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嗜卧门

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发表于 2023-1-15 17:20:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
古今图书集成医部全录卷三百二十三+ N* b+ L9 X* M

2 U* r- }5 J3 g  a1 a9 Q- p! T+ h嗜卧门
2 I8 G) i" d1 u" Z* `# a$ Z
- o% x+ R) I, m, T8 I    黄帝素问
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     刺热篇% R- l# D; Y3 m% I
8 P. B9 j  j" I3 _& e" @2 m) s' K
  肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗。气逆则庚辛死。其逆则头痛员员,脉引冲头也。  【注 肝主疏泄,故小便赤黄。肝脉环阴器,抵小腹而上,故腹痛。肝藏魂,魂伤故多卧。木火主气,故身热。此言内因之病。热争者,寒与热争也。此言外淫之邪。魂伤则狂言。肝病发惊骇,肝脉布胁肋,故胁满痛。人卧则血归于肝,肝气伤,故不得卧。气逆者,热淫而反内逆也。热甚而上逆于头,故头痛而员转。】- O: V' K1 |! u3 H: m- U2 A
     厥论1 B/ I" C) Z: w/ t$ ^. o+ e
$ B7 |4 |  p' h' j3 W$ |
  厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧,屈膝,阴缩肿,胻内热。   【注 足厥阴厥则少腹肿痛而腹胀,泾溲不利,阴缩而肿。肝主筋,膝者筋之会,经脉厥逆,不能濡养筋骨,故好卧而屈膝。厥阴木火主气,荣俞厥逆,故胻内肿热也。】
2 H. T4 l# v- `: y' ?     诊要经终论2 B4 L( H$ {5 {  Z! O
+ _& ^! e9 T7 L$ B1 x% u7 k
  秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧。* h* [  q: d3 d
  【注 秋气在皮肤气分,刺夏分之络脉,则气不外行,故令人嗜卧。】
2 B: q4 V# `% T( e8 B5 O6 [     六元正纪大论8 X- a# q1 `; S' \
' \2 u& d+ u  F2 G2 \
  阳明司天之政,初之气,其病善眠。   【注 湿土为病也。】
3 ~0 D$ e, M9 m+ m4 A) M; _- x2 F; O, g" c( ~; M* h" `5 U! [& \
    灵枢经
2 v) T. c/ C' M5 ]
+ x$ _, x) T* ~4 W: y& U2 G4 D     海论8 g9 J3 ^1 N& w0 x% n

/ x' c7 C  [% L; J9 a- ?  髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。   【注 姚氏曰:精液补益脑髓而下流阴股,故髓海有余则足劲轻健而多力。髓从骨空,循度而上通于脑,故有余则自过其度也。髓海不足则精液竭,是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】$ b! D, m3 D( G; z- r
     大惑论
' h+ J$ F. P- |* f# L0 s5 p& |
' ~: R) O3 H5 H: P  黄帝曰:人之多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解则行迟。留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。   【注 卫气日行于阳,夜行于阴,阳气尽而入于阴则卧,阴气尽而出于阳则寤。如留于阴久则多卧,留于阳久则少瞑焉。】  黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气久留于阴而不行,故卒然多卧焉。  【注 非常经者,非日行于阳夜行于阴之经常出入。此因邪气留于上焦则上焦闭而不通,饮食于胃则中焦满实,以致卫气久留于下之阴,而不能上行于阳,故卒然多卧也。】
0 S$ R$ n% ~0 d. @    扁鹊难经( s4 s; a' ]% J$ d
6 N+ y9 F. L. ^! ?6 L
     脾病
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- n" Y, E! F: I+ u3 l# M2 x  假令得脾脉,其外证面黄善噫,善思善味;其内证当脐有动气,按之牢若痛;其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。4 B- {/ q2 J( t" ?
    金匮要略 【汉 张机】/ S- e& w" a3 s2 E
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     但欲卧& j0 T* w( e( g
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  狐惑篇曰:病者脉数无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼。七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。  五脏篇曰:邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。" s, s( u. m' `5 V5 \
    活人书 【宋 朱肱】
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     多眠有四证
& x7 K. d9 q& X: X/ C& B% k3 u, Q6 j$ J
  病人尺寸脉俱浮,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,默默但欲眠者,风温证也。风温不可发汗,宜萎蕤汤。  病人脉浮头眩,强痛而恶寒者,太阳证也。十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,麻黄汤主之。  病人尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,急作四逆汤复其阳,不可缓也。  若状如伤寒,四肢沉重,忽忽喜眠,须看上下唇,上唇有疮,虫蚀五脏,下唇有疮,虫蚀下部,当作狐惑治。
8 c$ Z  U. \/ U- G3 V    东垣十书 【元 李杲】
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( v* y6 l# N- R9 n     热伤气证" N* X( `! {/ `- c
% L) I6 Y9 a& M8 [! X5 W$ x7 w
  内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气,脾主四肢。经云:热伤气。又云:热则骨消筋缓。此之谓也。* A- |$ v0 k$ }& {
     脾胃虚证
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9 M. |' k5 ^$ I7 a& J7 {  脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,宜升阳益胃汤。
* {# r2 ~2 [4 S# U* H: L0 x7 K    医学入门 【明 李梴】
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     总论证治
" k/ J+ S7 ~. e: P$ e( ]; e$ v+ e
/ B$ v* `0 ?/ J# j  伤寒邪传阴则多眠。昏昏闭目者,阴主阖也。默默不欲言者,阴主静也。有太阳证外已解神将复者,设若胸满胁痛,鼻干得汗者,小柴胡汤。脉浮,羌活冲和汤,冬月麻黄汤。有阳明热伏于里而嗜卧者,小柴胡汤。少阴脉沉细,自利欲吐而渴多眠者,四逆汤加人参、茯苓以益阴回阳。或热病得汗后,脉沉细身冷,初觉安静,渐次昏沉,喜卧不省,宜急与四逆汤,令四肢温。不尔,有睡熟而死者。百合病目合则汗出,风温常不了了,狐惑精神恍惚,治见各条。惟汗下复酣睡者,为正气已复,不必药也。
0 r6 D  D9 M8 x" n! Y, j0 y. t8 J$ i    伤寒六书 【明 陶华】
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     辨证( S3 \& J7 i9 a3 Q5 B- n1 H

