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丹医秘授古脉法

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发表于 2023-1-15 12:12:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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5 s8 ]# b5 G3 s9 F! B  《丹医秘授古脉法》
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  太渊脉第一以穴名也。
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5 f) e6 D2 G+ o9 b8 a2 U% {7 C% q  一、所候:太渊脉实为肺脉,但因肺朝百脉、脉会太渊、肺主气、司均衡、为血帅、开于寅、得气最先,故诊太渊以候人身上下,此不过脉象也。晋王叔和以后把各脉出入部位亦置于此,误人非浅。然单诊太渊只能考各经之“象”而尚不能究其“形”也。! l: s, j' a% S$ r! C" D) G2 ]

: k- u5 P# {6 @; B  二、部位:太渊穴寸关尺三部。
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  三、诊法:左手取右、右手取左,先用大指抵病人的指歧骨间阳池穴前凹陷中(按即天河穴),伸直,然后下寸关尺三指,中指持关上,再分下寸尺二指,身大者稀取,身小者密取,幼科一指取之,指腹正落于脉管上。医者以小指之起伏之窍劲定浮中沉。  H7 O7 @1 K) Y% ^, N$ [# g, S" R- P
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  四、所主:甲、太渊又分浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短,总称为八字诀。此均属病脉也。其脉以缓为正常,一息五至为其数:一呼二至、一吸二至、润太息一至也。以浮沉定阴阳,浮、数、滑、长属阳;沉、涩、迟、短属阴。八脉所主:2 f  V. Z1 X3 X- [! [, e1 z

, }, M: K4 I  M7 C! ?! }  浮为阳 主表 沉为阴 主里
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" x  \5 D. h( E$ W- p  数 主热 涩 主寒
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2 e& J6 ?+ r) A/ @  滑 主痰 迟 主血少气滞. A) [7 Q/ [) n/ v9 \/ T
5 q+ w1 m4 Y, b1 }
  长 寿征 短 主气不足0 e0 f/ j5 g$ r

) ]2 ~7 @0 G# t- a1 o  乙、顺逆:凡阳病见阳脉、阴病见阴脉皆为顺,反之为逆。
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* M8 D/ Z& a1 `9 a  R  丙、太渊所现之虾游、屋漏、鱼翔、雀啄等十怪脉,皆为败症。9 j) \& ?; b: z( Y5 n. G0 ]

3 R0 ^1 X1 t' i' F& l$ i+ K  丁、太渊别上鱼际,为心脏病之征。' Y$ n; T2 x6 d. R7 s  }) u
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  戊、太渊随息飘摇,一呼二三至、一吸二三至,呼吸间脉至稍迟;或强息时脉快,缓息时脉缓之谓也。亦危证见之。, P/ {+ w/ x' J" q9 Y

6 S8 Z$ n+ X. S" |1 l2 q  五、开肺气法:凡诊得太渊阴脉、或十怪脉、或脉不出者,可以剑诀开气法开之,开后再候脉。如脉顿转佳者为可治,或勉可作无望之望而治。否则为难治或不治之证矣。其法先以剑诀取云门,次以平指或丁头劲取池泽(曲池与尺泽双穴),再以鹤咀劲取列缺,后以丁头劲取合谷,然后以“剑诀取剑诀手法”伸引之,最后以少阴祖气劲搓揉法抚按之。然后再候脉,其脉转正常者为佳,不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者为肺有病或肺气能通之征。
) e6 l9 U/ @  I( n
5 l) f6 Y& G$ ^$ O9 j* e  六、太渊候气法:太渊皮肤寒者为肺寒,热者为热,汗者为表卫虚,尺肤热而红者为阴虚之极。3 ]6 j. f& P5 v- ]
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  七、独取寸口之医家,往往遇反关脉而不知,盖只取此一部脉无所参校故,有时竟遇大实证误投竣补之剂,徒令亢者益亢、害者益害,能不慎乎?, P6 t% D5 R8 L% `

: m% |6 R  l! E) l, L  八、太渊动脉偏内、偏外、曲张,或极沉濡而无病,或极洪实而无病,在太素脉法中各有所主,此不赘。
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  离经脉第二
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6 e' D/ g: i  {' w* t" _, y  易曰:一阴夹于二阳间,故曰离。以象心之用。
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! q# _/ c! ^" g# L- v9 I  一、所候:手厥阴心包络经。
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  二、部位:甲、鬼哭穴(在中指尖下)% P% E& F, c5 ^% W. r0 R1 t( m

  B( X8 `, a; O/ h2 ]  I9 g  乙、蟹眼穴(中指本节与第二节交界横纹处)
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  丙、外劳宫(手背中指本节内侧歧缝间,脉管呈人字纹处;一说与内劳宫相对,脉诊当依前说)
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  丁、天河穴(由外劳宫循歧缝上行至手腕关陷中有脉处)
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  三、诊法:分候脉、候气、候寒热三部: H& i+ c9 l' F5 w

