）熟牛蒡（二钱）鲜竹茹（二钱）芫荽子（一钱五分）

　　唐右受寒停滞，脾胃为病，清浊混淆，腹痛泄泻，似痢不爽，有坠胀之状，胸闷不纳，舌光无苔，按脉濡迟。怀娠四月，颇虑困泻动胎。急拟和中化浊，佐保胎元。

　　藿香梗（一钱五分）云茯苓（三钱）六神曲（三钱）陈广皮（一钱）炒扁豆衣（三钱）焦楂炭（三钱）

　　生白术（一钱五分）大腹皮（二钱）带壳砂仁（八分）焦谷芽（四钱）陈莱菔子（三钱）干荷叶（一角）

　　吴右牙齿属胃，胃火循经上升，风热之邪未楚，左颧面肿红已退，右颧面漫肿又起。内热口干，心中杂，舌质淡红，脉象滑数。怀麟足月，胎火内炽，拟辛凉清解，而清胎热。

　　薄荷叶（八分）天花粉（三钱）生赤芍（二钱）熟牛蒡（二钱）生甘草（八分）大贝母（三钱）

　　冬桑叶（三钱）苦桔梗（一钱）炙僵蚕（三钱）甘菊花（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺）

　　戴右怀麟十二月，漏红五六次，腹已大，乳不胀，脉弦小而滑。冲任亏损，肝火入营，血热妄行，不得养胎，故胎萎不长，不能根据期而产也。当宜益气养血，清营保胎，俾气能摄血，血足荫胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。

　　吉林参须（一钱）生黄（三钱）生地炭（三钱）浓杜仲（三钱）生白术（二钱）白归身（二钱）

　　阿胶珠（二钱）炒条芩（一钱）侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）桑寄生（三钱）鲜藕（切片入煎，一两）

　　张右妊娠九月，便溏旬余，漏红色紫，腰不酸，腹不坠，殊非正产之象。良由肝虚不能藏血，脾虚不能统血，中焦变化之汁，尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻，脉象弦滑。当宜培养中土，而化湿浊。俾得健运复常，则生气有权，而胎元易充易熟矣。

　　生白术（三钱）云茯苓（三钱）春砂壳（八分）桑寄生（二钱）炒淮药（三钱）陈广皮（一钱）

　　焦楂炭（三钱）藕节炭（二枚）炒扁豆衣（三钱）煨木香（五分）焦麦芽（三钱）干荷叶（一角）

　　二诊孕已足月，腹痛腰酸，谷道坠胀，中指跳动，正产之时已届。气足则易送胎，血足则易滑胎。惟宜大补气血，以充胎元，水足则舟行无碍之意。

　　炙黄（五钱）抱茯神（三钱）陈广皮（一钱）大白芍（一钱五分）大熟地（五钱）菟丝子（二钱）

　　炒黑荆芥（八分）生白术（二钱）白归身（三钱）大川芎（五分）红枣（五枚）

　　卷七

　　产后案

　　赵右新产五日，陡然痉厥不语，神识时明时昧，脉弦滑，舌薄腻。良由气血亏耗，腠理不固，外风引动内风，入于经络。风性上升，宿瘀随之，蒙蔽清窍，神明不能自主，所以痉厥迭发，神糊不语，症势重险！勉拟清魂散加减，和营祛风，清神化痰。

　　吉林参须（五分）炙甘草（五分）琥珀屑（冲，六分）嫩钩钩（后入，三钱）紫丹参（二钱）

　　朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（八分）泽兰叶（一钱五分）炒黑荆芥炭（八分）炙远志（一钱）童便（炖冲服，一酒盅）

　　严右血藏于肝，赖脾元以统之，冲任之气以摄之。肝肾两亏，气不固摄，脉细小，当宜培养肝脾，调摄冲任，八珍汤加减。

　　潞党参（二钱）炙甘草（四分）白归身（二钱）大白芍（一钱五分）抱茯神（三钱）阿胶珠（二钱）

　　血余炭（二钱）川断肉（二钱）炒于术（一钱五分）生地炭（四钱）葛氏十灰丸（包煎，二钱）

　　沈右新产后去血过多，头眩眼花，神昏气喘，自汗肢冷，脉细如丝。此乃血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴，正气难以接续，浮阳易于上越，气血有涣散之虑，阴阳有脱离之险，血脱重症，危在顷刻！勉仿经旨血脱益气之义，以冀万一之幸。

　　吉林参须（一钱）全当归（三钱）养正丹（包煎，二钱）

　　邹右产后腹痛，小溲淋漓，脉弦紧右濡细，此营血已亏，宿瘀未楚，挟湿下注膀胱，宣化失司。拟和营祛瘀，通利州都。

　　全当归（二钱）朱茯神（三钱）泽兰叶（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）紫丹参（二钱）生草梢（八分）

　　益母草（三钱）大川芎（八分）绛通草（八分）琥珀屑（冲，六分）

　　金右产后寒热，汗多不解，大便溏泄，卫气不能外护，营虚失于内守，营卫不和，邪不易达，健运无权。

　　当拟调和营卫，扶土和中。

　　川桂枝（三分）云茯苓（三钱）炙甘草（五分）炒白芍（一钱五分）扁豆衣（三钱）炒苡仁（三钱）

　　生白术（一钱五分）广陈皮（一钱）谷麦芽（各三钱）红枣（二枚）生姜（二片）干荷叶（一角）

　　虞右产后肺脾两亏，肃运无权，遍体浮肿，咳嗽气逆，难以平卧，脉象濡软而滑。经云：诸湿肿满，皆属于脾。脾虚生湿，湿郁生水，水湿泛滥，无所不到。肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱，聚水而为肿也。肺病及肾，肾气不纳，肺虚不降，喘不得卧，职是故也，喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤，肃运分消，顺气化痰，以望转机。

　　生白芍（一钱五分）肉桂心（三分）炙白苏子（二钱）淡姜皮（六分）连皮苓（四钱）化橘红（八分）

　　炙桑皮（三钱）川椒目（十粒）粉猪苓（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）济生肾气丸（包煎，三钱）

　　张右新产后气血已亏，恶露未楚，感受时气氤氲之邪，引动先天蕴毒，由内达外，天痘已布，尚未灌浆，身热骨楚，苔薄腻，脉濡数。经云：邪之所凑，其气必虚。拟益气托浆，和营祛瘀。

