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古今图书集成医部全录卷二百七十八
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汗门
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) `4 R/ n! Q/ E6 A# E 黄帝素问
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" R9 @( o" k# I% k" s7 p5 D 经脉别论( T+ O6 z8 \/ @: p0 |# C. m# S1 q
. S8 a9 d$ m8 F( L' F 饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。 【注 汗者水谷之津液,饱甚则胃满,故汗出于胃。血乃心之精,汗乃血之液,惊伤心气,汗出于心,故曰夺精。肾主骨,持重远行则伤骨,故汗出于肾。肝主筋,疲劳伤筋,故汗出于肝。劳伤四体,故汗出于脾。】
/ ]( `9 W. W6 r) b 阴阳别论
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阳加于阴谓之汗。
0 g5 c2 T) J) k! _) \* \ 【注 汗乃阴液,由阳气之宣发,而后能充身泽毛。若动数之阳脉,加于尺部,是谓之汗。】
3 H, N( r8 y: g$ K6 J/ a 脏气法时论
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肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。 【注 肺主气而发源于肾,母子之经气相通也。故气逆则喘咳肩背痛而汗出。】 肾病者,寝汗出,憎风。
9 e0 s4 `$ x. E, ^9 a. L9 v' X4 z. e 【注 太阳之气司表,而下出膀胱经,气逆则表气虚,故寝汗出而恶风。】4 \* z3 O8 P+ M; z; c* @7 B. a
痹论
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0 n+ H+ I# i, y( r: B7 j 风寒湿三气杂至,合而为痹。其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。 【注 夫感天地之阴寒,而吾身之阴气又盛,两气相感,故汗出而濡也。】; Y. w+ q* J- `5 k. ^
评热病论( e, p3 v3 |$ s$ r3 F ~9 ?& D4 j
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人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。 【注 汗生于水谷之精,水谷之精,由精气之所化也。】 今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。 【注 交争于骨肉者,邪气伏匿于骨肉之间,至春时与正气交争,而发为温病。得汗,是精气胜而邪当共并而出矣。】 复热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。 【注 今汗出而邪留不去,则热邪复伤其阴精矣。热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。】 阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。 【注 阴虚则阳往乘之,故汗出。】 汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。 【注 风为阳邪,开发肌腠,津液外泄,风热留之,故身热。风热不去则伤动其肾,气逆于上则心烦,乘于脾土则中满,病名曰风厥,谓因风邪而使肾气之厥逆也。】
+ m' U5 }, l( R 脉要精微论
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肺脉软而散者,当病灌汗,至令不复散发也。 【注 灌汗者,脾土灌溉之汗。肺气虚而不能输布水液,脾气自灌于肌肤,至令肺气不复通调散发也。】 阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。 【注 邪在阳分,故身热无汗。邪在阴分,故多汗身寒。阴阳并受其邪,则无汗而寒也。】
. h5 ~& d% q' t* m1 h 生气通天论$ B: c3 |: F+ x$ T1 t* G
* d) |* ~. y7 ?# k 因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。体若燔炭,汗出而散。 【注 天之阳邪,伤人阳气,气伤外弛,故汗出。】 汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤痱。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。 【注 汗出而半身沮湿,是阳气虚不能充身遍泽,必有偏枯之患。汗出见湿,则湿热郁之于皮肤,则生痤痱。劳汗当风,则寒湿郁于皮肤而为皶痤矣。魄汗未尽,表邪未去也。表阳邪气,同陷其间,寒邪随阳化热,故气烁,表气不入于经,故穴俞以闭,但热不寒为风疟。】' T& e8 j. R6 y ?( D/ Y# q' y
金匮真言论
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$ F0 ?+ V8 G9 d6 S3 ]/ \% L 夏暑汗不出者,秋成风疟。
: e& C. X3 @3 W& s 【注 夏不汗出,则暑气伏藏,至秋乃成风疟。】
: {4 [+ K) M* H 热论
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1 ]8 X' }/ O) v- P 暑当与汗皆出,勿止。; A' c5 f' B9 W) X# e
【注 伏匿之邪,与汗共出,故不可止之。】
7 S# i8 y+ Q, [& O 宣明五气论
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心为汗。
; g5 J1 ~- L$ m( M7 M) ^ 【注 心主血,汗乃心之液也。】. c* ^4 S4 e7 O9 b+ \0 [; Z
骨空论( S$ p' @/ m v& H5 l" W `
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风从外入,令人振寒汗出,头痛身重,恶寒。 【注 风为阳邪,伤人阳气,故病如此。】
9 i+ R& B) Z2 `$ L! \3 _0 z 平人气象论' t! K$ {& ?3 T. J2 g2 X
, U6 D- m& f3 o+ ~2 |1 Q 尺濇脉滑,谓之多汗。
- K8 \$ W' f; x, ~% G; \- b 【注 尺肤濇者,风痹也。邪迫于经,其脉则滑,以风之阳邪,闭于皮肤之间,而迫于经脉,故主多汗。】2 q6 t- a2 k- f. r6 x
水热穴论
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勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于元府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓元府者,汗空也。 【注 勇而劳甚,则伤骨而肾气动,则水液上升而为汗矣。因风而致水肿于皮肤间也。】
' l+ `7 ] Y. p 诊要经终论 H6 T0 y- P/ v; m% U7 S( ?- w
, P* r6 M" P4 k$ Q c, m1 n 太阳之脉,其终也,戴眼反折瘈瘲,其色白,绝汗乃出,出则死矣。 【注 太阳之经气已绝,故瘈瘲戴眼反折。手太阳主液,足太阳藏液。绝汗者,津液外亡也。】
/ z2 G- q/ w' A% Z" E- ` 举痛论1 y. ^9 K9 K6 E! o+ m
1 i+ _5 j$ J! @5 n! s; W$ \ 热则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。 【注 夫气为阴之固,阴为阳之守,热则腠理开,汗大泄,则阳气从而外泄矣。劳则肾气伤而喘息于内,阳气张而汗出于外,外内皆越,故气耗矣。】
G+ x% S( r* s8 r4 z 阴阳应象大论
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阳之汗,以天地之雨名之。$ v# |0 ?( a9 s: b' ]
【注 汗出于阴液,由阳气之宣发,雨乃地之阴湿,由天气之所发,故方之。】 阳盛则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。阴盛则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。 【注 阳乃火热用事,热在表,则腠理闭而喘,粗汗不出。肾主精液,心主血液,齿干,精液竭,烦冤,血液枯也。中焦之生气绝则腹满,此阳热偏胜之死证,虽苟延于冬而不能幸免于夏也。若阴盛则阳虚,故汗出。阴寒在表,故身常清,在里则数栗而寒;表里俱寒,故四肢厥冷腹胀满也。此阴寒偏盛之死证,得夏月之阳热,尚可救其阴寒也。】
$ D- {# U! s4 Q7 v' C 六元正纪大论# _5 Y+ C4 [3 n; _: p ? b
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太阳所至,为寝汗,痉。; T& k. R" [1 Q$ }" ~$ }
【注 此秋病之常也。】: v7 S# Z3 {- G2 d8 J) k
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气交变大论
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1 \; N1 w. {/ r 岁水太过,甚则寝汗出,憎风。
* g% c$ [% |6 c1 w% C5 m& ?. b8 u 【注 岁水太过,诸丙岁也。水泛则源竭,太阳之气无从资生,表阳虚,故汗出憎风也。】
% M6 e) P" G" q4 \ 至真要大论4 q& R7 X: j" F9 d J
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少阴在泉,主胜则魄汗不藏,四逆而起。 【注 四之主气,乃太阴湿土,客气乃太阳寒水。以土胜水,是以津液不藏而汗出于表也。】
' [- d" S5 T% ^+ |5 z$ R8 a 灵枢经1 o4 y# a% `! n" j3 M1 }4 {7 i
/ e+ }0 x% G! f 邪气脏腑病形篇
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肺脉缓甚为多汗。0 ?1 a2 f2 P- w1 l
【注 缓则肺热甚,故多汗。】
- a% L% @3 i5 L" w8 D- | 微缓,头以下汗出不可止。
: Y! J* @3 f4 {: Z 【注 肺主周身之气而朝百脉,腠理开,故头以下汗出不可止,是颈项胸背之间,肺之外部也。】/ b& I7 W8 b! y8 C# A3 i
经脉篇
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肺手太阴之脉,是主肺所生病者,气盛有余则肩背痛,风寒汗出中风。 【注 肺俞在肩背,肺气盛故痛。风寒汗出中风,乃三阴三阳之气在表,而合于天之六气也。】 胃足阳明之脉,是主血所生病者,狂,疟温淫汗出。 【注 胃主荣血,故主血所生病者,为狂为温疟汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。】 三焦手少阳之脉,是主气所生病者,汗出。 【注 少阳乃一阳初生之气,汗出者阳加于阴也。】 胆足少阳之脉,是主骨所生病者,汗出。 六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。 【注 阳气根于阴而出于阳,是以六阳将绝,则阴与阳相离,离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出而阳气终,故旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。】
4 f& C- W. q# ?9 | 热病篇