, r$ X9 |% m) A0 l1 ^  N- J  甲、以离经指法候鬼哭穴之脉跳(但有人离经脉行于指尖两侧),阳脉为心阳外开,阴脉为心阳不足。. x* D% f! c8 I/ z( l* I) s
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  乙、此以候气:捏鬼哭穴,外劳宫脉动加大;捏蟹眼穴,天河穴脉动加大,以候心气。与候脉结合,则用以推气与脉之间的辩证关系。左右手相比较,则可推心气心血之辩证关系。/ J  x. g9 C( B) G- S7 H+ j
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  丙、候指尖寒热
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9 s. y8 U0 Y  W2 T' X" {2 {  四、所主:甲、小儿出疹发痧,身虽热,而指尖冷。
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9 C% [5 r: X* _8 ^' b  乙、离经无脉者,可断其心气不出井,为心气虚故。四逆者,必先见离经寒,次发展及手,厥过肘者不治。
0 \0 D$ W+ p, U5 J  r1 ^
  Y& n, h* d9 O6 n: ]; g" d% K  丙、产妇分娩时离不出井,如气(热)与脉(动)由本节逐渐向上发展,待达于指尖,则宫口开大已至少三寸,胎儿将立刻娩出。8 O& P: ]. O, W, M

% d2 L6 o" ?9 A! I4 W- ]- ~- j& H  丁、离洪实而动甚者,慎勿投开散心气之品。证治大法详《证治大法品》。0 N5 m7 {, u9 W. h4 E3 Q
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  守灵脉第三心为阴中之阳脏,体阳而性阴也,为君主之官,司神明,( p7 w  D% C9 A6 c

  s) r+ Q: G& T5 C0 d: B9 k  按《黄庭经》:其神名元丹、字守灵,居泥丸之宫是也。7 t  l  w: J1 a5 Y

1 _7 E) l8 H5 U+ Z- R  一、所候:心经与心包经同源而异出,本脉所候为心经,单候气不候脉。
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  二、部位:少海穴。- ~! {8 i- X; j- `, k, f4 a

# h* C" G7 _: |# m  三、诊法:以离经指弹叩病人少海穴,有无麻胀感至小指。
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  四、所主:此经所主之心为“君主之官”的心,非心包也,故亦包括思维能力在内。叩三次无反应或反应不及指尖者为心气虚。" d& R0 S4 u3 U6 V
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  五、凡叩少海无反应者,可用鹤咀劲、鸭咀劲等取通里、神门。叩后仍无反应者为心气虚甚,为难治之证。
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: Q3 V. E3 S0 M  V6 _' ?  趺阳脉第四& M2 Q+ ]# S, Q7 I( I( }, C

* t* `  L9 p- Y3 i: j( D# b  一、所候:胃经脉
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) o& a" a4 r# [' x  二、部位:冲阳穴及艮宫穴(鱼际上正对合谷穴的下面)
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; H+ S# V, {$ V: a" r1 L& g  三、诊法:冲阳单用离经指法切,根据中指之一、二、三节,分为天、地、人三部,正常胃脉应长缓而有力,因阳明喜降故。艮宫单候气不候脉,用丁头劲上下对住合谷及艮宫二穴,用力捏之。* f7 Y' o& z: S" {3 W

. H3 W3 Y9 g+ t) ?% M( D  四、所主:冲阳以应指二节为长短之常,脉长过三节或过于太冲穴为胃家实,宜下之。短仅一节为胃气不降,宜平降之。趺阳不出为胃气绝,主死。左右大小不一,主半身不遂(《内经》曰:胃脉大小不一,此之谓也)。合谷、艮宫痛者为有阳疽(如溃疡之类)。麻木不仁者为胃腑生阴疽(胃癌)时,掐之不仅不痛且鱼际处皮肉发死呈老化状。" r3 r2 N) d! H+ W0 R, N8 _