　　生黄（三钱）全当归（二钱）杜红花（八分）生甘草（四分）京赤芍（一钱五分）益母草（三钱）

　　桃仁泥（包，一钱五分）紫丹参（二钱）净蝉衣（八分）鲜笋尖（二钱）生姜（一片）红束（二枚）

　　庄右未产之前，发热咳嗽，风温伏邪，蕴蒸气分，肺胃两经受病。今产后发热不退，更甚于前，恶露未楚，苔黄脉数。良由气血已亏，宿瘀留恋，伏邪不达，邪与虚热相搏，所以身热更甚也。投解肌药不效者，因正虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤，养正达邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。

　　吉林参须（八分）大川芎（八分）荆芥炭（八分）炙桑叶（三钱）炙甘草（五分）炮姜炭（四分）

　　光杏仁（三钱）全当归（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）象贝母（三钱）童便（炖温冲服，一酒盅）

　　于右人身之经络，全赖血液以滋养。产后阴血已亏，不能营养经脉，邪风入络，络有宿瘀，不通则痛，以致手不能举，足不能履，肢节痹痛，脉细涩。当宜养血祛风，去瘀通络。

　　全当归（二钱）大川芎（八分）青防风（八分）大白芍（一钱五分）木防己（二钱）西秦艽（二钱）

　　陈木瓜（二钱）茺蔚子（三钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（酒炒，四钱）

　　陈右产后五朝，腹痛阵作，拒按，甚则泛恶，脉弦细而紧。新产营血已伤，宿瘀交阻，上冲于胃，胃失降和，凝滞于中，气机窒塞，所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义，当宜和营去瘀，盖瘀血去则新血可生，不治痛而痛自止。

　　全当归（二钱）五灵脂（三钱）延胡索（一钱）杜红花（八分）

　　大川芎（八分）陈广皮（一钱）台乌药（八分）桃仁泥（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（二钱）

　　炙没药（一钱）制香附（一钱五分）炮姜炭（四分）

　　俞右鼻鸣鼻干，干呕，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸闷不舒，口甜时苦，胃有湿热也。胸前板痛，按之更甚，痰滞阻于贲门也。自汗甚多，内热不清，遍体骨楚，正虚阴不足也。病起胎前，延及产后，诸药备尝，时轻时剧，良以体虚邪实，肺燥痰湿，攻既不得，补又不可，清则助湿，燥则伤阴，每有顾此失彼之忧，尤多投鼠忌器之虑。

　　同拟两法并进，先投苦温合化，开其中隔之痰湿，继进甘凉生津，润其上焦之烦躁，是否有当，尚希高明裁政。

　　（先服）水炒川雅连（四分）竹沥半夏（二钱）枳实炭（一钱）淡干姜（三分）橘白络（各八分）

　　生蛤壳（六钱）薤白头（酒炒，一钱五分）川贝母（三钱）白残花（五分，后服）鳖血炒银柴胡（一钱）

　　天花粉（三钱）鲜竹叶茹（各一钱五分）炒地骨皮（一钱五分）冬桑叶（三钱）活芦根（去节，一尺）

　　鲜枇杷叶（去毛、包，五张）

　　张右新产后营阴亏耗，恶露未楚，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓，新邪旧恙，治宜兼顾。姑拟和营生新，扶土和中。

　　全当归（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（三钱）杜红花（五分）焦楂炭（二钱）大川芎（五分）炮姜炭（四分）炒谷芽（三钱）

　　炒赤砂糖（三钱）干荷叶（一角）

　　二诊新产三朝，咋起寒热，至今未退，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数，此营血已亏，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，营卫循序失常。姑拟清魂散合生化汤加味，一以疏邪外达，一以祛瘀生新。

　　紫丹参（二钱）大川芎（四分）炮姜炭（三分）炒黑荆芥炭（一钱五分）益母草（二钱）

　　杜红花（六分）清水豆卷（三钱）炒赤砂糖（三钱）全当归（二钱）焦楂炭（三钱）炒谷芽（四钱）

　　炒白薇（一钱）干荷叶（一角）

　　三诊新产五朝，寒热轻而复重，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔腻布，恶露未止，脉象弦滑带数，宿瘀留恋，氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤，复入疏散消滞之品。

　　紫丹参（二钱）杜红花（八分）枳实炭（一钱）炒白薇（一钱五分）炒黑荆芥（一钱五分）

　　全当归（一钱五分）焦楂炭（三钱）益母草（二钱）淡豆豉（三钱）大川芎（五分）炒谷芽（四钱）

　　保和丸（包煎，三钱）

　　四诊新产八朝，形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。客邪移于少阳，宿瘀未楚，营卫失常，有转疟之机括，还虑缠绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。

　　吉林参须（五分）杜红花（八分）清水豆卷（四钱）嫩白薇（一钱五分）软柴胡（五分）全当归（二钱）

　　紫丹参（二钱）大川芎（四分）炒黑荆芥（一钱）全栝蒌（切，三钱）炒谷芽（三钱）益母草（二钱）

　　通草（八分）

　　五诊新产十二朝，寒热得退，胸闷不纳如故，小溲短赤，舌苔薄腻，阴血己亏，蕴湿未楚，脾胃运化无权。再拟养正祛瘀，和胃化湿。

　　吉林参须（五分）赤茯苓（朱砂拌，三钱）全当归（二钱）清水豆卷（三钱）炒黑荆芥（五分）

　　福泽泻（一钱五分）谷麦芽（各三钱）益母草（二钱）陈广皮（一钱）紫丹参（二钱）通草（八分）

　　佩兰梗（一钱五分）大砂仁（研，五分）干荷叶（一角）

　　张右产后两月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，肺胃为病，形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，且又咳嗽，经行色紫，舌苔白腻，脉象左弦右濡。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，病去则虚自复。

　　炒黑荆芥（一钱五分）清水豆卷（四钱）赤茯苓（三钱）金铃子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（一钱五分）延胡索（一钱）嫩前胡（一钱五分）象贝母（三钱）

　　枳实炭（一钱）茺蔚子（二钱）带壳砂仁（八分）炒谷麦芽（各三钱）佛手（八分）

　　二诊形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小溲短赤，经行色紫，舌质红，苔薄腻，脉左弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，挟肝气横逆，肺胃肃降失司。投剂合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。

　　嫩前胡（一钱五分）赤茯苓（三钱）川楝子（二钱）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）炒枳壳（一钱）