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% j2 R" p% C5 \/ v& y 热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗。三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。 【注 热病七八日,脉不躁者,外已解也。脉即躁而不散数,此邪热虽未去而正气不伤。后三日乃再经之十一日,此复传于里阴,必得阴液之汗而解。故未曾汗者,勿腠刺之,当取汗于阴也。如三日不汗,乃阳热盛而阴气已绝,故至四日而死。】 热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。热病者,脉尚躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者生。 【注 热病已得汗而脉尚躁盛者,此内因之热极也,死。其得汗而脉静者,热已清而脉平和,故生。热病者,脉尚躁,病外因之热而及于经也。不得汗者,不得从乎外解,此外热之极也,故死。脉盛躁得汗而脉静者,外淫之邪,从汗而散,故生。】 热病汗不出,大颧发赤,哕者,死。汗不出,呕下血者,死。咳而衄,汗不出,出不至足者,死。 【注 汗不出者,外淫之热,不得从汗解也。大颧赤者,五脏之热甚也。哕者,外内之热交争,胃气绝也。汗不出呕下血者,外热不解而入于阴也。咳而衄汗不出者,咳乃内热,上逆于肺,衄为表热,外迫于经。夫肺主皮毛,外内之热,咸从肺气以汗解。汗不出者,气绝于上也。出不至足者。气绝于下也。】) G% K; i/ I& p
五癃津液别篇7 U1 g7 i) H1 [3 ^8 h
% b! O! I6 {& P& O 天暑衣厚则腠理开,故汗出。
0 O! p; e5 `8 A8 F 【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。】' ^& U s/ o# b
五变篇
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黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理。理者粗理。粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。 【注 盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。太阳之气主皮肤,如腘肉不坚,理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】
+ D8 w: V T- m 五禁篇
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大汗出之后,夺也,不可泻。6 v- ~2 W( G' `. X" P% ~
【注 形肉血气已虚脱者,虽有实邪,皆不可泻。】6 V+ j- [( d3 I7 T
决气篇2 V, u a! _* `" D8 C) W6 ]
( D2 N$ j! P9 l 腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。津脱者,腠理开,汗大泄。 【注 津发于腠理,故津脱者,腠理开,汗大泄。】7 t" L) a3 k) g6 c
荣卫生会篇; @; a$ ]2 b C0 S" o2 r
% A* j& F) P- k' l- b 黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗即出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,故不得循其道。此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。 【注 卫气从上焦之气而出,所出之道路,从来上未至于面,后未至于背。今饮食下胃,其荣卫宗气未有定分,而先汗出于面,或出于背,此卫气之不循道而出也。卫气布于周身,无所不被其泽。若汗出于身半,此卫气之偏沮也。盖卫气者,水谷之悍气,其性慓悍滑疾,如腠理不密,即见开而出,故不得从其道也。】 荣卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气,异名同类焉。是故夺血者无汗,夺汗者无血。 【注 荣卫者,水谷之精气也。血者,神气之所化也。血与荣卫,皆生于精,故异名而同类焉。汗乃血之液,气化而为汗,故夺其血者则无汗,夺其汗者则无血。】
# X9 s( b8 G3 [, k; v 金匮要略 【汉 张机】" I# v- p6 t3 H3 Z" G% U5 S( H' ~3 _% `, V
: m% v* q3 W/ c: G6 ]7 r 汗证
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2 J8 E% B9 f7 _ 湿痹篇曰:风湿脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之。 中风篇曰:寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出矣。 水气篇曰:风水脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。 问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘗汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,芪芍桂酒汤主之。 黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此荣气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。% Z) {" Q, w3 X( J+ i% H' m' X% m
中藏经 【汉 华佗】
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汗出死证* M" U0 j% S+ l! P5 s) p
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热病汗出而脉未静,往来转大者死。 病厥逆汗出,脉虚而缓者死。; {8 C5 S9 N: N" ]8 {, R5 U' P z
汗出不流者死。4 f% [" P- P1 m- V, Y3 k) A
肝绝汗出如水,恐惧不安,伏卧目直面青者,八日死,又曰即时死。
# M: L2 o' A2 c8 i7 L0 U4 o 脉诀 【晋 王叔和】! M) M9 F2 q! O4 g
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汗脉! }7 B5 d! U r: ~2 j- }1 \
$ o. B, b+ {5 g9 R( W 濡脉歌曰:濡脉关前人足汗。
7 m4 ]0 H+ p* s% u: E. d 杂病歌曰:病人头面青黑暗,汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不须治,作汗如油不可苏。 内外俱虚身冷寒,汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆,体不安宁必死(扌弃)。 肾脏歌曰:面黑齿痛目如盲,自汗如水腰折频。皮肉濡结发无泽,四日应当命不存。" Z% T ?# } U, ?3 @: |* E5 |
活人书 【宋 朱肱】 G: _' i' O B
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论伤寒5 h: B8 d" h4 V3 Q
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伤寒无汗者七证,自汗者九证。太阳伤寒、刚痓病、太阴病、少阴病、厥阴病、阴阳易病、冬阳明病,皆无汗。汗出者九证,卫不和、伤风、风温、中湿、中暑、阳明病、亡阳、柔痓、霍乱,皆自汗。虽然,少阴不得有汗,而少阴亦有反自汗出之证;阳明病法多汗,而阳明亦有反无汗之证,不可不察也。 问:头汗出。曰:病人表实里虚,元府不开,则阳气上出,汗见于头。凡头汗出者,五内干枯,胞中空虚,津液少也,慎不可下。下之者,谓之重虚。然头汗出者有数证。伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。脉沉亦有里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。 伤寒五六日,已汗下,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此表未解也,病人但为瘀热在里,身必发黄。 阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者。 心下紧满,无大热,头汗出者。
# X' j; ~8 J% A6 g1 b$ [1 ? 阳明病下血讝语者,为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,汗出则愈。
1 r( Q9 l! w6 h2 V h$ m& Q3 H 明理论 【金 成无己】
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) m$ u1 w) M4 K9 o- C! M2 C 自汗
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2 i. ]: ]' E+ F1 H1 e6 L6 q 伤寒自汗,何以明之?自汗者,谓不因发散而自然汗出者是也。《内经》曰:阳气卫外而为固也。卫为阳,言卫护皮肤,肥实腠理,禁固津液,不得妄泄。汗者干之,而出邪气。干于卫气,气不能卫固于外,则皮肤为之缓,腠理为之疏,由是而津液妄泄,濈濈然润,漐漐然出,谓之自汗也。如发热自汗出而不愈,此卫气不和,风邪干于卫也;太阳中暍,汗出恶寒,身热而渴者,暑邪干于卫也;多汗出而濡,此其风湿甚者,湿邪干于卫也。是知卫气固护津液,不令妄泄,必为邪气干之而始出也。风寒暑湿之毒为四时之气,中人即为伤寒。风与暑湿为邪,皆令自汗。惟寒邪伤人,独不汗出。寒伤荣而不伤卫,卫无邪气所干,则皮腠得以密,津液得以固,是以汗不出也。及其气渐入里,传而为热,则亦使自汗出也。盖热则荣卫通,腠理开,而汗泄矣。然自汗之证,又有表里之别,虚实之异焉。若汗出恶风及微恶寒者,皆表未解也,必待发散而后愈。至于漏不止而恶风,及发汗后恶寒者,又皆表之虚也,必待温经而后愈。诸如此皆邪气在表也。若汗出不恶寒者,此为表解而里未和也。经曰:阳明发热汗出,此为热越。又曰:阳明病发热汗多者,急下之。又非若邪气在表而汗出之可缓也。伤寒自汗之证为常也。设或汗出发润,与其出之如油,或大如贯珠,若身出而不流,皆为不治之证也。必手足俱周,遍身悉润,漐漐然一时间许,烦热已而身凉和,乃为佳矣。此则阴阳气和,水升火降,荣卫通流,邪气出而解者也。《内经》曰:阳之汗,以天地之雨名之。此之谓也。+ n) v- f O) a' i2 j B
盗汗8 n7 O/ K3 x# F2 h
3 m4 P7 I: x; F& h 伤寒盗汗,何以明之?盗汗者,谓睡而汗出者也。自汗则或睡与不睡,自然而出也。盗汗者,不睡则不能汗出,方其睡也,凑凑然出焉,觉则止而不复出矣。杂病盗汗者,责其阳虚也。伤寒盗汗者,非若杂病之虚,是由邪气在半表半里使然也。何者?若邪气一切在表,干于卫则自然汗出也。此则邪气侵行于里,外连于表邪,及睡则卫气行于里,乘表中阳气不致,津液得泄,故但睡而汗出,觉则气散于表而汗止矣。经云:微盗汗出反恶寒者,表未解也。又阳明病当作里实,而脉浮者云必盗汗,是犹有表邪故也。又三阳合病,目合自汗。是知盗汗为邪气在半表半里之间明矣。且自汗有为之虚者,有为之实者。其于盗汗之证,非若由汗有实者,悉当和表而已,不可不知也。
! v3 P6 |" s( u2 l 头汗0 l, J8 o- t% H8 `0 @
3 j6 o, X V+ j; f' b# _6 v3 B 伤寒头汗,何以明之?头者,诸阳之会也。邪搏诸阳,津液上凑,则汗见于头也。邪热内蓄,蒸发腠理,遍身汗出者,谓之热越。若身无汗,则热不得越。热蒸于阳,故但头汗出也。何者?以三阴之经,皆上至颈胸中而还,不循于头,独诸阳脉上循于头尔。经曰:但头汗出,身无汗,至颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄,为热不得越而上达者也。又热入血室,与其虚烦,或阳明被火,及水结胸,皆头汗出,俱是热郁于内而不得越也。此数者,或吐或下,皆欲除其热。或谓头汗之证,悉属阳明而为里热,而有不属阳明属表者乎?且邪但在表者,则无头汗之证,必也寒湿相搏,与邪气半在表半在里者,乃有头汗。伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦;及伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,皆邪气半在表半在里,令头汗出也。湿家但头汗出,欲得被覆向火者,寒湿相搏,令头汗出也。兹数者,皆邪气所干,令头额自然汗出,又不谓之逆。其小便不利,则恶见头汗出;湿家下后,亦恶见头汗出。兹二者,乃为头汗之逆者。何则?以小便不利而成关格,若头汗出,阳脱也。经云:关格不通,不得尿,头无汗者生,有汗者死。湿家下后,若头上汗出而微喘者,亦阳脱也。经云:湿家下之,额上汗出,小便不利者死,下利不止者亦死。《脉经》曰:阳气上出,汗见于头者,盖阳脱也。知可治而治,知其不可治而不治,皆得十全之上者,在于明辨而审的也。
5 J, m' _6 O* [7 P- C 手足汗$ g/ W/ v1 f* r