2 g) I! ^2 g  K. d! U+ z; G( u  又艮宫亦候肺之虚实痈疽等。1 ]1 o5 `  s" ?  j1 U
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  又三里亦候胃也。
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9 r$ A+ p  v$ f  人迎气口脉第五
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3 ^' }8 c1 j: ?, M0 Q; b2 Y  一、所候:人迎气口之部位,医家有二说,一说在手部,一说在颈部,丹家同意后说,即结喉两旁人迎穴处,所谓左为人迎,右为气口,足阳明胃经穴也,但诊胃时不用它,用其候上下气血盈亏。
2 u  M; y( c7 p/ K/ X0 l" v& ?
9 w2 P: {# @9 n  二、部位:如前述。
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5 g* c' v# D9 e% P4 X8 _  三、诊法:用平指劲,以食指平对颈横纹有动脉处候之。食指为天候心肺,中指为人候脾胃,无名指为地候肝肾。
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  四、所主:甲、正常脉如银丸冲天鱼贯而行。' G0 l1 P9 s( ]0 o/ X' |) ]
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  乙、候上下左右是“四正”。正常气口大人迎一倍半。反之,超过或不及是左右盈亏,表示肝肺不和,因肝气右出左入,肺之气脉左出右入。上下有区别时,为上有余或下不足,或反是。上有余为心肺有余,下不足为肝肾不足,即阴虚火旺之征。$ h* d/ V- p$ l: y/ q4 p5 p

/ u$ N( z4 X4 |; f9 l9 `: @3 C  五、气脉上逆血溢于上、阳亢阴虚之甚者,候人迎脉当注意轻取,重取时间不宜过长、用力不宜过猛,免致眩晕厥逆,万一遇此现象,宜急以剑诀取绛宫立止。3 r8 R0 K; c. D8 U) H9 ]0 ^7 x
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  青龙脉第六《黄庭经》曰:肝禀东方太乙真木之气,故号尊青帝,其气为升,法象飞龙,其真神名龙烟。! s$ N0 l% a3 C) z6 q: @5 D' C) p

. g. z3 O' m$ I5 h  一、所候:肝经脉。- j2 G0 a' m& `- [, n6 _

) s/ _! s7 c* I- W" y# @  二、部位:两侧期门穴。其穴位于乳下第二三肋间,接近剑突部之交叉缝中,与针灸上之期门穴部位不同。" |) y$ q0 K2 ^+ d1 T

3 t+ `# F% a* g; |$ V  c! Z, s  三、诊法:用离经指平贴如是部位,由外向内推以候动脉。5 X! p7 T. c. @" g& _: J3 O

, [# M5 Q7 a- ]  四、所主:正常人左脉大于右。右动极微。; D1 K* n9 M& Z+ w7 s) a& [- }8 c! O4 w
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  患肝炎、黄疸、肝郁等右脉亦跳甚,或左右相等,甚或大于左。! \( ]% l) C: {, Z
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  脉见分散呈两边者,主暴死,曾见于肝昏迷及肝硬化大出血患者。3 f$ M/ K$ U+ B

- y6 k) R: a& v: I6 B# B& ]2 U8 S  肝阳上亢或不舒者,期门穴痛。- g) k& N4 i+ c- q
! C. T" ~$ l. Y8 f
  气功偏差呈青龙白虎之争战者,曾见右期门脉上冲至乳房内侧。+ m6 P9 v6 ^* y# `- ?

4 @) ?7 i# R! y* U) u  太冲脉第七; a( X$ K* b6 z( Y0 |$ p5 |0 e: ]
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  一、所候:太冲脉为青龙脉之别候,太冲虽为肝经穴,然又为候血份之专脉。
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7 n9 g4 E6 n4 f" Q  二、部位:两侧太冲穴。
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  三、诊法:与一般切脉指法同。
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  四、所主:候妇女地道通塞及崩中带下,得阳脉为月事赶前,为血有余之征。脉见短沉涩属虚,月经愆期,经来腹痛或胞中冷及不孕。* i6 Y2 H' U, j

0 B# w' u; d( Z' v( O  决生死:亡血家太冲芤涩,脉绝者死。" r8 K/ Q8 Q* F' R4 D5 n

. T6 N. l" I) T7 G* T  龙曜脉第八《黄庭经》曰:胆之神名曰龙曜。) D% e2 W% C9 t& t% |, v2 F

1 ]5 N4 V) g9 T+ i+ F% n  一、所候:胆经脉。丹家认为胆不属腑,也不属脏,虽归于六腑而又不以腑为用也。盖亦下受水气、受坎宫之化道也,故《黄庭经》与《四季摄生图》别立胆为一脏,以胆之用可阴可阳,故曰少阳为枢,半表半里是也。
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  二、部位:上候耳门双穴,下候日月穴(在脐两旁外开34寸、斜上约2寸凹部,与腰眼穴相对。腰眼穴取法:直立两手上举,身略侧转,肾腧外侧有凹处是穴。
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& F6 l3 q* m2 x& c  三、诊法:病人取站立位,以指候脉之跳动。
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# p' _/ z3 W( q' \8 |% D  四、所主:耳门穴动脉插鬓中为有余。上入率角者为过。
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" p$ D  Y( A/ D  P7 d5 S  日月穴左跳右不跳或微跳为正常,以左为日右为月,丹经所谓“日明月晦”者是也。日月相反为胆有病,慢性胆囊炎、胆结石等证,皆右大于左也。8 G/ ]8 C. F# x1 L5 @