　　延胡索（一钱）茺蔚子（三钱）川郁金（一钱五分）光杏仁（三钱）春砂壳（八分）绛通草（八分）

　　台乌药（八分）炒谷麦芽（各三钱）

　　马右未产之前，已有痛风，产后二十一天，肢节痹痛，痛处浮肿，痛甚于夜，不能举动，形寒内热，咳嗽痰多，风湿痰瘀，羁留络道，营卫痹塞不通，肺失清肃，胃失降和，病情夹杂，非易图治。姑拟和营祛风，化痰通络。

　　紫丹参（二钱）朱茯神（三钱）光杏仁（三钱）木防己（二钱）炒黑荆芥（一钱）远志肉（一钱）

　　象贝母（三钱）夜交藤（四钱）炒白薇（二钱）西秦艽（二钱）藏红花（八分）甜瓜子（三钱）

　　嫩桑枝（四钱）泽兰叶（二钱）

　　李右产后二十四天，营血已虚，恶露未楚，腹痛隐隐，纳谷减少，畏风怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌无苔，脉象濡细。卫虚失于外护，营虚失于内守，肠中津液枯槁，腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意，养营祛瘀，和胃润肠。

　　吉林参须（一钱）紫丹参（三钱）春砂壳（八分）生熟谷芽（各三钱）全当归（三钱）藏红花（四分）

　　全栝蒌（切，四钱）益母草（一钱五分）大川芎（四分）炮姜炭（三分）大麻仁（研，四钱）

　　朱右产后八旬，寒热匝月，痰多纳减，脉象虚弦而数。气虚则寒，营虚则热，胃虚纳减，脾弱痰多，势成蓐痨。姑拟八珍汤加减，以望转机。

　　炒潞党参（三钱）全当归（二钱）银州柴胡（八分）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）

　　米炒于术（一钱五分）广橘白（一钱）大熟地（三钱）炮姜炭（三分）生熟谷芽（各三钱）

　　张右新产十一天，恶露不止，少腹作痛，咳嗽声音不扬，风寒包热于肺，宿瘀留恋下焦，脉象浮濡带滑。

　　姑拟祛瘀生新，开胃化痰。

　　全当归（二钱）抱茯神（三钱）光杏仁（三钱）嫩射干（五分）紫丹参（二钱）金铃子（二钱）

　　象贝母（三钱）春砂壳（八分）净蝉衣（八分）延胡索（一钱）藏红花（八分）冬瓜子（三钱）

　　卷八　外科案

　　脑疽

　　张左正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛，舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出险之幸。

　　生黄（八钱）全当归（三钱）抱茯神（三钱）生首乌（四钱）生潞党参（三钱）京赤芍（二钱）

　　炙远志肉（一钱）白茄蒂（一钱）生草节（八分）紫丹参（三钱）鹿角霜（三钱）陈广皮（一钱）

　　大贝母（三钱）

　　外用黑虎丹、九黄丹、补天丹，阳和膏。

　　钱左脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。

　　荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）

　　羌活（一钱）大川芎（八分）香白芷（八分）

　　外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。

　　二诊投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。

　　全当归（二钱）京赤芍（二钱）大川芎（八分）生草节（八分）苦桔梗（一钱）大贝母（三钱）

　　炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）丝瓜络（二钱）香白芷（六分）万灵丹（入煎，一粒）

　　仍用金箍散、冲和膏。

　　柯左脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，加之体丰多湿，湿郁生痰，风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。

　　生黄（三钱）青防风（一钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）大川芎（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）羌活（一钱）小金丹（陈酒化服，一粒）

　　外用金箍散，金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。

　　二诊脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，情势尚佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。

　　生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）陈广皮（一钱）仙半夏（三钱）生草节（八分）

　　大贝母（三钱）苦桔梗（一钱）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）笋尖（三钱）炙僵蚕（三钱）

　　香白芷（八分）

　　外用金箍散、金黄散、冲和膏。

　　三诊叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。

　　生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）仙半夏（三钱）

　　云茯苓（三钱）制首乌（三钱）生草节（八分）红枣（二枚）

　　外用九黄丹、海浮散、阳和膏。

　　卷八　外科案

　　夭疽

　　唐左夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。

　　银柴胡（一钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）川象贝（各二钱）陈广皮（一钱）生草节（八分）

　　炙远志（一钱）炙僵蚕（三钱）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）

　　二诊前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬虚无，心旷神怡，胜乞灵于药石也。

　　生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）紫丹参（二钱）生草节（八分）银柴胡（八分）

　　生香附（一钱）皂角针（一钱五分）川象贝（各三钱）炙僵蚕（三钱）笋尖（三钱）琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）

　　三诊疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。

　　全当归（二钱）京赤芍（二钱）银柴胡（八分）生草节（八分）川象贝（各三钱）炙僵蚕（三钱）

　　陈广皮（一钱）半夏曲（二钱）制首乌（三钱）香白芷（六分）

　　何右夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。

　　吉林参（二钱）生黄（六钱）血鹿片（八分）生于术（二钱）

　　清炙草（八分）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）川贝母（三钱）大熟地（四钱）五味子（六分）

　　左牡蛎（四钱）半夏曲（三钱）

　　二诊服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。

　　原方加熟附片（一钱）。

　　卷八　外科案

　　骨槽风

　　周左骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。

　　净麻黄（五分）肉桂心（四分）大熟地（二味同捣，四钱）炮姜炭（五分）生草节（八分）白芥子（砂研，一钱）鹿角霜（三钱）小金丹（陈酒化服，一粒）

　　外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。

　　朱右骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。

　　潞党参（三钱）生黄（四钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）

　　陈广皮（一钱）川贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）香白芷（六分）

　　金右骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。

　　西洋参（二钱）北沙参（三钱）川石斛（四钱）赤白芍（各一钱五分）金银花（三钱）粉丹皮（二钱）

　　川贝母（三钱）天花粉（三钱）旱莲草（二钱）黛蛤散（包，六钱）

　　施左颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。

　　荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）

　　大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）山慈菇片（八分）万灵丹（入煎，一粒）

　　外用消核锭，陈醋磨敷。

　　二诊寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。

　　荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）

　　大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）小青皮（一钱）光杏仁（三钱）万灵丹（入煎，一粒）

　　洪左颊车漫肿红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。

　　荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生石膏（打，四钱）

　　生草节（八分）苦桔梗（一钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）茅芦根（去心、节，各一两）

　　邹左骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？南沙参（三钱）生甘草（六分）栝蒌皮（二钱）猪肤（刮去油、毛，三钱）淮山药（三钱）