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伤寒手足汗出,何以明之?四肢者,诸阳之本,而胃主四肢,手足汗出者,阳明之证也。阳经邪热,传并阳明,则手足为之汗出。阳明为津液之主病,则自汗出。其有身汗出者、有但头汗出者、有手足汗出者,悉属阳明也。何以使之然也?若一身自汗出者,谓之热越,则热外达者也。但头汗出者,是热不得越,而热气上达者也。及手足汗出者,为热聚于胃,是津液之旁达也。经曰:手足濈然汗出者,大便必鞕;手足漐漐汗出,大便难而讝语者,下之则愈。由此观之,手足汗出,为热聚于胃可知矣。或谓:热聚于胃而手足为之汗出,其寒聚于胃而有手足汗出者乎?经曰:阳明中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作痼瘕,即是中寒者也。且热聚于胃为可下之证,其寒聚于胃为不可下,何以明之?要明于此二者,必曰大便初鞕后溏,以胃中冷,水谷不别故也,是以不可下。若大便难讝语者,为阳明证具,则是可下之证。临病之际,宜须两审。/ Z+ ], i4 j" k, Y: t- m1 X& y( n
无汗
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伤寒无汗,何以明之?腠理者,津液凑泄之所为腠,文理缝会之中为理。津液为风暑湿气所干,外凑皮腠者,则为自汗出。若寒邪中经,腠理致密,津液内渗则无汗。无汗之由,又有数种:如伤寒在表,及邪行于里,或水饮内蓄,与亡阳久虚,皆令无汗,其伤寒无汗,则腠理致密也。风中于卫,则腠理开而自汗。寒中于荣则无汗,谓腠理闭也。经所谓太阳病恶风,无汗而喘;及脉浮紧无汗,发热;及不汗出而烦躁;阳明病反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥,苦头痛鼻干不得汗;脉浮无汗而喘,与刚痉无汗,是数者,皆寒邪在表而无汗者也。其邪气行于里无汗者,为邪气在表,熏发腠理则汗出,邪气内传不外熏发者则无汗。经所谓阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄;及伤寒发热无汗,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之;与夫三阴为病,不得有汗,是数者,皆邪行于里而无汗者也。其水饮内蓄而无汗者,为水饮散而为津液,津液布渗而为汗,既水饮内蓄而不行,则津液不足而无汗。经所谓服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮汤主之,是津液内渗而无汗者也。其阳虚无汗者,诸阳为津液之主,阳虚则津液虚少,故无汗。经所谓脉浮而迟,迟为无阳,不能作汗,其身必痒;阳明病反无汗,其身如虫行皮中之状,此以久虚故也,皆阳虚而无汗者也。如是皆理之常,又焉得为异哉?一或当汗而不汗,服汤一剂,病证仍在,至于服三剂而不汗者,死病也;又热病脉躁盛而不得汗者,黄帝谓阳脉之极也,死。兹二者,以无汗为真病,讵可与其余无汗者同日而语也。
- }; O4 G+ y3 m2 s- k 东垣十书 【元 李杲】
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) ~4 {, _- P+ R7 X! R3 R: k" l 阳明病湿胜论9 K. M0 a/ t$ s/ h! x% Z2 q: `
$ p5 `4 b; |' v: `1 n- s H 或曰:湿之与汗,阴乎阳乎?曰:西南坤土也,脾胃也。人之汗犹天地之雨,阴滋其湿,则为雾露与雨。阴湿寒,下行之地气也。汗多则亡阳,阳去则阴胜,甚为寒中。湿胜则音声如从瓮中出,湿若中水,相家有说土音如居深瓮中,言其壅遏不出也,其为湿审矣。又知此二者一为阴寒,《内经》曰:气虚则外寒。虽见热中蒸蒸为汗,终传大寒。知始为热中,表虚亡阳,不任外寒,终传寒中,多成痹寒矣。色以候天,脉以候地,形者乃候地之阴阳,故以脉气候之,皆有形无形可见者也。
0 B3 o/ j! v1 z# y 盗汗
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5 J* a8 p+ b% L; V: Q 盗汗者,寐中而通身出汗如浴,觉来方止,是属阴虚,荣血之所主,宜补阴降火,当归六黄汤之类是也。若虚寒者,只以黄芪六一汤。盗汗发热因阴虚,用四物汤加黄蘗;兼气虚,加人参、黄芪、白朮。小儿盗汗不用治,盖血未足也。
" e- t* i& I" V5 x 无汗/ s. o& L" f$ t. k/ @
! Z6 U- j! V$ Z& ?- r4 v( ^ 真气已亏,胃中火盛,汗出不休,胃中真气已竭。若阴火已衰,无汗反躁,乃阴中之阳、阳中之阳俱衰。四时无汗,其形不久,湿衰燥旺,理之常也。其形不久者,秋气主杀,生气乃竭。生气者胃之谷气,乃春少阳生化之气也。# J5 @9 \- l% J( X3 q, H. I6 L
丹溪心法 【元 朱震亨】
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: e; a" T' k1 [8 x0 j* u 自汗
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4 Q1 Y3 U9 J3 Q0 B- k 自汗属气虚,血虚,湿,阳虚,痰。 东垣有法有方,人参、黄芪,少佐桂枝。阳虚,附子亦可少用,须小便煮。火气上蒸胃中之湿亦能汗,凉膈散主之。痰证亦有汗。 自汗大忌生姜,以其开腠理故也。1 v' O% z' p1 X3 J8 J) h4 r
9 }4 A5 X2 L+ n" j7 x0 R: E+ o 盗汗. c- _9 p9 L3 B: U
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盗汗属血虚阴虚,小儿不须治。忌用生姜。东垣有方,用当归六黄汤,甚效。但药性寒。人虚者,只用黄芪六一汤。盗汗发热,因阴虚,用四物加黄蘗;兼气虚,加人参、黄芪、白朮。 盗汗者,谓睡而汗出也。不睡则不能汗出。方其睡熟也,凑凑然出焉,觉则止而不复出矣,非若自汗而自出也。杂病盗汗,责其阳虚。伤寒盗汗非比,亦是心虚所致。宜敛心气,益肾水,使阴阳调和,水火升降,其汗自止。( A4 k& @ Z7 ]; J/ Y* t
心汗* C3 g/ X% O9 W) c9 V- _8 l* i
+ W% V5 H9 T. p 别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在用心,宜养心血,以艾煎汤,调茯苓末一钱服之,名曰心汗。又青桑第二叶焙干为末,空心米饮调服,最止盗汗。% T% \% g/ n" Z
医学正传 【明 虞抟】1 z1 @6 c& O) ]5 `, z
' A5 I0 g" {. R/ W U& b# g' s: s 汗证1 |! E" s" b2 Q1 h9 Q/ S( o, B% _- B& \
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经曰:心之液为汗。《原病式》曰:心热则出汗。东垣曰:西南坤土也,在人则为脾胃。夫人之汗,犹天地之雨,阴滋其湿,则为雾露雨也。据《内经》独主于心,而东垣又指脾胃而言,何也?盖心为君火主热,脾胃属土主湿,湿热相搏,为汗明矣。亦如地之湿气为云雾而上升,其天气若不下降,则不能成霖雨也。又如甑中烧酒,若非汤火蒸淘,则不能成汗液也。夫各脏皆能令人出汗,独心与脾胃主湿热,乃总司耳。故经又曰:饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。若夫自汗与盗汗者,病似而实不同也。其自汗者,无时而濈濈然出,动则为甚,属阳虚,卫气之所司也。盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方止,属阴虚,荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。则火泛心虚,而冷汗自出者,理宜补肝,益火之原,以消阴翳;阴虚火炎者,法当补肾,壮水之主,以制阳光也。+ y, ?$ L4 c! |, U' r
证治要诀 【明 戴思恭】
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汗病证治
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- v2 N0 _9 J6 y( C) ]* A 眠熟而汗出者曰盗汗,又名寝汗。不分坐卧而汗出者曰自汗。伤风、伤暑、伤寒、伤湿、痰咳等自汗,各载本门。其无病而常自汗出,与病后多汗,皆属表虚,胃气不固,荣血漏泄,宜黄芪建中汤加浮麦少许煎黄芪六一汤,或玉屏风散。或身温如常而汗出冷者,或身体冷而汗亦冷,别无他病,并属本证。 有痰证冷汗自出者,宜七气汤。有气不顺而自汗不止,须理气使荣卫调和,小建中汤加木香。 有病后多汗,服正元饮诸重补剂不愈,惟八珍散宜之。 若阴汗,惟密陀僧和蛇床子研末扑之,立止。 若服药汗仍出者,小建中汤加熟附子一钱不去皮,或正元饮,仍似温粉扑之。大汗不止,宜于诸药入煅牡蛎粉一分,并吞珠砂丹或茸珠丹。 常自汗出,经年累月者,多用黑锡丹。久病及大病新愈汗出者,亦可用。此病不宜热补,须交济其阴阳自愈,当以灵砂丹主之。凡此皆非为他病,而止病于汗者设,非谓有兼病者也。 若服诸药,欲止汗固表里,并无效验,药愈热而汗愈不收,只理心血。盖汗乃心之液,心无所养,不能摄血,故溢而为汗,宜用大黄芪汤加炒酸枣仁半钱;有微热者,更加炒石斛半钱,兼下灵砂丹。 汗出如胶之粘,如珠之凝,及淋漓如雨,揩拭不逮者,难治。 应汗多而发虚热者,不当泥于热宜用收敛之剂。汗出而有邪热者,其人若不渴,小柴胡汤加桂枝半钱,最良。 治心虚多汗不睡,獖猪心一个,破开带血,用人参二两、当归二两,装入心中煮熟,去二味药,止吃猪心,不满三四日,其病即愈。
L# C5 b4 {% Q4 X! a 医学纲目 【明 楼英】' q; K; z, |' o; z4 U
5 L$ I) M7 D6 _! `/ B8 s" e 自汗
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, P+ |$ s/ n- g 平人气象论云:尺濇脉滑,谓之多汗。王注谓尺肤濇而尺脉滑也。肤濇者,荣血内涸。又《针经》云:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。津脱者,腠理开,汗大泄。按此二经论自汗多而血涸津脱者,其治法乃东垣正阳汤,用炒黄蘗、知母,及当归六黄汤之类是也。
0 u( }) a# @9 @! Q" \4 m 头汗: S& a6 S) C; j' D, A. n$ O& E
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头汗出剂颈而还,血证也。额上偏多,何谓也?曰:首者,六阳之所会也,故热熏蒸而汗出也。额上偏多,以部分左颊属肝,右颊属肺,鼻属中州,颐属肾,额属心。三焦之火,涸其肾水,沟渠之余,迫而上入于心之分,故发为头汗,而额上偏多者,属心之部而为血证也。饮酒饮食,头汗出者,亦血证也。至于杂证,相火迫肾水上行入于心,为盗汗或自汗,传而为头汗出者,或心下痞者,俱同血证例治之。无问伤寒杂病酒积,下之而心下痞者,血证也。何以然?曰:下之亡阴,亡阴者,则损脾胃而亡血,气在胸中,以亡其血,陷之于心之分也,故心下痞。世人以为血病用气药导之,则痞病愈甚,而又下之,故变而为中满膨胀,非其治也。如此,然当作何治?独益中州脾土,以血药治之,其法无以加矣。8 G+ |' \4 y0 n/ E9 n) K2 N- k* O
医学入门 【明 李梴】
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, Z8 e8 z& i0 t" n6 m- ~( @ 自汗
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汗者,元阳真液。因饮食惊恐房劳行动出汗者,曰多汗。不问昏醒朝夕,浸浸出汗者,曰自汗。乃阳气不足卫护。热发者,补中益气汤加麻黄根、浮小麦,但升、柴俱宜蜜水炒过,以杀其升发之性,又欲其引参、芪至肌表,故不可缺也。发厥者,古芪附汤、顺元散。间有气血俱虚者,黄芪建中汤。 痰证自汗,头眩呕逆,宜川芎、白朮、陈皮、甘草水煎服。多汗身软者,湿也。心主热,脾主湿,湿热相搏,如地之湿蒸,为云雾,为雨露。各脏皆有汗,独心与脾胃为湿热主耳。宜调卫汤、玉屏风散。火炎上蒸,胃湿作汗者,凉膈散。胃热者,二甘汤。是知自汗亦有实者。故外感初证,亦多自汗。风证,桂枝汤加附子;寒证,古桂附汤;暑证,五苓散;风湿相搏,防己黄芪汤。凡自汗久,用参、芪、附子不效,宜养心血。汗或干仍热者,必外感风,宜参苏饮,病止住服,是反治也。1 w. \) [! A3 l( ^- {8 K
盗汗1 O A% s5 v. [
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睡着出汗,醒则渐收。盖睡则卫气行于里而表虚,醒则气散于表而汗止。心火炎盛,以致肺失卫护者,当归六黄汤。阴虚火动者,四物汤加知、蘗。兼气虚者,加参、芪、白朮。肾火动甚者,正气汤。脾湿者,四制白朮散。肝热者,用防风、龙胆草等分为末,米饮调服。心虚者,用人参、当归各二钱半,先用猪心血煎汤,澄清,以汁煎药服。思虑过度,以致心孔独有汗出者,用艾汤调下茯苓末一钱,或青桑第二番叶,带露采阴干,或焙为末,米饮调服。或古芷砂散、通用黄芪六一汤加浮小麦、牡蛎、麻黄根,外用五倍子白矾为末,津液调封脐中,一宿即止。或用牡蛎、麦面、麻黄根、槁本、糯米、防风、白芷等分为末,周身扑之。3 T; F( g0 f7 L7 ?