/ Q) ^; H. Q9 E( b  夫卫气者,昼行于阳,夜行于阴。行阳于寤,行阴于寐。阳气虚阴气盛则目瞑,故多眠乃邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目,阴自阖也。默默不言者,阴主静也。经曰:太阳病十日已去,脉浮细嗜卧者,外已解也。鼻干不得汗,嗜卧者,气热内攻,不干乎表,故热气伏于里则喜睡也。三阳合病,但欲眠睡,目合则汗,谵语,为有热也。见盗汗,其胃热,亦嗜卧也。风温、狐惑亦有是证,又当辨之。: ?* w8 S) S/ t
    石室秘箓 【清 陈士铎】( c# H6 \# @$ q8 x. u) D4 _

! \& k' B& t. j; w* [     论治法
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  伤寒少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲呕吐,至五六日,自利复烦躁不能卧寐者,死证也。伤寒而脉微沉细,明是阴证,况欲卧而不欲动乎?汗已出矣,内无阳证可知。心中不烦,时欲呕吐,此阳邪已散而阴邪作祟,急宜祛寒为是。乃失此不温,至五六日而下利,是上下俱乱也。此时倘不烦躁,则肾中之真阳未散。今又加烦躁不得卧寐,明是奔越而不可回之兆矣,非死证而何?然而其先原因失治,以至于不可救,非本不可救而成此扰乱之证也。我有奇方,名转阳援绝汤,用人参、白朮、炒枣仁各一两,茯神五钱,肉桂二钱,水煎服,一剂即可安卧而回春矣。此方用人参以救绝,用白朮、茯神以分消水湿而上下利,又用肉桂以温中而去寒,加枣仁以安心而解躁,用之得宜,自然奏功如向也。
" x4 ^7 t  N5 b# S    方
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- L3 P/ }- v6 O  大建中汤 【东垣,下同】  治诸虚不足,多卧少起。  黄芪 附子炮去皮脐 鹿茸酒蒸 地骨皮 续断 川芎藭 石斛 人参 当归身酒浸 白芍药 小甘草各一两 甘草炙,半两  右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
: R0 i* X4 z* A- z  白朮饮 治脾劳虚寒,呕吐不食,腹痛泄泻,胸满喜噫,多卧少起,情思不乐,肠鸣体倦。  白朮 人参 草果仁 干姜炮 厚朴姜汁炒 肉豆蔻面裹煨 橘皮 木香 麦糵炒,各一两 甘草炙,半两  右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,食前。
$ X  w$ o7 Q7 Z$ a: u' R, G  平胃丸 【《千金方》】  凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针胃脘太仓,服建中汤及服此方。  杏仁去皮尖,五十枚 丹参三两 苦参 葶苈 元参各二两 芎藭 桂心各一两  右,蜜丸梧子大,酒服五丸,日三,以知为度。8 V. ]8 K+ _- ^" B$ K" j
  四逆汤 【仲景,下同】  治少阴病欲吐不吐,心烦但欲寐,小便色白者。  甘草二两,炙 附子一个,生用 干姜一两半,炮  右銼如麻豆大,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。
' f# F8 ^- X- z) l; I5 s0 C# K  萎蕤汤 治风温病,嘿嘿但欲眠。
* l# i$ w1 z  E4 ~  萎蕤三分 石膏一两,碎 白薇 麻黄 川芎 羌活 甘草炙 杏仁去皮尖双仁者 葛根各半两,生者可用二两,尤佳 青木香一分,冬一两始,春半两  右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎一盏,日三四服。2 c4 u4 Q4 y) K  ]% ~; i5 ~. P. }
  黄芪人参汤 【东垣,下同】  治脾胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。  黄芪一钱,如自汗过多,更加一钱 升麻六分 人参 陈皮 麦冬 苍朮无汗更加五分 白朮各五分 黄蘗酒洗 神曲炒,各三分 当归身酒洗 炙甘草各二分 五味子九个  右(口父)咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食远,或空心服之。忌酒湿面大料物冷物。
+ |  |; l! P5 u2 B5 `- x# L% @  交泰丸 升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。  干姜炮三分 巴豆霜五分 人参 桂各一钱 知母四钱,一半炒,一半酒洗。春夏所用,秋冬去之 柴胡川椒炒去汗,并闭目去子 白朮各一钱五分 厚朴去皮銼炒,各七钱。春夏酌减 苦楝酒煮晒 白茯苓 砂仁各三钱 吴茱萸汤洗七次,五钱 川乌头炮去皮脐,四钱五分 皂角水洗去皮弦 黄连秋冬减,一钱半 紫菀各六钱  右除巴豆霜另入外,同为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,温水送下,量虚实加减。
5 t* T  _* z) G+ z9 `3 O  升阳补气汤 治饭后要眠睡,怠惰四肢不收,懒倦动作。  厚朴姜制五分 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草炙 泽泻各一钱 生地一钱五分 柴胡二钱五分  右件为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去滓,大温服,食前。4 C/ S2 B3 j$ C' d& R
  升阳益胃汤 治脾胃虚,怠懒嗜卧。  黄芪二两 半夏脉濇者用 人参 甘草炙,各一两 独活 防风 白芍 羌活各五钱 橘皮四钱 茯苓小便利不渴者勿用 柴胡 泽泻 白朮各三钱 黄连一钱  右(口父)咀,每服三钱,水三盏,生姜五片,枣二枚,煎至一盏,去渣温服,早饭后。或加至五钱。不淋,减泽泻。2 E, y& m2 B( ^% \2 |' @. }- M
    单方
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  人心昏塞,多忘喜卧;商陆花阴干百日,捣末,日暮水服方寸匕,乃卧,思念所欲事,即于眠中醒悟也。【苏颂】
, G! ~4 q8 U4 q' G' s# k  饱食便卧,得谷劳病,令人四肢烦重,嘿嘿欲卧,食毕辄甚:用大麦糵一升、椒一两并炒,干姜三两捣末,每服方寸匕,白汤下日三。【《肘后》】
9 |6 A; y3 F' y: [  人耽睡卧:花谷叶晒研末,汤服一二钱,取瘥止。 【杨尧辅方】; ?/ H5 X) i2 y7 k7 t- G4 B% |* u
  马头骨主治喜眠,令人不睡,烧灰水服方寸匕,日三夜一。作枕亦良。 【《别录》】2 T8 j& y* c  B6 Q6 \1 Y% V& m
  胆热多眠:马头骨灰、铁粉各一两,朱砂半两,龙脑半分为末,蜜丸梧子大,每服三十丸,竹叶汤下。【《圣惠方》】9 I6 t; Z( m4 Y& V" H. s" F$ a, y6 ~
  胆风毒气,虚实不调,昏沉欲睡:用酸枣仁一两生用,全挺蜡茶二两,以生姜汁涂炙微焦为散,每服二钱,水七分,煎六分,温服。【《济众方》】
  [0 x, Y! k& T" O5 k/ u+ N    针灸
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0 C% e6 I$ C0 C) e4 ]: Z  《千金方》曰:凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针胃脘太仓。  《医学纲目》曰:困睡,无名指第二节尖,灸一壮。屈手指取之。
$ `7 I7 E: T6 D2 C- a$ W/ L    医案
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  《儒门事亲》曰:陈州长吏一小儿,病寐而不寤三日,诸医作睡惊治之,或欲以艾火灸之,或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰:此子平日无疾,何骤有惊乎?问于戴人。戴人诊其两手,脉皆平和,曰:惊风之脉,当洪大而强,今则平和,非惊风也。窃问其乳母,尔三日前,曾饮酒醉否?蘧然笑曰:夫人以煮酒见饷,酒味甚美,饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈,酒气满乳,儿亦醉也。乃銼甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁啜之,立醒。
5 o6 Q' I# M2 v' \4 z  《卫生宝鉴》曰:常德甫,至元甲戌三月间,感伤寒求治。予诊得两手六脉沉数,外证却身凉,四肢厥逆,发斑微紫,见于皮肤,唇及齿龈,破裂无色,咽干声嗄,默默欲眠,目不能闭,精神郁冒,反侧不安。此证乃热深厥亦深,变成狐惑,其证甚急。询之从者,乃曰:自感冒头痛,身体拘急,发热恶寒,医以百解散发之,汗出挟背,殊不解。延他医皆发汗,遂至如此。予详其平昔膏粱积热于内,已燥津液,又发汗过多,津液重竭,因转属阳明,故大便难。急以大承气下之,得更衣;再用黄连解毒汤,病减大半;复与黄连犀角汤,数日而安。
, M) a0 W& ]6 e0 ^$ F' @  省椽曹德裕男妇,三月初病伤寒八九日,请予治之。脉得沉细而微,四肢逆冷,自利腹痛,目不欲开,两手常抱腋下,昏昏嗜卧,口舌干燥。乃曰:前医留白虎加人参汤一服,可服否?予曰:白虎虽云治口燥舌干,若执此一句,亦未然。今此证不可用白虎者有三:《伤寒论》云:立夏已前,处暑已后,不可妄用,一也;太阳证无汗而渴者不可用,二也;况病人阴证悉具,其时春气尚寒不可用,三也。仲景云:下利清谷,急当救里,宜四逆汤。遂以四逆汤三两,加人参一两,生姜十余片,连须葱白九茎,水五大盏,同煎至三盏,去滓,分三服,一日服之。至夜利止,手足温;翌日大汗而解。继以理中汤数服而愈。" F. u3 }: I' {, L/ c& r1 x
   不得卧门4 V6 h9 V+ z& @: l6 v7 J$ _/ b" }, Z
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    黄帝素问
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3 Y/ D& h2 d+ L4 _8 t+ v     病能论  d3 J' A! }+ a! h+ I3 Z% Z& |3 X0 s' f