! M6 \2 D* F1 {, h( i  神阙脉第九脐不仅为先天得气之处,亦为后天得气之处,亦“神客在门”! _$ Z3 C% H! G8 H

3 T* r/ R6 l6 f- Y- ^  故曰神阙。又名太阴脉、长在脉等。8 s$ D& A: t/ e% B9 W! O
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  一、所候:脾经脉。丹家以六腑之中无三焦而有胰脏,而手少阳经应为胰经,而丹家在里支表里相配上,以脾与胰为表里,而医家所谓之三焦不过是五脏六腑上贯于气血荣卫之用相,即所谓上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎是也。经云:“三焦有名而无形”,故不可以三焦为腑,医家之手少阳三焦经络即出自胰脏,非得定功不知此也,证之临床亦可印证丹家之说,估计为必然可能之事。盖真理不可抹杀也。今日医家舍胰经不论,是医不如屠夫也。正因脾胰为表里,故太阴脉之上端亦候胰也。
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  二、部位:神阙穴,虚里穴(经外奇穴,在脾胃之间重取可得)! b( v, s5 q6 B8 H- z+ h
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  三、诊法:甲、以剑诀取神阙穴。: o' [7 F9 }$ I  R9 w, z2 m4 }. H
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  乙、以豹扑劲之拇指取神阙外开二寸之动脉。$ E- Z% l% h* x
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  丙、以豹扑劲之拇指取虚里动脉。
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  四、所主:甲、神阙穴:正常神阙脉闭,故仅能候气,即神阙有吸指感,如不吸指反见脉外射,如蛇吐信状者为病。阴黄、黑热病及脾肿大者,顶指力极强,稍缓者为脾热,见知饥善食之证。# l  ?' z! a; l! U" i

+ M: S6 e' c- R" e( T% u  又痛证者见神阙脉明显,疽者神阙脉濡缓。
4 s  g) N; [; B$ p9 l7 t: h
' O; k; F, \$ B4 W' Y0 p  乙、神阙向左外开一寸之动脉(太阴脉、长在脉)亦与“神阙脉显”之为证同,惟此动脉紧如转索、直上直下直射气海者为痃癖已成。经闭及气功走火气血溢入四肢而不归经者,此脉亦极弱。按此脉痛感上行者,知肝亦有积。+ D0 T9 W( S. e8 T) u

& D6 I) ]) T; Y, A% H) M# u5 N9 e  丙、虚里脉急者为胰有余之征。反之为不足之征。射过胃右者知肝亦有积。
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  五、以上三脉为腹部切诊之最紧要者,导引急脉、解谿可左右以上诸脉。其效应如桴鼓,对心脾患者为特效。太阴脉先天出于脐右者,必急腹。
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  育婴脉第十肾居北方水宫为黑帝,其脏神如鹿而两首,有左右之分,其真神号育婴。: h* @: n0 Q$ W# y

, P/ I" d+ b: z4 \0 C3 S  一、所候:肾经脉
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  二、部位:太渊尺部后循经至尺泽。又后轳辘关(十四至十六椎间)* H* m/ {( P- b5 G: L( o
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  三、诊法:两部均以候气为主,而不候脉。尺泽部候寒热并测其长短,将臂三段来测量,与《内经》所载诊尺肤法同。轳辘关亦候气,令病人俯卧,用豹扑候之(拇指交接于十四椎处,四个指头平贴季肋之下,然后拇指向左右平行分开,同时拇指内顶,取在灵台穴上,病人腰内有酸麻胀痛等八触反应出现)。" @# r3 |# c( \) K, E
2 {& Y  N4 ~1 U5 a& Y3 v
  四、所主:尺肤温和者为正常,甚热者为肾水亏,热极而发红色为阴虚之极。寒者为肾寒,男子失精亡血,女子梦交不孕。育婴买长短合度而偏长且温和者,按“太素脉法”主多嗣。! _. c" C7 i' }: S) d

; a* u( P, j4 |- i) m  轳辘关候肾之本脏,正常人仅腰有酸胀感,如酸胀下行至臀腿为下虚之候,主肾虚;酸胀上行至阳纲、肝脾腧等处时,上有余之候,主肾阳上浮。6 Y2 E; o; t  _& h7 g

5 Q& @2 @$ _7 _4 W' C+ I& D1 N  竿珠脉第十一
' S1 @% E& q/ Y4 h6 P6 S% v
) Z% b8 \4 L2 d" V: c# b0 P  一、所候:小肠经
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" m' t, l* K: E' g; Z  二、部位:小海穴( }2 U- a6 |7 C, i. m