医宗必读 【明 李中梓】3 d( U1 l* u9 T0 R9 \* D. k1 S
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诸汗证治4 U6 ~# e" u& Z, g
7 C+ I* @& E( O5 w) Z% A 愚按心之所藏,在内者为血,在外者为汗。汗者心之液也,而肾主五液,故汗证未有不由心血虚得者。心阳虚不能卫外而为固,则外伤而自汗;肾阴衰不能内营而退藏,则内伤而盗汗。然二者之汗,各有冷热之分。因寒气乘阳虚而发者,所出之汗必冷;因热气乘阴虚而发者,所出之汗必热。虽然,热火过极,亢则害,承乃制,反兼胜己之化而为冷者有之,此又不可不察也。至夫肺虚者,固其皮毛,黄芪六一汤、玉屏风散。脾虚者,壮其中气,补中益气汤、四君子汤。心虚者,益其血脉,当归六黄汤。脾虚者,禁其疏泄,白芍、枣仁、乌梅。肾虚者,助其封藏,五味、山茱萸、龙骨、地骨皮、牡蛎、远志、五倍子、何首乌。五脏之内,更有宜温宜清,宜润宜燥,岂容胶一定之法以应无穷之变乎?- d. K% h, y v( x9 @
伤寒诸汗证治- n% I3 u/ M' A1 J3 y% U b$ }
( P/ J: N/ z" D, o 自汗恶风寒者,桂枝汤。恶寒自汗,表虚也,小建中汤或黄芪建中汤。自汗不恶风寒,表证罢,里证实也,承气汤。汗多小便利,必津液竭,大便虽鞕不可攻,宜蜜煎导,其法用蜜于铜器中微火煎,稍凝搅之,勿令焦,皂角末少许和之,乘热捻作枣子样,冷纳谷道中,欲大便急去之。自汗而渴,小便难,五苓散。汗多不止曰亡阳,桂枝附子汤,外用白朮、槁本、川芎,白芷各一两,牡蛎粉、米粉各二两细末,纱囊,周身扑之。盗汗在半里半表,胆有热也,小柴胡汤。头汗者,热不得越,阳气上腾,谵语,承气汤。心下满,头汗出,水结胸也,小半夏茯苓汤。头汗出,剂颈而还,发黄也,茵陈五苓散。头汗出小便难者死。手足汗,大便燥,谵语,大承气汤。寒不能食,小便不利,水谷不分,手足汗者,理中汤。% z: c& }( U' X3 S
证治准绳 【明 王肯堂】0 l S V2 ]3 X7 z1 R4 P7 W
% V9 a1 w6 c8 I) W 自汗* t1 L3 R1 L$ q
~6 p6 R' U! O: ]6 E6 ?% { 心之所藏,在内者为血,发于外者为汗。汗者乃心之液,而自汗之证,未有不由心肾俱虚而得之。故阴阳虚必腠理发热自汗,此固阴阳偏胜而致。又有伤风、中暑、病湿、惊怖、房室、劳极、历节、肠痈、痰饮、产蓐等证,亦能令人自汗。仲景谓:肉极则自津脱,腠理开,汗大出。巢氏云:虚劳病,若阳气偏虚则津发泄为汗。又云:心脏热则腠理开,腠理开则汗出。诸家言汗出之义,大约如此。尝因是而究之,汗者,津之泄也。津与气同类,气之所至,津即有之,以故知《内经》之言心为汗者,大矣哉!盖心是主阳之脏,阳乃火也,气也,故五脏六腑表里之阳,皆心脏主之,以行其变化。是故津者,随其阳气所在之处而生,亦随其火扰所在之处,泄出为汗,其汗尽由心出也。不然,何《内经》言风、言劳动、言阴阳相争者,其汗各由其所在脏腑而出之乎?然五脏六腑,又必以十二经络荣卫为要,因经脉是司其出入行气之隧道。荣行脉中,以滋阴血;卫行脉外,以固阳气。阳气固则腠理肥,元府密,而脏腑经脉荣卫贯通。若在内之脏腑与表之经脉离居,则两者出入之机皆废,于是邪在于内,则元府不密,而汗从脏腑出;邪在表,则腠理不固,而汗从经脉出。所以自汗之由,不可胜计。至若脏腑之阴,拒格卫气,浮散于外,无所依从,或胃气虚衰水谷气脱散者,或肺气微弱不能宣行荣卫而津脱者,如是自汗,虽病重而尚有可治,独三阳之绝汗出者,不可治矣。' q* w: T e, o5 z4 [
盗汗% W1 Q. [0 t- _6 M7 B+ `- S
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卫气至夜行于阴,或遇天之六淫在于表,或遇人气兴衰所变,如天之五邪六淫者,相乘于里,或脏腑经脉之阴阳,自相胜负,则皆有以致阳气之不足。然而非惟寒湿燥同其阴者,能伤其阳而已。至若风火热同其阳者则亦伤之,而相火出肾肝表里四经者尤甚。夫火与元气不两立,故火盛则阳衰。卫与阳一也,阳衰则卫虚,所虚之卫行阴,当瞑目之时,则更无气以固其表,故腠理开,津液泄而为汗。迨寤则目张,其行阴之气,复散于表则汗止矣。夫如是者,谓之盗汗,即睡中之寝汗也。《内经》谓:肾病者,腹大胫肿,喘咳,寝中汗出。又岁水太过,甚则土气乘之者,病亦若是。注曰:肾邪攻肺心,内微心液为汗,故寝汗。仲景《伤寒论》中名盗汗。谓:阳明病,当作里实,而脉浮者必盗汗。又三阳合病,目合则汗。成无己谓:伤寒盗汗,非若杂病者之责其阳虚而已,是由邪在半表半里使然也。何者?若邪气一切在表,干于卫则自汗出。此则邪气侵行于里,外连于表邪;及睡则卫气行于里,乘表中阳气不致,津液得泄而为盗汗。亦非若自汗有为之虚者,有为之实者,其于盗汗,悉当和表而已。今观仲景二论似若不同,究其微旨,则一而已矣。何则?《内经》论其源,则心、肾者乃阴阳之主,所以论汗必自心之阳,论寝必自肾之阴。仲景之云从其邪之所在之阴阳,便成盗汗,是指阴阳之流者耳。抑究其源流,悉是卫气之为用。卫气者,由谷气之所化,肺脏之所布。然天真之阳,必得是而后充大,无是则衰微。故生气通天论所言阳气者,如苍天之气,顺之则阳固,与阳因而上卫外者之类,皆指卫气也,所以王注以卫气合天地之阳气。若夫成无己之释仲景者固善矣,抑亦未为至当。虚劳杂病之人,岂可独责其阳虚,而不有阴虚之可责者乎?予每察杂病之盗汗有冷有热,岂无其故哉?因热邪乘阴虚而发者,所出之汗必热;因寒邪乘阳虚而发者,所出之汗必冷。其汗冷之义,即《内经》所谓阴胜则身寒汗出,身上清也。非独自汗,虽盗汗亦然。其温汗之义,殆以所乘之热,将同于伤寒郁热在表里而汗者也。虽然,邪乘之重者,亢则害承乃制,兼化水为冷者有之;相火出于肾,挟水化而为冷者有之,此又不可不审也。盖成无己因《金匮要略》叙杂病云,平人脉虚弱微细,善盗汗;又以巢氏《病源》以虚劳之人盗汗有阳虚所致,因即谓杂病之盗汗悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之,脉虚弱者乃阳气之虚,细弱者乃阴气之虚,何独举阳而遗其阴,亦智士之一失也。然虚劳之病,或得于大病后阴气未复,遗热尚留;或得之劳役,七情色欲之人,衰耗阴精;或得之饮食药味,积成内热,皆能伤损阴血,衰惫形气。阴气既虚,不能配阳,于是阳气内蒸,外为盗汗,灼而不已,阳能久存而不破散者乎?! l% @" g" l w/ X" e) M/ Z, ?