& c* `4 Y1 _$ [  帝曰:人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安精有所之寄则安:《太素》卷三十作「精有所乏,倚则不安」。《甲乙》卷十二三作「情有所倚则卧不安」。,故人不能悬其病也。  【注 胃腑所生之精,能分寄于五脏则安,逆留于胃即为卧不安,有所留阻则为痈逆,故人不能少空悬其病也。】  帝曰:人之不得偃卧者何也?岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳之中。   【注 肺朝百脉而输精于脏腑,肺气逆则气盛而脉大,脉大则不得偃卧矣。】) R! p/ E9 t$ k+ t) z/ d  @1 k
     逆调论
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6 D  F% ~; k. M+ [, A& v+ ?  逆气不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安,此之谓也。   【注 阳明胃脉为五脏六腑之海,其所出血气,从大络而上注于肺,从胃脉而下注足少阴,如阳明逆则不得从其道,是以不得卧而息有音也。阳明之津液,随气而下注于肾,如阳明逆不得从其道,而肾之水气,反上客于阳明,是以胃不和而卧不安也。】  夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。   【注 阳明逆不得从其道而下入于肾,则肾之水气,反循津液之道路而上乘于胃,是以胃不和而卧不安也。故曰:肾者水脏,主藏津液,又主卧与喘也。】
' x( \2 l# Z0 i& V* G2 a     厥论4 U1 x5 p5 K" h
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  太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。   【注 足太阴厥则腹满(月真)胀,后便不利,脾不转运,则胃亦不和,是以食则呕而不得卧也。】  阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。   【证 癫狂走呼,妄言妄见,阳明之脉病也。经气厥逆,故腹满。胃不和,故不得卧也。】
! e/ n& o; O) h/ r9 n* E     诊要经终论
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7 `* R0 i* p- C- h# a# @* Q( E$ q( A  冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。   【注 春令所以泄冬藏之气也,人卧则气归于阴而反泄之,故令人欲卧不得眠。气行于阳则目张,行于阴则目瞑。眠有所见者,目不瞑也。】
! u* y3 N& F7 q, w# O     热论
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  伤寒二日,阳明受之。阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目痛而鼻干不得卧也。   【注 身热者,病阳明之气也。病虽在气,而阳明之脉,侠鼻络目而属胃,故有目痛鼻干之形证。胃不和,故不得卧也。】, }9 w7 ~2 g6 r; a7 V3 |7 K' N
     评热病论
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  诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。   【注 水邪乘胃,故不得卧。阳气入阴,阴阳相薄,故惊恐也。金畏火热,故咳甚也。】
6 N" Y4 ~# i4 A) G0 r     水热穴论3 y/ `( J' p3 a# E% A