# P8 a6 I1 ^( v' A  三、诊法:本脉以候气为主,用中指叩弹小海穴。- q  P! ?1 C/ ~  F1 q2 y( r/ t1 E# [

3 C9 q1 C1 d; v6 g, p  四、所主:诊法一般叩弹一次即出现麻跳,两次方出现者为气迟,三次方出现者为气迟甚,四五次方出现者为小肠气化功能极差。
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/ a$ [: v$ }9 H4 V) `4 p4 Q; Q( h  叩弹后跳痛但不麻者为小肠热证。& X1 }: N( w* Q" [; A) I3 B
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  叩弹后麻木不仁为患小肠痈疽。此时需进一步检查小指甲,甲血聚迟者为阴疽(肠癌),血自还速者为阳证(有热),聚血紫黑者为中毒。8 M- c1 \! E  {2 `; X# u+ v

0 _4 ]2 h0 r7 \$ E: W# a9 M  庚金脉第十二! _; H  R) V- q
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  一、所候:大肠经/ Y0 ^# K# H* G% P" ?1 r

# ?! n; B+ E, Q$ w) \1 d2 D  二、部位:合谷, i' [8 `  }( F6 ^& a, U8 E3 v9 L

- {: l* {3 e7 {7 V/ T% I9 [  三、诊法:甲、同胃经艮宫脉(候气)
4 M7 d3 \% }. h& g
8 i; s9 x- I* ~8 x+ p) Q/ r  乙、候脉
0 y6 n& O7 ~. H; U) m. T, d& f
6 q: Q; c2 k. i' R  四、所主:甲、掐合谷痛者为胃病,痠胀者为大肠病算帐,便秘者胀多,便溏者痠多。; ?& j9 d2 D' ^9 i

8 l# M7 W+ i. N  乙、拉提虎口软筋,痠感为常。又以痠、胀、痛定阴阳虚实。
4 B3 `, C" ?  j/ t, Z. C
- B: X0 P2 \% x& m5 o& W6 R  丙、合谷脉长出虎口为大肠阴虚便秘之候,大便初鞕后溏者尤然。2 D( c/ v' j" n6 ]4 p+ P  x

( e0 Y4 L2 }+ ~# {+ ~5 e0 s1 ~* c  丁、合谷脉长,候气时具有麻胀感者为肩臂痛或肩臂不举之症,治宜取手阳明,较服散风逐湿药为佳。医家每将关节经筋痛感以“风湿性关节炎”六字统之,其谬远矣。
3 \6 p% S3 ~6 x1 e% n+ i
/ N7 \7 M6 x" Y9 Q2 m' w; {- b  吏仓脉第十三胰为太仓之吏,司升降,盖言五味入脏之支出分配,由胰主用是也。3 a# R3 {, ^8 ]. L

1 |3 q" i0 z0 A$ W3 |3 E4 N' J  一、所候:胰经脉
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  二、部位:阳池与支正穴
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* v4 b) D: R) T1 F  j  三、诊法:单候气不候脉,用大指和中指(蛇头劲)捏患者无名指端两侧时,阳池穴应有鼓指感;同法捏无名指第二节两侧时,支正应有鼓指感。
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1 _' t/ q! t$ G' D7 J, Y5 F) w  四、所主:根据阳池支正穴是否应指,应指之多寡迟速,以判定胰脏之虚实盛衰。然后配以太阴脉诊法,则胰之腑病可得矣。' z8 f! i6 Z* M& }* A& Z4 @8 D4 h
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  水曹脉第十四膀胱之神名水曹橼(《黄庭经》),主浊水之败出,故曰州都之官(《内经》)! d8 V( G. t% }4 C, H
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  一、所候:膀胱经
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  二、部位:委中穴7 Q0 P" r9 K: t" t+ S# h% P

( R6 h$ _  r2 t- Q  k8 V* T8 z  三、诊法:候气并候脉,用豹扑劲取委中穴。: h- L6 T) R$ \8 f* C0 J" |
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  四、所主:甲、以脉之阴阳定膀胱之盛衰,湿热重者,其浮洪弦动指。
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  乙、用中指弹按委中,出现痠麻胀感直下足踵者为常。不足胀者为本经气滞,不出本穴者为本经气虚过甚。: Z8 _, ]6 R1 r: `: w" K" U