古今图书集成医部全录卷二百七十九, H8 h2 u* F- F5 w/ Y
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8 w& w$ W' B+ D1 X" a: j9 s/ a: b f 景岳全书 【明 张介宾】. G7 ]2 E% F1 b L
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自汗盗汗论证: |$ O5 W1 w" \
9 S4 q3 I: S9 T$ r6 x 汗出一证,有自汗者,有盗汗者。自汗者,濈濈然无时,而动作则益甚。盗汗者,寐中通身汗出,觉来渐收。诸古法云:自汗者属阳虚,腠理不固,卫气之所司也。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗,而津液为之发泄也,治宜实表补阳。盗汗者属阴虚,阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也,治宜清火补阴。此其大法,固亦不可不知也。然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类,最多自汗。故或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者,谓非阳盛阴衰者而何?又若人之寤寐,总由卫气之出入,卫气者,阳气也,人于寐时,则卫气入于阴分,此其时非阳虚于表者而何?所以自汗盗汗,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之?曰:但察其有火无火,则或阴或阳,自可见矣。盖火胜而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也。无火而汗出者,以表气不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治之之法,亦可得其纲领矣。 汗由血液,本乎阴也。经曰:阳之汗,以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳,此其根本则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气,故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲禁汗而不知橐钥之牝牡,亦犹荡舟于陆,而驾车于海耳,吾知其必败也。 汗证有阴阳。阳汗者,热汗也;阴汗者,冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中,而阴中无阳,则阴无所主,而汗随气泄。故凡大惊恐惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后,或大吐泻失血之后,必多有汗出者,是岂非气去而然乎?故经曰:阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰:极寒反汗出,身必冷如冰,是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收;甚虚者,非速救元气不可,即姜桂附子之属,必所当用。
! W0 G; I, j$ k; \- m 不治证/ Z' I: V0 S2 k" C. x' T- v8 O
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凡汗出不治之证有六:一,汗出而喘甚者,不治;二,汗出而脉脱者,不治;三,汗出而身痛甚者,不治;四,汗出发润至巅者,不治;五,汗出如油者,不治;六,汗出如珠者,不治。凡见此类,不得妄为用药。3 l) J4 a6 d- C; n& v
论治4 s# U& g" C+ z0 k) N2 b
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阳证自汗或盗汗者,但察其脉证有火,或夜热烦渴,或便热喜冷之类,皆阳盛阴虚也,宜当归六黄汤为第一,保阴煎亦妙。其或阴分虽有微火而不甚者,宜一阴煎,或加减一阴煎之类主之。其有心火不宁,烦躁出汗者,宜朱砂安神丸、天王补心丹、生脉散之类主之。又有本非阴虚,只因内火熏蒸,血热而多汗者,宜正气汤,或黄芩芍药汤、清化饮之类主之。 阴证自汗或盗汗者,但察其内无火邪,又无火脉,便是气虚。阴证皆不可妄用凉药以败阳气。若止因气虚而火未衰者,宜三阴煎、参归汤、人参建中汤之类主之。若睡中盗汗而无火者,宜参苓散、独参汤主之。若阳气俱虚者,宜参附汤、大建中汤之类主之。若气虚火衰之甚者,宜大补元煎、六味回阳饮之类主之。卫气不固,腠理不密而易汗者,是亦阴证之属,宜黄芪六一汤、玉屏风散、芪附汤之类主之。 诸病误治,有不当汗而妄汗,或虽当汗而汗之太过者,皆汗多亡阳之证,是亦阴证之属,当察其虚之微甚。微虚者,宜三阴煎、五阴煎、独参汤之类主之;大虚者,非大补元煎、六味回阳饮之类不可。 湿气乘脾者,亦能作汗。凡证有身重困倦,而脉见缓大,声音如从瓮中出者,多属湿证。若热湿胜者,但去其火而湿自清,宜用前阳证之法;寒湿胜者,但助其火而湿自退,宜用前阴证之法。或用玉屏风散、四君子汤、五君子煎之类,以健脾土之气,则湿去而汗自收。 收汗止汗之剂,如麻黄根、浮小麦、乌梅、北五味、小黑豆、龙骨、牡蛎之属,皆可随宜择用。 一曰:黄芪得防风而力愈大。一曰:官桂最能实表。 凡汗出太多不能收者,速宜用五倍子为末,以唾津调填脐中,外用帕帛缚定,过宿即止;或用何首乌为末,填脐缚之亦止。 小儿盗汗,虽是常事,在东垣诸公皆曰,不必治之,盖由血气未足也。然汗之太多者,终属气分之虚。余于儿辈见汗之甚者,每以人参一钱许,煎汤与服,当夜即止。正恐他日之强弱,未必不由乎此,所以培补之功,原不可少。 病后多汗,若伤寒,若疟疾,凡系外感寒邪,汗出热退而有汗不即止者,此以表邪初解,必由腠理,卫气开泄,其汗宜然。即数日旬日,亦自无妨。俟卫气渐实,汗必自止,无足虑也。若其他杂证,本非外感之解而有自汗盗汗者,乃非所宜,不容不治。
$ L1 M$ y: a" N% c8 u* Y9 B9 E 战汗
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战与栗异,战由乎外,栗由乎内也。凡伤寒欲解,将汗之时,若其正气内实,邪不能与之争,但汗出自不作战,所谓不战,应知体不虚也。若其人本虚,邪与正争,微者为振,甚则为战,正胜邪则战而汗解矣。故凡邪正之争于外者则为战,战,其愈者也;邪正之争于内者则为栗,栗,其甚者也。论曰:阴中于邪,必内栗也。夫战为正气将复,栗则邪气肆强,故伤寒六七日,有但栗不战,竟成寒逆者,多不可救,此以正气中虚,阴邪内盛,正不胜邪,而反为邪气所胜。凡遇此证,使非用大补温热之剂,及艾灼回阳等法,其他焉得而御之?
/ l# G! E5 l' ?% Z8 \" N 头汗7 M' ~( ]- i1 B
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头汗之证有二:一为邪热上壅,一为阳气内脱也。盖头为诸阳之会,凡伤寒遍身得汗者,谓之热越。若身无汗,则热不得越而上蒸阳分,故但头汗出也。治热蒸者,可清可散,甚者可下,在去其热而病自愈。至若气脱一证,则多以妄下伤阴,或克伐太过,或泄泻不止,以致阴竭于下,则阳脱于上,小水不通,而上见头汗,则大危矣。# w1 ?* R3 E& H
论治4 ^3 k" s: ~: X
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头汗脉紧数,有表邪当散者,宜小柴胡汤,或柴胡桂枝干姜汤,及新方诸柴胡饮,俱可酌用。若有火邪,脉洪滑,内多烦热,头汗当清者,宜人参白虎汤、益元散之类主之。若水结胸,心下满,头汗出者,或大陷胸汤,或小半夏茯苓汤。若便结腹胀,疼痛头汗者,宜承气汤。若诸虚泄泻,阳脱头汗者,宜独参汤,或大补元煎、六味回阳等饮,作急救之。庶可保全。
: Y' u3 \' ?6 b; [/ \' u g# B* m 石室秘箓 【清 陈士铎】
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大汗
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6 j1 @3 c5 `4 L f* I3 W 大汗之病,阳气尽随汗而外越,若不急为止抑,则阳气立散,即时身死。法当以大补之剂煎饮,一线之气可留,而大汗可止。方用人参一两,或黄芪二两代之,当归一两,北五味一钱,桑叶七片,急为煎服。此方即补血汤之变,妙在补气药多于补血,使气旺则血自生,血生则汗可止。况方中加五味子以收汗,如桑叶以止汗,有不相得益彰者乎?倘以大汗之人,气必大喘,不可以参芪重增其气,纯用补血之品,末为无见。然而血不可骤生,气所当急固,不顾气,徒补血,未见功成。此似是而非,又不可不急辨之也。 凡人无论有病无病,一旦汗如雨出不肯止者,名曰亡阳。汗尽止有气未绝,最危之证也。若因汗出而用止汗之药则汗不能止,若因汗尽而用补血之药则血难骤生,所当急补其气,尚可挽回。然而补气之药,舍人参实无他物可代。方用收汗生阳汤,人参、黄芪、麦冬、熟地各一两,北五味三钱,当归、炒枣仁各五钱,甘草一钱,水煎服。一剂而汗收,再剂而气复,三剂而气旺,四剂而身健矣。此方之妙,妙在气血均补,而尤补于气,使气足以生阳,阳旺而阴亦生矣。夫亡阳之证,虽是阳亡,其实阴虚不能摄阳,以致阳气之亡也。倘阴足以摄阳,则汗虽出,何至亡阳?然治亡阳之证,乌可徒救阳乎?救阳兼救阴也。 大汗势必用补气之药,以救亡阳之证,然而过用补气之药,仍恐阳旺而阴消,服数剂补气药后,即宜改用补阴之品。况亡阳之后,阴血正枯,进以补水之药,正投其所好也。阴定则阳生,阴阳无偏胜之弊矣。
, l1 g/ _4 k3 k4 Q- a 头手汗4 s+ ~: `3 A! B+ I1 O0 j; q" O