8 A* g1 c1 x* _% e0 n# X7 s* D  肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞,故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿。肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。   【注 五行乃水阴之所注,故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹,上则为喘呼不得卧者,此标本俱病。盖肾为本,肺为标,在肺则为喘呼,在肾则为水肿。肺为气逆,故不得卧也。】$ G1 m5 _9 |; f: c0 U" L6 q: [4 [
    灵枢经
3 A+ `# N; d! h! {+ `; M+ p4 b' u
: ?  A1 j6 r0 N2 [" I5 f3 r     胀论
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  脾胀者,善哕,四支烦悗,体重不能胜衣,卧不安。   【注 吴氏曰:此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】
' ~2 o% C! b$ Z0 g' z3 r5 q* |     邪客篇
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7 E: G6 ?) t' o! y, |  黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不明,不卧出者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四肢,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹺陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑。   【注 卫气者,栗悍滑疾,独行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,以司昼夜之开阖。行于阳则目张而起,行于阴则目暝而卧。如厥逆之气,客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳,不得入于阴,故目不瞑。】  黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方!伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升,煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已。久者,三饮而已也。  【注 卫气之行于阴,从手足阳明下行至足,而交于足少阴,从足少阴而注于五脏六腑,故当调此二经之气焉。补不足者补卫气之不足,泻有余者泻厥气之有余,调虚实者调外内之虚实,以通其道路而去厥逆之邪。覆杯则卧,汗出而巳者,正气和而厥气散,卫气得从其道而出入矣。】
8 A6 L5 T! s! n* |     大惑论% _- F4 y, c1 {$ s$ E1 c

, r  p( ]! \* q  p6 e  黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳蹺盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。   【注 卫气出于阳则目张而寤,入于阴则目瞑而卧,故卫气留于阳则阳蹺盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。】, p$ r% A5 {% O" q1 T2 q( m
    金匮要略 【汉 张机】  {0 C2 [. i- \  B8 N7 p4 O

7 k  O9 L) G6 v2 Z$ u     杂病脉证治
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; t7 W# Z0 b0 f9 E, o8 a  虚劳篇曰:虚劳,虚烦不得眠,酸枣汤主之。  胷痹篇曰:胸痹不得卧,心痛彻背者,(艹舌)蒌薤白半夏汤主之。  水气篇曰:太阳病脉浮而紧,身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。然病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。  心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。  黄疸篇曰:腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。 【舌痿疑作身痿。】  惊悸篇曰:衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。  吐血咳逆,上气,其脉数而有热,不得卧者,死。
5 ~* V$ s4 N! d6 S6 }/ k1 ~6 o    千金方 【唐 孙思邈】+ Q* O! Q: _$ K; {7 n
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     论脉证, z2 i. K9 |, }- l

2 I, m( S7 c5 d8 n  右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒,不得卧,恶风寒洒洒,目急,腹痛虚鸣 【《外台》作耳虚鸣,】  时寒时热,唇口干,面目浮肿,名曰胃虚冷也。  右手关上脉阴实者,足太阴经也。病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧,名曰脾实热也。  右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满气逆,霍乱呕吐,黄瘅心烦,不得卧,肠鸣,名之曰脾虚冷也。  左手寸口人迎以前,脉阴阳俱实者,手少阴与巨阳经俱实也,病苦头痛身热,大便难,心腹闷满,不得卧,以胃气不转,水谷实也,名曰心小肠俱实也。  支饮亦喘而不能眠,加气短,其脉平也。  病有留饮者,胁下痛引缺盆,嗽转甚,其人咳而不得卧,引项上痛。
6 |, G' F1 J1 v, F    活人书 【宋 朱肱】- U0 S6 o, e; a8 C7 I2 W/ v+ X