6 Y4 e5 p7 x$ \  五、委中脉不出或脉弱者,可导引灵台穴,一手取灵台,一手取委中,呼按灵台,吸按委中,如是反复三四次,脉出者为本经气虽虚而尤易治也。5 C  j$ n2 q$ F1 c# ~9 b2 d
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  督脉第十五督为三阳之都督,率三阳而上。督任冲三脉同出于“玄牝之门”。
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) k$ u) I; D: s0 a* R  一、所候:督脉0 q1 p% i; Z. V* i) ~
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  二、部位:頞中(即山根,鼻之中部),为督与三阳之会。4 _4 l( V& {3 \
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  三、诊法:气脉并候。用离经指候山根动脉。用同法候鼻之冷热。或以掌候鼻息之冷热。0 l; [  p& [- k
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  四、所主:甲、动脉只现于山根者为常。脉至鼻樑中部或鼻尖者,为督与三阳交回失度,三阳气脉下注不升。湿热过重呈脚气病者尤见此脉。脉跳由山根别走入目内眦,所谓别入龙宫(眼角处之经外奇穴),高血压者多见之。  V* \& _0 d7 O' X

1 ?3 o: ]7 G% P& }+ ?, j  乙、鼻尖冷者为脾阳不足之候,其便必溏,食后欲寐。鼻冷一半者,四逆汤主之,山根冷者主死,据经验不出一来复矣。额亦冷大汗如油者,亡在倾刻矣。鼻冷一半,但如额尚热者,虽汗出,服独参汤尚可救,额冷甚,不治。鼻息冷为脾气绝,不治。# P1 X* j% L% S% R% N4 y' a. U. w

) b3 v' I3 P7 v6 o/ b  冲脉第十六发于黄庭,出气街,夹任脉而上冲,故谓冲。
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  一、所候:冲脉
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  二、部位:鹊桥关(位于舌根下,下颌陷凹中,有脉应指处),并须与太冲合参。
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  三、诊法:主候脉* q6 N. d  O- O3 H$ d& Y, G5 Q
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  四、所主:正常人脉如蛛网状,来回团转,病者反是。由是以察血分之盈亏。决生死法:鹊桥沉微,太冲脉闭为死候。一般临死是太冲先闭,鹊桥后闭。/ v2 x$ p6 }( R$ @; e1 B5 Z2 z

, H& f/ Y0 o" ~4 c  带脉第十七带环人腰间,由肾别出,自十四椎出章门,下带而对于胞中,如腰带前垂,统三阴三阳之升降。
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  一、所候:带脉
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' q; N7 `6 s3 I* P! O) k  二、部位:章门穴或倒八字筋
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  三、诊法:以中指贴章门候脉,以提拿手法取倒八字筋(不宜重取)
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  四、所主:甲、本脉以缓为正常,迟濡为阳不足,数为阳升有余,皆升降失度之表现。
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4 Y. Q1 |$ {) J1 X' Q% o1 R! @  c  乙、提拿倒八字筋,痛胀者为胞中湿热,主带下。( ^3 q4 o  {7 g) ~
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  任脉第十八任脉起于胞中,出会阴,自中极而上,至唇下。任脉妊养三阴故名。5 c- B; C% r" T+ V% v; E
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  一、所候:任脉
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. j( V- z0 M+ d" B  二、部位:素髎穴及承浆穴( a. E4 h! j  k% M

3 f( R' v3 @, X6 }; k: q  三、诊法:素髎候气,承浆候脉
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* O* U7 t4 E: l+ ^  四、所主:素髎破如瓜瓣者,主已破身。1 e7 i1 O! \: @" B6 a' w6 B

/ s2 p: M' p3 F6 @  承浆脉以沉细为顺,脉闭是三阴内热蕴藏,承浆放血为治。承浆色赤主阳明热盛,男子承浆不生髭或少生髭主任脉虚,女子承浆黑主胞冷或不孕,亦任虚故。又胃虚者承浆及环口亦黑,须辨之。任脉自觉发烧,亦任虚也,当滋阴益血兼补冲任。* x4 W' O: L+ j4 T& c
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  阴阳二维脉第十九二维者三阴三阳之纲维也。* w) }1 g8 V# U& _1 q( j) w8 L

' Y$ ?2 ~: r; H& \9 L- H0 i  一、所候:阳维脉与阴维脉% e2 K; w  ?4 }9 ^. z+ I

7 y- L6 q; V, g( n  二、部位:手十宣及足中趾,此为诊候之初阶,二次第真气候之。盖二维虽维三阴三阳,主溢蓄,其脉气固以三阴三阳为基础,然其脉浮行于体表,无形质可究,故只可以真气察知,以感摄法为用也。. R6 k  j, b, @
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  三、诊法:甲、指诊法:大指候肺、食指候脾、中指候心包、无名指候肝、小指候心、足中趾候肾。9 s0 ~7 e& P, e! J7 S# V" J

3 {7 C' l3 P" g( W9 [2 |6 W4 D# m  望切结合:望指之“形生”(肥瘦、长短、节粗细等)" Z0 [' Q1 k( @/ B9 @

6 k, b( ^# Y$ u, V8 s9 j" s  望指之五色所主、五色相配、甲血聚散之迟速、指尖之冷热,以察三阴三阳之平衡与否,推知二维之失度合度。
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  乙、真气探测法:医家运气于两掌,平掌离病人一二尺,撩循二维部位分别而过,以病人之“八触反应”定其维脉之溢蓄状况。1 ^' z  ?. a3 h* e( s8 V, |