0 g: r' o ]! ~3 d# D6 t1 I 凡人头顶出汗,乃肾火有余而肾水不足。若不知其故,而徒用止汗之药,必致目昏而耳痛,法当滋其肾而清肺金之化源,自易奏功如向。方用桑叶一斤,熟地二斤,北五味三两,麦冬六两,各为末,蜜为丸,每日白滚水送下五钱或一两,一月后永不出汗矣。更有人每饭之时,头汗如雨落者,此又胃火胜而非肾火余也,法当用元参、麦冬、天冬、生地各一斤,北五味四两,酸枣仁半斤,各为末,蜜为丸,每日白滚水送下一两,二月必愈。似乎胃火胜,宜用竹叶石膏汤,而余偏不用者何也?盖胃火之胜者微胜耳,非若炽盛而火炎,奔腾而热发,不过因饮食之味,入于胃中,遂觉津津汗出,饮食完而汗随止,然则以元参一味解之有余矣。况又用天麦二冬以清肺火,生地以凉血,酸枣仁以平心火,五味子以收汗而滋液,则胃经有火之盛,亦已消磨,况原未十分之盛乎?此敛法之一也。手中之汗,细小病也,不必入于此中,以药水洗之愈。 洗手汗出,方用黄芪、葛根各一两,荆芥、防风各三钱,水煎汤一盆,热熏而温洗三次即无汗,神方也。即是此汤亦可然不若每日一换药之为妙也。
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白朮黄芪散 【河间,下同】 治五心烦,自汗,四肢痿劣,饮食减少,肌瘦昏昧。 白朮 黄芪 当归 黄芩去皮 芍药各半两 石膏 甘草各二两 茯苓 寒水石各一两 官桂一分 人参 川芎各三分 右为末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,食前,一日三服。' ?8 F0 J9 A! r/ ?- r! d
大豆蔻丸 治胃风头多汗,恶风,饮食不下,小腹善满,失衣则腹胀,食寒则泻,形瘦。 肉豆蔻 草豆蔻 陈皮 独活 薏苡仁 人参 川芎各半两 羌活 防风 桔梗 甘草炙 木香各等分 右为末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服四十丸,米饮下,不计时候,日进三服。
& o! e- W4 E6 i 胃风汤 治证同上。
/ b2 {, _; B3 k+ p; Z; H3 w 人参 白茯苓 芎藭 官桂 当归 白芍药 白朮各等分 右为末,每服二钱,水一大盏,入粟米百余粒,同逯疗叻郑プ覠岱招氖城啊4怂币c豆蔻丸为表里也。
O& e8 V1 Y$ ]% \ 温粉 止自汗。& {# y5 m- ?& e+ C5 v, f
牡蛎 麦皮 麻黄根 槁本 糯米 防风 白芷 右为末,周身扑之。2 x+ N) F) \8 E1 l8 P
又方 治盗汗。! S L0 k7 l4 e" U+ r
白朮四两,分作四分:一分用黄芪同炒,一分用石斛同炒,一分用牡蛎同炒,一分用麸皮同炒 右,各微炒黄色,去余药,只用白朮,研细。每服三钱,粟米汤调下,尽四两妙。
2 |, w6 d: |) q8 B3 K 麦煎散 治荣卫不调,夜多盗汗,四肢烦疼,肌肉消瘦。 知母 石膏 甘草炙 滑石 地骨皮 赤芍 葶苈 杏仁炒去皮尖 人参 白茯苓 麻黄根 右为末,每服一钱,煎浮麦汤调下。
3 E4 r- K7 v8 U6 h8 @1 K 牡蛎散 【《良方》,下同】 治诸虚体常自汗,惊惕不宁。 白朮半两 左顾牡蛎米泔水洗煅 黄芪蜜制 麻黄根各一两 甘草炙,一分 小麦百余粒 右銼,每服三钱,水三盏,煎一盏半服。一方为细末,每服三钱,入红枣三枚同煎,分三服。
8 M8 o8 \1 w2 Y 大蒜丸 治阴汗湿痒。; h( t# {0 E) E: N# W4 G$ G
大蒜煨熟剥去皮烂碾
) B% ]6 N' y: E 右用豆豉末,搜和丸梧桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,空心灯心汤下。
- f& p1 l) `' W" \ 珍珠散 治阴汗。 J% u4 m8 V8 n# A# B% K
蛤粉 牡蛎等分
7 b n/ x7 _- z3 F 右为细末,绢袋盛扑。. y5 i U) T1 Y% H, |" E; a
. U! S) m4 n$ {' a' W' M 清脾散 治手足心出汗。0 p. G/ C4 K$ v' T6 a
白朮炒 苍朮 茯苓 半夏 黄连各一钱 滑石 柴胡 升麻 甘草 羌活各五分 右,水二盏,加灯心,煎八分,空心服。
' B1 Z# @' H/ a7 p( d _+ c 牡蛎散 治脚汗,除秽气。0 S4 u1 C) |7 a& [( `$ P
牡蛎煅 白矾枯 密陀僧 黄丹各等分 右为细末,每用少许,干掺脚指缝中,即收。
7 l4 h' O* T9 I: s4 G t 青娥丸 治阴汗不干。
# o8 M: a7 s: q: p7 H( w 杜仲姜炒,一斤 破故纸炒,八两 胡桃肉二十两 右为末,蒜四两为膏,和丸如梧桐子大。每服三十丸,空心温酒送下。一法酒糊丸,不用蒜。: S/ w/ \( ~+ @
五仙丸 【《纲目》,下同】 治盗汗。 天仙子 五灵脂; _5 `+ ~& @0 C" v
右为末,水糊丸桐子大。三十丸,白汤临卧服。
+ B: E$ {3 c9 N U+ n' B 黄芪建中汤 治血气不足,体常自汗。 黄芪 桂各一钱半 白芍药三钱 甘草一钱 每服五钱,水一盏半,姜五片,枣二枚,煎八分,去滓,入稠饧一大匙,再煎服。旧有微溏或呕者,不用饧。: s* r8 |" e2 ^
芪附汤 【《济生方》,下同】 治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。 黄芪去芦蜜炙 附子炮去皮脐,各等分 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜十片,煎八分,食前温服。未应,更加之。
s2 O! K3 g! _1 T 参附汤 治真阳不足,上气喘急,自汗盗汗,气短头运。 人参一两 附子炮去皮脐,半两
) R9 g& F( {- W% O) O4 V 右,分作三服,姜水煎。- ~1 ~( w' q9 l# V$ J# w& O
0 C5 b; c m9 N' z3 ~5 I 黄芪六一汤 治男妇诸虚不足,自汗盗汗,肢体劳倦,胸中烦悸,时常焦渴,唇口干燥,面色萎黄,不能饮食,常服平补气血,安和脏腑。 黄芪六两,去芦蜜炙 甘草一两,炙 每服五钱,水一盏,枣一枚,煎七分,不拘时温服。一方加白朮、白芍药。
+ `7 D' F2 Q1 I9 \" h 玉屏风散 【《得效方》】1 q' H! L7 I! C
防风 黄芪各一两 白朮二两! f3 N& b. h8 S6 K9 S* f- E
每服三钱,水二盏,姜三片,煎六分,不拘时温服。
3 X( R& t) U, `- ]$ q' P8 V 调卫汤 【东垣】 治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任外寒。 黄芪 麻黄根各一钱 生甘草梢 当归梢 生黄芩 半夏汤洗过七次,各五分 猪苓 羌活各七分 麦门冬去心 生地黄各三分 五味子七粒 苏木 红花各一分 右(口父)咀如麻豆大,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓稍热服。中风证必自汗,汗多不得重发汗,故禁麻黄而用根节也。一本无半夏。' a8 ?( Q R/ N w
羌活胜湿汤 治湿痰自汗。# r- V4 U5 Z3 z. ~/ e V% S
甘草炙 人参各三钱 黄芪七分 生黄芩 酒黄芩 川芎穷 细辛 槁本 蔓荆子 防风各三分 独活二分 升麻生甘草 柴胡各五分 薄荷一分 右作一服,水二盏,煎一盏半,后入细辛等四味,再煎至一盏,热服。/ O+ d7 ?) R9 y# o5 C- O! D1 v3 s
理气降痰汤 治湿痰自汗。2 C' ?' e5 w+ b9 N; \# v% |6 \
桔梗 枳壳麸炒 橘红 半夏曲炒 茯苓 香附童便浸 贝母各一钱二分 生甘草 桂枝各五分 水二锺,煎八分,食远服。$ m' }3 V3 g3 X1 c1 b; u+ ?( u
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建中汤 治表虚自汗。7 c, \& R: v) f* F& i
芍药五钱 官桂 甘草炙,各二钱
4 T, w9 L3 l1 y) l 右作一服,水二锺,姜五片,枣二枚,煎至一锺,食前服。本方加黄芪二钱,名黄芪建中汤,治虚劳自汗。加当归,名当归建中汤,治妇人血虚自汗。其自汗漏不止者,加桂一钱,熟附子半个,名桂枝附子汤,煎空心服。6 e: ~; K/ ?: }0 A8 E
白朮散河间 治虚风多汗,食则汗出如洗,少气痿劣,久不治,必为消渴证。 牡蛎煅,三钱 白朮一两二钱半 防风二两半 右为末,每服一钱,温水调下,不拘时候。如恶风,倍防风、白朮。如多汗面肿,倍牡蛎。( q0 F- }; n2 W7 T
安胃汤 【东垣】 治因饮食汗出,日久心虚,风虚邪入,令人半身不遂,见偏风痿痹之病,先除其汗,慓悍之气,按而收之。 黄连去须 五味子 乌梅肉 生甘草各五分 熟甘草三分 升麻梢二分 水二盏,煎一盏,食远温服。忌湿面酒五辛大料物之类。- w' v/ p, p0 Y7 T7 {) G
牡蛎散 【《三因》】 治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗。亦治盗汗不止。 黄芪 麻黄根 牡蛎煅研,各等分
5 h Z% W. c- Y! u# H 右銼散,每服三钱,水一盏半,小麦一撮,煎至八分,不拘时温服。《得效方》有知母,又方上三味各一两,白朮半两,甘草二钱五分。
2 k$ o% ^% c( q 大补黄芪汤魏氏 治阴阳偏虚,自汗盗汗。 黄芪蜜炙 防风 山茱萸肉 当归 白朮炒 肉桂 川芎 炙甘草 五味子 人参各一两 白茯苓一两半 熟地二两 肉苁蓉酒浸,三两 每服五钱,水二锺,姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时温服。+ ?, G& w' f1 i+ Z
实表散 【《澹寮》】 治感冒,腠理不密,自汗。 附子炮 肉苁蓉酒炙 细辛 五味子各一两 右(口父)咀,以黄芪建中汤相停和合匀,依本方姜枣,加炒浮小麦煎,不三四服安。
( {2 F0 c' k2 A5 C3 m# }. X 黄芪汤 【《济生》】 治喜怒惊恐,房室虚劳,致阴阳偏虚,或发厥自汗,或盗汗不止。 黄芪密水炙,一两半 白茯苓 熟地黄酒蒸 肉桂不见火 天门冬 麻黄根 龙骨各一两 五味子 小麦炒 防风 当归酒浸微炒 甘草炙,各半两 右銼散,每服四钱,生姜五片煎,不拘时候。发厥自汗,加熟附子。发热自汗,加石斛。未效,或多吃面食则安。
' j4 I4 }& ~- R" v6 Q7 Q# C 温粉 止汗。0 }* _" W6 D6 X8 x: b$ { g# l0 K! I