　　苦桔梗（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子皮（各三钱）连皮苓（四钱）川象贝（各二钱）藏青果（一钱）

　　外用金不换吹喉搽腐。

　　卷八　外科案

　　牙疳

　　谢左肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。

　　真芦荟（八分）甘中黄（八分）金银花（四钱）活贯众（三钱）川升麻（三分）胡黄连（四分）

　　黑山栀（一钱五分）京玄参（一钱五分）生石膏（打，三钱）银柴胡（八分）活芦根（去节，一尺）

　　外用走马牙疳散，桐油调敷。

　　卷八　外科案

　　牙岩

　　何右营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。

　　拟养营清上。

　　小生地（四钱）肥知母（一钱五分）生甘草（六分）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）连翘壳（三钱）

　　川黄柏（一钱五分）京玄参（二钱）大贝母（三钱）生蒲黄（包，三钱）藕节（四枚）

　　卷八　外科案

　　大头瘟

　　沈右重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。

　　薄菏叶（八分）朱茯神（三钱）荆芥穗（八分）鲜竹茹（一钱五分）清水豆卷（四钱）熟牛蒡（二钱）

　　江枳壳（一钱）连翘壳（三钱）大贝母（三钱）净蝉衣（八分）苦桔梗（一钱）生赤芍（二钱）

　　板蓝根（三钱）

　　二诊大头瘟复发，满面肿红痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云：治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。

　　薄荷叶（八分）朱茯神（三钱）金银花（三钱）生草节（四分）板蓝根（二钱）熟牛蒡（二钱）

　　苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）生赤芍（二钱）净蝉衣（八分）轻马勃（八分）鲜竹茹（二钱）

　　通草（八分）

　　三诊大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。

　　滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。

　　霜桑叶（三钱）生赤芍（二钱）赤茯苓（三钱）夏枯草（一钱五分）滁菊花（三钱）连翘壳（三钱）

　　福泽泻（一钱五分）枯碧竹（三钱）薄荷炭（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）鲜竹茹（一钱五分）

　　金银花露（后入，六两）

　　四诊昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。

　　冬桑叶（三钱）象贝母（三钱）轻马勃（八分）碧玉散（包，三钱）滁菊花（三钱）生赤芍（二钱）

　　赤茯苓（二钱）广橘白（一钱）薄荷叶（八分）连翘壳（三钱）福泽泻（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）

　　夏枯草（一钱五分）金银花露（后入，六两）

　　五诊面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。

　　冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）珍珠母（五钱）仙半夏（一钱五分）滁菊花（三钱）生赤芍（一钱五分）

　　嫩白薇（一钱五分）北秫米（包，三钱）碧玉散（包，三钱）川象贝（各二钱）通草（八分）嫩钩钩（后入，三钱）鲜竹茹（一钱五分）橘白络（各八分）

　　朱左头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。

　　荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）软柴胡（八分）酒炒黄芩（一钱五分）酒炒川连（八分）

　　苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）炒牛蒡（二钱）轻马勃（八分）生甘草（八分）炙僵蚕（三钱）

　　酒制川军（三钱）板蓝根（三钱）

　　二诊肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。

　　荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）酒炒黄芩（一钱）酒炒川连（八分）生甘草（六分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）连翘壳（三钱）板蓝根（三钱）

　　三诊肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。

　　冬桑叶（三钱）生甘草（六分）金银花（三钱）甘菊花（二钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）

　　粉丹皮（一钱五分）轻马勃（八分）黛蛤散（包，五钱）鲜竹叶（三十张）

　　陶右头面漫肿红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。

　　软柴胡（八分）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）青防风（一钱）生甘草（八分）苦桔梗（一钱）

　　轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）炙升麻（三分）酒炒黄芩（一钱）酒炒川连（五分）

　　板蓝根（三钱）

　　杜左巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。

　　薄荷（八分）山栀（一钱五分）马勃（八分）银花（三钱）豆豉（三钱）大贝（三钱）牛蒡（二钱）

　　生草（八分）赤芍（一钱五分）连翘（三钱）桔梗（八分）淡芩（一钱五分）生军（八分）板蓝根（三钱）

　　一剂腑通，去川军，服三剂愈。

　　陈左大头瘟头面肿红痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。

　　鲜石斛（三钱）薄荷（八分）银花（三钱）生甘草（八分）鲜竹叶（三十张）天花粉（三钱）牛蒡（三钱）连翘（三钱）羚羊片（另冲服，五分）生石膏（三钱）

　　大青叶（三钱）马勃（八分）

　　卷八　外科案

　　时毒

　　史左时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。

　　荆芥穗（一钱）青防风（一钱）薄菏叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）

　　轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）生蒲黄（包，三钱）山慈菇片（八分）万灵丹（入煎，一大粒）

　　卷八　外科案

　　瘰

　　高右瘰发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。

　　羚羊尖（八分）京玄参（二钱）薄荷叶（八分）川贝母（三钱）生牡蛎（六钱）连翘壳（三钱）

　　淡海藻（一钱五分）海蛤粉（四钱）夏枯草（二钱）外用消核锭，陈醋磨敷。

　　翟左瘰之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云：瘰皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。

　　痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，此正本清源之治也。

　　羚羊尖（八分）大生地（四钱）银柴胡（一钱）京玄参（四钱）象贝母（四钱）生牡蛎（四钱）

　　竹沥半夏（二钱）海蛤粉（四钱）淡海藻（二钱）夏枯草（二钱）紫菜（二钱）陈海蜇皮（漂淡，二两）

　　大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）

　　外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。

　　郑右疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。

　　南沙参（三钱）川石斛（四钱）炙鳖甲（三钱）青蒿梗（一钱五分）地骨皮（三钱）粉丹皮（二钱）

　　云茯苓（三钱）川贝母（四钱）功劳子（三钱）甘蔗（一两）

　　外用桃花散、海浮散、太乙膏。

　　朱右瘰窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰成矣。当补益三阴，怡养性情。

　　吉林参须（一钱五分）银柴胡（一钱）大生地（四钱）炙鳖甲（三钱）地骨皮（三钱）生牡蛎（六钱）

　　广橘红（一钱）云茯苓（三钱）生于术（一钱五分）京玄参（二钱）夏枯草（二钱）川象贝（各四钱）

　　红枣（四枚）

　　二诊寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。

　　吉林参须（一钱五分）云茯苓（三钱）生于术（一钱五分）清炙草（八分）广橘白（一钱）仙半夏（二钱）浓杜仲（三钱）川断肉（三钱）大生地（四钱）玄武版（四钱）川象贝（各四钱）