- R$ n9 J- H5 Y* u. Z  此法原用于导引术,其以不同方式用之,又能使阴阳不能自相维者,或三阴三阳间不相维者,得其中道,以合圣度。
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" Y' ?) Q3 V; b  o  惟此术非一般医家所能运用,上师讲学,其次第每因学人水平而施,是故前传“廿部脉法”中无此次第,余得其概,姑录于此,以传来者研习。
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$ T0 q3 M" H) Q8 o  由是以观维脉之本性与夫十二正经者,各异也矣。苟如是则李时珍《奇经八脉考》尤未得其全也。
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6 p3 u  A: G# q. L+ [9 U  阴阳二蹻脉第二十蹻主一身之矫捷,入脑而主平衡。$ ~8 b8 [$ Z3 a- M* k, _

! e! s) \- @7 ]  w/ ^/ j  一、所候:阳蹻、阴蹻二脉: d$ w/ v6 C! V, o
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  二、部位:内外四池(经外奇穴也,内外踝直下前后之凹陷中)2 _+ ?! i$ c' r( S. F( q' y
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  三、诊法:用指按穴,以候酸麻胀痛之气。8 O! n0 T3 P7 O3 b

' r2 i9 M3 v7 F/ i  四、所主:压内池,气下涌泉;压外池,气达至阴穴。以感觉之有无、迟速、长短,判定是否“矫健”。右脉不正常者病在左,左脉不正常者病在右。盖脑之左右反其向而用之于四肢也。) M8 h' K* Y/ y4 ^4 }& i" i+ [

% b0 `, |( V* o. ~2 W  五、二次第之诊断:其透气法与阴阳二维脉之二次第诊法略同。惟平掌,可改为云手之擒拿手,于阳掌变阴掌时分别用于病者头前后部,病者觉眩晕欲倒者是病,反之为常也。省老人安每询其“矫健”否,其用词是斯意也。) D$ g+ x& Y) t) r

2 D& n# n, J" M8 [/ `  真气探癥瘕法腹内积聚,有形可征者为癥,属血积,故有定形,推移不散。
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  推移忽散忽聚,无形可征者为瘕,为气聚。癥属阴而瘕属阳。  M4 i# }! E: P. T2 w: Y* j

& P; R, `$ f& F3 l7 b  一、所候:腹内癥瘕积聚
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  二、部位:胸腹部各脏腑解剖部位之上或下
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! q1 N& X* z4 z+ ^+ W7 }  三、诊法:甲、肝硬化或边缘初期硬化者,扪之如蛇如鳖如臂等,可以落雁劲(用左手)覆肝区(小指正靠肋边),然后行气,进火退符之间伴随蛹动劲,至手下冒凉气,便问病家,病家亦必应之曰:有气外吸。吸力达几指,大致为肝区膨胀出肋骨部位,盖癥属阴,真气外透为阳,阴阳相感故觉吸力。
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8 d- n/ a4 c9 M! `$ I# e2 L  乙、诊肝阳有余:其肝阴不足者肝阳必上越,如肝萎缩者是,以两掌平对,成少阳祖气劲手法,以指尖插抵肝区,同时行气,进火退符之间,伴以蛹动,病家觉有气上冲巅顶或觉胸口胀者为肝阳有余而肝阴不足。% Q5 c6 D7 K$ ?: a! s/ \; M
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  丙、鉴别腹胀是否属气胀法:以五指撮拢成鸡心肘式,隔袴插抵病者后阴,徐入徐出三五次,然后以适当轻重定住,同时行气,进火退符中,五指伴以撮捏劲,病人觉热气由肛上抵胃,同时有气下沉至丹田部位者为气聚气胀,随去手,病者必虚功数次而见腹轻,此在导引术中亦为闭地户之用法。
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  丁、肠中生瘜肉为肠覃病,《灵枢·水胀篇》曰:“寒气客于肠外,与卫气相抟,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久或成岁(疑为哕),按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也”。其诊法一如甲项,如为肠覃则觉舒适,盖覃者阴症也。
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  戊、《灵枢·水胀篇》曰:“石瘕生于胞中,客气客于子门,子门闭,气不得通,恶1 h/ z, U( Y/ G9 _

. z1 u0 V% E: l- |5 t2 I  血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子”,诊法如前述,如为石瘕则必胀痛,游走腰部。& K6 B) q0 F) j& F- y3 a, F
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  三、讨论: Q( J4 W5 q3 p, J* `