川芎 白芷 槁本各一两 米粉三两 右为末,每用绵包裹,扑于身上。, X% t1 }5 @3 c4 _9 E p
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红粉 止汗。
; G; n" {) g6 `6 g% H3 {3 W& h% ] 麻黄根 牡蛎煅,各一两 赤石脂 龙骨各半两 右为末,以绢袋盛贮,如扑粉用之。
/ w2 Z4 Y. E6 {3 y0 H0 ~6 _ 止汗粉
7 I; J- Z5 h+ X5 S 麻黄根 牡蛎粉 败扇灰 (艹舌)蒌根各三两 白朮二两 米粉三升 右为末,和搅令匀,以生绢袋盛,用粉扑身体,日三两度。忌桃李雀肉。仍灸大椎五六百炷,日灸二七、五七,任心灸,亦得汗即渐止。/ D3 c) x% R3 G1 v4 ^" \# q
加脑子收阳粉 治一切虚汗盗汗,及漏风等证,汗泄不禁,服诸药不能止者。 麻黄根 槁本 白芷 牡蛎煅龙骨各半两 米粉二两 脑子半钱 右为细末研匀,以纱帛包裹,于汗处扑敷之,汗止为度。
( F+ g2 d* N& Q" A! `% y 黄芪汤 治自汗。
: s( G3 G+ X/ d% Y7 U 绵黄芪 陈皮去白,各一两半2 Q/ q, H4 f# z4 Q* x3 R
右为细末,每服三钱,用大麻仁一合烂研,以水投取浆一盏,滤去滓于银石器内煎,候有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,调药末,空心服。又治年高老人,大便秘濇,甚者两服愈。
5 {5 t! O$ Z' K" d( @6 J4 R 当归六黄汤 治阴虚盗汗。
0 t8 h# n$ M- M 当归身 生地黄 熟地黄 黄蘗 黄芩 黄连各一钱 黄芪二钱 右作一服,水二盏,煎至一盏,临卧服。0 s# X0 z i# ~: p7 E6 d
正气汤 治湿热相搏,头微汗,小便利而微发黄。 黄蘗炒,一钱 知母炒,一钱半 甘草炙,五分 右为粗末,作一服,水二盏,煎一盏,卧时服。河间有栀子无知母,名栀子蘗皮汤,治证同。
4 W7 R% `0 ]' O3 G3 d& l 防风散 治盗汗。7 F( V: d0 x# P5 M& y
防风五钱 川芎二钱半 人参一钱二分半 右为细末,每服二钱,临卧米饮调下。
) C4 s. Q7 V; ~8 k' c 白朮散 治盗汗。& J5 K6 K% U s# @
白朮不拘多少,銼作小块 浮麦一升 右用水煮干,如朮尚硬,又加水一二升,煮软取出,去麦不用,切作片焙干,研为细末。每服二三钱,不拘时,另用浮麦煎汤调服。& z9 N1 J# p+ p
麦煎散 治荣卫不调,夜多盗汗,四肢烦疼,饮食进退,面黄肌瘦,并皆治之。 柴胡 鳖甲酢煮三五十沸,去裙襕,再用酢炙黄 秦艽各二两 干漆炒烟尽 人参 白茯苓 干葛 川乌炮去皮尖 元参各一两 右为细末,每服二钱,先用小麦三七粒,煎汤一盏,去麦入药,再煎三五沸,食后服。 g' s3 _9 S% J5 Y% N
大建中汤 治虚热盗汗,百节酸痛,腰疼,体肢倦怠,日渐羸弱,口苦舌濇,心怔短气。 绵黄芪炙 远志灯心煮去心 当归酒洗 泽泻各二钱 白芍 龙骨煅 人参各一钱半 炙甘草一钱 右作一服,水二锺,姜五片,煎一锺,食前服。气弱加炮附子二钱。腰痛筋急,加官桂去皮一钱。 又方 治盗汗,夜卧床席衣被尽湿。 麻黄根 牡蛎煅各三两 黄芪 人参各二两 龙骨打碎 枸杞根 白皮各四两 大枣七枚,劈 右切以水六升,煮取二升五合,去滓,分温六服,人行八九里久再进,一日令尽。忌蒜热面等物。+ g4 T9 R8 }% i0 C6 l5 r3 v, y
茯苓汤 治虚汗盗汗。
' h* M" z6 d% T5 U/ Y9 z0 j 白茯苓不以多少* o' Q4 S; h( k* T4 C' V( }
右为末,每服二钱,煎乌梅陈艾汤调下。0 I5 \- z9 M4 b* [$ N+ ^: p' |
柏子仁丸 【《本事方》】 戢阳气,止盗汗,进饮食,退经络热。 牡蛎甘埚子内火煅,用酒焠七次,焙干 人参 麻黄根慢火炙拭去汗 白朮 五味子各一两 净麸炒半两 柏子仁 半夏曲各二两 右为末,枣肉丸如梧桐子大。空心米饮下三五十丸,日二服。得效减一服,得愈即住。作散亦可。% r0 |* @, g8 O( B+ a6 `
椒目散 治盗汗日久不止。& z( I, ~9 A+ O! x& E. M
椒目 麻黄根等分
/ m: `( v$ i' D6 o& z 右为细末,每服一钱,无灰热酒食后调服。 又方 治盗汗外肾湿。
" r7 e6 X& \2 f7 j 人参 苦参 龙胆草 麻黄根各三钱 右末之,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,烧(麦孚)汤下。% L$ }: ^3 I0 U+ |1 |4 _
大补元煎 【《景岳全书》,下同】 治男妇气血大坏,精神失守,自汗盗汗危剧等证。 人参少则用一二钱,多则用一二两 山药炒 杜仲各二钱 当归泄泻者去之 枸杞各二三钱 熟地少则二三钱,多则二三两 炙甘草一二钱 山茱萸一钱,畏酸吞酸者去之 水二锺,煎七分,食远温服。
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/ G1 g* V" W7 }, l 一阴煎 凡肾水真阴虚损而脉证多阳,虚火发热,及阴虚自汗等证,宜此。 丹麦 麦冬 芍药 生地各二钱 甘草一钱 熟地三五钱 牛膝一钱半 水二锺,煎七分,食远温服。
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+ k8 k3 D3 m2 F1 x, w 加减一阴煎 治证如前,而火之甚者宜此。 生地 芍药 麦冬各二钱 熟地三五钱 炙甘草五七分 知母 地骨皮各一钱 水二锺,煎服。9 M+ Z2 }" x& q3 d G0 E4 o( K
8 {1 v) v/ p' T6 r4 Q$ ^ 三阴煎 凡精血不足无火者宜此。+ B( }1 c. H2 I
当归二三钱 熟地三五钱 炙甘草一钱 芍药酒炒 枣仁各二钱 人参随宜水二锺,煎七分,食远服。
! [! f3 J" ^0 j7 b5 R2 q 五阴煎 治真阴亏损,脾虚自汗等证。 熟地五七钱或一两 芍药炒 山药炒,各二钱 扁豆炒,二三钱 茯苓一钱半 五味子二十粒 人参随宜 白朮炒 炙甘草各一二钱 水二锺,加莲肉去心二十粒,煎服。
, l8 I0 U7 H/ q0 E7 V 六味回阳饮 治自汗,阴阳将脱等证。 人参一两或数钱 制附子 炮干姜各二三钱 炙甘草一钱 熟地五钱或一两 当归身三钱 水二锺,武火煎七八分,温服。
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五君子煎 治脾胃虚寒,吐泻自汗而兼湿者。 人参二三钱 白朮黄土炒 白茯苓各二钱 炙甘草一钱 干姜炒黄,二钱 水一锺半,煎服。- ~* \" W- l7 k% S" j8 S
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保阴煎 治一切阴虚内热,多汗动血等证。 生地 熟地 芍药各二钱 山药 川续断 黄芩 黄蘗各一钱半 生甘草一钱 水二锺,煎七分,食远温服。; N3 _1 Q E* Z+ Q1 O
0 r# O- C# g9 P# R9 [0 r9 y6 y7 a 清化饮 治妇人产后因火发热,及血热妄行,阴亏多汗,诸火不清等证。 芍药 麦冬各二钱 丹皮 茯苓 黄芩 生地各二三钱 石斛一钱 水二锺半,煎七分,食远温服。8 x+ }! K ^3 R
, s) s o, k( A, V+ q 单方
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寐中盗汗:五倍子末、荞麦面等分,水和作饼煨熟,夜卧待饥时,干吃二三个,勿饮茶水,甚妙。【《集灵》,下同】
7 V# O: i1 j7 @2 q S, C$ M* W1 E 自汗盗汗:常出为自汗,睡中出为盗汗。用五倍子研末,津调填脐中缚定,一夜即止也。( H* x4 p# k; I* a) Q% ]
心闷汗出不识人:新汲水和蜜饮之,甚效。 【《千金》】
3 ^0 e2 l3 Z% W) v0 f 阴汗湿痒:密陀僧末敷之。戴氏加蛇床子末。1 X1 b0 G7 n3 F0 o! G- Q8 H
阴痿阴汗:阳起石煅为末,每服一钱,盐酒下。 【《普济》】, w$ a- X% @. R
怔忡自汗,心气不足也。人参、当归各半两,用獖猪腰子二个,以水二碗,煮至一碗半,取腰子细切,人参、当归同煮至八分,空心吃腰子,以汁送下;滓焙干为末,山药糊丸菉豆大,每服五十丸,食远枣汤下,不过两服即愈。此昆山神济大师方也。一加乳香二钱。【《百一》】, l L, J3 ^# d- d0 \6 a& j$ S
自汗不止:白朮末饮服方寸匕,日二服。 【《千金》】
7 v5 K; Q H; ] t4 [3 f n4 u 脾虚盗汗:白朮四两切片,以一两同牡蛎炒,一两同石斛炒,一两同麦麸炒,拣朮为末,每服三钱,食远粟米汤下,日三服。【丹溪】% H: b8 Q% V0 T6 U' W' M
自汗不止:防风去芦为末,每服二钱,浮麦煎汤服。
+ a: G( |2 V5 v7 K2 M5 k 睡中盗汗:防风二两,芎藭一两,人参半两为末,每服三钱,临卧饮下。 【《易简方》】# ^! c+ J3 u8 Q* J/ l% N( B
一切盗汗,又治伤寒后盗汗不止:龙胆草研末,每服一钱,猪胆汁三两,点入温酒少许,调服。【《家藏方》】* R* w5 n: p" {* k( h/ o* r
盗汗不止:白芷一两,辰砂半两为末,每服二钱,温酒下,屡验。 【《集验方》】0 ?( ? G; K* a9 X. J3 i+ C3 b3 [
自汗不止,郁金末卧时调涂于乳上。 【《集简方》】" w4 ?+ b/ t" P `5 H7 z
盗汗不止:熟艾二钱,白茯神三钱,乌梅三个,水一锺,煎八分,临卧温服。 【《通妙真人方》】( R" N; g0 H/ k8 j+ B
虚劳盗汗,烦热口干:用青蒿一斤,取汁熬膏,入人参末、麦门冬末各一两,熬至可丸,丸如梧子大,每食后米饮服二十丸,名青蒿煎。【《圣济》】
; A3 D, u+ R$ F1 T 盗汗阴汗:麻黄根、牡蛎粉为末扑之。2 n2 Y/ _1 o. P! s) q! n" @$ V
盗汗不止:麻黄根、椒目等分为末,每服一钱,无灰酒下;外以麻黄根,故蒲扇为末扑之。【《良方》】