6 o2 N& N: Y% g# L  n# X     总论证治6 o; E" k: f8 X! \* f

! U, D( F; J8 J  _  p+ x  问:伤寒二三日,身热,目疼鼻干,不得卧,尺寸脉俱长。曰:此足阳明胃经受病也。伤寒二日,阳明经受病,可发其汗,非正阳明也。今言一二日传阳明经,身热目疼鼻干不得卧,其脉俱长者,是太阳阳明,可表已。  问:不欲眠。曰:太阳证发汗,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,当少少与之,胃中和即愈。若脉浮小便不利发渴者,五苓散主之。下后复发汗,昼日烦躁不得限,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。若发汗若吐若下后,虚烦不得眠,剧则反复颠倒,心中懊憹者,宜栀子豉汤主之。伤寒大热干呕,呻吟错语不得眠,黄连解毒汤主之。伤寒吐下后,心烦乏气,昼夜不得眠,酸枣汤主之。少阴病得之二三日已上,心中烦不得眠,黄连阿胶汤主之。若少阴病下利而渴,不得眠,猪苓汤主之。又问:伤寒差后不得眠,何也?盖热气与诸阳相并,阴气未复,所以病后仍不得睡也,栀子乌梅汤主之。
, b3 F# i$ ~/ |* w! L& H    河间六书 【金 刘完素】
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     总论证治
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$ U+ G( D1 m2 P8 q% @+ Q  懊憹烦心,反复颠倒,不得眠者,烦热怫郁于内,而气不能宣通也。或胸满结痛,或烦微汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱。或呕者,及初误以丸药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳,及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后,燥热而懊憹者,三一承气汤。汗后烦躁不得眠,五苓散或凉膈散。口燥呻吟错语,不得眠,五苓汤、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏、人参加(艹舌)蒌实主之。
1 ?& l- l  m: z2 Z& w( \" l    东垣十书 【元 李杲】
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     治法
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- k# x3 C3 s! v  B) O' \  羌活胜湿汤加柴胡,治卧而多惊,邪在少阳厥阴中也。  诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。  《内经》半夏汤,治不得卧,乃去饮之剂也。
/ d! w2 \( H9 w3 Q+ _" |6 T+ D    证治要诀 【明 戴思恭】
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     证辨虚实
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  不寐有二种:有病后虚弱,及年高人阳衰不寐;有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐。虚者六君子汤加炒酸枣仁、炙黄芪各半钱。痰者,宜温胆汤减竹茹一半,加南星、炒酸枣仁各半钱,下青灵丹。  其惊悸怔忡癫狂诸证,亦可用温胆汤,或同金银煎加竹茹,则随其寒热虚实而去取之。导痰汤加石菖蒲半钱尤妙。  大抵惊悸健忘,怔忡失志,不寐心风,皆是胆涎沃心,以致心气不足,若用凉心之剂太过,则心火愈微,痰涎愈盛,病愈不减,惟当以理痰气为第一义。
$ z8 d& v3 z- l0 Z6 Q    医学入门 【明 李梴】
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0 p# z" L, p  |$ f% E     总论证治
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0 _9 o1 |; d! D& d/ V5 W  或终夜烦扰,或昼夜惺惺不眠,未经汗下而不眠,属阳明初证者,葛根解肌汤。在里属心神不清者气汤。已经汗下不眠,津液干,热盛阴虚,胃不和也。太阳发汗过多,躁不得眠,欲饮水者,即愈。若脉浮而渴,小便难者,五苓散。汗吐下后,懊憹不眠者,栀豉汤。昼夜不眠者,酸枣仁汤。错语干呕不眠者,解毒汤。谵语,小便淋濇,烦躁少睡者,白虎加山栀;挟瘀血者,犀角地黄汤。  少阴下利而渴,或因下后不得眠者,猪苓汤。少阴二三日心烦不眠者,黄连鸡子汤。下后阳虚脉沉,无表证,夜静昼烦,不得眠者,宜古姜附汤,或四逆汤加茯苓。汗多者,小建中汤。伤寒瘥后不眠者,阴气未复也,栀子乌梅汤,或温胆汤加竹茹。虚者,十味温胆汤。精神恍惚者,朱雀丸。古法:不眠者,单熟酸枣散。多眠者,生酸枣散亦好。, t, r$ A! j0 ]$ E  @+ Q$ v
    医宗必读 【明 李中梓】
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& z. \+ [1 ?. N     论治法6 g1 ~% l( {7 k+ W1 y
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  按《内经》及前哲诸论详考之,而知不寐之故有五:一曰气虚,六君子汤加酸枣仁、黄芪;一曰阴虚,血少心烦,酸枣仁一两,生地黄五钱,米二合,煮粥食;一曰痰滞,温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末;一曰水停,轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍朮,重者控涎丹;一曰胃不和,橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五,虚实寒热,互有不齐,神而明之,存乎其人耳!. s% U/ k' A( m  D
    伤寒六书 【明 陶华】
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) Z; A+ y, a( _% Z$ G     伤寒证治法
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  阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜,故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干,不得卧,则邪在表也。若胃有燥屎,与大热讝语,反大汗,胃中汁干而不得卧,则为邪在里也。胃不和则卧不得安,故宜散热和胃。若汗吐下后虚烦不得眠,又用栀子豉汤以涌之。至于少阴病热烦于内而不得眠,又宜扶阴散热。若瘥后不得眠者,则热气与诸阳相并,阴气未复也。有汗下太过,阳气暴虚而不得眠者,若无热证,又宜姜附汤以退阴复阳也。此又不可不知也。
9 r- I" V$ B# R( L    医门法律 【清 喻昌】
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     伤寒证治法
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% e+ B4 J/ w5 B. M6 h- q. i) r  少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。夫伤寒忌见阴脉,故仲景谓少阴病,脉沉者急温之。今脉之微沉细,俱见外证,嗜卧汗出不烦,阳不为用矣;自欲吐,阴邪上干矣;更加自利,则脏气必至尽绝矣。况始先不烦,今更烦躁,始先欲寐,今更不得卧寐,所存一线之阳,扰乱若此,可复收乎?  下之后,复发汗,脉沉微,身无大热者,用干姜附子汤为救法。其证昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热。此证前一条云,下之后复发汗,必振寒脉细微,所以然者,以内外俱虚故也。误汗亡阳,误下亡阴,故云内外俱虚。然不出方,以用附子回阳、人参益阴,已有成法,不必赘也。此复教人以精微之蕴,见亡阳一证,较亡阴倍多。然阳用事于昼者也,热烦躁扰不得眠,见于昼者若此;阴用事于夜者也,安静不呕不渴,见于夜者若彼。岂附子、人参阴阳两平之可施乎?必干姜、附子偏于辛热,乃足回其阳以协于偏胜之阴也。8 V! o4 k! X* b
    景岳全书 【明 张介宾】
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# N# G5 x$ t1 J0 e4 G     论证( t. z5 j4 m1 g: D
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  不寐证,虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实证,无邪者皆虚证,凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者,此皆外邪深入之扰也;如痰如火,如寒气水气,如饮食忿怒之不寐者,此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外,则凡思虑劳倦惊恐忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真阴精血之不足,阴阳不交而神有不安其室耳。知此二者,则知所以治此矣。  饮浓茶则不寐,心有事亦不寐者,以心气之被伐也。盖心藏神,为阳气之宅也;卫主气,司阳气之化也。凡卫气入阴则静,静则寐,正以阳有所归,故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性,大制元阳,阳为阴抑,则神索不安,是以不寐也。又心为事扰则神动,神动则不静,是以不寐也。故欲求寐者,当养阴中之阳,及去静中之动,则得之矣。  凡服药即得寐者,此得效之征也。正以邪居神室,卧必不宁,若药已对证,则一匕入咽,群邪顿退,盗贼甫去,民即得安。此其治乱之机,判于顷刻,药之效否,即此可知。其有误治妄投者,反以从乱,反以助虐,必致烦恼懊憹,更增不快。知者见几,当以此预知之矣。
; g  W, ]& j6 t: M: O     论治; l5 C0 C, u6 x) a1 v# @* k. P, G