　　生牡蛎（四钱）红枣（四枚）

　　黄左阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。

　　南沙参（三钱）川石斛（四钱）石决明（四钱）粉丹皮（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）

　　京玄参（三钱）栝蒌皮（三钱）鲜竹茹（二钱）夏枯草（二钱）海蛤粉（四钱）枇杷叶（去毛、包，三钱）

　　外用消核锭，酒磨敷。

　　卷八　外科案

　　痰核

　　陈右阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉，骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟养阴清络法。

　　羚羊尖（八分）小生地（四钱）炙鳖甲（三钱）全当归（二钱）粉丹皮（二钱）京玄参（二钱）

　　京赤芍（二钱）天花粉（三钱）川黄柏（一钱）丝瓜络（二钱）大贝母（三钱）竹二青（二钱）

　　外用海浮散、太乙膏。

　　黄右少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡，防其破溃。拟养阴清肝。

　　羚羊尖（八分）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）全当归（二钱）京玄参（二钱）大贝母（三钱）

　　炙僵蚕（三钱）夏枯草（二钱）广橘红（八分）海蛤粉（四钱）淡海藻（二钱）连翘壳（三钱）

　　海蜇皮（漂淡，二两）大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）

　　卷八　外科案

　　痰毒

　　费右盘颈痰毒半月，势将成脓。

　　熟牛蒡（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）酒炒黄芩（二钱）

　　陈广皮（一钱）粉甘草六分）夏枯草（二钱）竹二青（二钱）小金丹（陈酒化服，一粒）

　　外用金箍散，金黄散，葱汁，白蜜调，炖温敷。

　　鲍左锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘红，风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。

　　荆芥穗（一钱）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）

　　轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）海蛤粉（四钱）六神丸（吞服，十粒）

　　二诊清解后，证象较松，药既合病，仍宗原法进步。

　　薄荷叶（八分）生草节（八分）大贝母（三钱）熟牛蒡（二钱）苦桔梗（一钱）炙僵蚕（二钱）

　　青防风（一钱）轻马勃（八分）京赤芍（二钱）金银花（三钱）海蛤粉（三钱）山慈菇片（八分）

　　六神丸（吞服，十粒）

　　周左痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。

　　薄菏叶（八分）熟牛蒡（二钱）京赤芍（二钱）生草节（六分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）

　　大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）山慈菇片（八分）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）丝瓜络（二钱）

　　卷八　外科案

　　痰瘤

　　钱左阳明痰气，循经上升，结于上，发为痰瘤，肿大且坚，鼻旁高突，迄今年余，势须破溃。拟化痰清热。

　　法半夏（二钱）广橘红（八分）大贝母（三钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）海蛤粉（四钱）

　　炙僵蚕（三钱）京玄参（二钱）淡昆布（一钱五分）淡海藻（一钱五分）京赤芍（二钱）竹二青（二钱）

　　海蜇皮（漂淡，一两）荸荠（洗打，二十枚）

　　二味煎汤代水。

　　外用中白散搽。

　　卷八　外科案

　　血瘤

　　汪左肝火逼血妄行，凝结少阳之分，右耳根血瘤有年，骤然胀大，坚肿色红，日夜掣痛，有外溃之势。症属不治，勉拟凉血清肝。

　　羚羊尖（一钱）小生地（三钱）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）上川连（四分）黑山栀（一钱五分）

　　京玄参（二钱）侧柏叶（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）大贝母（三钱）连翘壳（三钱）藕节（四枚）

　　卷八　外科案

　　气瘿

　　王左肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也，治宜调营顺气。

　　潞党参（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱）全当归（二钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）

　　陈广皮（一钱）仙半夏（一钱）制香附（一钱五分）淡昆布（二钱）淡海藻（二钱）红枣（四枚）

　　生姜（二片）

　　外用冲和膏。

　　孙左痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。

　　全当归（二钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）大生地（三钱）杭菊花（一钱五分）紫丹参（二钱）

　　制香附（一钱五分）川续断（三钱）柏子仁（三钱）小金丹（陈酒化服，一粒）

　　卷八　外科案

　　发背

　　宋左中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起，脓毒外泄，始能入于坦途。

　　生黄（五钱）朱茯神（三钱）陈广皮（一钱）鹿角胶（一钱五分）紫丹参（三钱）仙半夏（二钱）大贝母（三钱）生草节（五分）全当归（三钱）红枣（四枚）生熟谷芽（各三钱）

　　洗方全当归（二钱）生草节（六分）独活（二钱）大川芎（二钱）石菖蒲（二钱）鲜猪脚爪（劈碎，一枚）

　　煎汤洗之。

　　外用九黄丹，海浮散，阳和膏。

　　二诊中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳后减少，舌苔薄腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。

　　生黄（六钱）朱茯神（三钱）陈广皮（一钱）春砂壳（八分）生草节（四分）紫丹参（三钱）

　　炙远志肉（一钱）全当归（三钱）生熟谷芽（各三钱）鹿角胶（三钱）仙半夏（三钱）大贝母（三钱）

　　红枣（四枚）

　　三诊中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常，仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。

　　生黄（六钱）朱茯神（三钱）全当归（三钱）生草节（四分）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）

　　春砂壳（八分）炙远志肉（一钱）炒赤芍（一钱五分）仙半夏（二钱）红枣（四枚）鹿角霜（二钱）

　　大贝母（三钱）生熟谷芽（各三钱）

　　外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。

　　四诊中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒，佐入和胃之品。

　　生黄（六钱）云茯苓（三钱）全当归（三钱）光杏仁（三钱）

　　紫丹参（二钱）炙远志肉（一钱）陈广皮（一钱）红枣（五枚）生草节（四分）仙半夏（三钱）

　　春砂壳（八分）鹿角霜（二钱）川象贝（各二钱）生熟谷芽（各三钱）

　　五诊中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。

　　生黄（四钱）全当归（二钱）仙半夏（三钱）鹿角霜（四钱）红枣（五枚）紫丹参（二钱）

　　云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炙款冬（一钱五分）生姜（一片）生草节（四分）炙远志肉一钱）春砂仁（一钱）生熟谷芽（各三钱）