. a# a' `7 N/ [ K- F. Z 自汗不止:何首乌末,津调封脐中。 【《集简方》】
3 D. S- l& @5 W& B) V/ L6 o' [3 d% c: _ 夜出盗汗:麦面作弹丸,空心卧时煮食之,次早服妙香散一站,取效。
9 ~% ~0 d- ?0 c6 Z$ q h3 J$ d 自汗不止:糯米、小麦麸同炒为末,每服三钱,米饮下,或煮猪肉点食。: _7 O& n3 X1 W# P
自汗不止:粳米粉绢包频频扑之。
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8 y$ S0 L+ Q+ f& q5 Z 盗汗自汗:每夜卧时带饥吃蒸饼一枚,不过数日即止。 【《集要》】
7 K, C+ @& v' } 夜出盗汗:韭根四十九根,水二升,煮一升,顿服。 【《千金》】
$ r. M& a4 E' ~2 X1 A7 l/ i 阴汗作痒:大蒜、淡豉捣丸梧子大,朱砂为衣,每空腹灯心汤下三十丸。; x7 A* o# I5 C7 u
盗汗不止:树上干桃子一个,霜梅二个,葱根七个,灯心二茎,陈皮一钱,稻根、大麦芽各一撮,以水二锺煎服。【《经验方》】, R) i7 M7 e/ C
自汗盗汗:死人席缘烧灰,煮汁浴身自愈。 【《圣惠》】& D0 Y& q; ^6 L9 y. @
心虚自汗不睡者:用獖猪心一个,带血破开,入人参、当归各二两,煮熟去药食之,不过数服即愈。【《证治要诀》】
% Q+ H8 w# [+ Q Q( V4 v 卒汗不止:牛羊脂温酒顿化服之。 【《外台》】
7 s% \- H. y2 l3 T7 d6 ^ 盗汗遗精:鹿角霜二两,生龙骨炒、牡蛎煅各一两为末,酒糊丸梧子大,每盐汤下四十丸。【《普济》】5 s9 E) R, O& B) h# j0 {0 h5 z
虚汗盗汗:用浮小麦文武火炒为末,每服二钱半,米饮下,日三服。或煎汤代茶饮。 【《宝鉴》】
. P; ]; w9 `# Y, `( e 自汗:用何首乌末,津调封脐妙。 【丹溪】& K" d8 ~/ i, [# l w% @% g
气虚盗汗:牡蛎粉、杜仲等分为末,酒服方寸匕。 【《千金》】6 J& w/ T! R3 J
盗汗:椒目微炒研为细末,每服五分,以猪上唇煎汤调,临卧服。盖椒目行水,又治水肿。【《衍义》】
7 Z# w% p* N; `1 ~ 盗汗:牡蛎为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三十丸,空心白汤下。 【《药性论》】
' c: p0 f/ \' P) }" p9 F5 F 盗汗:浮麦一撮,煎汤调防风牡蛎末二钱,空心服。
5 x* C: `" |$ t9 N- ` 阴汗:绵黄芪净洗横切细,入铫内滴酒炒干脆为末,以猪心煮熟蘸食之,效。 【《道藏经》】
3 M# z) Q/ _- `$ ?" o6 c- u$ M 脚汗:用白矾一两,水二升,煎洗脚,瘥。 【《肘后方》】
- U4 J$ J U5 y) p1 a) } 脚汗:用白矾、干葛等分(口父)咀,每二两,水三升,煎十余沸,乘热洗脚,一日二次,经三五日,自无汗。
5 _- W8 S' a+ u4 g4 J3 \ 脚汗:杨花不拘多少,水煎洗脚,铺于鞋底中蹉之。9 V0 \6 a. d. W7 I! g; h/ b( y
脚汗不干:烧人场内土,铺于鞋底蹉之,效。" z, P- r6 T) r2 c/ B u
针炙) e5 k# e1 T9 i7 k0 u3 M
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《灵枢》曰:无刺漉漉之汗。漉漉之汗,邪盛在肌腠也。 骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿末槁,取其少阴于阴股之络。齿已槁,死不治。骨厥亦然。 病始手臂者,先取手阳明太阴而汗出。病始头首者,先取项太阳而汗出。病始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出,甚者止之于阳;取阳而汗出,甚者止之于阴。 热病已得汗出而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤。喘甚者死。 热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取内踝上横脉以止之。 五禁五套五逆者,皆不可刺。曰大汗出之后,是三夺也。 《医学纲目》曰:盗汗,取阴都、五里、间使。 盗汗,取中极、气海。! u) L- M; B, y5 f9 I' w8 k
虚损盗汗劳热,取百劳三分,泻三吸;肺俞四分,补三呼。7 F8 H( e5 j4 a* u2 y5 [
导引
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) [! L: x3 N) d 《保生秘要》曰:自汗盗汗导引法,先念脐想火于内旋转,又以手覆脐念,次想脐下一条水,下膀胱,上尾闾,又至背,穿出心头洗之。非遗精不用行脐下一条水法。 无故自汗是热炽盛,使升水降火法,其汗即退。9 R8 E2 g* k& \' A+ q9 a) V# Y. p
医案
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+ M' P# d c/ a+ O 《东垣十书》曰:张芸夫己酉四月,天寒阴雨,寒湿相杂,因官事饮食失节,劳役所伤,病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒重添厚衣,心胸闷躁,时躁热,头目昏愦,壅塞,食少减,此乃胃外阴火炽盛,与夫雨之湿气挟热,两气相合,令湿热大作,汗出不休,兼见风邪以助东方甲乙,以风药去其燥,以甘药泻其热,羌活胜湿汤主之,一服而止,诸证悉去。
# m4 e# k, w" a 《卫生宝鉴》曰:真定府武德卿年四十六岁,至元丙子三月间,因忧思劳役,饮食失节得病,肢体冷,口鼻气亦凉,额上冷汗出,时发昏愦,六脉如蛛丝。一医作风证,欲以宣风散下之。予因思钱氏《小儿论》制宣风散,谓小儿内伤脾胃,或吐或泻,久则风邪陷入胃中而作飧泄,散中有结,恐传慢惊,以宣风散导去风邪。《内经》云:久风为飧泄,正此谓也。今德卿形证,乃阴盛阳虚,苦寒之剂,非所宜也。《内经》云:阴气有余,为多汗身寒。又阴阳应象论云:阴盛则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥。调经篇亦云:阴盛生内寒。岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去寒独留,故寒中。东垣解云:此脾胃不足,劳役形体,中焦营气受病,末传寒中,惟宜补阳。遂以理中汤加黑附子,每服五钱,多用葱白煎羊肉汤,取清汁一大盏调服之。至夕,四肢渐温,汗出少。夜深再服,翌日精神出,六脉生,数服而愈。
+ H3 n6 h! j- r6 _3 p" ] 刑部侍郎王立甫之婿,年二十五岁,至元丁卯十一月间,因劳役忧思烦恼,饮食失节而病,身发躁热,肢体困倦,盗汗湿透其衾,不思饮食,气不足一息,面色青黄不泽,请予治之,具说前证。诊其脉浮数而短濇,两寸极小。予告曰:此危证也,治虽粗安,至春必死,当令亲家知之。夫人不以为然,遂易医。至正月燥热而卒。异日立甫同外郎张介夫来谓予曰:吾婿果如君言,愿闻其理。予曰:此非难知也。《内经》曰:主胜逆,客胜从,天之道也。盖时令为客,人身为主,冬三月人皆惧寒,独渠躁热盗汗,是令不固其阳,时不胜其热,天地时令尚不能制,药何能为?冬乃闭藏之月,阳气当伏于九泉之下,至春发为雷,动为风,鼓坼万物,此奉生之道也。如冬藏不固,则春生不茂,又有疫疠之灾。且人身阳气,亦当伏潜于内,不敢妄扰,无泄皮肤,使气亟夺,此冬藏之应也。令婿汗出于闭藏之月,肾水已涸,至春何以生木?阳气内绝,无所滋荣,不死何待!二君乃叹息而去。
* g+ X4 l9 ~! t0 I/ @2 c. o 《医学正传》曰:上湖吕俊文得内伤虚证,发热自汗,如雨不止,服补中益气汤十数贴不效,予以前方加减,每贴用蜜制黄芪一钱半,人参一钱,白朮、陈皮、甘草各七分,当归、白芍药各一钱,升麻、柴胡各一分,加桂枝三分、麻黄根七分、浮小麦一撮、炮附子三分,三贴而汗止,热亦退而安。
" X4 q. g" b( a+ E" j3 [# c1 p0 S 《医学纲目》曰:一男子手足汗,医用芩、连、蘗并补剂皆不效;又足汗常多,后以八物、半、苓为君,白附、川乌佐之,其汗即无。 c0 w5 D5 Z7 f1 A1 m8 H: E* F
《薛己医案》曰:一儒者数勤苦,因饮食失节,大便下血,或赤或黯,半载之后,非便血则盗汗,非恶寒则发热,血汗二药,用之无效,六脉浮大,心脾则濇,此思伤心脾,不能摄血归源。然血即汗,汗即血,其色赤黯,便血盗汗,皆火之升降微甚耳。恶寒发热,气血俱虚也。乃午前用补中益气,以补脾肺之源,举下陷之气;午后用归脾加麦门五味,以补心脾之血,收耗散之液,不两月而诸证悉愈。
, }$ `- \3 y" D6 y8 _- i 下堡顾仁成年六十有一,痢后入房,精滑自遗,二日方止。又房劳感寒怒气,遂发寒热,右胁痛连心胸,腹痞,自汗盗汗如雨,四肢厥冷,睡中惊悸,或觉上升如浮,或觉下陷如堕,遂致废寝。或用补药二剂益甚,脉浮大洪数,按之微细,此属无火虚热,急与十全大补加山药、山茱、丹皮、附子一剂,诸证顿愈而痊。此等元气,百无一二。2 |! N, A' S1 w
一儒者口干发热,小便频浊,大便秘结,盗汗梦遗,遂致废寝,用当归六黄汤二剂,盗汗顿止;用六味地黄丸,二便调和;用十全大补汤及前丸,兼服月余而悉愈。3 }) Z2 L8 F$ I' R
《景岳全书》曰:余尝治一衰翁,年逾七旬,陡患伤寒,初起即用温补调理,至十日之外,正气将复,忽尔作战,自旦至辰,不能得汗,寒栗危甚,告急于余。余用六味回阳饮入人参一两、姜附各三钱,使之煎服,下咽少顷,即大汗如浴,时将及午而浸汗不收,身冷如脱,鼻息几无,复以告余。余令以前药复煎与之,告者曰:先服此药,已大汗不堪,今又服此,尚堪再汗乎?余笑谓曰:此中有神,非尔所知也。急令再进,遂汗收神复,不旬日而起矣。呜呼!发汗用此,而收汗复用此,无怪乎人之疑之也。而不知汗之出与汗之收,皆元气为之枢机耳。故余纪此,欲人知阖辟之权,不在乎能放能收,而在乎所以主之者。
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