  v1 R- O- b& T% G  无邪而不寐者,必营气之不足也。营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍,故或为惊惕,或为恐畏,或若有所系恋,或无因而偏多妄思,以致终夜不寐,及忽寐忽醒,而为神魂不安等证,皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾,以致气虚精陷,而为怔忡惊悸不寐者,宜寿脾煎或归脾汤。若七情内伤,血气耗损,或恐畏伤肾,或惊惧伤胆,神以精亏而无依不寐者,宜五福饮、七福饮或三阴煎、五君子煎,择而用之。若营卫俱伤,血气大坏,神魂无主,而昼夜不寐者,必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾,中气不足,清阳不升,外感不解,而寒热不寐者,补中益气汤。若思虑过度,心虚不寐,而微兼烦热者,养心汤,或酸枣仁汤。若焦思过度,耗心血,动心火,而烦热干渴不寐者,天王补心汤。若心虚火盛,烦乱内热,而怔忡不寐者,安神丸。若精血虚耗,兼痰气内畜,而怔忡夜卧不安者,秘传酸枣仁汤。痰盛者,十味温胆汤。  凡人以劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不寐。即有微痰微火,皆不必顾,只宜培养气血,血气旺则诸证自退。若兼顾而杂治之,则十暴一寒,病必难愈,渐至元神俱竭,而不可救者有矣。  有邪而不寐者,去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪,必宜散,如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪,必宜凉,如竹茹石膏汤及芩、连、栀、蘗之属是也。痰饮之邪宜化痰,如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。饮食之邪宜消滞,如大和中饮、平胃散之属是也。水湿之邪宜分利,如五苓散、五皮散,或加金匮肾气丸之属是也。气逆之邪,宜行气,如排气饮、四磨饮之属是也。阴寒之邪,宜温中,如理阴煎、理中汤之属是也。诸如此类,亦略举大概,未悉其详,仍当于各门求法治之。  徐东皋曰:有痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,而致不眠者;有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不得眠者;有脾倦火郁,不得疏散,每至五更,随气上升而发躁,便不成寐者。此宜用快脾解郁清痰降火之法也。  有体气素盛,偶为痰火所致,不得眠者,宜先用滚痰丸,次用安神丸、清心凉膈之类。有体素弱,或因过劳,或因病后,此为不足,宜用养血安神之类。  凡病后及妇人产后不得眠者,此皆血气虚而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻治,仍当以补养为君,或佐以清痰降火之药。其不因病后而不寐者,虽以痰火处治,亦必佐以养血补虚之药,方为当也。; T; `6 g; t* V9 F9 ?
    石室秘箓 【清 陈士铎】
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     论治法
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  人病心惊不安,或夜卧不睡者,人以为心之病也,谁知非心病也,肾病也。欲安心者,当治肾。方用人参、熟地、山菜萸、当归、菖蒲、麦冬、茯苓、茯神各三两,远志二两,生枣仁、白芥子各一两,黄连、肉桂、砂仁各五钱。右为末,蜜为丸,每日送下五钱,或酒或汤俱可。此方乃治不寐耳,宜用参、苓、当归、麦冬足矣;即或为火起不寐,加黄连亦足矣。何以反用熟地、山茱萸补肾之药,又加肉桂以助火?不知不寐者,乃心气不归于肾也。今用熟地、山茱萸以补肾,则肾气有根,自然上通于心矣;肉桂以补命门之火,则肾气既温,相火有权,则心气下行,君火相得,自然上下同心,君臣合德矣。  凡人卧不得安枕,方用人参五两,远志、枣仁炒各二两,熟地八两,山茱萸四两,柏子仁一两,麦冬、茯神各三两,陈皮五钱,各为末,蜜为丸,每日白滚水送下一两。五日即安,一料全愈。名为宁神安卧丸。  O  Q5 w6 ?  d1 z, R
    方
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  酸枣汤 【仲景,下同】  治虚烦不得眠。  酸枣仁二升 知母 茯苓 芎藭各二两 甘草一两  右五味,以水八升煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。《深师》有生姜麦冬。
* R) k6 I# X4 ]9 S4 ]4 R% g: A( K  (艹舌)蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧,心痛彻背者。  (艹舌)蒌一枚,捣 薤白三两 半夏半升 白酒一斗  右四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。0 S: r) g' \: ?7 o0 G
  温胆汤 【《千金方》,下同】  治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也。  半夏 竹茹 枳实炒,各二两 橘皮三两 生姜四两 甘草一两  右六味(口父)咀,以水八升,煮取二升,分三服。一本有茯苓。3 F3 j5 m  F$ K+ r
  千里流水汤 治虚烦不得眠。  K  t% ?; @$ B9 a3 _! f" {
  麦冬 半夏各三两 茯苓四两 酸枣仁二升 甘草 桂心 黄芩 远志 萆薢 人参 生姜各二两 秫米一斗  右十二味(口父)咀,以千里流水一斛,煮米令蟹目,沸扬万遍,澄清,取一斗,煮取二升半,分三服。( G0 o7 ?" F/ d. D5 w: z
  酸枣汤 治虚劳烦扰,奔气在胸中,不得眠。  酸枣仁五升 人参 桂心 生姜各二两 石膏四两 茯苓 知母各三两 甘草一两半  右八味(口父)咀,以水一斗,先煮酸枣仁,取七升,去滓下药,煮取三升,分三服,日三。  又方 治烦闷不得眠。/ _( Z' j% y" C% s
  枸杞白皮 生地黄五两 麦门冬 甘草 前胡各三两 茯苓 知母各四两 人参二两 粟米 豉各五合  右十味(口父)咀,以水八升,煮取三升七合,分四服。- R4 e3 V6 T9 }7 ~
  茯神散 治心实热,口干烦渴,眠卧不安。  知母一两 茯神 麦门冬各三十六铢 通草 升麻各三十铢 淡竹茹鸡子大,一枚 紫菀 桂心各十八铢 赤石脂四十二铢 大枣二十枚  右十味,治下筛为粗散,以帛裹方寸匕,井华水二升半,煮取七合,时动裹子为一服,日再。
) |' G0 G" ?3 _  栀豉汤 【仲景,下同】  治大下后,虚劳不得眠,剧者颠倒懊憹欲死。  大栀子十四枚 豉七合2 t: ^2 u  i+ @" b5 [
  右二味,以水四升,先煮栀子取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。安者勿更服。若上气呕逆,加橘皮二两,亦可加生姜二两。. _4 \) e* X5 U2 Z1 Z% ?
  五苓散 太阳病发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。  泽泻一两一分 猪苓去黑皮 茯苓去皮 白朮各三分 桂枝去皮,半两不见火  右捣筛为散,拌和,每服抄三钱白汤调下。此药须各自秤见分两,然后合。
0 W7 H  V9 c+ G6 `; T' Y2 k  猪苓汤 少阴病,下利六七日咳而呕渴,心烦,不得眠者。  猪苓 茯苓 阿胶炙过 泽泻 滑石各一钱  右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。
+ {6 d" g* z( m% U* m8 m  干姜附子汤 治太阳病下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者。  干姜一两,炮 附子一枚,生用去皮  右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓温服,未知再服。
- _, m/ i0 x( Q8 g* O2 j  黄连解毒汤 治时疾三日已汗解,或因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。  黄连三分 黄蘗半两 黄芩一两 栀子四枚,劈  右銼如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煮取一盏,去滓服,未知再服。进粥,以此渐瘥。《外台》云:凡大热盛烦呕,呻吟错语不得眠,皆传此方,诸人用之亦效。此直解热毒,除酷热,不必饮酒剧者。
$ }; b1 S1 x9 ~+ O( f  栀子乌梅汤 治伤寒后,虚烦不得眠,心中懊憹。  栀子 黄芩 甘草炙微赤,各半两 柴胡一两 乌梅肉十四枚,微炒用  右为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,竹叶十四片,豉五十粒,煎至七分,去滓温服。
5 b$ U* A$ S6 ^  黄连阿胶汤 治少阴病,得之二三日已上,心中烦不得眠者。  栀子仁半两 黄蘗微炙 阿胶炒令黄,各一两 黄连二两,微炒  右件药捣为粗末,每服四钱,用水一盏,煎至七分,去滓,不拘时候,温服。0 c8 a4 c5 E! O1 a6 P& H
  凉膈散 一名连翘饮子。治伤寒表不解,半入于里,下证未全,烦心懊憹,不得眠,讝语狂妄等热证。  连翘一两 栀子 大黄 薄荷 黄芩各半两 甘草一两半 朴硝一分  右为末,每服二钱,水一盏,蜜少许,同煎至七分,去滓温服,虚实加减。
! a' n" b* b. y! ~! x8 J. @  鳖甲丸 【《纲目》,下同】  治胆虚不得眠,四肢无力。  鳖甲 酸枣仁 羌活 牛膝 黄芪 人参 五味子各等分  右为细末,炼蜜杵为丸如梧子大,每服三四十丸,温酒送下。& N# p& z" g3 h* e
  六君子汤 治气虚脉弱不得卧。
- P0 _) c8 Y! S( p6 E( K  人参 白朮 茯苓 橘红 半夏 甘草各等分  水煎服。  v3 K1 j1 b; Q% W