　　六诊中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。

　　生黄（四钱）生草节（四分）仙半夏（一钱五分）紫丹参（二钱）抱茯神（三钱）陈广皮（一钱）全当归（二钱）鹿角霜（三钱）生熟谷芽（各三钱）杜赤豆（五钱）红枣（五枚）

　　洗药方全当归（三钱）生草节（三钱）石菖蒲（一钱五分）猪脚爪（劈碎，一枚）紫丹参（三钱）生赤芍（三钱）蜂房窠（二钱）

　　煎汤洗之。

　　外用，红肉：上补天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。

　　七诊中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。

　　生黄（四钱）抱茯神（三钱）全当归（二钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）冬瓜皮（三钱）

　　生白术（一钱五分）生草节（四分）焦谷芽（三钱）红枣（五枚）

　　外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。

　　八诊中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。

　　生黄（四钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）冬瓜皮（三钱）紫丹参（三钱）全当归（三钱）

　　生白芍（一钱）红枣（五枚）生草节（四分）陈皮（一钱）生熟谷芽（各三钱）

　　外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。

　　九诊中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。

　　生黄（四钱）云茯苓（三钱）大贝母（三钱）冬瓜子（三钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）

　　佩兰梗（一钱五分）红枣（四枚）全当归（二钱）生草节（四分）生熟谷芽（各三钱）

　　外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。

　　十诊中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本。再拟和胃运脾，宣化湿浊。

　　炒淮药（三钱）炒扁豆衣（三钱）佩兰梗（一钱五分）藏青果（一钱）云茯苓（三钱）新会皮（一钱五分）谷麦芽（各三钱）干荷叶（一角）野蔷薇花露（二两）香稻叶露（二两，二味后入）

　　龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。

　　十一诊中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。

　　炒淮药（三钱）川象贝（各二钱）通草（八分）佩兰梗（一钱五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）

　　炒谷麦芽（各三钱）香稻叶露（三两）蔷薇花露（三两，二味后入）

　　十二诊中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生气无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。

　　真芦荟（八分）甘中黄（五分）赤茯苓（三钱）京玄参（一钱五分）胡黄连（五分）活贯众（三钱）

　　川象贝（各二钱）通草（八分）生熟谷芽（各三钱）蔷薇花露（三两）香稻叶露（三两，二味后入）

　　卷八　外科案

　　乳岩

　　庄右脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛，乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度，仍守原意出入。

　　西洋参（另煎汁冲服，二钱）朱茯神（三钱）蛤粉炒阿胶（一钱五分）丝瓜络（二钱）霍山石斛（三钱）

　　生左牡蛎（八钱）嫩白薇（一钱五分）鲜竹茹（二钱）大麦冬（二钱）青龙齿（三钱）全栝蒌（切，四钱）

　　鲜枇杷叶（去毛、包，三张）鲜生地（四钱）川贝母（二钱）生白芍（一钱五分）香谷芽露（后入，半斤）

　　外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。

　　二诊脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛，遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。

　　西洋参（另煎汁冲服，二钱）生左牡蛎（八钱）蛤粉炒阿胶（一钱五分）霍山石斛（三钱）

　　青龙齿（二钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）大麦冬（三钱）生白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）

　　鲜生地（四钱）甜瓜子（三钱）鲜竹茹（二钱）嫩桑枝（一两）丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）

　　另：真珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。

　　三诊遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋。筋热则酸，络热则痛，病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。

　　西洋参（二钱）羚羊片（另煎汁冲服，八分）黑芝麻（三钱）霍山石斛（三钱）左牡蛎（八钱）

　　青龙齿（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）大地龙（酒洗，三钱）大麦冬（二钱）生白芍（一钱五分）

　　嫩桑枝（一两）首乌藤（三钱）鲜生地（四钱）川贝母（五钱）甜瓜子（三钱）丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）

　　另：真珠粉二分，用朱灯心两扎，金器一具，煎汤送下。

　　四诊乳岩起病，阴血亏虚，肝阳化风入络，肢节酸疼，心悸气逆，时轻时剧，音声欠扬，舌质光红，苔薄腻黄，脉象左弦数右濡数，病情夹杂，还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木，安心神而化痰热。

　　西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）柏子仁（三钱）黑芝麻（三钱）霍山石斛（三钱）

　　青龙齿（三钱）栝蒌皮（二钱）凤凰衣（一钱五分）夜交藤（四钱）真珠母（六钱）生地（蛤粉拌，三钱）

　　嫩钩钩（后入，三钱）蔷薇花露（一两）香稻叶露（四钱，二味后入）

　　另：真珠粉二分，朱灯心二扎煎汤送下。

　　王右肝郁木不条达，挟痰瘀凝结，乳房属胃，乳头属肝，肝胃两经之络，被阻遏而不得宣通，乳部结块，己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀，撤消通气饮合逍遥散出入。

　　全当归（二钱）京赤芍（二钱）银柴胡（八分）薄荷叶（八分）青陈皮（各一钱）苦桔梗（一钱）

　　全栝蒌（切，四钱）紫丹参（二钱）生香附（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）丝瓜络（二钱）

　　青橘叶（一钱五分）

　　卷八　外科案

　　肝疽

　　郑左肝疽生于左胁肋，漫肿而硬，按之疼痛，大如手掌。此气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之脓也。

　　如脓从外泄则吉，破膜则危。

　　生黄（六钱）生草节（八分）川象贝（各二钱）皂角针（一钱）全当归（三钱）苦桔梗（一钱）

　　炙僵蚕（三钱）陈广皮（一钱）生赤芍（三钱）银州柴胡（一钱）炙甲片（一钱）

　　外用十将丹、平安散、阳和膏。

　　二诊前投益气消托之剂，肝疽肿硬疼痛，较前大减，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软，气血两亏，痰湿未能尽化。既见效机，仍守原意出入。

　　生黄（六钱）云茯苓（三钱）川象贝（各二钱）杜赤豆（一两）全当归（三钱）生草节（六分）

　　紫丹参（二钱）生苡仁（四钱）生赤芍（三钱）陈广皮（一钱）鲜荷叶（一角）

　　卷八　外科案

　　肺疽

　　王右肺疽已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气结，汗多肢冷，脉象濡细。初由风邪痰瘀，蕴结肺俞，继则酿脓，肺炎叶举，清肃之令不得下行，颇虑正不支持，致虚脱之变！勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天眷耳。