8 L  b2 m' V$ x, l9 A; M  1、复古心态
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; z# [+ E7 d0 n) x' p+ S. r! ?- ?  不知“尊古贱今”之风究竟起于何时,但至少在汉朝人的著作中已能看到对于这种思想观念的论说:
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7 g/ P2 ]7 \+ c4 N/ Y2 d  “世俗之人多尊古而贱今。故为道者,必托之于神农、黄帝而后能入说乱世闇主。高远其所从来,因而贵之。为学者蔽于论而尊其所闻,相与危坐而称之,正领而诵之。”(《淮南子·修务训》)
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) {' k$ F- o! R  《淮南子》的作者在批评“尊古贱今”之风时,指责“托古入说”者的目的是为了“乱世闇主”,大概没有留意这本身也是一种“尊古贱今”的心态。好在像医学这种“君子不齿”的技艺,大概谈不上会有什么乱世闇主的罪责,至多不过是“高远其所从来,因而贵之”;使“为学者蔽于论而尊其所闻,相与危坐而称之,正领而诵之”而已。* g. x" ?$ ?, ~2 U; b: D5 p4 X) G; d
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  “托古入说”,主要有两种形式。一是“伪托”——径将新作说成是古圣遗墨;一是“六经注我”——借阐述古人微言大义之名,行宣扬自己主张之实。这两种形式,在医学领域中均有所表现。就前者而言,诸多托名著作,如宋以后人托名孙思邈撰《银海精微》、1920年由上海古书保存会铅印发行的《华佗神医秘传》等皆属此例。而后一种表现形式则比较复杂,包含有多种不同情况。首先,应该说这是学术发展的自然轨迹——在前人知识的基础上,不断补充与发挥。其作者或许根本没有想到要“高远其所从来”,或使后学“正领而诵之”。例如《灵枢·小针解》和《素问·针解》两篇的作者,对于保存在《灵枢·九针十二原》中的原始经文的注释(参见表二),即可以看作是一个典型的例子。可以说这两篇“注释性”论文的作者不过是按照自己的经验来理解“原始经文”的含义。换言之,如果这种阐发所表述的思想仅仅是注释者自身经验的话,那么就不妨说:医学的理论与实践在这时已然出现了变化——革新。
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3 x3 |% \* G! L; X3 j( e5 x* \  表二《素问》、《灵枢》对原始经文的不同注释原文※《灵枢·小针解》《素问·针解》
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  凡用针者
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5 \9 K- H# p, Z5 j  虚则实之+ X4 |/ b0 F% Y3 ~; Y3 [6 W
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  满则泄之+ Q0 f8 R) A( x( ^  H- H8 D
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  菀陈则除之1 ^8 m5 V7 |( o3 H5 ^

: D& y0 ?6 T- ~; C8 {  邪胜则虚之2 {& q9 q7 S0 l) \2 ]6 ^# T

4 h" r0 @/ z9 I+ y: d8 V  ……1 X: g/ e4 G5 Z6 ^0 }

0 y. C9 t% [4 M  言实与虚,若有若无6 S. Y3 V" ?6 |0 f$ [
% G# x8 i5 m7 B  h0 n, A* s# \/ M
  察先与后,若存若亡
5 K6 j3 n& ?: W7 f6 L
8 @0 p/ h1 @  m  ……所谓“虚则实之”者,气口虚而当补之也。
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  “满则泄之”者,气口盛而当泻之也。4 c  p5 s" h  b" y3 m& \
* J2 ^9 p0 |, r3 Y0 @
  “菀陈则除之”者,去血脉也。
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( b  W. u5 V* s8 h  “邪胜则虚之”者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。0 Y+ U1 \# w) U2 S
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  ……$ K( v  T9 n# v  ]  G( w

2 f& Z9 P4 y& ?& f0 H; H% }+ B5 t  “言实与虚若有若无”者,言实者有气,虚者无气也。7 g: o  Q4 }- v! c9 [9 \: _
$ _+ w; ~& M8 ~5 _" S
  “察后与先若存若亡”者,言气之虚实,补泻之先后也,察其气之已下与常存也。: U' Z7 e5 F! U  s
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  ……刺“虚则实之”者,针下热也,气实乃热也。
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! z: @# T& S3 k  “满而泄之”者,针下寒也,气虚乃寒也。
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( b3 u  q4 V3 U  “菀陈则除之”者,出恶血也。. b0 E) i( O. H' T5 m( R. V

: c. [. ^; f! f* n6 ^  Q  “邪胜则虚之”者,出针勿按。
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2 l. n3 T5 p7 A, Z3 C* T  ……
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( z' U! h7 ?  c) Z' S. N: |) U9 [  “言实与虚”者,寒温气多少也;“若有若无”者,疾不知也。
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  “察先与后”者,知病先后也。
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