( p. `1 {- i- g9 {1 w; H" n1 ^  麦门冬茯苓饮子 治伤寒后,心神恍惚不得卧。  麦门冬 赤茯苓 知母焙 芎藭 炙甘草 酸枣仁微炒 橘红炒 槟榔各一两  右(口父)咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片煎,温服,日三服。
5 G) N% S- s/ \/ Q! o7 ]  高枕无忧散 【《医鉴》,下同】  治心胆虚怯,昼夜不睡,百方无效,服此剂如神。  人参五钱 石膏三钱 陈皮 白茯苓 竹茹 半夏姜汁浸炒 枳实 麦门冬 龙眼肉 甘草各一钱半 酸枣仁炒,一钱  右剉,水煎服。! R% B) d! o& R/ }' }' u

2 ^" y" C; b- g+ u6 n  l5 X; N  酸枣仁丸 治胆气实热,痰迷不睡。  酸枣仁炒,二两 青竹茹二钱半 柏子仁炒研 远志 防风各三两 生地黄酒洗 枳实各五钱  右为末,炼蜜为丸如梧子大,朱砂、乳香为衣,每服五十丸,枣汤送下。9 ], |" K  @$ s; e' L. }1 i/ T
  酸枣仁汤 【《图经》,下同】  治震悸不眠。  酸枣仁二升 生姜六两 茯苓 白朮 人参 甘草各二两  右用水八升,煮三升,分服。
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, h6 I0 z" }+ |2 K1 P2 F7 q  酸枣仁汤 治虚烦不眠。
/ k4 y( G: z5 P3 Z3 n4 i2 [6 g7 p  枣仁二升 蝭母 干姜 茯苓 芎藭各二两 甘草炙,一两  用水一斗,先煮枣仁,减三升,乃同煮,取三升,分服。, Q/ ~1 j7 {- c3 o) X
  加味温胆汤 治病后虚烦不得卧,及心胆虚怯,触事易惊,短气悸乏。  半夏泡七次,三钱半 竹茹 枳实炒,各一钱半 陈皮二钱二分 茯苓 甘草各一钱一分 枣仁炒 远志 五味子 人参 熟地黄各一钱  右銼一剂,姜枣煎服。* a& r) {% w# Q- ^" D# U

, |% \9 }. i& H/ x7 F  七福饮 【《景岳全书》,下同】  治五脏气血亏损,不得卧。  人参 熟地各随宜 枣仁二钱 当归二三钱 白朮炒,一钱半 炙甘草一钱 远志三五分,制  水二锺,煎七分,食远温服,或加生姜三五片。
/ C' b0 N; H. I# K  理阴煎 治脾肾中虚不寐。% b( @) x$ Q7 w: q& k
  塾地三五七钱或一二钱 炙甘草一二钱 当归二三钱或五七钱 干姜炒黄色,一二三钱 或加肉桂一二钱  水二锺,煎七八分,热服。此方加附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮。治命门火衰,阴中无阳等证。6 U2 @; l- G7 `- W; R# B
  六安煎 治痰滞气逆,不得卧。
2 @: E. z$ X/ k' w( A" Z  陈皮一钱半 半夏二三钱 茯苓二钱 甘草 杏仁各一钱,去皮尖切 白芥子五七分,老年气弱者不用  水一锺半,加生姜三五七片,煎七分,食远服。
. N7 e5 [; C8 _  大和中饮 治饮食留滞积聚不寐。5 |( F; Y# J0 S+ n  M/ h! r. @
  陈皮一二钱 枳实一钱 砂仁五分 山楂 麦芽各二钱 厚朴 泽泻各一钱半  水一锺半,煎七分,食远温服。
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& i. h' e1 R- q6 B. V9 n3 a  大补元煎 治气血大坏,精神失守不寐。  人参少则一二钱,多则一二两 炙甘草一二钱 山药炒 杜仲各二钱 当归 枸杞各二三钱 熟地少则二三钱,多则二三两 山茱萸一钱  水二锺,煎七分,食远温服。' p( g% ^- }3 C
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  三阴煎 此治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血,怔忡不寐等证。  当归二三钱 熟地三五钱 炙甘草一钱 芍药酒炒 杏仁各二钱 人参随宜  水二锺,煎七分,食远服。
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* B3 d0 a) G0 v) m3 q$ ?4 B; i# e) T  五福饮 治五脏气血亏损,怔忡不寐。  人参 熟地各随宜 当归二三钱 炙草一钱 白朮炒,一钱半  水二盏,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。9 `) G. ^5 S0 g; ~  j
  寿脾煎 一名摄营煎。治怔忡不寐,神魂不宁,大便脱血。  白朮二三钱 当归 山药各二钱 枣仁钱半 炙甘草一钱 远志制,三五分 人参急者用一两 干姜炮各一二三钱 莲肉去心炒,二十粒  水二锺,煎服。+ d) x- l, g$ T# a