　　生黄（四钱）抱茯神（三钱）京赤芍（二钱）丝瓜络（二钱）生草节（八分）炙远志肉（一钱）

　　象贝母（三钱）冬瓜子（二钱）苦桔梗（一钱）全当归（二钱）炙僵蚕（三钱）栝蒌皮（二钱）水炙桑皮（二钱）

　　卷八　外科案

　　鼻痔

　　傅右阳明湿浊上升，鼻痔壅塞，头目不清，畏风怯冷，肢体作酸，肺胃气虚。拟营卫并调，兼肃肺胃。

　　潞党参（一钱五分）全当归（二钱）大白芍（一钱五分）陈辛夷（八分）苍耳子（一钱五分）

　　大川芎（八分）藿香梗（一钱五分）云茯苓（三钱）生白术（一钱）陈广皮（一钱）煨姜（二片）

　　外用柳花散，麻油调揉。

　　卷八　外科案

　　鼻疳

　　贾左肺胃积热，酿成鼻疳，迎香腐缺，鼻准已塌，内外之肿不消，防其崩陷。拟再造散加减。

　　羚羊尖（另煎汁冲服，一钱）大麦冬（三钱）天花粉（三钱）京玄参（二钱）京赤芍（二钱）

　　酒炒黄芩（一钱）寒水石（三钱）连翘壳（三钱）大贝母（三钱）夏枯草（二钱）鲜竹叶（三十片）

　　干芦根（去节，一两）

　　外用治疳结毒灵药。

　　卷八　外科案

　　疔疮

　　李右掌心疔顶虽溃，未曾得脓，四围肿硬疼痛，湿火蕴结，血凝毒滞，症势非轻。急拟清解托毒。

　　甘菊花（五钱）地丁草（三钱）京赤芍（二钱）薄荷叶（八分）生草节（六分）大贝母（三钱）

　　炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）草河车（一钱五分）丝瓜络（二钱）

　　外科蟾酥丸（开水化服，二粒）

　　外用九黄丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露调敷。

　　卷八　外科案

　　湿疮

　　徐左湿瘰发于遍体，浸淫作痒，延今已久。血虚生热生风，脾弱生湿，风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟清营祛风，而化湿热。

　　净蝉衣（八分）小生地（四钱）粉丹皮（一钱五分）肥玉竹（三钱）茯苓皮（三钱）通草（八分）

　　六一散（包，三钱）苦参片（一钱五分）绿豆衣（三钱）

　　外用皮脂散，麻油调敷。

　　卷八　外科案

　　痔疮

　　吴左外痔痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄，阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力，苔薄腻，脉濡滑。姑拟补中益气，育阴清化。

　　米炒南沙参（二钱）蜜炙升麻（五分）清炙黄（二钱）炒扁豆衣（三钱）朱茯神（三钱）水炙桑叶（三钱）净槐米（包，三钱）生白术（二钱）土炒当归（三钱）杜赤豆（一两）灶心黄土（一两，荷叶包，煎汤代水）

　　潘左外痔痛，脱肛便血，气阴两虚，大肠湿热留恋，今拟调益气阴，清化湿热。

　　细生地（四钱）粉丹皮（一钱五分）京赤芍（二钱）净槐米（包，三钱）抱茯神（三钱）地榆炭（三钱）脏连丸（包，一钱）橘白络（各一钱）生苡仁（三钱）全当归（二钱）杜赤豆（一两）干柿饼（三钱）

　　外用黄连膏。

　　卷八　外科案

　　缩脚阴痰

　　高右伤筋起见，变为缩脚阴痰，顶虽溃，未尝得脓，根脚肿硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥结，身热晚甚，口有甜味，舌苔薄腻，脉象濡滑。蕴湿缩瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，症属缠绵。姑拟益气托毒，化湿通络。

　　生黄（三钱）茯苓皮（三钱）炙甲片（一钱）清水豆卷（四钱）当归尾（三钱）福泽泻（一钱五分）泽兰叶（一钱五分）光杏仁（三钱）桃仁泥（一钱五分）

　　赤芍药（二钱）通草（八分）象贝母（三钱）苏木（一钱五分）陈广皮（一钱）

　　外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏，敷其四周。

　　二诊伤筋起见，变为缩脚阴痰，肿硬疼痛，连及少腹，咳嗽则痛更甚，小溲不利，身热晚甚，舌苔薄腻。

　　蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症。再拟和营去瘀，化湿通络。

　　清水豆卷（四钱）藏红花（八分）福泽泻（一钱五分）通草（八分）当归尾（三钱）桃仁泥（一钱五分）黑白丑（各八分）泽兰叶（一钱五分）生赤芍（三钱）连皮苓（四钱）炙甲片（八分）

　　大贝母（三钱）苏木（一钱五分）醒消丸（吞服，一钱）

　　三诊缩脚阴痰，肿硬疼痛，上及少腹，下及腿侧，皮色不变，右足曲而不伸，寒热晚甚，舌苔薄腻，脉弦小而迟。寒湿痰瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症也。今拟阳和汤加减，温化消解，冀望转阴为阳，始能出险入夷。

　　净麻黄（三分）大熟地（四钱，二味同捣）肉桂心（五分）生草节（一钱）炮姜炭（五分）

　　银柴胡（一钱）白芥子（炒研，三钱）鹿角胶（陈酒化冲服，二钱）醒消丸（吞服，一钱）

　　膏方

　　徐先生精气神者，人身之三宝也。论先天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用，则神役气，气役精。人身五脏，各有所藏，心藏神，肾藏精，精藏于肾，而主于心，心君泰然，肾精不动，是为平人。尊体气阴两亏，坎离失济，心虚易动，肾虚不藏，神动于中，精驰于下，此梦遗旧恙所由起也。递进膏滋，遗泄渐减，药能应手，未始无功。惟是补牢已晚，亡羊难复，久遗之后，肾阴大伤。肾者主骨，骨中有髓，肾之精也。腰为肾之外候，脊乃肾之道路，肾精走失，骨髓空虚，脊痛腰酸，在所必见。肝为乙木，中寄阳魂，胆为甲木，内含相火。肾水既亏，岂能涵木，木失所养，水走火飞，相火不能潜藏，肝阳易于上亢。清空不空，则为头眩；清窍阻塞，则为耳鸣。阴虚于下，火浮于上，上实下虚，亦势所必然矣。症势各类，治本一途，挈要提纲，补精为重。