( [4 q, V. V* u2 c& q/ }0 `  排气饮 治气逆不寐。( a: f) P& S0 W7 i9 H2 m' |! M) d
  木香七分或一钱 厚朴一钱 藿香 陈皮 枳壳各一钱五分 泽泻 香附 乌药各二钱  水一锺半,煎七分,热服。$ Q9 K# b6 f" e" O

! Z" Z5 d5 H! F' I8 r. o  五君子煎 治脾胃虚寒,吐泻不寐。  人参二三钱 白朮 茯苓各二钱 炙草一钱 干姜炒黄,一二钱  水一锺半,煎服。
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    单方1 \  I4 U$ g( z
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  虚劳烦闷不得眠:用大枣二七枚,葱白七茎,以水三升,煮取一升,去滓顿服。 【《千金》,下同】$ K) L& a9 C: K0 F: B6 Y) G
  虚劳不得眠:酸枣、榆皮各等分为末,蜜丸如梧子大,每服十五丸,日再为度。  又方:干姜四两为末,汤和顿服,覆取汗,病愈。0 H! Q0 L2 ]9 i7 c$ [0 p
  骨蒸劳,烦心不得眠:用酸枣仁一两,水一大盏半,研绞取汁,下米二合煮粥,候熟,下地黄汁一合,更煮过,不计时服之。【《圣惠》】& N; m( V& f1 B* P
  昼夜不眠:以新布火炙熨目,并蒸大豆,更番囊盛枕之,冷即易,终夜常枕之即愈。 【《肘后方》】5 L& b- q5 X. s4 ~$ L( p
  胆虚不眠,心多惊悸:用酸枣一两,炒香捣为散,每服二钱,竹叶汤调下。《和剂局方》加人参一两,辰砂半两,乳香二钱半,炼蜜丸服。
9 `- b$ {* s  _0 ^/ Z0 u$ f% M9 X: x$ o  胆虚不眠:用马头骨灰、乳香各一两,酸枣仁炒二两为末,每服二钱,温酒服。 【《圣惠》】) {9 |! M7 q6 a, P# a2 N9 L/ \3 _
    针灸
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' \) f# I& e1 ^+ M* j! v  《甲乙经》曰:热病汗不出,鼽衄,眩时仆,面浮肿,足胫寒,不得卧,振寒,恶人与木音,喉痹龋齿,恶风,鼻不利,善惊,厉兑主之。  惊不得眠,善齘,水气上下,五脏游气,三阴交主之。  不得卧,浮郄主之。6 s( _  H5 G. z$ M
  《医学纲目》曰:胆寒不得卧,窍阴一分补之,灸。
, T3 _* ^' D) X& @9 ~    医案
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- s4 |  R( b  O; q& i+ X3 o  《儒门事亲》曰:一妇思虑过甚,二年不寐,无药可疗。戴人曰:两手脉缓,乃脾病,脾主思故也。乃与其夫议,以怒激之。多取其财,饮酒数日,不处一法而去。果大怒,汗出,是夜困眠,至八九日不寤,醒而食进脉平。& N- S0 H/ ~3 n: ]0 B
  一妇久思不眠,余假醉而不问,妇果怒,是夜困睡。* A/ V; X( y0 e9 o( X; ]
  《医学纲目》曰:绍兴癸丑次明有董生者,患神气不宁,每卧则魂飞扬,觉身在床而神魂离体,惊悸多魇,通夕无寐,更医不效。予为诊视,询之曰:医作何病治?董曰:众皆以为心病。予曰:以脉言之,肝经受邪,非心病也。肝气因虚,邪气袭之,肝藏魂者也,游魂为变,平人肝不受邪,卧则魂归于肝,神静而得寐,今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒,故小怒则剧。董欣然曰:前此未之闻,虽未服药,已觉沉疴去体矣。遂处方以赠,服一月而病悉除。方用真珠母为君,龙齿佐之。真珠母入肝经为第一,龙齿与肝同类也。龙齿、虎睛,今人例以为镇心药。不知龙齿安魂,虎睛定魄,各从其类也。盖东方苍龙,木也,属肝而藏魂;西方白虎,金也,属肺而藏魄。龙能变化,故魂游而不定;虎能专静,故魄止而有守。予谓治魄不宁者,宜以虎睛;治魂飞扬者,宜以龙齿。万物有成理而不失,在夫人达之而已。
8 m; c. w5 R" l  《万病回春》曰:一小儿十五岁因用心太过,少寐,惊悸怔忡,恶寒,先用补中益气汤,茯苓、酸枣、远志,恶寒渐止。又用加味归脾汤,惊悸少安。又用养心汤而痊。
- w! V$ \" q4 s# w1 O: g) b  《薛己医案》曰:一妇怀抱不舒,腹胀少寐,食少痰涌,月经频来。余曰:脾统血而主涎,此郁闷伤脾,不能摄血,制涎归源,用补中益气、济生归脾二汤而愈。
1 ]# n* b' G9 w  《景岳全书》曰:省中周公者,年逾四旬,因案牍积劳,致成羸疾,神困食减,时多恐惧,通宵不寐者,凡半年余。而上焦无渴,不嗜汤水,或有少饮,则沃而不行,然每夜必去溺二三升,莫知其从来,且半皆如膏浊液,  王羸至极,自分必死。诊其脉,犹带缓,肉亦未脱,知胃气尚存,乃用归脾汤去木香及大补元煎,一以养阳,一以养阴,出入间用,至三百余剂,计人参二十斤乃得全愈。此神消于上、精消于下之证也。' v6 Y9 R+ x5 e# }% T+ v" K+ X% `
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