　　补精必安其神，安神必益其气，治病必求其本也。壮水以涵其木，滋阴以潜其阳，子虚补母，乃古法也。仍宗前意，再订新方，补气安神，育阴固摄，仿乙癸同源之治，为坎离固济之谋，复入血肉有情，填益精髓，复元精之走失，补奇脉之空虚，为日就月将之功，作一劳永逸之计。是否有当，即正高明。

　　台参须（一两五钱）潞党参（三两）大熟地（砂仁拌，六两）炙绵（四两）炒淮药（二两））

　　朱茯神（三两）酸枣仁（三两）炙远志肉（一两）清炙草（六钱）明天冬（二两）大麦冬（二两）

　　浓杜仲（盐水炒，三两）甘杞子（二两）川断肉（盐水炒，二两）桑椹子（三两）制首乌（四两）陈广皮（一两）仙半夏（二两）北秫米（炒，包，三两）宁子淡（四两）牡蛎（四两）紫贝齿（四两）

　　紫石英（三两）胡桃肉（盐水炒，去紫衣，二十枚）五味子（六钱）金樱子（包，一两）剪芡实（三两）

　　川黄柏（一两）熟女贞（二两）猪脊髓（酒洗，二十条）红枣（四两）鳔胶（二两，溶化收膏）

　　上药煎四次，取浓汁，加龟版胶四两，清阿胶四两，均用陈酒炖烊，再将鳔胶和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用开水化服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。

　　罗先生始患痔漏，继则不寐，痔漏伤阴，阴伤及气，气阴不足，气不能配阳，阴虚及阳，故为不寐。不寐之因甚多，而大要不外乎心肾。离中一阴，是为阴根，阴根下降，是生水精。坎中一阳，是为阳根，阳根上升，则为火母。坎离交济，水火协和，阳入于阴则为寐，阳出于阴则为寤也。肾阴不足，水不济火，心火不能下通于肾，肾阴不能上济于心，阳精不升，水精不降，阴阳不交，则为不寐，此不寐之本也。肝为乙木，内寄阳魂，胆为甲木，内含相火。平人夜寐，魂归于肝，阳藏于阴也。肾阴亏耗，水不涵木，肝不能藏其阳魂，胆不能秘其相火，神惊火浮，亦为不寐，此不寐之兼见也。离处中宫，坎居下极，位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通为补，脾以健为运，胃失流通，中宫阻塞，不能职司升降，上下之路隔绝，欲求心肾之交，不亦难乎。故经云：胃不和则卧不安，胃不和者，不寐之标也。道书云：离为中女，坎为中男，而为之媒介者坤土也，是为黄婆，其斯之谓乎。错综各说，奇偶制方，益气以吸阳根，育阴以滋水母，升戊降己，取坎填离，益气即所以安神，育阴亦兼能涵木，标本同治，以希弋获，是否有当，即正高明。

　　清炙黄（四两）上潞党参（四两）仙半夏（二两）大生地（四两）抱茯神（朱砂拌，三两）

　　大熟地（四两）炙远志肉（一两）清炙草（六钱）酸枣仁（三两）北秫米（包）

　　（三两）明天冬（一两五钱）大麦冬（一两五钱）炒淮药（二两）甘杞子（二两）生牡蛎（四两）

　　广橘白（一两）白归身（三两）大白芍（三两）花龙骨（二两）青龙齿（二两）紫石英（三两）

　　炙鳖甲（三两）川石斛（三两）马料豆（三两）潼蒺藜（三两）紫丹参（二两）川贝母（二两，去心另研末收膏）制首乌（六两）合欢花（一两五钱）莲子（二两）红枣（六两）鸡子黄（十枚，另打搅收膏）

　　上药煎四次，取浓汁，加龟版膏（四两），清阿胶（四两），均用陈酒炖化，白冰糖半斤溶化。再将川贝、鸡子黄，根据次加入，搅和收膏。每早晚各服二匙，均用白开水冲服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。

　　张先生每冬必咳，气急不平，天暖则轻，遇寒则甚，此阳虚留饮为患也。阳为天道，阴为地道，人生贱阴而贵阳。经云：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。素体阳虚，脾肾两病，肾虚水泛，脾虚湿聚，水湿停留，积生痰饮，年深不化，盘踞成窠，阻塞气机，据为山险。上碍肺金右降之路，下启冲气上逆之机，不降不纳，遂为气急。饮为阴邪，遇寒则阴从阳属，虎借风威，遇暖则阴弱阳强，邪势渐杀矣。痰饮生源于土湿，土湿本源于水寒，欲化其痰，先燥土湿，欲燥土湿，先温水寒，书所谓外饮治脾，内饮治肾也。肺主气，胃为化气之源，肾为纳气之窟。肺之不降，责之肾纳，肾之不纳，责之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲纳其肾，先温其阳，书所谓上喘治肺，下喘治肾是也。症属阳虚，药宜温补。今拟温肾纳气，温肾则所以强脾，和胃降逆，和胃功兼肃肺。但得土温水暖，饮无由生，胃降金清，气当不逆，气平饮化，咳自愈矣。症涉根本，药非一蹴能治，仿前贤方乃三思而定，略述病由，以便裁夺。

　　别直参（三两）云茯苓（四两）潜于术（三两）清炙黄（三两）清炙草（八钱）炙远志肉（一两）

　　大熟地（四两）川桂枝（六钱）五味子（八钱，淡干姜四钱同捣）熟附块（一两）川贝母（三两）

　　甜光杏（三两）蛤蚧尾（酒洗，五对）砂仁末（八钱）范志曲（三两）陈广皮（一两）仙半夏（三两）

　　旋复花（包，一两五钱）代赭石（，四两）补骨脂（二两）核桃肉（二十枚，二味拌炒）炙白苏子（二两）

　　淮山药（三两）山萸肉（三两）福泽泻（一两五钱）浓杜仲（三两）川断肉（三两）甘杞子（三两）

　　上药煎四次，取极浓汁，加鹿角胶（四两），龟版胶（四两），均用陈酒炖烊，白冰糖（半斤），溶化收膏。

　　每早服（三钱），临卧时服（三钱），均用开水冲服。如遇伤风停滞等，暂缓再服可也。

　　

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丁甘仁医案

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